Wiener Medizinische Blätter 8.1885

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MEDIZINISCHE BLÄTTER.

I

ZEITSCHRIFT

FÜR DIE GESAMMTE HEILKUNDE.

HERAUSGEGEBEN

VON

D R WILHELM SCHLESINGER

PRIVATDOCENT AN DER WIENER UNIVERSITÄT.

VIII. JAHRGANG 1885.

II

WIEN 1885.

COMMISSIONS-VERLAG WILHELM BRAUMÜLLER

K. K. HOF- UND UNIVERSITÄTS-BUCHHÄNDLER.

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INHALTS - VERZEICHNIS.

Original-Arbeiten,

welche im Jahre 1885 in den „Wiener Medizinischen Blättern“ erschienen sind, alphabetisch nach den Namen

der Autoren geordnet.

Basch, Prof. Dr. Kitter v., in Wien: Zur Theorie der Darminva-
g i n a t i o n. Nr. 7.

— Die Theorien des Herrn Professor Dr. Oertel in
München. Nr. 52, 53.

Benedikt, Prof. Dr. M., in Wien: Schulen und Schüler. Eine
Neujahrsbetrachtung'. Nr. 1, 2, 8.

— Zwei therapeutische Briefe. Nr. 35, 37, 38.

— lieber dieBasis einer internationalen Irrenstatistik.
Nr. 49.

Beregszäszy, Dr. J., in Wien: Das Cocain als angiospastisches
Mittel in der Khinoskopie und Laryngoskopie. Nr.7.

Berger, Docent Dr. E., in Graz: Ein seltener Fall von Ein¬
heilung eines Fremdkörpers in der Iris. Nr. 6.

Bing, Dr, A., Docent an der Wiener Universität: Ueber Warzen und
Papillome am äusseren Ohrtheil. Nr. 40.

Englisch, Dr. Jos., Primararzt in Wien: Ueber eine besondere
Form der Hämorrhagie an den Unterextremitäten
(Haemorrhagia neuralgica). Nr. 24, 25.

Fuchs, Prof. Dr. E., in Wien: Antrittsrede, gehalten bei Er¬
öffnung seiner Vorlesungen an der Wiener Univer¬
sität. Nr. 43.

Fodor, Dr. Franz, in Felsö-Iregh: Mitteilungen aus derPrivat-
praxis; Ueber Nystagmus. Nr. 1.

— Eine sonderbare Verletzung. Nr. 6.

— Bezirksarzt in Mernye: Zur Cocainfrage. Nr. 84.

Freund, C. med, Emst, in Wien: Zur Diagnose desCarcinoms*
Nr. 9, 28.

Fürst, Dr. Camillo, Docent in Graz: Ueber die C. Breus’schen
Beckeneingangszangen. Nr. 15.

— Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe.
Nr. 21, 22, 23, 24.

Goldschmid, Dr. J., Operateur in Wien: Ueber den Rattenbiss*
Nr. 3.

Hochsinger, Dr. Carl, Assistent am I. öffentlichen Kinder-Kranken-Institute
in Wien: Die Phosphor behandlung der Rachitis im
Jahre 1884. Nr. 5, 6, 7, 8.

— Dr, Schlechten und die Phosphor behandlung der
Rachitis. Nr. 13.

Hock, Docent Dr. J., in Wien: Ueber das Lehrbuch der Augen¬
heilkunde von Prof. Michel. Nr. 4, 5.

— Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt
p r o 1884. Nr. 39, 40, 41, 42.

Jakscli, Dr. R. v., Docent und Assistent der I. medizinischen Klinik in Wien :
U r e t h a n, ein neues H y p n o t i c u m. Nr. 33, 34.

Jarisch, Dr. Adolf, Docent an der Wiener Universität: Ueber die
neueren dermatologischen Heilmethoden. Nr. 17,
18, 19. 20.

Kassowitz, Dr. M., in Wien: Ueber die Phosphor behandlung
der Rachitis. (Vortrag, gehalten gelegentlich der Phosphordebatte
in der Gesellschaft der Aerzte in Wien.) Nr. 18, 19.

— Epilog zur Phosphordebatte nebst einigen Bemer¬
kungen über die Involution der Fontan eile und
über S c h ä d e 1 w a c h s t h u m. Nr. 27, 28, 29.

Königstein, Dr. L., Docent an der Wiener Universität: Anästhesie
der Cornea und Conjunctiva. Nr. 21.

Kundrat, Prof. Dr., in Wien : Ueber die angeborenen Cysten im
unteren Augenlide, Mikrophthalmie und Anoph¬
thalmie. Nr. 51, 52.

Kuzman, Dr. Josef, in Szegedin: Ueber Wesen und Behandlung
der Cholera. Nr. 47, 48.

Lang, Prof. Dr. Eduard, in Innsbruck: Ueber Lepra in Norwegen
(Spedal skhed) und über einen Fall von einheimi¬
scher Nervenlepra. Nr. 27, 28, 29.

Liebig, Dr. v. G., in München: Neues zur Wirkung des Luft¬
druckes in den pneumatischenKammernbeiAsthma
Nr. 17. ..

Loebl, Dr. Jos. M., in Wien: Körpergewicht und Phosphor¬
behandlung rachitischer Kinder. Nr. 18.

Löcker, Dr. Julius, k. k, Salinenarzt: Ueber die Erzherzogin Mä-
rie-Valerie-Jod-Schwefelquelle in Goisern. Nr. 6.

Lurtz, Dr. Wilhelm, I. Secundararzt an der chirurgischen Abtheilung des
Prof. v. Mosetig-Moorhof: Zur therapeutischen Ver-
werthung der Milchsäure. Nr. 19, 20.

Mader, Dr., Primararzt in Wien: Ueber das angebliche Fehlen
des Erbrechens bei Peritonitis in Folge von Per¬
foration des Magens. Nr. 42, 43.

Meynert, Hofrath, Prof. Dr. Theodor, in Wien: Ueber die Wahn¬
idee. Nr. 2, 3, 4.

Mosetig, Prof. Dr. v. Moorhof, in Wien: Zur Jodoformfrage. Nr. 1.

Neudörfer, Dr. J., Oberstabsarzt und Sanitätschef des IX. Corps: Apho¬
rismen aus der modernen Chirurgie. Nr. 25, 26, 27.

Neumann, Prof. Dr. J., in Wien: Ueber Pigmentirung der Hauj
in Folge von Syphilis. Nr. 14.

— Ueber Ab ortivbehandlung der Syphilis durch Ex¬

stirpation der Skieröse und der Inguinaldrüsen.
Nr. 20, 21, 22.

Nobiling, Dr., Hofstabsarzt in München: Einige interessante
Sectionsergebnisse. Nr. 38, 39.

Pfungen, Dr. R. Freiherr v., Docent und klinischer Assistent: Casuistik
von Erkrankungen des Nervensystems. Nr. 36, 37, 38,
39, 40.

Philip povicz, Dr. W., em. Secundarayzt I. Classe. (Aus der Prosectur des
k. k. Rudolf-Spitals in Wien.): Ueber das Auftreten patho-
gener Mik r o o r g anis m i n im Harne. Nr. 22, 23.

Politzer, Prof. Dr. Adam, Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k.
allgemeinen Krankenhause: Zur Therapie der Labyrinth¬
aff ec tionen. Nr. 4, 5, 6.

Roth, Dr. L., in Nagy-Bajom (Mittheilung aus der Privatpraxis): Ein
interessanter Fall von Vergiftung mit Datura
strammonium, geheilt durch Pilocarpinum muria-
ticum. Nr. 33.

Roth ziegel, Dr. A., Secundararzt des k. k allgemeinen Krankenhauses
Die Endoskopie des Thränenröhrchens und des
Thränensackes. Nr. 37.

Samuely, Dr. I., Operateur: Ueber die pharmakologische Be¬
deutung der natürlichen, zu Trinkeuren verwen¬
deten Mineralwässer. Nr. 15, 16, 17, 18.

Schauta, Prof. Dr., inlnnsbruck: Aus der geburtshilflich-gynä-
k o 1 o g i s c h e n K1 i n i k. Nr. 8, 9, 10.

Scheiber, Dr. S. H., in Budapest: Beiträge zur Lehre vomHerz-
s t o s s e. Nr. 30, 31, 32.

— Ein Fall vonHystero-Epilepsie bei einem Manne.
Ni. 44, 45, 46, 47, 49.

Schlesinger, Dr. W., Docent an der Wiener Universität: Bemerkungen
zu der Hegar’schenSchrift über denZusammenhang
der Geschlechtskrankheiten mit nervösen Leiden
und über die C astr ati o n der Frauen. Nr. 23, 24, 25, 27.

Schossberger, Dr., königl. Gerichtsarzt in Neusatz: Eine seltene
Missbildung der Geschlechtsorgane. Nr. 14.

Schrötter, Prof. Dr., in Wien: Beitrag zur Behandlung des
Echinococcus hepatis. Nr. 13.

Schnltze, Geh. Hofrath Prof. Dr. B. S., in Jena: Ueber die Wieder¬
belebung tiefscheintodt geborener Kinder durch
künstliche Respiration mittelst Schwingen. Nr.1,2.

Sch warz, Dr. Felix, Operateur an Hofrath Billroth’s Klinik: Ueber
das p erihepatitische Reib e g eräus ch. Nr. 51.

Schwarz, Dr. I., in Wien: Die geeignete Unterrichtsstunde.
Nr. 52, 53.

Sch Wechten, Dr., in Berlin, Assistent an der Charit^: Erwiderung
auf Dr. Carl Hochsinger’s Arbeit über diePhosphor-
behandlung der Rachitis. Nr. 12.

Spitzer, Dr. Franz, Secundararzt in Wien: Ein Fall von halbsei¬
tiger Gesichtsatrophie. Nr. 1.

Teleky, Dr.H., in Wien: Ueber den mechanischen Verschlus
des Anus praeternaturalis. Nr. 9.

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Torggler, Dr. an der geburtsMlflicli-gyiiäkologißclien Klinik

des Prof.'Schaüta |n Innsbruck: Experimentelle Studien
über den 'Werth der verschiedenen Methoden der
künstlichen Athmung bei asphyktischen Neuge¬
borenen, Kr, 8, 9, 10.

Vragassy, Dr. Wilhelm, Secundararzt der I. chirurgischen Abtheilung des
k. k. Krankenhauses Wieden: Zwei conservativ behan¬
delte Fälle septischer Gelenkeröffnung. Nr. 10.

Weich selbaum, Prosector und Prof. Dr. A., in Wien: Ueber Aetio-
logie und pathologische Anatomie der Infections-
krankheiten. Nr. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Weinlechner, Prof. Dr., in Wien: Zur Pathologie der Abdomi-
nalSchwangerschaft. Nr. 11.

Widder, Dr. I., emer. I. Secundararzt im k. k. allg. Krankenhause in Wien:
Ueber die Bedeutung derDesinfection derSchwan-
geren für das Puerperium. Nr. 3, 4, 5.

Winternitz, Prof. Dr. Wilhelm, in Wien: Ueber Heilfieber und
F i e b e r h e i 1 u n g. Nr. 11, 12, 13, 14.

—. Einige Bemerkungen zu dem Artikel des Herrn
Dr. S. H. Scheiber: Ein F all v o n Hy s t er o - E p il e p sie
bei einem Manne. Nr. 48.

Zeissl, Dr. Max v., Docent in Wien: Ueber die Impotenz des
Mannes und ihre Behandlung. Nr. 15, 16, 17.

Sach-Register.

Abdominalschwangerschaft, Zur Pathologie der. Von Prof. Weinlechner.
(Orig.) Nr. 11, 41.

Abscesse, Ueber die Injection von Jodoformäther in kalte. Von Prof.

Verneuil. (Ther.) Nr. 34.

Abführmittel, Ueber drei neue. (Ther.) Nr. 2.

Abortus, Verletzungen der Geschlechtstheile durch criminelle Provocation des.
Nr. 43, 45.

Absterben der Frucht, Ueber habituelles— bei Nierenerkrankungen, Von Prof.
Fehling. Nr. 42.

Acclimatisation, Ueber. Vortrag, gehalten auf der 58. Naturforscherversamm¬
lung in Strassburg, von Prof. V i r c h o w. Nr. 44, 45, 46.
Achseldrüsen, Zur Pathologie der. Von Prim. Dr. Kumar. Nr. 49.
Adamkievitz, Prof, in Krakau: Die anatomischen Veränderungen des
Rückenmarkes bei Tabes. (Sitz.-B.) Nr. 3.

Addison’sche Krankheit, Ueber die. Von Prof. N othnagel. (Sitz.-B.) Nr. 11.

— — Ueber den Ursprung des Pigments bei. Von Dr. Riehl. Nr. 26.
Aether-Injection, Ueber partielle Radialislähmung nach hypodermatischer. Von

Dr. Remak. (Ther.) Nr. 4.

Akne, Zur Behandlung der. (Ther.) Nr. 33.

Aktinomykosis an der Zunge, Von Assistent Dr. Hacker. (Sitz.-B ) Nr. 17.
Albuminurie durch Quecksilber und Syphilis. Von F ü r b r i n g e r. (Congress
für innere Medizin.) Nr. 28.

Alkohol, Ueber die diätetische und therapeutische Verwendung von — im
Kindesalter. Von Prof. Dr. Demme. Nr. 50, 51, 52.

Alkoholismus, Ueber erbliche Uebertragung des. (ibidem.)

Alumen ustum gegen Wechselfieber. (Ther.) Nr. 35.

Ambulatorien, Ueber die — im allgemeinen Krankenhause. Nr. 50.

Amylnitrit, Ueber, Von Prof. Binz. Nr. 28.

Anämie des Gehirnes, Zur Therapie der acuten — postpartum. (Ther.) Nr. 39.
Anästhesie der Cornea und Coniunctiva, Zur. Von Dr. Königstein. (Orig.)
Nr. 21.

— Ueber eine besondere Form künstlicher. Von Brown - Sequard.
(Ther.) Nr. 48.

— Ueber locale, mit subcutanen Cocäin-Injeetionen. (Ther.) Nr. 50.

— — durch Brucin. (Ther.) Nr. 52.

Anatomie des männlichen Genitale mit Rücksicht auf den syphilitischen Initial-
affect. Von Docent Dr. Finger. (Sitz.-B.) Nr. 8.

Aneurisma racemosum. Von Dr. Neudörfer. (Siehe auch „Aphorismen“.)
Nr. 25.

— traumaticum der Carotis communis. Von Dr. Schwab. (Sitz.-B.) Nr. 26.

— der Aorta. Durchbruch eines — in den linken Bronchus. Von Hofstabsarzt
Dr. Nobiling. (Orig.) Nr. 38.

— spurium circumscriptum. Von Prof. Kundrat. (Sitz -B.) Nr. 49
Anophtnalmus congenitus mit Cystenbildung über dem Unterlide. Von Prof.

Reuss. (Sitz.-B.) Nr. 5

Anophthalmie, Verhältniss der Cystenbildung am unteren Lide. Von Prof. A r 11.
(Sitz.-B.) Nr. 7.

— Von Prof. Kundrat. (Orig.) Nr. 51, 52, 53.

Anthropologie, Der erste internationale Congress in Rom für Criminal —. Nr. 51.
Antipyrese, Ueber. Discussion im Congresse für innere Medizin. Nr. 22.
Antipyrin und Kairin, Ueber die combinirte Wirkung von. (Ther.) Nr. 25.
Antipyrin bei acutem Gelenksrheumatismus. (Ther.) Nr. 38.

— Gefahren der Behandlung mit. (Ther.) Nr. 37.

— und Thallin. Von Prof. J a c c o u d. (Ther.) Nr. 52.

Antiseptische locale Behandlung des Genitalschlauches an der S p a e t loschen

Klin ik. Von Assistent Dr. Ehrendorfer. (Ther.) Nr. 52.
Antrittsrede, gehalten bei Eröffnung seiner Vorlesungen an der Wiener
Universität. Von Prof. Dr E. Fuchs in Wien. Nr. 43.

Anus praeternaturalis, Ueber den mechanischen Verschluss des. Von
Dr. H. T e 1 e k y. (Orig.) Nr. 9.

Aphorismen aus der modernen Chirurgie. Von Oberstabsarzt Dr. Neu¬
dörfer. Nr. 25, 26, 27.

Apomorphin bei nervösen Zuständen. (Ther.) Nr. 7.

Aqua Binelli, Ueber. (Ther.) Nr. 32.

Arbutin, Ueber. Von Prof. Binz. Nr. 28.

Arsen, Zur Behandlung des Lupus mit. (Ther.) Nr. 8.

Arzneimittel, Ueber die Elimination subcutan appÜcirter — durch die Magen¬
schleimhaut. (Ther.) Nr. 15.

— Ueber einige neue. Von Prof. Binz. Nr. 28.

Askariden, Tod durch. (Rev.) Nr. 37.

Asphyktische Neugeborene. Ueber die Wiederbelebung durch künstliche
Respiration mittelst Schwingen. '(Orig) Von Prof. B. S. Schultze
in Jena. Nr. 1, 2.

— — Experimentelle Studien über den Werth der verschiedenen Methoden
der künstlichen Athmung bei asphyktischen Neugeborenen. Von
Dr. T o r g g 1 e r, Assistent an d. geb.-gyn. Klinik des Prof. S c h a u t a
in Innsbruck. (Orig.) Nr. 8, 9, 10.

Asthma, Ueber. Discussion im Congresse für innere Medizin. Nr. 23, 24.

— Ueber die Behandlung des — mit Pyridin. (Ther.) Nr. 32.

Atrophie. Ein Fall von halbseitiger — des Gesichtes. Von Dr. F. Spitze r in
Wien. (Orig.) Nr. 1.

Auge, Ueber die Wirkung einiger Alkaloide auf dastodte. Von J. W. Marshall.
(Siehe auch Pupille.) Nr. 34, 35.

Augenheilanstalt, Zweiter Bericht der. Von Dr. Hock. Nr. 39,40, 41, 42, 43, 44.
Augenheilkunde, Ueber die Entwicklung der, in Wien. Antrittsrede von Prof.
E. Fuchs. Nr. 43.

Augenhintergrund, Ueber die Veränderungen desselben bei Sepsis. Nr. 41.
Augen von Thieren als Ersatz des menschlichen Bulbus. (Rev.) Nr. 49.
Augenlid, Ueber die angeborenen Cysten im unteren. Von Prof. Kundrat,
Nr. 51, 52.

Bacillen, Ueber die Neapler. Von DDr. Büchner und E m m e r i c h. Nr. 48.

— Ueber Umzüchtung von Fäulnissbacillen. Von Prof. Stricker.
(Sitz -B.) Nr. 10, 12.

— der Syphilis von Lustgarten. (Liter.) Nr. 15. (Sitz.-B.) Nr. 17.
Zuschrift an die Red. Nr. 24.

Bacterien und Zellen. Von R. Virchow. Nr. 30.

Bacteriotherapie, Versuch einer. Von Prof. Cantani. (Ther.) Nr. 30.

Bäder von Kali hypermanganicum gegen Hautkrankheiten. (Ther.) Nr. 28.
Balneologie. (Siehe auch Mineralwässer.) Von Dr. J. Samuely, Operateur.
(Orig.) Nr. 15, 16, 17, 18, 19, 20.

Bamberger, Prof. Dr., in Wien: Ueber Ulcus ventriculi rotunduin mit
gleichzeitiger Diphtheritis des Magens. (Sitz.-B.) Nr. 6.

Bauchtumoren, Zur Diagnose der. Von Prof. Weinlechner. Nr. 35.
Beckenorgane, Zur Palpation der. Von B. S. Schultze in Jena. Nr. 47.
Benedikt, Prof. Dr.: Ueber einige Grundformeln des neuropathologisehen
Denkens. (Sitz.-B.) Nr. 10.

— — Schulen und Schüler. Eine Neujahrsbetrachtung. Nr. 1, 2, 3.

— — Zwei therapeutische Briefe. (Orig.) Nr. 35, 37, 38.

B i 11 r o t h, Prof, in Wien : Zwei verschluckte Gebisse. (Siehe auch Oeso-
phagotomie.) Nr. 9.

Billroth’s Erlebnisse an einem Tage. (Feuilleton.) Nr. 52.

Blase, Exstirpation eines papillären Adenoms der — von der Scheide aus.
Von Prof. Kaltenbach. Nr. 35.

— Exstirpation von Geschwülsten der — per Vaginam. Dr. Schiegten dal.
Nr. 36.

— Ein abgebrochener Katheter in der. Von Prof. Dittel. (Sitz.-B.) Nr. 9.
Blasenpunction und Blasennaht. Von Dittel und Billroth in Wien.

(Sitz.-B.) Nr, 9, 10.

Blasenstein, dessen Kern das Fischbein-Mundstück einer Pfeife bildet. (Rev.)
Nr. 24.

Blasensteine, 43 von dem Patienten selbst entfernt. (Rev.) Nr. 34.
Blasenschnitt, Ueber den hohen. Von Prof. Thompson in London. Nr. 32, 33.

| Blattern, Ueber die Behandlung der — mit Aether und Opium. (Ther.) Nr. 1.
Blitzschlag, Ueber Sectionsbefunde nach. Von Prof. Liman. (Sitz.-B.) Nr. 31.

— Wirkung auf Gelähmte. (Rev.) Nr. 36.

Bluttherapie (Subcutane Injectionen.) Von Prof. Ziemssen. (Ther.) Nr. 10.

— (Blut-Inhalationen.) Von Prof. Fubini. (Ther.) Nr. 10.

Blutegel, im Kehlkopfe. (Rev.) Nr. 51.

Brandwunden, Eine neue Methode der Heilung von. (Natruiu bicarbonicum.)

Von Dr. Duläcska. (Ther.) Nr. 26
Breus’sche Beckeneingangszangen. Von C. Fürst. (Orig.) Nr. 15.
Bronchialgangrän und Tuberkelbacillen. Von Prim. Dr. Mader. Nr. 10.
Brucin als locales Anästheticum. (Ther.) Nr. 52.

Bryant, Prof. Thomas: Ueber Verengerimgen des Mastdarms. (Engl. Liter.)
Nr. 2.

Bulbus, Ueber Ersatz des menschlichen — durch Thieraugen. (Rev.) Nr. 4.

Calomel-Injectionen, Ueber. (Ther.) Nr. 49.

Cannabinon, Ueber. (Ther.) Nr. 3.

Cantani, Prof.: Versuch einer Bacteriotherapie. Nr. 30.

Carcinom, Zur Diagnose des. Von Ernst Freund in Wien. (Orig.) Nr. 9, 28.

— — Von Dr. Matray. (Sitz.-B.) Nr. 26.

— der Mamma. (Sitz.-B.) Nr. 13.

— des Hodens bei einem 1‘/.jährigen Kinde. (Rev.) Nr. 35.

— frage, Zur. Von Prof. Gussenbauer. (Sitz.-B.) Nr. 50.

— und Phthise. (Rev.) Nr. 52.

Cascara Sagrada, ein neues Abführmittel. (Ther.) Nr. 2.

Castration, Ueber die — bei Neurosen. (Hegar.) Nr. 23, 24, 25.

Catheter, abgebrochener, in der Harnblase. Von Prof. Dittel. (Sitz.-B.) Nr. 9
Chininwirkung, Ueber „conträre* oder paradoxe. (Ther.) Nr. 11.

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Chirurgie, Aphorismen aus der modernen. Yon Oberstabsarzt Dr. Neu¬
dörfer. Nr. 25, 26, 27.

Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose. Yon R. Y o Ihm an. Nr. 16,17,18.
Chlormethyl bei Neuralgie. (Ther.) Nr. 50.

Chlornatrium, Ueber die Behandlung der Pleuritis exsud. mit. (Ther.) Nr. 1.
Chloroform als Hämostaticum. (Ther.) Nr. 41.

Chloroformtod, Ueber die Ursachen desselben. Von Kappeller. Nr. 42.
Chloroform-Compresse, Ueber eine. (Ther.) Nr. 46.

Cholecystotomie, Demonstration eines geheilten Falles. Von Prof. Hofmokl.
(Sitz.-B.) Nr. 23.

Cholera-Untersuchungen von Klebs in Genua. Nr. 1.

Cholera, Die. Von Pettenkofer. (Liter.) Nr. 1.

Cholera-Commission, Bericht der englischen. Nr. 7.

— — Bericht der französischen. Nr. 29, 80, 39.

Cholera-Conferenz in Berlin. (Eine neue Serie.) Nr. 20, 21.

— — Aphorismen aus der diesjährigen. Nr. 38, 40, 41, 42.

Cholera in Spanien. (Ferran’sche impfungen.) Nr. 26, 29, 30.

— in Marseille. (Discussion in der Acadömie de Mddecine.) Nr. 34, 39.

— Die Salzwasser-Infusionen bei der. (Ther.) Nr. 38.

Cholerabehandlung nach Maestro. (Ther.) Nr. 37.

Cholera, Ueber Wesen und Behandlung der. Von Dr. Jos. Kuzman in
Szegedin. (Orig.) Nr. 47, 48.

Chorea minor, Zur Lehre der. Von Prof, Kaulich. (Sitz.-B.) Nr. 30.
Chromidrose oder Chromidrinie. (Rev.) Nr. 36.

Circulationsstörungen, Ueber locale. Von Prof. Klebs. Nr. 49, 50.
„Clitoriskrisen“ als Initialerscheinung der Tabes. (Rev.) Nr. 6.

Cocain, Zur — Frage. Von Dr. F. Fodor. (Orig.) Nr. 34.

— Ueber unbrauchbares. Von Prof. Hirschberg. (Ther.) Nr. 42.

— Ueber künstliches. (Ther.) Nr. 51.

— Ueber Intoxication durch. (Ther.) Nr. 47.

— bei der Geburt, und bei der Circumcision. (Ther.) Nr. 49.

— Ueber locale Anästhesie mit subcutanen Injectionen von. (Ther.) Nr. 50.

— als Antidot des Morphiums und dessen Anwendung bei Morphiophagen.
(Ther.) Nr. 3, 33.

— als angiospastisches Büttel in der Rhinoskopie und Laryngoskopie. Von
Dr. Beregszäszy in Wien. (Orig.) Nr. 7.

— bei Hyperemesis gravidarum und bei Erkrankungen der Harnorgane.
(Ther.) Nr. 8.

— gegen wunde Brustwarzen und Herpes Zoster. (Ther.) Nr. 11 und 52.

— bei venerischen und syphilitischen Affectionen. (Ther.) Nr. 16.

— bei Fissura ani. (Ther.) Nr. 24.

— gegen nervösen und Keuchhusten; gegen Trigeminusneuralgie. (Ther.)
Nr.' 26, 46.

— Ersatzmittel des. (Menthol) (Ther.) Nr. 31.

— Ueber Einwirkung des — auf die Keimung und das Wachsthum der
Pflanzen. Nr. 31.

— gegen Seekrankheit und Cholera nostras. (Ther.) Nr. 36, 46.

Coitus, Ruptur des Scheidengewölbes durch. (Rev.) Nr. 10.

Compensatorische Bluskelhypertropkien, Ueber. Von Prof. Nothnagel.

(Sitz.-B.) Nr. 25.

Condylome, Zur Behandlung der spitzen •— mit alkalischer Bleioxydlösung.
(Ther.) Nr. 42.

Cornea, Zur Anästhesie der. Von Dr. Königstein. (Orig.) Nr. 21.

Croup und Diphtheritis. Von Prof. Virchow. Nr. 8, 10.

Cuprum sulfuricum als Antisepticum in der Geburtshilfe. (Ther.) Nr. 28.
Curpfuscherei (Affaire Oberhäuser.) Nr, 8.

Cysten. Ueber die angeborenen — im unteren Augenlide. Von Prof. Kundrat.
(Orig.) Nr. 51, 52.

Cysticercus racemosus im Gehirn. Von Dr. Frh. v. Pfungen. (Orig.) Nr. 36.
Cystensteine. Von Prof. Dittel in Wien. (Sitz.-B.) Nr. 9.

Darminvagination, Zur Theorie der. Von Prof. v. Basch. (Orig.) Nr. 7.
Dannperistaltik, Zur. Von Primararzt Dr. Mader. Nr. 50.

Datura Strammonium, Ein Fall von Vergiftung mit — geheilt durch Pilo¬
carpin. Von Dr. L. Roth. (Orig.) Nr. 33.

Demme, Prof. Dr., in Bern: Ueber erbliche Uebertragung des Alkoholismus
und über die diätetische und therapeutische Verwendung des Alkohols
im Kindesalter. Nr. 50, 51, 52.

I)enzel’s neues Blutterkornextract. (Ther.) Nr. 8.

Dermatologische Heilmethoden, Ueber neuere. Von Docent Dr. Ja risch.
(Orig.) Nr. 17, 18, 19, 20.

Desinfection der Schwangeren für das Puerperium. Von Dr. Widder. (Orig.)
Nr. 3, 4, 5.

Diabetes, Ueber künstlichen. (Rev.) Nr. 32.

— mellitus, Zur Arzneibehandlung des. (Ther.) Nr. 26.

— — Die diätetische Behandlung des. (Ther.) Nr. 36.

— Blutdrucksteigerung bei. (Rev.) Nr. 47.

Diaceturie, Ueber das Vorkommen und die Bedeutung der. Von Doctor
v. Jak sch. Nr. 29, 30.

Digitalis, Ungewöhnliche Einwirkung auf das Sehvermögen. (Ther.) Von Prim.
Dr. Blader. Nr. 12.

Dimetbylacetal bei der Chlorofonnnarkose. (Ther.) Nr. 29.

Diphtheritis des Blagens. Von Prof. Bamberger und Kundrat. (Sitz.-B.)
Nr, 6.

— El Sedum acre als Auflösungsmittel der Membranen bei. (Ther.) Nr. 6.

— und Croup. Von Prof. Virchow. Nr. 8, 10.

— Ein Versuch mit Wasserstoffsuperoxyd gegen. (Ther.) Nr. 26.

— und Scharlach in Berlin. (Rev.) Nr. 30.

— Ueber die Behandlung der — mit Papayotin. (Ther.) Nr. 39.

Dittel, Prof. Dr., in Wien: (Jeher Fractura urethrae. Aus den "Wiener

Hospitälern. Nr. 2.

— — Cvsicnsteiiie, Blasenpunction, Resection der Prostata. (Sitz.-B.) Nr. 9.
Doederlein. Dr. A., Assistent der gynäkologischen Klinik in Erlangen:

IJebor Stickoxydul-Sauerstoffanästhesie. Nr. 40, 41, 42.

Durande ! sches Mittel bei Gallensteinkrankheiten. (Ther.) Nr. 43.

Ebstein, Prof. Dr. in Güttingen i/ßeber das Fehlen des Erbrechens beiÄei
Peritonitis in Folge von Perforation des Magens. Nr. 31, 32.
Echinococcus hepatis, Beitrag zur Behandlung des. Von Prof. Schrötter.
(OrigJ Nr. 13.

— — Tod während der Operation in Folge von Verstopfung des rechten
Voyhofes durch die Echinococcushlase. Von Dr. W. Ignatjew in
Moskau. Nr. 26, 27.

Einheilung eines Fremdkörpers in der Iris. (Orig.) Von Docent Dr. Berger.
Nr. 6.

Einheilung einer Nadel im rechten Herzen. (Rev.) Nr. 7.

Elektricität, Die statische — in der Heilkunde. Von Prof. Benedikt. (Orig.)
Nr. 35, 37, 38.

Elektrolytische Behandlung der Hornhauttrübungen. (Sitz.-B.) Nr. 17.
Elementarschulwesen, Ein ärztliches Gutachten über das — von Eisass-
Lothringen. (Hygiene.) Nr. 2, 3, 4.

Endocarditis bacterica ulcerosa, Ueber das Vorkommen hei Carcinom und
Tuberculose. Von Prof. Kundrat. (Sitz.-B.) Nr. 8.

— Aetiologie der acuten. Von Prof. Orth. Nr. 42

Endoskopie des Thränenröhrchens und des Thränensackes. Von Dr. Roth-
ziegel. (Orig.) Nr. 37.

— der Harnröhre in einem Falle von Gumma. Von Dr. Grünfeld.
(Sitz.-B.) Nr. 48.

Englische Literatur, Prof. Bryant: Ueber Mastdarmvereiterungen. Nr. 2, 8.
Englisch, Dr. J., Primararzt: Platzen des Darmes bei der Reposition einer
Hernie. Nr. 14.

— — Hemia inflammati ovarii. Nr. 15. Ferner Beiträge in Nr. 24, 25, 48.
Epididymitis, Ueber den Gebrauch von Lehm hei der acuten. (Ther.) Nr. 2.
Erbrechen, Ueber das Fehlen von, bei der Peritonitis in Folge Perforation des

Magens. Von Prof. Ebstein. Nr. 31, 32.

— Ueber das Fehlen von, bei der Peritonitis in Folge Perforation des
Magens. Von Primararzt Dr. Mader. (Orig.) Nr. 42, 43.

— der Schwangeren. Behandlung mit Cocain. (Ther.) Nr, 8.

— — Behandlung mit Eingiessungen von kohlensaurem Wasser in den
Mastdarm. Von Dr. Sehücking. (Ther.) Nr. 18.

Erfrierungen, Acidum nitricum bei leichten. (Ther.) Nr. 29.

Ertrinken, Selbstaufblasen als Schutz gegen das. Von Silvester. Nr. 4.
Erysipelas, Das Fortbestehen der — bei Anwendung antiseptischer Methoden.

Von Prof. Verneuil in Paris. Nr. 11.

Euonymin, ein neues Abführmittel. (Ther.) Nr. 2.

Experimente an Enthaupteten. (Rev.) Von Paul Bert. Nr. 33.

Exstirpation des Kehlkopfes wegen eines epithelialen Carcinoms. (Sitz.-B.)
Von Prof. Störk. Nr. 18.

— der Sklerose und der Inguinaldrüsen. Von Prof. Neumann. (Orig.)
Nr. 20, 21.

— eines papillären Adenoms der Harnblase von der Scheide aus. Von
Prof. Kaltenbach in Giessen. Nr. 35.

— von Geschwülsten der Harnblase von der Scheide aus. Von Doctor
Schl egten dal. Nr. 36.

— des Kropfes, Casuistik zur. Von Prof. Weinlechner. Nr. 51.

Fäulnissorganismen, Ueber Umzüchtung von. (Sitz.-B.) Nr. 10, 12.
Ferran’sche Cholera-Impfungen. Nr. 26, 29, 30, 31.

Fettleibigkeit, Behandlung der. Von Prof. Ebstein. (Sitz.-B.) Nr. 17.

— — Discussion im Congress für innere Medizin. Nr. 21.

— — Discussion in der Leipziger medizinischen Gesellschaft. Nr. 32.

— — vor 60 Jahren. (Ther.) Nr. 48.

Fettsucht, Ueber allgemeine. Von Prof. Kisch. (Sitz.-B.) Nr. 9.
Feuilleton:

Schulen und Schüler. Eine Neujahrsbetrachtung. Von
Prof. Dr. Moritz Benedikt in Wien. Nr. 1, 2, 3.

Die Erzherzogin Maria Valerie Jod-Schwefelquelle in
Goisern. Bericht über die erste Saison im Sommer 1884. Von
Dr. Julius Locker, k. k. Salinenarzt. Nr. 6.

Die Verminderung der Bevölkerung in Frankreich.

(Eine Discussion in der Acadömie de mödecine in Paris.) Nr. 7, 8.
„Der ungenannte Herr.“ (Schweninger-Debatteimpreussi-
schen Landtage.) Nr. 9.

Die Wiener Universität im Parlamente. (Der Unter¬
richtsminister Freiherr Conrad v. Eybesfeld gegen Pater
Greuter.) Nr. 11.

Die Wiedererrichtung der Josefs - Akademie.
(Memorandum des Reichs-Kriegsministeriums an die ungarische
Regierung.) Nr. 12.

Die Wiedererrichtung der Josefs-Akademie.

(Verhandlungen der Enquöte in Budapest.) Nr. 13, 14, 15.
Hyrtl’s fünfzig jährigesDoctor-Jubiläum. Nr. 13.
Die Wiener-Neustädter Tiefquellen - Wasserleitung.
Nr. 24.

Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Con-
ferenz in Rom. Nr. 28, 28, 29, 30.

Der Be riebt der französischen Cholera-Commission
aus Spanien. Nr. 29, 30.

Das Militärsanitäts-Comite und die Kaltwasser¬
behandlung des Typhus. Nr. 32.

Aus London. (Original-Correspondenz der „Wiener Mediz. Blätter“.)
Nr. 33.

Der ärztliche und hygienische Landes-Congress in Budapest. (Original-
Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.) Nr. 37.

Der „militärärztliche Curs“ — in England. Nr. 37, 39.

Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strass¬
burg. Nr. 39, 40.

Militärärztliche Reformgedanken. (Ein Project für das
20. Jahrhundert.) Nr. 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48.

Das Stiftungsfest der Berliner Medizinischen Gesellschaft. Nr. 45.

Der erste Pavillon. Nr. 47.

Ueber die Basis einer internationalen Irrenstatistik. Von Professor
B en e di kt. Nr. 49.

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f « 4 t t .. T .

Ein Tönst BeliifiLkaf er^ Nt. 49.

Der, erste internationale Congress für Criminal-Anthropologie in Rom.

(Originai-Mittheilnng der „Wiener Mediz. Blätter“.) Nr. 51.

Die geeignete Unterrichtsstunde. Von Dr. J. Schwarz
in Wien. Nr. 52, 58.

Wiener Chronik. (Die Erlebnisse eines Tages.) Nr. 52.
Eieberheilung und Heilfieber. Von Prof. Winternit z. (Orig.) Nr. 11,12,13,14.
Fischbein-Mundstück einer Tabakspfeife» den Kern eines Blasensteines bildend.
(Rev.) Nr. 24.

Fissura ani, Behandlung mit Cocain. (Ther.) Nr. 24.

Fistel, Ueber eine angeborene— des Halses. Von Prof. Gussenbauer. (Sitz.-B.)
Nr. 50.

Fistula stercoraiis, Ein geheilter Fall von. Prof. Hofmokl. (Sitz.-B.) Nr. 45.
Fliegenlarven, Ueber lebende — im menschlichen Körper. (Rev.) Nr. 45.
„Folie gemellaire.“ (Rev.) Nr. 8.

Fontanelle, Ueber die Involution der — und über Schädelwachsthum. Von
Dr. M. K a s s o w i t z. (Orig.) Nr. 27, 28, 29, dann Nr. 48.

Fractura urethrae. Von Prof. Dittel. Nr. 2.

Franzensbader Moor, Zur Theorie der Heilwirkung. (Sitz.-B.) Nr. 12.
Fremdkörper in der Iris, Ein seltener Fall von Einheilung. Von Docent
Dr. E. Berger, in Graz. (Orig.) Nr. 6.

— im rechten Herzen. (Einheilung einer Nadel.) (Rev.) Nr. 7.

F r e r i c h’s Nekrolog. Nr. 12.

Freund, H. W., Dr. in Strassburg: Ueber die feineren Veränderungen der
Nervenapparate bei einfacher und parametritischer Atrophie. Nr. 44.

Gallensteinkrankheiten, Ueber die therapeutische Bedeutung des Dur and e-
schen Mittels. (Ther.) Nr. 48.

Gastro-Enterostomie. Von Prof. Bill roth und Wölfl er. (Siehe auch: Ge¬
bisse, Zwei verschluckte.) Nr. 9.

Gebisse, Zwei verschluckte. Vortrag von Prof. Billroth in Wien. (Orig.) Nr. 9.
Gehirnanämie, Zur Therapie der acuten — post partum. (Ther.) Nr. 39.
Gelenkeröffnung, Zwei conservativ behandelte Fälle septischer. Von Dr. Vra-
gassy in Wien. (Orig.) Nr. 10.

Gelenkrheumatismus, Ueber larvirten. Von Dr. H. Immermann in
Basel. Nr. 22.

— Zur Statistik und Aetiologie des. Discussion im Congress für innere
Medizin. Nr. 26.

— Antipyrin bei acutem. (Ther.) Nr. 38.

Gelenkruptur, Zur Behandlung der. (Ther.) Nr. 1.

Genitalschlauch, Ueber locale antiseptisehe Behandlung des — an der
Spaeth’schen Klinik. (Ther.) Nr. 52.

Gerichtsärztliche Mittheilungen. Von Prof. Maschka. (Sitz.-B.) Nr. 16.
Gerichtliche Medizin. Verletzungen duich künstlichen Abort. Nr. 43, 45.

— — Ueber Kohlenoxydvergiftung. Von Prof. Lim an. Nr. 47.
Gesichtsatrophie. Ein Fall von halbseitiger. Von Dr. Spitzer in Wien.

(Orig.) Nr. 1.

Gliosarkome des Gehirns, Ueber multiple — mit einem secundären Knoten in
der Lunge. Von Dr. Nobiling. (Orig.) Nr. 38.

Glycerin als Heilmittel der Trichinose. (Tber.) Nr. 14, 25.

Goisern, Ueber die Jod-Schwefelquelle in. Von Dr. Jul. Löcker. (Orig.) Nr. 6.
Gonorrhöe, Ueber die Ansteckungsfähigkeit der chronischen. Von Professor
N e i s s e r in Breslau. Nr. 53.

Grundwasserschwankungen, Experimentelles zur Theorie der. Von Prof. Soyka.
(Sitz.-B.) Nr. 29.

Gummabildung in der Harnröhre. Von Dr. Grünfeld. (Sitz.-B.) Nr. 48.
Gutachten, Ein ärztliches, über das Elementarschulwesen Elsass-Lothriugens.
(Hygiene.) Nr. 2, 3, 4.

Hacker, Dr. v., Assistent an der Billroth’schen Klinik: Zur Statistik der
Magenresectionen. Nr. 28, 29.

Haemorrhagia (neuralgica) an den Unterextremitäten. Von Primarius Dr. En g-
lisch. (Orig.) Nr. 24, 25, 26.

Hämostaticum, Ueber Chloroform als. (Ther.) Nr. 41.

Hamamelis virgini,ca. (Ther.) Nr. 23.

Harn, Ueber pathogene Mikroorganismen im. Von Dr. P hilip o wi c z.
(Orig.) Nr, 22, 23.

— Ueber rosafarbenen. Von Dr. Verneuil in Paris. (Rev,) Nr. 26.

— -Blase, Exstirpation von Geschwülsten der — per vaginain. (Siehe
auch Blase.) Nr. 35, 36.

Hamcylinder, Ueber Beschaffenheit und Entstehung der. Von Prof. K n o 11.
(Sitz.-B.) Nr. 11.

Hauttuberculose, Ueber. Von Assistent Dr. Riehl. (Sitz.-B.) Nr. 43.

H e g a r’s Schrift über Castration und über den Zusammenhang der Geschlechts¬
krankheiten mit nervösen Leiden. (Orig.) Von Dr. W. Schlesinger,
Docent. Nr. 23, 24, 25, 27.

Heilfieber und Fieberheilung. Von Prof. Winternitz in Wien. (Orig.)
Nr. 11, 12, 13, 14.

Heilmethoden, Ueber die neuen dermatologischen. Von Docent Dr. Jarisch.
(Orig.) Nr. 17, 18, 19, 20.

Heisswasser gegen nervöse Krankheiten und Dyspepsie. (Ther.) Nr. 1.
Hermaphroditismus. Von Dr. Schossberger. (Orig.) Nr. 14.

Hernie, Platzen des Darmes bei der Reposition einer incarcerirten. Von
Dr. Englisch. Nr. 14.

— inflammati ovarii. Von Dr. Englisch. Nr. 15.

— des Scrotums. Casuistik von Primararzt Dr. Kumar. Nr. 32.

— Radialcur der— durch Reizmittel. (Ther.) Nr. 38.

Hernien, Zur Casuistik der incarcerirten. Von Prof. Weinlechner. Nr. 36.

— accreta. Von Primararzt Dr. Kumar. Nr. 47.

Herpes iris der Conjunctiva und der äusseren Haut. Von Dr. Bergmeister.
(Sitz.-B.) Nr. 20.

— Zoster, Coa'in gegen. (Ther.) Nr. 52.

Herz, Eindringen einer Nadel in das rechte. (Rev.) Nr. 7.

Herzgift, Ein neues. Strophantus hispidus. (Ther.) Nr. 35.

Herzruptur durch Blitzschlag. Von Prof. Simon. (Sitz.-B.) Nr. 31.

Herzstoss, Zur Lohre vom. Von Dr. S. H. Scheib er in Budapest. (Orig.)
Nr^ 30 31 32.

Highmorshöhle, Zur Pathologie der — und der Nase. Von Prof. Wein¬
lechner. Nr. 34.

Hoden, Steinconcremente in demselben. (Rev.) Nr. 24.

— -Hernien. Zur Casuistik der. Von Dr. Kumar. Nr. 32.

— -Carcinom bei einem l'/gjährigen Kinde. (Rev.) Nr. 35.

— Abnorme Lagerung der. Von Dr. Englisch. Nr. 48.

Honvedärztliches Officierscorps, Die Reorganisation des. Nr. 16.

Hopein, Ueber. (Ther.) Nr. 31.

Hornhauttrübungen, Ueber elektrolytische Behandlung, von. (Sitz.-B.) Nr. 17.

Hospitälern, Aus den Wiener. Nr. 2.

Hüftgelenks-Luxationen, Ueber sogenannte. Von Prof. Lücke. Nr. 46.

Hundswuth, Ueber Prophylaxe und Therapie der. Von L. Pasteur. Nr. 45,
46. (Siehe auch Lyssa.)

Hydrocele, Radicalschnitt einer — durch den Kranken selbst ausgeführt. Von
Prof. Weinlechner. Nr. 36.

Hydromyelie, Ueber hochgradige — des ganzen Rückenmarks. Von Primar¬
arzt Dr. M a d e r. Nr. 52.

Hydrops, Zur Therapie des. Von Primararzt Dr. Mader. Nr. 50.

Hydrotherapie, Experimentelles und Klinisches über. Von Prof. Winter¬
nitz. (Sitz.-B.) Nr. 44.

Hygiene. Aerztliches Gutachten über das Elementarschulwesen Eisass-
Lothringens. Nr. 2, 3, 4.

— Die Verminderung der Bevölkerung in Frankreich. (Discussion in der
Academie de medecine.) Nr. 7, 8.

— Das Protokoll über eine Leichenverbrennung. Nr. 11.

— Ueber die hygienische Bedeutung der Wiener-Neustädter Tiefquellen¬
leitung. Nr. 22, 24, 51.

— Massregeln bei ansteckenden Krankheiten in den Schulen. Thesen des
deutschen Vereines für öffentliche Gesundheitspflege. Nr. 37.

— Der ärztliche und hygienische Landes-Congress in Budapest. Nr. 37.

— Die geeignete Unterrichtsstunde. Von Dr. J. Schwarz in Wien. Nr. 52,53.

Hypnoticum, Ein neues. (Urethan.) Von Dr. R. v. Jak sch. (Orig.) Nr. 33, 34.

Hypnoskop, Ueber das. Nr. 34.

Hyrtl’s fünfzigjähriges Doctor-Jubiläum. Nr. 13.

Hystero-Epilepsie bei einem Manne, Ueber einen Fall von. (Orig.) Von
Dr. S. H. Scheib er in Budapest. Nr. 44, 45, 46, 47, 49.

— — Bemerkungen zu dem Falle Scheiber’s über. (Orig.) Von Prof.
W. Winternitz. Nr. 48.

Ichthyol, Ueber die Bedeutung des — speciell für Militär-Gesundheitspflege.
(Ther.) Nr. 48.

Ichthyosis congenita. Von Dr. Ko ge rer. (Sitz.-B.) Nr. 18.

Ignatj ew , Dr. W., Ordinarius in Moskau. Tod während der Operation
eines Leberechinococcus in Folge von Verstopfung des rechten Vor¬
hofes durch die Echinococcusblase. Nr. 26, 27.

Immer mann, Dr. H. in Basel: Ueber larvirten Gelenkrheumatismus. Nr. 22.
Immunität im Lichte der Vererbung. Von Prof. Kaltenbach. Nr. 31.
Impotenz, Ueber die — des Mannes und ihre Behandlung. Von Docent
Dr. v. Z e i s s 1. (Orig.) Nr. 15, 16, 17.

Indicanreaction des Harns bei Knochenprocessen. Von Dr. Grossiö.
(Sitz.-B.) Nr. 20.

Infectionskrankheiten, Ueber Aetiologie und pathologische Anatomie der.

(Orig.) Von Pros. Dr. Weichselbaum. Nr. 1—8.

Infusionen von Salzwasser bei der Cholera. (Ther.) Nr. 38.

Inhalationen von Blut. (Ther.) Nr. 10.

Injectionen, Ueber subcutane — menschlichen Blutes. (Ther.) Nr. 10.

— — von Cocain behufs localer Anästhesie. (Ther.) Nr. 50.

Intermittens, Zur Behandlung der Febris intennittens mit Alumen ustum.

(Ther.) Nr. 35.

Internationale Sanitäts-Conferenz in Rom. Nr. 23, 28—30.

Invagination des Darmes, Zur Theorie der. Von Prof. v. Basch. (Orig.) Nr. 7.
Iris, Ein seltener Fall von Einheilung eines Fremdkörpers in der. (Orig.)

Von Dr. E. Berger, Docent in Graz. Nr. 6.

Irisin, ein neues Abführmittel. (Ther.) Nr. 2.

Irrenstatistik, Ueber die Basis einer internationalen. Von Prof. Benedikt.
(Orig.) Nr. 49.

Ischias, Ueber die Behandlung der. (Ther.) Von Dr. Dubois. Nr. 13.

Jaborandi. Zur Behandlung der Urticaria. (Ther.) Nr. 2.

Jaksch, Dr. R. v., Docent und Assistent in Wien: Ueber Diaceturie.
Nr. 29, 30.

J arisch, Dr. Adolf, Docent in Wien: Ueber die neueren dermatologischen
Heilmethoden. (Orig.) Nr. 17—19.

Jodcollodium, Ueber die Wirkung von. Von Prof. Weinlechner.
(Sitz -B.) Nr. 2.

Jodismus, Ueber Wesen und Behandlung des. Von Prof. Ehrlich. (Ther.)
Nr. 28, 29.

Jodkali, über die Anwendung des — in Milch. (Ther.) Nr. 42.
Jodoformfrage, Zur. Von Prof. Mosetig in Wien. (Orig.) Nr. 1.

Jodoform, Ueber geruchloses. (Ther.) Nr. 31.

— Ueber intrauterine Behandlung des chronischen Uteruskatarrhs mit.
Von Dr. Kugelmann. Nr. 42.

Jodoformäther, Ueber die Injection von — in kalte Abscesse. Von Prof. V c r-
neuil. (Ther.) Nr. 34.

Jodol, Ueber. (Ther.) Nr. 45

Josefs-Akademie, Memorandum des Reichskriegsministers an die ungarische
Regierung in Angelegenheit der Wiedererrichtung der. (Feuill.) Nr. 12.

— — Verhandlungen der Enquete in Budapest. Nr. 13—15.

Kaffee als antiseptisches Mittel. (Ther.) Nr. 29.

Kaiserschnitt, von der Gebärenden selbst ausgeführt. (Siehe auch: Laparo¬
tomie,) Nr. 3.

— Ein geheilter Fall von. Von Prof. Breisky. (Sitz.-B.) Nr. 25.

Kali hypermanganicum, Ueber Bäder von — bei Hautkrankheiten. (Ther.) Nr, 28.

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Kaltenbach, Prof. Dr., in Giessen: Ihmranität im Lichte der Ver¬
erbung. Nr. 81.

— Exstirpation eines papillären Adenoms der Harnblase von der Scheide
aus. Nr. 35.

Ka ss o wit z, Dr. M., in Wien: Ueber die Involution der Stirn¬
fontanelle. Nr. 48. (Siehe auch: Rachitis und Phosphorbehandlung.)

Katalepsie bei einem Kinde. (Rev.) Nr. 88.

Kehlkopfexstirpation wegen Carcinom. Von Prof. Störk. (Sitz.-B.) Nr. 18.

Keuchhusten, coupirt durch desinficirende Injectionen des Nasenrachenraumes.
(Ther.) Nr. 32.

— Die Anwendung des Cocains beim. (Ther.) Nr. 46.

Kiemann, Dr., Primararzt in Wien: Ueber Lyssa humana. Nr. 48.

Kindesalter, Ueber Rückenmarkstumoren im. Von Prof. Kohts in Strass¬
burg. Nr. 41—43.

— Ueber die diätetische und therapeutische Verwendung des Alkohols
im. Von Prof. Dem me in Bern. Nr. 50 — 52.

Klebe’, Prof. Dr., Cholerauntersuchungen in Genua. (Rev.) Nr. 1.

— Ueber locale Circulationsstörungen. Nr. 49, 50.

Kohlenoxyd Vergiftung, Ueber. Von Prof. Lim an. Nr. 47.

Kohts, Prof. Dr., in Strassburg: Ueber Rückenmarkstumoren im Kindes¬
alter. Nr. 41—43.

Kopfverletzung, Heilung einer Psychose durch. Von Dr. Leppmann. Nr. 12.

Krankenbett, Ein neu erfundenes — für immobile Kranke. Von Dr. Seng.
(Sitz.-B.) Nr. 46.

Kropf, Ein neues Verfahren (Paquelin) gegen. (Ther.) Nr. 5.

— -Metastasen, Ueber. (Rev.) Nr. 14.

— Der endemische — und seine Beziehungen zum Cretinismus. Von
Dr. Bircher. (Lit.) Nr. 33.

— Welche Formen von — machen im Recrutenalter dienstuntauglich ? Nr. 50.

— -Exstirpationen, Zur Casuistik der. Von Prof. Weinleehner. Nr, 51.

Kumar, Primararzt, Dr. A., in Wien. Casuistische Mittheilungen. Nr. 32, 33.

— Hernia accreta. Nr. 47.

— Zur Pathologie der Achseldrüsen. Nr. 49.

Kussmaul, Prof. Dr., in Strassburg: Eröffnungsrede, gehalten in der ersten
allgemeinen Sitzung der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher. Nr. 39.

jLabyrinthaffectionen, Zur Therapie der. Von Prof. A. Politzer. (Orig.)
Nr. 4, 5, 6.

Lähmung des liadialis nacli hypodermatischer Aether-Injection. (Ther.) Nr. 4.

— Ueber einen merkwürdigen Fall von periodischer. (Rev.) Nr. 46.
Lanolin, eine neue Salbengrundlage. (Ther.) Nr. 46, 53.

Laparotomie, von der Gebärenden selbst ausgeführt. Von Dr. Guggen¬
berge r. Nr 3.

— Behandlung der Peritonitis durch. Von Prot. Leyden. Nr. 14.
Larvirter Gelenkrheumatismus. Von Dr. H. Immermann. Nr. 22.
Leberatrophie, Ueber acute — mit afebrilem (bez. ungewöhnlichem) Verlauf.

Von Primararzt Dr. Mader. Nr. 10, 50.

Leberechinococcus, Zur Behandlung des. Von Prof. Sehr ü 11 e r. (Orig.) Nr. 13.

— Tod während der Operation. Von Dr. Ignatjew. Nr. 26, 27.

Lehm bei acuter Epididymitis. (Ther.) Nr. 2.

Leichenverbrennung, Das Protokoll über eine. Nr. 11.

Lepra in Norwegen und über einen Fall von einheimischer Nervenlepra. Von
Prof. Ed. Lang. (Orig) Nr. 27, 28, 29.

— Ueber. Von Prof. Kaposi. (Sitz.-B.) Nr. 45.

Leukämie und Leukokvtose. Von Dr. Lüwit. (Sitz.-B.) Nr. 17.

Liebig, Dr. v., in München: Neues zur Wirkung des Luftdruckes in pneu¬
matischen Kammern. (Orig.) Nr. 17.

Lipomatosis universalis. Von Prof. Kisch in Prag. (Sitz.-B.) Nr. 9.
Literatur:

„Deutsche Bücherei.“ XXXVI. Die Cholera. Von Max v. Petten-
k o f e r. Nr. 1.

Der endemische Kropf und seine Beziehungen zur Taubstummheit und
zürn Cretinismus. Von Dr. Heinrich Bircher, Docent der Chi¬
rurgie in Bern. Nr. 33.

Diagnostik der Rückenmarkskrankheiten. Von Dr. W. R. Gowers,
Prof, der klinischen Medizin in London. Uebersetzt von Dr. K.
Bettelheim und Dr. M. Sc he im pflüg in Wien. Nr, 38.

Die Magenoperationen an Prof. Billrot h’s Klinik von 1880 bis März
1885. Von Dr. Victor v. Hacker, Assistent an der chirurgischen
Abtheilung. Nr. 52.

Die Sypbilisbacillen. Von Dr. Lustgarten. Nr. 15.

Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses. Von Dr. Willi. Lö¬
we nthal, Privatdocent in Genf. Nr. 11, 12, 13, 14, 15.
Englische Literatur. Ueber Verengungen des Mastdarmes. Von Prof.
Bryant. Nr. 2.

Französische Literatur. Ueber den Rattenbiss. Von Dr. J. G o 1 d-
s c h in i d. Nr. 3.

Grundzüge der vergleichenden Physiologie und Histologie. Von Prof.
Ludwig v. Thanhof er. Nr. 35.

Lehrbuch der Augenheilkunde. Von Prof. Jul. Michel in Würzburg.
Besprächen von Dr. J. Hock, Docent an der Universität in
Wien. Nr. 4, 5.

Neuer Medizinalkalender für Oesterreich. Von Dr. H. Adler. Nr. 44.
Noch einmal die Syphilisbacillen 1 (Zuschrift an die Redaction.) Nr. 24.
Praktische Darstellung der Zahnersatzkunde. Von Ph. D etz n er. Nr. 32.
Ueber die Fortschritte der Pharmakotherapie. Von E. R. Ko b ert Nr. 24
Vorlesungen über Pathologie und Therapie der Syphilis. Von Prof.
Ed. Lang. Nr. 23.

Lithion selicylicam gegen Rheumatismus. Von Vulpian. (Ther.) 52.

Lücke, Prof. Dr., in Strassburg: Ueber sogenannte congenitale Hüftgelenks¬
luxationen. Nr. 46.

Lungenödem, Ueber toxisches. Von Prof. Basch. (Sitz.-B.) Nr. 16.

Lupus, Zur Behandlung des — mit Arsen. (Ther.) Nr. 8.

— „ „ „ „ Milchsäure. Von Prof. Mosetig. Nr. 13.

— serpiginosus. Von Prof. Weinleehner. (Sitz.-B.) Nr. 21.
Lustgarten’s Syphilisbacillen. (Siehe auch: Bäcillen). Nr. 15,17, 24.

Luton’sche Mixtur, TTeber Ä (Ther:) Ä

Lyssa humana. Von Primararzt Br. Kiemann. Nr. 48. (Siehe aüehVHun&fe-
wuth.) r ■ ■ ■ - v ■.

Mader, Primararzt in Wien: Casuistische Mittheilungen. Nr. 10, 11, 50, 52,
Maestro, Cholerahehandlnng nach. (Ther.) Nr. 37.

Magen, Ueber Aufsteigen von Flüssigkeit aus dem Darm in den. Von Pri¬
mararzt Dr. Mader. Nr. 50.

— Diphtheritis und rundes Geschwür desselben. Von Prof. Bamberg er
und Prof. Kundrat (Sitz.-B.) Nr. 6.

— -Krankheiten, Zur Behandlung von. (Ther) Nr. 12.

— -Operationen an Prof. Billrot h’s Klinik. Von Dr. v. Hacker.
(Lit.) Nr. 52.

— -Perforation, Ueber das Fehlen des Erbrechens hei der Peritonitis in
Folge von. Von Primararzt Dr. Mader, Nr. 42, 43.

— -Perforation, Ueber das Fehlen des Erbrechens bei der Peritonitis in
Folge von. Von Prof. Ebstein. Nr. 31, 32.

Nr. 10, 14.

— -Resection, Ein geheilter Fall von. Von Prof. Gussenbauer. (Sitz.-B.)
Nr. 20.

— -Resection, Zur Statistik der. Von Dr. v. Hacker. Nr. 28, 29.

— Ueber die motorischen Verrichtungen des. VonProf.Rosshach.Nr.24.

— Ueber lebende Fliegenlarven im menschlichen. (Rev.) Nr. 45,

— Ueber Neurosen des. Von Primararzt Dr. Os er in Wien. (Sitz.-B.)
Magnetotherapie, Ueber die. Von Prof. Benedikt. (Orig.) Nr. 35, 37, 38.
Mamma aberrans. (Sitz.-B.) Nr. 13.

— -Carcinom. (Sitz.-B.) Nr. 13.

Marshall, J. N., in Glasgow: Ueber die Veränderungen der Pupille nach
dem Tode und über die Wirkung einiger Alkaloide auf das todte
Auge. Nr. 34, 35.

Mastdarm, Ueber Verengerungen am. Von Prof. Bryant. Nr. 2.

Meningitis basilaris, vorgetäuscht durch Phosphorvergiftung. Von Primar¬
arzt Dr. Mader. Nr. 10.

Meningocele congenita. Von Primararzt Dr. Schopf. (Sitz.-B) Nr, 7.
Menstruation, Ueber eine neue Deutung des Processes der. Von Dr. W.Lö¬
we nthal. (Lit) Nr. 11, 12, 13, 14.

Menthol, als Ersatzmittel des Cocain. (Ther.) Nr. 31.

— als Anästheticum. (Ther.) Nr. 35.

Methyljodid, ein neues Vesicans. (Ther.) Nr. 45.

Migräne, Behandlung mit Natrium salicylicum. (Tlier.) Nr. 7.

Mikrocephalen, Vorstellung von. Von Prof. Leidesdorf. (Sitz.-B.) Nr. 23.
Mikrophthalmie, Ein Fall von angeborener. Von Prof. Reuss. (Sitz -B.) Nr. 14?

— Ueber. Von Prof. Kundrat. (Orig.) Nr. 51, 52, 53.

Mikroorganismen, Ueber pathogene, im Harne. Von Dr. Philipowicz.

(Orig.) Nr. 22, 23.

Milchsäure, als Zerstörungsmittel pathogener Gewebe. Von Prof. Mosetig.
Nr. 13, 49.

— Zur therapeutischen Verwerthung der. Von Dr. W. Lurtz, Secun-
dararzt. (Orig.) Nr. 19, 20.

— gegen Larynxtuberculose. Von Dr. Krause. (Ther.) Nr. 30.

— n „ Discussion in der Berliner med, Gesellschaft.

(Ther.) Nr. 44.

— » „ . „im Wiener mediz. Doctoren-Col-

legium. (Sitz.-B.) Nr. 47.

y- „ „ Gesellschaft der Aerzte. Nr. 49.

Militärärztliche Blätter: Die Reorganisation des honvedärztlicben Officiers-
corps. Nr. 16.

» „ Welche Formen des Kropfes machen im Reeruten¬

alter dienstuntauglich? Nr. 50.

„ Refonngedanken. Ein Project für das 20. Jahrhundert.

Nr. 42—48.

luumuscuuuHus-^umire unu ixaitwasserDenantuung
Militärärztlicher Curs — in England. Nr. 37, 39.

Milzgeräusch hei Febris intermittens. (Rev.) Nr. 4.

Mineralwässer, Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen. Von
Dr. I. Samuely, Operateur. Nr. 15—20.

Missbildung der Geschlechtsorgane, Eine seltene. Von Dr. Schoss-
b erg er. (Orig.) Nr. 14.

Moorbad, Zur Theorie der Heilwirkung des Franzensbader Moores. (Sitz.-B.)
Von Dr. Reinl. Nr. 12.

Morphinismus, Ueber die Anwendung des Cocain hei. (Ther.) Nr. 3.
Morphinisten vor Gericht. (Rev.) Nr. 23.

Mosetig, Prof. Or.: Milchsäure als Zerstörungsmittel pathogener Gewebe.
Nr. 13.

— Beachtung antiseptischer Caufcelen bei Zahn Operationen. Nr. 16.
Muskelhypertrophie, Ueber compensatorische. Von Prof. Nothnagel.
(Sitz.-B.) Nr. 25.

Mutterkomextract, Ein neues. Von Denzel. (Ther.) Nr. 8.

]N[abelhernie, Fall einer incarcerirten. Von Prof. Weil. (Sitz.-BA Nr. 16.
Nachtschweisse dev Phthisiker, Pikrotoxin gegen die. (Ther.) Nr. 2.

Naevus verrucosus universalis, Ein Fall von. (Sitz.-B.) Von Prof. Ka p o s i. Nr 23.
Naphthalinfrage, Zur. (Ther.) Nr. 6.

Narkose mit Dimethylacetal und Chloroform. (Ther.) Nr. 29.

— durch Stickoxydul-Sauerstoff. Von Dr. Doederlein. Nr. 40, 41, 42.
Natriumnitrit gegen Schrumpfniere, Angina pectoris etc. Von Lublinski!

(Ther.) Nr. 4.

Natrium salicylicum gegen Migräne. (Ther.) Nr. 7.
Naturforscherversammlung, Ueber die 58. — in Strassburg. Nr. 39, 40.

— aus den Sectionen. Nr. 41, 42.

Neisser, Prof., in Breslau: Ueber die Ansteckungsfähigkeit der chronischen
Gonorrhöe. Nr. 53.

Nervenapparate im Parametrium, Ueber die feineren Veränderungen der. Von
H. W. Freund. Nr. 44.

Nervenlepra, Ueber einen Fall von einheimischer. Von Prof. Ed Lane*
(Orig.) Nr. 27, 28, 29. *

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Nervensystem, fesselten. Von Br, -Freih. v. Pfüngen. PonBherde. (Siehe: „Nervensystem“-Erkrankungen.) Von Dr. Freiherr^ tob

(Orig.) Nr.36, ^38, W Pfungen. Nr. 37, 88. 40.

Nervöse Affection, Ueher eine eigenthümliche. (Rev.) Nr. 38. Präputium, Ueber angeborene Defecte des. (Rev.) Nr. 1.

N eudörfer, Dr. J., ‘Oberstabsarzt: Aphorismen aus der modernen Chirurgie. Privatpraxis, Mittheilungen aus der. Nr. 1, 6, 33.

Nr. 25, 26, 27 Prostata, Resection des mittleren Lappens wegen Hypertrophie der. Von

Neuralgie, Behandlung mit Osmiumsäure. Von Dr. Schapiro. (Ther.) Nr.30. Prof. Dittel. (Sitz.-B.) Nr. 9, 10. . .

— des Trigeminus, behandelt durch Resection. Von Prof. Wein- Pruritus vulvae, Zur Behandlung des — durch Excision. Von Professor

lechner. Nr. 36. . Schröder. (Ther.) Nr. 1.

— Chlormethyl bei. (Ther.) Nr. 50. — et universalis, Behandlung mit Veratrin. (Ther.) Nr. 37.

Neuropathologisches Denken, Ueber einige Grundformeln. Von Professor Psychiatertag, Der österr.-ungar. — in Wien. Nr. 53.

Benedikt. (Sitz.-B.) Nr. 10. Psychose, Heilung einer — durch Kopfverletzung. Von Dr. Leppmann.

Neurosen des Magens. Von Prim. Dr. Oser in Wien. (Sitz.-B.) Nr. 10, 14. Nr. 12.

— und Geschlechtsleiden. (Hegar.) Nr. 23, 24, 25. — krankhafte Liebe zu Thieren. (Rev.) Nr. 39. _ XT „

Nierenerkrankungen, Ueber habituelles Absterben der Frucht bei. Von Pupille, Ueber die Veränderungen der — nach dem Tode. Von J. N. Mar-

mL „o shall. Nr. 34. 35.

Niesskrämpfe, Ueber. (Rev.) Nr. 34.

Nitroglycerin gegen Schrumpfniere. Von Prof. Rossbach. (Ther.) Nr. 4.

— gegen Angina pectoris, Migräne ect. Von Lublinski. (Ther.) Nr. 4.

— statt Alkohol. (Ther.) Nr. 34.

Nothnagel, Prof. Dr., in Wien: Ueber Morbus Addisonii. (Sitz.-B.) Nr. 11.
Nystagmus, Ueber. Von Dr. F. Fodor. (Orig.) Nr. 1.

Ockergelbes Sputum. Von Prof. Leyden. (Rev.) Nr. 5.

0 e r t e 1 ’s Theorien, Ueber. Von Prof. v. B a s c h in Wien. (Orig.) Nr. 52, 53.
Oesophagotomie, zur Herausbeförderung verschluckter Gebisse. Von Professor
Billroth. Nr. 9

Ohrenheilkunde: Zur Therapie der Labyrinthalfectionen. Von Prof. Politzer.
(Orig.) Nr. 4, 5, 6.

— Ueber Warzen und Papillome am äusseren Ohrtheile. Von Docent
Dr. Bing. (Orig.) Nr. 40.

— Behandlung von Excrescenzen und superficieller Caries mit Schwefel¬
säure. Von Weber-Liel. (Ther.) Nr. 37.

Optische Apparate, Ueber zwei neue. Von Prof. Fleischl. (Sitz.-B.) Nr. 21.
Osmiumsäure gegen Neuralgien. Von Dr. Schapiro. (Ther.) Nr. 30.
Ovarialhernie, Ueber eine entzündete. Von Dr. Englisch. Nr. 15.

Oxalurie, Zur Theorie und Therapie der. (Ther.) Nr. 40.

Palpation der Beckenorgane, Zur. Von B. S. Schultze in Jena. Nr. 47.
Papayotin, Ueber die Behandlung der Diphtkeritis mit. (Ther.) Nr. 39.
Parametritische Atrophie, Ueber die feineren Veränderungen der Nerven¬
apparate bei. Von H. W. Freund. Nr. 44.

Parenchymatöse Sublimat-Injectionen bei Pneumonie. (Ther.) Nr. 36.
Pasteur: Mötkode pour prevenir la rage apres morsure. Nr. 45, 46.
Pectorales, Defect der beiden musculi. Von Prof. Kahler. (Sitz.-B.) Nr. 16.
Pelletierinum als Anthelmintieum. (Ther.) Nr. 21.

Peptone, Ernährung durch. (Ther.) Nr. 12.

Peptonurie, Ueber puerperale. Von Dr. Fis che 1 in Prag. (Sitz.-B.) Nr. 10.
Perforation eines Aneurysma der Aorta in den linken Bronchus. Von Doctor
Nobiling. (Orig.) Nr. 38.

Perihepatitisckes Reibegeräusch, Ueber. Von Prof. Erb, Dr. F. Schwarz
und Dr. Emil Löwy. Nr. 48, 51, 52.

Peristaltik des Darmes, Zur. Von Primararzt Dr. M a d e r. Nr. 50.
Peritonitis, Ueber die Behandlung der — durch Laparatomie. Von Professor
Leyden. (Ther.) Nr. 14.

— in Folge von Perforation des Magens, Ueber das Fehlen des Erbrechens
bei. Nr. 31, 32, 42, 43.

Pettenkofer, Ein Toast von. Nr. 49.

Pharmakologie der natürlichen, zu Trinkeuren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. I. Samuely, Operateur. (Orig.) Nr. 15, 16, 17, 18.
Phosphor-Behandlung der Rachitis im I. öffentlichen Kinder-Kranken-Institute
in Wien im Jahre 1884. Von Dr. C. Hochsinger. (Orig.)
Nr. 5, 6, 7, 8.

Phosphor-Behandlung der Rachitis. Von Prof. Soltman in Breslau. Nr. 12.

— -Behandlung und Körpergewicht rachitischer Kinder. Von Dr. J. M.
Lo ebl. (Orig.) Nr. 18.

— -Behandlung der Rachitis, Einige neuere Mittheilungen über die.
(Ther.) Nr. 41.

— — Von Dr. Sch wechten. (Erwiderung an Ho chsinger.) Nr. 12.

— — Von Dr. Hochsinger. (Erwiderung an Sch wechten.) Nr. 13.

— — Von Dr. Hryntschak. (Sitz.-B.) Nr. 16.

Phosphor-Debatte in der k. k. Gesellschaft der Aerzte. (Gens er, Monti,

Eisenschitz, Wein lechner, Kassowitz etc.) Nr. 17, 18,
19, 20.

— -Debatte, Epilog zur. Von Dr. M. Kassowitz. (Orig.) Nr. 27, 28, 29.

— -Vergiftung, eine Mening. bas. vortäuschend. Von Prim. Dr. Mader.
Nr. 10.

Phthise und Carcinom (Rev.) Nr. 52.

Pigmentirung der Haut in Folge von Syphilis. Von Prof. N e u m a n n.
(Orig.) Nr. 14.

— — bei Morbus Addisonii. Von Dr. Riehl. (Sitz.-B.) Nr. 26.
Pikrotoxin gegen die Nachtschweisse der Phthisiker. Von Senator. (Ther.)

Nr. 2.

Pilocarpin-Injectionen gegen Labyrinttaubheit. Von Prof. Politzer. (Orig.)
Nr. 4, 5.

— — als Antidot bei einer Vergiftung mit Datura strammonium. Von
Dr. L. Roth. (Orig.) Nr. 33.

Plastik des Mundes. (Siehe auch: Stomatoplastik.) Von Prof. Gussen-
b a u e r. Nr. 12.

Pleuritis exsudativa, Ueber die Behandlung der — mit Cklornatrium. (Ther.) Nr. 1.
Pneumatische Kammern, Neues zur Wirkung des Luftdruckes. Von Doctor
v. Liebig. (Orig.) Nr. 17.

Pneumonie, nach Vagusdurchschneidung. Von Dr. Gärtn er. (Sitz.-B.) Nr. 5.

— Ueber parenchymatöse Sublimat-Injectionen bei. (Ther.) Nr. 36.
Poliencephalitis liaemorrhagica superior acuta. Von Dr. Freih. v. Pfungen.

(Orig.) Nr. 37.

Polyp, Fibröser — des Nasenrachenraumes. Von Prof. Wein lechner.
(Sitz.-B.) Nr. 18, 22.

Pyridin und dessen Wirkung bei Asthma. (Ther.) Nr. 32.

Quebrachorinde, Ueber die Wirkung der Alkaloide aus der. (Ther.) Nr. 15.
Quecksilber-Inunction behufs Coupirung des Typhus abdominalis. (Ther.) Nr. 5.
Quillajarinde, als Ersatzmittel der Senega. Von Kobert. (Ther.) Nr. 31.

Rachitis, Die Phosphorbehandlung der. Von Dr. Ho chsinger in Wien.
(Orig.) Nr. 5-8, 13.

— Ueber einenFall von — congenita. Von Dr. Ferro und Kassowitz.
(Sitz.-B.) Nr. 11.

— Behandlung mit Phosphor. Von Prof. Soltmann in Breslau. Nr. 12.

— — Von Dr. Sckwechten. (Erwiderung an Ho chsinger.) Nr. 12.

— — Von Dr. Hryntschak. Nr. 16. Discussion in der Gesellschaft
der Aerzte. Nr. 17—20. (Siehe auch: „Phosphordebatte“.)

— tarda, Ein Fall von. Von Dr. Kassowitz. (Sitz.-B.) Nr. 16.

— Körpergewicht und Phosphorbehandlung bei. Von Dr. J. M. Loebl
in Wien. (Orig.) Nr. 18.

— Einige neuere Mittheilungen über die Phosphorbeliandlung der.
(Ther.) Nr. 41.

Radialislähmung. Ein Fall von partieller nach Aether - Injectionen.
(Ther.) Nr. 4.

Rattenbiss, Rabiesähnliche Symptome in Folge von. (Siehe auch: Französische
Literatur.) Nr. 3.

Reibegeräusch, Ueber perihepatitisches. (Rev.) Nr. 48, 51, 52.

Resection des mittleren Prostatalappens. Von Prof. Dittel. (Sitz.-B.) Nr. 9.

— — Magens, Ein geheilter Fall von. Von Prof. Gu s s e n b aue r.

(Sitz.-B,) Nr. 20.

— — Magens, Zur Statistik der. Von Dr. v. Hacker. Nr. 28, 29.

— — Darmes. Von Prof. Hofmokl. (Sitz.-B.) Nr. 21.

— — Trigeminus. Von Prof. Wein lechner. Nr. 36.

Rheumatismus, Ueber larvirten. Von Dr. Immermann. Nr. 22.

— Zur Statistik und Aetiologie des acuten Gelenks-. Nr. 26.

— nodosus bei einem Kinde. Nr. 27.

— gonorrhoicus bei einem Kinde in Folge von Ophthalmia purulenta.
(Rev.) Nr. 27.

— Antipyrin bei acutem. (Siehe auch Gelenkrheumatismus.) Nr. 38.

— Ueber Anwendung des salicylsaueren Lithion, bei. (Ther.) 52.
Rhinoliten, Ueber. Von Dr. 0. Chiari. (Sitz.-B.) Nr. 43.

Rhodankalium, Ueber. Von Dr. Paschkis. (Sitz.-B.) Nr. 16.

Rothlauf der Schweine, Ueber. Von Assistent Dr. Paltauf. (Sitz.-B.) Nr.43.
Rotzkrankheit, Zur Aetiologie der. Von Prof. Dr. Weichselbaum.
(Sitz.-B.) Nr. 2.

Ruptur des Scheidengewölbes durch Coitus. (Rev.) Nr. 10.

Rückenmark, Ueber die anatomischen Veränderungen bei Tabes. Von Prof.
Adamkievitz. (Sitz.-B.) Nr. 3.

— -Krankheiten, Ueber einige Fälle geheilter. (Sitz -B.) Nr. 9.

— -Tumoren im Kindesalter.Von Prof. Dr. K o hts in Strassburg. Nr. 41—43.

— Ueber hochgradigeHydromyelie des ganzen. Von Primararzt Dr. Mader.
in Wien. Nr. 52.

Salben, Ueber Bereitimg der— mit Vaselin. (Ther.) Nr. 7.

— Eine neue Grundlage für. (Ther.) Nr. 46, 53.

Saliern bei Diabetes mellitus. (Ther.) Nr. 26.

Salicylsaures Lithion gegen Rheumatismus. (Ther.) Nr. 52.
Salzwasser-Infusionen bei der Cholera. (Ther.) Nr. 38.

Sammelforschung über Tuberculose. Nr. 15, 19.

Sanitäts-Conferenz, Von der internationalen — in Rom. Nr. 23, 28—30.
Sanitätsverhältnisse Mährens. Nr. 25.

Scharlach und Diphtherie in Berlin. (Rev.) Nr. 30.

Schädelwachsthum, Ueber die Involution der Fontanelle und über. Von Dr.

Kassowitz. (Orig.) Nr. 27, 28, 29.

Scheintodt geborene Kinder. (Siehe auch: Asphyxie.) Nr. 1, 2.

— — Nr. 8, 9, 10.

Schiegtendal, Dr. B., Assistenzarzt in Hannover: Exstirpation von Ge¬
schwülsten der Harnblase per vaginam. Nr. 36.

Schlucksen, Ein Fall von — mit tüdtlichem Ausgange. (Rev.) Nr. 30.

S c li r ö 11 e r, Prof. Dr., in Wien. Zur Behandlung des Echinococcus hepatis.
(Orig.) Nr. 13.

Schulen und Schüler. Von Prof. Benedikt. (Orig.) Nr. 1, 2, 3.

Schulwesen, Ein ärztliches Gutachten über d. Elementar- in Elsass-Lotliringen.
(Hygiene.) Nr. 2, 3, 4.

Schultz e’sche Schwingungen zur Wiederbelebung asphyktischer Neugeborener.
Von Pof. B. S. Schultze. (Orig.) Nr. 1, 2.

— Experimentelle Studien über den Werth der verschiedenen Methoden.
Aus der geb.-gyn. Klinik des Prof. Schauta in Innsbruck. Vuo
Dr. To rggl er, Assistent. (Orig.) Nr. 8, 9, 10.

— Zur Paplation der Beckenorgane. Nr. 47.

Schussverletzung des Herzens. Von Prof. Mosetig. (Sitz.-B.) Nr. 5.
Schusswaffen und Humanität. Von Oberstabsarzt Dr. Neudörfer, (Siehe
I auch : Aphorismen.) Nr. 26, 27.

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Schwangerschaft, Desinfection während der. Von Dr. W i d d e r. (Orig.)
Nr. 3, 4, 5.

— Zur Pathoogie der Abdominal-. Von Prof. W e i n 1 e c h n e r. (Orig.)
Nr. 11, 41.

Schweninger-Debatte im preussischen Landtage. (Feuilleton.) Nr. 9.

Schwechten, Dr., in Berlin. Phosphorbehandlung der Rachitis. (Erwi¬
derung an H o c h s i n g e r.) Nr. 12.

Secale cornutum, Ein neues Extract des. (Ther.) Nr. 8.

Sectio alta, Ueber die Entfernung von grossen Blasensteinen durch die. Von
Prof. Thompson. Nr. 82, 33.

Sectionsergebnisse, Ueber einige interessante. Von Dr. Nobiling, Hof¬
stabsarzt. (Orig.) Nr. 38, 39.

Sedum acre. Ein Mittel zur Auflösung der diphtheritischen Membranen. (Ther.)
Nr. 6.

Seekrankheit, Ueber das Wesen der. Von Dr. Neuhaus. Nr. 32.

— Ueber die Behandlung der — mit Cocain. (Ther.) Nr. 36.

Senega, Ueber ein Ersatzmittel der. (Quillajarinde ) Nr. 31.

Silvester’s Verfahren (Selbstaufblasen) als Schutz gegen das Ertrinken.

Nr. 4.

Sitzungsberichte:

K. k. Gesellschaft der Aerzte. Nr. 2—13, 16—26, 43-47, 49.

Wiener medizinisches Doctoren-Collegium. Nr. 10, 15, 47.

Verein deutscher Aerzte in Prag. Nr. 8 —13, 16, 17, 20, 25, 29, 30, 50.
Königl. Ungar. Gesellschaft der Aerzte in Budapest. Nr. 11, 26 49.
Berliner medizinische Gesellschaft. Nr. 13
Verein für innere Medizin in Berlin. Nr. 31.

Congress für innere Medizin in Wiesbaden. Nr 17, 21—24, 26 -28.
Sklerose, Ueber Abortivbehandlung der Syphilis durch Exstirpation der. Von
Prof. N e u m a n n. (Orig.) Nr. 20, 21.

Skoliose, Die Behandlung der — mittelst elastisch rotirenden Zuges. (Ther.)
Nr. 33.

— Ueber die pathologische Anatomie der skoliotischen Wirbelsäule. Von
Dr. Lorenz. (Sitz.-B.) Nr. 46.

Soltman, Prof. Dr., in Breslau. Behandlung d. Rachitis mit Phosphor. Nr. 12.
Sondenbehandlung, Eine neue — des chronischen Trippers. Von Prof. Unna,
(Ther.) Nr. 10.

Spaeth’sche Klinik, Ueber die locale antiseptische Behandlung des Genital¬
schlauches an der. (Ther.) Nr. 52.

Spermatocelen, Ueber. Von Prof. Albert. (Sitz.-B.) Nr. 10.
Sprachvorstellungen, Ueber. Von Prof. Stricker. (Sitz.-B.) Nr. 4, 6.
Spulwurm im Ohr eines dreijährigen Kindes. Vön Dr. Max Herz. (Sitz.-B.)
Nr. 46.

Sputum von ockergelber Farbe. Von Prof. Leyden. (Rev.) Nr. 5.

Statistik der Irren, Ueber die Basis der internationalen. Von Prof. Bene¬
dikt. Nr. 49.

Stickoxydul-Sauerstoffanästhesie. Von Dr. Döderlein. Nr. 40, 41, 42.
Stimmbänder, Ueber Verwachsung der. Von Prof. Schnitzler. (Sitz.-B.)
Nr. 47.

Steine im Scrotum und in der Blase. (Rev.) Nr. 24.

— 43, von dem Patienten selbst aus der Blase entfernt. (Rev.) Nr. 34.

— in der Nase. (Siehe auch Rhinoliten.) Nr. 43.

Stomatoplastik. Von Prof. Gussenhauer. (Sitz.-B.) Nr. 12.

Stricturen, Ueber — des Mastdarms. Von Prof. Bryant. (Engl. Lit.) Nr. 2.
Strophantus hispidus. Ein neues Herzgift. (Ther.) Nr. 35.

Strychninvergiftung, Ein Fall von Gattenmord durch. (Rev.) Nr. 22.
Subcutane Injectionen menschlichen Blutes. Von Prof. Ziemssen. (Ther.)
Nr. 10.

Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe. Von C. Fürst. (Orig.)
Nr. 21, 22, 23, 24.

— Die Behandlung des Abdominaltyphus mit. (Ther.) Nr. 41.

— -Injectionen, Ueber parenchymatöse — bei Pneumonie. (Ther.) Nr. 36.
Sulfanylsäure gegen Jodismus. (Ther.) Nr. 29.

Syphilide der Haut, Anatomie und Verlauf derselben. Von Prof. Neu¬
mann. (Sitz.-B.) Nr. 13.

Syphilis, Ueber Pigmentirung der Haut in Folge von. Von Prof. Neuma nn.
(Orig.) Nr. 14.

— des Hirns und deren Localisation. Von Prof. Rosenthal. (Sitz.-B.)
Nr. 14.

— -Bacillen Lustgarte n’s. (Lit.) Nr. 15. (Sitz.-B.) Nr. 17. (Zuschrift
an die Red.) Nr. 24.

— Abortivbehandlung der — durch Exstirpation der Sklerose und Ingui¬
naldrüsen. Von Prof. Dr. Isidor Neumann. (Orig.) Nr. 20, 21.

Syphilitischer Initialaffect mit Rücksicht auf die Anatomie des männlichen
Genitale Von Dr. Finger. (Sitz.-B.) Nr. 8.

Tabes, Ueber die anatomischen Veränderungen des Rückenmarks bei. Von
Prof. Adamkievitz. • Sitz.-B.) Nr. 3.

— Neue Symptome der. Clitoriskrisen und Unvermögen rückwärts zu
gehen. (Rev.) Nr. 6.

Taubheit in Folge von Labyrinthaffectionen. Behandlung mit Pilocarpin-
Injectionen. Von Prof. Politzer. (Orig.) Nr. 4, 5.

Terpin als Expectorans. (Ther.) Nr. 21.

Thallin, Ueber die therapeutischen Wirkungen des. (Ther.) Nr. 50.

— Von Dr. Ewald. (Ther.) Nr. 13.

— und Antipyrin. Von Prof. J a c c o u d. Nr. 51.

Therapeutische Briefe, Zwei. Von Prof. Benedikt in Wien. (Orig.) Nr. 35,37,38.
T h o m p s o n, Prof. Dr. Henry, in London: Ueber die Entfernung von grossen
Blasensteinen durcli die Sectio alta. Nr. 32, 33.

Thymian, Ueber. (Ther.) Nr. 25.

Transplantation von Thieraugen in die menschliche Orbita. (Rev.) Nr. 49.

— von Froschhaut auf granulircnde Wunden des Menschen. (Rev.) Nr. 50.
Trichinose, Glycerin als Prophylacticum und Heilmittel gegen. (Ther.) Nr. 14, 25.
Tripper. Eine neue Sondenbehandlung bei chronischem. Von Unna. (Ther.) Nr'. 10.
Tuberkelbacillen und Bronchialgangrän. Von Primarius Dr. Mader. Nr. 10.

Tuberculose, Ein zweifelloser Fall von congenitaler. Von Prof. Johne: Nr. l’öt

— Chirurgische Erfahrungen über. Vortrag von Prof. Volkmann;
Nr. 16, 17, 18.

— Ist dieselbe durch Sputum übertragbar ? (Rev.) Nr. 27.

Tuberculose, Sammelforschung über — im Doctoren-Collegium. Nr. 16.

— — im Verein deutscher Aerzte in Prag. Nr. 19.

— der Haut. Von Dr. Riehl, Docent. (Sitz.-B.) Nr. 43.

Typhus abdominalis, Ueber Coupiren des — durch Quecksilber-Inunction.

— Zur Behandlung des.— mit Bismuthum nitr. (Ther.) Nr. 8.

— Die Kaltwasserbehandlung des — und das Militärsanitäts-Comite in
Wien. Nr. 32.

— Die Behandlung des — mit Sublimat. (Ther.) Nr. 41.

T y s o n’sche Drüse, Ueber die. Von Dr. Finger. (Sitz.-B.) Nr. 8.

Ulcus ventriculi rotundum mit gleichzeitiger Diphtheritis des Magens. Von
Prof. Bamberger und Kundrat. (Sitz.-B.) Nr. 6.

Umzüchtung von Fäulnissorganismen. Von Prof. Stricker. (Sitz.-B.)
Nr. 10, 12.

Unguentum praecipitati albi, Ueber Bereitung des. (Ther.) Nr. 7.

Universität, Die Wiener — im Parlamente. (Der Unterrichtsminister Freiherr
Conrad v. Eybesfeld gegen den Abg. Greuter.) Nr. 11.
Urämie, Ueber. Discussion im Congress für innere Medizin. Nr. 27.

Urethan, ein neues Hypnoticum. Von Dr. R. v. Jak sch, Docent. (Orig.)
Nr. 33, 34.

— Vom neuen Hypnoticum. (Aus der Klinik des Prof. Riegel.) (Ther.)
Nr. 49.

Urethra, Fractur der. Von Prof. Dittel in Wien. Nr. 2.

Urethritis bei Knaben. (Sitz.-B.) Nr. 49.

Urin, Ueber rosafarbenen. Von Prof. Verneuil. (Rev.) Nr. 26.

Urticaria, Jaborandi zur Behandlung der. (Ther.) Nr. 2.

Uteruskatarrh, Ueber intrauterine Behandlung mit Jodoform. Von Dr. Kugel¬
mann. Nr. 42.

V agina, Ruptur der, durch Coitus. (Rev.) Nr. 10.

Vaguspneumonie, Ueber. Von Dr. Gärtner. (Sitz.-B.) Nr. 5.

Variolatio fortuita, Ein Fall von. Von Prof. Kaposi (Sitz.-B.) Nr. 24.
Veratrin gegen Pruritus. (Ther.) Nr. 37.

Verengerungen des Mastdarmes. (Siehe auch Stricturen.) Von Prof.
Bryant. Nr. 2.

Vererbung, Ueber Immunität gegen Infectionskrankheiten im Lichte der. Von
Prof. Kaltenbach. Nr. 31.

Vergiftung durch Datura strammonium, geheilt mit Pilocarpin. Von
Dr. Roth. (Orig.) Nr. 33.

— durch Kohlenoxyd. Von Prof. Lim an. Nr. 47.

— durch Cocain. (Ther.) Nr. 47.

Verletzung, Ueber eine sonderbare. Von Dr. F. Fodor. (Orig.) Nr. 6.
Verneuil, Prof., in Paris: Das Fortbestehen des Erysipelas bei Anwendung
antiseptischer Methoden. Nr. 11.

— Ueber die Injection von Jodoformäther in kalte Abscesse. (Tber.) Nr. 34.
Vesicans, Ueber ein neues. (Metbyljodid.) (Ther.) Nr. 45.

Vi r ch o w , Prof. R.: Ueber Croup und Diphtheritis. Nr. 8.

— Rede im preussischen Landtage über die Sch weninger-Affaire. Nr. 9.

— Der Kampf der Zellen und der Bacterien. Nr. 30.

— Ueber Acclimatisation. Nr. 44—47.

— Rede, gehalten anlässlich des Stiftungsfestes der Berliner mediz. Ge¬
sellschaft. Nr. 45.

Volkmann, Prof. R., in Halle: Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose.
Nr. 16—18.

Vf ahnidee, Ueber die. Von Hofrath Prof. Meynert in Wien. (Griff.)

Nr. 2, 3, 4. '

■ Wasserstoffsuperoxyd gegen Diphtheritis. (Ther.) Nr. 26.

Weinlechner, Prof., in Wien: Zur Pathologie der Abdominalschwanger¬
schaft. (Orig.) Nr. 11, 41.

— Zur Pathologie der Highmorshöhle und der Nase. Nr. 34.

— Zur Diagnose der Bauchtumoren. Nr. 35.

— Casuistische Mittheilungen. Nr. 36, 37, 51, 53.

Wiederbelebung scheintodter Neugeborner. Von Prof. B. S. Schultze

(Orig.) Nr. 1, 2.

— — Von Dr. Torggler, Assistent des Prof. S chauta in Inns¬
bruck. (Orig.) Nr. 8, 9, 10.

Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung, Ueber die hygienische Bedeutung der.
Von Docent Dr. Kratschmer. (Sitz.-B.) Nr. 22.

— — Nr. 24.

— Comitöbericht der k. k. Gesellschaft der Aerzte über die. Von
Prof. E. Ludwig. Nr. 51.

Xeroderma pigmentosum, Ueber. Von Prof. Kaposi. (Sitz.-B.) Nr. 44.

Zahnoperationen, Ist die Beachtung antiseptischer Cautelen nothwendiff bei
Von Prof. v. Mosetig. Nr. 16. °

Zangen, Breus’sche Beckeneingangszangen. Von C. Fürst. (Orig) Nr 15'
Zellen und Bacterien, Der Kampf der. Von R. Virchow. Nr. 30.

Zucker im Blute von carcinomatösen Kranken. Von Dr. Freund und
Mätray. Nr. 9, 26, 28.

— — mit Rücksicht auf die Ernährung. Von Prof. Seegen. (Sitz.-B.)
Nr. 47.

Zungenaffectionen, Zur Therapie der. (Ther.) Nr. 52.

Zungengeschwüre, Ueber Behandlung der — durch den galvanischen Strom.
(Ther.) Nr. 51.

Zwillings-Irresein. (Rev.) Nr. 8.

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VIII, Jahrgang.

■ -■ M

Donnerstag, den 1. Jänner 1885.

Nr. I.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

'Wiener

tgränumeratioospreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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. Einzelne Nummern 40 kr.

Ftr das Ausland: Mit directer
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Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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berechnet.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

<Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandl ung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch direete frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen Und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die Wiederbelebung tief scheintodt geborener Kinder durch künstliche Respiration mittelst Schwingen. Yon Geh. Hofrath Professor
Dr. B. S. S c h u 11 z e in Jena. — Ueber Aetiologie und pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten. Yon Dr. A. Weichselbaum,
Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. — Zur Jodoformfrage. Von Prof. Dr. Mosetig-Moorhof in Wien, —
Ein Fall von halbseitiger Gesichtsatrophie. Yon Dr. Franz Spitzer, Secundararzt im allgemeinen Krankenhause. — Mittheilungen
aus der Privatpraxis: Ueber Nystagmus. Von Dr. Franz Fodor, praktischer Arzt in Felsö-Iregh. — Prof. Klebs in Genua. —
Revue: Ueber angeboreneDefecte des Präputiums. — Literatur: „Deutsche Bücherei.“ XXXVI. Die Cholera. Yon Max von Petten-
kofer. — Therapeutica: Ueber die Behandlung der Pleuritis exsudativa mit Chlornatrium. Zur Behandlung der Gelenksruptur.
(„Fort mit der Eisblase.“) Ueber die Behandlung der Blattern mit Aether und Opium. Zur Behandlung des Pruritus Vulvae. —
Feuilleton: Schulen und Schüler. Eine Neujahrsbetrachtung. Von Prof. Dr. Moritz Benedikt in Wien. — Notizen. — Anzeigen.
A .

Ueber die

Wiederbelebung tief scheintodt geborener Kinder
durch künstliche Respiration mittelst Schwingen.

Yon Geh. Hofr. Prof. Dr. B. S. SCHULTZE in Jena.

Mit grossem Interesse las ich in Nr. 29, 30 und 34 dieser
Blätter die Aufsätze des Professor Schauta in Innsbruck und
des Professor E. Kofmann in Wien über die von mir an¬
gegebene Methode der künstlichen Respiration zur Wieder¬
belebung asphyktisch geborener Kinder.

Um vön dem Ausgangspunkt der Discussion auch meiner¬
seits zu beginnen, erkläre ich zunächst mich vollkommen ein¬
verstanden mit der Meinung Hofmann’s, dass nicht zu
befürchten sei, dass durch zufällige Compressionen und
Dehnungen (ich sage absichtlich nicht mit H o f m a n n „Expan¬
sionen 1 *, weil eme Erweiterung des Thoraxranmes am todt-
geborenen Kinde durch zufällige Anlässe mir ganz unwahrschein¬
lich ist), dass also durch zufällige Compression und Dehnung
des Thorax eines todten Kindes, wie sie bei heimlichen Ent¬
bindungen und nachträglichen Manipulationen der Leiche Vor¬
kommen können, Luft in bis dahin luftleere Lungen eindringen
könne, und dass auf diese Weise der diagnostische Werth der
Lufthaltigkeit der Lungen eines Neugebornen für die Frage des
Gelebthabens nach der Geburt illusorisch gemacht werden könne.

Das ist namentlich deshalb nicht zu befürchten, weil, wie
ich wiederholt hervorgehoben habe, der Thorax des todt geborenen
Kindes sein elastisches Gleichgewicht anders als der des Er¬
wachsenen in Exspirationsstellung hat.

Eine ganz andere Frage ist aber die, ob methodisch wech¬
selnde Compression und Dilatation des Thorax (gleichzeitige
Hebung der Rippen und Abwärtsschwingen des Zwerchfells) die
Lungen des todt oder scheintodt geborenen Kindes mit Luft an¬
zufüllen im Stande ist.

Die von R u n g e f ) ventilirte Frage, ob eine durch meine
Methode der Wiederbelebung mit Luft gefüllte Lunge eines
todt geborenen Kindes von der eines Kindes, das an der Atmo¬
sphäre spontan geathmet hat, anatomisch unterschieden werden
kann, will ich heute weiter nicht berühren, nur das Eine be¬
merken, dass die Schärfe der forensischen Diagnose für den ein¬
zelnen Fall nicht, wie manche Gerichtsärzte zu fürchten scheinen,
verlieren, sondern gewinnen wird durch Anerkennung der an
Identität grenzenden Aehnliehkeit beider Befunde.

*) Luft in den Lungen todtgeborener Kinder. Berl. Klin Wochen¬
schrift 1882, Nr. 18.

Ueber die ärztliche Bedeutung meiner Methode
der Wiederbelebung scheintodt geborener Kinder, welche von Hof¬
mann 2 ) auf Grund eigener Versuche in Zweifel gezogen
worden war, will ich Einiges sagen.

H o f m a n n machte mit vier theils ausgetragenen, theils
nicht ganz reifen Kindern, welche sämmtlich vor dem Blasen¬
sprung abgestorben, zum Theil der todten Mutter bei der Section
entnommen worden waren, welche also sicher an der Atmosphäre
nicht geathmet'hatten, je 30 energische Schwingungen und fand
darnach in allen Fällen die Lungen noch vollkommen luftleer.

Es hätte vielleicht näher gelegen, zu vermuthen, dass die
Schwingungen, wenn auch „energisch“ doch nicht richtig ge¬
macht worden waren; Hofmann schloss aus seinen vergeblichen
Versuchen, dass meine Methode der künstlichen Respiration
überhaupt nicht im Stande sei, die Lungen mit Luft zu füllen.

Uebrigens waren auch die Versuchsobjecte, sofern es einer
Prüfung der von mir angegebenen Methode galt, nicht richtig
gewählt. Die von Hofmann zur Begründung seines Zweifels
an der Wirksamkeit meiner Methode der künstlichen Athmung
neuerdings angeführten vier Fälle, 3 ) in denen das Resultat der
Schwingungen das gleiche negative war, betreffen wiederum,
und zwar diesmal ausschliesslich nicht reife, aus den todten
Müttern genommene Kinder. Das Kind des ersten Versuches ist
als „nahezu reif“ bezeichnet, die Kinder des zweiten und dritten
Versuches waren 45 Centimeter lang, das des vierten war einer
im siebenten Monat der Schwangerschaft verstorbenen Frau
entnommen.

Ich habe meine Methode der künstlichen Respiration in
erster Linie ausdrücklich für reif geborene Kinder empfohlen.
Zum Beweise dessen führe ich einen Absatz aus meiner ersten
Publication 4 ) wörtlich an :

„Im Stich gelassen hat mich die Methode bei nicht reifen
Kindern. Die Section ergab, dass hier trotz lange fortgesetztem
Schwingen wenig oder gar keine Luft in die Lungen gedrungen
war. Die Methode gründet zwar durchaus nicht, wie dieM. Hai 1-
sche die Nothwendigkeit der Inspiration ganz auf die Elasticität der
Thoraxwand, der Zug mittelst der Clavicula am Sternum, mit¬
telst des Sternums und mittelst der Brustmuskeln an den Rippen
wirken zur Hebung der Thoraxwand wesentlich mit, und der
Tangentialzug der Baucheingeweide am Zwerchfell strebt den
Thorax nach unten zu erweitern; aber ein sehr weicher Thorax
wird all’ die hierdurch gesetzten Form Veränderungen erleiden
können, ohne an Inhalt zu gewinnen, besonders dann, wenn die
Trachealknorpel noch sehr weich sind, so dass eine gewisse

2 ) Lehrbuch der gerichfcl. Medizin. III. Au fl. 1884. S. 705.

3 ) Siehe Wr. Mediz. B Lütter 1884, Nr, 34 .

*) Ueber die beste Methode der Wiederbelebung scheintodt ge¬
borener Kinder. Jenaische Zeitschrift für Medizin und Naturwissenschaft
Leipzig bei Wilhelm Engelmann. H. 1866. Seite 462.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1. : 4

Kraft erforderlich ist, die aneinanderliegenden Wandungen der
Luftwege von einander zu entfernen. In diesen Fällen kann allein
Lufteinblasen eine erfolgreiche Wiederbelebung einleiten.“

Also vor nunmehr 18 Jahren wusste ich bereits aus Er¬
fahrung und theilte es gleich in meiner ersten Publication auch
mit, dass gerade in der Kategorie von Fällen, aus welcher
Hof mann jetzt gegen die Wirksamkeit meiner Methode Be¬
weise abzuleiten versuchte,' ein Erfolg von der ausschliesslichen
Uebung derselben überhaupt nicht in Aussicht steht, und ich
kannte und nannte auch den Grund dafür. Und nicht blos in
der vielleicht schwerer zugänglichen Jenaischen Zeitschrift, auch
in meiner Monographie über den Scheintod 5 ) und in späteren
Publicationen ist es wiederholt gesagt worden, dass bei nicht
reifen Kindern die künstliche Inspirationsbewegung durch
Schwingen oft nicht ausreicht, um die Wandungen der Luft¬
röhre von einander zu entfernen, dass vor dem Schwingen Luft
in die Lungen zu blasen ist.

Beiläufig bemerke ich, dass auch die weiteie Erfahrung
mir bestätigt hat, dass zur Wiederbelebung nicht reifer Kinder,
wenn man nur durch einmaliges Lufteinblasen die Wandungen
der Luftwege zuvor von einander entfernt und durch häufiges
Aufrichten des Kehldeckels mittelst Vorwärtsdrücken der Znngen-
wurzel offen hält, dass dann auch zur Wiederbelebung nicht
reifer Kinder die künstliche Athmung mittelst Schwingen die
am meisten erfolgreiche Methode ist.

Die durch tiefen Scheintod gegebene Indication habe ich
in meinem eitirten ersten Artikel über Wiederbelebung schein-
todt geborener Kinder (Seite 458) dahin zusammengefasst, „dass
es Haupterforderniss ist, durch rhythmisch wechselnde, möglichst
umfangreiche Erweiterung und Verengerung des Thorax mittelst
d.reeter Einwirkung auf seine Wandungen gleichzeitig den Luft¬
wechsel in den Lungen einzuleiten und die Druckdifferenz
zwischen arterieller und venöser Blutbahn wieder herzustellen,
damit durch letzteren Umstand die gesunkene Circulations-
gesehwindigkeit auf diejenige Höhe erhoben werde, welche er¬
forderlich ist, um dem Gasaustausch des Blutes in den Lungen
hinreichenden Umfang zu geben und seine .Resultate möglichst
bald dem verlängerten Marke zuzuführen. Die künstliche Respi¬
ration hat gleichzeitig die Aufgabe zu erfüllen, die aspirirten
Flüssigkeiten zu entleeren. Es ist daher mit einer kräftigen
Exspiration zu beginnen.“

Ich habe an dieser Fassung der Indication auch heute
nichts zu ändern und glaube, dass ihre Richtigkeit nur ganz
vereinzelt noch bestritten wird.

Es handelt sich weiter darum, auf welche Weise diese
Indication am besten erfüllt werden kann.

Erstes Erforderniss ist also ausgiebige Ventilation
der Lungen. Wie weit demselben die verschiedenen Methoden
künstlicher Respiration entsprechen, lässt sich an frischen Leichen
Neugeborener prüfen, indem man die Trachea mit einem langen
elastischen Schlauch und das andere Ende desselben mit einem
Manometer in Verbindung setzt und dann hintereinander an
derselben Leiche die verschiedenen Methoden der künstlichen
Athmung anwendet und die Grösse der in- und exspiratorischen
Excursionen an der Quecksilbersäule abliest.

Diese Prüfung ist von verschiedenen Autoren angestellt
worden.

Carl ß e h n 6 ) prüfte an vier todt geborenen oder gleich
nach der Geburt gestorbenen Kindern dieMarshall-Hall-
sche, die H o w a r d’sche, die S i 1 v e s t e r’sche, die P a c i n i’sche,
die Bai n’sche, die S c h ü 11 e r’scbe und meine Methode. Die
B a i n’sche und die P a c i n i’sche Methode ergaben ihm die
grössten Excursionen, die S i 1 v e s t e r’sche etwa die gleichen
wie meine.

Champneys 7 ) prüfte an 20 todtgeborenen Kindern die
Methoden von M. Hall, Howard, Silvester, Pacini,
Bain, Schücking, Schüller, Schröder, Schultze.

6 ) Der Scheintod Neugeborener. Jena 1871, S, 170.

®) Die verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung bei asphyk-
tischen Neugeborenen. Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie. V.,
Stuttgart 1880.

Die Silvest e r’sche und meine Methode und eine Combination
beider gaben ihm die besten Resultate.

Schauta 8 ) prüfte auf gleiche Weise die verschiedenen
Methoden an frischen Leichen Neugeborener. Er fand, dass bei
meinen Schwingungen die Excursionen der Quecksilbersäule das
Fünf- und Sechsfache von denen bei der Silvester’sehen
Methode betrugen, und dass allen anderen Methoden gegenüber
der Unterschied noch viel grösser war.

Der Vollständigkeit halber sei erwähnt, dass auch L a h s *)
kürzlich verschiedene Methoden künstlicher Respiration experi¬
mentell gegen einander prüfte. Einziges Versuchsobject war die
Leiche eines zu früh geborenen Kindes, welches elf Tage post
partum gelebt hatte.

Schanta hat gewiss Recht, wenn er die grosse Ver¬
schiedenheit der Resultate, welche verschiedene Autoren mit meinen
Schwingungen erzielten, der mehr oder weniger exacten Ausfüh¬
rung derselben zusehreibt. Bei Ausführung der anderen Methoden
kann man kaum irren, meine Methode will eingeübt werden.

Alle die genannten gegen einander geprüften Methoden,
deren genaue Beschreibung ich dem Loser ersparen darf, suchen
behufs Inspiration durch Formveränderung des Thorax dessen
Inhalt zu vergrössern und so die äussere Luft zu nöthigen, durch
die Athemöffnungen ein Zuströmen. Die meisten derselben suchen
diesen Effect durch Hebung der Thoraxwand mittelst Zug an
der Clavicula und den Brustmuskeln zu erreichen.

Es liegt nahe, so ergiebig die Erweiterung der vorderen
und seitlichen Thoraxwand auch ausfällt, dass ein grosser Theil
dieser Erweiterung, oft die ganze, compensirt wird durch Nach¬
rücken der unteren Thoraxwand, des Zwerchfells, das man un¬
mittelbar nicht fixiren kann. Meine Methode unterscheidet sich
, von allen anderen dadurch, dass durch das kräftige Abwärts¬
schwingen des an den Schultern gefassten Kindes gleichzeitig mit
Hebung der Thorax wand das Zwerchfell durch die Gravitation der
Baucheingeweide am Aufwärtstreten gehindert wird; es tritt sogar,
wie man nach Champneys’ Vorgang durch eingestochene
Nadeln controliren kann, bei dem Inspirationsschwung abwärts.

■ Der Thorax muss also weiter werden. Auf dieser sehr kräf¬
tigen passiven Mitbetheiligung des Zwerch¬
fells an der Inspiration beruhen wesentlich
die sehr viel bedeutenderen Erfolge meiner
Methode gegenüber den anderen.

Auf genaue Beschreibung der Schwingungen kann ich um¬
somehr hier verzichten, als Schauta in Nr. 29 dieser Blätter
meine Anleitung zur Ausführung derselben wiedergegeben hat.
Auch ich habe dieselben an verschiedenen leicht zugänglichen
Stellen gegeben und znm Theil durch Abbildungen erläutert;
so in meiner Monographie über den Scheintod der Neugeborenen,
Jena 1871, in Gerhard’s Handbuch der Kinderkrankheiten,
Artikel Asphyxie, und in den neuesten Auflagen meines Lehrbuches
der Hebammenkunst, Leipzig 1880 und 1884.

Bei jenen Experimenten an Kinderleichen waren durch
Einführung des Schlauches in die Trachea die Widerstände,
welche seitens des Kehlkopfes und der oberen Luftwege ge¬
boten werden können, ausgeschlossen. Der Wiederstand, welcher
hier der ein- und ansströmenden Luft entgegensteht, kann sehr
verschieden sein, kann, wenn er nicht beachtet wird, den Erfolg
der Respirationsbestrebungen hindern. Dass er ihn nicht zu
hindern braucht, zeigen eclatant die zwei von Schauta in
diesen Blättern veröffentlichten Fälle, in deren einem die Lungen
eines bereits vor dem Blasensprung abgestorbenen Kindes durch
meine Schwingungen mit Luft vollständig gefüllt wurden, in
deren anderem das gleiche Resultat durch die Percussion und die
Section festgestellt wurde. Das zeigten auch die von Runge
aus der Gussero w’schen Klinik veröffentlichten Fälle, denn
die zugegebene Möglichkeit, dass diese Kinder ein wenig Luft
schon inter partum spontan aspirirt haben konnten, beein¬
trächtigt nicht die Beweiskraft jener Fälle für den hohen
praktischen Werth der Methode.

7 ) On artificial respiration in stillborn Children. London 1881. Me-
dico-Chirurgical Transactions Vol. LXIY.

8 ) Grundriss der operativen Geburtshilfe. Wien 1885. Seite 251.

9 ) Vorträge und Abhandlungen zurTokologie und Gynäkologie. Mar¬
burg 1884.

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5

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1 .

6

Auch ohne Apparate, auch ohne Sectionshefund, am leben¬
bleibenden Kinde, kann Jeder, der die Methode häufig übt,
zweifellose Beweise aufnehmen über die vortreffliche
Ventilation der Lungen durch die nach meiner Vorschrift aus¬
geführten Schwingungen. W enn ein in tiefer Asphyxie geborenes
Kind an der Atmosphäre Athembewegungen nicht macht und
die Percussion seines Thorax luftleere Lungen ergibt, wenn nun
das Kind geschwungen wird, auch jetzt zunächst spontane Res¬
piration noch nicht eintritt, die Percussion aber nach einigen
Schwingungen nach weist, dass die Lungen mit Luft gefüllt sind,
so ist eben die Luft durch das Schwingen in die Lungen ge¬
langt. Ich controlire in jedem zweifelhaften Pall den Erfolg
der künstlichen Respiration durch die Percussion.

Die Luft dringt meist mit lautem, für alle im Zimmer
Befindlichen hörbaren Ton durch die Glottis ein. Bleibt dieser
inspiratorische Ton (der übrigens auch an der noch nicht zu alten
Kindesleiche jederzeit demonstrirt werden kann), beim inspira¬
torischen Abwärtsschwingen des asphyktischen Kindes aus, so
war der Schwung entweder nicht kräftig genug, oder der Kehl¬
deckel steht nicht offen, es ist dann nöthig, bevor man die
Schwingungen wiederholt, mit tief eingeführtem Finger die
Zungenwurzel nach vorne zu drücken.

(SohlUBB folgt.)

Ueber Aetiologie

und

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien.

Was versteht man unter Inf ectionskrankheiten? Soll
die Definition dieses Begriffes vom klinischen, vom patho¬
logisch-anatomischen oder vom ätiologischen
Standpunkte aus geschehen?

Es ist klar, dass nur der letzte der einzig richtige Stand¬
punkt für- die Aufstellung einer erschöpfenden Definition sein
kann. Freilich tritt uns hiebei eine Schwierigkeit in dem Um¬
stande entgegen, dass unsere ätiologischen Kenntnisse
trotz der unleugbaren Fortschritte der neuesten Zeit noch immer
lückenhaft sind. Nichtsdestoweniger ist es aber doch bei dem
heutigen Stande unseres ätiologischen Wissens gestattet, zu sagen,
dass wir unter Infectionskrankheiten jeneAllge-
meinerkrankungen verstehen, welche durch
niederste, pflanzliche Organismen bedingt
sind.

Durch diese Definition will ich schon im vorhinein den
Standpunkt kennzeichnen, von welchem ich die Infectionskrank-
heiten besprechen werde.

Die Vorstellung, dass Organismen die Ursache der Infec-
tionskrankheiten seien, ist bekanntlich durchaus nicht neu. Man
kann ihre Spuren selbst bis in’s Alterthum verfolgen, da schon
römische Autoren davon sprechen, dass gewisse Malariafieber
durch niedere Organismen entstehen sollen. Eine besondere Leb¬
haftigkeit erlangte diese Vorstellung, als im 17. Jahrhunderte
die Spermatozoon entdeckt wurden und hiedurch der Nachweis
erbracht zu sein schien, dass im Thierkörper mikroskopisch
kleinste, lebende Wesen Vorkommen. Von dieser Thatsache bis
zu der Annahme, dass kleine Thiere — die Spermatozoon wur¬
den ja anfangs für Thierchen gehalten — die Ursache der epi¬
demischen Krankheiten seien, war der Sprung nicht weit, und
so wurde auch wirklich letztere Ansicht von mehreren hervor¬
ragenden Autoren, wie Lancisi, Rdaumur, Linnö u. A.
vertreten. Dem damaligen Wissen entsprechend mussten die Vor¬
stellungen ziemlich primitiver Natur sein; so dachte man sich
diese schmarotzenden Thiere meist in Gestalt von Milben.

Verschiedene Auswüchse phantastischer Natur trugen aber
dazu bei, die Lehre mehr und mehr in Verruf zu bringen, bis
sie um die Mitte unseres Jahrhunderts fast allgemein in Bann

*) Vortrag, gehalten in der wissenschaftlichen Versammlung des Wiener
medizinischen Doctoren-Collegiums am 15. December 1884.

gethan war. Ich sage: fast allgemein, denn einzelne Männer
hielten noch am gesunden Kerne dieser Lehre fest, und so war
es vor Allem Henle 1 ), der im Jahre 1840 aus theoretischen
Gründen und mit logischer Con Sequenz die Richtigkeit der Lehre
vom Contagium vivum zu beweisen suchte und seine Anschauung
auch noch im Jahre 1853 mit gleicher Festigkeit aufrecht erhielt.

In den letzten zwei Decennien ist aber in den Ansichten
vieler, ja der meisten Pathologen und Kliniker ein bedeutender
Umschwung eingetreten, anfangs freilich nur allmälig und
langsam, später aber immer durchgreifender und allgemeiner.
Eine Reihe von Momenten war es, welche bewirkten, dass die
früher geächtete und verspottete Lehre von Neuem zu Ansehen
gelangte.

Schon unter dem Einflüsse S e h ö n 1 e i n’s hatte eine
richtigere, ontologische Auffassung der Krankheitsprocesse platz¬
gegriffen, indem man sich vorstellte, dass bei Krankheiten mit
so typischem Ablaufe, wie es die Infectionskrankheiten sind, ein
dem Organismus feindliches Wesen in dem Köiper eingedrungen
sein müsse. Hiezu kam die Entdeckung des Favuspilzes
und der Krätzmilbe, wodurch schon zwei Krankheiten aus
der Reihe der sogenannten dyskrasischen Processe gestrichen
werden mussten. Eine weitere Anregung in dieser Richtung
wurde ferner gegeben durch die Erforschung der Trichinosis,
welche ja ein schlagendes Beispiel einer durch mikroskopisch
kleine Parasiten bedingten Allgemeinerkrankung darstellt.

Diese Anregungen wurden anfangs freilich nur von Wenigen
beachtet, und während man bei den durch thierische Para¬
siten hervorgerufenen Krankheitsprocessen keinen Augenblick
an der ätiologischen Bedeutung der Parasiten zweifelte, konnte
man andererseits sich nicht zur Vorstellung aufschwingen, dass
vielleicht auch bei den Infectionskrankheiten kleinste
Organismen eine ursächliche Rolle spielen dürften. Selbst die
Entdeckung der Milzbrandbacillen durch Pollender 2 )
im Jahre 1855 und Br au eil 3 ) im Jahre 1857 und 1858 än¬
derte nur wenig an dieser Sachlage, da man ziemlich allgemein
der Meinung war, dass diesen Gebilden keine besondere Be¬
deutung zukäme. Auch aus den Untersuchungen Pasteur’s 4 )
über Gährungsprocesse wurden vorläufig keinerlei Schlüsse auf
die Entstehung der Infectionskrankheiten gezogen. Erst die Unter¬
suchungen D a v a i n e’s 5 ) über Milzbrand in den Jahren 1863 bis
1868 übten einen nachhaltigeren Einfluss aus. Er behauptete nämlich,
dass nur die Anwesenheit der Milzbrandbacillen (oder Milzbrand-
bakteridien, wie er sie nannte) im Blute die Krankheitserscheinungen
hervorrufe, und dass schon die Einbringung ganz geringer Mengen
solchen Blutes genüge, um den Tod des Impfthieres zu bewirken.
Dagegen wurde freilich wieder eingewendet, dass bei seinen Ver¬
suchen nebst den Milzbrandbacillen auch noch andere Substanzen
übertragen wurden, und dass vielleicht diese letzteren das Krank¬
heitsgift darstellen.

Um diesem Einwande zu begegnen, war es also nothwendig,
entweder die Organismen vom Blute, respective von den sie ent¬
haltenden Flüssigkeiten zu trennen, oder die ersteren ausserhalb
des Körpers zu züchten und dann durch deren Einverleibung
mit Ausschluss aller anderen pathologischen Producte die be¬
treffende Krankheit zu erzeugen. Ha liier 6 ) war der Erste,
welcher die pathogenen Mikroorganismen ausserhalb des Körpers
zu züchten versuchte. Bei den äusserst geringen Kenntnissen
der damaligen Zeit über die Biologie der niedersten Organismen
ist es nicht zu wundern, dass dieser erste Versuch zu vielfachen
Irrthümern und Täuschungen führte, welche leider wieder die
Lehre selbst sehr schädigten. Wenn man aber bedenkt, dass es
sich hiebei um den ersten Versuch auf einem bisher ganz un¬
bekannten und äusserst schwierigen Gebiete handelte und Irr-
thümer daher fast unvermeidlich waren, so wird man es nicht
gerechtfertigt finden, dass man wegen dieser sogleich über das
Princip der Methode selbst den Stab brach und die ganze Lehre

J ) Pathologische Untersuchungen, Berlin 1840, und Handbuoh der
rationellen Pathologie, Braunschweig 1853.

2 ) Casper’s Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medizin, 8. Band.

3 ) Virchow’s Archiv, 11. Band.

*) Compt. rend. 1857, 1861. 1863, 1864, 1871 und 1872 und Annal. de
chimie et de pbys., 58. und 64. Band.

5 ) Compt. rend. T. 57 und Archiv gdn. 1868.

6 ) Phytopathologie. Leipzig 1868.

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in Bausch und Bogen verdammte. Das einzig richtige Verhalten
bestand doch darin, den Ursachen der Irrthümer Hallier’s
nachzuforschen und sie durch bessere Methoden zu vermeiden
lernen.

Dieses Verhalten wurde auch von den Forschern der kom¬
menden Epoche befolgt, an deren Schwelle vor Allem die
Namen Klebs und Pasteur glänzen. Von Ersterem 7 ) rührt
jener allein richtige Plan her, den man jetzt allgemein bei Er¬
forschung der Ursachen der Infectionskrankheiten befolgt; dieser
Plan enthält drei Postulate: 1. Es muss in den Krankheits-
producten eine bestimmte Art von Mikroparasiten nachzuweisen
sein; 2. es muss gelingen, dieselben zu isoliren und ausserhalb
des Organismus zu züchten; 3. durch die Einverleibung der rein
gezüchteten, von allen Bestandteilen des kranken Organismus
befreiten Parasiten muss man im Stande sein, die gleiche Krank¬
heit zu erzeugen.

Was den ersten Punkt, d. i. den Nachweis der Mikro¬
organismen bei den Infectionskrankheiten, betrifft, so ist derselbe
durch die Fortschritte in der mikroskopischen Technik und die
gesteigerte Leistungsfähigkeit der modernen Mikroskope immer
mehr und mehr erleichtert und gefördert worden.

Der zweite Punkt, d. i. die Beindarstellung der Organismen
ausserhalb des Körpers, bot aber noch immer die grössten
Schwierigkeiten und war die hauptsächlichste Quelle für Irr¬
thümer und Täuschungen. Als Nährboden für die Aussaat der
dem Thierkörper entnommenen Mikroorganismen hatte man bis
vor wenigen Jahren allgemein Flüssigkeiten benützt, da
man sich die Thatsache vergegenwärtigte, dass auch im Thier¬
körper die Organismen in Flüssigkeiten leben. Allein mit der
Wahl eines flüssigen Nährsubstrates begab man sich von vorn¬
herein der Möglichkeit, etwa später hineingelangende, fremde
Keime von den ursprünglichen zu unterscheiden oder gar zu
trennen. Ein Beispiel wird dies klar machen. Wenn in eine
Flüssigkeit eine bestimmte Art von Mikroorganismen zur
Züchtung übertragen wurde und später von dieser Flüssigkeit
behufs mikroskopischer Untersuchung oder weiterer UebeF-
tragung auf andere Nährflüssigkeiten wiederholt Proben ent¬
nommen werden, so ist es unvermeidlich, dass beim Oeffnen der
die Nährflüssigkeit enthaltenden Gefässe ein oder das andere
Mal in der Luft oder auf den Instrumenten befindliche fremde
Keime ebenfalls in die Nährflüssigkeit gelangen und sich da¬
selbst neben den schon vorhandenen Organismen entwickeln.
Diese Verunreinigung verräth sich aber in vielen Fällen durch
keine dem freien Auge wahrnehmbare Veränderung, und wenn
überdies die fremden Keime ähnliche mikroskopische Formen
besitzen wie die ursprünglichen, so wird auch die mikro¬
skopische Untersuchung über die Verunreinigung nicht den
geringsten Aufschluss geben. Der Züchter hat daher in einem
solchen Falle nicht die leiseste Ahnung von einer stattgehabten
Verunreinigung und lebt in dem Wahne, eine Keincultur er¬
zielt zu haben, während er in Wirklichkeit ein Gemenge
mehrerer Arten vor sich hat. Es kann aber auch der Fall ein-
treten, dass die später hineingelangenden Keime die ursprüng¬
lichen überwuchern und verdrängen, und dass man schliesslich
zwar eine Beincultur vor sich haben kann, aber nicht von dem
ursprünglichen, sondern von dem später hineingelangten Mikro¬
organismus. Alle diese Vorgänge, die selbstverständlich zu
schweren Täuschungen führen und geführt haben, können in
der Nährflüssigkeit sich abspielen, ohne dass der Züchter der¬
selben inne wird, und auch wenn er den Eintritt einer Verun¬
reinigung gewahr würde, wäre er nicht mehr im Stande, die
fremden Keime von den ursprünglichen zu trennen, und die
Züchtung wäre auf jeden Fall missglückt.

Es ist leicht einzusehen, dass, so lange diese gefährliche
Klippe bestand, eine Sicherheit in der Beincultivirung nicht zu
erreichen war, weshalb alle nach dieser Methode erzielten
Resultate mehr weniger unverlässlich blieben. Darum muss es
als der grösste Fortschritt und als das grösste Verdienst Koch’s 8 )
bezeichnet werden, dass er den flüssigen Nährboden durch den

7 ) Correspondenzblatt der Schweizer Aerzte, 1871.

8 ) Mittheilungen des kais. Gesundheitsamtes, 1. Band.

festen, ersetzte und die Vorteile des letzteren, welcher zwar
auch schon von Klebs gebraucht worden War, im vollen Um¬
fange auszunützen verstand. Darin liegt auch das ganze Ge-
heimniss seiner glänzenden Erfolge. Ohne mich in Details^ein¬
zulassen, will ich nur in Kürze iiervorheben, dass man bei Be¬
nützung des festen Nährbodens im Stande ist, sowohl jede
Verunreinigung zu erkennen als auch die fremden Keime von
den ursprünglichen zu isoliren und getrennt zu erhalten, und
selbst wenn man schon von vornherein ein Gemenge ver¬
schiedener Mikroorganismen vor sich bat, ist es nach der
Koch’sehen Methode noch möglich, dieselben voneinander zu
trennen und jede Art für sieb rein darzustellen. Hiedurch ist
wie mit einem Schlage die früher so unsichere und so vielen
Täuschungen unterworfene mykologische Forschung auf sichere
und verlässliche Bahnen geleitet worden, eine Thatsache,
die noch vielfach verkannt und unterschätzt wird.

Während ich bemüht war, die Entwicklung der ätio¬
logischen und mykologischen Forschung in Kürze
zu schildern, habe ich stillschweigend die Annahme vorausgesetzt,
dass die Ursachen der Infectionskrankheiten in niedersten Orga¬
nismen zu suchen seien. Wie weit diese Annahme berechtigt
ist, und inwieferne sie für einzelne Infectionskrankheiten bereits
eine erwiesene Thatsache ist, wird erst aus dem weiteren Gange
meiner Darstellung zu entnehmen sein. Vorläufig will ich mich
nur beschränken, in Kürze die Gründe zusammen zu fassen,
welche zu Gunsten dieser Annahme sprechen.

Der eigentümliche Verlauf und die Ausbreitung der in-
fectiösen und epidemischen Krankheiten setzt voraus, dass das
sie erzeugende Gift im Organismus innerhalb der kürzesten Zeit
sich reproduciren und vervielfältigen müsse. Eine solche Fähig¬
keit kommt aber vor Allem lebenden, organischen Wesen zu.
Ferner nöthigt uns bei vielen Infectionskrankheiten die Art ihrer
Ausbreitung, einen sehr flüchtigen Körper als Erreger anzunehmen,
welcher mit der grössten Leichtigkeit in die Luft gelangt und
durch dieselbe auf andere Individuen übertragen wird. Einer,
solchen Anforderung kann aber ein chemisches Agens nicht ent¬
sprechen. Ist es nämlich gasförmig, so wird es sehr rasch in
die umgebende Luft diffundiren und hiedurch bis zur Unwirk¬
samkeit sich verdünnen. Ist es tropfbar flüssig, so können wir
nicht mehr von einem flüchtigen Körper sprechen, und ist es
ein fester Körper, so müsste er ausserordentlich klein sein, wenn
er mit der geforderten Leichtigkeit in die Luft sich erheben
und fortgetragen werden soll. Nun kennen wir aber keinen
chemischen Körper, der bei solcher Kleinheit, d. i. in so geringer
Menge noch eine erhebliche Wirkung ausüben könnte. Die nie¬
dersten pflanzlichen Organismen haben aber nicht blos die Fähig¬
keit, sich ausserordentlich rasch zu vermehren, sondern sie sind
auch so leicht, dass nach N a e g e 1 i’s Berechnung erst 30 bis
40 Millionen ein Milligramm wiegen. Es ist ferner noch Niemandem
gelungen, nur bei einer einzigen Infectionskrankheit ein chemisches
Krankheitsgift nachznweisen, d. h. einen Körper darzustellen,
welcher im Stande wäre, dieselbe Krankheit bei einem anderen
Wesen zu erzeugen. Denn das von Bergmann und Schmie-
deberg dargestellte Sepsin und das putride Gift Panum’s
können zwar Intoxicationen, aber keine Inleetionskrank-
beiten bervorrufen.

Ganz anders verhält es sich mit den niedersten pflanzlichen
Organismen. Nicht nur, dass ihre physikalischen und biologischen
Eigenschaften unserer Vorstellung von der notwendigen Be¬
schaffenheit des Krankheitsgiftes vollständig entsprechen, ist es
auch bei einer Anzahl von Infectionskrankheiten bereits gelungen,
solche Organismen als die Ursache nachzuweisen, und zwar mit
einer Exactheit, die jeden Zweifel ausschliesst. Denn wenn es
gelingt, bei einer Infectionskrankheit eine bestimmte Art von
Mikro-Organismen constant in den Krankheitsproducten nach¬
zuweisen, und zwar in einer Anordnung und Verkeilung, welche
die anatomischen Veränderungen und klinischen Erscheinungen
ungezwungen erklärt, wenn es ferner gelingt, diese Organismen
ausserhalb des Körpers und frei von etwa anhängenden Krank-
heitsprodueten zu züchten und durch ihre Einverleibung bei
Thieren die gleiche Krankheit zu erzeugen, so sind doch alle
jene Bedingungen erfüllt, welche zur Herstellung eines exaeten
Beweises nothwendig sind. Und dass dies bereits bei mehreren

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10

^v t

lp?^ 2 flülsetoe Blätter** Nr. 1,

Infeetiqnskränkheiten im vollen Umfange geschehen ist, soll später
noch ausführlicher erörtert werden;

Die Lehre von der parasitären Natur der Infections-
krankheiten ist daher nicht mehr, wie' es vor zwei oder drei
Decennien noch schien, ein blosses Phantasiegebilde, eine müssige
Erfindung, sondern sie ist der logische Schluss aus feststehenden
klinischen Erfahrungen und exacten, experimentellen Unter¬
suchungen. Diejenigen, welche dieser Lehre heute noch Oppo¬
sition machen, sind entweder in voller Unkenntniss über die
neuen Fortschritte der mykologischen Forschungsmethoden, oder
sie opponiren nur, weil das Negiren und An zweifeln ihrer Eitel¬
keit mehr zusagt als die einfache Bestätigung des von Ander en
Gefundenen. Auf diese passen die Bemerkungen, welche Li e b e r-
meister in zutreffender Weise gemacht hat. „Es sind Männer,“
wie er sich ausdrückt, „welche selbst ausser Stande sind, etwas
Eigenes zum Fortschritte der Wissenschaften beizutragen und
sieh nur auf wohlfeile Art den Rang von Kritikern erringen
möchten, indem sie oft ohne Verständniss für die Bedeutung
der Frage in völlig kritikloser Weise nur Ausstellungen machen
oder einfach negiren; die Wissenschaft und die Praxis ist zu
allen Zeiten noch über die blos negirenden Urtheile einfach zur
Tagesordnung übergegangen.“

Die Organismen, welche bei den Infectionskrankheiten
eine ursächliche Rolle spielen, gehören ihrer botanischen Stellung
nach zu den Pilzen, und zwar kommen hier zwei Familien in
Betracht: 1. die Faden- oder Schimmelpilze und 2. die
Spaltpilze oder Bacterien.

Was die ersteren anbelangt, so stehen sie in ihrer
Organisation noch um eine Stufe höher als die Spaltpilze. Man
unterscheidet an ihnen zwei Theile, das M y c e 1 i u m und die
Fruchtträger. Das erstere besteht aus einem Geflechte
von verzweigten, meist gegliederten Fäden, von welchem die
verschieden gestalteten Fruchtträger sich erheben. Letztere tragen
häufig eine kolbenförmige Anschwellung, eine Art von Frucht¬
köpfchen, auf dessen Oberfläche radienartig angeordnete Sterig-
men stehen, welche an ihrem oberen Ende Sporen abschnüren*

Die zweite, für die menschliche Pathologie ungleich
wichtigere Familie sind die S p a 11 p i 1 z e, welche mikroskopisch
kleine, chlorophyllfreie, einzellige, kugelige oder fadenförmige
Pflanzen darstellen. Nach ihrer Form kann man sie in drei
Kategorien bringen: 1. Coccen, kugelige Gebilde, 2. Ba¬
cillen, stäbchenförmige, und 3. Spirillen, schrauben¬
förmige Gebilde.

Ihre Yermehrung geschieht auf zweifache Art, näm¬
lich durch Spaltung (daher der Name Spaltpilze) und durch
Sporenbildung. Die Spaltung findet in der Regel nur in
querer Richtung statt; die hiedurch entstehenden neuen Indivi¬
duen können auch nach der Trennung noch in einem engeren
Zusammenhänge bleiben, oder sie trennen sich vollständig ab.
Die Yermehrung durch Sporenbildung, welche bisher nur bei der
zweiten Kategorie, den Bacillen, beobachtet wurde, geschieht in
der Weise, dass in dem Bacillus mehrere kugelige, stark licht¬
brechende, nicht tingirbare Körnchen auftreten, welche später
nach Zerfall des Stäbchens frei werden und dann wieder zu
Stäbchen auswachsen können.

Was das Vorkommen und die W i r k u n g der Spalt¬
pilze betrifft, so gibt es einmal solche, welche nur auf abgestor¬
benen organischen Körpern gedeihen und die Fäulniss derselben
veranlassen. Hiebei entwickeln sie aus den Eiweisskörpern der
organischen Substanzen Peptone, stickstoffhältige Basen, Fett¬
säuren, aromatische Producte u. s. w. Man nennt diese Spalt¬
pilze Fäulnissbacterien oder Sapro phyten. Andere
Spaltpilze bewirken wieder verschiedene G ährungen, wie
Milchsäure-, Buttersäure-, Essigsäure- und schleimige Gährung.
Noch andere erzeugen verschiedene Pigmente, rothe, gelbe,
blaue Farbstoffe; man nennt sie chromogene Spaltpilze.
Endlich gibt es solche — und die sind für unsere Be¬
trachtung die wichtigsten — welche auch im lebenden Organis¬
mus gedeihen und wachsen. Diese wirken nicht nur dadurch
schädlich, dass sie rein mechanisch in Folge reichlicher An¬
sammlung die Spalt- und Lymphräume der Gewebe verstopfen
oder nach dem Hineinwuchern in Blutgefässe Thrombosen ver¬

anlassen, sondern sie rufen auch wichtige, chemische Altera¬
tionen hervor, indem sie den Gewebsflüssigkeiten die für ihr
Wachsthum nothwendigen Stoffe entziehen, Spaltungen und Zer¬
setzungen in den organischen Verbindungen einleiten oder durch
ihren Stoffwechsel giftige Körper erzeugen. Diese Pilze nennen
wir pathogene. Die giftigen Producte ihres Stoffwechsels sind
uns noch so gut wie unbekannt. Vielleicht handelt es sich wie
bei der Fäulniss um peptonähnliche Körper und sogenannte
Ptomaine. Sie sind sicherlich von der grössten Bedeutung, so¬
wohl für den Organismus, in welchem die Spaltpilze sich
angesiedelt haben, als auch für letztere selbst.

(Fortsetzung’ folgt.)

Zur Jodoformfrage.

Von Prof. Dr. MOSETIG-MOORHOF in Wien.

Die antiseptische Wundbehandlungsmethode mit Jodoform
ist auf meiner Station im k. k. Krankenhause „Wieden“ seife
nunmehr fünf Jahren ausschliesslich in Gebrauch, nicht nur
bei stationären, sondern auch bei ambulanten Kranken, und bis
zum heutigen Tage ist mir auch nicht ein einziger Vergiftungs¬
fall zur Beobachtung gekommen. Da ich nun nicht annehmen
kann, dass gerade unter meinen circa 11.000 bisherigen Patienten,
die mit Jodoform äusserlich verbunden wurden, auch nicht ein
dafür Empfänglicher sich befunden haben möge, während andere
Collegen unter einer viel geringeren Anzahl von Beobachteten
angeblich Vergiftungserscheinungen auftreten gesehen haben, so
muss ich nothgedrungener Weise die Erklärung dieser Immunität
in der Art und Weise der Verbandapplication suchen.

Vorerst muss ich statuiren, dass meine Station, so viel mir
aus der Literatur bekannt geworden ist, der einzige Ort sei,
wo der Jodoformverband rein, das ist ohne gleichzeitige An¬
wendung anderer Antiseptiea gehandhabt wird. Alles, was andere
Chirurgen für Jodoformverband ausgeban, sind vielmehr Misch-
verbände, insoferne, als, wie angegeben wird, gleichzeitig zwei
bis drei, ja sogar vier verschiedene Antiseptiea zur Anwendung
kommen. Die Jodoformvergiftungen sind demnach nur bei Misch¬
verbänden beobachtet worden, nie aber beim echten, reinen
Jodoformverband, da ich Vergiftungsfälle nie erlebt habe, wohl
aber andere, den Misch verband pflegende Collegen. Weiters
mögen aber zu meiner bisherigen ausnahmslosen Immunität bei¬
getragen haben: die geringe Menge des jeweilig verwendeten
Präparates, dessen chemische Reinheit, die in der Regel nur
einmalige Auftragung und die Seltenheit des Verbandwechsels.
Wenn man bedenkt, wie schwer löslich Jodoform sei, so wird
man, abgesehen von der eventuellen Schädlichkeit, auch das
Unnütze im Aufträgen grösserer Mengen leicht einsehen. Ich
benütze nur reines, d. h. unvermengtes Jodoform und kann nicht
begreifen, warum Andere Mengungen mit Borsäure, Zucker,
Kaolin und sonstige Zusätze empfehlen.

Wozu auch die unnöthige Mehrung des Quantums? Je
geringer dieses, desto zuträglicher muss es ja für die Wunde
s^in, weil die nicht wirksame Zuthat einfach als Fremdkörper,
und zwar als zweckloser Fremdkörper fungirt.

Es werden auf der Station und im Ambulatorium benützt:

a) Reines, feingepulvertes Jodoform, welches meistens
mittelst eines Zerstäubers, seltener mittelst einer Streubüchse
aufgetragen wird, so dass die Wunden damit feinst bestaubt
werden, florähnlich.

b) Jodoformstäbchen, und zwar elastische und starre, je
nach Bedarf; erstere sind mit Gelatine, letztere mit Gummi oder
Cacaobutter angemacht. Sie dienen zur Einführung des Medi-
camentes in Hohlgänge, wobei deren Ausmündimgen stets durch
ein kurzes Drainrohr offen gehalten werden, auf dass der Hohl-
gang von der Tiefe aus verwachse, ansonst Secretverhaltungen
entstehen und das Gegentheil des Erstrebten erzielt wird.

c) Jodoformgaze, 30- und 50pereentige, gewonnen durch
einfache Imprägnation des Gazestoffes mit ätherischer Jodoform¬
lösung ohne weiterer Zuthat von Klebestoffen. Sie dient als

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1 .

Wunddeckhülle oder, zu Streifen geschnitten, behufs Offenhalten
von Wundrändern oder Hohl canälen, ferners gekrüllt als Wund¬
tampon bei Blutungen und bei Wunden in der Mundhöhle und
den übrigen Körperhöhlen-Ausmündungen.

d) Jodoform-Emulsion, 10 bis 50 Percent mit Glycerin und
Wasser ää p. aeq., nebst 0*25 Percent Gummi tragacanthae.
Dieser Emulsionen bediene und bediente ich mich seit jeher bei
Höhlenwunden, um eine gleichmässige Vertheilung des suspen-
dirten und bald zu Boden sich setzenden Jodoforms in der
Wunde zu erzielen, und als Einspritzung. So behandle ich alle
offenen Knochenbrüche, erkrankte Gelenkshöhlen und eo ipso
auch kalte Abscesse. Sonderbar habe ich es gefunden, dass man
für die letztgedachte ßehandlungsweise fungöser Abscesse eine
fremde Autorschaft ersonnen hat, und bin ich schon darauf ge¬
fasst , dass nächstens Jemand für die Behandlung offener
Knochenbrüche mit Jodoform-Emulsion auch die Vaterschaft und
das Prioritätsrecht beanspruchen wird, ebenso wie die von mir
angegebene und schon seit vier Jahren von uns und Anderen be¬
nützte Jodoformseide erst neulich wieder das Pest ihrer zweiten
Geburt gefeiert hat.

e) Jodoformlösungen nach der Formel: Rp. Jodoform 1-00,
Benzol 9, Olei Vaselini 1U00, Olei Gaultheriae gutt. duas werden
ausschliesslich nur behufs parenchymatöser Injectionen bei
Struma parenchymatosa und nicht verkästen Lymphdrftsen mit
ausnehmend gutem Erfolge verwendet.

Meine Ansichten über die exquisite Wirkung des Jodoforms
als Antisepticum und als Antituberculosum dürften wohl aus
meinen früheren Arbeiten und Publicationen hinlänglich bekannt
sein; es genüge daher die Erklärung, dass ich seitdem in meinen
Ansichten nur bestärkt wurde und ich vom bisher Veröffent¬
lichten auch nicht ein Jota zurücknehme.

Und in der That, wenn man es wiederholt erlebt, dass
fnngöse Granulation ohne früher entfernt worden zu sein, nur
unter dem einzigen Einflüsse des Jodoforms sich in gesunde,
vernarbungsfähige Granulation umwandelt, dass grosse tuberculöse
Abscesse und Gelenkshauttubereulose durch locale Einwirkung
jenes Mittels zur Ausheilung gelangen, so ist die Behauptung
sehr wohl gerechtfertigt, dass unter dem localen Einflüsse von
Jodoform localtuberculöse Processe leichter, schneller und sicherer
zur Ausheilung gebracht werden können, als dies unter dem
Einflüsse irgend welch’ anderer Medication erfahrungsgemäss der
Fall ist. Selbst die exacte Forschung bestätigt meine Ansicht.
Hat doch Marchand gefunden, dass das Jodoform die Bil¬
dung der Rieseuzellen direct hindere; diesen aber kommt eine
geradezu pathognostische Bedeutung für Tuberculöse zu.

Von wesentlichem Werthe ist das Jodoform auch seiner
schmerzstillenden Eigenschaften halber, bei Verbrennungen. Ich
pflege auf die verbrannten Stellen eine doppelte Schichte Jodo¬
formgaze zu legen, welche früher in einer Mischung von einem
Theile Glycerin auf drei Theile Wasser getränkt wird. Als Deck¬
verband kommen dicke Lagen Watte mit impermeabler Gutta¬
perchahülle. Schon nach kurzer Zeit schwinden unter dem Ver¬
bände die Schmerzen, und die Verunglückten kommen zur Ruhe.
Auch bei diesen, selbst wenn grosse Körperflächen betroffen
waren, kam es nie zu Erscheinungen einer Intoxication.

Bezüglich des Vorkommens von Erysipel nach operativen
Eingriffen kam es in meinem Hospitale zu dieser Wunderkrankung
gewiss nicht häufiger als früher bei Handhabung des L i s t e r-
schen Carboiverbandes. Septische Wunderkrankungen unter
Jodoform haben wir nie beobachtet.

Schon vor drei Jahren habe ich bei Gelegenheit der im
Schosse der Gesellschaft der Aerzte sich abspielenden soge¬
nannten Jodoformdebatte die These aufgestellt: „Ubi joäofor-
mium. ibi non sepsis. u Diese These halte ich auch heute noch
aufrecht. Als Beleg folgende Fälle: Im Vorjahre hieb sich ein
Zimmermann während der Arbeit mit seinem scharfen Beile in
das rechte Kniegelenk, fiel zu Boden und erlitt dabei durch das
gleichzeitige Abrollen eines Baumstammes, welcher unseliger¬
weise sein verletztes Bein traf, daselbst starke Quetschungen.
Ich sah ihn am nächsten Morgen, spaltete die Kniegelenks¬
kapsel, wusch das Gelenk mit reinem Wasser sorgsam aus, rieb
Jodoformpulver in die Synovialtasche ein und drainirte und ver¬
band mit aseptischem Material. Am dritten Tage trat trauma¬

n

tische Gangrän des Unterschenkels ein. Die angetragene Ab¬
setzung der Gliedmasse wurde hartnäckig verweigert, die Gan¬
grän schritt am gleichfalls contusionirten Oberschenkel fort, und
Patient starb an Sepsis. Das jodoformirte Kniegelenk war,
trotzdem es in septischer Umgebung steckte, complet aseptisch
geblieben, wie es die genaue Untersuchung post mortem erwies.

Gegenwärtig liegen auf meiner Abtheilung zwei ganz
identische Fälle von arg vernachlässigten Synovitides purulentae
tendinum manus e traumäte, wobei es zur secundären Eröffnung
der entsprechenden Handgelenke gekommen ist. Es handelt sich
also um durch septische Zerstörung bedingte Eröffnung von Hand¬
gelenken. A priori wäre man verleitet gewesen, mindestens eine
Resection des Handgelenkes vorzunehmen, schon um die Des-
infection ausführen und den Secretabfluss aus diesem sinuösesten
aller Gelenke überhaupt möglich machen zu können. Manche
hätten sicher noch mehr gethan; sie hätten amputirt. Ich that
im Vertrauen auf das Jodoform weder das eine noch das andere,
sondern verschaffte mir Zugänglichkeit zum eröffneten Hand¬
gelenke, goss Jodoform-Emulsion in dieses und in die weitge¬
spaltenen Sehnenscheiden und verband sorgfältigst mit Jodo¬
formgaze.

Der Verlauf ist bisher ganz afebril, die Wunden granuliren,
die Secretion ist minimal. Ich hoffe beiden Verletzten ihre Hände
zu erhalten.

Bedarf es wohl noch anderer Illustrationen, deren ich noch
mehrere anführen könnte; beispielsweise einer, unter einem ein¬
zigen Jodoformverband prima intentione geheilten Exarticulatio
genu wegen einer Zermalmung des Unterschenkels durch eine
Locomotive. Ich glaube es kaum, denn von der Wahrheit meiner
These kann sich wohl Jeder überzeugen, der den Willen hiezu hat.

So sei denn das Jodoform nochmals allen Chirurgen auf
das Wärmste empfohlen; wohl kenne ich das Sprichwort: dass
gar viele Wege nach Rom führen, allein der kürzeste, sicherste,
bequemste und geradeste Weg ist doch jener des Jodoforms.
Nicht etwa, dass es das kräftigste Antisepticum wäre, es ist
aber das sicherste vermöge seiner bisher unübertroffenen Dauer¬
wirkung, das bequemste vermöge seiner relativen Unabhängig¬
keit vom Quäle des Druckverbandes.

Ein Fall von halbseitiger Oesichtsatrophie.

Von Dr. Franz SPITZER,

Secundararzt im allgemeinen Krankenhaus© in Wien.

Ich erlaube mir, im Folgenden über einen Fall von He mia-
trophiafacialis progress. zu berichten. Obwohl seit der ersten
Publication x ) eines Falles von halbseitiger Gesichtsatrophie weit
über 50 Jahre verflossen sind, erscheinen dennoch erst ungefähr
50 einschlägige Fälle in der Literatur verzeichnet, von welchen
wieder, den vorliegenden Fall mit inbegriffen, nur gegen zehn
Fälle mit halbseitiger Zungenatrophie combinirt waren. Ich
glaube deshalb, dass es bei der Seltenheit dieser Affection von
Wichtigkeit ist, jeden einzelnen Fall genau zu registriren, um
seinerzeit aus dem Zusammenhalten der ätiologischen Momente,
sowie der klinischen Symptome mit den derzeit noch aus¬
stehenden pathologisch-anatomischen Untersuchungsergebnissen
einen Einblick in das Wesen dieser merkwürdigen Erkrankung
zu ge winnen.

Maria Sch., 19 Jahre alt, Kleidermacherin, gelangte anfangs
September 1. J. im Ambulatorium für elektrische Behandlung
des k. k. allgemeinen Krankenhauses zur Beobachtung. Sie gab an,
dass sich bei ihr ohne irgend eine nachweisbare Veranlassung bei
sonstigem völligen Wohlbefinden in ihrem vierten Lebensjahre ein
kaum bohnengrosser weisser Fleck auf der linken Schläfe, vor der
Ohrmuschel gezeigt habe; derselbe wurde langsam grösser uud
dunkler. Erst im siebenten Lebensjahre wurde eine stetig fortschreitende
Abmagerung der linken Gesichtshälfte ihren Angehörigen auffällig.
Seit vier Jahren steht der Process still, doch sucht Patientin wegen

*) Parry Komberg's klin. Ergebnisse 1825.

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der auffallenden Entstellung ihres Gesichtes Hilfe. Patientin war (
sonst immer gesund, menstruirt seit ihrem 16. Lebensjahre regel¬
mässig. Weder bei ihr selbst noch in ihrer Familie Spuren nervöser
Disposition.

Status präsens: Patientin ist gut genährt, kräftig gebaut,
von gesundem Aussehen. An den beiderseitigen Extremitäten die
Musculatur gleich gut entwickelt, nirgends eine Spur von Assymmetrie.
TJmso auffälliger ist die ungleiche Entwicklung beider Gesichtshälften.
Die rechte Wange ist frisch und voll, das Unterhautzellgewebe gut
entwickelt; die linke hingegen eingefallen, wie welk, ohne Panniculus,
Unterkiefer und Jochbein stärker hervortretend, so dass die rechts¬
seitige Profilansicht einem jungen Mädchen ihres Alters entspricht,
die linksseitige einem 40jährigen Frauenzimmer. Bei näherer Unter¬
suchung der linken Gesichtshälfte findet man, dass sämmtliche
Muskeln dieser Seite atrophisch ■ sind, wählend die Motilität derselben
vollkommen intact ist. Das linke Auge scheint etwas tiefer zu stehen
als das rechte. Pupillen massig weit, gleich. Die Oberlippe steht
links etwas höher, das Lippenroth um fünf Millimeter schmäler. Die
Haut der ganzen Gesichtshälfte verdünnt, von normaler Farbe, mit
Ausnahme einer circa zweiguldenstückgrossen, braun pigmentirten,
von einem schmalen, weissglänzenden Saum umgebenen Stelle an der
Schläfe und zweier kleinerer, braungelber Stellen am Kinn. An diesen
Stellen ist die Haut grubenförmig eingesunken, wie narbig vertieft,
schwerer verschiebbar, aber am Knochen nicht adhärent; das Unter¬
hautzellgewebe der ganzen linken Gesichts hälfte fast vollkommen ge¬
schwunden, so dass eine emporgehobene Hautfalte, statt wie auf der
normalen Seite ein bis zwei Centimetei’, nur drei bis vier Millimeter
dick ist. Talg- und Sehiweissdrüsensecretion vollkommen normal. Cilien
und Supercilien beiderseits gleich, weder Decolorisirung noch Atrophie
derselben. Ohrläppchen beiderseits gleich gross.

Gesichtsmasse mit dem Bandmasse gemessen:

Vom Ohrloch bis zum Kinn rechts 13 5 Ctm., links 11*5 Ctm.

„ „ „ zur Glabella „ 13'5 „ „ 12'5 „

» „ » zum Nasenflügel „ 11-5 „ „ 9'5 „

Mit dem Zirkelmasse gemessen:

Vom Ohrloch bis zum Kinn rechts 11-2 Ctm., links 10*2 Ctm.

» » i! zur GtateUa ,, 103 „ „ 92 „

„ „ „ zum Nasenflügel „ 9-0 „ „ 81 „

Nasenknorpel links etwas dünner. Nasenlöcher gleich weit. Das
Volumen des freien, umgreifbaren Bandes des Unterkioferbogens links
merklich geringer. Der ünterkieferknochen rechts 11*5 Centimeter,
linlrs 10 Centimeter lang. Der linke Unterkieferknochen ist durch
eine Einbuchtung, die zwei Centimeter vom Kinnwinkel entfernt ist,
unterbrochen, so dass dort eine Art Höcker vorspringt, was besonders
bei der Profilansicht auffällig wird. Die hervor gestreckte Zunge
weicht etwas nach links ab und wird durch eine tiefe Furche, die
von der Zungenspitze bis zum Zungengrund reicht, in zwei Theile ge-
theilt, so zwar, dass die linke Zungenhälfte blos ein Drittel der
rechten ausmacht und sich gleichsam nur wie ein Anhängsel der¬
selben ausnimmt. Zäpfchen, weicher Gaumen und das Gaumensegel
zeigen keinerlei Abnormität. Ebenso ergibt der sonstige rhinoskopische
und laryngoskopische Befund beiderseits vollkommen gleiche Verhält¬
nisse. Die Zahnreihen beider Seiten nicht gegeneinander verschoben,
Zähne gleich, nur ist links der zweite obere Schneidezahn und der
Eckzahn cariös.

ErrÖthen auf beiden Seiten gleichmässig, ebenso Thränensecretion.
Speichelabsonderung, absolute und räumliche Tastempfindung, sowie
Empfindlichkeit, Geschmacksempfindung beider Zungenhälften, mit
Chinin und Zuckerlösung geprüft, beiderseits vollkommen gleich. Die
Muskeln der linken Gesichtshälfte reagiren sowohl auf den galvanischen,
wie auf den faradischen Strom in stärkerem Masse und dies besonders
bei intrabuccaler Einführung einer Elektrode. Galvanisation des Hals-
sympathicus übte weder auf die Gesichtsfarbe, noch auf die Pupille
irgend einen Effect aus. Der vom Herrn Assistenten Dr. Dimmer
aufgenommene Augenspiegelbefund ergibt beiderseits eine
höchst seltene Abnormität. Brechende Medien rein, Pupille und Netz-
hautgefässe normal. Der ganze Fundus bis auf die Gegend der Ma¬
cula in der Ausdehnung der Papille übersät mit kleinen, hellen
Flecken. Dieselben sind gelblichweiss, die peripher gelegenen heller.
Ihre Grösse variirt von klein punktförmigen bis zu solchen, deren
Durchmesser den der Netzhautgefässo mehrfach übertrifft. Die mehr
central gelegenen sind wenig scharf begrenzt, die peripheren haben

scharfe Contouren. Die letzteren sind bei allen leicht wellig. Alle
Flecke liegen unter den Netzhautgefässen. Der Fundus selbst ist
normal gefärbt. Von Chorioidoalgefässen ist nirgends etwas zu sehen,
Die Streifen zwischen den Flecken sind meist gleich breit und zeigen
die normale Körnung des Pigmentepithels. Eine deutliche parallactische
Verschiebung der weissen Stellen gegen die Netzhautgefässe ist nicht
wahrnehmbar. Die Macula selbst zeigt den normalen Reflex.

* *

*

Resumiren wir den gesammten Svmptomencomplex dieses
typischen Falles von Hemiatrophia facialis progressiva, so müssen
wir von dem merkwürdigen Augenspiegelbefunde, der ein Curiosum
an und für sich darstellt, als tnit der Erkrankung in keinerlei
Connex stehend, von vorneherein absehen. Was nun die pathoge¬
netische Erklärung dieses Falles betrifft, so lassen sich die
Symptome desselben unter keine der bisher zur Erklärung dieser
Krankheit aufgestellten Hypothesen vollkommen subsumiren. Die
von Bitot-Lande 1 ) aufgestellte Hypothese einer primären
Atrophie des Fettzellgewebes mit darauffolgender Compression
der Gefässe und Druckschwund von Musculatur und Knochen
entspricht nicht im Mindesten weder dem Verlaufe, noch der
Symptomatologie unseres Falles, abgesehen von der Unwahr¬
scheinlichkeit einer streng halbseitigen Begrenzung eines solchen
atrophischen Processes im Fettzellgewebe überhaupt. Da nach
dieser Hypothese nothwendigerweise das Prävaliren der von der
Atrophie intact gelassenen elastischen Fasern einen Zug der Haut
gegen die darunter liegenden Theile und dadurch Compression
der Blutgefässe, des Periosts, der Nerven und Hautdrüsen her¬
vorbringen muss, so müssten im vorliegenden Falle Störungen
in der Gefässfülle, neuralgische Symptome und Secretionsstörungen
der Hautdrüsen vorhanden sein, die hier vollkommen fehlen.
Aber auch für eine Erklärung nach der neurotischen Theorie
bietet dieser Fall wenig Anhalt-punkte. Eine vasomotorische
Neurose, resp. eine Sympathicusreizung, wie in den Brunne lo¬
schen 2 ) oder in den von Seeligmiiller 3 ) mitgeth eilten Fällen,
können wir bei dem Mangel jedweder vasoneurotischen Symptome,
wie Veränderungen der Blutgefässfülle, bei der Gleichheit der
Temperatur beider Gesichtshälften, den gut reagirenden, gleich
weiten Pupillen, der normalen gleich weiten Lidspalte und der
normalen Schweisssecretion mit Bestimmtheit ausschliessen. Zur
Annahme einer Trophoneurose des Facialis im Sinne von Moore, 7 )
einer progressiven Muskelatrophie, die auf das Gebiet des Fa¬
cialis begrenzt ist, können wir uns, abgesehen von anderen
Gründen, schon mit Bticksicht auf den Verlauf der Erkrankung,
nicht entschlossen.

Auch dafür, den Sitz der Erkrankung in die Ganglien
des Trigeminus 6 ) zu verlegen, bieten sich in diesem Falle wenig
Anhaltspunkte. Mit Ausnahme der dem zweiten und dritten Aste
des Trigeminus entsprechenden Ausbreitung des Krankheits-
processes fehlt jedes Symptom, das zur Deutung unseres Falles
nach dieser Hypothese herangezogen werden könnte. Das voll¬
ständige Intactbleiben der Sensibilität, der Geschmacksempfin¬
dung, der Reflexfunctionen widerspricht wohl sicherlich der An¬
nahme einer Erkrankung der Ganglien des Trigeminus. Es bliebe
uns zuletzt noch übrig, eine Erkrankung rein trophischer, den
Trigeminus begleitender Fasern anzunehmen, hiefür fehlt uns
jedoch die anatomische Grundlage.

Vielleicht wird es späteren Untersuchungen gelingen, an der
Hand physiologischer Experimente und autoptischer Befunde
Klarheit in das Wesen dieses Processes zu bringen und die pa¬
thogenetische Deutung desselben auf sichere Grundlagen zu
fundiren.

Meinem verehrten Lehrer, Herrn Prof. M. Rosenthal,
spreche ich für die gütige Ueberlassung dieses Falles meinen
besten Dank aus.

Land^, Essai sur l’aplasie lamineuse progressive, Paris 1870.

2 ) N. Brunner, Zur Casuietik des Sympathicus, Petersburger Medi¬
zinische Zeitschrift 1871.

3 1 Zur Pathologie des Sympathicus, Deutsches Archiv, Band V.

2 ) Moore, Ueber eine auf das Gesicht begrenzte progressive Muskel¬
atrophie.

6 ) Bärwinkel, Archiv für Heilkunde, 1868.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1 .

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Mitteilungen ans der Privatpraxis.

Ueber Nystagmus.

Von Dr. Franz FODOR, prakt. Arzt in Felsö-Iregh,

Ben Nystagmus betrachtet man gewöhnlich als ein Zeichen vor¬
handener hochgradiger Amblyopie, und das ist auch zumeist der Pall.
Manche Ophthalmologen gehen aber offenbar zu weit, wenn sie an¬
nehmen, dass der Nystagmus zugleich die herabgesetzte Empfindlich¬
keit der Eetina bedeutet und ohne Ausnahme eine schlechte
Prognose bedingt. Dass dem nicht ganz so ist, geht aus dem Erfolge
einer von mir ausgeführten Discission hervor.

Johann Domokos, 19 Jahre alt, Sohn eines Landmannes in
Felsö-Iregb, hat am rechten Auge Lichtgefühl, während er mit dem
linken Auge in einer Entfernung von 50 Centimetern die Finger zählt.
Dieser schlechte Visus besteht nach der Angabe der Eltern schon
seit dem zweiten Lebensjahre des Patienten. An beiden Augen ist
starker Nystagmus oscillatorius vorhanden; am rechten erscheint die
ganze Linse schneeweiss, am untereu Segment mit Kalkkrystallen be¬
säet, am linken ist blos der Kern der Linse im Mittelpunkt milch -
weiss, dann folgt ein beiläufig eineinhalb Millimeter breiter grauer
Ring und weiters eine ebenso breite milchweiss getrübte Zone. Die
peripheren Theile der Linse sind ziemlich durchsichtig. Diagnose:
Cataracta juvenilis oculi dextri et incompleta oculi
sinistri. Am 15. Februar 1884 discindirte ich die Cataracta des
rechten Auge3, und sie wurde bis 15. Mai — natürlich mit Aus¬
nahme der Kalkkrystalle, welche ja bei zusammengezogener Pup ille
hinter der Iris zu liegen kommen — gänzlich aufgesaugt. Der
Nyst.agmus ist, trotzdem die Cataracta am linken Auge fort-
bestand, gänzlich geschwunden. Am 1. September discin¬
dirte ich auch die Cataracta des linken Auges. Visus an beiden Augen
6 / 8 mit -j- 8 dioptrischer Brille.

Es ist vielleicht nicht ganz ohne Interesse, dass die Mutter des
Operirten am rechten Auge eine aus der Jugend stammende Cataracta
aiidosiliquata besitzt. Die Grossmutter, welche erst unlängst starb,
hatte ebenfalls am rechten Auge eine noch aus der Jugend stammende
Cataracta, und bei einer zwölfjährigen Schwester des Operirten musste
ich ebenfalls eine Discisio cataractae juvenilis am linken Auge aus¬
führen, während am rechten Auge die Linse ebenfalls anfängt, sich
zu trüben.

Prof. Rlebs in Genua.

Wir haben bereits unter dem gleichen Titel (W. mcd. Blätter
Nr. 50, 1884, Corr, Bl. f. Schweizer Aerzte) die wichtigsten Er¬
gebnisse der Untersuchungen mitgetheilt, welche der dermalige Pro¬
fessor der pathologischen Anatomie in Zürich während der dies¬
jährigen Epidemie in Genua angestellt hat. Im Nachfolgenden seien
nun noch zwei Momente berührt, welche Klebs nachträglich der
Erwägung anheimstellt.

Zunächst die Prodromalerscheinungen der Cholera be¬
treffend. Als solche werden allgemein die sogenannten p r ä m o n i-
toren Diarrhöen betrachtet, und es gilt bei einer herrschenden
Cholera-Epidemie als oberster Grundsatz, eine jede Diarrhöe
als verdächtig zu betrachten und zu behandeln. Dass dieser
Grundsatz nach zwei Richtungen unrichtig ist, geht aus der That-
sache hervor, dass eine grosse Anzahl solcher Diarrhöen durch
indifferente Mittel, so z. B. Opiumpräparate, geheilt werden, welche
schwerlich gegenüber den Choleraspirillen als leistungsfähig betrachtet
werden können. So sind weder alle Diarrhöen zu Cholerazeiten
als prodromale, d. h. durch Cholera - Infection bedingte zu be¬
trachten, noch sind, und dies ist von viel höherer Wichtigkeit, alle
Individuen ohne Diarrhöe an einem Choleraort als unverdächtig anzu¬
sehen. Dass dieser letztere Gesichtspunkt, trotzdem schon seit Langem
gute Gründe für seine Annahme vorliegen, nicht genügend berück¬
sichtigt wurde, hat zu schweren Fehlern in der Choleraprophylaxe
geführt, indem man glaubte, nur dann einschreiten zu müssen, wenn

Diarrhöen eintraten. In der ersten Reihe von ‘Fällen, welche nicht
durch Cholera-Infection hervorgerufen sind, hat jede therapeutische
Massregel keinen Werth, weder für das Individuum, noch für die
brennendo Frage nach den besten antimycotischen Mitteln bei Cholera;
ja es wird die Auffindung der letzteren sogar beeinträchtigt, wenn
man alle möglichen Substanzen nur bei den sogenannten prämonitoreu
Diarrhöen gibt, die keineswegs immer diese Bedeutung besitzen. In
den wirklichen Cholerafällen dagegen, welche noch nicht oder über¬
haupt nicht zu schwerer Erkrankung führen und trotzdem nicht
selten die Weiterverbreitung der Krankheit fördern, geschieht in der
Regel gar nichts.

Im Allgemeinen muss mau annehmeD, dass diese Art von Fällen
eine viel grössere Verbreitung hat, als die schweren Cholerafälle, denn
ohne diese Annahme wäre der bekannte schädliche Einfluss von Diät¬
fehlern und gar von Gemüthsbewegungen, denen der schwere Anfall
sofort folgt, absolut unverständlich. Nur bei solchen Personen, welche
schon Choleraspirillen in ihrem Darm besitzen, können die genannten
Schädlichkeiten sofortige Resorptionssymptome, das Stadium algidumher-
vorrufen. Es sollten daher mit allen denjenigen Menschen, welche in
nähere Beziehung zu Cholerakranken treten, in den doch wahrschein¬
lich bevorstehenden Epidemien systematische therapeutisch-prophy¬
laktische Versuche angestellt und müssten zu dem Zwecke Frage¬
schemata entworfen werden.

Da der innerliche Gebrauch der Salzäure
vielfach empfohlen wurde, so sei bemerkt, dass dieselbe, in flüssiger
Form gegeben, natürlich gar keinen Einfluss auf die Alkalescenz des
Darminhalts ausübt, dagegen jedenfalls bedenklich ist, indem ihr
fortgesetzter Gebrauch dem Blut Alkalien entzieht. In der That habe
ich bei einem unserer Mitarbeiter, der dieses Mittel regelmässig an¬
wendete, recht sohlechte Erfolge gesehen. Derselbe litt wiederholt
an Digestionsstörungen und Diarrhöen und sah schlecht aus, erkrankte
übrigens nicht schwerer. Ich würde es für rationeller halten, mit den
der Benzolreihe angehörigen Körpern zu experimeutiren, welche sich
ja schon vielfach als Antimycotica bewährt haben. Umsomehr glaube
ich dieses empfehlen zu dürfen, als ich schon früher den Darm von
Hunden durch grosse Gaben von Benzoesäure völlig pilzfrei habe
werden sehen. Ich habe daher diese Substanz als Prophylacticum in
der Form von collodirten Dünndarmpillen verwendet in der Dosis von
015 Gramm, drei bis viermal täglich. Ich selbst habe mich., bei
dieser Medication sehr wohl befunden, trotzdem ich bei meiner Ab¬
reise von Zürich an den Folgen einer Indigestion und Diarrhöe litt.
Weitere Versuche wären erwünscht. Naphthalin, von dem man sich
nach den Angaben von Rossbach viel verspricht, scheint weniger
zweckmässig zu sein, wenigstens fand ich den Darminhalt eines Mannes,
der längere Zeit mit Naphthalin behandelt war und intensiv nach
demselben roch, sehr reich an Spaltpilzen.

Revue.

Ueber angeborene Defecte des Präputiums.

In einer historischen Notiz zur Lehre von der Vernarbung
unterzieht Prof. Roth in Basel (Corresp. für schw. A. 1884, Deutsch,
m. Z.) die Berichte aus neuerer Zeit über Völker, welche die Be-
schneiduug nicht üben, sowie die Zeugnisse älterer Zeit in Bezug auf
Deutung des angeborenen Vorhautdefeets einer Besprechung und kommt
zu folgenden Schlüssen: 1. Der congenitale Defect des Präputium
fand sich im Alterthum und findet sich noch heutzutage sowohl bei
beschneidenden als nicht beschneidenden Völkern. 2. Die Bedingungen,
unter welchen derselbe zu Stande kommt, sind verschieden: a) er
tritt auf als Örtliche Entwicklungsstörung eines an sich variablen
Theiles, der häufigste Fall; b) er kommt in Familien vor, in
welchen Missbildungen des Präputium hereditär
sind; bis jetzt einmal, und zwar in einer Christenfamilie beobachtet
(J. Paget); c) endlich findet sich mangelhafte Entwicklung des Prä¬
putium neben ausgedehnten Missbildungen des Genitalapparats und des
übrigen Körpers (A. W. Otto). 3. Bis jetzt liegt kein
Beweis einer vererbten Wirkung der Ci reu m-
cision vor.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1.

Literatur.

„Deutsche Bücherei.“

XXXVI. Die Cholera. Von Max v. PETTENKOFER.

(Breslau-Berlin. S. Schottlander.)

In dem Vademecum, welches Le s sing für den Pastor L an ge
in Lanblingen schrieb, warf er dem unglücklichen Hörazübersetzer
in allererster Reihe vor, dass er absichtlich, „mit Fleiss“, etwas
Abgeschmacktes gesagt. Und so etwas Abgeschmacktes „mit Fleiss“
gleich an der Stirne eines Buches zu finden, erhöht das Aergerliche
der Sache natürlich nur noch mehr. Schon waren wir denn auch
daran, das Heftchen, welches in rother Farbe den in der Ueberscbrift
dieser Zeilen angeführten Titel trägt, aus der endlosen Reihe der
ihrer Besprechung auf unserem Schreibtische harrenden Werke aus¬
zuscheiden, als unser Blick gleichzeitig auch den Namen P e 11 e n-
kofer’s, des allverehrten und mit Recht gefeierten Forschers auf
dem Gebiete der Epidemiologie, traf. Das war nun freilich etwas
Anderes, und wir mussten uns die „Deutsche Bücherei“ denn doch
etwas näher ansehen.

Die „Deutsche Bücherei“ bildet also eine, in zwanglosen Heften
erscheinende, wie der Verleger sagt, „gediegene, unterhaltende Lectüre,
welche Aufsätze aus allen Gebieten der Literatur, Kunst und Wissen¬
schaft von den hervorragendsten deutschen Schriftstellern, in ge¬
schmackvoller Ausstattung, zu sehr billigen Preisen dem Leserkreise
übermittelt“. Unter den bisher, schon nicht weniger als 35 an Zahl,
ausgegebenen Heften finden wir nur einige wenige medizinischen, oder
der Medizin näher verwandten, allgemein naturwissenschaftlichen Inhaltes.
So ein Essay von J. He nie über das Errötlien, von Schmidt-
Rimpier über Blindsein, von Wilhelm P r e y e r über die Concurrenz
in der Natur und zwei Abhandlungen von Carl Vogt: Ein frommer
Angriff auf die heutige Wissenschaft, und das Lebensbild des Natur¬
forschers Eduard Desor. Vielleicht darf auch die Abhandlung des
derzeitigen Vicepräsidenten des Wiener Landesgerichts, Eduard Graf
Lamezan: Ueber menschliche Willensfreiheit und strafrechtliche
Zurechnung, hieher gerechnet werden. Die uns vorliegende Schrift:
Die Cholera, von Max v. Pettenkofer bildet eben das 36. Heft
der „Deutschen Bücherei“.

Es erscheint, zumal in diesen Blättern, in welchen die wissen¬
schaftliche Bewegung der letzten Zeit auf dem Gebiete der Epidemio¬
logie stets kritisch und referirend verfolgt wurde, überflüssig, die
Ansichten Pettenkofe r’s. über das Wesen und die Verbreitung
der Cholera zu recapitularen. Das Interesse dieser Puhlication liegt
ja auch vorwiegend nur darin, dass der berühmte Münchner Hygie¬
niker seine Auffassung der Cholera als einer ectogenen, von der
Oertliehkeit ausgehenden Infectionskrankheit, auch der mächtigen
Strömung gegenüber aufrecht zu erhalten sucht, welche durch die
Koch’schen Entdeckungen angeregt wurde. Er geht zu diesem Be-
hufe auf die Ursprungstätte der Seuche nach Ostindien zurück,, durch¬
wandert mit dem Leser noch einmal all’ die Orte in Europa, welche
er in früheren Jahren zum Studium der Cholera aufgesuoht hat, um,
gestützt auf die hier, wie namentlich in München selbst augestellten
Beobachtungen, die Evidenz seiner These zu erweisen, dass hei der
Verbreitung der Cholera Örtliche und zeitliche Momente eine Rolle
spielen, dass sich nicht nur die physikalische Beschaffenheit des
Bodens, sondern auch der chemische Bestand desselben, namentlich
der Gehalt an organischen Stoffen und an Wasser von grossem Ein¬
fluss zeigt. Und im Anschlüsse hieran berührt er weiters die Im¬
munität für Cholera und das Verhalten der Seuche auf Schiffen, um
schliesslich die Argumente seiner contagionistischen Gegner, und zwar
ebensowohl „ihr geliebtes Bollwerk“, die thatsächliclie Verbreitung
der Cholera durch menschlichen Verkehr, als auch „ihren letzten
Nothanker“, die zweifellose Bedeutung der Cholerawäsche durch seine
Art der Deutung zu Nichte zu machen. Und hier geschieht es, dass schon
die Unruhe des Kämpfers die Wichtigkeit und Bedeutung der ihm

entgegengestellten Thatsachen verräth, eine Unruhe, die sifch zur
Gereiztheit steigert, wo er die Infection durch Trinkwasser erörtert
und sich fragt, warum so viele „sonst ganz vernünftige Menschen“
doch noch immer an dem Trinkwasserglauben bei der Cholera so fest
hängen. Gewiss! Epidemiologische Thatsachen, welche laut für die
Existenz einer örtlichen oder zeitlichen Disposition sprechen, stehen
als ätiologische Momente ebenso fest wie die Entdeckung eines mi¬
kroskopischen Organismus im Darm Cholerakranker. Aber auch
epidemiologische Thatsachen, welche mit der Existenz einer örtlichen
und zeitlichen Disposition nicht in genügende Beziehung gebracht
werden können, stehen deshalb nicht minder fest, und sie verlieren
zumal nicht an Werth, nur weil sie geeignet erscheinen, jenen mi¬
kroskopischen Organismen als Folie zu dienen.

Ein abschliessendes Urtheil über die Fragen, welche den Vor¬
wurf dieser Abhandlung bilden, kann nach all’ dem derzeit gar nicht
versucht werden. Die Sturm- und Drangperiode, in welcher sich die
hacteriologiiche Forschung befindet, muss überhaupt erst ablaufen,
die Resultate derselben müssen gefärbt und ungefärbt ganz durch¬
sichtig zu Tage liegen, bevor ihre Beziehungen zu den verschieden¬
artigen epidemiologischen Thatsachen unbefangen studirt, richtig ge¬
deutet werden können. Die Fragepunkte betreffs dieser Relationen
schon jetzt mit der Fülle reichsten Wissens und überzeugungstreuer
Wärme festgestellt zu haben, ist das Verdienst, welches sich P etten-
kofer neuerlich durch diese Schrift erworben hat, eine Schrift, an
welcher wir nur zwei Worte auszusetzen haben: „Deutsche Bücherei“.

— tt—

Therapeutica.

Ueber die Behandlung der Pleuritis exsudativa mit Chlornatrium.

Bekanntlich hat J. Robinson (Brit. med. Journ. 1883, II.)
zuerst einen Fall mitgetheilt, in welchem es ihm gelungen ist, hei
einer bereits zur gefährlichen Höhe gestiegenen exsudativen Pleuritis
durch Verabreichung grosser Mengen von Kochsalz einen günstigen
Erfolg zu erzielen. An der Greifswalder Klinik hot sich Gelegenheit,
in füüf Fällen frischer Pleuritis das ßobinso n’sche Verfahren
nachzuprüfen. Der Erfolg war auch hier so gut (Inaugural - Dissertation
vonDr.M. Mü 11 er, D. m. W.), dass die fragliche Therapie eventuell auch
auf andere acute Behandlungen seröser Häute auszudehnen wäre. Drei
der beobachteten Patienten waren jugendliche Individuen von 12 und
13 Jahren. Sie erhielten neben Beschränkung der flüssigen Nahrung
Rp. Natr. chlor. 5*0
Aqu. dest. 150'0
Succ. Liqu. 5’0

M. D. S. zweistündlich einen Esslöffel voll.

Bei der ersten Patientin, einem Mädchen von 13 Jahren mit
linksseitiger frischer Pleuritis wurden im Ganzen 120 Gramm Kochsalz
verbraucht. Vom vierten Tag ab trat ein zunehmender Rückgang des
vorhandenen Exsudats auf, am 28. Tage war ein Exsudat nicht mehr
nachweisbar. Bei dem zweiten Patienten, einem 13 Jahre alten Knaben
mit ebenfalls frischer linksseitiger Pleuritis, trat der Rückgang des
Exsudats am dritten Tage ein, am sechsten Tage war die vordere linke
Thoraxseito frei, am 21. Tage auch hinten nicht mehr nachweisbar.
Der dritte Fall, ein Knabe von 12 Jahren, hatte eine frische Pleuritis
dextra, zeigte am vierten Tage Absinken des Exsudats, am neunten
Tage liess es sich überhaupt nicht mehr nachweisen. Der vierte und
fünfte Fall betraf Männer von 27, beziehentlich 38 Jahren. Der erst¬
genannte, mit frischer Pleuritis sinistra behaftet, erhielt stündlich
einen Theelöffel Chlornatrium in warmem Wasser gelöst pro die
48 Gramm, Am vierten Tage deutliche Abnahme des Exsudats, am
sechsten Tage wurde Patient völlig geheilt entlassen. Der letzte Fall
betraf einen Mann, hei dem sich an eine acute Pneumonie eine exsu¬
dative Pleuritis anschloss. Die Therapie war dieselbe wie im vierten
Falle, doch verzögerte sich die Heilung bei dem an und für sich sehr
wenig widerstandsfähigen Kranken durch ein Recidiv, welches er sich
durch eigene Unvorsichtigkeit in Folge einer starken Erkältung zuzog.
Die Krankheitsdauer betrug hei ihm über einen Monat, dann könnt*
aber auch dieser Patient als völlig geheilt entlassen werden.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 1 .

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Auffallend war in allen Fällen: 1. das Fehlen jeglichen Durst¬
gefühls; 2. regelmässige Zunahme des Appetits mit Steigerung des
Körpergewichts; 3. deutlich gesteigelte Harnausfuhr. Die beiden
letzten Symptome sind als Kochsalzwirkungen bekannt, das Fehlen des
Durstgeffthls erklärt Prof. Schulz dadurch, dass eben durch das
Transsudiren der ergossenen Flüssigkeit in das Blut der Wasser¬
gehalt desselben neben dem Pius an Salzgehalt auf derjenigen Höhe
gehalten wurde, die ein Auftreten des Durstgefühls nicht zu Stande
kommendiess. Bei Anwesenheit eines eitrigen Exsudates halten los-
1 e r und G r a w i t z die Behandlung mit Chlornatrium für condraindicirt.

Zur Behandlung der Gelenkruptur.

(„Fort mit der Eisblase.“)

Will man die Distorsionen nach richtigen Grundsätzen be¬
handeln, so muss man nach Prof. Starcke (Die militärärztliche
Zeitschrift Nr. 10, 1884, D. med. Z.) vor allen Dingen die alte Er¬
klärung derselben als Luxatio sponte reposita fallen lassen und sich
den anatomisch-physiologischen Vorgang bei den Verstauchungen klar
machen. Nehmen wir das Gelenk, an welchem die häufigsten Distor-
sionen Vorkommen, das Fussgelenk, so kann hier nach keiner Richtung
hin von einer nennenswerten Gelenkbewegung die Rede sein, da
dieselbe immer sehr bald an dem Bandapparat und an den knöchernen
Theilen ein Hinderniss findet. Wenn wir nun aber die Länge des
Hebelarmes des umfallenden Körpers und die Steigerung seiner
Wirkung durch die Schwere bedenken, so werden wir ohne Weiteres
verstehen, dass bei Fixation des Fusses die ausgedehntesten Ver¬
letzungen, Zerreissungen der Bänder, Knochenbrüche, Fissuren nicht
ausbleiben können. Die Knochenrisse laufen häufig nicht durch den
ganzen Knochen, sind oft nur subperiostal und entziehen sich der
Diagnose durch Palpation. Als diagnostische Kennzeichen einer
Knochenruptur werden wir besonders zwei Umstände betrachten
müssen: 1. heftigen von Reflexbewegungen begleiteten Schmerz bei
gesteigerter Dorsalreflection; da nämlich der Talus vorn breiter ist
als hinten, werden hiedurch die Knöchel auseinander gedrängt, und
ist einer verletzt, so entsteht Bruchschmerz; 2. jede auf grosses

Extravasat hinweisende erhebliche Schwellung, da bei der Gefässarmuth
der Gelenkkapsel und der Bänder jede grössere Blutung nur aus den
blutreichen Epiphysen herrühren kann. Ein grösserer Bluterguss in’s
Gelenk ist auch prognostisch sehr bedeutsam wegen der häufig später
entstehenden Gelenkgranulationen und Kapseladhäsionen, deren Heilung
immer mehrere Monate erfordert.

Was nun die Behandlung betrifft, so gilt es zunächst, die sub-
cutane Blutung zu stillen. Durch die Eisblase gelingt dies nicht, denn
einerseits dringt die Kälte nicht in die Tiefe, andererseits folgt der
Contraction der Gefässe sehr bald eine umso stärkere Erschlaffung
derselben, welche von reichlicher Lymphausscheidung begleitet ist.
Also fort mit der Eisblase!

Bleibt die Distorsion sich selbst überlassen, so geschieht die
Stillung der Blutung durch Selbsttamponade, durch den Gegendruck
der umgebenden Weichtheile. Diesen Gegendruck können und müssen
wir aber selbst ausüben durch die gleichmässige Anlegung einer
Marti n’schen Gummibinde. Dadurch wird aber nicht nur die Blutung
gestillt, sondern es werden auch die Blutextravasate auf grössere Flächen
vertheilt, in die Muskelinterstitien, Sehnenscheide und Adventitia der
Blut- und Saugadern gedrückt und so die Resorption ausserordentlich
begünstigt. Von grossem Werth ist auch die reponirende Wirkung der
Gummibinde; durch sie werden die zerrissenen und durch Extravasate
auseinander gedrängten Theile wieder in ihre richtige Lage zurück¬
gebracht. Im Anfang wird freilich die Binde nicht lange ertragen
und muss abgenommen werden, sowie Schmerz eintritt. Der Fuss ge¬
wöhnt sich aber sehr bald daran; die Kranken loben gewöhnlich bald
das Gefühl des Haltes und der Sicherheit und den Schutz vor den
plötzlichen Schmerzen, die vorher jede Knochenzerrung hervorrief.
Die Wirkung der Binde wird gesteigert durch die Elevation, welche
man am besten so einrichtet, dass der Patient schwingende Bewegungen
ausführen kann. Auch öftere, sanft streichende Massage (Effleurage)
ist hier am Platze; nicht überflüssig ist wohl die Erinnerung, dass
zunächst die am meisten centripetal gelegenen Stellen und erst wenn
diese frei sind, die centrifugalen zu massiren sind. Erst wenn die
normale Configuration erreicht ist, darf man den Fuss durch einen
Gypsverband immobilisiren, doch auch innerhalb dieses soll Patient
Muskelzuckungen machen, später den Fuss erheben, schwingen u. s. w.

& t %

nach und nach senken, auftreten, und, wenn es- ohne Schmerzen mög¬
lich ist, schliesslich Gehversuche machen. Nach Abnahme deB Ver¬
bandes tritt wieder die Massage in ihre Rechte, um Steifigkeit u. s. w.
zu verhindern. Warme Bäder, Moorbäder, Douchen und Elektricität
unterstützen die Cur.

Ueber die Behandlung der Blattern mit Aether und Opium.

Die von Ducastel empfohlene Behandlung (zwei Mal täglich
Injection einer vollen Spritze Schwefeläther und 0*15 bis 0*20 Extr.
opii in 24 Stunden innerlich) wurde auch von Tenneson (Bullet
de Ther. 1884) in 11 Fällen versucht, und zwar, wie der Autor ver¬
sichert, mit ausgezeichnetem Erfolge, In den günstigsten Fällen
bleiben die Eruptionen Papeln, welche auf ihren Gruppen kleine
miliäre, in zwei bis drei Tagen eintrocknende Pusteln tragen, und,
ohne in der Peripherie eine Anschwellung hervorzubringen, mehrere
Wochen lang nach dem Fieberanfall fortbestehen. Bei anderen
Kranken oder an anderen Stellen verbreitet sich die Pustel, ohne
dass das Derma anschwillt und bildet sich in eine hornartige, hell-
kaffeebraune Lamelle um, endlich noch in anderen Fällen bei reich¬
lichem Ausschlage bildet sich eine gleichförmige Anschwellung, die
Pusteln geben eine kleine, honigartige Kruste; nach zwei bis drei
Tagen schwindet die Anschwellung und fallen die Krusten ab. Die
Nadel der lnjectionsspritze wurde jedes Mal vor dem Gebrauche mit
öpercentiger Carboisäurelösung benetzt und nicht abgewischt, das
Opium in Pillen zu 0*10 Morgens und Abends. Aus den Kranken¬
geschichten ist auch eine Abkürzung des Fieberverlaufes ersichtlich.

Zur Behandlung des Pruritus Vulvae.

Für einzelne jener Fälle von intensivem Pruritus vulvae, bei
welchen die Affection nicht diffus verbreitet, sondern auf umschriebene
Stellen beschränkt erscheint, empfahl Prof. Schröder in der
jüngsten Sitzung der Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie
(Cent. f. Gyn., Nr. 50, 1884) die operative Behandlung, respective
dio Excision der betreffenden Hautstücke, welche meist auch etwas
über das Niveau der übrigen Haut hervorragen und weisslich er¬
scheinen sollen.

Die Beobachtungen, auf welche er seine Empfehlung stützt, sind
die Folgenden: 1. 51jährige Patientin, die seit einem Jahre an inten¬
sivem Jucken leidet; die Haut oberhalb der Clitoris zeigt die
charakteristischen Pruritusveränderungen mit papillären Zerklüftungen,
welche sich mikroskopisch als carcinomatös herausstellten; ausgedehnte
Excision ; Pat. befindet sich jetzt, nach fünf Jahren, noch vollkommen
wohl. 2. 28jährige, drei Jahre steril verheiratete Patientin; am
rechten Lab. maj. eine kleine Stelle, welche hochgradige Beschwerden
verursacht; Excision; Patientin jetzt nach 1*/ 2 Jahren ganz gesund.
3. 52jährige Patientin; zwei Geburten; das rechte grosse Labium zeigt
in ganzer Ausdehnung die charakteristischen Veränderungen. Excision
der rechten grossen Lippe am 20. Juni 1880; später noch eine kleine
Nach Operation mit sehr gutem Erfolg; jetzt wieder geringes Jucken
auf der linken Seite. 4. 38jährige Patientin, gebar dreimal, litt an
so heftigem Pruritus, dass sie zwei Selbstmordversuche gemacht hatte;
die Pruritusveränderungen sind diffus über die Clitoris und die grossen
Labien verbreitet. Nach medikamentöser Behandlung vorübergehender
Erfolg; dann ausgedehnte Operation im Mai 1884; Erfolg bis jetzt
vollständig.

Ein weiterer nicht genau hierher gehöriger Fall betraf ein
33jähriges Fräulein, welches unerträgliche Beschwerden in der Um¬
gebung des Anus hatte, dessen ganze Umgebung Veränderungen wie
bei Pruritus zeigte. Nach längerer vergeblicher Behandlung wurde
eine ringförmige Excision der Haut um den Anus herum vorge¬
nommen. Der Erfolg war zuerst gut; jetzt, nach sechs Monaten, sind
die Beschwerden, wenn auch nicht wie früher, wiedergekehrt.

Schröder hält die Erfolge in diesen eben skizzirten Fällen
für ermuthigend, wenn er auch wiederholt betont, dass die Fälle im
Ganzen selten sein werden, wofür der Umstand spreche, dass er bei
seinem grossen Material nur vier für eine operative Behandlung ge¬
nügende Fälle gefunden habe. In dpr Discüssion schliesst sich
Löh lein auf Gruud einer analogen Beobachtung der Ansicht des
Vortragenden an. In diesem Fall war die Hälfte des linken Lab.
maj. in der charakteristischen Weise verändert; er excidirte ein fünf¬
markstückgrosses Stück; der Erfolg war nach drei Jahren noch ein

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V „Wiener Medizinische Blätter 11 Nr. 1.

vollkommener. Für die medicamentöße Behandlung zieht er der Carboi-
säure das Sublimat vor. Anatomische Veränderungen waren an dem
ezcidirten Stück nicht vorhanden.

Heisses Wasser gegen nervöse Krankheiten.

In der New-Yorker Academy of medicine theilte Dr. R a n n e y
günstige Erfolge mit, die er durch Verabreichung von heissem Wasser
bei Tabes, Neurasthenie, Gasrtalgie, localer Hirnanämie mit vorüber¬
gehender Aphasie u. s. w. erreichte. Das Wasser wird sehr heiss
(110—150° F.) mit etwas Citronensaft o. dgl. versetzt, zu 1— Vj 2
Becher ä 10 U., stets lV 2 Stunden vor dem Essen getrunken, bei
schweren Pallen selbst durch sechs Monate. Während der ganzen Zeit
ist der Genuss einer kalten Flüssigkeit jeder Art ausgeschlossen. Die
Haut- und Nierenfunction wird angeregt, ebenso die Thätigkeit des
ganzen Verdauungstractus. Ueber einen zweiten Pall von nervöser
Dyspepsie berichtet Dr. S h e a r d o w n, die sich bei ihm selbst un¬

mittelbar nach einem erlittenen Sonnenstiche einstellte und gegen
welche er mit dem ganzen bekannten und unbekannten therapeutischen
Apparat vergebens loszog Patient erbrach durch mehrere Monate
täglich eine jede Speise, er kam sehr herab und wurde sehr nervös.
Von dem Tage an, da das heisse Wasser (viermal täglich zu 12 TT.,
so heiss, als es nur vertragen wurde) genommen wurde, hörte das
Erbrechen auf und eine jede Speise wurde vertragen. Nach einer
Zeit setzte er das Wasser aus, und sogleich stellte sich das Erbrechen
wieder ein. Sh. trank es daher durch neun Monate, jedoch unregel¬
mässig, und wurde vollkommen geheilt. Auch in der Praxis hatte er
mehrere ähnliche Erfolge zu verzeichnen.

Ueber das Trinken heissen Wassers gegen Verdauungsstörungen.

Wasser von 60°, langsam in Zwischenräumen von 15 bis 20 Minuten
getrunken, regt die Peristaltik und Diurese mächtig an und befreit in
kurzer Zeit Magen und Gedärme von Essigsäure, Buttersäure, Milchsäure
in Ueberschuss und ammonikalischen Producten. Die Stühle werden frequent
und gallig. (Journ. de Möd. de Paris.)

Feuil

Schalen und Schüler.

Eine Neujahrsbetrachtung.

Von Prof. Dr. Moriz BENEDIKT in Wien.

Die grosse Masse klinischer Arbeiten lassen sich psycholo¬
gisch vielfach mit jenen der zünftigen Maler vergleichen, indem
sie nach einer Schablone, die von einem Meister oder einer
Schule herrührt, die leergebliebenen Wandflächen der Wissen¬
schaft ausfüllen.

Der Vergleich fällt manchmal zu Ungunsten jener Männer
4er Wissenschaft aus, die sich im Widerspruche mit ihrer Be¬
gabung verleiten lassen, eigene Pinselstriche hinzuzufügen und
dadurch das Bild entstellen.

Andererseits gewinnt die Arbeit einen höheren als zünftigen
Werth, je mehr Originalität der Auffassung der Schablone hin¬
zugefügt wird, und je fremdartiger das Material ist, auf welches
die Schablone geschickt übertragen wird.

Man darf die rein zünftige Arbeit nicht unterschätzen; sie
erweitert und befestigt den massgebenden Gedanken und die
massgebenden Methoden, und da alle Nuancen von Talent zwi¬
schen dem Meister und dem handwerksmässigen Schüler vor¬
handen sind, liefert die Schüler- und Epigonenarbeit auch ein
neues Material, aus dem ein neuer Meister neue schöpferische
Ideen und Methoden schöpft. Denn die Natur zeigt sich
Jedem, offenhart aber ihre intimsten Geheim¬
nisse nur Wenigen.

Für den Werth der Massenarbeit einer Generation ist daher
der absolute Werth der herrschenden Schablonen massgebend;
die Kritik dieser zeitgenössischen Arbeit fällt zum grossen Theile
mit der Kritik der Vorzüge, der Nachtheile und der Lücken der
gebräuchlichen Schablone zusammen.

Zu dieser Betrachtung drängte mich jedesmal das peinliche
Gefühl, das mich seit Jahren hei dem Anblick der gegenwärtigen
literarischen Pseudo-Hypertrophie erfasst. Die journalistische Hast,
mit der heute vielfach gearbeitet wird, schliesst jede Vertiefung und
Selbstkritik aus; man sucht durch Coteriewesen die Schwächen
der Ueberproduction zu verhüllen, obwohl die Plagge der Wissen¬
schaft schlechtes Gut niemals deckt. Heftige Modeströmungen
durchfluthen die Literatur und iiberfluthen zeitweilig Jeden, der
seine kritische Stimme warnend erhebt, und wenn auf die eine
Strömung ein ernüchternder Katzenjammer erfolgt, sind schon
andere wieder im Gange.

Ich erinnere an den beschämend kleinen Rest von Wahr¬
heit, der ans der Massenliteratur über die Localisation der Gehirn¬
erkrankungen als Bodensatz zurückgeblieben ist, an die Pseudo¬
literatur, die sich an die Ataxie spasmodique angeschlossen hat,
an den Hexensabbath falscher Diagnostik in der Präge der Spät¬
formen der progressiven Muskelhypertrophie, ferner an die Purzel¬
bäume, die über die vollständig unbegründete Lehre von der

1 e t o n.

polaren Behandlung in der Elektrotherapie geschlagen wurden
u. s. w., u. s. w. Solche Verirrungen lassen sich wohl in den
meisten klinischen Disciplinen naehweisen.

Man sollte kaum glauben, dass nur wenige Jahre seit dem
Tode des Schöpfers der Kritik der reinen Vernunft in der
Medizin, Meister Skoda’s, verschwunden sind, da sich jetzt schon
die Kritiklosigkeit und die intellectuelle Frivolität in der
Literatur so breit machen.

Wahrlich das europäische Gleichgewicht
in der Medizin istvielfaeh gestört und wird
nurwiederhergestelltwerden, wenn dieDenk-
formeln der Wiener Schule — neben den
anderen — wieder zur Geltung kommen.

Wir wollen nun die Lieht- und Schattenseiten der herr¬
schenden Schablonen in Betracht ziehen und überlegen, wie weit
sie an den herrschenden Missständen schuld sind, und wie ihre
Deficite ausgeglichen werden können.

Der Vorrang an Einfluss gebührt der deutschen, richtiger
der Berliner Schule, die wohl am richtigsten als die Schule
von Johannes Müller bezeichnet werden kann. Die her¬
vorragendsten Vorzüge dieser Schule sind folgende:

Während in früheren Jahren die Werkzeuge der Labora¬
torien nur in den Händen hervorragender Geister zu Waffen
wurden, mit denen geistige Eroberungen gemacht wurden, hat
, sie die Schule von Johannes Müller zu populärem Rüstzeug
gemacht. Johannes Müller gehörte jener grossen Generation
deutscher Gelehrter an, welche die Epoche zwischen dem franzö¬
sischen Freiheitskriege und dem Freiheitsrausche von 1848 aus¬
füllen. Das waren Männer, die von hohen Gesichtspunkten aus
in die Tiefe und in die Breite drangen, und als deren populärsten
Repräsentanten die Gebrüder Humboldt gelten. Aber schon seinen
genialsten wissenschaftlichen Enkeln fehlt vielfach der Blick in
die Höhe und in die Tiefe; sie kennen vorwaltend nur eine Dimen¬
sion — die Breite. Seine klinischen Zöglinge, vor Allen Traube und
seine Commilitonen, konnten mit Sicherheit und ohne Gefahr zu
den Geschossen der Laboratorien greifen; sie bildeten eine natur-
gemäss geschulte Phalanx, an den Flanken umschwärmt und ver¬
stärkt von einer gut geschulten, leichten, klinischen Cavailerie
anspruchsloser Fall-Reiter. Ihre Basis war nicht bedroht, als sie
die schweren Geschosse der Laboratorien in sich auf nahmen
und selbst bedienten.

Es ist ihr Verdienst und eine definitive Bereicherung der
klinischen Medizin, dass die frühere Kluft zwischen Laboratorium
und Klinik überbrückt ist.

Eine weitere wichtige principielle Eroberung, die wir der
Berliner Schule verdanken, ist der Grundsatz, dass für den
Werth eines Gelehrten nicht blos seine persönlichen Leistungen
massgebend sind, sondern auch dieBedeutungseinerSchule.
Würdige Nebenbuhler und Nachfolger zu schaffen, statt dem

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1.

= -- - -g

häufigen Streben, solche möglichst zu unterdrücken, war das
heute allgemein als nachahmenswerth erkannte Streben der
Berliner Meister. Diese Pflichttreue hat zur Grösse der Schule
kaum weniger beigetragen als die grossen Leistungen.

Reichthum an Ideen, systematische Durchforschung und
enormer Fleiss haben dieser Schule rasch den Siegeslauf durch
die Welt geebnet.

*Es muss zum Lobe der Wiener Schule gesagt werden, dass
sie die Bedeutung der Berliner früh erkannt und seit BO Jahren
hervorragende Mitglieder berufen hat. Diese haben unser Wissen
und Können bereichert. Sie haben aber auch erkannt, dass der
Feingehalt des geistigen Lebens in Oesterreich ein grösserer ist,
als man im Auslande gewöhnlich annimmt, und haben natur-
gemäss österreichischen Leistungen zur Anerkennung verholfen.

Wie steht es nun mit den klinischen Epigonen?

Viele haben meist den umgekehrten Weg eingeschlagen;
sie sind aus dem histologischen und experimentellen Dilettan¬
tismus unvorbereitet in die Klinik hineingesprungen. Sie haben
den wichtigen Satz: die Meerschweinchenweisheit sei
allenfalls ein klinisches Argument, aber nie ein
klinischer Beweis, verkannt. Sie waren mit den alten
empirischen, klinischen Denkformeln nicht vertraut und schätzten
hochmüthig dieselben gering. Sie verloren bald das Verständniss
für dieselben vollständig und geriethen in Verwirrung, wenn ihnen
die Natur mit ihren eigenen Bildern vor die Augen trat. Die
Begabtesten haben sich mindestens aus der Verirrung empor¬
gerungen; nomina sunt odiosa, nicht wegen der zu Nennenden,
sondern wegen Jener t die nicht genannt werden können. Der
grosse Haufe, zu dem Mancher von gutem zeitgenössischen
Klange gehört, blieb im Sumpfe stecken. Die Geschichte wird
unzweifelhaft ihre klinische Thätigkeit als eine specifisch
unklinische bezeichnen.

Das Beispiel der Schulbildung, das die Meister gaben,
wurde vielfach carikirt und statt Schulen „Sippen“ gebildet;
daher auch die literarische Zersplitterung in zahllose Archive und
Journale.

Die berechtigte Furcht, ihre geistigen Eroberungen könnten
leicht von vielen Anderen zugleich gemacht werden, trieb Manche
zur hastigsten Eile in der Publication an. Je wortkarger die
Fähigen wurden, desto mehr macht sich die grossmäulige Im¬
potenz gross. Die literarisch gewandten Buchkliniker täuschten
allenthalben über ihre geringe sachliche Leistungsfähigkeit.

Wenn irgend eine Schule die Kraft und die Kräfte in sieh
birgt, sich rasch vor ihren Auswüchsen zu befreien, so ist es die
deutsche; die colossale Verbreitung der Intelligenz und Schulung er¬
zeugt ja naturgemäss eine grosse Menge von schreibender und prä¬
tentiöser Mittelmässigkeit. Das haben schon unsere grossen
Dichterfürsten empfunden, als sie sich gezwungen sahen, die
lautesten Schreier der literarischen Mittelmässigkeit ihrer Zeit
mit den Pfeilen ihrer Xenien zu verfolgen.

Zunächst an Einfluss und Ansehen steht die französi¬
sche Schule. Ein markanter Vorzug derselben ist ihr
eleganter Naturalismus; darum sind die französischen
Kliniker Meister in der Phänomenologie und unübertroffen
in der Kunst, Symptome zu entdecken, Krankenbilder zu fixiren
und klinische Einheiten zu schaffen.

Weiters brillirt die französische Schule durch die Genialität
in der Erfindung und Verbesserung mechanischer Hilfsmittel.
Obwohl in den jüngsten Decennien die medizinische Mechanik in
allen Theilen Europas und besonders Deutschland und Oesterreich
bedeutende Fortschritte gemacht hat, so sind die Franzosen
doch um eine Kopf- und eine Handlänge voraus. Um Meister wie
Marrey und Boudet kann jede Schule die Pariser beneiden.

Ihre Schattenseiten bildet vor Allem die nationale Manie
lür Nouveautös. Es wird hiedurch viel Esprit vergeudet und das
Urtheil über das erreichte Gute vielfach verrückt.

Die zweite Schattenseite bildet die Sucht nach persönlicher
Gloire. Dadurch wird das Faiseurthum auf Kosten der Leistungen
gefördert.

Die französischen Meister haben die Idee der Bildung von
Schule acceptirt, und diese Idee wurde von Manchem ernst und
richtig aufgenommen, so z. B. von Broca, der sein Talent für

zu ernst hielt, um die gewöhnliche Oarri&re eines Klinikers zu
vollenden. Er wandte sieh der Anthropologie und angewandten
Biologie zu und in dieser Richtung war seine Leistung als
Schulbildner musterhaft. Andere nahmen die Sache weniger
ernst. Sie beuteten die Schule zur Erhöhung ihrer persönlichen
Gloire aus. Sie gaben ihren Schülern die Schürfstollen und oft
mit grosser Genialität an. Sie vergassen aber dabei, dass der
Meister selbst mit der grössten Hacke das grösste Loch hauen
und mit der grössten Schaufel den meisten Schutt wegräumen
müsse. In der Wissenschaft massgebend ist selten die aprio-
ristische Idee, vielmehr der Gedanke, wie er sich unter der
Arbeit gestaltet. Wer nicht selber gräbt, dem entgehen die
feinen Aederchen des gediegensten Erzes, die in die werth¬
vollsten Lager führen. Es entgehen ihm weiters die kleinen
Lücken und Spalten, durch deren Erweiterung man in das
innerste Heiligthum der Wissenschaft gelangt. Dies waren die
Fehler, die mancher französische Meister beging, an die man
zunächst denkt, wenn man von der französischen Schule spricht.
Ihr historisches Schiff erhielt manchen Leck an den gefährlichen
Klippen rascher zeitgenössischer Erfolge.

Der ungewöhnliche subjective Durst nach Gloire verführt
französische Autoren, die Fragen, die sie behandeln, als für alle
Zeiten abgeschlossen hinzustellen; es fehlt die nothwendige Bei¬
mischung eines gesunden Know nothingthums.

(Ein zweiter Artikel folgt.)

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
mit heutigem Tage erioschen ist, werden

gebeten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald¬
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 31. December 1884.

— Mit dem Wunsche und der Hoffnung, dass das neue
Jahr für die ärztlichen Verhältnisse ein glückliches werde,
mögen diese Zeilen eingeleitet werden — mit dem Wunsche und
der Hoffnung nur, da eben greifbare Momente fehlen, welche das
unmittelbare Reifen positiver Bestrebungen anzeigten. In augen¬
blicklicher Erwartung der kommenden Dinge befinden sich nur
unsere militärärztlichen Gollegen, die ein Jahr voll bewegter
Zwischenfälle hinter sich haben und die nun der gänzlich ver¬
änderten Scenerie mit einigem Bangen entgegensehen. Von einem
Freunde unseres Blattes in Budapest, der zugleich Mitglied der
dortigen Enquöte war, erhalten wir nähere Mittheilungen über
den Verlauf der Verhandlungen, aus denen wir nur hervor¬
heben, dass kein einziges Mitglied der Enquete auch nur ein
einziges Wort für die Wiedererrichtung der Josefs-Akademie
hatte, dass dagegen Alles, was gegen dieses Project vom
wissenschaftlichen und socialen Standpunkte aus, mit Rücksicht
auf das Interesse des Heeres, sowie in Ansehung der wohlver¬
standenen Interessen des militärärztlichen Officierscorps spricht,
mit aller Wärme und Entschiedenheit vorgebracht wurde. Der
Refrain aller Auseinandersetzungen bestand darin, dass die Ver¬
besserung der moralischen und materiellen Stellung des Mili¬
tärarztes die erste Vorbedingung für eine lebensfähige Reform
bilde und dass vor Allem jene mittelalterliche Auffassung zerstört
werden müsse, als stünde der ärztliche Beruf auf einem niedrigeren
Niveau als der Beruf der Combattanten und des Auditonats.
Mag man immer mit der Einwendung bereit sein, dass sich
hinter diesen Principien nationale Rücksichten und Aspirationen
verbergen, die Wahrheit bleibt deshalb doch bestehen, aus
welchen Gründen immer sie propagirt wird. Freilich hätten
wir es lieber gesehen, wenn diese Doctrinen von Jenen ver¬
kündet worden wären, welche als die berufenen Vertreter des
miiitärärztlichen Officierscorps angesehen werden müssen, dann
wäre es nicht geschehen, dass unter dem Glanze, welchen die
Macht und die Herrschaft auszustrahlen vermag, selbst em
„Militärarzt“ den Ausspruch wagen kann, nur aus der projectirten
Akademie können der Armee Aerzte zugehen, die dom Officiers-
stande und dessen Anforderungen in einer Weise entsprechen
werden, dass ihre Gleichstellung nicht mehr in Frage kommen wird.

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fe fco / ^ ' _1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 1.

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Mm allem Anfang an 'haben wir die Fraget ob Josefs-Akademie
oder nicht? als eine secundäre bezeichnet. -Den Sanitätsverhält-
nissen in der Armee und den Interessen des militärärztlichen
Officierscorps kann mit und ohne Akademie gedient werden,
wenn nur die Bedingungen gegeben sind, welche das opferfreudige
Schaffen und Wirken des Arztes ermöglichen und verbürgen.
Was uns bei der ganzen Bewegung so nahe an’s Herz ging,
war der Umstand, dass s}e Anschauungen über Bedeutung und
Wertschätzung der Aerzte an die Oberfläche brachte, unter
welchen unser Stand allerdings von Altersher zu leiden hatte,
die aber wenigstens in einzelnen Gesellschaftsclassen überwunden
schienen. Wird das neue Jahr in dieser .Richtung Erleuchtung
und -Fortschritt bringen ?

— Der Kaiser hat den mit dem Titel und Charakter eines
ordentlichen Professors ausgezeichneten ausserordentlichen Professor
Dr. Yictor Ritter v. Ebner zum ordentlichen Professor der Histo¬
logie und Entwicklungsgeschichte an der k. k. Universität Graz
ernannt.

— Der ärztliche Verein der südlichen Bezirke Wiens feierte letzten
Samstag ein dreifaches Fest: den 10jährigen Bestand des Vereines,
das 25jährige Doctorjubiläum seines Obmannes, Dr. Josef Scholz,
und den Sylvester. Der musterhafte collegiale Geist, welcher in diesem
Vereine herrscht, ist allgemein bekannt und trat auch bei dieser Gelegen¬
heit wieder zu Tage. Der grosse Saal des Hotel Victoria konnte die Zahl
der erschienenen Gäste kaum fassen, die an den Ovationen lebhaften
Antheil nahmen, welche der Vereinsleitung, dem Festredner Dr.
Popper und den — darstellenden Künstlern dargebracht wurden. Denn
es fehlte auch an einem rentablen, von Vereinsmitgliedern aufge¬
führten Stücke nicht, das den Vereinsdramaturgen Dr. Bauer zum
Verfasser hat und den Titel „Hysterisch“ führt. Der Erfolg war ein
vollständiger; mehr können wir aus „Censurrücksichten“ nicht be¬
richten.

— Das Professoren-Collegium der medizinischen Fdcultät in
Budapest hat in seiner" letzten Sitzung beschlossen, dem Ministerium
einen Antrag betreffs der Errichtung einer kleinen Versuchskhnik für
den Professor der experimentellen Pathologie daselbst, Dr. H ö g y e s,
zu unterbreiten. Prof. Koranyi hat sich bereit erklärt, provisorisch
einige Betten seiner eigenen Klinik für den gedachten Zweck zur
Verfügung zu stellen.

— Für die Dauer der nächstjährigen Landesausstellung in
Budapest ist ein Aerztecougress in Aussicht genommen. Das Zu¬
standekommen dieses Congresses ist, nachdem der Landes-Sanitätsrath
die Idee desselben zu der seiuigen gemacht h*t, als gesichert zu
betrachten. Mit der Durchführung der Vorarbeiten sind die Pro¬
fessoren Dr. Josef Fodor (Vorsitzender\ Dr. Geza Kress, Dr. Ko-
loman Müller und Dr. Emerich Reczey betraut. Das von
Dr. Kress proponiite Programm des Congresses umfasst folgende
Punkte: 1. Wahrung der Würde des ärztlichen Standes, Errichtung
von Aerztekammern. 2. Besserung der materiellen Lage der Bezirks¬
und Gemeindeärzte. 3. Verhütung des Umsichgreifens der Curpfuscherei.
4. die Ursachen der hochgradigen Kindersterblicheit. 5. Regelung des
Hebammenwesens. 6. Strenge Durchführung des Sanitätsgesetzes.
7. Aerztliche Controle der Schulen. 8. Unterricht der Hygiene in
den Schulen. 9. Erste Hilfe bei plötzlichen Unfällen. 10- Eventuelle
Anträge.

— Hach den neuen organischen Bestimmungen^ für den Sa¬
nitätsdienst in der cisleithanischen Landwehr, welche mit dem heutigen
Tage, 1. Jänner 1885, in Kraft treten, bilden fortan die Landwehr¬
ärzte in ihrer Gesammtheit unter der Collectivbezeichnung „land-
wehrärztlich es Officierscorps“ einen eigenen Concretual-
status, welcher sich — abweichend von den bisherigen Benennungen —
in Regimentsärzte erster und zweiter Classe, Oberärzte und Assistenz¬
ärzte gliedert. Die Landwehrärzte werden bei den Truppenkörpern ein-
getheilt und bei diesen theils im „nichtactiven Stande“, theils im Verhält¬
nisse „der Evidenz“ geführt. Sie leisten nach ihrer Ernennuug ein
für allemal schriftlich den Landwehreid, werden im Frieden nach
Bedarf zur Ausübung des ärztlichen Dienstes bei den zu Waffen-
übuügen activirten Truppenkörpern einberufen ; in jedem activirten

Landwehtruppehkörper fungirt der Rangsälteste der eingetheilten Land¬
weh rärzU als Chefarzt. Die Uniform der Landwehrärzte bleibt die
bisherige. Bei den Landwehrbataillons und Kav -Regiments-Cadres
wird in Stationen mit stehender Heeresgarnison der Sanitätsdienst von
activen Militärärzten, sonst von nichtactiven Landwehrärzten oder in
Ermanglung derselben von Civilärzten versehen; die gleiche Be¬
stimmung gilt für Recrutenabtheilungen und kleinere Waffenübungen.
Für die Ergänzung des landwehrärztlichen Officierscorps gelten im
Wesentlichen die bisherigen Bestimmungen. Das zum Mannsehaffcs-
stande gehörige Sanitätshilfspersonal gliedert sich in landwehrärzt¬
liche Eleven zweiter Classe (niederster Soldclasse), erster Classe
(Zugführersrang) und Assistenzarzt-Stellvertreter (Rang von OfFiciers-
StellVertretern). Einjährig freiwillige Mediziner, welche den Besuch
von je zwei Semestern der medizinischen und chirurgischen Klinik
nachweisen, leisten im Frieden ihren Präsenzdienst als landwehr-
ärztliche Eleven zweiter Classe in einem Garnisonsspital ihres
Studienortes, im Uebrigen sind die Bestimmungen jenen für das
k. k. Heer ähnlich.

— In M.-Theresiopel wurde ein städtisches Augenspital er¬
öffnet, dessen Leitung der bekannte Oculist Rogimentsarzt Dr. Feuer,
übernommen hat.

— Der Regimentsarzt Dr. Josef. Hau n old wurde zum k. k. Be¬
zirksarzte in Mähr.-Trübau und Hed.-Univ.-Dr. Ignaz Stawiel zum
Sanitäts-Assistenten bei der Bezirkshauptmannschaft in Prossnifcz ernannt.

— In London beschäftigt in diesem Augenblicke die Frage der
Errichtung einer Universität nach deutschem Muster alle interessirten
Kreise auf’s Lebhafteste, da die bisherige „University of London“
eigentlich nur eine Behörde zur Veranstaltung von Examinationen ver¬
stellt. Die Anregung zu dem Projecte ging von Lord Eeay aus, der
bereits Anfang des Jahres 1884 die Bildung eines Comites veranlasste,
dem die Ausarbeitnng eines Planes zur Begründung einer neuen
Universität übertragen wurde, und ist dieser Plan nunmehr in einer
am 15. December v. J. stattgefundenen Versammlung sämmtlicher
wissenschaftlichen Hotabilitäten und Vertreter aller Lehrkorperschaften
Londons als Grundlage für die Constituirung der künftigen Universität
genehmigt worden. Hach demselben soll die letztere die gegenwärtig
in London bereits bestehenden höheren Lehranstalten, wie die Rechts¬
schulen der vier „Juns of Court“ genannten juiistischen Gesellschaften,
die von den Collegien der Aerzte und Wundärzte geleiteten und den
Hospitälern affiiiirten medizinischen Lehrkörperschaften, sowie die Kunst¬
akademie in sich aufnehmen; ebenso soll die gegenwärtige „University of
London“ der künftigen Universität als besondere Examinationsbehorde
für ganz England angegliedert werden. Die Universität wird vier
Facuitäten: Philologie, Naturwissenschaft, Medizin und Jurisprudenz
Umfassen, und nur die für Theologie wird fehlen. Die Verwaltung
der gesammten Universität soll durch einen „Universitätsrath“, an
dessen Spitze ein Kanzler und zwei Vieekanzler stehen werden, statt¬
finden. Der Staat oder sonstige Corporationen, wie die Londoner Stadt¬
verwaltung, können Stimmen im Universitätsrath erhalten, sofern und
je nachdem sie Beiträge zur Fundirung des Institutes geben, doch
darf die Gesammtzahl der Stimmen staatlicher oder
municipaler Behörden nicht mehr als einDrittel aller
Stimmen betragen. Der Rest der Stimmen soll den Vertretern
anderer wissenschaftlichen Gesellschaften, wie dem Vorstande des
British Museum, der königlichen Akademie der Künste, der Royal
Society, dem Ingenieur-Institut, der „incorporirten juristischen Gesell¬
schaft“ u. A., überlassen bleiben.

— In Wien starb der Apotheker Dr. Johann Lamatscb,
eine in weiteren Kreisen bekannte Persönlichkeit. In Berlin der Leib¬
arzt des Kaisers, Generalstabsarzt Dr.Grimm, einundachtzig Jahre alt.

Der soeben, erschienene, nun zum 20. Male ausgegebene nieder-
österreichische Amtskalender (pro 1885) enthält nebst seinen
sonstigen, nach amtlichen Quellen zusammengestellfcen, dem täglichen Ver¬
kehrsleben in allen seinen Zweigen Rechnung tragenden Daten auch heuer
wieder die officielle Liste sämmtlicher Sanitätspersonen, Corporationen und
Behörden, Prüfungs-Commissionen, Unterrichtsanstalten u. s. w. Bei der
Verlässlichkeit und Reichhaltigkeit seines den vielseitigsten Bedürfnissen
dienenden Inhaltes wird der trefflich redigirte und von der k. k. Hof- und
Staatsdruckerei sorgfältig ausgestattete niederösterreichische Amtskalender
auch in der vorliegenden, mehr als 52 Bogen starken Ausgabe in den
weitesten Kreisen die verdiente Anerkennung finden.

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1885. „Wiener

. ’. .V'" 5 ?-", -ÄStf/v “* ''1-* JT • ■ f->'

V 1 ^ V, " _

Medizinische Blätter“ Nr- 1.

Am I. Jänner 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Ttünumeraiionspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland:

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Bas Bureau ier „Wiener Medink Blätter“,

Wien, L, Tuchlauben Nr. 7.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. Sch—r, k. k. Gerichtsarzt in N—z, Herrn Dr. R—d
P—g, k. k. Reg. Arzt in P—1, Herrn Dr. F—m in M—sch, Herrn Dr.
B. W—sz in T—r. Pro I. Semester 1885.

Herrn Dr. J—f L—ng in L Sz. M—s, Herrn Dr M—r in G—ly,
Herrn Dr. X., k. k. Bezirksarzt in T—1. Ganzjährig pro 1885..

Veränderungen im miiitär-ärztlicnen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:

Dr. Ladislaus Kiszliügstein, Assistenzarzt-Stellvertreter, des Garn.-Spit.
Nr. 1 in Wien; mit der Eiiitheilung zum Inf.-Reg. Nr. 4;

„ Stefan Wosinszky, Oberarzt in der Reserve, des F.-Art.-Reg. Nr. 13,
mit der Eintheilung zum Garn.-Spit. Nr. 20 in Kaschau;

„ Jaroslav Okuniewski, provisorischer Corvettenarzt, zum effectiven
Corvettenarzt.

Mit Wartegebühr wird als derzeit dienstuntauglich, unter Versetzung
in den überzähligen Stand, beurlaubt:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Friedrich Bayer, des Inf.-Reg. Nr. 98 (auf ein Jahr).

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Fabriksarzt wird aufgenommen bei der Graf von H a r r a c huschen
Glasfabrik Neuwelt. Jahresgehalt 645 fl Hausapotheke Bedingung. Be¬
werber wollen ihre an „Se. Erlaucht Herrn Grafen Johann Har rach“
gerichteten Gesuche bis 15. Jänner 1885 einsenden an die

Verwaltung der Glasfabrik in Neuwelt.

In der Gemeinde Heimersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Districtarztesstelle für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jaüresgehalt 350 fl.
Competenzgesuche sind mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen
bis längstens 31. Jänner 1885 einzubringen bei dem Obmanne der Dele-
girtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf

Carl Königer.

Abbazia

Jede auf diesen klimatischen Carort bezügliche Auskunft ertheile ich
auf das Bereitwilligste Dr. Albert Szemere, einer, klin. Assistent
■ und Curarzt in Abbazia. Im Sommer in Szliäcs.

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Quellenproäuote, k. k. Hof
Mineralwasserniedorlago, Wien
L, WUdpretmarkt 5 und Bären
Apotheke, 1., Lngeok 3.

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händler in Wien, ist soeben erschienen:

lllustrirter ärztlicher Almanach

mit besonderer Berücksichtigung der Curorte.

Enthaltend: die Biographien und Porträts von Pasteur, Leyden, Koch.
Herausgegeben von Dr. Adolf L£allay\

IY. Jahrgang. Wien 1885.

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Folge seiner schmerzstillenden Eigen¬
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(16 Bände) : fl. 10 = M. 20; für einzelne dieser Bände: fl. 1 = M. 2.

Jahrbuch für Pädiatrik, herausgegeben von Prof. Dr. G. Ritter
von RITTERSHAIN in Prag, Dr. Max HERZ und Privatdocent Dr. Ludw.
FLEISCHMANN in Wien. („Neue Folge des Jahrbuches für Physiologie
und Pathologie des ersten Kindesalters.“) I.—VIII. Jahrgang. 1870—1877.
ä 2 Bände, gr. 8. fl. 38 = M. 76. Herabgesetzter Preis für alle
VHI Jahrgänge (16 Bände): fl. 15 = M. 30; für einzelne dieser Bände:
fl. 1-50 = M. 3.

Jahrbücher, medizinische, herausgegeben von der k. k. Gesell¬
schaft der Aerzte, redigirt von S. STRICKER. Jahrgang 1871—1880
ä 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis für die Jahr-,
gange 1871—1880: fl. 30 = M. 60’, für einzelne dieser Jahrgänge:
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Neue Folge des Archivs für Dermatologie und Syphilis. I.—VH. Jahrgang.
1874—1880. ä 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis
für den I.—VH. Jahrgang 1874—1880. fl. 20 — M. 40; für einzelne
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30

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Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelhelm, Dooent an der Wiener Universität,
heransgegebene „Medizinisoh-ohirurgisohe Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaotion und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleichwiohtige
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traitement ratlonel de la phthisle pulmonaire“ spricht siob der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus-.„Das seit Jahren von JOHANN HOFF ln Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, I. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparirte
Halzextraet-Gesundheltsbler findet hei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel aus der Classe der
Analeptiea bietet: Das Slalzextract dient der Ernährung, Kräftigung nnd
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung nnd Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die sehlelmhaltigen Stoffe der Gerste in
demselben. Es bewährt sich hei chronischen Affectionen, belebt die Zu«
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben. 11 — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Muss?,
Pidoux, Fauvel, Einpis, Danet, Robert de Latour, Bonchnt, Pierry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, Tim
die Verdauungsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspeotor der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuBChliessen, welcher La vor au in fol¬
genden Worten Ausdruok gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur 'Verdauung fester Speisen nioht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welohes bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

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Ee-u.g'nlss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof . Dr. Billroth.

ZEno.p f elil*vxn.g*.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Ezsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chröbak.

JSeixgf.Talss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

•A-erztlielaes Eeiagaaiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Bhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Daikau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti ,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wieu

Erri.pfelal-cLn.gr.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlick
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Kran kenhauses in Wien

^e-u-g-oalss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

EmpfelalTCLsagr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

EenagTaiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

EnapfeHal-u-aag'.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch f

Primar-Chirurg im Budolfs-Kinderspitale.

Versendung. durch die. Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Nr. 2.

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sendung des Betrages, oder
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Aemter.

INHALT: CJeber die Wahnidee. Von Hofrath Prof. Dr. Th. Meynert in Wien. — Ueber die Wiederbelebung tief scheintodt geborener Kinder durch
künstliche Respiration mittelst Schwingen. Von Geh. Hofrath Professor Dr. B. S. Schnitze in Jena. —Ueber Aetiologie und pathologische
Anatomie der Infectionskrankheiten. Von Dr. A. W eich s e 1 b au m, Proseetor und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. — Aus
den Wiener Hospitälern: Mittheilung der III. chirurgischen Klinik des Prof. v. Dittel: Fractura urethrae. — Sitzungsbericht:
K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien, — (Original-Bericht der Wr. rnediz. Blätter.) — Englische Literatur: Ueber Verengerungen
des Mastdarmes. Von Prof. Thomas Bryant. — Hygiene: Ein ärztliches Gutachten über das Elementarschulwesen. — Therapeutica:
Drei neue Abführmittel. — Pikrotoxin gegen die Nachtschweisse der Phthisiker. — Jaboraudi zur Behandlung der Urticaria. — Feuilleton
Schulen und Schüler. Eine Neujahrsbetrachtung. Von Prof. Dr. Moritz Benedikt in Wien. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber die Wahnidee.

Von Hofrath Prof. Dr. Th. MEYNERT in Wien.

Die Wahnidee gehört zu den Reizerscheinungen innerhalb
der Yorderhirnkrankheiten, und wir werden sie, da die Reiz¬
erscheinung eine Action des Yorderhirns ist, nicht direct als
einen Ausdruck des Functionsausfalles betrachten können. Der
anatomische Befund von Gehirnen, innerhalb deren Störung das
Emporkommen der Wahnideen als Spiel der Reizerscheinungen
vorhanden war, zeigt als Grundlage im Allgemeinen nicht ersicht¬
liche anatomische Veränderungen. Die Entwicklung der Wahn¬
ideen hat prognostisch wieder im Allgemeinen nicht die Be¬
deutung eines unheilbaren Zustandes, und wir können ihre
Grundlage für eine grosse Zahl heilbarer Krankheitsfälle in
dem blossen functioneilen Missbrauch des Gehirnmechanismus
suchen. Es wird also zunächst nothwendig sein, einen Rück¬
blick auf gewisse Thatsachen zu werfen, welche ich bereits hei
wiederholten Gelegenheiten in der k. k. Gesellschaft der Aerzte
erwähnt habe, um einesteils den Gehirnmechanismus für den
Zweck eines Begreifens der Wahnidee rasch zu recapituliren
und andererseits, um das Yerhältniss blosser funetioneller Vorder-
himstörungen zu ihren Reizerscheinungen nach schon gegebenen
Darstellungen zu erörtern.

Wenn ich den letzteren Punkt voranstelle und rasch be¬
spreche, so habe ich bereits in einem Vortrage über die functio-
nellen Gehirnerkrankungen dargethan, dass unter den Massen des Ge¬
hirns eine Verteilung der Erscheinungen der reizbaren Schwäche in
der Weise stattfindet, dass die Erregungshöhen des Yorderhirns, des
corticalen Organes, und die der subcortiealen Massen vom Seh¬
hügel nach abwärts in einem Gegensatz zu einander stehen, so
dass Erregungsmangel des Cortex gleichzeitig mit Erregungs-
Steigerung in den subcortiealen Centren einhergeht. Ich habe
hei Besprechung sogenannter Psychosen darauf hingewiesen, dass
überhaupt die reflectorischen Bewegungsleistungen der subcorti¬
ealen Centren durch normal kräftige Erregung des Cortex im
-sogenannten Zustande des Wachens gehemmt werden und ebenso
die sensiblen Erregungshöhen durch Function des Cortex in
kraftvoll ausgedrückte Denkacte herabgesetzt werden, eine Art
Hypästhesie sich an dieselben knüpft, welche die Unaufmerk¬
samkeit des Denkenden für äussere Sinnesreize involvirt und
dass im Gegensätze dazu corticale Erschöpfungszustände in der
Hysterie die subcortieal andringenden Sensationen hyperästhesiren.
Ich hatte bezüglich der durch höhere Reflexcentren producirten
sogenannten psychischen Reflexe des Weinens und Lachens ge¬
zeigt, dass heim Niedergange der Hemisphärenernährung durch
die Gehirnatrophie der Paralytiker diese Reflexe begünstigt
werden, wodurch Zerrbilder von Affecten, der Anschein eines

übersentimentalen Wesens in bestimmten Phasen des paralytischen
Irrsinnes resultiren.

Bezüglich der Reizzustände in den subcortiealen Sinnes-
centren wurden die Hallucinationen als abhängig von der Herab¬
setzung der Erregungshöhe der Hemisphären, einer Schwäche,
dargethan, deren Gegenstück, die erhöhte Reizbarkeit der sub¬
cortiealen Sinnes centren, die Sinneshallucinationen producirt.

Ich konnte weiterhin zeigen, dass diese localisirte reiz¬
bare Schwäche in den subcortiealen Gefässcentren hervortritt,
und diess durch die Betrachtung der aus Melancholie und Manie
sich zusammensetzenden Psychosen, indem im Stadium der Rei¬
zung des_ subcortiealen Gefässcentrums unter Begleitung von
allgemeinen Ernährungsstörungen eine allgemeine Reizung
der Art-erienringe stattfindet, als deren Gegensatz die Schwäche
der corticalen Erregung in den Hemmungserscbeinungen der
Melancholie auftritt, während in den Stadien des Erschöpfungs¬
phänomens der subcortiealen Gefässcentra im Gegentheile die
manische Ueberregung im Vorderhirne Platz greift.

Die Wahnidee ist aber keineswegs an das Vorhandensein
subcorticaler Reizungszustände in ausnahmsloser Weise gebunden,
wenn sie auch in einer Anzahl von Psychosen aus ihnen ihre
Anstösse bezieht. Es braucht ihr also nicht ein Zustand getrennt
loealisirter reizbarer Schwäche zu Grunde zu liegen, wobei im
Gegensätze zur Schwäche der allgemeinen Vorderhirnaction
aus Mangel corticaler Hemmung subcorticale Reize auftauchen.
Wohl aber sind zweifellos die Grundlagen der Störung des
Vorderhirnmechanismus durch Schwäche während der Reiz-
erscheinnng, die sich als Wahnidee produzirt, in ihren
Ursachen und Beziehungen als der localisirten reizbaren
Schwäche nahe verwandt aufzufassen und es wird gewiss zur
Orientirung beitragen, als Grundlage der Production reiner Wahn¬
ideen eine intracorticale reizbare Schwäche zu
betrachten, in welcher die Erregbarkeit der anatomischen Träger
unserer normalen, uns gemeinsamen, gesetzmässig gebildeten
Gedankenverbindungen abgeschwächt ist, während das Auftauchen
sonst im Bewusstsein nicht die Schwelle gewinnender Verbin¬
dungen durch diese Schwäche begünstigt erscheint. Die letzt¬
genannten Verbindungen haben zum Inhalte die Wahnidee.

Ich muss darauf zurückgreifen, dass der Bau des coitiealen
Organes immer in drei elementaren Bestandteilen sich wieder¬
holt, welche sind: 1. Die corticalen Nervenzellen; 2. die mit
den empfindenden Oberflächen, den bewegenden Massen ver¬
bundenen Projectionssysteme des Markes und 3. die zwischen
differenten Rindenstellen verlaufenden Associationssysteme, welche
ein rein intracorticales Fasersystem darstellen.

Wenn au den Projectionssystemen die Erscheinungen
centripetaler und eentrifugaler Leitungsrichtungen hervortreten,
so sind die Associationsbündel offenbar die physiologischen Bei¬
spiele für die doppelsinnige Leitung im Sinne von du Bois-

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35

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

” — ^

Reymond. weil die Erregung einer Rindenstelle durch
Association mit einer anderen Rindenstelle, das Auftauehen
ihres Inhaltes im Bewusstsein als Erinnerungsbilder jeden¬
falls wechselweise auslöst. Ich wiederhole hier ein altes,
vor 20 Jahren von mir gegebenes Beispiel. Ein sinnliches
Object, ein Thier, errege differente Partien der Rinde gleich¬
zeitig, einmal durch sein Retinalbild und zugleich durch
den Klang seiner Stimme. Es ist eine sehr einfache Thatsache,
dass diese beiden gleichzeitig eingetretenen Sinneserregungen
durch Projectionsbündel der Rinde zugetragen werden, in dieser
durch Associationsbündel mit einander verknüpft bleiben, weil,
wenn das Thier etwa im Walde verborgen wäre, die allein
wahrnehmbare Stimme desselben auch sein optisches Erinnerungs¬
bild in’s Bewusstsein führt. Dieser Vorgang lässt aus dem
Merkmal einer Erscheinung, der Stimme, ein anderes Merkmal
derselben Erscheinung, das Aussehen, ersehliessen; der Vorgang
ist als Schlussprocess aufzufassen.

Dieses Beispiel stellt in unnatürlicher Einfachheit sche¬
matisch einen corticalen Vorgang dar, welcher sich in Wirk¬
lichkeit unter so complicirten Verhältnissen entwickelt, dass
diese schematische Begreiflichkeit erschüttert wird. Anatomisch
sind nämlich die in dem Beispiele erwähnten Rindenzellen
keineswegs unter einander allein durch die für das Schema
genügende nur eine Associationsfaser verknüpft, sondern wir
müssen diese Herde aus einer sehr grossen Masse von Nerven¬
zellen uns zusammengesetzt denken, welche sich durchaus nicht
für diese Function herdartig scharf auseinander trennen, so dass
in der Rinde schon Irradiationen des Eindrucks ermöglicht sind,
und andererseits dürfen wir ohne Fehler annehmen, dass bei
dem ungeheuren natürlichen Reichthume der Associationsysteme
im Rindenmarke und in ihrem arythmetisch abgestuften in allen
Wegelängen und nach allen Richtungen des Raumes ziehenden
Verlaufe, jede Rindenstelle bezüglich ihres Erregungsinhaltes
durch Associationsbündel mit allen übrigen Rindenstellen ver¬
knüpft ist, so dass durch Irradiation und Association Erregungs¬
bahnen nach den verschiedensten Richtungen und in grosser
Zahl mit anklingen müssen bei jeder Erregung einer Rinden-;
stelle durch das „über uie Schwelle Treten“ eines Erinnerungsbildes
innerhalb derselben. Wir können demnach ursprünglich weit
leichter begreifen, dass irgend eine erweckte Erinnerung oder
Vorstellung eine Summe von Nebenerinnerungen oder Neben¬
vorstellungen nach sich ziehen muss, als die Einfachheit eines
ungestörten Gedankenablaufes. Und da wir zur Ueberzeugung
gelangen, dass der Inhalt der Wahnideen aus nichts weiter besteht,
als aus Nebenassociationen, welche in einem unter bestimmte Er¬
nährungstörungen gesetzten Cortex sich an die Gedankengänge
einfacher Natur anheften, oder sogar in ihrem Auftreten über
die Schwelle mehr Begünstigung erfahren, so begreifen
wir von vorneherein eigentlich weit leichter die abnormen
Asbociationszustände durch das Auftreten der Nebenverbindungen,
als den geordneten Gedankengang.

Die drei Elemente des c-rticalen Baues können in der
genetischen Gestaltung der Associationen eigentlich nichts her¬
beiführen, als eine Verknüpfung aller gleichzeitigen, oder im nahen
zeitlichen Hintereinander, wie z. B. die Worte einer Rede, sich
folgenden Wahrnehmungen. Hierdurch können wir nur einen
Zustand von Verworrenheit begreifen, welcher einer sogenannten
logischen Orientirung des Hirnes in der Welt vorangeht. Den
logischen Verbindungen können wir als Charakter nichts abge-
wirmen, als dass sie sich als subjectives Band der Wahrnehmungen
mit dem Bande der Dinge in der Aussenwelt decken, welches
uns deren Erscheinungen als gesetzmässig im Lichte einer Cau-
salität erscheinen lässt. Dass nun die Festsetzung logischer Ver¬
bindungen im Gehirne begünstigt ist, geht daraus hervor, dass
die sogenannten zufälligen Verbindungen, die keiner äusseren
Causalität entsprechen •— wir dürfen im Ganzen sagen — nur ein¬
mal auftreten, während die causalen Verbindungen der Erschei¬
nungen sich immer wiederholen. Wie nun im Lernen das
Festwerden von corticalen Verbindungen durch Wiederholung
des zu Lernenden erreicht wird, so bildet sich bezüglich
der sogenannten logischen Verbindungen diese Wiederholung
als Grundlage ihrer physiologischen Kräftigung von selbst,
während die zufälligen Verbindungen aus Mangel wiederholten

Auftretens wieder verschwinden. Diese Befestigung zeigt sich in
zahlreichen Phänomenen des Gedächtnisses, so z. B. in der Eigen¬
schaft der Greise, bei ihrem geschwächten Gedächtnisse die
längst vergangenen Erinnerungen h^jporzuholen, weil sie eben
in einem Zeiträume von mehr als einem halben Jahrhunderte
sehr oft in’s Bewusstsein kamen gleichsam, gelernt wurden,
während die jüngeren Erlebnisse, für deren Wiederholung in der
Reproduction keine solche Zeitdauer eingewirkt hat, vergessen
sind. Wir haben im krankhaften senilen Blödsinn ein sehr ein¬
faches Beispiel für den Charakter intracorticaler reizbarer
Schwäche. Solche Greise äussern den Wahn, noch Kinder zu
sein, mit ihren längst verstorbenen Eltern zu leben, wie beispiels¬
weise ein jüngst zu meiner Beobachtung gelangter greiser Notar
noch in seiner Studienzeit begriffen zu sein wähnte. Sie illusio-
niren die Personen ihrer gegenwärtigen Umgebung in die Ge¬
stalten ihres vergangenen Lebens. Hier ist eben der Umstand
von Bedeutung, dass die allgemeine Schwächung der Vorder¬
hirnerregbarkeit durch Ernährungsstörungen, die durch die senile
Arterienentartung bedingt werden, eine intracortieale Schwäche be¬
züglich später erworbener Verbindungen hervortreten lässt, während
das vorhandene Mass corticaler Erregbarkeit den stärker ge¬
wordenen Verbindungen aus früherer Zeit geuügt, so dass diese
Erinnerungen als Wahnäusserungen, als die Reizphänomene inner¬
halb des corticalen Schwächezustandes hervortreten.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die

Wiederbelebung tief scheiiitodt geborener Kinder

durch künstliche Respiration mittelst Schwingen.

Von Geh. Hofr. Prof. Dr. B. S. SCHULTZE in Jena.

(Schluss.)

Das zweite Erforderniss für Wiederbelebung des tief
seheintodten Kindes, die Wiederherstellung der Spannungsdifferenz
zwischen dem Blut der arteriellen und dem der venösen Bahn,
ist an der Leiche nicht für die verschiedenen Methoden der
künstlichen Respiration experimentell geprüft worden. Theoretisch
ist leicht ersichtlich, dass diejenige Methode, welche durch Ver¬
engerung und Erweiterung des Thoraxraumes die umfangreichste
Ventilation der Lungen bewirkt, auch die Circulation in genannter
Richtung am kräftigsten beeinflussen muss.

In der Exspirationsstellung, in welche zuerst das Kind
emporgeschwungen wird, werden durch Compression des gesammten
Thoraxinhaltes die beim tief asphyktischen Kinde meist stark mit
Blut überfüllten centralen Blutbahnen in der Weise entlastet,
dass auf arteriellen wie venösen Wegen das angestaute Blut den
Thorax verlässt. Es ist das zunächst eine Entlastung des rechten
Vorhofes und des linken Ventrikels. Denn der linke Vorhof und
der rechte Ventrikel haben ihr ganzes Stromgebiet innerhalb
des Thorax, dasselbe wird also unter den gleichen Ueberdruck
gesetzt. Aber es steht aus dem linken Vorhof in den mittlerweile
entlasteten linken Ventrikel und aus dem rechten Ventrikel durch
den Ductus Botalli ein Weg offen, so dass in der That das blut-
überfüllte Herz in allen seinen Räumen und auch das ganze
Stromgebiet des Lungenkreislaufes, welches durch die intrauterinem
vorzeitigen Athembewegungen oft bedenklich überfüllt ist, der
Entlastung durch den Exspirationsdruck zugänglich ist.

Der nun folgende Inspirationsschwung zieht nicht nur Luft
in die Lungen durch die Athemöffnungen, sondern auch Blut aus
den peripheren Gefässen in die Blutbahnen des Thorax. Da hierbei
die Semilunarklappen die arteriellen Ostien des Herzens gegen
das zurückströmende Blut verschliessen, füllt sich das Herz aus¬
schliesslich von den Venen aus.

Die dann folgende exspiratorische Verengerung des Thorax
comprimirt nicht nur die Lungen, sondern auch das Herz und
treibt das in den Ventrikeln enthaltene Blut, da jetzt die venösen
Ostien durch die Compression des in den Ventrikeln enthaltenem
Blutes geschlossen werden, in die Arterienstämme.

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y.- 1 ? ' ' - ■$

„ Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

38

So wird durch die abwechselnden Schwingungen des Kindes
die 4 äer^jrdinpe gänz mechanisch wieder in Thätigkeit gesetzt, und
wenn das Herz schon fast Stillstand und die Spannungsdifferenz
zwischen arteriellem und venösem Stromgebiet, wie bei tief
asphyktischen Kindern der Falb auf dem Wege durch die
Capillaren schon fast ausgeglichen war, kommt durch eine An¬
zahl ex- und inspiratorischer Schwingungen eine Spannungs¬
differenz wieder zu Stande, deren Folge nothwendig neue Strömung
des Blutes ist. Das dem Herzen wieder zuströmende Blut regt,
sofern die Erregbarkeit noch nicht ganz erlosch, wieder kräftige
Systole an, und die durch die Herzaction ununterbrochen ge¬
steigerte Druckdifferenz muss auf dem einzig offen stehenden
Wege, durch die Capillaren, sich ausgleichen. So kommt die
Circulation wieder in Gang.

Bei fast stagnirender Circulation kann ein noch so aus¬
giebiger Luftwechsel an der Lungenoberfläche für Wiederbelebung
wenig nützen. Erst wenn in den Lungencapillaren das Blut leb¬
haft strömt, kann von dem in der Lunge aus- und einstreichenden
Sauerstoff reichlich aufgenommen werden, erst wenn in den
Köfpercapillaren wieder frequente Circulation besteht, kann die
„asphyktisehe Intoxication“ gehoben, kann die Erregbarkeit der
Nervencentren wieder hergestellt werden.

Der Erfolg gibt die Bestätigung /ür die genannte Einwir¬
kling der künstlichen Respiration mittelst Schwingen auf die
Circulation des tief asphyktischen Kindes. Selbst wo nur ganz
einzelne schwache Herzcontractionen zwei, drei, vier in der
Minute durch die Auscultation noch wahrzunehmen waren, wird
meist nach den ersten Schwingungen bereits die Herzaction
stärker und frequenter. Bald röthet sich die zuvor leichenblasse
Haut, und der Muskeltonus kehrt wieder in die zuvor leichen¬
schlaffen Glieder als Beweis dessen, dass wieder sauerstoffhaltiges
Blut durch die Capillaren strömt. Diese Zeichen treten oft lange
zuvor auf, ehe die erste active Muskelbewegung, ganz lange, ehe
die erste active Inspiration erfolgt.

Dem dritten Erforderniss zur Wiederbelebung des
tief asphyktischen Neugeborenen, der Entfernung der in utero
aspirirten Massen, wird gleich bei den ersten Schwingungen in
vollem Masse genügt. „Es ist mit einer kräftigen Ex¬
spiration zu beginnen.“ Bevor eine Inspiration die in den
Luftwegen befindlichen Massen tiefer in die Luftwege einsaugen
kann, ist das Kind aufwärts zu schwingen, wobei neben der
Compression der Lungen die abschüssige Richtung der Bronchien
und der Trachea und die tiefe Lage der Athemöffnungen den Ab¬
fluss der aspirirten Massen begünstigt. Auch die nach der ersten
Exspiration zurückbleibenden, bei der folgenden inspiratorischen
Dilatation der Luftwege an deren Wandungen haften bleibenden
Massen werden durch die nachfolgenden gleich kräftigen Ex¬
spirationen prompt nach Aussen gefördert.

Die Menge der aus Nase und Mund bei den eisten Exspi¬
rationsschwingungen ausfiiessenden Massen und das baldige
Schwinden der anfangs bestehenden Rasselgeräusche geben den
Beweis für die Wirksamkeit der Methode auch diesem dritten Er¬
forderniss gegenüber.

Dass diesen drei Haupterfordernissen für
Erfüllung derjenigen Indicationen, die durch tiefen Scheintod
des Neugeborenen gegeben sind, gleichzeitig Genüge ge¬
schieht, ist ein weiterer wesentlicher Vortheil meiner Methode
der Wiederbelebung gegenüber anderen

Isolirte Ventilation der Lungen, selbst wenn sie auf andere
Weise gleich ergiebig bewirkt werden könnte, nützt nichts bei
fast erlahmter Circulation. Es kann von dem reichlich durch
die Lungen streichenden Sauerstoff nur wenig in das stagni-
r e h d e Blut aufgenommen werden, und von dem wenigen auf¬
genommenen gelangt nichts an die Nervencentren.

Isolirte Beschleunigung der Circulation, wie wir sie z. B.
durch ein heisses Bad bewirken können, kann ohne gleich¬
zeitige Sauerstoffzufuhr zum Blute bei ganz tiefer Asphyxie
nur schaden; je lebhafter das schon fast venöse Blut cir-
culirt, desto tiefer kann nur die Asphyxie werden.

Isolirte Entfernung der aspirirten Massen, wie sie mit ein¬
geführtem Katheter bewirkt werden kann, dessen mechanischer
Reiz oft die erste Inspiration auslöst, lässt gerade durch den in
der Trachea liegenden Katheter den Effect der ersten spontanen
Inspirationen unvollkommen ausfallen.

Ganz abgesehen von dem an sidh schon leicht verhängnis¬
vollen Zeitverlust, der daraus entsteht, wenn die drei Indicationen
eine nach der anderen in Angriff genommen werden, gerade das
Ineinander greifen der Erfolge der gleichzeitig und
durch dieselbe Manipulation in Gang gesetzten
Athmung, Circulation und Expectoration ist es,
was der Wie derbe l ebung durch Schwingen die her¬
vorragenden Erfolge verschafft.

Das in der Praxis meiner Methode gegenüber wesentlich
in Betracht kommende Concurrenzverfahren ist immer noch das
Lufteinblasen mit nachfolgender Compression des Thorax.

Die verschiedenen Arten der Anwendung von Haut¬
reizen, speciell das von mir sehr hochgeschätzte mit Ver¬
weilen im warmen Bade abwechselnde Eintauchen in kaltes
Wasser und das Schwenken durch die Luft sind keine Con¬
currenzverfahren. Denn in Fällen leichterer Asphyxie, wo der
Muskeltonüs noch besteht, die Reflexerregbarkeit noch nicht er¬
loschen ist, genügen sie für sich allein; in den hier besprochenen
Fällen tiefer Asphyxie (Unteikiefer und Gliedmassen schlaff
herabhängend) sind methodisch angewendete Hautreize ein we¬
sentliches Hilfsmittel zur Wiederbelebung erst dann, wenn
durch die künstliche Respiration und Circulation die Reflex¬
erregbarkeit wiederhergestellt ist; vorher nutzen sie nichts,
schaden sogar oft.

Also über den Werth des Lufteinblasens gegenüber meiner
Methode noch einige Worte.

Man kann ohne Zweifel mit eingeführtem Katheter die
Lungen sehr gut aufblasen. Man kann bei einiger Uebung es auch
ziemlich sicher vermeiden, Emphysem zu blasen. Man kann auch
durch nachfolgende Compression des Thorax die Luft wie (er
reichlich ausdrüeken und so einen ziemlich guten Luftwechsel
in deD Lungen bewirken. Aber dem zweiten Erforderniss für
Wiedeibelebung tief scheintodter Kinder, der Beschleunigung der
Circulation, wird nur ganz mangelhaft entsprochen. Zwar wird
oft durch das erste, zweite, dritte Lufteinblasen die Herzaction
beschleunigt, vielleicht weil durch die Compression der Lungen-
gefässe von den Luftwegen aus Blut zum Herzen gedrängt wird,
vielleicht umgekehrt, weil durch Ausdehnung der Lungen Herz und
Gefässstämme comprimirt, das Blut, welches dieselben überfüllte, aus
dem Thorax gedrängt und dadurch dem Herzen die Arbeit er¬
leichtert wird; das ferner wiederholte Lufteinblasen hat diesen
Effect nicht mehr. Der Grund, weshalb das Herz durch Respira¬
tion mittelst Lufteinblasen so wenig beeinflusst wird, ist der:
Das die Inspiration vorstellende Einblasen der Luft vermehrt
den intrathoracalen Druck, das die Exspiration nachahmende Com-
primiren des Thorax vermehrt wieder den intrathoracalen
Druck. Die durch die Pausen und durch die verschiedene Stärke
des Druckes zu Stande kommenden Druckschwankungen sind also
die einzigen, sie sind so unbedeutend, dass eine tief gesunkene
Circulation dadurch nicht in Gang kommen kann. Negative
Schwankungen, wie bei jeder spontanen Inspiration und wie bei
der künstlichen Athmung durch Schwingen, finden gar nicht statt.

Zur Methode des Lufteinblasens gehört dann auch das Aus¬
saugen der aspirirten Massen mit dem Katheter. Die in den
grossen Luftwegen befindlichen Massen kann man mit dem
Katheter aussaugen, die in den feineren Luftwegen gelegenen
bleiben zurück und werden durch dns dann folgende LufLeinblasen
immer tiefer hineingetrieben. Meine Methode befördert durch
die Compression des Lungengewebes gerade aus den feinsten
Luftwegen die Massen in die weiteren und dann nach aussen.

Ich habe selbst vielen scheintodten Kindern Luft einge¬
blasen, bevor ich meine künstliche Respiration mittelst Schwingen
ausfindig gemacht hatte, habe viele Kinder durch Lufteinblasen
wiedeibelebt. Bei tief gesunkener Circulation liess das Luftein¬
blasen im Stiche. Eine weitere nachtheilige Beobachtung war die,
dass ich bei den durch Lufteiublasen wiederbelebten Kindern
weit häufiger Aspirationspneum mien und Atelektasen gesehen
habe, als bei selbst viel tiefer und viel länger asphyktisch ge¬
wesenen Kindern nach der Wiederbelebung durch Schwingen.

Ich begreife sehr wohl, dass viele Aerzte ein Verfahren,
defti sie zweifellos gute Erfolge verdanken, nicht aufgeben

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39

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2. .

40

mögen gegen eines, das besser sein soll, das sie aber aus Er¬
fahrung noch nicht kennen. Ich wiederhole deshalb den schon
früher von mir mit Erfolg gegebenen Rath, ich schlage denjenigen
Herren Collegen, die am Lufteinblasen bisher festhielten, die
auch durch meine hier gegebenen Erörterungen nicht überzeugt
worden sind, vor, zunächst nur bei denjenigen asphyktischen
Kindern, bei denen das Lufteinblasen ohne Erfolg bleibt, bei
denen trotz gut luftgefüllter Lungen die spontane Athmung
nicht zu Stande kommen will, bei denen die Herzaction immer
von Neuem und immer tiefer sinkt, bei solchen Kindern, anstatt
sie bei Seite zu legen, das Schwingen anzuwenden, genau,
aber recht genau nach der von mir angegebenen
Methode, die ersten Male nur zur Uebung, und um das
inspiratorische Einstreichen der Luft wirklich zu hören.

Wem dann das eine oder andere der schon
aufgegebenen Kinder bei dieser Gelegenheit zu
vollem Leben erwacht, der wird meine Methodege¬
wiss für die bei tief asphyktischen Kindern
lieber gleich anzuwendende erklären.

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten.

Yon Di*. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien.

(Fortsetzung-.)

Es kann als sehr wahrscheinlich angenommen werden, dass
eine Reihe von anatomischen Veränderungen und klinischen Erschei¬
nungen, die wir bei den Infectionskrankheiten treffen, nicht dire ct
durch die Anwesenheit der Spaltpilze, sondern erst durch den Einfluss
der von letzteren erzeugten, giftigen Körper bedingt sind. Demzu¬
folge können wir auch die pathologisch-anatomischen
Veränderungen bei den Infectionskrankheiten in zwei Kategorien
bringen, erstens in solche, welche an die unmittelbare An- '
Wesenheit der Spaltpilze gebunden sind, und zweitens in
solche, welche eist durch die Resorption der von den pathogenen
Spaltpilzen gebildeten, giftigen Körper entstehen.

Die ersteren sind häufig nur in einem Organe vor¬
handen; sie sind gewöhnlich die hervorstechendsten Veränderungen,
welche der betreffenden Krankheit den ihr eigenthümlichen
specifischen Charakter verleihen, wie z. B. die Darmveränderungen
bei lleotyphus und Cholera, oder die Veränderungen in der
Lunge bei Pneumonie. Später können die Spaltpilze von dem
primär ergriffenen Organe auch in andere Organe gelangen und
dort ähnliche Veränderungen erzeugen, welche dann als secun-
däre oder metastatiche Veränderungen bezeichnet werden.
So kann zu einer Pneumonie eine Pericarditis oder Meningitis
hinzutreten, oder eine Phlegmone mit Abscessbildung in ver¬
schiedenen Organen sich eombiniren. Die gedachten Veränderungen
selbst bestehen im Allgemeinen entweder in entzündlichen
Processen verschiedenen Grades oder in nekrotischen
Vorgängen; bei den einzelnen infectionskrankheiten sollen
sie näher besprochen werden.

Was die zweite Kategorie von Veränderungen betrifft, näm¬
lich jene, welche auf Rechnung der Resorption giftiger Stoff-
wechselproducte der Spaltpilze zu setzen sind, so betreffen sie
selbstverständlich nicht ein Organ, sondern alle jene Organe
und Gewebe des Körpers, wohin die giftigen Körper durch das
Blut in genügender Menge transportirt werden, vor Allem
das Blut selbst, das Herz, die Milz, Lymphdriisen, das Knochen¬
mark, die Leber und die Nieren. Ich will diese Veränderungen
nur in Kürze besprechen.

Im Blute kommt es, abgesehen von den uns derzeit
noch ganz unbekannten chemischen Veränderungen, zu einer
Vermehrung der weissen Blutkörperchen, die aber auch mit'
einem gesteigerten Zerfalle der letzteren und der rothen Blut¬
körperchen einhergehen kann.

Aehnliche Veränderungen dürften auch in den zwei blut¬
bereitenden Organen, nämlich in der Milz und imKnochen-

m a r k e, platzgreifen. Wir finden die beiden Organe gewöhnlich
schon in einer dem freien Auge auffallenden Weise afficirt.
Die Milz schwillt an, wird weicher, ihre Farbe ändert sieh,
indem sie gewöhnlich etwas heller wird, oder es wechseln
blässere und dunklere Partien ab. Mitunter sieht man auch die
Malpighi’schen Pollikel deutlich vergrössert. Dass hiebei
nicht blos eine Vermehrung der Pulpa- und Pollikelzellen statt¬
findet, sondern auch ein Zerfall farbloser Blutkörperchen, wurde
erst kürzlich von Ehrlich 9 ) nachgewiesen.

Was das Knochenmark betrifft, so wird sein fett¬
haltiges Gewebe durch eine röthliche Pulpa ersetzt, eine Ver¬
änderung, die in den Epiphysen beginnt und auf die Diaphyse
übergreift. Mikroskopisch charakterisirt sich die Affection durch
eine Zunahme der lymphoiden Markzellen und wahrscheinlich
auch durch eine vermehrte Neubildung rother Blutkörperchen.

Die Lymphdrüsen reagiren auf die Einfuhr des Giftes
mit einer mehr oder weniger deutlichen Anschwellung, die auf
Zunahme ihrer lymphoiden Elemente beruht.

In der Leber, in den Nieren, im Herzen und in der
übrigen Körpermusculatur finden wir ähnliche Verände¬
rungen, wie sie auch nach Einverleibung von gewissen mine¬
malischen und vegetabilischen Giften' einzutreten pflegt; sie
bestehen in der sogenannten parenchymatösen und
fettigen Degeneration der genannten Organe. Die Leber und
Nieren schwellen anfangs hiebei etwas an, ihre Consistenz
sowie die der Herzmusculatur wird geringer, ihre Schnittfläche
trübe, ihre Structur undeutlicher. Bedingt wird dies durch Ab¬
lagerung kleinster, wahrscheinlich albuminöser Körnchen im Proto¬
plasma der Zellen. Später kommt es zur fettigen Degeneration,
wobei in den Zellen und. im Gewebe zahlreiche kleinste Fett¬
tröpfchen auftreten. Hiedurch wird das Organ noch weicher und
bekommt ein mehr gelbliches Colorit.

Bei manchen Infectionskrankheiten, wie z. B. beim Ileo-
typhus, finden wir an einzelnen Muskeln, den Mm. recti abdo-
minis, den Adductores femoris noch weitere Veränderungen, die
wir als wachsartige Degeneration bezeichnen.

Schliesslich ist es nach den Beobachtungen einzelner
Autoren mehr als wahrscheinlich, dass auch im Central¬
nervensysteme bei den Infectionskrankheiten Alterationen
gesetzt werden, die bisher nur zu wenig studirt sind.

Die Stoffwechselproduete der Spaltpilze sind aber nicht
blos jenem Organismus schädlich, in welchem letztere ihren
Sitz aufgeschlagen, sondern sie scheinen in letzter Linie auf
die Spaltpilze selbst eine giftige Wirkung auszuüben. Wenigstens
wissen wir dies von der Fäulniss, bei welcher gewisse aroma¬
tische Producte wie Indol, Scatol, Phenol entstehen, welche,
wenn sie in hinreichender Menge vorhanden sind, auch die
Bacterien tödten. Die Wucherung und Vermehrung der Spalt¬
pilze findet daher durch zwei Momente ihre Begrenzung, erstens
dadurch, dass sie in dem betreffendem Organe nicht mehr die
nothwendigen Nahrungsstoffe finden, und zweitens durch die
giftige Wirkung der von ihnen gebildeten Producte. Es muss
daher nach einer bestimmten Zeit die Wucherung der Spaltpilze
aufhören und hiedurch der Krankheitsprocess erlöschen.

Eintheilung der Infectionskrankheiten.

Da wir bei der Definition nur den ätiologischen Stand¬
punkt für massgebend erachten, so werden wir auch nach dem
gleichen Gesichtspunkte eine Eintheilung der Infections¬
krankheiten versuchen. Nach diesem Principe können wir die
Infectionskrankheiten in drei Gruppen bringen. Die erste Gruppe
umfasst die durch Spaltpilze, die zweite Gruppe die durch
Schimmelpilze bedingten Infectionskrankheiten und die
dritte Gruppe jene, bei welchen bisher entweder noch gar nicht
oder doch nicht mit Sicherheit niederste Organismen als Ursache
nachgewiesen werden konnten.

Die erste Gruppe zerfällt wieder in drei Unterabtheilungen,
und zwar umfasst die erste Unterabtheilung die durch Mikro-
coccen, die zweite die durch Bacillen und die dritte die
durch Spirochäten verursachten Infectionskrankheiten.

•) Charite-Annalen IX., 1884.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

. In die erste Unterabteilung gehören: das Erysipel,
die acute Osteomyelitis, die phlegmonösen
und pyämischen Processe und die croupöse
Pneumonie.

In die zweite Unterabtheilung sind zu zählen: der Milz¬
brand, die Tuberculose, die Lepra, der Rotz,
die Syphilis, der Abdominaltyphus und die
septicämischen Processe.

Zur dritten Unterabtheilung gehören: Pebris recurrens
und Cholera. .

Die zweite Gruppe umfasst die Actinomycosis und
die Pneumomycosis aspergillina.

In die dritte Gruppe endlich reihen wir ein: die acuten
Exantheme, den Typhus exanthematicus, die Dy¬
senterie, die Pest, das Gelbfieber, die M a 1 a r i a
und die Meningitis cerebro-spi*nalis.

I. Gruppe.

Hier beginnen wir mit der zweiten Unterabtheilung, und
zwar mit dem

Milzbrände, weil bei demselben zuerst die bacterielle
Natur des Krankheitsgiftes nachgewiesen wurde. Der Milz¬
brand kommt bei den Pflanzenfressern, namentlich dem
Rinde, .Schafe und Pferde ziemlich häufig vor und kann auch
auf viele andere Thiere übertragen werden. Der Milzbrand des
Menschen entsteht immer nur durch Ansteckung von Thieren
aus. Man kann bei demselben zwei Formen, eine c u t a n e und eine
intestinale unterscheiden, je nachdem die Haut oder der
Darmcanal die Eintrittspforte für das Gift bildet. Die erste
Form selbst kann wieder als Pustula maligna oder als
sogenanntes malignes Anthraxödem auftreten.

Die Pustula maligna entwickelt sieh am häufigsten
auf d§r Haut der Hände bei Personen, welche mit milzbrand¬
kranken Thieren oder deren Abfällen zu thun hatten. Es
entsteht zuerst ein bläulicher Fleck, der sich bald in einen
Knoten verwandelt, auf welchem eine gelbliche oder schwärz¬
liche Pustel aufschiesst. Bei dem Anthraxödem ist dagegen
eine mehr diffuse Schwellung der Haut und des subcutanen
Bindegewebes vorhanden. Die benachbarten Lymphdrüsen sind
gewöhnlich stark vergrössert und von Hämorrhagien durchsetzt.

Die intestinale Form des Milzbrandes ist seltener und
entsteht durch den Genuss des Fleisches von an Milzbrand
gefallenen Thieren oder durch Verschlucken kleinster, bei der
Verarbeitung von Haaren und Häuten solcher Thiere auf
Speisen oder in’s Trinkwasse oder sonst irgenwie in die Mund¬
höhle gelangender Abfälle. Diese Form des menschlichen Milz¬
brandes wurde anfangs verkannt und als eine Erkrankung
eigener Art unter der Bezeichnung Mycosis intestinalis be¬
schrieben. Erst Wagner 10 ) und B ollinger n ) haben ihre
Zusammengehörigkeit mit Milzbrand dargethan. Man findet
hiebei im Dünndarme und oberen Dickdarme auf den Schleim¬
hau tf alten furunkelartig vor springende, braunrothe oder schwarz-
rothe Herde, deren Oberfläche häufig ulcerirt oder in eine
nekrotische Masse sich verwandelt. Schneidet man diese knotigen
Infiltrate ein, so zeigen sie gewöhnlich ein gelblich gefärbtes,
eitriges Centrum, während die Peripherie aus einem hämor¬
rhagisch infiltrirten Gewebe besteht. Die Mesenterialdrüsen sind
stark geschwollen, hyperämisch oder hämorrhagisch infiltrirt.

Wie~ schon früher erwähnt wurde, haben Pollender
und Braueil im Blute milzbrandkranker Thiere und Menschen
feine, stäbchenförmige Körper gefunden, über deren Bedeutung
sie sich aber noch nicht aussprachen. Erst D a v a i n e behauptete
von ihnen, dass sie die Ursache des Milzbrandes seien. Er über¬
zeugte sich nämlich, dass mit dem Verschwinden derselben aus
dem Blute, z. B. durch Fäulniss desselben, auch die Contagiosität
des Blutes aufhörte, während er andererseits schon durch ganz
geringe Mengen Blutes, wenn es noch Bacillen enthielt, die
Krankheit erzeugen konnte. Die Beweiskraft seiner Versuche
wurde aber von Anderen bestritten, da sie geltend machten,

I0 ) Archiv der Heilkunde, 15. Band.

n ) Beiträge zur vergleichenden Pathologie der Hau»thiere.
München 1872.

dass ja im Blute nebst den Bacillen noch ein anderer giftiger
Körper vorhanden sein konnte, welcher dann bei Ueberimpfungen
die Krankheit verursacht. Gegen diesen Einwand sprach freilich
die schon Brau eil bekannte Thatsache, dass bei trächtigen,
milzbrandkranken Thieren die Krankheit nicht auf den Fötus
übergeht, und dass daher das Blut der Embryonen solcher Thiere
auch nicht im Stande ist, Milzbrand zu erzeugen. Diese Er¬
fahrung sprach gewiss nicht zu Gunsten eines im Blute ge¬
lösten, chemischen Agens, da ja dieses die Placenta hätte passiren
und in den fötalen Kreislauf gelangen müssen.

Ein anderer Einwand lautete dahio, dass nicht die Bacillen
selbst, sondern vielleicht ein ihnen anhängender, giftiger Körper
den Milzbrand erzeuge.

Alle diese und ähnliche Einwendungen wurden aber voll¬
ständig behoben durch die Untersuchungen Koeh’s 12 ) und P a-
steur’s 13 ), welche die Milzbrandbacillen ausserhalb des Thier¬
körpers züchten und durch Einverleibung von Reinculturen der¬
selben constant Milzbrand erzeugen konnten.

Ich will Ihnen, meine Herren, beispielsweise den Vorgang bei
einer solchen Reincultivirung beschreiben, damit Sie sich selbst ein
Urtheil über die Beweiskraft dieser Versuche bilden können. Man
taucht die Spitze eines feinen, ausgeglühten Platindrahtes in das Blut
oder in die Milzsubstanz eines an Milzbrand gefallenen Thieres
und überträgt die auf dem Platindraht haften gebliebene, minimale
Menge auf eine feste Nährsubstanz, z. B. Fleischpeptongelatine.
In kürzester Zeit entsteht eine Cultur, die aus vielen Tausen¬
den von Bacillen besteht. Würde man aber schon diese erste
Cultur oder erste Generation, wie man zu sagen pflegt, zu einem
Impfversuche benützen, so könnte eingewendet werden, dass in
dieser Cultur möglicherweise noch andere giftige Bestandtheile
des übertragenen Blutes vorhanden seien. Um diesen Einwand
zu beseitigen, züchtet man eine Reihe von Generationen, das
heisst, man nimmt mittelst des Platindrahtes von der ersten
Generation wieder eine minimale Menge und überträgt diese auf
einen zweiten Nährboden und nach der Entwicklung der zweiten
Generation auf einen dritten Nährboden n. s. f., bis man z. B.
die hundertste Generation erzielt hat. Von dieser wird wohl Nie¬
mand mehr behaupten können, dass sie noch immer Reste des
anfänglich benutzten Blutes enthält. Sie ist wirklich eine Rein¬
eu ltur, das heisst, sie enthält absolut nichts anderes als eine
einzige Art von Bacillen. Man braucht natürlich, um diesen
Zustand von Reinheit zu erreichen, nicht bis zur hundertsten
Generation zu gehen, denn schon in der vierten oder fünften
Generation ist die Möglichkeit ausgeschlossen, dass von der ur¬
sprünglichen Impfsubstanz noch etwas vorhanden ist. Koch hat
übrigens sogar mit der 115. Generation Impfungen an Thieren
angestellt und hiermit ebenso sicher Milzbrand erzeugt wie
mit jeder beliebig anderen Generation oder mit Milzbrand¬
blut selbst.

Man kann übrigens den Beweis, dass nur die Bacillen und
nicht etwa die anderen Bestandtheile des Blutes das Krankheits¬
gift darstellen, auch noch auf andere Weise erbringen, nämlich
wenn man durch Filtration die Bacillen von der Flüssigkeit trennt.
Zu letzterem Zwecke habe ich mich wiederholt des vom Inge¬
nieur Breyer in Wien construirten Mikromembranfilters mit
gutem Erfolge bedient; spritzte ich dann das bacillenfreie Filtrat
Mäusen, die doch für Milzbrand-Infection sehr empfänglich sind,
ein, so konnte ich niemals Milzbrand erzeugen.

Was nun die Milzbrandbacillen selbst betrifft, so ge¬
hören sie zu den grössten der bisher als pathogen bekannten
Bakterien; sie stellen ziemlich lange und breite, unbewegliche
Stäbchen dar, deren freies Ende scharf abgesehnitten und manch¬
mal auch etwas verbreitert erscheint. Häufig treten mehrere
dieser Stäbchen zu längeren, gegliederten Fäden zusammen. Sie
wachsen am lebhaftesten bei einer Temperatur zwischen 30 und
40 Grad, doch findet ein Wachsthum auch noch bei niedrigeren
Temperaturen statt und zwar bis zu 18 Grad herab. Ihre Sporen
können, wie Frisch 14 ) nachgewiesen hat, sehr hohe Kälte-

12 ) Beitrage zur Biologie der Pflanzen, 2 Bd. und Mittlieilungen au»
dem kaiserl. Gesundheitsamte, 1. Bd.

18 ) Bullet, de Y Acad. de mdd. 1877 und 1880, Gazette m$d, 1879
und Compt. rend., 92. Bd.

14 ) Sitzungsbericht d, k. Akad. d. Wiisenscli, 1877.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2. \

grade ertragen, ohne ihre Keimfähigkeit zu verlieren. Die Milz-
brandbacillen gedeihen auf den verschiedenartigsten Nährsub¬
stanzen, nicht blos in Fleischwasser und Blutserum, sondern
auch auf Kartoffeln und in den Aufgüssen vieler Pflanzen und
Samen. Es ist daher anzunehmen, dass dieselben auch ausserhalb
des Organismus ihr Fortkommen finden, was nach Koch am
leichtesten in Sumpfgegenden und an Flussufern geschehen kann.
Bei Ueberschwemmungen gerathen dann die Keime auf Futter¬
stoffe und können hiedurch Thiere infieiren.

Dib C u 11 u r e n der Milzbrandbacillen sind sehr charak¬
teristisch. Bei schwacher Vergrösserung stellen sie ein Filzwerk
von vielfach untereinander verschlungenen und gekräuselten
Fäden dar, ein Aussehen, wie es keine andere Species darbietet.
Werden sie in Fleischpeptongelatine gezüchtet, so verflüssigen
sie letztere allmälig und sinken schliesslich als eine wolkige
Masse zu Boden. Das Wachsthum in den Culturen geschieht in
der Weise, dass die Bacillen schon innerhalb weniger Stunden
zu längeren Fäden auswachsen, in denen nach weiteren 10 bis
20 Stunden kleine, stark lichtbrechende Körner, die Sporen,
auftreten; später zerfallen die Fäden und die Sporen werden
frei, welche unter günstigen Bedingungen wieder zu Bacillen aus¬
wachsen können.

An den Milzbrand können wir vier Infectionskrank-
heiten anschliessen, welche in ihrem anatomischen Substrate eine
gewisse Aehnlichkeit untereinander aufweisen, indem sie alle
zur Bildung von Granulationsgewebe führen; es sind diess die
Tu bereu lose, die Lepra, der Botz und die Syphilis.
Ziegler 15 ) fasst daher die Producte derselben unter der ge¬
meinsamen Bezeichnung: infectiöse Granulations¬
geschwülste zusammen.

(Fortsetzung' folgt.)

Aus den Wiener Hospitälern.

Mittheilung aus der III. Chirurg. Klinik des
Prof, von Dittel.

Fractura urethrae.

F. W., 30 Jahre alt, Schlossergehilfe, stiess angeblich vier
Tage vor seinem Eintritte in das Spital (8. Juli 1883) während des
Coitus mit dem erigirten Penis gegen die Symphyse seiner Frau.
Sofort verspürte er heftige Schmerzen im ganzen Gliede. Patient
konnte uriniren, verspürte jedoch dabei an einer bestimmten Stelle
nach dem Uriniren brennende Schmerzen. Am nächsten Tage war
der Penis in toto etwas angeschwollen, die Harnentleerung recht
mühsam ; ein herbeigerufener Arzt verordnete Ueberschläge mit Aq.
Goulardi. Da trotzdem die Schwellung des Gliedes immer zunahm,
die Harnbeöchwerden sich steigerten, suchte Patient Hilfe im Spitale.

Status praesens: Kräftiger Mann mit gesunden inneren
Organen. Seit ungefähr 30 Stunden Harnretention. Die Blase stark
ausgedehnt. Der Penis stark angeschwollen, am Perinäum, ungefähr
dem Bulbus urethrae entsprechend, eine auf Druck sehr schmerzhafte
Stelle. Beim Versuche, einen Nölaton’schen Katheter in die Blase
einzuführen, gelangt die Spitze desselben am Perinäum in einen
kleinen Hohlraum und kann erst dann weiter in die Blase geführt
werden, wenn der Penis stark geneigt wird. Der Harn nicht weiter
verändeit. Verweilkatheter.

Am nächsten Tage war der Penis stäiker angeschwollen, an
einzelnen Stellen blauroth verfärbt; das Scrotum auf das Doppelte
seines Volumens vergrössert, an ihm gleichfalls missfärbige Flecke.

11 . Juli: Incision des Gliedes in der Penis-Scrotal falte, es
entleert sich eine eitrige und später eine urioös riechende Flüssigkeit.
Gypstheer. Trotzdem Zunahme der Harninfiltration. Die Schwellung
des Scrotums enorm, stellenweise Gangrän der Scrotalhaut.

15. Juli; Spaltung des Scrotums längs der ganzen Raphe.

16 ) Lehrbuch der path. Anat., 1. Theil. I

Man eihält nun eine genaue Uebersicht der zugefügten Verletzung.
Die Urethra erscheint im bulbösen Theile vollkommen
quer durchtrennt. Die beiden Bissenden, welche ungefähr V 2 CStm.
weit klaffen, erscheinen vollkommen glatt.

Vereinigung der beiden Bissenden dürch Nähte. Die letzteren
halten jedoch nicht, man sieht den Verweilkathetev angefähr 1 Ctm.
weit blossliegen. Die Wunde der Urethra und des Scrotums granulirt
unter dem Jodoform verbände gut. Am 1. August wird die Urethral¬
wunde durch drei Secundärnähte quer vereinigt. Die Wundwinkel
heilen aneinander, in der Mitte bleibt eine Fistel zurück. Die
letztere verkleinert sich, heilt aber nicht vollständig. Mit derselben
wird Patient im December 1883 auf Verlangen entlassen.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 2. Jänner 1885.

Vorsitzender: Hofrath v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof- Weinlechner: Ueher die Wirkung des Jodcol-
lodiums.

Der Vortragende hat in der Sitzung am 19. December 1884
gegenüber einem jüngst abgegebenen Facultätsgutachten die Behaup¬
tung aufgestellt, dass Jodcollodium (1*0: 100'0) nicht blos in ring¬
förmiger Weise, sondern auch in Form eines Fingerlinges an den
Endgliedern, wiederholt eingepinselt, Gangrän erzeugen könne; zu
dem Behufe hat derselbe bei einem 3 l /a Monate alten Kinde an einem
überzähligen, hakenförmig verkrümmten und sehr spitz-eomsch ge¬
farmten siebenten Finger 23 Mal in sieben bis acht Tagen einge-
pinselt. Ebenso geschah die Einpinselung bei demselben Kinde an
einer grossen, rechtwinklig vom Fusse nach einwärts abstehenden,
innig verwachsenen doppelten Zehe, 17 Mal im Verlaufe vo‘i sechs
Tagen. Das Kind zeigte im Verlaufe der Einpinsolungen einigemale
Temperaturerhöhungen von 38, war nach jeder Einpinselung etwas
unruhig, sonst aber heiter. Die bepinselten Theile wurden mit der
Zeit kleiner, während an der centralen Grenze sich ein Entzündungs¬
wulst bildete. Aus dieser reactiven Entzündung, die täglich zunahm,
glaubte W. annehmen zu dürfen, dass innerhalb des Jodcollodium-
verbandes Gangrän aufgetreten sei. Als nun während der letzten
Sitzung die Jodcollodiumhülse abgenommen wurde, zeigte sich die
darunter befindliche Haut hochgradig comprimirt, anämisch, doch
weiter nicht verändert. W. sprach damals die Vermuthung aus, dass
bei länger fortgesetzter Einpinselung zweifellos Gangrän eingetreten
wäre. Nun ist späterhin, nachdem die comprimirt gewesenen Theile
blauroth angoschwollen waren, nach blasiger Erhebung der Epidermis
und spontaner Abstossung der Nägel, am dritten bis vierten Tage
in der That Brand eingetreten, obgleich keine weitere Einpinselung
vorgenommen wurde und die leidenden Theile mit indifferenten Ver¬
bandstoffen bedeckt wurden. An dem überzähligen Finger ist die
Spitze am zehnten Tage spontan gangränös abgefalien, und an der
grossen Zehe begann sich die brandige Haut immer deutlicher ab¬
zuheben. Finger und Zehe wurden, wie es schon von vorneherein be¬
stimmt war, enucleirt. W. demonstrirt nun die Präparate, aus wel¬
chen man, namentlich au der durchschnittenen grossen Zehe, ent¬
nehmen konnte, dass die Gangrän die Haut und das subcutane Zell¬
gewebe betraf und insbesonders an der Spitze der Zehe bis zum Knochen
des zweiten Fingergliedes vorgedrungen war. Man müsse sich immer¬
hin über die stark constringirende Wirkung wundern, da doch das
Jodcollodium-Käppchen an der Beugeseite nur 1, an der Streckseite
kaum 1 7« Centimeter lang gewesen ist.

Hierauf hält Prosector Docent Dr. Weichselbanm seinen ‘
angekündigten Vortrag:

Zur Aetiologie der Rotzkrankheit.

Der Vortragende gibt vorerst einen historischen Uehörblick
über die Entwicklung der Lehre von der Botzkrankheit und hebt

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1885. , y Wiener Medizinische Blätter« Nr. %

.flflpw:., das£> bis. in die jüngßte. Zeit die Frage, unentschieden gehlieben
war, ob der Bfotz zu den contagiösen Krankheiten gehöre oder nicht.
Im Jahre 1882 wurde eine vorläufige Mattheilung aus dem Deutschen
Gesundheitsamte von Schütz und Löf f l e r publicirt, welche in
den Pxnducten von Pferderotz, eine bestimmte Art von Bacillen fanden,
die sie reinzüchten und so durch; Uebertragung der Culturen auf Thiere
Rotz erzeugen konnten. Sie beschrieben die von ihnen gefundenen
Bacillen als sehr schmale Stäbchen, welche ungefähr die Grosse von
Tuberkelbacillen haben. Drei Tage später, als Schütz und Löffler
mit ihren Mittheilungen hervortraten, berichtete B o u c h a r d in
der Pariser medizinischen Akademie über seine Untersuchungen über
die Mikrobe des Rotzes und- schilderte die Mikroorganismen, die er
fand, als rundliche oder etwas gestreckte Gebilde, welche sich in
Flüssigkeiten lebhaft bewegen und mitunter zu rosen kranzförmigen
Ketten zusammentreten sollen; auch Bouchard vermochte mit
seinen Culturen Rotz zu erzeugen. Israel berichtete im Jahre 1883
über einige mit Pferderotz angestellte Züchtungsversuche; die Züch-
tungsproducte wurden bisher mit den Rotzproducten von Pferden an¬
gestellt. Der Vertragende batte vor Kurzem Gelegenheit bei einem
Weibe einen Fall von acutem Rotz zu beobachten. Die 54jährige
Kranke gelangte am 8. Ocfcober 1884 im Rudolfsspitale zur Beob¬
achtung; da sie vollkommen bewusstlos war, konnte auamnestisch
nichts von ihr. eruirt und nur soviel in Erfahrung gebracht werden,
dass sie eine Hadernsammlerin war. Bei der Untersuchung fand man
im Gesichte, an den Extremitäten und am Stamme nur spärliche
Pusteln, von denen viele an Grösse den gewöhnlichen Blatternpusteln
glichen, ausserdem Knoten in der Haut und im subcutanen Binde¬
gewebe, von denen einer am 1. oberen Augenlide sass und bereits
ulcerirt war; überdies war reichlicher Ausfluss aus der Hase vor¬
handen. Um nun das Wesen der Erkrankung festzustellen, wurde
sowohl der Eiter aus den Pusteln, als auch das Secret der Nasen¬
höhle untersucht, und es konnte sofort eine ziemliche Anzahl von
Bacillen constatirt werden, welche an Grösse und Form ganz jenen
entsprachen, wie sie von Löffler und Schütz einer- und von
Israel andererseits beschrieben wurden; sie stellten ganz schmale
Stäbchen vor, ungefähr von der Grösse der Tuberkelbacillen, vielleicht
etwas breiter. Mehrere enthielten auch Sporen, die wieder etwas
grösser waren als die analogen Gebilde der Tuberkelbacillen. Während
im Eiter blos Bacillen sich fanden, waren im Nasensecrete auch an¬
dere Formen, Coccen und Bacterien, vorhanden.

Der Vortragende benützte nun diesen Fall zur Anlegung von
Reinculturen, um zu erforschen, ob es auch beim menschlichen Rotz
gelingen könne, dieselben Mikroorganismen darzustellen, wie beim
Pferderotz, er bediente sich sterilisirter Kartoffeln und der Fieisch-
peptongelatine. Die Obduction der Kranken, welche noch am selben
Tage starb, ergab eine Bestätigung der intra vitam gestellten Diaguose.
Ausser den bereits im Leben constatirten Veränderungen fand man
am linken .Seifenwandbein, sowohl im Periost als im Knochen eine
umschriebene, eitrig infiltrirte Stelle, desgleichen an der Dura mater
und an den inneren Hirnhäuten. Die daselbst befindlichen Venen
waren eitrig erweicht, und fand sich ein Thrombus, der bis in den
Siohelblutleiter zu verfolgen war. Sehr intensiv waren die Verän¬
derungen in der Nasenhöhle. Die Schleimhaut der Nasenmuscheln,
besonders der unteren, war so hochgradig angeschwollen, dass sie den
Nasengang vollständig verlegte; die untere Nasenmuschel war mit
sehr zahlreichen, confluirenden, in eitrigem Zerfalle begriffenen
Knötchen besetzt, ebenso die Schleimhaut der Kiefer- und Stirnhöhle.
Der Keilbeinkörper war von kleinen Eiterherden durchsetzt; in den
Lungen fauden sich spärliche Knötchen. In dem nach den Sectionen
der .verschiedenen Abscessen und Knötchen entnommenen Eiter fanden
sich stets die gleichen Bacillen, welche auch im Blute und Harne
nachgewiesen werden konnten.

Die auf Kartoffeln und Fleischpeptongelatine vorgenommenen
Züchtungen zeigten, bei gewöhnlicher Zimmertemperatur auf¬
bewahrt, innerhalb der ersten sechs Tage keine für das freie
Auge wahrnehmbaren Wachsthums - Veränderungen , mikroskopisch
hingegen war eine deutliche Vermehrung der Rotzbacillen
nachweisbar. Wenn man die Culturen constant einer Temperatur von
36 bis 38 Graden aussetzte, trat sehr rasch eine auffallende Ver¬
änderung derselben ein; schon nach weiteren 48 Stunden wurde auf
der Schnittfläche der Kartoffeln ein bräunlicher Ueberzug, in der
verflüssigten Peptongelatine eine weisslicbe fädige Masse sichtbar,
die aus sehr feinen Bacillen bestanden, die vollkommen jenen glichen,

welche im Eiter der Pusteln und in den Knoten gefunden wurden.
Aus dieser ersten Cultur - wurde auf den verschiedensten Nährsub-
stanzeu eine Reihe von Generationen gezüchtet, die ganz die charak¬
teristischen Merkmale zeigten, welche den Rotzbacillen zukommen,
und die durch alle Generationen unverändert blieben. Auf den ge¬
nannten Nährflüssigkeiten kommt es auch zur Entwicklung von Sporen,
wobei die Bacillen etwas breiter werden; die Sporen haben ganz
dieselbe Grösse und Anordnung, wie in den Bacillen, welche in den
Rotzknoten gefunden werden. Wir haben es hier mit einer unver¬
änderlichen Reincultur eines bestimmten Pilzes zu thun, der nicht
allein mit jenen Bacillen übereinstimmt,, die wir beim menschlichen
Rotze finden, sondern sich auch durch eine Reihe ganz prägnanter
Eigenschaften leicht von den übrigen Mikroorganismen unterscheiden
lässt. Der Vortragende skizzirt nun die für die verschiedenen Mikro¬
organismen charakteristischen Merkmale, berichtet weiter über die von
ihm angestellten Impfversuche an Thnren und glaubt auf Grund der¬
selben vollkommen berechtigt zu sein, den von ihm künstlich erzeugten
Proeess als Rotz zu bezeichnen, da derselbe vollkommen jenem ent¬
spricht, welchen er in der ersten Versuchsreihe durch Einspritzung
rotzigen Eiters allein erzeugen konnte und es doch heute allgemein zu¬
gegeben wird, dass durch Einspritzung rotzigen Eiters echter Rotz
erzeugt werden kann. Weiter entsprechen die geschilderten Veränderungen
in der Haut, in den Lymphdrüsen und inneren Organen sowohl ihrem
anatomischen als mikroskopischen Verhalten nach der echten R>tz-
krankheit. Es kann demnach mit Sicherheit behauptet werden, dass
beim menschlichen Rotze sowohl in den Krankheitsproducten, als im
Urine und Blute specifische Bacillen Vorkommen, die mit jenen voll¬
kommen übereinstimmen, die von Schütz und Löffler, sowie von
Israel im Pferderotz gefunden wurden; man kann diese Bacillen
auch isoliren, reinzüchten und durch Uebertragung der Culturen echten
Rotz erzeugen.

Englische Literatur.

Lieben Verengerungen des Mastdarmes.

Von Prof. Thomas BRYANT.

Der berühmte Chirurg von „Guy’s Hospital“ in London, Prof.
Thomas Bryant, hielt kürzlich vor der „Harveian Society“ eine
Reihe von Vorträgen: „Ueber die Todesursache bei acuter
Strangulation des Darmes und hei chronischer Darm-
Verengerung“, illustrirt durch eine äusserst reichhaltige Casuistik
selbstbeobachteter Fälle, die theils in extenso, theils in tabellarischer
Form wiedergegeben wurden und sowohl wegen der lichtvollen
theoretischen Darstellung als wegen ihrer praktischen Bedeutung das
Interesse in Anspruch nehmen. Im Folgenden mögen nur die wichtigsten
und auch vom operativen Standpunkt bemerkenswerthesten Momente
dieser Arbeit, welche sich auf die geschwürigen Verengerungen des
Mastdarmes beziehen, markirt werden.

Eine einfache Darmverengerung kann auf zwei Wegen zum Tode
führen: erstens durch Erschöpfung in Folge des Erbrechens,
wodurch die Aufnahme und Assimilirung von Nahrung unmöglich ge¬
macht wird, und zweitens durch Peritonitis, verursacht entweder
durch Rückstauung in dem Tkeile des Darmes, welcher oberhalb des
Sitzes der Strictur sieb befindet oder directer durch Brandigwerden,
Ruptur oder Verschwärung des Coecurn oder des Colons als Folge der
übermässigen Ausdehnung. Dabei ist es selbstverständlich, dass die
Grundkrankheit, welche die Verengerung hervorruft, wie z. B. der
Krebs, an und für sich zum Eintritte des Todes beitragen kaun.
Bezüglich der krebsigen Mastdarmverengerungen erscheint zunächst
eine Bemerkung über die Digitalexploration nicht überflüssig. Ohne
eine solche Untersuchung wird man sicherlich fehl gehen, und es ist
zu bedauern, dass solche Fehler nicht selten gemacht werden. An¬
dauernde Reizung des Mastdarmes und flüssiger Stuhl sollten den Arzt
stets veranlassen, eine Untersuchung des Mastdarmes vorzunehmen, und
das Vorhandensein von Hämorrhoidalknoten macht bei diesen Er¬
scheinungen die Untersuchung noch mehr zur Nothwendigkeit. Häufige
Schleimabsonderung des Mastdarmes bei der Bewegung, wenn längere
Zeit andauernd, weist immer auf das Vorhandensein einer localen

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47

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.2. t / > " /

Ursache hin. Stetig zunehmende Schwierigkeit der Defäcation und An¬
fälle von „Bauchweh“ sollten immer auf den Gedanken irgend einer
mechanischen Obstruction führen, und wenn diese Symptome sich mit
sicht- und fühlbaren peristaltischen Bewegungen der ausgedehnten
Därme associiren, ohne dass Schleim oder Blut abgeht, kann man
eine ringförmige Strictur des Dickdarmes muthmassen. Die Absonderung
yon Blut mit Schleim oder Eiter nach einer Verstopfung oder ver¬
bunden mit Diarrhöen ist ein strenger Beweis für Darmulceration
und begründet in Verbindung mit Sacralschmerz den Verdacht auf
Krebs. Fühlt man mit dem Finger eine umschriebene oder diffuse
Infiltration der Wände des Mastdarmes, so ist die Diagnose „Krebs“
bestätigt; denn wie überall zeigt sich der locale Krebs zunächst als
locale Infiltiation des ergriffenen Gewebes und erst später als Infil¬
tration der benachbarten Theile, der Darmhäute und des umgebenden
Zellgewebes. Das Krebsgeschwür ist, wie bekannt, erhaben, knotig und
hat aufgerichtete Bänder; einfache und syphilitische Geschwüre und
Stricturen bieten niemals diesen localen Charakter dar; sie zeigen
einfach ulcerirte Flächen mit mehr oder weniger deutlichen narbigen
Bändern oder Adhäsionen, von denen die ersteren manchmal die Form
eines Bmges annehmen. Verbindet sich die Absonderung aus dem Mast-
daim mit Unvermögen, den Koth zurückzuhalten, so deutet dies in der
Begel darauf hin, dass die Ulceration am inneren Sphincter ihren
Sitz hat.

Betrachten wir nun die Anzeigen für die Behandlung. Die grosse
Schwierigkeit, womit der Arzt oder Chirurg bei den Ulcerationen des
Bectums oder des Dickdarms zu kämpfen hat, ist eine Folge der Lage
des Geschwüres und in weiterer Folge der absoluten Unmöglichkeit,
dasselbe ruhig, rein und frei von localer Beizung — den
drei wesentlichen Puukten für die Heilung aller Geschwüre — zu
halten. In dieser Thatsache liegt der Grund, warum selbst kleine
Geschwüre in dieser Gegend, seien sie welcher Art immer, langsam
heilen, warum grössere Ulcerationen offenbar niemals heilen, warum
beim Heilungsprocesse so viel Narbengewebe und in Folge dessen
Contraction ein tritt, und warum im Allgemeinen alle grösseren bereits
vernarbten oder in Heilung begriffenen Geschwüre das Bestreben zeigen,
Obstructionen hervorzurufen. Diese Bemerkungen beziehen sich ins¬
besondere auf die einfachen, die dysenterischen und die syphilitischen
Geschwüre ; auf krebsige Geschwüre finden sie aber nicht nothwendigör-
weise Anwendung, weil der Entartungs- und der darauffolgende
Ulcerationsprocess stets progressiv ist.

Bei jedem Falle von Darmgeschwür sollte man also horizontale
Lage und eine solche Nahrung anwenden, welche — wie Milch und
Fleischsuppe mit Mehlspeisen — dem Körper Brennstoff zuführen und
ihn nähren, andererseits aber möglichst wenig reizende Abfallstoffe
zurücklassen. Wesentlich sind grosse beruhigende, zeitweilig auch
stimulirende Kiystiere und tonische Medicamente. Hat die Periode der
Verengerung begonnen, so sind Laxantia am Platze, und unter diesen
sind die öligen Mittel am nützlichsten; ein Klystier von Oliven- oder
Bicinusöl ist jedem anderen Mittel vorzuziehen. Purgantia sind zu
vermeiden, weil sie leicht Schaden bringen, und zwar durch Anregung
peristaltisch er Bewegung im Darme oberhalb der Strictur. Belladonna
ist ein werthvolles Mittel und gewährt in Verbindung mit Opium grosse
Erleichterung. Die Anwendung des langen Darmrohres bei Klystieren
ist gefährlich; in manchen Fällen dürfte es unzweifelhaft Erleichterung
bringen, in anderen Fällen aber verursachte es Buptur oder Perforation
des Darmes und in Folge dessen Austritt von Fäces und Tod.

In der Periode der Verengerung entstehen noch andere wichtige
Fragen, vor Allem die Frage eines operativen Eingriffs, nachdem ge¬
zeigt und, wie ich glaube, auch bewiesen wurde, dass schon die
Obstruction an und für sich, rühre sie von welcher Ursache immer
her, Veränderungen im Darme oberhalb der Verengerung setze, welche
jederzeit einen unglücklichen Ausgang veranlassen können Unter
diesen Umständen sollte die Frage der Colotomie ernstlich in Betracht
gezogen werden, da man von derselben bei nicht krebsigen Krank¬
heiten eine rasche Heilung des ulcerirten Darmes mit Sicherheit er¬
warten, bei krebsigen Krankheiten aber dem Kranken dadurch
schnelle und vollständige Erleichterung verschaffen kann.

Zur Unterstützung dieser Ansicht verweise ich auf 82 Fälle
von Colotomie, welche in meiner Praxis vorgekommen sind, und
aus deren Analyse ich folgende drei Schlussfolgerungen ziehe:

1. In allen Fällen von krebsiger Strictur des Bectums oder
Colons einschliesslich der ringförmigen, in welcher die lumbare Colo¬
tomie oder anale Excision nicht vorgenommen werden kann, ist die

rechts- oder linksseitige Colotomie warm zu empfehlen mit der wohl*
begründeten Hoffnung auf Linderung der Leiden, Verzögerung des
Krankheitsprocesses und Verlängerung des Lebens selbst für ; 5 his
6 Jahre.

2. Die lumbare Colotomie ist werthvoll als h e i 1 e n d e Operation
bei syphilitischen nnd einfachen Darmgeschwüren, einschliesslich der
Bectovesicalfisteln, welche anderen Behandlungsweisen widerstehen, und
ein Palliativmittel hei Fällen von Volvulus der Flexura sigmoidea und
bei denjenigen Darmobstructionen, welche durch Tumoren hervor¬
gerufen werden.

3. Um sich die Vortheile der Operation zu sichern, muss man
dieselbe zu einer Zeit vornehmen, wo die schädlichen Folgen der -
Obstruction noch nicht eingetreten sind. 1 )

Zur Begründung dieser Behauptungen genügt es nicht, die
blossen Ziffern meiner Statistik in Betracht zu ziehen (siehe die
untenstehende Analyse), denn die Statistik erlaubt nicht, die Menge
der ersparten Leiden und der erlangten Erleichterung abzuschätzen,
und zur richtigen Würdigung des Werthes der Colotomie muss man
eine hübsche Summe derartiger Vortheile in die Wagschale werfen.

Die Mehrzahl der Kranken, welche noch so viele Monate nach der
Operation lebten, starben schliesslich einfach an Asthenie, nicht aus
Schmerz, wegen Peritonitis oder Obstruction, sondern in Folge eines
langsamen und schmerzlosen Erschöpfungsprocesses, welcher von der
Verbreitung des krebsigen Leidens herrührte. Einer dieser Kranken,
welcher 64 Jahre alt war, und bei dem die Operation lediglich mit der
Aussicht vorgenommen wurde, die wenigen Wochen, die er scheinbar
noch zu leben hatte, erträglich zu gestalten, lebte dann noch in re¬
lativem Wohlsein durch 3 % Jahre und starb schliesslich an Apo¬
plexie; ein Zweiter, 66 Jahre alt, bei dem die Operation unter
gleichen Umständen vorgenommen wurde, lebte und starb ’ ohne
Schmerz 26 Monate nach der Operation, und ein Dritter, wolcher bei
der Operation 38 Jahre alt war, lebte nach derselben noch durch
5 Jahre ohne Beschwerde. Mit diesen Thatsachen vor uns, seihst
wenn sie nicht durch die bereits von Curling, Hawkins, Polioc’k,
Mason, Morris und Anderen gemachten Erfahrungen bestätigt
würden, müssen wir, glaube ich, zugeben, dass bei krebsigen Leiden
des Mastdarms oder Colons die links- oder rechtsseitige Colotomie,
wenn nicht zu spät vorgonommen, von grösstem Werthe ist, und
zwar weil sie

1. den Krankheitsprocess durch Entfernung einer Beizquelle
— der Passage der Fäces — verzögert;

2. weil sie die Schmerzen vermindert, welche der Durchgang
der Fäces durch den verengerten und wahrscheinlich verschwärten
Darmantheil und weiters die fruchtlosen Bemühungen der oberhalb
der Strictur befindlichen Därme ftur Fortbewegung ihres Inhaltes
verursachen;

3. weil sie das Leben wahrscheinlich für zwei bis vier, mög¬
licherweise auch bis 5 Jahre verlängert und den Kranken einen
schmerzvollen und elenden Tod erspart, den Tod durch Darm-
obstruction.

Um aber diese wünschenswerten Eesultate zu erzielen, muss
die Operation in dem Krankheitsstadium vorgenommen werden,
welches der verderblichen Obstruction vorausgeht; denn sobald aus¬
gesprochene Obstructionssymptome auftreten, beginnen in dem oberhalb
der Strictur befindlichen Darmstücke Veränderungen einzutreten, auf
welche die Operation keinen Einfluss haben kann. Die Operation kann
ferner, wenn zeitig ausgeführt, unter Umständen mit der Colectomie
d. i. mit der Entfernung der Strictur von der Operationswunde aus
verbunden werden, wie ich bereits im Jahre 1882 dargelegt habe.
Ausführlicher handelt über letzteres Verfahren meine in den „Trans¬
actions of the royal Medical and Chirurgical Society“ für das
Jahr 1882 (vol. LXV., S. 131) erschienene Abhandlung über „lum¬
bare Colectomie“.

D Von diesen 82 Fällen wurden vorgenommen: 60 wegen krebsiger
Strictur (56 Mal des Bectums, 1 Mal des Gewebes zwischen Bectum und.
Harnblase, 1 Mal des Colon transversum), 15 wegon einfacher ulceröser
Stricturen (darunter 4 mit Bectovesicalfisteln, 1 mit Bectovaginalfistel
combinirt), 3 wegen syphilitischen Mastdarmstricturen, 1 wegen multiplen
Mastdarmpolypen, 2 wegen obstruirenden Beckentumoren und 1 wahrschein¬
lich wegen Volvulus. Die Operation wurde 77 Mal in der linken Lenden¬
gegend, 5 Mal (durchwegs bei krebsigen Stricturen) in der rechten
Lendengegend ausgeführt.

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50 *

Hygiene,

Ein ärztliches Gutachten.

Zur Erhaltung der Wehrhaftigkeit gehören neben der Tüchtigkeit
für alle Werke des Friedens gesunde Mütter und kräftig aufwachsende
Männer in den breitesten Schichten des Volkes. Von diesem Grund¬
sätze ausgehend, hat der kaiserliche Statthalter von Elsass-Lothringen,
nachdem schon vorher eine Sachverständigen-Commission über das
höhere Schulwesen gehört worden war, es für nothwendig erachtet, auch
ärztliche Gutachten über die Elementar- und Töchterschulen ausarbeiten
zu lassen. Der Commission gehörten an: die Professoren der Strassburger
Universität Freund, Hoppe-Seyler, Jolly, Kussmaul,
L a q u e u r und Lücke; ferner Generalarzt Neubauer, Ministerial-
rath Wasserfuhr und die Kreisärzte Kestner und R u h l-
m a n n. Das Kesultat der Berathungen dieser unter dem Präsidium
des Staatssecretärs v. Hofmann zusammengetretenen Commission,
welcher auch schultechnische Auskunftspersonen beigegeben waren,
liegt nun in Form zweier getrennter Gutachten vor, von welchen
dasjenige über das höhere Töchterschulwesen bereits vor
einiger Zeit veröffentlicht worden ist, während das Gutachten
über das llementarschulwesen in nächster Zeit im Buchhandel er¬
scheinen wird.*) Dank der besonderen Freundlichkeit der Verlags-
handlung waren wir indess in der Lage, schon vorher in die hoch¬
interessante Schrift Einsicht zu nehmen und wollen in dem Folgenden
einige wichtigere Capitel derselben skizziren.

Vorerst möge nur die allgemeine Bemerkung hiehergesetzt
werden, mit welcher die Sachverständigen - Commission ihre
Arbeit einleitet: Die Culturstufe eines Staates — heisst es in
dem Gutachten — bemisst sich vor Allem nach dem Stande
seines Volksschulwesens. Das mächtige Werkzeug zur Bildung der
Volksmassen, zu Unterricht und ■ Erziehung derselben ist die Volks¬
schule. Sie schärft nicht blos den Geist und verleiht Kenntnisse, sie
hat auch eine sittigende Kraft. Ziffernmässig ist festgestellt, dass
mit der Zunahme der Bildung die schweren Verbrechen abnehmen.
Dies lehrt die im Jahre 1882 erschienene Statistik der königl. preussi-
schen Straf- und Gefangenanstalten pro 1. April 1880/81. Dieselbe
gibt einen Nachweis über die Schulbildung bei der Gesammizahl der
im bezeichneten Jahre Zuchthausstrafe abbüssenden Gefangenen in
Tabellenform. Daraus geht hervor, dass von 24.731 männlichen Zucht¬
hausgefangenen 3001, also fast der achte Theil, von 3880 weib¬
lichen 937, also beinahe der vierte Theil, Analphabeten waren, wäh¬
rend in der gesammten erwachsenen Bevölkerung die Analphabeten
nur etwa den vierzigsten Theil bilden. Von sämmtlichen 28.611
Zuchthausgefangenen waren 20.671, also mehr als zwei Drittheile,
mangelhaft oder gar nicht unterrichtet, und zwar von 24.731 Männern
17.859, von 3880 Weibern sogar 2812.

Vom besonderen Interesse erscheint uns zunächst der Abschnitt,
in welchem die Fragen ventilirt werden, ob die Volksschule
die kräftige Entwicklung der deutschen Nation
beeinträchtigt hat? ob die Wehrhaftigkeit ab¬
genommen und in welchem Masse die Rekrutirungs-
statistik zur Lösung dieser Fragen herangezogen
werden kann.

Wenn es gelänge, für die letzten 50 Jahre statistische Nachweise aus
einem Lande der allgemeinen Wehrpflicht zu beschaffen, welche in der Zahl
der jährlich als brauchbar zum Heeresdienst befundenen Dienstpflichtigen
ein deutliches Bild der allgemeinen Wehrhaftigkeit darböten, so würde
eine sichere Grundlage herzustellen sein, von welcher aus vielleicht
auch der Einfluss der Volksschule auf die Gesundheit und Rüstigkeit
wenigstens der männlichen Jugend sich beurtheilen liesse. Anscheinend
sind solche Nachweise vorhanden, da die Ergebnisse des Ersatzge¬
schäftes seit geraumer Zeit von den königl. preussischen Behörden
für das Königreich und seit 1873 von den Reichsbehörden für ganz
Deutschland veröffentlicht worden sind.

Aus diesen Zahlenaufstellungen kann aber die Frage nicht be¬
antwortet werden, weil in ihnen die grossen Zahlenmassen nicht nach

*) Aerztliches Gutachten über das Elementarschulwesen Eisass-
Lothringens. Im Aufträge des kais. Statthalters erstattet von einer medi¬
zinischen Sachverständigen-Commission. — Strassburg i. E. R. Schultz
& Comp. 1885.

dem einfachen Unterschiede der „zum Heeresdienste brauchbaren“ und
der „zum Heeresdienste unbrauchbaren“, sondern nach Gründen der
amtlichen Zweckmässigkeit gesondert sind. Die Statistik ist vielleicht
zugänglicher, wenn wir uns nicht nach dem Zahlenverhältnisa der
Wehrhaften von sonst und jetzt, sondern nach dem Verbaltniss ihrer
Beschaffenheit erkundigen, indem wir fragen:

Sind die Krieger, welche heute in Reih’ und Glied stehen,
durchschnittlich ebenso kräftig, wie Diejenigen, welche vor fünfzig
Jahren unsere Regimenter bildeten?

Auf Grund der vorstehenden Ergebnisse ist die obige Frage im
Voraus mit einiger Wahrscheinlichkeit zu verneinen. Mit Bestimmt¬
heit, soweit die Körperlänge in Betracht kommt, weil das erforder¬
liche Mass um ganze 2 Zoll — von 1*62 Meter auf 157 Meter —
herabgesetzt worden ist. Indessen lässt sieb hieraus hinsichtlich der
soldatischen Tüchtigkeit noch nichts scliliessen, da ein starker Mann von
5 Fuss Höhe ausdauernder ist, als ein schwächerer von 5 Fuss 2 Zoll;
auch stellen die meisten anderen Heere noch grringere Anforderungen
an die Körperlänge (in Frankreich werden 3 Centimeter weniger ge¬
fordert).

Die Schwierigkeit der Aufgabe liegt einmal darin, dass das Ge¬
dächtnis untreu und die Phantasie verführerisch ist, so dass ohne
die fleissigste Anwendung von Mass und Gewicht wirkliche Verhält¬
nisse zum Zweck der Vergleichung nicht aufbewahrt werden können;
dann aber darin, dass die ungeheure Mannigfaltigkeit des Individuellen
sich gegen die Einzwängung in wenige übersichtliche Kategorien sträubt.

Auch der fünfte internationale statistische Congress zu Berlin
im Jahre 1863 erkannte in der Reerutirung „eine der wichtigsten
Gelegenheiten, um über den physischen Zustand eines grossen Bruch-
theils der männlichen Bevölkerung zuverlässige statistische Beobach¬
tungen zu sammeln, welche nicht blos für die Gewinnung erfahrungs-
mässiger Grundlagen des Recrutirungswesens, sondern namentlich für
die Beurtheilung des Wohlergehens der Bevölkerung überhaupt sichere
Anhaltspunkte gewähren können“, und empfahl die Aufstellung fol¬
gender Uebersichten:

1. eine Uebersicht sämmtlicher zur Musterung gelangter Per¬
sonen nach Bezirken und Altersclassen, nebst Angabe über ihre
Brauchbarkeit, Unbrauchbarkeit, Einstellung, Zurückstellung und Be¬
freiung ;

2. eine dergleichen nach den Berufsclassen;

3. eine Uebersicht des Körpermasses, Körpergewichtes und Brust-
masses nach Bezirken, Altersclassen und Brauchbarkeit;

4. eine dergleichen nach Berufsclassen;

5. eine Uebersicht der Erhebungsresuitate in Beziehung auf die
Gebrechen und Krankheiten der als unbrauchbar Befundenen oder
Zurückgestellten nach Körperlänge, Körpergewicht und Brustumfang;

6. eine dergleichen nach Berufsclassen;

7. in deu Ländern mit einer Bevölkerung von verschiedener
Nationalität würde die Berücksichtigung letzterer in besonderen Ta¬
bellen zu empfehlen sein.

Diese Forderungen sind bei der gegenwärtigen Einrichtung des
Ersatzgeschäftes unerfüllbar, weil Kraft und Zeit der dabei thätigen
Beamten ohnehin aufs Aeusserste angespannt werden; sollte also die
Lösung jener Aufgaben versucht werden, so würde nicht nur die
Zahl der geübten Aerzte und Schreiber bedeutend vermehrt, sondern
das Geschäft der Musterung selbst erheblich in die LäDge gezogen
werden müssen. Da aber damit sowohl eine grössere Belastung des
Militärbudgets, als auch eine namhafte Belästigung und Behinderung
eines grossen Theiles der auf den täglichen Erwerb angewiesenen
Bevölkerung verbunden sein würde, so ist vorläufig auf eine Aen-
derung in dieser Beziehung nicht zu rechnen.

Dagegen hat mau seit längerer Zeit angefangen, zu versuchen,
unmittelbar nach der Einstellung der Recruten ihre körperliche
Tüchtigkeit durch Mass und Gewicht objectiv darzustellen. Angefangen
zu versuchen! Denn die Aufgabe ist. schwerer, als man glauben
möchte. Zunächst stellt das Brustmass keineswegs ein unanfechtbares
Mass der Grösse und Leistungsfähigkeit der Lungen dar, vielmehr
trüben die mannigfaltige Bildung des Brustkorbes, die Lage der
Schulterblätter und der Fettreichthum des Zellgewebes die Vergleich¬
barkeit der Ergebnisse. Aber selbst hievon abgesehen, ergibt die
übliche und in Wirklichkeit ausführbare Brustmessung doch nur eine
Ausdehnung, nämlich etwa den mittleren Umfang eines ungefähr tonnen¬
förmigen Raumes, während die Länge dieses Raumes bei schlanken

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Original fro-m

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51

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Är.'g.

und untersetzten Personen ausserordentlich verschieden ist. Endlich
«ind sogar die vorhandenen Ergebnisse der Brustmessung deshalb nicht
vergleichbar, weil die Messungsart gewechselt hat: vor zwanzig Jahren
'Wurde dicht unter den Armen durch die Achselhöhlen, jetzt wird in
det Höhe der Brustwarzen gemessen. Bass aber eine genauere wissen¬
schaftlichere Untersuch uugsart, etwa die spirometrische,- bei Massen-
untersucbungen, wo es sich um die Geschicklichkeit und den guten
Willen der Untersuchten handelt, unanwendbar ist, wird jeder Kundige
zugeben.

Hiebt viel anders steht es mit der Gewichtsbestimmung der
Recruten. Während Landleute, Taglöhner und im Freien hart ar¬
beitende Handwerker oft so mager sind, dass man einen grossen
Theil 4er oberflächlichen Muskeln nachzeicbneu könnte, erscheint hei
sitzenden Menschen: Schreibern, Schuhmachern u. s. w., und hei
Brauern, Bäckern, Metzgern Alles rund und in Fett gehüllt. Eine
wie viel höhere Bedeutung haben aber einige Kilogramm Muskeln und
Knochen, als dasselbe Gewicht trägen Fettes! Und wie schwer ist
der Anspruch zu bestimmen, welchen jeder Centimeter grösserer
Körperlänge an das Gewicht macht 1

Wenn also die Behauptung älterer Officiere und Militärärzte,
dass vor dreissig und mehr Jahren eine durchschnittlich kräftigere
Mannschaft in den Reihen des Heeres stand, auch nicht widerlegt werden
kann und durch den damals viel geringeren Bedarf des letzteren
sogar sehr wahrscheinlich gemacht wird, so haben wir doch keine
auf wissenschaftliche Untersuchung gegründeten Nachweise in
Händen, durch welche jene Behauptung unwiderleglich bewiesen werden
könnte.

Wir bemerken zu dieser Darlegung, dass schon im Jahre 1867
Professor Dr. Th. L. W. Bisch off zu München in der Sitzung
der mathematisch-physikalischen Classe der königlich Bayerischen
Akademie der Wissenschaften am 9. Februar einen Vortrag „über
die Brauchbarkeit der in verschiedenen Europäischen Staaten ver¬
öffentlichten Resultate des Recrutirungsgeschäftes zur Beurtheilung
des Entwickelungs- und Gesundheitszustandes ihrer Bevölkerungen“
hielt, worin er zu ähnlichen Ergebnissen kam, wie wir. Er fand, dass
nach dem gegenwärtigen Stande des Verfahrens bei der Recrutirung
und aus den sich daraus ergebenden Zahlen kein irgend begründeter
Schluss über die Entwickelung, Gesundheitsverhältnisse und Militär-»
tüchtigkeit der Bevölkerungen der verschiedenen Länder abgeleitet
wurden könne. Die grossen Schwankungen in den Ziffern deT unter-
massigen, gebrechlichen und untauglichen Militärpflichtigen, welche
sich in demselben Lande zu verschiedenen Zeiten, und die grossen
Verschiedenheiten zwischen verschiedenen Ländern, für welche sich
gar kein innerer Grund entdecken lässt, bewiosen, dass die Methode
des Reerutierungsgescbäftes weit entschiedener auf das Ergebniss
einwirke, als die etwaige Verschiedenheit des Zustandes der Be¬
völkerung. Der militärische Zweck dieser statistischen Ceusur der
Bevölkeiung habe die biostatisclien Rücksichten ganz in den Hinter¬
grund gedrängt. So konnte es deun nicht ausbleiben, dass die
statistische VeiwerthuDg der Aushebungstabellen ohne Rücksicht auf
die Grundlage des Vergleichs derselben zu ganz verkehrten Schlüssen
führte. B o u d i n habe z. B. im Jahre 1863 Frankreich an die
Spitze, Preussen an das Ende der Europäischen Staaten in Beziehung
auf Kriegstüchtigkeit gesetzt.

Es steht somit Jedermann bis auf Weiteres ebensowohl frei,
aDzunelimen, dass die Körperkraft und Wehrhaftigkeit unseres Volkes
iD dem letzten Jahrhundert vermindert, als dass sie vermehrt worden
ist. Setzen wir den Fall, die erste Annahme sei richtig, so wäre
damit noch lange nicht erwiesen, dass hieran die Volksschulen
Schuld trügen.

Die ganze Entwicklungszeit von der Geburt bis zum 20. Lebens¬
jahre wird bei der volksscbulpflichtigen männlichen Jugend nur in
der Zeit vom 6. bis zum 13. oder 14 Jahre, und auch dann nur
zum kleineren Theile von der Schule in Anspruch genommen. Vor
dem Eintritt in die Schule aber und nach dem Austritt aus derselben,
so wie in den unterrichtsfreien Stunden während der Dauer der Schul¬
pflicht, ist die Jugend einer Menge von Einflüssen unterworfen, die
aus der Familie und später, nach dem Verlassen dev Schule, aus dem
Berufe hervorgehen und auf die Entwicklung der Jugend theils för¬
dernd, theiJa hindernd einwirken.

(Fortsetzung folgt.)

Omi mue ÄÖfuhpftift4»l.

(Cascara Sagrada. — Euonymin. — Iriain.)

Die Namen der in der Ueherschrift angeführten „-exotischen“
Arzneikörper sind uns in der Lectüre amerikanischer Zeitschriften
bereits oft begegnet. Die schwunghafte Art und Weise jedoch, in
welcher dort vielfach die Heilmittelindustrie betrieben wird, «veran¬
lasst uns stets zu einer wohl berechtigten Reserve, bis .ein Versuohs-
resultat von gekannter bewährter Seite vorldegt. Dies ist nun bezüglich
der in Frage kommendem Körper der Fall, da Dr. Sie ma t o r .einige Be¬
obachtungen hierüber mittheilt.

Was zunächst die Tinctura Cascara Sagrada -betrifft — ein
aus der Rinde von Rhamnus B.urshiana, die «in Cal [formen -und Oregon
verkommt, dargestelltes Extraot — *so 'sprechen die Erfahrungen des
Verfassers (Ber-1. kl. W. Nr. 1 1885) .„durchaus zu-Gunsten des
Mittels“. Er hat es sehr häufig angewandt und kann, die Angaben
-amerikanischer und englischer Arzte bestätigend, dasselbe als «ein sehr
empfehlenswertes, nicht reizendes und doch sicher und ohne -nennens¬
werte Beschwerden wirkendes Abführmittel bezeichnen. Erwachsenen
kann man es zu 1 /. i Theeiöffel oder, um stärkere Wirkungen zu er¬
zielen, einen ganzen Theeiöffel -zwei- bis dreimal täglich ohne weiteren
Zusatz geben, da es etwas bitter, aber nicht unangenehm bitter
schmeckt. Uebrigens lässt sich durch Zusätze 4er Geschmack leicht
verdecken, z. B. für Kinder durch Zusatz von irgend einem Syrup
in der gleichen oder doppelten Menge, von der Mischung je nach dem
Alter V* bis ein Theolöffel zu nehmen. Die Stühle, welohe danach erfolgen,
sind je nach dor Gabe .ganz normal, oder breiig, seiten «flüssig. Ein
grosser Vorteil des Mittels ist, dass es ohne JTaohteil lange ge¬
nommen werden kann. Schliesslich wird wohl auch hier nach .langem
Gebrauch eiue Gewöhnung an das Mittel und Unwirksamkeit desselben
eintreten, doch hat es bis jetzt nicht so lange brauchen lassen.
Im Ganzen möchte er es seiner 'Wirkung nach zwischen Rheum und
Serma stellen, doch hat es vor diesen den Vorzug, in kleineren Dosen
zu wirken.

Ein -anderes neues Abführmittel ist^das luonjm in, -ebenfalls
ein alkoholisches und pulverisirtes Extract, theils aus der Rinde, teils
aus den Zweigen von Euonymus atropurpuveus. Das Extract der Rinde
der Wurzel ist blassbraun, das aus der Rinde dor Zweige grünlich.
.Ueber die physiologische Wirkung dieses Mittels liegen experimentelle
Untersuchungen vor von Rutherford. Nach seinen Experimenten
an Hunden soll es eine starke Anreizung der Peristaltik ausüben,
dabei aber doch die Schleimhaut des Darmtractus nicht mehr reizen
als die anderen milderen Abführmittel und ausserdem ganz besonders
die Gallensecretion anregen. Es wird also als abführendes Mittel und
als Cholagogum bezeichnet. Man gibt es in Dosen von 01 bis:0’2
und noch darüber hinaus bis 0‘4, es macht aber nach S.’s Beobachtungen
ziemlich heftige Leibschmerzen die sich jedoch durch Zusatz von
Exti actum Belladonnae oder Hyoscyami einigermassen beseitigen lassen.
Was seine cholagogische Wirkung betrifft, so lässt sich darüber nach
Krankenbeobachtungen schwer urtheilen. S. hat es bei einigen Ieterischen
angewandt, und zwar meistens bei Icterus simplex. Diese Krankheit
verläuft ja aber sehr häufig auch ohne unser Zuthun in kurzer Zeit
güustig, so dass mau nicht wissen kann, wie viel auf Rechnung des
Mittels zu setzen ist. Des Versuches werth wäre es wohl im- Beginn
der sogenannten hypertrophischen Lebercirrhose. Das aber ikann S.
bestätigen, dass es ein ziemlich sicher wirkendes, mehr drastisches
Mittel ist, welches deshalb nicht lange hintereinander genommen
werden kann. Es steht wohl in einer Linie mit dem Podophyllin,
welches sieh ja bei uns mit Recht -schon sehr eingebürgert hat.

Aehnliche Wirkungen werden dem Ir.isin, dem Extract aus
der Wurzel von Iris versicolor, zugeschrieben, nur soll es in .etwa
doppelt so grossen Dosen wie das Euonymin * gegeben werden. S. glaubt,
dass betreffs dieses Medicamentes ein Bedürfnis zur Einführung in die
Praxis noch weniger als beim Euonymin vorhanden ist, daifdas Podo¬
phyllin wohl dieselben Indicationen erfüllt wie diejenigen, für welche
die beiden genannten Mittel gerühmt werden.

Pikrotoxm gegen die Nachtschwejsse der Phthisiker.

Pikrotoxin, ein in den Kokkelskörnern (Anamirta .Coccsulas
oder Semina Cocculi indici) vorkommender Bitterstoff, der vielfach

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1885. ,,Wiener Medizinische Blättert Nr. .2..

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experimentell untersnchiist und zu den Krampfgiften gehört* scheint thera¬
peutisch bis in die neueste Zeit keine Verwendung gefunden zu haben. Erst,
vor Kurzem ist es von W. Mure 11 gegen die Nachtschweisse der
Phthisiker mit gutem Erfolg angewendet worden, und auf seine Em¬
pfehlung hin hat auch Senator (ibidem) es, und zwar bis jetzt in
40 Fällen, meist Phthisikern, versucht und es recht wirksam, ge¬
funden. Das Präparat, welches benutzt wurde, ist in 150 bis
200 Theilen kalten Wassers gut löslich. S. hat eine sehr viel
schwächere, kaum noch bitter schmeckende Lösung, nämlich 0’ 1:200
benutzt, von welcher Abends 15 bis 20 Tropfen, also pro dosi acht
Milligramm bis ein Centigramm Pikrotoxin einmal, in manchen
Fällen nach einigen Stunden noch einmal gegeben wurden. Irgend
welche unerwünschte Erscheinungen sind danach niemals aufgetreten,
und es kann deshalb viel länger gebraucht werden als z. B. das
Atropin. Was nun die Wirkung auf den Sehweiss betrifft, so trat
der Erfolg etwa in zwei Drittel aller Fälle ein,
während es in den übrigen Fällen versagte. Im
Ganzen kommt es dem Atropin an Sicherheit der Wirkung fast
gleich und ebenso dem anderen Mittel, welches bisher nächst dem
Atropin als das wirksamste betrachtet werden dürfte, nämlich dem
Agaricin.

Ueber den Gebrauch von Lehm bei der acuten Epididymitis.

Bereits vor einiger Zeit hat Prof. Botkin die Verwendung
von Lehm bei Aneurysmen und Neurosen in Vorschlag gebracht und
bei seinen Schülern manchen Anhang dafür gefunden. Es werden
Lehmkuchen gemacht und feucht auf die betreffende Körperregion
gelegt. Dr. Luk aschewitsch (Wratsch, D. Med. Ztg.) hat nun,
und zwar bereits in 26 Fällen, versucht, diese Methode bei acuter
Epididymitis zu verwenden und scheint mit dem Resultat sehr zu¬

frieden zu sein» Er streicht den zu einem dicken Brei angerührten ge¬
wöhnlichen Sculpturlehm auf ein viereckiges Leinwandstück fiugeadick
und wickelt darin den erkrankten Hoden ein. Da diese Masse recht
lange feucht bleibt, braucht man sie nur zweimal täglich zu wechseln.
Verf. setzt diese Einwickelung vier bis fünf Tage lang fort. Meist
werden die heftigen Schmerzen schon ca. 10 Miuuten nach der Ein¬
wickelung geringer und dumpfer. Die Geschwulst beginut am zweiton
bis dritten Tage ab/mfallen. Ob es sich dabei, wie Verf. meint, um
Wirkung der metallotherapeutischen Eigenschaften des Thones handelt,
dürfte zum mindesten zweifelhaft sein, jedenfalls ist die Methode in
ihrer Wirkung durch Druck und Feuchtigkeit allein schon practisch
verwerthbar.

iaborandi zur Behandlung der Urticaria.

Iu der Sitzung der Societö de therapeutique in Paris am 12. No¬
vember 1884 tbeilte N. Guenau de Mussy Erfahrungen mit über
die Behandlung der Urticaria mit Jaborandi. Das Mittel muss in
kleinen Dosen gereicht und lange fortgesetzt werden. Eine casuistische
Mittheilung, welche der Vortragende brachte, war zugleich geeignet,
die von Gn. d. M. schon vor längerer Zeit her vorgehobenen Be¬
ziehungen der Urticaria zum Heufiebar und Heuasthma zu demoiv
striren. (Das Heuasthma würde seinen Anschauungen zufolge einer
urticanaähnlichen Affeetion der Bronchialschleimhaut seiue Ent¬
stehung verdanken.) Sie betrifft eine 2Sjäbrige Frau, welehe an
Pharyngitis und Rhinitis mit asthmatischen Anfällen und wieder
kehrenden Urticaria-Eruptionen litt. Der Gebrauch von Pillen der
folgendon Zusammensetzung erwies sich sehr nü r zlich: Fol. jaborandi
pulver. 0*1, Extr. guajaci 0*1. Lithii benzoici 0*2. Bis zu vier Pillen
im Tage.

F euil

Schulen und Schüler.

Eine Neujahrsbetrachtung.

Von Prof. Dr; Moriz BENEDIKT in Wien.

(Fortsetzung.)

Die nächste Betrachtung gilt der österreichischen Medizin,
ausgiebigst repräsentirt durch die Wiener S chule. Das, was
den Oesterreicher auszeichnet, ist vor Allem ein hoher Grad von
B o n s e n s, der ihm gestattet, auf den schmälsten Pfaden die
Abgründe des Doctrinarismus zu meiden. Nicht gar selten sehen
die in einen solchen Abgrund Hinabgesunkenen, die Arbeit, die
ihnen das Wiederemporklimmen kostet, als Leistung an und
ziehen diese neidisch von dem Verdienste der Schwindelfreien ab

Einen zweitenVorzug des Oesterreicbers machen die F e in h e it
und Sicherheit seiner S in ne aus. Diese Eigenschaft gewährt
ihm einen Thatsächlichkeitssinn, der ihn vielfach vor theo¬
retischen Verirrungen schützt. Der Oesterreicher sieht, hört und
tastet oft mit Blitzesschnelle, was Andere auf Umwegen sich
mühsam erwerben. Diese Eigenschaften prädestiniren den
Oesterreicher zum Arzt. In anderen Ländern werden junge Leute
dazu erzogen; bei uns sind sie dazu geboren. Die Culturge-
schichte kennt keine Zufälle; es ist also ein Zeichen der ganzen
Eigenart, dass der grösste Naturarzt, einer der grössten Thera¬
peuten* aller Zeiten, der nicht an der Brust der Wissen¬
schaft gross gesäugt wurde, dass Priessnitz ein Oester¬
reicher war.

Den Höhepunkt der nationalen Entwicklung repräsentiren
Skoda und Rokitansky. Der Bonsens des grossen Klinikers
führte ihn zur systematischen Kritik der Prämissen, und die
hochgradige Entwicklung seiner Sione gestatteten ihm, das That-
sächliche so fest' zu halten, dass in seinen Denkformeln nichts
von-ihnen verloren ging und nichts in J s Unrechte Licht kam.
Auf dieser Basis schuf er im Vereine mit seinem Scharfsinne
die Kritik der reinen Vernunft in der Medizin. Seine Methodik
hat er jedoch nicht systematisch dargestellt; sie muss vielmehr
aus» den Themen, die er behandelt hat, herausgelesen werden.
Daraus erklärt es sich auch, warum diese Methode 1 nicht all-

leton.

gemein angewendet wird, und warum es heute noch ein Ver¬
dienst ist, dieselben in Fragen, die er selbst nicht bearbeitete,
sozusagen, hinein zu übersetzen. Diese Methode war aber
nicht blos passiv läuternd. Indem sie alles Thatsächliche scharf
präcisirte, die Lücken- und Mangelhaftigkeit in der Kenntniss
der Verhältnisse der einzelnen Factoren untereinander genau fest¬
stellte, schuf sie die Möglichkeit einer empyrischen Lösung
klinischer Gleichungen und regte zu Versuchen an, um
die empyrischen — indiiecten — Lösungen in directe zu ver¬
wandeln. Besonders befruchtend muss die Skoda’sche Methode
werden, wenn sie mit jener der englischen Naturforscher, auf
die wir noch zurückkommen, combinirt wird.

Rokitansky, der auf einer mehr gesicherten Basis stand,
hat uns gelehrt, aus richtiger Gruppirung der Thatsachen Ge¬
setze abzuleiten, und die ethische Höhe seiner Forschung hat
ihn vor allen Voreiligkeiten und Uehertreibungen geschützt.
Mögen diese Beispiele mehr Attraction ausüben, als es heute
geschieht!

Die specifischen Eigenschaften des österreichischen Arztes
sichern ihm seine Bedeutung in der wissenschaftlichen Medizin
auch in jenen Epochen, in denen er sich nach dem Gesetze
der Ermüdung oder weil die vorhandene Strömung ihm nicht
congenial ist, nicht energisch an der Förderung betheiligt. Der
österreichische Arzt repräsentirt immer das beste Sicherheits¬
ventil gegen doctrinäre Verirrung und klinisches Faiseurthum.

Man darf ja nicht vergessen, dass die biologischen Gleichungen
des Klinikers die complicirtesten sind, die in der Natur Vor¬
kommen, und dass es daher a priori unvergleichlich wahrschein¬
licher ist, dass die Lösungen durch lange Zeit, wenigstens quanti¬
tativ, falsch ausfallen. Die Geschichte der Medizin bestätigt leider
diesen Satz auf jedem ihrer Blätter und in jeder ihrer Zeilen.
Weiter erwäge man, dass der Kliniker und der Arzt die ganze
Arbeit der Geschichte und nicht blos jene der lebenden Generation
zu bewältigen hat, dass die Arbeit keiner Generation sich mit der
historischen messen könne, und dass mit den Wahrheiten einer Zeit
immer ein Ballast von Irrthümern und von Verdunklung
alter Wahrheiten mitgeschleppt wird, und man wird erkennen,
welche Bedeutung eine Schule immer haben müsse, die auch,

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

56

wenn sie momentan nicht schöpferisch wäre, vor Allem die Ver¬
nunft in der klinischen Medizin repräsentirt.

Die Schattenseite des österreichischen Geisteslebens zeigt
sich auch in der Medizin; es ist Mangel an eigentlicher Sehul-
disciplin. Jeder selbstständige Denker ist mehr oder minder
Autodidakt. Der Mangel an Continuität nach rückwärts erzeugt
eine Discontinuität nach vorwärts. Freilich muss bemerkt werden,
dass diese Continuität oft gewaltsam zerrissen wird, indem oft
die fähigsten Schüler unterdrückt werden. So kommen in nahe
aufeinander folgenden Epochen grössere Niveau Verschiedenheiten
als anderwärts zu Stande. Zudem ist der Oesterreicher vom Hause
aus mehr Beobachter als Forscher.

Wir kommen nun zu jenen zwei Schulen, die wohl zunächst
bestimmt sind, die wissenschaftliche Hegemonie an sich zu reissen,
nämlich zur britischen und italienischen.

Wenn wir uns einen Begriff machen wollen, was die erst er e
auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung bedeuten werde, müssen
wir uns über die Eigentümlichkeit der englischen Naturforschung
klar werden, und diese Eigenthümliehkeit ist schon in dem Um¬
stande ausgedrückt, dass der Engländer den Naturforscher mit
Vorliebe „Philosopher w nennt. Der britische Forscher interessirt
sich für das Detail und sucht es auf, nur insoweit es die allge¬
meine Erkenntniss fördert und modificirt.

In derselben Weise ist es für ihn ein Zwang, die Allge¬
meinerkenntnisse einer speciellen Diseiplin mit seiner Welt¬
anschauung in’s Gleichgewicht zu setzen. *)

Wohl am vollendetsten repräsentirt diesen wissenschaftlichen
Genius des britischen Volkes Farad ay. Es sind dreissig Jahre
her, dass ich diesen grossen Physiker mit dem begeisterten Eifer
eines Universitätsjüngers studirte; es war damals kein Band derPhilo-
sophical Transactions vor mir sicher, in dem eine Abhandlung
dieses grossen Physikers sich befand. Und ich muss noch heute
sagen, dass kein anderer Meister für mein ganzes naturwissen¬
schaftliches und auch medizinisches Denken so massgebend war,
als jener physikalische Shakespeare, der die Einheit der
Naturkräfte zum Axiom erhob. Es war eine naturnothwendige
Fortentwicklung des nationalen Genius, dass auf Faraday
Darwin folgte, und es ist eine weitere Nothwendigkeit diesel"
Entwicklung, dass auf Darwin ein gewaltiger medizinischer
.Reformer folgen muss. Die britischen Medico-Psychologen sind
seine würdigen Vorläufer. Nicht in langen Symphonien und nicht
in unendlichen Melodien spricht der britische Geist zu uns,
sondern in kurzen Themen auf der wissenschaftlichen Posaune.
Einen solchen Posaunenstoss haben wir schon vernommen, und
dieser hat das Mark der Chirurgie bis in’s Innerste erschüttert.
Es war der Ruf nach dem antiseptis<‘hen Verbände.

Welchen Charakter die italienische Schule auf der Höhe
ihrer Entwicklung zeigen wird, ist leicht zu sagen: Vollen düng
durch Harmonie, dabei vielleicht geringere individuelle
Höhe und geringerer Reichthum, aber sicher Gleichartigkeit
der Gesammtentwicklung. Was die Italiener vor allen anderen
Völkern Europas auszeichnet, ist die weite Verbreitung ange¬
borener Begabung; darum sehen wir sobald, nachdem der ita¬
lienische Geist mit seiner nationalen Befreiung einen Aufschwung
erlangt hat. in allen Zweigen der theoretischen und praktischen
Medizin Männer auftauchen, die in die erste Reihe der Leistenden
vordrängen. Aber noch zeigen die Meisten eine mehr inter¬
nationale als nationale Physiognomie. Die nationale Bedeutung der
italienischen Wissenschaft tritt aber heute schon markant hervor.
Nach den alten Griechen sind die Italiener dasjenige Volk,
welches die grösste Meisterschaft in der einheitlichen
Kunst des Seins besitzt. Alle geistigen, ethischen und

*) Jd jf-dem Engländer steckt ein Stück Philosoph oder Theolog.
TJnvergesslich bleibt mir in dieser Beziehung eine Scene auf dem letzten
Londoner Congresse. Als eine grosse Discuasion, an der sich Männer aller
CuJturnationen betbeiligten, über die Naturgeschichte der Verbrechen zu
Ende war, schlich sich ein junger englischer Arzt mit den Worten an mich
heran : .,Ich bin Christ.“ ,.Lesen Sie den heiligen Augustin,“ antwortete
ich. Wenn dieser deterministische Kirchenvater den jungen Mann nicht
überzeugt hat, so wird er gewiss die wissenschaftlichen Thatsaehen aus
seinem Bewusstsein zu verdrängen suchen, oder er wird auf Grund dieser
Thatsaehen seine confessionelle Weltanschauung modificiren. Eine Disharmonie
zwischen Detailerkenntniss und Weltanschauung verträgt eben kein richtiger
Engländer.

socialen Beziehungen des Individuums laufen nicht wie wirre
Fäden durcheinander, sondern bilden ein harmonisches Geflecht.
Darum haben die Italiener am durchgreifendsten erkannt, welche
innige Beziehungen die Biologie in ihrer heutigen Entwicklung zu den
anderen Wissenschaften steht. Eine Grundmauer in allen wissen¬
schaftlichen Gebäuden bildet die Lehre vom Menschen und wenn diese
auf neuer Basis construirt wird, muss sich die Basis der meisten
anderen Wissenschaften ändern. Mit anderen Worten, die an-
gewandte Biologie ist heute gewiss die
Führerin in der gesammten Wissenschaft.
Nirgends hat diese Erkenntniss tiefer durchgegriffen als in
Italien. Vor Allem die Psychologie, die Rechtslehre uüd die
Socialwissenschaften werden dort heute schon von hervor¬
ragenden Meistern in diesem Sinne reformirt. Und darum hat
die italienische Schule schon heute ein Anrecht auf Hege¬
monie. Den Führern fehlt heute noch das internationale
Gefolge, und es scheint, dass sie noch lange darauf werden warten
müssen. Hat doch der Versuch, angewandte Biologie zu freiben,
an manchen anderen Orten so viel als möglich an den Tag
gefördert, was örtlich an Albernheit, Charakterschwäche und
an Schlimmerem aufzutreiben war.

(Sohluss folgt.)

Am I. Jänner 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Pränumerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl„ vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland:

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
JUT erloschen **911 ist, werden gebeten, dasselbe im
Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern
zu wollen.

Notizen.

Wien, 7. Jänner 1884.

— Noch vor Thorschluss, am letzten Tage des alten
Jahres, wurde der ärztliche Bericht des k k. allgemeinen
Krankenhauses pro 1883 ausgegeben. Der Hauptwerth des um¬
fangreichen Bandes besteht, wie alljährlich, auch heuer in der
sorgfältigen statistischen Verwerthung des riesigen Materials
von Seite des verdienstvollen Directors, Ober-Sanitätsrath Dr. J,
Hoffmann, während die Mittheilungen der leitenden Aerzte
des Hauses in gar keinem Verhältnisse zu der mächtigen wissen¬
schaftlichen Bewegung stehen, welche sich in diesen Räumen
abspielt. Die Zahl der zur Aufnahme gelangten Kranken hat
auch in diesem Jahre wieder eine Steigerung erfahren, indem
die Gesammtsumme der aufgenommeneu Kranken 23.052 betrug,
um 778 mehr als im Jahre 1882. Das Sterblichkeitspercent war,
ohne Rücksicht auf das Geschlecht, um 0’2 höher als im
früheren Jahre; es hat sich bei den Männern um 0*1 vermin¬
dert, bei den Weibern um 0 - 6 vermehrt. Die dem Berichte bei¬
gegebene graphische Tabelle illustrirt die Jahresaufnahmen von
Tuberculose, Rheumatismus, Meningitis, Pneumonie und Pleuritis
in sehr lehrreicher Weise und erfährt durch Director Hoff¬
mann nachfolgende Erläuterung:

Dem Berichte des Vorjahres 1882 hatte ich eine graphische
Tabelle über eine Gruppe von Erkrankungen des Intestinaltractus
beigegeben, aus welcher der Einfluss der Hochquellen Wasserleitung
auf. die Herabminderung von Magen- und Darmkatarrhen, Typhen
und Dysenterie etc. und damit die wesentliche Verbesserung der
bezüglichen Sanitätsverhältnisse Wiens zur Evidenz ersichtlich war.
Die dem diesjährigen Berichte beigefügte graphische Tabelle umfasst

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58

„Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

2 .

vorzugsweise eine Gruppe von Erkrankungen der Respirationsorgane,
aus welcher gewiss nicht ohne Bedauern die stetig höher
strebende Curve der Lungentüberculose in die Augen
fallen wird. Bei dem actuellen Interesse, welches in jüngster Zeit
in den verschiedenen ärztlichen Gorporationen und Fachkreisen die
Frage erregt hat, wie den Verheerungen dieser Krankheit namentlich
in Wien wirksam begegnet werden könne, hielt ich es für zeitgemäss,
mit dieser Tabelle einen statistischen Beitrag zu der Tuberkelfrage
zu liefern. Nach dem Ergebniss des Decenniums 1873 bis 1882 sind
von 18.096 im Wiener allgemeinen Krankenhause an Tuberculose
aufgenommenen Kranken 10.172, das ist 56*2 Percent gestorben.
Dieses Verhältnis, angewendet auf die Gesammtzahl der in Wien
beispielsweise im Jahre 1882 mit 5094 ausgewiesenen Sterbefälle
an Tuberculose, berechtigt zu dem Schlüsse, dass im Jahre 1882
die Zahl der in Wien vorhanden gewesenen bereits Behandlung und
Pflege bedürftigen Tuberculosen auf circa 10.000 geschätzt werden
kann. Möge es, schliesst Obersanitätsrath Dr. Hoffmann seine Be¬
merkungen, den fortgesetzten ärztlichen Forschungen, welche bereits
zur Entdeckung des Tuberkelbacillus geführt haben, gelingen, auch
die Mittel und Wege zu finden, wie diesen dem Menschengeschlechte
so verderblichen Mikroben mit Erfolg beizukommen sein wird.
Zweifelsohne werden aber alle diesfälligen Bestrebungen jederzeit auf
die Verbesserung der Luft, die wir athmen, und demnach auf die
möglichste Fernhaltung jeder Verunreinigung des Luftkreises durch
Staub und andere deletäre Beimischungen gerichtet sein müssen,
und wird es die weitere lohnende Aufgabe für die um die Ver¬
besserung der sanitären Verhältnisse Wiens so eifrig bemühte
Communalverwaltung sein, auch nach dieser Richtung hin die Salu-
brität Wiens noch um Vieles günstiger zu gestalten.

— Als Nachfolger Julius Cohnheim’s für die Lehrkanzel der
pathologischen Anatomie an der Universität in Leipzig wurden von
der dortigen medizinischen Facultät primo loco Recklinghausen,
secundo loco Ziegler und tertio loco Birch-Hirschfeld vor-
geschlageni Der Umstand, dass Weigert, der Schüler und lang¬
jährige Mitarbeiter Cohnheim’s, von der Facultät gän/lich über¬
gangen wurde, macht um so grösseres Aufsehen, als es, wie vielfach
angedeutet wird, nicht wissenschaftliche Gründe waren, welche die
Entschliessung der Facultät betreffs seiner Person beeinflussten. Die
Nominirung Recklinghausen’s hat übrigens nur formale Be¬
deutung, da derselbe kaum geneigt sein dürfte, seine finanziell geradezu
glänzende Stellung in Strassburg aufzugeben.

— Aus Prag wird gemeldet: Inder letzten Sitzung des deutschen
medizinischen Professoren-Collegiums gelangte die Frage der Besetzung
der durch den bevorstehenden Rücktritt des Regierungsrathes Prof.
Dr. Ha 11a in Erledigung gelangenden Lehrkanzel für specielle Patho¬
logie und Therapie und medizinische Klinik zur Verhandlung. Es
wurde ein Comitö, bestehend aus den Professoren Gussenbauer,
Knoll und Pf ihr am gewählt, welches die Besetzungsvorschläge zu
erstatten hat. — Letzten Montag hielt der Centralverein deutscher
Aerzte in Böhmen seine Generalversammlung ab, welcher Prof. Dr.
Halla präsidirte. Nach Verlesung des Berichtes des österreichischen
Aerzte-Vereinsbandes über den Aerztevereinstag in Brünn wurde über
die Thätigkeit des ständigen Comitös des Centralvereines referirt. —
Ueber Einladung des kais. Rathes Mattoni wird die nächste Sommer-
Generalversammlung' des Vereines in Giesshübl-Puchstein tageu. Sodann
wurde Prof. Chiari zum Obmann des Central verein es gewählt und
dem abtretenden Obmanne Halla der Dank der Versammlung votirt.
Wissenschaftliche Vorträge hielten Docent Dr. Sehen kl über die
Anwendung des Cocains in der Augenheilkunde und Prof. Dr. Weil
über Blasensteine.

— Das Bureau des ärztlichen und hygienischen Landes-Con-
gresses, welcher im Laufe dieses Jahres in Verbindung mit der Landes¬
austellung in Budapest stattfinden wird, ist wie folgt zusammengesetzt:
Präsident des Congresses: Ministerialrath Dr. Ludwig Markusovszky;
Sections - Präsidenten: die Universität* - Professoren Dr. Koloman
B a 1 o g h, Dr. Josef Fodor, Dr. Ludwig Gebhardt, Dr. Friedr.
Koränyi und Oberphysikus Dr. Gregor Patrubäny; General-
, secretär: Universitäts-Professor Dr. Koloman Müller; Ausschuss-
Mitglieder ; Sanitätsrath Dr. Ludwig Csatäry, Prof. Dr. Emerich
Röczey, Dr. Samuel Löw und Dr. G. Kresz. Der Congress dürfte
in den letzten August- oder in den ersten Septembertagen abgehalten
werden.

— Der Antrag, welchen der Abgeordnete Dr. Portugall und
Genossen, betreffend die Zulassung uud Regelung der Feuerbestattung
neben der bisherigen Beerdigung, im Reichsrathe eingebracht haben,
wurde demselben Ausschüsse zur Vorberathung zugewiesen, welcher
die Petition des Geschäftsausschusses des österreichischen Aerztever-
bandes wegen Regelung der ärztlichen Verhältnisse zu behandeln hat.
Hoffentlich wird die Commission die neue Bestattungsmethode nicht
,.an der Regelung der ärztlichen Verhältnisse“ zuerst erproben wollen.

— Dieser Tage feierte der Bezirksarzt Dr. Florian Preleitner in
Gross-Enzersdorf sein 25jähriges Doctor-Jubiläum. Die Aerzte des politischen
Bezirkes Gross-Enzersdorf entsandten eine Deputation, an deren Spitze
Dr. Weil (Leopoldsdorf), in einer warmen Ansprache der ausgezeichneten
Eigenschaften des Jubilars als Arzt und als ehrenvoller Charakter ge¬
dachte. Dr. Vidium (Stadlau) und Seitenberg (Ober-Siebenbrunn)
übergaben dann einen silbernen Ehrenbecher und eine Adresse. Von der
Gemeindevertretung erschien ebenfalls eine Deputation, um dem Jubiiar
die Glückwünsche der Stadt entgegenzubringen.

_ Die Frequenz an sämmtlichen Universitäten Oesterreichs im

Jahre 1883/84 betrug in Summa 10.578, davon entfallen auf Wien 4143,
auf die deutsche Universität in Prag 1334, auf die czechische 1669,
Graz 971, Innsbruck 685, Krakau 862, Lemberg 932, Czernowitz
282 Studirende.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. K—pp in Sch—tz, Herrn Dr. B—r, Werksarzt in D—tz,
Herrn Dr. M—r in R—tz: Wir bestätigen über Ihren Wunsch den Empfang
des ganzjährigen Pränumerationsbetrages pro 1885.

Herrn Dr. B. F. in N—rg: „Geebnet“.

Herrn Dr. D—t, k. k. Reg.-Arzt in A—d: Pro I. Semester 1885.

Herrn Dr. W—y in Sz. 0—u: Ausnahmsweise

Herrn Dr. N—s B—s in G—n; Mit den gesendeten 10 fl. ist das
IV. Quartal 1884 und das ganzjährige Abnnnement pro 1855 beglichen.

Herrn Dr. B—nn, k. k. Reg.-Arzt in D—n: 8 fl. für das II. Semester
und pro Jänner bis Juni 1885.

Herrn Dr. Sz—ai in D -n: Mit den gesendeten 10 fl. ist das II.
Semester 1884 uud das Abonnement von Jänner bis September 1885 beglichen.

Herrn Dr. B—ch in Ny—a: Ihr Abonnement ist mit den gesendeten
4 fl bis Ende 1884 beglichen.

Herrn Dr. L—r in G.: Erscheint demnächst.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die gegenseitige Verwechslung der Stabsärzte;

Dr. Valentin Janezic, Garn.-Chefarztes in Klagenfurt, und
„ Albert Gerl ich, des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck, hinsichtlich
ihrer Diensteintheilung.

Ernannt:

Dr. Ludwig Lichtscheindl. Assistenzarzt-Stellvertreter des Garn.-Spit.
Nr. 1 in Wien, zum Oberärzte im Activstande des k. k. Heeres,
mit der Eintheilung zum Jazyg. und Kum. Hus.-Reg. Nr. 13;

zu Reserve-Assistenzarzt-Stellvertretern:
die militär-ärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Mathias Eder und

Ferdinand Höchstetter — Beide des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien;

Leopold Bauer, des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien;

Julius Fürth und

Leo Kieniper er — Beide des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz — alle Fünf
mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

Jacob Wei s s, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz, heim Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien ;

Heinrich Matzke, des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn;

^oloraan Steger, des Garn-Spit. Nr. 6 in Olinütz;

August. Werner, des Garn.-Spit Nr. 7 in Graz — alle Drei mit Be¬
lassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

Adalbert Fialowski, des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz, heim Garn.-Spit.
Nr. 3 in Baden;

Anton von S tri lieh, des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest, beim Garn.-Spit.
Nr. 21 in Temesvar;

Anton Lius, des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest;

Josef Fessler und

Carl von Braitenberg — Beide des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck

Rudolf Bierman und

Ferdinand Dollar — Beide des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag;

Paul W i n t e r n i t z und

Eduard Vrany — Beide des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt — alle
Sieben mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

Josef Hochberger, des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt, und

Michael Schar nag 1, des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt — Beide
beim Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag;

Severin Eisenberg, des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, und

Anton Schwenk, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau — Beide mit Be¬
lassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

Geza Farkas, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest — beim Garn.-Spit
Nr. 17 in Budapest;

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, %

Ignaz Weinberger, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest;

Albert Pammer, des Garn.-Spit. Nr. 18 in Komorn, und
Josef Matkor i c, des Garn.-Spit. Nr. 28 in Agram — alle Drei mit Be-
lassung in ihrer devmaligen Eiutheilung; endlich :
den militär-ärztlichen Eleven 2. Classe in der Reserve:

Dr. Sebastian Hnevkovsky, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, mit Be-
lassung in seiner dermaligen Eiutheilung.

In den Ruliestand versetzt:
die Öberwundärzte:

Johann Medlilba, des Inf.-Reg. Nr 14, als invalid;

Eduard Schäfler, des Train-Reg. Nr. 3, unter Vormerkung für die Ver¬
wendung bei Reserve-Sanitätsanstalten im Mobilisirungsfalle.
Uebersetzt:

vom niehtactiven Stande der k. k. Landwehr in die Reserve des
k. k. Heeres, auf eigenes Ansuchen nach bereits vollstreckter Wehrpflicht:

der Bataillonsarzt mit dem Range eines Regimentsarzt es 1. Classe
und Hauptmanns-Charakter:

Dr. Richard Wittelshöfer, des niederösterr. Landwehr-Schötzen-Bat.
Nr. 2, zum Garn-Spit. Nr. 1 in Wien;

im Einvernehmen mit dem k. k. Ministerium für Landesvertheidigung
in die nichtactive k. k. Landwehr, und zwar auf Grund der Bestimmungen
des Welirgesetzes:

die Oberärzte in der Reserve:

Dr. Alois Canestrini. des Inf.-Reg. Nr. 7 (Aufenthaltsort: Triest);

„ Josef Tarchalski, des Inf.-Reg. Nr. 13 (Aufenthaltsort: Zator);

- Fianz Zupanc, des Inf.-Reg. Nr. 17 (Aufenthaltsort: Gurkfeld);

„ Stefan Fi lipkiewicz, des Inf.-Reg. Nr. 20 (Aufenthaltsort: Krakau);
„ Wenzel Lüftner, des Inf.-Reg. Nr. 21 (Aufenthaltsort: 2izkov);

„ Emanuel Wünsch-Zdeborski, des Inf. Reg. Nr. 36 (Aufenthalts¬
ort: Prag);

„ Anton Janiszewski (Aufenthaltsort: Gliniany), und
„ Samuel Kolm (Aufenthaltsort: Wien) — Beide des Inf.-Reg. Nr. 40;
„ Josef Kafka, des Inf-Reg. Nr. 35;

n Alois Pohl, des Inf.-Reg. Nr. 54 (Aufenthaltsort: Brunn);

,. Josef Neum an n, des Inf.-Reg. Nr. 57 (Aufenthaltsort: Bernsdorf);

„ Anton Hruby (Aufenthaltsort: Prag), und

„ Gottfried Welt.rubsky von Weltrub (Aufenthaltsort: Prag) —
Beide des Inf.-Reg. Nr. 74;

_ Carl Eckhardt von Eckh ardts b u r g, des Inf.-Reg. Nr. 75 (Auf¬
enthaltsort: Prag);

„ Eduard Stutz, des Inf.-Reg. Nr. 92 (Aufenthaltsort: Neustadtl);

„ Josef Zeman, des Inf.-Reg. Nr. 100 (Aufenthaltsort: Budin);

Anton Capek, des F.-J.-Bat Nr. 4 (Aufenthaltsort: Kleinschwadowitz);
r Jaroslav Blazek, des F.-J.-Bat. Nr. 19 (Aufenthaltsort: Essegg);

Emil Fabiani, des F-J.-Bat. Nr. 20 (Aufenthaltsort: Haidenschaft);

., Gustav Gärtner, des F.-J-Bat. Nr. 21 (Aufenthaltsort: Wien);

„ Alois PI uh ar, des Festungs-Art.-Bat. Nr. 2 (Aufenthaltsort: Rozdalovic):

„ Josef Kretschmayr, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien (Aufenthaltsort;
Wien);

p Joachim Frauendorfer, des Garn.-Spit. Nr. 3 in Baden (Aufent¬
haltsort: Wien);

r Hermann von Erlach, des Garn-Spit. Nr. 4 in Linz (Aufenthaltsort:
Wien);

„ Roman Diviak (Aufenthaltsort: Graz), und

* Sylvester Baumgartner (Aufenthaltsort: Neumarkt — Beide des
Garn.-Spit Nr. 7 in Graz;

„ Osvino Capello (Aufenthaltsort: Grigno) ;

,, Eduard Kunater (Aufenthaltsort: Niederdorf), und
, Hubert Tau er er (Aufenthaltsort: Klagenfurt) — alle Drei des Garn.-
Spit. Nr 10 in Innsbruck ;

r Rudolf Ritter Jak&cli von Wartenhorst, des Garn.-Spit. Nr. 11 in
Prag (Aufenthaltsort: Wien);

„ Heinrich Fischer, des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt (Aufenthalts¬
ort: Prag);

„ Ladiblaus Szaffer, deß Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg (Aufenthalts¬
ort: Mielec);

_ Andreas Obrzut, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau (Aufenthaltsort:
Prag);

die Assistenzärzte in der Reserve:

Dr. Attilius Dallabona, des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest (Aufenthaltsort:
Lavarone);

„ Johann Dejl, des Garn-Spit. Nr. 11 in Prag (Aufenthaltsort: Prag);
Johann Solowski, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau (Aufentshalts¬
ort: ZaDs/czyki);
die Unterärzte in der Reserve:

Dr. Josef Essmeister, des Inf-Reg, Nr. 59 (Aufenthaltsort: Losenstein);

„ FranzH e Im b er ge r, des Drag.-Reg Nr.4 (Aufenthaltsort :Sanct Gilgen);

„ Ludwig Kronberger, des Garn.-Spit. Nr, 2 in Wien (Aufenthalts¬
ort: Sa net Florian);
die Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Gustav Jobanny, des Garn.-Spit Nr. 6 in Olrnütz;

„ Rudolf Ritter von Lu sch in, des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz;

,, Wilhelm Barth, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag;

„ Franz Hin er, des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt;

Erledigungen, ärztliche Stellen a. s. w:

Fabriksarzt wird aufgenommen bei der Graf von Harrachuschen
Glasfabrik Neuwert. Jahrösgehalt 645 fl. Hausapotheke Bedingung. Be*
werher wollen ihre an „Se. Erlaucht Herrn Grafen ■ Johann Har rach“
gerichteten Gesuche bis 15. Jänner 1885 einsenden an die

Verwaltung der Glasfabrik in Neuwelt.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Districtarztesstelle für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jabresgelralt 350 Ü.
Competenzgesuche sind mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen
bis längstens 31. Jänner 1885 einzubringen bei dem Obmanne der Bels-
girtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf

Carl Königer.

In dem Städtchen Blansko, dem Sitz eines k. k. Bezirksgerichtes,
ist die Stelle eines Gemeindearztes ausgeschrieben. Jährlicher Gehalt
sammt dem dazu gehörigen Pauschale 500 Galden. Die Bewerber, Doctofen
der gesammten Heilkunde, müssen katholisches Religionsbekenntniss und
die Kenntniss beider Landessprachen nachweisen. Gesuche bis 1, Februar 1885
beim Vorstande der Delegirten des Sanitätsbezirkes Blansko,

Jos. Ö e c h, d. 2 Vorstand.

In Protivanov, pol. Bezirk Boskovitz, gelangt die Stelle eines Ge¬
meindearztes zur Besetzung. Jährlicher Gehalt 480 Gulden. Kenntniss der
böhmischen Sprache ist unerlässlich erforderlich. Gesuche bis 15. Jauner 1885
einzubringen bei A. Koväf, Obmann des Sanitätsdistrictes.

In Pirnitz, pol. Bezirk Iglau, gelangt die Stelle eines Gemeinde-
arztes zur Besetzung Jährlicher Gehalt 580 Gulden. Kenntniss der
böhmischen und deutschen Sprache erforderlich. Die Gesuche sind bis zum
15. Jänner 1885 einzubringen bei t

Josef Cech, Obmann des Sanitätsdistrictes Pirnitz.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Districtsarztesstelle, für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahvesgehalt mit Ein¬
schluss des Reisepauschales 350 Gulden. Allfällige Competenzgesuche sind
mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen nach § 11 des Gesetzes vom
10. Februar 1884, giltig für die Markgrafschaft Mähren, bis längstens
31. Jänner 1885 bei dem gefertigten Obmanne einzubringen.

Von der Delegirten Versammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdoif.

Carl Königer, Obmann.

Die Gemeindearztesposten für die politischen Gemeinden Pitomaöa
uud Grnbiänopolje sind sogleich zu besetzen. Mit dem ersteren ist ein
Jahresgehalt von 500 Guldeu, mit dem zweiten von 550 Gulden nebst dem
Quartiergelde von je 100 Gulden verbunden. Auf beiden Posten ist eine
Hausapotheke zu halten. Specielle Gebühren für die Fleisch- und Todten-
bescüau, sowie für die Impfung und auch gerichtliche Praxis. Gehörig
instruirte Gesuche (auch die der nicht Graduirten werden berücksichtigt)
sind bis längstens 20. Jänner 1885 einzusenden. Die Kenntniss der cröatischen
oder einer ihr ähnlichen slavischen Sprache ist erforderlich. Nähere Be¬
dingungen auf Verlangen bei der königl. Vicegespanschaft Beiovar,

Rudislav G 6 v i c, Obergespau.

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einsendung des Betrages von 1 fl. nebst 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen' Blätter“

Wien, I., Tucbiauben Nr. 7.

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UNIVERSITlf OF MICHIGAN

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

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1885» „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

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Anschwellungen, Verhärtungen und Vergrösserungen d^r Gebärmutter
uud deren Folgen etc.; Kinderleiden, besondersPtbachitis und Serophu-
lose; Nervenleiden, viele Hautkrankheiten, Leiden der Schleim¬
häute etc. etc. |

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in Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Liebig’schen Kindersuppe
wurde dureh .neuere Versuche erprobt von der Direetion der nieder¬
österreichischen Landes-GebäranstaLt in Wien, Direetion der Brünner
Gebäranstalt uud von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis Unser
Extract der Ltebig’sehen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahruugsinittel, da
eine Flasche davon ebenso lange reicht als 3 bis 4 Büchsen vonKiiidermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

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UNIVERSITY OF MICHEGAN

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2.

17 Medaillen 1. Classe.

TE3T oyilkq T%V% TT^CE enthält unterphosphorigsauren Kalk, Eisen? und Bittere
kldiUU^ « Extractivstoffe in Zucker-Sy rup gelöst, r*d in ent-

TlTltDT'nhnonhnn'fTeanrDr sprechender, dem Organismus zuträgUqher'£ü>sU und in der

UliICI llllUoyiiUi lSoflUI Ci leicht verdaulichsten assimittrbaren Form., Derselbe 'wirkt

1/_ gl !■« _ „ A, überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei he-

KfllK-tlSRll-oVriin ginnender Phthise, bei Blutarmuth, Scrophülyse. Rachitis
in am i«»wn»ii vj ■ u|» un( j j n der Reconvalescem, überhaupt in allen Fällen, wo
eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Berbabny's Kalk-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im Gegentheile dieselbe kräftigst
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 fl. 25 kr.

JUL. HERB AB NY, Apotheke zur Barmherzigkeit, Wien, VII., Kaiserstr. 9QL

Oarkauer Jod - Bromsalz

und

«T od>Bromwasser.

SSe-a-graa-lss. ^

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. Rillroth.

3Ssn.p£e!h.lMiigr. ‘

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Ezsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, R, Chrobak.

2 Ze-u.g r .'n.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Pr. Kaposi,

.^eriztliclxes 2je-u.gn.iss-

Icb bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Daikau
mit günstigem Erfolge angeweudet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZE3zn.pfelxl-u.ng-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, * der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem, Krankenhauses in Wien,

Se*vxg-ziiss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.

Ezan.pfelil-a.3a.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Pr. Ferdinand Kitter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

ISe-cLg-ziiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche firfolsre gehabt.
Wien, am 1. Februar 1884. ~ "

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Ezzipfelxl-a.zig*-

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primar-Chirurg im Rudolfs-Kinderspitale.
Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien

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bandlungen und den meisten Apotheken, doch wird gebeten, stets
ausdrücklich Saxlekner’s Bitterwasser zu verlangen.

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Mafzpräparaten.

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Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelhelm, Docent an der Wiener Universität,
heransgegebene „Medizinisch-chirurgische Rnndschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaction nnd Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleichvriohtige
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traltement ratlonel de la phthlsle pulmonaire“ sprioht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, 1. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparirte
Maizextraet-Gesundheitsbier findet bei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gntes diätetisches Stärkungsmittel ans der ClasBe der
Analeptiea bietet: Das Halzextraet dient der Ernährung, Kräftigung nnd
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die sehleimhaltigen Stoffe der Gerate ln
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectionen, belebt die Zu-
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrnngsstoife ln den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaehe, Barth, Guerean de Mussy,
PIdoux. Fauvel, Elnpis, Danet, Bobert de Latour, Bouchut, Pierry, Tardle,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdauongsthätigkelt wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des 8eine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurlch.

Kalk-Eisen-Syrup

Druok von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVER5ITY OF MICHIGAN

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Donnerstag, den 15. Jänner 1885.

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Zusendung durch die Post
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jährig 10 Mark.

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werden mit 25 Nkr. =J50 Pfg.
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berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

(Erscheint jeden gonnerst&g.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k, Kof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2i.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger. Prlvatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I u 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Heber die Wahnidee. Von Hofrath Proi. Dr. Th. Meynert in Wien. — Ueber die Bedeutung der Desinfection der Schwangeren für dis
Puerperium. Von Dr. J. Widder, emer. I. Secundararzt im k. k. allg. Krankenhause in Wien. — Ueber Aetiologie und pathologische
Anatomie der Infectionskrankheiten. Von Dr. A. Weichselbaum, Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. —
Entbindung durch Laparotomie, von der Gebärenden selbst ausgeführt. Von Dr. 0. v. Guggenberg. — Sitzungsbericht: K. k. Ge¬
sellschaft der Aerzte in Wien, Prof. Adamkievicz: Ueber die anatomischen Veränderungen des Rückenmarks bei Tabes. (Original-Bericht
der Wr. mediz. Blätter.) — Französische Literatur: Ueber den Rattenbiss. Referent Dr. Goldschmid. — Hygiene: Ein
ärztliches Gutachten über das Elementarschulwesen. — Therapeutica: Vom Cocain. (Cocain als Antidot des Morphiums und dessen
Anwendung bei Morphiophagen) Ueber Cannabinon. — Feuilleton: Schulen und Schüler. Eine Neujahrsbetrachtung. Von Prof. Dr.
Moritz Benedikt in Wien. — Notizen. — Aneigen.

lieber die Wahnidee.

Von Hofrath Prof. Dr. Th. MEYNERT in Wien.

(Fortsetzung.)

Einen Gegensatz zu diesem senilen Character des in ver¬
gangenen Bildern spielenden Wahnes geben in gleicher Un-
orientirtheit die im Delirium tremens geäusserten Wahnbilder
an die Hand. Die Delirirenden befinden sieb hier nicht in einer
von langer Hand angelegten Abschwächung der corticalen Erre¬
gung und äussern die sogenannten Beschäftigungsdeiirien. Der
Kutscher befindet sich im Stalle, sieht seine Pferde, seinen
Wagen und hantirt mit ihnen, der Anstreicher tüncht die Wand
der Isolirzelle, der Wirth schänkt seine Getränke aus und glaubt
sich unter seinen Fässern. Die Hallucinationen werden auf die
Verhältnisse des vorigen Tages ausgedeutet. Hier tragen die
herrschenden, gewöhnlichen Eindrücke, wegen der erst kurz dauern¬
den, intoxicatorischen Hemisphärenschwäche die Begünstigungen in
sich, aus Mangel an Verdunkelung im Bewusstsein noch herrschend
zu sein. Diese vorübergehende Begünstigung haftet allen
frischen Eindrücken an, im Gegensätze zu der dauernden Be¬
günstigung der alten Erinnerungen durch Wiederholung. Wohl
aber ist der Zustand des Bewusstseins für die Wahrnehmungen
so ungünstig, dass die momentanen Eindrücke, beziehungsweise
der Aufenthalt im Spitale, nicht massgebend percipirt werden.

Eine andere Quelle der Wahnideen ist auch sehr allge¬
meiner Natur, und ich will sie darum den Aeusserungen des
feineren Spieles in den Nebenassociationen in Bezug auf intra-
eortieale reizbare Schwäche vorausteilen. Es sind nämlich be¬
stimmte Zustände des gesammten Vorderhirns, auch wohl des
Gesammthirnes mit Reihen von Vorstellungen in causaler Weise
associirt. Diese Gesammtzustände sind die Affecte und die
krankhaften Verstimmungen. Schon physiologisch treten solche
Vergleiche auf bei gehobenen Affectzuständen, etwa in der popu¬
lären Phrase: Ich freue mich wie ein König, und hei gedrückten
Affecten: Ich leide wie ein Verbrecher. So bringt die freudige
Verstimmung Vorstellungen des Grössen wahnes mit sich. Die
irrige, volksthümliche Voraussetzung, ein König, ein besonders
reicher Mensch, ein historisch berühmter Mann muss in einem
fortdauernden Glücksgefühle schwimmen, bereitet den Inhalt
der Wahnvorstellungen der Menschen vor, die gleichsam aus
ihrer freudigen Verstimmung den Schluss ziehen, sie wären
Könige, oder Reiche, oder Berühmtheiten, weil ihnen darnach zu
Muthe ist. Ebenso hängt die traurige Verstimmung mit dem
Selbstanklage-Delirium, die begleitenden Hemmungserscheinungen
mit dem Kleinheitswahne, der melancholischen Wahnidee, Ver¬
brechen begangen zu haben, zusammen, das Angstgefühl mit
mit dem Wahne, verfolgt zu werden. Ich muss hier als eine
noch nirgends bekannt gegebene Thatsache Aeusserungen aus¬

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kunftsfähiger Kranker und intelligenter Genesener anführen,
dass in den meisten Fällen diese Grundlagen der Wahnidee
eigentlich gar nicht wirklich zu einer täuschenden Ueber-
zeugnng der Kranken führen, dahin, dass sie wirklich jetzt
andere Personen seien, dass sie vielmehr bei noch übriger
Orientirung über ihre Persönlichkeit in den wahnhaften
Aeusserungen nur die Befriedigung für ihre Stimmung suchen,
den ihnen geeignet erscheinenden Ausdruck zu finden und wieder¬
zugeben, so dass das Phänomen der sogenannten Umwandlung
der Persönlichkeit nicht oder viel seltener vorhanden ist, als
angenommen wird, was auch noch für die Grössenwahnäusse¬
rungen der Paralytiker gilt. Man braucht daher auch den Blöd¬
sinn des Paralytikers nicht immer so hoch anzuschlagen, als
die Thatsache erforderte, dass er in Widerspruch mit allen eir-
cumstantiis loci von der Thatsächlichkeit des Inhalts seiner
Wahnäusserungen vollkommen überzeugt sei. Der herbe Wider¬
spruch des Melancholikers gegen die Entlastung, welche ihm die
Umgehung, der Arzt von seinen Selbstanklagen bieten will, ist
gewiss auch oft mehr eine, auf starke Missempfindlingen gestützte
dialektische Zähigkeit, als schlechthin unbedingter Glaube an
seine wahnhaften Aeusserungen. Obige populäre Anschauung
der Gesunden ist ein wabnhafter Fehlschluss von der Natur
anderer Persönlichkeiten auf ihre Stimmung, und der Wahn
der Kranken ist derselbe auf den Kopf gestellte Fehlschluss
von der Stimmung auf ihie eigene Persönlichkeit. Wir können
hier davon sprechen, dass die Metapher des Volksausdruckes
eine Association mit den Stimmungen und die Metapher, welche
im Wahne des Manischen und Melancholikers hervortritt, Neben-
associationen bedeute, die mit den Verstimmungen verknüpft sind.

Ich kehre nun zu der oben aufgestellten Kritik meines
vereinfachten Schemas für Schlussprocesse zurück und wieder¬
hole, dass der Reichthum im Baue des Vorderhirns an corticalen
Zellen und medullären Verbindungsbahnen uns das Anklingen
unzähliger Nebenassociationen, die sich verwirren müssen, in der
Abwicklung eines Associationsvorganges weit leichter begreifen
lässt, als einen geordneten, gleichsam in umschriebenen Bahnen
verlaufenden physiologischen Gedankengang. Für letzteren muss
ich geradezu Voraussetzungen hinstellen, die allerdings noch immer
so einfacher Natur sind, dass sie mehr Corollarien als Hypothesen
gleichen. Wir können sagen, dass die Anknüpfung eines
Gedankenganges von bestimmter Richtung diese seine Richtung
darin findet, dass gleich anfangs bei dieser Vorderhirnleistuug
zwei Erinnerungsgebiete, zwei Vorstellungen vorhanden sind — nur
die Zahl „zwei“ ist hiebei ganz schematisch — welche der
Gedankengang nach seinem Ablaufe in eine feste Verbindung
bringt, aus einer verschwommenen, schwachen, gleich anfangs
gegebenen Verbindung. Da Termini die Auseinandersetzung er¬
leichtern, so will ich die eine der initialen Vorstellungen An¬
griffsvorstellung, die zweite Zielvorstellung

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

nennen. Wenn der Hungernde zur Zielvorstellung der Sättigung
angeregt ist, so können sich damit die Angriffsvorstellungen des
Stehlens, des Mordes, der Arbeit verbinden, je nach Situation
und Persönlichkeit. Jeder Gedankengang wird durch das initiale
Vorhandensein von Angriffs- und Zielvorstellung eingeleitet. Dass
nun ein geordneter Gedankengang nicht durch Kraftdiffusion ver¬
schwimmt und untergeht, wäre gleichsam arithmetisch so zu
erklären, dass die Nebenassociationen nicht eine zweite Vor¬
stellung im Bewusstsein finden, mit der sie initial verbunden
sind; sie finden nur ein Anklingen, nicht einen Ablauf
wegen des Mangels ihnen zugehöriger Zielvorstellungen.

Ich habe in einem früheren Vortrage über den Chemis¬
mus der Hirnfunetionen nach Wood mitgetheilt, dass die
Phosphorausscheidung während psychischer Leistung abnimmt,
im Wachen geringer als im Schlafe sei. Darauf wurde der
Schluss begründet, der chemische Process während der Leitung
müsse ein synthetischer sein, was uns zugleich die Pundirung
von Erinnerungsbildern innerhalb der Gehirnfunction klar machte,
weil ein analytisch-chemischer Process weder eine chemische
noch eine funetionelle Dauer von Verbindungen schaffen kann.
Es stellte sich sohin der Leitungsvorgang bei Associationen als
ein chemischer Attractionsvorgang hin, und wir können uns
Torstellen, dass durch Vermehrung der Kraftquellen für die
Attraction innerhalb der Associationsbahnen die Attraction inten¬
siver wird und das intensivere Hervortreten eines Associations¬
vorganges neben anderen gleichzeitigen sein Emportreten über
die Schwelle des Bewusstseins begünstigen oder ermöglichen wird.
Die Erinnerungsbilder der grauen Substanz sind solche Kraft¬
quellen für den Attractionsvorgang bei Gedankenverbindungen;
wir können uns den Vorgang derart formuliren, dass innerhalb
der Kette von Verbindungsbahnen, die zwischen den Gebieten
i- der gleichzeitigen Angriffs- und Zielvorstellung verlaufen, der
Attractionsvorgang ein erhöhter ist, weil er von zwei Stellen der
Kinde aus gespeist wird und also ein intensives Uebergewicht einer
bestimmten Summe von Leitungsbahnen gegenüber solchen
Leitungsbahnen verleiht, welche während eines solchen Gedanken¬
vorganges nur von einem Kindenherde angeregt werden, da sie
nicht gleichzeitig ihrerseits eine Verkettung von Angriffs- und Ziel¬
vorstellungen finden. So kann die Intensität, die sich als das,
Phänomen der Aufmerksamkeit kundgibt, eine bestimmte Richtung
der Associationen durch Attraction, durch gleichzeitige Entziehung
des funetionellen Kraftvorrathes im Gehirn, die den Neben¬
associationen angethan wird, sich erklären. Wenn ich auf das
Wort Feehner's zurückgreife, dass das Wachen im Gehirne
immer nur ein partielles sei und demnach unter dem Vorrath
von Erinnerungen und ihren Verbindungen, den das Vorderhirn
umfasst, sich gleichzeitig nur eine geringe Zahl im Zustande
der Erregungs-Intensität des Wachens befindet, so gehören
während des herrschenden Gedankenganges die Nebenassociationen
der niedrigen Erregungshöhe des partiellen Schlafes an, welche
Fe eh n er den nicht im Lichte der Aufmerksamkeit stehenden
Vorstellungen, id est, Associationen zuweist. Im Wachen des
normal enegbaren Gehirnes findet sich gleichsam nur ein par¬
tieller Hypnotismus, der bei der Allseitigkeit der Gedanken¬
verbindungen die unzählbaren Nebenassociationen zu Gunsten
des geordneten unbeschränkten Associationsspieles unterdrückt.

Jede anhaltende Associationsleistung führt aber seeundär
eine nachfolgende Ermüdung für die Reproduction ihres Inhaltes
mit sich. Dafür finden wir ein Beispiel darin, dass der Schlaf
im Associationsspiele des Traumes die jüngsten Tageserlebnisse
nicht wiederholt, sondern von der Abmüdung erholte Remini-
scenzen entfernterer Tage, erfahiungsgemäss solche zumeist, die
nicht durch grössere Zeitlängen abgedunkelt sind, in das Be¬
wusstsein wirft.

Ich nannte den Zustand im Associationsspiele, welcher
durch den Reichthum der Nebenassociationen bedingt wäre, wenn
man die in der normalen Gedankenfunction auftretenden, durch
Attraction veranhassten Intensitätsunterschiede, der actuellen
Verbindungen und der Nebenverbindungen nicht in Rechnung
zieht, einen Zustand der Verworrenheit. Am natürlichsten
werden wir also die Verhältnisse derNebenvorstellungen, der Wahn¬
ideen, im krankhaften Zustande der Verworrenheit auf¬
suchen, wofür die hallucinatorische Verworrenheit ein geeignetes

Krankheitsbild darbietet. Es unterliegt keiner Frage, dass be¬
züglich des Denkens in Worten mit jedem Worte seine Asso¬
nanzen sich verknüpfen und mit jedem Worte, das eine Er¬
scheinung ausdrückt, alle die Worte, die mit der gleichen Er¬
scheinung associirl sind. Die erstere Thatsache der Associationen
drückt sich im Gebrauche der Assonanzen aus, im Reime; im
prosaischen Wortgebrauche werden die Nebenverbindungen der
Assonanzen unterdrückt, im Reimspiele hingegen werden sie
nicht unterdrückt, sie sind vorhanden und fliessen auch sofort
zu. Die Metapher klingt fast zwingend im Gespräche an, wenn
wir den Ausdruck nicht auf die knappste Form beschränken;
wenn wir sagen, ein Gedanke sei uns klar, so assoeiirt sich mit
dem Worte „klar“ das Wort „hell“ und mit letzterem die Be¬
zeichnung der hellen Gegenstände, in den Sprachgebrauch führt
sich schon die Metapher ein; klar oder hell wie die Sonne. In der
Wahnidee bleibt nur gleichsam die Formel des Vergleiches, das
„Wie“ aus und tritt die Affirmation an die Stelle dieser Formel.
Der Inhalt der Verbindungen aber, sowohl der Worte, als der mit
ihnen associirten Bilder des Cortex ist schon gegeben. Im Zustande
der Verworrenheit sprechen die Kranken auffallend häufig in
Assonanzen und deliriren in Aufzählungen von Worten die Gegen¬
stände verwandter Natur, zum Beispiel eines Sinnesbezirkes.
Der Verworrene mischt die Nennung einer Farbe in seine
Rede ein, springt dabei sofort von der vorigen Gedankenverbindung
ab und zählt Farben auf; wenn er mit Roth beginnt, setzt
er ziellos auch noch blau, grün, schwarz und weiss hinzu; wenn
er einen eigenen Namen nennt, so lässt er eine Reihe von Auf¬
zählungen von eigenen Namen folgen. Dies wird uns erklär¬
lich, wenn die Hemmung für das Auftauchen der Neben¬
associationen verschwunden wäre, die in den geordneten Ge¬
dankengängen als so kraftvolle Action des Vorderhirnes ein-
geschlossen ist, dass sie ein erschöpftes Gehirn nicht auf¬
zubringen vermag.

(Schluss folgt.'

Ueber die Bedeutung

4 der

OesiDfection der Schwangeren für das Puerperium.

Ton Dr. J. WIDDER,

einer. I. Secundararzt im k. k. allg. Krankenhause in Wien.

Für die Wohlthat der Desinfection bei und unmittelbar
nach dem Geburtsacte noch des Weiteren Beweise anführen zu
wollen, könnte wohl jetzt schon als überflüssig bezeichnet werden.
Dieselbe ist demnach nicht nur an allen modernen Gebäranstalten
ein geführt, sondern wird auch nach Thunlichkeit von jedem ge¬
wissenhaften Arzte auch ausserhalb derselben angeordnet. Wie¬
wohl auch in so manchen öffentlichen Anstalten — mit ganz
ungerechtfertigter Vernachlässigung der sogenannten spontanen
Geburten — nur die mittelst operativen Eingriffes entbundenen
Frauen einer sorgfältigeren Desinfection unterzogen werden, wie
fernörs auch von Seite der praktischen Aerzte die Desinfection
noch immer nicht in solch’ ausgedehntem Masse und in solch’
präciser Weise durchgeführt wird, als es im Interesse der Ge¬
bärenden erwünscht wäre, so ist trotzdem der Fortschritt in der
Erkenntniss der unbedingten Nothwendigkeit der Desinfection
auch auf diesem Gebiete ein erfreulicher.

Dass das Resultat einer durchgeführten Desinfection so¬
wohl in den Öffentlichen Anstalten, mit Einschluss der betref¬
fenden Kliniken, als namentlich auch in der Privatpraxis ein
sehr verschiedenartiges ist, wird wohl Niemand in Erstaunen
setzen, der in der Lage war, sowohl erstere mit dem an den¬
selben üblichen Wechsel vollen Gebahren zu beobachten, wie auch
Gelegenheit hatte, seine Aufmerksamkeit auf die Thätigkeit der
praktischen Aerzte auszudehnen. Ist doch die Lehre der Des¬
infection am wenigsten darnach angethan, durch den todten
Buchstaben allein den Sieg zu erringen. Alles hängt hier von
der Individualität der Ausführenden ab. Einfache Anordnungen,
deren Zweck für Uneingeweihte oft unverständlich, und die daher
auch leicht genommen, lässig oder gar nicht ausgeführt werden,

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

70

genügen hier nicht, denn sonst würde die gehörige Durchführung
der Desinfection in allen Gebieten der Chirurgie zu den leichten
Aufgaben zu zählen sein — was aber entschieden nicht der
Pall ist. Gerade zwischen Desinfection — zum Scheine — möchte
ich sagen — und Desinfection im wahren Sinne des Wortes ist
ein gewaltiger Unterschied. Erstere ist einfach nichtssagende
Schablone mit gleichwerthigem Resultate, und deren Durch¬
führung kann wohl als leichte, weil leichtfertige, bezeichnet
werden, dagegen die rationelle Desinfection noch immer zu den
schwierigen, wenn nicht schwierigsten Fragen der modernen
Chirurgie und. ihrer verwandten Fächer gezählt werden muss.
Erleben wir es ja leider, dass uns auch die gewissenhaftest
durchgeführte Desinfection oft genug im Stiche lässt, aus Ur¬
sachen, deren Erkenntniss, daher denn auch deren Vermeidung
wohl dann ausserhalb unserer Machtsphäre gelegen ist. Aber
es ist unbedingt nothwendig, dass wir unseren Erkenntnisskreis
solcher, bis allher etwa noch unbeachtet gelassener oder unbe¬
kannter Ursachen stetig erweitern, denn nur so wird es anderer¬
seits möglich sein, die Zahl all’ jener Fälle, in denen wir bisher
im Kampfe mit solch’ unsichtbaren und unbekannten oder un¬
beachteten Ursachen unterlegen sind, allmälig aber sicher ein¬
zuengen. Hinzuweisen nun auf eine solche, bisher
völlig unberücksichtigt gelassene Entstehungs¬
ursache für eine grosse Zahl von Infectionskrank-
heiten, ist Zweck dieser Zeilen.

Es kann als anerkanntes Princip der modernen Chirurgie
hingestellt werden, dass da, wo ein im heutigen Sinne des
Wortes normaler, daher absolut reactionsloser Wundverlauf ten-
dirt wird, dies nur dann und mit halbwege wünschenswerter
Sicherheit erwartet werden kann, wenn die moderne Desinfection
in Allem und Jedem rigorosest durchgeführt wird. Jedoch,
ebenso wie dieser Grundsatz der Ausgangspunkt all’ unseres
chirurgischen Handelns ist, ebenso sicher ist es, dass wir den
zu erfolgenden normalen Wundheilungsprocess nur dann am
meisten sichergestellt haben werden, wenn wir die Desinfection
nicht nur vom ersten Momente des operativen Eingriffes ein¬
wirken lassen, als vielmehr dann, wenn wir schon vor dem ersten
operativen Eingriffe den zu verwundenden Körperteil in toto
quasi geeignet dazu machen, um eine vollständig infectionsfreie
Wunde an ihn setzen und auch als solche erhalten zu können.
Das heisst, wir müssen in erster Linie den Ort selbst, wohin
die zu setzende Wunde angelegt wird, ebenso wie in möglichst
weiter Strecke die gvsammte Nachbargegend, sorgfältig und
gründliehst desinficiren. Es dürfte daher auch heute kein Chirurg
von Fach auch nur den geringsten operativen Eingriff vornehmen,
ohne die zu operirende Stelle mit ganzer weiter Umgebung
früher schon desinficirt zu haben, denn nur auf reiner Basis ist
eine reine Wunde setzbar, und nur auf solcher der weitere reac-
tionslose, normale, weil infectionsfreie Wundverlauf zu erwarten.
Wer anders handelt, hat auch andere Resultate, und das ganze
Geheimniss der modernen Chirurgie und ihrer erstaunlichen Er¬
folge ist wohl zur Hauptsache in nichts, als in einer solch’
rationell durchgeführten Desinfection zu suchen und zu finden.
Dies ist ja übrigens auch nur naturgemäss und den Thatsachen
entsprechend; denn was nützt auch die noch so pedantisch
durchgeführte Desinfection der Hände, Instrumente etc. etc.,
wenn der Mutterboden der "Wunde nicht gleichzeitig mit in die
Desinfection einbezogen wird. Wenn auch die gesetzte Wunde
als solche im Momente ihres Entstehens allen Anforderungen
einer infectionsfreien Wunde entsprechen sollte, so wird sie es
nicht lange bleiben können, wenn dieselbe einen günstigen
Nährboden für Infectionskeime schon in ihrer allernächsten Um¬
gebung besitzt, ja in einem inficirten Boden geradezu eingepflanzt
wird. Ein solches Handeln würde demnach heute schon von
den meisten Chirurgen als ein den Forderungen einer vernünf¬
tigen Desinfection hohnsprechendes, ganz irrationelles verworfen
werden, und doch sehen wir ein ähnliches Verfahren auf einem
Gebiete noch vorherrschen, welches wohl, was die Nothwendig-
keit der modernen Errungenschaften der Desinfectionslehre betrifft,
auf dieselben mindestens ebenso, ja vielleicht noch mehr an¬
gewiesen sein sollte, als wie dies in der operativen Chirurgie
— im engeren Sinne des Wortes — der Fall ist, das ist in der
Geburtshilfe.

Die Geburt im Allgemeinen — und hierorts soll vor¬
läufig stets nur der absolut normale Geburtsact in Betracht
gezogen werden — ist ein physiologischer Vorgang, deren End¬
zweck die Ausstossung des reifen Eies aus dem Fruchthälter
ist. Da nun der Mensch ein placentales Säugethier, so kann
das Menschliche Ei seine allmälige Entwicklung und seine Reife
nur so erreichen, wenn dasselbe mit seiner Nährquelle, dem
Mutterboden, ein innig zusammenhängendes Ganzes gebildet;
ebenso naturgemäss ist aber dann auch, dass bei Ausstossung
des Eies dieser innige Contaet aufgehoben wird, wobei wieder
auf den früheren Mutterboden eine Läsion gesetzt, eine Wund-
flache gebildet werden muss. Ist es doch das Mindeste und das
Physiologische, dass diejenige ganze Uterusfläche, die die An¬
satzstelle für die Placenta abgegeben, nun nach Ausstossung
der Placenta in eine Wundfläche umgestaltet ist. Dass diese
als physiologisch zu bezeichnende Verwundung des Uterus nicht
durch äusseres Hinzuthun entstanden, kann ebenso wenig ent¬
scheidend für den Begriff „Wunde“ sein, wie dass diese Wund¬
fläche in ihrer ganzen Ausdehnung glücklicherweise in den
meisten Fällen ohne weitere Gefährdung des Gesammtorganismus
einen spontanen und normalmässigen Vernarbungs- und Heilungs-
process eingeht. Für gewöhnlich ist es aber mit dieser physio¬
logischen Verwundung bei den meisten normalen Geburtsacten
auch noch nicht abgethan, wohl immer gesellen sich hiezu
weitere durch mechanische Momente bedingte Zerreissungen
sowohl im Gebiete des Cervix uteri als auch des Scheiden-
canales (Perineum); Verwundungen, die je nach den verschie¬
denen Fällen und Verhältnissen eine geringere oder grössere
Ausdehnung erlangen.

Es dürfte nun wohl von Niemandem angenommen werden,
dass diese bei jeder Geburt zu gewärtigende, weil auf Grund
physiologischer Gesetze gebildete Wundfläche der Einwanderung
der Mikroorganismen weniger günstig geebnete Wege darbietet,
der Infectionsfähigkeit daher weniger ausgesetzt sei, als wie eine
andere chirurgisch gesetzte Wunde oder Wunden überhaupt.
Gerade das Gegentheil ist das Wahre, denn keine Verwundung
bietet den Infectionsstoffen solch’ vielfache und bequeme Auf¬
nahmspunkte als die weiche, succulente, mit zahlreichen, offenen,
ja klaffenden Gefässstämmen versehene Placentarfläche der
inneren Uteruswand. Und dass die weiteren, auf mechanische
Verhältnisse zurückzuführenden secundären Verwundungen die
Zahl der Aufnahmswege diverser Infectionskeime nur vermehren
und damit auch die leichtere Infectionsfähigkeit des Gesammt*
Organismus bedingen, ist nicht nur selbstverständlich, sondern
auch eine allen Gynäkologen nur allzu bekannte Thatsache.
Kann es doch nur auf letztere Erfahrung zurückgeführt werden,
dass in neuester Zeit von Vielen die peinlichste Sorgfalt mit
Recht darauf verwendet wird, all’ diese zugänglichen, auch
kleinsten Verwundungen (Perinealrisse") einer genauen Ver¬
einigung und möglichst sicherem Verschlüsse (Naht) zu unter¬
werfen. Die sichergestellte Erfahrung allein, dass diejenigen
Personen, die sub partu Einrisse, sei es am Cervix, im Scheiden-
canale oder am Perineum davongetragen, leichter an Puerperal¬
fieber erkranken, spricht nicht nur für den Umstand, dass mit
Vermehrung der Aufnahmswege für septische Stoffe die Infec-
tion auch leichter einiritt, sondern ist auch beweisend für die
hochgradige Infectionsfähigkeit des Vaginalsecretes Gravider,
da diese Wundflächen in viel innigerem und stetigem Contacte
mit diesen Secreten sein werden, als die viel höher und weiter
gelegene Uteruswunde. Andererseits muss aber auch hervor¬
gehoben werden, dass nicht wenige Fälle von Puerperalkranken
zur Beobachtung gelangen, wo solch’ secundäre Verwundungen
absolut fehlen und daher die Uteruswunde den einzigen Weg
für die stattgehabte Einwanderung und Aufnahme der Infec¬
tionskeime abgeben konnte. Da wir nun diese Uterus wunde
einer primären Vereinigung entgegenzuführen ausser Stande
sind, so wird die Gefahr eine imminente bleiben, und kann sich
hieraus nur die Folgerung ergeben, dass wir für den Eintritt
eines infectionsfreien Wundheilungsprocesses anderweitig Vor¬
sorge treffen müssen, indem die etwa in der Nähe befindlichen
Infectionsstoffe möglichst sicher unschädlich gemacht werden.

An Bahnen daher, die dem Organismus etwaige Infections¬
keime zuzuführen wohl in eminenter Weise geeignet sind, fehlt

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es auch bei dem günstigsten normalen Geburtsacte nicht, viel¬
mehr sind solche zahlreich vorhanden. Es würde sich daher nur
noch hauptsächlich um die Entscheidung der Frage handeln,
ob die Genitalien einer sonst normalen Frau im Allgemeinen,
und in der Gravidität insbesondere, wohl die geeignete Localität
abgeben, wo nach unseren jetzigen Begriffen Infeetionakeime
entstehen und sich entwickeln können, und von dieser Ent¬
scheidung müssten wir unser zukünftiges Handeln bei jeder
Graviden, mit namentlicher Berücksichtigung des bei ihr zu
erfolgenden Geburtsactes, abhängig machen.

Kein Chirurg und wohl auch kein Gynäkolog wird unter
sonst ganz normalen Verhältnissen innerhalb des Seheiden-
canales auch nur die geringste Verwundung setzen, ohne den¬
selben früher gründlichst und mehrfach desinficirt zu haben;
er thut dies, weil ihn die thatsäehliche Erfahrung gelehrt hat,
dass in keiner Gegend des menschlichen Körpers die Wunden
so leicht und in solch' hohem Grade der Invasion von Infec-
tionsstoffen ausgesetzt sind, wie hier, und trägt zu diesem
Umstande nicht nur die Infectionsfähigkeit des Vaginalsecretas
an und für sich bei, sondern auch der Umstand, dass gerade in
der Vagina die Unschädlichmachung der Infectionskeime nur
sehr schwer zu erreichen ist und man sich nur, wie die Erfahrung
lehrt, durch mehrfache, eine Zeit lang hindurch fortgesetzte
gründliche Desinfection einer solchen erst versichern kann.

Nur das Rectum, und in gewissem Grade auch noch die
Mundhöhle rivalisiren in dieser Beziehung mit dem Vaginal-
canale, und bei alP diesen Körperhöhlen ist die Ursache der so
leicht stattfindenden Infection sicherlich nur in der unter ge¬
wissen Verhältnissen so hochgradigen Infectionsfähigkeit ihrer
Secrete zu suchen.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten.

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docenfc der pathologischen Anato mi e in Wien.

(Fortsetzung.)

Tuberculose. Die Aetiologie derselben ist in den letzten
Jahren überall und so vielfach erörtert worden, dass ich mich
bei Besprechung derselben sehr kurz fassen kann. Nach dem
Milzbrände ist jetzt die Tuberculose in ätiologischer Beziehung
die best gekannte und gründlichst studirte Infectionskrankheit.
Schon vor der Entdeckung des specifischen Bacillus dieser Krank¬
heit wurde sie von vielen Pathologen auf Grund zahlreicher
experimenteller Untersuchungen als eine übertragbare Krankheit
angesehen. Ebenso war es durch die neueren histologischen
Untersuchungen sehr wahrscheinlich geworden, dass Granular-
tuberculose, käsige Bronchopneumonie, fungöse Knochen- und
Gelenksentzündung, Scrophulose und Perlsucht nicht blos vej-
wandte Processe seien, sondern dass sie unter ein und das-
selbe Krankheitsgenus gehören. Für beide Anschauungen brachte
aber erst die Entdeckung der Tuberkelbacillen durch Koch 16 )
tleb vollgiltigen, unumstösslichen Beweis; ebenso wurde durch
sie die Zusammengehörigkeit gewisser Formen des Lupus mit der
Tuberculose dargethan.

Die Tuberkelbacillen stellen bezüglich ihrer Dimensionen
gegenüber den Milzbrandbacillen das andere Extrem dar. Sie
sind nämlich sehr schmale, unbewegliche Stäbchen von der Länge
eines oder zweier Drittel eines lothen Blutkörperchens, welche
nur dadurch relativ leicht anfzufinden sind, weil sie sich durch
eine specifisehe Farbenreaction auszeichnen. Sie kommen in den
Producten der Tuberculose um so zahlreicher vor, je rascher der
Process verläuft. Man findet sie hiebei entweder innerhalb Zellen,
besonders Riesenzellen, oder auch ausserhalb derselben. Sie sind
gewöhnlich auch in den tuberculösen Excreten und bei der all-

lS ) Berliner klin. Wochenschrift, 1882 und Mittheilungen aus dem
kasser], Gesundbeitsamte, 2. Bd.

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gemeftien, acuten Miliartuberculose selbst im Blute vorhanden,
wodurch sie eine hervorragende diagnostische Bedeutung erlangt
haben.

Bezüglich ihres Verhaltens in Culturen nehmen dieTüberkel-
bacillen eine ganz exceptionelle Stellung ein. Nicht nur, dass
man für sie bisher kein anderes Nährsubstrat als Blutserum
kennt — auf Agar - Agar ist das Wachsthum sehr dürftig —
und ihre Vermehrung innerhalb enger Temperaturgrenzen (zwischen
30 und 4l Grad) liegt, so ist auch ihr Wachsthum gegenüber
den anderen Spaltpilzen ein äusserst langsames, da sie auf er¬
starrtem Blutserum erst nach zwei Wochen deutliche Colonien
bilden.

Dass der Tiiberkelbacilius die Ursache der tuberculösen
Processe ist, darf nach den ausserordentlich zahlreichen Thier-
versucheuKo ch’s und Anderer als vollkommen feststehende That-
sache betrachtet werden.

Lepra. Sie ist anatomisch durch circumscripte, entzünd¬
liche Neubildungen gekennzeichnet, die hauptsächlich an der
Haut und an den Nerven Vorkommen. Auf der Haut ent¬
stehen zuerst, besonders im Gesichte, am Knie und Ellbogen,
sowie an den Händen und Füssen, rothe Flecken, die entweder
wieder schwinden oder zu Knoten werden. Im letzteren Falle
spricht man von einer Lepra tuberos a. Die Knoten können
längere Zeit stationär bleiben, oder sie confluiren allmälig und
bilden dann grosse Wülste, die selbst ulceriren können. An den
Nerven bedingt der Process spindelförmige Verdickungen,
welche zuerst Hyperästhesie, später Anästhesie und schliesslich
trophische Störungen verursachen, welch’ letztere sich entweder
durch Blasenbildung auf der Haut oder durch weisse und braune
Flecken kundgeben (L o p r a maculosa). Auch Geschwüre
bilden sich öfters, die selbst zum Verluste ganzer Phalangen
führen können (L. m u t i 1 a. n s). Histologisch bestehen die
Lepraknoten aus einem gefässhaltigen Grannlations- und Narben¬
gewebe.

Der pflanzliche Parasit der Lepra wurde von N e i s s e r 17 )
und Armaner Hansen 1S ) entdeckt und stellt sehr feine,
an den Enden leicht verjüngte Stäbchen dar, die grosse Aehn-
lichkeit mit Tuberkelbacillen haben, aber gegenüber den Farb¬
stoffen ein anderes Verhalten zeigen. Sie liegen in der Regel
im Innern von Zellen, welche durch Zunahme der Bacillen zu
ziemlich grossen Gebilden heranwachsen können. N e i s s e r konnte
sie auch auf Blutserumgelatine züchten, wobei sie zu längeren
Fäden auswuchsen und Sporen bildeten. Durch Impfungen auf
Thiere gelang es ihm, locale, lepröse Bildungen zu erzeugen.

Wie die lepriöse Infection bei Menschen erfolgt, oh sie
nämlich nur durch Uebertragung von einem Individuum auf ein
anderes zu Stande kommt, oder ob die Leprabacillen auch ausser¬
halb des Körpers gedeihen können, ist noch strittig. Wahr¬
scheinlich dauert es nach dem Eintritte der Bacillen in den
Körper längere Zeit, bis die ersten Erscheinungen auftreten.
Es besteht also auch in dieser Beziehung eine Aehnlichkeit mit
den Bacillen der Tuberculose.

Anhang. Manche Analogien mit Lepra bietet das Rhi¬
no s kl er om dar, welches als ein geschwulstbildender, chro¬
nischer Entzündiiugsprocess aufgefasst werden muss. Als Ur¬
sache desselben ist von Frisch 19 ) eine bestimmte Art von
Bacillen nachgewiesen worden, die aus ganz kurzen und meist
zu zwei aneinander gereihten Stäbchen bestehen. Dieselben liegen
ähnlich den Leprabacillen gewöhnlich innerhalb grosser, ge¬
blähter Zellen, und zwar werden letztere entweder gleichmässig
von ihnen eingenommen, oder es sind die Stäbchen wandständig
angeordnet, oder es gehen von der Peripherie radienförmige
Reihen gegen das Centrum der Zellen hin. Frisch hat auch
Reinculturen von den Rhinosklerombacillen dargestellt und zwar
auf Blutserum und Fleischwassergelatine; dagegen haben Impf¬
versuche auf Thiere bisher keinen Erfolg gehabt.

Der Rotz ist vom Hanse aus eine Infectionskrankheit des
Pferdes, kann aber auch auf viele andere Thiergattungen und
den Menschen übertragen werden. Die menschliche Rotz-

17 ) Breslauer Zeitschrift 1879, und Virchow’s Archiv, 84. Bd,

18 ) Virchow’s Archiv, 79. und 90. Bd.

19 ) Wiener med. Wochenschrift 1882.

Original fram

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74

krankheifc verläuft entweder acut oder mehr chronisch. Die
anatomischen Veränderungen bei dieser Krankheit sind nicht
~ immer dieselben, sowie auch hervorzuheben ist, dass Affectionen
der Nasenhöhle keinen constanten Befand bilden. War das
Botzgift durch eine verletzte Hautstelle eingedrungen, so findet
man an der betreffenden Stelle ein Geschwür mit speckigem,
unebenem Grunde, wobei die Infiltration ziemlich tief reichen
kann. In der Umgebung besteht nicht selten eine diffuse, seröse
- oder eitrige Infiltration des subcutanen Bindegewebes. Ferner
entstehen ziemlich häufig auf der Haut zerstreute kleinere oder
grössere Pusteln, die mitunter viel Aehnlichkeit mit Blattern-
pusteln haben und einen dicklichen, fadenziehenden oder klum¬
pigen Eiter enthalten. Ein Theil dieser Pusteln verwandelt sich
bei längerem Bestehen in Geschwüre. Ausserdem treten im sub¬
cutanen Bindegewebe oder auch in tieferen Schichten Knoten
von verschiedener Grösse auf, welche im Gentrum vereitern und
schliesslich auch in Geschwüre sich verwandeln können. Derlei
knotige Infiltrate können sich noch an verschiedenen anderen
Stellen entwickeln, so im submucösen Gewebe der Zunge, des
Pharynx, Gaumens, Larynx und in den Lungen. Auf der Schleim¬
haut der Nase und deren Nebenhöhlen entstehen ebenfalls kleine
Knötchen und Pusteln, die zusammenfliessen und in Geschwüre
sich verwandeln. t

In all* den aufgezählten Krankheitsproducten finden sich
constant Bacillen, die meist etwas breiter als Tuberkelbacillen
sind und sich nie so färben wie letztere. Sie wurden beim
Pferderotze von Löffler und Schütz 20 ) entdeckt, welche von
ihnen auch Beinculturen darstellten und durch Ueoertragung
der letzteren auf Thiere Botz erzeugten. Mir gelang es auch
beim menschlichen Botze Beinculturen zu gewinnen und durch
deren Verimpfung auf Thiere gleichfalls Botz hervorzurufen.
Die Beinculturen der Botzbacillen haben mehrere charakteristische
Eigenthümlichkeiten. Auf Blutserum sowie auf Agar-Agar
stellen sie anfangs durchscheinende, später grauweissliche Co-
lonien dar, während sie auf Kartoffeln einen breiähnlichen,
braunen Ueberzug bilden. Am besten wachsen sie bei Brut¬
temperatur, bei welcher sie schon nach zwei bis drei Tagen
deutliche Colonien bilden; bei Zimmertemperatur ist dagegen
das Wachsthum ein sehr langsames.

Der Eintritt des Botzgiftes in den menschlichen Organismus
kann in zweifacher Weise geschehen, entweder durch die Haut,
besonders wenn dieselbe verletzt ist, oder durch die eingeathmete
Luft. Ob auch vom Verdauungstracte aus, z. B. durch den Ge¬
nuss des Fleisches von rotzkranken Thieren, eine Infection des
Organismus möglich ist, ist noch nicht sichergestellt.

Syphilis. In anatomischer Beziehung ist die Syphilis
charakterisirt durch Entzündungsprocesse verschiedenen Grades
und verschiedener Ausdehnung, von der einfachen Hyperämie
bis zur Bildung von Granulationsgeschwülsten. An der Stelle
der Infection entwickelt sich aus einer Papel, einem Bläschen
oder einem Geschwür eine scheibenförmige Induration der Haut
(Initialsklerose), welche zum grössten Theile aus einer
Anhäufung von Bundzellen besteht, zwischen denen aber auch
epithelioide Zellen und Biesenzellen Vorkommen können.

An diese Primäraffection reihen sich nach einer gewissen
Zeit Entzündungen der Lymphdrüsen, der Haut und Schleim¬
häute und später auch der inneien Organe. In letzteren finden
wir häufig als Producte der syphilitischen Entzündung Tumoren,
die wir als Syphilome oder Gummata bezeichnen. Die¬
selben bestehen aus einem gefässführenden Granulationsgewebe,
welches bei grösseren Geschwüslten im Centrum eine käsige
Metamorphose ein geht, wähtend die peripheren Partien sich all-
mälig in ein schwieliges Bindegewebe verwandeln.

Zum anatomischen Bilde der Syphilis gehört weiters noch
die häufige Betheiligung der Blutgefässe, besonders der Arterien,
welche in einer Verdickung der Gefässwände, namentlich der
Intima besteht, die zuweilen einen solchen Grad erreicht, dass
das Gefässlumen vollständig verschlossen wird. Dass solche
Veränderungen, welche man als Arteriitis syphilitica be¬
zeichnet, unter Umständen, besonders im Gehirne, sehr schwere
Folgen nach sich ziehen können, liegt auf der Hand.

*'°) Deutsche med. Wochenschrift 1882.

Ein eigentümlicher Zufall fügte es, dass bei der Syphilis,
welche doch schon längst als eine contagiöse Krankheit bekannt
ist, die Auffindung specifiseher Mikroorganismen nicht gelingen
wollte, während bei anderen Krankheiten, wie z. B. Tuber-
culos e und Botz, deren Ansteckungsfähigkeit bis in die neueste
Zeit sogar angezweifelt wurde, solche Gebilde schon mit Sicher¬
heit nachgewiesen werden konnten. Es wollten zwar verschie¬
dene Autoren in den syphilitischen Produeten Bacterien gefunden
haben, allein ihre Befunde erwiesen sich später immer wieder
als Täuschung. So wollte K1 e b s 21 ) in syphilitischen Primär-
affectionen Coccen und Stäbchen gefunden und bei seinen Cultur-
versuchen eigentümliche Gebilde erhalten haben, welche er
Helicomonaden nannte. Aufrecht 22 ) und Birch-Hirseh-
f e 1 d 23 ) fanden in Condylomen und Gummigeschwülsten Coccen,
und zwar teils Mono-, teils Diplo- und Triplococeen; Mar-
tineau und Hamonie wollten daraus auch Culturen gewonnen
und hiemit bei einem Schweine sogar positive Erfolge erzielt
haben.

Ich hätte die Syphilis überhaupt nicht an diesem Platze
besprochen, sondern erst in der III. Gruppe der Infectionskrank-
heiten, wenn nicht in allerjüngster Zeit ein Befund bekannt ge¬
worden wäre, welcher trotz seiner fragmentarischen Kürze viel
vertrauenswürdiger ist als alle früheren Angaben. L u s t-
garten 24 ) hat nämlich in einer vorläufigen Mitteilung ange¬
geben, dass er in zwei Initialslkerosen und in einem Gumma
eigentümliche Bacillen gefunden habe, welche in ihrer Form
manche xAehnlichkeit mit Lepra- und Tuberkelbacillen besitzen,
aber sich durch ein besonderes Färbungsverfahren von ihnen
unterscheiden. Es sind schlanke, gerade oder etwas gekrümmte
Stäbchen, welche einzeln oder in kleinen Gruppen in etwas ge¬
quollenen lymphoiden Zellen eingeschlossen liegen; auch
Sporen kommen in ihnen vor. Ueber ihre ätiologischen Be¬
ziehungen zur Syphilis spricht sich aber Lustgarten noch
nicht aus.

(Fortsetzung; folgt.)

Entbindung durch Laparotomie,

von der Gebärenden selbst ausgeführt.

Die nachfolgende Beobachtung liefert gewiss einen der merkwürdigsten
Beiträge zu den an Absonderlichkeiten ja nicht armen Erfahrungen in der
geburtshilflichen Praxis. Die Patientin, um welche es sich handelt, wurde
von dem Verfasser des folgenden Artikels gelegentlich der diesjährigen
Versammlung des Centralvereines deutscher Aerzte in Böhmen zu Tetscben
vorgestellt (Pr. med. W.) und konnte deren volle Gesundheit constatirt werden.

Am 28. September 1876 wurde ich — erzählt Dr.O.v.Gug*
genberg — um zwei Uhr in der Nacht mit dem Bedeuten
geweckt, ich möchte mich so schnell als möglich zur Frau C. F.
nach Biela bei Bodenbach a. E. begeben, da sie sieb den Bauch
anfgeschnitten habe. Ich gelangte nach einer einstündigen Wan¬
derung an dem Thatorte an und fand in einem niedrigen, spärlich
erleuchteten Stübchen eine Frau in einem höchst ärmlich ausge¬
statteten Bette liegend vor. Diese, von ziemlich grossem und starkem
Körperbau, sah hochgradig anämisch aus. Die Augen hatte sie leicht
geschlossen. Die Besichtigung der Pupillen ergab, dass sie auf Licht
und Schatten reagirten. Der Puls war kaum fühlbar. Das Bewusstsein
war nicht geschwunden, denn obgleich die Patientin nicht vernehmbar
zu antworten vermochte, so bewies sie durch bejahende und ver¬
neinende massige Bewegungen des Kopfes doch, dass sie einige an
sie gestellte Fragen richtig verstand. Nach Hiuwegnahme eines den
Körper bedeckenden alten dunkel gefärbten Kattununterrockes sah
ich an der rechten Bauchhälfte der Patientin eine von aussen und
oben schief nach innen und unten verlaufende Wunde, aus welcher
ein ziemlich grosses Darmconvolut herausgetreten war. Der grösste
Theil davon lag auf einem schmutzigen, mit Blut getränkten Stroh-

21 ) Archiv für experim. Pathologie, 10. Bd.

22 ) Centralblatt f. d. mediz. Wissenschaften, 1881.

2B ) Centralblatt f. d. mediz. Wissenschaften, 1882.

Wr. mediz. Wochenschrift, 1884, Nr. 47.

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1885.

„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

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sacke auf, die ausserhalb der Wunde befindlichen Darmpartieu waren
aufgetrieben, geröthet und mit vertrocknetem Blute verunreinigt.
Die Blutung war sowohl an der sichtbaren Haut- und Peritoneal¬
wunde als auch im Innern der Bauchhöhle sistirt gewesen. Der Uterus
war ziemlich stark contrahirt und hatte die beiläufige Grösse eines
Kindskopfes.

Zwischen den Knieen der Patientin lag ein todtes Kind.

Da im ganzen Häuschen kein Stückchen reine Leinwand auf¬
zutreiben war, so musste ich mir eine solche erst aus einem Nachbar¬
hause verschaffen. Nach Empfang der Leinwandfleckchen tauchte ich
dieselben in Oel und nahm damit die Säuberung der hauptsächlich
mit getrocknetem Blute verunreinigten Gedärme vor. Hierauf wusch
ich die Wundgegend und schritt an die Reposition des vorgefallenen
Darmconvolutes. Da mir als Assistenz nur eine höchst ungeschickte,
ganz unbrauchbare Hebamme zur Seite stand, andererseits die Gedärme
aufgetrieben waren und die ursprüngliche Weite der Wundöffnung
durch das Eiagesunkensein der Bauchdecken stark beeinträchtigt
war, verursachte mir die Reposition ganz bedeutende Schwierigkeiten.
Nach gelungener Reposition ordnete ich die Gedärme, insoweit es
überhaupt möglich war, um einer etwaigen Verschlingung vorzubeugen,
und vernähte die Wunde, indem ich hiebei Haut und Peritoäum zu¬
gleich erfasste.

Die Wunde, deren Ränder mässig scharf, glatt und eben waren,
hatte eine Länge von 9 Centimetern und war leicht S-förmig ge¬
krümmt. Das obere Ende befand sich in dem Durchschneidungspunkto
eines 9 Centimeter langen, vom Nabel nach rechts aussen und oben
und eines 14*5 Centimeter langen, von der Spina anter. super,
dextr. des Darmbeines nach links innen und oben gezogenen Kreis¬
halbmessers. Von diesem Punkte aus verlief die Wunde schräg nach
abwärts und einwärts, ohne die Mittellinie zu erreichen. Der
Schnitt, der offenbar vom unteren Wundwinkel aus geführt wurde,
batte die Haut glatt durchtrennt, während die peritonealen Wund¬
ränder etwas gezackt erschienen. Die Schnittwunde sass demnach
entschieden lateral und hatte die äussere Bauchdecke in schräger
Richtung rechts unterhalb des Nabels beginnend nach oben und
aussen wahrscheinlich über die grösste Wölbung des Uterustumors
durchtiennt.

Den Verband legte ich in der Weise an, dass ich zuerst eine
in fünfpercentiger Carboisäurelösung getauchte Bruns’sche Watte auf¬
legte, dieselbe mittelst Heftpflasterstreifen befestigte, dann einige
Heftpflasterstreifen um den ganzen Unterleib heruraführte und, nach¬
dem ich in der Wundgegend noch einen grösseren Bauschen
Bruns’sche Watte aufgelegt hatte, einfache Leiuwandbinden mehr¬
mals um den Leib herumwand. Die weitere Therapie bestand in der
Verordnung von mässig kalten Umschlägen, welche ich von zwei zu
zwei Stunden erneuern liess und in geringen Gaben von Tr. cinnamom.

Die Besichtigung des todten Kindes ergab sonst nichts Bemer-
kenswerthes, als dass es ein vollkommen ausgebildeter starker Knabe
war, dass das linke Seitenwandbein desselben um gut 1 Centimeter
tiefer stand, als das rechte, und dass die Nabelschnur an ihm durch¬
schnitten war. Die Placenta, die ich unter dem Bette fand, bot nichts
Abnormes dar.

Am Nachmittag desselben Tages besuchte ich die Patientin
wieder. Sie war bereits kräftiger geworden und begrüsste mich, als
ich zu ihr hereintrat, mit lauter, vernehmbarer Stimme. Auf an sie
gestellte Fragen gab sie deutliche, verständige Antworten. Die Puls¬
frequenz betrug 114; die Respiration war mässig beschleunigt; die
Urinentleerung war ungehindert erfolgt, Stuhlentleeruug jedoch keine.
Die Patientin hatte wie bereits an den vorhergehenden Tagen auch
an diesem Tage viel getrunken und seit Früh mehrmals giosse
Mengen einer grünlich gefärbton Flüssigkeit erbrochen, Schmerz¬
empfindung war nur bei stärkerem Drucke mit der Hand in der
Uterusgegend vorhanden

Ich vei ordnete Eispillen und eine Lösung von Morph, in Aq.
laurocer, in minimaler Dosis.

Am 29. Früh erfuhr ich, dass die Patientin Tags vorher noch
vier- bis fünfmal erbrochen, dann aber von 9 Uhr Abends bis 4 Uhr
Früh ohne Unterbrechung geschlafen hatte.

Puls 120; Respirat. 36; Temperatur nicht sehr bedeutend er¬
höht; Zunge etwas trocken; Durst etwas vermehrt; Urinentleerung
ohne Beschwerden erfolgt; Stuhl keiner; der Unterleib ziemlich
stark aufgetrieben; die Umgebung der Wunde ist nicht geröthet, die

Wundländer sind stellenweise von einander etwas abgezogen, > und die
Wundflächen zeigen daselbst eine leicht gelbliche Färbung.

Der Uterus reicht 9 Cm. über die Symphyse. Die Besichtigung
der Schamlippen liess starke Varices an denselben wahrnehmen.
Einrisse oder Abschürfungen waren keine sichtbar. Die Digitalunter¬
suchung per vaginam ergab, dass der äussere Muttermund für einen
Finger durchgängig war, und dass dessen Umgebung sich nachgiebig
weich, aber nicht ganz schlaff und matsch anfühlte. Wochenfluss
war keiner vorhanden. Ich verordnete 01. ricin. Da ich die Anamnese
wegen zu grosser Schwäche der Kranken am vorhergehenden Tage
erst an diesem Tage aufuehmen konnte, so schalte ich das Resultat
derselben hier ein.

Frau C. F., 37 Jahre alt, ist früher siebenmal schwanger ge¬
wesen, das erste Mal ging die Entbindung ohne ärztliche Hilfe vor
sich, das zweite Mal wurde die Zange angewandt, das dritte Mal war
keine ärztliche Hilfe nothwendig, das vierte Mal wurde die Trepanation
gemacht, das fünfte Mal die Zange angelegt, das sechste und siebente
Mal erfolgte wieder keine ärztliche Beihilfe. Das erste Kind, ein
Mädchen, war derzeit 19 Jahie alt, gesund und kräftig, das zweite,
ein Mädchen, 17 Jahre alt, gesund, das dritte, ein Knabe, 14 Jahre
alt, gesund, das vierte, ein Knabe, war todt zur Welt gekommen,
das fünfte, ein Mädchen, hatte blos einige Stunden gelebt, das sechste,
ein Knabe, war nach ‘| 2 Jahre gbstorben, das siebente, ein Mädchen,
nach einem Zeitraum von 4 Monaten. Vom 24. auf den 25. September
stellten sich bei Frau C. F. zum ersten Male die Wehen ein und
zwar so, dass sie es angezeigt fand, die Hebamme kommen zu lassen.
Am 25. Nachmittag hörten die Wehen wieder auf und der Unterleib
fing an sich stark aufzutreiben. Am 26. Früh stellten sich wieder
Wehen ein. Die Hebamme theilte der Frau mit, dass sie bei der
Untersuchung per vaginam deutlich den Kopf fühlte. Am 27. traten
an Stelle der Wehen laut Bezeichnung der Patientin Krampfanfälle,
welche mit sehr heftigen Schmerzen und einer colossalen Auftreibung
des Unterleibes einhergingen. Die Kindesbewegungen, welche früher
sehr lebhaft waren, fühlte sie von da ab nicht mehr. Die Krampf¬
anfälle und die Schmerzen wurden immer heftiger, der Leib immer
grösser, und so entschloss sich die Patientin in der Ueberzeugung,
dass sie daran sicher sterben würde, und um wenigstens nicht auf
eine so schmerzhafte Weise zu Grunde gehen zu müssen, sich selbst,
wie sie sich ausdrückte, den Kaiserschnitt zu machen.

Sie hatte früher einmal gehört, dass der Kaiserschnitt in der
Eröffnung der Bauchhöhle mittelst eines Messers bestünde, und dass
auf diese Weise das Kind herausbefördert würde. Sie nahm ein
Rasirmesser und durchschnitt damit, aus Furcht, sie könnte sich die
Gedärme verletzen, und in der Hoffnung, dass sie sich vielleicht doch
am Leben erhalten könnte, ganz langsam die Haut. Ebeuso durch¬
schnitt sie eine zweite und dritte Haut, und als sie dann, da das
Kind noch immer nicht zum Vorschein kam, noch einmal einschnitt,
schoss in starkem Bogen das Blut aus der Wunde hervor. Sofort
zeigte sich in derselben auch eine dunkle Masse, welche sie mit der
Hand herauszog und als die Nachgeburt erkannte. Darnach kam ein
Füsschen zum Vorschein, welches sie ergriff, und an welchem sie so
lange zog, bis beinahe der ganze Körper des Kmdes sich ausserhalb
der Wunde befand. Um den Kopf herauszubekommen, musste sie sich
aber ganz besonders anstrengen. Das Kind erkannte sie als todt,
schnitt aber dennoch die Nabelschnur entzwei. Sie legte dann das
Kind zu sich in das Bett und warf die Placenta unter dasselbe. Nach¬
dem sie dann sich niedergelegt hatte in der festen Ueberzeugung,
dass sie nun sterben würde, hörte sie bald darauf Lärm schlagen,
und dass um einen Arzt geschickt wurde. Urin- und Stuhlentleerung
hatte sie seit dem 24. keine gehabt.

Am 30. ergab der Befund einen Puls von 104; Respiration 36-;
Zunge trocken; Temperatur nicht übermässig erhöht; Unterleib stark
aufgetrieben; Singultus, Durst erhöht, Schmerzen keine.

Therapie: Aqu. cinnanom. und 01. ricin.

Am 1.|10. Puls 108, Respiration 25, Temperatur mässig $N
höht; Haut etwas feucht; die Dämpfung in der Gegend des Uterus
hatte bereits Tags vorher an Ausdehnung zugenommen und war an
diesem Tage noch umfangreicher. Die Ausdehnung hatte vorzüglich
nach rechts zugenommen und reichte nach oben 10 Centimeter über
die Symphyse. Stuhlentleerung war noch immer keine erfolgt. Therapie:
01. ricin. nnd Klysma.

Am 2.|10. Puls, Respiration etc. wie am 1 .; Unterleib weniger

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77 - 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 3.

aufgetrieben, Dämpfung in demselben Umfange; Stuhlentleerangen
waren sehr ausgiebig gewesen, und auch die Lochien hatten sich eingestellt.

Am 3.|lO. Puls 105; Respiration 27; Unterleib wenig aufge¬
trieben; Dämpfung zugen ommen; neuerdings massiger Singultus.

Die Wunde war bereits verklebt und stellenweise mit einer ganz
geringen Menge einer dicklichen, gelblichen Flüssigkeit belegt.

An diesem Tage musste ich zu einer Waffenübung einrücken
und hatte College Dr. Spielmann die Güte, die weitere Behandlung
zu übernehmen. Nach meiner Rückkehr erfuhr ich, dass die Pat. ein
ganz bedeutendes Exsudat bekommen hatte, die Genesung aber trotz¬
dem einen sehr günstigen Verlauf nahm.

Die Patientin verrichtet seitdem wieder schwere Arbeiten und
erfreut sich heute noch der vollen Gesundheit. Veifasser hält es für
wahrscheinlich, dass eine spontane, jedoch incomplete Ruptur des
Uterus nach übermässiger Collumdehnung bei festem Hochstande des
vorliegenden Kopfes stattgefunden hat.

Sitzungsbericht.

K. k. GeseUschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 9. Jänner 1885.

Vorsitzender: Prof. Nothnagel.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Dr. Adamkievicz (Krakau) hält seinen angekündigten
Vortrag:

Die anatomischen Veränderungen des Rückenmarks bei
Tabes, nach neueren Untersuchungen.

Der Vortragende entwickelt historisch die Art und Weise, wie
die gegenwärtig herrschende Lehre von der Tabes entstanden ist, und
zeigt, dass zwischen der Ansicht Trousseau’s, der die Tabes als
eine Neurose auffasste, und derjenigen Rokitanskys, nach welcher
sich hei Tabes das Rückenmark durch Entzündung in einen einfachen
Bindegewehsstrang verwandle, die Wahrheit als in der Mitte liegend
sich erwiesen habe. Er erinnert daran, wie zuerst durch Zufall die
anatomischen Veränderungen der Tabes beobachtet und später erst
durch die Arbeiten Duchenne’s diese Befunde in richtige Beziehung
zu den klinischen Erscheinungen gebracht wurden. So war die Grund¬
lage gewonnen, auf der weitere Forschungen in reicher Zahl ange¬
bahnt wurden, die in der gegenwärtig herrschenden Lehre gipfeln.
Diese besteht in der Annahme, dass bei der Tabes die Nerven der
Hinterstränge primär zu Grunde gehen, und zwar nach C har cot in
Folge einer Entzündung derselben, nach Leyden in Folge einer
Degeneration. Man hat sich gegenwärtig der L e y d e n’schen Auf¬
fassung zugeneigt und dies auf Grund der seit Vulpian in die
Wissenschaft eingeführten Lehre, dass alle Rückenmarkskrankheiten
in zwei Gruppen zu theikn seien: in sogenannte strangförmige De¬
generationen, bei denen die Nerven durch einfache Degeneration zu
Grunde gehen, und in Herderkrankungen, bei welchen die Entzündung
eine wesentliche Rolle spielt. Da es sich bei der Tabes um eine Er¬
krankung der Hinterstränge handelt, also um einen strangförmigen
Untergang von Nerven, hat man eben auch die L e y d e n’sche Lehre
acceptirt, dass die Tabes zu den sogenannten strangförmigen Degenera¬
tionen gehöre, also eine Krankheit sei, bei der die Nerven primär
durch einfache Degeneration zu Grunde gehen.

Vor etwa fünf Jahren hat nun der Vortragende in einem
klinisch sicher constatirten Fall von Tabes in den Hintersträngen des
Rückenmarks andere Veränderungen angetroffen als diejenigen es sind,
welche gewöhnlich beschrieben werden, und deren Eigenthümlichkeit
es ist, dass sie die Hintersträoge ganz oder doch in diffusen Feldern
ergreifen. Es fanden sich im Falle des Vortragenden statt solcher
Felder scharf gezeichnete Degenerationszüge, deren Regelmässigkeit im
Bau auf ein ganz bestimmtes, sie beherrschendes Gesetz hinwies. Es
waren fünf solcher Züge vorhanden; der eine folgte dem hinteren
Rande der Hinterstränge, der zweite dem Septum derselben, die drei
anderen waren paarig, und verliefen die einen zwischen den G o 11-
sehen und B u r d a c h’schen Strängen, die zweiten bogenförmig durch

die Burdac h’schen Stränge zu den grauen Hinterhörnern, die
dritten an den Seiten der hinteren Wurzelbündel. Der Umstand, dass
in den meisten dieser Züge durch das Centrum derselben ein Gefäss
verlief, führte den Vortragenden zu der Ansicht, dass möglicherweise
die Gefässe der Hinterstränge den Ursprung der Degenerationszüge
bildeten. Dafür sprach vor allen Dingen der histologische Bau dieser
Züge; sie bestanden aus einem verdichteten Nenroglianetze, dessen
Stärke im Centrum am grössten war, nach der Peripherie zu immer
schwächer wurde. Offenbar wies dieser Bau darauf bin, dass die De¬
generation von den Stämmchen ausging und mit deren Verzweigung
sieh allmälig abschwächte. War diese Ansicht richtig, so musste die
Tabes als eine interstitielle Degeneration angesehen werden, und zwar
aus dem Grunde, weil die Gefässe mit dem Bindegewebe zwischen den
Interstitien des Parenchyms verlaufen und demnach die Degenera¬
tionen, welche mit den Gefässen in Verbindung stehen, interstitieller
Natur sind.

Diese mit der herrschenden Lehre in Widerspruch stehende
Auffassung konnte nicht verfehlen, heftigen Widerstand zu erwecken.
Derselbe kam von so angesehener Seite, dass er an vielen Orten ein
lebhaftes Echo fand, zumal dort, wo der Autoritätsglaube mächtiger
war als die Kraft der eigenen Meinung. Diesem Widerspruche gegen¬
über blieb dem Vortragenden nichts Anderes übrig, als entweder dessen
Berechtigung anzuerkennen und damit zuzugeben, dass er in seinen
Schlüssen unvorsichtig gewesen sei, oder doch einen Beweis zu finden,
durch dessen Stärke der Widerspruch widerlegt würde. Da nun die
Forderung der meisten Gegner, Tabesfälle mit so schönen Degene¬
rationen, wie sie der besprochene Fall dargeboten hatte, in einer
ihnen imponirenden Anzahl vorzuführen, an dem bekannten Miss¬
geschick des Pathologen scheiterte, dass er die Fälle, die er braucht,
sich nicht machen könne, so blieb dem Vortragenden nichts Anderes
übrig, als einen anderen als numerischen Beweis zur Stütze seiner
Auffassung beizubringen. Zweifellos war die von demselben vertretene
Ansicht exact erwiesen, wenn der Beweis geliefert werden konnte,
dass die Blutgefässe in den Hintersträngen thatsäehlich demselben
Gesetze folgen, welches der Vortragende für die Degenerationszüge
seines Tabesfalles constatirt hatte; er unternahm es in Folge dessen,
die Vaseularisation des Rückenmarkes genau zu studiren, und die Re¬
sultate dieser Untersuchungen brachten in der That ein seine An¬
sichten überraschendes günstiges Ergebniss. Der Vortragende entwirft
nun eine kurze Skizze der Vaseularisation des Rückenmarkes, die
man am besten verstehen könne, wenn man sich das Rückenmark im
Segmente zerlegt denkt und jedes als eine Rückenmarkseinheit auf¬
fasst. Jode dieser Einheiten ist ein Gefässterritorium und wird nach
einem und demselben Gesetze von Gefässen versorgt. Es sind zwei
Systeme zu unterscheiden, ein centripetales, welches durch eine vom
Vortragenden als Arteria sulci bezeichnete Arterie gespeist wird und
durch deren Verzweigungen. Das zweite System repräsentirt der vom
Vortragenden als Vasocorona bezeiehete Gofässkranz, der aus radien¬
förmig verlaufenden Gefässen besteht, die sämmtlich an der Peripherie
entspringen und nach dem Ceutrum hin convergiren.

Man hat drei Arten von Gefässchen zu unterscheiden : die Rand-
gefässe, die Gefässe der weissen und die der grauen Substanz;
letztere gehen bis an den Rand der grauen Substanz, zerfallen hier in
Capillaren und bilden gerade die Form der grauen Substanz. Während
nun in den Vorder- und Seitensträugen nur dieses allgemeine Schema
im Gefässverlaufe sich erhält, sind die Gefässe der Vasocorona in den
Hintersträngen immer uach einem und demselbeu Gesetze gebaut.
Das Schema dieser Gefässe steht zu den früher erwähnten Degene¬
rationen in absoluter Congruenz, und so ist nicht daran zu zweifeln,
dass jene zu diesen in einem bestimmten Causaluexus stehen. Ist
dies aber der Fall, so können jene Degenerationen nicht andere als
interstitielle sein. Trotz dieses exacten Nachweises haben sich einige
Gegner dieser Auffassung doch noch nicht beruhigt; besonders meint
Eichhorst, dass die „thatsächlichen Befunde des Vortragenden mit
seinen theoretischen Folgerungen in sehr bemerkenswerthem Wider¬
spruche stehen“. Der Vortragende weiss nicht, ob es ausser den
logischen Schlüssen noch solche des guten Willens gibt; sollten aber
letztere existiren, so glaubt er, dass sie wenigstens in der Wissen¬
schaft nicht berechtigt sind und deshalb auch nicht weiter be¬
rücksichtigt zu werden brauchen. Iu der neueston Zeit habou
sich denn auch die Ansichten, welche zu Gunsten der Auf¬
fassung des Vortragenden sprechen, gemehrt; ganz besonders
ging diese Reaction von Frankreich aus, indem mau dort die vom

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 3.

Vortragenden genau beschriebenen Degenerationszüge bei mehreren
Fällen wenigstens im Principe wieder fand. Die jüngere Charcot’sehe
Schule geht sogar, wie sich A. persönlich überzeugen konnte, so
weit, alle Tabesformen für interstitieller Natur anzusehen, eine An¬
sicht, der der Vortragende nicht zustimmt, indem er nur beweisen
will, dass es ausser der interstitiellen noch eine parenchymatöse Form
der Tabes gibt, deren Wesen er nun in ausführlicher Weise bespricht.
Er erinnert daran, dass die herrschende Ansicht, dergemäss die Tabes
eine einfache strangförmige Degeneration sei, in letzter Zeit durch die
Untersuchungen S t r ü m p e 1 l’s insoferne modificirt worden ist, als
dieser Autor sich für den systematischen Charakter dieser Affection
ausspricht. Der Vortragende entwickelt nun in detaillirter Weise die
ganze Lehre Strümpei Ts und weist nach, dass die Argumente, die
derselbe für den systematischen Charakter der Tabes in Anspruch ge¬
nommen hat, anfechtbar seien. Er geht hierauf zur Besprechung seiner
eigenen Befunde über und führt an, dass es ihm gelungen sei, eine
gewisse Grundform der parenchymatösen Tabesdegeneration mit Hilfe
einer neuen Methode zu finden, deren Princip in der Tinction des
Nervengewebes mittelst Safranin beruht. Die Wichtigkeit dieser
Methode besteht darin, dass sie Doppelfärbungen gibt, indem die
Neiven der weissen Substanz rothbraun, die graue Substanz, die Septa
und das Piagewebe, violett gefärbt werden. Man habe so für die
Untersuchung pathologischer Rückenmarke gleichsam eine Controle,
indem man das pathologische Gewebe in Bezug auf das Verhalten der
Nerven und der interstitiellen Substanz controliren könne. Die Substanz,
welche sich in den Nerven der weissen Substanz färbt, ist ein in der
Markscheide gelegener Ring oder Halbmond, dem der Vortragende den
Namen der chromoleptischen Substanz gegeben hat. Von hohem
Interesse ist es nun, dass sobald ein Nerv erkrankt, die Fähigkeit
dieser Substanz, den Farbstoff aufzunehmen, erlischt, dass wir demnach
in dem Verhalten des Nervengewebes zum Safranin ein Mittel haben,
in leichter Weise einen kranken von einem gesunden Nerven zu
unterscheiden.

Mit Hilfe dieser Methode konnte nun der Vortragende finden,
dass primäre Herde der Tabesdegeneration zwei Felder von F-förmiger
Gestalt sind, welche in symmetrischer Lage zu einander mitten in den
Burdach’schen Strängen liegen; diese Felder haben, indem sie sich
den Orten der stärksten Degeneration, d. h. dem unteren Brust- und
Lendenmarke nähern, die Eigenschaft, vorzugsweise nach zwei Richtun¬
gen hin sich auszubreiten, einmal nach dem hinteren Rande der
Hinterstränge und zweitens in der Richtung zu den grauen Hinter¬
hörnern. Es können daher, je nach der Intensität der Ausbreitung, die
hinteren Wurzeln bald ergriffen sein und bald wieder nicht, und ebenso
verhält es sich mit den grauen Hinterhörnern, die, je nachdem die
Degeneration von den F-förmigen Feldern nach aussen hin sich aus¬
dehnt oder nicht, gesund bleiben oder erkranken können. Fast nie
dehnt sich die Degeneration nach vorn zur hinteren Commissur aus,
daher bleibt auch bei schweren Tabesfällen immer noch ein von fast
allen Neuropatbologen bemerktes sichelförmiges Feld an der hinteren
Commissur von der Degeneration frei. Wiö der Vortragende nun des
Näheren ausführt, lässt sich auf diese Weise fast alles bisher be¬
kannt gewordene Detail der Tabesdegeneration, die von den Nerven
ausgeht, befiiedigend erklären. Was den histologischen Charakter der
Degeneration betrifft, so weist A nach, dass in den Degenerations¬
feldern die Nerven niemals total, sondern fleckweise erkranken; be¬
sonders schön ist dies an Längsschnitten zu sehen, bei denen in den
in Form von Bändern sich darstellenden Nerven die degenerirten
Partien als unregelmässige Flecke scharf hervortreten. Nun wird all¬
gemein nach dem gegenwärtigen Standpunkte der neuropathologischen
Wissenschaft eine fleckweise Erkrankung für eine solche gehalten, bei
welcher eine Entzündung stattfindet, in deren Folge sich Bindegewebe
entwickelt, welches secundär die Nerven zu Grunde richtet. Ist dies
auch bei der vom Vortragenden beschriebenen Form der parenchyma¬
tösen Tabesdegeneration der Fall ? Die Untersuchung des intersti¬
tiellen Gewebes gibt darüber folgenden Aufschluss: An den Stellen,
wo die Nerven degenerirt sind, entwickelt sich ein welliges Gewebe,
welches aber nicht, wofür man es gehalten hat, Bindegewebe, sondern
reiüe und normale Neuroglia ist. Unter normalen Verhältnissen um¬
gibt diese Neuroglia die Nervenfasern, wie die Fäden den Kopf eines
Maiskolbens; geht der Nerv zwischen diesen Fäden zu Grunde, so
füllen die Fäden die Lücke, indem sie sich wellig gestalten. Der
exacte Nachweis, dass hier nicht etwa die Neuroglia durch ihre
Wucherungen die Nerven zerstört, lässt sich dadurch führen, dass

überall, wo das interstitielle Gewebe, die Nerven zu Grunde richtet,
diese Nerven zunächst durch Druck, da sie. compressibel sind, in ihrer
Gestalt modificirt werden, ohne dabei ihre chromoleptische Sjlstanz
zu verlieren; wenn dagegen der Nerv primär degenerirt, geht; bevor
sich seine Form ändert, immer zunächst die chromoleptische Substanz
zu Grunde. Wir haben es also in diesem Falle mit einer lprimären
Degeneration der Nerven zu thun, wo die Degeneration in ^Flecken
auf tritt. Der Vortragende schliesst nun nach genauer Ausführung der
Details und Erhärtung derselben durch Demonstration entsprechender
Präparate und Zeichnungen, indem er betont, dass wir die Tabes von
nun an für einen Collectivbegriff halten müssen, da es sowohl eine
interstitielle Form derselben gibt, als eine solche, bei welcher die
Krankheit entschieden parenchymatöser Natur ist.

Vor Uebergang zur Tagesordnung stellte Prof. Benedikt eine
Kranke vor, die seit zwei Jahien an Blepharospasmus und an einem
überaus quälenden Kinnbackenkrampf gelitten hatte. Durch Galvani¬
sation des Sympathicus, durch die Verabreichung von Atropin war
man nicht im Stande, auch nur für einen Moment einen Nachlass
des Krampfes zu erzielen. Benedikt wandte nun die statische
Elektricität in Form des elektrischen Windes an; das Resultat war
ein überraschendes, der Krampf hörte augenblicklich auf. Es ist
dieser Erfolg von principieller Wichtigkeit dadurch, als bisher noch
keine Indication für die Anwendung der Reibungselektricität auf¬
gestellt werdeu konnte.

Prof. Czokor präcisirt anknüpfend an den vorwöchentlichen
Vortrag Weichselbau m’s über die Aetiologie des Rotzes den
Standpunkt, welchen die Veterinäre gegenüber der Frage von Rotz
und Tuberculose einnehmen. Beide Krankheitsformen lassen sich in
makroskopischer, histologischer und mykologischer Beziehung scharf
von einander unterscheiden. Die Tuberculose des Pferdes tritt immer
als Darmtuberculose auf, die mit Tuberculose der Gekrösdrüsen
einhergeht, während der Rotz eine specifische Entzündungskrankheit
repräsentirt. Während der Tuberkelknoten des Pferdes alle Attribute
eines classischen Miliartuberkels des Menschen darbietet, ist der be¬
deutend grössere Rotzkuoten von einer ziemlich festen fibrösen Kapsel
umgeben, welche eine grössere oder kleinere Anzahl von Lungen¬
alveolen einschliesst, von welch’ letzteren die central im Knoten
gelegenen eine käsige, mit Zellenrudiraenten untermengte Masse be¬
herbergen. Was endlich das mykologische Unterscheidungsmerkmal
anlangt, so sind die Rotzbacillen bedeutend breiter und färben sich
nach den gewöhnlichen Bacillenfärbemethoden.

Primarius Docent Dr. IlofmoKl demonstrirt das Präparat eines
weichen Zottenpapillomes, welches er aus der Harnblase eines 66 Jahre
alten Mannes am 12. December v. J. mittelst Medianschnittes
entfernte. Der Verlauf war ein ganz normaler, da trat am 1. Jauner
d. J. plötzlich eine sehr heftige Blutung aus dem Mastdarme ein,
welcher der Kranke erlag, und als deren Ursache bei der Obduction
ein grosses Geschwür im Duodenum gefunden wurde, in dessen Folge
die Arteria pancreatico-duodenalis arrodirt wurde. Die Blase hatte
sich vollkommen erholt.

Prof. v. Dittel bemerkt, dass der von Doc. Hofmokl mit-
getheilteFall eine Principienfrage streift, indem bekanntlich Thomp¬
son für Fälle dieser Art zur Stellung der Diagnose seine Digital¬
exploration vorgeschlagen hat, die darin besteht, dass er nach aus-'
geführter Urethrotomie unter Leitung des Fingers mit Instrumenten
in die Blase eingeht, um sich über die Anwesenheit eines Tumors
Gewissheit zu verschaffen. Redner kann sich mit dieser Methode nicht
befreunden, glaubt vielmehr, dass wir in dem Endoskope ein vor¬
treffliches Mittel besitzen, um uns von der Gegenwart eines Tumors
in der Blase zu überzeugen. Nach sichergestellter Diagnose ist dann
der Tumor mittelst des hohen Blasenschnittes zu entfernen, welche
Methode das ganze Operationsfeld vollkommen gut übersehen lässt.
Dittel erwähnt zweier in der jüngsten Zeit auf seiner Klinik zur
Beobachtung gelangter Fälle, in denen er mit dem Endoskop den
Tumor in der Blase diagnosticirte und denselben mittelst der Sectio alta
entfernte. Der eine Kranke genas vollkommen, der andere befindet
sich derzeit noch in ärztlicher Behandlung.

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82

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

Französische Literatur.

Lieber den Rattenbiss.

Unter dem Titel: „Rabiesähnliche Symptome in
Folge von Rattenbiss“ veröffentlicht Millot-Carpentier
in der „Union medicale“ (Nr. 183) einen Fall, welcher wohl ein
Unicum in der medizinischen Literatur darstellt. Wir lassen vorerst
die wesentlichsten Daten der Abhandlung hier folgen.

Im Monate December des Jahres 1883 wurde auf einem Küsten¬
fahrer des Canal La Manche ein 20 Jahre alter Schiffer, während er
sich im tiefen Schlafe befand, von einer grossen, grauen Ratte, von
denen es auf solchen Schiffen wimmelt, in die Oberlippe gebissen; er
wusch die sehr schmerzhafte Wunde mit kaltem Wasser und legte sich
wieder nieder. Nach kaum einer Stunde kam die Bestie wieder und
durchbiss ihm die linke Hand in der Gegend des Metacarpo-phalangeal-
Gelenkes des Mittelfingers. Der Gebissene erwachte, ergriff das Thier,
um es zu erwürgen, erhielt aber bei dieser Gelegenheit zwei neue
Bisse an der linken Hand in der Nähe der früheren und hatte so
an dieser Hand vier unregelmässige, von den Zähnen des Nagers her¬
rührende Löcher, welche übrigens gar nicht bluteten.

Id den nächsten 14 Tagen ging Alles gut; die kleinen Wunden
zeigten keine entzündliche Reaction und vernarbten, und der junge
Mann, der wohl an andere Abenteuer gewöhnt war, hatte die Sache,
die ihn übrigens auch nicht besonders afficirt hatte, ganz vergessen.
Dann trat eine bedeutende Anschwellung der verletzten Region an
der linken Hand ein, verbunden mit Fieber, Hitze und reichlichem
Schweisse; das Fieber dauerte vier Tage, wobei der Kranke seinem
Berufe gemäss immer auf der Küstenfahrt begriffen war. In diesem
Zustande kam er nach Ham, wo er einen Arzt consultirte, welcher
permanente Irrigationen und beruhigende Einreibungen verordnete,
ohne damit ein Resultat zu erzielen. Die Entzündung dauerte vielmehr
volle zehn Tage, worauf sie, ohne dass Eiterung eingetreten wäre,
wieder zurückging, um nach einigen Tagen wieder zuzunehmen, worauf,
der Kranke kalte Umschläge anwandte.

Am 20. Jänner 1884 verliess er Ham in ziemlich zufrieden¬
stellendem Zustande. Doch litt er seit dem Beginne der entzündlichen
Erscheinungen an Verdauungsbes-ch werden, und auch Fieberanfälle
stellten sich häufig ein. Als der Seemann gegen den 30. Jänner nach
Crövecoeur kam, traten plötzlich Purpuraflecke längs des ge¬
bissenen Armes, des Thorax und des Rückens auf, verbunden mit
Schwellung der Umgebungen der Flecke. Der Gemeindearzt T a 1 f e r
liess dieselben mit Collodium einpinseln und verordnete säuerliche Ge¬
tränke ; die Purpura verschwand, und der Schiffer segelte nach Douai,
wo er sich zehn Tage aufhielt.

Besonders merkwürdig sind aber die schweren nervösen Er¬
scheinungen, welche während der ganzen Zeit, seitdem die entzünd¬
lichen Schmerzen zuerst aufgetreten waren, zeitweilig auftraten. Der
Patient wurde zu wiederholten Malen plötzlich von einer heftigen
Dysphagie ergriffen, verbunden mit excessiver Congestion des Ge¬
sichtes, wobei er sich immer in der fürchterlichsten Aufregung befand.
Seine Augen hatten dann einen ungewöhnlichen Glanz, das Fieber
nahm an Intensität zu; im Larynx hörte man ein scharfes Pfeifen,
herrührend von der Verengerung der Stimmritze, reichlicher Schleim
floss unwillkürlich aus dem Munde des jungen Mannes, welcher während
des ganzen Anfalles weder sprechen, noch schlucken,
noch ungehindert athmen konnte. Eine bedeutende Er¬
schöpfung folgte den Anfällen, welche sich übrigens fast tagtäglich
wiederholten.

Am 27. Februar kam der Kranke in die Behandlung Millot-
Carpentier’s, der zunächst an Hydrophobie dachte. Er fand den
Kranken anämisch, an den oben erwähnten Stellen mit Purpuraflecken
bedeckt, er bekam täglich plötzlich und ohne Vorboten einen der
oben beschriebenen nervösen Anfälle, welche ihn in einem täglich mehr
beunruhigenden Zustande von Prostration verliessen. Ausserdem trat
jeden dritten oder vierten Tag ein Fieberanfall auf, welcher mehrere
Stunden andauerte. Millot-Carpentier verordnete erstens während
sechs Wochen täglich dreimal je einen Esslöffel einer einpercentigen
Lösung von hypermangansaurem Kali, zweitens in den ersten 14 Tagen
jeden Abend, während der folgenden 14 Tage jeden zweiten Tag je
0*60 Gramm sulf. Chinini, drittens während eines Monates jede Woche

einmal ein salinisches Abführmittel in einer bitteren Infusion, und
viertens stickstoffhaltige Nahrung, Bewegung und Alcoholica in
Medizinaldosen.

M. sah den Kranken erst nach einem vollen Monate, am 29. März,
wieder; er hatte während dieser Zeit nur zwei heftige Anfälle gehabt,
den einen am 9. März, den zweiten am 17. März; beide Male ging dem
An falle eine Art Aura voraus, welche von der Narbe an der ge¬
bissenen Hand längs des betreffenden Armes bis zur Kehle fortschritt,
worauf das Gefühl einer Zusammenschnürung und Dyspnoe eintrat;
der Anfall war von Fieber begleitet, welches von 8 Uhr Abends bis
3 Uhr Morgens dauerte.

Ausserdem hatte sich am 28. März über dem äusseren Ende der
letzten Rippe der verletzten Seite eine hühnereigrosse, etwas abge¬
plattete rundliche Geschwulst gebildet; sie war schmerzlos, von violetter
Farbe, und ihre Bildung war von einem dreitägigen leichten Fieber
begleitet. Bald nach dem Erscheinen dieser Geschwulst kamen wieder
unregelmässige ecchymotische Flecke in der Grösse einer Linse bis zu
einem Frankenstücke zum Vorscheine, und der Kranke litt an inter-
mittirenden Muskelschmerzen, besonders in den Unterextremitäten am
unteren Ende des Triceps femoris, verbunden mit grosser Schwäche,
so dass er sich nur sehr schwer bewegen und nicht von selbst aufstehen
konnte, wenn er sich niedergesetzt hatte. Die Abmagerung war eine
excessive, nichtsdestoweniger bestand seit dem Beginne der Behandlung
eine auffallende Besserung; die Anfälle hatten an Zahl und Heftigkeit
abgenommen. Der Stuhl war regelmässig ; der Puls immer klein, und
man hörte ein Blasegeräusch in den Carotiden, ebenso ein systolisches
Geräusch an der Herzbasis; die Temperatur war normal, und das
Körpergewicht hatte zugenommen. Die geistigen Functionen waren
zufriedenstellend, und die heftigen Anfälle von Dysphagie hatten in
dem jungem Manne niemals den. Gedanken an Hydrophobie wachge¬
rufen, während seine Umgebung unter dem Einflüsse dieser Idee litt.
Die oben angeführte Behandlung wurde mit Unterbrechungen von je
einigen Tagen bis zum Juni fortgesetzt, und während dieser Zeit trat
allmälig der normale Zustand wieder ein, der Appetit und mit ihm
die Kräfte kehrten wieder, ebenso die frühere gute Laune. Ein Anfall
war seit dem 17. März nicht wiedergekehrt, und so konnte der Kranke
im November mit Recht als geheilt betrachtet werden.

* *

*

Millot-Carpentier geht mit Recht von der Idee aus, dass
man es in diesem Falle mit einer Vergiftung durch ein thierisches
Gift zu thun hat, auch darin hat er Recht, dass die beobachteten
nervösen Symptome mit Hydrophobie eine täuschende Aehnlichkeit
haben. Uns scheint der Fall aber besonders dadurch wichtig, weil bei
demselben die Erscheinungen der Hydrophobie sich mit denjenigen
Symptomen combiniren, die wir bei Schlangenbiss linden, und zwar
sind dies die phlegmonösen Erscheinungen, die Purpura, besonders
aber die grosse Muskelschwäche und die hochgradige Anämie. Der
Fall bietet also einen nicht zu verachtenden Beweis für die Verwandt¬
schaft der durch Biss entstandenen Zoonosen untereinander dar.

Br. Goldschmid.

Hygiene.

Ein ärztliches Gutachten.

(Forcset^ung.)

Was bedeutet aller Schaden, welchen die Volksschule auch im
schlimmsten Falle anrichten kann, gegenüber den Gefahren, die dem
Kinde in seiner ersten Lebenszeit aus schlechter Pflege und Nahrung,
insbesondere aus mangelnder Muttermilch und künstlicher Auffütterung
erwachsen ?

Es ist nicht die Ungunst des Klimas, wie man vielleicht an¬
nehmen könnte, die in erster Reihe Gesundheit und Leben des Kindes
bedroht, sondern vor Allem Gleichgiltigkeit, Unverstand und Erwerbs-
noth, welche die Pflege und Ernährung des Kindes beeinflussen. In
Norwegen, Schweden, Schottland, Schleswig-Holstein und Oldenburg
sterben weit weniger Lebendgeborene im ersten Lebensjahre als in
den süddeutschen Staaten; dort nur 10 4 bis 13*5 von hundert, in
Baden aber 27*9, in Bayern 30*7, in Württemberg starben in den
Jahren 1862 bis 1868 sogar 36 Percent. In Elsass-Lothringen ist
die Sterblichkeit im ersten Lebensjahre geringer als in Baden,

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83

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

Württemberg und Bayern, aber grösser als in den genannten nordi¬
schen Ländern; nach einer Zusammenstellung des Dr. J. Krieger
betrog sie in den Jahren 1878 bis 1882 durchschnittlich 21*31 Per¬
cent aller Lebendgeborenen.

Innerhalb desselben kleinen Landes kann je nach der Werth¬
schätzung des kindlichen Lebens und der Grösse der Sorgfalt, womit
es behütet wird, das Leben des Kindes in dem einen Bezirke weit
mehr geschützt sein als in dem anderen. Es gibt in Württemberg
Oberämter, 1 , in denen nicht ganz ein Yiertheil, andere, in denen sogar
die Hälfte aller Lebendgeborenen schon vor dem Eintritt in das
zweite Lebensjahr zu Grunde geht. Auch in Eisass - Lothringen
wechselte in den verschiedensten Kreisen die Sterblichkeit im ersten
Lebensjahre nach der Durchschnittsziffer für die Jahre 1878 bis 1882
zwischen 15*59 und 25*99 Percent.

Ferner erhebt sich die Sterblichkeit der unehelichen Kinder im
ersten Lebensjahre allenthalben weit über die der ehelichen. Die
der ersteren betrug zum Beispiel in Berlin 36*8, die der letzteren
19*9. In Strassburg im Eisass starben in der Zeit von 1873 bis
1876 von 100 Lebendgeborenen 27*61; von 100 Ehelichen 25*74,
von 100 Unehelichen 34*88.

Endlich beeinflusst die Arbeit der Frauen in den Web- und
Spinnfabriken die Kindersterblichkeit auf das Schlimmste. Nach
Villerme erreichte in den Jahren 1823 bis 1834 die Hälfte der
Kinder von Fabrikanten, Kaufleuten und Maschinendirectoren das
29. Jahr, während die Hälfte der Kinder von Spinnern und Webern
schon vor dem zweiten Jahre zu leben aufhörte. Nachdem auf An¬
regung des Fabrikanten Jean D o 11 f u s 1864 eine Anzahl Gross¬
industrieller in Mülhausen die Einrichtung getroffen hatte, dass die
Wöchnerinnen die Mittel erhielten, sich sechs Wochen lang zu Hause
zu pflegen, sank die Sterblichkeit der Kinder im ersten Lebensjahre
in dem Verbände der unterstützten Wöchnerinnen von 28 Percent
auf 21 Percent.

Mangelhafte Ernährung und Pflege in den Kinderjahren ist von
grösserem Einflüsse auf die Gesundheit und Kräftigung der Menschen
als in jedem späteren Lebensalter. Was in jener Zeit gesündigt
wird, rächt sich schwer und nachhaltig.

Oder was will der Schaden besagen, den die Volksschule an-
richten kann, gegenüber den Gefahren für die Entwicklung der
Kinder, wenn sie schon vor der nöthigen körperlichen Reife ge¬
zwungen sind, am Gewerbebetriebe, sei es des elterlichen Hauses, sei
es in Fabriksräumen, sich zu betheiligen?

Die Schweiz ist das einzige Land, welches (seit 1877) die
Beschäftigung in Fabriken erst mit 14 Jahren gestattet; aber auch
m diesem Lande spielt die Kinderarbeit in den Gegenden, wo die
Maschinenstickerei in Blüthe steht, in den Häusern mit nur 1 bis
2 Maschinen, weil hier eine amtliche Ueberwachung unausführbar ist,
eine verderbliche Rolle. Ein Erlass des St. Gallischen Erziehungs-
rathes vom Februar des Jahres 1880 spricht von Fällen, in denen
Mädchen halbe und ganze Nächte zum Fädeln gezwungen, nur wäh¬
rend der Schulzeit einige Abendstunden freigelassen und so geistig
wie körperlich ruinirt. wurden.

Aller Schaden aber, den die Volksschule etwa angestiftet hat,
wird nach dem Austritt aus derselben bald wieder ausgeglichen, wenn
jetzt der junge Mensch das Glück hat, einem Berufe sich zu widmen,
der ihm gestattet, bei ausreichender Nahrung seine Gliedmassen in
freier Luft zu rühren und seine Muskeln tüchtig zu üben. Junge
Männer aus dem Bauernstände, Schiffer und Zimmerleute bereiten dem
Exercirmeister geringe Sorgen; umso schwieriger ist freilich die Auf¬
gabe, krummgewordene Tischler oder Stellmacher gerade zu richten
uud die schwachen Arme und Beine eines Schneiders oder Schreibers
mit Muskelfleisch auszustatten.

Die ganze Stärke eines Volkes beruht, wie die des Einzelnen,
nicht allein in dem Masse von körperlicher Kraft, mit der es ausge¬
stattet ist, sondern auch iu der körperlichen Gewandtheit, die es durch
klugen Unterricht und Uebung sich angeeignet hat, und vor Allem
in der geschickten Berechnung und festen Beharrlichkeit, womit es die
Mittel seiner Macht für seine Zwecke auszunüfczen versteht; ein ge¬
schärfter Verstand und ein thatkräftiger Wille verleihen der körper¬
lichen Kraft erst ihren rechten Werth. Es gälte somit festzustellen,
nicht allein ob die körperliche Kraft und Gewandtheit des Volkes,
sondern auch ob seine geistige und sittliche Kraft zu- oder abge¬
nommen hat.

Das Gutachten erörtert nun den Einfluss der Nahrung, den Ver¬
brauch von Genussmitteln, der Wohnungsverhältnisse, Kleidnng, des
Fabrikswesens u. s. w. auf die Gesundheit und die Entwicklung des
V olkes, um dann in dem zweiten Abschnitte der Schrift die Einrichtung
des Elementarschulwesens im Einzelnen zu besprechen.

Wir heben aus diesem Capitel zunächst nur die Bemerkungen
über den Beginn des Schulunterrichtes hervor: In den
Ländern, in welchen die gesetzliche Schulpflicht besteht, hat man
den Beginn derselben bald in das sechste Lebensjahr, also das Jahr
nach vollendetem fünften, bald in das siebente, bald in das achte
verlegt; somit sind diese drei Lebensjahre von den Schulbehörden
für geeignet zum Eintritt in ’dieWolksschule erklärt worden. Es
lässt sich jedoch nicht verkennen, dass in neuester Zeit das siebente
Lebensjahr fast ausschliesslich gewählt wurde. Mehrere Staaten, welche
die allgemeine Schulpflicht früher mit dem sechsten Jahre beginnen
Hessen, wie z. B. Württemberg und Oesterreich, haben dieselbe in
das siebente Jahr verlegt. Auch in Preussen beginnt zwar die Schul¬
pflicht nach dem allgemeinen Landrecht mit dem zurückgelegten
fünften Lebensjahre, in Wirklichkeit aber steht die Sache anders und
die Schulpflicht beginnt meist erst mit dem vollendeten sechsten
Jahre. In manchen Gegenden, wie in Pommern, Preussen, Westphalen,
beginnt nach provinzialrechtlichen Bestimmungen die Schulpflicht
ausdrücklich erst nach vollendetem sechsten Lebensjahre, in West¬
phalen und Preussen für Kinder, die nicht im Schulorte wohnen,
sogar erst mit dem vollendeten siebenten Jahre. In der Rheinprovinz
scheint von einer in dem Provinzial-Landtagsabschied vom 26. März
1839 gegebenen Erlaubniss, laut welcher nach örtlichen Verhältnissen
in ganzen Gemeinden oder grösseren Districten alle Kinder, die das
sechste Lebensjahr noch nicht zurückgelegt haben, von der Schul¬
pflicht entbunden werden können, ausgiebiger Gebrauch gemacht
zu werden; für die Regierungsbezirke Trier und Aachen besteht seit
1878, beziehungsweise 1879 die Bestimmung, dass nur einmal im
Jahre, und zwar zu Ostern, alle diejenigen Kinder in die Schule
aufzunehmen sind, welche bis zum Michaelistermiu desselben Jahres
das sechste Lebensjahr vollendet haben. In Wirklichkeit scheint
nur noch in wenigen Ländern, wie zum Beispiel in Braun¬
schweig , die Schulpflicht mit dem vollendeten fünften Le¬
bensjahre zu beginnen. In Hamburg, wo sie früher erst
nach vollendetem siebenten Lebensjahre anfing, beginnt sie nach dem
Gesetz, betreffend das Unterrichtswesen, vom 11. November 1870 mit
dem vollendeten sechsten Jahre. Demnach ist heutzutage fast allent¬
halben das siebente Lebensjahr dasjenige, in welchem die gesetzliche
Schulpflicht ihren Anfang nimmt, und auch in Elsass-Lothringen be¬
stimmt die Verordnung über das Schulwesen vom 18. April 1871,
dass die gesetzlichen Vertreter eines Kindes verpflichtet sind, dasselbe
nach vollendetem sechsten Lebensjahre zum regelmässigen Schulbesuch
anzuhalten; die Schulpflicht erstreckt sich hier bei Knaben bis zum
vollendeten 14., bei Mädchen bis zum vollendeten 13. Lebensjahre.

Es hat somit nicht an Gelegenheit gefehlt, auf breitester Grund¬
lage Erfahrungen über die grössere oder geringere Zuträglichkeit des
sechsten, siebenten oder achten Lebensjahres als Jahr der Aufnahme
in die Schule zu sammeln. Leider gibt es keine amtlichen Erhebungen,
welche diese Erfahrungen kennen zu lernen gestatteten. Von grosser
Wichtigkeit aber ist schon die Thatsache, dass man bisher in keinem
der Länder, wo man von Anfang an das siebente Lebensjahr ge¬
wählt hatte, von diesem Zeitpunkte abging, während die meisten
Länder, in welchen ursprünglich ein früherer oder späterer beliebt
worden war, allmälig es für gerathen fanden, diese Anfangszeiten mit
dem siebenten Jahre zu vertauschen. Die Erfahrung der Schulmänner
spricht demnach im Grossen und Ganzen zu Gunsten des siebenten
Lebensjahres. Ausserdem ist es gewiss gestattet, aus den Motiven zu
§ 21 des unter dem Ministerium Bethmann-Hollweg ausgearbeiteten
Entwurfs eines Unterrichtsgesetzes für Preussen den Schluss zu ziehen,
dass in Preussen die Erfahrungen für den Beginn der Schulpflicht
vor vollendetem sechstem Lebensjahre nichts Ermunterndes boten. Es
wird hier ausgesprochen, dass „die Kinder nach allgemeiner Erfahrung
mit dem fünften Lebensjahre nur in seltenen Ausnahmefällen die hin¬
reichende körperliche und geistige Reife erlangt haben, um mit Er¬
folg auf ihre Ausbildung und ohne Gefährdung ihrer körperlichen
Entwicklung schon einen mehrstündigen, ununterbrochenen, geordneten
Unterricht empfangen zu können. Es ist dem Kinde förderlicher, wenn
dasselbe bis zum sechsten Lebensjahre lediglich der häuslichen Er¬
ziehung überlassen bleibt oder, wo die häuslichen Verhältnisse dies

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wünschenewerth machen, sogenannten /Spielschulen oder Kleinkinder-
bewahr-Anstalten oder Kindergärten übergeben wird.“

' Unter diesen Umständen vereinfacht sich die Frage, welches
Lebensjahr für den Beginn der Schulpflicht sich am besten eigne,
soweit sie uns Aerzte angeht, wesentlich. Zweifelsohne kann es nicht
unsere Aufgabe sein, diese Frage einseitig ohne Rücksicht auf die
Bedürfnisse und Erfahrungen der Schulmänner in die Hand zu nehmen.
Indem nun diese durch ihre Eifahrungen mehr und mehr auf das
7. Jahr als das geeignetste hingeführt wurden, wird es sieh für uns
in der Hauptsache nur darum handeln, festzustellen, ob die Erfah¬
rungen, welche uns einerseits die Entwickelungsgeschichte, andererseits
die ärztliche Beobachtung der Schulkinder gewährt, mit denen der
Schulmänner sich decken oder nicht. Oder mit anderen Worten:
Entspricht die gesetzliche Bestimmung, wodurch in Eisass-Lothringen
die Schulpflicht nach vollendetem 6. Lebensjahre, also im 7. Jahre,
beginnt, den wissenschaftlichen Erhebungen und den Forderungen der
Gesundheitslehre ?

(Schluss folg.t)

Therapeutiea.

Vom Cocain.

Cocain als Antidot des Morphiums und dessen Anwendung bei
Morphiophagen.

Ueber die allerdings auch schon von anderer Seite betonte
Thatsache, dass das Cocain ein Antidot des Morphiums ist, macht
Dr. W a 11 e in der Deutschen Medizinal-Zeitung einige weitere Mit¬
teilungen, da es geradezu scheint, als ob diese beiden Medieamente
eine so intensive chemische und physikalische Affinität innerhalb
nnseres Organismus entwickeln, wie dies kaum von anderen Substanzen
nacbzuweisen ist.

Wenn man unter Anderem auch Strychnin und Atropin als
Antidota der Opiate bezeichnet hat, so fusst diese Anschauung ledig¬
lich auf den contradictatorischen physiologischen Gegensätzen der ver¬
schiedenen Präparate an und für sich. Wollte man indessen sich auch
zugleich darunter vorstellen, dass eine Morphiumnarkose durch ent¬
sprechende Strychnindosis neutralisirt oder durch Atropin gehoben
werden könne, etwa wie eine Vergiftung durch Säuren mittelst reich¬
licher Darreichung der entsprechenden Salze in statu nascendi, so
würde man erstaunt sein, wie gerade alsdann die specifischen Wir¬
kungen dieser sogenannten Gegengifte durchaus im Stiche lassen. In
ganz frischen Vergiftungsfällen allerdings ist es möglich, eine zu hoch
bemessene Atropindosis in ihrer Wirkung abzusehwäehen durch ent¬
sprechend grosse Morphiumzufuhr und so wenigstens die Gefahr zu
beseitigen, indessen die so sehr gefährliche deliriöse Aufregung, die
unerträgliche Trockenheit im Munde und Schlunde, sowie die Schling¬
beschwerden, die “nach Atropin-Injection auftreten, ganz zu beseitigen,
wird nicht durch Morphium. gelingen. Ein Morphiophage hinwieder,
mit Strychnin oder Atropin behandelt, würde in einen unleidlichen,
respective gefährlichen Zustand versetzt werden. Zum Erstaunen und
noch mehr zur Beruhigung der Morphiophagen besteht aber zwi¬
schen dem Cocain und dem Morphium eine radicale antidotische Oppo¬
sition. Eine reine Cocäin-Injectiou, etwa in der Dosis von 0*05 bis
0*1, versetzt den Morphiophagen in einen momentanen, dem ge¬
wohnten Morphiumgenuss folgenden nicht unähnlichen Zustand, dem
aber sehr bald eine grosse Depression folgt mit verstärktem Morphium-
hunger, wie bei plötzlicher Abstinenz; es treten Schmerzen auf im
Kreuz, Reissen in den Gliedern, und unter stetig wachsender Unruhe
befällt den Kranken eine eigentümliche Empfindung, als ob das Cocain
das Morphium im Körper aufsuche und, wo es dasselbe finde, so viel
es vermag, mit sich fortschleppe und eliminire. Es stellen sich Leib¬
schmerzen ein, wie nach der Einnahme von Drasticis, und darauf folgt
reichlicher, dünnbreiiger Stuhl und reichliche Entleerung eines auf¬
fallend hellen Urins, wenngleich diese Excretionen nichts Abnormes
zu enthalten scheinen. Eine exquisite Gelbfärbung der Haut des Ge¬
sichtes, wie während der Dauer der Abstinenzcur, jedoch noch weit
intensiver, besteht, so lange Cocain den ,,Kranken“ gereicht wird,
und nimmt dieselbe wieder ab, je länger Cocain und je weniger
Morphium zpgeführt wird, um mit der gänzlichen Evacuirung des

Morphiums einer normalen Färbnng, wie im gesunden Zustande, Platz
zu machen. Die Zunge, vordem schon belegt, dicklich, weissgelblich,
wird noch trockener, als ob mit einem Male die SecretionsVerhältnisse
der Mund- und Rachenorgane cessirten; der Geschmack ist ganz und
gar verdorben, widerlich, bitter, die Esslust daher ganz geschwunden,,
kurz, es fehlt — Hiessen und Schnupfen nicht ausgeschlossen — kein.
Abstinenzsymptom mit Ausnahme des so sehr störenden Kältegefühls,
das einer vermehrten Wärmeempfindung gewichen ist. Hoch frappanter
tritt die antidotische Stellung, die Morphium und Cocain zu einander
einnehmen, zu Tage, wenn man dem gesunden Organismus in einer
Injection zugleich die beiden Medieamente ein verleibt. Dieselben ver¬
setzen uns dann in einen Zustand, in welchem es schwer fallen wird,
zu entscheiden, ob die Cocainstimmung mehr die Oberhand behält oder
die des Morphiums! Es fehlt die gänzliche Gefangennahme der
Sinne durch das Morphium und ebenso die grosse physische Er¬
regbarkeit, bedingt durch das Cocain; es ist, als ob in Folge der gleich-
massigen wohlthuenden Wirkung, die auf diese Weise die physische
und psychische Sphäre zugleich beeinflusst, beide Arten der Empfin¬
dung weniger zum Bewusstsein kämen und durch gegenseitige Aus¬
gleichung mehr einen Zustand des Indifferentismus bedingten. Es ist
das ein Verhältniss von Morphium und Cocain, wie es vollkommener
vor Allem aber unschädlicher, von Gift und Gegengift kaum gedacht
werden kann.

Alle obengenannten Erscheinungen treten umso prägnanter auf,
je grösser die Cocaindosis, je heftiger der Krankheitszustand der
Patienten ist. Die unschätzbare Bedeutung dieser Thatsachen besteht
darin, dass so ein sicheres und sichtbares diagnostisches Merkmal ge¬
funden ist, auf Grund dessen man constatiren kann, ob sämmtliches
dem Körper zugeführte Morphium eliminirt ist oder nicht. Es kann
sonach das Cocain gewissermassen als Thermometer der Vergiftungs¬
höhe bei Morphiophagen benutzt werden, da offenbar von dem Momente
an, wo dasselbe in seiner reinen ungetrübten Wirkung sich geltend
macht, mit Sicherheit der Organismus von jeder schädlichen Bei¬
mischung durch das Morphium frei sein wird. Je euphoristischer das
Cocain stimmt, desto gesunder in unserem Sinne hier ist der Körper.
Auf diese Weise ist auch dem behandelnden Arzte die Möglichkeit an
die Hand gegeben, das schwierigste Exempel, wovon allein die d e f i-
nitive Heilung der Morphiumsucht abhängig gemacht werden kann,
zu lösen und den Hauptgrund zur Veranlassung von Reeidiven zu ver¬
hüten, nämlich die Möglichkeit, das in den Körper aufgenommene
Morphium, das nicht, wie bisher angenommen, gleich wieder ausge-
schieden wird, durch entsprechende Cocaindosis zu entfernen.

In Kurzem sei nur vor zu grossen Dosen Cocain gewarnt, da
diese Behandlung wegen des zu qualvollen und eventuell gefährlichen
Zustandes, in den die Patienten — wie bei plötzlicher Abstinenz —
versetzt werden würden, die Cur zu sehr erschweren müsste. Gerathener
erscheint es, kleinere Dosen öfters zu reichen, oder noch besser,
Cocain nnd Morphium in einer Lösung zusammen, erst beide subcutan,
später das letztere innerlich. Man hat es dann vollständig in seiner
Hand, durch allmälige Steigerung der Cocain- und Herabminderung
der Morphiumdosis die Cur ganz erträglich zu machen.

* *

*

Ueber die Anwendung des Cocain bei Morphio-
phag.en liegen noch zwei andere Beobachtungen vor. Hach
Richter in Berlin sind Injectionen von Cocain im Stande, die
Morphium-Injectionen zu ersetzen, ohne Morphiumhunger hervor¬
zurufen. Die unangenehmen Erscheinungen der Abstinenz-
periode werden sofort dadurch aufgehoben. Sehr verschieden
sind die beiden Präparate von Merk und Gehe. Letzteres ist
etwas dunkler und etwas körniger in der Substanz. Das Merk’sche
ist nicht ganz klar in fiinfpercentiger Lösung, während sich das
Geh e’sche absolut klar löst. Auch der Geruch ist anders. Das
Geh e’sche riecht fast gar nicht, das Mer k’sche riecht sehr stark
aromatisch. Ersteres bewirkt Hausea, letzteres nicht.

Blumenthal (ibidem) hat einem Morphinisten 0*01 Cocain
eingespritzt und kann nur warnen, es nachzumachen. Der Kranke
zeigte eine sehr gesteigerte Reflexerregbarkeit, wurde sehr geschwätzig,
verlor das Muskelgefühl, bekam Schwindel, Erweiterung der Pupillen,
kalten Schweiss, sehr dünnen Puls. Man glaubte jeden Augenblick,
dass das Ende eintreton würde. Hach */ 4 Stunde erholte sich der
Kranke wieder. (Fall von Paralysis agitans).

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87

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

Ueber „Cannabinon“.

In der Gesellschaft für Psychiatrie und Nervenkrankheiten in
Berlin fand am 8. v. M. eine Discussion über diesen Arzneikörper
statt, welcher wir das Folgende entnehmen: Cannabinon wird, wie
der Vortragende B i c h t e r bemerkte, vom Apotheker Bombelon
in Neuenahr aus Cannabis indica dargestellt. Zwei andere Producte
sind das Cannabin und Haschisch. Während aber das Cannabin sehr
unsicher ist, entfaltet das Cannabinon schon in der Dosis 0*1 eine
sehr gute Wirkung. Mit O’l kann man ohne jeden Schaden an-
fangen.^ Genügt es nicht, so kann man dreist das Zwei- und Drei
fache geben. Es scheint ein Unterschied zu sein, oh es bei Geistes¬
gesunden oder bei geistig Abnormen angewendet wird, Letztere ver¬
tragen entschieden eine grössere Dosis. Nach OT schlafen die
Meisten, besonders wenn es zum ersten Male gegeben wird, in an¬
genehmer Weise und ohne lästige Nachempfindungen am folgenden
Tage. Es kommt dabei auf die Zeit an, in der es gereicht wird und
auch darauf, ob der Magen mehr oder weniger mit Speise angefüllt
ist. Vortragender hat die genannte Wirkung auch an sich selbst
probirt. Des Morgens auf nüchternen Magen genommen, bringt es
Erscheinungen hervor, wie sie bei Haschisch bekannt sind: auf einer
Seite Schärfung der Sinne, auf der anderen wiederum Abschwächung
derselben. Wurde in der Nähe gesprochen, so konnte Vortragender
jedes Wort genau hören, sobald er seine Aufmerksamkeit darauf
richtete; gab er sich keine Mühe aufzupassen, so hörte er das Ge¬
sprochene wie aus weiter Ferne. Eine Dosis von 0*1 konnte durch
den Willen paralysirt werden. Legte sich Vortragender nicht hin, so
stellte sich Schwere im Kopf und das Bedürfniss, ohne irgend welchen
Grund zu lachen, ein. Die Pupillen erweiterten sich stark dabei.
Nach einigen Stunden ging die Wirkung wieder vorüber. In einem
in der Anstalt beobachteten Fall trat ein kleiner Collaps ein.
Patientin war aufgestanden und umhergegangen. Als dieselbe
Patientin nach sechs Wochen wieder Cannabinon, und zwar die
doppelte Dosis erhielt, aber im Bette gehalten wurde, trat kein
Collaps ein. — Das Cannabin um tannicum ist nach den Erfahrungen
des Vortragenden ein unsicheres Präparat und gar nicht zu ge¬
brauchen.

Vogelgesang hat Cannabinon subcutan (1*0 auf 9*0 01.
Amygd. dulc.) bis 01, innerlich von 0*4 bis 0*6 bei 20 Frauen (ver¬
schiedene Erregungszustände bei acuten und chronischen Maniacalischen,
bei Hysterischen und Melancholischen) verabreicht und eine sehr
geringe Wirkung davon gesehen. Nur in zwei Fällen trat eine
einigermassen anzuerkennende Wirkung ein. Der eine Fall betraf
eine Hysterische, die zeitweise in grosse Angstzustände gerieth, so
dass ihre Isolirung nothwendig wurde. Den Eintritt dieser Zustände
wusste Patientin früher anzugeben. Es wurde hier das Mittel inner¬
lich 0*4 bis 0*6 gegeben und die Patientin in’s Bett gelegt. Nach
vielleicht einer halben Stunde trat Schlaf ein, der zwei bis drei

Stunden dauerte. Patientin wachte dann matt auf. Sie gab selbst
an, ea* waren ihr nach dem Einnehmen, ungefähr eine halbe Stünde
später, die Glieder schwer, dann sei es nach dem Kopf gegangen,
Patientin konnte die Augen nicht aufhalten, fühlte sich sehr matt,
die Zunge war wie gelähmt, es sammelte sich viel Speichel im Mund,
so dass Patientin immer schlucken musste, während der Hals trocken
war. Geträumt hat Patientin nicht darnach. Sie gab noch an, dass
ihr das Mittel von allen Schlafmitteln, die sie im Laufe der Zeit
erhalten, das angenehmste war. Von unangenehmen Begleit¬
erscheinungen hat Vogelgelgesang nur einige Male Erbrechen,
vielleicht in Folge der Oelemulsion, gesehen. Von der sübcutanen
Anwendung ist Vogelsang zurückgekommen, weil das Mittel in
Oelemulsion sehr irritirend auf das Unterhautzellgewebe wirkt. In
einem anderen Falle wurde bei einer Melancholischen, die zeitweise
ängstlich herumlief, Schlaf von drei bis vier Stunden erzielt. Nach
dem Erwachen dauerte der Angstzustand fort.

B 1 u m e n t h a 1 hat das Cannabinon in vier Fällen ange¬
wendet. Im ersten Falle handelte es sich um eine Dame mit heftigen
Nackenschmerzen, vermuthlich von Entzündung der Wirbel. Pat.
hatte nach 4 Gramm Chloral sowie nach Morphium geschlafen, aber
unangenehme Nebenerscheinungen gehabt. Dieselbe bekam und be¬
kommt noch heute 0 2 Cannabinon und schläft danach sehr gut.
Empkysematiker, der jeden Abend Chloral nehmen musste, schläft
nach 0*2 Cannabinon ohne Nebenerscheinungen. In einem anderen
Falle hat B. von OT —0'2 sehr unangenehme Nebenerscheinungen
gesehen. Eine Stunde darauf trat ein Gefühl von Kälte und Schwere
auf, als wäre Blei in die Adern gegossen, ferner erheblicher Druck
im Epigastrium, ausserordentliche Erschwerung der Sprache. Pat.
konnte nicht schlafen, die Haut wurde graublau. Erst nach mehreren
Stunden bekam Pat. Buhe. In noch einem anderen Falle gab B.
0*1 Cannabinon. Eine Stunde später trat uugemeine Schwere im
Körper auf, Zuckungen, Herum werfen des Kropfes, Schwindel,
schwere Sprache, starke Unregelmässigkeit des Pulses, beträchtlicher
Meteorismus. Dieser Zustand dauerte von Nachts 1 Uhr bis Mittags
12 Uhr.

Gnauk hat das Cannabinon bei 12 Patienten mit Schlaf¬
losigkeit angewandt. Er‘ist ebenfalls der Meinung, dass das Cannabinon
eine Bereicherung der Schlafmittel ist. Die Wirkung ist aber sehr
verschieden und erreicht die des Chlorais bei Weitem nicht Es wirkt
erst nach einigen Stunden und nicht lange.

Mendel hat eine Anzahl von Fällen mit Cannabinon behandelt-
uM nur in einem Falle unangenehme Erscheinungen gesehen, Trocken¬
heit des Schlundes, Erbrechen etc. M. glaubt, dass sich das Mittel
vorzugsweise für die Hysterischen eigne, die sonst Chloral und Mor¬
phium nehmen. Mit Chloral und selbst mit Morphium in grossen
Dosen kann das Mittel sich nicht messen.

Feuilleton.

Schulen und Schüler.

Eine Neujahrsbetrachtung.

Von Prof. Dr. Moriz BENEDIKT in Wien.

(Schluss.)

In neuerer Zeit sind auch die Gelehrten Nord¬
amerikas auf dem wissenschaftlichen Turnierplatz erschienen
und ringen um die Siegespalme. Sie haben alle Vor- und Naeh-
tbeOe einer mangelnden grossen Tradition für sich und ent¬
wickeln jene grosse angelsächsische Zähigkeit, welche den Mangel
an historischer und individueller Ei Ziehung durch individuelle
Arbeit auszugleichen suchen. Der amerikanische Gelehrte ist in
der Hegel ein Selfmademan. Er arbeitet nicht an der harmo¬
nischen Foitbildung der Wissenschaft; er sucht sich vielmehr,
wie der nordamerikanische Ingenieur, einzelneProbleme zur
Lösung aus. Je kühner das Problem, desto mehr ist er mit Leib
und Seele dabei. Er lässt sich nicht durch theoretische Be¬
denken und herrschende Vorurtheile lähmen und überlässt willig
die theoretische und selbst praktische Ausbildung des einmal
gelösten Problems Anderen. Die nordamerikanische Schule ist
ein wahrer Stimulus für die allgemeine Wissenschaft.

So stellt jeder nationale Genius eine neue Seele der Wissen¬
schaft dar, und allmälig verschmelzen diese nationalen Seelen
zur grossen internationalen der Culturgeschichte; keine dieser
Seelen darf unbestraft vernachlässigt werden. Im Osten Europas
regt sich eine neue gewaltige Seele, die slavische und vor
Allem die russische. Noch brodelt und dampft es in
diesem Kessel, aus dem ein neuer wissenschaftlicher Homunculus
hervorgehen soll, so wild durcheinander, dass an eine Charak-
terisirung dieses neuen Genius noch nicht gedacht werden kann.
Aus allen den Talenten und Geistern leuchtet noch zu viel einer¬
seits das entlehnte internationale Capital hervor und andererseits
die Charaktere eines in voller Gährung begriffenen Status nas-
cendi. Den letzteren rechne ich dem anti-autoritativen Zug der
jungen russischen Wissenschaft zu. Einen Grundzug des Geistes¬
lebens der Hussen glaube ich schon aus dem Studium ihrer
Geschichte, ihrer Kunst, ihrer Sitten und ihrer Wissenschaft er¬
fasst zu haben. Es ist die rücksichtslose Opferung und Auf¬
opferung des Individuellen zu Gunsten allgemeiner Ideen und
Gefühle. Die Stosskraffc des Individuums wird direct dazu ver-
werthet, die Einen mit vorwärts zu treiben und die Anderen
mitzuziehen. Was Europa ausgedacht und empfunden hat, das
wird Russland rücksichtslos syslemisiren und organisiren, wenn

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m

•fM 1885.’,, Wiener Medizinische Blätter“ Mr. 3.

ei^t def furchtbare', drohende Sfceppenbrand, der von reactionärem
Wahnwitz angefacht wird, ausgeglüht und ausgeraucht haben wird.

Als ein allgemeiner Fehler aller gegenwärtigen Schulen
muss der Mangel an Sinn für Faehgeschichte bezeichnet
werden: Die historische Einreihung zeitgenössischer Leistungen
erleichtert die wahre Werthschätzung und schützt vor vielen
Verirrungen. Man ist heute auf die Producte des letzten Mo¬
nates so versessen, dass man sich wundert, dass .schon“ Boki-
t a n s k y oder V ir ch o w richtige Ansichten über Pathologie
hatten, geradeso wie unsere Gymnasiasten und die Elevinnen
der Fortbildungsclassen verwundert sind, dass Schiller und
Goe th e „schon“ ebenso geläuterte Ansichten über Poesie hatten,
wie sie selbst. Nicht geringe Schuld an diesen Verhältnissen
haben jene Laboratorien, die in wenigen Wochen ganz gewöhn¬
liche Menschen zu „Epochemachern“ transformiren. Von einer
Vertiefung ist heute so selten mehr die Bede, dass jede vertiefte
Arbeit auf jahrelange Ignorirung rechnen muss. Das Studium
eines 0 schon“ um eine Generation älteren Classikers gehört zu
den Ausnahmen. Der historische Sinn kann freilich von den
landesüblichen Geschichtsschreibern nicht geweckt werden.
Wenn ein Arzt in keinem Gebiete der Medizin
recht Bescheid weiss, so schreibt er ihre (je-
schichte. Letztere muss aber das Product einer vollen Be¬
herrschung des Themas sein. Unsere heutige medizinische Ge¬
neration erinnert lebhaft an jene Zustände zu Grossvaters Zeiten,
in denen man für den schundigsten modernen Trödel die kost¬
barsten alten Kunstschätze hingab.

Ein zweiter gemeinschaftlicher Mangel aller Schulen ist der
Mangel an mathematischer Durchbildung. Zwar sind
die klinischen Themata für eine mathematische Behandlung selten
reif. Ist doch die Morphologie erst am Anfänge ihres nächsten
Fortschrittes zu einer mathematischen Behandlung, und auch die
Physiologie ist heute noch selten in der Lage, ihre Probleme in
Form von Gleichungen zu bringen.

Aber eine mathematische Schulung würde das quantitative
Denken fördern, und nichts ist für das klare, biologische Er-,
kennen förderlicher, als zu wissen, warum ein Problem noch
nicht in die Form einer biologischen Gleichung gebracht
werden könne, und warum die angeblichen Lösungen keine sind.

Ich eile nun zum Schlüsse dieser Neujahrsbetrachtungem,
Der Leser wird sozusagen eine seitliche tendenziöse Spitze der¬
selben bemerkt haben. Ich wünsche, dass die europäischen
Mediziner das österreichische Geistesleben höher schätzen als es
in den letzten Jahren geschehen ist. Vor 30 Jahren debutirte
ich literarisch mit einer Studie über Österreichische Dramatiker,
und diese war nichts als eine Variation des Themas: Auch der
Oesterreicher habe ein eigenartig geistiges Vater¬
land. Er selbst habe Grund-, es zu lieben und der
Fremde Grund, es werthzuschätzen. Ich hoffe, der
heutige Appell werde nicht ohne Erfolg sein. Noch tönt mir
der frenetische Jubel in’s Ohr, den das hohe Lied auf das künst¬
lerische und wissenschaftliche Deutschösterreicherthum erregte,
als ich es auf der Breslauer Naturforscher Versammlung an¬
stimmte. Keine Bichtung des Geisteslebens repräsentirt das Deutsch¬
österreicherthum rühmlicher als die Leistungen der Wiener
medizinischen Schule. Sie ist‘einer der glänzendsten Steine in
der glänzenden Krone der Habsburger.

Vor Allem werden aber wir selbst trachten müssen, dass
dieser Glanz nicht getrübt werde. Wir werden wieder — ohne
Einseitigkeit gegen fremde Leistungen — mehr Selbstvertrauen
zu unserer eigenen Bichtung und mehr Selbstachtung gewinnen
müssen. Die Zerfahrenheit und Zerrissenheit müssen durch einen
regen Gemeingeist beseitigt werden.

Ohne sittlichen Schwung kein geistiger Aufschwung!

Vor Allem aber werden die Begierung und die autonomen Be¬
hörden mit staatsmännischer Einsicht und patriotischem Hochgefühle
dem Nothstand der Wiener Schule in Beziehung auf
klinische Hilfsmittel beispringen müssen. Die bureau-
kratische Schablone darf die Ehre Oesterreichs nicht gefährden!

Darauf komme ich ein anderes Mal zurück.

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Am I. Jänner 1885 begann ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

PrÜJiumeralionspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland:

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Prännmeranien, deren Abonnement
JPGT erlosch,@n ist, werden gebeten, dasselbe im

Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern
zn wollen.

Notizen.

Wien, 14. Jänner 1884.

— Die am 9. d. M. abgehaltene Sitzung der k. k. Gesell¬
schaft der Aerzte war durch einen Vortrag Prof. Adamkievicz’
aus Krakau ansgefüllt: Ueber die anatomischen Veränderungen
des Bückenmarkes bei Tabes, nach neueren Untersuchungen. Der
Vorsitzende, Prof. Nothnagel, sprach dem Vortragenden am
Schlüsse der Sitzung den Dank für seine interessanten Mittei¬
lungen aus, die wir in dem Sitzungsberichte der vorliegenden
Nummer nach der vom Vortragenden für die „Wiener mediz.
Blätter“ freundlichst revidirten stenographischen Aufzeichnung
reproduciren.

— Der Unterriehtsminister hat die Habilitation des Dr. Robert
Steiner Freiherr v. Pfungen als Privatdocenten für Nerven-
pathologie an der Wiener Universität genehmigt.

— Aus Budapest, 12. d. M., wird uns geschrieben:

An unseren beiden Landes-Universitäten werden schon in den
Sommermonaten des laufenden Schuljahres hygienische Curse eröffnet
werden, za welchen der Unterrichtsminister — im Einvernehmen mit
dem Minister des Innern — womöglich aus jedem Comitat einen
Arzt berufen wird, welcher in diesem Curs bei Vergütung seiner
Unkosten die nöthige Instruction erhalten soll, um die Hygiene nicht
nur selbst vortragen, sondern auch Laien zn deren Unterricht in-
struiren zu können; dies dürfte selbst während eines verhältnissmässig
kurzen Lehrcurses umso leichter zu erreichen sein, da Aerzte in
diesem Lehrgegenstand keinen fundamentalen Unterricht, sondern nur
das Anffrischen des schon Erlernten und das Eindringen in die
neuesten Errungenschaften benöthigen werden. Die solcherweise in-
struirten Aerzte sollen dann zweierlei Aufgaben erfüllen. Einestheils
werden sie in den in ihrem Aufenthaltsort bestehenden Mittelschulen
den Unterricht der Gesundheitslehre bis zu der Zeit besorgen können,
in welcher diese Anstalten über eigene, hiezu ansgebildete Lehrkräfte
verfügen; ferner werden sie die Hygiene in den etwaigen Hoch- und
Fachschulen ihres Wohnortes vortragen, sofern nämlich für deren
Unterricht nicht schon anderweitig gesorgt wäre; selbstverständlich
wird bei diesem Unterricht auf Rechts-Akademien hauptsächlich der
Gesichtspunkt des administrativen Dienstes, auf den geistlichen und
Lehrer-Seminarien die Erfordernisse des geistlichen, respective Lehrer¬
berufes, schliesslich auf den Fachschulen besonders die Hintanhaltuug
der verschiedenen Berufskrankheiten vor Augen gehalten werden. Füv
diese Wirksamkeit werden die betreffenden Aerzte von der Behörde,
welche die Schule erhält, eventuell vom Staat entsprechend dotirt
werden. Der zweite Theil ihrer Aufgabe wird einen blos provisorischen
Charakter haben, wird aber ebenfalls mit einem massigen Honorar
verbnnüen sein. Damit diejenigen Lehrer, welche ans keiner der
neueren Präpavandien hervorgingen, binnen kürzester Zeit in den
Stand gesetzt werden, ihren Schülern aus der Gesundheitslehre Unter¬
richt zu ertheilen, wird womöglich in jedem Comitatscentrum während
der Sommermonate ein durch die in Budapest und Kiausenburg in-
struirten Aerzte zu leitender hygienischer Nachtragscurs eingerichtet
werden, zu dessen Besuch alle, Unter den obigen Gesichtspunkt

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91

fallenden Elementar-Schullehrer angehalten werden sollen. Auf Grund
dieses Instructivcurses und mit Hilfe der schon vorhandenen Hand¬
bücher soll jede Volksschule eine Verbreiterin der auf die Gesundheit
bezüglichen richtigen Begriffe und Grundsätze und eine Verbessererin
der so misslichen sanitären Verhältnisse des niederen Volkes werden.

Wie immer man über die voraussichtlichen Erfolge dieser Mass¬
nahmen denken mag, so verdient der Eifer, welchen der Minister
Tref ott für die Verbessern^ unserer Sanitätsverhältnisse entwickelt,
die vollste Anerkennung.

— In der Sitzung des Vereines deutscher Aerzte in Prag
vom 2. d. M. wurde Prof. Dr. Otto Kahler zum Präsidenten und
Hofr. Prof. v. Hasner zum Vieepräsidenten gewählt.

— In definitiver Durchführung des Kärntner Landesgesetzes
vom 9. Eebruar 1884, bezüglich der Regelung des Sanitätsdienstes
in den Landgemeinden, hat der Kärntner Landesausschuss im Ein¬
vernehmen mit der dortigen Landesregierung nunmehr bereits für
37 Districte die Districtsärzte ernannt, und zwar zum grössten Theile
in den Personen der bisherigen landschaftlichen Bezirksärzte. Von
den systemisirten 41 Districtsarztesstellen des Landes bleiben einst¬
weilen nur vier, und auch diese nur bis zur Austragung der dies¬
bezüglich noch im Zuge befindlichen Verhandlungen, unbesetzt.

— Am 6. d. M. feierte in München der berühmte Chirurg
Prof. v. Nussbaum sein 25jähriges Jubiläum als Universitäts¬
professor und als Oberarzt am städtischen Krankenhause. Bürger¬
meister Dr. v. Er har dt überreichte dem Jubilar, der bereits Ehren¬
bürger Münchens ist, eine Adresse im Hamen der Stadt, hierauf
folgten die Vertreter der Civil- und Militärärzte gleichfalls mit
Adressen und ihnen schlossen sich die ärztlichen Vereine an. Der
Feier wohnten der Unterrichtsminister, die beiden Bürgermeister, die
meisten Facultäts-Professoren und die notabelsten Aerzte Mün¬
chens bei.

— Von Seite der Pariser med. Facultät wurde der Preis La-
caze (100.000 Frcs.) Herrn D e b o v e für seine Arbeit über die
parasitäre Tubereulose zuerkannt.

— Zum Professor der Chirurgie an der Universität zu Kasan
wurde der Privatdocent Dr. Studenski ernannt.

— In Arco starb Dr. Ludwig Kraus, Docent an der Univer¬
sität in Prag; in Haag der Oberstlieutenant Oberstabsarzt
Dr. J. Harzfeld, der die Aufgabe hatte, die für den militär¬
ärztlichen Dienst nach Ostindien sich Meldenden zu prüfen und für
ihren Dienst zu instruiren; in Krakau starb der ehemalige Abgeord¬
nete Dr. Gustav Piotrowski, Professor der Physiologie an der
dortigen Universität.

Erledigungen, ärztliehe Stellen u. s. w.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Distrietarztesstelle für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt 350 fl.
Competenzgesuche sind mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen
bis längstens 31. Jänner 1885 einzubringen bei dem Ohmanne der Delfc-
girtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf

Carl Königer.

In dem Städtchen Blansko, dem Sitz eines k. k. Bezirksgerichtes,
ist die Stelle eines Gemeindearztes ausgeschrieben. Jährlicher Gehalt
sammt dem dazu gehörigen Pauschale 500 Gulden. Die Bewerber, Doctoren
der gesammten Heilkunde, müssen katholisches ßeligionsbekenntniss und
die Kenntniss beider Landessprachen nachweisen. Gesuche bis 1. Februar 1885
beim Vorstande der Delegirten des Sanitätsbezirkes Blansko,

Jos. Öec h, d. Z. Vorstand.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Histrictsarztesstelle, für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt mit Ein¬
schluss des Reisepauschales 850 Gulden. Allfällige Competenzgesuche sind
mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen nach § 11 des Gesetzes vom
10. Februar 1884, gütig für die Markgrafschafü Mähren, bis längstens
31. Jänner 1885 bei dem gefertigten Obmanne einzubringen.

Von der Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdoit
Carl Königer, Obmann.

Die Gemeindearztesposten für die politischen Gemeinden Pitomaßa
und Grubi§nopolje sind sogleich zu besetzen. Mit dem ersteren ist ein
Jahresgehalt von 500 Gulden, mit dem zweiten von 550 Gulden nebst dem
Quartiergelde von je 100 Gulden verbunden. Auf beiden Posten ist eine
Hausapotheke zu halten. Specielle Gebühren für die Fleisch- und Todten-
beschau, sowie für die Impfung und auch gerichtliche Praxis. Gehörig
instruirte Gesuche (auch die der nicht Graduirten werden berücksichtigt)
sind bis längstens 20. Jänner 1885 einzusenden. Die Kenntniss der croatischen
oder einer ihr ähnlichen slavischen Sprache ist erforderlich. Nähere Be¬
dingungen auf Verlangen bei der königl. Vicegespanschaft Beiovar,

ßudislav G 6 v i c, Obergespan.

Verlag von August Hirschwald in Berlin.

Soeben ist ersebienen und durch Wilh. Braumüller & Sohn in Wien
zu beziehen:

Das §anerstoff-lednrfniss

des Organismus.

Eine farbenanalytisehe Studie

von

Professor Dr. P. EHRLICH.

1885. gr. 8. Preis: 8 Maik 60 Pf. = fl. 2*16.

1885. „Wiener Medizinisch^ Blätter" Nr.

— Illustrirter ärztlicher Almanach, mit besonderer Berück¬
sichtigung der Curorte. Herausgegeben von Med. Dr. Adolf Källay,
Brunnenarzt in Carlsbad. Verlag von Wilhelm Braumüller & Sohn in
Wien. — Dieser rasch populär gewordene ärztliche Almanach liegt nun
pro 1885 in seinem IV. Jahrgange vor. Nebst dem üblichen kalendarischen
Inhalt bringt das heuer geradezu prachtvoll ausgestattete Büchlein die sehr
gewandt geschriebenen Biographien und die Porträts von Pas teur, Leyden
und Koch; von dem berühmten französischen Forscher überdies auch ein
Autograph: „Rassemblons des faits pour avoir des iddes.“ Für den praktischen
Arzt werthvoll ist die Rubrik: Neuere Arzneistoffe, in aller Kürze die
Indicationen und Dosirungen resumirend, und ebenso ist die ziemlich
vollständige Wiedergabe des Personalstandes fast aller medizinischen
Facultäten Europas hervorzuheben. Die diesjäh rige Ausgabe wird dem
Almanach gewiss viele neue Freunde bringen.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. H—r, Stadtphysikus in M.-Sch—g. Herrn Dr. K—ly, k. k.
Beg.-Arzt in T—r. Herrn Dr. L—ch in ß—t. Herrn Apotheker K—a in
W. Herrn Dr. F—1. in Fr—dt. Wir bestätigen über Ihren ausdrücklichen
Wunsch den Empfang des ganzjährigen Pränumerationsbetrages pro 1885.

Herrn Dr. N—a io B—ss. Herrn Dr. W—ch, k. k. ßeg-Arzt in
B—tz. Herrn Dr. S—tz, k. k. Reg.-Arzt in K—rg. Herrn Dr. L. M—n in
R—a. Wir bestätigen über Ihren ausdrücklichen Wunsch den Empfang des
halbjährigen Pränumerationsbetrages bis Ende Juni 1885.

Herrn Dr. Fr. Sch—tz. Mit den gesendeten 10 fl. ist nun Ihr
Abonnement bis Ende December 1885 beglichen.

Herrn Dr. A. K—s in F—i. Wir haben Ihnen 1 fl. für das II, Se¬
mester 1885 gutgeschrieben.

stets frische Sendungen, sowie
Quellenprodnote, k. k. Hof
Mineralwasserniederlage, Wie»
L, Wildpretmarkt 5 und Bären
Apotheke, I., Lugeck 3.

' Verlag von Ferdinand Enke in Stuttgart.

Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn in Wien,
Graben 21, zu beziehen:

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Ergänzt bis August 1884 .

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preis abgehalten wurden, sich an der Pränumeration auf diese nachstehenden
Zeitschriften zu betheiligen, haben wir uns entschlossen, dieses schätzbare
Material durch eine bedeutende Preisermässigung auch den weitesten Kreisen
zugänglich und nutzbar zu machen und offeriren hiermit, soweit der
Vorrath reicht:

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herausgegeben von Dr. Heinrich KISCH, Medizinalrath, Docent an der
Prager Universität und Brunnenarzt in Marienbad. X Jahrgänge. 1871—1880.
gr. 8. ä fl. 2 = M. 4. Herabgesetzter Preis für alle X Jahrgänge
(16 Bände) : fl. 10 = M. 20 ; für einzelne dieser Bände: fl. 1 = M. 2.

Jahrbuch für Pädiatrik, herausgegeben von Prof. Dr. G. Ritter
von RITTERSHÄIN in Prag, Dr. Max HERZ und Privatdocent Dr. Ludw.
FLEISCHMANN in Wien. („Neue Folge des Jahrbuches für Physiologie
und Pathologie des ersten Kindesalters.“) I.—VIII. Jahrgang. 1870—1877.
ä 2 Bände, gr. 8. fl. 38 = M. 76. Herabgesetzter Preis für alle
VIII Jahrgänge (16 Bände): fl. 15 = M. 30; für einzelne dieser Bände:
fl. 1-50 = M. 3.

Vierteljahresschrift für Dermatologie und Syphilis.

Unter Mitwirkung von Fachmännern herausgegeben von Prof. Dr. Heinr.
AUSPITZ, Director der allgemeinen Poliklinik in Wien, und Prof. Dr. F.
J. PICK, Vorstand der Klinik für Hautkrankheiten und Syphilis in Prag.
Neue Folge des Archivs für Dermatologie und Syphilis. I.—VII. Jahrgang.
1874—1880. a 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis
für den I.—VH. Jahrgang 1874—1880. fl. 20 — M. 40; für einzelne
dieser Jahrgänge: fl. 4 == M. 8.

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eder weiteren Anempfehlung überheben und den Herren Aer 2 ten für die
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Wilhelm Braumüller & Sohn,

k. k. Hof- u. Universitäts-Buchhändler,

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finden Gem&thskranke Aufnahme.

Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

iZIe-CLgruiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

IE] xxxp f eüh.l’u.xi g-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkaner Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chröbak.

2je-u.g-.-n.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

.j^eriztliclxes J3e-u.gxx5.ss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Montif

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

IBxxxpfelil’uxig-.

Das Darkaner Jod-Bromwasser und das Jdd-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allge m. Kran kenhauses in Wien

J3e-u.g*n.Iss-

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IE] xrxpfeFxl-u.n.gr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. ArU,
k, k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

53e-u.grxx5.ss_

In Fällen von Dakryocystits hei scrophnlösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

IExxip£elil-uuxg*.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter 16 Nr. 3.

96

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schöpfenden Krankheiten, nach profusen Menstrualblutungen,
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| Q I^ Al.«**® • quetten beigegebene Schutzmarke (Brust-

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HOFF in einem stehenden Ovale, darunter der volle Namens-

- zug Johann. Hoff). Wo dieses Zeichen der Echtieit fehlt,

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INHALT:' Zur Therapie der Labynnthaffectionen. Von Prof. Dr. Adam P 0 1 i t z e r, Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen
Krankenhause in Wien. — (Jeher die Wahnidee. Von Hofrath Proi. Dr. Th. Meynert in Wien. — Ueber Aetiologie und pathologische
Anatomie der Infectionskrankheiten. Von Dr. A. Weichselbaum, Prosector und Doceut der pathologischen Anatomie in Wien. —
Ueber die Bedeutung der Desinfection der Schwangeren für das Puerperium. Von Dr. J. Widder, emer. I. Secundararzt im k. k. allge¬
meinen Krankenhausein Wien. — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien, (Original-Bericht der „Wr. mediz. Blätter.“)
Literatur: Lehrbuch der Augenheilkunde. Von Prof. Julius Michel in Würzburg. Besprochen von Dr. I Hock, Docent an der
k. k. Universität in Wien. — Revue: Ueber ein Milzgeräusch bei Febris intermittens. — Therapeutiea: Ueber die therapeutische
Wirksamkeit der Nitroverbindungen. (Natriumnitrirfc — Nitroglycerin.) Uebei einen Fall von partieller Radialislähmung in Folge von
hypodermatischen Aether-Injection. — Hygiene: Ein ärztliches Gutachten über das Elementarschulwesen. — Selbstaufblasen als Schutz
gegen das Ertrinken. — Notizen. — Aneigen.

Zur Therapie der Labyrmthaflktionen.

Vortrag, gehalten in der Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzt 8 in Wien
am 16. Jänner 1885.

Von Prof. Dr. Adam POLITZER,

.Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen Krankenhause .

Meine Herren! Sie halben aus den soeben vorgezeigten
mikroskopischen Präparaten ersehen, dass die Entziindnags-
proeesse in der Labyrinthhöhle, zu einer vom Periost derselben
ausgehenden excessiven Bindegewebs- und Knochenneubildung
führen kann, durch welche die Räume der Schnecke, des Vor¬
hofs und der Bogengänge theilweise oder gänzlich veröden. Es
ist wohl selbstverständlich, dass bei so tiefgreifenden Ver¬
änderungen im Labyrinthe, welche stets mit Degenerativprocessen
der peripheren Ausbreitung des Hörnervens verbunden sind, von
einer Restitution der Hörfunction, somit auch von einer Be¬
handlung dieser Processe nicht die Rede sein kann.

Wenn ich daher von einer Behandlung der Labynnth¬
affectionen spreche, so meine ich damit jene in der Praxis zur
Beobachtung kommenden Fälle von Layrinthtaubheit, hei welchen
wir die Diagnose durch Ausschliessung einer Mittelohraffection,
durch die Eigenthümlichkeit der Entwicklung, des Verlaufes
und der Symptome, ferner durch Berücksichtigung des cauaslen
Momentes und endlich durch das Verhalten des Gehörorganes
bei den Hörprüfungen stellen. Indem wir bei einer Anzahl
dieser Fälle, speciell hei den reeenteren Formen, das Vorhanden¬
sein noch nicht organisirter Krankheitsproducte im Labyrinthe
voranssetzen, wird durch die eingeleitete Behandlung die Ver¬
flüssigung und Resorption jener Exsudate angestrebt.

Die bei den Praktikern allgemein gangbare Annahme,
dass die Labyrinthtaubheit unheilbar sei, wird durch die
klinische Erfahrung vielfach widerlegt. Ich will nur daran
erinnern, dass die typhöse Acusticustaubheit in der Recon-
valescenz nicht selten spontan heilt, dass Taubheit in Folge
von Labyrinth Syphilis zuweilen schwindet (v. Tröltsch,
S ch w artz e), dass rheumatische Acusticuslähmungen rasch heilen
können (Bing), und dass überhaupt in der Praxis Fälle von
vorübergehender Ertaubung eines oder beider Gehörorgane Vor¬
kommen, welche nach den Ergebnissen unserer heutigen Unter-
suchnngsmethoden im Labyrinthe ihren Sitz haben.

Es würde uns zu weit führen, hier in eine ausführliche
Darstellung der bisher bekannt gewordenen, mit wechselndem
Erfolge gegen die Labyrinthtauhheit angewendeten Heilmittel
einzugehen, und will ich mich im Folgenden nur auf die
Schilderung der Resultate einer neueren Behandlungsmethode
beschränken, welche nach den Ergebnissen derselben ein allge¬
meineres Interesse beansprucht, ich meine die Behandlung der

Labynnthaffectionen durch subcutane Injectionen vou
Pilocarpinum muriaticum.

Die Berichte Adolf Weber’s und Fuchs’, ferner die
mündlichen Mittheilungen des Docenten Dr. Hock und dessen
Assistenten Dr. Misner über die günstige Wirkung der sub-
cutanen Injeetiouen von Pilocarpinum muriat. bei einer Reihe
von tieferen Augenleiden, insbesondere bei acuter Iridokyklitis,
bei Blutungen in der vorderen Augenkammer und bei Glas¬
körpertrübungen veranlassten mich, im Jahre 1879 dieses Mittel
zunächst in mehreren Fällen zu versuchen, bei welchen die kli¬
nische Untersuchung das Vorhandensein einer syphilitischen
Labyrinthaffection zweifellos erscheinen liess, von der Idee aus¬
gehend, dass durch den angeregten starken Stoffwechsel die Re¬
sorption nicht organisirter Exsudate im Labyrinthe bewirkt
werden könnte. Die Resultate waren so befriedigend, dass ich
diese Behandlungsmethode 1880 am zweiten otologischen Con-
gresse in Mailand den Faehcollegen zur fortgesetzten Prüfung bei
reeeuten Labynnthaffectionen empfehlen konnte.

Seit jener Zeit habe ich die Anwendung subcutaner Pilo-
carpin-Injectionen auf die verschiedensten Formen recenter und
chronischer Labynnthaffectionen ausgedehnt, und sind die bisher
von mir und anderen Faehcollegen in einzelnen Fällen erzielten
Resultate so günstig, dass schon jetzt dem Pilocarp. muriat.
eine nicht zu unterschätzende Bedeutung bei der Behandlung
der Labyrintherkrankungen eingeräumt werden muss

Ich wende das Pilocarp. muriat. in zweipercentiger Lösung
(Pilocarp. muriat. 0*20, Aqua destill. 10*00) an, von welcher ich
3—4—ö Tropfen am Vorderarme subcutan injicire. Einige
Minuten nach derlnjection tritt die bekannte Piiocarpinwirkung:
starke Salivation, erhöhtes Wärmegefühl und vermehrte Haut-
transspiration ein, welche nach V 2 bis % Stunden vorübergehen.
Nur selten kommt es nach der Einspritzung zu stürmischen, oft
lästigen Reactionssymptomen, wie starke Ueblichkeiten, Er¬
brechen, Ohnmächten und Gollaps, Schwindel, Blasenkrampf und
Diarrhöen, welche aber sehr bald durch Verabreichung einer ge¬
ringen Quantität von Atropin, sulfur. (Atropin, sulfur. 0*03,
Aqua destill. 10*00, 2 Tropfen in Wasser zu nehmen) beseitigt
werden. Es empfiehlt sich daher wegen der individuell ver¬
schiedenen Reaction, das erste Mal nur zwei Tropfen zu injiciren
und, wenn diese keine stärkere Reaction hervorrufen, in den fol¬
genden Tagen auf 4—5—6 Tropfen zu steigen. Bei Kindern
muss stets mit den schwächsten Dosen begonnen werden (1—2
Tropfen).

Die Dauer der täglich vorzunehmenden Injectionen
richtet sich nach dem speciellen Falle. Ist nach 14tägiger An¬
wendung des Mittels keine Hörverbesserung wahrnehmbar, so
kann die Behandlung als wirkungslos abgebrochen werden. Zeigt
sich hingegen, wie dies öfter der Fall ist, schon in den ersten
Tagen eine merkliche Zunahme der Hörweite, so werden die

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4.

Injectionen so lange fortgesetzt, als durch die Hörprüfung eine
stetige Besserung constatirt werden kann.

Der Zeitpunkt, bis zu welchem das Maximum der Hör-
zunahme erfolgt, variirt von 6—40 Tagen. Die Hörzunahme ist
jedoch selten eine gleichmässige; sie entwickelt sich vielmehr
in den meisten Fällen am raschesten in den ersten 8—14 Tagen,
um im weiteren Verlaufe der Behandlung nur langsam fortzu¬
schreiten. Seltener sind die Fälle, wo in der ersten Zeit die
Hörfähigkeit nur langsam, später jedoch rascher zunimmt. Auch
sind Schwankungen in der Hörweite im Verlaufe der Behandlung
nicht selten, indem zuweilen nach einer mehrtägigen raschen
Zunahme der Hörweite ein rapides Sinken derselben für einige
Tage erfolgen kann.

Indem ich im Folgenden zur Schilderung der einzelnen
Krankheitsformen übergehe, bei welcher das genannte Mittel
zur Anwendung kam, muss ich bemerken, dass während der
Piloearpincur, um ein reines .Resultat derselben zu erhalten, in
allen Fällen die locale Behandlung des Ohres sowohl als auch
jede interne Medication vermieden wurde.

Die günstigsten Resultate lieferte die Pilocarpinbehandlung
bei der Labyrinthsyphilis, und wollen nun zur Illustration
der Wirkung die folgenden Fälle ausführlicher schildern.

Am 3. Juli 1883 stellte sich ein 35jähriger russischer
Gendarmerie-Oberst in unserer Ordination vor. Nach seiner An¬
gabe erkrankte derselbe 1871 einige Wochen nach einer primären
Infection an secundärer Syphilis (Exanthem und Angina syphi¬
litica), welche durch eine energische Mercurialbehandlung und
nachfolgende Jodcur geheilt wurde.

Im Jahre 1881 entwickelte sich rapid unter den Erschei¬
nungen von Schwindel, Ohrensausen, Erbrechen und starken
Hinterhauptschmerzen eine hochgradige Schwerhörigkeit auf dem
rechten Ohre. Drei Monate später wurde auch das linke Ohr,
jedoch im geringeren Grade, afficiit. Der Kranke klagt über
andauernde starke Geräusche im rechten Ohre und über un¬
sicheren Gang, besonders in der Dunkelheit. *

Die Untersuchung ergab beiderseits normale Trommelfelle '
und normal durchgängige Ohrtrompeten. Der Hörmesser wird
rechts weder im Contact mit der Umrandung der äusseren Ohr¬
öffnung. noch von der Schläfe aus percipirt. Beim unmittelbaren
Hineinsprechen in das Ohr oder mittelst eines Hörrohres wird
nur der Schall empfunden, die Worte aber nicht verstanden.
Am linken Ohre beträgt die Distanz für den Hörmesser
IV 2 Meter, für Flüstersprache 5 Meter. Die Stimmgabel¬
schwingungen werden vom Scheitel nur auf dem linken Ohre
wahrgenommen. Lufteintreibungen in das Mittelohr üben keinen
Einfluss auf die Hörweite.

Schon nach der ersten Pilocarpin-Injection konnte am
folgenden Tage rechts die Sprache auf eine Distanz von
16 Centimetern verstanden werden; nach der vierten Injection
betrug die Hörweite Vs Meter und nach der achten 4V 2 Meter.
Auf dem linken, nur wenig affieirten Ohre hingegen machte die
Besserung im Beginne nur wenig Fortschritte und erst im
weiteren Verlaufe der Behandlung konnte auch hier eine merk¬
liche Hoi Zunahme constatirt werden. Am Ende der vierten
Woche, in welcher der Kranke entlassen wurde, war die Hör¬
weite links für Flüstersprache nahezu normal, während sie
rechts nur auf ö J / 2 Meter für laute Sprache gestiegen war.

Eine auffallend rasche Wirkung des Pilocarpins bei
Labyrinth^yphiiis wurde im folgenden Falle beobachtet:

Der 28jährige Jurist N. aus Holland leidet seit dem
Jahre 1876 am linken Ohre in Folge von Sclerose der Mittel¬
ohrschleimhaut (trockener Mittelohrkatarrh) an hochgradiger
Schwerhörigkeit dieser Seite. Gegen Ende September 1884 er¬
krankte derselbe an einer primären syphilitischen Affection,
welcher mehrere Wochen später ein papulöses Exanthem und
eine uiceröse Pharingitis folgten. Durch eine stärkere Jodcur
wurden die secundären Symptome bis auf einige kleine Ge¬
schwüreben an den Tonsillen beseitigt. Gegen Mitte December
bemerkte P. auch auf dem rechten, bis dahin normalen Ohre
eine rapide Abnahme seiner Hörfunction, begleitet von starken
subjectiven Geräuschen, massigem Schwindel und Kopfschmerz.

Bei der 14 Tage später vorgenommenen Untersuchung fand
ich die Trommelfelle normal, die Tuben durchgängig. Die Hör¬

störung auf dem linken Ohre ist so bedeutend, dass der Kranke weder
den Hörmesser, im unmittelbaren Contacte mit dem Ohr, noch
das unmittelbar in das Ohr Gesprochene hören kann. Rechts
wird der Hörmesser auf 4 Ctm., die Sprache nur auf % Meter
Distanz verstanden. Die Perception des Uhrtickens und des Hör¬
messers durch die Kopfknochen fehlt gänzlich. Die Schwingungen
der Stimmgabel werden vom Scheitel nur auf dem linken Ohre
wahrgenommen. Links wird ferner die StimmgabeLvom Proc.
mastoid. länger gehört als vor dem Ohre (negativer Rinne’scher
Versuch), während rechts umgekehrt die Schwingungen vor
dem Ohre länger gehört werden als vom Proc. mastoid
(positiver Rinne’scher Versuch).

Die Hörprüfung im Zusammenhalte mit dem Verlaufe und
der Entwicklung der Hörstörung liess in diesem Falle als Ur¬
sache derselben, auf dem linken Ohre, ein durch Fixirung der
Gehörknöchelchen (Stapes) bedingtes Schallleitungshinderniss
annehmen, während rechts zweifellos Labyrinthsyphilis bestand.

Das Resultat der Piloearpincur bei diesem, noch jetzt in
meiner Behandlung stehenden Kranken ist auf dem rechten
Ohre folgendes: Nach der 2. Injection wird der Hörmesser auf

6 Ctm., die Sprache auf i Meter; nach der 4. Injection Hörm.

7 Ctm., Sprache. l l / 2 Meter, nach der 6. Injection Hörm. 9 Ctm.,
Sprache 2% Meter; nach der 8. Injection Hörm. 12 Ctm.,
Sprache 5 Meter. Die subjectiven Geräusche schwächer, die
früher verworren und falsch klingende Musik wird wieder nor¬
mal gehört. Nach der 12. Injection Hörm. 14 Ctm., Sprache
7 Meter, Flüstersprache 5 Meter; nach der 22. Injection Hörm.
16 Ctm., Flüstersprache 8 1 /* Meter.

Diesen Beobachtungen schliessen sich noch drei weitere
Fälle von syphilitischer LabyrinthafFection an, bei welchen jedoch
nur auf einer Seite eine merkliche Besserung erzielt wurde. Bei
sechs Fällen, wo die Hörstörung schon längere Zeit bestand,
blieb die Piloearpincur resultatlos.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die Wahnidee.

Von Hofrath Prof. Dr. Th. MEYNERT in Wien.

(Schluss.)

Die Nebenassociationen sind Ermüdungsphänomene, die
durch Fehlen der geordneten Gedankengänge auftauchen; sie
sind Reizphänomene, bedingt durch den Schwächezustand,
welcher die letzteren vereitelt. Der Bildungsgang der halluci-
natorischen Verworrenheit beweist dies in der That. Die
ballucinatorische Verworrenheit tritt durch anämische Schwächung
der Gehirnleistung, wie ein Inanitionsdelirium auf, sehr häufig
zeigt sich die Schwäche als Ermüdungsphänomen anhaltender
Gedankengänge sehr klar. Ein Mensch hat nach einem ihm
unerträglichen Todesfall einen erschöpfenden Affect der Trauer
durehzumachen, der durch das Beharren der Vorstellung vom
traurigen Vorfall sich kennzeichnet. Nach einiger Andauer des
Affectes verfällt er in hallucinatorische Verworrenheit; seine
Gedankengänge, die Wahnideen innerhalb derselben handeln nun
gar nicht mehr von dem krankmachenden, im Affecte so lange
die Gedanken beherrschenden Vorfälle. Dieser erscheint wie
ausgelöscht und wir sehen diesfalls klar, dass die Verdunkelung
intensiver Gedankengänge durch Ermüdung ein Moment der
Schwäche bildet, welches in seiner intracorticalen Folge den
Mangel an Hemmung von Nebenvorstellungen, wie zum Beispiel
in den Assonanzen, den Wortaufzählungen zur Wirkung hat. Das
Deliriren in Wahnideen zeigt sich demnach hier als ein reines
Phänomen intraeorticaler reizbarer Schwäche.

Die Erscheinungen der hallucinatorischen Verworrenheit
scheinen im Widerspruche zu stehen mit der Schlussbildung,
welche angenehme Vorstellungen des Grössenwahnes aus Euphorie
hervorgehen lässt und peinliche Wahnbilder der Verfolgung auf
Angst begründet. Es können in dem acuten Wahnsinn mit Ver¬
worrenheit nur kaum minutenlang aufblitzende Grössenwahn¬
äusserungen und ebenso kurz dauernde Aeusserungen des
Schreckens durch Stunden mit einander ab wechseln. Es würde
hier scheinen, als oh der Eindruck der hallucinatorischen Bilder

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: *' 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4,

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je nach ihrer Natur die wechselnde Stimmung beherrschte; warum
aber die Hallucinationen bald angenehmen, bald wieder unan¬
genehmen Inhaltes sind, bliebe ganz unerklärt. Ich glaube, dass
die hallucinirten Bilder als indifferent angenommen werden
können und die, an jedes derselben geknüpfte wechselnde freudige
und schreckhafte Verstimmung nicht zuznmessen ist der Ein¬
wirkung von Reizzuständen der subcorticalen Sinnescentren,
welche als Hallucinationen in den Cortex geworfen werden,
sondern dass ein wechselnder Reizzustand des corticalen Gefäss-
centrums gleichzeitig mit der corticalen Abschwächung einher¬
geht. Die Athmung der Zellen des subcorticalen Gefässcentrums
bedingt, wie ich in einem früheren Aufsatze nach den An¬
schauungen Burckhardt’s entwickelte, den unter Umständen
sehr unregelmässigen Wechsel von Arteriensystole und Arterien¬
diastole, Gefässbewegungen, welche an der Oberfläche von Schädel¬
lücken als sogenannte Gefässwelle gemessen wurden. Jede Phase
der übertriebenen Arteriensystole setzt dyspnoetische Ernährungs¬
phasen der Hirnzellen und gleichzeitige Hallucinationen werden
einen erschreckenden Charakter annehmen. Dagegen setzt im
Moment der Arteriendiastole die apnoetische Athmungsphase der
Hirnzellen mit Euphorie ein und gleichzeitige hallucinatorische
Bilder werden eine Auslegung im freudigen Sinne erfahren. Das
subcorticale Gefässcentrum ist bei dem Mangel an corticaler
Hemmung in einen hyperkynetischen Zustand versetzt, welcher
auch dessen Kehrseite, den verstärkten Umfang des Ermüdungs¬
phänomens während der arteriellen Diastole bedingt.

Passen wir nun im Gegensätze zu diesen sich jagenden
Phänomenen des acuten Wahnsinnes, welche ich in diesen Blättern
bereits in einem früheren Artikel: „Ueber allgemeine Venückt-
heit und was damit zusammeuhängt“ geschildert habe, den soge¬
nannten partiellen chronischen Wahnsinn mit geordneten, fälsch¬
lich fix genannten Wahnideen in’s Auge, so ergeben sich folgende
Gesichtspunkte für den Mechanismus der Wahnidee. Westphal
leitet den Beachtungswahn, der genetisch mit dem Verfolgungs¬
wahne zusammenhängt, von hypochondrischen Gefühlen ab, seien
sie umschriebener Art oder ein allgemeines, gleichsam neur-
asthenisches Unbehagen. Hagen sagt, dass die Kracken hinter
den Erscheinungen immer noch etwas merken. Diese Zugaben, welche
sie den Erscheinungen ertheilen, bestehen aber darin, dass sie alle
Wahrnehmungen auf sich beziehen : die Menschen benehmen sich
ihretwegen in dieser und jener Weise, alles Mögliche ereignet
sich um ihretwillen. Ich möchte diesen Anschauungen eine festere
Gestalt geben, indem ich darauf hinweise, dass das Iehbild inner¬
halb aller Associationsgruppen die zusammenhängendste, gleichsam
am intensivsten wirkende Masse darstellt. Es gibt keinen Traum,
in welchem die träumende Person nicht vorkäme; nur bei der
intensivsten corticalen Arbeitsleistung, etwa bei der Auflösung
einer schwierigen Gleichung, scheinen ausser dem Ich stehende
Vorstellungen es von der Schwelle des Bewusstseins nahezu ver¬
drängen zu können, so dass einzig der Inhalt der corticalen
Arbeitsleistung im Bewusstsein steht, kaum aber das Bild des
Mannes, der sie vollzieht. Ein solches Verdrängen des Ich aus
dem Bewusstsein ist aber bei corticaler Abschwächung undenkbar.
In diese Vorstellungsmasse des Ich gehen alle körperlichen
Empfindungen ein, durch hypochondrische Hyperästhesie wird
das Ich gleichsam stärker empfunden; es wird das Ich im er¬
höhten Sinne zur herrschenden Ziel Vorstellung und alle Wahr¬
nehmungen werden zu, mit dieser Zielvorstellung sich ver¬
knüpfenden Angriffsvorstellungen, Dies kann man als das Wesen
des Beachtungswahnes auffassen. Der Beachtungswahn spaltet
sich beim chronisch Wahnsinnigen meist in gleichzeitigen Ver-
folgungs- und Grössenwahn, worauf ich zum Zwecke dieser Aus¬
einandersetzungen allgemeiner Natur über die Wahnidee nicht
eingehe.

Der Charakter der im engeren Sinne hypochondrischen
Wahnidee als Nebenassociation leuchtet bei dem, allerdings
gemeinhin nicht ausgeübten verständnissfähigen Krankenexamen
besonders hell hervor. Eine hysterisch veranlagte Prau hat den
Verfolgungswahn, sie werde ermordet, erschlagen. Ich gehe der
Kette, welche zwischen einem hypochondrischen Gefühle und
diesem Verfolgungswahne liegt, nach und erfahre, dass sie an
hysterischem Meteorismus leidet. Zu dem Gefühle von Aufblähung
gesellt sich die Nebenässoeiation, dass ein Luftballon aufgebläht

sei; sie hält ihren Leib für einen Luftballon; daran knüpft
sich die Nebenassociation, der Luftballon steigt in die Höhe, sie
fürchtet nun aufzusteigen bis an die Sterne. Die Grösse der Him¬
melskörper scheint die Kranke nicht in Rechnung zu ziehen, denn
sie fürchtet durch Anstossen an die Gestirne Verwirrung am
Himmel hervorzubringen. Diese verbindet sich mit der Neben¬
association, dass sie der Welt Gefahr bringe und dass man sie
zur Vorsorge vernichten, erschlagen, verbrennen werde. Die Mög¬
lichkeiten dieser Nebenassociationen sind unüberschaulich. Eine
Frau sagt, sie müsse sterben, weil sie Dampf statt Blut in den
Adern habe; gefragt, warum sie das meine, erwidert sie, weil
ihr Hauch den Spiegel .mit Wasser beschlage, diesen Dampf
hauche sie aus, er käme aus ihrem Innern, aus den Adern. Diese
enthalten also Dampf und darum sei sie verloren.

Bei genügend Veranlagten kann jede hypochondrische
Sensation oder die einschlägige Auslegung wirklicher örtlicher
Missempfindungen durch Nebenassociation zum weitgehendsten
Wahne werden. Sehr häufig ist sexueller Verfolgungswahn
auch alter Frauen auf irgend einer hyperästhetischen Miss¬
empfindung in den Genitalien, zum Beispiel Gefühl von Wund¬
sein der Scheide begründet. Diese Sensationen theilen mit
sonstigen Neuralgien und Missstimmungen den Umstand, dass
sie am Morgen am fühlbarsten sind, da die bessere corticale
Erregung, welche am Tage die Sinnesreize und die Ernährung,
hervorbringen, hemmend auf die subcorticalen Empfindungs-
centren einwirkt, während am Morgen die schwache corticale
Erregung die subcorticalen Reize steigert. Schmerzgefühle
erregen die Nebenassociationen mechanischer Einwirkung.
Mechanische Einwirkungen auf die Scheide können vom Penis
eines Mannes ausgehen ; der Wahn wild geäussert, es geschehe
im Schlafe, auch im Zustande absichtlicher Betäubung, ge¬
schlechtlicher Missbrauch. Ein solcher Wahn wird als Symptom
reizbarer intracorticaler Schwäche so unbezwingbar, dass das
festeste Verschliessen der Schlafkammerthtire von innen, das
Verbarrikadiren derselben bis zum unmöglichen Eindringen von
Aussen, der ganz vernunftwidrigen Voraussetzung noch Spielraum
lässt, es sei ein Mann in der Nacht dagewesen, dem es ge¬
lungen wäre, wieder zu entkommen, und der die Geschicklich¬
keit haben musste, die Verbarrikadirung wieder in Ordnung zu
bringen, die Thiire von innen zu verschliessen und den Schlüssel
stecken zu lassen.

Wenn in den früher angeführten Beispielen der Assonanzen
und der Wortaufzählungen, in den wahnhaften Schluss¬
processen durch die Jagd hallucinatorischer Eindrücke im Zu¬
stande der Verworrenheit des Vorstellungswechsels, die Ge¬
dankenflucht durch Mangel an Zielvorstellungen in den fune-
tionell tief herabgesetzten corticalen Organen erklärbar ist, so
sind im chronischen Wahnsinn dagegen Zielvorstellungen durch
den genuinen Verfolgungs- und Grössen wahn gegeben, welcher
die Attraction, Angriffs Vorstellungen zu leiten, in allen Asso¬
ciationsrichtungen mit den mannigfachsten Wahrnehmungen und
Erinnerungen zwingend ausübt.

Der Verfolgungs- und Grössenwahn ist kein Product der
krankhaften Zustände des Gehirnes, sondern dieser zweifache
Wahn ist fundamental im thierischen Gehirne begründet. Dies
drückt sich in den religiösen Vorstellungen der Völker aus,
welche aus den erdrückenden Gefahren der sie umgebenden
Natur die Nebenassociation ableiten, dass von Affecten erfüllte
anthropomorph vorgestellte Wesen ihnen Böses anthun, und dass,
von anderen Affecten erfüllte Wesen sich ihr Behagen zum Ziele
setzen. Im Kinde liegt in den Abwehr- und Aggressivbewegun-
gen, wie ich dies schon in meiner Abhandlung über die Affecte
dargelegt habe, der Verfolgungs- und Grössenwahn vorgebildet.
Die Erfahrung, die richtige Bemessung der eigenen Kraft im
Verhältnisse zu den Einwirkungen der Natur schränkt durch
logisches Denken, je eher es sich entwickelt, die anfänglich
zur Entwicklung kommenden, verschwommenen Nebenvor¬
stellungen, welche die Affecte der Angst und des aggressiven
Muthes begleiten, ein, und mag beiden Weisestenden genuinen
Verfolgungs- und Grössenwahn schliesslich nahezu bezwingen. Der
Verfolgungswahn schränkt die Geltendmachung des thierischen
Individuums in der Natur ein, der Grössenwahn erhöht sie; beide
sind gleichsam Fehler des Masses der Nebenvorstellungen aus den

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Affecten der Abwehr und der Aggression, welche ich in der er¬
wähnten Abhandlung als biologische Bedingungen der thierischen
Existenz begründet habe. Das Thier ohne Abwehraffecte würde
den vernichtenden Einwirkungen der Natur entgegenrennen, das
Thier ohne Angriffsaffecte auf die Bewältigung der Natur zu
seiner Existenz verzichten. Die Wahnideen der Irren entlehnen
ihren Inhalt diesen beiden grossen Kreisen von Angriffsvor¬
stellungen, diesen physiologisch und biologisch begründeten
Grundzuständen im Gehirnleben.

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionsferankheiten.

Ton Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Doeent der pathologischen Anatomie in Wien.

(Fortsetzung.)

Typhus abdominalis. Die für denselben charakteristischen
Veränderungen finden sich bekanntlich im Darme und bestehen
in einer Schwellung der lymphatischen Apparate, nämlich der
P e y e Eschen Plaques, der Solitärfollikel und der Mesenterial¬
drüsen: später kommt es zur Nekrose und Geschwürsbildung im
Darme. Auch im Larynx und Pharynx findet man nicht selten
Uleerationen, die aber einen etwas anderen Charakter haben und
wahrscheinlich nicht durch das Typhusgift, sondern durch ein
anderes Agens hervorgerufen werden, ln den Lungen ist ge¬
wöhnlich eine eiterige Bronchitis zu finden, die häufig zur Ent¬
stehung von Lobulärpneumonien führt. In der Milz trifft man
n ebt blos acute Schwellung, sondern manchmal auch gelbe,
nekrotische Herde.

Wenn wir nach dem specifischen Parasiten des Typhus
fragen, so müssen wir mit Uebergehung der früheren ungenauen
Beobachtungen Eberth 25 ) als Denjenigen bezeichnen, welcher
zuerst bei Typhus im Darme, in den Mesenterialdrüsen und
der Milz eine bestimmte Art von Bacillen fand. Zu gleicher
Zeit hatte auch K1 e b s 26 ) bei Typhus Stäbchen gefunden,
welche aber bedeutend länger und schmächtiger waren als die
von Eberth beschriebenen. Endlich hatte Koch, 27 ) unabhängig
von Eberth und noch vor dessen Publication, dieselben Stäb¬
chen wie Eberth nachweisen können. Er hält die von Klebs
gesehenen, längeren Stäbchen für eine secundäre Ansiedlung, da
sie nur in den oberflächlichen, nekrotischen Partien vorkamen,
während die anderen, kurzen Stäbchen vorwiegend in den tieferen,
noch nicht abgestorbenen Schichten der Schleimhaut und im
Innern der Organe (Milz, Leber) vorhanden waren.

Endlich hat Gaffky 28 ) in der jüngsten Zeit in einer
grösseren Reihe von Typhusfällen dieselben Bacillen wie Eberth
und Koch gefunden, und zwar umso reichlicher, je frischer
der Process war. Sie sind ziemlich kurz und dick, ungefähr
dreimal so lang wie breit und färben sich im Allgemeinen (in
Methylenblau) weniger intensiv als viele andere Bacterien; auch
zeugen sie nicht selten eine ungleiche Färbung, indem ihre Mitte
weniger, die Enden dagegen stärker gefärbt sind. Gaffky hat
diese°Baciilen auch cuitivirt, und zwar auf Fleischpeptongelatine,
Blutserum und Kartoffeln. Die Culturen sind durch folgende
Eigentümlichkeiten ausgezeichnet: In Fleischpeptongelatine
bilden sie einen vom Impfstiche aus allmälig gegen die Peri¬
pherie zu sich flach ausbreitenden, grauweissen Belag, wobei die
Gelatine sich nicht verflüssigt. Werden sie auf Kartoffel gesäet,
so bemerkt man in den ersten Tagen mit freiem Auge gar kein
Wachstum. Versucht man mit der PlatinnadH von der Ober¬
fläche etwas wegzureissen, so erhält man den Eindruck, als ob
die ganze Oberfläche in eine zusammenhängende resistentere
Haut verwandelt worden wäre. Untersucht mau hievon mikro¬
skopisch, so sieht man, dass überall zahlreiche Bacillen ge¬
wachsen sind, obwohl mit freiem Auge gar nichts zu bemer¬
ken war.

Virchow’s Archiv, Öl. Bd.

* 6 ) Archiv für experim. Pathologie, 12. und 13. Bd.

27 ) Mittheilungen aus dem kais. Gesundheitsamte, 1. Bd.
*•) Mittheilungen aus dem kais. Gesundheitsamte, 2. Bd.

Gaffky versuchte auch Uebertragungen dieser Culturen
auf Affen, Kaninchen, Mäuse, Tauben, jedoch ohne Erfolg. Da
aber Typhus spontan hei Thieren bisher nicht beobachtet worden
war und auch die Uebertragungsversuche mit typhösen Producten
auf Thiere bisher erfolglos gehliehen sind, so dürfen wir uns
über die negativen Erfolge der Uebertragungen der Typhus-
culturen nicht wundern und sie nicht etwa als einen Beweis
gegen die specifische Natur der Typhusbacillen anseben.

Bei den in letzterer Zeit zur Section gekommenen Fällen
von Abdominaltyphus gelang es mir ebenfalls, die gleichen
Culturen zu erhalten wie Gaffky; nur in e i n e m Falle kam
es zu keiner Entwicklung, was aber nur als ein Beweis für den
specifischen Charakter der früher erhaltenen Culturen anzusehen
ist, weil in diesem einen Falle der Process im Darme bereits
abgelaufen uni der Kranke an Pyämie in Folge eines grossen
Decubitusgeschwüres gestorben war.

Hein 29 1 konnte im extrahirten Milzsafte eines Typhus-
kranken dieselben Bacillen nachweisen und daraus die bestimmte
Diagnose auf Typhus stellen, welche später auch durch die
Autopsie bestätigt wurde.

Wenn daher auch beim Typhus das Thierexperiment noch
nicht gelungen ist und vielleicht wegen Unempfänglichkeit der
Thiere gegen das Typhusgift überhaupt nie gelingen wird, so
ist es doch sehr wahrscheinlich, dass die zuvor beschriebenen
Bacillen die Ursache des Typhus sind, und zwar deshalb, weil
sie erstens constant in den typhösen Producten Vorkommen und
umso reichlicher, je frischer der Process ist, während sie mit
dem Eintreten der Heilungsvorgänge wieder schwinden, und
zweitens weil die Bacillen und ihre Culturen ein specifisches
Gepräge haben, wodurch sie sich von anderen Bacterien unter¬
scheiden.

Was die Wege betrifft, auf welchen sie in den Organismus
gelangen, so ist es sehr wahrscheinlich, dass in der Regel der
Verdauungstrackt die Eintrittspforte bildet, welchem sie durch
Ingesta, besonders durch das Trinkwasser, zugeführt werden
können.

Däphtheritis. Diese Bezeichnung wird in zweifachem Sinne
gebraucht: entweder im anatomischen Sinne als Sammelname
für bestimmte Gewebsveränderungen, die aus verschiedenen
Ursachen entstehen können, oder als Bezeichnung für eine
specielle Infectionskrankheit, die sieh gewöhnlich im Rachen
loealisirt. Im ersteren Sinne verstehen wir jene Gewebsveränderung,
welche durch eine fibrinöse Exsudation auf und in ein Gewebe
eharakterisirt ist und zur Nekrose führt, während bei Croup blos
eine Exsudation auf die Oberfläche stattfindet. So sprechen wir
im anatomischen Sinne von einer diphtheritischen Entzündung
des Magens, des Darmes, der Harnblase, der Vagina u. s. w.
und haben dabei Processe im Auge, welche aus sehr verschiedenen
Ursachen entstehen können.

Wenn wir aber die Bezeichnung „Diphtheritis“ im
zweiten Sinne gebrauchen, so kommt hierbei nicht mehr der
anatomische Charakter der Krankheitsproducte in Betracht, oder
mit anderen Worten, wir verstehen unter Diphtheritis in
diesem Sinne eine Infectionskrankheit, bei welcher die Krank¬
heitsproducte dipht'heritischer oder croupöser Natursein
können. Hiemit soll gesagt sein, dass vom ätiologischen
Standpunkte eine Unterscheidung zwischen Diphtheritis und
Croup nicht durchführbar ist, sondern dass man unter der Be¬
zeichnung „Diphtheritis“ (oder besser: Diphtherie) zwei
nur anatomisch verschiedene Formen einer und derselben Infec¬
tionskrankheit zu verstehen bat.

Die pathologisch-anatomischen Veränderungen hei der D i p h-
t h er i e bestehen bekanntlich in dem Auftreten von inselförmigen
oder membranähnlich<m Auflagerungen auf den Tonsillen, auf der
Schleimhaut des weichen Gaumens, des Pharynx und selbst der
Nase. Diese Auflagerungen haben anfangs gewöhnlich den
anatomischen Charakter des croupösen Exsudates, d. h. es handelt
sich um fibrinöse Exsudationen auf die Oberfläche der Schleim¬
haut, die sich später abstossen können, ohne Substanz Verluste
zu hinter lassen. Im späteren Verlaufe jedoch oder bei schweren
Formen schon im Anfänge kommt es aber auch zu einer Exsu-

29 ) Centralblatt für die mediz. Wissenschaften, 1884, Nr. 40.

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M6 V ' 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4.

datiopi in das Schleimhautgewebe. selbst mit darauffolgender
Nekrose.

Eine besondere Gefahr ist durch das Eortschreiten des
Frocesses auf die Luftwege gegeben, woselbst er gewöhnlich den
Charakter des Croups zeigt. Weiterhin kommt es zu einer eitrigen
Bronchitis, die dann häufig zu LobulärpDeumonien führt. Die
Submaxillardrüsen sind .bei den leichten Formen der Krankheit
nur massig, bei den schweren Formen dagegen frühzeitig und
bedeutend angeschwollen.

Was die Pathogenese der Diphtherie betrifft, so wurden
bei ihr schon frühzeitig Spaltpilze in den Membranen und im
darunterliegenden Schleimhautgewebe nachgewiesen, und zwar
theils Coeeen, theils Bacillen. In neuester Zeit sind von L ö ffl e r 80 )
ausgedehnte Untersuchungen über die Aetiologie der Diphtherie
angestellt worden. Diesen zufolge fand auch er zweierlei Formen
von Spaltpilzen, und zwar theils Ketten bildende Coccen, theils
sehr feine, schmale Stäbchen. Die ersteren kamen aber nur dann
vor, wenn bereits Substanzverluste vorhanden waren, und zwar
nicht blos auf letzteren, sondern auch in den Lymph- und Blut¬
gefässen der inneren Organe. Löffler hält diese aber nicht für
den Krankheitserreger, sondern blos für accidentelle Formen, da
sie gerade in den frischen und typischen Fällen von Diphtheritis
vermisst wurden. Bei letzteren waren dagegen sehr feine, stäbchen¬
förmige Spaltpilze nachzuweisen, deren Keineulturen, in die
eröffnet© Trachea von Kaninchen, Hübner und Tauben eingeführt,
Pseudomembranen erzeugten, während die Keineulturen der Ketten*
eoccen eine solche Veränderung niemals hervorrufen konnten.
Nach diesen Versuchen hält es Löffler zwar nicht für erwiesen,
aber doch für möglich, dass die von Klebs 31 ) und ihm be¬
schriebenen Stäbchen die eigentlichen Erreger der Diphtheritis seien.

Septicämie. Bezüglich 'des Gebrauches dieser Bezeichnung,
sowie des Ausdruckes P y äm i e herrscht weder unter den Chirurgen
noch den pathologischen Anatomen Uebereinstimmung; was der
eine Septicämie nennt, heisst der andere wieder Pyämie und
ein dritter Septico - Pyämie. Hält man sich an die
etymologische Bedeutung des Wortes Septicämie,
so "müsste man darunter eine Krankheit mit fauliger Zer¬
setzung des Blutes verstehen oder wenigstens eine Krankheit,
die auf der Aufnahme von Fäulnissprodueten in’s Blut
beruht. In diesem Sinne wurde auch früher das Wort Septicämie
gebraucht und wird es theilwe : se noch heute.

Was die Ursache der Septicämie betrifft, so glaubte
man aus den Untersuchungen Pasteur’s über Gährung und
Fäulniss den Schluss ableiten zu können, dass, sowie die Faul-
niss überhaupt durch ein organisirtes Ferment, das ist durch
Bacterien bedingt sei, auch die Septicämie, das ist die Blut¬
fäulnis s durch das Eindringen von Bacterien in’s Blut hervor¬
gerufen werde, und berief sich auch auf das Experiment, dem¬
zufolge durch Einverleibung fauliger Producte bei Thieren ein
der Septicämie ähnlicher Sympt ^meucomplex erzeugt werden
konnte. Diese Anschauung wurde aber später durch die That-
sache erschüttert, dass es einerseits Schmiedeberg und
Bergmann,andererseitsPanum gelang, aus Faulflüssigkeiten
einen Körper darzustellen — die Ersteren nannten ihn Sepsin,
der Letztere putrides Gift — dessen Einverleibung ebenfalls
eine der Septicämie ähnliche Erkrankung veranlasste. Selbst
nach Einspritzungen von Schwefelwasserstoff oder Ammoniak
wollte man ähnliche Processe erzeugt haben. Die Folge hievon
war, dass ein Theil der Pathologen 32 ) mit Septicämie nur
jene Wundinfectionskrankheiten benannte, welche durch Auf¬
nahme eines aus faulenden Substanzen stammenden, nicht
erganisirten, chemischen Giftes bedingt werden, während sie
die übrigen Processe, bei welchen Mikroorganismen gefunden
oder als Ursache wenigstens vermuthet wurden, gleichgütig ob
sie mit Metastasen einhergehen oder nicht, zur Pyämie rech¬
neten. Andere Pathologen, wie zum Beispiel D a v a i n e, hielten
aber an der älteren Auffassung fest und wollten nur in dem
Vorhandensein oder Fehlen der Metastasen das unterscheidende

30 ) Mittheilungen aus dem kaiserl. Gesundheitaamte, 2. Band.

31 ) Verhandlungen des Congresses für innere Medizin. Wiesbaden 1883.
* 2 ) B i r c h - H i r s c h f e 1 d, Lehrbuch der pathologischen Anatomie,

1876, und Cohnheim, Voilesungen über allgemeine Pathologie, 1877.

Merkmal zwischen Pyämie und Septicämie erblicken, während
noch Andere, wie Klebs, die Pyämie einfach in der Septicämie
aufgehen Hessen.

Ein bedeutender Fortschritt in der Erkenntniss der Aetiologie
der Wundinfectionskrankheiten geschah durch die bekannte
Arbeit Koch’s Si ) (1878) und die späteren Untersuchungen
seiner Schüler Gaffkv und Löffler 34 ). Koch hatte sich
auch bei den Wundinfectionskrankheiten die Aufgabe gesetzt,
bestimmt«, wohleharakterisirte Arten von Bacterien nachzuweisen
und durch deren Uebertragung hei anderen Thieren die gleiche
Infectionskrankheit hervorzurufen. Bezüglich der Unterscheidung
zwischen Pyämie und Septicämie folgte Koch der Anschauung
D a v a i n e’s, hob aber zugleich hervor, dass die beiden Be¬
zeichnungen blos als Sammelnamen für eine Anzahl von Sym¬
ptomen anzusehen seien, welche höchst wahrscheinlich einer Reihe
von verschiedenen Krankheiten angeboren dürften, dass es sich
aber empfehle, so lange eine Trennung der letzteren auf ätio¬
logischer Basis nicht möglich sei, die historischen Bezeichnungen
vorläufig beizubehalten.

Koch konnte hei Thieren durch Einspritzung faulender
Substanzen drei Arten von Septicämie erzeugen. Dieselben
sind nicht nur durch ein deutliches Incubationsstadium und
durch bestimmte Symptome ausgezeichnet, sondern es wurden
bei ihnen auch specifische Mikroorganismen nachgewiesen;
ebenso konnte durch Uebertragung selbst der geringsten Mengen
Blutes oder anderer, die specifisehen Mikroorganismen ent¬
haltenden Flüssigkeiten bei anderen Thieren die gleiche Krank¬
heit erzeugt werden. Diese Processe haben also mit der soge¬
nannten putriden Intoxication nichts gemein, denn
bei letzterer fehlt ein Incubationsstadium, fehlen die Mikio-
organismen, und ist eine Uebertragung der Krankheit von einem
Thiere auf das andere nicht ausführbar.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die Bedeutung

der

Desinfection der Schwangeren für das Puerperium.

Von Dr. J. WIDDER,

emor. I. Secundararzt im k. k. allg. Krankenhause in Wien.

(Fortsetzung.)

Iu Anbetracht schon dieser bei Nichtgraviden gewonnenen
Erfahrung kann die Frage, oh der Genitalschlauch einer Graviden
im chirurgischen Sinne als rein zu bezeichnen sei oder nicht,
beziehungsweise ob diejenigen Körpertheile und ihre Secrele,
die mit den durch den Geburtsact gesetzten Wundflächen in
unmittelbarem Continuitätszusammenhange und Contacte stehen,
als von Infectionskeimen frei oder mit solchen geradezu als
durchsättigt zu bezeichnen seien, für die weitaus grösste Zahl
der Fälle nur in einem Sinne beantwortet werden. Es dürfte
wohl unter den Fachcoliegen auf keinen erheblichen Wider¬
spruch stossen, wenn ich die Genitalien, beziehungsweise ihre
Secrete hei allen Schwangeren als einen ausgezeichneten Nähr¬
boden für die Entwicklung von Infectionskeimen bezeichne. Ist
schon der anatomische Bau des Genitalcanales, wie auch der
äusseren Genitalien, wie nicht minder ihre topographisch-ana¬
tomische Lage darnach angethan, nicht der Lieblingssitz der
grössten Reinlichkeit zu sein, so werden diese Organe noch mehr
hiezu prädestinirt durch die allgemein verbreiteten gesellschaft¬
lichen Sitten und Gebräuche, die wohl bei Gross und Klein, bei
Arm und Reich als gleiche beobachtet werden können. Ueber
diese tbatsäcblicben Verhältnisse hat jeder Gynäkolog genügend
Erfahrung gesammelt, wie er sich auch überzeugt haben dürfte,
dass all' diese ungünstigen Verhältnisse im Verlaufe einer
Schwangerschaft in jeder Beziehung, sowohl was die Quantität

öS ) Unters ichungen über die Aetiologie der Wundinfectionskrank¬
heiten. Leipzig 1878.

34 ) Mittheilungen aus dem kaiserl. Gesundbeitsamte, 1. Band.

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. . e

1885. „Wiener medizinische Blätter“ Nr. 4.

' ^’"V. * : 'A;Äa

als die Qualität der Secrete betrifft, wie nicht minder betreffs
der womöglich noch geringeren Selbstpflege, sich im Allgemeinen
nur verschlimmern, die hieraus resultirenden Gefahren sich hie¬
durch nur vervielfachen.

Unter den sogenannten Schwangerschaftszeichen werden
stets auch als bestimmende Merkmale die Schwangerschafts¬
veränderungen der Vagina und der äusseren Genitalien ange¬
führt. Die Schwangerschaftsveränderungen der Vagina nun
werden fast ausnahmslos durch die Hypertrophie ihres Papillar¬
körper«, durch Auflockerung und Hyperämie, wie durch reich¬
liche Absonderung eines rahmähnlichen Secretes charakterisirt,
welch’ letzteres Secret schon gegen Mitte der zweiten Schwanger¬
schaftshälfte als ständig bezeichnet werden kann. Mit der
Zunahme des ei gen thiim liehen gelblichen Kolorites sowohl wie
ihrer Consistenz steigt auch der Gehalt der geformten Elemente
des Vaginalschleimes in geradem Verhältnisse. Neben einer
grossen Zahl von Pflasterepithelien und dicht gedrängten
Schleim- und Eiterkörperchen findet sich eine verschiedenartig
grosse Zahl von eigenthilmlichen Pilzfäden, Vibrionen
(Bacterien) und der sogenannten Trichomonas. Die äusseren
Genitalien, hyperämisch, bläulich verfärbt, sondern ein Secret ab
mit einem eigenthümlichen und auffallendem Gerüche nach
Buttersäure. Dass letzteres Secret auf die Lebensfähigkeit
obiger Mikroorganismen keinen ungünstigen Einfluss hat, lässt
sich wohl in jedem weiteren Stadium der Schwangerschaft con-
statiren. Ein einziger Tropfen vom Vaginalsecrete einer Schwan¬
geren unter’s Mikroskop gebracht, deckt uns für gewöhnlich
eine solch’ bedeutende Anzahl dieser verschiedenartigen Mikro¬
organismen auf, dass mit liecht behauptet werden kann, es ist
da eine kleine Welt für sich, nur dass innerhalb derselben die
einzelnen Individuen bezüglich ihrer Gefährlichkeit nicht gehörig
gesondert werden können. Sicher ist auch, dass kein Secret an
und für sich und noch mehr in Anbetracht seiner Localität
geeigneter ist, einer fauligen Zersetzung anheimzufallen, als wie
das eben gekennzeichnete Vaginalsecret der Graviden.

Wenn nun guter Wundeiter an sich ein sehr günstiger
Boden fürMikrococcen-Entwieklung ist (Billroth), so kann man
sich wohl keinen geeigneteren, künstlich dargestellten Nähr¬
boden für Infectionskeime denken als wie dieses Scheidensecret.
Und haben die Untersuchungen von Haussmann (1868) er¬
geben, dass Injectionen reinen guten Eiters nach dem Wurfe
bei Kaninchen mit leicht verletzter Vagina Pyämie und Tod im
Gefolge hatten, so kann die Wirkung dieses vermittelst einer
Wundfläche in den Organismus aufgenommenen Vaginalsecretes
keine günstigere sein, da dasselbe an Infectionsfähigkeit ersteres
bei Weitem übertrifft. Es muss auch die oben gestellte Frage
gemäss der hier dargestellten Gesichtspunkte nur in einem Sinne
ihie Erledigung finden, das ist in der bestimmten und auch
schon durch die thatsäehliehe Erfahrung begründeten Annahme
der hohen Infectionsfähigkeit des Vaginalsecretes fast aller
Graviden.

Nicht Mangel an Infectionsstoffen innerhalb des Genital-
canales ist denn auch als Ursache dessen anzunehmen, dass
doch glücklicherweise noch immer die grösste Zahl der statt¬
gehabten Geburten als in jeder Beziehung normal zu bezeichnen
ist. Nicht Mangel an Infectionskeimen und auch nicht Mangel
an Aufmihmswegen für putride septische Stoffe •— denn jede
Gebärende ist eine Verwundete — ist die Ursache dieses glück¬
lichen Zufalles, als vielmehr die uns noch unbekannten Verhält¬
nisse, unter denen die Infectionskeime einmal ihre verheerende
Lebensthätigkeit entfalten, ein andermal wieder aus Mangel der
ihnen günstigen Umstände ihre ihnen innewohnende Lobensenergie
entwedei völlig unbeniitzt lassen oder nicht genügend entwickeln
können Sei es, dass hier die Prädisposition des Individuums,
wie Virchow es meint, bestimmend einwirkt oder aber, dass
im jeweiligen Falle die Infectionskeime, eventuell auch nach
geschehener Einwanderung, im Organismus keine ihnen günsti¬
gen Lebensbedingungen vorfinden. Ich wiederhole nochmals, es
ist unter den gegebenen und jetzt vorherrschenden Verhältnissen
immer nur ein vom ärztlichen Wirken unabhängiger reiner Zu¬
fall, ob eine normal Gebärende erkrankt oder nicht. Es ist
natu, lieh, dass ich hiemit nur diejenigen Fälle subsumire, und
die mich die Mehrzahl bilden, wo eine directe Uebertragung der

Infektion von aussen nicht nachweisbar und auch ausgeschlossen
werden kann.

Dass wir uns nnd unserer Kunst dieses traurige Armuths-
zeugniss ausstellen müssen, ist leider in den Thatsachen ge¬
legen, ist aber zum Theile eine Consequenz unserer Unthätigkeit,
trotz der oben angedeuteten Verhältnisse. Denn was geschieht
von unserer Seite ? Wir lassen bis allher hoch immer Alles ruhig
gewähren und warten ab, bis die hei jedem Geburtsacte physio¬
logisch gesetzte Wundfläche an der Placentarstelie des Uterus
unter den möglichst ungünstigsten Verhältnissen entsteht, wo
der solcher Art verwundete Uterus mit dem Genitalschlauche
nun eine einheitliche weit communicirende Höhle bildet und
damit auch ihre so hochgradig resorptionsfähige Wundfläehe in
unmittelbaren Contact kommen muss mit all’ den oben gekenn^
zeichneten Secreten. Und dass diese Scheidenseerete an und für
sich nicht als infectionsfrei bezeichnet werden können, dass
ferner diese ihre Eigenschaft durch die allenfalls durch eine
gewisse Zeit lang stattgehabte Stagnation sich nicht besser ge¬
staltet, dies bedarf keiner weiteren Erörterung. Wer könnte sich
denn auch all’ dem Angeführten entziehen mit der Kenntniss
derjenigen thatsächlichen Erfahrung, dass es keinem Zweifel
unterliegen kann, dass die Uebertragung der Infectionskrankheit
sogar auf die Frucht häufig schon im Mutterleibe erfolgt
(Braun). Es beweist dies schon am besten, dass die Möglich¬
keit für eine Infeefcion auch schon innerhalb des Zeitraumes der
Schwangerschaft gegeben ist und es kann auch diese Thafc-
saehe hauptsächlich nur in der Infectionsfähigkeit des im Ver¬
laufe der Gravidität abgesonderten Vaginalsecretes begründet
sein. Ebenso nun wie diese Thafcsaehe als begründet hingestellt
werden kann, muss auch zugegeben werden, dass j e d e r Puerperal-
process sein Entstehen einer vom Genitalschlauche stattgehabten
Infection verdankt, wie denn auch Birch-Hirschfeld richtig
bemerkt: „Alle pathologisch-anatomischen Befunde beim Puer¬
peralfieber weisen auf die Aufnahme einer vom Genitalcanal
ausgehenden Erkrankung hin und erweisen das Vorkommen ganz
gleichartiger Verhältnisse beim Puerperalfieber, wie hei der pyämi¬
schen Wundinfection.“

(Schluss folgt.)

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 16. Jänner 1885.

Vorsitzender: Prof. Dr. Leidesdorf.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Vor der Tagesordnung erhält Prof. Stricker das Wort zu
einer Replik gegen eine Aeusserang Paulhan’s in der letzten Nummer
der „Revue Philosophique“. Paulhan hat die Theorie Stricker’s
über die Sprachvorstellungen angegriffen. Seine Sprachvor-
stellungen, sagt er, enthielten immer Schallbilder, die motorischen
Gefühle, welche sich nach Stricker daran knüpfen, seien da, aber
sie sind nur von nebensächlicher Bedeutung. Angeregt durch einen
Einwand Paulhan’s hat Redner in der „Revue Philosophique“
(Decemberheft 1884, Nr. 12) Folgendes erwidert: „Wenn es Jemandem
gelingen sollte, sich die Laute „A“ und „0“ (nicht die geschriebenen
Buchstaben, sondern die gesprochenen Laute) im stillen Denken
gleichzeitig vorzustelleo, dann köune daraus gefolgert werden, dass
seine (Stricker’s) Theorie erschüttert sei. Der Grund hievon war
folgender: Nach dieser Theorie kommt die Vorstellung des Sprach-
lautes so zu Stande, dass man denjenigen Muskel, mit welchem man
den Laut in Wirklichkeit sprechen würde, innervirt, und dieses Inner¬
vationsgefühl ist es, welches uns die Vorstellung des Lautes gibt.
Indem nun für beide Selbstlaute „A u und „0“ (wenigstens theil-
weise) eine und dieselbe Region von Weichtheilen, wahrscheinlich
eine und dieselbe Muskelfasergruppe innervirt werden muss, um sich
diese Laute vorzustellen, so begreift es sich, dass ein und derselbe
Muskel nicht für dieselben Laute gleichzeitig in Anspruch genommen

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werden kann. Panik an, fährt Stricker fort, beharrt bei seinem
Widerspruch, und ick will vorerst durck ein Gleichniss dartkun, wie
er die Sache anstellt. Ich behaupte, man könne die beiden Tasten
C und F des Claviers nicht gleichzeitig mit einer Fingerspitze an-
sckJagen, weil sie zu weit auseinander stehen. Nun erwidert Jemand,
er könne dies doch und macht es wie folgt: er schlägt auf die Taste
C, tritt auf das Pedale, damit die Taste forttönt und schlägt jetzt
das F an. Jetzt hat er beide Töne auf einmal, aber dies widerspricht
meiner Forderung; denn damit ist nicht erwiesen worden, dass man
beide Tasten gleichzeitig mit einer Fingerspitze ansehlagen kann.
Paul kan stellt seinen Versuch so an, dass er A laut spricht, und
während dieser lauten Aussprache des A denkt er sich der Reihe
das E, I, 0, U und selbst einen ganzen Vers. Wenn man das A
laut spricht, muss man im Beginne der Aussprache allerdings den
Muskel, der die Mundhöhle uni Mundspalte in eine' gewisse Stellung
bringt, beschäftigen; ist aber einmal die Stellung vorhanden, dann
wird das A nur mit Hilfe der tönenden Exspirationsluft verlängert,
die Articulationsmuskeln des A können jetzt neuerdings innervirt-
werden, um für die Vorstellung des 0 und E in Wirksamkeit zu
treten. Eine solche Art des Experimentes, schliesst Eedner, entspricht
aber nickt meiner Anforderung, denn ich muss noch einmal hervor¬
heben, meine Anforderung geht dahin, sich das A UDd 0 bei einge¬
haltener Athmung wirklich gleichzeitig vorzustellen. Sollte Jemand
dies vermögen, dann kann er damit als mit einem Argumente gegen
mich auftreten.

Hierauf demonstrirt Dr. H. Teleky die von ihm ersonnenen
Obturatoren zum Verschlüsse des Anus praeternaturalis und theilt
zugleich die Krankengeschichte des Falles mit, bei welchem sich die
Vorrichtungen ausgezeichnet bewährten. Wir werden diese Arbeit in
einer der nächsten Hummern ausführlich publiciren.

Schiesslieh hielt Prof. A. Politzer seinen angeküudigten Vor¬
trag: „Zur Pathologie und Therapie der Labyrinthaffectionen“, dessen
praktischen Theil wir an anderer Stelle der vorliegenden Hummer
aus der Feder des Verfassers selbst veröffentlichen.

Literatur.

Lehrbuch der Augenheilkunde.

Von Dr, Julius MICHEL, Prof, an der Universität Würzburg. — Mit S5 Holz¬
schnitten und 2 Farbentafeln.

(Wiesbaden, Verlag von d. F. Bergmann 1884. — 650 Seiten.)

Besprochen von Dr. J. HOCK,

Docent an der k. k. Universität in Wien.

Im letzten Jahrzehnt häuften sich die Lehr- und Handbücher
der Augenheilkunde so massenhaft an, und wurde vielfach Vor¬
treffliches geboten, dass jede neue Erscheinung auf diesem Gebiete
eine mächtige Concurrenz zu bestehen hat, wenn sie sich die Gunst
der studirenden Jugend und dev praktischen Aerzte erwerben oder
gar dem speciellen Fachmanne als Hachschlagebuch dienen will. Das
vorliegende Blich besitzt nun in der That alle Eigenschaften, um
diese Concurrenz zu bestehen, indem es einer Methode folgt, die
allerdings schon in früheren Werken angedeutet, aber nicht aus¬
schliesslich durchgeführt wurde, wenn es sich um die grundlegenden
Momente für die Construction der Krankheitsbilder handelte. Es
wird nämlich in diesem Buche der normalen und pathologischen
Anatomie ein grosser Theil des Baumes gewidmet, und man kann
sagen, dass in vielen Capiteln die klinischen Bilder aus dem anatomi¬
schen Befunde herausgewachsen und gleichsam synthetisch gestaltet
werden. Ein weiterer Vorzug des Buches liegt in dem beständigen
Hinweis auf den Zusammenhang von Augenerkrankungen mit Ver¬
änderungen des Gesammtorganismus, wie denn auch die Augenheil¬
kunde der internen Medizin sehr wichtige Behelfe für das Erkennen
von Allgemeinerkrankungen liefert. Endlich wird der neuen Lehre
von den Erkrankungen des Körpers durch Pilzelemente ausgiebig ge¬
dacht. und der Antisepsis, welcher fortwährend Erwähnung geschieht,
ein eigenes Capitel gewidmet. Fügen wir noch hinzu, dass Alles in
knapper, aber doch leicht verständlicher Form vorgebracht wird, so

sagen wir damit, dass Studirende und Aerzte ohne Schwierigkeiten
sich in dem Gebotenen zurechtfinden werden.

Es sei uns erlaubt, hieran noch einige Bemerkungen zu knüpfen,
welche teils einen Ueberblick auf die Gestaltung des Buches ge¬
währen, theils die Stellung des Autors zu gewissen pathologischen
Fragen präcisiren sollen.

Ein relativ kleiner Theil des Buches ist den Anomalien der
Befraction und Aecommodation gewidmet, dagegen die Bestimmung der
Befraction mittelst dos Augenspiegels in ausgiebigster Weise erörtert.
Ebenso sind den Störungen des Lichtsinnes, des Gesichtsfeldes und
der Farbenwahrnehmung eigene Capitel gewidmet und besonders die
letzteren sehr ausführlich behandelt. In Bezug auf die Coordiuation
der Augenbewegungen und auf die Orientirung der Hetzhaut steht
der Verfasser auf der Basis der empiristischen Anschauungen, indem
er angibt, dass bei Aufhören des Bewusstseins der Innervation
Coordinationsstörungen aufzutreten pflegen.

Ohne in polemische Erörterungen einzugehen, soll hier nur
darauf hingewiesen werden, da-^s selbst bei blindgeborenen Heu¬
geborenen die Coordinationsbewegungen regelrecht ablaufen. Bezüg¬
lich der Störungen der Augenbewegungen muss die vortreffliche Be¬
arbeitung der Aetiologie der Augenmuskellähmungen speciell hervor¬
gehoben werden.

Den Gleichgewichtsversuch von v. Graefe verwirft Verfasser
wegen seiner Ungenauigkeit als Ausdruck eines Vergleiches der seit¬
lichen Muskelkräfte und zieht den von Alfred Graefe angegebenen
Versuch als Grundlage für die Beurtheilung dieser Zustände vor.
Wird nach v. Graefe’s Angabe ein Punkt mit einer verticalen
Linie benützt, so stimmt Beferent der Empfehlung des Verfassers zu,
nicht aber wenn ein Punkt mit hindurchgezogener horizontaler Linie
oder ein einfacher Punkt als Probeobject dient.

Als Anhänger der Lehre, dass die Insufficienz der M. interni
die Ursache für die Progression der Myopie abgebe, vertritt Ver¬
fasser auch die Ausführung der Rücklageruug der M. externi als ein
gebotenes operatives Verfahren bei fortschreitender Kurzsichtigkeit.
Referent bedauert diese ganze Lehre v. G r a e f e’s mit allen ihren
Schlussfolgerungen, auf welche sich jene Empfehlung bezieht, als
einen grossen Irrthum bezeichnen zu müssen, welcher in seinen Con-
sequenzen schon so manches Unheil verschuldet hat. Die Motivirung
dieses harten Urtheiles, dessen Begründung hier leider nicht aus¬
geführt werden kann, wurde vom Referenten selbst und mehreren
anderen Autoren gegeben, und mag hier nur die Andeutung genügen,
dass bei dem langsamen Heranwachsen der Insufficienz das Sensorium
genügend Zeit hat, verstärkte Innervationen der Interni mit
geringen Aceommodationsqnoten, respective mit der Accommodations-
ruhe verbinden zu lernen. Dies geschieht in derselben Weise wie die
Verbindung der verstärkten Internus-Inuervatiou mit geringeren Con-
vergenzgraden, ohne dass hiebei eine Täuschung über die Tiefenlage
der Objecte im Sinne eines Häherliegens derselben eintritt.

In Betreff der Aetiologie des Strabismus convergens stellt Ver¬
fasser die Theorie von D o ini e r s einer activen Contraction des
Schieimuskels zum Behufe der Accommodationsorleichterung des fixiren-
den Auges und die neueren Anschauungen nebeneinander, nach welchen
ein angeborenes Ueberwiegen der M. recti interni die erste Ursache
für das Einwärtsschielen abgebe, zu welcher die mit der vermehrten
Aecommodation übersichtiger Augen verbundene, erhöhte Innervation
der Convergenzmuskeln als weitere Ursache binzutritt. Verfasser
scheint der letzteren Ansicht zuzuneigen, und Beferent kann ihm
hierin mit vollster Ueberzeugung zustimmen.

Mit dankenswerter Genauigkeit werden die Erkrankungen der
Lider in einer Weise dargestellt, die sich von der aphoristischen
Art, wie Lidererkrankungen in anderen Lehrbüchern abgehandelt
werden, sehr vorteilhaft abhebt. Freilich war dies von dem Ver¬
fasser dieses Capitels im Handbuche von Graefe-Saemisch
nicht anders zu erwarten.

In Bezug auf die Theorie der Thränenableitung stellt sich Ver¬
fasser auf die Seite Joner, welche die Fortieituug der Tbrauen einer
durch das Abfliessen der Flüssigkeit in die Hase hervorgerufenen
Saugwirkung der Thränenröhrchen zuschreiben, wobei jedoch die
Oberflächenspannung der Thräuenflüssigkeit im Thränenbach dieser
Saugwirkung Vorschub leisten soll. Die Bewegungen der Lider aber
hätten keinen wesentlichen Einfluss darauf Wie die Ausdehnung des
Thränensackes durch oine Ansammlung von Thränenflüssigkeit bei
Verschluss des Thränenschlauches zu Stande kommen kann, odor wie

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

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bei jedem Lidschlusse aus einer bestehenden Thränensackfistel ein
Tröpfchen hervorgepresst wird, ist bei dieser Erklärungsweise nicht
zu verstehen.

Ebensowenig wie mit jener Theorie kann sich Ref. mit der
Weisung einverstanden erklären, die Sondirungen des Thränen-
schlauches in der Regel durch das ungeschützte Thränenröhrchen
vorzunehmen. Heber die Wirkung durchbohrter Sonden behufs Er¬
weiterung und gleichzeitiger Ausspülung, wie sievomVerf. empfohlen
werde», kann Ref. aus eigener Erfahrung nichts beibringen, doch
scheiuen diese allen Anforderungen einer zweckmässigen Behandlung
zu entsprechen. Yon der Luftdouche geschieht bei Behandlung der
Thränensackleiden keine Erwähnung.

(Schluss folgt.

Revue.

Ueber ein Milzgeräusch bei Febris intermittens.

In einem m der medizinischen Gesellschaft za Tiflis gehaltenen
Vorträge machte Dr. S. Mai s su rianz, Ordinator am Michailow’scheu
Krankenhause daselbst, gelegentlich der Vorstellung eines an Intermittens
leidenden Kranken auf eine Erscheinung aufmerksam, welche, wie der
Autor meint, bisher noch nicht beschrieben worden ist. Der stark
heruntergekommene Kranke, bemerkt Dr. M., leidet seit einigen Wochen
an heftigen Anfällen, welche in den letzten Tagen nach Gebrauch
von grossen Ohinindosen in ihrer Heftigkeit nachgelassen, ja bisweilen
sogar ganz ausbleiben. Die Milz ist staik vergiö^ert und ragt etwa
zwei Finger breit unter dem Rippenbogen hervor, so dass sie bei
leisem Druck auf die Bauchdecken hierselbst leicht durchgefühlt
werden kann. Bei diesem Druck gibt Patient Schmerzen an. Aus-
cultirt man die Milz am Rippenbogen etwa in der Höhe der Spitze
der zehnten Rippe, so hört man mit grosser Deutlichkeit ein dem
langsamen Pulsschlage des P at. entsprechendes inter¬
net t i r e n d e s Hauchen, etwa 68 in der Minute; die normalen
Herztöne des Pat. sind an dieser Stelle nicht zu hören. Dieses Ge¬
räusch konnten auch alle anderen Aerzte des Krankenhauses eonstatiren.

Es fragt sich duu, wodurch ist dieses Geräusch bedingt? Zu¬
nächst müsste selbstverständlich gedacht werden, ob man nicht ein
vom Herzen foitgeleicetes Geräusch vor sich habe. Ein solches glaubt
Verfasser mit Sicherheit ausschlicssen zu können, da man etwas weiter,
näher zum Herzen, die beiden reinen Herztöne deutlich hören kann,
während das soeben erwähnte Geräusch schwindet. Wäre dieses Ge¬
räusch ein vom Herzen fortgeleitetes, so müsste es ja näher zum
Herzen deutlicher werden und nicht wie hier vollständig schwinden.
Ausserdom sind die Herztöne an der zum Herzen näher gelegenen
Stelle schwächer zu hören, als das weiter vom Herzen hörbare Geräusch.
Gegen eine solche Annahme spricht endlich die Reinheit der Herztöne.
In eiuem anderen Falle, wo Pat. mit unreinen Herztönen behaftet
war, unterschied sich das über der Milz hörbare Geräusch durch
sein Timbre doch sehr deutlich von dem am Herzen vorhandenen
Geräusch.

Als ein sogenanntes Muskelgeräusch kann es auch nicht auf¬
gefasst werdeü, da das oben erwähnte Geräusch am deutlichsten in
mhiger Lage des Pat. bei vollkommen schlaffen, nicht gespannten
Bauchdecken zu hören ist.

Ein Reiben der Complementärräume der linken Pleurahöhle kann
hier, bei Abwesenheit irgend welcher Erscheinung von Seiten der
Lunge, gleichfalls sicher ausgeschlossen werden, wenn man den Pat.
während der Auscultation den Athem anhalten lässt.

Ferner kann dieses Geräusch nicht durch Druck auf die Aorta
abdominalis hervorgerufen sein, da man bei leisem Aufsetzen des
Stethoskops an der erwähnten Stelle, d. h. am Rippenbogen, unmög¬
lich eine Compression derselben bewirken kann.

Was nun endlich die Möglichkeit eines Aneurysma der Milz-
gefässe betrifft, so unterliegt es ja gar keinem Zweifel, dass ein
solches sehr v/ohl im Stande wäre, die soeben beschriebene Erscheinung
zur Genüge zu ei klären. Verfasser weist aber darauf hin, dass solch’
ein Aneurysma doch zu den so grossen Seltenheiten gehört, dass man
es wenigstens nicht bei allen Patienten, bei denen ein solches Ge¬
räusch constatirt werden konnte, voraussetzen dürfte. Gegen solch"
eine Voraussetzung spricht ausserdem der eine zur Section gekommene
Fall von Milzgeräusch, wo eben kein solches Aneurysma sich fand.

* nachdem nun alle - diese Möglichkeiten ausgeschlossen' würden, ^
bleibt nur übrig, deu Sitz des Geräusches in die Milz selbst zu ver¬
legen. Und hier ist es wohl nicht schwer, sich das Zustandekommen
desselben ganz ähnlich wie das Geräusch am vergrösserten schwangeren
Uterus zu denken. Die Milz ist ja bekanntlich, im Stande in Vöi-
hältnissmässig kurzer Zeit und in ziemlich bedeutenden Grenzen ihr
Volumen zu ändern. Diese acuten Anschwellungen der Milz werden
aller Wahrscheinlichkeit nach zum giössten Theile durch Füllung der
hier so reichlich vorhandenen Gefässe und Gefässräume bedingt,
womit nun nach der Analogie mit dem Uteringeräusch das Zustande¬
kommen des beschriebenen Geräusches leicht in Zusammenhang ge¬
dacht werden könnte.

Ueber die Art und Weise, wie dieses Geräusch etwa in den
Gefässen zu Stande käme, könnte man folgender Meinung sein. Zu¬
nächst könnte man sich denken, dass durch die während jeder Systole
erfolgende Ausdehnung der Arterien die- in die erweiterten Arterien
und Gefässräume eintretende Blutwelle in Oseillation gerathe und da¬
durch das Geräusch erzeugt werde. Es ist aber auch denkbar, dass
solche Geräusche nicht blos Flüssigkeitsgeräusche sind, sondern auch
durch die ungleichmässige Spannung der Arterienmembran selbst be¬
dingt werden. Von diesen beiden Möglichkeiten dürfte in Bezug auf
die Milz vielleicht die erstere am ehesten zugelassen werden, wenn
sie nicht beide Hand in Hand gehen, denn in geschlängelten, engen,
plötzlich weiter weidenden und ebenso in weiten, plötzlich enger
werdenden Gefässen — Verhältnisse, welche wohl mit denen in der
Milz zusammenfallen — entsteht eine Oseillation der Flüssigkeits-
theilehen, eine wirbelnde Bewegung des Blutstromes und dadurch
ein Geräusch.

lu dieser Weise werden ja auch die Arteriengeräusche in der
vergrösserten Schilddrüse bei der Basedowschen Krankheit aufge¬
fasst. Hierher gehört auch das schon 1833 von Fis her zuerst
bekannt gewordene Hirngeräusch, welches bei Kindern über der grossen
Fontanelle zu hören ist. Vermuthlicb entsteht es in den mannig¬
fachen Windungen der Arterien an der Schädelbasis und wird durch
die Hirnsubstanz bis an die Oberfläche fortgeleitet. Man hat es also
hier höchst wahrscheinlich mit einem selbstständig in der Milz und
zwar in den Arterien derselben entstandenen Geräusch zu thun, da
es nur bei jeder Systole des Herzens wiederkehrt, während ein Venen¬
geräusch einen mehr continuirlichen Charakter haben müsste.

Es existirt in der Literatur nur ein Fall von einer durch Leukämie
vergrösserten Milz, an welcher Prof. Winkel in München ein ähn¬
liches intermittirendes Geräusch constatirt hat. In der kurzen Zeit,
seit Verfasser, angeregt durch diesen Fall, auf diese Erscheinung
geachtet, habe er dieselbe ausser diesem Falle noch in acht anderen
Fällen von mehr oder weniger frischen Milzvergrösserungen nach-
weisen können und den Collegen im Krankenhause demonstrirt. In
einem dieser Fälle schwand das Geräusch schon am dritten Tage
nach grossen Dosen von Chinin; in einem anderen wurde das Geräusch
fast jedes Mal mit dem Fieberanfalle deutlicher und die Milz druck¬
empfindlicher. Bei chronischen, derb anzufühlenden grossen Milz-
schwellungen war das Geräusch niemals hörbar, vielleicht deshalb,
weil in solchen Fällen der Gefässreichthum hinter dem überhand¬
nehmenden interstitiellen Gewebe zurücktritt. Dass diese Voraus¬
setzung einer grossen, blutreichen Milz für das Zustandekommen des
Geräusches zutrifft, geht aus der schou erwähnten Section des einen
Falles hervor, wo eine sehr blutreiche, weiche, 21 Centimeter lange,
15 Centimeter breite und 4 Centimeter dicke Milz gefunden wurde.
Wenn es gestattet ist, aus einer so unbedeutenden Anzahl von Be¬
obachtungen irgendwelche Schlüsse zu ziehen, so würde dieses Geräusch
in diagnostischer Beziehung für deu Blatreichthum der Milz sprechen, ob-
-wohl Verf. keineswegs behaupten möchte, dass das Fehlen eines solchen
Geräusches gegen eine solche Annahme spräche, da es möglich ist,
dass noch andere Bedingungen nöthig sind, um die erwähnte Er¬
scheinung zu bedingen. Auch in therapeutischer Beziehung würde
man sich bei solchen Milzen am ehesten einen Erfolg von der
namentlich von Botkin empfohlenen Behandlung mit dem inducirten
Strom versprechen.

Das beschriebene Geräusch hätto somit zunächst ein haupt¬
sächlich theoretisches Interesse. Weiteren Untersuchungen bei dieser
auch bei den anderen Infectionskraukheiten dürfte es vielleicht
gelingen, hieran auch gewisse praktische Consequenzen zu knüpfen.

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114

Haber die therapeutische Wirksamkeit der Nitroverbindungen.

(Natriumnitrit. — Nitroglycerin.)

Von mehreren Seiten liegen nun eingehende klinische Beobach¬
tungen vor, welche die Bedeutung dieser Arzneikörper in den Vorder¬
grund rücken und sie auch für den praktischen Arzt beachtenswerter
erscheinen lassen als dies bisher der Fall war. Wir reflectiren zu¬
nächst auf zwei Versuchsreihen, welche auf der medizinischen Klinik
in Jena und in der Universitätspoliklinik von Prof. Jos. Meyer in
Berlin angestellt wurden, am ersteren Orte hauptsächlich betreffs der
Wirksamkeit des Nitroglycerins bei Schrumpfniere, an letzterer Stelle
mit Beziehung auch auf einige andere Krankheitsprocesse. Nach
mancher Divergenz im Einzelnen bieten die Resultate doch auch so
viel prineipielle Uebereinstimmung, dass sie der näheren Aufmerksam¬
keit empfohlen werden dürfen

Die Versuche mit Nitroglycerin veranlassen Prof. Rossbach
zunächst, schwere Bedenken gegen die Meinung zu erheben, dass die
Fortdauer einer starken Urinsecretion bei Schrumpfniere einzig und
allein von der Steigerung des Blutdruckes und der schnelleren Blut-
durchströmung in den noch gesunden Theilen der Niere herrühre.
Wenn man Menschen, die an chronisch verlaufenden Nephritiden,
namentlich an Schrumpfniere leiden und gleichzeitig enorm hohe
Blutspannung besitzen, Nitroglycerin innerlich gibt (0*0005), dann
kann man den Blutdruck stark herabsetzen, so dass eine vollkommen
normale oder sogar auch unternormale Pulsspannung eintritt. Trotz¬
dem aber bleibt, auch wenn man die Nitroglyceringaben stündlich
wiederholt, nicht nur die Harnmenge eine vermehrte, ja sogar eine
stärkere als vor der Nitroglycerinverabreichung, sondern es hebt sich
auch das Allgemeinbefinden, und eine Reihe schwerer Symptome, z. B.
von den Augen, der Brust herrührende, erfahren eine erhebliche
Besserung. Wie man aus den mitgetheilten Krankengeschichten sieht,
hat die Herabsetzung des Blutdrucks durch Nitroglycerin keine
schlimmen, sondern lauter gute Folgen. Die Urinmenge nimmt zu,
die Eiweissmenge im Urin ab, urämisches Asthma verschwindet zauber¬
haft schnell, ebenso die unangenehmen Allgemeingefühle, sogar die
Retinitis albuminurica bessert sich auffallend.

Es gehe daraus hervor: 1. dass die vermehrte Urinsecretion bei
Schrumpfniere doch von anderen Verhältnissen abhängen muss als
von hohem Blutdruck, vielleicht von einer besseren Durchgängigkeit
der noch erhaltenen Capi 11 arWandungen für die Blutflüssigkeit; 2. dass
der hohe Druck des Blutes wahrscheinlich einen causalen Antheil an
den schweren Symptomen der Schrumpfniere hat, z. B. an der Retinitis,
dem Asthma u. s. w.; 3. dass das Nitroglycerin ein vorzügliches

Mittel bei Schrumpfniere ist, das Leben länger zu erhalten und
schwere Symptome zu beseitigen.

Was den therapeutischen Werth des Nitroglycerins hei Schrumpf¬
niere anbelangt, so hat R. vergleichende Untersuchungen angestellt
über die Einwirkung von Amylnitrit, Natriumnitrit und Nitroglycerin,
da alle diese drei Substanzen erniedrigend auf den Blutdruck wirken.
Es stellte sich dabei heraus, dass Amylnitrit nicht verwendet werden
kann, wegen der Heftigkeit und Unannehmlichkeit seiner Wirkung
und der zu kurzen Dauer derselben; mau müsste das Mittel fast fort¬
während einathmen lassen und würde dann eine Amylnitritvergiftung
hervorrufen, nämlich bei Menschen laugdauernden Schwindel und
stundenlanges, heftiges Kopfweh, Brechneigung, profusen Schweiss,
hochgradige Schwäche. Aus diesem Grunde wird man dasselbe über¬
haupt bei Menschen nicht zu längerer Anwendung bringen können.
Als ein noch viel heftigeres und selbst in kleinen Gaben schweio
Symptome hervorrufen des Mittel und daher unmöglich zu gebrauchen¬
des Gift zeigte sich in allen Anwendungsversuchen das Natrium- oder
Kaliumnitrit. Es tritt ungemeines Unbehagen, dauerndes Kopfweh,
Uebelkeit, Erbrechen ein. Alle Kranken, ohne Ausnahme, weigeiten
sich, dieses Mittel fortzugebrauchen. Dagegen zeigte sich als einzige
Wirkung der wirksamen Gaben (0*0005—O'QOl) des Nitroglyceiins
rasch verschwindendes Kopfweh. Nach wenigen Tagen ist Gewöhnung
eingetreten, und der Kranke fühlt nicht nur keine Beschwerden auf
das Mittel mehr, sondern kann auch die Beschwerden seiner Krank¬
heit so vollkommen veilieren, dass ihm gar nicht mehr beizubringen
ist, dass seine Krankheit immer noch fortdauert. Ich kann dabei,
fährt R. fort, da die ungebildeten klinischen Kranken zu bald wieder
austreten, noch keine Erfahrungen sammeln, ob nicht bei lang foit-

dauernder Anwendung vielleicht ein gänzlicher Stillstand des Leidens
erreicht und das Leben sehr verlängert werden könnte, und veröffent¬
lichte daher das Verfahren zu weiterer Prüfung, namentlich in der
Privatpraxis bei intelligenten Kranken, die auf das Wort des Arztes
hin noch fort mediziniren, auch wenn sie scheinbar keiner Behand¬
lung mehr bedürfen.

Namentlich möchte R. nochmals auf die bemerkenswerthe That-
sache hinweisen, dass bei der Nitroglycerinbehandlung sogar die mit
der chronischen, interstitiellen Nephritis zusammenhängenden Augen¬
störungen so ausserordentlich gebessert werden. (B. kl. W.)

Am besten lässt man das Mittel in folgender Weise bereiten
und nehmen:

Ein abgewogenes Quantum Nitroglycerin wird in Aether gelöst
und diese Lösung mit einem Gemisch von 2 Theilen Chocoladepulver
und 1 Theil Gummi arabicum gut vermischt. Auf je 1 Decigramm
Nitroglycerin nimmt man 200 Gramm des obigen Gemisches. Nach¬
dem man den Aether vollständig hat abdunsten lassen, verrührt man
das Pulver mit dem nöthigen Wasser zu einem dicken Brei; diesen
giesst man in Blechformen und theilt ihn, ehe er vollständig erhärtet
ist, in so viele Theile, dass auf jeden Theil 0'0005 oder O'OOl Gramm
Nitroglycerin kommt und lasst trocknen. Einzelgabe ist 0*0005 bis
0*001 Gramm, 10 bis 15 Mal pro die, in einstündlicben Zwischen¬
räumen.

* *

*

Ueber die in der Universitäts-Poliklinik von Prof. Meyer an-
gestellten Versuche berichtete L u b 1 i n s k i in der jüngsten Sitzung
des Vereines für innere Medizin in Berlin. Hervorzuheben ist zunächst,
dass dieser Autor (Referat der D. med. Z. Nr. 6, 1885), obwohl
auch er die grössere Wirksamkeit des Nitroglycerin anerkannt, doch
das Natriumnitrit keineswegs so ungünstig, namentlich bezüglich
dessen toxischer Eigenschaften beurtheilt, wie Rossbach. Das
Nitroglycerin hat nach seinen Erfahrungen den Vorzug, fast ge¬
schmacklos zu sein, und kann subcutan angewendet weiden, hat da¬
gegen den Nachtheil, leicht Appetitlosigkeit, Erbrechen und selbst
schwere Schädigungen des Verdauungstractus, sowie Schwindel und
Ohnmachtsanfälle hervorzurufen; auch zeigt es eine grosse Differenz
in der Wirkung, die offenbar von der Verschiedeuartigkeit in der
Darstellung des Präparates, aber auch von der Individualität abhängig
ist. Frauen und schwächliche Individuen scheinen leichter empfänglich
zu sein als kräftige Männer ; auch ist die Wirkung bei nüchternem
Magen eine viel ausgeprägtere als nach der Mahlzeit.

Diesen mannigfachen, die allgemeinere Anwendung sehr er¬
schwerenden Inconvenienzen gegenüber erscheint die Angabe Ha ys,
dass das Natriumnitrit dem Nitroglycerin in seiner Wirkung gleich¬
komme. ohne die unaugenehmen Nebenwirkungen desselben zu theilen,
für die Behandlung äusserst werthvoll. Allerdings ist das neue Mittel
keineswegs indifferent, vielmehr ist genaueste Dosirung erforderlich,
das Präparat muss verlässlich und nicht mit Chilisalpeter verunreinigt
sein. Die Gabe ist auf 0*05-—0*1 und höchstens 0*15 zu beschränken
und mit der kleinsten zu beginnen. Am ausgesprochensten zeigt sich
die Wirkung auf den Circulatiousapparat, denn schon nach kaum einer
Viertelstunde ist nach der angegebenen Dosis eine deutliche Verstär¬
kung des Spitzenstosses, sowie der einzelnen Herztöne zu constatiien,
Zunahme der Pulsschläge, Abnahme der Spannung der Arterieuwand
und Weicherwerden des Pulses. Von Seiten des Nervensystems zeigt
sich eine gewisse Völle in Kopf und Augen, verbunden mit Röthung
und dem Gefühl des Pulsirens in allen Gefässen, während Ohren¬
sausen, Lichtscheu, Schwindel und heftiger Kopfschmoiz bei den ge¬
wöhnlich angewendeten Gaben nicht auftreteu. Diese Erscheinungen,
hervorgerufen durch Lähmung der vasomotorischen Neiven, nament¬
lich der kleineren Gefässe, halteu etwa eine halbe bis ganze Stunde
an, um alsdann dem Gefühl der Behaglichkeit und Wärme, besonders
im Kopfe, Platz zu machen. Die Athmung* wird anfangs etwas be¬
schleunigt und kehrt dann zur Norm zurück. Der Digestionstractus
ist für gewöhnlich nicht betroffen, und nur ausnahmsweise tritt
diarrhöischer Stuhlgang ein. Der Geschmack des Mittels ist nicht un¬
angenehm. Irgend welche auf Nierenreizung hinweisende Momente
konnten trotz Vermehrung des Urins niemals constatirt werden.

In Bezug auf die therapeutische Anwendung der beiden Mittel
bemerkt Redner, dass er gewöhnlich das Natriumnitrit in Gebrauch
genommen und nur dann zu dem noch wirksameren Nitroglycerin
seine Zuflucht genommen habe, wenn das erstere seinen Dienst ver-

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115

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4. - ^ 'V, * ^ ' ? V il6

sagte. Freilich gibt es auch Fälle, in denen beide Mittel wirkungslos
bleiben, aber dann war das auch mit den übrigen gegen diese Krank¬
heiten gebräuchlichen Mitteln der Fall.

Ihre hauptsächlichste und wichtigste Anwendung finden die
beiden Mittel in der Angina pectoris, sei es in Fällen ohne
nachweisbare anatomische Basis, sei es, dass die Affection in Ent¬
artung der Arterien und des Herzens selbst ihren Grund hat. Der
Vortragende hat bisher Gelegenheit gehabt, 19 Fälle dieser Krank¬
heit mit ¥1atriumnitrit zu behandeln und hat iu sieben Fällen eine
ganz eclatante Wirkung bei dem Gebrauch desselben zu constatiren
gehabt. Tn den übrigen Fällen brachte das Natriumnitrit ebensowenig
Nutzen wie die anderen gegen Stenocardie gerühmten Mittel; dagegen
hat in einem von diesen das Nitroglycerin sich noch als wirksam
bewährt. Redner berichtet alsdann ausführlich über eine von ihm be¬
handelte 54jährige Frau, welche in letzter Zeit täglich ein bis zwei
Anfälle von Angina pectoris hatte, die, verbunden mit Kurzathmigkeit
und Herzklopfen, ihr die Ruhe raubte. Nach Darreichung von Sol.
Natr. nitros. 2*0 ad 120 0 blieb Pat. zwar bei ruhigem Verhalten
von den Anfällen verschont, bei der geringsten Anstrengung, selbst
der kleinsten Besorgung in der Häuslichkeit aber traten sie wieder
ein. L. verordnete nunmehr Sol. alcohol. Nitroglycerini (ein Percent)
gtt. 20 ad Aq. dest. 200*0 DS dreimal täglich ein Esslöffel zu
nehmen. Unter dieser Medication, welche drei Wochen fortgesetzt
wurde, stellte sich innerhalb einiger Tage eine bedeutende Besserung
ein, indem die Anfälle sehr viel seltener wurden und bald ganz auf¬
hörten. Als L. die Pat. vier Monate später wieder sah, war sie, ab¬
gesehen von der Kurzathmigkeit und Unregelmässigkeit des Pulses,
vollkommen wohl.

Eine zweite Indication findet die Anwendung der beiden Mittel
in den Fällen von weakend hart, bei denen es die arterielle
Spannung herabsetzt und so die vom Herzen zu leistende Arbeit ver¬
mindert. In neun Fällen mit kleinem schwachen unregelmässigen Pulse
nahmen die Herzschläge nicht allein an Kraft zu, sondern auch an
Frequenz ab, so dass der Herzmuskel in Folge dieser Arbeitserleichte¬
rung sich wieder zu erholen vermochte. Allerdings hat L. in vier
anderen Fällen keine wesentliche Besserung wahrgenommen, aber in
diesen war auch das Nitroglycerin, die Digitalis, die Adonis vernalis
u. a. von sehr zweifelhaftem Nutzen.

Diesen Fällen reihen sich die mit nervösem Herzklopfen
an, bei denen in der grösseren Mehrzahl (12 von 18 Fällen) sich der
Gebrauch beider Mittel als günstig erwies; auch war die Anwendung
derselben bei dem Herzklopfen, welches die Klappenfehler begleitet,
in neun Fällen als Palliativmittel von besonderem Nutzen.

Von den Krankheiten des Respirationsapparates sind es vor
Allem die asthmatischen Zustände, welche von den beiden
Mitteln entschieden günstig beeinflusst werden. Von zehn reinen Fällen
von Asthma nervosum sah Redner in sechs derselben einen so ecla-
tanten Erfolg, dass man denselben unzweifelhaft dem Heilmittel zu¬
schreiben muss; in den anderen war er theils fehlend, theils nicht
überzeugend. Nicht minder günstig wurde das Asthma bronchiale be¬
einflusst, von dem unter 13 Fällen sieben das günstigste Resultat
gaben. Die Mehrzahl dieser Fälle von Asthma war vorher schon auf
die verschiedenste Weise behandelt worden, und die Nitroverbindungen
wurden erst dann gereicht, wenn mit den übrigen Mitteln kein Erfolg
erzielt wurde.

Diesen günstigen Resultaten gegenüber ist bei dem Asthma
empbysematicum, gleichviel ob es permanent oder nur anfallsweise
bestand, nur in wenigen Fällen ein deutlich hervortretender Erfolg
zu verzeichnen gewesen. Von 48 derartigen, längere Zeit theils mit
Natriumnitrit, theils mit Nitroglycerin behandelten Fällen Hessen
nur 16 ein deutlich günstiges Resultat erkennen, wenn auch eine
gewisse Mildei ung der Beschwerden sich nicht selten einzustellen
schien. Auf Husten und Auswurf war das Mittel von keinem Ein¬
fluss; wenn überhaupt eine Wirkung erfolgte, so trat sie rasch ein,
hielt aber gewöhnlich nicht länger an, als 24 Stunden nach Aus¬
setzen des Mittels. Eine Kranke, welche das Natriumnitrit zwei
Wochen ganz regelmässig genommen hatte, bekam, nachdem sie am
Mittag des 14. Tages zu Ende war, am Abend desselben Tages wieder
einen Anfall. Nicht anders erging es in einem analogen Falle mit
dem Nitroglycerin

Von nicht zu unterschätzendem Werthe hingegen sind die beiden
Mittel bei der Migräne, namentlich der angiospastisehen Form,
sowie bei den verschiedenen Formen der cerebralen Anämie,

welche so häufig von continuirlichem Kopfschmerz begleitet sind, und.
bei denen die das Nitroglycerin begleitenden oft recht unangenehmen
Symptome merkwürdigerweise entweder gar nicht oder doch nur in
sehr geringem Masse auftreten. L.' hat gegen 40 Fälle von Hernie
kranien auf diese Weise behandelt und kennt kein anderes so prompt
und erfolgreich wirkendes Mittel wie gerade die Nitroverbindungen.
Bei den cerebralen Anämien wirken dieselben selbst dann noch günstig
ein, wenn die Grundursache uicht gehoben ist, wie Redner an einem
Falle von allgemeiner Anämie nach weist, in welchem wenige Tage
nach Darreichung des Nitroglycerins die Kopfschmerzen nachliessen,
der Appetit sich hob und nach und nach sämmtliche Beschwerden
unter Eisen gebrauch, das vorher nicht vertragen wurde, sich verloren.

Bei Behandlung der Epilepsie in 15 Fällen hat Redner von
den beiden Mitteln keine sehr eclatanten Erfolge gesehen. Allerdings
wurde die Zahl der Anfälle vermindert, und die Intervalle zwischen
den einzelnen Anfällen vergrösserten sich mitunter, allein ähnliche
Erfahrungen hat L. zu wiederholten Malen bei Epileptikern nach An¬
wendung eines neuen Mittels gemacht. Redner sieht deshalb in Ueber-
einstimmung mit Gowers und Cox well die Behandlung der
Epilepsie mit den beiden Mitteln für wenig erfolgreich an.

Aus den Mitteilungen des Vortragenden über die Resultate,
welche er in therapeutischer Beziehung mit den Nitroverbindungen
erzielt hat, geht hervor, dass, wenn dieselben auch nicht in jeder
Beziehung befriedigen können, sich doch die beiden Medicamente in
vielen Fällen, welche bisher jeder Behandlung widerstanden, als wirksam
erwiesen haben und deshalb durch ihre günstigen Erfolge zu weiterer
allseitiger Prüfung anregen.

lieber einen Fall von partieller Radiallslähmung in Folge von
hypodermatischer Aether-Injection.

Trotz der ausgebreiteten Anwendung der hypodermatischen In-
jectionsmethode sind doch unliebsame locale Vorkommnisse, besonders
von Verletzungen oberflächlicher Nerven durch dieselbe eine grosse
Seltenheit. Es bieten daher diejenigen Verhältnisse, unter denen
dennoch bei subcutanen Injectionen partielle Lähmungen vorzukommen
scheinen, ein besonderes Interesse, und in diesem Sinne ist der Fall
bemerkenswerth, welchen R e m a k in der jüngsten Sitzung der
Berliner medizinischen Gesellschaft (D. Med. Z. vom 15. Jänner 1884)
demonstrirte.

Die betreffende Patientin wurde am 5. December wegen Kohlen¬
oxyd Vergiftung in das städtische Krankenhaus aufgenommen und
erhielt dort mehrere Injectionen in beide Vorderarme theils von
Aether, theils von Oleum camphoratum. Insbesondere soll sie in den
linken Vorderarm vier bis fünf Injectionen erhalten haben, ohne dass
jedoch ein Abscess erfolgte. Als Patientin erwachte, bemerkte sie
eine Lähmung der linken Hand, darin bestehend, dass sie die langen
Finger in den Basalphalangen nicht zu strecken vermochte und eben¬
sowenig den Daumen. Als die Kranke vor ungefähr acht Tagen in
Remak’s Behandlung kam, stellte sich heraus, dass eine partielle
Lähmung des N. radialis in den Extensores digitornm communis und
proprii und auch im Abductor pollicis longus besteht. Die End¬
phalangen der Finger können gestreckt werden (Ulnaris). Die fara-
dische Erregbarkeit fehlt in den afficirten Muskeln, und auch bei
Reizung des Radialisstammes mit beiden Stromarten fallen dieselben
aus. Für die directe galvanische Reizung ist die Zuckung träge und
im Vergleich zur anderen Seite gesteigert. Nach diesem Befunde
besteht eine schwere Form der Entartungsreaction, beschränkt auf
den Ramus profundus des Nervus radialis, nach Durchbohrung des
M. supinator brevis. Es documentirt sich in dieser localisirenden
Lähmung zugleich ein bemerkenswerther Unterschied gegen die Blei¬
lähmung, wo der Äbductor pollicis longus in diesem Stadium immer
noch intact bleibt. Weitere Störungen bestehen nicht.

Die traumatische Aetiologie ist insofern nicht ganz sicher, als
auch sonst nach Kohlenoxydvergiftung partielle Lähmungen beob¬
achtet werden. Wenn Redner dennoch glaubt, mit Bestimmtheit an¬
nehmen zu können, dass die Injection, speciell der Aether, bei der
Lähmung eine Rolle spielt, so beruht diese Annahme auf überein¬
stimmenden anderweitigen Erfahrungen. Redner hat im März 1881
eine 2 9j ährtge Frau beobachtet, welche auf der geburtshilflichen
Klinik der Charite acht Wochen zuvor bei bestehender Placenta
praevia von einem todten Kinde entbunden worden war. Wegen
drohender Chloroformasphyxie waren damals Aether-Injectionen an

Original fro-m

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f/V/ 1885/,Wiener

Medizinische Blätter“ Nr. 4.

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beiden Vorderarmen gemacht worden. Die Frau bekam links einen
Abscess, während an der rechten Hand eine ganz ähnliche Lähmung
bestand wie in diesem Falle, nur dass der M. indicator verschont
blieb. Auch hier handelte es sich um eine schwere degenerative
Lähmung. Der Fall kam in vier Monaten nach der Injection zur
Heilung. Bemerkenswerth ist, dass noch nach sieben Monaten die
Erregbarkeit für den inducirten Strom in den gelähmt gewesenen
Muskeln fehlte. Redner hat damals auf die Anwendung von Aether
kein besonderes Gewicht gelegt. Nun ist im Jahre 1882 im Journal
de mddecine de Bordeaux eine Arbeit von A r n o z a u erschienen, in
welcher derselbe mittheilte, dass er bei Variola Aether injicirt und
in vier Fällen ganz ähnliche Erfahrungen gemacht hat. Die Strecke
der Basalphalangen der drei letzten Finger und sämmtliche Strecker
des Daumens waren von der Lähmung ergriffen, während der Indicator
frei war. Auch hier bestand complete Entartungsreaction. Nach
diesen Beobachtungen scheint die Annahme gerechtfertigt, dass hier
der Aether eine entscheidende Rolle spiele, indem derselbe offenbar
eine deletäre Wirkung auf die Nervenäste ausübt, wahrscheinlich aber

I nur dann, wenn die Fascia antibrachii durchstochen ist. Dass bei
Aether-Injeetionen degenerative Lähmungen auftreten können, dafür
liegen auch zwei Beobachtungen am N. ischiadicus vor, die eine von
mal perforant der Sohle. Da es sich bei der Injection von Aether
um ein lebensrettendes Stimulans handelt, so kann eventuell eine
monatelange Arbeitsunfähigkeit ^hier nicht besonders in Betracht
kommen, aber es ist vielleicht doch wünschenswerth, andere Stellen
für die Injection zu wählen. — In der Discussion über diese Mit¬
theilung bemerkt Mendel, er könne die Casuistik noch um einen
Fall vermehren. Es handelt sich um eine Frau, welche während
einer Metorrhagie post partum derartige Aether-Injeetionen in den
Arm erhielt. Sie bekam eine ganz ähnliche Lähmung wie in dem
mitgetheilten Falle, so dass Mendel der Ueberzeugung ist, dass
entschieden in dem Aether eine gewisse Schädlichkeit liegen müsse,
da Tausende von Morphium-Injectionen ohne jeden Nach'heil verlaufen.
Die Heilung erfolgte in acht Wochen. Die Patientin ist jetzt wieder
vollständig hergestellt.

Hygiene.

Ein ärztliches Gutachten.

(Schluss.)

Es ist uns nicht bekannt, dass Aerzte versucht hätten, das

6. Jahr als das geeignetste für den Beginn der Schulpflicht zu em¬
pfehlen. Dagegen ist wiederholt schon früher, z. B. von dem ver¬
dienten Dr. Sehr eher, und noch neuerdings in einer Denkschrift
von dem ärztlichen Vereino zu Bochum der Vorschlag gemacht worden,
die Aufnahme in die Elementarschule erst nach vollendetem 7. Lebens¬
jahre erfolgen zu lassen. Damit wird uns die Verpflichtung auferlegt,
diesen Vorschlag näher zu prüfen, der eine erhöhte Bedeutung durch
die billigende Aufnahme gewann, die er bei der königlich preussischen
wissenschaftlichen Deputation für das Medizinalwesen gefunden hat.
Dieselbe hat nämlich in ihrem am 19. December 1883 erstatteten
Gutachten, betreffend die Ueberbürdung der Schüler in den höheren
Lehranstalten, „nicht umhin gekonnt zu erklären, dass recht gewich¬
tige Gründe dafür sprächen“. „Im 7. Lebensjahre beginne gewöhn¬
lich der Durchbruch der ersten bleibenden Zähne, und es formirten
sich die Bestandtheüe auch derjenigen, welche nach und nach im
Laufe der folgenden Jahre hervortreten. Das Skelett sei auch Dach
dem 7. Lebensjahre noch längere Zeit sehr unvollkommen, aber es
habe doch mit diesem Jahre in seinen Haupttheilen eine gewisse
Festigkeit gewonnen. Damit stehe in einem Parallelismus der Aus¬
bildungsgang der Weichtheile. Insbesondere auch das Gehirn und die
Augen würden mit jedem Jahre vorwärts leistungs- nnd widerstands¬
fähiger. Alle schwächenden Einwirkungen, welche gerade in der früheren
Entwicklungsperiode den kindlichen Körper träfen, hätten daher eine
weit mehr nachhaltige Bedeutung: sie träfen die Organe in der Zeit,
wo sie erst ihre spätere Gestalt erlangten oder gar erst vorbereiteten,
und sie bedingten daher Störungen, welche den Aufbau und die Ein¬
richtung der Organe selbst beträfen. Gerade die Zeit bis zum 10. oder
11. Lebensjahre sei es auch, wo jene Veränderung des Augapfels,
welche die Kurzsichtigkeit hervorbringe, am häufigsten angelegt oder
entwickelt werde. Die Fürsorge der Staatsregierung und der Schul¬
behörden sollte also gerade auf diese Zeit mit besonderer Sorgfalt
sich richten.“

Wir müssen dieser Mahnung zustimmen und verkennen die allge¬
meine Bedeutung dieser Gründe für eine besonders vorsichtige Hand¬
habung des ersten Schulunterrichtes und die Schonung der Kinder
zarten Alters nicht; für die besondere Frage aber, ob der Beginn der
Schulpflicht aus dem 7. in das 8. Lebensjahr verlegt werden soll, ist
aus den angeführten entwicklungsgeschkhtlichen Thatsachen nichts
Entscheidendes zu entnehmen. Alle die Bedenken des Gutachtens gelten
in nur wenig verringertem Masse so gut für das 8. wie für das

7. Lebensjahr. Denn der Uebergang vom 7. in das 8. Jahr vollzieht
sich kaum merklich und mit so vielen Schwankungen im Einzelnen,
dass sich die Verschiedenheiten zwischen beiden fast verwischen. Dem
erfahrenen Arzte wird es in zweifelhaften Fällen unmöglich sein,
durch eine noch so genaue körperliche Untersuchung mit unbedingter

Sicherheit zu entscheiden, ob ein Kind sich im 7. oder 8. Lebens¬
jahre befindet.

Wenn die Ergebnisse unserer ärztlichen Untersuchungen auf
nichts hinauslaufen würden, als auf den ganz allgemeinen Satz, dass
für die körperliche Entwicklung der Kinder umso besser gesorgt ist,
je später die Aufnahme in die Volksschule erfolgt, so könnte mit
einer so weit gehaltenen Erklärung, auch wenn sie an sich richtig
wäre, der S-iche in der Wirklichkeit nicht gedient sein. Denn alle die
Bedenken, die aus diesem Satze sich gegen die Aufnahme im 6. oder
7. Jahre geltend machen lassen, gelten auch für das 8. Jahr gegen¬
über dem 9- und so weiter. Sodann kommt neben der körperlichen die
geistige Entwicklung der Kinder in Betracht; denn um ihretwillen
hat man die Volksschulen eingerichtet. Es lässt sich auch wohl nicht
so ohne Weiteres entscheiden, ob es für die Gesundheit des Kindes
unter allen Umständen besser ist, wenn es erst im 8. Jahre die Schule
besucht. Denn es wäre möglich, dass seine Gesundheit besser gewahrt
bliebe, wenn es schon im 7. Lebensjahre eine kurz bemessene Zeit
bei sehr geringer geistiger Anstrengung in der Schule verweilte, als
wenn es ohne alle geistige Vorbereitung genöthigt würde, im 8. Lebens¬
jahre länger als bei jenem anderen Beginn der Schulzeit in der Schule
zu sitzen, um innerhalb des kurzen Umfanges eines Jahres Aufgaben
zu bewältigen, welche sich sonst über zwei Jahre vertheilen.

Um Gewissheit zu erlangen, ob die Aufnahme der Kinder in die
Schule schon im 7. Jahre vom ärztlichen Standpunkte aus zulässig
ist, kann es sich nur um die Erledigung folgender zwei Vorfragen
handeln: 1. Ist das Kind im 7. Lebensjahre für den Unterricht geistig
vorbereitet? 2. Ist das Kind im 7 Lebensjahre körperlich entwickelt
genug, um den ersten Unterricht ohne Schaden zu ertragen ?

Es steht fest, dass schon im siebenten Lebensjahre das Kind
einen reichen Schatz von Vorstellungen sich angeeignet und das
feingegliederte Werkzeug der Sprache zu haudhaben gelernt hat. Es
beginnt schon selbstständig naohzudenken und empfindet, was die
Hauptsache ist, einen lehhaften Drang nach Belehrung. Durch zahl¬
reiche, die Umgebung oft ermüdende Fragen, durch zielbewusstes
Beobachten und selbst durch Austellen kleiner Versuche verleiht es
diesem Drange Ausdruck. Es ist somit des Unterrichtes bedürftig.
Wer anders aber als die Schule soll ihn den Kindern der weniger
bemittelten Familien ertheilen, wenn die Mütter, die von der Natur
bestellten Erzieherinnen dor Kinder, dazu entweder nicht die nöthige
Einsicht und Kenntniss oder auch nicht die nöthige Zeit haben?
Werden doch manche fast erdrückt durch die Last ihres Hauswesens,
und sind doch die meisten genöthigt, sich selbst am Erwerbe zu
betheiligen.

Diesen psychologischen Thatsachen stehen die anatomischen
nicht feindlich im Wege, sondern unterstützend zur Seite. Augen
und Gehirn eilen allen anderen, nach der Geburt bleibenden Organen
im Wachstbum weit voraus. Nach Vierordt nimmt der Körper
insgesammt von der Geburt bis zum Abschlüsse seiner Entwicklung
im 25 Jahie (im Mittel aus beiden Geschlechtern berechnet) unge¬
fähr um das 19fache zu; die ein/einen Organe aber nehmen an diesem
Wachsthum iu sehr ungleichem Verhältnisse theil. Werden die Ge¬
wichte der Organe beim Neugeborenen = 1 gesetzt, so verhalten
sich beim Erwachsenen die Augen wie 1 7, das Gehirn wie 3*7, das

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 4.

Kuckenmark wie 7, das Herz wie 15, Magen, Darm, Lungen wie 20,
das Skelett wie 26, die Musculatur wie 48 zu 1.

Dann ist bemerkenswert!!, dass gerade das Organ des Ver¬
stau des, das G-ehirn, in der frühesten Kindheit am mächtigsten
wächst, am meisten im ersten Jahre, wo sein Gewicht sich mehr als
verdoppelt, erheblich auch noch, obwohl in abnehmender Stärke, bis
zum siebenten Jahre, in dem sein Gewicht sich mehr als verdreifacht
hat. Von jetzt an bis zum 14. Jahre ist sein Zuwachs ein unbe¬
deutender ; er beträgt nur noch einen Bruchtheil des Zuwachses,
welchen das Gehirngewicht von der Geburt bis zum 7. Jahre erfährt,
etwa den achten Theil davon beim Knaben, beim Mädchen noch er¬
heblich weniger. Mit 14 Jahren ist das Wachsthum nahezu, mit
20 Jahren ganz vollendet. Man sieht hieraus, wie weit vorge¬

schritten das Wachsthum des Gehirns im 7. Jahre ist, was zusammen¬
stimmt mit der vorgeschrittenen Entwicklung der seelischen Fähig¬
keiten in dieser Zeit. Man erkennt aber auch, wie gering die Wachs¬
thumszunahme des 8. Jahres sein muss, da in dem ganzen zweiten
siebenjährigen Abschnitte der Kindheit das Gewicht des Gehirns nur
sehr wenig zunimmt.

Bezüglich des Körpergewichtes ist zu bemerken, dass
dasselbe nach Quetelet von der Geburt bis zum Ende des Knaben¬
alters mit Anfang des 15. Jahres durchschnittlich um etwa 40 Kilo¬
gramm zunimmt, heim männlichen Gesehlechte durchschnittlich um 3 Kilo¬
gramm mehr als heim weiblichen. Im Jünglingsalter bis zum voll¬
endeten Wachsthum im 25. Jahre nimmt dann das Körpergewicht
noch um etwa 19 Kilogramm beim Manne, um etwa 13 beim Weibe
zu. Somit fällt beim Mauue fast ein Dritttheil der Wachsthums¬
oder Gewichtszunahme des Körpers auf das Jünglingsalter, während
das Gehirn zu Ende des Knabenalters sein Wachsthum schon beinahe
vollendet hat. Schon hieraus geht hervor, dass die Wachsthums-
zunahme nicht für alle Organe und nicht in allen Zeitabschnitten
gieichmässig erfolgt.

In der That betheiiigt sich das Organ der Intelligenz, das
Gehirn, an der Wachsthumszunahme des ganzen Körpers in merk¬
licher Weise nur in den ersten Lebensjahren. Es beträgt nach
Vierordt beim Neugeborenen 1434 Percent des Körpergewichtes,
während es beim Erwachsenen nur 2*37 Percent beträgt. Ganz
an iers verhält sich dies mit dem Skelett und den Muskeln, den
wesentlichen Trägern der Körperkraft. Sie nehmen bis zum beendigten
Wachsthum alle Jahre zu, sowohl an sich als im Verhältnis zur
ganzen Masse des Körpers. Beim Neugeborenen betragen sie 40’1 Per¬
cent, beim Erwachsenen 58 44 Percent, stellen also jetzt die Haupt¬
masse des Körpers dar.

Das Gutachten geht nun des Näheren auf die Gewichtszunahme
von Skelett und Muskeln in den einzelnen Abschnitten der Wachs¬
thumszeit ein. Es geht daraus hervor, dass die Mädchen in ihrer
körperlichen Entwicklung den Knaben vorauseilen, und dass ein
rascheres Wachsthum der Mädchen schon mit dem neunten, der
Knaben erst mit dem eilften Lebensjahre erfolgt. Das siebente und
achte Lebensjahr, auf die es hier besonders ankommt, sind gleich
wenig bevorzugt; die Körperkraft ist m beiden Jahren noch wenig
entwickelt, und beide bedürfen in dieser Hinsicht grosser Schonung.
Einen Abschnitt in der Entwicklung der Körperkraft bezeichnet weder
da> eine noch das andere Jahr, sondern nach den Tabellen von
Quetelet viel eher das neunte Jahr beim Mädchen und das eilfte
beim Knaben. Man müsste also, wenn der körperliche Entwicklungs¬
gang allein massgebend sein sollte für den Beginn der Schulpflicht,
denselben beim Mädchen in das nennte, beim Knaben in das eilfte
Jahr verschieben; aber man sieht nicht ein, worin gerade das achte
dem siebenten so wesentlich überlegen sein soll. Auch den Er¬
fahrungen der Aerzte über den Einfluss der Volksschule auf die Ge¬
sundheit der Kinder lässt sich nichts entnehmen, was das siebente
Lebensjahr als ungeeignet für den Eintritt in die Volksschule
erkennen Jiesse. In besonders eingehender Weise wird namentlich
die Frage der Kurzsichtigkeit erörtert; wir müssen es uns aber
leider versagen, hierauf, sowie auf eine Fülle noch anderer hoch¬
interessanter und fesselnder Auseinandersetzungen des Näheren ein¬
zugehen. Nur einige allgemeine Sätze mögen noch hier Platz finden,
vielleicht dass sie dazu beitragen, den tiefbedauerlichen Zuständen zu
steuern, wie sie zumal in unseren Gymnasien herrschen.

... Es darf als Erfahrungssatz gelten, heisst es in dem
Gutachten, dass eine vorsichtig geleitete und allmälig gesteigerte,
schliesslich bis zur höchsten Blüthe entwickelte Geistesbildung und

Thätigkeit keinen Nachtheil für die körperliche Entwicklung, und das
gesammte Leben gesund angelegter Menschen bringt; die Lebens¬
beschreibungen der geistvollsten Menschen geben dafür die Belege.
Zwei Gefahren aber lassen sich nicht verkennen, welche die
Kinder beim Unterrichte bedrohen : zu schnelles Steigern der An¬
forderungen und zu langes Anspannen der Aufmerksamkeit. Bei
fähigen Kindern, die dem Lehrgänge folgen können} führen diese
Fehler des Unterrichts leicht eine zu grosse Reizbarkeit herbei; hei
minder fähigen, die dem Lehrgänge nicht folgen können, stumpfen
sie das Vermögen ab, geistigen Stoff aufzunehmen und geordnet zu
verarbeiten; sie wirken schwächend und verwirrend zugleich. So
kann durch die Schuld einer verkehrten Lehrweise in der Kindheit
für das ganze Leben die Kraft, sich zur geistigeu Arbeit zu sammeln,
verdorben, und durch Ueberreizung des Gehirns der Grund zu Krank¬
heiten dieses Organs gelegt werden. Auf der anderen Seite ist aber
auch daran festzuhalten, dass der Geist, je entwickelter und reger
er wird, destoweniger die Unthätigkeit verträgt. Er bleibt in der
Entwicklung zurück, gefällt sich in Spielereien und Läppereien, in
muthwilligen Streichen und Händeln; nicht selten entkeimt unge¬
nügender Beschäftigung eine unglückliche und selbst krankhafte Ge-
müthsstimmung. Der Untei rieht ist deshalb zwar stets genau auf
die zulässigen Zeitgrenzen zu beschränken, aber so lange er währt,
scharf und energisch zu ertheilen. Daran ist auch in den Elementar¬
schule!) festzuhalten, obwohl diese Forderung für die höheren Schulen
noch mehr gilt. Eine Stunde angestrengten Auf¬
merk e d s ist für Erwachsene schwierig, für
Kinder unmöglich!

Selbstaufblaseo als Schutz gegen das Ertrinken.

(Zuschrift an die Redaction der „Wr. Mediz. Blätter.“)

Geehrter Herr Redacteur! Ich lese soeben in „The Lancet“ (vom
3. d. M.) dasErgebniss der Versuche, welche Henry R. Silvester
zu dem Zwecke angestellt hat, um das specifische Gewicht thierischer
Körper mittelst Unterhautaufblasung zu verringern. Da ich glaube,
dass die Sache nicht ohne allgemeines Interesse ist, stelle ich Ihnen
die nachfolgende Skizze zur beliebigen Benützung anheim.

Schon auf der internationalen Fischerei-Ausstellung hatte Sil¬
vester die Möglichkeit dargethan, den Unterhautraum bei Thieren
derart aufzublasen, dass sie leicht genug werden, um entweder einzeln
oder zusammengekoppelt zur Beförderung von Personen von einem
Wracke zur Küste verwendet zu werden. Da aber Thiere im Falle eines
Schiffbruches nicht immer vorhanden sind, hat er die Möglichkeit
nachgewiesen, beim Menschen selbst den als chirurgisches Emphysem
bekannten Zustand zu erzeugen. Im August 1883 blies er im King’s
College Hospital von der Handwurzel aus mittelst eines Löthrohres
und einer elastischen Spritze das Unterhautgewebe des ganzen Körpers
mit solchem Erfolge auf, dass in wenigen Minuten genügend Luft
unter die Haut trat, um ein Gewicht von 40 — 50 Pfund im Wasser
zu ertragen. Dieser Betrag ist beträchtlich grösser als zur Bewahrung
einer Person vor dem Ertrinken erforderlich wäre; hiezu würden
9—10 Pfund hinreichen. Ein solches Verfahren würde jedoch ein
gewisses Mass chirurgischen Wissens erfordern und nur unter
günstigen Umständen ausführbar sein; ausserdem dürften nur wenige
es an sich selbst vollführen können.

Silvester suchte deshalb nach einem leichteren und be¬
quemeren Mittel, den Körper im Wasser schwimmend zu machen,
welches ohne Anwendung eines Apparates gewonnen und ohne Bei¬
stand in einem Augenblicke, unter den misslichsten Verhältnissen,
von dem Unwissendsten, wenn er nur einmal darin unterwiesen wurde,
ohne Gefahr und Schmerz ausgeführt werden könnte und für den
abgehärtetsten Matrosen und die zarteste Dame gleich passend wäre.
Der Zweek der vorgeschlagenen Operation ist, in der Haut des Halses
und der oberen Brusthälfte eine hinreichende Ausdehnung mit Luft
zu veranlassen, um das Gewicht des emgetauchten Körpers zu er¬
tragen, wobei die Person selbst mittelst ihrer Lungen ohne Mithilfe
von Geräthen das Aufblasen besorgt. >

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122

1885. ,'Wiener Medizinische Blätter“ Kr. 4.

Notizen.

' Pie Opei*atioii besteht darin, dass behufs Eröffnung eines Ver¬
bindungsweges für den Febertritt der Luft aus der Mundhöhle in
die Unterhauträume des Halses innerhalb des Mandes ein kleiner
Einstich — nicht grösser als um z. B. ein gewöhnliches Löthrohr
durchzulassen — in die Schleimhaut gemacht wird. Die Einstichstelle
befindet sieh in dem Winkel zwischen dem Zahnfleische des Unter¬
kiefers und der Wange, etwa gegenüber dem ersten Mahlzahne des
Unterkiefers. Die Spitze des Instrumentes soll eine kurze Strecke
zwischen Gesichtsbaut und oberflächlicher Halsfascie vorgeschoben und
hiebei durch den aussen auf Gesicht und Hals aufgelegten Finger
geleitet werden; dabei ist darauf zu sehen, dass nicht die Haut oder
oberflächliche Fascie angestochen werden. Um die Haut des Halses
und der Brust aufzublasen, soll die Person Mund und Hase sehliessen
und eine Beihe kräftiger Ausathmungsbewegungen machen. Die in
der Mundhöhle enthaltene Luft wird alsbald in das Unterhautgewebe
des Halses ungehindert eindringen. Diese Ausathmungsbewegungen,
zwischen welchen durch die Hase eingeathinet wird, sollen fortgesetzt
werden, bis die Haut vollständig mit Luft aufgebläht ist. Die Luft
dringt mit Leichtigkeit in beide Seiten des Halses und die Brust
hinunter bis zu den Brustwarzen. Mehr ist nicht nöthig, um den
Körper im Wasser schwimmend zu machen.

Sollte zufällig die oberflächliche Fascie angestochen worden
sein und die Luft darunter eindringen, so wäre der einzige Unterschied
in der Wirkung der, dass die Ausbreitung der Luft durch die Anheftung
der Fascie unten am Schlüsselbein und oben am Mundkieferrande
begrenzt sein würde.

Die Luftmenge, welche die Haut des Halses ohue ungehörige
Spannung durchschnittlich zu fassen vermag, ist gemessen worden und
genügt, zehn Pfund zu ertragen; das langt reichlich, den in Wasser
getauchten Körper zu tragen. Das Aufblasen erfordert nicht ganz
drei Minuten. Durch Schliessung der Stichöffnung mittelst Fingerd ruckes
auf die Aussenseite der Wange oder durch Aufblähung des Mundes
mit Luft kann ■ der Hals in aufgeblasenem Zustande erhalten werden.
Andererseits kann durch Offenlassen der Stichöffnung oder durch
Saugen die Luft augenblicklich ausgelassen werden.

Die Vortheile — zusammengefasst — sind:

1. Das Verfahren ist vollkommen unschädlich und fast
schmerzlos, rasch geschehen und die Erholung davon fast augen¬
blicklich.

2. Man kann es, da es kein technisches Wissen erfordert,
in wenigen Minuten erlernen und an sich selbst ohne Beistand aus¬
führen.

3. Ein besonderer Apparat ist unuöthig. Im Hothfalle ist die
Spitze eines Taschenmessers oder sogar ein scharf zugespitzter Holz-
spin das einzig Erforderliche. Der auf blasende Apparat sind die
eigenen Lungen.

4. Die Luft kann, selbst bei längerem Aufenthalt im Wasser,
wiederholt von Heuern eingeblasen werden.

Br. T.

Am I. Jänner 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPränumet'ationspreisei Mit direeter Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bunas der „Wiese: Uedmches Blätter“,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

_Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement

IMT erloschen ~9f£ ist, werden gebeten, dasselbe im
Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern
zn wollen.

Wien, 21. Jänner 1884.

— Noblesse oblige! So unbedeutend auch der Zwischen¬
fall in der jüngsten Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte
in Wien war, so hat uns doch schon lange nichts unliebsamer
berührt. Der bekannte praktische Arzt Dr. H. Teleky hielt
einen Vortrag über Obturatoren zum Verschlüsse des Anus
praeternaturalis und theilte die Leidensgeschichte des betreffen¬
den, von Professor v. Dittel operirten, übrigens auch
von den Professoren Billroth, Salzer, Weinlecbner
u. s w. pro consilio gesehenen Falles mit. Nach vielfachen
Mühen gelang es endlich dem ordinirenden Arzte, ein Verschluss¬
mittel zu eruiren, welches sich in diesem Falle bestens be¬
währte. Da wurde nun in der letzten Sitzung von Seite
eines Vertreters der Albert’schen Klinik die Bemerkung ge¬
macht, dass genau dieselben Apparate schon seit langer Zeit
von Prof. Albert benützt werden. „Wäre Herr Dr. Teleky zu
uns gekommen,“ hiess es weiter u. s. w. Dr Teleky strengte
aber sofort den Beweis an, dass die betreffenden Apparate
fiir die Al herrsche Klinik erst geliefert wurden, nach¬
dem der Instrumentenfabrikant die ihm vom Vortragenden
angegebenen Ideen in Verbindung mit einem Berliner Mecha¬
niker für den in Hede stehenden Fall ausgeführt hatte.
Wir möchten auf diese Prioritätsfrage selbstverständlich keinerlei
Werth legen, aber nicht umhin können wir hei dieser Gelegen¬
heit zu betonen, dass gerade dem wissenschaftlichen Streben des
mit so vielen Widerwärtigkeiten kämpfenden praktischen Arztes,
dem nicht die Mittel und Behelfe des Klinikers zu Gebote
stehen, die höchste Anerkennung und — Aufmunterung gebührt.
Es scheint nach den vorgebrachten Daten zweifellos, dass die
Apparate zuerst von Dr. Teleky für den betreffenden Fall
angegeben wurden. Selbst vorausgesetzt aber, dass die Mühe
dieser Entdeckung überflüssig gewesen wäre, wenn nebst den
anderen hervorragenden Chirurgen auch Prof. Albert zu dem
Falle zugezogen worden wäre, so wird doch dadurch das Ver¬
dienst des genannten praktischen Arztes nicht im geringsten
geschmälert. Dass doch die zwei Worte, die wir an die Spitze
dieser Zeilen gesetzt haben, so oft vergessen werden: Noblesse
oblige!

— Aus verlässlichster Quelle geht uns kurz vor Schluss
des Blattes aus Leipzig die Nachricht zu, dass als Nachfolger
Julius C o h n h e i m's definitiv Bireh-Hirschfeld zum
Professor der pathologischen Anatomie au der Universität da¬
selbst ernannt worden ist.

— Der Verein zur Pflege kranker Studirender hat den Hofrath
Prof. v. Bamberger zum Vorstände des Vereines für das lau¬
fende Studienjahr 1884/85 wiedergewählt.

— Aus Budapest, 20, d. M., wird geschrieben:

Für den ärztlichen und hygienischen Congress
wurde endgiltig das folgende Programm festgesetzt: Erster Tag
(3. September.) Vormittag. Hygiene des Kindesalters. Vier
Fragen: a) Statistik der Kindersterblichkeit, b) Hebammenwesen,
c) Ernährung und Pflege der Säuglinge und Kinder, d) Wohlthätige
Anstalten. Nachmittag. Oeffentliche Sanitäts pflege. Drei
Fragen: a) Mängel der Sanitätsverwaltung im Centrum. b) Mängel
der Sanitätsverwaltung bei den Jurisdictionen, c) Wie könnten sämmt-
liche Gemeinden mit Aerzten versehen werden? — Zweiter Tag.
(4. September.) Vormittag. Besichtigung der Hygiene-Ausstellung;
Nachmittag. Besprechung über, behufs Förderung der Hygiene zu
gründende Vereine. — Dritter Tag. (5. September.) Sanitäts¬
wesen der Gemeinden. Sechs Fragen: a) Bauhygiene der Städte
und Gemeinden, b) Trinkwasserbeschaffung, c) Hintanhaltuug in-
fectiöser Krankheiten, d) Hygiene der Gemeindeschulen. e) Hygiene
des Arbeiterstandes, f) Eisenbahn- und Schiffshygiene. — Der
Minister des Innern hat bei der Direction des Armen-Kinderspitales
angefragt, ob sie nicht geneigt wäre, in Verbindung* mit diesem
Spital die Leitung eines Institutes für animale Vaccination
zu übernehmen ? Wenn die Antwort der Spitdlsdirection in zustimmen¬
der Weise erfolgt, soll die Errichtung dioses Iustitutes iu Bälde
erfolgen. — Dem Vorstande der II. medizinischen Klinik in Budapest«

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123

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4. 124

Prof. Johann Wagner, der demnächst sein fünfzigjähriges Jubiläum
feiert, wurde aus diesem Anlässe der Orden der eisernen Krone
III. Classe verliehen.

— In der Montag den 19. d. M. albgehalteuen Sitzung des
Wiener medizinischen Doctoren - Collegiums referirte zunächst
Dr. B. Kraus über seine Wahrnehmungen auf der vorjährigen
hygienischen Ausstellung in London. Sodann hielt Docent Dr.
A. J arisch einen mit grossem Beifall aufgenommenen Vortrag:
Ueber die neueren dermatologischen Heilmethoden.

— In Neapel wird seit Neujahr von Prof. Kummo eine neue
täglich erscheinende medizinische Zeitschrift herausgegeben, die
sich „La Riforma Modica“ nennt.

— Sechs gemeinverständliche Vorträge über die
erste Hilfe bei plötzlichen Unglücksfällen. Von Prof.
Dr. Albert Ritter v. Mosetig-Moorhof, Chefchirurg der Ge¬
sellschaft. Unter diesem Titel sind im Verlage der Wiener freiwilligen
Rettungsgesellschaft die sechs Vorträge nun auch im Drucke er¬
schienen, welche Prof. Mosetig in den Monaten November und
December des Jahres 1884 im Wiener akademischen Gymnasium ge¬
halten hat. Originalität und fesselnde Unmittelbarkeit der Darstellung
cbarakterisen in den meisten Pallen auch die fachlichen, rein wissen¬
schaftlichen Arbeiten des Verfassers, umsomehr und erfolgreicher
treten diese Momente iu der vorliegenden populär gehaltenen Schrift
hervor, welche deshalb ihren Zweck, auch in weiteren Kreisen Interesse
für die Samariterpflicht zu erregen, gewiss nicht verfehlen wird.

— Der aus acht Intercommunic&tionswägen bestehende Sanitäts¬
zug der Turiner Ausstellung befindet sich auf einer Probefahrt durch
gaDZ Italien, um die Erfahr ungen über den Verwundetentransport zu ver¬
vollständigen, und um die Kenntuiss dev Sanitätszüge beim Militär-Sanitäts¬
personal zu verallgemeinern. Die Krankenwagen sind mit verschiedenen
Tragen ausgerüstet und die Lagerstätten nach verschiedenen Systemen
befestigt; der Zug wird von einer ständigen Commission, die sich aus
Militärärzten, Officieren und Mitgliedern der Gesellschaft des Rothen
Kreuzes zusammensetzt, und von einer kleinen Truppenabtheilung be¬
gleitet Die Commission hat während der Fahrt Beobachtungen anzustellen,
zu welchem Zweck u. A. die Schwankungen des Wagens und der Tragen
durch einen besonderen Apparat registrirt werden, an den Haltestationen
das Ein- und Ausladen zu üben und den Militär- und Civilbehörden. so¬
wie auch dem Publicum die Einrichtungen zu demonstriren. Vorübergehend
und auf kleineren Strecken begleiten den Zug der Chefarzt des Militär-’
lazareths der berührten Garnison mit einem zweiten Militärarzt und
einem Officiere.

— Docont Dr. L. Fürth wurde zum Mitgliede des nieder-
österreichischen Landesschulrathes ernannt.

— In Donawitz ist am 13. d. der peusionirte Oberstabsarzt
erster Classe Dr. Anton Hein im 63. Lebensjahre gestorben.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. A. Ritter v. W— r, k. k. Reg.-Arzt in M—rg. Herrn Dr.
L. M., k. k. Bezirksarzt in Kr—n. Pro 1. Semester 1885.

Herrn Dr. K—nn iu Sz—n. Ganzjährig pro 1885.

Herrn Dr. R—ts in M—e. Mit den gesendeten 6 fl. ist Ihr Abonne¬
ment bis Ende Juni 1885 beglichen,

„C. Wr. Z.“ Wir bitten, uns in die betreffende Abhandlung Ein¬
sicht zu gewähren.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Dist.rictarztesstelle für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt 350 tl.
Competenzgesuche sind mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen
bis längstens 31. Jänner 1885 einzubringen bei dem Obmanne der Dele-
girtenVersammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf

Carl Königer.

In dem Städtchen Blansko, dem Sitz eines k. k. Bezirksgerichtes,
ist die Stelle eines Gemeindearztea ausgeschrieben. Jährlicher Gehalt
sammt dem dazu gehörigen Pauschale 500 Gulden. Die Bewerber, Doctoren
der gesammten Heilkunde, müssen katholisches Religionsbekenntnis und
die Kenntnis» beider Landessprachen nachweisen. Gesuche bis 1. Februar 1885
beim Vorhände der Delegirten des Sanitätsbezirkes Blansko,

Jos. Ö e c h, d. Z. Vorstand.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Distrietsarztesstelle, für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
8it/e tu Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt mit Ein¬
schluss des Reisepauschales 850 Gulden. AllfälJige Competenzgesuche sind
mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen nach § 11 des Gesetzes vom

10. Februar 1884, giltig für die' Markgrafschaffc Mähren, bis längstens
31. Jänner 1885 bei dem. gefertigten Obmanne einzubringen.

Von der Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf.
Carl Königer, Obmann.

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126

> • 1685 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4 ,

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enthält; unterphosphorig sauren Kalk, Eisen- und bittere
ExlractivStoffe in Zucker-Syrup gelöst, und zwar in ent¬
sprechender, dem Organismus zuträglicher Dosis und in der
leicht verdaulichsten assimilirbaren Form. Derselbe wirkt
überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei be¬
ginnender Phthise , bei Blutarmuth, Scrophulose , Rachitis
und in der Reconvaleseenz überhaupt in allen Fällen, wo
eine rasohe Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Herbabnifs Kalk-Ejsen-
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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

2je-u.graa.xss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. Billroth.

Eaaupfelil-uxigr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

2üe-u.gr.nlss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Pr. Kaposi.

-jk-erztliclxes Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhacbitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10.' Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
lEZxripfeib.l'Ta.rigr.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlieh
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

PCofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

2jevug“aaiss-

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.
EJ2xxpfelxl-a.Ägr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Pr. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Se-uLgrxxiss-

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Empfelxlvuxxg-.

- . Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffe’ctionen (insbesondere bei

Garies und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Budolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4 . ' 4 -

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meisten Fürsten Europas, in Wien, Fabrik; örabenhof, Br&unerstras se 2,
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Prof. Dr. Zeitteles, Olmtttz; Hoffs Malzextract und Malzchooolade treff¬
liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Klet^insky in Wien, Geh. Sanitätsrath Dr. Grätzer
in Breslau; Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff aohea Malzextract und Hoff¬
sche Malzchoeolade. Verordnet die Hoffsche Malzpräparate ln Schwächezustäaden.

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Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch, die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deduoirten die Vortrefflickkoit des Fabrikates aas seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreioh-Ungrarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit-
gliede ihrer Institute.

Vierhundert k. k. österreichische, deutsohe, französische,
englische, russisohe nnd lt&lienisohe Lazarethe und Heilanstalten
und mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine intensiver wirkenden Heilnahrungsmittel für Kranke
und Beoonvalesoenten, als die Johann Hoffschen Malzfabrikate.

Druck von L Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHEGAN

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UNIVERSETY OF MICHEGAN

Nr. 5,

Donnerstag, den 29. Jänner 1885.

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die Post im Inlande ganz¬
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jährig 10 Mark.

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Werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
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oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buclxhan dlung
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Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Zur Therapie der Labyrinthaffectionen. Von Prof. Dr. Adam Politzer, Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen
Krankenhause in Wien. — Aus dem ersten öffentlichen Kinder^Kranken-In stitute. Die Phosphorbehandlung der Rachitis
im Jahre 1884. Von Dr. Carl Hoch sing er in Wien. — Ueber Aetiologie und pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten. Von
Dr. A. Weichselbaum, Prosector und Doeent der pathologischen Anatomie in Wien. — Ueber die Bedeutung der Desinfection der
Schwangeren für das Puerperium. Von Dr. J. Widder, emer. I. Secundaravzt im k. k. allgemeinen Krankenhausein Wien. — Sitzungs¬
bericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Dr. v, Reuss: Ueber Anophthalmus congenitus mit Cystetibildung. — Prof. v. Mosetig:
Ueber einen Pall von Schussverletzung des Herzens. — Assistent Dr. Gärtner: Ueber Vaguspneumonie.) [Original-Bericht der „Wr. mediz.
Blätter“.] — Literatur: Lehrbuch der Augenheilkunde. Von Prof. Julius Michel in Würzburg. Besprochen von Dr. I. Hock, Doeent
an der k. k. Universität in Wien. — Revue: Ein ockergelbes Sputum. — Therapeutica: Ein neues Verfahren zur Heilung des Kropfes.
— Ueber Coupiren des Typhus abdominalis durch Quecksilber-Inunction. — Notizen.. — Anzeigen.

Zar Therapie der Labyrinthaffectionen.

Vortrag, gehalten in der Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien
am 16. Jänner 1885.

Von Prof. Dr. Adam POLITZER,

Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen Krankenhause.

(Fortsetzung.)

Ans den vorhergehenden Fällen ergibt sich die günstige
Wirkung der Pilocarpinbehandlung bei Labyrinthsyphilis, beson¬
ders bei den recenten Formen. Es muss jedoch Tiervorgehoben
werden, dass die Labyrinthsyphilis überhaupt zu den prognostisch
günstigeren Labyrinthaffectionen zählt, und dass in der Literatur
Fälle von Heilung durch, eine innerliche Jodcur oder durch Mer-
curialeinreibungen angeführt werden (v. Tr ölt sch). So be¬
richtet Sehwartze über einen Fall von Heilung syphilitischer
Labyrinthtaubheit durch die interne Anwendung grosser Dosen
von Jodkali. In meinem Lehrbuche habe ich die Kranken¬
geschichte eines Mädchens mitgetheilt, welches seit vier Wochen
in Folge von Labyrinthsyphilis nahezu total taub war, und bei
welchem durch eine vier wöchentliche interne Behandlung mit Jod¬
kali nur eine geringe Besserung erzielt wurde. Es trat aber eine
rapide Steigerung der Hörfähigkeit und nahezu vollständige
Heilung ein, als hierauf eine mehrwöchentliehe Schmierern* ein¬
geleitet wurde. Dass die Sehmiereur aber die Entwicklung der
Labyrinthsyphilis nicht hindert, ergibt sich daraus, dass in zwei
Fällen meiner Beobachtung während der Sehmiereur Labyrinth¬
taubheit eintrat. Meiner Ansicht nach wäre daher bei Labyrinth¬
syphilis als erstes Mittel das Pilocarpin anzuwenden und erst,
wenn dieses im Stiche lässt, der interne Gebrauch des Jodkali,
eventuell die Sehmiereur zu versuchen.

Minder günstig gestalten sich die Resultate der Pilocarpin¬
behandlung hei jenen, zuweilen auch mit Adhäsivprocessen, im
Mittelohre complicirten Labyrinthaffectionen, welche gleichzeitig
mit Keratitis parenehymatosa combinirt sind und nach der neueren
Auffassung als hereditäre Syphilis angesehen werden. Unter
acht hieher gehörigen Fällen blieben sieben ungelieilt. Nur in
einem Falle erfolgte auf einem Ohre eine auffallende Hör¬
verbesserung, welche jedoch nach mehreren Wochen zum Theile
wieder verloren ging. Derselbe betraf ein lBjähriges Mädchen,
welches seit vier Jahren an wechselnder Schwerhörigkeit litt, in
den letzten Monaten aber so hochgradig schwerhörig wurde,
dass sie links die Sprache nur auf ein Drittel Meter verstand;
rechts aber für die Sprache total taub war. Nach 20 Injectionen
trat links eine Besserung bis auf 4 Meter für die Sprache ein,
während rechts das Ohr taub blieb. Vier Wochen später war
die Hörweite auf dem linken Ohr auf l Meter herabgesunken,

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und wurde die projeetirte Wiederholung der Pilocarpinbehandlimg
auf die wärmere Jahreszeit verschoben. Da der Vater des
Mädchens früher an secundärer Syphilis litt, so wurde in diesem
Falle aus der Coincidenz der Ohraffection mit parenchymatösen
Hornhauttrübungen, ferner aus der raschen Entwicklung der
Hörstörung in letzter Zeit und aus dem Mangel objectiv nach¬
weisbarer Veränderungen im Mittelohre mit Wahrscheinlichkeit
%uf eine-hereditäre syphilitische Labyrinthaffection geschlossen.

Wir kommen nun zur Behandlung der weder anatomisch
noch ätiologisch näher definirbaren Formen von Labyrinth¬
affectionen. Die Zahl derselben betrug 23, welche theils hoch¬
gradig schwerhörig, theils ganz taub waren. Von diesen wurde
ein Fall ganz geheilt, sieben Fälle mehr oder weniger gebessert,
und 15 meist veraltete Fälle blieben ungeheilt. Aus dieser
Beobachtungsreihe wollen wir die folgenden ausführlich
mittheilen:

Der erste Fall betraf ein 22jähriges, etwas anämisches
Mädchen ans Rumänien, welches am 21. October 1883 mit beider¬
seitiger totaler Taubheit auf meiner Klinik aufgenommen wurde.
Die Ohraffection, angeblich Folge einer scarlatinösen Diphtheritis,
dauert seit vier Jahren und ist mit continuirlichen subjectiven
Geräuschen verbunden. Beide Trommelfelle massig eingezogen
und getrübt; die Tuben normal wegsam. Die Kranke besitzt
nur Schallempfindung, kann jedoch die unmittelbar in das Ohr
gesprochenen Wörter nicht verstehen. Die Stimmgabel wird
vom Scheitel links besser gehört.

Nachdem durch fünf Wochen Injectionen einer Jodkali-
lösung und einer Lösung von Natr. biearb. per Katheter in das
Mittelohr ohne den geringstenErfolg angewendet wurden,
ging ich zur Pilocarpinbehandlimg über. Schon nach acht¬
tägiger Anwendung konnte die Kranke beiderseits das unmittel¬
bar in das Ohr Gesprochene verstehen und war nach weiterer
vierwöchentlicher Cur die Hörweite auf beiden Ohre auf ein
Drittelmeter für laute Sprache gestiegen.

Die. eclatanteste Wirkung der subcutanen Pilocarpin-Injec-
tionen beobachtete ich in dem zweiten Falle bei einem 22jähri-
gen Studenten aus Russland, den ich im Sommer 1883 in
Dr. Schreibe r’s Alpenheim in Anssee behandelt habe. Nach
Angabe des Kranken traten im Mai 1882 plötzlich heftige
Schmerzen im linken Ohre auf, welche nach drei bis vier
Tagen schwanden. Die von einem Specialarzt damals vorge¬
nommene Untersuchung ergab totalen Verlust des Hörvermögens
auf dieser Seite, und blieb die durch längere Zeit fortgesetzte
Localbehandlung mittelst Katheterismus und medicamentösen
Injectionen in die Trommelhöhle erfolglos. Im Februar 1883 er¬
krankte auch das bis dahin normale rechte Ohr unter denselben
Symptomen, indem auch hier nach mehrtägigen Ohrensehmerzen
totale Taubheit eintrat. Die in den ersten Wochen der Ertaubung

Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

131

1885.

bestandenen Erscheinungen von Schwindel und Ohrensausen ver¬
loren sich später gänzlich.

Bei der am 5. August 1883 vorgenommenen Untersuchung
fand ich beide Trommelfelle normal, die Ohrtrompeten durch¬
gängig. Die Hörprüfung ergab totale Taubheit für jede
Art von Tönen und Geräuschen, und wurden die Schwingungen
verschiedener Stimmgabeln durch die Kopfknochen nicht per-
cipirt.

Mit Rücksicht auf die Entwicklung der Hörstörung in
diesem Falle und bei dem Mangel eines objectiven Anhalts¬
punktes für eine Erkrankung im Schallleitungsapparate musste
mit Wahrscheinlichkeit angenommen werden, dass der Hörstörung
eine Labyrintherkrankung zu Grunde liege. Da die Erkrankung
mit Schmerzen im Ohre auftrat, konnte ein Entzündungsprocess
im Labyrinthe verinuthet werden.

Bei der langen Dauer der Affection und der totalen Er¬
taubung beider Ohren musste die Prognose ungünstig lauten.
Die Pilocarpinbehandlung wurde daher nur versuchsweise, ohne
Aussicht auf Erfolg, eingeleitet, und zeigte sich auch in den
ersten sechs Tagen, trotz starker Salivation und Transspiration,
keine Wirkung.

Am Abend des siebenten Tages jedoch glaubte Patient
während eines Gewitters den starken Donner zu hören, und als
er am Morgen des folgenden Tages aufwachte, war er nicht
wenig überrascht, die Sprache seiner Begleiterin in einer Ent¬
fernung von mehreren Schritten zu verstehen. Als er bald darauf
zu mir kam, ergab die bei verbundenen Augen wiederholt vor¬
genommene Hörprüfung für meinen Hörmesser rechts = 1 Centi-
meter, links = % Centimeter. Laut gesprochene AVÖrter wurden
rechts auf 3 Meter, links auf Vs Meter verstanden. Der Hör¬
messer wird durch die Kopfknochen deutlich, die Uhr jedoch
nur schwach percipirt; die Empfindung der auf dem Scheitel
aufgesetzten schwingenden Stimmgabel prävalirt auf dem rechten
Ohre. Der Kranke klagt über starke Empfindlichkeit gegen Ge¬
räusche.

Bei den nun fortgesetzten Pilocarpin-Injectionen wurde in :
den folgenden Tagen eine weitere rasche Zunahme der Hörweite
beobachtet, besonders auf dem früher erkrankten linken Ohre,
auf welchem am Ende der zweiten Woche Flüstersprache auf
5 Meter gegen 1 Meter auf dem rechten Ohre und der Hör¬
messer auf 30 Centimeter gegen 2 Centimeter reehterseits ge¬
hört wurde. Am Ende der dritten Woche war das Gehör beider¬
seits für Flüstersprache nahezu normal, während der Hörmesser
links auf 4 Meter, rechts nur auf 1 Meter percipirt wird. Die
starke Empfindlichkeit gegen Geräusche bestand noch am Schlüsse
der Behandlung fort.

In meinem Lehrbuche der Ohrenheilkunde S. 811 u. ff.,
habe ich als Panotitis eine Krankheitsform beschrieben,
bei welcher entweder genuin oder in Folge einer scarlatinös-
diphtheritischen Nasenrachenaffection sich gleichzeitig eine
Entzündung des Mittelohrs und des Labyrinths entwickelt, welche
zur completen Taubheit führt. In fünf hiehergehörigen, allerdings
schon älteren Fällen meiner Beobachtung blieb die Pilocarpin¬
behandlung ohne Erfolg. Trotzdem möchte ich in frischen Fällen
dieser Art die Pilocarpinbehandlung, so früh wie möglich an¬
gewendet, dringend empfehlen, da aus den später anzuführenden
Fällen von Moos und 0. Wolf die günstige Wirkung des
Mittels bei dieser Affection constatirt ist.

Ganz wirkungslos erwies sich mir ferner das Pilocarpin,
mur. bei Taubheit nach Meningitis cerebrospinalis epidem. Sechs
Fälle, die ich dieser Behandlung unterzog, blieben ungeheilt;.
Da diese Affection in unseren Gegenden nicht epidemisch vor¬
kommt, so bekommen wir meist nur veraltete Fälle zu Gesicht.
In recenten Fällen wäre der Versuch umsoeher gerechtfertigt,
als in dem später zu erwähnenden Dr. Jacobson’schen Be¬
richte ein Fall mitgetheilt wird, bei welchem nach Meningitis
durch die Pilocarpincur eine massige Besserung der Hörstörung
erzielt wurde.

Bekanntlich entwickeln sich im Verlaufe jener chronischen
Mittelohikatarrhe, welche wir als „Catarrhus siccus“ oder
r Sklerose der Mittelohrschleimhaut“ bezeichnen, Symptome,
welche auf ein Mitergriffensein des Labyrinths hindeuten. In

zehn hiehergehörigen Fällen, bei welchen das Pilocarpin ver¬
sucht wurde, wurde nur einmal eine mässige Besserung beob¬
achtet ; in neun Fällen war keine oder nur eine unmerkliehe
Hörzunahme zu constatiren.

Versuchsweise wäre das Pilocarpin auch hei jenen mit
Perforation des Trommelfells verbundenen Mittelohreiterüngen
(bei Erwachsenen) anzuwenden, wo sich im Verlaufe rasch oder
allmälig eine auf eine Miterkrankung des Labyrinths zu be¬
ziehende Taubheit entwickelt. Von zwei Fällen dieser Art
trat bei einem eine Hörverbesserung nur auf einem Ohre bis
auf % Meter ein, der andere Fall blieb ungeheilt.

In letzter Zeit habe ich hei zwei Fällen von acuter, nicht
perforativer Mittelohrentzündung, bei welchen das starre in der
Trommelhöhle ausgeschiedene Exsudat durch die längere Local¬
behandlung nicht zur Resorption gebracht werden konnte, die
subcutane Injection des Pilocarpins versucht und schon nach
drei- bis viermaliger Anwendung eine raschere Besserung beob¬
achtet. Ein definitives Urtheil hierüber darf übrigens erst nach
vielfachen Versuchen abgegeben werden.

(Schluss folgt.)

Aus dem ersten öffentlichen Kinder-Kranken-Institnte.

Die Phosphorbehandlung der Rachitis

im Jahre 1884.

Von Dr. Carl HOCHSINGER in Wien.

Es ist nun bereits mehr als ein Jahr verflossen, seitdem
die Aufsehen erregenden Mittheilungen von K a s s o w i t z über
die Heilwirkung des Phosphors bei der Rachitis in die Oeffent-
liehkeit gelangt sind. Seitdem hat sich, wie begreiflich, die Auf¬
merksamkeit der ärztlichen Welt und speeiell der Kinderärzte
diesem wichtigen Gegenstände in ausgiebigem Masse zugewendet,
und es ist bereits eine erhebliche Anzahl von Aeusserungen zu
verzeichnen, welche theils in medizinischen Zeitschriften, theils
in den Verhandlungen der verschiedenen ärztlichen Gesellschaften
zu allgemeiner Publicität gelangt sind.

Die weitaus überwiegende Zahl dieser Aeusserungen ist nun
ganz entschieden im positiven Sinne ausgefallen, und es
haben insbesondere mehrere der hervorragendsten Kinderärzte
Deutschlands, dann auch der Schweiz und Russlands die über¬
raschenden Angaben von Kassowitz im vollsten Masse be¬
stätigt. Es sind aber auch einige wenige, allerdings sehr ver¬
einzelte Stimmen in zweifelhaftem oder selbst in negativem
Sinne laut geworden, und ich glaube daher keine überflüssige
Arbeit zu unternehmen, wenn ich einerseits die im abgelaufenen
Jahre an anderen Anstalten gewonnenen Erfahrungen Revue
passiren lasse, und andererseits zugleich auch einen eingehenden
Bericht erstatte über die Resultate dieser neuen Behandlungs¬
methode, welche im abgelaufenen Jahre unter meinen Augen an
einem Rachitismateriale gewonnen wurden, wie es in dieser
Ausdehnung wohl nur selten in einer Anstalt vereinigt sein
dürfte.

Ich wende mich also zunächst zu dem ersten Theile meiner
Aufgabe, und zwar habe ich es, um ein übersichtliches Bild über
die bisherigen Publicationen zu gewinnen, für vortheilhaft ge¬
halten, dieselben in einer Tabelle zusammenzustellen, in welcher
in chronologischer Anordnung, mit genauer Angabe der
Publicationsstellen, die Mittheilungen der verschiedenen Autoren
sowohl über ihre Beobachtungen, über die Phosphorwirkung bei
den einzelnen wichtigen Symptomen der Rachitis, als auch ihre
Endurtheile über die von ihnen gesammelten Erfahrungen ver¬
zeichnet sind. Eine eigene Rubrik ist auch dein Verhalten der
Verdauungsorgane gegenüber diesem bisher nur wenig und in
der Kinderpraxis fast gar nicht verwendeten Mittel gewidmet.
Die leeren Rubriken bedeuten, dass über diesen speciellen Punkt
von dem betreffenden Autor keinerlei Aussagen zu verzeichnen
sind.

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136

1885.

„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5.

Wenn wir nun die letzte und wichtigste Rubrik, in welcher
die En d urth eil e der Beobachter über diese neue Behandlungs¬
methode der Rachitis zusammengestellt sind, betrachten, so zeigt
es sich ganz klar, dass wir nicht zu viel gesagt haben, als wir
in den einleitenden Worten behaupteten, dass die erdrückende
Majorität der bisherigen Beobachter ihr Votum in zustim-
mendem Sinne abgegeben haben. Von den 17 hier ver¬
zeichnten Autoren haben nämlich 13 mit voller Bestimmtheit
behauptet, dass sie mit dieser Behandlungsmethode bedeutend
bessere Resultate erzielt haben, als mit den bisher üblichen
Methoden, und nur vier Endurtheile lauten zweifelhaft oder
nahezu negativ.

Als absolut negativ kann man eigentlich keine einzige
dieser Aeusserungen bezeichnen. So z. B. hat M. W e i s s
wenigstens über einen Fall berichtet, in welchem sämmtliche
Erscheinungen der Rachitis unter dem Gebrauche des Phosphors
eine so rapide Besserung erfahren haben, wie sie bei einer völlig
indifferenten Behandlung gewiss niemals beobachtet wird; ferner
gibt Schwechten, welcher sich in vielen Punkten ablehnend
gegen die Angaben von Kassowitz verhalten hat, selber zu,
dass er neben 16 Misserfolgen 25 Erfolge zu verzeichnen habe,
und dass in einzelnen dieser Fälle die Wirkung schon nach
einer sehr kurzen Behandlungsdauer (in einem Falle sogar schon
nach Verbiauch von zwei Centigramm Phosphor) eingetreten
wäre; und endlich musste selbst Baginsky, welcher sich am
ungünstigsten ausgesprochen hatte, zugestehen, dass nicht nur
die Anfälle von Laryngospasmus schon nach wenigen Tagen in
eclatanter Weise nachlassen, sondern dass auch die dieselben
begleitenden Convulsionen in einigen Fällen ungemein rasch ge¬
schwunden sind.

Wenn man gegenüber diesen schwankenden Angaben die
zustimmenden Aeusserungen der übrigen 13 Beobachter (unter
denen sich — nebenbei gesagt — vier Professoren der Pädiatrie
und vier Vorstände grösserer Kinderspitäler befinden) in’s Auge
fasst, so zeigt sich, dass dieselben fast ohne Ausnahme in
hohem Grade bestimmt und unzweideutig lauten, und es ist daher
nur schwer verständlich, wie es Baginsky über sich ge-^
winnen konnte, die Bedeutung dieser entschiedenen Enunciatioheh^
durch gezwungene und ganz unhaltbare Auslegungsversuche ab¬
schwächen zu wollen. Denn wenn z. B. Hagen b ach, Pro¬
fessor der Kinderheilkunde und Vorstand des Kinderhospitales in
Basel, in seiner diesem Gegenstände gewidmeten Publication er¬
klärte, dass auch er die günstige Wirkung des Phosphors zu¬
nächst auf die Verknöcherung der Schädelknochen,
dann auf die Convulsionen und den Spasmus glottidis etc. in
auffallendem Masse beobachten konnte, und wenn auch aus seinen
im Detail mitgetheillen Krankengeschichten genau in derselben
Weise wie bei Kassowitz die rasche Erhärtung der weichen
Schädelknochen, der rapide Verschluss weit offener Nähte und
abnorm erweiterter Fontanellen hervorgeht, so ist es gewiss ganz
und gar ungereimt, wenn Baginsky diese V eränderungen
durch den Einflussdes Phosphors auf das Nervensystem er¬
klärt wissen will. Wenn auf der anderen Seite derselbe renommirte
Schweizer Pädiatriker sagt, dass der Phosphor auffallender weise
so günstig wirkt, auch wo keine auffallende Besserung der Ernäh¬
rung, der Pflege, der ungünstigen Wohnungsverhältnisse eintreten
konnte, so muss man sich billig über die Naivetät Schwechten’s
verwundern, welcher, trotzdem ihm diese Aeusserungen Hagen-
bach's w r ohl bekannt waren, dennoch die Vermuthung aus¬
gesprochen hat, dass die glänzenden Erfolge von Kassowitz
nicht der Phosphormedication, sondern den angeblich von ihm
angeoidiieten diätetischen Massregeln zuzuschreiben sind, wobei
Schwechten wiederum übersehen hat, dass Kassowitz in
seinen Publicationen ausdrücklich angegeben hat, dass er in dieser
Beziehung absichtlich niemals über die allerdringendsten Rath¬
schläge hinau3gegangen ist. Wenn man aber weiterhin liest,
dass Dr. Unruh, der Vorstand des Dresdener Kinderspitales,
den Erfolg der an einem grossen Materiale in Anwendung ge¬
zogenen Phosphorbehandlung als einen ausserordentlich be¬
friedigenden verzeichnet, dass Heubner die Besserung der
Rachitissymptome rascher und entschiedener als bei anderen Me¬
thoden eintreten sah, dassR au chf u ss in St. Petersburg gleichfalls
nach seinen in einem grossen Kinderspitale gesammelten Er¬

fahrungen das Resultat als ein in hohem Grade zu¬
friedenstellendes erklärt, und dass endlich Prof. Benno
Schmidt in Leipzig in 168 mit Phosphor behandelten Rachitis¬
fällen ohne Ausnahme eine ganz entschieden günstig^ Wirkung
dieses Mittels beobachtet hat, so erscheint es denn doch etwas
unüberlegt, wenn Schwechten auch noch nach diesen'Aeus¬
serungen seine Hypothese, dass die günstigen Erfolge nur durch
die gleichzeitig angeordneten diätetischen Massregeln hervor¬
gerufen worden sind, aufrecht erhält und daher auch diesen
und allen anderen bewährten Beobachtern implicite zumuthet,
dass sie in einen so groben Irrthum verfallen seien und die
günstige Wirkung ihrer angeblichen hygienischen Verordnungen
auf das Conto der eigentlich unwirksamen Phosphorbehandlung
gesetzt hätten.

Es ist übrigens gar nicht meine Sache und gewiss auch
sehr überflüssig, Männer, wie die eben Genannten, gegen einen
so oberflächlichen Ein wand zu vertheidigen; die Sache steht ja
so klar als möglich, und man mag die bisher bekannt gewor¬
denen Stimmen zählen oder wägen: in jedem Falle wird das
Endresultat dahin lauten müssen, dass die Angaben von
Kassowitz über die Einwirkung des Phosphors auf
den rachitischen Krankheitsprocess bis jetzt
schon in den hauptsächlichsten Punkten bestätigt
worden sind.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten,

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien.

(Fortsetzung.)

Unter den drei künstlich erzeugten Septicämien ist die
eine, welche wahrscheinlich der P a s t e u r’schen Septieämie
entspricht, durch Bacillen ausgezeichnet, welche eine gewisse
Aehnlichkeit mit Milzbrandbacillen besitzen; es ist das von
Koch sogenannte maligne Oedem, welches durch Ein¬
bringung von Gartenerde unter die Bauehhaut von Kaninchen
erzeugt werden kann. Es entwickelt sich hiebei ein von der
Impfstelle ausgehendes Oedem des subeutanen Bindegewebes, in
dessen Flüssigkeit zahlreiche Bacillen enthalten sind, die vom
Unterhautbindegewebe in die grossen Körperhöhlen, nicht aber
in’s Blut des lebenden Thieres (Mäuse ausgenommen) gelangen.
Sie unterscheiden sich von Milzbrandbacillen dadurch, dass sie
merklich schmäler sind und ihr freies Ende abgerundet erscheint.
Sie lassen sich ferner auf keiner der bisher bekannten Nähr¬
substanzen cultiviren. 35 ) B r i e g e r und Ehrlich 36 ) haben
diese Krankheit auch beim Menschen in zwei Fällen beobachtet,
und zwar in Folge subcutaner Injection einer Moschustinctur.

Die zweite Art von Septieämie, welche der Davaine
sehen Septieämie entsprechen dürfte, wurde zuerst bei Kanin¬
chen durch suhentane Einspritzung faulenden Blutes erzeugt.
Bei ihr finden sich im Blute ovale Baeterien, die mehr als
doppelt so lang wie breit sind, abgerundete Enden haben und
sich blos an den Polen, nicht aber in der Mitte färben. Die
Krankheit lässt sich auch auf Mäuse und Vögel übertragen,
während Meerschweinchen unempfänglich sind. Auf Fleisch¬
peptongelatine bilden die Baeterien dieser Septieämie charakte¬
ristische Culturen, welche aus runden, hellen, feingranulirten,
auf den Impfstich beschränkt bleibenden Tröpfchen bestehen.

Eine dritte Art von Septieämie, welche zuerst bei Mäusen
erzeugt wurde, ist durch die Anwesenheit von äusserst feinen
Bacillen im Blute, besonders in den weissen Blutkörperchen,
ausgezeichnet. Man nennt sie auch die Bacillen- oder Mäuse-

85 ) In neuester Zeit hat aber Petri (Centralblatt f. d. mediz.
Wissenschaft, 1884) behauptet, Culturen in Fleischpeptongelatine erhalten
zu haben.

36 ) Berliner kl. Wochenschr., 1882.

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188

1885. r Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5.

Septicämie. Ihre Culturen auf Flöischpeptongelatine bilden ganz
eigenthüraliche Figuren die an Strichei ehen oder an Knochen¬
körperchen erinnern.

Wie stellt es nun mit den septicämisehen Processen des
Menschen? Gibt es auch hier der Aetiologie nach verschiedene
Arten und sind diese alle durch Mikroorganismen bedingt, und
welcher Natur sind diese letzteren? Diese Prägen lassen sich
vorläufig noch nicht erschöpfend beantworten, da über die
menschlichen Wundinfectionskrankheiten noch keine genügende
Zahl von Untersuchungen nach der Koch’schen Methode vor¬
liegt, indem die meisten früheren Porscher blos mit dem Nach¬
weise von Mikroorganismen sich begnügten, nicht aber Rein-
culturen anstellten.

Erst in allerjüngster Zeit sind von Rosenbach 37 ) gründ¬
lichere Untersuchungen in der angedeuteten Richtung über Wund¬
infectionskrankheiten bekannt geworden, denen ich meine eigenen
Untersuchungen über das gleiche Thema anschliessen kann. Auf
Grund dieser ist es möglich, einen etwas klareren Einblick in
die Aetiologie der Wundinfectionskrankheiten zu gewinnen und
folgende Behauptungen zu machen:

Bei der menschlichen Septicämie kann man jetzt
schon drei Kategorien unterscheiden, ln die erste gehören jene
Processe, welche durch Resorption von chemischen Fäulniss-
giften allein entstehen, ohne dass hiebei Baeterien im Organis¬
mus irgend eine Rolle spielen; diese Art von Septicämie kann
man als putride Intoxication bezeichnen. Ich habe schon
im allgemeinen Theile erwähnt, dass bei der Päulniss organi¬
scher Substanzen verschiedene chemische Producte entstehen,
unter denen gewisse stickstoffhaltige Basen wegen ihrer giftigen
Wirkung unsere besondere Aufmerksamkeit verdienen. Dieselben
werden allgemein als Ptomaine bezeichnet und stehen in ihrer
chemischen Reaction und physiologischen Wirkung gewissen
Pflanzenalkaloiden sehr nahe. Schon im Beginne der Zersetzung
thierischer Substanzen entsteht ein peptonähnlicher Körper von
sehr giftiger Wirkung. Später bilden sich die Ptomaine, deren
Natur freilich noch wenig bekannt ist, obwohl die Chemiker in
neuester Zeit dieser Präge grosse Aufmerksamkeit zuwenden.

Brieger 88 ) hat in seiner jüngsten Arbeit bereits drei
Ptomaine unterschieden: das Peptotoxin, das Neuridin und das
Aethylendiamin. Kommen nun solche giftige Fäulnissalkaloide
in genügender Concentration in den Organismus, so wird ein
Symptomencomplex ausgelöst, für welchen wir die Bezeichnung
putride Intoxication gebrauchen. Hieher zählen wir jene
Palle, in denen nach Genuss von verdorbenem Fleische, Würsten,
Fischen, Käse u. dgl. schwere Allgemeinerscheinungen auftreten.

Die zweite und dritte Kategorie der septicämisehen
Processe umfasst alle jene, bei denen im Organismus vorhandeue
Baeterien eine ursächliche Rolle spielen. Allein bei den Pro¬
cessen der zweiten Kategorie handelt es sich blos um An¬
siedlung von Päulnissbacterien~ auf irgend einem abge¬
storbenen Gewebe des menschlichen Körpers, sei es auf gangrä¬
nösen Partien oder auf Geschwüren, Wunden u. dgl. Diese
Bactei'ien selbst sind zwar nicht im Stande, in die lebenden
Gewebe oler in’s Blut einzudringen, allein die giftigen Producte
ihres Stoffwechsels können resorbirt werden, und dann einen der
früher erwähnten Art von Septicämie ähnlichen Symptomencom-
plex erzeugen. Es handelt sich also auch hier in letzter Linie
um eine putride Intoxication, nur dass das Gift im Orga¬
nismus selbst erzeugt wird. Das Blut und die Gewebssäfte sind
aber bei dieser Art von Septicämie frei von specifischen Bacte-
rien und werden daher nicht im Stande sein, die Krankheit auf
andere Individuen zu übertragen.

Was die Fäulnissbact erien selbst betrifft, so gibt es
sicherlich mehrere Arten, die vielleicht auch wieder verschiedene
giftige Körper erzeugen können. Am meisten bekannt ist der
als Bacterium termo bezeichnete Fäulnisspilz. Rosenbach hat
ferner von drei anderen Fäulnissbacillen Reinculturen gewonnen,
wovon zwei auch entzündungserregende Wirkungen entfalteten,
wenn er ihre Culturen in die Gelenke oder in die Körperhöhlen
von Kaninchen einbraehte.

37 ) Mikroorganismen bei den Wundinfectionskrankheiten des Men¬
schen. Wiesbaden 188L

38 ) Ueber Ptomaine. Berlin 3885.

Die dritte Kategorie der septicämisehen Processe um¬
fasst endlich alle jene, welche direct durch Mikroorganismen
hervorgerufen werden, und zwar durch solche, welche in ähn¬
licher Weise wie die Baeterien der Mäuse- und Kanin ehen-
septicämie die Fähigkeit besitzen, in die lebenden Gewebe selbst
und in’s Blut einzudringen und so über den ganzen Körper sich
zu verbreiten. Diese Art von Septicämie können wir als baete-
rielle Septicämie im engeren Sinne bezeichnen. Hier handelt
es sich also nicht um blosse Wucherung von Baeterien auf Ge¬
schwüren, Wunden u dgl., sondern um Verbreitung derselben
mittelst der Lvmph- und Blutbahnen durch den ganzen Körper.

Sind nun beim Menschen bereits solche rein baeterielle
Septicämien festgestellt worden? Diese Frage muss bejaht
werden. Es ist nämlich Rosenbach gelungen, in zwei Fällen
von progressiver Gangrän und in einem Falle von metastastischer
Parotitis nach Gangrän einer incarcerirten Hernie eine bestimmte
Art von Coccen zu finden und zu züchten, die wir noch später
bei der Pyämie als Streptococcus pyogenes näher kennen lernen
werden. Es können aber noch andere specifische Mikroorganis¬
men bei den septicämisehen Processen gefunden werden, sowie
wir uns auch Fälle denken können, bei denen sowohl eine Re¬
sorption von giftigen Ptomainen als auch ein Eindringen von
specifischen Organismen in’s Blut statthaben kann.

Die Thatsache, dass Rosenbach in drei Fallen von Septi¬
cämie den gleichen Coccus fand, welcher auch bei der Pyämie
und den phlegmonösen Processen eine wichtige Rolle spielt,
deutet darauf hin, dass die Scheidewand zwischen Septicämie
und Pyämie vom ätiologischen Standpunkte aus eine sehr dünne
ist, und dass das Auftreten von Metastasen, auf welches ana¬
tomische Merkmal sich bisher der Unterschied basirte, in ätio¬
logischer Beziehung ganz unwichtig und nebensächlich sein
kann.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die Bedeutung

der

Desiufection der Schwangeren für das Puerperium,

Von Dr. J. WIDDER,

emer. I. Secundararzt im k. k. allg. Krankenhause in Wien.

(Schluss.)

Solange wir aber das jetzige System bei behalten und die
Geburtshelfer noch immer, entgegen allen chirurgischen Grund¬
sätzen, eine Wunde unter solch’ ungünstigen Verhältnissen ent¬
stehen lassen, wie sie sich in der Zeit des Geburtsactes bei allen
Gebärenden vorfinden, wird ein günstiges Resultat wohl immer
nur als Zufall bezeichnet werden können. Die ungünstig ver¬
laufenen Fälle belasten aber stets den Arzt, auch dann, wenn
er und sein leider noch immer unentbehrlicher Famulus, die Heb¬
amme, entweder gar nicht Hand angelegt haben, oder sich dessen
bewusst sind, so weit als möglich im Momente der Hilfeleistung-
pur gewesen zu sein. Es kann aber auch unser Gewissen be¬
lasten, insofern© wir eben unterlassen, das Hauptprincip der
Chirurgie uns bisher angeeignet und angewendet zu haben, dass
eine reine Wunde nur auf reinen Boden gesetzt und nur in
reiner Umgebung auch rein erhalten werden kann.

Mit anderen Worten, es ergibt sich aus all’ dem, dass,
nachdem jede Gebärende auch durch den normalsten Geburts¬
act eine physiologische locale Läsion an ihrer inneren Uterus-
flache erleidet, sie auch immer als eiu Individuum be¬
trachtet werden muss, das in einem wohl nicht ganz genau zu
bestimmenden Zeiträume gewiss eine Verwundete werden muss.
Es ist demnach auch dieser Wunde jene günstige Chance zu
bieten, die wir sonst jeder auch noch so geringfügigen chirur¬
gisch gesetzten Wunde zu Theil werden lassen, und daher das
Individuum, beziehungsweise diejenige Körperregion, innerhalb
deren Begrenzung unter allen Verhältnissen mindestens diese eine
Wunde gesetzt werden wird, bieftir entsprechend vorzubereiten.
Es ergibt sich die unbedingte Nothwendigkeit, bei allen Graviden
rechtzeitig, lange schon vor zu gewärtigender Geburt, den Genital¬
schlauch und seine Umgehung einer systematischen und rnehr-

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5,

fachen gründlichen Desinfection zu unterwerfen, und zwar inner¬
halb eines solchen Zeitraumes, welcher mit halbwegs genügender
Sicherheit als ausreichend angenommen werden kann, dass inner¬
halb desselben die Unschädlichmachung der Infectionskeime auch
in dem Vaginalseerete der Graviden gelingen dürfte. Diese Des¬
infection ist nicht nur bis unmittelbar vor Eintritt der ersten
Geburtsperiode fortzusetzen, sondern auch nachträglich insolange
anzuwtnden, bis die beginnende Stockung im Lochialflusse uns die
ersten Anhaltspunkte für den stattfindenden Vernarbungs- und
Heilungsprocess darbietet.

Nur durch allgemeine Durchführung dieses Verfahrens
kann auch die Geburtshilfe in solchem Masse an den neueren
Errungenschaften der Desinfectionslehre Theil nehmen, dass die¬
selbe, auf sicherer Grundlage fussend, sich immer mehr der
verheerenden Macht des Zufalles wird entledigen können. Die
rechtzeitig vor dem Geburtsacte durchgeführte systematische und
gründliche Desinfection des Geburtseanales ist im Stande, die
in dem Secrete desselben enthaltenen Infectionskeime zu tödten
oder mindestens derart zu beeinflussen, dass ihre deletäre
Wirkung in erster Reihe auf die Uteruswunde und damit auch
auf den Gesammtorganismus aufgehoben wird. Damit wird es
auch ermöglicht, dass das zukünftige Schicksal der durch den
Geburtsact gesetzten Verwundungen sowohl, wie das Wohl und
Wehe des betreffenden Individuums nicht mehr von der proble¬
matischen und so precären Laune des Zufalles allein abhängig
sein wird.

Beabsichtigten wir stets erst die Ausstossung der Frucht
abzuwarten, um einzugreifen, da kämen wir und kommen wir auch,
wie dies oft genug beobachtet werden kann, in vielen Fällen
viel zu spät. Denn ist einmal die in denkbar kürzester Zeit er¬
möglichte Aufnahme eines Infectionsstoffes in die Blutbahnen
erfolgt, dann ist damit auch schon die ganze Tragödie des
Puerperalfiebers in Scene getreten, und unaufhaltsam geht der
Organismus einer Zukunft entgegen, über die auch der beste
Wille und die grösstmöglichste nachträgliche Mühe seitens des
Arztes all’ ihre Macht eingebiisst haben. Es ist eben zu spät.
Und wie überall, so ist auch in unserer medizinischen Wissenschaft
das zielbewusste Streben dahin zu richten, dass unser Händeln
soweit als möglich von den ausserhalb unserer Machtsphäre ge¬
legenen Verhältnissen befreit und alle Zufälligkeiten möglichst
eliminirt werden. All’ dies kann aber in den hierorts besproche¬
nen Fällen nur so erreicht werden, wenn wir das Terrain, inner¬
halb dessen anatomischer Begrenzung die durch den physiologi¬
schen Act der Geburt bedingte Wundfläche gesetzt wird, früh¬
zeitig genug in einer Art vorbereiten, dass es, entsprechend
chirurgischen Begriffen, möglichst frei von Infectionsstoffen sei
und damit die Aufnahme solcher erschwert oder ganz unmöglich
gemacht wird.

Es wäre demnach bei Annahme meines Vorschlages der
Genitalschlauch, natürlich mit Inbegriff der äusseren Genitalien,
bei jeder Schwangeren mindestens 3—4 Wochen vor der zu er¬
wartenden Geburt regelmässig und systematisch einer täglichen
gründlichen Desinfection zu unterziehen. Dass eine solche Pro-
cedur mit den heutigen technischen Behelfen nicht allzuviel
Mühe seitens der betreffenden Individuen erfordern würde, kann
füglich mit Sicherheit behauptet werden. Es dürfte andererseits
ein solches Veifahren wohl von jeder Frau acceptirt werden in
Anbetracht der grossen Sicherstellung, die ihr im Interesse der
Erhaltung ihrer Gesundheit, wie nicht minder der ihres Kindes
hiedurch geboten wird. Denn es kann nicht genügend betont und
hervorgehoben werden, dass sich jeder Arzt gestehen muss, dass er
wohl in der Lage ist, hier prophylaktisch vorzugehen, aber ausser
Stande ist, den einmal ausgebrochenen Puerperalprocess auch nurim
Geringsten bestimmt zu beherrschen, geschweige denn mit halb¬
wegs wünschenswerther Sicherheit aufhalten zu können. Der
Puerperalprocess, einmal da, verfolgt für gewöhnlich unaufhalt¬
sam seine Wege — bis an’s Ende.

Die Zeitangabe, wann in der Schwangerschaft mit der
Desinfection begonnen werden soll, kann natürlich nur eine
approximative sein. Denn die bereits oben besprochene Möglich¬
keit einer Art Selbstinfection in der Schwangerschaft kann zu
jeder Zeit der Gravidität gegeben sein, nur lehrt die Beobachtung,
dass dies doch mehr gegen das dritte Trimester vorzukommen

pflegt. Andererseits dürfte durch die gegen Ende der zweiten
Sehwangerschaftshälfte sich einstellenden wesentlichen Verände¬
rungen am Cervix uteri sowohl, wie durch die in grösseren Inter¬
vallen bereits häufig sieh kundgebenden Uteruscontraetionen und
in Folge der dadurch bedingten Volumsveränderungen des Frucht¬
halters die Möglichkeit für die leichtere Aufnahme der Infections¬
keime aus dem Vaginalsecrete gegeben sein. Von diesem Stand¬
punkte aus, wie auch aus anderen, vorläufig nicht näher zu
erörternden Gründen, und weil ich die angegebene Zeit¬
dauer für nothwendig, aber auch für genügend halte, innerhalb
welcher eine gründliche Desinfection die Infectionsstoffe auch
innerhalb der Vagina einer Graviden unschädlich machen kann,
habe ich überhaupt eine genauere Zeitbestimmung angegeben.
Ich glaube damit auch Rücksicht genommen zu haben auf die
Gewohnheit der Menschen, vermöge welcher sie Dasjenige, was
sie kürzere Zeit zu machen haben, besser machen, als wenn
dasselbe durch längere Zeit ausgeführt werden soll, wie ich denn
auch von einer durch längere Zeit durehgeführten schlechten
Desinfection weniger erwarte, als von einer gründlichen inner¬
halb des oben bezeichneten relativ kurzen Zeitraumes.

Da es sich zunächst um die principielle und allgemeine
Annahme des hierorts proponirten Verfahrens handeln kann, so
kann auch die Art der anzuwendenden Desinfectionsfiüssigkeit,
wie nicht minder die Art und Form - ihrer Anwendungsweise
erst in zweiter Reihe den Gegenstand einer Discussion abgeben,
deren Entscheidung auch erst durch die zu gewinnende aus¬
gedehntere Erfahrung bestimmt wird. Vorläufig, in Ermangelung
diesbezüglicher grösserer Erfahrung, kann Alles, was die Mo¬
dalität der Ausführung betrifft, dem jeweiligen Geschmacke und
der individuellen Vorliebe und Erfahrung des betreffenden
Arztes überlassen werden, namentlich ob sich Einer für die
eine oder die andere Desinfectionsfiüssigkeit, für diese oder jene
Anwendungsweise derselben entscheidet. Immerhin sei es mir
gestattet, auch diesbezüglich einige Bemerkungen anzuschliessen,
die aber auch nur als solche, denn als Directive betrachtet werden
mögen. Bestimmte Vorschläge betreffs der Modalität der Durch¬
führung kann berechtigterweise erst eine viel grössere Er¬
fahrung bieten, als wie mir für den speeiellen Fall vorläufig zu
Gebote steht.

Als mächtigstes der jetzt bekannten Desinfectionsmittel
ist bekanntlich in jüngster Zeit von Koch, entsprechend seinen
bacterioskopischen Untersuchungen, das Sublimat hingestellt
worden, welches bei einer Verdünnung von mehr als 1:1,000.000
eine Störung des Wachsthums der Mikroorganismen bedingt, bei
1:300.000 aber schon die Entwicklung der Milzbrandbacillen
aufhebt. Bei auch nur flüchtiger, aber directer Berührung mit
den Infectionskeimen soll eine Lösung von 1:1000 die Tödtung
auch der widerstandsfähigsten Keime der Mikroorganismen be¬
wirken. Es wird demnach auch das Sublimat in neuester Zeit
sowohl in der Chirurgie als auch in der Gynäkologie und in
der Geburtshilfe in Anwendung gebracht. Die Resultate nun,
die man damit erzielt, lassen schon jetzt so viel mit Bestimmt¬
heit sagen, dass das Sublimat wohl alle bisher in Anwendung
gebrachten Desinfectionsmittel an Wirksamkeit, zum mindesten
erreicht, wahrscheinlich aber überragt. Es dürfte daher aus
diesen Gründen, wie nicht minder wegen seiner Billigkeit, Ge¬
ruchlosigkeit, des sehr geringen nothwendigen Concentrations-
grades und anderweitiger Vortheile das Sublimat auch für
unseren Zweck entsprechen, und dies umsomehr, da bei auch
nur halbwegs sorgfältiger Anwendung in der Concentration
1: 1000 oder 1 :2000 keine irgendwie nennenswerthen Nach¬
theile desselben bisher bekannt geworden sind. Insolange daher
im Verlaufe der weiteren Beobachtung nicht etwaige Nachtheile
zur allgemeinen Kenntniss gelangen oder das Sublimat nicht
von einem anderen besser entsprechenden Desinfieiens verdrängt
werden sollte, wäre dasselbe vorläufig zu verwenden.

Was die Art der Anwendung anlangt, so können die Vaginal-
Injectionen wohl von jeder Frau selbst entweder mittelst Mutter¬
rohres aus Hartgummi — da Metall vom Sublimat angegriffen
wird — und Irrigateurs, oder mittelst Selbstklystiervor¬
richtungen leicht ausgeführt werden. Ich muss jedoch bemerken,
dass ich beobachtet habe, dass statt des Mutterrohres aus
hartem Materiale, namentlich bei Graviden, ein etwas dickeres

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rf& "'&*>,! .■'*-■ - ' . .,

Jta&tyPt mit empr an der Seite' noch angebrachten Oeffnung
in vieler Beziehung den Vorrang verdient. Natürlich könnte
auch das Drainrohr in der Zwischenzeit sehr leicht in einer
Besinfectionsflüssigkeit aufbewahrt werden und ist auch die
Reinlichkeit aller anderen Hilfsmittel selbstverständlich. Dass
bei auch nur einiger Vorsicht, namentlich bei Anwendung des
Drainrohres, kein irgendwie schädlicher Einfluss der Vaginal-
Injectionen zu befurchten ist, weder auf den normalmässigen
Verlauf der Schwangerschaft, noch auf die Gesundheit der
Mutter und des Kindes, kann ich aus Erfahrung mittheilen.

' Wie immer nun dieser Vorschlag aufgenommen werden
mag, so glaube ich dennoch, dass ein Blick auf eine
statistische Zusammenstellung der auch noch jetzt so zahlreich
am Puerperalprocesse Verstorbenen genügt, um Jedermann zur
Ausübung all' dessen zu bestimmen, was nur immer angezeigt
sein könnte, eine Herabsetzung dieser hohen Ziffern zu bewerk¬
stelligen. Um nur eine Thatsache anzuführen, sei hier eines
Berichtes erwähnt, der dem statistischen Materiale eines auch
in hygienischer Beziehung hochstehenden Staates entnommen ist.
Nach dem Berichte der Berliner Puerperalfieber-Commission
(1878) starben in Preussen im Durchschnitte jährlich 8872 Frauen
an Puerperalprocess, wohlgemerkt, ohne dass dieser Ausgang
unvermeidlich mit den Vorgängen während der Geburt verbunden
wäre. Jahraus jahrein beträgt die Sterblichkeit am Puerperal¬
fieber 28 bis 39 per 100.000 Einwohner. Von den in Preussen
im geschlechtsfähigen Alter verstorbenen 60.209 Frauen starben
7213 = 12*09 Percent am Puerperalfieber. Abgesehen aber davon,
dass von dieser Katastrophe das werthvollste Material der weib¬
lichen Jugend betroffen wird, kann wohl nach diesen beglau¬
bigten Thatsachen behauptet ‘ werden, dass das Puerperalfieber
auch heute noch der gefürchteten Cholera in der relativen Höhe
der Mortalitätsziffern nichts nachgibt. Berücksichtigt man aber
noch, dass die Zahl der Verstorbenen durch die Zahl der am
Puerperalfieber Erkrankten weit übertroffen wird, und dass Viele
von letzteren durch die Erkrankung und etwaige Folgekrank¬
heiten ewig Sieche bleiben, so wäre damit diese Leidensgeschichte
der Frauen noch immer nicht abgeschlossen. In anderen Ländern
mit vielleicht noch weniger hoch entwickelten hygienischen In¬
stitutionen dürfte es zum mindesten nicht besser sein, so manche
der Staaten bieten diesbezüglich auch keine genügenden oder
gar keine bestimmten Anhaltspunkte.

Alles daher auszuführen, was berufen sein könnte, nur
irgendwie diesem Uebel zu steuern, ist menschliche und ärzt¬
liche Pflicht, und wenn wir mit der Zeit mehr lernen und er¬
fahren, werden wir bestimmt auch dieses Gebiet der Infections-
krankheiten einschränken.

Ich hege die sichere Ueberzeugung, dass das hier angeregte
Verfahren wohl geeignet sein könnte, eine Lücke in unserem jetzigen
geburtshilflichen Handeln auszufüllen. In erster Reihe wären wohl
die über ein grosses und leicht controlirbares Material verfügen¬
den geburtshilflichen Institute berufen, dieses Verfahren anzu¬
wenden, um auf einheitlicher Basis eine grosse Erfahrung über
dasselbe zu erlangen. Dieselben beherbergen ja stets Schwan¬
gere in den letzten Wochen ihrer Gravidität, die dann auch daselbst
zur Geburt kommen, und würden diese Institute gemäss ihrer Or¬
ganisation und anderweitiger Verhältnisse am besten in der Lage
sein, über den Werth des Verfahrens ihr Urtheil abzugeben. Die
sicherlich nicht ausbleibenden günstigen Resultate, vereint mit
der schon jetzt weit verbreiteten Desinfection in der Zeit der
Geburt, werden es dann ermöglichen, dass diese Methode
der Desinfection bald auch Gemeingut aller Aerzte werde, zu
ihrem eigenen wie zum Wohle des gebärenden Theiles der
Menschheit.

Es wäre eigentlich fast überflüssig zu bemerken, dass auch
die Resultate der nothwendigen operativen Eingriffe, die, wenn
sie auch als solche unter den gehörigen antiseptischen Cautelen
ausgeführt, noch immer kein allzugünstiges statistisches End¬
resultat geben, von diesem Verfahren sicherlich auch nur sehr
günstig beeinflusst würden.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 23. Jänner 1885.

Vorsitzender: Hofrath Billroth.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof, suppl. Dr. v. Reuss stellt ein dreimonatliches Kind vor
mit linksseitigem Anopkthalmus (Uöchstgradiger Mikro-
opthalmus) congenitus mit Cystenhildang über dem Unterlide.

Das Lid erscheint durch eiuen bläulichen Tumor von Form und
Grösse einer kleinen Pflaume vorgewölbt, der sich bei focaler Be¬
leuchtung als eine sehr transparente, dünnwandige, mit heller
Flüssigkeit erfüllte Cyste manifestirt. Die Haut darüber ist leicht
abzuheben und wird in der Mitte des Tumors von einem derberen
vertical verlaufenden Strange durchzogen; eorrespondirend befindet sich
auch in der Cystenwand eine dunkle Linie. Beim Schreien des Kindes
tritt die Cyste weiter hervor und erscheint dem Strange entsprechend
etwas eingeschnürt. Der Strang dürfte durch eine von der Hebamme
vorgenommene Punction, hei der eine fleisehwasserähnliche Flüssigkeit
sich entleert haben soll, entstanden sein. Oeffnet man die Lidspalte,
so sieht man in der Tiefe der sonst leeren Orbita einen etwa erbsen¬
grossen rundlichen Körper, offenbar den rudimentären Bulbus, und
tastet ihn auch mittelst des eiugeführten kleinen Fiügers als härt-
liehes Knötchen. Bisher sind in der Literatur zwölf ganz ähnliche Fälle
verzeichnet, fünf doppelseitige, sieben einseitige. Der Erste, bei dem
die Cyste die ganze Orbita ausfüllte, stammt von Cklapowsky
(1876), sechs Fälle beschrieb Tal ko, je einen v. Wecker,
Skrebitzky, Wicherkiewicz, v. Hasner uud Schaumburg.
Entgegen der vou Tal ko ausgesprochenen Ansicht, dass die Cyste
unabhängig vom Bulbus sich entwichle, tritt lanz für die Zu¬
sammengehörigkeit beider ein; sei es, dass eine kleine in v der Sklera
entstandene Cyste (wie sie lanz wirklich, einmal beobachtet hat)
exeessiv anwuchs, sei es, dass eine sackartige Ausbuchtung der Sklera,
wie man sie überall fiudet, wo der fötale Chorioidealspalt offen blieb,
sich abschnürte und vergrösserte. Der Bulbus verkümmert in Folge
dessen und ist nur als höchstgradiger Mikroophthalmus der Cyste
vorhanden. In manchen Fällen könnte die Cyste selbst als enormer
Hydrophthalmus aufgefasst werden. Reuss bemerkt schliesslich, dass
Becker, damals Assistent der Klinik v. Arlt’s, im Jahre 1866
eiuen derartigen Fall beobachtet habe, von welchem sich die E1-
finger’sche Zeichnung im Album der Augenklinik befindet.

Prof. Iiundrat wird demnächst ein dem vorgestellten Falle
ähnliches Präparat demonstriren und hiebei das in Frage kommende
Verhältnis zwischen Mikro- und Anophthalmie besprechen.

Prof. v. Arlt bemerkt, dass der von Dr. v. Reuss erwähnte
Fall Becker’s von ihm an seiner Klinik anfangs der Sechziger-Jahre
hei einem aus Pressburg zugereisten Mädchen beobachtet wurde. Arlt
hat die Missbildung mit dem Coloboma iridis und mit dor Skleral-
protuberanz in Verbindung gebracht; auch er wird in einer der
nächsten Sitzungen darüber Näheres mittheilen.

Prof. Mosetig-MoorRof demonstrirt
einen Fall von Schussverletzung des Herzens :

Der 34jährige Schmied geselle M. verunglückte am 19. No¬
vember 1884 bei der Handhabung eines mit Schrot geladenen Re¬
volvers. Der Schuss drang in seine Brust, die Wunde blutete heftig.
Trotzdem vermochte Patient zu Fuss und ohne jede fremde Unter¬
stützung den Weg von seiner Wohnung, X., Wielandgasse, bis in das
k. k. Wiedner Krankenhaus zurückzulegen, allwo er sich aufnehmen
liess. Hemd, Hosen und Weste waren mit Blut getränkt, doch stand
die Blutung oder war wenigstens minimal, als man ihn untersuchte.
Der Einschuss war einen Centimeter innerhalb und eineinhalb Centi-
meter unterhalb der linken Papilla mammalis gelegen; es war eine
rundliche, ein Centimeter weite, zackige, geschwärzte Wuudöffnung
sichtbar mit gequetschter Umgebung. Ausschuss fehlte. Patient col-
labirt, kurzathmig; er hustet, wobei blutiger Schleim expectorirt wird.

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143

1885,

Die physikalische Untersuchung der linken Thoraxhälfte ergab
Dämpfung bis zur Mitte der Scapula, daselbst Mangel des Athipungs-
geräusches. Von Seite des Herzens keine Erscheinungen. Um den
Hustenreiz zu mildern, hypodermatisch Morphin. Jodoformocclussions-
verband der Schusswunde. Die Diagnose lautete: Schussverletzung der
Lunge mit gleichzeitigem Hämothorax. In den nächsten Tagen nahm
der pleurale Erguss zu, die Dämpfung stieg bis zur Spuna scapulae.
Es ka& nun auch rechts zu pleuralem Reiben und zu den Erschei¬
nungen eines acuten Bronchialkatarrhs, welcher den Patienten, dessen
Athemnoth stets wuchs, ungemein herunterbrachte. Am 10. December,
21 Tage nach erlittener Verletzung, hatte die Dyspnoe so sehr zuge¬
nommen, dass wir uns zur Vornahme einer Punction des Thorax ent¬
schlossen und 500 Kubikcentimeter blutiger Flüssigkeit entleerten.
Schon am 17. war der temporäre Erfolg der Punction wieder ver¬
schwunden, die Dyspnoe war stärker denn je, die Dämpfung occupirte
die ganze linke Thoraxhälfte, Puls schwach, Herzstoss nicht fühlbar.
Herztöne dumpf. Da auch die Temperatur, welche bisher normal ge¬
wesen war, in die Höhe schnellte und einer Wiederholung der Punc¬
tion doch nur wieder die Bedeutung eines Temporisirens zugekommen
wäre, entschloss ich mich lieber gleich zur Thoracotomie und führte
diese am 17. December unter gleichzeitiger Resection eines drei Centi-
meter langen Segmentes der siebenten Rippe in der Axillarlinie aus,
Es entleerten sich gut zwei Liter dunkelflüssigen, in begiunender Zer¬
setzung befindlichen Blutes. Ich unterliess, wie ich stets thue, jede
Auswaschung des Pleuracavums, sondern entleerte nur durch ent¬
sprechend passive Lageveränderungen des Kranken den Thorax inkalt
möglichst genau, goss zwei Esslöffel Jodoform-Emulsion hinein, unter¬
suchte nun mit dem Finger, wobei ich an der Dorsalwand der Pleura
costalis eine halberbsengrosse Nische entdeckte, in welcher zwei bis
drei Schrotkörner eingenistet waren. Ich grub sie mit dem Fing er-
nagel aus, konnte sie aber nicht direct entfernen; sie fielen in den
Grund der Höhle. Occlussivverband mit Holzwollpolster. Der weitere
Verlauf war complet afebril, die Secretion nahm gradatim ab, Patient
hatte keine Dyspnoe, aber hustete noch intensiv. Er begann sich zu
erholen. In der zweiten Woche des Jänner begann neuerdings der
Collaps, jedoch ohne Fiebererscheinungen. Der Appetit nahm ab,
Patient begann hie und da zu deliriren und verfiel sichtlich. Die
Untersuchung des Urins ergab viel Eiweiss in demselben nebst Form¬
elementen, kurz die Erscheinungen der Bright’schen Niere. Es lagen
also urämische Symptome vor. Am 19. Jänner, gerade zwei Monate
nach der Verletzung, erfolgte das Ableben.

Die Section ergab: Linkerseits am Thorax, entsprechend
der siebenten Rippe, in dieser ein drei Centimeter langer Con tinuitäts-
defect, durch welchen ein stark calibrirtes, siebon Centimeter langes
Drainstück läuft, welches in ein kleines ampullenförmiges Cavum führt.
Im ganzen übrigen Umfange ist die linke, auf den Umfang von zwei
Fäusten reducirte Lunge so innig mit der Thoraxwand verwachsen,
dass eine Ablösung nur unter Durchreissuug der Lunge möglich ist.
Oberhalb des Zwerchfells, nahe dem drainirten Gange, einige Schrot¬
körner in Pseudomembranen gebettet. Linke Lunge comprimirt, schiefer¬
grau pigmentirt. Die rechte Lunge ebenfalls, wenn auch lockerer ge¬
heftet, zeigt Reste eines chronischen Bronehialkatarrks. Das Herz mit
dem Herzbeutel auf das Innigste und Completeste verwachsen. Nur
mit Mühe gelingt die Ablösung der verwachsenen Pericardialblätter.
Das Pericardium au einer der rechten Kammer entsprechenden Stelle
durchlöchert, die Umgebung pigmentirt. Im Horzfleisch des linken
Ventrikels ein eingebettetes Schrotkorn. An der Coionna vertebralis
eine beginnende, noch schwach ausgesprochene Compensationskrüm-
mung. Beide Nieren infiltrirt, fettig entartet, an der rechten einige
erbsengrosse Cysten.

Die Diagnose einer Verletzung des Herzens zu stellen, war uns
nicht möglich, da offenbar die Verklebungen zwischen beiden Peri¬
card ialblättern schon in den ersten 24 Stunden erfolgt waren, ohne
zu Pericarditis Veranlassung zu geben. Auch zur Myositis ist es nicht
gekommen, indem das Herzfleisch in der Umgebung des Schrotes keine
derartigen Veränderungen zeigte.

Hierauf hält Assistent Dr. Gärtner seinen angekündigten
Vortrag :

„Ueber Vaguspneumonie.“

Die Veränderungen in den Lungen nach Durchschneidung der
Vagi bilden seit Va 1 sa 1 v a den Gegenstand eingehendster Studien. Alle
Thiere, denen man beide Vagi am Halse durchschneidet, gehen in
kürzerer oder längerer Zeit zu Grunde; Kaninchen leben in der Regel
24 Stunden, Hunde überdauern den Eingriff länger, leben durchschnitt¬
lich drei bis vier Tage, ausnahmsweise mehrere WocheD. Die
nach Durckschueidung der Vagi auftretenden Erscheinungen betreffen
den Respirations , Circulations- und VerdauuDgsapparat. Tn ersterer
Beziehung findet man, dass die Zahl der Atbemzüge sich verringert,
sechs bis acht in der Minute beträgt, dagegen die Tiefe der Respiration
bedeutend an Intensität zunimmt, so dass die Menge der in der Zeit¬
einheit eingeathmeten Luft der .de norma aufgenomraenen gleichkommt.
Da der Nervus laryng. recurrens erst innerhalb der Brusthöhle vom Vagus
abzweigt, erfolgt nach der Operation eine Lähmung der meisten Kehl-
kopfmuskelu, die Thiere können nicht mehr phoniren, die Stimmbänder
sind gelähmt und einander stark genähert. Die Stenose der Luftwege,
welche nach Durchschneiduug der Vagi gesetzt wird, ist aber bei
Hunden und Kaninchen nicht gross genug, um das Leben der Thiere
zu gefährden, während Katzen und Pferde bald suffocatorisch zu Grunde
gehen. Auch das Husten wird durch die Lähmung des Kehlkopfes
wesentlich erschwert, so dass eingedrungene Fremdkörper nur mühsam
oder gar nicht herausbefördert werden können. Die zweite Gruppe von
Erscheinungen betrifft den Circulationsapparat in Folge Ausfalles der
hemmenden Fasern des Vagus und äussert sich in einer wesentlichen
Vermehrung der Frequenz der Pulse, während als Störungen von Seiten
des Verdauungsapparates hauptsächlich die Schlingbeschwerden in’s
Auge fallen; die Thiere müssen, um einen Bissen hinabzubringen,
mehrore Male nachschlingen, es gelangen aber die Speisen schliesslich
doch bis in den Magen. Schon Magendie beobachtete bei vago-
tomirten Thieren sehr häufig Würgen und Erbrechen; in einem Falle
Gärtners fand sich bei der Section des Versuchsthieres eine voll¬
kommene Intussusception des Magengrundes in den Oesophagus, das Thier
hatte nicht blos den Mageninhalt, sondern zuletzt seinen eigenen Magen
erbrochen. Die häufigste Todesursache nach Durchschneidung der Vagi
ist die Lungenaffection, die sich anatomisch als typische Broncho¬
pneumonie charakterisirt, wie dies zuerst durch Traube nachgewiesen
wurde Die Frage nach der Entstehungsursache dieser Pneumonie
ist in verschiedenartigster Weise beantwortet worden und bildet noch
bis zum heutigen Tage den Gegenstand der Controverse. Nach Be¬
sprechung der diesfalls aufgestellten Hypothesen setzt der Vortragende
auseinander, dass heutzutage nur zwei Lehren in Betracht kommen,
jene Tranbe’s und S c h i f f’s. Traube kam auf Grund vieler
und sinnreicher Versuche zur Ueberzeugung, dass die Vaguspneumonie
eine Fremdkörperpneumonie sei, die bedingt werde durch das Eindringen
von Mundschleim und auch von Futterstoffen in die Luftwege. Die
Versuche, auf welche sich Traube stützt, sind folgende: 1. Der
Abschluss der Respirationswege von den Verdauungswegen ist nach
Vagusdurchschneidung ein unvollkommener, und es kommt dabei neben
der Lähmung der Glottis die Lähmung in den Schlingorganen vor¬
wiegend in Betracht; 2. Einspritzung von Mundflüssigkeit in die Trachea
eines gesunden Thieres bewirkt Bronchopneumonie; 3. wird einem

vagotomirten Thiere eine die Trachea vor dem Eindringen von Flüssig¬
keit schützende Canüle eingelegt, dann tritt Bronchopneumonie nicht
ein ; 4. werden einem Kaninchen die Nervi lar. recurr. durchschnitten
und gleichzeitig der Oesophagus unterbunden, dann geht das Thier in
derselben Zeit und unter denselben Erscheinungen wie nach Vagus-
section zu Grunde, weil auch hier Mundflüssigkeit in derselben Menge
in die Luftwege hinabfliesst. Dem gegenüber hat Schiff folgende
Lehre aufgestellt: Der Vagus ist der vasomotorische Nerv der Lunge,
er innervirt die Musculatur der Lungengefässe, seine Durchschneiduug
bewirkt Lähmung derselben, Hyperämie, Entzündung. Zu dieser Ueber¬
zeugung gelangte Schiff theils auf Grund Wiederholung der
T r a u b e’schen Versuche, wobei er aber entgegengesetzte Resultate
erzielte als Traube selbst. Das Eiulegen einer Canüle schützt die
Thiere vor der Bronchopneumonie nicht, Einspritzen von Flüssigkeit
in die Trachea hatte ebenfalls keine Pneumonie zur Folge, Recurrens-
section überleben die Thiere selbst mehrere Jahre lang. Dann gab
Schiff einen Versuch an, der die Sache entscheiden sollte. Er

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146 )

Literatur.

durehscbnitt nämlich den Vagus hoch oben im Plexus ganglioformis,
wo. er angeblich die aus dem Accessorius Willisii stammenden, den
Kehlkopf und das Herz innervirenden Fasern schonen konnte ; doch
auch diese Thiere bekamen eine Bronchopneumonie. Es müsse also, so
meint Schiff, die Durehschneidung der Lungenfasern selbst die
Ursache der Erkrankung abgeben. Dem Urthoile späterer Autoren
zufolge ist dieser Versuch sehr gut erdacht, aber nur sehr schwer
oder fast gar nicht ausführbar, da eine so stricte Trennung der im
Plexus ganglioformis vereinigten Fasermassen unmöglich ist. Wenn
man die an Vögeln gewonnenen Resultate ohne Weiteres auf die Ver¬
hältnisse am Säuge thiere übertragen dürfte, dann wäre die Streitfrage
zu Gunsten der Theorie Traube’s durch eine Reihe von Versuchen
B i 11 r o t h’s entschieden, die derselbe unter der Leitung Traube’s
ausgefühlt hat. Vögel bekommen keine Pneumonie nach Vagusdurch¬
schneidung, es können aber auch keine Fremdkörper eindriDgen, weil
der obere Larynx dieser Thiere nach der Operation nicht gelähmt ist.

Da nun die Frage noch immer der Lösung mittelst eines
direeten Nachweises am Säugethiere harrt, entschlossen
sich Dr. Gärtner und Dr. Amrus, die Versuche neuerdings aufzu-
nehmen. Die Entscheidung derselben kann nach des Vortragenden An¬
sicht endgiltignur durch Versuche erfolgen, bei denen der Vagus
unterhalb der Abgangsstelle des N. laryng. recurr. durchschnitten
wird. Gärtner und Amrus ist es nun gelungen, nach zwei
verschiedenen Methoden die Durchschneidung des Vagus unterhalb
des Abganges der Recurrentes auszuführen, und so die Frage
zu einer definitiven Lösung* zu bringen. Die erste Methode
beruht auf der Durchschneidung des Recurrens am Halse und Ein¬
pflanzung desselben in den Halstheil des Vagus, allwo er auch ein-
heilt. Es wurde auf diese Weise die Abgangsstelle des Recurrens aus
unzugänglicher Tiefe in eine für die Operation zugänglichere Region
verlegt und so ward es möglich, unterhalb der Einpflanzungsstelle
der ReeuiTontes die Vagi zu durchschneiden. Ein so operirtes Thier
lobte durch 16 Tage; die Obduction desselben ergab in den Lungen
keine für die Vaguspueumonie charakteristischen Veränderungen. Die
Section erwies, dass die Anheilung des einen tvansplantirten Recurrens voll¬
kommen erfolgt war; in den Lungen fand sich nur ein leichtes, über
zwei Lappen ausgebreitetes (Jedem j irgend eine Veränderung, aus der
man auf das Vorhandensein einer auch nur beginnenden Broncho¬
pneumonie hätte schliessen können, war absolut nickt zu constatiren.
So sehr nun auch das so gewonnene Resultat befriedigte, wurde diese
Methode dennoeh verlassen und eine bessere, weil rascher und direct
zum Ziele führende, gewählt, die darin bestand, dass der Vagus
nach Eröffnung* der Pleurahöhle durchschnitten wurde. Bisher hat
es Niemand unternommen, die Pleurahöhle zu eröffnen, weil man
diese Operation als einen absolut töatlichen Eingriff ansah. Gärtner
und Amrus haben nun die Resection des Vagus nach Eröffnung der
Pleurahöhle ausgeführt und hiebei alle durch die Autiseptik ge¬
botenen Cautelen angewandt. Die Herz- und Kehlkopfäste des Vagus
blieben intact, und wurden nur jene Aeste ausgeschaltet, welche die Lunge
und den Magen versorgen. Die Thiere überstanden die Operation sehr
gut und überlebten den Eingriff in einem Falle um 13, in dem an¬
deren um 46 Tage. Dem letzteren Hunde wurde am 30. Tage nach
der Operation eine Magenfistel angelegt, und erfolgte der Tod offenbar
zunächst in Folge dieses Eingriffes, da sich das Thier die Ganüle
ausriss und die genossene Nahrung zur Fistelöffnung herausfloss;
der Hund ging auch unter den Erscheinungen der Inanition nach
24stündiger Agonie zu Grunde. Bei der Section wurde im ersten
Falle die Lunge vollkommen gesund gefunden, in dem zweiten Falle
waren mit Ausnahme einiger recenter, offenbar erst während der
Agonie entstandener hämorrhagischer Infarcte nicht die geringsten
Veränderungen zu constatiren; die Lungen waren nicht einmal
hyperämiscb, sondern blass, nirgends eine Spur von Infiltration.

Der Vortragende resumirt nun das Ergebniss seiner Versuche dahin,
dass es gelungen sei, den ersten direeten Beweis dafür zu erbringen,
dass die Durch schnei düng der Lungenäste des Vagus
eine Veränderung in den Lungen nicht zur
Folge hat. Damit ist die alte Streitfrage zu Gunsten der Anschauung
T r a u b e’s definitiv entschieden.

Lehrbuch der Augenheilkunde.

Von Dr. Julius MICHEL, Prof, an der Universität Würzburg. — Mit 85 Holz¬
schnitten und 2 Farbentafeln.

(Wiesbaden, Verlag von J. F. Bergmann 1884. — 650 Seiten.)

Besprochen von Dr. J. HOCK,

Docent an der k. k. Universität in Wien.

(Schluss.)

Bei den Bindehauterkrankuugen treffen wir auf zwei wichtige
Neuerungen. Zunächst wird die Flictenenerkrankung der Bindehaut als
ekzematöse beschrieben und deren Analogie und ihr Zusammen¬
hang mit dem Ekzem der Lider nachgewiesen; ferner werden die
Erkrankungen der Bindehaut, welche mit Bildung von Unebenheiten
auf derselben einhergehen, in eine Gruppe zusammengefasst, welche
als Lymphombildung der Bindehaut bezeichnet wird, u. zw. Lymphom¬
bildung bei einer gewissen Form der Conjunctivitis (Conjunct. follicul.),
das scrophulöse Lymphom (amyloide Degeneration), das indurirende
Lymphom (Frühjahrskatarrh) und das infectiöse Lymphom (Trachom).
Bei der Behandlung der ekzematösen Binde- und Hornhautentzündung
gibt Verf. eine Reihe von Rathschlägen, deren Vortheile und deren
Wirksamkeit uns sehr problematisch erscheinen. Hiezu gehören: das
Untertauchen des Gesichtes in kaltes Wasser bei Blepharospasmus,
das Tragenlassen einer steifen und hohen Cravatte bei vornüber
geneigtem Kopf und das Anlegen von Pappschienen mit Fixirung des
Ellenbogengelenkes, um das Reiben der Augen zu verhindern. Ueber
die Anwendung von Bor-Vaselinsalbe bei Reizerscheinungen, so lange
bis die Application von Reizmitteln gestattet ist, kann Ref. kein
Urtkeil abgeben, ist aber vorläufig von der vom Verf. verworfenen
Atfopinbehandlung vollkommen zufriedengestellt.

Auch bei Behandlung des Trachoms schlägt Verf. seinen
eigenen Weg ein, indem er nur zwei- bis dreimal wöchentlich Cupruin
in Substanz verwendet und dazwischen hydropathischo Umschläge
machen lässt.

Ebenso empfiehlt Verf. bei <lei* sogenannten büschelförmigen
Keratitis das neue Verfahren, die erhabene Stelle mit einem Schab¬
löffel auszukratzen.

Chaiakteristisch ist es für die Auffassung des Verfassers in
Bezug* auf die die Augen betreffenden Schädlichkeiten und in Betreff
seiner strengen Grundsätze der Antisepsis, wenn er nicht nur bei
beginnenden Hornhautgeschwüren, sondern auch bei traumatischen
Erosionen der Hornhaut sowohl die „beliebten“ Wasserumschläge,
als auch das Einträufeln von Atropinlösungen als mögliche Träger
der Infection verwirft. Sieht man von den ohnehin nutzlosen Um¬
schlägen ab, so scheint es uns, dass, insolange wir nicht antiseptische
Lösungen besitzen, welche die Wirkung des Atropins zu ersetzen ver¬
mögen, der Verzicht auf das letztere und dessen antiphlogistische und
schmerzstillende Wirkung einer Art antisoptischer Gespensterfurcht
entsprungen ist.

Bei der Staphylomoperation räth Verfasser au, dio Fixation mit
einer eingestossenen Discisionsuadel auszuführen und beim Total-
staphylom die Knapp’sche Bindehautnaht vorzunehmeu. Die Crit-
chett’sche Nadeloperation, die er nicht erwähnt, scheint Verfasser
daher zu verwerfen.

In dem Capitel von den Linsenerkrankungen erscheint uns als
das Wichtigste, die Ansichten des Verfassers über die Ursachen der
Entwicklung des Altersstaares hervorzuheben. Er sieht diese Entwick¬
lung als eine Erkrankung der Linse in Folge verringerter und ver¬
änderter Zufuhr der Nahrungssäfte an, hervorgerufen durch Arterio¬
sklerose der Carotis communis und vielleicht auch des von ihr ab¬
hängigen Gefässgebietes. Er stützt diese Ansicht auf die so häufig
bei Katarakt durch Palpation zu coustatirende Sklerose, auf den Um¬
stand, dass bei einseitiger Katarakt auch nur einseitige Sklerose und
bei beiderseitiger, verschieden fortgeschrittener Katarakt auf der Seite,
auf welcher die ältere Staarbildung sich befindet, auch eiue stärkere
Sklerose der Arterie zu finden sei.

Die Besprechung der Kataraktextraction führt den Verfasser zur
Antisepsis der Augen, welcher er, wie schon erwähnt, eine grosse
Ausführlichkeit widmet. Ob die für die Augen verträgliche Stärke der
antiseptischen Lösungen auch in der That dio Pilzkeime abzuhalten

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1885. „Wiener Meäizmische Blätter“ Kr,

- i:

vermag, ist eine zur Zeit noch nicht endgiltig zu beantwortende Frage;
jedenfalls aber ist die scrupulöse Reinlichkeit, welche von dem anti¬
septischen Verfahren untrennbar ist, vielleicht der grösste Vorzug des¬
selben. Sicherlich muss man dem Verfasser dafür dankbar sein, dass
diese Frage in einem Lehrbuche der Augenheilkunde gründlich be¬
sprochen wurde.

Vielleicht die ausführlichste, sicher aber die gründlichste und
dabei fifeuartige Behandlung erfahren die Krankheiten der Gefäss-
haut. Nicht nur, dass die verschiedenen Abschnitte der letzteren
betreffs der normalen und pathologischen Anatomie durch die neuesten
Forschungen und Erfahrungen und mit violen Details bereichert werden,
ist auch die Zusammengehörigkeit dieser Abschnitte in pathologischer
Beziehung auf das Strengste durchgeführt, und wird gezeigt, dass die
Erkrankungen das gesammte System gleichzeitig oder hintereinander
befallen und nur in verschiedenen Formen aufzutreten pflegen.

Verfasser zieht auch die Zu- und Abflüsse, die Flüssigkeits¬
strömungen und den Flüssigkeitswechsel im Auge, sowie die Ursachen
und die Bedingungen für den Wechsel des intraoculären Druckes in
den Kreis seiner Betrachtungen und reiht deshalb auch das G-laucom
den Erkrankungen des Uvealtractus hinzu. Das Wesen des G-laucoms
sieht er in einer Erhöhung des intraoculären Druckes; die Ursachen
für dieselben seien verschiedene, theils mechanische, theils nervöse.
Die Sehnervenexcavation sei eine Folge des erhöhten Druckes, ihre
inconstante Existenz aber in dem relativen Verhältnisse zwischen
Resistenz der Lamnia cribrosa und der Erhöhung des intraoculären
Druckes begründet. Die Wirkung der Iridektomie schreibt er nach
Einer der Bildung von Anastomosen zwischen kleinsten Arterien
und Venen und der hieraus erfolgenden Erleichterung der Cireu-
lation zu.

Auch den Sehnervenerkrankungen wird eine grosse Sorgfalt zu¬
gewendet. In dem dunklen Capitel über den Ursprung der Sehnerven¬
fasern werden nur die feststehenden Thatsachen angeführt; die Frage
der vollständigen oder unvollständigen Durchkreuzung im Chiasma wird
nicht entschieden, doch scheint sich Verf. der Ansicht der vollstän¬
digen Durchkreuzung zuzuneigen. Leugnet er doch, dass die gleich¬
seitige Hemianopsie mit der Frage der Durchkreuzung überhaupt etw^s
zu thun habe! Sie sei vielmehr eine Consequenz der Durchkreuzung
motorischer und sensibler Bahnen im Gehirne selbst.

Eine wichtige Rolle namentlich bei der ungleichseitigen Hemi¬
anopsie schreibt Verf. den Veränderungen im sogenannten Recessus
des Chiasma zu, sowie er überhaupt der Umgebung des Chiasma den
grössten Einfluss auf partielle Erblindungen einräumt.

Der Faserverlauf im Sehnervenstamm wird den neuesten For¬
schungen gemäss dargestellt, der sich an diese Forschungen an¬
knüpfenden Lehre von der Neuritis retrobulbaris aber nur eine geringe
Aufmerksamkeit geschenkt, ja, Verf. leugnet sogar den Einfluss von
Erkältungen auf Erkrankungen der Sehnerven.

Mit der Besprechung der Simulation von Amaurose und Am¬
blyopie und der dieselben aufdeckenden Mittel endet dieses inhalts¬
reiche Buch, welchem die Statistik der Augenkrankheiten und der
Erblindungen als Anhang beigegeben ist.

Die Ausstattung des Buches ist eine vortreffliche, wie sie von
der so strebsamen Verlagshandlung nicht anders erwartet werden
kann.

Medizinische Specialitäten.

Eine Sammlung aller bis jetzt bekannten und untersuchten medizinischen
Geheimmittel, mit Angabe ihrer Zusammensetzung nach den bewährtesten
Chemikern.

Gruppenweise zusammengestellt
von C. F. CAPAUN KARLOVYA, Apotheker.

Zweite, viellach vermehrte Auflage. Wien. Pest. Leipzig. A. Hartleben’s Verlag.

Die vorliegende, nahezu 300 Seiten starke Schrift enthält eine
vollständige Sammlung aller Geheimmittel und ihrer chemischen Analyse,
äussere und innere Geheimmittel, Veterinär-Geheimmittel, Geheimmittel in
Broschüren und Annoncen — ein veritabler Spiegel unserer Zeit. Die
Aufgabe, die sich der Verfasser gestellt hat, einen Vernichtungskampf
gegen Verdummung und Aberglauben zu kämpfen, ist gewiss eine sehr
löbliche und verdient speciell von ärztlicher Seite die lebhafteste Unter¬
stützung. Ein sehr sorgfältig gearbeitetes Sachregister erleichtert die Auf¬
findung jedes einzelnen besprochenen Geheimmitfcels in dankenswerter Weise.

Revue.

Ein ockergelbes Sputum.

In einer der letzten Sitzungen des Vereins für innere Medizin
in Berlin demonstrirte Prof. Leyden ein ockergelbes Sputum, über
dessen Provenienz und Deutung er das Folgende bemerkt: Das Sputum
stammt von einer 24jährigen Patientin, welche in 24 Stunden etwa
ein Viertel Liter Auswurf entleerte. Dasselbe hatte die Consistenz und
Beschaffenheit eines gewöhnlichen Eiters und eine exquisit ockergelbe
Färbung. Sie gab an, dass sie aus gesunder Familie stamme und
vor fünf Wochen mit heftigem Schüttelfrost erkrankt sei. Einige
Tage später wurde sie plötzlich von Husten befallen und entleerte
die erwähnte bitterschmeckende Masse. Die Hustenanfälie und die
Expectorationen waren immer schussweise, nie war denselben Blut
beigemengt, der Auswurf war auch niemals eigentlich stinkend und
sehr leicht von Blut zu unterscheiden. Die Untersuchung der Lunge
ergab rechts hinten mässige Dämpfung; die rechte Seite des Thorax
war ein wenig ausgedehnt; in der Gegend der Dämpfung hörte man
unbestimmtes Athmen und ziemlich reichliche Rasselgeräusche.
In seinem Aufsatz über Lungenabscesse (Volkmann’s Vorträge
Nr. 114) hat nun Leyden eine ähnliche Beobachtung eitirt, einen
Patienten betreffend, welcher tagelang einen ockergelben Auswurf in
grossen Mengen entleerte. Die Untersuchung ergab, dass diese eigen¬
tümliche Färbungvon ausserordentlich reichlichen Hämatoidin-
krystallen herrührte. Nachdem dieser Answurf einige Tage an¬
gedauert hatte, verminderte er sich und verschwand bald nach und nach.
Der Kranke wurde gesund. Das Vorkommen von Hämatoidinkrystallen
im Auswurf ist nun nach Leyden eine bekannte Thatsache,
und hat er sie bei seinen Studien über Lungenabscesse wiederholt
gesehen. Auch in dem vorliegenden Falle stellte er die Diagnose
auf Lpgenabscess, zu welcher der bisherige Verlauf der
Krankheit wohl berechtigte, wenn er auch Lungenfetzen oder
elastische Fasern oder Höhlensymptome nicht nachzuweisen vermochte.
Dagegen befinden sich in dem Auswurf am Boden kleine braune
Bröckelchen, die sich schwer zerbröckeln lassen und unter dem
Mikroskop gar keine Structur zeigen, aber die Hämatoidin- (respective
Bilirubin-) Nadeln in sehr grosser Anzahl enthalten, während die¬
selben im übrigen Sputum nur vereinzelt Vorkommen. Diese brachten
nun Leyden auf den Gedanken, dass die qu. Erscheinung vom D u r c h-
bruch von Leberechinococcen nach der Lun'ge herrühre.
Bekanntlich erhalten nämlich Abscesse, welche von der Leber nach
der Lunge durchbrechen, sehr reichlich Bilirubin- oder Hämatoidin-
krystalle, und ist von Virchow die Beobachtung gemacht worden,
dass die Höhlenwandungen von Echinococcensäcken, welche vom
Lebergewebe umfasst werden, mit äusserst reichlichen Hämatoidin¬
oder Bilirübinkrystallen ausgepflastert sind. So bat Leyden auch
in einem von ihm früher beobachteten Falle, wo die Echinococcen
aus der Leber durch die Lunge gleichzeitig mit Eiter entleert wurden,
bereits reichliche grosse Bilirubinkrystalle gefunden. Daraufhin richtete
er sein Augenmerk darauf, herauszubekommen, ob auch in dem obigen
Falle die Fetzen aus der Leber herrührten, was festzustellen ihm auch
endlich nach mehrtägigem Untersuchen gelang, indem er in dem
immer noch exquisit ockergelben eitrigen Sputum an drei grösse¬
ren und einigen kleineren hautartigen Fetzen die charakteristische
Schichtung der Echinococcenmembranen erkennen konnte. Mittelst
salpetriger Säure konnte er dann in diesen Membranen die Farbenver¬
änderung hervorrufen, welche dem Bilirubin zukommt. Damit war die
Diagnose entschieden: es handelte sich um einen unter
Eiterung aus der Leber in die rechte Lunge
durchgebrochenen Echinococcensack. Der Verlauf
der Krankheit war bisher ziemlich günstig. Schon nach einigen Tagen
ist der Auswurf wieder ziemlich farblos geworden; die Kranke ent¬
leert jetzt ein fast rein eitriges Sputum, in welchem nur ganz kleine
gelbbraune Schollen mikroskopisch zu finden sind, selbst eine Spur
elastischer Fasern. Demnach kann wohl als sicher angenommen werden,
dass hier ein Echinococcensack mit der Lunge communicirt und die
bräunliche Masse in dieselbe entleert hat.

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Therapeutika.

lieber Coupiren des Typhus abdominalis durch Quecksilber-
Inunction.

Dr. Kalb in Thalmaessing ging bei seinen Vers neben von der
Erfahrung aus, dass das Quecksilber (Calomel), bei Typhus frühzeitig
beigebracht, einen sehr günstigen Einfluss auf den YerJauf desselben
übe, und glaubt er den Umstand, dass der Percentsatz der durch
Calomel erzielten Coupirungen bisher doch ein verhältnissmässig so
geringer war, dadurch erklären zu können, dass das Arzneimittel hier
in einen afficirten Darm eingeführt wird und dadurch nur unregel¬
mässig wirken kann. Das brachte ihn auf die Idee, das Quecksilber
in Form von Inunctionen in den Körper einzuführen, 1 also in bei der
Krankheit nicht an erster Stelle betheiligto Körpertheile. Yor sechs
Jahren hatte er zum ersten Mal bei einer Epidemie in einem sehr
armen Marktflecken die Inunetion beim Typhus angewendet, seitdem
aber bei ganz verschiedenen Epidemien in verschiedenen Zeiten und
den verschiedensten Orten in im Ganzen mehr als 100 Fällen, und
zwar mit im Ganzen denselben, Resultaten, welche er in der Berliner
klinischen Wochenschrift mittheilt.

Sobald die Diagnose „Typhus abdominalis“ absolut sicher steht,
ordinirt Yerfasser: Ungt. hydrarg. einer. 6 0 (bei Kindern 4'0),
Dent. tal. dos. Kr. YI und lässt davon die erste Salbe am ersten
Tage auf den Bauch einreiben. Dieselbe muss mindestens eine halbe
Stunde lang eingerieben werden, und ist es absolut unerlässlich, dass
diese Zeit genau controlirt wird. Selbstverständlich kann der Patient
nicht selbst einreiben, und ist „die gründliche Ausführung der Inunction
unbedingt nothwendig“. — Die zweite Salbe wird am zweiten Tage
auf dem einen Oberschenkel, hauptsächlich stark an der Innenseite
eingerieben, nachdem die gestrige Salbe mit Seife gründlich abge¬
waschen wurde. Die dritte Salbe wird am dritten Tage am anderen
Oberschenkel in derselben Weise eingerieben, die vierte Salbe am
vierten Tage wieder am Leib, die fünfte Salbe am fünften Tage am
ersten Oberschenkel, die sechste Salbe am sechsten Tage am zweiten
Oberschenkel. Meist lässt Yerfasser die Inunction Abends vornehmen.

Bis zum Jahre 1883 liess Verfasser nur 4’0 bis 5’0 pro dosi
einreiben. Bei erstmaliger Anwendung des ganz frischen Ungut, hydr.
einer, nach Pharm, germ. edit. II hatte er zwei Misserfolge. Während
die frühere Salbe meist starke Böthung erzeugte, ja oft den Nach¬
theil hatte, dass dadurch Ekzem entstand, reizte die neue Salbe augen¬
scheinlich zu wenig, und wurde wohl dadurch wenig oder gar nichts
von dem Hg in den Organismus aufgenommen. Zudem ist Yerfasser
nicht vollständig überzeugt, dass die fabriksmässig hergestellte Salbe
auch immer die vorgeschriebene Menge Hg enthält. Er lässt deshalb
jetzt 6 0 pro dosi einreiben und verwendet keine ganz frische Salbe,
sondern solche, die etwas ranzig riecht.

Innerlich gab Yerfasser beim ersten Anfang Calomel an.
2‘0, Opii 0’2 bis 0’25, D iv. i. p. No. IY, 5 bis 6 std 1. ein Pulver
in Oblaten zu nehmen. Den Calomeldosen nach Lieber meiste r
setzt er Opium hinzu, in der Voraussetzung (Binz), dass das Calomel
nicht einfach durch Purgiren, sondern als Sublimat wirkt. Deshalb
sah er auch in vorhandenen nicht allzustarken Diarrhöen keine Contra-
indication gegen Calomel.

An weiteren Medicamenten bekommen die Patienten, soweit
thunlich, nichts als Alkohol, aber diesen vom ersten Tage an in
stärkeren Dosen; er gibt ihn meist in Form von Medizin: Spirit.
Oryzae 200'0, Coecionell. pulv. 0*2 MDS. zweistündlich —
stündlich ein Esslöffel — stündlich zwei Esslöffel.

Manche Patienten nehmen diese „Arznei“ am liebsten rein. In
der Begel aber lässt Yerfasser je einen Esslöffel unter zwei Esslöffel
heisses Zuckerwasser oder unter zwei Esslöffel gezuckerten Thee oder
schwarzen Kaffee schütten, in welcher Form er bisher auch, bei
längerem Gebrauche keinen Anstand hatte. Arac nehmen für die
Dauer nach Verfassers Erfahrungen die Patientin lieber als Cognac.

Der Krankheitsverlauf ist unter obiger Behandlung meist
folgender: Am zweiten Tage geht (durch das Calomel Lieber-
m e i s t e r) die Temperatur meist um einen halben Grad oder mehr
herunter, steigt am andern Tage wieder auf die frühere Höhe und
bleibt auf dieser (ohne noch weiter merklich zu steigen) sieben Tage
lang; am achten Tage, also am zweiten Tage, nachdem die
Inunction vollendet, fällt die Temperatur zur

Norm oder doch fast bis zur Norm und bleibt bis
auf ganz geringe Schwankungen normal. Der Allgemeinzustand ist
bis zum Fieberabfall vollständig ebenso wie bei „normaler“ Behand¬
lung. In selteneren Fällen sinkt die Temperatur schon während der
Inunction zur Norm, doch räth Yerfasser, die Inunction trotzdem zu
Ende zu führen, weil sonst die Temperatur wieder ansteigen kann.
Der Puls bleibt meist noch einige Tage über 100 bis 120, doch
fällt derselbe auch öfters schon mit der Temperatur auf die Norm,
ja auf 60 und noch weniger. Mit dem Temperaturabfall tritt fast
immer reichlicher Schweiss ein und zeigt sich in Folge dessen an
Leib und Schenkeln, öfters am ganzen Körper (meist sehr stark) der
sogenannte Krystallfriesel. Mit dem Verschwinden des Fiebers tritt
subjectives Wohlbefinden ein, und ist meist nur noch etwas Bron¬
chitis vorhanden. Dagegen bleibt die Milz meist noch 10 bis 14 Tage
vergrössert und palpabel.

Wiederholt hat Yerfasser zum Vergleiche Patienten nebst kalten
Bädern oder Wicklungen nur mit Calomel und Alkohol oder nur mit
Alkohol zu behandeln versucht, doch war die Abkürzung bei den
mit Inunction Behandelten fast immer eine evidente, so dass wieder¬
holt die „normal“ behandelten Controlfälle ihm ernste Vorwürfe ein¬
brachten, dass sie nicht auch geschmiert worden seien und in Folge
dessen noch im Bett lägen, während die Anderen längst gesund seien.

Yerfasser will zwar nicht behaupten, dass die Inunction bei
Typhus abdom. ein unfehlbares Mittel sei, aber nach seinen Erfah¬
rungen werden bei frühzeitiger Behandlung 80 Percent der so Be¬
handelten innerhalb zehn Tagen vom Beginn der Inunction an voll¬
ständig fieberfrei. Die Behandlung hat aber nur Erfolg, wenn der
Patient vor dem Stadium der Verschorfung, vor dem neunten bis
zehnten Tage, also im Allgemeinen, bevor Roseola sichtbar ist, in
Behandlung genommen wird. In den anderen Fällen erreicht man
zwar auch einen Temperaturabfall am achten Tage, derselbe ist je¬
doch nur vorübergehend.

(Die vom Yerfasser seiner Arbeit beigefügten Curven und
Krankengeschichten bestätigen seine obigen Angaben.)

Allerdings gibt Yerfasser zu, dass die kräftige Constitution
der Bevölkerung in seiner Gegend bei Erkrankung an Typhus die
Disposition zum Typhus levis erhöhen mag, und dass hierin ein be¬
deutender Factor für die glänzenden Erfolge liegt, die er mit Inunc¬
tion erzielt zu haben glaubt, doch glaubt er, nach seiner Erfahrung
annehmen zu müssen, dass auch anderswo ein Coupirungsresultat
von 50 Percent, das heisst eine Umwandlung von wenigstens der
Hälfte der Typhus- in Typhus levis-Fälle sich dadurch wird erzielen
lassen.

Dass zur Vermeidung von Stomatitis betreffs der Reinlichkeit
die sorgfältigsten Vorkehrungen zu treffen sind, ist selbstverständlich,
aber weniger mit Rücksicht auf die Kranken, wie auf die Pflegenden,
weil der Typhuskranke zu allem eher als zur Salivation neigt, so
dass Verfasser auch noch nie eine Salivation bei dieser Behandlung
beobachtet hat, wohl aber öfters leichte, bald vorübergehende Schmerz¬
haftigkeit des Zahnfleisches und etwas verstärkten Foetor ex ore.
Schwerere Stomatitis sah er nie. Demnächst in die Augen springend
ist bei der in Rede stehenden Behandlung die Gefahr der Kräfte-
Consumtion, doch ist gemeinhin diese nicht auffallend und wird weit
aufgewogen durch das Coupiren des Fiebers. Nichtsdestoweniger ist
es unbedingt nothwendig, dass der Consumtion vorgebeugt wird
durch von vorneherein verabreichte starke Dosen Alkohol in irgend
einer Form.

Recidive kommen ebenso häufig, ja vielleicht noch häufiger
vor, als bei normaler Behandlung. Durch die Abkürzung des
Fiebers und den dadurch fast durchgehends uncomplicirten Verlauf
bei dieser Behandlung kommen die Kranken meist so frisch in’s
fieberfreie Stadium hinüber, dass dieselben noch weit mehr als sonst,
und gewiss wenigstens auch 14 Tage lang peinlichst gehütet werden
müssen, besonders in Betreff der Nahrung. So oft ein Recidiv ein¬
trat, konnte Yerfasser jedesmal einen Diätfehler nachweisen.

Wenn Yerfasser auch obigen Inunctionsmodus nicht als fest¬
stehend erachtet, so hat er doch wiederholt Abänderungen ohne Vor¬
theil versucht. Das Calomel hat er wiederholt weggelassen, öfters
auch wurde dasselbe sofort erbrochen, ohne dass der Erfolg weniger
gut war; für gewöhnlich glaubt er aber von der Gewohnheit, alle
Typhuskranken mit Calomel zu behandeln, auch bei der Inunctions-
therapie nicht lassen zu dürfen.

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Ein neues Verfahren zur Heilung des Kropfes.

Oberstabsarzt Dr. A. Weiss in Meiningen gibt in der Ber¬
liner kl. W. das folgende von ihm erprobte Verfahren an: Man be¬
rühre mit einem in Weissglühhitze versetzten pfriemförmigen Paquelin-
brenner in Schreib federhaltung die über der Kropfgeschwulst
befindliche Haut leise in Abständen von etwa 1 Centimeter. Am be¬
quemsten geschieht dies, wenn man oben links anfängt und in
horizontaler Linie nach rechts hinübergeht. Ist man mit der obersten
Reihe fertig, dann macht man etwa 1 Centimeter darunter eine
zweite Beihe von Brandpunkten und sofort, bis man an der unteren
Grenze der Geschwulst aufhört. Die gebrannten Stellen bilden kleine
kreisrunde Flächen von 1—2 Millimeter Durchmesser, sind von einem
leichten Brandschorf bedeckt, daher trocken. Naeh etwa sechs Tagen
fällt letzterer ab, und es bleibt eine entsprechend grosse röthliche
Narbe, die später weiss wird. Das Verfahren ist, wenn der Brenner
weissglühend ist, wenig schmerzhaft und so rasch ausgeführt, dass
Kranke, die es bereits kennen gelernt haben, sich dieser kleinen Un¬
annehmlichkeit meist ohne alles Weigern unterwerfen. Eine Anästhe-
sirung des Patienten oder wenigstens der Applicationsstelle ist
durchaus überflüssig, ebenso jede Nachbehandlung. Man lege etwas
Watte auf, um das Scheuern an Kleidungsstücken zu verhüten; alles
Andere ist unnöthig. Nach sechs bis acht Tagen wird die Procedur
wiederholt bis zum Verschwinden des Kropfes, wozu je nach Alter,
Grösse und Beschaffenheit des Uebels sechs bis acht bis zwölf und
mehr Stigmatisirungen gehören. Die Cur wird durch den zeitweiligen
Gebrauch schwächerer Jodkaliumdosen, 5:200, drei- bis viermal
täglich einen Esslöffel, unterstützt; jedoch ist dessen Zuhilfenahme
nicht unumgänglich nothwendig. In einem Falle, wo Jodkalium absolut
nicht vertragen wurde, weil die kleinste Gabe sofort starke Bhinitis
mit Affection der Tuben und Stirnhöhlen hervorrief, gelang die Be¬
seitigung der Struma dennoch. Am wirksamsten ist das Verfahren
bei den endemischen reinen Fleiscbkröpfen; bei Cystenkröpfen geht
die Rückbildung entschieden langsamer vor sich, lässt sich aber
vielleicht beschleunigen, wenn man die Cysten während der Behand¬
lung ab und zu punctirt, wozu sich Verf. eines der Pravaz’schen
Spritze nachgebildeten Instrumentes bedient. Ob hier eine vollständige
Heilung zu Stande kommt, wagt er noch nicht auszusprechen, da
seine bezüglichen Beobachtungen noch zu neuen Datums sind. Ueber
alle anderen Arten von Kropf fehlen ihm überhaupt Erfahrungen.
Tritt während der durch die Behandlung erzielten Büekbildung ge¬
legentlich einmal ein Zeitpunkt anscheinenden Stillstandes ein, dann
wurden unmittelbar nach dem Stigmatisiren die Brandstellen mit
Vaselin bestrichen und Watte daraufgelegt. Das Vaselin weicht den
Brandschorf auf, und es bilden sich kleine Eiterstellen, die nach
einigen Tagen verheilt sind. Es schien, als ob in solchen hart¬
näckigeren Fällen dadurch eine Beschleunigung des Heilungsprocesses
erzielt wurde. Bezüglich der Frage, worauf die Wirkung des ge¬
schilderten Curverfahrens beruht, kann Verf. nur die Vermuthung aus¬
sprechen, dass der Beiz, den die Nervenendigungen erfahren, durch
LVbertragung eine mehr weniger nachhaltige Contractur der Gefäss-
musculatur hervorruft, wodurch eine mangelhafte Ernährung der
hypertrophischen Drüsensubstanz und allmäliges Schwinden derselben
veranlasst wird. Eine Dame, die Verf. wegen eines langjährigen
Kiopfleidens consultirte, das in letzter Zeit recht bedenkliche Er¬
scheinungen hervorrief, wurde an Prof. Lücke in Strassburg ge¬
wiesen. In diesem Falle lag ein derartiges Convolut von erweiterten
Venen zwischen Struma und Hautoberfläche, dass, wie Prof. Lücke
mittheilte, „eine Injection von Jod oder Arsen in die Struma wegen
des davorliegenden Venenplexus nicht ausführbar war, da man den¬
selben unzweifelhaft vorletzen würde“. Dieser Venenplexus ist, als die
Dame später in Verf. Behandlung trat, Dach etwa vier bis fünf
Stigmatisirungen durch ein allmäliges Zurückkehren der ausgedehnten
Gefässe zur Norm — ais auf eine kleine Stelle dicht über der Lunula
— spurlos verschwunden. Diese Thatsache konnte möglicherweise
darauf beruhen, dass eine unmerkliche Verkleinerung der Struma
bereits einen besseren Abfluss der bis dahin stark comprimirten
Drosselvenen, ihrer Zuflüsse etc. veranlasste, so dass also die Ver¬
kleinerung des Kropfes das primäre, die der Gefässe das secundäre
gewesen wäre. Dem ist jedoch nicht so. Um Klarheit über den Vor¬
gang zu verschaffen, stigmatisirte Verf. eine von der rechten Achsel
nach der Struma hin verlaufende, starkgefüllte und geschlängelte
Hautvene und konnte bereits am nächsten Tage eine Verkleinerung
ihres Lumens constatiren.

Am I. Jänner 1885 begann ein nenes Abonnement

auf die

Prünumerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
IHT erloschen "Uff ist, werden gebeten, dasselbe im
Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern
zn wollen.

Notizen.

Wien, 28. Jänner 1885.

— Prof. Dr. Späth, dessen Gesundheitszustand schon
seit mehreren Jahren Vieles zu wünschen übrig liess, hat gestern,
den 27. d. M. morgens, einen apoplektischen Anfall erlitten, in
Folge dessen eine linksseitige Hemiplegie eintrat. Im Laufe des
Tages besserte sich der Zustand, insbesondere kehrten Bewusst¬
sein und Sprache wieder zurück. Einer von uns heute kurz vor
Schluss des Blattes eingeholten Erkundigung zu Folge, hält die
Besserung erfreulicherweise an. Die Nachricht von der schweren
Erkrankung Späth’s hat bei den Aerzten Wiens, sowie in
weiten Kreisen der Bevölkerung lebhafte Theilnahme hervor-
gerufen.

— Im Reichs-Kriegsministerium beschäftigt man sich mit
einem neuen Projecte, mit der Errichtung eines Militär-
Gesundheitsamtes, welches im Gebäude der ehemaligen
Josefs-Akademie untergebracht werden soll. Betreffs der leitenden
Persönlichkeiten sind vorzugsweise im activen Dienste stehende
Militärärzte in Aussicht genommen. Der Aufenthalt des Prof.
C z o k o r (vom Wiener ThierarzneMnstitute) in Berlin, der bei
Koch baeteriologischen Studien obliegt, soll mit diesem Projecte
ebenfalls in Verbindung stehen. Auch Reg.-Arzt Dr. Kowalski,
der sich durch seine baeteriologischen Untersuchungen einen
guten Namen gemacht hat, kommt in erster Reihe in Frage.
Wir beschränken uns für heilte auf diese kurze Mittheilung,
indem wir uns eine eingehende Besprechung der ganzen Ange¬
legenheit Vorbehalten.

— In der Samstag den 24. d. M. abgehaltenen Sitzung
des Wiener medizinischen Professoren-Collegiums kam abermals
die Frage der Ernennung von ausserordentlichen Professoren zur
Verhandlung. Hofrath Prof. Billroth, der das Referat hatte,
beantragte die vom Ministerium remittirten Candidaten, be¬
ziehungsweise Vorschläge, neuerlich an zwei Fachcommissionen
zur Ueberprüfung zu verweisen.

— Der Verein für Psychiatrie und forensische Psychologie
hat in seiner Jahressitzung aus Professor Meynert, dem kais.
Rath Dr. Pohl, sowie den DDr. Holländ er und v. Pf ungen
das Präsidium gebildet. Zugleich wurde nach bewährtem Bei¬
spiel beschlossen, den wissenschaftlichen Sitzungen das Gepräge
von praktischen Demonstrationen zu geben und dieselben für
Collegen ausser dem Verein zugänglich zn machen. Die Sitzungen
finden seit Jahren im Hörsaale der psychiatrischen Klinik im
allgemeinen Krankenhause statt. Die Vorführung psychischer
Kranker mit den Interpretationen fortschreitender wissenschaft¬
licher Standpunkte, wie sie sich an dieser Klinik finden, wird
den Praktikern eine einzige und wünschenswerthe Gelegenheit
zur Kenntniss Geisteskranker bieten. Ebenso werden -die ana¬
tomischen Thatsachen des Gehirnbanes durch Meynert Gegen¬
stand von Demonstrationen im psychiatrischen Vereine mit Be¬
nützung der elektrischen Camera lucida bilden. In deT morgen,*

„Wiener Medizinischen Blätter“.

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’Ucanerstagy 7 Uhr Abends stattfindenden Sitzung werden Prof.
M e ynert über Chorea und Docent Dr. Holländer über
die „neueren Theorien der Epilepsie sprechen.

— Noblesse oblige! Unter diesem Titel haben wir in der
vorigen Nummer die Prioritätsreclamation beleuchtet, welehe an¬
lässlich des Vortrages des praktischen Arztes Dr. Telekv über
die von ihm ersonnenen Obturatoren zum Verschlüsse des Anus
praeternaturalis von Seite der AIberischen Klinik erhoben
worden war. In der Freitag, den 23. d. M. abgehaltenen Sitzung
der k. k. Gesellschaft der Aerzte kam nun das folgende Schreiben
zur Verlesung:

Herrn Dr. Teleky in Wien.

Auf Ihren Wunsch erkläre ich hiermit, die Obturatoren des
künstlichen Afters aus einfachen und doppelten Gummiballons das
erste Mal Ende des Jahres 1883 auf Ihre Anregung und genau
nach Ihrer Angabe verfertigt und Ihnen geliefert zu haben.

Vor dieser Zeit war ich nicht im Besitze solcher oder ähn¬
licher Obturatoren, konnte daher auch Niemand solche gezeigt oder
gar überlassen haben. Hochachtungsvoll H. Keiner.

Diese Erklärung, durch welche die Angaben Dr. Teleky’s
vollinhaltlich bestätigt werden, wurde von der Gesellschaft zur
Kenntniss genommen und wird auch in dem officiellen Protokoll
veröffentlicht werden. Hoffentlich tritt nun die Albert’sche
Klinik recht bald mit einer selbstständigen Entdeckung hervor.

— Von dem Geschäftsausschusse des österreichischen Aerzte-
vereinsverbandes geht uns die folgende Mittheilung zu:

Die Pensions- und In v alidenca sse des öster¬
reichischen Aerzte Vereins verbandes ist mit Jänner 1. J.
in’s Leben getreten. In das provisorische Directorium wurden gewählt
die Herren : Sanitätsrath Dr. Moriz Gauster (Präsident), städtischer
Bezirksarzt Dr. Heinrich Adler, Dr. Emanuel Blum, Docent Dr.
Jacob Hock, Docent Dr. Johann H o f m o k 1, Communalarzt Dr.
Kohn, Dr. Paul Mittler, Gemeinderath Dr. Josef Scholz und
Dr. Hermann Teleky. Jedes Mitglied des Institutes hat nach
fünfundzwanzigjähriger Mitgliedschaft Anspruch auf eine Pension,
deren Höhe es sich innerhalb der statutarischen Bestimmungen bei
seinem Eintritte selbst festsetzen kann, hat aber schon nach fünf¬
jähriger Mitgliedschaft das Anrecht auf einen Invalidengehalt,
wenn und so lange es berufsunfähig ist. Dieser Invalidengehalt beträgt
40 Percent der versicherten Pension und erhöht sich für jedes Jahr
später eintretender Invalidität um drei Percent.

— In der am 7 . d. M. unter Vorsitz des Obersanitätsrathes
Dr. v. Schneller abgehaltenen Sitzung der Section für öffentliche
Gesundheitspflege des Wiener medizinischen Doetoren-Collegiums referirte
der Assistent des Wiener Stadtphysicats, Dr. E. Jelinek, „über den
Heilerfolg bei den im Sommer 1 884 von Wien nach
Baden und Grado entsendeten scrophulösen Kindern“.
Was zunächst Baden betrifft, so hat der Wiener Gemeinderath in
dem dortigen Spitale 12 Plätze erworben, welche im vergangenen
Sommer im zweimaligen Turnus besetzt wurden. Im Seehospize
zu Grado (im Küstenlande, unweit Görz) wurden 20 Plätze auf die
Dauer von fünf Jahren erworben und im vergangenen Sommer nur
im einmaligen Turnus besetzt. Der Aufenthalt daselbst währte von
Anfangs Juli bis Ende August (50 Tage), während welcher Zeit die
Seebäder täglich zweimal genommen wurden. Die Kosten betrugen
1 fl. per Kopf und Tag. Die Kinder, 9 Mädchen und 11 Knaben,
im Alter von 6—14 Jahren, unternahmen die Keise unter Begleitung
einer männlichen und einer weiblichen Aufsichtsperson. Bei der Aus¬
wahl der Kinder wurden im Ganzen und Grossen die torpiden
Formen für Grado, die er ethischen für Baden bestimmt. Die
Kinder wurden vor ihrer Absendung und nach ihrer Rückkehr ärztlich
genau untersucht, gemessen, gewogen und die Befunde verzeichnet.
Es ergab sich nun, dass der günstige Einfluss in Bezug auf das
Allgemeinbefinden, Aligemeinaussehen und die Körpergewichtszunahme
sich in Grado in bedeutend höherem Masse geltend gemacht hatte,
als in Baden, indem dort Körpergewichtszunahmen bis zu 7 % Kilo,
hier nur bis zu 3 Kilo erzielt wurden. Insbesondere musste bei den
aus Grado zurückgekehrten Kindern das kräftige, wettergebräunte
Aussehen vortheilhaft auffallen. Was die Krankheitserscheinungen
betrifft, so zeigte sich der günstige Erfolg der Badener Cur vorzugs¬
weise bei vereiternden Drüsenschwellungen, Haut- und Weichtheils-

ulcerationen, chronischen Naseneczemen, Hornhauttrübungen, acuten
und subacuten Periostitiden, weniger bei chronischen Gelenks- und
Knochenaffectionen, die mehr durch den Aufenthalt in Grado günstig
beeinflusst wurden. Grado war ferner von entschieden günstigem
Einflüsse auf indolente Halsdrüsenschwellungen, Blepharadenitiden,
Anschwellungen der Nase und Lippen, die in manchen Fällen ganz
geschwunden waren. Dass vollständige Heilungen trotzdem nur spär¬
lich verzeichnet waren, ist bei dem kurzen (42-, resp. 50tägigen)
Aufenthalte leicht begreiflich, aber entschiedene Besserung war in
allen Fällen zu constatiren, insbesondere bei Weichtheilsulcerationen
und eiternden Knochenaffectionen die Heilungstendenz eine auffallende.
Der Gesundheitszustand der Kinder während ihres dortigen Aufent¬
haltes war bis auf ein Mädchen, bei dem sich Lungenspitzen¬
infiltration entwickelt hatte, immer ein vortrefflicher. Im
Ganzen mussten daher die Resultate als befriedigende bezeichnet
werden. Bei der sich hieran anknüpfenden Debatte bemerkte Dr. Th.
v. J u r i 6, dass er Grado ans eigener Anschauung genau kenne und
sagen müsse, dass die Einrichtungen daselbst Vieles zu wünschen
übrig lassen. Das Schlimmste sei jedoch, dass die dortige Gegend
als Fiebergegend bekannt sei und dass die Einwohner vom
August an ein Seebad nicht mehr nehmen, weil sie sonst sicher
fieberkrank werden. Primararzt Dr. Markbreiter bestätigt,
gleichfalls aus Erfahrung, dass der ganze Landstrich um Aquiieja
herum an Malaria leide. Stadtphysicus Dr. Kämmerer erklärte,
er sei bei der Wahl des Ortes nicht befragt worden, er glaube aber,
dass Oesterreich leicht erreichbare Küstenstriche besitze, die zur Be¬
nützung als Seebäder vortheilhafter seien als Grado. Als Resultat
der Debatte ergibt sich demnaeh, dass die Commune im Falle der
Errichtung von Seehospizen auf eigene Kosten in der Wahl der Oert-
lichkeit die grösste Umsicht walten lassen möge.

— Aus Prag wird gemeldet:

Der Professor der Anatomie an der deutschen medizinischen
Facultät in Prag, Dr. A e b y , ist an einem typhösen Leiden erkrankt
und wird in seinen Vorlesungen von dem Assistenten Dr. Rex sup-
plirt. — Das Professoren-Collegium der czechischen medizinischen
Facultät hat an das Ministerium eine Eingabe geleitet, in welcher über
Mangel an Räumlichkeiten für die theoretischen Lehrfächer dieser
Facultät Klage geführt und das Ansuchen gestellt wird, das an das
Facultätsgebäude angrenzende, der Stadtgemeinde gehörige Terrain zur
Erweiterung der Institute anzukaufen und durch Aufführung eines
neuen Flügels dem Raummangel abzuhelfen.

— Der oberste Sanitätsratli hat in seiner letzten Sitzung den
Beschluss gefasst, der Regierung die Vorbereitung eines besonderen
Gesetzes zum Schutze der Irrsinnigen zu empfehlen.

— Der vierzehnte Congress der deutschen Ge¬
sellschaft für Chirurgie findet in diesem Jahre vom
8. bis 11. April in Berlin statt. Der neu begründete franzö¬
sische Chirurgen-Congress wird in der Osterwoche in Paris
eröffnet werden.

— Dem Sanitätsrathe Dr. W i 11 a c i l wurde von dem Ge-
meindeausschusse in Oberdöbling das Eiirenbürgerrecht verliehen.

— Das ärztliche Personal der deutschen Marine soll eine
Vermehrung erfahren. Die Admiralität verlangt im neuen Etat die Mittel
für 1 Generalarzt, 8 Oberstabsärzte, 25 Stabsärzte und 42 Assistenzärzte;
acht neue Stellen werden gefordert für 1 Oberstabsarzt, 3 Stabsärzte und
4 Assistenzärzte, und wird dieses Plus von Arztstellen durch den zu¬
nehmenden Umfang der Indienststellung von Schiffen begründet. Ausser
ihrer Besoldung erhalten die bei der Mariue angestellten oder comman-
dirten Aerzte, abgesehen vou den bis Ende 1867 verdienten Seezulagen,
für jedes seit dem Jahre 1868 vollendete Dienstjahr eine vom Beginn des
folgenden Etatsjahres ab zahlbare Zulage von 90 Mark, sowie für jede vom
1. Jänner 1873 ab zurückgelegte zwölfmonatliche Dienstzeit auf in Dienst
gestellten oder zu rnarinedienstlichen Zwecken benutzten Schiffen eine vom
Beginn des folgenden Etatsjahres ab zahlbare Zulage von jährlich 210 Mark.
Die auf stationären Schiffen zurückgelegte Dienstzeit rechnet hierbei nur
zur Hälfte. Diese Zulagen werden bei der Pensionirung in der Marine als
pensionsberecbtigendes Einkommen mit in Betracht gezogen. Das Anwachsen
der Zulage hört auf, sobald deren Gesammtbetrag die Höhe von 1800 Mark
erreicht hat, sowie mit der Ernennung zum Generalarzt der Marine. Die
erworbenen Zulagen, ebenso wie die damit verdiente höhere Pensionsbe¬
rechtigung gehen verloren, wenn der betreffende Arzt vor vollendetem
zwölften Dienstjahre in der Marine zur Armee oder in ein Civilamt über-

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155

1885. „Wiener, Medizinische Blätter“ Nr. 5. ,

tritt; durch eine mindestens zwölfjährige Dienstzeit in der Marine wird
ein Anrecht auf Fortbezug der Zulagen beziehungsweise auf deren An¬
rechnung bei der Pensionirung erworben.

— In Wien starb diese Woche der ausserordentliche Professor
der medizinischen Physik Dr. Mathias Schwanda im Alter von
67 Jahren. Ferner Dr. David See gen, ehemals der gesuchteste
homöopatische Arzt in Prag, im Alter von 74 Jahren. — In Buda¬
pest starb der praktische Arzt Dr. Carl Hajts im 39. Lebensjahre,
und iif Davos der bisherige Leiter des Hospizes des Vereines für
Kinderheilstätten, Dr. Adolf Bockmann.

Schule und Haus. Diese von J. Eichler und E. Jordan,
Uebungsschullekrer am Wiener Lehrer-Pädagogium, herausgegebene Zeit¬
schrift zur Förderung der Erziehung und des Unterrichtes begann mit
1- Jänner dieses Jahres ihren II. Jahrgang. Die Monatsschrift bietet belehrende
Artikel über die geistige und körperliche Erziehung, über die Art und
Weise der Unterstützung der Lernarbeit der Schüler, theilt jene gesetz¬
lichen Bestimmungen mit, welche allen Eltern schulpflichtiger Kinder zu
wissen nöthig sind, ertheilt Auskünfte über alle die Schule, den Unterricht
nnd die Erziehung betreffenden Angelegenheiten. Wir machen Collegen,
die Familienväter sind, gerne auf die, gute Zwecke verfolgende Zeitschrift
aufmerksam.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. W—a in A—en. Sie finden Ihre Anfrage unter den Notizen
der vorliegenden Nummer ausführlich beantwortet.

Herrn Dr. Franz St—n in S—d. Wir haben veranlasst, dass das
gewünschte Extract an die angegebene Adresse expedirt werde.

Herrn Dr. L—ein in St—tz. Mit den gesendeten 8 fl, ist nun Ihr
Abonnement bis Ende Juni 1885 beglichen.

Herrn Dr. St—er in St. St—n bei Stainz. Pro 1884.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die Uebersetzung des Stabsarztes Dr. Josef Neugebauer, Garn.-Chef-
arztes in Kronstadt, zum Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt als Leiter, und
die Einrückung des überzählig mit Wartegebühr beurlaubten, bei
der erneuerten Superarbitrirung als diensttauglich anerkannten Stabsarztes
Dr. Eduard Leinzinger, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, bei gleich¬
zeitiger Uebersetzung als Gar n.-Chefarzt nach Kronstadt, zur Dienst¬
leistung.

Verliehen:

dem Stabsärzte Dr. Romuald Wilczek d. Ruhestandes denCharakter
eines Oberstabs arztes 2. Classe ad honores mit Nachsicht
der Taxe, und

dem Regimentsarzte 1. Classe Dr, Philipp Jacob des Ruhestandes
denCharakter eines Stabsarztes ad honores mit Nachsicht
der Taxe.

Ernannt:

zu Oberärzten im Ac tivstande des k. k. Heeres:
die Assistenzärzte in der Reserve:

Dr. Carl Wallner, des Garn.-Spit. Nr 7 in Graz;
n Nicolaus Thoman, beim Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest;

zu Oberärzten in der Reserve:
die Assistenzärzte in der Reserve:

Dr. Otto Zinsmeister, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, und
„ Felix Szontagh, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, Beide mit Be-
lassung in ihrer dermaligen Etntneilung;
die Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Andreas G ö b 1, des Garn.-Spit. Nr. 20 in Kasehau, heim Drag.-Reg.
Nr. 4;

r Adolf Kohn, des Garn.-Spit. Nr. 18 in Komorn, beim Inf.-Reg. Nr. 46;
n Julius Fürth, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz, beim Feld-J.-Bat. Nr! 10;
„ Gdza Farkas, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilung;

die militär-ärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

die militär-ärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-Eleven 1. Classe in
der Reserve;

Dr. Josef Kramberger, des Garn.-Spit, Nr. 24 inRagusa, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung;

zu Assistenzärzten:

die präsent dienenden militär-ärztlichen Eleven 2. Classe:

Dr, Isidor Herrnheiser, und
„ .Ernst Pick, Beide des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag;

„ Alfred Hercz, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, und
„ Stefan Tamäsy von Csikmindszent, des Garn.-Spit. Nr. 22 in
Hermannstadt, zugetheilt dem Truppenspitale in Klausenburg —
alle Vier mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung.

In den Dienststand wird eingebracht:
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Gottfried Sch eff (überzählig gegen Carenz aller Gebühren beurlaubt),
des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, in diesem Garn.-Spit.

In den Ruhestand versetzt:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Vincenz Podhajsky, des Genie-Reg. Nr. 2, als invalid.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Gemein dearztesstelle für den Sanitätsdistrict Brannseifen im
politischen Bezirke Römerstadt. Mit dieser Stelle ist ein Bezug von jährlich
357 fl. verbunden. Gesuche bis längstens 20. Februar 1885 an den Obmann
der Delegirtenversammlung:

Franz J ü k e 1.

Im Comitate Bereg sind nachstehende 12 Kreisarztesstellen zu
besetzen: 1. Beregszäsz, 2. Mezö-Vär, 3. Väros-Nameny, 4. Som, 5. Bölke,

6. Kis-Almäs, 7. Hätmeg, 8. Munkäcs, 9. Nagy-Lucskal, 10. Räkos, 11. Szolyva,
12. Alsö-Vereczke. Jährlicher Gehalt für jede Stelle 400 fl. und Neben¬
gebühren. Gesuche bis 1. Februar 1. J. an das

Vicegespanamt zu Beregszäsz.

Die Bezirksarztesstelle zu Apätfalva ist in Erledigung gelangt.
Gehalt 600 fl. und 100 fl. Quartiergeld, sowie Nebengebühren. Gesuche bis

7. Februar 1. J. an das

Stuhlrichterami zu Mako.

Die Gemeindearztesstelle im Sanitätsdistricte Neusiedel ist zu
besetzen. Gesuche bis 19. Februar d, J. au den Obmann der Delegirten¬
versammlung :

Paul Rannert in Neusiedel.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Districtarztesstelle für deu Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt 350 fl.
Competenzgesuche sind mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen
bis längstens 31. Jänner 1885 einzubringen bei dem Obmanne der Dele¬
girtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdorf

Carl Königer.

In dem Städtchen Blansko, dem Sitz eines k. k. Bezirksgerichtes,
ist die Stelle eines Gemeindearztes ausgeschrieben. Jährlicher Gehalt
sammt dem dazu gehörigen Pauschale 500 Gulden. Die Bewerber, Doctoren
der gesammten Heilkunde, müssen katholisches Religionsbekenntniss und
die Kenntniss beider Landessprachen nachweisen. Gesuche bis 1. Februar 1885
beim Vorstande der Delegirten des Sanitätsbezirkes Blansko,

Jos. Ö e c h, d. Z. Vorstand.

In der Gemeinde Hennersdorf in Schlesien wird behufs Besetzung
der Gemeinde-, resp. Districtsarztesstelle, für den Sanitätsdistrict
Hennersdorf, Arresdorf und Batzdorf in Schlesien (mähr. Enclave) mit dem
Sitze in Hennersdorf der Concurs ausgeschrieben. Jahresgehalt mit Ein¬
schluss des Reisepauschales 350 Gulden. Allfällige Competenzgesuche sind
mit den erforderlichen Befähigungsnachweisen nach § 11 des Gesetzes vom
10. Februar 1884, gütig für die Markgrafschaft Mähren, bis längstens
31. Jänner 1885 bei dem gefertigten Obmanne einzubringen.

Von der Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrictes Hennersdoif.

Carl Königer, Obmann.

Abbazia

Jede auf diesen klimatischen Carort bezügliche Auskunft ertheile ich
auf das Bereitwilligste. Dr. Albert Szemere, emer. klitv Assistent
■ und Curarzt in Abbazia. Im Sommer in Szliäcs.

Dr. Franz Fink, des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt, beim Inf.-Ree.
Nr. 36; 6

„ Fmil Zsigmondy, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, beim Inf.-Reg-
Nr. 84; ö

» Johann Kiry, des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, beim Inf.-Reg. Nr. 22;
zu Assistenzärzten in der Reserve:
die militär-ärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Jacob Wächter, des Garn.-Spit. Nr. 24 in Ragusa, beim Inf-Ree.
Nr. 37; 6

„ Consfcantin Vadnay, des Garn.-Spit. Nr. 18 in Komorn, beim Inf.-
Reg. Nr. 48;

„ Julius Stark, des Garn.-Spit. Nr. 20 in Kasehau, beim Inf.-Reg, Nr. 29 ;
„ Emst Tirscher, des Garn-Spit. Nr. 8 in Laibach, heim Inf.-Ree.
Nr. 38;

publiee sous la direction scientifique de
M. le Docteur MARTINEAU,
mddecin de FHöpital de Loureine,

dtudie specialement les faitscliniques et pratiques observes dans les
höpitaux.

La Revue contient en outre des articles speciaux traitant dans leur
ensemble les principales questions d’actualitd discutdes dans les Socidtds
savantes, ainsi qu'une analyse de la presse mddicale franpaise et dtrangere.

Redaction & Administration: 14, rue Seguier, Paris-

Original fro-m

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1S85. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 5.

158

Preisermässigung medizinischer Zeitschriften.

Ueberzeugt, dass viele P. T. Fachmänner lediglich durch den Laden¬
preis abgehalten wurden, sich an der Pränumeration auf diese nachstehenden
Zeitschriften zu betheiligen, haben wir uns entschlossen, dieses schätzbare
Material durch eine bedeutende Preisermässigung auch den weitesten Kreisen
zugänglich und nutzbar zu machen und offeriren hiermit, soweit der
Vorrath reicht:

Jahrbuch für Balneologie, Hydrologie u. Klimatologie,

herausgegeben von Dr. Heinrich KtSCH, Medizinalrath, Docent an der
Prager Universität und Brunnenarzt in Marienbad. X Jahrgänge. 1871—1880.
gr. 8. ä fl. 2 = M. 4. Herabgesetzter Preis für alle X Jahrgänge
(16 Bände) : fl. 10 = M. 20; für einzelne dieser Bände: fl. 1 == M. 2.

Jahrbuch für Pädiatrik, herausgegeben von Prof. Dr. G. Ritter
von RITTERSHAIN in Prag, Dr. Max HERZ und Privatdocent Dr. Ludw.
FLEISCHMANN in Wien. („Neue Folge des Jahrbuches für Physiologie
und Pathologie des ersten Kindesalters.“) I.—VIII. Jahrgang. 1870—1877-
ä 2 Bände, gr. 8. fl. 88 = M. 76. Herabgesetzter Preis für alle
VHI Jahrgänge (16 Bände): fl. 15 = M. 30*, für einzelne dieser Bände:
fl. 1*50 = M. 3.

Jahrbücher, medizinische, herausgegeben von der k. k. Gesell¬
schaft der Aerzte, redigirt von S. STRICKER. Jahrgang 1871—1880
ä 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis für die Jahr-,
gänge 1871—1880: fl. 30 = M. 60; für einzelne dieser Jahrgänge:
fl. 5 = M. 10.

Vierteljahresschrift für Dermatologie und Syphilis.

Unter Mitwirkung von Fachmännern herausgegeben von Prof. Dr. Heinr.
AUSPITZ, Director der allgemeinen Poliklinik in Wien, und Prof. Dr. F.
J. PICK, Vorstand der Klinik für Hautkrankheiten und Syphilis in Prag.
Neue Folge des Archivs für Dermatologie und Syphilis. I.—VII. Jahrgang.
1874—1880. ä 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis
für den I.—VII. Jahrgang 1874—1880. fl. 20 = M. 40; für einzelne
dieser Jahrgänge: fl. 4 = M. 8.

Die bewährten Namen der Mitarbeiter dieser Zeitschriften dürften uns
eder weiteren Anempfehlung überheben und den Herren Aerzten für die
Reichhaltigkeit des hier so billig Gebotenen genügende Gewähr leisten.

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auf Wunsch gratis und franco zu Diensten.

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159

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5.

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Malz-Gesnndheits-Chocolade und Brust-Malzbonbons
als Heilnahrungsmittel seit 80 Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1864 und 1866, im französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoffschen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann HoIPschen Malz-Heilnahrungs-
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsversehleimung, Brustkrankheit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver-
dauungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper¬
kräfte eonstatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztllche Ansprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A. I*öwenstein, Breslau: Hoffsches Malzextract heilsam für mein
TJnterleibsleidcn. — Dr. Kunzendorf in Wohlan: Hoffsche Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- und Ma^ensch wüchc ang-ewendefc. — Prof. Dr. Zeitteles,
Olmütz: HofT8 Malzextract und Malz-Chocolade treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Samtor, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergesteilt. — Dr. Kletzlnsky ioWicn, Geh. Sanit.-Rath, Dr. öxätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnabrungamittel als Hoff’sches Malzextract und Hoff’scho
Maiz-Chocolade. — Dr. Delobi, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. F er all in Kolowca: Bei Abma¬
gerung nächst empfehlenswert}!.

JSe’U.g'ÄiSS.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Pt'of. Dr. Billroth.

Smp felilvLXigr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobalt.

Ze-agfniss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Haposi.

■^erztliclies SSe-u-gniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Eiaa.pfela.l-u.n.g“.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien,

Zje-u.gm.iss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
bähe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stärk.
Ena.pfela.l-u.3a.gr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-u.gT33.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Em.pfeli.l'u.rLg-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale,

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Sehlesien und Helnr. Matteni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher BHacteur: A. Eurich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITlf OF MICHIGAN

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

VIH. Jahrgang.

Donnerstag, den 5. Februar 1885.

Nr. 6.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 1.

Wiener

(Pränumeratioaspreise:

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
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„Wiener Medizinischen Blätter“

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Ansser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
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im Auslände durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ein seltener Pall von Einheilung eines Fremdkörpers in der Iris. Von Dr. E. Berger, Privatdocent an der Universität in Graz. — Zur
Therapie der Labyrinthaffectionen. Yon Prof. Dr. Adam Politzer, Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen
Krankenhause in Wien. — lieber Aetiologie und pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten. Von Dr. A. Weichsel bäum,
Prosjector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. — Aus dem ersten öffentlichen Kinder-Kranken-In stitute.
Die Phosphorbehandlung der Rachitis im Jahre 1884. Yon Dr. Carl Hoch sing er in Wien. — Mittheilungen aus der Privat¬
praxis: Eine sonderbare Verletzung. Von Dr. Franz Fodor, prakt. Arzt in Felsö-Ivegh. — Sitzungs bericht: K. k. Gesellschaft der
Aerzte in Wien. (Prof. Kundr at und Hofrath Prof. v. B amberg er : Ueber einen Fall von Ulcus ventriculi rotundum mit gleich¬
zeitiger Diphtheritis des Magens. (Original-Bericht der „Wr. mediz. Blätter“.) — Revue: Neue Symptome der Tabes. — Therapeutica:
Zur Naphthalinfrage. — El sede acre. — Feuilleton: Bericht über die 1. Saison an der Erzherzogin Maria Valerie-Jod-Schwefelquelle
in Goisern im Sommer 1884. Von Dr. Julius Locker, k. k. Salinenarzt. — Notizen. — Anzeigen.

Ein seltener Fall

von

Einhcilong eines Fremdkörpers in der Iris.

Von Dr. E. BERGER,

Privatdocenten an der Universität in Graz.

Wenn Fremdkörper in die Binnenorgane des Auges ge¬
langen, so ist bekanntlich in den meisten Fällen Panophthalmitis
oder Iridocyklitis und schliesslich Phthise des Auges zu erwarten,
wenn nicht möglichst bald eine operative Entfernung des Fremd¬
körpers vorgenommen wird.

Die Verletzungen der Iris wurden von den alten Aerzten
sehr gefürchtet, doch waren die Vorstellungen, die man von der
Gefahr derselben für das Auge hatte, übertrieben, indem man
auch Folgezustände von Verletzungen der Linse, die gleichzeitig
mit jenen der Iris vorkamen, der letzteren zuschrieb. Immerhin
wird das Verweilen eines Fremdkörpers in der Iris in den Lehr¬
büchern zu den bedenklicheren Verletzungen gerechnet, so sagt
z B. v. S t e 11 w a g (Lehrbuch, p. 368): „Ist der fremde Körper
in die Kammer gelangt oder in der Iris stecken geblieben, so
ist der Augapfel gleich von vornherein mehr bedroht lind geht
am Ende meistens durch Eiterung zu Grunde.“ In seltenen
Fällen beobachtete man, dass Fremdkörper in den veischiedensten
Theilen des Auges, der Hornhaut, Iris, Glaskörper, Netzhaut,
ja sogar im Ciliarkörper entweder ohne oder nur unter unbe¬
deutenden entzündlichen Erscheinungen und ohne die Function
des Auges wesentlich zu stören, einheilen können und erst nach
Wochen, Monaten oder Jahren durch entzündliche Beizungs-
erscheinungen den Kranken belästigen.

Einen Fall, in welchem zwischen der Verletzung und dem
Eintritte dieser Beizungserseheinungen ein ungewöhnlich langer
Zeitraum liegt, hatte ich vor Kurzem zu beobachten Gelegenheit.

Der 49 Jahre alte Bauer Franz B. aus W. kommt mit der
Klage, dass er seit mehreren Wochen einen stechenden Schmerz im
linken Auge und in der Umgebung desselben, namentlich in der Stirne,
empfinde.

Die Untersuchung des linken Auges ergibt leichte Ciliarinjection ;
die Pupille reagirt träge. Die Iris ist in geringem Grade heller ge¬
färbt als rechts. In dem oberhalb der Pupille gelegenen Theile der
Iris, nahezu in der Mitte zwischen dem Pupillarrande und der Corneo-
Skleralgrenze ist ein gelblich-graues, circa 2 Millimeter grosses
Sternchen zu beobachten, das mit seiner unregelmässigen höckerigen
Oberfläche stark in die vordere Kammer prominirt. Eine zarte hintere
Synechie verklebt den unteren Pupillarrand mit der Linsenkapseh
Bei Druck auf die Ciliarkörpergegend wird leichter Schmerz empfunden.

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Die Hornhaut *) ist irregulär astigmatisch gekrümmt. Im
horizontalen Meridiane etwas nach aussen von der Hornhautraitte
ist eine unregelmässige Hornhautnarbe zu beobachten, die an Grösse
den Fremdkörper etwas übertrifft. Der Fremdkörper ist mithin in
der Richtung von aussen unten nach innen oben in’s Auge ein-
gedrungen.

Die ophthalmoskopische Untersuchung ergibt mit Ausnahme des
geringen irregulären Astigmatismus nichts Bemerkenswerthes. Die
Schärfe des linken Auges ist (Sneilen), die des rechten

Auf die Frage, ob der Kranke nie eine Verletzung des linken
Auges erlitten hätte, gibt derselbe an, dass ihm vor 25 Jahren,
als er bei der Bearbeitung eines Mühlsteines zusah, ein Steinsplitten
gegen das Auge geflogen sei. Er hatte intensiven Schmerz, der sich
jedoch nach wenigen Tagen besserte. Er legte der Sache wenig Be¬
deutung bei, dass er keinen Arzt consultirte. Doch glaubt er zu
merken, dass er seit dieser Verletzung etwas schlechter mit dem linken
Auge sehe.

Vor acht Jahren fiel ein grösseres Holzstück auf das Auge des
Kranken. Das letztere war durch mehrere Tage schmerzhaft. Seitdem
habe er nicht den mindesten Schmerz verspürt. Dass sonst eine Ver¬
letzung des Auges erfolgt sei, wird von dem Kranken bestimmt in
Abrede gestellt.

Dem Kranken wurde die Extraction des Fremdkörpers empfohlen,
von dessen Anwesenheit ich und Herr Secundararzt Dr. Riedel
Mühe hatten, den Kranken zu überzeugen, doch konnte er sich nicht dazu
entschlossen. Nach Atropineinträuflung wurden die Schmerzen gemildert.

Die Zahl derjenigen Fälle, in welchen Fremdkörper in der
Iris oder der vorderen Kammer durch Jahre hindurch, ohne oder
nnr unbedeutende Beizerscheinungen hervorzurufen, verweilten,
ist eine geringe. Ich will in Folgendem dieselben zusammen¬
stellen. 2 )

Von Stein splittern, die durch längere Zeit in der Iris ver¬
tragen wurden, finde ich in der Literatur nur drei Fälle erwähnt.

Von Wecker (Gaz. des Höp. 1866, Nr. 92) sah ein Ba¬
saltstückchen, das durch 14 Jahre hindurch uneingekapselt am
oberen Pupillarrande haftete. Gleichzeitig bestand Cataracta
traumatica. Das Sehvermögen war auf quantitative Lichtempfin¬
dung gesunken. In einem Falle von S ä ra i s c h (Z e h e n de r,
Klin. M. 1865, p. 46) rief ein ßasaltstückehen in der Iris erst
nach zwölf Jahren eiterige Iritis hervor. Das Auge war durch
Cataracta traumatica erblindet.

D Mit dem Keratoskope untersucht.

2 ) Ein Theil der Literatur war mir im Originale nicht zugänglich.
Ich war daher genöthigt, mich in diesen Fällen auf Citate in Zander
und Ge iss ler, Verletzungen des Auges 1864, Land manu (Gräfe’s
Archiv XXVIII, 2. p, 153), Franke (Ebendaselbst XXX, 1. p., 211) und
Referate in Hirschberg’s Centralblatt zu verlassen.

Original from

UNIVERSETY OF MICHIGAN

163

1885. „Wiener Medizinische Blätter “-JHrv 6.

In einem von Taylor (Med. Times and Gaz. 1870,
p. 284) mitgetheilten Falle war ein kleines Ziegelfragment reiz¬
los in der Iris eingeheilt nnd erregte nach drei Jahren Entzün¬
dung (Irido-Cyklitis) dieses nnd sympathische Affection des
anderen Auges, die nach der Extraction des Fremdkörpers be¬
seitigt wurden.

Jacob (Dublin Med. P. 1866, Dec.) sah, dass ein
Stückchen Stein, das in der Vorderkammer lag, erst nach vier
Jahren heftige Reizung hervorrief, in einem ähnlichen Falle von
Friedinger (Wr. Med. Woch. 1878) trat erst nach 19 Jahren
eiterige Iritis auf. In einem Falle von C u n i e r (A. d’Ocul. I.)
hat ein Steinsplitter, der in der Vorderkammer lag, durch sechs
Jahre beständig Schmerz verursacht.

Von Fällen, in welchen Steinsplitter in der Iris hafteten,
finde ich in der Literatur nur acht. In den meisten Fällen hatten
sie sofort entzündliche Reaction hervorgerufen. In einem Falle
war der Fremdkörper von Exsudat eingehüllt.

C i 1 i e n , welche gelegentlich bei Operationen in die
Vorderkammer gelangen, können jahrelang reizlos ertragen
werden. In der Mehrzahl der Fälle trat jedoch Cystenbildung
in der Iris auf, welche die Ursache von neuen Reizungen wurde.

Leber (Landmann, 1. c. p. 162) sah ein zwei Jahre,
Friedinger (1. c.) vier Jahre, Pagenstecher (bei
Zander und G e i s s 1 e r) zehn Jahre langes reizloses Ver¬
weilen von Cilien in der Vorderkammer.

S a 1 o m o n (v. Ammon’s Zeitschrift I., p. 336) sah ein
durch ein plastisches Exsudat abgekapseltes Schrotkorn, das
durch fünf Jahre reizlos in der Vorderkammer lag.

Einen interessanten Fall theilt Gräfe (Vater) mit
(G r ä f e - Wa 11 h e r’s Journal, 14. Jahrg., p. 157). Ein Schrot¬
korn verletzt die Linse; nach spontaner Resorption derselben
fällt es in die Vorderkammer und wird daselbst durch sechs
Jahre vertragen, ohne den Bulbus zu reizen.

Eisen Splitter rufen in der Iris fast immer entzünd¬
liche Reaction hervor; der Fremdkörper war in der Hälfte der
Fälle von Exsudat eingehüllt. Ein ganz reizloses Einheilen des
Fremdkörpers ist selten. So ist dies von Hirschb er g beobachtet,
der einen kleinen Eisensplitter bei einem Arbeiter reizlos in der
Iris stecken sah, von dessen Anwesenheit der Kranke keine
Ahnung hatte. Schiess-Gemuseus (Corr.-Bl. d. Schweizer
Aerzte, X, Nr. 21) beobachtete einen Fall, in welchem ein Eisen¬
splitter erst nach fünf Jahren Entzündung hervorrief. Ueber das
längere Verweilen von Eisensplittern berichten ferner: Landes¬
berg von 13 Jahren, Dixon von 18 Jahren, Bader von l'/ 2
Jahre, Griffith von 16 Jahren, Owen von 22 Jahre dauernder
Anwesenheit in der Iris. In allen diesen Fällen, besonders in
dem Owen’s waren entzündliche Erscheinungen oder deren
Folgen zu beobachten. In einem Falle von Middlemore
(Treatise on diseases of the eye) hatte ein Eisensplitter in der
Iris nur vorübergehend Entzündung hervorgerufen und war von
opaker Masse umgeben. Durch einen Schlag gegen das Auge
fiel er in die Vorderkammer und wurde aus derselben extrahirt.

Kupfer Stückchen, die bekanntlich relativ häufig in’s
Auge eindringen, werden ira Allgemeinen schlecht vertragen.
Selten wird ein längeres reizloses Verweilen im Auge beobachtet.
E. Jäger (Staar und Staaroperationen, 1854, p. 68) entfernte
aus der Vorderkammer ein Zündhütchen, das leicht an die Iris
geheftet war und durch fünf Jahre auch nach einer zufälligen
Erschütterung des Auges reizlos blieb. Hirschberg extrahirte
ein Kupferstückchen aus der Vorderkammer, das vor neun Jahren
eingedrungen war. Tyrrel sah in zwei Fällen Zündhütchen¬
fragmente reizlos in der Iris eingewachsen. Knapp beschreibt
einen Fall, bei welchem ein Kupferstückchen in der Vorder¬
kammer vorübergehende Entzündung und nach einem Jahre
Cyklitis hervorrief. In einem ähnlichen Falle von Dixon trat
erst nach acht Jahren Entzündung auf.

Das Verweilen von Glas in der Vorderkammer wurde von
Honig fünf Jahre, von Theobald zehn Jahre, von Critchett
16 Jahre nach der Verletzung beobachtet. Bios vorübergehend
war entzündliche Reizung eingetreten. Im Falle Hörings war
der Glassplitter von einer braunen Hülle umgeben.

Leber (beschrieben bei L a n d m a n n, 1. c.) sah bei
einer Frau einen Dornsplitter in der Iris, der nach drei Wochen

keine Entzündung hervorgerufen hatte. Es wurde von der Ex¬
traction des Fremdkörpers abgestanden. RIchardson (Dublin,
J. XXVIII, p. 320) sah bei einem Soldaten drei Holzsplitterchen
in der vorderen Kammer, welche von einer zarten Membran
umkleidet waren. Sie waren vor 46 Jahren gelegentlich der
Zersplitterung eines Baumes durch eine Kanonenkugel in’s Auge
gelangt. Nach der Verletzung war nur eine vorübergehende
Entzündung bemerkbar. Die Sehschärfe war gut. In einem
Falle von Victor (Chirurg. Zeitschrift II, 2) lag ein Holz¬
stückchen durch acht Jahre reizlos in der Vorderkammer.

Bemerken will ich noch, dass auch Pulverkörner reizlos in
der Iris einheilen können. (Desmarres n. A.)

Der von mir beschriebene Fall erscheint beachtenswerth
durch die ungewöhnlich lange Dauer, diezwischen der Verletzung
und dem Eintritte von neuer entzündlicher Reizung verflossen
ist, die in Fällen von Fremdkörpern in der Iris und der Vorder¬
kammer blos durch den Fall R i c h a r d s o n’s übertroffen wird,
in welchem es sich um einen Holzsplitter 3 ) handelte.

Bemerkenswerth ist, dass in dem von mir beschriebenen
Falle die Oberfläche des Sternchens uneingekapselt, frei von jeder
Auflagerung ist, während in der überwiegend grösseren Anzahl
Fremdkörper zumal auf der Iris (vergl. Franke, 1. c., p. 233)
nach einiger Zeit eingekapselt oder mit einer zarten Hülle um¬
kleidet werden. So sah auch Leber Glassplitter, welche er in
die vordere Kammer von Kaninchen eingeführt hatte, nach
14 Monaten mit zartem Bindegewebe überzogen.

Auch dadurch erscheint der vorliegende Fall erwähnens-
werth, dass — ähnlich wie in dem Falle v. Jäger’s — eine
zufällige Erschütterung des Auges keinen Anlass znm Auftreten
von entzündlichen Erscheinungen geboten hat.

Die Erklärung, warum in der grossen Mehrzahl der Fälle
Fremdkörper im Inneren des Auges in so hohem Grade deletär
wirken, während sie in anderen Fällen reizlos einheilen, haben
Versuche von Leber 4 ) gebracht, welche nachwiesen, dass
aseptisch in das Auge von K an i n c h e n ge¬
brachte Fremdkörper nie Panophthalmitis
h e r v o r r u f e n, sondern nur mechanisch (Glas, Holz, Blei,
Stein) oder gleichzeitig chemisch reizend wirken (Eisen, Kupfer).

Die klinische Erfahrung hat nachgewiesen, dass auch che¬
misch indifferente Körper mitunter unmittelbar nach der Ver¬
letzung ganz leichte Entzündung her vorrufen. Ob dies durch
eine leichte infectiöse Wirkung des Fremdkörpers bewirkt wird
(L a n d m a n n), kann nur die anatomische Untersuchung der
mit dem Fremdkörper excidirten Gewebstheile erweisen.

Andererseits wurde in scheinbarem Gegensätze zu dem
Thier exp erimente beobachtet, dass chemisch nicht indifferente
Körper reizlos im Auge einheilen können. Nach neueren Ver¬
suchen von Leber (v. G r äf e’s Archiv XXX, 1) soll auch der
Sitz des Fremdkörpers für die Entstehung der Entzündung von
Einfluss sein. Dass die Grösse des Fremdkörpers von Bedeutung
für die unmittelbar der Verletzung folgenden Erscheinungen sei,
wird geleugnet. Wenig untersucht wurde, ob die thermischeil
Reize und die Beschaffenheit der Oberfläche des Fremdkörpers
(glatt, stumpf, höckerig) von Bedeutung sind. Nach ander¬
weitigen Erfahrungen in der Chirurgie lässt sich dies vermuthen.

Was die Veranlassung dazu bietet, dass lange Zeit nach
der Verletzung wieder Entzündung (Iritis, Cyklitis, Chorioiditis)
auftritt, ist noch vollständig unerwiesen. Für Eisen und Kupfer
wird dies der chemischen Reizung zugeschrieben, bei den che¬
misch indifferenten Körpern soll eine mechanische Reizung
(Landmann), die von Franke geleugnet wird, die Ver¬
anlassung bieten. Ob eine leichte primäre Infeetion die Ursache
von später auftretonder Entzündung ist, ist unentschieden*

3 ) In einem Falle von Sigismund (Berl. klm. W. 1880) verletzte
ein Holzsplitter die Linse und rief erst nach 47 Jahren Iridocyklitis her¬
vor. Das Sehvermögen war durch Sccundärglaucom auf quantitative Licht¬
empfindung herabgesetzt.

*) Ueber die Wirkung von Fremdkörpern im Innern des Auges.
Transact. of the Internat, med. Congr. London. 1881, III, p. 15—19,

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166

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1885* „Wiener Medizinische Blätter« JKfr. 6.

Bemerkenswerth ist, dass selbst indifferente Körper, wie in
einem Palle A. v. Gräfe’s eine Cilie, sympathische Iritis her-
yorrufen können. In anderen Fällen (Tay 1 or, Mooren) haben
. chemisch indifferente Körper die Veranlassung zu sympathischer
Beizung des anderen Auges geboten.

Therapeutisch ist selbstverständlich die operative Entfer¬
nung des Fremdkörpers geboten, da er selbst nach Jahren noch
für das Auge gefährlich werden kann. Nach den Erfahrungen
mancher Aerzte, insbesondere Jüngken’s, können Fremdkörper
der Iris mitunter nur ab und zu reizend wirken, diese entzünd¬
lichen Zustände können sich vollkommen rückbilden, um durch
geringfügige Momente, wie Anstrengung des Aceommodations-
apparates, wieder angefacht zu werden. Ein „höchst gefährlicher
Gast« ist ein Fremdkörper in der Iris oder der vorderen Kammer
unter allen Umständen.

Praxis bietet, ohne Bedenken versuchsweise angewendet werden,
umsomehr, als die subcutane Application bei Beobachtung der
nöthigen Gautelen ohne Gefahr ausführbar ist. Als einen be¬
sonderen Vortheil dieser Methode möchte ich hervorheben, dass
die Behandlung von jedem praktischen Arzte geleitet werden
kann, und habe ich mir deshalb erlaubt, dieselbe Ihrer Beach¬
tung zu empfehlen.

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten,

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docenfc der pathologischen Anatomie in Wien,

(Fortsetzung'.)

Zur Therapie der Labyrinthaffectionen.

Vortrag, gehalten in der Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien
am 16. Jänner 1885.

Von Prof. Dr. Adam POLITZER,

Vorstand der Klinik für Ohrenkranke im k. k. allgemeinen Krankenhause.

(Schluss.)

Die Zusammenstellung der Resultate der Pilocarpin-
behandlung bei den von mir in der Privatpraxis und auf meiner
Klinik behandelten Fällen ergibt demnach — die zwei Fälle von
acuter Mittelohrentzündung nicht mitgerechnet — von 65 Fällen
16 Fälle geheilt und gebessert, 47 Fälle ungeheilt. Die obige
Beobachtungszahl ist aber noch zu gering, um daraus ein
percentuelles Verhältniss ableiten zu können.

Angeregt durch meine Mitteilungen am Mailänder (Kon¬
gress haben auch andere Fachärzte das Piloearpinum muriaticum
einer Prüfung unterzogen, und liegen bereits mehrere Publi-
cationen über die Resultate derselben vor. Die ausgedehntesten
Versuche hat L u c a e in Berlin unternommen, und wurden die
Ergebnisse derselben in einem jüngst vom Assistenzärzte
Dr. J a e o b s o n im Archiv für Ohrenheilkunde, Band XXI,
Heft 4, veröffentlichten Jahresberichte mitgetheilt. Bei 35 Fällen,
von welchen 20 an einer Erkrankung des Hörnervenapparates
und 15 an Mittelohrkatarrh litten, wurde durch das Pilocarpin
in fünf Fällen eine auffällige, in sechs Fällen eine geringfügige
und in 24 Fällen gar keine Besserung erzielt.

Moos (Zeitschrift für Ohrenheilkunde, Band 13) theilt
die Krankengeschichte eines 7jährigen Mädchens mit, welches
in Folge einer scarlatinös-diphtheritischen Mittelohreiterung auf
beiden Ohren total taub wurde, und bei welchem als Ursache
der Taubheit eine mit der Mittelohreiterung einhergehende Ex¬
sudation im Labyrinthe angenommen wurde. Die Pilocarpinbe¬
handlung, welche in schwacher Concentration und mit Unter¬
brechungen durch mehrere Monate fortgesetzt wurde, bewirkte
eine Besserung von 3% Meter Entfernung für massig laute
Sprache auf dem linken Ohre, während das rechte Ohr nur
wenig gebessert wurde.

Ueber ein glänzendes Resultat der Pilocarpin-Injectionen
in einem Falle von diphtheritischer Scharlachtaubheit berichtet
Oskar Wolf iuFrankfurt a. M. (Correspondenzblatt für Schweizer
Aerzte, 1883). Das 6jährige Mädchen wurde am zehnten Tage
der Erkrankung taub. Nach acht- bis zehntägiger Anwendung
des Mittels konnte Patientin schon laute Sprache in der Nähe
des Ohres hören und in der 20. Woche der Beobachtung
Flüsterstimme auf 1 Meter.

Die vorhergehenden Beobachtungen dürften genügen, die
günstige Wirkung der subcutanen Pilocarpin-Injectionen bei
einer Reihe von Affectionen des Hörnervenapparates, insbesondere
bei den recenteren Formen, darzulegen. Wenn auch das Ver¬
hältniss der geheilten und gebesserten Fälle zu den ungeheilten
kein glänzendes genannt werden kann, so müssen wir angesichts
der Thatsaehe, dass früher die Therapie diesen Affectionen
gegenüber in den meisten Fällen machtlos war, mit dem be¬
scheidenen Resultate zufrieden sein. Das genannte Mittel kann
in den desperaten Fällen von Nerventaubheit, wie sie uns die

Unter den der ersten Unterabtheilung der I. Gruppe
angehörigen (durch Mikrococcen bedingten) Infectionskrankheiten
wollen wir wegen der nahen Beziehungen zu der eben abgehan¬
delten Septicämie zuerst

die pyämischen Processe besprechen.

Unter Pyämie verstand Piorry eine Infection durch
Aufnahme von Eiter in’s Blut, wobei der erstere in engen Ge-
fässen stecken bleibe und hiedurch Abscessbildung veranlasse.
Als Stütze für diese Annahme wurden jene Fälle von Pyämie
angesehen, hei denen man in Blutgefässthromben eitrige Massen
fand. Virchow wies aber nach, dass die eitrige Erweichung
solcher Thromben nicht durch directes Hineingelangen von Eiter
in die Blutgefässe bedingt sei, sondern blos durch die Resorption
von fauligen und ichorösen Stoffen. Werden nun von diesen
eitrig erweichten oder inficirten Thromben Stücke losgerissen und
in engen Gefässbezirken eingekeilt, so entsteht in der Umgebung
der letzteren eine eitrige oder jauchige Entzündung, d. i. eine
Metastase. Eine solche könne aber auch, wie Virchow
weiter lehrte, unabhängig von Thromben durch directe Aufnahme
ichoröser oder fauliger Stoffe in’s Blut entstehen, weshalb
Virchow die Bezeichnungen Ichorhämie und Septhämie ein-
führte. Allein die frühere Bezeichnung Pyämie wurde hiedurch
doch nicht aus der Welt geschafft und man suchte den Unter¬
schied zwischen Pyämie uud Septicämie nach wie vor darin,
dass bei ersterer Metastasen sich bilden, bei letzterer dagegen
nicht.

Was die Ursachen der Pyämie betrifft, so dachte man
schon frühzeitig an eine Betheiligung von Mikroorganismen. Der
erste diesbezügliche Befund stammt von Rindfleisch, S9 )
welcher im Jahre 1866 bezüglich der bei Pyämie im Herzfleische
vorkommenden kleinen Erweichungsherde nachwies, dass sie nicht
aus Eiterkörperchen, sondern allein aus Vibrionen bestehen.
Später fanden auch Recklinghausen, 40 ) Waldeyer, 41 )
Klebs 42 ) und nach ihnen noch eine Reihe von Forschem in
pyämischen Herden und Abscessen constant Mikroorganismen,
und zwar gewöhnlich Kugelbacterien in Form der sogenannten
Zoogloea. Der Einwand, dass es sich hiebei vielleicht nur um
postmortal aufgetretene Bacterien handelte, wurde dadurch aus¬
geschlossen, dass solche Befunde auch während des Lebens 43 )
oder ganz kurze Zeit nach dem Tode gewonnen werden konnten,
eine Thatsaehe, welche die Annahme von ursächlichen Beziehun¬
gen zwischen den gefundenen Coccen und der Pyämie sehr plau¬
sibel erscheinen liess.

Es handelte sich jetzt nur noch um den experimen¬
tellen Beweis für die Richtigkeit dieser Annahme und
zugleich um die Erledigung der Frage, ob bei der Pyämie nur
eine einzige Art oder mehrere Arten von Mikroorganismen Vor¬
kommen. Zu diesem Zwecke musste der Versuch der Rein¬
züchtung unternommen werden, was erst in allerjüngster Zeit
von Rosenbach 44 ) geschehen ist. Auch ich hatte iu der

89 ) Lehrbuch der pathologischen Gewebelehre, 1. Auflage.

4# ) Würzburger physik.-med. Ges., 1871.

41 ) Scliles. Ges. f. vaterl. Cultur, 1871.

42 ) Beiträge zur path. Anat. der Schusswunden, Leipzig 1872.

43 ) Birch-Hirschfeld: Untersuchungen über Pyämie, Leipzig 1873.

44 ) J. c.

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167

1885.

„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 6.

letzten Zeit, Dank dem liebenswürdigen Entgegenkommen meiner
Collegen im ßudolfspitale, Gelegenheit, Untersncbungen in der
gleichen Richtung anzustellen, deren Resultate mit denen von
Rosenbach übereinstimmen. Hiebei zeigte es sich, dass in
den bisher untersuchten Fällen von Pyämie bereits zw ei Arten
von Coccen cultivirt werden konnten; die eine Art nennt
Rosenbach den Streptococcus pyogenes, die andere Art
den Staphylococcus aureus. Die erste heisst deshalb Strepto¬
coccus, weil sie mikroskopisch in rosenkranzähnlichen,
häufig gewundenen Ketten |von Coccen auftritt. Die Cul-
turen dieser Art wachsen in Fleischpeptongelatine bei Zimmer¬
temperatur nur sehr langsam und ziemlich dürftig und bilden
hiebei im Impfstiche ganz kleine, weissliche Körnchen, während
auf der Oberfläche der Gelatine fast gar kein Wachsthum statt¬
findet; eine Verflüssigung der Gelatine tritt hiebei nicht ein.
Auf Agar-Agar und zwar bei Bruttemperatur findet ein viel
rascheres und üppigeres Wachsthum statt, aber auch nur im
Impfstiche, während die Oberfläche frei bleibt.

Was die Thierversuche mit den Culturen des Streptococcus
pyogenes betrifft, so erweisen sich Kaninchen gegen selbe
weniger, Mäuse aber sehr empfindlich. Letztere sterben schon
nach Einbringung ganz minimer Mengen einer Cultur in eine
Hautwunde an progedienter Eiterung, während bei Kaninchen
Einspritzungen von Culturen in’s Kniegelenk zwar immer eine
eitrige Entzündung des letzteren hervorrufen, die aber nur in
einzelnen Fällen zu Metastasen in inneren Organen führt.

Die zweite Art von Coccen, welche aber seltener gefunden
wurde, der Staphylococcus auieus, erscheint mikroskopisch in
kleinen Häufchen und Träubehen von Kügelchen. In den Cul¬
turen unterscheidet er sich sehr bedeutend von dem vorigen. Er
wächst erstens auf Fleischpeptongelatine schon bei Zimmer¬
temperatur sehr rasch und verflüssigt dieselbe, wobei ein gelb¬
liches Sediment sich abscheidet. Auf Agar-Agar bildet er
Culturen, welche eine charakteristische Färbung haben, indem
sie anfangs weisslich gelb, später orangegelb sind. Auch auf
Kartoffeln gedeiht er gut. Seine Culturen zeichnen sich ferner
gegenüber dem Streptococcus durch grosse Lebensfähigkeit aus.
Rosenbach konnte aus Culturen, die schon über ein Jahr alt
waren, noch mit Erfolg abimpfen. Was das Thierexperiment be¬
trifft, so erweisen sich Einspritzungen von Culturen dieses Pilzes
in's Kniegelenk oder in die Pleurahöhle von Kaninchen und
Hunden sehr wirksam. Es entwickelt sich nicht nur eine heftige
Entzündung dieser Höhlen, sondern auch eine rasch fortschreitende
Phlegmone in der Umgebung.

Ueber das anatomische Verhalten der Pyämie will ich
mich ganz kurz fassen. Man kann bei ihr zwei Formen unter¬
scheiden: bei der einen Form besteht ein deutlicher Pri¬
märherd feine eiternde Wunde, ein Geschwür, ein Abscess und
dergleichen), bei der zweiten dagegen besteht ein solcher nicht
oder nur in sehr unscheinbarer Weise, d. h. es erfolgt die In-
fection durch einen Stich, eine Schrunde oder durch scheinbar
intacte Haut- und Schleimhautstellen. Bei der letzten Form
muss man annehmen, dass die inficirenden Coccen sogleich und
wahrscheinlich in grösserer Menge in die Blutbahn importirt
werden.

Die Metastasen treten häufig in Form von Infarcten
auf, welche dann vom Centrum aus vereitern oder ver¬
jauchen. Diese Form von Metastasen trifft man aber nur in
solchen Organen, welche Endarterien haben, also in den Lungen,
Milz und Nieren. Sie entstehen, wie schon früher angedeutet wurde,
in der Weise, dass von inficirten Gefässthromben kleine Par¬
tikelchen losgerissen und in den Endarterien der betreffenden
Organe eingetheilt werden. Die Metastasen können aber auch in
der Form von miliaren Abscessen, z. B. in der Leber, oder
als diffuse Eiterungen erscheinen, wie in den Gelenken
und in den grossen Leibeshöhlen. In diesen Fällen handelt es
sich dann nicht um Embolien von Arterien, sondern um Ver¬
stopfung der Capillaren durch die eingewanderten Coccen.

Die acute Osteomyelitis befällt am häufigsten die Röhren¬
knochen der unteren Extremitäten und führt sehr rasch zur
Eiteruug; das Knochenmark erscheint dann gelbroth oder es
wechseln eitrig infiltrirte mit hyperämischen oder hämorrha¬
gischen Stellen ab. Die Entzündung greift auch sehr bald auf

das Periost und die umgebenden Weichtheile und nicht selten
auf die ^benachbarten Gelenke über; desgleichen können Me¬
tastasen in anderen Organen hinzukommen. Manche Fälle von
Osteomyelitis kommen auf dem Wege der Resolution ziemlich
rasch zur Heilung, in anderen Fällen, namentlich wenn es zur
Nekrose der Knochen kommt, geht die anfangs acut auftretende
Krankheit in ein chronisches Stadium über.

Als Ursache der Osteomyelitis wurde von Becker 45 )
ein Spaltpilz nachgewiesen, welcher mit dem Staphylococcus
aureus Rosenbach’s identisch ist. Becker konnte mit den
Culturen dieses Coecus auch bei Thieren Osteomyelitis erzeugen,
aber nur dann, wenn zuerst der betreffende Knochen gequetscht
oder gebrochen und später eine Einspritzung der Cultur in eine
Vene nachgeschickt wurde. Diese Thatsache deutet darauf hin,
dass vielleicht auch bei der Entstehung der menschlichen
Osteomyelitis ein vorausgegangenes Trauma oder eine sonstige
Veränderung des Knochens ein wichtiges disponirendes Moment
bilden dürfte. In welcher Weise der Staphylococcus in das
Knochenmark des Menschen gelangt, darüber kann man nur
Vermuthungen hegen; am wahrscheinlichsten auf dem Wege
der Blutgefässe, nachdem er durch Verletzungen der Haut oder
durch die Lungen oder den Darmcanal in den Körper ein¬
gedrungen ist.

Phlegmone. Hierunter verstehen wir eine acute Entzündung
des Bindegewebes (des subcutanen, submukösen und subserösen)
mit Bildung eines serösen, fibrinösen oder eitrigen Exsudates.
Hieher rechnen wir aber nicht bloss jene Processe, welche eine
Tendenz zur raschen flächenhaften Ausbreitung haben,
sondern auch solche, welche sich bald begrenzen und um¬
schrieben bleiben. Als ein Product der letzteren sind die so¬
genannten acuten Abscesse anzusehen; ebenso können
wir gewisse furunkel- oder carb unkelartige Ent¬
zündungen hieher zählen.

Bei diesen anscheinend sehr differenten Processen sind bis¬
her drei Arten von Coccen gefunden und cultivirt worden: der
Streptococcus pyogenes, der Staphyloeoeeus aureus und der
Staphylococcus albus. Die genannten Arten kommen hiebei
entweder jede für sich allein vor oder gepaart mit einer zweiten.
Wir finden also, wenn wir vom Staphylococcus albus absehen,
bei den phlegmonösen Processen zwei Arten, welche wir schon
bei der Pyämie und der acuten Osteomyelitis kennen gelernt
haben. Diese Thatsache könnte auf den ersten Blick befrem¬
dend wirken und Zweifel an der specifischen Bedeutung dieser
Pilze wachrufen. Geht man aber in eine unbefangene Betrach¬
tung der genannten Processe näher ein, so wird man bei ihnen
keine qualitativen, sondern nur graduelle Unterschiede finden.
Einem Furunkel oder Abscesse liegt streng genommen derselbe
anatomische Process zu Grunde, wie einer Phlegmone oder einer
zur Pyämie führenden Eiterung. In all’ diesen Fällen handelt
es sich um eine unter fieberhaften Erscheinungen acut auf¬
tretende, gewöhnlich zur Eiterung oder partiellen Nekrose
führende Entzündung, nur dass in den ersteren Fällen der
Process sich rasch begrenzt und stillsteht, in den anderen da¬
gegen ununterbrochen weiterschreitet oder zu Metastasen führt.
Aehnliche Verhältnisse treffen wir, wie R o s e n b a c h richtig
bemerkt, auch bei anderen Infectionskrankheiten. Denken wir
beispielsweise an den Milzbrand des Menschen. In einem Falle
entwickelt sich blos ein Knoten an der verletzten Stelle, eine
Pustula maligna, und der Process findet hiemit seinen Abschluss,
ohne seeundäre Erscheinungen hervorgerufen zu haben. In einem
anderen Falle schreitet aber nicht nur der örtliche Process
rasch vorwärts, sondern es gesellen sich selbst schwere Allge¬
meinerscheinungen hinzu. Auch bei Typhus, Variola, Diph-
theritis gibt es sehr leichte und sehr schwere Fälle, die auch
nicht weiter auseinander liegen, als ein acut aufgetretener
Abscess und eine tödtliche Phlegmone. Dass das eine Mal der
Process sehr rasch sich begrenzt, das andere Mal jedoch mehr
und mehr sich ausbreitet oder sehr frühzeitig einen malignen
Charakter annimmt, braucht durchaus nicht in einer Verschieden¬
heit des ursächlichen Agens begründet zu sein, sondern in einer
Reihe anderer Momente, wie in der anatomischen Beschaffenheit

45 ) Deutsche med. Wochenschrift. 1883. Nr. 46.

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170

B85>; n ^eier M^zinisclie Blätter“ Nr. 6.

der ergriffenen Stelle, in" der Menge der eingeführten Coccen,
in dem Verhalten der Umgebung u. s. w. Haben z. B. nur
wenige Coccen eine bestimmte Hautstelle befallen, so gewinnt
die Umgebung Zeit, sich durch einen Entzündungswall vor dem
weiteren Vordringen der Coccen zu schützen. In einem anderen
Falle mögen bestimmte anatomische Eigenthümlichkeiten der
betreffenden Hautstelle die Ursache sein, dass die eingewanderten
Coccen sehr rasch in die grösseren Lymphbahnen oder in die
Blutgefässe gelangen.

Dass zwischen einer einfachen Phlegmone und einer
Phlegmone mit Metastasen, das ist einem pyämischen
Proeesse, ätiologisch gar kein Unterschied zu sein braucht,
wird uns noch mehr einleuchten. Im ersten Falle verbreiten
sich, die Coccen bloss in den Bindege websspalten und Lymph¬
bahnen, während sie im zweiten Falle in thrombirte Venen ge¬
langen und eine Erweichung des Thrombus veranlassen, von
welchem dann kleine Partikelchen durch den Blutstrom ab¬
gerissen und in engen Gefässbezirken anderer Organe stecken
bleiben.

Die Folge von dem Gesagten ist, dass wir gewisse Proeesse,
welche dem klinischen und anatomischen Bilde nach weit aus¬
einander zu liegen scheinen, vom ätiologischen Standpunkte zu
einer Einheit zusammenfassen müssen, während andererseits
wieder Proeesse, die klinisch identisch zu sein scheinen, vom
ätiologischen Standpunkte aus zu trennen sind.

Bezüglich des Staphylococcus albus ist zu bemerken, dass
er sich mikroskopisch in gar nichts vom Staphylococcus aureus
unterscheidet. Auch ihre Culturen haben untereinander viel
Aehnlichkeit, nur sind die des letzteren gelb, die des ersteren
aber weiss.

Ist es nun für das anatomische und klinische Verhalten der
Phlegmonen ganz gleichgiltig, ob sie durch den einen oder
anderen Coccus hervorgerufen werden ? Diese Frage lässt sich
zwar vorläufig noch nicht präcise beantworten, aber es hat nach
den bisherigen Untersuchungen den Anschein, als wenn die durch
den Streptococcus pyogenes bedingten Phlegmonen eine besondere
Tendenz zur raschen Ausbreitung und Bildung von Metastasen
hätten, wobei aber die eitrige Einschmelzung des Gewebes mehr
zurücktritt, während die durch den Staphylococcus aureus und
albus bedingten Phlegmonen mehr circumscript bleiben, dafür
aber rascher zur Eiterung führen. Dem Streptococcus pyogenes
kommt somit eine ganz besondere diablastische Fähigkeit zu,
d. h. das Vermögen, rasch in die Gewebe einzudringen und sie
zu durchwachsen, während bei dem Stapylococcus aureus und
albus mehr die eiterbildende Eigenschaft hervortritt.

Das Erysipel ist in anatomischer Beziehung durch eine
Entzündung der Haut charakterisirt, welche die Tendenz hat, nur
flächenhaft sich auszubreiten, nicht aber in die Tiefe zu steigen
und gewöhnlich zu keiner Eiterung oder Gangrän führt. In
Deutschland hat man das Erysipel gewöhnlich von der Phlegmone
getrennt, während man in England und Frankreich beide Proeesse
mit einander identifieirte und deshalb nicht blos von Haut-
Erysipel, sondern auch von Erysipel des Unterhautbindegewebes
und der Schleimhäute sprach. Nach unserem heutigen Wissen
über die Aetiologie der genannten Proeesse müssen wir aber das
Erysipel als eine Krankheit sui generis bezeichnen. Der infectiöse
und contagiöse Charakter des Erysipels wurde schon zu einer
Zeit angenommen, in welcher man von Mikroorganismen noch
nichts wusste. Nachdem bei Pyämie und Plegmone Coccen nach¬
gewiesen worden waren, fand man solche auch beim Erysipel;
allein ein Unterschied zwischen den Erysipelcoccen und den bei
den übrigen Wund-Infectionskrankheiten vorkommenden konnte
nicht nachgewiesen werden. Erst durch die Untersuchungen von
Fehleisen 46 ) wissen wir, dass dem Erysipel eine ganz
speeifische Art von Coccen zukommt. Dieselben treten zwar
mikroskopisch auch in Kettenform auf gleich dem Streptococcus
pyogenes, allein man findet sie immer nur in Lymphgefassen
oder den Bindegewebsspalten, nie aber in Blutgefässen, ferner
nur an den Bandpartien des Erysipels, also dort, wo der Process
fortschreitet. Was Ihre Culturen betrifft, so haben diese zwar

auch eine gewisse Aehnlichkeit mit denen des Streptococcus
pyogenes, aber sie unterscheiden sich doch durch einige Merk¬
male. Erstlich wachsen sie in Fleischpeptongelatine etwas rascher
und stärker als die des Streptococcus; ferner bilden sie an ihren
Bändern im Impfstiche dendritische Ausläufer, wodurch sie ein
den Farrenkrautblättern ähnliches Aussehen erlangen, während
die Culturen des Streptococcus von Bosenbach mit einem
Akazienblatte verglichen werden.

Fehleisen hat aber auch den experimentellen Be¬
weis erbracht, dass die beim Erysipel vorkommenden Coccen die
Ursache der Krankheit sind. Er konnte durch Einimpfung seiner
Culturen nicht nur bei Thieren, sondern auch bei Menschen ein
echtes Erysipel erzeugen. Die Ueberimpfung auf Menschen geschah
aus therapeutischen Gründen, nämlich um bestehende inoperable
Geschwülste zum Schwinden zu bringen, was auch in mehreren
Fällen ganz oder zum Theile erreicht wurde. Bei diesen Ver¬
suchen ergab sich zugleich, dass das Erysipel in manchen Fällen
eine, wenn auch nur ganz kurz dauernde, Immunität zurücklässt.

Was die Frage betrifft, ob das Erysipel von einem Menschen
zum anderen direct oder durch Vermittlung von Instrumenten,
Verbandstoffen u. dgl. übertragbar ist, so muss diese Frage ent¬
schieden bejaht werden. Die Erysipelcoccen scheinen aber auch
ausserhalb des menschlichen Körpers gedeihen zu können,
wenigstens spricht das manchmal epidemische Auftreten des
Gesichtsrothlaufes, sowie die besondere Häufigkeit des Erysipels
zu gewissen Jahreszeiten und in bestimmten Loealitäten dafür.

(Fortsetzung folgt.)

Ans dem ersten öffentlichen Kinder-Kranken-Institute.

Die Phospliorbehandlung der Rachitis

im Jahre 1884.

Yon Df. Carl HOCHSINGER in Wien.

(Fortsetzung.)

Ich wende mich nunmehr zu dem zweiten wichtigeren Theile
meiner Aufgabe, nämlich zu dem Berichte über die Erfahrungen,
welche im abgelaufenen Jahre an 487 mit Phosphor behandelten
nnd genügend lange beobachteten Kindern in dem Ambulatorium
des ersten öffentlichen Kinder-Kranken-Institutes gemacht worden
sind. Diese 487 Fälle schliessen sich unmittelbar an an die¬
jenigen, über welche Kassowitz selbst in seinen Publicationen
bereits berichtet bat. Die Zahl der in dieser Weise behandelten
und beobachteten Fälle betrug nämlich:*)

im Jahre 1879 .... 24

„ „ 1880.... 47

„ „ 1881 ... . 140

„ „ 1882 ... . 180

„ „ 188 3 .... 346

also zusammen 737

und hiezu kommt nun aus dem abgelaufenen Jahre noch die
respeetable Anzahl von 487 Bachitisfällen, über welche ich hier
Bericht zu erstatten habe.

Die Möglichkeit, eine so grosse Anzahl von schwer rachi¬
tischen Kindern — denn um solche handelt es sich hier ganz
ausschliesslich — nicht nur mit Phosphor zu behandeln, sondern
auch so lange zu beobachten, um sich ein zutreffendes Urtheil
über die Erfolge der Behandlung zu bilden, war gegeben durch
eine neuerliche colossale Steigerung des Zudranges von schwer
Bachitisehen zu unserem Ambulatorium.

Kassowitz selbst bat schon in seinen Publicationen auf
die bemerkenswerthe Thatsache aufmerksam gemacht, dass so¬
wohl die absolute Zahl der in das Ambulatorium gebrachten schwer
rachitischen Kinder, als auch ganz besonders das Percentver-
hältniss derselben zu der Gesammtzabl der Ambulanten seit der
Einführung der Phosphorbehandlung in einer sehr auffallenden

* a ) Die Aetiologie des Erysipels, Berlin 1883.

*) Siehe „Wr. med. Blätter 1 * 1883, Nr. 51.

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171

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 6.

und stetig fortschreitenden Zunahme begriffen ist, so dass z.B.
das Percentverhältniss, welches sich in den Jahren 1877—80
zwischen 7-3 und 8*6 Percent bewegte, im Jahre 1883 schon
die enorme Steigerung bis auf 23*3 Pereent erfahren hatte.
Diese Steigerung hat nun im abgelaufe nen Jahre weitere Fort¬
schritte gemacht, indem die absolute Zahl der schwer Rachi-
tischen von 879 des Jahres 1883 auf 1141 des Jahres 1884 und
das Yerhältniss zu der Gesammtzahl von 23*3 auf 26*1 Percent

gestiegen ist.

Ich lasse hier nochmals die Ziffern seit dem Jahre

Frequenz

Rachitis

Verhältniss
in Percenten

1877

2588

191

7*3

1878

2712

235

8*7

1879

2910

251

8*6

1880

3126

236

7*6

1881

3289

414

12*6

1882

3710

528

14*2

1883

3770

879

233

1884

4285

1141

261

1877

Schon die oberflächliche Betrachtung dieser Zifferncolonnen
zeigt uns nun, dass, während die Gesammtzahl der Frequentanten
seit dem Jahre 1877 in einer stetigen, aber sehr langsamen Zu¬
nahme begriffen ist, eine solche für die schwer rachitischen
Kinder sich ganz plötzlich vom Jahre 1881 angefangen bemerk¬
bar macht, und von da an in grossen Sprüngen fortschreitet,
so dass die absolute Zahl der schwer Kachitischen, wenn man
das Jahr 1880 mit dem Jahre 1884 vergleicht, nahezu auf das
Fünffache gestiegen ist, während die Zahl der übrigen
Kranken — nach Abzug der Kachitischen — in derselben Zeit
die sehr massige Steigerung von 2890 auf 3144 erfahren hat.
Eine ganz objective Betrachtung der obigen Zifferncolonnen
müsste also nothwendigerweise zu dem Schlüsse führen, dass
seit dem Jahre 1881 irgend ein neues Moment hinzugetreten
ist, welches diese fortgesetzte rapide Steigerung der Rachitis¬
krankeil an unserem Ambulatorium verschuldet.

Ist diese Steigerung nun wirklich auf unser Ambulatorium
beschränkt, oder haben wir es hier vielleicht mit einer auf ein
grösseres Terrain verbreiteten Erscheinung zu thun? Um diese
Frage zu beantworten, habe ich mir die Mühe nicht verdriessen
lassen, die betreffenden Verhältnisse zunächst von einigen der
Wiener Kinderspitäler, welche sich sämmtlich eines sehr frequen-
tirten Ambulatoriums erfreuen, zum Vergleiche heranzuziehen.
Ich lasse hier die betreffenden Ziffern, die ich den Jahres¬
berichten dieser Anstalten entnommen habe, folgen, wobei natür¬
lich das Jahr 1884, für welches die Berichte noch nicht erschienen
sind, hier ausser Rechnung bleiben musste.

St.

Annen-

Kinderspital:

Jahrgang

Frequenz

Rachitis Percentverhältniss

1878

12.537

842

6*6

1879

12.547

1511

12*0

1880

13.676

1779

13*0

1881

14.482

1096

7*5

1882

16.528

1246

7*5

1883

17.504

2116

12*0

St.

Josef-Kinder spital:

1877

5967

203

3*4

1878

6447

342

5*3

1879

6972

304

4*4

1880

8543

323

3*8

1881

8196

152

1*8

1882

9318

281

3*0

1883

7658

87

1*1

Leopoldstädter Kinderspital:

1877

7022

210

2*9

1878

7255

153

2*1

1879

7559

163

2*1

1880

8280

219

2*6

1881

8431

225

2*7

1882

8422

205

2*4

1883

8426

240

2*8

□ igitized by

Diese Ziffern ergeben nun — abgesehen von der relativ
enormen Differenz in der proportionalen Häufigkeit der Rachitis
zwischen dem St. Anna- und den beiden anderen Spitälern, für
welche ich vergebens nach einer Erklärung suche, und abgesehen von
der ebenso räthselhaften Schwankung in der erstgenannten. An¬
stalt — dass diejenige frappante Erscheinung in unserem Am¬
bulatorium, von welcher hier die Rede ist, nämlich die im Jahre
1881 plötzlich beginnende und seitdem stetig und in bedeuten¬
den Zahlen zunehmende Steigerung der absoluten und relativen
Frequenz der schwer rachitischen Kinder in den anderen Am¬
bulatorien nicht die entfernteste Analogie findet, sondern dass
vielmehr in den Jahren 1881 und 1882 — wahrscheinlich zu¬
fällig -- gerade eine nicht unerhebliche Abnahme in den
zwei erstgenannten Anstalten anzutreffen ist. Es kann sich also
unmöglich um einen Factor handeln, welcher etwa die ganze
Bevölkerung Wiens betrifft, sondern man muss, wenn man eine
Erklärung für diese auffallende Steigerung gerade an unserer
Anstalt sucht, an eine auf diese Anstalt beschränkte Ursache
denken, und diese locale Ursache kann man unmöglich in etwas
Anderem finden, als dass die auffallend günstigen Erfolge der
im Jahre 1879 eingeführten und seitdem an einer immer
grösseren Zahl von Kindern fortgesetzten Phosphorbehandlung
nach und nach eine immer grössere Anziehungskraft auf die
ärmere Bevölkerung unserer Stadt ausgeübt haben.

Da ich schon mit einer vergleichenden Statistik der Ra¬
chitisfrequenz begonnen habe, so dürfte es vielleicht auch nicht
ohne Interesse sein, eine grössere Anzahl von Kinderspitälern
ausserhalb Wiens zu diesem Vergleiche heranzuziehen. Ich lasse
also eine solche vergleichende Zusammenstellung für das Jahr
1883, soweit mir die bezüglichen Berichte zu Gebote gestanden
sind, folgen:

Frequenz Rachitis Verhältnis

Basel

501

27

in Percent
5*3

Breslau

2880

129

4*5

Budapest

8773

305

3*4

Dresden

3959

290

7*3

Krakau

2275

38

1*7

Prag

6878

433

6*3

Zürich

324

26

8*0

Wien:

St. Anna

17504

2116

12*0

St. Josef

7658

87

1*1

Leopoldstadt

8426

240

2*8

Landstrasse

4593

151

3*3

Carolina

4141

198

4*8

Kinder Kranken-Institut

3770

879

233

Wenn wir nun die Pereentzahlen in den anderen Anstalten
Wiens und der übrigen Städte in’s Auge fassen, so zeigt es
sich, dass dieselben allerdings zwischen den zwei Extremen von
1*1 und 12*0 Percent sich bewegen, dass aber im Grossen und
Ganzen sich diese Zahlen nur wenig von jenen Percentzahlen
entfernen, welche auch in unserer Anstalt vor der Einführung der
Phosphorbehandlung verzeichnet sind. Nirgends finden wir aber
auch nur annähernd ein Verhältniss von 23*3 Per Cent oder gar
von 26*1 Percent, wie es an unserer Anstalt in dem letzten
Jahre thatsächlieh geherrscht hat, und auch in der ersten Woche
des laufenden Jahres sich in ungeschwächtem Masse geltend
machte.

Durch dieses ganz exceptionelle Verhältniss in der Zahl
der wegen schwerer Rachitis überbrachten Kinder zu der Ge¬
sammtzahl der Ambulanten hat nun unser Ambulatorium
eine ganz eigenartige Physiognomie gewonnen, welche einem
jeden Besucher unserer Anstalt sofort in hohem Grade auffallend
erscheinen muss. Denn ein Verhältniss von 26*1 Percent schwer
Rachitischer bedeutet, dass mehr als jedes vierte von den neu
überbrachten Kindern wegen schwerer Rachitis (hochgradige
Craniotabes, Verbildungen des Thorax, der Wirbelsäule und
der Extremitäten u. s. w.) unsere Hilfe in Anspruch nimmt.
Um dieses ganz exceptionelle Verhältniss recht anschaulich zu
machen, will ich als Stichprobe aus unserem Protokolle dieses
Jahres die Diagnosen von zwei aufeinanderfolgenden Tagen mit
massiger Frequenz reprodueiren:

■ I frcm

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„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 6.

V- (23:]Jänner 1885.) 210. Cat. broncbialis. 211. Rachitis.
212. Cat. bronehialis. 213. Rachitis. 214., Rachitis. 215. Caries.
216. Rachitis.

(24. Jänner 1885.) 217. Rachitis. 218. Contusio. 219.
Rachitis. 220. Craniotabes. 221. Rachitis. 222. Bronchitis.
223. Cat. intextiaorum. 224. Rachitis gravissima, 225. Rachitis.

Aber ebenso wie für jeden Besucher unseres Ambulatoriums
eine halbstündige Beobachtung vollkommen genügt, um ihm die
Ueberzeugung zu "Verschaffen, dass sich hier in Bezug auf die
Frequenz der schweren Rachitisfälle ein ganz eigenartiges Ver¬
halten herausgebildet bat, ebenso offenkundig liegt der Grund
dieses fremdartigen Verhältnisses zu Tage. Denn auf der einen
Seite sieht er, wie die Mütter oder sonstigen Begleiter jener
schwer rachitischen Kinder, welche schon seit einigen Wochen
in Behandlung sind, mit fast stereotyper Gleichmässigkeit ihre
Freude oder ihren Enthusiasmus über die rasche Besserung in
dem Befinden ihrer Patienten, über das günstig veränderte
Benehmen, ihre Frische und Beweglichkeit oder gar über die
im Verlaufe von wenigen Wochen erlangte Fähigkeit, allein zu
stehen oder zu gehen, verkünden; auf der anderen Seite hört er
wohl auch die spontanen Berichte über die früher fruchtlos an¬
gewendeten Kochsalzbäder und andere Behandlungsmethoden;
und endlich folgt nicht selten die Bitte, das eine oder andere
Kind einer Nachbarin, Freundin u. s. w. vorstellen zu dürfen,
welches ähnliche Verbildungen und Verkrümmungen der
Knochen darbietet. Ganz gewöhnlich ist es auch, dass eine
Mutter, nachdem sie die rasche Besserung bei ihrem zuerst vor¬
gestellten Kinde erfahren hat, nun auch ein jüngeres Kind
producirt, an welchem die Rachitis ebenfalls in voller Entwick¬
lung begriffen ist, und dann zuletzt mit einem älteren im höchsten
Grade verkrüppelten Kinde herausrückt, für welches sie nun
ebenfalls noch Heilung erwartet. Ueberhaupt sehen wir es immer
häufiger, dass Kinder mit auffälligen rachitischen Verbildungen
uns überbracht werden, welche aber, da der Process abgelaufen
ist, nur mehr einer chirurgischen Behandlung zugänglich sind.
Als eine weitere tragikomische Consequenz des sich immer mehr
verbreitenden Rufes unserer neuen Behandlung muss es ange¬
sehen werden, dass uns immer häufiger Kinder mit veralteten
spinalen Lähmungen überbracht werden, deren Mutter oder Be¬
gleiter sich darauf berufen, dass wir schon so vielen Krüppeln
wieder auf die Beine geholfen haben.

Ich bin mir nun dessen vollkommen bewusst, dass es eine
wenig ■wissenschaftliche Beweisführung wäre, wenn ich die günstige
Wirkung dieser Behandlungsmethode einzig; und allein auf die
Aussagen von ungebildeten und daher meist ziemlich urtheils-
losen Leuten basiren wollte, und das sich diese Beweisführung
auch hier vor Allem auf das Ergebniss der obj ectiven Unter¬
suchung und Beobachtung stützen muss. Aber als Hilfsargument
wird die eben geschilderte Thatsache immerhin verwerthet werden
dürfen, insbesondere wenn sie in so auffallender Weise hervor¬
tritt, wie dies in unserem Institute der Fall ist, und insbesondere
auch deshalb, weil dieselbe Erscheinung auch schon von anderen
Beobachtern mitgetheilt wurde, welche die Phosphorbehandlung
in ihren öffentlichen Ordinationen eingeführt haben. So z. B.
hebt Hagenbach in seiner Publication ausdrücklich hervor,
dass sich insbesondere in Bezug auf die frappante Besserung
des psychischen Verhaltens und des Allgemeinbefindens die
Mütter freudig aussprachen, oft ohne gefragt zu werden. Ebenso
berichtet Heubn er (1. e.), dass er früher auf seine Fragen über
den Erfolg der eingeleiteten Curen von den Müttern gewöhnlich
sehr zweifelhafte Antworten erhalten habe. „Jetzt aber heisst es
zu meiner Freude: Ja, das Mittel hat einen sehr guten Erfolg
gehabt, das Kind hat mit einem Male wieder Steh- und Geh¬
versuche gemacht u. s. w.“ Es ist also auch diesen Beobachtern
selbst schon nach einer relativ kurzen Zeit eine auffällige Ver¬
änderung in den Angaben der Mütter der rachitischen Kinder
nicht entgangen, und ich zweifle nicht daran, dass überall, wo
diese Behandlungsmethode consequent durch einige Jahre fort¬
gesetzt wird, auch die andere Folgeerscheinung, nämlich das
vermehrte Zuströmen rachitischer Kinder, mit zwingender Noth-
wendigkeit sich entwickeln wird.

Ich kehre nun wieder zu dem Beobachtungsmaterial des
abgelaufenen Jahres zurück, welches sich, wie gesagt, über 487

mit Phosphor behandelte und genügend lange beobachtete
Rachitisfälle erstreckt. Die mit Phosphor behandelten Kinder
würden natürlich eine viel grössere Ziffer darstellen, da ja —
wie gesagt — 1141 Kinder wegen zumeist schwerer Rachitis
in der Anstalt zur Untersuchung kamen, und weil bei den meisten
derselben — etwa mit Ausnahme jener, bei denen es sich um
einen vollkommen abgelaufenen Process und die von demselben
stammenden Verbildungen des Skelets handelte — die Phosphor¬
behandlung in Anwendung gezogen wurde. Ein beträchtlicher
Theil dieser Kinder erscheint aber nur einmal im Ambulatorium,
so dass wir über den weiteren Verlauf im Unklaren blieben.
Zumeist war dies wohl bei solchen Kindern der Fall, denen wir,
weil ihre Eltern nicht mittellos waren, das Medicament nicht
auf Kosten unseres Institutes verabfolgten. Die Eltern dieser
Kinder haben nämlich nicht die dringende Nöthigung, jedesmal
nach verbrauchter Dosis (von 100 Gramm Constituens mit dem
Gehalt von 1 Oentigramm Phosphor) das Kind wieder zu über¬
bringen, worauf wir natürlich bei jenen Kindern, welche auf
Kosten des Instituts behandelt werden, dringend bestehen. Da¬
durch entzieht sich ein grosser Theil der mit Phosphor behan¬
delten Kinder der weiteren Beobachtung, obwohl sie, wie wir oft bei
einer späteren Vorstellung desselben Kindes wegen einer auderen
Krankheit vernahmen, durch längere Zeit und mit gutem Er¬
folge das Mittel gebraucht haben. Auch von den auf Kosten
des Institutes Behandelten bleibt ein Theil aus dem Grunde
fort, weil die Eltern, die grosse Distanz scheuend, lieber die
weitere Behandlung auf eigene Kosten fortsetzen. Endlich gibt
es ja leider, wie allgemein bekannt, immer eine ziemlich be¬
trächtliche Anzahl von Müttern und namentlich von Pflege¬
müttern, welche theils aus Nachlässigkeit, theils durch Noth
oder eigene Krankheit abgehalten, nicht dazu vermocht werden
können, auch uur in Intervallen von drei Wochen die Kinder
regelmässig vorzustellen. Wenn man alle diese Umstände be¬
rücksichtigt, so wird man das Verhältnis von 487 beobachteten
zu 1141 vorgestellten Fällen eher als ein auffallend günstiges
bezeichnen müssen.

(Fortsetzung folgt.)

Mittheüungen aus der Privatpraxis.

Eine sonderbare Verletzung.

Von Dr. Franz FODOR,
praktischer Arzt in Felsö - Iregh.

Der acht Jahre alte Landmannssohn Johann Horwäth aus Bedegh
(Com. Tolna) ging den 9. August v. J. über die horizontal liegende
Transmissionsstange einer in Betrieb befindlichen Pferde-Dreschmaschine,
wobei seine weiten ungarischen Gatyahosen gepackt und er im wahren
Sinne des Wortes aufgewunden wurde, so dass die Brust zwischen
dem weichen Boden und der darüber nur 25 Centimeter hoch befind¬
lichen Eisenstange zu liegen kam. Ausser einer Fractura cruris sinistri
und mehreren ausgedehnten Hautabschürfungen erlitt das Kind noch
die nachfolgende Verletzung:

Das ganze Scrotum sammt der Tunica dartos, Gubernacula
Hunteri, Septum scroti und die ganze Haut des Penis — das innere

Blatt des Präputiums und das Unterhautbindegewebe ausgenommen_

sind abgedreht. Die Ränder des in Folge dessen zu Stande gekommenen,
beinahe kreisrunden Substanzverlustes, dessen Mittelpunkt der Penis
bildet, sind scharf, wie mit einem Locheisen geschlagen, erstrecken
sich von der oberen Grenze des Mons veneris bis zur Regio perinealis,
so dass oben die Insertion der Musculi pyramidales und die Apertura
externa canalis inguinalis, unten der vordere Theil des Bulbus urethrae
deutlich sichtbar sind.

Der rechte Hoden hängt am Funiculus spermaticus schlaff her¬
unter und zeigt starke Spuren erlittener Quetschung, der Tonus des
Musculus cremaster fehlt. Ganz anders verhält es sich mit dem linken

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Original fro-m

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HodeD. Der Musculus cremaster ist contrahirt, in Folge dessen sich
der Hoden an die Apert. ext. can. inqu. anschmiegt. Bei jeder Be¬
rührung reagirt der Cremaster mit einer noch stärkeren Contraction.

Dabei besteht ausgebreitetes subcutanes Emphysema der Bauch¬
decken. Erwähnen s werth ist 'vielleicht der Umstand, dass eine Blutung
sozusagen gar nicht stattgefunden hat.

Den rechten Hoden exstirpirte ich als unbrauchbar, den linken
schob ich unter die Bauchdecken und vereinigte die Wunde mit ein¬
fachen Knopfnähten, wobei mir dio ausserordentliche Verschiebbarkeit
der Bauchdecken ausgezeichnet zu shatten kam. Erst nach acht Wochen
sah ich den Kranken wieder, die Nachbehandlung hatte mein College
Dr. Bartos von Tab übernommen.

Die Wunde heilte per primam, der Penis bedeckte sich mit
glattem Narbengewebe, und der unter die Bauchdecke geschobene Hoden
ist in seiner neuen Lage wenig verschiebbar, fast fixirt. Es ist wohl
höchst wahrscheinlich, dass der Verletzte nach erlangter Pubertät
die Potentia coeundi und generandi haben wird.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 30. Jänner 1885.

Vorsitzender: Prof. Nothnagel.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Der Schriftführer Dr. Zemaiin verliest das folgende von Prof.
Stricher eingelangte Schreiben:

„In der Discussion, welche zwischen mir und Herrn Paulhan
schwebt, habe ich in der von Th. R i b o t herausgegebenen Revue
philosophique (Dec. 1884) folgende Bemerkung gemacht: Herr Paul¬
han sagt, er stelle sich die Worte immer als Schallbilder vor. Ich
habe darauf erwidert, der Leser wolle irgend einen ihm fremden Text
aufschlagen, sich daraus ein ihm fremdes Wort merken und sich be¬
obachten, ob er, wenn er sich an dieses Wort erinnert, dabei eine
Schall Vorstellung habe. Ich für mein Theil muss erklären, dass eine
solche Erinnerung bei mir keine Schallbilder enthält. Und wie sollte
dies auch möglich sein? Erinnern bedeutet ja nichts Anderes, als das
Wiederauftauchen einer Vorstellung, die schon einmal in mir lebendig
war; wenn ich also ein Wort nur gelesen und nie gehört habe, kann
die Erinnerung an dieses Wort Gehörtes enthalten? Und wenn Jemand
behaupten würde, die Erinnerung an ein solches Wort sei demnach
bei ihm ein Schaltbild, so müsste man daran denken, dass hier Halu-
cinationen vorliegen.

Gegen diese Argumentation wendet sich nun Herr Paulhan
mit dem Vorwurf, dass ich Diejenigen, welche in sich etwas Anderes
finden, als ich in mir gefunden habe, Hallucinanten nenne, ein Vor¬
wurf, der noch dadurch an Wichtigkeit gewinnt, dass Herr Paulhan
hinzufügt, ich hätte meine Behauptung nicht genügend fundirt. Nun,
ich muss in der That zugeben, dass es ganz unzulässig wäre, wenn
ich Jemanden einen Hallucinanten nennen würde, lediglich darum,
weil er innere Wahrnehmungen macht, die ich nicht zu bestätigen
vermag. Doch aber steht es dem Arzte zu, in gewissen Pällen den¬
noch die Diagnose auf Hallucinatiouen zu stellen. Ich erlaube mir
daher an die ärztlichen Kreise Öffentlich folgende Frage zu richten:
Wäre es berechtigt, von einem Menschen, der, wenn er ein Buch zur
Hand nimmt, sofort auch dasjenige hört, was er in diesem Buche
liest, wäre es berechtigt, frage ich, von einem solchen Menschen zu
sagen, dass er ballucinire; dass es nur durch eine abnorme Erregbar¬
keit des Hörnerven möglich sei, das gesehene Wort auch zu hören?
Und wenn dieser Mensch das Buch zuschlägt, sich an das Gelesene
erinnert und jetzt in der Erinnerung dasjenige hören würde, was er
nur gesehen hat, würden sie das nicht gleichfalls für Hallucination
halten ? Ein derartiges Dafürhalten bedarf, wie es mir scheint, für den
Arzt keiner tieferen Begründung. Worauf es einzig und allein ankommt,

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ist, ob die Aerzte mir zustimmen und Denjenigen für normal halten, der
behauptet, dass er sich an gesehene Worte nicht in Hörbildern erinnert.“

Prof. Kundrat demonstrirt das Präparat eines Ulcus ventri-
culi rotundum mit gleichzeitiger Diphtheritis des Magens.

Dasselbe entstammt einem 44 Jahre alten Schuhmachergehilfen,
der an der Klinik Bamberger in Behandlung gestanden und da¬
selbst unter Blutungen aus dem Darmcanale zu Grunde gegangen
war. Der Leichnam war hochgradig abgemagert und anämisch, in
der Lunge fanden sich zwei purulente Herde, wahrscheinlich thrombotischer
Natur, das Zwerchfell war hoch hinaufgedrängt, die abgemagerte
Leber tief in die Kuppe desselben geschoben. Der Magen war
colossal dilatirt und überragte weit den Rippenbogen; der Inhalt
desselben bestand aus einer hämorrhagischen, gallig gefärbten Flüssig¬
keit. An der hinteren Wand des Magens nahe dem Pylorus befand
sich ein Substanzverlust von gut Handtellergrösse, dessen grösserer
Theil auf die hintere Magenwand sich erstreckte, während der kleinere
über die kleine Curvatur bis auf die vordere Wand reichte, ein
Substanzvorlust, wie er vollkommen dem typischen Bilde des Ulcus
rotundum entspricht. Neben diesem Substanz Verluste fand sich aber
eine andere, und zwar höchst seltene Veränderung an der Magen¬
schleimhaut. Am Pylorustheile sah die Schleimhaut wie grob gekörnt
aus, viel schärfer gekörnt als hei der Mammelonirung, und war
gelbbräunlich verfärbt. Im übrigen Antheile des Magens, gegen
den stark erweiterten Fundus zu und entlang der grossen Curvatur
lagerten auf der Schleimhaut Schichten von schmutzig gelbbraunen
Exsudatmassen, die zur Zeit der Section von Gasblasen vielfach
abgehoben haben. Entsprechend dem unteren Rande des be¬
schriebenen Substanzverlustes war diese Exsudatschichte von Lücken
durchbrochen, wie durchlöchert, und den Grund der letzteren
bildeten theils die hämorrhagisch infiltrirte, erweichende, braun ver¬
färbte Schleimhaut, theils, wie die grösseren, bis kreuzergrossen
Lücken zeigen, die blutig infiltrirte Muscularis. Ueberdies war noch
die eigentümliche Lage des Pylorus auffallend, der bis auf einen halb¬
mondförmigen Spalt verengert und dessen Antrum nach dem rechten
Hypochondrium vorgetrieben war.

Der Fall ist in zweifacher Richtung von ' dem grössteu
Interesse. Vorerst ist die Stenose des Pylorus, wie sie in diesem
Falle in Folge des chronischen Magengeschwüres aufgetreten ist, eine
aussergewöhnliche, da sonst Ulcera rotunda nur dann Stenosen ver¬
ursachen, wenn sie unmittelbar am Pylorusringe sitzen, ihn ring¬
förmig umgreifen. Hier ist aber die Stenose des Pylorus auf andere
Weise zu Stande gekommen. Das Geschwür sass an der hinteren
Magenwand, nahe dem Pylorus; in Folge der narbigen Schrumpfung
der Ränder des Geschwüres wurde der Pylorus nach der Mitte der
hinteren Wand gezogen, während durch den Mageninhalt das Antrum
pyloricura in der geschilderten Weise nach rechts ausgebuchtet wurde.
Mit dieser Lageveränderung des Pylorusringes nach der hinteren
Wand musste nothwendigerweise die Dilatation des Magens eine
sehr hochgradige werden, denn bei den Contractionen wurden die In¬
haltsmassen in den blinden Sack des Antrum angedrängt, da der
Pylorus nicht mehr in der Richtung der fortzuschaffenden Inhalts¬
massen, sondern seitlich gelegen ist. Weiters ist der Fall merkwürdig
durch den Process, der die übrige Magenschleimhaut ergriffen hatte.
Wie die makro- und mikroskopische Untersuchung ergibt, haben wir
es hier mit einer diphtheritischen Entzündung zu thun und sind solche
Entzündungen an der Magenschleimhaut sehr seltene Proeesse; sie
kommen vor — und das ist wohl am leichtesten verständlich — bei
schweren Formen der Halsdipbtherie, häufig in der Weise, dass der
Oesophagus vollkommen übersprungen und nur der Magen vom diph-
tberitischen Proeesse ergriffen wird. Abgesehen von diesem die Raclien-
diphtheritis begleitenden Proeesse, tritt die Diphtheritis des Magens,
die allein für sich nie vor kommt, immer nur unter Umständen auf,
wo schwere Erkrankungen vorliegen, in deren Folge die Magenfunction
schwer darniederliogt. So weiss sich K. an einen im hiesigen Museum
auf bewahrten Fall zu erinnern, der einen herabgekommenen Jungen
betraf, bei dem sich nach Typhus Diphtheritis des Magens entwickelte.
Dr. Zemann hat einen Fall demonstrirt, bei dem nach einer Endo-
carditis ulcerosa der gleiche Process auftrat, und während seiner
Lehrthätigkeit in Wien hatte der Vortragende Gelegenheit, einen Fall
aus der Klinik Duchek (unter Kretschy’s Leitung) zu obduciren,
wo sich im Gefolge einer Endocarditis bacterica Diphtheritis des
Magens entwickelte.

Originell from

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Hofrath Prot v. Bamberger:

Ich will bezüglich des klinischen Verlaufes und der Diagnose
dieses Palles einige Bemerkungen machen. Der Kranke war ein
44 Jahre alter Schuhmacher, der ausser einem vor Jahren über¬
standenen Wechselfieber keine andere Erkrankung durchgemacht hatte.
Seit Tier Jahren litt er an sehr heftigen Magenbeschwerden, an an¬
dauerndem Magendrücken, welches zeitweise zu heftigen, nach dem
Bücken und- der Schultergegend ausstrahlenden Schmerzen sich
steigerte ; dabei war andauernde Appetitlosigkeit vorhanden, häufiges
Erbrechen und Stuhlmangel; eigentliches Bluterbrechen scheint nicht
aufgetreten zu sein, dagegen wurden theerartige Massen mit dem
Stuhle entleert, und auch im Erbrochenen waren zeitweise dunkle
Massen vorhanden, die offenbar veränderte» Blut enthielten. Bei der
Untersuchung bot der Kranke das Bild des höchsten Marasmus dar
und glich einem Carcinomatösen im letzten Stadium seines Leidens.
Die Untersuchung der Innenorgane ergab mit Ausnahme einer leichten
Aufblähung der Lungen nichts Abnormes. Der Magen war in colos-
salem Grade dilatirt; er nahm die ganze obere Bauchgegend bis herab
zum Kabel ein, erstreckte sich in beide Hypochondrien; überall war
deutliches Schwappen und Fluctuationsgefühl vorhanden mit metallisch
klingenden Easselgeräuschen.

Aus diesen Erscheinungen war mit Sicherheit eine Stenose des
Pylorus zu erschlossen, welcher Natur jedoch diese Verengerung war,
konnte von vorneherein nicht mit der gleichen Sicherheit bestimmt
werden; es waren hiebei nur zwei Möglichkeiten zu berücksichtigen:
es konnte sich entweder um ein partiell vernarbtes Pylorusgesehwür
handeln oder um eine careinomatöse Strictur. Die Wahrscheinlichkeit
schien in bedeutend höherem Grade für das letztere Moment zu
sprechen. Vorerst wegen der anatomischen Häufigkeit, da eine Strictur
aus einer anderen Ursache als aus Carcinom verhältnissmässig selten
auftritt; man kann sagen, dass auf zehn Fälle carcinomatöser Strictur
wohl höchstens ein Fall kommt, wo die Strictur durch ein rundes
Magengeschwür oder durch irgend eine andere stenosirende Ursache
bedingt ist. Als zweites Moment kam der enorme Marasmus des
Kranken, sein geradezu carcinomatöses Aussehen in Betracht, anderer¬
seits konnte man sich nicht verhehlen, dass auch Momente vorhanden
waren, die gegen die Annahme eines Carcinoms sprachen, und zwar
zunächst der Mangel einer deutlichen Geschwulst. Man konnte wohl
hie und da eine Eesistenz fühlen, die aber ebensogut auf die ver¬
dickten Magen Wandungen bezogen werden konnte. Im Uebrigen ist
dieses Symptom nicht allein entscheidend. Viel wichtiger ist die
Dauer der Krankheit. Nach den constanten Angaben des Kranken
währte die Affection volle vier Jahre in ununterbrochener Weise. Ein
Magencarcinom von vierjähriger Dauer habe ich jedoch bisher noch
niemals gesehen und glaube nicht, dass es leicht Vorkommen könne.
Allerdings konnte man dieses Moment wieder nicht mit voller Sicher¬
heit gegen die Annahme eines Carcinoms verwerthen, und zwar aus
dem Grunde, weil wir ja wissen, dass Carcinome des Magens mit¬
unter als secundäre Erkrankungen aufzutreten pflegen und sich ent¬
weder auf Grundlage lange bestehender Katarrhe und — wohl das
häufigste Vorkommniss — auf Grund eines Magengeschwürs ent¬
wickeln. In der letzten Zeit sind wiederholt Fälle zur Beobachtung
gelangt, bei denen die anatomische Diagnose auf careinomatöse Neu¬
bildung auf Grundlage eines mehr oder weniger vernarbten Magen¬
geschwürs lautete. Aus den oben angeführten Gründen konnten wir
daher die Diagnose nicht mit voller Sicherheit stellen, allein die
grössere Wahrscheinlichkeit schien für ein Carcinom zu sprechen,
natürlich mit Berücksichtigung des Momentes, dass sich dasselbe
auf dem Boden eines runden Magengeschwüres entwickelt habe.

Unter diesen Umständen schien besonders die nähere Unter¬
suchung zunächst des Erbrochenen von grosser Wichtigkeit, sowie
auch jener Substanzen, welche an der Magensonde haften geblieben
waren. Das Erbrochene zeigte eine schmutzig braunröthliche Be¬
schaffenheit; Blutkörperchen waren nicht vorhanden, dagegen Hessen
sidh in dem abgedampften Eückstande nach der bekannten Methode
sehr schöne Teichmann’sche Krystalle nach weisen; ausserdem fand
sich eine sehr grosse Menge von Sarcineballen im Zustande körniger
Degeneration, und überdies zufällige Bestandtheile der Nahrung. Aber
von grösserer Wichtigkeit für die Diagnose erschien uns die Unter¬
suchung auf die Gegenwart oder Abwesenheit freier Salzsäure. Be¬
kanntlich hat vor mehreren Jahren Dr. van den Velden auf Grund
einer grösseren Anzahl von auf der Strassburger Klinik des Professor

Kuss maul beobachteten Fällen den Satz aufgestellt, dass bei car¬
cinomatöser Pylorusstenose und consecutiver Magenerweiterung constant
die freie Salzsäure im Mageninhalt fehlt, während sie bei anderartigen
Magendilatationen aus verschiedenen Gründen ebenso constant vor¬
handen sei. Zum Nachweise der freien Salzsäure hat van den
VeIden das „Tropaeolin“ benützt, eigentlich nur ein abgekürzter Name
für einen chemisch hoch complicirten Körper, das phenilamidoazo •
benzolsulfosaure Kalium, der allerdings für einen nicht chemischen
Menschen etwas schwer zu merken ist. Wenn man eine Spur dieses
Mittels einer Flüssigkeit, die nur wenig Salzsäure enthält, zusetzt,
entsteht sogleich eine sehr schöne purpurrothe Färbung. Allerdings
scheint in Bezug auf die differentielle Diagnose die Sache nicht ganz
verlässlich zu sein, da von Anderen gefunden wurde und ich selbst
mich davon überzeugte, dass die Milchsäure eine ziemlich ähnliche
Eeaction gibt, allerdings keine so intensive, sondern eine mehr kirsch-
rotbe Färbung; derartige Unterschiede sind aber immer etwas prekär.
Ausserdem geben auch Methylanilinviolett und Efseuehlorid mit
Carbolsäure die Eeaction auf freie Salzsäure.

Wir haben nun alle diese Mittel angewandt und stets ein voll¬
ständig negatives Eesultat erhalten. Immer konnten wir das Fehlen
freier Salzsäure constatiren. Es war dies ein Moment, welches
mich noch mehr bestimmte, anzunehmen, dass es sich in unserem
Falle um eine careinomatöse Erkrankung* handle. Den Angaben van
den Velden’s wurde allerdings mehrfach widersprochen. So hat
Ewald in Berlin verschiedene Einwände erhoben, die indessen nicht
so schwerwiegend zu-sein scheinen; van den Velden hat replicirt
und hat die Mehrzahl der Einwände Ewald’s meiner Ansicht nach
ziemlich genügend entkräftet. Andererseits wurde diese seine Angabe
mehrfach bestätigt, und insbesondere bat in letzter Zeit Eiegel in
Giessen diesen Gegenstand näher verfolgt und in 36 Fällen von Car¬
cinom das vollständige Fehlen der freien Salzsäure im Magen con¬
statiren können. Eiegel berichtet über einen Fall, der eine Kranko
betraf, die ihm mit der Diagnose: „Magencarcinom“ zugescliickt wurde;
bei der wiederholten Untersuchung des Mageninhaltes konnte er stets
freie Salzsäure uachweisen und stellte die Diagnose, dass es sich um
kein Caremom handle. In der That bestätigte der weitere Verlauf die
Eichtigkeit der Ansicht Biegel’s, iudem die Beschwerden der Kranken
schwanden und sie betiächtlich gebessert entlassen werden konnte.
Aus meinen Auseinandersetzungen gebt jedoch hervor, dass sich die
Sache doch nicht ganz so verhält. In unserem Falle, wo von Carcinom
keine Spur war, wie Sie sich am Präparate überzeugen können, hat
die Salzsäurereaction vollständig gefehlt. Ich glaube demnach, dass
man auf dieses Moment keinen zu grossen diagnostischen Werth legeu
darf.’ Es mag sich die Sache so verhalten: Bei Gegenwart von carcino¬
matösen Stricturen dürfte wohl, wie die bisherigen Beobachtungen
ziemlich übereinstimmend gezeigt haben, die freie Salzsäure fehlen;
aber aus dem Fehlen derselben kann mit Berücksichtigung dieses
unseres Falles nicht mehr der sichere Schluss gestattet sein, dass es
sich um eine careinomatöse Stenose handelt.

Es entsteht nun die Frage, wie diese Erscheinung des Fehlens
der freien Salzsäure bei Magencarcinom erklärt werden könne. Es
ist wohl sicher anzunehmen, dass die Salzsäure nicht deshalb fehle,
weil die Magenwand keine solche producire; es geht dies schon
daraus hervor, dass Kranke mit einem Magencarcinom, hei denen die
Magendilatation keine grosse Ausdehnung erlangt hat, ganz gut ver¬
dauen, während die Untersuchung des Mageninhalts keine freie Salz¬
säure erkennen lässt; und die Peptonisirung der Eiweisskörper dürfte
wohl ohne Gegenwart von Salzsäure nicht möglich sein. Auch
die anatomische Untersuchung ergibt nichts für eine derartige An¬
nahme, da die nicht carcinomatösen Partien des Magens normal oder
im Zustande eines massigen Katarrhs sich befinden. Von diesem
Standpunkte also kann kein Grund vorliegen, anzunehmen, dass das
Fehlen der freien Salzsäure in dem Mangel der Production derselben
zu suchen sei. Wenn dieselbe nun trotzdem nicht nachweisbar
ist, muss irgend etwas da geschehen, was aber bisher noch
nicht ganz erklärt ist. Van den Velden hat nun die Meinung
ausgesprochen, dass das Carcinom einen Saft producire, welchor die
freie Salzsäure neutralisire; jedoch bewiesen hat er diesen Satz nicht,
oder nur mit Fällen, bei denen er seine Untersuchungen mit aus der
Leiche entnommenem Magensafte angestellt hat, der wohl als nicht
beweisend betrachtet werden kann. Dagegen ist Ei ege 1 auf Grund¬
lage sinnreicher Beobachtungen zu einer anderen Anschauung ge¬
kommen, zu der, dass das Carcinom etwas producire, was die Salz-

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säure zerstöre. Riegel entnahm einem gesunden Individuum Magen¬
saft, verdünnte 10 Kubikctm. von demselben mit 10 Eubikctm.
destillirten Wassers und legte eine Eiweissf locke in diese Verdauungs¬
flüssigkeit hinein; dieselbe wurde in der Zeit von \ l / x bis 1% Stunden
vollständig verdaut. 10 Kubikctm. von demselben normalen Magensafte
versetzte er nun mit 10 Kubikctm. eines carcinomatösen Magensaftes
und argumentirte folgendermassen: Wenn der Saft eines carcinomatösen
Magens keine besonders schädlich wirkenden Substanzen enthält, dann
müsste, da ja vom Hause aus normaler Magensaft vorhanden war,
die Verdauung in derselben Zeit erfolgen, wie im ersten Versuche;
dies war aber nicht der Fall, denn nach Verlauf von 24 Stunden
war die Eiweissflocke noch nicht vollständig verdaut; daraus nun
schloss E i e g e 1, dass es bei dem carcinomatösen Magensaft sich um
die Anwesenheit eines solchen Körpers handle, der die Salzsäure zer¬
stört. Ich muss gestehen, dass ich mich diesen Schlussfolgerungen
nicht anschliessen köunte. Zunächst kann ich mir nicht recht vor¬
stellen, wie die freie Salzsäure zerstört werden kann; ein Körper
kann überhaupt nicht zerstört werden, er kann nur eine andere Form
annehmen, oder man könnte insoferne von einer Zerstörung sprechen,
indem dieser Köiper in seine Elemente aufgelöst würde. Ich glaube,
dass Jeder, der irgend welchen Begriff von der Chemie hat, es
als absolut unmöglich bezeichnen muss, dass unter gewöhnlichen Ver¬
hältnissen eine Trennung eines in seinen Elementen so innig ver¬
bundenen Körpers, wie es die Salzsäure ist, stattfinde. Und wenn sie
stattfindet, müsste man augenblicklich eine Chlorentwicklung bemerken.
Ich glaube vielmehr, dass die Versuche Eiegel’s so zu erklären
sind, dass es sich bei dem carcinomatösen Magensafte um die An¬
wesenheit basischer Körper handelt, die die freie Salzsäure binden;
ob nun hier Kali, Natron oder, was mir das Wahrscheinlichste zu
sein scheint, Aminbasen zur Wirkung kommen, ist eine Frage, deren
Beantwortung nur durch weitere, sehr wünschenswerthe Unter¬
suchungen möglich ist.

Prof. Iiundrat demonstrirt hierauf ein Präparat von Cysten¬
bildung am uuteren Augenlide und bespricht das Verhältniss dieser
Anomalie zur Mikro- und Anophthalmie. Wir werden die betreffende
Abhandlung aus der Feder des Autors selbst demnächst veröffentlichen.

Revue.

Neue Symptome der Tabes.

Auf die von A. P i t r e s (Progr. möd.) mit dem Namen
„Clitor iskrisen“ bezeichneten Anfälle als Initialerscheinungen
der Tabes haben bereits Charcot undVulpian im Jahre 1866 auf¬
merksam gemacht. Die Anfälle bestehen gewöhnlich in spontan
kommenden, wollüstigen Empfindungen, welche genau den durch den
Coitus veranlassten Empfindungen entsprechen, und hat Verf. drei
derartige Fälle beobachtet, über die er ausführlich berichtet: 1. Eine
34jährige verheiratete, stets gesund und namentlich geschlechtsgesund
gewesene, solide Frau acquirirte die ersten Anfälle beim Arbeiten an
der Nähmaschine; ohne künstliche Erregung, ohne Gedanken an
sexuelle Dinge, nach Verf. vielleicht durch die Bewegungen der Ober¬
schenkel beim Treten veranlasst, empfand sie einen von der Vagina
ausgehenden und auf die Clitoris sich unter Erectionen derselben
fortpflanzenden specifHchen Kitzel, der sich allmälig zu erotischen
Spasmen und ejaculatiousartiger vulvovaginaler Secretion steigerte.
Unmittelbar darauf stellte sich ein dyspeptischer Zustand ein. Die
Anfälle wiederholten sich mehrmals täglich, alle ein bis zwei Wochen,
bis nach Verlauf von vier Jahren lancinirende Schmerzen und nach
und nach die charakteristischen Zeichen der Tabes constatirt wurden.
In einem zweiten Falle traten die „Krisen“ ganz spontan ein, und
ein Jahr nachher folgten die Symptome der Tabes, während in einem
dritten Falle dieselben gleichzeitig mit den lancinirenden Schmerzen
auftraten. In diesem letzten Falle war die geschlechtliche Erregung
so intensiv, dass den einzelnen Anfällen eine mehrere Minuten
dauernde völlige Erschöpfung folgte. Nach Verf. sind die in Rede
stehenden Fälle analog den priapistischen und spermatorrhoischen
Erscheinungen bei tabeskranken Männern, und spricht er denselben
als einzigen, Jahre lang währenden Initialsymptomen der Krankeit
eine hervorragende diagnostische Wichtigkeit zu. Auch bei Abwesen¬
heit aller anderen auf Rückenmarksaffectionen hinweisenden Symptome

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seien die Krisen von diagnostischer Bedeutung, und sind dieselben in
Verbindung mit anderen bezüglichen -Symptomen- (Schwund des
Patellarreflexes u. dergl. m.) von diagnostischer Wichtigkeit, auch
bei Abwesenheit von Coordinationsstörungen.

J. A11 h a u s in London (Brit. med. Jonrm) macht auf ein
Symptom aufmerksam, welches sehr früh, oft vor allen-anderen, auf
den Beginn der Rückenmarkserkrankung hindeutet, nämlich auf das
Unvermögen, rückwärts zu gehen. Die Kranken - sind
geradezu an den Boden gefesselt, denn ihre Hacken wollen sich nicht
vom Grunde erheben, sie straucheln sehr leicht bei dem Versuche
und fürchten zu fallen. Gerade der Gegensatz zwischen dem leichten
Vorwärtsschreiten und dem unbeholfenen Rückwärtsgehen legt nach
Verf. den Verdacht einer beginnenden Tabes nahe. Zuerst wurde er
auf diesen Mangel aufmerksam bei einem Maler, der sich darüber
beklagte, dass er nicht im Stande sei, von seinem Bilde rückwärts
zu schreiten, um das Gemalte aus grösserer Entfernung zu beur-
theilen.

Therapeutica.

Zur Naphthalinfrage.

Es ist etwa ein Jahr her, dass Prof. Rossbach in dem
Naphthalin ein Arzneimittel empfahl, welches hei kräftiger anti¬
septischer Wirkung den Vorzug besitzt, in Wasser Alcalien und
Säuren gleichmässig unlöslich zu sein, und deshalb in grossen Mengen
gegeben werden kann, ohne im Magen eine nennenswerthe Resorption
zu erfahren, und ebenso den ganzen Darmtractus passirt, um mit
dem grössten Theile seiner Menge im Stuhle wieder zu erscheinen,
während nur ein ganz kleiner Bruchtheil in die Blutmasse aufge¬
nommen, im Harne theils als Naphthalin theils als Alpha-naphthol
wieder aufgefunden wird. Dieser Eigenschaft der Schwerlöslichkeit
entsprechend können selbst grosse Mengen bis zu 5*0 Gr. des.Tages
ud gestraft ertragen werden. Rossbach rühmt die, wenn auch' nicht
constant, so doch in mehreren Fällen mit ausreichender Sicherheit
zu constatirende nützliche Wirkung des Modicamentes, beim Durchfall
der Kinder, bei chronischen, selbst mit ulcerösen Erkrankungen des
Darmes einhergehenden Diarrhöen und hei ganz frischen Abdominal-
typhen, und sah von demselben nützliche Wirkung hei leichten Blasen¬
katarrhen und auch bei einem schweren mit Pyelonephritis compli-
cirten Falle letzterer Art, Seither sind nun auch anderweitige Er¬
fahrungen bekannt gemacht worden, von we’chen wir die nachfol¬
genden anführen.

Prof. Pf ibram theilte in der Sitzung des Vereines deutscher
Aerzte in Prag vom 16. Jänner d J. mit, er habe das Mittel auf
seiner Klinik iu einer Reihe von Fällen in Einzelgaben von 01 bis
1*0 Gr. aufsteigen 1 und selbst in mehrgrammigen. Tagesdosen ver¬
sucht und könne vor allem die Toleranz der Kranken gegen das
allerdings seines üblen Geruches und Geschmackes wegen nicht sehr
beliebte Medicament constatireu. Uoble Nebenwirkung wurde nicht
beobachtet. Puls, Herzkraft, Respiration und Temperatur blieben durch
dasselbe unbeeinflusst, die Verdauung wurde nicht gestört. Das Mittel
kam vorwiegend bei chronischen Katarrhen, Ulcerationen Tuberculöser,
dann in einzelnen Fällen intercurrenter Darmkatarrhe zur Verwen¬
dung. Constauz der Wirkung Hess sich nicht constatiren. Hie und da
zeigten hartnäckige und reichliche Diarrhöen während der Darreichung
des Mittels eine auffällige Abnahme. In einem bei Compressionsmyelitis
mit Enurese auftretenden bis zur Pyelonephritis führenden Blasen¬
katarrhe blieb das Mittel, bis zur Schwärzung des Haines dargereicht,
ohne bemerkbaren Nutzen, doch ist zu erwähnen, dass auch andere
Antiseptika, Resorcin, Benzoe-Säure, Salicylsäure, Ausspülung der
Blase in diesem Falle ohne Nutzen gehlieben waren. Man wird nach
dem Gesagten zwar nicht mit hochgespannten Erwartungen, jedoch
ohne Sorge vor ungünstigen Nebenwirkungen die Versuche mit diesem
Arzneikörper fortsetzen können.

Aus der Züricher Klinik berichtet E. Schwarz (C. f. kl.
Med., Nr. 50 1884) über den desinficirenden Einfluss des Mittels
bei Darmerkrankungen, während er einen Einfluss auf diarrhöische
Zustände nicht constatiren konnte. Er sagt aber: Eines müssen wir
vor Allem erwähnen, was uns bei der innerlichen Anwendung auffiel.
Mehrmals nämlich traten bald nach dem Naphthalingebrauch eine be-

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182

v-- iySr~f <Melfefraische Blätter“ Nr.

morkehswertbe Alteration der Harnfarbe, namentlich aber eigentüm¬
liche Störungen bei der Exurese ein." Der Harn wurde dunkel, leicht
burgunderfarben, nahm einen aromatischen G-eruch an, war aber frei
von Eiweiss und morphotischen Sedimentbestandtheilen. Dazu klagte
der Patient über häufigen Urindrang und recht unangenehme
Schmerzen beim Urinlassen, so dass man das Mittel mehrfach sofort
auszusetzen gezwungen war. Dass die Schmerzen in der That mit
dem Naphtbalingebrauch in Zusammenhang ständen, davon konnten
wir uns auf das Unzweideutigste überzeugen, weil sie mit dem Aus¬
setzen des Medicamentes schwanden, um nach erneuter Ordination
widerzukehren.

Auch Ewald (Berl. kl. W. Er. 4 1885) schliesst sich
diesen Angaben an. In drei Eälleu traten nach dem übrigens nur
massigen Naphthalingebrauch (8 Pulver ä 0*5 pro die) am zweiten,
respective dritten Tage heftige Beschwerden von Strangurie und Tenes-
mus ani auf, die nach dem Aussetzen des Mittels sofort schwanden.

El Sedum acre.

Das Sedum acre gehört zur Eamilie der Crassulaceen, sitzt auf
alten Lebmwänden, Dächern u. s. w., ist geruchlos, kreiselförmig,
hart, schmeckt leicht bitter, kratzt sehr scharf im Schlund und wirkt
zusammenziehend im Magen. Wird der Mauerpfeffer frisch in einem
Mörser zerquetscht, so gibt er eine reichliche Menge Saft, welcher
sehr scharf ist und brechenerregend wirkt. Bringt man den Saft auf
die Haut, so bewirkt er heisse, schmerzhafte Röthung. Im El Siglo
medico (Madrid) theilt nun Dr. Louis Duval mit (cf. D. med. Z.
Hr. 9, 1885), wie er auf den Gedanken kam, diese Pflanze für die
Therapie heranzuziehen. Er hatte einen Diphtheriekranken in Be¬
handlung, ohne in drei Tagen mit den landläufigen Methoden etwas
erreichen zu können. Er blätterte in alten Büchern und fand da

eine Notiz über die vortreffliche Wirkung des Mauerpfeffers, beim
Scorbut und besonders bei den in Folge dessen auftretenden Ge¬
schwüren, in Mischung mit Wein oder Bier. Er beschloss nun, dieses
Mittel im vorliegenden Falle zu versuchen und zwar in einer

Mischung von 60*0 Gramm frisch ausgepressten Saftes in 2 Liter
Bier, Von diesem Decoct, respective Extract des Mauerpfeffers
bereitet sich Duval eine Lösung von 5 Gramm auf 1 Liter

Wasser. Er lässt nun, zu einem Kranken mit Angina diphthe-

ritica gerufen, von dieser Lösung aus kleinen Gläsern alle 15, 30,
40, 50 oder 60 Minuten, je nach der Schwere des Falles, 1 Liter
trinken. In der Regel kostet es einige Ueberwindung, die beiden
ersten Gläser zu nehmen, nach dem dritten und vierten Glas findet
immer ein Erbrechen von Membranen statt, der Rest des Liters

nimmt sich mit der grössten Leichtigkeit. Ein Liter genügt meist,
um jeden Belag gänzlich zu entfernen. Nach den Erfahrungen des
Verf. ist es indess rathsam, noch einen zweiten Liter trinken zu
lassen, um der Neuentwicklung von diphtheritischem Belag vorzu¬
beugen. So lange die Kranken der Behandlung unterworfen sind,
müssen sie sich jedes anderen Getränkes enthalten. Sind die „falschen
Membranen“ entfernt, dann gestattet D. seinen Kranken, nach Be¬
lieben Fleischbrühe zu trinken, Weinsuppen etc., um die vollständige
Convalescenz zu erreichen. Der Rachen bleibt gewöhnlich noch zwei
oder drei Tage geröthet, dann schwindet die Röthe und das mit
derselben verbundene Brennen im Schlunde vollständig. Sollten sich
auch in den Nasenhöhlen Pseudomembranen bilden, so genügen drei
bis vier Einspritzungen in dieselben mit der Lösung, um sie zu be¬
seitigen. Duval versichert, dass in einem Zeiträume von 30 Jahren
ihn das Mittel nicht ein einziges Mal im Stich gelassen hat (warum
theilt er es aber so spät mit?) und dass unter 300 Fällen von Diph¬
therie, die er behandelte, kein Fall von Lähmung zu vei zeichnen ist.

Feuilleton.

Bericht über die I. Saison

an der

Erzherzogin Marie Valerie-Jod-Schwefelquelle

in Goisern

im. Sommer 1884.-
Von Dr. Julius LOCKER, k. k. Salinenarzt.

Als man vor etwa 12 Jahren in der nächsten Nähe unseres an
Naturschönheiten so reichen Ortes gelegentlich einer Tiefbohrung
nach Salz auf eine warme, durch ihren Geruch nach Schwefel sofort
auffallende Quelle stiess, ahnte man wohl nicht, welch’ reichen Schatz
an Naturheilkraft, welch’ sicheren Born an materiellem Glücke für
die hiesige Gegend man da erbohrt hatte. Aber Dank ihrer vor¬
trefflichen Eigenschaften hat sich die Quelle im Laufe der Jahre gar
bald ihren wohlverdienten Ruf gegründet, und es konnte daher au
massgebender Stelle nicht verborgen bleiben, dass diese Mineralquelle
einer besonderen Aufmerksamkeit und näheren Untersuchung würdig
sei. So kam es, dass dieselbe nicht blos Gegenstand der wissenschaft¬
lichen Forschung, sondern auch ein Object volkswirtschaftlicher Aus¬
nützung geworden ist.

Es würde den Rahmen dieses kurzen, den verehrten Berufs¬
genossen zur näheren Würdigung dienenden Berichtes weit über¬
schreiten, sollten alle die Daten über die geologische und klimatische
Terrainbeschaffenheit, ferner über die chemische Zusammensetzung
dieser neuesten Heilquelle Oesterreichs und speciell des Salzkam mer-
gutes hier Erörterung finden, und sei es deshalb gestattet, in dieser
Beziehung auf die im heurigen Frühjahre in W. Braumüller’s Bade-
Bibliothek unter Nr. 87 erschienene Broschüre „Die jod- und brom¬
haltige Schwefelquelle zu Goisern im Salzkammergut mit einer Ansicht
von Goisern und einer Karte des Salzkammergutes“ hinzuweisen. Die
in Bezug auf die praktische Ausnützung der als längst bewährt an¬
erkannten Heilquelle mit dem hohen k. k. Forstärar, welches Besitzer
des Quellenterrains ist, gepflogenen Unterhandlungen haben nach
manchen Schwierigkeiten zu dem Resultate geführt, dass eine zu
fliesen Zwecken in 7 s Leben gerufene Aetiengesellschaft „Heilquell-

j Verein in Goisern“ die Quelle auf 40 Jahre zu dem Zwecke pachtete,
um an dieser Heilquelle eine den Anforderungen der Gegenwart ent¬
sprechende Badeanstalt zu errichten und diese Naturkraft dem cur-
| bedürftigen Publicum zugänglich zu machen.

Am 15. August 1. J. fand nun unter den bei solchen Gelegen¬
heiten üblichen Feierlichkeiten und unter Theilnahme der k. k. Be¬
hörden — auch der Allerhöchste Hof hatte eine Vertreterin der hohen
Taufpathin hiezu entsendet — und eines zahlreichen Publicums di*
Eröffnung dieser Heilanstalt statt.

Diese Badeanstalt befindet sich in höchst geschützter, wind-
und staubfreier Lage am Süd abhange eines mächtigen Gebirgsstockes
— des sogenannten „Predigstuhl“ — etwa 10 Minuten ausserhalb
des freundlichen Ortes Goisern, fast in der Mitte der beiden Bahn¬
stationen Goisern und Anzenau. Eine sehr bequem und breit angelegte
Zufahrtsstrasse vermittelt den Verkehr zu derselben, und ein schattiger,
prächtig duftender Fichtenhain bildet den ebenso passenden als ge¬
schmackvollen Hintergrund dieser auf einer sanften Anhöhe sich
präsentirenden Curanstalt.

Das Badhaus ist im Schweizerstyle gebaut und besteht aus
einem Mitteltrakte, in dem sich par terre die Trinkhalle und im
ersten Stocke die Restauration mit den hiezu gehörigen Localitäten
befindet. Rechts und links schliessen sich hieran die Badecabinen —
je sechs an der Zahl — mit der nöthigen Einrichtung, tkeils Cement,
theils Zinkwannen, Kalt- und Warmwasserleitung, elekrischem
Glockensignal etc., und zu beiden Seiten der Baderäume bildet wieder
ein einstöckiger Bau den wohlgerundeten Abschluss dieser zwar ein¬
fach, aber mit dem nöthigen Comfort ausgestatteten Anstalt, und zwar
sind südlich die Badekanzlei und diverse Wohnräume und nördlich
die Heizvorrichtung und ebensolche Wohnräume untergebracht. Es
mag vielleicht auffallend erscheinen, dass bei oiner als warm ange¬
gebenen Schwefelquelle von einer Heiz Vorrichtung gesprochen wird.
Wenn man aber in Erwägung zieht, dass die physikalisch jederzeit
nachweisbare Naturwärme von 20 Grad Cels. nicht für alle Fälle
genügen kann, so ist die Herstellung eines derartigen Wärmemotors
erklärlich, und es ist bei der Anlage desselben wohl darauf Rück¬
sicht genommen worden, dass von den specifischen Bestandteilen
der Quelle hiedurch auch keine Spur verloren gehen könne.

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Original fro-m

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183

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 6.

184

Die Heizanlage stammt aus der wohl angesehenen Speciai-
fabrik für Ventilations- und Heizvorrichtungen des Herrn
A. Scholly in Wien und ist nach dem System von Perking, kurz
gesagt, derart eingerichtet, dass das in einem luftdicht abschliess-
baren Reservoir angesammelte Quellenwasser durch in gusseisernen
Heizschlangen circulirenaes bis über 100 Grad R. erhitzbares Wasser
sich auf die eben gewünschte Temperatur erwärmen kann. In den
Badewannen selbst kann dann die künstlich erwärmte Quelle mit dem
natürlichen Thermalwasser auf die in den einzelnen Fällen nothwen-
dige Badetemperatur gemengt werden. Es mag hier kurz erwähnt
werden, dass der genannte Heizapparat während der heurigen Saison
anstandslos functionirte und den an ihn gestellten Anforderungen
entsprochen hat.

Wenn schliesslich noch erwähnt wird, dass die Badeanstalt
ihr Trinkwasser aus einer sehr reichhaltigen, vorzüglichen, circa 8° C.
warmen Hochquelle bezieht, so ist damit dor hauptsächlichsten
Momente gedacht worden, welche für eine derartige Anstalt vom
wesentlichen Interesse sind.

Was nun die das ärztliche Publicum hauptsächlich interessiren-
den therapeutischen Beobachtungen und Erfolge anbelangt, so sei es
vor Allem gestattet darauf hinzuweisen, dass die bisher mit diesem
Heilmittel gemachten Erfahrungen das in dem Gutachten der
medizinischen Facultät in Wien vom Jahre 1882 dieser Quelle ge¬
stellte Prognostikou in erfreulichster Weise bewahrheiten. Unter
Anderem heisst es dort: „Was den Wirkungskreis des fraglichen
Mineralwassers betrifft, so dürfte nach der Analogie mit anderen
ähnlichen Quellen — wie Weilbach, Wipfeld, Krankenheil etc. —
sich derselbe besonders auf rheumatische und gichtische Affectionen,
ferner auf Scrophulose und Syphilis, sowie auf gewisse chronische
Hautkrankheiten beziehen,“ und fürwahr, die bisherigen Resultate
in der Verwendung dieser Heilkraft treffen hierauf vollkommen zu,
ja es hat sich der Kreis der Anwendungsweise, wie der nachstehende
summarische Ausweis darzutbun in der Lage sein dürfte, sogar
emigermassen erweitert, und auch die Frequenz während der heurigen
ersten Saison dürfte zur Genüge darthun, dass die Heilquelle trotz
der kurzen Zeit ihrer praktischen Verwerthung sich bereits eine
namhafte Anzahl von Anhängern erworben hat.

Da man für die erste Zeit von der Herausgabe einer Curliste
Umgang genommen hat, so möge für unseren Zweck die Anzahl der
nährend der heurigen Badesaison — d. i. vom 15. Mai bis 4. Oetober
— verabreichten Bäder sprechen, und diesbezüglich sei hier constatirt,
dass in der Zeit vom 15. Mai bis 14. August in den drei provi¬
sorisch angelegten, äusserst primitiv eingerichteten Cabinen 1100 Bäder
genommen wurden, während in der mit 15. August dem Verkehr
übergebenen, neuen Badeanstalt die Zahl der verabreichten Bäder
sich mit 590 beziffert, so dass also die für die erste Saison gewiss
sehr stattliche Anzahl von 1690 Bädern erzielt wurde, wobei noch
zu bemerken ist, dass für heuer auch in der neuen Anstalt nur
sechs Badecabinen zur Verfügung gestellt werden konnten.

Unter den in der henrigen Saison zur Beobachtung gelangten
Krankheitsfällen, die an unserer Quelle Heilung suchten, nehmen
putschieden die chronischen Hautkrankheiten insofern den ersten
Piatz ein, als sie die übeiwiegende Mehrzahl der beobachteten Fälle
ausmachen.

Es kamen unter dieser Rubrik Fälle von Eczema, Prurigo, Acne,
Psoriasis, Furunculosis, theils localer, theils universeller Natur zur
Behandlung, wozu sich noch diverse Hautausschläge scrophulöser Natur
(par exemple Lichen scrophulosornm) gesellen, bei denen allen die
glücklichsten Erfolge erzielt wurden.

Nicht minder haben sich die heuer beobachteten Fälle von Gicht,
Rheumatismus und Ischias, deren Anzahl im Ganzen circa 12 betrug,
unter dem Gebrauch unserer Schwefelbäder der eclatantesten Heilung
erfreut. Der zweite Fall von Ischias, der einen wenig bemittelten
Landwirth betraf, liess keinen bestimmten Erfolg erzielen, da der
Patient nach dem Gebrauche von sechs Bädern häuslicher Verhältnisse
wegen (dringende Erntearbeiten) die Cur unterbrechen musste. Doch
spricht unzweifelhaft schon der Umstand für eine ausgiebige Besserung
seines Leidens, dass er nach dem Gebrauche von so wenig Bädern
bereits wieder seinem schweren Berufe nachzukommen sich gewachsen
fühlte.

Vier Fälle von Syphilis (der Haut und Schleimhäute) und sechs
Fälle von allgemeiner Scrophulose (Lymphdrüsenschwellung, Ozaena,
Conjunctivitis scroph.) erzielten zum grossen Theile vollkommene

Heilung, während ein kleiner Rest einer sehr befriedigenden Besserung
zugeführt wurde.

Zwei Fälle von chronischen Fussgesehwüren (Ulcera varicosa)
heilten unter dem Gebrauche unserer Bäder bei sonstiger ganz indifferenter
Behandlung in staunend kurzer Zeit.

Ein Fall von Coxitis, bei einem jungen Burschen im Alter von
19 Jahren nach Trauma entstanden, bei welchem nach Ablauf der
acuten Entzündung unsere Jod-Schwefelquelle in Anwendung gezogen
wurde, erzielte nach circa 32 Bädern vollkommene Heilung, und ebenso
erfolgte bei einem Fall, wo nach Distorsio pedis eine sehr hartnäckige
Exsudation vorhanden war, beim Gebrauche unseres Bades in auffallend
kurzer Zeit vollkommene Aufsaugung und restitutio ad integrum.
Ausserdem kamen zwei Fälle von Hämorrhoidalleiden, zwei Fälle von
Fluor albus (Hysterie), zwei Fälle von Tumor albus, ein Fall von
chronischem Lungenkatarrh (Tubere.) und ein Fall von Hypochondrie
zur ärztlichen Beobachtung, in denen allen zum grössten Theile der
befriedigendste Erfolg mit dem Gebrauche unserer Heilquelle erzielt
wurde.

Es mag noch schliesslich erwähnt werden, dass in allen jenen
Fällen, wo eine innere, constitutionelle Ursache des zu behandelnden
Leidens vermuthet oder constatirt werden konnte, der Gebrauch der
Bäder mit der Trinkcur verbunden wurde, und zwar wurden in der
Regel nach dem Bade zwei bis vier Becher der Mineralquelle ver¬
ordnet. Die zum Gebrauche angewiesene Badetemperatur schwankte
zwischen 32 und 42 Grad Celsius. Was die hei der Trinkcur gemachten
Beobachtungen betrifft, so kann constatirt werden, dass das Wässer
der hiesigen Jod-Schwefelquelle leicht verdaulich ist und milde auf¬
lösend und schleimbefördernd wirkt.

Nach dieser strenge objectiven Schilderung seien also diese Zeilen
mit dem Wunsche geschlossen, es möge dieser kurze und nur allge¬
mein übersichtlich gehaltene Bericht über den Nutzen und die An¬
wendbarkeit dieser Heilquelle in der geehrten ärztlichen Welt freund¬
liche und nachsichtige Aufnahme finden und wenn möglich bewirken,
dass die geehrten Collegen in Zukunft diesem eminenten Heilfactor
vermehrte Aufmerksamkeit und Würdigung schenken..

Notizen.

Wien, 4. Februar 1885.

— Aus Prag geht uns heute die Nachricht zu, dass das
Professoren-Collegium der deutschen medizinischen Facultät da¬
selbst in seiner letzten Sitzung für die durch den Rücktritt des
Regierungsrathes Prof. Dr, H a 11 a in Erledigung gekommene
Lehrkanzel der medizinischen Klinik dem Ministerium den nach¬
folgenden Besetzungsvorsehlag gemacht hat: Primo loco Prof.
Kahler, secundo loco Prof. Ganghofner, tertio loco Docent
Dr. v. Jak sch, Assistent an der Lehrkanzel des Prof. Noth¬
nagel in Wien. Dieser Vorschlag wird gewiss nur allgemeine
Billigung finden, und zur besonderen Befriedigung gereicht es
uns, dass die Leistungen des jungen, strebsamen Klinikers, der
an unserer Universität thätig ist, in so ehrenvoller Weise ge¬
würdigt wurden. Man darf dies wohl als eine glückliche Vor¬
bedeutung für die Entwicklung der klinischen Schule N o t h-
u a g e l’s ansehen, der nach kaum mehr als zweijährigem
Wirken an unserer Facultät schon den ersten der von ihm ge¬
bildeten Schüler von so massgebender Seite anerkannt sieht.

— Mit schwerem Herzen registriren wir die traurigen
Folgen, welche die unliebsamen Vorgänge, die sieh in jüngster
Zeit in studentischen Kreisen unserer Hochschule abspielten,
für die Betheiligten nach sich gezogen haben. Aus Anlass der
Excesse, welche am 9. November 1884 nach der Wahlversamm¬
lung des medizinischen Unterstützungsvereines im Arcadenhofe
der Universität vorgekommen sind, hat der akademische Senat
auf Grund der Ergebnisse der eingeleiteten Disciplinarunter-
suchung schon vor einigen Tagen das folgende Erkenntniss am
schwarzen Brette verlautbart:

„Der akademische Senat der Wiener Universität hat aus Anlass
der Excesse, welche am 9. November 1884 nach der Wahlversammlung des
Medizinischen Unterstützungsvereins in dem Arcadenhofe der Universität
vorgekommen sind, mit Sitzungsbeschluss vom 12. December 1884 eine
Disciplinar-Commission eingesetzt. Auf Grund der Ergebnisse der einge¬
leiteten Untersuchung hat nun der akademische Senat mit Sitzungsbeschluss
vom 30. d. M. gegen nachbenannte Studenten der medizinischen Facultät

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U'sl'

1885. „Wiener Medizinische Blätter 4 ® Nr. *6.

1*6

wegen der ihnen zur Last fallenden Diseiplmarvergehen nach Massgabe
der Disciplinarordnung zur Beeilt erkannt:

Gegen Fran.fr JB an dz au ne r Verweisung von der Wiener Univer¬
sität auf ein Semester.

Gegen Carl Kriechbaum Verweisung von der Wiener Univer¬
sität auf ein Semester.

Gegen Lemel Tarnogrod und Leo Hutschnecker Verweisung
von der Wiener Universität für immer.

Gegen Adolf Berghof Büge durch den Bector vor dam
akademischen Senat, verbunden mit dem Consilium abeundi.

Wien, am 31. Jänner 1884.

Der Bector: Prof. Zschokke.“

Heute wurde auf dem schwarzen Brette der Universität
folgende Kundmachung veröffentlicht:

„Der akademische Senat der k. k. Universität hat aus Anlass des
Baufexcesses, der am 3. December 1884 im Seeirsaale des Herrn Pro¬
fessor Toldt stattgefunden hat, mit Senatshesehluss vom 12. Decem¬
ber 1884 eine Disciplinar - Untersuchungs - Commission eingesetzt. Auf
Grund der Ergebnisse der eingeleiteten Untersuchung hat nun der
akademische Senat mit Beschluss vom 30. Jänner 1885 gegeu nachbe¬
nannte Studirende der medizinischen Facultät wegen der ihnen zur Last
fallenden Disciplinarvergehen nach Massgabe der Diseiplinar-Ordnung
zu liecht erkannt:

gegen Karl Platzer, Mediciner im dritten Semester, Büge durch
den Bector vor dem akademischen Senate (§ 13, Z. 2 der Diseiplinar-
Ordnung vom 13. December 1849);

gegen Moriz Sonnenschein, Mediziner im dritten Semester, Ver¬
weisung von der Wiener Universität für immer (§ 13, Z. 4.
der Disciplinar-Ordnung vom 13. December 1849).

Wien, 3. Februar 1885.

Der Bector der Wiener Universität.

Wir geben uns der Hoffnung hin, dass die herbe Lehre
nicht ohne Einfluss bleiben, dass von nun au Buhe und Frieden
an unserer Alma mater herrschen wird, zu Nutz und Frommen
der studirenden Jugend sowohl, wie der Wissenschaft, der sie
ihr Lehen geweiht.

— Da wir nun auch in Oesterreich eine katholische
Universität bekommen sollen, dürfte die folgende Ent¬
scheidung der h. Congregation nicht ohne Interesse sein, betreffend
eine Anfrage des Erzbischofs von Lyon, ob die chirurgische
Operation der Craniotomie an einer katholischen Schule
gelehrt werden dürfe. Das betreffende Actenstück, welches wir
in der uns soeben zugekommenen Nummer der „Gazetta degli
Ospitali“ finden, lautet wie folgt:

Eminentissime et Reverendissime Domine.

Eminentissixni P. P. mecum Inquisitores Generales in Congregatione ge¬
nerali habita Feria IV. die 28 labentis Maii, ad examen revocarunt dubium
ab Eminentia tua propositum : „An tuto doceri possit in scholis catho-
licis lieitam esse operationem chirurgicam quam Craniotomiam appel-
lant, quando scilicet ea omissa mater et filius perituri sint, ea et con¬
tra admissa, salvanda sit mater infante pereunte Ac omnibus diu et
mature perpensis, habita quoque ratione eorum quae hac in re a peritis catho-
licis viris conscripta, ac ab Eminentia tua huic Congregationi transmissa sunt,
respondendam esse duxerunt: Tuto doceri non posse.

Quam responsionem cum SS. D. N. in audentia ejusdem Feriae ac
Diei plene confirmaverit, Eminientiae tuae communico tuasque manus ku-
millime deosculor.

Romae, 21 mai 1881

humillimus et addictissimus servus verus

Rev. Card. Monaco.

Eminentissimo Ärchiepiscopo
Luydonensi.

— Das Befinden des Hofr. Prof. Späth ist, wie wir mit
Vergnügen hören, ein andauernd gutes. Der Kranke hat heute
auch zum ersten Male einige Stunden ausser Bett zugebracht.

— In der letzten Sitzung der Section für öffentliche
Gesundheitspflege des Wiener medizinischen Doctoren-Colle-
giuins stand die Frage der Leichenverbrennung auf
der Tagesordnung. Der Vorsitzende, ObersanitätsrathDr. v. Schneller,
gab zunächst ein übersichtliches Bild der historischen Entwicklung
dieser Angelegenheit, skizzirte sodann die einschlägigen Bestrebungen
in Oesterreich, respective in Wien, um schliesslich seinen eigenen
Standpunkt zu präcisiren. Wir entnehmen den interessanten Auseinan¬
dersetzungen die folgenden Stellen : Stellt man sich, sagt Redner, auf
den praktischen Standpunkt, so ist es interessant, wie die seit Jahren
hei uns so vielfach ventilirte Frage anderwärts durch einen einfachen
Bürger zuerst zur thatsächlichen Durchführung gelangte. Am 22. Jänner

1874 starb in Mailand .ein Seidenfabrikant Namens Albert Keller,
der in seinem Testamente den Wunsch aussprach, dass seine Leiche
verbrannt werden solle. Falls die Behörden keinen Einspruch erheben
und Alles für künftige Fälle geordnet sei, möge aus den vorhandenen
Geldmitteln des Nachlasses am Mailänder monumentalen Friedhofe ein
Bau für Feuerbestattung aufgeführt werden, damit auch Andere davon
Gebrauch machen' können. Die Behörde erliess daselbst eine eigene
Verordnung zur Regelung der facultativen Feuerbestattung, und
Keller’s Erben, welche dessen einbalsamirten Leichnam indessen in
einer Gruft beigesetzt hatten, machten es sich zur Pflicht, den Willen
des Erblassers zu erfüllen. So steht nun auf diesem Friedhofe eiu
tempelartiger Bau, in welchem die Leiche Keller’s am 22. Jänner
1876, also gerade zwei Jahre nach seinem Tode, mit allem religiösen
Ceremoniell im Feuer bestattet wurde. Der Mailänder Bau wurde nach
den Angaben Pollfs und Clericetti’s ausgeführt; die Verbren¬
nung geschah damals durch mit atmosphärischer Luft gemengtes
Leuchtgas, dessen Flammen die auf einem Eoste befindliche Leiche
von allen Seiten umgaben. Als Schneller 1882 im Juli die Anstalt
besichtigen wollte, war sie gerade nach einem anderen Systeme im
Umbau begriffen. Seitdem wurden in Gotha und Zürich, feiner be¬
sonders in Italien: in Lodi, Varese, Cremona, Bologna und Born,
daun in Portugal, wo die Begieruug die Initiative ergriff (freilich
durch Verbrennung der bereits fünf Jahre beerdigten Leichen), also
vorzüglich im Süden, in katholischen Ländern, durch die
Leichenverbrennungsveveine ähnliche Austalten errichtet, die, wenu
auch langsam, doch beim Publicum sich Eingang verschaffen. Auch
dort sind durch behördliche Normen die Bedingungen festgesetzt,
uuter welchen die Feuerbestattung Anwendung fiudet. Sie ist überall
nur facultativ, wird von den betieffenden Vereinen vorgenommen und
darf in solchen Fällen, wo die Todesursache ungewiss oder das Ab¬
leben unter verdächtigen Umständen, plötzlich oder gewaltsam erfolgte,
nur mit Bewilligung der Gerichtsbehörde vollzogen werden. Es lässt
sich daher bei Beachtung bestimmter Vorschriften und bei gut ge¬
regelter Todtenbeschau vom sanitätspolizeiliehen Standpunkte gegeu
die Feuer bestattuug keine begründete Einwendung
ma-chen; sie ist vielmehr als nicht obligatorisch nur zu empfehlen.
Bei der stetigen Zunahme der Bevölkerung und dem Mangel geeig¬
neter Begräbnissplätze wird sie in cier Zukunft sich von selbst als
nothwendig heraussteilen. Die nach dem Systeme Fried. Siemens
hergestellten Leichenverbrennungs-Apparate bieten noch den grossen
hygienischen Vortheil, dass die Verbrennung in verhältnissmässig
kurzer Zeit, l*/ 4 bis zwei Stunden, in vollkommener Weise bis auf
den Ascbenrest, d. i. den 18. Theil des Cadavers, und ohne Entwicklung
übelriechender oder für die Umgebung schävllicher Gase stattfindet.

Hierauf domonstrirte Dr. J. Anderl das nach diesem Systeme
sehr schön ausgeführte Modell eines solchen Apparates, in
welchem die Leiche, ohne mit den Flammen in Berührung zu kommen,
durch bis auf 600 - 800 Grad C. erhitzte Luft bis auf den Aschen¬
rückstand gänzlich vernichtet wird und hiebei gewiss alle ihr etwa
anhaftenden Iufectionsstoffe vollkommen zerstört werden. Er erklärte
dessen Function und verlas zugleich ein bei einer Feuerbestattung in
Gotha aufgenommenes Protokoll, aus welchem die von fünf zu fünf
Minuten eintretenden successiven Veränderungen des Cadavers in der
Hitze ersichtlich werden. Die erste Herstellung und die den gerechten
Anforderungen der Pietät j entsprechende Ausstattung eines solchen
Apparates sei wohl kostspielig, allein bei grösserer Theilnahme des
Publicums und etwaiger Benützung desselben vou Seite öffentlicher
Krankenanstalten oder zur Zeit epidemischer ansteckender Krankheiten
würdeu sie bald hereingebracht sein und die Einzelbestattung auch
geringere Kosten verursachen.

— Der nielerösterreichische Landes-Ausschuss hat auf Grund
des mit der niederöstorreichischen Statthalterei gepflogenen Einver¬
nehmens von deu für die thatigsten Impfärzte im Erzherzogthumo
Oesterreich unter der Enus bestimmten jährlichen droi Impfprämieu
für das Jahr 1882 die erste Impfprämie im Betrage von 210 fl. dom
Dr. Anton S c h e i d 1 in Gamming, die zweite Impfprämie im Betrage
von 157 fl. 50 kr. dem Wundarzte Josef Wache in Mannersdorf
und die dritte Impfprämie im Betrage von 105 fl. dem Wundarzte
Carl Budroff*in Schrems verliehen. Ferner hat eine grosse Zahl
von Aerzten in Wien und am Flachlande für ihre besonders eifrige
Thätigkeit und ihr erspriessliches Wirken zu Gunsten der Schutz¬
pocken-Impfung in Niederösterreich von der mederösterreichischen
Statthalterei Belobungen erhalten.

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187

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 6;

188 '

— Der Unterstützungsverein für Witwen und Waisen jener
Mitglieder des medizinischen Doctoren-Collegiums, welche in die Witwen-
und Waisen-Societät nicht ein verleibt sind, veröffentlicht soeben seinen
Jahresbericht und Rechnungsabschluss für das Jahr 1884. Der Ge-
sammtempfang an Baargeld betrug 27.270 fl. 27 kr., worunter der
Erlös eines aus einem 1860er Lose resultirenden Treffers im Betrage
von 25.00Q fl. Werthpapiere besitzt der Verein in einer Höhe von
63.018 fl., eine Summe, die das Stamm vermögen des Vereines
repräsentirt. Eür Unterstützungen hat die Direction des Vereines im
abgelaufenen Jahre 2320 fl. an 37 Witwen und 17 Waisen ausge¬
zahlt Der Verein zählt 200 jährlich beitragende Mitglieder.

— Zum Director des Deutschen Reichs-Gesundheitsamtes in
Berlin wird, wie officiös verlautet, Geheimrath Köhler, bisher
Sanitätsreferent im Ministerium des Innern, ernannt werden. Köhler
ist bereits seit längerer Zeit ausserordentliches Mitglied des Gesund¬
heitsamtes.

— Dem beiühmten englischen Chirurgen Prof. Josef Lister
wurde von dem deutschen Kaiser die „Friedensclasse“ des Ordens
pour le merite verliehen.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

der Regimentsarzt 2. Classe Dr. Johann Ha hart, des Garn.-Spit.
Nr. 17 in Budapest, zum Gardearzt bei der königl. ungarischen Leibgarde.

Der Austritt aus dem Heeresverbande wurde bewilligt:
dem Regimentsarzt 2. Classe in der Reserve:

Dr. Carl Egger, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Aufenthaltsort: Adler-
Kosteletz);

den Oberärzten in der Reserve:

Dr. Jacob Weiss, des Inf.-Reg. Nr. 20 (Eperies);

„ Josef Kindl, des Inf.-Reg. Nr. 25 (Königswart);

„ Ludwig Czipszer, des Inf.-Reg. Nr. 34 (Torna);

„ Kasimir Przelocki, des Inf.-Ree:. Nr. 45 (Bircza);

„ Ignaz Sobotka, des Inf.-Reg. Nr. 55 (Wien);

„ Ludwig Langer, des Inf.-Reg. Nr. 59 (Fünfhaus);

Johann St£rba, des Inf.-Reg. Nr. 80 (Tuchomöric);

„ August Kürzel, des Tiroler Jäger-Reg. (Wien);

., Michael Sliwinski, des Drag.-Reg. Nr. 11 (Krakau);

Gregor Pogänj de Cseby, des Hus-Reg. Nr. 7 (Nagy-Miliäly);

, Almos Losonczy, des Hus.-Reg. Nr. 8 (Hajdu-Böszörmöny);

„ Armin Czinner, des Eestungs-Art.-Bat. Nr. 3 (Wien);

„ Ludwig Traut h, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz (Wien);

„ Franz Prunar, des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt (Chlumetz);

„ Paul Grasse, des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt (Grottau);

„ Leo Davida (Klausenburg), und

„ Alois Trojas (Salgo-Tarjän), Beide des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest;
„ Johann Belky, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest (Klausenburg);
n David Fürst, des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram (Soroksär);

den Oberärzten im Verhältnisse „ausser Dienst“:

Dr. Roderich Krenn (Wien);

„ Leo Lieber mann (Budapest);

den Assistenzärzten in der Reserve:

Dr. Philipp Büchler, des Inf.-Reg. Nr. 34 (Jäsz-Apäti);

„ Josef Väczy, des Inf.-Reg. Nr. 50 (Szolnok);

„ Emil Lakits, des Inf.-Reg. Nr. 52 (Pancsova);

„ Göza Mär ton, des Hus.-Reg. Nr. 14 (Bäcs-Almäs);

* Heinrich Mauksch, des Garn-Spit. Nr. 2 in Wien (Felixdorf);

_ Cyrill Dietel, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Brünn);

„ Michael Greis iger des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau (Szebes-Böla);
„ Hyginus Vecchi, des Garn.-Spit. Nr. 24 in Ragusa (Parenzo);

dem Assistenzärzte im Verhältnisse „ausser Dienst“:

Dr. Maximilian Hirsch (Budapest);

den Unterärzten in der Reserve:

Lazar Hirsch, des Inf.-Reg. Nr. 63 (Wien);

Georg W eich selb aumer, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz (Dobersberg);

dem Unterärzte im Verhältnisse „ausser Dienst“:

Gustav Sajgo (Adony).

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. St—er in St. Stefan bei St. Pro 1885 ganzjährig.

Herrn Dr. Sk—ky. Betrag pro 1. Semester 1885 erhalten. Der Irr-
thum war durch Ihren DomicilWechsel veranlasst.

Herrn Dr. v. Kr—ky in T—tz Sch—au, Herrn Dr. T—sch in A—d.
Pro 1. Semester 1885.

Herrn Dr. Z—nn in Sz—s. 8 fl. pro 2. Semester 1884 und 1. Se¬
mester 1885.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Gemeindearztesstell© für den Sanitätsdistrict Bratmseifen im
politischen Bezirke Römerstadt. Mit dieser Stelle ist ein Bezug von jährlich
357 fl. verbunden. Gesuche bis längstens 20. Februar 1885 an den Obmann
der DelegirtenVersammlung:

Franz J ü k e 1.

Die Bezirksarztesstelle zu Apätfalva ist in Erledigung gelangt-
Gehalt 600 fl. und 100 fl. Quartiergeld, sowie Nebeugebühren. Gesuche bis
7. Februar 1. J. an das

Stuhlrichteramt zu Mako.

Die Gemeindearztesstelle im Sanitätsdistricte Neusiedel ist zu
besetzen. Gesuche bis 19. Februar d. J. au den Obmann der Delegirten-
versammlung :

Paul Rannert in Neusiedel.

Verlag von Ferdinand Enke in Stuttgart.

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190

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überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei be¬
ginnender Phthise , bei Blutarmuth, Scrophulose. Rachitis
^ « und in der Reconvalescenz, überhaupt in allen Fällen, wo

eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Herbabny’s Kalk-Eisen-
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und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder-

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

I3e-u.grziiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth,

Empfelil-u.ngf.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

Zeug

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Dr. Kaposi.

jftL.erzitlicih.es Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ElKß.pfeih.l'a.n.gr-

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hof rat h v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Ze-u-gruiss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.
Empfehlung-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

J2e*u.grM.iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

EaÄipfela.l’u^igr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattom, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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wurde dureli neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder-
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brünner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
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Die von Herrn Dr. Karl Bettelhein], Doeent an der "Wiener Universität,
herausgegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1S77,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaction und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleichwiohtlge
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traitement ratioziel de la phthisle pulmonaire“ spricht sich dor Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JO KANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, I. Bezirk, Bräunerstrasse Nr. 8, pväparirte
Maizextract-Gesundheltsbier findet hei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel aus der Classe der
Analeptiea bietet: Das Malzextraet dient der Ernährung, Kräftigung nnd
Labnng. Dadurch, dass cs gleichzeitig der Heilung nnd Ernährung dient,
stärkt es auffallend; (lies bewirken die sehleimhaltigen Stoffe der Gerste iu
demselben. Es bewährt sieh hei chronischen Affectioncn, belebt die Zu-
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Hussy,
PIdoux, Fauvel, Einpis, Danet, Robert de LatouT, Bouchut, Pierry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommonden Fällen, um
die Verdauungathätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mioh durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher La vor au in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber duroh den Genuas von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeocte und weniger aufregend als der Wein ist “

Prämiirt: Wien 1

Diploi

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Verantwortlicher R/^actenr: A. Eurich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 7

VIII. Jahrgang.

Donnerstag; den 12. Februar 1885.

Bureau:

Stadt, Tuchtauben 7 ,

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Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg,
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Wiener

Medizinische Blätter.

^scheint jeden Donnerstag,

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“

I., Tuclilauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aomter.

INHALT: Zur Theorie der Darminvagination. Ton. Prof. v. Basch in Wien. — Ueber Aetiologie und pathologische Anatomie der Infectionskrank"
beiten. Von Dr. A. Weichselbaum, Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. — Aus dem ersten öffent¬
lichen Kinder-Kranken-In stitute. Die Phosphorbehandlung der Rachitis im Jahre 1884. Von Dr. Carl Hochsinger in Wien. _

Das Cocain als an gio spastisch es Mittel in der Rhinoskopie und Laryngologie. Von Dr. J. Beregszäszy in Wien. — Sitzungsbericht:
K. ^.Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Hofrath v. Arlt: Ueber das Verhältnis der Mikro- und Anophthalmie zur Cystenbildung am Lide.)
[Original-Bericht der „Wr. mediz. Blätter“.] — Revue: Einheilung einer Nadel im Herzen. — Therapeutic a: Ueber die Anwendung
des Apomorphin bei nervösen Zuständen. — Ueber Salben im Allgemeinen und über Unguentum praecipitati albi im Besonderen. —
Feuilleton: Discussion in der Acadömie de mödicine über die Abnahme der Bevölkerung in Frankreich. — Notizen. — Anzeigen.

Zur Theorie der Darminvagination.

Von Prof. S. v. BASCH in Wien.

Bei Gelegenheit von neuen Versuchen über das Bectum,
mit denen Herr Dr. Fellner sich gegenwärtig in meinem
Laboratorium beschäftigt, stiessen wir auf die wichtige Er¬
scheinung, dass der Binnenraum des Beetums sich unter be¬
stimmten Bedingungen in activer Weise .vergrössert.

Die Bedingungen, unter denen diese active Erweiterung
eintritt, sind folgende: Es muss im Binnenraum des Beetums
negativer Druck bestehen, und es müssen während dieses Zu¬
standes die Längsmuskelfasern in Contraetion gerathen. Auf die
Entstehungsweise dieser activen Erweiterung des Beetums kann
ich hier nicht eingehen, das wird ausführlich in Zusammenhang
mit anderen Thatsaehen geschehen, sobald die P e 11 n e r’schen
Untersuchungen abgeschlossen sein werden, ich will hier
nur zum allgemeinen Verständnisse den Versuch, der uns hier
interessirt, in Kürze mittheilen. Es wird zunächst das Bectum
nahe der Flexur durchschnitten und in dasselbe ein Apparat
eingebracht, mittelst dessen es gelingt, das Anal-Ende dicht
abzuschliessen. In das freie durchschnittene Ende wird eine
Glasröhre ebenfalls dicht eingefügt, die mit einem Quecksilber¬
manometer — das behufs der graphischen Darstellung der
statthabenden Vorgänge einen Schwimmer trägt — verbunden
ist. Zudem ist die Einrichtung getroffen, nach Belieben Flüssig¬
keit in den Darm einzutreiben, respective aus demselben auf-
zusaugen. Zuvor waren bereits die motorischen Nerven der
Längsfasern des Beetums, die Nn. erigentes, präparirt und zur
Beizung hergerichtet worden.

Hat man nun in das Bectum eine Flüssigkeitsmenge ge¬
bracht, die, wie das Manometer anzeigt, die Bectalwände in
erhebliche Spannung versetzt, und bringt nun durch Beizung
der Nn. erigentes die Längsmuskelfasern zur Contraetion, so
verkleinert sich der Binnenraum des Beetums, das Queck¬
silber im Manometer steigt, weil ein Theil der Flüssigkeit aus
dem Bectum gegen das Manometer .verdrängt wurde.

Das Umgekehrte tritt ein, wenn man im Bectum durch
Aufsaugen seines Inhaltes einen negativen Druck von circa
IO bis 20 Millimeter Hg. herstellt. Beizt man unter dieser Be¬
dingung die Nn. erigentes, dann sinkt die Quecksilbersäule im
Manometer, d. h. es wird vom Bectum Flüssigkeit
aus dem Manometer aufgesaugt.

Die Längsmusculatur des Beetums, die früher, d. i. unter
höherem positiven Druck seines Inhaltes, durch ihre Contraetion
auf letzteren eine pressorisehe Wirkung ausübte, entwickelt
jetzt während ihrer Contraetion aspiratorische Kräfte.

Die austreibenden Kräfte des gespannten und die aspirirenden
des entspannten Beetums sind keine geringen. Die Erhebung des
Manometers über die Abscisse betrug in einem Falle circa
60, die Senkung unter die Abscisse auch circa 50 Millimeter.
Wiewohl die vorliegende Betrachtung nur auf letzteren Versuch
sich stützt, so schien es mir doch von Richtigkeit, auch den
ersteren mitzutheilen, und zwar vornehmlich deshalb, weil sonst
leicht bei dem Leser die Meinung hätte entstehen können, dass
überhaupt die Contraetion der Längsfaseru aspirirend
wjÄjfe* den Darmraum vergrössere. Diese Meinung
, vw^raber, wie man sieht, eine ganz irrige, weil den Thatsaehen
vollkommen widersprechend.

Ob nun unter normalen Verhältnissen, das ist während der
normalen Peristaltik ein Darmstück in jenen Zustand geräth,
bei dem die Bedingungen für die aspiratorische Wirkung der
sich contrahirenden Längsfasern zutreffen, muss vorläufig als
zweifelhaft hingestellt werden, denn es lässt sich, soweit ich
die Sachlage benrtheile, nicht einsehen, wie es, so lange die
Gedärme miteinander eommuniciren, zur Entstehung eines
negativen Druckes innerhalb eines Darmstückes kommen konnte.

Was aber unter normalen Verhältnissen sich nicht ereignet,
kann sehr wohl unter abnormen Verhältnissen vor sich gehen.

Es lässt sich sehr wohl vorstellen, dass, wenn ein Darm¬
stück von einer Stelle aus, wo sein Lumen auf irgend eine
Weise — durch einen Fremdkörper, durch eine spastische Con-
traction eines Muskelringes etc. — verschlossen ist, seinen
Inhalt sehr rasch binausbefördert; eine Strecke nahe der
Occlusionsstelle ein Druck entsteht, der uni Vieles niedriger
wird als der Intra-Abdominaldruck. Wenn mm die Längsfasern
eines solchen Darmstückes sich contrahiren und aspirirende Kräfte
entfalten, dann kann es sehr wohl dazu kommen, dass dieses
Darmstück statt der Flüssigkeit aus dem Manometer, wie in
unserm Versuche, ein Stück vom anstossenden Darm verschluckt.

-■ Das verschluckte Darmstück wäre selbstverständlich das
invaginirte, die Scheide bestünde aus dem aspirirenden Darm¬
stück.

Nach dieser Theorie erklärte es sich vollkommen, dass,
wie die anatomischen Berichte melden, die Intussuseeption bald
nach oben, bald nach unten erfolge; es erklärten sich auch jene
seltenen Fälle, wo die Intussusception an einem Stücke nach
beiden entgegengesetzten Sichtungen erfolgt. Für die vor¬
getragene Theorie sprechen auch einige anatomische Thatsaehen,
auf weiche Pilz die Aufmerksamkeit gelenkt hat. Dieser Autor
bringt nämlich die Häufigkeit der Invagmation des Dünndarm¬
endes mit dem Befunde in Zusammenhang, dass allein die Kreis¬
faserschicht des Ileum in die Valvula Baiihini übergeht, die
Längsmuskelschicht aber, und zwar verstärkt (Luschka),
sich in das Colon fortsetzt.

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195

1885. „Wiener Medizinische Rätter“ Nr. 7.

tm

Diese Verstärkung der Längsfasern scheint mir sehr wich¬
tig, denn sie erklärt, dass gerade an dieser Stelle eine stärkere
Aspiration häufiger Vorkommen kann.

Indem ich die Aspiration als ein Moment hinstelle, das
eine Darminvagination veranlassen kann, will ich nicht be¬
haupten, dass die Darminvagination nicht auch unter andern
Bedingungen und durch andere Ursachen entstehen könne.

Dieser Ausspruch gilt zunächst für den Invaginations-
versuch von Nothnagel, bei dem jedenfalls andere Bedin¬
gungen als die von mir postulirten in’s Spiel kommen.

Aus der N o t h n a g e l’schen Darstellung geht mit Be¬
stimmtheit hervor, dass die nächste Veranlassung zur Ent¬
stehung einer Darminvagination eine spastische locale Contrac-
tion der Ringsmusculatur abgibt, und dass die abwärts von der
gereizten, d. i. contrahirten Stelle gelegene Darmpartie, in
welcher keine Action der Ringsmuskelfasern zu beobachten ist,
*s'ch wesentlich bei deren xUisbildung betheiligt.

Ueber die Rolle, welche hier die Längsmuskelfasern
spielen, spricht sich Nothnag el sehr reservirt aus.

„Von unten her,“ so lautet seine Darstellung, „schiebt
sich der Darm, wie es scheint, wesentlich in Folge der
Thätigkeit der Längsmuskel empor. Man sieht deutlich, wie
ein kleines Gefäss nach dem andern zum oberen Umschlags¬
winkel emporsteigt und in demselben verschwindet, wie also
das mittlere Rohr auf Kosten des Intussuseipiens wächst.“

Von einer aspiratorischen Wirkung der Längsmuskelfasern
im Sinne des eingangs erwähnten Experimentes kann hier wohl
nicht die Rede sein, sonst müsste die gereizte Darmstelle zum
„austretenden“ Rohre und könnte nicht, wie dies Noth-
n a g e 1 ausdrücklich betont, zum eintretenden werden.

Es wäre aber denkbar, dass das Schieben, von dem
Nothnagel spricht, keinen activen, sondern einen passiven
Vorgang darstellte, es wäre denkbar, dass der Darm sich nicht
schiebt, sondern geschoben wird.

Für das Geschoben werden lässt sich nun eine, wie ich
glaube, plausible Erklärungsweise aufstellen, die zunächst auf
der Annahme fusst, dass die Längsmuskelfasern in
der abwärts von der gereizten Stelle liegenden
Darmpartie erschlaffen und mithin daselbst die Darm¬
wand dehnbarer wird. Lassen wir dies geschehen, dann liegt
die Vorstellung nahe, dass der im Darme herrschende
Seiten druck das relaxirte Darmstück über das
contrahirte hinüber schiebt.

Die Annahme, dass gleichzeitig mit der Contraction der
Ringsfasern eine Erschlaffung der Längsfasern eintrete, ist keine
willkürliche, sie erfiiesst aus dem gleichlautenden Erfah¬
rungsatze, zu dem die Herren Doetoren Fellner und Ehr-
m a n bei den Untersuchungen über die Innervation des Rec¬
tum? und des Dünndarms kamen, die sie in meinem Labora¬
torium aus führten.

Um auch einen experimentellen Anhaltspunkt für die Be¬
ziehung dickes Erfahrungssatzes zur vorliegenden Frage zu ge¬
winnen, stellte ich an zwei Hunden und einem Kaninchen folgen¬
den Versuch an: Ich fixirte den oberen, d. i. dem Magen zu¬
gekehrten Theil einer Dünndarmschlinge mittelst einer Sperr -
pineette an einem Gestelle und verband den unteren freien
Theil mit einem belasteten Hebel, der seine Ausschläge auf
dem rotirenden Cylinder eines Kymographions aufschrieb. Con-
form dem Versuche Nothnagel’s reizte ich das oberste fixirte
Daniisfimk mit starkem faradischem Strome. Bei diesem Ver¬
suche konnte selbstverständlich eine Invagination nicht entstehen,
das verhinderte die Belastung, es liess sich dabei aber erfahren,
ob der Darm während, namentlich aber nach der Reizung, zu
einer Zeit also, wo die Invagination noch eine Weile andauert,
kürzer oder länger werde. Der Versuch entschied mehr weniger
deutlich im letzteren Sinne. Nach einer anfänglichen Verkürzung,
die unzweifelhaft durch die locale Contraction bedingt ist,*)
verlängert sich der Darm in mehr weniger erheblicher Weise.
Die Verlängerung ei folgt sehr häufig schon während der Reizung,

*) Wie das geschieht, davon wird ausführlich in der demnächst er¬
scheinenden Arbeit Dr. Ehrman’s entwickelt werden.

manchmal aber erst nach derselben. Der Versuch spricht also
zu Gunsten der eben entwickelten Auffassung.

Nichtsdestoweniger halte ich durch denselben die Frage
nicht endgiltig erledigt, sie bedarf vielmehr, wie mir schon
meine wenigen Erfahrungen gelehrt haben, einer gründlichen
methodischen Durcharbeitung, und es liegen mir schon, jetzt
mehrere Experimente im Sinne, die zur Klärung derselben an¬
gestellt werden müssten. Zur Ausführung derselben fehlt mir
aber jetzt die Zeit, und deshalb muss ich es hei dieser vor¬
läufigen Mittheilung bewenden lassen.

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten.

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien.

(Fortsetzung.)

Pneumonie. Bis in die jüngste Zeit galt die Pneumonie
als ein Beispiel einer exquisiten Erkältungskrankheit; heutzu¬
tage ist aber auch sie in den Kreis der Infectionskrankheiten
gezogen worden. Die klinischen Thatsachen, welche für den
infectiösen Charakter der Pneumonie in’s Treffen gezogen werden
können, sind besonders von Jürgensen 47 ) hervorgehoben
worden. Aber auch vom rein pathologisch-anatomischen Stand¬
punkte spricht Alles zu Gunsten dieser Ansicht. Die Verände¬
rungen, welche man bei Pneumonie in den verschiedenen Orga¬
nen, nämlich im Herzen, in der Milz, der Leber, den Nieren,
findet, stimmen ganz überein mit jenen, welche wir als charak¬
teristisch für Infectionskrankheiten kennen gelernt haben. Ferner
ist schon von Klebs, 48 ) Eb erth, 49 ) Koch 50 ) und Fried¬
länder 51 ) auf das Vorkommen von Mikrocoecen in den Lungen-
älveolen bei Pneumonie aufmerksam gemacht worden. Da aber
die gefundenen Coccen sich durch nichts von anderen Coccen
zu unterscheiden schienen, so konnte auf diese Befunde noch
kein besonderer Werth gelegt werden. Erst vor Kurzem ist es
F r i e d 1 än d e r 52 ) gelungen, den voilgiltigen Beweis für den
parasitären Charakter der croupösen Pneumonie zu erbringen.
Er fand nämlich, dass die bei Pneumonie vorkommenden Coccen
in einer grossen Zahl von Fällen, unter Anwendung eines be¬
stimmten Färbungsverfahrens, eine deutliche Hülle oder Kapsel
zeigen und sich hiedurch von anderen Coccen leicht unter¬
scheiden lassen. Es gelang ihm auch in Gemeinschaft mit
Frobenius, diese Coccen rein zu züchten, wobeier eigenthüm-
liche, nagelförmige, porzellanähnliche Culturen erhielt, durch
deren Einspritzung oder Inhalation bei Mäusen, Meerschwein¬
chen und Hunden Pleuritis und Pneumonie erzeugt werden
konnte. Schliesslich hat Emmerich 59 ) aus der Zwisehendecken-
füllung eines Gefängnisses, in welchem ein epidemisches Auf¬
treten der croupösen Pneumonie stattgefunden hatte, die gleichen
Culturen gewonnen und durch Uebertragung derselben auf Mäuse
und Meerschweinchen dieselben positiven Erfolge erzielt wie
Friedländer bei seinen Experimenten.

Wenn es nun hienach keinem Zweifel unterliegt, dassRlie
eroupöse Pneumonie, oder besser gesagt, eine gewisse Anzahl
von Fällen croupöser Pneumonie durch die Friedländer’schen
Kapselcoccen veranlasst wird, so ist nur noch die Frage zu er¬
ledigen, ob dies für alle Fälle von croupöser Pneumonie gilt
oder mit anderen Worten, ob das Pneumoniegift ein einheitliches
ist. In dieser Beziehung will ich hervorheben, dass es wirklich
Fälle von croupöser Pneumonie gibt, bei denen keine Kapsel¬
coccen Vorkommen und auch nicht die gleichen Culturen ge-

47 ) Ziemsseiüs Handbuch d. spec. Path., V.,1.

4S ) Archiv f. exper. Pathologie, IV.

«) Deutsch. Arch. f. hlin. Med., XXVIII.

6Ö ) Mittheilungen ans d. kais. Gesundheitsamte, 1. Bd.
51 ) Virchow’s Archiv, 87. Bd.

62 ) Fortschritte der Medizin, I., Nr. 22, II., Nr. 10.
ß3 ) Fortschritte der Medizin, II., Nr. 5.

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wöt&en werden können, eine Thatsaehe, welche gegen die Ein¬
heitlichkeit des Pneumoniegiftes spricht. Es hat also den An¬
schein, dass sich unter der jetzigen Bezeichnung croupöse Pneu¬
monie zwei oder vielleicht auch mehrere Processe bergen, die
zwar anatomisch und klinisch untereinander übereinstimmen,
ätiologisch aber verschieden sind.

Wenn auch der infectiöse Charakter der croupösen Pneu¬
monie feststeht, so darf diese Thatsaehe nicht etwa dahin inter-
pretirt werden, dass die Pneumonie eine ansteckende Krankheit
sei. Die Möglichkeit einer Uebertragung der Krankheit von
einem Menschen auf den anderen kann zwar nicht ausgeschlossen
werden, aber sie ist sicherlich nicht der gewöhnliche oder
häufigere Vorgang. Die Verhältnisse dürften ähnlich liegen wie
beim Erysipel; auch bei dem gehäuften (epidemischen) Auf¬
treten der Pneumonie werden gewisse zeitliche und örtliche Ver¬
hältnisse eine wichtige Bolle spielen. Aus diesen klinischen That-
sachen und dem zuvor erwähnten Befunde Emmerich’s kann
daher gefolgert werden, dass die Pneumoniecoccen auch ausser¬
halb des menschlichen Organismus ihr Fortkommen finden, und
dass die pneumonische Infection in den meisten Fällen von
solchen Brutstätten der Pneumoniecoccen aus zu erfolgen
scheine.

Die dritte Unterabtheilang der ersten Gruppe der
Infectionskrankheiten umfasst bloszwei: die F e b r is recurrens
und die Cholera.

Febris recurrens. Was die Aetiologie dieser Krank¬
heit betrifft, so hat bekanntlich Obermei er zuerst im Blute
von Becurrenskranken eigenthümliche Parasiten entdeckt, welche
in die Unterabtheilung .der Spirochäten gehören. Es sind
ziemlich lange, blasse, ungegliederte Fäden von spiraliger Ge¬
stalt, welche sich sehr lebhaft bewegen und manchmal in förm¬
lichen Nestern beisammen liegen. Man findet sie am sichersten
während der Fieberanfälle. Die Versuche, sie ausserhalb des
Körpers zu cultivifen, sind bisher erfolglos geblieben ; aus diesem
Grunde wissen wir auch nichts über ihre Entwicklung anzugeben.
Von Manchen ist die Vermuthung aufgestellt worden, dass die
feinkörnigen Massen, welche man nebst den Spirillen sehen kann,,
die Keime der letzteren darstellen. Da die charakteristischen
Spirillen im Blute nur bei Febris recurrens Vorkommen und
zwar vornehmlich während der Fieberparoxysmen, und da über¬
dies Koch durch Uebertragung spirillenhältigen Blutes auf
Affen die gleiche Krankheit bei diesen erzeugen konnte, so ist
an der ursächlichen Bedeutung der 0 b e r in e i e r’schen Spiro¬
chäte wohl nicht zu zweifeln.

Was die anatomischen Veränderungen bei Becurrens
betrifft, so sind diese am stärksten im Blute und in den blut¬
bereitenden Organen ausgeprägt, was recht gut zu der That¬
saehe stimmt, dass das Krankheitsgift, nämlich die Spirillen,
nur im Blute vorkommt. Die Veränderungen sind folgende: Im
Blute ist neben einer bedeutenden Vermehrung der weissen
Zellen das Vorhandensein eigenthümlicher, grosser Protoplasma¬
körper zu constatiren, welche zuweilen rothe Blutzöllen ein-
schliessen. Die Milz ist nicht nur acut geschwollen, sondern
enthält in vielen Fällen hämorrhagische Infarcte und mitunter
kleine Abscesschen in ihren Follikeln. Ferner findet man sowohl
in der Milz als auch im Knochenmarke zahlreiche Fett¬
körnchenzellen, welche im letzteren besonders reichlich in den
Wandungen der Blutgefässe sitzen, wodurch die Arterien in
Form von kreideweissen, verästelten Linien hervortreten.

Das sogenannte biliöse Typhoid ist nichts Anderes
als eine schwere Form von Febris recurrens mit stark entwickeltem
Icterus.

Cholera. Die anatomischen Veränderungen concen-
triren sich hier im Darme, besonders im unteren Dünndarme.
In jenen Fällen, in denen der Tod nach sehr kurzer Dauer der
Krankheit erfolgte, sind die Veränderungen ziemlich unbedeutend;
die Schleimhaut ist kaum angeschwollen und nur leicht rosa
gefärbt, der Inhalt reiswasser- oder mehlsuppenähnlich. In anderen
Fällen ist die Böthung der Schleimhaut mehr fleckweise oder
blos auf die Peripherie der Peyer’schen Plaques und Solitär¬

follikel beschränkt. Hatte die Krankheit etwas längere Zeit ge¬
dauert, so sind die Veränderungen schon intensiver; die Schleim¬
haut ist dann gleichmässig dunkelroth oder auch von Hämor-
rhagien durchsetzt, mitunter sogar oberflächlich nekrotisirt oder
mit diphtheritischen Auflagerungen versehen. Das anatomische
Bild nähert sich dann mehr dem der Dysenterie und gehört
schon dem zweiten Stadium, dem sogenannten Choleratyphoid
an. Die sonstigen Veränderungen bei frischen Cholerafällen sind
nur solche, welche aus der Wasserentziehung und Eindickung
des Blutes herrühren. Die Milz, welche bei den anderen Infections¬
krankheiten fast immer angeschwollen ist, erscheint hier klein
und schlaff. Nur die Nieren zeigen bereits beginnende trübe
Schwellung, die aber im zweiten Stadium der Cholera viel deut¬
licher wird und sich selbst zur parenchymatösen Entzündung
steigert, sowie in diesem Stadium auch Leber, Milz und Herz¬
fleisch die gewöhnlichen, den Infectionskrankheiten zukommenden
Veränderungen zeigen.

Als Ursache des Choleraprocesses wurde bekanntlich
von Koch 54 ) im Darminhalte ein eigenthümlich gestalteter
Spaltpilz gefunden, der wegen seiner Form auch Comma-
bacillus genannt wird, obwohl er wahrscheinlich nicht zu den
Bacillen, sondern zu den Spirochäten gehört oder wenigstens
eine Uebergangsfoim zwischen beiden darstellt. Diese soge-
nanten Commabacillen sind 1 j l oder % mal so lang wie Tuberkel-
baeillen, aber viel dicker und gewöhnlich gekrümmt, und zwar
entweder nur wenig wie ein Comma, oder aber stärker wie ein
Halbkreis. Mitunter legen sich zwei Individuen derart anein¬
ander, dass eine S-Form entsteht. In Culturen endlich er¬
scheinen ziemlich lange, schraubenförmige Fäden, welche mit
den ßecurrensspirillen die grösste Aebnlichkeit besitzen.

Für die Choleraspirillen ist nicht allein ihre Form, sondern
ganz besonders ihr Verhalten in Culturen charakteristisch. Sie
gedeihen in Fleischbrühe, Milch, Blutserum, auf Agar-Agar,
Kartoffeln, feuchter Erde und feuchter Leinwand und in Fleiseh-
wasser-Peptongelatine. In letzterer bilden sie, auf Platten aus-
gegossen, granulirte Colonien mit leicht zackiger Begrenzung,
die bei weiterem Wachsthume eine Verflüssigung der umgeben¬
den Gelatine veranlassen, mit gleichzeitigem Einsinken der
Oberfläche. Hierdurch wird in Eprouvetten eine trichterförmige
Vertiefung erzeugt, die für die Choleraspirillen geradezu
charakteristisch ist. Auf Kartoffeln bilden sie hellbraune Ueber-
züge und erinnern hiedurch an die Culturen der Rotzbacillen,
nur dass letztere einen dunkleren Farbenton zeigen. Am besten
wachsen sie bei einer Temperatur zwischen 30 und 40 Grad,
und ihr Wachsthum hört erst unter 16 Grad auf. Sie gedeihen
nur bei Luftzutritt und sterben nach dem Eintrocknen sehr
bald ab. Dauerformen sind bisher an ihnen nicht beobachtet
worden, wodurch eine weitere Uebereinstimmung mit den
Spirochäten gegeben ist.

In neuester Zeit ist auch das Thier exp er iment, au welches
Koch anfangs vergeblich appellirt hatte, gelungen. Sowohl
B i e t s c h und N i c a t i 55 ) als Koch 56 ) selbst konnten durch
Einspritzungen von Commabacillen-Culturen in den Zwölffinger¬
darm von Hunden und Meerschweinchen einen Process erzeugen,
der klinisch und anatomisch der menschlichen Cholera glich,
und bei welchem die Commabacillen im Darminhalte in un¬
geheurer Menge wie in einer ßeincultur vorhanden waren.

Wie jede wichtige Entdeckung, so ist auch die des soge¬
nannten Commabacillus von verschiedenen Seiten, meist aber von
Unberufenen, angegriffen worden. Unter den Opponenten, die am
meisten Sensation zu machen verstanden, sind zunächst Finkler
und Prior 57 ) zu nennen, welche vorgaben, bei Cholera
nostras einen Bacillus gefunden zu haben, welcher mit dem
K o c h’schen Commabacillus vollständig identisch sein sollte.
Als man aber von competenter Seite der sogenannten Beincultur
der genannten Forscher auf den Leib rückte, entpuppte sie sich
als ein Gemenge vier verschiedener Arten von Mikroorganismen,
von denen keine mit den Choleraspirillen Koch’s identisch ist.

64 ) Berliner klm. Wochenschrift, 1883.

B6 j Semaiue medieale, 18 septembre 1882.

ö0 ) Deutsche mediz. Wochenschrift, Nr. 45, 1884.

67 ) Tagblatt der deutschen Naturfora eher Versammlung in Magdeburg.

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199

1885. «Wiener Medizinische Blätter“ löv?, -

In allerjüngster Zeit ist von Emmerich in München
mitgetheilt worden, dass er in neun Choleraleichen und einmal
auch im Blute einer Cholerakranken einen vom Commabacillus
Koch’s abweichenden Spaltpilz gefunden habe, der in Form
sehr kurzer Stäbchen auftritt und mit den von Emmerich bei
Diphtherie gefundenen Bacterien grosse Aeknlichkeit besitzt.
Derselbe war nicht allein im Darme und in den Stuhlentleerungen,
sondern huch in den inneren Organen und im Blute vorhanden,
während der K o c h'sche Commabacillus blos im Darme und auch
hier nicht constant aufzufinden war.

Emmerich behauptet endlich, durch Einverleibung der
Reinculturen des von ihm entdeckten Spaltpilzes bei Meer¬
schweinchen einen choleraähnlichen Process erzeugt zu haben.

Nachdem aber die Untersuchungsresultate von Finkler
und Prior, welche mit so viel Lärm und Reclame in die Welt
gesetzt worden waren, bei genauerer Prüfung in nichts zerflossen,
muss man auch die Angaben Emmer ieh’s mit Misstrauen auf¬
nehmen, und dies umsomehr, als er bei seinen Untersuchungen
weder ganz frische Leichen, noch sehr rasch verlaufende, un-
complicirte Fälle von Cholera benützen konnte.

Da nach den Untersuchungen Koch’s der Commabacillus
nur in den Darmentleerungen vorkommt und nach dem Ein¬
trocknen seiner Vehikel bald abstirbt, so sind hiedurch schon
jene Verhältnisse abgegrenzt, unter denen eine Uebertragung der
Cholera möglich ist. Die hauptsächlichsten Vehikel für den
Cholerakeim bilden die Wäsche, das Trinkwasser 'und solche
Nahrungsmittel, auf denen der Commabacillus gedeihen kann;
eine Infection durch die Luft ist so gut wie ausgeschlossen. Der
Cholerakeim gelangt nur durch die Eingangspforten des Ver-
dauungstractes in den Organismus und entfaltet seine Wirksam¬
keit erst im Darmcanale, ohne aber von da aus in andere Or¬
gane auszuwandern.

(Schluss folgt.)

Ans dem ersten öffentlichen Kinder-Kranken-lnstitute.
Die Phosphorbehandlimg der Rachitis

im Jahre 1884.

Von Dr. Carl HOCHSINGER in Wien.

(Fortsetzung.)

Die Behandlungs- oder vielmehr die Be ob achtungs¬
dauer während der Behandlung erstreckte sich auf den
Zeitraum von einem bis zu acht Monaten, und zwar in folgender
Vertheilung:

lmonatliche Behandlungsdauer in 117 Fällen

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Die längere Behandluugsdauer betraf fast ausschliesslich
sehr schwere Grade der Rachitis, bei denen sehr hochgradige
Erweichungsprocesse an den Diapbysen der Röhrenknochen
stattgefunden hatten, ln solchen Fällen begnügten wir uns
nämlich nicht mit dem Erfolge, dass eine bedeutende Besserung
oder selbst die Fähigkeit der selbstständigen Locomotion oft
schon nach kurzer Zeit eingetreten war, da wir aus Erfahrung
wissen, dass in solchen Fällen nach Unterbrechung der Phos¬
phortherapie sehr leicht wieder Recidiven eintreten; vielmehr
setzten wir bei diesen schweren Rachitisgraden, wenn nicht
gegen unseren Willen eine Unterbrechung der Behandlung
stattfand, dieselbe so lange fort, bis eine völlige Consolidirung
der biegsamen Knochen und der schlaffen Gelenke eingetreten
war. Andererseits folgt wieder aus den grossen Zahlen der ein-
und zweimonatlichen Behandlungsdauer und aus der später zu

besprechenden Thatsache, dass nur in einer verschwindend
kleinen Zahl von Fällen eine entschiedene Besserung vermisst
wurde, dass eine solche in den allermeisten Fällen schon in
einer sehr kurzen Zeit zur Geltung gelangt. Weiters lässt sieh
aber auch ans dem Umstande, dass in einer nicht unbedeutenden
Reihe von Fällen die Verabreichung des Phosphors sich über
einen Zeitraum von drei bis acht Monaten erstreckte, der
Schluss ziehen, dass yon Seite der VerdanungsOrgane
keinerlei Hinderniss gegen eine selbst so lange protrahirte
Medication obwaltet.

In dieser Beziehung haben wir auch im abgelaufenen
Jahre bei unserem colossaien Beobachtungsmateriale genau die¬
selben Erfahrungen gemacht, die schon Kassowitz in seinen
diesbezüglichen Publieationen angegeben hat, dass nämlich diese
kleine Phosphordosis mit verschwindend wenigen Ausnahmen
nicht nur vollkommen tolerirt wird, sondern dass sich
im Gegentheile in den meisten Fällen häufig schon nach kurzem
Gebrauche eine sehr auffallende Steigerung der Appetenz geltend
macht, eine Erscheinung, welche oft genug von den Eltern
ganz spontan mitgetheilt wird, und die auch von Heubner
und Dornblüth (1. c.) ausdrücklich hervorgehoben wurde.
Nur in drei Fällen wurde uns berichtet, dass das Medicament
(wir geben jetzt zumeist Phosphor-Leberthran) einige Male er¬
brochen wurde, und in fünf Fällen klagten die Eltern über
Appetitlosigkeit der Kinder; aber ein unbesiegbares Hinderniss
für diese Medication ergab sieb auch in diesen Fällen nicht,
da es fast immer genügte, eine andere Form der Verabreichung
(den Linctus phosphoricus) zu wählen oder mit der Verab¬
reichung einige Tage zu pausiren, um dann eine dauernde
Toleranz für das Mittel zu erzielen. Chronische Dyspepsien,
die man ja bei schwer rachitischen Kindern recht häufig findet
— wenn auch nach unseren Beobachtungen keineswegs so
oft, wie dies von anderer Seite angegeben wird — bilden
durchaus keine Gegenindication gegen die Anwendung des
Phosphors, vielmehr sehen wir gerade im Gegentheil dieselben
unter dem Gebrauche dieses Mittels sehr häufig vollständig
schwinden. Bestehen heftige Durchfälle, so werden diese zuerst
durch Regelung der Diät — meist durch einfache Milchdiät —
beseitigt und dann erst die Phosphorbehandlung eingeleitet.

Auch die anderen Beobachter stimmen bezüglich des guten
Verhaltens der Verdauungsorgane gegenüber dieser Medication
mit unseren Erfahrungen überein. So berichten Hagenbach,
Unruh, Heubner, Biedert, Rauehfuss, B. Schmidt,
dass sie bei sehr ausgebreiteter Anwendung des Mittels niemals
irgend eine nachtheilige Folge beobachtet haben, und auch
M. Weiss, Ehrenhaus, Schwechten und Lorey sprechen
nur von vereinzelten oder vorübergehenden leichteren Störungen.
Nur Baginsky, welcher aus seiner principiellen Gegnerschaft
gegen diese Behandlungsmethode kein Hehl macht, *) spricht
auch von ernsteren Zufällen, welche der Fortsetzung der Behand¬
lung im Wege gestanden sind. Wenn man aber unsere Er¬
fahrungen an einem so colossaien Materiale mit den Aussagen
der überwiegenden Mehrzahl der übrigen Beobachter zusammen¬
hält, so ergibt sich mit zweifelloser Gewissheit, dass die Toleranz
der Verdauungsorgane diesem Mittel gegenüber eine so ausge¬
zeichnete ist, wie sie wohl nur bei wenigen wirksamen Medi-
cationen besteht. Jedenfalls wird in dieser Beziehung ein Ver¬
gleich mit Chinin und Natrium salieylicum sehr zu Gunsten des
in Rede stehenden Mittels ausfallen, und ebensowenig wie man
sich dadurch, dass Kinder Chinin oder Natr. salicyl. manchmal
erbrechen, davon abhalten lassen wird, diese Mittel dort anzu¬
wenden, wo sie indicirt sind, ebensowenig wird das gewiss noch
ungleich seltenere Vorkommen eines ähnlichen Ereignisses hei
der Phosphorbehandlung Jemanden verhindern, den Phosphor bei
rachitischen Kindern in Anwendung zu ziehen.

Auch das Alter bietet kein Hinderniss für die Behandlung
mit Phosphor, da auch Kinder in den ersten Lebensmonaten das
Mittel ausgezeichnet vertragen. Es wurden nämlich in diesem
Jahre mit Phosphor behandelt:

*) In seinem Vortrage heisst es nämlich (I. c.): „Von diesem Stand¬
punkte aus war mir die Empfehlung des Phosphors hei Rachitis ron Haus
aus nicht ganz zugänglich.“

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Fi&ß*m'iisa^^äbM Blätter“ Nr. 7.

202

18 Kinder

unter

6 Monaten

70

7 »

von

6-

-12

295

75

im

2 .

Lebensjahre

116

71

77

3.

77

50

„

77

4.

77

22

77

77

5.

77

4

77

6.

7 ’

1

7 ?

7 ?

8.

75

I

7 )

77

12.

77

Die nicht unbeträchtlichen Zahlen von Kindern aus dem
ersten Lebenshalbjahre zeigen also, dass wir bei hohen Graden
von Craniotabes auch in diesem frühen Alter keiuen Anstand
nehmen, den Phosphor (u. zw. in diesen Pallen ausschliesslich
in Form des Linctus *) in Anwendung zu ziehen. Das jüngste
Kind war bei Beginn der Behandlung sechs Wochen alt, und
auch bei diesem wurde immer J /2 Milligramm als Tagesdosis
(ein Kaffeelöffel der Mixtur) verabreicht. In allen diesen Fällen
wurde das Mittel ohne die geringste Störung durch Wochen und
Monate genommen.

Ich komme nun zu der Besprechung unserer Behandlungs-
rosultate in diesem Jahre. Hier habe ich nun allerdings den von
Kassowitz mitgetheilten Angaben weder im Allgemeinen
noch im Besonderen etwas wesentlich Neues hinzuzufügen. Um
indessen ein übersichtliches Bild über die erzielten Resultate zu
gewinnen, habe ich bei Revision unserer Notizen vier Kategorien
aufgestellt, und zwar konnte ich in 47 Fällen den Erfolg als
einen vorzüglichen, in 192 Fällen als einen sehr guten,
in 236 Fällen als einen guten und in 12 Fällen als einen
zögernden bezeichnen.

Als gut bezeiehnete ich den Erfolg in solchen Fällen, in
denen die Erscheinungen der Rachitis vom Beginne der Behand¬
lung bis zu der Beendigung oder bis zum Ende der Beobachtung
eine stetige, unzweifelhafte, objectiv nachweisbare Besserung wahr¬
nehmen Hessen. Fast ohne Ausnahme war diese Besserung schon
nach der ersten Dosis (von einem Centigramm) sehr deutlich
wahrnehmbar; eine schon bestehende Schädelrachitis wurde be¬
deutend verringert, eine abnorm weite Fontanelle zeigte eine
erhebliche Verkleinerung, ein Kind, das noch nicht sitzen konnte,
sitzt allein oder stellt sich zum ersten Male, wenn auch mit
Unterstützung, auf die Beine u. s. w. Auch in dieser Kategorie
ist die Besserung immer eine so auffal'ende und rasche, wie man
sie unter der einfach diätetischen Behandlung und bei fortge¬
setzten Kochsalzbädern kaum jemals beobachtet. Da wir auch
jetzt noch nicht selten Fälle mittlerer Intensität in letzterer Weise
behandeln, so ist die Gelegenheit zu diesbezüglichen Vergleichen
in ziemlich reichlichem Masse gegebeu.

Als sehr guter Erfolg (192 Fälle) wurde ein solcher
angesehen, wo besonders schwer afficirte Kinder in kurzer Zeit
in sehr auffallender Weise gebessert erschienen, oder wo einzelne
sehr schwere Symptome überraschend schnell gebessert oder be¬
seitigt wurden: also z. B. sehr rasche Erhärtung hochgradig
erweichter Schädelknochen, rasches oder definitives Verschwin¬
den von schweren laryngospastischen oder convulsivischen An¬
fällen, Erhärtung biegsamer Extremitätenknochen, Schwinden
hochgradiger Gelenkssehlaffheit in überraschend kurzer Zeit, be¬
sonders rasches Erlangen des Steh- oder Gehvermögens bei
älteren, bis dahin locomotionsunfähigen Kindern u. s. w.

Als vorzüglich wurde endlich das Resultat bezeichnet
(in 47 Fällen), wenn alle diese Veränderungen in einer so
rapiden, energischen Weise zu Stande kamen, dass dieselben
— obwohl uns die sehr guten Erfolge ganz geläufig sind —
doch noch als ganz besonders überraschend erscheinen mussten.

Zögernd verlief die Besserung der Symptome in zwölf
Beobachtungen, indem dieselbe hier langsamer und nicht stetig fort-
schritt und in einzelnen Fällen während der Phosphorbehand¬
lung auch Stillstände machte. Während z. B. in allen übrigen
Beobachtungen eine Craniotabes mittleren Grades in drei bis sechs
Wochen und eine besonders hochgradige in zwei Monaten spur-

*) Phosphori O’Ol — Olei amygdalarum oder Olei jecoris aselli 30‘0
“ Jw. gummi arab. — Sacch. a. a. 15 0, aquae destill. 40. M. f. emulsio.
S. Täglich 1 Kaffeelöffel.

los geschwunden war, erlebten wir es einige Male, dass mässige
Grade der Schädelerweichung drei bis vier Monate zu ihrer
vollständigen Heilung benöthigten, und ebenso kam es einige
Male vor, dass sieh in den Stütz- und Bewegungsfähigkeiten
auch in mittelschweren Fällen nur langsame Fortschritte bemerk¬
bar machten. In der Mehrzahl der Fälle war die Ursache dieser
Verzögerung zu eruiren. Es waren nämlich intercurrente Krank¬
heiten, und zwar zumeist Keuchhusten (in fünf Fällen) und
dann Morbillen (in zwei Fällen), welche' ungünstig auf den
Heilungsprocess der Rachitis einwirkten. In drei Fällen waren
besonders ungünstige WohnungsVerhältnisse zu constatiren;
endlich war in zwei Fällen von auffallend langsamer Erhärtung
der erweichten Schälelknochen keinerlei hinderndes Moment
festzustellen.

Dagegen habe ich in keinem einzigen Falle
unter dem Gebrauche des Phosphors eine Ver¬
schlimmerung der rachitischen Erscheinun¬
gen eintreten gesehen.

Es stehen also Alles in Allem zwölf protrahirten und
zögernden HeilungsVorgängen 475 ganz entschieden günstige Er¬
folge gegenüber, ein Verhältniss, welches gewiss von keinem
anderen Mittel unseres Arzneischatzes tiberti offen und von den
wenigsten erreicht wird.

Ich gehe nun zu der Besprechung der einzelnen Sym¬
ptome der Rachitis, und zwar zunächst zu der Schädel¬
rachitis über. Dieselbe äussert sich vor Allem in der Weich¬
heit und Biegsamkeit der Schädelknochen und der Naht- und
Fontanellenränder und dann in der zögernden und auffallend
verspäteten Verknöcherung der Fontanellmembranen. In dieser
Beziehung habe ich der eingehenden Schilderung von Kasso¬
witz und den von ihm gebrachten Krankengeschichten, sowie
den übereinstimmenden Berichten von Hagenbach, Heubner
und Biedert nichts Wesentliches hinzuzufügen. Auch in dem
überaus reichen Beobachtungsmateriale des abgelaufenen Jahres
hat sich der günstige Einfluss der Phosphorbehandlung auf die
Erhärtung der erweichten Schädelknochen in höchst auffallen¬
dem Masse geltend gemacht,' und zwar erfolgte dieselbe, wenn
man von den oben erwähnten, ganz vereinzelten Ausnahmen ab-
sieht, in einer so prompten Weise und in so kurzer Zeit, dass
über die directe Einwirkung des Phosphors auf diese objectiv
nachweisbaren Veränderungen absolut kein Zweifel heirschen
konnte. Es war nämlich ein ganz gewöhnliches Vorkommen,
dass die allerhochgradigsten Erweichungen des Hinterhauptes
in der möglichst denkbaren Ausbreitung nach drei bis vier
Wochen auf ein Minimum reducirt und nach sechs bis acht
Wochen spurlos verschwunden waren, und dass gleichzeitig die
in ihren Grenzen unbestimmbare und in die weichen, offenen
Nähte übergehende Fontanelle in derselben Zeit auf eine scharf
umgrenzte, hartrandige Lücke von 1 bis 2 Centimeter Durch¬
messer reducirt wurde.

Ich will in dieser Beziehung nur einen einzigen Fall mit
wenigen Worten skizzireu, weil es sich in demselben um eine
ungewöhnlich spät persistirende Craniotabes handelte.

Ferdinand Karpischek, zwei Jahre alt. Die Fontanelle unbe¬
grenzt, der Hinterhauptknochen in grosser Ausdehnung weich und ein-
drückbar; Verkrümmungen und Infractionen der Rippen und der Extremi¬
tätenknochen. Kann noch nicht stehen. — Vom 5. August bis 3. September
ein Centigramm Phosphor genommen. Fontanelle scharf begrenzt, grösster
Durchmesser drei Centimeter. Die Occipitalnaht nur noch eben elastisch.
— 30. October zwei Centigramm Phosphor verbraucht. Fontanelle zwei Centi¬
meter weit; Occiput ganz hart; Appetit sehr gut. Das Kind steht allein.

Ia drei Fällen war die Fontanelle nach abgelaufenom
vierten Lebensjahre, als die Kinder in die Behandlung traten,
noch nicht geschlossen und noch in einer Weite von^ ein bis
zwei Centimeter zu fühlen, und in allen diesen drei Fällen er¬
folgte die Schliessung der Fontanelle unter der Phosphor¬
behandlung neben der raschen Besserung der übrigen schweren
Erscheinungen im Vei laufe von vier bis sechs Wochen.

Es dürfte vielleicht hier am Platze sein, auf eine Aeusse-
rung B a g i n s k y’s einzugehen, welcher nicht damit einver¬
standen ist, dass Kassowitz in den Krankengeschichten der
mit Phosphor behandelten Kinder auch die Verhältnisse der
Fontanelle, die lauge Persistenz derselben vor der Phospbor-
behandlung und die rasche Involution derselben unter dem Ge-

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s -Sf£- r ^

203

1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 1.

in der

brauche des Phosphors in Rücksicht gezogen hat. B a g i n s k j
sieht darin einen Mangel an Exactheit und behauptet, „dass die
Beschaffenheit der Fontanelle für den Verlauf der Rachitis
nichts Beweisendes hat“. Ich muss nun gestehen, dass mir eine
solche Aeusserung aus dem Munde eines Kinderarztes geradezu
unverständlich klingt, da ja Jedermann, der sich nur kurze
Zeit mit der Beobachtung rachitischer Kinder beschäftigt,
gerade die Unregelmässigkeit bei dem Schluss der Fontanelle,
die übermässige Grösse derselben in den ersten Lebens¬
jahren und das ganz ungewöhnlich lange Persistiren
derselben in hohem Grade auffällig sein muss. Baginsky
dürfte übrigens mit dieser Behauptung völlig isolirt bleiben.
Wenn man nämlich die bekanntesten Handbücher der Kinder¬
heilkunde in dieser Hinsicht zu Rathe zieht, so findet man
z. B. bei Bednar ') ausdrücklich hervorgehoben, dass bei der
Rachitis die Fontanellen und Interstitialräume lange offen
bleiben, und dass in Folge dessen der Schädel oft im Anfänge
des dritten Lebensjahres noch nicht völlig geschlossen ist,
während bei normaler Entwicklung die völlige Verknöcherung
sich nicht über den 15. Lebensmonat hinausziehen soll. Ebenso
schildert Ritter, 2 ) welchen Baginsky — sehr mit Un¬
recht — zu seinen Gunsten anführen will, dass die Fontanelle
eine unregelmässige Gestalt annimmt, dass der Verschluss der¬
selben häufig unregelmässig vorschreitet, zuweilen verzögert ist
und oft erst durch Interposition von Zwickelknochen zu Stande
gebracht wird. Bei Vogel 3 ) heisst es: „Die grosse Fontanelle,
welche sich bei einem normalen Kinde spätestens bis zum Schluss
des zweiten Jahres schliesst, bleibtbei Rachitischen drei bis vier Jahre
lang offen und kann sogar bis zum sechsten Jahre eine knor¬
pelige Textur behalten. Nach Gerhardt 4 ) kann bei einem vier¬
jährigen rachitischen Kinde die Fontanelle noch pulsiren, und
er fand sie bei einem neunjährigen Kinde noch im Durchmesser
von 1 J / 2 Centimetern unverknöchert. Nach Steiner 5 ) schliesst
sich bei der Rachitis die Fontanelle weit später als gewöhnlich
und bleibt nicht selten bis zum vierten und selbst bis zum
sechsten Jahre offen. Bei Senator 0 ) lautet der betreffende
Passus folgendermassen: „Die grosse Fontanelle, anstatt immer
kleiner zu werden und gegen den 14. bis 15. Monat sich ganz
zu schliessen, bleibt weit und wird sogar weiter als sie schon
gewesen war und verharrt in ihrer abnormen Grösse bis in das
dritte Lebensjahr oder selbst noch länger. Häufig ist auch die
Form der Fontanelle verändert, sie ist unregelmässig eckig, mit
kleinen, zackigen Vorsprüngen.“ Nach Henoch 7 ) ist bei
Rachitischen die vordere Fontanelle mit wenigen Aus¬
nahmen noch bis in’s zweite oder dritte Lebensjahr hinein
mehr oder minder weit offen, ihre Knochenränder sind leicht
eindrückbar, die Nähte weitklaffend, in vielen Fällen findet man
auch die beiden Seitenfontanellen noch häutig. Und zum Schlüsse
wäre noch Baginskv selbst zu citiren, welcher auf Seite 223
seines Lehrbuches der Kinderkrankheiten bei der Schilderung der
Symptome der Rachitis sagt: „Die Fontanelle ist gross,
die Nähte deutlich, zuweilen die Kopfknochen auseinander-
weichend.“ Nach alledem kann also über die — übrigens jedem
Anfänger geläufige — Thatsaehe, dass die übermässige Grösse
und die verspätete Involution der Fontanelle eines der hervor¬
ragendsten Symptome der Rachitis ist, welches sowohl bei der
Aufnahme des Status als auch bei der Constatirung des fort¬
schreitenden Heilungsprocesses unbedingt berücksichtigt werden
muss, wohl kaum noch eine Discussion zugelassen werden, und
man kann also darin, dass Baginsky im Widerspruche mit
allen Anderen und sich selbst die Rücksichtnahme auf dieses
hochwichtige Symptom bemängelt, wieder nur einen Ausfluss
seiner prineipiellen Gegnerschaft gegen diese Behandlungsmethode
erblicken.

(Fortsetzung folgt.)

x ) Die Krankheiten der Neugeborenen und Säuglinge. Wien 1850.

^)^DIe Pathologie und Therapie der Rachitis. Berlin 1863. S. 119.

3 ) Lehrbuch der Kinderkrankheiten. 6. Aufl., S. 441
*) Lehrbuch der Kinderkrankheiten. 2. Aufl. 1871, S. 184.

5» Comp'nidium der Kinderkrankheiten, 1872. S. 342.

Rachitis in Z i e m s ß e n’s Handb. XIII., 1., 1875, S. 179.
x ) Vorlesungen über Kinde; krankheiten, 1881, S. 108.

Rbinoskopie und Laryngoskopie.

Von Dr. J. BEREGSZÄSZY in Wien.

Erst durch die Arbeit von S. Freud Tiber Cocain im
Juliheft des Centralblattes für Therapie ist der eigentliche
Anstoss gegeben worden für die weitere Untersuchung über die
verschiedene Verwendbarkeit des Cocains, und in der That sehen
wir bereits eine ganze Reihe von Untersuchungen und Berichten
über dieses Mittel vorliegen. Namentlich haben sich die Ocu-
listen und Laryngologen dieses Mittels bemächtigt und durch
Aufstellung bestimmter Formeln die anästhetische Wirkung des
Cocains in beiden Dise.iplinen genau präcisirt. Koller hat das
Verdienst für- sich, das Cocain in die Augenheilkunde eingeführfc
zu haben, während Jelinek’s Untersuchungen das Cocain als
Anästheticum für die Laryngologie für alle Zeiten gesichert haben.

Seit der Publication Jelinek’s laufen auch fortwährend
die günstigsten Berichte ein über die brillante anästhetische
Wirkung dieses Mittels, zumal hei den verschiedensten opera¬
tiven Eingriffen in das Kehlkopfinnere.

So weit mir nun die Fachjournale zugänglich waren, habe
ich bis nun hauptsächlich nur über die anästhetische Wirkung
des Cocains Aufklärung bekommen, während nach meinen zahl¬
reichen und genau beobachteten Untersuchungen diesem Mittel
auch andere, sehr schätzenswerthe Eigenschaften znkommen,
die besonders in der täglichen Praxis der Laryngologie und
Rhinoskopie von grossem Vortheile sein dürften: Ich meine die
angiospastische Wirkung dieses Mittels.

Dass das Cocain verengernd auf die Gefässe wirken und
Anämie der Schleimhaut erzeugen könne, finden wir in manchen
Berichten, wenn auch nur beiläufig bemerkt oder nur den all¬
gemeinen Eigenschaften nach angenommen; doch sind mir bisher
nirgends Untersuchungen über diese speeielle Eigenschaft des
Cocains aufgefallen.

Ich habe nach der Publication Jelinek’s das Cocain in
verschiedenster Concentration, als wässerige und wässerig-alko¬
holische Lösung angewendet, um dasselbe bei den verschiedensten
Processen sowohl der Nase, als auch des Kehlkopfes zu ver¬
suchen, und ist mir bei diesen Versuchen die angiospastische
Wirkung desselben aufgefallen, und zwar hauptsächlich mit
schwacher wässeriger Lösung.

Für die Nasenschleimhaut ist schon eine zweipercentige
wässerige Lösung, genügend, um nach ein- bis zweimaliger Pin¬
selung derselben, im Verlaufe von einer bis zwei Minuten durch die
Contraction der Gefässe Anämie der Schleimhaut zu erzeugen,
so dass die früher hellroth gefärbte Mueosa und namentlich die
der Muscheln erblasst und sich knapp an die Knochenunterlage
anlegt. Dabei wird der Abstand der Muschel von dem Septum
grösser und gewährt dadurch einen freieren Einblick in das
Naseninnere. Dieser Zustand hält bei verschiedenen Menschen
verschieden lang an und beträgt von einer halben bis auch
zwei Stunden und darüber. Während dieser Zeit habe ich die
Schleimhaut unterempfindlich gefunden.

Da es bekannt ist, dass die Nasenschleimhaut der Muscheln
beim Streichen oder Betupfen mit einer Sonde ebenfalls auf
dem Wege des Reflexes blutarmer wird und zusammenfallt, so
habe ich, um eventuellen Täuschungen aus dem Wege zu gehen,
die Muscheln der einen Nasenhälfte mit einer Sonde gestreift
oder mit einem nassen Pinsel bestrichen, während ich die andere
Hälfte mit Cocainlösung behandelte, und es zeigte sich hiebei,
dass in der ersteren der Status quo ante nach einigen Minuten
schon wieder eintrat, während in der letzteren der durch Cocain
hervorgerufene Zustand die oben erwähnte Zeit einhielt.

Eine drei- oder fünfpercentige Lösung, in derselben Weise
an gewendet, hat nun keine wesentlich stärkere Wirkung hervor¬
gerufen. Zehn- oder zwanzigpercentige Lösungen habe ich nach
obigen Resultaten nur vereinzelt versucht, wovon mich auch noch
der theure Preis des Mittels abhielt.

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-> Ich halbe meine Versuche in 'der;Nase sowohl bei nor- I
malef als auch bei pathologischer Schleimhaut gemacht und ]
dieselbe im Stadium des Schnupfens, im hyperämischen und j
hypertrophischen Zustände gepinselt

Wo die Bhinoseopia anterior wegen Enge der Nasengänge
erschwert ist, dort wird nach einer ein- bis zweimaligen Pin¬
selung mit zweipercentiger Cocainlösung im Verlaufe von ein bis zwei
Minuten die Einsicht eine bedeutend bessere und die Inspection
wesentlich erleichtert. Von grossem Vortheile ist dabei noch der
Umstand, dass die. Sondirung der Nase sehr bequem ertragen
wird. Was den Schnupfen betrifft, so habe ich nur im ersten
Stadium desselben einen Erfolg gesehen, indem eine zweiper-
centige Lösung, einigemale und in grösseren Intervallen wieder¬
holt eingepinselt, die Verstopfung der Nase aufhob und die
Sprache den nasalen Ton verlor. Eclatant war dieser Erfolg bei
einem Schauspieler, der im Anfangsstadium des Schnupfens
seine Nase laut Angabe stündlich pinselte und Abends im Stande
war, seine Bolle ohne Schwierigkeit und mit hell klingendem
Organe durchzufähren.

Bei einfacher Hyperämie der Nasenschleimhaut ist mit zwei¬
percentiger Cocainlösung dasselbe Besultat, u. £w. stets sicher zu
erzielen. Zum Beweis hiefür führe ich unter mehreren anderen
einen Pall an, der einen Arzt selbst betraf. Derselbe war nach
Aussage mehrerer Fachcollegen mit Hyperämie der Schleimhaut
und speciell der unteren Muschel seiner rechten Nase behaftet,
ein Zustand, der ihn derart belästigte, dass er sich von mir mit
einer z weipercentigen Cocain lösung täglich bepinseln liess. Seine
Wahrnehmung hierüber war folgende. Eineinhalb Minuten nach
der Einpinselung begann die einstreichende Luft in der rechten
Nase Kältegefühl zu erzeugen, und durch die früher gehemmte
Nase ging die Luft mit grösster Leichtigkeit aus und ein. Dieser.
Zustand währte bis gegen Abend, um dann in das alte Stadium
zurüekzukehren. Im Verlaufe von acht. Tagen wurde täglich ge¬
pinselt, und jetzt sagt mir Pat., dass er keine Ursache habe,
sich weiter pinseln zu lassen. Die Untersuchung zeigt in beiden
Nasenhälften eine kaum bemerkbare Differenz. Bei der Hyper¬
trophie der Nasensehleimhaut habe ich in den von mir beob¬
achteten Fällen von der Coeainbepinselung keinen Erfolg ge¬
sehen. Zu erwähnen wäre der immerhin wichtige Umstand, dass
durch die Einpinselung mit einer zweipercentigen Cocain lösung
die Ausdehnung der hypertrophischen Partie vielleicht genauer
zu bestimmen ist, da nach der Zusammenziehung der in der
Nachbarschaft hvperämischen Schleimhaut, erstere mit dem Auge
leichter zu begrenzen ist. Ich habe in dieser- Beziehung nur
wenige Fälle beobachtet, um mir ein klares Urtheil bilden zu
können.

Sehr wichtige Dienste hat mir schliesslich das Cocain in
der Bhinoseopia ant. geleistet bei der Untersuchung und Extrac¬
tion von Nasenpolypen, indem ich in drei Fällen im Stande war,
nach einer je zweimaligen Pinselung mit einer zweipercentigen
Cocainlösung die Nasengänge erweitert zu bekommen und die
Anlegung der kalten Schlinge mit Leichtigkeit auszuführen. —
Die Einpinselungen habe ich in allen Fällen mit einem Haar¬
pinsel gemacht unter Zuhilfenahme des Nasenspiegels.

Was die Bhinoseopia posterior betrifft, so ist dieselbe in
weitaus den meisten Fällen, die ich beobachtet, leichter aus¬
führbar gewesen, nachdem ich das Gaumensegel an der vorderen
und rückwärtigen Fläche^ sowie die hintere Baehenwaiid mit
einer zweipercentigen Cocainlösung ein bis zweimal ordentlich
bestrich.

Bei Bepinselung der hinteren Pharyngeal wand zeigte sich
stets dieselbe angiospastische Wirkung des Cocains, denn schon
nach ein bis zwei Minuten war selbe auffallend um einige
Farbentöne herabgedrückt. Pinselt man die hintere Pharyngeal- .
wand bei der Pharyngitis grannlosa ehr., so erhält mau nach
der Einpinselung ein sehr hübsches Bild, indem die Granu¬
lationen auf der contrahirten, erblassten Schleimhaut nur noch
mehr hervorragen. Bei acuten Entzündungsprocessen des
Gaumensegels mit mehr oder weniger leichtem Oedem der
Uvula habe ich das Cocain nur zweimal versucht und erlaube
mir aus diesen Fällen noch keinen Schluss zu ziehen.

Bei acuter Tonsillitis habe ich bei Anwendung ^on zwei-

und fünfpercentiger Lösung keinen nennenswertken Erfolg ge¬
sehen.

Hyperästhesien des Pharynx habe ich in dieser Zeit nicht
Gelegenheit gehabt, zu beobachten. In allen beobachteten Fällen
der Nase und des Baehens hat sich bisher das Cocain schon in
einer zweipercentigen Lösung als ein vorzügliches angiospastisches
und anämisirendes Mittel bewährt, und wird dasselbe mit
Vortheil Verwendung linden:

1. bei der Bhinoseopia anterior und posterior;

2. bei Hyperämie der Nasenschleimhaut, hauptsächlich
aber der der Muscheln;

3. eventuell bei Bestimmung über die Ausdehnung hyper¬
trophischer Partien der Muscheln oder bei Unterscheidung
zwischen Hyperämie und Hypertrophie;

4. Bei Verlegtsein der Nasengänge im ersten Stadium des
Schnupfens.

Dass das Cocain noch in vielen anderen Processen der
Nase ebenfalls mit Vortheil Verwendung finden wird, glaube ich
sicher, nur fehlt es bisher noch an genau und in hinlänglicher
Menge beobachtetem Material.

Im Kehlkopfe habe ich das Cocain in acuten und
chronischen Larynxkatarrhen angewendet und gefunden, dass eine
fünfpercentige wässerige Lösung als angiospastisches und anämi¬
sirendes Mittel mir am besten entsprochen hat, obwohl ich in
einigen Fällen auch mit einer zweipercentigen Lösung die¬
selbe Wirkung erzeugte.

Nachdem ich den Kehlkopf mit einem feinen Haarpinsel
in einem Intervalle von zwei Minuten fest gepinselt hatte, be¬
sichtigte ich denselben im weiteren Verlaufe von ein bis zwei
Minuten.

Gewöhnlich forderten mich die intelligenten Patienten
selbst auf, den Kehlkopf jezt zu besichtigen, da sie über
Schlingbeschwerden und über ein Zusammenziehen in der Kehle
klagten, welches sie einmal in Trichterform verspürten, während
es ein andermal von vorne nach rückwärts zu gehen schien.
Bei der Inspection zeigte sich nun der Kehlkopf bedeutend
auämischer als vor der Pinselung, und auch die Contouren des
Kehlkopfes waren verändert.

Zuerst tritt der Band der Epiglottis blass entgegen, indem
die Schleimhaut fest an der Kuorpelunterlage auliegt und die
kleinen Einkerbungen des Knorpelraudes besser hervortreten lässt.
Die früher rothen und convex, weich aussehenden Taschenbänder
sind um einige Töne blässer und platt. Ebenso erblassen die
aryepiglottischen Falten. Namentlich aber treten die Spitzen des
Santo rinischen Knorpels schärfer hervor, indem die Schleim¬
haut über denselben blass und straff gespannt erscheint. Der
dem Schlunde zugekehrte Schleimhautüberzug der Arylmorpel
und der der Interarytänoidfalte ersebeiut mitunter quergefaltet
und locker, wie dieses oft in Leichen zu treffen ist, deren hintere
Larynxwand im Leben ödematös war. Was schliesslich die Stimm¬
bänder anbelangt, so zeigen sie nach der Cocainpinselung eine
blässere Farbe, wenn sie früher stark hyperämisch waren.

Ob das Cocain auf die Schleimsecretion einen Einfluss hat,
ist mir nicht Gelegenheit geboten worden, zu beobachten.

Die Angabe F a u v e l’s, dass das Cocain ein Stimmband¬
spanner par excellence wäre, kann ich nicht widerlegen, da die
von mir bepinselten Patienten nach der Einpinselung zwar leichter
und reiner sprachen, doch habe ich keine einzige ausgesprochene
Parese der Stimmbänder ohne Katarrh zu behandeln Gelegenheit
gehabt.

Ich will in Kürze noch eines Falles gedenken, der, sowohl
die subjektiven als auch die objectiven Symptome betreffend, als
Muster anzunehmen ist. Derselbe betraf einen sehr intelligenten
Kranken, der selbst grosses Interesse für das Cocain zeigte und
im Verlaufe der täglichen Pinselungen von Stunde zu Stunde
seine subjectiven Symptome aufzeichnete. Derselbe war mit einem
leichten ehr. Katarrh mit acuter Exacerbation behaftet und der
Beobachtung wegen durch drei Wochen täglich mit fünfpercentiger
CoeainlÖsung eingepinselt worden. Nach einer zweimaligen Ein¬
pinselung trat gewöhnlich nach V/ 2 bis 2 Minuten bei ihm das
Gefühl des Druckes in der Kehle auf, mit mehr weniger starken
Schlingbeschwerden. Um diese Zeit zeigte der Kehlkopf das oben
beschriebene Bild.

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207

1885. „Wiener Mediziniscjb-I Blätter“ Nr. ?•

Pat. erklärte nun, dass er constaut drei Stunden nach den
zweimaligen Einpinselungen plötzlich ein Wohlbehagen in seinem
Kehlkopfe verspüre und er dann im Stande sei, mit wohl¬
klingender Stimme laut zu sprechen, ja selbst zu singen. Der
Zustand halte gewöhnlich bei zwei Stunden an, nach welcher
Zeit .seine gedämpfte, heisere Stimme wiederkehre. Ich habe um
diese Zeit des Wohlbefindens, also beiläufig drei Stunden nach
der Behandlung, den Kehlkopf wiederholt untersucht, aber das
Bild ebenso gefunden wie zum Beispiel eine Viertelstunde oder
eine Stunde nach der Pinselung. Dieselben Angaben in ähn¬
lichem Sinne wurden mir auch von anderen Personen gemacht.
Nach einer dreiwöchentlichen Cur nur mit fünfpercentiger Cocain¬
lösung zeigte der Kehlkopf die ganz normalen Verhältnisse, und
jetzt — einen Monat nach vollendeter Behandlung ist be¬
treffender Herr vollständig wohl und gebraucht sein Stimmorgan
im ausgedehntesten Masse.

Nachdem ich auf diese Weise bei 30 Laryngitiden theils
acuter, theils chronischer Natur behandelte, bin ich der festen
Ueberzeugung, dass durch die angiospastische und anämisirende
Wirkung des Cocains die acute Hyperämie des Larynx zu eon-
piren und die einfache chronische Laiyngitis zur Norm zurück¬
zuführen ist und die Kranken die lästigeiiiSymptome des Kitzels,
Hustenreizes und der Schmerzen im Kehlkopfe verlieren und
andererseits durch die Contraction der Gefässe der normale Zu¬
stand und damit die Reinheit der Stimme sich baldigst wieder
einstellt.

Gewiss wird das Cocain auch noch bei anderen Kehlkopf-
eikrankungen eine zweckentsprechende Verwendung finden, wozu
die vorliegende Mittheilung Anregung geben soll.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 6. Februar 1885.

Vorsitzender: Hofrath v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Primararzt Dr. Schöpf demonstrirt einen Knaben, der mit
einer Meningocele congenita behaftet ist. Von der Mitte der
Stirne zieht eine hühnereigrosse Geschwulst herab, welche die Nase
in zwei gleiche Hälften theilt und in die Mundspalte hineingeht.
Die Geschwulst ist weich, fluctuirend, von normaler gespannter Haut
bedeckt und lässt sich eomprimireu, wobei GehirndruckerscheimiDgen
auftreten. In der Mitte der Geschwulst ist eine weiche Masse fühlbar.
Die grosse Fontanelle ist normal gebildet, aber sehr klein j dagegen
lassen die beiden Hälften dos Stirnbeines zwischen sich einen breiten
Spalt, durch welchen sich die Geschwulst in die Schädelhöhle ver¬
folgen lässt. Zu beiden Seiten der Geschwulst liegt jo eine normal
gebildete halbe Nase. Die beiden Oberkiefer lassen in der Mitte einen zwei
Centimeter breiten Spalt, welchen die Geschwulst ausfüllt, an deren
hinterem Ende das Zäpfchen und die beiden Gaumenbögen gut aus¬
gebildet zu fühlen sind.

Prof. Kundrat ist der Ansicht, dass es sich um die Combi-
nation eines Diprosopus mit Encephalocele handle, welch’ letztere an
der Stelle hervorgetreten ist, wo die beiden Vorderschädel mitein¬
ander in Verbindung treten. Die doppelt angedeuteten Nasensepta,
die doppelten Nasenlöcher, die auffallend breite Zunge, sowie die
wahrscheinlich auch vorhandene Verdoppelung der Kiefer spricht
für jene Missbildung, die man als Diprosopus bezeichnet.

Hofrath Prof. v. Arlt spricht an knüpfend an die Demonstration
der Prof. v. Rotiss und Kundrat über das Yerhältniss der
Cysten bildung am unteren Augenlide zur Mikro-, respective
Anophtbalmie. Auch er glaubt, dass die letztere mit dem nicht
erfolgten Verschlüsse der fötalen Augenspalte Zusammenhänge. Die
Netzhaut besitzt in der ersten Zeit der embryonalen Entwicklung
eine Spalte, welche der später nach hinten gelegenen Wand des
Bulbus entspricht und im Ganzen von hinten nach vorne streicht.

Aus zahlreichen Untersuchungen, die der Vortragende an Augen mit
Coloboma chorioideae angestellt hat, ist. der Schluss gerechtfertigt,
dass entsprechend der Eetinalspalte die angrenzende Partie der
Chorioidea und Sklera sich nicht gehörig entwickle, wenigstens nicht jenen
Grad von Festigkeit erlange, um dem später sich ausdehnenden Glas¬
körper den entsprechenden Widerstand zu leisten. Wir wissen, dass
die Fötalspalte sich von der Sehnervenscheide bis nach vorne zum
Uvealblatte der Iris erstreckt, und dass ihr Verschluss von vorn
nach hinten erfolgt. Wenn nun dieser Verschluss verspätet oder nur
theilweise oder endlich gar nicht eintritt, dann kommen jene Miss¬
bildungen zu Stande, die uns als Coloboma iridis, chorioideae, oder
beider zugleich, ferner als Mikro^ und Anophthalmie bekannt sind. Von
diesem Standpunkte ist der Vortragende auch ausgegangen, als er im
Jahre 1858 der Gesellschaft der Aerzte den ersten Fall von
Anophthalmie domonstrirte. Derselbe betraf ein im St. Annen-Kinder-
spitaie zur Aufnahme gelangtes Kind, das einige Wochen später ver¬
starb und zur Section gelangte. Die Affection war eine bilaterale;
auf dem rechten Auge war die Geschwulst am unteren Lide ungefähr
haselnuss-, am linken beinahe wallnussgross. Beim Abziehen der Lider
gewahrte man beiderseits einen Blindsack, in dessen Grunde man
kleine Knöpfe als Residuen des Bulbus vorhanden sah. Die Cyste
am linken unteren Augenlide mass vom Opticus bis zur vordersten
Stelle 27a Centimeter und enthielt eine seröse, durchscheinende
Flüssigkeit, aber auch Elemente der Netzhaut und Chorioidea. Der
Vortragende erwähnt hierauf eines andern im Jahre 1862 zu seiner
Beobachtung gelangten Falles, der gleichfalls bilateral, deshalb ein
erhöhtes Interesse darbietet, dass der Vater des Kindes ebenfalls
Mikrophthalmie des linken Auges darbot. Arlt erklärt nun das Zustande¬
kommen des Mikrophthalmus und sein Verhältniss zur Cystenbildung am
Lide in folgender Weise: Zur Zeit, wo vor der durch Einstülpung
entstandenen Linse die Cornea, hinter derselben der Glaskörper als
Anlage vorhanden ist, also etwa im zweiten Monate des Fötallebeus,
liegt der Bulbus im Niveau der allgemeinen Bedeckung, und ist eine
Orbita eigentlich noch nicht vorhanden. Die Cutis ist mit der Cornea
fest verbunden und zeigt an dieser Stelle nur eine leichte Aufwölbung.
Allmälig beginnt die Bildung der Lider damit, dass die Cutis rings
um diesen Hügel einen Wulst, eine Art Faltung bildet. Indem diese
Falte besonders von oben und von unten her gegen das Corneal-
centrum vorrückt, sich über die Cornea hinüberschlägt, bekommt sie
eine vordere und hintere Fläche. Auf diese Art entsteht der Con-
junctivalsack. Wenn dann mit dem Vorrücken der Gesichtsknochen,
besonders des Stirnbeines, die flache Grube, vor welcher das Auge
früher lag, allmälig an Umfang und Tiefe zunimmt, mithin eine
allerdings noch wenig tiefe Orbita entsteht, so gewinnt der durch
Einstülpung der Cutis entstandene Bindehautsack 7 mehr und mehr an
Tiefe, und der Bulbus liegt endlich nicht mehr vor, sondern in dem
Eingänge der Orbita. Ist nun während dieses Vorganges die fötale
Spalte der Netzhaut noch niclit geschlossen, so vermag die Hülle,
welche den Glaskörper umgibt, dem Drucke der eingeschlossenen
Flüssigkeit nicht den gehörigen Widerstand zu leisten; sie wird all¬
mälig ausgedehnt und findet gegen das untere Lid hin am wenigsten
Widerstand. Bei diesem Vorgänge muss offenbar die Cornea sammt
der Linse eine Verschiebung relativ zur Insertion des N. opticus er¬
leiden, es erfolgt eine Drehung des Bulbus um seine horizontale Achse.
Cornea lind Linse kommen zunächst nach oben, weiterhin mehr nach
rückwärts gegen das Ende des Blindsackes zu liegen. An dem unteren
Lide wird die Cutis nach vorne, die Bindehaut nach oben verdrängt
und ausgedehnt, demnach bleibt davon,, nur ein die Lidspalte nach
unten abgrenzender Saum übrig, welcher^dann die Cilien trägt, wahr¬
scheinlich auch Meibom’sche Drüsen und Fasern des Muse, orbi-
cularis einscbliesst. Zum Schlüsse theilt der Vortragende mit, das ( s
ein mikrophthalmisches Auge mit der Zeit wächst und führt Fälle
aus seiner Erfahrung an, in denen auch das Sehvermögen sich be¬
deutend gebessert hat.

Prof, suppl. v. JRCUSS gibt seiner Befriedigung darüber Aus¬
druck, dass in Folge seiner Anregung der Wiener Schule die Priorität
bezüglich der Erkenntniss des Zusammenhanges von Mikrophthalmie
und Cystenbildung gewahrt wurde; er theilt weiter mit, dass er den
vor vierzehn Tagen vorgestellten Fall operirte, indem er den Bulbus
sammt der Cyste entfernte; das Präparat wird gehärtet und seiner¬
zeit einer genauen mikroskopischen Untersuchung unterzogen werden,
über deren Resultat R. der Gesellschaft berichten wird.

Original fro-m

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•' '• ^ ^fe^Etolsche Blätter“- Kr« 7.

210

Revue,

Einheilung einer Nadel im rechten Herzen.

Während das Eindringen von Fremdkörpern in das Herz kein
häufiges Ereigniss ist, so gehört der Befund von Körpern, welche im
Herzen eingeheilt längere Zeit während des Lebens getragen wurden,
geradezu zu den grössten Seltenheiten. Nach Fischer’s erschöpfendem
Bericht über Wunden des Herzens und Herzbeutels (Archiv f. klin.
Chir. Bd. IX, 1867— 68) waren bis zum Jahre 1868 im Ganzen
401 Fälle an Herzverwundungen aller Art beobachtet, unter welchen
nur 30 solche waren, bei denen Fremdkörper in die Herzsubstanz
eingedrungen waren, und unter diesen wieder 12, bei welchen der
Körper länger als einen Monat getragen wurde, darunter sieben Mal
eine Nadel. Dennoch findet man in der Literatur eine nicht unbe¬
trächtliche Anzahl solcher Fälle, zum Theile der merkwürdigsten Art.
So belichten Dupuytren und Balch von Flintenkugeln, welche
mehrere Jahre lang ohne besondere Beschwerden in der Substanz des
rechten Herzens getragen wurden, Carnocha einen gleichen Befund
im Ventrikelseptum. Etwas häufiger liest man Berichte über ein¬
geheilte Nadeln, welche nicht nur von aussen durch directe Gewalt,
sondern auch vom Oesophagus aus, wo sie verschluckt wurden und stecken
geblieben, allmälig durch Wanderung in das Herz gelangen, können.
Derartige Wanderungen sind auch von anderen, aber stets ganz
spitzigen Körpern beobachtet, wie z. B. von Fischgräten, Knochen¬
splittern, Zahnstochern u. s. w. Ein besonders interessanter der¬
artiger Fall ist von Kussmaul und Stein lein beschrieben worden:
Ein zufällig verschluckter Dorn hatte sich vom Oesophagus aus in
das Kammerseptum eingebohrt und wurde, mit der Spitze frei in das
Lumen des rechten Ventrikels hereinragend, längere Zeit ohne Be¬
schwerden getragen. An einer Stelle bestand festere Anheilung des
Pericards und eine trichterförmige Einziehung, durch welche der Dorn
seinen Weg genommen hatte. In der Herzbeutelhöhle fand sich ein
bohnengrosses freies Concrement, in dessen Kernplatte epitheliale
Zellen nachgewiesen werden konnten, die von St ei nie in als Peri-
cardiäl-Endotholien gedeutet wurden, welche beim Durchdringen des
Domes abgerissen worden wären und den Anstoss zur Bildung des
Conerements gegeben haben dürften.

Vor-einiger Zeit-entdeckte nun Dr. Graser, Assistent am
pathologisch-anatomischen Institute zu Erlangen (D. Ärcb. f. kl. M.
B. 35) in einem aus dem Heiligengeisthospital zu Nürnberg durch
Dr. Stich übersandten Herzen als zufälligen Befund im rechten
Ventrikel einen Fremdkörper.

Das Präparat stammt von einer 74jährigen Pfründnerin, welche
an den Folgen eines grossen Mammacarcinoms gestorben war. Weder
ihre Zimmergenossinnen in der Pfründe, mit denen sie seit zehn Jahren
zusammen lebte, noch ihre Angehörigen konnten über das Eindringen
des Fremdkörpers und dadurch bedingte Störungen etwas angeben.
(In dem Krankenjournal findet sich notirt, dass sie gleich nach ihrer
Aufnahme viele Einreibungen wegen Brustrheumatismus erhalten habe.)

Der Befund am Herzen ist folgender : Herz etwa normal gross ;
der Herzbeutel in ganzer Ausdehnung fest mit dem Epicard verwachsen.
Auf der Vorderwand des rechten Ventrikels finden sich an mehreren
Stellen bis über fünf pfennigstückgrosse flache Kalkplatten eingelagert,
welche so hart sind, dass sie nur mit Mühe eingebogen werden können.
Im linken Ventrikel keine derartigen Einlagerungen. An der Muscu-
latur und dem ganzen Klappenapparat des Herzens sind keine nennens-
wertben Abnormitäten. Der rechte Ventrikel etwas dilatirt. Das Endo-
card in den unteren Partien ziemlich glatt, durchsichtig, während es
gegen die Ursprungsstelle der Pulmonalarterie hin etwas derber und un¬
durchsichtig wird, namentlich wird diese Verdickung hochgradiger
unmittelbar unterhalb derjenigen Pulmonaltasche, welche dem Septum
ventriculorum anliegt und von dieser Stelle nach abwärts zieht, einer
Trabecula carnea aufgelagert eine schmale leistenförmige, mit sehnig
verdicktem Endocard bedeckte, etwa 4 Ctm. lange, 2 Mm. breite Hervor¬
ragung, die an ihrem untersten Ende mit einer vorspringenden Zacke
ein wenig bervorsteht. Die Stelle konnte man oberflächlicher Betrach¬
tung nur für einen strangförmigen Narbenzug halten; als man jedoch
einzuschneiden versuchte, setzte sich dem Messer ein fester, metallischer,
nur mit grosser Gewalt zu durchtrennender Körper als Widerstand ent¬
gegen. Derselbe zeigte eine blauschwarze Farbe, welche stellenweise
schon durch die leistenförmige Hervorragung durchschimmerte, und

erstreckte sich, wie man bei weiterem Nachsuchen erkannte, durch die
ganze Länge der beschriebenen Hervorragung. Die nähere Untersuchung
ergab, dass man es mit einem langen, drehrunden, aus Eisen bestehenden
Körper zu thun hatte, der in Folge der Oxydation sehr uneben und
brüchig geworden und in seinem ganzen Umfang von einer derben
fibrösen Hülle eingeschlossen war. Der Muskelzug, in welchem er sich
eingebettet batte, war nur wenig verändert, zeigte die gleiche braune
Farbe und Consistenz wie die übrigen Bündel. Bei der ersten Unter¬
suchung war der Körper (offenbar eine Nadel) noch in seiner ganzen
Länge erhalten, brach aber dann an mehreren Stellen ein. Die Ein¬
gangspforte, nach welcher mit aller Vorsicht gesucht wurde, konnte
jedoch nicht ermittelt werden, wenn es auch am wahrscheinlichsten
war, dass die Nadel durch den Oesophagus sich eingebohrt hatte, und
nimmt Verf. an, dass die Einlagerung der oben erwähnten Kalkplatten
an denjenigen Stellen stattgefunden habe, wo durch ein längeres Ver¬
weilen des Fremdkörpers eine stärkere Beizung stattgefunden hätte.
Es wurden auch von den Platten kleine Stückchen mikroskopisch
untersucht, und zeigten sie sich als einfache Kalkablagerungen in ein
derbes fibröses Gewebe, welchem an manchen Stellen reichliches, körniges,
braunes Pigment (wohl Besiduum kleiner Blutergüsse) beigemengt war.

Verf. nimmt nach diesem Befunde an. dass ein runder, aus Eisen
oder Stahl bestehender langer Körper, ziemlich sicher eine Nadel, eine
geraume Zeit im rechten Herzen vollständig eingeheilt getragen wurde,
wofür nicht nur die starke Bostbildung, sondern auch die feste, voll¬
ständig abgeschlossene narbige Einheilung als sicherer Beleg dienen.

Therapeutica.

Ueber die Anwendung des Apomorphin bei nervösen Zuständen.

Von zwei französischen Autoren liegen in dieser Bichtung Beob¬
achtungen vor. Weill (Lyon med., D. Med. Z.) berichtet über
günstige Erfolge, die er mit Apomorphin, muriat subcutan in Dosen
von 2 bis 6 Milligramm bei verschiedenen spastischen Symptomen
auf nervöser Basis erzielt hat. So z. B. bei Singultus. Circa 40
Mal in der Minute trat derselbe auf und hinderte jeden Schlaf,
Elektrisirung der Phrenici, Morphium subcutan und innerlich, Atropin.
Alles war erfolglos. Zwei Iujectionen von 5 Milligramm Apomorphin,
muriat. brachten das unangenehme Symptom in 48 Stunden zum
Schwinden Ferner erwies sich das Mittel erfolgreich bei einem
13jährigen choreakranken Knaben. Die Chorea war sehr schwer,
verursachte Schlaflosigkeit, Unmöglichkeit der Nahrungsaufnahme, in
Folge dessen Abmagerung, und Sprachlosigkeit. Aetherzerstäubungen
auf die Wirbelsäule, Fowler’sche Lösung subcutan, Bromkali in
grossen Dosen (6 Gramm), Chloral (4 Gramm), prolongirte laue
Bäder, Alles blieb wirkungslos. Nach einer Injection von 2% Milli¬
gramm Apomorphin, muriat. schreit Pat. circa drei Minuten später
mehrmals auf, wird blass und verfällt in 14stündigen Schlaf. Keine
Nausea. Am nächsten Tage Besserung. Pat. kann sprechen. Die
Therapie wird unter allmäliger Besserung 19 Tage lang fortgesetzt;.
In dieser Zeit tritt nur zweimal Erbrechen auf, trotzdem wesentliche
Besserung. Der beruhigende Effect ist also unabhängig vom Breckaot.
Eine dritte Beobachtung betrifft einen Fall von corticaler Epilepsie
(J a c ks o n’sche) bei einem 13jährigen Knaben. Pat. litt an den An¬
fällen seit einem Jahre circa einmal wöchentlich, seit einem halben
Jahre haben sie an Zahl und Intensität zugenommen bis zu 20 bis
30 Mal des Tages. Die linke obere Extremität ist paretisch geworden,
doch dauert die Parese nur kurze Zeit. Der Anfall gestaltet sich
folgen dermassen: Conjugirte Abweichung der Augen und Botation
nach links; Pupillenbewegungen und besonders linksseitige Grimassen
der Gesicbtsmuskeln, Herausstrecken der Zunge. Geringe Extensions¬
und Flexionsbewegungen der Extremitäten ebenfalls vorwiegend links.
Der Kranke fühlt den Eintritt des Anfalles, hat Erinnerung an den¬
selben und verliert nie das Bewusstsein dabei. Allgemeinbefinden gut.
Die Affection wurde als functioneile Störung der psychomotorischen
Zone der rechten Hemisphäre aufgefasst. Seit einem Jahre erwiesen
sich Bromkali in grössten Dosen, Chloralhydrat, Zinkoxyd und Hyos-
cyamin machtlos. 38 Tage hindurch wurde darauf die Behandlung
mit Apomorphin in subcutanen Dosen von 2 bis 6 Milligramm an¬
gewendet, und die Anfälle verschwanden vollkommen. Bisher sind sie
14 Tage verschwunden. Verfasser betrachtet den Fall deshalb vor-

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211

1885. „Wiener Medizinische Blätter 4 Nr. ?.

läufig nur als gebessert und noch nicht als geheilt; doch ist auch
diese Thatsache schon beachtenswert!!. Auch in diesem Palle ist Er¬
brechen zwar häufiger, aber nicht conditio sine qua non für die
Besserung gewesen.

Auch Laurence (ibidem) sah völlige Heilung durch Apo¬
morphin bei einer lange Zeit vergebens mit Bromsalzen, Hydrotherapie,
Arsenik: und Touicis behandolten 20jährigen, hereditär belasteten
Hystero-Epileptischen.

Ueber Salben im Allgemeinen und über das Unguentum praeci-
pitati alb! im Besonderen.

Apoth. Dr. W. H. Mielck in Hamburg lenkt in dem Mon. f.
p. Derrnat. (Pharm. C.-H.) die Aufmerksamkeit auf die wenig zweck¬
mässige Vorschrift der jetzigen Pharmakopoe für die genannte Salbe.
Er nennt es eine „Modethorheit“, dass man das Vaselin an die Stelle
des früher benützten Fettes gesetzt habe. Die Unveränderlichkeit des
Vaselins'-—vorausgesetzt, dass sie wirklich so gross sei als behauptet
werde — komme gar nicht in Betracht dem Umstande gegenüber,
dass die menschliche Haut impermeabel für Vaselin und dasselbe nur
ein Hinderniss für das Eindringen der mit demselben verriebenen
Heilmittel in die Haut sei. Es sei dies ein Schaden, den man sich
zugezogen, um einem eingebildeten Uebel, dem Ranzig werden der
Salben, zu entgehen. Dr. M. fährt dann wörtlich fort: „Gewiss war
es sehr ehrenwerth, dass der Apotheker sich vor der Abgabe ranziger
Salben fürchtete und darauf hielt, dass die Abgabe einer solchen nicht
seinem guten Ruf Abbruch thue.

Hat aber je, so lange man die Haut mit Salben salbte, irgend
eine anders auf der Haut gewirkt als in einem ranzigen Zustande,
d. h. in einem Zustande, wo die Entmischung und das Freiwerden
von Fettsäure schon vor sich geht? Dünn auf der warmen, Wasser
abdunstenden Haut unter freiem Zutritte der Luft ausgebreitet, ist
das Fett der Einwirkung von Agentien ausgesetzt, wie sie günstiger
zur Erzeugung eines ranzigen Zustandes nicht gedacht werden können.
Die frischeste, tadelloseste Salbe wird nach kurzer Zeit auf der Haut
ranziger sein, als je eine im Topfe alt gewordene Salbe. Und auch
das der Salbe incorpovirte Heilmittel wird auf der Haut während,
kurzer Frist derselben Zersetzung unterworfen sein, die es etwa Im
alten Topfe durch die Einwirkung des ranzig gewordenen Constituens
erleiden muss.

Eine Modethorheit war es, dass man in den Salbenvorschriften
die Fette durch ein allerdings chemisch beständiges, aber die Haut
nicht durchdringendes Schmiermittel ersetzte.

Ein Schlendrian aber, dass der weisse Präeipitat noch immer
in der alten Form angewendet werden muss.

Der Niederschlag, der sich beim Vermischen einer Sublimat¬
lösung mit Aetzammoniak bildet, ist äusserst zart, aber er trocknet
zu harten, schwer zerreiblichen Brocken zusammen, die, zusammen¬
schrumpfend, so dicht werden, dass sie ein, wenn auch nur geringes,
Klang vermögen annehmen.

Aus diesen harten Stücken kann der weisse Präeipitat über¬
haupt nie wieder in die Feinheit des feuchten Niederschlages über¬
geführt werden. Die Cohärenz des getrockneten weissen Präcipitats
ist so gross, dass das Feinreiben desselben eine Arbeit ist, die selten
so lange und so energisch fortgesetzt wird, wie sie müsste, und gar
zu häufig erblickt man, wenn eine Probe einer Präcipitatsalbe auf
einer Glasplatte dünn ausgestrichen wird, unzerriebene Blöckchen
schon auf den ersten Blick mit blossem Auge. Für einen gewissen¬
haften Eeceptar ist die Salbe ein Kreuz.

Doch lässt sich der weisse Präeipitat sehr wohl im ungetrock¬
neten Zustande aufbewahren, und in seiner unendlich viel feineren
Vertheilung werden dann viel geringere Quantitäten desselben ge¬
nügen, um die gleiche Wirkung hervorzurufen.

Der ausgewaschene Niederschlag wird erst durch Abtröpfeln¬
lassen. dann durch Absaugen entweder mit Hilfe einer Luftpumpe
oder reit Hilfe poröser Unterlagen möglichst von seinem Wasser¬
gehalte befreit Es lässt sich das ohne viele Umstände so weit treiben,
dass die steife Paste auf 55 Percent des berechneten Niederschlages
45 Percent Wasser enthält. Man mischt dieser dann soviel vom con-
centrirtesten Glycerin unter, dass dieselbe ein Dritttheil ihres Ge¬
wichtes trockenen Präeipitat enthält. Diese 33y 3 percentige Paste
lässt sich auf die angenehmste Weise mit Fetten zu gleichmässigen
Salben mischen, die, wie schon erwähnt, mit einer gewissen Vorsicht

gegenüber den alten anzuwenden seih würden, da die feinere Veiv
theilung ein bedeutend höheres MäSs' von Wirkung zur Folge haben
dürfte.“

Natrium saticyllcum gegen Migraine.

Cutierrez (Le C. m6d.) versuchte im Jahre 1879 zuerst an
sich selbst die Wirkung des salicylsauren Natrons gegen die genannte
Affection, und war er überrascht, als er fast unmittelbar nach dem
Einnehmen des Mittels von seinen Schmerzen befreit war. Seitdem
hat sich ihm das Mittel mit ganz seltenen Ausnahmen in der Praxis
gegen Migraine vorzüglich bewährt. Er lässt zwei Dosen von
1-5 Gramm des Mittels im Verlaufe einer Viertelstunde nehmen.
Gewöhnlich verschafft schon die erste Dose eine Erleichterung. Muss
der Gebrauch des Medicamentes längere Zeit fortgesetzt werden, um
gegen die Cephalalgie ahzukämpfen, so fügt Verfasser geringe Mengen
von Opium oder Morphium hinzu, die hier nicht nur als Adjuvantien,
sondern auch als Corrigentien für die deprimirende Wirkung des
Natrium salicylicum auf die Functionen der Genitalorgane zu be¬
trachten sind.

Hygiene.

Die Verminderung der Bevölkerung in Frankreich.

In der Pariser Academie de medecine hat in jüngster Zeit eine
interessante Discussion über die vielbesprochene Frage der Vermin¬
derung der Bevölkerung in Frankreich stattgefunden. Angeregt wurde
die Debatte durch einen Vortrag Lagneau’s,*) dessen wesentliche
Daten wir im Folgenden reproduciren.

Frankreich ist derzeit bekanntlich in 86 Departements ein-
getheilt; in 26 dieser Departements hat in dem Zeiträume von 1836
bis 1881 die Bevölkerung abgenommen, und zwar haben diese durch¬
schnittlich sieben vom Hundert der Bevölkerung eingebüsst. Jede
Bevölkerungsabnahme muss zu Stande kommen entweder durch Ueber-
schiessen der Todesfälle über die Zahl der Lebendgebornen oder durch
Ueberwiegen der Auswanderung über die Einwanderung. Lagneau
hat nun constatirt, dass in der That in 25 dieser 26 Departements
die Auswanderung die Einwanderung überwiegt, so dass dadurch sich
die Abnahme der Bevölkerung in den einen Departements ganz, in
den anderen doch theilweise erklärt; nur in einem dieser 26 Departe¬
ments (Lot et Garonne) überwiegt die Einwanderung. Redner zählt
die 26 Departements auf, und sind mehrere davon im Norden, einige
im Süden, die meisten aber im Osten und Südosten Frankreichs ge¬
legen. Diese Auswanderung beruht hauptsächlich auf der Attractions-
kraft der grossen Städte anderer Departements, die die Landbevölkerung
an sich ziehen. Diese Strömung der Landbevölkerung zu den grossen
Städten hin ist sehr bedauerlich, denn einmal ist in den Städten und
ganz besonders in Paris die Zahl der Geburten an sich kleiner, die
Zahl der unehelichen Geburten aber höher. So beträgt in Paris die
Zahl der Geburten 89 gegen 102 in Frankreich auf je 1000 Frauen
im Alter von 15—60 Jahren, und die Zahl der unehelichen Geburten,
welche für ganz Frankreich berechnet 18 auf 1000 beträgt, beläuft
sich in Paris auf 47'4. Diese Steigerung der unehelichen Geburten
hat aber insofern einen besonders ungünstigen Einfluss auf die Be¬
völkerungsziffer, als sie eine zweimal so hohe Sterblichkeit als die
ehelichen Geburten im Gefolge haben, so dass z. B. von 0—21 Jahr,
d. h. dem wehrpflichtigen Alter, auf 1000 Knaben anstatt 332—346,
welche Zahl wieder für die ganze Bevölkerung Frankreichs gilt, in
Paris 740—743 starben. Sodann ist die Sterblichkeit im Allgemeinen
in den grossen Städten, wie bekannt, höher, und zwar beträgt sie
26*2 auf 100 anstatt 22*5. Ganz zweifellos ist also der Zug der
Landbevölkerung in die grossen Städte eine wesentliche Ursache der
Abnahme der Bevölkerung.

Die Auswanderung aus der Heimat in die Colonien, welche
mehr als 14mal kleiner ist als die Auswanderung aus den einen
Departements in die anderen oder vom Lande in die Städte, scheint
nicht in dieser Weise nachtheilig zu sein. So wanderte z. B. die

*) Progr. möd. u. Union möd. (D. Med, Z. Nr. 11, 1885.)

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214

1885. „Wiener Medizinisclie Blätter** Nr. 7.

! grösste Anzahl von Leuten ans, dem Departement der Basses
Pyrönöes aus, und nahm die Bevölkerung eine Zeitlang, als die Aus¬
wanderung Sehr lebhaft war, ab. Als aber der Auswanderungsstrom
sich geregelt hatte, nahm die- Bevölkerung wieder zu, indem nun die
sich hebende Zahl der Geburten die durch die Auswanderung ge¬
schaffenen Lücken wieder ergänzte. In der That verbessert die Aus¬
wanderung in ferne Länder die Verhältnisse der im Mutterlande
zurückgebliebenen Bewohner und vermindert in Folge dessen deren Morbi¬
dität und Mortalität. Ob die Ausgewanderten sich mit Erfolg an¬
siedeln und sich rasch vermehren, das wird allerdings von der
gesundheitlichen Beschaffenheit des Landes abhängen, in dem sie ihre
Niederlassung gründeten.

In acht Departements überwiegt die Zahl der Todesfälle die
der Geburten, und ist dort diesem Umstande, sei es ganz, sei es
theilweise, die Bevölkerungsabnahme zur Last zu legen. Vier von
diesen (Eure, Orne, Calvados, La Manche) bilden die normannische
Gruppe, welche bereits seit langer Zeit durch die Abnahme der
Bevölkerung sich kenntlich gemacht hat, eine Abnahme, die vor
Allem ihren Grund in einer aussergewöhnlich schwachen Geburts¬
ziffer hat. In anderen Departements überwiegt die Zahl der Todesfälle
gleichfalls die der Geburten, dennoch nimmt die Bevölkerung nicht
ab, da die Einwanderung die durch den Ueberschuss der Mortalität
geschaffenen Lücken mehr als ausfüllt.

Im Jahre 1883 zählte Lagneau 29 Departements, in denen
die Todesfälle die Geburten überwogen, und zwar waren die meisten
dieser, in der Normandie und in den dieser benachbarten Gegenden
zu suchen. Die geringere Geburtszahl daselbst ist keineswegs irgend
einer Zeugungsuntüchtigkeit (inaptitude procreatrice) zuzuschreiben,
sondern lediglich dem Wunsche der Eltern, ihre Kinder zum
Mindesten in einer nicht schlechteren Lage, als in der sie selbst
sich'befinden, zurückzulassen. Somit kommt es, dass die Geburts¬
ziffer abhängig wird von dem Fortkommen, den Beschäftigungen
u. s. w. der Eltern, und je nachdem diese den Eltern hinreichend
lucrativ erscheinen, um ihrer Vorsorge für ihre Nachkommenschaft
zu genügen.

Vom individuellen Gesichtspunkt aus kann diese schwache
Geburtsziffer für das einzelne Individuum vortheilhaft sein, insofern
als das eine erzeugte Kind in bessere und ausreichende Lebens¬
bedingungen kommt und sich in Folge dessen für dasselbe die Chance
für Krankheit und Tod verkleinert.

Für die Nationalität hat die Bevölkerungsabnahme, welche
durch eine in gewöhnlichen Zeiten niedrige Geburtsziffer bedingt
ist, einen entsprechend starken Zuzug von Fremden in das Land
hinein zur Folge. So wanderten 1881 in Frankreich 1,001.090 Leute
ein. Diese Einwanderer, sparsamer als die Eingeborenen, scheuen
nicht die mühseligsten Arbeiten, und — sie gewinnen dabei nicht
nur ihren Unterhalt, sondern machen noch erhebliche Ersparnisse.

Falls diese schwache Geburtszahl fortdauert und somit auch
die drei- bis viermal geringere Zunahme der Bevölkerung Frank¬
reichs gegenüber der Deutschlands und Englands, so ist zu besorgen,
dass Frankreich an seinem politischen Ansehen Einbusse erleidet
und sich in zukünftigen Kriegen in zunehmend ungünstigeren
numerischen Verhältnissen befinden wird.

* *

*

In der Discussion über diesen Vortrag hebt K o c h a r d vor
Allem die aus den Auseinandersetzungen Lagneau’s sich ergebende
Thatsache hervor, dass die Bevölkerungszunahme in Frankreich in
einer geradezu bedrohlichen Weise sich verlangsamt; in der That
muss man in dieser unbestreitbaren Thatsache das Herannahen einer
dringenden reellen socialen Gefahr erblicken. Zu Anfang dieses Jahr¬
hunderts nahm die Bevölkerung um 6*02 auf 1000 Einwohner in
Frankreich zu; im Jahre 1879 ist dieser Vermehrungscoefficient auf
3 34 zurückgegangen und beträgt heute nach dem Durchschnitt der
letzten vier Jahre nur noch 2*42. Und auch diese Zahl verkleinert
sich noch auf 1*65, wenn man die Einwanderung berücksichtigt und
nur die durch Ueberschuss der Geburten über die Todesfälle sich er¬
gebenden Zahlen in Rechnung stellt.

Es ist klar, fährt Rochard fort, dass bei einem Weiter¬
fortschreiten dieser Abnahme ein vollkommener Stillstand hinsichtlich
der Bevölkerungsziffer Frankreichs eiutreten muss, ehe noch das
zwanzigste Jahrhundert angebrochen sein wird. Wie steht es aber mit
anderen Nationen? England sieht seine Bevölkerung sich um 13 auf
1000 im Jahre vermehren, und diejenige Amerikas verzehnfachte sich

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seit dem Anfänge dieses Jahrhunderts. Frankreich, welches sonst auf
der zweiten Stelle stand bezüglich der Höhe der Bevölkerungszahl der
einzelnen Nationen, nimmt nur noch die vierte Stelle ein, und wenn
dies so fortgeht, wird es bald bis zur siebenten herabsiDken unter die
Zahl der kleinen Staaten, welche nicht mehr mitzählen im Rathe der
Nationen. Anstatt dass, wie vor zwei Jahrhunderten, die französische
Bevölkerung ein volles Drittel der Bevölkerung Europas darstellte,
macht sie heute nur noch ein Zehntel derselben aus, und wie lange
kann es dauern, so wird sie nur noch ein Fünfzehntel derselben be¬
tragen. Wenn nun aber die Zunahme der Bevölkerung eines Landes
in einer solchen Weise sich verlangsamt, beziehungsweise stetig kleiner
wird, so kann dies nur zwei Gründe haben: entweder ist die Sterb¬
lichkeit zu gross oder die Zahl der Geburten ist zu klein.

Die Mortalität Frankreichs ist nun durchaus nicht besonders
hoch, im Gegentheil ist sie niedriger als die fast sämmtlicher euro¬
päischer Staaten. Seit Beginn dieses Jahrhunderts nimmt die Sterb¬
lichkeit der französischen Bevölkerung ab; sie betrug 1801 27*82
auf 1000 Einwohner im Jahr und beläuft sich heute auf nur 22*34
auf dieselbe Zahl der Einwohner in derselben Zeit, so dass die
mittlere Lebensdauer, welche vor der Revolution 28 Jahre betrug
heute bis auf 37 Jahre gestiegen ist.

Dieses schöne Resultat hat zwar auch seine Schattenseite, da
es mit der im Verhältniss geringen Anzahl unserer Kinder zu-
sammenhängt. Im Kindesalter hält der Tod die reichste Ernte, und
je kleiner die Zahl der Kinder in einem Lande ist, umso höher
wird das durchschnittliche Lebensalter austeigen. Wir müssen also
die Abnahme unserer Bevölkerung dem Mangel an Geburten zu¬
schreiben, denn Frankreich steht hinsichtlich seiner
Kinderzahl so niedrig da, dass es fast von allen
Staaten um ein Drittel übertroffen wird, sogar steht
Frankreich in dieser Hinsicht noch hinter Irland zurück. Oft hat
man die Gründe des Rückganges der Geburten studirt und erörtert.
Nach den Einen sind zuerst die Gesetze und Sitten daran schuld,
und hat man vor Allem die Erschwerung der Heirat dabei in’s Auge gefasst.

Das Gesetz hat die Altersgrenze, bis zu welcher man zur Ver¬
heiratung der Einwilligung seiner Eltern bedarf, bis auf 25 Jahre
Kinausgerückt und vermindert damit die frühen, ohne Eigennutz ge¬
schlossenen Ehen, die zugleich erfahrungsmässig auch die frucht¬
barsten sind. Ferner schrecken viele junge Männer vor der Weit¬
läufigkeit der Formalien, vor den übertriebenen Kosten, welche die
Ehe im Gefolge hat, zurück, und endlich verbietet die Neigung zu
Luxus und Wohlleben, welche in unsere Sitten sich eingeschlichen
hat, Vielen das Heiraten von selbst, da sie dann eben diesen Neigun¬
gen nicht mehr nachgehen könnten.

Andererseits gestaltet die immer mehr wachsende Duldung
nicht legitimer Verbindungen, ja selbst die Duldung geradezu der
Ausschweifung das Gargonleben umso angenehmer, während das
des Familienvaters bei den heutigen Verhältnissen mehr und mehr
erschwert wird.

Hierzu kommt endlich noch, dass das Heergesetz gezwungener
Weise 450.000 Eholose schafft und das religiöse etwa 150.000.
Dennoch aber trotz aller dieser ungünstigen Umstände werden heute
noch mehr Ehen geschlossen wie im Jahre 1800, aber in keiner
Nation kommt eine so kleine Durchschnittszahl von Kindern auf die
Familie wie in Frankreich. Im Anfang des Jahrhunderts hatte die
Familie im Durchschnitt 4*26 Kinder, 1860 nur noch 3*16, und
jetzt entfallen höchstens 3 auf die Familie.

Leider weiss man nui zu gut, dass diese Unfrucht¬
barkeit eine gewollte ist, und zwar aus verschiedenen
Gründen, unter denen als der hauptsächlichste die Aufhebung des
Erstgeburtsrechtes figurirt. Um nicht das väterliche Erbe in zu
kleine Theile für die Kinder zertheilen zu müssen, ziehen es die
Eltern vor, die Zahl der Kinder auf das Aeusserste zu beschränken,
eine Praxis, die, anfangs nur in den Kreisen der reichen Leute
üblich, längst bereits auch ihren Weg auf das Land hinaus ge¬
funden hat.

Grelle Gegensätze bieten in dieser Beziehung die Normandie,
die Lagneau auch citirte, und die Bretagne. Inder erstereu reichen
Provinz hat die Bevölkerung von 1870 bis 1880 um 44.000 Ein¬
wohner abgenommen, während die Bevölkerung der benachbarten
ärmeren, aber auch religiöser gesinnten Bretagne in derselben Zeit
um 50.000 Seelen sich vermehrte. In den Städten sieht der Hand¬
werker mit Besorgniss das Wachsthum der Familie, da deren Unter-

Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

215

1885. „Wiener Medizinische ßfitter« Nr. 7.' ■' •

halt ihm um so schwerer fällt. Der reiche Mann, dem dieser Umstand
gleichgiltig ist, fürchtet die Folgen einer Eeihe von Schwangerschaften
für seine Frau, dann gehört es aber auch nicht zum bon ton, viele
Kinder zu haben.

Wenn eine Bevölkerungszunahme uns nur dahin führen würde,
Eroberungskriege gegen unsere Nachharen zu führen, so würde die
Abnahme der Bevölkerung nicht zu bedauern sein. Aber der Schwer¬
punkt liegt wo anders. Nur ein starkes Volk kann den Frieden
pflegen und in Buhe leben, ein schwaches Volk, das sich der Buhe
überlässt, muss von seinen Nachbarn absorbirt, unterdrückt werden.

Auch für die Industrie, für die socialen Verhältnisse ist die
Abnahme unserer Bevölkerung bedenklich; die höheren Carriören sind
überfüllt, der Handwerker wird anspruchsvoll, der Meister kann die
Concurrenz nicht mehr aushalten und wir werden für eine ganze An¬
zahl unserer Bedürfnisse vom Auslande abhängig. Unvorteilhafte
Handelsverträge sind die Folge, und bald sinkt die Nation in die
Eeihe der kleinen einflusslosen Staaten hinab.

Gewiss ist Frankreich im Moment so weit noch nicht, jedenfalls
thut man aber gut, die Gefahr, welche droht, nicht zu verkennen.

Was thun ? Das Becht der Erstgeburt wieder hersteilen, ist
unmöglich. Aber man könnte eine grössere Freiheit im Testiren zu¬
lassen, vielleicht auch Theilung des Grundbesitzes über einen gewissen
Punkt hinaus verbieten. Ferner könnte man für zahlreiche Familien
besondere Vortheile gewähren, Ehelose besteuern.

Das Kationellste ist aber, der Ansicht entgegen¬
zutreten, dass es nachteilig sei, viele Kinder zu zeugen.
Gerade wir Aerzte und Gelehrte, so schliesst Bedner, die wir
durchdrungen sind von dem Ernste der drohenden Gefahr, sind be¬
rufen, um in den Familien, in denen wir durch unseren Beruf Zutritt
haben, die Apostel antimalthusianischer Theorien zu
sein, welche allein im Stande sind, das von Tag zu Tag mehr her-
vortretende Uebel zu beseitigen.

Der Bericht der englischen Choleracommission.

Aus London ging uns heute der Bericht über eine am 5. d. M.
abgehaltene Sitzung der Royal society zu, in welcher Dr. E. Klein
im Namen der englischen Choleracommission das Beferat erstattete.
Dr. Klein theilte mit, dass das Ergebniss der Untersuchungen durch
das indische Amt in einer umfassenden Denkschrift zur Publication
gelangen wird; er habe sich aber bei der Wichtigkeit des Gegen¬
standes die Erlaubniss erwirkt, die wesentlichsten Daten auch dieser
vornehmen wissenschaftlichen Gesellschaft vorlegen zu dürfen. Der
Bericht ging uns, wie bereits erwähnt, heute nach Fertigstellung
des Blattes zu, so dass wir uns nur auf die folgenden Notizen
beschränken müssen. Dr. Klein gah vorerst eine Skizze der
bekannten Koch’schen Befunde, um denselben dann seine eigenen
Wahrnehmungen gegenüber zu stellen und zu dem Schlüsse zu
gelangen, dass die Commabacillen, deren constantes Vorkommen
in den Eeiswasserstühlen von Cholerakranken er gemäss den An¬
gaben Koch’s als vollkommen richtig anerkennt, gleichwohl nicht
als bloa der Cholera zukommende specifische Organismen angesprochen
werden können. Selbst der Name „Commabacillus“ erscheint ihm nicht
gerechtfertigt, da man es mit einem Vibrio zu thun habe und ebenso
widerspricht er der Theorie Ko ch’s, dass sich die Commabacillen in
künstlichen Culturen verschieden von anderen Fäulniss erregenden
Organismen verhalten. Koch habe ,,übersehen“, dass Commabacillen
auch bei anderen Darmkrankheiten und selbst im Munde gesunder
Personen Vorkommen. Dr. Klein führt schliesslich den Umstand,
dass Commabacillen ohne Nachtheil für die betreffenden Personen
verschluckt wurden, als Argument gegen die Koeh’schen Unter¬
suchungen an, indem er ferner constatirt, dass diese kleinen Bacillen
weder im Blute, noch in der Darmschleimhaut, noch in irgend einem
anderen Gewebe von Cholerakranken angetroffen wurden, und dass
auch Thier-Experimente vollständig negativ ausfielen.

Am I. Jänner 1885 begann ein neues Abonnement

auf die ■ .

„Wiener Medizinischen Blätter“,

JPränumerationsprelse: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bum der „Wiener Mink Blätter“,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 11. Februar 1885,

— Der Ministerpräsident als Leiter des Ministeriums des
Innern hat den Primararzt an der Krankenanstalt „Rudolf¬
stiftung“, Dr. Isidor Hein, auf sein Ansuchen in gleicher
Eigenschaft in das hiesige allgemeine Krankenhaus übersetzt
und die dadurch erledigte Stelle eines Primararztes an der
Krankenanstalt „RudolfStiftung“ dem Director. und Primarärzte
des Sechshauser Bezirks-Krankenhauses,-Dr. Ludw. Ritter Lang er
v. Edenberg, verliehen.

— Wir erhalten Kenntniss von dem folgenden Ministerial¬
erlasse, welcher vor Kurzem an einen gewissen Gottlieb Ober-
hauser in Goisern ergangen ist:

An Herrn Gottlieb Oberhäuser in Goisern!

„Auf Grund Allerhöchster Entschliessung vom 1. December 1. J*
hat das hohe k. k. Ministerium des Innern mit Erlass vom 5. December
1. J., Z. 19579, Ihnen mit Rücksicht auf die obwaltenden Verhältnisse
, und auf Ihre durch zahlreiche Zeugnisse bestätigte empirische Be¬
fähigung ausnahmsweise die Bewilligung zur Behandlung von Bein¬
brüchen, Quetschungen und Verrenkungen ohne Anwendung innerer
Medicamente ertheilt,“

Hievon werden Sie in Folge hohen Auftrages der k. k. o. ö.
Statthalterei vom 11. d. M.. Z. 3071 unter Rückstellung Ihres Majestäts¬
gesuches sammt Beilagen in Kenntniss gesetzt.

Gmunden, am 15. December 1884.

Baab m. p.,
k. k. Bezirkshauptmann.

Ueber die Persönlichkeit des Herrn Gottlieb Oberhäuser
wird uns von unserem Gewährsmann noch das Folgende mit-
getheilt:

„Obgenannter Oberhäuser ist 1850 in Kitzbichl (Tirol)
geboren, hat eine nothdiirftige Schulbildung genossen und kam
vor mehreren Jahren nach Ischl, wo er auf der Oekonomie des
Bürgermeisters Koch als Senner beschäftigt war. Vor etwa
sechs oder acht Jahren kaufte er sich in Goisern an und be¬
schäftigte sich mit Viehhandel und Behandlung kranken Viehes.
Seit drei bis vier Jahren hörte man, dass er die Curpfuscherei
immer schwunghafter betreibe. Im Frühjahre 1884 wurde er
vom Bezirksgerichte Ischl zu drei Wochen Arrest vernrtheilt,
welches Urtheil vom Kreisgerichte Wels bestätigt wurde. Im
allerhöchsten Gnadenwege wurde ihm aber diese Strafe nach¬
gesehen.“

— In der Mittwoch den 4. d. M. abgehalteneu Sitzung der
hygienischen Section des Wiener medizinischen Doctoren-Oolleginms
sprach Dr. Schandlbauer über die Frage; „Welche Art von Asylen
ist für Säuglinge und Kinder anzustreben und wie können erst
kürzlich entbundene und deshalb noch nicht erwerbsfähige Mütter
am besten geschützt werden?“ Am Schlüsse seiner interessanten,
sehr beifällig aufgenommenen Auseinandersetzungen, auf die wir
noch zurückkommen werden, befürwortete Redner die Uebernabme
der niederösterreichischen Landes-Findelanstalt in die Reichs Verwaltung
und die Erlassung eines Gesetzes, welches genaue Vorschriften über
Pflegeparteien, die Pflichten und die Controle derselben u. s. w. zu
enthalten hätte. Der Antrag wurde angenommen und zum Zwecke
der Ausarbeitung einer die Verstaatlichung der niedcrösterreichischen

Origi na l'frbm

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: ' * 1885; „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 7,

Mirclelajistält betreffenden, an den Reichsrath, zu richtenden Petition
ein Comite gewählt. j

Id wenigen Wochen, amu 23. März d. J., läuft die Frist (
ab r biniien welcher, dem Wortlaute des mährischen Landes-Sanitäts- i
gesetzes entsprechend, sämmtlicho Gemeinden des Landes mit Ge- j
meindeärzten nach dem neuen Systeme versehen sein müssen. Nach '

jenem Zeitpunkte tritt die autorisirte Durchführung der Sanitäts- »

Organisation seitens der Landesbehörden ein. Die mährische Statt¬
halterei hat nun an die Gemeinderäthe aller autonomen Städte des
Landes entsprechende Weisungen ergehen lassen, damit die Durch¬
führung der Sanitätsorganisation obneYerzug seitens der Gesundheits-
Commission in Berathung gezogen werde.

— Der Minister für Cultus und Unterricht hat die Habilitirung
des Dr. Friedrich Dimmer als Privatdoeenten für Augenheilkunde
an der medizinischen Facultät der Wiener Universität bestätigt.

— Der Kaiser hat dem Guts- und Gemeindearzte zu Rossitz
in Mähren, Med. Dr. Ferdinand Katho li cky, in Anerkennung seiner
viel jährigen berufstreuen Wirksamkeit das goldene Verdien stkreuz mit
der Krone verliehen.

— Der Verein für innere Medizin in Berlin hat in seiner
letzten Sitzung den Beschluss gefasst, eine Enquete über die
Uebertrag.ung von ansteckenden Kinderkrankheiten
sowohl durch Personen aus der Umgebung der Patien¬
ten, als auch durch Gegenstände, mit welchen letztere
in Berührung gekommen sind, zu veranstalten. Insbesondere
sollen Erkrankungen an Scharlach, Masern, Keuchhusten, Diphtherie
und Blattern in der bezeichneten Richtung beobachtet werden. —
Das Ergebniss der vorjährigen Sammelforschung, welche die Patho¬
logie der Schwindsucht betraf, ist- neuerdings in einer Broschüre ver¬
öffentlicht worden.

— Die im deutschen. Reichs-Gesundheitsamte abgehaltenen
Curse zur Ausbildung von Medizinalbeamten und praktischen Aerzten
in Cholera-Untersuchungen, welche am 15. September 1884 ihren
Anfang genommen haben, sind am 18. Jänner d. J. beendet worden.

Im Ganzen sind eilf derartige Curse von durchschnittlich zehntägiger
Dauer abgehalten worden. Die Gesammtzahl der TheflnehmOr an den-'
selben beträgt 146, darunter 20 ausländische Aerzte, die sich auf
Oesterreich - Ungarn, Russland, Grossbritannien, Italien, Spanien,
Schweden, Luxemburg, Nordamerika und Australien vertheilen.

— Einem Berichte, den der Vortragende Rath im preussischen
Cultusministerium Dr. Eu 1 e n b e r g in der von ihm herausgegebenon
Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medizin „über die Wirksamkeit der
staatlichen Impfanstalten Preussens im Jahre 1883“ veröffentlicht,
entnehmen wir die folgenden interessanten Daten: Der Staat zählt
zwölf solcher Anstalten, und zwar in Königsberg, Berlin, Stettin,
Posen, Breslau, Glogau, Halle, Kiel, Hannover, Münster, Kassel und
Köln. Unter Anderen bezogen aus der Kölner Anstalt 350 Impfärzte
die zur Hälfte mit Glycerin und Wasser verdünnte
humanisirte Lymphe, der Erfolg war im hohen Grade günstig:
in der Anstalt wurden 415 Kinder mit und nur drei ohne Erfolg
von Arm zu Arm geimpft. Ueberhaupt war das Ergebniss in allen
Anstalten im Allgemeinen recht günstig. Die Impfung mit
animaler Lymphe ist nur wenig gepflegt worden, und die darauf
bezüglichen Versuche haben nur in Berlin, Halle, Kiel und Kassel
stattgefunden, während alle übrigen Anstalten die Verwendung der
humanisirten Lymphe als vollkommen zuverlässig vorgezogen haben.
In der Berliner Anstalt wurden 2571 Impfungen vollzogen, die nicht
amtlichen betrugen 1419. Der Erfolg war der beste, da bei Erst¬
impfungen in allen Fällen Erfolge erzielt wurden. Schnelle Wirkung
wurde stets bei der humanisirten Glycerinlymphe beobachtet; Gleiches !
konnte von der Kälberlymphe noch nicht behauptet werden.

— Dem Regimentsarzte 1. Classe Dr. Florian Kratschmer, vom
Stande des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, wurde in Anerkennung seiner
hervorragenden Leistungen auf wissenschaftlichem Gebiete das Ritterkreuz
des Franz Josef-Ordens verliehen.

— Hm die bei der Erzeugung von Phosphorzündwaaren be¬
schäftigten Personen vor den gesundheitsschädlichen, mit diesem Ge-
werbsbetriebe verbundenen Einflüssen möglichst zu schützen, wurde
auf Grund der vom Obersten Sanitätsrathe gestellten Anträge folgende
Verordnung des Ministeriums des Innern und des Handels de dato
17. Jänner 1885 erlassen:

A) Für Betriebsanlagen, in welchen gewöhnlicher, d. i.
gelber oder weisser Phosphor verarbeitet wird 1. Die sämmt-
lichen Arbeitsräume in solchen Betriebsanlagen müssen den Verhältnissen
des Betriebes angemessen gross und hoch, mit wirksamen Ventilations¬
vorrichtungen und mit leicht erreichbaren Ausgängen versehen sein und
ausser jeder Verbindung mit Wohnräumen, Küchen und Schlafstellen stehen.

2. Insbesondere müssen für die Bereitung des Phosphorbreies (d9r Zünd¬
masse), für das Schwefeln der Hölzchen (sofern dies geschieht), für das
Tunken und für das Trocknen der Zündwaaren von einauder abschliessbare,
kräftig ventilirte und entsprechend eingerichtete Räume vorhanden sein.

3. Behufs kräftiger Durchlüftung sollen während der Mittagspause, dann
sowohl vor Beginn als nach Schluss der Arbeit, Morgens und Abends die
Fenster und Thüren offengehalten werden. Jene Räume, in welchen die
Möglichkeit vorhanden ist, dass phosphorhältige Massen auf den Fussboden
verstreut werden können, sind stets nach Schluss der Tagesarbeit be¬
sonders zu reinigen. Die Wände der Arbeitsräume sind jährlich mindestens
einmal zu tünchen. 4. Das Kehricht dieser Räume darf nicht in Behältern
oder Gruben gesammelt, sondern muss Tag für Tag in einem geschlossenen,
gut ziehenden Feuerraume verbrannt werden. 5. Die Entleerung der Trocken¬
kammern darf erst nach vollständigem Entweichen der Dämpfe geschehen.

6. Die Zündwaarenvorräthe sind in eigenen, von den Arbeitsräumen ge¬
trennten, kühlen und luftigen Localitäten zu verwahren. 7. Zur Bereitung
der Zündmasse, zum Tunken der Hölzer und zum Arbeiten in der Trocken¬
stube sind nur ganz gesunde Personen zu verwenden, und soll bei diesen
Beschäftigungen zeitweilig ein Wechsel der Arbeiter eintreten. Dieser
Wechsel muss sofort vorgenommen werden, wenn sich die ersten Anzeichen
einer krankhaften Beschaffenheit der Zähne oder Kieferknochen einstellen.

8. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, dafür zu sorgen, dass während der Arbeit
sich die mit der Bereitung der Zündmasse, mit dem Tunken, sowie mit dem
Trocknen und Ausnehmen der Hölzer beschäftigten Personen besonderer
Ueberkleider bedienen, dass diese Ueberldeider nach vollendeter Arbeit abge¬
legt und gelüftet werden. 9. Der Arbeitgeber hat dafür zu sorgen, dass die
gewöhnlichen Anzüge der Arbeiter uicht in den Avbeitsräumen abgelegt,
sondern in einem besonderen Locale bewahrt werden. Der Arbeitgeber hat
die erforderliche Anzahl von Waschbecken und Wasserbehältern aufzustellen,
zu überwachen, dass sich die Arbeiter, bevor sie Nahrungsmittel gemessen
oder die Fabrik verlassen, Gesicht und Hände waschen und den Mund mit
reinem Wasser ausspülen. 10. Der Arbeitgeber hat darüber zu wachen, dass
Genuss- und Nahrungsmittel in die Arbeitsräume nicht gebracht werden,
und hat insbesondere die Arbeiter zu warnen, vor dem Wechsel der Kleider,
dem Waschen der Hände und dem Ausspülen des Mundes etwas zu ge¬
messen. Das Verbleiben der Arbeiter in den Arbeitsräumen darf denselben,
während der Mittagspause nicht gestattet werden, und ist während dieser
Zeit den. Arbeitern auch der Zutritt in die Arbeitsräume zu verwehren.

11. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, einem Arzte die Ueber-

! w&chung des Gesundheitszustandes der Arbeiter zu über-
I tragen. Der Arzt hat die Arbeiter vor dem Dienstantritte und in ange-
1 messenen Zwischenräumen zu untersuchen, jene, welche scrophulös ver¬
anlagt sind oder eine krankhafte Beschaffenheit der Organe der Mundhöhle,
insbesondere des Gebisses (cariöse Zähne) zeigen, zu den im Punkte 7 ange¬
führten Verrichtungen als nicht geeignet zu bezeichnen und in ein besonderes
Vormerkbuch, welches den gesetzlichen Aufsichtsorganen zur Einsicht vor¬
zulegen ist, die Ergebnisse seiner jeweiligen Untersuchungen einzutragen.
Der Arzt hat sich auch zu überzeugen, ob die im Interesse des Gesund¬
heitswohles der Arbeiter angeordneteu Vorsichtsmassregeln beobachtet werden,
den Arbeitgeber oder in dessen Abwesenheit oder Verhinderung den Ge¬
schäftsleiter auf vorkommende Mängel aufmerksam zu machen und deren
Beseitigung in Anregung zu bringen. Der Arbeitgeber ist verpflichtet, jene
Personen, welche der Arzt als ungeeignet zu den im Punkte 7 bezeichneten
Verrichtungen erklärt, von diesen Arbeiten fernzuhalten. Der Arzt ist ver¬
pflichtet, von Erkrankungen an Phosphornekrose sofort der Gewerbebehörde
die Anzeige zu machen. 12. Die 1 an des fürstlichen Bezirksärzte
haben durch zeitweilige Visitationen der Betriebsräume sich zu überzeugen,
ob die vorstehenden sanitären Anordnungen befolgt werden, und über das
Ergebniss ihrer Wahrnehmungen Bericht zu erstatten. B) Für Betriebs¬
anlagen, in welchen bei dei Zündhölzchenfabrikation kein
anderer Phosphor als rother verwendet wird. 1 Die zur Ver¬
arbeitung gelangenden Materialien, als: rother Phosphor, chlorsaures Kali,
Schwefelautimon u. s. w., dürfen nur in feuersicheren, von den Arbeits¬
räumen getrennten Localitäten und das chlorsaure Kali völlig abgesondert
von den anderen Materialien verwahrt werden. 2. Die Zubereitung der Zünd¬
masse darf nur ganz verlässlichen und mit den dabei zu beobachtenden
Vorsichtsmassregeln vertrauten Arbeitern überlassen werden. 8. Das gewöhn¬
lich als Zünder dienende chlorsaure Kali darf nur in fein verriebenem Zu¬
stande mit den gleichfalls fein gepulverten Brennkörpern, wie Schwefel¬
antimon, rother Phosphor u. dgl., nur im feuchten Zustande und unter
sorgfältiger Vermeidung von Stossen, Schlagen oder Reiben vermischt
werden. 4. Die Anfertigung der Reibllächeu hat in einem abgesonderten
Locale zu geschehen. Die Uebertretungen dieser Verordnung werden, insofern
sie nicht etwa unter das allgemeine Strafgesetz fallen, nach der Ministeria’-
Verordnung vom 30. September 1857 (R.-G.-Bl. Nr. 193) bestraft. Ein
Exemplar dieser Verordnung, welche drei Monate nach ihrer Kundmachung
durch das Reichsgesetzblatt in Wirksamkeit tritt, ist in jeder Betriebsstätte
an einer geeigneten, allen Arbeitern zugänglichen Stelle anzuheften.

— In Prag starb Dr. Beck, Assistent an der Lehrkanzel für
gerichtliche Medizin; in Ybbs Dr. Sadetzky, Arzt der nieder-
sterreichiscken Landes-Irrenanstalt daselbst; in Raab Dr. Marcus L e-
derer, pens. Reg.-Arzt; in Mako Dr. Armin D o z s a, im Alter von
40 Jahren.

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Original from

UNIVERSETY OF MICHIGAN

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220

1885. „Wiener Medizinische Ölätter“ Nr. 7.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

Dr. Josef Stra§iribka, zuin Oberarzte im Activstande des k. k. Heeres
mit der Einteilung zum Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt.
Uebersetzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Franz Pertschy, vom 8. Corps-Commando, zum Inf.-Reg. Nr. 86 ;
„ Franz Pawlikowsky, vom Feld-Art.-Reg. Nr. 10, zum Feld-Jäger-
Bat. Nr. 16;

„ Wenzel Ru z i5 k a, vom 15. Corps-Commando, zum 8. Corps Commando;
„ Johann Müller, vom Inf.-Reg. Nr. 34, zum Genie-Reg Nr. 2;

„ Carl Klein, vom 6. Corps-Commando, zum 15. Corps-Commando;

„ Carl Falubigl, vom Feld-Jäger-Bat. Nr. 8, zum Inf.-Reg. Nr. 7;

„ Franz Cvetko, vom Inf.-Reg. Nr. 92, zum 6. Corps-Commando;

„ Jacob Zucker mann, vom Inf.-Reg. Nr. 29, zum Inf.-Reg. Nr 92
die Regimentsärzte 2. Classe:

Dr. Anton Gidaly, vom Inf.-Reg. Nr. 39, zum Inf.-Reg. Nr. 31;
j, Ferdinand L i e b 1, vom Inf.-Reg. Nr. 7, zum Inf.-Reg. Nr. 39 ;

„ Jacob N o e 1, vom Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt., zum Garn.-Spit.
Nr. 17 in Budapest;
die Oberärzte:

Dr. Josef Frank, vom Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, zum Inf.-Reg*
Nr. 29, und

,, Rudolf Schweighofer, vom Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, zum Inf.-
Reg. Nr. 72.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

In Folge Erlasses des hohen k. k. Finanzministeriums vom
20. Jänner 1885, Z. 1785, kommt bei der k. k. Salinenverwaltung Hall¬
statt die Stelle eines Arztes für den Curbezirk Hallstatt in Oberöster¬
reich zu besetzen. Mit dieser Stelle ist eine jährliche Bestallung von 1000 fl.
und ein jährliches Reisepauscbale von 300 fl. gegen die Verpflichtung
verbunden, die in diesem Bezirke wohnenden ärarischen Salinen- und
Forstarbeiter, Meister, sowie die im k. k. Salinenspital zu Hallstatt befind¬
lichen Kranken ohne weitere Vergütung ärztlich zu behandeln, eine Haus¬
apotheke zu halten, den vorgenannten Personen Medicamente gegen viertel¬
jährig der genannten Verwaltung vorzulegende Rechnung abzugeben und
die jeweilig bestehenden Instructionen für den ärztlichen Dienst, sowie
die Ordinationenormen genau zu beobachten. Die Aufnahme erfolgt gegen
Bestallungsvertrag vorbehaltlich eines beiden Thsilen zustehenden
KündiguDgsrecbtes. Zugleich wird bemerkt, dass dem jeweiligen Salinen¬
arzte auch die ärztliche Behandlung der Angehörigen der Salinen-ßrudei-
lade dieses Curbezirkes obliegt, wofür im Verein mit dem Curbezirk Goisern
eine Pauschalvergütung vermöge eines besondern, mit dem Verwaltungs-
rathe der Bruderlade bestehenden Uebereinkommens stipulirt ist, an welcher
die beiden Aerzte nach Massgabe der von ihnen behandelten Anzahl der
Kranken participireD. Bewerber um diesen Posten wollen ihre mit der
Nachweisung über den erlangten Doctorgvad der Medizin und Chirurgie,
des Alters und der bisherigen Verwendung belegten Gesuche innerhalb
drei Wochen vom Tage der ersten Einschaltung dieser Verlautbarung im
Amtsblatte der „K. Wiener Zeitung“ bei der k. k. Salinenverwaltung
Hallstatt erbringen und die Erklärung beifügen, dass sie in der Lage
sind, den Dienst sogleich anzutreten. Der Entwurf des Bestallungsvertrages,
die Instructionen und die Ordinationsnormen können bei der k. k. Salinen-
vvrwaltung Hallstatt täglich während der Amtsstunden eingesehen werden.

Aussee, am 26. Jänuer 1885. Der k. k. Oberbergrath.

In der Stadtgemeinde Wigstadtl in Oesterr.-Schlesien ist eine
Arztesstelle an einen Doctor der Medizin zu vergeben mit einer Jahres¬
remuneration von 250 fl. ö. W. in den ersten drei Jahren, gegen Ver¬
pflichtung, die Ortsarmen unentgeltlich zu behandeln. Ausserdem sind mit
dieser Stelle nicht unbedeutende Bezüge von den hier bestehenden zwei
Fabriken verbunden. Bewerber um diese Stelle wollen ihre mit ihren
Diplomen instruirten Gesuche bis längstens 20. Februar hieramts über¬
reichen. Stadtvorstand Wigstadtl.

Die Gesundheits-Commission in Hluk, Bezirkshauptmannschaft Ung.-
Hradißcb, schreibt die Steile eines Arztes mit dem Sitze in Hink aus.
Das Gemeindeamt! beträgt 88 12 Quadratkilometer und besteht aus sechs
Gemeinden mit 6617 Insassen. Der betreffende Arzt erhält an Gehalt
352 fl., Pauschale 176 fl. und Beitrag der Gemeinde Hluk 40 fl. Summe
568 fl. 5. W. Bewerber müssen der böhmischen und deutschen Sprache
vollkommen mächtig sein; der Gesuchsteller hat sein Gesuch bis längstens
15. Februar 1885 einzusenden mit Beilagen an den

Vorstand Herrn Franz Bachanek.

Auf Grund des Gesetzes vom 9. Februar 1884 kommt die Stelle
eines Distrietsarztes in Kirehbaeh zur Besetzung. Die Bewerber um
tsic se Stelle, mit welcher eine jährliche Remuneration von 300 fl. ans dem
Landesfonds und eine von dem betreffenden Districte zugesicherte Dotation von
jährlich 804 fl. verbunden ist, wollen ihre gehörig belegten Gesuche bis
'längstens 28. Februar J. J. hieramts ainsenden.

Hermagor, am 28. Jänner 1885.

Der k. k. Bezirkshauptmann.

Für den SanitätsdistTict Goldenstein im politischen Bezirk
Mähr.-Schönberg mit sechs Gemeinden, 4927 Einwohnern, 904 Quadrat¬
kilometer Fläcbenraum, gelangt die Stelle eines Gemeindearztes zur Be¬
setzung. Mit dieser Stelle ist ein Jahresgehalt von 361 fl. 60 kr. und ein

Jahrespauschale von 180 fl. 80 kr. verbunden. Bewerber um diese Stell
haben ihre Gesuche bei dem Obmann Ferdinand Langer in Golden
stein bis längstens 20. Februar 1885 einzubringen.

Gemeindearztesstelle für den Sanitätsdistrict Brauns cif en im
politischen Bezirke Römerstadt. Mit dieser Stelle ist ein Bezug von. jährlich
357 fl. verbunden. Gesuche bis längstens 20. Februar 1885 an den Obmann
der DelegirtenVersammlung:

Franz J ü k e 1.

Die Gemeindearztesstelle im Sanitätsdistricte Neusiedel ist zu
besetzen. Gesuche bis 19. Februar d. J. an den Obmann der Delegirten-
versammlung:

Paul Rannert in Neusiedel.

_ Verjag von Ferdinand Enke in Stuttgart.

Soeben ist erschienen und durch alle Buchhandlungen zu beziehen;
in Wien durch W. Braumiiller & Sohn, I., Graben 21:

Der Zusammenhang

der

Geschlechtskrankheiten

mit

nervösen Leiden

und die

Oa-stratioxi "bei ISTenrosen

von

.Alfred XXegar,

o. ö. Professor der Gynäkologie in Freiburg i. Br.
8. Geh. Preis M. 2.40 = fl. 1.44.

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GIESSHÜBLEB

reinsten alkalischer SAUERBRUNN.

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UNIVERSITf OF MICHIGAN

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

222

^ H • -

^ 1885* „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 7*

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Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn in Wien,
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von RITTERSHAIN in Prag, Dr. Max HERZ und Privatdocent Dr. Ludw.
FLEISCHMANN in Wien. („Neue Folge des Jahrbuches für Physiologie
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schaft der Aerzte, redigirt von S. STRICKER. Jahrgang 1871—1880
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Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

£els.l*u.aa gr-

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge äuge wendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobdk. •

Z3e-u.gvn.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, das3 dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A-erztlic3a.es Z3e*u.gaaiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Bhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodurasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Mona,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Eoaa.pfe3a.l-u.rLg-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

23eu.gn.Iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stärk.

Empfelil-ang.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Zje-u.g-oo.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1834. ö

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Eaaapfe3a.l-ujn.gr.

_ Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffeetionen (insbesondere bei
Cavies und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarehirurg im Budolfs-Kinderspitale.
Versendung. durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 7.

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hausen : Bei geschwächter Verdauung sind diese Malzpräpurate

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präparate in Schwächezuständen.

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HOFF in einem stehenden Ovale, darunter der volle Namens¬
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Heräusgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden (Donnerstag.

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sendung des Betrages, oder
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Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Aus d er geburtshilfli ch-gy nakologischen Klini k des Pr 0 f. Dr. Priedri ch Schauta in Innsbruck. Experimentelle
Studien über den Werth der verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung hei asphyktischen Neugeborenen. Von Dr. Franz Torggler,
klinischer Assistent. — Ueber Aotiologie und pathologische Anatomie der Infectionskrankheiten. Von Dr. A. Weichselbaum, Prosector
und Docent der pathologischen Anatomie in Wien. — Aus dem ersten öffentlichen Kinder-Kraiiken-In stitute. Die Phos¬
phorbehandlung der Rachitis im Jahre 1884. Von Dr. Carl Hochsinger in Wien. — Sitznngs berichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte
in Wien. (Docent Dr. Finger: Beiträge zur Anatomie des männlichen Genitale. — Prof. Kund rat: Ueber Endocarditis bacterica
ulcerosa bei Carcinom und Tuberculose.) — Sitzung des Vereins deutscher Aerzte in Prag. [Original-Berichte der „Wr. mediz. Blätter“.]
— Rudolf Virchow über Croup und Diphtheritis. (Eine Discussion in der Berliner medizinischen Gesellschaft.) — Therapeutic a;
Zur Behandlung des Lupus durch Arsen. — Cocain gegen Hyperemesis gravidarum und bei Erkrankungen der Harnorgane. — Ein neues
Mutterkornextract. — Feuilleton: Die Abnahme der Bevölkerung iu Frankreich. II. — Notizen. — Anzeigen.

Aus der geburtshilfl.-gynäk. Klinik des Prof. Dr. Friedrich
Schauta in Innsbruck,

Experimentelle Studien

über den Werth der

verschiedene» Methoden der künstlichen Athmung
bei asphyktischen Neugeborenen,

Yon Dr. Franz TORGGLER, klinischer Assistent.

Vor Kurzem hat Prof. Schauta in seiner Publication
„Experimentelle Studien über den Effect der S c h u 11 z e’schen
Schwingungen zur Wiederbelebung asphyktischer Neugeborener“ l )
den Beweis erbracht, dass die Schultz e’schen Schwingungen
luftleere Lungen ohne active Bewegung der Respirationsmusculatur
nahezu vollkommen mit Luft zu füllen im Stande sind. Dieser
Beweis wurde seither auch anerkannt und zwar gerade von jener
Seite, welche geneigt schien, den Schultze’schen Schwin¬
gungen jeglichen Werth für die Füllung luftleerer Lungen ab¬
zusprechen. 2 )

Dass trotzdem negative Fälle beobachtet worden sind und
zweifelloss auch in Zukunft beobachtet werden dürften, liegt
weniger in der Methode, sondern wohl in anderen mechanischen
Factoren, die den Luftzutritt zu den Lungenbläschen verhindern,
besonders mangelhafte Resistenz der Thoraxwandnngen hei früh¬
geborenen Kindern, dann aber Verstopfung zahlreicher Aeste des
Bronchialbaumes durch tief noch sub partu eingedrungene^aspi-
rirte Massen.

Nachdem nun der Beweis, dass wir in den Schultz e’schen
Schwingungen ein ganz vorzügliches Mittel der künstlichen Ath¬
mung besitzen, gegenüber den gegenteiligen Erfahrungen Hof-
mann’s erbracht war, handelte es sich darum, die Frage auf¬
zuwerfen, was leisten die anderen zur künstlichen Athmung hei
asphyktischen Neugeborenen angegebenen Methoden an und für
sich, und in welchem Verhältnisse steht deren Leistung zu der
bereits bekannten der Schultze’schen Schwingungen.

Um zur Lösung dieser Frage beizutragen, wurden die nach¬
folgenden Experimente nach Idee und unter steter Controle des
Prof. Dr. Fr. Schauta unternommen. Es sei mir an dieser
Stelle gegönnt, demselben dafür sowohl, als auch für seine liebe¬
volle Unterstützung bei der ganzen Arbeit und für die Ueber-
lassung des Materials meinen Dank anszusprechen.

*) „Wiener mediz. Blätter“ Nr. 29 und 80, 1884.

2 ) Hof mann, „Wiener mediz. Blätter“ Nr. 34, 1884.

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Wenn man den Werth einer Wiederbelebungsmethode prüfen
will, so sind es drei Momente, die wesentlich dabei zu beob¬
achten sind: ob durch die angewendete Methode aspirirte Fremd¬
körper aus den kindlichen Luftwegen entfernt werden; ob die
sinkende Cireulation gehoben wird, und dann, ob die Lunge aus¬
giebig ventilirt werde. Vou diesen drei Indieationen muss die
erste die Entfernung der aspirirten Fremdkörper in jedem Falle
von Asphyxie der Erfüllung der beiden anderen Indieationen vor¬
ausgehen, und zwar womöglich noch bevor das Neugeborene
extrauterin die ersten Athemzüge gemacht hat. Die Entfernung
dieser Massen aus Mund und Nase geschieht am besten mittels
des kleinen Fingers; hat das Kind aber mehrere und kräftige
Inspirationen gemacht, so finden sich fremde Körper auch schon
im Larynx und in der Trachea und müssen von hier entweder
durch 'Saugen mittels eines elastischen oder des Ballonkatheters
entfernt werden.

Anders verhält es sich hei Erfüllung der beiden anderen
Indieationen. Seitdem wir durch die Untersuchungen von
Schwartz und Pflüger wissen, dass die Asphyxia neonatorum
als Folge einer intrauterinen G-asWechselstörung aufzufassen ist,
entspricht man der zweiten und dritten Indication je nach dem
Grade der Asphyxie entweder durch Hautreize oder durch die
künstliche Respiration. Wir sind gewohnt, seit Cazeaux und
Sehultze klinisch zwei Grade von Asphyxie zu unterscheiden.
Beim ersten Grade, Asphyxia livida, ist die Reflexerregbarkeit
noch vorhanden, und hier genügen zur Auslösung von Inspirations¬
bewegungen Hautreize; beim zweiten Grade, bei der Asphyxia
pallida, fehlt die Reflexerregbarkeit, und hier nützen Hautreize
nicht nur nichts, sondern schaden sogar, indem sie den Herz¬
schlag beschleunigen, dadurch aber nur noch mehr Blut in die
Lungen getrieben wird, ohne dass letztere mit Luft gefüllt
werden; für diese Fälle bleibt nur die künstliche Respiration
übrig. Die bekanntesten Methoden zur künstlichen Athmung sind
die des directen Lu ft ei npu mp ens mittelst elastischen oder
Ballonkatheters oder mittelst einer Spritze, die Methoden von
Marschall-Hall, Silvester mit den Modifikationen von
Pacini und Bain, die Methoden von Sehultze, Schüller
und Lahs.

Den Werth dieser verschiedenen Methoden durch das
Experiment zu prüfen, haben nun bereits C. Be hm 3 ) und Lab s -i )
unternommen, jedoch mit etwas von einander abweichenden
Resultaten.

Be hm stellte seine Experimente in der Weise an, dass er
in die Trachea einer kindlichen Leiche eine kleine Canüle ein-

8 ) Die verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung bei asphykt.
Neugeborenen. Tübinger Inaug. Diss., Stuttgart 1879, Kröner.

4 ) Vorträge und Abhandlungen zur Tokologie und Gynäkologie von
Prof. Dr. Lahs in Marburg. Marburg, N. G. Elwert’sche Verlagsbuch¬
handlung, 1884; pag. 35.

Original frn-m

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227

band, welche durch einen Gummisehlauch mit einem Wa 1 den- Behm die Methode von Mar s chall-Hall, resp. Howard
burg’schen Pneumatometer verbunden wurde. Während der der S ch ul t z e’schen als beinahe gleich werthig findet, spricht
Ausführung der Methoden verzeichnete ein Gehilfe die Druck- Lahs ersterer, sowie der Schüller’sehen Methode, die von
Schwankungen der In- und Exspiration. Bei diesen Versuchen Behm nur in einem Falle geprüft wurde, jeden Werth ab'und
fand Behm folgende Scala von der ausgiebigsten Methode stellt seine einfachen Schwenkungen als diejenige Methode hin,
zu den weniger wirksamen: Bain, Pacini, Silvester, die nach Silvester und Schultze experimentell die aus-
Marschall - Hall, Howard, Schultze und Schüller, giebigste Ventilation der Lunge zu Stande bringt.

Was aber die Entfernung der aspirirten Fremdkörper betrifft, Nachdem nun diese Experimente bezüglich des Werthes

so kehren sich die Verhältnisse hier gerade um. Verfasser der verschiedenen Methoden gewisse Differenzen ergeben, daher
erhält folgende mit der besten Methode beginnende Scala: die beiden Autoren die anfangs aufgeworfene Frage: „Füllen
Mars chall-Hall, Howard, Silvester, Schultze, ausser den S c h u 11 z e’schen Schwingungen auch andere zur
Bain, Pacini. Doch genügen diese Methoden nur für leicht- künstlichen Respiration angegebene Methoden luftleere Lungen
flüssige Fremdkörper, während zähe Schleimpfröpfe den Wandungen mit Luft, und in welchem Verhältnisse stehen deren Leistungen
der Luftwege fest anhaften. Hier kann allein nur die Katheri- zu denen der S chultz e’schen Schwingungen?“ uns nicht genügend
sation der Luftwege von Erfolg sein. Dabei verdienen Katheter beantworten, so ergab sich, um in dieser höchst wichtigen
mit Endöffnung den Vorzug vor denen mit seitlichen, weil diese Frage eine Einigung zu erzielen, die Nothwendigkeit, dieselbe
sich leichter verstopfen, und elastische den Vorzug vor metallenen nochmals experimentell zu bearbeiten.

Kathetern, wegen der Gefahr einer Verletzung durch letztere. Unsere diesbezüglichen Controlversuche wurden an Kindes-

B e h m kommt auf Grund seiner Experimente zur Schluss- leichen mittelst pneumömetrischer Messungen durchgeführt,
folgerung, dass bei tiefasphyktischen Kindern von vorneherein Kindesleichen wurden deshalb verwendet, weil uns dadurch die
Katheter anzuwenden sind; hat man denselben nicht zur Haüd, Möglichkeit geschaffen ist, jede Methode an einem und dem-
so seien eiligst einige Exspirationen nach Marschall-Hall selben Untersuchungsobjecte kritisch zu prüfen, so dass für alle
zu machen, um schnell zur Bain’sehen Methode überzugehen, Methoden ganz dieselben Bedingungen vorhanden sind, wodurch
die am sichersten die atelektatische Lunge mit atmosphärischer die erhaltenen Resultate an Zuverlässigkeit ungemein gewinnen
Luft versorge. Die Schultze’schen Schwingungen hingegen müssen. Zur Bestimmung der Leistungsfähigkeit der verschie-
kommen erst in Betracht, wenn ein tiefasphyktisches Kind schon denen Methoden wurde dem complicirteren Lahs’schen Apparate
etwas zu sich gekommen ist, und in leichteren Fällen von Asphyxie, wegen seiner Einfachheit, seiner bequemeren Handhabung und
Ausser von Behm wurde die Frage über den Werth wegen der Möglichkeit, das Luftquäntum genauer bestimmen
der verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung bei zu können, das Wal de nburg’sche Pneumatometer vorgezogen,
asphyktischen Neugeborenen in neuerer Zeit noch von Lahs Dasselbe besteht bekanntlich aus einer an einem Holzständer
experimentell behandelt, und zwar mit Kindesleichen und verschiebbar befestigten Manometerröhre, an deren einem
einem eigenen, hier nicht näher zu beschreibenden Ap- Schenkel sich eine passende Verlängerung zum Ansetzen eines
parate. Lahs verglich nur den Effect der Methoden von Kautschukschlauches befindet. An beiden Seiten des Manometers
Schultze, von Silvester (mit den Modificationen von befindet sich, beiden Röhrenschenkel entsprechend, eine genaue
Pacini und Bain) von Mar schall-Hall, von Schul- Millimeterein theilung, in deren Mitte der Nullpunkt angebracht
ler und den seiner eigenen Methode, der sogenannten ein-- ist. Die Röhre wird mit Quecksilber soweit gefüllt und so ein¬
fachen Schwenkungen, und kam zum nachstehenden Resultate: gestellt, dass das Niveau der Quecksilbersäule genau dem Null-
Die Methode von Silvester (respective Pacini und Bain) punkt entspricht. Mittelst dieser einfachen Vorrichtung kann
ergibt den grössten Ausschlag an seinem Apparate, dann folgen jeder Ex- und Inspirationsdruck aus den Excursionen der mit
die Methoden von Schultze und die einfachen Schwenkungen, dem Schlauche direct verbundenen Quecksilbersäule nach ab-,
während die Methoden von M a r s c h a 11-H all und S.c hülle r, resp. aufwärts sehr genau gemessen werden. Behufs Vornahme
sowie die blosse Compression des Thorax und Abdomens mit des Experimentes wurde die Trachea blossgelegt, knapp unter¬
nachfolgendem Nachlassen des Druckes gar keinen Effect halb des Kehlkopfes durchschnitten und eine Strecke weit nach
zeigen. Trotz dieses experimentellen Beweises, dass die Lungen- abwärts herauspräparirt. In die so präparirte Trachea wurde
Ventilation bei den Methoden von Silvester und Schultze eine kleine Tracheotomiecanüle luftdicht eingebunden, die Hals¬
ergiebiger ist als bei seiner Methode, kommt er doch zum wunde nach Entfernung alles Blutes vernäht und die Platte der
Schlüsse, dass seine einfachen Schwenkungen in praxi wirk- Canule mittelst Bändern am Halse fixirt. Wir zogen das Ein¬
samer seien, und zwar, weil bei denselben die Hautreize viel binden der Canule in die vollkommen durchtrennte Trachea dem
intensiver als bei den beiden anderen Methoden wirken, und Einschieben der Canule in die durch den gewöhnlichen Tracheo-
weil die aspirirten Massen durch dieselben mit grösserer Kraft tomieschnitt eröffnete Trachea deshalb vor, weil wir so sicherer

aus der Trachea und den grösseren Bronchien herausbefördert waren, dass alle Luft durch die Canule passiren müsste, während

werden. im letzteren Falle leicht Luft, durch Mund und Nase eingezogen,

Wir wollen diesbezüglich nochmals darauf hinweisen, dass neben der Canule ihren Weg zur Lunge hätte finden können,
es uns nach den anfangs dieser Arbeit angeführten Gründen welcher Zufall offenbar Versuchsfehler nach sich gezogen hätte,
unstatthaft erscheint, Hautreize und künstliche Athmung gleich- Die Canüle selbst stand mittelst eines 3 Meter langen Gummi¬
zeitig in Anwendung zu bringen, nachdem diese oder jene anzu- Schlauches mit dem einen Ende des Pneumatometers in Verbin¬
wenden allein vom Grade der Asphyxie abhängt. düng; etwa 60 Centimeter vom Pneumatometer weg wurde im

Betrachten wir nun die Resultate dieser beiden Autoren Schlauche eine gleichweite, 20 Centimeter lange Glasröhre ein¬

bezüglich der Grösse der Lungenventilation (denn nur diese geschaltet, welche während des Versuches von dem den jeweili-
wurde von Lahs in den Bereich seiner experimentellen Studien gen Quecksilberstand Ablesenden gehalten wurde, damit die
gezogen, da derselbe die Wirkung bezüglich Hebung der sin- Bewegungen des Schlauches während der Versuche sich nicht
kenden Circulation und bezüglich Entfernung der aspirirten auf das am Manometer befestigte Ende und damit auf das
Fremdkörper nicht prüfte), so finden wir, dass Behm folgende Manometer selbst übertragen konnten, was in erster
dem Werthe nach fallende Scala: Bain, Pacini, Silvester, Linie die Stabilität des Instrumentes, dann aber auch naehweis-
Schultze und mit beinahe gleicher Ausgiebigkeit Mar sc hall- lieh den Quecksilb erstand an und für sich alteriren hätte
Hall, Howard fand; während Lahs: Silvester (re- können.

spective Pacini und Bain), Schultze, seine einfachen Die verschiedenen Methoden wurden fast in allen Ver-

S c h w e n k u n g e n von immer absteigendem Werthe, Mar- suchen im Beisein und unter Mitwirkung des Professors
schal 1 - Hall und Schüller hingegen als werthlos hinstellt. Schau ta von mir selbst genau nach den Angaben der Autoren
Wir sehen aus dem Vergleiche dieser experimentellen ausgeführt, um so jedwelche Differenz möglichst zu eliminiren.
Versuche, dass beide Autoren der Sil vester’schen Methode mit Von uns wurden in’s Bereich dieser Experimente nur die

ihren Modificationen den grössten Werth beilegen, dass dieser Methoden von Marschall-Hall, Silvester mit den Modifi-

die S chul t ze’schen Schwingungen folgen. Während nun aber cationen von Pacini und Bain, Schultze und Lahs ge-

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zogen.. Die übrigen Methoden wurden theils wegen ihrer Unaus-
führbärkeit an Leichen (wie z. B. dieJFäradisation der Phrenici),
theiis wegen der kaum möglichen Anwendung in praxi (WoiL-
jez’sehe Methode), theils wegen der zu geringfügigen Modifi-
cation von der ursprünglichen Methode (wie dies bei der
Ho ward’sehen der Pall ist) nicht geprüft.

Obwohl. die genannten Methoden der künstlichen Respira-
tion längst bekannt sind, so erscheint es uns doch nothwendig,
dieselben mit ein paar Worten zu eharakterisiren, besonders da
gewisse Methoden als seltener angewendet (Pacini und B ai n)
oder noch ganz neue (Lahs) dem grossen ärztlichen Publicum
weniger bekannt sein dürften.

Die älteste der von uns angewendeten Methoden ist die im
Jahre 1857. von Marschall-Hall 5 ) angegebene: Man lagere den
Scheintodten auf das Gesicht, lege beide oder einen Arm unter die
Stirne ; nach einigen Secunden dreht man den Körper langsam auf die
Seite und etwas darüber hinaus, dann schnell wieder auf das Gesicht
zurück. So wiederholt man diese Rotation rhythmisch ungefähr 15 Mal
in der Minute. Während der Bauchlage übt man zugleich einen ge¬
linden Druck auf den Thorax aus. Diese Methode ahmt die natürliche
Respiration nach; durch In-die-Seitenlage-bringen wird der Thorax
vermöge seiner Elasticität erweitert, und es tritt Luft in die Lungen
ein (Inspiration); durch das Zurücklegen auf die Bauchfläche und
auf den Thorax ausgeübten Druck wird die Luft aus den Luftwegen
ausgetrieben (Exspiration). Diese Methode wird zur künstlichen Ath-
mung bei Neugeborenen besonders von Spiegelberg empfohlen.

Der Marsch all- Hai fischen Methode folgte im Jahre 1858
die Silvester’sche 6 ): Man lege den Scheintodten auf den Rücken mit
etwas erhabenen Schultern. Die Zunge ziehe man nach vorne und
halte sie in dieser Lage fest, um der Luft freien Eintritt zu ermög¬
lichen. Hierauf erhebe man beide Arme zu Seiten des Kopfes und
erhalte sie einige Momente in dieser Lage (Inspiration); dann wieder
nach abwärts gelegt, werden sie fest an die Seitenwände des Thorax
gepresst (Exspiration). Solche Bewegungen sind abwechselnd etwa
15 Mal in der Minute zu wiederholen. Auch diese Methode ahmt die
künstliche Respiration nach, soll aber vor der Mar sch all-Hai 1-
schen den*Torzug der ausgiebigeren Thoraxerweiterung besitzen, weil
dazu nicht nur die Elasticität der Brust wandun gen allein, sondern
auch die Museulatur des Thorax verwendet wird.

Bei dieser Methode sei zugleich deren Modificationen gedacht:

Nach Pacini 7 ) (publicirt in den Jahren 1867 und .1868)
legt man das scheintodte Kind auf eine schiefe Ebene, tritt hinter
dasselbe und umfasst den Oberarm dicht am Schultergelenk von hinten
her so, dass der Daumen nach vorn auf den Humerushals, die anderen
vier Finger nach hinten in die Achselhöhle zu liegen kommen; die
Füsse sollen von einem Gehilfen gehalten werden. Darauf zieht man
die Oberarme mit den Schultern rhythmisch nach oben und hinten
(Inspiration), nach einigen Secunden lege man sie nach abwärts seit¬
lich an den Thorax und übe dabei einen Druck auf denselben aus
(Exspiration).

Nach Bain 8 ) umgreift man die Schultern von vorne statt von
hinten.

Auch bei diesen beiden Modificationen wird der Thorax durch
die Hebung der Rippen mittelst der vom Oberarm zur Brust gehen¬
den Museulatur, sowie durch Hebung des Schlüsselbeines und des
damit verbundenen Sternums erweitert und durch Druck auf den
Brustkorb die Luft exprimirt.

Schultze 9 ) empfahl im Jahre 1866 eine Methode, die in
folgenden Manipulationen besteht: Man hält das asphyktische Kind
so zwischen den gespreizten Beinen, dass die Daumen an den Vorder¬
flächen des Thorax, die Zeigefinger unter der Achsel und die übrigen
Finger am Rücken liegen; der Kopf wird zwischen den Ulnarrändern

5 ) Frone and postural respiration in drowning and other forms of
opnoea or suspended respiration, by Mar sch all-Hall, London 1857.

6 ) H. R. Silvester, Brit. med. Journ., July 17, 1858.

7 ) Journ. de mdd. de Bruxelles. Nouvelle mdthode de respiration
artificielle dans le traitement de Pasphyxie, comparde aux autres mdthodes
gendralement employees; par M. le docteur Philippe Pacini, professeur
a PInstitut mddieal de perfectionnement de Florence.

8 ) W. P. Bain, read a paper on a new and simple method of in-
during artifical respiration in cases of asphyxia from drowning, Strangu¬
lation, Chloroform, poisonous gases etc. Medical Times and Gazette,
Dec. 19, 1868.

9 ) Jenaische Zeitschrift f. M., II., 1866.

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beider Hohlhändo ftxirt; das Gesicht des Kindes ist dabei vom
Operateur abgewandt. Das so gefasste Kind wird dann in die Höhe
geschwungen, so dass das untere Rumpfende nach dem Operateur zu
übersinkt und so, indem der Rumpf in der Gegend der Lendenwirbel¬
säule sich beugt, die Eingeweide des Thorax stark comprimirt werden.
Durch diese passive Exspirationsbewegung treten aspirirte Massen
reichlich vor die Athmenöffnungen. Eine sehr kräftige Inspiration
wird dann dadurch hervorgerufen, dass mau mit einem jähen Schwünge
nach abwärts den Kindeskörper wieder streckt, so dass er in die
frühere Stellung zurückkommt. In derselben Weise wiederholt man
Exspiration und Inspiration, bis die spontane Athmung eintritt.

Im Jahre 1877 veröffentlicht Schüller 10 ) ein neues Verfahren
der künstlichen Respiration: Der Operateur, der zur Seite oder am
Haupte des horizontal am Rücken liegenden Patienten steht, greift
beiderseits mit den Händen unter die Rippenbögen, zieht dieselben
kräftig nach oben und aussen (Inspiration), presst sie sodann wieder
nach abwärts gegen die Bauchhöhle (Exspiration).

Bei den Vergleichen unserer Versuche wird diese Methode, weil
dieselbe beinahe immer ungünstige Resultate ergab, ausser Acht ge--
lassen werden und dies umsomehr, als Schüller selbst erklärt (Zeit¬
schrift für Geburtshilfe und Gynäkologie, Band V, pag. 411), sein
Verfahren niemals zur Wiederbelebung asphyktischer Neugeborener
empfohlen zu haben, da hei Neugeborenen die physikalischen Bedin¬
gungen fehlen, durch welche es bei Erwachsenen anwendbar wird.

Schliesslich sind noch die einfachen Schwenkungen von Lahs 1. c.
zu erwähnen: Das im warmen Bade horizontal liegende Kind wird
mit der rechten Hand fest an beiden Füssen gefasst, sein Rücken und
Kopf durch die flach ausgebreitete linke Hand unterstützt, dann, aus
dem Bade herausgenommen, derartig durch die Luft geschwenkt, dass
es zunächst nach links und aufwärts bis zur möglichst vollkommenen
Streckung beider Arme geschleudert und dann ganz plötzlich, gewisser-
massen mit einem Rucke, wieder zurückgeschoben wird.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber Aetiologie

und

pathologische Anatomie der Infektionskrankheiten.

Von Dr. A. WEICHSELBAUM,

Prosector und Docent der pathologischen Anatomie in Wien.

(Schluss.)

II. Gruppe.

Hieher gehören jene Infectionskrankheifcen, welche durch
Schimmelpilze bedingt sind; es sind ihrer nur zwei, da
wir dieDermatomycosen nicht zu den Infectionskrankheiten
rechnen können.

Die Actinomycosis ist eine sowohl bei Thieren als
Menschen vorkommende Erkrankung, deren Natur erst in
neuester Zeit' klar gelegt wurde, und zwar beim Menschen durch
Israel 57 ) und beim Rind durch Bollinger 58 ).

Bei Rindern tritt der Process am häufigsten am Unter¬
kiefer auf, dann auch am Oberkiefer, in der Zunge,, im Pharynx
und Larynx, in den Lungen, im Magen und Darme und veran¬
lasst die Entstehung von Geschwülsten, welche früher als
Sarcom, Carcinom, Tuberkulose, als Holzzunge, Wurmknoten
u. s. w. bezeichnet wurden.

Bei Menschen befällt die Erkrankung die Weichtheile
des Halses, der Brustwand, besonders in der Umgebung der
Wirbelsäule, aber auch die Lungen und die Unteiieibsorgane.
Hiebei nimmt die Krankheit mehr den Charakter einer
chronischen Eiterung an, mit Bildung von Höhlen und Fistel¬
gängen.

10 ) Dr. Max Schüller, Privatdocent der Chirurgie in Greifswald
„Eine Modification des Silvester’schen Verfahrens etc.“, Nr. 22 der
Berliner Wochenschrift, 2. Juni 1879.

67 ) Virchow’s Archiv, 76. und 78 Bd.

58 ) Centralblatt für die med. Wissenschaft. 1877.

Original fro-m

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231

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

Die Ursache des Leidens ist ein Pilz, welchen man,
wenigstens vorläufig, zu den Schimmelpilzen rechnet. Sein My-
celium zeichnet sieh durch keulenförmige Erhebungen aus,
welche wahrscheinlich die Rolle von Fruchtträgern spielen, und
indem diese nach allen Richtungen hin radienförmig ausstrahlen,
verleihen sie dem Pilze die charakteristische Form eines drüsigen,
meist gelblich gefärbten Körpers.

Dringt der Pilz in ein Gewebe ein, so veranlasst er zu¬
nächst in seiner Umgebung die Bildung von Knötchen, welche
in ihrer histologischen Beschaffenheit an Tuberkel erinnern.
Die Knötchen fliessen dann zusammen, gehen aber beim Menschen
bald einen eitrigen Zerfall ein.

Bezüglich der Art der Infection wird angenommen, dass
dieselbe am häufigsten nach Verletzungen in der Mundhöhle,
z. B. nach Zahnextractionen, erfolge, da der Strahlenpilz schon
normaler Weise in den Vertiefungen der Tonsillen, auch in
kariösen Zähnen gelegentlich vorkommt und von da aus in die
verwundeten Gewebe eindringen kann.

Üebertragungsversuche auf Thiere wurden von Ponfick,
Johne und Israel mit theilweise positivem Erfolge angestellt.

Pneumomycosis aspergillina. Dieselbe stellt eine entzünd¬
liche Erkrankung der Luftwege, insbesonders der Lungen, durch
pathogene Aspergillusarten dar, welche bei Vögeln ziemlich häufig,
bei Menschen bisher nur in einzelnen Fällen beobachtet worden
war. Wahrscheinlich sind es zwei Arten von Aspergillus, nämlich
A. fumigatus und A. niger, welche die gedachte Erkrankung
heiTorrunfen können, während A. glaucus nicht pathogen wirkt.

Die erste ausführliche Beschreibung der Pneumomy¬
cosis aspergillina bei Menschen rührt von V i r c h o w 59 )
her, welcher aber gleich den folgenden Beobachtern die Vor¬
gefundene Erkrankung nicht als Wirkung des Aspergillus ansah,
sondern der Meinung war, dass der Aspergillus sich erst
seeundär ansiedelte, weil er in den erkrankten Lungenpartien
einen günstigen Nährboden fand.

Als man aber aus den Untersuchungen von Grohe,
Gr a witz, besonders aber von Gaffky und Lichtheim er¬
fuhr, dass unter den Schimmelpilzen einzelne pathogene Arten
existiren, so war die obige Meinung nicht mehr recht haltbar.
In neuester Zeit hat nun Schütz 00 ) Versuche angestellt, aus
denen hervorgeht, dass man den bei der Pneumomycosis asper¬
gillina der Gänse vorhandenen Aspergillus reinzüchten und
durch Inhalation der Sporen dieses Pilzes — es handelte sich
um A. fumigatus — die gleiche Krankheit bei Vögeln erzeugen
könne. Dieselbe erscheint bei diesen Thieren unter der Form
einer schlaffen Hepatisation. Aehnliche Resultate wurden auch
mit A. niger erzielt. Nach diesen Versuchen ist es daher mehr
als wahrscheinlich, dass auch die bei Menschen manchmal
vorkommende Pneumomycosis aspergillina als eine wirkliche
Pilzerkrankung, als die Folge der Inhalation von Sporen des
A. fumigatus oder niger anzusehen ist.

III. Gruppe.

Hieher setze ich jene Infectionskrankheiten, bei welchen
bisher entweder gar nicht oder nicht mit der erforderlichen
Sicherheit pflanzliche Organismen als Ursache nachgewiesen
werden konnten, also die acuten Exanth e m e, Typhus
exanthematicus, Pest, Dysenterie, Gelbfieber,
Meningitis cerebro-spinalis epidemica und Mala¬
ria. Mit Rücksicht auf die Unsicherheit in der Aetiologie
dieser I n fe c t io ns k rau kh eiten werde ich denselben nur wenige
Worte widmen.

Was die Blattern betrifft, so findet man zwar constaut in
den Efflorescenzen der Haut Mikrococcen, die gewöhnlich in
den Ly mph gelassen lind Spalträumen des Bindegewebes liegen.
Weigert 01 ) konnte auch in den Blutgefässen innerer Organe

(Leber, Milz, Lymphdrirsen und Nieren) schlauchförmige An-,
häufungen von Coceen naehweisen, in deren Umgebung nekro-
biotische Vorgänge an den Zellen zu beobachten waren. Allein
diese Coccen zeigen weder charakteristische Eigentümlichkeiten,
noch sind aus ihnen bisher Reinculturen gewonnen worden. Es
ist daher wahrscheinlich, dass sie nicht das Blatterncontagium
darstellen, sondern dass sie sicherst seeundär in den Pocken
an siedeln, von da aus aber selbst in innere Organe gelangen
können. Bekanntlich kommt es im Verlaufe des Blattern-
processes mitunter zu phlegmonösen und pyämischen Processen.
Bei drei derartigen Fällen konnte ich den Streptococcus pyogenes
naehweisen und reinzüchten.

Bei Scarlaiina wurden von C o z e und x F e 11 z, von
Riess und von Klebs Organismen im Blute gefunden; Letz-,
terer versuchte auch die specifische Natur dieser Organismen
durch Culturen nachzuweisen. In neuester Zeit glaubte Pohl-
Pincus 62 ) auf das Vorkommen von Mikrococcen in den
Epidermissehuppen Scarlatinöser einen besonderen Werth legen
zu müssen, und erklärte diese sogar für das Seharlachcontagium.
Alle diese Befunde können aber einer strengen Kritik nicht
Stand halten.

Bei Typhus exanthemicus wollte Klebs 6S ) im Dünn-
darminhalt'e und einige Male auch im Blute stäbchenförmige
Pilze mit einem ovalen, glänzenden Kerne gesehen haben, welcher
Befund aber von anderer Seite nicht bestätigt werden konnte.

Bei Gelbfieber sind in neuester Zeit von B a b e s 64 ) in der
Leber und in den Nieren innerhalb von Blutgefässen elyptische
Diplococcen gefunden worden, welche in kurzen Ketten von
zwei bis sechs aneinandergereiht waren.

Als Ursache der Malaria wollten Klebs und Tomasi-
C r u d e 1 i 65 ) eigentümliche Bacillen im Boden von Malaria¬
gegenden gefunden und durch Einimpfung von Cultnren dieser
Organismen hei Kaninchen malariaähniiche Erkrankungen erzeugt
haben. Andere Autoren konnten aber diese Wahrnehmungen
nicht bestätigen.

Im Jahre 1883 fanden Marchiafava und Celli 66 )
im Blute fiebernder Malariakranker Coccen, und zwar innerhalb
der rothen Blutkörperchen und auch ausserhalb derselben. Von
Sehlen 67 ) konnte diesen Befund nicht nur bestätigen, sondern
er stellte auch Culturversuche an und erhielt hiebei weissliche
Vegetationen, die aus denselben Coccen bestanden, wie sie im
Blute vorhanden waren; Verimpfungen dieser Reincnlturen
ergaben jedoch keine unzweideutigen Resultate.

* *

*

Die widersprechenden Angaben und die Unsicherheit,
welche bezüglich der Aetiologie der zur dritten Gruppe
gerechneten Infectionskrankheiten derzeit noch bestehen, erklären
sich grösstentheils daraus, dass die ätiologisch-mykologischen
Untersuchungen in dieser Gruppe fast durchwegs noch nach den,
älteren, unveiiässlichen Methoden vorgenommen wurden. Es
ist aber mit gutem Grunde anzunehmen, dass das derzeit noch
herrschende Dunkel sich in dem Masse lichten wird, als die
K o c ff sehe Methode der Reinciiltivirung auch auf diese Gruppe
der Infectionskrankheiten mit Consequenz angewendet wird; die
glänzenden Erfolge, welche diese Methode bisher bei den übrigen
Infectionskrankheiten erzielt hat, berechtigen wenigstens voll¬
auf zu dieser Voiaussage.

62 ) Centralblatt f. d. mediz. Wissensch., 1883.

63 ) Mittheiluugen aus dem Prager path.-anatom. Institute.

64 ) Compt. rend. T. XCVII. 1883.

63 ) Archiv für exper. Path., 11. Bd.

0fl ) Fortschritte der Medizin, 1883.

° 7 ) Fortschritte der Medizin, 1884.

C ' J ) V i r c h o w’s Archiv. 9. Bd.

60 ) Mittheilungen aus dem deutschen Gesundheitsamte. 2 Bd.
•*) Anatomische Beiträge zur Lehre von den Pocken II.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

234

i dem ersten öffentlichen Kinder-Xranken-Iastitnte.

Die PhosphoiMiandlung der Rachitis

im Jahre 1884.

Von Dr. Carl HOCHSINGER in Wien.

(Schluss.)

Von den Folge-Erscheinungen der Craniotahes war es vor
Allem wieder der Spasmus glottidis, an welchem der
Phosphor seine prompte Heilwirkung auch an dem Materiale
des abgelaufenen Jahres auf das Glänzendste bewährte. Im
Ganzen haben wir 60 Fälle von schweren laryngospastischen
Anfällen verzeichnet — abgesehen von den viel zahlreicheren,
in welchen nur leichte Mahnungen des Krampfes vorkamen —
und in allen diesen Fällen verschwanden die Anfälle in sehr
kurzer Zeit vollständig, nachdem sie zumeist schon in der
ersten Woche sowohl bezüglich der Häufigkeit als auch bezüg¬
lich ihrer Intensität bedeutend nachgelassen hatten. In einigen
Fällen kehrten die Anfälle später, nachdem die Phosphor¬
behandlung frühzeitig und vor der vollständigen Beseitigung der
Schädelrachitis ausgesetzt worden war, wieder zurück, um dann
bei neuerlicher Aufnahme der erwähnten Medication definitiv
zu verschwinden. In sieben Fällen war der Laryngospasmus
auch mit eklamptischen Anfällen complicirt, und auch diese
schwanden in allen Fällen sehr rasch unter dem Gebrauche
des Phosphors. Auch in dieser Beziehung — nämlich in Be¬
zug auf die prompte Heilung des Stimmritzkrampfes und der
Convulsionen bei den mit Schädelrachitis behafteten Kindern —
stimmen unsere Erfolge vollkommen mit den Angaben anderer
Beobachter, nämlich von Hagenbaeh, Bohn, Unruh,
Heubner, Biedert und Wagner überein, und selbst
Baginsky hat sowohl die laryngospastischen Anfälle als
auch die allgemeinen Convulsionen sehr rasch unter dem Ge¬
brauch des Phosphors schwinden gesehen, nur will er diese
günstige Wirkung nicht auf die Heilung der Schädelrachitis
und auf die Erhärtung der Kopfknochen zurückführen, sondern
dieselbe durch eine dire'cte Einwirkung des Phosphors auf das
Nervensystem erklären. Da es aber wohl kaum bezweifelt
werden kann, dass in der weitaus grössten x^nzahl der Fälle
der Laryngospasmus als ein Folgezustaud der rachitischen Er¬
weichung der Schädelknochen aufgefasst werden muss, da es
ferner sichergestellt ist, da-s diese rachitische Erweichung unter
dem Einflüsse des Phosphors auffallend rasch verschwindet, und
da wir endlich absolut keinen Anhaltspunkt dafür besitzen, dass
der Phosphor im Stande ist, schwere nervöse Zufälle, die nicht
auf rachitischer Basis beruhen, in einer so eclatanten und zu¬
verlässigen Weise zu beseitigen, so muss wohl die Deutung
B a g i n s k y’s als nicht genügend motivirt zurückgewiesen
werden.

Von anderen nervösen Erscheinungen wäre nur zu er¬
wähnen, dass in einem Falle bei einem 14monatlichen rachiti¬
schen Mädchen mit weichem Hinterhaupt ein schon seit mehreren
Monaten bestehender Spasmus nut'ans mit massigem
Ny s t a g mu s schon nach der ersten Dosis (also nach drei
Wochen) nahezu vollständig und nach dem Verbrauch von zwei
Centigramm Phosphor definitiv geschwunden war, unter gleich¬
zeitiger Erhärtung der Hinterhauptknochen und Besserung aller
übrigen Erscheinungen der Bachitis. Hier mögen auch die
interessanten Beobachtungen von S o 11 m an n und B. Wagner
Erwähnung finden, welche beide bei je einem rachitischen
Kinde eine C h o r e a unter dem I hosphorgebrauche und mit
der vorschreitenden Besserung der rachitischen Erscheinungen
auffallend rasch verschwinden sahen.

Der günstige Einfluss auf. die U n r u h e und Schl a f-
losigkeit, die psychische und Reflexerreg¬
barkeit der mit Schädelrachitis behafteten Kinder haben wir
auch an diesem Materiale in höchst auffälligem Masse beob¬
achtet, und auch von Hagenbaeh, Heubner und Rauch-
fuss wurde diese Seite der Phosphor Wirkung ausdrücklich
kervorgehoben.

Was den Einfluss des Phosphors auf den durch die

Rachitis verspäteten Z ah ndurchbruch anlangt, so hat schon
. Kassowitz seinerzeit hervorgehoben, dass derselbe nicht so¬
fort nach eingeleiteter Behandlung sich geltend macht und
auch nicht geltend machen kann, dass aber bei längere Zeit
fortgesetzter Behandlung eine günstige Einwirkung auch auf
dieses Symptom ganz unzweifelhaft beobachtet wird. Von dieser
günstigen Einwirkung haben wir uns auch jetzt in zahlreichen
Fällen, besonders bei älteren Kindern, sehr gut überzeugen
können. Wenn zum Beispiel ein 2 l / 2 Jahre altes, schwer
rachitisches Kind im Beginne der Behandlung zwölf Zähne auf¬
weist, wenn sich diese Zahl nach dreimonatlicher Behandlung,
während welcher die hochgradige Biegsamkeit der Extremitäten,
Knochen und die extreme Gelenksschlaffheit vollständig schwindet,
noch nicht vermehrt hat, wenn aber dann bei fortgesetzter Behand¬
lung in dem kurzen Zeiträume von sechs Wochen die noch
fehlenden acht Zähne zum Vorschein kommen, so wird man
wohl berechtigt sein, diese auffallende Erscheinung mit der
Phosphorbehandlung in einen ursächlichen Zusammenhang zu
bringen, umsomehr als wir derartige Vorkommnisse recht oft
bei unserem Rachitismateriale constatiren konnten.

Was den Einfluss der Phosphorbehandlung auf die
Thoraxrachitis anlangt, so will ich nur ganz kurz be¬
merken, dass bei sehr schwer afficirten Kindern besonders
das Verschwinden der Dyspnoe und des kreissenden und
ächzenden Respirationstypus sich schon nach kurzer Zeit in
deutlich erkennbarer Weise geltend machte.

Ich übergehe nun alles Uebrige und wende mich zu einer
der wichtigsten Erscheinungen des rachitischen Processes, näm¬
lich zu den Störungen, welche die Stütz- und Locomo-
tionsfunctionen des Skelettes durch die rachitische Er¬
krankung der Knochen und der Geleuksbänder erleiden. Es ist
eine bekannte Thatsache, dass rachitische Kinder erst sehr spät
ohne Unterstützung sitzen und noch viel später aufrecht stehen
und frei gehen lernen, und dass sie diese Fähigkeiten, wenn
sie sie schon besessen haben, bei einer Verschlimmerung des
Krankheitsprocesses sehr häufig wieder einbüssen. Der günstige
Einfluss der Phosphorbehandlung auf dieses Symptom der
Rachitis ist nun, wie aus den Untersuchungen vouKassowitz
hervorgeht, ein ausserordentlich eclatanter, und es ist speciell
dieser Theil seiner Angaben von Hagenbaeh, Bohn, Heub¬
ner, Biedert ( Dornblüth,Lorey, ßauchfuss, B. Schmidt
und Dippe (aus der Poliklinik von Strümpell in Leipzig)
mit der grössten Entschiedenheit bestätigt worden.

In der That ist auch in dieser Beziehung, besonders
wenn man mit einem grösseren Materiale arbeitet, der günstige
Erfolg der Phosphortherapie ein in hohem Grade auffälliger und
unzweideutiger. Um nicht bereits Bekanntes zu wiederholen, will
ich nur hervorheben, dass wir auch in diesem Jahre häufig Ge¬
legenheit gehabt haben, ältere Kinder, welche wegen besonders
schwerer rachitischer Erkrankung noch nicht im Stande waren,
zu stehen und zu gehen, oder welche diese Thätigkeit seit langer
Zeit wieder verloren hatten, in Behandlung zu nehmen und an
diesen die fast zauberhafte Wirkung der Phosphorbehandlung
zu erproben. Ich will hier nur auf diejenigen rachitischen Kinder,
welche das vierte Lebensjahr bereits überschritten hatten, etwas
näher eingehen. Acht davon befanden sich im fünften Lebens¬
jahre und waren, als sie in die Behandlung kamen, absolut nicht
im Stande, sich, wenn auch mit Unterstützung, auf den Beinen
zu halten, viel weniger allein oder mit Unterstützung zu gehen.
Bei diesen hatte die Phosphorbehandlung zur Folge, dass zwei
derselben schon nach drei Wochen, eines nach fünf Wochen,
drei nach zwei Monaten und eines nach drei Monaten allein
gehen konnten. Diese Kinder waren zumeist mit der aller-
i schwersten rachitischen Affection der Extremitätenknochen be¬
haftet. Von dem Verlaufe der Behandlung bei einigen noch
älteren Kindern will ich hier eine ganz kurze Skizze folgen
lassen:

Franziska Rzaba, 5 Jahre alt. Rachitis gravissima mit Infractionen
I und extremer Gelenksschlaffheit. Kaun absolut nicht stehen. Vom 25 Sep¬
tember bis 6. December 1883 3 Centigramm Phosphor verbraucht. Steht
jetzt allein; die Gelenksschlottrigkeit fast geschwunden. Bis 7. Februar
1881 weitere 2 Centigramm Phosphor. Geht uuu seit 14 Tagen allein.

| Leopoldine Träger, 5 Jahre alt. Rachitis gravissima. Hat mit zwei

1 .Jahren aufgehört zu gehen und zu stehen. Klagt über Sclimerzeu in den

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235

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

Knieen bei Versuchen, sich aufzustellen. Kyphoskoliose. Vom 26. Juni bis
17. Juli 1 Centigramm Phosphor genommen. Geht einige Schritte allein
(nach drei Wochen).

Aurelie Ejury, 5Va Jahre alt. Hochgradige rachitische Verbildungen;
steht mühsam, wenn sie sich anhalten kann, kann aber keinen Schritt
allein gehen. Vom 24. Juni bis 4. August 2 Centigramm Phosphor. Geht
allein.

Katharine Pokorny, Jahre alt. Hochgradige Rachitis mit mehr¬
fachen Infractionen. Ist vom zweiten bis vierten Jahre allein gelaufen, hat
seitdem wieder anfgehört zu gehen, und kann nur mühsam, wenn sie sich
anhält, eine Minute stehen. Hat dabei Schmerzen in den Knieen und in
den Knöcheln. Vom 23. September bis 15. October 1 Centigramm Phosphor
genommen. Kann wieder allein gehen und zwar fing sie schon sechs Tage
nach Beginn der Phosphormedication zu laufen an. 13. November 2 Centi¬
gramm Phosphor verbraucht. Geht ziemlich ausdauernd und ganz ohne
Schmerzen auch allein über die Treppe.

Emilie Berber, 11 Jahre alt. Weit vorgeschrittene rachitische De¬
formitäten. Genua valga. Die Rippen noch sehr elastisch und vorne stark
aufgetrieben. Sie konnte im dritten und vierten Jahre allein gehen, seit
damals nicht mehr. Klagt über heftige Schmerzen in den Knie- und Fuss-
gelenken, wenn sie Versuche macht, sich auf die Beine zu stellen. Vom
23. Februar bis 28. März 2 Centigramm Phosphor genommen. Geht seit
einigen Tagen einige Schritte allein, wenn auch sehr unbehilflich. 11. April
im Ganzen 3 Centigramm Phosphor verbraucht. Geht allein im Zimmer
auf und ab ohne Schmerzen.

Diese Fälle sind namentlich aneh deshalb von Interesse,
weil die Kinder im Stande sind, über die Ursachen ihres Un¬
vermögens, zu stehen oder zu gehen, Auskunft zu geben, wobei
es sich denn herausstellt, dass es hauptsächlich die Schmerzen
in den Gelenken, und zwar offenbar in den Gelenksbändern sind,
welche ihnen die Fähigkeit oder die Lust benehmen, ihre Ge¬
lenke mit ihrem Körpergewichte zu belasten.

Der letztangeführte Fall, in welchem es sich um ein elf¬
jähriges Kind handelte, bildet zugleich ein Pendant zu einem
zweiten, über welchen Biedert in der Magdeburger Natur-
forscherversammlung berichtet hat. Auch dort war es ein elf¬
jähriges, in Folge hochgradiger Rachitis zwerghaft gebliebenes
Mädchen, welches noch niemals gehen konnte und daher auch
immer in die Schule gefahren werden musste. Nach einer Pneu¬
monie erfuhren die Erscheinungen der Rachitis eine neuerliche
Verschlimmerung. Nun wurde das Kind ungefähr zwei Monate
mit Phosphor behandelt und lief darauf zum ersten Male in
ihrem Leben, und geht gegenwärtig: allein in die Schule. Dabei
ist zu bemerken, dass sich das Kind (nach einer mir freund-
lichst zur Verfügung gestellten brieflichen Mittheilung B i e-
dert’s) seit Jahren in der Waisenabtheilung des Krankenhauses
in derselben gleich guten Verpflegung befand, so dass den hy¬
gienischen Verhältnissen absolut kein Einfluss auf die günstige
W endung während der Phosphorbehandlung zugeschrieben werden
kann.

Es bedarf aber gar nicht so ungewöhnlich frappirender
Fälle, sondern es genügt schon die objective Beobachtung des
ganz gewöhnlichen Rachitismateriales, wie es in jedem Kinder¬
ambulatorium in überaus reichem Masse sich präsentirt, um die
Ueberzeugung zu befestigen, dass die regelmässig eintretende
eclatante Besserung aller Symptome der Rachitis ganz aus¬
schliesslich der specifischen Wirkung des Phosphors
auf das Knochensystem zugeschrieben werden muss. Gerade
unter den Verhältnissen, welche an unserem Ambulatorium der¬
zeit herrschen, bei dem enorm gesteigerten Andrang schwerer
und veralteter Rachitisfälle bot sich uns ja unzählige Male die
Gelegenheit, den Misserfolg der früheren — vor der Vorstellung
her Kinder bei uns — angewendeten diätetischen und anderen
Euren zu constatiren und ihn mit der Wirkung der von uns
eingeleiteten Phosphorbehandlung zu vergleichen. In einer sehr
bedeutenden Quote der von uns behandelten Rachitiker liess
sich nämlich constatiren, dass die Kinder unmittelbar vor dem
Eintritt in unsere Behandlung durch viele Monate in ärztlicher
Pflege gestanden waren, und dass neben monatelang fortgesetzten
Kochsalz-, Malz- oder Eisenmoorbädern auch Eisenpräparate,
Leberthran etc. innerlich verabreicht worden waren. Wenn nun
in solchen Fällen dieselbe eclatante Wendung des ganzen Krank¬
heitsbildes unter der Phosphorbehandlung eintrat, wie bei jenen
Kindern, welche früher noch nicht in ärztlicher Behandlung ge¬
standen waren, so zeigt dies wieder, dass der günstige Erfolg
unbedingt auf die Rechnung der Phosphortherapie gesetzt werden
muss. Dafür sprechen auch die ganz vorzüglichen Erfolge, welche

mit der Phosphorbehandlung in der Privatpraxis bei solchen
Kindern erzielt werden, die sich von jeher unter den günstigsten
hygienischen und diätetischen Verhältnissen befunden haben
(Dornblüth, Wagner).

Auch der etwa denkbare Einwand, dass die Erfolge dieses
Jahres, da wir nunmehr der Einfachheit und Wohlfeilheit halber
zumeistPhosphor-Leberthran (0*01: 100*0) anwenden, etwa
durch die Verabreichung des Leberthrans herbeigeführt worden
sind, wird durch den Umstand hinfällig, dass wir ja früher
lind auch jetzt in einzelnen Fällen genau dieselben Erfahrungen
unter der Anwendung öliger Phosphor-Emulsionen ohne Leber¬
thran gemacht haben, und dass z. B. die glänzenden und
schlagenden Resultate von Hagenbach und Anderen gleich¬
falls mit nicht leberthranhältigen Phosphorlösungen gewonnen
wurden. Uebrigens wird kaum Jemand ernsthaft behaupten,
dass er mit der Tagesdosis von 4—5 Gramm Leberthran irgend
eine nennenswerthe Wirkung bei schweren Rachitisfällen er¬
zielen will.

Zum Schlüsse noch einige Worte über die Frage, ob man
berechtigt ist, dem Phosphor eine specifische Heilwirkung*
bei der Rachitis zuzuschreiben. Während Kassowitz nur von
eiuer directen Einwirkung des Phosphors auf die rachitisch
afficirten Knochen spricht, hat Hagenbach nach seinen Er¬
fahrungen den Phosphor ohne Weiteres für ein Specificum gegen
die Rachitis erklärt. Dagegen hat sich Schwechten in Berlin
gegen die Specifität der Phosphorwirkung bei der Rachitis aus¬
gesprochen, und zwar mit der Begründung, dass ein Mittel*
unter dessen Gebrauche die Rachitis Fortschritte zu machen
im Stande ist, unmöglich als ein Specificum gegen dieselbe be¬
zeichnet werden könne. Dieser Einwand gegen die Specifität des
Phosphors kann aber — ganz abgesehen davon, dass wir
niemals solche Verschlimmerungen unter dem Phosphorgebrauch
eintreten gesehen haben — unmöglich ernst genommen werden.
Ist Quecksilber vielleicht deshalb kein Specificum gegen die
Syphilis, weil man in einzelnen schweren Fällen von congeni¬
taler und acquisiter Syphilis trotz fortgesetzter energischer
Quecksilberbehandlung die schwersten Syphilissymptome neu
zur Entwicklung kommen sieht, und weil man oft nicht einmal
im Stande ist, den tödtlichen Ausgang durch dieselbe hintan¬
zuhalten? Oder ist etwa Chinin deshalb kein Specificum gegen
Malaria-Erkrankung, weil in einzelnen schweren oder lange ver¬
schleppten Fällen nicht nur die Fieberanfälle trotz grosser Dosen
dieses Mittels nicht sistiren, sondern sogar die specifischo
Cachexie immer weitere Fortschritte macht? Gibt es überhaupt
ein specifisch wirkendes Medicament, welches absolut niemals in
seiner specifischen Wirkung versagen würde? Ich muss gestehen,
dass mir ein solches bisher nicht bekannt geworden ist, und
andererseits scheint es mir sowohl nach meinen eigenen Er¬
fahrungen als auch nach den Berichten zuverlässiger Beob¬
achter, dass die Wirkung des Phosphors bei der Rachitis in
Bezug auf die relative Sicherheit des Erfolges den Vergleich
mit den anerkanntesten specifischen Mitteln unseres Arznei¬
schatzes keineswegs zu scheuen braucht.

Dass dem Phosphor übrigens wirklich eine specifische-
Heilwirkung bei der Rachitis zukommt, scheint mir unwider¬
leglich daraus hervorzugehen, dass derselbe, wie die grund¬
legenden Thierexperimente von G. Wagner und die im Wesent¬
lichen übereinstimmenden Versuche von Kassowitz erwiesen
haben, auch auf den normal wachsenden Knochen eine
überaus auffällige specifische Wirkung ausübt, und dass ins¬
besondere die kleinen Phosphoxdosen auch bei normal wachsenden.
Thieren eine Verdichtung der lockeren Spongiosa und eine Um¬
wandelung derselben in compacte Knochensubstanz zur Folge,
hat. Wenn also dieselben kleinen Phosphordosen im Stande sind*
erweichte und biegsame rachitische Knochen in. relativ kurzer Zeit
zu consolidiren — und daran kann nun wohl kaum mehr ge-
zweifelt werden — so kann es sich wohl auch hier unmöglich
um etwas Anderes handeln als um eine analoge specifische
Wirkung des Phosphors auf die rachitisch afficirten Antheile
des wachsenden Skelettes.

Uebrigens scheint mir der ganze Streit, ob die Heilwirkung
des Phosphors bei der Rachitis eine specifische sei oder nicht,
ein ziemlich müssiger, insbesondere insolange, als wir keine all—

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aiediziiüsche Blätter*“ Nr. 8.

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gemein acceptirte Definition eines speeifiscfien Heilmittels
besitzen. Es genügt uns vorderhand zu constatiren, dass wir in
dem Phosphor ein Heilmittel der Eachitis gewonnen haben,
welches an Raschheit des Heilerfolges lind an Zuverlässigkeit
der Wirkung alle bisher bekannten Behandlungsmethoden der
Rachitis bei Weitem übertrifft. Und wenn man nun weiss,
welche colossale Verbreitung der Rachitis speciell unter den
ärmeren Bevölkerungssehichten zukommt, und in welch’ hohem
Grade der ganze Charakter des kindlichen Krankenmaterials in
den öffentlichen Ambulatorien durch diese Krankheitsform
influencirt wird, so muss man in der Phosphortherapie der
Rachitis eine der bedeutsamsten Errungenschaften erblicken,
welche die Therapie des Kindesalters seit Langem zu ver¬
zeichnen hat.

Sitzungsbericht.

K. k.

Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 13. Februar 1885.

Vorsitzender: Prof. Leidesdorf.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Docent Dr. Finger hält seinen angekündigten Vortrag:
Beiträge zur Anatomie des männlichen Genitale mit Rück¬
sicht auf die Entwicklung des syphilitischen lnitialaffectes.

Der Mangel, genauer Kenntnisse der Anatomie der Bedeckung
der Glans und des Sulcus coronarius hat den Vortragenden veranlasst,
diesbezügliche Untersuchungen im anatomischen Institut des Hofrathes
y. Langer anzustellen, die einige, besonders auch für die Pathologie
des syphilitischen lnitialaffectes wichtige Details zu Tage förderten.
Die Glans penis ist von einer Cutis gedeckt, die, die Fortsetzung
der inneren Lamelle des Präputium, am Orificium urethrae in die
Schleimhaut der Urethra übergeht. Diese Cutis besteht aus mehreren
Schichten. Unmittelbar auf dem Corpus cavernosum glandis liegt zu¬
nächst ein Stratum reticulare, das aus reichlich elastische Fasern
führendem Bindegewebe besteht, das die Zugrichtung vom Sulcus
coronarius gegen das Orificium urethrae hat. Diese Zugrichtung er¬
klärt denselben Verlauf der Spaltrichtung, sowie die Thatsache,
dass bei der Erection der Breitendurchmesser der Glans gegen den
Längendurchmesser bedeutend zunimmt. Auf dieses Str. reticulare folgt
das Str. papillare, dessen Papillen an der Corona lang und breit,
gegen das Orificium schmächtiger und niedriger werden, und dann
die Epidermis, die die Papillen der Corona glandis nicht selten jede
einzeln bekleidet, woraus dann das feinwarzige Aussehen der Corona
resultirt. Talg- und Schweissdrüsen konnte der Vortragende, obwohl
er 14 Genitalien untersuchte, weder an der Glans noch im Sulcus
coronarius nachweisen. Die sogenannten Tyson’schen Drüsen sind
keine Drüsen, da ihnen secernirendes Parenchym fehlt, sondern nur
einfache Crypten, Impressionen der Cutis. Dagegen hat der Vor¬
tragende Lymphfollikel im Sulcus coronarius, besonders in Gruppen
um die T y s o n’schen Crypten, nachweisen können. Interessant ist die
Vascnlarisation der Cutis glandis. Am Körper der Glans wird die¬
selbe in der Art besorgt, dass wenige Gefässe von grösserem Caliber
aus dem Balkenwerk des Corpus cavernosum aufsteigen, das Str.
reticulare kreuzen nnd sich im Str. papillare in eine grosse Menge
horizontal verlaufender Gefässe auflösen, die viele Papillen mit
Behlingen versorgen, grosse Verbreitungsbezirke besitzen. Auf gut
injicirten Präparaten findet man auf Durchschnitten, das Corpus
cavernosum glandis von einer Cutis gedeckt, die aus zwei Schichten
besteht, einer äusseren, gefässreichen, dem Str. papillare, einer inneren
gefässlosen, dem Str. reticulare. Diese Verhältnisse entsprechen denen
der Cutis im Allgemeinen. Das Str. reticulare hat ja an der Cutis
nirgends eigene Gefässe. Der Gefässreichthum desselben ist nur schein¬
bar und wird durch die Gefässnetze vorgetäuscht, die den Adnexen
dieses Stratum, Talg- und Schweissdrüsen und Haarbälgen angehören.
Wo diese Adnexe, wie eben an der glans, fehlen, muss die Gefäss-
armuth des Str. reticulare deutlich zu Tage treten. Am Orificium
urethrae, der Corona glandis und dem Sulcus coronarius werden diese

Verhältnisse dadurch verdeckt, dass die Zahl der Gefässe, die hier
?ius der Tiefe kommt, gross ist, diese aber sich spitzwinkelig in eine
kleine Zahl von Aesten theilen, steil aufsteigen und nur wenige
Papillen mit Schlingen versorgen, kleine Verbreitungsbezirke besitzen.
Die Lymphgefässe der Cutis glandis sind, denen der äusseren Haut
analog, in zwei Hetzen angeordnet, deren tiefes im Str. reticulare
gelegenes, besonders reich entwickelt ist. Der Vortragende hebt nun
hervor, dass wenn auch die Bedeutung der Induration für die Diagnose
des syphilitischen lnitialaffectes allgemein anerkannt ist, doch von
vielen Seiten, und mit Recht, betont wird, dass die Oertlichkeit bei
der Entwicklung der Induration eine grosse Rolle spielt. So kommen
typische, knotige Indurationen besonders im Sulcus coronarius, der
Corona glandis, dem Orificium urethrae vor, während am Körper der
Glans nur flache, pergamentartige, papierdünne Indurationen sich zu
entwickeln pflegen. Die Entwicklung der Sklerose, die ja stets mit
Erkrankung der Blutgefässe beginnt und einhergeht, hängt nun von
dem Verlauf der präexistirenden Blutgefässe ab, und so erklärt es
sich, dass am Körper der Glans, wo die Blutgefässe horizontal ver¬
laufen, und auf die dünne, blutgefässreiche Schichte des Str. papillare
das blutarme Str. reticulare folgt, die Induration sich nur im ersteren
entwickelt, also flach, pergamentartig und bei grosser Dünnheit dieses
stratum selbst ganz unkenntlich sein kann. Am Orificium und der
Corona, dem Sulcus coronarius dagegen wird die Induration, den Ge-
fässen entlang, sich in die Tiefe fortsetzen und so Keil- oder Knoten¬
form annehmen.

Redner weist nun darauf hin, dass, wie die klinische Beob¬
achtung lehrt, auch einfach entzündliche Infiltrate und Geschwüre,.
Herpes, Balanitis, weiche Schanker, die am Körper der Glans weich
sind, am Orificium urethrae und im Sulcus coronarius oft auffallend
derb werden, was sich aus der Gefässvertheilung und dem Verlaufe
des entzündlichen Infiltrates längs der Gefässe erklärt. Diese That-
sachen und deren anatomische Erklärung widerlegen die Einwürfe
der Unitarier, die sich auf derbe Geschwüre ohne Consecutivis, auf
weiche Geschwüre mit Consecutivis beziehen, sie zeigen, dass die
absolute Differenz zwischen hart und weich, die mit syphilitisch und
nicht syphilitisch identifleirt wurde, einer relativen Platz machen und
neben der Derbheit hei der Diagnose der Geschwüre auch die
Localisation derselben in Frage kommen müsse.

In der D i s c u s s i o n, die sich an diesen Vortrag knüpft,
betont Prof. Toldt, dass er die Tyson’schen Drüsen gesehen habe.
Der Grund,, warum sie der Vortragende vermisste, liege einerseits in
der Methode der Conservirung und andererseits in individuellen Ver¬
hältnissen. Die T y s o n’schen Drüsen zeichnen- sich dadurch aus,
dass ihre kleinen Anhänge nicht in der Längsaxe des Ausführungs¬
ganges, sondern senkrecht gelegen sind, so dass man auf Schnitten,
in denen die Ausführungsgänge der Länge nach getroffen sind, nicht
durchwegs Drüsenbläschen findet, und so erklärt es sich, dass der
Vortragende wohl die Ausführungsgänge, aber nicht die Drüsen¬
bläschen gesehen hat. Was das individuelle Moment anlangt, so
erinnert Redner daran, dass beispielsweise die Talgdrüsen bei ein¬
zelnen Individuen an Stellen Vorkommen, an denen sie bei anderen
wieder fehlen; namentlich gilt dies vom Lippenroth, und es ist mög¬
lich, dass auch im Bereich der glans penis solche Varietäten vor¬
handen sind.

Prof. Reumann hebt hervor, dass die beiden taschenförmig an
den Seiten des Frenulum deutlich wahrnehmbaren Vertiefungen,
T y s o n’sche Drüsen, sowohl vom anatomischen, als vom klinischen
Standpunkte ein gewisses Interesse bieten. Anatomisch findet man,
wie dies auch aus den Präparaten F i n g e r’s hervorgeht, einen mit
Epithel erfüllten Raum, in welchem die umgebenden Papillen zahl¬
reiche Einstülpungen bilden. An diesen sogenannten T y s o n’schen
Drüsen beobachtet man verschiedene Erkrankungen, nnd zwar Ent¬
zündungen der Drüse, Tysonitis, Erweiterung und Verstopfung der¬
selben, wodurch hirsekorn-, erbsengrosse umschriebene kugelige Ge¬
schwülste, cystenartige Geschwülste (Atherome) entstehen; weiters
haftet an den napfförmigen Vertiefungen das Contagium des
venerischen Geschwürs, wodurch speckig belegte, umschriebene
Substanzverluste hervorgerufen werden. Am häufigsten jedoch geben
die Drüsenmündungen den Ausgangspunkt von Sklerosen, welche nicht
immer gleich am Beginne von einer gewöhnlichen Tysonitis zu unter¬
scheiden sind. Die Diagnose ist namentlich in jenen Fällen schwierig,
wenn die Drüsen durch die angesammelten Inhaltzellen eine derbere

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

Consistenz angenommen haben. Der weitere Verlauf, namentlich die
zunehmende Härte bei Sklerose, die Schwellung der Inguinaldrüsen
verschaffe auch hier Klarheit. Neumann hatte Gelegenheit, sowohl
die Tysonitis als auch Sklerosirung derselben mikroskopisch zu unter¬
suchen und konnte sowohl bei erster^r als auch bei letzterer Rund-
zellen Wucherung zumal an den Gefässen nach weisen; doch war bei
Sklerose, die Infiltration ausgedehnter und tiefer bis in die Albuginea
gedrungen.

Doeent Dr. Grünfeld möchte sich vom klinischen Standpunkte da¬
für ausspreeben, dass es sich nicht blos um Hauteinstülpungen, sondern
thatsächlich um Drüsen handle. Man findet nämlich, dass bei
Abscedirung der T y s o nVchen Drüsen langwierige Abscesse und
Lymphfistein entstehen , welche ein dem Lymphsecrete analoges
Secret liefern.

Doeent Dr. Finder setzt die Conservirungsmethode auseinander,
die er anwandte, sowie die Art und Weise, nach der er seine Präpa¬
rate anfertigte, und betont nochmals, dass er in 14 von ihm unter¬
suchten Fällen die Tyson’schen Drüsen nicht gesehen habe, wohl
aber Lymphfollikel constatiren konnte, was die Angabe Dr. Grün¬
fel d’s über das Zustandekommen der Lymphfistein hinreichend
erklärt.

Zum Schlüsse spricht Prof. Kimdrat:

Leber das Vorkommen von Endoearditis bactcrica ulcerosa
bei Careinom und Tuberculose.

Endocarditische Processe treten nicht blos als selbstständige Er¬
krankungen auf, sondern kommen auch im Verlaufe anderer Erkran¬
kungen zur Beobachtung, in Fällen, deren Zusammenhang mit Bndo-
carditis bact. ulcer. uns sehr merkwürdig erscheinen muss; so bei
Careinom und Tuberculose. Welche Stellung sollen wir nun diesen
letzteren Processen anweisen? Diesfalls ergibt sich nun ein Doppeltes:
In dem einen Falle, den der Vortragende seinerzeit demonstrirte,
konnte er nackweisen, dass der Process an den Herzklappen derselben
Natur wie die Allgemeinerkrankung gewesen sei; die Klappen waren
mit classischen Carcinomwucherungen besetzt. In einem späteren Falle,
gelegentlich einer mit Prof. v. Dittel gemeinsam ausgeführten Privat-
section, konnte der Vortragende neben Careinom der Gallenblase car-
cinomatöse Wucherungen an den Herzklappen constatiren. Bei Tuber¬
culose wurde ein analoger Befund angetroffen und konnten in den er¬
krankten Herzklappen Tuberkelbacillen nachgewiesen werden. Es unter¬
liegt aber keinem Zweifel, dass bei Careinom und Tuberculose auch
jene Form der Herzklappenerkrankung Vorkommen kann, -die man heut¬
zutage als Endoearditis bacterica ulcerosa oder diphtheritica bezeichnet,
und es ist dies leicht begreiflich, da es sich im ersten Falle meist
um ulcevös zerstörte und im Zerfalle begriffene Carcinome han¬
delt, von denen aus eine Infection mit consecutiver Herzldappenerkran-
krankung erfolgen kann, während wir es im zweiten Falle mit Er¬
weichung tuberculös infiltrirter und ulceröser Massen zu thun haben,
die, in den Blutkreislauf aufgenommen, gleichfalls die Veranlassung
einer solchen Endoearditis abgeben können.

In anderen Fällen wird uns allerdings das Auftreten einer
solchen Endoearditis bact. nlcer. bei anscheinend ganz gesunden Indi¬
viduen sehr schwer verständlich und dies deshalb, weil es nur selten
gelingt, den Ort nachzuweisen, von dem aus die Infection erfolgt ist.
Eine solche Endoearditis schliesst sich an off ganz unbedeutende Ver¬
letzungen an; die ursprüngliche Verwundung, ein Stich oder Schnitt,
heilt, und bei sorgfältiger anatomischer Präparation findet man oft die
Lymphgefässe mit bacteritischen Massen besetzt, von denen aus die
Infection erfolgte. Der Vortragende erwähnt einen Fall, der einen
Tischler betraf, bei dem nach einer leichten Verbrennung mit heissem
Lack und nach vollkommener Verheilung der Wunde eine furchtbare
bacteritische Endoearditis sich entwickelt hatte, und bei dem er in den
Lymphgefässen die grauen Bacterienmassen schon makroskopisch nach-
weisen konnte. In einem anderen Falle war eine solche Endoearditis
bei einer Person entstanden, die behufs Herbeiführung eines künst¬
lichen Abortus mit einem kleinen Instrumente in den Uterus ge¬
stochen hatte. In anderen Fällen 'scheint es, als ob diese Organismen
von der Lunge aus ihren Weg nähmen, und man hört nicht so selten,
dass solche Kranke vorher eine Pneumonie oder eine schwere Bron¬
chitis durchgemacht haben.

Es ist für uns weiter die Frage von grossem Interesse, warum
gerade die Klappen, und insbesondere jene des 1. Herzens in dieser

Weise erkranken. So lange mäh sich die Klappen mit Gefässen aus¬
gestattet gedacht hat, konnte man der Anschauung huldigen, dass mit
der Invasion der Organismen in das Blut diese letzteren auch in die Klappen
gelangen, dort zur Entwicklung kommen und Entzündung erzeugen. Nun
besitzen aber die Klappen, wie neuester Zeit-Lau gex jun. naehgewiesen
hat, nur zum geringsten Theile Gefässe, und auch die Fälle sind selten,
wo sich unter pathologischen Verhältnissen Gefässe entlang der ganzen
Klappen entwickeln. Es frägt sich daher, wie gelangen Bacterieü in
die Klappen? Der erste Ort nun, an dem dieselben zur Entwicklung
gelangen, sind immer die Schliessungslinien der Klappen und die
Noduli. Wenn aber diese Stelle schon für die Endoearditis bact. sehr
merkwürdig ist, so muss es noch mehr überraschen, dass bei Carcinom-
metastasen die secundären Knoten um die Schliessungslinien und die
Noduli herum auftreten. Zur Erklärung dessen möchte der Vortragende
Folgendes heranziehen: Beobachtet man die Klappen bei den Sectionen
genauer, so findet sich nicht selten um die Noduli und an den
Schliessungslienien zarte, aber fest haftende Fibrinniederschläge, au
den Seminularklappen gequirlte Fäden von Fibrin, ohne dass eine Ver¬
änderung an den Klappen, namentlich ein Entzündungsprocess vor¬
handen ist. Die Erklärung für die Ausbildung dieser Gerinnungen
kann nur darin gesucht werden, dass wie beim Schlagen des Blutes
am Glasstabe, so hier an den lebhaftest bewegten Theilen, den
Klappen, und nicht an den Herz- oder Gefässwandungen die Nieder¬
schläge erfolgen. Solche dürften aber nicht blos in der Agone beim
Sinken der Herzkraft, sondern auch seiht bei vorübergehenden
Schwächezuständen dos Herzens im Verlauf schwerer Erkrankungen,
wie Careinom, Tuberculose und anderen Infectionsprocessen auftreten
und so ein Haftmittel für die im Blute ki eisenden Bacterien oder
Carcinomzellen an den Klappen schaffen, das sie festhält und zur
weiteren Entwicklung gelangen lässt, wodurch dann die bacterische,
carcinomatöse und tuberculose Endoearditis erzeugt wird.

Vor Uebergang zur Tagesordnung hatte Prof. Albert das
Präparat eines Nieren tumors demonstrirt, welchen er vor Kurzem
exstirpirte. Es ist dies die zweite Nierenexstirpatiou, welche der Vor¬
tragende bisher ausgeführt hat. Der erste Fall gelangte noch während
des Aufenthaltes des Vortragenden in Innsbruck zur Operation. Es
handelte sich damals darum, eine Urether-Bauchwandfistel zu beseitigen,
welche nach einer Ovariotomie (damals noch mit der Klammer) zurück¬
geblieben war und allen sonstigen Heil versuchen getrotzt hatte. Der
Fall endigte letal; 24 Stunden nach der Operation starb die Kranke
und wurde bei der Sectiou ein kleiner Einriss im Colon eonstatirt,
durch welchen Fäcalien in die Bauchhöhle eingetreten sind.

Die zweite Nierenexstirpation führte der Vortragende bei einer
40 Jahre alten Frau aus, die mit einem rechtsseitigen, beweglichen,
festen Beckentumor zur Aufnahme gelangte, der bei der beiläufigen
Untersuchung mittelst Palpation als ein rechtsseitiger Ovarialtumor
imponirte. Spätere genauere Untersuchungen ergaben, dass man es
mit einem Tumor einer rechtsseitigen Wanderniere zu thun habe. Die
Füllung des Colon mittelst Wasserirrigatiouen ergab, dass das Colon
ascendens vor dem Tumor liege, wie dies bei Nierentumoren stets der
Fall ist; weiter gelang es Dr. Pawlik beide Ovarien zu tasten und
so einen Ovarialtumor auszusekHessen. Weiter musste darüber voll¬
kommene Klarheit herrschen, ob die andere Niere gesund sei oder
nicht; denn die Operation sollte in dem klaren Bewusstsein in An¬
griff genommen werden, dass die andere Niere gesund sei. Dr. Paw¬
lik hat nun in meisterhafter Weise die Ureteren sondirt und aus
dem linken Ureter klaren, ans dem rechten einen trüben und schlei¬
migen Urin zu Tage gefördert; drückte er auf den Tumor, so floss
dieser trübe Urin in Massen heraus, und damit war der directe Zu¬
sammenhang des Tumors mit der Niere erwiesen. Es wurde nun zur
Exstirpation der Niere geschritten, welche im Grossen und Ganzen
ziemlich glatt verlief. Bei der Lospräparirung des Tumors musste
man wegen der stärkeren Blutung stellenweise etwas rascher Vor¬
gehen ; hiebei wurde das Peritoneum an zwei Stellen mit dem Finger
eingerissen, jedoch sofort durch Nähte vollständig vereint. Seit der
Operation sind sieben Tage verflossen, die Krauke macht einen sehr
guten Eindruck, die Temperatur ist normal, so dass der Vortragende
der Hoffnung Raum geben kann, die Kranke durchzubringen. Die
Geschwulst wurde von Prof. Kundrat als ein papilläres, cysti-
sches Nierenadenom bestimmt; ungefähr ein Viertel des Nierenparen¬
chyms ist noch erhalten.

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•!-1885. „‘Wiener'Medlzöiisc

Medizinische Blätter“ Nr. 8.

242

Heber Croup und Diphtberitis.

Von Rud. VIRCHOW.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 6. Februar 1885.

Vorsitzender: Prof. Dr. Kahler. -«-■ Schriftführer: Dr. Hugo Rex.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Za Beginn der Sitzung widmet der Vor sitz ende dem jüngst
verstorbenen Vereinsmitgliede und Assistenten an der Lehrkanzel für
gerichtliche Medizin, Dr. Hugo Beck, einen warmen Nachruf.

Hierauf demonstrirt Prof. Zaufal den TTrbantsehitsch-
F1 eischl’schen Gehörmesser, welcher, auf dem Princip des
Telephons beruhend, von dem'Vortragenden als besonders geeignet
bezeichnet wird, genau und nach einem feststehenden Masse die Hör¬
fähigkeit für Geräusche bei einzelnen Individuen zu bestimmen. Prof. Z.
empfiehlt den Apparat auch zur Entlarvung von Simulanten.

Als zweiter Programmpunkt erscheint der Vortrag des
Dr. nabermann: „Heber Tubercnlose des Mittelobres.“

Die bisher allgemein angenommene Ansicht der tuberculösen
Natur der Caries des Mittelohres bemühte sich der Vortragende durch
Aufsuchen von Miliartuberkeln und Tuberkelbacillen in dem erkrankten
Gewebe des Mittelohres als sicher zu erweisen. Es gelang ihm dieses
bei der histologischen Untersuchung des erkrankten Mittelohres eines
32jährigen Individuums, dessen Section auch Tuberculose in anderen
Systemen zeigte: In der diffus infiltrirten Schleimhaut der Pauken¬
höhle fand H. zahlreiche kleine bereits central verkäste miliare
Tuberkeln und in diesen Tuberkelbacillen. Dr. H. sieht den Infec-
tionsweg durch die Tuba Eustachii vom Rachen aus als wahrschein-
an, während er den In fectionsweg auf der Blutbahn mit ziemlicher
Bestimmtheit ausschliesst.

Schliesslich spricht Prof. Dr. OJUiari: „lieber Gascysten der
Vagina.“

An der Hand reichlicher Literaturangaben zeigt Ch. die vielen
bisher aufgestellten und ihrem Wesen nach so sehr differirenden An¬
sichten über die Entstehung der Gascysten der Vagina. Er glaubt
auf Grund der histologischen Befunde, die er hei der Untersuchung
von zwei frischen und drei älteren, bereits von Prof. Eppinger
beschriebenen Pallen gemacht hat, annehmen zu müssen, dass diese
Gascysten mit pathologisch präformirten Räumen des Lymphgefäss-
systems in der Vagina in genetischer Beziehung stehen. Belege bie-
für: 1. Der Befund von Riesenzellen an der Innenfläche der Cysten,
welche, je grösser die Gascysten, desto spärlicher und abgeplatteter
waren und eine. Analogie zeigten mit denjenigen Riesenzellen, die Ch.
in den Gewebsspalten fand, welche in clen an Lymphcapillareh erinnern¬
den Räumen des Gewebes sich befanden. Die Cysten selbst entbehrten
jeder selbstständigen Wandung; 2. die Gascysten hielten sich in ihrer
Lagerung an die Blutgefässe, wie es ja die Lymphgefässe thun;
3. dass ausser dieser eigentbümlichen Belagmasse au der Innenfläche
der Gascysten in allen -Fällen sonstige Zeichen von Dilatation der
Lymphgänge in der Vagina sich fanden; 4. die bereits nachgewiesene
und analoge Bildung von Gascysten im Mesenterium des Darmes. Das
in den Cysten enthaltene Gas spricht der Redner mit grosser Wahr¬
scheinlichkeit als atmosphärische Luft an. Doch hat Ch. selbst die
chemische Untersuchung des Inhaltes nicht vorgenommen. B —.

Revue.

„Z Willi ngs-lrre sein.“

(Folie gemellaire.)

Von zwei Zwillingsschwestern, die sich körperlich wie geistig fast
völlig gleichen und sehr aneinander hängen, verfällt die eine während der
Pflege ihres Mannes in einen Erregungszustand mit Hallucinationen und
Wahnvorstellungen mystischen und ehrgeizigen Inhalts, so dass sie einer
Anstalt übergeben werden muss. Nach vier Tagen erkrankt die an das
Bett des Schwagers gerufene Schwester in ganz gleicherweise unter dem¬
selben Einflüsse. Von einer „Ansteckung“ ist in diesem Falle keine Rede,
da sieh die Schwestern gar nicht gesehen hatten. Die gewöhnliche Form
der „Folie ä deux“ oder des „inducirten Irreseins“ liegt demnach nicht
vor. Dasselbe psychische Trauma hat vielmehr hei zwei Individuen mit
fast identischer Gehirnorganisation dieselben psychischen Störungen her-
vorgertifen — ein wahres „Zwillings-Irresein“. (Gaz. des höpit.)

Wir haben schon neulich eine kurze Bemerkung reproducirfc, welche
Virehow gelegentlich einer Discussion in der Berliner medezinischen
Gesellschaft zu dem in der Ueberschrift angeführten Gegenstände machte.
In der letzten Sitzung derselben Gesellschaft kam der berühmte Gelehrte
auf diese Frage in einem ausführlichen Vortrage zurück, den wir, ebenso
wie die daran sich knüpfende Debatte, nach dem uns vorliegenden Referate
der Medizinal-Zeitung hier in den wesentlichsten Punkten wiedergeben.

Zu der Zeit, als ich dahin kam, die Frage der Schleimbaut-
affectionen, welche dieses Raehen-Kehlkopfgebiet betreffen, zu prüfen,
befand man sich unter der Herrschaft einer Reihe von epidemischen
Verhältnissen, welche einerseits viel Diphtherie brachte, andererseits
eine Reihe von Krankheitsprocessen, wie Puerperalfieber, Ruhrepide¬
mien u. s. w. V. folgte damals einer Richtung, welche schon vor
ihm festgestellt war und namentlich durch Rokitansky besondere-
Geltung bekommen hatte, der Richtung nämlich, dem Begriff des
Croup eine allgemeinere Ausdehnung zu verschaffen, so dass man von
Croup des Uterus, des Mastdarms etc. sprach, und nur ein gewisses
anatomisches Moment für die Anwendung des Ausdruckes nothwendig
war. Schon damals schien dem Redner die Bezeichnung keine glück¬
liche, und namentlich litt er persönlich unter einer Anwendung, die
seitdem ein gewisses Bürgerrecht erlangt hat, der Bezeichnung als
croupöse Pneumonie. Bekanntlich ist die Thatsache, dass die Pneu¬
monie nicht in Anschwellung des Lungenparenchyms besteht, sondern
dass dabei ein freies Exsudat zu Tage tritt, im Jahre 1830 gefunden
worden. Diese neue Idee, dass es sich dabei um einen Process handle,
welcher eine Ausschwitzung in die Alveolen bewirkt, veranlasste
Rokitansky zu der Bezeichnung „croupös“. Der Ausdruck
„Croup“ ist aus der schottischen Yulgärsprache hergenommen, ist
aber niemals früher auf etwas Anderes als auf Affectionen des Larynx
angewendet worden. Damals, in der Mitte der Vierziger-Jahre, war
, über die Frage kein Streit, dass dieser Larynxcroup wesentlich eine
durch Ausschwitzung einer gerinnbaren Substanz hervorgerufene
Affection sei. Diese Meinung datirt aus dem Jahre 1810, aus einer
Zeit, als einer der Brüder des damaligen Kaisers Napoleon am Croup
starb und der grosse Napoleon einen Preis aussetzte für die Ent¬
deckung eines wirksamen Mittels zur Bekämpfung der Affecfciou, Seit¬
dem ist die Meinung feststehend, der Croup sei eine Affection, welche
Pseudomembranen macht. Auch. Bretonneau hat diese Auffassung
nicht geändert. Er stellte daneben die. Rachenaffection her, welche
von Croup durchaus verschieden war. Diese beiden Affectionen gingen
allmälig in die Anschauungen der Aerzte über und wurden vielfach
discutirt, und eine solche Discussion in oppositionellem Sinne war os-
welche im Jahre 1854 in der Berliner geburtshilflichen Gesellschaft,
geführt wurde. Redner befand sich damals in Würzburg und hatte
seine Auffassung der Angelegenheit in dem ersten Bande seinem
Archivs vom Jahre 1847 niedergelegt und dieselbe auch in seinen
Cursen ausführlich erörtert. Virchow’s Freund Körte, welcher sich
an der erwähnten Discussion sehr lebhaft betheiligte und arg bedrängt
wurde, sah sich genöthigt, auf Virchow’s Hilfe zurückzugehen, die-
ihm auch dadurch zu Theil wurde, dass Redner ihm seine An¬
schauungen in einem ausführlichen Briefe darlegte, welcher am
9. Mai 1854 in der Gesellschaft verlesen und dann in den Verhand¬
lungen auch gedruckt worden ist. Die These, welche Redner im Jahre
1847 zuerst aussprach, war die, dass, wenn mau überhaupt die
Sehleimhautaffectionen in einem grösseren Rahmen classificiren will,
man drei bestimmt unterschiedene anatomische Zustände trennen
müsse: den Katarrh, den Croup uud die Diphtherie. Bei dieser Ge¬
legenheit ist es auch gewesen, dass V. die ersten genaueren Defini¬
tionen gab, was Diphtherie sei und von wo sie ihren Ausgang nehme.
V. betonte damals, was auch heute noch im Vordergrund der Er¬
scheinungen steht, aber auch jetzt noch nicht von den Klinikern
acceptirt ist, dass Diphtherie ein mortificirender Process ist, der in
dem Gewebe selbst sitzt, nicht auf der Oberfläche, und wenn er
Pseudomembranen macht, sie dadurch bewirkt, dass Theile exfolürt
werden, ein Process, welcher einen Substanzverlust erzeugt und im
günstigsten Falle kleine Uleeratiouen hervorbringt. Auch heute noch
muss V. diese Definition an die Spitze stellen. Was das Wesen dieser
mortificirenden Diphtherie betrifft, so ist es orklärlich. dass V. im

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243

1885.

„ Wiener Medizinische

Ülätter“

Nr. 8.

■ ^4

Jahre 1847 nicht herausgebracht hat, dass es dabei ganz besondere
parasitäre Organismen gibt, aber schon damals hat Y. dieselben als
Körner beschrieben und für eine Art fibrinöser Infiltration angesehen.
Dio Dinge sind dadurch nicht andere geworden, dass V. sie falsch
interpretirte, sondern es sind dieselben Körner, welche wir jetzt ge¬
neigt sind, für parasitär zu halten. Diese Körner hat Y. bis jetzt
noch niemals in nennenswerther Quantität in der Crouphaut gefunden.
Sie sind überhaupt nicht in grösserer Masse an der Oberfläche zu
suchen; sie dringen in’s Innere ein, verbreiten sich über die Schleim¬
haut in die Submucosa und selbst in die Muskelschichten und geben
oft zu heftigen Beizungen Anlass, welche sich später in Form phleg¬
monöser Processe darstellen. Indess zuerst sind diese Processe immer
an der äussersten Oberfläche beobachtet worden, und man muss an¬
nehmen, dass sie von dort aus eindringen, nicht aus dem Blute
kommen, sondern einer tiefen Contagion von der Oberfläche aus zu¬
zuschreiben sind. Demgegenüber betont Kedner, dass es unzweifelhaft
fibrinöse Exsudationen gibt, welche einfach an der Oberfläche liegen.
Dieselben liegen ganz lose der Oberfläche der Trachea und des Larynx
an, und nach ihrer Ablösung bleibt nichts da, was man Geschwür
oder Erosion nennen könnte. Es handelt sich hier also um zwei
pathologisch weit auseinanderliegende Zustände. Nun wird eingewendet,
dass sie wohl verschieden seien, aber doch dieselbe Ursache haben.
Als Körte damals in der geburtshilflichen Gesellschaft über diese
Erscheinungen discutirte, hatte er Mühe und Noth, darzulegen, dass
Diphtherie und Croup etwas miteinander zu thun haben könnte.

Heute sagt man, es ist Alles Diphtherie, und es gibt da nur
verschiedene Modificationen. Redner hat im Jahre 1854 dasselbe
gesagt, als er behauptete, man müsse den Croup in mehrere Unter¬
arten zerlegen, und es ist dann die verschiedene Prognose begreiflich,
welche die verschiedenen Fälle darbieten. Redner sieht aber bis jetzt
keinen Beweis, dass alle Fälle von fibrinöser Laryngitis und
Tracheitis durch diphtherische Reize hervorgebracht sind. Zunächst
ist hervorzuheben, dass fibrinöse Ausschwitzungen in Larynx und
Trachea auch durch andere Reize hervorgebracht werden, und Redner
hat wiederholt Gelegenheit gehabt, solche fibrinöse Ausschwitzungen
in Fällen zu sehen, wo Personen Mineralsäure verschluckt hatten
und Theilchen davon in den Larynx gelangt waren. Es fanden sich
in solchen Fällen Pseudomembranen wie bei Croup. Aehnliche Re¬
sultate, auf experimentellem Wege hervorgerufen, hat Y. auch bei
Thieren gesehen Man wird daher zugestehen müssen, dass hier eine
Affection vorhanden ist, welche unabhängig ist von der Wirkung
dieser besonderen Substanzen. Redner möchte sich bei dieser Ge¬
legenheit noch besonders salviren vor dem Zusammenbringen dieser
Affection mit der Pneumonie, welche von einem ganz anderen Ge¬
sichtspunkte angesehen werden muss. Die Pneumonie, welche man so
häufig bei Croupfällen eintreten siebt, und an welcher so viele Kinder
zu Grunde gehen, ist gar kein fibrinöser Process. Es findet sich
bei derselben gar keine fibrinöse Exsudation, sondern sie tritt viel •
mehr auf in Form einer ausgesprochenen Bronchopneumonie.

Man muss daher daran festhalten, dass diejenige Pneumonie,
welche Croup wirklich begleitet, nicht fibrinös ist, und es ist ja be¬
kannt, dass die gewöhnliche Pneumonie im Allgemeinen ohne Croup
verläuft. Redner möchte glauben, dass es nützlich wäre, diese zwei
Dinge ganz auseinanderzuiegen. Ein Bedürfuiss, Pneumonie croupös zu
nennen, existirt heute nicht. Redner möchte daher von seinem Stand¬
punkte aus die Frage zur Discussion stellen: Gibt es Fälle von rein
fibrinösem Croup, wobei keine Spur von Diphtherie existirt? Redner
weiss sehr wohl, dass man gegen diese Anschauung Einwände er¬
heben kann. Der Gynäkologe Martin hatte die Meinung, dass das
Puerperalfieber wesentlich von Diphtherie ausginge, und als Y. ihm
den Einwurf erhob, dass er absolut nichts von Diphtherie entdecken
könne, entgegnete er, dass man nicht wissen könne, ob sie nicht
früher vorhanden war. Die Unrichtigkeit dieser Anschauung lässt
sich durch die bekannte Thatsache erweisen, dass Diphtherie nicht
verschwinden kann, ohne dass die früher befallenen Theile nekrotisirt
werden und ein Substanzverlust entsteht. Dagegen gibt es Fälle
von ganz verbreitetem Croup, wo keine Spur von Substanzverlust
entsteht. Redner behauptet ferner, dass es Fälle von Diphtherie auch
des Larynx gibt, bei denen keine fibrinösen Exsudationen Vorkommen.
Freilich macht die Diphtherie auch nachher eine Art von Pseudo¬
membran insofern, als dio Theile exfoliirt werden, und man kann
kleine Fetzen anhaften finden, welche wie Croup aussehen, aber bei
genauer Untersuchung findet man, dass es Schleimhautfetzen sind.

Diese Affection kann auch sehr schwer sein und mit ausserordentlich
grosser Intensität auftreten, nämlich bei der variolösen Form, welche
die älteren Beobachter mit Pusteln verwechselt hatten. Eine Pustel
kann im Larynx überhaupt nicht existiren, aber man sieht häufig
ganz ähnliche Dinge, z. B. eine gelbe Erhöhung, bestehend aus einer
dicken, eitrigen Masse an der Oberfläche, die aber wegwischbar ist,
und darunter kommt dann ein deutlicher dipbtheritischer Punkt,
welcher ein Geschwür liefert. Dabei braucht nichts vorhanden zu sein,
was fibriuöse Pseudomembran ist. Dasselbe gilt auch von dem Her¬
gange, der Diphtheritis genannt wurde, bei Scarlatina; Auch diese
Fälle können ohne Exsudation verlaufen.

Es gibt aber noch eine dritte Reihe von Fällen, bei denen wir
gleichzeitig diphtherische und exsudative Zustände haben.

In dieser Beziehung muss Redner eine weitergehende Concession
machen. Früher glaubte V., es käme etwas derartiges im Pharynx
nicht vor. Im Jahre 1864 wurde in der med. Gesellschaft darüber
eine ausführliche Debatte geführt, und damals schon hat Redner es
ausgesprochen, dass er Fälle beobachtet habe, bei denen eine fibrinöse
Pharyngitis nachweisbar war. Diese Beobachtung ist in Y.’s weiterer
Erfahrung noch etwas häufiger geworden. Wenn aber solche diph¬
therische und exsudative Zustände zusammen am Pharynx vorkommeD,
so muss man doch andererseits zugestehen, dass für gewöhnlich die
Diphtherie des Pharynx keine fibrinösen Häute hervorruft. Dass die
reine Diphtherie ohne Exsuda,tion das gewöhnliche und die Diphtheria
pharyngoa ein nicht mit fibrinöser Ausscheidung verlaufender Process
ist, muss Redner auch heute noch aufrecht erhalten. Wenn solche
Dinge im Pharynx bestehen, so kann man nicht sagen, sie siud
identisch, sondern muss folgern, dass man nothwendigerweise eine
Unterscheidung machen muss, und wenn dasselbe in Larynx, Uterus
und Darm vorkommfc, so hat auch hier jede von beiden Affectionen
ihr besonderes Recht und muss für sich betrachtet werden. An allen
diesen Stellen können übrigens auch rein fibrinöse Exsudationen
stattfiuden. In dieser Beziehung bemerkt Y., dass die ganz schwere
Puerperalerkrankung seltener vorkommt. Früher hat Y. oft Fälle
beobachtet, wo die Diphtherie vom Uterus bis an’s Peritoneum sich
erstreckte, ohne dass auch nur die leichteste Exsudation eintrat.
Redner würde auf diese Unterscheidung nicht einen so grossen Werth
legen, wenn nicht gerade die Prognose so sehr davon abhängig wäre.
Die wesentlich fibrinösen Processe wirken durch die Obturatio.u,
welche die Anhäufung des Stoffes auf die Luftwege verursacht; ist
es möglich, eine ausgiebige Expectoration zu Stande zu bringen, so
ist fast alles Vorhandene beseitigt. Kann man dies durch Tracheotomie
bewirken, so ist die Prognose ebenso günstig.

Ganz anders liegen die Dinge, wenn man einen diphtheritischen
Process vor sich hat, der in der Tiefe liegt, der nicht sofort heilt
und selbst bei Abstossung der Membranen Geschwüre zurücklässt.
Zu beweisen, dass es eine ulceröse diphtheritische Tracheitis und
Laryngitis gibt, wäre V. besonders angenehm. Es liegt in dieser
Beziehung eine einzige Schwierigkeit vor, weil der praktische Arzt
immer eine möglichst kurze Bezeichnung haben möchte, um alles
das auszudrücken, was ihm auf dem Herzen liegt, selbst auf Kosten
der Thatsachen. Gerade das sollte ihn daher veranlassen, etwas
vorsichtiger im Ausdruck zu sein. Der Ausdruck Croup hat bis
zu dem Augenblick, wo man ihn allgemein gemissbraueht hat, eine
gewisse anatomische Grundlage. Wenn sich nun später heraus*
gestellt hat, dass diese Grundlage etwas complicirter ist, so ist doch
damit noch nicht das Bedürfniss gegeben, den Namen „Croup“ zu
streichen, sondern es ist nothwendig, ihm die nach der Natur des
einzelnen Falles erforderlichen adjectivischea Zusätze zu machen. Es
besteht ja eine gewisse Verschiedenheit zwischen der klinischen
und anatomischen Bezeichnung, indess nach V.'s Meinung hat der
Kliniker vollkommen Recht, gewisse Reihen von anatomischen Er¬
scheinungen unter denselben Hauptbegriff zu summiren, während der
Anatom mehrfach trennen muss. Der Kliniker braucht das aber
nicht mitzumachen, Alles auseinanderzuschneiden und aus seiner Vor¬
stellung auszuscheiden, sondern man muss sich nur dahin verstän¬
digen, das Anatomische in die . zweite Linie und die Generalformel
des Klinikers an die Spitze zu stellen. Schliesslich hebt Redner
noch hervor, dass er vor einigen Jahren, als er seine gesammten-
Abhandlungen über die Seuchenlehre veröffentlichte, im ersten Bande
alle den betreffenden Gegenstand betreffenden Erörterungen hat ab-
drucken lassen.

(Schiass folgt.)

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246

&■ " " ^ „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8.

Therapeutica,

Zur Behandlung des Lupus mit Arsen.

' In allen neueren Werken wird mit mehr oder weniger grosser
Bestimmtheit ausgesprochen, dass die interne Behandlung des Lupus
von gar keiner oder von nur sehr untergeordneter Bedeutung sei,
die völlig hinter der localen Behandlung zurücktreten muss. Die An¬
nahme Koch’s, dass der Lupus als ein der Gruppe der tuherculösen
Erkrankungen angehörendes Leiden aufzufassen sei, ferner die im
Wesentlichen in Folge der von Büchner ausgegangenen Anregung
aufgenommenen Versuche, die Lungentuberculose durch Arsen in
günstiger Weise zu beeinflussen, legten den Gedanken nahe, dieses
Mittel auch beim Lupus anzuwenden, bei welcher Krankheit dasselbe
übrigens schon früher vielfach in Gebrauch gezogen war. Gerade diese
der Beobachtung direct zugängliche tuberculöse Erkrankung konnte
gewissermassen als Prüfstein für das Vorhandensein oder Fehlen einer
Einwirkung des Arsen auf den tuherculösen Krankheitsprocess dienen,
während die Beobachtung der Wirkungen des Mittels auf die Lungen¬
erkrankungen viel weniger sicher zu constatirende und daher viel
unsicherere Aufschlüsse gab. Neuerdings hat nun Doutrelepont
(Mon. f. pr. D. III.) über die Anwendung des Arsen bei Lupus be¬
richtet; allerdings hat er dasselbe gleichzeitig mit Sublimatumschlägen
aügewendet, welche in andoren Fällen auch ohne innere Behandlung
günstige Resultate. gegeben hatten. Daher sind diese Versuche für die
Beantwortung der obigen Frage nicht zu verwerthen. Es war hierzu
erforderlich, das Arsen allein, ohne jede Localtherapie anzuwenden,
und Dr. E* Lesser, Privatdocent in Leipzig, hat dies in einer Reihe
von Fällen durchgeführt, über welche er in der jüngsten Nummer des
Centralblattes für die medizinischen Wissenschaften berichtet.

Naeh den Erfahrungen bei anderen Hautkrankheiten, vor Allem
bei Lichen ruber, war ihm von vorneherein klar, dass das Arsen
einmal in verhältnissmässig hohen Dosen und zweiteus lange Zeit hin¬
durch- gegeben werden müsse, wenn ein Erfolg überhaupt zu erwarten
sein sollte. Er ist freilich nur in der Lage, fünf Fälle anzuführen,
die in dieser Weise behandelt und hinreichend lange in seiner Be¬
handlung geblieben sind. — Die Arsendarreichung geschah entweder
intern in Form der asiatischen Pillen oder durch subcutane Injectionen
von Solutio Fovvl., theils rein, theils mit Wasser verdünnt. Die Fälle
sind kurz die folgenden:

1. Anna F. . ... 15 Jahre. Umfangreiche Eruptionen auf dem

linken Oberschenkel und linken Vorderarm, kleine Herde auf den rechts¬
seitigen Extremitäten. Beginn der Erkrankung vor fünf Jahren.

Acid. arsen. innerlich bis 0 02 pro die, im Ganzen 2‘5; snbcutan
6*47 Sol. Fowl., 017—l'O pro injectione.

2. Friedrich E., 85 Jahre. Sehr ausgebreiteter Lupus hyper-

trophicus, der den ganzen Kopf, fast die ganze rechte Unterextremität
(Elephantiasis des Unterschenkels) und eine Anzahl mehr oder weniger
grosse Partien der übrigen Körperoberfläche einnahm. Beginn vor 21 Jahren.

Acid. aTsen. innerlich bis 0 036 pro die, im Ganzen 7-7. Subcutan
86 25 Sol. Fowl., 0 5—2*0 pro injectione.

3. Selma G.. 25 Jahre. Lupus des Gesichts, die Nase, die

Wangen, die Oberlippe, Theile der Stirn und des Kinns einnehmend. Be¬
ginn vor circa 20 Jahren.

Acid. arsen. innerlich bis 0*036 pro die, meist dagegen nur 0 015
genommen, da es nicht gut vertragen wurde; im Ganzen 5*7.

4. Anna P.. 37 Jahre. Lupuseruptionen auf umfangreichen

Narben am Hälse, die nach Drüsenvereiterungen sich gebildet hatten. Beginn
vor sieben Jahren.

Acid. arsen. innerlich bis 0*03 pro die, im Ganzen 4 0.

5. Robert F.. 12 Jahre. Lupus der Nase, umfangreiche

serpiginose Eruption am rechten Bein, mehrere kleinere Herde am rechten
Ellenbogen und rechten Handgelenk. Beginn in frühester Jugend.

Acid. arsen. innerlich bis 0*02 pro die, im Ganzen 2*0*

, Wie man also sieht, war im Fall 4 ein Erfolg nicht zu con-
statiren, indem eine irgendwie bemerkenswerthe Veränderung der
Lnpusknötchen nicht eintrat. Dagegen war in den vier übrigen Fällen
ein Einfluss der Arsen darreichung auf die sonst völlig unbehandelten
Lupuseruptionen und zwar an allen Punkten in gleichmässiger Weise
auf das Unzweideutigste zu constatiren. Etwa im zweiten Monate der
Behandlung trat eine Abflachung der Infiltrate ein, die in zwei Fällen
(1 und 3) fast zur völligen Resorption vorschritt. Bei dem ersten
Fall, in dem nun die Mediation ausgesetzt wurde, trat nach einigen
Monaten wieder eine Verschlimmerung auf, so dass die Patientin sich
wieder auf ihrem ursprünglichen Standpunkte befindet. Fall 3, der
weiter behandelt werden konnte, besserte sich aber auch nicht weiter,

so dass keine vollständige Heilung erzielt wurde. Ganz besonders auf¬
fallend war aber der günstige Einfluss bei dem zweiten Fall, bei dem
an allen Stellen eine erhebliche Abflachung der zum Theil sehr hoch¬
ragenden Infiltrate stattfand, und bei dem innerhalb eines Jahres auch
nicht der geringste Fortschritt der Lupuseruptionen sich zeigte, während
vorher der Patient von Monat zu Monat das Fortseh reiten des Pro-
cesses hatte beobachten können. Aber auch hier trat nach einiger
Zeit trotz Fortgebrauch des Arsens ein Stillstand in der Besserung
ein, und da der Patient schliesslich das freilich reichlich gegebene
Arsen nicht mehr vertrug, so wurde vor Kurzem die Darreichung des
Medicaments sistirt. — Die subcutanen Injectionen schienen nicht
wirksamer zu sein als die interne Darreichung.

Aus diesen Resultaten zieht Lesser den Schluss, dass das
Arsen einen gewissen, vielleicht nicht unter allen Um¬
ständen (Fall 4) auftretenden Einfluss auf die Resorp¬
tion der lupösen Infiltrate ausübt, wenn auch durch die
vou ihm angewandte Applications weise eine völlige Heilung nicht er¬
reichbar zu sein scheint. Trotz der Unvollständigkeit dieses Resultates
glaubt er demselben doch eine gewisse Wichtigkeit beimessen und es,
vor Allem als Anregung zu weiteren, umfangreicheren Versuchen, ver¬
öffentlichen zu dürfen, da auch von anderer Seite (Länderer, Cbl.
f. Chir. 1883, Nr. 47) auf die Wirksamkeit des Arsens bei tuber-
culösen Knochenerkrankuugen hingewiesen ist und es vielleicht doch
nicht so ganz überflüssig sein dürfte, den therapeutischen Einfluss des
Arsens auch bei den übrigen tuherculösen Erkrankungen, besonders
bei den Lungenerkrankungen, nochmals zu prüfen. Nach den bei der
Arsenbehandlung von Hautkrankheiten gewonnenen Erfahrungen dürfte
es auch hier angezeigt erscheinen, hohe Dosen lange Zeit hindurch
zu geben, ein Punkt, der vielfach nicht hinreichend berücksichtigt
worden ist.

Zur Anwendung des Cocains bei Hyperemesis gravidarum und
bei Erkrankungen der Harnorgane.

In Nr. 52 des vorigen Jahrganges der Wiener medizinischen
Blätter haben wir bereits einer Beobachtung Erwähnung gethan, bei
welcher sich das Cocain gegen das unstillbare Erbrechen einer Schwan¬
geren bewährte. Neuerlich fckeilt nun Dr. Holz in Berlin den
folgenden Fall mit: Eine 26jährige Frau im dritten Monat der
Schwangerschaft litt an einem so schweren Erbreckeu, dass bei der
Wirkungslosigkeit aller dagegen empfohlenen Mittel schon die Her¬
beiführung eines künstlichen Abortus geplant wurde. Versuchsweise
wandte Verf. noch das Cocain an und gab der Kranken intern zehn
Tropfen einer dreipercentigen Lösung des Morgens. Sofort hörte das
Erbrechen auf, kehrte aber gegen Abend wieder. Eine zweite Dosis
von zehn Tropfen genügte, um das Erbrechen zu stillen. Am nächsten
Morgen stellte sich der Vomitus ein; wiederum gab er zehn Tropfen
mit so gutem Erfolge, dass das Erbrechen vollständig verschwunden
ist. Die Patientin ist nun ohne jeden Vomitus und bei bestem
Appetit.

Bei Operationen in den Harnwegen wandte Otis in New-York
(D. Med. Z.) das Cocain in vierpercentiger Lösung an zur anästhetischen
Erweiterung der Urethra, zur Katheterisirung bei irritabler Harnröhre
und schmerzhafter Prostata-Affeetion, zur Einführung des Lithotriptor,
ebenso bei irritablem Rectum zur Untersuchung resp. zu Operationen.
Für die Harnröhre dürfte sich eine vierpercentige Lösung in Mandelöl
empfehlen. Einführung in die Harnröhre durch eine dicht auf einen
vorn offenen Gummikatheter aufgesetzte Spritze — einmal stellte
sich eine furchtbare Schmerzhaftigkeit gleich nach der Iojection der
Cocainlösung in die Harnröhre ein, so dass 0. schon glaubte, dass
bei gewissen Leuten eine Idiosyncrasie gegen Cocain vorhanden sein
• könnte — es stellte sich aber heraus, dass der Apotheker die Cocäiu-
krystalle mit Salzsäure aufgelöst hatte.

In der Sitzung der kön. Gesellschaft der Aorzte in Budapest
vom 7. d. M. berichtete auch Assistent Dr. Szeuässy über eine von
Prof. Kovacs vorgeuommene Steinzertrümmerung, wobei die Harn¬
blase mittelst Cocain unempfindlich gemacht wurde. Es wurde
1 Gramm Cocain — in 25 Gramm Wasser gelöst — in die Blase
eingespritzt und trat die Auästhesie schon nach fünf Minuten ein;
dieselbe währte durch 23 Minuten, und es wurde die Zertrümmerung
des ziemlich grossen Steins vorgenommen, ohne dass man dem Kranken
— eineu 15jährigen Knaben — Schmerzen verursacht hätte.

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247

1885. „Wiener Medizinische I|Lätter“ Nr, ^

Ein neues Mutterkornextract.

Ein von Dr. Denzel dargestelltes neues Präparat des
Mutterkorns soll die drei wirksamen Bestandtkeile: Ergotin, Ecbolin
und Sklerotinsäure, in Lösung enthalten, während jeder einzelne der
drei Bestandteile für sich allein die Wirkung des Secale cornutum
nicht aufweist. Dieses neue Extract — Extractum secalis cornuti
Denzel — wurde nun, wie in einer Dissertationsschrift von M. Mauk
mitgetheilt wird (Centralbl. f. med. W. Nr. 4, 1885) mit gutem
Erfolg auf der Klinik von Prof. Säxinger in Tübingen erprobt,
und zwar in der Mischung: Rp. Extract. Secal. cornut. Denzel 2*0,
Aq. Cinnamom. 180*0, täglich 2 Essl., in der Gynäkologie zur An¬
regung von Uteruscontractionen bei interstitiellen und submucösen
Fibromyomen, Polypen, Involutio uteri incompleta post partum et
abortum, chronischer Blutüberfüllung, bei Metritis chronica mit
schlaffem, blutreichen, succulenten Uterus, bei Blutungen.

In der Geburtshilfe wurde das Präparat subcutan angewendet
in der Lösung: Rp. Extract. Secal. cornut. Denzel, Glycerin ana 2*5,
Aq. dest. 5*0. Eine halbe Pravaz’sche Spritze dieser Mischung ist
gleich 0*12 Extract. Secale cornut. Denzel = 1*0 Pulv. Secale
cornutum. — Diese Lösung soll sich monatelang frisch halten.
Phlegmonöse Iofütration oder Abscedirung wurden nie nach einer

Injection gesehen. Mehr wie zwei Spritzen wurden nicht injicirt.
Verf. wandte die Injectionen an bei grosser Wehenschwäche in. der
Austreibungsperiode nach vollständigem Yerstrichensein des Mutter¬
mundes und Tiefstand des Kopfes, wenn andere wehenbefördernde
Mittel wirkungslos geblieben waren. Nach den Injectionen erfolgten
die Wehen prompt und führten zu rascher Beendigung der Geburt,
wie an der Hand einer Casuistik von 12 Fällen nachgewiesen wird.

Zur Typhusbehandlung.

L. Röale (Union inöd.) behandelt einen jeden Abdominaltyphns mit
grossen Gaben Bismuthum subnitricum (15—BO Gramm pro die). Seine
Absicht ist, auf die Weise die Putrescenz des Darminhaltes zu verhindern,
der er einen grossen Theil der hei Typhus auftretenden Symptome Schuld
gibt; speciell glaubt er durch eine derartige antiseptische Behandlung der
Darmgeschwüre die im Darm und den Mesenterialdrüsen stattfindenden
Processe mildem zu können. Bei der absoluten Unschädlichkeit des Wis-
muths kann die Dosirung im Falle ungenügender Wirkung noch höher ge¬
steigert werden. Das Mittel muss, wenn auch in verringerter Menge, noch
nach der Entfieberung einige Zeit gereicht werden, um Rückfälle zu ver¬
hüten. Die so behandelten Fälle sollen durchschnittlich 12—16 Tage dauern
und einen leichteren Charaeter zeigen; die Mortalität betrug 2 unter 81.
Die drei vom Verf. ausführlich mitgetheilten Fälle betreffen durchwegs
Kinder. Die Ernährung beschränkt er auf Milch, Bier und Cognac; von
Medicamenten wendet er, ausser dem Bismuth, nur noch mitunter Chloral an

Feuilleton.

Die Abnahme der Bevölkerung in Frankreich.

II.*)

'Die Beziehung der Intelligenz zur Fruchtbarkeit. — Die
Juden und die Franzosen.)

(Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.)

Das Interesse, welches die schon seit mehieren Wochen in der
Academie de Medecine dauernde Diseussion über die Abnahme der
Bevölkerung in Frankreich hervorgerufen, steigerte sich in der am
10. d. M. abgehaltenen Sitzung fast zu einer sensationellen Affaire
durch die Rede, welche der Vorstand der medizinischen Klinik andern
Höpital de la Charite, Prof. H a r d y, zu dieser Frage hielt. Alle
Mitglieder der Akademie, welche bisher das Wort ergriffen, erblickten
einen der hauptsächlichen Gründe für die so consequente Abnahme
der französischen Bevölkerung in der Verbreitung, welche der Malthu¬
sianismus in Frankreich gefunden, in der künstlichen Behinderung
der Conception, welche durch so verschiedenartige Mittel und Mit¬
telchen — die „Schwämmchen“ stehen hiebei in erster Reihe — an¬
gestrebt und wohl auch erreicht wird. Noch in der Sitzung vom
3. d. M. erklärte L uni er, die bezüglichen Bestrebungen gehen in
Frankreich so weit, dass man sagen könne, die Verhütung der Schwanger¬
schaft trete daselbst in ausgedehnter Weise an die Stelle der wirklichen
Frühgebuit, welche in England und Amerika von Tag zu Tag häufiger wird.
Sehr tief seien diese Gewohnheiten eingedrungen und ganz besonders
ist es die gebildete Classe des Volkes, in der jene gepflegt werden.
Yor einiger Zeit erzählte ihm ein in einem Orte Mittelfrankreichs
sein Geschäft betreibender Apotheker, dass er an Frauen eine stets
beträchtlicher werdende Zahl besonderer Dinger (engins spöciaux) ver¬
kaufe, deren die Käuferinnen sich bedienen, „nicht um sich vor
syphilitischer Ansteckung, sondern vor der Conception zu schützen“.
In neuerer Zeit wird ferner ein schwunghafter Handel. mit sogenannten
„pessaires de fonds“ betrieben, welche demselben Zwecke mit Hilfe
eines Mechanismus dienen, der nicht näher erklärt zu werden braucht.
In solchen Fällen glaubt L uni er—entgegen L e F o r t—, dass der Arzt
in den Familien, in denen er Zutritt hat, ganz wohl gegen solche
Missbräuche wirken kann, indem er seine Klientel aufklärt über
den Schaden, der durch solche Manipulationen der Gesundheit
zugefügt wird. Er glaubt, dass die schon grosse und stets noch zu¬
nehmende Menge der Uteruskrankheiten zusammenhägt mit diesen

+) Siehe „Wiener Mediz. Blätter 1 * Nr. 7, 1885.

Praktiken, welche den Eintritt normaler Schwangerschaften zu ver¬
hindern bestimmt sind.

Einen ganz anderen Standpunkt nimmt nun, wie gesagt, Prof.
Hardy ein, sowohl betreffs der Ursachen der Entvölkerung Frank¬
reichs, als auch bezüglich der Mittel zur Abwendung des Uebels. Ge¬
statten Sie, dass ich seine Ausführungen kurz skizzire. Yor Allem
schickt der französische Kliniker voraus, sei es gar nicht richtig,
dass die Macht, der Reichthum und die Bedeutung eines Landes von
der excessiven Zahl seiner Bewohner abhänge. Die an Zahl reichsten
Nationen seien nicht immer auch die stärksten. Dies gehe zunächst
aus einem Vergleiche der Engländer, „dieser handvoll Menschen,“ mit
den anderen europäischen Staaten, ans einem Vergleiche Deutschlands
mit Russland hervor. Dies beweise zumal die Schweiz, welche durch
den Patriotismus ihrer Bewohner von so vielen Aggressionen bewahrt
blieb. Mehr als die Zahl falle die Weisheit und der Werth der
Menschen in’s Gewicht.

Zur Sache selbst übergehend, erklärt sich Prof. Hardy als
Anhänger von Malthus, diesem verkannten und verleumdeten Philo¬
sophen, allerdings nicht in dem Sinne der kleinen Schwämmchen.
Die „contrainte moral“ von Malthus will er nur in dem Sinne
geübt wissen, dass die Enthaltsamkeit bis zum Tage der Verheiratung
andauere, und dass man sich überhaupt nicht früher verheirate, bis
man nicht in der Lage sei, die zu erwartenden Kinder zu ernähren.

Die Bedeutung der „contrainte moral“ wie sie durch Preser-
vatifs geübt wird, gibt Prof. Hardy gar nicht zu. Ihr sagt, die
Frauen wollen nicht viele Kinder haben; man wird aber der Wahr¬
heit viel näher kommen, wenn man hinzufügt, sie können nicht viele
Kinder haben, und das aus Gründen, die häufig genug an den
Männern liegen. Und hier gelangt der französische Kliniker zu einem
seiner Hauptsätze: Die Ursache der Depopulation Frankreichs liegt
in der Verminderung der Fruchtbarkeit der französischen Race.
Die Fähigkeit, Kinder zu haben, nimmt ab in dem Masse, als
die Bildung, die Civilisation fortschreitet; es gilt dies für Indi¬
viduen, wie für Nationen. Sowie die Erzeugung der Kinder abnimmt,
einen je höheren Rang man in der gesellschaftlichen Hierarchie be¬
kleidet, ebenso steigen die Nationen, die den ersten Rang in der Ci¬
vilisation einnehmen, auf die letzte Stufe herab bezüglich des Waehs-
thums ihrer Bevölkerung. Der französische Kliniker begnügt sich be¬
treffs der politischen Seite dieser Frage auf die gemachte Andeutung
—■ man weiss ohnehin durch Victor Hugo, dass Frankreich die Welt
bedeutet — er weist aber, allerdings ohne sie zu nennen, auf eine
Corporation in Paris hin, die derzeit 34 Mitglieder zählt, auf eine '

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> # " ,* VVienör MeäizMische Blätter“ Nr* 8.

Corporation voll höchster Intelligenz (die Unsterblichen ?), von denen
fönf Cölibätaire sind, deren Nachkommenschaft also unbekannt bleibt,
* ährend von den übrigen Verheirateten neun, also ein Brittheil, kin¬
derlos sind und hur ein Einziger es auf vier Kinder gebracht hat.
Auch dieser Eine ist nur Franzose durch Adoption.

Alle vorgeschlagenen moralischen und sonstigen Massnahmen
werden sich demnach als fruchtlos zur Heilung des Uebels erweisen,
wenn nicht das eigentliche ätiologische Moment, die Unfruchtbarkeit der
Franzosen, berücksichtigt wird. Die Lücken, die sich in der französischen
Population zeigen, können nach Hardy nur durch eine möglichst
starke Einwanderung — von Individuen israelitischer Race ausgefüllt
werden, die anderswo molestirt, ja maltraitirt, bei uns Freiheit und
Uleichheit finden und sich wohl auch angezogen fühlen durch den
Heiz, den unsere Sitten und politischen Institutionen ihnen bieten.
Die Juden, fährt der französische Kliniker fort, sind intelligent,
arbeitsam, ehrgeizig, und was das Wichtigste ist — sie sind fruchtbar#
Diese letztere Eigenschaft macht uns ihre Immigration besonders
werthvoll, ihre Kinder werden einst die besten Eranzosen sein.

Endlich kommt Hardy noch auf das wichtige Moment der
grossen Kindersterblichkeit zu sprechen und schliesst seine stürmisch
acclamirten Bemerkungen mit den Worten: „Sagt den Leuten nicht,
sie sollen viele Kinder haben, sagt ihnen vielmehr, sie sollen die¬
jenigen, die sie haben, zu erhalten trachten.“

Notizen.

Wien, 18. Februar 1885.

— Die Affaire Oberhäuser, die wir in der vorigen
Nummer zur allgememeiuen Kenntniss brachten, hat nicht nur
in medizinischen Kreisen, sondern auch im grossen Publicum
leider nur zu berechtigtes Aufsehen hervorgernfen. Wir glaubten
gerade durch die Mittheilung der nackten Thatsache ohne jeden
Commentar die Bedeutung der Sache in’s rechte Licht zu
-stellen und unsere Erwartung wurde nicht getäuscht. Die An¬
gelegenheit machte nicht nur durch die medizinische, sondern
auch durch die Tagespresse der ganzen Welt die Hunde.
Soweit unsere Informationen reichen, ist der Vorschlag, Herrn
-Gottlieb Oberhäuser die Bewilligung „zur Behandlung von
Beinbrüchen, Quetschungen und Verrenkungen ohne Anwendung
innerer Medicamente“ zu ertheilen, im Sanitätsbureau des Mini¬
steriums des Innern allerdings vorgekommen, der Act trägt
jedoch die Unterschrift des Sanitätsreferenten nicht.

— Die Witwen- und Waisen-Societät des Wiener medi¬
zinischen Doctoren-Collegiums wird ihre diesjährige General¬
versammlung am 2. März d. J. abhalten. Das Vermögen der
Societät beläuft sich nach dem uns vorliegenden Ausweise auf
2,388.477 fl 97 kr.

— Der Kaiser hat den ärztlichen Concipisten bei der Statt¬
halterei für Steiermark, Dr. Jacob Ehmer, zum Statthaltereirathe
•und Landes - Sanitätsreferenten bei eben dieser Statthalterei ernannt.

— Der Unterricbtsminister hat die Habilitirung des Dr. Heinrich
Pasehkis als Docent für Pharmakologie an der medizinischen
Facultät der Wiener Universität bestätigt. — Dr. Camillo Fürst,
■einer. Assistent an der geburtshilflichen Klinik des Gustav Braun
in Wien, hat sich an der medizinischen Eacultät in Graz als Privat-
•docent habilitirt. — An der Klausenburger Universität haben sich
als Privatdoeenten habilitirt Dr. Joh. Benel für Wundbehandlung
und Verbandlehre und Dr. Emanuel Göth für Gynäkologie.

*— Der preussische Unterrichtsminister Dr. v. G o s s 1 e r hat
bezüglich der Vivisectionsfrage an sämmtliche medizinischen Facultäten
fies Landes den folgenden Erlass gerichtet:

Die seitens der medizinischen Facultäten bezüglich der sogenannten
Vivisectionsfrage erstatteten Berichte haben mich in der Ueberzeugung
bestärkt, dass auf unseren Landesuniversitäten bei Anwendung und Aus¬
führung. der Versuche am lebenden Thier nach massvollen und billigens-

werthen Grundsätzen verfahren wird, und dass dabei neben den Interessen
der wissenschaftlichen Forschung und des akademischen Lehramtes auch
die Anforderungen der Humanität gebührende Beachtung gefunden haben.
Um in dieser Richtung auch für die Zukunft allen Zweifeln vorzubeugen,
erachte ich es für sachdienlich, die der bisherigen Praxis zu. Grunde
liegenden Gesichtspunkte durch eine allgemeine Anordnung gegen die
Möglichkeit von individuellen Abweichungen sicher zu stellen. Zu diesem
Zwecke bestimme ich hierdurch, was folgt:

X. Versuche am lebenden Thier dürfen nur zu ernsten Forschungs¬
oder wichtigen Unterrichtszwecken vorgenommen werden.

' 2. In den Vorlesungen sind Thierversuche nur in dem Masse statt¬
haft, als dies zum vollen Verständnisse des Vorgetrageuen nothwendig ist-

3. Die operativen Vorbereitungen zu den Vorlesungsversuchen sind
der Regel nach vor Beginn der eigentlichen Demonstrationen und in Ab¬
wesenheit der Zuhörer zu bewerkstelligen.

4. Thierversuche dürfen nur von den Professoren und Docenten oder
unter deren Verantwortlichkeit ausgeführt werden.

5. Versuche, welche ohne wesentliche Beeinträchtigung des Resultates
an niederen Thieren gemacht werden können, dürfen nur an diesen und
nicht an höheren Thieren vollzogen werden.

6. In allen Fällen, in welchen es mit dem Zwecke des Versuches
nicht schlechterdings unvereinbar ist, müssen die Thiere vor dem Versuche
durch Anästhetica vollständig und in nachhaltiger Weise betäubt werden.

Berlin, den 2. Februar 1885.

Der Minister der geistlichen, Unterrichts- und Medizinal-Angelegenheiten
von Gossler.

An sämmtliche medizinische Facultäten.

Die Bestimmungen dieses Erlasses, welche, wie der Minister
selbst sagt, in vollkommener Uebereinstimmung stehen mit den bis¬
herigen Gepflogenheiten an den preussischen und, wie wohl hinzugefügt
werden kann, an allen Universitäten überhaupt, werden hoffentlich
die sinnlose Agitation eindämmen, welche schon so oft die besten Kräfte
unserer Wissenschaft zur Abwehr in Bewegung setzte. Neuestens ist
dies wieder mit dem ausgezeichneten Breslauer Physiologen Prof.
Heidenhain der Fall, dessen mannhaftem Auftreten gegen Obscu-
rantismus und Heuchelei nicht zum geringsten Thoile die glückliche
Wendung zu danken ist, welche die Angelegenheit nun genommen
hat. Auf Grund der in dem obigen Erlasse erwähuteu Facultäts-
beriehte und im Aufträge des Ministers hat nämlich Heiden hain gleich¬
sam einen Motiveuberieht zu der amtlichen Verfügung geschrieben,
welcher in Form einer populär gehaltenen, „Die Viviseetion“ be¬
titelten Broschüre sämmtlichen Mitgliedern des Landtages zugestelifc
wurde. Wir heben aus dieser Schrift hier nur eine Bemerkung heraus,
welche gewisse Agitatoren in besonders greller Weise beleuchtet.
Nach einer Berufung auf Hierin g’s Ausspruch, dass es eine Ver¬
irrung des sittlichen Gefühls sei, das Thier auf Kosten des Menschen
schonen zu wollen, führt Heidenhain aus dem Werke des Präsi¬
denten des Thierschutzvereines, v. Weber: „Vier Jahre in Afrika“
eine Stelle an, wo das Haupt der Antivivisection auempfiehlt, u m
die Züchtigung für die Neger empfindlicher zu
machen, die Rhinocerospeitschen an Stelle der ge¬
wöhnlichen Peitsche zu wählen und die Peitschen¬
hiebe, damit sie stets kräftig ausfallen, abwechselnd
von mehreren Männern austheilen zu lassen. In den
aus einzelnen Facultätsberichten bestehenden Anlagen der Broschüre
wird der Nachweis geführt, dass Charles Bell, auf den sich die
Antivivisectionisten berufen, selbst das Experiment gerechtfertigt hat,
und dass es auch nicht anders mit Hyrtl stohe, der zur Zeit, wo
er sich an der Fortentwicklung der Wissenschaft betheiligte, den
Thierversuch gleichfalls für unentbehrlich hielt.

— Von der k. k. küstenländische Statthaltern geht uns
die folgende Mittheilung zur Veröffentlichung zu:

In der jüngsten Zeit veröffentlichten Wiener Blätter eine Discussion
des dortigen Doctoren-Collegiums über das Seebospiz für scrophulose
Kinder in Grado. Es soll hiebei die Behauptung aufgestellt worden
sein, dass Grado vermöge seiner topographischen Lage von
Malariafiebern heimgesucht werde und demnach sich als Curort,
speciell für einen Kinderaufenthalt nicht empfehle. Da diese Aeusseruug
den thatsächlichen Verhältnissen nicht entspricht und Veranlassung
geben kann, dass in weiten Kreisen sich zum Nachtheile des überaus
humanen Unternehmens irrige Meinungen verbreiten, so findet sich die
küstenländisehe Statthalterei bemüssigt, dieser Behauptung nachdrücklich
entgegenzutreten und selbe in officieller Form als unrichtig zu bezeichnen.

Die Insel Grado, beiläufig 8 Kilometer in der Luftlinie vom Fest¬
lande entfernt, hängt mit diesem durch Lagunen zusammen, welche nur
. zur Ebbezeit über das Meeresniveau sich erheben und alsdann dem flüchtigen

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251

252

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 8*

Touristen als Sumpf oder Morast erscheinen, ja ihm vielleicht umsomehr;
als solcher imponiren, als sich an ihrem Ende die bekannte Fiebergegend
vom Belvedere anschliesst.

Die Insel selbst ist somit ringsum vom Meere umflossen
versorgt sich bezüglich des Trinkwassers aus Cisternen, und die Conser-
virung dieser, sowie die Qualität des hinlänglich vorhandenen Trink¬
wassers sind tadellos.

Diese Verhältnisse waren auch bei der Gründung des die edelsten
Zwecke erstrebenden Kinderhospizes im Jahre 1873 massgebend, und deren
Nichtvorhandensein würde die Statthallerei genöthigt haben, die Errichtung
des Institutes zu untersagen, und es würden in der Folgezeit wahrgenommene
sanitäre Gebrechen sie bestimmt haben, das Ansuchen des Comitds um
Förderung seiner Bestrebungen zur Hebung und Erweiterung der Anstalt
bei dem hohen Ministerium des Innern nicht zu befürworten.

Mit Rücksicht auf die erwähnten Zeitungsnachrichten wurden jedoch
im allgemeinen Interesse neuerdings die Gesundheitsverhälfcnisse in Grado
einer genauen Prüfung unterzogen.

Es bestätigte, sich hiebei die hier längst bekannte Thatsache, dass
endemische Fieber in Grado nie existirteu, und dass die
wenigen zeitweise daselbst beachteten Intermitte.nsfälle arme Fischer be¬
treffen, welche jahraus, jahrein in primitiven Hütten an den sumpfigen
Niederungen nächst Belvedere hausen und von da aus ihr mühsames Ge¬
werbe betreiben.

Es zeigte sich ferner, dass die mittlere Sterblichkeit im letzten
Decennium bei einer Bevölkerung von 3200 Einwohnern, deren Erwerb
meist ein höchst schwieriger und unsicherer ist, 26‘2 per Mille beträgt;
dass Ln diesem letzten Decemr.um, mit Ausnahme der im Frühjahre 1884
vorgekommenen Blattern, keine epidemischen Krankheiten herrschten,
sowie dass laut der veröffentlichten Jahresberichte des Comites während
des zwölfjährigen Bestandes des Seehospizes von 445 in Cur gewesenen
Kindern kein einziges von einem intercurrirenden Leiden befallen wurde.

Bei dem fühlbaren Mangel an derartigen segenbringenden Ein¬
richtungen in Oesterreich erscheint es als ernste Pflicht, gegen die Dis-
creditirung eines von Philanthropen unterhaltenen Kinderasyls Verwahrung
einzulegen, und kann der Wunsch nicht unausgesprochen bleiben, dass
fachmännische, in ihren Folgen tiefeingreifende CJrtheile nur bei voller
Kenntniss der Verhältnisse sollten abgegeben werden.

Von der k. k. Statt halt er ei.

Triest, am 9. Februar 1885.

— Zum Director des deutschen Reichs-Gesundheitsamtes in
Berlin ist nun definitiv der Geh. Reg.-Rath Köhler ernannt worden.

— Zum Primarärzte des städtischen Krankenhauses in Graz wurde
der praktische Arzt Dr. Ni n aus ernannt. — Die Secun dar arztessteile in
der Irrenanstalt zu Dobrzan wurde vom Landesausschusse dem Secundar-
arzte an der Landes-Krankenanstalt in Brünn, med. Dr. Anton Willig,
verliehen. — Med. univ. Dr. Samuel Gel 1 ner wurde zum Sanitätsaasistenteu
im Sanitäts-Departement der k. k. Statthalterei in Prag ernannt.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

In Folge Erlasses des holun k. k. Finanzminist'riums vom
20. Jauner 1885, Z. 1785, kommt bei der k. k. SaUiienverwaltung Hall¬
statt die Stelle eines Arztes für den Garbe zirk Hallstatt in Oberöster¬
reich zu besetzen. Mit dieser Stelle ist eins jährliche Bestallung von 1000 fi.
und ein jährliches Reisepauschale von 300 fl. gegen die Verpflichtung
verbunden, die in diesem Bezirke wohnenden ärarischen Salinen- und
Forstarbeiter, Meister, sowie die im k. k. Saliuenspital zu Hallstatt befind¬
lichen Kranken ohne weitere Vergütung ärztlich zu behandeln, eine Haus¬
apotheke zu halten, den vorgenannten Personen Medicamente gegen viertel¬
jährig der genannten Verwaltung vorzulegende Rechnung abzugeben und
die jeweilig bestehenden Instructionen für den ärztlichen Dienst, sowie
die Ordinationsnormen genau zu beobachten. Die Aufnahme erfolgt gegen
Bestallungsvertcag vorbehaltlich eines beiden Theilen zustehenden
Kündigungsrecbtes. Zugleich wird bemerkt, dass dem jeweiligen Salinen-
arzte auch die ärztliche Behandlung der Angehörigen der Salinen-ßrudei-
lade dieses Curbezirkes obliegt, wofür im Verein mit dem Curbezirk Goisern
eine Pauschal Vergütung vermöge eines besondern, mit dem Verwaltuugs-
rathe der Bvuderlade bestehenden Uebereinkonunens stipulirt ist, an welcher
die beiden Aerzte nach Massgabe der von ihnen behandelten Anzahl der
Kranken participiren. Bewerber um diesen Posten wollen ihre mit der
Nachweisung über den erlangten Doctorgrad der Medizin und Chirurgie,
des Alters und der bisherigen Verwendung belegten Gesuche innerhalb
drei Wochen vom Tage der ersten Einschaltung dieser Verlautbarung im
Amtsblatte dev „K. Wiener Zeitung“ bei der k. k. Salinenverwaltung
Hallstatt einbringen und die Erklärung beifügen, dass sie in der Lage
sind, den Dienst sogleich anzutreten. Der Entwurf des Bestallungsvertrages,
die Instructionen und die Ordination,snormen können bei der k. k. Salinen¬
verwaltung Hallstatt täglich während der Amtsstunden eingesehen werden.

Aussee, am 26. Jänner 1885. Der k. k. Oberbergrath.

Auf Grund des Gesetzes vom 9. Februar 1884 kommt die Stelle
eines Districtsarztes in Kirchbach zur Besetzung. Die Bewerber um
diese Stelle, mit welcher eine jährliche Remuneration von 300 fl. aus dem
Landesfonds und eine von dem betreffenden Districte zugesicherte Dotation von
jährlich 304 fl. verbunden ist, wollen ihre gehörig belegten Gesuche bis
längstens 28 . Februar 1. J. bieramts einsenden.

Hermagor, am 28. Jänner 1885.

Der k. k. Bezirksbauptmann.

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wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder¬
österreichischen Landes-Gebäranstait in Wien, Direction der Brünner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis, Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das biUigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso lauge reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu fähren,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

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Wien 1883.

Ehrendiplom
Wien 1883.

Original fro-m

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255

1885. „Wiener Medizinische Rätter“ Nr. 8.

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p8r Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter 44

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

ii urais

über

Joh. Hoff’ sche Malz-Heilfabrikate.

In ganz Europa als heilwirkend anerkannt, 58mal von Kaisern und
Königen ausgezeichnet.

An den k. k. Hof-Lieferanten, Herrn königl. Commissionsrath, Besitzer des goldenen
Verdienstkreuzes mit der Krone, Ritter hoher Orden,

Erfinder

und alleiniger Fabrikant des Johann Hoffschen Malzextraotes, Hof-Lieferant der
meisten Fürsten Europas, in Wien, Fabrik: örabenbof, Bräunerstrasse 2,
Fabriks-Niederlage und Comptoir: Graben, Bräuneratrasse 8.

Prof. Dr. Zeltteles, Olmfitz: Hoff’s Malzextract and Malzchooolade treff¬
liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Kietzlnskf in Wien, Geh, Sanitätsrath Dr. Grätzcr
in Breslau : Keine besseren Heilnahrungsmittel als HoiFBches Malzextract und Hoff¬
sche Malzchocolade. Verordnet die Hoff’sche Malzpräparate in Schwächezuständen.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkenmmgen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen ürtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Yortrefflichkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Beßtandtheilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehronmit-
güede ihrer Institute.

Vierhundert k. k. österreiohiaohe, deutsche, französische,
englische, msslsohe und Italienische Eazaretbe und Heilanstalten
and mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine Intensiver wirkenden Hellnabrungsmittel für Kranke
nnä Beoonvalesoenten, als die Johann Hoffschen BEalzfabrikate.

PRIVAT-HEILANSTALT

für

und ISTeivenkranke

in

_ OWMii, Ijia Nr. U __

Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Zje-u.g33.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth .

IH3rr2.pfelxl-u.ng-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz hei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. D. Chrobalc.

23e-u.g33.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A-erztliclies Se-u.g3n.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage*
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

SI3nn.pfelxl-u.3n.gr.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, das&
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlicfi
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15, Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien ,

I3e-u.g33.iss-

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz*
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

E3saxpfelxl-U33.g.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung:
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen Rabe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

J3e-u.goa.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich vom
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Eaaa.pfelxX-u.33Lg.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere befc
Cavies und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere-
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher RHacteur: A. Eurich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

Original frorn

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Nr. 9.

Donnerstag, den 26. Februar I8f&.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7,

,PiänümeratiORspretse:

Hit directer Zusendung durch
die Post im Inlande gauz-
jälnig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Hit directer
Zusendnng durch die Post
ganzjährig 20 Hark, halb¬
jährig io Hark.

Inserate

■werden mit 25 Nkr* = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

■Erscheint jeden §onnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sobn,
I., Graben 2l.

Zeitschrift für die gesanunte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber den mechanischen Verschluss des Anus praeternaturalis. Von Dr. H. Teleky in Wien. — Aus der geb urt s hil fli c h-g y n ä-
kologischen Klinik des Prof. Dr. Friedrich Schauta in Innsbruck. Experimentelle Studien über den Werth der verschie¬
denen Methoden der künstlichen Athmung bei asphyktischen Neugeborenen. Von Dr. Franz Torggier, klinischer Assistent. — Zwei ver¬
schluckte Gebisse. Demonstrirt in der Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte am 20. Februar 1885. Von Hofrath Prof. B i 11 r 0 t h.
— Zur Diagnose des Carcinoms. Vorläufige Mittheilung von Cand. Med. Ernst Freund in Wien. — Sitzungsberichte: K. k. Ge¬
sellschaft der Aerzte in Wien (Prof. v. Dittel: Demonstration von Cystinsteinen. Ein abgerissener NeJaton-Katheter in der Harnblase.
Decapitation eines mittleren Prostatalappens. — Sitzung des Vereins deutscher Aerzte in Prag. (Prof. Kisch: Zur Pathologie der
Lipomatosis universalis. [Original-Berichte der „Wr. medjz. Blätter 14 .] — Feuilleton: „Der ungenannte Herr.“ (Schweninger-Debatte
im preussischen Landtage). — Notizen. — Anzeigen.

Ueber den

mechanischen Verschluss des Anns praeternaturalis.

Von Dr. H. TELEKY in Wien.

Seitdem die Entdeckungen Lister’s in der Chirurgie zu vor¬
her nicht einmal geahnten Erfolgen geführt, sind auch Coloto-
mien häufig geworden und gehören Darmreseetionen nicht mehr
zu den ungewöhnlichen Operationen.

Es ist noch nicht so lange her, dass wir rathlos und hilf¬
los an dem Bette eines Kranken standen, welcher durch Wochen
keine Defäcatiön hatte, und bei dem trotz sicherer Diagnose und
trotz der Anwendung aller nur existirenden Laxantien und Irri¬
gationen der Darmverschluss nicht zu heben war. Unter unsäg¬
lichen Qualen und bei vollem Bewusstsein starben die Kranken
an Perfojrations-Peritonitis oder an Inanition — wie ich das mehr
als einmal in meiner Praxis erlebt habe.

Heute stirbt uns kein Patient an Darmstenose, wenn er
zur rechten Zeit am richtigen Orte Hilfe sucht. Hat er diese
gefunden, wurde durch die Colotomie die unmittelbare Lebens¬
gefahr behoben, so kann in einigen Fällen spontan die Wegsam¬
keit des Darmes zu Stande kommen, wenn eine Intussuseeption
oder eine Achsendrehung Veranlassung der Darmstenose war.

In anderen Fällen kann durch die Laparotomie die Ursache
der Darmverschliessung — ein Neugebilde, eine Leisten- oder
eine narbige Darmstrictur — entdeckt und beseitigt werden.

Dann gibt es eine Reihe von Fällen, in denen der Operateur
wegen zu complicirter Verhältnisse nicht zur JRadicaiOperation
schreiten will oder der Patient, dem Leben wiedergegeben, dieses
nicht mehr den ungewissen Wechselfällen eines unter allen Ver¬
hältnissen sehr gefährlichen Eingriffes aussetzen mag. Der Kranke
hat dann einen künstlichen After, und es tritt an uns die Auf¬
gabe heran, die Existenz eines solchen Menschen erträglich
zu gestalten.

Im vorverflossenen Jahre hatte ich Gelegenheit, einen hieher
gehörigen Fall zu beobachten, dessen Krankengeschichte ich nur
kurz skizziren will.

P., 42 Jahre alt, hatte seit seiner Kindheit Neigung zu
Obstipationen. Im Herbst 1881 traten von Zeit zu Zeit Darin-
koliken auf, welche erst nach reichlichen Entleerungen aufhörten.
Im Juni 18«3 mehrere Tage anhaltende Obstipation. Erbrechen.
Fruchtloses Darreichen von Laxantien. Erleichterung trat erst
nach einem Massenklystier ein. Mitte Juli Beginn einer Cur
in Marienbad. Von dem Beginne dieser Cur durch 21 Tage
keine Entleerung, heftige Leibschmerzen, Singultus, Erbrechen.
Auf Calomel traten reichliche Stuhlentleerungen ein und erschienen
täglich bis 28. August. Vom 28. August bis 21. September
wieder Verstopfung, gegen welche ich vergeblich alle bekannten

Laxantia, Irrigationen und Klysmata an wendete; nur einige hasel¬
nussgrosse, von Blut und Schleim eingehiiüte Knollen kamen
zum Vorschein. Auf ein Tabakklystier gingen am 18. September
viel Gase ab, der Bauch ward weicher, das Aussehen des
Patienten gebessert.

In der Bauchhöhle war keine Geschwulst zu entdecken. Das
Drainrohr konnte nicht über 20 Ctm. weit im Anus vorgeschoben
werden; da stiess es auf einen weichen Widerstand. Der in das
Rectum eingeführte Finger drang ohne Widerstand ein und fand
dieses leer. Am 20. September war der Bauch stark aufge¬
trieben, häufig Erbrechen, Singultus. Der Patient collabirt,
Pöls sehr beschleunigt, dünn; G-esichtsfarbe fahl; Bewusstsein
ungetrübt. Am 21. September, d. i. 24 Tage seit der letzten
Stuhlentleerung, nahm Dittel die Colotomie nach Li 11re
in der linken Leistengegend vor. Es gingen durch 24 Stunden
in continuo weiche Fäces ab, und auch in den folgenden 14
Tagen floss bei Tag Koth fast jede halbe Stunde durch den
künstlichen After. Nur des Nachts dauert es zwischen
je zwei Kothabgängen drei bis vier Stunden, welcher Zeitraum
grösser wird, wenn dem Pat. 0*01 Morphin gereicht wurde. Es
gehen aber auch mitunter Flatus und hie und da Fäces durch
den natürlichen After ab. Am 9. Oetober, also 18 Tage nach
der Operation, verlässt der Pat. das Bett. Der Anus praetern.
wird mit Baumwolle und einer Binde entsprechend bedeckt. Eine
radicale Heilung kann eventuell nur durch die Laparotomie erzielt
werden. Von dieser aber rathen die medizinischen Consiliarii
ab, und auch der Patient sowie seine Umgebung sind nicht für
den immerhin lebensgefährlichen Eingriff; sie verlangen aber
einen derartigen Verschluss des künstlichen Afters, dass der Kranke
seinem Amte — er ist politischer Gouverneur einer türkischen
Provinz — und der Gesellschaft wiedergegeben werde.

Nun beginnt eine mühselige Arbeit. Wie soll der künst¬
liche After derart verschlossen werden, dass kein Koth unwill¬
kürlich abgeht? In den mir zugänglichen Lehrbüchern der
Chirurgie fand ich hierüber nichts und wendete mich an einen
unserer Chirurgen, welcher eine Bandage empfohlen, die ein von
ihm colotomirter Kranker mit Erfolg benutzt. Ich liess eine
solche anfertigen. Es war ein federndes Bracherium mit einem
3 Ctm. langen und 2 Ctm. dicken Knopfe an der Pelotte. Der
Kranke konnte jedoch nur einige Stunden diese Bandage tragen;
der Knopf drückte so stark auf die Wundöffnung, dass Pat. die
hiedurch verursachten Schmerzen nicht ertragen wollte; trotzdem
kam aber mit jedem Hustenstosse Koth nach aussen. Bei
schwächeren Federn und bei elastischen Bandagen, deren wir
wohl ein halbes Dutzend verschiedenster Construction anfertigen
Hessen, war der Kothaustritt umso häufiger und belästigender.

Inzwischen hatte sich ein anderer Uebelstand allmälig ein-
gesteUt. Trotzdem ein dicker, elastischer Schlauch täglich in den
A. praetern. eingeführt wurde, um auf diese Weise durch Irrigation

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259

1885. „Wiener Medizinische Matter“ Nr. 9. 260

die Entleerung der Gedärme auf Einmal herbeizuführen, ver¬
kleinerte sieh das Lumen des künstlichen Afters allmälig, so
dass Ausdehnung desselben mit Pressschwamm nothwendig
ward und Prof. v. Dittel die Erweiterung des Anus praetern.
vorzunehmen sich veranlasst sah. Er führt dies mittelst der
elastischen Ligatur aus, indem er vier Ctm. vom unteren Bande
des Anus praetern. entfernt, durch Darm und Bauchhaut die
elastische Bohre durchsticht und festknüpft. Am fünften Tage
waren die Weichtlieile durchtrennt. Mit der Verschliessung
hatten wir jedoch keine grossen Fortschritte gemacht. Da die
verschiedensten Versuche, den künstlichen After von aussen zu
schliessen, missglückt waren, kam mir die Idee, einen Ver¬
schluss von der Darmhöhle aus zu bewerk-
Fig. l. Fig. 2. stelligen. Nachdem fruchtlose Experimente
mit in der Mitte zusammengeschnürten Con¬
domen gemacht worden, liess ich einen Kaut¬
schukballon von der Grösse eines kleinen Apfels
anfertigen, der in einen Schlauch auslief, durch
welchen der Ballon aufgeblasen werden konnte.
Der Ballon wurde in comprimirtem, gefal¬
teten Zustande durch den Anus praetern. ein¬
geführt, aufgeblasen, der Schlauch mit einer
Klemme geschlossen oder mit einem Bänd¬
chen gebunden und sein Ende an einem Leib¬
gurte befestigt. — Von nun an hatte Pat. Buhe.
Er entfernte ein- bis zweimal des Tages den
Ballon, entleerte mit oder ohne Irrigation dieFäces, führte den
Ballon wieder ein, und es kamen weder Gase noch Fäces durch
den künstlichen After zum Vorschein, so lange der Ballon innen
lag. Pat. hatte durch diesen gar keine Belästigung, nur fühlte
er sich mitunter gebläht, weil der Verschluss ein vollständiger
war und auch Gase, wie erwähnt, nicht entweichen konnten. Es
machte sich jedoch auch die Verkleinerung der künstlichen Ahus-
öffnung wieder bemerkbar, wodurch zunächst die Defäcation
schwierig wurde, dann aber auch die Einführung des Ballons
auf immer grössere Hindernisse stiess. Endlich konnte ich die
Sorge nicht los werden, dass der Schlauch, an welchem' der
Ballon hing, abreissen und dieser in den Darm schlüpfen könnte.
Ich liess daher, um diesem eventuellen unangenehmen Ereignisse
auszuweichen, Doppelballons anfertigen, welche mit einem kurzen,
dicken, die ganze Lichtung des Wundcanals ausfüllenden, fast
soliden Mittelstücke verbunden waren.

Fig. 3. (Fig. 1). Der innere Ballon, welcher

kleiner ist, bewerkstelligt den Ver¬
schluss des künstlichen Afters; der
äussere Ballon schützt die doch immer
mehr weniger empfindliche Narbe oder
Wunde vor Beleidigung durch Druck
und St-oss; das die beiden Ballons
verbindende Mittelstück füllt die Lich¬
tung des Canals des Anus praetern.
aus, verhindert dessen Verengerung und
hilft eventuell auch den Verschluss ver¬
vollständigen.

Ich gab mich mit dieser Con-
struction des Doppelballons jedoch
nicht zufrieden, weil ich fürchtete, dass durch irgend
einen zufälligen Druck der äussere Ballon zum Platzen ge¬
bracht werden und dann auch aus dem inneren die Luft
entweichen und so dem Patienten grosse Verlegenheit bereiten
könnte; deshalb liess ich die Construction so ausführen, dass
jeder Ballon durch einen eigenen Schlauch mit der Luft com-
rminicire und einer unabhängig vom andern aufgeblasen werden
könne. (Fig. 2.) Der Patient benützte abwechselnd bald den
einen, bald den andern Obturator und sprach sich über deren
Leistungen sehr befriedigt aus. So einfach aber diese Gummi -
bailons sind und so unansehnlich sie scheinen, dauerte es den¬
noch Wochen um Wochen, bis ich sie vom Instrumentenmacher
Keiner bekommen. Dieser selbst musste sie erst nach den von
mir ihm übergebenen Zeichnungen in Berlin anfertigen lassen,
und es verging eine geraume Zeit bis ich das hatte, was ich
gewollt. Inzwischen hat Herr Instrumentenfabrikant Leiter
einen zweckmässigen Obturator ersonnen und verfertigt. (Fig. 3.)

Derselbe besteht aus einer ovalen, planconvexen Pelotte aus
Hartkautschuk (a), an deren convexer Fläche ein 30 Millimeter
langer und 20 Millimeter dicker, runder, conischer Zapfen (b)
in schiefer Richtung eingesetzt ist, entsprechend dem Ver¬
laufe des Canals durch die Bauchdecken.

Der Zapfen füllt das Lumen des Canals vollständig aus.
An der planen Fläche der Pelotte ist eine Stahlfeder (c) drehbar
angebracht, an welcher in Schlupfen ein elastischer Gurt ( a )
eingehängt ist und zur Fixirung der Pelotte um das Becken
dient. Die Stahlfeder hat den Zweck, bei angespanntem Gurt
einen fortwährend gleichen, sanften Druck durch die convexe
Fläche der Pelotte auf die Bauchdecken auszuüben und auch
um die Afteröffnung herum, den dichten Verschluss zu bewirken.
Diesen Obturator benutzte Patient sehr gerne, wenn Wundcanal
und Narbe ganz unschmerzhaft waren. Bei der geringsten
Empfindlichkeit jedoch nahm er die Ballons.

Der Kranke ist erholt, gut aussehend und gekräftigt in
seine Heimat zurückgekehrt, ausgerüstet mit der nöthigen An¬
zahl von Obturatoren. Er stand, wie er uns in dankerfüllten
Briefen mittheilte, seinem Amte vor, tanzte und fühlte sich
überhaupt von seinem künstlichen After nicht belästigt, aber
auch seine Umgebung nicht.

Sehr lange benutzte jedoch Patient seine Obturatoren
nicht, seine von gutem Humor dictirten Briefe blieben plötzlich
aus. Eine mit seinem kitustlichen After ausser Zusammenhang
stehende acute, fieberhafte Krankheit machte seinem Leben ein
Ende.

Aus der geburtshilfl.-gynäk. Klinik des Prof. Dr. Friedrich
8chauta in Innsbruck.

Experimentelle Studien

über den Werth der

verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung
bei asphyktischen Neugeborenen,

Von Dr. Franz TORGGLER, klinischer Assistent.

(Fortsetzung.)

Unsere Versuche wurden in der Weise gemacht, dass mit
jeder Leiche der Reihe nach alle oben kurz skizzirten Methoden
wiederholt ausgeführt wurden, und zwar zuerst immer in der
von L ah s aufgestellten, dem Effecte nach aufsteigenden Beihe:
Marschall-Hall — Latis — Schnitze — Silvester.
An demselben Kinde wurden nun alle Versuche in umgekehrter
Reihenfolge angestellt, dann wieder nach der ersten Beihe und
so regelmässig gewechselt, um für jede Methode immer genau
dieselben Bedingungen zu haben, da es nämlich denkbar ge¬
wesen wäre, dass die später ausgeführten Methoden relativ bessere
Erfolge erzielen hätten können, wenn einmal die Lungen besser
lufthaltig geworden. Von einer zweiten Person wurden dabei
jedes Mal die gefundenen Mittelwerthe aus den wiederholt aus¬
geführten Versuchen bei jeder Methode notirt.

Gehen wir nun zu den einzelnen Versuchen über; die neben¬
stehende Tabelle über die in sämmtlichen Versuchen gewonnenen
Zahlen und deren Durchschnitte möge dabei das Verständnis
der nachstehenden Versuche erleichtern;

Versuch I. Leiche eines perforirten, gut entwickelten
Kindes von 53 Centimeter Länge und 3340 Gramm Schwere
(ohne Gehirn) mit einem Brustumfang von 29 Centimeter. Das
Experiment wurde 2‘/ 4 Stunden nach der Geburt begonnen, nachdem
vermittelst Ballonkatheters aspirirte Massen ans der Trachea
entfernt worden waren. Für die einzelnen Methoden konnten
wir an der Millimeterscala bei der ersten Versuchsreihe fol¬
gende Mittelwerthe, aus je 6—12 Inspirationseffecten gezogen,
notiren: Die Marschall-Hall’sche Methode erzeugte gar
keine Verschiebung der Quecksilbersäule, die von Lahs ein
Heben von durchschnittlich zwei Millimeter, die Schultz eichen
Schwingungen von 22V 2 Millimeter, während die Sil vester’sche
Methode nur 4 Millimeter zeigte. Bei der umgekehrten Beiheik-

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folge wurde in den drei letztgenannten Methoden überall ein um
1-^2 Va Millimeter grösserer Effect erzielt, während die Mar-
schal 1 - H a 1 l’sche Methode auch diesmal resultatlos blieb;
Silvester zeigte 5 Millimeter, Schultze 25 Millimeter und
Labs 3 Millimeter Inspirationsdruck. Die dritte Versuchsreihe,
durchgeführt in der Reihenfolge der ersten, ergab theilweise
noch höhere Werthe für Lahs (4V 2 Millimeter) und Schultze
(30 Millimeter); Silvester (5 Millimeter); Marschall-
Hall wieder ohne Erfolg.

Diese auffallende Thatsache, dass bei der Mar schal 1-
H a 1 Tschen Methode nie eine Schwankung der Quecksilber¬
säule zu constatiren war, legte uns die Frage nahe, ob bei
dieser Methode überhaupt keine In- und Exspirationsbewegungen
zu Stande kommen, welcher Ansicht besonders die Abgaben

Behm’s widersprechen würden, da nach diesem Autor diese
Methode hinsichtlich der Grösse der Lungenventilation den
Schultz e’sehen Schwingungen beinahe gleichzustellen ist, oder
ob die Druckschwankungen nur so gering sind, dass die schwere
Quecksilbersäule nicht merklich verschoben werden kann. Zur
Beantwortung dieser Frage wurde nun das Manometer des
Wa ldenburg’schen Apparates statt mit Quecksilber mit
Wasser, das, um seine Schwankungen deutlicher ablesen zu
können, mit Kali hypermang. leicht roth gefärbt ward, gefüllt.
Die jetzt angestellte Versuchsreihe ergab, dass bei Marschall-
Hall eine Ventilation der Lunge wohl stattfinde, wenn auch
nur eine geringe, denn während der Effect derselben in Milli¬
meter ausgedrückt nur 3 Millimeter ergab, fanden wir für die
einfachen Schwenkungen Lahs’ Werthe von 25 Millimeter, für

Namen

Marschalt-Hall

Lahs

Schultze

Silvester

Paclnl

Bain

Versuch, ausgeführt nach Angabe des Autors, mit fixirten Beinen:

10

6

16

11

8

19

105

7

17*5

Versuch, ausgeführt nach Angabe C. Behm’s:

12

10

22'

14

9

23

13*0

9-5

22-5

Versuch, ausgeführt nach Angabe des Autors, mit fixirten Beinen:

6

6

12

10

6

16

8-0

6

14-0

Versuch, ausgeführt nach Angabe C. Behm’s:

12

10

22

12

7 j

19

120

8*5

20*5

*) Manometer mit durch Kal. hypermang. gefärbtem Wasser gefüllt.

die Silvester’sche Methode von 35 Millimeter; bei den
Schultze’schen Schwingungen konnte der Effect nicht abgelesen
werden, weil gleich beim ersten Nach-Abwärts-Schwingen die
ganze Wassermenge mit grosser Gewalt aus dem Manometer in
den Schlauch aspirirt wurde, die Wirkung dieser Methode die
der anderen also auch diesmal überragte.

Die gleich nach diesen Versuchen vorgenommene Section
der Kindesleiche ergab zum grössten Theile luftleere Lungen.
Hur einige Partien der beiden Unterlappen (links 9 gegen 2,
rechts 5 gegen 6) und des rechten Mittellappens (2 gegen 10)
schwammen. Wem dieses Resultat trotz der vielen und mannig¬

fachen künstlichen Respirationsversuche befremdend erscheint,
der möge bedenken, dass das Luftquantum, das bei einer künst¬
lichen Respirationbewegung in die Luftwege eingetreten, sofort
wieder durch die Schwere der Quecksilbersäule zurückgezogen
wurde. Die wenigen lufthaltigen Partien sind offenbar das
Resultat der letzten mit dem Wasserpneumatometer angestellten
Schultz e’schen Inspirationsbewegung, bei welcher das Wasser
in den Schlauch, die im letzteren enthaltene Luft aber in die
Lungen eintreten konnte.

Dieser Versuch ergab also ein Ueberwiegen der Wirksam¬
keit der Schultz e’schen Methoden über alle anderen.

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263

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9. :; "~v 264

Versuch II. Mit einer perforirten, gut entwickelten
Kindesleiche von 52 Ctm. Länge, 3128 Gramm (sine eerebro)
Gewicht und 27 Ctm. Brustumfang. Die Versuche wurden sofort
nach der Gehurt des Kindes unternommen, und zwar in derselben
Weise wie im Versuche I, nur mit dem Unterschiede, dass, um
die Beeinflussung der Leistungsfähigkeit der künstlichen Ath-
mung durch vorhandenen Schleim und aspirirte Massen kennen
zu lernen, der Ballonkatheter nicht in Anwendung gebracht
wurde. In der ersten Versuchsreihe fanden wir, mit Ausnahme
bei den Schultz e’schen Schwingungen, die eine Excursion
von 20 Millimeter ergaben, für die Methoden von Marschall-
Hall, Lahs und Silvester denselben constanten Mittel¬
werth von einem Millimeter.

Nachdem mittels Ballonkatheters die Trachea nach der
ersten Versuchsreihe von Schleim und aspirirten Fremdkörpern
befreit worden war, konnten wir überall — Ausnahme bildete
nur Marschall-Hall, dessen Methode wieder einen Milli¬
meter Ausschlag aufwies — grössere Effecte notiren. Auch nach
dieser Versuchsreihe wurden nochmals mit Erfolg Schleim und
aspirirte Massen durch den Ballonkatheter entfernt, es stiegen
dann abermals in der dritten, der ersten analogen Versuchsreihe
die Werthe bei S c h u 11 z e und Silvester um Erhebliches,
während sie bei M a r s c h a 11 - H a 11 und Lahs gleich
blieben; die hier notirte Schwankung des Quecksilbermanometers
von 35 Millimeter Mittelwerth bei S c h u 11 z e ist die grösste,
die überhaupt bei all’ unseren Experimenten gefunden wurde.

Nachdem uns die Obduction der Kindesleiche im Falle I
bewies, dass, wenn die Leiche mit der Quecksilbersäule fort¬
während in Verbindung stehe, die Lunge trotz aller künstlichen
Athmungsmethoden gar nicht oder nur zu sehr geringen Theilen
mit Luft gefüllt werde, so öffneten wir in diesem Falle die
Canüle und führten, um Luft in die luftleeren Lungen zu bringen,
40 kräftige Schwingungen nach Schultze aus. Wir wollten
uns dadurch auch die Gelegenheit schaffen, die Manometer¬
schwankungen der verschiedenen Wiederbelebungsmethoden bei
luftleeren und lufthaltigen Lungen zu vergleichen. Die Resultate
der nun unternommenen vierten Versuchsreihe, der zweiten an
Ausführung identisch, zeigte uns, dass die Wirksamkeit der ver¬
schiedenen Methoden nicht von der kleineren oder grösseren
Lufthältigkeit der Lunge abhänge, denn die Excursionen der
Quecksilbersäule blieben ziemlich innerhalb derselben Grenzen,
wie in den früheren Versuchsreihen.

Die nach den Versuchen ausgeführte Percussion ergab
überall vollen, hellen Schall. Die Section ergab: Beide Lungen
füllen die Brusthöhle zum grössten Theile aus; die linke reicht
mit ihrem unteren Rande bis zur siebenten, die rechte bis zur
sechsten Rippe. Die vordere Fläche beider Lungen ist hellroth
gefärbt und zeigt nur einzelne dunklere Flecken; die hintere
Fläche ist, besonders in ihrem unteren. An theile, von mehrdunkel-
rother Farbe. Die vorderen unteren Ränder der Lunge sind zu¬
geschärft, die übrigen stumpf. Lungen und Magenschwimmprobe
ergeben positives Resultat. Beide Lungen mit Herz und Thymus¬
drüse schwimmen, ebenso beide Lungen allein, wie auch jeder
einzelne Lappen für sich. Die ganze Lunge wird in einzelne
erbsengrosse Stücke zerschnitten, von diesen bleiben alle ober
Wasser bis auf ein Stück des rechten und vier Stück des linken
Unterlappens, die untersinken. Im Magen geringe Mengen miss-
farbigen Schleimes, etwas Meconium und einige feine Luftbläs¬
chen nachweisbar.

Dieser Fall zeigt uns, ausser der bedeutenden Prävalenz
der Schultz e’schen Schwingungen, noch die für die Praxis
höchst wichtige und beachtenswerthe Thatsache, wie nothwendig
es für die sichere Wirksamkeit der einzelnen Methoden ist, dass
Schleim und aspirirte Massen vor Einleitung einer jeden künst¬
lichen Athmung so gut als möglich aus den Luftwegen zu be¬
seitigen sind; ferners, dass sich die Grösse der Lungenventilation
gleich bleibe, seien nun die Lungen mehr oder weniger lufthaltig
oder luftleer.

Versuch III. Todtgebornes Kind (51 Centimeter lang,
2450 Gramm schwer, Brustumfang 26 Centimeter), dient als
Untersuchungsobject. Das Experiment wurde acht Stunden post
partum unternommen. Auffallend bei diesem Versuche, der nach
dem Falle I behandelt wurde, ist, dass weder die Methode von

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Lahs noch die von Marschall-Hall ein Resultat ergaben;
auch Silvester blieb in der dritten Versuchsreihe resultatlos,
in der zweiten und vierten Reibe sehr nieder (1 Millimeter),
während er in der ersten Reihe einen auffallend hohen Aus¬
schlag (10 Millimeter Mittelmass) gab. In diesem Falle wurden
ebenfalls zwischen dritter und vierter Versuchsreihe bei geöff¬
neter Canüle 40 kräftige Schu 1 tz e’sche Schwingungen gemacht,
doch auch diesmal konnte pneumometrisch keine Differenz be^
züglich der Wirksamkeit der verschiedenen Methoden zur künst¬
lichen Athmung bei luftleeren und lufthaltigen Lungen nach¬
gewiesen werden.

Die vor den Versuchen vorgenommene Percussion ergab
links vorn oben etwas vollen, in allen übrigen Partien leeren
Schall; nach denVersuchen konnte links, sowohl vorne als
hinten, überall Lungenschall, rechts dagegen, besonders hinten
unten, gedämpfter Schall constatirt werden. Die Obduction zeigte
mässig ausgedehnte Lungen mit mehr weniger zugespitzten
Rändern; die linke Lunge ist schön hellroth, die rechte, be¬
sonders in ihren hinteren unteren Abschnitten, mehr dunkelroth
gefärbt. Das Zwerchfell reicht beiderseits bis zur siebenten Rippe.
Lungen sowohl als Magendarmschwimmprobe positiv: Von den
Lungen, die mit Herz und Thymus ober Wasser bleiben,
schwimmt sowohl jede allein, als auch jeder Lappen für sich.
In erbsengrosse Stücke zerschnitten, gingen von den 15 des
linken Oberlappens keines, von den 16 des Unterlappens
zwei unter; von den 13 des rechten Oberlappens blieben nur
vier, von den 10 des Mittellappens acht und von den 16 des
Unterlappens wieder vier ober Wasser. Magen und Gedärme zu¬
sammengezogen, leer.

Auch bei diesem Versuche überragen die Schultz e’schen
Schwingungen, indem ihr Durchschnittswert)! 10 - Millimeter be¬
trägt, während Silvester 3 Millimeter, die beiden andern
Methoden, wie erwähnt, 0 Millimeter Inspirationsdruck gaben.

Versuch IV. Unternommen mit der Leiche eines früh¬
geborenen Kindes von 1850 Gramm Gewicht und 43 Ctm. Länge,
das sechs Tage gelebt hatte. Sehr schwächliche Frucht mit auf¬
fallend schlecht entwickelter Musculatur, Brustumfang nur
21V 2 Ctm. Die Versuche wurden 15 Stunden post mortem vor¬
genommen, und zwar wurden nur zwei Reihen derselben in ge¬
wöhnlicher Weise durchgeführt. Dabei konnten wir in der ersten
Versuchsreihe bei keiner Methode einen Effect, in der zweiten
nur bei der von Silvester und von Schultze einen sehr
geringen von einem, respective zwei Millimeter verzeichnen.

Das negative Resultat dieses Falles erklärt sich wohl durch
die auffallend schwache Entwicklung des Kindes, so dass in
Folge dessen die für das Gelingen des Experimentes nöthigen
physikalischen Bediugungen von Seite des kindlichen Thorax
nicht vorhanden waren. Section wurde nicht gemacht.

Versuch V. Zum Experimente wurde ein drei Tage altes
Zwillingskind, das an Lebensschwäche zu Grunde gegangen war,
benützt. Dasselbe war 48 Ctm. lang, 1665 Gramm schwer und
hatte einen Brustumfang von 23^2 Ctm.; die Musculatur gut
entwickelt. Die Versuche wurden vier Stunden nach dem Tode
des Bandes in der gewöhnlichen Weise gemacht. Bemerkenswerth
in diesem Falle ist, dass die Silv esterische Methode nicht nur
den überhaupt grössten Effect unter allen nach S i 1 v e s t e rischen
Versuchen, 24 Millimeter nämlich, erreichte, sondern dass die¬
selbe in den beiden ersten Versuchsreihen die Schultze’schen
Schwingungen um elf, -respective acht Millimeter durchschnitt¬
lich überragt; ferner dass auch die einfachen Schwenkungen in
diesem Falle ihre grösste Wirksamkeit aufweisen (12 Millimeter
in der dritten Versuchsreihe). Ueberhaupt reichen in diesem Falle
die Werthe des Sil vesterischen Verfahrens in allen Versuchs¬
reihen so nahe an die Schultz e’schen hinan, dass der Durch¬
schnittswerth sämmtlicher Versuchsreihen S ch ul t z e’s S il v e s t e r
nur um 0*6 Millimeter überragt. Wie gross verhältnissmässig
nun auch die gefundenen Werthe bei Lahs, Silvester und
Schultze in diesem Falle sind, bleibt doch die Mar schal 1-
HaIrische Methode ziemlich constantwie in den früheren Fällen,
und nur in der fünften und sechsten Reihe steigt auch sie auf
1*5, respective zwei Millimeter. Die Obduction wurde unterlassen.

Versuch VI. Ausgeführt mit der Leiche eines einen Tag
alten Zwillingskindes von mittelmässig entwickelter Musculatur;

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4 t C4m.- lang, 1540 Gramm schwer, 23V 2 -. Cfcm. Brustumfang;
fünf Stunden post mortem die Versuche. Das Marschall-
KaH’sche Verfahren erzielt dabei seinen grössten Effect von
fünf Millimeter, der gleich gross ist wie der in diesem Ealle
gefundene niederste Werth der einfachen Schwenkungen. Die
Sehultze’schen Schwingungen überragen wieder bei Weitem
alle anderen Methoden, der Durchschnittswerth der ihnen zunächst^
stehenden Silvester’schen Methode ist um zehn Millimeter
kleiner. Section nicht gemacht.

Versuch VII. Dazu wurde das zweite, zwei Tage alte
Zwillingskind verwendet. Dasselbe ist verhältnissmässig gut ent¬
wickelt, misst 43 Ctm., wiegt 1710 Gramm und besitzt einen
Brustumfang von 24 Ctm. Die Versuche wurden neun Stunden
nach dem Tode des Kindes gemacht. In diesem Ealle wurden
nicht nur die Quecksilbersäuleschwankungen, hervorgerufen durch
die Jnspirationsbewegungen, gemessen, sondern bei jeder Methode
die Druckschwankungen sowohl nach positiver als auch nach nega¬
tiver Seite i. e. In- und Exspirationsdruck und deren Differenzen ge¬
nau verzeichnet. In unserem Ealle fanden wir, ausgenommen je einen
V ersuch nach Marschall-Hall und Ba i n, bei welchen In- und
Exspirationsbewegungen gleich gross waren, bei allen Methoden
immer den Inspirationsdruck den Exspirationsdruck um mehr
oder weniger überragen. — In diesem Ealle wurden auch die
Medificationen des Silvester’schen Verfahrens nach Pacin
und Bain in’s Bereich der Versuche gezogen und zwar in ver¬
schiedener Art und Weise: zuerst wurden die Methoden von
P a c i n i und Bain nach Angabe der Autoren, wonach das Kind
auf einer schiefen Ebene zu liegen kommt und an den Beinen
gehalten wird, damit der Körper dem inspiratorischen Zuge wider¬
stehe, durchgeführt, dann nach der Modification Behm’s, dabei
wird die Wirbelsäule des Kindes dadurch fixirt, dass der Operateur
den Kopf desselben sanft gegen seinen eigenen Leib ruhen lässt.
Be hm macht diesen Vorschlag, weil durch den an den Füssen
ansgeübten Zug die Bauchdecken stark gespannt werden und
dadurch der Ausdehnung des Brustkorbes entgegenwirken; während,
Wenn der Körper des Kindes am Operateur ruht, die kindlichen
Oberschenkel flectirt werden können, wodurch die Bauchmuskeln
möglichst erschlafft werden und nun der inspiratorischen Be¬
wegung kein Hinderniss mehr entgegensetzen.

(Fortsetzung folgt.)

Zwei verschluckte Gebisse.

Demonstrirt in der Sitzung d.k.k. Gesellschaft der Aerzte am 20. Februar 1885.

Von Hofrath Prof. BILLROTH, *)

Meine Herren I Ich stelle Ihnen hier eine Frau vor, bei der
Sie eine am Halse befindliche, dem Verschlüsse nahe Wunde sehen,
die von einer an ihr ausgeführten Oesophagotomie herrührt. Die
Kranke hat in der Nacht des 28. Jänner ein künstliches Gebiss
verschluckt, dessen Klammern schon lange defect waren; sie vergass
das Gebiss am Abend zu entfernen; in der Nacht erwachte sie
plötzlich und spürte etwas im Halse. Die Kranke ist nicht von hier,
zu Hause wurden einige Extractionsversuche gemacht, die misslangen.
Es scheint hiebei, wie dies so oft geschieht, eine Läsion des Oeso¬
phagus stattgefunden zu haben; denn als die Kranke bei uns zur
Aufnahme gelangte, war ein sehr hässlicher, stinkender Geruch aus
dem Munde zu verspüren, der auf beginnende Gangrän des Oeso¬
phagus hindeutete, sowie schmerzhafte Schwellung am Halse. Die
Furcht vor der Oesophagotomie ist heutzutage beseitigt, die Eiterung
in das Zellgewebe können wir vermeiden, aber solche Fälle, bei denen
bereits Phlegmonen bestehen, die in weiterer Folge zu Mediastinitis,
Pleuritis u. s. w. führen, verlaufen fast immer tödtlich. Wenn nun
auch hier diese Erscheinung nicht so sehr ausgeprägt war, so war
doch am vierten uni fünften Tage die Sache nicht mehr so einfach,
als wenn es sich um einen frischen Fall handelt. Assistent Dr. von
Hacker hat nun die Oesophagotomie ausgeführt, den Fremdkörper
extrahirt, die Wunde jedoch nicht fest vereinigt, sondern ein Drain
bis in den Magen eingelegt und daneben die ganze Wunde mit Jodo¬
formgaze bedeckt. Ich hätte es ebenso gemacht; so gut man sich

*) Original-Bericht der „Wiener mediz. Blätter“.

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auf die antiseptische Behandlung verlassen kann, wenn man im
frischen Falle im gesunden Gewebe operirt, so wird die Desinfection
höchst precär, wenn die Gewebe einmal infiltrirt sind. Die Jodoform¬
gaze ist für solche Fälle wirklich ein wunderbar wirkendes Ding.
Drainrohr und Jodoformgaze wurden durch acht Tage liegen
gelassen, die Frau, die vorher fieberte, entfieberte sehr bald; nach
dem achten Tage granulirte die Wunde sehr gut, das Drain wurde
entfernt, nach 14 Tagen war die Wunde geschlossen. Die Frau ver¬
mochte schon nach dem achten Tage die Speisen in den Magen
herabzubringen; es bedarf hiezu nur eines kleinen Manövers, einer
leichten Hautverschiebung, um das Loch aussen zuzuhalten, so dass
die Speisen vorübergehen und in den Magen gelangen. Die jetzt vor¬
genommenen Bougirungen ergeben vorderhand keine Strictur, es ist
aber immerhin möglich, dass sieh später eine mässige Verengerung
der Speiseröhre entwickelt, die dann Gegenstand der Behandlung
sein wird.

Wie nun solche interessante Fälle selten allein, sondern meist
in duplo aufzutreten pflegen, so hat sich bald darauf der folgende
Fall ereignet: In der Nacht vom 14. auf den 15. Februar schluckte
ein junges, 19jäbriges Mädchen, eine Handarbeiterin, ein Gebiss im
Schlafe; die Kranke, in der Meinung, dass ihr etwas im Halse stecke,
machte energische Scbluckbewegungen, in deren Folge sie den
Fremdkörper bis vor die Cardia Vortrieb. Es wurden draussen
vergebliche Extractionsversuche gemacht, und gelangte die Kranke
am 15. auf die Klinik. Dr. Hacker hat mir davon berichtet, und
als ich am nächsten Morgen die Kranke untersuchte, war der Fremd¬
körper nicht mehr zu fühlen, die dicksten Bougieu gingen ungehindert
durch die Cardia; die Herren meiner Klinik behaupteten jedoch, sie
hätten den Körper deutlich gefühlt, die Aussagen der Kranken und
der sie begleitenden Person klangen auch sehr wahrscheinlich, kurz,
es musste der Körper im Magen liegen.

Nun wissen wir allerdings, dass ziemlich starke Körper wohl
die Cardia passiren können, dass aber insbesondere eckige und kantige
Körper nur sehr schwer durch den Pylorus gehen. Wenngleich
das Mädchen keine excessiven Schmerzen hatte, so war der Magen
dennoch bei Druck empfindlich, obwohl von aussen absolut nichts zu
fühlen war. Da die Aussagen der Kranken sehr sicher lauteten, stand ich
nicht an, sofort die Gastrostomie vorzunehmen; ich that dies, indem
ich an der Stelle, wo für gewöhnlich die Mageufisteln angelegt
werden, zwei Querfinger unterhalb des linken Rippenrandes den
Schnitt führte. Nach Durchschneidung des Magens versuchte ich mit
dem Finger nach dem Fremdkörper zu suchen — vergebens, er war
nicht zu finden. Ich fing nun an, den Magen hervorzuziehen, ich
zog ihn ganz heraus — nichts zu finden. Ich konnte mir nicht
gut denken, dass so ein vielkantiger Körper durch den Pylorus
durchgegangen sein konnte, und doch blieb nichts Anderes
übrig, als anzunehmen, dass er irgendwo im Darm stecke. Die
Wunde war da, ich musste also trachten, das Ding zu bekommen ;
ich erweiterte die Wunde, so dass ich mit der ganzen Hand in das
Abdomen hineingehen konnte, und fing an, das Mädchen mit der
Hand zu durchsuchen. Es war dies sehr interessant, ich habe
dies am lebenden Menschen noch nicht gemacht. Interessant war,
wie weich die Leber im Leben ist; an der Leiche ist sie gewöhn¬
lich viel fester, sie fühlte sich so weich an, dass man sie eigentlich
kaum vom Darm unterscheiden konnte. Die Gallenblase war massig
gespannt, die beiden Nieren von einer merkwürdigen Beweglichkeit,
so dass man sie nahezu auf einen Zoll von oben nach unten schieben
konnte; die Blase war stark gefüllt und ungemein prall, der Uterus
und die beiden Ovarieu stramm — vom Körper war jedoch nirgends
eine Spur. Jetzt blieb nur noch ein Theil zu untersuchen übrig. Der
Körper konnte noch im rückwärtigen Theile des Magens sich be¬
finden und wenn er eben flach aufliegt und sich nicht aufgostellt
hatte, dem Gefühle entgangen sein. In diesem Theile ist der Magen
wegen seiner Anheftung durch das Ligamentum gastro-lineale schwer
zu palpiren; ich führte mm die andere Hand ein, suchte nach oben,
fühlte nach einigem Nachsuchen den Körper, schob ihn vor, extrahirte
ihn, nähte den Magen, versenkte ihn und vernähte die Banchwunde.
Der Kranken geht es ganz gut, die Untersuchung hat ihr nicht ge¬
schadet, sie isst heute bereits breiige Speisen.

Eine derartige Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Magen
ist nun schon öfters vorgekommen, dass ich kaum Veranlassung ge-

Qriginal fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

267

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9;

Zur Diagnose

nommen hätte, diesen Fall mit?uthei1en. Das Interessante daran ist,
dass es klar wurde, dass man den Magen nie ganz aus der Wunde
herausziehen kann. Ich weiss jetzt, wie man einen solchen Körper
suchen muss, es ergibt sich dies einfach aus der Inspection. Jener
Theil des Magens, der durch das Ligamentum gastro-lienale an die
Milz flxirt ist und nach hinten gegen die Wirbelsäule zu liegt, lässt
sich, ohne dass man die letztere mit herausnimmt, nur Sohr schwer
herausbringen; der obere Theil des Magens wird immer Zurück¬
bleiben. Das ist der Grund, warum ich den Körper so lange
nicht finden konnte; man muss in einem solchen Falle gleich mit
der Hand nach rückwärts gehen und den Körper zu fühlen traehten,
durch das Yorziehen des Malens allein wird man ihn nicht finden.

* *

*

Bei dieser Gelegenheit möchte ich noch eines Falles erwähnen,
der sich eben auf meiner Klinik befindet. Sie wissen, dass nach den
vielen experimentellen Untersuchungen, die Wölfl er in Bezug auf
die Magenresection gemacht hat, er eine Operationsmethode vor¬
geschlagen hat, die seitdem wiederholt ausgeführt wurde, die Gastro¬
enterostomie. Es gibt Fälle von Pyloruscarcinom mit Dachfolgen¬
der Stenose, in denen die Kranken selbst flüssige Nahrung zurück¬
brechen und in kurzer Zeit einfach dem Hungertode verfallen. In
manchen dieser Fälle ist das Carcinom so breit, dass man an die
Resection desselben und an eine Vereinigung des Magens mit dem
Duodenum nicht denken kann; bei den meisten Resectionen, die miss¬
lingen, liegt der Grund hiefür in den grossen Schwierigkeiten der
Spannung. Man liest immer vom Ausreissen der Nähte, und ist dies
auch sehr begreiflich, wenn man bedenkt, dass man das sehr dünne
Duodenum mit dem dicken Magen zusammennähen muss; die Spannung
wird, insbesondere wenn man viel entfernen musste, sehr gross, und
da ist es leicht ersichtlich, dass manchmal die Nähte nachgeben, ins¬
besondere dann, wenn manche Operateure, trotzdem ich immer da¬
von abrathe, noch immer Oatgut nehmen.

Für solche Fälle und um diesen Kranken wenigstens ihr Leben
zu verlängern, hat Wölfl er eine Methode erfunden, die darin be¬
steht, dass der Magen oberhalb des Careinoms mit den Düundarm-
scblingen in Verbindung gebracht wird, so dass die Speisen direct
mit Umgehung des Pylorus und des gesammten Zwölffingerdarmes
aus dem Magen in den Dünndarm gelangen. Wenn es sich nach Er¬
öffnung der Bauchhöhle zeigt, dass es unmöglich ist, das Carcinom
zu exstirpireu und den Magen mit dem Duodenum zu vereinigen, in¬
dem das Carcinom viel zu breit ist und die Spannung viel zu gross
werden würde, muss man eben von der Vornahme der Radicaloperation
abstehon, dann macht man die Gastro-Enterostomie, wie sie Wölfler
vorgeschlagen hat. Jetzt gelangen die Speiseu direct aus dem
Magen in den Darm, Galle und Pancreassaft fliessen durch
das Duodenum zu. Gewiss ein genialer Gedanke. Ich habe die
Operation wiederholt ausgeführt, die Patienten blieben durch
zwei bis drei Monate am Leben, sie batten ihre Schmerzen
verloren und wurden sichtlich stärker. Andere Fälle wieder sind
weniger glücklich verlaufen, Nun hat freilich diese Operationsmethode
den Nachtheii, dass die verjauchten Carcinommassen sich dem Magen¬
safte beimischen, und dass zuweilen Blutungen auftreten, dio den
Kranken, nachdem er sich kaum erholt hat, herunterhringen. Da
habe ich mir denu etwas Anderes ausgedacht. Ich operire vorerst
nach der Methode W ö 1 f 1 o r’s, schneide den Magen ab, hebe das
Carcinom hervor, vereinige den Magen mit dem Dünndarme, präparire
sodann das Carcinom los und entferne es schliesslich, so dass die
Speisen sofort in den Dünndarm gelangen und das Duodenum ge-
wissermassen als ein enorm verlängerter Ductus choledochus zurück¬
bleibt. Ich habe dies vor vier bis fünf Wochen bei einem Manne aus¬
geführt ; derselbe hat sich recht gut erholt. Der betreffende Kranke
war stark heruntergekommen, so dass mir meine Assistenten von der
Operation abriethen. Mir kam der Mann nicht so schlecht vor, und
ich dachte, weün in der Narkose seine Kräfte noch so gut erhalten
sind, dass man ihm noch etwas zumuthen kann, nehme ich ihm auch
das Carcinom heraus; wenn nicht, muss ich es dabei bewenden lassen
und mich damit begnügen, wenigstens die Erscheinungen der Stenose
behoben za haben. Ich hoffe, den Kranken der geehrten Gesellschaft
vorstellen zu können.

Vorläufige Mittheilung.

Von Cand. med. Ernst FREUND in Wien.

Theoretische Ueberlegungen haben mich dahin geführt, eine
wesentliche Bedingung der carcinomatösen Wucherung in der Existenz
eines percentualen Missverhältnisses der Blutbestandtheile zu Gunsten
der Kohlehydrate zu suchen.

Bei 70 Fällen von Carcinomen — ohne Unterschied des histo¬
logischen Baues — die daraufhin untersucht wurden, hat sich dieses
Verhältniss im Blute ausnahmslos erweisen lassen. In dem bei weitem
grösseren Theil dieser Fälle (62) fand sich nach Entfernung der
Albuminstoffe durch Eisenchlorid und essigsaures Natron in einer
Quantität von ungefähr 0*3 Kubikcentimeter Blut eine Fehling’sehe
Flüssigkeit deutlich reducirende Substanz.

In acht Fällen musste die Flüssigkeit erst wenige Minuten
mit verdünnter Salzsäure erhitzt werden, umReduction herbeizufiihren.
In einigen der letzteren Fälle liess sich Glycogen als solches nach-
weisen.

Es war bei den äusserst geringen mir zur Verfügung gestan¬
denen Materialmengeu nicht möglich, die Flüssigkeiten im Polari¬
sationsapparate auf Zucker zu prüfen, allein ich glaube, da die von
Albuminstoffen befreite Flüssigkeit nach ein- bis zweitägigem Stehen
unter Auftreten von Hefezellen ihre Reductionsfähigkeit verlor, an¬
dererseits nach derselben Zeit im Blute sich Milchsäure nachweisen
liess, mit Recht die Reduction auf Zucker beziehen zu können.

In zwei Fällen war es mir möglich, den Zucker quantitativ zu
bestimmen. Mit Fehling’scher Lösung ergab sich in einem Falle
O't Percent, in dem anderen 0’08 Percent.

In 40 Fällen von untersuchtem carcinomatösem Gewebe fand
sich ebenfalls tbeils Zucker, theils Glycogen, während Gewebestücke
aus anderen Theilen desselben Individuums in ungefähr denselben
Quantitäten und aus demselben Gewebssystem keine Reduction in
wässerigen Extraeten nachweisen Hessen. In einem Falle von schnell
wucherndem Papillom fand Hoppe-Seyler schon im Jahre 1873
Glycogengehalt. *)

Weitere Blutuntersuchungen haben weder bei Sarkom, Fibro-
sarkom, Fibrom, Lipom, Syphilom und Tuberculose, noch in anderen
30 Fällen verschiedenster .Krankheitszustände einen auch nur an¬
nähernd so hohen Zuckergehalt ergeben.

Ich benöthigte circa 2 Kubikcentimeter eines anderen als carcino¬
matösen Blutes (diabetisches ausgenommen), um eine deutliche Re¬
duction zu erhalten. Aus naheliegenden Gründen wurde die Unter¬
suchung auch auf das Blut hei Sarkom ausgedehnt.

In 15 Fällen von Sarkom ergab sich, die Voraussetzung be-
stätigend, ausnahmslos im Blut ein Gehalt an Pepton, das nach Ent¬
fernung der Albuminstoffe und Constatirung der Abwesenheit der¬
selben mit Essigsäure und gelbem Blutlaugen salz, theils mit Phosphor¬
wolframsäure, theils durch die Biuretprobe nachgewiesen wurde.
Konnte ich den Peptongehalt auch mangels des nöthigen Materials
nicht quantitativ bestimmen, so dürfte doch die Thatsache, dass bei
einer Menge von ungefähr 0*5 Kubikcentimeter Blut eine überaus
deutliche Biuretreaetion nachweisbar war, gen ügen, denselben als
pathologisch erscheinen zu lassen.

Während analog dem Zuckergehalt des Carcinom s der wässerige
Extract eines Sarkoms in Quantitäten, in denen nicht erkrankte Ge-
webstheile desselben Individuums peptonfrei waren, Pepton enthielt,
blieb dagegen die Prüfung der Caucinome auf Pepton und des Sarkoms
auf Glycogen erfolglos.

Wie in den Fällen von Carcinom Diabetes, so war in den
Fällen von Sarkom Leukämie ausgeschlossen worden.

Begreiflicherweise wurde das Blut nach der Exstirpation der
Tumoren wieder untersucht.

*) Pflüge r’s Archiv 1873. 7.

Original frci-m

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^ 1885. ,,Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9.

270

IJnter zehn untersuchten Fällen verschwand hei neun Fällen
hach der vollständigen Exstirpation der abnorme Zuckergehalt all-
mälig. Die kürzeste Frist betrug fünf Tage, (Epitheliom) die längste drei
Wochen. In dem einen Fall verschwand der Zucker auch nach dieser
Zeit nicht, obwohl weder objective noch subjective Beobachtung ein
Fortbestehen des Carcinoms diägnosticiren liess. Allein drei Wochen
nach diesem Zeitpunkt stellte sich der Patient mit einer Reci-
dive ein.

Der Harn zeigte in dreissig Fällen von Carcinom weder vor
noch nach der Exstirpation einen die Norm übersteigenden Zucker¬
gehalt, in zehn Fällen von Sarkom kein Pepton.

Nachdem nun die Coincidenz des Zucker-, respective Glycogen-
gehaltes im Blut und im carcinomatösen Gewebe bei einer so grossen
Zahl von Fällen kaum als zufällige angesehen werden kann, so glaube
ich, das Vorhandensein einer abnormen Zucker-, respective Glyeogen-
menge im Blute als nothwendig zur Existenz des Carcinoms betrach¬
ten zu können.

Weitere Mittheilungen über das Verhältnis der Blutzusammen¬
setzung zu den Neugebilden und die Folgerungen aus diesen Verhält¬
nissen muss ich, da die Arbeiten noch nicht vollendet sind, einer
späteren Publication Vorbehalten.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 20. Februar 1885.

Vorsitzender: Hofrath B i 11 r o t h.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. v. Dittel demonstrirt zunächst einige urologische Rari¬
täten. Vorerst zwei Cyslinsteiue ; der eine derselben, der bei einem
sechs Jahre alten Einaben mittelst des Perinea]sclinitt8s entfernt
wurde, misst 3 Ctm. im Längen- und 2 Ctm. im Querdnrchmesser,
während der zweite, bedeutend grössere, 6 Ctm. lang und 4 Ctm.
breit ist und von einem 11jährigen Knaben stammt, bei dem zur
Entfernung des Steines der hohe Blasenschnitt ausgeführt wurde.

Prof. v. Dittel erzählt hierauf die Krankengeschichte eines
32jährigen Mannes, der, seit sechs Wochen an Hämoptoe leidend,
plötzlich Harnretention bekommt, und bei dem der behandelnde Arzt
einen, wie er versichert, noch ganz ungebrauchten Nelatonkatheter
(Jaques Patent Nr. 7) anwandte, um den Harn zu entleeren. Als der
Ordinarius den Katheter aus der Blase entfernen wollte, verspürte
er einen plötzlichen Ruck und erhielt das Gefühl, als ob in diesem
Momente der Katheter entzwei gerissen wäre; in der That brachte er
nur einen Theil desselben aus der Harnröhre, der grössere
Theil war in der Blase zurückgeblieben. Der Vor¬
tragende, zu dem Kranken gerufen, machte über Wunsch des Ordi¬
narius den Versuch, das zurückgebliebene Stück mittelst des ge¬
löffelten Lithotriptors zu entfernen; da er aber auf diese Weise nichts
zu Tage förderte, rieth er dem Ordinarius, den Kranken anf seine
Abtheilung zu bringen, wo die geeigneten Mittel in reicher
Auswahl zur Hand sind. Als der Kranke am 18. Jänner d. J. zur
Aufnahme gelangte, konnte sich D. mittelst des Nitsche-
Leiter’schen Cystoskops überzeugen, dass in der That der Ka¬
theter quer im Fundus der Blase [liege; das mittlere Stück erschien
braun, die beiden Seitentheile waren dunkler. D. machte nun am
21., 25. and 30. Jänner Extractionsversuche und bekam bei jedes¬
maligem Eingehen ein zwischen den Branchen des Lithotriptors befind¬
liches, ringförmiges, an der Aussen- und Innenfläche incrustirtes,
ungefähr 1 Ctm. langes Katheterstück heraus, zusammen ungefähr
10 Ctm. Der' Katheter war also so mürbe und brüchig geworden,
dass nur immer das gefasste Stück in den Branchen blieb, die beiden
Seitentheile vor dem Orificium abrissen. Spontan gingen acht solche
Ringe ah, die vorher gleichfalls mit dem Lithotrib in der Blase
gebrochen wurden. Der Vortragende macht darauf aufmerksam, wie

nothwendig es ist, den Nelatonkatheter vor seinem jedesmaligen
Gebrauche sorgfältig auf seine Haltbarkeit zu prüfen. Aller-’
dings wäre man in dem mitgetheilten Falle zu einem schnelleren
und sicheren Resultate gekommen, wenn man mittelst eines kleinen
Perinealschnittes den Fremdkörper aus der Blase entfernt hätte, ein
Eingriff, zu dem sich der Patient nicht entschliessen wollte.

Prof. v. Dittel demonstrirt weiter das Präparat einer sym¬
metrisch bilateral bypertrophirten Prostata, deren Längen-
durchmesser beiläufig 8 Ctm., deren Querdurchmesser circa 10 Ctm,
beträgt; besonders entwickelt kann man, wie dies hei so hochgradigen
Prostatahypertrophien gewöhnlich der Fall ist, die stark und sehr aus^
gedehnten Venen des Plexus Santorini sehen.

Endlich tlieilt Prof. v. Dittel in ausführlicher Weise die
Krankengeschichte eines Falles von

Blasenpunction und nachträglicher Desertion den mittleren
Lappens wegen hochgradiger Hypertrophie der Prostata

mit. Dr. Sch., 65 Jahre alt, praktischer Arzt in einer Provinzstadt,
leidet seit zwei Jahren an Harnbeschwerden. Vor einem Jahre stellte
sich complete Harnretention ein, Pat. katheterisirte sich selbst, und
seitdem blieb eine Parese der Blase zurück. Sein mit vielen An¬
strengungen verbundener Beruf mag dazu beigetragen haben, dass
sich bei dem Kranken ein sehr intensiver Blasenkatarrh mit stark
alkalischem Harne entwickelt hatte; er musste sich in der letzten
Zeit jede dritte Stunde katheterisiren, der Katheterismus war be¬
sonders vor dem Blasenhalse sehr schmerzhaft; manchmal ging der
Katheter erst nach mehrfachen Versuchen in die Blase. Dieser Zu¬
stand veranlasste den Kranken, sich am 24. November v. J. auf die
Abtheilung des Vortragenden aufnehmen zu lassen. D. constatirte bei
der Roctaluntersuchung eine bedeutende Hypertrophie der Prostata,
deren hinterer Rand nicht zu erreichen war, und überdies wahr¬
scheinlich das Vorhandensein eines mittlereren Prostatalappens mit
einem Fibrom im rechten Seitenlappen. Zunächst wurde der Blasen¬
katarrh durch Ausspülungen der Blase mit 3percentiger Natron-
boracicum-LÖsung behandelt, in deren Folge der Urin klarer wurde,
der stechende, fast aashafte Geruch desselben sich verlor und das
anfangs schmutzig graugelbe Sediment abnahm; jedoch die Noth-
wendigkeit des oftmaligen Katheterismus in kurzen Zwischenräumen,
der nach wie vor vor dem Entriren der Blase mit Schmerzen ver¬
bunden war, blieb unverändert bestehen. Unter diesen Umständen er¬
klärte sich der Kranke bereitwillig mit der Ausführung des hoben
Blasenstiches einverstanden, den der Vortragende wohl nur für ein
palliatives, aber doch für das beste Verfahren hält, um die höher ge¬
legenen Harnorgane von den Stauungen und die Blase von ihren frucht¬
losen Contractionen zu befreien. D. hat unter den 80 Fällen von
hohem Blasenstiche, die er ausführte, so manchen Kranken beob¬
achten können, der sich später eines behaglichen Daseins erfreute. Er
machte die Punctio vesicae alta am 30. November in der gewöhnlichen
Weise mit dem Du camp’schen Instrumente. Die Silbercanule lässt er
in der Regel sechs bis acht Tage in der Stichöffnung liegen, um sicher
zu sein, dass der Stichcanal hinreichend weit bleibt, damit anstandslos der
Ne laton-Katheter eingeführt und befestigt werden könne; in diesem
Falle verspürte der Kranke schon am dritten Tage Schmerzen in der
Blase, die sich häufig contrahirte, wobei ein blutiger Urin ausgepresst
wurde, der ober der Canule zum Vorschein kam. Unter diesen Um¬
ständen blieb nichts Anderes übrig, als am 4. December die Canule
durch einen Nelaton-Katheter zu ersetzen, was übrigens leicht
von Statten ging. Nach dem fünften Tage hatte sich eine Pericystitis
um den Stickcanal entwickelt und musste der Eiter durch den Stich¬
canal ausgedrückt werden; jedoch schon am 20. December war dieser
Process abgelanfen. Nichtsdestoweniger floss auch neben dem Nela-
ton-Katheter der Urin aus der Blase. Pat. wurde hiedurch sehr be¬
lästigt und verlangte sogar, dass der Katheter aus der oberen Oeff-
nuug entfernt und wieder durch die Harnröhre eingeführt werde. Un¬
befriedigt verliess er das Krankenhaus, um nach fünf Tagen, am
27. December, wieder zurückzukehren. Jene Erscheinungen, die der
Vortragende schon einmal in der Gesellschaft der Aerzte auseinander¬
gesetzt hatte, und die ganz charakteristisch für die Anwesenheit eines
gefurchten und ziemlich weit in das Blasencavum vorgeschobenen
mittleren Prostatallappens sprechen, traten auch in diesem Falle ganz
unzweideutig hervor. D. demonstrirt hierauf bezügliche naturgetreue
Abbildungen der betreffenden Präparate und betont auch heute, wie
damals, dass er eine Abhilfe gegen diesen Zustand etwa mittelst

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271

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9. '

anders geformter, in die Blase einzuführender Katheter nicht kenne.
So blieb denn bei diesem Stande der Dinge nichts Anderes übrig,
als an die Entfernung des Hindernisses zu denken. Die Literatur gibt
uns diesfalls wenig Aufschluss. In jenem Falle, dessen B i 11 r o t h
in seinem Züricher Spitalsberichte erwähnt, handelte es sich um ein
Carcinom der Prostata, zu dem sich Billroth mittelst des Perineal¬
schnittes Zugang verschaffte, um es dann nach Möglichkeit mit dem
scharfen Löffel auszukratzen. Nach einigen Monaten trat Becidive ein;
es hat sich in diesem Falle um keine Exstirpation der Prostata ge¬
handelt. In den von Demarquai aus dem Jahre 1873 mitge-
theilten Fällen wurde mit der Prostata gleichzeitig ein Stück des
Bectums entfernt, woraus wohl geschlossen werden kann, dass es
sich um keine Prostata-Exstirpation, vielmehr um die Entfernung
eines Neoplasma handelte. Langenbeck soll im Jahre
1876 eine tbeilweise Exstirpation der Prostata vom Perineum aus
ausgeführt haben. Span ton publicirte 1882 in der Lancet einen
Fall von Exstirpation eines kindskopfgrossen Tumors aus der Pro¬
statagegend. Es existirt eigentlich nur ein einziger Fall von reiner
Exstirpation der Prostata, die Leisrink am 24. December 1881
an einem 65jährigen Manne ausführte, der am 6. Jänner 1882 starb.
Leisrink führte die Operation nach demselben Plane durch, den
der Vortragende sieh zurecht gelegt hatte, wenn er je in die Lage
käme, sie auszuführen. D. demonstrirt dies durch Zeichnungen und
setzt die Methode auseinander, nach der man vorgehen müsste, um
die Prostata nach abgelöster vorderer Mastdarmwand einerseits vom
häutigen Theile der Harnröhre, andererseits von der Blase mittelst
senkrechter Schnitte zu entfernen. Allein der Gedanke, dass es sich
immer nur um eine enorme Protastalhypertrophie handelt, wenn ein
solcher Eingriff dringend indicirt erscheint, die sich bei Leuten, die
weit über die 60 Jahre alt sind, nach Verlauf von 15 bis 20 Jahren
entwickelt, dass rings um die Prostata der Venenplexus enorm er¬
weitert ist, wie dies aus der Betrachtung des vorliegenden Präparates
in klarer Weise sich ergibt, weiter die ErwägUDg, dass die höher
gelegenen Harnorgane in Folge der langjährigen Harnstauung hoch¬
gradige Verändei ungen erfahren, indem sich eine bedeutende Dilatation
und Schrumpfung des Nierenbeckens entwickelt: diese Momente haben
den Vortragenden bis nun von der Ausführung dieser Operation äb-
geschreckt. Dazu kommt noch der Umstand, dass bei dem Versuche,
nach Entfernung der Prostata die Blase und Harnröhre durch die
Naht zu vereinigen, die Blase allein zur Annäherung herabgezogen
werden kann, da der häutige Theil der Harnröhre wegen seiner Be¬
festigung an der Lamina faseiae perinei unnachgiebig fixirt ist. Wenn
auch beide Wundenden nach starker Herabziehung der Blase durch
die Naht vereinigt werden könnten, so ist es doch fraglich, ob die
Naht halten würde, und wenn dies der Fall wäre, bleibt noch immer
die grosse, klaffende Wunde zu berücksichtigen, deren Heilung einen
so langen Zeitraum in Anspruch nimmt, dass man kaum annehmen
kann, dass ein solcher Kranker einen so lang dauernden Process
durchzumachen im Stande ist. ,

Endlich ist wohl kaum zu vermeiden, dass im besten Falle eine
Perinealfistel zurückbleibt, und der Vortragende sieht nicht ein, dass
der Kranke so viel besser daran ist, als wenn er eine Blasenbauchwand¬
fistel hat, durch die ein Nelatonkatheter eingeführt wird. In diesem
Falle lagen jedoch die Verhältnisse wesentlich anders; in demselben
handelte es sich um den mittleren Prostatalappen, der eben die den
Zweck der Blasenpunction vereitelnden Fatalitäten hervorrief.

Der Vortragende kam demnach zu dem Entschlüsse, den mitt¬
leren Prostatalappen zu decapitiren und hat diese Operation am
13. Februar ausgeführt. In der Narkose wurden von der Blasen¬
stichöffnung aus die Bauchdecken nach aufwärts durchschnitten, mit
dem Finger in die Blase eingedrungen, deren Scheitel nach rück¬
wärts geschoben, damit nicht das Peritoneum eii geschnitten werde, und
sodann die Linea alba unter der Leitung des Fingers soweit mit der
Scheeie durchtrennt, als es nöthig war, um bequem mit dem Finger
in die Bla^ zu gelangen. D i 11 e l konnte sich sofort überzeugen,
dass in der That, sowie er es sich vorstellte, ein dicker, starrer, ge¬
furchter Prostatalappen gegen das Blasencavum vorgeschoben war. Er
legte nun um die Basis dieses Lappens die Drahtschlinge eines Ecrasseurs,
zog mittelst einer Muzeux’schen Zange noch weiter die Prostata in die
Schlinge vor und schnürte ihn dann in wenigen Secunden ah. Der
entfernte Lappen, den der Vortragende demonstrirt, misst 4 Centi-
meter im Breiten- und 3 Centimeter im Längendurchmesser, sein
Umfang betlägt 10 Centimeter. Er zeigt in seiner Mitte eine deut-

| liehe Furche, die als Fortsetzung . der Harnröhre zu -betrachten ist
In diese Binne gelangte jedesmal dei Nelatonkatheter und erzeugte
jenes unausstehliche Kitzeln in der Harnröhre; oder der Katheter
ging hinter den. mittleren Lappen in den Fundus und wurde durch
den Lappen, sobald sich der Urin aus dem Fundus entleert hatte,
geknickt, wodurch die Leitung natürlich unterbrochen wurde.

Der Vortragende knüpft an die Mittheilung dieses Falles einige
Bemerkungen über die Methode, die er gegenwärtig bei der Nach¬
behandlung 'des hohen Blasenschnittes anwendet. Er betont, dass
er es nach seinen Erfahrungen und nach den sorgfältig gesammelten
Daten von Willy Meyer für einen gesicherten Wundverlauf nach
dem höhen Blasenschnitte für das Günstigste hält, weder die Bauch-
noch die Blasennaht anzulegen, sondern die Wunde offen zu behan¬
deln, sie sorgfältig mit Jodoformgaze zu bedecken und die Blase
mittelst des von ihm angegebenen und von seinem Schüler
Dr. Schnabl („Ueber den hohen Blasenschnitt.“ „Wiener med.
Blätter“ 1884, Nr. 31 und 32) beschriebenen Kniestückes aus Hart¬
gummi zu drainiren. Dieses Kniestück mit einem kurzen Ansatzrohre
für die Blase und einem langen für die Urinflasche hat den Vor¬
theil, dass die Leitung des Harnes nicht unterbrochen wird, weil es
nicht wie ein elastisches Drain geknickt werden und darüber sehr
leicht ein Deckverband, sowie die Bollbinde angelegt werden kann.
Trotzdem muss D i 11 e 1 gestehen, dass in diesem ganz eigentüm¬
lichen Falle auch dieses Kniestück nicht prompt funetionirte, und
zwar aus dem Grunde, weil immer noch, wie sich dies aus dem Prä¬
parate erkennen lässt, ein Theil der Binne gegen den prostatischen
Theil der Harnröhre zu vorhanden war, in welchem sich das Drain
gewöhnlich verfing. Der Vortragende glaubt aus diesem Momente
deduciren zu müssen, dass er in einem ähnlichen Falle den Lappen
noch mehr emporziehen müsse, um womöglich die Binne gänzlich zu
entfernen und so gewissermassen einen Trichter gegen den prosta¬
tischen Theil der Harnröhre zurückzulassen. Uebrigens ist Professor
K u n d r a t der Ansicht, dass zu den Schwierigkeiten der Harnent¬
leerung auch die vorausgegangene Pericystitis und die mannigfaltigen
Adhäsionen insoferne beigetragen haben mög-en, als die Blase sich
nicht gleichförmig contrahiren konnte, und dies scheint umso wahr¬
scheinlicher. zu sein, als auch der durch die Harnröhre eingeführte
Nelatonkatheter nicht funetionirte, sondern fast aller Urin durch die
Bauchwände austrat.

Der Kranke starb in der Nacht vom 19. zum 20. Februar.
Die Section ergab: Ureteritis, Pyelitis, chronische Nephritis, Schrum¬
pfung dor Nierensubstanz, und überdies in der linken Niere eine
Gruppe von nebeneinander gelagerten kleinen Abscessen. Ausserdem
war eine septische Zellgewebsentzündung zwischen den Bauchmuskeln
der rechten Seite vorhanden, die ohne Zweifel daher rührte, dass das
Drain eben nicht functioniren konnte und daher Harninfiltration,
insbesondere von dem rechten Wundrande aus, entstanden war.

An diesen Vortrag knüpfte sich eine lebhafte Debatte, an der
sich die Docenten Ultzmann und Hofmokl, Hofrath Billroth
und wiederholt Prof. v. Dittel betheiligten; wir werden auf die
wichtigsten Momente dieser Discussion in der nächsten Nummer
unseres Blattes zurückkommen.

* *

*

Vor Uebergang zur Tagesordnung hatte Prof. Kuudrat ein
höchst seltenes Präparat eines Kepbalopagus demonstrirt; einer
Missbildung, von der sich bisher kein Exemplar im Museum des
hiesigen pathologisch-anatomischen Instituts befunden hatte. Wir
werden die betreffende Abhandlung aus der Feder des Autors selbst
demnächst veröffentlichen.

Weiter zeigte Prof. Kandrat einen Nierenstein von un¬
gewöhnlicher Grösse, der in der rechten Niere einer an Phthisis
pulmonum verstorbenen älteren Frau vorgefunden wurde; der Stein
bildet einen Ausguss des sehr erweiterten Nierenbeckens sowie der
Kelche, und gewinnt der Fall noch dadurch an Interesse, dass in
einem, dem unteren Nierenpole zugewendeten Kelche ein aus zwei
eiförmigen Theilen zusammengesetzter Zwillingsstein sich befand, der
mittelst einer facettirten Fläche mit einem Fortsatze des grossen
Concrementes gewissermassen articuliTte.

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iflPf

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9.

274

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 13. Februar 1885.

Vorsitzender: Prof. Dr. Kahler. —- Schriftführer: Dr. Ellbogen.

/

Endlich theilt Begierungsrath Prof. Halla mit, dass ein auf
seiner Klinik gegenwärtig in Behandlung stehender Fall von trauma¬
tischer Bückenmarkserkrankung bedeutenden Bückgang der Symptome
zeige, und hofft der Bedner auf vollständige Genesung des Patienten.

B-.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Sitzung vom 20. Februar 1885.

Vorsitzender Prof. Kahler. Schriftführer Dr. Ellbogen.

Der Vorsitzende gedenkt zunächst mit theilnahmsvollen
Worten des am 11. Februar 1. J. erfolgten Todes des Herrn Dr. Moses
Popper, Docenten für medizinische Statistik und Hygiene an der
deutschen medizinischen Facultät und an dem deutschen Polytechnicum.
Die Verdienste des Verstorbenen um die Wissenschaft, die Stadt Prag,
deren Gesundheitsrath er als Vertreter des Vereins deutscher Aerzte
angehörte, hervorhebend, gedenkt der Präsident des Weiteren seiner
verdienstvollen Thätigkeit im Aerztevereine selbst. Die Versammlung
ehrt das Andenken des Verblichenen durch Erheben von den Sitzen.

Prof. Epstein demonstrirt ein sechs Wochen altes Kind mit
Sphenocephalus aus der hiesigen Findelanstalt.

Hierauf spricht Dr. Singer:

lieber einige Fälle geheilter Rückenmarkskrankheiten.

Zwei Fälle betreffen geheilte Stichverletzungen des Kücken¬
markes, wovon die erste von einem Messerstiche links neben dem
Dornfortsatze des achten, die zweite ebenfalls von einem Messerstiche
rechts neben dem Dornfortsatze des neunten Brustwirbels herrührt.
In dem ersten Falle trat sofort Paraplegie und Sensibilitätslähmung
der unteren Extremitäten, sowie Blasen- und Mastdarmlähmnng ein,
welöhe Erscheinungen sich im Laufe von zwei Monaten allmälig
zurückbildeten. Zurückgeblieben sind leichte motorische Schwäche
der Unterextremitäten und Abstumpfung der Sensibilität, insbesondere
an den Oberschenkeln. Wahrscheinlich handelte es sich in diesem
Falle um eine oberflächliche Stichverletzung des Bückenmarkes, viel¬
leicht mit vorwiegender Betheiligung der Hinterstränge. In dem
zweiten Falle erfolgte complete motorische und sensible Lähmung
der rechten Unterextremität, welche ebenfalls sich allmälig im Laufe
von acht Wochen zurückbildete. Zurückgeblieben sind motorische
Schwäche und leichte Hyperästhesie der rechten, Abstumpfung der
Schmerz- und Verlust der Temperaturempfindung an der linken
Unterextremität bei vollständiger Intactheit der Berührungsempfin¬
dung, endlich hochgradige Steigerung des Patellar- und Achilles¬
sehnenreflexes rechts. Es handelte sich in diesem Falle wahrschein¬
lich um eine annähernd halbseitige, die rechte Bückenmarkshälfte be¬
treffende Durehschneidung.

Der dritte Fall betraf eine anfangs complete Paraplegie und
Sensibilitätsläbmung der Unterextremitäten mit Blasenlähmung, welches
Leiden nach einem Sturze auf den Bücken sich entwickelte und im
Laufe von drei Wochen bis auf eine von Zeit zu Zeit sich ver¬
schlimmernde Blasenmastdarmschwache, sowie Steigerung der Sehnen¬
reflexe, leichte Parese und Ataxie sich zurückbildete. Die letzteren
Erscheinungen bestanden noch zehn Jahre nach der Verletzung und
sind mit Wahrscheinlichkeit auf einen das Gentrum ano-et vesico-
spinale in Mitleidenschaft ziehenden myelitischen Herd zu beziehen,
welcher entweder auf eine durch das Trauma erfolgte Blutung in die
Bückenmarksubstanz sich entwickelte oder auf eine einfache Bücken¬
markserschütterung zurückzuführen ist.

Weitere zwei Fälle betrafen acute myelitische Erkrankungen
jugendlicher Individuen, von denen eine zu unvollständiger, die
andere zu vollständiger Heilung führte. In dem letzteren Falle ent¬
wickelte sich nach Ablauf der Erscheinungen partielle Atrophie der
rechten Sehnervenpapille; in dem ersteren Falle bestand ein wahr¬
scheinlicher Zusammenhang mit Menopause.

Im Anschlüsse an diese Mittheilung berichtet Prof. Kahler
über zwei Fälle seiner Beobachtungen. Der erste Fall, im Jahre
1877 beobachtet, betraf ein junges Mädchen mit rachitischer
Kyphoscoliose, bei welchem sich im Laufe mehrerer Monate in Folge
einer heftigen Kälteeinwirkung Symptome einer Lateralsklerose zeigten.
Vollständige Heilung.

Der zweite Fall betraf eine 40jährige Frau, bei welcher sich
im Laufe weniger Tage eine acute Myelitis mit schweren Lähmungs¬
erscheinungen entwickelte, welche letztere fünf bis sechs Wo eben an¬
hielten. Vollkommene Genesung nach einem halben Jahre.

Anstelle des verstorbenen Docenten Dr. M. Popper wird zum
Vertreter des deutschen Aerzte Vereines im städtischen Gesundheits-
rathe Dr. Isidor Soy ka, Prof, der Hygiene an der deutschen medizini¬
schen Facultät, einstimmig gewählt.

Prof. Kisch hält seinen angekündigten Vortrag:

Zur Pathologie der Lipomatosis universalis.

Die Lipomatosis universalis ist eine Stoffwechselerkrankung,
welche nach der Anschauung des Vortragenden stets als ernster
pathologischer Zustand aufzufassen ist. Er hält es namentlich vom
Standpunkte der Prognose aus für wichtig, eine hereditäre und
acquisite Form der übermässigen Fettleibigkeit zu scheiden. Die
erstere, in einer angeborenen Disposition zu abnorm geringer Fett-
verbrennnng begründet, gestaltet sich prognostisch weit ungünstiger
und bringt in weit früherer Periode die Lebensbedrohung des Indivi¬
duums mit sich, als die acquisite, welche K. als eigentliche Mästungs¬
fettleibigkeit bezeichnet; aber auch bei dieser Form schwebe über
dem hochgradig Fettleibigen das Damoklesschwert der zuweilen plötz¬
lichen Lebensgefährdung. Diese geht, wie sich dem Vortragenden
durch Beobachtung am Lebenden und Betrachtung der Obductions-
befunde ergibt, in erster Linie vom Herzen aus. Das Herz der Fett¬
leibigen bat nach zwei Bichtuugen zu leiden, indem einerseits an
seine Leistungsfähigkeit bei Zunahme des Körpergewichtes gesteigerte
Ansprüche gestellt werden und andererseits seine Leistungskraft parallel
mit der Fettzunahme abnimmt. Die Aufgabe, die erhöhten Widerstände
im Gefässgebiete zu überwinden, wird dem Herzen dadurch erschwert,
dass auch eine gesteigerte Fettumwachsung des Herzens stattfiudet,
das Fett an der Herzoberfläche bedeutend zunimmt und allmälig von
hier aus in die Herzmusculatur hineinwuchert, das intermusculäre
Bindegewebe in Fettgewebe sich verwandelt und die Muskelfibrillen
fettig degeneriren. Dabei besteht noch ein Hinderniss für die Fort¬
bewegung des Blutes in der die höheren Grade von Lipomat. fast
eonstant begleitenden Sklerose der Gefässe. Bei mässigem Grade von
Lipomat. univers. wird das Herz, das ja auch dann nur massig
fettnmwachsen ist, seiner erhöhten Aufgabe durch gesteigerte
Thätigkeit während mehr oder minder langer Dauer genügen und
die Beschwerden der Fettleibigen werden demgemäss nur recht minime
sein. Bei längerer Dauer führt aber die vermehrte Herzthätigkeit zur
Hypertrophie und Dilatation der linken Herzkammer und, wenn diese
zur Compensation nicht ausreichen, auch schliesslich zur Dilatation
und Hypertrophie des rechten Ventrikels in Folge der Ueberfüllung
des Venensystems. Bei solchen Fettleibigen machen sich schon Herz¬
klopfen und stärkere Athembeschwerden beim Treppensteigen und bei
anhaltenden Körperbewegungen geltend, zuweilen sind auch heftige
Dyspnoe und Schwindelanfälle vorhanden. Die Herzdämpfung erscheint
sowohl der Breite, wie der Länge nach vergrössert, der Spitzenstoss
nach aussen gerückt, ist meist mir schwach zu fühlen, die Herztöne
sind dumpf, meist rein.

Ist dem Fortschreiten der Fettleibigkeit nicht durch geeignete
Mittel entgegengetreten worden, dann werden mit dem Uebergreifen
der Fettwucherung auf das Myocardium die ernsten Zeichen der Herz-
insufficienz auf dem ganzen Gefässgebiete deutlich zu Tage treten.
Die Erschöpfung und Ermüdung des Herzmuskels gibt sieb schliess¬
lich durch Arhythmie seiner Thätigkeit kund. Schon durch geringe
körperliche Bewegung wird Kurzathmigkeit verursacht, gewöhnlich ist
auch Herzklopfen, Präcordialangst und ausgesprochenes Herzasthma
vorhanden, am häufigsten ein von der Herzgegend gegen die linke
Schulter hin ausstrahlender Schmerz. Der Puls ist meist schwach,
klein, leicht unterdrückbar, sehr frequent, zuweilen aussetzend oder
vollständig irregulär, in manchen sehr seltenen Fällen ganz auffällig
retardirt. Specielle Aufmerksamkeit hat der Vortragende der sphygmo-
graphischen Aufnahme der Pulscurven bei den verschiedenen Formen
des Fettherzens zugewendet, und gibt derselbe eine Uebersicht der
beobachteten Curvenbilder und ihrer Bedeutung,

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Der Exitus letalis kann auf jedem der gekennzeichneten Stadien
der vorschreitenden Lipom, univ., nicht selten plötzlich, eintreten. Und
zwar in Folge plötzlicher Herzparalyse, herrorgerufen durch Ueber-
müdung des geschwächten Herzmuskels oder durch eine schwere Hirn-
hämorrhagie oder durch acutes Lungenödem. In der Mehrzahl der
Fälle ist das Ende ein langsameres, verursacht durch die mannig¬
fachen, quälenden Consecutivzustände der dauernden Störung im Körper¬
venensysteme unter den Erscheinungen des Hydrops univ., des allge¬
meinen Verfalles der Kräfte oder in Folge der nach Hirnhämorrhagien
zurückgebliebenen Paralysen. Die Herzschwäche bewirkt auch, dass die
Mortalität der Fettleibigen in fieberhaften Krankheiten auffallend be¬
deutend ist.

Zunächst dem Fettherzen bedingen die Veränderungen in den
Lungen bei übermässiger Fettleibigkeit lebensgefährliche Complicationen,
Die starke Anhäufung von Fettmassen im Abdomen und der dadurch
bedingte Hochstand des Zwerchfelles verursachen eine Compression der
Lungen, welche in Verbindung mit der Stauungshyperämie in Folge
der Herzschwäche Katarrhe in den feinen Bronchiolen veranlasst. Die
so leicht entstehende acute Bronchiolitis bietet häufigen Anlass zu
dyspnoischen Beschwerden, auch zur Entstehung von Pneumonien,
deren Ausgang für Fettleibige gewöhnlich sehr verhängnissvoll wird.

Auch die Mieren werden bei der Lipomat. univ. insoferne in
Mitleidenschaft gezogen, als man zunächst nur Zeichen von Stauungs¬
hyperämie der Mieren und später auch ernstere Erkrankungen des
Mierenparenchyms findet. Der Harn ist weniger reichlich, stark sauer,
von hohem specifischen Gewichte, mit starker Ausscheidung von
Uraten und krystallin. Harnsäure und constantem Gehalte an Eiweiss.
Am häufigsten, auffälligsten und deletärsten sind die Symptome von
Seite der Mieren, wenn die Lipomat. angemästet und vorzugsweise
durch Alkoholgenuss gesteigert ist.

Als weitere bedrohliche Organ Veränderungen der Fettleibigen
bezeichnet der Vortragende: chronische Katarrhe des Digestionstractus,
die Fettleber, rheumatische und arthritische Affectionen, Diabetes.

Da die Gelegenheit zur Feststellung der Befunde bei Autopsien
Lipomatöser eine seltene ist — diese Krankheit kommt ja vorwiegend

bei gut situirten Personen vor ~ so hat K. die Sectionsproto kolle
des hiesigen patholog.-anatom. Institutes durchgesehen und unter ca.
20.000 Fällen 18 gefunden, in denen, Lipomatos. univ. als Todes¬
ursache angesprochen werden konnte. Bei diesen 18 Fällen, 12 Männer
und 6 Frauen betreffend, fand K. eine Bestätigung des über die
Pathologie der Fettleibigen Erörterten auch in dem Sectionsbefunde.
In fast zwei Dritttheilen der Fälle war Hypertrophie und Dilatation
des Herzens vorhanden, bei mehr als einem Dritttheile der Fälle war
die Herzmusculatur fettig degenerirt. In mehr als s / 4 der Fälle zeigte
sich Coincidenz mit Arteriosklerose, auch bei jüngeren Individuen.
In 5 / 6 der Fälle war eine pathologische Veränderung der Mieren vor¬
handen, von der Stauungshyperämie bis zur Granularat.rophie. In der
Hälfte der Fälle fand K. Fettleber und i / i der Fälle war an Hämor-
rliagia cerebri zu Grunde gegangen.

Doc. Dr. Sclienkl berichtet übev den sieben Stunden post
operationem plötzlich erfolgten Tod einer Patientin der hiesigen
deutschen Augenklinik. Die Kranke, 66 Jahre alt, von sehr kachekti-
schem Aussehen, trug seit sechs Jahren ein Neoplasma am linken
unteren Augenlide. Die Meubildung betraf das ganze Lid, war mit
dem Tarsus verwachsen und wucherte so tief in den Conjunctivalsack,
dass die Exstirpation nur mit Entfernung des ganzen Augenlides und
plastischem Ersatz desselben vorgenommen werden konnte. Die Ope¬
ration wurde am 12. Februar 1. J., 11 Uhr Vormittags, unter sehr
günstig verlaufender Chloroformnarkose rasch vollzogen. Schon um
1 Uhr collabirte Pat. plötzlich, erholte sich aber wieder nach Dar¬
reichung von Analepticis; jedoch um 6 Uhr Abends abermaliger
Collaps und Tod.

Dr. Dittrich, Assistent der patholog. Anatomie, bezeichnet als
die Todesursache in diesem Falle Thrombose der linken Cb r o n a r-
arterie des Herzens, welche wie überhaupt das ganze Gefäss-
system sehr stark sklerotisch verändert war. Der Tumoi\ bestand
nach der Untersuchung des Prof. Chiari aus einem Conglomerat
von amyloiden Schollen, welche das Gewebe des Lides infiltrirten.

B—

Feuilleton.

„Der ungenannte Herr.“

(Schweninger-Debatte im preussischen Landtage.)

Berlin, 23. Februar 1885.

Heute hat hier, im preussischen Landtage, die längst er¬
wartete Debatte in der sogenannten Affaire Schweninger
stattgefunden. Es war ja vorauszusehen, dass die Angelegenheit
nicht ohne parlamentarisches Nachspiel bleiben, und dass
auch die Regierung den Versuch wagen werde, ihr Vorgehen zu
rechtfertigen. Dasjenige aber, was zumal von der letzteren in
dieser Sitzung geboten wurde, übersteigt die pessimistischesten
Erwartungen und bildet ein culturgeschichtliches Moment viel
schlimmerer Art, als die Sache selbst, welche zu der Discussion
Anlass gab.

Hier der authentische Bericht:

Das Mitglied der freisinnigen Partei, Abgeordneter Dirichlet,
bringt die Ernennung des Dr. Schweninger zum ausserordentlichen
Professor der Berliner Universität und die Uebertragung der dermato¬
logischen Klinik an denselben zur Sprache. Die Entstehung dieser
Professur — sagt Redner — ist bezeichnend für die jetzigen
socialen und politischen Zustände. Der Vorgang ist geeignet, den
Ruf der deutschen Universitäten zu gefährden.
Die neue Stelle sei besetzt mit einem Manne, der durch Erkenntniss
vom 13. August 1879 als schuldig des Vergehens gegen die
Sittlichke it, begangen durch unzüchtige Handlungen an einem
öffentlichen Orte, mit vier Monaten Gefängniss bestraft
worden sei. Im gewöhnlichen Leben solle allerdings ein Vergehen mit
der Strafe aus der Welt geschafft sein. Aber mit der Verwaltungs¬
praxis stehe dieser Vorfall im crassesten Widerspruche. Redner
erinnert an die disciplinarische Entlassung des Prof. Möller in
Königsberg und des Gerichtspräsidenten Z a u c k e , dem selbst nicht
das Geringste vorzuwerfen war, dessen Frau aber mit dem Gesetze in
Conflict gekommen. Mach der Gewerbeordnung müsse einem wegen

sittlichen Vergehens bestraften Hausirer die Erlaubnis zum Betriebe
seines Gewerbes entzogen werden. Solle an einen Hausirer, einen
Tanz-, Turn- und Schwimmlehrer ein rigoroserer Massstab angelegt
werden, als an einen Universitätslehrer ? Der Vorfall wäre nicht mög¬
lich gewesen, wenn man nicht inPreussenzueinem
Grade von Byzantinismus gekommen wäre, der be¬
denkliche Dimensionen annehme. Hoffentlich würden alle Parteien die
Mahnung an die Regierung richten, das Geschehene gilt zu machen,
eine künftige Wiederholung zu vermeiden. Die Conservativen würden
doch wohl auch der Ansicht sein, dass die Beamten eine makellose
Persönlichkeit haben müssten, wie dies auch in der Novelle zum
Reichsbeamtengesetz, die dem Reichstage jetzt vorliegt, ausgeführt sei.

Cultusminister v. Gossler:

Die Thatsache ist folgende: Ich habe einen „ungenannten Herrn“
zum ausserordentlichen Professor ernannt, ohne die Facultät gehört
zu haben. Ich habe diesem ungenannten Herrn die Verwaltung der
Klinik für Hautkrankheiten übertragen und im gegenwärtigen Etat für
den dermatologischen Lehrstuhl um die Bewilligung einer Professur
gebeten, und zwar in der Absicht — das will ich gar nicht leugnen
— dem „ungenannten Herrn“ den Lehrstuhl zu übertragen. Au diesen
Thatbestand knüpft sich naturgemäss eine Reihe von Erwägungen
theils sachlicher, theils persönlicher Natur, und ich bin gern bereit,
ohne allen Rückhalt die einzelnen Fäden, welche von einem geschickten
Redner zu einem festen Knoten zusammengeschlungen werden können,
zu entwirren und es dem Hause dann zu überlassen, sieb darin zurecht¬
zufinden. Das Wichtigste, was aber Herr Dirichlet nur andeutungs¬
weise berührt hat, ist die Frage der Stellung der Unterrichtsverwaltung
zu der Facultät, Wir Alle sind darüber einig, dass durch die Ernennung
eines ungenannten Doctors znm Extraordinarius die Rechte einer
Facultät nicht verletzt sind. Diese Rechte sind niedergelegt im Statut
der Berliner Universität; dasselbe bestimmt, dass die Facultät, wenn
ein Ordinariat erledigt ist, drei Bewerber nebst motivirtem Gutachten

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'278

Äf 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 9.

Vorschlägen darf. An diesen Vorschlag hat sieh die Unterrichtsver
waltung keineswegs für absolut gebunden erachtet, sondern demselben
nur secundäre Bedeutung beigelegt, und auch dies nur dann, wenn es
sich um die Besetzung eines Ordinariats handelt, nicht aber eines
Extraordinariats. Diese Thatsache ist gar nicht bestritten, und sollte
sie dieses werden, so wäre der Unterrichts Verwaltung die Verpflichtung
auferlegt, dies Sr. Majestät anzuzeigen. Darin sind Alle einig, und
selbst Männer wie Schleiermacher und Grimm gaben dies zu, dass
bei der Ernennung von Lehrern an den höchsten Unterrichtsstellen
der Krone der ausschlaggebende Einfluss zugestanden werden muss.
Wie bereit ich übrigens bin, die Facultät bei diesen Fragen heran¬
zuziehen, darüber habe ich mich an einer anderen Stelle ausgesprochen.
Gehe ich nun zu der Klinik der Hautkrankheiten über, so ist die
Entstehungsgeschichte an der hiesigen Universität dieselbe, wie bei
den meisten übrigen preussischen Universitäten. Sie ist nicht aus einem
besonderen Bedürfnis, sondern aus Zweckmässigkeitsgründen hervor¬
gegangen. Als Professor v. Bärensprung im Jahre 1853 beide
Kliniken übernahm, überstieg die Anzahl der Kranken in denselben
nicht die Zahl 1000. Als aber Herr v. Bärensprung ausschied,
wurde die Universität mit der Bitte vorstellig, soweit es anginge, eine
besondere Klinik für Hautkrankheiten zu etabliren. Die Petition hatte
die' Wirkung beim Minister, dass der gegenwärtige Inhaber der früheren
Klinik mit der provisorischen, interimistischen Verwaltung einer Klinik
für Hautkrankheiten betraut wurde. Die Hothwendigkeit, die Haut¬
klinik in einer anderen Weise zu etabliren, ist eigentlich seit zwanzig
Jahren eine vollkommen klare und anerkannte Thatsache, sowohl bei
der Facultät als bei der Unterrichtsverwaltung selbst. Die Ziffer beider
Kliniken beträgt gegenwärtig 6000 Kranke. Hach den Erfahrungen
aller Länder können nun aber beide Kliniken nicht in Einer Hand
vereinigt werden; ich weiss nicht, ob dies bestritten werden sollte.
Ich erinnere Sie nur an Russland, Italien und Frankreich; wir nord¬
deutschen sind auf diesem Gebiete zurückgeblieben. Ich wende mich
jetzt gegen eine andere Reihe von Angriffen. Es ist ja, wenn
unbequeme Thatsachen eintreten, naturgemäss, dass diejenige Persön¬
lichkeit, welche in die sichtbare Erscheinung tritt, nicht schlecht
genug gemacht und gedacht werden kann, aber, um den Angriff zu
erleichtern, ist es auch nicht ausgeblieben, dass sogar die wissen¬
schaftliche Qualification des ungenannten Doctors tief herabgesetzt
worden ist. Als dieser ungenannte Herr im Jahre 1879 in Conflict
kam mit dem Strafgesetze, da befand er sich in einer sehr bevor¬
zugten Stellung; er war Assistent eines pathologisch-anatomischen
Museums, und es ist unter Allen, die ihn gekannt haben, nur Eine
Stimme darüber, dass er zu den hoffnungsvollsten Docenten der süd¬
deutschen Hochschule gehörte. Dieser „ungenannte Herr“ hat nicht
allein auf dem pathologisch-anatomischen Gebiete sich bewährt, sondern
wegen seiner ausserordentlichen Gewandtheit ist ihm auch die Ver¬
tretung anderer Kliniken übertragen worden. Er wurde durch jenes
Ereigniss aus einer der glänzendsten Carriören geschleudert, und wenn
es nicht eingetreten wäre, würde er heute Inhaber einer der bedeutendsten
Lehrstühle Süddeutschlands sein. Auch in literarischer Beziehung hat
er sich nicht im Dunkeln gehalten. Ich habe die Kritik von zwanzig
kleineren und grösseren Aufsätzen, die er geschrieben hat, vor mir,
und wenn dieselben auch nicht epochemachend sind, so ergibt sich
doch aus ihnen ein sicheres Wissen, ein massvolles und verständiges
Vorwärtsstreben, ein sicheres Können und eine zuverlässige Methode.
Diese Arbeiten liegen auf anatomischem und pathologischem Gebiete
und laufen zum Theil auch über auf das gynäkologische Gebiet, auf
welchem er sich viel beschäftigt hat; sowie auf Dermatologie und
Diphtherie. Ferner liegt mir ein Aufsatz vor, welchen auch Herr
Dr. V i r c h o w als vortrefflich bezeichnet hat. Ich bin also der
Ueberzeugung, dass der „ungenannte Herr“ die ihm gestellte Aufgabe
von einer sachlichen wissenschaftlichen Basis aus lösen wird. Ich
komme jetzt auf die sittliche Frage, welche Herr D i r i c h 1 e t
in Betracht gezogen hat. Ich kann wohl von vornherein
für mich die Präsumtion in Anspruch nehmen, dass es nicht
in meiner Absicht liegen kann, den Standpunkt der öffentlichen Sitt¬
lichkeit hintanzusetzen, und dass ich mir die Bedenken selber vor¬
gehalten habe. Ich gebe Herrn Dirichlet zu, dass solche Vor¬
kommnisse, wie wir sie bei dem „ungenannten Herrn“ gesehen haben,
allerdings ein ernstes Hinderniss bilden könnten, andererseits aber
kann ich Ihnen sagen, dass noch heute eine grosse Anzahl von Per¬
sonen, die dem „ungenannten Herrn“ nahestehen, der Ueberzeugung
ist, dass er das Opfer eines Missverständnisses geworden ist. Dies

hervorzuheben, ist einfach eine Pflicht der Wahrheit. Ich habe in
meinen Acten ein gewichtiges Gutachten eines vorurtheilsfreien Mannes,
der noch heute seine Hand dafür in’s Feuer legt. Es ist auch nicht
zweifelhaft, dass heute ein solcher Professor entlassen werden müsste,
wenn eine solche Verurtheilung über ihn erginge. Es ist doch aber
ein Unterschied — und darauf lege ich Werth, es ist dies freilich
subjectiv, und ich weiss nicht, inwieweit Sie meine Ansichten theilen
— ob Jemand, der im Amte ist, zur Entlassung kommt, oder ob er
erst, nachdem er seinen Abschied nachgesucht hat, verurtheilt worden
ist. Im letzteren Falle ist es sehr wohl möglich, dass ein Mann seine
Thaten, die auf der negativen Seite seines Charakters liegen, durch
besondere Verdienste so weit wett machen kann, dass man ihn in ’
den Staatsdienst eintreten lassen kann. (Unruhe links.) Diesen Punkt
hat der Abgeordnete Dirichlet vermieden, er hat so weit mit
mir zusammen deducirt, ist mir dann aber, als ich in den Conflict
tiefer eindrang, nicht weiter gefolgt. Ich trete dafür ein, dass es
ein Verdienst war, welches sich der „ungenannte Herr“ um die
Person unseres leitenden Staatsmannes erworben hat (Bravo! rechts,
Unruhe links), ein Verdienst, welches es möglich macht, über frühere
sittliche Vergehen hinwegzusehen. (Lebhafte Unruhe links.) Dies ist
eine ganz einfache Deduction. (Erneuerte Unruhe links.) Sie brauchen
sich mir nicht anzuschliessen, aber wenn Sie über Ihren Unterrichts¬
minister ein Urtheil fällen wollen, so müssen Sie mich wenigstens
ruhig anhören. Sie sagen einfach: Der Mann hat sich sittlich ver¬
gangen, mag er bleiben, wo er ist, er kann nicht mehr auf die Beine
kommen, aber vom Sachsenspiegel an bis heute ist die Sache stets
so aufgefasst worden, dass es ein Mass von Verdiensten geben kann,
welche es ermöglichen, über grosse Differenzen hinwegzusehen. Dass
diese Verdienste wirklich vorhanden sind, darf ich doch wohl als an¬
erkannt voraussetzen, und die Stimmen, welche dies bestreiten, werden
von Monat zu Monat geringer. Es ist doch bekannt, dass der Reichs¬
kanzler wiederholt Aerzten, deren Weltruf unbestritten ist, sogar in
Badeorten Gelegenheit gegeben hat, ihn zu curiren, dass sie aber
hiezu nicht im Stande gewesen sind. Wenn man nun sieht, in welcher
Weise gerade der Herr sich dieser Aufgabe unterzogen hat, so wird
man sagen müssen, es unterscheidet sich dies gar nicht von dem
Eifer eines wissenschaftlichen Forschers, welcher monatelang emsig
bestrebt ist, ein Problem der Wissenschaft zu lösen. Es ist gesagt
worden, jeder andere Arzt sei auch hiezu im Stande gewesen; ich
gebe das in thesi zu, es ist aber nicht erreicht worden, uBd wenn
ferner gesagt wird, der Patient selber habe die Lösung erschwert, so
rechne ich es wiederum gerade diesem Doctor als Verdienst an, dass
er eine solche Autorität selbst über diesen Patienten geltend machen
konnte, dass auch er sich seinen Anordnungen fügte. (Heiterkeit.)
Und wenn grosse Verdienste vorliegen, so muss man auch nach
grossen Belohnungen suchen. Hun ist gefragt worden, ob denn gerade
diese Form der Belohnung am Platze gewesen sei. Es handelt sich
hier nicht lediglich um die Verleihung der Professur. Ich kann
bemerken, dass, wenn ein Mann, wie der ungenannte Doctor, im Be¬
sitze eines Allerhöchsten Handschreibens ist, worin ihm in einziger
und spontaner Weise der Dank dafür ausgesprochen wird, dass er
dem Vaterlande seinen grössten Staatsmann erhalten habe, so darf
sich ein solcher Mann wohl über rein äusserliche, materielle Be¬
lohnungen hinwegsetzen. Es handelt sich also nicht um eine Beloh¬
nung, sondern um die Frage: Wie ist es möglich, diesen Mann, der
nach meiner und der Ueberzeugung aller der mit den Verhältnissen
Vertrauten einzig und allein im Stande ist, den grössten Staatsmann
Deutschlands in Gesundheit zu erhalten, auf eine bestimmte Anzahl
von Jahren an Berlin zu fesseln? Sie werden mir wohl soviel von
Bauernschlauheit Zutrauen, dass, wenn es einen Mittelweg gegeben
hätte, ich diesen wohl gewählt haben würde, und wenn Sie sich
meinen Kopf zerbrochen hätten (Heiterkeit), so würden Sie mir auch
keinen anderen Vorschlag haben machen können. Der Conflict ist der:
Sollte man die Sorge um die Gesundheit des grössten leitenden Staats¬
mannes vernachlässigen oder Gefahr laufen, sich durch Anstellung
des ungenannten Doctors als Professor vielfach angefeindet zu sehen.
(Unruhe links, Zwischenrufe). Sie unterbrechen mich, der Conflict
wau gar nicht anders zu lösen als wie es geschehen ist. Der Ehr¬
geiz dieses Herrn Doctors ist nicht auf materielle Schätze gerichtet;
er will sich auf der Bahn, aus welcher er hinausgewiesen ist, wiederum
bewähren. Ich habe mir diese Frage auch nicht von heute bis morgen
beantwortet. Ich bin auf keinen anderen Ausweg gekommen. Was ist
sachlicher, links oder rechts? Ich weiss es, dass ich mir dadurch

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279

1885. „Wiener Medizinische Äätter“ Nr. 9. §85

viele Feinde zugezogen habe, aber trotzdem stehe ich heute genau
auf demselben Standpunkte wie früher. Wenn Sie mir immer die’
Facultät Vorhalten, so rede ich vom Senat. Dieser hat anerkannt,
dass es sich hier um einen ganz exceptionellen Fall handelt, um einen
Fall, wo sich ein sittlich defeeter Mann ausserordentliche Verdienste
erworben hat. Also von Byzantinismus und Pharisäerthum kann auf
meiner Seite nicht die Rede sein, und wenn ich auch alle diese An¬
griffe noch einmal durchmachen müsste, so würde ich doch wieder so
entscheiden.

Abgeordneter Professor V i r ch o w:

Ich habe gar nicht die Absicht gehabt, den Minister anzu¬
greifen. Ich habe mit ihm empfunden, wie schwer es ihm ge¬
worden ist, diesen Schritt zu thun, und es liegt mir durchaus fern,
ihn anzugroifen in einer herben Weise und ihm seine Stellung im
Allgemeinen zu erschweren. Aber der Herr Minister wird mir auch
nachfühlen, dass, wenn ich hier spreche, ich spreche in Verteidigung
legitimer Rechte einer Position, die durch das Vorgehen, welches er
hat eintreten lassen — ich will anerkennen notgedrungen — schwer
ges< hädigt worden. Die vorliegende Frage hat mit der Frage
der Klinik für Hautkrankheiten gar nichts zu thun. Welche
Verdienste der Herr über die Transplantation der Haare hat oder
nicht, kommt nicht in Betracht. Nebenbei gibt das nicht das An¬
recht, Jemanden zum Director einer Hautklinik zu ernennen. Was ich
im Einverständnisse mit der Majorität aller deutschen Professoren
sagen muss, ist dies: Wir stehen vor einem Schritt, der im Grossen
und Ganzen den Eindruck der E r n i e d r i g u n g der deutschen Facultäten
und Universitäten in sich trägt. (Zustimmung links.) Das ist eben
die Sache, weiche auch eine nationale ist, und welche ich dem
Minister entgegenstellen muss, wenn er die Verdienste dieses Mannes
um den Reichskanzler schildert. Der Minister hat anerkannt, dass,
wenn ein anderer Weg zu finden gewesen wäre, er ihn vorgezogen
haben würde. Aber der Ehrgeiz dieses Mannes habe ihn eben auf
diesen Weg getrieben. Da nun der Mann diesen Ehrgeiz hat und
sich darauf capricirt, so musste eben der Reichskanzler darauf ein-
gehen, und die Folge ist, dass dieser Mann eben in eine deutsche
Universität, und zwar die erste im Reiche eingesetzt werden musste.
Dabei darf ich wohl erwähnen, dass, als die Verurtheilung in
München stattgefunden hatte, der betreffende Herr selbst die Empfin¬
dung hatte, dass seine Anstellung als Lehrer an einer deutschen
Universität ihm damit unmöglich gemacht sei. In dem Schreiben,
welches ca 1 damals an die Münchner Facultät richtete, und in dem er
um seiüe Enthebung von der Stelle als Privatdocent bat, ist aus¬
drücklich gesagt, er müsse anerkennen, dass, wenn es ihm nicht ge¬
linge, seine Unschuld nachzuweisen, er nicht würdig wäre, eine solche
Stelle zu bekleiden. Dieser selbe Manu, der die ganz berechtigte
Empfindung hatte, nicht würdig zu sein, ein Privatdocent in München
zu bleiben, hat ein paar Jahre nachher plötzlich die Empfindung,
dass er nun würdig ist, ausserordentlicher Professor in Berlin zu
sein. Ich will nicht davon sprechen, dass inzwischen der Versuch
gemacht wurde die Sache in München zu regressiren, aber das ist
nicht zu verstehen, dass, weil man seine Verdienste so gross erachtet
und er gerade diese Stelle haben will, dass ihm Alles geopfert
werden muss. Der Herr Minister hat uns gesagt, wenn man einen
solchen Angriff mache, könne man die Dinge nicht schildern. Dies
ist von dieser Seite in der That nicht schlecht genug geschehen.
Aber auch der Minister hat umgekehrt die Dinge nicht glänzend
genug darstellen können. Ich will mich eines ganz unbefangenen
Urtheils befleissigen und vor allen Dingen dem Minister zugeben,
dass an sich darüber nicht gestritten werden kann, dass irgen-
Jernand, der etwas begangen hat, nicht auf ewig gewissermassen und
gesühnt bleiben muss, dass man es ihm nicht nachtragen muss, aber
es ist doch ein Unterschied darin, um was für eine Art von Aner¬
kennung es sich handelt. Es ist doch nicht gleichgiltig, in welche
Position hinein man diese Rehabilitation trägt, es ist auch nicht ganz
gleichgiltig, um was für eine Art von Verurtheilung es sich handelt.
Die Verurtheilung, die in Frage steht, ist eine solche, dass sie bei
offenen Tribünen nicht noch verhandelt werden kann. Sie hat statt¬
gefunden nicht einmal, sondern auf Berufung ist die Verurtheilung
noch zweimal wiederholt worden in höherer Instanz. In der Münch¬
ner Facultät ist kein Mitglied, das nicht überzeugt wäre, dass die
Verurtheilung zu Recht erfolgt ist. Dass daneben immer noch Leute
existiren, welche auch glauben, dass sie mit Unrecht erfolgte, das
mag ja sein, aber es würde doch sonderbar sein, nachdem drei Ge¬

richtshöfe in ordnungsmässigem Verfahren die Verurtheilung aus¬
gesprochen haben, dass da hoch immer jene Vermuthung aufrecht
erhalten wird. Die Herren hätten sich alle getäuscht, es wären
Alles fälsche Verurtheilüngen gewesen. Es ist in der Sache nichts
weiter izii thun, als dass man den Mantel christlicher. Liebe über das
ganze Verfahren deckt. Mir liegt nichts ferner, als darüber noch
weiter zu sprechen. Aber dass muss ich zurüekweisen, das Jemand,
der seine Strafe abgesesseu hat, als so vollkommen gesühnt dastehen
soll, dass Niemand etwas Besonderes darin findet, wenn er sich
plötzlich als College neben diesen Herrn gesetzt findet. Wir wollen
den Herrn weder hinauswerfen, noch ihn hindern, dass er wieder auf
die Füsse kömmt. Ich begreife auch, dass von Seiten des Reiches
und seiner Vertreter anerkannt wird, welche Verdienste er sich um
den Reichskanzler erworben hat, aber dass dies nicht auf Kosten der
Stellung der Universität geschehen kann, wird man sich doch leicht
klar machen und wohl auch dem Herrn klar machen, der diese
Forderungen erhoben. Wenn man in der Lage ist, wie dieser Herr,
dann würde man sich auch mit etwas weniger zufrieden gegeben
haben. Man kann ja unter solchen Umständen Va banque spielen.
Es kann sein, dass man dabei gewinnt, aber man muss vorbereitet
sein, dass man verliert. Die ganze Situation hat in der That etwas,
was an einen tragischen Conflict erinnert. Ich erkenne an — und
der Herr Minister hat dem vollen Ausdruck verliehen — es ist das
ja ein ungemein schwieriges Verhältniss, aber wenn man uns nun
fragt, wo liegt denn eigentlich die Schwierigkeit, so sage ich. das
liegt an der hohen Stellung, welche eben dieses Verhältniss ge¬
schürzt hat. Der Knoten ist geschürzt worden an einer so mächtigen
Stelle, dass auch der Herr Minister dem nicht widerstehen konnte.
Das ist aber das Bedenkliche der Situation, dass, wenn der Herr
Reichskanzler die Meinung hat, dass die Menschen alle so schlecht
und elend sind, wie er sie sich vorstellt, dass dann das allgemeine
Niveau der Achtung vor den Menschen ein so geringes ist, dass dann
allerdings Alles möglich wird, und dass man gar nicht mehr absieht, wo
das Ende sein wird. (Zustimmung links.) Man kann vielleicht einige Fälle
dieser Art ertragen, aber wenn man sehen muss, wie wir uns
auf einer abschüssigen Bahn befinden, in der wir immer tiefer in
diese Verachtung der Menschen, in diese Missachtung der Gefühle
anderer Menschen hineinkommen (Sehr richtig! links), dann muss ich
doch sagen, dass endlich ein Zeitpunkt gekommen ist, wo auch die
öffentliche Stimme geltend gemacht werden muss, wo man sagen muss:
Es gibt endlich ein gewisses Ende in der Misshandlung! (Beifall links.)
Es handelt sich hier nicht um das kleine Interesse einer Facultät.
Die Facultät hat diesen Standpunkt dem Minister gegenüber niemals
eingenommen. Sie hat, wie ich hier offön sage, und wie es auch
bekannt ist, als ihr auf privatem Wege bekannt wurde, dass es sich
um oine mögliche Ernennung dieser Art handle, ihrerseits einen prä¬
ventiven Schritt gethan und die thatsächlichen Verhältnisse ausein¬
andergesetzt und geschildert, wie es eben nicht wohl denkbar sein
würde, dass eine so belastete Persönlichkeit in den Schoss eines
deutschen höchsten Lehrkörpers aufgenommen werden könne. Mehr hat
die Facultät nicht gethan. Sie hätte nachträglich ihr Recht verfolgen
und eine Beschwerde hei Sr. Majestät erheben können. Aber, ich be¬
tone dies, sie hat es nicht gethan, sondern sie hat nachher, als die
Sache geschehen war, einfach ihre Schritte dem Senate vorgelegt. Iu
Bezug auf die Berufung an Se. Majestät hat der Senat die Sache
etwas anders aufgefasst. Aber er hat sich voll und ganz auf den
Standpunkt gestellt, den die Facultät in der Beurtheilung des Falles
hatte. (Hört! Hört! links.) In dieser Beziehung besteht eine Differenz
nicht, und die Sache der Facultät ist damit auch die der Universität
geworden. Ich glaube kaum, dass irgend eine andere deutsche Uni¬
versität anders urtheilen wird. Wir wissen ja hei der heutigen Be¬
handlung der Menschen und hei dem Missbrauch der Presse, wie die
Dinge betrieben werden. Die „Norddeutsche Allgemeiue Zeitung“ hat
sich nicht entblödet, darauf hinzuweisen, dass der grosse Erfolg, den
der Mann bei dem hohen Staatsraanne gehabt hat, den Neid der
Facultätsmitglieder erregt hat. Man hat sogar von „Brodneid“ und
dergleichen gesprochen. Diese Art von Behandlung kann Einen ge¬
legentlich einmal empören, aber an sich reicht sie nicht aus, um
besondere Reden darüber halten zn müssen. Es handelt sich
nicht um einen Interessenpunkt, sondern darum, welche Ansprüche
haben diejenigen Personen, welche an den deutschen Universitäten
Stellung finden sollen, zu erfüllen? Der Minister hat anerkannt, dass,
wenn das Vergehen, um das es sich handelt, eingetreten wäre, während

Ürigir ul frcm

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282

m. r v ~\ 1885. „Wlenir MfMzimsdM Blätter Nf-9.

der Männ im Amte war, er hätte entlassen werden müssen. Ich will
noch einen Schritt weiter gehen. Wenn irgend ein Student ein ähn¬
liches Vergehen beginge, ja, wenn er noch viel weniger beginge —
ich könnte einen drastischen Pall in dieser Beziehung anführen —
und wenn er von gerichtswegen verurtheilt würde, so wäre es un¬
zweifelhaft, dass an dieses Uftheil sich noch ein anderes Disciplinar-
yerfahren anschlösse, und der Student würde unter allen Umständen
ausgeschlossen aus dem-Kreise- der Studirenden. Nun muss der
Minister doch anerkennen, es ist ein etwas schwieriger Tanz, uns zu
zeigen, dass, wenn Jemand das Vergehen begangen, er dann später
ein respectabler Mann und ein Vorbild für die Studirenden werden
könnte. (Heiterkeit links.) Das ist es eben, was wir so sehr empfinden,
dass die Studirenden hier ein Beispiel vor sich haben, dass auch
solche Persönlichkeiten, welche unter anderen Umständen ausge¬
schlossen sein würden und ausgeschlossen sein müssten, mit Gewalt
in solche Steilung eingeschoben werden können durch die überwie¬
gende Gewalt des leitenden Staatsmannes, und dass sie da mit Gewalt
und Waffe in dieser Stellung erhalten werden können, wo sie weit¬
hin sichtbar vor der Nation stehen, dass ein junger Mann im Beginne
seiner Laufbahn an derartige Persönlichkeiten gewiesen wird. In der
That kein empfehlenswerther Vorgang. Wenn er dort erfährt, dass
man eine so laxe Moral haben kann, dass man in Conflict mit dem
Strafgesetze kommt, und dass er doch wieder in solche Ehrenstellung
gesetzt wird, in der er berufen ist, die Studirenden zu erziehen, das
scheint mir denn doch nicht richtig. Wir Mediziner haben in der
That noch ein besonderes Interesse daran, dass die Studirenden in
einer ernsteren Weise hingewiesen werden auf die Aufgaben, wie sie
in Beziehung auf die Sittlichkeit zu verfahren haben, und die medi¬
zinische Pacultät hat in dieser Beziehung eine schwielige Stellung.
Sio wissen, die Position der Aerzte im Leben ist eine so ausser¬
ordentlich zarte, dass nichts bedenklicher ist, als wenn Jemand
schon von der Universität mit laxen Grundsätzen in die Praxis ent¬
lassen wird. Nichts wäre ja entsetzlicher, als wenn diese Art von
Verfahren, wie wir’s hier gesehen haben, unter den jungen Aerzten
Mode würden Die Gesellschaft im Ganzen ist doch in hohem Masse
dabei interessirt, dass das möglichst recriminirt wird. Wir wollen
gar keine Splitterrichter sein und uns in keiner Weise aufwerfen zu
Moralpredigern, es ist aber ein Gefühl der äusseren Sicherheit, welches
die Gesellschaft hat, wenn sie sich sagen kann, die Studirenden kommen
von der Universität, nachdem sie unter Leitung von Personen ernsterer uDd
strengerer Haltung ihre Bildung genossen haben. Das habe ich im hohen
Masse empfunden, und zwar umsomehr, als bei der Freilassung des
ärztlichen Gewerbes die Aerzte eben ganz und gar auf ihre eigene
Person gestellt sind und jede andere Einwirkung des Staates oder
der Corporation auf sie wegfällt. Um so wichtiger ist es also, dass
der Arzt selbst seine Person strenger überwacht, seine eigenen Leiden¬
schaften zurückdrängt. Die Schonung des fremden Familienlebens und
die Achtung vor der Oeffentlichkeit muss die erste Rücksicht des
Arztes sein. Das sind unsere Gesichtspunkte gewesen. Ich würde sie
hier nicht entwickelt haben dem Herrn Minister gegenüber, von dem
ich die volle Ueberzeugung habe, dass er mit mir in dieser Beziehung über¬
einstimmt, aber wir sind allerdings in einer schwierigen Lage. Das ist eben
das Tragische in der Sache, dass wir von Jahr zu Jahr in diesen Be¬
ziehungen immer herbere Erfahrungen machen. Wenn man nicht darauf
sieht, welchen sittlichen Werth diejenigen Personen haben, welche man
als nächste Organe um sich hat, wenn man nicht darauf sieht, dass sie im
Stande sind, sich sei bst zu beherrschen und ihre Leidenschaft unterzuordnen
unter die allgemeinen Gesetze der Sittlichkeit, ja, dann kommen wir aller¬
dings allmälig in ein höchst gefährliches und bedenkliches Verhältnis der
Oeffentlichkeit hinein. Wir sind in die sonderbare Situation gerathen,
dass es sogar als eine Art von Verbrechen bezeichnet wird, sich
gegen derartige Dinge zu wehren. Es ist mir passirt, dass mir im
voraus von einem Mitgliede des Hauses angekündigt worden ist, wenn
wir die Sache hier berühren wollten, so würde er persönlich mir
entgegentreten. Ich habe ihm gesagt, er möchte mich damit ver¬
schonen, sonst würde er vielleicht das Gegentheil provoeiren. Dass
das überhaupt Vorkommen kann, dass man sich soweit lancirt, schon
in der Verteidigung solcher illegitimen Interessen, das ist doch ein
Zeichen der Zeit. Ich will damit nur an deuten, wie weit schon diese
Verirrung der Geister geht. Ich muss sagen, was in dieser Richtung
diese Debatte wirken soll und wirken muss, das ist meiner Meinung
nach, dass sie wenigstens Kunde davon gibt, dass es im deutschen
Volke noch gewisse Stellen gibt, wo diese Gefühle nicht unterdrückt

werden, wo sie zum offenen Ausdrucke kommen, wo mau sich nicht
genirt, zu sagen, was man auf dem Herzen hat.

Nachdem noch ein Graf Limburg sich den Ausführungen des
Ministers angeschlossen, wird — und das ist das Resultat der Ver¬
handlung — die eingestellte Summe für die Professur des „unge¬
nannten Herrn“ angenommen.

Notizen.

Wien, 25. Februar 1885.

— Auf dem. Programme der letzten Sitzung der k. k. Ge¬
sellschaft der Aerzte stand ein Vortrag des Prof. Nothnagel
über Morbus Addisonii nebst einer Demonstration urologischer
Präparate durch Prof. v. D i 11 e 1 und der Saal war in allen seinen
Räumen überfüllt. Darob die Anwesenheit des Grossherzogs von
Weimar in Wien in Anspruch genommen, konnte jedoch Prof.
Nothnagel seinen angekündigten Vortrag nicht halten, und
der Vorsitzende Prof. Billroth trat deshalb mit einer Reihe
von Mittheilungen als Ersatz ein. Wenn der „erste Chirurg“
in der Gesellschaft das Wort ergreift, gibt es stets einen lehr¬
reichen Abend und diesmal umsomehr, als der Gegenstand, den
Prof. Billroth zu seiner Improvisation gewählt hatte, an und
für sich von grossem praktischen Interesse ist. Auch die „De¬
monstration“ des Prof. v. Ditt el gestaltete sich zu einem förm¬
lichen Vortrage über eine der wichtigsten Fragen der Pathologie
der Harnorgane. Wir publiciren ein Stenogramm beider Vorträge
an anderer Stelle der vorliegenden Nummer. — Die wissen¬
schaftliche Versammlung, welche das Wiener medizinische
Doctoren-Collegium vorgestern abhielt, war gleichfalls sehr gut
besucht; es sprach Primararzt Dr. Oser über Neurosen des
Magens. Wir werden eine Skizze des sehr beifällig aufge¬
nommenen Vortrages in der nächsten Nummer veröffentlichen.

— Dr. Ignaz Hauke, Doceut der Kinderheilkunde an der
Wiener Universität und dirigirender Primararzt des Kronprinz
Rudolf-Kinderspitales im III. Bezirke, ist gestern Vormittag
10 Uhr ganz unerwartet einem Herzschlage erlegen. Die Nach¬
richt von dem so plötzlichen Hinscheiden des rüstigen, kaum
53 Jahre alten, hochgeachteten Arztes hat in den weitesten
Kreisen tiefste Theilnahme erregt. Dr. Hauke hat sich, abge¬
sehen von seinen pädiatrischen Arbeiten, namentlich auch durch
seine trefflichen pneumatologischen Untersuchungen verdient ge¬
macht. Seine letzte grössere Publication „Ueber Tuberculose
des Kindesalters“ ist im vorigen Jahrgange der „Wr. Mediz.
Blätter“ niedergelegt.

— Die, wie wir jüngst gemeldet, von der Wiener Hoch¬
schule relegirien Studirenden der Medizin haben beim Unter¬
richtsministerium einen Recurs eingebracht, der nun dem akade¬
mischen Senate zur Meinungsäusserung vorliegt. Man darf wohl
hoffen, dass das reumüthige Verhalten der so schwer Betroffenen
competentenorts nicht ohne Berücksichtigung bleiben werde.

— Im Monate März werden es 50 Jahre, dass der Anatom
Hyrtl das Doctorendiplom an der Wiener Universität erworben hat.
Der akademische Senat der Wiener Universität, das medizinische
Professoren-Collegium und andere akademische Kreise bereiten aus
diesem Anlasse verschiedene Ovationen für den greisen Gelehrten vor.

— Der vierte Congress für innere Medizin findet vom
8. bis 12 April 1885 zu Wiesbaden statt. Das Präsidium desselben über¬
nimmt von Frerichs (Berlin). Folgende Themata sollen zur Verhandlung
kommen: Am ersten Sitzungstage, Mittwoch den 8. April: Ueber die Be¬
handlung der Fettleibigkeit (Corpulenz); Referent: Ebstein (Göttingen);
Correferent: Henneberg (Göttingen). Am zweiten Sitzungstage, Donners¬
tag den 9. April: Ueber Bronchialasthma; Referenten: Curschmana
(Hamburg) und Riegel (Giessen). Am dritten Sitzungstage, Freitag den
10. April: Ueber Antipyrese; Referenten: Filehne (Erlangen) und
Liebermeister (Tübingen). Folgende Vorträge sind bereitsangemeldet:
Liebreich (Berlin): Ueber Schlafmittel. Binz (Bonn): Ueber neuere
Arzneimittel. Hack (Freiburg): Ueber chirurgische Behandlung asthma¬
tischer Zustände. Edlefsen (Kiel): Zur Statistik und Aetiologie des
acuten Gelenksrheumatismus. Rossbach (Jena): Ueber die Bewegungen
des Magens, des Pylorus und des Duodenums. Fleischer (Erlangen)
Ueber Urämie. In Aussicht gestellt haben ausserdem Vorträge: Heideu-

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283

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 9.

-- <T~ • • • . — —

hain (Breslau): Ueber pseudomotorische Nerven Wirkungen. Kn oll
(Prag): Themata unbestimmt. Edlefsen (Kiel): Ueber das Verhalten
der chlorsauren Salze im Organismus. Schultze (Heidelberg): Themata
unbestimmt.

— Dem Abgeordnetenhause des Reichsrathes ist von der Regie¬
rung ein Gesetzentwurf, betreffend die Krankenversicherung der Ar¬
beiter, vorgelegt worden. Nach demselben erfolgt die Versicherung
der Arbeiter (und Betriebsbeamten) durch Bezirks-, Betriebs-, Bau-,
Genossenschafts-, Vereinskrankencassen und Bruderladen. Als Kranken¬
unterstützung ist mindestens zu gewähren: ärztliche (und geburts¬
hilfliche) Behandlung und bei Erwerbsunfähigkeit ein Krankengeld
(die Hälfte des Taglohnes) durch mindestens 13 (Wöchnerinnen drei)
Wochen, oder Verpflegung in einem Krankenhause. Zum Beitritte
verpflichtet sind jene Personen, für welche auch die gesetzliche
Unfalls Versicherung beim Gewerbsbetriebe obligatorisch ist, anderen
Personen ist die Mitgliedschaft für Bezirkskrankeneassen freigestellt.
Eür jede dieser Krankencassen ist ein der Genehmigung durch die
Landesbehörde unterliegendes Statut auszuarbeiten.

— Der Verein der Aerzte in Vorarlberg hat schon vor längerer
Zeit gegen das Selbstdispensiren der Homöopathen Stellung genommen.
In der letzten Generalversammlung wurde nun beschlossen, bei der
Statthalterei anzufragen, welche Auslegung gegenüber den Homöo¬
pathen dem § 1 der Verordnung vom 17. September 1883, betreffend
die Abgrenzung der Berechtigungen der Apotheken, zu geben sei.
Dieser Paragraph lautet bekanntlich: „Die Zubereitung und der Ver¬
kauf von Arzneien jeder Art und Form nach ärztlichen Vor¬
schreibungen ist auschliesslich den Apotheken Vorbehalten.“ Vor
Kurzem erhielten nun sämmtliche Apotheker und ein Theil der
Aerzte in Vorarlberg über Auftrag der Statthalterei folgende Fragen
zur Beantwortung: „ob sie das Vorgehen der ihnen bekannten
homöopathischen Aerzte im Einklänge mit dem Hofkanzleidecrete
vom 9. December 1846 finden oder nicht, und speciell 1. Ob die
homöopathischen Aerzte ihre Stammtincturen aus den Apotheken ver¬
ordnen oder ob selbe homöopathische Hausapotheken halten, und be¬
jahendenfalls, von woher sie ihre Medikamente beziehen. 2 Ob
Fälle vorgekommen sind oder begründete Vermuthungen vorliegen,
dass neben homöopathischen auch allopathische Medikamente abgegeben
werden. 3. Ob die homöopathischen Aerzte für ihre Medikamente
directe oder indirecte Zahlung beanspruchen. 4. Ob ihr Gewerbe
durch die homöopathischen Aerzte empfindlich geschädigt wird. 5. Ob
sie entschlossen wären, über Verlangen auch homöopathische Medi¬
kamente im Sinne der bezüglichen Aerzte vorräthig zu halten.“

Von der Stadtgemeinde Schlaggenwald und der Firma Haas u‘
Czjzek wird der Concurs zur Besetzung der vereinigten Stadt- nnd Fabriks-
arztenstelle ausgeschrieben mit dem Beifügen, dass mit diesem Posten,
ein Bezug von 1200 fl. verbunden ist und dieselbe nur an Doctoren der
gesammten Heilkunde verliehen wird. Bewerber haben ihr mit dem Diplome
und sonstigen Zeugnissen versehenes Gesuch bis Ende Februar 1885 bei
dem gefertigten Stadtrath einzubringen. Persönliche Vorstellung sehr er¬
wünscht.

Stadtrath Schlaggenwald, am 14. Februar 1885.

Der Bürgermeister: Ant. Steinbach.

Bei den politischen Behörden in Dalmatien ist die Stelle eines
k. k. Bezirksarztes II. Classe mit den systemmiässigen Bezügen der
X. Rangsclasse in Erledigung gekommen. Gesuche sind bis 15. März 1885
beim dem k. k Statthaltereipräsidium in Zara einzubringen.

Im Bereiche des Sanitätsdistrictes Oskau, k. k. Bezirkshauptr-
mannschaft Littau in Mähren, ist die Stelle eines Arztes zu besetzen.
Mit diesem Posten sind ausser den systemisirten Bezügen von 240 fl.
Gebalt und 120 fl. Reisepauschale, für die Behandlung der kranken
Fabriksarbeiter, u. zw. von der Firma N. Langer & Söhne eine Jahi*es-
remuneration von 100 fl. und der Zeughütten-Verwaltung in Friedrichs¬
dorf ein jährliches Pauschale von mindestens 50 fl., zusammen 510 fl.
Baarbezüge verbunden. Der Districtarzt ist zur Haltung einer Hausapotheke
verpflichtet. Die vorschriftsmässig instruirten und mit dem Nachweise der
gesetzlichen Erfordernisse versehenen Gesuche sind bis 28. Februar a. c.
dem gefertigten Obmanne einzusenden.

Oskau, den 11. Februar 1885. Jos. Heger.

In der Landes-Irrenanstalt zu Wien ist die Stelle eines Secundar-
arztes mit der vorläufigen Dienstdauer von zwei Jahren in Erledigung
gekommen. Mit derselben ist ein in monatlichen Anticipativraten flüssiges
Jahreshonorar von 600 fl., eine Naturalwohnung und die Verpflegung nach
der I. Classe des Anstaltstarifes verbunden. Bewerber müssen den erlangten
Grad eines Doctors der gesammten Heilkunde nachweisen und wollen ihre
Gesuche unter Nachweis der bisherigen Verwendung bis 15. März d. J.
beim Einreichungsprotokolle des niederösterreichischen Landesausschusses,
an welchen die Gesuche zu richten sind (Wien, I., Herrengasse 18),
einreichen.

In der neuerbauten, mit allem Comfort und den neuesten Einrichtungen
der Krankenpflege ausgestatteten

PRIVAT-HEILANSTALT

des

Dr. Wilhelm Svetlin,

Wien, III., Leoniiard-grsusse 3 -u.. 5.

finden Gemüthskranbe Aufnahme.

— In Wien starb am 19. d. M. Dr. Joh. Elias Veith, emer.
Professor am k. k. Thierarznei-Institute im hohen Alter von 97 Jahren.
Veith hatte seine Professur am Thierarznei-Institute schon im Jahre
1855 zurückgelegt und war seither als homäopathischer Arzt in Wien
thätitr. — In Szegedin starb am 14. <L M. der k. k. Regimentsarzt
Dr. Emil Hniliczka. Das Officierscorps des Infanterie-Regimentes
Nr. 46 gab in einem besonderen Partezettel Nachricht von dem Hin-
scheiden ihres „hochgeschätzten Kameraden“. — In Boston starb
Dr. Henry A. Martin, der Erfinder der sogenannten Martin’schen
Gummibmden.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Verliehen:

dem Regimentsarzte 1. Classe Dr. Vincenz Podhajsky des Ruhe¬
standes unter Anerkennung seiner pflichteifrigen und erfolgreichen Thätig-
keit der Charakter eines Stabsarztes ad bonores mit Nachsicht der Taxe.

In den Ruhestand versetzt:
der Oberwundarzt:

Josef Gugg (überzählig mit Wartegebübr beurlaubt), des Inf.-Reg. Nr. 43,
als invalid. (Mezöhegyes.)

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Auf Grund des Gesetzes vom 9. Februar 1884 kommt die Stelle
eines Dlstrietsarztes in Kirehbach zur Besetzung. Die Bewerber um
diese Stelle, mit welcher eine jährliche Remuneration von 300 fl. aus dem
Landesfonds und eine von dem betreffenden Districte zugesicherte Dotation von
jährlich 804 fl. verbunden ist, wollen ihre gehörig belegten Gesuche bis
längstens 28. Februar 1. J. hieramts oinsenden.

Hermagor, am 28. Jänner 1885.

Der k. k. Bezirkshauptmann.

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reinem Schafspepsin bereitet, sind die einzigen neutralen, welche weder
Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthalten; die Vorschreibung der¬
selben lautet:

PEPTONWEIN von CHAPOTEAUT.

Angenehmer Geschmack, 1 oder 2 Bordeauxgläser nach jeder Mahlzeit.

Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

PEPTONCONSERVE von CHAPOTEAUT.

Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystiere; jeder Kaffee¬
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

PEPTONPULVER von CHAPOTEAUT.

Neutral, vollständig löslich, ersetzt'Fleisch im Fünffachen seines Gewichtes.

Indicationen: Anämie, Verdauungsschwäche, allgemeine Schwäche,
Widerwillen gegen Wahrung, Atonie desDigestionstractes, Reconvalescenz,
Ernährung von Ammen, Kindern, Greisen, Diabetikern, Phthisikern etc.

Vorzüge des löslichen Eisenphosphates

(Pyrophosphas ferri et sodae)

von D. LERAS, Apotheker in Paris.

Lösung, Syrup und Pa still en sind drei verschiedene Formen,
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. Eisensalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Hauptbestandtheile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phosphorsäure, welche Thatsache von grossem
Eiuflusse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Magen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault <8 Co», Apotheker in Paris»

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphorsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet der nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahme des Kranken,
welcher bald an Gewicht znnimmt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosä-
färbung gegeben.

Depots: In Paris 8, Rae VIvienne; in Wien C. Haub-
ner’s Apotheke „zum Engel“, am Hof: ferner bei j. p S er-

hofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tnch-
lauben 9; in Budapest J. v. Török; in Prag J. Fürst.

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einsendung* des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
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Wien, I., Tuchlauben Nr. 7-

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XVI. Band. 1. Heft.

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Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn
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erschien im Vorjahre zum Preise von M. 3 60 = fl. 2'16.

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preis abgehalten wurden, sich an der Pränumeration auf diese nachstehenden
Zeitschriften zu betheiligen, haben wir uns entschlossen, dieses schätzbare
Material durch eine bedeutende Preisermässigung auch den weitesten Kreisen
zugänglich und nutzbar zu machen und offeriren hiermit, soweit der
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Jahrbuch für Balneologie, Hydrologie u. Klimatologie,

herausgegeben von Dr. Heinrich KISCH, Medizinalrath, Docent an der
Prager Universität und Brunnenarzt in Marienbad. X Jahrgänge. 1871—1880.
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(16 Bände) : fl. 10 = M. 20; für einzelne dieser Bände: fl. 1 = M. 2.

Jahrbuch für Pädiatrik, herausgegeben von Prof. Dr. G. Ritter
von RITTERSHÄIN in Prag, Dr. Max HERZ und Privatdocent Dr. Ludw.
FLEISCHMANN in Wien. („Neue Folge des Jahrbuches für Physiologie
und Pathologie des ersten Kindesalters.“) I.—VIII. Jahrgang. 1870—1877.
ä 2 Bände, gr. 8. fl. 38 = M. 76. Herabgesetzter Preis für alle
VHI Jahrgänge (16 Bände): fl. 15 = M. 30; für einzelne dieser Bände:
fl. 1-50 = M. 3.

Jahrbücher, medizinische, herausgegeben von der k. k. Gesell¬
schaft der Aerzte, redigirt von S. STRICKER. Jahrgang 1871—1880
a 4 Hefte, gr. 8. a fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis für die Jahr-,
gänge 1871—1880: fl. 30 = M. 60; für einzelne dieser Jahrgänge:
fl. 5 = M. 10.

Vierteljahresschrift für Dermatologie und Syphilis.

Unter Mitwirkung von Fachmännern herausgegeben von Prof. Dr. Heinr.
ÄUSPITZ, Director der allgemeinen Poliklinik in Wien, und Prof. Dr. F.
J. PICK, Vorstand der Klinik für Hautkrankheiten und Syphilis in Prag.
Neue Folge des Archivs für Dermatologie und Syphilis. I.—VII. Jahrgang.
1874—1880. ä 4 Hefte, gr. 8. ä fl. 12 = M. 24. Herabgesetzter Preis
für den I. —VH. Jahrgang 1874—1880. fl. 20 = M. 40; für einzelne
dieser Jahrgänge: fl. 4 = M. 8.

Die bewährten Namen der Mitarbeiter dieser Zeitschriften dürften uns
eder weiteren Anempfehlung überheben und den Herren Aerzten für die
Reichhaltigkeit des hier so billig Gebotenen genügende Gewähr leisten.

Wilhelm Braumüller & Sohn,

k. k. Hof- u. Universitäts-Buchhändler,

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[stehen die mit 58 hohen Auszeichnungen weltgekrönten

Johann ßolfscheu Malzfabrikate, das allein echte
Johann Iloff’sche Malzextract-Gesundlieitsbier, die
iWalz-Gesundheits-Chocolade und Brust-Malzbonbons
als Heilnahrungsmittel seit BO Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1804 und 1860, im französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoff’schen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Hang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin n. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann HofFsehen Malz-Heilnahrungs-
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsyerschleimung, Brustkrankheit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver¬
dauungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säftcverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Kb’rper-
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätisehen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztllche Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A. LSwenstein, Breslau: Hoffsches Malzexrract heilsam für mein
Ünterleibsleiden. — Dr. Kunzendorf in Wühlan: Hoffsche Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- und Mag-en9chwäche angowendet. — Prof. Dr. Zeitteles,
OJroütz: HofF’s Malzexfraet und Malz-Chocokule treffliche Stärkungsmittel. — Dr,
Samter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen her gestellt, — Dr. Kletzinsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. ßrätzer,
Breslau : Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff’sches Malzextract und Hoffsche
Malz-Chocolade. — Dr. Reioö, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese MalzprSparato unübertrefflich. — Dr. Ferall in JKolowca: Bei Abma¬
gerang nächst empfehlenswert!!.

Verantwortlicher E^ ,} actenr: A. Eurich.

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UNIVERSITY OF MICHEGAN

PRIV AT-HEILÄNSTALT

für -

Q-em-Tätlxs- -u.n.d. 3ST er^reaalsr aaa.3r©

in

OMliliiig, Hirscfiipsse Nr. 7L

Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

SSe’u.g’iiiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angeweiidet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Prof. Dr. Billroth.

ZE3xm.pfeIb.l-u.rLg'.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. it. Chrobak.

E2e-u.gMaiss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Dr. Kaposi.

^erz tlicla.es Sjenagoaiss-

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Sfr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZElxan.pfela.l’a.n.gr-

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
dev Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

J3e*u.grxiiss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IE napfelxl-cLxigr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Brom Wassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit batte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

^e-uugraaiss-

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

E 2 napfeln.l-u.ng--

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet. •

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Oomp. in Wien.

Original from

UNIVERSUM OF MICHIGAN

Bureau:

Statft, Tuchlauben 7.

(gräRmerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
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Erscheint jeden Donnerstag.

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Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Hedizinischen Blätter“

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oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
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Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegebert von Df. VVHhöIni Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Aus de r geb urtshilfli ch-gy.nä kologiseben Elinik des Prof. Dr. Friedri ch Schauta in Innsbruck. Experimentelle
Studien über den Werth der verschiedenen Methoden der künstlichen Athmung bei asphyktischen Neugeborenen. Yon Dr. Franz Torggler,
klinischer Assistent, r- Zwei conservativ behandelte Fälle septischer Gelenkeröffnnng. Von Dr. Wilhelm Vragassy, Secundararzt der
I. Chirurg. Abtheilung des k. k. Krankenhauses Wieden. — Casuistische Mittheilungen. Yon Primararzt Dr. Mader in Wien.
— Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien (Prof. Stricker und Prosector Dr. W e ic h s e 1 b a u m: Eine Bacillen-
discussion ; . Prof. Benedikt: Ueber einige Grundformeln des neuropathologischen Denkens. Discussion über den Yortrag des Prof,
v. Dittel, betreffend die Prostataexstirpation und Blasennaht.) — Wiener medizinisches Doctoren-Collegium. (Primararzt Dr. 0 s e r:
Ueber die Neurosen des Magens.) — Verein deutscher Aerzte in Prag. [Original-Berichte der „Wiener med. Blätter.“] — Thera-
peutiea: Ueber Bluttherapie. I. Ueber subcutane iDjection menschlichen Blutes. II. Ueber Blutinhalation. Eine neue Sondenbehandlung
des chronischen Trippers. —Revue: Croup und Diphtheritis. Ueber Zerreissung der Scheide durch den Coitus. — Notizen. — Anzeigen.

Aus der pburtshilfl.-gynäk. Klinik des Prof. Dr. Friedrich
Schauta in Innsbruck.

Experimentelle Studien

über den Werth der

Methoden der künstlichen Athmung

Yon Dr. Franz TORGGLER, klinisch«? Assistent.

(Fortsetzunggund Schloss.)

Aus dem Versuche VII. ersehen wir, dass die Schultze-
schen Schwingungen weitaus die ausgiebigste Inspiration, die
Methode von Silvester, ausgeführt auf der schiefen Ebene,
hingegen den grössten Exspirationsdruck zu Stande bringen. Die
bedeutendste Differenz zwischen In- und Exspirationsdruck besitzt
wieder die erwähnte Silvester’sche Methode (27 Millimeter),
ihr am nächsten stehen die untereinander gleichwerthigen Me¬
thoden von Schultze, Pacihi und Bain nach Behm’scher
Modification, welchen Silvester (die Frucht horizontal ge¬
lagert) und Pacini (nach Angabe des Autors) mit 19, respec-
tive 16 Millimeter folgen. Das Bain’sche Verfahren in seiner
ursprünglichen Form zeigt eine Differenz von 12 Millimeter,
während Marschall-Hall mit einem Millimeter Differenz
den kleinsten Werth aufweist, diesem voran gehen die Lahs-
schen Schwenkungen (9 Millimeter).

Die vorgenommene Lungenschwimmprobe ergab ein positives
Resultat: es schwammen sowohl beide Lungen mit Herz und
Thymusdrüse als jede Lunge allein und jeder einzelne Lappen
für sich. Von den erbsengross zerschnittenen Lungenstück¬
chen gingen nur 5 von den 15 des linken und 6 von den 16
des rechten Unterlappens unter.

Versu ch VIII: Leiche eines im zweiten Grade asphyk¬
tischen Kindes, bei dem alle Wiederbelebungsversuche frucht¬
los geblieben waren. Die Frucht von ziemlich kräftiger Mus-
eulatur hatte einen Brustumfang von 28 Centimeter, wog
2700 G?amm und mass 50 Centimeter Länge. Diese Leiche
wurde acht Stunden post partum zu nachstehenden Versuchen
verwendet. Auch dieser Fall wurde wie der vorhergehende be¬
handelt, dabei sowohl Inspiration als Exspirationsdruck gemessen,
deren Differenzen berechnet und P a e i n i’s und B a i n’s Ver¬
fahren nach den Originalangaben und nach B e h m’s Angabe
geprüft. Wieder zeigen die S c.h u 11 z e’schen Schwingungen
die grösste Inspiration und die Silves'ter’sche Methode
(Frucht am Pianum inelinätum) den ergiebigsten Exspirations¬
druck. Die Differenz ist hingegen in diesem Falle bei

Schultze am grössten (28 Millimeter), dem mit 23 Millimeter
dieBehm’sche Modification Pacini’s am nächsten kommt.
Erst in dritter Reihe folgt hier der auf schiefer Ebene geprüfte
Silvester; dann folgen mit abfallendem Werthe Bain
(nach Behm), Pacini, Bain (Beide nach den Autoren),
Silvester (Frucht horizontal liegend), Lahs und Marschall-
Hall, dessen Differenz nur 1Vs Millimeter beträgt.

Wir wollen an dieser Stelle bemerken, dass in unseren
Versuchen, entgegen den Resultaten B e h m’s, für Marsehai 1-
Hall nicht Exspirationsdrnck allein, sondern auch Inspirations-
tiyuek nachgewiesen werden konnte.

. Die gleich nach Beendigung der Versuche ausgeführte
Obduction ergab dunkelbläulichrothe Lungen mit zugespitzten
Rändern; der Brustraum wird von den Lungen nur zum kleineren
Theile ausgefüllt; das Zwerchfell reicht rechts bis zur sechsten,
links bis zur siebenten Rippe; Lungenschwimmprobe negativ;
es sinken nicht nur die Lungen mit Thymusdrüse und Herz,
sondern auch jede Lunge für sich und jeder einzelne Lappen
unter. Von deren bohnengross aufgeschnittenen Stücken bleibt
nur eines, dem rechten Oberlappen angehörig, über Wasser.

Nach dieser detaillirten Besprechung der Versuchsfälle ist
es vielleicht zweckmässig, früher, bevor wir auf das Resume
übergehen, noch die Leistungsfähigkeit der Methoden von
Silvester, Pacini und Bain gegeneinander und insbeson-
ders in Bezug auf ihre Modificationen etwas näher zu betrach¬
ten. Die beiden Fälle sieben und acht zusammengehalten
zeigen uns, dass das Silvestersehe Verfahren, auf der
schiefen Ebene ausgefühlt, nicht nur ausgiebiger wirkt, als
wenn die Frucht dabei horizontal liegt, sondern auch, dass
dieses mehr leistet, als die Methoden von Pacini und Bain,
von welch’ Letzteren wieder Pacini der Vorrang eingeräumt
werden muss. Des Ferneren bestätigen unsere Versuche die An¬
sicht Behm’s, dass Pacini und Bain grösseren Effect zu
Stande bringen, wenn die Frucht nicht an den Füssen gehalten
wird, sondern bei flectirten Oberschenkeln mit dem Kopfe am
Leibe des Operateurs ruht. In unseren Fällen bewirkten
Pacini und Bain in dieser Weise modificirt nicht nur grössere
In- und Exspirationsschwanklingen, sondern dem entsprechend
auch bedeutendere Differenzen zwischen denselben.

* *

*

Fassen wir nun zum Schlüsse noch einmal die Resultate
aller unserer Versuche zusammen, so gelangen wir auf Grund
der gewonnenen Durchschnittsmaasse zu folgendem Resume:

Bezüglich des Inspirationsdruckes finden wir ein auffallen¬
des, constantes Ueberragen der Schultz e’schen Schwingungen
gegenüber allen anderen Methoden. Ihnen am nächsten kommen
die Methode von Silvester (auf der schiefen Ebene) und die

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Original fro-m

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291

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10. 292

von Pacini und Bain, nach dem Behm’sehen Vorgänge;
dann mit beträchtlich herabgesetzter Leistamg die Methoden von
Silvester, Pacini, Bain (nach Angabe der Autoren) und
Lahs. Marse ha ll-Hall’s Verfahren ist beinahe werthlos.

Anders freilich verhalten sich die Werthe des Exspirations¬
druckes, denn hier werden die Schultze’schen Schwingungen
von allen Methoden mit Ausnahme der Lahs’schen Schwen¬
kungen und der von Marschall-Hall übertroffen. Den höch¬
sten fexspirationsdruek bringt Silvester hervor, wenn das
Kind auf eine schiefe Ebene gelagert wird. Ihm folgen mit
fallendem Werthe Pacini und Bain, nach der Modification
von Be hm, denen sich Silvester, Pacini und Bain nach
Angabe der Autoren anschliessen, dann kommen der Reihe nach
Sehultze, Lahs, Marschall-Hall.

Nachdem durch die Exspiration Schleim und aspirirte
Massen aus den Luftwegen entfernt worden, wir uns aber nicht
auf diese durch Exspiration bewirkte Entfernung der Fremd¬
körper allein verlassen, sondern des sicheren Erfolges wegen
vorziehen, dieselben mechanisch (mittelst Katheter) zu beseitigen,
so reflectiren wir in praxi auch weniger auf die exspiratorische
Wirkung und legen der Höhe derselben nicht jene grosse
Bedeutung bei, die wir der inspiratorischen bei der künstlichen
Athmung zukommen lassen müssen. Es verlieren deshalb die
Sclrultze’schen Schwingungen, wenn sie auch bezüglich des
Exspirationsdruckes an drittletzter Stelle aller Wiederbelebungs¬
methoden stehen, nichts an ihrem Werthe. Dies umsoweniger,
als die wahre Leistung dieser Methoden davon abhängt, dass
eine möglichst ausgiebige Ventilation der Lungen zu Stande
komme. Im Leichenexperimente wird diese Anforderung jene
Methode am besten erfüllen, bei welcher der Unterschied
zwischen In- und Exspirationsdruck am grössten ist. Diese
grösste Differenz hat nun aber in unseren Versuchen wieder die
Schul tze’sche Methode (25 Millimeter), der sehr nahe steht mit
24*5 Millimeter Silvester, auf schiefer Ebene gemacht; diesem
reihen sich Pacini und Bain in der B e h m’sehen Modifi¬
cation und Silvester bei horizontaler Körperlagerung an.
Die Methoden von Pacini und Bain nach den Autoren
zeigen kleinere Differenzen zwischen In- und Exspirationsdruck
als wenn sie nach dem Vorschläge B e h m’s ausgeführt werden
und als Silvester. Die einfachen Schwenkungen Lahs’
stehen in vorletzter Reihe, da Marschall-Hall (Differenz
nur 1*2 Millimeter) die Reihe abschliesst.

Diese Arbeit, zusammengehalten mit der citirten Arbeit
meines geehrten Herrn Chef, gibt das Resultat, dass die
Schultz e’schen Schwingungen nicht nur luftleere Lungen
mit Luft füllen, sondern dass unter allen Methoden sie es auch
am vollständigsten und ausgiebigsten vermögen, wenn selbe
^enau nach Angabe des Autors und kräftig genug gemacht
werden. Dabei ist von Wichtigkeit, dass, wie uns dies die zweite
mul dritte Versuchsreihe des Falles II lehren, Mund, Nase und
Rachen vor Ausführung der Schwingungen möglichst vollständig
von Schleim und aspirirten Massen zu befreien sind.

Man könnte nun fragen, ob aus diesen kräftigen Schwin¬
gungen keine anderweitigen üblen Folgen für das Kind er¬
wachsen ? Auch wir haben uns diese Frage gestellt und dabei
besonders an Verletzungen der grösseren Baucheingeweide, ins-
besonders der Leber und deren Kapsel, sowie des mit Meconium
gefüllten Colon gedacht. Es wurde deshalb bei allen Obductio-
lien auf diese Eventualität Rücksicht genommen, nie gelang es
uns aber irgend eine innere Verletzung nachzuweisen.

Zum Schlüsse wollen wir nochmals erwähnen, dass die
Schultze’schen Schwingungen, wie überhaupt alle Methoden
der künstlichen Athmung nur bei Asphyxie des zweiten Grades
anzuwenden sind, während bei Asphyxie des ersten Grades Haut¬
reize in ihre Rechte treten. Freilich werden Fälle von Asphyxia
pallida, bei denen auch die kräftigsten und rationell allsge¬
führten Schult z e’schen Schwingungen fruchtlos bleiben,
trenug zur Beobachtung kommen. Es dürfte sich in diesen
Fällen dann wohl immer darum handeln, dass entweder der
Bronchialbaum durch tief inspirirte Fremdkörper verstopft ist
und so die Luft nicht bis in die Lungenbläschen gelangen kann,
oder dass diese, wenn zahlreiche Inspirationen bei verschlosse¬
nen Respirationsöffnungen (Mund, Nase) voran gegangen, hoch¬

gradig hyperämiseh sind und sodann zur späteren Luftaufnahme
unfähig gemacht wurden, oder drittens, dass der Thorax, be¬
sonders bei mangelhafter Entwicklung der Frucht, nickt die
nöthigen physikalischen Eigenschaften zur Erweiterung und
Verengerung besitzt.

Auch für den Geriehtsarzt dürfte diese Arbeit einiges
Interesse besitzen. Bisher ist in der Frage: „ob durch Schwin¬
gungen oder ähnliche Methoden, die den Thorax abwechselnd
erweitern und verengern, Luft in luftleere Lungen Neugeborener
eindringe“, keine endgiltige Entscheidung erfolgt. Und doch
hängt gerade von der stricten Beantwortung dieser Frage der
diagnostische Werth der für den Gerichtsarzt so wichtigen
Lungenschwimmprobe ab. Unsere Versuche zeigen nun, dass
selbst rhythmisch und rationell durchgeführte Compressionen
und Expansionen des Thorax nicht immer Luft in luftleere
Lungen zu bringen im Stande sind. Daraus kann nun für den
Gerichtsarzt der Schluss gezogen werden, dass durch Manipula¬
tionen, wie solche zufällig bei Entbindungen Vorkommen oder
von Laien absichtlich gemacht werden, luftleere Lungen nie in
grösserer Ausdehnung von Luft aufgebläht werden und ferner,
dass die hydrostatische Lungenprobe für die Frage des Gelebt¬
habens nach der Geburt das zuverlässlichste Kriterium bleibt,
da doch aus vielen Gründen anzunehmen ist, dass Schultze’s
oder Silvester’s Wiederbelebungsmethode von Laien oder
einer heimlich Entbindenden nicht ausgeführt werden dürften.

Zwei

conservativ behandelte Fälle septischer Gelenk¬
eröffnung.

Von Dr. Wilhelm VRAGASSY,

Secundararzt der I. Chirurg. Abtheilung des k. k. Krankenhauses Wieden.

Mit Hinweis auf den in der Nummer 1 der „Wr. mediz.
Blätter“ von Prof. v. Mosetig.-Moorhof mitgetheilten Artikel
„Zur Jodoformfrage“ und vorzüglich auf zwei daselbst blos
kurz berührte Fälle traumatisch entstandener, eitriger Synoviitis
mit subsequenter Eröffnung des Handgelenkes, erlaube ich mir
die betreffenden Krankheitsfälle folgend in extenso zu schildern.

Sie mögen einerseits darauf hinweisen, welch’ hohe Bedeu¬
tung und Dignität dem Jodoform, seiner antiseptischen Dauer¬
wirkung, und als Therapeuticum in weitestem Sinne für die
Zwecke der conservativen Chirurgie wohl mit Recht zukommt,
und andererseits jedem Vorurteilslosen den Beweis liefern, wie
unrichtig die von mancher Seite aufgeworfene Behauptung ist,
dass das Jodoform ein schwachwirkendes und für sich allein
durchaus nicht ausreichendes Antisepticum sei.

Henriette S c h e e r, 56 Jahre alt, Zimmermannsgattiu, aus
Landskron in Böhmen gebürtig, kam den 16. December des abge¬
laufenen Jahres auf die I. chirurgische Abtheilung des k. k. Kranken¬
hauses Wieden zur Aufnahme. Sie gab an, dass sie den 28. November
1884 während des Reinigens einer für die Aufbewahrung von Stein¬
kohlen dienenden Holzkiste sich einen Holzsplitter in die Volarfläche
des rechten Daumens eingezogen habe. Sie hat den Fremdkörper an¬
geblich gleich entfernt und ungeachtet des dadurch verursachten
brennenden Schmerzes und einer merklichen Blutung in dem unreinen
Spülwasser weiter gewaschen. — Fünf Tage später, am Abend des
3. December, empfand die Kianke heftigen Schmerz und bemerkte
das Anschwellen des Daumens, was sie aber nicht hinderte, noch den
Fussboden der Küche aufzureiben. Den nächsten Morgen war bereits
die ganze Hand angeschwollen und die Schmerzen bis zur Unerträg¬
lichkeit gestiegen. — Den 6. December ging sie zu einem Arzte,
welcher ihr die Anwendung von Kälte und eine milchig trübe
Flüssigkeit (Aqua Goulardii?) zu Umschlägen verordnete.

Die stetig zunehmende Anschwellung und Schmerzen, schlaflos
verbrachte Nächte, Abgesehlagenheit und andauerndes Fieber veran-
lassten sie, sich den 16. December hierorts aufnehmen zu lassen.

Status praesens. Der Körper über mittelgross, gut
entwickeltes Skelet, die Musculatur schlaff, atrophisch, die Bauch¬
decken mit reichlichem Fettpolster versehen. Die allgemeine Decke
blass, etwas ikterisch, so auch die Schleimhäute. Die Zunge feucht,

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m

294

1885* „Wiener Medizinische Blätter “Nr. 10.

wenig belegt. Temperatur 37*9. Die rechte Hand mit Ein¬
schluss des brachio-carpal-Gelenkes von einer ausgebreiteten phleg¬
monösen Entzündung ergriffen, allenthalben, namentlich aber am
Dorsum deutliche Fluctuation zeigend. Die progrediente eiterige
Infiltration ging etwa fünf Querfinger breit centraiwärts über das
Handgelenk hinaus. Es wurde die Diagnose: Tendovaginitis
suppurativa gemacht, deren Ausgangspunkt ursprünglich der
Daumen gewesen ist, deren Ausbreitung jedoch nachmals auf andere
Bezirke übergegriffen hat, denn die Schwellung am untersten Ab¬
schnitte der Volarfläche des Vorderarmes liess befürchten, dass die
Eiterung in den gemeinschaftlichen Sehnenscheidensack sich Weg
bahnte.

Es wurden am 17. December sowohl am Dorsum als auch an
der Vola münus tiefe Incisionen gemacht, welchen die Entleerung reich¬
licher Mengen Eiters folgte. Nach sorgfältigem Abspülen mit reinem
Wasser und Entfernung der massenhaft moitificirten Zellgewebstheile,
wurden mittelst des Bläsers die Incisiouwundon mit feingepulvertem
Jodoform inspergirt, dann zwischen die nekrotischen Gewebstrümmer
unter die durch Einschnitte entstandenen Hautbrücken Streifen einer
etwa zwei Querfinger breiten, ÖOpercentigen Jodoformgaze eingeführt.
Hierauf der Deckverband, bestehend aus hydrophiler Watte und
Kautschukpapier, gemacht und daran ein für die Aufnahme der Secrete
bestimmtes Holzwollkissen mittelst nicht allzu fest geführter Touren
einer Calicotbinde befestigt. Schliesslich die Extremität in etwas
elevirter Haltung auf ein Polster gelagert.

Den 18. December Morgens Temperatur 36 6, Abends 37*2.
Nach Entfernung des ersten Verbandes, was am 23. December ge¬
schah, zeigte sich zunächst, dass die Secretion bedeutend abgenommen
hatte, aber auch zugleich, dass abnorme Beweglichkeit, seitliche Ver¬
schiebbarkeit, beginnende Reibung der Gelenkenden bestand, kurz, dass
Eröffnung des Handgelenkes erfolgt sei, welche wohl schon als seit
geraumer Zeit bestehend angesprochen werden musste, allein ob der
durch enorme Schwellung erschwerten Untersuchung unserer Erkennt¬
nis sich entzog. x

Jedeiv Chirurg weiss, was die durch septische Zerstörung
verursachte Eröffnung des Handgelenkes nicht blos quoad utili-
tatem desselben, aber auch quoad vitam prognostisch zu be¬
deuten hat. Die blosse Vorstellung von dem äusserst complicirten
anatomischen Bau des Handgelenkes genügt, um darüber be¬
lehrt zu werden, wie schwer es ist, ein solches septisch er¬
griffenes Gelenk aseptisch zu machen, da die Zugänglichkeit
zur Vornahme der Antisepsis eine Conditio sine qua non ist.
Was wäre nun unter solchen Umständen, wie die gegebenen, zu
thun gewesen ? Jeder Chirurg hätte da sicherlich zum Mindesten
die Resection, wenn nicht gar die Ablatio vorgenommen. Wir,
im Vertrauen auf das Jodoform, thateu weder das Eine, noch
das Andere und verfuhren wie folgt:

Zunächst wurde an der Volarseite der Scheidensack weit ge¬
spalten, hier an der Dorsalfläche des Carpalgelenkes lange Incisionen
gemacht, zwischen den Strecksehnen eingegangen, die Kapselwand er¬
reicht, diese mittelst Kreuzschnittes incidirt und nun bei massiger
Distraction sowohl in das Handgelenk als auch in den gemeinschaft¬
lichen Sehnenscheidensack Jodoform - Emulsion eingegossen, hierauf
ein Deck- und Stützverband angelegt.

Die Kranke blieb vom 18. December an mit Ausnahme
einer leichten Exacerbation auf 38*0 des Morgens vom 23. De-
eember durchaus afebril. Beim dritten Verbandswechsel war
blos spärliche Secretion vorhanden und bereits aus der Tiefe
wachsende Granulationen sichtbar.

Keine Pyohämie, keine metastatischen Lungenabscesse, noch
Enkephalitis oder Meningitis suppurativa, sondern alle Wunden
heilten. Der Zustand der Kranken, zur Zeit als sie das Spital
verliess, war folgender: Die Hand zum Vorderarme normal ge¬
stellt, passive Bewegungen ohne Spur einer Reibung, wenn auch
in geringem Grade, so doch schon ausführbar, ja selbst active
Bewegungen beginnen sich zu manifestiren. Die Kranke verliess
das Spital den 5. Februar mit vollster Gewähr für die Erhaltung
und relative Brauchbarkeit ihrer Hand, da es keinem Zweifel
unterliegt, dass jene durch zweckdienliche Behandlung, wie:
Bäder, Massage und Ausübung passiver Bewegungen, sich
mehren wird.

Fast gleichzeitig mit diesem kam folgender Parallelfall
zur Aufnahme:

Josef Maczel, 54 Jahre alt, zu Parvazo in Böhmen geboren,
hatte sich, laut seiner Angabe, den 25. November des verflossenen
Jahres an einem spitzen metallenen Gegenstände (sog. Gusseisen),
welchen er sich in die Volarfläche seines rechten Daumens stiess,
ganz geringfügig verletzt. Am dritten Tage nach der Verletzung be¬
merkte er, dass der Daumen merklich anschwoll und bei Betastung
schmerzte. Ein Arzt, an welchen sich der Verletzte wandte, empfahl
ihm, kalte Umschläge zu machen und den Daumen in Semmelbrei (!)
einzubetteD. Nach rapid zugenommener Anschwellung, welche über
die ganze Hand, namentlich aber über deren Dorsum sich ausbreitete,
kam er den 3. December in das Krankenhaus Wieden auf unsere
Abtheilung zur Aufnahme.

Status praesens. Der Patient ist von über mittelgrosser
Statur, dürftig genährt, sein Skelet stark entwickelt. Die allgemeine
Decke blass, trocken, mit einem Stich in’s Gelbliche. Das Gesicht
von fahlem Aussehen, die Augen eingesunken, hallonirt. Temp. 38*7.

Die Inspection zeigte ein Bild ganz ähnlich dem ersteren. Ueber
der ganzen Hand ausgebreitete entzündliche Infiltration. Es wurde
gleichfalls incidirt, massenhaft Eiter und nekrotisches Gewebe ent¬
leert, mit reinem Wasser sorgfältig irrigirt, Jodoform inspergirt,
ebenfalls ÖOpercentige Jodoformgaze eingeführt und die Extremität
suspendirt. Den 5. December Morgens Temp. 37'8, Abends 38 2. Ab¬
nahme der Secretion. Den 12. December abnorme Beweglichkeit des
Gelenkes, seitliche Verschiebbarkeit, Crepitiren, erfolgter Durchbruch
in das Handgelenk.

Es wurde hier ganz analog dem ersten Falle vorgegangen,
weder resecirt, noch amputirt, sondern auch hier der Conser¬
vationsversuch, welcher, gleich dem ersten Falle, voll¬
ständig gelang, unternommen. Es musste zwar nothwendiger-
weise der Sehnenscheidensack an der Volarseite geöffnet werden,
weil auch hier Durchbruch vom Gelenke aus eingetreten war,
und geschah dies durch lange Schnitte an der Ulnar- und
Radialseite, worauf unter dem tiefen Sehnenlager drainirt und
abermals Jodoform-Emulsion eingegossen wurde. Gegenwärtig ist
des Patienten Zustand folgender: Die Wunden sind theils ganz
geschlossen, theils oberflächlich granulirend; die Beweglichkeit
3 des Gelenkes ohne Reiben vorhanden, nur steht die Hand etwas
ln Beugestellung, wohl eine Folge der tiefen Sehnenscheiden-
Eitefung.

Beachtenswert ist jedenfalls, dass es trotz ausgebreiteter
Vereiterung der Sehnenscheiden zu keiner Nekrose und Exfolia¬
tion einzelner Sehnen gekommen ist, was wiederum ein Beweis
für die vollendete antiseptische Kraft des Jodoforms ist, da
ausser diesem kein anderes, irgendwie Namen habendes Anti-
septicum zur Benützung kam.

Von Primararzt Dr. MADER in Wien.

I.

Acute Leberatrophie mit afebrilem Verlauf. Gombination mit
Leber- und Milzcarcinom. — Tod .

Watzek Martin, 62 Jahre alt, Taglöhner, wurde am 16. Jänner
1883 sub J.-Nr. 453 aufgenommen.

Patient, ein Potator, leidet seit 15 Jahren an ausgebreiteter
Psoriasis. Er hustet seit Jahren. Seit acht Tagen galliges Er¬
brechen.

Status praesens: Patient am ganzen Körper massig icteriseh ;
der Urin auch dunkel gefärbt. Die Temperatur 37*2 Grad. Respi¬
ration etwas beschleunigt. Die Lungen beiderseits etwas emphyse¬
matos ausgedehnt, in den Unterlappen etwas Rasseln. Die Herztöne
dumpf, doch begrenzt. Herzstoss in der Linkslage undeutlich in der
Mammillarlinie. Die Leberdämpfung zeigt von der rechten Mam-
millarlinie nach auswärts ziemlich normale Ausdehnung. Nach ein¬
wärts davon ist jedoch zwischen Lungen und Darmschall nur eine
schmale und geringe Dämpfung, so dass man hier nicht mit Be¬
stimmtheit die Leber nachweisen konnte. Dagegen konnte ich nach
links von der Medianlinie einen etwa drei Querfinger langen und
zwei Finger breiten, offenbar dem linken Leberlappen angehörigen,
gedämpft schallenden Streifen nachweisen. Ich nahm deshalb an, dass

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Original fro-m

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295

1885. ^WienerMedMnisclie Blatte ISCr. 10. 29t

die mittlere Partie der Leber von einer Darmschlinge bedeckt, und
dass deshalb ein entschiedenes Urtheil über die wirkliche Grösse der
Leber unzulässig sei. Milzdämpfung bis zum Rippenbogen reichend.
Puls 60, aussetzend. Appetit vorhanden. Urin und Stuhlentieerung
ohne Störung. Der Auswurf schleimig und rahmig eitrig.

Noch ist anzuführen, dass Patient in der Magen- und Leber-
gegend nicht empfindlich war.

Therapie: Sal thermarum Carolinarum. Die Entleerungen
darauf lehm farbig.

23. Jänner. Bei gleichem, stets afebrilem Verlauf wurde wegen
Diarrhöe das Karlsbader Salz ausgesetzt,

24. Jänner. Die Leberdämpfung auch in der mittleren Partie
deutlich.

25. Jänner. Leberdämpfung wieder wie anfangs. Patient wird
unruhig, verwirrt, zeigt eine gewisse Hast, so dass dieses Symptom
auf den chronischen Alkoholismus mit Wahrscheinlichkeit bezogen
wurde. Die Stuhlentleerungen haben dysenterischen Charakter. Appetit
vorhanden.

26. Jänner. Trotz grösserer Laudanumdosen dauerte der auf¬
geregte und etwas verwirrte Zustand an, doch trat bis zu dem
Nachmittags erfolgten Tode kein Sopor ein. Fieber fehlte cönstant.

Die Section ergab: Leiche mager; Haut und Conjunctiva
icteriseh. In der linken Pleurahöhle etwa 100 Gramm Serum. Der
linke Oberlappen stark ödematös. Die hinteren Partien der Unter-
lappen von kirschengrossen luftleeren Herden durchsetzt, zwischen
welchen das Gewebe leicht verdichtet und wenig lufthaltig ist. Die
Pleura beider Unterlappen zeigt zahlreiche Ecchymosen. Die Bron¬
chien enthalten dicken icterischen Schleim.

Im Herzbeutel 100 Gramm icterischen Serums. Die Herz-
musculatur schlaff, zerreisslich. Klappen zart.

Die Milz etwas länger; das untere Ende in seiner ganzen Dicke
von einem citronengrossen Tumor durchsetzt, der, icteriseh gefärbt,
in seinem Centrum eine grössere buebtige Höhle enthält, die von
einer dicklichen gelbbräunlichen Flüssigkeit gefüllt ist. Von der
Schnittfläche des Tumors lässt sich ein dicklicher Saft abstreifen. Die
übrige Substanz der Milz ist weich, rothbraun.

Die Leber bedeutend verkleinert, die Oberfläche des linken
Lappens und linken Abschnittes des rechten Lappens ist fein granm-
Jirt. In der Mitte der Leber findet sich eine strahlige Einziehung,
derselben entspricht ein faustgrosser, ebenfalls carcinomatöser Tumor.
Das Gewicht der Leber beträgt 1030 Gramm; der ausgeschälte
Kiobsknoten wiegt 200 Gramm, somit bleiben für die Lebersubstanz
nur 830 Gramm. Die Substanz der Leber etwas' schlaffer, jedoch
zähe. Die Schnittfläche zeigt noch eine aciuöse Structur, und zwar
wechseln graue und. ockergelbe Stellen.

Die Nieren gross, etwas weicher, dunkelbraun.

Der Magen stark von Gasen aufgetrieben, seine Schleimhaut
verdickt, am Pylorus etwas injicirt und pigmentirt. Das Duodenum
eQthält eine dickliche, schleimige Flüssigkeit. Die Schleimhaut des
oberen Querstückes auch verdickt und pigmentirt, die übrigen Par¬
tien des Duodenum normal. Das Ileum und der Dickdarm enthalten
dickliche eiterähnliche Flüssigkeit, die Schleimhaut stark injicirt und
aufgelockert.

Sectionsdiagnose: Carcinom der Leber und Milz. Subacute
gelbe Atrophie der Leber. Lobulare Pneumonie in den Unterlappen.
Ecchymosen in der Pleura und im Endocardium, Icterus, chronischer
Magenkatarrh. Acuter Katarrh des Ileum und Dickdarms.

Die mikroskopische Untersuchung der Leber ergab eine hoch¬
gradige Verfettung der Parenchymzellen.

II.

Thosphorvergiftung, eine Meningitis bas. vortäuschend.

Rath Josefine, 21 Jahre alt, Köchin, wurde am 28. Juli 1883
aufgenommen.

Die Kranke gab bei ihrer Aufnahme an, dass sie schon längere
Zeit magenleidend sei und seit acht Tagen an Kopfschmerzen und
Erbrechen laborire. Vor zwei Jahren angeblich Pleuritis, damals
Labe sie auch starkes Oedem beider Beine gehabt. Als Ursache für
ihre gegenwärtige Erkrankung weiss sie nichts anzugeben.

Nichts liess in ihrem Benehmen den Verdacht aufkommen, dass
sie Tags vorher aus Kränkung über den Vater ihres Kindes Gift ge¬
nommen hatte, und doch ging dies aus einem Brief hervor, der nach
ihrem Tode bei ihr gefunden wurde. Auch weiterhin machte sie keine

Aeüsserung darüber. Ich vefmuthe, dass sie, in Unkenntniss Über
die tückisch schleichende Wirkung des Phosphors, ihren Selbstmord¬
versuch für missglückt hielt- und ihn deshalb verheimlichen wollte.

Die Untersuchung der Kranken ergab -an den Brust* und Unter*
leibsorganen nichts Besonderes; speciell fehlte Icterus und Leher-
schwellung; nur war das Epigastrium druckempfindlich und die Zunge
gelblich belegt. Das Erbrochene war gallig. Der Urin zeigte .etwas
Eiweissgehalt (ohne Formelemente), spec. Gewicht 1024. Fieber fehlte*
Das einzige Symptom, welches bedenklich in die Augen fiel, war dii
bedeutende Pulsverlangsamung, 58 per Minute, und dies liess an ein
schweres Gehirnleiden — speciell Tuberculose der Meningen —- denken*
Allerdings fehlten andere Lähmungs- oder Reizungserscheinungen der
Gehirnnerven, doch ist solches ja bekanntlich bei Basilartuberculose
nicht so selten.

Am folgenden Tage, 30. Juli, war der Puls auf 50 rötardirt.
Kopfschmerz geringer* der Schwindel stärker. Menses eingetreten.
Patientin wird sehr schweigsam.

31. Juli. Status idem. Erbrechen zeitweilig fortdauernd.

1. August. Kopfschmerzen nooh heftig. Puls 80. Kein Icterus,

auch keine ausgesprochen cephalischen. Symptome. , ,

2. August. Bei der Morgenvisite fand ich die Kränke völlig
verändert. Nachts war sie sehr unruhig geworden, so dass sie isolirt
werden musste. Ich fand sie bei der Morgenvisite* da sie. einen
Moment allein geblieben War, vor dem Bett auf dem Boden halb
liegend, völlig verwirrt und hochgradig cyänotisch und an den unteren
Extremitäten kühl. Als Ursache der Cyanose etc. liess sich beginnende
Herzlähmung uaehweisen; der Puls, unfühlbar, die Herztöne schwach.
Bei leichtem Kneipen, resp. Aufheben der Haut zeigt sie sich sehr
empfindlich (hyperästhetisch?). Die Pupillen,, etwas erweitert, reagiren
träge. Lippen und Zunge trocken. Die Kranke scheint, wie gesägt,
sehr verwirrt, hat auch die Entleerungen unter sich gelassen, doch
nennt sie auf Befragen ihren Namen../ Das Erbrechen von grünlicher
Flüssigkeit hielt bis zu dem um 6 Uhr Abends erfolgten Tode. an.

Die Section ergab die charakteristischen Zeichen der Phos¬
phorvergiftung: An der Haut leichte icterische Färbung, diese noch
deutlicher an den Conjunctiven. (Im Leben war nichts davon ge¬
sehen worden, jedenfalls erst am fetzten Tage auf getreten- und wohl
durch die Cyanose verdeckt.)

Die Pia mater über einzelnen Gyris mit Hämorrhagien bedeckt:,
auch an den Pleuren, am Pericardium, am Mesentorium, , an der
Schleimhaut des Pylorus und Coecum und dem Nierenbecken
Ecchymosen.

Das Herzfieisch leicht zerreisslich, gelb verfärbt.

Die Nieren gequollen, in der Marksubstanz zahlreiche ppnkt-
förinige Hämorrhagien. Die Leber grösser, hochgradig verfärbt,
leicht zerreisslich.

m.

Bronchialgangrän. Im charakteristischen Sputum einzelne
Tuberkelbacillen. — Tod. Die Section zeigt, dass auch kleine
häsige Tuberkelcavernen vorhanden sind.

Bauer Therese, 16 Jahre alt, Näherin, wurde am‘ 27. August 1883
sub J.-Nr. 6619 aufgenommen.

Sie gibt an, dass ihr Husten mit einer Hämoptoe vor 14 Monaten
begonnen habe. In der letzten Zeit fieberte sie; wann der Fötor des
Sputums begonnen habe, ist nicht sicher.

Die Untersuchung der ziemlich schlecht genährten, blassen
Kranken ergibt am Thorax Folgendes: Links Percussion und Äus-
cultation normal.

Rechts vorne Beginn der Dämpfung an der fünften Rippe, da¬
selbst Druckernpfindlichkoit, rückwärts, schon von der Mitte der Sca¬
pula ab, nach unten zunehmend mit wachsender Resistenz. Das Athmen
rechts vorne normal, hinten im Bereiche der Dämpfung mehr weniger
deutliches bronchiales Athmen und grobes Rasseln, nach oben zu un¬
bestimmtes Athmen.

Das Sputum reichlich, so wie der Halitus fötid riechend, grau
serös-eitrig und unter dem Mikroskope einzelne Tuberkelbacillen
zeigend. Ausserdem kein abnormer Befand. Doch bestand Fieber,
da die anfängliche Temperatur von 38*5 in den nächsten Tagen unter
zeitweiligem Frost auf 39 und 40 stieg.

Reichliche Terpentin-Inhalationen änderten nichts am Verlaufe.

' Schon am 3. September trat nach zunehmender Somnolenz der
letale Ausgang ein.

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2,98

207', vf -.--" 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10.

Die Section- war bezüglich des unerwarteten Vorkommens ven
Tiiborkelbacilien im Sputum von Interesse.

. Die * linke Lunge frei, ip der Nähe des Hilus einzelne bis
bohnengrosse, eitrig erweichte Herde. Die rechte Lunge im Bereiche
des Unterlappens fest angewachsen; im Parenchym des Unterlapperis
zahlreiche ähnliche Herde. Einzelne Bronchien im Ober- und Mittel¬
lappen erweitert und mit käsigem Eiter gefüllt. In der Umgebung
finden sich nicht sehr zählreiche banfkorngrosse, graue und gelbe
Knötchen, auch einzelne bis. über haselnussgrosse, glattwandige Ca-
vernen. In den Nieren einzelne Infafcte.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzle in Wien.

Sitzung vom 27. Februar 1885.

Vorsitzender: Prof. Dr. Nothnagel.

(Original-Bertcht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

, Der. Vorsitzende, Prof, Dr. Notimage), widmet dem in dieser
Woche so plötzlich dahingeschiedenen langjährigen Mitgliede der
Gespilsehaft, Primararzt Dr. Ha u k e, einen warmen Nachruf. Er
hebt insbespndere hervor, dass,Hauke das Verdienst der Erfindung
der transportablen Respirationsapparate gebührt, dass ihm das geistige
Eigeptbum zufalle, so mannigfach auch solche Apparate nach ihm
beschrieben und modificirt sein mögen. Der Vorsitzende fordert die
Gesellschaft auf, zum Zeichen der Trauer sich von den Sitzen zu
erheben,

Prof, Stricker macht in) Namen des Prof. Spina die vor¬
läufige Mittheilung, dass es dem Letzteren gelungen sei, Fäulniss-
organismen durch gewisse Bedingungen im Laufe von etwa zwei Tagen
so nmzugestälteu,' dass 'sie sich Methylen violett gegenüber sowie
Tuberkelbacillen verhalten. Zur Erläuterung bemerkt St. weiter:
Spina hat schon einmal so etwas behauptet, das darf aber mit dem
Heutigen nicht verwechselt werden, das bezog öich auf die Methode
von Koch, dass man mit Methylenviolett färbt und mit Vesuvin
nachfärbt. Spina behauptete damals, dass die Angabe K o c h’s un¬
richtig sei, dass dies ausschliesslich für Tuberkelbacillen passe. Diese
Behauptungen sind von anderen Autoren bestät : gt worden. Sie sind
aber gegenwärtig gegenstandslos, weil die Methode verlassen worden
ist. Das, was er heute mittheilt, beziehe sich auf die Methode von
Ehrlich und ihreModificationen. Spina hat ihn gebeten, das Ver¬
fahren in seinem Laboratorium nachzumachen, und Dr. Amrus habe
die Färbungen ausgeführt. Die erste Serie ist prachtvoll ausgefallen,
vielleicht zu schön, denn es waren nicht nur die Mikroorganismen,
sondern auch ausgetrocknete Zwischensubstanz. Für ihn hätte diese
eine Prüfung genügt, um es mitzutheilen. Aber Spina hat ihm eine
gewisse Breite der Methode gelassen; es müssen nicht alle Bedingun¬
gen genau eingehalten werden. Deshalb machte Stricker noch eine
zweite Serie mit wesentlicher Concentration der Lösungen. Die zweite
Serie sprach nicht so wie die erste. In diesem Falle waren alle
Präparate entfärbt, aber mitten durch war eine gewisse Zahl von
Stäbchen nicht entfärbt, aber doch nicht ganz genau so wie Tuberkel-
bacillen; sie waren violett, einige tiefblau. In Folge dessen nimmt
St. Anstand, diese Methode heute des Näheren mitzutheileu.

Prosector Dr. WeichselbaAm bemerkt hiezu, er müsse vor¬
erst einen Lapsus linguae des Vorredners corrigireD, der fortwährend
von einem Methylen violett gesprochen, obwohl ein solches nicht
existirt; es müsse entweder Methylviolett oder Methylenblau heissen.
Prof. Stricker habe ferner behauptet, dass die Angabe Spina’s,
es würden auch andere Bacterien sich ganz so färben wie die Tuberkel¬
bacillen, von vielen Seiten bestätigt worden sei. Dieser Behauptung
müsse W. auf das Entschiedenste widersprechen. Er selbst habe da¬
mals, als die Untersuchungen Spina’s hier in der Gesellschaft der
Aerzte mitgetheilt worden waren, dieselben eingehendst geprüft und
sich von ihrer gänzlichen Unrichtigkeit überzeugt. Wenn man bei
Anwendung der von Koch ursprünglich angegebenen Färbungsmethode
in correcter Weise vorgeht, so wird man nur die Tuberkelbacillen in

der ersten Farbe tingirt erhalten und niemals andere Bacterien. Frei¬
lich darf hiebei die Nachfärbung mit Vesnvin keine ungenügende sein.
Diejenigen, welche irgendwelche Zweifel in dieser Beziehung hegen,
mögen nur einmal eine Cultur von Tuberkelbacillen und zum Ver¬
gleiche hiermit die Cultur von, irgend einer anderen Bacterieuart nach
der Koch’sehen Methode färben. Die Tuberkelbacillen werden durch
Vesuvin, selbst wenn dieses noch so lange ein wirkt, niemals braün,
während die anderen Bacterien nach genügender Einwirkung des
Vesuvin ausnahmslos braun sich tingiren.

Was die heutige, vorläufige Mitteilung Spina’s betrifft, so
will W. dieselbe erst dann eingehend kritisiren, wenn die Methode
Spina’s, welche Prof. Stricker nicht mitgetheilt hat, bekannt
geworden sein wird. Das Eine lässt sich aber schon heute behaupten,
dass solche Färbungsexperimente, wie die von Spina unternommenen,
welche kaum etwas anderes als eine Spielerei sind, notwendig zu
Täuschungen führen müssen, sowie die hiebei angewendete Methode
nicht vollkommen dem Principe der K o c h’scben oder E h r 1 i c h’schen
Methode entspricht. Es steht ganz im Belieben eines Untersuchers,
auch andere Bacterien so gefärbt zu erhalten wie Tuberkelbacillen;
er braucht nur das Präparat nicht genug zu entfärben oder nicht
lange genüg mit dem zweiten Farbstoffe zu behandeln. Dies wird be¬
sonders leicht passiren, wenn man mit Salpetersäure arbeitet und zur
Grundfärbung Vesuviii benützt. Wirkt erstere nicht intensiv genug
ein und ist auch die Nachfärbung mit Vesuvin keine genügende, so
können recht gut die dickeren Partien des Präparates tbeilweise noch
die erste Färbung bewahren und daselbst etwa vorhandene andere
Bacterien ebenso gefärbt erscheinen wie die Tuberkelbacillen. Solchen
Täuschungen könne man aber entgehen, wenn man bei Untersuchung
auf Tuberkelbacillen keine Säuren an wendet, sondern, wie. W. es schon
lange Zeit übt, die mit Fuchsinanilinwasser gefärbten Deckgläschen¬
präparate unmittelbar in eine concentrirte alkoholische Methylenblau¬
lösung gibt und daselbst so lange belässt, bis das Präparat dem freien
Auge vollständig blau erscheint. In diesem Falle werden andere Bac¬
terien niemals dieselbe Färbung wie Tuberkelbacillen zeigen.

Prof. Stricker erwidert hierauf, es bandle sich in seiner Mit¬
teilung hauptsächlich um die Thatsache, dass Spina Umzüchtungen
gemacht und genau so gefärbt habe wie Ehrlich. Bezüglich der
Bestätigung der früheren Augaben S p i n a’s bemerkt St., dass er
mit einer Reihe von Schülern, ihre Namen sind ihm im Augenblicke
nicht gegenwärtig, aber er glaubt, es war Dr. Gärtner auch dabei,
hier in der Gesellschaft der Aerzte mitgetheilt hat, dass sie Orga¬
nismen, die sich nach der ersten Koch’schen Methode färben, auch
im Väginalschleim, Nasenschleim, im pneumonischen Sputum gefunden
haben. Es sei ja möglich, dass er sich bezüglich des Färbemittels
nicht richtig ausgedrückt habe.

Hierauf sprach Prof Benedikt;

Ueber einige Grundformeln des neuropatbologischen Denkens.

Der Vortragende knüpft an die Forderung Kant’s an,
die Erkenntnisslehre solle der Lehre von den Erkenntnissen
vorausgehen. Die klinische Wissenschaft gehe aber zunächst
von empyrisch sich aufdrängenden Thatsachen ans, und erst nach
einer langwährenden Tragikomödie der Irrungen sei es in jeder
Frage möglich, zu richtigen, orientirenden Denkformeln zu gelangen.
Mehrere derselben zu entwickeln, sei die Aufgabe des Vortrages.

I. Theoretische Constructionen in klinischen
Fragen seien der möglichst misstrauischen em¬
pirischen Kritik zu unterziehen.

Da nämlich die theoretische Basis für die meisten klinischen
Fragen insufficient sei, müsse man a priori annehmen, theoretische
Constructionen enthalten nicht alle Factoren, die in dem klinischen
Probleme enthalten sind.

II. KlinischeThatsachen verlieren nichts von
ihrer Thatsäehlichkeit, wenn wir sie theoretisch
nicht einzuordnen verstehen.

Zur Erläuterung macht B. einen Rückblick auf die Ent¬
wicklung der „Frage von der sogenannten Galvanisation des Sym-
pathicus“. Er rügt zunächst, dass der Ausdruck gegen das Princip
der unpräjudicirliehen Bezeichungen verstosse, da
viele Factoren in Betracht kommen und in der Bezeichnung nicht
enthalten sind. Man habe aber zunächst nicht die empirische Kritik
der Thatsäehlichkeit angelegt, sondern die Thatsachen bestritten,
weil man sie nicht verstand!

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299

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10, 300

Nach und nach hat die Empirik nach heissem Kampfe die
Thatsachen adoptirfc; für eine Erklärung sei die Zeit noch nicht ge¬
kommen.

III. B. wendet sichunn den Prineipien zu, nach denen- man
Symptome, die in verschiedenen peripheren Organen derselben
Kategorie (z. B. Muskeln) oder verschiedenen Kategorien (z. B.
Muskeln und Hautnerven) zum Ausdrucke kommen, einheitlich
an fassen könne.

a) Ein erster Gesichtspunkt sei in allgemein wirkenden Po¬
tenzen zu suchen, als Blutbescbaffenheit besonders bei Intoxicationen
und Fieber.

b) Sei nach dem Gesetze von Charles Bell vorzugehen
und die Localisation an jenen Querschnitt zu verlegen, in dem die
ergriffenen Fasern beisammenliegen und durch eine locale Ursache
zugleich ergriffen werden.

Bei vielen Nervenaffectionen werde man nach diesem Prin¬
cipe sofort an’s Centralnervensystem gewiesen. Hier stosse man aber
sofort auf eine Schwierigkeit, nämlich, dass nicht ein Querschnitt
die ergriffenen Theile in jener Repräsentanz enthalte, welche die
Symptome einheitlich auffassen lassen. So z. B. könne man bei einer
progressiven Muskelatrophie, welche die oberen und unteren Extremi¬
täten ergriffen hat, nicht sagen, eine Erkrankung eines Querschnittes
in der Halsanschwellung oder weiter oben könne die Atrophie er¬
klären.

Es müssen eben gewisse Zellen in der Hals- und gewisse
Zellen in der Lendenanschwellung krank sein. Damit komme man
aber zur Idee der Systemerkrankungen, die wesentlich
von Flechsig ausgebildet ist. Ein „System“ aber stelle entweder
Theile der grauen Substanz von homologer physiologischer Bedeutung
dar, oder ein Fasersystem, das je zwei homologe graue Systeme ver¬
binde.

Für Krankheiten wie Tabes, progressive Muskelatrophie, pro¬
gressive Lähmung der Gehirnnerven etc. sei der Ausdruck „System¬
erkrankung“ eine einfache physiologische Definition der klinischen
Thatsachen, die durch keine Secundärbetrachtuug erschüttert werden
könne. Ein Widerspruch beweise nur, dass die scheinbar wider¬
sprechenden Thatsachen falsch aufgefasst und die widersprechend®!
Argumente falsch seien. Die nervösen Elemente eines Systems seien
mit dem Stützapparate und dem Gefässsysteme so eng verknüpft,
dass eine Systemerkrankung von jedem dieser Elemente ausgehen
könne.

c) Sei ein gewissermassen embryologischer Standpunkt
festzuhalten, den der Vortragende dem früh verstorbenen Oscar
Simon verdankt. Weit auseinanderstehende und besonders sym¬
metrische Theile gehen nämlich aus Zellen hervor, die in einer
früheren Epoche der Entwicklung einen gemeinschaftlichen Ausgangs¬
punkt haben und den Keim einer gleichzeitigen und gleichartigen
Degeneration in sich tragen können. Dieser Gedanke sei später von
Strümpell in die Nervenpathologie übertragen worden. B. glaubt
jedoch, dass man die Paralysis agitans und die progressive Muskel-
hyperthrophie, für welche beide man den Simon’schon Standpunkt
in Anspruch nehmen könnte, aus triftigen Gründen als centrale
Neurose ansehen müsse.

Dass jedoch die Systemerkrankungen meist darauf beruhen,
dass die betreffenden Nervenpartien so veranlagt sind, dass sie nach
einer bestimmten Zeit und nach einem bestimmten Grade der Ab¬
nutzung degeneriren, sei unzweifelhaft. Damit sei aber wieder nicht
gesagt, dass die Degeneration gerade vom Nervengewebe ausgehen
müsse.

VI. Nun geht B. zur Betrachtung der pathologischen
Anatomie über, welche den progressiven chronischen Nerven¬
krankheiten zu Grunde liege. Er betont, dass die entzündlichen
Gefasserscheinungen allgemein seien, dass neben Hyperplasie des
Bindegewebes auch unzweifelhaft Neubildung aus dem amorph —
„blastematös“ — gewordenen Bindegewebe sichergestellt sei, und
dass die Atrophie der Nervenfasern und der Ganglien aus primären
Schwellungen hervorgehe. Welcher der drei Factoren zuerst er¬
kranke, sei aus den anatomischen Bildern im Allgemeinen nicht zu
entscheiden. Doch gebe zum Beispiel die verschiedene Prognose bei
gleichen klinischen Bildern und noch nicht differenzirtem anatomischen
Befunde das Recht zur Behauptung, dass der Mechanismus nicht
immer der gleiche sei. So zum Beispiel gebe die Ataxie bei pro¬
dromaler Sehnervenatrophie eine unvergleichlich bessere Prognose, als

wenn dieses Pfodromon nicht vorhanden sei etc. Von der sogenannten
syphilitischen Tabes sei in der Mehrzahl der Fälle auszusagen, dass
sie durch Blutvergiftung bedingt sei, wobei vielleicht mehr als das
syphilitische Virus die sogenannten . antispecifischen Medicamente zu
beschuldigen seien.

Schliesslich hebt B. hervor, dass es eine grosse Gruppe cen¬
traler Neurosen gebe, die nicht nach den früher erwähnten Prin-
cipien betrachtet werden können. Dieselbe ist als diffuse Neu¬
ritis centralis anzusehen, und typisch für diese Gruppe seien
die auf- und die absteigende Form der Dementia paralytica.

Hier seien selbst analoge Symptome nicht mehr absolut auf ein
System rcducirbar, sondern man müsse bestimmte Symptomencom-
plexe und Symptome, jedes für sich, in jene Herde und Systeme ver¬
legen, die uns aus dem isolirten Vorkommen dieser Symptomen-
complexe und Symptome bekannt sind. So zum Beispiel Paraplegie
und Tabes in’s Rückenmark, Alalie und Schlingbeschwerden in die
Medulla oblangata etc.

Dieses diagnostische Princip habe B. längst als „diag¬
nostisches Diffusionsgesetz“ geschildert, ohne dass es Be¬
achtung fand. Es beruhe auf der elementaren Thatsache, dass be¬
stimmte Theile des Centralnervensystems, besonders unter bestimmten
Bedingungen, in ein solidarisches Erkrankungs-Ver¬
hält n iss treten. Besonders sind es apoplektiform eintretende
Krankheitsproeesse, welche dieses Verhältniss begünstigen.

Auch die experimentelle traumatische Cerebritis sei diesem
Verhältnisse stark unterworfen, aber dasselbe sei erst spät von den
Experimentatoren gewürdigt worden, und die secundären „Shok“-Herde
seien bisher viel zu wenig aufgesucht und ihr Zustand nicht be¬
schrieben worden.

Besonders die Grosshirnhemisphären treten gern mit
subcortic alen Centren in dieses solidarische Er¬
krankungs-Verhältniss ein, und die Nichtbeachtung des
diagnostischen Diffusionsgesetzes und des genannten Verhältnisses seien
die Ursache, warum die Schlussfolgerungen aus dem Studium der
Hemisphärenerkrankungen so widerspruchsvoll und so wenig ergiebig
ausgefallen sind.

Die ganze Localisat ionsieh re inner h a 1 b d e s
Gehirnes muss vom Standpunkte der in diesem
Abschnitte geschilderten Erkenntnisslehre neu
aufgenommen werden. Dabei muss betont werden, dass
trophische Solidarität nicht nothwendig functionelle be¬
deutet. Dies muss besonders den Gudden’schen Experimenten
gegenüber hervorgehoben werden.

* *

*

Vor Uebergang zur Tagesordnung hatten Dr. Hohenegg
und Prof. Albert Präparate von intra- und extravaginalen Sper-
matocelen demonstrirt. Dr. Hohenegg hat 330 Hoden untersucht
und gefunden, dass in 97 Fällen cystische Gebilde Vorkommen,
darunter 27 Fälle von Spermatocelen, so dass sich also ungefähr an
jedem zehnten Hoden eine Spermatocele fand. Die ursprüngliche Be¬
deutung des Wortes Spermatocele war die, dass man darunter das
Angefülltsein eines Hodens und Nebenhodens mit Spermatozoen ver¬
stand, eine Turgescenz des Hodens in Folge von übermässiger An¬
sammlung und Retention von Sperma. Im strengen Sinne, sagt A.,
verstehen wir darunter gegenwärtig Cysten, die mit Sperma gefüllt
sind. In ihrer Ursache können diese angeboren oder erworben sein.
Die angeborenen gehen hervor aus gewissen aberrirenden Bl'ind-
canälehen, welche den Hoden bei der Entwicklung nicht erreicht
haben, und diese finden sich zunächst im subserösen Raum ausser-*
halb der Albuginea der Nebenhoden: extravaginale Spermatocelen.
H. hat nachgesehen, ob sie auch erworben sein können, und hat ge¬
funden, dass dieses durch Trauma oder Entzündung geschehen kann,
wie dies auch von den Autoren angenommen wurde, durch Ruptur
der Canälchen oder durch Knickung derselben in Folge von Schwielen¬
bildung. Zweitens gibt es intravaginale Spermatocelen. Nach Schlitzen
der Tunica vaginalis des Hodens findet man eine Cyste in das Cavum
intra vaginale hineinragen. Auch diese können angeboren und erworben
sein; angeboren, wenn ein solches Vaseulum innerhalb der Albuginea
des Nebenhodens liegt. Es bildet sich im Kopfe des Nebenhodens eine
Cyste, welche die übrigen normalen Coni verdrängt. Die erworbenen
intravaginalen Spermatocelen haben wieder traumatischen oder ent¬
zündlichen Ursprung. Klinisch sind die zwei Formen sehr verschieden.

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302

3»öl 1885- „Wiener Medizinisch© Blätter“ Nr. 10.

Oie extravaginale Spermatocele wächst zumeist nach oben und nimmt
in der Regel umgekehrt bimförmige oder herzförmige Gestalt an. Sie
können sehr gross werden und bis zu einem Liter Inhalt (Sperma)
fassen, wie ich das in Innsbruck an einem italienischen Priester
beobachtet habe. Die intravaginalen machen, wenn sie nicht zu gross
sind, den Eindruck von zwei Hoden in einer Scrotalhälfte, von denen
einer ober dem anderen steht.

Sitzung vom 20. Februar 1885.

Zu dem Berichte über die Sitzung vom 20. v. M. tragen wir
noch die Discussion nach, die sieb an den Vortrag Prof. v. DitteFs
über Prostata-Exstirpation und Blasennaht knüpfte ;

Docent Dr. Ultzmann hatte Gelegenheit, die Blasennaht bei
der Epicystotomie in drei Fällen anzawenden; sie habe ihm stets
gute Dienste geleistet. Er gibt zu, dass die Blasennaht fast niemals
per primam heile, aber, gut angelegt, wenigstens drei Tage lang halte,
und in diesem Zeiträume ist die adhäsive Entzündung der Weichtheile
um die Wunde herum schon so weit gediehen, dass von einer Harn¬
infiltration weniger zu befürchten sei. Die Wunde der Bauchwand
vernäht Ultzmann auch nicht mehr, da sich nach einigen Tagen
stets etwas nekrotisch gewordenes, pravesicales Zellgewebe abzustossen
pflegt; in der Blase befindet sich ein weicher Katheter ä demeure bis
zur vollständigen Heilung der Blasenwunde.

Prim. Dr. Hofmokl hat gleichfalls die Blasennaht in mehreren
Fällen ausgeführt; über die Fälle, bei denen der Harn klar und keine
Cystitis vorhanden war, könne er nur Günstiges berichten, während bei
starker Cystitis und alkalischem Harne Urininfiltration eintrat; in
solchen Fällen wird H. die Blasennath nicht mehr ausführen.

Prof. v. Dittel bemerkt, dass er es ganz gut begreife, dass
ein Chirurg ein Anhänger der Blasennaht sei, wenn er damit gute
Resultate erzielt habe, dass es aber für Denjenigen schwer sei, die
Verantwortung für die Ausführung der Blasennaht zu übernehmen,
der ungünstige Erfolge dabei beobachtete, ja den letalen Ausgang
keiner anderen Ursache als der Blasennaht allein zuschreiben musste.
Allerdings gibt D. zu, dass im Falle einer Prima intentio die
Heilungsdauer eine kürzere ist; darauf kommt es aber bei einem so
wichtigen Eingriffe, wie es die Sectio alta ist, keineswegs an, und
-dies umsomehr, wenn man erwägt, dass die grosse Zahl der Stein¬
kranken, die mittelst der Litholapaxie von ihrem Steine befreit
werden, in überraschend kurzer Zeit, oft nach sechs bis acht Tagen
entlassen werden. Ueberdies kommt noch das folgende, gewiss aus¬
schlaggebende Moment in Betracht: Niemand kann, wie dies die
schönen Versuche von Znamenski bewiesen, verhüten, dass die dem
Blasencayum zugewendeten Theile der Nähte mit dem Urin in Be¬
rührung kommen, in Folge dessen, besonders bei cystitischem Harne,
die Nähte sich incrustiren, wie dies an dem Falle, den Primarius
Dr. Hofmokl seinerzeit vorgestellt hat, in so eclatanter Weise
sich ereignete. Unsere einzige Aufgabe ist es, für die ungehinderte
Entleerung des Urines nach dem hohen Blasenschnitte Sorge zu
tragen, und da dies durch das von D. angegebene Drain in Form
des Kniestückes vollkommen gelingt, habe er gar keine Veranlassung
die Blasennaht auszuführen.

Hofrath Billroth : Ich bin in Bezug auf die Blasennaht zu
ganz demselben Resultate gekommen, wie Prof. v. Dittel. Ich habe
die Blasennaht immer angewandt, so lange Alles gut gegangen ist;
seitdem ich aber einen Fall verloren habe, werde ich sie nicht mehr
machen. Freilich ist es richtig, dass man, wenn man älter wird,
sehr empfindlich wird gegen ungünstige Resultate; mir ist es sehr
unangenehm, mit schlechten Resultaten zu curiren, früher habe ich
mir viel weniger daraus gemacht. In dem angezogenen Falle hat es
sich um einen jungen Menschen gehandelt, der zu Grunde ging; das
degrimirt und ist wohl ein solcher Misserfolg entscheidend dafür,
dass die Sache nicht so unbedenklich ist. Es hängt bei der Blasennaht,
wie d ies schon Collega Hofmokl bemerkt hat, unendlich viel von der
Beschaffenheit des Urines ab, der in einem Falle eine besondere In-
fectionseigenschaft besitzt, in dem anderen wieder nicht, und nur so
könnte man sich die ungleichen Resultate bei der Blasennaht allen¬
falls erklären. Unter den 400 Laparotomien, die ich ausgeführt habe,
ist es dreimal vorgekommen, dass die Blase mit dem betreffenden
Tumor so verwachsen war, dass ich ein Stück derselben ausschneiden

musste, oder dass bei dem Versuche, die Blase abzulösen, letztere
einriss; in allen drei Fällen habe ich die Blasennaht sehr exact ge¬
macht und alle sind durchgekommen, obgleich in einem Falle ein
halber Meter Darm weggenommen werden musste, der carcino-
matös war.

Was die Frage der Prostata-Exstirpation anlangt, so habe ich
mich mit derselben früher sehr viel beschäftigt, an Leichen Versuche
gemacht, bin aber zu keinem Resultate gekommen. Die Prostata-
Exstirpation ist an der Leiche selbst bei grosser Prostata ausführ¬
bar, ich würde aber doch fürchten, sie bei älteren Männern zu
machen, und dies hauptsächlich wegen der Blutung. Bei grossen
Prostatahypertrophien nehmen namentlich die Venennetze der Um¬
gebung colossal zu, auch die zuführenden Arterien erweitern sich,
und ich wüsste nicht, wie ich einer starken Blutung Herr werden
könnte. An ein Fassen der Gefässe, an eine Tamponade ist nicht zu
denken; man würde bei der letzteren grosse Massen einführen müssen,
wahrscheinlich das Peritonäum ablösen; die Blutuug würde allenfalls
stehen, aber der Mensch würde an der Tamponade zu Grunde
gehen.

Was die von Prof. v. Dittel erwähnte Operation anlangt,
die ich in Zürich machte, so handelte es sich damals um ein Car-
cinom der Prostata von mittlerer Grösse. Ich habe in der Median¬
linie des Perinäums eingeschnitten und die Geschwulstmasse, die in
die Blase hineinragte, meist mit dem scharfen Löffel und dem Finger
entfernt. Die Operation gelang ziemlich vollständig, die Wunde heilte
vollkommen zu, und erst nach vier bis fünf Monaten ging der Kranke
an Carcinomrecidive zu Grunde. Langenbeck hat sich sehr viel
mit der Entfernung der Prostata beschäftigt, sie aber, so viel ich
mich erinnere, nicht ausgeführt. Er hat sich mit dem Gedanken ge¬
tragen, keilförmige Excisionen zu beiden Seiten der Prostata zu machen.
Ich würde dieser Methode auch nicht recht trauen, und zwar wieder
wegen der Blutung; wenn dies eine Stelle wäre, wo man Nähte an-
legen und so die Blutung stillen könnte, würde die Chance eine
bessere sein. Versuche, den sogenannten mittleren Lappen der Prostata
zu exstirpiren, wurden wiederholt gemacht. Instrumente hiefür gibt es
(pne ganze Menge; ich weiss nicht, ob sie jemals an Lebenden ge¬
braucht wurden. Es ist schon unendlich schwer, einen solchen
mittleren Lappen zu diagnosticiren, um wie viel schwerer ist es, ihn
sicher in die Schlinge zu schnüren, zu fassen und zu decapitiren.
Etwas anderes ist die Operation, die Prof. v. Dittel ausgeführt hat;
ich bin überzeugt, dass die Operation gewiss in dieser Weise aus¬
führbar ist und weiterhin gemacht werden kann und soll, allerdings
spielten in dem mitgetheilten Falle kleine Zufälligkeiten und mechanische
Hindernisse übel mit. Ich habe eine kleine Exstirpation ausgeführt
mit einem, über alles Erwarten günstigen Resultate bei einem
60jährigen Manne, der an fortwährenden Blasenblutungen litt, deren
Ursache nicht recht ermittelt werden konnte. Der Mann wurde besser,
man beredete ihn schon nach Hause zu gehen, da auch in der Niere
nichts zu finden war — da trat mit einem Male wieder Blutung
aus der Blase auf; der Kranke blieb da. Ich habe nun überlegt, das
es sich wahrscheinlich doch um einen Tumor handle, machte den
Seitensteinschnitt, fand einen mittleren Prostatalappen mit einem
kleinen daran befindlichen Zapfen, machte weiter den hohen Blasen-
schnitt und sah, wie aus diesem Zapfen Blut hervorquelle; ich habe
den Zapfen mit der Scheere weggeschnitten und dies nur, um etwas zu
thun, da ich dachte, dass dieser Zapfen unmöglich die Quelle der
grossen Blutung sein könne. Ich hatte den Eindruck einer vollkommen
verfehlten Operation, doch die Blutungen hatten aufgehört, der Kranke
wurde gesund aus dem Spitale entlassen. Ich kann dies eigentlich
keine Decapitation nennen; ich hatte blos die vordere Partie eines
solchen mittleren Lappens entfernt, in der wahrscheinlich ein offenes
Gefäss, eine kleine Venenfistel (Varixfistel) vorhanden war, von wo
aus die Blutung erfolgte.

Ich habe in einem neuerlichen Falle, den ich wegen Blutungen
aus der Blase und wegen des Verdachtes auf einen Blasentumor operirte, das
von Dittel modificirte Drain angewendet und war erstaunt über die
ausserordentliche Wirkung desselben; der Abfluss des Urines durch
das Draiu erfolgt ganz vortrefflich, so dass ich sagen kann, dass mit
dieser Modification ein grosser Fortschritt in der Nachbehandlung des
hohen Blasenschnittes erreicht wurde.

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303

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14).

Wiener medizinisches Doctoren-Collegium.

Sitzung vom 23. Februar 1885.

Vorsitzender: Hofrath v. Schmerling.

(Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.)

Primararzt Dr. Oser hält seinen angekündigten Vortrag :

Ueber Neurosen des Magens.

Eines der schwierigsten, aber praktisch wichtigsten Capitel in
der Lehre der Magenkrankheiten bilden jene functioneilen Erkrankun¬
gen der Magennervei), für welche uns beute noch keine pathologisch-
anatomische Grundlagen bekannt sind. Mit besseren Mitteln arbeitende
Methoden werden sicher das anatomische Substrat liefern. Einstweilen
muss man sich an die klinischen Erfahrungen halten, die mit Evidenz
beweisen, dass man viele Irrtliümer und Fehler begeht, wenn man
bekannte anatomische Thatsachen auf differente klinische Bilder
überträgt. Solche klinische Bilder geben die Magenneurosen, die man
häufig fälschlich unter gewisse substantielle Erkrankungen der Magen¬
schleimhaut subsumirt. Die Magenneurosen lassen sich in Motilitäts-,
Sensibilitäts- und Secretionsnourosen eintheilen. Es gibt sicher auch
vasomotorische und vielleicht auch trophische Neurosen. Da ist unser
Wissen aber noch Null. Düs von Stiller gewählte Eintheilungs-
princip in idiopathische, reflectorische und durch Neuropathien be¬
dingte, hat Ose r deshalb nicht aeceptirt, weil bei dieser Darstellung
Wiederholungen unvermeidlich sind, und weil man in vielen Fällen
unmöglich angeben könne, in welche der drei Reihen eine bestimmte
Neurose gehört. Bei dem heutigen Stande unseres Wissens, sagt 0.,
müssen wir oft froh sein, wennHvir überhaupt die Diagnose „Neurose“
machen und eventuell noch die Art bestimmen können. So wichtig
das ätiologische Moment sei, so seien wir doch nicht so weit, es als
Grundlage eines Systems benützen zu können. 0. zeigt dies im Detail
an einem Beispiel.

Bevor er zur Darstellung der einzelnen Motilitätsneurosen über¬
gehe, berichtet er über den heutigen Stand unseres physiologischen
Wissens über den motorischen Nervenapparat und resumirt die wich¬
tigsten Resultate seiner experimentellen Arbeit über die Innervation
des Pylorus. Die damals gefundenen Thatsachen wurden durch neue
Versuchsmethoden, die 0. mittheilt, bestätigt und erweitert.

Die Motilitätsneurosen selbst lassen sich in zwei Gruppen ab¬
theilen, die erste umfasst die Neurosen, welche auf eine Vermin¬
derung, die zweite Gruppe solche, welche auf eine Vermehrung
der motorischen Kraft zurückgeführt werden können.

In die erste Gruppe gehört: 1. die Rumination, die wahr¬
scheinlich auf einer Parese der Cardia beruht. Jedoch zeigt 0. an der
Hand einschlägiger Beobachtungen, dass auch eine Steigerung der
Magenperistultik selbst dabei im Spiele ist. 0. schildert die ver¬
schiedenen Formen dieser Neurose , belegt sie durch Kranken¬
geschichten und theilt seine Erfahrungen in Betreff der Behandlung
mit. Die milderen Formen können durch energischen Willen, Trocken¬
diät, passende Lagerung nach dem Essen, auch durch Faradisation
der Cardia heilen. Schwerere Formen führen zu complicirten Neurosen
und können tödtlich enden. 0. erzählt einen einschlägigen Fall. Ein
achtzehnjähriges, einer neuropathischen Familie entstammendes Mädchen
oekam Aufsteigen der Speisen in die Mundhöhle. Anfangs waren
damit keine Unannehmlichkeiten verbunden. Später dauerte die
Rumination durch drei bis vier Stunden nach den Mahlzeiten, so
dass die Kranke durch dieselbe sehr erschöpft wurde. Sie konnte die
einmal stark sauer gewordenen Speisen nicht wieder schlucken und
ging in ihrer Ernährung rasch zurück. Eine zweimonatliche
mechanische Behandlung brachte Besserung der Neurose, so dass die
Kranke durch rechte Seitenlage die Rumination unterdrücken konnte.
Nach einigen Monaten neuerdings Verschlimmerung, Kräfteabnahme.
Alle möglichen Curen blieben ohne Erfolg. Es hatte sich inzwischen
ein Vomitus nervosus entwickelt, so dass die Kranke fast Alles
unmittelbar nach dem Essen erbrach. Faradisatoin der Cardia,
mechanische Behandlung, Kaltwassercur, die verschiedensten Diät¬
formen ohne allen Erfolg. Zum Schluss Phthisis und Tod.

2. Die Insufficienz des Pylorus. Nach einer histo¬
rischen Einleitung schildert 0. diese von Ebstein zuerst genau

m

studirte Neurose und resumirt und kritisirt die Abgaben Eb stpin’a.
0. erwähnt die Beziehungen zu Darmerkrankungen, zur beweglichen
Niere, und weist auf die diagnostische Wichtigkeit des Nachweises
einer Pylorus-Insufficienz hin. In Betreff der Diagnose dieser Neurosp
vertheidigt er die Methode der Luftaufblähung des Jagens gegenüber
den Angaben Schütz’ und zeigt die Zweckmässigkeit der schnbweiseü
Aufblähung mittelst Kohlensäure an der Hand von Beobachtungen.

3. Gastroplegie oder musculäre Insufficienz des Magens.
0. skizzirt kurz jene Fälle von Magenerweiterung, die auf rein neu¬
rotische Grundlage zurückzufübren sind.

In die zweite Gruppe gehören:

1. Krampf der Cardia. 0. berichtet über den gegen¬
wärtigen Stand der physiologischen Ifrage des Cardiaverschlusses und
über seine mit Mikulicz ausgeführten ösophagoskopischen Unter¬
suchungen. Einen Krampf der Cardia kann man' bei der Sondirung des
Oesophagus und bei der mechanischen Mägenbehandlung zuweilen
constätiren. 0. erzählt von S t i 11 e r’s und von eigenen Beobachtun¬
gen über diese Neurose,

2. Krampf des Pylorus. Er kommt als Reflexkrampf
bei Fissuren am Pylorus, wahrscheinlich aber auch aus anderen Ur¬
sachen vot. ö. berichtet über einen beweisenden Fall und hebt d'le
Bedeutung dieser Neurose zur Erklärung mancher Formen von
Dyspepsien und auch von Magenerweiterung hervor.

3. Gastrospasmus. Die Frage, ob es einen andauernden
tonischen Magenkrampf gebe, ist noch nicht entschieden. 0. zeigt
die Schwierigkeit des Nachweises trotz der Analogien im Darm und
Uterus und ist der Ansicht, dass in den weitaus meisten Fällen eine
Sensibilitätsneurose zu Grunde liege.

4. Peristaltische Unruhe. Kussmaul verdankt man dio
Kenntniss dieser Neurose, und 0. bringt ein detaillirtes Resumö der
Arbeit Kussmaul’s und schildert seine eigenen Beobachtungen
namentlich in Bezug auf die peristaltische Unruhe des Darms, die er
deshalb hier behandelt, weil gerade diese Neurose häufig Veranlassung
zur Verwechslung mit Magenkatarrh gibt. 0. schildert eine Reihe
neuerer Beobachtungen, die seine früheren Anschauungen consolidirten.
Er hat in den letzten Jahren eine grössere Anzahl von Fällen ge¬
sehen, bei welchen die Kranken meist an heftigem, anfallsweisem
Aufstossen litten. Bei der Aüscultation des Abdomen fand er an den
verschiedensten Stellen ein fortwährendes Sausen, Blasen und Pfeifen.
Trotz häufiger und anhaltender Untersuchung fand er den Darm nie- .
mals in Ruhe, auch viele Stunden nach den Mahlzeiten nicht. Das
ätiologische Moment dieser Neurose ist 0, nicht bekannt. Er fand
sie hei Hysterie und Neurasthenie, aber auch allein und ohne nach¬
weisbare Reizherde.

5. Eructatio. Physiologisch ist immer Luft im Magen, und
es gelang 0. niemals, sie vollständig aus dem Magen zu entfernen.
Das Aufstossen kommt auch in der Breite der Gesundheit, namentlich
bei Raschessern und nach Einnahme gashaltiger Getränke vor. 0.
schildert die verschiedenen Formen der Neurose und spricht, die Ar¬
beiten Weissgerber’s und Stille r’s resumirend, über die Quellen
der Gasentwicklung im Magen. Er glaubt, dass in sehr vielen Fällen
die Luft in den Oesophagus aspirirt und in den Magen durch Peristaltik
des Oesophagus getrieben werde. 0. ist der Ansicht, dass durch ge¬
steigerte Peristaltik des Magens bei normalem Cardiaversehluss
das Austreiben der Luft geschehe. Die Therapie dieser Neurose biete
wieder grosse Schwierigkeiten. Durch mechanisches Herausholen der
Luft hat 0. keine Erfolge erzielt. Wenn der Reizherd nicht auf¬
zufinden und zu eliminiren sei, bleibe nur die übliche Therapie der
Neurosen, über welche 0. noch ausführlicher sprechen wird, die aber.
leider oft im Stich lasse.

6. Vomitus nervosus. In Anbetracht der vorgerückten
Zeit hebt 0, nur eiuige Momente hervor. Zunächst referirt er über
die neue, sehr interessante Arbeit Hegar’s, welche die Beziehungen
der Sexualerkrankungen zu den Neurosen behandelt, und zeigt, wie
wichtig diese Gesichtspunkte auch für die Diagnose, -Prognose und
Therapie der Magenneurosen sind. Zu den Reizherden, welche auch
das nervöse Erbrechen auslösen können, ist auch die Nervenzerrung
durch eine dislocirte Niere zu zählen. Mit einem kurzen Resum6
über den derzeitigen Stand der Therapie des Vomitus nervosus schliessi
0. den ersten Theil seines Vortrages, der in einer der nächsten Ver¬
sammlungen fortgesetzt werden soll.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10.

306

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 27.‘Februar 1885.

Vorsitzender: Hofrath Professor v. Hasner. — Schriftführer!
Dr. Hugo Rex.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Doc. Dr. Wilhelm Fischel hält den angekündigten Vortrag:
„Weitere Beobachtungen über puerperale Peptonurie.“

Der Vortragende hatte bereits im Jahre 1883 Untersuchungen
über den Peptongehalt der Lochien angestellt und die gefundenen
Eesultate veröffentlicht. Kurze Zeit hierauf erhielt er von Dr. von
Socencicky die Mittheilung, dass auch dieser in den Lochien
Pepton nachweisen konnte und dieses auch in dem Lochialsecrete
des ersten Wochenbettstages, was dem Kedner bisher nicht gelungen
war. Dieser Widerspruch in den Erfahrungen Soeencicky’s und
•des Eedners veranlasste Letzteren zu neuerlichen Untersuchungen der
Lochien auf Pepton. Er vollführte dieselben im medizinisch-chemi¬
schen Institute der deutschen Universität zu Prag unter Leitung des
Prof. Huppert, fand jedoch diesmal weder in den Lochien des
ersten Tages, noch in jenen der folgenden bis zum sechsten Tage
Pepton, während er im Jahre 1883 am zweiten und dritten Tage
allerdings nur seiten, in den folgenden Wochenbettstagen bis zum
zehnten etwas häufiger Pepton angetroffen hatte.

Die Begründung für diese differirenden Untersuchungsresultate
sucht der Vortragende in der Einführung der Sublimatantisepsis in
der geburtshilflichen Klinik des Hofrathes Prof. Breisky, von
welcher die untersuchten Lochien stammten. Er bemerkt, dass es
allgemein zugegeben werde, dass bei Anwendung des Sublimates in
der Geburtshilfe die Quantität der Lochien bedeutend geringer sei,
als sie zur Zeit der Carboiantisepsis war. Nicht minder sei auch die
Qualität dieses Secretes gegen früher verschieden, da es jetzt gar
keinen oder nur wenig Eiter enthalte.

F. schloss nun an diese Untersuchungen Experimente, um über
die Beziehungen der puerperalen Peptonurie zu dem Peptongehalte
der Lochien sich Sicherheit zu verschaffen. Die vom Eedner bereits
früher als nahezu gewiss hingestellte Ansicht, dass diese beiden
Momente ganz unabhängig von einander seien, bewies auch eine Eeihe
von gleichzeitig vorgenommenen Lochien- und Urinuntersuchungen,
denn es stellte sich heraus, dass trotz des vollständigen Fehlens des
Peptons in den Lochien der Urin am zweiten und dritten Wochen¬
bettstage stets peptonhaltig war.

Prof. Chiari demonstrirt das anatomische Präparat eines zwei
Tage alten Kindes, das mit der Diagnose „Atelectasis partial,
pulm. zur Section gekommen war. Es war bereits in asphyktischem
Zustande geboren worden und konnte auf keine Weise zu aus¬
giebigem Athmen gebracht und von seiner Cyanose befreit werden.
Das Kind, 51 Centimeter lang, 3'200 Gramm schwer, zeigte bei der
Section einen Defect in der linken Zwerchfellhälfte, der drei Finger
durchliess und nur die Pars costalis dieser Seite betraf. Durch diese
Communication des Abdomens mit der Brusthöhle waren der Magen,
fast der ganze Dünndarm und ein Theil des Dickdarms in die Thorax¬
höhle getreten, hatten die linke Lunge in ihren normalen Excur-
sionen gehindert und das Herz verdrängt. In Folge dessen war auch
das Volumen der linken Lunge bedeutend geringer als das der rechten,
die Athmung insufficient und die klinischen Entscheidungen auf¬
geklärt.

Prof. Soyka schildert zu Beginn seiner „mykologischen
Demonstrationen “ die Fortschritte, die die Hygiene durch die
Anwendung der Koch’schen Züchtungsmethode der Mikroorganismen
gemacht hat. Er legt dar, wie sich diese Methode für die Unter¬
suchung des Wassers verwerthen lässt, indem man auf diese Weise
die Menge der im Wasser vorhandenen Keime und eventuell ihre
Natur feststellen kann. Prof. S. demonstrirt hierauf eine Reihe von
. derartigen Eeinculturen und zwar theils Reagenzglas-, theils Platten-
culturen von verschieden verunreinigtem Wasser, sowie auch diese
Züchtungen in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung. Endlich
zeigt er eine Anzahl von im hiesigen hygienischen Institute an¬
geführten Eeinculturen von Commabacillen, ebenfalls in verschiedenen
Stadien der Entwicklung und die entsprechenden mikroskopischen
Präparate. B —.

Therapeutica.

Blut-Therapie.

i.

Ueber subcutane Injection menschlichen Blutes.

Die Wandlungen, welche die Lehre von der Bluttransfusion in
den letzten Decennien erfahren hat, bilden ein werthvolles Stück
Geschichte der Medizin, dessen Studium sehr ernüchternd auf alle
Diejenigen wirken muss, welche einem therapeutischen Optimismus
huldigen und alle Neuerungen auf dem Gebiete der Therapie als un¬
vergängliche Errungenschaften der Heilkunde bewahren. Dennoch hat
nach der Ansicht von Z i e m s s e n *) die Bluterneuerungsmethode
unter gewissen, durch die biologischen Fortschritte bedingten Modi-
ficationen eine Zukunft, und zwar ebenso sehr für die sogenannten
internen als für die chirurgischen Krankheiten. Die Thatsache ist für
ihn zweifellos, dass es möglich ist, vom Unterhautzellgewebe
aus ein beliebiges Quantum Blut dem Kreislauf
des Kranken zuzuführen und dadurch eine dauernde
Steigerung des Hämogiobingehaltes und eine Ver¬
mehrung der rothen functionsfähigen Blutzellen zu
bewirken, ohne dass auch nur einer der von Bergmann bei
der Bluttransfusion hervorgehobenen Nachtheile in Erscheinung tritt,
und weiters macht er darauf aufmerksam, dass bei den bisherigen
Untersuchungen die Frage ohne Würdigung geblieben ist, in welcher
Weise eine öfter wiederholte Zufuhr geringer
Blutmengen (50 Kubikctm.) auf die Zusammensetzung
und Functionsleistung depravirten menschlichen
T3 1 utes wirke?

Diese Frage lässt sich am kranken Menschen nur dann ex¬
perimentell behandeln, wenn man ein einfaches und absolut unbedenk¬
liches Verfahren besitzt, mittelst dessen man beliebig oft beliebige
Mengen Blutes dem Kranken einverleiben kann. Als ein solches
Verfahren kann aber nur die subcutane Injection
gelten. Von der Thierblut Verwendung sieht Ziemssen von
vorneherein ab, da er dieselbe wissenschaftlich wie praktisch für
abgethan hält. Die subcutane Thierblutinfusion ruft im Allgemeinen
die gleichen Wirkungen auf die Blutmasse des Empfängers hervor,
wie die venöse Transfusion des Blutes einer fremden Species über¬
haupt Fieber, Hämoglobinurie, Urticaria und meist auch Entzündung
und Abscedirung an der Injectionsstelle. Anders liegen die Dinge
bei der bypodermatischen Injection defibrinirten menschlichen
Blutes. Hier trifft keiner jener bedenklichen Folgezustände der Fremd-
blutinjection zu, es macht sich nur der günstige Einfluss der Zufuhr
neuer Sauerstoffträger geltend. Diese positive Wirkung zeigt sich
schon nach Injection von 50 Kubikctm. ,* sie wird aber selbstredend
viel augenfälliger nach mehrmaliger Wiederholung der Blutergänzung
in Zwischenräumen von einigen Tagen. Die Rothfärbung der Haut
und Schleimhaut, die körperliche und geistige Leistungsfähigkeit, der
psychische Zustand, Schlaf, Appetit, Alles zeigt sich gebessert und
die spectroskopische Bestimmung des Hämoglobingehaltes (Apparat
von Steinheil) sowie die Zählung der Blutzellen (Instrumente von
Zeis) bestätigen den positiven Effect durch in Zahlen ausdrückbare
Masse. Nach einer subcutanen Injection von 50 Kubikctm. defibri¬
nirten menschlichen Blutes, vertheilt auf zwei Einstichstellen (an
jedem Oberschenkel eine Injection von 25 Kubikctm.) steigt der
Hämoglobingehalt des Blutes rasch, erreicht sein Maximum im Laufe
der ersten 24 Stunden, um dann wieder abzusinken. Er sinkt jedoch
bei Anämischen nicht wieder auf das Niveau herab, welches er vor
der Injection inne hatte, sondern erhält sich dauernd über demselben.
Diese Thatsachen machen es wahrscheinlich, dass ein Theil der
transplantirten Blutzellen nach den ersten 24 Stunden zu Grunde
geht und wieder aus der Circulation ausgeschieden wird. Das Phäuomen
des primären Ansteigens des Hämoglobingehaltes in den ersten
24 Stunden und des secundären Absiukens am zweiten und dritten
Tage wiederholt sich an demselben Individuum bei jeder neuen In¬
jection. In demselben Verhältnisse steigt aber auch nach jeder In¬
jection das restirende Plus am eisernen Bestände des circulii enden
Hämoglobins, so dass der Gesammtbestand des letzteren ohne

*) Deutsches Archiv für klinische Medizin. Die subcutane Blut¬
in jection. Februarheft 1885.

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307

1885. „Wiener Medizinische Blätter 11 Nr, IG.

308

Schwierigkeit auf das Doppelte des ursprünglichen niederen Gehaltes
und darüber gehoben werden kann.

Auf der Ziemsse n’schen Klinik wurden bei einzelnen
Kranken vier und fünf Injectionen im Laufe von ein bis zwei Wochen
gemacht, bei der Mehrzahl der Kranken allerdings nur eine
oder zwei.

Im folgenden zwei Beispiele:

1. S c o r b u t, schwere Form, bei einem 40jährigen Taglöhner, seit
sechs Wochen bestehend. Höchste Anämie, Ohnmächten, Blutungen in
die Muskeln der Ober- und Unterschenkel, die Haut etc. Eine sechs¬
tägige klinische Behandlung mit ausgesuchter Diät, Citronensaft ist ohne
Wirkung. Hämoglobingehalt: 0 34878 (normal circa 1*44000).

Am 28. Juli Injection von 50 Kubikcentimeter aus der Ader eines
Gesunden entnommenen und defibrinirten Blutes in das Unterhautbinde¬
gewebe beider Oberschenkel. Keinerlei Reaction. Temperatur Abends
normal.

Am 29. Juli Temperatur normal, Injectionsstellen schmerzlos, Harn
vollkommen normal, Hämoglobingehalt des Blutes 0*47887, also ein
Plus von 0*13014 gegen den Anfangsgehalt.

1. August Morgens. Hämoglobingehalt 0*45371, also ein
Minus von 0*02516 gegen den Gehalt nach den ersten 24 Stunden, immer¬
hin aber noch ein Plus von 0*10429 gegen den Anfangsgehalt.

1. August Mittags. Zweite Injection von 50 Kubikcentimeter
in das Unterhautbindegewebe der Oberschenkel.

2. August. Hämoglobingehalt 0*49758, also ein Plus von
0*04387 gegen den Gehalt vom 1. August und von 0*14885 gegen den
Anfangsgehalt, kein Fieber, keine Anomalien im Harn, kein Schmerz an
den Injectionsstellen. Haut und Schleimhäute zeigen einen schwach
rosigen AnfLug.

Von jetzt ab rasche Besserung, so dass weitere Injectionen un-
nöthig sind.

2. Schwere A n ä m i e bei einem achtjährigen Mädchen, 19 Kilo¬
gramm schwer; aufgenommen am 16. Juli 1884. Die Anämie, wie es
scheint, nur durch langdauernden Nahrungsmangel und fehlende Pflege
entstanden, da die Organe im Uebrigen gesund erscheinen. Daheim zahl¬
reiche, lang dauernde Ohnmächten. Hämoglobingehalt 0*28211. Rothe
Blutzellen äusserst blass, viele ganz farblos, massenhafte Blutplättchen.
Wegen gefahrdrohender Höhe der. Anämie Injection von 50 Kubikcenti¬
meter Blut in das Unterhautzellgewebe beider Oberschenkel (je 25 Kubik¬
centimeter).

Am folgenden Tage Hämoglobingehalt 0*44130, also ein
Plus von 0*20919. Geringe Empfindlichkeit der Injectionsstellen gegen
Druck, kein Fieber, keine Hämoglobinurie. Schwach rosiger Anflug der
Haut und der Schleimhäute. Apathie geringer. Appetit wiedergekehrt.

ln den nächsten Tagen bessert sich der Zustand unter dem Ein¬
fluss des gebesserten Appetits und ausgesuchter Nahrung so rasch, dass
weitere Injectionen nicht geboten sind und das Kind bald vollkommen
genesen entlassen wird.

Der letztere Fall ist namentlich deshalb besonders belehrend, weil
hier ein für das Alter und Körpergewicht relativ grosses Blutquantum
(der 380. Theil des Körpergewichtes) injicirt wurde, ohne dass andere
Wirkungen als erwünschte in Erscheinung traten.

Bezüglich der Operationsmethode bemerkt der Verfasser Folgen¬
des: Die Blutbeschaffung durch Aderlass, die Erhaltung der Tempe¬
ratur des Blutes im Wasserbade, die Defibrinirung geschieht in der
bekannten Weise. Die Injectionsspritze, ausschliesslich für diesen
Zweck bestimmt, fasst in ihrem Glascylinder genau 25 Kubikcenti¬
meter. Die Einstichcanüle ist ziemlich dick und grob gebohrt, da das
Blut sonst schwer durchgeht. Die für den Erfolg massgebenden Cau-
telen sind: 1. Desinfi cirung der Hände der Aerzte, der Haut
des Blutspenders und Empfängers an den betreffenden Stellen und
aller zur Verwendung kommenden Instrumente und Utensilien (5per-
centige Carbolsäurelösung, lpermillige Sublimatlösung, Auskochen
der Canule etc.); 2. sofortiges Verstreichen des injicirten Blutes

centralwärts mittelst kräftiger Massage. Sogleich mit dem Beginn der
Injection muss ein Assistent die centripetale Verstreichung mit den
m eine Ebene gelegten Fingerspitzen beider Hände beginnen (die
Haut mit Vaselin bestreichen) und die Massage noch fünf Minuten
über die Beendigung der Injection hinaus fortsetzen. Von einer aus¬
giebigen Massage hängt der vollständige Uebergang des injicirten
Blutes in die Spalträume des Bindegewebes und in den Lymph-
strom ab.

Das Verfahren, schliesst Ziemssen, ist, wie man sieht, ein¬
fach und von jedem Arzte in der Privatpraxis ausführbar, sobald
er sich eines Blutspenders versichert hat, und ein solcher findet sich
ja in Zeiten der Noth immer. Die Injection hat ferner nicht die
geringste Gefahr für den Patienten im Gefolge — nur in einzelnen

Fällen, z. B. bei Phthisikern, folgte eine ein- bis zweitägige Schmerz¬
haftigkeit der Injectionsstellen ohne weitere Folgen — und kann des¬
halb im Bedarfsfälle beliebig wiederholt werden. Falle von schwerer
Anämie und Chlorose, von bedenklicher Anämie nach Blutungen im
Wochenbette, nach äusseren Verletzungen, durch Nasenblutungen, durch
Darmblutungen, von Leukämie und Pseudoleukämie, von progressiver
perniciöser Anämie, von Gasvergiftungen u. A. geben doch in der
Praxis häufig genug Veranlassung zu dem Wunsche, eine Blutergänzung
vornehmen zu können, ohne dass man indessen zu der immerhin nicht
ungefährlichen, umständlichen und Uebung voraussetzenden venösen
Transfusion sich entschlösse. Daher kommt es, dass fast überall die
Transfusion erst im letzten Momente vorgenommen und selten oder
nie wiederholt wird. Gerade auf die wiederholte Blutzufuhr aber
möchte Ziemssen bei manchen unter den chronischen Blutkrank¬
heiten besonderes Gewicht legen.

II.

Ueber Blut-Inhalation.

Angesichts der grossen Toleranz des Athmungsorganes gegen
fremdartige Flüssigkeiten und hei der nachgewiesenen schnellen Ab¬
sorption auf diesem Wege hat Prof. F u b i n i in Palermo (vorläufige
Mittheilung im Centralbl. f. d. med. Wissensch. Nr. 9, 1885) den
Versuch machen wollen, sowohl bei Gesunden, als auch bei einigen
Kranken, .oh Inhalationen von defibrinirtem Blute gut vertragen
würden und therapeutisch verwerthet werden könnten. Das von ihm
verwandte Gemenge von defibrinirtem Ochsenblut wird von der
Schleimhaut des Laryux vollkommen vertragen. Dasselbe bestand aus
20 Theilen defibrinirten Ochsenblutes und 80 Theilen einer wässerigen
0*75percentigen Kochsalzlösung. In dieser Mischung erhalten sich die
rothen Blutkörperchen eine Zeit lang unverändert. Mit einem der ge¬
wöhnlichen Zerstäubungsapparate mit doppeltem Gummigebläse liess
er etwa 100 Gramm jenes Gemenges in kurzer Zeit einathmen. Eine
Viertelstunde nach beendeter Inhalation ergaben sich weder in der Puls¬
zahl, noch an der Athmung, noch an der vor dem Versuche ge¬
messenen Temperatur nennenswerthe Veränderungen. Weder bei Ge¬
sunden, noch Kranken zeigte sich während der Inhalation des Blut¬
gemenges irgend welcher Hustenreiz, und durch die Auscultation
konnte die schnelle Aufsaugung der Flüssigkeit nachgewiesen werden. (?)
Seine Beobachtungen an Kranken beziehen sich auf Fälle von Oligämie,
darunter einen besonders schweren Fall von der inneren Klinik in
Palermo, bei dem die Oligämie durch wiederholtes, massenhaftes Nasen¬
bluten verursacht war. Bei diesem, wie bei anderen oligämischen
Kranken war die Besserung, die wiederholte Einathmungen von Blut
brachte, augenscheinlich, eine Besserung, die sich nicht nur im All¬
gemeinbefinden kundgab, sondern auch durch die. Zählung der Blut¬
körperchen (Verfahren von M a 1 a s s e z), wie durch das Verhältnis
der weissen zu den rothen Blutkörperchen (Verfahren von M o les cho tt)
und endlich durch den Hämoglobingehalt (Chromoeytometer von
B i z z o z e r o) nachgewiesen werden konnte.

Eine neue Sondenbehandlung des chronischen Trippers.

P. G. Unna — der an therapeutischen Vorschlägen uner¬
müdlichste aller Dermatologen und Syphilidologen — theilt in der
von ihm herausgegebenen Monatschrift nun auch eine eoinbinirte
„mechanisch-chemische Behandlungsmethode“ des chronischen Trippers
mit, die er seit längerer Zeit erprobt hat und als sehr einfach be¬
zeichnen zu dürfen glaubt. Er weist zunächst auf die Unmöglichkeit
hin, chronische Tripper, welche bereits leichte Verdickuugen einzelner
Schleimhautpartien mit Verengungen des Lumens, also die Vorstadien
späterer Strieturen, aufweisen, mit Injectionen zur Heilung zu bringen ;
einerseits sei die Wirkung der letzteren nicht stark und localisirt
genug, andererseits bewirke eben die Verengerung des Lumens an den
in Frage kommenden Stellen, dass die Injection nur bis zu denselben,
aber nicht über dieselben hinaus gelangt, was zu ihrer Heilung
gerade das Noth wendigste sei. Dieses letzte Hinderniss der Heilung
treffe hauptsächlich die im hinteren. Theil der Harnröhre locali-
sirten, chronischen Tripper, für welche unendlich häufigen Formen
die endoskopische Behandlung mittelst localisirter Aetzungen oder die
Einführung medicamentöser Bacillen ein dankbares Feld der Thätig-
keit bildet, wie oft schon die Einführung eingeölter schwerer Metall¬
sonden, welche die verdickfeen Schleimhautwülste und Ringe mechanisch
in Angriff nehmen, von wohlthätigen Folgen begleitet ist, wonach auf

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310

lß$5. ^Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10v

4ie alsdann in ihrem Caliber erweiterte Harn röhre Injectionen wieder
4ie alte, bereits verloren gegangene gute Wirkung ausüben.

Diese Erfahrung veranlasste Verfasser vor längerer Zeit, zu
versuchen, ob die mechanische Dilatätionswirkung nicht einfach und
zweckmässig mit der chemischen, adstringirenden und desinficirenden
zu combiniren sei, wobei es sich darum handelt, das Medicament in
einen Zustand zu bringen, der seine Durchzwängung durch die ver¬
engerten Stellen leicht erlaubt, ohne seine Wirkung zu beeinträch¬
tigen, wie dies bei den mit adstringirenden Salben bestrichenen
elastischen Bougies der Fall ist.

Diesen Zweck erreicht nun Verfasser dadurch, dass er steife
uDd in eine zweckmässige Krümmung gebrachte Zinnsonden mit einer
Salbe bezieht, die bei Zimmertemperatur vollständig hart ist, bei
Körpertemperatur jedoch zerfliesst und so zur Wirkung gelangt. Zu
diesem Zwecke hält er- diverse Zinnsonden von verschiedenem Caliber,
mit einer steifen Wachssalbe von folgender Zusammensetzung bezogen,
stets vorräthig: R. 01. Cacao 100*0, Cerae flavae 2*0 bis 5*0,
Argenti nitrici 1*0, Bals. peruviani2*0 M. — Den Zinn-
sönden selbst gibt er ziemlich grosse Krümmung an ihrem vorderen
Ende, so dass sie ohne Drehung mit einfacher Senkung des Griffs
jederzeit leicht die ganze Harnröhre passiren. Zeigt sich in einem
Falle die Krümmung zu stark oder zu schwach, so wird nach dem
Gebrauche die noch warme und daher leicht biegsame Sonde sofort
in Betreff ihrer Krümmung corrigirt und dann für eine nächste Ein¬
führung wieder mit Salbe bezogen. Dieses letztere geschieht in einem
halbmondförmig gekrümmten, 20 Centimeter langen Glascylinder, der
einen Durchmesser von 3 bis 4 Centimeter besitzt, mit der geschmol¬
zenen Salbenmasse gefüllt und an beiden Enden mit Korken vei>
schlossen ist. Derselbe liegt in einem Wasserbade, und man taucht
nach Entfernung eines Korkes eine Sonde nach der anderen einmal
ein, wobei eine genügende Menge der Salbe an den Sonden hängen
bleibt. Die letzteren werden sodann an den Griffenden frei aufge¬
hängt, wobei in der Regel einige Tropfen der Salbe auf ein unter¬
gelegtes Papier abtropfen, und sind je nach der umgebenden Zimmer¬
temperatur in kurzer oder etwas längerer Zeit mit einer festen
Salbenhülle bedeckt und gebrauchfertig. In der Eile kann man
diesen Zeitpunkt auch sofort durch Eintauchen in sehr kaltes Wasser
herbeiführen. Verfasser pflegt sich die Sonden immer selbst zu be¬
ziehen, um nicht einen zu grossen Vorrath davon auf Lager halten
zu müssen. Für Diejenigen, welche diese Methode adoptiren wollen
und die kleine Manipulation der Herstellung nicht scheuen, bemerkt
Verfasser, dass er es zweckmässig findet, die Salbenmasse, in fester
Form abgewogen, vom Apotheker zu beziehen und dazu, nachdem
dieselbe geschmolzen, von einer spirituösen vorräthigen Lösung von
Höllenstein und Perubalsam soviel hinzuzutropfen, dass eine 1-, respec-
tive 2percentige Lösung resultirt, die durch wiegende Bewegung und
Schütteln des Cylinders zu einer gleichmässigen gemacht wird. Ein
einmal mit der Masse gefüllter Cylinder genügt für sehr viele
Sondenbezüge.

Die Höllenstein-Perubalsam-Composition war zufällig die erste
vom Verf. zu diesem Zweck gewählte, welcher er jahraus, jahrein
— trotz gewisser technischer Nachtheile — treu geblieben ist, und
zwar nur deshalb, weil die Resultate überaus erfreuliche und constante
waren, wenn er auch im Laufe der Zeit hin und wieder andere Medi-
camente in dieser Form benutzt hat, so Wismuthnitrat, Zincum sulfo-
oarbolicum, Jodoform, Bleiessig, Copaivabalsam. Wo aber ein schwie¬
rigerer Fall vorlag, ging er immer wieder zu der erprobten Composition
von Höllenstein und Perubalsam zurück, die er auch nur in dem ange¬
führten percentualischen Verhältniss zur Zeit empfiehlt. Letzteres ist
nämlich so gewählt, dass die gesunde Schleimhaut der Harnröhre gar
nicht, die erkrankte eben wohlthätig davon beeinflusst wird.

Von den so präparirten Sonden führt Verf. bei jedem chro¬
nischen Tripper, bei welchem eine zarte Sondeneinführung oder das
Endoskop das Vorhandensein empfindlicher, sammtartig geschwellter,
resp. geröthetor Partien oder leicht passirbarer, sog. weiter Stricturen
anzeigt, diejenige Sonde ein, welche mit ihrem etwa 1 Mm. dicken
Salbenbezuge gerade gut die verengerten Stellen passirt. Gut eingeölt,
dringt die Sonde glatter ein als eine gewöhnliche Metallsonde; sollte
ihr an einer Stelle ein leichter Widerstand aufstossen, so wartet man
an dieser Stelle einen Moment. In der Wärme der Harnröhre schmilzt
dann ein wenig von dem Ueberzuge ab, und die etwas verdünnte Sonde
gleitet weiter. Liegt die Sondenspitze im Blasenende der Harnröhre,

so überlässt man sie sich selbst während 2 — 5—10—.15 Minuten
und länger.

Der Salbenbezug schmilzt schon in etwa zwei Minuten voll¬
ständig ab und füllt die ganze Harnröhre aus, dringt also speciell
hinter die gereizten, angeschwollenen Stellen, hinter die Verengerungen
des Lumens. Darin liegt nach Verf. der Schwerpunkt dieser Methode.

Wenn auch die Einführung einer Sonde für den Tag genügt,
so empfiehlt Verf. doch als sehr zweckmässig, die nächst höhere
Nummer oder sogar zwei höhere Nummern successive einzuführen
und damit ohne Weiteres die Verengerungen erheblich zu erweitern.

Der Schmerz bei der Einführung ist geringer als bei blosser
Sondeneinführung und überhaupt mehr ein nervenerregendes, beun¬
ruhigendes, drückendes Gefühl als ein Schmerz. Ein solcher entsteht
nur bei zu dick gewähltem Caliber der Sonde, die trotz längeren
Wartens nicht passiren will. In diesem Falle gehe man dann zurück
und steige langsamer an. Eine Blutung wird durch diese Salben¬
sonden niemals erzeugt, da sie stets ohne jede Anwendung von
stärkerem Druck, nur durch Senkung des Griffs vorwärts gleiten.
Nachdem sie einige Zeit in der Harnröhre lagen und schon jedes
Unbehagen aufgehört hatte, stellt sich bei den verschiedenen Patienten
verschieden früh Harndrang ein. Dann kann man die Sonde auch
noch liegen lassen oder herausnehmen und durch eine neue, dickere
ersetzen. Einige Patienten vertragen das Liegenlassen bis zu einer
halben Stunde.

Durch diese fortgesetzten Einführungen mit steigendem Caliber
wird nun nach Verf. auch in den ältesten Fällen von chronischem
Tripper die Harnröhre allmälig in einen glatt wan di gen, weichen,
leicht passirbaren Canal verwandelt und zugleich der Katarrh gründlich
ausgeheilt, während die Anfänge späterer Stricturen durch diese
„innere Massage“'beseitigt werden.

Revue.

Ruptur des Seheidengewölbes durch Coitus.

Den folgenden seltenen Fall theilt Dr. Z e i s s in Erfurt im
Centralblatte für Gynäkologie mit:

Frau X., 25 Jahre alt, mittelgross, von kräftiger Constitution,
hat vor drei Jahren spontan und mit normalem Wochenbetts verlauf
ihr erstes Kind geboren und sich seitdem ganz wohl befunden, Regeln
vierwöchentlich, wie früher, haben keine Veränderung erlitten, sind
nur seitdem mit etwas Kreuzschmerzen verbunden gewesen. Genau vor
sechs Wochen wurde die zweite Gehurt durch eine leichte Beckenaus¬
gangszange beendet. Blutung bei und nach der Geburt durchaus in
normalen Grenzen, Wochenbetts verlauf ebenfalls durchaus normal.
Die Frau stand am neunten Tage auf, stillte ihr Kind und besorgte
seitdem ihren kleinen Haushalt selbst, ohne über Schmerzen oder
irgendwelche Beschwerden zu klagen. Gelegentlich der Kindtaufe nun
befand sich Abends der Ehemann in etwas angeheiterter, aggressiver
Stimmung. Bei dem darauf, und zwar ä la vacbe vollzogenem Coitus
spürte die Frau, unter plötzlichem heftigen Schmerze in der rechten
Unterbauchseite, wie ihr ein warmer Blutstrom aus der Scheide quoll,
Die Blutung blieb jedoch mässig. Am anderen Morgen konnten der
Verfassor und der behandelnde Arzt Dr, Loth Folgendes constatiren:
Blutung steht, äussere Genitalien durchaus unverletzt, ohne Spuren
von Quetschung, ebenso die Scheide, abgesehen von der gleich zu
beschreibenden Ruptur, Uterus in energischer Retroflexionstellung,
Cervix fest, rechts vorn fixirt; Dimensionen der Scheide scheinen
normal, jedenfalls ist keine irgendwie auffällige Kürze nachzuweisen;
auch besondere Straffheit oder Starrheit der Wandung ist entschieden
nicht vorhanden. Im rechten Scheidengewölbe, etwa
1 Centimeter von dessen Ansatz an den Cervix,
beginnend und sich etwa 4 Centimeter nach
hinten und seitwärts erstreckend, einen frischen
Riss, in welchen der Finger ohne Widerstand
ziemlich hoch eindringt: derselbe hat etwas gezackte
Ränder und klafft, bei Einnahme der Knie-Ellbogenlage weit ausein¬
ander. Es wurde reichlich Jodoform eingestreut und die ganze
Scheide mit Jodoformgaze tamponirt, Eisblase; reaetionslose Heilung
zu narbiger Resistenz. Beschwerden, die auf irgendwelches Missver-
hältniss zwischen Scheide und Penis zu deuten wären, hatten früher
noch niemals stattgefunden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10* 312

Der Fall scheint wegen der grossen Seltenheit und eventuellen
forensischen Bedeutung der thatsächlichen Möglichkeit derartiger Vor¬
kommnisse der Veröffentlichung werth. Wenn Breisky (Billrot h,
Frauenkrankheiten) die Möglichkeit einer Scheidenruptur durch den
Coitus anzuzweifeln scheint, so hat Verf. im vorliegenden Falle
keinerlei Grund den übereinstimmenden Aussagen von Mann und Frau
zu misstrauen. Wäre in der That die Verletzung durch ein einge¬
führtes Instrament herbeigeführt worden, so hätte doch dies zu
verheimlichen keinen Sinn gehabt, dagegen einen vorgeblichen Fall
auf den oder jenen spitzen Körper zu behaupten, hätte den Leuten
entschieden viel näher gelegen. Ob und inwieweit neben dem „nimius
impetus“ hier die straffe Fixirung des Cervix an der vorderen Becken¬
hälfte oder auch die aussergewohnliche Lage beim Coitus mit die
Schuld trägt, lässt Verf. dahingestellt.

Croup und Dfphtheritis.

An den Vortrag Virchow’s über Croup und Diphtheritis, den
wir in Nr. 8 dieser Blätter mitgetheilt haben, schloss sich in der
Berliner medizinischen Gesellschaft eine Discussion, aus der wir das
Folgende hiehersetzen.

Henoch muss die Kliniker und Aerzte dagegen in Schutz
nehmen, als wollten sie nicht anerkennen, dass der diphtherische Pro-
cess ein nekrotisirender sei. Das erkennen dieselben im Gegentheil
alle an, und speciell Redner hat sich stets in dieser Richtung aus¬
gesprochen. Redner meint aber, dass es vielleicht ein Missgriff ge'
wesen ist, dass man einen klinischen Begriff in einen anatomischen
umgewandelt und dadurch Irrungen herbeigeführt hat, die noch heute
schwer empfunden werden. Wir waren gewohnt, uns von der
Synanche, welche von Br etonneau als Diphtherie eingeführt
war, ein bestimmtes klinisches Bild zu machen. Es wurde dann von
V i r c h o w der Unterschied der beiden Processe „Croup und Diph¬
therie“ hervorgerufen, und über diesen Namen „diphtheritischer
Process“ wurde die Affection etwas verschoben. Man warf beide
Processe klinisch zusammen und kam folgerichtig zu der Idee, dass
es.eigentlichen Croup nicht gäbe. Henoch glaubt, dass es haupt¬
sächlich darauf ankommt, den ätiologischen Begriff der Affection
festzuhalten und scharf von der fibrinösen Entzündung zu trennen.
Dass es einen fibrinösen Croup gibt, darüber sind wohl Alle einig.
Es gibt noch jetzt Sectionen, wo der Pharynx absolut frei ist und
keine Spur von Erosion besteht und doch der schönste Croup aus
dem Larynx sich entwickelte. Andererseits lässt sich nicht leugnen,
dass der Haupttheil aller Fälle von Croup entschieden diphtheriti¬
scher Natur ist. Henoch glaubt, dass die Zahl der rein entzünd¬
lichen Croupfälle gegen die diphtheritischen erheblich zurücksteht.
Ob das nun am Genius epidemicus liegt oder an anderen Ursachen,
weiss Redner nicht; die Thatsache aber ist unbestreitbar. Es kommt
aber bei diesen anatomischen Processen hauptsächlich darauf an,
wodurch dieselben erzeugt werden, und wenn V ircho w heute zu¬
gibt, dass in einem und demselben Individuum das croupöse Exsudat
zusammen mit der diphtheritischen Infiltration und Erosion vor¬
kommt, also Croup im Larynx, diphtheritische Erosion an der Bifur-
cation der Bronchien, Diphtheritis der Rachenschleimhaut und darauf
noch ein croupöses Exsudat, so ist das ein Beweis, dass verschiedene
Processe durch dasselbe ätiologische Moment hervorgerufen werden
können. Es gibt noch andere Affectionen, welche ganz denselben
Process erzeugen, und hiezu rechnet Henoch die Scarlatina. Wenn
auch der diphtheritische Process vorzugsweise durch ein Contagium
erzeugt wird, so muss man doch zugestehen, dass auch bei Scarlatina
eine grosse Reihe von Fällen vorkommt, in denen der Process der
Diphtherie ganz ähnlich sieht. Derselbe kommt, wenn auch seltener,
auch bei Masern vor und kann auch bei Typhus Vorkommen. Diese
Fälle sind aber mit jenen durchaus nicht zusammenzuwerfen. Die
Scharlachnekrose hat nie dieselben Folgen wie die der Diphtherie,
Das eine Moment muss immer festgehalten werden, dass dieser diph¬
theritische Process durch die mannigfachsten Ursachen erzeugt
werden kann und unter diesen steht obenan die wirkliche Diphtherie ;
dann kommt die Scarlatina, dann die übrigen. Henoch glaubt
immer wieder darauf zurückkommen zu müssen, dass viel an dem
Namen liegt. Es ist der Name „Diphtheritis“ vielleicht ein fehler¬
hafter gewesen, nachdem Virchow diese anatomischen Unterschiede
gemacht hat. Wenn aber Redner auch vollständig in anatomischer
Beziehung mit Virchow übereinstimmt, so muss er doch daran fest¬

halten, dass der ätiologische Standpunkt für den Kliniker ein äusserst
wichtiger ist. und dass danach die Prognose viel mehr an Richtig¬
keit gewinnt, als nach dem anatomischen Product.

B. Fraenkel: Wenn Virchow glaubt, dass wir ihn so
schlecht verständen und von dem, was wir von ihm in anatomischer
Beziehung gelernt hätten, so oft abwichen, so liegt dies daran, dass
wir eine Bezeichnung gebrauchen, die Virchow nicht anerkennt,
die Bezeichnung „diphtheritisch“ in ätiologischer Beziehung. Durch
die verschiedenartige Auffassung dieser Bezeichnung ist leider eine
Verwirrung entstanden, aus der Redner keinen Ausweg sieht. Er
möchte deshalb an den Vortragenden die Frage richten, ob es nicht
möglich sei, die Bezeichnung „croupös und diphtheritisch“ im ana¬
tomischen Sinne aufzugeben, und ihn bitten, statt dieser Bezeich¬
nungen andere einzuführen.

Virchow erwidert, dass er es längst aufgegeben habe, den
Ausdruck „Croup“ in anatomischem Sinne zu gebrauchen. Es ist
eine sonderbare Zumuthung, dass gerade die Anatomen den Begriff
„Diphtherie“ aufgeben sollen, denn der Begriff „Diphtherie“ ist
anatomisch, der Begriff „Croup“ symptomatologisch entstanden. Redner
hat immer Bedenken getragen, in dieser Beziehung weiter vorzugehen
und glaubt, dass man nicht eher aus den Schwierigkeiten der Nomen-
clatur herauskommen werde, als bis festgestellt ist, wo die Grenze
derjenigen Erscheinungen liegt, welehe man jetzt unter dem Namen
„Diphtherie“ zusammenfassen muss. Virchow ist vorläufig nicht
in der Lage, einen einzelnen diphtherischen Theil daraufhin genau
anatomisch diagnosticiren zu können, ob er aus einer diphtherischen
Contagion hervorgegangen ist oder in Folge einer Scarlatina. An der
Vagina von Puefperalfieberkranken kommt ein Process vor, den man
Diphtherie nennt. Aber neben dieser puerperalen Form gibt es auch
eine ganz ausgezeichnete Choleraform der Diphtherie. Nichts ist auf¬
fallender an der Vagina von Kindern und Jungfrauen bei Cholera als
dieser diphtherische Process. So lange man aber beide nicht von
einander unterscheiden kann, ist es auch nicht möglich, einen anderen
Namen dafür beizubringen.

Notizen.

Wien, 4. März 1885,

— Die Witwen- und Waisen- Societät des Wiener
medizinischen Doetoren-Collegiums hielt am
2. März d. J. ihre diesjährige Generalversammlung ab. Wir ent¬
nehmen dem vom Präsidenten Dr. Theodor J u r i 6 Edlen v.
Lavandal vörgetragenen Rechenschaftsberichte, dass die
Societät am Schlüsse des Jahres 1884 356 Mitglieder zählte;
131 Witwen nebst drei Waisen bezogen Pensionen von je fl. 660.
Der Vermögensstand ist ein sehr günstiger,
indem der Gesammtbesitz der Societät einen Ankaufswerth von
fl. 2,342.577*29 und einen Courswerth von fl. 2,388.477*97 hat.
Dieser Besitz besteht a) aus fünf schuldenfreien Häusern inner¬
halb der Linien Wiens im Gesammtwerthe von fl. 1,325.983*72
mit einem Reinerträge von fl. 64.065*11, was einem Zinserträg¬
nisse von 4*83 Percent gleiehkommt; b) aus fl. 534.286;62 öffent¬
lichen Obligationen mit einem Interessenertrage von fl. 28.667*99
== 5*35 Percent; c) ans fl. 444.423*30 pupillarsicheren Satz¬
posten mit einem Interessenertrage von fl. 23.561*45 = 573 Percent.
Nach der vom Professor H e s s 1 e r aufgestellten Bilanz beträgt
das Erforderniss für die laufenden Witwen- und Waisenpensionen
ä fl. 660 fl. 914.342, für die von den dermaligen Mitgliedern zu
erwartenden Witwen und Waisen fl. 1,007.097, somit das Ge-
sammterforderniss fl. 1,921.439. Die Pensionen von je fl. 660
sind somit nicht blos vollständig bedeckt, sondern die Societät
besitzt auch noch einen Reservefonds im Betrage von fl. 349.317*61
und eine Ersparnissreserve von fl. 117.72136; ans letzterem
Fonds wird wahrscheinlich schon im nächsten Jahre eine Er¬
höhung der Pension auf fl. 700 oder mehr erfolgen können. Alle diese
Mittheilungen wurden mit Befriedigung zur Kenntniss genommen
und den Function ären der Dank einhellig votirt. Cassier Dr.
Hopfgartner trug hierauf das vom Ausschüsse durch-
berathene Präliminare pro 1885 vor, wonach sich unter sehr
stricten Annahmen im Ausgabenbudget ein Ueberschuss der Ein¬
nahmen im Betrage von nahezu fl. 30.000 ergeben würde. Das
Präliminare wurde genehmigt. Schliesslich wurden die sfcatu-

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Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10.

tarischen Wahlen vorgenommen und erschienen fast einhellig
gewählt: zu Ausschüssen die Herren Dr. SpitzmüUer und
Dr. Batsy, zu Ersatzmitgliedern des Ausschusses Dr. Heim
und Dr. Redtenhaeher, zu Rechnungscensoren Dr. L. Eürth
und Dr. C. Wollner. Nach einer einstündigen Verhandlung
wurde die schwach besuchte Versammlung geschlossen.

— Die letzte unter dem Vorsitze des Prof. Dr. Noth¬
nagel stattgefundene Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte
erhielt gleich am Beginne ein lebhaftes Colorit durch eine kurze,
scharfe Contro verse, welche zwischen Prof. Stricker und Pro-
sector Dr. Welch selb aum in der Baeillenfrage stattfand.
Der grösste Theil des Abends wurde durch den Vortrag des Prof.
Benedikt „Ueber einige Grundformeln des neuropathologischen
Denkens“ ausgefüllt. Wir berichten über den Verlauf der Sitzung
an gewohnter Stelle in ausführlicher Weise. In der Freitag den

6. d. ML stattfindenden Sitzung wird, nach den geschäftlichen
Verhandlungen in der sogenannten „YorVersammlung“, Prof. Dr.
Nothnagel über Morbus Addisonii sprechen;

— Das Professoren-Collegium der Wiener medizinischen
Facultät hat sich in seiner Samstag den 28. v. M. abgehaltenen
Sitzung abermals mit der Frage der Ernennung yon ausser¬
ordentlichen Professoren beschäftigt. Ueber Vorschlag des Re¬
ferenten Prof. Billroth werden dem Ministerium die von
demselben remittirten Candidaten neuerdings empfohlen, nur mit
der Modifikation, dass für zwei der Candidaten blos der Titel
eines Professors verlangt wird.

— Die nächste Sitzung des Vereins für Psychiatrie
findet morgen, Donnerstag am 5. März, im Hörsaale des Professor
Stricker statt, und umfasst: 1. Anatomische Demonstrationen über
Gehirnbau mittelst der elektrischen Camera lucida von Prof. Mey-
nert. 2. Vortrag über Cocain von Dr. Freud. Aerztliche Gäste
finden Zutritt.

— Die Section Wien des Vereines der Aerzte in Niederöster-
reich hat letzten Donnerstag wieder einen „Demonstrationsabend“
veranstaltet, und zwar diesmal im chemischen Hörsaale des allge¬
meinen Krankenhauses. Prof. E. Ludwig producirte einen Apparat,
der die Anwendung des elektrischen Lichtes für die Spectralanalyse
ermöglicht und dadurch bewirkt, dass die Erscheinungen nunmehr
vor einem beliebig grossen Auditorium allgemein sichtbar gemacht
werden können. Das meiste Interesse erregten begreiflicherweise die
Mittheilungen und Demonstrationen des Vortragenden über die Spectral¬
analyse des Blutes.

— Die diesjährige (siebente) Öffentliche Versammlung der
halneologischen Section der Gesellschaft für Heilkunde findet vom
13. bis 15. März zu Berlin mit der folgenden Tagesordnung statt: Freitag,
den 13. März 1885, Abends 8 Uhr. Begrüssung der auswärtigen Mitglieder
und deren Damen im Restaurant „Zu den 3 Raben“, Unter den Linden 18.
Sonnabend, den 14. März, von 7 Uhr Abends ab und S o nntag,
den 15. März, von 11 Uhr Vormittags ab wissenschaftliche Verhand¬
lungen im Hörsaale des pharmakologischen Institutes der Universität. Die
folgenden Vorträge sind angemeldet: 1. Th. Schott (Nauheim)$ Die
Hautresorption und ihre Bedeutung für die Physiologie der Badewirkungen;
2. Schuster (Aachen): Die Einwirkung der Thermen bei Rückenmarks¬
krankheiten ; 3. G r o e d e 1 (Nauheim) : Ist es möglich, für die verschiedenen
Erkrankungen des Rückenmarks bestimmte baineotherapeutische Indicationen
und Methoden aufzustellen ? 4. J a c o b (Gudowa): Heilbarkeit und lationelle
Behandlung der Rückenmarkschwindsucht; 5. J o s e p h (Landeck): Ueber
männliche Hysterie; 6. Eulen bürg (Berlin): Ueber elektrische Bäder;

7. B r ü g e 1 m a n n (Inselbad) : Ueber Bronchialasthma; 8. Renz (Wild¬
bad): Thema Vorbehalten; 9. Thomas (Badenweiler): Ueber die Riviera
und' das Klima von Nervi; 10. Schenk (Sulza): Der Thüringer Bädertag ;
11. Zuelz er (Berlin): Ueber Therapie des Blasenkatarrhs; 12. Badeärzt¬
liche Standesangelegenheiten: a) die Hygiene in den Curorten; b) die Ver¬
günstigungen der Aerzte in den Badeorten ; c) Wahl des nächsten Ver¬
sammlungsortes.

— Dem Director des städtischen Spitals in Temesvar, Dr. Gedeon
Bdcsi, wurde der ungarische Adel und dem städtischen Physikus in
Altsohl, Dr. S. Szuchy, das goldene Verdienstkreuz mit der Krone
verliehen. — Dr. Hugo Schmidt, Privatdocent der chirurgischen
Operafcionslehre in Budapest, wurde zum Primararzt der chirurgischen
Abtheilung des Landes-foankenhauses in Pressburg ernannt.

— Die belgische Regierung hat vor drei Jahren einer Special-
eommission die Aufgabe übertragen, nach der P asteur’schen
Methode Versuche mit Milzbrandimpfung zu machen. Die Versuche

wurden in Herve (Provinz Lüttich) gemacht, und der über sie ab¬
gefasste Bericht enthält folgende vier Schlusssätze: 1. Die von
Pasteur empfohlene Impfung schützt Rinder und Schafe, wie dies
die zahlreichen bisher gemachten Versuche beweisen. Vom Frühjahr
1883 an wurden in den Farmen, wo sonst alljährlich der Milzbrand
wüthet, circa 1000 Thiere „vaccinirt“. Seit der Zeit ereignet sich
unter den geimpften Tbieren nicht ein Fall, während die Mortalität
der vaccinirten Thiere die gewöhnliche war. — 2. Diese Vaccination
bewahrt die jungen Thiere während eines Jahres in einem Verhält¬
nis von 90 Percent, Für ältere Thiere dauert die Immunität für
Milzbrand wenigstens durch zwei Jahre im Verhältniss von 100 Per¬
cent. — 3. Die Orte, wo die an Milzbrand verendeten Thiere ver¬
scharrt sind, sind gefährlich, da der Boden durch lange Zeit hin¬
durch den Krankheitskeim bewahrt, es müssen die Cadaver der an
Milzbrand verendeten Thiere vollständig zerstört werden. — 4. Die
mikroskopischen Untersuchungen haben in evidenter Weise bewiesen,
dass der Milzbrand eine parasitäre Erkrankung ist.

— In Rom starb am 5. v. M. Prof. C. Mazzoni, einer der
hervorragendsten Chirurgen Italiens*

Zur gefälligen Beachtung!

Dieser Nummer liegt ein

hei, welche bis 31. December 1885 zu den beigesetzten bedeutend
ermässigten Preisen durch Wilhelm Braumüller

8olm, k. k. Hof- und Universitäts-Buchhandluug in Wien, I.,
Graben, Sparcassagebäude, zu beziehen sind.

(Im Jahre 1886 treten die früheren Preise wieder in Kraft.)

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:

Dr. Josef Knoppek, militär-ärztlicher Eleve 1. Classe in der Reserve,
des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz, mit der Eintlieilung zum Garn.-
Spit. Nr. 3 in Baden;

„ Nikolaus La 11 ich Freiherr von der Tulpe, militär-ärztlicher Eleve
2. Classe, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, mit der Eintheilung zu
diesem Garn.-Spit.

In den Dienststand wird eingebracht:
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Anton Toberny (überzählig gegen Carenz aller Gebühren beurlaubt),
des Inf.-Reg. Nr. 21, im Regimente.

In das Verhältniss ausser Dienst wird versetzt :
der Regimentsarzt 2. Classe in der Reserve:

Dr. Josef Schmid, des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, als zum Truppen¬
dienst untauglich, zu Localdiensten geeignet, unter Vormerkung
für die Verwendung bei stabilen Militär-Sanitäts-Anstalten im
Mobilisirungsfalle. (Aufenthalt: Kolomea.)

In den Ruhestand versetzt:
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Franz Kadlicky, des Inf.-Reg. Hoch- und Deutschm. Nr. 4, als
invalid. (Domicil: Leitomischl.)

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

In Pirnitz, Mähren, gelangt eine Gemeindearztensstelle zur Be¬
setzung. Jährlicher Gehalt 650 fl. Pirnitz zählt 8500, mit nächster Um¬
gehung 7000 Seelen. Die Gesuche sind bis 1. April d. J. zu richten an
Josef Öecli, Obmann des SanitäL,üistrictes Pirnitz.

Die deutsche Gemeinde Hermannseifen, Bezirkshauptmannschaft
Hohenelbe (Böhmen), wünscht die Ansiedlung eines Med. uud Chir.
Doctors in ihrer Mitte. Dieselbe ist in der Lage, ein fixes, jährliches
Einkommen pi\ 600 fl. ö. W. nebst freier Wohnung bieten zu können,
wobei bemerkt wird, dass Reflectant auch zur Führung einer Hausapotheke
berechtigt ist. Näheres beim Gemeindeamte Hermannseifen.

In der deutschen Gemeinde Peterswald in Böhmen bei Boden¬
bach, Bevölkerungszahl 2636, ist die Stelle eines Commuualarztes mit
einem jährlichen Gehalte von 400 fl. nebst Beistellung eines schönen ge¬
räumigen Wohnzimmers zu besetzen. Mediziner erhalten den Vorzug. Be¬
werber haben ihre Gesuche bis 10. März 1885 einzubringen beim

Gemein deamt.

In der Landes-Irrenanstalt zu Wien ist die Stelle eines Secundar-
arztes mit der vorläufigen Dienstdauer von zwei Jahren in Erledigung

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10.

gekommen. Mit derselben ist ein in monatlichen Anticipativraten flüssiges
Jahreshonorar von 600 fl., eine Naturalwohnnng und die Verpflegung nach
der I. Classe des Anstaltstarifes verbunden. Bewerber müssen den erlangten
Grad eines Docfcors der gesammten Heilkunde nachweisen und wollen ihre
Gesuche unter Nachweis der bisherigen Verwendung bis 15. März d. J.
beim Einreichungsprotokolle des niederösterreichischen Landesausschusses,
an welchen die Gesuche zu richten sind (Wien, I., Herrengasse 13),
einreichen.

In der deutschen Gemeinde Peterswald in Böhmen bei Bodenbach,
Bevölkerungszahl 2686, ist die Stelle eines Communalarztes mit einem
jährlichen Gehalte von 400 fl. nebst Beistellung eines schönen geräumigen
Wohnzimmers zu besetzen. Als Gegenleistung die unentgeltliche ärztliche
Armenbehandlung und deren Todtenbeschau nebst Vieh- und Fleischbe-
sichtigung. Mediziner erhalten den Vorzug. Bewerber haben ihre Gesuche
bis 10. März 1885 beim Gemeindeamte einzubringen.

Der Gemeindevorsteher.*

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Sciences medicales, putiiee par fascicules mensuels,
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■ JT |i ■■■ ä überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, beiöe-

H lK-tlSfin-OVrUß ginnender Phthise , bei Blutarmuih , Scrophulose . Rachitis
l *'* ,i * w 3 * und in der Reconvalescem, überhaupt in allen Fällen, wo

eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Herbabny’s Kalk-Eisen-
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Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthaltendie Vorschreibung der¬
selben lautet:

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Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

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Unter dieser Form, ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystiere; jeder Kaffee¬
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

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Widerwillen gegen Nahrung, Atonie des Digestionstractes, Reconvalescenz,
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von D. LERAS, Apotheker in Paris.

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.die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. Eisensalz in eiuejn
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Hauptbestandteile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phosphorsäure, welche Thatsache von grossem
Einflüsse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
wird däs unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault <& Co., Apotheker in Paris.

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphörsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet der nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahme des Kranken,
welcher bald an Gewicht zuniramt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa¬
färbung gegeben.

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ner’s Apotheke „znm Engel“, am Hof; ferner bei j. p se r-

hofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tuch¬
lauben 9; in Budapest J. y. Török; in Prag J. Fürst.

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318

317 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 10.

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Augustinerstr. 12. Ausführliche Preiscourante auf Verlangen gratis.

Darkauer Jod-

und

Ee-u-gfroiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge augewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. JDr . Billroth.

ISnapf'elil-o.rLg“.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkaner Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge augewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. ChrobaJc .

Zje-u.g'aa.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkaiier
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affsctionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-Ä-erztliclxes Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhacbitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Eaaapfelxl-aaag-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich %nch bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Mofrath v. Sigmund ,

klm. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien,
Zeugniss.

Das Darkauer. Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. StörJc.

Era.pfel3Ll-a.3n.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

j Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-agriaiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

j Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Erapfelilung'.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarehirurg im ßudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

über den Heilwerth der ersten echten JOHANN HOFF’seho Malz-
Hellfabrikats behufs Zusammensetzung von Heilkräutern zu echten
Malzpräparaten.

Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelheim, Docenfc an der Wiener Universität,
herauegegebene ,,Medizinisch-chirurgische RundBohau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaotion und Administration' 4 fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleichwichtige
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergehen: In dem
Werke: „Traitcmont rational de la phthlsle puimouaire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in PariB, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, I. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparlrte
Malzextract-Gesundheitsbier findet hei Aerzten wie bei Kfanken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans der Classe der
Analeptiea bietet: Das Malzextract dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die schleimhaltigen Stoffe der Gerste in
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectionen, belebt die Zu-
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Mussy,
Pldoux, Fauvel, Einpls, Danet, Robert de Latour, Bouchut, Pierry, Tardie,
bedienen Bloh täglich dieses sehr bequemen Mittels bei verkommenden Fällen, um
die Verdauungsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspeotor der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzusohlieseen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

echter

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Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

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im Auslände durch alle
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INHALT: Ueber Heilfieber und Fieberheilung. Von Prof. W. W i n t e r n it z in Wien. — Zur Pathologie der Abdominalschwangerschaffc. Von
Prof. Weinlechner in Wien. — Ueber das Fortbestehen der Erisypelas bei der antiseptischen Wundbehandlung. Vortrag von Prof.
Verneuil in Paris. — Casuistische Mittheilungen. Von Primararzt Dr. Mader in Wien. (IV. Entzündung in der Pons oder
Medulla obloag. (?). V. Centrale Eeapirationsneurose combinirt mit Stimmbandläbmung.) — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der
Aerzte in Wien. (Prof. Nothnagel: Ueber Morbus Addisonii.) — Verein deutscher Aerzte in Prag. [Original-Berichte der „Wiener
mediz. Blätter.“] — Kön. ungarische Gesellechaft der Aerzte in Budapest. — Literatur: Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses.
Von Docent Dr. Löwenthal in Genf. — Therapeutika: Ueber „conträre“ Chininwirkung. Cocain gegen wunde Brustwarzen. —
Feuilleton: Der Unterrichtsminister über die Wiener Universität. — Das Protokoll einer Leichenverbrennung.— Notizen. — Anzeigen.

lieber Heilfieber and Fieberheilung.

Von Prof. W. WINTERNITZ in Wien.

Es ist gewiss oft als ein Zeichen des Fortschrittes zu be¬
trachten, wenn alte und ältere, wiederholt überwundene und
scheinbar gründlich widerlegte Anschauungen wieder hervor¬
geholt werden und neuerdings Geltung erlangen. Vor ganz
Kurzem noch wäre auch der best vorbereitete Candidatns medi-
einae unnachsichtlich bei der strengen Prüfung rejicirt worden,
wenn er es gewagt hätte, die vitalistische und ontologische An¬
sicht von der „vis medicatrix naturae“ aus der historischen
Rumpelkammer hervorzuholen. Heute würde er wegen seiner
damals anticipirten, antiquirten Weisheit wahrscheinlich cum
applausü approbirt.

Ein Exempel dafür gibt uns die Geschichte der F i e b e r-
lehre und Fiebertherapie.

Seit die alte teleologische Auffassung vom Fieber als einem
„Heilproeesse des Organismus“ zu Ende der Fünf¬
ziger-Jahre unseres Jahrhunderts durch Virchow scheinbar den
letzten Gnadenstoss erhielt, musste die Therapie in der energischen
Bekämpfung des Fiebers ihre wichtigste Aufgabe erkennen.

Mit der in die unmittelbar anschliessende Periode fallen¬
den Entwicklung und Ausbildung der Thermometrie ward nach
und nach die Temperatursteigerung zu dem beherrschenden und
eigentlich pathognomonischen Symptom des Fiebers promovirt.
Für die Therapie deckte so ziemlich die aotithermische Methode
das antifebrile Verfahren. Jedes temperaturerniedrigende Mittel
wurde als ein fieberwidriges proclamirt. Das galt und gilt zu¬
meist noch bis in die allerjüngste Zeit.

Diese Müsse strich nicht unbenützt vorüber. Digitalis,
Veratrin, Chinin, kaltes Wasser, Salicyl, Resorcin, Kairin,
Phenylsäure, Thallin, Antipyrin u. v. a. beherrschten abwechselnd
und beherrschen noch die Fiebertherapie.

Die grossen Entdeckungen in der ätiologischen und nament¬
lich in der Mikrobenforsehung beginnen aber schon gewaltig
an der einseitigen Auffassung des Fieberprocesses als blosser
Hyperthermie zu rütteln, und nicht allzu schüchtern wagt sich
die längst überwunden geglaubte Schönlein’sche Ansicht vom
Fieber als einer Gegenwirkung des Organismus
gegen feindliche parasitische Krankheits¬
erreger wieder hervor.

Die Fiebererreger, die man heute ad oculos demonstrirt,
sind verschiedene Mikrobien, die vom Blute oder den Geweben
aus das Fieber bewirken. Sie sollen in der hohen Temperatur,
die sie hervorgerufen, und durch dieselbe zu Grunde gehen, wie
dies Finkler für die Recurrensspirillen behauptet. Einem
solchen Fieber käme ja gewiss die Bedeutung eines Heil¬
fiebers im Sinne der Alten zu.

Hat nun der Therapeut diesen Heilvorgang zu unterbrechen
durch sein antipyretisches Verfahren, indem er die heilsame
Temperatursteigerung verhindert, oder soll er wieder expectativ
die Hände in den Schoss legen und das Fieber, die Mikroben
fnd den sie beherbergenden Organismus umbringen lassen? Das
^t die Frage, an deren Untersuchung wir herantreten müssen.

Die Antwort hat schon vor Jahren der grosse Physiologe
Ludwig ertheilt, indem er es anssprach, dass „die physi¬
kalische Schule niemals die guten pathologi-
s c h e n und therapeutischen Erfahrungen ver¬
dächtigen wird, wenn sich auch ihre Aussagen
im schneidendsten Widerspruch mit der
Theorie finden sollten“. Eine Deduetion aus einem
pathologischen Funde genügt der Therapie nicht, sie darf die
entscheidende Bestätigung durch die empirische Forschung ver¬
langen.

Die Erfahrung bat hier wirklich uud verlässlich gesprochen:
Das Fieber muss bekämpft und behandelt
werden; nicht aber dieTemper atu r Steigerung
ausschliesslich und allein und nicht jedes
Fieber in der gleichen Weise. Der Werth einer
Fiebertherapie darf auch nicht einzig an ihrem Einflüsse auf
die Temperatur abgeschätzt werden.

Der Vorwurf einer solchen Einseitigkeit lässt sich aber
der grössten Zahl der Forschungen über die . neuere Fieber¬
therapie nicht ersparen, auch der hydriatisehen
Fieber therapie nicht. Verleitet durch die her r-
schende Lehre — und bekanntlich gibt es nichts absolu¬
tistischeres, unduldsameres, für Gegengründe und Argumente
tauberes als eine solche herrschende Lehre — es ist der Wag-
nerianismus in der Medizin — verleitet also durch die herr¬
schende Lehre, dass die Gefahr des Fiebers fast ausschliesslich
in der Hyperthermie liege, war die ganze Forschungsriehtimg
in der Therapie eine ebenso einseitige.

Der Umstand, dass eine für den oberflächlichen Beobachter
scheinbar blos antithermische Methode, die
Hydrotherapie, bei den verschiedensten Fieberformen die
* günstigsten Erfolge bewirkte, schien auch ex juvantibus den
Beweis zu liefern, dass der Angelpunkt im Fieber die Hyper¬
thermie sei.

Nach und nach häuften sich jedoch die Erfahrungen, dass
nicht allein in der Temperatursteigerung und ihren Consequenzen
die wesentlichsten Gefahren des Fiebers zu suchen seien.

Aus Laboratorien und von Kliniken wurde darauf hin¬
gewiesen, dass Ueberhitzung und Gefahr sich nicht vollkommen
decken.

Am bestimmtesten hat dies Naunyn ausgesprochen und
durch eigene und fremde experimentelle und klinische That-

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

823

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

324

Sachen belegt. l ) So fand Naunyn und bestätigte damit Bo s en¬
thalt Angaben, dass Ueberhitzungen bis über 43 Grad für
Säugethiere rasch tödtlieh sind, wahrscheinlich durch Entwick¬
lung von Wärmestarre des Herzens und der meisten anderen
museulösen Gebilde. Um wenige Decigrade geringere Steigerun¬
gen der Eigenwärme jedoch, also Temperaturen zwischen 41
und 42 Grad schwankend und gelegentlich weiter hinaus, selbst
bis zu 43 Grad steigend, werden unter den nöthigen Cautelen
wochenlang von den doch sonst so wenig widerstandsfähigen
Kaninchen ohne Schädigung ertragen.

Dass der Mensch keine geringere Resistenzkraft als die
Kaninchen besitzen dürfte, ist a priori anzunehmen und durch
künstliche Ueberhitzung yon Crawford, Bartels, Jürgen-
sen, Krishaber, Frey und Heiligenthal u. v. A. direct
erprobt worden. Auch die Behauptung, dass der Mensch krank¬
hafte Temperatursteigerungen über 42 und 42*5 Grad nicht
überlebe, ist schon von verschiedenen Seiten widerlegt worden.

Ebenso ist es nicht ohne Widerspruch und Widerlegung
geblieben, dass die Ueberhitzung die Ursache der parenchyma¬
tösen Degenerationen und Verfettungen der verschiedensten
Organe sei, wie sie nach fieberhaften Krankheiten und im Ex¬
perimente gefunden werden. Die Arbeiten von W a 11 h e r,
Obernier, Lehmann, Cohnheim, v. Recklingshausen
werden von Naunyn gegen diese Anschauung citirt.

Dass aber auch die Hirnerscheinungen keine einfache Con-
sequenz der Ueberhitzung seien, geht wohl daraus hervor, dass bei
manchen Krankheitsformen, die sehr hohe Temperaturen zeigen,
wie das Recurrensfieber, solche fast niemals Vorkommen. Ausserdem
treten schwerste Hirnerscheinungen häufig früher ein, ehe die
Temperatursteigerung einen sehr hohen Grad erreicht hat und
oft nach nicht gar langem Bestände des Fiebers. Auch sieht
man zuweilen unter bestimmten therapeutischen Massnahmen,
trotz des Ansteigens der Temperatur, die Hirnerscheinungen ab¬
nehmen oder selbst schwinden.

Am schlagendsten widerlegen aber jene Typhusfälle den
Parallelismus zwischen Temperatursteigerung und Gefahr, die mit
subfebrilen Temperaturen verlaufen und gar nicht selten sehr
perniciös sind; Fälle, die zumeist dann eine wesentliche Besserung
zeigen, wenn nach einem antipyretischen Verfahren, z. B. einem
kühlen Bade , eine Temperatursteigerung eintritt. Wir
kommen darauf noch zurück.

Ebensowenig ist es bisher feststehend, dass der fieberhafte
Körperconsum mit der Temperaturstufe in einer bestimmten
Proportion stehe.

Dr. N. P. S i m a n o w s k y hat bei Pettenkofer
und V o i t in München „Untersuchungen über den
thieri sehen Stoffwechsel unter dem Einfluss
einer künstlich e r h öh t e n K ö rp er t e m p e r a t ur“ 2 )
mit kritischer Berücksichtigung der einschlägigen Literatur an¬
gestellt und kommt zu folgendem Resultate: „Da wir unter
künstlich hergestellter Temperaturerhöhung keine Aenderung der
normalen Stoffzersetzung nachweisen können, so wird es wahr¬
scheinlich, dass Fieberformen, bei welchen neben der Tem¬
peraturerhöhung kein grösserer Stoffzerfall stattfindet, eben
nur durch eine Störung der Wärmeabgabe
hervor ge rufen sind. Ausserdem unterstützen solche
Versuche aufs Eindringlichste den Standpunkt, dass bei den
sogenannten fieberhaften Infectionskrankheiten, welche zwar mit
hohen Temperaturen Hand in Hand gehen, bei denen aber ein
besonderes Gewicht gerade auf die Infection gelegt werden
muss, letztere es ist, welche einen so verderblichen Einfluss
auf den Organismus äussert oder sich wenigstens hauptsächlich
dabei betheiligt. Sie (die Infection) bedingt auch
den erhöhten Verbrauch des Organismus an
stickstoffhaltigen und nicht stickstoff¬
haltigen Körpersubstanzen, nicht aber die
hohe Temperatur.“

(Fortsetzung folgt.)

1) Kritisches und Experimentelles zur Lehre vom Fieber und von
der Kaltwasserbehandlung von B. Naunyn. Arch. f. exper. Path. und
Pharm. XVIII. Bd.

2 ) Zeitschr. für Biologie. XXI. Bd. Reue Folge III. 1. Heft, 1885.

Zur

Von Prof. WEINLECHNER in Wien.

Es handelt sich in diesern Falle um eine linksseitige
Bauchschwangerschaft mit Absterben des Fötus im sechsten
Monate und Abgang von Eiter und Placentatheilen per Rectum.
Ein Theil der Fötalknochen lag im Beckenhoden und konnte •
seihst nach der Eröffnung eines in der Darmbeindelle gelegenen
Abscesses nicht gefühlt werden. Einige Knochen hatten das
Jejunum und Colon descendens perforirt und blieben in der
Habe der Perforationsstelle liegen. Der schon in dem diesjährigen
Berichte der I. chirurgischen Abtheiiung erwähnte Fall ist der
Folgende:

Jagemann Fanni, 34 Jahre alt, Schauspielerin, wurde am
11. Juli 1883 von Nr. 85 auf die I. chirurgische Abtheilung trans-
ferirt. Sie hatte vor sechs Jahren im fünften Monate abortirt,
worauf die Menses regelmässig verliefen, bis am 18. Juni 1882 Con-
ception erfolgte. Vom 18. November bis 19. December 1882 wurden
Kindsbewegungen empfunden. Schon im October 1882 traten peritoniti-
sche Erscheinungen auf, die sich im December wiederholten und Ende
März 1883 stellten sich Blutungen aus dem Uterus ein, wobei auch
eine Membran (Decidua?) abging; seither magerte Patientin stetig ab
und litt an öfter auftretenden Schmerzen im Unterleibe.

Am 5. Juni 1883 wurde auf der Klinik des Prof. Späth
ein Tumor im Unterleibe constatirt, welcher bis zum Rippenbogen
reichte und seither unter Entzündungserscheinungen bei remittirendem
Fieber sich verkleinerte, zumeist aber durch am 14. Juni erfolgten
Durchbruch in die Gedärme, wobei Abgang grünlichen Eiters durch
den After erfolgte.

Am 11. Juli fanden wir den Uterus beweglich, den Cervix
hart,. verkürzt, den Muttermund zweilippig und von Erbsen grosse und
war im linken Scheidengewölbe eine Geschwulst tastbar, welche durch
die Bauchdecken hindurch gefühlt werden konnte. Sie nahm das
linke untere Bauchviertel ein, war hart, bei Druck empfindlich,
reichte einerseits bis zum P o u p a r t’schen Bande und fand in der
Medianlinie des Unterleibes ihre Begrenzung. In der Gegend der
äusseren Hälfte des Poupa r t’schen Bandes präsentirte sich eine
thalergrosse Vorwölbung, wo die Geschwulst fluctuirte und sich bei
Druck auf die höher gelegene Pai’tie noch stärker vorwölbte. Vom
Mastdarm aus war nichts Auffälliges zu fühlen. Die linke untere
Extremität, im Hüft- und Kniegelenke gebeugt, konnte wegen
Schmerzen nicht gestreckt werden. Die stetig vorhandenen kolik¬
artig sich steigernden Schmerzen wurden durch Dunstumschläge und
Morphium gelindert. Mit den Fäces fand Abgang von Eiter statt.
Allmälig verdünnte sich die Bedeckung der Geschwulst in der Ge¬
gend des Poupart’schen Bandes, so dass die Abscesshöhle nur
mehr von der Haut bedeckt war, wir spalteten diese am 20. Juli,
worauf sich eine grosse Menge höchst übelriechenden Eiters entleerte,
doch fanden sich wider Erwarten* keine Knochen darin. Trotzdem
die Schmerzen seit der Entleerung des Eiters abgenommen hatten,
verfiel Patientin immer mehr und mehr, und eine nach drei Tagen
aufgetretene nicht stillbare Diarrhöe beschleunigte den letalen Aus¬
gang, der am 27. Juli erfolgte.

Bei der durch Prof. K u n d r a t ausgeführten Obduction der
Leiche fand man das Peritonäum in der unteren Hälfte des Bauches
und im Beckenraume schwärzlichgrau verfärbt, pigmentirt, mit
zottigen Pseudomembranen besetzt, das grosse Netz auf ein grobes
Gitterwerk reducirt, mit der Bauchwand und über dem Becken ge¬
lagerten Darmschlingen verwachsen. Die mittleren Jejunalschlingen
waren mit dem Colon descendens, der Bauchwand, dem Rectum und
linksseitigen Ligamentum latum, sowie mit dem Uterus verwachsen;
durch diese Verwachsung wurde ein Cavum gebildet, das von Gas,
Jauche, Koth und völlig aus ihren Verbindungen gelösten fäeulent
imbibirten Knochen eines circa sechs Monate alten Fötus erfüllt war,
einerseits mit dem Darm, und zwar durch eine bei 3 Centimeter
lange und 1 ! | 2 Centimeter breite Lücke mit einer mittleren Jejunal¬
schlinge und mit einer etwas grösseren Oeffnung mit dem Colon des¬
cendens, anderseits durch enge Fistelgänge, die den Psoas durch¬
setzten, mit einem zweiten Jauchecavum communicirte, das die Stelle

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m

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

326

des Muse, iliaeus einnahm und durch die obenerwähnte Incision er¬
öffnet war. Im Jejunum fanden sich mehrere Stucke von Wirbel¬
knochen, Rippen, im Colon descendens über der Lücke die beiden
Scheitelbeine eingetragen, von welchen das eine tiefe Impressionen
zeigte. Die weitere Präparation ergab, dass die linke Tuba und das
Ovarium völlig unversehrt unter den Pseudomembranen des Jauche-
cavums lagen. Das Ovarium zeichnete sich durch einen erbsengrossen
gezähnten weissen Körper aus; ebenso war das etwas erweiterte
Ampullenende der rechten Tuba und des rechten Ovariums nur von
Pseudomembranen überdeckt, das Uterusende der Tuba wohl erkennt¬
lich, aber nicht sonderbar, anscheinend von dem Jaucheherde aussen
zerfallen. Der nach links verzogene Uterus war scharf anteflectirt,
seihe Wandungen dicht, das Cavum enge. Der Körper zeigte hoch¬
gradige Abmagerung.

Man wollte dem natürlichen Verlaufe nicht vorgreifen und
erwartete mit Zuversicht den schliesslicheu Abgang der Fötal¬
knochen per anum. Da jedoch dieser Zufall lange nicht ein¬
trat, der Abscess sich unter das Poup a rt’sche Band zu senken
begann und der Schmerz immer unerträglicher wurde, so ent¬
schloss man sich, den Abscess zu eröffnen. Das Erstaunen,
(hass keine Knochen im Ahscesse vorzufinden waren, war kein
geringes, und erklärte sich der Nichtabgang bei der Obduction
dadurch, dass der Abscess, in welchem die Fötalknochen bei¬
sammen lagen und der von uns eröffnete, in der Darmheindelle
gelegene mit derart gewundenen engen Fistelgängen comnmni-
cirten, dass man auch in cadavere von dem letzteren Abscesse
aus das Knochenconglomerat nicht betasten konnte. Dass die
Knochen, obgleich mehrere bereits theils im Dünn-, theils im
Dickdarme sich befanden, unweit der Perforationsstelle in den
Darm liegen blieben, mag in der relativ vorgeschrittenen Aus¬
bildung des Fötus seine Erklärung finden.

Das Fortbestehen des

Von Prof. VERNEUIL in Paris.*)

Seitdem die antiseptische Methode in die chirurgische Praxis
eingeführt ist, . ist ganz zweifellos das Erysipelas ein seltenerer Gast
in den chirurgischen Kliniken geworden, aber vollkommen verschwunden
ist es nicht, und es ist der Untersuchung werth, nach den Gründon
zu forschen, weshalb die antiseptisebe Methode sich gegen das
Erysipelas weniger mächtig erwiesen hat, als gegen die anderen Wund-
infectionskrankheiten.

Zunächst bedarf es des Beweises, dass die Zahl der Erysipelas-
fälle seit Einführung der antiseptischen Methode ganz zweifellos eine
kleinere geworden ist.

Zu diesem Zwecke vergleiche mau die Periode von 1862 bis
1867, in denen Gosserlin die Häufigkeit des Erysipelas auf seiner
Klinik beobachtete, mit der von 1872 ab bis heute, in der Verneuil
auf derselben Klinik die Beobachtung — allerdings unter ganz anderen
Verhältnissen — wieder aufnahm und fortsetzte.

Die Beobachtungsperiode Gosselin’s zerfällt in zwei Ab¬
schnitte. In den drei Jahren von 1862 bis 1864 beobachtete er 183
Fälle von Erysipelas mit 31 Todesfällen. Von diesen 133 waren 50
von ausserhalb der Klinik zugegangen, 83 Erysipele hatten sich in
der Klinik selbst entwickelt.

Um nun dieser Wundkrankheit Einhalt zu thun, schlug G o s s e 1 i n
folgendes Verfahren ein, nach welchem er dann in der That in den
drei weiteren Jahren 1865 bis 1867 gehandelt hat. Zuerst nahm er
keine Erysipele, die ihm als solche zugingen, mehr auf, er richtete
eine ausgiebige Ventilation in den Krankensälen ein, isolirte die von
Erysipelas befallenen Kranken von den anderen, operirte möglichst,
z. B. hei Mamma-Amputationen, bei Exstirpation von malignen Ge¬
schwülsten, mit dem Ferrum eandens, überliess z. B. die Eröffnung
der Brustdrüsenahscesse sich seihst u. s. w. Er erreichte hierdurch,
dass er in den drei Jahren nur 45 Erysipele mit 9 Todesfällen hatte.

*) Nach einem in der Academie de Mädecine gehaltenen Vortrage.
Officiellös Bulletin. D. Med.-Z.)

Von den 45 hatten sich 42 in der Klinik entwickelt, während 13
von ausserhalb zugegangen waren.

Als Verneuil 1872 die Abtheilung übernahm, stand, wahr¬
scheinlich in Folge der Ereignisse von 1870/71, die Endemoepidemie
des Erysipelas auf derselben in schönster Blüthe. Dennoch war das
zur Bekämpfung der Krankheit eingeschlagene Verfahren dem des
Vorgängers diametral entgegengesetzt.

Die von ausserhalb zugehenden Erysipelaskranken wurden
wieder aufgenommen, die mit Erysipelas Befallenen wurden nicht
mehr isolirt, die übertriebene Ventilation wurde eingeschränkt, die
Brustdrüsenahscesse und Brustdrüsengeschwülste wurden wieder mit
dem Messer operirt. Dagegen aber wurde ein möglichst strenges anti¬
septisches Verfahren mit genauer Beobachtung der minutiösen
hunderterlei verschiedenen Einzelheiten, die dasselbe zusammensetzen,
eingeführt. Damit . wurde erreicht, dass in den drei Jahren 1877,
1878, 1880 30 Fälle mit sieben Todesfällen eonstatirt wurden. Von
den 30 Fällen waren sechs von ausserhalb zugegangen, 24 hatten sich
in dem Krankenhause entwickelt. Das ist also eine wichtige Verminde¬
rung, denn diesen 30 Fällen mit sieben Gestorbenen stehen aus der
Periode 1862 bis 1864 133 Fälle mit 31 Gestorbenen gegenüber.

Nimmt man indessen die zweite bessere Periode Gosselin’s,
die von 65—67, zum Vergleich, dann sieht man, dass fast gleiche
Verhältnisse herrschten, deun den 30 Fällen mit 7 Gestorbenen
stehen hier 45 mit 9 gegenüber. Dieses annähernd gleiche Resultat
ist indess auf verschiedenem Wege erreicht, da Verneuil die Ver-
suchsmassregeln Gosselin’s ausdrücklich ignorirte, Dank aber der
Antisepsis trotzdem noch etwas bessere Resultate erzielte. Es kann
damit nicht gesagt sein, dass die antiseptische Methode nun für sich
allein ausreicht und den Arzt von allen weiteren Vorsichtsmassregeln
entbindet. Im Gegentheill Hätte man die Handhabung der Antisepsis
noch mit einer strengen Isolirung der Erysipelaskranken verbinden
können, dann würde man noch weit bessere Resultate erhalten haben.
So wurden in den drei Jahren auf der Klinik Verneuil’s nachweis¬
lich drei kleine Epidemien von Erysipelas beobachtet. Von je einem
importirten Fall gingen einmal fünf, zweimal je vier Erysipele aus.
Die Isolirung der drei Ursprungskranken angenommen, wären zehn
Fälle von Erysipel, darunter ein Gestorbener, nicht vorgekommen,
man zählte 20 statt 30 Fälle, al<?o 33 Percent weniger und 6 statt
7 Gestorbenen, also 14 Percent weniger. Es scheint, als ob einige
unserer Collegen so glücklich sind, keinen Fall von Erysipelas mehr
zu Gesicht zu bekommen. Ich bin überzeugt, sie wollen uns nicht
täuschen, aber täuschen sie sich nicht vielleicht selbst? In allen Be¬
richten über Kliniken und Krankenhäusern aus England, Deutsch
land u. s. w. sieht man stets das Erysipel seinen Platz einnehmen.
Also, wenn es jenen Collegen gelungen ist, das Erysipel zu bannen,
so mögen sie uns die Mittel nennen, wodurch sie dieses vermocht
haben. Stellt man sich ein neugebautes Krankenhaus vor, in dem von
Anfang an strengste Antiseptik getrieben, und in welches kein Erysi-
pelaskranker aufgenommen wurde, so könnte das Erysipelas in einem
solchen Hospital in der That nicht auftreten. Aber abgesehen von
solch’ aussergewohnlichen Verhältnissen bleibt das Erysipelas zum
Theil bestehen.

Worauf beruht dies?

Das Erysipelas der Krankenhäuser bat einen doppelten Ur¬
sprung: Eiumal vergiftet die Stadt das Krankenhaus durch die
Kranken, welche sie demselben zusendet, und das Krankenhaus inficirt
wiederum die Stadt durch die Reconvalescenten, die es entlässt. Dass
aber das Erysipelas ausserhalb der Stadt sich entwickelt ohne jede
Ansteckung, das steht ausser allem Zweifel. Auch durch Unrein¬
lichkeit der Arbeiter in. gewissen Industriezweigen kann das
Erysipelas entstehen, so zum Beispiel bei den Lumpensammlern.
Der ans den Lumpen herumfliegende Staub setzt sich gelegentlich
in einer Wunde ab und inficirt dieselbe. Um das Erysipel zu
beseitigen, müsste man auch die Erkältungen unterdrücken (auch
hiefür bringt Redner Beispiele bei), denn es gibt Fälle, in
denen ganz unzweifelhaft ein Erysipelas durch Erkältung entstanden
ist. Es fragt sich nun, wenn es nicht möglich ist, die von aussen
kommende Erysipele zu beseitigen, vermögen wir wenigstens die,
welche sich im Krankenhaus entwickeln, zu unterdrücken? Man darf
es kaum hoffen. Mittelst der antiseptischen Methode schützen wir fast
vollständig die frischen und Operationswunden, aber daneben haben
wir im Krankenhause stets eine Reihe von putriden Ulcera, Decubitus-
geschwüren, Brandschorfen, krebsigen Ulcerationen, Flächen, die nie

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327

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11. 328

gründlich zn reinigen sind, wie auch Urin- und Kothfisteln u. s. w.
Dazu kommen heruntergekommene Individuen, Sterbende, die man
nicht baden und nur unvollkommen reinigen kann etc., kurz, es gibt
eine ganze Anzahl von thatsächlichen Verhältnissen, die die Ent¬
stehung des Erysipelas begünstigen. Folgende Massregeln dürften
unter den constatirten Verhältnissen zur Bekämpfung des Erysipels
anzuratheh sein.

1. Möglichste Verhinderung kleiner örtlicher Erysipelasepidemien
durch die Sorgfalt der die Erysipelaskranken in der Stadt behandeln¬
den Aerzte.

2. Aufnahme der Erysipelatösen in die Krankenhäuser, aber in
diesen strenge Isolirung derselben.

3. Ist die Isolirung aus Mangel an Eäumen noch nicht durch¬
führbar, so ist diese durch Trennung des Erysipelatösen von den Ver¬
wundeten etc. möglichst anzustreben.

4. Ausserhalb des Krankenhauses wird die Behandlung des
Erysipelas darauf gerichtet sein, den Verlauf der Krankheit ab¬
zukürzen und vor Allem mittelst der Antiseptica die parasitären
Keime, welche die Krankheit weiter tragen können, zu zerstören.

5. Auch im Krankenhause wird man bei Erysipelas die strengste
Antiseptik in Anwendung bringen.

Durch diese Mittel wird es gelingen, die Zahl der Erysipele
herabzudrücken. Denn es ist nicht zu übersehen, dass, wie die Aussen-
welt das Krankenhaus inficirt, so kann auch letzteres die erstere in-
ficiren, und ganz gewiss vermindert man gleichzeitig das Erysipel
ausserhalb der Krankenhäuser, wenn man es in diesen gründlich ver¬
nichtet. Ein Beweis hiefür ist, dass, während Gosselin 50 Fälle
in drei Jahren aufnahm, der Klinik in drei Jahren, nachdem die
antiseptische Methode bereits längere Zeit ein- und durchgeführt war,
nur noch sechs Erysipelasfälle zugingen. Die Prognose des Erysipels
hängt auch mit der Constitution des Kranken zusammen; bei kräftiger
Constitution ist die Prognose güostig zu stellen, der Fall wird aber
ernst, sowie organische Veränderungen in der Constitution des Kranken
constatirt sind. Aber die Schwere der Krankheit ist auch abhängig
von Quantität und Qualität des Krankheitskeimes. Die Krankheit tritt,
je grösser die Zahl der Fälle, auch umso schwerer auf, und da wir
die grossen Epidemien unserer Vorgänger nicht mehr beobachten, ' so
können wir in der That sagen, dass das Erysipelas heute im All¬
gemeinen milder geworden ist; die Dauer der Krankheit ist eine
kürzere, und hinsichtlich der Sterblichkeit steht fest, dass, wenn auch
diese bei erschöpften und geschwächten Personen dieselbe ist wie
früher, so sehen wir doch kräftige Individuen dem Erysipelas immer
und immer seltener erliegen oder mit anderen Worten: unter dem
Einfluss der Antiseptica ist die Wirkung des specifischen Krankheits¬
virus herabgesetzt, seine Virulenz gemildert.

* *

*

An diesen Vortrag knüpfte sich eine Discussion, die wir
der Vollständigkeit halber gleich hier folgen lassen,

Gossel in ist mit dem Vorredner einverstanden. In der
Charite hat er vom 1. November 1874 bis 31. August 1882
86 Erysipelasfälle mit 23 Todesfällen beobachtet. Unter den letz¬
teren sind aber sechs, die von Aussen zugingen. Im Ganzen ent¬
wickelten sich 38 Erysipele mit 11 Todesfällen in dem Kranken¬
hause, die meisten ausgehend von einer ganz kleinen, gelegentlichen
Verletzung, derentwegen Antiseptica gar nicht oder sehr schwach
angewendet worden waren. Denn das ist festzuhalten, dass nur
grosse Dosen der antiseptischen Mittel Schutz vor der Infection ge¬
währen, kleine nicht. Gossel in geht die Eeihe der verschiedenen
Operationen und ihre Beziehung zum Erysipel durch. Wir heben
daraus nur noch hervor, dass er bei seiner früheren Methode beob¬
achtet hatte, dass bei den Frauen die Gegend der Mamma und
ausserdem noch die Kopfverletzungen besonders zu Erysipel dis-
ponirten. Ueberraschend war der Erfolg der Antisepsis bei den
Fällen von Mamma-Amputation, beziehungsweise Geschwulst-Exstir¬
pation aus der Mamma. Er zählte unter 30 Fällen, unter denen er
in zwei Drittel die Prima reunio anstrebte und genau nach L i s t e r
verband, nur einen Fall von Erysipelas, der in 21 Tagen heilte,
während er vordem nach alter Methode verbindend bei 36 Mamma-
Amputationen 21 Erysipel beobachtete und zwölf von diesen Patien¬
tinnen durch den Tod verlor. G o s 8 e 1 i n ist auch der Ansicht,
dass die Antiseptica in grossem Massstabe vor dem traumatischen
Erysipel Schutz gewähren.

Panas bestätigt V er neuil’s und Gosse lin’s Ansicht, ,
nur wünscht er noch, dass die Grundsätze und Eegeln der Antisep¬
tik genau festgestellt würden, da es nicht genüge, nur bald diesen,
bald jenen Stoff, weil er antiseptische Eigenschaften habe, anzu¬
wenden. Panas hofft, dass man das Erysipelas bald genug beseitigt
haben werde.

Le Fort hat in Cochinchina die Operirton im Männersaale
mit kampherhaltigem Alkohol verbunden, die Operirton
im Frauensaale mit gewöhnlichem Alkohol. Der Unter¬
schied war gemacht, um die Wärter im Männersaale zu verhindern,
den Alkohol zu trinken. Nun kam innerhalb dreier Jahre auf der
Frauenabtheilung eine Eeihe von Erysipelen vor, auf der Männer¬
abtheilung ein einziges. Als Le Fort deshalb nur mit kampher¬
haltigem Alkohol verband, kam es dreimal vor, dass das Medicament
in der Apotheke fehlte. Die Substituirung durch gewöhnlichen
Alkohol hat jedesmal eine Erysipel zur Folge. Le-Fort constatirt
nur die auffallende Thatsache, ohne Schlüsse daraus zu ziehen. Er
zieht den Kampher indess sogar dem Carbol vor, weil er nicht, wie
dieses, die Umgebung der Wunde reizt.

T r 6 1 a t hat Dank der antiseptischen Methode im letzten Jahre
im Höpital Necker keinen Fall von Erysipelas gesehen. Im
Uebrigen glaubt er nicht, dass die verschiedenen Antiseptica von
verschiedenem Einflüsse seien; man nimmt, was man gerade hat.
Auch T r e I a t ist der Ansicht, dass die Erysipele ebenso seltener
wie weniger schwer werden.

Casuistische Mittheilungen.

Von Primararzt Dr. MADER in Wien.

IV.

Abgelaufener Entzündungsprocess in der Pons oder Medülla
oblong. (?)

Müller Th , 37 Jahre alt, Private, wurde am 8. November 1882
ausgenommen. Die anamnesfcischen Daten dieses eigenthümlichdn Falles
sind folgende: Der Patient war bis vor drei Jahren völlig gesund.
Damals verkühlte er sich bei einem Frübjahrsmanöver, bekam einen
Frostanfall und wurde Nachts bewusstlos. Er wurde in’s allgemeine
Krankenkaus überbracht, wo er nach acht Tagen wieder zum Bewusst¬
sein kam. Damals habe er gar nicht sprechen und die Extremitäten
noch weniger bewegen können. Die Entleerungen waren unwillkürlich.
Beim Schlingen bekam er Krampf im Schlund. Die oberen und unteren
Extremitäten seien anästhetisch und analgisch gewesen.

Nach zweimonatlichem Spitals Aufenthalt kam er in die Versor¬
gung. In seinem Zustand trat allmälige Besserung ein, so dass er seit
zwei Jahren wieder mit Krücken gehen und allein essen konnte.

Jetzt kommt er wegen einer entzündlichen schmerzhaften Affec-
tion der linken grossen Zehe in’s Spital.

Status praesens: Der fieberlose Kranke sieht sehr gut
genährt, kräftig aus. Die Psyche ist völlig intact. Von den Sinnes¬
nerven sind nur die Optici afficirt. Es besteht beiderseitige hoch¬
gradige Amblyopie in Folge Sehnervenatrophie, doch reagiren die
gleich weiten Pupillen auf Licht gut. Die Bewegung der Bulbi unge¬
stört. Die Nervi faciales nicht krank. Umsomehr tritt die Störung
im Bereich der Hypoglossi hervor. Zwar wird die Zunge gerade vor¬
gestreckt und auch, obwohl, schwerfällig, seitlich etc. bewegt. Doch
beim Sprechen fällt die ungeheure Schwerfälligkeit sogleich in’s Auge.
Die einzelnen Selbstlaute werden zwar gut ausgesprochen, auch die
einzelnen Mitlaute mit Ausnahme von „s“ und „v“ ziemlich correct;
aber beim Sprechen werden die Silben nur mit grosser Anstrengung
langsam und getrennt und mit Eliminirung vieler Mitlaute heraus¬
gebracht, so dass der Kranke schwer verständlich wird. Stottern fehlt.
Der Unterkiefer wird nicht bewegt und der Kopf starr gehalten.
Die Kieferbewegung ist überhaupt erschwert.

Das Atbmen ist ungestört; das Schlucken erschwert, doch isst
der Kranke täglich seine reichliche Kost.

Die Arme sind schwächer, schwerfällig; mühsam kann er ein¬
zelne Buchstaben plump schreiben. Beim Faustmachen etc. hat er in
den Fingern ein stechendes Gefühl wie von Nadeln. Tast- und Schmerz¬
empfindung ungestört. — Die unteren Extremitäten sind paretisch,
so dass er nur mit beiderseitiger Unterstützung mühsam gehen kann.

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330

329" . 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

Dabei werden die Füsse auffallend gehoben, doch nicht eigentlich
stampfend niedergesetzt. Ataxie fehlt, Im Liegen kann er die Beine
.nicht völlig strecken, wegen Spannung der Beuger. Die active Be¬
wegung (Beugung ebenfalls) derselben ist überhaupt eine erschwerte,
ruckweise. Auch die passive Bewegung ist erschwert. Nirgends
Anästhesie oder Analgesie. Auch Localisation und Muskelgefühl gut.
Patellarsehnenreflex links, sehr schwach, rechts gesteigert, wobei sich
.gleichzeitig die antagonistische Contraetion der Beuger einstellt. Auch
besteht beiderseits Fussphänomen, rechts auch Patellarklonus beim
kräftigen Herabzerren der Patella. Yon den Nervenstämmen sind nur
die Ischiadici empfindlich, besonders links, wo bei Druck deutliche
Ausstrahlung entsteht, und zwar vom Popliteus aus bis in das Ge¬
schwür an der grossen Zehe.

Dieses Geschwür zeigt grosse Verwandtschaft mit dem mal
perforant, insoferne als es einen fast fehlenden Heiltrieb zeigt. Obwohl
Patient zu Hause nur mit Hausschuhen auf weichem Boden herum¬
ging, trat an der Planta der Zehe eine schmerzhafte Entzündung,
respective Geschwürs- und Borkenbildung auf, welche schon einige
Male mit Eiterentleerung und Abschwellung sich besserte, um aber
alsbald wieder sich zu steigern. Mit der Abschwellung löste sich die
ganze : Zehenepidermis ab. Ich führe gleich hier an, dass auch während
.seines Spitalaufenthaltes einige Male dieser Process beobachtet wurde.

Löste sich die Borke ab, so sah man einen tiefen rothen Grund,
der sich sogleich wieder verborkte. Nach einiger Zeit trat wieder Ent¬
zündung ein, und so fort. Bei der Aufnahme war die Endphalange
stark angeschwollen, heiss, rotb, und Druck auf die Borke sehr schmerz¬
haft. Sonstige Störungen um das Geschwür, wie: Analgesie und An¬
ästhesie fehlten. Die Entleerungen normal. Im Uebrigen fehlten krank¬
hafte Erscheinungen, bis auf leichte scor&utische Schwellung des Zahn¬
fleisches ; nur über Schmerzen vom linken (rechts weniger) Knie auf¬
wärts mit Spannungsgefühl klagte er.

Ich trage noch nach, dass an der Musculatur der Extremitäten,
obwohl sie früher noch kräftiger gewesen sei, keine Atrophie sicht¬
bar war.

Diese bisher geschilderten Störungen blieben bis zu der am
20. Februar erfolgten Entlassung völlig gleich.

Dagegen steigerten sich die scorbutischen Symptome, welche
■aber auch mit auffallender Isolirung das rechte Handgelenk betrafen.
Dasselbe schwoll unter Fieber und blauer Verfärbung der Haut enorm
■an und persistirte so mehrere Wochen, um schliesslich aber doch
rückgängig zu werden.

V.

Eigenthümliche centrale Respirationsneurose ( Parese ) combinirt
mit Stimmbandlähmung.

Becher Wilhelm, 23 Jahre alt, Taglöhner, wurde am 17. Juni
1882 sub J.-Nr. 4116 aufgenommen.

Patient gibt an, dass er vor fünf Jahren auf einer Stiege von
der Höhe eines Stockwerkes gefallen und sich dabei auf Kopf und
Nacken aufgeschlagen habe. Unmittelbar darauf sei die Veränderung
des Athmens eingetreten. Durch sechs Monate konnte er wegen Bucken-
schmorzen nicht gehen. Vor der letzten Verschlimmerung sei eine
Pause von einem Jahr eingetreten. Seit circa einem Jahre besteht
wieder Husten und Dyspnoe mit Verschlimmerung seit 14 Tagen.
■Zugleich war Heiserkeit aufgetreten. Durch einige Zeit wurde er auf
der Poliklinik am Halse galvanisirt.

Status: Patient gracil und etwas schwächlich gebaut, sonst
gesund aussehend, afebril. Der Thorax gut gebaut. Bei der Inspection
fällt sogleich die grosse Frequenz — 60 per Minute — der Athem-
züge auf. Diese sind äusserst seicht, ohne eigentliches Heben des
Thorax. Die obere Thoraxappertur sinkt beim Inspirium etwas ein,
während das Epigastrium sich etwas wölbt. Die Schultern werden
jedoch beim Inspirium leicht gehoben. Während des Athmens auf¬
fallendes Spiel der Nasenflügel, wie etwa bei einer schweren Pneu-
. monie. Die Athmungsgeräusche sind in Folge der geringen Exeursionen
■sehr schwach, nach Husten deutlich vesiculär. Die Exspiration ist
ebenso kurz als die Inspiration. Die Stimme völlig tonlos; nur bei
angestrengter Phonotion entsteht ein lautes Anklingen. Die Laryngo¬
skopie ergibt ein Klaffen der Stimmritze beim Phoniren auf */ 4 Centi-
meter Weite. Das Oeffnen derselben normal, ebenso der sonstige Be¬
fund des Kehlkopfes und der Trachea. Entsprechend der Athemstörung
ist auch das Sprechen coupirt. Das Zwerchfell zeigt nur geringe
Kraft. Am Halse ist Patient, entsprechend dem Laufe der Muse.

Scaleni, druckempfindlich. Die Dura- und Querfortsätze der Halswirbel
und Nervenstäinme sind nicht empfindlich. An der Protuberantia occip.
ext. ist eine Narbe — von jenem Fall — sichtbar. Im Uebrigen
nichts Abnormes.

23. Juni. Bespirationsfrequenz stets gegen 60. Jetzt das Ath-
men fast rein abdominal, ebenso fehlt auch das Einziehen der oberen
Thoraxpartie, Sobald Patient tiefer athmet, tritt es wieder auf. Die
geringe Bespirationsamplitude zeigt sich am Spirometer. Patient ex-
spirirt nur s / 4 Liter Luft.

5. Juli. Versuch mit kalten Nackenbegiessungen in lauem Halb¬
bad; darnach die Athembeschwerden stärker.

11. Juli. Galvanisation im Bereiche des Vagus sympathicus
täglich.

21. Juli. Stimme nicht mehr tonlos.

Im Uebrigen gleicher Status bis zur Entlassung am 16. Jänner

1883.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 6. März 1885.

Vorsitzender: Hofrath v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Nothnagel hält seinen angekündigten Vortrag

Heber Morbus Addisonii.

Es sind jetzt gerade 30 Jahre her — so beginnt der Vor¬
tragende — dass Addison einen Symptomencomplex mit den zu¬
gehörigen anatomischen Befunden beschrieben hat, an welchen sich
sein Name knüpft unter der Bezeichnung Addison’sche Krankheit. Sie
wissen, dass er darauf hinwies, dass bestimmte Formen von Anämie
und ' Asthenie mit eigentümlichen Verfärbungen der Haut auftreten,
und dass sich bei den Kranken post mortem Veränderungen der
Nebennieren finden.

An diese höchst auffällige Veränderung knüpfte sich sofort
eine grosse Discussion; die Sache wurde von pathologischen Anatomen,
Klinikern und Experimentatoren aufgenommen. Br own-Sequard
hat schon im Jahre 1856 das Ergebniss seiner diesfälligen weit aus¬
gedehnten experimentellen Untersuchungen publicirt, welche die An¬
gaben A d d i s o n’s nach allen Bichtungen hin auf das Glänzendste
zu bestätigen schienen. Die Sache schien vollständig glatt zu gehen,
bis ein Widerspruch sich erhob, der bis heute noch nicht gelöst ist.
Es wurden vielfache Ansichten über das Wesen der Addison’schen
Krankheit laut, dieselben wechselten fortwährend, und jährlich er¬
scheinen vielfache Abhandlungen darüber, ob die Erkrankung der
Nebennieren, des Ganglion coeliacum oder des N. splanchnicus bei
dem Processe eine wesentliche Bolle spiele. Der Vortragende selbst
hat vor mehreren Jahren eine grössere experimentelle Versuchsreihe
angestellt und bei 153 Kaninchen eine ober beiden Nebennieren zer¬
stört und in eine käsige Entzündungsmasse verwandelt, um zu sehen,
ob daran der von Addison beschriebene Symptomencomplex sich
anschliesse. Es entstand kein Morbus Addison, speciell keine Ver¬
färbung. Im vorigen Jahre hatte nun N. wieder Gelegenheit, einen
Fall von Morbus Addisonii zu sehen und längere Zeit zu verfolgen.
Derselbe gab ihm Veranlassung, die Frage wieder aufzunehmen, welche
beim Addison am meisten interessirt, weil sie der Krankheit ihr
eigentümliches Gepräge aufdrückt, nämlich die Frage nach der Ent¬
stehung der Hautverfärbung. Man weiss, dass solche Kranke
ihre Farbe verändern, ein bronzefarbenes, mulattenartiges, an einzelnen
Stellen zuweilen ein schwarzes, negerartiges Aussehen bekommen. Es
ist ferner bekannt, dass manchmal auch dunkelrauchgraue Flecke an
der Schleimhaut des Mundes, der Lippen, des harten und weichen
Gaumens, der Zunge und des Zahnfleisches, ausnahmsweise auch des
Bachens auftreten. N. hat einmal einen Fall gesehen, bei dem solche
Pigmentflecke auch am Stimmband sassen, was sowohl intra vitam als
auch post mortem festzustellen war.

Es wurden nun zahlreiche histologische Untersuchungen über
das Verhalten des Hautpigments beim Morbus Addison angestellt, und

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331

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11. 332

es wurde augenommeu, dass es sich um eine Pigmentirung der tiefsten
Schichten des Rete Malpighii handle und diese Pigmentläger hier
mitunter in ganz enormer Mächtigkeit entwickelt seien. Es fragt
sich nun, wie kommt das Pigment hieher? Von vorneherein sind dies¬
falls zwei Auffassungen möglich, welche auch beide vertreten wurden.
Die eine Auffassung geht dahin, dass das Pigment an' Ort und Stelle
in den tiefsten Schichten des Rete Malpighii durch eine, wenn man
so sagen darf, metabolische Thätigkeit der Zellen selbst entstehe, die
zweite nimmt an, dass das Pigment von aussen hineingebracht wird. Die
erste Auffassung hat die meisten Anhänger gefunden. Man nimmt
an, dass in der ungefärbten Protoplasmasubstanz der Retezellen unter
irgend welchen Einflüssen das Pigment entstehe, und führt zum Be¬
weise dafür auch an, dass das Pigment, welches beim Addison sich findet,
kein Eisen hält, da die charakteristische Reaction mit gelbem und
rothem Blutlaugensalze ein negatives Resultat ergibt. Diese letztere An¬
gabe ist, wie N. gleichfalls zu bestätigen vermag, vollkommen richtig,
beweist aber absolut nichts, denn man weiss, dass selbst in Pigmenten,
in denen thatsächlieh Eisen enthalten ist, dasselbe auf diesem groben .
Wege einer einfachen Reaction nicht nachgewiesen werden kann, ob-
gleichseine Anwesenheit sich später bei feineren TJntersuchungsmethoden
herausstellt; wir müssen uns eben mit der Annahme begnügen, dass
in solchen Fällen, wo die Reaction auf Eisen negativ ausfällt* Eisen
trotzdem vorhanden, aber so an die Substanz des Protoplasma ge¬
bunden sein kann, dass es nicht nachweisbar ist. Weiter liegt gar kein
Beweis für- die Annahme vor, dass das Pigment durch metabolische
Thätigkeit entstehe; es Sind eben nur allgemeine und aprioristische
Gründe, die hiefür geltend gemacht werden.

Wenn man zu einer Auffassung in dieser Frage kommen will,
so muss man vor Allem sich darüber klar werden, woher das Pigment
selbst stammt. Unsere Kenntnisse darüber sind noch ziemlich dürftig,
indessen ist es in jüngster Zeit zwei jüngeren Collegen in Wien ge¬
lungen, Mittheilungen über diesen Gegenstand machen zu können,
denen N. das grösste Interesse entgegenbringt. Dr. S. Ehrmann hat
schon vor mehreren Jahren nachgewiesen, dass bei Amphibien das Pigment
nicht in den Epidermiszellen entsteht, sondern aus den Cutiszelleu
hinüber wandert, es handelt sich möglicherweise um bewegliche Binde¬
gewebszellen, welche selbst nicht in die Epidermis hineingehen,
sondern gewissermassen als Lastträger das Pigment in die Epidermis
tragen. Von Dr. Ehr mann und Riehl wurde ziemlich gleichzeitig
nachgewiesen, dass das Haar ebenfalls sein Pigment aus den Cutis-
antheilen der Haut beziehe, welches durch Zellen hineintransportirt wird,
dass also das Pigment nicht im Haare selbst entsteht. Ferner wurde in
einer sehr hübschen Arbeit von Riehl gezeigt, dass bei der Leukodermia
syphilitica an den blassen Hautpartien die Pigmentzellen in den tiefsten
Stellen des Rete Malpighii fehlen und dafür im Papillarkörper liegen;
die Präparate R i e h Fs sind so überzeugend, dass eine Einwendung
dagegen nicht zulässig erscheint. Riehl hat ferner constatirt, dass
bei Entzündungsprocessen, die mit reichlicher Hyperämie und Extra¬
vasation einhergehen, in den obersten Hautschichten sich Zellen in
der Nähe der Gefässe nachweisen Hessen und ist der Meinung, dass
von diesen Zellen das Pigment in die Epidermis herübergebracht wird.

Es ist von einem so sorgfältigen und feinen Beobachter wie
Virchow vor vielen Jahren festgestellt worden, dass in der Haut
von Kranken mit Morbus AödisoDii das Pigment nicht nur in den
tiefsten Stellen des Rete Malpighii, sondern zu einzelnen Partien auch
in den obersten Schichten der Cutis und des Papillarkörpers gefunden
wird. Virchow hat dies in mehreren Fällen gesehen und verweist
speciell auf einen Fall, den er gemeinsam mit Recklinghausen
untersucht hat, in welchem die Zellen ebenfalls in der Cutis lagen,
und zwar, wie er sagt, längs der Nerven und Gefässe.

Dieses Vorkommen von gefärbten Zellen in den obersten Schichten
der Cutis scheint nach dem, was Nothnagel selbst gesehen und
nach den in der Literatur vorkommenden Mittheilungen etwas ganz
Constantes zu sein, nur mit dem Unterschiede, dass diese Zellen in
dem einen Falle sehr reichlich, in dem anderen nur spärlich gefun¬
den werden. Diese Pigmentzellen, welche auch von englischen und
anderen Autoren beschrieben und abgebildet wurden, haben genau
dieselbe Beschaffenheit und Gestalt, wie sie Riehl an den weissen
Stellen im Corium bei Leukodermia syphilitica beschrieben hat; man
sieht bald mehr, bald weniger reichlich verästelte, offenbar beweg¬
liche Zellen in den obersten Schichten des Corium liegen, zuweilen
ganz dicht in Streifen angeordnet. Man kann dies namentlich schön
an der Haut des Scrotum studiren, die ja in der Regel sehr stark

pigmentirt ist, und es ist nach den Beobachtungen, die E h r m an n
und Riehl gemacht haben, sehr naheliegend anzunehmen, dass in
ähnlicher Weise, wie bei der normalen Haut und bei der Färbung
des Haares, so auch hier auf dem Wege dieser Zellen das Pigment
aus der Cutis in die Epidermis hinübergeschafft wird. Auch hat N.
sich auf das Evidenteste davon überzeugen können, dass die* Pigment¬
zellen am reichlichsten um die Gefässe herum angeordnet sind, und
umgekehrt konnte er an Stellen, wo sehr zahlreich Pigmentzellen
lagen, bei genauerer Nachforschung immer Gefässe sehen.

Dieselbe Pigmentirung findet sich, wenn auch nicht in so reich¬
licher Weise, in der Haut von Phthisikern, bei kachektischen In¬
dividuen, sowie in der Linea alba bei Schwangeren u. s. wy und
immer wurden in dieser braunen Pigmentirung die pigmenthaltigen
Zellen im Corium gefunden, so dass alle diese Processe nach der an¬
gedeuteten Richtung hin sämmtlich in eine Linie zu stellen sind. Ja,
wenn man die Haut, insbesondere die Scrotalhaut von ganz normalen
Individuen der weissen Race untersucht, so findet man hier ebenfalls
pigmenthaltige Zellen im Corium, und in einem Stück einer Neger¬
haut, welches dem Vortragenden von Prof. Langer zur Verfügung
gestellt wurde, konnten gleichfalls massenhaft pigmentirte Zöllen in
den obersten Schichten dös Corium nachgewiesen werden. Der Vor¬
tragende führt dies Alles an, um den Beweis zu liefern, dass alle
diese Processe nicht etwas Absonderliches und ausser Zusammenhang
Stehendes sind, was auch nicht zu erwarten war, sondern sich anato¬
misch genau so därstellen wie alle Dunkelpigmentirungen, die bei
allen Menschen Vorkommen. Wenn man diese Thatsachen und dazu
die Angaben von Ehr mann und Rieh l in Betracht zieht, so kommt
man zur Ueberzeugung, dass in allen diesen Processen das Pigment
nicht in den tiefsten Schichten des Rete Malpighi entsteht, sondern
durch die pigmenthaltigen Zellen in die Epidermis hineingetragen wird,

Es entsteht nun die Frage: Wo haben diese Zollen das Pigment
her ? Man wird die Antwort hierauf, nur dann geben können, wenn
man zunächst die Entstehung des Pigments in der normalen Haut
untersucht, wofür die Untersuchung von Negerkindern, die bekannt¬
lich weiss geboren werden, ein recht dankbares Object abgeben würde.
Es ist wohl das Zunächstliegendste anzunehmen, dass die Zellen das
Pigment aus dem Blute beziehen. Heutzutage wird ja die Entstehung
aller Pigmente, welche im Organismus angetroffen werden; und welche
nicht nachweislich von Aussen importirt sind, mit dem Blutfarbstoffe
in Verbindung gebracht. Alle neueren Beobachtungen diängen immer
mehr und mehr zu dieser Annahme hin, und so ist auch beim Addison die
Annahme der Abstammung des Pigmentes aus dem Blute a priori
berechtigt und geboten. Hiezu kommt noch die Thatsache, dass die
Zellen am reichlichsten um die Gefässe herumliegen, ja hier förmlich
angehäuft sind, so dass der Schluss wohl gerechtfertigt ist, dass die
Zellen das Pigment aus jenen Partien entnehmen, um die herum sie
gelagert sind: aus dem Blute, und obgleich in vivo der Beweis hiefür
noch nicht erbracht wurde, so ist für N. die Ueberzeugung fest¬
stehend, dass diese Zellen das Pigment aus dem Blute beziehen.

Das wäre der Weg, den das Pigment nimmt, und es entsteht
Weiter die Frage: Wie kommt es aus dem Blute heraus? Von Extra¬
vasation kann keine Rede sein, davon hat kein Mensch Etwas ge¬
sehen. Es wäre möglich, dass das Pigment schon gelöst aus dem
Blute herauskäme. Man weiss, dass bei schweren Intermittensfällen
Melanämie vorhanden ist und Pigment im Blute kreist. Wir können
aber ein derartiges Pigment im Blute von Kranken, die an Addison
leiden, nicht nachweisen; alle diesfälligen Untersuchungen, auch die
eigenen des Vortragenden an acht Fällen, die er zu beobachten Ge¬
legenheit hätte, haben ein vollständig negatives Resultat ergeben.

Es sind zwar einige Mittheilungen gemacht worden, dass die
Blutkörperchen eigenthümliche Veränderungen zeigen sollen; diese
Angaben sind jedoch ganz isolirt und verlieren an Gewicht auch
noch dadurch, dass in einzelnen Fällen Complicationen von Seiten
der Milz bestanden. Andererseits wissen wir, dass bei den Batra-
chiern in der That auf diese Weise Pigmentirung zu Stande kommt.
Ein französischer Forscher konnte direct unter dem Mikroskope be¬
obachten, dass bei den Froschlarven rothe Blutzellen durch die Ge¬
fässe hindurchschlüpfen, von den grossen Bindegewebszellen, die
um die Gefässe herum liegen, aufgenommen, und zu Pigment um¬
gewandelt werden. Möglich, dass beim Addison etwas Aehn-
liches vorkommt; N. will diese Vorstellungen nur anregen, ohne
einen Beweis hiefür erbringen zu können. Das Eine scheint jedoch
festzustehen, dass das Pigment aus dem Blute kommt.

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333 1$&5. „Wiener Mediztöl^Ghö Blätter“ Nr. 11. 334

. $W ist weiter die Frage :zti beantworten:' Was gibt in letzter
Instanz die Veranlassung zu. dem Vorgänge selbst? Äs wird diese
Frage nicht beantwortet werden können,, so lange wir noch keine
Sichere Kenntniss von dem Wesen des Addison babön. Die indivi¬
duelle Anschauung des Vortragenden, welche mit derjenigen der
meisten Beobachter zusammentrifft, geht dahin, dass es sich haupt¬
sächlich um eine Affeetiön der grossen nervösen Apparate des Syrn-
pathicus handelt, und wenn man an dieser Annahme festhält, eröffnet
sich eine Perspective, von der aus mau die anderen pathologischen
Pigmentirungen betrachten kann. Der Vortragende macht darauf
aufmerksam, dass bei den immerhin seltenen Fällen von Pigmen-
tirurig der Haut bei Carcinöm, dieser Befund, wie ziemlich allgemein
angegeben wird, hauptsächlich bei cärcinomatöser Degeneration der
retroperitonealen Gegend angetroffen wurde, bei welchem Pröcesse
sehr leicht die Nervetazweige des Sympätbicus in Mitleidenschaft ge¬
zogen werden; es Wäre bei Sectionen hierauf zu achten. Weiter
wäre zü verfolgen, ob bei der Pigmentirung der Phthisiker die retro¬
peritonealen Gebilde mit ergriffen sind, und endlich wäre daran zu
denken, dass bei Graviden, bei Uterinkranken, es sich um die Affec-
tion von Organen handelt, von denen aus die allerverschiedensten
Nervengebiete auf irgend eine uns bislang unbekannte Weise in Mit¬
leidenschaft gezogen werden. Von diesem Gesichtspunkte aus lassen
sich diese verschiedenen Pröcesse gemeinsam betrachten.

Der Vortragende lenkt im weiteren Verlaufe seiner Auseinander¬
setzungen die Aufmerksamkeit auf die klinische Seite der Frage. Das
klinische Bild setzt sich bekanntlich aus drei grossen Symptomen¬
gruppen zusammen: 1. aus der Anämie und aus der Asthenie;
2. aus der dunklen Verfärbung der Haut, und 3. aus Erscheinungen
seitens des Verdauungsapparates, als profuses Erbrechen und häufige
Durchfälle. Das zweite Moment hält der Vortragende für das ent¬
scheidende ; kein Mensch kann die Diagnose auf Morbus Addisonii
stellen, wenn die Pigmentirungen fehlen; alle übrigen Symptome sind
so unendlich vieldeutig, dass es nicht gut möglich ist, daraus einen
sicheren Schluss zu ziehen. Neben der Hautveränderung ist das
wichtigste Symptom die Asthenie, die Kranken klagen über ausser¬
ordentliche Mattigkeit, Hinfälligkeit und Abgeschlagenheit. Als weiteres
Symptom wird die Anämie angeführt. Der Vortragende behauptet nnn
durchaus nicht, dass solche Kranke roth aussehen, sie sind etwas
blass, aber er ist der Ansicht, dass die Anämie in dem Wesen der
Addison’schen Krankheit nicht jene Rolle spielt, wie bei anderen
Processen, die mit Anämie einhergehen, wie z. B. nach hochgradigen
Blutverlusten, bei der Chlorose, bei der perniciösen Anämie und selbst
bei der Leukämie. Es wird von allen Beobachtern angegeben, dass
die Kranken nicht hydropisch werden; Herzgeräusche, hruit de diable,
sind gewöhnlich nicht oder nur ausnahmsweise vorhanden, im letzteren
Falle handelt es sich um Complicationen; kurz es fehlen jene Er¬
scheinungen beim Addison, die gewöhnlich bei der Anämie beobachtet
werden. Auch Veränderungen des Blutes wurden bislang beim Addison
nicht nachgewiesen, und möchte der Vortragende demnach die Anämie
nicht als ein besonderes Symptom der Addison’schen Krankheit hinstellen,
da bei den typischen Fällen das Bild derselben nicht so ausgeprägt
ist, dass man das Recht hätte, ihr eine besondere Wichtigkeit beizu¬
legen. In Fällen, wo eine solche Anämie zur Beobachtung gelangte,
handelte es sich um Complicationen mit Phthisis oder um hoch¬
gradiges, langdauerndes Erbrechen, oder um profuse Durchfälle.

Zum Schlüsse berichtet der Vortragende über den letzten von
ihm beobachteten Fall und theilt mit, dass die Untersuchung des
Splanchnicus einen normalen Befund sowohl der markhaltigen als
marklosen Nervenfasern ergeben hat, einen Befund, der mit den
neuesten Angaben von Jürgens im Widerspruche steht, der be¬
hauptet, dass in allen Fällen von Morbus Addisonii der Splanchnicus
stark verändert sei. Der Kranke starb unter den gleichen Symp¬
tomen, unter denen bei der Addison’schen Krankheit in der Regel der
Tod eintritt. Man berichtet, dass sie im Coma unter Gehirn¬
erscheinungen, öfters unter Delirien sterben, die von der hochgradigen
Anämie herrühren. Dr. v. J a k s c h hat bei dem Falle, über den
N. berichtet, den Harn untersucht und eine enorme Menge von
Aceton gefunden, so enorm, wie man sie nur bei Kranken con-
statiren kann, die im Coma diabeticum oder carcinomatosum zu
Grande gehen. Wenn diese Erscheinung in weiteren Fällen ihre Be¬
stätigung finden würde, wird man künftig zu den Erscheinungen,
unter denen beim Addison der Tod erfolgt, auch die Acetonurie
rechnen müssen und das Coma nicht ausschliesslich von der Hirn¬
anämie ableiten können.

Prof. Kaposi möchte in Bestätigung der Angaben des Vor¬
tragenden darauf hin weisen, dass das von demselben erwähnte, bei
Morbus Addisonii, beim Chloasma und bei Kachektischen in den oberen
Cborionschicbten vorkommende Pigment auch bei allen anderen
Pignientosen, wie z. B. bei den Naevis und selbst bei den blassen
Sommersprossen, sowie in dem physiologischen Zustande der Neger¬
häut angetroffen wird; überall findet sich in den Chorionschichten
Pigment in verschiedener Weise eingelagert. Allein es ist zu bemerken,
dass das Pigment hier nicht nur in den von Ehrmann und Riehl
so schön demönstrirten pigmentträchtigen Wanderzellen vorkommt,
sondern in Form von Streifen, sträng- und netzförmigen Einlage¬
rungen gefunden wird, welche einem in derselben Form vorhandenen
jungen Bindegewebe angehören, welches reichlich kern- und zeüenhaltig
ist. Es ist nun bemerkenswerth, dass diese pigmentirten Bindegewobs-
stränge selbst sich überall an den Verlauf und an die Oertlichkeit der
Gefässe anlehnen, so dass auch hierin, wie vor vier Jahren D e m i e v i 11 e
gezeigt hat, die Wahrscheinlichkeit gestützt wird, dass das Pigment
aus den Blutgefässen stammt. Die Allgemeinheit dieser Verhältnisse
spricht demnach immer mehr dafür, dass es sich bei der physiolo¬
gischen, wie pathologischen Pigmentbildung nicht um eine metabo¬
lische Function der pigmenthaltigen Zellen selbst, sondern um eine
hämatogene Entstehung des Pigments handelt, und dass das letztere
allenfalls durch die beschriebenen Wanderzellen weiter getragen wird.
Bei Vitiligo und anderen Pigmentresorptionsvorgängen hat sieh diese
Vorstellung schon früh aufgedrängt, da immer constatirt werden kann,
dass immer an die des Pigments verlustigen Flecke sich intensive
Pigmentirung der Randzone anschliesst; demnach so, als wenn von
den pigmentlosen Centren aus das Pigment nach der Peripherie hin
verschleppt und auseinandergeschoben wird. Nichtsdestoweniger meint
Kaposi, dass auf diese Art noch nicht eine vollständige Aufklärung
für die Pigmentosen gegeben ist, da die erwähnten pigmentträchtigen
Wanderzellen doch in einer relativ spärlichen Zahl sich vorfinden und
eine dauernde und intensive Pigmentirung des Rete zweifellos bei
einem integren Papillarkörper allein vorkommt, so dass ein physio¬
logischer Papillarkörper, normales Rete und normale Pigmentirung
des letzteren ein functioneil zusammengehöriges Ganzes bilden.

Prof. IMeutnaim bemerkt zur Stütze der von dem Vortragenden
gegebenen Anregungen das folgende: Es gibt vielleicht wenige Krank¬
heiten, bei denen sich die Pigmentirungen der Haut so studiren lassen, wie
jene-, die nach Hautsyphiliden folgen, und hier muss man solche Pigmen¬
tirungen unterscheiden, die in Exsudatzellen und solche, die in Binde-
gewebskörperchen Vorkommen. Erstere kommen gewöhnlich nach
maculo-papulösen Syphiliden, letztere zumeist an der Peripherie von
pigmentirten Narben nach pustulosen und ulcerösen Formen. Die in
den Exsudatzellen auftretenden Pigmentirungen gelangen gewöhnlich
zur Resorption gleichzeitig mit der Resorption der Rundzellen selbst,
während die in den Bindegewebskörperchen lange Zeit, selbst durch
das ganze Leben in Form von dunkelbraunen Körnchen Zurückbleiben.
Der klinischen Beobachtung zufolge würde sich N. mehr der Ansicht
Virchow’s anschliessen, welche den Blutfarbstoff in flüssiger Form
in die Gewebe austreten lässt, ans welchem sich erst nachträglich
Körnchen und Krystalle ausseheiden. N. verspricht, nachdem er ohne¬
dies die Frage eingehend studirt, demnächst ausführlich auf dieselbe
zurückzukommen.

Vor Uebergang der Tagesordnung demonstrirt Assistent

Dr. v. Ferro

einen Fall Ton Rachitis congenita.

Ein reifer, 2600 Gramm schwerer Knabe einer 31jährigen
Zweitgebärenden wurde am 3. März 1885 spontan geboren. Der
Schädel hydrocephalisch, sein gerader Durchmesser 10 Centimeter, der
entspr. Umfang 34 Centimeter, sein vorderer querer 8'5 Centimeter
sein hinterer querer 8*5 Centimeter, der grosse schiefe 14 Centimeter,
der entspr. Umfang 39 Centimeter, der kleine schiefe 10 V 2 Centimeter,
der entspr. Umfang 34 Centimeter; die Länge des Kindes vom
Scheitel bis zum Steissbeine beträgt 32 Centimeter. Die Nähte des
Schädels fingerweit offen, in denselben zerstreut erbsengrosse Schalt¬
knöchelchen, die Knochen des Schädels selbst weich, verhältnissmässig
klein. Die Fontanellen entsprechend den Nähten weit, das kleine
Gesicht zeigt keine Difformitäten. Hals kurz und dünn. Brust und
Bauch regelmässig gebildet, letzterer nicht aufgetrieben, auch am
Skelete dieser Körpertheile keine merkbaren Abnormitäten. Die
! Oberarme beiderseits plump, kurz, an der Mitte gegen das obere

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335

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr* 11*

Drittel hin deutliche Einziehungen bemerkbar, diesen entsprechend
Fracturen der Knochen. Unterarme stark gebogen, plump. Ober¬
schenkel beiderseits plump, stark gebogen, frische Fracturen neben
jüngerer Callusbildung. Unterschenkel den Unterarmen gleich stark
gebogen, kurz, bei Zug hörbares Knacken in den Gelenken. Die
Mutter des Kindes war stets gesund und bot auch während der Gra¬
vidität keine rachitischen Erscheinungen dar; das erste Kind ist nun
2 1 /* Jahre alt und gesund. Auch der Yater soll vollkommen gesund
und kräftig sein.

Dr. Kassowitz bemerkt, dass er im Jahre 1881 durch die
Freundlichkeit des Herrn Primararztes Dr. Ernst Braun vom Zahl¬
gebärhause Gelegenheit hatte, einen ganz analogen Fall sowohl in
vivo zu beobachten, als auch das Skelet post mortem einer genauen
Untersuchung zu unterziehen. Das Kind war bei der ersten Unter¬
suchung 20 Tage alt und zeigte vielfache Fracturen sämmtlicher der
Untersuchung zugänglichen Knochen, sowie auch ganz ähnliche Ver¬
hältnisse in der Verknöcherung des Schädels. An einzelnen grossen
Extremitätenknochen konnte man schon in vivo ganz sicher die Bil¬
dung falscher Gelenke constatiren. Das Kind starb am Ende des
ersten LebensmoDates. Bei der Section wurden nahezu sämmtliche
Knochen des Skeletes vielfach fracturirt gefunden. Die histologische
Untersuchung ergab aber, dass gerade jener Factor des rachitischen
Processes, den man bis vor Kurzem ganz in Abrede gestellt hat,
nämlich die Einschmelzung der harten Knochentextur, die Osteoporose,
nahezu ausschliesslich das Terrain beherrschte, während die Neubildung
kalklosen Knochengewebes vollkommen in den Hintergrund trat, so
dass das letztere nur in minimalen Mengen vorhanden war. Die
hochgradige Rareficirung der harten Knochentextur war also die
eigentliche Ursache dieser enormen Knochenbrüchigkeit.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 6. März 1885.

Vorsitzender: Professor Kahler, — Schriftführer: Dr. Ellbogen.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Dr. Carl Bayer, I. Assistent der deutschen chirurgischen
Klinik, demonstrirt einen 51jährigen Mann, bei welchem Professor
Gussenbauer ein über mannskopfgrosses Chondrom der .rechten
Scapula im Monate Jänner entfernt hatte. Der vollständig geheilte
Patieüt hat trotz des Verlustes eines grossen Theiles der Schulter-
musculatur nur eine geringe Functionsstörung des rechten Armes zu
beklagen.

Prof. Knoll:

lieber Beschaffenheit und Entstehung der Harncylinder.

Redner weist darauf hin, dass die genaue mikroskopische
Untersuchung der Havnsedimente, welche in der letzten Zeit sicher¬
lich vernachlässigt wurde, ganz besonders dazu geeignet sei, genaue
Aufschlüsse über Vorgänge in den Nieren zu erhalten, die sich ja
sonst der unmittelbaren Beobachtung entziehen. Demnach sei es in
seiner Absicht gelegen gewesen, verschiedene differente Ansichten be¬
züglich gewisser Befunde in den Harnsedimenten auf ihre Stich¬
hältigkeit zu prüfen. Zunächst wandte sich Knoll der Beobachtung
der homogenen (hyalinen) Cylinder zu und fand gleich R o v i d a,
dass diese Gebilde nie die Reaction eines der im Harne überhaupt
vorkomifienden und nachgewiesenen Ei weisskörper oder einer Protein¬
verbindung geben und man sich überhaupt über die chemische Be¬
schaffenheit des Stromas nicht näher aussprechen könne. Dieselbe
wechsle nämlich sehr, da die Cylinder grösstentheils aus verun¬
reinigten Substanzen bestehen, die eine nähere Untersuchung nicht
gestatten. Conform der Anschauung R o v i d a’s hat Prof. Knoll
ferner gefunden, dass die homogenen Cylinder in zwei Gruppen zu
scheiden seien, nämlich in mehr und weniger resistente Gebilde gegen
Erwärmung auf 260 bis 280 Grad, und gegen die Einwirkung von
destillirtem Wasser sowie verdünnten Säuren.

Der Vortragende hat ferner die Angabe für richtig befunden,
dass die besprochenen Cylinder sich verschieden verhalten in Bezug
auf die Aufnahme von Farbstoffen. Er schliesst sich jedoch keines¬
wegs der Meinung an, als seien die glänzenden Cylinder, die scharfe
Umrisse zeigen und den matten gegenüberstehen, zu identificiren mit

den gelben Cylindern, weil es genug glänzende gäbe, die dipehaus*
keine gelbe Farbe haben. Er habe beobachtet, dass die d$f Licht»
äusserst schwach brechenden Cylinder Farbstoff nicht oder mifr sehr
wenig aufnehmen, dass hingegen andere sich stark mit Farbstoff
imhibiren, sich daher deutlich von jenen unterscheiden und von der
Art der sehr scharfe Umrisse zeigenden und glänzenden Cylinder
seien. Ob die glänzenden Cylinder als ein Umwandlungsproduct der
nicht glänzenden anzusehen seien, lässt Knoll dahingestellt. Nur
über Eines könne er sich aussprechen, dass nämlich wachsartige'
Cylinder auch in frischen Fällen von Nephritis Vorkommen.

Redner hält die Cylinder für solide Gebilde, wie man es ja
bei Nierendurchschnitten deutlich sehen könne. Sie bestehen nach,
seinen Auseinandersetzungen aus einer äusseren, stärker sich färben¬
den und einer inneren sich nicht färbenden Substanz, woher die-
Täuschung, - als seien es Hohlgebilde, stammt. Dass die Cylinder
solide sind, beweise ferner die Art der Bruchfläche, beweise dev Um¬
stand, dass diese weichen und zarten Gebilde, wenn hohl, viele-
Knickungen und Faltungen erfahren müssten.

Prof. Knoll hat weiters gefunden, dass die besprochenen
Cylinder entstehen können durch Verklebung und Verschmelzung von.
Epithelien oder Leukokythen, wobei natürlich eine Aufhellung später-
eintreten müsse. An den Leukokythen beobachtet man auch des>
Oefteren Ausstossung von Plasmakugeln. Da diese miteinander zu
homogenen Massen verschmelzen, so lässt sich eine Cylinderbildung
auf diesem Wege auch nicht ausschliessen.

Die Betheiligung der rothen Blutkörperchen an der Entstehung;
der Cylinder beobachtete der Redner oft in der Weise, dass er aus¬
gelaugte, ihres Farbstoffes fast gänzlich beraubte Körperchen Cylinder
bilden sah, andererseits öfters kernige Cylinder von gelbrother Farbe,
in denen noch deutlich die Zerfallsproducte rother Blutkörperchen zu
erkennen waren, fand.

Zum Schlüsse hält Dr. Reinl einen Vortrag: Ueber die Wir¬
kungen der Franzensbader Quellen. B —

Kön. ungarische Gesellschaft der Aerzte

in Budapest.

Von den Krankendemonstrationen, die in den letzten Sitzungem
stattfanden, sind die folgenden hervorzuheben:

Dr. Josef Ötvös stellte einen 23 Jahre alten Techniker vor,,
der mit einer Lähmung des Erb-Duchenn e’schen Plexus und-
gleichzeitig mit einer Parese des N. medianus und radialis behaftet
ist, welche nach einem Sturze des Kranken auf die rechte Kopf¬
seite und auf die rechte obere Extremität entstanden. Nach Faradi-
sirung der Muskeln und Anwendung des absteigenden galvanischen
Stromes auf die Nervenstämme trat im Gebiete des N. medianus
und radialis eine wesentliche Besserung ein.

Prof. Stiller stellte eine 72jährige Frau mit linksseitiger
Hemiplegie, von completer Glossoplegie und Aphasie begleitet, vor.
Der Fall erweckt besonderes Interesse, indem angenommen werden
muss, dass sich das Sprachcentrum rechts befindet und nicht, wie
gewöhnlich bei Aphasie, die linke, sondern die rechte Broca’sche
Stelle mit in die Apoplexie einbezogen ist.

Dr. Bakö demonstrirte einen zweijährigen Knaben, der mit¬
hochgradiger Phimosis und 30 Stunden anhaltender Harnretention in’s
Spital gebracht wurde. Nach operativer Hebung der Phimose fand B.~
am Frenulum praeputii einen erbsengrossen Substanzverlust, wo sich
ein Harnstein vorwölbte. Dieser wurde entfernt, die Fistel heilte rasch*
und das Kind befindet sich wohl.

Prim. Div Joh. Bokai berichtete schliesslich über einen inter¬
essanten Fall von Vergiftung durch die Beeren von Datura stramo-
nium. Der Fall betraf einen 11jährigen Knaben, der eines Vormit¬
tags 15 solcher Beeren zu sich genommen hatte, worauf merkwürdiger¬
weise erst am Nachmittage die Symptome der stattgehabten Intoxi-
cation auftraten. Der Knabe war hochgradig aufgeregt, taumelte wie
ein Betrunkener umher und fiel in den Strassengraben; sein Gesicht,
zeigte sich stark geröthet, die Pupillen weit. Pat. machte energische-
Abwehrbewegungen gegen jede Untersuchung, hallucinirte fortwährend,,
wurde" sehr unruhig, die Unruhe wurde immer stürmischer, so das&
zur Zwangsjacke gegriffen werden musste. Nach zwei Pilocarpininjec-
tionen trat vollkommene Beruhigung ein.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

Literatur.

Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses.

Ob die neue Theorie des Menstruationsprocesses, welche
der Genfer Privatdocent Dr. Wilhelm Löwenthal den Fach-
genossen zur Beurtheilung vorlegt, exact wissenschafsliehen
Untersuchungen gegenüber Stand halten wird, muss erst die
Zukunft lehren. Eine Schlussfolgerung, dass in geeigneten
Eällen statt der Castration die Salpingotomie wünschenswertst
wäre, scheint, wie dies uoch dargethan werden wird, durch die
praktische Beobachtung schon jetzt fast widerlegt. Gleichwohl
kann der neuen Hypothese eine gewisse geistreiche Conception
nicht abgesprochen werden, und die hübsche Arbeit: „Eine neue
Deutung des Menstruationsprocesses“ (S. A. aus dem Archiv f.
Gyn., B. 24) verdient schon wegen der zahlreichen Anregungen,
die sie bietet, die allgemeinste Beachtung.

Nachdem der Verfasser die Unvereinbarlichkeit aller gang¬
baren Theorien mit den evident vorliegenden Thatsachen aus¬
einandergesetzt, skizzirt er seine eigenen Anschauungen wie folgt:

Da Alles für eine Wechselbeziehung zwischen Ovulation und
Menstruation spricht; da aber, in Folge der zeitlichen Ineongruenz,
diese Wechselbeziehung nicht als unmittelbarer Zusammenhang
zwischen den beiden Processen — und zwar Ovulation als
Ursache und menstruelle Blutung als directe Folge — aufge¬
fasst werden kann, so bleibt nur noch die eine Annahme, dass
dieser Zusammenhang ein mittelbarer sein, zwischen Ovulation
als Ursache und Menstruation als Folge ein dritter Factor sich
einfügen müsse; als diesen dritten Factor nun kann ich unter
den obwaltenden Verhältnissen nichts Anderes ansprechen, als
das directe Ergebniss der Ovulation: das unbefruchtete Eichen.

Den Gesammtvorgang fasse ich demgemäss folgender-
massen auf:

1. Der Graafsehe Follikel berstet, .das vollkommen ge¬
reifte Ei tritt aus und gelangt durch den Eileiter nach dem
Uterus.

2. In der erstbesten passenden Falte der Uterusschleimhaut,
also in der Begel nahe der Uterinmündung der Tube, bettet das
unbefruchtete Ei sich ein und ruft als directe Folge seiner An¬
wesenheit die Schwellung der Uterinschleimhaut, die Decidua
menstrualis, hervor.

3. Wird es hier durch die in den Uterus gelangenden Sper-
matozoen befruchtet, dann bildet sich die Menstrual- zur
Schwangerschaftsdecidua weiter.

4. Wird es dagegen innerhalb einer bestimmten Frist; welche
die Dauer seiner Lebensfähigkeit darstellt, nicht befruchtet, so
stirbt es ab und bringt hierdurch sowohl die active Blutcon-
gestion als auch den Zerfall der Menstrualdecidua, also die
Menstrualblutung, hervor.

5. Die hierbei auftretende Blutcongestion wirkt ihrerseits
wieder auf die mittelbare Quelle ihres Ursprunges, das eibildende
Organ, zurück und trägt derart dazu bei, einen inzwischen wieder
herangereiften Follikel im Ovarium zum Bersten zu bringen.
(Selbstverständlich ist hierdurch nicht ausgeschlossen, dass auch
jede andere, der menstruellen Congestion gleichwerthige und
gleichwirkende Ursache dieselbe Wirkung hervor- und einen
ganz reifen Follikel zum Bersten bringen kann.)

Durch diese Anschauung des Sachverhaltes werden nicht
nur alle bestehenden Widersprüche gelöst, sondern auch eine
Reihe anderer Thatsachen, welche bisher weniger beachtet
wurden, in befriedigendster Weise erklärt.

Um die hohe Wahrscheinlichkeit dieser Anschauung zu
erweisen, erörtert Verfasser alsdann diejenigen Momente, welche
gegen dieselbe oder vielmehr gegen ihre nothwendigen Voraus¬
setzungen angeführt werden könnten, und zwar gipfeln nach
Verfasser diese Voraussetzungen darin: 1. dass das Ei im un¬
befruchteten Zustande sich einbettet; 2. dass es nach dieser
Einbettung — aber auch nur dann — eine bestimmte, wenn¬
gleich individuell innerhalb geringer Grenzen schwankende
Lebensfähigkeit besitzt, wie ja oekanntlich im Gegensätze zu
dem ersten dieser beiden Punkte von Einigen angenommen wird,
dass die Befruchtung des Eies stets am Eierstock stattfindet, i

von den meisten Anderen, dass sie entweder am Ovarium oder
im äussersten Abdominaltheile der Tube erfolgt.

Nach eingehender Erörterung aller bezüglichen Anschauun¬
gen über das Verhalten des menschlichen Eies vor und nach
der Befruchtung kommt Verfasser in Betreff der ersten der er¬
wähnten Voraussetzungen zu folgenden Schlüssen: „Die That¬
sachen beweisen, dass an jedem Tage innerhalb zweier Men¬
struationsperioden der Coitus befruchtend wirken kann; damit
dies möglich sei, müssen jederzeit die beiden Componenten der
Zeugung miteinander sich vereinigen können; da sie beim
Menschen aber zu verschiedenen Zeiten auftreten und, wie die
befruchtenden Cohabitationen am ersten, wie am letzten Tage
der intermenstruellen Zeit beweisen, auch dann noch wirksam
sind, wenn dieses verschiedenseitige Auftreten sehr weit aus¬
einander liegt: so muss der eine Component den anderen er¬
warten; das Samenkörperchen kann nach allen Analogien, Er¬
wägungen und thatsächlichen Befanden dieser erwartende Theil
nicht sein; folglich muss mit zwingender Nothwendigkeit das
Ei es sein, welches auf seinen Partner wartet; und dies ist den
anatomischen und physiologischen Gesetzen gemäss nur in der
Weise denkbar, dass das Ei sich im unbefruchteten Zustande
an dem (normalen oder abnormen) Orte der späteren Frucht¬
entwicklung einbettet.“

Bezüglich der zweiten Voraussetzung zu seiner Hypothese
gelangt Verfasser dagegen zu folgenden Schlüssen: „Das aus¬
getretene menschliche Ei muss eine gewisse extrafollieuläre
Lebensfähigkeit besitzen; deren Dauer kennen wir nicht; aber
die analogen Verhältnisse der weniger günstig situirten Sper-
matozoen und des in der Regel sofort befruchteten Säugethier-
eies berechtigen zu der Annahme, dass diese Lebensdauer eine
allzu kurze nicht sein kann. Specielle, nur für den Menschen
gütige Verhältnisse zwingen uns zu der Annahme, dass das
menschliche Ei auf die Spermatozoen wartet; und da die That¬
sachen lehren, dass eine Befruchtung dieses wartenden Eies
auch noch am äussersten Ende der intermenstruellen Zeit statt¬
finden kann, so muss die extrafollieuläre Lebensfähigkeit
sich während der ganzen intermenstruellen Zeit erhalten
können. Dies in Bezug auf die Dauer des Wartens. Und
wenn ferner die Erörterungen über das Wie? des Wartens uns
zu dem Schlüsse gefühlt haben, dass dasselbe nur statthaben
kann, indem das unbefruchtete Ei am Orte seiner späteren Ent¬
wicklung sich einbettet — wenn wir, wozu Alles uns berech¬
tigt, die ebenfalls nur beim Menschen auftretende Menstrual¬
decidua als directe Folge dieser Einbettung betrachten — wenn
endlich die Menstrualblutung unzweifelhaft den Untergang dieser
Decidua bedeutet — so müssen wir nothgedrungen zu dem
Schlüsse gelangen, dass dieser Untergang mit Erlöschen der
Lebensfähigkeit des unbefruchtet eingebetteten Eies zusammen¬
hängt. Die Befruchtungsfähigkeit der Frau innerhalb der
ganzen intermenstruellen Zeit beweist, und zwar mit der vollen
Schärfe, die ein Beweis auf diesem Felde überhaupt besitzen
kann, die Lebensfähigkeit des menschlichen Eies innerhalb der¬
selben Zeit; und so fällt naturgemäss auch der Endpunkt dieser
beiden, man könnte sagen: synonymen Verhältnisse, der Be¬
fruchtungsfähigkeit der Frau und der Lebensfähigkeit des Eies,
zusammen.

„Die sonst unerklärliche und im Grunde bisher auch un¬
erklärt gebliebene Periodicität der menstruellen Blutung findet
mithin dann ihre einfachste Erklärung, wenn man als ihre Ur¬
sache die extrafollieuläre Lebensdauer des Eies betrachtet. Hier
haben wir es nicht mehr mit dem regellos beginnenden Heran¬
reifen vieler Eier, sondern mit den bestimmten Lebensverhält¬
nissen einer einzigen, in ihrer Entwicklung vollendeten Indivi¬
dualzelle zu thun, welche gleichsam in demselben Verhältnisse
zu ihrem EDtwicklungsorte, dem Eierstocke, steht, wie der ge¬
borene Embryo zu dem seinigen, dem Mutterschosse, und füg¬
lich ebenfalls, im Gegensätze zu dem noch innerhalb des
Graaffschen Follikels befindlichen, als das „geborene“ Ei be¬
zeichnet werden kann. Dieser Zusammenhang erklärt uns auch
das Bestehen und die schärfere Ausprägung der individuellen
Periodicität neben der generellen, indem die erstere der gege¬
benen constitutioneilen Kraft des Individuums und die letztere
der durchschnittlichen Gattung entspricht. Aber auch einzelne

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

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pathologische Abweichungen von der Periodicität der Men¬
struation sprechen viel eher dafür, dass diese Periodicität
nicht mit der interfolliculären Reifungs-, sondern mit der
extrafolliculären Lebensdauer des Eies Zusammenhänge Die
klinische Erfahrung lehrt nämlich, dass im Beginne von
Schwächezuständen die Menstruation viel eher dazu neigt, in
kürzeren Intervallen wiederzukehren; nach der bisherigen An¬
sicht nun, welche als Ursache der Menstruation die Eireifung
ansieht, widerspräche diese Thatsache den sonstigen Erfahrungs¬
gesetzen, da wir bei allgemeiner Körperschwäche unmöglich
eine Beschleunigung der Eireifung annehmen können, das heisst
die Beschleunigung eines Processes, welcher die höchsten An¬
sprüche an die Oekonomie des Individuums stellt, eine grosse
Quantität von Material verbraucht. Betrachten wir dagegen
die intermenstruelle Zeit als den adäquaten Ausdruck der Vita¬
lität des geborenen, eingebetteten und unbefruchtet gebliebenen
Eies, so wird uns die raschere Wiederkehr der Menstruation
bei beginnender allgemeiner Körperschwäche nicht mehr über¬
raschen : sie bedeutet nur, dass das von dem schwächeren
Körper gelieferte Ei ebenfalls schwächer ist, eine geringere
constitutioneile Kraft besitzt, folglich früher zu leben aufhört
und den Zerfall der Menstrualdecidua, also die menstruelle
Blutung, früher herbeiführt.“

Verfasser glaubt demnach, dass wir berechtigt sind, dem
nur beim Menschen unbefruchtet eingebetteten Eie eine länger
dauernde extrafolliculäre Vitalität zuzusprechen, als dem der
anderen Säugethiere, und dass die Dauer derselben mit der der
intermenstruellen Zeit übereinstimmt.

Was nun den Austritt des reifen Eies selbst und die ihn
bedingenden Ursachen betrifft, so ist, wie Verfasser zunächst
hervorhebt, das Auftreten des Eies aus dem Graa f’sehen
Follikel, die Ovulation, bekanntlich eine spontane, d. h. sie
kann bei allen Säugethieren, einschliesslich des Menschen, unab¬
hängig von der Begattung stattfinden und findet in der Kegel
auch statt, wie die Arbeiten von Bischoff, Kaciborski
und Pouchut ergeben, aber dadurch sei die Möglichkeit nicht
ausgeschlossen, dass irgend eine erregende Ursache und nament¬
lich eine starke Congestion zu sämmtlichen Beckenorganen för¬
dernd, beschleunigend auf den Process und den Abschluss der
Eireifung einwirken kann. Eine solche, und zwar sehr starke
Congestion finde aber stets während der Endstadien der Schleim¬
hautwucherung im Uterus und beim Zerfall derselben, statt, wie
die Autopsien von während der Menstruation verstorbenen Frauen
beweisen; und andererseits sei bei dem innigen Zusammenhänge
zwischen den nervösen Centren und sämmtlichen Fortpflanzungs¬
phänomenen die Annahme nicht ohneweiters von der Hand zu
weisen, dass das Ableben des unbefruchtet eingebetteten Eies
an der Centralstelle percipirt werden und dort den Anstoss
geben mag zu der Geburt eines neuen Eies aus einem der am
weitesten in der Entwicklung vorgeschrittenen Follikel. Es würde
somit das Ableben des unbefruchtet gebliebenen Fortpflanzungs¬
keimes den Anlass geben zur Entsendung eines neuen, und die
durch dieses Ableben herbeigeführte Blutcongestion wäre gleich¬
sam das mechanische Hilfsmittel zu dieser Erneuerung. Die
durch die letzte Ovulation indirect erzeugte Menstruation be¬
günstige das Zustandekommen der neuen Ovulation, welche
demnach gleichzeitig mit der Blutung — und meist gegen das
Ende derselben — eintritt. Diese Erklärung glaubt Verfasser
den einzelnen, einander widersprechenden Thatsachen geben zu
können, denjenigen nämlich, dass einerseits in der Regel der
Eiaustritt an die menstruelle Blutung geknüpft ist, während wir
andererseits bestimmt wissen, dass er unabhängig von dieser,
wie von jeder anderen Ursache statthat, und dass drittens seine
Vorbedingung, das Heranreifen der Follikel, ohne jede Periodi¬
cität beginnt und vollkommen regellos vor sich geht. „Die an
sich atypische Ovulation,“ sagt Verfasser, „wird
dadurch zu einer in der Regel (nicht ausnahmslos)
periodisch wieder kehr enden, dass ein anderer
Factor — das Ableben des zuletzt eingebetteten Eies und
dessen Folgen — welcher nicht das einzige, wohl
aber das häufigste der veranlassenden Mo¬
mente des Eiaustrittes ist, einen periodischen

Charakter besitzt. (Fortsetzung: folgt.)

Therapeutica.

Ueber „conträre“ Chininwirkung.

Ueber conträre oder paradoxe Chinin Wirkung liegen von zwei
Beobachtern die folgenden Mittheilungen vor, welche des Interesses
nicht entbehren. Zunächst berichtete Leichtenstern im allge¬
meinen ärztlichen Verein zu Köln, dass er unter den ausserordentlich
zahlreichen Fällen, in welchen Chiniu in grossen Dosen bei fieber¬
haften Krankheiten angewendet wurde — es zählen hierher unter
anderen gegen 1200 Typhen — bisher nur in zwei Fällen, in
diesen aber mit einer jeden Zweifel ausschliessenden Sicherheit, die
i Beobachtung gemacht hat, dass das Chinin, in Dosen von 2 Gramm
gereicht, eine von der tausendfach bestätigten Regel abweichende
primäre Wirkung hervorrief, dahingehend, dass die Temperatur un¬
mittelbar nach der Chinindarreichung rasch erheblich anstieg (in dem
einen Falle stets unter Schüttelfrost), um erst hierauf allmälig bis
zum vollen antipyretischen Effect abzusinken. Der erste dieser Fälle
betraf einen 7jährigen Knaben mit Abdominaltyphus. Konnte man bei
diesem immer noch an einen seltenen Zufall denken, so ist derselbe
völlig ausgeschlossen in dem zweiten Falle, der einen Mann mit acuter
Miliartuberculose betraf. Hier erfolgte jedesmal Va~'I Stunde nach
der Darreichung von 2 Gramm Chinin ein rasches, hohes Ansteigen
der Temperatur unter Schüttelfrost. Nachdem das Chinin anfänglich
jeden zweiten Abend gegeben worden war, wurde es fernerhin zum
Zwecke des Experimentes zu verschiedenen Tageszeiten verabreicht.
Jedesmal erfolgte bald nach der Einverleibung des Mittels Ansteigen
der Temperatur unter starkem Frost, respective Schüttelfrost. Mit
dem Aussetzen des Chinins sistirten auch die Fröste, und das Fieber
verlief als hohe, gleichmässige Continua. L. demonstrirte die betref¬
fende Fiebercurve, welche jeden Zweifel ausschliesst. Wollte man die
antifebrile Wirkung des Chinins in einem mikroparasiticidären Ein¬
flüsse desselben suchen, so würden die Fälle von conträrer Initial -
Wirkung- nicht zu erklären sein. Anders, wenn man annimmt, dass
das Chinin auf die wärmeregulirenden Centren einwirkt. Angenommen,
dass die normalmässige antifebrile Wirkung des Chinins in einem
lähmenden Einfluss auf das excitocalorische oder in einer starken Er¬
regung des moderirenden Centrums beruht, so würde die conträre
Initialwirkung des Chinins so zu deuten sein, dass in diesen äusserst
seltenen Ausnahmefällen das Chinin zunächst stark erregend und
darnach erst lähmend auf das excitocalorische System einwirke, wäh¬
rend es schwierig erscheint, zuerst eine lähmende und dann erst er¬
regende Wirkung auf das moderirende Centrum anzunehmen. Darnach
würde es sich in diesen Fällen um eine von der Norm abweichende,
äusserst seltene individuelle Eigentümlichkeit in der Reactionsweise
der wärmeregulirenden Centren, um eine Art seltenster Idiosynkrasie,
handeln.

Im Anschlüsse an diese Mittheilungen theilt dann auch Merkel
im jüngsten Hefte des deutschen Archivs für klinische Medizin einen
Fall exquisiter conträrer Chininwirkung mit, den er in seiner eigenen
Familie vor sieben Jahren beobachtet hat:

Frau M., eine gesunde, kräftige, Mitte der Dreissiger-Jahre
stehende Frau, klagte Anfang November 1877 über dumpfen Druck
und zeitweises Schmerzgefühl im linken Hypochondrium. Die Unter¬
suchung ergab eine massig geschwollene Milz, welche nicht allein
percutorisch nachzuweisen, sondern auch leicht zu tasten war, wobei
ziemlich lebhafter Schmerz empfunden wurde. Die Temperatur war
vollkommen normal, auch sonst liess die genaueste Untersuchung
nichts Abnormes entdecken. Da einige Jahre vorher mehrere Glieder
der Familie — die damals in einer nachweislich mit Malaria inficirten
Gegend wohnte — an Wechselfieber gelitten hatten, so glaubte Ver¬
fasser, dass es sich um ein Residuum jener Infection handle, und
wollte kleine Dosen Chinin längere Zeit hindurch nehmen lassen. Am
3. November nahm Pat zum ersten Male früh am Morgen '0*2 Chin.
hydroehloricum. Eine Stunde nach dem Einnehmen stellten sich Be¬
nommenheit des Kopfes, Mattigkeit und ein Gefühl grosser Schwäche
ein. Nach einer weiteren Stunde erfolgte ein enormer Schüttelfrost,
so dass sich Pat. zu Bett legen musste. Die Temperatur war auf
40‘3 (Rectum) gestiegen. Rasch folgte starke, trockene Hitze, und
ohne Schweiss war die Temperatur bis Abends auf 38*4 gefallen.
Pat. fühlte sich ganz wohl. Am nächsten Morgen betrug die Tempe¬
ratur 37‘4, Abends 37*5. Pat. -war ganz gesund und konnte ihren
häuslichen Geschäften wieder nachgehen. Am 5. November früh vor

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

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Tag nahm Pat. 0*3 Chin. hydrochlor. Darauf erfolgte ganz dieselbe
Scene: Nach zwei Stunden — Früh 7 Uhr — betrug die Temperatur
39*9, nach weiteren drei Stunden 39*0. Abends bei vollkommenem
Wohlsein 37 4. Am 6. November ohne Chinin hielt sich die Tempe¬
ratur stets um 37*0. Am 7- November Früh 37*0. Es wurden sofort
0*3 Chinin gegeben. Nach zwei Stunden Schüttelfrost, Temperatur 39 0.
Um 10 Uhr wurden wieder 0*3 Chinin, um 12 Uhr 0’2 gegeben.
Die Temperatur stieg nach der zweiten Gabe auf 39*5, nach der
dritten auf 39'8 und hielt sich auf dieser Hohe bis Abends, ohne
neuen Schüttelfrost. Am nächsten Morgen Normaltemperatur, die bei
vollständigem Wohlsein anhielt bis zum 13. November. An diesem
Tage wurden versuchshalber wieder Früh 0*2 Chinin gegeben, worauf
sich die Temperatur unter Schüttelfrost wieder bis 40*2 erhob, um
bis Abends zur Norm zurückzugehen. Noch einmal, am 26. November,
nachdem keine Temperatursteigerung mehr eingetreten war, wurde
Q'l Chinin am Morgen gereicht. Auch jetzt wieder, nach zwei Stunden,
Schüttelfrost und 40*2 Grad; bis Abends vollkommene Fieberlosigkeit
und Euphorie. Stets mit dem Eintritt der Temperatursteigerung
steigerte sich die Frequenz des Pulses (bis 120 in der Minute) und
wurde derselbe damit erheblich schwächer, während mit dem Nachlass
der Temperatur auch der Puls in Bezug auf Frequenz und Qualität
rasch wieder zur Norm zurückkehrte. Die Milz verkleinerte sich
später ohne weitere Mediation; während der Chininbehandlung ver¬
änderte sie sich nicht. Die Patientin, welche seit der Zeit vollkommen
gesund blieb, ist nichtsweniger als etwa nervös angelegt und fiebert
nicht leicht.

Diese ganz sichere und reine Beobachtung bezeichnet Ver¬
fasser als ein zweifelloses Beispiel von einer auf eigentümlicher

Idiosynkrasie beruhenden paradoxen Chininwirkung auf das wärme¬
regulatorische Centrum. _

Cocain gegen wunde Brustwarzen.

Beim rhagadiformen Ekzem der Brustwarzen glaubt Unna
(M. f. Denn.) ein wirklich unersetzliches Heilmittel im Cocain zu
finden. Es gibt wohl kein entzündungswidriges und schmerzlinderndes
Mittel, keine von den neueren und neuesten Arzneiformen, die er an
schlimmen Brustwarzen solcher Mütter, die das Nähren durchaus fort¬
setzen wollten, nicht durchprobirt hätte. Es ist ja nichts leichter als
eine wunde Brustwarze zu heilen, an der nicht oder nur sehr selten
gezogen wird. Aber es war und blieb bis heute ein von vielen Zu¬
fällen abhängiges Kunststück, eine solche Heilung in schlimmeren
Fällen auch bei regelmässigem Anlegen des Kindes zu erzwingen. Da
tritt nun allerdings das Cocain wunderbar helfend ein. Ursprünglich
blos gegen die heftigen SchnÄrzen beim Ansaugen empfohlen, hat es
sich hier als ein so eminent heilendes Mittel erwiesen, dass es alle
anderen Massnahmen entbehrlich macht. Verf. lässt alle zehn Minuten,
in der Pause von einem Nähren bis zum anderen, mit einer schwachen,
einhalb- bis einpercentigen Lösung die Brustwarze anpinseln. Das
nächste Anlegen des Kindes ist dann bereits weniger schmerzhaft, und
so fort, bis nach ein bis zwei Tagen bereits die Schmerzen ver¬
schwunden sind und die Warze zugleich zur Heilung gelangt ist. Der
bittere Geschmack des Mittels bildet für das Saugen der Kinder kein
Hinderniss, und die Spuren, die etwa in den kindlichen Organismus
gelangen könnten, würden, wenn man sie überhaupt in Betracht ziehen
wollte, den dann gewöhnlich unruhigen Säuglingen eher nützen als
schaden.

Feuil

Die Wiener Universität im Parlamente.

Wie«, den 11. März 1884.

Gelegentlich der Budgetdebatte im Abgeordnetenhause des
österreichischen Reichsrathes gelangten gestern bei der Be-
rathung des Titels „Universitäten“, auch die Verhältnisse der
Wiener Universität zur Besprechung, und der Sturm der Ent¬
rüstung, welchen die aus diesem Anlasse von dem Abgeordneten
Greut er gegen unsere Hochschule erhobenen beleidigenden
Aeusserungen im Hause selbst hervorriefen, hat sich alsbald
ausserhalb des Hauses in alle gebildeten Kreise verpflanzt. Es
wirkte deshalb als eine wahre Erlösung auf alle Gemüther, dass
der Unterrichtsminister in der heutigen Sitzung, die durch nichts
gerechtfertigten Provocationen nicht nur zurüekwies, sondern
dies auch in einer Weise that, welche hoffen lässt, dass die
gedeihliche Entwicklung unserer Hochschule unter allen Um¬
ständen gewahrt bleiben wird.

Wir lassen hier Rede und Gegenrede folgen; die Auseinander¬
setzungen des Unterrichtsministers möglichst wörtlich, soweit dies
bei der Kürze der uns zu Gebote stehenden Zeit möglich war.

Abgeordneter G r e u t e r zieht neuerdings dieMaassen-Affaire
heran, bespricht die Haltung der Universitätsbehörden, sowie der
Studentenschaft gelegentlich des Besuches des Kaisers in der neuen
Universität in abfälliger Weise und fährt dann fort:

Wenn die Dinge an der Wiener Universität eine zeitlang noch
so fortgehen, so hört dieselbe auf, eine Universität zu sein (Oho 1
links), sie wird eine zweite orientalische Akademie. (Lauter
Widerspruch und Zischen links.) Ich bitte mich ausreden zu lassen,
ich werde den Beweis dafür liefern. Ich spreche nämlich von der Be¬
setzung der Lehrkräfte an der Wiener Universität. Ich rede hier nicht
von meinem coufessionellen Standpunkt aus, sondern nur von dem
Standpunkt der ausgleichenden Gerechtigkeit und Billigkeit auch gegen
Mitglieder einer abendländischen Abstammung. Wie ist das Verhält-
niss ? Nach der Statistik wäre das Verhältniss der Israeliten zur
übrigen Bevölkerung = 4 1 /«* An den zwei praktischen Facultäten,
der medizinischen und juridischen, befinden sich miteinander 159 Pro¬
fessoren und Docenten. 4% : 159, was gibt das für einen gerechten
Quotienten in Bezug auf die Bevölkerung ? An der ganzen Universität
— wenn wir gerecht sein sollen, ohne ein Uebergewicht zu verlangen

1 e t o n.

— sollten höchstens sieben, ich gebe zu acht (Rufe links: Sechsein¬
halb — Heiterkeit) israelitische Professoren sein, wir finden aber im
Katalog vierundsechzig semitischer Abstammung. (Hört! rechts.) Wenn
das so fortgeht — in einer Facultät erreichen sie schon die Hälfte
und in der anderen wird es geschehen — dann werden die Männer
abendländischer Cultur — ich sage nicht mehr Christen — rein
überflügelt, und darum habe ich Recht, wenn ich sage: Wenn das so
fortgeht, hört die Wiener Universität auf, Universität zu sein, und
wird eine zweite orientalische Akademie. (Laute Heiterkeit rechts.)

Ich weiss, was man mir antwortet. Unsere Staatsgrundgesetze
kennen keinen Unterschied der Confession. Das ist richtig, aber ich
bekämpfe diesen Vorgang nicht auf Grund unserer Staatsgrundgesetze ;
denn wenn dieselben es auch zulassen und das Ministerium die Staats¬
grundgesetze auch nicht verletzt, wenn es die Christen verdrängt und
nur Semiten angestellt werden, so steht das doch nicht in der Ver¬
fassung, dass man so exclusiv vorgehen und solche Wahlen treffen
müsse. Ich rede wieder nicht von dem, dass die meisten unserer
gegenwärtigen Universitäten von den Vorahnen unseres erhabenen
Kaisers als katholische Lehranstalten gestiftet und mit katholischen
Fonds ausgestattet worden sind. Man hat einfach diese Stiftungs¬
urkunden ad acta gelegt; aus den katholischen Stiftungsgeldern ist
eine ganz koschere Sache geworden. (Heiterkeit rechts.) Aber ich
möchte doch eines zu bedenken geben. Wenn mit der Umwandlung
dieser notorisch katholischen Stiftung der Vorfahren unseres Kaiser¬
hauses so ungenirt vorgegangen wird, so können einmal auch Leute
kommen, die es auch so mit den Besitzbogen des Grundbuches machen.

Aber woraus erklärt sich denn dieser massenhafte Zudrang zur
Docentur auf der Universität? Diese mythischen Gelehrten, sie können
auch gut rechnen. Und die Mehrzahl dieser jungen Leute glaubt wirklich,
dass sich bei der Docentur an der Universität ein gutes Geschäft
machen lasse, und dass vorzüglich bei der Universitäts-Carriöre' ihr
Weizen ganz üppig blühe. Man hat mir geantwortet oder wird mir
vielleicht antworten, es ernennt ja die Regierung keinen, der nicht
vom Professoren-Collegium vorgeschlagen wurde. Da muss ich den
Herren offen erklären, dass es nicht wahr ist. Der Vorschlag eiuer
Facultät ist für die Unterrichtsverwaltung nicht bindend, die kann
ihn annehmen, die kann ihn aber auch ablehnen. Sie kaun einen neuen
Vorschlag verlangen, und dass sie das kann, hat sie schon oft be¬
wiesen. — — — — — — — — — — — —

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. II.

344

Unterrichtsminister Frhr. Conrad v. Eybesfeld:

Ich habe gestern vor Schluss der Sitzung das Haus verlassen,
und ich muss mir daher heute zu einer kurzen, thatsächlichen Be¬
richtigung über zwei gestrige Reden das Wort erbitten. Zunächst
bezieht sich diese Absicht auf die Bede des Abgeordneten G-reuter.
Er hat im Eingänge seiner Bede sich mit den inneren Zuständen an
der Wiener Universität beschäftigt, welche er bereits im vorigen Jahre*
zur Sprache gebracht hat, und er wünscht das Ergebniss der Er¬
hebungen, welche darüber eingeleitet wurden, zu kennen. Dieser Gegen¬
stand ist abgeschlossen, die Acten darüber sind geschlossen, und von
competenter Seite ist das letzte Wort gesprochen worden, nämlich
vom akademischen Senate bezüglich des Verhaltens der Studirenden
und von der Vorgesetzten obersten, leitenden Behörde über das Ver¬
halten der Professoren. Wenn aber das Besultat der darüber einge¬
leiteten Erhebungen von Jemandem zu kennen gewünscht wird, so
liegt kein Anstand vor, dieselben Jedermann zur Verfügung zu stellen,
insoferne sie sich nicht auf die inner!? Amtscorrespondenz beziehen,
und ich komme auch gerne dem Wunsche des Herrn Abgeordneten
entgegen.

W enn der Herr Abgeordnete sich weiters mit den Ernennungen
für die Lehrkanzeln an der Wiener Universität beschäftigt und
dabei besonderes Gewicht auf die Confession der Ernannten gelegt
hat, so sind die Meisten unter uns gewiss empfänglich für den Humor,
mit dem der Herr Abgeordnete uns vorausgesagt hat, dass die Wiener
Universität, wenn man auf diesem Wege fortfahre, in eine orientalische
Akademie verwandele werde, allerdings auf dem sonderbaren Wege der
Ernennung einzelner Lehrkräfte von nicht christlicher Confession.
Allein die wohlmeinende freundliche Warnung, welche der Herr Abge¬
ordnete an diese Darstellung geknüpft hat, kann ich leider nicht be¬
nützen, und zwar aus dem einfachen Grunde, weil ich die ziffer-
massigen Daten, die der Herr Abgeordnete bezüglich der Confession
der Lehrkiäfte angeführt bat, gar nicht zu controliren im Stande bin.
Denn ich führe kein Verzeichniss über die Lehrkräfte
der Anstalt nach Confessionen getheilt (Beifall links), und
ich bin auch heute noch nicht in Kenntniss von der Confession der
einzelnen Lehrkräfte, weil bei der Ernennung auf Lehr¬
tüchtigkeit, wissenschaftliche Begabung (Bravo! Bravo!
links) und wissenschaftliche Verdienstlichkeit ge¬
sehen wird, aber nicht auf die Confession, und ich würde
sogar die Erwägung darüber ausgeschlossen finden durch den ganz
klaren Wortlaut der Staatsgrundgesetze. (Sehr richtig! links.)

Ich möchte überhaupt bei jeder Partei und bei jedem
Mitgliede der Vertretung es bedenklich finden, bei manchen Artikeln
der Staatsgrundgesetze wie Shylock auf seinem Schein unbedingt zu
bestehen auf der wörtlichen Vollführung derselben, bei anderen aber
der Regierung ein gewisses laxes Vorgehen zu empfehlen. (Sehr gut!
Bravo! links.) Wie gesagt, ich kann jene Warnung des Redners in
dieser Richtung nicht benützen, und ich kann nur zur Beruhigung
(ßs Herrn Abgeordneten die Versicherung geben, dass bei gleichen
Verhältnissen eine Entscheidung zu Gunsten eines der christlichen
Religion nicht angehörigen Candidaten zu fällen eine Uebung ist, die
nie bei der Unterrichtsverwaltung stattgefunden hat, und das aus dem
Grunde, weil um die Confession nicht gefragt wird, ausser wenn es
sich um einen Leiter einer Volksschule oder um den Lehrer des
Religionsunterrichtes handelt.

Was aber den dritten Gegenstand betrifft, den der Herr Ab¬
geordnete besprochen hat, so kann ich es nur ihm selbst anheim¬
stellen, ob er mit seinem Gewissen, so wie er gewiss es immer zu
thun pflegt, zu ßathe gegangen ist, ob es gut und angemessen war,
diesen Gegenstand, nämlich den Besuch Sr. Majestät bei der Eröff¬
nung der hiesigen Universität, hier und auf diese Weise zur Sprache
zu bringen. Aber das kann ich ihm versichern, dass die Notizen,
die, wie er sagt, er in Tirol darüber gelesen bat, ihm einen ganz
falschen und unrichtigen Bericht gegeben haben. (Bravo! Bravo!
links.) Ich kann dies versichern, denn wenn aus diesen Notizen her¬
vorgehen soll, dass der Geist an der Wiener Universität und in der
Wiener Studentenschaft ein solcher ist, dass man zu solch’ besonderen
Massregeln schreiten musste, um einen anständigen und ehrerbietigen
Empfang Sr. Majestät zu sichern, so war er durchaus übel berichtet.
Es ist ganz richtig, dass der Rector der Universität als Chef des
akademischen Senats, so wie es seine Aufgabe und Pflicht ist, vor
diesem feierlichen Ereignisse die entsprechenden Anstalten getroffen
hat, und da es eben wegen eines alten hergebrachten Vertrauens,

welches der Staat und die Behörden der studirenden Jugend der
Wiener Universität schenken, üblich ist, dass in dem Innern des
Universitätsgebäudes keine öffentlichen Sicherheitsorgane erscheinen,
so musste von Seite des Rectors das Geeignete verfügt werden, damit
die Studirenden selbst Ordnung und Sicherheit im Universitätsgebäude
aufrechterhalten. (Bravo! Bravo! So ist es! links.) Aber daraus zu
folgern, dass diese Massregeln dahin gerichtet waren, um ein unehr¬
erbietiges Verhalten der Studenten hintanzuhalten, ist vollkommen
unberechtigt. Bei den vielen festlichen Gelegenheiten — ich erinnere
zum Beispiel an die Eröffnung des Rathhauses, an den berühmten
grossen Pestzug der Stadt Wien und manches Andere — wenn da
Se. Majestät unser allergnädigster Herr und Kaiser hei feierlichen
öffentlichen Angelegenheiten erscheint, da wird längs des Weges, den
er zurücklegt, in der Regel ein grosses Spalier von Polizeiorganen
und Militär aufgestellt. Ja, glaubt irgend Jemand in Tirol oder
ausserhalb Tirols (Sehr gut! links), dass das Spalier deswegen
aufgestellt ist, um die Hunderttausende hinter dem¬
selben Stehenden zu verhindern,- eine unehrerbietige
oder unanständige Haltung einzunehmen? (Beifall links.)
Das wäre ein grosser Irrthum, so stehen wir in Wien
nicht. (Lebhafter Beifall links.)

Es geschieht dies darum, um eine ganz gewöhnliche Störung,
wie sie bei Anwesenheit von so vielen Tausenden naturgemäss ist,
hintanzuhalten, oder zu verhindern, dass nicht Neugier oder, wie dies
im gutmüthigen Charakter der Bevölkerung liegt, eine etwas auf¬
dringlich kundgegebene Loyalität irgend eine Störung veranlassen.
Dazu werden diese Sicherheitsmassregeln getroffen, uud das Gleiche
war auch bei der Eröffnung der Universität der Pall. Die Studenten
haben die Rolle der Sicherheitsorgane übernommen ; es sind mit ihnen
früher Besprechungen gepflogen worden, man hat sie über die Art
und Weise instruirt, wie sie am besten ihres Amtes walten, man hat
sie — ich gestehe es — aufmerksam gemacht auf gewisse cursirende
Gerüchte, Warnungen und Verdächtigungen, wie sie bei solchen Ge¬
legenheiten immer in der Luft schwirren; aber die Studenten haben
es sich zur Ehre gerechnet, ihres Amtes auch in dieser Richtung zu
walten (Bravo! Bravo! links), und sie haben dies nicht nur in an¬
ständiger Weise gethan, sondern in einer Art und Weise, dass daraus
nicht blos natürliche Ehrfurcht, sondern auch wahre Begeisterung für
Se. Majestät und die a. h. Dynastie hervorgeleuchtet hat. (Lebhafter
Beifall links.)

Ich fühle mich verpflichtet, das hier zu sagen, weil ich wirk¬
lich gestehe, dass es bedauerlich ist, wenn in einzelnen Blättern
draussen in der Provinz man meint, dort allein sei die Loyalität zu
Hause. (Lebhafter, anhaltender Beifall links.) Die Loyalität hat hier
immer ihren ersten Sitz gehabt, und so wird es, Gott sei Dank, auch
immer bleiben, und ich glaube nicht, darin eine Enttäuschung zu
erfahren. Ich kann, nachdem ich durch zehn Jahre als Statthalter
hier im Lande functionirt habe, ohne Unbescheidenheit sagen, dass
ich als classischer Zeuge hiefür eintrete. (Bravo I Bravo! links.) Ich
glaube daher, dass es gerechtfertigt wäre, wenn
in den geistlichen Häusern undPfarrhöfenvon
Tirol, wo die Wahrheitsliebe und die christliche
Liebe gewiss zu Hause sind, diejenigen Zeitun¬
gen, die solche unwahre und tendenziös entstellte
Nachrichten verbreiten, nicht mehr aufliegen
würden. (Lebhafter Beifall links.)

Der Minister wendet sich gegen die Ausführungen des Abge- .
ordneten Gregr in Bezug auf die czechische medizinische Pacultät
in Prag und bringt einige Berichtigungen vor. Ei* bemerkt, es sei
nicht nothwendig, dass einem Unterrichte mit mikroskopischer Dar¬
stellung mehr als 90 Hörer beiwohnen können. (Sehr richtig! links.)
Wir befinden uns in Wien in einer ähnlichen Lage, und es ist zu
hoffen, dass die Verbesserungen in der Behandlung des Mikroskops'
selbst es möglich machen werden, nach und nach zu einer zahl¬
reicheren Benützung dieser Vorträge mit dem Mikroskop schreiten zu
können. Der Pall, dass eine erkrankte Prau aus der dermatologischen
Abtheilung in eine andere, mit einem gewissen moralischen Makel
behaftete Abtheilung übertragen wurde, sei allerdings einmal ganz
exceptionell vorgekommen; allein diese Uebertragung sei aus gewissen
Gründen gerechtfertigt worden.

Die Unterrichtsverwaltung hat in Anerkennung der NothWendig¬
keit der Erweiterung des Baues eine grössere Commission nach Prag
entsendet, die sich in umfassender und gründlicher Weise mit den

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. -11.

346

Mitteln dieser Abhilfe zu beschäftigen hatte. Diese Commission ist
vor wenigen Tagen zurückgekehrt und hat ein sehr schätzbares
Material geliefert, um den Wünschen des Herrn Abgeordneten nach
vielen Beziehungen zu entsprechen. Ich muss aber gestehen, dass alle
diese Rücksichten doch einigermassen zurücktreten hinter die That-
sache, dass ja erst drei Semester die gesamrate Institution der Uni¬
versität mit böhmischer Unterrichtssprache besteht, während die
übrigen Theile der Universität und die ganze deutsche Universität
mit ihren Gebäuden jahrhundertelang Zeit hatten, sich zu entwickeln,
und man muss es anerkennen, dass es eine wahre Meisterleistung der
Prager Statthalterei gewesen ist, vom März bis November es möglich
zu machen, dass die gesammte medizinische Facultät, wenn auch nicht
ausgezeichnet gut, so doch entsprechend untergebracht war. (Beifall
links.)

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
Ende dieses Monates erlischt, werden

gebeten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald¬
möglichst erneuern zu wollen. "

Am I. April 1?85 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

jP rünumerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 11. März 1885.

— Wir haben uns beeilt, die Rede, welche der Unterrichts-
minister Freih. Conrad v. Eybesfeld in der heutigen Sitzung des
österreichischen Abgeordnetenhauses hielt, noch der vorliegenden
Nummer unseres Blattes einzuverleihen, weil sie eine mannhafte
Abwehr der unqualificirbaren Angriffe bildet, welche ein fana¬
tischer Priester — leider auch unter dem Jubelgeschrei der so¬
genannten Rechten des Hauses — gegen unsere Alma mater
gerichtet hat — in gleich hasserfüllter Weise gegen die Lehrer
wie gegen die Schüler dieser Universität. Der Herr Unterrichts¬
minister hat sich durch seine freimüthige, von hoher Intelligenz
und sittlichem Ernste getragene Rede nicht nur um unsere
Schule, sondern auch um den guten Ruf unseres Vaterlandes
wohl verdient gemacht.

— In der Freitag den 6. d. M. abgehaltenen Sitzung der
k. k. Gesellschaft der Aerzte hielt nach Absolvirung der so¬
genannten „Vorversammlung“, in welcher administrative An¬
gelegenheiten erledigt wurden, Prof. Dr. Nothnagel einen
Vortrag: Ueber Morbus Addisonii. Unsere Leser finden ein aus¬
führliches Referat der an Anregungen reichen und mit grossem
Beifall aufgenommenen Auseinandersetzungen an anderer Stelle
der vorliegenden Nummer. Wir möchten hier nur die Art und
Weise hervorheben, in welcher Prof. Nothnagel die Arbeiten
jüngerer Collegen in ehrenvoller Weise würdigte, eine Auf¬
munterung, die bei uns nicht immer üblich ist.

— In der mathematisch - naturwissenschaftlichen Classe der
kaiserlichen Akademie der Wissenschaften in Wien machte Dr. Richard
Wettstein Mittbeilung von einem neuen pflanzlichen
Parasiten des menschlichen Körpers. Die Resultate
der hierauf bezüglichen Untersuchungen betreffen einen, ein neues Genus
repräsentirenden Pilz, den der Verfasser Rhodomyces nennt, und dessen

Entwicklungsgeschichte er darlegt. Rhodomyces lebt nach diesen
Untersuchungen auf den Schleimhäuten des menschlichen Magens und
war sein Auftreten in den beobachteten Fällen als Ursache einer die
Symptome der Pyrosis darbietonden Erkrankung anzusehen.

— Einer uns vorliegenden interessanten Statistik des medizini¬
schen Studiums entnehmen wir die folgenden Daten: In Oesterreich
ist die Zahl der Medizinstudirenden in diesem Jahre: in Wien 2455
(eine in diesem Jahrhundert noch nicht erreichte Zahl), in Prag: an
der deutschen Universität 415, an der czechischen Universität 598,
in Graz 307, in Innsbruck 150, in Krakau 343, in Summa 4268. —
Im Deutschen Reich gibt es in diesem Wintersemester 7079 Mediziner
und Pharmaceuten, ca. ein Viertel aller Studirenden. In Berlin studiren
924 Mediziner, in München 889, in Würzburg 744, in Leipzig 608,
in Greifswald 450, in Breslau 421, in Freiburg 308, Bonn 289,
Halle 282, Heidelberg und Königsberg je 267, Tübingen 224, Mar¬
burg 210, Strassburg 191, Göttingeu 189, Erlangen 188, Kiel 175,
Jena 162, Giessen 148, Rostok 71. — In Frankreich zählte man

1883—84 5386 Studirende der Medizin, und zwar in Paris 4544,
Bordeaux 223, Lille 118, Lyon 249, Montpellier 168, Nancy 84.

— Dr. Josef Peppert, Stadtphysikus in St. Pölten, feierte
am 1. März d. J. den Abschluss seines 80. Lebensjahres. Dr. Peppert,
in weiten Kreisen hochgeschätzt, übt nun seine ärztliche Praxis seit
März 1829 aus.

— Prof. Dr. Carl Weigert, welcher in Folge seiner Ueber-
gehung bei der Neubesetzung der Professur für pathologische Anatomie
in Leipzig bereits beschlossen hatte, seine dortige akademische Thätig-
keit einzustellen, ist nunmehr als Nachfolger des jüngst verstorbenen
Prof. Lncae an das Senkenberg’sche Institut zu Frankfurt a. M.
berufen und ihm gleichzeitig das Amt eines Prosectors an den
dortigen Hospitälern übertragen worden. Aus Anlass seines Scheidens
von Leipzig hatten dortige Kliniker zu Ehren Weigert’s einen sehr
zahlreich besuchten Commers veranstaltet, auf welchem Geh. Rath
Wagner sein lebhaftes Bedauern darüber aussprach, dass die Facultät
in Weigert einen hervorragenden Forscher verliere, dessen Verlust
aber leider weder er selbst, noch die übrigen Facultätsmitglieder (?)
zu ihrem eigenen Bedauern hätten verhindern können.

— Die durch die Berufung Birch-Hirschfeld 7 s erledigte
Stelle eines Prosectors in Dresden wurde Prof. Huber aus Leipzig
übertragen.

— Der ungarische Minister des Innern schreibt einen Concurs
zur Besetzung der Stellen von vier Sanitäts-Inspectoren aus, die im
Sanitätsbureau des Ministeriums Verwendung finden sollen. Qualifiea-
tion: Doctorat, Versirtheit auf dem Gebiete der SanitätsVerwaltung,
scientifische und literarische Leistungen. Zwei Stellen sind mit einem
Jahresgehalt von 2000 fl., die dritte mit 1800 fl., die vierte mit
1600 fl., alle vier ausserdem mit einem Wohnungspauschale von
400 fl. dotirt. Bewerbungen bis zum 31. März beim Ministerium des
Innern.

Das Protokoll über eine Leichenverbrennung.

Aus dem von uns bereits erwähnten Vortrage, welchen Pli. Dr.
Julius And er 1 in der hygienischen Section des Wiener medizinischen
Doctoren-Collegiums über Leichenverbrennung hielt, setzen wir
noch das folgende, von ihm in der Versammlung vorgelesene Pro¬
tokoll hieher.

7 Uhr

Protokoll über die Feuerbestattung der Frau T. H.

Anheizung des Apparates 2 Uhr Nachmittags.

Ofentemperatur bei Einbringung der Leiche ca. 750 Grad C.

26 Min. Einführung der 110 Pfund schweren Leiche in die Ver¬
brennungskammer, in einem leichten fichtenen Sarge ohne
Deckel.

28 „ Fleisch theile des Gesichtes verkohlt.

29 „ Schädel liegt frei.

31 „ Linker Oberarm abgebrochen inmitten des oberen Knochens.

32 „ Linke Hand fällt ab.

34 „ Rippen bau oben frei. Schädel blättert.

35 „ Rechter Fuss fällt ab. Das Mark brennt mit lebhafter

Flamme aus den Knochenröhren.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

348

7 Uhr 36 Min,

7 „ 38 „

7 „ 39 „

7 „ 43 „

7 n 45 „

7 „ 50 „

7 „ 56 „

7 „ 58 „

8 „ 4 „

8 , 7 ,

8 „ 9 „

8 „ 11 „

8 » 17 „

8 „ 25 „

8 „ 29 „

8 „ 32 „

8 „ 34 „

8 „ 40 „

Rechter Unterarm fällt ah, Lunge verkohlt, deckt die untern
Weichtheile der Brust.

BeckenkDOchen links frei.

Beckenknochen fällt nach links über. Herz unter der
Lungenkohle deutlich erkennbar.

Die Herzkohle beginnt lebhafter zu glühen.

Beide Unterschenkel abgefallen.

Rechter Unterkiefer abgebrannt. Rippen biegen sich wie
elastisch hakenförmig nabh innen.

Tibia und Fibula rechts noch zusammenhängend, linker
Oberschenkel nach rechts aufwärts gebogen und über dem
Knie gebrochen.

Exarticulation der Reste des linken Oberarmes. Bauch¬
eingeweide erscheinen sämmtlich verkohlt.

Linker Unterkiefer fällt ab. Rechter Oberarm ebenfalls.
Zähne im Oberkiefer deutlich zu sehen. Leber liegt rechts
als schwarze Kohle ziemlich frei.

Vordere Becken- (Scham-) Knochen zoll weit getrennt.
Schädel brennt im Innern lebhafter.

Die obersten Rippen fallen zusammen.

Hirn erscheint nach Abfallen des Stirnknochens als schwarze
Kohle. Lunge an der linken Seite zur Asche gebrannt.
Milz erscheint in schwarzer Kohle.

Schädel vom Rumpfe getrennt.

Leber ruht auf Theilen der Wirbelsäule rechts und ver¬
kohlt immer noch langsam. Linke Beckenhälfte abgetrennt.
Rechte Beckenhälfte fällt nach vorwärts, und Theile der
Glutaeen werden frei, die nun lebhaft zu brennen beginnen.
Rückenwirbelsäule zum grössten Theile zerfallen. Zähne
vom Ober- und Unterkiefer noch zu erkennen.
Verbrennung der rückständigen Milz, Leber und Hirntheile.
Der rechte Schenkelsitzmuskel scheint nahezu in Asche
verwandelt.

8 „ 50 „ Schädel ist in seinen Nähten zerfallen. Leber und Hirn
als hellgefärbte Asche rückständig, zerfallen und gleiten
als letzte Reste in das untere Gewölbe hinab.

Das Feuer erlischt. Die Verbrennung ist vollendet. Hierauf wurde
der Aschenfall geöffnet und die Asche, zum grössten Theile ganz kleine
Knochenstückchen, herausgenommen und in einem Gefässe untergebracht.

Gewicht des Rückstandes: circa 1*5 Kilogramm.

Dauer der Verbrennung: 1 Stunde 24 Minuten.

Zur Anheizung und Verbrennung wurden im Ganzen circa 2 Kilo¬
gramm Holz und circa 10 Centner böhmischer Braunkohle zum Preise von
3*5 Mark gebraucht.

Anknüpfend an das eben Vorgebrachte, so schliesst Redner,
drängt sich die Frage auf, ob nicht etwa bei Einwirkung einer höheren
Temperatur als etwa 7- bis 800 Grad C. die Verbrennung eine raschere
wäre, als sie es ohnedies schon ist, wenn man bedenkt, dass der thierische
Organismus 60 bis 70 Percent Wasser enthält. Bei in dieser Richtung
angestellten Versuchen stellte es sich heraus, dass die Fleischtheile
zwar ungemein rasch verschwanden, der phosphorsaure Kalk der
Knochen aber ging eine Art Verbindung (Verschmelzung) mit der
Kieselsäure des Ofenbaumaterials ein; es lässt sich somit nur eine
gewisse Tempeiatur in Anwendung bringen, um auch die Einäscherung
der Knochen berbeizuführen.

Der Anblick einer Leicbenverbrennung im Siemen s’schen
Apparate macht durchaus keinen verletzenden Eindruck, die Ver¬
brennung ei scheint geradezu schön, da sonst keine Flamme als die
des brennenden Leichnams im Verbrennungsraume sichtbar ist.

Oftmals hatten Laien Gelegenheit, die Zerstörung oder besser
gesagt, die Verflüchtigung und den Zerfall des Körpers zu beobachten.
Dabei konnte man bemerken, dass der ganze Vorgang auf keinen
der Zuschauenden, selbst auf die nicht, denen der Anblick von Leich¬
namen ungewohnt ist, irgend einen verletzenden oder sonst unan¬
genehmen Eindruck gemacht hat. — Von irgend einer Belästigung
irgend eines Sinnesorganes war absolut nichts zu bemerken.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Zur Besetzung der Kreisarztesstelle im Frecker Sanitätskreise,
zu welchem die Gemeinden Freck, Gierlsau, Räco?icza, Obersebes und
Untersebes mit zusammen 7307 Einwohnern gehören, wird hiemit ein
neuerlicher Concurs ausgeschrieben. Die mit dieser Stelle verbundenen
Bezüge sind ausser Naturalwohnung sammt Garten in Freck, Jahresgehalt
für einen Doctoren der Medizin 600 fl., für einen Chiiurgen 500 fl.,
Visitenbonorar für jede erste Visite 50 kr., für jede weitere Visite 30 kr.
Bemerkt wird gleichzeitig, dass von 41 im Sanitätskreise und dessen Nähe
wohnhaften Familien dem jeweiligen Kreisärzte, wenn er ein Doctor der
Medizin ist und eine dreijährige ärztliche Praxis aufweisen kann, vor¬

läufig auf die Dauer von drei Jahren ein fixes Honorar von 500 fl. zu¬
gesichert wird, für welches Honorar der Arzt die ärztliche Behandlung
dieser Familien besorgen muss. Bewerber haben ausser der gesetzlich vor-
geschriebenen Qualification nachzuweisen, dass sie der rumänischen Sprache
mächtig sind und haben ihre Gesuche bis 1. April 1. J. hieramts einzu¬
reichen.

Hermannstadt, am 28. Februar 1885.

Das Central-Stuhlrichteramt.

Die Gemeindearztesstelle in Battelan, Bezirk Iglau, ist zu be¬
setzen. Der District zählt 3184 Seelen in drei politischen Gemeinden.
Fixer Gehalt 350 fl. und 100 fl. Wagenpauschale. Pensionsfähigkeit. Von
der Gutsherrschaft in Battelan werden überdies für die Behandlung der
Diener 100 fl. und ein Holzdeputat in Aussicht gestellt. Der Markt
Battelau zählt gegen 2000 Einwohner, hat Post und Telegraphenstation
und ist Stationsplatz der Böhmisch-mährischen Transversalbahn, deren Bau
heuer beginnen wird. In Battelau sind zwei Fabriken. In der Nähe
befindet sich das böhmische Städtchen Untercerekwe mit 1300 Seelen
ohne Arzt. Bewerber um diese Stelle haben, ihre Gesuche an den gefertigten
Obmann der Delegirtenversammlung bis 31 März 1. J. einzubringen.
Nothwendig ist die Kenntniss der böhmischen Sprache.

Battelau, am 27. Februar 1885.

Johann Herza, Obmann.

In Pirnitz, Mähren, gelangt eine Gemeindearztensstelle zur Be¬
setzung. Jährlicher Gehalt 650 fl. Pirnitz zählt 3500, mit nächster Um¬
gebung 7000 Seelen, Die Gesuche sind bis 1. April d. J. zu richten an
Josef Cech, Obmann des Sanitätsdistrictes Pirnitz.

Die deutsche Gemeinde Hermanuseifen, Bezirkshauptmannschaft
Hohenelbe (Böhmen), wünscht die Ansiedlung eines Med. und Chir.
Doctors in ihrer Mitte. Dieselbe ist in der Lage, ein fixes, jährliches
Einkommen pr. 600 fl. ö. W. nebst freier Wohnung bieten zu können,
wobei bemerkt wird, dass Reflectant auch zur Führung einer Hausapotheke
berechtigt ist. Näheres beim Gemeindeamte Hermannseifen.

In der Landes-Irrenanstalt zu Wien ist die Stelle eines Secundar-
arztes mit der vorläufigen Dienstdauer von zwei Jahren in Erledigung
gekommen. Mit derselben ist ein in monatlichen Anticipativraten flüssiges
Jahreshonorar von 600 fl., eine Natural wohnung und die Verpflegung nach
der I. Classe des Anstaltstarifes verbunden. Bewerber müssen den erlangten
Grad eines Doctors der gesammten Heilkunde nacbweisen und wollen ihre
Gesuche unter Nachweis der bisherigen Verwendung bis 15. März d. J.
beim Einr&ichungsprotokolle des niederösterreicbiscben Landesausschusses,
an welchen die Gesuche zu richten sind (Wien, I., Herrengasse 13)
einreichen. ’

An der Pressburger Landes-Helbammenschul© ist die Assistenten¬
stelle erledigt. Jahresremuneration 500 fl., Heizung, Wohnung, Beleuchtung.
Die Kenntniss der ungarischen, deutschen und slavischen Sprache erforder¬
lich. Die Bewerber wollen ihre mit dem Diplom der gesammten Heilkunde
instruirten Gesuche bis Ende März einsenden an den dirigirenden

Prof. Dr. Ambro.

Ein Domänenarzt wird für eine in deutscher Gegend am Riesen¬
gebirge liegende Herrschaft gesucht. Derselbe muss beider Landessprachen
mächtig, publicistisch gewandt, Christ, unverheiratet sein und feine Um¬
gangsformen haben, da er sich auch der Leituug eines auf der Domäne
gelegenen Badeortes annehmen muss. Offerten mit Photographie zu senden
unter Namen: Karl Ritter von Burgenthal, Graz, Hotel Triest.

Correspondenz der Redaction und Administration.

— Karlsbad. Die von Schaut» in seiner operativen Geburtshilfe
angedeutete Methode von Mauriceau, betreffend die Taufe des Kindes
in Utero, besteht dariü, dass Wasser mittelst eines Vaginal-Ansatzrohres
unter gleichzeitiger Verrichtung der vorgeschriebenen religiösen Ceremonie
auf den vorliegenden Kindestheil gespritzt wird.

Verlag von August Hirschwald in Berlin.

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S49

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

350

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und der Cubeben verwendet.

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Menge früher auch gewesen sein mag.

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stossen, noch Diarrhöe. Der Urin nimmt keinerlei Geruch an.

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successive weniger, je mehr der Ausfluss abnimmt.

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konnte, ohne dass sie sich gegenseitig zersetzten, nämlich Eisen, das
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Esslöffel voll des Medicamentes enthält 4 Gran phosphorsaures Eisen¬
natron und 2 Gran Extract rother Chinarinde; man gibt es in einer
Dose von einem Esslöffel voll eine halbe Stunde vor jeder Mahlzeit.

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Apotheke „zum Engel“, I., Am Hof; ferner hei: a, Moli,

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in

0MÖ1Q2, HMenasse Nr. 11

Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Se-u-gruiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

Emp f e3al*oja.g\

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

IZje-a.g-n.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-Ä-erz:tlicla.es Ee-o-gxxiss-

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti ,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZExra.pfeia.l'a.xxg“.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mi r in vielfachen Formen dev secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlick
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

Ee-o-gmlss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IE3napfeln.l-a.3n.gr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Brom Wassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v . Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

iZje-a.gf3n.Iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulöseu Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1834.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Exxxpfeln.l-a.ng-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Helnr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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Original fro-m

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351

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 11.

Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn in Wien, I., Graben 21, zu beziehen:

J AHRBUCH DER PRAKT. MEDIZIN.

Herausgegeben im Verein mit hervorragenden Fachmännern von Dr. Paul Börner.

Jahrgang 1885. I. Hälfte. Preis geh. M. 6*— — fl. 3*60. — Die II. Hälfte erscheint binnen Monatsfrist.
Stuttgart, Anfangs März 1885. Ferdinand Enke . /

i

11

Wichtig für jeden jS ervenleidenden.

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seitigen. Meine neuen Inductiones-Apparate (Elektrisirmaschinchen), von jedem
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VHS, Jahrgang.

Donnerstag, den 19. März 1885.

Nr. 12.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

gjänumerail oaspi eise :

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl,,
vierteljährig 2 fl.
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(Erscheint jeden @onnerstag.

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Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von DlP. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber Heilfieber und Fieberheilung. Von Prof. W. Winternitz in Wien. — Behandlung der Rachitis mit Phosphor. Von Prof.

Dr. S oltmann in Breslau. — Erwiderung auf Herrn Dr. Carl Hochsinger’s Arbeit über die Phosphorbehandlung der Rachitis. Von
Dr. Schwechten, Assistenten an der Poliklinik für kranke Kinder in der kön. Charite zu Berlin. — Heilung einer Psychose durch
Kopfverletzung. Von Dr. Arthur Leppmann, Secundararzt der Irrenstation des Allerheiligen-Hospitals. — Sitzungsberichte:
K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. —Verein deutscher Aerzte in Prag. [Original-Berichte der „Wiener mediz. Blätter.“] —Literatur:
Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses. Von Docent Dr. Löwenthal in Genf. — Therapeutica: Zur Behandlung der
Magenkrankheiten. — Uebei Ernährung durch Peptone. — Feuilleton: Memorandum des Reichs-Kriegsministers an die ungarische
Regierung betreffs Wiedererrichtung der Josefs-Akademie. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber Heilfleber und Fieberheilung.

Von Prof. W. WINTERNITZ in Wien.

II.

Als directe Wirkungen der Temperatursteigerung im
Fieber bleiben demnach nur die Veränderungen der Herzaction,
der Pulsfrequenz, der Respiration und deren Folgezustände
übrig.

Wie die Vermehrung der Herzcontractionen, die durch
künstliche Erwärmung des. Körpers, ebenso wie durch das Fieber
hervorgerufen werden,* das Herz und die Circulation und die
Functionen -des 'Organismus schädigen, ist in neuerer Zeit wieder
zweifelhaft geworden. Man dachte, und' ich theilte diese An¬
schauung, dass es namentlich die Verkürzung der Herzruhe in
der Diastole sei, die Ermüdung, Schwäche und endlich Lähmung
des Herzens bewirke. Nachdem aber Baxt erwiesen, dass
bei Temperatursteigerung sich das Herz so verhält, wie bei Be¬
schleunigung durch Reizung des Nervus accelerans, also nach
demselben, auch durch ganz erhebliche Verkürzung der Dauer
der Systole, so ist auch diese Hypothese hinfällig geworden.
Auch ein klinisches Moment spricht dagegen, dass in der Be¬
schleunigung seiner Contractionen die alleinige Ursache für die
hei fieberhaften Erkrankungen oft zu beobachtende Erscheinung
der Herzschwäche zu suchen sei. Bei Morbus Basedowii, bei
verschiedenen Herzneurosen beobachtet man nicht selten Be¬
schleunigungen der Herzaction, an welche die hei fieberhaften
Krankheiten auch nicht entfernt heranreiehen (200 bis 300 Pulse
in der Minute), und doch ist gerade bei diesen, oft monatelang
dauernden Anstrengungen des Herzens keine Spur von Herz¬
schwäche aufzufinden. Dass es aber die Ernährungsstörung im
Herzmuskel durch die hohe Temperatur sei, dagegen haben wir
früher Naunyn’s und Symanowsky’s Argumente vorgeführt,
denen zufolge die Degenerationsvorgänge nicht von der Tem¬
peratursteigerung als solcher, sondern wahrscheinlich von der
Infection abhängen.

Die von Einzelnen gefundenen Blutdruckssteigerungen bei
fieberhaften Processen führten zu der Annahme, dass die An¬
strengung bei Ueberwindung der grösseren Circulationswider-
stände zu Ermüdung und Erschöpfung des Herzens führe.
Marey und Chauveau fanden beim fiebernden Pferde Herab¬
setzung des Blutdruckes. Auch ich vermochte mich bei zahl¬
reichen, aus den verschiedensten Ursachen Fiebernden mit dem
Basch’scben Sphygmomanometer nur ganz ausnahmsweise von
einer unbedeutenden Blutdruckssteigerung zu überzeugen, in der
grossen Mehrzahl der Fälle fand ich recht niedrige Werthe für
den Blutdruck, meist niedrigere als dem normalen Mittel
entspricht.

Ich muss mich daher auch in dieser Beziehung Naunyn
anschliessen, dass die Frequenzzunahme der Herzactiou bei

fieberhafter Temperaturerhöhung abbänge von einer Störung der
nervösen Apparate im Herzen, wofür auch das Experiment an
isolirten Thierherzen spricht.

Die Circulation zeigt bei künstlicher und fieberhafter
Temperatursteigerung mannigfache Veränderungen. Einer¬
seits grosse Contractilität, andererseits grosse Erschlaffung der
peripherischen Gefässmusculatur. Dadurch mag wohl im Vereine
mit der beschleunigten Herzactiou eine veränderte Strömungs¬
geschwindigkeit des Blutes nicht nur in verschiedenen Organen,
sondern auch zu verschiedenen Zeiten wechselnd Zusammen¬
hängen. Unverkennbar ist oft eine sehr ungleiche und von der
-Norm abweichende Blutvertheilung, und davon wohl abhängig
manche schwere Functionsstörung.

r Wasserretention, die zum Theile von den veränderten
Diffusionsvorgängen bei erhöhter Temperatur, von erhöhter
Wassercapacität der Gewebe unter diesem Einflüsse abhängen
mag, ist im Fieber erwiesen. Dass auch die Blutzusammen¬
setzung unter den veränderten Temperatur- und Cireulations-
verhältnissen Alterationen erfahren muss, ist nicht abzuweisen.
Unsere Detailkenntnisse in dieser Richtung sind noch ungemein
lückenhaft. Auf die veränderten Adhäsionsverhältnisse zwischen
Blut- und Gefässwand unter abweichender Zusammensetzung,
unter physikalisch geänderten Strömlingsverhältnissen in der
höheren Wärme, können wir nur hinweisen. Die Alterationen
der intimsten chemischen Vorgänge im Organismus sind uns
kaum in ihren ersten Anfängen bekannt. Die rapide Abnahme
der Menge der rothen Blutkörperchen im Fieber, im Vereine
mit reichlicherer Ausscheidung von Kalisalzen wurde auf einen
raschen Zerfall derselben bezogen. Neuere Untersuchungen,
besonders von Böekmann zeigten nach der Ktise eine so
schleunige Zunahme der rothen Blutkörperchen, dass an eine
so prompte Neubildung derselben nicht zu denken ist.

„Man kann unmöglich annehmen,“ sagt Nauiiyii 3 ), „dass
beim Fieber plötzlich fast die Hälfte oder auch nur ein viel
kleinerer Theil der rothen Blutkörperchen zu Grunde geht, ohne
dass man davon die deutlichsten Spuren fände . . .“ „Dagegen
erklärt sich die Abnahme in den von Böekmann durch
Zählung controlirten Blutproben sehr wohl durch die Annahme,
dass die rothen Blutkörperchen irgendwo im Körper, in den
Gefässen stecken bleiben; dort mögen sie zum Theil allmälig
zu Grunde gehen, zum Theil mögen sie mit dem Auf hören des
Fiebers wieder in die Blutbahn zurückkehren. Daher die
schnelle Zunahme der rothen Blutkörperchen — in Bookman n’s
Versuchen — unmittelbar nach der Entfieberung. Diese mit
Hiiter’s Theorie von der globulösen St.ase im septischen und
pyämischen Fieber leicht vereinbare Annahme von der An¬
sammlung der rothen Blutkörperchen und dem Steckenbleiben

8 ) 1. c. p. 56.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr* 12.

356'

derselben in bestimmten G efässprovinzen und dadurch bedingter
Ausschaltung zahlreicher kleiner Blutgefässe aus dem Kreislauf
ist, wenn auch noch nicht durch den unmittelbaren Nachweis
bestätigt, ebensowenig bisher widerlegt. Daraus geht aber
gewiss hervor, dass in der Temperatursteigerung und deren
unmittelbaren Consequenzen manche Gefahren der fieberhaften
Processe zu finden seien.

Gedenken wir noch der interessanten Resultate Sasse zki’s
aus dem Laboratorium Manasseins. 4 ) Sassezki fand, dass
verschiedene fieberhafte Processe auf die Bestandteile des
Magensaftes verschieden wirken, dass aber auch dieselbe fieber¬
hafte Krankheit in dieser Hinsicht bei verschiedenen Individuen
verschieden wirkt. Einzelne verdauen im Fieber Fibrin. Bei
Solchen fehlten alle dvspeptischen Erscheinungen. Andere
verdauen bei hoher Körpertemperatur das Fibrin nicht und
zeigen dvspeptische Symptome. Hier fand S. Mangel an Säure
im Magensafte. Bei Zusatz von Salzsäure verdauten auch diese
Fibrin.

Alle diese differenten Ergebnisse von Versuch und Beobach¬
tung, von welchen ich noch eine grosse Reihe anzuführen ver¬
möchte, und die zumeist von den vertrauenswürdigsten Forschern
herrühien, lassen sich nur dann mit den gangbaren Anschau¬
ungen vereinbaren, wenn man zugibt, wofür ich schon vor einem
Decennium mit dem hervorragenden Kliniker M u r r i einge¬
treten bin, „dass trotz der grössten Congruenz
des Symptomen complexes „Fieber“ der „fieber¬
hafte Process“ seiner Natur nach ein höchst
verschiedenartiger sein muss e“. 5 )

Selbst die Temperatursteigerung, als das constanteste
Fiebersymptom, hat keineswegs stets den gleichen Ursprung
und daher auch nicht stets die gleiche Bedeutung. Die erhöhte
Körpertemperatur wird daher ebensowenig unter allen Umständen
die gleichen Consequenzen haben, noch dieselbe Behandlung er¬
heischen. Von den hyperpyretischen und präagonalen Temperatur'
stufen, die an und für sich eine Lebensgefahr bedingen, sehen
wir vorläufig ab.

Dass manche Temperatursteigerüng primär auf andere Ver¬
änderungen als blos chemische und nutritive zurückzuführen sei,
war ich schon vor mehr als zehn Jahren nachzuweisen bemüht,
und die früher citirte Arbeit von Simanowsky, dass fieber¬
hafte Temperatursteigerung ohne wesentliche Stoff Wechselver¬
änderung einhergehen könne, dient meiner Ansicht zur noch
festeren Stütze.

Wärmestauung, Wärmeretention, konnte ich als eine
solche Fieberursache bezeichnen.

Eine einfache Störung der Wärmeabgabe bewirkt freilich
keine Temperatursteigerung, kein Fieber, wenn nicht gleich¬
zeitig noch andere Störungen im Organismus vorliegen. „Es
gehört dazu, dass einer Wärmeretention eine Temperatursteige-
rung folge, eine dauernde Störung der in der Hautfunction —
oder sonst im Organismus — gelegenen Compensationen.“ 6 )

Ich habe gezeigt, dass in der Norm bei Veränderungen
der Wärmeabgabe von einer Körperpartie eine Vermehrung der¬
selben von einer anderen erfolge und eine Verminderung der
Wärmeabgabe von der ganzen Körperoberfiäche, eine nachträg¬
liche Vermehrung derselben, die Compensation derart herstelle,
dass die Körpertemperatur alsbald wieder zur Norm zurtick-
kehrt. Aber auch noch andere Compensationsvorgänge wachen
über die Stabilität der Körpertemperatur, und hieb er gehören
vor Allem verschiedene Secretionen, namentlich Schweiss und
Harn.

Wärmeretention wird also nur bei einer bestimmten Dispo¬
sition, oder besser, bei gleichzeitiger Störung von Compensations-
vorgängen zur Fieberursache..

Etwas näher getreten bin ich auch der Natur solcher
Compensationsstörung für einzelne Fälle. 7 )

Die Beobachtung zeigte, dass kalten Bädern manchmal

*) Untersuchungen über den Magensaft Fiebernder. Petersb. med.
Wochenschr. IV., 19, 1874.

6 ) Winternitz. Ueber das Wesen des Fiebers. Wiener Klinik.
3. H. 1875.

°) W i ri t e r n i t z. 1. c.

7 ) Wesen dei Fiebers. 1. c. p. 125.

wirklich Fieberanfälle folgen. Genauere Erhebungen belehrten,
dass dies besonders dann der Fall ist, wenn nach dem Bade
keine rasche Wiedererwärmung eintritt, wenn die Haut kalt und
blass bleibt, der Puls klein und contrahirt; wenn mit einem
Worte die Keaction eine unvollständige. Ganz besonders häufig
ist Fieber dann die Folge eines solchen Bades, wenn die Urin¬
ausscheidung nach demselben eine sehr spärliche bleibt. In
solchen Fällen ist nicht nur eine entschiedene Wärmeretention,
sondern auch eine verminderte Wksserausscheidung durch die
Nieren — gewiss auch von der Haut — anzunehmen.

Für manche Erkältungskrankheiten konnte ich nachweisen,
dass die Abkühlung und plötzliche Unterbrechung einer profusen
Schweisssecretion nur dann von Fieber gefolgt war, wenn die
Harnausscheidung nach dem Aufhören der lebhaften Haut¬
function längere Zeit eine minimale blieb.

Ebenso vermag eine einseitig noch so sehr gesteigerte
Wärmeproduction allein keine Fiebertemperatur hervorzubringen.
Nur bei gleichzeitigem Versagen der Wärmeregulatoren in der
Haut, kann nach Voit eine Steigerung der Wärmeproduction
eine solche Consequenz haben,

„Viele Schädlichkeiten, die den lebenden Organismus
treffen, sind es nicht unter allen Umständen, sondern nur
unter bestimmten Bedingungen. Damit also der Einwirkung
differenter Schädlichkeiten fieberhafte Erkrankung folge, ist
das Zusammentreffen der Noxe mit verschiedenen Bedingungen
erforderlich, die wir, weil sie uns in ihren Details zum grossen
Theile unbekannt sind, unter dem gemeinsamen Namen Dis¬
position zusammenfassen. Ohne dieses Zusammentreffen solcher
oft ganz zufälliger Bedingungen lässt sich meist ein Erkranken

kaum denken. 8 ) „ . , .

Diese Disposition, sie besteht in der Störung irgend eines
Compensationsvorganges. Selbst eine Infection wird wohl nur
durch das Zusammentreffen bestimmter Bedingungen zur Er-
krankungsursache, weil dem normalen Organismus zahlreiche
Mittel und Wege zu Gebote stehen müssen, um sich gar
mancher Noxe zu erwehren. Bei den unzählbaren Infections-
gefahren müssten sonst diese Erkrankungen noch viel häufigere
«ein als dies der Fall ist. Hier liegt sowohl für die Pro¬
phylaxe wie für die Therapie ein grosses, viel versprechendes,
noch kaum betretenes Forschungsgebiet.

(Schluss folgt.)

Behandlung der Rachitis mit Phosphor.

Von Prof. Dr. SOLTMANN in Breslau.

Die Rachitis ist nach unserer Meinung eine allgemeine
(eonstitutionelle) Ernährungsstörung, Charakteristik durch eine
Aenderung in der Zusammensetzung der Gewebselemente an
dem noch im Wachsen begriffenen kindlichen Organismus. Diese
Veränderungen treten trotz der Multiplicität des Processes, trotz¬
dem zweifelsohne sämmtliche Gewebe, die gesammte Blut- und
Säftemasse des Körpers betheiligt sind, wegen der eigenthüm-
lichen, einseitigen per appositionem von statten gehenden Wachs¬
thumsverhältnisse für unser Auge nur am Knochen in die Er¬
scheinung. Hier treten sie aber so imposant und mit solcher
Gleichmässigkeit und Regelmässigkeit auf, dass wir sie als
pathognomisch ansehen und, weil sie die Situation so beherr¬
schen, kurzweg jenen mit Kalkarmuth einhergehenden chroni¬
schen Entzündungsprocess am Knochen als Rachitis bezeichnen.

Wie bei der Scrophulose das Verhalten der irritativ
entzündlichen Verändenmgen am Haut- und Lymphsystem,
so gibt dasselbe bei der Rachitis an den Knochen uns einen Anhalts¬
punkt für die Schwere, für Intensität und Extensität der Er¬
nährungsstörung und die eonstitutionelle Schädigung der übrigen
Gewebe überhaupt. Aus der Mangelhaftigkeit der Untersuchungs¬
methoden u. s. w. erkennen wir an diesen die morphologischen
Veränderungen nicht, die, wenn auch sicherlich je nach Ort und
Gewebe in ihrem Charakter verschieden, dennoch den Verän¬
derungen am Knochenprocess gleichwerthig zu erachten sind.

8 ) Wesen des Fiebers. 1. o. p. 122.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

858

Wenn man mm aber aus dem Sehlusseffect jener, durch
die uns unbekannten, krankhaften Reize herbeigeführten Knochen¬
veränderungen, aus dem Kalkmangel früher den gewagten
Schluss zog, dass dieser Kalkmangel das Wesen der Rachitis
ausmache und durch den Mangel der Erdphosphate in der
Nahrung direct bedingt sei, so ist diese Anschauung mit ihren
unglücklichen Consequenzen der Kalktherapie heute glücklich
überwunden. Konnte man sich schon der Einsicht nicht ver-
schliessen, dass die experimentellen Thieruntersuchungen von
Roloff u. A, die zu Gunsten der Kalkpathogenese sprechen
sollten, nicht stichhältig waren, dagegen die vorwurfsfreien von
Milne-Edwards, Zaleski und namentlich Weiske die
absolute Unhaltbarkeit dieser Annahme bewiesen, so ist neuer¬
dings durch Kassowitz’ Untersuchungen in überzeugender
Weise dargethan, dass in einer abnormen entzündlichen Hyper¬
ämie, die sich in einer gesteigerten Neubildung, Erweiterung
und Blutfülle der Gefässe äussere, und einer dadurch gesteigerten
Plasmaströmung das Punctum saliens der Rachitis zu suchen sei.
Diese Plasmaströmung führe einerseits zu einer gesteigerten Ein¬
schmelzung des Knorpels und Knochens, andererseits verhindere
sie daselbst die Präcipitation der in der Säftemasse circulirenden
Kalksalze.

Ich habe in einem in der Breslauer ärztlichen Zeitschrift
(1884, Nr. 9) mitgetheilten Artikel des Genaueren auf diese
Untersuchungen von Kassowitz hingewiesen, und wenn ich
auch seinen Deductionen schon deshalb nicht ganz folgen kann,
weil mir nach meinen oben von mir angedeuteten Anschauungen
die an den Knochen ablaufenden Veränderungen nicht das Wesen
der Rachitis zu erschöpfen scheinen, sondern nur eine Theil-
erscheinung der gesammten Gewebsveränderungen sind, und die
localen Einschmelzungserscheinungen am Knochen zu sehr den
allgemeinen Veränderungen gegenüber von Kassowitz in den
Vordergrund gedrängt werden, so ist doch ohne Zweifel durch
die Untersuchung von Kassowitz in Bezug auf die Patho¬
genese und Therapie der Rachitis ein gewaltiger Schritt vor¬
wärts gethan. Jedenfalls ist dadurch der Kalktherapie der Boden
unter den Füssen fortgezogen. Wer kann in derThat behaupten,
auch nur einen Fall von Rachitis durch alleinige medicamentäre
Darreichung von Calcium phosphoricum geheilt zu haben? Der
Kalk wirkt medicamentös nur als säuretilgendes Mittel und kann
hier freilich unter Umständen zur Heilung der Rachitis bei¬
tragen, indem er die mit abnormen GährungsVorgängen gelegentlich
einhergehenden Verdauungsstörungen der Rachitis beseitigt, aber
als Heilmittel gegen die allgemeine Ernährungsstörung selbst
darf er gewiss nicht betrachtet werden.

Wenn überhaupt in der Pädiatrik die diätetische Heil¬
methode bei den Krankheiten des ersten Lebensalters Grosses
zu leisten im Stande ist, so hat sie kaum grössere Triumphe
gefeiert als gerade bei der Rachitis. Zweckmässige Ernährung
durch eine flüssige protein- und fettreiche, reizlose, leicht assi-
milirbare Diät, je nach Alter und Individualität aes Kindes ver¬
schieden, Milch mit Einmischung von Kalbsbrühe, Eichelkaffee,
Nussblätterthee , Cacaothee, Eiweisswasser, Gelatinelösungen,
Leube’sche Solution, Sander’s und Koch’s Peptone, Wein
u. s. w., mit besonderer Einschränkung oder Vermeidung
von Amylaceen und künstlichen Kindermehlen, in präcis vor¬
geschriebener Quantität und in bestimmten Zeitintervallen ver¬
abfolgt, gute frische Luft und Bäder, sie werden kaum je ihren
Dienst versagen und mehr nützen als jene zahlreichen Flaschen
von Jodeisen und Leberthran, die nicht selten monatelang und
ohne Controle fortgegeben werden, und gewöhnlich nichts weiter
bewirken, als dass die Ausscheidungen der sauren, stinkenden
und meist an flüchtigen Fettsäuren reichen Fäces vermehrt,
der Appetit gründlich verdorben und die Ernährung noch mehr
beeinträchtigt wird.

Allein sehen wir auch in der diätetischen Behandlung den
Cardinalpunkt des ärztlichen Handelns, so sind doch die darauf
bezüglichen Vorschriften leichter verordnet als b e f o 1 g t. Ab¬
gesehen davon, dass sich gerade bei den am meisten durch die
Rachitis heimgesuchten Bevölkerungsclassen ökonomische Rück¬
sichten hindernd in den Weg stellen, abgesehen von der langen
Zeit, die die Heilung erfordert, von der Geduld, die sie bean¬
sprucht, rollt, wie Bohn sehr treffend bemerkt, die Behandlung

der Rachitis auf dieser einfachen Bahn doch nicht zu häufig
glatt und ruhig ab, gleichviel, ob es sich um Säuglinge handelt
oder um Kinder, die bereits das erste Lebensalter überschritten
haben.

So sind wir denn aus mancheilei Gründen, die wir hier
nicht mehr zu detailliren brauchen, gezwungen, zur medieamen-
tösen Behandlung unsere Zuflucht zu nehmen.

Hier leistet 'nun zweifelsohne kein
Mittel so viel als der Phosphor! Er hat
offenbar für die Heilung der Rachitis mehr als symptoma¬
tische Bedeutung. Kassowitz zeigte, dass seine Wirkung
an den Appositionsstellen der Knochen darin besteht, dass
er an Stelle der Spongiosa compacte Substanz erzeuge,
durch Hemmung der Kalkeinschmelzung, Verzögerung der Mark¬
raumbildung u. s. w., durch Hemmung der Gefässsprossung,
und dass er deshalb vom theoretischen Standpunkt aus bei der
Rachitis, „einer Krankheit mit krankhaft gesteigerter Vasculari-
sation auf entzündlicher Basis in den jüngst apponirten Knochen¬
schichten“, zum Zweck der Heilung die allergünstigsten Chancen
bieten müsse. Er hatte sich in dieser Voraussetzung nicht ge¬
täuscht, wie seine darauf bezüglichen klinischen Mittheilungen
beweisen. Der Phosphor ist nach seiner Meinung ein Specificum
bei der Rachitis, er greift das Uebel an der Wurzel an, indem
er es in seiner anatomischen Grundlage bekämpft. Damit ist
zweifellos der Knochenprocess gemeint. Allein wir fragen, ist
die Wirkung auf die Knochen wirklich die einzige, die der
Phosphor ausübt? Nein, gewiss nicht.

Ebenso wie ich in der Knorpelknochenwucherung gleich¬
sam nur eine Localeruption, wenn auch die bedeutendste bei
der allgemeinen Ernährungsstörung des wachsenden Organismus,
erkenne, weil der Knochen in Bezug auf sein Wachsthum das
vulnerabelste Organ ist, ebenso kann ich auch die Phosphor zone
nur als eine Theiierscheinung der allgemeinen Phosphorwirkung
ansehen. Deutet doch Kassowitz selbst an, dass der Phosphor
auch an anderen Theilen seine entzündlich irritative Wirkung
entfalten werde, dass sie aber unserer Wahrnehmung da entgehe,
weil sie gleichmässig auf die ganzen Organe und Gewebe ver¬
theilt sei. Und wenn grössere Phosphordosen längere Zeit verab¬
folgt werden, dann kommt es ja zu jenen bekannten Organ Ver¬
änderungen, die nur zu deutlich und gravirend in die Erschei¬
nung treten, freilich aber auch in ihrem Charakter von der
Phosphorwirkung auf die Knochen sehr verschieden sind.

Nein, es ist zweifellos, dass der Phosphor längst seine
Wirkung in der Säftemasse entfaltet haben muss, ehe er an
dem Knochen selbst seine heilende Wirkung potenzirt. Nichts
spricht mehr für die Richtigkeit dieser Anschauung, als die Art
und Weise, wie sich klinisch beim Phosphorgebrauch die Heilung
der Rachitis vollzieht.

Ich habe im verflossenen Jahre* 1 ') im Spital an 60 Kindern
die Wirkungen des Phosphors bei der Rachitis genauer verfolgen
können, dazu kommen zehn schwere Fälle aus der gut situirten
Bevölkerung. Das Medio,ament wurde ausnahmslos als Emulsion
mit Gummi arabicum und Oleum olivarum verordnet, und so
einmal am Tage, nie mehr als % Milligr. gegeben. Um der genauen
Dosirung sicher zu sein, wurde das Mittel nur aus einem genau
graduirten Porzellangefäss verschänkt. Die Mütter wurden zu
diesem Zweck täglich mit den Kindern nach dem Spital bestellt.
Schon die Regelmässigkeit und Ausdauer, mit denen dieselben
dieser Vorschrift genügten, bewies bei der indolenten schlesischen
Bevölkerung hinlänglich, dass sich für die Müttei sehr
bald eine greifbare Besserung in dem Befinden
ihrer Kinder bemerk lieh machte, wie sie auch stets
erwähnten, ehe wir noch selbst eine Aenderung bemerkten.

Die aus den klinischen Beobachtungen aostrahirten That-
sachen sind nun folgende: In allen Fällen änderte sich zuerst
das Allgemeinbefinden der Kinder, die Trägheit der Bewegungen,
die Unlust am Spiel, die Blässe mit Abmagerung und Schlaff¬
heit der Haut und Musculatur liessen alsbald nach, die Kinder
bekamen unstreitig ein blühenderes Aussehen, sie wurden leb¬
hafter, sicherer, energischer in ihren Bewegungen, ihre Muskel-

*) Siehe Siebenundvierzigsten Jahresbericht der Kliuik und Poli¬
klinik des Wilhelm-Augusta-Hospitals in Breslau, dem wir diese Abhand¬
lung entnehmen.

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359

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

36 ^

kraft nahm zu, ihre ganze Ernährung besserte sich unter steigen¬
dem Appetit, so dass auch in verhältnissmässig kurzer Zeit eine
merkliche Gewichtszunahme zu constatiren war. Diese
Aufbesserung des Allgemeinbefindens und der
Ernährung war stets die erste sichere, zur Heilung
tendirende Erscheinung bei der Phosphorbehandlung und
trat unter allen Umständen viel früher in die Erscheinung, als
irgend eine Besserung am Knochengerüst selbst.

Auch die Darmfunctionen regelten sich mehr und mehr,
nie sahen wir durch den Phosphorgebrauch
selbst Verdauungsstörungen auftreten. In
den wenigen Ausnahmsfällen konnten wir nachweisbar einen
schweren diätetischen Verstoss verantwortlich machen, oder es
handelte sich um Kinder, die neben chronischer, hochgradiger
Dyspepsie mit einer sehr erheblichen Gastrektasie und Tympa-
nites behaftet waren. Im Gegentheil, wo die Kinder leichte
Dyspepsien hatten, mit gehackten, gesprenkelten, saueren oder
festen, lehmartigen trägen Entleerungen, regelten sich die Darm¬
functionen, die Dyspepsie verschwand. Nie sah ich, wie ich
B o h n gegenüber hervorheben muss, durch den genau eon-
trollirten Phosphorgebrauch einen Enterokatarrh oder eine Enteritis
entstehen.

Dieser günstige Einfluss des Phosphors auf Habitus, All¬
gemeinbefinden und Ernährung markirte sich immer mehr, selbst
wenn lange Zeit hernach sich keinerlei Besserung am specifischen
Knochenprocess bemerklichmachte, was zuweilen vorkam, so¬
wohl bei Säuglingen als älteren Kindern, so dass mit Rücksicht¬
nahme auf die temporäre Differenz es erschien, dass, wenn end¬
lich die Aufbesserung am Knochensystem erfolgte, diese ab¬
hängig sei von der gebesserten Ernährung und dem geregelteren,
beschleunigteren Stoffwechsel.

Auch die nervösen Erscheinungen, Schlaflosigkeit, Unruhe,
Launenhaftigkeit, Krampferscheinungen namentlich der Laryn-
gospasmus verschwanden gewöhnlich in der gleichen Zeit (durch¬
schnittlich innerhalb zehn Tagen). Erst dann machten sich bei
Säuglingen Besserungen am Schädel bemerklich, das weiche
Hinterhaupt wurde fester, die membranösen klaf¬
fen d en N ähte b e g re n zt en sich schärfer undcon-
soiidirten sich, die Eontanelle wurde kleiner. Das
Alles trat jedoch nie vor dem Verschwinden der genannten Er¬
scheinungen ein. Von einem schnelleren Durchbruch der Zähne
jedoch konnte ich nichts bemerken; ebenso zeichneten sich die
lästigen Kopfschweisse durch grosse Hartnäckigkeit aus. Das
Nächste, was etwa nach vier Wochen in die Erscheinung trat,
war die Aufbesserung der Lungen Ventilation, das Verschwinden
der Katarrhe. Die keuchende Respiration mit exspirativem Typus
nahm immer mehr und mehr ab, und erst dann — auch nie
vorher, konnte man allmälig eine Aufbesserung der Thorax-
configuration erkennen, indem die Eiankensteilung, namentlich
unter den nun günstigeren mechanischen Verhältnissen, indem
ein dem äusseren Luftdruck entsprechender Gegendruck von
innen wirkte, nach und nach schwand und der vordere Quer¬
durchmesser der Brusthöhle sich vergrösserte. Mehr liess sich
allerdings am Thorax nicht wahrnehmen, namentlich schien am
Sternum und Schlüsselbein keine Besserung einzutreten.

Auch die sehr langsam erfolgende Steigerung der Stütz-
functionen der Wirbelsäule dürfte mehr Folge der unter dem
Phosphorgebrauch gesteigerten und gebesserten allgemeinen Er¬
nährungsverhältnisse sein, als der grösseren Festigkeit, die
die Wirbelsäule in sich selbst durch den Phosphor erfuhr. Die
Kinder richteten sich dann auf, versuchten zu stehen und zu
gehen, unbeschadet ihrer gekrümmten Wirbelsäule und ihrer
meist hochgradig deformirten Extremitäten. Nur bei langer
Dauer der Phosphorbehandlung konnten wir geringe Aufbesse¬
rungen der bogenförmig gekrümmten oder winkelig geknickten
Diaphysen bemerken.

Nach dem Mitget he Uten können wir die von
Kassowitz gerühmt en Heilresultate des Phosphors
bei der Rachitis im “Wesentlichen acceptiren. Von
einem Specificum möchten wir schon deshalb nicht sprechen,
weil es uns scheint, als ob der Phosphor auch andere constitu-
tionelle Zustände in gleicher Weise günstig beeinflusst, bei denen
der Knochen nicht so greifbar leidet, wenigstens scheint uns

dies so bezüglich der entzündlich irritativen Haut- und Schleim¬
hau taffectionen bei der Scrophulose. Auch möchte ich noch ein¬
mal daran erinnern, dass E am es scrophulose Drüsenschwel¬
lungen, die jahrelang allen Medicamenten widerstanden hatten,
innerhalb sechs Wochen mit Phosphoröl geheilt hat. Man be¬
herzige ferner, dass, abgesehen von dem günstigen Einfluss, den
der Phosphor bei gewissen neuropathischen Störungen auf Anä¬
mischer Basis gehabt hat, Broadbent, Wilson und Fox
denselben bei einigen lienalen Leukämien von vortrefflicher Wir¬
kung fanden und ersterer auch in zwei Fällen essentieller perni-
ciöser Anämie Heilung erzielte.

Alle diese Umstände beweisen zur Genüge, dass seine
Wirkung auch bei der Rachitis in der etwaigen Beseitigung der
specifischen Knochenaffeetion nicht erschöpft ist, und er jeden¬
falls die gesammte Blut- und Gewebsmasse in ihrer Zusammen¬
setzung und Function gewaltig influencirt. Wie freilich hier
seine Wirkung auf den Gesammtorganismus zu denken ist, wie
die feineren Vorgänge in der physiologisch-chemischen Wirkung
sich gestalten, das ist trotz der Untersuchungen von Binz,
Veit, Bauer, Mayer u. A. noch in völliges Dunkel gehüllt.

* *

*

Im Anschlüsse an die vorstehende Abhandlung des Herrn
Prof. S o 11 m a n n lassen wir hier eine Zuschrift folgen, welche uns
in den jüngsten Tagen aus Berlin zugegangen ist. Wir glaubten
diesen polemischen Auslassungen umso eher Raum geben zu können,
als ja unsere Leser durch die mehrfachen, diese Frage betreffenden
Publicationen in unserer Zeitschrift, wohl in der Lago sind, sich über
den Sachverhalt zu orientiren. Die Redaction.

Erwiderung

auf Herrn Br. Carl H o ehsin g er’ä Arbeit über die Phosphorbehandlung
der Rachitis.

Von Dr. SCHWECHTEN,

Assistenten an der Poliklinik für kranke Kinder in der kön. Charite zu
Berlin.

Auf meine in der Naturforsch er Versammlung 1884 zu Magde¬
burg gemachten Mittheilungen, sowie auf meinen in der Berl. Klin.
Wochenschrift 1884, Nr. 52, veröffentlichten Vortrag über die Phos-
phorbehandluDg der Rachitis hat der mir völlig unbekannte und von
mir ungenannte Herr Dr. Hochsinger in den Wiener Mediz. Bl.
Nr. 5—8, 1885, eine Arbeit veröffentlicht, deren animosen Ton ich
kaum verständlich finden würde, wenn sie aus Herrn K a ss o wi tz’s Feder
stammte, von Herrn Hochsinger aber völlig unbegreiflich finde,
er müsste denn sich zum Organ eines Anderen hergegeben haben.

Jeder, der meinen Aufsatz gelesen hat, wird mir zugestehen
müssen, dass ich mich allenthalben der grössten Objectivität be-
fleissigt, jede Polemik sorgsam vermieden und eigentlich nichts weiter
als nackte Thatsachen nebst den sich daraus ergebenden Schlüssen
berichtet habe. Diese Thatsachen waren der Kass o witz’schen Lehre
von der Wirksamkeit des Phosphors ungünstig, und daraufhin erlaubt
sich Herr Hochsinger in einem Tone von mir zu reden, der selbst
bei einem directen Angriff meinerseits gegen ihn, nicht immer als
innerhalb der Grenzen des parlamentarischen Tactes befindlich ange¬
sehen werden kann. Einen derartigen Ton von Herrn Hochsinger
muss ich mir ein- für allemal verbitten, denn ihm so wenig wie je¬
mand Anderem räume ich ein, mir das Recht eigener, freier, wissen¬
schaftlicher Forschung zu verkümmern und die Thatsachen, die ich
bringe, zu bekritteln. Herrn Kassowitz wäre es vielleicht ganz
lieb .gewesen, wenn die von ihm mit so vieler Liebe und mühevoller
Arbeit aufgestellte Lehre ohne Anfechtung durchgedrungen wäre;
mir lag bei meinen Untersuchungen weder an KassQwit z’s, viel
weniger noch an Hochsinger’s Freundschaft oder Feindschaft, son¬
dern einfach an der Erforschung der Wahrheit.

Es ist weder „Naivetät“ noch „unüberlegt“ von mir, den
hygienischen Massnahmen eine grosse Rolle bei der Behandlung der
Rachitis zuzuerkennen, ich kann Herrn Hochsinger eine ganze
Reihe von Patienten vorführen, die einzig und allein durch ein diäte¬
tisches Verfahren von der Rachitis geheilt sind. Sonderbar wirkt es,
wenn H o c h s i n g e r die von mir angegebenen 25 Erfolge gegen die
16 Misserfolge als ein Resultat ausspielen will. Herr Hochsinger
muss eine eigenthümliche Therapie der Rachitis vor der Phosphorära

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

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befolgt. haben, wenn er nicht einmal so viele Erfolge erzielte; ich
betrachte' sie als einen recht schlechten Percentsatz, dem mindestens
•so gute Erfolge von früher gegenübersfcehen. Wenn für ein Mittel in
solcher Weise, wie das für den Phosphor jetzt geschieht, Propaganda
gemacht wird, ist man, glaube ich, berechtigt, mehr zu verlangen.

Ein reines Wortgefecht eröffnet Hochsinger zum Schlüsse
seiner Arbeit über die Präge nach der Specificität der Phosphor¬
wirkung. Als ob ich den Ausdruck „Specificum gegen Rachitis“ er¬
funden hätte und nicht vielmehr Kassowitz und seine Anhänger.
Auch mir erscheint die Frage, ob Phosphor specifisch wirkt oder
nicht, völlig müssig, ich habe mich für Herrn Hochsinger viel¬
leicht etwas zu wenig polemisch ausgedrückt und erkläre ihm hiermit,
dass mein Schlusssatz eben nichts Anderes besagen sollte, als dass
wir in dem Phosphor kein Heilmittel der Rachitis gewonnen haben,
welches an Raschheit und Zuverlässigkeit der Wirkung die bekannten
Behandlungsmethoden der Rachitis irgendwie erheblich übertrifft.

Ich überlasse getrost die Entscheidung in der Phosphorfrage
der Zukunft, für mich aber und die Kinderabtheilung der hiesigen
Oharitö, so lange sie wenigstens unter Henoch’s Leitung steht, ist
■der Phosphor als Heilmittel der Rachitis ein überwundener Stand¬
punkt, so wie dieses mein letztes Wort in dieser Angelegenheit.

Heilung einer Psychose durch Kopfverletzung.

Von Dr. Arthur LEPPMANN,

Secundararzt der Irrenstation des Allerheiligen-Hospitals.

Die hier folgende Mitteilung darf wohl nicht nur ein
casuistisches Interesse beanspruchen. Eine gradatim zur höchsten
ängstlichen Benommenheit gediehene,, mit depressiven Wahn¬
ideen verbundene Melancholie heilte plötzlich nach einer com-
motio cerebri. Die Krankengeschichte*) bildet, wie uns scheint,
einen wichtigen Beitrag zur Pathologie des Gehirns im All¬
gemeinen.

Ida J., geh. E., wurde am 27. Februar 1854 geboren. Ihre
Eltern leben noch, der Vater soll zum Trünke neigen und ein exal-
tirtes Wesen haben. Ihre sechs Geschwister sind gesund, machen
aber alle einen zarten, gemüthsweichen Eindruck. Geistes- und Nerven¬
krankheiten sollen in der Familie nicht vorgekommen sein. Patientin
selbst zeigte in der Schule gute Fassungskraft und besitzt aus¬
reichende Elementarbildung. Sie war als junges Mädchen bleich¬
süchtig, machte mit 17 Jahren einen schweren Unterleibstyphus
durch und heiratete mit 22 Jahren einen Magistratsbeamten. Die
Menstruation war mit dem 16. Lebensjahre eingetreten, blieb aber
unregelmässig. Ihre Ehe war glücklich, eine Gravidität trat niemals
ein, hingegen fanden sich bereits sechs Monate nach der Verheiratung
in allgemeiner Abspannung und zeitweiligem starken Unterleibsschmerz
die Symptome eines Genitalleidens, welches der hinzugezogene Arzt
als chronische Metritis diagnosticirte. Nach dem Besuch eines Stahl¬
bades im Jahre 1781 besserte sich dasselbe merklich, und erst im
Februar dieses Jahres traten die früheren Beschwerden wieder auf.
Sie lag wochenlang zu Bett, ging im Juni in ein Soolbad und kehrte
Ende Juli um ein Weniges gebessert von dort zurück.

Bald nach ihrer Rückkehr klagte sie viel über die grossen Un¬
kosten, welche ihre Krankheit verursachte. Sie wurde von Mitte
September ab, im Gegensatz zu ihrer früheren Heiterkeit, missmuthig,
verdrossen, gegen Fremde auffallend abstossend und ihrem Manne
gegenüber übermässig zärtlich, küsste denselben öfters voll weh¬
mütiger Rührung, sagte, sie habe ibn zu Grunde gerichtet. Dabei
vernachlässigte sie ihre Wirthschaft, begann davon zu sprechen, sie
müsse sich das Leben nehmen, denn sie sei eine Mörderin, und als
der Mann am 25. October Abends nach Hause kam, fand er sie
völlig verstört und vor Frost zitternd. Sie erzählte, sie sei drei Stunden
anf dem Hausboden gewesen, hätte sich dort erhängen wollen ; die
ganze N^cht schrie nnd lamentirte sie, schlug sich mit den Fäusten
an die Brust und bat, man solle sie tödten. So blieb sie mit vor¬
übergehendem Nachlassen der Erscheinungen bis zum 28. October,
wo sie auf die Irrenstation des Allerheiligen-Hospitals gebracht

*) Deren ausführlichere Mittheilung siehe in der Bresl. ärzt. Z.Nr.5,1885.

wurde. Die Periode, welche damals alle 28 Tage eintrat, war zu¬
letzt am 29. September dagewesen.

Die Patientin präsefttirt sich bei der Aufnahme als eine gracil
gebaute Frau mit schlaffer Musculatur, geringem Fettpolster, gelblich
blasser, an den unbedeckten Steifen mit Sommersprossen besäter
Haut. Auch die sichtbaren Schleimhäute sind auffallend blass, eine
nähere physikalische Untersuchung macht der Zustand der Kranken
unmöglich, jedenfalls fehlen schwerere Veränderungen am Circulations-
und Respirationssystem. Der Puls ist klein, massig gespannt, regel¬
mässig und etwas beschleunigt. Sie erweist sich als hochgradig
ängstlich erregt, weint, schreit: „Lasst mich heraus, ich muss mit
meinem Manne zusammen sterben!“, springt aus dem Bette, drängt
im Hemde nach der Thür, nimmt mit Mühe etwas flüssige Nahrung
zu sich und schläft nicht.

Am 29. October bittet sie die Wärterin wiederholt, sie möge
ihr ihre Sachen leihen, d^mit sie aus der Anstalt entkommen könne;
am folgenden Tag will sie wieder nichts essen, steht fortwährend
an der Thür und bittet die Wärterin Nachmittags gegen 3 Uhr in-
ständigst, sie möge mit ihr auf den Corridor hinausgehen, da es ihr
im Zimmer zu eng sei und der Anblick der anderen Kranken sie
ängstige. Dort scheint sie etwas ruhiger zu werden, verspricht der
Wärterin, sie wolle mit ihr gemeinschaftlich Kaffee trinken, und Beide
nehmen zu diesem Zwecke an einem in der Nähe des einzigen un¬
vergitterten Corridorfensters stehenden Tische Platz. Die Kranke
trinkt langsam und ruhig die ihr gereichte Portion aus, und Beide
erheben sich, um nach Aufforderung der Wärterin gemeinschaftlich
in den Krankensaal zurückzukehren.

Als die Letztere das Kaffeegeschirr zusammenräumt und dabei
wahrscheinlich einen Augenblick die Kranke aus dem Auge lässt,
wirbelt diese eiligst einen Fensterflügel auf, schwingt sich auf die
Brüstung und springt aus der Höhe des zweiten Stockwerks (inclu¬
sive Hochparterre ungefähr 40 Fuss) herab. Im Sturz hängen
zuerst die Beine nach unten, doch, nachdem sie mit dem Gesäss in
der Höhe des ersten Stockwerks an ein Gesims angeprallt ist, über¬
kugelt sie sich und schlägt mit dem Kopf auf eine Granitstufe der
direct unter dem Corridorfenster befindlichen, zur Abtheilung führen¬
den Freitreppe auf. Sie wird sofort heraufgetragen und zu Bett
gebracht, ist völlig bewusstlos, hat die Augen geschlossen, zeigt
kühle, schlaffe Extremitäten und einen fadenförmigen Puls. Von der
Haargrenze beginnend und ungefähr bis zum Ende der Sagitalnaht
reichend, finiet sich parallel mit derselben und ungefähr 1 Centi-
meter nach rechts von ihr eine 2 Centimeter breite und bis 1 Centi-
meter tiefe Knoehendepression, in deren Mitte der tastende Finger
deutlich eiuen ziemlich geradlinigen Knochenspalt mit leicht gezack¬
ten, in gleicher Höhe liegenden Rändern durch die unverletzte Haut
fühlt. Vom rechten Augenhöhlenrand zieht vertical über die Mitte
des rechten Stirnhöckers ein Knochenspalt bis zur Haargrenze, dessen
innerer, ebenfalls gezackter Rand um einen halben Centimeter über
den äusseren hervorragt und unter der Haut als scharfer Vorsprung
deutlich seiner ganzen Länge nach sichtbar ist. Eine Verbindung
zwischen beiden Spalten lässt sich nicht constatiren. Die ganze
rechte Vorderscheitel-, Stirn-, Augenlider- und obere Wangengegend
zeigt eine in den nächsten Stunden nach der Verletzung starke, zu¬
nehmende, sich bläulich verfärbende, teigige Schwellung ohne jede
Erosion der Haut. Aus dem rechten Nasenloch ist etwas Blut ge¬
flossen, die Gehörgänge sind beiderseits trocken. Die Kranke erhält
einen leichten Salicylwatteverband und eine Eisblase auf den Kopf.
Temperatur Abends 7 Uhr 37*3, um 9 Uhr 38’2. Die völlige Be¬
wusstlosigkeit hat UDgefähr eine halbe Stunde angehalten, dann ver¬
liert die Respiration den schnarchenden Charakter, die Kranke ver¬
zieht öfters das Gesicht, greift mit den Händen nach der Eisblase
und stemmt die Füsse an. Dabei ist eine Gesichtshälftendifferenz
oder eine lähmungsartige Schwäche der Extremitätenmusculatur nicht
zu bemerken.

Den 31. October: Temperatur Morgens 8 Uhr 37, Nach¬
mittags 3 Uhr 38, Abends 6 Uhr 37*4, Abends 8 Uhr 37.

• Die Kranke spricht unverständliche Worte, will sich manchmal
aufrichten, lächelt, öffnet das linke Auge, während das rechte in
Folge der starken Schwellung der Augenlider geschlossen bleibt, beide
Pupillen erweisen sich als mittel weit und gleich.

Sie erhält Vormittags 10 Uhr 025 Calomel, ab und zu eis¬
kalte Milch und Selterwasser. Urin wird in’s Bett gelassen, Stuhl¬
gang tritt nicht ein.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

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1. November: Temperatur Morgens 37, Abends 37, hat während
der Nacht viel geschlafen, hält Tags über unverständliche Selbst¬
gespräche, scheint dabei manchmal zu lächeln und zupft viel an der
Bettdecke. Sie lässt auf Anrufen etwas Urin in das untergeschobene
Stechbecken, derselbe ist neutral, gelb, etwas trüb und eiweiss- und
zuckerfrei. Sie erhält Früh 10 Uhr und Nachmittags 3 Uhr je 0*25
Calomel, Abends 8 Uhr erfolgt Stuhlgang.

2. November: Temperatur Morgens 37*3, Abends 37*5.

Patientin schläft noch viel; erwacht sie, so spricht sie jetzt

deutlich, glaubt in ihrer Wohnung zu sein, ruft ihren Bruder, will
aufstehen, die Wirthschaft besorgen, zeigt Sorglosigkeit und heitere
Schwatzhaftigkeit. Ihre Umgebung erkennt sie nicht. Im Laufe des
Tages erbricht sie dreimal,

3. November: Temperatur Früh 37, Abends 37*3. Patientin
spricht viel, ist auffallend heiter, verlangt nach Rehbraten, dann nach
Bettig, im Laufe des Tages klagt sie über Unterleibsschmerzen, und
es tritt die Periode ein. Sie erhält Mittags 12 und Abends 8 Uhr
0*25 Calomel, Nachts 12 Uhr erfolgt reichlicher Stuhl.

4. November: Ist ruhiger, erkennt den Arzt, weiss, dass sie in
einer Anstalt ist, sagt, sie habe Migräne, doch dies werde schon
bald vorübergehen. Wie die Anstalt heisst, wie lange und weshalb
sie hier ist, vermag sie nicht zu sagen. Mittags 11 Uhr Stuhlgang.

5. November: Temperatur Früh 38, Abends 37*5. Ist ruhig,
erkennt ihre Umgebung, klagt über Hunger. Erhält ausser Milch
etwas Semmel zur Nahrung uud Mittags 12 Uhr 0’25 Calomel.

8. November: Temperatur Früh 38, Abends 37*3. Patientin
war in der Nacht unruhig, warf wiederholt die Eisblase herunter,
behauptete, auf die Wärterin deutend, ihre Tante stehe am Bette, sie
müsse aufstehen und ihren Mann rufen gehen.

9. November: Temperatur Früh 37, Abends 37. Hat ge¬
schlafen, weiss wieder wo sie ist, nennt den Namen der Anstalt,
sagt, sie sei hier, weil sie ängstlich gewesen sei und sich zu Hause
an den Kopf geschlagen habe. Die Hautschwellung hat abgenommen,
so dass Patientin das rechte Auge öffnen kann, an Stelle der Spalten
fühlt man über das Niveau der Umgebung ragende riefartige,
knorpelharte Callusmassen, nur über dem Stirnhöcker ist noch ein
Theil des scharf vorspringenden inneren Spaltrandes deutlich zu fühlen.

15. November: Die Patientin, welche wegen Schlaflosigkeit in
der Nacht vom 14. zum 15. O'Ol Morphium erhalten hat, sagt heute
spontan: „Es wäre ihr so, als ob sie vor Eintritt in’s Hospital
etwas mit ihrem Kopfe gemacht hätte!“

20. November: Es wird ihr heute genau erzählt, was mit ihr
vorgegangen ist. Sie sagt, sie wisse ganz genau, dass sie gemüths-
krank gewesen sei, sich geängstigt und allerhand eingebildet habe.
Sie sei auch überzeugt davon, dass das, was man ihr erzähle, richtig
sei, doch habe sie für die letzten Tage, vor Eintritt in’s Hospital,
und für die Zeit ihres Hospitalaufenthaltes bis zu ihrem Erwachen,
also ungefähr bis zum 4. November, nur eine traumhafte, nicht in’s
Einzelne gehende Erinnerung.

9. December: Entlassung aus der Anstalt.

17. December: Gewicht 108 Pfund.

6. Jänner 1885: Gewicht 112 Pfund, heiter, frisch, frei von
jeder geistigen und körperlichen Beschwerde.

* *

*

E p i k r i s e. Seelenstörungen, wie die oben geschilderte, welche
auf anämischem Boden entstanden und langsam und allmälig, über
Wochen und Monate zum Culminationspunkt gediehen sind, heilen
spontan nur allmälig, und zwar schritthaltend mit der Aufbesserung
dei Körperconstitution. Hier hingegen verschwindet eine gradatim
zur höchsten ängstlichen Benommenheit gediehene, mit depressiven
Wahnideen verbundene Melancholie nach einer schweren Kopfver¬
letzung plötzlich, und zwar sind Psychose und geistige Freiheit nur
durch einen mehrtägigen Symptomencomplex von Bewusstseinsstörung
mit Delirien, wie der Commotio cerebri eigenthümlich ist, getrennt.
Die Aufbesserung der Ernährung folgt erst auf die geistige Genesung,
und zwar in erstaunlich schneller Progression. Dies Alles berechtigt
uns wohl dazu, in der Verletzung die Ui Sache der plötzlichen
Heilung zu sehen.

Fragen wir uns, wie wir uns diese heilende Wirkung der Ver¬
letzung erklären können, so müssen wir wohl den Erfolg des so¬
genannten „psychischen Shoks“ hier ausschliessen. Es kommt aller¬
dings vor, dass seelische Störungen durch alle die unerwartet ein¬

tretenden Ereignisse, welche auf ein gesundes Seelenleben tief erschüt¬
ternd wirken, in auffallend günstiger Weise beeinflusst werden. S >
z. B. kennt Verfasser einen Fall von plötzlichem Aussetzen eines
schweren hypochondrischen Symptomencomplexes bei einer Mutter,
welche die lebensgefährliche Erkrankung ihres Sohnes erfuhr, und
es können wohl auch missglückte Selbstmordversuche mit der im
Moment der höchsten Gefahr wieder erwachenden Liebe zum Leben
in diese Kategorie fallen. Doch im vorliegenden Falle herrschte,
wie aus der nur summarischen Erinnerung an diese Zeitperiode zu
schliessen ist, sowohl vor als nach der That eine hochgradige, die
Auffassung der Aussenwelt stark einschränkende Benommenheit und
nach derselben lange Bewusstlosigkeit, so dass ein psychischer Reflex
nicht gut denkbar ist. Man wird daher plötzliche moleculäre Ver¬
änderungen im Gehirn, ähnlich, wie man sie zur Erklärung der
Commotio cerebri heranzieht, hier supponiren müssen. Für diesen
Erklärungsmodus spricht noch der Umstand, dass es sich bei ähn¬
lichen Fällen plötzlicher Heilung einer Psychose durch Trauma eben¬
falls um Verletzungen handelt, welche Commotion des Gehirns, respec-
tive des Rückenmarks bedingten* So war es z. B. bei einem aus
der Leubuser Anstalt berichteten Falle, welcher von Jaworski
veröffentlicht worden ist (Allgemeine Zeitschrift für Psychiatrie
Band 35, pag. 644 ff.).

Wie aus der Krankengeschichte ersichtlich ist, ging eine erheb¬
liche Steigerung der ängstlichen Exaltation mit dem Nichteintritt der
für den 26. October erwarteten Menstruation einher, und man könnte
daher vielleicht auf das nachträgliche Erscheinen derselben am
4. November als heilbringend Gewicht legen. Abgesehen davon,
dass der Eintritt der Menstruation ebenfalls von der mit der Ver¬
letzung einhergehenden Erschütterung abhängig gewesen sein kann,
so wäre derselbe nach wissenschaftlichen Erfahrungen zwar geeignet,
den Beginn einer günstigen Phase in der Entwicklung der Seelen¬
störung zu signalisiren, keineswegs würde er aber genügen, um das
plötzliche Auf hören der Krankheit zu erklären.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Sitzung vom 13. März 1885.

Vorsitzender: Prof. Dr. Leidesdorf.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Stricker theilt im Anschluss an seine in einer früheren
Sitzung im Namen S p i n a’s gemachte vorläufige Mittheilung über
Umz Achtung von Fäulnissbacillen nun auch die Methode mit,
welche Spina hiebei anwendet: Man nimmt etwa 10 Gramm derbes
Fleisch, legt es in ein Gefäss, das etwa 110 Kubikcentimeter Wasser
enthält und bewahrt es drei Tage lang an einem warmen Orte auf.
Die Flüssigkeit, in der das Fleisch drei Tage lang gefault hat, nennt
Spina die A-Flüssigkeit. Nunmehr nimmt er das Fleisch heraus,
wäscht es im Wasser und bringt es in ein anderes Gefäss, in welchem
sich 100 Kubikcentimeter % bis J / 2 percentiger wässeriger Tannin¬
lösung befinden. Das Fleisch soll von der Flüssigkeit bedeckt werden.
Dann stellt man das Gefäss in den Brutofen und lässt es daselbst
bei einer Temperatur von 38 bis 40 Grad 48 Stunden verweilen. Nimmt
man nun das Fleisch aus der Flüssigkeit heraus, betupft damit einige
Deckgläschen und ebenso eine Serie anderer Deckgläser mit Fäulniss-
flüssigkeit A, lässt beide Serien eintrocknen und behandelt sie lege
artis nach der E h r 1 i c h’schen Methode mit Methylviolett, Salpeter¬
säure, Alkohol, Vesuvin, Wasser, so zeigt es sich, dass auf den Prä¬
paraten der Flüssigkeit A die Mikroorganismen entfärbt, resp. vom
Vesuvin braun gefärbt sind, während in den Präparaten der zweiten
Serie namentlich die Bacillen nicht entfärbt sind, sondern ein
mehr oder weniger intensives Violett zeigen. Prof. Stricker fügt
hinzu, dass' die Versuche S p i n a’s in seinem Laboratorium wieder¬
holt wurden und für die Spin a’schen Angaben günstig ausfielen.

Es folgen hierauf Demonstrationen: 1. Von Dr. Lihotzky
vier Fälle, bei welchen Echinococcus - Geschwülste operirt wurden;

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

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zwei Palle betreffen Geschwülste der Leber, in einem Palle war das
Omentum majus, in einem andern der Nacken von dem Parasiten be¬
fallen; 2. von Prof. Albert, der zunächst den Pall von operirtem
Adenoma papillare cystieum renis vorstellt, von dem er das Präparat
in einer der vorigen Sitzungen demonstrirt hat, und dann das Präparat
einer durch Torsion infarcirten Wändermilz von
2*5 Kilo Gewicht zeigt, die von ihm exstirpirt wurde; 3. von Docent
Dr. May dl, der ein Präparat von exstirpirter narbiger Strictur der
Valvula Bauhini vorzeigt.

Schliesslich hält Assistent Dr. v. Horroch einen Yortrag über Ver¬
bände ans plastischem Filz. Der Vortragende gibt vorerst eine histo¬
rische Skizze der Stützapparate für Kyphosen und Skoliosen, verweilt
insbesondere bei den Sayre’schen Gypsverbänden, um dann zu den
modernen Pilzcorsettes überzugehen. Der Vortragende ist in Ueber-
einstimmung mit Beely auf Grund seiner Beobachtungen zu der Ueber-
zeugung gelangt, dass nur der nichtpräparirte Pilz, der im nassen Zu¬
stande über Holzformen gespannt und gedehnt wird, die richtigen
Formen annehmen, beziehungsweise mit Schellack imprägairt genau
angelegt werden könne. Anfangs verwendete der Vortragende öster¬
reichischen und deutschen Pilz, später drängte sich die Ueberzeugung
auf, dass es doch nur die englische Filzqualität ist, die sich zur An¬
fertigung dauerhafter Mieder eignet, während jetzt auf der Albert-
schen Klinik nur mit solchen Filzen gearbeitet wird, die aus einer
Fabrik in der Nähe von Prag stammen; die Mieder aus diesem böh¬
mischen Pilz sind dauerhaft, brauchbar und billig.

Docent Dr. Lorenz fügt hinzu, dass sich während des Stadiums
der Mobilisirung der Krümmungen der Gebrauch des Sayreichen
Gypsmieders empfehle, während dann, wenn ausgiebige Formverände-
rungen nicht mehr zu erwarten sind, das Pilzmieder in seine Rechte
trete. Lorenz stellt zwei junge Mädchen mit Skoliose vor, bei
denen schon nach 14 Tagen durch 5r Gebrauch des Sayre’schen
Gypsmieders ein sehr guter Erfolg erreicht wurde. Sie werden, sagt
Redner, auf den ersten Blick gar nicht vermuthen, dass hier Gyps-
verbände vorliegen. Der Verband ist eben an beiden Flächen mit
Tricotstoff überzogen, welcher auch als Polsterung dient. Der Ver¬
band wird auf einem enganliegenden Wollleibchen getragen. Die
Photografie der Rücken fläche der beiden jungen Mädchen stellt die
Skoliose der Patientinnen vor etwa vierzehn Tagen vor. Die be¬
deutende Besserung der Rumpfform in dem Mieder wird Ihnen nicht
entgehen. Die Kosten des Verbandes sind minimal, die Arbeit, die
der Arzt bei Anfertigung des Mieders hat, nimmt etwa eine halbe
Stunde in Anspruch. Ein solches Mieder hält mehrere Monate. Die
Anlegung erfordert allerdings grosse Acuratesse und auch eine ge¬
wisse Uebung.

Prof. v. Dittl bemerkt hiezu, es sei ganz neu, dass man eine
Skoliose heilen könne; bisher stand es nach der Erfahrung aller
Chirurgen fest, dass man eine Skoliose höchstens in statu quo zu er¬
halten vermag; eine Skoliose gerade zu richten, habe man längst
aufgegeben. Prof. Dittl möchte die Angaben des Dr. Lorenz nicht
bestreiten, hält es aber für wünschenswerth, dass dieselben auch von
anderer Seite bestätigt werden und beantragt deshalb die Einsetzung
einer Commission, welche die Behandlung einschlägiger Fälle zu oontro-
l ; ren hätte.

Dr. Lorenz sieht sich zu der Bemerkung veranlasst, dass er
missverstanden worden sei, wenn man glaube, er habe zwei geheilte
Skoliosen vorstellen wollen. Das, was er heute ausgesagt habe, gehe
einfach dahin, dass os möglich sei, Krümmungen der Wirbelsäule, die
bis zu einem gewissen Grade bereits rigid geworden sind, zu mobili-
siren, in gewissen Fällen selbst so weit zu mobilisiren, dass es gelingt,
die Krümmung nicht nur auszugleichen, sondern eine rechtsconvexe
Krümmung z. B. allerdings nur während dei Dauer der betreffenden
Manipulation, in eine linksconvexe Krümmung zu verwandeln.

Prof. v. Dittel constatirt, dass er mit dem Vorschläge eines
Comites nur die ausserordentliche Wichtigkeit der ganzen Frage be¬
tonen wolle und die etwa erzielten Resultate von mehrfacher Seite
bestätigt haben möchte.

Dr. Lorenz erklärt, er werde es sich zur Ehre anrechnen, die
Anfangs- und Schlussbefunde seiner Kranken gemeinschaftlich mit dem
Comitö aufzunehmen.

Verein deutscher Aerzte in Prag«

Sitzung vom 18. März 1885.

Vorsitzender: Professor Kahler. — Schriftführer: Dr. Hugo Rex.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Piof. Gnssenbaner hält seinen Vortrag:

lieber Stomatoplastik.

Im Bereiche des Mundes und seiner Höhle kommt es nach den
Auseinandersetzungen des Redners nicht selten in Folge von destruc-
tiven Processen zu Narbenbildungen und Contracturen, welche nach
dem Sitze der Narbe und ihrer Ausdehnung die Bewegungen der Lippen,
der Wangen und der Kiefer beeinträchtigen können und sowohl in kosme¬
tischer wie funetioneller Hinsicht Operation verlangen. Durch D i e f f en-
bach’s „Stomatopoiesis“ sei wohl in vielen Fällen für die Function
ein gutes Resultat auch bei grösseren Defecten erzielt worden, in kosme¬
tischer Beziehung jedoch nur bei kleinen Substanzverlusten. Und nun über¬
geht G, zur näheren Besprechung der narbigen Kieferklemme, die
seit jeher, wie er mittheilt, sehr schwer auf operativem Wege zu
beseitigen war. Da jedoch in Folge dieses Leidens die Ernährung
nur durch eine Zahnlücke und dies nur durch flüssige oder breiige
Nahrung in mangelhafter Weise stattfinden kann, die Articulation be¬
hindert ist, so wurden die verschiedensten Methoden eines operativen
Heilverfahrens versucht. Unter allen diesen, die Gussenbauer
nun des Näheren bespricht, kann er keine einzige als für alle und
besonders für schwerere Fälle hinreichend bezeichnen, da Recidive in
früherer oder späterer Zeit zu erwarten ist.

So kam denn Prof. G. vor mehreren Jahren in Lüttich selbst
in die Lage, für die operative Behandlung einer narbigen Kieferklemme
eine neue Methode auszusinnen und auszuführen. Damals handelte es
sich um einen siebenjährigen Knaben, der in Folge einer Stomatitis
mercurialis — er wurde nämlich während einer Meningitis mit Calo-
mei in steigender Dosis behandelt — eine ausgedehnte ulceröse Zer¬
störung der Schleimhaut in beiden Wangentaschen, des Zahnfleisches,
eine Nekrose der beiden Processus alveolar, an beiden Kiefern erlitten
hatte. Als nun G. nach geschehener Dilatation die Verhältnisse
genauer übersehen und die Ueberzeugung gewonnen hatte, dass die
Kiefersperre bestand, weil die Wangenschleimhaut und das Zahnfleisch
defect waren und nur durch plastischen Ersatz dieser Theile das
Leiden behoben werden konnte, schritt er zu folgender Operation:

Der erste Act bestand in der präparatorischen Dilatation der
Mundhöhle, Extraction der nekrotischen Processus alveolares. So war
nun eine granulirende Wundfläche geschaffen, und der Operateur ging
an die eigentliche Operation. Et’ bildete zwei rechteckige Lappen aus
der Wangenhaut, deren freie Ränder nach vorne, deren Stiele nach
hinten, in die Gegend des Ohres fielen. Diese Lappen wurden ab-
präparirt, hierauf die Wangen von den Mundwinkeln bis an
den vorderen Rand der M. masseter gespalten, die Lappen
über den vorderen Rand dieser Muskeln mit ihren freien
Rändern geschlagen und 1V 2 bis 2 Ctm. hinter dem M. masseter
an die wundgemachte Wangenschleimhaut augenäht. In einem
weiteren, späteren Operationsacte wurde jeder Lappen an seinem
Stiele allmälig durchgetrennt, zur selben Zeit der nun freigewordene
Stielrand nach vorne, in die Gegend des Mundwinkels geschlagen, so
dass jeder Lappen vollständig umgewendet war und schliesslich mit
seiner Epidennisfläche in die Mundhöhle zu liegen kam. Die Deckung
des Substanz Verlustes an der äusseren Fläche wurde durch eine Melo-
plastik vorgenommen. Dadurch waren die Waugen von einem doppelten
Hautlappen gebildet, die mit einander verwuchsen und keine Neigung
zur Retraction zeigten.

Der Pat. wurde, da alle Operationsacte güüstig vei liefen, vollstän
dig geheilt, und Prof. G sah ihn noch 15 Monate später in diesem
Zustande. Die in die Mundhöhle geschlagene Haut verwandelte sich,
wie zu erwarten war, in Schleimhaut; über das Schicksal der im
Lappen enthaltenen Baithaare kaun sich G. nicht aussprecheu. Der
Knabe kommt erst jetzt in die Pubertät.

Im heurigen Jahre hatte nun Redner wiederum Gelegenheit, eine
narbige Kieferklemme bei einem 1-ijähiigen Knaben zu beobachten.
Derselbe, früher gesund, erkrankte im achten Lebensjahre an Blattern
und im Gefolge dieser Krankheit an Noma, welche zu oiuer sehr

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367

1885« „Wiener Medizinische Blätter« Nr« 12.

368

ausgedehnten Zerstörung am linken Nasenflügel, zu einem penetrirenden
Substanzverluste in der Gegend der linken Nasolabialfalte, im Bereiche
der Wange zur Zerstörung ihrer Schleimhaut und zur Nekrose des
Processus alveolar, des Ober- und zum Theil des Unterkiefers führte.
Die Eieferbewegungen bestanden in geringfügiger Verschiebung des
Eiefers nach vorne und der Seite, und die Ernährung konnte nur durch
eine Zahnlücke stattfinden. Auch in diesem Falle wurde durch die
beschriebene Art der Stomatoplastik Heilung erzielt; derselben musste
jedoch die Ablösung der an dem Eiefer angewachsenen Wangen-
schleimhaut bis zum Process. zygomatic. des Oberkiefers vorausgehen,
worauf die Narbenmassen erst aufgeschnitten wurden. Auch der
Defect im Bereiche der Naso labial falte wurde gedeckt, dagegen musste
der Defect am Nasenflügel wegen Mangels an Material ungedeckt
bleiben. Bei der eigentlichen Operation wurde ein trapezförmiges
Stück aus der Wangenhaut abgelöst, in der oben beschriebenen Weise
um den vorderen Raüd des Muse, masset. sin. geschlagen, und einen
halben Centimeter hinter dem hinteren Bande desselben Muskels an¬
genäht. Anheilung prima intentione. Sehr bald konnte der Lappen
an seinem Stiele durchtrennt und nach vorne geschlagen werden, worauf
die uöthige Meloplastik mit Hilfe eines Lappens aus der Unterkiefer -
gegend erfolgte. Vollkommen ungestörter Heilungsverlauf. Der
Patient ist von der Eiefersperre befreit, kann den Mund bis 2 Ctm.
öffneu, auch die Eiefer in normaler Weise nach vorne und nach der
Seite verschieben. (Vorstellung des Patienten.)

Anschliessend an diesen Vortrag stellt Prof. Güssen bau er
einen 55jährigen Mann vor, der seit fünf Jahren an Nasenpolypen
litt, welche die Nase mächtig aufgetrieben, ja an zwei Stellen die
Gesichtsknochen durchbrochen hatten. Dieser Umstand liess anfangs
diese Polypen, die zwar als Schleimpolypen imponirten, nicht mit
Sicherheit als solche diagnostieiren. Die von G. extrahirten Polypen,
über 30 an der Zahl, erwiesen sich aber bei der histologischen
Untersuchung dennoch als Schleimpolypen. Patient verlässt geheilt
die Elinik.

Hierauf demonstiirt Dr. Singer, Assistent der II. intern.
Elinik, einen 18 Jahre alten, aus gesunder Familie stammenden
Patienten. In seinem zweiten Lebensjahre sollen in der Beconvaiescenz
nach Morbillen im Anschlüsse an einen heftigen Schrecken convul-
sivische Zuckungen in verschiedenen Muskelgruppon aufgetreten sein, ‘
die ihn zwangen, durch zwei Jahre beständig das Bett zu hüten,
jedoch in den folgenden sechs Jahren bis auf die jetzige Affeetion
zurückgingen. Im Gesichte bemerkte man mit Ausnahme eines leichten
Verziehens der rechten Gesichtshälfte beim Sprechen nichts Abnormes.
Doch fällt die eigenthümliche Haltung der rechten oberen Extremität
auf, die, frei gehalten, die Hand mit der Volarfläcbe nach vorne
sehen, das Ellbogen- und Handgelenk hiebei gestreckt sein lässt.
Hiebei befindet sich die Musculatur dieser Extremität in ziemlich
heftigen eonvulsivischen Zuckungen tetanischen Charakters. Doch
besteht in allen Gelenken freie Beweglichkeit, die Sensibilität ist
normal, die Lagevorstellungen sind erhalten. Die rechte untore Ex-
tiemität ist frei, nur besteht eine ziemliche Steigerung ihrer Sehnen¬
reflexe. Der Bedner reiht diese Affeetion in die Gruppe der Hemi-
chorea ein.

Prof. Kahler, der ebenfalls der Meinung ist, dass es sich in
diesem Falle um ein cerebrales Leiden handle, erinnert an ähnliche,
bereits in der Literatur beschriebene Fälle, die gleichfalls im Anschlüsse
an Infectionskrankheiten sich entwickelten, und legt daher bei Be¬
stimmung des ätiologischen Momentes im besprochenen Falle den vor-
ausgegangenen Morbillen ein besonderes Gewicht bei. B .—

* *

*

(Nachtrag zum Belichte über die Sitzung vom 6 . März 1. J.)

Dr. Reinl (Franzensbad) hält den aDgekündigten Vortrag:

Zur Theorie der Heilwirkung des Franzensbader Moores.

Cm der Frage nach dem Wesen der Moorwirkung, die besonders
in der letzten Zeit in hervorragender Weise mebihrerseits gewürdigt
wurde, näher zu treten, und um speciell die Heilwirkung des Franzens¬
bader Moores zu studiren, stellte Bedner im heurigen Winter im
Prager hygienischen Laboratorium des Prof. Soyka Versuche mit
dem Franzen&bader Torfmoore an und verglich zugleich seine Wirkung
mit der des Neudeck er Moores. Dass das Moor, resp. der Torf im
Stande ist, die Zersetzung organischer Substanzen unter Umständen

zu verhindern, demonstrirt Bedner, an die Moorleichenfunde erinnernd,,
an Fleischstücken, die 48 Stunden in Moor und Torf gelegen waren
und sich als ausgetrocknet und geruchlos erwiesen. Zwar wird das
Absorptionsvermögen des Moores für Flüssigkeiten (97 Percent), wie-
B. darlegt, von dem des Torfes (400 Percent) übertroffen, allein die
antimykotische Wirkung des Moores erwies sich als bedeutend stärker,
denn die des Torfes. Zur Feststellung dieser Tkatsache musste R. zuerst
den Pilzgehalt des Moores selbst untersuchen, wobei sich ausser
Schimmelpilzen das Auftreten anderer Pilzformen nicht nach-
weisen liess.

Wie sich das Moor fremden, in denselben eingeführten Organis¬
men gegenüber verhalte und ob dasselbe deren Entwicklung zulässe,
wurde zuerst in der Weise in Angriff genommen, dass verdünnter
Harn für sich allein und dann mit Moor und Eies vermischt an der
Luft der Fäulniss überlassen wurde. Der Harn allein, sowie der mit
Eies gemischte Harn zeigten bald Entwicklung von Spaltpilzen; der
mit Moor versetzte blieb constant klar, frei von Spaltpilzen bis zum
neunten Tage. Ein Abimpfen von dieser Moorharnprobe in sterilisirten
Harn blieb erfolglos, nicht so bei den anderen Proben. Diese Ver¬
suche wurden unter Benützung eines festen Nährbodens variirt, in
welchen bald Fäulnisspilze, bald rein gezüchtete Pilze, endlich solche
aus Beinculturen von pathogenen Pilzen (Commabaeillen) geimpft
wurden. Das Resultat dieser Versuche war folgendes: Soweit es sich
um Spaltpilze handelte, verhinderte der Zusatz von Moorlauge in einer
bestimmten Concentration das Wachsthum der Pilze vollständig, nicht
so aber die Torflauge, bei der zi B. die Commabaeillen deutlich ihr
charakteristisches Wachsthum zeigten. Die in sauren Lösungen mit
Vorliebe vegetirenden Sprosspilze wurden auch in Moor- und Torf-
laugengelatine in ihrer Entwicklung nicht gehindert. Redner sucht
die Ursache dieser pilzfeindlichen Eigenschaften des Moores, resp.
der Moorlauge nur in der sauren Eeaction derselben, da nach
sorgfältiger Neutralisirung der Moor- und Torflaugengelatine eine
ungeschwächte Entwicklung aller der genannten Organismen zu
Stande kam.

Um die Lebensthätigkeit niederer Organismen in Moor und
Torf auch noch in anderer Weise zu eruiren, wurden Tranbenzucker-
lösungen mit Bierhefe versetzt und theils für sich allein, theils ver¬
mischt mit Eies, Torf und Moor dem Brutofen überlassen. Aus der
Menge des vergohrenen Zuckers wurde auf die Lebensthätigkeit und
Lebensenergie der Pilze geschlossen und zeigte sich da, dass in allen
angeführten Traubenzuckerlösungen nach 24 Stunden aller Zucker
vergohren war, derselbe sieb jedoch in der mit Moor gemengten Lösung
nach Ablauf dieser Zeit noch deutlich nachweisen liess, und zwar in
unveränderter Concentration.

Versuche zur Entscheidung der sowohl theoretisch wie praktisch
wichtigen Frage, ob der Moor gegenüber den Pilzen blos entwick¬
lungshemmend oder direct tödtend einwirkt, brachten den Redner zur
Annahme, dass dem Moore eine pilztödtende Eigenschaft zukomme,
doch will B. sich gerade in der Deutung dieser Versuche noch einige
Reserve vor der Hand auferlegen.

Mit besonderer Berücksichtigung der praktischen Verhältnisse
und der therapeutischen Verwendung des Franzensbader Moores stellte
Bedner auf Hofrath Breisky’s Elinik noch eine Reihe von Ver¬
suchen an, die die Einimpfung von Vaginal- und Lochialsecreten auf
Moorlaugengelatine zum Zwecke hatten. Die Resultate dieser Versuche
zeigten, dass einmal durch das auf der genannten Elinik geübte
Sublimatregime notorisch pilzhältige, alkalisch reagirende Vaginal-
secrete in keiner, auch moorlaugenfreien Gelatine Pilzentwicklung
zeigten, andererseits wurde aber durch diese Versuche, soweit sie
Personen betrafen, hei denen die Sublimatbehandlung noch gar nicht
oder in grösseren Intervallen im Ambulatorium zur Anwendung kam,
die Thatsache constatirt, dass die Vaginalpilze wohl in gewöhnlicher
Nährgelatine, nicht aber in mit Moorlauge versetzter zur Entwicklung
kamen.

Bedner bespricht nun die Erfolge der Franzensbader Moorbäder,
speciell in Fällen, wo es sich um chronische, abnorme Secretion der
Scheide, Cervixkatarrh, Ulcerationen an der Portio handelt, und weist
darauf hin, dass bei Bekämpfung der so zahlreichen, auf myko¬
tischer Basis beruhenden Hautkrankheiten der antimykotischen Wirkung
des Moores bis nun nicht die gebührende Beachtung geschenkt
worden sei. B. —

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

370

Literatur.

Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses.

n.*)

Für den normalen Verlauf des ganzen Einbettungs- und
mithin auch des nächsten Menstruationsprocesses ergehen sich
nach Loeventhal folgende Vorbedingungen. 1. Das aus
dem Follikel tretende Ei muss vollständig reif sein und die zur
Einbettung nöthige constitutioneile Kraft besitzen. — 2. Es
muss zu einer solchen Zeit aus dem Follikel treten, dass es die.
grössten Chancen hat, von dem gleichzeitig miterregten Eileiter
aufgenommen zu werden und möglichst bald im Uterus anzu-
langen. Diese Zeit ist in der Regel die der menstruellen
Blutung. — 3. Die Einbettungsstelle muss zur Aufnahme des
Eies und zur Bildung der Menstrualdecidua fähig und bereit
sein. Sind diese Bedingungen vorhanden, so tritt die normale
Einbettung ein; verändert sich oder fehlt eine derselben, so
wird diese conditio sine qua non der nächsten Menstruation
nicht erfüllt werden, und es entwickeln sich dann die ent¬
sprechenden Menstruationsanomalien.

Auch der eompleten Amenorrhoe, der patho¬
logischen sowohl als der physiologischen, kann die Veränderung
einer oder mehrerer der soeben genannten drei Vorbedingungen
zu Grunde liegen.

1. E s wird überhaupt kein reifes Ei vom
Eier stock geliefert, entweder weil dieser letztere nicht
vorhanden oder dauernd oder vorübergehend functionsunfähig
ist, oder weil die allgemeine Körperschwäche einen so hohen
Grad erreicht hat, dass der Organismus dem sonst normalen
Ovarium die zur Eibildung nöthigen Materialien nicht mehr ab¬
zugeben vermag (Darwin, Hensen). Es kann aber auch ein
Zwischenstadium eintreten, und zwar derart, dass wohl vom
Ovarium ein Ei geliefert wird, dieses aber in Folge derselben
ungünstigen Verhältnisse eine abnorm kurze extrafolliculäre
Lebensfähigkeit besitzt, sich also entweder gar nicht im Uterus
einbettet oder, falls es dies thut, schon nach wenigen Stunden
oder Tagen abstirbt; die Menstrualdecidua ist dann gar nicht
oder nur in so geringem Grade entwickelt, dass kein wirklicher
Zerfall derselben und mithin auch keine menstruelle Blutung
stattfinden kann; dagegen ist in diesen Fällen eine
Befruchtung wohl möglich, wenn nämlich innerhalb
dieser kurzen Lebensdauer des Eies Spermatozoön in den Uterus
gelangen, eine Deutung der Conceptionen bei Amenorhöe, die
nach Verfasser unter den obwaltenden Verhältnissen die einzig
zureichende ist. Dasselbe Verhalten wird nach Verfasser auch
für die physiologische Amenorrhoe, während
der Lactation Giltigkeit haben, insofern nämlich, als hier
die Thätigkeit eines anderen Theiles des Geschlechtsapparates,
der Brüste, dem Organismus viel Nährmaterial entzieht und
derart zu derselben Consequenz für die Ovulation führt, wie die
allgemeine Schwäche; auch hierbei wird der Follikel gar nicht
zum Bersten gelangen oder aber ein Ei liefern, welches nur für
kurze Zeit sich einzubetten und keine Blutung herbeizuführen
vermag, während dieser kurzen Zeit aber der Befruchtung zu¬
gängig ist.

2. Während einer menstruellen Blutung
ist, in Folge derselben oder anderer ungünstiger Umstände,
entweder gar kein oder ein lebensunfähiges Ei aus dem Ovarium
getreten, es findet also keine Einbettung, keine Bildung der
Menstrualdecidua statt, und in weiterer Folge tritt auch die
Gelegenheitsursache'zur neuen Ovulation nicht in Wirksamkeit.
Die in den Ovarien jetzt noch heranreifenden Follikel, welche
von dem geschwächten Organismus wenig Zuschuss bekommen,
gehen entweder durch regressive Metamorphose zu Grunde, oder
das von ihnen gelieferte schwächliche Ei erliegt den in der
intermenstruellen Zeit vorhandenen ungünstigen Verhältnissen,
die Amenorrhoe tritt ein und bleibt so lange bestehen, bis end-

*) Siehe Wiener Med. Blätter Nr. 11, 1885.

lieh wieder ein normal lebensfähiges Ei geliefert wird, das die volle
Ausbildung der Menstrualdecidua ermöglicht, bei Nichtbefruch¬
tung die menstruelle Blutung und damit auch die (sofortige
oder allmälige) Wiederherstellung der normalen Periodicität
herbeiführt. Dass aueh unter diesen Verhältnissen gegen das
Ende der Amenorrhoe eine Conception eintreten kann, ist klar;
es ist dann dasjenige Ei befruchtet worden, welches bei Nicht¬
befruchtung die Menstruation wieder herbeigeführt hätte. Auch
dieser Punkt spielt nach Verfasser bei der Lactations-Amenorrhoe
eine Bolle.

3. Das ausgetretene Ei ist normal, aber
der Uterus gestattet die Einbettung nicht, so
dass ebenfalls die menstruelle Blutung ausbleibt, und zwar ist
dies der Fall bei mangelndem oder unentwickelt gebliebenem
Uterus, bei hochgradiger acuter Endometritis mit stark strömen¬
der Seeretion, bei schwielig entarteter Uterinmucosa u. s. w.
Für besonders wichtig hält Verfasser diesen Punkt für die
physiologische Amenorrhoe während der Schwangerschaft,
denn dass während dieser Zeit die Ovulation vollständig sistire
(wie fast allgemein angenommen wird), hält er nicht nur für
noch nicht erwiesen, sondern es spreche sogar mancherlei für ein
entgegengesetztes Verhalten der Ovarien, so u. A. das Vor¬
kommen von Frauen, bei denen während der Schwangerschaft
die Molimina ovulationis (vage Schmerzen im Unterleibe,' Pro¬
stration, nervöse Beizbarkeit) regelmässig zu denjenigen Zeiten
wieder kehren, zu denen sonst die Menstruation eingetreten wäre,
das, wenn auch seltene, so doch wiederholt eonstatirte Auftreten
echter Menstruation während der ersten Schwangerschaftsmonate,
die noch häufigere Beobachtung desselben Verhaltens bei Extra¬
uterinschwangerschaft, und endlich die Fälle gleichzeitiger
uteriner und extrauteriner Schwangerschaft, wie Charpentier
solche in relativ überraschend grosser Anzahl nach 16 verschie¬
denen Autoren anführt.

(Fortsetzung, folgt.)

Therapeutica.

Zur Behandlung von Magenkrankheiten.

Die Angaben Ta lma’s in Utrecht (Zeitschr. f. kl. M., B. VIII.,
Fortsehr. d. Med.) über die Behandlung von Magenkrankheiten mit
Salzsäure selbst m den Fällen, wo die zersetzten Massen im Magen
abnorm sauer reagiren, sind bei uns längst Gemeingut der ärztlichen
Praxis. Mehr Interesse bieten die Mittheilungen, welche T. über einen
Symptomencomplex macht, welchen er als eine Hyperästhesie der
Magenschleimhaut gegen Salzsäure auffasst, und welcher sehr viel Aehn-
lichkeit mit demjenigen hat, welchen Bossbach in d. Avch. f. kl.
Medizin kürzlich als Gastroxyusis beschrieben hat. Ganz identisch sind
die Bilder übrigens nicht. Jedoch handelt es sich auch in den
Talma’schen Fällen um eine im Wesentlichen normale Verdauung
mit grossen subjectiven Beschwerden, welch’ letztere sofort verschwin¬
den, wenn der Magensaft durch Erbrecheu oder die Magensäure ent¬
leert oder neutralisirt wird. T. fand diese Krankheit häufig bei
nervösen Frauen, und empfiehlt zur Behandlung angelegentlich die
Darreichung von Nitroglycerin in der Dose von 1 Milligramm pro die.
Er gibt gewöhnlich jeden Tag drei Dosen von je V 3 Milligramm
Nytroglycerin in Olivenöl gelöst und in Gelatinekapseln. T. glaubt,
dass die Ursuche der ganzen Krankheit ein anämischer Zustand des
Gehirns sei. Auch bei anämischem Kopfweh fand T. das Nitroglycerin
sehr wirksam.

Uugewösnliche Einwirkung sehr mässiger Digitalisdosen auf das
Sehvermögen.

Primararzt Dr. Mader theilt in dem Berichte der Rudolf-
Stiftung folgende Beobachtung mit: Ein schwächliches Individuum von
kachektischem Aussehen, leidet seit zwei Jahren nach Rheumatismns
acutus an Erscheinungen eines Herzfehlers. Die Untersuchung liess
eine Insufficienz der V. bicuspid. mit Dilatation des rechten Ventrikels
und mässiger venöser Stauung ohne Hydrops nachweisen. Im Urin
etwas Albumen ohne Formelemente. Patient bekam Infus, f. digital.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

7372

0*2 de'die. Am 25. December klagte Pat. bei einem Puls von 40, dass er
seit wenigen Tagen an Nebelsehen, besonders bei Tageslicht, leide;
Abends sehe er besser. Die Untersuchung bestätigte die Angaben des
Kranken. An den Bulbis nichts Besonderes; das Sehen mit einem
Auge schlechter als mit beiden. Keine auffällige Dilatation der Pupillen.
Patient bezieht das Symptom auf die Digitalis, nach welchem Präparat
er schon früher einmal dasselbe Symptom durch acht Tage gehabt
habe. Irgendwelche andere Symptome, wie Uebelkeiten etc., wie sie
nach Digitalis Vorkommen, wurden hier nicht beobachtet. Digitalis
ausgesetzt. Am 29. December gibt Pat. an, beträchtlich besser zu sehen,
Am 2. Jänner sieht Pat. wieder gut. Am 18. Jänner 1883 erfolgte
der Tod. Die Section bestätigt die Diagnose.

Ueber Ernährung durch Peptone.

Dr. J. Pelletan in Paris (Journal de Micrographie 1884,
Nr. 10) betont schon seit Jahren die hohe Bedeutung der Ernäh¬
rung in der Phthise, nicht etwa als untergeordnetes Hilfsmittel
einer beliebigen speciellen Therapie, sondern vielmehr als Haupt¬
inhalt der ganzen Behandlung selbst. Einer der Ersten hat Pelle¬
tan die Nothwendigkeit einer intensiven Ernährung bei der Tuber-
culose bewiesen und in mehreren Artikeln die Aufmerksamkeit auf
diese wichtige Frage gelenkt.

Was Pelletan in seinen Versuchen über die intensive Er¬
nährung am meisten half, war die Möglichkeit, in der er sich be¬
fand, solche Nahrungsstoffe anzuwenden, welche bei einem Minimum
des Gewichtes und des Yolumens das Maximum eines stickstoff¬
haltigen, assimilirbaren Stoffes enthalten, und zwar vollständig ver¬
daut enthalten. Dies sind die Peptone. Nach verschiedenen
Proben ist P e 11 e t a n bei den von Chapoteaut präparirten
Peptonen stehen geblieben, weil er bei der Analyse gefunden, dass
dieselben mehr reelles Pepton als die anderen und bei gleichem Ge¬
wicht mehr Stickstoff enthalten, und weil dies Peptone sind, welche
direct mit Pepsin bereitet, gleichsam eine natürliche Wirkung äussern,
ähnlich derjenigen bei der physiologischen Verdauung im mensch¬
lichen Magen, und endlich deshalb, weil Chapoteaut ein Mann
der Wissenschaft ist, der hervorragende Studien über den Ver-
dauungsprocess und die Wirkung auf die albuminhältigen Substanzen
gemacht hat und ihm daher in dieser Richtung massgebend
schien.

£-

Einen viel geringeren Werth besitzen die hie und da gebrauch¬
ten Fleischpulver. Obwohl diese trockenen Pulver viel mehr
Stickstoff enthalten als das gleiche Gewicht frischen ^Fleisches, so
müssen dieselben doch in Wirklichkeit in grosser Menge genossen
werden, wenn man eine Uebernährung erzielen will. Diese Pulver
sind nicht von vorneherein verdaut; ausserdem sind sie trocken und,
um verdaut zu werden, absorbiren sie eine der im frischen Fleische
enthaltenen gleichkommende Quantität Wasser, und es ist daher
nöthig, sie mit einer grossen Menge Flüssigkeit zu begleiten. Der
Kranke ist dadurch genöthigt, eine remarquable Summe dem Geschmack
wenig zusagender Nahrung zu schlucken.

Der Vorzug der Peptone vor den Fleischpulvern ergibt sich
aus der Thatsache, dass die ersteren im Gegensätze zu den letz¬
teren einen schon verdauten Stoff bilden, der- Magen in Folge dessen
eine viel leichtere Arbeit mit denselben hat und, um dasselbe Ernäh¬
rungsresultat zu erzielen, eine bedeutend geringere Quantität Pepton
als Fleischpulver erforderlich ist. Zudem erhalten gewisse Peptone
mehr Stickstoff als — bei gleichem Gewichte — das Fleischpulver.
Auch wird das Pepton vollständig resorbirt, vom Fleischpulver bleibt
eine grosse Menge unverdaut zurück. Die Erfahrung lehrt, dass die
Peptone allein ausreichende Nahrung für gewisse Personen bilden
können. Auch gibt es solche Fälle, wo der Gebrauch des Peptons
geradezu unentbehrlich wird, wie z. B. einen Kranken, der von
Dr. M. B e s n i e r im Spitale St. Louis behandelt wurde. Der
Patient nährte sich blos von Peptonen Chapoteaut’s. Damit ist
erwiesen, dass die Peptone an und für sich als Nahrung genügen.
Man weiss auch und Pelletan citirt viele Fälle, wo die Anwen¬
dung der Peptone unumgänglich nothwendig war. Pelletan hat
in seiner eigenen Familie ein junges Mädchen von 20 Jahren, welches
den Appetit verliert, sich nicht nähren kann und sogleich abzu¬
nehmen beginnt, wenn es den Gebrauch seiner täglichen kleinen Dosis
Pepton von Chapoteaut aussetzt. Schliesslich gibt es Personen,
welche nicht nur des Peptons nicht entrathen, sondern überhaupt
keine andere Nahrung mehr zu sich nehmen können. In all’ diesen
Fällen hatte das Fleischpulver wenig Nutzen, und man begreift ja
a priori, dass der physiologische Effect eines voluminösen, ganz
durch den Magen zu verdauenden Nahrungsmittels nicht derselbe
sein könne wie derjenige eines schon verdauten, rasch assimilirbaren
und im Ganzen an Stickstoffgehalt viel reicheren Nährstoffes von
leichtem Gewichte.

Feuilleton.

Memorandum des Reichs - Kriegsministeriums

an die ungarische Regierung, in Angelegenheit der

Wiedererrichtung der Josefs-Akademie.

Die ungarische Regierung publieirt soeben nicht nur den
stenographischen Bericht über die Verhandlungen der Enquöte,
welche jüngst in Budapest in Angelegenheit der Wiedererrich¬
tung der Josefs-Akademie in Budapest getagt hat, sondern bringt
auch das Memorandum, welches der Reichs-Kriegsministerin dieser
Angelegenheit an den königl. ung. Minister für Cultus und Unter¬
richt gerichtet hat, zur allgemeinen Kenntniss. Wir werden das
schätzbare Material, welches in diesen Schriftstücken nieder¬
gelegt ist, noch in geeigneter Weise verwerthen, für heute
reproduciren wir das Memorandum des Reichs-Kriegsministers
seinem vollen Wortlaute nach, weil es nebst vielen schon durch
die Delegationsverhandlungen bekannt gewordenen Anschauungen
und Erwägungen, doch auch manche für das geplante Project
und dessen Fürsprecher recht charakteristische Details enthält.

Zuschrift des k. u. k. Kriegsministers an den königl. Ungar. Minister
für Cultus und Unterricht in Betreff der Restituirung der Wiener Josefs-
Akademie.

K. k. gemeinsames Reicbs-Kriegsministerium, Präs.-Nr. 4719.

Da die Lücken im Personalstande des militärärztlichen Officiers-
corps von Jahr zu Jahr grösser werden, die überdies nnr in geringer
Zahl aus dem Civile in das Heer eintretenden Aerzte häufig in fach¬
technischer AusbildnDg Vieles zu wünschen übrig Hessen, sowie end¬
lich die Thatsache, dass die bisher vom gemeinsamen Reichs-Kriegs¬

ministerium zur Sanirung dieses Uebelstandes ergriffenen Massregeln
leider nur sehr ungünstige Resultate ergeben haben, hat dasselbe ver¬
anlasst, die Frage des militärärztlichen Officierscorps der ernstesten
Erwägung zu unterziehen und vorerst im Schosse des gemeinsamen
Reichs-Kriegsministeriums nach allen Richtungen hin eingehend be-
rathen zu lassen.

Diesen commissioneilen Beratbungen wurden in ihrem weiteren
Verlaufe auch mehrere Professoren der Wiener medizinischen Facultät
beigezogen und auf diese Weise sorgfältig die Mittel und Wege er¬
wogen, wie die brennend gewordene Frage der Ergänzung des militär¬
ärztlichen Officierscorps einer radicalen und gedeihlichen Lösung ent¬
gegenzuführen wäre.

Es wurde in diesen commissionellen Berathungen an der Hand
amtlicher Belege constatirt, dass weder d^er militärärztliche Curs, noch
die Verleihung von Staatsstipendien an mittellose Studirende der
Medizin, noch die Activirung von militärärztlichen Eleven der Reserve
die Ergänzung in quantitativer und qualitativer Weise zu heben ver¬
mochten, und es gipfelte die Ansicht aller Commissionsmitglieder
darin, dass nur die Errichtung einer militärärztlichen Akademie mit
eigenem Lehrkörper zu einem nach jeder Richtung hin entsprechenden
Resultate führen könne.

Das gemeinsame Reichs-Kriegsministerium glaubt nun den beider¬
seitigen Ministerien des Unterrichtes die Details dieser Berathungen
mittheilen und die Motive darlegen zu sollen, welche es bestimmten,
die Wiedererrichtung der im Jahre 1870 aufgelassenen Josefs-Akademie
abermals ins Auge zu fassen, indem es der Ansicht ist, dass nur auf
diesem Wege eine hinreichende und allen Anforderungen genügende
Ergänzung des militärärztlichen Officierscorps zu erwarten steht.

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' v, '

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

Es ist eine für Jedermann, der mit den Verhältnissen des
österreichisch-ungarischen Sanitätswesens vertraut ist, unleugbare That-
sache, dass die ungünstigen Standesverhältnisse der Militärärzte end¬
lich im Jahre 1854 zur Wiedererrichtung der im Jahre 1848 aufge¬
lösten Josefs-Akademie führten, und ebenso, dass diese Anstalt mit
ihrem vorzüglichen Lehrkörper den an sie gestellten Anforderungen
in der glänzendsten Weise nachkam. Die Militärärzte, die aus dieser
Anstalt hervorgingen, waren nicht nur in fach wissenschaftlicher Bich-
tung im grossen Ganzen hervorragend, sie besassen in Folge ihrer
Erziehung auch jenen militärischen Geist, jenes Gefühl der Zusammen¬
gehörigkeit mit der Armee, die für den wahren Militärarzt so unbe¬
dingt nothwendig sind, und erwarben sich dadurch sehr bald das volle ’
Vertrauen der Armee. Ihre Leistungen in den Feldzügen 1859, 1864,
1866 und 1878 wurden nicht nur im Inlande, sondern auch von aus¬
ländischen ärztlichen Autoritäten in vollem Masse anerkannt und ge¬
würdigt. Aber es ist eine ebenso unbestreitbare Thatsache, dass mit
der Auflösung des Josefinums im Jahre 1870, welche gegen das Votum
einer aus zahlreichen Mitgliedern bestehenden Enquöte-Commission er¬
folgte, abermals mehr und mehr ein Decadence des militärärztlichen
Officiers corps eintrat, welche namentlich für den Kriegsfall zu den
ernstesten Besorgnissen Anlass gibt. Es besitzt heute fast kein Truppen¬
körper, keine Heeresanstalt die vorgeschriebene, ohnedies sehr karg
bemessene Anzahl von Aerzten, und die dadurch naturgemäss ge¬
steigerten Anforderungen an den Einzelnen sind mitunter derart
grosse, dass nur zu viele Militärärzte Mittel und Wege suchen, sich
anderweitig ein besseres Los zu schaffen.

Es fehlen heute auf den systemisirten Stand von 970 Aerzten
im Frieden nahe an 170 Berufsärzte, und für den Kriegsfall ergibt
sich ein Abgang von mehr als 1200 Keserveärzten.

Es waren vornehmlich drei Mittel, dureh die man den Abgang
an Militärärzten decken zu können vermeinte:

1. Durch den militärärztlichen Curs;

2. durch die Activirung von militärärztlichen Eleven (der
Eeserve), die vom Aerar vollkommen erhalten und mit den Mitteln
zur Ablegung der Bigorosen versehen wurden, und

3. durch Verleihung von Staatsstipendien ä 300 und 500 fl. an
mittellose Studirende der Medizin des vierten und fünften Jahrganges.

Es wurden endlich zahlreiche arme Mediziner mit kleineren
Unterstützungen aus verschiedenen, zu solchen Zwecken gewidmeten
Stiftungen bedacht gegen die Verpflichtung, eine bestimmte Zeit im
k. k. Heere zu dienen.

Keines dieser Mittel führte auch nur annähernd zu dem er¬
wünschten Ziele.

ad 1. Für den militärärztlichen Curs, in welchem aus dem Civil
eintretende Aerzte mit den für den Militärarzt unumgänglich nöthigen
Doctrinen im Zeiträume von sechs Monaten vertraut gemacht werden
sollten, entfällt die Berechtigung seines Fortbestandes, indem für den
Curs 1882—83 nur mehr neun Bewerber auftraten. Da die Mehrzahl
dieser Bewerber notorisch im „Curse“ nur den Zufluchtsoit drohender
Nothlage suchten, waren auch die Ergebnisse dieses Curses höchst
ungenügend.

ad 2. Womöglich noch kläglichere Besultate erzielte die Heeres¬
leitung mit der Activirung von militärärztlichen Eleven. Trotzdem
diese vom Staate vollkommen erhalten, denselben die Collegien-Curs-
und Bigorosentaxen gezahlt und sie von jedem Dienste dispensirt
werden, brauchen dieselben mitunter zwei, drei und mehr Jahre zur
Ablegung der strengen Prüfungen, um schliesslich eine sehr zweifel¬
hafte Acquisition für das Heer zu bilden. So hat Einer derselben im
Juli 1879 die medizinischen Studien absolvirt, wurde am 10. Jänner
1882 activirt und steht jetzt vor dem dritten Bigorosum, nachdem er
wiederholt reprobirt worden war. Manche derselben dürften vielleicht
überhaupt nicht ihr Ziel erreichen. Es wurde in Folge dieser Er¬
fahrungen im Laufe dieses Jahres von der Activirung militärärztlicher
Eleven ganz abgesehen.

ad 3. Hatte man geglaubt, durch Verleihung von Staats-
stipenden zu 300 und 500 fl. an mittellose Studirende — gewiss eine
sehr bedeutende Unterstützung — sich eine bestimmte Anzahl von
Berufs-Militärärzten zu erziehen, so wurde man endlich bald gewahr,
dass auch dies kein verlässlicher Weg sei, die Lücken im militär-
ärztlichen Corps auszufüllen ; ja, obwohl kaum glaublich, ist es doch
eine Thatsache, dass es nur unter Zulassung sehr laxer Aufnahms¬
bedingungen gelingt, die für Stipendien bewilligten Summen an Mann
zu bringen.

Die Stipendisten sind nahezu jeder Controle entzogen, und obwohl
verpflichtet, sich jährlich sogenannten Colloquien zu unterziehen, um
der Heeresleitung die Ueberzeugung zu verschaffen, dass dieselben
thatsächlich ihren Studien obliegen, ist es doch anderseits nicht zu
leugnen, dass diese Colloquien nicht die Stelle strenger Prüfungen
vertreten können, welche allein geeignet wären, den thatsächlich erfolg¬
reichen Studienfortgang zu constatiren.

Die an den Universitäten zu Becht bestehende Lehr- und Lern¬
freiheit bietet der leichtlebigen Jugend mitunter eine nur zu will¬
kommene Gelegenheit, durch fünf bis sechs Jahre wenig oder nichts
zu lernen und mit den Bigorosen spät, bisweilen gar nicht oder in
einer Weise fertig zu werden, dass die wissenschaftliche Ausbildung
dieser jungen Leute tief unter dem Niveau der Mittelmässigkeit bleibt.
Dass es auch hier Ausnahmen gibt, soll nicht in Frage gestellt werden.

Als Illustration zu dieser Behauptung möge dienen, dass
mehreren Stipendisten wegen ungewöhnlich langen Hinausschiebens
der Bigorosa — durch mehr als zwei Jahre — trotz wiederholter
Ermahnungen, endlich der Fortbezug der Stipendien entzogen werden
musste, von einem Ersatz der für sie aufgewendeten Summen aber,
zu dem sie sich bei Annahme der Stipendien verpflichteten, ist in der
Begel keine Bede, der Ersatz ist eben uneinbringlich.

Seit dem Jahre 1881 wurden 82 Stipendien an Mediziner des

4. und 5. Jahrganges verliehen (darunter befinden sich 16 Ungarn),
von diesen haben bis heute Alles in Allem nur 13 das Doctorat ge¬
macht und hiedurch die Grundbedingung für die Ernennung zum
Oberarzt in das Heer erfüllt. Auch fällt der grosse Uebelstand in’s
Gewicht, dass auf dem Wege der Stipendien das Heer niemals tüchtige
Chirurgen, Oculisten, Hygieniker, Chemiker und andere Specialisten,
deren es doch so dringend bedarf, bekommen wird, und dass die
Stipendisten an der Universität kaum Gelegenheit finden, sich in den
speciell militärärztlichen Doctrinen auszubilden. Der aus dem Civil-
stande in die Armee eintretende Arzt wird nur zu häufig jenes
militärischen Geistes, jener militärischen Disciplin, jener Begeisterung
für seinen schwierigen Beruf entbehren, die für den Militärarzt so
nothwendig sind, welcher gleich dem Soldaten im Allgemeinen nicht
auf Bosen gebettet ist. Tüchtige Aerzte werden es aus vielen Gründen
in den meisten Fällen vorziehen, sich im Civil ein besseres Fort¬
kommen zu sichern, während der Eintritt in das Heer wohl stets
nur als Nothanker gelten wird.

Die Stipendien sind demnach nicht das Mittel, die Ergänzung
des militärärztlichen Corps in quantitativer und qualitativer Hin¬
sicht sicherzustellen.

In den commissioneilen Berathungen des gemeinsamen Kriegs¬
ministeriums wurde auch die Frage einer gründlichen Erörterung
unterzogen, ob nicht ein sogenanntes Convict die Garantie bieten
würde, dem Heere die genügende Anzahl tüchtiger Aerzte zu ver¬
schaffen? Allein diese Frage müsste ebenfalls verneint werden, und
zwar aus folgenden Gründen:

Die Convictisten wären doch offenbar wieder nur Stipendisten,
aber mit dem Unterschiede, dass sie dem Staat noch bedeutend höher
zu stehen kämen, als letztere, ohne nur im Geringsten bessere
Chancen für die Heranbildung von allen Anforderungen entsprechenden
Aerzten zu bieten; ohne dass das Heer die Aussicht hätte, nach und
nach die genügende Anzahl von Operateuren und anderen Special¬
ärzten zu bekommen. Das Convict hätte nur den einen Vortheil für
sich, dass es wenigstens einigermassen die Ueberwaehung der Studirenden
in einem gewissen, jedoch kaum zulänglichen Grade zulassen und
den gleichzeitigen Unterricht in den specifisch militärärztlichen
Doctrinen, sowie eine gewisse militärische Erziehung ermöglichen
würde.

Die Ueberfüllung der Hörsäle, die absolute Lehr- und Lern¬
freiheit, der Mangel jeder Controle in Bezug auf den Besuch der
Vorlesungen und alle die anderen Uebelstände, an denen die Stipen¬
disten so häufig scheitern, würden auch die wissenschaftliche Aus¬
bildung der Convictisten ungemein erschweren.

Die grossen Kosten eines Convictes dürften somit im Hinblick
auf die zweifelhaften Besultate einer solchen Anstalt kaum zur prak¬
tischen Durchführung dieser Idee ermuntern. Bedenkt man, dass für
die Convictisten doch jedenfalls die vorgeschriebenen Collegiengelder
und Bigorosentaxen an der Universität gezahlt werden müssten, und
dass auch die Honorare für die verschiedenen Specialcurse eine nicht
unbeträchtliche Summe betragen würden, so lässt sich leicht der
ziffermässige Beweis erbringen, dass ein solches Convict nur um

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

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weniges billiger zu stehen käme, als eine Anstalt gleich der vordem
bestandenen medizinisch-chirurgischen Josefs-Akademie.

Es wurde hie und da die Idee ausgesprochen, in jeder Univer¬
sitätsstadt der österreichisch-ungarischen Monarchie ein solches Convict
zu errichten; dies wäre unbedingt das unglücklichste Auskunftsmittel
unter allen. Wenn man sich den ziemlich complicirten und kost¬
spieligen Apparat eines Convictes vor Augen hält, so wird es alsbald
einleuchten, dass beispielsweise sechs solche, wenn auch kleinere Con-
victe einen unverhältnissmässig grösseren Kostenaufwand verursachen
würden, ganz abgesehen von dem Uebelstande, dass jede Einheit des
Unterrichtes verloren ginge, und dass es den grössten Schwierigkeiten
unterliegen dürfte, in jede dieser Städte die entsprechenden Lehrer
für den Unterricht in den rein militärärztlichen Fächern zu finden.
Es mag nur nebenher berührt werden, dass die aus diesen verschieden-
sprachigen Convicten in das Heer eintretenden Aerzte auch noch mit
sprachlichen Schwierigkeiten zu kämpfen hätten, denn die Ausstellung
von militärärztlichen Zeugnissen, Verletzungsberichten, die Führung
der Protokolle, die Verfassung von Krankheitsskizzen und geriehts-
ärztlichen Gutachten, mit einem Worte: der gesammte schriftliche
Verkehr innerhalb des Heeres findet ausschliesslich nur in deutscher
Sprache statt und erfordert daher unbedingt die volle Kenntniss dieser
Sprache.

Man mag demnach den Gegenstand von welcher Seite immer
betiachten, die im Verlaufe der letzten vierzig Jahre auf dem Gebiete
des Militär-Sanitätswesens gemachten Erfahrungen, die unumstössliche
Thatsache, dass jedesmal nadi Auflösung der Josefs-Akademie eine
Zeit des Verfalles des militärärztlichen Corps begann, so dass man
endlich immer wieder zur Restitution dieser Anstalt schritt, und endlich
die Ei wägung, dass ein so grosses, in allen seinen Zweigen so treff¬
lich bestelltes Herr, wie das österreichisch-ungarische, auch dem
Sanitätswesen und dessen Organen seine volle Aufmerksamkeit und
Pflege zuwenden müsse, werden die Fragen der abermaligen Wieder¬
errichtung einer militärärztlichen Akademie immer und immer wieder
in den Vordergrund rücken, denn eine vollentsprechende Ergänzung
des ärztlichen Corps dürfte nur auf diesem Wege möglich werden.

Die Einwendungen, die gegen die Errichtung einer Akademie
von manchen Seiten erhoben werden, sind wenig stichhältig.

Man wies vor Allem auf die enormen Kosten hin, die die Ein¬
richtung und Erhaltung einer solchen Anstalt fordern würde. Nun ist
aus den Budgets von 1854 bis 1870 zu ersehen, dass das jährliche
Gelderforderniss der bestandenen Josefs-Akademie, welche doch muni-
ficent ausgestattet war, niemals die Summe von 200.000 fl. über¬
schritt; gewiss keine übergrosse Summe, wenn man bedenkt, dass
jährlich gegen fünfzig, im Durchschnitte vortreffliche Aerzte diese
Anstalt verflossen, die noch heute den eigentlichen Kern der Militär¬
ärzte bilden. Die projectirte militärärztliche Akademie, selbst den
heutigen gesteigerten Anforderungen entsprechend eingerichtet, würde
diese Summe nicht überschreiten; um billiges Geld wird man übrigens
nie und nirgends gute Aeizte bekommen. Entschieden muss dagegen
zugestanden werden, dass die Armee nur dann in den Besitz von
Chnurgen, Oculisten und übrigen Specialärzten gelangen wird, wenn
sie sich dieselben selbst zu erziehen in die Lage versetzt wird.

Man behauptet, „es würde nicht gelingen, die geeigneten Lehr¬
kräfte für eine Akademie zu acquiriren, um dieselbe ebenbürtig den
Facultäten Oesterreich-Ungarns an die Seite stellen zu können“. Nichts
wäre aber irriger als diese Behauptung, und wer mit den Verhält¬
nissen der einzelnen medizinischen Facultäten nur einigermassen ver¬
traut ist, wird zugestehen, dass dieselben eine so grosse Zahl hervor¬
ragender jüngerer Kräfte bergen, da^s die Frage der Besetzung der
Lehrkanzeln nicht die geringsten Schwierigkeiten bieten wird.

Die Frage der Einrichtung einer militärärztlichen Akademie war
kaum aufgetaucht, als auch schon Männer mit glänzenden Namen,
darunter so manche an Universitäten angestellte Personen, sich um
Lehrkanzeln an der projectirten Anstalt bewarben.

Wien, Budapest, Prag und Krakau würden wetteifern, ihre besten
Kräfte der neuen Schule zu widmen, die alsbald sich ebenbürtig ihren
Schwesterfacultäten an die Seite stellen würde.

Brauchte doch auch die bestandene Josefs-Akademie die Con-
currenz mit den übrigen medizinischen Facultäten der Monarchie nicht
zu scheuen,* ihre Aerzte genossen gleich grosses Ansehen, gleiche
Rechte wie die an den übrigen Universitäten gebildeten Aerzte, manche
ihrer Schüler sind heute als Professoren eine Zierde ihrer ühiver-
ltäten, und manche Professoren der aufgelösten Josefina wurden mit

offenen Armen in den Status der Universitätsprofessoren übernommen.
Warum sollte die wiedererstandene Schule nicht ihren Rang zu er¬
reichen vermögen ?

Man sagt, „es könnte ja möglicherweise in nächster Zeit eine
Ueberproduction von Aerzten an den Universitäten stattfinden, und
dann würden naturgemäss viele dieser Aerzte in das Heer eintreten
und den Abzug decken“. Da könnte man mit derselben Berechtigung
sagen, es könnte in den nächsten Jahren eine Minderproduction an
Aerzten erfolgen und das Zuströmen von Aerzten zur Armee demzu¬
folge ein noch geringeres werden als es heute ist. Soll und darf man
das Schicksal des militärärztlichen Corps auf eine blosse „Möglichkeit“
oder Wahrscheinlichkeit bauen?

Aber selbst diese Möglichkeit einer Ueberproduction für ein,
zwei, ja sogar für mehrere Jahre angenommen, wird diese Ueber¬
production in erster Linie den Civilbehörden zu statten kommen, denn
die Frage der Anstellung von Gemeindeärzten von Amtswegen, sowohl
auf dem flachen Lande als vornehmlich in den Gebirgsländern, ist
bereits eine so brennende geworden, dass deren Lösung kaum mehr
hinausgeschoben werden kann.

Man sagt: „Verbessert die materielle Lage der Militärärzte
durch höhere Gebühren, durch ein besseres Avancement, bessere Dis-
loeirung, gebt den Aerzten den vollen Officierscharakter!“ Sind alle
diese Desiderien durchführbar? Ist es auch sichergestellt, dass selbst
dann, wenn alle diese Wünsche befriedigt werden sollten, der Zuzug
von Civilärzten zur Armee ein genügender werden wird?

Die soeben beantragte Chargenvermehrung im militärärztlichen
Officierscorps, so gering sie ist, ergibt ein jährliches Mehrerforderniss
von circa fl. 70.000, und doch wird sie kaum das Avancementsver-
hältniss wesentlich verbessern. In den letzten Jahren schon ist der
Oberarzt nach zwei, längstens 2y 2 jähriger Dienstzeit zum Regiments¬
arzte aväncirt, ohne dass dieses günstige Verhältniss eine besonders
anlockende Wirkung geäussert hätte.

Wäre es durchführbar, ja wäre es billig, den Militärarzt höher
zu besolden als den Combattanten der gleichen Charge? Es wäre ein
Danaergeschenk, nach dem gewiss kein vernünftiger Militärarzt ein
Verlangen trägt.

„Bessere Dislocirung und Stabilität“ sind Schlagworte, die,
stricte durchgeführt, die grösste Unbilligkeit wären und mit Recht die
grösste Missstimmung erregen würden. Stabilität wünschen nur Jene,
die eben in sogenannten guten Garnisonen dislocirt sind während
solche in minder günstigen Stationen gewiss die Stabilität perhorres-
ciren. Endlich werden Erkrankungen, Superarbitrirungen, der frei¬
willige Austritt aus dem Heere und Todesfälle stets unabweisbar
Transferirungen nach sich ziehen, selbst wenn solche niemals im rein
dienstlichen Verhältnisse erfolgen müssten.

Die Verleih an g des Officierscharakters an die Militärärzte ist
der Gnade Sr. Majestät anheimgestellt, und es ist immerhin noch
zweifelhaft, ob dieselbe auf die Ergänzung des ärztlichen Corps einen
besonderen Einfluss hätte, wenn auch zugegeben werden muss, dass
wohl alle Militärärzte, ohne Ausnahme, auf eine Besserstellung nach
dieser Richtung hin den grössten Werth legen dürften. Die Erreichung
dieses Zieles dürfte aber gewiss erst dann anzuhoffen sein, wenn eine
militärärztliche Akademie nicht nur Militärärzte, sondern auch that-
sächlich Officiere heranbilden würde.

Man hat schliesslich von „einer Entnationalisirung der an der
militärärztlichen Akademie studirenden Jugend“ gesprochen, sowie
von einer Benachtheiligung der verschiedenen Landesuniversitäten
dadurch, dass zahlreiche Studirende diesen Universitäten entzogen und
den Docenten und ausserordentlichen Professoren dieser Universitäten
die Gelegenheit zur Vermehrung ihrer wissenschaftlichen Thätigkeit
verkürzt werde.

Es wäre dies wohl der schwächste Ein wand, den man gegen die
Wiedererrichtung der militärärztlichen Akademie erheben könnte,
denn gerade bei einer eventuellen Errichtung einer militärärztlichen
Akademie eröffnet sich den Docenten und Professoren der vielen
Universitäten ein weites Feld einer schönen und lohnenden wissen¬
schaftlichen Thätigkeit umsomehr, als wohl den beiderseitigen Unter¬
richtsministerien ein bestimmter und massgebender Einfluss bei Be¬
setzung der verschiedenen wichtigen Lehrkanzeln gewährt werden würde.

Gleichwie an der seinerzeit bestandenen Akademie die Idiome
sämmtlicher Völkerstämme der österreichisch-ungarischen Monarchie
gesprochen wurden und die verschiedenspraehigen Zöglinge dieser An¬
stalt auch weiter treue Söhne ihrer Heimat blieben, so wird es wohl

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12 .

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auch an der neugeplanten Schule der Pall sein. Dem gemeinsamen
Kriegsministerium kann es im Gegentbeil nur im höchsten Grade er¬
wünscht sein, wenn Mediziner aus allen Ländern Oesterreich-Ungarns
die Akademie aufsuchen, um den verschiedenen Truppenkörpern hei
Besetzung der ärztlichen Posten auch in sprachlicher Richtung ent¬
sprechend Rechnung tragen zu können.

Uebrigens studiren beispielsweise im heurigen Schuljahre nach
eigener freier Wahl 96 .Ungarn als Einjährig-Preiwillige Mediziner
an den verschiedenen cisleithanischen Universitäten, und von den
232 Medizinern, welche als Einjährig-Preiwillige ihren Präsenzdienst
in den beiden Garnisonsspitälern Wiens ableisten, sind 90 in Ungarn
heimatsberechtigt. Welch’ kleiner Bruchtheil davon dürfte auf die
Zöglinge der militärärztlichen Akademie entfallen?

Den allgemeinen Umriss des Organisationsplanes dieser militär¬
ärztlichen Akademie, sowie den Studienplan wolle das königlich un¬
garische Ministerium für Cultas und Unterricht aus den Beilagen
ersehon.

Um die Kosten dieser Akademie möglichst zu verringern,
müsste von der Errichtung einer geburtshilflichen Klinik, von der
Anlegung kostspieliger Sammlungen für Botanik, Zoologie und
Mineralogie abgesehen werden, und hätten die Zöglinge der Akademie
diese Gegenstände, sowie Curse über Frauen- und Kinderkrankheiten,
Psychiatrie und Physik, die Einwilligung des k. k. Ministerium^ für
Cultus und Unterricht hiezu vorausgesetzt, an der hiesigen Univer¬
sität zu hören.

| Das gemeinsame Kriegsministerium beehrt sich nunmehr das

königlich ungarische Ministerium für Cultus und Unterricht zu
ersuchen, die vorstehenden Auseinandersetzungen einer geneigten
, Erwägung zu unterziehen und die Wohlmeinung in dieser für die

i Armee so hochwichtigen Angelegenheit gefälligst hieher bekanntgeben
, zu wollen. Es könnte dann den gemeinsamen Berathungen zwischen
1 den Vertretern des gemeinsamen Kriegsministeriums und der beider¬
seitigen Unterrichtsministerien Vorbehalten bleiben, diese Angelegen¬
heit einer endgiltigen Lösung entgegenzuführen.

Bylandt m. p., PZM.

Diejenigen Herren Pränumeranten,deren Abonnement
jpjT* Ende dieses Monates erlischt, werden

gebeten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald¬
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 18. März 1885.

— Das Wiener medizinische Doctorencollegium hat Mon¬
tag den 16. d. M. eine ausserordentliche Generalver¬
sammlung abgehalten, in welcher Prof. Dr. Hyrtl, der am
23. d. M. sein ÖUjähriges Doctor-Jubiläum feiert, aus diesem
Anlasse per acclamationem zum Ehrenmitgliede dieses Colle¬
giums gewählt wurde. Seit dem Bestände des Collegiums in
seiner neuen Organisation ist die gleiche Auszeichnung nur
dem Herzog Dr. Carl Theodor in Baiern und Prof. Vir-
ehow zu Theil geworden. Hyrtl ist also das dritte Ehren¬
mitglied des Wiener medizinischen DoctorenCollegiums. Die
Mitglieder des Geschäftsrathes werden sich Montag den
23. d. M. nach Perchtoldsdorf begeben, um dem gefeierten Ge¬
lehrten das Ehrendiplom zu überreichen. Ein geplantes Banket
hat der Jubilar dankend abgelehnt.

— Friedrich Theodor F r e r i c h s, der berühmte Berliner
Kliniker, ist am 14. d. M., Früh 7 Uhr, verschieden. In
Frerichs verliert nicht nur die Berliner Universität eine
ihrer glänzendsten Zierden, sondern die medizinische Wissen¬
schaft überhaupt einen ihrer erfolgreichsten Förderer.

Prof. Dr. Friedrich Theodor v. Frerichs war am 24. März
1819 zu Aurich geboren, widmete sich seit 1838 zu Göttingen und
Berlin naturwissenschaftlichen und medizinischen Studien und be¬
schäftigte sich später in Göttingen praktisch mifc der Chemie. 1842
liess er sich als Arzt in Aurich nieder, habilitirto sich im Herbst
1846 in Göttingen als Privatdocent, ward bald darauf Assistent
R. Wag ne r’s am physiologischen Institut, und folgte 1850 einem
Rufe nach Kiel, wo er anfangs die Direction der Poliklinik, später
auch die des akademischen Hospitals übernahm. 1857 wurde er

ordentlicher Professor der Pathologie und Therapie an der Univer¬
sität Breslau und übernahm hier die Direction der medizinischen
Klinik. 1859 wurde er nach Schönlein’s Tod als Professor der
inneren Medizin und Director der medizinischen Klinik in der Charite
nach Berlin berufen, und zum Vortragenden Rath im Ministerium,
sowie zum Mitglied in der wissenschaftlichen Deputation für das
Medizinal wesen ernannt. Des berühmten Klinikers Hauptwerk ist
die „Klinik der Leberkrankheiten“, auf diesem speciellen Gebiete das
ausführlichste, an eigenen und fremden Beobachtungen reichhaltigste
Werk, welches die medizinische Literatur bis ‘jetzt besitzt, und da¬
durch besonders werthvoll, dass die Beobachtung am Krankenbett,
soweit als möglich, mit physikalischer, chemischer und mikroskopi¬
scher Forschung, sowie mit dem Experiment verknüpft ist. Das Werk

wurde vom Pariser Institut mit dem M o n t h y o n’schen Preise ge¬

krönt und verbreitete sich, in alle Cultursprachen übersetzt, über
alle Länder der civilisirten Welt. Auch eine zweite Arbeit von
Frerichs: „Die Monographie über die B ri ght’sche FTierenkrank-
heit und deren Behandlung“ machte grosses Aufsehen. Zu den
letzten grösseren Werken des berühmten Klinikers gehörte eine
Monographie des Diabetes.

— Am 16. d. M. hielt das Unterstützungs-

Institut des Wiener medizinischen Doctoren‘Collegiums seine dies¬
jährige Generalversammlung ab. Der Präsident Hofrath Dr. von
Schmerling erwähnte zunächst, dass dieses Institut im Jahre 1884
sein 25jähriges Jubiläum begangen und während des abgelaufenen
Vierteljahrhunderts an hilfsbedürftige Mitglieder fl. 54.416 zur Ver-
theilung gebracht habe. Das Andenken an dieses Jubiläum wird durch
die bei dieser Gelegenheit herausgegebene „historische Skizze“
dieses Instituts und durch die Anbringung eines photogra¬
phischen Tableaus der Gründer desselben im Sitzungssaale
des Collegiums stets bewahrt werdeD. Das Vermögen des Insti¬
tutes hat theils durch grössere Spenden, theils durch entsprechende
Gebahrung im abgelaufenen Jahre einen Zuwachs von mehr als
fl. 10.000 erfahren, obwohl an 15 Petenten fl. 4479 zur Vertheiluug
gebracht wurden, daher sich das Institutsvermögen am Ende 1884
auf mehr als fl. 127.000 beläuft. Anschliessend au diesen erfreulichen
Bericht, forderte der Präsident die Mitglieder auf, für dieses Institut,
welches gegen eine so geringe Einlage — fl. 30 Beitrag zum Stamm-
fonde und fl. 6 Jahresbeitrag — so überaus grosse Beneficien —
fl. 400 per Jahr — zu gewähren im Staude ist, überall lebhafte
Propaganda zu machen, eine Aufforderung, welcher wir im Interesse
der Collegen vollinhaltlich beistimmen. Schliesslich wurden die statu¬
tarisch nothwendigen Wahlen vorgenommen und wurden mit je drei¬
jähriger Functionsdauer gewählt zu Ausschussmitgliedern
die Herren: Dr. Grub er Alois, Obersanitätsrath Dr. v. Sebne 11er,
Dr. Schwarz Israel (Wiederwahl) und an Stelle des um dieses
Institut hochverdienten, verstorbenen Dr. P r e y s s Herr Dr. Popper
Heinrich; zu Censoren abermals die bisherigen Fuuctionäre :
Dr. Fürth, Dr. Klei n Ludwig und Dr. Heinemann.

— Die Vorgänge im österreichischen Abgeordnetenhaus?,
die wir in der vorigen Woche des Näheren gewürdigt, haben
auch den akademischen Senat zu einer Kundgebung veranlasst.

Der akademische Senat der Wiener Universität hat am
14. d. M. seine letzte Sitzung vor Schluss des Winter-Semesters ab¬
gehalten. Bevor zur Berathung der auf die Tagesordnung gestellten
Gegenstände übergegangen wurde, stellte der Prodecan der medizinischen
Facultät, Professor Dr. Gustav Braun, mit Rücksicht auf die von
dem Abgeordneten G r e u t er im Reicbsrathe gemachten Ausfälle gegen
den Rector der Wiener Universität, Prof. Dr. Herrn. Zscüokke,
folgenden Antrag: „Der hohe akademische Senat spricht aus Aülass
der an öffentlicher Stelle gegen Se. Magnificenz den Rector Magnificus
ausgesprochenen Verdächtigungen seine volle Zufriedenheit mit der bei
jener Gelegenheit bewiesenen aufopferungsvollen und tactvollen Pflicht¬
erfüllung, sowie seinen Dank aus.“ Dieser Antrag wurde mit Accla-
mation angenommen. Auf der Tagesordnung der Sitzung des akademischen
Senates standen zunächst einige auf die bekannten Studenten-Excesse
bezugbabende Angelegenheiten. Der Student Adolf Berghof war vor
den Senat geladen worden, damit ihm in Gegenwart desselben die
Rüge, welche aus Anlass der Vorfälle im medizinischen Unterstützungs¬
verein gegen ihn ausgesprochen wurde, ertheilt werde ; aus demselben
Grunde war Stud. med. Karl Platzer vorgeladen, welcher wegen
eines im Secirsaale des Prof. Toi dt stattgehabteu Raufexcesses eben¬
falls eine Rüge vor dem Senat erhalten sollte. Die beiden Studenten

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

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wurden durch den Pedell in den Sitzungssaal geleitet, wo ihnen der
Rector in Gegenwart des versammelten Senates die Rüge ertheilte.
Ferner hat der Student Franz Bandzauner, welcher wegen der
Vorfälle im medizinischen Unterstützungsverein auf ein Semester,
ebenso der Mediziner Lemel Tarnogrod und stud. med. Leo Hut-
schnecker, welche aus demselben Anlasse von der Universität für
immer verwiesen worden sind, und endlich der Mediziner Moriz
Sonnenschein, welcher wegen der Affaire im Secirsaale To 1 dt’s
ebenfalls für immer relegirt worden ist, gegen dieses Disciplinar-
Erkenntniss den Eecurs an das Unterrichtsministerium eingebracht.
Das Ministerium leitete diese Eecurse an den akademischen Senat und
forderte ihn auf, darüber neuerlich eine Aeusserung abzugeben. Der
akademische Senat hat nun in dieser Sitzung auf Grund eines Eeferates
der Disciplinar* Commission sein Votum dahin abgegeben, dass er eine
Stattgebung des Eecurses nicht beantragen könne.

— Den Ministerial - Secretären im Ministerium für Cultus und
Unterricht Dr. August Bitter v. Kleemann und Dr. Carl Zeller
wurde taxfrei der Titel und Charakter eines Sectionsrathes verliehen.

— Der Polizei-Bezirksarzt im VIII. Bezirke in Wien, Dr. An¬
dreas Schnitzler, erhielt bei seinem Rücktritte in den Buhestand
den Titel eines kaiserlichen Eathes.

— In Wien starb gestern Sanitätsrath Dr. A. Holze r,
Badearzt in Franzesbad im 54. Lebensjahre.

Das von vielen Aerzten seit einer Eeihe von Jahren mit bestem
Erfolge verwendete Extract zu Liebig’s Kinder suppe
von G. Hell & Comp, wurde in jüngster Zeit von verschiedenen
Anstalten und tüchtigen Aerzten neuerdings als ein bewähites und
billiges Kindernahrungsmittel erprobt. Wir publiciren zur Bekräfti¬
gung dieses Ausspruches das nachstehende obiger Firma zugestellte
Schreiben:

„Die gefertigte Direction der n.-ö. Landesgebär- und Findelanstalt
beehrt sich, Ihnen hiermit bekannt zu geben, dass das von Ihnen fabri-
cirte Extractpulver zur Bereitung von L i e b i g’s Kindersuppe für Säug¬
linge und schwächliche Kinder seit October 1883 hieramts in einer Eeihe
von Kindern versuchsweise verwendet wurde und sich gut bewährte.
Auch ausserhalb der Findelanstalt bei Privaten, welche nicht in der,
Lage waren, eine Amme zu wählen, wurde das obengenannte Exfcract- 1
pulver mit gutem Erfolge verwendet.“

Wien, 2. Juni 1884. Dr. F r i e d i n g e r ,

Director und Primararzt.

Veränderungen im militär-ärztlichen Officierscorps.

In den Ruhestand versetzt:
der Eegimentsarzt 2. Classe:

Dr. Wenzel Zdrähal (überzählig mit Wartegebühr beurlaubt), des Inf.-
Iieg. Nr. 77, als invalid.

Der Austritt aus dem Heeres verbände wurde bewilligt:
dem EegimeDtsarzt 2. Classe;

Dr. Josef Ha unold, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 16;
dem Eegimentsarzt 2. Classe in der Reserve:

„ Emil Nemicic, des Inf.-Reg. Nr. 79;
den Oberärzten in der Reserve:

Dr. Moriz Winkler, des Inf.-Reg. Nr. 19 (Wien);

., Ludwig Terray, des Garn.-Spit. Nr 17 in Budapest;

„ Hermann Strelinger, des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg (Särvä);

Am I. April 1885 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Prünumerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

Die Stelle eines Fabriksarztes in Lichtenwerden bei Engelsberg,,
Oesterr.-Schlesien, ist Anfangs Mai d. J. zu besetzen. Bewerber sollen
Doctoren der gesammten Heilkunde sein, eine mehrjährige ärztliche Praxis
hinter sich haben und gründliche Kenntniss der Homöopathie besitzen.
Der Fabriksarzt hat eine Hausapotheke zu führen, die Fabriksarbeiter,
circa 400 an der Zahl, zu behandeln und denselben die erforderlichen
Medicamente beizustellen, wofür ihm ein Jahresgebalt von fl. 800, ferner
Quartier und Beheizung zukommt. Competenzgesuche mit Zeugnissen und
Angaben über Alter und Familienstand enthaltend, wollen bis Ende
März d. J. bei der gefertigten Verwaltung eingebracht werden, woselbst
alle näheren Bestimmungen ein geholt werden können. Die Verwaltung des
Arbeiter-Krankenvereines der vereinten Flachsspinnerei
in Lichtenwerden.

Durch das Ableben des Herrn Scholz, Arzt in Nieder-Adersbach-
und die Uebersetzung des Herrn Sturm, Arzt in Quallisch, ist für die
die eine Stunde im Umkreise umfassenden Ortschaften: Ober- und Nieder-
Adersbach, Merkelsdorf, Liebenan, Hottendorf, Johnsdorf und
Qnalliseb mit über 6000 Seelen eine Arztesstelle in Erledigung ge¬
langt. Derselbe erhält für die Behandlung der wenigen Ortsarmen je
50 fl. von den Gemeinden Ober- und Nieder-Adersbach und ferner li. 300'
für Behandlung der Fabriksarbeiter vom Fabriksbesitzer an jährlicher
Entlohnung. Bewerber haben ihre Gesuche bis längstens 30. März 1885
beim gefertigten Gemeindeamt einzureichen.

Gemeindeamt Ober-Adersbach. Josef Birk, Gemeindevorsteher.

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1885; „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 12.

382

enthält unterphosphorig sauren Kalk, Eisen - and bittere
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•«» II ■■■ g\ überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei be-

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ilU||\ blwull \JJl Up und in der ’Reconvalescem, überhaupt in allen Fällen, wo
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Bei Wilhelm Braumüller, k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler
in Wien, ist soeben erschienen:

Aerztlicher Bericht

der

PRIVATHEILANSTALT

des

Dr. Albin, Eder, kaiserl. Rath.,

Wien, Josefstadt, Langegasse 53.

Von dem Jahre 1884. gr. 8. — Freis 2 fl.

Vorliegender Bericht dürfte, was seinen Inhalt anbelangt, von nicht
zu unterschätzendem Interesse für das ärztliche Publicum sein, indem er
an der Hand von Krankengeschichten einen grossen Theil der segensreichen
Wirksamkeit unserer ärztlichen Koryphäen, insoweit dieselbe in obgenannter
Anstalt abläuft, entrollt. — Hunderte von Meisterhand vollführte
Operationen mit fast durchwegs glücklichem Ausgang sprechen mit beredter
Zunge dafür, dass das in dieser vorzüglich geleiteten Anstalt sich ent¬
faltende ärztliche Leben ein sehr reges ist.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

383

384

1885. „Wiener Medizinische .Blätter“ Nr. 12.

PRIV AT-HEILANSTALT

für

Q-eBa.-0.tla.s- -u.n.d. HST er^reaa-lsr anfee

in

QMöMing, Birschoiigasse Nr, fl. _

Üärkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Se-a.gr3n.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof . Br. Billroth.

E3no.pfela.l-a.rLgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R, Ckrobak.

Zeug.-aiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knoehen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Br. Kaposi.

-Ä.erztlicla.es Ee-o.ga3.iss_

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Br. Alois Montly

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

E 300 .pfelh.l 13 . 30 .gf.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klm. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Ee-o.gf30.iss-

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.

E300.pfelo.l-a.30.gf.

Ich bestätige hiermit, was k-h bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Br. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-a.gf30.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulöseu Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Br. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

E 300 .pfelo.l-u. 30 .gf.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Br. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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in Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
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wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder¬
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brunner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso laDge reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen.

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und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

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Wien 1883.

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Wien 1883.

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In ganz Europa als heilwirkend anerkannt. 58mal von Kaisern und
Königen ausgezeichnet.

An den k. k. Hof-Lieferanten, Herrn königl. Commissionsrath, Besitzer des goldenen
Verdienstkrenzes mit der Krone, Bitter hoher Orden,

w Erfinder -w

und alleiniger Fabrikant deB Johann HofFschen Malzextraot es, Hof-Lieferant der
meisten Fürsten Europas, in Wien, Fabrik: örabenhof, Bräanerstras se 2,
Fabriks-Niederlage und Oomptoir: Graben, Brännerstrasse 8.

Prof. Dr. Zeltteles, Olmütz : Hofl’s Malzextraot und Malzchocolade treff¬
liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Kletzinsky in Wien, Geh. Sanitätsrath Dr. Grätzer
in Breslau : Keine besseren Heilnahrungsmittel als HofFsohes Malzextraot und Hoff¬
sche Malzchocolade. Verordnet die Hofrsohe Malzpräparate in Sohwäohezuständen.

Unter 2 fl. wird nichts versendet. t= 3 jpJ

Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils duroh die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deduoirten die Vortrefflichkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk duroh ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit¬
glied« ihrer Institute.

Vierhundert k. k. österreiohlsohe, deutsche, französische,
englische, rnsslsohe und Italienische Lazarethe und Heilanstalten
und mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine intensiver wirkenden Hellnabrungsmittel für Kranke
nnb Beoonvalesoenten, als die Johann Hoff’aohen Malzfabrikate.

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurich.

Druck von L Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 26. März 1885.

Nr. 13.

Vlll. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

tgr anomer ationspr eise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl. t halbjährig 4 fl.,
▼ierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter,

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität,

Man pränumerirt in Wien:
im Bnrean der

„Wiener Medizinischen Elätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Ansser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Beitrag zur Behandlung des Echinococcus hepatis. Von Prof. Schrötter in Wien. — Ueber Heilfieber und Fieberheilung. Von
Ptof. W. Winternitz in Wien. — Dr. Schwechten und die Phospborbehandlung der Rachitis. Von Dv. Carl Hochsinger in
Wien. — Milchsäure als Zerstörungsmittel pathogener Gewebe. Von Prof. v. Mosetig-Moorhof in Wien. — Sitzungsberichte:
K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Jahres-Hauptversammlung — Prof. Neu mann: Beitrag zur Kenntniss der Anatomie und des
Verlaufes der Hautsyphilide.) — Verein deutscher Aerzte in Prag. [Original-Berichte der „Wiener mediz. Blätter.“] — Berliner medizinische
Gesellschaft. (Heber Mamma aberrans und Mamma-Carcinom.) — Therapeutica: Ueber Thallin. — Zur Therapie des Vomitus gravi¬
darum. Ueber die Behandlung der Ischias. — Feuilleton: Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie — Prof. Hyrtl’s öOjähriges
Doctor-Jubiläum. — Notizen. — Anzeigen.

Beitrag

zur Behandlung des Echinococcus hepatis.

Von Prof. SCHRÖTTER in Wien.

In einer Reihe von mir behandelter Fälle von Echinococcus
der Leber und Milz ! ) batte die Punction mit nachfolgender Jod-
injection so gute Resultate geliefert, sich dabei im Ganzen so
unschädlich erwiesen, dass ich schon glaubte, dieselbe als voll¬
kommen sicher zum Ziele führend und gleichzeitig als das ein¬
fachste Heilverfahren hinstellen zu können. Die weitere Beob¬
achtung hat mich jedoch eines Besseren belehrt, indem sich
herausstellte, dass der zuletzt im Jahre 1878 nach obigem Ver¬
fahren behandelte Sch. F. neuerdings mit einem grossen Eehino-
eocenssack der Leber in Behandlung kam. Es muss allerdings
dahingestellt bleiben, ob es sieb nur um unvollkommene Aus¬
heilung des früher bestandenen Sackes bandelte, oder ob viel¬
leicht mittlerweile bei multipler Erkrankung des Organes ein
vorher nur kleiner Sack zu bedeutender Grösse herangewachsen
war. Diese Frage wird wohl kaum zu entscheiden sein, der
später zu erwähnende Sectionsbefund würde jedoch mit grösserer
Wahrscheinlichkeit für die letztere Annahme sprechen.

Ich will in Kürze die Geschichte des betreffenden Kranken
anführen. Nachdem derselbe im Jänner 1878 operirt und im
April geheilt entlassen worden war, schrieb ich noch am
31. Juli 2 ): „Hier scheint somit ein vollständiges Heilungsresultat
erzielt zu sein.“ Am 16. Juni 1884 jedoch stellte sich der jetzt
35jährige Schuhmacher wieder vor, indem er angab, in Folge
der neuerlichen Vergrösserung des Unterleibes und eines seit
mehreren Monaten vorhandenen Gefühles von Wundsein in der
Lebergegend bei der Arbeit und im Gehen behindert zu sein.

Ich übergehe alles Uebrige und halte mich nur an das
streng Hiehergehörige. In der Rückenlage des Patienten fällt so¬
fort die starke Auftreibung des rechten Rippenbogens, sowie des
unteren Theiles der rechten Thoraxhälfte überhaupt, besonders der
Gegend der achten und neunten Rippe nach aussen hin, ebenso die
des Epigastriums, am stärksten 1 Centimeter unterhalb des heraus¬
gewölbten Processus xiphoideus, auf. Die Dämpfung der Leber,
welche beim Inspirium deutlich nach abwärts rückt, beginnt in
der Mammillarlinie in der Mitte der siebenten Rippe und reicht
12 Centimeter über den Rand des Rippenbogens nach abwärts.
Nach links hin reicht dieselbe 3*5 Centimeter über die linke
Mammillarlinie hinaus, in der Mittellinie des Körpers 13 Centi¬
meter von der Spitze des Processus xiphoideus nach abwärts, so

*) Ueber Heilung von Eehinococcuscysten durch Jodinjecfcion. Med.
Jahrbuch, XIX. 1870. Wiener Med. Blätter, 1878, Nr. 19 u. ff.

2 ) Wiener Med. Blätter 1 . c.

dass nur noch 2 Centimeter bis znm Nabel fehlen. Zwischen
Mittellinie des Körpers Und Rand des linken Rippenbogens ist
beim Percutiren ein leises Schwirren angedeutet. Die Betastung
entspricht dem Percussionsbefunde. Der Rand der Leber ist über¬
all abgerundet, zeigt die charakteristische Einkerbung. Während
des Inspiriums erweist sich die Oberfläche der Leber, da sie
hier am weitesten hervortritt, glatt, die ganze Masse derb, unter¬
halb des Processus xiphoideus am weichsteD. Wenn der Kranke
steht, zeigt sich in der Seitengegend der neunte Intereostalraum
am meisten, und zwar in der Ausdehnung von 12 Centimeter
’ hervorgewölbt, prall gespannt, beim Percutiren schwirrend. Der
f Pereussionssehall wird in der Axillarlinie am unteren Rand der
achten Rippe leer. Rückwärts beginnt die Dämpfung der Leber
handbreit unter dem Schulterblattwinkel und rückt auch hier
deutlich mit dem Inspirium nach abwärts.

Die Herzspitze ist nur in der linken Seitenlage im fünften
Intercostalraume gegen drei Centimeter nach aussen von der
Mammillarlinie zu fühlen. In der Rückenlage ist die Herz¬
dämpfung klein; die Herztöne sind rein.

Am 2. Juli wurden, nachdem aus dem im neunten Inter-
costalraum eingestoebenen Troicart nur 18 Gramm einer klaren
Flüssigkeit ausgeflossen waren, 50 Gramm einer Lösung
Tct. jodin. Aqu. dest. aa partes aequales injicirt und die Flüssig¬
keit durch zehn Minuten innen gelassen, worauf sich 28 Gramm
einer braunen, trüben Flüssigkeit entleerten.

3. Juli. Temperatur 38’3. In der Nacht einmaliges Er¬
brechen, mit deutlicher Jodreaction des Erbrochenen. Dumpfe
Schmerzen im Mesogastrinm.

In den nächsten Tagen trat kein Erbrechen mehr ein, der
Kranke fieberte aber fort, wurde leicht ikterisch, die Geschwulst
weicher. So hielten die Erscheinungen bis zum halben August
an, um welche Zeit sich der Patient seinem Befinden nach
allmälig^ zu erholen begann, die Geschwulst an der vorderen
Bauchseite jedoch war bis 4. October entschieden grosser ge¬
worden. °

Am 10. October wurde in der Mittellinie des Körpers
ein Centimeter unter dem Processus xiphoideus eingestochen,
die Entleerung der Flüss gkeit wurde jedoch sofort durch eine
sich vorlagernde kleine Blase verhindert.

Am 7. November wurde knapp unter dem Processus
xiphoideus mit einem Troicart weiteren Calibers eingestochen,
worauf circa 15 Kubikcentimeter einer wasserklaren Flüssigkeit
ausflossen, zugleich ein Stück einer Blase ausgeschwemmt wurde,
lnjection von 40 Gramm einer Lösung Tct. jod Aqu. dest.
aa partes aequales. Selbe 10 Minuten innen gelassen. Hierauf
zuerst Ausflüssen von einigen Tropfen der Lösung und dann
circa 15 Kubikcentimeter der wasserklaren Flüssigkeit.

Wieso es kommt, dass nach der lnjection von Jodtinctur
wieder wasserhelle Flüssigkeit auslaufen kann, habe ich schon

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

387

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

seinerzeit erörtert. Es röhrt dies nämlich davon her, dass sich
heim Vorhandensein vieler verschieden grosser Blasen ventil¬
artige Verschlösse bilden, welche eine Vermischung der Flüssig¬
keiten verhindern.

8. November. Hiemit hängt auch noch ein anderer Um¬
stand zusammen. Man konnte nämlich heute in der Umgebung
der Punctionsstelle in handtellergrosser' Ausdehnung exquisit
tympanitisehen Percussionsschall nachweisen, der, wie ich eben¬
falls schon seinerzeit gezeigt habe, von freiem Jodgas herrührte.
Trotz Lageveränderung nun blieb der tympanitische Percussions¬
schall in gleicher Ausdehnung. Offenbar verhindern auch hier
die dicht aneinander gedrängten Blasen ein Aufsteigen der Luft
nach den Gesetzen der Schwere.

Erst drei Tage nach der Operation kam es zu massiger
Fieberbewegung, welche wieder durch drei Tage anhielt. Am
21. November trat neuerdings Fieber auf.

Als Ursache desselben muss eine leichte Peritonitis an¬
genommen werden, denn die Lebergegend war nach aussen hin
bei Druck etwas schmerzhaft, und war über derselben mit den
Respirationsbewegungen exquisites Reiben vorhanden. Aus diesem
Umstande konnte man den für die Therapie wichtigen Schluss
ziehen, dass trotz der verschiedenen operativen Eingriffe keine
Verwachsung zwischen Leber und Bauch wand eingetreten war.

Da sich nun seit der letzten Operation keine deutliche
Abnahme der Geschwulst zeigte und ich auch endlich eine
definitive Heilung herbeiführen wollte, entschloss ich mich zur
Einleitung des operativen Verfahrens nach Simon. Da, wie aus
dem Obigen gezeigt, eine Verwachsung zwischen Leber und
Bauchwand noch nicht bestand, sollte eine solche durch ein¬
geführte und in der Geschwulst belassene Canülen herbeigeführt
und dann erst eine grössere Oeffnung angelegt werden, um alle
Blasen zu entfernen und eine Heilung durch Eiterung zu erzielen.

Am 23. December wurde 25 Centimeter unter dem Pro¬
cessus xiphoideus einen halben Centimeter nach aussen von der
Mittellinie des Körpers mit einem fünf Centimeter langem Troi-
cart eingestochen, ein Paar Kubikcentimeter trüber, gelblicher
Flüssigkeit entleert und die fünf Centimeter lange, etwas über
drei Millimeter weite Canüle liegen gelassen, selbe mit einem
Stöpsel verschlossen und mit Bändchen, wie die Laryngeal- 1
canülen, um den Unterleib befestigt, unter und um die Canüle
Jodoformgaze gegeben.

Täglich zweimal wurde nun die Canüle geöffnet und mit
einpercentiger Lösung von Carbolsäure sowohl diese als ihre
Umgebung gereinigt. Hie und da kamen Fetzchen von Blasen
zum Vorscheine.

Am 7. Jänner 1885 wurde, da sich die Oeffnung hin¬
reichend weit erwies, die Canüle gegen eine 6*5 Centimeter
lange und fünf Millimeter weite umgetauscht, was mit Hilfe
eines Leitungsdrahtes sehr leicht gelang. Schon am nächsten
Tage wurden ein paar grössere, collabirte Blasen entfernt. An
diesem Tage wurde auch ein Centimeter nach aussen und oben
von der ersten Einstichstelle die erste Canüle mittelst des
Troikarts nach Ueberwindung eines massigen Widerstandes ein¬
geführt. Es drang keine Flüssigkeit heraus. Auch diese Canüle
wurde so wie früher angegeben befestigt.

9. Jänner. Aus der zweiten Canüle kamen ein Paar
Blasentrümmer. Der Patient, der bis jetzt nicht gefiebert hatte,
zeigte Abends 38*6, an den nächsten Tagen 37*8.

Am 16. Jänner zeigte die Temperatur 40*3, und war
rechts seitlich pleurales Reiben nachzuweisen.

Am 18. Jänner wurde die weitere Canüle aus der ersten
Stichöffnung leicht in die zweite Oeffnung eingeführt und nun
eine sieben Centimeter lange und etwas weitere Canüle in die
erste Oeffnung eingebracht.

Am 20. und 23. Jänner wurden die Canülen neuerdings
so vertauscht, dass nun in beiden Oeffnungen sich sieben Centi¬
meter lange und sechs Millimeter weite Canülen befanden.

Am 24. Jänner endlich wollte ich die Vereinigung der
beiden Oeffnungen bewirken. Da die Schichte Leberparenchyms,
welche zu durchtrennen war, doch ziemlich dick erschien und
ich fürchtete, dass es mit dem Cauter von Paquelin leicht
geschehen konnte, dass ich beim Durchtrennen derselben von
der ursprünglichen Richtung abgelenkt würde, zog ich es vor,

die Brücke zwischen den beiden Oeffnungen mit der galvano-
caustischen Schlinge zu durchtrennen. Wie aber diese um die
Brücke herumführen? Zu.diesem Zwecke nahm ich die Ureteren-
sonde von Dr. Grünfeld, "welche an ihrem Ende ein. etwa
3 Centimeter langes, mittelst eines Gelenkes aufstellbares End-
stückchen trägt, an dessen vorderes Ende ich eine Oese an¬
bringen liess und durch dieselbe einen starken Seidenfaden
durchführte, welcher am Handgriffe des Instrumentes lose be¬
festigt war. Das so ausgerüstete Instrument wurde in die erste
Canüle eingeführt, das Endstückchen mit dem Faden recht¬
winkelig zur Sonde aufgestellt, in die zweite Canüle mit einem
Häkchen eingegangen und nun nach dem Faden gefischt. Es
gelang ziemlich bald, denselben zu finden und bei der zweiten
Canüle herauszuziehen. An demselben wurde Platindraht befestigt
und dieser bei der einen Canüle hinein-, bei der anderen heraus¬
gezogen, die Enden mit der Batterie in Verbindung gebracht,
die Brücke langsam ohne Blutung durchtrennt und durch die
so entstandene Oeffnung sofort eine 5 Centimeter lange und
12 Millimeter weite Canüle eingeführt, aus welcher sich sogleich
colossale Mengen von Echinococcusblasen und eine übelriechende
Flüssigkeit entleerten. Mittelst des Irrigators wurde wieder eine
Lösung von Carbolsäure (1 Percent) eingelassen und im Strahle
entleert. Die Blase nahm einen halben Liter Flüssigkeit auf.
Die nächsten Tage fieberte der Kranke nicht. Erst am 28. Jänner
kam es wieder zur Fieberbewegung (Morgens 38, Abends 38*4).
Die Entleerung der Höhle war täglich zweimal in obiger Weise
gründlich vorgenommen worden, immer so lange, bis die ent¬
leerte Flüssigkeit klar war, wobei Massen von Blasen sich ent¬
leerten; an diesem Tage die letzten.

31. Jänner. Da die entleerte Flüssigkeit anfangs nach
Entfernung des Stöpsels einen sehr üblen Geruch verbreitete,
wurde die Reinigung der Höhle sechs Mal täglich vorgenommen.

Leider wurde der Kranke min sehr unwillig, obwohl er
selbst zugab, keine Schmerzen zu empfinden; er gab auch
durchaus nicht zu, dass ich an der rechten Thoraxhälfte seitlich,
wo ich eine zweite gesonderte Echinococcus-Niederlassung ver-
muthete, dasselbe operative Verfahren einleitete.

Seit 28. Jänner waren keine Blasen mehr abgegangen.
Die entleerte Flüssigkeit war nur anfangs übelriechend, hie und
da gelblich gefärbt, der Kranke fieberte nur unbedeutend, hatte
sogar sehr häufig Normaltemperaturen, nichtsdestoweniger kam
er sichtlich herab. Er hatte nur geringe Appetenz und war sehr
missmuthig.

Am 15. Februar änderte sich die Scene. Es entleerte sich
Eiter in grosser Menge, von höchst penetrantem Geruch, und
es wurde eine grosse Menge von Blasen der verschiedensten
Grösse entleert. Die Vermuthung lag unter diesen Umständen
nahe, dass ein benachbarter Echinococcussack in den ersten
durchgebrochen sei. Eine genaue Untersuchung ergab die Rich¬
tigkeit dieser Annahme; die Auftreibung der rechten Thorax¬
hälfte war nun geringer geworden. Ueber dem neunten
Intercostalraume war deutlich tympanitischer Percussionsschall
vorhanden. Untersuchte man den Kranken aber, nachdem Flüssig¬
keit in die Höhle irrigirt worden war, so schwand der tympä-
nitische und wich einem leeren Percussionsschalle. Ebenso war
der tympanitische Percussionssehall in der linken Seitenlage- des
Patienten deutlicher als in der Rückenlage desselben.

In den nächsten Tagen, während welchen immer noch
Blasen abgingen, wurden diese Erscheinungen immer deutlicher.
Man hörte auch mitunter metallische Erscheinungen in der
rechten Seitengegend.

Meine Absicht, hier eine Gegenöffnung anzulegen, um so
eine gründlichere Durchspülung der Höhlen vorzunehmen,
scheiterte an dem Unwillen des Kranken.

Ohne dass es zu Fieberbewegung kam, ohne dass sich
irgend etwas Wesentliches in den Allgemeinerscheinungen änderte,
obwohl der Cysteninhalt völlig rein geworden war und keine
Blasen mehr entleert wurden, verschied der Kranke am
25. Februar 1885 unter dem Bilde fortwährend zunehmender
Schwäche.

Sectionsbefund nach Prof. Kundrat:

Körper klein, schwächlich, in hohem Grade abgemagert. All¬
gemeine Decke schmutzig-bräunlich, blass, welk. Der Thorax gegen

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1 & 85 .

-Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13,

77 ____'___

seine untere Apertur zu und der obere Theil des Abdomens bis zum
NaTbel herab stark ausgedehnt. Unter dem Schwertfortsatze eine
fipgerweite, rundliche Lücke, durch welche man in einen kleinfinger-
w,eiten Gang gelangt, der in etwas schiefer Richtung nach unten
rechts in die Tiefe führt. Derselbe ist, wie die Umrandung der
Lücke, in seinen Wandungen schwielig, von Granulationen über kleidet;
bei Druck entleert sich aus derselben eine trübe, grau-weissliche
Flüssigkeit.

Beide Lungen Substanz- und blutarm, nach hinten zu etwas
ödematös, die rechte an der stumpf-kegelförmig bis zur vierten Bippe
hinaufgedrängten Zwerchfellküppe angewachsen.

Im Herzbeutel einige Gramm. klaren Serums. Das Herz klein,
hochgradig abgemagert, sehr blass, etwas fettgelb und zerreisslich in
seinem Fleische.

Die Leber in ihrem rechten Lappen mittelst des über denselben
'bis zur Mitte hinaufgeschlagenen, reich vascularisirten, grossen Netzes
mit dem Zwerchfell verwachsen; im rechten Lappen über das Doppelte
vergrössert, durch zwei kindskopfgrosse, mit Luft und jener trüben
Flüssigkeit erfüllte Säcke, von denen der eine den hintern, stumpfen
Theil der Leber substituirt, und die angegebene conische Protuberanz
im rechten Pleuraraume erzeugt, der andere vorne und mehr rechts
gelagert ist und bis an das nach links hinausgedrängte Ligamentum
suspens. hep. reicht. Es ist so der rechte Lappen bis auf den ungefähr
mannsfaustgrossen, nach aussen vom Gallenblasenbett gelegenen Band-
antheil substituirt. Die beiden Säcke durch ein schwieliges Dia¬
phragma getrennt, jedoch durch eine etwa zweithalerstückgrosse Lücke
im Centrum desselben in Communication gesetzt. An der oberen
Wand des vorderen eine fingerweite Lücke, die Ausmündung des unter
dem Schwertknorpel angegebenen Ganges, der circa 3'5 Ctm.„ Länge
besitzt. Die Wände der Säcke bis 0*5 Ctm. dick, schwielig, an der
Innenfläche gefaltet, mit fettig zerfallenden, plattenartigen Yerdickungen
besetzt, von zerfallenden Granulationen überkleidet. An der vorderen
Peripherie des vorderen Sackes durch schmale Streifen erhaltenen
Leberparenchyms, von dessen Wand zum Theil gesondert, eine auf
dem Querschnitt fast daumendicke Schwiele, die nach oben und unten
in die vordere Sackwand übergeht; der erhaltene Best des Leber -
parenchyms im rechten und jener des ziemlich grossen, plumpen,
linken Lappens dicht, speckig und schmutzig blassbraun.

Die Milz plump, dicht, speckig.

Der Magen massig ausgedehnt. Der Dünndarm stark zusammen¬
gezogen. Das Bauchfell an demselben in Streifen stark injicirt.

Die Magenschleimhaut blass, schiefergrau, jene ^des Dünndarms
auf der Höhe der Falten injicirt, starr, mit kleienartig abgeschilferten
Epithel bedeckt. Die Dickdarmschleimhaut blass. Die rechte Niere
durch schwielig verdichtetes Zellgewebe an die Leber geheftet, sonst
beide Nieren blass, dicht, etwas speckig glänzend.

Epikrise.

Vorerst möchte ich darauf hinweisen, dass meine erste An¬
schauung über das Zustandegekommensein des grossen Sackes,
wie dies auch Prof. Kundrat annimmt, richtig zu sein scheint.
Ich stelle mir nämlich vor, dass die im Jahre 1878 punctirte
und mit Jod behandelte Cyste in der That geheilt und dadurch
jene daumendicke Schwiele an der vorderen Wand des vorderen
Sackes hergestellt wurde. Mittlerweile wuchsen zwei kleine be¬
nachbarte, durch die Jodinjection nicht beirrte Blasen zu jener
gewaltigen Grösse heran, welche die jetzigen Beschwerden ver¬
ursachte und das Leiden zur Beobachtung führte.

Es ist möglich, dass auch jetzt das Verfahren der Jod¬
injection zum Ziele geführt hätte, wenn eine grössere Menge
von Jodtinctur injicirt worden wäre., Denn da ein grosser Theil
von Blasen intact ausgespült worden war, kann unmöglich das
Medicament zur richtigen Wirkung gekommen sein.

Was die jetzige Operation anbelangt, so sind meiner Mei¬
nung nach zwei Fehler, wenn auch unabsichtlich, unterlaufen.
Erstens hätte rasch nach der Eröffnung der ersten Höhle auch
die angenommene zweite, deren richtiges Vorhandensein ja auch
die Nekroskopie ergab, eröffnet werden sollen, und zweitens
hätte dies jedenfalls, wenn nicht schon früher, zu jener Zeit
geschehen müssen, als der vermuthete und auch wirklich ein¬
getretene Durchbruch des zweiten Sackes in den ersten statt¬
gefunden hatte. Die in dieser Weise erzielte, viel raschere Rei¬

nigung der Höhle wäre gewiss von gutem Einflüsse gewesen*
Allerdings muss es zweifelhaft bleiben, ob man mit Rücksicht
auf die Grösse der beiden Höhlen den Verfall des Kranken, sein
marastisches Eintrocknen hätte verhindern können. Eine Schwierig¬
keit in der Verkleinerung, in der vollständigen Ausfüllung der
Höhlen war jedenfalls durch die schwieligen Wandungen gegeben,
ja durch diese die Obsolescenz derselben überhaupt fraglich
geworden.

Mit Rücksicht , auf meine frühere Publication in
diesen Blättern hielt ich die Mittheilung der ferneren Schick¬
sale des Patienten für gerechtfertigt.

lieber Heilfieber und Fieberheilung.

Von Prof. W. WINTERNITZ in Wien.

HI*)

Die Therapie hat jedoch bisher, unter dem Einflüsse der
formell noch herrschenden Fieberlehre, von den so sehr geän¬
derten pathologischen Anschauungen auch nicht die oberfläch¬
lichste Notiz genommen. Ungeschwächt dauert das Suchen
ausschliesslich nach temperatu r herabsetzenden
Mitteln fort.

Die von R i e s s constatirte Thatsache, dass fieberhafte
Infectionskrankheiten hei künstlich erzwungener Normaltem¬
peratur nicht günstiger ablaufen, genügt wohl zur Verurfcheilung
des einseitigen Strebens nach Temperaturerniedrigung in der
modernen Fiehertherapie.

Schon früher haben wir darauf hingewiesen, dass Er¬
krankungen beobachtet werden, die, obwohl sie mit subfebrilen
Temperaturen verlaufen, dennoch die schwersten allgemeinen
Störungen darbieten. Häufig sieht man hier bei einer hydria-
tischen Antipyrese Erhebungen der Temperatur und trotzdem
Besserungen der übrigen subjectiven und objectiven Krankheits-
erscheinnngen eintreten. Ueberhaupt steht gar nicht so selten
der Nachlass der drohendsten Symptome von Seiten des Nerven¬
systems, der Circulation und des Allgemeinbefindens in keiner
erkennbaren Beziehung zu dem Einflüsse der Behandlung auf die
Körpertemperatur. Diese Beobachtung ist bei der hydriatischen
Fieberbehandlung ziemlich häufig zu machen.

Bei dieser Gelegenheit kann ich es nicht unterlassen, ein
literarisches Uebersehen und damit ein begangenes Unrecht zu
sühnen.

Vor Nannyn schon hat Mader 14 ) darauf aufmerksam
gemacht und in der bestimmtesten Weise es ausgesprochen, dass
es nicht der Einfluss auf die Temperatur sei, welcher den Erfolg
der antifebrilen Wasserbehandlung bewirke.

M a d e r spricht in dem betreffenden Berichte seine Be¬
denken über die Principien der jetzigen Typhusbekandlung aus.
Er widerspricht der Behauptung, dass in der hohen Temperatur
allein die Ursache aller schweren Symptome besonders der Hirn¬
erscheinungen, der Herzschwäche etc. zu suchen seien; erwider¬
spricht der Anschauung, dass mit der hohen Temperatur der
Typhusprocess sein charakteristisches Bild, seine schweren Com-
plicationen, seine ganze Gefährlichkeit verliere. Ihm gilt wohl
auch die hohe Temperatur als ein schlimmes Symptom, ja viel¬
fach als ein Barometer der Gefahr, das Wesen der Gefahr liege
aber nicht in diesem Symptom. Er verweist darauf, dass man
oft bei verhältnissmässig niedriger Temperatur schwere Sym¬
ptome, tiefste Prostration, Sopor, hämorrhagischen Decubitus etc.
auftrefcen sieht. Auch Mader sucht das Wesen des Processes
und der Gefahr in der Infection.

Nach all’ dem Vorausgeschickten sind Fieber und Tem¬
peratursteigerung nicht als congruente Begriffe zu betrachten,
und es darf daher ebensowenig eine nur die Temperatur
herabsetzende Therapie mit einer gegen die
verschiedenen fieberhaften Processe gerich-

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 11, 1885.
u ) Jahresbericht der Krankenanstalt Kudolfs-Spital 1876. Die be¬
treffende Arbeit ist mir erst während der Drucklegung dieses Aufsatzes
bekannt geworden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

392

teten Behandlung identificirt werden. Dies
ist aber thatsächliehder Pall.

Wenn wir die Wirkungsweise der meisten pharmaceutischen
Antipyretica verfolgen, so besteht dieselbe hauptsächlich in
ihrem temperaturherabsetzenden Effecte.

Murri hat die Wirkungsweise von Chinin, Salicylsäure,
Kairin und Antipjurin geprüft, und gefunden, dass dieselben die
Wärmeabgabe von der Körperoberfläche beträchtlich steigern.
Die Erwärmung der Peripherie des Körpers ist eine umso auf¬
fallendere, je grösser der antipyretische Werth des geprüften
Medicaments ist. Aber selbst beim Chinin, das am lang¬
samsten unter den genannten Mitteln wirkt, ist dieser Effect
ganz deutlich zu erkennen. Die rapideste Temperatursteigerung
der Haut unter den geprüften Mitteln bewirkt das Kairin, und
Murri konnte sich überzeugen, dass es der vermehrte Blut¬
zufluss zu der Haut sei, der die Temperatursteigerung und den
vermehrten Wärmeverlust von derselben bewirkt, und dadurch
ein Sinken der Innentemperatur. •)

Auch in Wien wurde in dem Laboratorium v. Basch’s
durch Bettel heim, wie ich einer mündlichen Mittheilung des¬
selben entnehme, für das Antipyrin, unabhängig von Murri,
eine gleiche Wirkungsweise festgestelit.

Die meisten der pharmaceutischen Antipyretica wirken
wesentlich nur durch die geschilderte Temperaturerniedrigung.
Von ihren sonstigen Einflüssen auf den Organismus wissen wir
nicht viel Sicheres und manches Ungünstige. Es ist daher wohl
die Frage nicht müssig, welches von den bekannten Antipyreticis
das beste Mittel gegen den Fieberprocess sei, welches von den
betreffenden Mitteln die meisten der vorliegenden therapeutischen
Anzeigen am vollkommensten zu erfüllen vermöchte. Und da
können wir mit Murri und N a u n y n übereinstimmend sagen,
dass das wirksamste antifebrile Verfahren bis nun in der Hydro¬
therapie zu finden sei.

Murri drückt sich darüber folgendermassen aus: 10 ) Wenn
ich gezwungen wäre, zwischen den antipyretischen Mitteln und
der Bäderbehandlung zu wählen, ich würde ohne Zögern das Bad
wählen — das werthvollste unter den Antipyreticis — ein Mittel,
dessen Nutzen nicht allein in der Temperaturherab--
setzung zu suchen ist.

Noch viel bestimmter äussert sich Naunyn über den wirk¬
lich antifebrilen Werth der Hydrotherapie, der nicht nach dem
Einfluss auf die Temperatur allein abgeschätzt werden kann:
„Es muss sonst scheinen,“ sagt Naunyn. „als wäre Li Ober¬
meisters Lehre von den Gefahren der Ueberhitzung wirklich,
den wiederholten und thatsächlich gut begründeten Einwendungen
von Obermeier Biess, Fräntzel, Unverricht und zahl¬
reicher ariderer Autoren zum Tiotz, von den Aerzten allgemein
anerkannt. Dem muss nach meiner Ansicht öffentlich wider¬
sprochen werden, schon und hauptsächlich deshalb, damit nicht
-pater mit der Theorie die anscheinend von ihr getragene Therapie
falle, denn es wäre ein schlimmer Rückschritt, wenn
die hydriati sch e Behandlungsmethode wieder in
Vergessenheit kommen sollte.“ n )

Seit nahezu einem Menschenalter bin ich bestrebt, den
Werth der hydriatischen Fieberbehandlung zu erforschen. In den
verschiedensten Publicationen, in Experimenten, am Krankenbette
und in zahlreichen Vorträgen habe ich nachgewiesen, dass
Temperaturherabsetzung nur ein Factor und wahrscheinlich nur
unter bestimmten Bedingungen — Hyperpyrexie — der wichtigste
der hydriatischen Fiebertherapie sei. Stets habe ich darauf hin¬
gewiesen, dass dem Einfluss der Hydrotherapie auf die Inner¬
vation und Circulation und den gesammten Stoffwechsel keine
geringere Bedeutung zukomme, als der Wirkung auf die Tempe¬
ratur. Ich vermag mich freilich nicht davon freizusprechen,
dass auch ich dem Einfluss der herrschenden Lehre mehr als
billig Rechnung trug.

Den Haupteffect der pharmaceutischen Antipyretica — also
nach Murri und Bettelheim — Vermehrung des Wärme¬
verlustes von der Peripherie, durch Erweiterung des Strombettes

9) A. Murri. Febbre e Antipiretici. Gaz. degli Ospitali 1884.
Nr. 89, 90, 91.

50 ) Murri. 1. c. p. 10.

“) 1. c. p. 2.

in der Haut und Beschleunigung der Circulation in derselben, er¬
füllt die Hydrotherapie, wie ich seit Jahrzehnten lehre, mit
einer geradezu physikalischen Sicherheit.

Von vielen Seiten wurde der Vorzug der pharmaceutischen
Antipyretica vor der physikalischen Methode — den directen Wärme¬
entziehungen — darin gesucht, dass erstere den Stoffwechsel und
damit die Consumtion verlangsamen sollten, letztere die ent¬
gegengesetzte Wirkung hätten. Auch dieses Argument, das ich
seit Langem bekämpfe, ist nun durch exacte und vergleichende
Stoffwechseluntersuchungen widerlegt worden.

Sassetzky 12 ) wies nach, dass sich bei allen Fieber¬
kranken unter der Einwirkung kalter Bäder der Umsatz der
stickstoffhaltigen Substanzen und die Ausscheidung der Phosphate
vermindert. Auch Chinin und salieylsaures Natron haben eine
ähnliche Wirkung, jedoch in weit geringerem Masse als die
Bäder. Alle drei Mittel vergrössern zugleich die Harnausschei¬
dung. Auch die Assimilation von Nahrungsstoffen, namentlich
der festen Bestandtheile der Milch, bessert sich bedeutend unter
der Einwirkung kalter Bäder, weniger nach Chinin und salicyl-
saurem Natron.

Nach diesem Zeugnisse gelingt es dem hydriatischen Ver¬
fahren in höherem Masse als dem Chinin und der Salicylsäure,
den Stoffwechsel im Fieber zu verlangsamen, die Assimilation
zu verbessern, somit die Consumtionsgefahr zu verringern.

(Ein weiterer Artikel folgt.)

Dr. Schwechten

und die Phosphorbehandlung der Rachitis.

Von Dr. Carl HOCHSINGER in Wien.

In der vorigen Nummer dieser Wochenschrift hat Herr
Dr. Schwechten, Assistent der Kinderpoliklinik der Berliner
Charitö, sich bemüssigt gefühlt, eine Erwiderung auf meine vor
Kurzem in diesen Blättern erschienene Arbeit über die Phosphor¬
behandlung der Rachitis zu veröffentlichen. Zu meiner grossen Be¬
friedigung kann ich constatiren, dass in derselben nicht das Mindeste
vorgebracht wurde, was das Sachliche meiner Arbeit nur im Entfern¬
testen tangiren könnte. Vielmehr ist die ganze Erwiderung nichts
Anderes als eine polemische Emanation rein persönlicher Natur,
welche ich ganz mit Stillschweigen übergehen würde, wenn ich nicht
einige thatsächliche Berichtigungen sowohl an den mir von
Schwechten in den Mund gelegten, als auch an den von
Schwechten selbst jetzt nnd früher vorgebrachten Aeusserungen
anzubringen genöthigt wäre.

Herr Schwechten legt seiner ganzen Polemik gegen mich
einen Ausspruch zu Grunde, welchen ich angeblich in meiner, Publi-
cation über die Phosphorbehandlung der Rachitis gethan haben soll,
der aber thatsächlich in derselben nirgends aufzufinden ist. Es wird
nämlich behauptet, ich habe es für naiv nnd unüberlegt
erklärt, dass Herr Schwechten den hygienischen Massnahmen
eine grosse Rolle hei der Behandlung der Rachitis zuerkennt. Nun
wäre es in der That in keiner Weise zu rechtfertigen, wenn ich
einer solchen allgemein gütigen und von Niemandem bestrittenen
Anschauung entgegengetreten wäre. In Wahrheit hat aber Herr
Schwechten in seinem Vortrage etwas ganz Anderes aus¬
gesprochen. Aus seinen Worten geht nämlich ganz klar und un¬
zweideutig hervor, dass er die eclatanten Heilresultate, die von den
verschiedensten Seiten mit der Phosphorbehandlung der Rachitis
erzielt worden sind, nicht dem Phosphor, sondern den hygienischen
Massregeln zuschreibt, welche gleichzeitig mit der Verabreichung des
Phosphors in Scene gesetzt worden sein sollen, und dass er diese
Hypothese auch für jene Beobachter aufrecht erhalten will, welche,
wie Kassowitz, Hagenbach, Biedert, Dornblüth

12 ) Ueber den Einfluss fieberhafter Zustände und antipyretischer Be¬
handlung auf den Umsatz der stickstoffhaltigen Substanzen und die Assi¬
milation stickstoffhaltiger Bestandtheile der Milch. Yirchow’s Archiv,
XCVI, p. 485, 1888.

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1885. n Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

394

and Andere, ausdrücklich hervorgehoben haben, dass in ihren Fällen
keine irgendwie geartete Veränderung in der Lebensweise der behan¬
delten Kinder eingetreten war. Diesen von vorneherein unmöglichen
Auslegungsversuch habe ich mir nun allerdings erlaubt in der ent¬
sprechenden Weise zu eharakterisiren, und es ist nicht meine Schuld,
wenn diese Charakteristik nicht ganz nach dem Wunsche des Herrn
Schwechten ausgefallen ist.

Des Weiteren lesen wir in der Erwiderung des Herrn
Schwechten, dass es ihm bei der Behandlung dieser Frage um
Niemandes Freundschaft oder Feindschaft, sondern einzig und allein
um die Erforschung der Wahrheit zu thun gewesen sei.
Sehen wir nun zu, wie Herr Schwechten bei der Erforschung
der Wahrheit zu Werke geht.

Im September vorigen Jahres theilfc er in der pädiatrischen
Section der Magdeburger Naturforscherversammlung seine Beobach¬
tungen an 41 mit Phosphor behandelten Rachitisfällen mit und zieht
aus denselben den Schluss, dass man mit dem Phosphor keine besseren
Erfolge erziele, als mit den älteren Behandlungsmethoden der Rachitis.

In derselben Sitzung haben aber, wie aus den stenographischen Be¬
richten der pädiatrischen Section zu entnehmen ist, sämmtliche Redner,
welche zur Therapie der Rachitis das Wort ergriffen, mit einer ein¬
zigen Ausnahme, mit der grössten Entschiedenheit und in den unzwei¬
deutigsten Ausdrücken erklärt, dass sie mit der Phosphor¬
therapie der Rachitis weitaus besser eundnament-
lich auch weit schnellere Erfolge erzielt haben, |
als mit den bisher üblichen Behandlungsmethoden dieser Kran¬
kheit. Nun sollte man glauben, dass Herr Schwechten,
wenn es ihm nur um die Erforschung der Wahrheit zu thun
war, sich zunächst die Frage vorgelegt hat, warum sich die
Sache in Berlin so ganz anders verhalten habe, als in Wien, Breslau,
Leipzig, Dresden, St. Petersburg u. s. w., und dass er, nach Hause
zurückgekehrt, sich beeilen musste, die Versuche wieder aufzunehmen,
um etwaige Fehlerquellen zu vermeiden oder auszuschalten. Herr
Schwechten ist sich ja im Principe der Möglichkeit solcher Fehler¬
quellen wohl bewusst. Hat er doch in seinem Vortrage ausdrücklich
betont, „dass die Kritik eines Arzneimittels fast das Schwierigste in
der ganzen Medizin ist, und dass nirgends der Ausschluss von Fehlern
so schwierig ist, wie hier“; und man kann doch wohl kaum an¬
nehmen, dass Herr Schwechten diese Schwierigkeiten nur für
andere ältere, vielerfahrene und erprobte Beobachter gelten lässt,
sich selbst aber derselben Schwierigkeit gegenüber für unfehlbar
halten will. Es war also selbstverständlich, dass er die diesbezüg¬
lichen Versuche wieder aufnehmen musste, und dies umsomehr, als
Schwechten in Bezug auf die Unschädlichkeit der Phosphor-
medication mit der Mehrzahl der übrigen Beobachter übereinstimmte,
und weil ja seine Versuche nicht etwa die Wirkungslosigkeit des
Phosphors ergeben hatten, sondern es sich bei seinen Versuchen nur
gezeigt hatte, dass der Phosphor in seiner Wirkung die bekannten
Behandlungsmethoden der Rachitis nicht „erheblich“ übertreffe. Es
ist also nicht abzusehen, welche Bedenken sich der weiteren Anwen¬
dung desPhosphors an der betreffenden Anstalt und der fortgesetzten
Erforschung der Wahrheit von Seite des Herrn Schwechten ent¬
gegengesetzt haben sollten.

Und dennoch sehen wir zu unserer nicht geringen Ueberrascbung,
dass Herr Schwechten nach weiteren drei Monaten jene identi¬
schen 41 Fälle von Neuem vorführt und natürlich aus denselben
wieder genau dieselben Schlussfolgerungen ableitet, dass er also im
Verlaufe eines Vierteljahres nicht eine einzige Beobachtung in dem
einen oder dem anderen Sinne hinzuzufügen im Stande war.

Herr Schwechten geht aber in seinem Drange, die Wahr¬
heit zu erforschen, noch viel weiter. In seinem Artikel der vorigen
Woche lesen wir nämlich den folgenden schwerwiegenden Ausspruch:
„Für mich (nämlich Schwechten) und die Kinderabtheilung der
hiesigen Charitö, so lange sie wenigstens unter Henoch's Leitung
stebt, ist der Phosphor als Heilmittel der Rachitis ein überwundener
Standpunkt.“ Es fragt sich nun allerdings, wie weit Herr Sch Wech¬

ten autorisirt ist, eine öffentliche Anstalt von dem Range der Berliner
Charite für so lange Zeit in einer therapeutischen Frage fest zu
engagiren. Auch wird sich gewiss Manchem beim Lesen dieses Satzes
das Bedenken aufdrängen, ob man wohl daran timt, das ominöse
„Jamais“ der Politiker auf das wissenschaftliche Gebiet zu übertragen.
Aber jedenfalls geht das Eine aus diesen Worten Schwächte n’s
klar und deutlich hervor, dass er für seinen Theil unbeugsam
bleiben wird!

Die Leser dieser Wochenschrift haben erst ganz kürzlich Gelegen¬
heit gehabt, in derselben Nummer, in der die Erwiderung des Herrn
Schwechten erschienen ist, den Bericht zu vernehmen, weichender Vor¬
stand eines grösseren deutschen Kinderspitales über die neuerdings mit
diesem Mittel an einem grossen Material gewonnenen glänzenden Resultate
erstattet hat. Diesem Berichte werden zweifelsohne in den nächsten
Jahren eine Menge ähnlicher Berichte folgen, sowie ihm bereits eine
grosse Anzahl vollkommen übereinstimmender Publicationen über diesen
Gegenstand vorausgegangen sind. Das Alles wird aber an der Gesiunungs-
und Handlungsweise des Herrn Schwechten nicht das Geringste
zu ändern im Stande sein. Die schwer rachitischen Kinder, welche in
der Charite Hilfe suchen, werden nach wie vor „Bäder, Luft, Licht
und, wenn sie hochanämisch sind, auch noch Eisen“ bekommen.
Denn dem Herrn Schwechten genügt diese Behandlungsweise
vollkommen, er hat ja an ihr, wie er selber sagt, nichts weiter aus¬
zusetzen, als die Langsamkeit ihrer Wirkung, und was den Phos¬
phor betrifft, von welchem so viele vertrauenswürdige Gewährsmänner
behaupten, dass ■ er im Stande sei, die Rachitis rascher zu heilen als
die bisher üblichen Methoden, so hat ja Herr Dr. Schwechten
die Wahrheit über denselben bereits vor einem halben Jahre endgiltig
und definitiv erforscht!

Milchsäure

als Zerstöriingsmittel pathogener Gewebe.

Von Prof. v. MOSETIG-MOORHOF in Wien.

Die vorliegende Arbeit des Herrn Verfassers, dessen Name mit der
Einführung des Jodoforms in der Chirurgie untrennbar verbunden ist,
bezieht sich auf eine vorläufige Mittheilung, welche im Centralblatte für
Chirurgie (Nr. 12, 1885) niedergelegt ist. Die neue therapeutische An¬
regung, deren Bedeutung namentlich für die Behandlung des Lupus,
der Epitheliome u. s. w. schon jetzt unzweifelhaft erscheint, darf daher
des Interesses der weitesten Kreise sicher sein.

Vielfache Versuche, die ich vor etwa vier Jahren mit der
localen Anwendung von Milchsäure bei Caries fungosa anstellte,
lehrten mich bald, dass dieses Mittel die fungöse Granulation,
mit der es in Contact kommt, in auffälliger Weise zu zerstören
vermöge, während die erwartete und erhoffte decaleinirende Wir¬
kung auf das Knochengewebe ausblieb. Milchsäure, concentrirt
auf fungöse Granulation gebracht, verwandelt diese in einen
schwärzlichen Brei. Der Gedanke, diese Erkenntniss weiter
praktisch zu verwerthen, lag sehr nahe; ich folgerte, dass, wenn
das Präparat an fungösem Gewebe so eclatant wirke, es wohl
auch bei Lupus vulgaris, ja eventuell auch zur Zerstörung von
Conglomeraten anders gearteter neoplastischer Zellenindividuen
von geringer biologischer Kraft Verwendung finden könne. Dem¬
zufolge prüfte ich die Wirkung der Milchsäure auf Lupus vul¬
garis, auf oberflächliche Epitheliome und sogar in einem Falle
von ausgebreiteten flachen Papillomwueherungen. Bringt man
das concentrirfce Präparat auf derlei Gewebe, so findet man letz¬
teres schon nach wenigen Stunden, entsprechend der aufgetragenen
Menge, nicht etwa geätzt oder geschorft, sondern aufgelöst zu
einem schwärzlichen Brei, als Beweis, dass das pathologische
Zellenlager sammt seinem Stroma und seinen Gefässen vollends
aufgelöst und zerstört wurde. Wiederholte Auftragungen ermög¬
lichen die totale Zerstörung der wuchernden Neubildung, Beweis
dessen sodann die Heilung, respeetive die Vernarbung anstands-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

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los erfolgt. Enthält der Krankheitsbezirk zufälligerweise gesunde
Hautinseln, Zungen oder Streifen, so bleiben diese von der auf¬
lösenden Wirkung des Präparates unberührt; denn wenn auch
deren Epidermis erweicht und abstreifbar erscheint, die gesunde
Cutis bleibt erhalten, weil die biologische Energie ihrer Form¬
elemente eine ganz verschiedene von jener des pathogenen Ge¬
webes sein dürfte und daher der chemischen Einwirkung mehr
Widerstand zu leisten vermag. Diese Schonung des Gesunden
im Applicationsherde selbst verleiht der Milchsäure einen beson¬
deren Verzug vor den Caustieis, welche Freund und Feind
gleichmässig zerstören. In einigen Fällen von recidivirendem
Lupus, wo in der Narbe die bekannten vereinzelten, braunen
Knötchen auftauchten, applicirte ich absichtlich, nachdem ich
die einzelnen Knötchen mit einer Nadel aufgestochen hatte, auf
die Gesammtnarbe gleichmässig die Milchsäure. Die Narbe
röthete sich zwar, zerfiel aber nicht, wohl aber zerfielen die auf¬
gestochenen Lupusknötchen, so dass man nach Abspülung und
Abtrocknung förmlich die leeren Nester sehen konnte, wo die
Granulation gesessen hatte. Unter indifferenter topischer Be¬
handlung trat dann baldige vollständige Vernarbung ein.

Aehnlich war das Verhalten bei oberflächlichen, nicht mehr
operirbaren und nach früheren Operationen recidivirten Epithe¬
liomen. Auch hier erzwang ich Vernarbung unter wiederholter
Application des Präparates, wie nicht minder bei dem oben an¬
gedeuteten Papillome, welches den grössten Theil des Fuss-
rückens einnahm. Auf die Frage, ob bei dieser Behandlungs¬
methode Recidive der betreffenden Krankheitsprocesse auftreten,
kann ich vorderhand noch keine bestimmte Antwort geben.
Wenn bei Entnahme alles Krankhaften definitive Heilung über¬
haupt eiutreten kann, dürfte sie wohl auch bei der Milchsäure-
Application Staud halten; denn sie wirkt ja doch nur local.

Meine bisherige Applicationsweise war folgende: Zunächst
schützte ich die Umgebung, sei es durch Heftpflaster-Entourage,
sei es durch Fettstoffe, namentlich Cetaeeumcerat. Dieser Schutz
ist zweckmässig, um das unnütze x\ufquellen der Epidermis zu
verhüten und um die Wirkung zu concentriren, dadurch, dass
man ein Ueberfliessen des aufgetragenen Quantums hintanhält.
Die flüssige concentrirte Milchsäure kann auf versehiedrne Weise
aufgetragen werden. Als einfache Einpinselung genügt sie nicht,
es sei denn, dass man diese oft wiederholt; besser und bequemer
ist es, wenn entsprechend der Grösse und der Form des je¬
weiligen Krankheitsherdes zugeschnittene Leinwandstücke oder
dünne Lagen hydrophiler Watte, mit dem Präparate getränkt,
diiect aulgelegt werden, nachdem etwaige Borken, Salbenreste
und sonstiger Unrath sorgsam entfernt wurden. Darauf kommt
ein gleich grosses, eventuell etwas grösseres Stück Gummipapier,
und das Ganze wird mit einem Bausch Watte und einer Binde
massig lest an Ort und Stelle fixirt. Weiter benütze ich eine
weiche Paste aus Milchsäure und reiner gepulverter Kieselsäure
(aa q. sat.j zubereitet, welche etwa messerrückendick direct auf
Gummipapier gestrichen aufgetragen wird. In dieser oder jener
Applicationsweise bleibt das Medicament etwa 12 Stunden liegen;
nach dieser Zeit wird der Verband abgenommen und die Wunde
mit Wasser gereinigt. Sofort das Medicament wieder aufzutrageö,
rathe ich nicht, namentlich im Gesichte nicht, da leicht Der¬
matitis und Oedeme dabei aufzutreten pflegen. Empfehlens-
werther ist es, erst nach 24—48 Stunden die Auflage zu wieder¬
holen und in der Zwischenzeit mit einfachem Wasser zu ver¬
binden. Man meide Fette, da diese nur schwer von der Wunde
fortzuschaffen sind und ihr Verbleib die Action der Milchsäure
wesentlich verringert. So fährt man fort, bis alles Krankhafte
entieint ist, was sich durch die selbst unter der Milchsäure¬
wirkung beginnende Vernarbung kundgibt. Schmerzlos ist die
Einwirkung der eoncentrirten Milchsäure keineswegs, doch ist
der Schmerz erträglich und dauert nur einige Stunden an; selbst
Kinder ertragen ihn gut und ohne viel Geschrei. Die nach der
Heilung resultirende Narbe war stets glatt und weich. Auf
diese Art habe ich bisher mehrere Fälle von Lupus communis,
von Hautfungus und von Ulcus rodens nebst dem einen Falle
von Papilloma zur Vernarbung gebracht, einfach, ohne Zwischen¬
fälle. Fünf bis sieben Applicationen unter Einhaltung regel¬
mässiger Ruhepausen genügten zur Ausheilung, die im Durch¬
schnitt drei Wochen erforderte. Das Papillom nahm natürlich

mehr Zeit in Anspruch. Die Methode empfiehlt sich vorläufig
für jene Fälle von Lupus, deren Träger das Ausschaben scheuen,
und für jene traurigen Fälle von Epithelialkrebsen, welche zur
Exstirpation nicht mehr geeignet sind.

Ich habe mich zu dieser kurzen Mittheilung entschlossen,
damit jene Herren Collegen, welche ein grösseres, zum Zwecke
der Prüfung der localen Milchsäurewirkung verwerthbares Ma¬
terial besitzen, diesbezügliche Versuche anstellen mögen. Nach
meiner bisherigen Erfahrung bilde ich mir ein, dass in nächster
Zukunft die Milchsäure, was ihre locale Verwendung anbelangt,
minder stiefmütterlich behandelt werden dürfte, als es bisher
der Fall gewesen ist.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

Jahres-Hauptversammlung.

(20. März 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. t. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Nachdem der Secretär Prof. E. Ludwig den Jahresbericht
für die abgelaufene Periode März 1884 bis März 1885 erstattet und
der Bibliothekar Dr. Hajek über den Stand der Bibliothek referirt
| hatte, werden die auf der Tagesordnung stehenden Wahlen vorgenommen.
j Wir berichten darüber in dem Notizentheile des Blattes.

Hierauf hält Prof. J. Neumann den angekündigten Vortrag:

Beitrag zur Kenntniss der Anatomie und des Verlaufes der
1 Hautsyphilide.

Nachdem der Vortragende in' einleitenden Worten die bisher
über die anatomischen Untersuchungen der Hautsyphilide vorliegende*
Befunde, welche in den Arbeiten von Bärensprung, Virchow,
Biesiadecki, Auspitz, Kaposi, Birch-Hirschfe ld u. A.
niedergelegt sind, besprochen hatte, wendet er sich zu den Ergebnisse»
seiner eigenen Studien über dieses Thema, mit dem er sich seit Jahren
beschäftigte. Die einzelnen Formen der Syphilide erörternd, bespricht
der Vortragende zunächst das maculöse Syphilid, die Vertheilung der
Exsudatzellen in der Cutis und den Hautfollikeln, die Unterschiede
der anatomischen Befunde bei dieser Syphilisform und den ähnlichen
Befunden bei Morbiüen und Erythema papulatum syphiliticum, geht
dann zur Erörterung der papulösen tuberculösen Formen, der Gummata
cutanea über und gelangt zu folgenden Schlüssen:

1. Die Hautsyphilide beruhen, wie dies schon andere Beobachter
gefunden haben, anatomisch auf Ruudzellen Wucherung, zunächst au den
Gefässen. Es sind allerdings zunächst die Gefässe der oberen Cutis¬
schicht und des Papillarkörpers, welche erkranken, aber auch di®
Gefässe der tieferen Cutisschichten, des Panniculus (Arterien und
Venen) sind mehr oder weniger afficirt. Die Intensität der patho¬
logischen Veränderungen ist bei der recenten Form des maculösen
Syphilides geringer, steigert sich aber in exquisiter Weise bei papu¬
lösen und tuberculösen Efflorescenzen und Gummata.

2. Die krankhaften Producte finden bei der maculösen Form
ihre Grenze genau im Papillarkörper, ohne in die Epidermis hinein¬
zuwuchern. Tn dem Masse als die Wucherungen zunehmen, wird diese
Grenze überschritten, das Rete zellig infiltrirfc, seine untere Grenze
verwischt, so dass die Rundzellen unmittelbar unter die prall gespannte
Hornschicht zu liegen kommen.

3. Die Exsudatzellen sind im recenten Stadium wahrhafte Rund¬
zellen ; nach längerem Bestände verlieren sie ihre runde Form, werden
spindelförmig verlängert und kommen als solche vorwiegend an der
Aussenwandung der Gefässe vor.

4. Das Pigment findet sich meist in Form von Körnchen ver¬
schiedener Grösse und verschiedener Farbennuancirung (von orange¬
farbener bis brauner). Die Körnchen liegen theils in Exsudatzellen,
theils in Bindegetfebszellen. In ersterem Falle geht die Resorption

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr* 13 .

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sehr leicht, in letzterem Falle sehr schwer oder gar nicht mehr von
statten- Sind die ZellwucheruDgen bis in das Bete vorgedrungen, so
sind sie auch daselbst pigmentirt; auch in den von Ehr mann be¬
schriebenen Schläuchen trifft man körniges Pigment.

5. Die Faserung der Papillen erscheint gelockert und moleculär
getrübt. Diese Trübung kommt bei cutanen G-ummata auch der tieferen
Cutislagen zur Beobachtung.

6. Die Follikel zeigen sich in verschiedener Weise verändert. So
ist der Haarbalg nicht nur von Bundzellen umgeben, sondern auch
noch in seiner äusseren Wandschicht verdickt und bietet zumal bei
der Lichen- und" Akneform kolbenförmige Ausbuchtungen und cysten¬
artige Erweiterungen dar, Veränderungen, die auch an den Talgdrüsen
zu beobachten sind.

7. Immerhin beachtenswert scheint der Befund von Biesen-
zellen zu sein, welche bei tuberculösen, vorwiegend jedoch bei syphili¬
tischen Akne- und Lichenformen, ferner bei Hautgummen gemacht
werden. Bei maculösem, recentem, lenticulärem Syphilide, ebenso bei
Primärformen konnte ich dieselben nie finden.

8. Einzelne Gewebstheile der Haut scheinen der Erkrankung
einen besonderen Widerstand zu bieten, so die glatten Muskelfasern.
An einzelnen Schnitten fanden sich, entsprechend dem Verlaufe der
Gefässe der Arrectoren, Bundzellen, während bei Papeln am Scrotum,
in dem die contractilen Faserzellen bekanntlich ausserordentlich reich
vertreten sind und ganze Netze bilden, die letzteren stets frei von
Infiltration befunden wurden.

9. Da die verschiedenen Hauptsyphilide nur verschiedene Inten¬
sitätsgrade eines und desselben Processes darstellen, so lässt sich
allerdings histologisch keine scharfe Grenze zwischen den einzelnen
Formen ziehen. Immerhin lässt sich aber sagen, dass in einzelnen
Fällen vorwiegend die Follikel den Ausgangspunkt der Erkrankung
bilden, in anderen Fällen der Papillarkörper, in denen die Gefässe er¬
griffen sind.

10. Die Pigmentirungen nach recenten Syphiliden gelangen mit
dem Schwunde der sie einschliessenden Bundzellen wieder zur Be-
sorption.

11. Endlich geht aus den Untersuchungen noch die wichtige
Thatsache hervor, dass mit dem Schwinden der klinischen Erschei¬
nungen noch immer nicht die anatomischen Veränderungen geschwun¬
den sind. Es bleiben vielmehr in der Tiefe des Cutisgewebes noch
lange Zeit Exsudatzellen, selbst Pigmentirungen zurück, wenn auch
das Auge des Klinikers nichts Krankhaftes mehr an der Haut zu
finden vermag.

Schliesslich erörtert N. noch den Lymphgefassstrang, welcher,
wie klinische Beobachtungen und anatomische Untersuchungen ergaben,
ausschliesslich durch Induration und Endothelwucherung der Lymph-
gefässe hervorgeht. Dieser Strang zieht theils in der Medianlinie, ge¬
wöhnlich oberhalb der Arterie und der Dorsalvenen, theils lateral zur
Symphyse, von hier häufig zu den Lymphdrüsen, und ist oft mit
knotigen Auftreibungen versehen, von deren LumeD man in das
Lymphgefäss gelangen kann.

Der Vortrag wurde durch Tafeln und mikroskopische Präparate
illustrirt.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 20. März 1885.

Vorsitzender: Professor Kahler. — Schriftführer: Dr. Hugo Bex.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“ )

Der Präsident meldet der Versammlung die am 19. 1. M.
erfolgte Ueberreichung der Gratulationsadresse des Vereines an den
emer. Universitätsprofessor Hofrath v. Jak sch zu dessen 50j ähr i gern
Doctorjubiläum, wofür der greise Jubilar dem Vereine den innigst-
gefühlten Dank aussprechen lasse.

Prof. Pribram demonstrirt einen 41jährigen Patienten > bei
welchem er die Diagnose „Insufficientia valvul. tricuspidal.“
gestellt hatte. Die Anamnese des Kranken ergibt, dass derselbe in

seinem 16. Lebensjahre Typhus abdominal, und im Alter von 18 Jahren
Variola durchgemacht hat. Hierauf war Patient gesund, bis er vor
zwei Jahren, angeblich nach einer grösseren Fusstour, erkrankte, wo¬
bei namentlich Anschwellung des ganzen Körpers auftrat, welche nach
vierwöchentlicher Bettruhe bis auf eine geringe Anschwellung der
Unterextremitäten und des Unterleibes zurückging. Seitdem soll diese
Anschwellung stets aufgetreten sein, sobald sich Pat. einer grösseren
Bewegung unterzog. Hereditär ist Pat. nicht belastet, ebenso hat In-
fection nie stattgefunden.

Stat. praes.: Patient, ein wohl entwickelter, kräftiger Mann,
mit relativ sehr geringer Cyanose, einiger Blässe der Haut. Das
Bespirium gegenwärtig etwas frequent, der Puls leicht retardirt und
etwas arythmisch. Am Halse keine auffallende Venendilatation, am
Brustkörbe eine leichte Vor Wölbung der Präcordialgegend, leichte systo¬
lische Erhebung uuter der zweiten Bippe neben dem rechten Sternalrand.
Der Unterleib zeigt ebenfalls keine Venendilatation. Die Percussion des
Thorax ergibt während des Stehens des Patienten: Links: Dämpfung
beginnend etwas oberhalb der dritten Bippe, der Breite nach an dieser
Stelle von der Mitte des Sternums bis etwas ausserhalb der linken
Sternallinie reichend. Weiter ist die Herzdämpfang überhaupt ver¬
breitert, der Herzstoss ist tiefer als gewöhnlich. Die Auseultation er¬
gibt ein Geräusch im Momente der Systole mit dem Intensitätsmaxi¬
mum, etwas nach rechts von der Mitte des Sternums, in der Höhe
der dritten bis vierten Bippe, das nach rechts hin deutlicher wird.
Aorta- und Pulmonalistöne normal. Die Leber, leicht vergrössert,
zeigt Pulsation. Bringt man nun den Patienten in die Bückenlage,
so stellt sich sofort deutliche Pulsation in den Jugularvenen ein, und
zwar deutlicher rechts, hier sowohl im Stamme als auch in den
Zweigen der Vene; ausserdem lässt sich ein deutlicher Doppelton in
den Cruralgefässen constatiren. Dass der Jugularvenenpuls in die Zeit
der Systole fällt, dass er ferner nicht etwa durch Arterienpulsation
vorgetäuscht wird, weist Prof. P. in vollkommen hinreichender Weise
an der Hand einer grossen Beihe yob Pulscurven nach. Die ganze
Beihe von Symptomen: Herzsystolischer Jugularvennenpuls, Leberpuls,
Cruraldoppeltöne, Verbreiterung des Herzens mit Voussure, sichtbare
Pulsation neben dem rechten Sternalrand, unter der zweiten Bippe,
erlauben dem Bedner nach begründeter Ausschliessung aller übrigen
Ursachen für diese Symptome die Diagnose der Unsehlussfähigkeit
der dreizipfligen Klappe.

v Diese Insufficienz könnte eine relative sein. Doch hiezu fehlen
die Symptome hochgradiger Stauung im Venensystem, der Ueberfül-
lung des Pulmonalkreislaufes und fehlt endlich jegliche Ursache. Eine
absolut organische Verschlussfähigkeit der Valv. tricuspidalis, die aus
dem fötalen Leben stamme, ist ebenfalls wegen des Mangels aller in
diesem Falle nothwendigen Erscheinungen von Entwicklungsstörungen
im Organismus, des Mangels wichtiger sonstiger Functionsstörungen
von der Hand zu weisen.

Zur näheren Besprechung des in diesem Falle vorhandenen Ju-
gularvenenpulses und der Möglichkeiten seiner Entstehungsursachen
übergehend, erklärt P. ein Offenbleiben des Foramen ovale oder eine
Lähmung des rechten Vorhofes (Skoda) als nicht annehmbar, da wir
hier die übrigen Folgen dieser Zustände gänzlich vermissen, ja in der
anakroten Pulswelle der Jugularis sich eine Zacke, herrührend von der
Contraction des rechten Vorhofes, zeige. Und endlich die Frage:
„Handelt es sich 'nicht um eine Synechie des Pericards, wobei eben¬
falls dieser Venenpuls entstehen könnte?“ Die Synechie macht kein
Geräusch, sondern nur einen dumpfen Ton, hier ist ein Geräusch; die
Synechie macht ferner eine systolische Einziehung der Herzgegend,
einen accentuirten zweiten Pulmonaliston; beides vermissen wir in
diesem Falle; die Synechie macht endlich keinen Lebervenenpuls, der
hier vorhanden ist. Als Beweise für den venösen Leberpuls, den
Cruraldoppelton dienen eine Beihe hiefür in bester Weise sprechender
Curven. Des Weiteren zeigt sich auch bei dem besprochenen Patienten
das von Oppolzer erwähnte Symptom, dass die Geräusche des
Tricuspidal. nach rechts hin am Thorax besser gehört werden, dagegen
nach links hin allmälig schwinden. Zur Unterstützung der Diagnose
benützt endlich der Bedner die Abschwächung des zweiten Pulmonal-
tones, der sonst bei allen mit Stauung einhergehenden Erkrankungen
des Herzens verstärkt ist.

Es handelt sich demnach in diesem Falle um eine organische
Insufficienz der Valv. tricuspidal., entstanden im postlotalen Leben im
Anschlüsse an eine Iufectionskrankheit, die sehr wohl ein solches
Leiden verursachen kann. Da die Insufficienz jedoch nicht sehr be-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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deutend ist, so kann durch längere Zeit eine gute Compensation statt¬
finden ; Storungen derselben treten jedoch sofort bei grösserer Körper¬
anstrengung ein, wie es bei dem besprochenen, jedenfalls sehr seltenen
Krankheitsbilde der Fall ist.

Prof. Cbiari berichtet über den Sectionsbefund, der in den
letzten Tagen an der Leiche eines zehn Tage alten Kindes gemacht
wurde. Mit der klinischen Diagnose: Catarrh. gastrointestinal.,
Pneumonia lobular, bilateral, et bronchitis stimmte vollkommen das
anatomische Bild. Bei der Section des Darmes fand sich am Ileum
ungefähr 30 Centimeter über der Valvula Bauhinii eine kegelförmige
Protuberanz an der convexen Fläche des Darmes, die die Darmwand
ebenfalls nach innen vorwölbte. Man staunte nicht wenig, als sich
beim Aufschneiden des Darmes zeigte, dass dieses Gebilde, das nur
als gewöhnliches lecke l’sches Divertikel imponirte, solide abge¬
schlossen gegen das Lumen des Darmes war.

Bei der mikroskopischen Untersuchung dieses Zapfens zeigte
sich, dass er ein Lumen enthielt, angefüllt mit zähem, sehr dichtem
Schleim, während die Wandung die Structur der Darm wand besass.

Nach einer kurzen Besprechung der verschiedenen Befunde bei
Persistenz des Ductus omphalomeseraicus erklärt Ch. den vorliegen¬
den Fall auch hieher gehörig. In diesem Falle hätte Obliteration
der der Bauch- und Darmwand zunächst gelegenen Theile des Duc¬
tus stattgefunden, während der dazwischen gelegene Theil persistent
blieb. Die Rückbildung an dem dem Darme zunächst gelegenen
Theile führte zur Adhäsion des mit einem Lumen versehenen, noch
übrig gebliebenen Theiles des D. o., welcher wie eine Cyste der
Darm wand aufsass.

Solche cystenartige Ueberreste des D. o könnten sich nach
den Auseinandersetzungen des Redners gelegentlich auch an anderen
Stellen des Daimes fixiren und zu verschiedener Deutung führen.
Einen derartigen Fall sah Ch. im Jahre 1877 bei einem 20jahrigen
Mann, der an Tuberculose gestorben war und bei der Untersuchung
der Vorderfläche des Mesenterium ilei hier ein kugeliges Gebilde
finden liess. Anfangs für eine central erweichte Drüse gehalten,
zeigte es bei der näheren Untersuchung in der Peripherie deutlich
die Structur der Darmwand, jedoch mit flimmerndem Cylinderepithel
gegen das Lumen hin. Dass sich eine solche Cyste durch übermässige
Secretion bedeutend vergrössern und einen grossen Tumor darstellen
kann, ist leicht ersichtlich; ebenso leicht möglich ist es, dass sich
ein solches cystenartiges Gebilde in eine Hernie einlagern und hier
einen schwer zu deutenden Befund bilden kann. JB —

Berliner medizinische Gesellschaft.

(Sitzuug vom 4. März 1885.)

lieber Mamma aberrans und Mamma-Careinom.

Aus den Verhandlungen dieser Gesellschaft in den letzten
Sitzungen beben wir nach dem Referate der deutschen Medizinal-
Zeitung die folgenden Mittheilungen hervor.

C o ii n: Demonstration eines Falles von Mamma
aberrans.

Man unterscheidet nach Luschka zwei Arten von Ab¬
normitäten der Brustdrüse, Mamma erratica, d. h. eine überzählige
Entwicklung der Brustdrüsen an anderen Körpertheilen, und Mamma
aberrans, d. i. eine solche, die noch auf dem Pectoralis liegt, aber
ihren besonderen Ausgang hat. Der yorgestellte Fall gehört zu der
letzteren Art und ist ziemlich selten. Es handelt sich in diesem Falle
nicht etwa um eine Milchfistel, da eine solche gewöhnlich einem
Trauma oder einer Mastitis ihre Entstehung verdankt. Patientin hatte
allerdings auf der Seite eine Mastitis, bemerkte dann aber ganz zu¬
fällig, dass links unter der Achselhöhle Milch abgesondert wurde, und
bei genauer Besichtigung zeigte sicü ein Gang in der Achselhöhle,
der überbautet war, und ans welchem auf Druck Milch ausströmte.

Glnck: Demonstration eines Falles von Careinoma
mammae.

Ea handelt sich um eine bewegliche, etwa haselnussgrosse,
im oberen Quadranten der Mamma gelegene Geschwulst, welche

Patientin seit 20 Jahren ohne jegliche Beschwerden trug. Im
Jahre 1880 bemerkte sie ein rascheres Wachsthum derselben und
liess sich deshalb in die Klinik aufnehmen. Im Mai des Jahres 1881
wurde die Geschwulst von Exc. v. Langenbeck exstirpirt, und es
zeigte sich, dass das Carcinom in gar keinem Zusammenhänge mit
der Mamma stand. Der Tumor wurde' entfernt und erwies sich bei
der mikroskopischen Untersuchung als typisches Drüsenearcinom. Die
Heilung erfolgte ohne Weiteres und Patientin wurde entlassen, kam
aber zwei Jahre später mit einem inoperablen Recidiv in der Mamma,
mit starrer Infiltration des M. pectoralis, Drüsenpaketen in der Axilla
und der Regio supraclavicularis wieder in die Klinik; sie wurde mit
Arseninjectionen behandelt und dann entlassen. Im Jahre 1884 bot
die Erkrankung ein ganz anderes Bild. Neben exquisiter Kachexie
zeigte Patientin eine grosse jauchige Höhle in der linken Mamma,
welche bis auf den Pectoralis major ging; die Drüsen in der Achsel¬
höhle, sowie in der Infra- und Supraclavicuiarhöhle waren starr und
unbeweglich. Ausserdem fanden sich 60 bis 80 erbsen- bis haselnuss-
grosse Tumoren in der umgebenden Haut. Es bestand ferner eine
Dämpfung bis hinauf zur Spina scapulae, sowie Infiltration des Thorax
und Oedem des Armes, endlich eine Auftreibung am Trochanter und
ein Transsudat im Kniegelenk. Das Pleuratranssudat erwies sich bei
der Punction als ein hämorrhagisches. Nach diesem Befunde schien
die Prognose eine sehr schlechte zu sein. Auffallenderweise veränderte
sich indess der Zustand der Patientin in den nächsten Monaten nach
der günstigsten Seite hin. Sonderbarerweise cessirten bei der 46jährigen
Patientin gerade um diese Zeit die Menses, so dass man diesen Um¬
stand für die Beurtheilung des Verlaufes wohl heranziehen darf.
G. erlaubt sich keinerlei Hypothesen, ob die Cessation der Menses
oder die parenchymatösen Arsen- und Morphiuminjectionen einen ana¬
logen Einfluss ausgeübt haben, wie man ihn diesem Mittel, sowie den
Erysipelimpfungen hei gewissen Formen, besonders deg Lymphosarkoms,
vindicirt hat. Er begnügt sich damit, der Gesellschaft das höchst
sonderbare Factum des Verlaufes mitzutheilen. Unter der Behandlung
mit Jodoform und Sublimat heilte die jauchige Höhle aus. Die secun-
dären Knoten waren nicht mehr vorhanden, an den früher von ihnen
befallenen Stellen ist nur noch eine fleckige Röthe sichtbar. Die Auf¬
treibung an dem Trochanter, welche eine enorme Schmerzhaftigkeit
verursacht hatte, war verschwunden, ebenso der Erguss im Kniegelenk.
Es ist augenblicklich vollständige Euphorie vorhanden und der Zu¬
stand ein derartiger, dass kein Chirurg jetzt der Patientin die Ent¬
fernung der Mamma wird abschlagen können. Redner hat schon früher
einige Fälle von circumscripten, verschiebbaren Tumoren in der Axillar¬
linie, respective unter der Clavicula operirt, welche sich bei der
mikroskopischen Untersuchung als im Wesentlichen aus einem der
Mamma analogen Drüsenparenchym zusammengesetzt erwiesen; er ist
der Ansicht, dass viele primäre Carcinome in der Achselhöhle und
unter der CJavicula aufzufassen sind als ausgegangen von Mamma
aberrans, respective aecessoria. In solchen Fällen ist es Pflicht, falls
die Beziehungen der Geschwulst zu der Mamma so nahe sind, wie
in dem vorgestellten Falle, die ganze Achselhöhle auszuräumen und
die Mamma vollständig wegzunehmen.

* * *

*

In der D i s c u s s i o n macht V i r c h o w darauf aufmerksam,
dass accessoriscbe und adhärente Mamma mit einander nicht zu identi-
fieiren seien. Wenn gewisse Abschnitte der Mamma sich ungewöhnlich
weit heraus erstrecken, so stehen sie doch immer in continuirlichem
Zusammenhänge mit der Drüse. Während sich sonst die Drüse com¬
pact präformirt, nimmt sie hier eine grössere Flächenausdehnung an,
und es kommt vor, dass diese flächenai'tige Ausdehnung bis an die
Clavicula heranreicht. Gerade hei diesen Fällen beobachtet man öfter,
dass die krebsigen Affectionen sich ziemlich weit in’s Gewebe ver¬
breiten und Cancer en curasse hervorrufen, eine Form, bei welcher
die zelligen Elemente in grosser Anzahl verschwinden und die fibrösen
Gewebe sich weiter über den Thorax fortsetzen. Leider sind alle diese
Fälle keine geheilten, und wenn sie auch in das Gebiet der Narben¬
bildung hineingehören, so ist doch kein definitiver Abschluss ein¬
getreten. Gluck hebt hervor, dass er die Prognose selbstverständ¬
lich für schlecht halte, trotzdem unzweifelhaft carcinomatöses Ma¬
terial vorhanden war.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

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Therapeutica.

lieber die Behandlung der Ischias.

Es geschieht hauptsächlich wegen der üebersichtlichkeit der
Darstellung, dass wir von dem folgenden Yortrage Notiz nehmen,
welchen Dr. Dubois im medizinischen Yerein von Bern hielt. Die
Fälle, wo die Ischias eine symptomatische ist, wo sie durch eine ander¬
weitige Erkrankung verursacht ist, erscheinen in dem uns vorliegenden
Referate (Corresp. der Schw. Aerzte, 15. Marz 1885) nicht berück¬
sichtigt. Es gibt ja Fälle genug, wo die Neuralgie des Ischiadicus
einem mechanischen Druck, z. B. durch Tumoren des Beckens, des
Abdomens, durch Erkrankungen der Wirbelsäule etc. etc., ihre Ent¬
stehung verdankt. Yiele solche Ischiasfälle sind unheilbar, andere
weichen einer causalen Therapie, der Entfernung der Ursache. Die
folgenden therapeutischen Mittheilungen betreffen nur die Ischias, welche
nach einer nachweisbaren Erkältung sich ein stellt oder scheinbar
spontan auf Schädlichkeiten auftritt, die wir nicht näher kennen. Es
ist sehr wahischeinlich, dass diese idiopathische Ischias auf
entzündlichen Veränderungen des Nervenstammes beruht. Die ausge¬
sprochene Ischias zeigt ja alle Erscheinungen, die man den Neuritiden
zuschreibt, die neuralgischen Schmerzen, die Schmerzen auf Druck,
allerdings meist nur an den Points douloureux, die Sensibilitäts¬
störungen, Anästhesien und Parästhesien, auch die motorische Schwäche
und oft schon nach relativ kurzer Dauer die Muskelatrophie. Doch
ist bisher der neuritische Ursprung der Ischias in keiner Weise be¬
wiesen, und wir müssen es dahingestellt lassen, welche Veränderungen
des Nervengewebes die Neuralgie mit ihren Begleiterscheinungen
auslöst.

Die Prognose der Ischias ist eine sehr verschiedene. Es gibt
Kranke, bei welchen intensive Schmerzen im Bereiche des Ischiadicus
hei Bettruhe und diaphoretischer Behandlung in kurzer Zeit nach-
lassen. Das Natr. salicylicum in Grammdosen mehrmals täglich ver¬
abreicht, leistet hier, wie bei Rheumatismus acutus und bei anderen
Neuralgien, sehr gute Dienste. In anderen Fällen ist die Neuralgie
eine hartnäckigere. Die Heftigkeit der Schmerzen zwingt den Arzt, zu
subcutanen Morphiumeinspritzungen zu greifen, und dieselben, regel-,
massig wiederholt, wirkeu oft nicht nur palliativ, sondern auch curativ.
Reizende Einreibungen werden mit Vortheil angewendet. Die wieder¬
holte Application von Blasenpflastern gibt oft glänzenden Erfolg, wenn
auch viele Fälle dieser für die Patienten unangenehmen Behandlung
Widerstand leisten. Lässt die Heilung auf sich warten, so greift der
Arzt zu den sogenannten Specifica, 01. Terebinth, Arsenik, Chinin,
Brom und Jodkali etc. etc. Früher oder später kommen die Bäder an
die Reihe, warme Bäder, Dampfbäder, türkische und russische Bäder,
Douchen in allen Formen und andere hydriatisehe Proceduren. —
Grossen Ruf haben für die Behandlung der Ischias verschiedene
indifferente Thermen, wie Gastein, Wildbad, Teplitz, Ragaz, Baden,
Aix-les Bains etc. — Aber auch aus diesen Carorten kommen viele
Patienten ungeheilt zurück, manchmal sogar entschieden verschlimmert.
— Die Massage hat oft bei Ischias schöne Resultate gegeben. —
Endlich gibt es Fälle, welche zu noch energischerem Eingreifen auf¬
fördern*, es wird zur unblutigen oder blutigen Dehnung der Nerven
geschritten.

Aus dieser kurzen, auf Vollständigkeit keinen Anspruch machenden
Uebersicht der gegen Ischias vorgeschlagenen Heilmittel geht zunächst
hervor, dass die Ischias oft eine höchst hartnäckige Erkrankung ist,
welche die Geduld der Patienten und des Arztes auf eine harte Probe
setzt. Nun erwähnen alle neuen Lehrbücher die Elektricität als das
hervorragendste Heilmittel der Ischias und geben dem galvanischen,
constanten Strom den Vorrang. — Redner hat vor Jahren vielfach
den constanten Strom bei Ischias angewendet und konnte damals, in
Uebereinstimmung mit anderen Collegen, keine zauberhaften Wirkungen
constatiren. Das Resultat war meist null oder ganz ungenügend, so
dass Redner sich berechtigt glaubte, gegenüber der Galvanotherapie
eine sehr skeptische Haltung bewahren zu müssen. — Als er sich
aber etwas eingehender mit Elektricität befasste, das vervollkommnte
Instrument besser zu handhaben wusste, wurden auch die Resultate
viel bessere. Redner hält jetzt die Anwendung des constanten Stromes
für die kürzeste und wirksamste Behandlungsmethode der Ischias und
kann nur aufmuntern, zu diesem Heilmittel zu greifen. Er hat in allen
Fällen die Methode angewendet, welche von Erb beschrieben ist:
Absteigende stabile Ströme, wob^ nach Remak’s Vorgang,

einzelne Abschnitte der Nerven nacheinander unter die Einwirkung des
Stromes gebracht werden. Er benutzt dazu grosse, quadratische, mit
einer Schicht Charpiewatte und Waschleder überzogene, vernickelte,
biegsame Kupferplatten. Dieselben messen 10 Centimeter auf jeder
Seite, haben also eine Oberfläche von 100 Quadratcentimeter. — Auch
kleinere von 6 X 8 = 48 Quadratcentimeter wurden hie und da ver¬
wendet. Zunächst wird die Anode auf den unteren Theil der Lumbar-
gegend gesetzt, die Kathode ruht auf der Gegend des Foramen
ischiadicum. Während etwa drei Minuten lässt er nun einen kräftigen
Strom von 20, 30, 40 und sogar 50 Milliamperes einwirken. Die
grössere oder geringere Empfindlichkeit des Patienten bestimmt, bis
zu welcher Stromstärke gegriffen werden kann. — Mit grossen, mit
lauwarmem Salzwasser wohl durchgefeuchteten Elektroden lässt sich
eine solche Stromstärke leicht erreichen. Selten waren dazu mehr als
30 Lechanche-Elemente nöthig. Nun werden die beiden Elektroden
nach unten verlegt, die Anode kommt aufs Foramen ischiadicum, die
Kathode auf die Mitte des Oberschenkels. Ebenfalls grösstmögliche
Stromstärke während drei Minuten. In gleicher Weise wird auch der
Nervenabschnitt von der Mitte des Oberschenkels bis zur Kniekehle
unter die Einwirkung des Stromes gebracht. Endlich wenn die Schmerzen
bis in den Unterschenkel ausstrahlen, wird auch die Strecke Kniekehle
bis Wade galvanisirt. Ist, wie gewöhnlich bei älteren Fällen, motorische
Schwäche und Atrophie vorhanden, so wird die 9—12 Minuten
dauernde Sitzuug mit einigen StromunterbrechuDgen und Stromwendungen
geschlossen, wobei die Anode wieder euf das Foramen, die Kathode
auf die Wade verlegt und die Stromstärke auf etwa 20 Milliamperes
reducirt wird.

Redner setzt die Gründe auseinander, welche ihn veranlassen,
sehr starke Ströme anzuwenden und erklärt, warum dies
nur mit Hilfe grosser Elektrodenplatten erreichbar sei. — Der
Arzt, welcher einen galvanischen Strom auf den Oberschenkel
eines Patienten applicirt, stellt sich manchmal vor, dass ein guter
Theil dieses Stromes den kranken Nerven zu Gute kommt. — Dem
ist aber nicht so. Wenn wir z. B, einen Strom von 20 Milliam¬
peres auf den Oberschenkel applicireu, so vertheilen sich die Strom¬
schleifen auf den ganzen Oberschenkel. Die verschiedenen Gebilde
der Glieder werden nur von Zweig strömen getroffen. — Ein
Theil des Stroms durchströmt die Haut, ohne auf die Nerven direct
zu wirken, em anderer mächtiger Zweigstrom ergiesst sich durch die
gutleitenden Muskelmassen und Blutgefässe. Nur ein minimaler
Theil des Hauptstromes erreicht den kranken Nerven. Der Quer¬
schnitt des Ischiadicus ist ja nur ein geringer Bruchtheil des Quer¬
schnittes des Oberschenkels. Der Nerv wird also nur einen ent¬
sprechenden Antheil des Stromes aufnehmen können. Soll daher der
Nerv wirklich von wirksamen Stromschleifen getroffen werden, so
muss der öesammtstrom ein starker sein. Zur Erreichung
einer solchen Stromstärke sind aber Elektroden von grosser Ober¬
fläche nothwendig. Bei Berücksichtigung dieser Grundsätze hat man
mit stabilen, absteigenden Strömen ganz rasche und bleibende
Erfolge sowohl bei frischen als bei veralteten Fällen von Ischias
wie dies vom Verfasser durch eine ganze Reibe von Fällen illustrirt
wird. Gänzliche Misserfolge hat Redner nie gehabt, wohl aber Fälle,
wo die Behandlung länger, ein bis zwei Monate, dauern musste. Er
ist geneigt, diesen relativen Misserfolg der bei diesen Fällen un¬
genügenden Stromstärke von 12 bis 15 Milliamperes zuzuschreiben. Bei
Anwendung der starken Ströme war die Wirkung eine unverkennbar
und führte regelmässig zur Heilung.

Bei der beschriebenen galvanischen Behandlung hat der
Arzt die Absicht, den elektrischen Strom durch den kranken
Nerven durchfliessen zu lassen und schreibt die Wirkung auch dem
Strome zu. Man ist aber berechtigt, sich zn fragen, ob dev Strom
dabei nicht auf indirectem Wege, nämlich als Hautreiz, wirkt.
Es ist bekannt, dass energische Hautreize neuralgische Schmerzen
öfters sehr rasch beseitigen. Man erklärt dadurch die oft sehr gute
Wirkung der Blasenpflaster, des Glüheisens. Ganz ähnlich kann man
die Wirkung eines intensiven Kältereizes erklären. Nach dem Vor¬
gänge von D e b o v e wird in Frankreich die Ischias häufig mit
Methylchlorür behandelt. Das unter hohem Druck flüssig gehaltene
Methylchlorür wird beim Entweichen wieder gasförmig und bewirkt
eine intensive Abkühlung der Haut. Mehrere Pariser Spitalärzte be¬
richten über zauberhafte Wirkung dieser Therapie und beseitigen
damit schon in einer Sitzung hartnäckige Ischiasfälle. Ebenso glän¬
zende Erfolge will Moritz Meyer in Berlin mit der sogenannten

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1885. „Wiener Medizinische ßlätter“ Nr. 13.

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elektrischen Moxe erreicht haben. Er applicirt einen metallischen
Pinsel auf die Gegend des Foramen ischiaüicuiu, bringt einen andern
Metallpinsel in nächste Nähe und lässt nun den hochgespannten
Strom der secundären Spirale in Funken überspringen. Der
Schmerz dieser Application ist ein fast unerträglicher. Glücklicher¬
weise ist die Sitzung eine kurze, 15 bis 30 Secunden. Darauf soll
der Schmerz augenblicklich verschwinden und oft durch eine einzige
Sitzung die Ischias bleibend geheilt sein. Redner hat diese Methode
einige’ Male angewendet und konnte regelmässig die heftigsten
Schmerzen augenblicklich beseitigen. Nach ein bis zwei Tagen war
der Schmerz wieder da, verschwand aber sofort auf eine Application
der elektrischen Moxe. Mehr als zweimal zeigten sich die betreffen¬
den Patienten nicht. Blieben die Patienten geheilt oder Hessen sie
sich durch diese höchst schmerzhafte Behandlung abschrecken ?!
Diese Frage kann Redner zur Zeit nicht beantworten.

Man könnte nun annehmen, dass bei der galvanischen Behand¬
lung mit starkem Strom der Hautreiz schmerzstillend wirke, der
elektrische Strom käme dabei nicht als solcher in Betracht. Die Er¬
fahrung, dass sehr starke Ströme die besten Resultate geben, würde
damit übereinstimmen. Doch ist das Resultat bei Anwendung grosser
Elektroden besser als mit kleinen, und doch sind der Schmerz und
der Hautreiz dabei viel geringer. Redner ist daher geneigt anzu¬
nehmen, dass bei der Behandlung der Ischias mit galvanischen
Strömen nicht der Hautreiz wirksam sei, sondern schreibt die Wir¬
kung dem den Nerven durchfliessenden Strom zu.

In der Discussion bringt Dr. Ziegler die sogenannte unblutige
Dehnung des Ischiadicus als Behandlungsmethode der Ischias zur
Sprache.

Dubois hält aber diese Methode nicht für sehr empfehlens-
werth, da in der Literatur Fälle angegeben worden sind, in denen
das Verfahren bleibende Lähmung zur Folge hatte. Auch Nie bans
hält die unblutige Dehnung des Ischiadicus für einen sehr gewalt¬
samen Eingriff, der den Patienten wohl meist schon wegen der For-
cirung von Gelenkshemmungen qualvoll sein wird. Ebenso äussert
V a 1 e n t i n seine Bedenken über die unblutige Nervendehnung, von
welcher nach den Untersuchungen H e g a r’s anzunehmen ist, dass sie
auch mit einer Dehnung des Rückenmarks verbunden sei. Er macht
aufmerksam auf die sehr alte Behandlungsmethode der Ischias durch
Kauterisation des Ohrläppchens. Er selbst hat in
einem Fall von Ischias eine auffallende, wenn auch vorübergehende
Besserung erzielt durch Application des faradischen Pinsels auf das
äussere Ohr. Er weist hin auf den allerdings noch nicht aufgeklärten
Zusammenhang, der zwischen dem Ichiadicus und der Ohrregion auch
nach den bekannten Versuchen von Brown-Sequard (Durch¬
schneidung des Ischiadicus bei Meerschweinchen — Auftreten von
Anästhesie und einer sogenannten epileptogenen Zone am Kopf und
in der Ohrgegend) vorhanden ist. Das genannte Verfahren der Ischias¬
behandlung ist deshalb nicht ganz so unrationell, wie es auf den ersten
Blick scheint — Dättwyler hat einen Fall gesehen, wo nach
Kauterisation des Ohrläppchens eine vorher ein¬
seitige Ischias beidseitig wurde. Dubois hat in
früheren Zeiten auf der medizinischen Klinik viele Ohrläppchen kau-
terisirt, aber nie einen Erfolg gesehen.

Ueber Thallin.

Aus der Klinik des Prof. Nothnagel in Wien hat jüngst
Dr. Jak sch (Siehe Wiener mediz. Blätter Nr. 45, 1884) die ersten
klinischen Versuche mit diesem neuen Antipyreticum mitgetheilt,
und später bat auch Alexander aus der Breslauer Klinik die
Beobachtungen Jaksch’ bestätigt. Die temperaturherabsetzende
Wirkung des Thallin (in Dosen von 0’25 bis 0*35) war eine prompte.
Neuei lieh berichtete nun auch Ewald in der Berliner medizinischen
Gesellschdft (lief. d. D. med. Z.) über eine einschlägige Versuchs¬
reihe. Es handelte sich um eine 47jährige Person, welche eine Throm¬
bose der rechten Schenkelvene erlitten hat, der sich die Bildung
eines Tumms in der Schenkelbeuge anschloss mit anfänglich ziemlich
s rar leer ddematöser Schwellung, welche später in eine harte stabile
Prominenz von Faustgrösse überging. Seit Anfang dieses Jahrt-s hat
Pat. fortdauernd Fiebertemperaturen von 39’5 und darüber gehabt.
Ewald hat derselben deshalb seit dem 17. Februar Thallin in Dosen
von 005 bis 04 Gramm zweistündlich gegeben, also in sehr viel
kleineren Gaben als die vorgenannten Herren, mit dem Erfolg, dass

sich die Temperatur in ganz evidenter und ausgezeichneter Weise
innerhalb der natürlichen Grenzen halten liess. Bei Aussetzen des
Mittels steigt die Temperatur sofort wieder an. Das Thallin hat
demnach dieselbe Wirkung wie die verwandten Arzneikörper, nur
unterscheidet es sich durch die sehr viel geringeren Dosen und fast
minimalen Nebenerscheinungen von Antipyrin und Kairin. Weder
Schweiss, noch Uebelkeit und Dyspnoe, noch Einwirkung auf den
Pills war zu constatiren. Eingehende Versuche über die Thallin-
wirkung sind von anderer Seite, der das nöthige Material zu Gebote
stebt, zu erwarten. Wenn man aber, sagte der Vortragende, das bis
jetzt über die Wirkung der genannten Sjbstanzen Bekannte prüft, so
geht mit Deutlichkeit hervor, dass wir in diesen Substanzen keines¬
wegs antifebrile, ja nicht einmal antipyretische Mittel besitzen, inso-
ferne man darunter Mittel versteht, mit denen wir die Temperatur
als solche, d. h. die vermehrte Oxydation, welche die Temperatur¬
erhöhung hervorruft, und das Symptom derselben, die von uns ge¬
messene Temperatur der Körperoberfläche, bekämpfen können, sondern
nichts weiter als antithermische Mittel. Dieselben wirken so, wie
wenn man in einem Zimmer, in welchem sich ein stark geheizter
Ofen befindet, die Fenster aufmacht: man bekommt dann eine starke
Herabsetzung der Temperatur in der Nähe des Fensters; je mehr
aber die Luftschichten in die Nähe des Ofens kommen, desto mehr
nehmen sie wieder die Temperatur desselben an; an der Wärmequelle
ändert sich nichts. Genau so scheint es 'mit der Wirkung der
genannten Mittel zu sein. Sie wirken eigentlich nur dadurch, dass
sie die Abstrahlung der Wärme gegen die umgebende Temperatur,
offenbar durch Gefässerweiterung ermöglichen ; auf die erhöhte Oxydation
und den pathologischen Process haben sie keinen Einflu-s. Das Blut
nimmt aber, je mehr es sich dem eigentlichen Entzündungsherd
nähert, immer wieder neue Wärme auf und gibt sie auf’s Neue an
der Aussenfläche ab. Dadurch ist es erklärlich, dass auf das Aus¬
setzen des Mittels eine so schnelle und unmittelbare Temperatur¬
steigerung eintritt, wie dies bei den echten Febrifugis, z. B. dem
Chinin, nicht der Fall ist. — In der Discussion bemerkte dann noch
P. Guttmann, dass das Thallin nach seiner Ansicht als Antipy¬
reticum nicht zu empfehlen ist, weil es hin und wieder eine unangenehme
Nebenwirkung hat, indem nämlich, wenn die Temperatur gesunken
ist, sie bei Aussetzen des Mittels sehr rasch wieder ansteigt und
dieses sich »Iso ganz analog dem Kairin verhält, und ferner, dass die
Temperatur zuweilen unter Frost ansteigt. Aus ganz demselben Grunde
ist das Kairin, welches in seiner mächtig antipyretischen Wirkung
ja so sensationell gerühmt wurde, nicht zu einer allgemeinen An¬
wendung gekommen. Redner ist nach seinen Versuchen der Ansicht,
dass das allerbeste, von allen unangenehmen Nebenwirkungen so gut
wie freie Mittel das Antipyrin ist.

Zur Therapie des Vomitus gravidarum.

In der Aera des Cocains ist es zwar gewagt, von einem anderen
Mittel zu sprechen, aber die yon Dr. Andrian Scbücking im Central¬
blatte für Gynäkologie mitgetheilte Beobachtung hat die Entschuldi¬
gung für sich, dass sie in der Zeit vor der Wiederentdeckung des
Cocains gemacht wurde. Obwohl wir dazu neigen, sagt der Autor, das
sogenannte unstillbare Erbrechen der Schwangeren unter dem Gesichts¬
punkt zu betrachten, dass es sich ähnlich wie bei manchen die
Mageninnervation beeinflussenden Genitalerkrankungen um einen Reflex¬
vorgang auf dem Wege der Irradiation handelt, der in Folge des
Druckes des wachsenden Eies auf die Innenfläche des Uterus ausge¬
löst wird, so will doch nicht in jedem Fall der Zusammenhang zwi¬
schen der Erregung der Magennerven und dem Einfluss des wach¬
senden Eies zur Erklärung ausreichend erscheinen. Ueber einen solchen
Fall berichtet er des therapeutischen Interesses wegen das Folgende:
Eine Frau von 38 Jahren, die schon viermal ohne Beschwerden
gravid gewesen und jedesmal leicht entbunden war und sich zurZeit
im fünften Monat befand, hatte von den ersten Tagen ihrer dies¬
maligen Schwangerschaft an über Uebelkeit und häufiges Erbrechen
geklagt. Diese Erscheinungen hatten sich mit dem Eintritt der Hälfte
der Schwangerschaft nicht gemindert, sondern noch bedeutend ver¬
stärkt. Als Sch. die Frau im Anfang September 1884 sah, war der
Zustand ein besorgniserregender geworden, Pat. sah in hohem Grade
abgemagert und elend aus, behielt seit Kurzem auch keine Flüssig¬
keiten mehr bei sich und wurde offenbar nur durch die geringen
Reste ernährt, die nach jedem Brechact im Magen zurückblieben,
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405,

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 18.

406

Uterus und Cervix verhielten sich ganz normal. Die Dehnung des
Cervix ergab kein Resultat, „wenn ich auch gestehen muss, dass ich
diese Manipulation bisher nur in- vorsichtigster Weise auszuführen
wagte und — vielleicht daher? — auch nie ein Eesultat von der¬
selben gesehen habe“. Alle Versuche, durch Verordnung passender
Diät, geeigneten Verhaltens, der üblichen arzneilichen Mittel etc. auf
den Zustand einzuwirken waren, ohne Erfolg geblieben. Da Pat. zu¬
sehends verfiel, schlug er jetzt ein Verfahren ein, das er schon ein
Jahr vorher bei einem Fräulein mit gutem Erfolge angewandt hatte.
Letztere Dame, bei der ein kaum sich vergrössernder rechtsseitiger
Ovarialtumor von über Kindskopfgrösse diagnosticirt wurde, litt, nach¬
dem jedenfalls durch den Druck der Geschwulst eine hartnäckige
Obstipation ein getreten war, an stürmischem Erbrechen fast nach
jeder Mahlzeit. Eis und Abkühlung der Getränke wurde dabei von ihr
nicht vertagen. Die Operation wurde verweigert. Die Dame war indess
allmälig in so hohem Grade heruntergekommen, dass sie sich kaum
mehr allein im Bette aufzulichten vermochte. Nachdem auch hier
Alles vergeblich versucht war, hatte Sch. unter den zu erwähnenden
Gesichtspunkten Eingiessungen von auf Körpertemperatur
gewärmtem kohlensauren Wasser in den Mastdarm,
und zwar in specie von dem reichlich Kohlensäure enthaltenden Pye-
monter Helenenbrunnen machen lassen. Eingiessungen von einfachem
warmen Wasser hatten auf das Erbrechen keinen Einfluss gehabt. Der
betreffende Eisensäuerling bewirkte schon nach den ersten Anwen¬
dungen Aufhören der Brechbewegungen. Dieses Mittel bewährte sich
auch in der Folge so günstig, dass nach einem Vierteljahr von jeder
Therapie Abstand genommen werden konnte. Auch hei der Gravida
hatte das Verfahren guten Erfolg. Nachdem ein Quantum von zwei
Litern des gewärmten Eisensäuerlings in den Mastdarm eingegossen

war, wurden sehr bald kleine Quantitäten Wasser und Wein, sehr
bald auch sogenannte Flaschenbouillon, Milch und Buttermilch ver¬
tragen. Aussehen und Befinden besserten sich, indess war es noth-
wendig, mit den Eingiessungen noch circa sechs Wochen täglich fort¬
zufahren. Die Entbindung erfolgte dann leicht und war auch das
Wochenbett ein normales. Auch in dem letzteren Fall hatten Control¬
versuche mit einfachem warmen Wasser kein Eesultat. Während aber
die an dem Ovarientumor leidende Pat. die Substituirung von künst¬
lichem Selterswasser nicht vertrug, da es Ructus und das Gefühl von
heftigem Druck im ,Darm erzeugte, wirkte das Fabrikat bei der
Gravida nahezu mit demselben Erfolg wie der Eisensäuerling. Zunächst
hatte jedenfalls die ungleichere Vertheilung der Kohlensäure im so¬
genannten Selterswasser und die mit grösserer Gewalt vor sich ge¬
hende Entwicklung gröberer Gasblasen an dem verschiedenen Erfolge
Schuld, dann aber kam die stimulirende und die Blutbildnng beför¬
dernde Wirkung des Eisensäuerlings, vielleicht auch dessen sonstige
Zusammensetzung in ? s Spiel. In dem anderen Fall hatte die Kohlen¬
säure allein entweder durch ihre bekannte anästhesirende Wirkung
oder ihre noch nicht genug gewürdigte antiseptische Eigenschaft oder
endlich möglicherweise durch die starke Dilatation des Darmrohres in
Folge des Druckes des sich ausdehnenden Gases den günstigen Ein¬
fluss auf die Brechneigung in so evidenter Weise ausgeübt. Vielleicht
kann man auch auf die verdauungsbefördernde Eigenschaft der Kohlen¬
säure hin weisen. Diese Fragen werden sich erst nach Sammlung eines
grösseren Materials von Beobachtungen klären lassen. Verfasser glaubt
noch betonen zn dürfen, dass beide im Zeitraum eines Jahres beob¬
achteten Fälle jedenfalls so schwerer Art waren, dass em schlimmer
Ansgang nicht hätte überraschen dürfen.

Feuil

Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie.

Wir haben in der vorigen Nummer das Memorandum ver¬
öffentlicht, welches das Beichs-Kriegsministerium in Angelegen¬
heit der Wiedererrichtung der Josefs-Akademie an die ungarische
Regierung gerichtet hat, und wir beginnen heute aus der von
dem ungarischen Unterrichtsministerium veranlassten Puhlication
der Enqueteverhandlungen seihst einzelne jener wichtigeren Dar¬
stellungen zu reproduciren, welche offenbar für dieEntsehliessungen
der massgebenden Kreise Budapests von entscheidender Bedeutung
waren. Wir haben unsere Anschauungen über diese leidige Frage
so oft präcisirt, dass wir es nicht nöthig haben, den Budapester
Besprechungen gegenüber besonders Stellung zu nehmen oder
auf die Argumente einzugehen, welche von einzelnen Rednern,
insbesondere auch von Prof. Koränyi, aus nationalen Ge¬
sichtspunkten geltend gemacht wurden. Aber charakteristisch für
die richtige Beurtheilung der Verhältnisse scheinen uns diese
Verhandlungen allerdings, und deshalb glauben wir sie unseren
militärärztlichen Collegen zugänglicher zu machen.

Wir beginnen gleich mit der Discussion über die wesent¬
lichste Frage, sie war die vierte in der Reihe des Quästionärs,
welches der EnquÖte vorgelegt worden: Ist die Wiederher¬
stellung der Josefs-Akademie wünschenswerth?

Prof. Koränyi:

Was das Josefinum als militärische Akademie betrifft, so muss
man nicht vergessen, dass das Kriegsministerium in derselben eine
solche Faeultät plant, in welcher eine Lernfreiheit nicht, wohl aber
«ine Lern- und Lehrpflicht besteht. Statt der Lehrfreiheit wünscht
das hohe Kriegsministerium ein bestimmtes Lehrsystem einzuführen,
ohne Zweifel mit besonderer Rücksicht auf die militärärztliche Er¬
ziehung, mit Semestral- und Jahresprüfungen, die schon nothwen-
digerweise die bestimmten Compendienbücher voraussetzen. Es ist
nicht zu leugnen, dass man auf solche Art den Zöglingen zu einem
gewissen Grad der Vorbereitung am leichtesten verhelfen kann, in
deren Grenzen dieselben bald bewandert werden und sich mit Sicher¬
heit bewegen können. Das mag für die täglichen Bedürfnisse des
militärärztlichen Wirkens sehr vorteilhaft sein; allein es ist auch

1 e t o n.

gewiss, dass die unausweichliche Folge dieses Systems der Formalis¬
mus sein wird und in Folge dieses weiterhin der Dogmatismus.

Wenn mau nun die beschränktere Beschaffenheit des Materials
der Militärspitäler berücksichtigt, so kann es keinem Zweifel unter¬
liegen, dass solche Verhältnisse für die Ausbildung von wissenschaft¬
lichen Aerzten mit weiterem Horizont nicht günstig sind. Wenn
trotzdem aus dem Josefinum Gelehrte und tüchtige Aerzte hervor-
gegangen sind, so widerlegt das noch nicht meine Ansicht. Aus
Universitäten, die in einer viel ungünstigeren Lage waren, wie z. B.
vor 1848 auch die Wiener Universität, sind grosse Männer hervor¬
gegangen, wie Skoda und Rokitansky; — allein das beweist
nicht die Güte des Systems, denn jene Männer sind hervorgegangen
trotz des Systems und nicht durch das System.

In dem Masse nun, in welchem die derart erzogenen Aerzte
— indem sie die militärärztliche Laufbahn verlassen —• sich unter
die Civilärzte mengen, beginnt nun und wächst die schädliche Re-
action auf das Wirken aller Aerzte; denn ein Jeder, der für die
Verhältnisse des Lebens em offenes Auge hat, weiss auch, dass nichts
so sehr geeignet ist, dem Auftreten eines Mannes mehr Sicherheit
zu verleihen als — bei einem beschränkten Kreise des Wissens —
die Sicherheit im Verfahren, welche man sich in der „Abrichtungs¬
schule“ sehr gut zu eigen machen kann. Gegenüber solchen Fachleuten
wird unser, im Princip der Lehr- und Denkfreiheit erzogene Arzt
bei jeder Berührung im Nachtheil sein, da derselbe eben iu Folge
seiner Denkungsart oft skeptisch ist. — Vor dem Publicum bildet
das sichere Auftroten sehr oft die Garantie des Erfolges ; auch kann
sehr leicht eine Zeit eintreten, in welcher das gebundene Lehrsystem
der Militärakademie für den Erwerb als vortkeilhafter erscheinen wird,
wie das freie Lehrsystem.

Was aber eine solche Consequenz heutzutage für eine Wirkung
hätte, wo die gesammte medizinische Wissenschaft iu der Entwicklung
begriffen ist, und wo das höchste Ziel der ärztlichen Erziehung darin
besteht, die Empfänglichkeit für diese Entwicklung zu wecken —
braucht nicht eines Längeren erörtert zu werden.

Das Kriegsministerium beruft sich darauf, dass die Professoren
im Josefinum immer tüchtige Fachmänner waren, und dass zur Siche-
mug einer ähnlichen Wahl die Garantie geboten ist, dass es unter
den Professoren des Josefinums immer hervorragende Fachmänner
gegeben hat; allein, dass bei jeder Besetzung die Wahl eben den

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407

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

408

Ausgezeichnetsten getroffen hätte, lässt sieh nicht so entschieden be¬
haupten. Was aber die jetzt proponirte Modalität der Ernennung
betrifft, so bin ich nicht im Reinen darüber, ob das Kriegsministerium
gewillt ist, diesfalls so vorzugehen, dass die beiden Unterrichts¬
ministerien candidiren und das Kriegsministerium seine Wahl trifft;

— denn das Unterrichtsministerium beider Staaten würde gewiss aus
sehr verschiedenen Standpunkten seine Candidation stellen können;

— wahrscheinlich versteht das Kriegsministerium die Sache so, dass
der zu ernennende Professor durch dasselbe auserlesen und, bevor
der Vorschlag Sr. Majestät unterbreitet wird, die betreffenden Unter¬
richtsminister ihre Meinung abgeben würden. Wäre dem so, dann
bin ich überzeugt, dass die betreffenden Unterrichtsministerien in eine
sehr schwierige Situation kommen; denn für den Fall, als sie Ein¬
wendungen hätten, so müssten sie dem Kriegsministerium gegenüber
die Untauglichkeit des Candidaten demonstriren — wozu sich die
betreffenden Herren Minister kaum herbeiliesseu; und auf Grund
welcher Information würde das Kriegsministerium den Vortrag erstatten ?

Das Kriegs-Departement würde gewiss in vielen Fällen auf die
militärischen Verdienste Rücksicht nehmen, welche von Fall zu Fall
die wissenschaftlichen Rücksichten überwiegen könnte.

Ein weiteres Motiv besteht darin, dass in die Zöglinge mili¬
tärischer Geist gebracht werde. Ich glaube, dass man diesen Geist
in den Convicten zum Mindesten ebenso erreichen kann, als in einer
solchen Akademie, ohne dass man die Vortheile der Lehrfreiheit preis¬
zugeben braucht.

Es liegt ein gewisses bezeichnendes Symptom in dem Umstande,
dass diese einzige militärische Akademie in Europa, Angesichts der
Entwicklung der Verhältnisse eine so geringe Resistenz gezeigt hat,
schon dreimal gestorben ist. (Heiterkeit.) Es ist doch sonderbar, dass
einmal finanzielle, ein andermal kriegerische Verhältnisse, ein drittes-
mal der Wechsel des Lehrsystems die Schuld daran waren, dass das
System des Josefinums immer sich als mangelhaft bewährte und
stehen blieb.

Ich sehe in allem dem die Schwäche des Systems ausgedrückt,
und glaube, dass man es sehr überlegen soll, mit einem so hinfälligen
Institut einen vierten, ausserordentlich kostspieligen Versuch zu
machen.

Hach alldem muss ich mich vom wissenschaftlichen Standpunkte
aus gegen die Zweckmässigkeit der militärischen Akademien erklären ;
und ich müsste es entschieden für bedauerlich halten, wenn eine der¬
artige Akademie in Wien errichtet würde, denn dies wäre nach meiner
Ueberzeugung wieder von schädlichem Einfluss auf die ungarischen
Universitäten und deren gesammte culturellen Verhältnisse.

Die Piäponderanz Wiens über Pest besteht ohnehin auf Grund
Jahrhunderte alter Verhältnisse; und die Universität in Wien hat
auch in wissenschaftlicher Beziehung, besonders was die medizinischen
Fächer anbelangt, noch vor ein paar Jahrzehnten die Führerrolle ge¬
spielt. Wenn Letzteres heute nicht mehr der Fall ist, so hat Wien
doch noch immer die vorzüglichsten und ausgebreitetsten ärztlichen
Institute aufzuweisen.

Hierzu gesellt sich noch, dass Wien als eine Weltstadt sehr
viele Bedingungen der Zerstreuung, des Vergnügens und des Lebens-
orwerbes m sich schliesst, welche unbestritten in vieler Beziehung eine
anziehende Kraft auf die Universitätshörer ausüben. Bei uns bezieht
sich das besonders auf die medizinische Facultät; weil die Natur der
juridisch-philologischen Studien und die speciellen Local Verhältnisse
bezüglich dieser Facultäten andere Zustände gestalten. Ich kann auch
nicht verschweigen, dass die m Wien in viel grösserem Umfang be¬
stehende Lehrfreiheit, die grössere Anzahl der Hörer, dann der sich
manifestirende Unterschied zwischen den in- und ausländischen Hörern,
m vielen Fällen eine anziehende Kraft ausübt auf alle Jene, die unser,
mit strenger Controle verbundenes Lehr fürgehen für unbequem halten.
Zum Beweise dessen berufe ich mich auf die Anzahl jener jungen
Aerzte, die bei uns den wissenschaftlichen Fortschritt repräsentiren,
und unter welchen sehr wenig solche zu finden sind, die als Zöglinge
ihre Studien bis zum Schluss oder zum grössten Theil in Ungarn
beendigt haben.

Wenn nun durch die Errichtung des Josefinums dargethan
würde, dass es einen Zweig der ärztlichen Qualification und Bestal¬
lung gibt, den man einzig allein nur in Wien, in Ungarn aber nicht
sich eigen machen kann, so würde die Präponderanz Wiens vor der
öffentlichen Meinung eine autoritative Sanction erhalten.

Geschähe dies im Interesse der wissenschaftlichen Entwicklung,

so könnte man sich darüber nur freuen. Allein däss dem nicht so ist,
habe ich schon früher gesagt; nnd ich kann dies noch mit einem
zweiten Grund unterstützen. Sehen wir uns die Reihe der Schriftsteller
der ungarischen medizinischen Literatur an, denen zumeist zu ver¬
danken ist, dass die medizinische Wissenschaft in Ungarn immer mehr
zur selbstständigen Entwicklung gelangt, so finden wir darunter kaum
ein Paar Fachmänner, die ihre Studienjahre bis zum Schlüsse in Wien
zugebracht hätten. Das ist eine Thatsache, welche zeigt, das Die¬
jenigen, welche ihre Studien ausserhalb ihres Vaterlandes beendigt
haben, ihr Interesse für die Entwicklung der heimischen Wissenschaft
verlieren. Ungarn bedarf in seiner gegenwärtigen Entwicklungsperiode
des Mitwirkens aller seiner Mitbürger; es hat ein Recht hiezu. Sich
aber solche laue Bürger zu erziehen und deren Erziehung noch zu
fördern, dazu noch mit grossen Opfern an Geld, das widerspricht
jeder nüchternen Auffassung.

Diese Sanction der Präponderanz würde überdies auch auf die
Thätigkeit des Professoren-Collegiums einen schädlichen Einfluss aus¬
üben. Das Wirken, welches man von einem .Professor mit Recht
erwartet, geht über den Kreis der Amtspflichten weit hinaus. Mit
Anspannung seiner Kräfte kann nur der arbeiten, den irgend eine
erhebende Idee erwärmt; und diese Idee ist bei uns in Ungarn:
die selbstständige Entwicklung der medizinischen Wissenschaft und die
Hebung des inneren und äusseren Werthes der Universitäten. Ver¬
braucht man unsere Zöglinge, so leeren sich unsere Lehrsäle; die von
uns herangebildeten Aerzte gelangen im Leben in eine nachtheilige
Stellung. Es entwickeln sich all’ jene Verhältnisse, die wir aus den
Erinnerungen unserer jungen Facultät noch sehr gut kennen, und
aus welchen wir mit schwerer Arbeit die Pester Universität los¬
gelöst haben. In diesem Falle wird dieses Institut Niemanden an¬
eifern und begeistern, und die Thätigkeit der Fachvorstände wird
erlahmen und dahin kommen, wo sie vor 20 bis 25 Jahren stand.

Nach allem dem: wenn nun also die Nothwendigkeit einer
militärärztlichen Akademie wirklich vorhanden wäre, so halte ich die
Transferirung derselben nach Wien 'mit den Interessen Ungarns nicht
für vereinbar, ja im Gegensatz zu denselben.

(Wird fortgesetzt.)

Notizen.

Wien, 25. März 1885.

Hyrtl’s fünfzigjähriges Doetor-Jnbilänm.

Montag, den 23. d. M., feierte Josef Hyrtl, „der Einsiedler
von Perchtoldsdorf“, sein fünfzigjähriges Doctor-Jubiläum. Wenn es
noch eines Beweises dafür bedurft hätte, dass Hyrtl der populärste
Professor war, der jemals an der Wiener Universität gewirkt hat,
so wäre ein solcher durch die zahlreichen Kundgebungen geliefert
worden, die bei jeder Gelegenheit, und so auch vorgestern an seinem
Ehrentage, spontan zu Tage traten. Es ist dies gewiss umso bemerkens-
werther und zeugt von der eigensten Bedeutung des Mannes und von
der Macht, welche seine Individualität ausübt, als ja die Zahl seiner
persönlichen Freunde im gewöhnlichen Sinne des Wortes niemals eine
sehr grosse war.

Die erste und wohl auch eine der freudigsten Begrüssungen am
gestrigen Jubeltage wurde Hyrtl durch die Verlagsbuchhandlung
Braumüller zu Theil, die zu Ehren des Festtages eine neue Auf¬
lage — die achtzehnte in der Reihe — von dem „Lehrbuche der
Anatomie des Menschen u veranstaltet hatte, nachdem erst vor Kurzem
die siebzehnte Auflage aus der Presse gelangt uud alsbald auch— ver¬
griffen war. Von einer Aufzählung der zahlreichen Beglück wünschungs-
telegramme und Adressen, welche gleichfalls schon am frühen Morgen
an Hyrtl gelangt waren, können wir füglich Umgang nehmen; wir
erwähnen nur des in sehr schwungvollen Worten abgefassten Schrei¬
bens der Gemeinde Wien, des Telegramms aus Eisenstadt in
Ungarn, der Geburtsstadt Hyrtl’s, der Adresse der medizinisch-
chirurgischen Akademie in Petersburg und vieler anderer in- und
ausländischer ärztlicher Gesellschaften und Vereine.

Um 11 Uhr erschien die Deputation des akademischen
Senats und des Professoren-Collegiums der Wiener Universität,

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„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13 .

410

bestehend ans dem Rector Professor Dr. Zschokke und den
Professoren Meynerth, G. Braun find Vogl.

Der Rector MagnificusProfessor Br. Zschokke hielt folgende
lateinische Ansprache:

„Der akademische Senat hat mich in inniger Verehrung für den
ehemaligen berühmten Lehrer und Rector, welcher die Universität ge¬
rade vor zwanzig Jahren bei iher fünfhundertjährigen Jubelfeier so
würdig vertreten, beauftragt, ihm zu' seinem heutigen Ehrentage die
ergebensten Glückwünsche zu überbringen. Zehn Lustren sind bereits
vergangen, dass die Alma mater die Laurea des Doctorhutes auf das
Haupt des greisen Jubilars gelegt. Mit wenigen "Worten lassen sich die
zahllosen Werke, die Sie als Gelehrter durch Wort, That und Schrift
zur Ehre der Universität geliefert, nicht schildern. Es gereicht mir zur
Ehre, der Dolmetsch dieser aufrichtigen Gefühle zu sein, und ich knüpfe
daran die Wünsche *. Gott wolle Sie noch recht viele Jahre erhalten, auf
dass das Bewusstsein Ihrer verdienstvollen Thaten die übrigen Jahre
Ihres Greisenalters versüsse!“

Decan Professor Dr. V o g 1 überreichte namens der medizinischen
Faeultät als Angebinde das Jubiläumsdiplom zur Semisäcularfeier.
Dasselbe ist auf Pergament gedruckt und ruht in einer kostbaren
Enveloppe. Nachdem noch Pro decan Professor Gustav Braun im
Namen der Professoren gesprochen, richtete Hofrath Professor
Meynerth als einstmaliger Schüler des Jubilars an denselben
einige Worse, in welchen er die Verdienste feierte, welche sich
Professor Hyrtl durch sein Wirken um die Wissenschaft erworben.
Trotzdem er stets einsam und zurückgezogen gelebt, die Gesellschaft
sogar gemieden habe, sei doch durch seine Werke sein Ruhm in die
grosse Oeffentlichkeit getragen worden, Tausende seiner Schüler ver¬
ehren in ihm den grössten Gelehrten seiner Zeit.

Professor Hyrtl umarmte tief ergriffen und laut schluchzend
den Rector, um dann folgenden Dank, gleichfalls in lateinischer
Sprache, zu sagen:

„Es gereicht mir zur grössten Ehre und Freude, dass der aka¬
demische Senat auch in meiner stillen Zurückgezogenheit an mich ge¬
dacht, und dass der Rector der Universität selbst sich zu mir hieher
begibt. Es ist mir dies der sicherste Beweis, dass ich — wenn man
jetzt noch meine Mühen und Arbeiten anerkennt — als Professor nicht
umsonst gearbeitet habe. Ich habe stets mit warmer Liebe und Ver¬
ehrung der Alma matur gedient und wünsche von Herzen, dass dieselbe
immer mehr erstarke, blühe und gedeihe, und dass jedes Ungemach ihr
ferne bleiben möge. Ich bringe ein Hoch aus auf die Alma mater, auf
deren geehrten Senat, seinen ehrwürdigen Rector, die Professoren und
die akademische Jugend!“

Rector Zschokke erwiderte dieses Hoch mit einem Toast
auf den unvergesslichen Rector, den gefeierten Professor, den lieb-
werthen greisen Collegen und warmen Freund der akademischen
Jugend.

Der Jubilar, dessen Brust mit dem Orden der eisernen Kröne
geschmückt war, trug zum Schutze seiner Augen eine Blende. Wie
er nämlich sagte, ist das eine Auge gänzlich erblindet, während das
zweite auch nur mehr einen leisen Schimmer hat. Dieses Gebrechen
mache sich umso fühlbarer, als er zu seinem Bedauern darauf ver¬
zichten müsse, die ihm zugehenden zahllosen wissenschaftlichen Werke
selbst zu ,lesen und zu prüfen.

Nach Verabschiedung dieser Deputation wurden drei Delegirte
des Medizinischen Unterstützungsvereins, die Herren Dr. Herzfeld,
Dr. Alfred Seü mar da und Stud. med. Kaufmann, empfangen.
Nachdem dieselben ihre Glückwünsche vorgebracht hatten, gab
Professor Hyrtl seiner Freude darüber Ausdruck, dass die heutige
Studentenschaft, welche ihn doch persönlich nicht kenne, seiner in so
liebevoller Weise gedenke. Er wünsche, dass die Söhne der Alma
mater auf den ihnen von ihren Vorgängern vorgeschriebenen Bahnen
fortschreiten mögen zum Wohle der Menschheit, zum Ruhme des
Vaterlandes, dem jetzt trübe Zeiten he vorstehen, und das in letzter
Zeit von allen Seiten nichts Anderes als Injurien erfahren hat.
Professor Hyrtl conversirte sodann längere Zeit mit den Mitgliedern
der Deputation, denen er unter Anderem auch eine Sammlung von 7600
Photographien der berühmtesten Anatomen und Mediziner vorwies.

Dieser Deputation folgten die Vertreter des Deutschösterreichi¬
schen Lesevereins (Stud. jur. Morawitz, Stud. jur. Löhner und
Schriftführer Breitenfeld). In herzlichster Weise nahm Professor
Hyrtl die von denselben überreichte Adresse entgegen und erwiderte,
dass er in seinen alten Tagen noch immer als
Student mit den Studenten fühle, unbeschadet des Ein¬
druckes, den diese seine Haltung in manchen massgebenden Kreisen
hervorgerufen habe. Gerade der Student habe das vollste Recht, sich
an der politischen Bewegung zu betheiligen; der religiösen
Bewegung, die 'übrigens nur vorübergehend sei,

möge er ans dem Wege gehen. So lange der Student sich
seine Unabhängigkeit bewahrt, so lange könne er sich offen und fiei
seiner politischen Ueberzeugung widmen. Mit herzlichen Abschieds¬
worten entliess sodann der Jubilar diese Deputation.

Nachmittags traf auch eine vom Präsidenten, Hofrath Dr. von
Schmerling geführte Deputation des Wiener medizinischenDoctoren-
Collegiums ein, welches, wie wir bereits gemeldet, Hyrtl zu seinem
Ehrenmitgliede ernannt hat. Der Jubilar befand sich den ganzen Tag
über in der heitersten Laune und schien trotz der an ihn gestellten
Anforderungen und trotz seiner vieruudsiebzig Jahre, nicht die ge¬
ringste physische Ermüdung zu empfinden.

Möge er uns noch lange erhalten bleiben, als lebendes Wahr¬
zeichen der halbvergangenen Ruhmeszeit unserer Schule!

— Die k. k- Gesellschaft der Aerzte hat letzten Freitag,
den 20. d. M., ihre Hauptversammlung — früher hiess man sie
feierliche Jahressitzung — abgehalten. Auf dem Programme
stand nebst der Verlesung der Jahresberichte von Seite des
Secretävs Prof. E. Ludwig und des Bibliothekars Dr. Hajek
ein Vortrag des Prof. J. Neumann: „Beitrag zur Kenntniss
der Anatomie und des Verlaufes der Hautsyphilide“, über welchen
wir ein von dem Antor fceundlichst revidirtes Referat an ge¬
wohnter Stelle publiciren. Die Wahlen ergaben folgendes Re¬
sultat. Es wurden gewählt: zu Vorsitzenden: Hofrath Prof.
Bill roth, Prof. Kundrat und Prof. Albert. Zn Schrift¬
führern: Dr. v. Hacker, Dr. v. Jaksch und Dr. Wagner.
Zum correspondirendenMitgliede Dr. Th. Hering, „ordinirender
Arzt“ zu Warschau. Zu ordentlichen Mitgliedern: die Docenten
Borysiekiewiez und Dalla Rossa, der Regimentsarzt Dr.
v. Fil len bäum, die Assistenten: Dr. Gärtner, Dr. v. Hör o eh,
Dr. Karis, Dr. Kolisko, Dr. v. Kogerer, Dr. Paltanf,
Dr. Riehl, ferner der Stadtphysikus-Stellvertreter Dr. Gregor
Schmid und der Direetor des Sechshauser Krankenhauses Dr.
Franz Schopf. Acht weitere vorgeschlagene Candidaten erhielten
nicht die erforderliche Majorität. Ob und welche Principien bei
der Wahl massgebend waren, ist freilich aus dem Ergebnisse
derselben nicht zu entnehmen. — Zu Beginn der Sitzung theilte
der Vorsitzende mit, dass an Hofrath Prof. Jaksch in Prag
eine Glückwunschadresse zu dessen öOjährigem Doctor-Jubiläum
abgesandt wurde. Von einer Betheiligung der k. k. Gesellschaft
der Aerzte an dem Jubiläum Hyrtl’s wurde in dieser Sitzung
noch keine Mittheilnng gemacht.

— Der ärztliche Bericht derPrivat-Heilanstalt
des kais. Rathes Dr. Alb in Eder in Wien vom Jahre IS84,
ein splendid ausgestatteter Band von 183 Seiten, wurde soeben
ansgegeben und enthält wieder eine Fülle reichen Materials aus der
Praxis fast aller hervorragendeu Lehrer der Wiener medizinischen
Facultät. So unbestritten aber auch der Werth so mancher der
hier niedergelegten wissenschaftlichen Beobachtungen sein mag,
so ist es doch stets die Statistik der Krankheitsfälle, beziehungs¬
weise der Einblick, den dieselbe in die bewegte Privatpraxis der
Koryphäen unserer Schule gewährt, was beim Durchblättern der
Berichte dieser Anstalt unser Interesse zunächst erregt. So
wurden im abgelaufenen Jahre in dem Eder’schen Institute
nicht weniger als 198 Operationen ausgeführt bei einem Gesammt-
Krankenstande von 258 Patienten, wovon 76 Männer und 182
Frauen, die sich nahezu aus der ganzen Welt, auch Afrika und
Amerika nicht ausgenommen, reerutirten. Die Operationen —
120 gynäkologische, 62 chirurgische, 16 oculistisehe — wurden
von Hofrath Carl Braun v. Fernwald, Prof. Gustav Braun,
Hofr. Prof. Billroth, Prof. v. Dittel, Prof. Weinlechner,
Prof. Salzer, Prof. Albert, Hofr. Prof. v. Arlt, Prof.
Chroback, Prof.Rokitansky und DocentDr. W.S chlesinger
ausgeführt, während anderweitige Krankheitsfälle in die Anstalt
gesendet und daselbst behandelt wurden von Hofrath Prof.
Nothnagel, Hofr. Prof. Bamberger, Prof. Politzer, Prof.
Neumann, Primararzt Dr. 0ser, Primararzt Dr. Gersuny,
von den Docenten Ultzmann, Fürth, Vajda, Finger und
den Doctoren kais. Rath Dr. Rabel, Dr. Lostorfer, Dr. V.
Dlauhy n. A. Bezüglich der Heimat der Patienten weist der
Bericht folgende Daten auf: Niederösterreich 59, Ungarn 58,
Russland 26, Mähren 19, Rumänien 15, Böhmen 9, Oberöster-

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411

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

m

reich, Slavonien und Kroatien je 5, Galizien, Siebenbürgen, Küsten¬
land nnd Bulgarien je 4, Steiermark, Schlesien, Krain, Dalmatien
und Persien je 3, Salzburg, Tirol, Bukowina, Serbien, Kaukasien
und New-York je 2, Bosnien, Griechenland, Türkei, Schottland,
Sicilien, Georgien, Algier, Californien und Brasilien je 1 Pall.
Die Summe der Yerpüegstage beziffert sieh auf 4280, was im
Durchschnitte per Monat 356‘6 Yerpüegstage und per Patifent
16’9 Tage Yerpflegsdauer ergibt. Ein Vergleich gegen das Vor¬
jahr ergibt auch heuer eine Zunahme der Frequenz der Anstalt,
und der Begründer derselben, Herr kaiserl. Rath Dr. Eder, der
das Institut aus kleinen Anfängen zu seiner heutigen Blüthe
gebracht hat, kann gewiss nur mit Befriedigung aufseine nahezu
viertelhundertjährige Thätigkeit zurückblicken. Er dankt das
Vertrauen, welches ihm von allen massgebenden ärztlichen Kreisen
des In- und Auslandes entgegengebracht wird, dem unermüd¬
lichen Streben, alle Errungenschaften auf dem Gebiete der Heil¬
kunde und der Hygiene in der von ihm geleiteten Anstalt zur
Geltung zu bringen, sowie denn auch der alljährlich von ihm
edirte Bericht mit seinen sorgfältig gearbeiteten Kranken¬
geschichten von dem wissenschaftlichen Geiste Zeugniss gibt,
der die Leitung dieses Musterinstitutes beseelt.

— Dr. Victor von Ivanchich erhielt den Orden der
eisernen Krone dritter Classe.

— Auf dem Pariser Friedhofe Pere Lachaise sollen drei Leichen-
verbrennungsöfen eingerichtet werden, dazu bestimmt, die von den
anatomischen Sälen herrührenden Ueberreste zu zerstören.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
mit dieser Nummer UfigT erlisch.t, werden gebeten,

dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst
erneuern zu wollen.

ausgedehntem ärztlichen Wirknngsrayan, ist die Wundarzfcesstelle durch
Todesfall in Erledigung gekommen, womit das Recht zur Führung einer
Hausapotheke, die Vornahme der Impfung und Todtenbesehau in zwei
Pfarren verbunden ist. Bewerber wollen ihre entsprechend instruirten
Gesuche bis 1. April 1. J. hieramts vorlegen.

Hartberg, am 3. März 1885. Der k. k. Bezirkshauptmann.

Anzeige.

Die städt. Anstalt für animale Vaccination versendet von heute
ah frische animale Vaccine in Phiolen ä 80 kr. oder bei Abnahrpe
grösserer Quantitäten in Fläschchen zu den entsprechenden Preisen. Für
Verpackung wird 10 kr. berechnet.

Linz, am 20. März 1885. Der Bürgermeister

Dr. Carl Wiser m. p.

Anstalt für jStoffwecilSeSCUI'eil^ namentlich Behandlung
von Fettleibigkeit upd Zuckerharnruhr.

Oberamtsarzt Dr. Camerer
in Urach, Württemberg.

1^** Zu Hyrtl’s fünfzigjährigem ~1S£
Doctor- Jubiläum.

Im Verlage von Wilh. Braumüller, k. k. Hof- und Univer¬
sitäts-Buchhändler in Wien, ist soeben erschienen:

LehrLmcli

der

mit Rücksicht auf

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Angeordnet:

die Uebernahine des Stabsarztes Dr. Jossf Schalek des Garn-Spit.
Nr. 11 in Prag auf sein Ansuchen in den Ruhestand und anbefohlen, dass
demselben bei diesem Anlasse in Anerkennung seiner langjährigen, er-
spriesslicben und vor dein Feinde ausgezeichneten Dienstleistung der
Ausdruck der Allerhöchsten Zufriedenheit bekannt ge¬
geben werde.

Verliehen:

den Regimentsärzten 2. Classe:

Dr. Arthur T s c h u d i des Feld.-J.-Bat. Nr. 15, und
„ Josef von Kraicz des Feld.-J.-Bat. Nr. 20, in Anerkennung ihrer
vorzüglichen Dienstleistung das Ritterkreuz des Franz
Josef -Ordens.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
den Einjahrig-Freiwilligen Assistenzarzt Dr. Ernst Pick zum Garn.-Spit.
Nr. 11 in Prag, und

den militararztlicben Eleven 1. Classe in der Reserve Dr. Adolf Schmidt
mit der Eintheilung zum Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien.

In den Ruhestand versetzt:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Franz Stavianicek des Feld.-Art.-Reg. Nr. 7, als invalid.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.
ccasrccnKS.

Bei der Stadtgemeinde Schildberg in Mähren ist die Stadt-
arztesstelle zn besetzen. Bewerber haben ihre gehörig documentirten
Gesuche bis 11. April d. J. beim Gemeinderathe daselbst einzubringen.
Mit dieser Stelle ist ein jährlicher Genuss von 300 fl. aus Gemeinde-
mitteln gegen Verpflichtung der Behandlung der Stadtarmen festge¬
setzt und die Führung einer Hausapotheke verbunden. Doctoren der
Medizin haben den Vorzug.

Gemeinderath Schildberg, am 19. März 1885.

Der Bürgermeister-Stellvertreter :

Josef Kreiziger.

Common alarztesstelle in Wenigzell. In Wenigzell, einem romantisch
gelegenen, zur günstigen Jahreszeit von Sommergästen besuchten Pfarr-
orte zwischen Vorau und Stralegg, mit wohlhabender Bevölkerung und

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descriptiven, topographischen und vergleichenden Anatomie an der Wiener
Universität etc.

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einsendung des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wies, I., Tuchlauben Nr. 7 .

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 13.

Verlag von August Hirschwald in Berlin. }

Soeben ist erschienen und in Wien bei W. Braumüller & Sohn,
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und der Cabeben verwendet.

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Anwendung bringt sie bereits Erleichterung. Der Ausfluss vermindert
sich zu einem serösen Tröpfeln, wie die Secretion nach Qualität uüd
Menge früher auch gewesen sein mag.

Der Gebrauch macht weder Verdauungsbeschwerden, noch Auf-
stossen, noch Diarrhöe. Der Urin nimmt keinerlei Geruch an.

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nimmt es in Kapseln, und zwar 10—12 Kapseln per Tag und nimmt
8 uccessive weniger, je mehr der Ausfluss abnimmt.

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Form zwei Bestandteile, die man bisher nicht miteinander verbinden
konnte, ohne dass sie sich gegenseitig zersetzten, nämlich Eisen, das
hochwichtige Blutelement, und China, das Tonicum xat sEo*/t)v. Jeder
Esslöffel voll des Medicamentes enthält 4 Gran phosphorsaures Eisen¬
natron und 2 Gran Extract rother Chinarinde; man gibt es in einer
Dose von einem Esslöffel voll eine halbe Stunde vor jeder Mahlzeit.

Depots: Paris 8,rue Vivienne; Wien: C. Haubner’s
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415

1885. „Wiener Medizinische "“Blätter“ Nr. 13.

416

PRIVAT-HEILANSTALT

für

Q-emiö-tlis- und 2ST er^enl^ra-nlse

in

OlerdölM, Hirschem Nr. fl.

Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

SSe-o-g-niss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 188B. Prof. Br. Billroth.

Empfelil-ang. \

Aut Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. Marz 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

25 e-u.gr m.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Br. Kaposi.

-A-ersstlicli.es EeTagnlss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhacbitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mi t günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Br. Alois Monli,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Ena.pfelilTa.ng-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hoftat/* v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Ze-agniss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. StÖrk.

EmpfelalTan.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit batte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Br. Ferdinand Kitter v. Arlt 9
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-u.g-n.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scropbulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Br. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Empfeh-l-ang.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Br. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattonf, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkan, k. k. Schlesien.

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Johann HofFschen Malzfabrikate, das allein echte
Johann Hoff sche Malzextract-Gesundheitshier, die
Malz-Gesnndheits-Chocolade und Brust-Mal zbonbons
als Heilnahrungsmittel seit BO Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1864 nnd 1866, im französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 nnd 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Höfischen ülalz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoffschen Malz-Heilnahrungs¬
mittel hei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsverschleimung, Brustkrankheit, Lungenleiden,
hei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver¬
dauungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmasterung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- uud
Säfteverlust, profusen Eiterungen nnd Verfall der Körper¬
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilherichte nnd beginnen mit den neuesten
Aeusscrungcn der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztliche Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A,. Löwensteln, Breslau: Hoff’sohes Malzextract heilsam für mein
Unterleibsleiden. — Dr. Kunzendorf in Wohlan: Hoffsche Malzpräparate Beit
Jahren bei Brust- nnd Magensohwäche angewendet. — Prof. Dr. Zeltt eles,
Olmütz: Hoff’s Malzextract und Malz-Chooolade treffliohe Stärkungsmittel. — Dr.
Samter. Grüneberg: Es hat meine kranke und sohwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergesteilt. — Dr. Kleczinsky inWien, Geh. Sanit -Rath, Dr. Orätz^r,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff’sches Malzextraot und Hoff’sche
Malz-Chocolade. — Dr. Belob, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowoa: Bei Abma¬
gerung nächst empfehlenswert^.

Verantwortlicher ßedacteur: A. Eurich.

Druck von L Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 14.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

Präoamerationsprese :

Mit direcfcer Zusendnag durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
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Pur das Ausland: Mit directev
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig io Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr- = 50 Pfg.
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Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden §onneistng.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I„ Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchbandluiitr
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

H^’ausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger. Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n <t e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, od»r
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Posfc-
Aemter.

INHALT: Ueber Piginenfcirung der Haut in Folge von Syphilis. Von Prof. Dr. I. Neu mann in Wien.—Ueber Heilfieber und Fieberheilung. Von
Prof W. Winternifcz in Wien. — Platzen des Darmes bei der Reposition einer incarcerirten Hernie. VonPrimaiarzt Dr. Englisch in
Wien. — Mittheilungen aus der Privatpraxis: Eine seltene Missbildung der Geschlechtsorgane. Von Dr. Schoss-
b erg er, kön. Gerichtsarzt in Neusatz. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Kais. Rath Dr. Eder: De¬
monstration eines Operationstisches. — Prof. Dr. Rosenthal: Heber Hirnsyphilis und deren Localisation.) — Wiener medizinisches
Doctoreu-Collegium (Primararzt Dr. Os er: Ueber Neurosen des Magens und deren Behandlung.) — Verein deutscher Aerzte in Prag.
(Prof Zaufal: Ueber die operative Behandlung der chronischen Anschwellungen der hinteren Nasenmuschelenden. [Original-Berichte
der „Wiener mediz. Blätter.“] — Revue: Ueber Kropfmetastasen. — Literatur: Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses. —
Therapeutica: Ueber Behandlung der Peritonitis durch Laparotomie.— Glycerin als Prophylacticura der Trichinose — Feuilleton:
Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie — Notizen. — Anzeigen.

Ueber

Pignientirimg der Bant in Folge von Syphilis.

Von Prof. Dr. I. NEUMANN in Wien.

Ehe wir auf die Schilderung der Pigmentveränderungen hei
Syphilis übergehen, mögen einige Worte über die Bildung patho¬
logischer Pigmentirungen überhaupt und deren Sitz in der Haut
voran geschickt werdeü. "

Langhaus (Virch. Areh. 49) lässt das Pigment aus ge¬
schrumpften Blutkörperchen hervorgehen, welche von Zellen auf¬
genommen werden und sich in diesen in rothbraune, rundliche
oder rundlicheckige Körperchen umwandeln (intracelluläre Pigment-
bilduug). Diese Körperchen werden wieder als Schollen frei,
zerfallen dann in kleine Partikelchen, die sieh in der Gewebs¬
flüssigkeit auflösen, das Gewebe imbibiren, wodurch letzteres
diffus gelblich erscheint.

Nach Cordua (Ueber den Besorptionsmechanismus bei
Blutergüssen, Berlin 1877) geht die Pigmentbildung theils frei,
theils in Zellen vor sich.

Virch ow (Arch. L Oellularpaihologie) lässt den Blut¬
farbstoff das Gewebe primär imbibiren und ihn sich theils
ausserhalb der Zellen als Hämatoidinkrystalle, theils inner¬
halb der Zellen als Pigmentkömer niederschlagen.

• Diese Ansicht wird durch klinische Beobachtungen gestützt,
indem in einzelnen Krankheiten, die mit hochgradiger Blut¬
stauung in den CapiJJaren einhergehen, oder in denen die Blut¬
körperchen durch den Krankheitsprocess mehr zum Zerfalle
neigen, z. B. bei der Purpura variolosa, die Blutkörperchen
schon innerhalb der Gefässschlingen weiss und pigmentlos sind,
während die die Papillen umsäumenden ßetezellen ganz dunkel¬
gefärbt erscheinen, ohne dass körniges Pigment in letzteren ent¬
halten wäre. In derartigen Fällen dürfte in Folge der hoch¬
gradigen Stauung Austritt von aufgelöstem Blutfarbstoff statt¬
gefunden haben. Dies habe ich namentlichin einem Falle von Purpura
variolosa, die ein ichthyotisches Individuum betraf, beobachtet.

H. Quincke (Beiträge zur Lehre des Ikterus, Virch.
Arch. 1884) hat Blut unter die Haut eines Hundes injicirt und
gefunden, dass hiebei die Bindegewebsbündel theils diffus ge¬
färbt, theils auch von Hämatoidinkrystallen durchsetzt waren,
während innerhalb der Zellen der Farbstoff immer nur als
körniges Pigment erschien.

Ehr mann (Wiener allgem. medizinische Zeitung 18 ^4)
findet auf Grund vergleichend anatomischer Untersuchungen, dass
der Farbstoff aus dem Blute gebildet und durch intracelluläre
Ströme in die Epidermis geschafft wird.

Die in Folge von syphilitischen Erkrankungen der Haut
hervorgerufenen Pigmentirungen finden sich, wie später des

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Näheren anseinandergesetzt werden soll, in Exsudatzellen
und Bindegewebszellen, frei im nekrobiotischen
Gewebe des Rete und in pigment befördernden
dünnen Schläuchen. Der Verlauf der cutanen
Pigmentirungen ist ein verschiedener. Dieselben bleiben entweder
lange Zeit bestehen, ohne sich in ihrer Farbe wesentlich zu
ändern, was besonders von solchen Pigmentirungen Geltung hat,
die in der Peripherie von Narben nach geheilter ulceiöser
Syphilis oder pustuloser Form Zurückbleiben, oder sie schwinden
nach kürzerem oder längerem Bestände, wie dies vorwiegend bei
Verfärbungen nach maculösen, papulösen und pustulösen Syphiliden
der Fall ist. ‘

Lange persistirendes Pigment findet sich vorwiegend ein¬
geschlossen in den Bindegewebskörperchen, ephemeres dagegen
in Exsudatzellen. In beiden Fällen handelt es sich um gelbliche,
gelbe, biaune oder auch leicht in’s Orangefarbene übergehende
Körnchen. Hie und da wird die gauze Substanz einer Exsudat-
zelle, mit Ausnahme des Kernes, von einem braunen Farbstoffe
diffus tingirt, während das Pigment in der Bindegewebszelle nur
iu der körnigen Form auftritt und auch stets eine dunklere
Nuancirung darbietet.

Wir finden die pigmentirten Exsudatzellen vorwiegend im
Papillarkörper und in der Adventitia der Gefässe, seltener der
Wandung der Haarbälge, den Talg- und Schweissdrüsen an¬
liegend.

Bei jeneu Syphiliden, in denen die Exsudatzellen auch iu
das Bete Malpighii hinein wuchern, wird dasselbe sich auch hier
vorfinden und wird, wenn die Zellen zerfallen, in Form von
feinen Körnchen, in Schollen zwischen dem Bete und den Ex¬
sudatzellen frei zu liegen kommen.

Bei syphilitischen Vegetationen auf der Haut, z. B. breiten
Condylomen, wo durch die Zelleninfiltration die Grenze zwischen
Bete Malpighii und Cutis verwischt wird, finden sich dicht
unter der Hornschieht pigmentirte Zellen vor, aber auch in
pigmentbefördernden Zellen (Ehrmann) in Form von zarten,
vielfach verzweigten, mit feinkörnigem Pigmente versehenen
Körpern zwischen den Epidermiszellen.

Auffallend ist es, dass nach Syphilis die Pigmentirungen
nur selten an den Drüsen und fast nie im subcutanea Binde¬
gewebe beobachtet werden konnten. In der Peripherie syphiliti¬
scher Narben fand sich das Pigment mehr in körniger Form,
lind zwar in das bindegewebige Gerüste eingelagert.

Diese anatomischen Befunde und der weitere Verlauf der
pathologischen Pigmentirung erklären es zur Genüge, wieso Pig¬
mentflecke nach recenten Syphiliden wieder schwinden, was be¬
sonders tröstlich für jene Kranken ist, welche z. B. eine Corona
venerea sonst das ganze Leben hindurch, gewissermassen das
Kainszeichen, an der Stirne tragen müssten.

Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

419

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

420

Das Pigment liegt eben in den Exsudatzellen und gelangt
zugleich mit diesen schliesslich doch zur Resorption, während
ein anderer im Rete liegender Theil mit den Exsudatzellen,
welche der Nekrobiose anheimfallen und als Kruste abgestossen
werden, mit entfernt wird.

Die Leukopathia syphilitica, welche nach vor¬
ausgegangener syphilitischer Macula, noch häufiger syphilitischer
Papel, vorwiegend am Nacken auftritt und zumeist beim weib¬
lichen Gesehl echte erscheint, möge hier eine kurze Erörterung
finden.

Die in Polge von Syphilis bedingten Haiitentfärbungen
sind schon älteien Aerzten nicht unbekannt geblieben. So finden
sich dieselben bei Pullon (de la Syphilis maculeuse du cou.
Gazette hebdom. 1850);

Didav (Lettre sur la Science Gaz. hebdom. 1855);

Bulkley (Archiv of Dermatologie 1878);

Tanturri (II Morgagni 1866), Pigmentsyphilis mit
gelbem Grund, symmetrisch an der Haut vertheilt;

Pirocchi (Hyperchroma eutau, sypliil. Giornal. ital. delle
malad, ven. et della pelle 1875);

F o u r li i e r Syphilide pithyriasiforme ;

Schwimmer („Wiener med. Blätter“ 1880), Syphilis
pigmentosa, dunkle, am Thorax, an der Wange und in der Lippen¬
gegend auftretende Flecke.

Hardy Syphilide pigmentaire ou öphelides;

G. H. Fox und Taylor bringen die Flecke in keinen Zu¬
sammenhang mit Lues.

Ne iss er (Vierteljahr f. Dermat. u. Syphilis 1883 und
Riehl 1884) haben jedoch das Verdienst, Ersterer klinisch.
Letzterer mikioskopisch, diese Hautveränderungen eingehend be¬
arbeitet zu haben. Ne iss er hatte keine Gelegenheit, derartige
Flecke zu untersuchen, nimmt jedoch an, dass ein vermehrtes
Wachsthum der Epithelialzellen des Rete Malpighii stattfindet,
dass dieses bei deren Vermehrung so schnell vor sich geht, dass
das Pigment gleichzeitig mit den untersten Zellschichten nach'
Aussen befördert wird, ohne dass eine Zeit lang ein Ersatz dieses’
Pigments aus den Blutgefässen stattfindet. N. stellt schliesslich
vier Gruppen abnormer Pigmentirungen auf;

1. Pigmentreste eines vorangegangenen Syphilides,

2. abnorme Pigmentflecke — S. pigmentosa,

3. Leukodeima syphiliticum, Pigmentverlust an Stellen, an
dpii-m vorher maeulöse oder papulöse Syphilide sassen,

4. durch Narben entstandene Pigmentverluste.

Wie ich mich überzeugen konnte, kommt das Leukoderma
syphiliticum dadurch zu Stande, dass die die Papel oder die
Macula deckende Epidermis sich abgestossen und die neu-
gebildete Epidermis noch kein Pigment aufgenommen hat. Hiedurch
entsteht ein umschriebener weisser Fleck, Vitiligo In der Cutis
jedoch, zumal im Papillartheile bleiben noch lange — wie Ri e h 1
genau beobachtet hat, 8—10 Monate — gelbe, braunpigmentirte
Zellen theils zwischen den Bindegewebszellen, theils in Blut-
und Lymphgefässen zurück.

Allmäiig, oft erst nach langer Zeit, nimmt die untere
Epidermislage Pigment auf, das normal colorirt erscheint, wäh¬
lend die pigmentirten Exsudat- gleichwie die pigmentirten
Bindegewebszellen im Corium theihveise der Resorption an¬
heimfallen

Kehren wir wieder zu den pathologisehenPigmentirungen nach
Syphilis zurück, so Anden wir, dass, während die Pigmentirung nach
rceenten Syphilisformen wieder zur Resorption gelangt, die Gum-
rnata cutanea und die in Gruppen angeordneten lenticulären Papeln
an einzelnen Körperstellen, zumal in der Knie- und Ellenbeuge,
Pigmentirungen zmück lassen, welche trotz antisyphilitischer Be¬
handlung nicht zum Schwinden gebracht werden können. Bei diesen
Formen ist nämlich das Pigment nicht allein in Exsudatzellen,
weiche in den untersuchten Fällen meist schon der Resorption
a Mi einige fallen waren, sondern in verzweigten Bindegewebs-
kbi'perehen eingelagert.

Diese sind häufig von Pigment so erfüllt, dass die ganze
Zelle bis auf den .mit Carminj roth gefärbten Kern schwarz
Scheint; desgleichen zeigt sich auch das Rete Malpighii zu-
nieGt stark pigmentirt.

Vergleichen wir den Verlauf jener Pigmentirungen, in denea
der Farbstoff in den Exsudatzellen eingeschlossen ist, mit dem
jener, in denen er die Bindegewebskörperchen erfüllt, so lässt
sich der Schluss ziehen, dass nur das in Exsudatzellen einge¬
schlossene Pigment noch einer raschen Resorption fähig ist,
während das in Bindegewebskörperchen eingelagerte Pigment als
bleibendes Depositum angesehen werden muss, welches lange
oder für immer persistirt.

Heber Heilfieber lind Fieberlieilüng.

Von Prof. W. WINTERNITZ in Wien.

IV.*)

Aber noch zahlreiche andere Vorzüge hat die hydriatische
Fieberbehandlung vor der medicamentösen voraus.

Hierher gehört zunächst ihr Einfluss auf die
Inner vation.

Es ist nicht schwierig zu erweisen und ja ziemlich all¬
seitig anerkannt, dass in dem beliebig graduirbaren thermischen
und mechanischen Reize der verschiedenen hydriatischen Proee-
duren das wirksamste Nervinum zu finden sei. Selbst die fana¬
tischesten Gegner der hydriatischen Behandlung des Fiebers ge¬
stehen es zu, dass es gegen die Adynamie keine sicherer und
prompter wirkenden Mittel gäbe, als kalte Uebergiessungen,
Sturzbäder, Douchen und ähnliche Verfahrungsweisen.

Zahlreiche und verschiedenartige infectiöse und nicht in-
fectiöse fieberhafte Processe zeigen vom Beginne ab den Charakter
der Adynamie. Nicht erst bei (len höchsten Graden dieses Zu¬
standes, dem Sopor und Coma — betreffs dieser herrscht ja
keine Meinungsverschiedenheit — sind die thermischen und
mechanischen Reizmittel der Hydrotherapie augezeigt. Auch bei
dfen ersten Andeutungen der Depression von Seiten des Nerven¬
systems, der Eingenommenheit und dem Druckgefühl im Kopfe,
Kopfschmerzen, Unbesinnlichkeit, Schläfrigkeit, Müdigkeit und
Muskelschwäche, darniederliegenden Appetenzen und den tarnend
anderen Symptomen der Innervationsschwäche finden die ther¬
mischen und mechanischen Innervationsreize dringende Anzeige
und meist überraschenden Erfolg. Es unterliegt kaum einem.
Zweifel, dass ihre rechtzeitige Anwendung, das Auftreten höherer
Grade von Adynamie verhütet.

Manche Fieberformen zeigen im Gegensätze zu den eben
besprochenen, die Erscheinungen der verschiedengradigsten Er¬
regung in einem Theile oder im ganzen Nervensystem. Psychische
Aufregung bis zu den furibundesten Delirien, krankhafte Steige¬
rung der Innervation in sensiblen, sensorischen und motorischen
Bahnen kommen bei fieberhaften Processen zur Beobachtung.
Auch bei solchen Erregungszuständen besitzen wir in der ther¬
mischen Behandlung ein unschätzbares ßeruhigungsmittel.

Es ist zum Gegenstände der ernstesten Angriffe wider die
Hydrotherapie gemacht worden, dass man bei ganz entgegen¬
gesetzten Vorgängen dasselbe Agens empfehlen zu dürfen glaubt.
Der einfache Augenschein hätte so leichtwiegenden Einwand zu
widerlegen vermocht. Sollte es wirklich Jemandem entgangen
sein, dass es gelingt, dieselbe in kaltes Wasser getauchte Hand
einmal krebsroth, das anderemal leichenblass aus dem Bade zu
ziehen, also ganz entgegengesetzte Wirkung mit dem scheinbar
identischen Eingriffe hervorzubringen?

Von den sensiblen peripherischen Nervenendigungen aus
werden Innervationsimpulse — Beruhigung und Erregung —
dem Centralorgane zugeleitet durch Reiz und Abhaltung von
Reizen. 13 ) Gar manche Gefahren schwerer fieberhafter Processe,
die von dem Centralnervensystem abhängen, werden durch die
erregende oder beruhigende und umstimmende Action ent¬
sprechender hvdriatischer Eingriffe gemildert oder behoben.

Ebenso hat sich Stiller in einem Vortrage in der könig¬
lichen Gesellschaft der Aerzte in Budapest, dem mir zugäng-

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 11, 12, 13, 1885.

JS ) Winternitz, Hydrotherapie. Ziemssen’s Aller. Ther II Bd .
3. Th., p. 86 u. ff.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter 44 Nr. 14.

422

liehen Referate zufolge, 15 ) „gegen die Äntipyrese ä tout prix
ausgesprochen und sucht den Stützpunkt der Behandlung in der
Erhaltung der Kräfte und der Belebung des darniederliegenden
Nervensystems. Gerade diesen Zwecken dient auch das kalte
Wasser in seinen verschiedenen, aber massvollen Applicationen,
und dessen heilsame Wirkung ist nicht die antipyretische,
sondern die nervenerregende. 44

Nicht minder beachtenswerth jedoch als der
Einfluss auf die Innervation ist die Wirkung
derHydrotherapieaufdiefieberhafteCirculations-
störung.

Diesen Effect der Hydrotherapie würdigt Naunyn mit
folgenden Worten: „In erster Linie steht wohl die
Wirkung, welche die hydriatische Behandlung bei
fiebernden Kranken auf den Kreislauf ausübt.“ ,ß )

An diesem Orte, wo es sich mir nur darum handelt, die
Wirkungsweise der Hydrotherapie auf den fieberhaften Process
und seine einzelnen Symptome darzulegen, werde ich auch bezüg¬
lich der thermischen und mechanischen Einflüsse auf den Kreis¬
lauf nicht in’s Detail eintreten.

Verlangsamung der im Eieber beschleunigten Herzaction
und Kräftigung der Contractionen sind reflectorisch durch den
Kältereiz von sensiblen peripherischen Nervenendigungen aus zu
erzielen und auch durch den Einfluss des abgekühlten Blutes
auf die im Herzen selbst gelegenen Ganglien zu erreichen.

In welcher Weise die Circulation in den verschiedenen Ge¬
bieten des Kreislaufes unter den mannigfachen hydriatischen
Eingriffen verändert wird, ist noch immer nicht genügend er¬
forscht.

Mit Bestimmtheit erwiesen und zu erweisen ist es, dass
niedrige Temperaturen von der Körperoberfläche einwirkend
Zusammenziehung der unmittelbar getroffenen Gefässe bewirken.
Reflectorisch können gleichzeitig andere Gefässprovinzen, wie
ich und Andere gezeigt, theils Erweiterungen, theils Contractionen
erkennen lassen. Der Einfluss auf den Blutdruck ist deshalb kein
constanter.

Bei entsprechender Kälteanwendung folgt der primären
Gefässcontraction Erweiterung und Blutfüllung der ursprünglich
depletirten Gefässe. Die erblasste Haut röthet sich lebhaft. Es
jmuss wohl die Anschauung, die ich gleichfalls früher theilte,
dass es sich dabei um eine Ermüdungserscheinung handle, um
eine passive Gefässerschlaffung, aufgegeben werden.

Verschiedene Gründe schienen mir dafür zu sprechen, dass
die Gefässinjection und Röthung der Haut, wie sie nach Kälte¬
einwirkungen auftritt, keine durch TonicitätsVerlust und Er¬
schlaffung der von der niedrigen Temperatur getroffenen Gefässe
bedingte ist.

Nirgends findet sich eine Analogie dafür, dass Kälte so
rasch die lebendige organische Easer zur Erschlaffung bringe.
Mir scheint es vielmehr weit glaubwürdiger, dass es sich hier
um eine active Gefässerweiterung ohne Tonusverlust handle. Die
Circulation wird sich jedenfalls ganz anders gestalten in einem
erschlafften, seines Tonus verlustigen Gefässgebiete und in einem
Gefässgebiete, dessen Lumen weit, dessen Wände aber normal
gespannt sind. Die Ernährungsbedingungen, die Wechselwirkung
mit den Geweben, der Einfluss auf die gesammte Blutbewegung
weiden wohl in diesen zwei Fällen ganz verschiedene, vielleicht
geradezu entgegengesetzte sein.

Auch einen direeten Beweis für die Richtigkeit der An¬
schauung, dass es sich bei der Gefässerweiterung in Eolge von
Kälteeinwirkung nicht um Tonicitätsverlust der Gefässwand
handle vermag ich beizubringen.

Vergleichen wir die sphygmographische Curve von der
Radialarterie, die unter dem Einflüsse der Hitze des Dampfbades
abgenommen wurde, mit der Curve derselben Arterie, die nach
einer dem Dampfbade folgenden Abkühlung erhalten wird, bei
hochrother, gieichmässig ad maximum injicirter Haut, so zeigt

15 ) Prof. Stiller: Bemerkungen über Typbus. „Wiener medizinische
Presse“ Nr. 8, 1885.

1C ) Naunyn 1. c. p. 64.

uns die erste Curve alle Zeichen der Gefässerschlaffung, hohen
Dikrotismus, Fehlen der Elastieitätselevationen, während die
zweite, fast oft gleich hohe Curve weit weniger ausgesprochene
dikrotiseke Erhebungen und deutliche Elastieitätselevationen
darbietet. Die Hitze hat also wirklich einen Tonicitätsverlust der
Gefässe bewirkt, in der Kälte wurde die Spannung des nicht
verengten Gefässes wieder hergestellt.

Diesen GefässVeränderungen unter Kälteeinwirkungen nun,
ist meiner Meinung nach das grösste Gewicht beizulegen bei
Beurtheilung der Wirkung der Hydrotherapie auf die febrile
Circulationsstörung.

Wer je einen schweren Schar Jachkranken genau beobachtet
hat, namentlich gegen das Lebensende zu, dem muss die Analogie
der Circulationsstörung mit der bei dem Golz’schen Klopfver-
suche eintretenden auffallen Die Arterien sind leer, die Herz¬
töne werden immer schwächer, der zweite endlich kaum hörbar,
in der cyanotischen Haut scheint das ganze Körperblut ange¬
sammelt und zu stagniren. Die oft günstigen Erfolge kalter
Uebergiessungen und Bäder in solchen, selbst sehr schweren
Fällen, konnte ich mir nur aus dem Einflüsse auf die Circulation,
aus der Wiederherstellung des Tonus der gelähmten Gefässe
erklären. Aehnliche Erscheinungen einer Blutanhäufung und
Stase in verschiedenen Gefässprovinzen, Zeichen einer sehr ver¬
änderten Blutvertheilung, eines lähmungsartigen Zustandes der
Gefäss wände sind mehr oder weniger ausgesprochen bei den ver¬
schiedensten schweren fieberhaften Krankheiten zu beobachten und
direct durch das Bild der sphygmographischen Curve zu erweisen.

In allen solchen Fällen wird der thermische
Einfluss auf die Vasomotoren geradezu einer
vitaleD Indication entsprechen.

Wenn eine Aufhebung des Tonus der Gefässe die Thätig-
keit des Herzens lähmt, so wird eine Mässigung desselben, also
eine Herabsetzung der allgemeinen Gefässspannung, die Leistung
des Herzens schwächen; dagegen wird alles Andere gleichgesetzt,
eine Steigerung des Tonus die Leistung des Herzens erhöhen; 17 )
so erklärte ich schon vor Jahren einen Theil der Wirkungen der
Kälte auf die Circulation.

Auch hier muss ich M a d e r die Anerkennung zollen, dass
er in jener oben citirten, mir eben bekannt gewordenen Arbeit,
die Wirkungsweise der Bäderbehandlung im Typhus auf ähnliche
Momente zurückführt. M. spricht sich folgendermassen aus: 18 )
„Nach einer Richtung scheint mir die lähmende Wirkung des
Typhusgiftes von besonderer Wichtigkeit, nämlich auf die vaso¬
motorischen Nerven. ... So scheinen mir die Neigung der
Typhösen zur Hauteyanose, zum Decubitus, der so leicht
gangränös wird, die hypostatischen Hyperämien, Infareirungen,
Pneumonien und Katarrhe in den Lungen, die Erschlaffung der
Herzthätigkeit, der Pulsus dicrotus, höchst wahrscheinlich auch
manche Gehirnsymptome zu erklären zu sein. Auch die Milz¬
schwellung (wenigstens einen gewissen Antheil derselben) kann
ich,nur auf Rechnung einer Parese ihrer vasomotorischen Nerven
bringen. ... Dagegen finde ich in der Annahme einer
ParesederGefässnerven allerdings einen Angriff s-
punkt für die Therapie, und zwar gerade der Kalt¬
wasserbehandlung, welche ja, wie gar kein anderes Mittel,
eine kräftige Erregung sowohl auf die oberflächlichen als auch
(auf Reflexwegen) auf die Gefässe der tieferen Organe ausübt,
abgesehen davon, dass sie, auch auf dem Reflexwege, die
Bronchien zur Expectoration, die paretischen Gedärme zum ver¬
stärkten Tonus anregt. Unzweifelhaft würde aber bei einer solchen
Auffassung die Aufgabe der Kaltwasserbehandlung nicht unwesent¬
lich verrückt. Nicht mehr die blosse Höhe der Achselhöhlen oder
Afterwärme, sondern alle Symptome, welche auf eine stärkere
Erschlaffung der Gefässe und der Bronchial- und Darmmusculatur
hindeuten, würden zur Kälteeinwirkung auf fordern.“

Obwohl ich seit jeher den Veränderungen der Circulation
im Fieber besondere Aufmerksamkeit schenkte, obwohl ich den
Einfluss der Kälte auf die Gefässe stets eingehend verfolgte, ob-

17 ) Winter nitz. Die Hydrotherapie auf physiol. u, klin. Grund¬
lage. 1877. I. Bd., p. 161.

18 ) Bericht der Krankenanstalt Rudolfs-Stiftung, p. 88.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

424

wohl ich schon im Jahre 1869 und vielfach seither ,9 ) es
anssprach und darlegte, „dass Wärmeentziehnngen
wenigstens für kurze Zeit im Eieber annähernd
normale Nutritionsbedingungen erzwingen“, und
dabei namentlich den Einfluss auf die Circulation im Auge hatte,
so muss ich dennoch zugestehen, dass Mader und Naunyn
zuerst mit solcher Bestimmtheit gegen die pathognomonische
Bedeutung der Temperatursteigerung im Fieber auftraten und
dadurch für die Wirkungsweise der antifebrilen Therapie, speciell
der hydriatisehen, weitere Gesichtspunkte feststellten.

Demnach ist auch Naunyn im ßechte, wenn er, die Wir- j
kung der hydriatischen Behandlung auf den Kreislauf bei
Fiebernden besprechend, sich folgendermassen äussert 20 ):
„Winternitz hat diese Wirkungen der hydriatischen Behand¬
lung bereits eingehend erörtert, doch bin ich genöthigt, hier auf
die Besprechung derselben einzugehen, da W. immerhin noch
den Hauptwerth der genannten Behandlung fieberhafter Kranker
— in der Abkühlung des Organismus sucht.“

Ganz ungezwungen erklärt es sich nun, nachdem der Bann
der herrschenden Fieberlehre gebrochen, dass die hydriatische
antifebrile Behandlung nicht blos einseitig die gewiss nach¬
theilige und selbst gefahrbringende Temperatursteigerung wirk¬
sam zu bekämpfen vermag. Dieser Theil der thermischen Fieber-
behandlung ist ja genügend erforscht. Der bedeutendere Werth
der hydriatischen Fieberbehandlung liegt aber darin, dass sie mit
nahezu physikalischer Sicherheit die grösste Zahl der bei dem
Fieberprocesse feststehenden Indicationen zu erfüllen vermag.
Hierher gehören die Beeinflussung der gestörten Innervations¬
und Circulationsvorgänge und der von diesen abhängigen Stö¬
rungen mancher Secreta und Excreta der Verdauung und des
Stoffwechsels.

Mit weit mehr Berechtigung sind z. B. die unter hydria-
tischer Fieberbehandlung eintretenden günstigen Veränderungen
der Verdauungsorgane und der Verdauungsfunctionen auf die
wenigstens zeitweilige Wiederherstellung der der Norm nahe¬
stehenden Circulationsverhältnisse zurückzuführen, als auf die
Temperaturerniedrigung. Die Temperatur wird öfters gar nicht
oder höchst unbedeutend herabgesetzt, und doch sehen wir die
trockene Zunge feucht und weich werden, die Beschaffenheit des
Magensaftes sich verändern, die Appetenzen erwachen, die Ver¬
dauung besser von statten gehen. Dasselbe gilt von der unter
solchen Einwirkungen eintretenden vermehrten Harnsecretion
und \eränderten Beschaffenheit des Urins — Momente, die seit
jeher als piognostisch günstig aufgefasst wurden. Und so müssen
auch zahlreiche andere, der Temperaturerniedrigung zugeschrie¬
bene günstige Veränderungen des Krankheitsbildes im Fieber¬
processe dem thermisch bewirkten Einfluss auf Innervation und
Circulation zugeschrieben werden, nachdem sie auch beobachtet
werden, wenn die Behandlung die Temperatur nicht oder nur in
minimalster Weise erniedrigte.

Es kann daher wenig Stichhaltiges dagegen angeführt
werden, dass, so lange es nicht gelingt, mit specifischeu Mitteln*
jedem Fieberprocesse entgegenzutreten, so lange es nicht fest-
zusteJIen ist, bei welchen Processen in der Temperatursteigerung
selbst das Heilmittel zu sehen ist, die hydriatische Fieber¬
behandlung, welche die Mehrzahl der bei den verschiedenen
lieberhaften Processen festgestellten Indicationen exact und fast
mit physikalischer Präcision zu erfüllen vermag — ohne nach¬
weisbare Schädigungen horbeizuführen — heute noch der
medicamentösen Antipyrese weit überlegen ist.

lB ) Zur Hydrotherapie des Typhus, ein Beitrag zur Fieberlehre.
Wiener mediz. Presse 1869. — Der gegenwärtige Standpunkt der Hydrother.
fieberh. Krankheiten. Jahrb. f. Balneologie etc. 1871. — Wesen des Fiebers.
Wiener Klinik 1. c. 1874. — Zur Frage der Typhusbehandlung. Wiener
mediz Presse 1884.

20 ) Naunyn 1. c. p. 64.

Platzen des Darmes

bei der Reposition einer incarcerirten Hernie.

Von Primararzt Dr. ENGLISCH in Wien.

Korkol Josefa, Köchin, 49 Jahre alt, verheiratet, wurde am
14. Februar 1883 aufgenommen. S. auch Bericht d. Rud.rStiftg.

Patientin gab bei der Aufnahme an, niemals -ernstlich krank
gewesen zu sein. Vor zehn Jahren soll sich unter heftigen kolikartigen
Schmerzen in der rechten unteren Bauchgegend eine nahezu faust¬
grosse Geschwulst gebildet haben, die heftige ausstrahlende Schmerzen
verursachte und in deren Verlauf Erbrechen sich einstellte, welches
acht Tage hindurch andauerte. Nach fünfwöchentlicher Dauer schwand
die Geschwulst, hinterliess aber das Gefühl von Spannung an der oben
genannten Stelle. Zwei Monate darauf trat in der linken Inguinal¬
gegend ohne besondere Veranlassung eine pflaumengrosse Geschwulst
auf, mit denselben Symptomen, wie ehedem rechts. Im Laufe der Zeit
wuchs die Geschwulst, ohne besondere Schmerzen zu verursachen. Ein
Bruchband trug Patientin niemals.

Am 9. Februar 1883, um 7 Uhr Morgens, bekam Patientin
plötzlich heftige kolibähuliehe Schmerzen, die, an der Geschwulst be¬
ginnend, nach der Seite und über den ganzen Bauch ausstrahlten,
und eine Viertelstunde darnach Erbrechen. In den folgenden Tagen
steigerten sich die Schmerzen, namentlich trat heftige Zusammen¬
schnürung in der Nabelgegend auf, auch das Erbrechen von grünen
und braunen, jedoch nicht übelriechenden Massen trat Öfter und
stärker ein. Der Stuhlgang war leicht und mehr flüssig. Die Schmerzen
sowohl wie das Erbrechen steigerten sich immer mehr, so dass sich
Patientin am 14. Februar in’s Spital aufnehmen liess. Ihre Mutter
starb angeblich an Tubere. pulmon.

Status praesens: Der Korp'er ziemlich kräftig gebaut, Con¬
stitution mittelmässig, Colorit fahlgelb, Gesichtszüge schmeizhaft; die
Augen tiefliegend; Puls 120, Temperatur 38*0. Hals lang, schmal.
Supraclaviculargruben, namentlich rechts, eingesunken. Die Brustorgane
bieten nichts Abnormes dar. Dev Bauch aufgetrieben, ziemlich gleich-
massig, nur in der Magengegend eine seichte Furche zu bemerken, in
der ganzen Ausdehnung hellen tympanitischen Percussionsschall zeigend;
die Windungen der Gedärme nirgends sichtbar. In der linken Schenkel»
beuge findet man eine Geschwulst, die, in der Mitte des Lig. Poup.
beginnend, bis zum Tubercul. pübic. reicht, von elliptischer Form
lind fünf Centimeter lang ist. Die Spannung derselben ist bedeutend^
heller tympanitischer Schall daselbst. Die Geschwulst, etwas seitlich
verschiebbar, setzt sich mit einem fingerdicken Stiele nach oben unter
dem Lig. Poup. fort, zeigt in ihrem unteren Antheile Fluctuation;
gegen die leiseste Berührung empfindlich. Stuhlgang seit drei Tagen
sistirt, keine Flatus abgegangen.

Eine Irrigation, sofort angowendot., zeigt kein Resultat, daher
die Herniotomie mn 12 Uhr Mittags vorgenommen wurde. Die
Haut, sowie die oberen Schichten zeigen keine Veränderung. Das
Septum crurale sugillirt, sehr dünn, entleert nach vorsichtiger Er¬
öffnung circa 20 Kubikcentimeter einer braunrothen trüben Flüssig¬
keit. Auf dem Bruchsaek etwas Fett aufgelagert. Nach Eröffnung
desselben entleerten sich nur einige Tropfen einer bräunlichen Flüssig¬
keit. Im Bruchsacke liegt eine etwa 8 Centimeter lange Dünndarm¬
schlinge von blaurother Färbung, glänzend. Die Einschnürung sehr
stark. Mit dem Herniotom wird der Ring in der Gegend des Lig.
Gimbernati durchtrennt; der Darm liess sich leicht reponiren. Im
letzten Momente, als noch eine V/ 2 Centimeter lange Stelle aussen
lag, platzte plötzlich der Darm und schlüpfte sofort in die Bauch¬
höhle hinein. Eine bedeutende Menge fäculent riechender Flüssigkeit
stürzte hervor, so dass es unmöglich wurde, den Darm zu fassen.
Der Bruchsack wurde an die äusseren Hüllen angenäht. Drainage
und Ausspülung mit verdünnter Chlorzinklösung. Um 2 Uhr Nach¬
mittags Temperatur 38*5, Kühle der Extremitäten, Puls frequent,
fadenförmig, Cyanose der Lippen. 6 Uhr Abends Temperatur 39*2.
Patientin, unruhig, wirft sich herum. Respiration oberflächlich.
Starker Collaps. Exitus letalis 10 Uhr Nachts.

Obductionsbefund: In der linken Leistengegend eine

10 Centimeter lange, frische, 3 Centimeter weit klaffende Schnitt¬
wunde, deren Bänder mit schwärzlichem Blute bedeckt sind. Die rechte
Lunge, an der Spitze angewachsen, zeigt eine alte, bindegewebsartige
Schwiele. Das Herz schlaff, das Endocardium des linken Ventrikels
von einzelnen Ecehymosen durchsetzt. Das Heeisch rzflleicht zerreis-s

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425

1885. r> Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

426

lieh, die Klappen zart. Am Grunde der Operationswunde ist die Serosa
bläulich gefärbt, etwas rauh anzufühleü. Nahe dem Bruchsackhalse
ein etwa wallnussgrosses Stück Netz, welches mit der hinteren Wand
des Bruchsackes bindegewebig verwachsen ist, ebenso das innerhalb
der Bauchhöhle gelegene Netz an mehreren Stellen fest rings um den
Bruehsack angewachsen, stark injicirt. Auch die übrigen Partien des
Netzes zeigen sich in der linken Seite mit der Bauchwand binde¬
gewebig verwachsen. In der Bauch- und BeckeDhöhle eine mächtige
Menge eitrigen fibrinösen Exsudates, welchem in der Nähe der Bruch¬
pforte Darminhalt beigemengt ist. In der Nähe der letzteren liegt
ein Darmstück, welches in der Ausdehnung von 10 Centimeter blau-
roth verfärbt ist. An der hinteren Fläche desselben erblickt man
einen ovalen, 3 Centimeter langen, 2 Centimeter breiten Substanz¬
verlust mit verdickten Bändern, der die ganze Dicke der Darmwand
durchsetzt. Am inneren Umfange des Substanzverlustes ist das Gewebe
schmutziggrau, zottig. An dieser Stelle ist auch ein Theil des Mesen¬
teriums theils sugillirt, theils zottig, missfärbig. Die 10 Centimeter
lange, blauroth verfärbte Stelle des Darmes blutreicher und serös
infiltrirt. Das Peritonäum stellenweise injicirt, in seiuem visceralen
und parietalen Antheile von weichen Fibringerinnseln bedeckt. Leber
und Milz mit Zwerchfell innig verwachsen. Die Nieren mittelgross,
die Bindensubstanz lehmfarbig. Der Darm theils durch Gas, theils
durch Flüssigkeit stark ausgedehnt, jedoch nur oberhalb des obge¬
nannten Darmrisses, während die unterhalb desselben gelegene Partie
collabirt ist.

Diagnose: Frische Herniotomiewunde in der linken Leisten¬
gegend. Buptur einer DünndaruisGh-linge -des -mittleren Ileum. Perito¬
nitis diffusa purulenta.

Mitthellungen aus der Privatpraxis.

Eine seltene Missbildung der Geschlechtsorgane.

Von Dr. SCHOSSBERCER,
kön. Gerichtsarzt in Neusatz,

Dieser Tage stellte ich dem Vereine der Südbacskaer Aerzte
einen durch seine Seltenheit merkwürdigen Fall von Missbildung der
Geschlechtsorgane vor, der vielleicht werth sein dürfte, in Ihrem ge¬
schätzten Blatte veröffentlicht zu werden.

Katharina W., aus Bulkesz gebürtig, im 20. Lebensjahre, als
Mädchen getauft, war theils bei ihrer Mutter, theils als Dienstmagd
stets mit weiblichen Arbeiten beschäftigt, obgleich sie schon seit ihrem
14. Jahre besondere Vorliebe für männliche Arbeiten, wie Ackern,
Pferdeputzen u. dgl., zeigte. Der Körper, von mittlerer Statur
und Kraft, zeigt auffallend grosse Hände, die allgemeine Decke fein,
weiss, beinahe unbehaart; die Brüste ziemlich gross, pralle Halbkugeln
darstellend. Bei Besichtigung der Genitalien findet man scheinbar zwei
pralle, glatte, ganz knapp aneinander schliessende Labia majora, welche
sich jedoch beim Betasten als gespaltener Hodensack manifestiren, in¬
dem m jedem scheinbaren Labium majus je ein Hoden von normaler
Grösse und Consistenz zu fühlen ist. Beim Anseinanderziehen dieser
Labia majora findet man die Labia minora, die Clitoris vollkommen
bedeckend. Diese ist ungefähr baselnussgross und erigirt sich leicht
durch Kitzeln bis zu 2 Centimeter Länge; sie ist undurchbohrt. Un¬
mittelbar darunter zeigt sich eine etwa 3 Millimeter tiefe Furche,
1 Centimeter nach hinten zeigt sich eine Art Scheidenvorhof, welcher
sich trichterförmig allmälig bis zur Federkiel dicke verengt, um als
Harnröhre zu enden. Beim Einführen des Katheters daselbst wird
auch Urin entleert.

Das Individuum gibt an, seit seinem 16. Lebensjahre häufig mit
Frauenzimmern Coitus (absit invidia dicfcu) gepflogen zu haben, wobei
ihm nach %—1 Minute unter Wollustgefühl die Natur kam
(sein eigener Ausdruck \ was es als eine Eiweiss ähnliche Masse be¬
schreibt. Untersucht konnte das Ejaculirte nicht werden. Mit Männern
hat sie nie geschlechtlichen Umgang gepflogen.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 27. März 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter 1 '.)

Kaiserl. Bath Dr. Eder demonstrirt einen nach seiner Angabe
vom Instrumentenmacher Leiter vorfertigten Operationstisch. Der
Grund, warum sich Bedner entschloss, mit der Herstellung eines
solchen Operationstisches sich zu beschäftigen, war der, dass er bisher
keinen für eine Privatheilanstalt zweckmässigen Tisch ausfindig machen
konnte, der sowohl für chirurgische als gynäkologische Operationen in
gleicher Weise zu verwenden ist. Der demonstrirte Operationstisch
dient in der Heilanstalt E d o r bereits ein volles Jahr seinem Zwecke,
es wunden über hundert Krauke auf demselben operirt, und Bedner
bemerkt, dass er den Anforderungen ziemlich entsprochen hat, ziemlich, weil
es überhaupt schwer ist, einen für alle Fälle zweckdienlichen Opera¬
tionstisch zu construiren. Was nun zunächst die gynäkologischen
Operationen anlangt, die in der Bücken- und Seitenlage der Kranken
ausgeführt werden, so ist hei denselben zumeist eine länger dauernde
Irrigation nothwendig. Zu diesem Zwecke wurdo vorn am Tische eine
Tasse angebracht, in welcher sich zwei Oeffnungen befinden, durch
welche das Wasser mittelst Kautschukschläuchen in ein Beservoir
fliesst, das 30 Liter Flüssigkeit fasst, eine Menge, die auch für länger
dauernde Operationen ausreicht. Die Rückenlage des Kranken wird
durch zwei zusammenschiebbare Parallelogramme in Form von Fuss-
stützen nach jeder Richtung hin gesichert, desgleichen auch die Knie-
ellenbogeDlage, bei welcher, ebenso wie bei der Seitenlage, die
Irrigation in sinnreicher Weise ermöglicht wurde, so dass das zu
operirende Individuum eine sichere und bequeme Lago hat und der
Eingriff in der reinlichsten Weise von statten geht. Ebenso hat sich
die Construction des Tisches und die Irrigation bei Amputationen und
Exartieulationen an den Extremitäten bestens bewährt. Behufs Durch¬
führung sorgfältiger Reinigung und Desinfection besitzt der Tisch einen
Kautschuk-Überzug, der vor der jedesmaligen Operation mit Carbol¬
oder ThymollcLung abgespült wird, seine Metallbestandtheile sind ver¬
nickelt und haben alle die gehörige Festigkeit. Für die zur Narkose
gehörigen Utensilien ist am Kopfende des Tisches eine Tasse ange¬
bracht, der Tisch bewegt sich auf vier Rollen, ist leicht beweglich,
kann aber sofort festgestellt werden.

Nachdem noch Dr. Eder jun. in ausführlicher Weise die Details
der Construction auseinandergesetzt hatto, bemerkt Instrumonten-
fabrikant Leiter, dass dieser Operationstisch das Resultat gemein¬
samer Gedankenarbeit, deshalb werthvoll sei, weil er durch einige
leicht auszuführende Handgriffe, die nur jetzt bei der ersten Demon¬
stration so complicirt scheinen, für eine jede Operation eingestellt
werden kann. Das Verdienst, die Irrigation in so praktischer und
bequemer Weise eingerichtet zu haben, gebühre Herrn Dr. Eder jun.

Prof, suppl. Dr. v. Reuss demonstrirt einen Fall von ange¬
borener Mikrophthalmie, der dem von ihm im Laufe des Winters
vorgestellten Falle analog ist. Am rechten Auge ist Colobom der Iris
und ein sehr ausgedehntes Colobom der Chorioidea vorhanden, der
rechte Bulbus ist kleiuer als de norma, zugleich besteht Nystagmus.
Am linken Auge ist kein Bulbus zu sehen ; man findet einen trichter¬
förmigen Conjunctivalsack, der sich nach rückwärts ganz verschmälert;
die Augenmuskeln sind vorhanden. In der Tiefe des Trichters fühlt
man einen rundlichen Körper von der Grösse eines Kirschkernes, also
den rudimentären Bulbus, und wenn man nach unten tastet, einen
zweiten viel grösseren Tumor, der das untere Augenlid ganz bedoutend
vorwölbt; es ist also auch hier Cystenbildung vorhanden. Der Fall
ist noch dadurch interessant, dass er mit einer Missbildung des
Schädels combinirt ist, indem die linke Gesichtshälfte stärker hervor¬
springt, glei' hwie der Stirnbeinhöcker und die Wange, während man
doch eigentlich erwarten sollte, dass die linke Kopfhälfte im Wachs-
thume zurückgeblieben sein sollte.

Prof. v. Arlt erkundigt sich nach dem Schicksale dos ersten
von Prof. v. Beuss vorgestellten Falles.

Prof. v. RetiSS bemerkt, dass derselbe vollkommen geheilt
entlassen wurdo; die mikroskopische Untersuchung wurde noch nicht

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1885. „Wiener Medizinische Blätter 11 Nr. 14.

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vurgcnommeD, doch wird Redner, sobald sie zum Abschlüsse gebracht
sein wird, über das Resultat derselben berichten.

Hierauf hält Prof. Dr. Rosentlial seinen augekündigten Vortrag:

lieber nirnsyphilis und deren Localisation.

Der Vortragende batte in den letzten Jahren Gelegenheit, einige Fälle
von Hirnsyphilis zu beobachten, über die er heute berichtet. Die
Hirnsyphilis eignet sich in mehrfacher Weise für das Studium der
Localisationen. Der Vortragende führt vorerst als Beiträge zur Sym¬
ptomatik und zur Klärung mancher noch strittiger Fragen fünf zur
Obduction gelangte Fälle an, die er in ihrem klinischen Verlaufe
genau beobachten und studiren konnte. Im ersten Fa 11 e von mehr-
jähiiger Lues waren nach vorangegangenen Kopfschmerzen Neuralgien
und Hyperästhesien der linken Supra- und Infraorbitalnerven auf-
getreteu, die in umschriebene Anästhesien übergingen ; später zeigten
sich Leberschwellung und Eiweisskarn mit Hydrops, Lähmungen waren
niemals vorhanden. Section: Pachymeningitis frontalis, am Stirnlappen
mehrere kleinere, doch nirgends über die Hirnrinde herausgreifende
gummöse Knoten, nebst Amyloidleber und Nieren. In zwei Fällen war
es eine angeborene Lues, die im 11. Jahre zu Einsinken der Nase,
zu Ulcerationen in der Mundhöhle, und im 30. Jahre trotz Jodeuren
ai cuiticaler Epilepsie, rechtsseitiger Hemiplegie mit Gefühlsabstum¬
pfung, sowie zu temporärer Aphasie führte. Die Section ergab nebst
Pachymeningitis ext. Erweichung der unteren Hälfte der vorderen,
und der oberen Hälfte der liinteien Centralwindung, sowie des hinteren
Endes der zweiten und dritten Stirnwindung; Verdickung der linken
Art. fossae Silvii uud Corp. callosi nebst narbigen Einziehungen an
der Leberkapsel.

Behufs Ergänzung der corticalen sensiblen Störungen führt der
Vortiagende dio Beobachtung einer rasch tödtlich verlaufenen corti¬
calen Epilepsie an, ao an der zuckenden, dann gelähmten linken
Körperhälfte stetiger Verfall der Stich- und Temperatursempfindung
und metronomisch erweisliche Verspätung der Schmerzempfindung von
3 bis 8 Secunden vorhanden waren- am dritten Tage erloschen alle
Empfindungenten, am vierten Tage trat der Tod ein. Bei der Section
ergab sich : Apfelgrosser Hirnabscess in den Central wind ungen, der
bis in die Parietalwinduugen reichte, die Milz geschwellt, dio unteren
Jleumsehlingen mit Pseudomembranen und Exsudat bedeckt; die FoL
likel und Peyersehen Plaques geschwellt, von Narben durchsetzt,
also wahrscheinlich ein metastatischer Hirnabscess nach Typhus. Die
letzteren zwei Beobachtungen sprechen dafür, dass im Sinne von
Munk, P e t f i n a, T r i p i e r u. A. in den Centralwindungen die
motorischen und sensiblen Nerven central vertreten sind und letztere
nach hinten bis in den Pjäcuneus i eichen. Im dritten Fallp, einer
Psychose ohne jegliche motorische Symptome, fand sich ein Syphilom
im eisten und zweiten Glied des i. Linsenkernes, sowie ein gum¬
möser Knoten in der Leber. Im vierten Falle von inveterirter Lues
mit linksseitiger Hemiplegie, Hemianästhesio, Facialisparese und
Paralysen des Oculomotorius und Abducens, ergab die Autopsie ein
haselnussgrosses Syphilom im r. Streifenhügel bis in den Linsenkein
mit Verschiebung und Compressioti der Capsula int.; der 1. Oculo¬
motorius an der Basis atrophisch und erweicht, die Gefässe entartet.

Schliesslich bespricht der Vortragende die nucleären Augen-
muskellähmungeD, bei welchen bisweilen anamnestisch Lues nachweis¬
lich ist. Die nucleäre Ophthalmoplegie kann als initiales Symptom
dei Tabes auftreten. Kahler wies zuerst bei letzterer Krankheit eine
subependymäre Sklerose nach, die auch auf die Vago-Accessoriuskerne
iHeigriff. In einem vom Vortragenden mit Heschl untersuchten
Falle von Tabes fand sich nebst Hinterstrangssklerose partielle Ver¬
wachsung des Aquaed. Sylvii am Boden des dritten Ventrikels, wo
der Ocuiomotonuskern liegt. In zehn vom Vortragenden beobachteten
Fällen waren lancinirunde Schmerzen und Parästhesien jahrelang voran¬
gegangen, sptter kam es zu Verfall der Aecomodation und Mydriasis
— die Myosis gehört eiuer späteren Periode an — zu Diplopie und
Paresen von Augenmil-kein, die in Paralyse übergingen. Um diese
Zeit Hessen sich auch Analgesie der Gliedmassen, Ausfall der Patellar-
urnl PLntaneflexe, Schwanken bei Augenverschluss, leichte Ermüd¬
bai I:eit etc. nach weisen. Bei zehn einschlägigen Tabesfällen war nur
dieunal Lues im Voileben zu constaiiren.

Wiener medizinisches Doctoren-Gollegium.

(Sitzung vom 23. März 1885.)

Vorsitzender: Hofrath v. Schmerling.

(Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.)

Primararzt Dr. Oser beendigt seinen Vortrag:*)

Ueber Neurosen des Magens und deren Behandlung.

II. Sensibilitätsneurosen. Unser physiologisches Wissen über
die sensiblen Nervenbahnen ist sehr rudimentär. Im Allgemeinen
nimmt man an, dass in den Bahnen des Vagus uud Sympathicus die
sensiblen Fasern verlaufen. Der gesunde Magen ist ein empfindungs-
armes Organ, selbst das Schmerzgefühl ist kein lebhaftes, wie man'
nach Verletzungen der Magenschleimhaut constatiren kann. Auch das
Localisationsgefühl ist gering. Wird eine Sonde in den Magen oin-
geführt, so fühlt der Kranke deutlich im Pharynx und im Oesophagus,
sehr undeutlich im Magen. Das Temperaturgefühl ist im Magen ein
unklares. Der gesunde Magen hat nur zwei Empfindungen, das Hunger-
und das Sättigungsgefühl, die wir in den Pylorustheil verlegen, der
überhaupt der empfindlichste Thoil des Magens ist.

Die Symptome der Sensibilitätsueurosen bilden die subjeetiven
krankhaften Empfindungen, die man in zwei Reihen bringen kann.

1. Veränderung der physiologischen Empfindungen:

a) Fehlen des Hungergefühls, Fehlen des Sättigungsgefühls, Fehlen
jener Empfindung, die wir Appetit nennen, welche den auf irgend
eine Nahrung angewandten Hunger darstellt. 0. schildert die ver¬
schiedenen Formen der Anorexie, die als Fleischekel, als Ekel vor
jeder Nahrung ein Symptom der Hysterie ist.

b ) Das Hungergefühl kann als Schmerz, als Druck auftreten.

c) Steigerung des Hungergefühls als Symptom der Boulimie.

2- Pathologische Empfindungen, dio in unzähligen Varianten

Vorkommen:

a) Temperatur- und Bewegungsgefühle, die 0. in den ver¬
schiedenen Arten, belegt durch Krankengeschichten, vorfükit.

b) Uebelkeit und verwandte Empfindungen, als Gefühl des Nagens,
des Flauseins u. s. w., als Defaillance.

c) Druckgefühl namentlich während der Functionsruhe.

d) Schmerz in den verschiedenen Formen der Gastrodynie und
Gastralgie.

3. Als besondere Sensibilitätsneurosen von zwar nicht scharf
begrenztem, aber doch eigentümlichem Charakter hebt 0. hervor:

a) die Hyperästhesie mit Druckgefühl nach jeder Nahrungs¬
einnahrae. Diese Neurose gibt leicht Veranlassung zur Verwechslung
mit Magenkatarrh. 0. erzählt mehrere einschlägige Fälle. Namentlich
bei geistigen Arbeitern oder im Verlauf der Anämie jugendlicher
Individuen entwickelt sich die Neurose, die, wenn nicht richtig er¬
kannt, arge Dimensionen annehmen kann. Solche Kranke müssen in
der Regel trotz der Beschwerden zum Essen gebracht werden, wenn
Heilung ein treten soll. Ein Tlieil der Fälle von nervöser Dyspepsie
nach L e u b e gehört hieher.

b) Die Hyperästhesie mit heftigem Schmerz nach jeder Nahrungs-
einnahme, zuweilen auch bei Druck von aussen, nicht zu verwechseln
mit der Epigastralgie. 0. erzählt einen Fall von Hysterie, bei welchem
nach jedem Bissen eine heftige Cardialgie auftrat. Plötzlich verschwand
die Cardialgie und es trat wieder dio Hysterie in anderer Form auf.

c) Do Hyperästhesie auf den Reiz der Salzsäure, wie Talma
solche Fälle mittheilt.

d) Von den Gastralgien verdient die von Romborg und
0 p p o 1 z e r als Neuralgie coeliaca bezeichnete besonders hervorgehoben
zu werden, insoferne als dieselbe in schweren, oft durch Wochen an¬
dauernden Anfällen auftritt, in der Regel nur eine schlechte Prognose zuläst
und oft als der Ausdruck eines sich entwickelnden Centrallei-lens aufzufassen
ist. 0. erzählt mehrere markante Fälle, die tödtlich verliefen. Im Ganzen hat
er bisher sechs Fälle beobachtet. 0. rechnet auch die vou Leyden her¬
vorgehobenen Fälle vun periodischem Erbrechen oder Gastralgien hieher.

Ueber die Ursache der Sensibilitätsneurosen spricht 0. im
Detail, und zeigt, dass sie oft als Ausdruck von Centralleiden oder
als Symptom allgemeiner Neuropathien, insbesondere der Hysterie und

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 10, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

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Nüitrastheiiieaufzufassen sind. Die neueren französischen Arbeiten über
fiy4orie liefern ein reiches- Materiale. Auch durch Erkrankungen der
peripheren Nerven und besonders häufig reflectorisch werden Sensi¬
bilitätsneurosen ausgelööt, 0. belei eiltet die Beziehungen zu gewissen
Constitutionsanomalion und Intoxicationen als Quellen der Gastralgien.

In Bezug auf die Diagnose muss zunächst entschieden wer¬
den, ob der Sitz der Neurose wirkl eh im Magen sei. Verwechslungen
mit Hyperästhesien der Haut, mit Muskelrheumatismus, mit den Gürtel -
sehmerzen bei Tabes müssen vermieden werden.

Als Anhaltspunkte für die Erkenntniss der Sensibilitätsneurosen
ergeben sich:

1. Integrität der Verdauung.

2. Eehlen jeder objectiven Veränderung am Magen.

3. Die Symptome treten meist in der Functionsruhe auf.

4. Gleichzeitig bestehen andere Neurosen oder Zeichen von
Centralleiden, Schmerzpunkte, oder es sind Reizherde nachweisbar, von
denen reflectovisohe Neurosen ausgehen können,

5. Der Einfluss psychischer Momente. Das Wechsel volle unbe¬
rechenbare Krankheitsbild, das meist nicht die Constanz der Erscheinungen
wie bei essmt : ellen Magenleiden darbietet.

6. 0. bespricht die Unterschiede zwischen Hyperästhesie und dem
Wundschmerz, welche leicht verwechselt werden können, und zeigt
die Zweckmässigkeit des Versuches einer Ulcuscur in zweifelhaften
Fällen.

In Bezug auf die Therapie wird zunächst die Wichtigkeit
einer causalen Therapie Hbetont, und auseinandergesetzt, dass jede
andere Therapie nur ein Errathon und P«’0hiren darstellt. Die mechanische
Therapie, wie sie bei verschiedenen Formen vorgeschlagen wird, hat
nach 0. k'inen Erfolg. Nur die Application des constanten Stromes
kann manche Anfälle von Gastralgien coupiren.

III. Secretionsneurosen. Nach Auseinandersetzung des physio¬
logischen Tneiles der Frage bespricht 0. die Momente, welche vom
klinischen Standpunkte für die Existenz von Sensibilitätsneurosen
sprechen. Die Socretiousneurosen führen zur Dyspepsie, wo-unter 0.
nur die objectiv gestörten Verdauungsvorgängo verstauden wissen
will, nicht die subjoctjven Empfindungen. Es wäre besser, wenn
man den Ausdruck Dyspepsie vermeiden könnte. Wir brauchen aber
ein Wort für jene aus verschiedenen Ursachen sich entwickelnden
objectiven Verdauungsstörungen, die 0. näher beleuchtet, und die er
als hämatogene, myogene und neurogene Formen von
Dyspepsie bezeichnet. Wirkliche Secretionsneurosen stellen Rossbach’s
Gastroxynsis und di.e von Reichmann publieirten Fälle dar. Solche
neurogene Dyspepsien finden sich häufig in Folge psychischer Überan¬
strengung, bei Hysterie, Neurasthenie u. s. w. 0. führt eine Reihe
einschlägiger Fälle aus seiner Beobachtung vor.

Die Diagnose bietet grosse Schwierigkeiten wegen der leichten
Verwechslung mit Catarrhen, die sich leicht auf dem Boden der
Dyspepsie entwickeln können, indem die abnormen Verdauungsproducte
gerade so auf die Schleimhaut als Reiz einwirken können, wie faules
Fleisch oder ranziges Fett. Nur durch längere eingehende Beobachtung
ist die Unterscheidung möglich, und 0. theilt die Anhaltspunkte für
die Diagnose mit.

Im Anschlüsse an die bisher geschilderten Neurosen spricht 0.
einige Worte über vasomotorische Neurosen, die sicher existiren, die
wir aber nicht zu erkennen vermögen. Die Magenblutung als Ersatz
der Menstruation sei eine solche Neurose.

Iu einem Resume führt 0. an, dass die bisherige Darstellung
nur die Bedeutung eines Schemen habe, dass im Leben die Neurosen
nebeneinander bestehen, und die comhinirte Neurose die Regel sei.
Die meisten der mitgetheilton Neurosen seien comhinirte Neuiosen
und auch Leube’s nervöse Dyspepsie eine solche Kombination, deren
es viele gebe. Es combiniren sich die Neurosen nicht nur unter¬
einander, sondern auch mit den essentiellen Magenkrankheiten, un 1
am häufigsten sei die Neurose ein Symptom einer mehr weniger aus-
gebroiteter Nervenaffection.

Der Magen steht ja im innigsten Rapport mit den verschiedenen
Organen, und die Wechselbeziehungen zwischen Magen einerseits und
Hirn, Psyche, Herz, Niere, Uterus, Haut u. s. w. andererseits,
Wechselbeziehungen, die sicher durch das Nervensystem regulirt werden,
spielen in der Pathologie des Menschen eine hervorragende Rolle.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 27. März 3S85

Vorsitzender: Prof. Kahler. — Schriftführer: Dr. Ellbogen.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischem Blätter“.)

Prof. Zaufal hält den angekündigten Vortrag:

„Ucbcr die operative Behandlung der chronischen An¬
schwellungen der hinteren Naseiimuscheleiiden.“

Zunächst bespricht er die durch die Volumzunahme dar diffus-
oder tumorenartig angeschwollenen Nasenschleimhaut hervorgerufenen
Symptome der Respirationsbehinderung und bezeichnet die durch Hop¬
mann aufgestellte Einthoiiung der gutartigen Nasengeschwülste in
cavernöse Tumoren, Hypertrophien, Papillome und Schloimpolypen ah
klinisch und anatomisch gerechtfertigt. Desgleichen stimmt er Hop¬
mann hei, dass für die cavernösen Tumoren mildere Mittel, wie
Compression und galvanokaustische oder chemische Aetzungen(Lapis etc.),
sich gut bewähren. Auch die Wirkung des Cocains kommt besonders
in diesen Fällen in Betracht, wie mehrere Fälle, welche au Zaufal’s
Klinik vom Assistenten Dr. Kaufmann bebau lelt wurden, dieses
lehren. Bei den Hypertrophien und Papillomen i eichen diese Mittel
nicht aus, und ist deswegen die radieale Entfernung derselben anzu¬
streben, was am besten mit der kalten oier galvanokaustischon
Schneideschlinge geschieht. Sitzen die Tumoren an den vorderen
Muschelenden, so bietet ihre Entfernung keinerlei Schwierigkeit, doch
gilt die Entfernung der Tumoren an den hinteren Muschelenden bis¬
her als sehr schwierig.

Der Vortragende gibt sodann eine historische Uebersiclit da-
bisher geübten Operationsmethoden und betont besonders deD Einfluss
der Vervollkommnung der Rhinoscopia anter. und den dadurch be
dingten wesentlichen Fortschritt in der operativen Behau llung der
Schwellungen der hinteren Muschelenden durch Voltolini, und ins¬
besondere durch C. Miclil. Er bespricht die unter Leitung des Kehl¬
kopfspiegels unternommenen Operationsweisen als zu umständlich und
nicht allgemein verwendbar; erwähnt die Fälle, wo uns auch die
RhinosCopia anter. im Stiche lässt, und hält es für wünschenswert!^
eine Operatiousmothode zu kennen, welche eine allgemeinere Verwen¬
dung erlaubt, einfach in der Technik ist und rasch zum Ziele führt.
Den richtigen Weg dazu hat schon Hop mann eingeschlagen. In
der Naturforschervorsammlung zu Magdeburg im Jahre 1884 ver¬
öffentlichte er seine Operationsmethode (Monatschrift für Ohrenheil¬
kunde, 1884, Nr. 11/. Es heisst in dem Referate: „Was die Opera¬
tion der Papillome betriffr,, so erklärt Hopmann, dass man bei der
Exstirpation bis in das gesunde Gewebe Vorgehen müsse, Hop mann
pflegt in der Mehrzahl der Fälle die kalte Schlinge von Zaufal zut
Operation zu benutzen. Er führt dieselbe zusammengefaltet durch d e
Nase bis an die hintere Rachenwand und entfaltet sie mit dem hinter
dem Velnm nach oben hochgeführten Zeigefinger der linken Hand.
Er lässt die Schlinge jedoch nur danu durchschneiden, wenn er die
Basis der Geschwulst gefasst hat. Iu den übrigen Fällen reisst er
durch leichten Druck olev durch hebelüde Bewegungen die in der
Schlinge gefasste Geschwulst aus. Die Blutung sei in der Regel so
am geringsten.“

Nach Zaufal ist es weniger umständlich, wenn man d.e
Schlinge bereits entfaltet im sagittalen Durchmesser durch die Nase
bis etwas über den Ctioanouausgang führt, dort von dem früher ein¬
geführten Finger in Empfang nehmen lässt und sie einfach mit dem
Zeigefinger über die Geschwulst legen lässt. Z. benützt daui entweder
seinen Schlingenschnürer oder den Ecrasour von Sajous, am häufig¬
sten aber die galvanokaustische Schlinge. Der Vorgang ist folgender:
Der Patient sitzt, ihm gegenüber steht der Operateur. Vorher mi^s
man sich über etwa vorliaudene Verbiegungen des Septums durch die
Roinoscopia anter. Aufklärung verschafft haben. Der galvanokau4ische
Griff (Z. benützt dazu eine von P. Hey mann hemihrende Modifi-
cat.ion des Brun s - S e h o c loschen G iff.-s) wird mit den Leitung'-
schnüren in Verbindung gebracht, die Schling*», 2'/ 2 bis 3 Cuntimeter
lang, 2 bis 2 1 / 2 Centimeter breit, früher entfaltet; es wird etwas
stärkerer Flatindraht für gewöhnlich benützt. Dio Scliliugo wird senk
rocht gestollt und durch den Nasongaug sagittal bis in die Mitte der
Nasenhöhle längs dos Septums vorgeschoben. Der Griff wird mit der
rechten Hand goführt; jetzt wird mit dem Zeigefinger der linken
Hund bis in die Choane vorgegangen und derselbe auf dio Geschwulst

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 14.

gelegt. In diesem Momente wird die Schlinge durch den unteren
Nasengang weiter durch die Choane vorgeschoben bis zum Tumor.
Legt sich der letztere über den hinteren Rand des Septums, so wird
er mit dem Finger lateral geschoben, um den Durchgang für die
Schlinge frei zu machen und eine Verbiegung derselben zu vermeiden.
Mit dem Finger kann nun genau controlirt werden, wenn die Schlinge
etwas über dem hinteren Geschwulstrand angelangt ist. Der Zeige¬
finger drückt nun den ain weitesten nach rückwärts in der Choane
liegenden Schlingen bogen nach vorne und aussen über die Geschwulst
und fixirt diesen Theil der Schlinge, also die äusserste Umbiegung
durch Druck auf das durchfühlbare knöcherne Muschelende. Die
Schlinge steht in dieser Situation meist senkrecht zur Schlingenröhre.
Wird sie in dieser Lage zusammengeschnüit, so geschieht dieses oft
sprungweise, und der Draht entschlüpft dem fixirenden Finger. Um
dieses zu vermeiden, ist es gut, den Grift unter guter Fixirung des
Drahtes mit dem Zeigefinger etwas zurück gegen den Operateur zu
ziehen, wodurch die Schlinge mehr in die direete Verlängerung der
Röhrenaxe, d. j. unter einen mehr stumpfen Winkel zu liegen kommt.
Nun wird sie langsam zusammengeschnürt, wobei der Fingei den
Scblingenbogen durch Druck auf der knöchernen Unterlage erhält, bis
die Geschwulst an der Basis fest umschnürt ist. Durch Anziehen des
Griffes prüft man noch einmal, ob die Schlinge gut fasst, geht mit
der linken Haud aus dem Rachen und lässt den Draht in Pausen
erglühen, bis die Schlinge die Geschwulst vollständig durchtrennt hat.

Die Geschwulst bleibt entweder in der Schlinge hängen, oder sie
lallt in den unteren Rachenraum, von wo sie unter Würgbewegungen
ausgespuckt wird, oder sie bleibt auf dem Boden der Choane liegen,
von wo sie mit einem Ohrenkatheter in das Cavum pharyngonasale
herabgestossen werden kann, oder sie wird verschluckt oder nach
\orne ausgeschneuzt. Bei langsamem Durehbrennen kann eine Blutung
ganz vermieden werden. Tritt eine solche ein, so steht sie in wenigen
Minuten durch Aufschnupfen von Eiswasser. Für Jeden, der in der
daktylen Untersuchung des Cavum pharyngonasale und der Choanen
geübt ist, ist die ganze Operation, wie der Vortragende sich aus¬
drückt, eine ,,Spielerei“. Die Operation braucht kaum eine Minute
Zeit zu ihier Vollendung. Am schönsten ist sie bei erigirter Ge¬
schwulst, doch macht auch im erschlafften Zustande die Entfernung
derselben (oft ei scheint sie nur als dicker Schleimhautlappen) keine
Schn ierigkeit; für Fälle solcher Art eignet sich besser ein dünner
Draht.

Dr. Fleischiiiaiin (I. Assistent der geburtshilflichen Klinik des
Hofj. Prof. Breisky) bespricht die Untersuchungen Bandl’s über
Coli mild ehjiung und theilt zur Illustration derselben zwei Fälle mit,
die an der Klinik des Hofr. Breisky beobachtet wurden:

1. Linksseitige Collumdehnung bei stark rechtsgeneigtem Uterus,
begleitet von schmerzhaften Wehen, die sich nach der Reposition vor¬
gelagerter Nabelschnurschlingen und Sprengung der Blase eingestellt
halten. Die Therapie bestand in Medianlagerung des Uterus und
manueller Fixation in dieser Stelluug. Nach 1 '/ 4 Stunde erfolgte
spontane Geburt.

2. V-para ; rachitisch plattes Becken (conj. ver. 8 2 —8'7). Die
Wehen bestanden bereits 43 Stunden, der Wasserabfluss war vor
39 Stunden erfolgt. Hochgradige Collumdehnuug, das lebende Kind in
erster Lage, der grosse harte Kopf deflectirt in Vorderscheitelbein¬
einstellung über dem Beckeneingang. Nach vorsichtigem Zangenver¬
suche wurde die Geburt eines lebenden, kräftig entwickelten Kindes
im Gewichte von 3400 Gramm sehr rasch vollendet. Bei dieser
Operation bewahrte sich die kleine Breisky’sche Zange in ausge¬
zeichneter Weise.

Im Anschlüsse an diese Besprechung theilt Dr. Fl. noch einen
Fall von completer Cervixruptur mit: Patientin, eine 35jährige
Vl-para. Die fünf ersten Kinder waren lebend spontan geboren worden.
Gegenwärtig bestanden starke Wehen bereits durch 20 Stunden bei
spontanem Blasensprung und Nabelschnurvorfall. Plötzlich hörten die
Wehen und die Kindesbewegungen auf, während Schmerzen im Leibe
und Erbrechen sich einstellten. Dieses geschah um Ö 1 /* Uhr Morgens,
und erst um 10 Uhr Abends am 11. März 1. J. kam Patientin
zur Klinik. Stat. p r. : Querriss an der vorderen Wand des Collum
Uteri, durch welchen nach links hin ein grosser Theil der Frucht und
die Placenta in die Bauchhöhle ausgetreten waren. Beide Füsse, die
dicht neben dem Kopf im Collum liegen, sind leicht zu erreichen.
Die Therapie bestand in Wendung und Extraction, Entfernung der
Placenta, Desinfection dor Bauchhöhle mit lauwarmem Thymolwasser,

Drainage Der Tod « folgte am zweiten Tage nach der Aufnahme.
Der Sectionsbefund ergab: Peritonitis, Querriss in der vorderen CoIIum¬
wand, der nach links in die freie Bauchhöhle, nach rechts hin in
einen von der weitabgehobenen Serosa überdachten Raum führt. Im
D o u g 1 a s’schen Raume eine multiloculäre Cysto des rechten
Ovarium, die hier offenbar die veranlassende Ursache der spontanen
Ruptur geworden war.

* *

*

Vor Uebergang der Tagesordnung hatte Docent Dr. Schenkel
einen Fall von amyloider Degeneration der Bindehaut des linken Auges
vorgestellt, über welchen wir noch berichten werden. B —

Revue.

Ueber Kröpfmetastasen.

Prof. v. Langenbeck war jüngst als Gast in der Berliner
medizinischen Gesellschaft anwoseud und nahm anlässlich eines Vor¬
trages, welchen Dr. J. Wolff in jener Sitzung über Kropfexstir¬
pationen hielt (D. med. Z.\ zu einigen interessanten Bemerkungen
über sogenannte Kropfmetastasen das Wort. Er berichtete über zwei
Fälle. In dem ersten derselben hatte Dr. Cramer in Wiesbaden eine
faustgrosse Cyste, welche hochgradige Beschwerden hervorrief, exsfcir-
pirt und dieselbe ohne bedeutende Blutung, aber mit Unterbindung
der Gefässe entfernt. Es fand sich eine säbolscheidenförmige, aber
nicht erweichte Trachea. Die Heilung erfolgte ohne Störungen bis auf
eine kleine Stelle, welche unter das Sternum hinabreichte. Pat. wurde
entlassen, kehrte aber nach einem halben Jahre wieder, da sich ein
eigenthümlicher Schmerz im Nacken und ausserdem eine kleine, runde
Geschwulst in der Fossa supraclavicularis entwickelt hatte. .Der
Schmerz nahm zu, Pat. war inzwischen etwas schwachsinnig geworden.
Langenbeck konnte aber nicht ermitteln, ob die schmerzhaften
Stellen und Veränderungen in der Form der Hais Wirbelsäule nicht
etwa schon vor der Operation vorhanden waren. Es entstand dann
plötzlich eine pulsirende Geschwulst im Sternum, welche L. anfangs
für eine pulsirende Struma erklärte, allmälig kam or aber zu der
Ansicht, dass es sich um ein Aneurysma der Aorta ascendens handle.
Da durchaus etwas wegen der furchtbaren Schmerzen im Plexus
brachialis geschehen sollte, so wurde eine peripherische Unterbindung
gemacht. Es wurde die Carotis sinislra, dann die Subclavia dextra
unterbunden, jedesmal mit sehr grosser Besserung der Erscheinungen.
Dann trat die psychische Störung in den Vordergrund, Pat. tobte
umher und starb. Bei der Autopsie zeigte sich, dass die Ge¬
schwulst im Sternum ein anscheinend malignes
Adenom war, dass der 3. bis 5. Hilswirbel von derselben Geschwulst
eingenommen war, und dass auch die kleine Geschwulst der Fossa
supraclavicularis als Adenom erschien. — Ein ganz eigenthümlicher Fall
kam kürzlich in Langenbock’s Beobachtung. Eine Frau aus dem
Rheingau stellte sich mit einer sehr grossen Struma vor, die aber
keine Respirationsstörungen verursachte. Die Struma bestand aus
ziemlich grossen Cysten und aus ganz festen Knollen, welche knorpel-
hart auzufühlen waren. Es hatte sich dann eine Geschwulst im Gesicht
gebildet, welche ziemlich genau die Regio parotidea einnahm und von
da in den Mund hineingewachsen war. Dieselbe fing an, derart zu
bluten, dass die Pat. fast blutleer nach Wiesbaden kam. Es wurde
sofort die Tamponade mit Liquor ferri gemacht und zeitweise auch
die Blutung gestillt, dieselbe begaun jedoch immer wieder von Neuem,
und als nun vollends bei der Patientin noch die Menstruation eintrat,
glaubte L. die Patientin verloren. Die Blutung aus dem Munde fand
aus einer weichen Geschwulst in den Wangen statt, die sich nach
unten in die Parotis hinein erstreckte. Diese Geschwulst konnte nicht
exstirpirt werden, weil sonst Verblutung drohte. Langenbeck
unternahm daher die Unterbindung der Carotis externa, welche die
Blutung sistirte, so dass Pat. sich augenblicklich in einem ziemlich
leidlichen Zustande befindet. Die Geschwulst aus dem. Munde wurde
dann durch Spaltung der Wange entfernt; die mikroskopische Unter¬
suchung der Geschwulst ergab auch diesmal die Structur eines
Adenoms.

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4^4

Literatur.

Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses.

in.*)

All’ dies, die regelmässige Graviditäts-Amenorrhoe sowohl,
wie die Ausnahmen von dieser Kegel, lässt sich nach Löwen¬
thal wirklich befriedigend nur dann erklären, wenn man seiner
Theorie gemäss die Einschiebung eines dritten Factors — der
Einbettung — zwischen die Ovulation und die aus ihr her¬
vorgehende Menstrualblutung annimmt* Das häufigere Persistiren
der Menstruation in den ersten Monaten der extrauterinen
Schwangerschaft würde sich ungezwungen daraus erklären, dass
das zweite Ei einen leeren und deshalb die Einbettung eher ge¬
stattenden Uterus antrifft; und die eigenthümlichen Fälle von
gleichzeitiger Heranreifung je einer Frucht innerhalb und ausser¬
halb des Uterus lassen sich gewiss am leichtesten auf dieselbe
Weise deuten, umsomehr als bei extrauteriner Schwangerschaft
der den Muttermund sonst verschliessende Schleimpfropf eher
fehlen und deshalb die Befruchtung des zweiten Eies eher mög¬
lich sein wird. Dasselbe gilt vielleicht auch für die Foetus in
foetu, für die vielfachen Varianten von Entwieklungsungleichheit
zweier, aus zwei verschiedenen Eiern stammender und gleich¬
zeitig geborener Zwillingsfrüchte, namentlich aber für die Ge¬
burten zweier vollkommen ausgetragener Kinder einige Wochen
oder gar einige Monate nacheinander, und andere dergleichen
Fälle mehr, welche, als Beweise für eine auch beim Menschen
vorkommende Superfötation gedeutet, kaum anders als auf die
von Verfasser angenommene Art entstanden sein können. —
Schliesslich würden nach Verfasser in die Keihe der vom Uterus
ausgehenden Amenorrhoen diejenigen Fälle gehören, auf welche
Petit besonders aufmerksam gemacht hat: Frauen, welche
eine „weisse Menstruation“ (vierwöchentlich wiederkehrende
Leucorrhöen) besitzen und sich gleichzeitig dadurch auszeich¬
nen, dass auch nach Gehurten die Lochien gar nicht oder nur
sehr spärlich und stets ohne Beimengung von Blut auftreten;
in diesen Fallen charakterisirt sich der Uterus als ein unter
allen Umständen zu Blutungen sehr wenig geneigter, und es
ist dann nur eine logische Folge dieser Eigenschaft, dass auch
der periodisch wiederkehrende Zerfall der Menstrualdecidna ohne
Blutung einhergeht, nur die mit diesem Zerfall nothwendig ver¬
bundene stärkere Schleimsecretion in die Erscheinung tritt, die
rothe Menstruation also zur weissen wird.

Ausser den normalen und abnormen Menstruationsverhält-
nissen führt Verfasser noch folgende weitere Beweismomenfce
für seine Theorie an:

I. Die bisherigen Anschauungen über das Wesen der men¬
struellen Blutung betrachteten dieselbe stets als ein mehr oder
weniger zutreffendes Analogon zu der Brunst der Thiere: beide
Vorgänge galten gleichmässig als die äusserste Erscheinung der
Ovulation. Während aber bei den Thieren die Ovulation sowohl,
wie die. ebenso periodisch eintretende Lieferung des Samens jene
congestionellen Gesammterscheinungen hervorruft, welche wir
— hei Weibchen wie Männchen — als „Brunst“ bezeichnen,
trete hei der Frau ein ganz anderes Moment: das Absterben des
Eies und dessen Folgen, nicht nur hinzu, sondern in den Vorder¬
grund und beherrsche den ganzen Vorgang einschliesslich der
Ovulation, drücke demselben seinen eigenartigen Stempel auf
und mache ihn derart zur „Menstruation“.

II. Die auf Grund sehr zahlreicher Erfahrungen auf dem
Gebiete der Castration eruirte Thatsache, „dass die anticipirte
Klimax stets dann mit Sicherheit ein tritt, wenn beide Tuben mit
entfernt werden, ist nach Verfasser bei seiner Deutung des
Menstruationsprocesses ganz selbstverständlich, denn wenn die
trotz der Castration — aus einem dritten Ovarium oder sonst
wie zurückgebliebenen ovigenen Gewebe — noch gelieferten
Eier in Folge des Fehlens der Tuben nicht mehr in den Uterus
gelangen können, so können sie auch dort keine Menstrualdecidua
nnd folglich keine menstruelle Blutung mehr erzeugen.

III. Aus den Befruchtungsvorgängen beim Menschen glaubt
Verfasser dargethan zu haben, dass im Grunde sämmtliche bis-

*) Siehe Wiener Med. Blätter Nr. 11, 12, 1885.

herige Theorien die Befruchtnngsmöglichkeit auf einen sehr
kurzen Zeitraum beschränken, was im schroffsten Widerspruche
stehe zu der Thatsache der steten Conceptionsfähigkeifc der Frau
innerhalb der ganzen intermenstruellen Zeit; und glaubt er hin¬
zufugen zu dürfen, dass das neben der steten ßefruchtungs-
möglichkeit aus der Gesammtheit der Thatsachen sich ergebende
Gesetz: die Chance der Befruchtung nimmt ab proportional der
Entfernung von der zuletzt stattgehabten Menst mation, durch
die bisherigen Anschauungen weder begründet, noch erkjärt
werden kann, während dasselbe Gesetz nur in dieser Fassung
für die Zusammengehörigkeit von Befruchtung und Menstruation
überhaupt zu verwerthen sei. Dasselbe gilt nach Verfasser für
die, dieses Gesetz ergänzende Thatsache, dass die Chance der
Befruchtung am grössten ist in der Zeit unmittelbar nach Auf¬
hören der menstruellen Blutung.

IV. Die nach H e n s e n von K e i c h e r t und H i s als Stütze
der Lö wenhar dt’schen Anschauung gedeutete geringe Ent¬
wicklung der jüngsten menschlichen Embryonen (sechs Wochen
nach Eintritt der letzten Menstruation), so dass sie ihrer Grösse
nach höchstens auf ein Alter von etwa vier Wochen schliessen
liesse, sprechen nach Verfasser gleichfalls für seine Auffassung:
das Ei sei während der letzten, etwa sechs Wochen vor Unter¬
suchung der Frucht stattgehabten Menstruation aus dem Follikel
ausgetreten, so dass der Embryo in der That nicht älter als
etwa zwei Wochen sein konnte. Denn bei seiner Auffassung sei
für den Beginn der Entwicklung lediglich das Datum des Zu¬
sammentreffens von Ei und Sperma, und nicht das der Einbet¬
tung des unbefruchteten Eies massgebend. Diese Befunde stün¬
den mithin — was ihren Werth für die Deutung der Men¬
struation betrifft — in derselben Keihe wie alle anderen Fälle
von Conception gegen das Ende der intermenstruellen Zeit, und
könnten, gleich diesen, direct nur als weiterer Beweis gegen die
alte elassische Theorie venverthet werden.

(Schluss folgt)

Tlierapeutica.

Ueber die Behandlung der Peritonitis durch Laparotomie.

Im vorigen JahrgaDge dieser Blätter (siehe Wiener medizinische
Blätter Nr. 17, 1884) haben wir einer Discussion Erwähnung gethan,
welche von Leyden im Vereine für innere Medizin über die Frage
angeregt worden war, ob es nicht möglich wäre, dem eitrigen Exsudate
bei diffuser Peritonitis auf operativem Wege näher zu treten. Zu den
damals beigebrachten Anschauungen und casuistisehen Belegen können
wir nun das Folgende aus der jüngsten Sitzung (20. März 1885) der
Royal medical and chirurgical Society of London hinzufügen. Unter
dem Titel: Behandlung der acuten Peritonitis mittelst der Laparotomie
berichtet nämlich Dr. Treves, er habe diese Operation mit Rücksicht
auf die hohe Sterblichkeit bei Peritonitis und den geringen Nutzen
der bisher gegen dieselbe üblichen Mittel am 26. Februar d. J. an
einer 21jährigen Patientin erprobt. Die letztere litt an einer chroni¬
schen Peritonitis im Gefolge einer Blennorrhagie, worauf sie drei
Mouate nach Beginn der Localaffection, am 25. Februar, eine acute
diffuse Peritonitis acquirirte, veranlasst durch den Durchbruch eines
Abscesses in die Umgebung des Uterus. Am 26. Februar nahm T. die
Operation unter allen antiseptischen Cautelen vor; eine grosse Menge
mit fibrinösen Flocken gemischter Flüssigkeit wurde entleert, darauf
die Abdominalhöhle mit reinem Wasser ausgewaschen und ein Drain
eingelegt. Pat, befand sich nach der Operation recht wohl, besserte
sich auffallend schnell, und schon am 14. Tage konnte ihr erlaubt
werden, nach dem Garten zu gehen. — T. wies auf die jüngsten,
gleich günstigen Erfahrungen von Parkes (Chicago) bezüglich der
Behandlung von AbdomiuMschusswunden hin und empfahl schliesslich
insbesondere die Incision und Drainage für die Fälle von traumatischer
acuter diffuser Peritonitis, sowie beim Durchbruch von Abscessen. —
Howard Marsh (Ref. der D. med. Z.) berichtete über einen Fall von
localisirter Peritonitis, in welchem er die Incision und Drainage
mit Erfolg ausgeführt hat. Derselbe betraf einen 19jährigen Studenten
der Medizin, bei dem sich links vom Nabel allmälig ein sehr schmerz¬
hafter Abscess gebildet hatte, der bald einen Umfang von 25 Centi-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

436

n»eter erreichte. Die ihn bedeckende Hant war ödematös, Fluctuation
schien vorhanden zu sein. Pat. erbrach sich fortdauernd und collabirte
bis aufs Aeusserste. — Nach ausgeführter Operation und Entleerung
von circa einem Liter fötiden Eiters genas derselbe, wenn auch die
Recouvalescenz ziemlich lange dauerte. Wie durch Marsh und
Andrew bekundet wurde, hatte sich der Abscess im Mesenterium um
eine tuberculöse Drüse herum gebildet, so dass anzunehmen ist, dass
durch die Operation die Bildung einer acuten Peritonitis verhütet
worden war, da der Durchbruch des Abscesses in die Peritonealhöhle
jed n Augenblick zu erwarten stand. Für diesen Fall würde M. sich
von der Laparotomie und Drainage keinen Erfolg versprochen haben.
G. Johnson weist auf den möglichen Nutzen der Operation in Fällen
von Durchbruch des Magenge schwürs hin, die ja sonst
bekanntlich fast immer letal verlaufen.

Glycerin als Prophylacticum beziehungsweise Heilmittel der
Trichinose.

Am 9. Februar v. J. kam in die Ordinationsstunde des
Dr. Merkel (D. Archiv f. k). Medizin B. 36, 1885, Allg. med.
C. Z.) ein Fabrikant aus Friedberg in Hessen, mit dem Ersuchen, ein
Stück Wurst auf etwaigen Gehalt an Trichinen zu untersuchen. Er
erzählte, dass er 30 Stunden vorher vom Hause abgereist sei, dass er
von zu Hause ein Stück Rohwurst mitgenommen habe, welches von
einem dortigen Metzger gekauft worden sei, und von welchem er vor
20 Stunden ein ca. fingerlanges Stück verzehrt habe. Hier habe ihn
eine Depesche erwartet, welche ihn vor dem Genuss der Wurst,
welche wahrscheinlich trichinös sei, warnte. Es sei ihm auch erinner¬
lich, dass in letzter Zeit in dem Hause des betreffenden Metzgers
mehrere Personen unter verdächtigen Erscheinungen erkrankt seien.
Er fühle sich zwar nicht unwohl, doch wünsche er Gewissheit, um

allenfalls nöthig erscheinende Massregeln treffen zu können. Die erste
kleine Probe der Wurst enthielt vier eingekapselte Trichinen
welche leicht aus den Kapseln auszudrücken waren und, auf dem Object-
tiseh erwärmt, sich deutlich und stark bewegten, also lebendig waren.
Jede weitere Probe enthielt mindestens eine, meistens mehrere Trichinen.
Pat. Hess sich in Folge dessen auf Verf. Rath in’s Krankenhaus auf-
nehmen. Stuhlgang war seit dem Genuss der Wurst noch nicht er¬
folgt. Dort nahm er sofort rasch hintereinander 300'0 Gramm
Infusum fol. Sennae compositum, worauf erst massige kothige, dann
dünne wässerige Ausleerungen erfolgten. In den letzteren gelang es,
mehrere Exemplare nicht eingekapselter Trichinen und Bruchstücke
von solchen nachzuweisen. Im Laufe des nächsten Tages liess
Verf. bei magerer Kost den Pat. stündlich einen Esslöffel reines
Glycerin nehmen, von welchem er nahezu 15 Esslöffel nahm, ohne
irgend welche Beschwerden, abgerechnet das Gefühl von Durst und
Trockenheit im Mund und Rachen, das mit kleinen Mengen Selter¬
wasser bekämpft wurde. Hämoglobinurie stellte sich nicht ein, nur
einige dünne, wässerige Stühle folgten noch nach. Am dritten Tage —
den 11. Februar — reiste Pat., versehen mit weiteren 150 Gramm
Glycerin, nach Hause ab. Derselbe blieb, wie er einige Wochen
nachher brieflich raittheilte, vollkommen gesund, während die
Anderen zu Hause, welche von dem trichinösen Schweine gegessen
hatten, zum Theile recht schwere Krankheiten durchzumachen hatten.
Verf. glaubt annehmen zu dürfen, dass im vorliegenden Falle der
Ausbruch der Trichinose durch die oiugeschlagene Therapie verhübet
wurde. Des Weiteren will er aus dieser Beobachtung die Lehro
ziehen, dass in solchen Fällen das Glycerin, das Fiedler freilich
seinerzeit ohne Erfolg gegeben hat, das aber Heller (v. Ziemssen’s
Handbuch der Pathologie und Therapie Band III, S. 404) zu weiteren
Versuchen empfiehlt, dreist in grosseren Gaben gereicht werden kanu.

F eu il

Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie.

Aus den Verhandlungen der Budapester Enquete.

ii.

Nach Prof. Koränyi, dessen Rede wir in der vorigen Nummer
fast wörtlich reproducirt haben, nahm das Wort

Prof. Fodor: Die Erfahrungen in den Kriegen der Jahre
1859 und 1864, sagte dieser Experte, sprechen gegen das Josefinum.
Es wird aber auch sonst klar, dass das Josefinum-System nicht zu¬
reichend ist, wenn wir uns die Aufgabe dieses Institutes näher be¬
sehen. Sie besteht aus zwei Theilen: aus der Heilung der Krankheiten
und dem streng genommenen Sanitätswesen.

In Friedenszeiten ist die Therapie auf einen sehr engen Kreis
beschränkt. Der grösste Theil der Krankheiten ist ein solcher
(Syphilis), dass von einer speciellen militärärztlichen Ausbildung gar
keine Rede sein kann. Dagegen im Krieg sind massenhaft zu heilen :
schwere Verwundungen, Verletzungen u. s. w. Allein das Josofinum
kann die Behandlung dieser Fälle minder gut lehren als die Univer¬
sitätskliniken der grossen Städte, wo die schwersten Verletzungen
immer in giosser Anzahl behandelt und geheilt werden. Auf diese
Art bietet das Josefinum auch in Bezug auf den Krieg keine besseren,
praktischeren Aerzte als die Universitätsklinik.

Es kann also das Josefinum weder im Frieden noch zur Kriegs¬
zeit Aerzte ausbilden, die eine besondere Fachgeschicklichkeit besitzen,
bessere Aerzte, als die vom Civil; auch macht es im Kriege die
Inanspruchnahme von zahlreichen Civilärzten nicht entbehrlich.

Das Militär-Sanitätswesen ist vom Standpunkte der Wohlfahrt
der Armee wichtiger, als die Heilung selbst, und zwar im Frieden
ebenso wie im Kriege. Im Frieden wacht über die Gesundheit von
Hunderttausenden der Sanitätsdienst; die Soldaten, ihren gewohnten
Verhältnissen entzogen, sind den Krankheiten (Typhus, Tuberculosis
u. s. w.f besonders unterworfen. Auch im Kriege gefährdet der
Typhus, Gedärmkatarrh die Armee mehr, als die Verwundungen,

Das Josefinum bietet in der Richtung des feldärztlichen Sani¬
tätsdienstes keine besondere specidle Ausbildung. Ich habe in dem
Schreiben eines hervorragenden Militärarztes gelesen, dass man im

1 e t o n.

Josefinum sich nur mit lauter Sanitätsfomalitäten und Paragraphen
befasst hat, und dass er den militärärztlichen Sanitätsdienst erst
dann kennen lernte, als er zur Truppe commandirt wurde. Wie ich
aus dem Entwurf des Kriegsministeriums sehe, wird man auch in
dem neu zu errichtenden Josefinum auf die Gesundheitslehre nur
wenig Gewicht legen, nicht mehr, als bei dem Unterricht unserer
Universitätshörer.

Es bildet also das Josefinum, auch in dor Richtung des mili¬
tärischen Sanitätsdienstes, speciell keine Aerzte heran; die Zöglinge
dieses Institutes erhalten auch in dem Fache des militärischen Sani¬
tätsdienstes keine gründlichere Ausbildung als die Civilärzte.

Allein auch in dem Falle, wenn das Josefinum — so wie die
Netley’sche Schule — die Aerzte in der Hygiene gründlicher aus¬
bilden sollte als die Universität, so sehe ich darin noch immer nicht
die Nothwendigkeit dev Errichtung des Josefinums; da ja in der kri¬
tischen Zeit, im Kriege, nicht nur für die aus dem Josefinum stam¬
menden Aerzte, sondern auch für die in viel grösserer Anzahl in der
Armee mitwirkenden anderen Aerzte die Vertrautheit in dem Feld-
Sanitätsdienst erforderlich ist.

Die wichtige Frage ist: wie denn also zu erreichen wäre, dass
zur Zeit eines Krieges die in der Armee mitwirkeuden zahlreichen
Aerzte alle in dem Feld-Sanitätsdienst bewandert seien ? Nicht durch
das Josefinum, wohl aber durch die gehörige Ausbildung und Be¬
nützung der einjährig-freiwilligen Mediziner kann eine bedeutende An¬
zahl von Aerzten der Armee zur Disposition gestellt werden.

Vom Gesichtspunkte des Unterrichtes aus ist es von grossem
Nachtheil, dass die Hörer der Medizin noch als Studirende ihrer
! Wehrpflicht nachkommen. Zur Zeit der Studienjahre ist es unmöglich,

| den einjährig-freiwilligen Hörer der Medizin in der feldärztlichun Ge-
i sundheitslehre praktisch auszubilden. Diese Ausbildung würden sie viel
j zweckmässiger nach der Beendigung des Lehrcurses erhalten können;
man sollte also den Einjährig-Freiwilligendienst auf diesen Zeitpunkt
verlegen. Jene einjährig-freiwilligen Mediziner aber sollte man dann
in der Feldhygiene tüchtig ausbilden.

Auf diese Art und Weise würde der grösste Theil des ärzt¬
lichen Standes sehr bald in dem Felddienste ausgebildefc sein, und im
Falle eines Krieges könnte sich die Armee ganz sicher auf dieselben

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438

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

stützen. Allein die Armee bedarf auch solcher Aerzte, die beständig im
Verbände der Armee bleiben; diese könnte sich die Armee aus der
Iteihe der Freiwilligen auf die erwähnte Art verschaffen. Die Aus¬
bildung eines Militärarztes kostete im Josefinum 3000 Gulden. Heute
würde das auf 5000—6000 Gulden zu stehen kommen.

Wenn man nun diesen Betrag oder den grössten Theil desselben
dem eintretenden Arzt anbietet, so lässt sich unter den Concurrenten
eine Wahl treffen, welche dann,, was therapeutische Fähigkeit und
militär-sanitätsärztliche Gewandtheit und Praxis betrifft, den Zöglingen
des Josefinums nicht nachstehen werden.

Die bezeichnete systematische Verbesserung des Einjährig-Frei-
willigendienstes ist unbedingt nothwendig, auch im Falle der Errich¬
tung eines Josefinums, woil bei der heutigen Art der Kriegführung
man gebildeter Aerzte massenhaft bedarf, so viel, wie sie das
Josefinum der Armee nicht stellen kann,

Prof. Koväcs: Das oftmalige „Absterben*, dessen mein geehrter
Freund K o r ä n y i erwähnte, ist der grösste Beweis gegen das Josefinum.
Ich würde jeden Versuch, diesen schon so oft Verstorbenen aus seinem
Grabe wieder in’s Leben zu rufen, für eine Sünde halten.

Prof. Geber aus Klausenburg greift wiederholt in die Dis-
cussion ein, indem er namentlich eine Keihe von statistischen Daten
beibringt, welche die Studienverhältnisse an den Universitäten und
ihre Beziehungen zu dem militärärztlichen Dienst illustriren. Er ist
ebenfalls gegen das Josephinum, eine Institution, welche in dieser
Form nirgends in der Welt besteht, dessen Noth wendigkeit auch
nirgends gefühlt wird.

Prof. Balogh ist der Ansicht, dass der Hauptgrund der im
militärärztlichen Officierscorps qualitativ und quantitativ bemerkten
Mängel darin zu suchen sei, dass die Lage der Armeeärzte weder
materiell, noch moralisch eine solche ist, als sie verdienen würden.
Für die jungen Aerzte, sobald sie ihre Laufbahn beendigt haben- und
sofort Militärärzte werden, ist der Anfang ziemlich günstig; allein
später ist das Fortkommen ein äusserst langsames; in der Kegel
wird einer 50 bis 55 Jahre alt, bis er endlich zum Stabsarzt mit
einem Gehalt von 1500 fl. ernannt wird. Dagegen, wenn Jemand
30 bis 35 Jahre hindurch im bürgerlichen Leben als praktischer
Arzt Dienste leistet, wird derselbe ganz gewiss auf ein viel beträcht¬
licheres Jahreseinkommen rechnen können, ja sich auch ein Vermögen
zu erwerben im Stande sein. Diese Verhältnisse haben bei dem Militär
in früheren Zeiten ebenso bestanden wie heute; allein früher hatte
die militärische Laufbahn für den jungen Arzt einen grösseren
Keiz. Heutzutage hat sich bei dem Oivile der Stand und das Ein¬
kommen der Aerzte wesentlich verbessert, so dass die Neigung, die
militärärztliche Laufbahn zu betreten, heute eine geringere ist als
vordem. Dazu gesellt sich auch der Umstand, dass es früher bei dem
Militär auch Chirurgen gab, die als Unterärzte fungirten; diese be¬
traute man mit den Agenden minderer Bedeutung; so begleiteten z. B.
dieselben die Soldaten, wenn sie in’s Bad gingen. Heutzutage werden
hiezu die Doctoren der Medizin verwendet, von denen gegenwärtig
eine grössere Ausbildung beansprucht wird, und für welche es keinen
besonderen Keiz haben mag, derartige Dienste zu verrichten. Ferner:
es sind die Militärärzte auch in moralischer Beziehung nicht so
situirt, wie sie es beanspruchen können. Man betrachtet sie mit den
Combattanten nicht für ebenbürtig. Gibt es eine Vorstellung, so stellt
man jeden Officier vor, vom Obersten angefangen bis zum C a-
deten herab — dann kommen die Auditors und
zuletzt die Aerzte. Man hält dieselben also für
weniger als die Cadeten. Um Militärärzte in grösserer An¬
zahl zu haben, ist es vor Allem nothwendig, ihre materielle
Lage zu verbessern; dann aber auch ihnen nicht nur den Raug,
sondern auch den Charakter zu verleihen, welcher denselben zufolge
ihrer Stellung gebührt. Der Militärarzt, setzt sein Leben den Kriegs¬
gefahren ebenso gut aus als welch’ immer Combattant; überdies setzt
er sich auch noch den ansteckenden Krankheiten aus. Er muss an
den Eventualitäten des Krieges ebenso gut theilnehmen wie die Com-
battanten. Wie gesagt: es gibt keinen Grund, warum der Militärarzt
den Combattanten nicht ebenbürtig wäre.

Prof. Wagner: Eine Ursache, warum die jungen Aerzte von
der Militär! auf bahn sich abwenden, ist, dass die Freiwilligen mit
allerlei Kleinigkeiten sekirt werd en, z. B. wenn sie ihre Aufgaben im
Spital beendigt haben, müssen sie noch eine Stunde lang auf dem
^ Gange“ müssig dastehen, bis der Oberarzt fortgeht.

Prof. Balogh: Auch drei Stunden lang.

Prof. Wagner: Das macht ihnen die Militärlaufbahn so anti-
pathisch, dass sie lieber auf ein Dorf als zur Armee gehen.

Prof. Schulek wirft die Frage auf, ob es nicht zweckmässig
und mit dem Organismus der Armee vereinbar wäre, wenn die Aerzte,
wenn sie schon mit den Officieren nicht gleich rangirt werden, gänzlich
ausserhalb der Armee, des Regiments stehen würden, was die Deutschen
„Ausregimentiren“ nennen? (Widerspruch.)

Min.-Rath Markusovssky.In dieser Richtung hat man sich mit
der Frage damals beschäftigt, als das Josefinum aufgehoben wurde.
Das „Ausregimentiren“ wurde damals nicht angenommen, allein die
in der Armee vorhin und auch später erfolgten Dispositionen weisen
dahin, dass diese Institution in vielen Fällen für zweckmässig er¬
achtet und auch befolgt wurde.

Prof. Janny weist darauf hin, dass die Militärärzte in Folge
des Einflusses Radetzky’s vor 1848 auch schon gleichberechtigt waren.
Man hat ihnen aber das wieder entzogen.

Prof. Geber hält in Bezug auf das vom Ministern!rath
Markusovssky Vorgebracbte es ebenfalls für einen Mangel, dass
die Militärärzte für sich nicht eine selbstständige Körperschaft bilden,
sondern zur Truppe eingetheilt sind und demnach in grossem Masse
vom Truppencoramandanteu, bezüglich vom Obersten abhängig ge¬
macht sind.

(Wird fortgesetzt.)

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement mit
dieser Nummer erlosch.en ist, TPff werden gebeten,

dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst
erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 1. April 1885.

— Wir fahren an anderer Stelle mit der Reproduction der
Verhandlungen fort, welche in der in Budapest abgehaltenen
Enquete betreffs der Wiedererrichtung des Josefinums gepflogen
wurden. Die Bemerkungen Koränyi’s, die wir in der Vor¬
woche fast wörtlich reprodueirt haben, lassen über die Stim¬
mung in Budapest keinen Zweifel, und in der That hat der
ungarische Unterrichtsminister bereits auf die
Zuschrift des gemeinsameuKriegsministers ein aus¬
führliches und wohlmotivirtes Antwortschreiben
ergehen lassen, worin die für die Wiedererrichtung
des Josefinums vorgebrachten Gründe widerlegt
werden. Auch hat Herr Trefort seinen Standpunkt in einem,
an die ungarischen Minister gerichteten Schreiben auseinander¬
gesetzt und darin einen, zur praktischen Lösung der Frage
führenden Vorschlag entwickelt, welcher wahrscheinlich hinnen
kurzer Frist auch die ungarische Legislative beschäftigen wird.
Nach unseren Informationen ist es das Frincip des Convict-
systems, welches den Vorschlägen des ungarischen Unterrichts-
ministers zu Grunde liegt, die überdies auf der Voraussetzung
einer wesentlichen Verbesserung der moralischen und materiellen
Stellung der Militärärzte basiren. Vielleicht dass dann, wenn die
Gleichstellung der Militärärzte mit den Combattanten und noch
manch’ Anderes erreicht sein wird, sich auch Diejenigen mit der
Sachlage befreunden werden, die in erster Reihe dazu berufen
gewesen wären, für diese Desideria des Corps einzustehen.

— In London hat sich nebst der bereits seit langer Zeit
bestehenden geburtshilflichen Societät nun auch eine gynä¬
kologische Gesellschaft unter dem Namen „British
gynäkological Society“ gebildet. Die erste Sitzung der neuen
Gesellschaft hat am 11. März d. J. unter dem Präsidium Alfred
M e a d o w’s stattgefunden.

— Dr. von Reuss, der schon im ersten Semester mit der
Leitung der zweiten Augenklinik hier betraut war, bleibt auch für
das zweite Semester als Supplent bestellt.

— Dr. v. Kogerer, em. Assistent der Nothuage Tschau
Klinik, wurde zum Primarärzte der medizinischen Abtheiiung im
Sechshauser Bezirksspitale ernannt.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

UO

— Der Unterrichtsminister hat die Habilitirung des Dr, Wilh.
Roth zum Docenfcen für Laryngologie und Rhinologie an der Wiener
Universität bestätigt.

— Die Qualifieations-Begutachtungscommission für das Mai-
Avancement ist atn 25. v. M. unter dem Vorsitze des Sections-Chefs
Geneial v. Mer kl zusammengetreten und gehören ihr ausser den
Chefs General-Stabsarzt Hoor und Podrazky, die Ober-Stabsärzte
Chimani uud Kr aus s, die Stabsärzte Picha, Krankl in Wien
und der Sanitäts-Chef von Budapest Ober-Stabsarzt Heumann, end¬
lich die ßegimentsärzte Dr. Grittner und Dr. Kopriva als Mit¬
glieder an. Es handelt sich diesmal auch um die Besetzung einer
Generalstabs-Ai ztenstelle.

— Da die gebräuchlichen Mittel, um inficirte Wohnzimmer im
Privathaus wie im Hospital zu desinficiren, unzureichend erscheinen,
publicirt Prof. König in Göttingen im Centralblatt für Chirurgie
ein Verfahren, nach welchem er seit fast 20 Jahren in inficirten
Bäumen seines eigenen Hauses, wie in den von ihm dirigirten
klinischen Bäumen die Desinfection besorgen lässt. Die Art und
Weise, in welcher er zu den „Sublimaträucherungen“ als Desinfections-
mittel für Wohnräume gekommen ist, erzählt er wie folgt: Als er
noch praktischer Arzt in Hanau war, passirte in seinem Wohnraum
die Unannehmlichkeit, dass sich plötzlich in einem Zimmer Wanzen
in grosser Anzahl zeigten. Man gab ihm iudess sofort die beruhigende
Versicherung, dass er in kürzester Zeit die unangenehmen Thiere
gründlich beseitigen könne, ohne dass irgend eine Veränderung in
dem betreffenden Baum vorgenommen werden müsse. Er wolle das
Zimmer mit Sublimat ausräucheru. Dies geschah, und sofort gewahrte
man in dem betreffenden Zimmer, dass alle lebenden Insecten, zumal
WaDzen und Fliegen, todt waren. Dieser natürliche Effect drängte
ihm die Ueberlegung auf, dass, wenn alles Leben so rasch durch das
Käucherungsmittel ertödtet werden könne, doch auch der Versuch
gemacht werden müsse, die Iufectionsstoffe der ansteckenden Krank¬
heiten in der gleichen Weise zu ertödten. Bald hatte er Gelegenheit,
in eigener wie in Familien, dereu Arzt er war, die Bäume, in welchen
Scharlach- und masernkvanke Kinder gelegen hatten, in der gedachten
Art zu behandeln, und auch wenn sich im Krankenhaus Rose und
Pyämie einstellte, pflogte er in der Regel das gleiche Verfahren zu
versuchen. Er ist mit den Resultaten desselben ausserordentlich zu¬
frieden gewesen. So hat er wiederholt in seiner eigenen Familie er¬
lebt, dass in den Räumen, in welchen das eine oder das andere
seiner Kinder an infectiöser Kinderkrankheit gelegen hatte, nach¬
träglich eine weitere Erkrankung nicht mehr auftrat, und auch im
Hospital war er mit den Ergebnissen der Räucherung zufrieden. Das
Verfahren ist sehr einfach. Nachdem die Fenster des inficirten Zimmers
fest verschlossen sind, wird in einen Kohlenlöffel, welcher auf einem
glühenden Kohlenbecken steht, etwa 50 bis 60 Gramm Sublimat ge¬
schüttet, und nun entfernt sich der, welcher das Geschäft ausführt,
rasch aus dem Zimmer und schliesst die Thür. Etwaige Bitzen
müssen voiher verstopft werden. Das Sublimat verdampft rasch auf
dem Kohlenfeuer, und das Zimmer bleibt den Dämpfen drei bis vier
Stunden ausgesetzt. Dann wird die Thür geöffnet, und man macht vor¬
sichtig, wählend man sich ein Tuch vor den Mund und die Nase hält,
die Fenster offen. Die Thür wird sofort wieder geschlossen und das
Zimmer einige Stunden durch Aufstehen der Fenster gelüftet. Darauf
versch liesst man von Neuem und nimmt jetzt, um das noch vorhandene
Quecksilber unschädlich zu machen, die bekannte Räucherung durch
Verdampfen von Schwefel vor. Bei diesem Vorgehen ist nie ein
Nachtbeil von den Quecksilberdämpfen weder an dem ausführenden
Personal, noch auch an den Bewohnern des Zimmers —- dasselbe
kann, nachdem es gereinigt und nochmals gründlich gelüftet wurde,
wieder bezogen werden — beobachtet worden.

— In Folge der Wahrnehmung, dass einige der in Lemberg
prakticirenden Magister und Patrone der Chirurgie auf den an ihren
Wohnungen affichirten Tafeln uni in den Ueberschriften ihrer ßecepte
sich des Titels „Arzt der Medizin, Chirurgie und Geburtshilfe“ bedienten,
wurde von Seite der galizischen Statthalterei den Wundärzten die
Führung obigen Titels als ungerechtfertigt untersagt, und das Ministerium
des InDern bestätigte in Erledigung des dagegen erhobenen Becurses
die Eutscheidung der Statthalterei mit dem Hinzufügen, dass Wund¬
ärzten die Führung des Titels „Arzt“, als einer den graduirten Aerzten
(Doctorenj ausschliesslich gebührenden Bezeichnung, nicht zukomme.
Da gegen erhoben mehrere Magister and Patrone der Chirurgie die

Beschwerde an den Verwaltungsgerichtshof. In der am 18. d. M.
durchgeführten Verhandlung wurde die Beschwerde durch Dr. Wolskj
vertreten. In Vertretung der Regierung führte Ministerialrath und
Sanitätsreferent Dr. Franz Schneider im Wesentlichen aus, dass
die Chirurgen, als diplomirte Wundärzte, nur auf den Titel „Wundarzt“
Anspruch haben; dass die Berufung auf das Gesetz vom Jahre 1873
nicht stichhältig sei, indem der § 2 desselben Gesetzes den Chirurgen
die Ausübung der chirurgischen Praxis nur auf Grund des wund¬
ärztlichen Diplomes gestatte. Der Verwaltungsgerichtshof — Vorsitzender
Graf Belcredi — wies die Beschwerde als unbegründet ab. In
der Begründung wird in formaler Beziehung betont, dass dem Ministerium
als oberster Aufsichtsbehörde die Befugniss zum Einschreiten gegen
ungerechtfertigte Arrogirung von Titeln nicht abgesprochen werden
könne. In meritaler Richtung adoptirte der Gerichtshof die Aus¬
führungen des Ministerialvertreters.

— In Wien starb Dienstag den 24. v. M. der k. k. Regimentsarzt
1. Classe Dr. Leo ßeder im 50. Lebensjahre. Der Verstorbene trat be¬
reits in seinem 20. Lebensjahre als Wundarzt in den militärärztlichen
Dienst, trug dann in der Josefs-Akademie das Doctorat der Medizin
nach uud versah bis noch vor wenigen Wochen seinen Dienst im
Infanterie-ßegimente Kaiser Franz Josef Nr. 1 in Troppau, dessen
Officierscorps auf die Bahre des Verstorbenen einen Kranz niederlegte.
— In Hamburg starb der durch mehrere wissenschaftliche Arbeiten
bekannte Arzt Dr. H. Leis rin k, 40 Jahre alt, und-in New-York
der Laryngologe Prof. Louis Eisberg, Herausgeber der „Archives
of Laryngology“, Präsident der amerikauischen laryngologischen Ver¬
einigung.

XIV. CMrurgencongress

8.—«. April 1885.

Der Vorsitzende, B. v. Langenbeck. macht Folgendes bekannt:
Bis zum 1. März sind die nachstehenden Anmeldungen von Vorträgen ein¬
gegangen: 1. Bruns (Tübingen): üeber Cretinismus nach Exstirpation der
Schilddrüse. 2. Vogt (Greifswald): a) Ueher ein vereinfachtes Verfahren
zur ßadicalheilung der Hydrocele; b) Zur Technik der Gastrotomie.
3. Bidder (Berlin): Ueber die Entstehung und Heilung einer Dickdarm-
Gebärmutter-Scheidenfistel 4. Braun (Jena): Ueber die operative Be¬
handlung der Darminvaginationen. Sodann sind noch folgende Anträge
gestellt worden: 1. Die geehrten Collegen werden gebeten, ihre etwaigen
Erfahrungen über die späteren Resultate der Operation complicirter Hasen¬
scharten bei Gelegenheit des diesjährigen Congresses mündlich oder schrift¬
lich bekannt zu geben. Es wäre wünschenswert!), festzustellen: a) inwie¬
weit und wie oft der reponirte Zwisehenkiefer wirklich einheilt, b) welche
Methoden der Rücklagerung günstige Schlussresultate geliefert, und wie
sich dagegen c) die Folgen der totalen Wegnahme des Zwischenkiefers ge¬
stalten. Am wünschenswerthesten ist die Feststellung der bezüglichen Zu¬
stände bei Erwachsenen, die in der Kindheit nach einer bestimmten Methode
operirt worden sind. 2. Es wird gewünscht, in dem diesjährigen Congresse
die chirurgischen Erfahrungen über Tuberculose zur Discussion zu bringen.
Im Falle die Versammlung damit einverstanden ist, wird derselben ein
vorläufiges Schema vorgelegt werden, welches die einzelnen Fragen zu
fixiren versucht und die verschiedenen Organe und Körperstellen, deren
tuberculose Erkrankungen Gegenstand chirurgischer Behandlung werden,
berücksichtigt.

* *

*

Fast gleichzeitig mit dieser Versammlung — vom 6. bis 12. April
1885 — findet in Paris der erste französischeChirurgencongress
statt. Von den allgemeinen Fragen, welche zur Discussion gestellt sind,
erwähnen wir die folgenden: 1. Die Aetiologie und Pathogenie der chirur¬
gischen Infectionskrankheiten. 2. Ueber die Indicationen, welche die Harn¬
untersuchung für die chirurgische Praxis bietet. 3. Ueher die beste Ver¬
bandmethode auf dem Schlachtfelde. 4. Ueber die Behandlung kalter
Abscesse. Ausserdem sind nahezu 50 Vorträge über die verschiedensten
Themata angemeldet.

Vorläufige Anzeige.

Es wird beabsichtigt, auf der im September dieses Jahres in Strass¬
burg i. E. stattfindenden Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte
eine Ausstellung von Instrumenten und Bandagen zu veranstalten, in
welcher nur die neueren Erfindungen auf dem Gebiete der ävztlichen
Technik vorgeführt werden sollen, und zwar in der Weise, dass zur Aus¬
stellung nur die Erfinder selbst oder die von denselben beauftragten
Techniker berechtigt sein sollen.

Wir erlauben uns, die Herren Aerzte und technischen Erfinder schon
jetzt auf diese Angelegenheit aufmerksam zu machen, damit sie im Stande
sind, die technische Ausführung auszustellender Gegenstände und etwaiger
illustrirter Erläuterungen oder Prospecte rechtzeitig in Angriff zu nehmen.

Näheres über die Modalitäten der Beschickung, Ausstellungsreglemente
etc. wird seiner Zeit mitgetheilt werden.

Strassburg i. E., Februar 1885.

Professor Dr. Lücke.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

442

Vom „Unterstützungsvereine für Witwen und
Waisen der k. k. Militärärzte in Wien“.

Am 15. April 1. J. um 5 Uhr Nachmittags flndet- im Lesesaale Nr. t
der ehemaligen Josefs-Akademie (IX, Währingerstrasse 25) die diesjährige
ordentliche Generalversammlung statt.

Tagesordn-ung.

1* Verificirung des Protokolls der letzten Generalversammlung.

2. Vorlage des Rechenschaftsberichtes für das Jahr 1884.

3. Bericht der Revisoren.

4. Antrag des Verwaltungs-Comites auf Aenderung der §§ 14 und 16
der Vereinsstatuten, eventuell Anträge von Vereiasmitgliederu.

5. Wahl von Functionären in das Verwaltüngs-Comite nach § 22,
dann für das Schiedsgericht nach § 30 der Statuten und als Revisoren für
das Jahr 1885 nach § 9 der Geschäftsordnung.

Wien, den 4. März 1885.

Für das Verwalt ungg-Comitd.

Der Präsident: Dr. Wenzel Hoor, m. p.
k. k. Generalstabsarzt.

Veränderungen im militärärztlichen Officierseorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
der Resprve-Assistenzarzt-Stellvertreter Dr. Paul Winternitz, des
Garn-Spit. Nr. 12 in Josefstadt, zum Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, und
der militärarztliche Eleve 1. Classe in der Reserve Dr. Josef Treer
zum Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest;

zum Regimentsarzte 2. Classe in der Reserve:
der Oberarzt in der Reserve:

Di. Ernst P a w e 1 k a , des Garn -Spit. Nr. 22 in Hermannstadt, mit Belas-
sung in seiner dermnligen Einteilung (Aufenthaltsort: Kronstadt);
zum Assistenzärzte:

den präsent dienenden militärärztlichen Eleven 2. Classe:

Dr. Carl Pr o c h äz k a , des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilimg.

Der Austritt aus dem Heeresverbande wurde bewilligt:
dem präsent dienenden Assistenzärzte:

Dr. Edmund Frank, des Garn.-Spit/Nr. 16 in Budapest, als invalid, und
den Oberärzten in der Reserve:

Dr. Arpäd Lack n er, des Hus.-Reg, Nr. 12;

„ Josef List, des Genie-Reg. Nr. 2.

Erledigungen, ärztliche Stellen u. s. w.

IMstrlcfsarztesstelle.

Im Sanit-ätsdistricte Reichenau des pol. Bezirkes M.-Tröbau ist
die Stelle eines Districtsarztes mit dem Standorte in Reichenau zu
besetzen.

Dieser nur von Deutschen bewohnte District umfasst die Ge¬
meinden Altstadt, Rehsdorf, Blossdorf, Dittersdorf und Reichenau mit
4602 Einwohnern und bat eine Flächenausdehnung von 59*03 Quadrat¬
kilometer.

Mit dieser Stelle ist nebst einer freien Wohnung, bestehend aus
drei Zimmern, Küche, Speisekammer, Boden und Keller, ein jährlicher
Gehalt von 500 fl., und zwar: an gesetzlichem Minimalbezug 236 fl.,
Reisepauschale 118 fl., zusammen abgerundet 360 fl., Aufbesserung
ans den Reichenauer Gemeinderenten 140 fl., zusammen daher 500 fl.
5. W., verbunden; ausserdem ist der Arzt verpflichtet, eine Haus¬
apotheke zu halten.

Bewerber haben die mit ärztlichem Diplom und Zeugnissen be¬
legten Gesuche bis längstens 1. Mai 1885 an den Gefertigten zu
richten, welcher auch bereitwilligst nähere Auskünfte ertheilt.

Der Obmann der DelegirtenVersammlung:

August Frank.

Gemetndearztesstelle für den Sanitätsdistriet Kor-
nitz, pol. Bezirk Mährisch-Trübau, zu besetzen. Der District um¬
fasst sieben Gemeinden per 41*393 Quadratkilometer. Einwohnerzahl
circa 3000. Gehalt 167 fl., Reisepauschale 83 fl., nebstdem freie
Wohnung mit Garten. Anstellung für ein Jahr provisorisch, eventuelle
Mehrdotirung und Pensionsnorm vertragsmässigem Uebereinkommen
Vorbehalten. Gesuche mit Zeugnissen über die gesetzlichen Erforder¬

nisse und über flie Kenntniss der deutschen und einer slavischen
Sprache bis längstens 25. April bei dem Gefertigten einzubringen.

Der Obmann des Kornitzer Sanitätsdistricts:
Adolf Chornitzer.

Körnitz, am 18. März 1885.

aoisra’crzRS-

Bei der Stadtgemeinde Schildberg in Mähren ist die Stadt¬
arztesstelle zu besetzen. Bewerber haben ihre gehörig doeumentirten
Gesuche bis 11. April d. J. beim Gemeinderathe daselbst einzubringen.
Mit dieser Stelle ist ein jährlicher Genuss von 300 fl. aus Gemeinde-
mitteln gegen Verpflichtung der Behandlung der Stadtarmen festge¬
setzt und die Führung einer Hausapotheke verbunden. Doetoren der
Medizin haben den Voizug.

Gemeinderath Schildberg, am 19. März 1885.

Der Börgermeister-Stellvertreter :

Josef Kreiziger.

Bei Wilhelm Braumilller, k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler
in Wien, ist soeben erschienen:

Die normale Ossification

und die

Erkrankungen des Knochensystems

bei

Rachitis und hereditärer Syphilis.

Von Dr. ffl. Iiassowitz.

II. Theil; Rachitis.

£2. -A-"bt3a.eil*a.aag-: 3Die IE 5 a/tli.© greri.es© <ä.ex ^achLitis.
gr. 8. 1885. Preis: fl. 2 = M. 4.

Eine unbefangene Stimme (im IX. Bande des Archivs für Augen¬
heilkunde von Knapp und Hirschberg) äusserte sich über dieses noch
nicht vollendete Werk in folgender Weise:

r Ich kann mich nicht enthalten, an dieser Stelle auf die gediegene,
leider noch nicht abgeschlossene Arbeit von Kassowitz über normale
und pathologische Knochenbildung hinzu weisen, in welcher der Leser das
Wissenswerte über Knochenbilduug, .sowie eine Fülle neuer That-
sachen und Ideen mit grosser Klarheit besprochen findet/ 1

Im Verlage von Wilhelm Braumiiller, k. k. Hof- und Universitäts-
Buchhändler in Wien ist soeben erschienen:

Atlas der Hautkrankheiten.

Von Prof. Dr. Isidor Neumann.

In 12 Lieferungen ä 6 Tafeln mit beschreibendem Texte.

III. Lieferung,
gr. 4°. 1885. 5 fl. = 10 M.

Das bisher von diesem Atlas Gebotene hat sich von der gesammten
Fachkritik, sowohl in Bezug auf die vorzügliche Wahl der Krankheits¬
bilder, als die naturgetreue und technisch vollkommene Wiedergabe der¬
selben, der günstigsten Beurtheilung zu erfreuen.

Die Verlagshandlung, hindurch ermuntert, wird Alles aufbieten, die
weiteren Lieferungen in kürzeren Zwischenräumen folgen zu
lassen und erlaubt sich hiermit nochmals zu einer recht lebhaften Be¬
theiligung an diesem mit grosser Mühe und bedeutendem Kostenaufwande
begonnenen Unternehmen einzuladen.

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Linz, am 20. März 1885. Der Bürgermeister

_Dr. Carl Wiser m. p.

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Oberamtsarzt Br» Camerer

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443

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

444

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„Wiener Medizinischen Blätter 44
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TintonnhncnhnnneQTirDP sprechender , dem Organismus zuträglicher Dosis und in der

ÜIIICIpilUupilUI iäuüUi oi leicht verdaulichsten assimilirbaren Form Derselbe wirkt

I» ■■ amm ä überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei be-

ffO iK "■ ginnender Phthise , bei Blutarmulh, dcrophulo.se . Rachitis

uwulS jl V und in der Reconvnlescenz, überhaupt in allen Fällen, wo

eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendLg ist. Herhabm/'s Kalk-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im GegentheLle dieselbe kräft'gBfc
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 (1. 25 1er.

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schwerden. Versandt zu jeder Zeit.

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Bei Wilhelm Braumüller & Sohn, k. k Hof- und UnWersifcäte-
Buchhändler in Wien, Graben 21, ist soeben erschienen:

Verzeichniss der in Wien

wohnhaften

Sanitätspersonen

für das Jahr 1885.

Im Aufträge des k. k, Ministeriums des Innern vom 26. September 1873,
Z. 10765, und der k. k. n.-ö. Statthalterei vom 3. October 1873, Z. 28328
(kundgemacht im Landesgesetz- und Verordnungsblatts des Erzherzog¬
thums Oesterreich unter der Enns, XXXVI. Stück, Nr. 55)

verfasst und herausgegeben
von dem

Magistrate der k. k. Reichshaupt- und Residenzstadt Wien.

gr. 8°. Preis 40 kr.

Per Post franco 45 kr.

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Malzpräparaten.

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Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Earl Bettelhelm, Docent an der Wiener Universität,
herausgegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaotion und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleichwichtige
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergebon: In dem
Werke: „Traitement Tatlonel de la phthlsie pnlmonaire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich and Ungarn in Wien, 1. Bezirk, BrSnnerstTasse Nr. 8, präparlrte
Malzextract-GeBundheitsbier findet hei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans der Classe der
Analeptica bietet: Das Malzextract dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die scbleimbaltigen Stoffe der Gerste ln
demselben. Es bewährt sieh bei chronischen Affectioncn, belebt die Zu«
sammenziehbarkeit der Mnskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe In den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erlichen.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte ln Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Mnssy,
Pldoux, Fauvel, Einpls, Danet, Robert de Latour, Bouchut, Plevry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdauungsthätigkeit wieder herzuBtellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspeotor der Mineralquellen des Seine-Departements,, führt
mioh dahin, mich durchaus der Würdigung anzusehliessen, welcher L ave rau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeocte and weniger aufregend als der Wein ist.“

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UNIVERSETY OF MICHIGAN

445

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 14.

446

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

«Tod-Bromwasser.

53evLgr:niss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

Emp fe3a.l-u.3ag-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, IS, Chrobak.

Ze-agniss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Dr. Kaposi,

-A»erz:tlic3aes ISeaagoaiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr • Alois Montif

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

lEno-p feli l-p.3a g*.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufls Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hoftath v, Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Zie-ULgaalss-

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Stork.

EiÄpfelal-uLn-g-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

I2e-u.graa.Iss-

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Emapfelal-ujagr- .

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet. .

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frtsch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlnng. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr, Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verlag von Ferdinand En he in Stuttgart.

Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn in Wien,
I., Graben 21, zu beziehen:

Meine Lebensgesohichte.

Von

J. Marion Sims.

uÄ-\itorisIrte d-euitsclxe -A-"U.sgra/be.

Besorgt von

Dr. Ludwig Weiss.

Mit J. Marion Sims* Bildniss. 8. geh. Preis M. 9. = fl. 5.40.

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reiche Lebensgang des grossen amerikanischen Frauenarztes wird für jeden
Mediziner, namentlich Gynäkologen von hohem luteresse sein.

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reinem Schafspepsin bereitet, sind die einzigen neutralen, welche weder
Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthalten ; die Vorschreibung der¬
selben lautet:

PEPTONWEIN von CHAPOTEAUT.

Angenehmer Geschmack, 1 oder 2 Bordeauxgläser nach jeder Mahlzeit.;
Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

PEPTONCONSERVE von CHAPOTEAUT.

| Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystieiv; jeder Kaffee-!
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch. ^

PEPTONPULVER von CHAPOTEAUT.

Neutral, vollständig löslich, ersetzt Fleisch im Fünffachen seines Gewichtes. |
Indicationen: Anämie, Verdauungsscliwäche, allgemeine Schwäche,!
Widerwillen gegen Nahrung, Atonie des Digestionstractes, Reeonyalescenz, |
Ernährung von Ammen, Kindern, Greisen, Diabetikern, Phthisikern 6tc.

Vorzüge des löslichen Eisenphosphates

(Pyrophosphas ferri et sodae)

von D. LERAS, Apotheker in Paris.

Lösung, Syrup und Pastillen sind drei verschiedene Formen,
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. Eisensalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Haupthestandtheile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phospborsäure, welche Thatsache von grossem
Einflüsse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher

wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen. __

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault & Co., Apotheker in Paris.

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder LungeuleiAen er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphorsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husteu, schwindet det nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunalime des Kranken,
welcher bald an Gewicht zunimmt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Praparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa¬
färbung gegeben.

Depots: in Paris 8, Rue Vivlenne; in Wien 0. Hanb-
ner’s Apotheke „zum Engel“, am Hof; ferner bei j. Pser-

hofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tncfc-J
lauben 9; in Budapest J. v. Török; in Prag J. Fürst.

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Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 14.

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Lleblg’c Gutachten : „Der Gehalt
dee Hanyadi Jänos-Was&ers an •

Bittersalz und Glaubersalz Über- ^

trifft den aller anderen bekannten
. Bitterquellen, und ist es nicht zu 3 £
bezweifeln, dass dessen Wirksam* Äfi|j
keit damit im Verhältnis# steht.“

Unobeo,

19. Juli 1870.

5o 7

gefabr 10 Jahren verordne ich das
„Huny&di Jänoa“-Wasser, wenn
ein Abführmittel von prompter,
sicherer und gemessener Wir¬
kung erforderlich ist.“

Rom, 19. Mai 1884.

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von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Diebischen Kindersuppe
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UNIVERSETY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 9. Aprif 1885.

Nr. 15:

VIII. Jahrgang.

Bureau:

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Wiener

Erscheint jeden ßonneistag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben ^

oder in der k. k. Hof- und
TJ niver sitäts-Buchhandl ung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2l.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im In lande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die Impotenz des Mannes und ihre Behandlung. Von Dr. Maximilian v. Zeissl, Docent für Hautkrankheiten und Syphilis an der
Wiener Universität. — Ein zweifelloser Fall von congenitaler Tuberculose. Von Prof. Dr. Johne in Dresden. — Ueber die C. Breu s-
scjieu Beckeneingangszangen. Von Dr. Camillo Fürst in Graz. — Hernia inflammati ovarii. Casuistische Mittheilung aus der I. chirurgischen
Abtheilung der k. k Kudolfstiftung. Von Primararzt Dr. Englisch in Wien. — Sitzungsbericht: Wiener medizinisches Doctoren-
Collegium. (Bericht des Comites, betreffend die Sammelforschung über Tuberculose) — Literatur: Die Syphilisbacillen. Von Dr. Lust¬
garten in Wien — Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses. — Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der
natürlichen zu Tvinkcuren verwendeten Mineralwässer. Von Dr. J. Samnely, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik iu Wien,
Curarzt in Teplitz. — Therapeutica: Ueber die Wirkung der Alkaloide aus der Quebrachorinde. — Ueber die Elimination subcutan
applieirter Arzneimittel durch die Magenschleimhaut. — Feuilleton: Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie —Notizen. — Anzeigen.

Ueber die

Impotenz des Mannes und ihre Behandlung.

Von Dr. Maximilian v. ZEISSL,

Docent für Hautkrankheiten und Syphilis an der Wiener Universität.

Impotenz ist ein Sammelbegriff für verschiedene patho¬
logische Vorgänge, welche den Mann an der Ausübung des
Coitus überhaupt behindern, oder bewirken, dass trotz des mait
einem gesunden Weibe geüj^en .Beischlafes der Endzweck des 4,
selben, die Zeugung eines Kindes, unerfüllt bleibt. Die Impotenz
lässt sich daher unterscheiden in eine Impotentia coeundi und
eine Impotentia generandi.

Unter Impotentia coeundi versteht man die Unmöglichkeit
oder die Verminderung der Fähigkeit, den Beischlaf auszuüben.
Diese kann entweder angeboren sein oder erworben werden. Die
Unmöglichkeit,- den Penis in die Vagina einzuführen, hat noch
nicht unbedingt die Impotentia generandi, die männliche Steri¬
lität, zur Folge. Unter der Impotentia generandi versteht man
die dauernde oder zeitweise Unmöglichkeit, ein gesundes Weib
zu befruchten. Auch die männliche Sterilität kann angeboren oder
erworben sein. Wii wollen zunächst der Impotentia coeundi und
ihrer Behandlung einige Zeilen widmen. Die Form, in der sich
die Impotentia coeundi, die Unfähigkeit, mit erigirtem Penis den
Beischlaf auszuüben, äussert. veranlasste seit langer Zeit dieselbe
einzutheilen: 1. in die organische, 2. in die psychische, 3. die
Impotenz durch reizbare Schwäche und 4. die dauernde Impotenz,
die man, wie Curschmann hervorhebt, so richtig als paraly¬
tische' Form der Impotenz bezeichnet.

Die organische Form der Impotentia coeundi kann zunächst
durch angeborene oder erworbene Missstaltungen und Substanz¬
verluste des männlichen Genitales bedingt werden. Der Penis kann
angeboren zu kurz sein, oder es kann durch hochgradige Hydrokele,
durch Leistenbrüche, oder Elephantiasis arabumseine Einführung
in die Scheide unmöglich werden. Ebenso können am Penis
sitzende Carcinome und Wucherung zahlreicher spitzer Condy¬
lome die Immissio penis unmöglich machen. Angeborene hoch¬
gradige Enge des Orificium nrethrae externum bedingt zuweilen
Impotenz, welche sofort nach Behebung der Verengerung
schwindet. Schwielen und Knoten, die sich an den Schwellkörpern
des männlichen Gliedes entwickeln, können gleichfalls die Ein¬
bringung desselben in die Scheide unmöglich oder schwierig
machen oder machen die Steifung des Gliedes so schmerzhaft,
dass die damit Behafteten es vorziehen, nie einen Coitus auszu¬
üben. Trauma und Urethritis purulenta pflegen derartige Infiltrate
zu bedingen. Aber auch in Folge von Syphilis können sich wäh¬
rend' der gummösen Periode Infiltrate in den Schwellkörpern ent¬
wickeln, welche zu verschiedentlichen Krümmungen des Gliedes

Veranlassung geben. H. Zeissl sah in einem Falle zwei
bohnengrosse Knoten in den Corporibus cavernosis des Gliedes
ungefähr 1 Zoll von der Symphyse entfernt, welche hei jeder Erection
eine korkzieherartige Drehung des Gliedes um seine Axe be¬
dingten Ich selbst sah bei einem 26 Jahre alten Manne fünf
Jahre nach seiner Infection mit Lues in der Mitte der Pars
pendula ein bohnengrosses Infiltrat entstehen, welches eine
Knickung des Gliedes gegen den Bauch veranlasste. Unter inner¬
lichem Gebrauche des Jodkalium und örtlicher Anwendung des
grauen Pflasters begann sich dasselbe zu involviren. Einer weiteren
Beobachtung entzog sich der Kranke leider. Dumreicher
soll es gelungen sein, durch Excision eines Keiles aus der Pars
pendula eine bei jeder Erection erfolgende Chorda zu beseitigen.
Die durch Syphilis bedingte Infiltration der Corpora cavernosa
lässt sich selten beseitigen.

Selbst bei vollständiger Zerstörung der Glans, sei es durch
phagedänische Schankergeschwüre, durch zerfallende Gummata
oder durch Carcinom, pflegt die Potentia coeundi erhalten zu
bleiben. Wenn beide Hoden durch die Exstirpation entfernt
werden, stellt sich mit der Zeit in der Regel die Impotentia
coeundi ein, obwohl einzelne Autoren angeben, dass dieselbe
auch nach Verlust beider Samendrüsen erhalten bleiben kann.
Mir ist ein Fall in Erinnerung, in welchem Sigmund wegen
beiderseitiger vereiternder Sarcokele syphilitica die Castration
ausführen musste, und der Kranke, den ich zwei Jahre später
sah, gab an, dass sich eine Zeit lang nach der Operation noch
Erectionen einstellten, aber seit einem halben Jahre solche nie
mehr erfolgten und er auch keinerlei geschlechtliche Erregung
mehr fühle. Curschmann, dem ich in der Stoffanordnung
dieses Capitels der Genitalerkrankung folge, erwähnt, dass wo
die Hoden schon sehr früh atrophisch werden oder völlig ge¬
schwunden sind, sich dies deutlich in der Ausbildung der Geni¬
talien und dem ganzen Habitus der betreffenden Individuen
äussert. Durch Orchitis syphilitica kann es sowoliL zur Impo¬
tentia coeundi als auch zur Impotentia generandi kommen,
während durch die beiderseitige Epididymitis gonnorrhoica nur
die männliche Sterilität bedingt wird. Nach Gebrauch gewisser
Medicainente, wie des Bromnatrium, Bromkalium, des salicyl-
sauren Natron, des Lupulin und des Arsens, soll sich die
Impotentia coeundi entwickeln. Die gleiche Wirkung wird dem
Kampher und dem Hyosciamus zugeschrieben. Ich hatte bisher
nicht Gelegenheit, mich von der Wirksamkeit eines dieser Mittel
in dieser Richtung zu überzeugen. Hingegen kann ich an¬
geben, dass ich nie beobachten konnte, dass durch Verab¬
reichung von Kampher und Lupulin, die Häufigkeit der Erec¬
tionen bei Tripperkranken wesentlich abgenommen hätte. Genügend
bekannt ist es, dass man als Begleiterscheinung einzelner Krank¬
heiten die Impotenz findet. So tritt vorübergehende Impotenz
zuweilen bei schweren fieberhaften Krankheiten, bei den allge-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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meinen Kräftezustand alterirenden Processen (Syphilis, anämi¬
sche Zustände, Wechselfieberkachexie) ein, und dauernde in Folge
schwerer Erkrankungen des Centralneiwensystems, welche mit
Zerstörung der Nervensubstanz einhergehen.

Sehr häufig pflegt die psychische Impotenz vorzukommen.
Dieselbe befällt gewöhnlich solche junge Männer, welche in
ihrem frühen Jünglingsalter lange Zeit onanirt haben und später
ein an Debauchen reiches Leben führten. Ist ihnen die be¬
treffende Frauensperson, oft auch nur der Ort, an dem sie den
Coitus ausüben wollen, nicht vollkommen zusagend, so erfolgt
keine Erection. Das gleich unangenehme Ereigniss pflegt sich
einzustellen, wenn derartige Lebemänner ein neues Verhältniss
eingehen oder gar heiraten. Der Umgang mit einer ihnen noch
nicht genügend bekannten Frauensperson oder gar der Gedanke,
dass ihnen die Defloration ihrer Ehegattin nicht gelingen werde,
regt sie so auf, dass sie absolut nicht im Stande sind, den
Coitus zu üben, weil sie trotz aller Anstrengung keine Erection
zu Stande bringen. Ist einmal der Beischlaf mit der in Frage
stehenden Person gelungen, so stellt sich wieder die Potenz so ein wie
sie früher bei dem betreffenden Manne bestanden. Eigenthümlich ist
es, dass manche Männer nur in gewissen Stellungen oder nach dem
Ausüben der widernatürlichsten und schmählichsten Verirrungen
des Geschlechtstriebes (Cunnilingus) im Stande sind, den Coitus
zu üben. Manchmal äussert sich die psychische Impotenz nur
gewissen Frauen gegenüber, welche dem Manne im Momente
der höchsten Erregung Ekel oder durch ihr gleichgiltiges
Benehmen bei gewerbemässiger Uebung des Geschlechtsactes
Abscheu einflössen. Psychische Impotenz pflegt sich für längere
oder kürzere Zeit einzustellen, wenn Männer bei Ausübung des
Beischlafes an der Vollendung desselben durch Erschrecken oder
irgend einen von Aussen ein wirken den deprimirenden Affect be¬
hindert werden. Die Erklärung der psychischen Impotenz ist
nicht schwer. Wir wissen, dass Erectionen sowohl von der
Glans und der allgemeinen Bedeckung durch peripherische Reize
und vom Centrum aus, durch wollüstige Vorstellungen an¬
geregt werden können. Ausserdem ist es bekannt, dass bei
Erkrankung gewisser Gehirnpartien sich heftige und lang
dauernde Erectionen einstellen. „Eckhard 1 ) konnte durch
elektrische Reizung der Brücke und der Eintrittsstelle der Hirn¬
schenkel in das Grosshirn deutliche Steifung des Penis bei
Hunden erzeugen, daraus schloss Eckhard, dass die Leitungs¬
bahnen für die zur Erection nothwendigen Impulse dem Gross¬
hirn entsprängen und durch dessen Schenkel und die Brücke
ihren Weg zum Rückenmark nähmen. Von dem letzteren
konnte Eckhard an verschiedenen Stellen, besonders durch
Reizung der obersten Partie des Halstheils und der unteren
Schnittfläche des querdurchtrennten Lendentheils, Erectionen aus-
lösen. Goltz nimmt auf seine Versuche gestützt ein selbstständiges
Centrum für die Erection an und wies nach, „dass das imLendenmark
supponirte Centrum von höheren Theilen der Medulla und nament¬
lich vom Gehirn aus Hemmungen erfahren könne, so dass sogar
gewöhnlich nach Durchtrennung der Medulla zwischen Brust-
und Lendentheil, also nach Elimination des Einflusses des Ge¬
hirns und übrigen Rückenmarks, die reflectorische Auslösung
der Erection entschieden prompter und vollkommener gelang“.
Es ist aus diesen Angaben leicht zu erklären, wieso durch
psychische Einflüsse die Auslösung der Erection behindert oder
ganz unterdrückt wird.

Die Impotenz durch reizbare Schwäche
besteht darin, dass die Ejaculation präcipitirt erfolgt und
der Samenerguss meist schon erfolgt, ehe das betreffende
Individuum noch sein Glied in die Scheide einbringen konnte.
Dieser Zustand findet sich zuweilen angeboren, auch bei solchen
Individuen, welche nie onanirt haben. Das grösste Con-
tingent stellen zu dieser Form der Impotenz jedoch sehr nervöse
Männer, die lange der Onanie ergeben waren, und solche, die
an lange Zeit dauernden chronischen Trippern oder an Prosta¬
torrhoe und Prostatitiden gelitten haben. Dieselben werden oft
schon beim Anblick eines Weibes — mir sind mehrere solche
Fälle bekannt — auf der Strasse so erregt, dass sofort ein
Samenerguss erfolgt. Solche Männer entleeren gewöhnlich sofort

*) Curschmann. Die functionellen Störungen der männlichen
Genitalien. Seite 420 und 421.

| ihr Sperma, wenn sie ein nacktes Weib erblicken, sind jedoch
in der Lage, nach der ersten Sperma-Entleerung einen Coitus
regelrecht auszuüben. Bei manchen Individuen ist die Genital¬
schwäche in dieser Form so ausgebildet, dass die geringste
Friction ihres Gliedes an den Beinkleidern oder am Hemde, oder
die Berührung der allgemeinen Bedeckung ihres Stammes oder
ihrer Brustwarzen hinreicht, um sofort eine Erection und nach¬
folgende Samenentleerung und rasche Erschlaffung des Gliedes
hervorzurufen. Mir ist ein hochgradiger derartiger Fall vor¬
gekommen. Ein junger, aus Niederösterreich gebürtiger Mann,
der in einer Bäckerei beschäftigt war, stellte sich mir in meiner
Ordination mit dem Bemerken vor, dass er nie onanirt und
bis nun noch nie einen Coitus geübt habe, weil er bei einem
ersten derartigen Versuche nicht im Stande gewesen sei, den
Penis in die Vagina einzuführen. Seit V/ 2 Jahren fühle er sich
sehr schwach, sehe schlecht aus, habe zunächst selten, dann
aber häufiger an Pollutionen gelitten und werde jetzt von Sper-
matorrhöe geplagt. Auf die Frage, worin diese bestehe, gab er
an, dass ohne jedwede Veranlassung das Glied steif werde und
sofort Erguss eines blutig gefärbten Sperma erfolge. Die blutige
Färbung des Sperma bemerke er seit sechs Monaten. Ich liess
den Kranken entkleiden, fand, dass er sehr dicke und enge an¬
liegende Unterbeinkleider und unter diesen eine den Penis und
den Hodensack bedeckende Flanellbinde trug. Das Genitale war
von ungewöhnlicher Grösse, aber nichts Abnormes an demselben
zu finden. Tripper hatte nie bestanden und wiesen weder die
Hoden, noch die Nebenhoden irgend eine nachweisbare Verände¬
rung auf. Ich untersuchte auch die Reflexthätigkeit und sah,
dass das Beklopfen zur Erweckung des Kniephänomens und die
Erregung des Crematesenreflexes durch Streichen der Haut des
Oberschenkels mit dem Stiele des Percussionshammers ausreichten,
um eine Erection zu erzeugen, mit welcher auch rapid die Ent¬
leerung blutigen Spermas erfolgte. Der Kranke zitterte und
weinte vor Scham und Aufregung und bat um Verzeihung, dass er
sich nicht bemeistern habe können. Nachdem er sich einiger-
massen beruhigt hatte, gab ich ihm den Rath, weitere Bein¬
kleider zu trogen, die Bauchbinde zu entfernen, da die Reibung
der enganliegenden Kleider bei geringster Bewegiing bei so
hochgradig nervösen Individuen, wie ich oft sah, leicht Erectionen
und alsbald Samenergiessung erzielen kann. Ausserdem empfahl
ich kalte Waschungen und verabreichte Chinin mit Ergotin, von
beiden k (P30 pro die, worauf die blutige Färbung des Samens
alsbald schwand. Der Kranke war in wenigen Wochen von seinem
unangenehmen Zustand vollständig befreit. Die reizbare Schwäche
war bei diesem Kranken, der hochgradig nervös war, durch
Onanie veranlasst worden, denn er hatte sich, wie er selbst trotz
seiner früheren Angabe zugestand, sobald er eine Erection fühlte,
hin und her bewegt und so durch Reibung des Gliedes an seiner
Flanellbauchbinde die Samenergiessung erzielt. Diese Form der
Impotenz ist bei einzelnen geschlechtlich reizbaren Männern
angeboren, so dass dieselben, wenn sie auch im Stande sind,
das Glied in die Vagina einzubringen und zu befruchten, doch
immer präcipitirt ejaculiren.

Die dritte schwerste Form ist die sogenannte paralytische
Impotenz; diese ist überhaupt seltener und sehr selten angeboren,
gewöhnlich wird sie erworben. Bei dieser Form fehlt die Erection
vollständig. Durch langdauernde Masturbation pflegen solche
Individuen noch eine Ejaculation zu Stande zu bringen, ohne
dass das Glied gesteift wird. Mir ist ein Fall bekannt, welcher
zu den seltenen angeborenen gehörte, wo seit dem 15. Lebens¬
jahre, als der Kranke eingestandenermassen zu onaniren begonnen
hatte, sich das Glied nie steifte, sondern bei schlaffem Penis,
ohne sonderliche Wollustempfindung das Sperma abging. Der
Zustand blieb trotz langer therapeutischer Versuche auch unver¬
ändert, als der junge Mann — als ich ihn zur Beobachtung be¬
kam, zählte er 21 Jahre — den Coitus zu üben versuchte. Ge¬
wöhnlich stellt sich diese Form bei solchen Männern ein, welche
von früher Jugend an Debauchen in Venere et Baccho verübten.
Ihr Hodensack ist meist schlaff, stark herabhängend, die Hoden
klein und atrophisch, in mehreren derartigen Fällen sah ich den
Cremasterenreflex fehlen oder bedeutend abgeschwächt. Ebenso fand
ich die Empfindlichkeit an der Glans penis oft abgesehwächt. Ich
fand nämlich, dass derartige Männer viel weniger präcis angeben

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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konnten, ob sie an der Glans mit weichen oder harten Gegen¬
ständen berührt wurden, ob der Gegenstand spitz oder stumpf,
heiss oder kalt war, als dies potente Männer bei Untersuchung
der gleichen Stelle zu thun vermochten. Eine in der Regel be¬
stehende geringere Empfindlichkeit der rechten Seite des Gliedes
und des Samenstranges der rechten wie der linken Seite des
Gliedes und des linken Samenstranges, wie sie Benedict angibt,
konnte ich bisher nicht eonstatiren- Bei derartigen Untersuchungen
ist es aber wichtig, zu berücksichtigen, dass die Haut des Penis
und namentlich die der Glans penis lange nicht so empfindlich
ist wie die Haut anderer Körpertheile, und darf man, bis nicht
reichlichere Angaben vorliegen, keinen zu grossen Werth auf die
von mir angegebenen Befunde legen. Was die Abnormität anbelangt,,
dass bei sonst kräftigen Männern jeder Geschlechtstrieb und
jeder Samenerguss von Geburt an fehlt, so ist es möglich, dass
dieselbe durch eine fehlerhafte Anlage der Genitalien bedingt
wird. Ich sah einmal bei fehlender linker Niere auch das
linke Samenbläsehen fehlen, und endete das Vas deferens links
blind am linken Leistenring. Vielleicht liegt eine beiderseitige
derartig mangelhafte Entwicklung der Genitalien dieser ange¬
borenen Eorm der Impotenz und Aspermatie zu Grunde.

Bei solchen Individuen, welche an der paralytischen Form
der Impotenz leiden, pflegt es zuweilen noch durch die seheuss-
lichsten Verirrungen des Geschlechtstriebes und durch schon auf
psychische Erkrankung hinweisende Vorspiegelungen der Phan¬
tasie zu Samenentleerungen ohne Erection aber unter wollüstiger
Empfindung zu kommen, und ist bei solchen Individuen der
perverse Geschlechtstrieb nicht so selten zu finden.

(Fortsetzung folgt.)

Ein

zweifelloser Fall von congenitaler Tuberculose.

Von Prof. Dr. 4 OHNE in Dresden.

Bezüglich der Erblichkeit der Tuberculose sind die An¬
sichten der Autoren bekanntlich noch sehr getheilt. Die Mehr¬
zahl derselben, und dies geht auch aus der trefflichen Zusammen¬
stellung von Wahl 1 ) hervor, neigt sich aber der Ansicht zu,
dass eine parasitäre Erblichkeit derselben, sei es durch coneep-
tionelle oder intrauterine Infection, zwar nicht unmöglich, allein
zurZeit noch unerwiesen sei. „Die Erblichkeit der Tuberculose,“
sagt Wahl, „wird erklärt durch Forterbung gewisser ana¬
tomischer und physiologischer Anomalien, durch eine individuelle
erbliche Disposition. Eine grosse Reihe von Tuberculosefällen,
welche bisher als „erbliche“ bezeichnet wurden, gehört nicht
in das Gebiet der Heredität, sondern sind durch Infection (extra¬
uterin, J.) entstanden, unter Verhältnissen, welche eine Erblichkeit
Vortäuschen. Allen bisher bei Menschen undThieren gemachten,
scheinbar für eine conceptionelle oder intrauterine Infection
sprechenden Beobachtungen wird entgegen gehalten, dass die¬
selben ungenau oder unzuverlässig seien, dass sie die Möglichkeit
einer Infection post partum nicht ausschliessen. Selbst den beim
Rinde mehrfach beobachteten Fällen von Tuberculose bei neu¬
geborenen Kälbern oder ungeborenen Föten 2 ) wird jede Beweis¬
kraft abgesprochen, weil „doch der eigentliche Beweis für das
Vorhandensein einer Tuberculose durch den factischen Nachweis
der Koch’sehen Tuberkelbacillen in solchen krankhaften Bil¬
dungen erst noch zu erbringen“ sei. 3 )

Die Richtigkeit dieses Einwandes, den ich mir schon immer
selbst gemacht hatte, erkennend, habe ich meine in der Praxis
stehenden Collegen seit Koch’s grosser Entdeckung schon mehr¬
fach aufgefordert, mir alle etwa zur Beobachtung gelangenden

*) Fortschritte der Medizin, Nr. 7, 1885.

*) Wahl. Ueber den gegenwärtigen Stand der Brblichkeitafrage in
der Lehre von der Tuberculose. Deutsche Med. Wochenschr. 1885, Nr. 1
und folg.

2 ) Johne. Die Geschichte der Tuberculose. Deutsche Ztschr. f. Thier-
med. u. vergl. Patholog. IX. S. 76. Lydtin. Die Perlsucht. Arch. f. Wissen¬
schaft! u. prakt. Thierheilk. X. S. 163 u. folg.

3 ) S. Mittheil. a. d. kaiserl. Ges.-Amt. II. S. 10.

Fälle scheinbarer fötaler Tuberculose sofort zur weiteren Unter¬
suchung einzusenden.

Am 20. Februar d. J. erhielt ich durch Herrn Thierarzt
Misseiwitz das erste derartige Material, Lunge und Leber,
eines acht Monate alten Kalbsfötus, dessen Mutter vier Wochen
vor der Geburt auf dem Schlachthofe zu Chemnitz geschlachtet
worden und, wie mir durch den Herrn Einsender mitgetheilt
wurde, an einer hochgradigen Tuberculose der Lunge gelitten
haben sollte. Auf speeielles Befragen erfuhr ich noch, dass sich
weitere tuberculose Veränderungen, namentlich in Uterus und
Placenta, bei dem Mutterthier nicht vorgefunden hätten. Ueber
den Gesundheitszustand des Vaterthieres liess sich, wie es die
Viehhandelsverhältnisse naturgemäss mit sich bringen, gar nichts
in Erfahrung bringen. Bezüglich des nach dem Schlachten dem
Uterus des Mutterthieres entnommenen Fötus wurde mir durch
den Herrn Einsender weiter berichtet, dass ausser Lunge und
Leber kein weiteres Organ tuberculose oder solchen ähnliche
Veränderungen gezeigt habe.

Das Resultat meiner Untersuchungen war folgendes:

a) Makroskopischer Befund. Die fötal atelektatisehe
Lunge, von normaler Grösse, Farbe uud Consistenz, zeigt, soweit trotz
sorgfältigen Durchsuchens nachzuweisen, nur im rechten Hinterlappen
ein rundliches, graugelbes, ziemlich scharf abgegrenztes Knötchen von
Erbsengrösse, das bis zu der an dieser Stelle leicht getrübten Pulmonal-
pleura heranreicht uni beim Einschneiden leicht knirscht. Auf der
Schnittfläche werden vier miliare hirsekorngrosse, gelbliche, bröckliche v
verkäste Herde sichtbar, welche theilweise verkalkt und m eine grau-
weisse, zusammenhängende, anscheinend homogene Grundsubstanz ein¬
gelagert sind.

Die Bronchialdrüsen sind bis zum Umfange einer doppelten
Haselnuss vergrössert, an der Oberfläche bunt, von ziemlich fester
Consistenz, und auf der Schnittfläche von zahlreichen, gelblich-käsigen,
theilweise verkalkten, bis erbsengrossen Herden durchsetzt.

Die Leber, im Allgemeinen ebenfalls von normaler Beschaffen¬
heit, zeigt sich von ziemlich zahlreichen submiliaren und miliaren,
selten ein wenig grösseren, rundlichen Herden, resp. Knötchen durch¬
setzt. Die kleineren derselben erscheinen fast gleichmässig grau, etwas
opak, die grösseren central verkäst, zum Theile bereits die Anfänge
der Verkalkung zeigend, wie das beim Durchschneiden bemerkbare
leichte Knirschen deutlich genug beweist.

Die portalen Lymphdrüsen lassen dieselben Verände¬
rungen wie die Bronchialdrüsen wahrnehmen, nur sind die knötchen¬
förmigen, durchwegs central verkästen und meist verkalkten Herde in
denselben noch zahlreicher und lassen nur noch kleinere Partien an¬
scheinend wenig verändertes Drüsengewebe wahrnehmen.

Alle diese Veränderungen zeigten ein so charakteristisches An¬
sehen, dass schon die makroskopische Untersuchung keinen Zweifel
über deren tuberculose Natur zulassen.

b) Mikroskopischer Befund. Die histologische Unter¬
suchung der in absolutem Alkohol gehärteten Gewebsstücke bestätigte,
soweit man vom heutigen wissenschaftlichen Standpunkt aus noch von
einer charakteristischen histologischen Structur des Tuberkels sprechen
kann, vollständig den makroskopisch gewonnenen Eiudruck.

Sämratliche untersuchten Knötchen bestehen aus einer dicht
gedrängten Anhäufung von zelligen Elementen, welche zum grossen
Theil den Charakter der epithelioiden, nach dem Rande hin mehr den
der Leukocyten besitzen, letztere verlieren sich allmälig in dem
angrenzenden, gesunden Gewebe. In vollständig unregelmässiger Weise
sind in dieseu zelligen Herden sehr zahlreich viel kernige Riesenzellen
mit randständigen Kernen eingelagert, Protoplasmaballen, wie sie so
gross und so vielkernig in der Regel nur in dem Tuberkel des Rindes
gefunden werden. Hie und da lassen sich deutliche Uebergänge von
einfachen, epithelioiden in kleine, mehrkernige Riesenzellen ohne
Schwierigkeit nachweisen. Kleine, vielleicht auch mehr am Rande ge¬
troffene Knötchen zeigen noch keine Spur einer centralen Verkäsung,
welche bei grösseren in verschiedenem Umfange unter den bekannten
Erscheinungen bemerkbar ist. Grössere verkalkte Partien sind in Folge
des beim Schneiden geleisteten Widerstandes herausgefallen, dio
kleineren, noch schneidbaren hingegen durch die Einwirkung der Säuren
bei der nachfolgenden Färbung der Tuberkelbacillen mehr oder weniger
vollständig entkalkt worden. — Bezüglich des Sitzes der tuberculösen
Knötchen möge noch erwähnt sein, dass die in der Leber vorwaltene
in dem interlobulären, die in der Lunge im peri bronchialen Bindd-

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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gewebe zur Entwicklung gelangt waren. Letzterer bot das typische
Bild einer Peribronchitis nodosa.

Bei der hierauf nach verschiedenen Methoden vorgenommenen
Färbung der aus den Xnötchen angefertigten feinen Mikrotomschnitte
zum Nachweis von Tuberkelbacillen, wobei mir die von
Koch 4 ) und Neelsen die besten Eesultate ergaben, konnten
in den meisten Riesenzellen (schon mit Zeiss D, 4, noch
besser natürlich mit Zeiss , / J2 , 4) die charakteristischen
Tuberkelbacillen nachgewiesen werden, meist nur zu 1 — 2,
in einzelnen aber auch zu 4—5. Sporenbildung war an keinem der¬
selben wahrzunehmen. Sehr zahlreich fanden sich ferner
die Tuberkelbacillen in einzelnen Knötchen an der
Grenze der verkästen Partien, dort wo dieselben in die
weiter nach Aussen liegenden Schichten epithelioider Zollen übergingen.
In letzteren selbst gelang es indess nicht, Bacillen aufzufinden.

Der geschilderte Befund beweist zur Evidenz, dass die
untersuchten Knötchen echte tubereulöse Neubildungen, Tuberkeln,
waren. Der von mir vorstehend beschriebene
Fall fötaler Tubereulöse ist somit der erste
zweifellos f e s t g e s t e 111 e Fall congenitaler
Tubereulöse. 5 ) Wenn derselbe zunächst auch nur das von
den Thierärzten längst angenommene Vorkommen einer solchen
beim Bind nunmehr ganz zweifellos feststellt, so ist bei der
nicht zu bestreitenden Identität der menschlichen und thierischen
Tubei culuso jetzt auch kein Grund mehr vorhanden, das Vor¬
kommen einer congenitalen Tubereulöse beim Menschen länger
zu bezweifeln.

Dass es sich in meinem Falle nicht um eine germinative,
resp. conceptionelle, sondern um eine uterine, resp. placentare
Tubereulöse gehandelt hat, dafür spricht wohl deutlich genug
die auffallende Anhäufung der Tuberkeln in der Leber gegen¬
über der Einzelinfection der Lunge und dem Fehlen oder jeden¬
falls nur vereinzelten Auftreten solcher in den übrigen Organen
des Kalbsfötus. Die Invasion der Bacillen dürfte zweifellos mit
dem Nabelvenenblut von der Placenta aus erfolgt sein, wohin
die Bacillen aus dem mütterlichen Blute gelangten. Ihr Trans¬
port durch die Gefässwände der Placenta materna durch die
dei Placenta foetalis in den fötalen Blutstrom lässt sich unge¬
zwungen in der Weise erklären, dass die Leukocyten des mütter¬
lichen Blutes die dahin gelangten Bacillen aufnehmen und, mit
diesen beladen, die Gefässwände durchdringen. In den Verzwei¬
gungen der Pfortader blieben dann die absterbenden Transport¬
zellen oder die bereits durch Zerfall der letzteren frei gewordenen
Bacillen hängen und erzeugten dort multiple Tubereulöse,
während nur einzelne den Leberkreislauf passirten und in der
Lunge, vielleicht auch in anderen nicht näher untersuchten
Organen ihre specifiscke Thätigkeit entfalteten. Die nicht zu
giosse Verschiedenheit in Grösse, Farbe und Entwicklung der
Vorgefundenen Tuberkelknötchen lässt übrigens die Vermuthung
als naheliegend erscheinen, dass die Invasion keine länger an¬
dauernde, sondern eine auf einen kurzen Zeitraum beschränkte,
schubweise gewesen ist.

4 ) Diese bishpr nicht veröffentlichte Methode ist eine der von Ziehl
(Deutsche Med. Wochenschr. 1882, Nr. 33, und 1883, Nr. 17) angegebenen
Modificationen der Ehrlich-Weigert-Koch’schen Methode, bei welcher
das Anilinöl durch Carbolsäure ersetzt ist. Ihre Zusammensetzung und An¬
wendung, die ich einer gefälligen mündlichen Mittheilung des Herrn
N e e 1 s e n verdanke, und die ich mit dessen gütiger Erlaubniss hier ver¬
öffentliche, ibt folgende; 10 Fuchsin wird in 100 Gr. einer wässerigen
fünfpercentigen Carboisäurelösung gelöst und dieser Lösung 10 Gr. Alkohol
zugesetzt. Die Färbung der Deckglaspräparate in der Wärme (Erhitzen bis
zum Dampfaufsteigen) ist eine sehr rasche und intensive. In Mikrotom¬
schnitten werden die Bacillen schon bei Zimmertemperatur in 5—10 Minuten
überraschend schön gefärbt. Auswaschen in 25percentiger wässeriger
Scbwefelsaurelösung; Nachfkrhen mit Methylenblau. Die Lösung kann viele
Wochen ohne jedwede Veränderung ihrer vorzüglichen Färbfähigkeit auf¬
bewahrt werden.

ß ) Wie mir Herr Prof. Dr. C s o k o r in Wien mündlich und brieflich
mittheilt, hat dieser in den tuberculösen Knoten eines drei Wochen nach
der Geburt geschlachteten Kalbes ebenfalls Bacillen nachgewiesen. Die
Möglichkeit einer eitrauterinen Infection kann in diesem Falle aber selbst¬
verständlich nicht mit derjenigen Sicherheit als ausgeschlossen betrachtet
werden, wie in den oben mitgetbeilten.

Ueber

die 0. Brens’schen Beekeoemgangszangen.

Von Dr. Camillo FÜRST in Graz.

Während man durchschnittlich in Deutschland und England
von den typischen Forcepsoperationen, bei welchen allein der
Bau des Instrumentes dem Gebrauchszwecke in vollendeter Weise
entspricht, wenig abgewichen war und seine Anwendung auf die
Fälle von „zangenechtem 11 , das ist rotirt am Beckenboden stehendem
Schädel mehr oder weniger beschränkte und zunächst gewöhnlich
nur noch auf jene Fälle ausdehnte, in welchen der bereits vom
Beckencanale aufgenommene Schädel der seinem Tiefstände ent¬
sprechenden normalen Rotation entbehrte, haben die Franzosen
von jeher mehr die Indication zur Zangenextraction auch auf
Fälle von hohem Kopfstande erweitert.

Daraus entstand das Bedürfnis, die Form des „classischen“
Forceps diesem Zwecke anpassend zu verändern, um bessere
Resultate zu erzielen. Nach einer 1872 gemachten Mittheilung
von Fritsch betrug die Mortalität bei Zangenoperatiouen am
hochstehenden Schädel gegen jene bei tiefstehendem für die
Mütter 4 Percent gegen 1*1 Percent und für die Früchte 52 Percent
gegen 4 Percent.

Bei der Construetion diesem Zwecke dienender Instrumente
hat man besonders zu beachten, dass von der angewendeten
Zugkraft möglichst wenig in schädlicher Richtung wirkend für
die Extraction verloren gehe, damit das Kraffcaufgebot ein
möglichst geringes lind die Operation also eine möglichst
schonende werde.

Dem der Extraction hinderlichen Ausdehnungsbestreben des
von der Zange gefassten hochstehenden Schädels nach sagittaler
Richtung, als Compensation des in transversaler Richtung wirkenden
Druckes der Zangenlöffel, kommt nach P. Müller nicht jene
Bedeutung zu, die bereits Carus 1820 und viele Autoren auch
gegenwärtig ihm heimessen.

Mehr wird die Extraction des hochstehenden Kopfes schon
dadurch erschwert, dass der Zug bei der gewöhnlichen Zange dabei
in der Diagonale eines Kräftenparalleiogramms erfolgt, von
welchem eine Componente der Beekenachse entspricht, während
die der anderen entsprechende Zugkraft in Druck auf die
Symphyse umgesetzt wird. Diesen Nachtheil zu eliminiren
suchte man durch „achsengemässe“ Extraction zu erreichen, und
die Zangen, welche zu diesem Zwecke construirt wurden, nannte
man „Aehsenzugzangen“.

Durch Beachtung der Rathschläge, welche Bo er (1810)
und Horn (1825) gaben, man solle die Richtung der Traction
nach der im Laufe der Operation sich ändernden Stellung der
Zangengriffe bemessen, war es allein nicht möglich, den er¬
wünschten Zug in der Beckenachse zu üben, da die
Zange an dem hochstehenden Kopf nie so angelegt werden
konnte, dass die Richtung der Griffe mit der der Beckenachse
zusammenfällt. Dieses Ziel suchte Osiander durch seine
„stehenden Tractionen“ zu erreichen, welche die gegen die Sym¬
physe gerichtete ComponGnte durch Druck auf das Zaugenschloss
compensireu sollte. Die Ausführung dieser an sich richtigen Idee
bleibt aber, wie die dabei erzielten traurigen Erfolge lehren, stets
eine ungenügende und auch ungleichmässige, da der Operateur
dabei „oft aus der Rolle fällt“.

Steiusen. empfahl bereits 1805 nach dem Vorgänge
seines Lehrers L e v r e t eine Improvisirung des Achsenzuges
vermittelst eines Bandes, welches durch die bis an den Zangen¬
hals reichenden Fenster geführt wurde.

Aehnlich empfahl Greuser 1872 iu seiner Bearbeitung
des Lehrbuches von N eg eie mittelst einer Wendungschlinge
am Schlosse zu ziehen.

B r e u s gibt nun in seiner Schrift *) eine mit Abbildungen
reich ausgestattete Uebersicht der verschiedenen Typen Von
Zangen, die mit Rücksicht auf den sogenannten Achsenzug
construirt wurden.

Von den Zangen, welche Hermann (1844), Grainger

*) „Die Beckeneingangszangen. Von Docent Dr. C. Breus. Wien,
Toeplitz und Deuticke, 1885“, über welche hier referirfc werden soll. ' '

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1885. „Wiener Medizinische Blätter" Nr. 15.

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und Hartmann nur im Sinne der 0 sian der’schen Druek-
. hebelmethode erdachten, kommt die von Hermann durch
Vorhandensein einer Dammkrümmung und bei tiefer getretenem
Schädel auch durch bewegliche Insertion der Zugkraft der von
/Tarnier einigermassen nahe.

Zum Zwecke des achsengemässen Zuges wurden schon früh¬
zeitig Dammkrümmungen an Zangen angebracht, fix von John¬
son (1769) oder veränderlich von Coutouly (1788) und deren
Nachfolger; oder theils fix, theilsbeweglich, wie von Christie
und Tarnier-Mathieu.

Fe rr au (1877) und Yedder (1878) construirten Zangen,
-deren Halstheii durch ein Charniergelenk unterbrochen ist,
welches aber während der Traction nicht fungirt, weshalb diese
Einrichtung gleichfalls nur als veränderliche Perinealkrümmung,
nicht als bewegliche Insertion der Zugkraft aufgefasst werden
kann.

Lazarewitsch suchte eorrectere Zugrichtung durch Auf¬
geben der Beckenkrümmung zu erreichen. Dadurch läuft man
.aber Gefahr, bei Hochstand des Schädels denselben nur an seinem
hinteren Segmente, also unsicher zu fassen.

Die abenteuerlichen Maschinerien von Chass agn j (1860),
Hamon, Delore, Poullet etc., bei welchen die Tractionen
durch Scbraubenapparate oder Flaschenzüge vermittelt werden,
-enthalten trotz ihrer Unbrauchbarkeit schon das praktisch wich¬
tigste Princip der Tarnier’schen Zange, nämlich die beweg¬
liche Insertion der Zugkraft nahe dem Centrum des Schädels
(an den Fenstern der Zangenlöffel).

Tarnier beabsichtigte bei Construetion seines Instrumentes
die Traction genau nach der Beckenachse zu ermöglichen durch
starke Dammkrümmung des Zugapparates, weiters dem Kopfe
freie Beweglichkeit zu gestatten, um der Beckenachse folgen zu
können, durch Beweglichkeit der „tiges de traction“ an ihrer
Insertionsstelle in die Zangenlöffel, und endlich was die Haupt¬
sache sei, sollten die während der Traction frei schwebenden
Zangen griffe als „aiguille indicatriee“ für die vom Operateur zu
wählende Zugrichtung dienen.

Die mehrfach laut gewordene Befürchtung, dass mit dem
Tarnier-Forceps durch Anwendung zu grosser Kraft Schaden
angerichtet werden könne, ist unbegründet, da sich in diesem
Instrumente die Kraft nicht wie etwa bei einem Flaschenzuge
multiplicii t, sondern vielmehr die angewendete Kraft nur dem
richtigen Zwecke zugeführt, gespart wird. Eine übertriebene
Kraftentfaltung gestattet die geringe Solidität der Zugstangen
des Tarnier-Forceps ohnedies nicht.

„Schwere Durchführbarkeit der antiseptischen Beinhaltung
des Instrumentes, der Verschluss der Zangengriffe durch eine
Compressionsschranbe, statt durch die Hand des Operateurs, das
grosse Gewicht der Griffe, die als „aiguille“ vom Schädel balan-
cirt werden müssen, die Unförmlichkeit (der älteren Modelle) des
Instrumentes, mit specieller Beziehung auf die Dammkrümmung
und die Breite der Löffel, wurden dagegen mit Becht von vielen
Seiten getadelt.“

Fehlerhaft war es auch von Tarnier, dass er sein nur für
den hochstehenden Kopf Vortheile bietendes Instrument auch bei
Tiefstand desselben, wo man mit dem alten, einfachen Forceps
viel sicherer hantirt, angewendet wissen wollte.

Noch mehr beging den gleichen Fehler Simpson, dessen
„axistraction-forceps“ schon so zart und kurz construirt wurde,
dass es bei hohem Kopfstande kaum zu gebrauchen ist.

Sänger hat die Buse h’sche Zange zu einer „deutschen
Achsenziigzange“ umgewandelt, wobei der Mangel einer Fixations-
.schraube durch die Elasticität der Zugstangen ersetzt werden
soll. Sänger will sie gleichfalls bei tiefstehendem Schädel
anwenden, doch sind die praktischen Erfahrungen darüber noch
ausständig.

Alle anderen . Modifikationen von sogenannten Achsenzug¬
zangen wurden von Tarnier’s eigenen Modificationen überholt.

Als Assistent an Prof. Gustäv Brau n ? s Klinik hatte Verf.
oft Gelegenheit, die Kraftersparniss durch den Forceps von
Tarnier gegenüber der gewöhnlichen Zange zu erproben. In
4er Erklärung dieses Vortheiles weicht er jedoch wesentlich von
Tarnier ab, der die achsenmässige Zugrichtung,
welche angezeigt werde durch die als „aiguille indicatriee“

wirkenden, frei schwebenden „branches de prehension“, zur Haupt¬
sache erhob und die Beweglichkeit des Schädels nur als
eine der Fortbewegung in der Bichtung der Beckenaehse günstige
nebensächliche Bedingung erwähnte. Diese Lehre T a r n i e r’s
steht im Widerspruche zu unserer Kenntnis s vom Durchtritts-
mechanismus des Schädels, da doch keineswegs alle Punkte der'
Schädeloberfläche während des Durchtrittes durch das Becken
immer dieselbe unveränderte Lage zur Beckenachse haben.

Abgesehen davon, können die massiven „branehes de
prehension“ unmöglich empfindliche Indicatoren sein, zumal sie
durch ihre eigene Schwere die Verschiebung der Löffel am
Schädel begünstigen und die Bewegung derselben beeinflussen.
Nach Verf. ist es hingegen „die grössere Freiheit der
Bewegung, die ein solcher Forceps dem Schädel
während der Traction lässt, woraus die Vermeidung
des Kraftverlustes resultirt“, da die vom Operateur meist un¬
vermeidlichen Abweichungen von der zur Fortbewegung des
Schädels günstigsten Zugrichtung durch die automatischen
Correcturen von Seite des Instrumentes wieder
nahezu ausgeglichen werden. Den Namen Achsenzugzangen ver¬
dienen derlei Instrumente daher nicht, und wäre die Bezeich¬
nung Beckeneingangszangen dafür zu setzen.

Diese Idee hat Verf. der Construetion des von ihm an¬
gegebenen Instrumentes zu Grunde gelegt. Er hat die „Wiener
Schulzange“ (Simpson’sche Zange) zu diesem Zwecke nur so
weit geändert, als die Anbringung der beweglichen Insertion
der Zugkraft in der Nähe des Schwerpunktes der Widerstände
erfordert. Dieselbe wurde vermittelt dadurch, dass die Zangen¬
löffel durch ein starkes, aber leicht bewegliches Plattengelenk
unterbrochen wurden, die Zangengriffe nun, wie bei der gewöhn¬
lichen Zange, auch als Zugapparat dienten und der Verschluss
der Zange auch mit Hinweglassung der Fixationsschraube von
der Hand des Operateurs besorgt werden konnte. Durch Hinweg¬
lassung der Dammkrümmung, .eines eigenen Zugapparates und
der Sperrvorrichtung wurde die Beckeneingangszange einfacher
und handlicher.

Ein Analogon der „aiguille indicatriee“ hat Verf. in seinem
Instrumente beibehalten in Form spornartiger Verlängerungen
der oberen Löffelränder bis nahe an die Schlossgegend, jedoch
nicht, damit sie als Wegweiser zur achsengemässen Zugrichtung
dienen sollten, obzwar sie viel empfindlichere Indicatoren sein
könnten als die Griffe der Tar nier’schen Zange, wenn die dies¬
bezügliche Auffassung Tarnier’s richtig wäre. Verf. musste
diese Fortsätze nur beibehalten, um durch lockere Verbindung
derselben mittelst eines leichtentfernbaren Stiftes die P a r al¬
le 1 i s i r u n g der Löffel, soweit sie zum sicheren Halte
der Zange am Schädel nöthig ist, zu vermitteln.

Der Umstand, dass von einer Beckeneingangszange nie der
Schädel so zangenrecht und schonend gefasst werden kann wie
der rotirte Schädel vom gewöhnlichen Forceps, veranlasste ältere
und neuere Autoren, Zangen mit ungekreuzten Branchen oder
unsymmetrischen Stellungen der Löffel und solche mit Druck¬
regulatoren zu construiren. Die zahlreichen hieher gehörigen
Versuche haben nur historisches Interesse. Ebenso der „Sericeps“,
der „Forceps souple“ und „Forceps general“ von Poullet.

Die Applicationstechnik und sehr günstigen Resultate mit
der von Verfasser angegebenen Beckeneingangszange werden
ausführlich besprochen.

Die Indication zur Zangenoperation erfährt durch diese
Verbesseruog eiue Erweiterung auch auf solche Fälle, in denen
die Wendung noch ohue Gefahr ausführbar ist, aber der noch
bewegliche und bereits mit einem grossen Segmente in den
Beckeneingang getretene Schädel schonender durch die Zange
in das Becken hereingezogen wird. Je kleiner aber das in das
Becken eingetretene Segment des Schädels und je grösser dessen
Beweglichkeit ist, umso gewagter ist die Zangenoperation, umso¬
mehr müssen andere Indicationen dafür sprechen, letztere der
Wendung vorzuziehen, wie etwa ausgebildete Cervixdehnung, wo
die Anwendung der Beckeneingangszange eventuell nur ein der
Craniotomie vorhergehender Versuch ist.

Auch riskirt man dabei, den beweglich über dem Becken¬
eingange stehenden Schädel so zu fassen, dass dessen Sagittal-
naht so nahe in die Bichtung der Conjugata kommt, dass die

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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Stirnbeine einer gefährlichen Impression vom Promontorium ans¬
gesetzt werden.

Bei Schwierigkeiten der Rotation des Schädels' und bei
schlaffem unvorbereitetem Beckenboden ist es schonender, wenn
zur sogleichen Beendigung der Geburt keine dringende Indi-
cation vorliegt, das Instrument nach Einleitung des Schädels
in das Becken abzunehmen, die weitere Austreibung den
Wehenkräften zu überlassen oder wenn nöthig . erst später
wieder mit der Zange die Geburt zu vollenden, sowie man etwa
später erst indicirte Extractionen von vorhergegangenen Wen¬
dungen der Zeit nach zu trennen pflegt. Rigidje unvorbereitete
Weichtheile hält Verfasser überhaupt für eine viel nach¬
theiligere Complication der hohen Zangenoperationen als ein
vorhandenes Missverhältniss von Seite der harten Geburtswege.

Hernia mflammati ovarii.

Casuistische Mittheilung aus der I. chirurgischen Abtheilung
der h. h. Rudolf Stiftung.

Von Primararzt Dr. ENGLISCH in Wien.

Dobisch Ludovika, 62 Jahre alt, Private, wurde am 26. De-
cember 1882 aufgenommeu.

Patientin gibt an, dass ihre Mutter an Lungentuberculose, ihr
Vater an Altersschwäche gestorben, nichts bezüglich der Erblichkeit
des Bruches. Sie überstand vor zehn Jahren einen Gesichtsrothlauf,
hat 13 Mal geboren. Die Menstruation war immer regelmässig und
hörte im 48. Lebensjahre auf. Vor 30 bis 31 Jahren bekam sie nach
dem Heben einer schweren Last einen Stich in der rechten Leisten¬
gegend, woiauf sich an dieser Stelle eine schmerzhafte Geschwulst
entwickelte. Erbrechen, Uebelkeiten waren damals nicht vorhanden
gewesen. Es wurden keine Repositionsversuche gemacht, sondern ein
Bruchband verordnet und trotz der in der Geschwulst bestehenden
Schmerzen angelegt. Die Schmerzhaftigkeit liess erst nach mehreren
Tagen nach. Seit dieser Zeit besteht die Vorlagerung m derselben
Form und Grösse wie nach dem Entstehen. Hur von Zeit zu Zeit
traten, insbesondere bei schwerer Arbeit, nach Erkältungen Schmerzen
in derselben ein, die sich bezüglich ihrer Art immer gleich verhalten,
auf die Geschwulst und ihre nächste Umgebung beschränkt bleiben,
keine Ausstrahlung zeigen; bei Menstruationskoliken traten die
Schmerzen in derselben früher angegebenen Weise auch in der Ge¬
schwulst auf, welche aber während dieser Zeit keine Veränderung
ihrer Grösse zeigt. Die Kranke kann mit Ausnahme der ersten
Schwangerschaftsmonate die verticale Stellung ohne jedes lästige
Gefühl einhalten. Stuhlentleerung immer in der Regel, auch während
der Zeit der Schmerzen. Hie Uebelkeiten oder Erbrechen.

Am 23. December 1882 traten die Schmerzen mit grosser
Heftigkeit in der Geschwulst wieder auf und steigerten sich am fol¬
genden Tage noch mehr, so dass die Kranke im Bette bleiben musste.
Der Versuch einer Reposition vermehrte nur die Schmerzen. Keine
Uebelkeit, kein Erbrechen, keine Stuhlenthaltung.

Die Untersuchung ergab in der Gegend der äusseren Oeffnung
des rechten Leistencanales eine Geschwulst. Die Haut, das Unterhaut¬
zellgewebe normal, vollkommen verschiebbar. Unmittelbar vor der
äusseren Oeffnung eine drei Centimeter lange, zwei Centimeter breite,
ungefähr V 2 Centimeter dicke Geschwulst von der Form einer Pflaume.
Die Oberfläche der Geschwulst ziemlich glatt, ihre Consistenz sehr
derb, wenig elastisch, nirgends nachgiebigere Stellen zeigend. Der eine
Rand der Geschwulst sieht nach vorne, der andere nach hinten. Die
nur wenig verschiebbare Geschwulst setzt sich mittelst eines ungefähr
einen Centimeter im Durchmesser haltenden Stiels in die Bauchhöhle
fort, der sich gegen den Rand des kleinen Beckens zieht und daselbst
verschwindet. Der Stiel ist von gleichmässiger Oberfläche, weich. Die
Fossa iliaca vollkommen frei, nirgends ein Wulst wahrnehmbar. Die
Empfindlichkeit der Geschwulst gegen Druck ziemlich bedeutend, doch
strahlt der Schmerz weder nach dem Bauche, noch nach den Geschlechts-
theilen hin aus. Der Uterus steht hoch, die Vaginalportion nur schwer
erreichbar, am besten bei Druck auf den Bauch, Stuhl nicht unge¬
halten, erfolgte leicht auf Klysmen. Kein Erbrechen, keine Uebelkeiten,
kein Verfall, keine Mattigkeit, Hocblagerung, kalte Ueberschläge.

Am 28. December hatten sich die Schmerzen bedeutend ver¬
mindert und schwanden in den folgenden Tagen gänzlich.

Am 1. Jänner 1883 zeigt sich die Geschwulst in der oben an¬
gegebenen Grösse unverändert, war aber nie vollkommen schmerzlos.
Die Kranke wurde am 10. Jänner 1883 mit einem Bruchband
versehen geheilt entlassen.

Sitzungsberichte.

Wiener medizinisches Doctoren-Collegium.

(Sitzung vom 16. März 1885.)

Vorsitzender: Hofrath v. Schmerling.

Primararzt Dr. Hofmokl erstattet den Bericht des Comites,
welches von dem wissenschaftlichen Ausschüsse des Collegiums zur
Berathung der Frage, betreffend die Sammelforscimng über Tuber-
culose, niedergesezt wurde.

Der Bericht gipfelt in folgenden Anträgen:

1. Die Sammelforschung über die Tuberculose soll mit allen mög¬
lichen Mitteln und im grösstmöglichenMassstabe angestrebt werden. 2. Die
Art der Sammelforschung geschieht durch kurze und fachgemässe
Beantwortung eines eigenen, vom Comite ad hoc verfassten Frage¬
bogens. 3. Die Versendung dieser Fragebögen an die einzelnen
praktischen Aerzte geschieht im Wege der ärztlichen V er bands¬
vereine der diesseitigen Reichshälfte Der Zweck dieses Modus ist
der, damit diese Fragen in den Vereinsversammlungen des Oefteren
besprochen werden und dadurch eine regere Theilnahme unter den
einzelnen Mitgliedern geweckt werde, als es bisher geschehen ist.(?)
4. Die schriftliche Beantwortung der Fragebögen kann von den ein¬
zelnen Mitgliedern geschehen, entweder auf dem directen Wege an
das Central-Comite, oder durch den Vorstand des betreffenden Vereins¬
verbandes. 5. Praktischen Aerzten, welche keinem Vereiusverbände,
angehören, werden auf Verlangen vom Central-Comite direct die Frage¬
bögen zugesondet. 6. Da zur Lösung der ganzen Frage es gewiss
von hoher Wichtigkeit wäre, dass die Beantwortung derselben Frage¬
bögen auch von den öffentlichen Staats- und Landes-Krankenanstaiten
geschehe, so wäre dies am geeignetsten im Wege der diesen Anstalten
Vorgesetzten Behörden anzustreben.

Das Formulare eines solchen Fragebogens lautet folgen-
dermassen:

I. Angaben, welche auf den Kranken selbst Bezug haben.

1. Des Kranken Name (oder dessen Initiale), Geschlecht, Alter, Stand,
Beschäftigung, Lebensweise, Wohnort und Wohnung.

2. Ueberstandene Krankheiten vor dem Auftreten der Tuberculose.

3. Dauer der Krankheit.

4. Begründung der Diagnose, mit möglicher Angabe, welche Organe
tuberculos erkrankt sind.

5. Verlauf und Ausgang.

II. Zur Heredität der Tuberculose des Kranken.

1. Gegenwärtiges Alter des Vaters, der Mutter.

2. Sind, resp. waren die Eltern blutsverwandt?

3. Weiche Krankheiten (Pneumonie, Pleuritis, Emphysem, Scrophulose,
Syphilis, Rachitis, Keuchhusten, Masern, Diabetes, Nervenleiden und
Knochenkrankheiten) überstanden die Eltern des Patienten vor und nach
der Verehelichung?

4. Wann und woran sind eventuell die Eltern des Patienten gestorben?

5. Welche Krankheiten und Todesursachen kamen unter den nächsten
Verwandten des Patienten vor?

III. Zur Contagiosität der Tuberculose des Kranken.

1. Wann und wodurch (ob durch Personen, durch Nahrung, wie
Milch schwindsüchtiger Ammen, perlsüchtiger Thiere u. dgl., durch
Wohnung, Kleidung, Bett etc.) soll die Uebertragung der Tuberculose
stattgefunden haben?

2. Wann zeigte sich die Tuberculose deutlich bei der inficirenden
Person, und nach welcher Zeit des Contactes mit derselben erkrankte die
inficirte Person ?

3. Sind andere Entstehungsursachen entschieden auszuschliessen ?

IV. Zur Heilung der Tuberculose des Kranken.

1. Seit wann und wie lange wird ein Stillstand oder eine Heilung
der Tuberculose beobachtet, und durch welche klinische und physikalische
Erscheinungen kann dies begründet werden?

2. Welche Ursachen sind es, welche mit Wahrscheinlichkeit* die
Heilung herbeigeführt haben (ob klimatische Curorte, Medicamente, Wechsel
des Wohnortes, Aenderung der Lebensweise etc)?

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

462

Literatur.

Die Syphilisbacillen.

Ton Dr. Sig. LUSTGARTEN,

Assistent der dermatologischen Universitätsklinik des Prof. Kaposi.

Mit vier lithographirten Tafeln. Wien 1885. Wilhelm Braumüller.

In Nr. 48 der „Wiener Mediz. Blätter u vom vorigen Jahre
haben wir bereits eine vorläufige Mittheilung publioirt, welche der
Verfasser in einer Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte über die
von ihm in Schnitten von zwei syphilitischen Initialsklerosen und
einem Gummaknoten aufgefundenen und als charakteristisch ange¬
sprochenen Bacillen gemacht hat. In der vorliegenden, soeben bei
Wilhelm Braumüller efschienenen, mit vier prachtvollen litho¬
graphirten Tafeln versehenen kleinen Schrift theilt nun der Verfasser
das Resultat seiner seither fortgesetzten Untersuchungen mit, unter
Beibringung einer Reihe neuer Palle und der genauen Schilderung der
angewendeten Methode. Indem wir bezüglich dieser Details auf die
Broschüre selbst verweisen, lassen wir hier nur die resumirenden Be¬
merkungen des Autors folgen.

Nachdem ich, sagt der Verfasser, bei allen von mir unter¬
suchten evident syphilitischen Krankheitsproducten mannigfacher
Art constant eine Bacillenart vorgefunden, welche sich durch
Gestalt und Pärbungsvfrhalten von den bisher bekannten unterscheidet,
demnach sich als specifisch darstellt, und man sich andererseits
berechtigt glaubt, bezüglich anderer Infectionskrankheiten das regel¬
mässige Vorkommen eigenthümlicher Mikroorganismen als Ursache
jener Processe anzusehen, so halte auch ich es für sehr wahrschein¬
lich, dass bezüglich der Syphilis die von mir gefundenen
Bacillen Träg er'des syphilitischen Virus seien.

Im Anschlüsse an dieses principiell sehr bedeutsame Resultat
ergeben aber die Untersuchungen noch einige andere theoretisch und
praktisch wichtige Thatsaehen und Folgerungen, die ich ganz kurz
berühren will. Der Umstand, dass die Bacillen in lymphoiden Zellen
eingeschlossen sind, denen aus genannten Beobachtungen die Fähigkeit
der activen Locomotion zugesprochen werden muss, ferner das Vor¬
kommen von Bacillen in dem scheinbar gesunden, der Infiltration zu¬
nächst gelegenen Gewebe und endlich ganz besonders die bei einer
Sklerose gemachte Beobachtung von Bacillen in einer geschlossenen
Lymphbahn stützen die Theorie, dass zunächst für die Propagation
des Giftes von der Infectionsstelle aus die Lymphwege, das Blut-
gefässsystem erst im weiteren Verlaufe durch Vermittlung der ersteren
in Betracht kommen. Meine nicht; zahlreichen Blutuntersuchungen bei
allgemeiner Eruption haben bis jetzt kein positives Resultat ergeben.

Das Vorkommen von Bacillen im Rete Malpighii ist von grossem
theoretischen Interesse und stimmt andererseits mit der klinischen
Beobachtung überein, die lehrt, dass unter Umständen syphilitische
Infiltrate nur ihrer verhornten Epidermisdecke verlustig zu sein
brauchen (nässende Papel), um contagiös zu werden.

Da ich ferner Bacillen von der gleichen Beschaffenheit wie in
primären und secundären Producten auch in typischen gum¬
mösen Infiltraten nachgewiesen habe, so wird man letztere ferner¬
hin, wie es übrigens von der grösseren Anzahl der Syphilidologen
bereits geschehen ist, als specifische syphilitische Affectionen ansehen
müssen. Nur wenige Autoren haben sich, mit Rücksicht auf einige
negative Impfexperimente, ferner darauf, dass Syphilitiker im gum¬
mösen Stadium in der Regel gesunde, d. h. nicht syphilitische Kinder
erzeugen, über die Schwierigkeit hinweggeholfen, indem sie das
Gumma wohl für ein specifisches Product der Syphiliskachexie, aber
nicht des Syphiliscontagiums gehalten haben. Man erinnere sich aber
einerseits, wie lange Ri cord und seine Anhänger an der Nicht-
hofectiosität der Producte des secundären Stadiums festgehalten haben,
wo die Verhältnisse in Anbetracht der viel grösseren Häufigkeit, des
Sitzes, der Beschaffenheit derselben, soviel einfacher waren; anderer¬
seits ist nicht einzusehen, warum ein Mensch, der irgendwo einen
localen Syphilisherd hat, nicht gesunde Keimzellen und folglich auch
gesunde Kinder erzeugen sollte. Für die Vererbung werden wohl in
erster Linie vielleicht ganz ohne subjective und klinische Symptome
verlaufende Affectionen der Keimdrüsen in Betracht kommen, welche
von der Production afficirter Keimzellen oder doch einer das Gift

enthaltenden Spermaflüssigkeit gefolgt sind. So weiss ich einer münd¬
lichen Mittheilung Arm au er Hansen’s zufolge, und ich habe
mich zum Theil selbst davon überzeugen können, dass der Hoden
Lepröser in der Regel, gleichgiltig, ob während des Lebens Symptome
von Hodenerkrankung bestanden hatten oder nicht, reichlich Bacillen,
sowohl innerhalb der Samencanälchen als zwischen denselben enthält.

Was die Zahl der Syphilisbacillen betrifft, so scheint aus den
vorliegenden Untersuchungen hervorzugehen, dass sie umso zahl¬
reicher vorhanden sind, ein je kürzerer Zeitpunkt seit der Infeetion
verstrichen ist und vor Allem je jünger das Infiltrat ist. Es stimmt
dies mit den bei anderen chronischen Infectionskrankheiten gemach¬
ten Beobachtungen überein. Auffällig ist ihr verhältnissmässig
reichliches Vorkommen in einem gummösen Producte von con¬
genitaler Lues.

Im Grossen und Ganzen muss doch ihre Zahl, abgesehen von
den Secretuntersuchungen, als eine nicht bedeutende bezeichnet
werden. Möglicherweise ist es Schuld der Methode, dass wir nicht
mehr zu Gesicht bekommen. Oder vielleicht sind die Bacillen nur
während eines kurzen Stadiums ihres Daseins befähigt, Farbstoffe
aufzunehmen und dadurch sichtbar zu werden. Kennen wir ja doch
Entwicklungsstadien derselben, die sich überhaupt nicht färben —
die Sporen — und finden wir mitunter unmittelbar neben intensiv
gefärbten, viel blässer tingirte Bacillen. Auch hat Koch in käsigen
tuberculösen Massen, in denen er keine Bacillen finden konnte,
das Virus auf dem Wege der Cultur und der Impfung nach¬
gewiesen. Es wäre aber drittens auch möglich, dass überhaupt
nicht mehr Bacillen vorhanden sind, als wir mit obiger Methode
nachweisen können. So lange wir über die Leteuseigenschaften der
pathogenen Spaltpilze im Allgemeinen, der uns hier beschäftigen¬
den im Besonderen, über die nächste Ursache der von ihnen her¬
vorgerufenen so verschiedenen specifischen Entzündungen, über die
von ihnen producirten chemischen Gifte, so wenig oder gar nichts
wissen, ist auch diese Annahme nicht unerklärlicher als die That-
sache, dass wenige Milligramme Atropin, in der Säftemasse eines
erwachsenen Menschen gelöst, deutliche lutoxicationserscheinungen
hervorrufen.

Im Allgemeinen wird consequenter Weise künftighin die Frage,
ob Etwas Syphilis sei oder nicht, erst durch den Nachweis
der Bacillen als in positivem Sinne gelöst betrachtet
werden können.

Eine neue Deutung des Menstruationsprocesses.

IV. (Schluss.)*)

Das Gesammtbild der Menstruation erhält durch diese
Hypothese den nothwendigen inneren Zusammenhang. Wegleug¬
nen, sagt Loewenthal, oder auch nur anzweifeln lassen sich
weder die thatsächlichen Befunde Bis choffs, der französischen
Classiker und der meisten späteren Autoren, weiche Befunde
die gesetzmässige Abhängigkeit der Menstruation von überhaupt
stattfindender Ovulation darthun, noch diejenigen von C o s t e,
A s h w e 11, Kölliker u. A., welche die Möglichkeit ein¬
zelner echt menstrueller Blutungen ohne gleichz eitige
Ovulation beweisen, noch endlich die viel zahlreicheren Fälle
von vollkommener Ovulation ohne gleichzeitige Menstrual¬
blutung. Diese so sehr divergirenden Befunde gleichwertiger
Beobachter mussten aber nothgedrungen zu diametral entgegen¬
gesetzten Ansichten führen, so lange man das Bindeglied
zwischen den beiden äussersten Punkten der Linie: immediater
Causalnexus einerseits und Bestreitung jeden Zusammenhanges
zwischen Ovulation und Menstruation andererseits ausser Acht
liess. Dieses Bindeglied nun ist durch seine Auffassung des
zeitlich getrennten Zusammenhanges gegeben; die Befunde sind
— wie auch vorauszusetzen war — sämmtlich richtig, sowohl
die der Vertheidiger, wie die der Gegner der Wechselwirkung,
aber sie können allein durch die Anschauung miteinander in
Einklang gesetzt werden: dass innerhalb jeder einzelnen
Menstruation Eiaustritt und Blutung zwei getrennte Processe
sind, beide also nicht nothwendig zusammen auftreten

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 11, 13, 14, 1885.

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463

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

^ 46i

müssen; und dass, wenn sie (wie in der Regel) doch vereint
auftreten, die Blutung immer nur einer vergangenen, nie¬
mals aber der gleichzeitig mit ihr stattfindenden Ovulation ihr
Entstehen verdankt. Behält man diese physiologisch wichtigste
Consequenz im Auge, dann ist der Faden dieses sonst so unent¬
wirrbaren Knäuels divergirender Thatsachen sofort gegeben.

Die Beobachtungen, welche der classischen Theorie zur
Grundlage dienen, bilden die Regel, sind der Ausdruck des ge¬
wöhnlichsten Vorganges : gleichzeitiges Auftreten von Ovulation
und Menstrualblutung. Aber dies ist eben nur eine Coincidenz.
Wenn bei Autopsien von während der Menstruation verstorbenen
Frauen kein frisch geplatzter Follikel gefunden wird, so liegt
darin gar nichts Erstaunliches: die Blutung verdankte der vor
vier Wochen stattgehabten Ovulation ihre Entstehung. Meist
wird sich sogar auch die Ursache dieses Ausbleibens der gegen¬
wärtigen Ovulation nachweisen lassen: zu frühes Auftreten der
Blutung, inzwischen eingetretene Schwächung des Organismus
durch eine intercurrente Krankheit u. dgl. m. Die ßaeiborski-
schen und Gubler’schen Beobachtungen über den Einfiuss
verschiedener Krankheiten auf die Menstruation stimmen genau
hiemit überein, so genau, dass sie, anders aufgefasst, im Grunde
unverständlich bleiben. Diese Autoren fanden nämlich u. A.,
dass bei Ausbruch schwerer acuter Krankheiten kurz vor der
nächst erwarteten Periode diese hiedurch meist gar nicht beein¬
flusst wird und eher früher eintritt, während bei Ausbruch der
Krankheit innerhalb der ersten Woche etwa nach der letzt
stattgehabten Periode die späteren Menstruationen in der Regel
ausbleiben. Das ist kaum anders zu verstehen als so: Trifft
die durch die acute Erkrankung gesetzte Revolution auf eine
schon weit vorgeschrittene Menstrualdecidua, dann kann sie den
Zerfall derselben und damit den Eintritt der Blutung natür¬
lich nicht verhindern, im Gegentheil durch vorzeitig herbei¬
geführtes Absterben des eingebetteten Eies nur eher beschleu¬
nigen ; bricht die Krankheit dagegen kurz nach der Periode
aus, so tödtet sie das gelieferte Ei, bevor es die Schleimhaut¬
wucherung hervorrufen konnte und die nächste Menstrualblutung
bleibt aus.

Die ebenfalls von beiden französischen Autoren angedeutete
Thatsache, dass auch in der Convalescenz nach erschöpfenden
Tvphen und dergleichen die Wiederkehr der Menstrualblutung
monatelang auf sich warten lässt und im Verlaufe chronisch
constitutioneller Krankheiten (Phthise) meist Amenorrhoe ein¬
tritt, ist dadurch zu vervollständigen, dass deshalb dieFollikel-
berstung nicht immer unterbleibt — wie die trotz der Amenorrhoe
beobachteten Coneeptionen, das Auftreten der Ovulationssymptome
und die Befunde de Sinety’s beweisen. Die Erklärung ist,
dass, wie bei anderen Schwächezuständen auch, nur Eier geliefert
werden (wenn die Follikelberstung überhaupt noch oder wieder
stattfindet), deren extrafolliculäre Lebensdauer unter der normalen
bleibt, also keine Blutung hervorrufen kann. Findet man anderer¬
seits bei Autopsien junger, noch nicht menstruirender Mädchen
und alter, seit Jahren nicht mehr menstruirender Frauen
(Giraudet, N e g r i er, Gubler) frische gelbe Körper in den
Ovarien, so sind ebenfalls nur Eier mit abnorm kurzer exlra-
folliculärer Lebensdauer geliefert worden.

Empfangen Mädchen vor Eintritt der Pubertät oder im
Laufe einer späteren Amenorrhoe, Wöchnerinnen und Stillende
vor Wiederkehr der Menstruation u. s. w., so ist entweder ein
noch abnorm kurzlebiges Ei sehr bald nach seinem Austritt aus
dem Follikel oder ein bereits ganz normales Ei befruchtet
worden, das bei Nichtbefruchtung innerhalb der nächsten Wochen
der Amenorrhoe ein Ende gemacht hätte.

Die normale Periodicität aer Menstrualblutung, sowie die
in gesunden und kranken Tagen vorkommenden, zuweilen sogar
typischen, beziehungsweise ererbten Abweichungen von derselben
— Momente, denen der thatsächliche Boden bisher fehlte —
finden ihre volle Erklärung in der extrafolliculären Lebensdauer
des reifen Eies und den dieselbe beeinflussenden allgemeinen
Factoren, deren Wirkung auf sämmtliche Functionen des Orga¬
nismus gut bekannt ist. Wenn Ritschie, Leopold und
Slaviansky gefunden haben, dass die Follikel auch zu jeder
beliebigen anderen Zeit als während der Menstrualblutung
bersten können, so setzt uns dieser Befund nicht mehr in Ver¬

legenheit, da wir die Periodicität der Blutung als nicht von der
Follikelberstung abhängig erkannt haben und in der Menstrua¬
tion nicht die einzige, sondern nur die hauptsächlichste fselegen-
heitsursache der Follikelberstung sehen. Hiedurch erklärt sich
auch die Periodicität des Eiaustrittes (nidht die erste Ursache
desselben an sieh, sondern eben nur die Periodicität), sowie die-
Thatsache, dass die letztere eine nur vorzugsweise Geltung be¬
anspruchen darf. Ebenso ist das Befremdende der Thatsache
verschwunden, dass die Erscheinungen des Gesammtprocesses-
sehr viel früher im Uterus als in den Ovarien beginnen: die
uterinen Vorgänge sind eben durch die vergangene Ovu¬
lation, also durch einen viel früheren Process bedingt. Die
Existenz der Menstrualdecidua überhaupt, sowie die Stätte ihrer
Bildung, ihre Aehnlichkeit mit der Schwangerschaftsdecidua und
ihr ganzes Verhalten haben derart einen zureichenden Grund.
Die Befruchtungsfähigkeit der Frau während der ganzen
intermenstruellen Zeit hat eine physiologisch haltbare Grundlage..

Die sonst vollkommen unerklärliche Beobachtung von
LawsonTait in Bezug auf die Wichtigkeit der Tuben für
die Menstruation erhält ihre einfachste. Deutung; sobald das Ei
nicht mehr in den Uterus gelangen kann, vernfäg es dort auch
keine Menstrualblutung mehr zu erzeugen; es treten dieselben
Verhältnisse ein, wie wenn gar keine Ovarien mehr vorhanden
wären. Diese Erfahrung des englischen Gynäkologen lässt den
Vorschlag zu einer Operation noch berechtigter erscheinen, welchen
ich auf Grund meiner Auffassung des Menstruationsprocesses da¬
hin ausdrüeke: in denjenigen Fällen, wo die Castration nicht
wegen ovarieller Processe, sondern wegen uteriner Dysmenorrhöen,
Menorrhagien, Fibrome und dergleichen indicirt erscheint, an
Stelle derselben die partielle Resection beider Tuben
vorzunehmen (Salpingotomie). Diese Operation (welche früher
schon zu anderen Zwecken, z. B. zur Verhinderung der Concep-
tion bei absolut zu engem Becken, empfohlen wurde) wäre in
allen denjenigen Fällen sogar ohne weiters indicirt, wo nach Be¬
ginn einer beabsichtigten Castration die vollständige Entfernung
beider Ovarien als schwer durchführbar, wenn nicht unmöglich
erkannt wird, während die Tuben an irgend einer Stelle ihres
Verlaufes zugängig sind; aber auch in den anderen Fällen würde
sie — wenn sie sich in praxi als geeignet erwiesen hat, die
Cessatio mensium herbeizuführen — der zu demselben Zwecke
vorzunehmenden Castration vorzuziehen sein, da sie leichter aus-,
führbar, weniger eingreifend und sicherer ist. Sie müsste einfach
daiin bestehen, dass jede Tube zwei Ligaturen erhält, die min¬
destens 17a Centimeter von einander zu legen sind, wonach da&
zwischen den Unterbindungsstellen befindliche Stück der Tube
entfernt wird. Ich glaube, dass bei unserer heutigen Operatiohs-
technik in den indicirten Fällen jedenfalls der Versuch gerecht¬
fertigt erscheint; denn weder von den versenkten Ligaturen,,
noch von den zurückbleibenden (nach je einer Seite hin offenen;
Tubenenden, noch endlich von dem Weifcerfunctioniren der Ova¬
rien wären schlimme secundäre Folgen zu befürchten.

* *

*

Wir hätten gewünscht, dass der Verfasser seine unstreitig
geistreich construirte Theorie ohne praktische Schlussfolgerungen
gelassen hätte. Als klinische Consequenz seiner Theorie be¬
trachtet nämlich der Verfasser die menstruelle Blutung als eine¬
eigentlich unnöthige und unter Umständen pathologische
Folge eines an sich nicht mehr ganz physiologischen Vorganges:
des Absterbens des trotz normaler Einbettung unbefruchtet ge¬
bliebenen Eies. Er theilt sogar Krankengeschichten mit, in
welchen er den Versuch machte, die Menstruation zu unter¬
drücken. Denn „genau genommen,“ ist für ihn die menstruirende
geschlechtsreife Frau nicht das ausschliesslich Normale, „sondern
nur eine durch unsere gesammten menschlichen Verhältnisse
nothwengig bedingte nnd alltäglich gewordene Erscheinung, deren
grosoe Verbreitung den der Blutung als solcher anhaftenden
pathologischen Charakter wohl zu üerdecken, aber nicht aufzu-
heben vermag.“

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

466

465

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zn
Trinkcnren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. J. SAMUEL Y,

em. Operateur an der I. Chirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz.

Bei Beurteilung der in den verschiedenen balneologischen
Lehrbüchern angeführten Analysen der natürlichen Mineral¬
quellen hat sich zumeist eine Art teleologischer Anschauung
-geltend gemacht, indem viele Autoren sich nicht mit dem Ge¬
danken vertraut machen wollen, dass die Wirkung auch des
geringsten Bestandtheiles der von der Natur gespendeten Heil¬
quelle unwesentlich oder gar überflüssig für die Gesammt-
wirkung eines Mineralwassers sein könnte. Es werden daher in
den Analysen auch die kleinsten Mengen selbst unwirksamer
Bestandteile mit ängstlicher Genauigkeit immer wieder auf¬
geführt. Der Chemiker hat die Pflicht, die in wissenschaft¬
licher Weise durchgeführte Analyse mit allen Detailausführun¬
gen wiederzugeben, der Kliniker wie der praktische Arzt jedoch
müssen von den angegebenen Elementen jene herauswählen,
welchen nach den Lehren der Pharmakologie und den thera¬
peutischen Erfahrungen tatsächlich eine nennenswerte Wirkung
zugeschrieben werden kann. Die Mineralwässer stellen eben
Medieamente dar, die in der grossen Apotheke „Natur“ mit
steter Gleichmässigkeit und Genauigkeit dargestellt werden. Sie
sind als natürliche Mixturen anzusehen, in denen eine Reihe
von Alkalien, alkalischer Erden, Metallen und Metalloiden zu¬
meist in kohlensäurehaltigem Wasser und besonders häufig als
Carbonate und Sulfate gelöst sich vorfinden. Diese Mixturen
sind selbstredend nicht nach bestimmten Vorschriften, sondern
durch Naturkräfte ohne Rücksicht auf Zweck und Verwendung
erzeugt. Grössere Wassermengen meteorischen Ursprungs, die,
begünstigt durch zufällig vorhandene zerklüftete Gesteinmassen,
in veischiedene Tiefen des Erdinnern eingedrungen sind und
dementsprechend verschieden hohe Temperaturen aequirirt haben,
werden mittelst hydrostatischen und Gasdruck durch bestimmte,
eine Reihe löslicher Bestandtheile enthaltende Erdschichten
du rehgepresst und, die löslichen anorganischen Stoffe mit sich
führend, als Mineralquellen zur Erdoberfläche gebracht. Dabei
kann es nicht fehlen, dass in den Lösungen auch Bestandtheile
vorhanden sein werden, die entweder zu den therapeutisch in¬
differenten Stoffen zählen, oder denen, wenn dies nicht der Fall
ist, wegen ungenügender Quantität dennoch kein Antheil an der
Gesammtwirkung des Mineralwassers zugesehrieben werden
kann. Wenn wir uns nicht zu den Grundsätzen der Homöo¬
pathie von der gesteigerten Wirksamkeit hochgradiger Verdün¬
nungen bekennen wollen, müssen wir diese kleinen Quantitäten,
welche die nach unseren pharmakologischen Kenntnissen be¬
stimmte wirksame Minimaldosis nicht erreichen, bei der Be¬
urteilung der Analysen einfach ausseheiden. Dadurch wird
die Menge der Zahlenwerte, die wir im Gedächtnisse behalten
sollen, erheblich reducirt, und wir werden leicht im Stande
sein, mit Hilfe der auf diese Weise vereinfachten Analyse, uns
den wahren Werth der Mineralquellen zu veranschaulichen.
Dadurch belehrt, werden wir auch leicht den oft begangenen
Fehler vermeiden, die Indicationen der Curorte in ihrer ganzen
Ausdehnung auf deren Quellen zu übertragen. Die von den
Quelleninteressenten mit unbeschränkter Freigebigkeit aus-
gegebenen und verbreiteten Reclameschriften haben diesen
Irrthum vielleicht unabsichtlich verbreitet, da eine geschickt
inscenirte Reclame ihre Wirkung auf Laien und oft auch auf Aerzte
nicht verfehlen kann.

Die Indicationen der Curorte sind aus folgenden Gründen
viel umfassender und mannigfacher:

1. In manchen Curorten stehen mehrere ganz differente
Quellen zur Verfügung; so finden wir in Franzensbad und Elster
Eisenquellen und salinische Wässer, in Pyrmont und Homburg
Eisen- und Kochsaizquellen, in Kissingen Kochsalz- und Bitter¬
salzquellen vereinigt.

I 2. In vielen Curorten wird die Trinkcur mit einer Bade-
cur verbunden, und zwar mit Mineralwasserbädern allein, oder
auch mit Moor-, Schlamm-, Dampf- und Douchebädern, oder es
werden anderweitige unterstützende Heilmethoden, wie Elektro¬
therapie, Massage und Heilgymnastik, methodische Quecksilber-,
Schmier- und Injectionscuren etc., combinirt.

3. Zuweilen wird die Wahl des Curortes durch den Um¬
stand befürwortet, dass wir auf die hohe Temperatur seiner
Quellen besonderen Werth legen. Wir erinnern z. B. an die
therapeutische Bedeutung der hohen Temperaturen der Quellen
von Carlsbad, Ems und Vichy. Bei Curen mit versendeten
Mineralwässern wird diese Eigenart der Quellen ohne Bedeutung
für die Beurtheilung des Heil wert es sein, da jede andere kalte
Quelle mit gleichwerthiger Analyse künstlich auf die gleiche
Temperatur gebracht werden kann.

4. Endlich berücksichtigen wir bei der Auswahl des Cur¬
ortes auch die daselbst herrschenden heilsamen klimatischen
Bedingungen, die besseren hygienischen Verhältnisse, wir bauen
auf die Verwerthung der im Curorte nach bestimmten Grund¬
sätzen geregelten Lebensweise der Patienten, auf die Unter¬
stützung psychischer Einflüsse u. dergl.

Durch genaue Kenntniss der Quellenanalysen und durch
die Beurtheilung derselben nach richtigen Grundsätzen werden
wir ferner in den Stand gesetzt, die einzelnen Vertreter der
Quellengruppen zu differenziren und jedem derselben seinen
richtigen Platz in der Therapie einzuräumen. Die bisher zumeist
von den Quelleninteressenten selbst in die Welt gesetzten Indi¬
cationen wiederholen sich bei allen Mineralwässern einer Quellen-
gruppe mit seltener Regelmässigkeit, sogar in solcher Consequenz,
dass jeder Besitzer für seine Quelle das Prädicat „unübertroffen
in ihrer Heilwirkung“ für sich in Anspruch nimmt.

Mustern wir die Analysen jener Quellen, welche zu Trink-
curen am Orte ihres Ursprunges, oder allerorts in Flaschen ver¬
sendet, verwendet werden, so finden wir folgende wirksame Be¬
standtheile, die entweder an und für sich in genügender Menge
vorhanden sind oder bei geringerer Quantität dennoch zur Wir¬
kung gelangen, weil sie die Wirksamkeit gleichartiger, in grösserer
Menge vertretener Bestandtheile unterstützen.

Ein Liter Mineralwasser
enthält

Gr r a

1. Natrium carb. 1—5—8

25 oder in ge¬
ringerer Quant, als
Adjuvans f. N. carb.

rb. | 1-5

n r rin §
Q * I Adj

2. Magnes. carb.

Calc. carbon
. f \ Magnes. sulfur.)
Natrium sulfur.)

4. Ferrum carbon.j
Ferrum sulfur. 1
Aeid.arsenicos.j

5. Chlornatrium 1
Jodnatrium i
Jodmagnesium J

Freie Kohlensäure 1
1000 -

In den gebräuchlichen Recept-
formeln ordinirt

m m

0*5—1*5 einige Male täglich
0-5—1

1*5—5 als Solvens einige Halo täglich
-5 15-32 15—30 als Purgans

0*03—0*3 0'2—0*5 einige Male täglich

0*05—0*5 0*5—1*5 „ „ „

0*061 0*001-0*004 2-3 Male „

5—10—15 1—lV 2 Pere- Lösung

0*04—0*2 0*2—1*5 einige Male täglich

0*04—0 2 0*2—1*5 „ „

-6 Gramm oder dem Volumen nach

1500 Kubikcentimeter.

** Diesen wirksamen Bestandteilen entspricht auch die jetzt
eingebürgerte Einteilung der Mineral-Trinkquellen. Wir
unterscheiden:

1. Die alkalischen Mineralwässer
enthalten in wirksamer Dosis, und zwar:

a) alkalische Säuerlinge: Natr. bicarb. und Kohlensäure,

b) alkalisch-mnriatische Säuerlinge: Natr. bicarb., Chlornatr.
und Kohlensäure,

c) alkalisch-salinische Säuerlinge: Natr. bicarb., Natr. sulf. und
Magnes. sulfur.

2. Die Bitterwässer

enthalten in wirksamer Dosis: Natr. und Magnes. sulfur, even¬
tuell Chlornatrium.

3. Kochsalzwässer

enthalten in wirksamer Dosis: Chlornatr., eventuell Jodnatr.,
Jodmagn.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

468

4. Eisenwässer

enthalten in wirksamer Dosis, und zwar:

a) einfache Eisensäuerlinge: Eisencarbonat und Kohlensäure,

b) salzhaltige Eisensäuerlinge: Eisencarbonat und Kohlensäure,
ausserdem Natr. bicarb. (alkalische S.), Natr. sulf. ^sali-
nische S.), Chlornatr. (muriat. S.), alkalische Erden (alka¬
lische erdige S.),

c) arsenhaltige Eisenquellen: Eisensulfat und arsenige Säure.
Wir ersehen aus obiger Tabelle, dass wir das Natrium-,

Magnes.-, Calcium-Carbonat, wie Magnes. und Natrium sulfur.
genau in der gebräuchlichen Dosis auch in Form eines Mineral¬
wassers geben können, davon demselben leicht 1 I 2 bis ein ganzer Liter
getrunken werden kann; der Gehalt an Ferrum carbon. und sulfur.
bleibt hingegen weit hinter der usuellen Dosis zurück; noch mehr
Jodnatriim und Jodmagnesium, da die meisten jodhaltigen
Mineralwässer wegen ihres grossen Chlornatriumgehaltes nur in
kleinen Gaben, höchstens bis zu einem Viertelliter getrunken
werden dürfen. Doch kann diesen kleineren Dosen mit Rücksicht
aut besondere später zu erörternde Verhältnisse nicht jede Wir¬
kung abgesprochen werden. Die arsenige Säure enthaltenden
Quellen werden nur esslöffelweise, bis sechs Löffel pro die, ge¬
trunken und enthalten also gleichfalls eine genügende Dosis von
Acid. arsenicos. Den Gehalt an Chlornatrium können wir nicht
mit medicamentösen Gaben vergleichen, da merkwürdigerweise
Chlornatrium als Medicament höchst selten verabreicht wird,
trotzdem wir gerade hierbei in der Lage wären, leicht eine %
bis 1 J / 2 percentige Lösung von gleicher Reinheit wie in den
natürlichen Wässern, jedoch ohne wesentliche Kosten herzu¬
stellen.

Ausserdem finden wir in den Analysen verzeichnet: Mangan,
Strontium, Cäsium, Bubidium in genügen Mengen oder blos
durch Spuren vertreten, bei ziemlich unbekannter Wirkungsweise,
ferner Chloriithion, kohlensaures Lithion, Chlorcalcium, Chlor-
kalium, schwefelsaures Kalium und Calcium, borsaures Natrium,
kohlensaures Kali, kohlensauren Baryt, kohlen- und phosphor¬
saure Thonerde, Kieselsäure, Bromnatrium und Brommagnesium,
theils als unwirksame Bestandtheile, theils in ungenügender
Menge vertreten Als Beispiel, wie sehr mit dem Gehalte an
sonst wirksamen Stoffen trotz der unzureichenden Quantität in
den verschiedenen Analysen paradirt wird, wollen wir hier die
Lithionwässer herausgreifen. Die alte Empfehlung des kohlen¬
sauren Lithions durch Garrod bei der Behandlung der Arthritis
urica wurde in neuerer Zeit durch Cantani mit Nachdruck
wiederholt. Genaue Untersuchungen bewiesen nämlich, dass ein
Theil Lithiumcarbonat vierTheile Harnsäure, während Natrium¬
borat nur gleiche Theile und Natriumbicarbonat nur die Hälfte
der Harnsäure zu lösen im Stande sei. Cantani empfahl daher
Gichtikern 0*25 Lithiumcarbonat zweimal täglich zu geben und
rühmte die guten Erfolge dieser längere Zeit fortgesetzten
Therapie. Alsbald bestrebten sich die meisten Quellenbesitzer
den Gehalt an Lithiumsalzen in ihren Quellen herauszustreichen.
Bei genauer Durchsicht der Analysen zeigte sich, dass Lithium-
Carbonat oder -Chlorid in den meisten Quellen, jedoch in un¬
bedeutender, therapeutisch kaum verwendbarer Dosis Vorkommen.
Nichtsdestoweniger wurde für zahlreiche Quellen der ruhmreiche
Name „wirksamste Lithionquelle“ usurpirt. Eine kleine übersicht¬
liche Tabelle der „Lithionwässer“ wird diese Anmassung auf das
richtige Mass reduciren. Es enthält z. B. per Liter:

Lithiumcarbonat

Die Lipocser Salvatorquelle.012

Die Königsquelle in Elster.0*1

Der Radeiner Natron-Lithion-(!)Säuerling 0*04
Die Quelle zu Assmannshausen am Rhein . . 0*027

Die Kronenquelle zu Obersalzbrunn . . . . 0 01

Die Natron-Li t h i onquelle (?) zu Weilbach . 0*009

Man ersieht leicht aus dieser Tabelle, dass der Patient

selbst von den relativ reichsten Lithiumquellen (Lipocs u. Elster)
mindestens fünf Liter täglich trinken müsste, um sich die ge¬
wünschte Dosis Lithiumcarbonat zuzuführen; erst 20 Liter der
mit ihrem hohen Lithiumgehalt renommirenden Quelle zu Ass¬
mannshausen würden die gleichen Dienste leisten.

Bei einigen Kochsalzquellen wird mit Emphase der Gehalt
von Chlorlithium hervorgehoben.

Es enthält aber die:

Bonifaciusquelle zu Salzschlirf im Liter nur 0*21 Chlorlithium
Fett- u. d. Ungemach quelle zu Baden-Baden „ 0*045 „

Elisabethquelle zu Homburg.„ 0*02 „

Rakoczyquelle zu Kissingen.. 0*02 „

Dieser geringe Gehalt an Chlorlithium kommt umsoweniger
in Betracht, als das Lösungsvermögen des Chlorlithiums für
Harnsäure ein viel geringeres ist.

Auch die Unzulänglichkeit des Bromgehaltes der Kochsalz¬
quellen werden wir bei Besprechung derselben nachweisen.

Wir wollen nun die einzelnen der oben angeführten Mineral-
wässer-Gruppen auf ihren pharmakologischen Werth und ihre *
therapeutische Bedeutung nach den eben auseinandergesetzten
Grundsätzen prüfen und besonders die Differenzirung der Indica-
tionen für die einzelnen bisher zumeist als gleichwerthig ange¬
sehenen Vertreter der verschiedenen Gruppen versuchen.

I. a) Die alkalischen Säuerlinge, von denen die bekanntesten

folgende sind:

Natrium- Natr. Natr.

Freie

Besondere Eigen-

bicarb.

chlor.

sulf.

C0 2

thümlichkeiten

Apollinaris.

O'9-l-2

0*4

0*3

1500(?)

Krondorfer (Böhmen)

1*1

—■

—

773

Giesshübler „

1*2

—

—

1537

Temper- 63° C.
Jodnatr. 0-02

Lipik (Slavonien) ....

1*5

0 6

0*2

256

Johannisquelle (Glei¬
chenberg, S teiermrk.)

2 3

0*5

755

Obersalzbrunn (Schles.)

2*4

0*1

0*4

680

Preblau (Kärnten)....

2 8

0*1

—

637

Bilin (Böhmen).

4*2

0 3

0*8

1337

Radein (Steiermark)..

4*3

0 6

0*2

879

Vichy grand Grille
(Frankreich).

4*8

0*5

0*2

552

Temper. 41° C.

Vals (Frankreich)....

7*1

3*1

0*2

1039

Rohitscher Ignazbrun-
nen (Steiermark)...

8*6

3*3

—

348

(Fortsetzung folgt.)

Therapeutica.

Ueber die Elimination subcutan applicirter Arzneimittel durch
die Magenschleimhaut.

Dr. Carl Leineweber ist bei seinen im pharmakologischen
Institute zu Göttingen unter Leitung des Prof. M ar me angestellten
Untersuchungen (Vandenhoeck und Ruprecht. Schm. J.) zu folgenden
interessanten Resultaten gelangt: Die löslichen Salze des Morphin,
Atropin, Chinin und Strychnin werden nach subcutanor In-
jection zum Theil von der Magenschleimhaut in dem Magen secernirt
und sind in dem Wasser, womit der Magen ausgespült wird, chemisch
und zum Theil auch physiologisch nachweisbar. Die Elimination der
Alkaloide in dem Magen beginnt, wenn grosse toxische Gaben sub¬
cutan beigebracht werden, etwa zehn bis zwanzig Minuten nach der
Application, und erfolgt bis zum Tode. Wird der Magen vom Beginn
der Vergiftung bis zum Eintritt des Todes alle fünfzehn bis zwanzig
Minuten ausgespült, so lässt sich das betreffende Alkaloid in den
einzelnen Spülwassermengen constatiren. Auch nach dem Tode ist
dasselbe im Magen nachzu weisen. Ganz dasselbe gilt von dem Na-
triumsalicylat, sowie von dem Quecksilberchlorid und Chlorlithium,
während Jodnatrium nur spärlich im Magen auftritt. Ob bei sub-
cutaner Injection kleiner Gaben auch Spuren im Magen erscheinen,
lässt sich experimentell nicht immer controliren. Aus mehrfachen
Versuchen anderer Autoren, welche den Blutdruck und die Pulsfrequenz
bei Application der vom Verfasser geprüften Substanzen verfolgt
haben, scheint hervorzugehen, dass die Elimination durch die Magen¬
schleimhaut besonders dann reichlicher zu Stande kommt, wenn Arznei¬
mittel oder Gifte in Dosen in das Blut gelangen, welche eine Ver¬
langsamung der Circulation und eine geringere Spannung im Gefäss-
systeme zur Folge haben. Der rasche Uebertritt von Morphin in den
Magen nach subcutaner Injection grösserer Dosen des Salzes gibt,
wie Verfasser hervorhebt, eine Erklärung für den Appetitmangel bei

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469*

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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Morphinisten, sowie zum Theil auch dafür, dass bei Morphinisten bis¬
weilen weniger Morphin durch den Harn als durch die Darmentleerung
eliminirt, und dass bei Vergiftungen durch Morphin vom subcutanen
Bindegewebe aus in der Leber weniger Morphin gefunden wird, als
bei Vergiftung vom Magen aus. Die Elimination von Atropin durch
die Magenschleimhaut bei unterdrückter Speichel- und Schweisssecretion
hat zunächst keine Bedeutung. Ebenso wenig dürfte dieser Weg der
Ausscheidung bei der therapeutischen Anwendung des Strychnin in
Frage kommen, da subeutan immer nur sehr geringe Dosen zur
Wirkung gelangen. Dagegen hält es Verfasser für möglich, dass die
kleinen Mengen von Chinin, welche bei subcutaner Injection desselben
in den Magen gelangen, nach Art der bitteren Mittel günstig auf die
Verdauung einzuwirken vermögen.

Ueber die Wirkung der Alkaloide aus der Quebrachorinde.

Aspidüspermin. — Quebrachin. — Aspidosamin.

Die vorliegenden Untersuchungen der Herren E Harnack
und H. Hofmann (Zeitschr. f. klinische M., B. VIII, Fortschr. d.
kl. M. Nr. 7, 1885) beziehen sich vorzugsweise auf die in derUeber-
schrift angeführten Basen, die bereits im Handel zu haben sind. Ihre
Alkaloide wirken im Ganzen analog. Indem wir bezüglich der Thier¬
versuche auf das Original verweisen, reproduciren wir hier nur die
aus denselben gezogenen praktischen Schlussfolgerungen: Die Verfasser
glauben in der Thatsache, dass einerseits die Quebrachopräparate fast
ausschliesslich gegen Störungen der Respiration angewendet werden,

und dass andererseits nach den vorliegenden Untersuchungen die wirk¬
samen Bestandtheile energische Respirationsgifte sind, kein zufälliges
Zusammentreffen sehen zu dürfen. Man könnte daran denken, dass es
sich bei der therapeutischen Verwerthung um eine derjenigen der
„nauseosen Expectorantien“ verwandte Wirkung handle, da ja Analogien
zu diesen Mitteln sich in der That aus den Versuchen ergeben.
Die praktischen Erfahrungen dürften aber kaum für eine derartige
Deutung sprechen. Die Verfasser glauben deshalb in der Herabsetzung
der Erregbarkeit des Respirationscentrums das punctum saliens zu
finden und weisen in dieser Beziehung hin auf die Aehnlichkeit der
Quebrachoalkaloide mit Morphium und Blausäure. Vor der letzteren
hätte Quebracho den Vorzug geringerer Gefährlichkeit, vor ersterem
den, weniger Nebenwirkungen hervorzurufen. Das Mittel wäre be¬
sonders da am Platze, wo die Dyspnoe „nicht auf einer ungenügenden
Arterialisation des Blutes in den Lungen und nicht als eine rein
compensatorische Erscheinung bezeichnet werden kann, demnach nament¬
lich bei Dyspnoe in Folge von Circulationsstörungen, Herzkrank¬
heiten etc.“. Bei „rein compensatorischer Dyspnoe“ könnte eine Ver¬
minderung der Erregbarkeit des Respirationscentrums unter Umständen
gefährlich sein, doch kann das Mittel auch in diesen Fällen sympto¬
matisch erleichternd wirken (Asthma, Emphysem, Exsudate etc.). Die
Verfasser empfehlen, die Drogue durch eines der wirksameren ihrer
Alkaloide, namentlich Quebrachin oder Aspidosamin zu ersetzen.
Aspidospermin wirkt zu schwach. Maragliano hat vom salzsauren
Quebrachin 0*05 bis 0*10 pro dosi innerlich und subeutan gegeben.

Feuilleton.

Zur Wiedererrichtung der Josefs-Akademie.

Aus den Verhandlungen der Budapester Enquete,
m.*)

Stipendien- und Gonvictsystem.

Die betreffenden Fragepunkte lauteten: „Entsprechen die gegen¬
wärtig zur Ausbildung von Militärärzten bestimmten Stipendien diesem
Zwecke, und wenn nicht, weshalb nicht? Auf welche Weise wären
die Stipendien zur Aufhebung der bestehenden Mängel zweck¬
entsprechender zu verwenden? Wäre zum Zwecke der Ausbildung von
mehr und besseren Militärärzten nicht etwa das Convictsystem ein¬
zuführen, und wenn ja, auf welche Weise?“

Nachdem Prof. B a 1 o g h, im Falle man die Studirenden durch
Stipendien zur militärärztlichen Laufbahn heranziehen wollte, unter
allen Umständen eine wesentliche Erhöhung der Stipendien für noth-
wendig hält und Prof. Geber von dem unzweckmässigen Verfahren
bei Verleihung derartiger Stipendien an der Klausenburger Universität
Mittheilung gemacht hatte, bemerkt

Prof. Koränyi: Es ist klar, dass das Kriegsministerium, so¬
fern es mit seinen Stipendien den Zweck erreichen will, vor allem
Anderen trachten muss, der Lauheit und Unordnung zu
entsagen, mit welcher bisher beiVerleihung der¬
selben vor ge gangen wurde. Wir haben vor Allem bei der
Bestimmung der Summe der Stipendien eine kleine Berechnung anzu¬
stellen. Man will das Josefinum restituiren ; die jährlichen Kosten
desselben sind mit 200.000 Gulden präliminirt. Im Jahre 1869 hat
das Josefinum 186.000 Gulden gekostet; seitdem haben sich die Ver¬
hältnisse so sehr geändert, dass man wenigstens 30 bis 40 Percent
dazu geben muss, wenn man das erreichen will, was man im Jahre
1869 erreicht hat. Doch füge ich hinzu, dass der Lehrapparat, der
damals genügte, heutzutage nicht mehr hinreicht; man muss also
nicht den früher bestandenen noch theuerer restituiren, sondern statt
seiner einen solchen einführen, welcher auch unter den damaligen
Verhältnissen kostspieliger gewesen wäre. Wenn wir das investirte
Capital sehr bescheiden mit 1 Million berechnen, so wird die Jahres¬
ausgabe mindestens 300.000 Gulden betragen. Berechnet man nun,
wieviel Zöglinge jährlich aus einem solchen Institut hervorgehen, so
wird sich herausstellen, dass ein „fertiger Arzt“ mindestens auf 6000

*) Siehe Wiener Med. Blätter Nr. 13, 14, 1885.

1 bis 7000 Gulden zu stehen kommt. Ich bitte dies bezüglich der
Stipendien zur Berechnungsbasis zu nehmen. Ich glaube aber nicht,
dass wir diese ganze Summe in der Form von Stipendien vertheilen
sollten. Gegenwärtig gibt man jährlich während des Curses 300 Gul¬
den, 500 Gulden für das Rigorosenjahr, das macht zusammen 2000
Gulden. Allein man könnte über diese Summen hinausgehen, falls da¬
durch der Zweck befördert wird. Für wichtig erachte ich ferner, dass
in den Stipendien mehrere Abstufungen geschaffen werden. Wenn der
Zögling im ersten Jahr 200, im zweiten 300, im dritten 400, im
vierten 500, im fünften und in dem Rigorosenjahr 600 Gulden be¬
kommt, so sind das 2600 Gulden, also nicht viel mehr als der jetzige
Betrag. Dennoch glaube ich, dass es ein grosser Anreiz für len
jungen Mann wäre, die vortheilhaftere Stipendienclasse zu erreichen.
Eine solche Eintheilung hätte aucli einen gewissen praktischen Nutzen.
Berechnet das Ministerium die Sache so, dass ihm eiu „fertiger Arzt“
auf 6000 Gulden zu stehen kommt, während es an Stipendien für einen
Arzt im Ganzen 2000 oder 2600 Gulden ausgibt, so erspart es
immerhin noch bei einem Arzt 3500 bis 4000 Gulden. Verwendet
man nun diese ersparte Summe derart, dass man dem Arzt, wenn er
seine zehn Jahre abgedient hat, unter irgend einem Titel 1000 bis
1500 Gulden zukommen Iiesse, so läge darin wieder ein Motiv, welches
den Arzt zur Ausdauer anspornen wird. Wenn man ferner den noch
erübrigten Betrag demjenigen bewilligte, der schon 20 Jahre ab¬
gedient hat, so könnte hiedurch ein fortwährendes Emolument ge¬
schaffen werden, ohne dass die Sache mehr kosten würde als die
Ausbildung im Josefinum. Allem auch meinerseits erachte ich für
nothwendig, den Staat möglichst dagegen zu schützen, dass die
Mediziner das Stipendium zwar erheben, aber nichts lernen, die Schule
verlassen und keine Militärärzte werden. Als Correctiv dagegen müsste
man mit solchen Stipendisten nicht nur Colloquien, sondern auch
strengere Prüfungen halten, ja, gleichwie der Staat die ärztlichen
Stipendien auf Grundlage der Staatsprüfungen ertheilt, so müsste bei
der Verleihung von militärärztlichen Stipendien das gleiche System
befolgt werden.

Prof. Kovacs: Auch ich bin der Meinung, dass mindestens
300.000 Gulden erforderlich sind, um jährlich 50 Aerzte stellen zu
können. Allein das System der Stipendien erachte ich nicht für
vom Grunde aus anwendbar. Verleiht man schon Stipendien, so
glaube ich, wäre es am zweckmässigsten, so zu verfahren, wie Pro¬
fessor Balogh sagte, dass nämlich der Zögling jährlich 500 Gulden
bekomme, während der Zeit der Rigorosen aber 600 bis 700 Gulden.
Principiell halte ich das Stipendiensystem in gar keiner seiner

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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Modalitäten für zweckmässig; ich. würde vielmehr das Convict-
System anempfehlen.

Prof. Kozsahegyi: Ich wäre der Ansicht, dass man mit
dem Stipendiumsystem in der eben besprochenen, modificirten Art und
Weise demnächst beginnen sollte, nachdem damit die Heranbildung
von Militärärzten in weitem Umfange bewirkt werden könnte. In
Betreff der Modalität glaube ich betonen zu müssen, dass der Hörer
der Medizin nicht am Ende des Lehrcurses, sondern je früher, wo¬
möglich am Anfang desselben, in den Genuss des Stipendiums trete.
Denn je weiter der Zögling von der Beendigung des Lehrcurses steht,
desto mehr ist zu hoffen, dass er sich der militärischen Laufbahn
wird widmen, weil um diese Zeit die Yortheile des eivilärztlichen
Standes ihm noch nicht so klar in die Augen springen. Ich be¬
fürchte aber, dass die Stipendien auf die Zöglinge keine grosse An¬
ziehungskraft ausüben werden, für den Fall, als man mit kleinen
Beträgen beginnen sollte.

Minister T r e f o r t: Das ist eigentlich eine Frage unter¬
geordneter Natur; diesbezüglich haben sich die Herren alle dahin
geäussert, dass das gegenwärtige System schlecht
sei, nicht zum Ziele führe und eine ganz andere
Handhabung desselben eingeführt werden muss.

* *

*

Prof. B a 1 o g h : Auch ich halte das Convictsystem für besser
als jenes der Stipendien. Das wäre allerdings etwas Vollkommeneres
als das Stipendialsystem, würde aber auch bedeutend mehr kosten.
Ein solches Institut ist das Friedrich W i 1 h e 1 m s - Ins t itu t
in Berlin, wo die Zöglinge beisammen wohnen und die an der Ber¬
liner Universität berechtigte Hörer sind. In dieser Anstalt sind
200 bis 250 Zöglinge; ausserdem sind auch noch in der Kriegs¬
akademie Zöglinge, die nicht beisammen wohnen, sondern ein ge¬
wisses Quartiergeld bekommen und unter Aufsicht gestellt sind.
Sammtliche diese Zöglinge sind unter den Hörern der Berliner
Universität jährlich speciell ausgewiesen; sie figuriren nicht als
„Universitätshörer“, sondern als solche, die berechtigt sind, die Vor¬
lesungen an der Universität zu frequentiren.

Prof. Koran yi: Im Anfänge könnten die beiden Modalitäten
Stipendien- und Convictsystem nebeneinander bestehen, denn es ist
fraglich, ob wir bei Errichtung des Convictes sofort so viele Zöglinge
bekommen, als erforderlich sind.

Prof. Kovacs: Ich habe die Erfahrung gemacht, dass jene
Hörer an den häuslichen Erziehungsresultaten, welche bei einem
guten Arzt erforderlich sind, bis zum Verzweifeln Mangel leiden.
Und, nachdem meine Erfahrung eine solche ist, so würde ich auch
dann, wenn man auch in ganz Europa zu dem Schlüsse käme, dass
das Convict nicht nothwendig sei, behaupten, dass wir desselben
noch 50 Jahre lang bedürfen, damit wir damit das ersetzen, was
wir bis dahin, im Wege der Erziehung unserer Jugend nicht bei-
bringen konnten. Ob dann ein solches Convivium nur aus Quartier
und Licht oder auch noch aus etwas Anderem bestehe, ist eine
Frage, mit der man warten kann, bis das Convivium selbst errichtet
ist. Allein der Ansicht bin ich nicht, dass ein solches Convict nur
in Pest sein könne; im Gegentheil, ich sage: ein solches sollte an
beiden Universitäten errichtet werden. In Klausenburg, in dem man
das Garnisonscommando dahin verlegt; auch in Budapest, und be¬
kommen wir eine dritte Universität, so auch an dieser. Wenn ich
annehme, dass das Kriegsministerium, Alles zusammengenommen und
auch die Rigorosenjahre eingerechnet, jährlich die Ausbildung von
50 Aerzten contemplirt, zusammen also 300, so können wir nach
unserer 40percentigen Quote bei der Armee 120 auf den Stand der
Länder der ungarischen Krone setzen. Ich sehe daher nicht ein, wo
das Kosten-Meijrerforderniss wäre, welches sich ja durch das auf
diese Art erzielbare Resultat reichlich lohnen würde.

Prof. Rözsahegyi: Unter den Convictsystemen ist das
preussische, weiches ich zu studiren Gelegenheit hatte, in seiner Art
das vollkommenste. Die im strengeren Sinne militärärztlichen Studien
sind hier neben der Heeresorganisation und dem Sanitätsdienst, eigent¬
lich auf die Chirurgie reducirt. Diese wird im Convict gelehrt; und
ich bin überzeugt, dass, sollte man bei uns Convicte einführen, der
Kriegsminister beiläufig jene Principien anwenden würde, nach welchen
derselbe seinerzeit den militärärztlichen Curs organisirt hat, jenen Curs,
den man wegen Mangels an Theilnehmern auflassen musste. Allein in
diesen Curs hat man viel mehr aufgenommen, als was im strengen

Sinne militärische Wissenschaft genannt werden kann, mehr als in dem
Berliner Institute, so namentlich die Therapie, die Hygiene, die gericht¬
liche Medizin u. s. w. Wird nun in Ungarn das Convict errichtet,
und werden alle diese Gegenstände nicht im Institute selbst in deutscher
Sprache, sondern an der Universität vorgetragen, im Convicte
hingegen nur das, was sich streng genommen auf die Dienstverhält¬
nisse der gemeinsamen Armee bezieht: so könnte hieraus auch der
ärztliche Stand der Honvedschaft Nutzen ziehen. Ein jeder dieser
Gegenstände hat mit der Wissenschaft, der angewandten medizinischen
Wissenschaft denselben Rang; die militärische Sanitätslehre ist ebenso
eine Fachwissenschaft als die bürgerliche Gesundheitslehre; es könnte
daher von Seite der Universität kein Einwand gemacht werden, dass
diese als specielle Fächer an der Universität vorzutragen sind. Einen
grossen Vortheil des Convictsystems erblicke ich auch darin, dass
die Universitäten den militärärztlichen Zöglingen allgemeine, praktisch¬
medizinische Approbationen ertheilen können. Ich würde aber für noth¬
wendig erachten, dass hierauf die Betreffenden auch die militärärzt¬
liche Prüfung ablegen.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren A bonnement Ende
vorigen Monats erloschen ist, HKg werden gebeten,
dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst
erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 8. April 1885.

— Prof. Hyrtl hat anlässlich der Feier seines fünfzig¬
jährigen Doetor - Jubiläums dem Unterstützungs-
Institute und dem Pensions-Institute des Wiener
medizinischen Doctoren-Collegiums je eine Silberrente von fl. 1000
gespendet.

— Hofrath Professor v. A r 11 ist in der jüngst abge¬
haltenen Generalversammlung des „Unterstützungsvereines für
Witwen und Waisen jener Mitglieder des Wiener medizinischen
Doctoren-Collegiums, welche in die Witwen- und Waisen-Societät
nicht einverleibt sind“, einstimmig zum Präses dieses Vereines
gewählt worden und hat die Leitung desselben am gestrigen
Tage bereits übernommen. Dieser Verein besitzt dermals ein
Stammvermögen von mehr als fl. 61.600, aus dessen Interessen
sammt den Beiträgen von circa 200 ständigen Mitgliedern —
Aerzten und Nichtärzten — alljährlich bei fl. 3000 an hilfs¬
bedürftige Witwen und Waisen nach Mitgliedern des Wiener
medizinischen Doctoren-Collegiums zur Vertheilung gebracht
werden. Der Verein füllt unstreitig in den humanitären
Institutionen des Collegiums eine Lücke aus, und dessen gedeih¬
liche Fortentwicklung ist lebhaft zu wünschen. — In derselben
Generalversammlung wurde dem* Vicepräses Adolf W o d a,
welcher während der langen Erkrankung und seit dem Ableben
des sei. Hofrathes Dr. R. v. Vivenot die Präsidialgeschäfte
mit vorzüglichem Erfolge geführt hatte, in ehrender Anerkennung
seiner grossen Verdienste eine Dankadresse votirt.

— Unter den Aerzten der drei grossen Wiener Spitäler
herrscht seit einigen Tagen nicht geringe Aufregung in Folge
eines Vorganges, welcher sieh auf die Besetzung einer seeundar-
ärztlichen Stelle erster Classe bezieht. Es verlautet nämlich, dass
die Statthalterei von nun an die Stelle eines ersten Secundar-
arztes nicht mehr einem nach Ungarn zuständigen Arzte, auch
wenn derselbe vollkommen competenzberechtigt wäre, verleihen
wolle. Ein diesbezüglicher Vorschlag des Gremiums der Primar¬
ärzte wurde jüngst von der Statthalterei an die Direction des
k. k. allgemeinen Krankenhauses mit dem Aufträge zurück¬
geleitet, vorerst Erhebungen über die Staatsbürgerschaft des
Competirenden zu pflegen. Nach einer anderen Version soll es
sich hier um einen schon seit längerer Zeit bestehenden Erlass
handeln, der jetzt wieder hervorgesucht wurde. Wir müssen
wohl zuvor die Klarstellung des amtlichen Vorganges ab warten,
ehe wir zu der Angelegenheit Stellung nehmen. Nur so viel sei
schon heute bemerkt, dass die reiche Zahl von Schülern, welche
die Wiener Universität ans den Ländern der ungarischen Krone

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

^aufweist, nicht zum geringen Theile auch dem Umstande zuzu¬
schreiben ist, dass die Betreffenden auch nach Vollendung ihrer
-Studien an dem Materiale unserer Krankenanstalten ihre weitere
.Ausbildung und Vervollkommnung anstreben. Diesen Zuzug zu
•der Wiener Facultät einzusehränken, womöglich ganz zu ver¬
hindern, ist ja aber das seit Jahren fortgesetzte systematische Streben
der ungarischen massgebenden Kreise, und es scheint uns des¬
halb, dass, wenn die oben erwähnte behördliche M assregel sich
"bestätigen sollte, damit die Geschäfte unserer Schule jedenfalls
nicht besorgt würden.

— Die Institution der Sanitätsinspectoren in Ungarn,
von welcher in diesen Blättern wiederholt die Bede war, wurde nun
tbatsächlich activirt. Wie das ungarische Amtsblatt meldet, wurden
zu Sanitätsinspectoren ernannt: Dr. Albert B ö d o g h, ehemaliger Ober-
physikus des Borsoder Comitats; Dr. Julius Ol äh, ehemaliger Hon-
Oberphysikus des Comitats Jazygien-Kumanien; Dr. Julius B uzi nkay,
Oberphysikus des Baaber Comitats, und Dr. Carl Cs eh, praktischer
Arzt in Kezdi-Väsarhely.

— Freitag den 10. d. M. wird sich in Wien ein neuer Ver¬
ein, „Die Flamme“, constituiren, welcher sich nach den behördlich
genehmigten Statuten die Aufgabe gestellt hat, die facultative Leichen¬
verbrennung in Wien einzuführen, eine der Stadt würdige Feuerstätte
(Leichenhaus, Leichenhalle, Columbarium) zu erbauen, sowie den Mit¬
gliedern nach ihrem Ableben eine kostenfreie Feuerbestattung zu ge¬
währen. Der Jahresbeitrag ist auf einen Gulden festgesetzt. Auch
Frauen können Mitglieder werden. Die ausserhalb Nieder Österreichs
sesshaften Freunde der Feuerbestattung können dem Vereine als
correspondirende Mitglieder beitreten. Aus medizinischen Kreisen
sind dem Vereine bereits als Begründer beigetreten Prof. Eduard
t. Hofmann und Prof. Schlager.

— Ueber das Verhältnis der „Studentinnenan der medizinischen
Facultät in Bern zu ihren männlichen Commilitonen wird berichtet:
Im vorigen Monat fanden zwei Versammlungen von Medizinern statt,
um darüber zu berathen, wie am besten gewissen Uebelständen, die
•Studentinnen betreffend, abgeholfen werden könnte. Es wurde nämlich
den letzteren •— und speciell den Bussinnen — Mangel an gehöriger
Vorbildung vorgeworfen und dabei betont, dass gerade sie das ohnehin
hier knapp bemessene Material vorwegnähmen. Die versammelten
Mediziner glaubten nun, dieser Sachlage gegenüber folgende Petitionen
an den Berner Begierungsrath einreichen zu müssen: I. Es möchten, vom
nächsten Semester an, diejenigen Studenten und Studentinnen der
medizinischen Facultät, die sich nicht im Besitze eines schweizerischen
oder ausländischen Maturitätszeugnisses befinden, das vom leitenden
Ausschuss der eidgenössischen Medizinalprüfungen als gleichwerthig
mit einem schweizerischen anerkannt ist, von sämmtlichen praktischen
Cursen an der medizinischen Facultät ausgeschlossen werden. 2. Das
heimische Hochschulgesetz möchte dahin abgeändert werden, dass
überhaupt nur solche Studenten in der medizinischen Facultät ein¬
geschrieben werden können, welche sich über ein schweizerisches oder
anerkannt gleichwerthiges ausländisches Maturitätszeugniss ausweisen
können. Das Initiativ-Comite wurde in dieser Angelegenheit in
Permanenz erklärt; dasselbe soll die Schwesteruniversitäten Genf und
Zürich auffordern, gemeinsam in dieser Frage vorzugehen. Für den
Fall, dass der Begierungsrath sich nicht geneigt zeigte, in der einen
oder anderen Weise Abhilfe zu schaffen, hätten eine Anzahl von
Studenten — gegen 40 — die Absicht, nach Basel überzusiedeln.
Der Entscheidung des Begierungerathes wird mit Spannung ent¬
gegengesehen.

— Die statistische Centralcommission beabsichtigt den Ver¬
such zu machen, aus den Landeshauptstädten und den grösseren
Städten und Orten der im Beichsrathe vertretenen Königreiche und
Länder mit einer Bevölkerungszahl von 15.000 und mehr Ein¬
wohnern statistische Sanitäts-Wochenberichte über die Todesarten
zu dem Zwecke zu erhalten, damit diese Bapporte, ähnlich den
vom deutschen Beichs-Gesundheitsamte veröffentlichten Wochen¬
ausweisen, zu einem Uebersichtstableau zusammengestellt, in Druck
gelegt und in den wichtigsten Journalen der diesseitigen Beichs-
hälfte, sowie in der statistischen Monatsschrift zur Veröffentlichung
gebracht werden. Von der regelmässigen und gewissenhaften Mit¬
wirkung der bezüglichen Stadt- und Ortsgemeinden wird es daher
abhängen, ob die Absichten der statistischen Centralcommission ver¬
wirklicht und auch für Oesterreich ein Fortschritt in der Statistik

des Sanitätswesens ermöglicht wird, der sich in anderen Staaten be¬
reits seit längerer Zeit als höchst erspriesslich erwiesen hat.

— Die bereits so oft angekündigte und ebenso oft dementirte
internationale Sanitätsconferenz in Born scheint nunmehr doch zu
Stande kommen zu sollen. Wie nämlich gemeldet wird, hat die
italienische Begierung mittelst einer Circulardepesche die anderen
Staaten Europas ersucht, sich darüber zu äussern, ob sie mit dem
1. Mai als Termin der Einberufung einverstanden sind. Aus dieser
Meldung geht zunächst die erfreuliche Thatsache hervor, dass die
europäischen Mächte bereits zur Einberufung einer solchen Conferenz
ihre principielle Zustimmung gegeben haben, und dass es sich nun¬
mehr nur noch um die Festsetzung eines Termines handelt. Was
speciell Oesterreich betrifft, so erfahren wir, dass dieser Staat einer
der ersten war, der sein Einverständnis zur Abhaltung dieser Con¬
ferenz gab und deren Opportunität anerkannte. Das projectirte Pro¬
gramm der internationalen Sanitätsconferenz ist ein sehr weitgehendes;
es soll sich nicht auf die Mittel zur Abwehr beschränken, sondern
sich auf alle Krankheiten mit epidemischem Charakter erstrecken.
Auch sollen nicht allein internationale Vereinbarungen im Falle des
Ausbruches einer Epidemie, sondern auch das Project eines europäi¬
schen internationalen ständigen Sanitätsrathes berathen werden.

— In Prag starb der jubilirte Professor der Chirurgie Dr.
B 1 a z i n a, ein Schüler P i t h a’s; in Wien der praktische Arzt
Dr. Lammasch im Alter von 74 Jahren.

— Die Verwaltung des durch die ausserordentliche Heilkraft seiner
Mineralquellen berühmten Curortes Gleichenberg theilt uns mit, dass in
diesem Jahre eine pneumatische Kammer und ein grosser Bespirations-
apparat aufgestellt worden ist. Der Versandt der Mineralwässer wird durch
die Brnnnendirection Gleichenberg besorgt.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten in der Beserve:
die Assistenzärzte in der Beserve:

Dr. Emil Ulrich, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Prag);

„ Vitalis Majewski, des Garn.-Spit Nr. 14 in Lemberg (Feldsberg);

„ Carl Laker, des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz (Graz), und

„ Adam Solo wij, des Drag.-Beg. Nr. 6 (Wien) — alle Vier mit Be-
lassung in ihrer dermaligen Eintheilung;
die Beserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Johann Voigt, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien — beim Inf.-Reg.
Nr. 59 (Wien);

„ Leo Klemperer, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz — beim Garn.-
Spit. Nr. 13 in Theresienstadt (Wien);

„ Matnias recte Albin Eder des Garn.-Spit, Nr. 1 in Wien — beim
Garn.-Spit. Nr. 3 in Baden (Wien);
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Beserve:

Dr. Adalbert Hirsch, des Garn.-Spit. Nr. 20 in Kasehau — beim Inf.-
Reg. Nr. 50 (Szinyer-Väralya, Ungarn);

„ Julius Weiszbarth, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, mit Be-
laasung in seiner dermaligen Eintheilung (Budapest);

„ Wilhelm Wolf, des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest — beim Inf.-Beg.
Nr. 34 (Wien) ;

„ Julius La u sch mann, des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest — beim
Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg (Budapest);

, Isidor P ä 1 m a i, des Garn.-Spit. Nr. 21 in Temesvär — beim Garn.-
Spit. Nr. 15 in Krakau (Budapest);

zu Assistenzärzten in der Reserve:
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Beserve:

Dr. Moriz Goldstein, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest — beim
Inf.-Beg. Nr. 68 (Jäsz-Kiser, Ungarn);

» Anton Koväcs, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest (Cegled), und
den militärärztlichen Eleven 2. Classe in der Beserve:

Dr. Franz Balassa, des Garn.-Spit. Nr. 24 in Ragusa (Budapest) —
Beide mit Belassuug in ihrer dermaligen Eintheilung;

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Districtsarztesstelle.

Im Sanitätsdistricte Reichenau des pol. Bezirkes M.-Trübau ist
die Stelle eines Districtsavztes mit dem Standorte in Beichenau zu
besetzen. 9

Dieser nur von Deutschen bewohnte District umfasst die Ge¬
meinden Altstadt, Rehsdorf, Blossdorf, Dittersdorf und Beichenau mit
4602 Einwohnern und hat eine Flächenausdehnung von 59’03 Quadrat¬
kilometer.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

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Mit dieser Stelle ist nebst einer freien Wohnung, bestehend aus
drei Zimmern, Köche, Speisekammer, Boden und Keller, ein jährlicher
Gehalt von 500 fl., und zwar: an gesetzlichem Minimalbezug 236 fl.,
Reisepauscbale 118 fl., zusammen abgerundet 360 fl., Aufbesserung
aus den Reiehenauer Gemeinderenten 140 fl., zusammen daher 500 fl.
ö. W., verbunden; ausserdem ist der Arzt verpflichtet, eine Haus¬
apotheke zu halten.

Bewerber haben die mit ärztlichom Diplom und Zeugnissen be¬
legten Gesuche bis längstens 1. Mai 1885 an den Gefertigten zu
richten, welcher auch bereitwilligst nähere Auskünfte ertheilt.

Der Obmann der Delegirtenversammlung:

August Krank.

Gemeindeai'XtcssteUe für den Sanitätsdistriet Kör¬
nitz, pol. Bezirk Mährisch-Trübau, zu besetzen. Der District um¬
fasst sieben Gemeinden per 41*393 Quadratkilometer. Einwohnerzahl
circa 3000. Gehalt 167 fl., Reisepauschale 83 fl., nebstdem freie
Wohnung mit Garten. Anstellung für ein Jahr provisorisch, eventuelle
Mehrdotirung und Pensionsnorm vertragsmässigem Uebereinkommen
Vorbehalten. Gesuche mit Zeugnissen über die gesetzlichen Erforder¬
nisse und über die Kenntniss der deutschen und einer slavisehen
Sprache bis längstens 25. April bei dem Gefertigten einzubringen.

Der Obmann des Kornitzer Sanitätsdistricts:

Adolf Chornitzer.

Körnitz, am 18. März 1885.

. .Concurs zur Besetzung der Gemeindearztesstelle für den
Sanitätsdistrict Gross-Peterswald im politischen Bezirke Neutitschein
mit dem Sitze in Gross-Peterswald. Der Sanitätsdistrict umfasst die Ge¬
meinden: Gross-Peterswald und Klein-Peterswald, Koschatka, Klein-Olbers-
dorf, Trnawka und Kattendorf mit einer Bevölkerung von 3520 Einwohnern
und einer Area von circa 31-5 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist ver¬
bunden ein Gehalt von jährlichen fl. 176, dann Reisepauschale von jährlichen
fl. 63. Ausserdem haben sich die obgenannten Gemeinden verbunden, dem
Gemeindeavzte noch eine Gehaltszulage in der Höhe der lpercentigen
directen Steuernmlage, welche Zulage gegenwärtig fl. 106 beträgt, zuzu¬
wenden. Diese Bezüge werden in vierteljährigen Raten bei dem k. k. Steuer¬
amte in Freiberg flüssig gemacht. Bewerber um diese Stelle haben nach¬
zuweisen die Kenntniss der beiden Landessprachen. Die Gesuche sind
einzubringen bei dem gefertigten Obmanne der Delegirtenversammlung für
den Gross-Peterswalder Sanitätsdistrict bis 30. April 1885. "

Gross-Peterswald, am 7. März 1885.

Johann Hajducek, Obmann.

Coneursausschreibung. 1. Für die Stelle eines Secnndararztes
I. Kategorie in der Landes-Irrenpfiegeanstalts-Filiale zu Kosmanos
bei Jungbunzlau; 2. Für drei Secundararztesstellen II. Kategorie in
der Prager Irrenanstalt. Mit der ersten Stelle ist eine jährliche Remuneration
von 600 fl. und mit jeder der letzteren eine solche von 500 fl. nebst
gänzlicher Verpflegung verbunden. Diejenigen Herren Docfcoren, welche in
einem allgemeinen Krankenhause oder in einer Irrenanstalt mindestens
durch drei Monate gedient haben und ledig und beider Landessprachen
mächtig sind, können ihre an den böhm. Landesausschuss gerichteten Ge¬
suche bis zum 15. April 1885 einbringen bei der

Direction der Prager Irrenanstalt.

Anstalt für Stoff wechselCUK*eu, namentlich Behandlung
von Fettleibigkeit und Zuckerharnruhr. fa

Oberamtsarzt Dv. Camerer
in Urach, Württemberg.

Anzeige.

Die stadt. Anstalt für animale Yaccination versendet von heute
ab frische animale Vaccine in Phiolen k 80 kr. oder Abnahme bei
grösserer Quantitäten in Fläschchen zu den entsprechenden Preisen. Für
Verpackung wird 10 kr. berechnet.

Linz, am 20. März 1885. Der Bürgermeister

_ Dr. Carl Wiser m. p.

Soeben ist erschienen:

Die Syphilfsbacillen.

Von Dr. Sigm. Lustgarten.

Assistent an der dermatolog. Universitätsklinik des Prof. Kaposi.

Mit 4 lithographirten Tafeln, gr. 8. 1885. Preis österr. Währ. fl. p—.

Wilhelm Braumüller & Sohn,

k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler in Wien.

Condensed beer

der Concentradet Produce Company London.

In Vaeuum concentrirtes englisches Porterbier, neben Alkohol die Extraelivsfcoffe des
Hopfens und Malzes in concentiirter Form enthaltend. (Nach R. Fresenius enthält-Condensed
heex“ 80—40°| 0 Extract und 20 -24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlat‘mit:el
ist „Condensed beer 1 * durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorais. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als daroh fortgesetzten Gebrauch
ron „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

London: Concentrated Produce Company, 10 Camomiie-Street *
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären“,
L, Lugeck 3.

Curort BADEN bei Wien.

fttfcatifdi^attnifdie Stfiroefetquetten (13 Sbetm. u. 25—36 tetf.)

Curgebrauch während des ganzen Jahres.

Eröffnung- der Sommer-Saison am 1. Mai.

Frequenz im Vorjahre 13.093 Personen. Die Bäder dieser in
reizender Landschaft liegenden Thermenstadt sind mit allem Comfort
auf das Eleganteste und Zweckmässigste ausgestattet.

Dem Publicum sind durch die öffentlichen Anlagen und Ein¬
richtungen alle Annehmlichkeiten, Bequemlichkeiten und Ver¬
gnügungen eines Curortes ersten Ranges geboten.

Durch die ausgeführte Einleitung der Wiener Hochquellen-
Wasserleitung ist Baden nun auch mit dem anerkannt, besten Trink¬
wasser reichlich versehen. Auskünfte und Prospecte gratis durch die

Cur-Commisslon.

AllEÄHSTE MtBKEHKUHB.,

Curort Gleictteibere

in

(Sitte ^a^vfhmbe hon bet Station t$elbba$ bec Ungar. SBeflSaljtt«

Beginn der Saison I. Mai.

SHtalifri&stmnrfatiffle uttD effettfSuerlinge, jSidjtemtaDeP n.
GueUfoflU8critäuöung5=3nöalatlonen (audj in (Jinjelcabts
netten), flneumatifific Kämmet mit Staunt f.iteun SJetfunen,
ßrofeet 8lefhtrattonSc$ttUMTat, tnoufflrenDe lotlenf. 25aDer,
<Stnt)l=, ftnfjtennabels u. eüt}©affer=8JäDer, folteö ©ah&a& u.
ühDrotfierabic, ßirgetmtolte u. SJlildj, tub=

©arme 3Jlü<& I. D. eigens erbauten SJtüdjcur-
cnitalt. Klima: conftant mftfeiß feudjtwatm.

©ceööfje: 300 m. SBo&nungen, üRtneralmfiffet
u. gBagcn ftnB B. 0. direction an bettelten.

BITT EEQUELLE.

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der

„Wiener Medizinischen Blätter“

Wien, I., Tuohlauben Nr. 7.

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477

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

478

Im Verlage von Wilhelm Braumüller, k. k. Hof- und Universitäts-
Buchhändler in Wien ist soeben erschienen:

Atlas der Hautkrankheiten.

Von Prof. Dr. Isidor Neumann.

In 12 Lieferungen ä 6 Tafeln mit beschreibendem Texte.

III. Lieferung,
gr. 4°. 1885. 5 fl. = 10 M.

Das bisher von diesem Atlas Gebotene hat sich von der gesammten
Fachkritik, sowohl in Bezug auf die vorzügliche Wahl der Krankheits¬
bilder, als die naturgetreue und technisch vollkommene Wiedergabe der¬
selben, der günstigsten Beurtheilung zu erfreuen.

Die Verlagsbandlung, hiedurch ermuntert, wird Alles aufbieten, die
weiteren Lieferungen in kürzeren Zwischenräumen folgen zu
lassen und erlaubt sich hiermit nochmals zu einer recht lebhaften Be¬
theiligung an diesem mit grosser Mühe und bedeutendem Kostenaufwande
begonnenen Unternehmen einzuladen.

Der Subscriptionspreis für eine Lieferung beträgt 5 fl. = 10 M.

Zu beziehen von if ilhelm BraumiiUer & Sohn, k. k. Hof- und
und Universitäts-Buchhändler in Wien, Graben 21.

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und

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Zje*u.grzxiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge augewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. Billroth,

Emp felx.l-a.xxg-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge äuge wendet habe.

Wien, am 1 . März 1882. Prof. Dr. R. Chröbak.

Zje-a.g-.nlss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1 . März 1883. Prof. Pr. Kaposi.

-Ä-erztliclxes Zje-a.gxxiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Bhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
IOxxxpfelx.l-u.ng-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz habeD
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, 0 , 1 s diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k, allgem. Krankenhauses in Wien,

2je-u.g r xiiss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stärk.
33xxxpfela.l-u.xig*-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit batte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Pr. Ferdinand Kitter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.
Se-u.g*xxiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.
Wien, am 1 . Februar 1884.

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.
Exxxpfelxlxxxxgr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung, durch die Badeverwaltung Darkau in Oesfcerr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandhmg. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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UNIVERSITf OF MICHIGAN

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 15.

Bei Wilhelm BraumtiUer, k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler
in Wien, ist soeben erschienen:

Die normale Qssification

und die

Erkrankungen des Knochensystems

bei

Rachitis und hereditärer Syphilis.

Von Dr. M. Kassowitz.

II. Th eil: Rachitis.

2. ■A.Totlb.eil'u.aagr: ODie ZE 3 a,tIh.og'eri.ese cler iEoacliitis.
gr. 8 . 1885. Preis: fl. 2 = M. 4.

Eine unbefangene Stimme (im IX. Bande des Archivs für Augen¬
heilkunde von Knapp und Hirschberg) äusserte sich über dieses noch
nicht vollendete Werk in folgender Weise:

„Ich kann mich nicht enthalten, an dieser Stelle auf die gediegene,
leider noch nicht abgeschlossene Arbeit von Kassowitz über normale
und pathologische Knochenbildung hinzuweisen, in welcher der Leser das
Wissenswerte über Knochenbildung, sowie eine Fülle neuer That-
saehen und Ideen mit grosser Klarheit besprochen findet .' 4 i

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hansen : Bei geschwächter Verdauung sind diese Malzpräparate

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J “ quetten beigegebene Schutzmar e(Brust-

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Nr. 16.

VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 16. April 1885.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

, gränümerationspretse:

Mit directer Zusendung: durch
die Post im Iulande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 ü.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

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jährig 10 Mark.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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Wiener

MzinMe Blätter.

(Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose. Thesen, vorgelegt am 8 . April 1885 dem deutschen Cbirurgencongresse in Berlin. Von Prof.

Dr. R. Volkmann in Halle. — Ueber die Impotenz des Mannes und ihre Behandlung. Von Dr Maximilian v. Zeissl, Docent 1 dr
Hautkrankheiten und Syphilis an der Wiener Universität. — Ist die Beachtung antiseptischer Cautelen hei blutigen Zahnoperationen
nothwendig? Von Prof. Dr. Ritter v. M 0 s e t i g - Mo 0 r h 0 f in Wien. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.
(Docent Dr. Paschkis: Ueber Rhodankalium. Prof. v. Basch: Ueber das toxische Lungenödem. Dr. Kassowitz: Ein Fall von
Rachitis tarda. Dr. Hryntschak: Ueber die Behandlung der Rachitis mit Phosphor.) — Verein deutscher Aerzte in Prag. (Prof. Kali ler:
Ein Fall von Pehlen derM. pectorales. Prof. Weil: Operation einer incarcerirten Nabelhernie. Prof. v. Maschka: Gerichtsärztliche Mit¬
theilungen. [Original-Berichte der „Wiener Mediz Blätter“.]) — Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen
zu Tvinkcuren verwendeten Mineralwässer. Von Dr. J. Samuely, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik in Wien, Curarzt in
Teplitz-Schönau. — Therapeut ica: Ueber die Anwendung des Cocain bei venerischen Krankheiten. — Militär ärztliche
Blätter: Die Reorganisation des honvedärztlichen Officierscorps. — Notizen. — Anzeigen.

Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose.

Thesen, vorgelegt am 8 . April 1885 dem deutschen Chirurgen-Congresse
in Berlin.

Von Prof. R» VOLKMANN in Halle.

Zwei grosse Reihen von Thatsaehen und Erfahrungen be¬
stimmen die Anschauungen der grossen Masse der .Aerzte über
den klmistJIten Charakter und die klinische Bedeutung der Tubea^-
culose:

1. der fast immer tödtliche Ausgang oder die ungeheuren
Gefahren, welche die tubercnlösen Erkrankungen der inneren
Organe, besonders der Lungen, des Kehlkopfes und des Darmes
bedingen;

2. die allgemeine Ueberzeugung, dass die Tuberculose wirk¬
lich eine Infeetionskrankheit ist ; dass die Impfung und directe
Injection tuberculöser Massen in’s Blut die acute allgemeine
Miliartubereulose erzeugen, und dass in dem Tuberkelbacillus
der unzweifelhafte Träger dieses Virus gefunden ist.

Aber die Erfahrungen, welche der innere Kliniker macht,
können für die durch das gleiche Gift erzeugten Erkrankungen
von Organen, Körperteilen und Geweben keine Geltung ver¬
langen, die sich diesem Gifte gegenüber in total anderen und
sehr viel günstigeren physiologischen Bedingungen befinden und
für die Erhaltung des Gesammtorganismus von keinem directen
Belang sind. Es ist daher nicht zu verwundern, wenn sich die
Erfahrungen der inneren Aerzte und der Chirurgen in vielen
Punkten nicht decken.

Die Impfung mit tuberculösem Material oder mit Rein-
cultoren des Tuberkelbacillus, sowie die directe Einbringung
derselben in das Blut haben zwar das Verständniss der Vorgänge
hei der acuten, allgemeinen Miliartnbercnlose ausserordentlich
gefördert, aber sie sind nicht im Stande gewesen, örtlieh Processe
zu erzeugen, welche den tubercnlösen Herderkrankungen auch
nur anatomisch, geschweige denn in Betreff des klinischen Ver¬
laufes, identisch wären. Die tubercnlösen Erkrankungen aller
Organe und Orte führen nur in einer relativ geringen Quote der
Pälle zur allgemeinen Infection und auch dann mehr zufällig,
in Eolge besonders ungünstiger localer Verhältnisse und erst
nach längerer, oft langer Zeit, während welcher der Process
durchaus den örtlichen Charakter behielt. Schlüsse und Erfahrungen,
die von der Impf- und von der allgemeinen acuten Miliartuber-
culose abgeleitet wurden, ohne Weiteres auf die Herdtubereulose
zu übertragen, ist unzulässig.

Umso wichtiger erscheint die Thatsache, dass durch die
Untersuchung der letzten etwa 15 Jahre das Gebiet der tuber-
culösen Erkrankungen, mit denen der Chirurg zu thun hat, so
colossal erweitert wurde — insofern eine grosse Zahl von Störungen,

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mit denen er tagtäglich zu thun hat, als der rnbercnlose zu¬
gehörig erkannt wurden — dass dieser jetzt fast mehr mit dieser
Krankheit zu thun hat, als der innere Arzt.

Eine grosse Zahl von Fragen in Betreff der tuberculösen
Erkrankung«formen wird daher in der nächsten Zeit vorwiegend
von den Chirurgen gelöst werden müssen, und deshalb folgt hier
eine gedrängte Uebersicht über das fragliche Gebiet.

A. Die tuberculösen Erkrankungen der verschiedenen Gewebe
und Organe.

I. Tuberculose der äusseren Hautdecken und des Zellgewebes .

1. Der Lupus ist eine echte HauttiibercuJose, jedoch als
eine besondere Form derselben zu betrachten, die häufiger auch
bei 'wenig oder nicht hereditär belasteten Individuen vorkommt.
Er ist klinisch durch seine grosse Neigung zum örtlichen Re-
cidiv ausgezeichnet, die den übrigen Hauttuberculosen fehlt.
Uebergänge des Lupus zu diesen letzteren kommen vor. Die
Prognose ist bei den Uebergangsformen in Betreff der localen,
dauernden Heilung günstiger, in Betreff des späteren Auftretens
gleichwerthiger (tuberculöser) Processe an anderen Orten und in
anderen Geweben und Organen schlechter.

2. Die vom Lupus zu trennenden tuberculösen Geschwüre
der äusseren Haut entsprechen meist den scrophulösen Ulce-
rationen der früheren Schriftsteller. Sie kommen sehr vor¬
wiegend hei Kindern und jugendlichen Individuen vor, sind aber,
wenn man von den Fällen abstrahirt, wo sie sich secundär aus
tuberculösen Lymphdrüsenabscessen und tuberculösen Geienk-
und Knochenfisteln entwickeln, gerade nicht allzu häufig. Sie
sind fast ausnahmslos durch chirurgische Eingriffe dauernd und
ohne dass ein örtliches Recidiv einträte, zu heilen.

3. Die primäre Tuberculose und die aus ihr hervorgehen¬
den primären tubercnlösen Abscesse der tieferen, namentlich
intermusculären, parossalen und paraarticulären Bindegewebs-
schichten sind sehr selten und nur mit grosser Vorsicht zu
diagnosticiren. In der grossen Mehrzahl der Fälle hängen der¬
artige Abscesse mit specifischen Knochen-, Gelenk- oder Lymph-
drüsenaffeetionen zusammen, welche die primäre Erkrankung
bildeten. Die gegenwärtige Behandlung dieser Abscesse mit
breiter Spaltung und Ausschabung lässt diesen Zusammenhang
meist leicht erkennen. Wo er auf dem Operationstische nicht
nachweisbar ist, darf nicht vergessen werden, dass, namentlich
an den Knochen, die tuberculösen Herde, von denen jene schein¬
bar primären Zellgewebstuberculosen und paraarticulären
Abscesse ausgehen, oft ausserordentlich klein sind und leicht
übersehen werden; und weiter, dass die Abscesse nicht selten so
spät erscheinen, dass inzwischen das sie veranlassende Knochen¬
leiden schon ausgeheilt ist.

Original fro-m

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483

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

484

Dies gilt ganz besonders für die Congestionsabsce3se bei
Spondylitis (tuberculöser Caries der Wirbelsäule). In günstigen
Fällen kann man nach breiter Incision, Auswaschung mit Anti-
septicis, wenige Tage dauernder Drainage und Compression der
Wandungen diese Abscesse durch eine Art prima intentio, und
ohne dass später ein Rückfall erfolge, heilen. Von 57 in den
letzten Jahren breit geöffneten Congestionsabscessen bei Spondy¬
litis mit Gibbusbildung wurden von mir 23 prima intentione
geheilt, indem die Drains nach wenigen Tagen entfernt wurden.
Dies beweist, dass vom Knochen dem Abscesse kein Eiter und
keine Pioducte des Zerfalls tuberculöser Gewebe mehr zugeführt
wurden.

4. Als primäre Erkrankung kommt die Zellgewebstuber-
culose besonders im Paniculus adiposus kleiner Kinder vor. Es
1 ilden sich, gleichzeitig oder rasch hintereinander, eine Anzahl
fester, flacher Knoten unter der Haut (Gommes tuberculeuses),
die bald einschmelzen und weich werden, meist aber rasch die
Haut in das Bereich der Erkrankung ziehen, so dass dieselbe
blauroth und die Fluctuation deutlicher wird, bis Aufbruch er¬
folgt. Ich habe in meinen Vorlesungen diese Form seit einer
Reihe von Jahren als furunculöse Form der Haut- und Zeil-
gewebstuberculose bezeichnet. Bei frühzeitiger Incision mit Ent¬
leerung des Eiters, der nicht selten vorhandenen, grossen Pfropfe
verkästen und abgestorbenen Bindegewebes, sowie der der Wand
anhaft' ndenn fungosen Granulationen heilen diese rasch ohne ört¬
liches Kecidiv.

Allerdings breitet sich zuweilen an einzelnen Knoten der
Process, statt nach der Haut, nach der Tiefe zu aus, und es
entstehen grössere tuberculöse Abscesse unter den unveränderten
Hautdecken. Hier handelt es sich also sicher um eine Form
tuberculöser Zellgewebsabscesse, die weder mit erkrankten
Knochen, Gelenken und Sehnenscheiden, noch mit Lymphdrüsen-
affectionen Zusammenhängen.

f>. Die tuberculösen Abscesse sind, sobald sie einige
Zeit bestehen, gleichgiltig, ob sie primäre tuberculöse Erkran¬
kungsformen des Bindegewebes darstellen, oder ob sie in def
mehrfach erwähnten Weise mit Gelenk- oder Knochenaffectionen
Zusammenhängen, stets von einer eigenthümlichen violettgrauen
oder gelbgrauen, opaken Membran ausgekleidet, die bis zu
mehreren Millimetern dick wird, namentlich in ihren inneren,
vom tuberculösen Eiter bespülten Schichten relativ gefässarm
ist und eine unzählige Masse miliarer Tuberkel enthält, so dass
sie nicht selten ausschliesslich aus ihnen zu bestehen scheint.
Diese Abscessmembran lässt sich von der Umgebung (Unter¬
grund) mit grösster Leichtigkeit ab wischen und abschaben und
oft in quadratzollgrossen Fetzen ablösen. Die Gewebe, welche
den Untergrund bilden, sind, abgesehen von einer leichten reae-
tiven Induration, völlig gesund. So gut wie niemals erstrecken
sich diffuse tuberculöse Eruptionen und käsige Infiltrationen in
diese Nachbargewebe hinein. In sicher mehr wie tausend Fällen
gespaltener und am Lebenden untersuchter derartiger tuberculöser
Abscesse habe ich nur zweimal ein diffuses Hineindringen der
Tuberculöse in die Musculatur, welche die Wand dieser Abscesse
bildete, beobachtet.

Wo man bei der Incision von Abscessen mit käsigem In¬
halt auf diffuse Verkäsungen des Muskelfleisches selbst stösst,
handelt es sich gewöhnlich um Syphilis und käsig erweichte
Gummigeschwülste. Die erkrankten Gewebe setzen hier auch dem
scharfen Löffel den grössten Widerstand entgegen und lassen
sich nicht einfach wegwischen oder, selbst bei Anwendung
grösserer Gewalt, rein wegschaben. Die charakteristische Abscess¬
membran fehlt. Beide hier angegebenen Zeichen dienen auch
mit zur Erkenntniss in die Musculatur eindringender, zuweilen
auch an tuberculöse Abscesse erinnernder actinomykotischer Herde.

Die charakteristische Abscessmembran kommt nur bei
tuberculösen Abscessen vor und ist demnach als ein absolut
sicheres diagnostisches Kriterium zu betrachten.

6. Das Gebiet der nicht tuberculösen chronischen und so¬
genannten kalten Abscesse, wie sie namentlich im Verlauf von
und nach Infectionskrankheiten Vorkommen, muss durch neue
Untersuchungen abgegrenzt werden. Jedenfalls ist es ein sehr
viel kleineres als das der tuberculösen Abscesse.

II. Tuberculöse Erkrankungen der dem Chirurgn - Zugänge,
liehen Schleimhäute.

7. Tuberculöse der Zunge. Die Tuberculöse der
Zunge kommt theils in der Form von Geschwüren vor, die bald
mehr den torpiden, bald mehr den fungösen Charakter haben,
theils in der Form von tiefergreifenden Knoten, die allmälig
central erweichen. Solitäre tuberculöse Zungengeschwüre mit
fungösen Wucherungen und etwas indurirter Umgebung werden
leicht mit Krebs verwechselt, wenn die Störung bei älteren In¬
dividuen auftritt. Zweimal habe ich diesen diagnostischen Fehler
begangen, und der Irrthum wurde erst nach der Exstirpation des
kranken Zungentheiles durch die mikroskopische Untersuchung
festgestellt. Der spätere Verlauf bestätigte diese Untersuchungen.
Dagegen wird die knotige Form der ZungentuberouJose im Be¬
ginn oft kaum von gummösen Affectionen der Zunge zu unter¬
scheiden sein. Im späteren Verlauf wird die käsig-eitrige Ein-
sehmelzung des Knotens und die Umwandlung in einen charak¬
teristischen Abscess, die Art des Aufbruches und der ganze
fernere Gang der Erkrankung auch hier keinen Zweifel über
den Charakter und die Bedeutung der Störung aufkommen lassen.

Von den von mir theils durch Ausschabung und Application
des Thermokauters, theils durch Exstirpation eines Zungenkeiles
operirten Kranken sind wohl die grosse Mehrzahl später an
Lungen tuberculöse zu Grunde gegangen, einige jedoch sicher
Jahre lang völlig gesund geblieben, selbst wenn sie Individuen
aus stark hereditär belasteten Familien betrafen.

Ob es an der Zunge tuberculöse Processe gibt, die mehr
dem Lupus zuzurechnen sind, steht dahin.

Zweimal habe ich bei der Autopsie von Kranken, die an
Knochentuberculose litten und an Lungenphthise zu Grunde
gingen, die ganze Zungenoberfläche mit ganz flachen stecknadel-
knopf- bis linsengrossen confluirenden tuberculösen Ulcerationen,
zwischen denen überall charakteristische miliare Knötchen lagen,
besetzt gefunden. Der Process war erst in den letzten Wochen
vor dem Tode entstanden und für einen aphthösen gehalten
worden.

f 8. Die Tuberculöse des Rachens und Gaumens
habe ich fast nur bei jugendlichen Individuen, um die Zeit der
Pubertätsperiode und bald nach derselben, gesehen. Flache,
linsengrosse und grössere confluirende Geschwüre mit gelbem
Grund, die sich von den Gaumenbögen aus über die hintere
Rachenwand und die ganze hintere Fläche des Gaumensegels
ausdehnen. Bei scharfer Beleuchtung kann man zwischen den
einzelnen Geschwüren meist die miliaren Körner liegen sehen.

Die Affection wird leicht für congenitale Syphilis gehalten.

Die ausgedehnten Verwachsungen des narbig geschrumpften
Gaumensegels mit völligem oder fast völligem Abschluss des
Pharynx von der Nasenhöhle und gewisse Formen der narbigen
Pharynxstenose dicht über dem Kehlkopf sind häufiger auf ver¬
heilte tuberculöse Geschwüre als auf Syphilis zurückzuführen.
Letztere setzt in ihren schweren Formen am Gaumen mehr
Defecte, die Tuberculöse dagegen leichter ausgedehnte ulcerirende
Flächen, welche eben die spätere Verwachsung begünstigen.

Die energische chirurgische Behandlung ist leichter zu
instituiren und entschieden aussichtsvoller als bei Larynxtuber-
culose. Die meisten Kranken gehen zwar wohl ebenfalls an
Lungenaffectionen zu Grunde, ehe die Pharynxtuberculose geheilt
ist, wenn sie nicht schon vorher brustkrank waren, aber dauernde
Heilungen bei frühzeitiger localer Behandlung mit Aetzmitteln,
Ferrum candens, Ausschabung etc. kommen unzweifelhaft vor
und sind von mir wiederholt beobachtet worden.

9. Es gibt eine Ozaena tuberculosa, welche auf der
Bildung echter tuberculöser Geschwüre in der Nasenschleimhaut
beruht und scharf von der unendlich häufigeren sogenannten
Rhinitis scrophulosa, die nur auf katarrhalischen Zuständen beruht,
zu trennen ist. Noch seltener führen primäre Tuberculösen des
knöchernen Gerüstes der Nase, besonders des Oberkiefers, secundär
zur Infection und specifischen Erkrankung der Nasenschleimhaut.

10. An den Lippen habe ich zweimal schwere tuberculöse
(nicht lupöse) Ulcerationen gesehen, einmal bei einem jungen
Mädchen mit multipler Herdtuberculose und gesunden Lungen,
einmal bei einer älteren Frau. Im ersteren Falle wurde das tief-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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greifende Geschwür durch eine Keilexcision beseitigt, im zweiten
die flachere, durch oberflächliche Aetzungen malträtirte, mit
dicken Borken bedeckte und von sklerosirten Bindegewebslagen
umgebene Ulceration für ein Carcinom gehalten. Hier wurden
Excision und Plastik nothwendig.

11. Fis tula ani. Ein Theil der Mastdarmfisteln hat von
vornherein die Bedeutung tubercuiöser Geschwüre. Die von den
älteren Chirurgen so sehr betonten Beziehungen der Mastdarm¬
fistei zur Lungentuberculose erklären sich durch diese Thatsache
oder werden vielmehr durch dieselbe corrigirt. Die tuberculöse
Mastdarmfistel unterscheidet sieb von der nicht specifischen durch
ihre Neigung zur Bildung grosser Mengen fungöser Granulationen,
weitgehender Ablösung der Schleimhaut und Unterminirung der
äusseren Haut, sowie sinuöser Abscesse

Die Behandlung muss daher die der tuberculösen Abscesse
sein: ausgiebige Spaltung, Ausschabung der fungösen Granu¬
lationen, Abtragung dünner Haut- und Schleimhautränder; offene
Behandlung mittelst Tamponade mit antiseptischem Müll, be¬
sonders Jodoformtamponade. In rebellischen Fällen ausserdem
noch energische Cauterisation mit dem Ferrum candens.

12. Das Analogon der tuberculösen Mastdarmfistel bilden
die seltenen Fälle von schleichend sich entwickelnder Peri¬
typhlitis, welche bei sonst noch gesunden Individuen, die
namentlich auch bis dahin kein Zeichen von Darmtubereulose
dargeboten haben, nach der Perforation eines vereinzelten spe¬
cifischen Darmgeschwüres entstehen und in gleicher Weise mit
Bildung grosser tubercuiöser Abscesse, vielfacher Fisteln, und
weiter Hautablösungen, sowie mit der Production massenhafter
tubercuiöser (fungöser) Granulationen verlaufen.

III. Tuberculösen des Urogenitalapparates.

13. Die Tuberculöse des Hodens wird zwar vorwiegend im
jugendlichen oder reiferen Mannesalter beobachtet, kommt aber
bis in das späteste Alter hinein vor. Doch gibt es bei alten
Leuten noch eine einfach eitrige, chronisch verlaufende Orchitis
und Epididymitis, die von der tuberculösen Form zu trennen ist.
Nach der tuberculösen Erkrankung des einen Hodens wird oft
später — zuweilen ei’ot nach Jahren — auch der andere Hoden
ergriffen. Aber selbst in den schwersten Fällen, wo der Neben-
hode bereits völlig verkäst und destruirt und der Hoden selbst
'von dichtgedrängten Miliartuberkeln durchsetzt ist, bleiben nach
der Ablatio testis die Operirten nicht selten lange Jahre völlig
gesund und bekommen weder in der Lunge, noch in anderen
Organen neue tuberculöse Herde.

Es ist daher wünschenswerth, namentlich bei jüngeren In¬
dividuen, möglichst früh und ehe der Samenstrang erkrankt ist
und der Process bis zur Prostata und Blase fortkriecht, die
Castration vorzunehmen und sich nicht lange mit partiellen Re-
sectionen, Ausschabungen und Cauterisationen aufzuhalten. In
den benigner verlaufenden Fällen alter Leute mag eher ein
derartiges conservatives und ab wartendes Verfahren zu em¬
pfehlen sein.

Die erfolgte Erkrankung des Samenstranges stellt sich
theils als eine gleichmässige Verdickung desselben, theils in der
Form einzelner weizenkornförmiger Anschwellungen im Verlauf
des Vas deferens dar.

14. Die Tuberculöse der Blase, der Ureteren und
der Nieren kennzeichnet sieh als eine der typischesten und
schwersten tuberculösen Erkrankungen überhaupt. Selbst in
Fällen, wo der Process auf die Blase selbst localisirt blieb,
dürften Heilungen bis jetzt nicht beobachtet sein. Der Nachweis
von Tuberkelbacillen im Urin wird frühzeitigere, sichere Diagnosen
ermöglichen.

Ob bei Tuberculöse des Nierenbeckens und der Nieren
operative Eingriffe, Nephrotomie und Nephrektomie, von reellem
Nutzen für die Kranken sein können, steht dahin.

15. Ueber die Tuberculöse der Vagina und des
Uterus fehlen mir ausreichende eigene Erfahrungen, die Behand¬
lung dieser Affectionen dürfte wohl mehr den Gynäkologen von
Fach zufallen.

16. Die Tuberculöse der Mamma ist ausserordentlich
-selten, die klinische Diagnose wohl nur in den späteren Stadien mög¬
lich. Die Therapie hat in der Amputatio mammae und der Aus¬

räumung der Achselhöhle zu bestehen, da die Lvmphdrüsen der
Achsel früh inficirt zu werden pflegen. Wichtig ist zu wissen,
dass die chronische, indurative (nicht abseedirende) Mastitis zu¬
weilen zu Lymphdrüsenschwellungen in der Achsel führt, die
später tuberculisiren und zu faustgrossen verkästen Drüsencon-
voluten heran wachsen, ohne dass die Brustdrüse selbst tuberculös
geworden wäre.

IV • Tuberculöse der Knochen , Gelenke und Sehnenscheiden .

17. Alles, was bisher als Caries der Knochen, Paedar-
throcae, Spina ventosa, scrophulöse Gelenks- und Knochen¬
entzündung, Tumor albus, Fungus articuli, strumöse Gelenks-
affection (Engl.) in neuester Zeit nach dem Vorgänge Billroth’s
als fungöse Entzündung der Knochen und der Gelenke bezeichnet
wurde, gehört mit verschwindenden Ausnahmen zur echten
Tuberculöse.

18. Als ätiologisches Moment für die Entstehung von
chronischen Knochen- und Gelenkeiterungen kommen neben der
Tuberculöse eine Reihe weiterer Infectionskrankheiten in Betracht,
von denen jedoch die meisten acut einsetzen und erst im weiteren
Verlauf chronisch werden.

Die häufigste derselben, die infectiöse Osteomyelitis, die ja
sehr oft zur Vereiterung des Gelenks und zur Zerstörung der
Gelenksknorpel führt, liefert ein so charakteristisches klinisches
Bild, auch wenn sie nicht von Anfang an ganz acut und mit
stürmischen Erscheinungen auftritt, dass höchstens bei der sel¬
teneren Form der Osteomyelitis epiphysaria oder bei der Loca-
lisation des Processes in den kurzen Knochen diagnostische
Schwierigkeiten entstehen können.

Auch die Fälle von Gelenk- und Knocheneiterung bei
Syphilis, acutem Gelenksrheumatismus und septischer Infection
aller Art sind von den tuberculösen Formen meist leicht zu
scheiden.

Schwierigkeiten hinsichtlich der Beurtheilung ihres Cha¬
rakters machen hauptsächlich die sogenannten metastatischen
Gelenkentzündungen nach acuten Exanthemen, sobald sie sich
bis zur Vereiterung und Zerstörung des Gelenkes steigern. Ein
Theil dieser Fälle hat einfach die Bedeutung septischer oder
pyämischer Processe; in einem anderen Theile handelt es sich
unzweifelhaft um Tuberculösen, die noch während des Bestehens
des acuten Exanthems oder im unmittelbaren Anschluss an diese
Erkrankung, sich entwickeln und oft sehr acut einsetzen. Es
fragt sich also, inwieweit bei acuten Exanthemen eitrige und
destructive Gelenksentzündungen Vorkommen, die wirklich durch
das specifische (exanthematisehe) Krankheitsgift hervorge¬
rufen sind.

19. Die tuberculösen Gelenkentzündungen
gehen primär entweder von den Knochen oder von der Syno¬
vialis aus.

Die primär ossale Form ist namentlich bei Kindern die
erheblich häufigere. Sie beginnt mit der Bildung circumscripter
tubercuiöser Herde in den knöchernen Epiphysen, die in der
Regel klein bleiben und den Umfang einer Erbse bis zu einer
Haselnuss nicht überschreiten. Viel seltener sind diffuse käsige
Infiltrationen grosser Strecken der Spongiosa. Die Störung ist
also anfangs gar kein Gelenk-, sondern ein Knochenleiden und
kann ein solches bleiben, wenn die Erweichung und Vereiterung
der tuberculösen Herde ausbleibt oder wenn die Herde statt in’s
Gelenk extraarticulär durchbrechen.

Jedenfalls kann das rein osteopathische Stadium sich un¬
bestimmt lange hinziehen, ehe die specifische Erkrankung resp.
Infection des Gelenkes erfolgt. Diese geschieht erst, wenn die
Producte des käsigen Zerfalls und der tuberculösen Knochen¬
eiterung in das Gelenk gelangen.

Die tuberculösen Herde in der Spongiosa haben namentlich
bei Kindern eine sehr grosse Neigung, in toto zu mortificiren
und sich als charakteristische, verkäste, concrementenartige
Sequester abzulösen. Der hierbei stattfindende Demarcations-
process hat offenbar eine sehr günstige Wirkung, indem er eine
Granulationsbarriere schafft, deren innerste Schichten zwar regel¬
mässig von massenhaften Miliartuberkeln durchsetzt gefunden
werden, die jedoch den anstossenden Knochen vor weiterer Infec¬
tion schützt. Nur selten geben die in tuberculösen Knochen-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 16. 488

höhlen liegenden verkästen Sequester und käsigen Eitermassen
zu neuen (seeundären) tuberculösen Eruptionen und Infiltrationen
in der benachbarten Spongiosa Veranlassung.

Die tuberculösen Enochenherde sind nicht selten in mehr¬
facher Zahl (zwei bis drei gewöhnlich nicht überschreitend) vor¬
handen, theils in derselben Epiphyse, theils gleichzeitig in beiden
Gelenkenden. Sie haben gewisse Prädilectionsstellen, wie z. B.
das Olekranon, die Pars iliaca des Acetabulum etc., die jedoch
noch nicht durch genaue statistische Untersuchungen hinreichend
festgestellt sind.

20. Die primär synoviale Form der tuberculösen Gelenk¬
entzündungen kommt besonders bei Erwachsenen, namentlich
älteren Leuten vor; sie bevorzugt einzelne Gelenke, z. B.
das Knie.

Die miliaren Tuberkel, die dichtgedrängt die Synovialis
durchsetzen, entwickeln sich entweder mit gleichzeitiger sehr
starker Gefäss- und Granulationswucherung oder ohne diese. Im
ersten Falle haben wir dann die gewöhnliche fungöse Form vor
uns, im zweiten torpide Gelenkeiterungen, wie sie von den
älteren Schriftstellern als kalte Abscesse der Gelenke etc.
bezeichnet wurden. Diese zweite Form findet sich häufig bei
älteren Leuten und scheint eine besonders ungünstige Prognose
zu bieten.

21. Zuweilen bilden sich an der Synovialis grössere isolirte
Tuberkelknoten, die bis zur Grösse einer Mandel und selbst eines
Taubeneies heranwachsen und förmlich gestielt in das Gelenk
hineinragen können Die übrige Synovialis kann dabei anfangs
von Tuberkeln frei sein, wird aber meist später von miliaren
Eruptionen durchsetzt. Heilung nach Exstirpation des Knotens
und kurzer Drainage des Gelenks ist selbst in den letztgenannten
Fällen möglich.

22. Wichtig ist die Frage, inwieweit ursprünglich nicht
tuberculöse Gelenkentzündungen im weiteren Verlauf zu tuber¬
culösen werden können. Zur Zeit ist dies nur für die selteneren,
eventuell mit der Bildung von Reiskörpern (Corpuscula oryzoidea)
verbundenen Fälle fibrinöser Synoviitis und für chronische
Hydropsien mit hyperplastischer Fettzottenwucherung erwiesen.

23. Die tuberculösen Gelenkentzündungen, mögen sie primär
von der Synovialis oder von den Knochen ausgehen, brauchen
auch in den schwersten, zu ausgedehnten Knochendefecten führen¬
den Formen (Caries sicca) keine Eiterung im Gelenk und keine
Abscesse nach sich zu ziehen. Zuweilen aber hat die massen¬
hafte Eruption von Tuberkeln im Gewebe der Synovialis einen
starken wässerigen Erguss zur Folge: Hydrops tuberculosus.

24. In Bezug auf die Therapie der tuberculösen Gelenk¬
entzündungen haben die parenchymatösen Injectionen mittelst der
Pravaz’schen Spritze (Jodtinctur, Carbol, Sublimat, Arsenik etc.)
bislang keine nennenswerthen Erfolge ergeben.

Auch die Pimction des Gelenks mit einem groben Troicart
(Bauchtroicart) und die nachfolgende Auswaschung mit des-
mficirenden etc. Stoffen ist nur in Ansnahmefällen wirksam
(Hydrops tuberculosus etc.) ;

In Betracht kommen als operative Eingriffe hauptsächlich :

a) die Incision (womöglich Doppelincision) und Drainage,
mit oder ohne Ausschabung des Gelenks mittelst des scharfen
Löffels (Arthrotomie);

b) die totale Exstirpation der Gelenkkapsel nach grossem,
das Gelenk wie zur Resection eröffnendem Schnitt, mit Zurück¬
lassung der knöchernen Epiphysen und der Gelenkknorpel
(Arthrektomie, resp. Arthrectomia synovialis);

c) die Resection des Gelenkes mit gleichzeitiger Exstirpation
der Gelenkkapsel, wobei immer noch von den Knochen die
gesunden Partien zurückgelassen und vielfach nur partielle
oder wenigstens atypische Resectionen ausgeführt werden (Arthrek-
tomia ossalis et synovialis).

Die Zurücklassung der schwer erkrankten „fungösen“ Ge¬
lenkkapsel, die einfache Decapitation des Hüftgelenk- und
Schulterkopfes, wie sie früher geübt wurde, ohne vollständige
und sehr genaue Ausräumung der Pfanne sind zu verwerfen.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die

Impotenz des Mannes nnd ihre Behandlung,

Von Dr. Maximilian v, ZEISSL,

Docent für Hautkrankheiten und Syphilis an der Wiener Universität.

(Fortsetzung

Was die Therapie anlangt, so lassen sich für keine der
verschiedenen Formen der Impotentia coeuhdi bestimmte all¬
gemeine Regeln der Behandlung angeben, und muss jeder Fall
als solcher studirt und die Therapie zweckentsprechend ein¬
gerichtet werden. Im Allgemeinen lässt sich nur so viel sagen,
dass je länger die Impotenz besteht, desto seltener eine Besse¬
rung oder vollständige Heilung des Zustandes zu erzielen sein
wird. Die grössten Chancen für eine vollständige Heilung oder
eine Besserung der Potentia eoeundi bietet die organische Form der
Impotenz. Bessern, oft auch heilen lassen sich die psychische
Impotenz und die Impotenz aus reizbarer Schwäche, während
die paralytische Form sich relativ selten bessert und noch seltener
gänzlich beseitigt werden kann.

Die Heilung der organischen Form der Impotenz wird
davon abhängen, oh sich die angeborenen oder erworbenen Miss¬
bildungen oder die Substanzverluste des Genitales durch operative
Eingriffe oder sonstige therapeutische Massnahmen beseitigen
lassen. Bei der psychischen Impotenz kann man schon viel
erreichen, wenn man dem Kranken die Ueberzeugung beibringt,
dass seine Genitalien vollständig normal sind und er vollständig
die Fähigkeit besitzt, einen Beischlaf auszuüben. Genügt dies
nicht, so leitet man, gleich wie bei der Impotenz aus reizbarer
Schwäche oder der paralytischen Form der Impotenz, die in den
nachfolgenden Zeilen besprochene Therapie ein. Dieselbe ist
theils eine medicamentöse, theils eine örtliche, instrumenteil«
und muss namentlich auf die Hebung der Ernährung Rücksicht ge¬
nommen werden.

Waren die Kranken oder sind sie noch der Onanie ergeben,
so muss man ihnen klarlegen, dass sie, so lange sie diesem
Laster ergeben sind, auch nicht im Stande sein werden, einen
sie befriedigenden Coitus zu üben, sie sollen daher jeden den
Geschlechtstrieb anregenden Anblick und erotische Lectüre ver¬
meiden und nicht in das alte Laster zurückfallen, damit durch
die continuirliche Schwächung ihres Genitalsystems die Heilung
nicht für immer unmöglich gemacht werde. Man verbietet auch
jeglichen Versuch eines Beischlafes für so lange Zeit, als der
Geschlechtstrieh sich nicht in äusserst heftiger Weise bemerkbar
macht. Der Kranke lege sich erst in’s Bett, wenn er schon leb¬
haftes Schlafbedürfnis empfindet, und vermeide die Rückenlage,
damit er nicht durch langes im wachen Zustande Im-Bette-
liegen zur Onanie verleitet werde, und stehe Morgens sofort nach
dem Erwachen aus gleichem Grunde auf. Er wasche sich dann
sofort den Rücken, die Kreuzgegend und die Geschlechtstheile
mit Wasser, dessen Temperatur nicht unter 15 Grad R. sei.
Zwei- bis dreimal die Woche nehme er ein kühles Wannenbad
und beginne mit 27 Grad R. und steige langsam bis auf
19 Grad R. herab. Abends, namentlich kurze Zeit vor dem
Schlafengehen, sollen solche Kranke, die über häufige Pollutionen
klagen, weder Waschungen der Genitalien vornehmen, noch
Bäder gebrauchen, weil nach spät Abends genommenen Bädern
— namentlich Sitzbädern — sich schon bei gesunden Menschen
häufig Erectionen und Pollutionen einstellen. Ausserdem lasse
man ein- bis zweimal des Tages den Hodensack mit verdünntem
Alkohol (1 Theii Weingeist, 2 Theile Wasser) waschen. Bei
Individuen, die an häufigen Pollutionen leiden, und bei denen
sich schon auf leise Berührungen der Genitalien Samenergiessun-
gen einstellen, muss mau ausserdem noch darauf achten, dass
sie keine zu schwere Bettdecke benützen, und thut am besten,
in der Höhe der Genitalien einen grossen Fassreif am Bette zu
befestigen und über diesen die Decke zu breiten, so dass die¬
selbe die Genitalien nicht berührt. Derartige Krauke thun gut,
vor dem Zu-Bette-gehen die Blase zu entleeren und nicht zu
kurze Zeit vor dem Schlafengehen die Abendkost einzunehmen.
Die Kost sei eine möglichst kräftige und hauptsächlich aus
Fleisch, Eiern, Milch und Käse bestehende. Dabei zerstreue sich
der Kranke, damit er möglichst wenig an seinen Zustand denkä.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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•and gehe eine Ms zwei Stunden täglich, ohne sich zu ermüden,
in guter Luft spazieren.

Wenn man sich durch eine Sondenuntersuchung und Ex¬
ploration vom Mastdarme aus überzeugt hat, dass keinerlei
palpable organische Veränderung der Harn- und Samenwege
vorliegt, beginne man zunächst die innerliche Verabreichung von
Medicamenten. Hie besten Erfolge habe ich von der Anwendung
von Chinapräparaten, von Eisen und Ergotin gesehen. Ich ver¬
schreibe zm diesem Zwecke:

Chinini sulfurici
Ergotini puri de Wiggers

aa. 3*00
Sacch. albi
5*0

Divid. in dos. N. 30.

S. 3 Pulver des Tages zu nehmen.

Sollte sich Magendrücken oder Diarrhöe einstellen, so
müssen die Pulver natürlich ausgesetzt werden. In denjenigen
Fällen, wo die Verabreichung' dieser Präparate nützt, genügt
meist eine sechswöchentliche Anwendung derselben. Hat sich
in dieser Zeit unter Einwirkung des Medicamentes keine wesent¬
liche Besserung bemerkbar gemacht, das heisst haben sich bei
der paralytischen Form der Impotenz noch keine, wenn auch
nur schwache Ereetionen des Morgens bemerkbar gemacht, so ist
auch von einer weiteren Verabreichung nicht mehr viel zu er¬
warten. Bei psychischer Impotenz, bei welcher sehr häufig die
gewöhnlich erfolgende morgendliche Erection ausgefallen war,
pflegt sich diese alsbald wieder einzustellen. In diesen Fällen
wird man aber die Wirkung des verabreichten Medicamentes
wohl weniger in Anschlag bringen dürfen, da bei manchen
Menschen das Bewusstsein, dass sie einen Arzt befragt haben,
und dessen tröstender Zuspruch oft genügen, um die psychische
Impotenz zu beseitigen. Hingegen lässt es sich nicht leugnen,
dass sowohl in Fällen von Impotenz aus reizbarer Schwäche,
als auch in Fällen der paralytischen Form der Impotenz sich
auf dieses Medicament Besserung einzustellen pflegt, leider
erfolgt dieselbe bei der letzteren Form sehr selten. Eine günstige
Einwirkung in dieser Richtung muss dem Ergotin aber ent¬
schieden zuerkannt werden. Mit gutem Erfolge verwendete ich
auch die nachstehend voigeschriebenen Präparate:

Bp. Tinct. ferri act. aether.

2-00

Tinct. cort. chinae vinosae
5000

S. Viermal des Tages einen Kaffeelöffel voll in Zucker¬
wasser au nehmen.

oder:

Bp. Extracti quassiae
10-00

Sulfatis ferri puri
1*00

Pulv. cort. cinnamomi
2*00

M. f. pilulae ponderis 0*15

D. S. Täglich zwei- bis dreimal 10 Stück zu nehmen;
oder man verabreiche Phosphorsäure in Verbindung mit Chinin
und Campher;

Bp. Acidi phosph. diluti

Sulfat, chin.

aa 1*00

Champhor. rasae
0-50

Extr. eascarill.

Q. s. M. f. pilulae ponderis
0-15

D. S. Dreimal des Tages 4 bis 5 Pillen zu nehmen;

oder:

Bp. Tinct. nervinotonic. Bestuscheffii

10*00

S. Fünfmal des Tages 20 Tropfen auf Zucker zu
nehmen.

Wegen seiner Eigenschaft in grösserer Dosis neben Er¬
scheinungen, welche die willkürlichen Muskeln betreffen, auch
Ereetionen hervorzurufen, die zuweilen sehr schmerzhaft sein
können, lag es nahe, das Strychnin gegen die Schwächezustände
der Genitalien zu verwenden.

Man kann dasselbe in folgender Weise verabreichen.

Bp. Elexirii roborantis Whyttii
20-00

Tinetur. nucis vomicae

G u 11 a s VIII

S. In zwei Tagen zu verbrauchen.

Natürlich muss man bei Anwendung dieses Präparates
mit der entsprechenden Vorsicht Vorgehen.

In Amerika wird, wie ich der Abhandlung „Die sexuelle
Neurasthenie“ von B e a r d (herausgegeben von Rockwell)
entnehme, auch Chlorgold und die Damiana verwendet.
„Damiana“ ist ein in Amerika gebräuchliches pflanzliches
Arzneimittel von nicht genau bekannter Provenienz (nach Ward
soll es von Turnera aphrodisiaca herstammen). In Verwendung
steht das „Fluidextraet of Damiana“, davon mehrmals täglich
thee- oder esslöffelweise verabreicht wird (1. c. Seite 80).

Bestehen bei der paralytischen Form der Impotenz oder
bei der Impotenz aus reizbarer Schwäche häufige Pollutionen,
und sistiren dieselben unter Anwendung der genannten Mittel
nicht, so verabreiche man Brompräparate.

(Schluss folgt.)

Ist die Beachtung antiseptischer Cantelen bei
blutigen Zahnoperationen nothwendig?

Von Prof. Dr. Ritter von MOSETIG-MOORHOF in Wien *)

Es ist eine wohl allgemein bekannte Thatsache, dass bei blutigen
Zahnoperationen, zn denen wir die Extractionen von ganzen Zähnen
und Wurzeln in erster Linie rechnen, des häufigsten keine antiseptischen
Massnahmen, welcher Art immer, eingehalten zu werden pflegen. Die
Zangen und Hebel pflegt man höchstens trocken abzuwischen, und
nach beendeter Operation lässt man den Mund mit kaltem Wasser
ausspülen. Und doch wild bei jeder Extraction das Zahnfleisch stets
verwundet und gequetscht, ja öfters auch die Alveolarwände in mehr
minder bedeutendem Grade verletzt. Andererseits ist auch bekannt,
dass die Bacterien, als anerkannte Träger jeder Gährung und Fäulniss,
in verwahrlosten oder mindestens nicht sehr sorgfältig gepflegten
Mundhöhlen eine besonders günstige Brutstätte findet). Ruhe und
nicht sauer reagirende Feuchtigkeit sind ja fast eine Conditio sine
qua non zu ihrer Haftung und Keimung oder Theilung; Ruheplätze
aber bieten ihnen hinlänglich die Interstitia dentium und deren Nach¬
barschaft und Feuchtigkeit die de norma alkalische Mundflüssigkeit:
ein Gemisch von alkalischem Speichel und Schleim. Trotz alledem
hört man selten von localer Sepsis nach blutigen Zahnoperationen,
ein Beweis, dass Auto-Infection trotz mangelnder Antisepsis, nicht
zur Regel gehöre. Anders verhält es sich, wenn septische Stoffe von
Aussen eingebracht und direct auf die Stelle der instrumentellen Ver¬
wundung abgesetzt werden, namentlich wenn dazu noch das Moment
der misslungenen Operation, des Verbleibs einer oder mehrerer
Wurzeln im Alveolus, sich gesellt. Ich stelle mir vor, dass bei ge¬
lungener Exairese die Blutung aus dem heren Alveolus genüge, um
eventuelle Keime förmlich abzuschwemmen. Das Blutgerinnsel aber
deckt dann die Wunde und füllt sie aus, so dass förmlich Heilung
unter dem Blutschorfe eintritt. Fehlt dieses Moment, dann ist auch
den Lebewesen eine günstige Brutstätte geboten, denn es resultirt nach
dem Abbrechen des Zahnhalses eine mehr minder tiefe Sinuosität,
welche ihrer Empfindlichkeit halber auch von der scheuernden Zunge
auf das Sorgfältigste vermieden wird. Darum hege ich die Ansicht,
dass es geradezu unverantwortlich sei, wenn man nach misslungenen
Exairesen jeder Antisepsis enträth; wenigstens in solchen Fällen

*) Die nachfolgende Mittheilung des trefflichen Chirurgen ist nicht nur
wegen des wissenschaftlichen Interesses, welches sie bietet, sondern auch
deshalb beachtenswert!), weil sie ein helles Streiflicht auf die zahnärztliche
Praxis im allgemeinen und auf die einschlägigen Vorgänge in Wiea
insbeiondere wirft. Die Red.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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müsste man den ohnedies benachteiligten Kranken vor weiteren Ge¬
fahren bewahren. Noch anverzeihlicher ist es aber, wenn mit nicht
sorgsam gereinigten oder, gerade herausgesagt, mit schmutzigen
Instrumenten operirt wird. Es gibt Institute, wo dies leider geschieht,
vielleicht weil der Andrang Zahnextractionsbedürfliger täglich ein
grosser und im Gegensatz hiezn der Instrumentenapparat ein äusserst
dürftiger, ja bettelhafter sein mag, vielleicht auch aus Unkenntniss
der daraus möglicherweise resultirenden Gefahren. Jahraus jahrein
kommen auf meiner Station Opfer solch’ menschenfreundlichen humanen
Wirkens vor, die nach oft langem Krankenlager und mit entstellten
Gesichtern, froh, ihr bedrohtes Leben erhalten zu haben, Zeugniss
abgeben können von der Wahrheit des soeben Gesagten. Eiu Eall
solch’ acuter Sepsis genüge als Typus vieler anderer und möge hier
Platz finden:

M. Battista, ein im siebenten Monate schwangeres Weib, wollte
sich am 1. Februar 1. J. in dem gerade gedachten Wohlthätigkeits-
institute den zweiten rechten unteren Mahlzahn, der stark cariös war,
und dessen Krone angeblich zum Tneile fehlte, nehmen lassen. Die
Krone wurde ganz abgebrochen und, anstatt die Wurzel nachträglich
zu extrahiren, die arme Kranke nacü Hause geschickt. Die Schmerzen
steigerten sich, Patientin begann zu fiebern, und schon am nächsten
Morgen war sie verschwollen, dass sie den Mund schwer öffnen
konnte und starke Schlingbeschwerden bekam, so dass sie trotz
brennenden Durstes kaum etwas Wasser zu sich nehmen konnte.
Graduell nahm die Schwellung zu und wurde schliesslich derart be¬
deutend, dass die zur Unkenntlichkeit verunstaltete Kranke sogar
Athemnoth bekam. Sie liess sich daher am 3. Februar in das Wiedner
Krankenhaus übei fuhren. Wir fanden namentlich die rechte Gesichts
hälfte colossal angeschwollen, die Haut daselbst geröthet, gespannt,
beide Augenlider duich Oedem geschlossen. Das starre Infiltrat ging
über den Kieferbogen, nahm den ganzen Boden der Mundhöhle ein
und setzte sich in der rechten seitlichen Halsgegend fast bis zur
Clavicula foit. Alles bretthart, gespannt; dem Mund entströmt ein
hässlicher Gestank, die Zahnreihen sind kaum fingerbreit zu öffnen.
Wangen, Zahnfleisch, Zungengrund, Alles geschwellt, das Zahnfleisch
entsprechend der Zahnlücke diphtheritisch belegt. Schlingen unmög¬
lich, Respiration etwas schwer, rasselnd ob des nicht eliminirbaren
RacheDschleimes. Temperatur Abends 39‘8. Ausspritzen der äusseren
Mundhälfte mit l°/ 00 Sublimat. Aeusserlich Eiscravate.

Am 4. Vormittags gelingt uns mit relativer Leichtigkeit, die
verunglückte Doppelwurzel des rechten unteren zweiten Mahlzahnes
mittelst Hebelauwendung zu entfernen. In die Zahnlücke legen wir
Jodoformgaze ein. Zum Ausspritzen der Mundhöhle und als Mund¬
wasser hypermangansaures Kali. Gegen Abend Temperatur 40.
Athembeschwerden in Zunahme, die Nacht muss die Kranke sitzend
zubnugen und mit Athemnoth kämpfen. Am 5. Februar bei der
Frühvisite ist Patientin womöglich noch stärker geschwollen. Von
der Nase abwärts bis weit unter den Kehlkopf sind alle Grenzen
verwischt, es ist nur eine brettharte, starre, mit dunkelgerötheter
Haut bedeckte, gleichmässige Fläche da; von Fluctuation keine Spur.
Also eine Angina Ludvigi septica in optima forma. Patientin athmet
äusserst schwer, das Gesicht etwas cyanotisch. Wir nehmen die
Kianke sofort in das Operationszimmer und spalten in der Mediane
vom Kinn bis unterhalb des Zungenbeins die Weichtheile durch, in
der Länge von 15 Centimeter. Das Gewebe ist starr infiltrirt,
Blutung fast Null, aus den Schnittflächen entquillt spärlich braune,
dünne Jauche. Wir spalten praeparando tief bis zum Zungengrund,
tieffen aber keinen grösseren Herd, keine Flüssigkeitsansammlung.
Sublimatumschlag 1 : 2000. Besserung in der Athmung. Abends
Tempci atur 38 9. Am 6. Februar finden wir dunkle Fluctuation in
der rechten seitlichen Halsgegend. Abermals tiefer longitudinaler
Einschnitt vom Kieferwinkel schräg nach abwärts. Jaucheausfluss.
Der untersuchende Finger findet den Kiefer entblösst. Sublimat¬
umschlag. Zweistündliches Ausspritzen mit hypermangansaurer Kali-
lösuug.

Doch ich will abkürzen. Noch vier Einschnitte an der Wange
und in der Ohrgegend wurden nothwendig. Das Fieber hörte allmälig
auf, doch noch heute sind die Wunden nicht alle vernarbt, denn fast
das ganze Zellgewebe der rechten oberen Hals- und Kiefergegend
musste der Nekrose verfallen und allmälig abgestossen werden. Das
Periost bat sich am Unterkiefer glücklicherweise wieder angelegt und
Alles läuft relativ glücklich ab — aber die Kranke litt unsäglich,
schwebte in Lebensgefahr, hat eine fünfwöchentliche Krankheits¬

epoche hinter sich, ist im Gesichte durch Narben verunstaltet, und
dies Alles wegen einer geradezu sträflichen Unterlassung jeder Reiu-
lichkeit und Antisepsis, wegen mangelnder operativer Technik und
grober Unkenntniss der chirurgischen Grundbegriffe und Prineipien.

Die operative Zahnheilkunst in ihren blutigen Eingriffen gehört
zur Chirurgie; Jone, die sie ausüben wolleq, müssten daher wenig¬
stens mit ihren Grundzügen bekannt sein. Der Grundzug der
modernen Wissenschaft ist aber die Antisepsis, und der Zahnarzt soll
und darf ihrer nicht entbehren. Er achte daher zunächst die prophy¬
laktischen Massregeln und beachte das von Lister zuerst formulirte
Axiom: Alles, womit verwundet werden soll, Alles, was mit einer
Wunde in Berührung zu kommen hat, soll aseptisch sein.

Es genügt nicht, das staubige Instrument am Rockärmel abzu¬
wischen, es genügt nicht, die eben benützte Zange in ein schmutziges
Leinen abzuwischen; die Reinigung muss gründlich gemacht und das
gereinigte Instrument entschieden desinficirt werden; da man aber
Zahnzangen aus Rücksicht für das Schloss nicht längere Zeit in
fünfpercentiges Carbolwasser einlegen kann, gleich anderen chirur¬
gischen Instrumenten, so tauche man vor dem Gebrauche wenigstens
die Fassblätter in eine stärkere Carbollösung (sieben bis zehn Per¬
cent bei Zusatz von etwas Alkohol) ein und lasse sie einige Augen¬
blicke darin verweilen. Zum Ausspülen des Mundes verwende mau
gleichfalls ein antiseptisches Mundwasser — Kali bypermanganicum,
Salicylsäure, Eucalyptus, Alkohol, Essig etc. In die Zahnlücke end¬
lich, namentlich bei geschwelltem, mit schmierigem Schleime belegtem
Zahnfleische und sonst verwahrlostem Gebisse, lege man mit einer
Sonde ein Stückchen Jodoformgaze als winzigen Tampon ein, reibe
eventuell auch etwas Jodoformpulver auf das die frische Lücke um¬
wallende Zahnfleisch. Hat man etwa einen Zahn abgebrochen, so be¬
mühe man sieb, die restirende Wurzel zu entfernen, insbesondere
wenn Zahnwurzelhautentzündung schon vorhanden ist. Schwierig ist
die Procedur freilich oft, allein mit Verständniss und kunstgerechter
Anwendung der hiezu dienlichen Instrumente: Hebel, Gaissfuss, Cow-
hornzangen, eventuell Meissei und Kneipzangen, kommt man sicher
zum Ziele. Nur bei nicht bestehender Wurzelperiostitis kann abge¬
wartet werden, bis Lockerung eintritt, aber auch da muss ganz be¬
sonders das verwundete Zahnfleisch antiseptisch behandelt werden,
wozu das Einreiben von Jodoformpulver sich namentlich empfehlen
dürfte, weil das Präparat auch schmerzstillend wirkt.

Abgebrochene entzündete Wurzeln können, wenn im Alveolus
belassen, zu Kieferostitis mit Phlebitis suppurativa führen und Pyämie
bedingen. Ich sah im Laufe der Jahre vier Fälle auf solche Art tödt-
lich enden; bei drei Fällen war die Wurzel des abgebrochenen Zahnes
trotz bestehender Entzündung ruhig im Alveolus belassen worden, im
vierten war nach dem Abbrechen noch ein roher Extractionsversuch
weiss Gott wie gemacht worden, der zwar nicht zum erstrebten Ziele
fühl te, dafür aber einen Bruch des Alveolarfortsatzes und des Kiefers
selbst zu Stande brachte. Er kam auch von dem gewissen Institute
her und habe ich ihn bereits im Jahresberichte des k. k. Kranken¬
hauses Wieden pro 1879 beschrieben. Man gestatte mir dessen Re-
production:

Als die 44jährige Dienstmagd zur Aufnahme kam, war ihre
linke Gesichtsliälfte beträchtlich entzündlich geschwollen und die Haut
im Bereiche des Unterkiefers glänzend, gespannt und geröthet. Aus
dem mühsam geöffneten Mund floss übelriechende Jauche. Die Krone
des linken zweiten unteren Malilzahnes fehlte, wogegen die Wurzel
von arg geschwelltem Zahnfleische umgeben und halb verdeckt mit
den Fingern zu fühlen war. Patientin fieberte intensiv und soll am
Vortage einen Schüttelfrost von längerer Dauer überstandeu haben.
Sie erzählte mühsam, dass sie von Zahnschmerzen geplagt vor einer
Woche sich den cariös erkrankten Mahlzahn habe ausziehen lassen
wollen, und dass dabei dio Krone abgebrochen sei. Sofi-rt spalteten
wir ausgiebig das geschwellte Zahnfleisch, wobei viel bräunlicher,
jauchiger Eiter abfloss, und entfernten mühelos die gelockerte Wurzel.
Kali hypermanganicum-Lösung als Mundwasser, innerlich Chinin. Doch
das Fieber liess nicht nach, und ergaben die Temperaturmossungen
Morgens nie unter 38, Abends constant 39 und 40 Grad. Am dritten
Tage nach der Aufnahme erfolgte unter Erscheinungen von Lungen¬
ödem der lethale Ausgang. Die Obduction ergab local eine Y-förmige
Fractur des Unterkiefers in seiner Gesammtcontinuität, die oberen
zwei Schenkel des Y umfassten ein dreieckiges Stück des Alveolar¬
fortsatzes, welches den leeren Alveolus des zweiten Mahlzahnes in
sich trug, während der genannte Schenkel den Körper des Unter-

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493

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

kiefers durchtrennte. Die Nachbarzähne gelockert, das Periost in
weitem Umfange abgelöst. Der durchsägte Unterkiefer ergab jauchige
Phlebitis und Myelitis. Am Grunde der Mundhöhle von dem Unter¬
kiefer ausgehend und nach rückwärts gegen das Zungenbein sich aus¬
dehnend eine mit jauchigem Inhalte halbgefüllte Abscesshöhle.

Ich schloss damals mein Referat mit der Bemerkung: Die faulige
Beschaffenheit unrein gehaltener Mundhöhlen erklärt die septische In-
Infection durch die erfolgte frische Verletzung ohne Schwierigkeit, wäh¬
rend die zurückgelassene Zahnwurzel als entzündetes und entzündungs-
erregendes Moment die Fortschritte des septischen Processes unter¬
hält und- erleichtert.

Es ist meiner Ansicht nach geradezu unverzeihlich, wenn man
ungebildeten, unwissendou rohen Gesellen das Operiren an Zähnen
überhaupt gestattet. Die Fahne der Unentgeltlichkeit beschönigt die
Gefährdung der Nebenmenschen an Leben und Gesundheit nie und
nimmermehr. Möge es bald besser werden, denn es ist wahrlich
höchste Zeit. (Siehe auch 0. U. V. für Zahnheilkunde.)

Sitzungsberichte.

K. k. GeseUschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 10. April 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Docent Dr. Pascllkis macht eine vorläufige Mittheilung über
eine Reihe von Versuchen, welche er mit Rhodaukalittiil an
Thieren angestellt hat. Die Verbindungen desselben sind normale
Bestandtheile des menschlichen und thierischen Körpers ; das Rhodan¬
kalium ist im Speichel, ebenso sind andere Verbindungen desselben
im Harn enthalten. Da nun über die physiologische und toxische
Wirkung dieser Verbindungen so gut wie nichts bekannt ist, hat P.
im Laboratorium des Prof. Stricker diesfällige Versuche angestellt,
welche folgendes Resultat ergaben: Das Rhodannatrium ruft, bei
Fröschen applicirt, erhöhte Reflexerregbarkeit hervor, die Thiere be¬
kommen Streckkrämpfe, welche durch verhältnissmässig geringe äussere
Reize, besonders aber durch leichtes Klopfen an der Wirbelsäule her¬
vorgerufen werden; der Tetanus ist dem durch Strychnin hervor¬
gerufenen ganz ähnlich, doch nachhaltiger. Die Thiere gehen in
diesem Starrkrampfe, welcher auch bei geköpften Fröschen persistirt,
zu Grunde. Beim Säugethier erscheint die Wirkung ganz unter dem
Bilde einer etwas protrahirten Strychninvergiftung; nach Ablauf der
Krämpfe treten starke fibrinäre Muskelzuckun^en auf. Die Wirkung
auf den Kreislauf ergab sich aus kymographischen Versuchen an
Hunden im Wesentlichen als eine den Blutdruck erhöhende; die Er¬
höhung tritt auch bei durchschnittenem Halsmarke, sowie beim Sistiren
der Athmung ein. Das Mittel wirkt ferner erregend auf die Vagus¬
endigungen im Herzen. Durch Aufträufeln der Lösung auf das Frosch¬
herz in situ werden ein langer, bis 15 Secunden dauernder Herzstill¬
stand und immer seltenere Pulse hervorgerufen, bis endlich das Herz
vollkommen stille steht; dieser Stillstand wird durch Atropin auf¬
gehoben. Aehnliches zeigt sich am ausgeschnittenen Froschherzen.
Der Vortragende hat das Natrium- und nicht das Kaliumsalz an¬
gewendet, um die Wirkung des Kalium auf das Herz anszuschliessen.
Um aber trotzdem sicher zu sein, dass in den genannten Verbindungen
das Schwefelcyan das wirksame Agens ist, hat sich P. aus dem
Rhodannatrium eine wässerige Lösung bereitet, welche, einem Frosche
in den Lymphsack gespritzt, ganz dieselben Erscheinungen, Tetanus
u. s. w., hervorrief.

Prof. v. Basch macht eine vorläufige Mittbeiluug über eine
von Dr. Grossmann in seinem Laboratorium ausgeführte Unter¬
suchung über das toxische Lungenödem. Das Muscarin, das be¬
kannte von Schmiedeberg und Koppe dargestellte Alkaloid des
Fliegenpilzes, erzeugt an cnrarisirten Thieren ein Lungenödem, das
durch die Obduction nachgewiesen werden kann. Die das Lungen¬

ödem verursachenden Kreislaufstörungen bestehen darin, dass das
Verhältniss zwischen der Arbeit des linken und rechten Herzens durch
Muscarin derart geändert wird, dass beide Herzen unter einem an¬
nähernd gleichen Druck arbeiten, so dass gewissermassen die Arbeit
des rechten Herzens die des linken überwiegt. Das Arteriensystem
wird hiebei entleert, dagegen ist der Lungenkreislauf überfüllt. Jeder
Eingriff, der im Stande ist, das frühere Verhältniss zwischen der
Arbeit beider Herzen wieder herzustellen, d. i. die Differenz zwischen
beiden Herzarbeiten zu Gunsten des linken Herzens zu vergrößern,
ist auch im Stande, das Lungenödem zu heben; diese Eingriffe sind:
die Reizung der Nervi accelerautes, die Compression der Aorta und
die Vergiftung mit Atropin, dem bekannten Gegengifte gegen Muscarin.

Dr. Iiassowitz demonstrirt einen Fall von Rachitis tarda
bei einem zehnjährigen Mädchen, welches hochgradige rachitische
Verkrümmungen darbietet, und ist der Fall dadurch bemerkenswerth,
dass hier zum ersten Mal der retardirende Einfluss auf den Durch¬
bruch der bleibenden Zähne beobachtet wurde. Das Kind soll bis
zu seinem 17. Monate gesund gewesen sein und hat 13 Mouate alt
schon selbstständig gehen können. Zu 17 Monaten erkrankte es an
schwerer Variola, seitdem bat es die Fähigkeit zu gehen verloren
und dieselbe bis zu seiner am 16. Jauner d. J. stattgehabten Vor¬
stellung im Ambulatorium des Vortragenden nicht wieder erlangt.
Das Kind wurde nach Angabe der Mutter zu wiederholten Malen an
verschiedenen öffentlichen Anstalten mit Medicamenten und Bädern,
jedoch ohne Erfolg behandelt. Das Mädchen bietet ein zwerghaftes
Aussehen dar, seine Körperlänge beträgt 79 Centimeter, während ein
normales Mädchen nach Q u e t e C'ol circa 123 und nach Z e i s i n g
130 Centimeter lang sein soll. Die Kiefer erscheinen bei oberfläch¬
licher Besichtigung zahnlos; bei genauer Untersuchung ergibt sich,
dass das gesammte Milchgebiss spurlos verloren gegangen und kem
einziger der zum Ersätze bestimmten Zähne zum Vorschein gekommen
ist; wohl aber sind zwei untere und ein oberer Backenzahn vorhan¬
den, welche im siebenten Lebensjahre erschienen sein sollen. In
einiger Entfernung vom Zahnfleische sah man die Coutoureu der zum
Ersätze des Milchgebisses bestimmten bleibenden Zähne, ähnlich wie
dies bei den noch nicht durchgebrochenen Milchzähnen eiues Säug¬
lings der Fall ist. Die SchlüsseIbeiue, Ober- und Vorderarme sind
hochgradig verkümmert und mehrfach infrangirt, die Rippen an den
vorderen Knorpelverbindungen sehr stark verdickt, ebenso wie die
Gelenksenden sämmtlicher Diaphyson. Skoliose und Lordose. Die
Oberschenkel, in der Mitte infrangirt, bieten eine hochgradige Ver¬
krümmung nach aussen dar, die Unterschenkel erscheinen in ihrem
unteren Dritttbeile rechtwinklig nach hinten abgeknickt: hochgradiger
rachitischer Plattfuss mit enormer Schlaffheit der Fusswurzelgelenke.
Das Kind wurde sofort am 16. Jänner einer internen Behandlung
mit Phosphor unterworfen uni bekam seither im Ganzen acht Centi-
gramm dieses Mittels. Während es früher nicht im Stande war, auch
nur einen Moment frei zu stehen, geschweige denn zu gehen, und auch
dann, wenn es sich mit den Händen auklainmern konnte, höchstens
eine Minute stehend ausharrte, konnte es 14 Tage nach Beginn der
Phosphorbehandlung einige Schritte mühsam allein geheu, und hat
sich seitdem diese Fähigkeit soweit gebessert, dass das Kind jetzt
spontan im Zimmer hin- und herzugehen vermag; ausserdem sind
zwei Monate nach Beginn der Behandlung die beiden unteren, mitt¬
leren Schneidezähne durchgebrochen und überschreiten schon ziemlich
weit den Kieferrand.

Während dieses Kind in Bezug auf den Einfluss des Phos¬
phors auf den Durchbruch der bleibenden Zähne wohl ein

Unicum darbietet, kann dies in Bezug auf die Erlangung des

Geh Vermögens in der soweit vorgerückten Periode nicht be¬
hauptet werden. Der Vortragende hat nämlich schon im vo¬

rigen Jahre bei einem zwölfjährigen Kinde, welches in Folge
seiner Rachitis gehunfähig geworden war, binnen Monatsfrist
nach eingeleiteter Phosphorbehandlung das verloren gegangene
Gehvermögen wieder eintreten gesehen. Ausserdem hat Biedert
in Hagenau gleichfalls von einem zwerghaften rachitischen Mäd¬
chen berichtet, welches niemals gehen konnte und daiiei in die

Schule gefahren werden musste, und das nach zweimonatlicher Be¬
handlung mit Phosphor allein in die Schule zu gehen vermochte.

Zum Schlüsse demonstrirt der Vortragende zwei mikroskopische
Präparate, welche den von Wegner entdeckten Einfluss kleiner
Phosphordosen auf die normale Ossification illustnren.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

Hierauf hält Br. Ilryntseliak seinen aDgekündigten Vortrag:

Uebcr die Behaßdlang der Rachitis mit Phosphor.

Der Vortragende stellt zunächst ein Kind vor, welches mit den
Zeichen hochgradiger Ernährungsstörung in das poliklinische Ambula¬
torium Prof. Monti’s kam, und bei dem, um dem rachitischen Pro-
cesse zuvnrzukommen, die Phosphorbehandlung eingeleitet wurde. Die
Behandlung, die durch Monate fortgesetzt wurde, hatte einen negativen
Erfolg, trotzdem das Kind den Phosphor vortrefflich vertragen hatte.

Dr. Hryntschak knüpft zunächst an die ersten von Kasso-
witz im Jahre 1883 in der Naturforscherversammlimg zu Freiburg
gemachten Mittheilungen über die Phosphorbehandlung* der Rachitis
an, erwähnt der zustimmenden und widersprechenden Urtheile, welche
seitdem publicirt wurden, und hebt sodann hervor, dass Kassowitz
die Rachitis ausschlies'« ich als einen im Knochen vorkommenden
Process aulfasst, wählend die neueren klinischen Erfahrungen dahin
drängen, die Rachitis als eine allgemeine Ernährungsstörung aijzu-
sehen, welche allerdings, wie in der Natur der Sache gelegen, meist
>persistirende Veiänderungen im Knochen hervorruft, aber alle anderen
Organe des kindlichen Körpers ebenso hart in Mitleidenschaft zieht.
Dementsprechend muss jeder therapeutische Versuch, blos den Knochen-
process selbst zu heilen, nicht den Anspruch erheben, ein Heilmittel
für den gesammten Process zu sein, und so verhält es sich auch mit
der Phosphortherapie.

Der Vortragende bespiicht nun die einzelnen von Kassowitz
in ätiologischer und pathologisch-anatomischer Beziehung aufgestellten
Grundsätze iu Bezug auf das WeseD der Rachitis und wendet sich
insbesondere gegen die Theorie desselben, nach welcher der rachitische
Process in den Knochen durch eine chronische Hyperämie in den Ge-
fässen und die Einschmelzung durch eine vermehrte Saftströmuug in
den hyperämischen Gefässen bedingt werde. »Nicht die Gefässe allein,
sondern auch die anderen Gewebselemente nehmen an diesem Processe
Antheil, und dies hat Kassowitz abgesprochen. Es ist dies eine
ausschliesslich humorale Anschauung von dem Zustandekommen der
Rachitis. Nachdem alles Heil und Unheil von den Gefässen ausgeht,
musste für Kassowitz die Idee naheliegend sein, dass, wenn es
gelingen würde, die Gefässe gewissennassen im Zaume zu halten, dies
ein Heilmittel für die Rachitis abgeben würde.“ Die Kalkarmuth werde
nach Kassowitz durch zwei Factoren bedingt, durch die krankhaft
gesteigeite Vascularisation und dio dadurch bedingte Auflösung der
Kalksalze. Dagegen betont der Vortragende, dass man durch die Auf¬
lassung der Rachitis als eines entzündlichen Processes erst nicht zum
Verständnisse gelange, wieso die anorganischen Bestandteile in
Li-ung übergehen und in Lösung gehalten werden, und für die Er-
kläiung des zweiten Factors, der Verminderung der Knochensalze an
uni für sich, haben wir auch eine andeie ausreichende Erklärung.
Woraus eischliesst, ruft der Vortragende aus, Kassowitz die ent¬
zündliche Natur des Knochenprocesses? Einfach aus dem Vorhanden¬
sein hyperämisch erweiterter Gefässe und aus der Neubildung von
Gefässen. „Ich erinnere an die durch Granulationen heilenden Wundeu,
an die Callushildung im Knochen, an das Vorhandensein hyperämisch
erweiterter Gefässe in Geschwülsten, uud doch wird Niemand bei diesen
von Entzündung sprechen.“

Der Vortragende wendet sich nun dem therapeutischen Theile
der Frage zu, nachdem er die W e g n e r’ßchen Phosphorfütterungs-
vei suche an Thieren und die daran sich schliessenden Arbeiten von
Kassowitz beleuchtet hat. Bei der Beantwortung der Frage, ob
ein Medicament als Heilmittel gegen die Rachitis aufzufasseu sei,
müsse folgenden Postulaten Rechnung getragen werden: 1. Ob die
allgemeine Ernährung sich bessere, was durch eine dem Alter des
Kindes entspiechende Gewichtszunahme constatirt wird. 2. Ob die
Relation zwischen Kopf-, Brustumfang und Körperlänge in günstigem
Sinne verschoben wird. 3. Ob hei dem Umstande, als die Rachitis
in den weitaus meisten Fällen auch spontan heilt, die Erscheinungen
der Rachitis unter dem Gebrauche des Phosphors rascher schwinden
als dies spontan geschieht, und ob endlich 4. die Erscheinungen der
Rachitis nicht von anderen abgelöst werden. %m Sinne dieser Postu-
late wurde nun vom Vortragenden iu 52 Fällen von Rachitis schweren
und mittleren Grades die Phosphorbehandlung eingeleitet, von denen
jedoch nur 24 Fälle zur Verwerthung gelangen, da sich die anderen
nach kürzerer oder längerer Zeit der Beobachtung entzogen. Nur in
fünf Fällen trat Besserung ein, in zehn Fällen blieben sich die Er¬
scheinungen mehr oder weniger gleich: der Laryngospasmus blieb

bestehen oder recidivirte, die grosse Fontanellennaht zeigte wenig
Neigung sich zu sehliessen, das Körpergewicht nahm wenig oder
nicht zu, ja sogar ah. In sieben Fällen trat eine entschiedene Ver¬
schlimmerung ein, in zwei Fällen der Tod in Folge von Laryngo-
spa^mus. H. erzählt die Krankengeschichte eines Falles von Laryngo-
spasmus, der auf Bromkaii uud Chloralbydrat besser wurde, unter der
fortgesetzten Phosphorbehandlung jedoch zu Grunde ging, so dass
der Vortragende überzeugt ist, dass, wenn man beim Chloralhydrat
geblieben wäre, das Kind am Leben erhalten worden wäre.
(Widerspruch.) H. spricht seine Verwunderung darüber aus, dass
Kasso witz nur über glänzende Resultate berichtet, und erklärt
dies damit, dass bei dem Umstande, als dio grösste Zahl der Rachitis¬
fälle spontan ausheilt, mau mit jedem anderen Mittel die gleichen
günstigen Erfolge erzielen konnte, und überdies darf man nicht ver¬
gessen, dass im Frühjahr und Sommer unter günstigeren hygienischen
Verhältnissen — die ersten Berichte Kasso witz’s datiren aus der
Zeit von April bis October — sich leicht bessere Resultate erreichen
lassen. Der Vortragende gelangt sohin zu dem Schlüsse, dass wir in
dem Phosphor gewiss kein Specificum, aber auch kein Heilmittel gegen
die Rachitis erblicken dürfen.

Ueber Antrag des Dr. Teleky wird beschlossen, die Discussion
über diesen Vortrag auf die Tagesordnung der nächsten Sitzung zu
setzen.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 10. April 1885.

Vorsitzender: Prof. Kahler. — Schriftführer: Dr. Kraus.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Kahler stellt der Versammlung einen ausserordentlich
kräftig gebauten, musculösen Mann vor, der einen Defect der beiden
M. iu. peetorales der rechten Seite aufweist, in Folge dessen der
Thorax assymmetrisch erscheint. Vorhanden zeigt sich nur die Clavi-

cularportion des Muse, pectoral. major. Die Lage und Gestaltung der

rechten Brustwarze ist normal. Trotz dieses Defectes hat der Mann
als Kutscher eine Fuuctionsstörung* des rechten Armes nicht zu be¬
klagen, da die Kraft seiner beiden obereu Extremitäten vollkommen
gleich ist. Prof. K. nimmt Gelegenheit, in diesem Falle die elektrische
Reizung der M. m. intercostales zu demonstrireu und logt dar, dass

sowohl die M. m. intercost. extemi als interni inspirationsmuskelu

sind. Eine auffallende Vorwölbuug der Intercostalräume, wie sie
Ziemssen in solchem Falle beobachtet hat, vermisst Redner bei
dem eben besprochenen Manne. Der Defect scheint angeboren.

Prof. Weil stellt eine 52jährige rachitische, sehr fette Person
vor, an welcher er am 22. Februal* 1. J. eine ungewöhnlich grosse,
incarcerirte Nabelhernie, die schon seit Kindheit bestand und seit
vielen Jahren nicht mehr reponibel war, operirte. Die Operation war —
deswegen sehr complicirt, weil in Folge vorangegangener Entzündungs--
processe die Haut über der Geschwulst zu einer papierdünnen Narbe
umgewandelt war, die mit dem darunterliegenden knolligen Netze fest
verwachsen war, und weil nach weiter Eröffnung des Brachsackes es
sich herausstellte, dass der Bruchsack durch zahlreiche Stränge in
verschiedene Abtheilungen getheilt uud zahlreiche, nur mit dem Messer
trennbare Adhäsionen zwischen dem Netze und dem Darm, sowie
zwischen Netz und Mesenterium bestanden. Von dem vorliegenden
Darmconvolut bot nur eine iu der Tiefe gelegene Schlinge Zeichen
einer hochgradigen Incarceration, während die übrigen Schlingen eia
normales Aussehen hatten. Das veränderte Netz wurde abgetragen
und hierauf die vorliegenden Darmsehiingen und der Rest des Netzes
reponirt. Trotzdem der grösste Theil der narbigen Haut nekrotisch
abstarb, war der Verlauf doch ein günstiger, denn die Kranke fieberte
nur an einem Tage. Im Anschlüsse an diesen Fall bespricht der Vor¬
tragende die verschiedenen Anschauungen über die Operationsmethoden
bei den grossen verwachsenen Hernien und macht namentlich darauf
aufmerksam, dass seit Einführung der antiseptiseheu Heilmethode auch
die Resultate dieser früher so gefürchteten Operationen sehr viel
besser geworden sind.

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16*

Hierauf hält Regierungsrath. Prof. V. ülaschka den angekündigten
Vortrag:

Gerichtsärztliche Mittheilongen.

Prof. v. M. knüpft an die Mitteilung der folgenden Palle die
Absicht, darzuthun, wie oft der Gerichtsarzt in die Lage kommt, zu
entscheiden, ob der Tod einer Person auf natürliche Weise oder in
Polge der gewaltfchätigen Einwirkung einer zweiten Person erfolgt ist:

1. Ein 28jähriges Mädchen, das vor fünf Monaten geboren hatte
und als Amme in einem Hause bedienstet und stets vollkommen
gesund war, klagte am 20. December 1884 über Unterleibsschmerzen,
besonders in der Leber und Magengegend, und Appetitmangel. Doch
verrichtete sie das Säugegeschäft ungestört weiter. Am 1. Jänner 1. J.
erkrankte dieses Mädchen plötzlich unter sehr heftigem Erbrechen,
Meteorismus, Schmerzen im Unterleibe, Diarrhöen, und bei rasch ein¬
tretendem Collaps starb sie bereits nach acht Stunden. Die wegen
des Verdachtes auf Vergiftung eingeleitete gerichtsärztliche Obduction
ergab als natürliche Todesursache eine Thrombosirung der ganzen
Lebervone von ihrer Einmündung bis in ihre feinsten Verzweigungen
und Wurzeln mit grauen uud röthlichen Thromben. Secuudär war ein acutes
Lungenödem zu dieser bedeutenden Kreislaufsstöruüg hinzugetreten.

2. Ein 23jübriges Mädchen, das im vorigen Jahre Peritonitis
d urchgemacht hatte, erkrankte am 15. Jänner 1. J. in der Nacht
plötzlich, nachdem es noch am Abend einer Unterhaltung beigewohnt
hatte, unter sehr heftigen Unterleibsschmerzen, Meteorismus, Erbrechen,
kleinem, sehr frequentem Puls und starb bereits nach sechs Stunden.
Die aus gleicher Ursache wie im vorhergehenden Falle eingeleitete
gerichtsärztliche Section erwies als Todesursache eine eitrige Perito¬
nitis, hervorgerufen durch Perforation des wurmförmigen Fortsatzes
in Folge eines Geschwüres. Ein Fremdkörper wurde nicht gefunden.

Ganz dieselbe Todesursache fand Prof. v. M. in einem dritten,
bereits vor mehreren Jahren beobachteten Falle, indem ein 34jähriger
Mann im Laufe einiger Stunden durch eine Peritonitis perforativa
unter verdächtigen Symptomen gestorben war. Hier hatten harte ein¬
gedickte Fäcalmassen den Durchbruch deä Process. vermifovm. au
seinem freien Ende bewirkt.

In einem vierten Falle fand Redner bei einem 45jährigen Manne
ebenfalls als Ursache eines raschen Todes eine eitrige Peritonitis,
hervorgerufen durch Perforation des Dünndarmes an einer 2 Milli¬
meter vom Pylorus entfernten und oberhalb einer durch eine callöse
circulare Narbe stenosirten Stelle des Darmes. Die Narbe rührte wahr¬
scheinlich von einer vorausgegangenen Intususception her.

5. Ein 20jähriger, bisher anscheinend gesunder Mann wurde
eines Abends vor seiner Wohnung, welche er ganz kurz vorher ver¬
lassen hatte, um sich in ein Nachbarhaus zu begeben, sterbend neben
einer kleinen Blutlache aufgefunden. Der herbeigerufene Arzt fand
eine Wunde am rechten Seitenwandbeine und erklärte in Folge dessen
den . vorliegenden Fall als Mord, weshalb die gerichtliche Section vor-
genommen wurde. Dieselbe zeigte die oben erwähnte Wunde als nur
oberflächlich und als Todesursache eine bedeutende Erkrankung des
Horzens und hochgradiges Atherom der Arterien mit consecutivem
Lungenödem.

6. Ein 20jäbriger Taglöhner litt seit einem Typh. abd., den er
vor sechs Jahren durchgemacht hatte, an zeitweise auftretendem
blutigen und eitrigen Ausflusse aus dem linken Ohre, verbunden mit
Schwerhörigkeit. Gelegentlich eines Streites mit seinem Dieustgeber
erhielt er von diesem einige Stockstreiche über den Arm und Bücken,
wie aus der Aussage von Zeugen hervorging, während er selbst auch
einen Schlag über den Kopf erhalten zu haben angab Nach diesem
Vorfälle befand sich der Taglöhner vollständig wohl, erkrankte jedoch
20 Tage später unter Kopfschmerz, Erbrechen und starb nach vier
Tagen. Die Aerzte, die hei der Section eine eitrige Meningitis, einen
Abscess in der linken Gehirnhälfte und eariöse Zerstörung des Felsen¬
beines derselben Seite fanden, gaben ihr Gutachten dahin ab, dass der
Taglöhner wohl in Folge der cariösen Zerstörung des Felsenbeines
und den Consecutiverscheinungen gestorben, dass aber der Process
durch den erhaltenen Schlag auf den Kopf beschleunigt worden sei,
daher die Handlung des Dieustherru als schwere körperliche Be¬
schädigung aufzufassen sei. Prof. v. Maschka sprach sich dagegen
in seinem Obergutachten in der Weise aus, dass der eingetreteue Tod
mit dem Trauma in keinem Zusammenhänge stehe, weshalb auch der
Geklagte nur wegen leichter körperlicher Verletzung bestraft wurde.

Nun lässt der Redner einige Fälle seltener Erstickungsart folgen :

7. Ein Taglöhner war damit beschäftigt, in einem Holzgarten
Stangen und Holzblöcke in Pyiamiden aufzustellen. Eines Tages sollte
er aus einer solchen Pyramide, die ungefähr 400 Holzstücke enthielt,
die dünneren Stangen hervorziehen. Als er knieend mit dieser Arbeit
begann, fiel der ganze Holzstoss zusammen und zum grossen Theile
auf den Arbeiter. Die herbeigeeilten Leute fanden den Mann, als sie
nach 5-6 Minuten alles Holz weggeschafft hatten, mit dem Gesichte
gegen die Erde liegend, todt. Die Section ergab äusserlich an der
Leiche nicht die geringste Verletzung, was der dicken Bekleidung des
Mannes zuzuschreiben war, jedoch die exquisitesten Zeichen des Er¬
stickungstodes.

8. Ebenso endete nach der weiteren Mittheilung des Vortragenden
vor mehreren Jahren der 10jährige Sohn eines Bäckers, auf welchen ein
drei Centner schwerer, mit Mehl gefüllter Sack von einem Wagen herabfiel.

9. Durch Compression des Thorax erfolgte der Erstickungstod
fernerhin bei einem Mädchen, das von zwei Männern auf der Strasse
überfallen uud von dem Einen missbraucht wurde, während der
Andere, um das Schreien zu verhindern, mit beiden Händen den
Thorax des Mädchens comprimirte.

Der zehnte mitgetheilte Fall betrifft eine Nitrobenzolvergiftung,
welcher ein Selcher erlag, indem demselben in einer Materialwaaren-
handlung Prags statt Magentropfen ungefähr 15 Gramm Nitrobenzol
verabreicht wurden. Der Mann trank fünf Gramm des Giftes sofort.
Als er nach Hause kam, bemerkte seine Umgebung (ungefähr eine
Stunde nach dem Genüsse des Giftes) eine bleigraue Verfärbung des
Gesichtes, während er selbst über Magenschmerzen klagte. Bald stellte
sich Erbrechen, Bewusstlosigkeit, der exquisite Geruch nach bitteren
Mandeln, alle Symptome einer Vergiftung ein, die den Mann nach
1V 4 Stunden hinraffte. Der Sectionsbefund, die chemische
Untersuchung der Intestina, der vorhandene Best der Tropfen, sowie
die Krankheitssymptome Hessen über eine Nitrobenzolvergiftung keinen
Zweifel hegen.

Der elfte Fall betrifft eine Phosphor Vergiftung bei einem nur
mehrere Wochen alten, äusserst atrophischen, vorzeitig geborenen
Kinde. Diesem hatte die Mutter den Phosphor von drei Zündhölzchen-
köpfen im Thee beigebracht, worauf sich nach einigen Stunden Un¬
ruhe, Erbrechen und der Tod einstellte. Bei der Obduction zeigte
sieh, dass das äusserst herabgekommene Kind ausserdem mit einer
Spina bifida behaftet, wegen seines Allgemeinzustandes auch ohne die
Vergiftung nur ganz kurze Zeit gelebt hätte. In den Intestinis
wurde eine so minimale Menge Phosphor von den Chemikern nach¬
gewiesen, dass das Gutachten abgegeben werden konnte, es hätte der
Phosphor in diesem Falle nur deshalb schädlich gewirkt, weil das
Kind bereits so sehr herabgekommen war. B —

* *

*

Zu dem Berichte über die letzte Sitzung haben wir noch das
Folgende nachzutragen:

Docent Dr. Sdkeilkl stellt ein 20jähriges Mädchen vor, bei
welchem die klinischen Symptome eine amyloide Degeneration der
Bindehaut des linken Auges vermuthen lassen. Das Leiden soll
vor zwei Monaten mit Thränen des linken Auges begonnen haben,
welchem sich bald mangelhaftes Heben des oberen Augenlides an¬
schloss, welches gradatim zunahm. Bis zur angegebenen Zeit will
Pat. stets gesund gewesen sein; hereditär ist sie nicht belastet. Im
Uebrigen ist Patientin auch vollständig gesund, zeigt insbesondere
weder Eiweiss noch Zucker im Harn, besitzt vollkommen normale
Unterleibsorgane und loidet auch nicht an Knochenaffectionen. Dagegen
fiuden wir das linke obere Augenlid geschwellt, nur wenig geröthet,
die äussere Haut darüber verschiebbar, von dilatirten Venen durch¬
zogen, seine Consistenz hart. Der Tumor reicht bis zum margo
supiaorbital. und lässt sich nach aussen in convexer Linie am äusseren
Augenwinkel umgreifen. Das Lid selbst ist nicht umstülpbar. Aoi
unteren Augenlide sehen wir die Bindehaut blassgelblich von wachs¬
artigem Aussehen, ihre Oberfläche fein granulirt. Der Tumor erstreckt
sich auf die Tarsalbindehaut, auf die halbmondförmige Falfco und die
Karunkel. Das rechte Auge vollständig normal.

Redner weist auf die kurze Dauer des Leidens und die voll¬
kommen normale Beschaffenheit dos rechten Auges hin, welche Um¬
stände wohl die Entwicklung dieses Leidens aus Trachom von der Hand
weisen lassen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 16.

500

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zu
Trinkeuren verwendeten Mineralwässer.

Yon Dr. J. SAMUEL Y,

em. Operateur a. d. I. Chirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau.

II.*)

Die Bedeutung der alkalischen Säuerlinge ist nach der
"bereits mitgetheilten analytischen Tabelle sehr leicht ersicht¬
lich, indem man den geringen Gehalt an Natriumchlorid, der
0*6 per Liter nicht übersteigt, und den Gehalt an Natriumsulfat,
der 0*8 nicht übertrifft, wohl vernachlässigen darf, da derselbe
höchstens den Geschmack beeinflussen kann, aber ohne thera¬
peutische Bedeutung ist. Den Gehalt der Lipiker Quelle an
Jodnatrium 0‘02 per Liter habe ich angeführt, weil die Quelle
als Jodtherme präsentirt wird, ihr Jodinhalü steht aber weit
unter der gebräuchlichen Minimaldosis dieses Medicamentes.
Nur für den kindlichen Organismus mag diese Verdünnung noch
ausreichende Einwirkung besitzen. Die hohe Temperatur der
Quellen von Lipik und Vichy kommt natürlich nur bei Trink-
curen an der Ursprungstätte in Betracht, beim Gebrauche der
versendeten Mineralwässer ist dieser Vorzug ganz irrelevant,
Nach dem Gehalt an Natriumcarbonat können wir daher das für
uns durch den Import verteuerte Yichy vollkommen durch das
gleichwertige, aber bedeutend billigere Biliner Wasser ersetzen,
das wir im erforderlichen Falle auf 40° Cels, erwärmen. Die
pharmakologische Bedeutung der alkalischen Säuerlinge liegt
demnach nur in ihrem Gehalte an Natriumbicarbonat und
Kohlensäure. Die Differenzen in diesem Gehalte werden auch die
Differenzirung der Heilanzeigen bestimmen.

Der Gehalt an Natriumbicarbonat schwankt zwischen 1 bis
8*6 Gramm im Liter. Wenn wir nun die alkalischen Säuerlinge
bei Verdauungsstörungen, die mit Bildung von zu grosser
Säuremenge einhergehen, anwenden, so ist es durch¬
aus nicht gleichmütig, welchen von den Säuerlingen wir bei den
verschiedenen Patienten wählen. Wir wissen, dass das kohlen¬
saure Natrium im Magen durch die anwesenden Säuren zerlegt
wird, indem sich Chlornatrium und milchsaures, buttersaures,
essigsaures Natrium bildet und Kohlensäure frei wird. Es findet
eine Neutralisation der überschüssigen Magensäure statt, der
Mageninhalt wird schwach saure, unter Umständen sogar neu¬
trale Beaetion zeigen. Nun ist es durchaus nicht gleichgültig, ob
wir eine Quelle wählen, die ein bis zwei Gramm Natriumcarbonat
oder eine andere, die sechs bis acht Gramm im Liter enthält. Die
Physiologie lehrt uns, dass die Verdauung am schnellsten und
besten bei einem bestimmten Säuregrade des Mageninhaltes vor
sich geht. Bei der höheren Temperatur des menschlichen Körpers
ist hierbei allerdings ein etwas weiterer Spielraum gegeben als
bei Versuchen mit künstlicher Veidauung bei gewöhnlicher
Zimmertemperatur; immerhin sollte der Säuregrad des Magen¬
inhaltes einer Lösung von ein bis sieben Gramm Chlorwasserstoff¬
säure im Liter Wasser entsprechen. Ebenso wie eine erhebliche Ver¬
mehrung wird eine bedeutende Verminderung des Säuregrades
die Verdauung verlangsamen, eventuell in so hohem Grade, dass
Gährungs- und Fäulnisserscheinungen des Mageninhaltes auf-
treten. Das sicherste Verfahren für die richtige Auswahl wäre
allerdings die Bestimmung des Säuregrades an dem durch die
Magenpumpe entleerten Mageninhalte, Bei der Umständlichkeit
dieses Verfahrens wird man sich jedoch zumeist mit der prakti¬
schen Erprobung des passenden Mineralwassers begnügen, indem
man mit einem mittelstarken, etwa mit einem Gehalte von drei
bis vier Gramm Natriumbicarbonat per Liter beginnt und je
nach dem Effecte dasselbe Wasser beibehält oder zu schwächerem
und stärkerem übergeht.

Anämischen, chiorotischen Personen, Reconvalescenten nach
schweren Krankheiten, ebenso fiebernden Kranken werden wir

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 15, 1885.

nur die schwachen alkalischen Wässer (ein bis zwei Gramm
Natr. carb. per Liter) verabreichen, da diese Individuen zumeist
an einem Mangel an Magensäure leiden und schwach alka¬
lische Lösungen die Eigenschaft haben, die Absonderung des
Magensaftes anzuregen.

Bei vorherrschender Atonie der Magen- und Darmmuscu-
latur, wie bei vorhandener Magenerweiterung dürfen die an
Kohlensäure reicheren Wässer nur dann getrunken werden, wenn
durch längeres Stehen des Wassers im offenen Glase oder durch
Erwärmen der Gehalt an Kohlensäure erheblich redueirt wurde.

Wir werden auf die erwähnten Zustände auch Rücksicht
nehmen müssen, wenn wir die alkalischen Wässer bei K a t a r r h e n
der Respirationsorgane erwärmt, eventuell - mit heisser
Milch gemengt, trinken lassen, um die Expeetoration der ver¬
flüssigten Secrete zu befördern. Wir würden sonst den Katarrh
bessern, die Verdauung aber kaum kräftigen. Ebenso eignen sich
als „Tafelgetränk“ entschieden nur die schwächsten alkalischen
Säuerlinge (bis zu einem Gehalt von 1*5 Gramm Natr. bicarb. im
Liter), da die stärkeren weder zu den Mahlzeiten noch kurz vor
oder nach denselben in grösserer Menge vertragen werden. Es
sind also nur Apollinaris, Giesshübler, Krondorfer eigentliche
„Tafelwässer“. Schon der Biliner Sauerbrunnen wird oft, während
der Mahlzeit genossen, nicht mehr vertragen, wenn er nicht
durch Mischung mit Tischwein zu gleichen Theilen schwächer
alkalisch gemacht wird.

Das eingeführte schwer diffusible kohlensaure Natrium
findet die Bedingungen zu seiner Resorption erst im oberen Ab¬
schnitte des Darmtraetus wegen der hier herrschenden, durch
Galle und Pankreassaft veranlassten alkalischen Reaction. Das
in’s Blut aufgenommene kohlensaure Natrium wird mit dem
Harne ausgeschieden, indem das phosphorsaure Natrium des
Harnes neutralisirt wird. Dementsprechend reagirt der Harn nach
reichlichem Genüsse stärkerer alkalischer Wässer neutral oder
sogar alkalisch.

Wir wenden daher die stärkeren (über drei Gramm Natr.
bicarb. im Liter enthaltenden) Quellen an bei katarrhali¬
schen Affectionen des Nierenbeckens in der Absicht, den
Reiz des stark sauren Harnes zu beseitigen, sowie bei Bildung
von Harnsäureconcrementen in den Harnwegen, bei Blasenaffec-
tionen jedoch mit herrschender Alkalescenz des schleimreichen
Harnes, sowie bei Anwesenheit von Conerementen aus phosphor¬
saurem und kohlensaurem Kalk nur die schwächeren, aber kohlen¬
säurereichen Quellen.

Bei Gichtkranken geben wir die alkalischen Wässer in
grösseren Quantitäten mit gutem Erfolge, indem wir durch die¬
selben die im Organismus in zu grosser Quantität gebildete
Harnsäure zur Ausfuhr zu bringen und eventuell die behinderte
Ausscheidung derselben zu begünstigen suchen. Hiebei werden
wir auf die richtige Auswahl des alkalischen Wassers umso¬
mehr Werth legen, als bei diesen Patienten die Verdauung ge¬
wöhnlich nicht normal zu sein pflegt, und müssen wir die oben¬
erwähnten Grundsätze bei der Auswahl umso strenger anwenden,
als wir oft eine grössere Quantität verabreichen wollen, um das
Blut und die Gewebe einer Durchspülung und Auslaugung zu
unterziehen. Dass wir diese Wirkung erzielen können, daher
abnorme Stoffe, wie Metalle, Giftstoffe, oder eine an ungeeig¬
netem Orte stattfindende Ansammlung normaler Stoffwechsel-
producte aus dem Oiganismus entfernen können, ist über allen
Zweifel erhaben. Besonders das nüchtern getrunkene Wasser
wird vom Magen und dem oberen Abschnitte des Darmtraetus
aus ziemlich rasch resorbirt, der Blutbahn und durch dieselbe
allen Geweben und Parenchymflüssigkeiten mifcgetheilt. Es kommt
dabei nicht zu einer dauernden erheblichen Vermehrung des
Wassergehaltes im Organismus; die Flüssigkeit passirt ziemlich
rasch Blut und Gewebe, und wird die überschüssige Menge als¬
bald durch die Nieren zur Ausscheidung gebracht. Einen inter¬
essanten Beleg für die auslaugende Wirkung des reichlichen
Wassergenusses bietet der von Brücke 1 ) citirte Fall von
Diabetes insipidus. Ein klinischer Patient fiel dem Ordinarius
dadurch auf, dass er eine ungewöhnliche Quantität Wasser trank
und demgemäss enorme Quantitäten Harn entleerte. Der Arzt

J ) Brücke. Vorlesungen über Physiologie.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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hielt die zu reichliche Wassereinnahme für eine üble Angewöh¬
nung und entzog dem Patienten das Wasser in der Idee, da¬
durch müsse auch die Harnnienge wieder normal werden. Das
trat auch ein, jedoch bereits nach einigen Tagen traten Er¬
scheinungen von Urämie ein, und Patient starb. Bei der Section
zeigte sieh, dass beide Nieren hochgradig geschrumpft waren,
nur mehr zwei schlaffe, hautartige Säcke darstellten. Die Urämie
'war sofort eingetreten, sobald Patient nicht mehr im Stande
war, durch die reichliche Zufuhr von Wasser die im Blute an¬
gehäuften Harnbestandtheile herauszuschwemmen.

Nach den Untersuchungen von B i s c h o f f 2 ), V o i t 3 ),
M o s 1 e r 4 ) und Anderen findet bei reichlicher Wasserzufuhr
auch ein erheblicher Eiweisszerfall und demgemäss ein
gesteigerter Stoffwechsel statt, wie durch die vermehrte Aus¬
scheidung von Harnstoff, Chlornatrium, Phosphor- und Schwefel¬
säure bewiesen wird.

Die alkalischen Säuerlinge verdanken ferner ihre Wirkung
dem grossen Gehalte an freier Kohlensäure. Da dieselbe zu
den am meisten verbreiteten und wirksamen Bestandtheilen der
Mineralwässer überhaupt zählt, wollen wir bei dieser Gelegen¬
heit ihre Wirkung etwas ausführlicher besprechen.

Zunächst dient die Kohlensäure als Corrigens, indem die
Säuerlinge auch bei grossem Salzgehalte angenehm schmecken
oder mindestens geniessbar bleiben. Dieser Umstand ist immer¬
hin von Bedeutung, besonders wenn es darauf ankommt, grössere
Quantitäten durch eine längere Zeitperiode zu gemessen. Die
Kohlensäure reizt die Speichel- und Schleimdrüsen zu reich¬
licher Secretion, welche überdies durch die local veranlasste
Hyperämie lebhaft befördert wird. Im Magen erzeugt die
Kohlensäure ein Gefühl von angenehmer Wärme, regt die Drüsen
der Magenschleimhaut zur Absonderung des Magensaftes an,
erhöht die Thätigkeit der Tunica muscul-aris und befördert auf
diese Weise die peristaltischen Bewegungen des Yerdauungs-
traetus. Die Aufklärung über die diuretische Wirkung der kohlen¬
sauren Getränke verdanken wir der Arbeit von Quincke 5 ).

(Fortsetzung folgt.)

Therapeutica.

Ueber die Anwendung des Cocain bei venerischen und syphili¬
tischen Affectionen.

Die Erfahrungen B o n o’s (Gazz. delle Cliniche, 1885, 1. u. ff.
Fortschr. d. Med., Nr. 7) lassen sich im Folgenden resumiren:

1 , Bei acuter Gonorrhöe beseitigt die Injection weniger
Tropfen einer zweipercentigen Lösung, welche aber mindestens fünf
Minuten in der Urethra verweilen muss, die Schmerzen, welche während
der Urinentleerung wie auch bei den Erectionen sich häufig in sehr
quälenderWeise bemerkbar machen. Dielnjectiou wird vier- bis fünf¬
mal innerhalb 24 Stunden wiederholt. 2. Desgleichen erwies sich die
Gocain-Injection brauchbar, um sonst sehr schmerzhafte kaustische
Injectionsflüssigkeiten oder den fast undurchführbaren
Katheterismus bei acuter Gonorrhöe zu wenig dolorosen und leicht zu
bewerkstelligenden Eingriffen umzugestalten. 3. Bei B 1 e n n o r r h ö e
der Weiber beseitigte das Einlegen von kleinen Wattentampons
mit zweipercentiger CocamlÖsung oder fünfpercentiger Cocainsalbe die
sonst sehr lebhaften brennenden Schmerzen. 4. Die Untersuchung
der Harnröhre oder Blase, sei es mit Bougies oder mit
dem Endoskop, ist mit Cocain ein leicht vorzunehmender Act. 5. Bei
Balanopostiti s warn Cauterisationen ohne jede Schmerzhaftig¬
keit für den Patienten vorzunehmen. 6. Die Behandlung der spitzen
Condylome mit Cauterisation oder Exeision oder Auskratzen ist
durch Cocain ganz oder fast ganz schmerzlos. 7. Für Aetzungen,
selbst für Excisionen syphilitischer Primäraffecte erwies sich
eine — mindestens zehn Minuten währende — Cocaineinwirkung sehr

2 ) Bischoff. Zeitschrift für Biologie, Band 3.

3 ) Y o i t. Zeitschrift für Biologie.

*) M o s 1 e r. Archiv für physiol. Heilkunde, Band XI.

8 ) Quincke. Archiv für exper. Path. und Pharm, von Klebe,
Naunyn und Schmiedeber'g", Bd. 7. Ueber die Wirkung kohlen¬
säurehaltiger Getränke.

vortlieilhaft. 1h Eine günstige Allgemeinwirkung bei innerlichem
Cocaingeb rauch konnte bei antisyphilifcischen Curen — etwa
in roborirender Hinsicht — nicht beobachtet werden. Dagegen
wurden sehr günstige locale Wirkungen erzielt bei: 9. ulcerösen
(syphilitischen) Tonsillen und Gaumenaffectionen (vierpercent-ige Lösung),
sowie bei Stomatitis mercurialis. Schlingbeschwerden, wie
die bei Cauterisationen unvermeidlichen Schmerzen, verschwanden
fast ganz.

Sodann berichtet B o n o kurz über die vorzügliche schmerz¬
stillende Wirkung hei heftigem Brennen in Folge eines acuten
Ekzems, bei Pruritus vulvae, bei frischen Verbren¬
nungen, bei Brustwarzenrhagaden, bei Mastdarm¬
rhagaden.

In der deutschen Literatur hat übrigens bereits Blumenfeld
das Cocain für die männliche Urethra, Frankel für die Leiden der
weiblichen Genitalschleimhäute empfohlen, und Pick bediente sich des
Cocain zur Anästhesirung von Lupusflächen für Scarificationszwecke.

Auch N e i s s e r (ibid.) kann aus eigener Erfahrung bei ulce¬
rösen Leiden der Mund- und Raehenschleimhaut (speciell bei schwerer
Stomatitis mercurialis), bei den sehr störenden Chrysarobin-Conjnneti-
vitiden, bei Mastdarmrhagaden u. s. w. die Cocamanwendung empfehlen.

Die Reorganisation des honvedärztlichen Officierscorps.

Die grossen Uebelstände, welche sich auch im Sanitätsdienste
der Honvedtruppe geltend machen und dem ärztlichen Corps seine
Stellung verleiden, haben den Honvedminister, Baron Geza Fej e rväry,
veranlasst, der ungarischen Legislative einen Gesetzesentwurf vorzu¬
legen, durch welchen wenigstens die auffälligsten Unzukömmlichkeiten
beseitigt werden sollen. Diesem Entwurf entsprechend, soll der active
Status des honvedärztlichen Officierscorps mit Rücksicht auf die Ordre
de bataille derart systemisirt werden, dass zur Vorsehung des
Sanitätsdienstes in Friedenszeit zu den Honvedtruppen, Anstalten,
höheren Commanden und Behörden Honvedärzte des activen Standes
mit ihrer Ringstufe entsprechenden vollen Bezügen angestellt
werden. Die Reorganisation des honvedärztlichen Officierscorps hätte
vom 1. Jänner 1886 an in’s Lebeu zu treten.

Da der Motivenberieht, mit welchem der Minister die Gesetzes¬
vorlage begleitet, ein anschauliches Bild der gesammteu Organisation
— allerdings nicht aller ihrer Mängel — bietet, lassen wir die
ministerielle Darstellung hier folgen:

Motivenberieht zu dem Gesetzentwurf über die Modification des Gesetz¬
artikels XlVjiS'j'j, betreffend die Reorganisation des honvedärztlichen
Officierscorps.

Die Organisation des auf Grund des G.-A. XIV/1877 systemisirten
honvedärztlichen Officierscorps des activen Standes kann den Anforderungen
des Honved-Sanitätsdienstes unter den gegenwärtigen Verhältnissen nicht
mehr entsprechen, da bei Vergehung der durch den Dienst erforderlichen
sanitären Agenden heute den Honvedärzten so wichtige und beschwerliche
Dienste auferlegt werden, deren nur ausschliesslich der Honvedschaft zur
Verfügung stehende und in allen Zweigen des Sanitätsdienstes vollkommen
bewanderte Aerzte genügend entsprechen können. Solche Aerzte stehen
aber bei der gegenwärtigen Organisation nicht in der nothwendigen Anzahl
zur Verfügung.

Von den an 32 Honvedstationen zur Verseilung des Sanitätsdienstes
mit einem Pauschale von 300 fl. angestellten und nur zum Localdienst zu
verhaltenden Honvedärzten des Urlauberstandes, die keiner sonstigen mili¬
tärischen Versorgung theilhaftig werden und in materieller Hinsicht haupt¬
sächlich auf die Privatpraxis angewiesen sind, könnte selbst in dem Falle,
wenn deren Pauschalien etwa um 100 oder 200 fl. erhöht würden, nicht
verlangt werden, dass sie mit Vernachlässigung ihrer Privatpraxis sich
ganz und gar dem honvedärztlichen Berufe widmen und den hei den Cadres,
ferner hei der Reerutirung, den Recrutenabtheilungen, Lehrbataillonen und
während der Zeit der Waffenübungen und Lehrabtheilungen vorkommenden,
oft sehr beschwerlichen Sanitätsdienst mit demselben Eifer und derselben
Hingebung wie die Aerzte des activen Standes ansehen sollen. Aber auch
im Allgemeinen ist vom Standpunkte der Disciplin von der Verordnung
der mit einem Pauschal angestellten Aerzte bei den Truppen Umgang zu
nehmen, weil die so verwendeten Aerzte im Sinne des § 54 G.-A. XL/1868
dem militärischen Disciplinarverfahren nicht unterstehen.

Der Dienst dieser Aerzte war selbst an kleineren Stationen nicht
zufriedenstellend, und die Erfahrung zeigt, dass man eben au solchen

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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Stationen sehr schwer Honvedärzte des Urlauberstandes oder genügend
qualificirte Civilärzte finden konnte; damit daher einzelne kleinere
Stationen nicht ohne Aerzte bleiben sollen, wurde in den letzteren Jahren
ausser dem systemisirten Stand activer Aerzte die Commandirung und
ständige Verwendung von zehn Honvedärzten des Urlauberstandes mit
activen Gebühren zum Aushilfsdienst unvermeidlich. Es erwies sich daher
die Anstellung von Aerzten bei den Honveds mit einem Pauschal als
unzweckmässig, ja als undurchführbar. Die Nothwendigkeit der Abänderung
resp. Vervollkommnung der gegenwärtigen honvedärztlichen Organisation
wird auch daraus ersichtlich, dass es bei der geringen Anzahl der activen
Honvedärzte fortwährend einen grossen Mangel an zu wichtigeren
Sanitätsdiensten, wie z. B. zu Assentirungen verwendbaren Aerzten gab,
welcher Dienst auch durch die zum Aushilfsdienst commandirten zehn
Aerzte nicht in genügender Weise bestritten werden konnte, in Folge dessen
oft solche beurlaubte Aerzte in Anspruch genommen werden mussten, die
eine Anstellung mit einem 30d- Gulden-Pauschal nicht annahmen, resp.
sich hiezu nicht meldeten; da man aber im Sinne des Gesetzes blos über
die freiwillig sich meldenden verfügen konnte, kam es vor, dass einzelne
Assentirungs- Commissionen zuweilen ohne Honvedaut fungirten oder
dass diese im Honved-Sanitätsdien st nicht vollkommen bewanderten Aerzte
anlässlich der Assentuung bei Auswahl der zum Kriegsdienst nothwendigen
Individuen nicht die nöthige Erfahrung bekundeten. Was den Kriegsstand
anbelangt, so wäre diesbezüglich bei Zusammenlegung des activen und
Urlauberstaudes gegenwärtig kein Mangel, doch ist der Umstand sehr nach¬
theilig, dass di« im Kriegsfälle zu den einzelnen Truppenkörpern einzu-
theilenden ärztlichen Chets — da diese zumeist dem Urlauberstande ent¬
nommen werden — in dem Sanitäts- und honvedärztlichen Dienste nicht
jene Bewandertheit besitzen, wie dies im sanitären Interesse der Honved-
truppen ei wünscht wäre.

Ein weiteier Fehler der gegenwärtigen Organisation besteht auch
darin, dass, da das Avancement im ärztlichen Officierscorps ein sehr lang¬
sames ist, die Zahl der zum activen Dienst sich meldenden jungen Aerzte
immer geringer und in der untersten Rangstufe der Mangel von Jahr zu
Jahr immer giösser wird, während hingegen dLe in Folge der schon ehedem
unvermeidlich gewordenen Nothwendigkeit zum Aushilfsdienst commandirten
und in eine höhere Rangstufe gelangten Honvedärzte des Urlauberstandes
im Sinne des G.-A. XIV/1877 nicht activirt werden können.

Aus allen diesen Gründen betrachtete ich es als meine unaufschieb¬
bare Pflicht, für die Modificirung des Gesetzes, auf welchem die Organisation
des jetzigen honvedärztlichen Officierscorps beruht, und für die Feststellung
einer solchen neueren Organisation zu sorgen, welche mit Wahrung der
grössten Sparsamkeit den Anforderungen des Sanitätsdienstes sowohl im
Kriege wie im Frieden besser entspreche, was icb durch den gegenwärtigen
Gesetzentwurf für erreichbar halte. Im Sinne der Bestimmung dieses
Gesetzentwurfes wäre der Präsenzstand des honvedärztlicheu Officierscorps
mit Rücksicht auf den Kriegsstand so zu organisiren, dass die bei den
in die Ordre de bataille emgetheilten selbstständigen Honved-Truppen¬
körpern (Halb-Brigaden, selbstständigen Bataillonen und Cavallerie-Regi¬
mentern) zu verwendenden Chefärzte sämmtlich aus dem Präsenzstand des
honvedärztlichen Officierscorps bezeichnet werden; ferner damit mit Ein¬
reihung dieser zur Leistung des Friedens-Sanitätsdienstes in jeder Honved-
statiou wenigstens einer, an solchen grösseren Stationsorten aber, wo
mehrere Honvedabtheilungen dislocirt sind, eder wo sich auch ein Zelt¬
lager befindet, sowie im Honvedministerium, bei den Districtscommanden
und in der Honved-Ludovica-Akademie so viele Honvedärzte des Präsenz¬
standes verwendet werden könnten, wie viele in ständiger Weise unbedingt
nothwendig sind.

Demgemäss würde in Anbetracht der jetzt bestehenden Verhältnisse
der Präsenzstand des honvedärztlichen Officierscorps, wie aus den Beilagen
unter I und II hervorgeht, aus 106 Köpfen bestehen, wodurch zur Leistung
des Local-Sanitätsdienstes und ausserdem zur Theilnahme an der Recrutirung,
Superarbitriruug, an Specialschulen und Lehrabtheilungen u. s. w. Aerzte
in gehöriger Zahl zur Verfügung stünden. Allein auch bei dieser Organisation
wird es nicht zu vermeiden seio, dass nicht ausnahmsweise im Falle der
Erkrarikuug, Abcommandirung oder Beurlaubung der präsentdienenden
Honvedärzte auf einzelnen Stationen provisorisch Aerzte des Beurlaubungs-
staüdes oder des Civila verwendet werden sollen; allein wenigstens würde
dies fortan nur selten und unter solchen Umständen Vorkommen können,
dass dies im Allgemeinen dem Sanitätsdienste keinen grossen Nachtheil zufügte.

Diese neue Organisation würde fl. 165.477-58 kosten, während die
bisherige nur fl. 113.370 64 gekostet hat; und so würde das Kostenplus
hiedurch fl. 52.106-83 betragen.

Von dieser Summe wird man jedoch, da ich, wie bereits erwähnt,
im Interesse des Sanitätsdienstes zehn Aerzte des Beurlaubungsstandes
aushilfsweise zu verwenden genöthigt war, die Gebühren, die auf Grund
des zwischen den einzelnen Budgetrubriken gewährten Revirementsrechtes
bisher in die Rubrik der Truppenkörper mit fi. 13.853-33 eingestellt waren,
abziehen müssen, so dass das jährliche Ausgabenplus eigentlich nur
fl. 38.753*56 betragen würde.

Die allgemeine Kostenvermehrung wird indessen noch um Vieles
weniger betragen, da in Folge des Organisationsentwurfes die Verwendung
von Honvedärzten de3 Beurlaubungsstandes bei der Recrutirung schon
kaum mehr, und bei den Schulbataillonen nur in geringerem Masse noth¬
wendig sein wird.

In der Ueberzeugung, dass auf Grund der vorgetragenen Motive die
entsprechende Regelung des für die Honvedinstitution so sehr wichtigen
Sanitätswesens auch das Abgeordnetenhaus für nothwendig und nunmehr
unaufschiebbar finden und geneigt sein wird, die zu diesem Behufe noth¬
wendigen Mittel mir zur Verfügung zu stellen, bitte ich, den Gesetz¬
entwurf anzunehmen. Baron Geza Fejdrväry, Honvedminister.

Notizen.

Wien, 15. April 1885.

— Prof. Dr. Nothnagel ist von seinem mehrwöchent¬
lichen Ferialausfluge nach Wien zurückgekehrt und hat seine
Thätigkeit wieder aufgenommen.

— Prof. Dr. v. Dittel feiert am 15 Mai d. J. seinen
siebzigsten Geburtstag. Die ärztlichen Kreise Wiens und speciell
die Aerzte des k. k. allgemeinen Krankenhauses treffen Vor¬
bereitungen, um diesen Ehrentag des hochverdienten Chirurgen
in würdiger Weise zu begehen.

— In der vieldiscutirten Frage betreffs der Verlegung
der Schulferien wollen nun auch die Wiener Aerzte Stellung
nehmen. In der Montag den 13. d. M. abgehaltenen Sitzung des
Wiener medizinischen Doctoren-Collegiums lenkte Prof. Exner
die Aufmerksamkeit der Versammlung auf diesen Gegenstand
und legte zugleich eine an die Unterrichts Verwaltung zu richtende
Eingabe vor, in welcher die Unzweekmässigkeit der
geplanten Verlegung der Ferien vom sanitären Stand¬
punkte beleuchtet wird. In der Eingabe wird insbesondere her¬
vorgehoben, wie wenig empfehlenswerth es wäre, wenn die
Schüler schon Ende August in die noch überhitzten Wohnräume
zurückkehrten, und wenn ihnen die zur Erholung und Erfrischung
geeigneteste erste Hälfte des September entzogen würde. Die
Eingabe trägt bereits die Unterschriften der hervorragendsten
Professoren und Aerzte Wiens und wird in der Freitag statt¬
findenden Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte auch den
Mitgliedern dieser Gesellschaft zur Unterschrift vorgelegt werden.

— Zu der von uns in der vorigen Nummer gebrachten
Mittheilung, einen Erlass der Statthalterei betreffend, welcher
die Anstellung als Secundararzt erster Classe in den Wiener
Spitälern von der österreichischen Staatsbürgerschaft abhängig
macht, wird gemeldet, das Ministerium des Innern habe sich in
Uebereinstimmung mit unserer Auffassung für die bisherige
Gepflogenheit entschieden, nach welcher also den nach Ungarn
zuständigen Aerzten die Erlangung einer Secundararztesstelle
erster Classe in den drei grossen Wiener Krankenhäusern auch
in Zukunft offen stehen soll. Nach unseren Informationen ist
diese Entscheidung bisher noch nicht herabgelangt, und auch der
concrete Fall, welcher zum Ausgangspunkte der ganzen, höchst
überflüssigen Agitation genommen wurde, hat seine Erledigung
bis heute noch nicht gefunden.

— Die Osterwoche hat nicht weniger als drei Congresse
gebracht: den deutschen Chirurgen-Congress in Berlin, den
französischen Chirurgen-Congress in Paris und den Congress für
innere Medizin in Wiesbaden. Den ersten und wichtigsten Vor¬
trag, welcher auf dem am 8. April eröffneten deutschen Chirur-
gen-Congresse gehalten wurde, sind wir, Dank der freundlichen
Bemühungen unseres Special-Correspondenten, in der Lage, unseren
Lesern schon heute an der Spitze des Blattes im Wortlaute
vorführen zu können. Ueber Vorschlag des Vorsitzenden
v. Langenbeck wurden Sir James Paget und Professor
Jos. L i s t e r zu Ehrenmitgliedern der deutschen Gesellschaft
für Chirurgie gewählt. Den Congress für innere Medizin in
Wiesbaden eröffnete am 8. d. M. Prof. Gerhardt aus Würz¬
burg. Unter den Vortragenden befand sich auch Prof. Mey-
n e r t aus Wien, der vielfach ausgezeichnet wurde. Der fran¬
zösische Chirurgen-Congress, der erst heuer gegründet wurde,
hielt am 6. d. M. seine constituirende Sitzung ab und wurden
zum Vorsitzenden Prof. Tr Mat, zum Vicepräsidenten Professor
0 11 i e r und zum Secretär Dr. P o z z i gewählt. Wir werden
selbstverständlich über alle diese Verhandlungen rasch und aus¬
führlich referiren.

— Vor einigen Tagen ist das erste Heft des hundert¬
sten Bandes des V i r c h o waschen Archives ansgegeben worden,
ein Jubiläum, an dem, so still und geräuschlos es auch dahin¬
zieht, doch die ganze medizinische Welt freudigen Antheil nimmt.
Denn wie in den hundert Bänden des Archives die allmälige
Entwicklung der modernen medizinischen Wissenschaft sich in
ihren vornehmsten Formen wiederspiegelt, so ist auch für ihr

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Original fro-m

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1885. j, Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

506

5@o

Werden ein Theil der Kraft des besten Mannes eingesetzt
worden, den die deutsche Medizin hervorgebracht.

— Der medizinische Unterstützungsverein, einer der ältesten
Studenten vereine an der Wiener Universität, wurde behördlich auf¬
gelöst, Anlass zu der Massregel gaben die bedauerlichen Vorgänge
gelegentlich der diesjährigen Neuwahl des Vorstandes, welche be¬
kanntlich auch die Relegirung mehrerer Studenten nach sich zogen.
Die Folgen der beschämenden nationalen und confessionellen Hetzen
bleiben eben nicht aus.

— Das Unterrichtsministerium hat den Vorschlag des medizini¬
schen Professoren-Collegiums, wonach dem Prof. Sehr öfter das
Recht ertheilt wurde, ein zehnstündiges, mit den anderen internen
Kliniken in Bezug auf Einrechnung in die gesetzlich vorgeschriebene
Frequentationszeit gleichwerthiges Collegium zu lesen, genehmigt.

— Aus Budapest, 13. d. M., wird uns geschrieben: In An¬
gelegenheit einer zweiten chirurgischen Klinik wird in den
nächsten Tagen unter dem Präsidium des Unterrichtsministers August
Tt d f o r t eine gemischte Enquöte im Akademiepalaste tagen. Der
Minister will nämlich die im Rochusspitale untergebrachte chirurgische
Abtheilung, welche unter der Leitung des Universitätsprofessors
Dr. Alexander Lumnitzer steht, ebenso die unter der Leitung des
Prof. Dr. Wilhelm Laufenauer stehende psychiatrische Abtheilung
in staatliche Anstalten umwandeln, und die Aufgabe der Enquete soll
es eben sein, die hierauf bezüglichen Modalitäten festzustellen. —
Die „Wiener Mediz. Blätter“ haben bereits in der Vorwoche die
Namen jener vier Herren bekannt gegeben, welche mit dem n6u-
creirten Amte von Sanitätsinspectoren bekleidet wurden. Dass
die Zahl der Bewerber um diese Posten eine grosse war — es wurden
57 Gesuche überreicht — ist selbstverständlich, nicht alltäglich aber
ist gewiss die Schnelligkeit, mit welcher alle diese Gesuche „geprüft“
und erledigt wurden. Am 31. März, constatirt ein hiesiges Fach¬
blatt, war die Concursfrist abgelaufen, und schon am 4. April waren
die officiellen Ernennungen im Amtsblatte zu lesen. Geschicklichkeit,
keine — Protection! — Eine sehr peinliche Affaire wird demnächst
vor den hiesigen Gerichten ausgetragen werden. Der gewesene Reichs¬
tags-Abgeordnete Luppa war im Juni 1883 wegen eines Press¬
vergehens angeklagt. Zur anberaumten Hauptverhandlung erschien
jedoch Luppa nicht, dafür schickte er dem Gerichtshöfe ein von
den Szt.-Endreer Kreisärzten Dr. Franz K n o 11 und Dr. Moriz
F e k e t e ausgestelltes ärztliches Zeugniss, laut welchem er an einem
Gebrechen leide, welches eine Operation und eine mindestens sechs¬
wöchentliche ärztliche Behandlung erfordern würde. Der Gerichtshof
begnügte sich* jedoch mit diesem ärztlichen Zeugniss nicht, sondern
exmittirte den Gerichtsarzt Dr. Ajtay, der den Zustand des angeb¬
lichen Patienten für vollkommen ^normal erklärte. In Folge des Re- i
cuvses von Luppa revidirten die Budapester Universitätsprofessoren
Dr. Julius Janny und Dr. Geza Antal die fraglichen Gutachten
und entschieden sich für das Gutachten Dr. A j t a y’s. In ähnlicher
Weise entschied auch der Landes-Sanitätsrath. In Folge dessen wurde
Peter Luppa wegen Benützung eines falschen Zeugnisses (Vergehen
nach § 410 St.-G., Strafe bis zu einem Jahre Gefängniss), die Kreis¬
ärzte Dr. Franz K n o 11 und Dr. Moriz F e k e t e aber wegen Aus¬
stellung eines falschen Zeugnisses nach § 411 St.-G. (Strafe bis zu
6 Monaten Gefängniss und 200 fi. Geldstrafe) in Anklagezustand ver¬
setzt. Die Affaire wird im Mai zur Schlussverhandlung gelangen.

— Prof. H y r 11 hat ausser den von uns bereits erwähnten
Spenden von fl. 2000 für die humanitären Institute des Wiener
medizinischen Doctoren-Collegiums aus Anlass der Feier seines
50jährigen Doctor-Jubiläums auch der Gemeinde seines Wohn¬
ortes Perchtoldsdorf die Summe von fl. 30.000 zu gemeinnützigen
Zwecken zur Verfügung gestellt.

— Den Regimentsärzten Dr. Ferdinand Trenz und Dr. Hein¬
rich Talsky, sowie den Secundarärzten des k. k. allgemeinen
Krankenhauses Dr. Constantin Z u r k a u und Dr. Jos. P o 11 a k wurde
der montenegrinische Danilo-Orden vierter Classe verliehen.

— Der diesjährige deutsche Aerztetag wird am 14. Sep¬
tember in Stuttgart und die Versammlung des deutschen Vereins
für öffentliche Gesundheitspflege vom 15. bis 17. Sep¬
tember in Carlsruhe stattfinden.

— An der Sorbonne in Paris wird demnächst eine besondere
Lehrkanzel für Bacteriologie errichtet werden.

— In Brünn starb am 10. d. M. Dr. Jos. Lin hart, gewesenes
langjähriges Mitglied des mährischen Landes-Sanitätsrathes, 73 Jahre
alt. In seinem Testament hat der Verstorbene eine Stipendienstiftung
von fl. 180.000 für aus Brünn gebürtige Studirende der Medizin und
der Rechte errichtet, während er den Rest seines Vermögens dem
Brünner Waisenhanse zuwendete. In Laibach starb der Landes-Sanitäts-
refereut Dr. Emil Ritter v. Sfcöckl, 61 Jahre alt, in Klausenburg
am 2. d. M. Dr. Franz Belteky, ein angesehener, wohlunterrichteter
Arzt, im 58- Lebensjahre and in München der berühmte Physiologe
Dr. Carl Theodor Ernst v. Sie hold, 81 Jahre alt. -

Errata: In der Abhandlung: „lieber die C. Breus’schen Beckeneingangs¬
zangen“ (in voriger Nummer) soll es Seite 456 (fünfte Zeile von
oben) statt „zangenechtem“ richtig heissen: zanjgenrechtem,
ferner auf derselben Pagina achte Zeile von unten statt „Greuser“
richtig Grenser, und auf Seite 457 (fünfzehnte Zeile von unten)
ist statt „es w richtig er zu lesen.

— Dr. A. Källay, praktischer Arzt in Carlsbad, hat seine Thätgi-
keit daselbst wieder aufgenommen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
der Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter Dr. Victor Olexy de3 Garnisons-
spitales Nr 16 in Budapest, mit der Eintheilung bei diesem Spitale, und
der militärärztliche Eleve zweiter Classe Dr Thaddäus Zapalowicz
des Garnisonsspitales Nr. 1 in Wien, mit der Eintheilung zum Gar-
nisonsspitale Nr. 19 in Pressburg;

ferner der Corvettena^zt Dr. Salomon S t ö k e 1 , ausnahmsweise mit
dem Range vom 31. August 1880 und mit Eintheilung zum Infanterie-
Regimente Nr. 97.

Uebersetzt:

der Regimentsarzt 1. Classe

Dr. Anton Paur, vom Inf.-Reg. Nr. 4 zum Corps Art.-Reg. Nr. 14, und
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Wenzel Schüller, vom Hus.-Reg. Nr. 11 zum Corps-Art.-Reg. Nr. 14.

Correspondenz der ßedaction und Administration.

Herrn Dr. A. M—a, k k Reg.-Arzt in T—je, Herrn Dr. F—z R—rt,
Stadt- und Fabriksarzt in E—n Pro zweites und drittes Quartal 1885.

Herrn Dr. S. K—r, k. k. Reg.-Arzt in K—är. Das Blatt konnte wegen
ungenauer Adresse nicht expedirt werden. Nun sind Sie hoffentlich bereits
im Besitze der reclamirten Nummern.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Dlstricfsarztesstelle*

Im Sanitätsdistriete Reichenau des pol. Bezirkes M.-Trübau ist
die Stelle eines Distrietsarztes mit dem Standorte in Reichenau zu
besetzen.

Dieser nur von Deutschen bewohnte District umfasst die Ge¬
meinden Altstadt, Rehsdorf, Blossdorf, Dittersdorf und Reichenau mit
4602 Einwohnern und hat eine Flächenausdehuung von 59*03 Quadrat¬
kilometer.

Mit dieser Stelle ist nebst einer freien Wohnung, bestehend aus
drei Zimmern, Küche, Speisekammer, Boden und Keller, ein jährlicher
Gehalt von 500 fl., und zwar: an gesetzlichem Minimalbezug 236 fl.,
Reisepauschale 118 fl., zusammen abgerundet 360 fl., Aufbesserung
aus den Reichenauer Gemeinderenten 140 fl., zusammen daher 500 fl.
ö. W., verbunden; ausserdem ist der Arzt verpflichtet, eine Haus¬
apotheke zu halten.

Bewerber haben die mit ärztlichem Diplom und Zeugnissen be¬
legten Gesuche bis längstens 1. Mai 1885 an den Gefertigten zu
richten, welcher auch bereitwilligst nähere Auskünfte ertheilt.

Der Obmann der Delegirtenversammlung:

August Frank.

Concurs zur Besetzung der Gemeindearztesstelle für den
Sanitätsdistrict Gross-Peterswald im politischen Bezirke Neutitsehein
mit dem Sitze iu Gross-Peterswald. Der Sanitätsdistrict umfasst die Ge¬
meinden: Gross-Peterswald und Klein-Peterswald, Koschatka, Klein-Olbers-
dorf, Trnawka und Kattendorf mit einer Bevölkerung von 3520 Einwohnern

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507

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

508

und einer Area von circa 31*5 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist ver¬
bunden ein Gehalt von jährlichen fl. 176, dann Reisepauschale von jährlichen
fl. 63. Ausserdem haben sich die obgenannten Gemeinden verbunden, dekt
Gemeindearzte noch eine Gehaltszulage in der Höhe der lpercentigen
directen Steuerumlage, welche Zulage gegenwärtig fl. 106 beträgt, zuzu¬
wenden. Diese Bezüge werden in vierteljährigen Raten bei dem k. k. Sfceuer-
amte in Freiberg flüssig gemacht. Bewerber um diese Stelle haben nach¬
zuweisen die Kenntniss der beiden Landessprachen. Die Gesuche sind
einzubringen bei dem gefertigten Obmanne der DelegirtenVersammlung für
den Gross-Peterswalder Sanitätsdistrict bis 30. April 1885.

Gross-Peterswald, am 7. März 1885.

Johann Hajducek, Obmann.

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Alter und der Constitution des Patienten

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nnd denjenigen Hautübeln, welche mit Störungen der trophisehtn und vasomo¬
torischen Nerven in causalem Zusammenhänge stehen,

2. bei Affeotionen des Nervensystems und unter diesen besonders bei
Hysterie, Chorea, Hypochondrie, Hyperästhesie etc.,

3. bei chron. Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane und
hauptsächlich bei schleichenden Metritiden, Utero-Vaginalkatarrhen etc.,

4. bei Säfteverlnsten, wie sie in der JReconvalescenz nach erschöpfenden Krank¬
heiten, nach profusen Meustrualblutungen, Malariakachexie beobachtet werden.

5 . bei Intermittens als prophylaktisches und bei hartnäckigem Malaria Seher
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Mittel-Europas, gr. 8. [VIII. CX1. 204 u. 399 S.,

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1874. (12 fl. = 24 M.) 5.— 10.—

Lumpe, Dr. Ed. Compendium der praktischen Ge¬
burtshilfe. Vierte durchgearbeitete u. vermehrte
Auflage gr. 8. [XVI. 306 S.] 1875. (3 fl. = 6 M.) 1.— 2.—

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verfahrens. Nach dem heutigen Standpunkte der
Wissenschaft. 8. [XI. 146 S.] 1863. (1 fl. 50 kv. = 3 M.) —60 1.20
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dem heutigen Standpunkte. 8. [XV, 348 S.] 1866.

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in Wipn Lehrbuch der vergleichenden Embryo¬
logie der Wirbelthiere. Mit. 81 Holzschnitten und
1 lithographirteu Tafel, gr. 8 [XIX. 193 S., 1 Taf.
qu. 4.] 1874. (5 fl. = 10 M.) 2.— 4.-

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Dr. Carl Ritter von Schroff jun. Lehrbuch der
Pharmaeologie, mit besonderer Berücksichtigung
der österreicüischen Pharmacopöe vom Jahre 1869
und der Pharmacopoea germanica 1872. Vierte
verm. Auflage, gr.8. [XIV. 730 S.] 1873 (9 fl. = 18 M.) 4.— 8.—

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einsendung des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

509

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 16.

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in Milch durch einmaliges'" Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

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wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder¬
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brunner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso laDge reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

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TMturnhftonli nri iroauror sprechender , dem. Organismus zuträglicher Dosis und in der

UlllCipUUoyllUngodUllü leicht verdaulichsten assimilirbaren Form. Derselbe wirkt

überraschend gunßtig bei Katarrhen der Luftwege, bei be-
I\3Ik-I* EQPn-N lfl ginnender Phthise, bei Blutarmuth, Scrophulose, Rachitis
wwii vjl Mp und in der Reconvalescenz, überhaupt in allen Fällen, wo
eine rasohe Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Uerbabny’s Kalk-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im Gegentheile dieselbe kräftigst
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 fl. 25 kr.

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Die Peptone von Chapoteaut aus Rindfleisch, ausschliesslich "mit
reinem Schafspepsin bereitet, sind die einzigen neutralen, welche weder
Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthalten; die Vorschreibung der¬
selben lautet:

PEPTONWEIN von CHAPOTEAUT.

Angenehmer Geschmack, 1 oder 2 Bordeauxgläser nach jeder Mahlzeit.
Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

PEPTONCONSERVE von CHAPOTEAUT.

Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystiere; jeder Kaffee¬
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

PEPTONPULVER von CHAPOTEAUT.

Neutral, vollständig löslich, ersetzt Fleisch im Fünffachen seines Gewichtes.

Indicationen: Anämie, Verdauunsrsschwäche, allgemeine Schwäche.
Widerwillen g6gen Nahrung, Atonie desDigestionstractes. Reconvalescenz,
Ernährung von Ammen, Kindern, Greisen, Diabetikern, Phthisikern etc.

Vorzüge des löslichen Eisenphosphates
(Pyrophosphas fern et sodas)
von D. LERAS, Apotheken in Panis.

Lösung, Syrup und Pastillen sind drei verschiedene Formen,
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. EUeusalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Hauptbestandteile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phosphorsäure, welche Thatsache von grossem
Einflüsse ist auf die verdauende uud respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

ßtmuran

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Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s chem. reine
Malzpräparate concentrirt, trocken und in allen Compositionen.

von Grimault <£* Co., Apotheker in JEaris.

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten. Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphorsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet der nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahme des Kranken,
welcher bald an Gewicht zunimmt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa-
färbung gegeben.

Depots: in Paris 8, Rue Vivienne; in Wien 0. Haub-
ner’s Apotheke „zum Engel“, am Hof: ferner hei j. p S er-

liofer, Singerstrasse 15; A. Moli, k. k. Hoflieferant, I., Tucli-
lauben 9; in Budapest J. v. Török; in Prag J. Fürst.

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Erkrankungen der Niere und der Blase, harnsaurer
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UNIVERSITY OF MICHIGAN

511

J885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 16.

512

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gefähr 10 Jahren verordne ich das
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ein Abführmittel von prompter,
sicherer und gemessener Wir*

Ueblo 1 * Qutaohten : »Der Gehalt
des Hnnyadi Jänos-Wassers an
Bittersalz und Glaubersalz über*
trifft den aller anderen bekannten
Bitterquellen, und ist es nicht zu
bezweifeln, dass dessen Wirksam¬
keit damit im Verh&ltnias 'steht.“

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Rom, 19. Mai 1884.

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liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Kletzinsky in Wien, Geh. Sanitätsrath Dr. Grätzer
in Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als HofFsohes Malzextract und Hoff¬
sche Malzcbocolade. Verordnet die Hoffsche Malzpräparate ln Sohwächezuständen.

ffssT Unter 2 fl. wird nichts versendet.

Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
tbeils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils duroh die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Vortreffiiohkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urteile bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit-
gliede ihrer Institute.

Vierhundert k. k. Qcterrelohlaohe, deutaohe, ftanzdaiaoito
engllaohe, ruaalaohe und italleniaohe Lazarethe und Heilanstalten
und mehr ala 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
ea gebe keine lntenaiTer wirkenden Hellnahrungsmittel für Kranke
und Beoonvalesoenten, ala die Johann HofFsohen Malzfabrikate.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

S3e-u.gxd.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

DHxap feli.l-u.rLgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. D. Chrobak.

23e-u.gxiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
»Tod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Kuoehen-
eikrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

^Äuerztliclies 23e-u.gx.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZEJxi.pfelxlu.xg“.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Moftath v . Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in W ien
2Se-u.grxi.ss-

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

Ezxpfela.l-a.xg--

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.
23e-u.gx.iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.
Wien, am 1. Februar 18S4.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

ZEirxpfeli.l-u.xg - .

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarehirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau iu Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber iu Darkau, k. k. Schlesien.

Yüraiitivorüiel.i# ßedacteur: A. Eurich.

Druck von L Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Nr. 17,

VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 23. April 1885.

Bureau:

Stadt, TiißhJauhen 7.

Pränmeratioaspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
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jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. ä 50 Pfg.
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berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

rsskiist jeden §onnetst&o.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“

I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Kerausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Acmter.

INHALT: Ueber die neueren dermatologischen Heilmethoden. (Mach einem im Wiener medizinischen Docfcoreu-Collegium gehaltenen Vortrage.) Von
Dr. Adolf J ar is c h, Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität. — Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose.
Thesen, vorgelegt am 8. April 1885 dem deutschen Chirurgencongresse in Berlin. Von Prof. Dr. R. Volkmann in Halle. — Ueber die
Impotenz des Mannes und ihre Behandlung. Von Dr. Maximilian v. Zeissl, Docent für Hautkrankheiten und Syphilis an der Wiener
Universität. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien (Dr. v. Hacker: Ein Pall von Aktinomykosis der Zunge.
Dr. S e e g e r und Dr. Hanns A d 1 e r: Ueber die Behandlung der Hornhautnarben mittelst Elektrolyse. Dr. Lustgarten: Ueber
Syphilisbacillen. Discussion über die Behandlung der Rachitis mit Phosphor.) — Verein deutscher Aerzte in Prag. (Prof. Kahler: Zur
Pathologie des Gehirns. Docent Dr. Löwit: Ueber Leukokytose und Leukämie.) [Original-Berichte der „Wiener Mediz Blätter“.] —
Congress für innere Medizin. (Original-Mittheilung der „Wiener Mediz. Blätter.) I. Neues zur Wirkung des Luftdruckes in
den pneumatischen Kammern bei Asthma. Von Dr. G. v. Liebig. II. Ueber Entfettungsmethoden. Von Prof. Ebstein.
— Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen, zu Trinkeuren verwendeten Mineralwässer. Von Dr. J. S a-
muely, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber

die neueren dermatologischen Heilmethoden.

Nach einem im Wiener mediz. Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.

Von Dr. Adolf JARISCH,

Docen! für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität.

Meine Herren! Das Thema, welches den Gegenstand
meines heutigen Vortrages Bildet, ist ein eminent praktisches,
und dessen Wahl entspricht, wie ich glaube, vollkommen dem
Programme, wie es für die Vorträge in diesen Versammlungen
entworfen wurde.

Wie aber für jede praktische Betätigung die Theorie erst
die gesunde Basis schafft, so wird uns auch das Gebiet, auf
dem wir uns heute ergehen werden, zu theoretischen Seiten¬
blicken führen müssen.

Prüfen wir die heutigen Heilmethoden im Allgemeinen auf
ihren Umfang, so sehen wir, dass entsprechend der heutigen
Auffassung der Mehrzahl der Hautkrankheiten als localer Uebel
auch die Therapie eine locale, und dass ihr wichtigster Angriffs¬
punkt an der Haut selbst gelegen ist.

H e b r a war es, der an Stelle einer blinden, durch irrige
Meinungen und, ich möchte sagen, durch inhaltsleere Seliiag-
worte beherrschten Behandlungsweise eine zielbewusste Therapie
setzte, und der Fortschritt, welcher durch die energische und
conseqnente Behandlungsweise Hehra’s erzielt wurde, war
ein erstaunlicher und bleibender. Mag die Behandlung der
Hautkrankheiten eine Entwicklung nach welcher Richtung
immer erfahren, die topische Behandlung, deren Principien wir
Hehra verdanken, wird niemals entbehrt werden können.

Etwas Anderes ist es aber, meine Herren, wenn wir uns
fragen, ob die topische Behaudlung in allen Fällen ausreichend
sei. Ich glaube, dass diese Frage heute, trotzdem wir ja
eigentlich über keine anderen als topische Heilmethoden verfügen,
keineswegs eine müssige sei. Die Erkenntniss des Umfanges
unseres Könnens macht unser Wirken am Krankenbette nicht
nur zu einem zielbewussteren, sie schafft nicht nur die Sicher¬
heit im Handeln, welche eben die Kenntniss des Umfanges
unseres Wissens gewährt, sie eröffnet vielmehr Gesichtspunkte,
von denen aus eine gedeihliche Fortentwicklung der Therapie
der Hautkrankheiten zu gewärtigen ist.

Die Richtung, in welcher sich diese Fortentwicklung be¬
wegen wird, lässt sich heute allerdings noch nicht bestimmen,
aber dies kann die Erkenntniss nicht hindern, die ich aus¬
zusprechen nicht zögern will, die Erkenntniss, dass die locale
Behandlung vieler Hautkrankheiten — ich nenne nur den Pem¬
phigus, die Akne, die Psoriasis, die Prurigo, selbst manche Fälle
von Ekzem — durchaus nicht ausreichend sei, und man wird

mir zugeben müssen, dass die gebräuchlichen Behandlungs¬
weisen, so Erspriessliehes sie auch leisten mögen, doch keinen
Anspruch, Heilmethoden genannt zu werden, erheben können.

Wenn wir uns demnach die Frage stellen, was leistet die
Therapie der Hautkrankheiten, und was leistet sie nicht, so
müssen wir die Antwort im Allgemeinen dahin formuliren, dass
sie gewisse Zustände in der Haut zu beeinflussen im Staude ist,
dass sie durch Beseitigung gewisser secundärer Zustände, welche
wieder schädlich zurückwirken, die Heilung fördert, dass aber
die inneren Ursachen zu beseitigen, die Disposition zu stetem
*~Auftauchen neuer Erkrankungsherde zu elimiuiren, ausser dem
Bereiche ihrer Macht liegt. Wir besitzen auch, wenn wir von
jenen Dermatosen absehen, die durch rein äusserliche Ursachen
hervorgerufen sind, keine specifischen Mittel, wir heilen kein
Ekzem als solches, keine Prurigo, keine Psoriasis u. s. w., was
wir aber zumeist vermögen, ist die Beseitigung ihrer einzelnen
Manifestation oder wenigstens der durch diese hervorgerufenen
secundären Zustände. Die Therapie der Hautkrankheiten, wenig¬
stens die, über welche wir heute verfügen, ist demnach eine
rein symptomatische, nach allgemeinen Gesichtspunkten geübte.
So zahlreich die insbesondere in der Neuzeit empfohlenen Mittel
und Methoden auch sind, sie lassen sich sämmtlich unter diese
Gesichtspunkte bringen, und sie wirken wohl auch sämmtlich
nach allgemeinen Principien. Es ist eine durchaus irrige Auf¬
fassung unserer heutigen Therapie der Hautkrankheiten, wenn
man in einem bestimmten Falle von der bestimmten Wahl eines
Mittels das Heil erwartet; alle Mittel sind gut, wenn in der
entsprechenden Weise angewendet, und jedes Mittel kann
schlecht wirken, wenn das Gegentheil stattfindet. Im Allgemeinen
vermögen wir ja ohnedies nicht mehr, als die Bedingungen her¬
zustellen, unter denen die vorliegende Erkrankung von selbst
heilen kann, wenn sie will; directe Heilmittel besitzen wir ja,
wie ich schon hervorgehoben habe, nicht. Also nicht in dem
Suchen nach stets neuen Mitteln, nicht in der Aufbauschung
des dermatologischen Heilapparates zu jenem enormen Umfange,
wie ihn die Neuzeit hervorgebracht hat, liegt der Schwerpunkt
der Behandlung, sondern, wie uns dies Hebra gelehrt hat, in
der consequenten und eisernen Durchführung einiger weniger,
aber als zweckmässig erkannter und erprobter Verfahren und in
der Methodik. Die geübte, von allgemeinen Grundsätzen gelei¬
tete Hand wird in der Behandlung der Hautkrankheiten mit
nur einigen wenigen Mitteln mehr leisten, als eine ungeübte
mit der ganzen Materia medica.

Fragen wir uns nun nach den allgemeinen Grundsätzen,
so muss als erster und oberster, wenngleich von negativer
Natur, der Grundsatz angeführt werden, dass mit Ausnahme nur
einzelner weniger Fälle jede Reizung zu vermeiden sei. Die
Erfahrung lehrt uns nämlich, dass die kranke Haut auf jeden
Reiz von genügender Intensität im Sinne der bestehenden Er-

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krankung reagirt. Wir sehen beim Ekzem — und was die Reizbar¬
keit der Haut anbelangt, so steht diese Krankheit obenan —
in Folge Reizung neue Ausbrüche und Ausbreitung des
Uebels hervorgerufen werden, wir sehen bei Psoriasis an den
gereizten Stellen neue Efflorescenzen auftreten, wir beobachten
bei Pemphigus, in gewissen Stadien der Syphilis und bei einer
Reihe anderer Dermatosen die Manifestationen derselben an
Stellen der Reizung sich localisiren.

Nun liegt, meine Herren, die Sache keineswegs einfach so,
dass wir zwischen absolut reizenden und absolut nicht reizenden
Mitteln zu unterscheiden hätten, wir sehen vielmehr, dass hier
die Individualität des Patienten in erster Linie entscheidend
wirkt; in einem Falle erzielen wir mit einem bestimmten Mittel
ausgezeichnete Resultate, im zweiten Falle rufen wir mit dem¬
selben Mittel Reizung hervor.

Nun können die in dieser Beziehung in Betracht kommen¬
den Momente wohl nicht Gegenstand einer allgemeinen Erörterung
sein, dies muss der speciellen Beobachtung anheimgestellt
bleiben, wohl aber die Ausführung jener Methoden und Mittel,
welche erfahrungsgemäss am wenigsten reizend wirken.

Als weitere oberste und wichtigste Principien der Be¬
handlung der Hautkrankheiten sind anzuführen: Deckung, Er¬
weichung und Maceration, und mit ihrer Nennung bin ich bei
einem Gebiete angelangt, in welchem die neuere Dermato-
tlmrapie unzu eifelhafte Fortschritte zu verzeichnen hat. So gross
die Zahl der neuerer Zeit empfohlenen Behandlungsmethoden
auch ist, sie entsprechen sämmtlich einem dieser drei genannten
Principien, sie leisten sämmtlich in einer dieser Richtungen das
Gleiche und wirken, wie ich glaube, eben dadurch oder
wenigstens in erster Linie Erspriessliches.

Bis vor Kurzem standen uns als Deck- und Macerations-
mittel fast nur die Fette und die mit ihrer Hilfe bereiteten
Salben zu Gebote, und es ist nicht zu leugnen, dass auch mit
ihnen ganz ausgezeichnete Resultate zu erzielen sind, und
Hebra hat sie uns thatsächlich zu erzielen gelernt. Auf der
anderen Seite lässt sich nun aber nicht verkennen, dass der
Gebrauch, und insbesondere der längere Gebrauch der Salben
und Fette mannigfaltige Nachtheile in sich birgt. In erster
Linie wirken die Fette nicht ganz reizlos, selbst dann, wenn
sie in vollkommen frischem Zustande auf die Haut gebracht
werden, was wohl nicht immer zu effectuiren ist, denn sie zer¬
setzen sich namentlich bei längerem Gebrauche auf der Haut
selbst. Als weiterer Uebelstand beim Gebrauche der Fette ist
der anzufnhren, dass sich deren Application nicht gerade auf
die kranken Stellen beschränken lässt, dass sie vielmehr in die
Umgebung diffundiren und dadurch, vielleicht lediglich in Folge
Maceratiomwirkung, die gesunde Haut reizen. Ganz besonders
tritt aber diese unangenehme Nebenwirkung in jenen Fällen
pin, wo die Fette, nur als Vehikel zur Aufnahme gewisser, in
einer Richtung ganz ausgezeichnet wirkender, in einer anderen
aber reizender Mittel dienen; ich erinnere in dieser Beziehung
an die mit Chrysarobin bereiteten Salben, welche, wenngleich
in manchen Fällen von ausgezeichnetem Erfolge begleitet, in
anderen so schwere, complicirende Erscheinungen hervorrufen,
dass sie heute von fast allen Dermatologen mit heiliger Scheu
gemieden werden.

Dass die Application der Fette und Salben complicirte
Verbände, die die Bewegung behindern, erfordert, dass der Ge¬
ruch der Fette und Salben bei längerem Gebrauche für den
Patienten und seine Umgebung höchst lästig wird, ist wohl von
secundarer aber nicht zu unterschätzender Bedeutung.

Die neueren Methoden der Behandlung zielen nun sämmt¬
lich dahin, die Fette zu eliminiren und die macerirende und
deckende Wirkung derselben durch andere Mittel zu erzielen.

Den ersten Schritt in dieser Beziehung verdanken wir
Unna durch die Einführung der Mullpräparate. Die Elimination
der Fette war wohl nicht in der ursprünglichen Idee Unna’s
gelegen, der nächste Zweck, den er verfolgte, war, wie er sich
ausdrückte, absolute Ruhe der Haut, Fernehaltung der Kleider-
leibung, vollkommenen Abschluss der äusseren Luft und ihrer
secretzersetzenden Wirkung herbeiführen. Diesen Indicationen
suchte Unna durch Herstellung seines Salbenmullverbandes als
Occlusivverbandes zu entsprechen; als Grundlage desselben

diente ungestärkter Mull, welcher durch geschmolzene.Salben¬
massen gezogen wurde, als deren Constituens. Hammeltalg
diente. In dieser Weise wurde eine der Hebra’schen Diachylon,
der Wilson’schen analoge Salbe construirt, auf Mull gezogen
und applicirt.

Einen wesentlichen Vortheil gegenüber den bis dorthin ver¬
wendeten Salbenverbänden, kann ich nun bei dieser Methode der
Salbenapplication allerdings nicht erblicken — umsoweniger,
als mir der Hammeltalg zufolge seiner Starrheit in der Kälte,
seinem niederen Schmelzpunkte und seiner leichten Zerfliesslich-
keit in der Wärme als kein geeignetes Constituens erscheint —
hingegen muss man dies gegenüber den vor einiger Zeit eben¬
falls von Unna eingeführten Guttapei cha-Pflastermullen ein¬
räumen, bei denen das Fett ganz eliminirt ist, uud bei welchen
Guttapercha und Gummi als Klebemittel und Vehikel dient.
Die Reinlichkeit der Guttapercha-Pflastermulle, ihre vorzügliche
Klebekraft, die Eigenschaft, grosse Quantitäten wirksamer Stoffe,
wie Zink, Theer, Salicylsäure, Pyrogallu* säure, Quecksilber etc.,
aufzunehmen, machen sie zu sehr brauchbaren Präparaten für
die topische Behandlung vieler Hautaffectionen, namentlich in
Fällen cireumscripter Erkrankung.

Ein Uebelstand, allerdings nur äusserlieher, aber immerhin
schwerwiegender Natur, haftet den Guttapercha-Pflastermullen
aber noch an und das sind ihre nicht unbedeutenden Kosten.
Meines Wissens ist eine genaue Anleitung zu ihrer Herstellung
noch nicht erfolgt, und so sind wir genöthigt. dieselben zu im-
portiren, was ihren schon an sich hohen Preis beträchtlich
erhöht.

Bei aller Anerkennung, welche der Wirkung der Gutta¬
percha-Pflastermulle gezollt werden muss, kann aber doch nicht
verschwiegen werden, dass sie zuweilen bei etwas empfindlicherer
Haut — zufolge ihrer ausgezeichneten Klebkraft — und hier
kehrt sich wohl ein Vorzug in einen Nachtheil um, nicht immer
reizlos wirken, und dass speciell bei Ekzemen ihre zu intensiv
macerirend wirkende Kraft, wenn auch nur mitunter, nach¬
theilige Wirkung äussert. Im Grossen und Ganzen werden aber
recht zufriedenstellende Resultate mit denselben zu ge¬
winnen sein.

Eine weitere Methode, welche von dem Gebrauche der
Fette als Deckmittel und Constitua Umgang nimmt, ist die von
Prof. Pick angegebene. Pick empfahl die Anwendung der
Gelatine als Vehikel für die einzelnen Medicamente*

Die allgemeine Vorschrift, welche Pick angegeben, lautet:
Rp. Gelatinae albae siccae gr. 50*00

Aqu. destill. 100.

Solv. in baln. aqu. et sub assidua agitatione adde: Chrysa-
robini, Pyrogalloli etc. q. s. (je nach dem Percentgehalt, den man
für den gegebenen Fall wünscht). Miscellam sepone refrigerat.
det. ad chart. cerat.

Die Bereitung dieser Arzneigelatine kann mit Leichtigkeit
an allen Orten vorgenommen werden, und dieser Umstand im-
plicirt einen Vorzug derselben gegenüber den Pflastermullen.
Die Application wird in der Weise vorgenommen, dass man die¬
selbe, welche im erkalteten Zustande eine feste Masse darstellt,
in einer Schale, z. B. einer Kaffeeschale, die man in heisses
Wasser stellt, zum Schmelzen bringt und dann mittelst eines
Borstenpinsels auf die kranken, von ihren Krankheitsproducten
befreiten Stellen aufträgt. Ich werde auf dieses Verfahren im
speciellen Theile meines Vortrages, in welchem ich die Therapie
der am {läufigsten zur Behandlung gelangenden Hautaffectionen,
also des Ekzems, der Psoriasis und der Prurigo, besprechen
werde, zurückkommen. Nur möchte ich gleich an dieser Stelle
einige Uebelstände hervorheben, welche dem Gebrauche der
Gelatine anhaften, ohne jedoch ihren Werth andererseits negiren
zu wollen; ihre Kenntniss wird vielmehr die richtige und er¬
folgreiche Anwendung derselben fördern.

Ein Mangel der Gelatine-Application besteht darin, dass
die Gelatine einiger Zeit bedarf, bis sie an den kranken Stellen
antrocknet, wodurch die Kranken, insbesondere an Stellen, an
welchen eine Reibung der Kleider stattfindet, genöthigt sind,
längere Zeit entblösst zu bleiben. Weiters verliert die Gelatine,
längere Zeit auf bewahrt, an Wasser und wird allmälig so fest,
dass sie im Wasserbade nicht mehr zum Schm-lzen gebracht

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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werden kann. Dem UeTbelstande, dass die auf die Haut an¬
getrocknete Gelatine sich stark retraliirt, einreisst und die Be¬
weglichkeit um die Gelenke hindert, begegnet Pick dadurch,
dass er nach dem Antrocknen des Präparates eine ganz geringe
Quantität aufstreicht, wodurch die Elasticität der Gelatine ge¬
wahrt bleibt. Unna lässt der Gelatine selbst Glycerin zusetzen,
wodurch jedoch das Antrocknen des Präparates noch länger
verzögert 'wird.

Als weiteres Vehikel für Medicamente, insbesondere für
Salicylsäure, empfiehlt Pick das Seifenpflaster. Ich werde bei
der Behandlung des Ekzems auf die ganz ausgezeichnete Wir¬
kung des Salieyl-Seifenpflasters zu sprechen kommen. Ein
weiteres Mittel, welches sich zur Aufnahme von Medicamenten
und deren Application auf die Haut ganz vorzüglich eignet, hat
uns Auspitz kennen gelernt, es ist das Traumaticin. Ich
werde auch von diesem Präparate bei Besprechung der Therapie
der Psoriasis zu handeln haben. Für jetzt will ich nur hervor¬
heben, dass ein Vorzug desselben der Gelatine gegenüber in
dem raschen Antrocknen besteht, dass es aber andererseits, was
die Beizlosigkeit anlangt, der Gelatine nachsteht. Es ist nicht
überflüssig, zu betonen, dass es Individuen gibt, welche das
Traumaticin nicht vertragen, bei denen eben auf die Application
desselben sich Beizung einstellt.

Zum Schlüsse dieser allgemeinen Besprechung muss ich
wohl noch der Pastenbehandlung, welche bei allen entzündlichen
Hautkrankheiten recht gute Dienste leistet, Erwähnung thun.
Die von L a s s a r zunächst als Zinkamylumpasten empfohlenen
Präparate wirken als Deckmittel unter Umständen ganz vor¬
trefflich. Die Lassar’sche Verschreibung lautet:

Rp. Oxyd. Zinci

Amyl. puri aa 5*00.

Vaselini 10*00.

Mf. pasta.

Ich werde auf den Gebrauch dieser Paste zurückzukommen
haben und gehe nun über zum speciellen Th eile meines Vor¬
trages und beginne mit der Therapie des Ekzems.

(Fortsetzung folgt.)

Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose.

Thesen, vorgelegt am 8. April 1885 dem deutschen Chirurgen-Congresse
in Berlin.

Von Prof. R. VOLKMANN in Halle.

(Fortsetzung.)

25. Die Tuberculose der Knochen ohne Betheili-
gnng der grossen Gelenke wird klinisch hauptsächlich durch
folgende Krankheitsbilder repräsentirt:

a) Die Spina ventosa (Paedarthrocace), flaschenförmige Auf¬
treibungen der Phalangen der Finger und Zehen, doch auch der
Metacarpal- und Metatarsalknochen, ausnahmsweise auch an der
Ulna und am Kadius oder selbst an Tibia und Femur, meist
multipel auftretend und auf einer tuberculösen Osteomyelitis
beruhend. Die Affection kommt nur bei Kindern in den ersten
Lebensjahren zur Entwicklung und heilt, trotz ihrer Multipli-
cität, oft ohne Aufbruch, Eiterung und Sequesterbildung so aus,
dass gar keine Störungen in der Form oder im Wachsthum der
betroffenen Knochen Zurückbleiben.

b) Die tuberculösen Eiterungen und Nekrosen am Orbital¬
theil des Oberkiefers mit den nachfolgenden charakteristischen
Ektropien der unteren Augenlider, vorwiegend ebenfalls bei
jüngeren Kindern vorkommend.

c ) Die kalten (tuberculösen) Abscesse am Schädel, die auf
kleinen, meist in die Schädelhöhle penetrirenden, tuberculösen
Nekrosen der Sehädelknoehen beruhen. Meist bei Erwachsenen.

d) Die tuberculose Caries der Rippen und endlich

e ) die gewöhnliche Form der Spondylitis (Pott’scher
Buckel). Indess würde, der Tradietion in den Compendien ent¬
gegen, diese Affection viel besser zu den tuberculösen Gelenk¬
entzündungen gestellt werden, da hier nach der meist frühzeitig
eintretenden Zerstörung eines oder mehrerer Zwischenwirbel¬
knorpel dieselben ungünstigen Factoren in’s Spiel treten, wie

an den Gelenken: die Beweglichkeit der einzelnen Segmente
gegen einander, die Belastung durch das Körpergewicht, die
fortschreitende Zerstörung sich gegenseitig drückender entzün¬
deter Knochentheile und die gegenseitige Infection derselben.

Hervorzubeben ist noch, dass die Tuberculose der Knochen
bei Erwachsenen fast nie den Schaft der Röhrenknochen befällt,
und dass eine an der Diaphyse sich entwickelnde chronische
Ostitis und Periostitis hier also gewöhnlich auf andere Ursachen
zurückzuführen ist (Syphilis, chronische Form der Osteomyelitis
infectiosa).

26. Selbst die grössten, von tuberculösen Knochen und
Gelenken kommenden Senkungsabseesse können ohne Gefahr
breit incidirt werden, falls dies nur unter allen Cautelen der
Antiseptik und der antiseptiscben Nachbehandlung geschieht.
Die frühzeitige Eröffnung dieser Abscesse ist wünscbenswertb.

27. Die Wunden nach Gelenk- und Knochenoperationen
wegen Tuberculose werden vor vollendeter Heilung oft wieder
tuberculös; Fisteln und Draincanäle füllen sich mit „fungösen
Granulationen“, verheilte Partien der Wunde gehen wieder auf,
ueue tuberculose Abscesse bilden sich. Hier ist eine sehr ener¬
gische Behandlung mit erneuten Ausschabungen, Cauterisationen
mit dem Thermocauter, breiten Spaltungen und besonders die
Tamponade der klaffend bleibenden, völlig gereinigten Wunde
mit antiseptiscbem Mull (besonders Jodoform und Sublimat) zu
empfehlen. Das letztere Verfahren dürfte wohl als das wirk¬
samste zu bezeichnen und in den schwersten Fällen nicht selten
von vornherein, gleich nach der ersten Operation, einzuschlagen
sein. Eine Uebertreibung dieses Princips der offenen Wund¬
behandlung würde ich nicht für gerathen halten, da man doch
nach den bezüglichen Operationen oft die volle prima intentio
erreicht.

Die Hauptsache aber ist, dass man bei den Tuberculose-
Recidiven in der Wunde nicht zu lange mit der Nachoperation,
wartet, damit nicht die Erkrankung räumlich eine zu grosse
Ausdehnung gewinnt, und sofort wieder eingreift, wenn ein neuer
Rückfall eintritt. Oft werden vier, sechs und mehr, in Zwischen¬
räumen von wenigen Wochen vorgenommene Operationen, die den
Krankheitsherd immer mehr verkleinern und circnmsciibiren,
nothwendig, um endlich die volle und dauernde Heilung zu
erreichen.

28. Es scheint, als wenn die Operation einer Gelenk- oder
besonders einer Knochentuberculose, in Folge des Eintrittes des
tuberculösen Virus in die eröffneten Blutbahnen, zuweilen die
Entstehung einer acuten miliaren (meist mit Basilarmeningitis
verlaufenden) Allgemeintuberculose veranlasse.

29. So lange die typischen Krankheitsbilder, welche die
Alten mit dem Namen des Tumor albus, der Arthivkake, des
P o't t’scben Buckels, der Spina ventosa etc. belegt hatten, be¬
kannt sind, weiss man, dass diese Störungen selbst noch in den
schwereien Fällen, zumal bei Kindern, häufig spontan zur Aus¬
heilung kommen, und dass die betreffenden Iudividuen mit den
mehr oder weniger in ihrer Beweglichkeit und Function ge¬
schädigten Gliedern und mit den Narben, welche die Schwere
und die Ausdehnung dieser Processe beweisen, selbst ein höheres
Alter erreichen können. Da alle diese Störungen nur Formen
der Gelenk- und Knochentuberculose darstellen, so ist es über¬
haupt nicht nothwendig, die Möglichkeit einer spontanen Heil¬
barkeit dieser letzteren zu discutiren.

30. Die Tuberculose der Sehnenscheiden
kommt theils in der Form diffuser fungöser Erkrankungen der¬
selben, tbeils in der solitärer Knoten (isolirter Tuberkel) vor.
Da die Sehnenscheiden meist dicht an den Gelenken liegen, so
ist nach erfolgtem fistulösen Aufbruch vor Verwechslung mit
Gelenkcaries und Knochenaffectionen zu warnen. Therapie:
Wegschneiden der erkrankten Sehnenscheide, Ausschabung etc.

V. Tuberculose der Lymphdrüscn.

31. Bei allen den bisher besprochenen tuberculösen Affec-
tionen können die Lymphdrüsen, welche von der befallenen
Körperregion her ihren Zufluss erhalten, iuficirt werden und
tuberculös erkranken. Ihre Erkrankung, die früher als scrophu-
löse Entzündung oder als käsige Degeneration bezeichnet wurde,
ist eine echte Tuberculose.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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Doch ist die Empfänglichkeit für das tuberculöse Virus
und die Neigung zur tuberculösen Degeneration an den Lymph-
drüsen der verschiedenen Körpergegenden eine ganz ausser¬
ordentlich verschiedene.

Weitaus am leichtesten erkranken die Lymphdrlisen am
Hals, dann die des Cubitus, seltener schon die in der Achsel¬
höhle gelegenen, am seltensten die Lymphdrüsen der Fossa
poplitea oder der Weiche Es ist schon eine grosse Ausnahme,
wenn mau einmal 1 ei den schwersten tuberculösen Erkrankungen
an den Knochen und Gelenken des Fusses eine Tuberculöse der
inguinalen Drüsen findet.

32. Bei einer gewissen constitutioneilen Disposition (Scrophu-
lose) und hereditärer Belastung werden jedoch ungemein häufig
auch einfach hyperpJastische, irritative und entzündliche Drüsen¬
schwellungen, wie sie sich als sogenannte eonsensuelle oder
symrathische zu entzündlichen und katarrhalischen Processen
der Haut und der Schleimhäute hinzugesellen, später tuberculös.
Die Drüsen gehen nach Beseitigung der Affection, welche ihre
Schwellung veranlasste, nicht zurück, vergrössern sieb, verkäsen
und erweichen, und die Untersuchung nach der Exstirpation
zeigt eine echte miliare und bacilläre Tuberculöse.

Am häufigsten wird dieser Vorgang (Lymphdrüsenscrophu-
lose aller.lings nach Primäraffectionen beobachtet, die selbst zur
Scrophulose gerechnet werden, wie z. 13. bei den Drüsen¬
schweilungen nach Hautausschlägen, chronischen Katarrhen,
Blennorrhöen etc.

33. Inwieweit an neu Lymphdrüsen nicht zur Tuberculöse
gehölige (nicht bacilläre) Verkäsungen Vorkommen, ist noch nicht
mit hini eichender Sicherheit festgestellt.

34. Tuberculöse Lymphdrüsen werden am besten mit dem
Messer und da, wo es sich, wie gewöhnlich, um sogenannte
Lymphdrüsenpackete handelt, nach denselben Principien wie
die afficirten Achseldrüsen bei Carcinoma mammae entfernt.

Die Ausschabung erweichter tuberculöser Drüsen mit dem
scharfen Löffel ist unzuverlässig, weil mindestens die erkrankte
Drüsenkapsel, meist auch schon geschwellte und tuberculös
inficirte Lymphdrüsen der Nachbarschaft, die jedoch noch nicht
erweicht sind, Zurückbleiben und zu Becidiven Veranlassung
geben. Indess ist die Ausschabung doch nicht immer zu ver-’
meiden.

3.\ Ob Arsenik, intern gebraucht, auch bei tuberculösen
(scrophulösen) Lymphdrüsengeschwlilsten wirksam ist, muss erst
durch weitere Beobachtungen festg^stellt werden.

(Schluss folget)

Ueber die

Impotenz des lauues und ihre Behandlung’.

Von Dr. Maximilian v. ZE1SSL,

Docent für Hautkrankheiten und Syphilis an der Wiener Universität.

(Schluss.)

Selbstverständlich wird man sich nicht darauf beschränken
durch kräftige Nahrung und Verabreichung von Medicamenten
die allgemeine Ernährung des Kranken zu heben, sondern man
wird, falls keinerlei Contraindication besteht, den Kranken eine
Kaltwassercur passiren lassen oder, wenn es die Jahreszeit ge¬
stattet, ihm Bäder — namentlich wenn er Schwimmer ist —
in nicht zu kaltem Wasser gestatten. Für derartige Kranke
eignen sich namentlich Bäder, welche eine Wärme von 18—19° B.
haben. Sehr zweckmässig sind, wenn es die Mittel des Kranken
erlauben, während der heissen Jahreszeit Seebäder. Beim Baden
achte der Kranke darauf, dass ihm im Wasser nicht kalt werde,
sobald er ein Unbehagen und Kältegefühl empfindet, verlasse er
das Bad rasch. Im Winter empfehlen sich, wie schon erwähnt,
Waschungen des Bückens und der Kreuzgegend mit lauem
Wasser und Frottirung der genannten Körperstellen. Klagen die
Kranken über prickelnde, unangenehme Empfindungen in der
Harnröhre und im Mastdarme, so applicire man irgend ein Narco-
ticum in Form von Harnröhrenstäbchen oder Supposifcorien.

Ein wesentliches Mittel zur Besserung der Impotenz ist die
instrumentale Behandlung der Harnröhre. Man führe vorsichtig
und schonend raässig dicke Steinsonden ein. Man beginne mit
einem der Weite des Orificium urethrae entsprechenden Instru¬
mente, das die Harnröhre bequem passirt, ohne dem Kranken
wesentlichen Schmerz zu verursachen, und gehe dann allmälig
zu stärkeren Instrumenten über. Man lasse die Steinsonde 10,
längstens 20 Minuten liegen und drücke dieselbe dabei stark
mit ihrem Pavillonende gegen die Unterlage, dadurch wird näm¬
lich die Prostata comprimirt und gelingt es zuweilen, bei dem
Kranken eine Erection herbeizuführen.

Vorzügliches leistet in manchen Fällen die Kühlsonde von
Winternitz. Man lässt durch dieselbe, nachdem man sie in
die Harnröhre eingeführt hat, zunächst laues Wasser durch-
fliessen und wendet allmälig in der Temperatur herabgehend
immer kühleres Wasser an. Man führe die Kühlsonde dureh
einige Zeit täglich ein und lasse sie 10—20 Minuten liegen. Be¬
sonders günstige Besultate erzielt man mit der Sondenbehandlung
und der Behandlung mit dem Psvchrophor bei solchen Kranken,
bei denen Impotenz aus reizbarer Schwäche bei gleichzeitiger
beträchtlicher oder massiger Prostatahypertrophie besteht. Zur
Beseitigung der Impotenz trägt auch zuweilen die Application
des constanten oder unterbrochenen Stromes bei. Schulz und
Benedict empfehlen die Anwendung des constanten Stromes.
Schulz 1 ) benützt hiezu eine D an i elfische Batterie von
15—20 Elementen. „Der Strom wird absteigend von der Mitte
der Wirbelsäule nach drm Os sacrum dirigirt (während 3—4 Mi¬
nuten^. Hierauf setze mau den positiven Pol auf dasPerinäum,
den negativen auf die Glans, und nacheinander abwechselnd
auf den Bücken des Penis (3—4 Minuten).“ Benedict 2 )
setzt den Kupferpol auf die Lenden Wirbelsäule und bestreicht
mit dem Zinkpol die Samenstränge, den Penis und den
Damm. Schulz räth 3—4 Sitzungen die Woche ’\on 2 Minuten
Dauer, während Benedict eine Behandlung von 6-10 Wochen
mit täglichen Sitzungen von 2—3 Minuten durchzuführen vor¬
schlägt. Benedict übt in hartnäckigen Fällen auch die elek¬
trische Katheterisation der Harnröhre* Der katheterförmige
Kupferpol wird in die Urethra eingeführt, und zwar bis in die
Pars prostatica, und streicht B. dann mit dem Zinkpol die Samen¬
stränge. Diese Katheterisation wurde aber nur zweimal in
14 Tagen ausgeführt. Weniger empfehlenswerth ist die Cauteri-
sation des prostatischen Theiles der Harnröhre. Diese wurde
namentlich dann angerathen, wenn mit der Impotentia
coeundi sich gleichzeitig Abgang von Sperma bemerkbar macht.
Man kann sich zur Ausführung derselben des Lalle m an d’schen
oder D i 11 e fischen Aetzmittelträgers bedienen. Derartige Aetzungen
mit Lapis in Substanz können aber beträchtliche Blutungen aus
der Harnröhre und Harnverhaltungen hervorrufen, ohne dass
man dafür eine wesentliche Besserung des Zustandes herbei¬
führen würde. Will man die Pars prostatica ätzen, so verwende
man hiezu den von Ultzmann empfohlenen Instillationsapparat,
der sich in seiner Abhandlung über die Pyurie in der Wiener
Klinik abgebildet findet. Wenn es durch die hier skizzirte
Therapie gelingt, die Impotentia coeundi zu beseitigen oder
wenigstens eine Besserung herbeizuführen, so darf man dem
Kranken nicht verhehlen, dass er seine wieder hergestellte Ge¬
sundheit nicht abermals durch Ausschweifungen schwächen und
seine Zeugungsfähigkeit dadurch vielleicht für immer untergraben
würde. Aber leider müssen wir gestehen, dass, wenn es auch oft
gelingt, den Zustand der Hilfesuchenden zu bessern oder zu
heilen, alle unsere Mittel und Heilversuche in manchen Fällen
doch vergeblich bleiben.

Die Sterilität des Mannes kommt relativ häufiger vor als
man bis vor kurzer Zeit vermuthete. Dieselbe kann dadurch
bedingt werden, dass entweder gar kein Sperma abgesondert
wird, obwohl die Potentia coeundi des betreffenden Mannes
gar nicht beeinträchtigt ist, oder dass bei gut erhaltener Po¬
tentia coeundi allerdings eine Flüssigkeit ejaculirt wird, diese
aber die befruchtenden Bestandtheile des Samens, die Sperma-
tozoen, nicht enthält. Den Mangel der Sperma-Ausscheidung be-

9 Wiener Med. Wochenschrift, p. 36, 52, 66,84, 131 118 u. 539. 1861.

2 ) Oesterreichische Zeitschrift für praktische Heilkunde, 1861. n. 46 65*
und Elektrotherapie, p. 446. ’

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1885. „Wiener Medizinische Blätter 0 Nr. 17.

522

Zeichnet m&n als Aspermie; den Mangel der Spermatozoon in
demselben als Azoospermie.

Die Aspermie kann, was wohl sehr selten Vorkommen
dürfte, angeboren sein, gewöhnlich ist der Zustand ein erwor¬
bener. Die betreffenden Individuen können zeitweise oder dauernd
kein Sperma bei der Ausübung des Coitus absondern. Der zeit¬
weise Mangel einer Ejaculation trotz längere Zeit, bis zu einer
Stunde, fortgesetzten Beischlafes trat bei einem meiner Kranken
nach Genuss einer grossen Quantität alkoholischer Getränke ein;
ebenso pflegt es vorzukommen, dass bei Individuen, welche in
kurzen Intervallen den Begattungsact wiederholen, bei dem
zweiten Versuche trotz länger fortgesetztem Coitus kein Sperma¬
abgang erfolgt. Bei hochgradigen Stricturen oder bei un¬
günstiger Situirung derselben stellt sich zuweilen scheinbare und
vorübergehende Aspermie ein. Es pflegt nämlich zu geschehen,
dass bei Stricturkranken während des Coitus kein Sperma ent¬
leert wird. Die Kranken haben die Empfindung, dass sie eja-
culiren und klagen über einen heftig stechenden Schmerz am
Mittelfleische, aber die Thatsache, dass Sperma ejaculirt wurde,
lässt sich erst bei der nächsten Urinentleerung constatiren. Das
Sperma regurgitirt nämlich gegen die Blase. Besonders häufig
ereignet sich dieser Vorgang bei Stricturen der Pars membranacea.
Wird die Strictur dilatirt, so ist auch die Aspermie behoben.
Durch Einkeilung von Steinen in die Prostata kann gleichfalls
zeitweise Aspermie bedingt werden. Dauernde Aspermie kann
bedingt werden durch operative Eingriffe, wie den lateralen
Steinschnitt, bei welchem die Ducti ejaculat. verletzt werden
können, bei Abscessbildung in der Prostata, die mitunter zur
vollständigen Zerstörung derselben und ausgedehnter Narben¬
bildung führen kann. Ebenso können die Ducti ejaculatorii
dauernd gelegentlich der Steinbildung in der Prostata ver¬
schlossen werden. Auch durch Abscessbildung in Folge Ein¬
wirkung eines Traumas auf das' Perinäum wurde dauernde
Aspermie beobachtet.

In Folge beiderseitiger Orchitis syphilitica kann in seltenen
Fällen sowohl dauernde als auch temporäre Aspermie auftreten.

Was die Azoospermie, den Mangel von Samenthierehen im
Sperma, anlangt, so kann auch dieser ein temporärer und ein
eonstanter sein. Temporär stellt sich zunächst der Mangel von
Spermatozoen im Samen bei solchen Individuen ein, welche lange
Zeit täglich und öfter an einem Tage den Beischlaf üben. Man
findet bei solchen Individuen zunächst die Spermatozoen nicht
vollständig ausgebildet, der sogenannte Kopf ist sehr gross,
während das flimmernde Geissei noch sehr kurz erscheint, und
endlich finden sich bei der mikroskopischen Untersuchung gar
keine Andeutungen der Spermatozoen mehr vor. Enthalten sich
solche Individuen einige Zeit des Beischlafes, so werden wieder
vollständig normale Spermatozoen gebildet. Azoospermie kann
durch beiderseitige Orchitis syphilitica bedingt werden. Rieord
behauptet, dass der aus solchen Hoden ergossene Same quanti¬
tativ .verringert und insofern auch qualitativ verändert sei, dass
das Sperma weniger consistent werde, keine Spermatozoen ent¬
halte und endlich nur eine durchsichtige Flüssigkeit darstelle.
Lewin fand, dass in Hoden sonst kräftiger, aber mit den
Zeichen üb erstandener Syphilis behafteter Individuen die
Spermatozoen oftmals bei 50 Percent fehlten.

Mit diesen Angaben stimmen auch H. Zeissl’s Beob¬
achtungen überein. Sehr häufig wird dauernde Azoospermie durch
beiderseitige Epididymitis, dieselbe mag durch Gonorrhoe oder
Trauma bedingt werden, hervorgerufen. Liegeois gibt an,
dass nur bei 8 von 83 an beiderseitiger Nebenhodenentzündung
erkrankt gewesenen Individuen wieder Spermatozoen im Sperma
auftraten. Ich beobachte seit mehreren Jahren vier derartige
Kranke, die, trotzdem sie seit einer Reihe von sechs bis acht
Jahren mit kräftigen, gesunden Frauen verheiratet sind, doch
noch keine Kinder zeugten. In dem Sperma des einen dieser
Kranken konnte ich bis nun noch nie Spermatozoen finden.
Die Secretion der Hoden scheint aber dessenungeachtet nicht zu
erlöschen. Curschman (1. c., p. 449) schreibt hierüber: „We¬
nigstens hat die anatomische Untersuchung mehrfach Aus¬
weitungen des Vas deferens rückwärts von der Obliteration er¬
wiesen, und Curling machte in zwei Fällen die interessante
Beobachtung, dass nach jedem Beischlaf neben einer Empfindung

von Druck und Spannung im Hoden die Gegend der Epididymis
eine deutliche Vergrösserung erfuhr.“ Das Sperma von Männern,
welche an Azoospermie litten, das ich bisher zu untersuchen
Gelegenheit hatte, war der Quantität, dem Gerüche, der Con-
sistenz, der Farbe und Reaction nach ganz so wie das
Sperma Gesunder beschaffen. Es enthielt mikroskopisch alle
zugehörigen Formelemente, nur fehlten die Spermatozoen.

Die Heilung der Azoospermie gelingt natürlich nur dann,
wenn die sie bedingenden Ursachen sich beseitigen Messen. Da
sie aber meist durch tiefgreifende Veränderungen der Organe
bedingt wird, ist meistens jede Therapie vergeblich. Da die
Azoospermie ziemlich häufig vorkommt, ist es geboten bei unfrucht¬
baren Ehen einen grossen Werth auf die Untersuchung des
Samens zu legen.

Zum Schluss will ich nur nochmals erwähnen, dass man
bei Untersuchung Impotenter ein wesentliches Gewicht auf das
Verhalten ihrer Genitalien gegen den elektrischen Strom legen
möge. Bezüglich der krankhaften Samenergiessungen und der
Spermatorrhoe erlaube ich mir auf das von H. Zeissl und mir
herausgegebene Lehrbuch der Syphilis und der mit dieser ver¬
wandten örtlichen venerischen Erkrankungen zu verweisen.

Si fczimgsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 17. April 1885.)

Vorsitzender: Prof. K u n d r a t.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Assistent Dr. v. Hacker demonstrirt einen Fall von Aktino-
mykosis; an der Zunge des Kranken bemerkt man einen kleinen
barten Knoten, aus dem sich nach dem Einstiche bröcklige Massen
entleerten, in denen man bei der mikroskopischen Untersuchung die
scharf begrenzten, für die Aktinomykose charakteristischen Körnchen
fand. Interessant ist die Angabe des Kranken, dass er zwei Kühe
gewartet habe, von denen die eine vor einigen Monaten an einer
Kiefergeschwulst erkrankte, die Patient selbst eröffnete. Wenn man
in solchen Fällen von Aktinomykosis sorgfältig nach dem ätiologischen
Momente forschen würde, dürfte sich ergeben, dass derartige Ueber-
tragungen vom Thiere auf den Menschen recht häufig Vorkommen.

Dr. Seeger spricht über die elektrolytische Behandlung
von Hornhauttrübungen, welche Methode er bereits vor neun
Jahren an Augen von Hunden erprobte, die nach der sogenannten
Hundekrankheit an beiden Augen mit bedeutenden Hornhautflecken
behaftet waren. S. liess sich zu diesem Behufe eine eigene ßheophore
anfertigen; zur Behandlung genügten fünf bis sieben Elemente
Siemens-Halske. Beide Pole wurden am Auge, die Kathode über
dem Hornhautflecke angesetzt und hierauf in der Dauer vou acht bis
zehn Secunden mit leichten kreisförmigen Reibungen über den Horn¬
hautfleck gefahren. Sobald der Strom geschlossen war, zeigten sich
an der Stelle, wo die Kathode sich befand, milchweisse, schaumige
Massen, die immer stärker wurden, und wenn dieser Schaum mit dem
Lidschlag entfernt wurde, zeigte sich das Spiegelbild an der Cornea,
das früher glänzend war, matt und trübe; nach einiger Zeit ersetzte
sich dies wieder, und der Fleck war etwas kleiner und lichter. Der
Vortragende führte im Vereine mit dem damaligen Assistenten Arlt’s,
Dr. Kerschbaumer, diese Versuche auch am Menschen durch,
allein dieselben scheiterten daran, dass die Kranken wogen der allzu¬
grossen Schmerzhaftigkeit sich der Procedur nicht weiter unterziehen
lassen wollten. Nach der Entdeckung der anästhesirenden Wirkung
des Cocain auf das Auge, wandte sich S. an Dr. Hanns Adler, die
in Vergessenheit gerathene Sache wieder in die Hand zu nehmen, der
schon nach dem ersten, mit günstigem Erfolge durchgeführten Ver¬
suche sich veranlasst sab, die Methode iu einer Reihe weiterer Fälle
zu erproben.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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Dr. Hanns Adler gibt im Anschlüsse an diese Mitteilung
vorerst einen geschichtlichen Rückblick über die Anwendung der
Galvanolyse bei Hornhautgeschwüren, um sodann über seine gemein¬
schaftlich mit Dr. S e e g e r vorgenommenen Versuche zu berichten.
Anfangs machte wohl die Auswahl der Fälle schwere Mühe, weil man
nicht wusste, welche Fälle sich für die elektrolytische Behandlung am
Besten eignen; da dachte sich A., dass scharf umschriebene, im
Cornealmittelpunkte gelegene Trübungen mit messbarem Materiale am
geeignetsten seien. Es wurde in folgender Weise vorgegangen: Nach
genauer Bestimmung der Sehschärfe uud Accomodation wurde der
Kranke im Dunkolzimmer zuerst atropinisirt, sodann cocainisirt, worauf
unter seitlicher Beleuchtung zur Operation geschritten wurde. Der
S e e g e r’sche Stromgeber wurde hierauf auf die Cornea derart ge¬
setzt, dass der negative Pol an die Hornhautnarbe, der positive min¬
destens zwei Millimeter entfernt von derselben zu liegen kam. Da
A. sich überzeugte, dass auch an Stelle des positiven Poles eine
Trübung auftrat, legte er denselben später au die Sklera an. Unter
kleinen leichten und leisen Bewegungen wurde nun der Zinkpol auf
der Hornhaut hin- und hergeschoben, die Procedur dauerte 5, 10,
15, höchstens 20 Secunden ; die Patienten äusserten keinen Schmerz,
in einigen Fällen trat leichte Ciliarröthung ein. Sofort nach Been¬
digung der Sitzung bemeikt man, dass das früher matte Epithel an
jener Stelle, wo der Zinkpol lag, fehlt, die trübe Stelle ist succulent,
weisslicher und steht etwas hervor, und um dieselbe befindet sich ein
Halo. Die Kranken werden nun noch einmal atropinisirt, erhalten
einen leichten Schutz verband und die Anweisung, bei etwa auf¬
tretenden Schmerzen sich kalte Ueberschläge zu machen. Nach vier
bis fünf Wochen wird die zweite Sitzung vorgenommen, nachdem in¬
zwischen Calomel inspergirt wurde. Die Aufhebung der Hornhaut¬
trübung war eine eclatante; die Sehschäife besserte sich, doch kann
Redner über die Schlusserfolge noch nicht endgiltig berichten, da er
die Methode erst seit einem halben Jahre übt.

Assistent Dr. Lustgarten hält seinen angekündigten Vortrag:

Ueber Syphilisbacillen.

Die Untersuchung syphilitischer Producte, führten den Vor¬
tragenden zur Auffindung constant vorkommender, wohl charakterisirter
Mikroorganismen, die sich sowohl in morphologischer Hinsicht, als
in Bezug auf die Färbung den Lepra- und Tuberkelbacillen anreihen.
Sie stellen gerade oder gebogene, mitunter mehr minder unregelmässig
geki ümmte Stäbchen dar, die nach Anwendung einer eigenen Färbungs-
meitiude dunkelblau gefäibt sind, und deren Länge meistens 3'5 bis
4’5 p. beträgt. Deren Sporen erscheinen als helle, ovale, glän¬
zende Flecke an den intensiv gefärbten Bacillen und sind zu
zwei bis vier in je einem Stäbchen enthalten. Die Syphilisbacillen
sind stets in Zellen eingeschlossen, die grösser bis doppelt so gross
als weisse Blutkörperchen sind und die Bacillen einzeln oder in
Gruppen von zwei bis neun oder mehr bergen. Diese Zellen sind
reichlicher in den Randpartien der Infiltrate, sowie in dem diesen
angrenzenden, scheinbar normalen Gewebe aufzufinden. Bei Papeln
lagen sie im Rete Malpighii eingebettet, bei einer Sklerose innerhalb
des Lumens eines weiteren Lymphgefässes. Der Vortragende beschreibt
nun in ausführlicher Weise den Vorgang bei der Färbung seiner
Bacillen und glaubt in derselben gleichzeitig eine charakteristische
Reaction gegen die Lepra- und Tuberkelbacillen, sowie gegen andere
Spaltpilze zu besitzen. Bis jetzt hat er mit deren Hilfe 16 Fälle von
Syphilis untersucht; der Erfolg war stets ein positiver, die Menge
der Vorgefundenen Bacillen eine wechselnde, im Ganzen nicht be¬
trächtliche. In zwei Sklerosen und in einem periostalen Gumma von
congenitaler Lues fanden sich in jedem Schnitte eine oder mehrere,
ab und zu beträchtlich grosse Gruppen von Bacillen, während in
andeien Fällen eine Reihe von Schnitten durchsucht werden musste,
bis ein unzweifelhaft positiver Befund constatirt wurde. Bei Secret-
nntei-Michungen kommt dem positiven Nachweise der Syphilisbacillen
eine gleiche diagnostische Bedeutung zu, wie dem der Tuberkelbacillen
im Sputum. In weichen Geschwüren wurden sie vergeblich gesucht.
Fürth und Mannaberg haben diese Erfahrungen bereits bestätigt
und in mancher Hinsicht erweitert. Nachdem also in evident syphi¬
litischen Krankheitsproducten mannigfacher Art constant eine Bacillen¬
art vorgefunden wurde, die sich durch ihr morphologisches und
Färbungsverhalten von den bisher bekannten unterscheidet, sich dem¬
nach als specifisch darstellt, und da man berechtigt ist, bezüglich
anderer Infectionskrankheiten das regelmässige Vorkommen eigen¬

tümlicher Mikroorganismen als Ursache jener Processe anzusehen,
so hält es der Vortragende für wahrscheinlich, dass die von ihm
gefundenen Bacillen die Träger des syphilitischen Virus seieD. Der
Umstand, dass die Bacillen in lymphoiden Zellen eingeschlossen sind,
denen die Fähigkeit der activen Locomotion zugesprochen werden
muss, ferner das Vorkommen von Bacillen in dem scheinbar ge¬
sunden, der Infiltration zunächst gelegenen Gewebe und endlich ganz
besonders die Beobachtung von Bacillen in einer geschlossenen Lymph-
bahn stützen in hohem Masse die Theorie, dass für die Propagation
des Syphilisgiftes zunächst die Lymphwege in Betracht kommen und
das Blutgefässsystem erst im weiteren Verlaufe durch Vermittlung
der ersteren. Der Nachweis von bacillenhältigen Wanderzellen im
Rete Malpighii stimmt mit der klinischen Beobachtung, welche lehrt,
dass syphilitische Infiltrate unter Umständen nur ihrer verhornten
Epidermisdecke verlustig zu sein brauchen (nässende Papel), um in-
fectiös zu werden. Die gummösen Infiltrationen müssen endlich eben¬
falls als specifisch syphilitische Affecfce angesehen werdeu. Der Vor¬
tragende wünscht zum Schlüsse, dass seine Untersuchungen vor
Allem auf dem Wege der Reincultur und Inoculation fortgesetzt und
damit auch weitere Beweise für die ätiologischen Beziehungen der
von ihm gefundenen Mikroorganismen zur Syphilis erbracht würden.
Den Professoren Weigert und Kaposi spricht L. für die weit¬
gehende Unterstützung, die sie ihm zu Theil werden liesen, seinen
Dank aus.

Docent Dr. v. Zeissl theilt mit, dass ihm Dr. Lustgarten
schon vor einigen Wochen seine Färbungsmethoie mittheilto, und dass
es ihm und Dr. N o g a im Laboratorium des Herrn Prof. Dr. Frise h
gelungen sei, in mehreren Schnitten einer syphilitischen Initialsklerose
nach der Methode L ustgarten’s die von ihm beschriebenen Ba¬
cillen darzustellen; dieselben verhielten sich genau so wie Lust¬
garten dieselben beschreibt und lagen ausnahmslos in Zellen, theils
einzeln, theils zu mehreren beisammen; an mehreren Exemplaren
konnte Z. deutlich Sporenbildung wahrnehmen. Interessant sind Lus t-
g a r t e n’s Bacillenbefunde im Gumma, welches von einzelnen Autoren
für nicht infectiös gehalten wurde. Es wurde aus negativen Impf¬
ergebnissen behauptet, dass das Gumma nicht überimpfbac sei. und
wurde hiefür eine Mittheilung D i d a y’s angeführt. Dieser hat näm¬
lich mit negativem Erfolge mit dem Blute aus Scarificationswunden,
welche der Haut über einer tertiär syphilitischen Geschwulst applicirt-
worden waren, auf 16 an weichem Schanker Leideude geimpft. Dieser
negative Erfolg beweist aber nur die bekannte Thatsache, dass solche
Blutimpfungen überhaupt selten haften. S p e r i n o theilt hingegen
mit, dass er in einem Falle ein Kind, welches in Folge hereditärer
Syphilis eine Perforation des weichen Gaumens trug, vergeblich syphi-
licirte; er sagt: der Organismus dieses Kindes erwies sich gegen die
Impfung rebellisch, diese erzeugte nur bedeutungslose Pusteln. Ein
anderer Pall von angeblich erfolgreicher Einimpfung von Eiter- syphi¬
litischer Papeln auf ein mit gummöser Syphilis behaftetes Weib von
Bouley und Schneph kann vor einer Prüfung nicht bestehen.

Docent Dr. Mracek bemerkt, dass ihm die Thatsache, dass die
Gummata als Producte des Syphilisprocesses anzusehen sind, nebst
vielen anderen Argumenten auch aus Impfversuchen hervorzugehen
scheine, die er seinerzeit an der Klinik Prof. Sigmund’s angestellt
habe. Er impfte drei Krauke, die mit gummöser Syphilis behaftet
waren, mit Sklerosen- und Papelnsecret und bekam höchstens kleinere
Pusteln zu sehen, wie man solche mit Impfungen verschiedener Zer¬
fallsprodukte erzeugen kann. So viel man demnach aus negativen
Impfresultaten erschliessen darf, glaubt er, dass an gummöser Syphilis
Leidende nicht durch primäre und secundäre Syphilisproducte ange¬
steckt werden können.

Es folgt nun die

Discussion über die Behandlung der Rachitis mit Phosphor.

Dr. Genser betont vorerst, dass trotz fortgesetzter Studien über
das Wesen der Rachitis die Theorie derselben eine lückenhafte war
und man über die beiden Hypothesen des Kalkmangels und der Säure-
theoiie nicht hinauskam, während doch beide auf schwachen Füssen
standen. Auch die Therapie der Rachitis war bislang keine befriedi¬
gende, die Erfolge der Kalktherapie recht mangelhaft. Bei einem
solchen Stande der Dinge konnte es nur mit Befriedigung begrüsst
werden, dass Kassowitz es unternahm, die Frage neuerdings auf¬
zunehmen und ganz nene überraschende Gesichtspunkte über das Wesen

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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der Rachitis aufzustellen. Als letzte in der Reihe der grundlegenden
Arbeiten Kassowitz’ erschien seine Abhandlung über die Behand¬
lung der Rachitis mit Phosphor. Es wird hervorgehoben, dass
Wegner den ersten Anstoss hiezu gegeben habe; Gr. möchte aber
bemerken, dass Kassowitz trotz Wegner die Methode praktisch
am Menschen erprobt hat. Die Erfolge, die Kassowitz erzielte,
waren wahrhaft überraschend, so dass Bohn zu der Aousserung sich
veranlasst sah, dass, wenn diese neue Behandlungsmethode auch nur
im halben Umfange die Verheissungen Kassowitz’ erfüllt, die
Therapie der Rachitis eine vollkommene Umwälzung erfahre. Die vor¬
geschlagene Methode wurde allseits geprüft, und von den 17 bisher
erschienenen Publicationen sprachen sich 13 zu Gunsten der Angaben
von Kassowitz aus, also die entschiedone Majorität. Zu seinen
eigenen Beobachtungen übergehend, bemerkt Redner, dass er in
mehreren Fähen von Craniotabes mit und ohne Laryngospasmus, in
einem Palle von enormer Gelenksschlaffheit mit der Phosphor -
behandlung in überraschend kurzer Zeit sehr gute Erfolge erzielte;
nach 4—5 Wochen und nach Verbrauch von 1—2 Ceutigr. Phosphor
schwanden die Erscheinungen der Rachitis ohne wesentliche andere
Beihilfe, da die Kinder ohnehin in guten hygienischen Verhältnissen
lebten. Den Phosphor Hess er in Oelemulsion und nicht mit Leber-
thran verabreichen. Die Wirkung des Leberthrans ist ja in so kleinen
Dosen eine problematische und auch Kassowitz hat sich nur aus
pecuniären Rücksichteu veranlasst gesehen, Leberthran statt Oelemul¬
sion zu verwenden. G. hatte auch keinen Grund, medieamentöse Bäder
zu verordnen. Die rasche Consolidirung der weicheD Knochen, die
Verkleinerung der Fontanellen, die Schliessung der Nähte, das Auf¬
hören der nervösen Zustände, der Schlaflosigkeit u. s. w., sind als
directe Wirkung des Phosphors anzusehen. Redner betont, dass man
schliesslich mit der alten Therapie auch Erfolge erzielte, aber wie
lange musste man darauf warten, und Bohn macht der alten Therapie
mit Recht ihre Langsamkeit zum Vorwurfe, in Folge deren die Kinder an
den Complicationen zu Gruude gehen, ehe sich eine günstige Wirkung
zeigt. Das ist ein eminenter Vorzug der Phosphortherapie, dass man
sie zu einer Zeit einleiten kann, so lange die Kinder deren Erfolge
erleben. Der Phosphor ist absolut unschädlich, darin stimmen alle
Beobachter überein, verursacht absolut keine Verdauungsstörungen, im
Gegentheile mit der Besserung des Allgemeinzustandes der Kinder
bessert sich auch die Verdauung

Zum Schlüsse berichtet G. über einen ganz eclatanten Fall von
Rachitis mit enormer Gelenksschlaffheit bei einem kräftigen Knaben,
bei dem sich die Pliosphorbehandlung ausgezeichnet bewährte. Das
Kind konnte weder stehen noch gehen, hatte zwölf Zähne, dabei ein
stark nässendes Ekzem der behaarten Kopfhaut und des Gesichtes,
es war ungeberdig, bekam öfters förmliche Wuthanfälle und konnte
nicht sprechen. Nach acht'Wochen und nach Verbrauch von 2 Centigr,
Phosphor ist das Kind nach Angabe seiner Mutter total verändert,
sowohl in physischer als psychischer Beziehung. Die Fontanellen
sind vollkommen geschlossen, die Schmerzhaftigkeit der Gelenke hat
ganz nachgelassen, das Ekzem ist total geschwunden. Das Kind bat
seitdem sechs neue Zähne bekommen, ist bedeutend ruhiger geworden,
beschäftigt sich lange allein, beginnt bereits einzelne Worte nachzu¬
reden, sein Appetit und Schlaf sind vorzüglich. Alle diese Angaben
hat die Mutter aus freien Stücken gemacht, die über den jetzigen
Zustand ihres Kindes entzückt ist,

Prof. Moilti bemerkt vorerst, dass erden Auseinandersetzungen, die
sein ehemaliger Assistent Dr. Hryntschak in der letzten Sitzung
über die Behandlung dev Rachitis mit Phosphor gemaeht hatte, voll¬
ständig ferne stehe und demselben die Verantwortung
für seine theoretischen und klinischen Betrachtungen überlasse; der
Zweck seiner heutigen Auseinandersetzungen sei, auf Grundlage eigener
Beobachtungen eine Erklärung der widersprechenden Ansichten zu
versuchen. Den Grund so divergirender Resultate muss Redner in
der Art der Beobachtung erblicken. Während sich Kasso witz und
alle Jene, die über glänzende Heilerfolge berichteten, sich damit be¬
gnügten, nach der Verabreichung des Phosphors das eine oder das andere
Symptom der Rachitis beseitigt zu sehen und dies als die Wirkung
des Phosphors deuteten, gaben sich die Forscher, welche negative
Resultate zu melden hatten, mit der Besserung einzelner Erschei¬
nungen nicht zufrieden, sondern zogen, von der Ansicht ausgehend,
dass die Rachitis eine Wachsthumsanomalie ist, auch jene Punkte in
Betracht, die uns in die Lage setzen, zu beurtheilen, ob die Ver¬
änderungen des Körpergewichts, des Kopf- und Brustumfanges, der

Körperlänge, sowie die Veränderungen einzelner Symptome der
Rachitis Folgen des normalen oder gestörten Wachsthums sind.

Als Beweis für die Einwirkung des Phosphors auf die Schädel¬
rachitis führt Kassowitz das rasche Schwinden der Craniotabes
an. Nach der Erfahrung des Redners kann die Craniotabes bei einer
einfachen diätetischen Behandlung ziemlich rasch heilen, wenn Kopf-
und Brustumfang, sowie Körpergewicht und Körperlänge normale
physiologische Verhältnisse zeigen; wo diese Verhältnisse nicht statt¬
haben, und wenn gleichzeitig Verdauungsstörungen vorhanden sind,
dauert die Craniotabes sehr lange und dies trotz jeder Medication.
Ob in den Fällen vou Kassowitz die Heilung dem Phosphor zu-
zuschreiben ist, lässt sich nicht bestimmen, weil seine Kranken¬
geschichten Angaben über derartige Wägungen und Messungen, sowie
über den Verdauungszustand der Kinder nicht enthalten. Mit der Be¬
seitigung der Craniotabes ist die Rachitis nicht geheilt, man kann
von einer Heilung der Rachitis nicht sprechen, wenn das Körper¬
gewicht der Kinder nicht normal ist, und wenn sich kurze Zeit nach
dem Verschwinden der Craniotabes eine rachitische Erkrankung der
Thoraxknochen einstellt. Nur dann, wenn durch längere Zeit die
Wachsthumsverhältnisse des Kindes absolut normale und bleibende
physiologische Verhältnisse darbieten, ist man berechtigt, eine bleibende
Heilung anzunehmen.

Geradeso verhält es sich mit der Fontanelle; innig mit der
grossen Fontanelle hängt die Grösse und das Wachsthum des Kopf¬
umfanges zusammen, und ohne gleichzeitige Messung des Kopfum¬
fanges kann man über die Wirkung des Phosphors auf den Ver¬
schluss der Fontanellen keine bestimmte Behauptung machen. M. war
in der Lage, ein Kleinerwerden der Fontanelle zu consta+iren, wenn
der Kopfumfang normal war oder nur sehr wenig die normale Grenze
überschritten hatte. In den von Kassowitz diesfalls mitgetbeiltea
Fällen fehlen die so nothwendigen Messungen des Kopfumfanges.
Sehr wichtig scheint Redner die Erfahrung, dass in einem Falle unter
Anwendung des Phosphors die Fontanelle sich verkleinerte und ver¬
knöcherte, und dass es trotzdem zu Thoraxrachitis kam. Worin der
Phosphor ein speeifisches Heilmittel ist, darf die Rachitis nicht an
einer anderen Stelle zum Vorscheine kommen, wie dies Redner mehr¬
fach zu beobachten Gelegenheit hatt^.

Was nun den Laryngospasmus aulangä, so hängt seine Intensität
und Dauer wesentlich von der Intensität der Rachitis ab und von dem
Grade der durch sie bedingten Wachsthumsanomalie. Wo nur Crauio-
tabes vorliegt, oder nur geringgradige rachitischo Veränderungen ohne
wesentliche Störung des Wachsthumes des Kindes, kann zur Zeit, wo
die Rachitis fortschreitet, der geringste Reiz, am häufigsten eine Ver¬
dauungsstörung, ein Kolikanfall u. s. w. reflectorisch einen Spasmus
glottidis hervorrufen; nach 8 bis 14 Tagen ist mit der Besserung
der Verdauung der Spasmus verschwunden. Künstlich genährte Kinder
werden oft von Laryngospasmus befallen, der ohne Medicament oft
schon nach 8 bis 14 Tagen aufhört, sobald mau die Kinder mit
Frauenmilch genähit, sie also unter bessere Ernähruugsverhältnisse
gesetzt hat. Wo ausgebreitete rachitische Veränderungen vorhanden,
die von bedeutender Anomalie des Gewichtes und Wachsthumes begleitet,
sind, da dauert der Spasmus glottidis so lange, bis eine Besserung
der Ernährung eintritt. In solchen Fällen erzielt mau mit dem Phos¬
phor keine Wirkung, und eiu solcher Fall war auch der vou
Dr. Hryntschak mitgetheilte. Ob die Fälle von Kassowitz in
diese oder jene Kategorie gehören, vermag Rodner nicht zu entscäieiden.

Von dem gleichen Gesichtspunkte aus bespricht der Vortragende
die Angaben Kassowitz’ bezüglich des Einflusses des Phosphors
auf die Dentition, auf die rachitischon Veränderungen des Thorax und
der Wirbelsäule und schliesslich in Bezug auf den allgemeinen Er-
nähruugszustaud rachitischer Kinder; er war nicht in dor Lage eme
günstige Beeinflussung dieser Processe durch die Phosphortherapie
constatiren zu können. M o n t i schliesst mit deu Worten, dass es
nur durch gleichförmige Beobachtuugeu, die alle Faetoreu iu Be¬
tracht ziehen, möglich ist, die Frage der Phosphorbehandluug zu
lösen. Statistische Daten, welche nur einzelne Symptome und nicht
auch die Wachsthumsverhältnisse iu Betiacht ziehen, haben keinen
Werth. Er wird seine Untersuchungen fortsetzen, da er die Frage
noch nicht für gelöst hält, und würde sich sehr freuen, wenn ihm
Kassowitz Gelegenheit geben würde, gemeinschaftlich mit ihm die
Erfolge der Phosphorbehandlung zu beobachten.

In der nächsten Sitzung wird die Discussion fortgesetzt werden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 17. April 1885.

Vorsitzender: Prof. Kahler. — Schriftführer: Dr. Elbogen.

Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Kahler: Zur Pathologie des Gehirns mit De¬
monstration eine^ Präparates:

Ehe der Vortragende an die Demonstration des Gehirnbefundes,
welcher vor einigen Wochen im hiesigen pathologisch-anatomischen Institute
bei einer an Morb. Brigkt. chron. verstorbenen Person gemacht wurde,
geht, schickt er eino kurze Darstellung der Entwicklungsgeschichte
des Grosshirnes, speciell der Insel und ihrer Ueberdachung voraus.
Denn bei dem vorliegenden Falle fand man die linke Insel voll¬
ständig unbedeckt von den übrigen Theilen des Gehirnes; es zog
über sie nur die Arachnoidea hin, unter welcher Serum angesammelt
war. K. erklärt diesen Befund durch eine Entwicklungshemmnung
entstanden, welche zurückzudatiren ist in den fünften Monat des
embryonalen Lebens. Es ist ein Zurückbleiben im Wachsthum zu
eonstatiren von Seite des Stirn- und Schläfelappens, speciell des
Gyrus opercular. und supramarginal, anter., des unteren Theiles der
beiden Centralwindungen und des unteren Theiles des Schläfeläpp-
chens. Es gleicht auch das vorliegende Gehirn dem eines Embryo
im fünften Monate, nur dass bei dem letzteren die Formen ausser-
ordeutlich einfach sind, während hier die übrigen Gyri deiien eines
normalen Gehirnes vollkommen gleichen.

Da wir nun gerade in den hier defecten Theil des linken Ge¬
hirnes dai> Sprachcentium verlegen, so drängte suh sogleich die
Frage nach der Beschaffenheit der Sprache intra vitam heran. Die¬
selbe war vollständig intact. Es reiht der Redner diesen Fall jenen
in der Literatur bereits verzeichneten an dio Seite, bei denen anzu-
nehrnen ist, dass bei Ausfall der Function des Gehirnabschnittes einer
Seite ein Theil der anderen Gehirnhälfte die Function übernimmt. !
Solche Annahme fiudet ihre Stütze in der Erfahrung, dass bei Ver¬
letzungen der rechten Grosshirnhälfte bereits dos Oefteren Sprach¬
störungen beobachtet wurden. K. eriunert an die bei solchen In¬
dividuen oft gemachte Beobachtung der Linkshändigkeit.

Des Weiteren fand sich in dem besprochenen Gehirno im vor¬
deren Viertheil des rechten Thalamus optic. eine alte apoplektische
Narbe, welche, wie der Anamnese zu entnehmen war, von einer vier
Jahre ante mortem erfolgten Hirnblutung herriihrte. Die Anamnese
ergab aber ebenfalls, dass zur damaligen Zeit Sprachstörungen statt¬
hatten und Bewegungsstörungen der linken Körperhälfte bestanden,
von welch 7 letzteren sich noch bis zuletzt Beste erhalten hatten. Die
zur Zeit der Hämorrbagio eingetretenen Sprachstörungen erweisen es
umso sicherer, dass in diesem Falle auf der gleichen Seite der
Blutung, also rechts, das Sprachcentrum lag.

Hieran knüpft der Vortragende einige Bemerkungen über totale
und rein motorische Aphasie, namentlich in Bezug auf ihre Rück¬
bildung. Er erwähnt uud begründet durch einen Fall eigener Beob¬
achtung die Thatsache, dass bei Anfangs totaler Aphasie dio Wort¬
taubheit sich zurückbildet, während die motorische Aphasie bestehen
bleibt. Kahler glaubt, dass auch in diesem Falle die rechte
Hemisphäre die Function der linken übernommen hat, und bespricht
schliesslich einige ähnliche aus der Literatur gesammelte Fälle.

Hierauf hält Docent Dr. RI. Lowit seinen berei-ts in voriger
Woche angekündigten Vortrag:

Ueber Leukokytose und Leukämie.

Bedner bespricht zunächst die von Virchow begründete An¬
schauung der Leukokytose und die V irch o w-Ne u m ann’sche
Lehre von der Leukämie. Bei beiden Zuständen wird eine Vermeh¬
rung der weissen Blutkörperchen angenommen. Nach den Aus¬
führungen L ö w i t’s gipfelt diese ganze Lehre in folgenden zwei
Fragen: In welcher Weise vermehren sich die weissen Blutkörper¬
chen unter normalen Verhältnissen, und gestatten die bei Leukoky¬
tose und Leukämie nachweisbaren Vorgänge die Annahme einer vor¬
mehrten Neubildung weisser Blutkörperchen ?

i L. bespricht zunächst an der Hand eigener, noch nicht veröffentlichter
I Untersuchungen, die an Kalt- und Warmblütern durchgefuhrt wur4|n,

| die Neubildung weisser Blutkörperchen unter normalen Verhältnisse^,

! und erläutert dies durch zahlreiche Zeichnungen. Er kommt zu dem
Resultate, dass die weissen Blutzellen oder deren Bildungsmaterial
(Leukoblasten) sich nicht durch Karyomitose (Flemming) vermehren,
dass aber auch die Annahme einer directen Theilung dieser Zellenart
nicht haltbar sei. Vielmehr geschieht die Neubildung durch einen
Vorgang, den der Bedner als eine einfachere Art der indirecten
Theilung auffassen zu müssen glaubt, für die auch die Bezeichnuug
Divisio indireeta per granula (Ko lim au n) angezeigt erscheint.
L. macht darauf aufmerksam, dass eine bereits im Jahre 1879 von
Flemming ausgesprochene Vermuthung durch diese Angaben be- '
stätigt werde, sowie auf den Umstand, dass die in den Kernen von
Amoeben, Bhizopoden und anderen Protozoen beschriebenen Theilungs-
vorgänge mit den für die Leukoblasten der höher organisirten Thiere
beschriebenen eine grosse Aehnlichheit aufweisen.

Ausser diesen Zellen kommt in den Blutzellen bereitenden Or¬
ganen noch eine andere Zellenart vor, die nicht nur durch einen
differenten Kernbau und einen differenten Theilungsmodus (Karyomitose),
sondern auch durch ein differentes Verhalteu des Zellprotoplasma von
den Leukoblasten sicher unterschieden werden kann. L. bezeichnet
diese Zellen als Erythroblasten, da sie zur Neubildung rother Blut¬
körperchen in innigster Beziehung stehen.

Nachdem hierauf der Vortragende die Formen der im normalen
circulirenden Blute vorkommenden weissen Blutzellen des Näheren
besprochen, theilt er dieselben ein in „einkernige“, welche mit deu
kleinen und grösseren Leukoblasten in morphologischer Beziehung
vollständig übereinstimmen, in Formen mit eingebuchtetem Kern und
in „mehrkernige“ Formen. Diese beiden letzteren bezeichnet L. als
degenerative Formen in dem Sinne, dass die Veränderungen der Kern¬
form mit einer Kern- und Zellneubildung in keinem Zusammenhänge
stehen, und dass sich wahrscheinlich an den Kernzerfall auch ein Zell¬
zerfall anschliesst. Die Zahl der mehrkernigen Leukokyten bildet im
normalen circulirenden Blute die grosse Ueberzahl, welchen Umstaud
der Bedner im Sinne der Anschauungen von A. Schmidt aufzu¬
fassen geneigt ist, dass im circulirenden Blute wahrscheinlich unter
dem Einflüsse „spaltender Kräfte des Blutplasma“ weisse Blutkörperchen
stets zerstört und durch junge, neugebildete Leukokyten aus den
Blutzellen bereitenden Organen ersetzt werden. Für diese letzte An¬
nahme werden Belege beigebracht.

Bei der Leukokytose kann nach den Untersuchungen von L.
(am Menschen) thatsächlich eine vermehrte Neubildung von Leuko¬
blasten in den Blutzellen bereitenden Organen nachgewiesen werden.
Hiedurch wird es wahrscheinlich, dass die Zunahme der weissen Blut¬
zöllen bei der Leukokytose durch eine vermehrte Zufuhr weisser Blut¬
zellen zum Blute zu Staude kommt. Das Verhältniss zwischen ein¬
kernigen und „mehrkernigen“ Leukokyten erleidet bei der Leukokytose
im circulirenden Blute keine wesentliche Veränderung.

Ganz andere Verhältnisse fand L. bei vier Fällen von Leukämie*
Im circuliienden Blute überwog hier die Zahl der einkernigen Formen,
dio nur an sehr seltenen Exemplaren Zeichen der Kern- und Zelltheilung
eonstatiren Hessen. In den Blutzellen bereitenden Organen von zwei
Fällen fand der Redner beinahe ausschliesslich kleine einkernige
Formen, welche Zeichen einer gesteigerten Zellneubildung nirgend
anfwiesen. Die Gegenwart von Mitosen in diesen Organen oder im
circulirenden Blute oder in Secundärknötchen anderer Organe (Leber)
bei Leukämie hält L. für abhängig von der die „Leukämie“ meistens
begleitenden Anämio und von den durch die leukämische Ver¬
änderung der Blutzellen bereitenden Organe bedingten wechselnden
Verhältnissen der Regeneration rother Blutkörperchen in den ver¬
schiedenen Fällen. Seine Untersuchungen scheinen dem Bedner dafür
zu sprechen, dass die Leukämie nicht durch eine vermehrte Neu¬
bildung, sondern durch einen verminderten Zerfall weisser Blut¬
körperchen innerhalb des circulireuden Blutes hervorgerufen werden
kann. Diese Anschauung wird schliesslich von L. an der Hand der
Literatur noch näher besprochen. B —

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529

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

530

Congress fiir innere Medizin

in Wiesbaden.

Yom 7. bis 11. April 1885.

(Original-Mittheilung der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

I.

Neues zur Wirkung des Luftdruckes in den pneuma¬
tischen Kammern bei Asthma.

Yon Dr. G. v. LIEBIG, Reichenhall und Manchen.

Referat des Autors.

Ueber die Art und Weise, wie die Wirkung des erhöhten Luft¬
druckes bei asthmatischer Dyspnoe zu Stande kommt, waren bis jetzt
die Ansichten noch getheilt, indem Einige diese Wirkung der ver¬
mehrten Sauerstoffaufnahme allein zuschrieben, Andere zur Erklärung
der Wirkung die mechanischen Einflüsse der verdichteten Luft auf
die Athmung zu Hilfe nahmen.

v. Liebig glaubt nun, dass die Ergebnisse seiner neueren
Arbeiten es ihm ermöglichen, eine zusammenhängende Darstellung
der Vorgänge zu geben, aus welchen sich die bekannten Erfolge bei
Asthma entwickeln.

Die Wirkungen des erhöhten Luftdruckes, welche bei der
Behandlung des Asthma hauptsächlich in Betracht kommen, siud :
1. Die Erleichterung der Einathmung. D.ese beruht
zunächst darauf, dass die Ausdehnung der Lunge unter dem erhöhten -
Drucke erleichtert ist, und man kann daher bei der gleichen Kraft¬
anwendung der Athemmuskeln tiefer athmen. Am auffallendsten tritt
dies hervor in der von allen Beobachtern bestätigten Vergrösserung
der Lungencap acität, welche nichts Anderes ist, als eine tiefere
Einathmung. 2. Die Nachwirkung, vermöge welcher die Er¬
leichterung des Athmens bis zu einem gewissen Grade bleibend wird.

Man bemerkt an Patienten, welche mit asthmatischer Dyspnoe
die pneumatische Kammer betreten, dass bei ihnen schon in der ersten
Viertelstunde eine sichtbare Erleichterung der Athmung hervort.ritt,
wenn der Druck seine constaut bleibende Höhe noch nicht erreicht
hat. Es lassen sich nun zwei Reihen von Fällen unterscheiden,
nämlich solche, bei welchen eine Nachwirkung mit Besserung des
Befindens auch ausserhalb der Kammer schon nach wenigen Sitzungen
bemerkt werden kann, und andererseits solche, bei welchen das
bessere Befinden zwar jedesmal unter der Wirkung des erhöhten
Druckes beobachtet wird, bei welchen aber auch nach 20 bis
30 Sitzungen eine bleibende Nachwirkung noch nicht eingetreten ist.

Wenn man die Athmung eines Anderen in der pneumatischen
Kammer beobachtet, so ist zwar für diese die Einathmung erleichtert,
der Beobachter bemerkt aber daneben, dass die Dauer des ganzen
Athemzuges verlängert ist. An dieser Verlängerung nimmt die Ein-
athmuug keinen Antheil, sondern sie wird durch eine bedeutende
Verlangsamung der Ausathmung herbeigeführt. Die Ausathmung
geschieht bei normalem Athmen bekanntlich ohne Zuthun einer
Muskelthätigkeit und nur durch die elastische Zusammenziehung der
vorher ausgedehnten Theile. So lange dies der Fall ist, wird sie
nicht durch die Innervation der Muskeln beeinflusst, und eine Ver¬
langsamung kann also nur durch einen mechanischen Widerstand ver¬
ursacht worden. Diesen finden wir in der dichteren Beschaffenheit
der Atmosphäre unter dem erhöhten Luftdrucke.

Nach einer Untersuchung V; Liebig’s (Du Bois-Reymon d’s
Archiv, physiolog. Abth., 1879, 284) müsste die Ausathmung unter
dem um 30 Centimeter Quecksilberhöhe verstärkten Drucke der
pneumatischen Kammer um 18 Percent ihrer gewöhnlichen Dauer
verlängert sein, man würde also anstatt 15 Athemzügen in der
Minute deren nur 12 machen können.

Man findet aber, dass die Verlangsamung nicht ganz so gross
ist, weil die Einathmung schon wieder beginnt, noch ehe die Zu¬

sammenziehung der Lunge diejenige Verengung erreicht hat, welche
sie unter gewöhnlichem Luftdrucke am Ende der Ausathmung ein¬
nimmt. Dadurch bleibt die Stellung der Lungen unter dem
erhöhten Luftdrucke eine erweiterte, diese fallen bei der Aus¬
athmung weniger stark zusammen und werden bei der Einathmung
etwas weiter ausgedehnt als gewöhnlich.

Die Ursache, welche bewirkt, dass der Anstoss zur Einathmung
eine vollständige Zusammenziehung nicht ab wartet, sieht der Vor¬
tragende darin, dass durch die verlangsamte Ausathmung eine stär¬
kere Ansammlung von Kohlensäure im Blute stattfindet, denn er fand
immer bei Personen, deren Athmung sehr stark verlangsamt wurde,
dass die Kohlensäure-Ausscheidung während des Aufenthaltes unter
dem erhöhten Drucke etwas vermindert war. (Eine derartige Ver¬
suchsreihe ist veröffentlicht in dev Zeitschrift „Biologie“ V. 1.)

Die Erweiterung der mittler enLungenstellung
ist durch die Arbeiten v. Vivenot (zur Kenntniss der physiolo¬
gischen Wirkungen atc. der verdichteten Luft, Erlangen 1868) und
von Panum (Pflüg er’s Archiv, 1868, I. 157) nachgewiesen wor¬
den, und sie ist von der grössten Bedeutung für das Verständniss
der Wirkungen des erhöhten Luftdruckes.

Eine erleichterte Einathmung ist die unmittelbare Folge der
erweiterten Lungenstellung, weil mit der grösseren Ausdehnung der
Lungen auch die Durchmesser der feinsten Bronchien erweitert werden.
Dadurch wird das Einströmen der Luft in die Lungenbläschen be¬
schleunigt und die zur Einathmung nöthige Muskelanstrengung ver¬
mindert.

Um einen Massstab für die Grösse dieser Wirkung unter den
Verhältnissen der pneumatischen Kammer zu erhalten, hatte v. Liebig
Versuche angestellt, indem er durch capillare Oeffnungen von ver¬
schiedener Weite, den Durchmessern der feinsten Bronchien ent¬
sprechend, Luft in eine elastische Blase eintreten liess. Auf die äussere
Oberfläche dieser Blase wurde eine saugende Kraft ausgeübt, und in¬
dem die Luft durch die capillaren Oeffnungen hineinströmte, wurde
die Blase in derselben Weise wie die Lungen durch den Luftdruck
ausgedehnt.

Die Geschwindigkeiten der Ausdehnung verhielten sich nun
bei Anwendung einer sehr schwachen saugenden Kraft wie die Durch¬
messer der capillaren Oeffnungen, und wenn eine stärkere Kraft an¬
gewandt wurde, so nahm die Geschwindigkeit der Ausdehnung in
stärkerem Verhältnisse als die Durchmesser zu. Eine Wiederholung
der Versuche in der pneumatischen Kammer ergab keine wesentliche
Aenderung in diesen Verhältnissen der Geschwindigkeiten.

Nach den Versuchen von Panum bewirkt die Erweiterung der
Lungenstellung unter dem erhöhten Drucke eine durchschnittliche Zu¬
nahme des Lungeninhaltes um 200—300 Kern., und dies setzt in der
Ausathmungsstellung eine Verlängerung der Lungendurchmesser um
3—4 Percent derjenigen Grösse voraus, welche sie bei der gewöhn¬
lichen Ausathmungsstellung besitzen.

In dem gleichen Verhältnisse etwa werden die feinsten Bronchien
erweitert, und man könnte dabei schon im gewöhnlichen Athmen die
Beschleunigung des Luftzuflusses als eine Erleichterung bei der Ein¬
athmung empfinden. Wäre das Athmen sehr tief und langsam, so
würde sich der Unterschied in der Geschwindigkeit der Einathmung
mit einfachen Mitteln messen lassen. Ein solcher Versuch, bei welchem
aus einer Reihe vou Zählungen die Mittel genommen wurden, ergab
eine Dauer der Einathmung unter dem gewöhnlichen Luftdrucke vou
4*5 Secunden, unter dem erhöhten Drucke von 4*2 Secunden, was
einer Verkürzung der Dauer um mehr als 3 Percent entsprechen würde.
Die Versuchsperson athmete unter dem erhöhten Luftdrucke tiefer als
unter dem gewöhnlichen (Pflüger’s Archiv, 1875, X. 518).

Die mitgetheilten Ergebnisse weisen darauf hin, dass die Er¬
leichterung der Einathmung unter dem erhöhten Luftdrucke aus
mechanischen Verhältnissen hervorgeht und nicht durch den Einfluss
einer vermehrten Sauerstoff aufnahme. Bei Dyspnoe tischen bemerkt man
die Erleichterung des Athmens schon im Anfänge einer Sitzung, wann
die Menge des eingeathmeten Sauerstoffes die gewöhnlichen Verhält¬
nisse noch kaum überschreitet.

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531

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

532

So wie die unmittelbare Wirkung des erhöhten Luftdruckes bei
verschiedenen Personen in verschiedenen Graden auffcritt, so ist es auch
mit der Hach wir kun g.

Die Mehrzahl der Versuchspersonen v. Liebig’s, bei welchen
die Wirkung auf die Athmung sofort stärker hervortrat, Hess nach
wenigen Sitzungen schon eine Nachwirkung erkennen, welche darin
besteht, dass auch ausserhalb der Kammer die Athmung verlangsamt
ist; ihre Tiefe hat gegen früher zugenommen und ebenso dieLungen-
capacität. Durch Wiederholung der Sitzungen wird die Nachwirkung
vergrössert und befestigt. Bei anderen Personen ist der Unterschied
in der Athmung unter dem erhöhten Drucke weniger stark ausge« ■
prägt, und bei diesen ist die Wirkung weniger Sitzungen noch nicht
hinreichend, um eine Nachwirkung hervorzubringen. Dieses verschie¬
dene Verhalten weist darauf hin, dass die Nachgiebigkeit der Lungen
gegen den Luftdruck nicht bei Allen die gleiche ist.

Die Personen, deren Lungen der Wirkung des Luftdruckes einen
grösseren Widerstand entgegensetzen, würden auch im Erkrankungs¬
falle einer grösseren Zahl von Sitzungen bedürfen, um eine dauernde
Besserung zu erzielen, und die gewöhnliche Zahl von 30 Sitzungen
ist dann nicht ausreichend. Der Vortragende fuhrt Beispiele von
derartigen Fällen an, in welchen der gewünschte Erfolg nach einem
zwei Sommer hindurch fortgesetzten Gebrauche der pneumatischen
Kammern erreicht wurde, in einem anderen Falle gelang dies rascher,
indem zwei Sitzungen täglich genommen werden konnten, was aber
nicht immer leicht ausführbar ist.

Die Nachwirkung beruht darauf, dass nach P a n u m ’s und
v. V i v e n o t ’s Beobachtungen die Erweiterung der Lungenstellung
bis zu einem gewissen Grade eine bleibende wird. Das Lungengewebe
besitzt nämlicb wie alle elastischen Stoffe die Eigenschaft, dass nach
wiederholter Dehnung innerhalb der Elasticitatsgrenzen das Gewebe
bei der Zusammenziehung seinen anfänglichen Umfang nicht mehr
ganz erreicht, und es ist dann eine Ruhezeit nöthig, damit sich die
früheren Verhältnisse wieder hersteilen. Das Lungengewebe besitzt'
unter allen elastischen Geweben die schwächste Eiasticität und die
grösste Nachgiebigkeit gegen äussere Einflüsse, und schon massige
Druck unterschiede reichen hin, um sichtbare Wirkungen dieser Art
hervorzubringen. Eine solche erkennen wir in der Lungenblä¬
hung, wie sie durch abnorme Ausdehnung einzelner Lungentheile bei
asthmatischen uud katarrhalischen Athembeschwerden nicht selten auf-
tntt, und die sich im Laufe der nächsten Monate wieder zurückbildet,
wenn die Ursache sich nicht wiederholt.

In Folge der Nachwirkung nach dem Gebrauche des erhöhten
Luftdruckes bleibt die Lungeustellung etwas erweitert, und die Ath-
mung wird dadurch dauernd verbessert. Sie wird tiefer, weil die Ein-
athmung erleichtert ist, und langsamer, weil tiefer. Dabei werden
die asthmatischen Anfälle abgeschwächt, und die Anlage daher wird
vermindert, nicht selten auch ganz aufgehoben.

Die das Asthma häufig begleitenden katarrhalischen
Anschwellungen der Bronchialschleimhaut werden ebenfalls
gebessert, weil die Eihöhung des Luftdruckes eine Abschwächung oder
Beseitigung der katarrhalischen Congestion herbeiführt. Auch diese
Wirkung ist eine Folgeerscheinung der erweiterten Lungenstellung,
indem mit der Erweiterung die saugende Spannung der Lungen im
Pleuraraum (negativer Druck) verstärkt wird. Dies wirkt auf das
Circulationssystem in der gleichen Richtung wie die Ausdehnung der
LuDgen bei der gewöhnlichen Einathmung, der Puls wird verlangsamt,
und die Blutmenge in Venen und Capillaren wird vermindert.

Auch chronische katarrhalische Beschwerden werden durch die
Nachwirkung günstig beeinflusst.

Der Vortragende lädt die Anwesenden ein, der Demonstration
eines von ihm zusammengesetzten Circulationsapparates beizuwohnen,
welcher die Wirkungen der unter erhöhtem Luftdrucke verstärkten
Saugspannung auf die Circulation darstellt und sowohl die V e r-
langsamung der Circulation, als auch die V e r m i n d e-
rung der Blutmenge in denVenen und Capillaren
eiklärt. Das Auftreten dieser Erscheinungen ist nicht eine Wirkung

des Luftdruckes an sich, sondern es ist die Wirkung der durch den
Luftdruck verstärkten Spannung im Pleuraraum.

Eine Bedingung für die Entstehung der günstigen Wirkungen,
des erhöhten Luftdruckes auf die mechanischen Verhältnisse der
Athmung ist die im Normalzustände immer vorhandene elastische
Nachgiebigkeit des Lungengewebes. Wo sie grösser ist, wie im All¬
gemeinen bei jüngeren Personen, erklärt dies die oft sehr rasch ein-
tretenden Erfolge, allein auch bei diesen trifft man auf Unterschiede.
Ebenso zeigen sich bei älteren Leuten vollständigere und weniger
vollständige Wirkungen. In dem letzteren Falle wird der Erfolg des
einen Jahres durch einen im folgenden wiederholten Gebrauch erhöht
und befestigt. Auf dem Höhepunkte eines asthmatischen Anfalls wird
die Nachgiebigkeit der feineren Bronchien durch den Krampfzustand
aufgehoben, und daher ist zu solchen Zeiten der Gebrauch der Kammer
nicht zu empfehlen. Sobald aber der Krampf seine Höhe überschritten
hat und in geringerem Grade noch fortdauert, wird die Wirkung eine
sehr wohlthuende für den Kranken; besonders wird auch die zurück¬
bleibende katarrhalische Schwellung rasch vermindert. Dieselben wohl¬
tätigen Wirkungen erfährt man bei Zuständen chronischer, asthma¬
tischer und katarrhalischer Dyspnoe.

II.

Einen der interessantesten Programmpnnkte, welche auf dem
diesjährigen Congresse discutirt wurden, bildete die

Behandlung der Fettleibigkeit.

Zunächst ergriff Prof. Ebstein das Wort, über dessen Aus¬
einandersetzungen uns vorerst nur ein Referat der Berliner klia.
Wochenschrift vorliegt.

Referent will zunächst die Behandlung mittelst diätetischer
Mittel besprechen, dann erst die etwaige medicamentöse Behandlung,
welcher er jedoch schon hier jede Berechtigung aberkennt. Die Vor¬
schriften für die Diät und die Veränderungen des Regimens müssen
solche sein, dass 1. durch dieselben nur das Fett schwindet und die
übrigen Körperbestandtheile nicht angegriffen werden, dass sie 2. leicht
durchzuführen sind und dem Betreffenden keine oder möglichst geringe
Opfer und Entbehrungen auferlegen, und dass sie 3. für immer, d. h.
für das ganze Leben beibehalten werden können. Die vorgesehlagenen
Methoden zerfallen in solche, welche alle Nahrungsstoffe einschränken
und solche, welche nur einzelne Nährstoffgruppen beschränkt wissen
wollen. Die erste wurde von Brillat-Savarin gegen die Fett¬
leibigkeit empfohlen, macht aber eigentlich einen Theil sämmtlicher
Entfettungsmethoden aus, da alle ohne Ausnahme Massigkeit als erste
Bedingung empfehlen.

Die Methode von Ebstein lässt die Eiweisskörper und das
Fett intact und wendet sich hauptsächlich gegen die Kohlehydrate.
Die neuere Physiologie hat nachgewiesen, dass aus allen drei Nähr¬
stoffgruppen, den Eiweisskörpern, den Fetten und den Kohlehydraten,
bei übermässiger Zufuhr Fett entstehen kann. Ebstein glaubt das
Fett deshalb uicht einschräuken zu dürfen, weil Fettgenuss das Durst¬
und Hungergefühl vermindere, wie dies schon Hippokrates gewusst
habe, und das Wohlbehagen vermehre; dagegen gibt er das Fett durch¬
aus nicht in einer vermehrten Menge ; seine Methode ist keine Fettcur.
Was die Bantingcur betrifft, so schränkt dieselbe vorzugsweise
das Fett ein. V o i t lobt zwar die B a n t i n g c u r, modificirt dieselbe
aber beträchtlich, so dass dieselbe in dieser Form nur noch als eine
modificirte B a n t i n g methode aufzufassen ist. Ebstein hat eine
derartige modificirte Bantingcur an sich selbst ohne jeden Er¬
folg angewandt; erst die Einführung des Fettes in das Regimen
brachte Besserung. Die Eiweissmenge, welche Ebstein reicht, hält
V o i t für zu gering, jedoch ist sie nach der Erfahrung des Referenten
völlig ausreichend. Die Beschränkuug der Flüssigkeitszufuhr oder die
0 e r t e l’sche Methode ist schon früher von Daucel, Körner und
Anderen in Anwendung gezogen worden. Bei der E b s t e i n’schen
Methode ergibt sioh dieselbe von selbst, da das Bedürfnis nach
Flüssigkeitszufuhr sich durch den Fettgenuss beträchtlich vermindert.
Die von Oertel gleichzeitig geforderten forcirtenMuskelbewegungen
sind als Unterstützungsmittel jeder Entfettungscur möglichst zu be¬
günstigen. Eine Medicamentenbehandlung ist bei der Fettleibigkeit

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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ganz zu verwerfen. Auch die Mineralwasser nützen nichts, ani
wenigsten die so häufig angewandten Glaubersalzwässer Carlsbad und
Marienbad; hier ist nur die gleichzeitige Beschränkung der Nahrungs¬
aufnahme entscheidend. Referent fasst schliesslich seine Eesultate in
folgenden Sätzen zusammen: 1. Die Bantingcur ist eine erfolgreiche
Entfettungscur. Da sie jedoch in ihrer Form häufig nicht vertragen
wird oder sogar gefährlich werden kann, so ist sie irrationell.

2. Die Oertel’sche Methode ist völlig rationell, aber wegen des
Durstes, welchen die Patienten aushalten müssen, hart und quälend.

3. Die Ebstein’sche Methode ist ebenfalls rationell und vermeidet
nebenbei alle Härten und Unbequemlichkeiten der anderen Methoden.

4. Eorcirte Muskelbewegungen müssen in Fällen, wo das Herz be¬
theiligt ist, in Anwendung kommen, doch mit der nöthigen Vorsicht.

5. Medicamente sind zu verwerfen und Mineralwasser wirkungslos.

Der Correferent, Herr Henneberg (Göttingen), betont zunächst,
dass seine Erfahrungen au Thieren sich fast ausschliesslich auf das
Gegentheil der Entfettung beziehen, nämlich auf die Mästung. Ge¬
mästete Thiere werden nicht magerer, wenn sie selbst beträchtlich
weniger Nahrung bekommen, vorausgesetzt, dass sie Ruhe haben; um
solche fette Thiere mager zu machen, muss man sie starke Körper¬
bewegungen machen lassen. Betreffs der Wirkung der verschiedenen
Nährstoffgruppen auf den Fettansatz sind noch Versuche im Gange,

welche leider noch nicht abgeschlossen sind. Was die Erfahrungen
mit Mastvieh betrifft, so ist erwiesen, dass sowohl Eiweiss, als Fett,
als Kohlehydrate Fettansatz bewirken können. Ebenso gilt als erwiesen,
dass Fettarmuth des Futters durchaus kein Hinderniss für reichlichen
Fettansatz ist, dass also viel Fett durchaus keine conditio sine qua
non für die Mästung ist; auf der anderen Seite ist aber vieles Fett
auch der Mästung durchaus nicht hinderlich. Es kann also sowohl
fettarmes als fettreiches Futter Fettausatz erzielen, wenn nur die
Nährstoffzufuhr übermässig gesteigert wird. Die erwähnten Versuche
ergaben bis jetzt schon das Resultat, dass beim Pflanzenfresser ceteris
paribus äquivalente Mengen Kohlehydrate mehr Fett liefern, als äqui¬
valente Mengen Fett; jedoch sind dieselben, wie gesagt, noch nicht
abgeschlossen. Beim Fleischfresser scheint sich das Verhältniss jedoch
nicht ebenso prägnant zu zeigen. Was die Wasseraufnahme betrifft,
so sind die Landwirthe überall der Ansicht, dass vermehrter Wasser¬
genuss der Mästung entschieden hinderlich ist; es ist unverständlich,
wie vermehrter Wassergenuss den Fettansatz erhöhen soll. Die Ver¬
minderung des Durstgefühles ist bei den im Gange befindlichen Ver¬
suchen deutlich nachweisbar, nicht dagegen die Verminderung des
Hungers, welche aber Hofmeister ebenfalls bei Thieren experimentell
nachgewiesen hat.

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zu
Trinkeuren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. JL SAMUELY,

em. Operateur a. d. I. Chirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau.

HL*)

Quincke stellte eine Reihe von genau ausgeführten
Trinkversuchen an mit kohlensäurehältigem und gewöhnlichem
Wasser. Die genauen Bestimmungen des ausgeschiedenen
Harnes nach Quantität und specifisehem Gewicht erwiesen, dass
die Kohlensäure nicht in dem Sinne diuretisch wirkt, dass die
24stündige Harnmenge vermehrt wird, sondern nur insoferne,
als die Harnsecretion in den nächsten zwei bis drei
Stunden nach der Einnahme des kohlensäurehaltigen Wassers
reichlicher wird; die im Ganzen in 24 Stunden ausgeführte
Wassermenge übertriffh dagegen durchaus nicht die eingeführte
Quantität.

Die Mehrausscbeidüng in den ersten Stunden kann dadurch
begründet sein, dass die in’s Blut auf^enommene Kohlensäure
die Nierenfunction anregt oder vielleicht, ähnlich wie Digitalis,
auf die vasomotorischen und secretorischen Nerven der Nieren
einwirkt. In beiden Fällen müsste nachgewiesen werden, dass
Kohlensäure thatsächlich in die Blutbahn aufgenommen wurde.
Diese Annahme widerlegt aber Quincke in einfacher Weise.
Die kohlensäurereichen Wässer enthalten im halben Liter 2*5
bis 3 Gramm Kohlensäure, beim Schöpfen des Wassers, während
des Trinkens und nachher durch Ructus wird wohl wieder Kohlen¬
säure verloren gehen, so dass man höchstens auf eine Einfuhr
und Resorption von 2'5 Gramm rechnen kann. Wenn diese
Quantität in fünf Minuten gänzlich zur Aufnahme gelangen
sollte, kann dieselbe Menge durch Vertiefung der Athemzüge
in kurzer Zeit wieder ausgeschieden werden. Thatsächlich ver¬
weilt die Kohlensäure viel länger im Magen als fünf Minuten,
so dass die Verhältnisse für die allmälige Ausscheidung der ein-
geftihrten Kohlensäure noch günstiger liegen. Nach Vierordt
werden eben bei 19*4 Grad C. 0'5 Kohlensäure in der Minute
durch die Lunge ausgeschieden, bei lebhafter Bewegung und
Anstrengungen aber erheblich grössere Mengen. Es kann also
von einer bedeutenden Vermehrung des Kohlensäuregehaltes im
Organismus keine Rede sein. Wenn es sich um eine reflectorisehe
Beeinflussung der Harnsecretion durch Einwirkung der auf-

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 15, 16, 1885.

| genommenen Kohlensäure auf die Magennerven handeln würde,
müsste auch die Einführung einer einfachen Brausemischung
mit geringem Wasserzusatz eine diuretische Wirkung ausüben,
was nach den Versuchen von Quincke durchaus nicht der
Fall ist. Es ist daher die Annahme am plausibelsten, dass die
Kohlensäure eine schnelle Resorption des in
den Magen eingeführtenWassers und dadurch,
die in den ersten Stunden nach Einnahme des
Säuerlings vermehrte Harnsecretion veran¬
lasst. Diese Annahme wird durch die an Magenfistelhunden
gemachte Beobachtung unterstützt, dass Kohlensäure eine leb¬
hafte Hyperämie der Magenschleimhaut hervorruft. In gleicher
Weise lässt sich die schneller berauschende Wirkung der an
Kohlensäure reichen, alkoholigen Getränke erklären; dieselbe
muss der schnelleren Resorption des Alkohols und nicht, wie
oft angenommen wurde, dem Gehalte an Kohlensäure zu-
geschrieben werden. Auf Blutdruck und Pulsfrequenz war bei
Genuss von Säuerlingen kein Einfluss zu constatiren, während
die Respiration nach M a y e r - P r i b r a m 6 ) durch die in Folge
der Dehnung der Magenwände eintretende Reflexwirkung auf
die Vagusfasern verlangsamt wird. Den häufig nach Genuss
kohlensäurereicher Getränke constatirten vermehrten Harndrang
erklärt Quincke durch die Einwirkung der gleichzeitig ein¬
geführten gelösten Salze, besonders aber als Folge der stärkeren
und rascheren Füllung und Dehnung der Blasenwände, wie sie
hei der raschen Resorption des kohlensäurereichen Wassers statt¬
finden muss.

I b. Bei der Besprechung der alkalisch-nmriatischen Säuer¬
linge können wir uns sehr kurz fassen, da sie sich, wie die
folgende Tabelle lehrt, ihrer pharmakologischen Bedeutung nach
ganz der vorerwähnten Giuppe anschliessen.

Die wichtigsten alkalisch-muriatischen Säuerlinge sind
folgende:

Im Liter sind enthalten:

Selters.

Ems Kränchen . . . ,
Ems Kesselbrunnen . .
Gleichenberg Constantin-

quelle.

Luhatschowitz Vincenz-
brunnen .

Natrium Natrium

Freie CO t

Summe

Besondero Eigen-

bicarb.

chlor.

d.Yol.nach

d. Fix.i

thümlickkeiten.

Gramm

Kubikotm.

Gramm

1*2

2*2

1149

4-43

1*9

0-9

597

3*6

Temp. Bö 0 C.

1*9

1

553

3*6

Temp. 47° C.

3-5

LS

623

5*4

4*2

3

1452

8*7

6 ) Mayer und Pribram, Sitzungsberichte der Akad. der Wissen¬
schaften, Bd. 66.

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53")

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 17.

536

Die Wirksamkeit dieser Mineralwässer liegt demnach
hauptsächlich in ihrem Gehalte an Natr. bicarb. und freier C0 2 ,
während der Gehalt an Chlornatrium so gering ist, dass er
gänzlich bedeutungslos erscheinen muss oder nur gerade genügt,
um eine locale EeizWirkung auszuüben. Keinem einzigen Vertreter
dieser Gruppe kann jedoch eine gleich energische Wirkung auf
den Stoffwechsel zugeschrieben werden, wie den eigentlichen
Kochsalzwässern, da der Gehalt an Kochsalz bei keinem der
alk.-mur. Säuerlinge 5 Gramm per Liter übersteigt. Es schliessen
sich daher das Selterser- und Emser Wasser in ihrer Wirkung
den schwächeren, die Gleichenberger und die Luhatschowitzer
Quellen den stärkeren alkalischen Säuerlingen an und muss die
Auswahl der einzelnen Quellen nach den oben auseinander¬
gesetzten Grundsätzen geschehen.

Der Vorzug der höher temperirten Emser Quellen fällt nur
bei Trinkeuren an der Ursprungsstätte der Quellen in’s Gewicht;
ebenso sind die einzelnen Quellen von Ems untereinander voll¬
kommen gleichwerthig, da ihre Analyse vollkommen überein¬
stimmt und nur die verschiedene Temperatur sie unterscheidet. Legen
wir mehr Werth auf die Wirkung des Chlornatriums, wollen wir
die Secretion der Schleimhäute bei Katarrhen des Pharynx und
Larvnx anregen, um den Schleim zu lösen und zu verflüssigen
und so die Expeetoration desselben zu erleichtern, werden wir
die Selterser oder Luhatschowitzer Quelle bevorzugen. Für die
Wahl zwischen beiden letzteren Quellen wird der schon oben
betonte differente Gehalt an Natriumbicarbonat entscheidend sein,
indem wir auf die Verdauung des Patienten entsprechende Rück¬
sicht nehmen.

Die therapeutisch bedeutsamste Gruppe der alkalischen
Quellen bilden die alkalisch-salinischen Wässer, von denen die
wichtigsten folgende sind:

Natr.

sulf.

Natr.

bicarb.

Natr.

| Chlorid

Summe
d. Fixa

Freie

CO*

Kubik-

Besondere Eigrenthüm-
liehkeiten

!

G r a

m m

ctm.

Rohitsch, Tempel¬
brunnen ....

2*0

1*0

7*4

848

4*1 Gr. Ca. u. Mg. bicarb.

Tarasp, Lucius-
qu eile ....

2-1

4-8!

3 6!

14*7

1060

3-3 „ „ „ , „

Carlsbad, Sehloss-
brunnen . . .

2-3

1*2

10

5*3

483

Temperatur 56 0° C.

Carlsbad, Sprudel

2*4

1*8

1*0

5*5

104

„ 78-8° C.

Franzensbad, Salz¬
quelle .

2*8

0*9

1*1

5*4

831

O'Ol Gramm F. carb.

Franzensbad, kal¬
ter Sprudel . ,

3*5

!

0*9

M

5*9

1576

0*03 „ „

Marienbad, Kreuz-
brunnen ....

4-9

1*8

2*0

11*1

1127

0*08 „ „ *

Marien bad, Feidi-
nandsbrunnen .

50

1-6

| 0*8

: 8-3

986

0*06 „ „ „

Die pharmakologische Bedeutung dieser Quellen wird in
erster Linie durch den Gehalt an Natriumsulfat gegeben, wäh¬
rend ihr Gehalt an Natr. bicarb., Natr. Chlorid, und freier C0 2
ihre Aelmlichkeit mit den alkalisch-muriatisehen Quellen docu-
mentirt. Sie theilen daher auch mit diesen die durch genannte
Bestandtheile begründeten Indicationen, insoweit die Beigabe von
Natriumsulfat keine Gegenanzeige darsteilt.

Um den hohen therapeutischen Werth dieser Quellen richtig
würdigen zu können, erübrigt daher nur noch die genaue Prüfung
der pharmakologischen Bedeutung des für diese Gruppe charak¬
teristischen Bestandtheiles, des Glaubersalzes.

Die solvirende und purgirende Wirkung des Natriumsulfat
erklärt B u c h h e i m als Folge der geringen Diffusionsfähigkeit
dieses Salzes, indem dasselbe nach der Einführung längere
Zeit im Darmcanale verweilt und hier durch den Reiz eines
fremdartigen Stoffes die peristaltische Bewegung erheblich ver¬
mehrt. Eine Wasseranziehung finde im Darme — entgegen der
L i e b i g’sehen Ansicht — nicht statt, vielmehr werde nur das
eingenommene Wasser zurückgehalten. Bei den Versuchen, die
B u c h h e i m 7 ) ausführte, stellte sich nämlich heraus, dass die

7 ) Buchheim: lieber die Wirkung des Glaubersalzes. Archiv für
physiologische Heilkunde, 1854.

purgirende Wirkung des Glaubersalzes aufhört, sobald dasselbe
resorbirt wurde. Dies spricht gegen eine erhebliche Einwirkung
auf die Darmschleimhaut, ohne welche eine bedeutende Ver¬
mehrung der Secretion nicht denkbar ist. Da auch die Injec-
tion von 20 Gramm Glaubersalz in die Jugularvene von Hunden
keine abführende Wirkung zur Folge hatte, war der directe Be¬
weis geliefert, dass Glaubersalz, einmal in die Blutbahn aufge¬
nommen, keine purgirende Wirkung mehr ausübe. Blieb diese
Wirkung aus, weil die eingenommene Dosis zu klein war oder
weil durch Opium der Effect des Salzes wieder aufgehoben wurde,
konnte in dem später sich einstellenden normalen Stuhle kein
Glaubersalz gefunden werden, dagegen liess sich im Harne ein
vermehrter Gehalt an Schwefelsäure nachweisen, welcher der
Glaubersalzeinnahme so ziemlich entsprach. Es beweist dies
wieder, dass die abführende Wirkung des Glaubersalzes und
dessen Resorption im Gegensätze stehen.

(Fortsetzung folgt.)

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
erloschen ist, werden gebeten, dasselbe im

Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern zu
wollen.

Notizen.

Wien, 22. April 1885.

— Wir hatten sehr wohl daran gethan, die Nachricht nur
mit aller Reserve aufzunehmen, dass die Bewegung, welche die
Erlangung secundarärztlicher Stellen in Wien von der öster¬
reichischen Staatsbürgerschaft abhängig machen will, von dem
Ministerium des Innern perhorreseirt werde. Wir erfahren näm¬
lich heute aus zuverlässigster Quelle, dass vor einigen Tagen
in der That ein Erlass des Ministeriums an die Directionen der
drei grossen Krankenhäuser herabgelangt ist, demzufolge bei
Besetzung der secundarärztlichen Stellen — sowohl erster als
zweiter Classe — in erster Linie jene Competenten zu berück¬
sichtigen sind, welche die österreichische Staatsbürgerschaft be¬
sitzen, während die nach den Ländern der ungarischen Krone
zuständigen Aerzte erst dann in Betracht kommen können,
wenn es an genügenden cisleithanischen Bewerbern für jene
Posten fehlen sollte. Wir haben schon seinerzeit, als die erste
Meldung über die nun perfect gewordene Massregel auftauchte,
hervorgehoben, dass dieselbe keineswegs geeignet sei, den Inter¬
essen unserer Hochschule zu dienen. Abgesehen davon, dass
damit ein seit dem Bestände des k. k. allgemeinen Kranken¬
hauses, also ein volles Jahrhundert geübter, auf den Principien der
Liberalität und Hospitalität basirter Usus alterirt wird, ist die That-
sache nicht ausser Acht zu lassen, dass die reiche Zahl von
Schülern, welche die medizinische Facultät der Wiener Univer¬
sität aus den Ländern der ungarischen Krone aufweist, nicht
zum geringen Theile dem Umstande zuzuschreiben ist, dass die Be¬
treffenden auch nach Vollendung ihrer Studien an dem Materiale
unserer Krankenanstalten ihre weitere Ausbildung und Vervoll¬
kommnung anstreben. Wird ihnen dies unmöglich gemacht
oder erschwert, dann werden die Folgen davon unzweifel¬
haft auch in den Frequenzlisten der Quästur zu Tage treten.
Wahrlich, nichts vermag diese Massregel besser zu charakterisiren,
als der Umstand, dass dieselbe von vielen Seiten als eine Conni-
venz unseres Ministeriums gegen die ungarische Regierung auf¬
gefasst wird, welch’ letztere dadurch in ihren Bestrebungen
unterstützt werden soll, die ungarischen Studenten in die heimat¬
lichen Lehranstalten zurückzuführen.

— Alljährlich zweimal vor den „grossen“ Avancements im
militärärztliehen Officierscorps werden vorläufige Bulletins aus¬
gegeben, die sich ebenso regelmässig nach dem Erscheinen des
Verordnungsblattes als unrichtig erweisen. Der diesjährigen
Frühlingsbotschaft zufolge soll nach den Abgängen in den
einzelnen Chargen und in Folge der a. h. genehmigten Ver-

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537

1835, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17,

538

mehrung der höheren Chargen durch das zu gewärtigende
Mai - Avancement eine grössere Anzahl von Aperturen zur
Besetzung kommen, und zwar: 1 General-Stabsarzt, 2 Ober-
Stabsärzte I. Classe, 2 Ober-Stabsärzte II. Classe, 6 Stabsärzte,
37 Regimentsärzte II. Classe zu Regimentsärzten I. Classe und
18 Oberärzte zu Regimentsärzten.

— Der akademische Senat der Wiener Universität hat be¬
schlossen, das Stammcapital des aufgelösten medizinischen Unter¬
stützungsvereines derart zu verwenden, dass eine grössere Anzahl
von Stipendien an hilfsbedürftige Mediziner vertheilt werden wird.
Die Verwaltung und Verleihung dieser Stipendien wird einem
Comitö, bestehend aus Professoren und Studenten, übertragen.

— Der Kaiser hat genehmigt, dass das Mariahilfer
Ambulatorium in Wien für die Betheilung aus dem
Erträgnisse der Staats - W ohlthätigkeitslotterie
in Vormerkung genommen werde.

— In Verbindung mit der im nächsten Monate zu eröffnenden
Landesausstellung wird in Budapest Anfangs September dieses Jahres
auch ein medizinisch-hygienischer Congress abge¬
halten werden, dessen Programm in Folgendem festgesetzt wurde:

3. September. Vormittag. Eröffnungssitzung (Präses: Marku-
s o v s z k y). Eröffnungsrede. Wahlen. Hierauf erste Fachsitzung. Be-
rathungsgegenstand: Kindersterblichkeit, a) Statistik der Kindersterblich¬
keit in Ungarn und im Auslande (Ref. Prof. Ludwig Läng); b) Hebammen¬
wesen (Ref. Prof. Ta uff er); c) Ernährung und Pflege der Kinder (Ref.
Dr. Job. Bökäl); d) Wohlthätige Vereine und Institute (Ref. Dr.
Julius Koller).

3. September. Nachmittag. Zweite Fachsitzung (Präses: Koränyi).
Berathungsgegenstand: Sanitätsverwaltung, a) Die Bedürfnisse der Sanitäts¬
verwaltung im Centrum (Ref. Prof. Rözsahegyi); b) Die Bedürfnisse
der SanitätsVerwaltung in den Gemeinden (Ref. Abgeordneter Bela Grün¬
wald und Dr. Sass); c) Die Aerzte in den Gemeinden. Entwicklung der
Institution der Gemeinde- und Kreisärzte (Ref. C h y z e r).

4. September. Vormittag. Besichtigung öffentlicher Anstalten in
folgenden Gruppen: a) Hygienische Ausstellung und Cottagespital; b)
Universitätskliniken, Kinderasyl, Kinderspital, neues städtisches Spital;

e) Margaretheninsel, Kaiserbad, Bitterwassercolonie, Salzbad; d) Schlacht¬
haus ; e) Wasserleitung; f) Elisabethspital vom Rothen Kreuz.

4. September. Nachmittag. Conferenz (Präses: Patrubany). Be¬
rathungsgegenstand : Die Mitwirkung von Vereinen zur Förderung des
Sanitäts wesens (Ref. F o d o r und Markusovszky).

5. September. Vormittag. Dritte Fachsitzung (Präses: Balogh).
Berathungsgegenstand: Sanitätswesen der Gemeinden, a) Bauhygiene;
(Ref. Ministerialrath Lechner); b) Beschaffung und Controle gesunden
Trinkwassers in Städten und Gemeinden (Ref. Prof. Fodor); c) Prophyla*is
der Infectionskrankheiten in Gemeinden (Ref. Prof. Koränyi).

5. September. Nachmittag. Vierte Fachsitzung (Präses: Fodor).
Berathungsgegenstand: Sanitätswesen der Gemeinden. Fortsetzung, d)
Schulhygiene (Ref. Dr. Imre); e) Arbeiterhygiene (Ref. Prof. Müller);

f) Hygiene der Eisenbahnen und Schiffe.

Eine sehr zweckmässige Massregel besteht darin, dass mit Aus¬
nahme der Referenten Niemand zu dem Berathungsgegenstande Öfter
als einmal das Wort ergreifen und auch dann nur fünf, höchstens
zehn Minuten lang sprechen darf. Der Congress wird auch nicht ab¬
stimmen und auch keine Beschlüsse fassen, sondern sich mit einem
kurzen Resume begnügen, welches der Präsident nach jeder Sitzung
über den Verlauf der Debatte abgeben wird.

— Die Berliner medizinische Facultät hat mit der Supplirung
der Freriohs’schen Lehrkanzel für das laufende Sommersemester
den dirigirenden Arzt an der Charite und am Augusta-Hospital Prof.
Dr. Senator betraut. Der Minister hat diesen Vorschlag genehmigt.

— Prof. Litzmann in Göttingen wird wegen vorgerückten
Alters seine Professur für Geburtshilfe mit Schluss des Sommer¬
semesters niederlegen.

— Der Congress für innere Medizin hat als nächstjährigen
Versammlungsort wieder Wiesbaden gewählt, doch soll der Congress
zeitlich nicht mehr mit dem deutschen Chirurgencongress zu¬
sammenfallen.

— Die Senckenber gische naturforschende Gesellschaft in
Frankfurt a. M. vertheilt alle vier Jahre den sogenannten S Ö m-
meringpreis an solche Gelehrte, welche sich auf dem Gebiete
der Physiologie besonders hervorgethan haben, und ist in der letzten
Sitzung der Gesellschaft vom 7. April dieser Preis auf den ein¬
stimmigen Beschluss der Preisrichter-Commission dem Professor der
Anatomie in Kiel, Walter F lern min g, für sein Werk: „Zellensubstanz,
Kern und Zellentheilung“ zuerkannt worden.

— Der Director des allgemeinen Krankenhauses in Arad
Dr. Matarovsz ky erhielt den Orden der eisernen Krone dritter
Classe und der Badearzt in Karlsbad Dr. Sztankovänsky den
Titel eines kön. Rathes.

— „Oesterreichisch-ungarische Vierteljahresschrift für Zahnheil¬
kunde.“ (Red. Dr. Heinrich S c h m i d, Docent a. d. k. k. deutschen Universität
in Prag. Herausgeber: Julius Weiss in Wien.) Von dieser, den speciellen
fachwissenschaftlichen Interessen der Zahnärzte gewidmeten Zeitschrift
liegt uns das zweite (April)-Heft vor. Dasselbe enthält Originalaufsätze
der Herren Prof. Dr. Ritter von Mosetig-Moorhof, Docent Dr.
Julius S c h e f f junior, Dr. M. W i t z i n g e r, Dr. Otto Zsigmondy in
Wien, Docent Dr. Josef A r k ö v y, Dr. Gabriel M ä t r a i in Budapest und
Docent Dr. Heinrich S c h m i d in Prag; ferner eine Reihe von Referaten
aus der reichhaltigen ausländischen Fachliteratur und Berichte aus den
zahnärztlichen Vereinen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Im Reservestand werden übersetzt:
die Oberärzte in der Reserve;

Dr. Innocenz Kvasniöka, des bisherigen Feld-Art.-Reg. Nr. 1, zur schweren
Batterie-Div. Nr. 15 (Aufenthaltsort: Prag);

„ Leopold Melichar, des bisb. Feld-Art.-Reg. Nr. 2, zur schweren
Batterie-Div. Nr. 19 (Aufenthaltsort: Datschitz);

„ Eduard Gottlieb, de3 bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 3, zur schweren
Batterie-Div. Nr. 13 (Aufenthaltsort: Csantaver);

„ Johann Smiöka, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 4, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 17 (Aufenthaltsort: Pölitz);

„ Julius Jänosy, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 5, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 7 (Aufenthaltsort: Török-Szent-Miklös);

„ Carl Stern, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 6, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 6 (Aufenthaltsort: Leoben);

„ Alexander Lurtz, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 7, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 4 (Aufenthaltsort: Wien);

„ Carl Pacher, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 10, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 1 (Aufenthaltsort: Wien);

„ Moriz Schnstler, des bish. Feld-Art.-Reg. Nr. 10, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 21 (Aufenthaltsort; WieD);

„ Ladislaus Goczigh, des hish. Feld-Art.-Reg. Nr. 11, zur schweren
Batterie-Div. Nr. 9 (Aufenthaltsort: Wien);

„ Stefan Rozs, des hish. Feld-Art.-Reg. Nr. 12, zur schweren Batterie-
Div. Nr. 11 (Aufenthaltsort: Budapest);

„ Josef Bacon, vom Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt, zur schweren
Batterie-Div. Nr. 23 (Aufenthaltsort: Schässburg);

In den Dienststand wurde eingebracht:
der Regimentsarzt 2. Classe :

Dr. Eustach Antoniewicz (überzählig mit Wartegebühr beurlaubt —
Urlaubsort: Lemberg — bei der erneuerten Superarbitrirung als
diensttauglich anerkannt), des Uhl.-Reg. Nr. 1, im Regimente.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In Rudno, pol. Bezirk Privigye, Ncutraer Comitat, ist die
Stelle eines Bezirksarztes, verbunden mit der communalärztlichen
Stelle, sogleich zu besetzen.

Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl. 1100 nebst anderen
Bonificationen verbunden. Der Gehalt wird bei der Comitatscassa in
monatlichen Raten im Vorhinein ausbezahlt.

Bewerber, wenn auch jüngst diplomirt, müssen Christen and
der ungarischen und slovakischen oder einer der letzteren verwandten
Sprache mächtig sein.

Die gehörig belegten Gesuche sind an das Vicegespannsamt
in Neutra zu richten.

Oemeindearztesstelle für den SanitätsdistrictKör¬
nitz, pol. Bezirk Mährisch-Trübau, zu besetzen. Der District um¬
fasst sieben Gemeinden per 41*393 Quadratkilometer. Einwohnerzahl
circa 3000. Gehalt 167 fl., Reisepauschale 83 fl., nebstdem freie
Wohnung mit Garten. Anstellung für ein Jahr provisorisch, eventuelle
Mehrdotirung und Pensionsnorm vertragsmässigem Uebereinkommen
Vorbehalten. Gesuche mit Zeugnissen über die gesetzlichen Erforder¬
nisse and über die Kenntniss der deutschen und einer slavischen
Sprache bis längstens 25. April bei dem Gefertigten einzubringen.

Der Obmann des Kornitzer Sanitätsdistricts:

Adolf Chornitzer.

Körnitz, am 18. März 1885.

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539

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

540>

Id der Gemeinde Reischdorf, Bezirk Kaaden in Böhmen, ist die Ge¬
meindearztesstelle zu besetzen. Für diese Besetzung ist ein jährlicher
Gehalfcsbezug von fl. 500 aus der Gemeinderente zu erheben, wofür der
Gemeindearzt die Verpflichtung hat, die Armenbehandhmg und die Todten-
bescbau unentgeltlich zu besorgen. Reischdorf hat eine Bahnstation und
zählt 3500 Einwohner, welche zum grössten Theile Hausirer sind und dem
Gemeindearzte für Ausstellung ärztlicher Zeugnisse eine rentable Neben-
einnahme zufliesst. Ferner liegen in der Entfernung von einer halben Stunde
auch fünf Ortschaften, welche stark bevölkert sind und von dem anzu¬
stellenden Gemeindearzte übernommen werden können. Bewerber um diese
Stelle haben ihre Gesuche bis längstens 15. Mai 1885 einzubringen beim

Gemeindeamte Reischdorf.

In Warasdin-Töplitz ist die Stelle eines Badearztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 600 ö. W, ferner Wohnung und 4 Klafter
Brennholz mit 1. Juni 1. J. zu besetzen. Bewerber um diese Stelle wollen
sich im Gesuche über ihr Alter, Religion, bisherige Verwendung und
SprachLenntnisse ausweisen und solches bis längstens 10. Mai 1. J. ein¬
reichen beim Agramer Metropolitancapitel.

In der Kirchengemeinde Josefsthal, bestehend aus den Ortschaften
Josefsthal. Maxdorf und Antoniewald, polit. Bezirk Gablonz in Böhmen,
ist die Stelle eines Gemeindearztes sofort zu besetzen. Mit dieser
Stelle ist ein Jahresgehalc von fl. 500 aus den Gemeinderenten verbunden.
Doctoren der gesammten Heilkunde wollen ihre mit den nöthigen Belegen
versehenen Gesuche bis 15. Mai 1. J. vorlegen heim

Gemeindeamte Josefsthal.

Concurs zur Besetzung der Gemeindearztesstelle für den
Sanitätsdistriet Gross-PeteiSTvald im politischen Bezirke Neutitschein
mit dem Sitze in Gi oss-Peterswald. Her Sanitätsdistrict umfasst die Ge¬
meinden: Gross-Peierswald und Klein-Peterswald, Koscbatka, Klein-Olbers-
dorf, Trnawka und Kattendorf mit einer Bevölkerung von 3520 Einwohnern
und einer Area von circa 3l - 5 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist ver¬
bunden ein Gehalt von jährlichen fl. 176, dann Reisepauschale von jährlichen
fl. 63. Aussei dem haben sich die obgenannten Gemeinden verbunden, dem
Gemeindearzte noch eine Gehaltszulage in der Höhe der lpercentigen
directen Steuerumlage, welche Zulage gegenwäitig fl. 106 beträgt, zuzu¬
wenden. Dhse Bezüge werden in vierteljährigen Katen bei dem k. k. Steuer¬
amte in Freiberg flüssig gemacht. Bewerber um diese Stelle haben nach¬
zuweisen die Kenntnis« der beiden Landessprachen. Die Gesuche sind
einzubringen bei dem gefeitigten Obmanne der Delpgirtenversammlung für
den Gross-Peterswalder Sanitätsdistrict bis 30. April 1885.

G r o s s -P et er sw a ld, am 7. Marz 1885.

Johann Hajd u cek, Obmann.

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3fcf)Ier ©d)h)efel quelle, ©djluefelidjlamm, SDioor, ©flen :c., tuffijcfje unb ©oole'-SDatityföäber,,
S-Iujjönber, non jet-flauf-fer ©oole, ©oot-, fticfjfen* unb ?atf$enbämbf.en, piteu*

matifcfje Dtyjiarate in großen (18SO neu erbauten) Onßaiationöfälen. £tinfcii¥. Äub=, @d)qf*
unb Biegemuolte, Äräuterfäfte, SU))enmiIcß, Sidjtei-', SHebelSberq' unb SJfatiastfouifensiSatäqucfle,
alle renommirten SDIinerattuäffer be§ Sn* unb 9lu$t«nbe§. ®d)U)lmm= u. XUYitanftalt, Hali*
fcmffeYaiiftalt näd)ft Per SMitfljalle unb in Halienöaef).

$eilau$eiaen: Anomalien ber (Srnfiljvung unb ffllutbereitunq, STutavmutl), «Scropßti-
lofe, flladiitis, cOionifdje Äartarrße ber Sufltoege, fieqimtenbe SEubercutofe unb $fj.tl)ife, (Syfubnte
ber ®rufL unb 33aud)l)öl)Ie, ^rauenlranlljciten, öteisbarleit be8 9lcroenp)flem8 (§i)fterie tc.),
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Hopfens und Malzes in concentiirter Form enthaltend. (Nach ß. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 30—40°| o Extract und 20 — 24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer 1 * vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

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543

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 17.

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1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoff’schen Malz-
Heilnahrnngsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann HofPschen Malz-Heiluahsungs-
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serkeit Halsverschleimnng, Brnstkrankheit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver-
daunngsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typbus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper¬
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

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Jahren bei Brust- nnd Magensch’wäche angewendet. — Prof. Dr. ZeiUeles,
Olmüfcz: Hoflfs Malzextract und Malz-Chocokide treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Samter Grüneberg: Es hat meine kranke und sch-wache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzlnsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. örätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoffsches Malzextract und Hoffsche
Malz-Chocolade. — Dr. Seich, Wolkramshausen: Bel geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowca: Bei Abma¬
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und

J cd-Bromwasser.

Zje-u.gxa.lss,

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Prof. Dr. Billroth.

Exxa.pfe3a.lu.xxg.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, R • Ckrobak.

Eeu-giiiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Dr, Kaposi.

-A-erz;tlic3a.es Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ExrLpfel3.l-a.xig*.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben-
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien,

Zeugniss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. StörJc.

Exaa.pfelb.l-a.xa.g-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1888) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Zjeu.gxa.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Exxipfe3a.l-o.xa.g-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr, A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien nnd Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Donnerstag, den 30. April 1885.

Nr. 18.

VIII. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuch/auben 7.

(grein unter alionspz eise:

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jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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Medizinische Blätter.

Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
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oder in der k. k. Hof- und
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Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität

Ausser Wien (im Inlands)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die neueren dermatologischen Heilmethoden. (Nach einem im Wiener medizinischen Doctoren-Collegium gehaltenen Vorträge.) Von
Dr. Adolf J arisch, Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität. — Chirurgische Erfahrungen über Tubereulose.
Thesen, vorgelegt am 8 . April 1885 dem deutschen Chirurgencongresse in Berlin. Von Prof. Dr. R. Volkmann in Halle. — Körper¬
gewicht und Phosphorbehandlung rachitischer Kinder. Von Dr. Jos. M. Loebl in Wien. — Die Phosphordebatte in der k. k, Gesellschaft
der Aerzte in Wien. (Weinlechnev, Monti, Eisenshitz, Kassowitz). [Original-Mittheilung der „Wiener Mediz. Blätter.] —
Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Demonstrationen. Prim. Dr. v. Ko g er er: Ichthyosis congenita. Prof.
Weinlechner: Fibröser Nasenrachenpolyp. Prof. Stork: Exstirpation des Kehlkopfes wegen eines epithelialen Carcinoms.) [Original-
Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.] — Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen, zu Trinkeuren verwendeten
Mineralwässer. Von Dr. J. Samuely, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz - Schönau. —
Notizen. — Anzeigen.

Ueber

die neueren dermatologischen Heilmethoden.

Nach einem im Wiener mediz. Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.

Von Dr. Adolf JARISCH,

Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität.

(Fortsetzung,) *)

Unter Ekzem verstellen wir, wie ich ja nicht d-es Näheren
auszuführen habe, einen oberflächlichen Entzündungsproeess der
Haut, bei welchem es zur Bildung von Knötchen und Bläschen,
zur Exsudation an die Oberfläche und secundär zur Bildung von
Krusten und Schuppen kommt. Es ist nun die Frage Gegenstand
eines alten und gerade in der neueren Zeit wieder lebhafter ge¬
führten Streites, ob mit den uns sichtbaren, auf der Haut locaü-
sirten Erscheinungen die Summe der krankhaften Vorgänge er¬
schöpft, das Ekzem demnach eine reine Hautkrankheit und dessen
Heilung der localen Behandlung zugänglich sei, oder ob es nur
das Endglied uud die Manifestation einer Summe von pathologischen
Zuständen des Gesammtorganismus, ob es ein constitutionelles
Leiden sei. Beide Anschauungen finden ihre Vertreter, und sie
bilden seit Langem den Zankapfel insbesondere zwischen der
Wiener und der französischen Schule.

Der Streit ist nicht nur von theoretischer, er ist auch von
praktischer Bedeutung, indem ja von dessen Entscheidung die
Methode, der Umfang und die Angriffspunkte für die Therapie
bestimmt werden. Es würde mich zu weit führen, wollte ich auf
die verschiedenen Argumente hier des Näheren eingehen, wollte
ich vor Allem eine Excursion in das Nehelland des Arthritismus
und Herpetismus der französischen Schule unternehmen oder
der Behauptung des amerikanischen Dermatologen nach¬
gehen, das Ekzem sei ein krankhafter Zustand des ganzen
Systemes, eine Constitution eile Krankheit, deren äussere Zeichen
die Hauterkrankung sei, wie die Gelenkentzündung bei dei Gicht;
aber meiner Anschauung möchte ich Ausdruck gehen, dass für
eine gewisse Zahl von Fällen der krankhafte Process mit den
krankhaften Vorgängen in der Haut nicht erschöpft, und dass
in diesen Fällen die rein locale Therapie nicht ausreichend sei.

Meiner Meinung nach darf die Frage nicht so gestellt wer¬
den, ob das Ekzem schlechtweg eine locale oder constitutionelle
Krankheit sei. Die Forschung wird vielmehr die Lösung der
Frage anzustreben haben: Welche Ekzeme sind rein localer und
welche allgemeiner Natur.

Ich glaube, dass jeder, der über ein grösseres Beobachtungs-
material verfügt und dasselbe objectiv und frei vom. Druck der
Schule beurtheilt, anerkennen muss, dass das, was man auf Grundlage
gewisser äusserer Analogien als Ekzeme schlechtweg bezeichnet,

*) Siehe Wiener Med. Blätter Nr. 17, 1885.

keineswegs stets ein und derselbe Process, ein Vorgang von stets
gleicher Bedeutung und Dignität sei. An Stelle der Discussion
mit labilen Argumenten muss vor Allem die Auffindung solcher
Merkmale treten, welche die Unterscheidung der Ekzeme und
ihre Eintheilung ermöglicht.

Und eine solche Eintheilung hat denn auch schon Auspitz
in seinem Systeme der Hautkrankheiten in wohlbereehtigter Auf¬
fassung und Erkenntniss versucht, indem er ein Ekzem unter¬
scheidet, das einen einfachen Entzündimgsvorgang, welcher sich
lediglich in der Haut abspielt, darstellt, zum Unterschiede von
dem sogenannten Ekzema angioneuroticuin, welches auf dem
Boden einer allgemeinen Störung in der Innervation der
Gefässe zu Stande kommt. Wenn ich nun auch rückhalt¬
los anerkennen muss, dass dieser Eintheilung thatsachliche Vor¬
gänge zu Grunde liegen, so kann ich doch auf der andern Seite
nicht verkennen, dass sie bislang zu einer praktischeu Ver-
werthung nicht geführt hat. Fehlt es uns auch nicht an Kriterien
zur Unterscheidung der einen oder anderen Art, so bedürfen sie
doch noch der klinischen Prüfung* Erweiterung und Ergänzung.
Es gibt typische Fälle, und ihre Beobachtung ist es auch, welche
mich ganz und gar für die A u s p i t zische Auffassung eintreten
lässt, aber sie sind höchst selten, und dazwischen liegt die über¬
grosse Mehrzahl jener Fälle, welche sich einer diesbezüglichen
Beurtheilung bis heute noch entziehen.

Für die Beurtheilung, Prognose und auch für die Therapie
wird es aber von wesentlicher Bedeutung sein, ob wir es mit
einem rein localen Vorgänge zu thun haben, oder ob er sich
auf dem Boden gestörter Innervation, oder um mich vorsichtiger
auszudrücken und nichts zu impliciren, will ich lieber sagen,
innerer Präparation abspiele. Im ersteren Falle werden wir er¬
warten können, dass die rein locale Behandlung, insoweit sie auf
den Krankheitsvorgang in der Haut selbst eiiizuwirken vermag,
zur Heilung führen wird, während bei jenen Formen, die ich
eben vorläufig und kurzweg mit Auspitz als angioneurotische
bezeichnen will, insolange jeder localen Therapie trotzen werden,
insolange die ihnen zu Grunde liegende tiefere und allgemeine
Störung fortwirkt. Und gerade die Fälle, die ich hier im
Auge habe, sind jene, bei welchen die allgemeinen Prineipien
der Ekzembehandlung fast gar nicht oder nur in sehr be¬
schränktem Masse zur Anwendung kommen, sie zeichnen sich
durch fort uud fort in kürzeren oder längeren Pausen erfolgende
Eruptionen aus. Die Haut selbst ist bei diesen Fälleu gar
nicht einmal so stark verändert, wie bei echten chronischen
Ekzemen. Die Krankheitserscheinungen gehen in der Regel, wenn
nicht etwa äussere Reizung stattfindet, von selbst zurück, nur
lassen die fort und fort auftretenden Recidiven die Rückkehr
zur Norm nicht zu. In diesen Fällen sind wir mit unserer
Therapie bald zu Ende, unsere locale Therapie ist nicht im
Stande, diese Eruptionen aufzuhalten.

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547

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 18.

548

Es ist eine ganz richtige, am Krankenbette gemachte Er¬
fahrung, dass wir in vielen Fällen durch die Behandlung der
secundären Krankheitszustände beim Ekzeme, also durch die
symptomatische Behandlung auch erreichen, dass die Nach¬
schübe seltener werden und endlich aufhören, in den secundären
Zuständen sind eben die Bedingungen für die Fortdauer gegeben; für
die Fälle, von denen ich aber jetzt spreche, trifft das nicht zu,
die sich fort und fort wiederholenden Eruptionen beherrschen
das ganze Krankheitsbild. Verbietet sich aber bei allen Formen
von Ekzem im Eruptionsstadium jedes energischere Eingreifen,
und speciell jedes macerirende Verfahren — und die Maceration
spielt ja bei der Ekzembehandlung die hervorragendste Bolle — so
gilt dies in noch viel höherem Grade von jenen Fällen, die ich
eben mit Auspitz und der Kürze halber als angioneurotische
bezeichnen will. Bei diesen befindet sich die Haut in einem so
meikwürdigen Zustand der Irritabilität, dass jedes Verfahren,
und sei es das mildeste, Beizung bewirkt, und so ist man ge-
nöthigt, wollte man die Therapie auf locale Eingriffe be¬
schränken, die Hände in den Schoss zu legen und rein exspec-
tativ zu verfahren; unsere locale Therapie ist in diesen Fällen
meist gar nicht anwendbar.

Ich habe in der letzten Zeit einen Fall dieser Art beob¬
achtet, und die durch Monate fortgehenden Eruptionen haben
mir. aber auch dem Patienten, die Ohnmacht unserer rein localen
Therapie so recht klar vor Augen geführt. Dass in diesem Falle
eine Angioneurose vorlag, dies bewiesen die fortwährend sich
ändernden Qualitäten des Pulses, dies bewiesen die sich ab¬
wechselnden Zustände von Melancholie und nervöser Aufregung,
entsprechend der Innervationsstörung in beschränkten Gefäss-
gebieten, dies bewiesen aber auch die recht häufig zu beobachten¬
den flüchtigen und in ganz kurzen Intervallen mit Anämien ab¬
wechselnden Hyperämien circumscripter Hautstellen. Angesichts
dieser Symptome kann wohl an der Gegenwart einer Angio¬
neurose nicht gezweifelt werden, und ich darf mit Bücksieht auf
den continuirlichen Wechsel im Füllungsgrade der Gefässe inner-,
halb des ekzematösen Gebietes, dem sich in der Begel neue!
Eruptionen anschlossen, die begründete Vermuthung aussprechen,
dass der locale Vorgang der Knötchen- Bläschenbildung, des
Nässens an circumscripten Stellen, wie es eben das Ekzem aus¬
macht, durch diese Innervationsstörung der Gefässe bedingt war.
An Berechtigung gewänne diese Auffassung, wenn man den
Erfolg der mit Herrn Docenten Fritsch eingeleiteten Therapie
verwerthen wollte; nach länger fortgesetztem Gebrauch von
Ergotin traten nicht nur all 1 die beängstigenden Erscheinungen
allgemeiner Natur, welche eben auf die Innervationsstörung der
Gefässe zurückzuführen waren, zurück, sondern es wurden auch
in gleichem Schritte u die ekzematösen Eruptionen seltener und
verloren an Intensität und Ausdehnung.

Nun habe ich bei diesem Falle nicht darum verweilt, um
dem Gebrauch des Ergotins bei Ekzemen schlechtweg das Wort
zu reden: es war mir vielmehr darum zu thun, an einem
drastischen Beispiele zu zeigen, dass es Ekzeme gibt, die jeder
localen Therapie trotzen und erst dann zur Heilung gelangen,
wenn gewisse oder, ich sage bei dem heutigen Stande unseres
Wissens vielleicht besser, ungewisse Krankheitszustände des
Oiganismus beseitigt sind.

Aus dem Gesagten ergibt sich aber, wie ich glaube,
der Zweck desselben, die Nothwendigkeit aufzuweisen, die
Fälle, die wir heute noch schlechtweg als Ekzeme benennen,
zu sichten und zu trennen, (nach Principien, die freilich ihrer
näheren Definition hanen) — mit dem Generalisiren entfernt
man sich, wie ich meine, mehr und mehr von der eigentlichen
Aufgabe.

Das Ergotin wurde vor einiger Zeit von L e v i n in warmer
Weise empfohlen, während von Anderen, so von Köbner,
der Gebrauch desselben in eneigischer Weise zurückgewiesen
wurde; der Schlüssel zur Erklärung der sich schroff gegenüber¬
stehenden Anschauungen könnte sehr wohl in dem Umstand ge¬
geben sein, dass auf einer Seite die Erfolge, auf der anderen
die Misserfolge dieser Medication generalisirt und eine Unter¬
scheidung der Krankheitsfälle nicht angestrebt wurde.

Was soll, was kann das Ergotin leisten bei einem localen
Ekzeme, wo der ganze Krankheitsprocess sich lediglich in der

Haut abspielt — verständlicher wäre aber die Wirkung des¬
selben in Fällen, denen, wie supponirt, eine allgemeine Störung
der Innervation der Gefässe zu Grunde liegt.

Wenn ich mich bei dem Vorhergehenden länger auf¬
gehalten habe, so mag dies die Wichtigkeit des Gegen¬
standes, die ich ihm beimessen muss, rechtfertigen. Als ein
Ergebniss des Gesagten haben wir aber auch die Grenzen kennen
gelernt, über welche hinaus - eine locale Therapie zu wirken
nicht vermag. Zum Tröste will ich gleich beifügen, dass
eine grosse Mehrzahl der Ekzeme innerhalb dieser Grenzen
falle und einer topischen Behandlung ganz und gar zugänglich sei.

Wenn ich nun in die Besprechung der localen Therapie
des Ekzems eingehe, so kann es wohl nicht in meiner Aufgabe
liegen, die grosse Zahl von Mitteln und Mittelchen, welche
gegen Ekzem empfohlen und angewendet werden, anzuführen;
es wäre dies ebenso langweilig als, wie ich glaube, nutzlos.

Ich habe schon im Eingänge meines Vortrages hervor¬
gehoben, dass nicht in der Zahl der Mittel, sondern in der
Methodik, in der symptomatischen Behandlung, in der Anwen¬
dung und Befolgung allgemeiner Principien der Kernpunkt einer
erfolgreichen Therapie gelegen ist, und dies gilt ganz beson¬
ders von der Therapie des Ekzems. Habe ich als obersten
allgemeinen Grundsatz bei der Behandlung der Hautkrankheiten
betont, dass Beizung im Allgemeinen zu vermeiden ist, so
möchte ich diesen Satz bei der Behandlung des Ekzems auf
das Nachdrücklichste wiederholen und nur jene Fälle aus¬
nehmen, welche eigentliche und eminent chronische, scharf um¬
schriebene Ekzeme darstellen, das sind solche, bei denen es zu secun¬
dären Veränderungen im Cutisgewebe gekommen ist. Bei allen
anderen Formen wird aber das reizloseste Verfahren die besten
Besultate erzielen. j

(Fortsetzung folgt.)

Chirurgische Erfahrungen über Tuberculose.

TheseD, vorgelegt am 8. April 1885 dem deutschen Chirurgen-Congresse
in Berlin.

Von Prof. R. VOLKMANN in Halle.

(Schluss.)

B. Allgemeine Betrachtungen.

86. Der tuberculose Charakter einer Affection ist nicht zu
bezweifeln, wenn die Impfung positive Besultate ergibt, der
Tuberkelbacillus aufgefunden wird und die anatomische Unter¬
suchung die bekannten Structurverhältnisse in den erkrankten
Geweben nachweist. Alle drei Voraussetzungen treffen für die
bisher besprochenen Erkrankungen zu. Hingegen ist es noch
nicht erwiesen, dass das tuberculose Gewebe immer die follikel¬
artige Anordnung darbieten müsse.

37. Die Verbreitung der Tuberculose erfolgt auf ver¬
schiedenen Wegen und auf sehr verschiedene Weise:

a) dadurch, dass der ursprüngliche Herd wächst;

b) durch Eindringen des tuberculösen Virus (Bacillen) von
dem ursprünglichen Herde aus in die Lymphgefässe. Dieser
wahrscheinlich unendlich häufige, ja fast regelmässige Vorgang-
führt gewöhnlich nicht zur Generalisation, insofern die Lymph-
drüsen die specifisehen Krankheitserreger nicht nur zurück¬
halten, sondern offenbar auch in vielen Fällen vernichten. Die
Bedeutung der Lymphdrüsen als Schutzapparate und Filtra bei
örtlichen infectiösen Processen aller Art ist noch nicht hin¬
reichend gewürdigt. Selbst wenn die Lymphdrüse nun inficirt
wird und schwer tuberculös erkrankt, ist die Generalisation noch
in sehr weitem Felde, da, falls auch von hier das Virus weiter
gelangt, dasselbe in höher gelegenen Lymphdrüsen von Neuem
aufgehalten wird. Die Generalisation tritt erst ein, wenn die
letzte Lymphdrüse, die zwischen dem erkrankten Theile und
dem Blutstrom liegt, überwunden oder der Ductus thoracicus
selbst erkrankt ist;

c} durch Eindringen des tuberculösen Giftes in einen
serösen Sack von einem benachbarten tuberculösen Herde her,
was entweder durch Ausbreitung dieses Herdes bis auf die
Innenwand des Sackes oder durch Einbruch von Eiterungs-

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Original fro-m

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549

1885. „Wiener Medizinische Blätter 44 Nr. 18.

550

und Erweichungsproducten, welche Bacillen enthalten, geschieht.
Die weitere Verbreitung wird dann theils durch die in dem be¬
treffenden Sacke befindliche Flüssigkeit (Synovia, Exsudat etc.),
theils durch die Verschiebungen der Sackwandungen bei den
betreffenden functioneilen Bewegungen der anliegenden Theile
vermittelt. Die Gefahr wird hier hauptsächlich von der Grosse
und Bedeutung des serösen Sackes, von seinen Lymphgefäss-
einriehtungen, und weiter davon abhängen, ob sich die Sack-
wandungen rasch in ein Granulationslager umwandeln (ja viel¬
leicht schon vor der Eindringung des Giftes in ein solches
umgewandelt hatten), welches als unpassirbare Barriere wirkt;

d) durch die in gleicher Weise erfolgende Eindringung
von tuberculösem Gifte oder die dasselbe enthaltenden Producte
der Eiterung und des Zerfalls in mit Schleimhaut ausgekleidete
Canäle und Böhlen, in denen das Gift entweder stagnirt oder
bis zu seiner Ausscheidung aus dem Organismus längere Wege
zu passiren hat, auf denen es die Schleimhaut durch seinen
Contact inficirt und neue miliare Eruptionen veranlasst. Der
ungünstigste Fall ist hier gewiss die von den Bronchien canali-
sirte Lunge, wo das Gift nicht nur in den Bronchien und deren
nächster Umgebung neue Herde setzt, sondern auch den Kehl¬
kopf inficirt und, als Sputum verschluckt, in den Darm gelangt,
um zuletzt auch diesen anzustecken.

e) durch Eindringen des Giftes von einem benachbarten
Herde aus in ein nicht thrombirtes, meist grösseres, namentlich
venöses Gefäss oder in eine direct in’s Blut führende Lymph-
bahn, wonach sodann die Generalisation, die acute allgemeine
Miliartubereulose, folgt. Die tuberculöse Erkrankung einer
Venenwand von einem anstossenden Herde aus ist als die ge¬
wöhnlichste Ursache dieses Vorganges anzusehen.

Betrachten wir diese Möglichkeiten, so leuchtet sofort ein,
dass die Tuberculosen der Knochen, der Haut, des Zellgewebes,
der Gelenke, der Lymphdrüsen sehr viel weniger Gefahren dar¬
bieten müssen als die der Respirationsorgane oder des Intestinal-
tractus. Die Fistula ani ist dadurch günstiger situirt, dass die
infeetiösen Stoffe wenigstens rasch nach aussen befördert werden;'
dagegen wird sich, was die Gefahr anbelangt, die Tuberculöse
der Harnwege in keiner günstigeren Lage befinden als die der
Lunge und des Darmes. Die Tuberculöse des Hodens wird er¬
folgreich operativ zu behandeln sein, so lange der Samenstrang
nicht erkrankt ist etc.

38. Die Empfänglichkeit für das tuberculöse Gift ist beim
Menschen auf gewisse Individuen und selbst bei diesen wieder
auf gewisse Zeiten und bestimmte Organe und Gewebe be¬
schränkt. Bei der Häufigkeit des Vorkommens von tuberculosen
Erkrankungen aller Art im nördlichen Europa müssen sich
wohl alle Menschen oft genug einmal Tuberkelgift incorporiren, vor
allen Dingen solche, die unausgesetzt mit Tuberculosen verkehren.

39. Diese Empfänglichkeit ist auch bei den Erkrankungs¬
formen, mit denen der Chirurg zu thun hat, gewöhnlich durch
hereditäre Belastung überkommen. Doch eignet sich das Kranken¬
material der Hospitäler und Kliniken weniger zu statistischen,
diese Verhältnisse ermittelnden Untersuchungen, weil die !
Kranken niederer Stände meist zu wenig Auskunft selbst über
ihre näheren Angehörigen, geschweige denn über den weiteren
Kreis ihrer Blutsverwandtschaft zu geben vermögen. Der er¬
fahrene, ältere Arzt, der grosse Familienkreise übersieht, wird
wohl immer constatiren, dass fungöse Gelenksentzündungen,
Caries, tuberculöse Lymphdrüsengeschwülste u. dgl. in gesunden
Familien im Allgemeinen nicht Vorkommen.

40. Die tuberculosen Erkrankungen treten sehr häufig
multipel auf, indem entweder:

a) gleich bei der ersten Incorporation des Giftes dasselbe
an verschiedenen Orten deponirt wird. Die Multiplicität der
Herde bei Spina ventosa (Pädarthrocace) ist bekannt. Weniger
Beachtung hat bislang die acute Invasion der Tuberculöse mit
vielfachen, Schlag auf Schlag rasch hintereinander bei bis dahin
völlig gesunden Individuen in den verschiedensten Organen und
Geweben sich entwickelnden Herden gefunden, wie sie sowohl
bei Kindern als bei Erwachsenen und selbst bei älteren Leuten
vorkommt. Die betreffenden Individuen werden einem solchen
Anfalle öfters erliegen; sie können aber auch völlig geheilt aus
dem Sturme hervorgehen und nachher gesund bleiben.

b) Oder aber die Tuberculöse tritt multipel auf, indem zu
verschiedenen Zeiten, unabhängig von einander, verschiedene In-
fectionen von aussen erfolgen. Ein Kranker leidet in der Jugend
an Lymphdrüsen-Tuberculose, bekommt gegen die Pubertät hin
einen Tumor albus oder eine Arthrocace und stirbt in den
Dreissiger-Jahren an Lungenschwindsucht. Das ist etwas ganz
Gewöhnliches, und kann diese Erscheinung nicht befremdlich
erscheinen, da durch eine überwundene tuberculöse Erkrankung
die Empfänglichkeit für das tuberculöse Gift nicht abgeschwächt
wird, die in Frage kommenden Individuen mindestens in der
grossen Mehrzahl dieser Fälle eine individuell gesteigerte Em¬
pfänglichkeit für das Gift besitzen und das Gift sie überall
umgibt.

41. Es liegt also kein Grund vor, in Fällen multipler
Herderkrankungen die jüngeren als von dem ältesten Herde aus
secundär durch Autoinfection entstanden zu betrachten und
namentlich den tuberculosen Gelenks- und Knochenkrankheiten,
wie es neuerdings vielfach geschehen ist, den metastatischen
Charakter zu vindiciren. Dieser metastatische Charakter ist bis¬
her nur für die Localisationen der acuten allgemeinen Miliar-
tuberculose bewiesen. Die Autoinfection ist auf die in These 37
sub b—d bezeichneten Fälle beschränkt.

42. Die operative Entfernung eines tuberculosen Herdes
wird selbstverständlicherweise die Entstehung einer acuten all¬
gemeinen Miliartubereulose oder die weitere Infection von Lymph¬
drüsen von diesem Punkte aus unmöglich machen, aber sie ver¬
hindert nicht die spätere Entstehung gleichwertiger Erkran¬
kungen an anderen Orten und beseitigt nicht etwa die Gefahr
einer späteren Lungentuberculose. Ein Individuum, welches z. B.
in der Jugend wegen einer tuberculosen Kniegelenksaffection
eine Obersehenkelamputation erlitten hat, bleibt auch noch nach
1U und 15 Jahren gefährdet oder wenigstens Gegenstand der
Besorgniss, weil bei ihm die Empfänglichkeit für das tuberculöse
Gift nachgewiesen ist, und zwar nicht nothwendiger-, aber doch
möglicherweise noch fortbesteht.

43. Die örtlichen Reeidive nach Operationen bei tubercu-
lösen Erkrankungen, das Wiederfungöswerden der Wunde etc.,
finden ihren Grund nicht in der Constitution des Kranken, in
der tuberculosen oder serophulösen Diathese, wie man sich dies
gewöhnlich vorstellt; sie sind vielmehr ausschliesslich dadurch
bedingt, dass die Operation keine reine war, und dass irgendwo
tubereulöses Gewebe zurückblieb, welches nachher weiter wucherte
und auch die gesunden Granulationen, Gewebe, Narben wieder
inficirte.

Nach Amputationen in völlig gesunden Theilen kommen
selbst bei Personen mit vorgeschrittener Lungentuberculose Reci-
dive am Stumpf (Fungöswerden der Amputationswunde) nicht
vor. Im Gegentheil heilen in solchen Fällen die trockenen Ge¬
webe der abgemagerten Glieder besonders leicht prima intentione.
Es ist daher, wenn man einmal zur Amputation schreitet,
wünschenswerte keine Fisteln in den Lappen zurückzulassen.

Ich habe nie gesehen, dass bei einem serophulösen Kinde,
oder dass bei einem Tuberculosen, selbst mit manifester Lungen¬
phthise, nach einer Amputation wegen eines Traumas, oder nach
der Exstirpation eines Lipoms etc., oder endlich bei einer Ver¬
letzung, einer ausgedehnten Zerreissung der Weichtheile, die
Monate zu ihrer Verheilung erforderte, einer complicirten
Fraetur etc. jemals die Wunden fungös geworden wären. Hat
überhaupt Jemand einen derartigen Vorgang sicher beobachtet?
Die Mittheilung genau beobachteter und untersuchter solcher
Fälle wäre von grosser Bedeutung.

44. Trotz alledem ist die grosse Mehrzahl aller tuberculosen
Knochen- und Gelenkleiden sicher auf traumatische Anlässe zu¬
rückzuführen; indess nicht auf schwere Wunden und Ver¬
letzungen, sondern auf leichte Traumen, Contusionen, Distorsionen,
welche bei Individuen, die keine Empfänglichkeit für das tuber¬
culöse Gift besitzen, keine weiteren Folgen gehabt hätten. Dass
die Distorsionen an Hand und Fuss häufig zu tuberculosen Ge¬
lenk- und Knochenaffectionen (Caries) führen, kann nicht be¬
stritten werden. Aber auch die Spondylitis entwickelt sich ge¬
wöhnlich bei Kindern nach einem Fall oder Sturz etc. — Man
muss annehmen, dass nach einem heftigeren Trauma (subcutane
Fraetur, grössere Wunde etc.) die Energie der reaetiven und

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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reparativen Gewebswucherung eine so bedeutende ist, dass sie
die Entwicklung der Tuberkelkeime nicht gestattet, eine Hypo¬
these, für deren Zulässigkeit das Verhalten der niederen Or¬
ganismen zahlreiche Analogien darbietet. Dagegen wird durch
leichtere Traumen, die etwa mit Blutergüssen in die Spongiosa,
leichten synovialen Exsudaten und jedenfalls mit gewissen Ver¬
änderungen im Ernährungszustände der betreffenden Gewebe
verbunden sind, wie es scheint, ein günstiger Nährboden für
die Entwicklung des Tuberkelbacillus geschaffen.

45. Nicht ohne Bedeutung für die Chirurgie ist die Frage,
inwieweit der Tuberkelbacillus für sich allein Eiterung macht,
und inwieweit die Erweichung und Vereiterung tuberculöser
Herde durch den Hinzutritt septischer Stoffe begünstigt wird,
welche in den todten Gewebsmassen eben dieser Herde einen
geeigneten Nährboden finden.

Die Regelmässigkeit der Erweichung und Ulceration bei
den Tuberculosen des Resptrations- und des Intestinaltractus
gegenüber der ausserordentlichen Häufigkeit, mit denen Knochen-
und Gelenktuberculosen ohne Eiterung ausheilen, oder wenigstens
jahrelang ohne diese bestehen, ist sehr auffallend. Die älteren
Schriftsteller schon haben oft hervorgehoben, dass hohes Fieber
die Erweichung der Tuberkel beschleunige.

Nicht selten tritt bei einer tuberculosen Knochen- oder
Gelenktuberculose, die chronisch ohne jede Eiterung verlaufen,
nach jahrelangem glücklichen Gange ganz acut Eiterung, selbst
unter septischen Erscheinungen, auf.

46. Die Tuberculose zeigt bei Kindern und Erwachsenen
hinsichtlich der Localisation der Herde in den verschiedenen
Organen, Körperregionen und Geweben die grössten Verschieden¬
heiten ; ebenso in Betreff der Heilbarkeit und der Lebensgefahr.
Genaueie statistische Ermittlungen über diese Punkte sind
wünschen s werth.

So kommt bekanntlich die typische Spina ventosa nur bei
kleinen Kindern, die Tubeiculose des Schultergelenks fast nur
bei Erwachs^ren vor. Die ganz torpid verlaufenden tuberculosen
Knirgelenkseiterungen findet man ebenfalls fast ausschliesslich
bei den letzteren.

Bei Kindern tritt unendlich leichter die Heilung ein als
bei Erwachsenen. Tuberculose Erkrankungen gehen bei Kindern
auch sehr viel häufiger zuiiick, ohne Eiterung zu veranlassen.
Die schwersten und mit den ausgedehntesten Zerstörungen ver¬
bundenen tuberculosen Knochen- und Gelenkeiterungen können
bei Kindern selbst noch spontan zur Ausheilung kommen. Der
confervativen Chirurgie ist hier ein grosses Feld eingeräumt,
während im gleichen Falle bei Erwachsenen die Heilung nur
durch eine Wegnahme der kranken Theile und oft genug nur
durch die Amputation zu erreichen ist.

Die tuberculosen Gelenk- und Knochenaffectionen hei
Kindern cireumscribiren sich leichter. Die diffuse Vereiterung
des ganzen Carpus, wie sie bei Erwachsenen, namentlich älteren
Personen, so häufig vorkommt, wird hier fast gar nicht beob¬
achtet. Trifft man einmal den selteneren Fall einer vereiterten
Handgelenktubei culose bei einem Kinde, so bleibt der Process
auf das eigentliche Handgelenk beschränkt Alle von mir beob¬
achteten Fälle bei jüngeren Kindern wurden durch Drainage,
eventuell durch Ausschabung geheilt. Am Fuss walten ähnliche
Verhältnisse ob, wenn sie sich hier vielleicht auch etwas weniger
schroff geltend machen. Gegen die Pubertät hin verschlechtert
sich allmälig die Prognose, die Fälle werden immer zahlreicher,
wo conservative Massnahmen nicht mehr ausreichen.

Die tubeiculösen Herderkrankungen äusserer Organe com-
biniren sich bei Kindern unendlich seltener mit tödtlich ver¬
laufender Lungentuberculose als bei Erwachsenen. Bei einem
älteren Individuum, das z. B. eine Caries der Handwurzel hat,
ist es schon eine Ausnahme, wenn es nicht bereits Lungen-
tuberculo^e hat oder bald von einer solchen befallen wird.

47. Der Streit über die Identität von Tuberculose und
Serophulo.se ist immer noch nicht ausgefochten. Zunächst würde
festzustellen sein, welche Formen auch leichterer, sogenannter
scrophulöser Affectionen noch durch den Tuberkelbacillus hervor¬
gerufen werden. Ich habe in einem Falle von Ekzem am Arm, den
wohl jeder Dermatologe als Ekzem diagnosticirt hätte, und wo
ich die Untersuchung nur vornehmen liess, weil scrophulöse,

erweichte Cubitaldrüsen vorhanden waren, in den abgeschabten
ekzematösen Epidermismassen Tuberkelbacillen constatirt.

Sodann würde zu untersuchen sein, inwieweit durch die
Scrophulose chronische Entzündungen, Hyperplasien und über¬
haupt Gewebsveränderungen erzeugt werden, die einen günstigen
Nährboden für das tuberculose Gift erzeugen. Für die Lymph-
drüsen scheint ein derartiges Verhältniss erwiesen.

Endlich würde nicht zu übersehen sein, dass bei dem Streit
über die Identität von Scrophulose und Tuberculose die Frage¬
stellung oft nicht hinreichend logisch formulirt worden ist. Bei
Tuberculose denkt man meist an den localen Process, bei
Scrophulose mehr an eine gewisse, freilich ihrem Wesen nach
unbekannte Constitutions- und Ernährungsanomalie, an eine be¬
sondere Disposition, Diathese, an hereditäre Belastung, die zum
grossen Theile mit der für Tuberculose angenommenen zu¬
sammenfällt.

Ein Individuum, weiches bei der genauesten Untersuchung
seiner Organe keine Abweichung von der Norm lind nicht die
geringsten localen Veränderungen darbietet, wird man nicht
tuberculös nennen; wohl aber serophulös ein zur Zeit blühendes
und völlig gesundes Kind, das bereits eine Reihe von Affectionen
durchgemacht hat, die man zur Scrophulose rechnet. Ja, man
wiid es vielleicht selbst dann serophulös nennen, wenn nur ein
Theil seiner Geschwister an scrophulösen Affectionen gelitten
hat und Tuberculose in der Familie zu Hause ist.

48. Es ist nicht zu bezweifeln, dass gewisse Arzneimittel,
örtlich auf tuberculös erkrankte Gewebe applicirt, einen heil¬
samen, vielleicht selbst specifischen Einfiuss ausüben. Die gün¬
stige Wirkung von Quecksilberpräparaten bei Lupus (graue Salbe)
ist z. B. nicht zu bestreiten. Doch gehen die Ansichten noch
weit auseinander, und eine weitere unausgesetzte, vergleichende
Prüfung derartiger Mittel ist dringend" wünschenswerth. In Be¬
tracht kommen neben den Quecksilberpräparaten besonders Jodo¬
form, Jod, Arsenik, Milchsäure etc.

Das Gesagte gilt in gesteigertem Masse von der internen
Anwendung von Arzneimitteln.

Körpergewicht und Phosphorbehandlung rachi¬
tischer Kinder.

Von Dr. Jos. M. LOEBL in Wien.

Ich habe kein Recht, in der Frage, ob Phosphor bei Rachitis
mit Nutzen angewendet wird oder nicht, pro oder contra Stellung zu
nehmen, da ich nur über ein ganz kleines Beobachtungsmaterial
verfüge.

Die Frage hingegen, ob das Fehlen des durchschnittlichen
Normalgewichtes bei Kindern, die wegen Rachitis mit Phosphor
behandelt wurden, gegen die Phosphorbehandlung spricht, kann auch
theoretisch beantwortet werden. Ich möchte meiner Meinung dahin
Ausdruck geben, dass auf das Körpergewicht in dieser Frage ein zu
grosses Gewicht gelegt wurde.

Die Ziffern, die Minus, die Plus, die uns in der Sitzung der
k. k. Gesellschaft der Aerzte vom 24. d. M. vorgeführt wurden,
sind vielleicht im Stande, auf einige Augenblicke zu imponiren.
Denkt man aber über die Sache ein wenig nach, so kommt man zu der
Ueberzeugung — bei mir wenigstens ist dies der Fall — dass diese Zahlen
doch nicht jene Bedeutung haben, die ihnen zugeschrieben wurde.

Es geht nicht an, ein Kind, das schon im Mutterleibe krank
war, krank ist, seitdem es lebt, und jetzt erst nach einer vier-, sechs-,
achtwöchentlichen Behandlung von den schwersten Symptomen einer
schweren Krankheit geheilt wurde, in Parallele zu bringen mit einem
Kinde, das niemals krank war. Es ist unbillig, zu verlangen, dass ein
genesendes oder eben genesenes Kind dieselben Verhältnisse in Mass
und Gewicht zeige, wie man sie im Durchschnitt bei stets gesunden
Kindern gefunden hat.

Das gesund geborene und gesund gebliebene Kind wird gegen
das kranke stets einen Vorsprung haben. Dieser Vorsprung kann

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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sehr lange dauern* ohne dass man deshalb berechtigt wäre zu
sägen, das behandelte Kind krankt noch immer an der überstandenen
Krankheit.

Wenn ich ein Kind, das weiche, biegsame Knochen hat, mit
Phosphor behandle und die Knochen in Folge dieser Behandlung
wirklich hart, fest, resistenzfähig werden, so hören ja diese Knochen
nicht auf hart und fest zu sein, weil das Kind das durchschnittliche
Hormalgewicht noch nicht hat.

Wenn von zwei Männern gleichen Alters, gleicher Stärke,
gleichen Körpergewichtes der eine beispielsweise eine Pneumonie
bekommt, die aber so günstig verläuft, dass sie durch Percussion
und Auscultation nicht mehr nachgewiesen werden kann, der Mann
also in voller Reconvalescenz sich befindet, so wird es doch Niemand
einfallen zu behaupten, er sei von seiner Pneumonie noch nicht geheilt,
weil er nicht oder noch nicht so kräftig und so schwer ist, wie
der gesund gebliebene.

Will man aber mit Ziffern, mit Mass und Gewicht argumentiren,
so müssen diese Ziffern einem anderen Beobachtungsmaterial entnommen
werden. Man vergleiche rachitische Kinder, die gar
nicht behandelt wurden, mit solchen rachitischen
Kindern, die mit Phosphor, und mit solchen, die
mit irgend einem anderen Mittel behandelt worden
sind. Das Ergebniss einer solchen Zusammenstellung, wird einen Werth
haben für die Beurtheilung der Frage, ob man den Phosphor bei
Rachitis anwenden soll oder nicht.

Die Phosphordebatte

in der k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Original-Mittheilung der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Die Discussion über die Behandlung der Rachitis mit Phos¬
phor, welche durch den in diesen Blättern bereits mitgetheilten Vortrag
des Dr. Hryntschak provocirt wurde, hat iu der Freitag, den 24. d. M.
abgehaltenen Sitzung der k. k. Gesellschait der Aerzte ihren Fortgang ge¬
nommen. Bei der Wichtigkeit und Bedeutung des Gegenstandes lassen wir
hier eine zusammenhäugende Darstellung der Debatte nach stenographischen
Aufzeichnungen folgen.

Vorerst stellt Prof. Weinlcclmer ein 15 Jahre und 5 Monate altes
Mädchen vor, das angeblich bis zu seinem achten Lebensjahre gesund,
damals von ihrem jetzigen Leiden befallen wurde. Das Kind, welches
vordem munter herumlief, konnte von dieser Zeit an nicht mehr
gehen und stehen, die Gliedmassen wurden so empfindlich, dass man
das Kind nicht berühren konnte und dasselbe laut aufschrie, sobald
man die Lagerstätte etwas erschütterte. Vorwiegend schmerzhaft
waren sämmtliche Extremitäten, welche an allen Gelenken aufgetrieben
und völlig steif waren und an den Diapkysen eine wächserne Bieg¬
samkeit darboten. Kopf und Stamm waren gegen Druck nicht
schmerzhaft. Das Kind bekam pyrophosphat. ferri et Sodae intern;
die Extremitäten wurden durch Schienenverbände immobilisirt, wodurch
eine wesentliche Erleichterung eintrat. Endlich konnte man die
Spitzfüsse nach vorausgegangener Achillotenotomie richtig stellen.
Die Empfindlichkeit und Biegsamkeit der Knochen liess nach, und
unter Massage, durch Dr. Reibmayr ausgeführt, kräftigte sich
die Musculatur und besserte sich auch die Beweglichkeit in den
Gelenken, so dass die Kranke mit den Händen leichte Arbeiten aus¬
führen und zur Noth stehen kann. Inzwischen nahm die Kranke seit
der Publieation Dr. K a s s o w i t z’ im Ganzen drei Decigracom Phosphor,
ohne dass ein auffallender Einfluss auf die Consolidation der Knochen
wahrzuuehmen gewesen wäre. Gegenwärtig ist der Zustand der Kranken
folgender: Schädel und Zahnbildung zeigen nichts Abnormes. Der
Thorax zeigt die bekannte rachitische Veränderung im massigen
Grade. Die Wirbelsäule ist im unteren Brust- und im Leudensegmente
nach links, im oberen Brustsegmente eompensatorisch nacli rechts
skoliotiscb, überdies im Ganzen kyphotisch und nach links torquirt.
Das linke Bein um zwei Centimeter verkürzt, obgleich es in Folge
von Schiefstand des Beckens tiefer berabreicbt. Alle Knochen sind

fest geworden mit Ausnahme der Unterschenkel, die noch etwas
federn; beide Schultergelenke steif, fast bei allen Bewegungen gebt
das Schulterblatt mit; beide Ellbogengelenke, in der Beugestellung
contrahirt, können nur im Winkel von circa 40 Grad bewegt werden;
beide Handgelenke etwas gebeugt, Carpus und Phalangen etwas ver¬
dickt, aber letztere etwas beweglich; Hüft- und Kniegelenke in ge¬
streckter Stellung anchylotisch, nur letztere andeutungsweise etwas
beweglich; die Oberschenkelknochen nach aussen und vorne verkrümmt,
genu varum sin. und genu valgum sin. leichteren Grades; beide
Sprunggelenke steif; Metatarsalknochen verdickt, alle Gelenksenden
etwas aufgetrieben.

Nach Allem kann man diese an Osteomalacie gemahnende Er¬
krankung für eine tardive Rtchitis mit vorwiegender Knochenein-
schmelzung halten, doch weicht sie von der gewöhnlichen Rachitis
durch die fast an allen Gelenken aufgetretene Entzündung und durch
die daraus resultirende mehr minder hochgradige Gelenkssteifheit ab,
die im Gegensätze zu den bei der gewöhnlichen Rachitis eher ein¬
tretenden Schlottergelenken besonders auffällt.

Dr. Iiassowitz bemerkt, dass er bezüglich des eben vor-
gestellteu Falles mit Prof. Weinlechner vollständig darin überein¬
stimmt, dass das Krankheitsbild von der Rachitis sehr abweicht. Er
hat wohl niemals Gelenkssteifheit, sondern im Gegentheile, je inten¬
siver der rachitische Process entwickelt war, eine desto auffallendere
Gelenksschlaffheit beobachtet; es kommt zu jener unglaublichen Laxität
der Gelenke, welche an die Kautschukmänner erinnert. K. hätte An¬
stand genommen, in diesem Falle Piiosphor zu geben, weil er ge¬
fürchtet hätte, dass durch das Zurückgehen des Entzündungsprocesses,
der offenbar in den Gelenken besteht, die Steifheit eher vermehrt und
befestigt würde. Jedenfalls glaubt K., dass dieser Fall zur Entschei¬
dung der Frage sich nicht eignet, ob der Phosphor die Rachitis heilt
oder nicht.

Prof. Weinlechner erwidert, dass er dies nicht beweisen
wollte; er habe nur den Fall heute iu Rücksicht auf die auf der
Tagesordnung stehende Discussion demonstriren wollen.

Prof. Monti demonstrirt im Anschlüsse an seinen vovwöchent-
’licken Vortrag eine Reihe von Rachitisfällen, die er im Jahre 1885
zu beobachten Gelegenheit hatte, bei denen der Phosphor sich als
wirkungslos erwies, wie dies die vor und nach der Phosphorbehandlung
erhaltenen Zahlenwerthe daithun, welche durch Bestimmung des
Körpergewichts, der Körperläuge, des Kopf- und Brustumfauges er¬
mittelt wurden. Insbesondere der zuletzt vorgestellte Fall ist dadurch
interessant, dass er ein Kind betrifft, welches im Mai, Juni und Juli
des Jahres 1884 im Ambulatorium des Dr. K a s s o w i t z in Be¬
handlung stand und nach Angabe der Mutter vier Flaschen Phosphor-
Lebertliran erhalten hatte. Das Kind kam hierauf elf Monate alt in
die Behandlung Mont i’s. Die Wägung und Messung ergab, trotz
riesigen Verlustes an Körpergewicht, keine wesentliche Beeinträch¬
tigung der KörperläDge und des Brustumfanges, so dass bei der vor¬
aussichtlich zu erwartenden baldigen Heilung M. sich nicht veranlasst
sah, Phosphor zu gehen, sondern Leberthran in Form einer Mixtur
(täglich drei Esslöffel) verordnete. Während der Behandlung haben
sich die Verhältnisse wesentlich günstig geändert, das Kind kanu gehen,
ist frisch und munter, die Fontanelle ist kleiner geworden, die Haare
sind gewachsen, das Kind schläft gut, auch sind vier Zähne durch¬
gebrochen, kurz, es ist eine so entschiedene Besserung eingetreten,
dass man, wenn man der Ansicht von Kassowitz huldigen würde,
sagen müsste, das Kind sei geheilt; dies ist aber nicht der Fall, da
das Körpergewicht des Kindes noch kein normales ist und man, so
lange dies nicht eingetreten, immer die Wiederkehr der Rachitis,
speciell das Auftreten rachitischer Erkrankung der Extremitäten be¬
fürchten muss. Der Fall zeigt aber auch, dass die Annahme unrichtig
ist, dass andere Mittel bei der Rachitis nichts nützen ; entweder ist in
diesem Falle eine Spontanheilung eingetreten, oder, wenu wir die
Heilung einem Mittel zusekrieben, so ist es hier der Leberthran.

Dr. Hryntschak stellt ein Kind vor, bei wolchem die Pkos-
pborbehandlung eineu scheinbar günstigen Einfluss auf den Zahn-
durchbruch gehabt hat, indem in den letzten Tagen acht Zähne zum
Vorscheine gekommen sind, nachdem sich durch fünf Mouate kein
Zahn gezeigt hatte. Das Kind ist aber 25 Mouate alt, kann noch
nicht stehen, besitzt Epipkysenschwollung und atrophische Haut, wie¬
wohl es niemals ernstlich krank gewesen war. Es hat bereits 12 Cen-
tigramm Phosphor genommen.

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1885. „Wiener Medizinisch^ Blätter“ Nr. 18.

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Dr. Kassowitz fragt den Vorredner, ob dieses Kind nebst dem
Phosphor auch Steinsalzbäder und gute Nahrung, kurz alle jene Mittel
erhalten habe, welche man früher gegen die Rachitis anwandte.

Dr. Hryntschak: Ja wohl!

Dr. Kassowitz : Dann erlaube ich mir die Frage, ob die Herren
etwa glauben, dass die Anwendung des Phosphors die Wirkung der
zur Bekämpfung der Rachitis verabreichten üblichen Heilmittel ver¬
hindert habe. Weiter möchte ich die Anfrage stellen, worin die Be¬
handlung in dem von Prof. M o n t i zuletzt vorgestellten Falle bestanden
hatte, nachdem das Kind aus meinem Ambulatorium ausgeblieben war.

Prof, Monti: Die letzte Frage vermag ich nicht zu beantworten ;
ich habe den Fall nicht zu dem Zwecke vorgestellt, um zu zeigen,
dass die Phosphoitherapie nichts leistet, der Zweck der Vorstellung
war ein anderer. Ich möchte nur noch die Bemerkung hinzufügen,
dass es Fälle von Rachitis gibt, die jeder Therapie trotzen, und dies
gilt auch bezüglich der Phosphortherapie; es wäre ungerecht zu verlangen,
dass mittelst des Phosphors jeder Fall von Rachitis geheilt werde.

Docent Dr. EisenscMtz.

Der Vortragende betont vorerst, dass man dem Phosphor
gegenüber etwas weniger billige Kritik geübt habe, als man dies
sonst bei einem neu vorgeschlagenen Medicameute zu thun gewohnt
ist. Man hat an ihn ideale Anforderungen gestellt, und es haben
Umstände mitgespielt, die dazu beigetragen haben; kaum war der
Phosphor empfohlen, bekam er taxfrei den Ehrentitel eines Speci-
ficums, den, soweit E. weiss, Kassowitz ihm nicht gegeben hat.
Kassowitz sagt in seiner ersten Arbeit, dass sich der Phos¬
phor als ein direct, rasch und verlässlich wirkendes Heilmittel er¬
weist, und in dem Resume zu dieser Arbeit setzte er hinzu, dass,
wenn man die Erfolge, die bei Rachitis mit dem Phosphor erzielt
werden, abwägt deneu gegenüber, die mit anderen Methoden erzielt
wurden, die Waagschale sich zu Gunsten der Phosphortherapie
neigt, und dazu war er vollkommen berechtigt. So wie das

Wort „Sperificum“ gefallen war, ging es durch alle Referate,
und nun war es leicht, Controle zu üben; man brauchte

nur eine geringe Zahl von Fällen zu nehmen und von ihnen zu sagen,
dass in so und so vieleu ein Misserfolg sich einstelifce, so war damit
das Specificum gefallen, und man hat dann weitor auf Grund weniger
Beobachtungen erklärt, der Phosphor sei überhaupt kein Heilmittel.
Noch ein anderer Umstand spielte bei dieser Frage eiue wichtige
Rolle; Kassowitz hat nämlich in seiner ersten Publication gesagt,
dass der Phosphor auch dann wirke, wenn man die Schädlichkeiten
nicht eliminirt, von denen es bekannt ist, dass sie die Rachitis her-
vorrufen oder begünstigen. Au ein solches Mittel, dachte man, welches
so gut wirkt, dass es die Causa movens nicht zu berücksichtigen hat,
müsse man den höchsten Massstab anlegen. Allein diese Schäd¬
lichkeiten zu eliminiren, sind wir Aerzte weder reich, noch mächtig
genug, sie elimiuiren, hiesse grosse sociale Fragen eliminireu.
Der Phosphor muss, soweit es sich um die Rachitiker haudelt,
die in Kinderspitälern, Armenordinationen etc. zur Behandlung kommen,
gerade so wie alle antirachitischen Heilmethoden, auf die Eliminiruug
dieser Schädlichkeiten verzichten. Es war also nicht nothwendig,
deshalb an den Phosphor die übertriebensten Ansprüche zu stellen.
Man hat gleich von vorneherein den Standpunkt aufgegeben,
von dem allein aus die Frage richtig beurtbeilt werden kann. Kasso¬
witz, von den W e g n er’schen Thatsachen ausgehend, hat die An¬
sicht ausgesprochen, dass, wenn die Localisationsherde der Rachitis
gebessert weiden, auch alle begleitenden Erscheinungen, insbesondere
der Laiyngospasmus, sich bessern. Die Gegner haben sofort den Spiess
umgekehrt und den Laryngospasmus als den Massstab für die Phos¬
phortherapie angenommen, und das ist ein fehlerhafter Vorgang.

Der Vortragende bespricht nun die Auseinandersetzungon
Dr. Hryntschak’s. Die Bemerkungen H r y n t s c h a k’s gegen
den theoretischen Theil der Arbeiten Kassowitz’ sind nicht auf
Grund eigener Nachuntersuchungen, sondern auf aprioristische An¬
nahmen hin gemacht worden, und das ist von vorneherein etwas
schwierig. Der Vorwurf der humoralen Anschauung ist vollständig
unbillig und ungerecht. Uebrigens geht es nicht gut an, mit H. über
Entzündungstheorie sich auseinanderzusetzen, deren Begriff er so enge
construirt, dass z. B. die Callus- und Narbenbildung in seine Ent-
zündungstbeorie nicht hineinpassen. H. hat auch eine andere Kritik
an der Theorie Kassowitz’ geübt, zu der er mehr berechtigt war;

er hat klinische Gründe geltend gemacht und gesagt: Wenn ich eine
Krankheit vor mir habe, bei der functioneile Störungen von Seite des
Nervensystems, der Respirationswege und des Intestinaltractes eine so
hervorragende Rolle spielen, dann geht es nicht an, die Rachitis an
eine Theorie zu knüpfen, welche das Wesen der Krankheit in ent¬
zündlichen Veränderungen an den Knochenwachsthumsstellen sucht.
Dieser Einwand wurde übrigens von B o h n in Magdeburg in ausser¬
ordentlich scharfer Weisp zugespitzt. Soll man aber wirklich deshalb,
weil die podromalen oder die Erscheinungen innerhalb des Verlaufes
der Rachitis sich auch an anderen Geweben abspielen, nicht berechtigt
sein, das Wesen der Erkrankung im Knochensystem zu suchen ? Dieser
Einwand gegen die Entzündungstheorie Kassowitz’ wird kaum
grössere Bedeutung gewinnen. Etwas Anderes ist es, ob die Bezeich¬
nung der Rachitis als eines entzündlichen Proceses überhaupt eine
ausserordentlich grosse Einsicht in das Wesen der Sache bietet; das
Wesen der Sache liegt darin, dass es Kassowitz gelungen ist,
zu zeigen, dass die Knochenappositionsstellen Localisationsherde sind,
welche für jene Schädlichkeiten, von welchen wir voraussetzen, dass
sie die Rachitis hervorrufen, besonders empfänglich sind.

Zum klinischen Theile der Frage übergehend, bemerkt Redner,
dass aller Kritik gegen die Phosphortherapie der Mangel anhafte, dass
die Erfolge des Phosphors nicht mit jenen anderen Behandlungs¬
methoden in Vergleich gezogen wurden, wobei gewiss die Entscheidung
zu Gunsten des Phosphors ausgefallen wäre. Was den von Dr.
Hryntschak mitgetheilten Fall von Laryngospasmus anbelangt, der
deshalb zu Grunde gegangen sein soll, weil aus experimentellen Gründen
von der früher gewohnten Therapie abgegangen und Phosphor verab¬
reicht wurde, so braucht sich Dr. Hryntschak diesfalls keinen
Vorwurf zu machen, da alle mit E. darin übereinstimmen werden, dass
Kinder, welche an Laryngospasmus und allgemeinen Convulsionen leiden,
hie und da auch bei anderen Behandlungsmethoden zu Grunde gegangen
sind. Der Fall Hryntschak muss aber noch unter einem anderen
Lichte betrachtet werden, und glaubt Redner, dass es sich bei dem¬
selben um Veränderungen seitens des Centralnervensystems gehandelt
habe. Auch die anderen von Hryntschak mitgetheilten Fälle dürfen
nicht von dem Gesichtspunkte aus beurtheilt werden, dass der Phosphor
ein Specificum sei, man müsse sich vielmehr in jedem einzelnen Falle
frageu, wie der Verlauf gewesen wäre, ohne dass Phosphor ver¬
abreicht oder irgend eine andere Therapie eingeleitot worden wäre.
Prof. Monti hat sich von den theoretischen Anschauungen
Dr. Hryntschak’s vollständig getrennt, ist aber in Bezug auf die
Wirkung des Phosphors zu dem gleichen Resultate gekommen; er hat
allen positiven Behauptungen Kassowitz’ ebensoviele Negationen
entgegengesetzt und Anforderungen au die Phosphortherapie gestellt,
die allerdings theil weise mit seinen heutigen Auseinandersetzungen
im Widerspruche stehen. Während er in seinem ersten Vortrage be¬
hauptete, dass bei hochgradigen Rachitisfällen er nicht finden konnte,
dass der Phosphor irgend eine Wirkung auf den Process ausgeübt
habe, hatte er heute seine Aussage abgeschwächt und zugegeben, dass
es Fälle gibt, die überhaupt keiner Therapie zugänglich sind.

Zu seinen eigenen Beobachtungen übergehend, bemerkt Redner,
dass Kassowitz ihm noch vor seiner Publication die Anwendung
des Phosphors bei Rachitis empfohlen und bemerkt habe, dass bei der
Craniotabes die Wirkung des Phosphors am besten controlirt werden
kann. In der That erwies sich bei Craniotabes der Einfluss des
Phosphors als ein ganz ausserordentlicher, die Kinder wurden ruhiger,
die Schweisse hörten auf, das Gewicht nahm zu, die craniotabischen
Stellen wurden viel rascher hart. Ebenso kann Redner die Angabe
Kassowitz’, dass Kinder mit Extremitätenrachitis oft in verhält-
nisemässig kurzer Zeit gehfähig werden, bestätigen, und namentlich
constatiren, dass es den Eltern, bei deren rachitischen Kindern die
verschiedensten Therapien eingeleitet wurden, ausserordentlich auffällt,
eine wie gute und rasche Wirkung bei der Phosphorbehandlung erzielt
wird; es ist dies eine Sache von nicht zu unterschätzender Bedeutung.
Wir stehen übrigens in gewisser Beziehung noch im Anfänge der
Phosphortherapie; wir sind nämlich derzeit noch nicht im Stande zu
individualisiren; wenn wir das Medicament und seine Wirkung in ver¬
schiedener Dosis näher kennen gelernt haben werden, werden wir viel
bessere Resultate erzielen, es wird dann vielleicht möglich sein, die
Verdauungsstörungen hintanzuhalten. Der Phosphor ist ein directes
Mittel gegen die Rachitis, weil er in der That gegen jene Ver¬
änderungen wirkt, die das Wesen derselben ausmachen, während alle
anderen Mittel nur auf dem Umwege wirken, dass sie die Ernährung

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18,

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günstig beeinflussen. Die heutige Discussion wird gewiss bewirken,
dass die Sache nicht mehr von der Tagesordnung abgesetzt werden
wird, indem sowohl Jene, die über ein grösseres Beobachtungs¬
mate,riale yerfügen, als auch insbesondere die Praktiker die Prüfung
des Mittels fortsetzen werden.

Dr. Kassowitz:

Als ich vor nunmehr anderthalb Jahren zum ersten
Male mit den Ergebnissen der Phosphortherapie vor die Oeffentlieh-
keit trat, habe ich wahrlich nicht daran gedacht, dass ich jemals
in die Lage kommen werde, die Bichtigkeit der von mir mitgetheilten
Thatsachen gegen irgend Jemanden vertheidigen zu müssen. Denn ich
war bei dieser Publication mit der grösstmögliehen, ja ich möchte
sagen, mit einer übertriebenen Vorsicht zu Werke gegangen. Ich be¬
gann die Versuche an rachitischen Kindern schon im Jahre 1879,
und zwar wählte ich zunächst Palle von Craniotabes, weil ich
voi aussetzte, dass eine günstige Einwirkung des Phosphors auf die
Ossification sieh am sichersten an den der Untersuchung so leicht
zugänglichen Schädelknochen werde constatiren lassen. Schon meine
ersten Versuche übertrafen weitaus alle meine Erwartungen. Ich sah
zu meinem grössten Staunen, wie schon nach ganz kurzer Zeit, in
wenigen Wochen, die hochgradig erweichten, membranösen Knochen hart
und resistent wurden, wie die enorm ausgedehnte Fontanelle sich rapid
verkleinerte und mit scharfen, harten Bändern umgab, uni zugleich
beobachtete ich auch eine ebenso rapide Besserung der functioneilen
Störungen und der rachitischen Erscheinungen an den übrigen Ab¬
schnitten des Skelettes. So verfügte ich schon zu Ende des Jahres
1879 über 24 ganz eclatante derartige Beobachtungen, und ich glaube,
dass nicht Viele an meiner Stelle so viel Selbstbeherrschung gehabt,
hätten, um mit der Mittheilung dieser hochwichtigen Thatsache zurück¬
zuhalten. Auf der anderen Seite war ich mir aber, durch die Er¬
fahrungen Anderer gewitzigt, dessen wohl bewusst, dass man bei der
Verkündigung neuer Heilerfolge nicht vorsichtig genug sein könne,
und aus diesem Grunde habe ich meine therapeutischen Versuche noch
durch volle vier Jahre fortgesetzt, ohne auch nur eine Andeutung über
dieselben in die 0Öffentlichkeit gelangen zu lassen. Aber auch damit
war ich noch nicht zufrieden. Obwohl sich meine Ueberzeugung von
der ausgezeichneten Heilwirkung des Phosphors bei der Bachitis immer
mehr befestigt hatte, je grösser das Material wurde, mit dem ich
arbeitete, habe ich doch noch, bevor ich zur Publication schritt, die
Vorsicht gebraucht, einige Collegen in mein Geheimniss einzuweihen
und sie ^su bitten, das Mittel an ihren Kranken zu versuchen. Es
waren dies unter Anderen Dr. Eisenschitz, Dr. Bettelheim, der
damalige Assistent des St. Annen-Kinderspitales, Dr. Frühwald,
und natürlich vor Allen mein hochgeehrter Freund und Lehrer, Prof.
Politzerj und erst als diese Herren mir nach einiger Zeit ganz
übereinstimmend versicherten, dass sie analoge Besultate erzielt hatten
wie ich, erst dann entschloss ich mich zur Publication. Sie sehen also,
meine Herren, dass mir der Vorwurf der Uebereilung sicher nicht
gemacht werden kann, und ich kann es mir nicht versagen, im Gegen¬
sätze hiezu auf die nervöse Hast meiner Gegner hinzuweisen, welche
schon nach einer minimalen Anzahl von Versuchen es gar nicht er¬
warten können, ihr therapeutisches Missgeschick triumphirend aller
Welt zu verkündigen.

Ich habe, wie Sie vielleicht wissen, die ersten Mittheilungen
über diese Versuche vor einer zahlreich besuchten Versammlung
deutscher Kinderärzte in F r e i b u r g gemacht, und ich habe natür¬
lich nicht verabsäumt, an die dort Versammelten die Bitte zu richten,
sie mögen diese Versuche an ihrem Materiale wiederholen. Dieser Auf¬
forderung ist nun in ausgiebigem Masse Bechnung getragen worden,
und es haben sich meines Wissens — bis zu dem Beginne dieser Ver¬
handlungen — bereits 17 Beobachter theils in Öffentlichen Versamm¬
lungen, theils in Publicationen über dieses Thema geäussert. Von diesen
17 Beobachtern haben nun 13 ihr Votum ganz entschieden und un¬
zweideutig in positivem SinDe abgegeben, und darunter befinden sich
mehrere der eminentesten Vertreter unseres Specialfaches, Professoren
der Kinderheilkunde, Vorstände von Kinderspitälern u. s. w. Aber
auch die vier übrigen Stimmen lauteten keineswegs negativ, sondern
nur schwankend und unbestimmt, und da sie von wenig autoritativer
Seite herstammten, war ihre Wirkung gegenüber den zahlreichen und
gewichtigen positiven Aeusserungen nur eine sehr geringe. Als Beweis
dessen will ich anführen, dass in der jüngsten Auflage des ausge¬
zeichneten und weitverbreiteten Handbuches von Niemeyer- Seitz

nicht nur meine Theorie der Bachitis ihrem vollen Inhalte nach
acceptirt erscheint, sondern auch bei der Therapie die Phosphorbehand¬
lung in erster Linie empfohlen wird.

Wenn nun bei diesem Stande der Dinge Prof. Monti und —
wie wir mit nicht geringem Staunen gehört haben — ganz ausser
Zusammenhang mit ihm auch sein Assistent, Dr. Hryntschak, es
dennoch unternommen haben, mit einer vollständigen Negation der von
so vielen Seiten übereinstimmend gemeldeten Heilerfolge hervorzutreten,
so hätte man doch wenigstens erwarten dürfen, dass diese Herren mit
einem erdrückenden Beweismateriale ausgestattet, in die Schranken
treten werden. Und was haben wir dagegen vernommen?

Dr. Hryntschak hat auf der Poliklinik des Prof. Monti
Alles in Allem 24 Fälle mit Phosphor behandelt, und gestützt auf
dieses imposante Beobachtungsmateriale, behauptet Dr. Hryntscha k
und ganz unabhängig von ihm auch Prof. Monti, dass der Phosphor
nicht nur kein Speeificum gegen die Bachitis sei, wie dies von anderer
Seite behauptet worden ist, sondern dass er nicht einmal
als einHeilmittel derBachitis angesehen werden
dürfe.

Hier stehen also Behauptung und Behauptung einander so schroff
als möglich gegenüber.

Ich behaupte auf Grund einer enormen Zahl von genau pro-
tokollirten Beobachtungen, welche bis zu Ende des vorigen Jahres
bereits die Zahl von 1224 erreicht hatten und seitdem bei dem
immer mehr sich steigernden Andraßge der schweren Bachitisfälle in
meinem Ambulatorium und in der Privatpraxis sich wieder um mehrere
hundert Fälle vermehrt haben, dass fast jedesmal, mit ver¬
schwindend geringen Au sn ahmen, sich sofort nach be¬
gonnener Phosphor behänd lung eine auffallendeBesse-
rung sämmtlicher Symptome der Bachitis geltend
mache, und diese meine Behauptung ist von einer ganzen Beihe
eminenter und zuverlässiger Beobachter ihrem vollen Inhalte nach
bestätigt worden. Und auf der anderen Seite behaupten einige ver-
j einzelte Stimmen, dass diese auffallende Besserung nur in einer ge¬
wissen Anzahl von Fällen bemerkbar wird ; und endlich sind, wie wir
J -gehört haben, Prof. Monti und sein Assistent — ganz unabhängig
I von einander — bei der vollständigen Negation der Phosphorbehand¬
lung angelangt.

Auf welcher Seite ist hier nun der Irrthum und
auf welcher Seite die Wahrheit?

Nun, meine Herren, der sicherste Weg, in einem solchen Falle
der Wahrheit auf den Grund zu kommen, bleibt wohl immer der, die
Versuche selber zu wiederholen, und ich weiss ganz gut, dass Die¬
jenigen von Ihnen, welche Gelegenheit haben, rachitische Kinder mit
Phosphor zu behandeln, in der kürzesten Zeit über den wahren Sach¬
verhalt genau orientirt sein werden. Für Diejenigen aber, welche
dieser Frage etwas ferne stehen, und welche nur ganz im Allgemeinen
ein Interesse daran haben, die Wahrheit zu erfahren, bleibt nichts
Anderes übrig, als sich die Gewährsmänner und ihre Kund¬
gebungen genauer anzusehen und sich dann zu entscheiden,
welchen von ihnen sie ein grösseres Vertrauen entgegenbringen wollen.
Da man Ihnen aber nicht zumuthen kann, die nicht leicht zugäng¬
lichen Quellen selber aufzusuchen und zu prüfen, da ferner diese
Quellen von meinen geehrten Gegnern — obgleich sie vollkommen
unabhängig von einander vorgegangen sind — dennoch in merkwür¬
diger Uebereinstimmung zum Theile ignorirt, zum Theile auch, wie
ich sofort nachweisen werde, nicht unerheblich getrübt worden sind,
so müssen Sie mir schon gestatten, Ihnen einen Einblick in diese
Quellen zu verschaffen, und ich werde daher sowohl die positiven als
auch die negativen Aeusserungen auf Grund von authentischen Publi¬
cationen der betreffenden Autoren vor Ihren Augen Bevue passiven lassen.

Ich beginne in chronologischer Beihenfolge mit der Publication
von Hagenbach, Professor der Kinderheilkunde in Basel und Vor¬
stand des dortigen Kinderspitals. Hagenbach hat am 31. Mai 1884
in einer Versammlung von Schweizer Aerzten einen Vortrag über diesen
Gegenstand gehalten, über welchen mir ein Separatabdruck vorliegt.
Hagenbach hatte 20 Fälle von Bachitis, und zwar vorwiegend
höhere Grade von Craniotabes, beobachtet und hat von diesen neun
Fälle genau beschrieben. Es geht aus diesen Krankengeschichten her¬
vor, dass in allen Fällen die Craniotabes ausserordentlich rasch,
zwischen elf Tagen und sechs Wochen, geschwunden ist. Das Schluss-
resume Hagenbach’s lautet nun wörtlich wie folgt:

„Die günstige Wirkung des Phosphors zunächst auf die Ver-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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knöcherung der Scliädelknochen, dann auf die Convul-
sionen, auf den Spasmus glottidis konnten auch wir in auf¬
fallendem Masse beobachten. Auch die Besserung des psychischen Ver¬
haltens, des Allgemeinbefindens war sehr frappant, und namentlich in
dieser Bichtung sprachen sich die Mütter freudig aus, oft ohne ge¬
fragt zu werden. Wenn man annimmt, wie ungünstig sonst die Pro¬
gnose gerade dieser frühen Stadien der Bachitis ist, so kann man
sich über diese rasche Wendung zum Besseren nur wundern. I n
keinem Palle haben wir eineBesserung vermisst,
in jedem Palle sahen wir eine baldige günstige
Wendung. Auffallend ist, dass der Phosphor so günstig wirkt,
auch wo keine wesentliche Besserung der Ernährung oder Pflege und
der ungünstigen Wohnungsverhältnisse eintreten konnte, worauf wir
ja bei der poliklinischen Praxis wenig Einfluss haben. Nachtheile sind
keine mit der Phosphorbehandlung verbunden. Die günstigen Besultate
sind aber derart, dass man den Phosphor als ein S p e c i f i c u m
in der Bachitis bezeichnen kann.“

An diese Aeusserungen Hagenbach’s erlaube ich mir folgende
Bemerkungen zu knüpfen: 1. dass auch Hagen bach die spontanen
Aeusserungen der Befriedigung von Seite der Mütter hervorhebt, eine
Erscheinung, welche, wie wir sehen werden, sich bei verschiedenen
anderen Beobachtern in gleicher Weise wiederholt; 2. dass Hagen-
bach ausdiücklich hervorhebt, dass er in k e i n e m Palle eine
rasche und auffallende Besserung vermisst habe; 3. dass Hagen-
bacli den Eifolg auch in solchen Fällen beobachtet hat, wo gar
keine anderen Massregeln durchführbar waren, was gegenüber der von
anderer Seite aufgestellten Hj^pothese, dass die von mir und Anderen
berichteten Heilresultate nicht dem Phosphor, sondern den zugleich
angeordneten hygienischen Massnahmen zuzuschreiben sei, von Be¬
deutung erscheint; 4. dass die Charakterisirung des Phosphors als
Specificum hier zum ersten Male erscheint, während ich selbst mich
einer solchen Bezeichnung enthalten habe. Ich möchte nun glauben,
dass selbst diese eine Enunciation von Seite eines hochachtbaren
und ruhigen Beobachters hätte genügen sollen, um den Gedanken,
dass es sich bei meinen therapeutischen Besultaten um einen einzigen
colossalen Irrthum gebandelt habe, der sich durch so viele Jahre,
in einer so grossen Anzahl von Pallen fortgeschleppt hat, fernzuhalten.

Ich gelange nun zu den Verhandlungen der pädiatrischen
Section der Magdeburger Naturforscherversammlong im Herbste des
vorigen Jahres. In Folge meines Vortrages über die Phospbor-
behandlung in Freiburg wurde damals beschlossen, im nächsten Jahre
die Bachitis als einzigen Gegenstand der Verhandlung für diese
Sertion zu bestimmen. Es wurden die Beferate über die einzelnen
Capitel \eitheilt., und zwar wurde mir das Beferat über die Anatomie
und Pathogenese der Bachitis übertragen, während neben Anderen
Herr Prof. B o h n aus Königsberg über die Therapie der Bachitis
referirte. Die Aeusserungen Bohn’s sind nun für uns deswegen von
besonderem Interesse, weil Dr. Hryntsehak in seinem Vortrage
Bo kn als einen solchen Autor hingestellt hat, der sich in zweifelnder
oder negativer Weise ausgesprochen habe. Das Einzige, worin sich
die Aeasserung Bohn’s von den anderen zustimmenden Aussagen
unteischied, war nun die, dass er im Vorhinein eine grosse Aengstlich-
keifc in Bezug auf die Toleranz der Verdauungsorgane gegen den
Phosphor an den Tag legte, in Folge deren er den Phosphor nie¬
mals bei solchen Kindern an wandte, welche auch nur mit der leichtesten
Dyspepsie behaftet waren, und die Phosphorbehandlung sofort aus¬
setzte, wenn sich Verdauungsbeschwerden geringster Art einstellten,
während die übrigen Beobachter fast einstimmig der Ansicht waren,
dass solche leichte Dyspepsien absolut kein Hinderniss für die
Phosphortherapie abgeben. Die Folge dieser Ansicht von Bohn
war nun, dass er im Gauzen nur eine geringe Zahl von Beobachtungen
seinen Aussagen zu Grunde legen konnte. Ich musste dies voraus¬
schicken, und nun urtheilen Sie selbst, ob man berechtigt ist, aus
den Worten Bohn’s eine Negation meiner Angaben abzuleiten. Bohn
sagt: „Wo der Phosphor einige Wochen ungestört genommen werden
konnte, ist mir eine günstige Wirkung in der oft recht erheblichen
Krankheit nicht entgangen. Je nach den gerade vorwaltenden
Symptomen des Falles besserte sich alsbald die Ernährung sichtbar,
es erwachte das Wohlgefühl, die Kinder wurden namentlich des Nachts
ruhiger, ihre heitere Laune kehrte zurück; hatten sie bis dahin mit
gekreuzten Beinen dagesessen, so strebten sie darnach oder fingen
sogar an, sich auf die Füsse zu stellen. Bei anderen Kindern er¬
leichterte sich zuerst und ziemlich rasch die Bespiration, es ver¬
schwand die schnelle, laute, ächzende Athmung; bei anderen wieder

, liessen die Glottiskrämpfe und die allgemeinen Convulsionen schon
nach acht bis zehn Tagen sehr erheblich an Stärke und Heftigkeit
nach und hörten jedenfalls früher auf als unter der sonst üblichen
Behandlung.“ Ich frage nun: Ist das eine negative Aeusserung, welche
man gegen die Phosphortherapie in’s Feld führen kann? Ich muss
gestehen, dass ich es absolut nicht begreife, wie Dr. Hryntsehak
einem solchen Irrthume anheimfallen und andererseits, wie er voraus¬
setzen konnte, dass mir, der ich doch in der Versammlung anwesend
war, nicht mehr bekannt sein würde, ob Bohn gegen oder für mich
gesprochen hat.

Ich komme nun zn der Aussage des Herrn Dr. Unruh, Vor¬
standes des Dresdener Kinderspitales. Er sagt: „Die auffallendste
Wirkung, die für mich positiv über jeden Zweifel erhaben ist, ist die
auf das Nervensystem. Auffallend rasch, nach 8, 10—14 Tagen ver¬
schwinden die Anfälle von Spasmus glottidis“. Wir sehen also, dass
gerade die Einwirkung auf den Spasmus glottidis, welche vonMonti
und Hryntsehak ganz in Abrede gestellt werden, nicht nur von
Hagenbach, Bohn und Unruh einstimmig betont werden,
sondern dass Unruh sogar eine bestimmte, sehr kurze Zeit angibt,
innerhalb welcher jedesmal der Spasmus glottidis geschwunden ist.
Unruh sagt dann weiter: „Hand in Hand mit diesem Einflüsse auf
das Centralnervensystem geht die Verminderung der Unruhe der
Kinder, sie fangen an ruhig zu schlafen, werfen sich nicht mehr im
Bette herum; eine weitere Wirkung ist die auf die Verminderung der
Schweisssecretion. Der Einfluss auf das Knochensysteui wird zuerst
ersichtlich am Hinterhaupte und an den Schädelknochen. Ich will also
constatiren, dass ich von dem Erfolge ausserordentlich befriedigt bin.“
Da in dieser Mittheilung keine Angabe über die Grösse des Materiale^
sich findet, auf welches sich diese Angaben stützen, habe ich mich
brieflich an Herrn Dr. Unruh mit der Bitte gewendet, er möge
mir diese Daten zur Verfügung stellen. Darauf schrieb mir derselbe
vor wenigen Tagen, dass sich diese Angaben auf 90 dauernd fort¬
gesetzte Beobachtungen beziehen, und dass unter denselben 15 Fälle
von Spasmus glottidis sich befinden. Auch fügt er hinzu, dass die
seitherigen Beobachtungen zu demselben Besultate geführt haben, wie
die früheren, dass er daher heute noch seine früher ausgesprochene Meinung
über die Wirksamkeit des Phosphors vollständig aufrecht erhalte.

Ich kann nicht umhin, hier noch eine briefliche Aeusserung
des früheren Direetors des Dresdener Kinderspitales, des in pädiatri¬
schen Kreisen durch seine bekannten Arbeiten hochgeschätzten
Dr. B. F ö r s t e r, folgen zu lassen, der unter Anderem schreibt:
„Der Phosphorbehandlung erhoffe ich den schliesslichen Sieg trotz
der von mancher Seite gemachten Angriffe. Leider ist mein Bachitis-
material nicht mehr so gross, um darüber massgebende Beobachtungs¬
reihen aufstellen zu können. Die Schnelligkeit jedoch, mit
welcher unter dem Gebrauche von Phosphor in meiner
Behandlung eine Anzahl von Bachitis- und ins¬
besondere von Cr aniotabesfällen heilte, war zu
imponirend, als dass ich anein emZusammonhang
zweifeln konnte.“ Ich glaube, diese schlichten Worte müssten
auf jeden Unbefangenen mehr wirkeu als alle theoretischen und dialektischen
Einwendungen, die gegen die Phosphortherapie erhoben worden sind.

Der nächste Bedner war Prof. H e u b n e r in Leipzig, dessen
Name, wie Sie wissen, mit einer der glänzendsten Leistungen der
modernen Medizin, der Entdeckung der Gehirnarteriensyphilis, verknüpft
ist. Auch Heubner hat sich auf Grund seiner Beobachtungen ganz
entschieden zu Gunsten der Phosphortherapie ausgesprochen. Ich ent¬
nehme seinen Ausführungen folgende Stelle : „Wenn ich die Mütter
der Kinder, die ich behandelt hatte, früher fragte : Wie geht es’
denn, hat denn das Mittel geholfen, da bekam ich gewöhnlich sehr
zweifelhafte Antworten. Jetzt aber heisst es zu meiner Freude
meist: Ja, es hat sehr guten Erfolg gehabt, es ist sehr schnell ge¬
gangen, das Kind hat mit einem Mal wieder Steh- und Gehversuche
gemacht u. s. w.“ Wir hören also wieder genau denselben auffallen¬
den Bericht über die hohe Befriedigung der Mütter, wie bei Hagen¬
bach, eine Thatsache, welche bei uns, da wir das Mittel nun schon
durch sechs Jahre an wenden, in einem colossalen, kaum zu bewälti¬
genden Andrange der schwersten Bachitisformen zu unserem Ambula¬
torium einen leider nur zu greifbaren Ausdruck gefunden hat.

Hierauf wird die Discussion unterbrochen und die Fortsetzung
derselben als einziger Gegenstand auf die Tagesordnung der nächsten
Sitzung gesetzt.

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1885« „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 24. April 1885.)

Vorsitzender: Hofrath v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Primarius Dr. V. Höherer berichtet über einen auf seiner
Abtheilung im Sechshauser Spitale befindlichen Kranken, der mit
Ichthyosis congenita von ganz besonderer Ausbreitung behaftet,
wegen Variola zur Aufnahme gelangte. Nur der Kopf, die Vorder¬
arme und Stände, sowie ein Theil der Unterschenkel und Küsse sind
frei, alle anderen Körpertheile sind, wie mit einem Panzer, umhüllt
mit grauschwarzer Epidermis. Die von der Ichthyosis freien Stellen
sind über und über von Variolapusteln besät, die ichthyotischen hin¬
gegen gänzlich verschont.

Prof. Weinleclmer demonstrirt einen 18 Jahre alten Schuh¬
machergehilfen, den er von einem fibrösen Äasenrachenpolypen
gründlich geheilt hat. Im Nasenrachenräume fand sich eine klein-
citronengrosse, rundliche, derbe G-eschwulst, welche dem Plafond der
hinteren und rechten Wand des Rachens breit aufsass. Am
23. Juni 1884 spaltete W. den weichen Gaumen seitlich von der
Uvula, umstach mit einem scharfen Raspatorium die Geschwulst bis
auf den Knochen, erfasste sie mit einer Museux’schen Zange und
hebelte sie theils mit dem Elevatorium und, weil dieses zu schwach
war, mit einem Steinlöffel heraus, so dass schliesslich mit Ausnahme
der rechten Wand, wo noch ein Rest zurückblieb, hinten und oben
die knöchere Wand vom Periost gänzlich entblösst, unregelmässig
grubig vertieft und sehr erweitert erschien. Die Operation begann
bei hängendem Kopfe, wurde wegen zu arger Blutung in der sitzenden
Stellung fortgesetzt und konnte auch da wegen der hochgradigen
venösen Blutung nur mit Unterbrechungen zu Ende geführt werden.
Während der Operation wurde der Kranke einmal ohnmächtig und
pulslos und gelangte erst nach Beendigung derselben zur vollen
Besinnung. Unter hohem, mit Schüttelfrösten einhergehenden Fieber
kam es zu metastatischer Entzündung des linken Schulter- und rechten
Ellbogengelenkes; letzteres vereiterte, brach auf, ist jetzt noch nach
Heilung der Wunden in Beugestellung, anchylotisch. Nach einer
sechswöchentlichen Erholung am Lande wurde am 1. November 1884
die an der rechten Rachen wand zurückgebliebene Partie der Geschwulst
mit einem Kratzlöffel entfernt. Schon nach der ersten Operation
konnte man aus einer blutigen Suffusion des rechten unteren Augen¬
lides erschliessen, dass sich von der Nasenrachengeschwulst aus ein
Fortsatz gegen die Flügelgaumengrube entwickelt haben müsse, und
da auch die zweite Operation erfolglos blieb, indem das Neoplasma
aufs Neue wucherte, wurde am 11. Jänner d. J. die osteoplastische
Resection nach Langenbeck vollzogen. Es fand sich hiebei
der Flügelfortsatz durch den fibrösen Ausläufer der Geschwulst convav
ausgehöhlt und die hintere Wand der Highmorshöhle nach vorne hin
eingedrückt, der Knochen an dieser Stelle geschwunden. Der polypöse
Fortsatz wurde stumpf entfernt, worauf eine guldenstückgrosse
Communication mit der Rachenhöhle zu Tage lag. Die Heilung erfolgte
fast fieberlos, Nekrose des Knochens trat nicht ein, der resecirte
Knochen liegt an der normalen Stelle. Die anfangs enorme Weite der
Höhle, sowie die Ausweitung gegen die Flügelgaumengrube hat sich
bedeutend verringert, doch ist es noch immer schwierig, das obere
Ende des Nasenrachenraumes mit dem Finger zu erreichen. Um von
der Gründlichkeit der Operation zu überzeugen, hat W. den Kranken
von der Staphyloraphie vorgestellt, welche demnächst vorgenommen
werden soll.

In gleicher Weise, befreite W. im Jahre 1882 einen 16jährigen
Gärtnergehilfen von einem fibrösen Polypen des Nasenrachenraumes,
der durch die Flügelgaumengrube bis gegen die Schläfegegend, die
Wange und in die linke Nasenhöhle gedrungen war. Wegen Besorgniss
einer Nachblutung wurde das temporär resecirte Kieferstück einen
ganzen Tag aussen gelassen und erst am zweiten Tage zurückgeklappt.
Wegen Wiederwucherung der Neubildung vom Nasenrachenräume aus
wurde später der weiche Gaumen gespalten, ein Theil des harten

durchtrennt und der Polyp in ähnlicher Weise wie im ersten Falle
entfernt.

W. ist der Ueberzeugung, dass nur in der Weise, wie er die
Operation vollzogen hat, durch Durchschneidung mittelst des Raspa-
toriums, Aushebelung mit stumpfen Werkzeugen und völlige Entblössung
der Knochen, eine gründliche Heilung dieser fibrösen Geschwülste im
Nasenrachenraume möglich sei. Die Fortsätze der Geschwülste gegen
die Gesichtshöhlen seien nur durch eine temporäre Kieferresection
zu entfernen. Immerhin sei dieser operative Eingriff wegen der
reichlichen Blutung in Folge der Verletzung grösserer Venen einer
der gefährlichsten.

Prof. Stork: Ueber einen Fall von Exstirpation des
Kehlkopfes wegen eines epithelialen Carcinoms.

Der Vortragende stellt einen Kranken vor, den er seit 13 Jahren
an Papilloma laryngis behandelt, welches im Verlaufe des letzten
Jahres in ein epitheliales Carcinom sich verwandelte. Diese Umwand¬
lung geht in der Weise vor sich, dass sich immer mehr und mehr
isolirte Papillen verlieren, die letzteren zeigen einzelne Zotten, keine
Tochterzellen und Verzweigungen mehr, zumeist findet eine Vermeh¬
rung des Bindegewebes und eine Verdichtung an der Basis statt, so
dass schliesslich der papilläre Charakter verloren geht und ein solider
Tumor entsteht, der nur noch an einzelnen Stellen papilläre Wuche¬
rungen besitzt. Einen solchen Befund bot der demonstrirte Kranke
dar, bei dem in Folge vermehrter Intumescenz des Tumors sich eine
so starke Athemnoth einstellte, dass zur Vornahme der Tracheotomie
geschritten werden musste. Aber auch nach dieser war der Zustand
des Kranken ein unerträglicher, da die Wucherungen auch in die
Trachealcanüle hinein sich erstreckteu und es zu profusen Blutungen
kam, so dass auch die Canülenöffnung nicht mehr zur Athmung aus-
reiclite. Jetzt erst entschloss sich der Kranke zu der ihm schon vor
Jahren vorgeschlagenen Kehlkopfexstirpation. Bevor jedoch der Vor¬
tragende zur Operation schritt, hatte er sich folgenden Plan im Ver¬
eine mit dem ihm assistirenden Prim. Dr. Gersuni zurechtgelegt;
Nachdem laryngoskopisch genau zu constatiren war, dass der
Tumor begrenzt aufsass, wollte er den Versuch machen, den Schild¬
knorpel nicht oder nur insoweit zu exstirpiren, als die auf sitzende
Neubildung dies nothwendig erscheinen Hesse. Nachdem der Schnitt
von der Trachealwunde nach aufwärts bis zum Zungenbein geführt
worden und mau präparando allmälig bis an den Knorpel vorgedrungen
war, erschien derselbe von einer gelbgrauen hyalinen Masse um¬
geben, so dass man an eine bereits perichonderal stattgehabte Exsu¬
dation glauben musste. In diesem Momente stiegen bei Gersuni
Bedenken auf, der nicht dafür plaidirte, dass sich der Vortragende
damit begnüge, die Cartilago thyreoidea einfach zu spalten und den
Tumor herauszuschälen, und der ihn in der That bewog, seinen
Operationsplau zu ändern. Gersuni führte über Ersuchen des
Vortragenden in meisterhafter Weise mittelst des Raspatoriums die
Umstechung des Knorpels aus, wobei von der Idee ausgegangen wurde,
die gewiss intacte hintere Wand der Laryuxschleimhaut bis hinauf zu
den Arytänoideis zu erhalten. Es gelang dies vollständig, es wurde
nur jener Theil des Knorpels ausgeschnitten, an dem die Neubildung
sass, und man konnte deutlich au dem entfernten Theile erkennen,
dass ober- und unterhalb des Tumors die Schleimhaut normal war.
Mithin konnte man es auch wagen, die Epiglottis vollkommen intact
zu erhalten. Dem Kranken wurden vollständig die Arkaden belassen,
sowie ihre Verbindung mit den seitlichen Flächen derjenigen Schleim¬
haut, welche die Cartilago thyreiod. flankirt, also das sogenannte
Ligamentum epiglottideo - pharyngeum. Nun vernähte Gersuni
mittelst zweier Hefte die Schleimhaut der Epiglottideo-Arytenoideal-
falte mit der hinten losgelösten Schleimhaut der Arytenoidei, die jetzt
bis in den Oesophagus ein Continuum bildeten. Mithin war die
Wunde bis zur Epiglottis herauf genäht worden, und es blieb nur ein
kleiner Zwischenraum entsprechend jener Stelle übrig, wo die Neu¬
bildung früher gesessen war. Die Intention des Vortragenden ging
nämlich dahin, für den Schlingact und für die Phonation bessere Be¬
dingungen zu schaffen, als sie eintreten, wenn ein grosses Stück des
Kehlkopfes fehlt, in welchem Falle selbst nach glücklichem Ausgange
der Operation wochenlang Schlingbeschwerden auftreten, welche da¬
durch Schwierigkeiten verursachen, dass durch die gesetzte grosse
Oeffnung nur allzu leicht Speichel und Speisetheile in die Trachea
gelangen und Bronchitiden und Schluckpneumonien verursachen. Das
zweite Moment war, für die Phonation mittelst eines eingelegten künst-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 18.

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liehen Kehlkopfes bessere Bedingungen zu bieten. Zur grösseren
Sicherheit wurde dennoch behufs künstlicher Ernährung ein Nelaton-
katheter ä demeure eingeführt; allein schon am dritten Tage nach
der Operation würgte der Kranke den fixirten Katheter heraus, und
beim Yersuche zu schlingen, gelang ihm dies ohne Anstand. Yon
diesem Momente an war die Ernährung eine ganz normale, und es
bedurfte nicht mehr der künstlichen Ernährung. Nun wurde dem
Kranken eine derart gefensterte Canüle eingelegt, dass man durch
das Fenster einen Schornstein nach oben führen konnte; die Ein¬
führung dieses Schornsteines gab aber jedesmal zu Reizungserschei¬
nungen an der nun vorhandenen hochgelegenen Oesophagealwand Ver¬
anlassung, zu deren Vermeidung Stork eine neue Canüle derart
construirte, dass die Trachealcanüle oben in zwei Hälften getheilt,
also oben keine Wand vorhanden war, und die Schornsteincanüle so
eingerichtet wurde, dass sie die frühere Canüle vollkommen ergänzte
und ihre Einführung dem Kranken leicht möglich war. Die Phonation
ging über alles Erwarten gut von Statten, und dies deshalb, weil
jetzt ober dem Schornsteine sich grobe Phonationslippen dadurch ge¬
bildet hatten, dass durch die Contractionen der unteren Enden der
Arkaden von rückwärts, von der Seite und von vorne her der Nodus
epiglottidis über der Mündung des Schornsteines einen sphinkterartigen
Verschluss bildete. Hierdurch waren, wenn auch grobe, so doch
immerhin zum Touen geeignete Stimmbänder vorhanden.

Die hierauf folgende Discussion über die Behandlung der Rachitis
mit Phosphor bringen wir an anderer Stelle der vorliegenden Nummer.

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zu
Trinkeuren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. J. SAMUELY,

em. Operateur a. d. I. ehirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Sehönau.

IV.*)

In einer Reihe von Versuchen, die Buchh eim verschiedene
Individuen mit Glaubersalzgaben von lö bis 20 Gramm machen
3iess, stellte sich die Wirkung in der Art ein, dass nach
zwei bis vier Stunden ein bis zwei wässerige Stuhlent¬
leerungen eintraten. Dabei hatte die Concentration des Salzes
keinerlei Einfluss auf die Wirkung. Es trat der gleiche
Effect ein, ob trockenes Salz verabreicht oder ob dasselbe
in einer grösseren Quantität Wasser gelöst gegeben wurde.
Wurde die Dosis auf zehn Gramm reducirt, trat wohl Stuhldrang
ein; doch liess sich derselbe unterdrücken, und konnte dann
durch den Nachweis der entsprechenden Vermehrung des
Schwefelsäuregehaltes im Harne die eingetretene Resorption des
Salzes erwiesen werden. Sobald kleinere Dosen Glaubersalz (fünf
Gramm) gegeben, jedoch in kürzeren Zwischenräumen drei bis
viermal wiederholt wurden, traten gleichfalls genügende wässerige
Entleerungen auf; wegen der geringen Diffusionsfähigkeit des
Glaubersalzes verweilt dasselbe längere Zeit im Darmcanale, und
summiren sich die kleineren eingeführten Mengen zu einer
grösseren, genügend wiiksamen Dosis, sobald die späteren Gaben
rascher genommen werden, als die Aufnahme der früheren ins
Blut stattfinden kanu. Diese Beobachtung erklärt die Thatsache,
dass die kleinen, aber in regelmässigen Zwischenräumen wieder¬
holten Gaben der Glaubersalzwässer genügend purgirende Wir¬
kung ausüben können. Dazu kommt noch, dass die Beigabe von
Ghlornafmim in d« n salinischen Quellen diese Wirkling unter¬
stützt, nie auch die diesfälligen Versuche Buchheim’s er¬
wiesen. Nahm eine Versuchsperson die sonst nicht wirksame
Dosis von 10 Gramm Glaubersalz mit einer Beigabe von fünf
Gramm Chlornatrium, trat jedesmal eine reichliche flüssige Stuhl-
enlleerung ein.

*) Siehe „Wiener Mediz. Blattei“ Nr. 35, 16, 17, 1885.

Da die Stühle stets wasserreich waren, auch wenn trockenes
Glaubersalz verabreicht wurde, müssen wir annehm en, dass auch
bei Einnahme von wässerigen Lösungen die Entleerungen nebst
dem Lösungswasser des Glaubersalzes auch Flüssigkeit aus
anderen Quellen enthalten.

Diese können einfache Transsudationsvorgänge sein, indem
die Mittelsalze Flüssigkeit aus der Darmwand und der Blutbahn
durch Osmose anziehen, oder es kann auch eine Steigerung der
secretorischen Thätigkeit des Darmes eingetreten sein. Diese
Frage suchte B r i e g e r 8 ) durch Thierversuche zu lösen, indem
er bei Hunden, welche mehrere Tage gehungert hatten, eine
Darmschlinge an beiden Enden unterband und das isolirte, circa
75 Centimeter lange Darmstück durch zwei Ligaturen in drei
gleiche Theile zerlegte, die mittlere Schlinge zur Controle leer
liess, in die beiden anderen verschieden concentrirte Lösungen
von Mittelsalzen einspritzte. Schwache Lösungen (V 8 bis 1 Percent)
wurden einfach resorbirt, der Darm wurde bald nach beendetem
Versuche leer gefunden. Wurden concentrirte Lösungen (20 bis
50 Percent) selbst in kleinen Quantitäten (5 Gramm) eingeführt,
erschien nach kurzer Zeit der Darm prall gefüllt, der Inhalt
hatte die Eigenschaft des normalen Darmsecretes.
Heubel 9 ) widerspricht jedoch, dass diese Versuche beweisend
dafür wären, dass stets die Einnahme von Mittelsalzen sowohl
eine stärkere Transsudation von Flüssigkeit als eine Steigerung
der Darmsecretion zur Folge habe, da die freie Circulation des
Darmes, sowie die Weiterbeförderung des Inhaltes durch
peristaltische Bewegungen bei diesen Versuchen gestört war.
Wenn Wasser mit dem Salze eingeführt werde oder bereits
flüssiger Inhalt im Darm sich befinde, sei es gar nicht nöthig,
dass das Salz Wasser aus den Darm wänden anziehe. Voit und
Bauer ,0 ) zeigen in ihren Versuchen über die Aufsaugung des
Dünn- und Dickdarmes, dass es ein grosser Unterschied sei, ob
die in den Körper eingebrachten Salze ihre Affinität zum Wasser
bethätigen können, oder ob dieselben einen ganz leeren Darm
antreffen oder sogar in ein unterbundenes Darmstück eingeführt
werden. Im ersten Falle kann das Salz Flüssigkeit aus dem
Magen und Darme — Speisen und Verdauungssäfte — finden,
und durch verstärkte peristaltische Bewegung in neue Darm¬
schlingen gebracht werden und hier Gelegenheit zu neuer Thätig¬
keit finden. Nichtsdestoweniger kann es Fälle geben, welche den
Verhältnissen bei den Brieger’schen Versuchen entsprechen,
dies wird eintreten, sobald eine concentrirte Salzlösung einge¬
führt wird, dieselbe im Darme nur geringe Wassermengen an¬
trifft und hier durch consistente Fäcalmassen, durch mechanische
Hindernisse oder durch andere, die Darmbewegung fördernde
Momente längere Zeit an einem Punkte des Darmcanales fest-
gehalten wird. Den directen Beweis, dass die Mittelsalze eine ab-
fühiende Wirkung erzielen, ohne dass die Darmsecretion im
Mindesten verstärkt werde, führte Ra dziej ewski n ) durch
seine Versuche, indem er in deu Magen von Hunden, welche
mit Thiry’schen Darmfisteln versehen waren, Mittelsalze ein¬
führte und constatiren konnte, dass die Secretion in dem iso-
lirten Darmstilcke durchaus nicht gesteigert erschien. Die Ex¬
perimente von Hay 12 ) schienen mit diesen Resultaten in Wider¬
spruch zu stehen. H a y fand, dass die Mittelsalze stets eine
lebhaftere Sceretion der Darmsäfte, und zwar in gleichem Ver¬
hältnisse zur Coneentration der Gabe veranlassten. Der Um¬
stand jedoch, dass die flüssrige Entleerung ausblieb, sobald die
Versuchstiere mehrere Tage vorher nur trockene Nahrung
und keine Getränke erhalten hatten, lasst an der Richtigkeit
der ersterwähnten Beobachtung H a y’s zweifeln. Aus allen
diesen Anführungen geht nun hervor, dass die Mittelsalze
ihieabfiihrendeWirkung hauptsächlich ihrer
geringen Diffusionsfähigkeit verdanken, in-

8 ) B r i e g e r. Zur Physiologie der Abführmittel. Arch. f. exp. Path.
u. Pharm. Bd. VIII.

e ) Heubel. Ueber die Wirkung wasserentziehender Stoffe etc. Arch.
i. exp. Path. u. Pharm. B. XXII.

10 ) Voit und Bauer. Ueber Aufsaugung im Dick- und Dünndarm.
Zeitschr. f Biologie. B. V.

u ) R a d z i e j e w s k i. R e i c h e r t’s Arch. 1870 und Berliner klin.
Wochenscbr. 1876. Nr. 25 bis 26.

1!ä ) Hay. Journal of Auat. and Phys. B. XVI.

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565

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

dem sie sowohl das miteingeführte Wasser,
als auch die im Verdauungstractus sich vor-
findenden Flüssigkeiten schwer resorbirbar
machen, und andererseits den Darm zur ver¬
mehrten peristaltischen Thätigkeit veran¬
lassen, und auf diese.Weise die erwähnten
Flüssigkeiten zur Ausfuhr bringen.

Die abführende Wirkung der Mittelsalze erklärt zur Ge¬
nüge die bei längerem Gebrauche stärkerer salinischer Wässer
eintretende Abmagerung. Es werden nicht nur eine Menge noch
unverdauter Nahrungsmittel, gelöstes und ungelöstes Eiweiss,
Peptone, Fette etc. der Resorption entzogen, sondern auch eine
erhebliche Quantität von Darmsäften, die normaler Weise bei lang¬
samer Passage des Darminhaltes wieder zur Aufsaugung gelangen,
rasch in die unteren Darmpartien befördert und ausgeführt. Wir
wissen durch die genauen Beobachtungen, die Busch an einem
Darmfistelkranken machte, dass die Menge der in 24 Stunden
in den Darmcanal ergossenen Flüssigkeiten, wie Galle, Pancreas-
saft, Secret der Brunner’schen Drüsen und Succus entericus,
*| 28 des Körpergewichtes, also bei einem Menschen von 56 Kilo¬
gramm circa zwei Kilogramm beträgt. Diese Flüssigkeiten
werden nun mit den Entleerungen zum Theile gleichfalls aus¬
geführt, während dieselben normaler Weise, allerdings verändert,
wieder in den Organismus zurückgeführt werden. Die purgirend
wirkenden Glaubersalzwässer entziehen dem Körper sowohl eine
ziemliche Menge von Nahrungsstoffen als von organischen Säften,
und kann durch diese zweifache Abfuhr die eintretende Ab¬
magerung genügend erklärt werden. Seegen ,s ) glaubte über¬
dies durch seine Versuche nachgewiesen zu haben, dass bei Ein¬
nahme kleiner Dosen Glaubersalz (3 Gramm) der Umsatz stick¬
stoffhaltiger Stoffe erheblich herabgesetzt werde, und dass durch
eine Ersparung stickstoffhaltiger Substanzen hingegen ein Mehr¬
verbrauch an Fett eintrete und hiedurch die Abmagerung zu
erklären sei. V o i t n ) trat als entschiedener Gegner dieser
Folgerungen auf, da er genaue Controlversuche machte und
durchaus keine charakteristische Aenderung im Stoffwechsel der
Versuchshunde nach Eingabe kleiner Dosen Glaubersalz con-
statiren konnte.

V o i t fand als Fehlerquelle in den S ee g e n’schen Ver¬
suchen, dass bei denselben versäumt wurde, die Hunde vorerst
in’s Stickstoffgleichgewicht zu bringen; Versuche über Aen-
derungen im Stickstoffwechsel sollen nach V o i t erst begonnen
werden, wenn der mit der Nahrung aufgenommene Stickstoff
wieder vollkommen in den Excreten erscheine. Nur in diesem
Falle kann man wissen, ob bestimmte Einflüsse die beobachteten
Veränderungen im Stoffwechsel auch wirklich veranlasst haben.
V o i t zweifelte schon a priori an der Richtigkeit der Beob¬
achtungen von S e e g e n, da es widerspruchsvoll schien, dass
kleine Glaubersalzmengen eine V ermi nderung des Eiweiss¬
verbrauches veranlassen sollen, während andere neutrale Salze
schon bei Gaben von 5 bis 20 Gramm eine geringe V ermeh-
r u n g der Stickstoffausscheidung erzielen. In neuerer Zeit hat
J. Mayer 15 ) die Ansicht von Seegen durch neue Experi¬
mente unterstützt, indem er nachwies, dass schwefelsaures
Natrium den Eiweissumsatz im Körper entschieden vermindere,
während kohlensaures Natrium denselben vermehre. Die zu'etzt
erwähnte Annahme steht jedoch mit denVersuchen von Ott 16 )
im Widerspruch, da dieser Autor bei sehr genau ausgeführten
Thierversuchen bei Gaben von 1 bis 2 Gramm Natriumbicarbonat
keine Veränderung im Eiweissumsatz constatiren konnte. Ver¬
suche mit grösseren Gaben konnten nicht angestellt werden, da
die Versuchshunde die grösseren Dosen nicht vertrugen.

(Fortsetzung folgt.)

ls ) S e e g e n : Ueber den Einfluss des Glaubersalzes auf einige
Factoren des Stoffwechsels. Sitzungsberichte d. Akad. d. Wissenschaften,
Bd. 49, 1864.

u ) V o i t: Ueber den Einfluss des Glaubersalzes auf den Eiweiss-
umsatz im Thierkörper. Zeitschrift für Biologie, Bd. I.

ie ) J. Mayer: Ueber den Einfluss der Natriumsalze auf denEiweiss-
umsatz. Zeitschrift f. klin. Medizin, Bd. III.

10 ) A. 011: Ueber den Einfluss des kohlensauren Natron auf den
Eiweissumsatz, Arch. f Biologie, Bd. I.

Am I. Mai 1885 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“. '

Pränumerallonspreise : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

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Es wird um deutlich geschriebene Adresse und tun genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Bas Bursas der „Wisset tdedizisisclies Blatter“,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
MT erloschen ist, a ^(g werden gebeten, dasselbe im
Interesse einer geregelten Expedition baldmöglichst erneuern zu
wollen.

Notizen.

Wien, 29. April 1885.

— Das Ereigniss — oder um doch nicht zu übertreiben —
die Ueberraschung des Tages ist die Beförderung Prof. Podraz-
ky’s, des Vorstandes der 14. Abtheilung im Reichs-Kriegs¬
ministerium, zum Generalstabsarzte in der Armee. So vielerlei
Anhaltspunkte das diesjährige Mai-Avancement, welches wir
weiter unteu nach der officiellen Verlautbarung folgen lassen,
zur eingehenden Würdigung auch bieten mag, es tritt Alles
zurück gegen die Erhebung, welche dem leitenden Fuuctionär in
dem Gebäude „Am Hof“ zu Theil geworden. Es wird wohl jetzt
Niemand mehr an der erfolgreichen Thätigkeit des Chefs der
14. Abtheiluug zweifeln dürfen, denn nur als Ausdruck dieser
persönlichen erfolgreichen Thätigkeit ist die Auszeichnung
P o d r a z k v’s, der hei dieser Gelegenheit nicht weniger als
sieben Vordermänner übersprungen hat, aufzufassen, keines¬
wegs aber als ein ministerielles Programm in Betreff
der Wiedererrichtung der Josefs - Akademie, wie dies viel¬
fach und in besonders entschiedener Weise von Seite der
massgebenden Kreise in Ungarn aufgefasst wird. In dieser
unserer Meinung bestärkt uns die Ueberzeugung, dass das
Reichs-Kriegsministerium, dessen warmes Interesse für das
Wohlergehen der Armee über jeden Zweifel erhaben ist, mit
Rücksicht auf den jede Discussion ausschliessenden Widerstand,
welcher ungarischerseits neuerlich der Wiederherstellung der
Josefs-Akademie entgegengesetzt wird, die Sanirung der bis
aufs Aeusserste gediehenen unhaltbaren Verhältnisse gewiss
nicht aus Rechthaberei oder aus irgend welchen kleinlichen
Gründen hintanhalten wird. Gerade in Beziehung auf die
überraschende Auszeichnung des nunmehrigen Generalstabs¬
arztes Dr. Podrazky erklärt aber das massgebendste gouver-
nementale Organ in Budapest: . . dass die ungarische

Regierung zu einer Vorlage wegen Wieder¬
herstellung des Josefin ums in Wien jemals
ihre Zustimmung geben werde, das glaubt wohl
auch im hohen Kriegsministerium Niemand,
der die Verhältnisse kennt.“ So competent der
„Pester Lloyd“ zu dieser Emmeiation ohne Zweifel auch sein
mag, so wenig glauben wir. dass seine Beurtheilung der derzeit
leitenden Persönlichkeiten des militärärztlichen Officierscorps auf
Berechtigung Anspruch machen kann. „Der Chef des militär¬
ärztlichen Officierscorps,“ sagt das genannte Blatt, „General¬
stabsarzt Dr. Hoor und Podrazky verkörpern bekanntlich
in sich die Idee des Josefinums. Sie stehen und fallen mit
derselben, wie man zu sagen pflegt, natürlich ist das nur
Redensart, denn dass die Herren mit der Idee stehen, ist ganz
richtig, allein wenns zum Fallen kommt (und es wird unfehl¬
bar dazu kommen), dann werden sie selbstverständlich die Idee
allein fallen lassen.“ Diese Beurtheilung ist gewiss eine
durchaus irrige. Wer den Herrn Generalstabsarzt Dr. Hoor

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

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und den Herrn Generalstabsarzt Dr. Podrazky wirklich
kennt, der weiss, dass sie einen aussichtslosen Kampf nicht
aufnehmen, dass sie gehen oder, wenn man will, „fallen“
werden, sobald ihr Programm Schiffbruch gelitten, und sich mit
dem Bewusstsein trösten werden, das Beste für die Sache ange¬
strebt zu haben, wenn es ihnen auch nur gegönnt war, einen
persönlichen Erfolg zu erreichen. Und so wären wir denn
zumal mit der seltenen Auszeichnung des nunmehrigen General¬
stabsarztes Dr. Podrazkv ganz und voll einverstanden, wenn
dieses Avancement nicht doch auch einen gewissen Widerspruch
zu dem Programme bedeutete, welches seinerzeit bei Beginn der
neuen Aera hinausgegeben wurde. Nicht den unwichtigsten
jener Programmpunkte bildete der geplante Modus der Beför¬
derungen, durch welchen Uebergehungen, das Ueberspringen von
Vordermännern und dergleichen vermieden werden sollten. Allein,
wer möchte darob rechten! Es bestimmen nicht nur Verhältnisse
den Menschen, es wird der Mensch auch gegen seinen Willen
oft in ganz eigenartige Verhältnisse gebracht. Glücklich freilich
Der, den ein gütiges Geschick gerade in die Verhältnisse eines
Generalstabsarztes versetzt.

— In der Sonnabend, den 25. d. M. abgehaltenen Sitzung
des Professoren-Collegiums der Wiener Medizinischen Eaeultät
brachte der Vorsitzende, Prof. Vogel, zur Kenntniss, dass
Prof. H y r 11 dem Collegium die hochherzige Spende von
40.000 Gulden in Goldrente behufs Creirung von Stipendien für
Mediziner zur Verfügung gestellt habe. Das Collegium nahm die
Mittheilung in freudiger Erregung entgegen und fasste den ein¬
stimmigen Beschluss, Meister Hyrtl durch eine besondere
Deputation den Dank des Collegiums aussprechen zu lassen. Es
wurde ferner in Anregung gebracht, dem gefeierten Gelehrten
auch ein bleibendes Zeichen der Verehrung zu widmen, und
zwar im Arkadenhofe der neuen Universität, woselbst ja nach
dem Plane des Erbauers dieses Palastes die Namen der hervor¬
ragendsten Männer der Wissenschaft überhaupt verewigt werden
sollten. Es wird in dieser Richtung im akademischen Senate
eh Antrag gestellt werden.

— Die durch den Tod J aeger’s verwaiste ophthalmologische
Lehrkanzel in Wien wird auch im laufenden Sommersemester
v on dem Docenten Dr. v. R e u s s supplirt werden.

— Der Kaiser hat dem ordentlichen Professor der ersten
medizinischen Lehrkanzel und Klinik an der deutschen Universität in
Prag, Regierungsrathe Dr. Josef Halla, aus Anlass seiner Pensioni-
lung in neuerlicher Anerkennung seiner Verdienste den Orden der
eisernen Krone dritter Classe verliehen.

— Wie der „Militär-Zeitung“ berichtet wird, ist in der Com¬
mission, welcher die Berathung über die Reform der Militärsanitäts¬
reserve obliegt, der Beschluss gefasst worden, die Creirung des
Dienstespostens eines „General-Sanitätsinspectors“ in Antrag zu
bringen. Die Thätigkeit dieses neuen Hilfsorgans des Reichs-Kriegs¬
ministeriums würde sich auf die Ueberwachung des rein militärischen (?)
Sanitätsdienstes in der Armee erstrecken.

— Ueber die Vermehrung der Chargen im militär¬
ärztlichen Officierscorps bringt das Verordnungsblatt
vom 18. d. M. die folgende officielle Erläuterung. Der in Aussicht
genommene Friedensstand des militärärztlichen Officierscorps wird be¬
stehen: aus 4 Generalstabsärzten, 24 Oberstabsärzten erster Classe,
30 Oberstabsärzten zweiter Classe, 96 Stabsärzten, 384 Regiments¬
ärzten erster Classe, 192 Regimentsärzten zweiter Classe, 242 Ober¬
ärzten, zusammen 972 Militärärzten mit Officiersrang. Auf diesen
neuen Friedensstmd wird von dem gegenwärtigen Stand nach Massgabe
der disponiblen Geldmittel successive übergegangen, und es sind ent¬
sprechend dom Heereserfordernisse für 1885 mit dem nächsten Be¬
förderungstermine die höheren Chargen im militärärztlichen Officiers¬
corps zu vermehren um 1 Generalstabsarzt, 1 Oberstabsarzt erster
Classe, 2 Oberstabsärzte zweiter Classe, 4 Stabsärzte und 27 Regi¬
mentsärzte erster Classe, während gleichzeitig die Zahl der Regi¬
mentsärzte zweiter Classe um 35 zu vermindern ist. Im Zusammen¬
hänge damit werden zu dem bezeichneten Termine in Budweis, Cattaro
und Stuhlweissenburg Garnisons-Chefärzte aufgestellt werden.

— Der französische Chirurgen-Congress hat seine Verhandlungen
am ll. d. M. beendet. In dieser Sitzung wurde auch bereits das
Bureau für den im nächsten Jahre im Laufe des Monats October

stattfindenden Congress gewählt,' und zwar wurden nominirt zum
Präsidenten Prof. Olli er, zum Vicepräsidenten Prof. Verneuil
und zum Generalsecretär Dr. Pozzi.

— In Wien starb diese Woche der praktische Arzt Johann
D o 1 1 m a y er im 79. Lebensjahre; in Graz am 30. v. M. Dr. Johann
Scaria, k. Rath und pens. städt. Bezirksarzt (der Vater des Hof¬
opernsängers Emil Scaria in Wien), nach langem Leiden im
78. Lebensjahre. Ferners am 5. d. M. der pens. Statthalterei- und
Landes-Medizinalrath Dr. Julius Ritter v. Vest, Ritter des Ordens
der eisernen Krone und gewesener Obmann des Vereines der Aerzte
in Steiermark, in seinem 79. Lebensjahre.

— Donnerstag, den 30. April, um 6 Uhr Abends findet eine
Sitzung des Psychiatrischen Vereines mit folgendem Pro¬
gramme statt: Docent Dr. Fritsch: Ueber psychische Anomalie und
Krankheit; Docent Dr. Holländer: Ueber transitorische Geistes¬
störungen. Eintritt ist auch AerzteD, die nicht Mitglieder des Vereines
sind, gestattet.

— Der „Index medicus“, in dessen Ausgabe eine kurze Pause
eingetreten war, wird nunmehr — unter fernerer Mitwirkung der Doctoren
Billing und Fletscher in Washington — von George S. Davis in
Detroit Jierausgegeben werden. Das Erscheinen erfolgt monatlich.

— Dem Magistrate der Stadt Wien wurden von der Mineral¬
wasser-Niederlage des k. k. Hoflieferanten Heinrich Mattoni für die
Armen Wiens 500 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und
200 Flaschen Mattoni’s Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

Das Mai-Avancement

im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zum General-Stabsarzt:
der Ober-Stabsarzt 1. Classe:

Dr. Josef Podrazky, Vorstand der 14. Abteilung im Reichs-Kriegs¬
ministerium, mit Belassung in seiner gegenwärtigen Verwendung
; * (Rang: 25. April 1885);

zu Ober- Stabsärzten 1. Classe:
die Ober-Stabsärzte 2. Classe:

Dr. Franz Stawa, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 8 in Laibach (Rang:

1. Mai 1885), und

„ Hermann Riedl, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz (Rang:

2. Mai 1885), Beide mit Belassung auf ihren dermaligen Dienstposten;

zu Ober-Stabsärzten 2. Classe:
die Stabsärzte:

Dr. Maximilian Magny, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn (Rang:
1. Mai 1885);

„ Johann S c h n ö 11, Chefarzt des Militär-Invalidenhauses in Wien
(Rang : 2. Mai 1885);

„ Theodor Matzal, Chefarzt der 2. Inf.-Truppen-Div. (Rang:

3. Mai 1885);

„ Josef Neugebauer, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt
(Rang: 4. Mai 1885), und

„ Ignaz Tischler, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 24 in Ragusa (Rang:
5. Mai 1885), alle Fünf mit Belassung auf ihren dermaligen
Dienstposten;

zu Stabsärzten:
die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Franz P e i k e r , des Garn.-Spit. Nr. 25 in Serajewo, mit Belassung
auf seinem dermaligen Dienstposten (Rang: 1. Mai 1885);

Ludwig C h 1 u b n a, des Inf.-Reg. Nr. 28, bei Uebersetzung zum
Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Rang: 2. Mai 1885);

„ Eduard P o r i a s , des Inf.-Reg. Nr. 9, bei Uebersetzung zum Garn.-
Spit Nr. 14 in Lemberg (Rang: 3. Mai 1885);

„ Victor S c h o n t a , des Inf.-Reg. Nr. 7, bei Uebersetzung als Garn.-
Chefarzt nach Cattaro (Rang: 4. Mai 1885);

„ Franz Krisch, vom Stande des 12. Corps-Commandos, bei Ueber¬
setzung zum Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt (Rang: 5. Mai 1885);
„ Johann Lobinger, des Garn.-Spit. Nr. 25 in Serajewo, bei Ueber¬
setzung zur 18. Inf.-Truppen-Div. als Chefarzt (Rang: 6. Mai 1885);
„ Carl Kraue her, des Inf.-Reg. Nr. 43, bei Uebersetzung als Garn.-
(Jhefarzt nach Stuhlweissenburg (Rang: 7. Mai 1885);

„ Carl Lutter, der Inf.-Div.-San.-Anstalt Nr. 1, bei Uebersetzung zum
Garn.-Spit. Nr. 26 in Mostar (Rang: 8. Mai 1885);

„ Heinrich Schlossarek, des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz, bei Ueber¬
setzung zur 5. Inf.-Truppen-Div. als Chefarzt (Rang: 9. Mai 1885);
„ Theodor Helm, des Inf.-Reg, Nr. 46, bei Uebersetzung zum Garn.-
Spit. Nr. 9 in Triest (Rang: 10. Mai 1885);

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569

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

570

Dr Alexander N o s s e k, vom Stande des Reichs-Kriegsministeriums, mit
Belassung auf seinem dermaligen Dienstposten (Rang: ll.Mai 1885);
„ Friedrich Czapek, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, bei Uehersetzung
zum Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt (Rang: 12. Mai 1885);

zu Regimentsärzten 1 . Classe:
die Regimentsärzte 2 . Clässe:

Dr. Ludwig Schaffer, des Corps-Art.-Reg. Nr. 2;

„ Florian Löhnert, des Inf.-Reg. Nr. 36;

„ Josef Hfiva, des Inf.-Reg. Nr. 6 , und

„ Paul Vyskoöil, des Drag.-Reg. Nr. 14, alle Vier mit Belassung auf
ihren dermaligen Dienstposten;

„ Franz Rainer, des Inf.-Reg. Nr. 57, hei Uehersetzung zum Feld-
Jäger-Bat. Nr. 5;

„ Emanuel Pauliöek, des Festungs-Art.-Bat. Nr. 4;

„ Georg Nedoäinsky, des Inf.-Reg. Nr. 11;

„ Carl Kanik, des Genie-Reg. Nr. 1;

„ Anton Gidäly, des Inf.-Reg. Nr. 31;

„ Anton Navarra, des Inf.-Reg. Nr. 59;

„ Hugo Wolff, des Corps-Art.-Reg. Nr. 3;

„ Arthur T sc hu di, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 15;

„ Anton Schneider, des Inf.-Reg. Nr. 25;

„ Paul Myrdacz, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, zugetheilt dem
technischen und administrativen Militär-Comite;

„ Adolf Spiegel, des Uhl.-Reg. Nr. 2;

„ Julius Haas, des Genie-Reg. Nr. 2;

„ Ferdinand Schlegel, des Uhl.-Reg. Nr. 12 ;

„ Friedrich Goos, des Hus-Reg. Nr. 3;

„ Johann Schiff rer, des Pionnier-Reg.;

„ Johann Schöfer, des Garn-Spit. Nr. 1 in Wien;

„ Julian Miksch, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 13, und
„ Philipp Rogozinski, des Inf.-Reg. Nr. 87, alle Siebzehn mit Be¬
lassung auf ihren dermaligen Dienstposten ;

„ Jacob Bi er er, des Inf.-Reg. Nr. 40, bei Uehersetzung zum Inf.-
Reg. Nr. 57;

„ Franz Sponer, des Tiroler Jäger-Reg.;

* Edmund Q u e i s s, des Inf.-Reg. Nr. 49;

„ Peter Z erb es, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 23;

„ Ignaz Hu einer, des Feld-Jäger Bat. Nr. 10;

„ Paul Wenzliczke, des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn;

„ Eduard Keusch, des Tiroler Jäger-Reg.;

* Julius K u n d t, des Drag.-Reg. Nr. 2;

„ Ferdinand T r e n z, des Inf,-Reg. Nr. 53 ;

„ Anton Toberny, des Inf.-Reg. Nr. 21;

„ Eduard H o f f m a n n. des Inf.-Reg. Nr. 72;

„ Johann Führer, des Tiroler Jäger-Reg., und

„ Michael Tauber, des Inf.-Reg. Nr, 3, alle Zwölf mit Belassung auf
ihren dermaligen Dienstposten;

„ Andreas T o m a n n, des Pionnier-Reg., bei Uehersetzung zum 2. Bat.
des Inf -Reg. Nr. 68 ;

„ Johann Dittrich, des Inf.-Reg. Nr. 30;

„ Augustin N u s s b a u m, des Art.-Zeugs-Depots nächst Wiener-Neustadt;
„ Franz J a e g g 1 e, des Drag.-Reg. Nr. 6 ;

„ Peter Lonaner, des Tiroler Jäger-Reg.;

„ Carl Hanl, des Wavasdiner Inf.-Reg. Nr. 16 ;

„ Bartholomäus S m a 1 1 a, des Corps-Art.-Reg. Nr. 4 ;

„ Anton Minks, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 30;

„ Arthur Polnisch, des Inf.-Reg. Nr. 94;

„ Josef W a t z k e, des Pionnier-Reg., und

„ Johann Pola§ek, des Otoeaner Inf-Reg. Nr. 79, alle Zehn mit Be¬
lassung auf ihren dermaligen Dienstposten;

zu Regimentsärzten zweiter Classe :
die Oberärzte:

Dr. Salomon Stoekel, des Inf.-Reg. Nr. 97;

„ Samson Freudenthal, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 21 ;

„ Ludwig Schmeichler, des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn ;

„ Wilhelm Robitschek, des Feld-Jäger-Bat. Nr. 3;

„ Ludwig F ö 1 d e s s y, des Hus.-Reg. Nr. 8 ;

„ Carl Emeritzy, des Hus.-Reg. Nr. 12;

„ Gustav K n o d t, des Drag.-Reg. Nr. 8 ;
n Franz Heiek, des Inf.-Reg. Nr. 87;

„ Julius Schwarz, des Inf.-Reg. Nr. 64 ;

„ Salomon Bass, des Drag -Reg. Nr. 13;

„ Johann Tnrcsa, des Inf.-Reg. Nr. 51;

„ Wilhelm Kostliwy, des Drag-Reg. Nr. 1 ;

„ Carl N a g y, des Inf.-Reg. Nr. 26 ;

„ Alois K1 i m e k, des Drag.-Reg. Nr, 8 ;

„ Otto P ä n c z 6 1, des Hus.-Reg, Nr. 6 , und

„ Josef Lindenmayer, des Uhl.-Reg. Nr. 6 , alle Sechzehn mit Be¬
lassung auf ihren dermaligen Dienstposten.

Im Stande des marineärztlichen Officierscorps :
zum Linienschiffsarzt:
der Fregattenarzt:

Dr. Carl Heizer;

zu Fregattenärzten:
die Corvettenärzte:

Dr. Arthur Plumert, und
„ Alfons Pistel.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In Rudno, pol. Bezirk Privigye, Neutraer Comitat, ist die
Stelle eines Bezirksarztes, verbunden mit der communalärztlichen
Stelle, sogleich zu besetzen.

Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl. 1100 nebst anderen
Bonificationen verbunden. Der Gehalt wird hei der Comitatscassa in
monatlichen Raten im Vorhinein ausbezahlt.

Bewerber, wenn auch jüngst diplomirt, müssen Christen und
der ungarischen und slovakischen oder einer der letzteren verwandten
Sprache mächtig sein.

Die gehörig belegten Gesuche sind an das Vicegespannsamt
in Neutra zu richten.

Die Stelle des erzherzogl. Districtsarztes verbunden mit der des
Kaschau-Oderberger Bahnarztes in Jablunkau-Sehlesien ist zu besetzen.
Jahresbezüge aus den erzherzogl. Renten 300 fl. und Pauschale für ein
Pferd, Jahresbezüge der Bahn 250 fl. Gesuche sammt Belege sind bis
15. Mai 1885 bei der erzherzogl. Cameraldirection einzubringen und
daselbst die näheren Bedingungen zuerfragen.

Die erzherzogliche Cameraldirection

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. K—r, k. k. Oberarzt in E—au: Mit den gesendeten 8 fl.
reicht Ihr Abonnement bis Ende Juni 1885.

stets frische Sendungen, sowie
Quellenproducte, k. k. Hof
Mineralwasserniederlage, Wien
I., Wildpretmarkt 5 und Bären
Apotheke, I., Lugeck 3.

LuhatscMtz

Dr. E. Spielmann ans

Wien fungirt wie in
früheren Jahren als

herrschaftl. Brunnen¬
arzt im Curorte Lu-
hatschowitz i. Mähren.

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Wien, IX., Lazarethgasse, empfiehlt sich den geehrten Herren Collegen für

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Wein, besonders wirksam bei Katarrhen, Sodbrennen,Verschleimungen.
Ueherhaupt bei Leiden des Magens und der Athmungsorgane.

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leicht verdauliches, nicht purgirend wirkendes Stahlwasser, erprobtes
Specificum gegen Blutarmuth, chronischen Magenkatarrh. Katarrhe
der Magenorgane, insbesondere hei allen Frauenkrankheiten.

III. Natalie-Quelle,

alkalisch-salinischer Eisensäuerling, für Leiden, welche von Störungen
der Verdauung herrühren. Stärkend und blutbildend bei anämischen
Zuständen, sowie nach bedeutenden Säfteverlusten.

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571

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18 .

572

Concors für die Besetzung der Stelle eines Gemeindearztes für
den Sanitätsdistrlct Wolframitz mit dem Sitze des Arztes in Wolf¬
ramitz, polit Bezirk Mähr.-Kromau. Der Sanitätsdistrict, in welchem
beide Landessprachen üblich sind, umfasst auf 5215 Quadratkilometer 9 Ge¬
meinden mit 4140 Einwohnern. Mit dieser Stelle ist ein jährl. Bezug von
600 fl. n. z. 495 fl. an Gehalt und 105 fl. an Fahrpauschale bestimmt.
Bezüglich der Obliegenheiten des Gemeindearztes gelten die Landesgesetz¬
bestimmungen für Mähren vom 10. Febr. 1884 (L.-G.-Bl. Nr. 28). Bewerber
um diese Stelle wollen ihre mit den gesetzlichen Nachweisen (§ 11 des ge¬
nannten Gesetzes) belegten Gesuche dem gefertigten Obmanne der Dele-
girtenVersammlung bis zum 10 Mai 1885 einsenden.

Joh. Bartun5k, Oberlehrer,

Obmann der Delegirtenversammlung in Wolframitz in Mähren.

pn der Gemeinde Reischdorf, Bezirk Kaadenin Böhmen, ist dm Ge¬
meindearztesstelle zu besetzen. Für diese Besetzung ist ein jährlicher
Gehaltsbezug von fl. 500 aus der Gemeinderente zu erheben, wofür der
Gemeindearzt die Verpflichtung hat, die Armenbehandlung und die Todten-
beschau unentgeltlich zu besorgen. Reischdoif hat eine Bahnstation und
zählt 8500 Einwohner, welche zum grössten Theile Hausirer sind und dem
Gemeindearzte für Ausstellung ärztlicher Zeugnisse eine rentable Neben¬
einnahme zufliesst. Ferner liegen in der Entfernung von einer halben Stunde
auch fünf Ortschaften, welche stark bevölkert sind und von dem anzu¬
stellenden Gemeindearzte übernommen werden können. Bewerber um diese
Stelle haben ihre Gesuche bis längstens 15. Mai 1885 einzubringen heim

Gemeindeamte Reischdorf.

In Warasdin-Töplitz ist die Stelle eines Badearztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 600 ö. W., ferner Wohnung und 4 Klafter
Brennholz mit 1. Juni 1. J. zu besetzen. Bewerber um diese Stelle wollen
sich im Gesuche über ihr Alter, Religion, bisherige Verwendung und
Spracht enntnisse ausweisen und solches bis längstens 10. Mai 1. J. ein¬
reichen beim Agramer Metropolitancapitel.

In der Kirchengemeinde Josefsthal, bestehend aus den Ortschaften
Josefsthal, Maxdorf und Antoniewald, polit. Bezirk Gablonz in Böhmen,
ist die Stelle eines Gemeindearztes sofort zu besetzen. Mit dieser
Stelle ist ein Jahresgehalc von fl. 500 aus den Gemeinderenten verbunden.
Doctoren der gesammten Heilkunde wollen ihre mit den nöthigen Belegen
versehenen Gesuche bis 15. Mai 1. J. vorlegen beim

Gemeindeamte Josefsthal.

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St. Radegund

in Steiermark, 2 Stunden von der Bahnstation Graz.

Prachtvolle Lage im Hochgebirge, inmitten ausgedehnter Fichten¬
waldungen. Mildes, tonisirendes Klima. Vorzügliches Trinkwasser.
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Ausführliches über die Curmethode, Indicationen, sonstige Ver¬
hältnisse und Preise in einem Prospect, welcher auf Verlangen (unent¬
geltlich) zugesendet wird.

Dr. Gustav Ruprich, Assistenzarzt Dr. Gustav Novy, Leiter der Anstalt.

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einsendung des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

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Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

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von Fettleibigkeit und Zuckerharnruhr.

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Das von Autoriläten Magen- und Lungenkranken, Geschwächten, Bleich-
süchtigen, Eeconvalescenten und Solchen, die Milch nicht vertragen können,
empfohlene di ätetische Nahrungsmittel wird in vorzüglicher Beschaffenheit mit Ililfe
gesunder, direct aus dem Kaukasus bezogener Kefirknollen bereitet von

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Alter und der Constitution des Patienten

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und denjenigen Hautübeln, welche mit Störungen der trophischen und vasomo¬
torischen Nerven in causaiem Zusammenhänge stehen,

2. bei Affeotionen des Nervensystems und unter diesen besonders hei
Hysterie, Chorea, Hypochondrie, Hyperästhesie etc.,

3. bei ohron. Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane und
hauptsächlich bei schleichenden Metritiden, Utero-Vaginalkatarrhen etc.,

4. bei S&fteverlusten, wie sie in der ßeconvalescenz nach erschöpfenden Krank¬
heiten, nach profusen Menstrualblutungen, Malariakachexie beobachtet werden.

5. hei Intermittens als prophylaktisches und bei hartnäckigem Malariaflebor
als Heilmittel, auch in den Fällen, wo das Chinin wirkungslos bleibt.

In frischester Füllung stets vorräthig: k. k. Hof-Mineralwasser-Nieder-

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573

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

.574

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Erkrankungen der Niere und der Blase, harnsaurer
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Respirations- und Verdauungsorgane.

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reinem Schafspepsin bereitet, sind die einzigen neutralen, welche weder
Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthalten ; die Vorschreibung der¬
selben lautet:

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Angenehmer Geschmack, 1 oder 2 Bordeauxgläser nach jeder Mahlzeit.
Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

PEPTONCONSERVE von CHAPOTEAUT.

Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystieiv j jeder Kaffee¬
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

PEPTONPULVER von CHAPOTEAUT.

Neutral, vollständig löslich, ersetzt Fleisch im Fünffachen seines Gewichtes.,
Indicationen: Anämie, Verdauungsschwäche, allgemeine Schwäche,
Widerwillen gegen Nahrung, Atonie desDigestionstractes, Reconvalescenz^l
Ernährung von Ammen, Kindern, Greisen, Diabetikern, Phthisikern etc.

Vorzüge des löslichen Eisenphosphates'

(Pyrophosphas ferri et sodae)

von D. LERASj Apotheker in Paris.

Lösung, Syrupund Pa still en sind drei verschiedene Formen, j
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. Eiaensalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Hauptbestaudtheile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phospborsäure, welche Thatsache von grossem
Einflüsse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault & Co., Apotheker in Paris.

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmigdie hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphorsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet dev nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahme des Kranken,
welcher bald an Gewicht zunimmt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa¬
färbung gegeben.

Depots: in Paris 8, Rue Vivienne; in Wien 0. Haub-
ner’s Apotheke „zum Engel“, am Hof) ferner bei j. p S er-

hofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tuch-
lauben 9; iu Budapest J. v. Török; in Prag J. Fürst.

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II Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und fühlt -.

|| die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts- gj
a Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen je
jj? des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke, <j||
jl Verkürzung, Zusammenzielmng der Sehnen, Schwund und^Lähmung der dl
W Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die ahl von Con- jl
H siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge, Jl
IU sowohl im gemeinschaftlichen, als in separaten Zimmern, gymnastische gl
|P Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere jj
15 Besprechungen. Consultationen, Programme und Aufnahme in der ÖJ
Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

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575

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 18.

t 576

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,iHunyadi Jänos“

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und von ersten medizinischen Autoritäten geschätzt und empfohlen.

ßoleschott’8 Gutachten: „Seit.un¬
gefähr 10 Jahren verordneich das
„Hunyadi Jänos^-Wasser, wenn
ein Abführmittel von prompter,
sicherer und gemessener Wir¬
kung erforderlich ist.“

Rom, 19 Mai 1884.

Lieblg’s Gutachten : „Der Gehalt
des Hunyadi Jäno3-Wassers an
Bittersalz und Glaubersalz fibar-
trifft den aller anderen bekannten
Bitlerquellen, und iat es nicht zu
bezweifeln, dass dessen Wirksam¬
keit damit im Verhältnis steht.“

■Brsohsn,

19. Juli 1870.

lo.'"

M an wo II e st ets „S a x I eh rii er? Bitter Was s er''verlanden

Als Ersatz der Muttermilch

und zur vollständigen Ernährung der Säuglinge empfehlen wir das
in unserer Fabrik dargestellte und schon durch 15 Jahre bewährte
Kindernahrungsmittel

Extract der Liebig’s*n Kindersnppe.

Dieses pulverförmige Extract wird in der Dosis von y 2 bis 2 Kaffeelöffel
in Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Liebig’sehen Kindersnppe
wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder-
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brünner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersnppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso laDge reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

GL Hell & Comp.

Troppau und Wien,

Fabrik pharmaceutiscb - chemischer Producte.

Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s chem. reine
Malzpräparate concentrirt, trocken und in allen Compositionen.

Miflamk Irtheile von Gapacitätss

Ober den Heilwerth der ersten echten JOHANN HOFF’sehc Malz-
Hellfabrikate behufs Zusammensetzung von Heilkräutern zu echten
Malzpräparaten.

Haupt-Fabriks-GescMft für Oesterreich-Ungarn:

Wien, Graben, Brännerstrasse Sr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelhelm, Docent an der Wiener Universität,
heratugegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält ln der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaction und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleiehwichtige
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traitement ratlonel de Ia phthlsle pulmonaire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, I. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparlrte
Malzextract-Gesundheitsbier findet hei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans deT Classe der
Analeptiea bietet: Das Malzextract dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die schleimhaltigen Stoffe der Gerste ln
demselben. Es bewährt Bich bei eh ront sehen Affectloncn, belebt die Zu-
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte ln Paris, wie Biaehe, Barth, Guereau de Mussy,
Pidoux, Fanvel, Einpis, Danet, Robert de Latour, Bonchut, Pierry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdauongsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzusohliessen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdrack gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend alB der Wein ist.“

Ehrendiplom
Wien 1883.

i Ehrendiplom
| Wien 1883.

Herhabny's

Mterplosplioräsaiirer

Kalk-Eisen-Syrup

enthält unterphosphorigsauren Kali, Eisen - und bittere
ExtractivStoffe in Zucker-Syrup gelöst, und zvför in ent¬
sprechender, dem Organismus zuträglicher Dompmd in der
leicht verdaulichsten assimiUrbaren Form. Dejpelbe wirkt
überraschend günstig bei Katarrhen der Cuftw^e, bei be¬
ginnender Phthise , bei Blutarmut,h, Scrophulose, Rachitis
und iü der Reconvalescene, überhaupt in allen Fällen, wo
eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. fferbabny’s Kaik-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im Gegentheile dieselbe kräftigst
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 fl. 25 kr.

JUL. HERB ABNY, Apotheke znr Barmherzigkeit, Wien, VII., Kaiserstr. 90.

Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser,

J2Jevi.grai.isis.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr, Billroth.

2 mpf e 3 a.l-u-n.gr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

JSe’u.gr.xiiss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Kuochen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

•A-erztliclxes ZSe'u.gn.Iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhaehitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k, k. Universität zu Wien.

JHJirLpfeli.l-a.3n.gr.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

25e-u.gr ».iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.

E 3 xLpfeIb.l-a 3 a.gf..

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit batte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ze-agfÄiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

HJ3X3.pfe!b.l-a3^.g r .

- Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere hei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.
Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Eedacteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

VIII. Jahrgang

Donnerstag, den 7. Mai 1885.

Nr. 19,

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

Wiener

(Pränameralionspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Medizinische Blätter,

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

<Erscheint jeden §onnerstag.

Man pränumerirt in Wien;
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„Wiener Medizinischen Blätter“

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oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
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Ansser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Aus der chirurgischen Abtheilung des Prof. v. Mosetig-Moorhof im k. k. Krankenhause „Wieden“. Zur therapeutischen Verwerthung
der Milchsäure. Von Dr. Wilhelm Lurtz, I. Secundararzt. — Ueher die neueren dermatologischen Heilmethoden. (Nach einem im Wiener
medizinischen Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.) Von Dr. Adolf J arisch, Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener
Universität. — Die Phosphordebatte in der k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Dr. M.Kasso witz.) [Original-Mittheilung der „Wiener
Mediz. Blätter“.]—Die bisherigen Ergebnisse der wissenschaftlichen Sammelforschung. (Vortrag, gehalten von Prof. Pribram im Verein
deutscher Aerzte in Prag. — Dr. Carl Bayer: Ueber Regeneration und Neubildung der Lymphdrüsen.) [Original-Bericht der „Wiener
Mediz. Blätter“.] — Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen, zu Trinkeuren verwendeten Mineralwässer. Von
Dr. J. S am u e 1 y, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau. — Notizen. — Anzeigen.

Ans der Chirurg. Abtheilung des Prof. y. Mosetig-
Moorhof im k. 1 Krankenhause „Wieden“.

Zur

therapeutischen Verwerthung der Milchsäure.

Von Dr. Wilhelm LURTZ, I. Secundararzt.

Unter dem Titel: Milchsäure als Zerstörungsmittel pathogener
Gewebe hat Prof, v. Mosetig-Moorhof in Nr. 12 des Central-
blattes für Chirurgie 1885 eine Mittheiiung veröffentlicht, in
welcher diese ausser gegen Dyspepsien etc. etc. sowie zur Zer¬
störung von Pseudomembrauen bisher nicht verwendete organische
Säure gegen Lupus vulgaris und oberflächliche ausgebreitete
Epitheliome und flache Papillomwucherungen empfohlen wird.
Die Versuche, welche im Verlaufe der letzten vier Jahre auf
der chirurgischen Abtheilung unseres Krankenhauses in den ge¬
nannten Fällen mit dem neuen Präparate gemacht worden sind,
betreffen allerdings ein verhältnissmässig geringes Material, die
hiebei erzielten ausserordentlich günstigen Erfolge aber recht-
fertigen es wohl, unter Rücksichtnahme auf die erste Mittheilung,
die wichtigeren Fälle aus unserer Beobachtungsreihe zu ver¬
öffentlichen und die hiebei gemachten Erfahrungen im Anschlüsse
an die diesbezüglichen Krankengeschichten zu besprechen.

Die Milchsäure hat, wie erwähnt, in der Chirurgie bis jetzt
noch keine Verwendung gefunden. Das officinelle Präparat, das
Product der Milchsäuregährung des Zuckers, ist eine farblose,
klare, geruchlose, syrupdicke Flüssigkeit, welche hei gewöhnlicher
Temperatur nicht flüchtig ist. Letzterer Umstand, sowie ihre
Consistenz erleichtern die Application auch des reinen Präparates
ausserordentlich, es sei denn, dass man die aus der Säure und
gepulverter Kieselsäure zu gleichen Theilen zubereitete weiche
Pasta*) aus localen Rücksichten oder anderen Gründen vor¬
ziehen müsste.

Der erste Fall, hei dem wir die eclatante Wirkung der
Milchsäure gegen lupöse Erkrankung beobachteten, betraf den
11jährigen Alfred M. Das Leiden begann vor vier Jahren in der
Mitte des rechten Handrückens, von wo aus es sich, jeder
inneren und äusseren Medication trotzend, peripheriewärts ver¬
breitete. Zur Zeit der ersten Vorstellung des ambulatorisch be¬
handelten Kranken erstreckte sich das Leiden vom Handgelenke
an, die ganze Breite des Handrückens einnehmend, bis zur
Mitte der zweiten Phalangen der Finger, der Daumen war ver-

_ x ), Di« Zubereitung dieser Pasta wurde von Herrn Apotheker
Dr. Eridrich, Eleischmarkt 1 , angegeben.

schont. An den Rändern des Krankheitsherdes zahlreiche Primär-
effloreseenzen in verschiedener Grösse, in der Mitte ausgebreitete,
mit dicken Krusten bedeckte Geschwüre. Nachdem letztere ge¬
reinigt, wurde die circa 2 bis 3 Millimeter dick auf Guttapercha¬
papier aufgestrichene Pasta auf den Handrücken applicirt und
darüber ein Watteverband angelegt. Ausser einem erträglichen,
durch ungefähr eine Stunde andauernden Brennen, kein Schmerz.
Am nächsten Tage Verbandwechsel. Viele der lupösen Knoten
sind zerfallen, die dazwischen liegenden gesunden Hautpartien
unverändert, die Geschwürsflächen mit einer schwärzlichen
schmierigen Masse bedeckt. Nach dreimaliger, in Zwischenräumen
von fünf zu fünf Tagen erfolgter Anwendung der Pasta waren
sammtliche Knötchen ausgefallen, und es zeigte sich der erste
Beginn der Ueberhäutung und Narbenbildung, welche nach
zwei Monaten beendet war. Seither sind sechs Monate verflossen:
der Junge steht wegen der gleichen Erkrankung in der Gegend
des rechten Ellbogengelenkes, gegen die erst unlängst thera¬
peutisch eingeschritten wurde, wieder in Behandlung; auf dem
Handrücken bat sich bisher keine Recidive eingestellt.

Zweiter Fall. Lupus vulgaris der linken Hand heim
42jährigen Fabriksarbeiter Josef G. Die Krankheit soll angeblich
seit 40 Wochen bestehen. Der Krankheitsherd reicht vom
Metacarpus des Mittelfingers bis zum Kleinfingerrand, dann von
dem Handgelenke bis zu den ersten Interphalangealgelenken
der beiden letzten Finger. Der Process war bis zur Geschwürs¬
bildung gediehen. Die genannte Pasta wird in einem Zeiträume
von 8 Tagen zweimal aufgelegt und bleibt durch 24 Stunden
liegen, nachher Jodoformvaselin. Pat. verliess die Abtheilung
nach 25 Tagen mit glatter Narbe, die wie ihre Umgebung ganz
rein war.

Dritter Fall. Lupus vulgaris der linken Wange bei einem
18jährigen Mädchen. Das Leiden besteht seit länger als
zwei Jahren. Trotz dreimaligem Evidement trat immer wieder
nach kurzer Zeit Recidive ein. Lupöse Infiltration in einer bei¬
läufigen Ausdehnung von Thalergrösse; zahlreiche Prirnär-
efflorescenzen. Innerhalb zehn Tagen dreimalige Application der
Pasta, die durch 24 Stunden liegen bleibt. Nachher Jodoform¬
vaselin. ln drei Wochen war vollständige Vernarbung erfolgt.
Seither sind 9 Monate vergangen ohne Recidivirung des Leidens.

Vierter Pall. Lupus der Nase und Oberlippe, in kleineren
Herden an beiden Wangen hei dem 28jährigen Arbeiter Carl M.
Nachdem die zahlreichen Borken entfernt, wird ein in reiner
Milchsäure getränktes Leinwandfleckchen aufgelegt. Da ein Ver¬
band aus localen Rücksichten nicht angelegt werden kann,
bedecken wir einfach mit Guttaperchapapier. Bei der Application
entsteht heftiges Brennen, das nach ungefähr einer Stunde etwas
nachlässt, in welcher Zeit auch das aufgelegte Läppchen fast
ganz trocken geworden ist. Nach fünfmaliger Anwendung der

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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reinen Säure erzielten wir eine dünne, sehr flache Narbe, worauf
die seitlichen lupösen Herde in Behandlung genommen wurden,
die sich zur Zeit auch zu vernarben beginnen.

Eine grossere Zahl von Fällen konnten wir nicht bis zu
Ende beobachten, da dieselben meist wegen gleichzeitig be¬
stehenden unheilbaren tuberculösen Knochenerkrankungen die
Anstalt verbessern Aber auch hier zeigte sich nach Einwirkung
der Milchsäure jedesmal Zerfall von Lupusknötchen und der
missfärbigen, leicht blutenden Granulationen.

Inwieweit nun der geschilderten Milchsäurebehandlung
lupöser Hautinfiltrate ein Werth zukommt, und worin ihre Vor¬
züge bestehen, lässt sich am besten erwägen, wenn man hiemit
die heute gebräuchlichsten Behandlungsmethoden vergleicht. Von
den wichtigsten chemisch wirkenden Kauterien, welche bis auf
den Lapisstift, der für Flächeninfiltrate auch wieder nicht aus¬
reicht, heute wohl nur selten noch Anwendung finden, unter¬
scheidet sich die Milchsäure sehr vortheilhaft dadurch, dass sie
nur auf das kranke Gewebe einwirkt. Milchsäure zerstört nur die
Lupusherde und lässt das gesunde Gewebe frei, eine Eigenschaft,
die nur der von v. Hebra modificirten Gosme’schen Arsenik¬
pasta zukommt, die indess, da sie intensive Schmerzen ver¬
ursacht, und wegen möglicher Intoxication, nur wenig gebraucht
wird. Was aber der Aetzstift leistet, erreicht man durch Milch¬
säure auch: die Zerstörung der Primärefflorescenzen, und zwar
nach unserer Erfahrung bei geringerer Schmerzhaftigkeit.

Vor den gebräuchlichen mechanischen Proeeduren, kommen
sie nun rein in Anwendung oder in Verbindung mit chemisch
wirkenden Agentien, hat die Milchsäure unbedingt die Milde
des Verfahrens voraus. Der Vorzug absoluter Sicherheit und
rascher Heilung wird dem von Volkmann zuerst empfohlenen
Evidement bleiben; wo es sich aber um Kranke handelt, die
eine mechanische Behandlung scheuen, oder wo man wegen des
Sitzes des Leidens eine möglichst glatte Narbe intendirt, wird
man zur Milchsäure greifen, weil sie, wie erwähnt, die gesunden
Hautpartien in ihrer Aetzwirkung verschont.

Das von Au spitz 2 ) empfohlene combinirte Verfahren
endlich beruht auf einer Zerstörung des Lupusknotens mit nach¬
folgender Aetzung mit Jodglycerin, mag man sich dabei des
ursprünglichen oder des von Kohn modificirten Aetzstachels,
oder der gekrümmten S c hi ff sehen Injectionsnadel bedienen.
Wenn weitere Versuche bestätigen, was unsere Beobachtungen
annehmen lassen, dass nämlich die Milchsäure nach wiederholter
Auftragung die totale Zerstörung der lupösen Infiltrate bewirkt,
so gebührt ihr auch vor dem letztgenannten Verfahren der Vor¬
zug als einfachere Heilmethode.

Aus dem Gesagten geht nun hervor:

1. Acidum lacticum vermag die lupösen Infiltrate zu
zerstören.

2. Die Milchsäure ätzt und zerstört kranke Gewebe unter
Schonung der gesunden Umgebung. — Auf die gesunde Haut
gebracht, bewirkt die Milchsäure, wie ich aus Versuchen an mir
selbst erfahren habe, zunächst ein Wärmegefühl, welches
sich nach 3 bis 4 Stunden zu einem ganz erträglichen Brennen
steigert, das auch nach länger dauernder Einwirkung des Mittels —
bis zu 10 Stunden — nicht intensiver wird. Bei Erwachsenen
fand sich bei mehr als vierstündiger Einwirkung ein scharf be¬
grenztes Erythem. — Um das Ueberfliessen der Milchsäure,
namentlich bei der Anwendung im Gesichte zu verhindern,
umsäume man die erkrankte Hautpartie mit mehrfach über-
einandergelegten schmalen Heftpflasterstreifen, oder man bepinsele
die Umgebung mit Traumaticin. Gut eignet sich zum Schutze
der gesunden Umgebung auch Wallrath oder Unguentum simplex.

3. Die zwischen lupösen Infiltraten liegenden gesunden
Haut-Brücken und -Inseln bleiben bei der zerstörenden Ein¬
wirkung der Milchsäure erhalten. Es ist das ein Vortheil, der
das Mittel wieder ausserordentlich empfiehlt, namentlich bei
Lupus im Gesicht. Diese Eigenschaft der Milchsäure bietet,
nach Zerstörung des Erkrankten, die Gewähr einer rascheren
und schöneren Narbenbildung, als wir sie nach einer anderen,
mechanischen oder kaustischen, Behandlung sehen.

(Schluss folgt.)

3 ) Vierteljahresschrift für Dermatologie und Syphilis 1880, 2. u. 3. Heft.
Zur Behandlung des Lupus.

Ueber

die neueren dermatologischen Heilmethoden.

Nach einem im Wiener mediz. Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.

Von Dr. Adolf JARISCH,

Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität.

(Fortsetzung 1 ,) *)

Der Forderung, nicht zu reizen, werden wir aber nicht
allein durch die Vermeidung absolut reizender Mittel genügen
— die sind ja von vornherein ausgeschlossen — wir werden
vielmehr die Irritabilität der Haut sowohl in Bezug auf die
verschiedenen Individuen, als in Bezug auf die Krankheitsstadien
in Rechnung zu ziehen haben.

Die grösste Irritabilität treffen wir beim acuten Ekzem,
der zufolge alle Mittel und Methoden zu vermeiden sind, welche
eine energischere Wirkung ausüben; und diese bewirken alle
macerirenden Mittel.

Da dem acuten Ekzem ein typischer Verlauf zukommt, so
wird sich unter diesen Verhältnissen ein exspectatives und
möglichst indifferentes Verfahren am besten empfehlen und ein
solches besteht einzig und allein in der Anwendung von Streu¬
pulvern, in der Separation der sich berührenden Hautpartien
durch dasselbe und durch eingelegte Watte und Charpie, und
erst wenn die Erscheinungen, welche eben die Acuität des
Leidens verrathen, der Schmerz, die Schwellung, die rasche
Eruption zahlloser, gleichalteriger Bläschen und Blasen zurück¬
gegangen i st, dann erst werden die Mittel gute Dienste leisten,
welche eben durch den jeweiligen Zustand der Haut indi-
cirt sind.

Wir haben im Ekzeme eine Erkrankung, bei welcher es
zum Auftauchen zerstreuter Knötchen kommt, die sich allmälig
in Bläschen umwandeln. So lange diese Knötchen und Bläschen
zerstreut stehen, so lange sie nicht confiuiren, liegt kein Anlass
zu besonderen Massnahmen und speciell zur Maceration vor, die
Mehrzahl derselben kommt von selbst zur Rückbildung, sobald
f nur Reize abgehalten werden. — Eine Maceration in diesen Fällen
hat in der Regel das Auftauchen neuer Knötchen und Bläschen
und deren Confluenz zur Folge. Gegen alle papulösen Ekzeme
empfiehlt sich das Trockenhalten am besten und die papulösen
Formen sind es, bei welchen die Lassar’schen Zinkamylum-
paste, welcher nach Angabe des Autors zweckmässig ein bis
zwei Percent Salicylsäure beigesetzt werden, eingerieben und mit
Amylum bedeckt, vorzügliche Dienste leistet — und durchaus
nicht als specifisches Mittel, sondern lediglich als nicht reizendes
und Reize abhaltendes trocknendes Deckmittel.

Je mehr sich die Ueberzeugung festigt, meine Herren, dass
wir specifischer Mittel gegen das Ekzem entbehren, dass das
Ekzem von selbst heilt, sobald nur die Bedingungen — ich
spreche hier von jenen Ekzemen, die innerhalb der besagten
Grenzen fallen — durch Abhaltung von Reizen und durch Be¬
seitigung secundärer schädlicher Einflüsse erfüllt sind, desto
grösser wird die Beschränkung und umso besser werden, caeteris
paribus, die Heilresultate.

Secundäre schädliche Einflüsse sind aber durch die An¬
häufung der Krankheitsproducte über den erkrankten und
nässenden Stellen gegeben, sie sind gegeben durch den chemi¬
schen Einfluss ihrer Zersetzung und durch den mechanischen der
Trockenheit.

Hier sind nun alle jene Mittel von gutem Einflüsse, welche
die Krankheitsproducte erweichen; und hieher gehören eben alle
macerirenden Mittel, die Salben, die Mulle etc., und jene werden
am besten wirken, die erfahrungsgemäss am wenigsten reizen;
und in dieser Beziehung möchte ich auf das im allgemeinen
Theile meines Vortrages Gesagte verweisen. An dieser Stelle
muss ich aber besonders die ausgezeichnete Wirkung des
Pick’schen Salicylseifenpflasters an unbehaarten Stellen, er¬
wähnen.

Ich glaube, meine Herren, dass die Erfolge, die mit dem
5-, 10- bis 15percentigen Salicylseifenpflaster nicht zu erzielen
sind, auch mit keinem anderen der zahllosen antiekzematösen
Mittel erzielt werden können — nicht weil ich glaube, dass der

*) Siebe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 17, 18, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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Salicylsäure, oder dem Seifenpflaster eine specifisehe Wirkung
zukomme, wohl aber weil in demselben eines der am wenigsten
reizenden Macerationsmittel gegeben ist.

An behaarten Stellen wird man allerdings von den neueren
Mitteln keinen Gebrauch machen können, und hier sind wir auch
noch genöthigt, zum Zwecke der Maceration uns der alten
Mittel zu bedienen, also der flüssigen Fette, dünnerer Salben,
wie etwa der vierpercentigen Salicylsalbe, Borsalbe etc.

Ein nach dem Vorgänge Hebra’s ziemlich allgemein
gebrauchtes Verfahren bei Ekzemen des behaarten Kopfes sind
Waschungen mit Wasser, Seifen und speciell dem Seifengeist.
Hebra hat viele Jahre hindurch dieses Verfahren bei allen
Ekzemen des Kopfes angewendet und erst in den letzten Jahren
hievon Umgang genommen, weil es sich herausgestellt, dass das,
was man nach Seifenwaschungen bei Ekzemen an unbehaarten
Hautstellen wahrnehmen kann, auch bei solchen am behaarten
Kopfe eintritt, nämlich das Weiterschreiten des Ekzems. —
Waschungen mit Wasser, ganz besonders aber mit Seife üben
unzweifelhaft einen Reiz, der bei gesunder Haut allerdings keine
nachhaltige Wirkung ausübt, bei ekzematöser Haut aber hin¬
reicht, um die Ausbreitung des Ekzems zu fördern.

Im Allgemeinen empfiehlt es sich, meiner Meinung nach,
von dem Gebrauch des Wassers und der Seifen bei der Behand¬
lung der Ekzeme abzusehen, da man ohne dieselben auskommt
und nur zu häufig durch dieselben Verschlimmerung eintreten
sieht. Ich will damit nicht gesagt haben, dass Seifenwaschungen
mitunter nicht dienlich sind; dies ist aber nur bei exquisit
chronischen, scharf umschriebenen Ekzemen, bei denen eine
bedeutende Verdickung sämmtlicher Hautschichten vorliegt, der
Fall. In diesen Fällen ist überhaupt ein mehr reizendes Ver¬
fahren geboten, hier leisten Schmierseifeneinreibungen, der Ge¬
brauch der W i 1 k i n s o n’sehen Salbe, Waschungen vortreffliche
Dienste, in allen Fällen jedoch, wo noch die Tendenz des
Ekzems vorliegt, in der Peripherie weiterzuschreiten — und
diese verräth sich durch das Auftreten und Vorhandensein neuer
Ekzemknötchen in der Peripherie der ursprünglichen Herde —
in allen Fällen, wo noch eine.'erhöhte Reizbarkeit besteht, und
dies ist bei allen Ekzemen der Fall, die nicht in die Kategorie
der eigentlich chronischen gehören, wirken Seifenwaschungen in
der Regel schädlich, sei es, dass sie mit der einfachen Schmier¬
seife, dem Seifengeist oder mit medicamentösen Seifen, der
Theer- oder der Naphtolseife, vorgenommen werden.

Hat nun das Ekzem unter dem consequenten macerirenden
Verfahren jene Form angenommen, weiche das squamöse Ekzem
ausmacht, dann ist es an der Zeit, zu jenem Mittel überzu¬
gehen, welches noch immer als das wirksamste im dermatolo¬
gischen Heilsehatze bezeichnet werden muss, zum Theer. So
vielfach die Bestrebungen bisher auch waren, den Theer seiner
unangenehmen Nebeneigenschaften wegen durch andere Medi-
camente zu ersetzen, so müssen wir doch sagen, dass sie bis
heute von keinem Erfolge gekrönt waren. Der Versuch Kapos i’s,
den Theer durch das Naphtol zu ersetzen, muss als missglückt
angesehen werden; — etwas näher trat Pick der Lösung dieser
Aufgabe durch den Gebrauch der Salieylgelatine. Auf Grundlage
der Erwägung, dass die Wirkung des Theers sich im Wesent¬
lichen auf zwei Momente fzurückführen lasse, erstens auf den
Umstand, dass der Theer ein vorzügliches Antisepticum, zweitens,
dass er ein vorzügliches Deckmittel sei zufolge seines Gehaltes
an harzigen Bestandtheilen, welche die Eigenschaften besitzen, an
der Oberfläche der Haut zu vertrocknen, demnach eine schützende
Decke zu bilden, unter welcher die Epithelregeneration sich
unbeanständet vollziehen kann — auf Grundlage dieser Erwägung
versuchte Pick die Salieylgelatine (welche ebenfalls beiden
Indicationen zu entsprechen vermag) in jenen Fällen, wo die
Theerapplication am Platze ist, nämlich beim squamösen Ekzem.

Wenn ich nun auch anerkennen muss, dass mit der Salieyl-
gelatine gute Erfolge zu erzielen sind, so kann ich dasselbe
doch, was die Raschheit und insbesondere die Haltbarkeit des
Erfolges anbelangt — und diese letztere macht den Theer eben
zu dem ausgezeichneten Mittel —, als Ersatzmittel nicht an-
sehen. Der Theer bleibt meiner Ansicht nach in der Therapie
des Ekzems unerreicht und unverdrängt.

* *

*

Ich wende mich nun zur Besprechung der Therapie der
Psoriasis, welche in der neueren Zeit mannigfache Fortschritte
zu verzeichnen hat.

Fragen wir uns auch hier nach dem Umfange unseres
therapeutischen Könnens, so lautet die Antwort noch weniger
tröstlich als beim Ekzem. — Unsere heutige Therapie ist ganz
und gar ausser Stande, die Krankheit als solche zu heilen, die
unter Umständen fort und fort auftretenden Recidiven zu ver¬
hindern, und ihre Wirksamkeit beschränkt sich lediglich auf die
Beseitigung ihrer einzelnen Manifestationen. Es ist eine merk-
. würdige und kaum zu erklärende Thatsache, dass wir im Arsenik
wohl ein Mittel besitzen, welches von innen heraus schon be¬
stehende Plaques und Effloreseenzen zur Rückbildung zu bringen
vermag, dass es aber neue Nachschübe nicht zu verhindern im
Stande ist.

So zahlreich die Bestrebungen auch waren, Licht und Ver¬
ständnis in diese so häufige Erkrankung der Haut zu bringen
— wir sind nach wie vor um keinen Schritt weiter gekommen.
Ob wir nun mit Hebra den localen Vorgang, als der Entzün¬
dung vergleichbar, ansehen, oder ob wir mit A u s p i t z in ihr
eine paratypische Verhornungsanomalie erblicken, für die Kennt¬
nis des Wesens der Krankheit und ihre Aetiologie haben wir
hiedurch so gut wie nichts gewonnen. Wir sind heute wie vor
Decennien genöthigt, trotz der Kenntnis ihres mangelhaften
Erfolges, zur rein localen Therapie zu greifen, welche nicht mehr
leistet, als schon bestehende Effloreseenzen zur Abheilung zu
bringen. Die Fortschritte der Therapie beziehen sich auch nur
auf den rascheren Erfolg des einen oder anderen Mittels, auf
die grössere Leichtigkeit ihrer Application, auf den Umstand,
dass mehrere der neueren Mittel sich durch Geruchlosigkeit aus¬
zeichnen, wodurch die ambulatorische Behandlung leichter mög¬
lich wird, aber nicht auf den dauernden Erfolg. Wohl gibt es
Fälle, welche nach Anwendung unserer heutigen Therapie gut
werden und geheilt bleiben; die grosse Zahl jener Fälle aber,
welche trotz der sorgfältigsten Behandlung stets neue Recidiven
aufweisen, zeigen, dass dies nicht durch dieselbe bewirkt wurde.

'— Können wir bei Behandlung des Ekzems rationell Vorgehen,
wissen wir, wenigstens in gewisser Richtung, was wir mit
unserer Behandlung thun und anstreben, so stehen wir der Pso¬
riasis gegenüber auf dem Boden reiner Empirie. Lediglich auf
empirischem Wege und durch Zufall wurde jenes Mittel ge¬
funden, welches den Anstoss zu einer gänzlichen Reformation
der Psoriasisbehandlung gab, nämlich das Chrysarobin. Das
Chrysarobin kam zunächst als 10- bis 20percentige Salbe zur
Verwendung, und die Erfolge, welche an den einzelnen Plaques
mit diesem Körper erzielt wurden, waren geradezu überraschende.
Allmälig kamen aber auch die Naehtheile der Application dieses
Präparates in Salbenform immer deutlicher und erschreckender
zur Kenntniss, bestehend in der Reizung der bisher von Pso¬
riasisplaques verschont gebliebenen Haut, in entzündlicher, zu
Cornealgeschwüren führender Reizung des Auges, in der Ver¬
färbung von Haut und Haaren, bis sich allmälig die Erkennt¬
nis einstellte, dass das Chrysarobin in Salbenform nicht an¬
wendbar sei. Ein guter Erfolg wurde mit einer weit grösseren
Zahl von Misserfolgen erkauft. Die durch Chrysarobin hervor¬
gerufenen Entzündungen der Haut blieben aber nicht bedeu¬
tungslos für die ursprüngliche Erkrankung; es trat nach Ablaut
derselben das ein, worauf ich schon im allgemeinen Theil meines
Vortrages hingewiesen, die Haut antwortete auf die Reizung im
Sinne der bestehenden Erkrankung, es bildete sich aus einer Psoriasis
nummularis und guttata nicht zu selten eine Psoriasis universalis
heraus. Unter diesen Verhältnissen war es begreiflich, dass ein Mittel,
welches zwar so überraschend schnelle Erfolge nicht erzielte, aber
immerhin viel schneller wirkte als die gebräuchlichen Mittel
und Methoden, und welchem vor allem die intensiv reizende
Wirkung des Chrysarobin abging, dasselbe allmälig verdrängte;
es war die Pyrogallussäure, welche ebenfalls in Form einer
10- bis löpercentigen Salbe angewendet wurde. Absolut reizlos
war zwar die Application dieses Mittels auch nicht, indem sich
auch bei ihm in einzelnen Fällen Erytheme leichteren Grades
einstellten, doch hatte man hier in dem zeitweiligen Aussetzen
des Medicaments und in dem Trockenhalten der Haut ein Mittel
zur Hand, um die unangenehmen Nebenwirkungen zu para-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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lysiren. Die Erfolge, welche an der Wiener dermatologischen
Klinik, von welcher der Gebrauch der Pyrogallussäure eingeführt
wurde, erzielt wurden, waren sehr zufriedenstellende, ja in vielen
Fällen ganz ausgezeichnete

Da zeigte sich auch hier, dass dem Menschen nichts Voll¬
kommenes wird; — von der Breslauer dermatologischen Klinik
wurde ein Vergiftungsfall mit Pyrogallussäure gemeldet, welcher
tödtliehen Ausgang nahm. — Das Medicament war zwar un¬
zweckmässig und unter Bedingungen angewendet worden, unter
denen eine massenhafte Besorption des Medicaments stattfinden
konnte, immerhin musste aber dieser Fall, welchem sich später
noch zwei oder drei Fälle, wenn auch nicht mit tödtlichem Aus¬
gange zugesellten, eine gewisse Aengstlichkeit in der Application
der Pyrogallussäure erzeugen und zur Vorsicht mahnen.

Die durch Jahre fortgesetzten Beobachtungen haben nun
gezeigt, dass zwar die universelle Anwendung der Pyrogallus-
salbe und besonders deren Anwendung bei universeller Psoriasis,
wo in der Haut die Bedingungen für die Besorption der Medi-
camente weit bessere sind, nicht gefahrlos sei, dass aber ihre
beschränkte Application von keinerlei Nachtheil begleitet sei.

Ich muss gleich hier mit Bücksicht auf die zu besprechen¬
den weiteren Applicationsmethoden hervorheben, dass die Appli¬
cation des Chrysarobins und der Pyrogallussäure in Salbenform
rascher zum günstigen Ziele führt als die Präparate, in welchen
das Fett durch ein anderes Vehikel ersetzt wird. Die mannigfachen
Vortheile, welche sich aber aus der Elimination des Fettes er¬
geben, und auf welche ich nicht zurückzukommen brauche, lassen
dieselben als wesentliche Vervollkommnungen ansehen. Zunächst
war es wieder Pick, welcher die Verwendung der Gelatine als
Vehikel für das Chrysarobin empfahl und hiedurch dieselbe
eigentlich erst anwendbar machte. Wie für das Chrysarobin
stellte sich auch für die Pyrogallussäure die Gelatin als
sehr geeignetes Vehikel heraus. Beide Körper werden im
Mischungsverhältnisse von 1:10 angewendet,

Vortrefflich eignet sich auch das von Au s p i t z empfohlene
Traumaticin, das wohl nur als Constituens für Chrysarobin an¬
gewendet werden kann. Pyrogallussäure mischt sich mit dem
Traumaticin nicht. Will man diese in Verbindung mit Trauma¬
ticin anwenden, dann eignet sich das von Besnier angegebene
Verfahren, welches darin besteht, dass eine 20percentige äthe¬
rische Pyrogallussäurelösung auf den Plaques eingerieben und
nach dem Vertrocknen des Aethers mit Traumaticin einge¬
deckt wird.

Die Behandlung der Psoriasis mit Chrysarobin- und Pyro-
gallolgelatine und die Application der genannten Stoffe mit
Traumaticin muss wegen der Beinlichkeit des Verfahrens, wegen
der Reduction der reizenden Eigenschaften dieser Körper auf ein
Minimum und wegen der Elimination der Fette als ein ent¬
schiedener Fortschritt bezeichnet werden.

Ich habe bereits im allgemeinen Theile die Art der Appli¬
cation dieser Mittel erörtert und kann diesbezüglich auf das
Gesagte verweisen.

Die auf die Plaques aufgetragene Gelatine und das Trauma¬
ticin haften ein, zwei, drei Tage und werden die lästigen Mani¬
pulationen, welche früher bei dem Gebrauche der Salben täglich
zweimal vorgenommen werden mussten, auf ein Minimum
reducirt.

Eines Verfahrens zur Application des Chrysarobins muss
ich noch Erwähnung thun, es ist die Application desselben mit¬
telst des Guttaperchapflastermulles. Diese Anwendungsweise des
Chrysarobins eignet sich aber nur in Fällen, wo vereinzelte
Plaques vorliegen; in Fällen von ausgedehnter Psoriasis wird
man wohl den anderen Methoden den Vorzug geben.

Die Anwendung der Gelatine, des Traumaticins und der
Guttaperchapflastermulle ist aber nur an unbehaarten Stellen
möglich, für den Kopf sehen wir uns genöthigt, noch immer von
den alten Mitteln und Methoden Gebrauch zu machen. Das
Chiysarobin ist wegen der Gelbfärbung der Haare von vorne-
herein ausgeschlossen, die Pyrogallussäure leistet jedoch in Form
einer lOpercentigen Salbe recht gute Dienste.

(Schluss folgt.)

Die Phosphordebatte

in der k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

n.*)

(Original-Mittheilung der „Wiener Medizinischen Blättert)

Dr. Kassowitz:

Meine Herren! Ich habe mir erlaubt, in der letzten Sitzung
die Aeusserungen der Herren Hagenb ach in Basel, B o h n in
Königsberg, Unruh in Dresden, Heubner in Leipzig und B i e-
d e r t in Hagenau zu citiren, welche sämmtlich die von mir geschil¬
derten Heilerfolge des Phosphors in den wesentlichsten Punkten bestätigt
haben. An diese Aeusserungen schlossen sich in der Magdeburger
Versammlung noch die Herren Wagner in Leipzig, Dornblüth
in Bostock und Sprengel in Dresden an, welche ebenfalls über
eclatante Heilerfolge bei rachitischen Kindern berichteten. Der Letz¬
tere hatte ausserdem noch bei einer osteomalacischen Frau einen aus¬
gezeichneten Erfolg mit Phosphor erzielt. Endlich hat in Magdeburg’
auch noch dei* Vorstand des Kinderspitales in Frankfurt am Main,
Herr Dr. Lorey über seine Eesultate mit dieser Behandlungs¬
methode sich geäussert, und ich sehe mich genöthigt, dessen Worte
vorzulesen, weil auch dieser Beobachter von den Herren Hrynt-
schak und Monti als ein solcher hingestellt wurde, welcher zu
negativen Resultaten gekommen ist. Lorey hat nämlich anfangs
neben guten Erfolgen auch Misserfolge gehabt. Dann sagte er:
„Nun habe ich aber doch den Gebrauch des Phosphors fortgesetzt
und bin zu der ganz bestimmten Ansicht ge¬
kommen, dass die Phosphorbehandlung eine sehr
werthvolle Bereicherung in der Behandlung der
Rachitis ist. Wir sehen entschieden eine raschere Consolidirung
der Knochen, als wir sie bisher gesehen haben, und ein ganz posi¬
tiv auffallendes Resultat habe ich gerade in den letzten Monaten in
jenen unseligen Formen der Kniegelenks Verkrümmung beobachtet, bei
denen sonst die Kinder, wenn man keine Schienenapparate anwendet,
zu elenden Krüppeln werden. In solchen Fällen habe ich eine ent¬
schiedene Besserung ohne Anwendung des Apparates gesehen! 14

Nun, meine Herren, hier muss ich wieder fragen, klingt so
eine negative Aeusserung? Ich für meinen Theil hätte eher geglaubt,
dass gerade dieser Beobachter für die Herren hätte als Beispiel
dienen sollen, wie wohl man daran thut, nicht nach einigen schein¬
baren Misserfolgen sich gleich in negativem Sinne zu engagiren.

Im Anschlüsse an die Magdeburger Verhandlungen werde ich
mir erlauben, die Erfahrungen des Herrn Dr. Rauchfuss, Vor¬
standes eines grossen Kinderspitales in St. Petersburg, zu citiren.
Ich entnehme dieselben privaten Mittheilungen, zu deren Publication
ich jedoch ausdrücklich ermächtigt worden, und die auch in das
Protokoll der Magdeburger Versammlung aufgenommen worden sind.
In der ersten Mittheilung vom Juni 1884 heisst es: „Ich kann
Ihnen, sowohl was meine als meiner Collegen Erfahrungen betrifft,
schon jetzt mittheilen, dass dieselben vollkommen günstige sind.
Nicht selten ist der Erfolg geradezu überraschend. Besonders auf¬
fallend ist dies bei den nervösen Erscheinungen der Fall. Aber auch
im Uehrigen stimmen die Resultate wesentlich mit den Ihrigen. Die
Phosphorbehandlung ist jetzt in Petersburg schon sehr verbreitet,
und das ärztlich-therapeutische Interesse an den Rachitischen hat
einen neuen Aufschwung genommen.“

In einem zweiten Schreiben vom September 1884 wurden diese
Angaben wiederholt und besonders die überraschende Besserung des
Allgemeinbefindens, des Schlafes, der Laune, überhaupt der psychi¬
schen Sphäre, dann aber auch der günstige Einfluss auf das Stehen
und Gehen, auf den Zahndurchbruch u. s. w. hervorgehoben. Es wird
noch hinzugefügt, dass niemals nachtheilige Folgen beobachtet wurden,
und dass der Phosphor in dem Hospitale und unter den zahlreichen
Aerzten, die sich demselben anschliessen, ein beliebtes und geschätztes
Mittel geworden ist.

Weiterhin hat sich die medizinische Gesellschaft in Leipzig in
ihrer Sitzung vom 28. October 1884 mit diesem Gegenstände be¬
schäftigt. In dieser Sitzung theilte Herr Professor Benno Schmidt,
Vorstand der chirurgischen Poliklinik, mit, dass er 168 rachitische

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 18, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 19.

- 58,6

Kinder mit. Phosphor behandelt habe. „Die Wirkung schien bei
sämmtlichen Kindern eine ganz entschieden günstige, namentlich trat
äusserst prompt die Lust und das Vermögen zum Laufen ein. Ein
Nachtheil ; eine unerwünschte Nebenwirkung konnte in keinem Talle
constatirt werden.«

Anschliessend hieran berichtete Dr. D i p p e aus der unter der
Leitung Professor Strümpell’s stehenden medizinischen Poliklinik
in Leipzig, dass ebenfalls in einer ganzen Reihe von Fällen
Phosphorleberthran mit zweifellos sehr günstigem Erfolge gegeben
worden ist, und dass sich insbesondere die Geh Verhältnisse über¬
raschend schnell gebessert haben.

Die letzte Publieation über diesen Gegenstand stammt von
Herrn Professor Soltmann in Breslau und ist in dem 37. Jahres¬
berichte des dortigen Kinderspitals enthalten. Soltmann hat
60 Fälle in der Spitals- und 10 Fälle in der Privatpraxis mit
Phosphor in einer Emulsion von Oleum olivarum (also ohne Leber -
thran) behandelt. Die Mütter mussten täglich in das Spital kommen,
um das Medicament zu empfangen. „Schon die Regelmässigkeit und
Ausdauer, mit der dieselben dieser Vorschrift genügten, bewies hin¬
länglich, dass sich für die Mütter sehr bald eine greifbare Besserung
in dem Befinden ihrer Kinder bemerklich machte, wie sie auch stets
erwähnten, ehe wir noch selbst eine Aenderung bemerkten.« Es hat
sich also auch hier jene auffällige Erscheinung wiederholt, welche
von Hagenbach, Heubner und Anderen angegeben wurde. Weiter
berichtet Soltmann, dass sich in allen Fällen zuerst das Allgemein¬
befinden der Kinder besserte, dass die Trägheit der Bewegungen, die
Unlust am Spiel, die Blässe und Abmagerung, die Schlaffheit der
Haut und Muscnlatur alsbald nachliessen. Die Kinder bekamen un¬
streitig ein blühenderes Aussehen, ihre ganze Ernährung besserte
sich unter steigendem Appetit, so dass auch in Verhältnis s-
mässig kurzer Zeit eine merkliche Gewichts¬
zunahme zu constatiren war. Auch die Darmfunction
regelte sich, und es wird ausdrücklich hervorgehoben, dass niemals
durch den Phospborgobrauch Verdauungsstörungen aufgetreten sind.
Im Gegentheile, wo die Kranken leichte Dyspepsien hatten, schwanden
dieselben. Auch die nervösen Erscheinungen, Schlaflosigkeit, Unruhe,
Launenhaftigkeit, Krampferscheinungen, namentlich derLaryn-
gospasmus, verschwanden gewöhnlich sehr rasch,
durchschnittlich innerhalb zehn Tagen. Erst dann
machte sich Besserungen am Schädel bemerklich, das weiche Hinter¬
haupt wurde fester, die membranösen klaffenden Nähte begrenzten
sich schärfer und consolidirten sich, die Fontanelle wurde kleiner.
Die keuchende Respiration mit exspirativem Typus nahm immer mehr
und mehr ab; die Kinder richteten sich auf, versuchten zu stehen
und zn gehen. Soltmann kommt dann zu dem Schluss, dass er
die von mir gerühmten Heilresultate des Phosphors bei der Rachitis
im Wesentlichen acceptiren könne.

Nun, meine Herren, ich muss gestehen, dass ich so naiv war,
zu glauben, dass Herr Dr. Hryntschak, dessen Absicht, gegen die
Phosphortherapie aufzutreten, mir bekannt war, durch diese so ent¬
schiedene Enunciation von Seite Soltmann’s, welche erst in den
letzten Wochen erschienen ist, sich veranlasst sehen würde, diese
seine Absicht aufzugeben oder wenigstens aufzuschieben. Aber weit
entfernt davon, ist im Gegentheile Herr Dr. Hryntschak selbst
nach dieser Publieation Soltmann’s, uud obwohl ihm auch alle
anderen entschieden znstimmenden Aeusserungen, die ich hier citirt
habe, bekannt gewesen sind, dennoch zu dem Schlüsse gekommen.
„dass die bisherigen Erfolge der Phosphorbehandlung entschieden und
deutlich gegen eine günstige Einflussnahme des Phosphors auf die
englische Krankheit sprechen“.

Ich halte es für überflüssig, diese Art der wissenschaftlichen
Polemik näher zu charakterisiren.

Bevor ich nun zu den negativen Aussagen übergehe, will ich
mich mit der Aeusserung von Baginsky in Berlin beschäftigen,
welche gewissermassen einen Uebergang von den positiven zu den
negativen Urtheilen bildet. Ich muss vorausschicken, dass sich Ba¬
ginsky in fast allen Punkten entschieden gegnerisch, um nicht zu
sagen feindselig gegen die Phosphortherapie gestellt hat. Von umso
grösserer Bedeutung muss es nun erscheinen, wenn derselbe Beob¬
achter nach einer Richtung hin, und zwar gerade in Bezug auf den
Stimmritzenkrampf, mit der grössten Entschiedenheit über günstige
Erfolge berichtet. Er sagt nämlich: „Wenn man den Phosphor bei
Kindern anwendet, welche an schweren laryngospastischen Erschei¬

nungen leiden, so sieht man, dass in einzelnen Fällen der Phosphor
in verhältnissmässig kurzer Zeit gute Resultate gibt. Selbst allgemeine
Convulsionen lassen zuweilen unter der Behandlung mit Phosphor
nach, wenn sie mit laryngospastischen Symptomen Hand in Hand
gehen. Hier kommen eclatante Fälle von Heilungen vor, und es
kommt also' bei der Empfehlung des Phosphors vielleicht darauf
hinaus, dass Kassowitz uns gegenüber dieser schweren Erkrankungs¬
form ein Mittel empfohlen hat, für welches wir ihm sehr dankbar
sein können.«

Nun, meine Herren, ist es doch recht auffallend, dass gerade
jene Heilwirkung des Phosphors, welche von den Herren Hrynt¬
schak und Monti am entschiedensten in Abrede gestellt wird,
nämlich die Beseitigung der laryngospastischen Anfälle, selbst von
einem ausgesprochenen Gegner der Phosphortherapie mit solcher Be¬
stimmtheit betont worden ist, und ich muss mir auch hier wieder
die Frage vorlegen, warum diese beiden Herren, als sie die Aussagen
Baginsky’s gegen die Phosphorbehandlung in so ausgiebigem Masse
verwerteten, gerade diesen Theil seiner Aeusserung so beharrlich
verschwiegen haben.

Bevor ich nun daran gehe, auch die übrigen zweifelhaften und
negativen Aussagen zu besprechen, möchte ich zuerst ganz im All¬
gemeinen die Frage erörtern, welchen Werth man in der Wissenschaft
übeihaupt und speciell in therapeutischen Fragen einzelnen wider¬
sprechenden oder zweifelnden Stimmen beimisst, wenn dieselben einer
grossen Zahl von unzweideutigen und miteinander vollkommen über¬
einstimmenden positiven Aussagen gegenüberstehen. Ich könnte mich
hier einfach auf den vielgebrauchten Satz berufen, dass eine positive
Beobachtung mehr beweist als zehn negative, und könnte sagen, wenn
dies der Fall ist, um wie viel mehr beweisen zehn positive Beobach¬
tungen gegenüber einer negativen; und in unserem Falle stellt sich
das Verhältnis noch viel schroffer, denn wenn ich die Beobachtungs¬
zahlen in positivem Sinne addire, so bekomme ich mehr als 1600
Fälle, wobei ich die grossen Materialien vou Rauchfuss u, A.,
bei denen keine Zahlen angegeben sind, ganz vernachlässige; während
die Beobachtungszahlen der Gegner, Alles in Allem genommen, auch
wenn ich ihre günstigen Fälle mitrechne, die Zahl von 110 nicht
übersteigen, wobei ich bemerken muss, dass einzelne Gegner, wie
Schwechten in Berlin, sogar mehr positive als negative Fälle ver¬
zeichnet haben. Ich glaube aber, dass ich diese Frage noch besser durch
zwei eclatante Beispiele illustriren kann.

Meine Herren, ich glaube nicht, dass hier in diesem Saale
Jemand anwesend ist, welcher daran zweifelt, dass das Queck¬
silber eine specifische Heilwirkung gegen die Syphilis ausübt. Es
wird dies in allen medizinischen Schulen der Welt tradirt, in allen
Pathologien und Syphilidologien gelehrt, und in allen Kliniken und
in fast allen Spitälern, sowie von Tausenden von Aerzten wird in
diesem Sinne bei der Behandlung der Syphilis vorgegaugen. Und doch
gibt es nicht nur Einzelne, sondern eine ganze geschlossene Secte von
Aerzten, welche sich selbst stolz als Antimercurialisten be¬
zeichnen, und diese sagen nun: Es ist ein Irrthum, Ihr täuscht Euch
selbst und Andere, wenn Ihr glaubt, dass das Quecksilber die Syphilis
heilt. Das, was Ihr für die Heilwirkung des Quecksilbers anseht, das
ist der natürliche Verlauf der Syphilis, die Selbstheilung, und das
Quecksilber, weit entfernt, diesen Heilungsprocess zu beschleunigen,
verschlimmert die Krankheit, und das, was Ihr als tertiäre Form der
Syphilis bezeichnet, das habt Ihr selber durch Euer unseliges Mittel
künstlich erzeugt. Sie wissen, meine Herren, dass hier in Wien hoch¬
achtbare und in angesehener Stellung befindliche Aerzte diese Ansicht
vertreten. Nun, meine Herren, was ist der Effect dieser Negation ?
Wird dadurch an der wissenschaftlichen Thatsache, dass das Queck¬
silber ein specifisches Heilmittel gegen das virulente Stadium der
Syphilis ist, irgend etwas geändert? Gewiss nicht. Der ganze Effect
reducirt sich darauf, dass eine gewisse Zahl von Syphiliskranken der
Wohlthat dieser specifischen Behandlungsmethode verlustig geht;
aber an der Thatsache und an der Ueberzeugung der überwiegenden
Mehrzahl der Aerzte wird dadurch nicht das Mindeste geändert.

Ein zweites noch eclatanteves Beispiel bietet uus die V a c c i-
n a t i o n. Meine Herren, für die Wissenschaft ist die prophylaktische
Wirkung der Kuhpockenimpfung eine feststehende Thatsache. Und
dennoch wissen Sie ebenso gut wie ich, dass nicht nur unter unwissen¬
den Laien, sondern unter den Aerzten selbst eine ganze Secte von
fanatischen Gegnern der Impfung besteht, und dieselben stützen sich
bei ihrer Gegnerschaft nicht etwa auf die wirklichen und ein-

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gebildeten Gefahren der Impfung, sondern sie leugnen mit der grössten
Entschiedenheit die Schutzkraft der Impfung gegen die Variolakrank¬
heit. Nun, meine Herren, auch hier muss ich fragen: Wird durch diese
Gegnerschaft, welche sich ja auch auf angebliche Thatsachen gründet,
der wissenschaftliche Satz, dass die Kuhpocken für längere Zeit gegen
die Blatternkrankheit immun machen, irgendwie alterirt? Ganz gewiss
nicht. Der einzige Effect dieser Gegnerschaft ist auch hier wieder nur
der, dass zahlreiche Individuen, und wie wir leider an uns selber er¬
leben müssen, auch ganze Gemeinwesen der grossen Wohlthat dieser
Sehutzmassregel entbehren müssen.

Auch in unserem Falle kann man schon von vorneherein
sagen, dass angesichts dieser zahlreichen entschiedenen, mit einander
vollkommen übereinstimmenden Aussagen von Seite vollkommen ver¬
trauenswürdiger Männer einzelne zweifelnde oder negirende Stimmen,
mögen sie sich nun auf gegenteilige Erfahrungen oder auf theore¬
tische Erwägungen berufen, wirkungslos bleiben müssen. Auch hier
wird an der Thatsache, dass die Phosphormedication bei der Rachitis
eine rasche und entschiedene Besserung sämmtlicher Symptome der
Rachitis herbeiführt, nichts mehr geändert werden, und der einzige
Effect, den die Gegner hervorzurufen im Stande sind, wird sich darauf
beschränken, dass einzelne Individuen oder eine ganze Reihe von
rachitischen Kindern, die sich gerade an die Gegner dieser Behand¬
lungsmethode um Hilfe wenden, der grossen Wohlthat der letzteren
entbehren müssen. Ich kann das zwar bedauern, aber ich kann es
natürlich nicht ändern.

Wenn ich mich nun zu den einzelnen Gegnern dieser Behand¬
lungsmethode wende, so gelange ich zuerst zu Herrn Dr. M. Weiss
in Prag, welcher schon wenige Monate nach meiner ersten Publication
auf Grund von acht Pallen gegen diese Therapie aufgetreten ist. Von
diesen acht Pallen hat Herr Dr. Weiss einen Fall niemals gesehen,
sondern nur auf schriftlichem Wege behandelt. Ferner ist zu be¬
merken, dass Weiss, ebenso wie die anderen Gegner der Phosphor¬
therapie, eingestandenermassen theoretische Bedenken gegen meine
Auffassung der Rachitis gehabt hat, indem er sagt, dass diese Theorie
in wesentlichen Punkten die Kritik herausfordere. Da aber diese
Punkte nicht bezeichnet worden sind, so ist es mir natürlich nicht
möglich, dieselben in Schutz zu nehmen, und es beweist diese Aeusse-
rung nichts Anderes, als dass dieser Beobachter, ebenso wie die
Andoren, doch nicht ganz objectiv, sondern mit einer theoretischen
Voreingenommenheit an die empirische Prüfung der Phosphorwirkung
bei rachitischen Kindern gegangen ist.

Ein zweiter Gegner ist mir in Herrn Dr. Schwechten in
Berlin erwachsen, der gleichfalls in Magdeburg mitgetheilt hat, dass
er unter 41 beobachteten Fällen 23mal günstige und l8mal un¬
günstige Resultate gesehen habe, und der, hierauf gestützt, erstens den
Phosphor nicht als ein Specificum gelten lassen will, und zweitens
sagt, dass derselbe bei Rachitis nicht mehr leiste als die bisherigen
Methoden. Nun, meine Herren, Sie sehen, es ist das etwas ganz
Anderes als die Schlüsse, zu denen die hiesigen Gegner der Phosphor¬
therapie gelangt sind, da diese ja überhaupt eine jede Heilwirkung
dieses Mittels in Abrede stellen. Andererseits hätte man erwarten
müssen, dass Schwechten nach diesem Resultate und insbesondere,
da er selbst in Magdeburg Zeuge der zahlreichen entschieden posi¬
tiven Aeusserungen war, jedenfalls seine Versuche fortsetzen werde.
Schwechten hat dies aber nicht gethan, sondern hat sich seitdem
darauf beschränkt, von Zeit zu Zeit an verschiedenen Orten Publi-
cationen zu veröffentlichen, in denen er, immer auf diese 41 Fälle ge¬
stützt, entschieden gegen die Phosphortherapie auftrat. Schwechten
hat ausserdem noch eine Hypothese aufgestellt, welche die um so
Vieles besseren Resultate, die ich und die Anderen erzielt haben, er¬
klären sollte; er meiut nämlich, diese seien nicht so sehr dem Phos¬
phor, als den zugleich angewandten hygienischen Massregeln zuzu¬
schreiben. Nun habe ich aber in meiner ersten Arbeit ausführlich
hervorgehoben, dass ich mich, um das Experiment rein zu erhalten,
Jahre hindurch auf die Verabreichung des Phosphors beschränkt und
keinerlei andere hygienische oder therapeutische Massregel in An¬
wendung gezogen habe, und auch Andere, wie z. B. Hagen bach,
haben sich in ähnlichem Sinne geäussert. Dieser Einwendung sucht
nun Schwechten zuvorzukommen, indem er sagt, man werde doch
den Müttern nicht untersagt haben, die Kinder zu baden, an die
frische Luft zu bringen u. s. w. Schwechten glaubt also ganz
ernsthaft, dass man einfach dadurch, dass man den Müttern nicht

verbietet, die Kinder zu baden, solche rasche und eclatante Heil¬
erfolge erzielen kann, wie ich und viele Andere sie beobachtet haben.
Ein solcher Einwand braucht, wie ich glaube, nicht ernst genommen
zu wei den.

Ueber die Aeusserungen B a g i n s k y’s habe ich bereits ge¬
sprochen. Ich kann also zu den Einwendungen übergehen, welche hier
in unseren Verhandlungen gegen die Phosphortherapie erhoben worden
sind, und gelange in erster Reihe zu den Ausführungen des Herrn
Dr. H r y[n t s c h a k. Dieser Gegner hat, ebenso wie seine Vorgänger,
seine Ausführungen mit einer Polemik gegen meine Theorien, und
zwar sowohl gegen die Rachitistheorie als gegen die Phosphortheorie
begonnen und hat damit ebenfalls zugegeben, dass er mit einem ungünstigen *
Vorurtheile an die Prüfung der Phosphortherapie gegangen ist. Bevor
ich nun auf einzelne seiner Ausführungen eingehe, muss ich doch sagen,
dass auch ich den Eindruck empfangen habe, wie ein Vorredner und wie
gewiss Sie Alle, dass den kritischen Ausführungen des Herrn
Dr. H r y n t s c h a k gar keine eigenen Untersuchungen zu Grunde
gelegen sind. Er hat weder den normalen, noch den rachitischen
Ossificationsprocess an mikroskopischen Präparaten studirt, er hat keine
Phosphorexperimente gemacht und gewiss auch niemals den Effect der
Phosphorwirkung unter dem Mikroskope beobachtet, sondern Herr
Dr. H. hat sich damit begnügt, meine Publicationen zu studirou, und
hat an einzelnen Stellen derselben und an einzelnen Theilen meiner
theoretischen Ausführungen Kritik geübt. Nun meine Herren, ich
glaube, wenn Jemand gegenüber einer Theorie, die auf jahrelang fort¬
gesetzten mühevollen Untersuchungen basirt, nichts Anderes vorzu¬
bringen weiss, als einige oberflächliche kritische Bemerkungen, so
darf eine solche Kritik von vorneherein nicht auf zu grosse Bedeutung
Anspruch machen, umsoweniger aber in unserem Falle, wo keine einzige
der von H. versuchten Einwendungen das Wesen der Sache und die
uns hier beschäftigende Angelegenheit im Geringsten tangirt.

Ich will einige Beispiele anführen. So hat Herr Dr. Hryu-
tschak es bemängelt, dass ich den anatomisch sichtbaren Vorgang
an den rachitisch afficirten Knochen, nämlich die auffallende Blut¬
fülle und die krankhafte Neubildung von Blutgefässen als einen ent¬
zündlichen Process aufgefasst habe. Ich will davon absehen, dass
Herr Dr. Hryntschak zur Stütze seiner Kritik solche Analogien
in’s Feld geführt hat, welche, wie ich glaube, meiner Anschauung
wenig Schaden bringen können, indem er nämlich den Vorgang der
Callusbildung, sowie auch der Granulationsbildung bei der Wund¬
heilung als einen nicht entzündlichen Process hingestellt hat. Aber
vor Allem muss ich doch fragen, ob denn durch diese Einwendung
das Wesen meiner Anschauung über den rachitischen Process irgend¬
wie alterirt wird. Diese meine Anschauung geht ja im Wesentlichen
dahin, dass der Kalkmangel der rachitischen Knochen nicht, wie man
bisher angenommen hat, auf einer verminderten Zufuhr von Kalk¬
salzen zu den wachsenden Knochen beruhe, sondern dass es die krank¬
haft vermehrte extravasculäre Plasmaströmung ist, welche einerseits
die Ablagerung der Kalksalze verhindert und andererseits bereits ab¬
gelagerte Knochensalze wieder in Lösung bringt, und es ist nun
klar, dass es für diese Auffassung vollständig gleichgiltig ist, ob man
die Hyperämie und vermehrte Gefässbildung als eine entzündliche
auffasst oder nicht, da doch Herr Dr. Hryntschak hoffentlich nicht
soweit gehen wird, die Existenz dieser byperämischen und vermehrten
Blutgefässe in Abrede zu stellen.

Eine zweite Einwendung bezog sich darauf, dass ich nach
reiflicher Ueberlegung aller Verhältnisse zu dem Schlüsse gekommen
bin, dass das Plasma selbst trotz seiner Alcalescenz es sei, welches
die Lösung der Kalksalze besorge, und dass ich aus bestimmten
Gründen von der Ansicht, dass die im Plasma suspendirte Kohlen¬
säure jene lösende Wirkung ausübe, abgewichen bin. Nun, ich habe
diese meine Ansicht, wie ich glaube, mit gewichtigen Argumenten ge¬
stützt und bin natürlich bereit, dieselbe gegen sachliche Argumen¬
tationen zu vertreten. Herr Dr. Hryntschak hat aber solche sach¬
liche Argumentationen nicht vorgebracht und sich darauf beschränkt,
zu behaupten, dass ihm die Kohlensäuretheorie besser Zusage. Aber
auch hier muss ich fragen, in welcher Weise wird das Wesen der
Rachitistheorie und gar das Wesen der Phosphorwirkung durch dieseu
Einwand tangirt? Es genügt ja für diese Theorie, dass wir an¬
nehmen, dass das Blutplasma die Kalksalze wieder in Lösung bringe,
und das hat seihst Herr Dr. Hryntschak nicht in Abrede
gestellt.

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Endlich hat sich Hryntschak gegen meine Auffassung
über das Wesen der sogenannten Phosphorschicht gewendet. Wegner,
welcher diesen Effect kleiner Phosphorgaben zum ersten Male gesehen
hat, hat sich die Ansicht gebildet, dass die verbreiterte und ver¬
dichtete Knochenschichte in der Nähe der Knorpelfuge durch eine
vermehrte Knochenbildung oder, wie er sich ausdrückt,
durch einen osteoplastischen Reiz, welchen der Phosphor ausübe, zu
Stande komme. Ich habe nun diese Phosphorschichte einem genauen
Studium unterzogen und bin zu dem Resultate gekommen, dass diese
verbreiterte und verdichtete Knochenschichte nicht so sehr auf einer
vermehrten Knochenbildung, als auf einer verminderten Knochen-
umschmelzung beruhe, und ich habe diese Ansicht durch mikroskopi¬
sche Abbildungen und ausführliche Erörterungen gestützt. Nun
kommt Herr Dr. Hryntschak und sagt, wie kann Kassowitz
behaupten, dass die Phosphorschichte durch eine verminderte Ein-
schmelzung zu Stande komme, da ja Wegner gesagt hat, sie be¬
ruhe auf einem osteoplastischen Reize? Meine Herren, ich brauche
wohl nicht auszuführen, dass dies nicht die richtige Methode ist, um
eine wissenschaftliche Anschauung zu bekämpfen, und da Herr
Dr. Hryntschak für sein Gefallen oder Missfallen keine Gründe
angibt, so kann ich wohl diesen Ein wand als erledigt betrachten.

Ich wende mich nun zu dem klinischen Theile seines Vor¬
trages; derselbe bestand, wie wir gehört haben, darin, dass er
25 Rachitisfälle durch längere Zeit mit Phosphor behandelt und in
allen diesen Fällen ganz andere Resultate gesehen hat wie ich und
die Anderen. Nun, meine Herren, Sie erwarten wohl nicht, dass ich
mich in Hypothesen und Vermuthungen ergehe, wieso es gekommen
ist, dass gerade in diesem Materiale des Herrn Dr. Hryntschak
so ganz andere Resultate zum Vorschein gekommen sind. Das ist nicht
meine Sache und wäre gewiss ein unfruchtbares Beginnen; ich glaube
vielmehr, dass Hryntschak verpflichtet gewesen wäre, sich diese
Frage vorzulegen, und dass er hätte nachforschen müssen, welche
Hindernisse gerade in seinem Materiale und gerade nur in dem
Ordinationslocale des Herrn Prof. M o n t i vorgewaltet, und welche
Umstände gerade hier die überall so constant auftretende Wirkung
des Phosphors paralysirt haben. Ja, meine Herren, diese Hinder¬
nisse erstrecken sich nicht einmal auf die ganze Poliklinik, an
welcher diese Beobachtungen von Hryntschak gemacht worden
sind, sondern nur auf das Locale des Herrn Prof. M o n t i. An dieser
Poliklinik ordiniren nämlich auch die Herren Fürth und Herz,
und diese beiden Collegen haben mir zu wiederholten Malen ver¬
sichert, dass sie mit dem Phosphor bei Rachitis vortreffliche Resul¬
tate erzielen.

Auch Herrn Dr. Hryntschak ist der grosse Contrast zwischen
seinen Resultaten und denen der Anderen nicht entgangen; aber anstatt
die Fehlerquellen auf seiner Seite zu suchen, hat er sich alle erdenk¬
liche Mühe gegeben' einen plausiblen Erklärungsgrund dafür zu finden,
nach welchem diese günstigen Resultate nicht dem Phosphor, sondern
irgend einem anderen Umstande zuzuschreiben wären, und zwar hat
er, um sicher zu gehen, gleich drei Hypothesen aufgestellt.

Die erste Hypothese ging dahin, dass die Kinder nicht durch den
Phosphor geheilt wurden, sondern dass man es in diesen Fällen mit
der Spontanheilung der Rachitis zu thun habe. Nun, Niemand,
meine Herren, weiss die Thatsache, dass die Rachitis endlich immer
spontan heilt, mehr zu schätzen als ich, der ich erst vor Kurzem
in einer ausführlichen Publication eine, wie ich glaube, plausible
Theorie dafür aufgestellt habe, warum die Rachitis mit dem Nach¬
lassen der in den ersten Jahren so überaus lebhaften Wachsthums¬
energie endlich von selbst ihrer Heilung entgegengeht. Dass die
Rachitis spontan heilt, sehen wir ja einfach daraus, dass wir im
vierten bis sechsten Lebensjahre so ausserordentlich selten die
Zeichen der floriden Rachitis beobachten, sondern höchstens die
durch dieselben herbeigeführten Verkrümmungen und Verbildungen
des Skelettes. Aber gerade diese Residuen zeigen uns ja, wie spät
die Rachitis spontan heilt, und welche Verheerungen sie früher an¬
richtet. Davon wissen die Chirurgen ein Lied zu singen, die fort¬
während mit Osteotomien, Redressements u. s. w. an ehemals rachi¬
tischen Kindern beschäftigt sind. Es gehört also zu der Ansicht
Hryntschak’s noch die Annahme, dass diese Selbstheilung, welche
sonst Jahre auf sich warten lässt, gerade in meinen und in den
Fällen so vieler anderer Beobachter durch einen merkwürdigen Zufall
immer in den ersten Wochen nach Einleitung der Phosphorbehand¬
lung stattgefunden hat, während dieser Zufall bei Hryntschak

und M o n t i ausgeblieben ist. Meine Herren, ich glaube nicht auf
Widerspruch zu stossen, wenn ich sage, dass der Zufall in einem
solchen Ausmasse in der Wissenschaft nicht verwerthet werden darf.

Der zweite Erklärungsversuch von Hryntschak geht dahin,
dass die Kinder nicht durch den Phosphor, sondern durch den günstigen
Einfluss der Jahreszeit geheilt worden sind. Auch hier hat Herr
Dr. Hryntschak versucht, mich mit meinen eigenen Waffen zu
schlagen. Ich glaube, ich kann sagen, dass ich derjenige war, welcher
zuerst den hervorragend günstigen Einfluss der besseren Jahreszeit
auf den Verlauf der Rachitis betont, und durch statistische Daten
belegt hat, und nun kommt Herr Dr. Hryntschak und sagt:
Von jenen 33 Fällen, welche ich in meiner Publication ausführlicher
geschildert habe, falle die grössere Zahl in den Sommer, und diese
seien also nicht durch den Phosphor geheilt worden. Dagegen ist nur
zu bemerken : erstens dass diese 33 Fälle auf das Gerathewohl aus einer
Zahl von mehr als 500 Beobachtungen herausgegriffen wurden, ferner,
dass auch diese 33 Fälle, wie Jedermann sich leicht überzeugen kann,
sich ziemlich gleichmässig auf alle Jahreszeiten vertheilen, und endlich
hat Herr Dr. Hryntschak sich bei einem Besuche meines Ambu¬
latoriums Ende Jänner oder Anfangs Februar dieses Jahres persönlich
überzeugt, dass mitten im Winter eine geradezu colossale Menge von
schweren Rachitis fällen bei mir in Behandlung gestanden ist. Alles
dies musste Herr Dr. Hryntschak ignoriren, um zu seiner
Hypothese zu gelangen.

Was endlich den Leberthran anlangt, so hätte auch hier Herr
Dr. Hryntschak sich beim Lesen meiner Publication leicht über¬
zeugen können, dass ich in den ersten drei Jahren meiner Versuche
ganz ausschliesslich den Phesphor in einer Mandelölemulsion gegeben
habe, und dass ich erst in der allerletzten Zeit aus finanziellen Gründen
die Lösung in Leberthran verwende. Ebenso wäre es ihm leicht zu¬
gänglich gewesen, sich zu überzeugen, dass Hagenbach, Solt-
m a n n und Andere den Phosphor nicht mit Leberthran angewendet
haben. Es ist also auch hier nicht gut verständlich, wie trotz alledem
Herr Dr. Hryntschak dieses Argument gegen die Phosphor¬
wirkung ausspielen konnte.

Ich komme nun endlich zu dem Vortrage des Herrn Professor
M o n t i. Dieser Gegner der Phosphortherapie hat, wie Sie gehört
haben, einen anderen Weg eingeschlagen, als seine Vorgänger. Er war
scharfsinnig genug, einzusehen, dass sich an den Thatsachen selber
nichts ändern lasse. Eine solche Thatsache war, dass ich selbst an
einem colossalen Materiale ganz zweifellose Heilerfolge mit dem
Phosphor erzielt hatte. Eine zweite Thatsache war die, dass die über¬
wiegende Anzahl der Controlversuche ganz und gar in meinem Sinne
ausgefallen waren. Und zuletzt geht aus den Worten Monti’s ganz
zweifellos hervor, dass er selber unter dem Phosphorgebrauche eine
rasche Besserung der rachitischen Erscheinungen beobachtet hat. Und
doch ist er zu dem Resultate gekommen, dass der Phosphor bei der
Rachitis nichts leistet. Wie war dies möglich? Nun, meine Herren, in
der einfachsten Weise der Welt. Herr Prof, Monti hat nämlich
damit begonnen, dass er der Phosphortherapie ein Ziel setzte, weiches
schlechtweg als unerreichbar bezeichnet werden muss. Er begnügt sich
nämlich nicht mit der raschen Consolidirung der erweichten Knochen
und dem Verschwinden der von der Rachitis abhängigen functionellen
Störungen, sondern er verlangt von diesem Mittel eine vollkommene
restitutio ad integrum. Wenn also z. B., wie Sie sich vor
14 Tagen selber überzeugen konnten, ein lOjähriges, absolut geh¬
unfähiges Kind in wenigen Wochen seine Gelenksschlaffheit und seine
Gelenksschmerzen verliert und trotz der hochgradigsten Verbildungen
seiner Extremitäten zu gehen anfängt, so ist dies in den Augen
Monti’s absolut kein Erfolg, so lange das Kind nicht auch die
Kör per länge eines normalen, gleichalterigen Kindes erreicht. Er
verlangt also, dass die winkeligen Abknickungen der Röhrenknochen
durch den Phosphor in wenigen Wochen oder Monaten ausgeglichen
werden, also etwas, was Jedermann, ausser vielleicht Herr Professor
Monti, für eine absolute Unmöglichkeit erklären wird. Ebensowenig
genügt es ihm, dass das in der Ernährung weit zurückgebliebene
Kind vom Beginne der Phosphorbehandlung au Gewicht zunimmt, wie
dies von mir und Auderen wiederholt constatirt worden ist, sondern
das Kind muss, um Monti’s Zufriedenheit zu erlangen, binnen kurzer
Zeit das Nor malgewicht eines gleichalterigen Kindes erlangen, es muss
also unter Umständen in wenigen Wochen die Hälfte seines Gewichtes
zusetzen, und wenn es dies nicht kann, ist wieder die absoluto

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19,

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Wirkungslosigkeit des Phosphors klar erwiesen. Endlich ist er nicht
damit zufrieden, dass die bis dahin rapid vorgeschrittene Verbildung
des Thorax stille steht, dass sich die Athemfunctionen in Folge der
Consoiidirung der weichen Kippen verbessern und der Brust¬
umfang all malig zunimmt, wie dies von mir und Anderen
unzählige Male beobachtet wurde, sondern er verlangt offenbar,
dass die rachitische Hühnerbrust sich sofort nach dem Beginne
der Phosphorbehandlung in die edle Wölbung eines antiken Torso
verwandle.

Nun, meine Herron, hier hat sich gewiss Jedem von Ihnen,
ebenso wie mir, die Frage aufgedrängt, ob denn M o n t i auch bei
seinen eigenen therapeutischen Vorschlägen dieselbe abschreckende
Kigorosität in Anwendung bringt, oder ob er aus unbekannten Grün¬
den nur in diesem speciellen Falle eine solche übertriebene Strenge
hervorkehrt. Ich glaube nun, Ihnen einen nicht uninteressanten Bei¬
trag zur Beantwortung dieser Frage liefern zu können. Ich habe
nämlich, in einer im vorigen Jahre erschienenen Arbeit von
Monti über Croup und Diphtheritis eine Stelle gelesen, welche
schon damals einen bedeutenden Eindruck auf mich gemacht
hat. Ich muss vorausschicken, dass Monti für die septische Form
der Diphtheritis ebenso wie alle Anderen eine fast absolut letale Pro¬
gnose stellt. Und einige Seiten darauf empfiehlt er in einem auf¬
fallend gedruckten Satze das Chininum ferro-citricum als
jenes Mittel, welches sich für Fälle diphtheritischer
Blutvergiftung am besten eignet. Es scheint also, dass es
Monti mit diesem Chininpräparate gelingt, auch in solchen Fällen,
die er selber als aussichtslos bezeichnet, noch gute Heilerfolge zu
erzielen. Vielleicht liegt auch zugleich darin der Schlüssel zu seinem
rätselhaften Vorgehen gegen die Phosphortherapio. Denn wenn
Jemand selber in der Therapie Unmögliches zu leisten glaubt,
kann er sich auch für berechtigt halten, von Anderen Unmögliches
zu verlangen.

Was nun die übrigen Einwände Monti’s anlangt, so kann ich
im Allgemeinen nur sagen, dass dieselben sich insgesammt auf irr-
thümliche Piämissen, unbewiesene Behauptungen und unbeweisbare
Lehisätze gestützt haben. Insbesondere zeigt Alles, was Prof. Monti
über die Verhältnisse des Schädel wachsthumes, über die Fontanelle u. s. w.
gesagt hat, von einem so gründlichen Verkennen der tatsächlichen
Veihältnisse, dass es geiadezu unmöglich erscheint, mit ihm in eine
Discussion über diesen Gegenstand einzutreten. Ich will dies mit
einigen Beispielen dartun, Prof. Monti sagt unter Anderem: Wenn
ein Kind einen normalen Schädelumfang hat und an Craniotabes leidet,
so wud diese in der allerkürzesten Zeit von selbst heilen und daher
in einem solchen Falle die Heilung nicht dem Phosphor zugeschrieben
werden dürfen. Hier könnte man ja zunächst einwenden, dass sowohl
in meinem Materiale, als auch in dem so vieler anderer Beobachter
sämmtliche Craniotabesfälle unter dem Phosphorgebrauche in verhält-
nissmässig kurzer Zeit geheilt sind, und dass man daher nach Monti
annehmen müsste, dass alle unsere schweren Rachitisfälle mit einem
normalen Schädelumfang ausgestattet waren; ich könnte ferner
sagen, dass Herr Prof. Monti für diesen seinen neuen Lehrsatz
auch nicht den Versuch eines Beweises vorgebracht hat. Aber dies ist
doch nicht die Hauptsache. Vor Allem muss man fragen,

wie bestimmt Herr Prof. Monti in einem ge¬

gebenen Falle den normalen Schädelumfang
eines Individuums? Es gibt hier allerdings Tabellen,
welche für jedes Alter eine gewisse Zahl angeben, aber ist denn da¬
mit gemeint, dass ein jedes Kind dieses Alters genau diesen Schädel-
umfang haben müsse? Weiss Herr Piof. Monti nicht, dass man es
hier mit Durch schnittszahlen zu thun hat, welche nichts Anderes be¬
sagen, als dass man eine gewisse Zahl von Individuen dieses

Alters gemessen und dann den mathematischen Durchschnitt be¬

rechnet habe ?

Meine Herren, ich bin in der Lage, Ihnen aus eigener Erfahrung
über diese Angelegenheit ziemlich genaue Auskunft zu geben. Ich
habe nämlich vor längerer Zeit nahezu 2000 Messungen an normalen
und rachitischen Schädeln von Kindern unter drei Jahren gemacht,
und ich kann Ihnen nun beispielsweise die Zahlen für das zweite und
dritte Quartal anführen. Die Messungen ergaben im zweiten Quartal
— der Ausschluss der Kachitiker geschah hiebei mit der grössten
Strenge •— bei ganz gesunden Kindern eine Durchschnittszahl von
40*4, aber die Werthe schwankten zwischen' einem Minimum von
33*5 und einem Maximum von 43‘5. Im zweiten Quartal ergaben

50 Messungen einen Durchschnitt von 431 mit einem Minimum von
40*0 und einem Maximum von 47*0. Nun nehmen wir an, wir hätten
ein Kind im achten Lebensmonate vor uns, welches einen Schädel¬
umfang von 45 Centimeter hat, so wird Herr Prof. Monti sagen,
dieses Kind hat um 2 Centimeter zu viel, und wenn auch seine weichen
Schädelknochen rasch hart geworden sind, so' beweist dies gar nichts,
denn sein Schädel ist abnorm gross. Und doch sehen wir, dass nicht
nur eine Circumferenz von 45, sogar noch von 47 Centimeter
innerhalb der normalen Breite sich jbewegt. Sie sehen also
ein, welchen Werth ein Einwand hat, der sich auf solche Grund¬
lagen stützt.

Ein weiteres Beispiel wird Ihnen zeigen, wie wenig Herr Prof.
Monti, der bei seiner Beurtheilung der Heilungsvorgängo ein so
grosses Gewicht auf die Wachsthums Verhältnisse des Schädels legt,
gerade mit diesen Verhältnissen vertraut ist. Herr Prof. Monti
sagt, der Schädel wächst in den ersten drei Monaten fast gar nicht,
und erst später, wenn die Fontanelle grösser wird, wächst auch der
Schädel. Nun, meine Herren, einen offeneren Widerspruch mit den
Thatsachen kann man sich gar nicht vorstellen; denn nicht nur meine
eigenen zahlreichen Messungen, sondern auch diejenigen aller Autoren,
welche sich mit diesem Gegenstände beschäftigt haben, stimmen darin
überein, dass der Schädel, geradeso wie die übrigen Skelett-
theile, in den ersten Monaten seine grösste Wachsthumsenergie
entfalte, und dass diese in den späteren Monaten allmälig ab¬
nimmt. Ich glaube, dass über Einwände, welche auf solchen
Prämissen beruhen, die Praxis wie die Wissenschaft in gleicher Weise
hinweggehen werden.

Es erübrigt mir nur noch, auf den Vorschlag Mont i’s zurück¬
zukommen, welcher dahin ging, ich möge mit ihm gemeinschaftlich
meine Studien über die Phosphorwirkung bei der Rachitis fortsetzen.
Darauf muss ich nun Folgendes erwidern: Die Versuche über den
praktischen Werth der Phosphortherapie betrachte ich für mich als
abgeschlossen. Ich glaube dazu nach einer sechsjährigen Beobachtung
an mehr als 1000 Kindern berechtigt zu sein. Aber es ist dies nicht
der einzige und auch nicht der wichtigste Grund, warum ich auf
diesen Vorschlag nicht eingehen' kann.

Der Hauptgrund ist in Folgendem gelegen. Wenn diese Ver¬
handlungen irgend etwas klargestellt haben, so ist es gewiss die That-
sache, dass die Principien, von denen ich und Prof. Monti bei der
Beurtheilung des Verlaufes der Rachitis und der Heilwirkung des
Phosphors ausgegangen sind, so fundamental als möglich von einander
abweichen. Wie unter solchen Umständen von einem gemeinschaftlichen
Vorgehen gesprochen werden kann, ist mir absolut unverständlich.
Und schliesslich, was sollte dabei herauskommen ? Herrn Prof. Monti
wird es mit dem ganzen Aufwande seiner Dialektik niemals gelingen,
mir das, was ich tausendmal mit eigenen Augen gesehen habe, und
was ich täglich von Neuem sehe, hinwegzudeuten; und ich hinwiederum
halte die Möglichkeit, Herrn Prof. Monti zu überzeugen, nach dem,
was ich hier gehört habe, für vollkommen ausgeschlossen und habe
darauf ein- für allemal verzichtet. Mir genügt das Gefühl der eigenen
wissenschaftlichen Befriedigung, der sich täglich wiederholende Erfolg
und die freudige Zustimmung einer ganzen Reihe von ausgezeichneten
Fachmännern, an deren wissenschaftlichem Rufe auch nicht der leiseste
Flecken haftet, und deren absolute Vertrauenswürdigkeit von Nie¬
mandem in Zweifel gezogen wird. Die Phosphortherapie hat bereits in
der medizinischen Praxis feste Wurzeln gefasst und wird trotz der
gegen sie erhobenen Einwendungen ganz sicher zu einer immer allge¬
meineren Anerkennung und Anwendung gelangen.

Bevor ich aber schliesse, kann ich nicht umhin, noch einmal
einen Appell an diejenigen Herren zu richten, welche sich im Besitze
der grossen Rachitismateriale befinden. Mögen Sie es nicht bei ver¬
einzelten Versuchen bewenden lassen, bei denen Zufälligkeiten aller
Art ihr Spiel treiben, sondern mögen Sie sich entschliessen, grosse
Beobachtungsreihen aufzustellen, und wenigstens eine Zeit lang alle
Ihre schweren Rachitisfälle in dieser Weise zu behandeln. Dann erst
werden Sie gleich uns jenen colossalen Umschwung beobachten,
welchen die Rachitistherapie durch dieses Mittel erfahren hat; Sie
werden ebenso wie wir die Dankesworte der Mütter vernehmen und
glauben Sie mir, Sie werden niemals daran denken, zu den früheren
Methoden der Rachitisbehandlung zurückzukehren.

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1885« „"Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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593 "

Die bisherigen Ergebnisse der wissenschaftlichen
Sammelforschung.

In der jüngsten Sitzung des Vereines deutscher Aerzte in Frag
hielt Prof. P r i b r a m einen Vortrag, in welchem er die bisherigen Er¬
gebnisse der englischen und deutschen Sammelforschung in zusammen¬
fassender Darstellung beleuchtete. Unser Prager Correspondent sendet uns
hierüber eine resumirende Skizze, welche wir hier folgen lassen.

Zu Beginn seines Vortrages ging der Redner daran, einen kurzen
Bericht über die Thätigkeit jener Commission zu erstatten, die im
vorigen Jahre vom Vereine deutscher Aerzte mit der Sammelforschung
betraut wurde. Die heute zu schildernden Erfolge sollten erst den
Mitgliedern des Vereines zeigen, ob es sich lohnt, auf dem einge¬
schlagenen Wege weiter fortzuschreiten. Prof. P. theilt mit, dass nach
Verbreitung der genauesten Instructionen seitens der Commission an
die Vereinsmitglieder nur 100 Zählblättchen eingelaufen seien,
von denen wieder nur 22 tadellos zu verwerthen waren.
Die Commission hielt es in Anbetracht dieser geringen Anzahl für
gerathen, diese 22 Zählkarten als Beitrag zur grossen von Berlin aus
eingeleiteten Sammelforschung einzusenden und sich einer selbst¬
ständigen Thätigkeit in dieser Richtung zu enthalten. Von der Berliner
Sammelforschung ist denn auch bereits ein Bericht erschienen, dessen
Redaction S. Guttman leitete, und zu dessen Mitarbeitern die besten
Forscher zählen. Von den zahlreichen Vereinen und Aerzten, die
sowohl innerhalb als ausserhalb der deutschen Länder sich an dem
Zustandekommen dieses Werkes betheiligten, waren nicht mehr als
200 Tafeln eingelaufen; eine zwar verhältnissmässig kleine Zahl, die
aber eine desto gewaltigere Erfahrung repräsentirt; sind ja diese Mit¬
teilungen als auserlesen von vielen Tausenden Erfahrungen zu be¬
trachten, da wir doch nach den von uns eingeschickten 22 Mitteilungen
den Werth der ganzen Sammlung beurteilen können.

Zunächst wird in dem Berichte über die Heredität der Tüber-
culose gesprochen, für welche 44 Mittheilungen vorliegen ; drei Fälle
constatiren angeborene Tuberculose. Hierauf wird über die Fragen
verhandelt, ob die Disposition, die Vererbung der Disposition nach¬
weisbar sei, ob eine directe Vererbung von Mutter auf Kind stattfinde,
welchen Einfluss Heirat, Blutsverwandtschaft, Alkoholismus der Eltern,
zu frühe oder zu späte Heirat, welchen Einfluss einseitige Tuberculose
der Eltern, ob endlich die ererbte Phthise Kennzeichen gegen die
acquirirte habe.

Die in dieser Richtung verwertheten 44 Fälle theilen sämmtlich
das Gemeinsame, dass von ihnen alle äusseren Schädlichkeiten ab¬
geschlossen waren. 46 mitgetheilte Fälle betrafen Beobachtungen der
Contagiosität der Tuberculose, und zwar 19 Männer und 21 Weiber;
6 Mittheilungen wurden ausgeschaltet, weil bei diesen Familien
Disposition nicht ganz ausgeschlossen werden konnte. Die Beobachtungen
der Contagiosität betrafen hauptsächlich Personen zwischen dem 3.
und 6. Lebensdecennium, nur eine Mittheilung berichtete von einer
80jährigen Person, die an Tuberculose erkrankte. Als bedeutend wird
der Einfluss der Ehegatten auf einander sicher gestellt. Unter den
23 in der Ehe inficirten Fällen konnte meist eine Infectionsdauer
von 4 Jahren beobachtet werden, selten währte sie nur einige Monate,
und nur 1 Fall von lljähriger Infectionsdauer wurde bekannt. Die
Infection tritt meist in den letzten Lebensmonaten des inficirenden
Theiles auf. In den meisten Fällen benützten die Leute ein gemein¬
sames Ehebett, in allen Fällen ein Schlafzimmer, alle Inficirten
gingen schnell zu Grunde. Von einem Ehemann wurden sogar
2 Frauen inficirt. Von geheilten Fällen wurden 57 mitgethoilt, doch
dürfte kaum eine vollständige Heilung zu verzeichnen sein. Bei 16
davon sollen sogar die physikalischen Erscheinungen zurückgegangen
sein. Bemerkenswerth ist, dass bei 47 von diesen die Heilung ohne
jede Medication erfolgte, dagegen nach Gebrauch von Curorten,
Waldaufenthalt u. s. w.

Die Frage, ob Pneumonie in Phthise übergehen könne, hat zu
14 Mittheilungen Anlass gegeben; keine einzige davon kann als
positiv gelten. Heben diesen Mittheilungen hebt der Redner noch
mehrere andere Daten aus dem Berichte hervor, die jedoch von
minderer Bedeutung sind. Die geringe Anzahl der eingelaufenen
Mittheilungen hat, wie Prof. P. hervorhebt und das Berliner Comite
wohl einsah, ihren Grund in der Schwierigkeit der Beantwortung der
auf den Tafeln enthaltenen Fragen, und hat sich aus diesem Grunde

die Nothwendigkeit erwiesen, einfachere Tafeln herzustellen, von
denen der Vortragende einige der Versammlung vorlegt. Bei dieser
Gelegenheit warf nun Leyden wieder eine neue Frage auf: Ob
nämlich Thatsachen vorliegen, welche für eine Uebertragung contagiöser
Kinderkrankheiten durch dritte Personen oder Sachen sprechen?

Von England liegen in Bezug auf das besprochene Thema zwei
Berichte vor, nämlich aus den Jahren 1881 und 1883. Die Hamen
der englischen Forscher, die sich an diesem Werke betheiligt haben,
bieten hinreichend Bürgschaft für den hohen Werth ihrer Mittheilungen.
Hur einzelne Daten mögen hier Erwähnung finden:

Der Bericht aus dem Jahre 1881 beschäftigt sich zunächst mit
der Contagiosität der Phthise. 1078 Beobachtungen liegen in dieser
Richtung vor, wovon zu verwerthen waren 261, welche in positivem
Sinne, und 105, welche in negativem Sinne in dieser Angelegenheit
sprachen, viele der Mittheilungen waren zweifelhaft. Im Uebrigen
stimmen die englischen Erfahrungen in dieser Angelegenheit mit dem
bereits oben besprochenen vielfach überein. Die englischen Berichte
legen ein besonderes Gewicht in der Tuberculosenfrage auf die Hoth-
wendigkeit von Familiengeschichten, die natürlich nur der praktische
Arzt liefern kann. Es werden die einzelnen Fälle gruppirt vorgeführt,
je nachdem die Ansteckung zwischen Eltern und Kindern, Stiefeltern
und Kindern, Stiefgeschwistern etc. erfolgt ist, natürlich mit Aus¬
schluss jener Fälle, in denen Familiendisposition vorhanden ist.
20 Fälle von Contagiosität wurden ohne jede Familienverwandtschaft
beobachtet, doch hat in allen diesen Fällen ein so inniger Verkehr
stattgefunden, wie er zwischen Eheleuten möglich ist. Bezüglich des
Verlaufes der Krankheit nach der Infection glichen die englischen
Erfahrungen ganz den deutschen.

Der Bericht vom Jahre 1881 handelt ferner über die acute
Pneumonie. Hierüber waren mehr als 400 Beobachtungen eingelaufen
und hievon 350 als tadellos betrachtet und verwerthet worden. Das
Verhältniss zwischen den Zahlen der erkrankten Männer und Frauen
war wie 2 : 1, das Mortalitätsverhältniss 18*7 : 20‘8. Es wird weiters
der Einfluss des Alters, der Hahrung, der Lebensweise, des etwaigen
Alkoholgenusses, des Wetters u. s. w. auf den Verlauf der acuten
Pneumonie des Genaueren besprochen. Es stellte sich heraus, dass die
Pneumonie mit keiner Infectionskrankheit eine Constanz des zeitlichen
Zusammentreffens zeige. Der Ausgang der Pneumonie war für gewöhn¬
lich vollständige Genesung, in 30 Fällen wurde eine Wiederholung
des Proeesses beobachtet.

Ueber die Chorea theilt der Bericht die Erfahrungen aus 122
Mittheilungen mit. Es betraf die Krankheit 32 Männer und 90 Weiber.
Von diesen gehörten drei Fälle den höheren Gesellschaftskreisen, 38
den mittleren und 81 den ärmeren an. Auffallend war, dass in vielen
Fällen der Erkrankung Rheumatism. artic. acut, vorausging oder nach¬
folgte. Es fand sich ferner Combination mit Herzfehlern; endlich als
ätiologische Momente Gemüthsaffecte, nervöso Disposition u. s. w.

Im Berichte vom Jahre 1883 werden 1065 Beobachtungen über
Pneumonie mitgetkeilt. Alle Resultate vom Jahre 1881 werden hier
bestätigt, nur auffallend häufig ist das Auftreten von Pneumonien
bei schlechten hygienischen Verhältnissen, so in der Hähe schlecht
verwahrter Canäle, Mistgruben u. s. w. Ueber die Frage: „wie oft
und ob eine Pneumonie wiederkehren kann?“ liegen 101 Fälle vor,
in denen Pneumonie wiedergekehrt war, mit 19 Todesfällen.

In derselben Sitzung hielt Dr. Carl Bayer, I. Assistent der
deutschen Chirurg. Klinik, seineu angekündigten Vortrag:

Ueber Regeneration und Heubildung der Lympkdrüsen.

Dr. B. hat sich in den letzten zwei Jahren mit der Frage be¬
schäftigt, ob sich Lympkdrüsen regeneriren oder neubilden. Ueber
diese Frage wurde bisher noch nicht ausführlich gearbeitet, und nur
einzelne Beobachtungen lagen dem Redner bei der Bearbeitung dieses
Themas aus der Literatur vor. Es lehrt nämlich die Erfahrung, dass
die Zahl der erkrankten Lymphdrüseu einer Körperregion die Zahl
der hier de norma vorkommenden Drüsen weitaus überschreitet. Mehr¬
fache Beispiele aus der Praxis erlauben auch dem Redner des Oefteren,
sich selbst hievon zu überzeugen. Thatsächlick liegt in solchen Fällen
die Vermuthung nahe, ob nicht eine Vermehrung der Lympkdrüsen
durch Heubildung vorkommo. Es ist weiter Erfahrungssache, dass
nach Exstirpation von Lymphdrüsen keine Circulationsstörungen in
der Peripherie anftreten, was neben der Annahme eines Ausgleiches
der Cireulationsverkältnisse auf collateralen Bahnen es auch ermög¬
licht, an einen Wiederersatz der Lymphdrüsen zu denken. Die

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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Chirurgen sind wegen der Gefahr der Recidive in den Lymphdrüsen
bei Exstirpation von Tumoren auch stets bestrebt, neben den Drüsen
auch das sie umgebende Fett und Bindegewebe mit zu entfernen, da
sehr oft auch hier Lymphdrüsen wieder auftreten, was ebenfalls auf
eine Neubildung derselben hinweist.

Ob unter physiologischen Verhältnissen eine Regeneration der
Lymphdrüsen vorkommt, ob nicht die Vermehrung der Zahl der
Lymphdrüsen bei pathologischen Processen auf Neubildung beruht,
suchte B. auf experimentellem Wege zu erforschen. Er exstirpirte
nämlich bei Thieren gewisse Lymphdrüsen, tödtete zu verschiedener
Zeit die Thiere und untersuchte die Narben und das sie umgebende
Gewebe. Da zeigten sich nun regelmässig eigenthümliche Verände¬
rungen des Fettgewebes dieser Gegend, so dass nach 6—8 Wochen
der Uebergang des gewucherten Fettgewebes in adenoides Gewebe deut¬
lich wurde. Nach 2—3 Monaten hatten sich bereits eigenthümliche
Lymphdrüsen gebildet, welche aus einer Schale von reticulärem Ge¬
webe bestanden, von welchem Stränge gegen das Centrum gingen, die
sich hier kreuzten; in den Maschen fand sich adenoides Gewebe. Es
tritt demnach in der That nach der Exstirpation von Lymphdrüsen
ein Wiederersatz derselben auf Kosten des zurückgebliebenen Fettes
und Bindegewebes statt.

Auch unter pathologischen Verhältnissen findet man eine be¬
stimmte Partie des Fettgewebes in der Umgebung von Gefässchen
zuerst von eigentümlicher Farbe und Consistenz und nach mannig¬
fachen Veränderungen, die der Redner an der Hand mikroskopischer
Präparate des Näheren beschreibt, diese Stellen nach einiger Zeit in
eine Art Primitivfollikel umgewaudelt. Diese Bildung von Lymph¬
drüsen konnte Dr. B. stets gut von entzündlichen Veränderungen
trennen.

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zu
Trinkcnren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. J. SAMUEL Y,

em. Operateur a. d. I. Chirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau.

V.*)

Die diuretisehe Wirkung der alkalisch-salinischen Mineral¬
wässer beruht in erster Linie auf dem Gehalte von Kohlensäure,
deren diuretisehe Eigenschaft wir bereits nach Q n i n c k e’s
Untersuchungen erörtert haben. Es darf aber auch der Antheil,
den die gelösten alkalischen Salze an der vermehrten Diurese
haben, nicht übersehen werden. Die Art der Wirkung können
wir uns mit Leyden in der Weise vorstellen, dass die Nieren-
epithelien eine directe Anziehungskraft für diese Salze bethätigen,
dieselben aufnehmen und zur Wiederausscheidung der Salze
Wasser aus dem Organismus anziehen, so dass die gelösten Salze
gleichzeitig mit dem durchfiltrirten Harne ausgeschieden werden.
Diejenigen Salze, welche die grössere Filtrationsgeschwindigkeit
besitzen, werden energischere diuretisehe Wirkung erzielen.
Weikart 17 ) prüfte nun die Filtrationsgeschwindigkeit ver¬
schiedener Salze bei ihrem Durchgänge durch eine thierische
Membran und verglich diese Geschwindigkeit mit derjenigen,
welche destiliirtes Wasser bei seinem Durchtritte durch dieselbe
Membran aufwies und fand auf diese Art einen Massstab für die
diuretisehe Wirkung der verschiedenen Salze. Wenn bei gleichem
Druckwerthe und in bestimmter Zeit 100 Theile destiliirtes
Wasser die Membran passirten, filtrirten:

kohlensaures Kali . .

bei 2perc,
Lösung

. 99*6

bei 4perc.
Lösung
75‘6

kohlensaures Natrium.

. 88*4

76-3

schwefelsaures Natrium

. 68-3

44

Chlornatrium ....

. 52

48

phosphorsaures Natrium

. 52*6

42

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 15, 16, 17, 18, 1885.

17 ) Weikart: Versuche über die Wirkung der Diuretica. Arch. f.
pbys. Heilkunde, Bd. II.

Von den in den salinischen Wässern vorkommenden Salzen
hat demnach das kohlensaure Natrium die grösste, Chlornatrium
die kleinste Filfcrationsgesehwindigkeit, während das schwefel¬
saure Natrium in dieser Hinsicht zwischen beiden genannten
Salzen die Mitte hält. Das Verhältniss wird sich noch günstiger
gestalten, da die Salze in den alkalisch-salinischen Quellen
kaum 1 Percent übersteigen.

Diese Annahmen haben jedoch nur ihre Berechtigung,
so lange die einfache Filtrationstheorie C. Ludwig’s als Grund¬
lage der Harnbereitung angenommen werden kann. Die einfach
durchfiltrirte Flüssigkeit hat allerdings noch nicht die Eigen¬
schaften des normalen Harnes, sie erhält dieselben erst durch
die Concentration der Flüssigkeit in den Earncanälchen. Dem
Drüsenepithel derselben wird mit Recht eine active secretorische
Function zugeschrieben, indem dasselbe den Harnstoff, die
Harnsäure und andere normale oder zufällige und pathologische
Harnbestandtheile aus dem Blute oder der Lymphe aufzunehmen
und in das Lumen der Harncanälchen abzugeben hat. 1S ) Es
wird demnach die Zusammensetzung des Blutes die Beschaffen¬
heit des abgesonderten Harnes beeinflussen. Solche Stoffe,
welche, in die Blutmasse aufgenommen, leicht wieder durch die
Nieren mit dem Harne ausgeschieden werden und bei diesem
Vorgänge zur Vermehrung des Harnwassers beitragen, nennen
wir nach dem Vorschläge von Ustimowitsch 19 ) „harn¬
fähige“ Substanzen. Zu diesen gehören nebst den normalen
Harnbestandtheilen, Harnstoff, Harnsäure und die Chloride etc.,
die salpetersauren, kohlensauren und pflanzensauren
Salze. Die Wirkungsweise dieser harnfähigen Substanzen
wurde durch die Experimente von Abel es aufgeklärt, der
nachwies, dass dieselben ein rascheres Ausfliessen des Blutes
aus der Nierenvene veranlassen.

Die Einwirkung der alkalischen Wässer auf die Bildung
der Galle haben Lewaseheff und Klikowitsch 20 ) experimen¬
tell geprüft. Sie Hessen Hunde, die mit Gallenblasenfisteln
versehen waren, zunächst 24 Stunden hungern, um den Einfluss
der Nahrung auf die Gallenbildung auszuschliessen, bestimmten
dann genau die Quantität der in gemessener Zeit abgesonderten
Galle, sowie deren Gehalt an festen Stoffen. Dann wurden die
gleichen Bestimmungen nach Eingabe verschiedener alkalischer
Wässer gemacht und so die durch dieselben veranlassten
Schwankungen in der Quantität und die Veränderungen in der
Qualität der Galle ermittelt.

Wurden 250 Kubikcentimeter einer O'öpercentigen Lösung
von Natriumbicarbonat oder des entsprechenden alkalischen
Wassers von Vichy emgeführt, wurde die Quantität der Galle
bedeutend vermehrt, die Menge der festen Stoffe der Gallen-
secrete entschieden vermindert. Bei Einführung einer gleich-
concentrirten Lösung von Natriumsulfat trat eine ähnliche Wir¬
kung ein, doch fand die Absonderung einer verdünnten Galle
erst nach längerem Zeitraum statt, und diese Veränderungen
waren von kürzerer Dauer. Bei Einführung einer lpercentigen
Lösung der erwähnten Salze war die Wirkung eine auffallend
schwächere. Es zeigt dies, wie vorteilhaft die entsprechende
Concentration der alkalischen Wässer die Gallenbereitung be¬
einflussen kann, da der Gehalt dieser Quellen an Alkalisalzen
dem am günstigsten wirkenden Lösungsverhältniss von 0'5 Per¬
cent entspricht. Die Wärme des Carlsbader Wassers oder der
Quellen von Vichy unterstützt diesen Effect, da diesbezüg¬
liche Versuche lehren, dass auch warmes Wasser in gleicher
Quantität eingeführt, eine zwar schwächere aber doch deutliche
Einwirkung auf die Absonderung einer vermehrten und minder
eoncentrirten Galle aufweist. Im Beginne des Versuches war
eine Abnahme der Gallenmenge in der Gallenblase zu con-
statiren; offenbar war mehr Galle in den Darm abgegangen,
ein Umstand, der sehr günstig für die Abfuhr der stagnirenden
Galle erscheinen muss; durch die darauf folgende Vermehrung

18 ) Gärtner. Allgemeine Pathologie der Harnsecretion, Anhang
zu StrickePs Vorlesungen über allgem. u. exp. Path.

19 ) Ustimowitsch. Bericht der k. sächs. Gesellschaft der
Wissenschaften, 1870.

20 ) Lewaseheff und Klikowitsh. Zur Frage über den Ein¬
fluss alkalischer Mittel auf die Zusammensetzung der Galle. Archiv
f. exp. Path. u. Pharm., Bd. XVH.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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der Galle in der Gallenblase wird der Rest der stagnirenden
Galle mit neu zugeführter, mehr dünnflüssiger Galle gemischt,
so dass die sodann in der Gallenblase enthaltene Mischung die
Beschaffenheit der normalen Galle annehmen kann. Es wird
demnach sowohl abnorme Galle abgeführt, als auch die Zufuhr
neugebildeter normaler Galle veranlasst. Es wurde somit
experimentell die schon von Ererichs 21 ) auf Grundlage klini¬
scher Erfahrungen ausgesprochene Ansicht, dass die Alkalisalze
eine vermehrte Secretion einer verdünnten Galle verursachen
und auf diese Weise der Neigung der Gallensteinbildung ent¬
gegenarbeiten, vollkommen bestätigt.

Die Indicationen für die Anwendung der
Glaub ersalzwässer sind durch die geschilderte Wirkungs¬
weise ihrer wichtigen Bestandteile, wie Natriumbicarbonat,
Natriumchlorid, Natriumsulfat und Kohlensäure, in bestimmter
Weise gegeben, und wird die Differenzirung der Indicationen
für die einzelnen Vertreter dieser Gruppe von dem Mischungs¬
verhältnisse genannter Theile in der betreffenden alkaliseh-
salinischen Quelle abhängen. Aus der angeführten Tabelle kann
deutlich ersehen werden, dass die Carlsbader Quellen, die
Eranzensbader und Elsterer Salzquelle, der Marienbader Ferdinand-
und Kreuzbrunnen ziemlich gleichartig zusammengesetzt sind,
indem sie Natriumbicarbonat und Natriumchlorid fast zu gleichen
Theilen und die zwei- bis dreifache Menge Glaubersalz ent¬
halten. Als besondere Eigenthümlichkeit wären die hohen Tem¬
peraturen der Carlsbader Quellen und der Gehalt des Marien¬
bader Ferdinandsbrunnen, wie der Elsterer Salzquelle an Eisen¬
carbonat zu erwähnen. Eine exceptionelle Stellung in dieser
Gruppe nimmt der Rohitscher Tempelbrunnen ein wegen des
ansehnlichen Gehaltes an Calcium- und Magnesiumbicarbonat
bei vollständigem Mangel an Chlornatrium, während die Lucius-
quelle von Tarasp sich durch ihren verhältnissmässig höheren
Gehalt an Kochsalz und Natriumbicarbonat auszeichnet.

(Schluss folgt.)

21 ) F r e r i c h s. Klinik der Leb erkrankh eiten, 1861.

Notizen.

Wien, 6. Mai 1885.

— Ein ansehnlicher Theil unseres Blattes ist heute durch
die Discussion in Anspruch genommen, welche in der k. k. Ge¬
sellschaft der Aerzte über die Frage der Behandlung der Rachitis
mit Phosphor geführt wurde, beziehungsweise durch den Vortrag,
in welchem Dr. Kassowitz die Einwände beleuchtete, welche
gegen die von ihm angegebene und von so vielen hervorragenden
Fachmännern gerühmte Behandlungsmethode erhoben wurden.
Wir glaubten die lichtvolle Darstellung unseren Lesern unver¬
kürzt vorführen zu sollen, umsomehr, als die ganze Discussion
neben der hohen wissenschaftlichen und praktischen Bedeutung
des Gegenstandes, auch eines gewissen socialen, ethischen Mo¬
mentes nicht entbehrt. Die Versammlung folgte den Ausfüh¬
rungen des Redners den ganzen Abend hindurch mit ungeteiltem
Interesse, und namentlich rief es allgemeine Bewegung hervor,
als der Vortragende zum Schlüsse die Motive auseinandersetzte,
welche ihn davon abhalten, mit Prof. Monti zu gemeinschaft¬
licher wissenschaftlicher Arbeit zusammenzutreten, indem er auf
die freudige Zustimmung der ausgezeichneten Fachmänner hin¬
wies, an deren wissenschaftlichem Rufe auch nicht
der leiseste Flecken haftet und deren absolute Ver¬
trauens Würdigkeit von Nimandem in Zweifel ge¬
zogen wird. Hatte schon der Vortrag des Dr. Kassowitz
auf das lebhafteste angeregt, so wurde die Spannung noch ge¬
steigert, als sich die Docenten und Abtheilungsvorstände Dr.
Maxim. Herz und Dr. L. Fürth zum Worte meldeten, die
in demselben Institute wie Prof. M o n ti ihre klinischen Versuche
über die Anwendung des Phosphors bei Rachitis anstellten. Beide
bestätigten, ebenso wie in der vorigen Sitzung Docent
Dr. Eisenschitz und Dr.Genser, die Angaben und
Erfahrungen von Kassowitz in vollem Masse,
und indem sie Beide für die bona fides des Dr. H r y n t s c h a k
eintraten, welcher bekanntlich die Debatte provocirt hatte, hoben

sie in rückhaltsloser Weise die günstigen, ja oft glänzenden Er¬
folge hervor, deren sie sieh an ihrem Beobachtungsmateriale zu
erfreuen hatten. Besonderes Interesse erregte namentlich eine
Beobachtung, welche Dr. Herz über das fast zauberhafte Ver¬
schwinden des Larjngospasmus bei dem rachitischen Kinde eines
Gollegen nach Darreichung von Phosphor machte, während
Dr. Fürth, der bereits über nahezu 200 Fälle verfügt, nebst
den von ihm erzielten günstigen Resultaten namentlich auch die
vollständige Unschädlichkeit des Mittels in der von Kassowitz
angegebenen Dosirung betonte. Wir müssen uns leider die aus¬
führliche Reproduction der interessanten Mittheilungen beider
Redner und ebenso die Krankendemonstration des Docenten
Dr. Bergmeister mit Rücksicht auf die Fülle unseres
heutigen Materials für die nächste Nummer Vorbehalten und
erwähnen nur noch, dass Prof. v. D i 11 e 1 zum Schlüsse die Er¬
klärung abgab, die Gesellschaft sei nach den ge¬
hörten Ausführungen nun wohl in der Lage,
sich über den S a chver halt ein Urtheil zu bilden.
Die Erklärung wurde mit lauter Zustimmung aufgenommen und
der Schluss der Debatte ausgesprochen.

— Die viel discutirte Frage, betreffend die Verlegung
der Ferien, hat durch eine Entscheidung des Unterrichts¬
ministers ihren vorläufigen Abschluss gefunden. Die halbamt¬
liche „Wiener Abendpost“ veröffentlicht nämlich das nachfolgende
Communique:

Se. Excellenz der Herr Unterrichtsminister hat in Betreff
der Frage wegen Verschiebung der Hauptferien an den Mittel¬
schulen dem niederösterreichischen Landesschulrathe eröffnet, dass
es für das laufende Schuljahr bei der bisher geltenden Anordnung
zu bewenden habe, gleichzeitig aber denselben angewiesen, die
Directionen der Gymnasien und Realschulen Wiens schon für das
laufende Schuljahr zu ermächtigen, an den heissen Sommer¬
tagen, insbesondere im Monate Juli, nach Massgabe des Be¬
dürfnisses einzelne Stunden freizugeben. Da jedoch dieses
Bedürfniss, weil es nicht lediglich nach der Temperatur, sondern
auch nach localen Umständen zu bemessen ist, nach Anstalten uud
innerhalb derselben nach Schulclassen verschieden sein kann, hat
der Herr Minister dem Landesschulrathe nahegelegt, diesbezüglich
nicht schon jetzt eine allgemeine Norm festzustellen, sondern die
speciellen Verhältnisse der einzelnen Anstalten zu würdigen. Ausser¬
dem wurde der Landesschulrath im Ministerial-Erlasse darauf auf¬
merksam gemacht, dass es aus hygienischen Rücksichten sich
empfehle, den Beginn des täglichen Unterrichts nach Umständen
an einzelnen Mittels chulen in Wien im Sommer auf sieben,
im Winter auf neun Uhr Morgens zu verlegen. Bezüglich der
Lehrer- und Lehrerinnen-Bildungsanstalten sowie der Volks¬
schulen in Wien wurde angeordnet, dass im Monate Juli d. J.
de r Nach mittagsunter richtgänzlichzuentfallen habe.

Diese Entscheidung der Unterrichtsverwaltung kann im
Ganzen mit Befriedigung aufgenommen werden. Es wird durch
dieselbe den beaehtenswerthen hygienischen Momenten Rechnung
getragen und einer Agitation ein Ende gemacht, weiche von so
mancher Seite in recht vordringlicher Weise missbraucht wurde.

— Die Ernennung des Geheimen Regierungsrathes Dr. Robert
Koch zum ordentlichen Professor der Hygiene an der Berliner
Universität wird nun amtlich publicirt. Gleichzeitig wurde dem
berühmten Forscher der Charakter als Geheimer Medizinalrath
verliehen. — Montag, den 4. d. M. hat in Berlin eine neue Folge
von Sitzungen der Cholera-Conferenz begonnen, zu welcher die
früheren Theilnehmer und die Mitglieder der Reiehs-Cholera-
Commission eingeladen wurden. Zu der letzteren gehört bekannt¬
lich auch Prof. v. Pettenkofer in München. Bei der opposi¬
tionellen Haltung des Letzteren gegen die Theorien K o c h’s
darf man den Verhandlungen dieser neuen Conferenz mit Interesse
entgegensehen.

— Von dem Prachtwerke': Atlas der Hautkrankheiten
von Prof. I. Neu mann in Wien ist soeben durch die Verlags¬
handlung Wilhelm Braumüller die drit te Lieferung ausge-
geben worden. Dieselbe enthält sechs von J. Heitzmann mit
bekannter Meisterschaft in Chromolithographie ausgeführte Tafeln,
darstellend Pemphigus vulgaris, Ekthyma cacheeticorum, Psoriasis
vulgaris, Naevus mollusciformis et neuroticus, Sclerosis et

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Syphilis pustulosa und Syphilis cutanea ulcerosa. Der be¬
schreibende Text erhebt sich auch in dieser Lieferung weit über
das sonst in ähnlichen Bilderwerken G-ebotene, so dass dem
weiteren Fortschreiten beziehungsweise der Vollendung der be¬
deutsamen wissenschaftlichen Unternehmung mit Interesse ent¬
gegengesehen werden kann.

— Der ausserordentliche Professor Dr. Rudolf Klemensiewiz
wurde zum ordentlichen Professor der allgemeinen und experimentellen
Pathologie in Graz ernannt.

— Das Sanitätspersonale in Oesteneich besteht aus 4857
Doctoren der Medizin, darunter 2682 angestellte, und 2498 Wund¬
ärzten, darunter 998 angestellte, zusammen aus 7355 Sanitätspersonen.
Unter deu Doctoren der Medizin befinden sich 3321 Doctoren der
Chirurgie, 485 Augenärzte, 2887 Geburtshelfer, 83 Zahnäizte und
20 Thierärzte; unter den Wundärzten zählt man 18 Augenärzte,
82 Zahnärzte und 22 Thierärzte. Ausserdem gibt es 443 Thierärzte,
darunter 302 angestellte, 696 Curschmiede und 16.493 Hebammen,
darunter 2471 angestellte. Im Durchschnitte entfällt in Oesterreich
1 Arzt auf 3011 Einwohner, am günstigsten stellt sich dieses Ver¬
hältnis für Triest (l Arzt auf 1168 Einwohner), am ungünstigsten
für Galizien, wo erst auf 7188 Einwohner 1 Arzt entfällt. Unter
den Städten mit eigenem Statut hat Innsbruck die grösste Anzahl
Aerzte (1 Arzt auf 419 Einwohner); unter den politischen Bezirken
Riva in Tirol und Carlsbad in Böhmen (je 1224 Einwohner auf
1 Arzt). Was die Verkeilung der Hebammen anbelangt, so entfällt
im Durchschnitte auf je 1347 Einwohner eine Hebamme. Am
günstigsten gestaltet sich dieses Verhältnis für Triest mit Gebiet
(1 Hebamme auf 531 Einwohner), am ungünstigsten für Galizien
(1 Hebamme auf 5250 Einwohner). In Galizien besitzt der Bezirk
Rudki mit 58 857 Einwohnern und der Bezirk Turka mit 55.955
Einwohnern, ebenso in Dalmatien der Bezirk Metkovich mit 10.509
Einwohnern nur Eine Hebamme.. — Apotheken gibt es 1274, da¬
runter als Realgewerbe 477 und als Personalgewerbe 797. In den¬
selben befiuden sich 1099 Assistenten, und 626 mit Diplom und
473 ohne Diplom, nebst 603 Apotheker Lehrlingen. Die verhältniss-
mässig giösste Anzahl von Apotheken besitzt Triest und Gebiet,
Tirol und Ltnen, die geringste Galizien und die Bukowina. Haus¬
apotheken werden 1979 gehalten, und zwar 58 von geistlichen
Corporationen, 489 von Doctoren der Medizin und 1432 von
Wundärzten.

— Der Unterstützungsverein der k. k. Militärärzte hielt am
15. d. M. seiue ordentliche Generalversammlung ab. Das Vereins¬
vermögen belief sich Ende 1884 auf fl. 142.000 in Werthpapieren
und fl. 208 in Baarem. Nach Abänderung einiger Paragraphe der
Verein^statuten wurden die Functionäre gewählt, und zwar wurden zu
Ausschussmitgliedein Oberstabsarzt Dr. v. Länyi, die Regiments-
äizte DDr. Jan eben, Myrdacz und Gschirhakl wieder- und
Oberstabsaizt Dr. Wall mann und Regimentsarzt Dr. Kury neu¬
gewählt. In das Schiedsgericht wurden gewählt Oberstabsarzt 1. Classe
Dr. Prokescb, die Stabsärzte DDr. Matzal, Barber und
Dobrowsky als Mitglieder und Stabsarzt Dr. Schn öl 1 und
Regimentsarzt Dr. Kowalsky als Ersatzmänner. Die Revisoren pro
1884, Generalstabsaizt Dr. Ritter v. Bernstein und Regimentsarzt
Dr Ritter Kleemann, wurden auch für das Jahr 1885 mit der
gleichen Function betiaut.

— Nach der neuesten statistischen Zusammenstellung betrug
die Zahl der Medizin-Studirenden im Wintersemester 1884/1885 an
den einzelnen deutschen Universitäten wie folgt: Berlin 1133,
München 874, Würzburg 791, Leipzig 695, Greifswald 408, Breslau
370, Giaz 369, Freiburg 307, Halle 296, Bonn 251, Königsberg
247, Erlangen 222, Heidelberg 210, Marburg 206, Strassburg 204,
Zürich 199, Göttingen 190, Tübingen 185, Bern 184, Kiel 174,
Jena 155, Genf 144, Giessen 135, Basel 113, Rostock 87. Sie alle
übenagt Wien mit 2291 Studirenden.

— Die zwölfte Versammlung des deutschen Vereines für öffentliche
Gesundheitspflege wird zu Freiburg i. Br. vom 15. bis 17. September 1885
stattfinden im Anschluss an den am J4. September in Stuttgart tagenden
XIII. deutschen Aerztetag und unmittelbar vor der am 18. September be¬
ginnenden 58. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in Strass¬
burg. Tagesordnung: Dienstag, den 15. September, erste Sitzung.
I. Massregeln bei ansteckenden Kinderkrankheiten in den Schulen. Referenten :
Medizinalrath Dr. Arnsperger (Carlsruhe), Gymnasialdirector Dr. F uld a
(Sangersbausen). Mittwoch, den 16. September, zweite Sitzung. II. Ueber
Stadterweiterung, besonders in hygienischer Beziehung. Vorbereitende Com¬

mission : Oberbürgermeister Becker (Düsseldorf), Sanitätsrath Dr. Lent
(Cöln), Stadtbaumeister Stübben (Cöln). Donnerstag, den 17. September:
dritte Sitzung. III. Ueber Rauchbelästigung in Städten Referenten,
Medizinalrath Dr. F1 i n z e r (Chemnitz), Prof. Hermann Rietschel
Berlin).

— Der durch sein mildes südlich subalpines Klima rühmlichst bekannte,
in einem nur nach Süden geöffneten Thale liegende Badeort Gleichenberg,
dessen eisen- und kohlensäurehaltige Quellen und Bäder alljährlich von
Tausenden Leidender aufgesucht werden, hat die bewährte Heilkraft dieses
Curortes durch Aufstellung einer pneumatischen Kammer und eines grossen
Respirationsapparates noch bedeutend erhöht; der letztere dient zur Ein-
athmung verdichteter und Ausathmung in verdünnte Luft. Er dient ins¬
besondere bei Emphysem, Asthma und Bronchialkatarrh zur Unterstützung
der Trink- und Inhalationscur. Die Mineralwässer können überall hin
versendet werden.

— Dem k. k. Krankenhause Wieden wurden von der
Mineralwasser-Niederlage des k. k. Hoflieferanten Heinrich Mattoni
200 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und 50 Flaschen Mattoni’s
Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet die Uebersetzung:

der Stabsärzte:

Dr. Wilhelm Tonner, Chefarzt der 18. Inf.-Truppen-Div., zum Garn.-Spit.
Nr. 11 in Prag;

„ Anton Gottwald, vom Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt, als Garn.-
Chefarzt nach Budweis;

„ Christof Reinl, vom Garn.-Spit. Nr. 26 in Mostar, zum Garn.-Spit.
Nr. 25 in Sarajevo.

Uebersetzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Gustav Scholler, vom Inf.-Reg. Nr. 94, zur Inf.-Div.-San.-Anstalt
Nr. 1;

„ Victor Egermann, vom Drag.-Reg. Nr. 10, zum Inf.-Reg Nr. 28;
„ August Wittig, vom Inf.-Reg. Nr. 73, zum Feld-Jäger-Bat. Nr. 9;
„ Leopold Steiner, vom Inf.-Reg. Nr. 31, zum Inf.-Reg Nr. 46;

„ Anton Mayer, von der Militär-Strafanstalt in Möllersdorf, zum Inf.-
Reg. Nr. 6;

„ Leopold Fischer, vom Feld-Jäger-Bat. Nr. 9, zum Inf.-Reg. Nr. 1;
„ Johann Kislinger, vom Inf.-Reg. Nr. 47, zum iDf.-Reg. Nr. 102;
„ Bruno Ginaer, vom Inf.-Reg. Nr. 6, zum Corps-Art.-Reg. Nr. 4,
„ Josef Vop&ril, vom Feld-Jäger-Bat. Nr. 5, zum Inf.-Reg. Nr. 5;

„ Emanuel Emmer, vom Inf.-Reg. Nr. 5, zum Inf.-Reg. Nr. 73;

„ Johann P a v 1 i k , vom Drag.-Reg. Nr. 2, zur Militär-Strafanstalt in
Möllersdorf;

„ Johann Stefezius, vom Inf.-Reg. Nr. 39, zum Inf.-Reg. Nr. 38;

„ Johann Popp, vom Feld-Jäger-Bat. Nr. 28, zum Inf.-Reg. Nr. 31;
die Regimentsärzte 2. Classe r

Dr. Johann Wenzl, vom Uhl.-Reg. Nr. 12, zum Inf.-Reg. Nr. 7;

„ Anton Peöenka, vom Inf.-Reg. Nr. 102, zum Feld-Jäger-Bat. Nr. 28;
„ Edmund Kromp, vom Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, zum Corps-
Art.-Reg. Nr. 11;

_ Eustachius Faulhaber, vom Corps-Art.-Reg. Nr. 11, zum Inf.-Reg.
Nr. 4;

„ Lukas Stokera, vom Inf.-Reg. Nr. 72, zum Inf.-Reg. Nr. 36;

„ Wenzel Laufberger, vom Inf.-Reg. Nr. 20, zum Inf.-Reg. Nr. 84;
„ Wilhelm Edler v. M o s i n g , vom Corps-Art.-Reg. Nr. 12, zum ~ 12.
Corps-Commando;

„ Adolf Z e m ä n e k, vom Inf.-Reg. Nr. 36, zum Inf.-Reg. Nr. 60 ;

„ Siegmund Alles, vom Iuf.-Reg. Nr. 21, znm Ukl.-Reg. Nr. 12;

„ Franz Stifter, vom Inf.-Reg. Nr. 84, znm Garn.-Spit. Nr. 18 in
Komorn;

„ Wenzel Snötiv^, vom Inf.-Reg. Nr. 79, zum Inf.-Reg. Nr. 20;

„ Arthur P e r 1 s e e, vom Inf.-Reg. Nr, 68, zum Pion.-Reg.;

die Oberärzte:

Dr. Josef Rö n ai, vom Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, zum Corps-Art.-
Reg. Nr. 12;

v Eugen Behänyi de Beguntze, vom Garn.-Spit. Nr. 21 in
Temesvär, zum Hus.-Reg. Nr. 2;

Adolf Sch önbaum, vom Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt, zum
Inf.-Reg. Nr. 47;

„ Leopold M e i s e 1, vom Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz, zum Inf.-Reg. Nr. 39;
Josef Peters, vom Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, zum Inf.-Reg.
Nr. 40;

Mit Wartegebühr als derzeit dienstuntauglich, unter Versetzung in den
überzähligen Stand, beurlaubt:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Peter Miglic, des Inf.-Reg. Nr. 63 (auf sechs Monate — Urlaubs¬
ort: Wien).

Der erbetene Austritt aus dem Heeresverbande wurde von den Militär-
Territorial- Commanden bewilligt:
dem Assistenzärzte im Verhältnisse „ausser Dienst“:

Dr. Ignaz Spitzer (Domicil: Szegedin).

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UNIVERSUM OF MICHIGAN

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UNIVERSiTY OF MICHIGAN

601

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

602

Im landwehrärztlichen Officierscorps der kön. ung. Landwehr:

im Äctivstande:

zum Regimentsarzte 1, Classe:
der Regimentsarzt: Dr. Bäla F ä b i ä n von M a k k a;

zu Regimentsärzten 2. Classe:
die Oberärzte: Dr. Simon K1 e i n, Dr. Albert Läzär, Dr. Jacob Mätrai
und Dr. Nikolaus Csäp;

im Urlauberstande:

zu Regimentsärzten 1. Classe:
die Regimentsärzte 2. Classe: Dr Adolf Moönaj, Dr. Franz Pätz;

zu Regimentsärzten 2. Classe:
die Oberärzte: Dr. Daniel R a j n e r, Dr, Gdza M a r k o r i t s, Dr. Alexander
L i p t a y, Dr. Anton S e b ö k, und Dr. Samuel S ä g i;
zu Oberärzten:

die Assistenzärzte: Dr. Franz J o r d ä n, Dr. Adolf Ungar, Dr. Paul
Tessenyi, Dr. Artbur H o f gr ä f f, Dr. Josef Elefant;
die militärärztlicben Eleven 1. Classe: Dr. Ferdinand H o r v ä t h, Dr. Carl
Gunhardt, Dr. Stefan Popo vijcs und Dr. Alexander Mann heim;
die Landwehrmänner: Dr. Gabriel Benedek und Dr. Leopold Leszlauer ;
der Civilarzt: Dr. BeDjamin Hegyesi.

Die Beurlaubung auf ein Jahr gegen Carenz aller Gebühren, unter Ver¬
setzung in den überzähligen Stand, wird bewilligt:
dem Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Emil v. Kozlowski, des Inf.-Reg. Nr. 47 (Urlaubsort: Livno, Bosnien).

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In Rudno, pol. Bezirk Privigye, Neutraer Comitat, ist die
Stelle eines BezirksärztGS, verbunden mit der communalärztlichen
Stelle, sogleich zu besetzen.

Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl. 1100 nebst anderen
Bonificationen verbunden. Der Gehalt wird bei der Comitatscassa in
monatlichen Raten im Vorhinein ausbezahlt.

Bewerber, wenn auch jüngst diplomirt, müssen Christen und
der ungarischen und slovakischen oder einer der letzteren verwandten
Sprache mächtig sein.

Die gehörig belegten Gesuche sind an das Vicegespansamt
in Neutra zu richten.

Die Stelle des erzherzogl. Districtsarztes verbunden mit der des
Kaschau-Oderberger Bahnarztes in Jablunkau-Schlesien ist zu besetzen.
Jahresbezüge aus den erzherzogl. Renten 300 fl. und Pauschale für ein
Pferd, Jahresbezüge der Bahn 250 fl. Gesuche sammt Belege sind bis
15. Mai 1885 bei der erzherzogl. Cameraldirection einzubringen und
daselbst die näheren Bedingungen zuerfragen.

Die erzherzogliche Cameraldirection

Im Sanitätsdistricte Frischan a. d. Staatsbahn des politischen Be¬
zirkes Znaim ist die Stelle eines Districtsarztes mit dem Wohnsitze in
Frischau zu besetzen. Der nur von Deutschen bewohnte District umfasst
die Gemeinden Frischau, Probitz und Moskowitz mit 2300 Einwohnern und
einer Fläche von 40 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist au Gehalt und
Reispeauschale der Bezug von rund fl. 250 und der Genuss eines Feldes von
2 Metzen Area verbunden. Im convenirenden Falle zahlt die Herrschaft
Frischau für die Behandlung ihrer Diener im Baaren fl. 100, gibt ferner
9 Meter weiche Scheiter und freies Quartier; ingleichen die Gutsverwaltung
Moskowitz in Baarem fl. 50. Der Arzt ist verpflichtet, eine Hausapotheke
zu halten. Bewerber um diese Stelle haben das mit amtlichen Diplom
und Zeugniss belegte Gesuch bis 25. Mai d. J. bei dem gefertigtem Ob¬
manne einzubringen. Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrict es
Frischau, am 23. April 1885, Der Obmann: Martin Lux.

% Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Eüstenlande, welchem acht Orts¬
gemeinden bei 9000 Seelenanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzeu. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen in allen
acht Gemeinden trägt der Laudesfonds; Fleisch- und Todtenbesehau werden
separat compensirt. Für die Behandlung der an der Flitscher Klause
detachirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von erforderlichen Medicamenten. P. T. Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde
Flitsch zu überreichen, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden. Nähere Auskünfte bei der Marktgemeinde Flitsch. Der
Bürgermeister: J a n k a.

Concurs für die Besetzung der Stelle eines Gemeindearztes für
den Sanitätsdistrict Wolframitz mit dem Sitze des Arztes in Wolf¬
ramitz, polit. Bezirk Mäkr.-Kromau, Der Sanitätsdistrict, in welchem
beide Landessprachen üblich sind, umfasst auf 5215 Quadratkilometer 9 Ge¬
meinden mit 4140 Einwohnern. Mit dieser Stelle ist ein jährl. Bezug von
600 fl. u. z. 495 fl. an Gehalt und 105 fl. an Palirpauschale bestimmt.
Bezüglich der Obliegenheiten des Gemeindearztes gelten die Laudesgesetz¬

bestimmungen für Mähren vom 10. Febr. 1884 (L.-G.-Bl. Nr. 28). Bewerber
um diese Stelle wollen ihre mit den gesetzlichen Nachweisen (§ 11 des ge¬
nannten Gesetzes) belegten Gesuche dem gefertigten Obmanne der Dele¬
girtenversammlung bis zum 10. Mai 1885 einsenden.

Joh. Bartunäk, Oberlehrer,

Obmann der Delegirtenversammlung in " Wolframitz in Mähren.

In Warasdin-Töplitz ist die Stelle eines Badearztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 600 ö. W., ferner Wohnung und 4 Klafter
Brennholz mit 1. Juni 1. J. zu besetzen. Bewerber um diese Stelle wollen
sich im Gesuche über ihr Alter, Religion, bisherige Verwendung und
Sprach Kenntnisse ausweisen und solches bis längstens 10. Mai 1. J. ein¬
reichen beim Agramer Metropolitan capitel.

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Z. 10765, und der k. k. n.-ö. Statthalter ei vom 3. October 1873, Z. 28828
(knndgemacht im Landesgesetz- und Verordnungsblatte des Erzherzog¬
thums Oesterreich unter der Enns, XXXVI. Stück, Nr. 55)

verfasst und herausgegeben
von dem

Magistrate der k. k. Reickshaupt- und Residenzstadt Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

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UNIVERSETY OF MICHIGAN

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19,

606

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Hopfens und Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach ß. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 3ü—i0°|p Extract und 20-24°| e Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut-
»rmuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
tou „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt,

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Dieses Medicament enthält in schön klarer und angenehmer
Form zwei Bestandtheile, die man bisher nicht miteinander verbinden
konnte, ohne dass sie sich gegenseitig zersetzten, nämlich Eisen, das
hochwichtige Blutelement, und China, das Tonicum xar’ eijoxV- Jeder
Esslöffel voll des Medicamentes enthält 4 Gran phosphorsaures Eisen¬
natron und s Gran Extract rother Chinarinde; man gibt es in einer
Dose von einem Esslöffel voll eine halbe Stunde vor jeder Mahlzeit.

Depots: Paris 8,rue Vivienne; Wien: 0. Haubner’s
Apotheke „zum Engei“, L, Am Hof ; ferner bei: a. Moli,
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Darkauer Jod-Bromsalz

und

jr od-Bromwasser.

2je-u.g*niss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Frof. Fr. BiUroth.

ISiHp fela.l-a.ngr.

Aut Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz hei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. D. Chrobak.

SJevLgTHiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Frof. Fr. Kaposi.

-A-erztliclxes 12eug Hiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophnlose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproduete von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Fr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
IE3Hapfelil-u.Hgr-

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

23e-u.gniss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Frofessor Dr. Störk.

DBm.pfeixl-o.Hg*.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Fr. Ferdinand Kitter v. Artt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

I2e-u.gH.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Fr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

DBiHpfelxl-uHg“.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Frofessor Fr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale,

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattom, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 19.

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Donnerstag, den 14. Majp 1885.

VIII. Jahrgang.

Nr. 20.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

gräaumeratioaspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. Sspaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden gonneistag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2l.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Prlvatdocent an der Wiener Universität,

Ausser Wien (im Inlands)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die Abortivbehandlung der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose und der Inguinaldrüsen. Von Prof. J. Neumann in Wien. —
Aus der chirurgischen Abtheilung des Prof. v. Mosetig-Moorhof im k. k. Krankenhause „Wieden“. Zur therapeutischen Verwerthung
der Milchsäure. Von Dr. Wilhelm L u r t z, I. Secundararzt. — Ueber die neueren dermatologischen Heilmethoden. (Nach einem im Wiener
medizinischen Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.) Von Dr. Adolf J a r i s e h, Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener
Universität. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. Weinlechner; Demonstration eines Kindes mit
einer Halscyste. Dr. May dl: Vorstellung von Fällen von Aktinomykosis. Dr. Gros sie: Ueber Indiean im Harne hei Knochen hrüchen.
Dr. Amrus: Ueber Chloroformtod. Primarius Dr. Lütkemüller: Demonstration eines Präparates von Stenose der Pulmonalis.
Dr. Bergmeister: Demonstration eines Falles von Herpes iris conjunctivä.) Verein deutscher Aerzte in Prag. — (Prof. Gussenbauer :
Ueber Magenresection mit Demonstration eines geheilten Falles.) [Original-Berichte der „Wiener Mediz. Blätter“.] — Eine neue Serie von
Choleraconferenzen. — Balneologie: Ueber die pharmakologische Bedeutung der natürlichen, zu Tvinkcuren verwendeten Mineralwässer.
Von Dr. J. Samuely, em. Operateur an der I. chirurgischen Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönau. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber Abortivbehandlung

der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose und
der logninaldriisen.

Von Prof. J. NEU MANN in Wien.

Schon frühzeitig war man darauf aufmerksam geworden,
dass die luetisch-e Erkrankung mit einem, besonders durch seine
Härte charakterisirten Geschwür anfange, welches schon Wochen
vorher auftritt, ehe sich Erscheinungen an der Haut und den
Schleimhäuten zeigen. Was lag daher näher, als in dem Ge¬
schwüre einen Herd zu sehen, von dem aus der Organismus
inficirt wird, und folgerichtig versuchte man auch durch Elimi-
nirung des Krankheitsherdes der Allgemeinerkrankung vorzu¬
beugen.

Schon bei Jean de Vigo heisst es: „Imprimis veniendo ad
originem morbi, videlicet ad pustulas, sine aliqua temporis inter-
missione protinus medicamine acuto malignitas earum inter-
ficienda aut delenda ut exinde earlindem malicia per totnm
corpus non extendatur.“

Immerhin gebührt erst der Jüngstzeit das Verdienst, die
Abortivbehandlung der Syphilis durch die Entfernung des
Primäraffeetes zur Methode erhoben zu haben. Zahlreiche Fach¬
männer haben sich diesem Gegenstände mit Eifer zugewendet,
wowon die nächsten, in kurzen Zügen aufgeführten Daten Zeug-
niss geben.

Schon Hunter empfiehlt die Zerstörung der Sklerose durch
Aetzmittel oder Exstirpation, bemerkt aber zugleich, dass man
immerhin eine schon stattgefundene Resorption des Giftes in
Betracht ziehen müsse, weshalb gleichzeitig eine allgemeine
Behandlung einzuleiten sei.

Sigmund (Wiener mediz. Wochenschrift, 1867) hat ver¬
suchshalber frische Wunden nicht syphilitischer Individuen mit
Syphilisvirus in Contact gebracht, und die Stelle sofort geätzt;
in den 85 Versuchsfällen war 25mal keine Syphilis auf¬
getreten. Von 22 Individuen, bei denen die nachträgliche Aetzung
unterlassen wurde, sind 11 an Syphilis erkrankt. Sigmund
hält die innerhalb der ersten drei Tage nach dem Coitus vor¬
genommene Aetzung für zweckdienlich, immerhin wäre selbe auch
noch später zu versuchen.

In einem späteren Aufsatze vom Jahre 1871 (Wiener
mediz. Wochenschrift) lässt sich derselbe Autor ungefähr folgen¬
dem assen vernehmen: Es wird keinem Fachmanne einfallen,
die operative Entfernung des von der primitiven Syphilisform
besetzten Gewebstheiles in der Absicht vorzuschlagen, um der
Entwicklung der consecutiven allgemeinen Syphilis vorzubeugen;

heutzutage weiss man zweifellos, dass die schon entwickelte
primitive Induration oder Papel erst in einer Zeitperiode wahr¬
nehmbar wird, in welcher ein beträchtlicher Tlieil des übrigen
Organismus bereits mitergriffen und daher eine solche Ausrottung
des Keimbettes der Seuche in prophylaktischer Beziehung als
erfolglos anzusehen ist.

Thiry (Presse mMical beige, 1870) konnte durch die
Exstirpation keine günstigen Erfolge erzielen.

Ricord ist gleich, d^n französischen Syphilidologen der
'Jetztzeit ein Gegner der Abortivbehandlung: D&s que lmduration
s’est produite, Ia veröle est aequise, et des lors que vous cauterisez,
ou que vous excisiez le chancre, vous ne faites plus que detruire
un Symptome saus prevenir la diathese.

Hueter. welcher eigentlich die wichtigste Anregung zur
Methode der Sklerosenexeision gegeben hat, empfiehlt (Berliner
klin. Wochenschrift, 1867) dieselbe, bevor noch Drüsenschwel¬
lungen aufgetreten sind.

In einer sich an die Mittheilung Hueter’s knüpfenden
Discussion zwischen C. Meyer, Langenbeck und Ulrich
sprach sieh Meyer direct gegen die Exeision aus: Langen-
beek hatte einen Fall mit positivem Erfolge anzuführen.

Coulson (Treatise on Syphilis, London 1869) operirte
einen Fall mit negativem Resultate.

Paul Vogt, ein eifriger Anhänger der Exstirpationsmethode
(Berliner klin. Wochenschrift, 1871), betont, dass gerade bei der
Syphilis ein etappenartiges Weiterschreiten vorkomme; indem
in gewissen Depots eine Einlagerung des syphilitischen Giftes
stattfinde, von denen aus temporäre Nachschübe erfolgen, könne
man durch Entfernung der Ablagerungsstellen den Verlauf ab-
kürzen und der etwaigen Invasion des Virus in den Gesammt-
organismus Vorbeugen; indolente Bubonen sind immer
mit zu entfernen.

Vogt hat nach einer brieflichen Mitteilung an Auspitz
(Siehe Vierteljahrsschrift f. Dermat. u. Syph., 1877) 20 Exstir¬
pationen mit Erfolg gemacht. Hiebei muss allerdings bemerkt
werden, dass Vogt der Unitätslehre huldigt und dem
entsprechend jeden Schanker exstirpirt.

Aber auch auf chemischem Wege suchte man der Infec-
tion vorzubeugen. So schlägt W e i s f 1 o g (Zur Abortivbehand¬
lung der Syphilis, Virch. Areh., B. XIX, pag. 143, 1877), von
der Ansicht ausgehend, dass das Schankergift die Lvmphdrüsen
der Inguinalgegend und des Schamberges als Depots benütze
und von ihnen aus seine Weiter Verbreitung finde. Injectionen
von salpetersaurem Quecksilberoxydul (1 : 100) zwischen dem
Sitze des Primäraffeetes und der Leiste vor, welche Injectionen alle
zehn bis zwölf Tage zu wiederholen sind. Nach W e i s f 1 o g ist
diese Medication geeignet, die Initialsklerose zum Schwinden zu

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611

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

612

bringen und den Ausbruch allgemeiner Erscheinungen zu ver¬
hindern. '

Lipp versuchte Injeetionen von Quecksilberformamid;
weiters wurde LugoPsehe Lösung versucht; ich selbst habe
durch Injection von Jodoformglycerin in die Drüsen allerdings
Volumabnahme derselben erzielt, niemals jedoch der Allgemein¬
erkrankung vorgebeugt.

L e w i n (Berliner klin. Wochenschrift, 1873), G a s p a r y
(zwei Fälle, Vierteljahrsschr. f. Dermat. und Syph., 1876) sahen
keinen günstigen Erfolg von der Excision; ich habe zwei Fälle
mit negativem Erfolge nach dieser Methode behandelt (Wiener
allg. med. Zeitung, 18731

Au spitz, welcher die Abortivbehandlung der Syphilis
neuerdings zur Discussion gebracht und zahlreiche Anregung
gegeben hat, resumirt folgendermassen (Vierteljahrsschr. f. Dermat.
u. Syph., 1877):

1. Alle Fälle, in welchen der Sklerosirung ein weicher
Schanker vorangegangen war, blieben nach der Excision der
Induration frei von Syphilis, doch willA. aus diesem, vielleicht
zufälligen Ergebnisse keine weiteren Schlüsse ziehen.

2. Fälle, in denen nach der Excision keine locale Sklero¬
sirung auftrat, blieben von Syphilis verschont.

3. Die Initialsklerose ist nicht ein Erzeugniss der schon
vorhandenen Gesammtinfection; selbst die schon geschwellten
Lymphdrüsen hindern das Ausbleiben der Syphilis
nicht.

Weiters berichtet Folinea (II Morgagni, 1879) er habe
19 Excisionen vorgenommen, von denen acht die Syphilis ver¬
hinderten.

De Savigny (Universe m6dicale, 1881) hat zwei
Skleiosen exstirpirt, die eine 48 Stunden, die andere sieben Tage
nach ihrem Entstehen, verhinderte jedoch hiedurch nicht das
Auftreten allgemeiner Syphilis.

Chadzynski (Annales de Dermat., 1880, 3) hat dreissig
Excisionen vorgenommen; in 16 Fällen folgte doch allgemeine
Syphilis, sieben Fälle verliefen günstig. Er schlägt vor, die
Excision in recenten Fällen zu versuchen.

Nach J u 11 i e n (Bericht vom siebenten internat. med.
Congress in London, 1881) wird die allgemeine Erkrankung
durch die Excision der Sklerose gemildert, ja, sie kann gänzlich
verhindert werden

Krdwczynski (Vierteljahrsschrift für Dermatologie und
Syphilis, 1881) kann sich nicht bestimmt aussprechen, doch
scheint es ihm, als ob die Quantität des Contagiums jedenfalls
vermindert würde.

M a u r i a c (Annal. de Dermat. et de Syph., 1881) hat
selbst in solchen Fällen nicht ein einziges Mal einen günstigen
Erfolg gehabt, in denen er schon wenige Tage nach der In-
fection zur Exstirpation geschritten war ; auch H. Z e i s s 1 er¬
hielt nur negative Resultate.

Leloir (Annal. de Dermat. et Syph., 1881) gibt ein kri¬
tisches Resume wenn auch nicht aller, so doch der meisten der
bis dahin vorgenommenen Exstirpationen, ohne aber zu einem
Schlüsse zu gelangen.

Bumm (Vierteljahrsschrift für Dermatologie und Syphilis,
1882, II. Heft) berichtet über Versuche, die er anRineeker’s
Klinik seit dem Jahre 1877 vorgenommen hat. B. theilt die¬
selben in zwei Gruppen. In die erste rechnet er jene Excisionen,
welche ohne Rücksicht auf schon bestehende Drüsenaffectionen
vorgenommen waren, in die zweite jene, in denen auch die er¬
krankten Drüsen mit entfernt wurden. Er schliesst aus seinen
Beobachtungen Folgendes: Die Entfernung eines indurirten Ge¬
schwüres verhindere zuweilen den Ausbruch der secundären Er¬
scheinungen, woraus man schliessen könne, dass das syphilitische
Gift nach seiner Einverleibung in den Organismus etwa noch
30 Tage an Ort und Stelle liegen bleiben kann. Nach dieser
Zeit wandere das Gift in die nächsten Lymphdrüsen, woselbst
es wiederum eine Zeit lang deponirt bleibt. Heilt der Primär-
affect rasch, so kann der Bubo als einzige Lagerstätte des
Virus vorhanden sein, von der aus dasselbe vermittelst des
Lymphgefässsystems in den übrigen Organismus gelangt. Die
Excisionen der Sklerose allein hätten darum einen Misserfolg,
weil das Gift in den Drüsen zurückbleibe. Bumm nahm des¬

halb 3—4 und bei doppelseitiger Drüsenschwellung auch 5—8
Drüsen heraus. Den Misserfolg, den B. in fünf Fällen, in denen
er die Operation in der dritten, vierten, sechsten, siebenten und
achten Woche vorgenommen hatte, erlitt, schreibt er dem Um¬
stande zu, dass zu spät operirt worden sei, dass das Virus seinen
Weg bereits über die Drüsen hinaus genommen hätte. Die Er¬
folge, die einzelne Beobachter durch die Excision der Sklerose
bei schon geschwellten Drüsen erzielten, führt dieser Autor
darauf zurück, dass nur wenig Gift in die Drüsen eingedrungen
war und durch die Entfernung der Sklerose die Einfuhr neuer
Mengen hintangehalten wurde. Das schon eingedrungene Gift
sei durch die Drüsenzellen abgeschwächt worden, und deshalb
traten nur geringe Allgemeinerscheinungen auf, oder sie blieben
selbst gänzlich aus. B. empfiehlt in allen Fällen die Excision
des Schankers und der Drüsen. Selbst wenn schon allgemeine
Symptome vorhanden wären, hätte dies noch einen Nutzen, weil
man dadurch das Fortschreiten der Syphilis zu schwereren
Formen verhüte. In den Drüsen sei d a s G i f t deponirt, hier könne
es immer wieder von Neuem aufgerüttelt werden und den Orga¬
nismus invadiren.

Die Behauptung, dass das Gift in den Drüsen deponirt sei,
hat Bumm auch durch ein Experiment zu beweisen versucht.
Er hat das milchig aussehende Serum einer exstirpirten Lymph-
drüse von einem recent syphilitischen Individuum auf ein ge¬
sundes Individuum geimpft. Schon am 18. Tage trat Röthung
von der Grösse eines Kreuzers um die Impfstelle auf, die Ober¬
fläche derselben war durch eine braunrothe Kruste gebildet, nach
deren Entfernung ein seichtes Geschwür sichtbar wurde. Am
52. Tage nach der Impfung erfolgte der Ausbruch eines maculo-
papulösen Syphilides.

Th. Köllicker (Centralblatt für Chirurgie, 1878) findet
in Uebereinstimmung mit A u s p i t z, dass eine bestehende
Skleradenitis den Erfolg derExcisiop der Sklerose nicht hindere.

Spill man n (Annal. des Dermat, 1882, pag. 159) gibt
wiederum an, dass die bei vorhandenen Drüsenschwellungen vor¬
genommenen Sklerosenexstirpationen stets resultatlos bleiben,
dass aber auch früher vorgenommene Excisionen keinen Erfolg
haben und den Kranken nicht vor schweren Formen schützen,
denen man durch eine rasche Behandlung mit den sicher wir¬
kenden specifischen Mitteln hätte Vorbeugen können.

Schiff (Vierteljahrsschrift f. Denn. u. Syphil., 1883,
III. Heft) referiri über 32 Sklerosenexeisionen, die an der
Wiener Poliklinik vorgenommen wurden. In sechs Fällen, in
denen keine Leistendrüsenschwellung vorhanden waren, blieben
die Operirten von Syphilis gänzlich verschont; unter 16 Fällen,
in denen auch Drüsenschwellungen vorhanden waren, bekamen
drei „sehr dubiöse secundäre Erscheinungen“. Eilfmal waren die
Erscheinungen der Syphilis sehr milde, in zwei Fällen trat
wiederholt recidivirende Syphilis auf. Sch. gibt demnach die
Prognose der Excision als ungünstiger an, wenn schon Drüsen¬
schwellungen vorhanden seien; diese bilden jedoch kein gegen
die Excision sprechendes Moment.

In demselben Hefte der Vierteljahrsschrift berichtet ein
Student der Medizin seine eigene Krankengeschichte. Derselbe
hatte sich bei einem Coitus eine lineare, anscheinend durch ein
Haar hervorgebrachte Wunde am Präputium zugezogen. Am
39. Tage nach dem Coitus war eine deutliche Härte zu fühlen,
welche in den nächsten zwei Tagen scharfe Begrenzung an¬
genommen hat und sich wie ein „vertical stehendes Brettchen“
anfühlt. Tags darauf wird die Excision des Knotens durch
A u s p i t z vorgenommen. Die Wunde heilt unter Eiterung
innerhalb sechs Wochen. Es folgten keine allgemeinen syphilitischen
Erscheinungen.

Oedmansson (Beiträge zur Frage der Excision der
syphilit. Primäraffection, Nordiskt Medicinskt Arkiv, 4, 1883) hat
in 28 Fällen die Excision der syphilitischen Primäraffection aus¬
geführt. 26 von den Operirten erkrankten an constitutioneller
Syphilis, einer liess sich nicht weiter sehen, und nur in einem
Falle war ein Ausbleiben der secundären Symptome mit Wahr¬
scheinlichkeit zu eonstatiren. Obwohl dem Autor die Chancen,
durch die Exstirpation der Sklerose der allgemeinen Syphilis
vorzubeugen, sehr gering erscheinen, so will er doch die Methode
angewendet wissen. Er theilt mit Bumm die Ansicht, dass,

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613

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

614

wenn Lymphdrüsensehwellungen vorhanden sind, auch diese zu
entfernen seien.

E a v o g 1 i (Die Excision des harten Schankers, The Cincin¬
nati Lancet and Clinic, 1883) berichtet über drei erfolgreiche und
eine erfolglose Exstirpation der Sklerose. Die ersteren waren
niemals mit Drüsenschwellung complicirt.

Lass ar (Deutsche med. Wochenschrift, 1883) glaubt, dass
die örtliche Behandlung nicht zu unterschätzen sei; von 45 Fällen
von Sklerosen-Exstirpation sind fünf frei von Syphilis geblieben,
und in den übrigen schien die Syphilis leichter aufzutreten.
Sonnenburg gibt in der an L a s s a r’s Vortrag sich an¬
schliessenden Discussion an, er habe trotz zahlreicher Versuche,
bei denen auch die geschwollenen Drüsen entfernt wurden,
niemals die Syphilis verhindert.

Angere r (Berlin, kl. Wochenschr., 1882) hat 12 Initial¬
sklerosen exstirpirt und nur einmal allgemeine Symptome ver¬
hindert; er zweifelt nicht an der Möglichkeit einer Abortiv¬
behandlung der Lues.

Tomaschewsky berichtet über 47 von ihm selbst an
Tarnowsky’s Klinik und über drei von Tarnowsky aus¬
geführte Exstirpationen. (Aus dem Eussischen übersetzt von
Lanceraux.) In allen diesen 50 Fällen ist allgemeine Syphilis
mit mehr oder minder intensiven Symptomen aufgetreten. Es
konnte kein wesentlicher Unterschied zwischen anderen nicht mit
Exstirpation der Sklerose behandelten Fällen constatirt werden.

Sacharowitsch (Auszug in der Vierteljahrssehr. f.
Dermat. u. Syph., 1882) hat unter 15 Excisionen zweimal die
Syphilis verhindert.

Bewan (Med. Journ. Baltimore, 1882) hat in einzelnen
Fällen Erfolge gehabt.

Auf dem medizinischen Congresse zu Kopenhagen (Siehe
Annal. f. Denn. u. Syph., 1884) wurde die Abortivbehandlung
der Syphilis eingehend discutirt, und es trat hiebei recht grell zu
Tage, wie wenig Einigkeit in dieser Frage unter den Fach¬
männern herrscht.

So hat Pick unter 136 Excisionen von harten Sehankern
vor dem Auftreten der symptomatischen Drüsensehwellung in
19 Fällen die Conseeutiva verhindert; aber selbst die bereits
vorhandene Drüsenschwellung bietet keine Contraindication; in
weiteren 19 Fällen ohne Drüsenexstirpation wurde viermal das
Ausbleiben der Allgemeinerkrankung beobachtet. Pick räth
schliesslich in jedem Falle zur Operation, weil man immerhin
einige ermuthigende Eesultate kennt.

Pontoppidan stellt einen Kranken vor, bei welchem
trotz der Excision Eoseola und Papeln aufgetreten sind; derselbe
Kranke wurde nach der Excision an drei Stellen in der Nabel-
gegend mit syphilitischem Exsudat geimpft — die Impfstellen
waren nach drei Wochen indurirt. Daraus schliesst P., dass
zur Zeit des Auftretens des Schankers am Genitale das Virus
noch nicht bis zur Nabelgegend vorgedrungen ist.

Leloir excidirte 12 Stunden nach dem Auftreten des
Schankers; keine Induration der Narbe, trotzdem allgemeine
Syphilis.

Unna empfiehlt in jedem möglichen Fall die Excision
sehr früh vorzunehmen, um dem längs den G-efässen fort¬
schreitenden Virus zuvorzukommen.

Nach Barthälmy stellen die Erfahrungen, die man in
Frankreich gemacht hat, die Operation als illusorisch hin. Man
wisse, dass die Drüsenschwellung sich am Ende der ersten
Woche nach dem Auftreten der Sklerose entwickelt und vom
neunten Tage an tastbar ist. Da bei Ausopsien nicht allein die
Leisten-, sondern auch die iliacalen Drüsen geschwellt gefunden
wurden, so sollten nach dem sechsten Tage nicht allein die
Sklerose, sondern die sämmtlichen genannten Drüsen entfernt
werden. Da ferner auch das geübteste Auge nicht vor dem
sechsten Tage die Diagnose auf syphilitischen Schanker stellen
kann, so wird man, sobald man jede Ulceration excidirt, es
nicht vermeiden können, auch Uleerationen nicht syphilitischer
Natur zu exstirpiren.

Vajda schliesst sich diesen Ausführungen an und fragt
Pick, auf welche Weise er acht bis zehn Tage nach der
Infection schon Syphilis constatiren konnte, da gewöhnlich zu
dieser Zeit die Induration weder gefühlt noch gesehen werden

kann und Drüsenschwellungen noch nicht vorhanden sind. Die
Constatirung der Drüsenschwellung ist für die Diagnose uner¬
lässlich, und nur nach exact gestellter Diagnose kann man von
einer abortiven Behandlung sprechen.

B e r g h glaubt, dass bei dem Umstande, als die Syphilis
jahrelang latent bleiben kann, die als geheilt betrachteten Fälle
nicht lange genug beobachtet worden seien.

N e i s s e r betrachtet den syphilitischen Schanker als den
Infectionsherd, in dem sich die Bacterien vermehren, um sich
von hier aus über den Organismus zu verbreiten und denselben
um so tiefer zu inficiren, je weniger ihre Vermehrung gehindert
ist und je länger dieselbe stattfand. Man müsse daher schon
aus rein theoretischen Gründen den Organismus von einem
Herde befreien, der continuirlich Ansteckungsstoffe erzeugt. Das
Gift selbst kann in den Fällen von rapider Infection direct in
die Blutbahn eindringen, während es in anderen durch die
Lymphgefässe dahingelangt. Die lange Dauer der Incubation
ist darin begründet, dass das Virus die Hindernisse, welche sich
ihm in Gestalt der Lymphdrüsenketten entgegen steilen, über¬
winden muss.

Martineau bemerkt, dass bei der Infection durch den
Biss eines wüthenden Hundes, bei der Infection mit Milzbrand,
durch den Stich einer Fliege sofort vom Arzte activ eingegriffen
werden könne, während bei der Syphilis die Infection langsam,
schmerzlos, tückisch, ohne eigentliche Wunde durch eine ein¬
fache Excoriation erfolgt. In der Praxis wird man nie genau
über den Zeitpunkt der Infection klar sein und deswegen zu
spät kommen.

(Fortsetzung: folgt.)

Aus der Chirurg. Abtheilung des Prof. y. Mosetig-
Moor ho f im k, k. Krankenhause „Wieden“.

Zur

therapeutischen Verwerthung der Milchsäure.

Von Dr. Wilhelm LURTZ, I. Secundararzt.

(Schluss.)

Als Zerstörungsmittel pathogenen Gewebes hat sich die
Milchsäure ferner erwiesen bei ausgebreiteten recidivireuden
Epitheliomen, bei denen wegen des Sitzes des Leidens nicht mehr
operirt werden konnte, oder wo, wie in einem Falle von Papilloma
dorsi pedis, ein operativer Eingriff unterbleiben musste. Nach¬
folgend zwei diesbezügliche Krankengeschichten.

Der 24jährige Mosaikarbeiter Andreas B. bemerkte vor
circa zehn Jahren die Entstehung einer Geschwulst in der Ge¬
gend des linken Jochbeins, die sich schmerzlos und langsam ver-
grösserte. In Folge eines Streifschusses während der Occupation
Bosniens exulcerirte der Tumor unter rascher Grössenzunahme.
Im Herbst 1881 wurde Pat. an einer hiesigen Klinik operirt.
Das Neoplasma wurde nach einer mündlichen Information als
Epithelioma erkannt. Sechs Monate nach erfolgter Vernarbung
wurde Pat. wegen inzwischen eingetretener Recidive auf unsere
Station aufgenommen. Pat. kräftig gebaut und gut genährt; auf
der rechten Stirnseite, entsprechend dem tuber. frontale, findet
sich ein silberguldengrosser Substanzverlust. Das Geschwür
zieht sich gegen die Glabella hin und fiiesst hier zusammen
mit einem, die linke Stirnhälfte einnehmenden grösseren, das
nach unten vom margo supraorbitalis begrenzt wird. An der
linken Wange ein von der Höhe des margo supraorbital. be¬
ginnender Substanzverlust, welcher ungefähr einen Querfinger
unterhalb des exstirpirten Jochbeines endet. Die Breite desselben
betrug 4 bis 5 Centimeter, die Ränder der Geschwüre sind hart,
aufgeworfen, der Geschwürsboden mit einer weisslieh grauen,
fest anhaftenden Masse bedeckt, hart. Ein operativer Eingriff
war unmöglich. Die Geschwüre werden mit in Milchsäure ge¬
tränkter Watte und Guttaperchapapier bedeckt und hieiauf ein
Watteverband angelegt. Es entsteht ein durch länger als eine
Stunde anhaltendes Brennen, welches aber als weit erträglicher

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

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bezeichnet wird, wie das Aetzen mit dem Lapisstifte. Am nächsten
Tage Reinigung. Das Geschwür ist bedeckt mit einer schmie¬
rigen, schwärzlichen, circa 2 bis 3 Millimeter dicken Masse,
welche sich mit Wasser leicht abspülen lässt. Nach mehrmaliger
Application der Milchsäure innerhalb einer Woche war das Aus¬
sehen der Geschwüre wesentlich verändert. Das Infiltrat des
Grundes und der Ränder, namentlich der linken Stirnseite war
geschmolzen, gesunde Granulationsbildung in der Tiefe und eine
langsame, aber stete Vernarbung waren die Folgen der Ein¬
wirkung des neuen Mittels. Als Pat. nach 40 Tagen auf sein
Verlangen entlassen wurde, waren die Geschwüre fast um
Hälfte kleiner geworden.

Ein anderer Fall betraf ein den ganzen Fussrücken ein¬
nehmendes Papillom des 21jährigen Futteralmachergehilfen F. B.
Auflegen von in Milchsäure getränkter Watte. Watteverband.
Massiges, erträgliches Brennen; nach fünf Tagen Verbandwechsel.
Die mehrere Millimeter langen Excreseensen sind auf kleine,
kaum das Niveau überragende Wäizehen reducirt. Nach vier
Tagen abermals Acidum lacticum. Einwirkung durch fünf Tage.
Die vielästigen Wucherungen sind bis auf einige kleine Reste
geschwunden, die nach abermaliger Application der Säure eben¬
falls zerstört sind. Pat. wurde nach 47 Tagen mit einer glatten
Narbe entlassen.

Die gleiche Wirkung erzielten wir in einem Falle von
ungefähr silberguldengrossem Hautkrebs der linken Wange bei
einem 5öjährigen Manne nach dreimaliger Application der Milch¬
säurepasta.

Gleichwie nach der Einwirkung auf lupöse Herde fanden
wir auch in den zuletzt erwähnten Fällen nach Anwendung der
Milchsäure oder der erwähnten Pasta den Krankheitsherd bedeckt
mit einer dünnen Schicht einer graulich weissen oder schwärz¬
lichen schmierigen Masse, unter welcher sich nach wiederholter
Anwendung gesundes, granulirendes Gewebe zeigte. Weitere
Versuche, deren Veröffentlichung wir uns Vorbehalten, werden
zeigen, ob die zerstörende Wirkung der Milchsäure eine dauernde
ist. Auch in diesen Fällen, in denen weder Messer noch scharfer
Löffel zur Anwendung kommen können, ist sie jedenfalls erträg¬
licher als alle gebräuchlichen Caustica.

Ueber

die neueren dermatologischen Heilmethoden.

Nach einem im Wiener mediz. Doctoren-Collegium gehaltenen Vortrage.

Von Dr. Adolf JARISCH,

Docent für Dermatologie und Syphilis an der Wiener Universität.

(Schluss.)

Nachdem wir nun über zwei Mittel verfügen,- welche, wie
es scheint, eine specifische Wirkung auf den localen Vorgang
bei Psoriasis ausüben, fragt es sich, ob wir durch die Anwen¬
dung derselben des Theers entrathen können.

Nun, meine Meinung geht dahin, dass der Theer auch
heute noch bei der Psoriasisbehandlung nicht entbehrt werden
könne. So rasch auch die einzelnen Plaques unter Chrysarobin
oder Pyrogallol verschwinden können, die Erfahrung lehrt, dass
alsbald an Ort und Stelle wieder neue Efflorescenzen auftauchen,
die Wiikung demnach keine sehr haltbare wird.

Haltbar wird sie erst durch die nachträgliche Application
von Theer. Die Dauer der Theerapplication ist allerdings eine
viel kürzere und kann sich auf einige Tage beschränken, aber
ich halte denselben für nicht entbehrlich und würde in jedem
Falle, sobald die Erscheinungen der Psoriasis geschwunden
sind, die nachträgliche Application von Theer durch einige Tage
hindurch empfehlen. Eine Frage haben wir uns noch zustellen,
nämlich ob die neuen Methoden der Psoriasisbehandlung in
allen Fällen anwendbar seien. Nun, auch für die Psoriasis gilt
das allgemeine Princip, dass jedes Verfahren zu vermeiden ist,
welches reizende Wirkung hervorruft. Nun sehen wir, dass die
Reizbarkeit der Haut Psoriasiskranker sehr verschieden ist, dass
bei dem Einen Chrysarobin und Pyrogallol nicht reizt, während
sie beim Anderen Erytheme und Ekzeme und in zweiter Linie
wieder Psoriasis hervorruft. Diese Verschiedenheit der Reiz¬

barkeit bezieht sich aber nicht nur auf verschiedene Individuen,
sondern auch auf verschiedene Stadien der Krankheit. Und in
dieser Beziehung glaube ich von dem Gebrauche dieser Mittel
bei acuten Fällen von Psoriasis abrathen zu sollen. Ich glaube
in solchen Fällen mit einfachen Mitteln, einfachen Fettein¬
reibungen oder der Application einer 4- bis lOpercentigen Salicyl-
salbe, unter gleichzeitiger interner Anwendung von Arsenik, weit
bessere Resultate erzielt zu haben, als mit der Anwendung des
in diesen Fällen fast constant reizenden Chrysarobins und Pyro-
gallols.

Wenn ich nun zum Schlüsse auf die Therapie der Prurigo
in Kürze eingehe, so muss ich vorausschicken, dass ich diese
Krankheit nicht darum in den Bereich meiner Besprechung ge¬
zogen habe, weil wir über neue Behandlungsmethoden mit
wesentlich besseren Erfolgen verfügen, sondern aus dem Grunde,
weil sich gerade hei dieser Erkrankung klar erkennen lässt, was
wir durch unsere heutige Therapie leisten und was noch ans¬
steht, und weil sich auch hier zeigen lässt, dass die Behandlung
im Wesentlichen auf die Befolgung der allgemeinen Principien
hinausläuft, wie ich sie im Eingänge meines Vortiages erwähnt
habe. Wir haben in der Prurigo eine Erkrankung vor uns, bei
welcher die Grunderscheinungen in der Bildung von derben,
intensiv juckenden, hauptsächlich an der Streckseite der Extre¬
mitäten localisirten Knötchen bestehen. Diese Knötchen sind
unzweifelhaft Projectionen von Innen heraus, auf deren Deutung
und Mechanismus ich hier nicht weiter eingehen will. Alle
weiteren Erscheinungen sind secundär und haben mit dem Wesen
der Prurigo nichts zu schaffen, indem sie lediglich auf die In¬
sulte zurückzuführen sind, welche die stark juckende Haut
treffen. Wir finden als complieiiende und seeundäre Krank¬
heitsvorgänge alle Formen von Ekzem und Dermatitis, und
unsere ganze Therapie ist lediglich auf die Bekämpfung dieser
letzteren gerichtet und vermag nichts gegen die Grunderschei¬
nung der Prurigo. Die Eruption der charakteristischen Prurigo¬
knötchen dauert fort und fort, und die Prurigo muss als un¬
heilbare Erkrankung angesehen werden, einige Fälle im Kindes¬
alter etwa ausgenommen, in welchen sich die Bedingungen wohl
von selbst noch ändern können. Späterhin haben wir von
unserem Eingreifen nicht mehr zu erwarten, als die Beschrän¬
kung und Abheilung der secundären Zustände und die Besserung
sowohl der objectiven wie subjeetiven Befunde, welches eben
durch diese Zustände bedingt ist. Und fragen wir uns, nach
welcher Richtung unsere Therapie eingreift, so können wir die
Antwort dabin formuliren: das Geheimniss der Prurigobehand¬
lung, wie sie uns heute zu Gebote steht, liegt wieder in der
Maceration. Mit jedem macerirend wirkenden Mittel erzielen
wir hei Prurigo den Erfolg, welcher überhaupt zu erwarten
steht, sei es, dass wir die Behandlung lediglich mit Wasser,
theils in Form von Umschlägen, theils in Form von protrahirten
Bädern durchführen, sei es, dass wir Kautschschukumhüllungen
oder Fette und Salben zur Anwenduug bringen, im Wesen
leisten wir immer dasselbe, nämlich Maceration.

In neuerer Zeit wurden zwei Mittel gegen Prurigo ange¬
wendet, ein innerliches, das Pilocarpin, von 0. Simon und
Pick, und ein äusserliches, das Naphthol, von Kaposi; über
beide Mittel lauten die Berichte günstig.

Das Pilocarpin wurde zweimal täglich in der Dosis von
1 Centigramm, von Pick in Tropfenform, von Simon in
Form subcutaner Injectionen einverleiht. Beide Autoren stimmen
darin überein, dass schon nach wenigen Tagen das Jucken ah¬
nahm, dass aber hei der ausschliesslichen Piloearpinbehandlung
die Behandlungsdauer auch drei, vier bis sechs Wochen in An -
spruch nahm, also ebensolang wie bei den bisherigen rein
äusserliehen Behandlungsmethoden mit Solut. Ylemingkx,
Theer, nassen Einwicklungen, Bädern etc. Eine Combi-
nation der Pilocarpinbehandlung mit äusseren Mitteln führte
aber ungleich schneller zum Ziele, und Pick sieht es als fest¬
stehend an, dass das Pilocarpin eine entschiedene Wirkung auf
die pruriginöse Haut ausübt, indem es deren functionelle Thätig-
keit, insbesondere die secretorische, und zwar sowohl der Schweiss-
drüsen als auch der Talgdrüsen steigert und durch Erhöhung
des Stoffwechsels die Aufsaugung der in die Haut gesetzten Ex¬
sudate befördert.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 20.

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In allen von Pick behandelten Fällen traten später, als
dies bei der rein localen Behandlung der Fall zu sein pflegte,
Becidiven ein; keine der eingetretenen Becidiven in den 23
Fällen hatte jedoch die Intensität der früheren Erkrankung er¬
reicht. Pick sprach die Hoffnung aus, dass vielleicht eine noch
länger fortgesetzte Darreichung des Mittels eine noch dauerndere
Beseitigung der Krankheit herbeizuführen geeignet ist, ob nicht
die weiteren Becidiven immer geringfügiger werden, um endlich
gänzlich zu erlöschen. Seit den Publicationen Pick’s und
Simon’s sind nun aber mehrere Jahre verflossen, und bisher
wurde kein Fall von dauernder Heilung durch Pilocarpin
bekannt.

Das von Kaposi empfohlene Naphthol, welches in Form
einer 3- bis öpercentigen Salbe eingerieben wird, hat die Zahl
der gegen Prurigo günstig wirkenden äusseren Mittel vermehrt,
ohne jedoch bezüglich der Becidiven mehr zu leisten als diese.
Die Vorzüge der NaphtholanWendung bestehen in der grösseren
Beinlichkeit des Verfahrens und in dem weniger intensiven
Gerüche, als dies bei dem Theer der Fall ist. Der Gebrauch
des Naphthols vereinfacht in Fällen mittleren Grades die Pru¬
rigobehandlung, indem es zumeist hinreicht, dass die Kranken
nach einem länger dauernden Bade mit einer 3- bis öpercentigen
Salbe eingerieben werden, .aber wie gesagt, in Bezug auf die
Grunderscheinungen leistet das Naphthol gerade so wenig als
die alten Mittel.

Wir verfügen sonach auch bei der Therapie der Prurigo
über keine causale, sondern nur locale, rein symptomatische
Therapie, und diese läuft, wie gesagt, auf die Befolgung der
allgemeinen Principien hinaus, welche ich im allgemeinen Theile
meines Vortrages hervorgehoben habe.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 8. Mai 1885.)

Vorsitzender: Prof. Albert.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter 1 .)

Prof. Wemlechner demonstrirt ein neugeborenes, gut ent¬
wickeltes Mädchen, das an der linken Ilalsseite eine etwa zwei¬
kindskopfgrosse Geschwulst besitzt, die vom Rande der Ohr¬
muschel über die linke Schulter bis einen Finger ober den unteren
Schulterblattwinkel herabreicht. Nach innen bildet die Grenze das
Kinn und die Medianlinie des Halses, vorn unten drängt sieb die
Geschwulst ins Jugulum vor; desgleichen hängt sie über das Schlüssel¬
bein und erreicht nach aussen das Acromion. Die hintere Grenze
verläuft ziemlich nahe der Wirbelsäule, wendet sich aber im unteren
Antheile gegen den Schulterblattwinkel. Nach oben nimmt die Ge¬
schwulst die 1. Hälfte des Hinterhauptes theilweise ein, bedeckt den
Warzenfortsatz und klappt die Ohrmuschel derart nach aufwärts, dass
der Gehörgang völlig verschlossen ist. Die Oberfläche der Geschwulst
ist knollig mit Halbsegmenten von Kastanien- bis Pomeranzengrösse,
die bedeckende Haut normal und mit Ausnahme der äusseren unteren
Partien leicht faltbar. Die Cystenräume sind mit Ausnahme eines
grösseren, in den offenbar ein Bluterguss stattfand, schlaff, und die
verdünnteren Hautpartien zeigen einen bläulichen Schimmer. Athem-
und Schlingbeschwerden sind nicht vorhanden. Die Probepunetion
förderte aus einem hinter dem Kinn befindlichen Theile eine stroh¬
gelbe, aus anderen .eine blutig tingirte Flüssigkeit zu Tage.

Docent Dr. May dl: Demonstration von Fällen. M. stellt
vorerst einen Kranken vor, der mit einer Schwiele in der linken Ge¬
sichtshälfte behaftet ist, welche vom Processus zygomaticus bis zum
Niveau des Os hyoides und vom Masseter bis an das Ohr heranreichte,
am Knochen festsass und unten von vier kleinen Hervorragungen ein¬
gesäumt war, die mit verdickter, bläulich gefärbter Haut bedeckt
waren. Die Schwiele wurde anfangs als Sarkom des aufsteigenden

Kieferastes, die vier Hervorragungen als dem Durchbruche nahe
Lyinphdrüsen angesehen. Bei der Operation erwies sich die Schwellung
als diffus, und beim Versuche, dieselbe zu begrenzen, eröffnete man
einen ungefähr über stecknadelkopfgrossen Herd, in welchem sich ein
krümmliger Eiter befand, während in den Krümmein die charakteri¬
stischen Strahlenpilze constatirt wurden. Die Wunde heilte ohne
Anstand.

Ein zweiter Kranker litt gleichfalls an einer schwieligen Ver¬
dickung der Weichtheile in der Gegend des ganzen linken Oberkiefers,
die Zähne fehlten theils, theils waren sie cariös. Die Haut am Ober¬
kiefer war von acht, den scrophulosen Hautgummen der Kinder ähnlich
sehenden Hervorwölbungen durchsetzt, welche mit dem Tenotom eröffnet
wurde. Der entleerte krümmelige Eiter enthielt abermals Strahlenpilz-
Vegetationen. Solche schwielige Verdickungen in der Ober- und Unter¬
kiefergegend kommen in der letzten Zeit häufig zur Beobachtung, und
man hat dieselben bislang entweder der Reihe der abgelaufenen
Periostitiden oder der diffusen Neubildungen zugezählt; jetzt ist man
über die Aetiologie im Klaren und weiss, dass es sich um aktinomy-
kotische Herde handle, um welche herum das Gewebe schwielig ver¬
dichtet ist Die Affection kann so weit ausheilen, dass, wie bei einer
letzthin zur Beobachtung gelangten Frau, nur mehr die Schwiele und
keine Aktinomykosis vorhanden ist.

M. demonstrirt ferner eine Kranke, bei der Professor
Albert vor mehreren Wochen wegen Torsion einer Wandermilz die
Milzexstirpation ausgeführt hatte. Die Wunde ist vollkommen ge¬
heilt, die Frau hat sich wesentlich erholt, der Blutbefnnd nähert sich
allmälig der Norm; die Schilddrüse wurde nicht hypertrophisch, wie
dies C r e d e in einem Falle beobachtet hatte.

Weiter wird von dem Redner ein Kranker gezeigt, der an einem
Carcinom des Rectum gelitten hatte, das der Blasenwand adhaenrte.
Im i September vorigen Jahre3 wurde behufs Behebung der Stauungs¬
erscheinungen die Colotomie gemacht. Zwei Monate darnach trat der
Kranke abermals in’s Spital ein, mit heftigen Schmerzen in der Anal¬
gegend und grossen Beschwerden bei der Urineutleerung. Auf seine
Bitte wurde ein Eingriff ausgefflhrt, bei dem nicht nur die circuläre
Neubildung des untersten Theiles des Rectum, sondern auch die
degenerirte Urethra und Prostata entfernt wurde. Die vordere Peripherie
der Blasenwunde wurde hierauf mit der vorderen Peripherie des
Urethraldurchschnittes vereinigt, ein Nelatonkatheter eiDgeführt UDd
über demselben auch die entsprechende hintere Partie vereinigt. Die
Wunde des Rectum heilte per granulationem und hinterliess einen
narbigen Trichter, in welchen eine Fistel einmündet, welche von der
auseinandergewichenen Naht herstammt, die zwischen der hinteren
Peripherie der Blasen- und Urethralwunde angelegt wurde. Die vordere
Hälfte der Naht hat gehalten, und der Kranke entleert jetzt seinen
Urin ungefähr zu zwei Dritttheilen durch die Urethra und zu einem
Dritttheile durch die Fistel. Bis jetzt, sieben Monate nach der Radical-
operation, ist keine Recidive nachweisbar.

Schliesslich demonstrirt M. einen Kranken, bei dem ein Aneu¬
rysma der Arterie poplitea nach der Methode von Antyllus
operirt wurde. Die Wunde von bedeutender Ausdehnung heilte durch
Granulationen, ohne Beeinträchtigung der Beweglichkeit im Knie¬
gelenke. Man beobachtete eine hochgradige Empfindlichkeit des unter¬
sten Abschnittes des Unterschenkels, sowie des Fusses gegen Druck,
so dass selbst massig angezogene Bindentouren, ja der Eindruck der
Zehen Decubitus erzeugten, welcher übrigens anstandslos heilte.

Prof. Albert bemerkt, dass er sich vorgestellt habe, dass
unter Blutsparung und antiseptischer Wundbehandlung die Methode
der Aneurysmenbehandlung nach Antyllus gangbar werden, könnte;
er ist aber von diesem Gedanken jetzt abgekommen, da die so sehr
grosse Wunde sich erst nach vielen Wochen schliesst und auch die
Methode der Blutsparung nicht die gewünschten Vortheile brachte.
Es ist, schliesst Albert, besser, zu der classisehen Methode der proxi¬
malen centralen Ligatur zurückzukehren, zu einem einfacheren Verfahren,
bei dem der aneurysmatische Sack gleichfalls zur Schrumpfung gelangt.

Dr. Grossic:

lieber Indieanreaction des Harnes bei Knoclienprocessen.

Dr. Grossic hat gelegentlich von Controlversuchen, welche
er über die Frage betreffs der Temperatursteigerung bei subentanen
Fracturen angestellt hat, auch den Harn untersucht und hiebei einen
interessanten Befund bezüglich der Indicanreaction erhalten. Aus

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1885. „Wiener Medizinische, Blätter“ Nr, 20.

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seinen in dieser Richtung angestellten Versuchen bei Fraeturen,
Operationen am Knochen und krankhaften Knochenprocessen geht
nämlich das Folgende hervor:

Bei jungen Individuen findet man schon am zweiten Tage nach !
einer Fractur eine Vermehrung des normalen Indicangehaltes im Harne.
Je grösser der gebrochene Knochen, desto bedeutender ist diese. Bei
älteren Individuen tritt die Vermehrung viel später ein, erst am
fünften, manchmal am achten Tage. Die Menge des Extravasates steht
in keinem Zusammenhänge mit dieser Erscheinung, ja es scheint so¬
gar ihr verhinderlich entgegenzutreten, denn erst nach Resorption
desselben tritt die erwähnte Vermehrung bestimmter auf. Eventuelle
Farbstoffe im Harne, die von Chloroform mitgerissen werden, ver¬
decken zum Theil die schöne blaue Farbe des Indicans. Der am
besten verwendbare Urin ist der in der Früh gelassene.

Bei Operationen am Knochen, Amputation, Resection etc. ist eine
Vermehrung sicher zu constatiren, jedoch nicht in allen Fällen am
zweiten oder dritten Tage, manchmal, insbesondere bei tnberculösen,
herab gekommenen Individuen, erst am achten bis zehnten Tage nach
der Operation. Bei krankhaftem Knochenprocesse, insbesondere bei
Osteomyelitis, zeigt sich eine starke Vermehrung des normalen Indican¬
gehaltes im Harne, welche, wie es scheint, mit der Entfernung des
Sequesters wieder abnimmt. Bei tuberculösem Knochenprocesse kommt
sie nicht so bestimmt vor.

Thierversuche an Hunden bestätigten die Richtigkeit diefeer
Beobachtungen; jedoch möchte Vortragender auf letztere Versuche
nicht ein allzugrosses Gewicht legen, weil bei Hunden der normale
Gehalt des Indicans im Harne von Zeit zu Zeit sehr variirt. Ab¬
gesehen davon, dass diese Thatsacben nirgends registrirt sind, haben
diese Beobachtungen, wie der Vortragende meint, vielleicht auch einen
praktischen Werth; denn wenn man auch, um eine Fractur oder einen
Knochenprocess zu diagnosticiren, die Vermehrung der normalen Halrn-
indicans nicht verwerthen kann, weil dieselbe Vermehrung auch r bei
anderen Krankheiten, an welchen die betreffenden Verletzten leiden
könnten, vorzukommen pflegt, so könnte man im Falle, dass die
Richtigkeit seiner Beobachtungen sich auch ferner in allen Fällen
bestätigen sollte, so viel sagen: Wenn man keine Vermehrung des
Indicans im Harne findet, so hat man weder einen Knochenbruch,'
noch einen Knochenprocess vor sich.

Regimentsarzt Dr. Ainrns macht eine vorläufige Mittheilung
über Versuche, welche er in Gemeinschaft mit dem Assistenten Dr.
Gärtner in dem Laboratorium des Prof. Stricker ausgeführt hat.

Wenn man ein Thier in tiefe Chloroformnarkose versetzt und
nun das periphere Ende eines Nervus vagus am Halse mit sehr
schwachen faradischen Strömen reizt, dann beobachtet man Folgendes:
1. Der Herzstillstand dauert hei audauernder Reizung im Verhältnisse
zu der geringen Iutensität des angewandten Stromes ungewöhnlich
lang — oft über eine Minute. 2. Es gibt in jedem einzelnen Falle be¬
stimmte und zwar relativ geringe Strom-Intensitäten, bei welchen die
Daner des Herzstillstandes das Maximum erreicht. Wird der Strom
aber weiter verstärkt oder geschwächt, so nimmt die Dauer des Still¬
standes wieder ab. 3. Hat der Herzstillstand bei fortdauernder
Reizung 25—30 Secunden angedauert, so gesellt sich dazu auch ein
Stillstand der Athmung. Diesem Stillstände gehen leichte Streckkrämpfe
voraus. Die Versuche haben also gelehrt, dass der Tod in der Chloro¬
formnarkose durch eine Beeinflussung des Nervus vagus herbeigoführt
werden kann.

Primarius Dr. LiitkemtiUer demonstrirt ein Präparat eines
Herzens, das einer 46jährigen Kranken entstammt, welche, seit drei
Monaten an Herzklopfen leidend, unter zunehmender Cyanose und
Dyspnoe auf der Abtheilung des Vortragenden verstarb. Bei der
Obduction fand man die zwei- und dreizipflige Klappe insufficient und
überdies emo hoehjrraillire Stenose der Pnlmoualis mit ffleiek-
zeifi^em Offenbleiben des Foraraen ovale ; das letztere Moment
spricht zu Gunsten der Annahme, dass es sich um einen angeborenen Herz¬
fehler gehandelt habe. Was den Fall so interessant gestaltet, ist
der Umstand, dass die Kranke das für einen in dieser Weise com-
plicirten Herzfehler so ungewöhnliche Alter von 46 Jahren erreichte,
und glaubt Redner, dass ein ähnlicher Fall noch nicht beobachtet
wurde; zu verwundern ist nur, dass bei der Kranken, die als Tag¬
löhnerin ihr Daseiu fristen und gewiss schwer arbeiten musste, nicht
höhergradige Circulationsstörungen aufgetreten sind.

Docent Dr. ßergineister stellt einen Fäll vor von perio¬
disch recidivirendem Herpes Iris der Coiijunctiva lind der
äusseren Haut.

Der erste Fall von Herpes Iris conjunctivae wurde 1876 auf
der v. A r l t’schen Klinik beobachtet und von Fuchs in den klini¬
schen Mouatsblättern für Augenheilkunde publicirt. Einen zweiten
analogen Fall stellte Prof. Neumann vor zwei Jahreu in der
k. k. Gesellschaft der Aerzte vor. Der vorliegende Fall würde sich
als dritter an die beiden genannten anschliessen. Er zeichnet sich
dadurch aus, dass der Patient, ein 30jähriger, sonst vollkommen ge¬
sunder, ziemlich kräftig gebauter Mann (Steinhändler) seit drei
Jahren an periodisch recidivirenden Anfällen von Herpes Iris leidet,
wobei jedesmal die Augen miterkrankten. Der erste Anfall kam im
Herbste 1883 vor. Derselbe begann mit einer Entzündung beider
Augen, zu welcher sich später das Exanthem an der Haut hinzu¬
gesellte. Im Jahre 1884 kamen im Ganzen fünf Anfälle vor. Alle
diese Anfälle traten ohne Fieber auf und liefen durchschnittlich in
drei Wochen ab. Immer war die Conjunctiva reines oder beider
Augen, sowie die Haut an den Händen und Vorderarmen, einigemale
auch die Cutis der unteren Extremitäten von den Zehen bis zu den
Oberschenkeln ergriffen. Die Intensität des Processes variirte. Inten¬
siver und belästigender für den Patienten gestalteten sich die Anfälle
während der heissen Jahreszeit. Die Conjunctivitis exantkematica trat
abwechselnd bald vor bald nach dem Ausbruche des Hautexanthems
auf. Eine Betheiligung der Mundracheuschleimhaut an dem Pro-
cesse, wie sie in den Fällen von Fuchs und Neumann beob¬
achtet wurde, kam bei diesem Patienten nicht vor. Das Exanthem
entwickelte sich stets typisch in einer Reihe von Nachschüben bis zu
seiner Höhe, um dann ziemlich rasch und spontan in Heilung über¬
zugehen, welche, wie bemerkt, gewöhnlich nach dreiwöchentlicher
Periode eintrat.

Im Februar d. J. kam es wieder zu einem Anfalle. Bei dieser
Gelegenheit eonsultirte Patient den Vortragenden wegen seines Augen¬
leidens. Seitdem trat ein Anfall (im Ganzen der achte) auf, dessen
Spuren gegenwärtig noch zu sehen sind. Derselbe begann am
16. April mit einer Entzündung des linken Auges. Am 20. April
zeigte sich das Exanthem am linken, darauf am rechten Vorderarme.
Bei einer Consultation am 25. April wurde notirt: Leicht Ödematöse
Schwellung des linken unteren Lides, etwas katarrhalische Seeretion ;
an der Innenfläche beider Lider des linken Auges im Bereiche des
Tarsus, und zwar am oberen Lide in der äusseren, am unteren Lide
in der inneren Hälfte je eine grauweisse, festhaftende croupöse Mem¬
bran, welche vom Intermarginalsaume (von der Mündung der M e i-
b o m’scheu Drüsen) bis gegen den Fornix conjunctivae reichte;
Schleimhaut in der Umgebung geröthet. Am oberen Lide ist der
Beleg, der schon bei der ersten Inspection eine geringe Ausdehnung
hatte, seither ganz geschwunden. Dagegen finden wir am unteren
Lide gerade in der Gegend der Mündung des Thränenröhrchens heute
noch die innere Lidkante und die angrenzende Tarsalbindehaut grau-
weiss belegt, so zwar, dass man den Beleg am freien Lidrande
sehen kann, ohne das Lid vom Bulbus abziehen zu müssen. Das
Exanthem zeigt sich in seiner charakteristischen Form an beiden
Händen und Vorderarmen, und zwar besonders an den Handrücken
und Ellbogen entwickelt. Hier sehen wir linsen- bis kreuzergrosse
scheibenförmige Flecke, welche eine centrale dunkelbraune Borke und
einen peripheren Bläschenwall, von einem rotheu Hofe umsäumt, er¬
kennen lassen, während andere ältere Efflorescenzen bereits in der
Involution begriffen sind.

Es folgt nun die Fortsetzung und der Schluss der

Phosphordebatte.

Docent Dr. Herz bemerkt, dass das wohlberechtigte Aufsehen,
welches Kassowitz’s Publicationen über die Erfolge der Phosphor¬
behandlung der Rachitis bei allen Aerzten vielleicht der ganzen Welt
erregt hatten, jedem Arzte, welcher viel mit rachitischen Kindern zu
| thun hat, die Verpflichtung auferlegte, dieses Heilverfahren zu ver¬
suchen. Auch Dr. H. machte diesbezügliche Versuche, konnte sich
jedoch lange Zeit hindurch kein definitives Urtheil über den Werth
des Medicamentes bilden und begrüsste daher mit besonderer Be¬
friedigung die Aufforderung des Dr. H r y n t s c h a k einerseits und
des Dr. K a s s o w i t z andererseits, sich von den Erfolgen einer und
derselben Behandlung zu überzeugen. Nachdem Redner weiter hervor-

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hebt, dass H r y n t s c h a k die Versuche optima fide angestellt hat,
geht er zu seiuen eigenen Erfahrungen über. Dieselben waren in vielen
Fällen recht günstige. Die Kinder wurden lebhafter, frischer, es wich
die Schlaflosigkeit, der Appetit nahm zu; insbesondere die Fälle von
Craniotabes gelangten in viel kürzerer Zeit zur Heilung, als dies nach
den bisher üblichen Methoden der Fall war. Die laryngospastischen
Anfälle und die durch dieselben ausgelösten Convulsionen wiederholten
sich nach Verabreichung des Phosphors entweder nicht mehr, oder sie
nahmen auffällig an Intensität und Häufigkeit ab. Dr. Herz erwähnt
insbesondere eines Falles, in welchem neben Kieferrachitis hochgradige
Craniotabes und laryngospastische Anfälle vorhanden waren; unter dem
mehrwöchentlichen Gebrauch von Phosphor heilte die Craniotabes rasch
und vollständig, die laryngospastischen Anfälle kehrten nicht wieder.
Da seither mehrere Monate vorübergegangen sind, ohne dass weitere
Erscheinungen der Eachitis aufgetreten,'und das Kind normal zunimmt,
so kann der Fall als geheilt betrachtet werden.

In einem zweiten Falle von Laryngospasmus, einem sechs Jahre
alten Knaben mit rachitischen Veränderungen am Schädel, am Thorax
und den Extremitäten, mit Infiltration beider Lungenspitzen und
Bronchialdrüsenschwellung, schwanden die laryngospastischen Anfälle
unter dem Gebrauche von Phosphor gänzlich, kehrten nach dem Aus¬
setzen des Medicamentes wieder und verloren sich bei abermaliger Auf¬
nahme und Fortsetzung des Medicamentes endlich für die Dauer. Viel¬
leicht dass Baginsky nicht ganz Unrecht hat, wenn er den Phosphor
als ein ganz ausgezeichnetes Nervinum hinstellt, womit jedoch Redner
nicht gesagt haben will, dass der Phosphor nicht auch auf die Knochen in
der Weise wirke, wie dies Kassowitz angenommen hat. Bei der Kiefer-
lachitis, bei dem Zahndorchbruehe, bei Thoraxrachitis und bei Defor¬
mitäten der Wirbelsäule hat Herz keine Erfolge gesehen, vielleicht
war die Beobachtungszeit zu kurz; doch constatirt er, dass die oft
grosse Schmerzhaftigkeit der Kinder gegen Berührung nach längerem
Phosphorgebrauche geschwunden war.

Docent Dr. FiirtJl kann die von Kassowitz und Anderen
mitgetheilten Erfolge ebenfalls bestätigen. Er erwähnt eines Aus¬
spruches, den er in einer im Jahre 1882 erschienenen Abhandlung
über die Therapie der Rachitis gethan; damals waren die Ver¬
suche Kassowitz’ noch nicht bekannt, und bei Besprechung der
Phosphortherapie, wie sie Wegner angegeben hatte, äusserte sich
F. dahin: Die jetzige österreichische Pharmakopoe kennt das Mittel
gar nicht, und man hat Versuche mit dem Phosphor wegen seiner
Gefährlichkeit aufgegeben. Heute müsse er gestützt auf mehr als
200 Beobachtungen diesen Ausspruch revociren; und nur um der
Wahrheit die Ehre zu geben, theile er mit, dass in einem Falle schon
nach Verabreichung eines Kaffeelöffels des genau nach der Vorschrift
von Kassowitz zubereiteten Medicaments die heftigsten Erschei¬
nungen einer förmlichen Phosphorvergiftung auftraten, und dass auch
ln einem zweiten Falle ähnliche Symptome beobachtet wurden. Sonst
habe er niemals Gelegenheit gehabt, auch nur die geringste unan¬
genehme Nebenwirkung zu beobachten; möglich, dass die beiden
erwähnten Fälle iu anderen Ursachen ihre Begründung finden.

Sehr rasch traten die Erscheinungen der Schlaflosigkeit, der
nervösen Störung, der Unruhe zurück, die Kinder begannen sich unter
der Phosphorbehandlung wohl zu fühlen, der Appetit besserte sich;
in gleicher Weise besserten sich die Erweichungen der Schädel¬
knochen und der Laryngospasmus. Redner hat namentlich in letzter
Richtung vergleichende Untersuchungen angestellt und den Laryngo¬
spasmus in einigen Fällen nach der bisherigen Methode behandelt; auch
da schwanden die Anfälle, allein unter der Phosphorbehandlung war
das Resultat ein viel rascheres. Den hygienischen Massnahmen hat
Fürth stets eine grosse Aufmerksamkeit zugewendet. Er resumirt
dahin, dass der Phosphor ein vollständig unschädliches Mittel sei,
das wochen- und monatelang ohne Nachtheil genommen werden kann,
und dass unter seiner Anwendung die Erscheinungen der Rachitis sich
stets rasch bessern.

Prof. Benedikt, der sich eine ausführliche Besprechung der
Messungen, sowie der Wachsthumsverhältnisse des Schädels vorbehält,
möchte heute nur auf die classisehe Arbeit von Liharzik hin-
weisen, die zu wenig gewürdigt werde.

Schliesslich nehmen noch Dr. Hryntschak und Prof. M o n t i
das Wort, womit die Debatte geschlossen erscheint.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 1. Mai 1885.

Vorsitzender: Prof. Kahler. — Schriftführer: Dr. Kraus.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“ )

Prof. Gussenbauer:

lieber tfagenresection mit Demonstration eines gekeilten
Falles.

Den bedeutenden Fortschrift, welchen die Medizin durch die
Resectionen am Magen gemacht hat, hervorhebend, geht der Redner
daran, die geschichtliche Entwicklung dieser Operation wiederzugeben.
Das, was durch diese Resection erreicht wird, nämlich Carcinome
und pathologische Zustände anderer Art am Pylorus entfernen zu
können, wurde nur von Wenigen in der früheren Zeit geahnt, aber
nicht erreicht. Wohl kann man mit Recht nach der Darstellung
Gussenbauer’s die Gastro- und Enteroraphie, deren Studium erst
im dritten Decennium unseres Jahrhunderts zu praktisch befriedigen¬
den Resultaten geführt hat, als Grundlage betrachten, auf welcher
die weiteren Fortschritte in der Darmchirurgie aufgebaut wurden.
Die verschiedenen Methoden, den Werth und die Indicationen der
Darmoperationen genauer besprechend, geht der Redner zu dem
eigentlichen Thema, zur Besprechung der Magenreseetionen zurück.

Die partielle Magenresectiou zum Zwecke der Entfernung eines
Pyloruscarcinoms ist ebenfalls eine Idee, welche wir bis gegen das
Ende des vorigen Jahrhunderts zurückverlegen können. Damals stellte
nämlich ein Arzt in Philadelphia, dessen Name leider nicht zu er¬
mitteln, möglich war, Experimente in dieser Richtung an, weil er
bei einem seiner Freunde, ebenfalls einem Arzte, ein Pyloruscarcinom
beobachtete. Die in der Folge gemachten Thierexperimente von
Merrem waren insoferne vielversprechend, als die Thiere die un¬
mittelbaren Folgen der Operation überstanden, freilich dann zu
Grunde gingen an den Folgen der Stenose. Es ist hervorzuheben,
dass seina Methode nur zum Theile geeignet war, den nothwendigen
Gefahren einer Continuitätsresection am Magen zu begegnen. Es darf
uns daher nicht Wunde rnehmen, dass diese bereits von Merrem im
vollen Bewusstsein der Nothwendigkeit einer Operation vorgenom¬
menen Versuche wieder ganz in Vergessenheit geriethen, weil seine
Zeitgenossen und Nachfolger diese Operation überhaupt nur als
Curiosum betrachteten und einer ernsten Discussion nicht für werth
hielten.

Daraus ist ersichtlich, dass die Darm- und Magenreseetionen
in Bezug auf die Stellung der Iudication und in Bezug auf einen
Theil der Technik bereits von den Vorfahren vorbereitet worden
waren. Doch waren sicherlich alle diese Erfahrungen kaum geeignet,
die besprochenen Resectionen von Neuem in Fluss zu bringen, und
glaubt Gussenbauer mit Recht annehmen zu dürfen, dass die
von ihm in Gemeinschaft mit Winniwarter vor zehn Jahren
in dieser Hinsicht vorgenommenen Thierexperimente neuerdings den
Anstoss gaben, diese Operation am Thiere zu versuchen. Diese
experimentellen Studien, von Kaiser und Czerny fortgesetzt,
erhielten aber für die Operation am Menschen erst Werth durch die
Vortrefflichkeit des Lister’schen Princips. Nur im Besitze dieses
Princips, welches ja in der Chirurgie eine neue Aera begrenzt, ist
es möglich geworden, dass man es wagen konnte, diese durch die
Art der Verletzung, welche sie nothwendig macht, gefährliche
Operation auch beim Menschen mit der Hoffnung auf eineu günstigen
Ausgang zu versuchen. Wir können uns bisher keineswegs ein
richtiges Urthoil bilden über die Resultate, welche mit dieser Opera¬
tion am Menschen gewonnen worden sind, da die Erfahrungen der
einzelnen Operateure, welche diese Operation am Menschen ausgeführt
haben, noch viel zu beschränkt sind, weil die Technik keineswegs so
ausgebildet ist, dass man sie als typisch abgeschlossen betrachten
könute. So viel steht fest, dass viele Fälle, die bisher operirt
wurden, bereits in einem Stadium zur Operation gelangten, in welchem
man wegen des Kräftezustandes von der Operation hätte absehen
sollen.

Nur einige Punkte aus den bisherigen Beobachtungen mögen
hier Erwähnung finden: Es ist bekannt, dass P e a n die erste
Pylorusresection ausgeführt hat, doch ging der Patient mit dem Tode
ab. Erst als Billroth, der Dritte, diese Resection vollführte und

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

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einen günstigen Erfolg aufzuweisen hatte, erfuhr die medizinische
Welt yon diesem Ereignisse. Mit diesem Falle bewies er, dass diese
Operation auch an herabgekommenen Menschen mit Erfolg ausgeführt
werden könne. Yon den 18 bisher von Billroth Operirten sind
circa 10, wie 0. glaubt, an den Folgen der Operation gestorben, die
übrigen 8 haben die Operation überlebt, ein Fall (von Wölfl er
operirt) überlebte die Operation drei Jahve ohne Recidive, Diese
Erfahrungen B i 11 r o t h’s, sowie die Cz e r n y’s, Kocher’s etc.
erweisen zur Genüge die Berechtigung der Pylorusresection in der
Chirurgie. Ob durch sie eine Dauerheilung zu erzielen sein wird,
lässt sich jetzt nach dem kurzen Zeiträume, der seit der ersten
Operation verflossen ist, nicht mit Sicherheit bestimmen.

Prof. Gussenbauer selbst hat bisher diese Operation fünf¬
mal vorgenommen, und zwar viermal mit ungünstigem Erfolge, und nur
in einem, dem vorzustellenden Falle, ist es ihm gelungen, die Patientin
zu retten. Bei Berücksichtigung der vier ersten Fälle erkennt G. an,
dass sie bereits zu spät operiit wurden, weil es sich jedesmal gezeigt
bat, dass das Pyloruscarcinom den Mutterboden verlassen, die Lymph-
drüsen und das Pankreas ergiiffen hatte, daher eine ausgedehnte Ex-
stiipation an zudem noch sehr hei abgekommenen Personen yor-
genommen werden musste. Bei dem beute zu demonstrirenden Falle
waren die "Verhältnisse etwas günstiger. Patientin, 32 Jahre alt, in
der Kindheit stets gesund gewesen, datiit ihr Leiden auf etwa zehn
Monate zurück, zu welcher Zeit die ersten Symptome einer Magen-
kiankheit auftraten. Als die Pat. auf die chirurgische Klinik von
der int. Abtheilung des Piof.P ribram transferirt wurde, wo sie durch
mehrere Wochen beobachtet und wo Magendilatation, Verdauungsbe-
scbwerden, wiederholtes Erbrechen nach den Mahlzeiten, kurz das typische
Krankheitsbild eines Magencarcinoms constatirt worden war, konnte
man auch einen median gelagerten, die Contouren des Pylorus
einnehmenden Tumor deutlich tasten. Die relativ kurze Dauer des
Leidens, der ziemlich gute Kräftezustand bewog G. zur Yornahme
der Opeiation.

Dieselbe wurde nach einer gründlichen Reinigung des Magens
und vollständigen Entleerung desselben nach der Angabe Billroth’s
begonnen, indem G. direct auf den Tumor in der Medianlinie ein-
schnitt. Nun musste man den Pylorns von der Umgebung isoliren.
Dieser Vorgang, bei welchem die zu verletzenden Gefässo äusserst
pünktlich voiher unterbunden werden müssen, kann nach den Er¬
fahrungen des Redners, in Fällen, wo das Carcinom den Mutterboden
nicht vei lassen hat, am sei st leicht, in anderen dagegen, bei welchen
noch audeie Theile von Carcinom mit ergriffen sind, äusserst schwierig
werden. Wenn die umgebenden Lymphdrüsen, das Netz oder der
Kopf des Pankreas vom Carcinom bereits ergriffen sind, dann muss
man das Carcinom Schnitt für Schnitt im Gesunden abtragen, was
äusserst schwierig und bedenklich ist. Denn alle Fälle, in welchen
der Kopf des Pankreas entfernt wurde, sind zu Grunde gegangen,
ebenso trat in jenen, bei welchen das Mesocolon vom Colon trans-
versum abgetragen werden musste, Gangrän des Darmes ein. G. schliesst
sich uer Meinung C z e r n y’s an, in letzteren Fällen auch eine
Resection des Colon tiansv. voizunehmen. Bei der nun folgenden
Excision des Carcinoms muss äusserst strenge das Einfliessen von
Mageninhalt in die Bauchhöhle verhindert werden. Die vom Redner
selbst angegel enen und verwendeten Compressorien zum temporären
AtSchluss des Magens hatten nur in den Fällen befriedigende Dienste
geleistet, in welchen ein kleiner Theil excidirt wurde, doch nicht bei
ausgedehnteren Resectionen. Andere Methoden zum Abschluss des
Magens un«l Duodenums wurden von Rydigier, Mikulitsch
u. A. angegeben. Yor Beginn der Resection unterbindet aber Gussen¬
bauer auch den Pylorus doppelt, um auch aus diesem das Aus¬
flüssen von Secret zu verhindern. Nun folgte in dem vorliegenden
Falle die Excision mit zwei bis drei Scheerenschlägen, sorgfältigste
Blutstillung und die Wiedervereinigung der Wundränder, wohl der
schwierigste Act der ganzen Operation. Gussenbauer verwendete
in den drei ersten Fällen die von ihm modificirte L a m b e r t’scbe
Naht: Er sticht eine Nadel circa einen Centimetev vom Wundrande
in die Serosa ein, führt die Nadel nicht in der Serosa aus, sondern
durchsticht die ganze Musculatur bis zum Schleimhautrande und eben¬
so auf der anderen Seite, und Dun folgt die Vereinigung der Serosa
und Wundfläche auf diese Weise. Doch hat G. nie die Darmachter¬
naht angewendet. Nun bespricht der R. die Modification der letzteren
durch Czerny und die durch ihre Einfachheit gut verwendbare
Naht von W ö 1 f 1 e r, der die Schleimhaut vom Darmlumen aus zu-

sammeunäht mit der Knopfnaht, was insbesondere für den hinteren
Abschnitt des Pylorus gilt, welcher der Wirbelsäule zugekehrt ist.
In den zwei letzten Fällen wurde auch letzteres Verfahren in An¬
wendung gezogen. Doch muss in jenen Fällen, wo nebst dem Pylorus
ein grosser Theil der kleinen Curvatur ausfällt, der Schnitt in der
kleinen Curvatur durch die Lambert’sche Naht vereinigt werden,
u. zw. bis zu jenem Theile des Pylorus, wo der Circulärschnitt be¬
ginnt. Hier wird hernach nach W ö 1 f 1 e r zunächst die Sehleimhaut
des Magens an der hinteren Wand mit der Schleimhaut des Duodenums
in s / 4 der Peripherie vom Darmlumen aus vereinigt, während der
Rest der Peripherie durch eine Schleimhautnaht von aussen her ver¬
näht wird. Nun ist ein Schleimhautrohr gebildet, und man geht am*
zweiten Etage, der Lambert’schen Naht, über. Nachdem auf diese
Weise ein sicherer Abschluss des Darmes gewonnen ist, wird eine
gründliche Desiufection des Operationsfeldes — im vorliegenden
Falle geschah dieses mit Salicylsäurewasser — vorgenommen. Hier¬
auf erfolgte bei dieser Patientin die Vereinigung der Bauchwand
durch die Zapfennaht. Die Operation wurde am 21. März 1. J. aus¬
geführt ; die Pat. .befand sich nach der Operation sehr gut, nahm die
ersten drei bis vier Tage keine Nahrung zu sich, hierauf bekam sie
kleine Milchmengen, die sie nicht mehr erbrach, und nach einer
Woche fing sie an, Nahrung zu sich zu nehmen. Die Heilung er¬
folgte ohne Reaction.

Die Untersuchung des Tumors ergab exquisites Cavcinom mit
hochgradiger Strictur des Pylorus. Leider musste auch constatirt wer¬
den, dass die Lymphdrüsen der Umgebung auch schon erkrankt waren,
die wo möglich mit entfernt wurden.

Prof. Pribram, auf dessen Abtheilung die eben vorgestellte
Pat. zuerst gelegen war, theilt mit, wie gross anfangs die Schwierig¬
keiten zur Stellung einer sicheren Diagnose waren. Denn die ganze
Zeit hindurch waren Diarrhöen bestanden, der Ernährungszustand war
mässig schlecht, der Tumor von Kindesfaustgrösse wegen peristal-
tischer Unruhe bald zu tasten, im nächsten Moment wieder verschwun¬
den, der Mageninhalt der Kranken, welcher erbrochen worden war,
war schwach sauer, viele Spaltpilze enthaltend, gab jedoch keine
Reaction auf freie Salzsäure. Magenäusspülungen hatten anfangs
günstig gewirkt; erst als auch dieses aufhörte,- das Körpergewicht
rasch ahnahm, erfolgte die Transferirung auf die chirurgische Klinik,

Dr. Altschul demonstrirt hierauf einen 47jährigen Mann, den
er im November 1882 zum ersten Male zur Beobachtung bekam. Da¬
mals klagte Pat. über einen seit etwa acht Jahren öfter auftretenden
Schmerz im Unterleibe, der nicht länger als 2—3 Stunden gewöhnlich
andauerte. Bei der ersten Untersuchung zeigte sich der Pat. stark
ikterisch, seine Leber bedeutend vergrössert, Gallenfarbstoff im Harne,
Schmerz bei Druck auf die Leber. Von dem Pat. wurde angegeben,
dass er in der letzten Zeit bedeutend abgemagert sei und das Gefühl
habe, als ob ein wurstförmiger Körper über die Leber gespannt sei.
Nachdem am 30. November 1882 wieder ein heftiger Schmerzanfall
aufgetreten war, warf Pat. 2—3 Liter eines übelriechenden, bitter¬
schmeckenden, gelbgefärbten Sputums aus, fühlte sich darnach wesent¬
lich erleichtert, erholte sich auch und war bald vollständig gesund.

Erst vor vier Wochen klagte Pat. wieder über gastrische Erschei¬
nungen. Am 29. April erfolgte v/iederdie Exspectoration eines Liters einer
ganz ähnlichen Masse, wie sie vom Pat. im Jahre 1882 ausgeworfen
worden war, worauf Pat. wiederum eine bedeutende Erleichterung
fühlte. Die Expectoration dauerte noch die nächsten Tage an, und
heute, am 1. Mai, sind die exspectorirten Massen blos eitrig; der
Pat. befindet sich recht wohl. Die chemische Untersuchung ergab die
Flüssigkeit als an Gallenfarbstoff reich und stark schleimhaltig; die
mikroskopische Untersuchung liess darin rothe Blutkörperchen zum
Theil noch frisch, ferner verfettete weisse Blutkörperchen erkennen.

Dr. A. nimmt als Diagnose Gallensteine, die zur Uleeration,
consecutiv zu einem Leberabscess, Durchbruch nach der rechten
Pleurahöhle und Entleerung des Abscessinhaltes durch einen Bronchus
nach aussen führten, für die Krankheit im Jahre 1882 an. Heilung
erfolgte mit Fistelbildung und temporärem Abschluss der Fistel bis
zum April 1884. zu welcher Zeit durch irgend einen Reiz, vielleicht
vom Darme aus, neuerliche Füllung des Abscesses und derselbe Vor¬
gang wie im Jahre 1882 stattfand. —

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20 ,

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Eine neue Serie ven „Cholera-Conferenzen“.

Am 4. d. M. hat in Berlin eine neue Reihe von Sitzungen der im
vorigen Jahre im deutschen Reichs-Gesundheitsamte abgehaltenen Cholera-
Conferenz begonnen. Zu derselben sind die nämlichen Theilnehmer wie
damals, unter Anderen auch Prof. v. Pettenkofer aus München, be¬
rufen worden, dessen seither so scharf hervor getretene oppositionelle Hal¬
tung gegen die K o c h’schen Choleratheorien, ebenso wie gegen die epidemio¬
logischen Anschauungen V i r c h o w’s bekannt ist. Man hat deshalb dem
Verlaufe dieser Conferenzen mit umso grösserem Interesse entgegengesehen,
und in der That sind die Gegensätze auch sofort zu Tage getreten. Es
liegen uns bis jetzt von dem Schriftführer der Conferenz, Dr. B. Fr änkel,
verfasste und für die Journale bestimmte summarische Berichte über die
drei ersten Sitzungen vor, während die ausführlichen Protokolle erst später
zur Veröffentlichung gelangen sollen. Im Folgenden reproduciren wir die
wesentlichsten Momente des freilich nicht gerade prägnanten officiellen
Referates.

Prof. V i r c h o w eröffnet die Sitzung. Den ersten Punkt der
Tagesordnung bildet:

I. Darlegung und Discussion der neueren, seit der letzten
Sitzung gewonnenen Erfahrungen über die Cholerabacterien
mit besonderer Berücksichtigung ihrer Dauerfahigkeit.

Hierzu erhält zuerst das Wort Geh.-Rath Prof. Dr. Roch.
Derselbe beginnt mit einer Besprechung der seit der letzten Sitzung
der Conferenz publicirten Arbeiten. Die gegnerischen
(Finkler-Prior, Klein, Emmerich) werden kritisch wider¬
legt und aus den bestätigenden der Schluss gezogen, dass der Komma¬
bacillus nirgendwo anders, als bei Cholera sich findet, hier aber nie¬
mals fehlt. Als eine eigene bestätigende Erfahrung erwähnt Koch
die Untersuchung von Deckgläschen, die ihm mit dem Darminhalte
von 79 Fällen von Cholera bestrichen aus Calcutta zugesandt wurden.
Er demonstrirt eine Serie von Reineulturen des Kommabacillus aus
Frankreich, Italien und Deutschland, die alle vollkommen gleich sind.
Er hält es für bewiesen, dass der Kommabacillus ausschliesslich der
Cholera zukomme und von allen^ anderen Bacterien leicht jzu unter r
scheiden, also diagnostisch verwerthbar sei. Hierauf schildert er mit
Reineulturen angestellte, gelungene Thierexperimente. Es ist
dazu eine Präparation der Meerschweinchen erforderlich. Sie erhalten
fünf Kubikcentimeter einer fünfpercentigen Natronlösung und 20
Minuten darauf zehn Kubikcentimeter einer Kommabacillen enthaltenden
Fleischbrühe in den Magen eingespritzt; unmittelbar darauf wird ihnen
Opiumtinctur (ein Kubikcentimeter auf 200 Gramm Thier) in die
Bauchhöhle eingespritzt Die Thiere werden dadurch eine halbe bis eine
Stunde lang narkotisirt, erholen sich dann aber wieder vollkommen. Am
nächsten Tage erscheinen sie krank, bekommen struppiges Haar, auf¬
fallende Schwäche der hinteren Extremitäten und der Rückenmuskelu
und sterben nach ein bis drei Tagen. Die Section ergibt Auftreiben
der Dünndärme, die ebenso wie Magen und Coecum mit einer alkali¬
schen farblosen, flockigen Flüssigkeit, die fast eine Reincultur von
Kommabacillen darstellt, angefüllt sind. Derartige Versuche gelangen
bei 85 Meerschweinchen. Uebrigens sei die geschilderte Präparation
mit Natronlösung und Opium ein Verfahren, welches die Thiere für
die pathogenen Eigenschaften auch anderer Bacterien leichter empfäng¬
lich macht. So wirke dann der Finkler’sche Bacillus und der
Deneckesche pathogen, aber in weit geringerem Masse. Es zeigen
sich dabei auch andere Erscheinungen wie bei Injectionen des Komma¬
bacillus. So trete z. B. beim F i n k 1 e r’schen eine wirkliche Fäulniss
ein, wie dies schon der Geruch des Darminhaltes zeige. Therapeu¬
tische Versuche an den Cholerathieren haben vor der Hand nur
gezeigt, dass grosse Dosen Calomel oder die Anwendung von Naph¬
thalin das Leben der Thiere um einen Tag im Durchschnitt verlängern.
Der Kommabacillus wird durch Trockenheit und andere Desinfec-
tions- i. e. Abtödtungsverfahren z. B. Caibolsäurelösung 72 Percent
schnell vernichtet. Den Beobachtungen am Menschen, die
wie ein Infectionsexperiment betrachtet werden können (Klein,
Macnamara), fügt Koch eine neue hinzu. Von den 150 Aerzten,
die die Choleracurse im Reichs-Gesundheitsamt besuchten, bekam Einer
Cholerine. In seinen Dejectionen fanden sich Kommabacillen. Unter der
oben erwähnten demonstrirten Serie von Reineulturen rührten die aus
Deutschland von diese Falle her. Ueber die Haltbarkeit des Kommabacillus
zeigen angestellte Versuche, dass derselbe im Brunnenwasser 30 Tage lang,
in Canaljauche sieben Tage, in dem Inhalt einer Abtrittsgrubo 24 Stunden,

auf feuchter Leinwand drei bis vier Tage, im Hafenwasser von Mar¬
seille (nach Nicati und Rietsch) 81 Tage, auf Agar-Agar länger
als 144 Tage lebend erhalten werden kann. Eine eigentliche den
Sporen anderer Bacillen entsprechende Dauerform lässt sich aber
nicht Dachweisen.

Nach Koch ergreift das Wort Prof. v. Pettenkofer. Er er¬
klärt sich für nicht durchaus überzeugt. Namentlich scheine
ihm das Tliierexperiment wenig gelungen. Dies gelinge mit den
Emmerich’schen Stäbchen viel besser. Emmerich sei bekanntlich
nach Neapel gefahren, um nach München Kommabacillus-Reinculturen
zu bringen. Er habe solche auch mitgebracht Daneben aber kurze
Stäbchen, die er aus den Organen der neun ihm zu Gebote gestan¬
denen Choleraleichen gezüchtet habe. Die Art, wie Koch die Meer¬
schweinchen inficire, gebe keine Erklärung dafür ab, wie nun der
Mensch zu Cholera käme. Pettenkofer kann den Kommabacillus
nicht als den ursächlichen Erreger der Cholera ansehen, nimmt viel¬
mehr an, dass durch die Cholera Bedingungen geschaffen werden,
welche die Entwicklung des Kommabacillus begünstigen. So erkläre
sich sein regelmässiges Vorkommen bei der Cholera. Die Gesetze der
epidemiologischen Erfahrung über Cholera könnten aber nur gezwungen
durch die Annahme erklärt werden, dass der Kommabacillus die Ur¬
sache dieser Krankheit sei. Derselbe sei widerstandslos, werde durch
Trockenheit vernichtet, während in Nieder-Bengalen die trockene
Jahreszeit gerade die Cholera begünstige. Auch seien die Komma¬
bacillen nur im Darm, nicht in den Organen vorhanden. Man müsste
also annehmen, dass sie in dem schwer resorbirenden Choleradarm ein
sehr starkes Gift erzeugten. In den Reineulturen in München hätte
sich ein solches nicht nachweisen lassen. Die Cholera scheine nicht
eine Combination von Infection und Intoxication zu sein, sondern eine
reine'Infectionskrankheit Es müsse die Zukunft darüber entscheiden,
ob die Em merich’schen Stäbchen in der That die Erreger seien.
Dieselben fänden sich in den Organen, wie die angestellten Rein-
culturen zeigten, während sie in gehärteten Schnitton unsichtbar seien.
Damit inficirte Thiere gingen an der Cholera ähnlichen Erscheinungen
mit Erbrechen und Diarrhöe zu Grunde. Wie aber auch die Entschei¬
dung über die Bacillen ausfallen möge, es müsste doch erst immer
wieder die UebereiDstimmung mit epidemiologischen Gesetzen darge-
tban werden. Wenn die Cholerakranken nicht direct ansteckten, könne
es auch der Cholerapilz nicht thun, und wenu die Cholera von Ort und
Zeit abhängig sei, dann könne auch der Cholerapilz nicht darüber
gebieten.

ß. Frankel erwähnt, dass das einzige Bacterium des Darmes,
welches mit Kommabacillen morphologisch Aehnlichkeit habe, ein im
Munde wohnender kommaähnlicher Vibrio sei. Wie viele andere Forscher,
hatte auch er sich bemüht, diesen, den er Prof. K 0 c h vor der zweiten
Sitzung der Conferenz bereits gezeigt habe, zu züchten. Er könne
aber versichern, dass derselbe auf Gelatinenährboden nicht wachse.

Koch wendet sich gegen die Ausführungen v. Petten-
kofer’s. Die Bacillen Emmerich’s seien nach einer Methode
gewonnen, die keineswegs vorwurfsfrei sei und dem Zufall allen
Raum gewähre. Es sei gänzlich ohne jedes Analogon, dass durch
eine Krankheit ein Bacillus seeundär entstände, der nur bei ihr
gefunden werde. Die trockene Jahreszeit mache Calcutta keineswegs
trocken, sondern verringere nur den sehr grossen Wasserreichthum
dieser Stadt. Gegenüber den Münchener negativen Versuchen, ein Gift
aus den Reineulturen des Kommabacillus zu gewinnen, haben solche,
die hier gemacht, aber noch nicht abgeschlossen seien, ein positives
Resultat ergeben. Es sei kein Fall bekannt, dass die Cholera, wie
bei Milzbrand und Pocken, durch trockene Gegenstände verbreitet
worden sei. So spräche auch die Erfahrung nicht für eine Dauer¬
form des Bacillus.

Prof. V. Pettenkofer bemerkt: Durch die Annahme, dass
der Kommabacillus oder auch der E m m e r i c h’sche Bacillus die
Ursache der Cholera seien, blieben manche durch die Erfahrung fest¬
gestellte Thatsachen unerklärt, so die Latenz im Winter und der
Wiederausbruch der Epidemie und ihre bestimmte Abhängigkeit von
Zeit und Ort. Er vergleicht die Cholera-Infection mit der der
Malaria, die auch durch Impfung übertragbar sei, aber vom Boden
abhänge. Man müsse unterscheiden zwischen künstlicher und natür¬
licher Infection. Aus gelungenen Infectionsversuchen liesse sich an
und für sich nicht der Schluss ziehen, dass die Epidemie in derselben
Weise entstehe.

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627

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

Prof. Virchow : Das Thierexperiment sei nicht absolut noth-
wendig, da nicht alle Krankheiten der Menschen auf Thiere übertragen
werden könnten. Die Thiere, die durch Emmerich’s Pilze inficirt
seien, zeigten Erscheinungen, durch die man leicht verführt werde,
bei ihnen Cholera anzunehmen. Aber es gäbe viele Stoffe, die analoge
Erscheinungen hervorriefen. So habe er schon im Jahre 1847 durch
Injection fauliger Stoffe in das Blut nicht nur ähnliche anatomische
Veränderungen, sondern auch Erbrechen, Diarrhöe und andere Er¬
scheinungen der Cholera bei Hunden hervorgerufen. Er habe daher
die Cholera mit der putriden Infection parallelisirt, aber trotzdem
sich vor dem Schluss verwahrt, dass beide identisch seien. BeiKoch’s
Experimenten verhindere vielleicht das Opium die Diarrhöe und das
Erbrechen. Die Experimente wären daher in gewissem Sinne noch
defect und müssten fortgesetzt werden. Emmerich, der übrigens
auch mit den nöthigen Cautelen der lebenden Vene Blut entnommen
und daraus seine Bacillen gezüchtet habe, habe vielleicht einen
accidentellen Bacillus erhalten. Was für den K o c h’schen Bacillus
spräche, sei der Umstand, dass er im Darme, dem eigentlichen Sitze
der Cholera, und zwar constant gefunden werde. Die Magenabsonderung
reagire nicht immer sauer. Vielleicht gelänge es, apeptische Zustände
herzustellen, die die Präparation der Thiere überflüssig mache. Auch
bei den am längsten bekannten sicher durch Pilze hervorgerufenen
Krankheiten, z. B. der Muscardine oder der Kartoffelkrankheit Hesse
sich immer noch nicht die Präge beantworten, warum eine Epidemie
käme und warum sie verschwände. Trotz Kenntniss der die Krank¬
heiten erregenden Pilze sei das Verständnis des Verlaufs der Epi¬

demien bisher wenig gefördert. Eine eigentliche Dauerform des
Kommabacillus sei nicht vorhanden, der Pilz selbst aber von ziemlicher
Lebensdauer. Dr. B a b e s c h, der im pathologischen Institut arbeite,
habe Culturen noch nach 6 Monaten lebensfähig gefunden und
namentlich eine besonders grosse Vegetationsform, lang gestreckte
und verhältnissmässig breite Spirillen, gezüchtet, weiche sehr dauerhaft
sei. Dieselbe entstehe in niederen Temperaturen, lasse sich aber
schnell wieder in die kurzen Kommaformen überführen. Der Bacillus
zeige verschiedene Pormen je nach den äusseren Bedingungen. Die
von Perran beschriebenen blasenartigen Gebilde an den zu Päden
ausgewachsenen Spirillen seien Zerfallsformen und steril. Die Lebens¬
dauer des Bacillus genüge, um das Sichfortschleppen der Epidemie
von einem Jahre zum anderen zu erklären. Auch nach anderen
Richtungen seien durch das Auffinden der Bacillen positive Fortschritte
in der sicheren Erkenntniss der Thatsaehen gemacht. Es sei nicht
gleicbgiltig, wass die Erfahrung namentlich auch durch Pettenkofer’s
verdienstliche Arbeiten früher gezeigt habe, namentlich nicht die
örtlich und zeitliche Disposition; aber wir sollten uns nicht zu sehr
in theoretische Speculation vertiefen und der ruhigen Gewöhnung an
die thatsächlichen Verhältnisse die Frage überlassen, ob sieh Alles
daraus erklären lasse.

Hirsch betont, dass die epidemiologische Forschung in Bezug
auf die Erkenntniss der Wege der Epidemie sowohl wie der Prophylaxe
mindestens ebenso viel Beachtung verdiene, als die Bacteriologie.

(Fortsetzung folgt.)

Balneologie.

Ueber die

pharmakologische Bedeutung der natürlichen zu
Trinkeuren verwendeten Mineralwässer.

Von Dr. J. SAMUELY,

em. Opeiateur a. d. I. Chirurg. Klinik in Wien, Curarzt in Teplitz-Schönan

VI. (Schluss.)*)

Wir wenden die alkalisch-salinischen Quellen daher haupt¬
sächlich an: 22 ) 1. Bei chronischem Magenkatarrh mit abnormer
Säurebildung (Wirkung des Nätriumbicarbonats) mit gleichzeitiger
Atonie der Tunica muscularis des Magens und Darmes,
und daraus folgender Stagnation des Mageninhaltes und An¬
sammlung abnormer Scbleimmengen. Indem wir durch die
Glaubersalzwässer für die Anregung der Peristaltik, die Abfuhr
des stagnirenden Chymus, der pathologischen Schleimmengen
sorgen, beseitigen wir die Gährungs- und Zersetznngsvorgänge
im Magen, bekämpfen die Atonie der Tunica muscularis, beugen
der Bildung einer Magenektasie, eventuell der katarrhalischen
Geschwüisbildung vor, oder stellen günstige Bildungen her für
die Heilung der bereits ausgebildeten pathologischen Ver¬
änderungen der Magenschleimhaut.

2. Bei Darmkatarrhen, welche hauptsächlich aut ab¬
normer Säuremenge des in den Darm gelangenden Chymus be¬
ruhen (Anzeige für Tarasp und Rohitsch), odei bei Darmkatarrhen,
welche durch Atonie der Darmwandmuskeln und conseeutive
Stauung und Zersetzung des Darminhaltes entstehen, und endlich
bei Darmkatarrben, welche als Folgeerscheinungen von Plethora
und venösen Stasen im Abdomen beobachtet werden, besonders
häufig bei Vielessern, bei Hämorrhoidariern, bei Leuten, welche
in Folge einer sitzenden Lebensweise an habitueller Stuhlver¬
stopfung leiden. (Indication für die stärkeren Marienbader oder
Elsterer Glaubersalzquellen.)

3. Bei Anschwellung der Leber und Milz, die als Folge¬
zustände der eben erwähnten Circulationsstörungen aufzufassen
sind, oder bei venöser Leberhyperämie in Folge von Gallen¬
stauungen oder von Lungen- und Herzaffectionen, endlich auch
bei idiopathischen Lebererkrankungen, besonders bei beginnender
Cirrhose und Fettleber. In allen diesen Fällen wird die energische

+) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 15, 16, 17, 18, 19, 1885.

22 ) Ausführliches siehe: Kisch, Grundriss der Balneotherapie, 1885,
und Lerchfenstern, allgem. Balneotherapie, 1881.

Anregung der Peristaltik eine lebhafte Circulation in den Venen
und Capillaren der Darmwände, also in den Wurzeln der Pfort¬
ader hervorrufen, dadurch den Pfortaderkreislauf befördern und
reguliren (Heidenhain) und die Hyperämie und Stauung im
Leberparenchym beseitigen können.

4. Bei Katarrhen der Gallenwege und hepatogenem Ikterus.
Die solvirende und pnrgirende Wirkung der Glaubersalzwässer
beseitigt die Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut in den
Ausführungsgängen und hiemit das Hinderniss für den Gallen¬
abfluss, während durch die Wirkung des Alkalisalzes, sowie durch
die vermehrte Einführung von heissem Wasser eine reichliche
Absonderung dünnflüssiger Galle veranlasst wird. Die Wirkung
der Glaubersalzwässer bei Gallensteinbildung haben wir bereits
früher erörtert. Hier wäre noch hinzuzufügen, dass bei Steinen
aus Cholestearin- und Cholepyrrhinkalk die theilweise Auflösung
durch' die in Folge der Zufuhr von Alkalisalzen eintretende er¬
höhte Alkalescenz der Galle ermöglicht, und dass die Abfuhr der ge¬
bildeten Gallensteine aus der Gallenblase und deren Ausführungs¬
gängen durch die vermehrte Peristaltik begünstigt werden kann.

5. Bei Fettsucht und deren Folgeerscheinungen, wie bei
allgemeiner Plethora und den sie begleitenden Congestions-
zuständen sind die stärkeren Glaubersalzwässer angezeigt, und
wenn die Polysarkie mit Anämie vergesellschaftet ist, in erster
Linie die durch den höheren Eisengehalt ausgezeichneten Quellen:
Marienbader Ferdinandsbrunnen und Elsterer Salzquelle.

6. Die Anwendung der alkal.-salin. Wässer bei gichtischen
Zuständen findet aus denselben Gründen statt, wie die der alka¬
lischen Quellen, und verdient dann den Vorzug, wenn die Gicht
mit einem der vorerwähnten Zustände vergesellschaftet ist.

7. Ebenso tbeilen die Glaubersalzquellen die Indication der
alkalischen Wässer bei Katarrhen des uropoetischen Systems, bei
Blasen- und Nierensteinbildung.

8. Die Anwendung der schwächeren alkal.-salin. Quellen,
besonders der Carlsbader bei Diabetes mellitus, wird von einigen
Beobachtern angerühmt, obwohl sie die Wirkungsweise desselben
bei dieser Krankbeitsform nicht recht definiren können und yon
Kr ats chmer 2S ), Riess 24 ), Guttmann 25 ) u. A. auf

23 ) Kratsehmer, Ueber Zuekerausscheidung b. Gebr. von kohlen-
und schwefelsaurem Natr. Sitzungsber. der W. Akad. der Wiss., Bd. 66.

24 ) R i e s s, Ueber d. Einfl. d. Carlsb. W. auf d. Zuckerausscheidung.
Berl. klin. Woekensckr, 1877, Nr. 39.

a5 ) Guttmann, Ueber d. Werth d. Carlsb. Mühlbr. b. Diabetes
mell. Berl. klin. Wochenschr. 1880, Nr. 32.

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629

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

630

Grundlage exaeter Versuche eine dauernd günstige Einwirkung
auf den Diabetes geleugnet wird. Eiess konnte sogar naeh-
weisen, dass das Carlsbader Wasser, in grösserer Quantität ge¬
trunken, wie überhaupt jede Vermehrung der Flüssigkeitszufuhr,
die im Harne erscheinende Zuckermenge erhöhe; die constatirte
Abnahme des Zuckers während der Carlsbader Cur mag viel¬
leicht der damit verbundenen geeigneten Diät und Lebensweise
zuzuschreiben sein.

Die Erörterung der pharmakologischen Bedeutung der
zweiten Hauptgruppe der Bittersalzquellen erfordert eine nur
geringe Ausführlichkeit, da die wirksamen Bestandtheile das
bereits eingehend beleuchtete Natriumsulfat und das in analoger
Weise wirksame Magnesiumsulfat sind, wie aus folgender Tabelle
ersehen werden kann.

Die bekanntesten Bitterwässer sind folgende:

| Im Liter sind enthalten

Natr.

I Mag.

Natr.

Summe

Sonst

sulf.

1 sulf.

[ chlor.

der Fixa

Bemerkenswcrthes

G r

m m

Victoriaquelle (Budapest)

2t

32

—

58

1'6 Calcium sulf.

Franz Josefsquelle „

18

26*5

—

50*2

1*3 Calcium sulf.
2*4 Natr. bicarb.

Hunyadi Janosquelle „

15-9

16

1*3

35

König Stefansquelle „

14

17-7

2*6

42

6 Natr. bicarb.

Püllnaer Bitterwasser .

16

12

—

32-7

2*5 Chlormagnes.

Saidschützer „

6

11

—

23-2

Eehme „

4*3

5-4

6-1

16*6

Friedrichshaller „

6

5

7*9

25-2

3*9 Chlormagnes.
166 Kctm. fr. C0 2

Kissingen „

5

5

7*6

25*2

3*8 Chlormagnes.
184 Kctm. fr. C0 2

Das Magnesiumsulfat hat nach Buchheim eine noch ge¬
ringere Diffusionsfähigkeit als das Natriumsulfat und ist bei
seinem längeren Verweilen im Darmeanale manchen unangenehm
wirkenden Zersetzungen ausgesetzt.

Die Schwefelsäure dieses Salzes wird an das im Harne sich
vorfindende Kalium und Natrium gebunden, und die gebildeten
Schwefelsalze werden zu Schwefelmetallen reducirt, welche
wieder durch Kohlensäure oder andere im Darmeanale sich vor¬
findende Säuren unter Bildung von Schwefelwasserstoff zerlegt
werden. Wenn daher die eingeführte Bittersalzdosis zu gering
war, um eine volle purgirende Wirkung zu erzielen, so dass das
Bittersalz nicht mit dem Stuhle entleert werden kann, bevor
die genannten Zersetzungen eintreten, werden durch die letzteren,
und besonders durch den gebildeten Schwefelwasserstoff, lästige
Ueblichkeiten und Darmkoliken veranlasst. Es wird daher sehr
wichtig sein, die Dosis des Bitterwassers so zu bemessen, dass
eine genügend purgirende Wirkung eintritt, um diese Uebel-
stände zu vermeiden. Hiebei gelten selbstredend individuelle
Verschiedenheiten, da die wirksame Dosis der Mittelsalze bei
verschiedenen Individuen von 10 bis 20 Gramm variirt, also
entsprechend dem Gehalte der Quelle an Mittelsalzen eine Gabe
von 50, 100 bis 250 Gramm Bitterwasser in einmaliger oder
getheilter Dosis verabreicht werden muss. Die Kochsalz führen¬
den Bitterwässer, als deren vorzüglichster Eepräsentant das
Friedrichshaller Bitterwasser zu betrachten ist, haben wegen
der Beigabe des Kochsalzes, trotz des geringeren Glaubersalz¬
gehaltes, genügende Wirkung, wie Buchheim auch experi¬
mentell nachwies. Die Kochsalz führenden Bitterwässer, die
überdies eine bemerkenswerthe Menge freier C0 2 enthalten, stören
auch bei länger dauerndem Gebrauche nicht die Verdauung und
sind daher zu längeren methodischen Trinkeuren vortrefflich ge¬
eignet. Mosler 34 ) und Mering 25 ) haben den Einfluss solcher
Trinkeuren auf den Stoffwechsel einer genauen Prüfung unter¬
zogen und sind so ziemlich zu demselben Ergebnisse gelangt.
Sie constatirten eine Zunahme der Harnstoffausfuhr um 6 bis

M ) M o s 1 e r, Ueber die Wirkung des Friedriehslialler Bitterwassers.
Marburg 1860.

2B ) Mering, Ueber den Einfluss des Friedrichsballer Bitterwassers
auf den Stoffwechsel. Berliner klin. Wochenschr. 1880, Nr. 11.

8 Percent der normalen 24stündigen Menge und wiesen nach,
dass diese Vermehrung auch noch in den ersten Tagen nach
Aussetzen der Trinkcur anhielt. Das Friedrichshaller Bitter¬
wasser besitzt daher einen merklichen fördernden Einfluss auf
den Umsatz der Eiweisskörper. Da die Mittelsalze die Harnstoff¬
ausfuhr nicht erheblich zu alteriren im Stande sind, müssen
die erwähnten Aenderungen im Stoffwechsel dem Einflüsse des
Chlornatriums zugeschrieben werden. Diese Annahme findet ihre
exacte Begründung in den Arbeiten Voit’s über die Wirkung
des Chlornatriums. Mos ler und Mering fanden ferner nach
dem Gebrauche des Friedrichshaller Bitterwassers eine erhebliche
Zunahme der Chloride und Sulfate im Harne, wie dies bei der
vermehrten Zufuhr dieser Stoffe zu erwarten stand.

Der therapeutische Werth der starken einfachen Bitter¬
wässer beruht hauptsächlich in ihrer Eigenschaft, rasch und in
sicherer Weise reichliche, dünnflüssige Stuhlentleerungen zu er¬
zielen, wie wir sie bei Coprostasen zur directen Beseitigung der
Stauung oder bei Congestionen nach verschiedenen Organen als
Ableitung herbeizuführen wünschen- Wir unterlassen es, hier
die gesammten Indieationen für den Gebrauch der stärkeren
Bitterwässer besonders aufzuführen, da dieselben mit den fin¬
den Gebrauch der stärkeren Glaubersalzwässer angegebenen An¬
zeigen übereinstimmen und wir daher auf die daselbst gemachten
Angaben verweisen können. Immerhin ist bei längeren Trink-
curen genau der Zustand der Verdauung zu überwachen, da die
Bitterwässer wegen des Mangels an Kohlensäure, Natr. bicarb.
und eventuell an Chlornatrium nicht so gut durch eine längere
Zeitperiode vertragen werden, wie glücklicher zusammengesetzte
Glaubersalzwässer. In jedem Falle sind die stärkeren Bitter¬
wässer bei anämischen und schwächlichen Personen, sowie bei
bestehenden entzündlichen Affectionen der Magen- oder Darm¬
schleimhaut strenge contraindicirt. Zum Schlüsse können wir
nicht unterlassen, darauf hinzuweisen, dass der Salzgehalt
der Bitterwässer ganz erheblichen Schwankungen unterworfen
ist und daher zur genauen Bemessung der Dosis die Flaschen
neuer Füllung mit den richtiggestellten Angaben versehen sein
sollten.

Notizen.

Wien, 13. Mai 1885.

— Prof. v. D i 11 e 1 feiert, wie wir bereits gemeldet haben,
Freitag den 15. d. M. sein 70. Geburtsfest, aus welchem An¬
lasse dem trefflichen Menschen und hochverdienten Chirurgen
von allen Seiten der Ausdruck der wärmsten Sympathie entgegen-
gebraeht wird. Wie wir vernehmen, wird dem Jubilar^von Seite
der klinischen Assistenten eine Adresse und vou Seite der
Seeundarärzte des allgemeinen Krankenhauses ein silberner
Lorbeerkranz überreicht werden. Ebenso werden Deputationen der
k. k. Gesellschaft der Aerzte, des Wiener medizinischen Doctoren-
Collegiums und anderer ärztlicher Vereine Professor v. D i 11 e 1
beglückwünschen.

— In Angelegenheit der geplanten Beactivirung des
Josefinums wird aus Budapest halbamtlich gemeldet:

Der gemeinsame Kriegsminister notificirte in einer amtlichen
Zuschrift an den ungarischen Unterrichtsminister, dass er die
Wiedererrichtung der Josefs-Akademie zur Abstellung des Mangels
au Militärärzten für nothwendig und als das einzig zum Ziele
führende Mittel erachte und in dieser Ansicht durch die dagegen
geltend gemachten Argumente nicht wankend geworden sei, dass
er aber angesichts des entschiedenen Wider¬
standes, dem dieser Plan seitens der ungarischen
Regierung begegne, sich genöthigt sehe, auf
die Eealisirung vorläufig zu verzichten.

Man darf nun wohl den anderweitigen Massnahmen,
welche zur Sanirung der unhaltbar gewordenen Zustände im
militärärztlichen Officierscorps unternommen werden müssen,
und ebensowohl auch den Veränderungen, welche dadurch in
den leitenden Fachkreisen nothwendig geworden sind, mit Inter¬
esse entgegensehen.

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632

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr» 20.

— Die BudapesterLandes-Ausstellung, weiche
am 2. d. M. ei öffnet wurde, umfasst auch eine die Hygiene, das
Sanitätswesen und den medizinischen Unterricht betreffende ansehn¬
liche Gruppe. Nebst dem exponirten „Cottage-Spitale“, welches
während der Dauer der Ausstellung zugleich als Rettungsanstalt be-
nützt wird, ist es namentlich die graphische Darstellung der Kinder¬
sterblichkeit Ungarns, welche allgemeines Interesse erweckt. Wir
werden auf diesen Theil der Ausstellung noch des Näheren zurück¬
kommen.

— Der Kaiser hat den ärztlichen Concipisten bei der küsten-
ländischen Statthalterei Dr. Adalbert Bohata zum Statthaitereirathe
und Landes-Sanitätsreferenten bei der genannten Statthalterei ernannt.

— Der Magistrat der Stadt Prag hatte Professor Jäger's so¬
genannte Anthropin- oder Haarduftpillen als sanitätswidrig confisciren
lassen. Nachdem nun gegen diese Massnahme der Reeurs an die Statt¬
halterei eingebracht worden, hat der Landes-Sanitätsrath das Verbot
des Yei kaufes dieser Präparate nicht blos in Prag und Böhmen er¬
wirkt, sondern auch an das Ministerium das Ansuchen gerichtet, dass
die Einfuhr dieser Präparate für ganz Oesterreich verboten werde.
Professor Jäger hat auch bei der niederösterreichischen Stattlialterei
um die Anerkennung und Ertheilung eines Privilegiums für seine
Haarduftpillen augesucht; er bezeichnet diese als nervenstärkende und
belebende Mittel, ohne sie als Medicament gebrauchen zu wollen. Das
Ansuchen des Professors Jäger wurde jedoch über Antrag des
Sanitäts-Departements abschlägig beschieden, weil sich nicht constatiren
lasse, aus welcher Art Haare diese Pillen gemacht werden, ins¬
besondere ob das Haar von gesunden Menschen herstamme; auch sei
die Gefahr vorhanden, dass diese Pillen, wenn zwar sie nur als
stärkende Mittel bezeichnet werden, doch auch als Medicament ver¬
wendet werden, und dass im Wege der öffentlichen Reclame diesen
eine Heilwirkung zugeschrieben werde, während trotz eingehender
schwieriger (?) Untersuchungen sieh eine solche Wirkung nicht habe
nachweisen lassen.

— Der Ausschuss der Section Meran des deutschen und öster¬
reichischen Alpen Vereines hat mit Professor Dr. Oertel aus München
Verabredungen getroffen, um dessen Pläne mit Bezug auf die in seinem
Handbuche der allgemeinen Therapie der Kreislaufstörungen aus¬
gesprochenen Ansichten über die gesundheitliche Bedeutung des Berg¬
steigens zur Durchführung zu bringen. Es wird beabsichtigt, die
klimatischen Curorte Südtirols, Meran, Mais, Gries, Bozen und Arco,
für den Winter zu Terrain-Curorten zu erweitern. Es werden von be¬
stimmten Ausgangspunkten für ebene, gut gehbare Wege, für an¬
steigende und steil ansteigende Wege in Zwischenräumen von einer
Viertelstunde Steigung grosse Markirungszeichen mit einzelnen Höhon-
angaben angebracht.

— Der Zusammentritt der internationalen Sanitäts-
Conferenzin Rom ist vom 15. auf den 20. Mai d. J. verschoben
worden, weil erst bis dahin alle Delegirten an dem Conferenzorte ein¬
getroffen sein werden. Ueber die Persönlichkeit der einzelnen gouver-
nementalen Vei trauensmänner verlautet bisher noch nichts. Die
italienische Regierung, über deren Initiative die Conferenz Zusammen¬
tritt, hat von der Aufstellung eines formellen Programmes Abstand
genommen. Sie verweist in dieser Beziehung auf das Verfahren der
Constautinopeler Conferenz, welche eine aus ihren Mitgliedern gewählte
Commission beauftragte, das Programm der Conferenzarbeiten aufzu-
stellen. Indess hat der italienische Minister der auswärtigen Ange¬
legenheiten in einor jüngst an die Conferenzmächte gerichteten Cir¬
cularnote eine allgemeine Dailegung der Anschauungen der italienischen
Regierung bezüglich der Conferenz gegeben. Demnach würde die Con¬
ferenz eine doppelte Aufgabe haben, eine technisch-wissenschaftliche
und eine diplomatisch-administrative. Die Conferenz würde bezüglich
des technisch-wissenschaftlichen Theiles ihrer Aufgabe die Beschlüsse
der früheren Sanitäts-Conferenzen, namentlich die der Wiener, zu prüfen
haben, um sich darüber schlüssig zu machen, welche Beschlüsse auf-
rechtzuerhalten, welche zu verändern und welche aufzuheben seien.
Bezüglich des diplomatisch-administrativen Theiles ihrer Aufgabe würde
die Conferenz die Präge der Präventivmassregeln zu prüfen haben,
welche mit gebührender Rücksicht auf die Interessen des Handels und
auf die Freiheit des Verkehres in Anwendung gebracht werden können,
sie würde ferner die Grundlage einer internationalen, für alle Regie¬
rungen annehmbaren Vereinbarung behufs möglichster Unterdrückung
der ansteckenden Krankheiten festzustellen haben; sie würde sodann

die auf gleichmässige Principien gegründeten Normen, sei es für
die Quarantänen, sei es für irgend welches andere Präventivsystem
zu bestimmen haben. Hievon würden ausgeschlossen und getrennt
bleiben die schon im Zuge befindlichen Verhandlungen über die Zu¬
sammensetzung und die Befugniss des epyptischen Sanitätsrat lies, in¬
dess könnte die Conferenz zur geeigneten Zeit die aus diesen beson¬
deren Verhandlungen sich ergebenden Beschlüsse verwerthen. Endlich
würde die Conferenz die praktischen und concreten Normen für die
unmittelbare Einführung des internationalen sanitären Informations¬
systems, wie solches von der Conferenz in Washington vorgeschlagen
worden ist, festzusetzen haben; auch würde sie anzugeben haben, wie
an einem geeigneten Orte ein amtliches Bureau einzurichten wäre zur
Aufnahme und Uebermittlung sicherer Sanitätsnachrichten an die Re¬
gierungen, welche an einer internationalen Sanitätsunion, die auf
Grund der von der Conferenz festgesetzten Befugnisse und Kriterien
zu constituiren wäre, theilnehmen würden.

— Dem Dr. Adolf Källay, Badearzt in Carlsbad, wurde die
Annahme und das Tragen des ottomanischen Medschidie-Orde.is be¬
willigt.

— In Kopenhagen starb am 2. d. M. der ausgezeichnete
Physiologe Prof. Panum, der im vorigen Jahre auch als Präsident
des internationalen medizinischen Congresses fungirte und sich in
dieser Eigenschaft die Sympathien aller Theilnehmer erwarb. In der
letzten Sitzung der Berliner medizinischen Gesellschaft gedachte der
Vorsitzende Prof. Virchow in warmen Worten des verstorbenen
Gelehrten und erbat die uuter den ehrendsten Kundgebungen erfolgte
Genehmigung der Gesellschaft, ein Beileidsschreiben an die Witwe zu
richten. — Einer telegraphischen Meldung zufolge ist der berühmte
Afrikareisende, Med. Dr. N a c h t i g a 1, dessen Ernennung zum
Ministerresidenten in den neuen deutschen Erwerbungen in Afrika be¬
vorstand, an Malaria gestorben. — In Wien starben der k. k. Armen¬
arzt in V. Bezirke Dr. P. X. S c h m i t s und der praktische Arzt
Dr. Carl Rechinger.

— Dem k. k. Krankenhause Rudolfsstiftung in Wien
wurden von der Mineralwasser-Niederlage des k. k. Holfieferanten Hein rieh
M a 11 o n i 200 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und 100 Flaschen
Mattoni’s Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

— Ein neuer Zeitungs - Katalog erschien soeben im Verlage der
Wiener Annoncen-Expedition Heinrich Schalek, Stadt, Wollzeile Nr. 14
(Telephon-Nummer 809) und gelaugt an das inserirende Publicum zur Ver¬
sendung. Derselbe zeichnet sich sowohl durch seine elegante technische Aus¬
stattung, als durch seinen Inhalt aus. Er erfüllt seinen Zweck, dem
Inserenten ein treuer, verlässlicher publicistischer Rathgeber zu sein, voll¬
kommen, denn die Zusammenstellung geschah auf Grund jahrelanger,
praktischer Erfahrungen und mit Zugrundelegung der genauesten Infor¬
mationen. Dieses für Inserenten wichtige Handbuch gibt nicht nur Auf¬
schluss über alle politischen Tages- und Wochen-Journale, sowie Fach¬
zeitschriften Oesterreich-Ungarns und der übrigen Staaten Europas, sondern
es umfasst alle Staaten civilisirter Völker der Erde. Derselbe wird auf Ver¬
langen gegen Einsendung von 50 kr., an grössere Inserenten gratis, versandt.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr, R. in W. Die Sache verhält sich genau so, wie wir in
Nummer 17 der „Wiener Mediz. Blätter“ angegeben. Es heisst in dem Er¬
lasse ausdrücklich, dass bei der Besetzung secundarärztlicher Stellen in den
drei grossen Wiener Krankenhäusern nach Ungarn zuständige Aerzte nur
dann in Betracht kommen können, wenn überhaupt, kein cisleithanischer
Bewerber um eine solche Stelle vorhanden ist. Sie dürfen sich durch die
Wohldienerei jenes Blattes nicht irre machen lassen.

Herrn Dr. J. in B. Das ist derselbe M o n t i.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Mariahilfer Ambulatorium. Die Stelle eines ordiuirendeu Arztes
fiii Kinderkrankheiten im Mariahilfer Ambulatorium ist erledigt.
Bewerber wollen sich melden bei dem Director des Institutes, Dr. H.
S t a n i e k, Lobkowitzplatz Nr. 1.

In Iglau in Mähren gelangt die Stelle eines zweiten Stadtarztes
zur Besetzung. Der Stadtarzt soll einen jährlichen Gehalt per fl. 500
nebst 10 Percent Quinquennalzulagen beziehen, ist Beamter der Stadt und
wird hinsichtlich seiner Versetzung in den Ruhestand und der Bezüge
seiner Witwe und Waisen nach den für Staatsbeamte geltenden Normen
behandelt. Bewerber um diese Stelle haben unter Nachweis des erlangten

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633

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

634

Doctorgrades die Gesuche bis zum 15. Juni 1885 bei dem Gemeinderathe
emzubringen. Doetoren, welche im Militärverbande stehen, wollen diesen
Umstand anführen Competenten mit ausgewiesener Physicatsprüfung er¬
halten den Vorzug. Bewerber im Alter von mehr als 40 Jahren werden
nicht berücksichtigt. Der Bürgermeister: S t ä g e r.

Im Sanitätsdistricte Frischau a. d. Staatsbahn des politischen Be¬
zirkes Znaim ist die Stelle eines Districtsarztes mit dem Wohnsitze in
Frischau zu besetzen. Der nur von Deutschen bewohnte District umfasst
die Gemeinden Frischau, Probitz und Moskowitz mit 2300 Einwohnern und
einer Fläche von 40 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist au Gehalt und
Reispeauschale der Bezug von rund fl. 250 und der Genuss eines Feldes von
2 M>tzen Area verbunden. Im convenirenden Falle zahlt die Herrschaft
Frischau für die Behandlung ihrer Diener im Baaren fl. 100, gibt ferner
9 Meter weiche Scheiter und freies Quartier; ingleichen die Gutsverwaltung
Moskowitz in Baarem fl. 50. Der Arzt ist verpflichtet, eine Hausapotheke
zu halten. Bewerber um diese Stelle haben das mit amtlichen Diplom
und Zeugniss belegte Gesuch bis 25. Mai d. J. bei dem gefertigtem Ob¬
manne einzubringen. Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrict es
Frischau, am 23. April 1885. Der Obmann; Martin Lux.

Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Küstenlande, welchem acht Orts¬
gemeinden bei 9000 Seelenanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzen. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen in allen
acht Gemeinden trägt der Laadesfonds; Fleisch- und Todtenbeschau werden
separat compensirt. Für die Behandlung der an der Fiitscher Klause
detachirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von erforderlichen Medicamenten. P. T. Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde
Flitsch zu überreichen, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden Nähere Auskünfte bei der Marktgemeinde Flitsch. Der
Bürgermeister: J a n k a.

_ In Rudno,' pol. Bezirk Privigye, Neutraer Comitat, ist die
Stelle eines Bezirksarztes, verbunden mit der communalarztiichen
Stelle, sogleich zu besetzen.

Mit dieser Stelle ist eiu Gehalt von fl. 1100 nebst anderen
Bonificationen verbunden. Der Gehalt wird bei der Comitatscassa in
monatlichen Raten im Vorhinein ausbezahlt.

Bewerber, wenn auch jüngst diplomirt, müssen Christen und.
der ungarischen und slovakischen oder einer der letzteren verwandten
Sprache mächtig sein.

Die gehörig belegten Gesuche sind an das Vicegespansamt
in Neutra zu richten.

Dr. univ. med. Heinrich Ballmann,

seit Mitte April ärztlicher Leiter der

H

I Wiener Wa^serheilansialt „Brünnlbad“

Wien, IX., Lazarethgasse, empfiehlt sich den geehrten Herren Collegen für

Wassercnren, Massage u. Elektrotherapie.

AM J ® de a * f *l eses natnrwarme Stahlbad bezügliche Auskunft ertheile ich,
ShZlldiCS. Wie fl6lt Ja ^ ei1 ’ auf das Bereitwilligste Dr. Albert Szemere,

einer, klm. Assistent und Hausarzt in Szltäcs. Im Winter in Abbazia.

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Wien, III., Sofienbrückengasse 12,

Wassercuren, Dampfbäder, Elektrotherapie (elektirsche
Bäder nach Professor Eulenburg), Massage (manuell und mittelst
des Granville’scheu Massirapparates) für Pensionäre und
ambulante Kranke. Eventuell medicamentöse Behandlung nicht aus¬
geschlossen. — Aller Comfort, elegante, separate Ankleidecabinen,
fliessende, Fuss- und Sitzbäder, 12 regulirbare Douchen. Preise billig.

Zusendung der Programme gratis.

Dr. Carl Weiser, kais. Rath, j ose f Mareck

ärztlicher Leiter. E)gen thömer .

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Wien fungirt wie in
früheren Jahren als

herrschaftl. Brunnen¬
arzt im Curorte Lu¬
hatschowitz i. Mähren.

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Apotheke, L, Lugeck 3.

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tomie des Ohres.

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Prof. Dr. Adam Politzer,

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—= Herabgesetzter Preis: Hur fl. 20 — 40 M.

Inhalt: Taf. I. Aeussere Fläche des Trommelfells. — II. Innere
Fläche des Trommelfells mit dem Hammer und Ambosse. — III. An¬
sicht der Gebilde der inneren Trommelhöhlenwand. — IV. Durchschnitt
der Trommelhöhle mit der topographischen Lage der Gehörknöchelchen.

— V. Toptographische Lage der Rachenmündung der Ohrtrompete mit
den Gebilden des Nasenrachenraumes — VI. Durchschnitt der knor¬
peligen Ohrtrompete. — VII. Das knöcherne Labyrinth. — VIII. a)
Durchschnitt der Schnecke, b) Durchschnitt eines Bogenganges, c) innere
Ansicht des ovalen Fensters mit der Stapesplatte, d) Durchschnitt
durch ovales Fenster und Ötapespatte, e) Ansicht des runden Fensters

— Ia.. Der Ductus cocnleavis und das Cortiscke Organ. — X. Typen der
Trommelfellkrankheiten in 12 Bildern.

Die Yerlagshandlung hat mit grossem Kostenaufwande das Erscheinen dieses
Kunstwerkes ermöglicht. Die bedeutende Vergrösserung (die Taf-ln sind 70 Cm. hoch,
57 Cm. breit), die plastische Ausführung der mit einem Tondruck versehenen lithogra¬
phischen Bilder gestatten eiue vollkommen deutliche Wahrnehmung der einzelnen Theile
selbst auf grosse Distanzen. Der erklärende Text wurde für den Zweck des Studiums
beigefügt.

(Im Jahre 1S86 tritt der Ladenpreis wieder in Kraft.)

Za beziehen durch alle Buchhandlungen.

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(Südtirol).

Natürliches arsen- und eisenhaltiges Mineralwasser.

1 bis 4 Esslöffel voll täglich in steigender Dosis je nach dem
Alter und der Constitution des Patienten

1. bei Hautkrankheit on im Allgemeinen, aber besonders bei Ekzem, parasitären
und denjenigen Hautübeln, welche mit Störungen der trophischen und vasomo¬
torischen Nerven in eausalem Zusammenhänge stehen,

2. bei Affeotionen des Nervensystems und unter diesen besonders bei
Hysterie, Chorea, Hypochondrie, Hyperästhesie etc.,

3. bei ohron. Krankheiten der weibliohen Geschlechtsorgane und
hauptsächlich bei schleichenden Metritiden, Utero-Vagiualkatarrhen etc.,

4. bei SäfteverInsten, wie sie in der Reconvalescenz nach erschöpfenden Krank¬
heiten, nach profusen Menstrualblutungen, Malanakackexie beobachtet werden.

5. bei Intermittens als prophylaktisches und bei hartnäckigem BXalariaflebor
als Heilmittel, auch in den Fällen, wo das Chinin wirkungslos bleibt.

In frischester Füllung stets vorräthig: k. k. Hof-Mineralwasser-Nieder-
lage, Wien, I., Wildpretmarkt 5. Apotheke zum schwarzen Bären, Wien,
I., Lugeck 3. Heinrich Mattoni, Wien, Maximilianstrasse und Tuchlauben.
Apotheke, I., Himmelpfortgasse 17. Apotheke, I., Am Hof 6. S. Ungar,
I., Jasomirgottgasse 4, u. in allen Mineral Wasserbau dlungen u. Apotheken.

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aus vorzüglicher Quelle,

versendet die Unterzeichnete Administration. — Preis einer
Phiole 1 fl. Die Versendung erfolgt entweder gegen Baar-
einsendung des Betrages von 1 fl. neust 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

%

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“

Wien, L, Tuchlauben Nr. 7.

*

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Original fro-m

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635

1885. „Wiener Medizinische Blätter * 1 Nr. 20.

636

In dev Gemeinde Reisckdorf, Bezirk Kaaden in Böhmen, ist die Ge¬
meindearztesstelle zu besetzen. Für diese Besetzung ist ein jährlicher
Gehaltsbezug von fl. 500 aus der Gemeinderente zu erheben, wofür der
Gemeindearzt die Verpflichtung hat, die Armenbehandlung und die Todten-
beschau unentgeltlich zu besorgen. Reischdorf hat eine Bahnstation und
zählt 3500 Einwohner, welche zum grössten Theile Hausirer sind und dem
Gemeindearzte für Ausstellung ärztlicher Zeugnisse eine rentable Neben¬
einnahme zufliesst. Ferner liegen in der Entfernung von einer halben Stunde
auch fünf Ortschaften, welche stark bevölkert sind und von dem anzu¬
stellenden Gemeindearzte übernommen werden können. Bewerber um diese
Stelle haben ihre Gesuche bis längstens 15. Mai 1885 einzubringen beim

Gemeindeamte Reischdorf.

I Carlsbader Mineralwasser»

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1 Versendung;

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BV' Droguisten.

Härdtl, Dr. Aug. Freiherr von. Die Heilquellen und
Curorte des österreichischen Kaiserstaates und
Ober-Italiens. Mit einem Vorworte von Hofiath
Job. Oppolzer und Dr. Carl Ludw. Sigmund.
Nach amtlichen Mittheilungen, gr. 8. [VIII.
643 S ] 1862. (6 fl. = 12 M.)

Kisch, Dr. E. Heinr, Medizinalrath. Handbuch der
allgemeinen u. speciellen Balneotherapie. Zweite
mit einem allgemeinen Theile vermehrte Auflage,
n^bst einer Karte der Heilquellen und Curorte
Mittel-Europas, gr. 8. [VIII. CX1. 204 u. 399 S.,
1 Kaite Roy.] 1875. (6 fl. = 12 M.)

Linhart, Dr. Wenzel von, weil. k. bayer. Hofrath.
Compendium der chirurgischen Operationslehre.
Vierte durchaus umgearbeitete und vermehrte
Auflage. Mit 518 Holzschnitten. In zwei Hälften,
gr. 8. [1. XXXVI. S. 1-544, 2. II. S. 544-1048.]
1874. (12 fl. == 24 M.)

Lumpe, Dr. Ed. Compendium der praktischen Ge¬
burtshilfe. Vierte durchgeavbeitete u. vermehrte
Auflage gr. 8. [XVI. 306 S.| 1875. (3 fl = 6 M.)

Pleniger, Dr. Andr. Physiologie des Wasserheil¬
verfahrens. Nach dem heutigen Standpunkte der
Wissenschaft. 8. [XI. 146 S.] 1863. (1 fl. 50 kr. = 3M.)

— Specielle Pathologie und Hydrotherapie nach
dem heutigen Standpunkte. 8. [XV. 348 S.] 1866.

(3 fl. = 6 M.)

Schenk. Dr. S. L , Professor an der k. k. Universität
ui Wien Lehrbuch der vergleichenden Embryo¬
logie der Wirbelthiere. Mit 81 Holzschnitten und
1 lithographirten Tafel, gr. 8. [XIX. 198 S.. 1 Taf.
qu 4.] 1874. (5 fl. = 10 M.)

Schroff. Dr Carl D. Ritter von, k. k. Hofrath, und
Dr. Carl Ritter von Schroff jun. Lehrbuch der
Pharmacologie, mit besonderer Berücksichtigung
der o-ierrciehischeu Pnarmacopöe vom Jahre 1869
und der Phaimaconoca germanica 1872. Vierte
verm. Auflage, gr.8. [XIV. 730 8.] 1873 (9 fl. = 18M.)

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.60

2 —

4.—

4.—

2 .—

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Wien, I., Graben, Sparcassagebände.

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der Krankenpflege ausgestatteten

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Dr. Wilhelm Svetlin,

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Soeben erschienen und durch W. Braumtiller & Sohn in Wien,
Graben 21, zu beziehen:

Gesammelte Abhandlungen

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1885. gr. 8. Preis 20 M. In Calico gebd 21 M.

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reinem Schafspepsin bereitet, sind die einzigen neutralen, welche weder
Chlorkali, noch weinsteinsaure Soda enthalten ; die Vorschreibung der¬
selben lautet: /

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Angenehmer Geschmack, 1 oder 2 Bordeauxgläser nach jeder Mahlzeit.
Dosirung: 10 Gramm Rindfleisch per Bordeauxglas.

PEPT0NC0NSERVE von CHAPOTEAUT.

Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystiere; jeder Kaffee¬
löffel voll repväsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

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Neutral, vollständig löslich, ersetzt Fleisch im Fünffachen seines Gewichtes.

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Widerwillen gegen Wahrung, Atonie desDigestionstractes, Reconvalescenz
Ernährung von Ammen, Kindern, Greisen, Diabetikern, Phthisikern etc.

Vorzüge des löslichen Eisenphosphates

(Pyrophosphas ferri et sodas)

von D. LERAS, Apotheker in Paris.

Lösung, Syrup und Pastillen sind drei verschiedene Formen,
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syiup enthalten je 20 Centigr. Eisensalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulphas sodae, die sich hei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4, Vereinigung der beiden Hauptbestandtheile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phosphorsäure, welche Thatsache von grossem
Einflüsse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind¬
lichsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault & Co., Apotheker in Faris.

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse irn Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphoreaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet dev nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahine des Kranken,
welcher bald an Gewicht zunimmt und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa¬
färbung gegeben.

Depots: in Paris 8, Rue Vivienne; in Wien G. Haub-
ner’s Apotheke „zum Engel 1 *! am Hof: ferner bei j. p S er-

hofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tuch¬
lauben 9; in Budapest J. y. Török; in Prag J. Fürst.

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637

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

638

Als Ersatz der Muttermilch

find zur vollständigen Ernährung der Säuglinge empfehlen wir das
in unserer Fabrik dargestellte und schon durch 15 Jahre bewährte
Kindernahrungsmittel

Extract der Liebig’»^ Kindersuppe.

Dieses pulverförmige Extract wird in der Dosis von V 2 bis 2 Kaffeelöffel
in Milch durch einmaliges 1 Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Liebig’schen Kindersuppe
wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder-
ftsterreichischenLandes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brunner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso laDge reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung. ’

G. Hell & Comp.

Troppau und Wien,

Fabrik pharmaceutisch - chemischer Producte.

Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s ehern, reine
Malzpräparate concentrirt, trocken und in allen Compositionen.

Ehrendiplom
Wien 1883.

Ehrendiplom
Wien 1883.

Orthopädisches Institut

Wien — (Währing), Cottagegasse 3.

Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und führt
die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts¬
vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
Verkürzung, Zusammenziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmern, gymnastische
Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
Besprechungen, Consultationen, Programme und Aufnahme in der
Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

Dr. R. v. Weil\ Je. Rath und Director. ^

Gräfenberger Badedecken,

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Winterdecken für Spitäler, Armen- und Yersorgungshäuser etc.
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Die Fabrik liefert in das k. k. allgemeine Krankenhaus in Wien,
k. k. Krankenhaus Wieden, k. k. Krankenhaus-Rudolfs-Stiftnng,
n.-ö. Landes-Irrenanstalten in Wien, Klosterneuburg und Ybbs,
n.-ö. Gebäranstalt in Wien, das Spital der Barmherzigen Brüder, in
Wien, Erzherzogin Sophien-Spital und diverse Provinz-Spitäler. Special-
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Respirations- und Verdauungsorgane.

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Wundbehandlung. Thürriegl’s patentirte Chirurg. Instrumente mit auf galvano¬
plastischem Wege hergestellten Griffen. Vollkommen antiseptisch. Lager aller
med. Verbandstoffe. — Wien, IX., Schwarzspanierstr. 5. Filiale: I.,
Augustinerstr. 12. Ausführliche Preiscourante auf Verlangen gratis.

Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

I3eio.grMi.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. Billroth.

!EMTLp£elxl*u-Mg\

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Pr. R * ChrobaJe.

53e-u.gTM.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Pr. Kaposi .

-A-erzitlioli.es Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodvrasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr • Alois Monti ,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZBm.pfeIb.l-u.rrgT.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der seeundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien,

B3s-u.g-n.iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk .

ZEm.pfe:b.lM.M.g\

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Pr. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

J3em.grM.Iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

ZEMTLpfeIb.l-u.Mg-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Oarkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlimg. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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639

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 20.

Saxlehner " Bitterwasser

Hunyadi Jänos“

Das vorzüglichste and bewährteste Bitterwasser.

Durch Liebig, Bunsen und Fresenius analysirt und begutachtet,
und von ersten mediziüiachen Autoritäten geschätzt und empfohlen.

UeblB’s QotaohtSB : .Der Gehalt rg&b. *ole«chott’« Gutachten: »Seit-un-

dea Hunyadi Jänos-Wassera an . -> gefahr 10 Jahren verordneich das

Bittersalz und Glaubersalz über- ^ «Hunyadi Janos u -WaB6er, wenn

trifft den aller anderen bekannten % ein Abführmittel von prompter,

BitterqueUen, nnd ist es nicht zu -3 MMk sicherer und gemessener Wir-

bezweifeln, dass dessen Wirksam- L knng erforderlich ist.®

keit damit im Verh&ltniss steht," : §B§ Üsk Rom, 19. Mai 1884.

LleblB’s Gutachten : .Der Gehalt
des Hunyadi J&nos-Wassera an
Bittersalz nnd Glaubersalz über¬
trifft den aller anderen bekannten
BitterqueUen, und ist es nicht zu
bezweifeln, dass dessen Wirksam- !
keit damit im Verhältnis» steht.®

I Iflnohen, ' fl V. jp.

| 19. Juli 1870."

■Manwo1Ie stets „Saxl eh n er’ s Bitterwas s er'• verfangen!

enthält unterphosphorigsauren Kalk, Eisen- und bittere
Xlv>Zr Ulljg 3S Exti activ stoße in Zuck er-Syrup gelöst, und zwar in ent-

T1T1 tprnhncnhnriOQQGrP? sprechender, dem Organismus zutraulicher Dosis und in der

Uli lGipUi>yllUIl£üdUlGl leicht verdaulichsten assimüirbaren Iorm. Derselbe wirkt

mm || überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, beifte-

K P IH a r ^Pn-SVrilO ginnender Phthise, bei ßlutarmuth, Scrophulose. Rachitis
l\(AII\ Uwvll V/J I «p ^ nd in der Reconvalescenz, überhaupt in allen Fällen, wo
eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Herbabny’s Kalk-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im Gegentheile dieselbe kräftigst
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 fl. 25 kr.

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Joh. Hoff’ sche Malz-HeilfaMkate.

In ganz Europa al» heilwirkend anerkannt. 58mal von Kaisern und
Königen ausgezeichnet.

An den k. k. Hof-Lieferanten, Herrn königl. Commissionsrath, Besitzer des goldenen
Verdienstkreuzes mit der Krone, Bitter hoher Orden,

sv Erfinder -w

nnd alleiniger Fabrikant des Johann Hoffschen MalzextraeteB, Hof-Lieferant der
meisten Fürsten Europas, in Wien, Fabrik: Grabenhof, Bräuneratrasse 2,
Fabriks-Niederlage nnd Comptoir: Graben, Bräuneratraase 8-

Prof. Dr. Zeitteles, OlmHtz: Hoff’s Malzextraot nnd Malzchocolade treff¬
liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Kletzinaky In Wien, Geh. Sanitätsrath Dr. Grätzer
in Breslau: Keine besseren HeiJnahrungsmittel als Hoffsches Malzextraot und Hoff¬
sche Malzchocolade. Verordnet die Hoff’sche Malzpräparate in Sohwäohezuständen.

Unter 2 fl. wird nichts versendet. *^35

Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
tbeils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Vortrefflichkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt auB der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit-
gliede ihrer Institte.

Vierhundert &. k. österreiohtaohe, deutsohe, französiaohe,
engllaobe, rnaalaohe nnd ltalienlaohe Lazarethe und Heli&nataiten
nnd mehr ala 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
ea gebe keine intenalver wirkenden Hellnahvungsmlttel für Kranke
nnd Beoonvaleaoenten, ala die Johann HofPaohen Malzfabrikate.

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VIII. Jahrgang. Donnerstag, den 21. Mai 1885.

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Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden §cnnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W, Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die Abortivbehandlung der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose und der Inguinaldrüsen. Von Prof. J. Neumann in Wien. —
Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe. Von Dr. Camillo Fürst. (Nach einem Vortrage, gehalten in der Monatsv er Sammlung
des Vereines der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885.) — Zur Anästhesie der Cornea und Conjunctiva. Von Dr. L Königstein,
Docent an der Wiener Universität. — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. v. F 1 e i s c h 1: Zwei neue
optische Apparate.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.] — Congress für innere Medizin in Wiesbaden. (II. Die Discussion
über die Behandlung der Fettleibigkeit.) — Eine neue Serie von Choleraconferenzen. — T h e r a p e u t i c a : Ueber Pelletierinum sulfuricum
und tannicum als Anthelminticum. Ueber Terpin. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber Abortivbehandlung

der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose nnd
der Iogninaldrnsen.

Von Prof. J. NEUMANN in Wien.

(Fortsetzung.)

Nachdem ich nunmehr, wie ich glaube, deu Erfahrungen
anderer Eachgenossen genügend Rechnung getragen habe, gehe
ich zu den von mir angestellten Versuchen über. Es werden
hier nur jene Sklerosen-Exstirpationen Platz finden, die aus¬
schliesslich zum Zwecke einer Abortivbehandlung vorgeuommen
wurden. Denn zu Zwecken der loealen Therapie werden auch an
meiner Klink Excisionen von Sklerosen, besonders am phimotischen
Präputium vorgenommen, zumal wenn hochgradige Zerstörungen
in Folge von Ulceration drohen, häufig nnd ich greife die Zahl
gewiss nicht zu hoch, wenn ich sage, dass dieselbe in den
letzten Jahren ein halbes Tausend beträgt. Diese Fälle will ich
jedoch zur Entscheidung der Frage nicht heranziehen, weil die
Operationen nicht darauf gerichtet waren, der Allgemeinerkran¬
kung vorzubeugen, und dem entsprechend wenig darauf geachtet
wurde, ob alles Kranke entfernt worden sei.

Schon im Jahre 1873 (Wr. allg. mediz. Zeitung) habe ich
einen Fall von versuchter Abortivbehandlung publicirt, in welchem
die Exeisionsnarba weich geblieben und trotzdem Psoriasis pal-
maris et plantaris, sowie Papeln an den Tonsillen aufgetreten
waren. Der Kranke heiratete wenige Monate, nachdem er aus
der Behandlung entlassen war. Das erste der Ehe entsprossene
Kind war eine Frühgeburt am Ende des achten Monats;
14 Tage nach der Geburt trat bei dem Kinde ein maculöses Sy¬
philid auf. Ein Jahr später wurde ein zweites Kind geboren; das¬
selbe war zwar reif, aber schwächlich und bot im Alter von vier
Wochen gleichfalls ein maculöses Syphilid dar. In diesem Falle
war also Syphilis trotz der Exstirpation der Sklerose aufgetreten,
mit Vererbung derselben auf dieNachkommen-
schaft, trotzdem überdies beim Vater ausser der
Exstirpation noch eine antisyphilitische Cur ein¬
geleitet worden war.

Seit dieser Zeit habe ich noch mehrere Exstirpationen in
der Privatpraxis vorgenommen, doch ohne günstigen Erfolg. Von
den an meiner Klinik ausgeführten Operationen zum Zwecke
einer Abortivbehandlung seien hier folgende Fälle hervorgehoben.
Dieselben zerfallen in zwei Reihen:

o) Exstirpation der Sklerose allein,

b) mit gleichzeitiger Entfernung der benachbarten Lymph«
driisen.

a) Exstirpation der Sklerose allein.

Sp. J., 25jähriger Sattler, aufgenommen den 16. August 1882,
letzter Coitus vor drei Wochen.

Stat. praes. An der inneren Lamelle des Präputium ein
linsengrosses, oberflächlich erodirtes, auf derbinfiltrirter Basis auf¬
sitzendes Geschwür; in der linken Leiste zwei spindelförmige, rechter-
seits zwei erbsengrosse, nicht schmerzhafte Drüsenschwellungen.
20. August. Induration nimmt zu; 26. August. Excision der Sklerose
am 31. Tage der Erkrankung. Die mikroskopische Untersuchung der¬
selben ergibt dichte kleinzellige Infiltration des dercen Gewebes, zumal
an den Blutgefässen.

31. August. Wunde per primam geheilt; Drüsenschwellungen in
inguine nicht zugenommen.

19. September. Exstirpationsnarbe etwas derber.

30. September. Universelle Lymphdrüsenschwellung und
blasse, maculöse Efflorescenzen an der Haut des Stammes, am
66. Tage von Beginn der Infection gerechnet.

7. November. Schuppende Papeln am Rücken.

Die Heilung erfolgte unter dem Gebrauch vou Jodkali, und am
30. November wird der Patient symptomenfrei entlassen.

Am 24. November desselben Jahres Recidiv. An der Haut des
Penis, unmittelbar neben dem Frenulum, einige liusengrosse, scharf
umschriebene Erosionen ; am Scrotum dicht gedrängte, nässende Papeln;
Lymphdrüsen in beiden Leisten kaum haselnuss-, am Halse erbsen¬
gross ; die Haut des Stammes mit theils blass-, theils braun-
rothen silber grosebengross an maculösen Efflorescenzen bedeckt; die
Oberlippe in ihrem linken Antheile erodirt, mit Borken bedeckt; die
Tonsillen zeiklüftet. Durch Jodkali und örtlich angewendete Plenck’sche
Solution, sowie Calomel und Chlorina liquida wird bis zum 21. De-
cember Heilung erzielt.

H. R., 22jähriger Kellner, wird den 29. November 1881 mit
oberflächlich nekrotisirender Sklerose im Sulcus coronarius und links¬
seitiger Leistendrüsenschwellung aufgenommen. Krankkeitsdauev etwa
30 bis 36 Tage.

30. November. Sklerose wird vermittelst elastischer Ligatur ab¬
gebunden.

10. December. Sklerose abgefallen; die Basis ohne harte In¬
filtration.

22. December. Adenitis geschwunden.

27. December. Jodoform-Injection in die linksseitigen Inguinal¬
drüsen.

28. December. In der Palma m a n u s einzelne linsen-
g rosse, dunkelbraun gefärbte Flecke, in der Planta
Stecknadel köpf grosse hyperämische Stellen.

12. Jänner 1882. Psoriasis palmaris et plantaris in Zunahme ;
es wird Jodkali verordnet.

21. Drüsen schwel hingen in inguine wachsen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2t

64 3

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. 644 :

2. März. Plaques am harten Gaumen.

23. März. Geheilt entlassen.

Pr. J., 28jähriger Kellner, aufgenommen 30. Juni 1882, gibt
an, vor sechs Wochen den letzten Coitus ausgeübt zu haben und seit
vier Wochen krank zu sein. Stat. präs.: Nekrotische Sklerose am
Rande des Präputium und Drüsenschwellungen in der rechten Leiste.

3. Juli. Exeision der Sklerose; die Wunde wird durch Näthe
vereint.

6. Jitli. Eine haselnussgrosse, oberflächlich erodirte, äusserst
derbe Infiltration um die Wunde; die rechtsseitigen Leistendrüsen
über haselnussgross; Druck schmerzhaft.

14. Juli. Elf Tage nach der Excision, acht Wochen nach der
Infection, ein blassmaculöses Syphilid an den Seitentheilen des Thorax.

22. Juli. Exanthem über den ganzen Körper verbreitet; die
Excisionswunde zeigt elevirte, zackige Ränder, derbe, speckig belegte
Basis. Einreibungen.

Heilung am 31. October 1882.

Am 23. Jänner 1883 Recidiv. Befund: an der inneren Lamelle
des Präputium, im Sulcus coron. und an der Glans einzelne erodirte,
am Scrotum confluirende Papeln. Drüsenschwellungen in den Leisten,
den Ellenbogenbeugen und am Nacken; annuläres Syphilid am Stamme
und den Beugeseiten der oberen Extremitäten; dunkelbraune Pigment¬
flecke am Oberschenkel; Papeln am weichen Gaumen und den Ton¬
sillen.

Patient wird mit Jodkali behandelt und am 22. März geheilt
entlassen.

L. , aufgenommen am 20. Mai 1882. Letzter Coitus vor
vierzehn Tagen. An der inneren Lamelle des Präputium fand sich
ein Geschwür mit derber Basis.

Am 22. Mai, also 16 Tage nach der Infection, wird die Ex¬
cision der Sklerose vorgenommen.

Am 30. Juni, d. i. acht Wochen post infectionem, 39 Tage
nach der Operation, tritt ein maculo-papulöses Exanthem am Thorax
auf, an der Excisionsstelle hatte sich ein derber Knoten gebildet,,
der beinahe doppelt so gross als die urprüngliche Induration ist.

11. August. Papeln an den Tonsillen.

17. August. Nach 37 Einreibungen geheilt entlassen.

M. F., 35jäbriger Schlosser, trat am 24. October 1881 mit
einem kaum linsengrossen Substanzverlust am linken Rande des
Präputium, der alle Charaktere eines weichen Geschwüres besass, in
die Spitalsbehandlung ein. Drüsenschwellungen waren nicht vorhan¬
den. Das Geschwür vergrösserte sich allmälig, bis es am 17. No¬
vember eiue ovale Form mit dem Längendurchmesser von 3 Cen-
timeter, mit dem Breitendurchmesser von 1*5 Centimeter hatte; die
Secretion wurde geringer, die Basis flacher.

7. December. Das Geschwür rein, aber über die Basis er¬
haben, elovirt f ; in ingnino kaum tastbare Drüsenschwellung. Da
bisher tiotz Lapistouchirung und Caibolverband keine Tendenz zur
Heilung wahrgenommen weiden konnte, wurde, da Patient überdies
ungeduldig über den langsamen Verlauf war, die Exstirpirung des
bis dahin noch vollkommen weichen Geschwüres vorgenommen.
Die Entfernung geschah mittelst elastischer Ligatur.

18. December. Schorf abgefalleD, an seiner Stelle ein 4 bis
5 Centimetor langer, 2 Centimeter breiter Substanzverlust. Keine
ngeDdwie auffallende Drüsenschwellung.

14. Jänner 1882. Am Stamme maculöses Exanthem, Pusteln
am Kopfe, Papeln an den Tonsillen; das Geschwür, noch immer
weich, zeigt einen Narbensaum. Drüsenschwellungen sind nicht nach¬
weisbar.

17. Jänner. Das Geschwür beginnt sich zu überhäuten. Es
werden Eimeibungen mit Unguent. hydrarg. ein. ä 3’0 pro die an¬
geordnet.

4. Februar. Nach 20 Einreibungen war das Exanthem ge¬
schwunden. der Substanz Verlust am Penis überhäutet, 'seine Basis war
weich geblieben. Patient wird geheilt entlassen.

B. Fr. zeigte bei der Aufnahme am 19. August Phimose mit
Sklerose an der innern Lamelle des Präputium, in der rechten Leiste
haselnussgross geschwellte Diüsen. Letzter Coitus vor vier Wochen.

Am 24. August wurde die Circumcision vorgenommen. Vier
Wochen später trat Drüsenschwellung und maculöses Exanthem auf;
sechs Wochen nach der Excision zeigten sich schuppende Papeln au
der Glans.

Am 18. November, also nach 93 Tagen, waren die Erschei¬
nungen der Syphilis geschwunden.

M. F., aulgenommen am 12. Juni 1884 mit folgendem Be¬
funde: „Am Rande des Präputium rechterseits ein linsengrosses,
scharfumschriebenes, speckig belegtes Geschwür auf derbem Grunde.“
Zwei Tage später, am 14. Juni 1884, wird die Sklerose excidirt, die
Wunde mit Seide genäht.

16. Juli. Die Wunde nicht indurirt.

Am 23. Juni, also neun Tage nach der Operation, finden sich
in der rechten Leistengegend eine haselnuss- und eine erbsengrosse
Drüse.

28. Juni. Patient wird auf sein Verlangen entlassen, um am

5. August desselben Jahres neuerdings in den Ksankenstand ein-
zutreten; er bot dabei folgenden Status: Unterhalb des Margo
präputii rechterseits eine 4 Centimeter lange, ihrer gauzen Aus¬
dehnung nach derbe, braunrothe lineare Narbe, an deren einem
Ende sich ein erbsengrosses, äusserst derbes Infiltrat anschliesst; die
Lyinphdrüsen in der rechten Leiste taubenei-, in der linken und am
Halse erbsengross. An der Glans und der Innnenfläche des Prä¬
putium einige oberflächliche, scharfumschriebene Erosionen; a m
Stamme und den oberen Extremitäten hirsekorn¬
grosse schuppende Knötchen.

9. August. Am rechten Handteller linsengrosse, schuppende
Papeln.

28. August. Patient wird nach dem Gebrauche von 20 Ein¬
reibungen und von Jodkali von den Erscheinungen der Syphilis ge¬
heilt entlassen.

b) Exstirpation der Sklerose und der geschwellten
Lymphdrüsen.

Am 13. Juni 1883 wurde der 20 Jahre alte Agent D, E. auf¬
genommen. Letzter Coitus am 12. Mai, seit drei Wochen Sklerose,
seit drei Wochen Drusenschwellung. Die Sklerose sass am inneren
Blatte des Präputium, unmittelbar am Frenulum, hatte die Grösse
eines Kreuzers, war scharf umschrieben und mit nekrotischem Belage
bedeckt; in der linken Leiste fand sich ein etwa ganseigrosses Paket
schmerzlos geschwellter Drüsen, von denen eine die Grösse einer Wall¬
nuss besass.

Mit Einwilligung des Kranken wurde am 16." Juni die Exstir¬
pation der Sklerose und des Drüsenpakets vorgenommen. Obwohl die’
Wunden per primam heilten und nicht indurirten, waren schon am
3. Juli, also 17 Tage nach der Exstirpation an den Seitentheilen des
Thorax, an den oberen Extremitäten linsengrosse, blass-
rothe, leicht elevirte Flecke zu finden. Dieselben ver¬
wandelten sich in den nächsten Tagen in breite, leicht desquamirende
Papeln. Die Heilung wurde durch den Gebrauch von Jodkali inner¬
halb der Zeit bis zum 13. August erzielt.

A. F., 30 Jahre, Spengler, aufgenommen 28. November 1884,
letzter Coitus 26. November 1884. Status präsens: An der Innen¬
fläche des Präputium eine scharf umschriebene, an ihrer Peripherie
roth gefärbte, von einem derben Rande begrenzte, im -Centrum zer¬
fallende, und eine dünne seröse Flüssigkeit absondernde Geschwulst.
Kein Dorsalgefäss. In der rechten Leiste eine Lymphdrüse haselnuss¬
gross geschwellt, schmerzhaft, die übrigen Lymphdrüsen in der Leisten¬
gegend gleichmässig vergrössert, in den entfernten Regionen unver¬
ändert.

29. November 1884 wurde die Sklerose entfernt, und zwar in der Art,
dass der Schnitt im Gesunden geführt wurde und Theile des letzteren
mitgenommen wurden; desgleichen wird die rechtsseitige geschwellte
Drüse exstirpirt. Beide Wunden wurden genäht und waren nach
sieben Tagen per primam geheilt.

19. December 1884, also 20 Tage nach der Excision der
Sklerose und 54 Tage nach der Infection konnte man schon an der
rechten Thoraxseite einzelne hanfkorngrosse rötblicke Flecke bemerken,
welche sich vergrösserten, deutlicher hervortraten, und am 22. De¬
cember 1884 bot der Kranke ein deutliches maculöses Syphilid an
der Brust- und Banchhaut. Das Exanthem nahm an In- und Exten¬
sität zu, desgleichen die Drüsenschwellung, und ist bis heute, 9. April
1885, nicht vollständig geschwunden.

w S. J., 25 Jahre alt, Korbmacher, aufgenommen 26. Jänner 1885,
gibt an, schon im Jahre 1879 an einem Schankergeschwür gelitten
zu haben, gegen welches er Präcipitatsalbe anwandte, und welches

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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ohne Consecutiva blieb. Die gegenwärtige Erkrankung besteht seit
fünf Woehen, und zwar findet sieh am Dorsum penis im Sulcus
coronarius ein halbkreuzergrosses, auf derber Basis aufsitzendes, reich¬
lich eiterndes Geschwür; in der rechten Leiste eine taubeneigrosse,
fluctuirende und eine pastöse Drüsengeschwulst. Tags darauf Excision
des Geschwüres und Exstirpation der rechtsseitigen Leistendrüsen durch
einen längs dem P o u p a r t’schen Bande geführten Schnitt. Bei dem
Versuche, die taubeneigrosse Drüse zu enuncleiren, reisst die Kapsel
derselben ein, es entleert sich Eiter; die stark erweichte Drüsen¬
substanz wird dann stumpf lospräparirt. Hierauf werden noch drei
haselnussgrosse, tiefer liegende Drüsen ausgeschält. Naht der Wunde,
Drainage und Contraincision.

7. Februar. Die von der Excision der Sklerose herstammende
Wunderein, Basis massig infiltrirt; die Inguinaldrüsen
linkerseits wenig geschwellt; die Adenitis wurde gut
granulirend.

17. Februar. An der Excisionsstelle ein erbsengrosser, härtlich
anzufühlender Knoten.

28 Februar. Härte vollkommen geschwunden.

8. März. Inguinaldfüsen bohnengross, Cubitaldrüsen nicht ver¬
größert; am Stamme kein Exanthem. An dem Vorderarme einige,
2 Centimeter im Durchmesser haltende, deutlich aus linsengrossen,
braunen Papeln bestehende Kreise, welche normale Haut umschliessen.
An der linken Seitenwand des Thorax einige linsengrosse Papeln.

7. April. An beiden Vorderarmen haben die Kreise eine
mehr hellrothe Farbe angenommen, einzelne Effloreseenzen sind
abgeflacht, andere schuppen. An der linken Thoraxwand haben
sich neue Effloreseenzen gebildet, desgleichen findet sich eine durch
Schweiss und Reibung macerirte Papel in der linken Achselhöhle.

(Schluss folgt.)

Sublimat als Antiseptienm io der Geburtshilfe.

Von Dr. Camillo FÜRST.

(Nach einem Vorträge, gehalten in der Monatsversammlnng des Vereines
der Aerzte in SGeiermark am 13. April 1885.)

Die Reform, welche die antiseptische Wundbehandlung
durch die Einführung von Sublimat (Quecksilberchlorid) erfahren,
hat viel dazu beigetragen, den langsamen Entwicklungsgang der
Antisepsis in der Geburtshilfe lebhafter zu gestalten.

Während die operative Chirurgie nach der Einführung
einer antiseptischen Wundbehandlung mit aseptischem Principe
durch List er (1867) rasch einen grossartigen Aufschwung nahm,
war der Entwicklungsgang der geburtshilflichen Antisepsis ein
viel langsamerer, obzwar schon 20 Jahre früher durch S e m m e 1-
weis (1847) die prophylaktische Antisepsis gegen das Puerperal¬
fieber eingefühlt wurde.

Die These, welche Semmelweis aufstellte, dass das
Puerperalfieber eine durch Infection von Aussen bedingte acci-
dentelle Wimdkrankheit ist, fand wenig Verbreitung, so lange sie
nur durch empirisch-statistische, wenn auch überzeugende Er¬
gebnisse gestützt war, bis sie durch die Pasteur’sche Keim¬
theorie der Gährungs- und Fäulnissvorgänge auch von Seite der
exaeten Forschung bestätigt wurde. In Bezug auf die praktische
Verwerthung war gleichfalls die nur präparatorische Prophylaxis
von Semmelweis an Vollständigkeit dem späteren Systeme
Lister’s nicht ganz entsprechend. Eine derartige Vervollkomm¬
nung erfuhr die geburtshilfliche Antisepsis erst in der Mitte der
Siebziger - Jahre, und zwar besonders in Bezug auf Local¬
therapie von Seite der Chirurgie, mit welcher sie nun, mehr als
früher, durch das Band der Gynäkologie (im engeren Sinne)
inniger verknüpft ist.

So hatte, wie Fritsch 1 ) sagt, Bischoff auf Grundlage
seiner bei englischen Chirurgen gesammelten Erfahrungen „zuerst
in einer geburtshilflichen Klinik mit richtigem, sachlichem Ver¬
ständnis, kunstgerecht, durchdacht, zweckentsprechend uud er¬
folgreich Prophylaxie eingeführt“. Durch die Chirurgen Langen¬
buch und Schede wurde die Uterusdrainage eingeführt, welche

*) Fritsch. Pathologie und Therapie des Wochenbettes. Stuttgart,
Enke, 1884.

selbst zwar bald wieder als unzweckmässig verlassen wurde, aber
doch zur zweckentsprechenden Ausbildung einer Irrigations¬
technik führte, welche sich zur Hauptaufgabe setzte, das zurück¬
gebliebene Wundsecret zu entfernen.

Die Zulässigkeit der im Anfänge für alle Fälle empfohlenen
prophylaktischen Irrigationen wurde dann von Hofmeier,
B r e i s k y etc. von bestimmten Indicationen abhängig gemacht,
da sich ergeben hatte, dass nicht indieirte Irrigationen nur selbst
noch eine Quelle der Infection sind.

Als (1880) Jodoform in die antisepfcische Wundbehandlung
eingeführt wurde, erlitt die chirurgische Verbandtechnik dadurch
wesentliche Veiänderungen; für die Geburtshilfe, in welcher
dieses Mittel weniger ausgedehnte Verwendung findet, war es
von geringerer Bedeutung.

Anders verhielt es sich bei der Einführung von Sublimat,
welches vorzugsweise in der Geburtshilfe vielseitige praktische
Verwerthung fand. Bevor wir darauf näher eingehen, sollen nur
wenige Worte vorausgeschickt werden über die Desinfection im
Verhältnisse zu den anderen Hilfsmitteln der Antisepsis im
Allgemeinen, denn gerade bei einem so kräftigen Antisepticum
wie Sublimat könnte mau allzu oft versucht werden, die Des¬
infection allein für völlig ausreichend zu halten.

Der passende Gebrauch von Desinfeetionsmitteln in mög¬
lichst unschädlicher Weise, aber doch in Concentrationen, die
zur Zerstörung von Fäulnisskeimen noch genügende Wirksamkeit
besitzen, ist wohl das wichtigste, aber nicht das einzige Mittel
antiseptischer Wundbehandlung im Allgemeinen und der Ver¬
hütung des Puerperalfiebers iusbesonders.

Ausser der Desinfection gehören zu einer strengen Anti¬
sepsis auch noch andere Behelfe, die durchaus nicht von neben¬
sächlicher Bedeutung sind, als;

1. Das System der Isolirung, nach deren Einführung in
Gebäranstalten schon vor Anwendung der Desinfectionsmittel die
Puerperal-Endemien sehr viel seltener und milder wurden. Als
Beispiel dienen die Resultate der T a r n i e r’schen Anstalt 2 ), in
welcher die Isolirung acht Jahre vor der Desinfection eingeführt
wurde.

2. Die sorgfältigste mechanische Reinhaltung,
welche bei Anwendung chemisch wirkender Desinfectionsmittel
immer vorausgesetzt werden muss und von umso grösserer
Wichtigkeit ist, je mehr mau sich bald da, bald dort von der
jeweilig anzuwendenden Desinfection eine absolut sichere Wirkung
nicht versprechen kann. Wir müssen die Reinlichkeit schon des¬
halb besonders hoch schätzen, weil wir bei ihrer Handhabung*
nicht in so enge Sehraukeu gebannt sind, als es bei der Des¬
infection leider der Fall ist.

3. Die Rücksichtnahme für Asepsis bei Stellung der Indi-
cation zu eiuem operativen Eingriffe und bei Auswahl der
Operationsmethode.

4. Die Begünstigung des freien Abflusses derWund-
secrete. Hieher gehören in der Geburtshilfe die Irrigationen
und in der Chirurgie die Drainage, sowie die moderne Richtung
der Verbandtechnik mit Hinweglassung impermeabler Stoffe und
der Gebrauch von Verbandmaterialien mit stark aefcivem Auf¬
saugungsvermögen.

Wird allen diesen Punkten möglichst Rechnung getragen,
dann ist der Wirkung des Desinfectionsmittels schon sehr viel
vorgearbeitet. Dessenungeachtet müssen wir bemüht sein, auch
unter letzteren nachThunlichkeit dem Guten das Bessere vorzuzielien.

Mit dem Desinfectionsmittel, welchem wir die ersten Er¬
folge Li s t e r’scher Wundbehandlung zu danken haben, nämlich der
Carbolsäure, waren weder Chirurgen noch Geburtshelfer vollständig
zufrieden. Hauptsächlich war es deren ätzende und auch giftige
Eigenschaft, die seiner Verwendbarkeit zu enge Schranken setzte.

Man versuchte also bald dieses, bald jenes Mittel aus der
endlosen Reibe der Antiseptica, welche die anorganische und
organische Chemie uns liefert, der Carbolsäure zu substituiren.

Diese Versuche haben nun ergeben, dass in Bezug auf
allseitige Verwendbarkeit die Carbolsäure doch noch von
keinem genügend kräftig und sicher wirkenden und genügend
leicht zu beschaffenden Antisepticum übertroffen wurde, dass aber

2 ) B a r, Des mötkodes antiseptiques en obstefcrique, Paris, 1888.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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bald zu diesem, bald zu jenem Zwecke andere Antiseptica weit
yortheilhafter angewendet werden können, so das Jodoform wegen
seiner schweren Löslichkeit dort, wo in Gegenwart von flüssigem
Wundsecrete eine lang andauernde Wirkung erwünscht ist, zumal
als Verbandantisepticum; das Thymol als müdes Desinficiens für
das Peritoneum oder auch für Verbände und für continuirliche
Irrigationen ; Kalihypermanganat, wenn desodorisirende Wirkung
besonders erwünscht ist; essigsaure Thonerde und Chlorpräparate
bei unreinen Wunden u. s. w.

Man musste also auf den uniformen Charakter, den Li st er
der aseptischen Wundbehandlung gegeben hatte, verzichten, um
aus den verschiedenen Vortheilen der einzelnen Antiseptica
Nutzen zu ziehen. So ist auch die Einführung von Sublimat in
die antiseptische Wundbehandlung nur als eine partielle zu
betrachten. Wenngleich man Sublimat zu verschiedenen Zwecken
anstatt der Carbolsäure verwenden kann, so bietet, wie wir gleich
sehen werden, dieser Ersatz einen sicher erwiesenen Vortheil
doch nur bei der präparatorischen Desinfection
(M i k u 1 i c z), also bei dem wichtigsten Theile prophy¬
laktischer Antisepsis. Wir müssen aber in diesem Vorzüge
eine schwerwiegende Empfehlung des Sublimats erkennen, wenn
wir bedenken, dass fast nur dieser prophylaktischen Richtung
der Antisepsis, oder mit anderen Worten, der Antisepsis nach
aseptischem Principe die früher ungeahnte Entwicklung der
operativen Chirurgie (abgesehen von dem der Narkose zukommen¬
den Antheile) und der segensreiche Einfluss der Antisepsis in
der Geburtshilfe zu danken ist; dass dagegen der curativen
Antisepsis ein weit kleinerer Theil der Erfolge zugeschrieben
werden muss, wenngleich auch diese in beständiger Vervoll¬
kommnung neben ersterer sich weiter entwickelt. In der That
wurde dieses neue Wundantisepticum auch mit Enthusiasmus
aufgenommen, als aus den Untersuchungen von R. Koch be¬
kannt wurde (1881), dass nicht mehr toxisch wirkende hoch¬
gradige Verdünnungen desselben immer noch fäulnisshemmende
Wirkung besitzen. Letztere selbst war schon lange bekannt und
wurde schon 1825 zum Conserviren von Holz in England benützt.
In grösserer Ausdehnung wurde diese Art der Conservirung durch
K y a n in London 1834 eingeführt und daher Kyanisiren genannt:
Sie bestand darin, dass das betreffende Bauholz, um der Fäul-
niss zu widerstehen, zwei bis drei Wochen in einer Lösung von
zwei Pfund Sublimat auf 5 *4 Kubikfuss Wasser liegen blieb.
Solches Holz wurde hauptsächlich zu Längs- und Querschwellen
der Eisenbahnen verwendet und konnte diesem Zwecke drei- bis
viermal so lange dienen, als nicht imprägnirtes. Gegenwärtig ist
Sublimat aus dieser Verwendung durch andere billigere Conser-
virungsmittel verdrängt. Auch zur Einbalsamirung von Leichen
wurde Sublimat schon im Anfänge dieses Jahrhunderts von
C haussier empfohlen und von Larrey und B o u d e t mit
Erfolg benützt.

Die Untersuchungen Koch’s, nach welchen erst eine
systematische Verwendung von Sublimat in der Wundbehandlung
möglich wurde, hatten ergeben, dass Lösungen von 1:1000
bereits nach einmaliger Berührung die so widerstandsfähigen
Dauersporen der Milzbrandbacillen tödten, und dass Sublimat¬
lösungen von 1:20.000 nach Einwirkung durch 10 Minuten,
öpercentige Carboilösungen aber erst nach 48 Stunden das
Gleiche zu leisten vermögen, dass aber auch andererseits eine
Ipercentige Carbollösung schon nach zwei Minuten sporenfreie
Bacülen tödtet, und dass beim Sublimate eine entwicklungs¬
hemmende Wirkung auf letztere noch bei einer Verdünnung von
1:1,600.000 zu erkennen war. Koch hebt aber selbst hervor,
dass diese Zahlen nur dann völlig zutreffen, wenn die in der
Lösung befindliche Menge des Desinfectionsmittels auch unver¬
kürzt zur Geltung kommt.

Auch scheint die Wirkung von Sublimat nicht auf alle
Infectionsstoffe eine so kräftige zu sein. Ich erinnere nur, dass
Hager in der letzten Naturforscherversammlung den Vorschlag
machte, das nach der ReissneEschen Methode bereitete
trockene Vaccinepulver mit der Sublimatlösung 1:1000 zu im-
prägniren, um unerwünschte Beimengungen anderer Infections¬
stoffe unschädlich zu machen, ohne die Wirksamkeit der Vaccine
selbst zu vermindern. 8 )

*) Allgem. raed. Central-Zeitung, 1884, 56.

Dass Sublimat die höchste antiseptische Potenz aller bis¬
her bekannten Desinfectionsmittel besitzt, wurde von Bar (1. c.)
bezweifelt und auf Grund der Experimente von Miquel 4 ) das
Wasserstoff-Superoxyd als das mächtigste aller bekannten Anti¬
septica vor das Sublimat gesetzt. Ich will daher über dieses
interessante Desinfectionsmittel Weniges vorausschicken:

Miquel untersuchte eine grosse Zahl Antiseptica in der
Weise, dass er von jedem einzelnen die Quantität bestimmte,
welche nothwendig war, um die Fäulniss einer aus Rindfleisch
bereiteten Bouillon zu verhindern, und theilte dieselben, je nach
der Wirksamkeit, in sechs Classen. In der ersten Classe („Sub-
stances 6minemment antiseptiques“) figuriren nur die drei folgen¬
den : Wasserstoff-Superoxyd, wovon 0*05 Gramm genügten, um
einen Liter der M i q u e l’schen Bouillon an der Fäulniss zu ver¬
hindern. Vom Sublimate waren 0 07 und vom Argentum nitricum
0*08 Gramm erforderlich. Dieser Vergleich hat schon deshalb
wenig Werth, weil Sublimat hier in einer eiweisshältigen Lösung
verwendet wurde. Wasserstoff-Superoxyd wurde, wie Bar mit¬
theilt, schon 1869 von A. Smith und später (1880) von
R6gnard als Antisepticum empfohlen, und auf Veranlassung
von P. Bert hatte es Pean zu Waschungen, Verbänden und
zum Spray benützt, wie Bar mittheilt, mit ausgezeichnetem
Erfolge. Die Unbeständigkeit und der hohe Preis des Präparates,
sowie seine oxydirende, resp. bleichende Wirkung verhindern
eine ausgedehnte Anwendung.

Am passendsten könnte Wasserstoff-Superoxyd noch zur
Desinfection der Luft benützt werden. Im Anschlüsse an die
Eigenschaft der Terpene und anderer aromatischer Verbindungen,
bei Zutritt von Wasser und atmosphärischer Luft Ozon und
Wasserstoff-Superoxyd zu bilden, hat Poehl ein Verfahren an¬
gegeben 5 ), durch welches mit Hilfe von Eukalyptusöl bis 3*5-
percentige Lösungen von Wasserstoff-Superoxyd bereitet werden
können. Da man dieselbe Menge von Eucalyptusöl immer wieder
verwenden kann, dürfte diese Art der Bereitung durch ihre
Billigkeit auch praktischen Werth haben.

(Fortsetzung folgt.)

Zur

Anästhesie der Cornea und Conjunctira.

Von Dr. L. KÖNIGSTEIN, Docent an der Wiener Universität.

Nach den Erfolgen, die die Oculisten und Laryngologen
mit dem Cocain errungen hatten, bemächtigten sich sämmt-
liche ausübenden Disciplinen der Medizin desselben, und
nun wurde von den Droguisten der Preis dieses Medicamentes
so in die Höhe geschraubt, dass Viele sich mit dem Gedanken
beschäftigten, ein billiges Ersatzmittel für dasselbe zu suchen
oder die Verwendung desselben in sehr hohem Masse einzu¬
schränken. Man dachte selbstverständlich zunächst an die che¬
misch und physiologisch verwandten Coffein und Thein. Die
Versuche schlugen fehl, sie zeigten keine anästhesirenden Eigen¬
schaften der benannten Substanzen. Nun experimentirte ich der
Reihe nach mit den verschiedenen Narcoticis, als Opium, Mor¬
phin, Code'in, Narcein etc., in 1—lOpereentigen Lösungen. Die¬
selben wirkten sehr stark reizend auf die Conjunctiva, und
trotzdem ich in manchen Versuchen bis zu einer halben Stunde
und noch länger alle zwei bis drei Minuten einträufelte, war die
Empfindlichkeit der Cornea kaum herabgesetzt, es traten stets
bei Berührung derselben Reflexbewegungen auf. Auf Anrathen
von Collega Freud machte ich nun auch Versuche mit Chloral-
hydrat in Lösung. Einpercentige Solutionen gaben ein kaum
nennenswerthes Resultat, dagegen konnte durch Einträufeln einer
zehnpercentigen Lösung eine relativ langandauernde Anästhesie
der Conjunctiva und der Cornea erzielt werden. Das Chloral-
hydrat wirkt anfangs sehr stark reizend, die Versuchsthiere machen
sehr heftige Abwehrbewegungen, und die Conjunctiva injicirt sich,
hat man jedoch mehrere Tropfen ein geträufelt, so werden die Reflex-

4 ) Miquel, Les organismes vivants de l’atmosphbre, These de
Paris, 1883.

5 ) St. Petersb. med. Wochenschr., 1877, Nr. 52, und 1879.

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feewegungen geringer, und man findet schon mit beginnender epi¬
thelialer Trübung der Cornea eine leichte Anästhesie. Werden die
Einträufelungen nun fortgesetzt, so tritt unter Dilatation der Pupille
die schon oben erwähnte totale Unempfindlichkeit des Auges ein.
Nachdem ich in dieser Weise an Kaninchen und Katze experi-
mentirt hatte, machte ich Versuche am Menschen. Die zehn-
percentige Lösung wirkt in sehr hohem Grade reizend auf das
Auge, der Bulbus injicirt sich sehr stark, die Pupille contrahirt
sieh; ich wagte es nicht, den Versuch weiter auszudehnen. Ich
musste demnach den Gedanken, das Chloralhydrat als Anästhe-
ticum am Auge benützen zu können, fallen lassen, aber etwas
Anderes war möglich, das Cocain in Verbindung mit Chloral-
hydrat zu verwenden, und zwar in der Weise, dass man zuerst
einige Tropfen Cocain einträufelt und dann Chloralhydrat nach-
folgen lässt. Durch Cocain wird Conjunctiva und Cornea unem¬
pfindlich gemacht, und das Chloralhydrat setzt die Anästhesie
fort, verlängert sie. Auch das wäre ein grosser Vorth eil gewesen.
An den Versuchsthieren fand ich auch meine Hoffnungen be¬
stätigt. In ein Auge wurde nur Cocain eingeträufelt, in das
andere dieselbe Tropfenanzahl Cocain und hernach Chloralhydrat i
die Dauer der Anästhesie an diesem Auge war auch eine längere
als an dem ersten, in welches nur Cocain instilJirt worden war.
Die Versuche am Menschen schlugen jedoch auch diesmal fehl.
War auch die Cornea durch das Cocain für Berührungen mit
der Sonde, der Nadel etc. unempfindlich geworden, die betreffenden
Individuen äusserten doch Schmerzempfindungen, wenn die
Chloralhydratlösung über die Cornea lief, und der Bulbus in-
jieirte sich. Der weitere Verlauf zeigte auch keine länger an¬
dauernde Anästhesie als am Controlauge, an dem eine gleiche
Tropfenanzahl Cocain instillirt worden war.

Der Versuch hätte noch so modificirt werden können, dass
man eine stärkere Cocainlösung und eine grössere Tropfenanzahl
bis zur vollständigen und tiefefi Anästhesie eingeträufelt hätte,
doch wäre dadurch kein Vortheil erzielt worden, indem wir ja
dann nicht Cocain erspart hätten.

Dr. Bergmeister und Prof. Ludwig haben im letzt¬
erschienenen Hefte des Centralblattes für die gesainmte Therapie
über Versuche mit Apomorphin, dessen sie sich als Anästheticum
bedienten, berichtet, ich habe diese Versuche nachgemacht und
kann die Mittheilungen von B. und L., insoweit sie sich auf
Kaninchen und Katze beziehen, vollinhaltlich bestätigen. Das
Apomorphin wirkt anfangs, ebenso wie das Chloralhydrat, reizend
und bringt erst nach Instillation einer grösseren Anzahl Tropfen
unter Trübung der Hornhaut und Dilatation der Pupille Anästhesie
der Cornea und Conjunctiva hervor. Ich bemerke nur noch,
dass diese Versuche sowohl mit den Präparaten von Gehe als
von Merck gelangen, welche beide mir von Herrn Dr. Fried¬
rich (Apotheke zum König von Ungarn) beigestellt wurden.
Die Versuche am Menschen missglückten. Unsere Versuche sind
jedoch nicht gleichwertbig insofern als Bergmeister und
Ludwig milchsaures Apomorphin verwendeten, während ich nur
salzsaures zur Verfügung hatte. Ich konnte beim Menschen keine
Anästhesie hervorrufen, d. h. ich wagte es nicht, den Versuch
zu Ende zu führen, weil anfangs die Schmerzempfindungen sehr
bedeutende waren und dann solch’ heftige Uebligkeiten auftraten,
dass ich mit dem „Patienten“ Mitleid hatte.

Auch die Versuche, Apomorphin und Cocain nacheinander
zu geben, führten zu keinem anderen Resultate als die mit
Chloralhydrat. Durch Einführungen von Apomorphinum hydro-
chloricum in Substanz in den Conjunctivalsack eines Kaninchens
hatte ich eine sehr starke Anästhesie hervorgerufen, am nächsten
Tage jedoch waren ausgeprägte Entzündungserscheinungen von
Seiten der Iris vorhanden, aber merkwürdigerweise Conjunctiva
sowie die getrübte Cornea vollkommen unempfindlich.

Das Chloralhydrat und Apomorphin wirken meiner Ansicht
nach in doppelter Weise, erstens auf den Allgemeinzustand und
dann local chemisch; ich fasse nämlich die Trübung der Horn¬
haut, die der Anästhesie vorhergeht, als eine rein chemische
Action auf.

Alle diese Versuche haben nun gelehrt, dass wir derzeit kein
locales Anästheticum kennen, welches in so ausgezeichneter
Weise wie das Cocain wirkt, welches dasselbe demnach ersetzen

könnte. Zum Glück scheint die Theuerungszeit des Cocain auch
schon vorüber zu sein; es ist bereits billiger geworden, und es
ist gegründete Hoffnung vorhanden, dass es noch bedeutend im
Preise fallen wird; was auch unbedingt geschehen muss, wenn
die Verwendung desselben nicht eine problematische sein soll.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 15. Mai 1885.)

Vorsitzender: Prof. B i 11 r o t h.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Zu Beginn der Sitzung theilt der Vorsitzende im Auftrag des
Präsidiums der Versammlung mit, dass 'vom Ausschuss der Gesell¬
schaft der Aerzte eine Deputation zu Herrn Prof. v. D i 11 e 1 gesendet
wurde, um demselben die Glückwünsche der Gesellschaft zu seinem
70. Geburtstage zu überbringen, was mit Beifall zur Kenntniss ge¬
nommen wird.

Prof. Weinlechiicr demonstrirt hierauf einen Fall von Lupus
serpiginosus. Derselbe nimmt an dem Patienten, einem 18jährigen
Bauerssohn, den rechten Vorderarm und die rechte Hand, sowie die
linke Knie- und Sprunggelenksgegend ein. Dass die Affeetion für
Lupus anzusehen ist, zeigen die central gelegenen narbigen Partien
und die eingesprengten, braunrothen Knötchen in der Peripherie.
Der serpiginöse Charakter ergibt sich daraus, dass um die erwähnten
weisslichen narbigen Centren sich peripher mit Krusten bedeckte
Excrescenzen in Bogenform angelagert haben. Man sieht an der
rechten oberen Extremität des Patienten drei solche Centren, eines
an der Streckseite des Armes, ein davon peripher gelegenes, das sich
mehr an der Ulnarseite ausbreitet, während das dritte Centrum sich
am Handrücken befindet und von da seine Ausläufer über die Finger¬
glieder entsendet; diese sind, namentlich au der Streckseite, stark
mit Krusten bedeckt, nach deren Beseitigung der hypertrophirte
Pupillarkörper zu Tage tritt. In ähnlicher Weise sind die erkrankten
Partien an der unteren Extremität ausgebildet. Was die Therapie
anbelaugt, so wird Redner wie in den meisten Fällen von Lupus die
erkrankten Partien auskratzen, eventuell mit nachträglicher Anwen¬
dung eines Aetzmittels. Bei dieser Gelegenheit erwähnt Professor
Weinlechner auch die besonders von M o s e t i g in jüngster
Zeit gerühmte Milchsäure. Redner hat dieselbe in mehreren
Fällen von Lupus und von Carcinom verwendet, wobei sie sich als
ein recht gutes Aetzmittel bewährte. Doch kann Redner der Ansicht,
dass sie die gesunden Partien nicht angreift, nicht beitreten.

Primarius Dr. llofniokl stellt eine Frau vor, an welcher er
eine Rosection des Darmes vorgenommen. Die betreffende Person
gab bei ihrer am 10. März erfolgten Aufnahme in’s Rudolfsspital an,
dass sie seit Anfang des Winters an Schmerzen im Unterleib leide
und seit Jänner dieses Jahres eine Geschwulst im Bauche bemerke,
seitdem seien auch die Schmerzen heftiger geworden und häufiges
Erbrechen hinzugetreten, so dass Patientin in sehr erschöpftem Zu¬
stande im Krankenhaus * ankam. Bei der Untersuchung fand man an
der 24jährigen, mittelgrossen Patientin in den Thoraxorganon nichts
Abnormes, in der Ueocöcalgegend eine orangegrosse, bewegliche, an
der Oberfläche glatte, ziemlich derbe Geschwulst, welche an ver¬
schiedenen Stellen verschiedene Consistenz zeigt, bei Anspannung der
Bauchmuskeln undeutlich fühlbar wird und gedämpften Percussions¬
schall ergibt. Eine genaue Palpation erweist noch einen derben
Straug, der zu der Geschwulst führt und nicht schmerzhaft ist.
Druck auf den Tumor verursacht Schmerzeu und sofortiges Erbrechen.
Bei Massenirrigation des Darms wird die Geschwulst weniger fühlbar.
Die Diagnose wurde somit auf ein Neoplasma des Coecums oder des
Netzes gestellt und alsbald zur operativen Entfernung desselben ge¬
schritten. Durch einen aussen vom Rectus abdominis geführten, fünf
Centimeter langen Schnitt wurde die Bauchhöhle eröffnet, worauf sich
sofort der von der Schleimhaut des Coecums ausgehende Tumor prä-

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1885« „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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sentirte, der nun emporgehoben und sammt den angrenzenden Darm¬
partien ausgeschnitten wurde. Das resecirte Darmstück war 25 Cen-
timeter lang und gehörte theils dem Ileum, theils dem Coecum und
Colon ascendens an. Die Vereinigung der Darmstücke geschah durch
63 in drei Etagen angelegte Lamber t'sche Nähte, nachdem vorher
wegen Ungleichheit der Lumina aus der Wand des Colon ein keil¬
förmiges Stück excidirt worden. Die mikroskopische Untersuchung
der Geschwulst ergab ein Adenoearcinom. Der weitere Verlauf war
in den ersten Tagen nach der Operation etwas stürmisch, indem sich
heftige Schmerzen und Erbrechen einstellten; vom dritten Tage an
jedoch trat keine auffallende Störung mehr ein, die Temperatur über¬
schritt nie die Höhe von 38*5 Grad, die Heilung erfolgte per primam,
bis auf die DrainöffnuDg, welche etwas länger eiterte. Die Kranke
befindet sich seitdem wohl, hat keine Schmerzen, kein Erbrechen,
breiige oder feste Stühle. Bei dem malignen Character des Tumors
ist allerdings baldige Recidive zu befürchten.

Prof. Billrotll bemerkt hiezu, dass gegen derartige Operationen
wegen du- bald eintretenden Recidiveu noch vielfach der Vorwurf der
Zwecklosigkeit erhoben wird, doch verbringen die Patienten nach
glücklich überstandener Operation die Zeit, die ihnen noch zu leben
gegönnt ist, soviel besser, dass dadurch der Eingriff vollkommen ge¬
rechtfertigt erscheint.

Prof. v. Fleischl hält nun seinen angekündigten Vortrag über
zwei neue optische Apparate, welche speciell für den Gebrauch
der praktischen Aerzte bestimmt sind und unter denselben Bedingun¬
gen functioniren, unter welchen der praktische Arzt seine optisch¬
chemischen Untersuchungen ausführen kann. Der erste der von dem
Redner erfundenen und nun zu demonstrirenden Apparate dient dazu,
den Werth des menschlichen Blutes zu bestimmen.
Die zahlreichen Methoden, welche zu diesem Zweck in letzterer Zeit ein-
gefühit wurden und namentlich durch Potain, Malassy u. A. eine
grosse Vervollkommnung erfuhren, zielen alle auf eine Zählung dm*
in der Kubikeinheit Blut enthaltenen Blutkörperchen ab, während
gerade die wichtigsten Schwankungen in der Beschaffenheit des Blutes
nicht in der Veiänderung der Zahl der Blutkörperchen, als vielmehr
in der des Hämoglobingehaltes des Blutes sich ausprägen. Es ist
daher wünschenswert]!, eine geeignete Methode zur Bestimmung der
in der Kubikeinheit enthaltenen Hämoglobinmenge zu gewinnen. Nach¬
dem die chemischen Methoden, hei denen der Eisengehalt bestimmt und aus
diesem der Hämoglobiugehalt berechnet wird, sehr mühsam sind und
wegen der giossen Zahl, mit welcher die gefundene Eisenmenge zu multi-
pliciren ist, sehr beträchtliche FehlergrÖsseu zulassen, sind nur die
colorimetrisi'hen Methoden als verwerthbar anzusehen. Bei diesen muss
man nun zum Vergleich eine Farbe wählen, welche in Gestalt eines
festen und durchsichtigen Körpers längere Zeit unverändert aufbewahrt
werden kann; nun gelingt es zwar, aus in besonderer Weise präpa-
rirtem sogenannten Rubinglas einen Keil herzustellen, der an einer
bestimmten Stelle dieselbe Farbe zeigt wie eine gegebene Auflösung
von Blut; eine halb so dicke Schichte desselben Glases wird aber
durchaus nicht dieselbe Farbe zeigen, wie eine halb so concentrirte
Blutlösung. Dies der Grund, warum bisher keine colorimetrische Hämo-
globinbestimmungs-Methode allgemein üblich geworden. Redner suchte
nun den Grund der Verschiedenheit in der Farbennuancirung zwischen
Rubinglas und Blut bei relativ gleicher Dickenzunabme der Schicht,
und fand als Ursache dieser Erscheinung den Umstand, dass die
Absorption der violetten Strahlen bei wachsender Concentration
der Lösung, resp. bei wachsender Dicke der Schichte, ganz anders in
der Blutlösung vorwärts schreite als im Rubinglas, während in der
Absorption der gelben Antheile des Lichtes vollständiger Parallelismus
zwischen den beiden Substanzen besteht. Es ist daher nothwendig, j
die violetten Strahlen bei diesen Messungen zu eliminiren, wozu man
nur künstlicher Beleuchtung bedarf, durch Gas-, Oel- oder Kerzen¬
flammen (Petroleum eignet sich nicht, weil es zu weiss ist, also mehr
violette Strahlen enthält).

In dem von Prof. v. Fleischl construirten Apparat wird das
Blut in einem, an beiden Enden spitz zugeschliffenen, 1 Centimeter
langen Stück eines Thermometerröhrchens von bestimmtem Caliber
vermöge der Capillarität aufgesogen und das Röhrchen in die obere
Hälfte eines Gefässes geworfen, das durch Aufkitten eines 15 Milli¬
meter im Durchmesser betragenden Glasringes auf einen Objectträger
entstanden ist. Dieses Gefäss ist mit Wasser gefüllt und durch eine
gläserne Scheidewand in zwei Hälften getheilt. In der oberen befindet

sich das Blut, das sich mit dem Wasser alsbald mischt und nun eine
Blutlösung von bekannter Concentration darstellt. Ueber der unteren
Hälfte ist ein Keil aus Rubinglas durch eine Schraube derart ver¬
schiebbar, dass verschieden dicke Schichten über das Gefäss gebracht
werden können. Man sucht nun diejenige Stellung des Keils, bei
welcher beide Hälften des Gefässes gleiche Farbe zeigen und liest nun
an einer der Fassung des Keils eingravirten Theilung direct den
Hämoglobingehalt der betreffenden Blutprobe im Vergleich zu dem
des normalen Blutes ab.

Der zweite Apparat, den Prof. v. Fleischl demonstrirt, ist
ein neues Saccharimeter zur Bestimmung des Zuckergehaltes
einer gegebenen Flüssigkeit, speciell, da der Apparat zum Gebrauch
für praktische Aerzte eingerichtet ist, eines gegebenen Harns auf
optischem Wege mittelst des Drehungsvermögens des Zuckers. Während
die meisten derartigen Instrumente deshalb vom klinischen Gebrauche
ausgeschlossen sind, weil sie bei ihrer Anwendung monochromatisches,
somit für die Untersuchung von dunklem oder trübem Harn viel zu
schwaches Licht erfordern, besitzt der am meisten benützte, weil bei
weissem Licht arbeitende Apparat vou S o 1 e i 1 mit der Modification
von V entz ke einige andere Uebelstände, die ihn zur Untersuchung
des Harns ungeeignet erscheinen lassen; ein grosser Nachtheil dieses
Apparates liegt schon darin, dass die entscheidende Reaction sich an
einer Farbe, am Purpurviolett, vollzieht, das der gelbbraunen Farbe
des Harns fast complementär, also für dieselbe undurchsichtig ist. In
dem Fleise hl’schen Saccharimeter wird das durch ein Nicol’scbes
Prisma linear poiarisirte Licht gerade wie iu dem S o 1 e i 1-

V e n t z k e’schen Apparat durch eine Quarzplatte geleitet, deren eine
Hälfte rechts-, die andere linksdrehend ist, so dass das Licht von
jeder Hälfte um einen gleichen, aber dem Sinne nach entgegengesetzten
Winkel gedreht wird. Die Grösse dieses Winkels hängt ausser
von anderen Factoren auch von der Wellenlänge, von der Farbe des
Lichtes ab; die violetten Strahlen werden am stärksten, die rothen
am wenigsten gedreht, so dass nach dem Durchtritt durch die Quarz¬
platte nicht mehr eine Schwingungsrichtung, sondern eiue ganze Reihe
derselben besteht. Betrachtet man nun die Quarzplatte noch durch
ein zweites, dem ersten paralleles N i c o l’sches Prisma, so werden die
Strahlen, die von der Quarzplatte gerade um 90 Grad abgelenkt wur¬
den, durch dasselbe ausgelöscht und so die beiden Hälften der Quarz¬
platte nicht mehr weiss erscheinen, sondern eine nach der Dicke der
Platte wechselnde, in beiden Hälften aber wegen des gleichen Drehungs¬
vermögens derselben stets gleiche Farbe zeigen. In dem S o 1 e i 1-

V e n t z k e’schen Apparat ist die Quarzplatte so eingerichtet, dass
sie durch den Analyseur, d. i. durch den zweiten Nicol betrachtet,
purpurviolett erscheint, weil gerade diese Farbe sich bei den
geringsten Schwankungen merklich verändert, und es handelt sich
nun darum zu beurtheilen, ob nach Einschaltung der zu untersuchenden
Flüssigkeit die Farben der beiden Hälften des Gesichtsfeldes sich
gleichen oder nicht, welche Bestimmung natürlich umso schwieriger
wird, je ähnlicher sich die Farben werden, und überhaupt ein ange¬
borenes gutes Unterscheidungsvermögen für Farben, sowie bedeutende
Uebung erfordert. Ausser diesem nnd dem schon früher erwähnten
Uebelstand, der sich aus der gelben Farbe der zu untersuchenden
Flüssigkeit ergibt (wodurch das Purpurviolett in ein sehr schwer zu
beurtheilendes Grau violett umge wandelt wird), hat der Apparat auch
einen schweren theoretischen Fehler, da die Drehung, welche durch
eine gewisse Substanz herbeigeführt worden ist, nicht durch eine
zweite Substanz aufgehoben werden kann; die Drehung zweier ver¬
schiedener Wellenlängen kann nicht durch einen und denselben drehen¬
den Körper compensirt werden.

Alle diese Fehler hat Fleischl in seinem Apparat vermieden;
er beurtheilt nicht den Rest von Licht, der durch den Analyseur
durchgetreten ist, sondern frägt nach dem Licht, das gerade um
90 Grad gedreht und so vom Analyseur ausgelöscht worden. Fleischl
lässt die Strahlen, nachdem sie die beiden Nicols und die Quarz¬
platte passirt haben, durch einen Spectralapparat zerlegen; das Spec¬
trum zeigt, entsprechend den durch den Analyseur ausgelöschten
Strahlen einen Absorptionsstreifen, und zwar wird derselbe in
beiden Spectren, welche von den durch die beiden Hälften der Quarz¬
platte gegangenen Lichtstrahlen stammen, an derselben Stelle ent¬
stehen, da von beiden Seiten Licht von derselben Wellenlänge um
90 Grad abgelenkt wurde. Ist aber nun zwischen der Quarzplatte
und dem Analyseur noch ein drehender Körper eingeschaltet, so werden
die Absorptionsstreifen der beiden Spectra an verschiedenen Stellen

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erscheinen. Ist der eingeschaltete Körper rechtsdrehend, so wird
der schwarze Streifen im Spectrum der rechten Hälfte mehr nach dem
rothen Ende rücken, da das Licht ja nach dem rechten, d. h. violetten
Ende abgelenkt wurde, in dem linken Spectrum dagegen wird sich
der Streifen dem violetten Ende nähern; es werden also zwei ganz
asymmetrisch stehende Streifen an den beiden Spectren erscheinen. Da¬
mit diese Streifen zusammenfallen, muss man den Analyseur nach
links zurückdrehen, und aus der Grösse dieser Drehung ergibt sich
das Drehungsvermögen des zu untersuchenden eingeschalteten Körpers
und speciell, wenn es sich um Harn handelt, der Zuckergehalt des¬
selben. Hier hat man es also nur mit der Gompensation der Drehung
eines bestimmten Lichtes von bestimmter Wellenlänge zu thun, wo¬
durch der hauptsächliche Fehler des Solei l’schen Apparates auf¬
gehoben ist. Auch die anderen erwähnten Uebelstände dieses Instru¬
ments sind im F 1 e i s ch l’schen Saccharimeter vermieden; die Ent¬
scheidung, ob die beiden Streifen in einer Linie stehen oder nicht,
erheischt keine besondere Uebung, und die Farbe des Harns macht
der Ausführbarkeit der Untersuchung keinen Eintrag, wenn man eine
Quarzplatte von solcher Dicke wählt, dass der Absorptionsstreifen an
geeigneter Stelle erscheint. F 1 e i s c h 1 hat sich aus Gründen, die
er hier nicht näher erörtern will, dafür entschieden, den Streifen an
eine Stelle zu verlegen, die ungefähr der Linie l entspricht, also im
Gelbgrün liegt; hiezu ist eine Doppelplatte von nahezu 8 Millimeter
Dicke erforderlich. Die Einrichtung des Apparates ist im Wesent¬
lichen dieselbe wie bei Soleil-Ventzke, nur ist die Quarzplatte
dicker, und, was ja das Charakteristiken der Fleisch l’schen Er¬
findung ist, hinter dem Analyseur ist ein Spectroskop ä vision directe
angebracht. Man stellt den Apparat so ein, dass die beiden Streifen
im Spectrum in einer Linie stehen; schiebt dann die Flüssigkeit ein
und dreht nun den Analyseur so lange, bis die beiden Streifen wieder
eine Linie bilden. An einer Kreistheilung liest man dann direct ab,
welcher percentische Zuckergehalt der erforderlich gewesenen Drehung
des Analyseurs entspricht. Reichert in Wien hat den Apparat nach
F 1 e i s c h l’s Anordnung hergestellt, in Oesterreich und Deutschland
patontirt und in sehr vollkommener Weise ausgeführt.

Zum Schlüsse demonstrirt Instrumentenmacher Leiter einige
neue Instrumente, zunächst Hörrohre, welche nicht nur das Hören
auf grosse Entfernung, sondern auch eine möglichst wenig auffällige
Art der Verwendung bezwecken; dieselben sind durchwegs Hörtrichter
und können theils auf die Ohrmuschel aufgesetzt und so getragen
werden, so dass die Hände ganz frei sind, theils sind sie in die
Tasche zu stecken und haben nur eine Verlängerung in Form eines
schmalen Schlauchs, der beim Gebrauch aus der Tasche hervor¬
gezogen und in das Ohr gesteckt wird, wo er auch mittelst einer be¬
sonderen Vorrichtung befestigt werden kann.

Ferner zeigt Leiter neue Sperrpincetten, deren Branchen
bis zu 180 Grad auseinander gespreizt und so leichter gereinigt wer¬
den können als die bisherigen. Um das Abgleiten von den Gefässen
zu verhindern, sind die Branchen "an ihrer Innenfläche concav gezähnt
und tragen eine neue praktische Sperrvorrichtuug.

Weiter demonstrirt Leiter einen neuen Ecraseur, bei dem
die Schlinge nicht wie bei den anderen derartigen Instrumenten in
einen Ring eingezogen ist,. der leicht gebogen und geknickt wird und
bei stärkerem Widerstand sogar abreissen muss, sondern die Schenkel
der Schlinge werden gekreuzt, so dass förmlich eine Ligatur um das
abzuschnürende Gebilde angelegt wird. Hierauf bespricht Leiter
die Herstellung seiner Instrumentengriffe, welche aus Holz angefertigt
sind, das behufs leichterer Reinhaltung mit Hartgummi überkleidet ist.
An diese Demonstration knüpft Leiter zum Schlüsse einige Be¬
merkungen über Stahlinstrumente im Allgemeinen. Man ist heute noch
allgemein der Meinung, dass der englische Stahl der beste der Welt
sei, und dass aus demselben sogenannte ewige Schneiden, die erst nach
langem Gebrauche frisch geschliffen werden müssen, verfertigt werden
können. L. hat sich in England selbst überzeugt, dass man es dort
mit der Auswahl des Stahls zu Instrumenten nicht sehr genau nimmt,
dagegen fand er in der Graf Thur n’schen Stahl ge werkschaft in
Kärnten einen Stahl, aus welchem er viel bessere Instrumente zu be¬
reiten im Stande ist, als aus dem englischen. Redner will hiemit auf
die vorzügliche heimische Bezugsquelle aufmerksam gemacht haben
und steht dafür ein, dass dieser Stahl ebenso gut, wenn nicht besser
ist als der englische, den man gewöhnlich im Handel erhält.

Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

Die Fülle des Materials, welches uns die Verhandlungen der hei¬
mischen ärztlichen Gesellschaften und Vereine in letzter Zeit lieferten, hatte
uns zu einer Unterbrechung der Referate über die auswärtigen Congresse
gezwungen, die wir heute Dun wieder aufnehmen. Wir tragen zunächst die
interessante Discussion nach, welche auf dem Wiesbadener Congress über
die Behandlung der Fettleibigkeit stattfand (Beilage des C. f.
klin. Med.), indem wir bezüglich der Vorträge von Prof. Ebstein und
des Correferenten Henneberg auf unsere bereits in Nr. 17 publicirten
Mittheilnngen verweisen.

H. *)

Die Discussion über die Behandlung der Fettleibigkeit.

Dr. Bauer (München): Das Verfahren von Ebstein hat
nicht nur den Hauptfehler der Bantingcur vermieden, nämlich die
stickstofflosen Nahrungsstoffe fast ganz auszuschliessen, sondern ge¬
währt noch gewisse andere Vortheile gerade dadurch, dass die Auf¬
nahme von ziemlich viel Fett dabei gestattet wird. Eine mit Fett¬
zusatz bereitete Fleischspeise erregt weniger rasch Ueberdruss als der
beständige Genuss mageren Fleisches. Vielleicht bringt der Fett¬
zusatz auch noch den Gewinn, dass dadurch der Ansatz von Oigan-
eiweiss begünstigt wird.. Nichtsdestoweniger kann man in dem E b-
s t e i n’schen Verfahren nichts Anderes sehen als eine Anwendung
der gleichen Principien, die auch der Bantingcur zu Grunde liegen,
nur mit Vermeidung der Extreme, welche letztere mit Recht in
Misscredit brachten. Da es vor Allem darauf ankommt, die Zufuhr
der stickstofflosen Nahrungsstoffe so weit einzuschräuken, dass der
Körper Fett von seinem Vorrath abgibt, ohne dieselben ganz zu ent¬
ziehen, so kann die Frage, ob man die Einschränkung mehr auf die
Kohlenhydrate oder mehr auf das Fett sich erstrecken lassen will,
keine prineipielle sein. Da das vorgeschriebene Regime in der Regel
ein dauerndes bleiben soll, um die Recidive der Fettleibigkeit zu ver¬
meiden, so dürfte es doch dem Geschinacke der meisten Menschen
mehr entsprechen, wenn sie nicht so viel Fett erhalteu, wie E b-
stein gestattet, dafür aber etwas mehr Kohlenhydrate; au dem
Erfolg wird dadurch nichts geändert, während viele Menschen den
Genuss der Kohlenhydrate schwer entbehren und nicht ohne gewisse
unangenehme Folgen mit in Kauf zu nehmen. Wie weit man im
einzelnen Falle mit der Zufuhr stickstoffloser Nahrungsstoffe gehen
kann, das hängt ganz von individuellen Verhältnissen ab; als Richt¬
schnur dient stets die frühere Lebensweise des Patienten, bei welcher
er zu viel Fett angesetzt hat, und hat derselbe vorher beispielsweise
vor der Cur im Mittel 120 Gramm Eiweiss, 70 Gramm Fett und
400 Gramm Kohlenhydrate genossen, so reducirt man diese Quantität
auf 40 Gramm Fett und 150 bis 200 Gramm Kohlenhydrate. Was
die Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr bei Behandlung der Fett¬
leibigkeit betreffe, so besteht in dieser Beziehung* noch eine grosse
Lücke in unseren Kenntnissen, indem directe Untersuchungen über
den Einfluss derselben auf die Fefctzersetzung* noch nicht vorliegen,
während bei der Mästung der Thiere nach Henneberg’s Mitthei¬
lung eine Reduction der Getränkmenge sogar als förderlich für den
Fettansatz zu gelten scheint.

Zuntz (Berlin) erklärt, dass sich vom Gesichtspunkte der
Erhaltung des Eiweissvorrathes im Körper die Bevorzugung des
Fettes vor den Kohlenhydraten nicht motiviren lasse, da nachVoit’s
Versuchen durch Kohlenhydrate eine stärkere Beschränkung des Ei-
weissverlustes erzielt wird als durch Fette. Henneberg’s offen¬
bar richtige Argumentation, dass reichliche Wasserzufuhr durch Be¬
förderung des Wärmeverlustes dem Fettansatz entgegenwirkt, legt
dem Therapeuten die Pflicht auf, die Fälle, in denen Her/.- oder
Nierenthätigkeit bereits ungenügend ist, und in denen deshalb die
Orte l’schen Principien zu Recht bestehen, scharf zu sondern von
jenen, in welchen reichliche Wasserzufuhr unbedenklich ist und dann
den Fettschwund fördern muss. Wenn die Wasserverduustung von
der Lungenoberfläche durch die Wärmeentziehung zur Steigerung des
Fettverbrauchs beiträgt, wäre auch hiedurch ein Vorzug der Kohlen¬
hydrate vor den Fetten, als N-freie Kost motivirt. Die Kohlenhydrate
liefern bei gleicher Wärmeproduction fast 50 Percent mehr Kohlen-

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 17, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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säure als die Fette. Bei der stark erregenden Wirkung der Kohlen¬
säure auf das Athemcentrum folgt hieraus stärkere Lungenventilation,
vermehrte Wasser Verdunstung durch die Lungen, vermehrter Wärme¬
verlust des Körpers. Physiologische Erfahrungen sprechen zu Gunsten
der von Ebstein für unnütz erklärten Brunnencuren.

Unna: Die Streitfrage der Entfettung ist an einem Punkte an¬
gelangt, von dem eine frische Weiterentwicklung kaum mehr möglich
erscheint. Dass der Körper auf verschiedene Weise rationell und mit
Glück entfettet werden kann, ist sicher. Ebenso fraglos ist es, dass
die Praxis sich der verschiedenen Methoden, die wir kennen gelernt
haben, bemächtigen wird und schon bemächtigt hat, so dass nach
Verlauf einiger Jahre jeder tüchtige Arzt wissen wird, welchen Weg
er in einem gegebenen Fall einzuschlagen hat. Redner glaubt aber
auf eine Seite der Frage hindeuten zu können, deren Studium über
den augenblicklichen todten Punkt hinausführen kann.

„Ich persönlich habe die E b s t e i n’sche Idee der vorzugs¬
weisen Fettdarreichung als einen geradezu erlösenden Ge¬
danken begrüsst und verdanke ihm manche schöne, praktische Erfolge.
Erlösend wirkte die Idee in Bezug auf alte, bei uns Allen ein¬
gewurzelte Vorurtheile über den Schaden der Fettdarreichung bei
Fettleibigen. Diese That wird wohl ewig Ebstein’s unbestreitbares
Verdienst bleiben. Ich habe nun bemerkt, dass, wo die E b s t e i n’sche
Cur anschlägt, die Entfettung niemals gleichzeitig vor sich geht.
Zuerst schwindet das Muskelfett inclusive Herzfett (und damit die
Symptome der Herzschwäche), dann sehr bald auch das Hautfett, fast
gar nicht das Fett der Eingeweide. Die Pat. magern am Halse, im
Gesicht und an den Extremitäten sichtlich ab, aber der Fettbauch
bleibt ziemlich wie er war. Will man diesen fortbekommen, dann ist
eine gemässigte Bantingcur nachträglich das Beste. Diese Wahr¬
nehmung bestätigte mir eine Ansicht, der ich immer gehuldigt habe,
dass es nämlich ganz verkehrt ist, von Fettansatz und Entfettung
ganz im Allgemeinen zu reden, wie es gewöhnlich geschieht. Die
Fette an den verschiedenen Körperstellen haben sicherlich eine ganz
verschiedene Herkunft, und danach kann die Entfettung auch unmög¬
lich eine überall gleichmässige sein bei einer einseitigen Methode der
Entfettung. Die bisher allein consultirte Physiologie des Stoffwechsels
gibt uns zwar einen festen äusseren Rahmen, unantastbare Resultate
des Geschehenen; sie liefert uns aber nur einen sehr vagen Begriff
von dem wirklichen Vorgang des Geschehens selbst. Da muss die
anatomische Untersuchung einhelfen, und die ist bis jetzt gründlich
und unbegreiflich vernachlässigt worden. Ich glaube, es mir als Ver¬
dienst anrechnen zu dürfen, dass ich vor drei Jahren zuerst den
Weg betrat, die Genesis des Hautfettes anatomisch zu ergründen; ich
fand die Ursache desselben lediglich in den Knäueldrüsen. Ausser
diesen Diüsen kenne ich noch zwei Fettfabriken im Körper, die
Muskeln und den Darm. Dass der Muskel normalerweise Fett erzeugt,
wissen wir vom Herzen; ein verfettetes Herz ist für mich nur da¬
durch pathologisch, dass es sein Fett nicht mehr fortzuschaffen ver¬
mag. Eigentümlich berührte mich stets die Thatsache, dass ein
Anatom, T o 1 d t, es war, der das Fettgewebe für ein selbstständiges
Drüsengewebe, also etwas physiologisch Besonderes erklärte, während
die Physiologen jedes Bindegewebslager als ein facultatives Fettgewebe
anzusehen geneigt sind. Beide Ansichten sind ebenso extrem wie
falsch. Jedes Fettlager hat seinen bestimmten Mechanismus und Che¬
mismus der Entstehung und erfordert deshalb seine besondere Art
der Mästung sowohl wie der Entfettung.“

Baelz (Tokio) glaubt, dass im Allgemeinen die fettbildende
Eigenschaft der Kohlenhydrate überschätzt wird. Er hat fast neun
Jahre in Japan, unter einem weit überwiegend pflanzenessenden Volke,
gelebt und findet, dass dort dicke Leute weit seltener sind als bei
uns. Die Hauptnahrung des Volkes ist der selbst unter den Gotreide-
arten durch Stärkemohlreichthum und Eiweissarmuth ausgezeichnete
Reis. Je höher die sociale Stellung der Japaner, umsomehr thierische
Nahrung wird genossen. Die ärmeren Leute, namentlich im Inneren
des Landes, fern vom Meere, leben fast ausschliesslich von Reis mit
Geräte- oder Hirsezusatz, sowie von Bohnen und daraus bereiteten
Derivaten. Das Volk ist sehr kräftig; Redner betont, nass im Gegen -
atz zu anderen Ländern in Japan die niederen Stände weit besser
entwickelt sind als die höheren Classen, denen die nach Europa kom-
k enden Japaner sämmtlich angeboren. Die arbeitenden Classen sind
-ehr muskulös aber fast nie fett. Ihre Leistungsfähigkeit ist ganz
iteiv'irragend. Für einen der überaus zahlreichen Wagenzieher gilt es

als eine durchaus normale Leistung, dass er einen erwachsenen Mann
an einem Tage im Trabe 50—60 Kilometer weit zieht, ja es sind
Beispiele bekannt, dass ein Mann auf diese Weise an einem Tage
100 und selbst mehr Kilometer zurücklegte. Redner ist nach Beobach¬
tungen an sich und an Anderen zur Ueberzeugung gekommen, dass
Pflanzennahrung mehr zu mit starker Bewegung verbundener Arbeit
befähigt als Fleischkost, dass aber die Pflanzenkost auch nur bei
lebhafter Bewegung assimilirt wird. Darin liegt der Grund für die er¬
wähnte Thatsache, dass in Japan die niederen Stände so viel kräftiger
sind als die bewegungsfaulen höheren. Wirklich dicke Leute in grösserer
Zahl findet man eigentlich nur unter den berufsmässigen Ringern,
aber gerade diese sind es, welche mehr thierische Kost, namentlich
aber auch mehr Alkohol geniessen als ihre übrigen Landsleute. Sodann
findet Baelz, dass bei der Frage nach der richtigen Diät für An¬
fettung und Entfettung der Einfluss des Klimas und besonders der der
Individualität mehr in Betracht gezogen werden sollte. Von zwei ge¬
sunden Leuten in gleichem Alter und unter gleichen Lebensverhält¬
nissen wird bei gleicher Nahrung oft der Eine fett, der Andere bleibt
mager. Dies sollte bei der Ausführung vergleichender Versuche über
Stoffwechsel und Ernährung nicht ausser Acht gelassen werden. Will
man feiner wirklich beweisende Versuche über die Leistungsfähigkeit
bei pflanzlicher und thierischer Nahrung haben, so muss man dazu
Menschen wählen, welche an solche Diät gewöhnt sind, nicht aber
etwa einem an gemischte Kost gewöhnten Individuum plötzlich nur
Brod oder Reis geben und aus den Folgen Schlüsse auf die Allge¬
meinheit ziehen. Für die relative Magerkeit der Japaner kommen aber
noch einige andere Punkte in Betracht. Erstens isst der Japaner von
seiner einfachen und fast ganz geschmacklosen Nahrung nur so viel,
als er zur Sättigung absolut braucht, während bei uns in den zur
Fettleibigkeit neigenden Ständen entschieden Luxusconsumtion statt-
findet. Zweitens trinkt der Japaner kleinere Mengen Flüssigkeit als
der Europäer, und dies ist ein sehr wichtiger Punkt. Ehe die Er¬
fahrungen Orte l’s publicirt waren, ist Redner durch Studien an sich
trainirenden Männern zu ganz demselben Resultate gekommen wie
Jener, nämlich, dass Beschränkung der Wassereinführung neben starker
körperlicher Bewegung der beste Weg zur Entfettung ist.

L e u b e (Erlangen) betont zunächst das Verdienst E b s t e i n’s,
gezeigt zu haben, dass ein relativ reichlicher Zusatz von Fett zur
Nahrung weit entfernt, zum Fettansatz zu führen, im Gegentheile eine
Entfettung bewirken könne, und empfiehlt in Fällen, wo es die In¬
dividualität und die Leistungsfähigkeit des Magens erlaube, zunächst
mit der E b s t e i n’schen Cur die Therapie der Corpulenz zu beginnen.
Uebrigens stünden uns nach den durch die Untersuchungen Voit’s
u. A. festgestellten und zum Theil sicher als richtig erwiesenen Grund¬
sätzen glücklicherweise mehrere Wege zur Behandlung der Corpulenz
offen. Darin sehe er aber einen Hauptvortheil, indem es so dem Arzte
möglich sei, Abneigung gegen ein zu einförmiges Verfahren bei dem
Pat. zu vermeiden, d. h. es sei empfehlenswert^ unter Umständen
relativ mehr Kohlehydrate statt Fett und reichlich Eiweiss zu geben
und die Flüssigkeiten dem corpulenten Körper zu entziehen. Vor
Allem aber sollten auch bei der Behandlung der Corpulenten die
Factoren in Betracht kommen, welche nach den physiologischen Er¬
fahrungen neben der Diät im Stande seien, eine gesteigerte Fett¬
zerstörung zu bewirken, wie intensive Muskelarbeit, angestrengte
geistige Thätigkeit, Einwirkung von Kälte auf die Haut, Alkohol-
genuss in gewissen Mengen u. A.

J ürgensen (Tübingen) bemerkt: Wie Wasserentziehung auf
die Entfettung wirke, sei noch festzustellen. Er wolle nur auf die Er¬
gebnisse seiner Versuche über extreme Entziehung von Flüssigkeit
bei dem Menschen hinweisen. Dieselben haben ergeben, dass in der
That nach wenigen Tagen sich das Blut wasserarmer zeige, dass die
Körperwärme steige und über 40 Grad hinaus gelange. Bei unver¬
ständiger Durchführung des Verfahrens, wie das in den von Laien ge¬
leiteten sogenannten S c h r o t h’schen Anstalten öfter vorgekommen,
sei Scorbut und sogar der Tod in Folge der tief eingreifenden Er¬
nährungsstörungen beobachtet worden.

Stoff wechsele uren überhaupt müssten streng individual isirond ein-
geleitet werden. Das E b s t e i n’srhe Verfahren sei als geschlossene
Methode in die Laienwelt eingedrungen, die Fettsüchtigen behandeln
sich öfter selbst nach dieser „Methode“. Dadurch würde wohl nicht
selten eine Schädigung herbeigeführt.

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657

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21,

658

Eine neue Serie von „Cholera-Conferenzen“.

II.*)

2. Verbreitung der Cholera durch den menschlichen Ver¬
kehr, durch Pilger und Schiffe.

8. Verbreitung der Cholera durch die Luft.

Die Besprechung dieses Punktes wird durch eine längere Aus¬
führung Koch’s eingeleitet, in welcher dieser die Verbreitung der
Cholera durch Pilger in Indien betont und Beispiele von länger
andauernden Schiffsepidemien, sowie von Unzuverlässigkeit der
Angaben des Schiffspersonals beibringt. Nach einer Erwiderung
v. Pettenkofe r’s, der den Pilgerzügen und dem Eisenbahnverkehr
geringere Bedeutung beilegt und zur Vorsicht auffordert in der An¬
nahme von Cholera-Uebertragung durch Eeisende, wird die Discussion
vertagt.

Geh. Eath Dr. Günther (Dresden) bringt aus Sachsen Belege
dafür bei, dass der menschliche Verkehr die Verbreitung der Cholera
nicht zu allen Zeiten und unter allen Umständen bewirke, sondern
dass zum Zustandekommen einer Epidemie eine zeitliche und örtliche
Disposition erforderlich sei.

Prof. Ilirsch: Nicht jeder Verkehr vermittle die Verbreitung
der Cholera, aber jede Verbreitung der Cholera werde durch den
menschlichen Verkehr bedingt.

Koch gibt zunächst Erläuterungen zu den Demonstrationen in
der vorigen Sitzung. Von 14 vorgestern inficirten Meerschweinchen
lebten heute nur noch zwei. Auch diese zeigten die beschriebenen
Krankheitssymptome. Vielleicht verhalte es sich mit den Cholera-
Organismen ähnlich, wie dies bei Pflanzen beobachtet werde, nämlich
dass sie zeitweilig besonders günstige Bedingungen ihrer Existenz
fänden und nachher wieder zu Grunde gingen. Koch führt weitere
Beispiele zum Beweise dafür an, dass es eine erworbene Im¬
munität gegen Cholera gäbe, sowie dass dieselbe durch Pilger,
durch Eeisende oder Tiuppenzüge verschleppt werde. Man könne
nicht erwarten, dass es in allen Fällen gelänge, solche Verschleppung
Eirect jiachzuweisen, müsse vielmehr zufrieden sein, dies in einer ge¬
wissen Anzahl von Fällen unzweifelhaft thun zu können. Die That-
sache selbst sei für die Massregeln, die die Behörden zur Prophylaxe
ergreifen könnten, von der grössten Wichtigkeit. Die lange Dauer
der Cholera auf den Schiffen Hesse sich nicht erklären, wenn man
den Boden für ihre Entstehung als die alleinige Bedingung betrachte,
sondern nur durch Uebertragung vom Menschen auf den Menschen.
Denn die Incubationsdauer der Cholera sei eine kurze.

Günther : Die Incubationsdauer der Cholora betrage gewöhnlich
bis vier Tage. Es seien ihm aber Fälle von einer Incubation von
10 bis 17 Tagen bekannt.

Generalarzt ülehlhausen führt Beispiele von Verschleppung
der Cholera durch dislocirte Truppen und die Herren Eulenberg
und Hirsch solche durch Flösset- an.

v. Pettenkofer : Die erworbene persönliche Immunität durch
Ueberstehen eines Anfalles leugne er nicht — aber die örtliche Im¬
munität sei für das Entstehen von Epidemien das Entscheidende. Die
Disposition eines Ortes für Epidemien setzt sich theils aus örtlich
constanten, theils aus örtlich vorübergehenden (zeitlichen) Momenten
zusammen. Er leugne keineswegs den Einfluss des menschlichen Ver¬
kehrs auf die Verbreitung der Cholera. Aber dieser allein reiche
nicht aus, um eine Epidemie hervorzurufen. Dazu müsse immer die
örtliche und zeitliche Disposition hinzukommen. In welcher Weise
der Infectionskeim vom Lande her mit an Bord der Schiffe ge¬
nommen werde, wisse er nicht. Das blosse Aufnehmen eines Kranken
genüge aber nicht, um eine Verbreitung der Seuche auf dem Schiffe
zu veranlassen.

Virckow : Die Anhänger der Contagionslelire bei der Cholera
nähmen nicht an, dass die Uebertragung direct von Mensch zu Mensch
geschehen müsse. Das bewiesen schon die Ansteckungen durch Cholera¬
wäsche, noch mehr die Eeinculturen, in denen die Fortpflanzung und
Erhaltung der Cholerakeime ausserhalb des menschlichen Körpers er¬
zielt werde. Ebenso sicher zeigten die Eeinculturen aber, dass es nicht
der Erdboden sein müsse, worin diese Keime gedeihen könnten. Bis

*) Siehe „"Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 20.

jetzt sei noch kein einziger Fall bekannt, wo die Existenz der Cholera¬
keime im Erdboden nachgewiesen sei. Trotzdem leugne er diese Mög¬
lichkeit nicht, er bekämpfe nur die Exclusivität der Bodentheorie.
Das Experiment und die Beobachtung einzelner Fälle gäben viel sichere
Schlüsse als ganze Epidemien, die man immer nur in grossem Eahmen
betrachte. So sei für ihn persönlich die Uebertragung der Cholera
von Mensch zu Mensch durch eine 1871 auf seiner Krankenabtheilung
gemachte und in seinen gesammelten Abhandlungen publicirte Beob¬
achtung ganz überzeugend dargethan. Auf der mit ganz besonderer
Vorsicht verschlossen gehaltenen Gefangenenabtheilung seien zu einer
Zeit, wo im ganzen übrigen Krankenhause kein einziger Cholerakranker
war, drei Männer erkrankt, die bei der Pflege eines eingelieferten
Cholerakranken hilfreiche Hand geleistet hätten. Auch auf Schiffen
kämen Uebertragungen von Cholera vor, die mit dem Erdboden nichts
zu thun hätten. Als Beispiel citirt er den Stettiner transatlantischen
Dampfer „Franklin“. Wenn daher kein Zweifel darüber existiren
könne, dass die Verbreitung der Cholera nicht an ein aus dem Erd¬
boden stammendes Gift oder von da ausgehende Keime geknüpft sei,
so liege in dem, was bisher über die Geschichte des Kommabacillus
bekannt sei, nichts, was die Möglichkeit ausschliesse, dass derselbe
sich auch unter Umständen im Boden erhalten und fortpflanzen könne.
Er sehe daher keine Schwierigkeit, sich mit Pettenkofer .zu
verständigen, vorausgesetzt, dass dieser seinen exclusiven Standpunkt
aufgebe.

Pettenkofer : Ursprünglich habe er auch die Uebertragung als
das wesentliche Moment angenommen. Die Beobachtung des verschie¬
denen Verhaltens der Cholera nach Ort und Zeit habe ihn aber ge-
nöthigt, auf das zeitliche und örtliche Moment besonderen Werth zu
legen.

Geheimer Eath Dr. Koch: Dadurch, dass v. Pettenkofer
die persönliche Immunität und den Einfluss des Verkehrs zugegeben,
seien die Differenzen verkleinert. K. leugnet den Einfluss der Durch¬
feuchtung des Bodens, namentlich in seinen oberen Schichten, wo die
Zersetzungen organischer Substanz vor sich gingen, auf die Ent¬
stehung einer Epidemie durchaus nicht, nur sei dies eines von den
vielen und nicht das einzige in Frage kommende Moment. So sei
daraus allein auch nicht die örtliche Immunität zu erklären, die viel¬
mehr eine Summe sehr complicirter Verhältnisse sei, wie das an dem
Beispiele Lyons gezeigt wird. In Indien gebe es nur einen immunen
Ort, das sei die an der Wüste liegende Stadt Mooltan. Eedner führt
dann weitere Beispiele an, die zeigen, dass der Verkehr mit Cholera-
kranken nicht ungefährlich sei. Die Gefahren des Schiffs Verkehres
seien nicht von der Grösse der Epidemie auf dem einzelnen Schiffe,
sondern von der Zahl der überhaupt von Cholera befallenen Schiffe
abhängig, und diese sei eine verhältnissmässig sehr grosse.

Sodann wendet sich Eedner zu Punkt 3 der Tagesordnung. Es
sei keine Thatsache bekannt, durch welche die Uebertragung der
Cholera durch die Luft bewiesen werde. Ausnahmsweise möge eine
solche einmal Vorkommen, gewöhnlich habe die Luft jedoch nur den
Einfluss auf eine Cholera-Epidemie, dass in feuchter Luft der Stoff
länger wirksam erhalten bleibe, in trockener dagegen schnell absterbe.
Der Boden köune Einfluss auf die Cholera haben, und zwar nicht
durch seine geognostische, sondern durch seine physikalische Be¬
schaffenheit. Lehmboden solle nach bisheriger Annahme eiuen gewissen
Schutz gewähren. Eedner führt jedoch Beispiele dafür an, dass dies
nicht immer der Fall sei. Das Grundwasser gebe keinen Index
für die Ausbreitung der Cholera ab, wie dies Koch an verschiedenen
Beispielen aus Indien, Egypten, Paris, Genua und Neapel nachweist.
Die Vorgänge im Boden, die für die Krankheit von Wichtigkeit, seien
die Zersetzungen in seinen oberflächlichen Schichten, v. Petten¬
kofer habe dreierlei, ein x. y und z für nothwendig erklärt, um
eine Epidemie zu bedingen. Er frage, ob der Bacillus, gleichgiltig
welcher es nun sei, das x oder y dieser Theorie darstelle ? Das
Trinkwasser habe jedenfalls einige Bedeutung. Ein gewisser Percent¬
satz der Menschen werde durch gutes Trinkwasser vor der Cholera
geschützt. Eedner erläutert dies unter Vorlage von Karten und
Tabellen insbesondere für Calcutta nnd das Fort William, dann für
Bombay, Madras, Nagpor, Pondichery, Alexandrien und Cairo.

Günther: In Sachsen hätten in den Epidemien vou 1865,
1866 und 1873 Aerzte, Krankenwärter, Kraukentransporteure und
Todtengräber keine höhere Sterblichkeit an Cholera gezeigt, als die
mittlere der Gesammtbevölkerung während dieser Epidemien betragen

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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habe. Die Leichenwäscherinnen dagegen hätten nicht 1873, wohl aber
1865 und 1866 eine höhere Sterblichkeit gehabt. In dieser Beziehung
sei aber zu berücksichtigen, dass sie 1865 und 1866 die Wäsche der
Verstorbenen hätten nehmen dürfen. G. führt sodann Beispiele an,
die für den Schutz des Lehmbodens zu sprechen scheinen. In Sachsen
habe die Akme der Cholera-Epidemie des Jahres 1873 mit der Akme
der Bodentemperatur bis zur Tiefe von 1 Meter übereingestimmt.

v, Pettenkofer verliest einen Aufsatz: Die Trinkwassertheorie
und die Cholera-Immunität des Ports William in Calcutta. In dem¬
selben hebt er hervor, dass namentlich gemäss den Angaben des
Dr. M o u a t nicht nur die Eröffnung der Wasserleitung, sondern
anderweitige, sehr umfassende hygienische Massregeln, durch welche
eine gründliche Assanirung des Bodens erzielt worden sei, das Auf¬
hören der Cholera-Epidemie in Port William zu Wege gebracht
hätten. Ebenso Hesse sich an allen anderen Stellen, wo man eine
Verbesserung des Trinkwassers als die Ursache des Erlöschens einer
Cholera-Epidemie anführe, bei genauerer Betrachtung erkennen, dass
hier entweder ein Irrthum der Beobachtung vorliege oder aber eine
ganze Reihe anderweitiger hygienischer Massregeln mitgewirkt hätte.
Reines Trinkwasser für sich allein sei kein specifisches Prophylakti-
cum gegen Cholera, v. P. legt Werth darauf, dies auszusprechen,
weil sonst die Behörden mit Einfühlung einer guten Wasserver¬
sorgung genug gethan zu haben glaubten und leicht dahin kämen,
die wichtigere Präge der Assanirung des Bodens auch ausserhalb der
Epidemie zu vernachlässigen. Wenn er das Grundwasser als Index
der Cholera zu betrachten vorgeschlagen, so habe er nicht das
Steigen und Pallen des Grundwassers überhaupt gemeint, sondern nur,
so weit die Schwankungen in der Durchfeuchtung der über dem
Grundwasser liegenden Bodenschichten die Hebung und Senkung des
Wasserspiegels veranlassen. Diese Schwankungen allein hätten einen
ätiologischen Werth, und nur solche Brunnen, die nicht aus anderen
Ursachen schwankten, könnten zur Messung benutzt werden, zum
Beispiel nicht solche, deren Stand lediglich von der Stauhöhe des
nächsten Flusses abhinge.

Frankel: Nachdem die Mittheilungen über die Lebensdauer
von Culturen des Kommabacillus sichergestellt hätten, dass hieraus
das latente Sichhinschleppen einer Cholera-Epidemie den Winter hin¬
durch erklärt werden könne, bliebe von den Gründen, weshalb
Pettenko fer sage, dass er den Kommabacillus nicht als Ursache
der Cholera anerkennen könne, nur der übrig, dass seiner Auffassung
nach durch das, was wir über die Lebenseigenthümlichkeiten des
Kommabacillus wüssten, die epidemiologischen Gesetze über die ört¬
liche und zeitliche Disposition der Cholera-Epidemien nicht erklärt
werden könnten. In dieser Beziehung erscheine dem Redner nun
eine Verständigung leicht. Sein Causalitätsbewusstsein werde voll¬
kommen befriedigt, wenn wir Folgendes annähmen: Der Komma¬
bacillus Ut die Ursache der Cholera. Damit eine Epidemie entstehe,
ist es nothwendig, dass er ausserhalb des menschlichen Körpers ge¬
deihen kann. Hiezu sind aber besondere Bedingungen, nämlich das,
was wir örtliche und zeitliche Disposition nennen, erforderlich. Er
richte nun an Pettenkofer die Frage, ob in dem, was wir von
der örtlichen und zeitlichen Disposition für die Cholera wissen, That-
sachen enthalten seien, die die Annahme, dass der Kommabacillus
die Ursache dieser Krankheit sei, ausschlössen?

v. Pettenkofer : Die örtliche und zeitliche Disposition hänge
ab: 1. von den physikalischen Eigenschaften des Bodens (Permea¬
bilität;; 2. von seinem Wassergehalt und dem Wechsel desselben;
3. von seiner Imprägnirung mit organischen Substanzen. Er könne
den Kommabacillus und jeden Bacillus, den die Bacteriologie als
Ursache der Cholera ansähe, erst dann als das eigentliche Cholera¬
virus anerkennen und seine Zweifel aufgeben, wenn nachgewiesen
werde, dass der betreffende Mikroorganismus den epidemiologischen
Thatsachen der örtlichen und zeitlichen Disposition entspreche. Dazu
sei es nöthig, dass er ähnlich wie das Malariavirus eine Beziehung
zum Boden habe.

Virchow : Schon zur Zeit als Pettenkofer seine Studien
über Cholera begann, sei man in München von der Voraussetzung
ausgegangen, dass ein Pilz die Ursache der Cholera wäre, aber durch
den Thierse h’schen Versuch an weissen Mäusen sei die Vor¬
stellung angeregt worden, dass das Virus sich erst nachträglich in
den Dejectionen entwickle. Obwohl dieser Versuch sich als irrthüm-
lich erwiesen habe, so sei der Gedanke von der nachträglichen Ent¬
wicklung des Cholerakeims von Pettenkofer seitdem nicht wieder

aufgegeben worden. Bei der Untersuchung der anderweitigen Ver¬
hältnisse, in welche die Fäcalstoffe gelangen, sei ganz natürlich der
Erdboden in den Vordergrund getreten. In dieser Beziehung hätten
die Arbeiten Pettenkofer’s vortreffliche Aufklärungen geliefert.
Aber bei aller Anerkennung, die Redner diesen Arbeiten zolle, sei
ihm der exclusive Standpunkt derselben unverständlich. Warum
solle der Stoff, der die Cholera hervorrufe und im Boden sei, nicht
auch in das Trinkwasser übergehen können? Theoretisch sei da¬
gegen nichts einzuwenden. In der Praxis stosse man sofort auf die
etwas grobe Fragestellung, ob Verbesserungen des Trink wassers die
Cholera-Epidemien beschränken könnten. Aber das Trinkwasser sei
sehr verschieden und von wechselnder Constitution. Wenn gegen die
Erfahrungen, die in dieser Beziehung Koch zum Beispiel aus Cal¬
cutta und dem Fort William angeführt habe, Pettenkofer ein¬
wende, es seien dort auch andere Dinge verändert worden, so müsste
immer erst gefragt werden, ob diese auch Werth hätten ? Durch
Einführung guten Trink- und Gebrauchswassers werde gewöhnlich
auch die Ableitung verbessert, Beides hätte unzweifelhaft einen
günstigen Einfluss auf Epidemien. Was von der Cholera gelte, gelte
auch vom Typhus. So habe zum Beispiel in Halle die Einführung
der Wasserleitung einen plötzlichen, dauernden Abfall der Typhus-
häufigkeit erzielt, und die mit gutem Trinkwasser versehenen Gebäude
seien vom Typhus verschont geblieben. Daraus folge aber keines¬
wegs, dass Typhus und Cholera gar nichts mit dem Boden zu thun
haben. Es sei dargethan, dass der Kommabacillus im Wasser leben
könne. Sollte sich ein anderer Pilz als die Ursache der Cholera
darstellen, so müsse er ebenfalls hierauf geprüft werden. Unter
Grundwasser verstehe er, abweichend von der heutigen Erklärung
P e 11 e n k o f e Fs , nicht das Wasser, was durch die Oberfläche
hindurchsiekere. In Berlin z. B. imprägnirten die Wasserläufe den
Boden nur in sehr geringer Ausdehnung; das in demselben befind¬
liche Wasser käme vielmehr aus weiter Entfernung von höher ge¬
legenen Orten. Das Wasser im Boden bilde aber eine einheitliche
Substanz, und es sei unmöglich, innerhalb desselben Unterschiede zu
machen. Er habe nun immer die Meinung vertreten, dass nur in
den obersten Schichten des Bodens Pilze ihre Nahrung fänden. In-
dess, so wichtig dies sei, so könne doch nicht Alles von Unreinig¬
keit in diesen Schichten abgeleitet werden. Nach Untersuchungen,
die Dr. B a b e s c h im pathologischen Institut angestellt habe, werde
der Kommabacillus im Kampfe um’s Dasein von anderen Bacterien,
zum Beispiel den Fäulnissbacillen, sehr rasch überwuchert. Es sei
deshalb von verschiedenen und besonderen Umständen abhängig, ob
er gedeihen könne. Weitere Untersuchungen, die sich auf Grund¬
wasser, Trinkwasser, Wäsche etc. beziehen müssten, würden darüber
schliesslich Aufklärung geben. Auch sei eine persönliche Disposition
für die Cholera nicht zu bestreiten. In dieser Beziehung sei es zu
beachten, dass der Cholera-Anfall gewöhnlich in eine Digestions¬
periode hineinfalle, wo die im Magen befindlichen Stoffe schneller be¬
fördert werden und ein lebender Organismus in die tieferen Darm-
theile gelangen könne, bevor er mit dem sauren Magensaft in länger
dauernde Berührung gekommen sei. Auch dem Einfluss der Luft
müsse er eine gewisse Bedeutung beilegen. So könnten zum Beispiel
bei blossem Aufrühren und Umpacken der Wäsche feuchte TheiJchen
in die Luft und von hier in den Mund gelangen.

IV. Praktische Consequenzen in Bezug auf die gegen die
Cholera zu ergreifenden Massregeln.

Koch fasst die Hauptmassregeln, die gegen die Cholera er¬
griffen werden könnten, in folgende Punkte zusammen:

1. Massregeln, die den Infectionsstoff direct vernichten. Des-
infection der Ausleerungen, Vernichtung oder gründliche Desinfection
dev Wäsche etc.

2. Sanitäre Massregeln, um den Infectionsstoff aus der Nähe
der Menschen fortzuschaffen: Canalisation, Sorge für gutes Trink -
und Gebrauchswasser.

3. Sachverständige Ueberwachung der Bevölkerung, um die
ersten Fälle schleunigst zu diagnosticiren und die Epidemie im Keime
zu ersticken. Die Kranken müssten isolirt oder wenigstens so gehalten
werden, dass eine Verschleppung des Ansteckungsstoffs ausgeschlossen
sei. Befallene Häuser seien zu evaeuiren, d. h. die Gesunden müssten
daraus entfernt und überwacht werden.

4. Belehrung des Publicums. Diese müsste zur Beruhigung des¬
selben beitragen. Das Publicum müsste auf die Gefahren, die inficirte

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 2L

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Nahrung, z. B. ungekochte Speisen, ungekochtes Brunnenwasser mit
sich bringt, aufmerksam gemacht und besonders vor dem Gebrauch
iuficirter Wäsche gewarnt werden.

Günther macht an der Hand des Erlasses des Reichskanzlers
zur Abwehr der Choleragefahr darauf aufmerksam, dass es beim jetzigen
Stande unseres Wissens sehr schwer sei, zu sagen, welches Wasser
gesundheitsgefährlich sei, in welchem Falle nach dem erwähnten Er¬
lass die Brunnen geschlossen werden sollten.

Koch bemerkt, dass in dieser Beziehung keine allgemeine
Regel gegeben werden könne. Es sei jedoch nothwendig, nicht nur die
chemischen Eigenschaften des Wassers dabei in Erwägung zu ziehen,
sondern auch zu untersuchen, wie viele Keime von Mikroorganismen,
und von welcher Art im Wasser vorhanden seien.

Günther bringt dann die Controle der Reisenden auf den
Bahnhöfen zur Sprache, die schwierig und häufig unmöglich in ihrer
Ausführung und von zweifelhaftem Nutzen sei.

Koch führt an, dass die Vorschriften in dieser Beziehung im
humanitären Sinne als eine Massregel zum Schutze des Kra nken selbst
und im Interesse seiner Mitreisenden aufgefasst werden mü ssten.

S, Nenmann macht darauf aufmerksam, dass die prämoni-
torische Diarrhöe sich jeder Controle entzöge und doch als Cholera
aufzufassen sei.

Koch bestätigt letzteres, vorausgesetzt, dass Kommabacillen in
den Dejeetionen vorhanden seien.

Geh.-R. Kühler möchte angesichts der strengen Controle des
Schiffsverkehrs, die ohne Störung der Reisenden ausgeführte Revision
des Eisenbahnverkehrs aufrecht erhalten, damit man nicht berechtigter
Weise den Behörden den Vorwurf machen könne, dass zu Lande
nichts zum Schutze der Bevölkerung geschehe.

Mehlhansen macht auf die Wichtigkeit der Reinhaltung der
Wasserläufe aufmerksam. Es handle sich dabei nicht nur um die
grossen, sondern auch um die kleineren, deren Wasser namentlich
als Gebrauchswasser benutzt werde.

Eulenberg führt in dieser Beziehung Beispiele an. So habe
z. B. der Salzbach in Wiesbaden und der Schwarzbach in Liegnitz
die Cholera verbreitet.

Virchow: Nach Untersuchungen, die Prof. M. Wolff angestellt,
liessen sich in dem transportablen Bacon’schen Desinfectionsapparat
alle Bacillen tödten. Diesen Apparat könnte man leicht überall zur
Verfügung haben. Die Gemeinde Berlin baue im Augenblick besondere
stationäre Desinfectionsanstalten, aber in vielen Fällen würde man
nur mit transportablen Apparaten auskommen. Die Isolirung der
Cholerakranken sei, da sie unzweifelhaft die Cholera verbreiten könnten,
nothwendig. Eine Landquarantaine sei unter unseren complicirten Ver-
kehrsverhältnissen unmöglich und in der Praxis keine discutable Frage
mehr. Man könne es jedoch einer insularen Bevölkerung nicht ver¬
denken, wenn sie ihre Insel durch Absperrung vor der Seuche zu
schützen suche.

Koch betont bei der Desinfection die Austrocknung auszu¬
nützen. Allerseits sei seine Beobachtung, dass der Kommabacillus im
Trocknen rasch absterbe, bestätigt worden. Wo Carbolsäure und Des¬
infection durch heisse Dämpfe aus äusseren Gründen nicht anwendbar,
da empfehle es sich, das Austrocknen zur AbtÖdtung des Infections-
stoffes zu verwenden, z. B. bei Mobilien; zur Desinfection der Woh¬
nungen könne man das Trocknen durch Heizen beschleunigen. Bei
einiger Umsicht werde es immer möglich sein, wenigstens das Aus¬
trocknen vorzunehmen. Uebrigens würde auch frisches Weissen der
Wände mit Kalk in vielen Fällen ausreichen. Auf die Frage Pistor’s
erwidert Koch, dass Sublimat die Kommabacillen auch tödte. Doch
empfehle sich dieses Mittel nicht zur Desinfection im Grossen.

V. Pettenkofer äussert, dass Massregeln, welche auf Isolirung
der Cholerakranken, auf Desinfection u, s. w. zielen, nicht entscheidend
darüber seien, ob in einem Orte die Cholera ausbricht oder nicht, ob
die Epidemie schwach oder stark wird etc.; er gestehe übrigens zu,
dass etwas zur Beruhigung des Publicums geschehen müsse.

Geh.-R. Dr. Kersandt warnt vor dem Nichtsthun der Behörden
beim Ausbruch einer Epidemie. Das Staatsinteresse erfordere, dass
das Publicum sich eines gewissen Schutzes bewusst werde. Das sei
auch die beste Beruhigung desselben. Es sei vielleicht für den
Kranken gut, wenn man bei seiner Pflege glaube, er stecke nicht an,
nicht aber für das Gemeinwohl. Der Staat könne viel thun, um die
Verschleppung der Cholera zu verhüten, die Kranken müssten, so viel

es anginge, isolirt, die als Cholerahäuser bekannten Wohnungen so¬
fort nach Ausbruch der Krankheit in ihnen geräumt, die Wasserver¬
sorgung überwacht und nichts versäumt werden, was erfahrungsgemäss
einen Schutz gewähren könne.

Virchow : In Berlin seien 1848/49 die Aerzte von der Vor¬
stellung ausgegangen, dass die Cholera nicht contagiös sei. Die Sterb¬
lichkeit in dieser Epidemie (12 per Mille) sei die grösste gewesen,
die Berlin erlebt habe. Als Massstab für das, was wir thun könnten
und sollten, werde zweckmässiger die Erfahrung des einzelnen Falles
als die Beobachtung der Epidemie im Ganzen benutzt.

Hehlhausen : Choleraleichen dürften nicht transportirt, müssten
vielmehr in mit Carbolsäure getränkte Tücher eingeschlagen, in dichten,
getheerten Särgen nach kurzem Stehen über der Erde, ohne ausgestellt
zu werden, beerdigt werden.

Zum Schlüsse dankt Virchow den auswärtigen Theilnehmern
für ihr Ausharren in dieser „dauerhaften und hartnäckigen Gesell¬
schaft“. Die kommende Verständigung werde durch objective Fort¬
führung der Untersuchung erzielt werden, v. Pettenkofer dankt
zugleich im Namen Günther’s für die Aufnahme. Die Versammlung
habe ein gemeinsames Ziel, und man käme auch zusammen, wenn
man gegeneinander ginge.

Therapeutica.

Ueber Pelletierinum sulfuricum und tannicum als Anthelminthicum.

Von befreundeter massgebender Seite werden wir auf einen
Lapsus aufmerksam gemacht, der sich in das vor Kurzem erschienene
Buch: „Die Arzneimittel der heutigen Medizin, für die ärztliche Praxis
zusammengestellt von Dr. med. Otto Roth, fünfte Auflage, neu be¬
arbeitet von Dr. Gregor Schmitt, Würzburg 1885“ eingeschlichen
hat. Es heisst in dem sonst sehr fleissig gearbeiteten Büchlein Seite 159 :

„Pelletierinum sulfuricum und tannic. (Alkaloid aus der Granat¬
wurzelrinde). Anthelminthicum. Innerlich 05 p d halostüudl. bis
3—6 Grm. im Ganzen entweder in Pulver oder Pillen und Tags zuvor
01. Rieini oder ein Senna-Infus nach 24stündigem Fasten. Das P. tannic.
fast geschmacklos und sicher wirkend.' 1

Die hier angegebene Dosirung bezieht sich offenbar auf das von
Dr. Sig. Friedmann im Centralblatt für Therapie 1884, III. Heft,
S. 100—103, behandelte und als graugelbes, geruchloses und etwas
holzig schmeckendes Pulver beschriebene Pelletierinum tauuicu m (nicht
zu verwechseln mit dem in Husemann’s „Pflanzenstoffe“, zweite
Auflage, Berlin 1884, S. 995, als Tannate de pelletierine angeführten
Gemische einer Lösung von 0*4 Pelletierinsulfat mit 0*3—0*4 Gerb¬
säure, in B ö h m’s Lehrbuch der Arzneiverordnungslehre als Pelle¬
tierinum tannicum bezeichneten Gemische von 0*3—0*4 der schwefel¬
sauren Verbindung des Gemisches von a- und ß-Pelletierin mit
0*5 Tannin, worauf sich wohl der im Centralblatt für Therapie 1883,
S. 239, aus Journal de medec. de Paris, referirte Vergiftungsfall von
Brüte Als nach 0*40 Pelletierin. tannic. bezieht). Die im Büchlein von
Roth, von Schmitt gegebene, eben citirte Dosirung darf aber
durchaus nicht auf das Pelletierinum sulfuricum bezogen werden, von
welchem schon 0*30—0*40 überhaupt allem zu einer Bandwurmcur
genügen ohne Wiederholung der Dosis und grössere Dosen als 0*40
Vergiftungserscheinungen bewirken können und daher nicht gegeben
werden sollen. Wenn auch schou der hohe Preis des Pelletierinum
sulfuricum nicht zu häufigeren Anwendungen führen wird, scheint es
uns doch im Sinne Derer, die etwa das Mittel versuchen wollten, angezeigt,
auf die oben erwähnte irrthümliche Angabe aufmerksam zu machen.

Ueber Terpin.

Der französische Kliniker R. L e p i n e (R de med., Fortschr.
d. M., 1885) fand, dass das Terpin oder Terpentinhydrat (Terpentin -
kampher), ein fester, krystallisirter, in Wasser löslicher Körper, eine
ähnliche Wirkung hat, wie das Terpentinöl. Nur ist die Wirksamkeit
grösser, die erforderliche Dose geringer, der Geschmack angenehmer.

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663

1885* „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 21.

664

Man gibt das Präparat am besten in wässeriger, leicht mit Alkohol
versetzter Lösung. Dosen von 20 bis 60 Centigramm pro die ver¬
mehren in einer für den Patienten sehr fühlbaren Weise die
Bronehialsecretion und erleichtern so die E x p e ctor a t i o n.
Ausnahmslos befauden sich Patienten mit subacuter und chronischer
Bronchitis beim Gebrauch des Mittels sehr wohl und verlangten die
fortgesetzte Anwendung desselben. Höhere Dosen vermindern dagegen
die Bronehialsecretion, und Lepine heilte mittelst derselben Bron-
chorrhöen. Jedoch sind nach dieser letzteren Richtung die Erfahrungen
des Autors noch nicht sehr ausgedehnt. Ungefähr in derselben Dose
hat L. das Mittel als Diureticum bei mehreren Fällen chronischer
Nephritis angewendet. Er meint, dass das Mittel in dieser Dose einen
günstigen Einfluss auf den pathologischen Process in den Nieren selber
ausübe. Sehr grosse Dosen sind dagegen bei Gesunden wie bei Nieren¬
kranken za vermeiden. Sie führen, wie Thierexperimente ergaben,
leicht zu Albuminurie und Hämaturie. Bei Nierengesunden gab L.
ohne Nachtheil bis 1*5 pro die, bei Nephiitikern räth er, die Dose
von 0 5 nicht zu überschreiten. Den Eintritt von Nausea nach den
hohen Dosen kann man durch Darreichung im Klystier vermeiden;
Diarrhöe, die das Mittel zuweilen erzeugt, durch gleichzeitige An¬
wendung von Adstringentien.

Notizen.

Wien, 20. Mai 1885.

— Hie Wissenschaft hat einen schweren Verlust erlitten,
durch den Tod H e n 1 e’s, des berühmten Anatomen, der sich
weit über die Mehrzahl seiner engeren Eachgenossen durch die
grossen allgemeinen Gesichtspunkte erhob, von welchen er seine
Disciplin beherrschte und durch die unvergänglichen Verdienste,
die er sich sowohl durch eigene Forschungen, als durch wirk¬
same Anregungen um die Pathologie im weitesten Sinne er¬
worben hat. Für heute nur einige biographische Daten:

Heule war 1809 zu Fürth in Franken geboren , wurde
bald Assistent R u d o 1 p h i’s und sodann Johannes Mülle r’s,
liabilitiite sich 1837 als Docent in Berlin, erlangte nach drei Jahren
den Professortitel, lehrte sodann Anatomie und Physiologie in Zürich
und Heidelberg und wurde 1852 nach Göttingen als Professor der
Anatomie und Director der dortigen anatomischen Anstalt berufen.
Hier wirkte er als Lehrer und Forscher in hervorragender Weise und
edirte eine Reihe vorzüglicher Werke, unter welchen dessen „Hand¬
buch der systematischen Anatomie des Menschen“ in erster Linie ge¬
nannt wird.

— In der Besetzungsfrage secundarärztlicher Stellen in den
drei grossen Krankenhäusern Wiens ist heute die erste praktische
Entscheidung seitens der niederösterreichischen Statthalterei er-
flossen. Dr. G a 11 i a ist jener Secundararzt, der, obwohl seiner¬
zeit der einzige Bewerber um die Secundararztenstelle der dritten
medizinischen Abtheilung im k. k. allgemeinen Krankenhanse,
von der Statthalterei mit dem Bemerken zurückgewiesen wurde,
dass ungarische Staatsangehörige nur dann anzustellen sind, wenn
kein österreichischer Staatsangehöriger als Mitbewerber concurrirt.
Gleichzeitig wurde ein neuer Coneurs für diese Stelle ange¬
ordnet. Das Gremium der Primarärzte hat sich nun in seiner
letzten Sitzung neuerdings, und zwar einstimmig für die
Anstellung des Dr. Gallia ausgesprochen, indem Primararzt
Dr. Hein, trotzdem nunmehr sich noch drei Mitbewerber mel¬
deten, in einem vorzüglichen Referate Dr. Gallia als den geeig¬
netsten für die erledigte Stelle eines ersten Secundararztes empfahl
und sämmtliche Primaiärzte sich diesem Gutachten anschlossen.
Die k. k. Statthalterei hat jedoch den Vorschlag des Gremiums
neuerdings unberücksichtigt gelassen und mit einem heute er¬
folgten Erlass einen der drei Mitbewerber des Dr. Gallia er¬
nannt. Wir haben unserer Ansicht über diese Angelegenheit
bereits in unzweideutiger Weise Ausdruck gegeben, so dass wir
uns heute auf die Registrirung derThatsache beschränken können.

— Heute soll in Rom die viel discutirte und viel vertagte
internationale Sanitäts-Conferenz nun doch zusammentreten.
Seitens der österreichischen Regierung wurde zu dieser Conferenz

der Professor der gerichtlichen Medizin an der Wiener Univer¬
sität, Prof. Dr. Eduard v. Hofmanu, entsendet, während das
Deutsche Reich durch Koch und Frankreich durch Brouardel
vertreten sein wird.

— Die Feier des siebzigsten Geburtstages Prof. v. D i 11 e 1 s,
welche am 15. d. M. begangen wurde, * gestaltete sieh zu einer
überaus herzlichen Ovation für den ausgezeichneten Chirurgen
und Lehrer. Vom frühen Morgen an bis in die späten Nach¬
mittagsstunden drängte sich die fast endlose Schaar der Gratu¬
lanten in der durch prächtige Blumenspenden und werthvolle
Erinnerungsgaben geschmückten Wohnung des Jubilars, der, um¬
geben von seiner Familie, für die ihm dargebrachten Glück¬
wünsche in der herzlichsten Weise dankte. Von den Deputationen
erwähnen wir zunächst diejenige des Wiener medizinischen Pro-
fessoren-Collegiums, welche von dem Decan Prof. Vogel ge¬
führt wurde, ferner die Abgesandten der k. k. Gesellschaft der
Aerzte, an deren Spitze die Hofräthe v. A r 11 und v. B am¬
berg e r erschienen. Die Primarärzte des Kraokenhauses
kamen in corpore; Obersanitätsrath Director Ho ff mann führte
in ihrem Namen das Wort und überreichte eine Adresse in
grünsammtener Kapsel. Die Assistenten der Kliniken und die
ehemaligen Schüler D i 11 e l’s überreichten eine Adresse in
prachtvoller Enveloppe, die Secundarärzte des Krankenhauses
brachten einen kunstvoll ansgeführten silbernen Lorbeerkranz
mit entsprechender Widmung. Ausserdem fanden sich noch viele
Vertreter ärztlicher Vereine und Corporationen, dann Professoren
und Docenten, sonstige Aerzte, Freunde des Jubilars und De¬
putationen der Studentenschaft ein.

— Der Minister für Culfcus und Unterricht hat die Erweiterung
der Venia legendi des Privatdocenten für angewandte medizinische
Chemie, Regimentsarztes Dr. Florian K rat schm er, auf das Gebiet
der Hygiene an der medizinischen Faeulfcät der Universität in Wien,
ferner die Zulassung des Dr. Julius Ritter Wagner v, Jauregg
als Privatdocent für Pathologie des Nervensystems und des Dr. Gustav
Riehl als Privatdocent für Hautkrankheiten und Syphilis an der
medizinischen Facultät der Universität in Wien, schliesslich des
Assistenten der Chirurgie, Dr. Carl Bayer, als Privatdocent der
Chirurgie an-der deutschen medizinischen Facultät in Prag und des
Dr: Josef Zit als Privatdocent für Kinderkrankheiten an der
medizinischen Facultät der tschechischen Universität in Prag genehmigt.

— Hofrath Prof. Späth enthält sich noch während des
Sommersemesters seiner klinischen Thätigkeit, und wurde deshalb dessen
erster Assistent, Dr. Emil Ehrendorfe r, mit der Leitung der
II. geburtshilflichen Klinik für das Sommersemester betraut.

— Das k. k. Landesvertheidigungsministerium hat den unter¬
stehenden Behörden bekanntgegeben, dass die Vorschrift über die Beur¬
laubung der mit sogenannter egyptischer Augenentzündung
behafteten Militärmannschaft auch auf die in activer Dienstleistung stehende
Mannschaft der k. k. Landwehr und Gendarmerie mit der Modification
analoge Anwendung findet, dass zur Untersuchung der fraglichen Mann¬
schaft in den Cadrestationen der Landwehr zunächst die den Sanitätsdienst
bei den Cadres und Gendarmerie-Abtheilungen versehenen Militär- (Civil-)
ärzte berufen und dass wegen eventueller neuerlicher Aufnahme solcher
auf bestimmte Zeit beurlaubter Leute in Sanitätsanstalten des k. k. Heeres
die für die Mannschaft der Landwehr und der Gendamerie im Allgemeinen
gütigen diesfälligen Bestimmungen massgebend sind. Die zur ersten Aus¬
bildung oder zur Waffenübung eingerückte Mannschaft des nichtactiven
Standes der Landwehr ist im Falle der gegenständlichen Erkrankung und
Beurlaubung aus einer Militär-Sanitätsanstalt in das nichtactive Verhältniss
zurückzuversetzen und an das nächste Civilspital abzugeben.

— Der niederösterreichische Landes-Sanitätsrath hat sich in
seiner dies wöchentlichen Sitzung für die Einführung des elektrischen
Lichtes in den Spitälern ausgesprochen. Während über die
principielle Frage keine Meinungsverschiedenheit herrschte, erregte die
Frage, oh Bogen- oder Glühlicht, eine lebhafte Discussion, an deren
Schlüsse sich der Sanitätsrath für die Anwendung des Glühlichtes in
den Krankensälen aussprach.

— Das k. k. Militär-Sanitäts-Comitö hat für die Bearbeitung des im
vorigen Jahres ausgeschriebenen Pi eisschemas: „Zusammenstellung und
Kritik der wichtigsten Publicationen iu der Impffrage mit besonderer
Berücksichtigung militärischer Verhältnisse“, dem Regimentsarzte zweiter
Classe Dr. Adolf Z e m a n e k des Infanterie-Regimentes Freiherr v. Appel
Nr. 60 die _vom Stabsfeldarzte Brendel v. Sternberg gestiftete
goldene Preismedaille verliehen. Dr. Zemanek hat dieselbe Preismedaille
bereits im vorigen Jahre für die vom Militär-Sanitäts-Comitd ausgeschriebene

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665

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

666

Concurren zarbeit über Werth und Bedeutung der Militär-Sanitätsstatistik
erhalten.

*— Im preussischen Abgeordnetenhause ist der Antrag einge¬
bracht worden, dass fortan alle Medieamente, die äusserlich zur Ver¬
wendung kommen, nur in solchen Flaschen verabreicht werden, die
sich in ihrer Form und Farbe prägnant von denen unterscheiden, in
denen innere Arzneien verabfolgt werden.

— Wegen schwerer Urkundenfälschung hatte sich der Kaufmann
Gotthilf Eduard August Schwarz vor der III. Berliner Strafkammer
des Landgerichts I zu verantworten. Der Angeklagte, der ein
notorischer Morphiumsüchtiger ist, wollte die von ihm begangenen
Fälschungen in unzurechnungsfähigem Zustande begangen haben. Die
Beweisaufnahme ergab, dass Schwarz zwei Wechsel im Betrage von
je 500 Mark im Juni d. J. mit gefälschten Giros einiger Droguisten,
die mit ihm jahrelang in Geschäftsverbindung gestanden, versehen
und in Umlauf gesetzt hat. Schwarz, der bereits zweimal wegen
Betruges vorbestraft ist, befand sich zur Zeit der begangenen Fäl¬
schungen in grosser Geldverlegenheit und gerieth unmittelbar darauf
in Concurs. In dem einen Falle machte er die Folge seiner
Morphiumsucht — er injicirt 2 Gran täglich — als Strafaus-
schliessungsgrund geltend, in dem zweiten Falle bestritt er die be¬
gangene Fälschung, doch wurde durch den Schreibsachverständigen
die Identität der Handschrift nachgewiesen. Geheimrath Dr. Lim an
gab in dem von ihm erstatteten Gutachten zu, dass der Gebrauch
von Morphium in grossen Dosen vorübergehend grosse Aufgeregtheit
und Umnebelung der Sinne herbeiführe, konnte jedoch keine Anhalts¬
punkte dafür constatiren, dass Schwarz im Augenblicke der That
geistesabwesend gewesen wäre. Auch die Zeugen konnten nach dieser
Bichtung hin überzeugende Daten nicht beibringen, und der Staats¬
anwalt hielt deshalb die Schuldfrage in vollem Umfange aufrecht und
beantragte — unter Ausschluss mildernder Umstände — ein Jahr
Zuchthaus und zwei Jahre Ehrverlust. Der Gerichtshof bewilligte
aber dem Angeklagten mildernde Umstände und erkannte auf ein
Jahr Gefängniss und Ehrverlust auf gleiche Dauer.

— Praktische Harnanalyse. In Form eines kleinen Notiz¬
buches enthält es ausser einem Beagensgläschen die imprägnirten Papiere
zur Eiweiss- und Zuckerreaction, sowie Lackmus- und Curcumapapier nebst
einer deutlichen Anwendungsweise. Die mit diesen Papieren angestellten
Proben sind immer sicher, und ist die Reaction eine überaus empfindliche.
Wir können daher einem jeden Collegen die Anschaffung eines solchen
Etuis dringend empfehlen, da dieselben in Stand gesetzt sind, sich von
der Gegenwart, resp. Ab- oder Zunahme des Eiweisses und Zuckers im
Harne direct im Krankenzimmer überzeugen zu können. Besonders für die
Landpraxis anzuempfehlen. Der Preis ist ein minimaler. Gegen Einsendung
von fl. 110 versendet die Firma E. Soxhlet in Betz (Niederösterreich)
überallhin franco zu.

— Dr. Ed. Balkänyi, gewesener Secundararzt des k. k. Wiedener
allgem. Krankenhauses in Wien, hat sich in Rohitsch-Sauerbrunn
als Curarzt niedergelassen.

— Dem k. k. Allgemeinen Krankenhause in Wien wurden
von der Mineralwasser-Niederlage des k. k. Hoflieferanten He inr i ch
M a 11 o n i 300 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und 200 Flaschen
Mattoni’s Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zum Oberarzte im Activstande des k. k. Heeres:

Dr. Alfred Schückin g beim Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien;

zu Regimentsärzten 2. Classe in der Reserve:
die Oberärzte in der Reserve:

Dr. Otto W e i s s des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien (Aufenthaltsort: Wien), und
„ Richard Pal tauf des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz (Aufenthaltsort:
Wien), Beide mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

zu Oberärzten in der Reserve:
der Assistenzarzt in der Reserve:

Dr. Martin Masznyik des Inf.-Reg. Ni\|38, mit Belassung in seiner
dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Wien);
die Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Carl v. Bellat des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Graz);

„ August v. Luzenberger des Garn.-Spit. Nr. 8 in Laibach, bei der
schweren Batt.-Div. Nr. 28 (Aufenthaltsort: Görz);

Dr. Ferdinand Hochstetter des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, bei der
schweren Batt.-Div. Nr. 28 (Aufenthaltsort Wien);

„ Adalbert F i a 1 o w s k i des Garn.-Spit, Nr. 3 in Baden, beim Inf.-Reg.
Nr. 13 (Aufenthaltsort: Budapest);

„ Jacob W e i s z des Garn.-Spit Nr. 2 in Wien, beim Inf.-Reg. Nr. 34
(Aufenthaltsort: Wien);

„ Josef F e s s 1 e r des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort Innsbruck) ;
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Carl Wachsmann des Garn.-Spit. Nr. 12 in Josefstadt, beim
Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Aufenthaltsort: Prag);

„ Andreas Schützenberger des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien (Auf¬
enthaltsort: Budapest), und

„ Victor Treu des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt (Aufenthaltsort:

Wien, Beide mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

„ Johann Zähon des Garn.-Spit. Nr 17 in Budapest, beim Garn.-Spit.

Nr. 14 in Lemberg (Aufenthaltsort: Budapest);

„ Andreas Ger ich des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, beim Feld-Jäg.-
Bat. Nr. 31 (Aufenthaltsort: Neusatz);

„ Felix Kauders des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz, beim Inf.-Reg. Nr. 42
Aufenthaltsort: Wien) ;

„ August S a x des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, bei der schweren
Batt.-Div. Nr. 26 (Aufenthaltsort: Budapest);

„ Geza C s a b a i des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, bei der schweren
Batt.-Div. Nr. 8 (Aufenthaltsort: Budapest);

„ Emerich Vajay des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest, bei der schweren
Batt.-Div. Nr. 12 (Aufenthaltsort: Szatmär-Nemeti);

zu Assistenzärzten in der Reserve:
den militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Georg Szretkovits des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Wien);
deu militärärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-Eleven 1. Classe in Reserve:
Dr. Johann Danderer des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg, beim
Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg (Aufenthaltsort: Varannö);
zu Assistenzärzten:

den präsent dienenden militärärztlichen Eleven 2. Classe:

Dr. Edmund Alz n er des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, und

Erich Kunze des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, Beide mit Belassung
” in ihrer dermaligen Eintheilung.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Z. 88S6.

In Veldes in Oberkrain ist der Posten eines graduirten
Arztes zu besetzen. Jährliche Dotation per 600 fl. aus der Bezirks-
casse und 300 fl. Bonification pro 1885 nebst ausgedehnter Privat¬
praxis. Ausser der deutschen ist auch die Kenntniss einer slavischen
Sprache nothwendig. Gesuche bis 15. Juni 1. J. an die k. k. Bezirks-
liauptmaiiDschaft Radmannsdorf in Oberkram.

Für den Sanitätsdistrict Gross-Niemtschitz gelangt die Stelle
eines Gemeindearztes mit dem Amtssitze im Markte Gross-Niemtscbitz
mit 1. Juli 1885 zur Besetzung. Mit diesem Posten ist ein Jahresgehalt
von 450 fl. ö. W. und ein jährliches Reisepauschale von 150 fl. Ö. W.
verbunden. Competenzgesucbe sind beim Obmanne der Delegivtenver-
sammluug des Sanitätsdistrictes Gross-Niemtschitz bia spätestens
12. Juni 1885 einzubringen.

Gross-Niemtschitz (Post Seelowitz in Mähren), 18. April 1885,
Der Obmann: Anton Herzmansky.

Für den Sanitätsbezirk Branowitz (Mähren) wird ein Arzt
gesucht. Branowitz ist ein Marktflecken, nahe bei Brünn, Station der
Kaiser Ferdinands-Nordbahn, mit Pest- und Telegraphenamt, Zuckerfabrik
und herrschaftlichem Meierhof. Das Einkommen besteht im Nachfolgenden :
Der percentuelle Beitrag dev Gemeinden 250 fl., Reisepauschale 80 fl., für
Besichtigung von Viehtransporten in der Station Branowitz wenigstens
200 fl., von der Zuckerfabrik 100 fl., zusammen 630 fl. Nebstdem gibt die
Gemeinde Branowitz für das erste Jahr unentgeltlich die Wohnung und
ist Hoffnung vorhanden, dass der Branowitzer Arzt zugleich als Bahnarzt
bestellt wird, womit gleichfalls ein fixes Einkommen verbunden ist. Be¬
werber, welche Doetoren der Medizin und der böhmischen Sprache voll¬
kommen mächtig sein müssen, wollen ihre in böhmischer Sprache ver¬
fassten Gesuche, belegt auch mit Zeugnissen über physische Befähigung
und Wohlverhalten, bis 10. Juni 1885 einsenden an

Josef Dofek, Obmann des Sanitätsbezirkes Branowitz (Mähren).

Mariahilfer Ambulatorium. Die Stelle eines ordinirenden Arztes
füi Kinderkrankheiten im Mariahilfer Ambulatorium ist erledigt.
Bewerber wollen sich melden bei dem Director des Institutes, Dr. H.
S t a n i e k, Lobkowitzplatz Nr. 1.

In Iglau in Mähren gelangt die Stelle eines zweiten Stadtarztes
zur Besetzung. Der Stadtarzt soll einen jährlichen Gehalt per fl. 500
nebst 10 Percent Quinqtiennalzulagen beziehen, ist Beamter der Stadt und
wird hinsichtlich seiner Versetzung in den Ruhestand und der Bezüge
seiner Witwe und Waisen nach den für Staatsbeamte geltenden Normen
behandelt. Bewerber um diese Stelle haben unter Nachweis des erlangten

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667

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 21.

668

Doctorgrades die Gesuche bis zum 15. Juni 1885 bei dem Gemeinderathe
einzubringen. Doctoren, welche im Militär verbände stehen, wollen diesen
Umstand anführen Competenten mit ausgewiesener Physicatsprüfung er¬
halten den Vorzug. Bewerber im Alter von mehr als 40 Jahren werden
nicht berücksichtigt. Der Bürgermeister : S t ä g e r.

Im Sanitätsdistricte Erischau a. d. Staatsbalm des politischen Be¬
zirkes Znaim ist die Stelle eines Districtsarztes mit dem Wohnsitze in
Erischau zu besetzen. Der nur von Deutschen bewohnte District umfasst
die Gemeinden Frischau, Probitz und Moskowitz mit 2300 Einwohnern und
einer Fläche von 40 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist au Gehalt und
Reispeauschale der Bezug von rund fl. 250 und der Genuss eines Feldes von
2 Metzen Area verbunden. Im convenirenden Falle zahlt die Herrschaft
Erischau für die Behandlung ihrer Diener im Baaren fl. 100, gibt ferner
9 Meter weiche Scheiter und freies Quartier ; ingleichen die Gutsverwaltung
Moskowitz in Baarem fl. 50. Der Arzt ist verpflichtet, eine Hausapotheke
zu halten. Bewerber um diese Stelle haben das mit amtlichen Diplom
und Zeugniss belegte Gesuch bis 25. Mai d. J. bei dem gefertigtem.Ob¬
manne einzubringen. Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrict es
Erischau, am 23. April 1885. Der Obmann: Martin Lux.

Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Küstenlande, welchem acht Orts-
gemeinden bei 9000 Seeleuanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzen. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und |
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen in allen J
acht Gemeinden trägt der Laadesfonds; Fleisch- und Todtenbeschau werden J
separat compeusirt. Für die Behandlung der an der Flitscher Klause
detaehirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von erforderlichen Medicamenten. P. T. Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde
Flitsch zu überreicheu, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden Nähere Auskünfte bei der Marktgemeinde Flitsch. Der '
Bürgermeister: J a n k a.

M l I stet« frische Sendungen, bowi*

inerafwisser '£

Apotheke, I., Lngeok 3.

Bei Wilhelm Braumüller, k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler
in Wien, ist erschienen :

Spiegelbilder

der

gesunden und kranken Yaginalportion und Vagina

von

Dr. Jul. Heitzmann

in Wien.

In 3 Abtheilungen und 25 chromolithographirten Tafeln, gr. 8. 1884.
Preis : fl. 14 — M. 28.

TTrtlxeil der Presse:

„Die dritte Abtheilung dieser Spiegelbilder vollendet das Werk in
derselben vorzüglichen Weise, die schon für die vorhergehenden Lieferungen
anznerkennen war. Sie enthält die wichtigsten Abschnitte, als iu ihr die
Neubildungen und speciell die Krebsformen besprochen werden. Gerade hier
sind Bilder für den angehenden Arzt werthvoll, damit ein möglichst früh¬
zeitiges Erkennen eine rationelle Therapie ermöglicht, und dazu eignen
sich die Chromolithographien und die Zeichnungen der mikroskopischen
Schnitte ganz vorzüglich Die Bearbeitung des Textes ist, obwohl nicht
streng systematisch, doch übersichtlich und im Allgemeinen recht anziehend
geschrieben.“ Literarisches Centralblatt, Leipzig 1885, Nr. 17.

i Cnrnrt ßlsiclMkrt

a in ^ttiermärS.

(?hte ffafjrfttmbe öon ber ©tatton tjeürtadj bet ungar. SffiefHialjtt.

Beginn der Saison I. Mai.

3l!föttfdj=inuriatifc&e unb Grlfenffiuerlinge, ftltßtennabck ti.
JCucüfooU3critäulJungö=3nöoIationen (nud) in IsinsclcabU
netten), bncuziatUdic lammet mttfltaum f.ncun Merlanen,
Grober »rförrattonöeSJDbarot, monfflrrnOe foßlcul. Süäöer,
ftidjttnnaDels u. eüßtocficr=S}äDer. taltcs lüoU&nö u.
jpvDTotberaute, 8leflemuoKe u. tuh=

warme i. Ö. eigene erbauten SRildjcur-
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der Concentradet Produce Company London.

In Vacnnm conoentrirtes englisches Porterbier, neben Alkohol die Extractivstoffe de 8
Hopfens und Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach R. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 80—40°| 0 Extract nnd 20-24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums nnd Chlorais. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebranch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat eich „Condensed beer“ vielfach ans¬
gezeichnet bewährt.

London: Concentrated Produce Company, 10 Camomile-Street.
Oesterreich-Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären
Lugeck 3.

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Y Haupt-Depot: z

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Y IDepot in. Prag: OrraTben. IkTr. ©. V

% I. Stefanie-Quelle, 0

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Q Wein, besonders wirksam bei Katarrhen, Sodbrennen,Verschleimungen, m
a Ueberhaupt hei Leiden des Magens und der Athmungsorgane. a

I II. Herkules-Quelle, X

0 ^ leicht verdauliches, nicht purgirend wirkendes Stahiwasser, erprobtes V
Specifieum gegen Blutarmuth, chronischen Magenkatarrh, Katarrhe Q
A der Magenorgane, insbesondere hei allen Frauenkrankheiten. A

5 III. Matalie-Quelle, $

0 alkalisch-salinischer Eisensäuerling, für Leiden, welche von Störungen a
der Verdauung herrühren. Stärkend und blutbildend bei anämischen V
Q Zuständen, sowie nach bedeutenden Säfteverlusten. Q

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humanisirte Lymphe

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versendet die Unterzeichnete Administration. — Preis einer
Phiole 1 fL Die Versendung erfolgt entweder gegen Baar-
einsendung des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

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UNIVERSETY OF MICHIGAN

669

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

670

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671

672

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 21.

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die Zengnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin n. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoffschen Malz-Heilnahrungs-
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsverschleimung, Brustkranklieit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver-
danungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper-
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeussemngen der höchsten sanitätisehen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztliche Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dt. A. Löwenstein, Breslau; Hoff’sches Malzextract heilsam für mein
Unterleibsleiden. — Dr. Kunzendorf ln Wohlan: Hoffsche Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- nnd Magenschwache angewendet. — Prcf. Dr. Zeitteles,
Olmütz: HofFs Malzextract und Malz-Chocokide treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Saznter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzinsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. Grätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff’sches Malzextract und Hoffsche
Malz-Chocolade. — Dr. Kelch, Wolkramshausen: Bei geschwächter Veidauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowca; Bei Abma¬
gerung nächst einpfehlenswerth.

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und

Jod-Bromwasser.

Se-CLgraoiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr, Billroth.

IE3:rxxp f ela-lvtaagr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge an gewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, H. Chrobak.

iSe’u.gr.'n.Iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi,

-A.erztlic3a.es Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Montl ,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
Em.pfelxl-a.xxgf.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

JE Zofrath v . Sigmund ,

klm. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

JSSe-ag-xxiss-

Das Barbauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Stärk,
Exxxpfelxl-axxg-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr, Ferdinand Kitter v, Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Zeugaiss.

In Fällen von Dakryocystits bei serophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Exxxpfelxl-axxg*.

Bei chronischen Knochen- nnd Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im ßudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien nnd Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurioh.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 28. Mai 1885.

VIHJahrgang.

Nr. 22.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7,

Wiener

gränumerationspreise:

Mit direoter Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit direeter
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm SchlDSingeP, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
- im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2x.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Posfc-
Aerater.

INHALT: Aus derProsectur des k. k. Rudolf-Spitals in Wien : Ueber das Auftreten pathogener Mikroorganismen im Harne. Von Dr. W. Philipo wiez,
gew. Secnndararzt 1. Classe des Rudolf-Spitals. — Ueber die Abortivbehandlung der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose und der
Inguinaldrüsen. Von Prof. I. Neumann in Wien. — Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe. Yon Dr. Camillo Fürst. (Nach
einem Vortrage, gehalten in der Monatsversammlung des Vereines der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885.) — Ueber larvirten Gelenk¬
rheumatismus. Vortrag, gehalten auf dem Congress für innere Medizin in Wiesbaden, von Dr. H. Immer mann in Basel. — Sitzungs¬
bericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Demonstration eines Nasen-Rachenpolypen, einer angeborenen Halscyste und eines
Saeroeoecygeal-Tumor. Von Prof. W e i n 1 e c h n e r. — Docent Dr. K r a t s c h m e r: Ueber die hygienische Bedeutung der Wiener-
Neustädter Tiefquellenleitung.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter“.] — Revue: Ein Fall von Gattenmord durch Strychnin¬
vergiftung. — Congress für innere Medizin in Wiesbaden. (III. Ueber Antipyrese.) — Notizen. — Anzeigen.

Ans der Prosectnr des L k. Rudolf-Spitals in Wien.

Ueber das

Auftreten pathogener Mikroorganismen im Harne.

Von Dr. W. PHILIPOWICZ,
gew. Seeundararzt 1 . Classe des obigen Spitales.

Nachdem das Vorkommen pathogener Bacterien im Blute
bei mehreren Infectionskrankheiten nachgewiesen worden war,
lind zwar schon vor längerer Zeit bei Milzbrand, Typhus
recurrens, der experimentell erzeugten sogenannten Bac¬
terien- und Bacillenseptikämie, sowie bei den pyä¬
mischen Processen des Menschen, später auch bei Rotz
lind der allgemeinen, acuten Miliartu bereu lose, lag
wohl die Frage nahe, wie sich denn gewisse Se- und Excrete
bei den genannten Processen verhalten, und ob die betreffenden
Bacterien nicht auch mit den Secreten ausgeschieden werden
können.

Die Ansicht, dass bei Infectionskrankheiten die Seerete
überhaupt oder wenigstens bestimmte Seerete den Anstecklings¬
stoff enthalten können, ist nicht neu. Besonders ist dies bezüg¬
lich der meisten Thier-Infeetionskrankheiten
(Rinderpest, Schafpocken, Milzbrand, Rotz, Perlsucht u. a.) be¬
hauptetworden, und man findet in den Werken über Thierseuchen
allgemein angegeben, dass bei den genannten Krankheiten der
Ham oder die Milch, der Schweiss, der Speichel u. s. w. das
Contagium enthalten könne. Für diese Annahme werden aber
von keiner Seite überzeugende Beweise oder exacte, experi¬
mentelle Untersuchungen angeführt; sie scheint vorwiegend nur
aus mehrdeutigen klinischen Erfahrungen oder aus rein theore¬
tischen Vorstellungen hervorgegangen zu sein.

Eine Ausnahme hievon bildet die Behauptung bezüglich
der Contagiosität der Milch perlsüchtiger Thiere, da
hierüber schon aus einer Zeit, in welcher das Contagium dieser
Krankheit noch nicht bekannt war, beweiskräftige Experimente
vorliegen. Die Thatsaebe, dass die Versuche mit solcher Milch
nicht immer das gleiche Resultat lieferten, ist jetzt, wo wir das
Perlsuchtgift kennen, vollständig aufgeklärt. Wir wissen, dass
die Milch nur dann ansteckend wirkt, wenn sie Tuberkelbacillen
enthält, und diese kommen nach den bisherigen Untersuchungen
nur dann vor, wenn bereits Tuberculose des Euters vor¬
handen ist.*)

*) Bollinger (Aerztl.Intelligenzblatt, 1883, Nr. 16) glaubt zwar,
dass auch ohne Localerkrankung des Euters die Milch perlsüchtiger Kühe

Ich wählte zum Gegenstände meiner auf Anregung des
Herrn Prosectors Dr. Weichselbaum unternommen eil bacte-
riologisehen Untersuchungen den Urin, weil dieses Secret am
leichtesten und in grossen Mengen zu haben ist, und weil die
Nieren Organe sind, denen bekanntlich bei der Ausscheidung
von Stoffen aus dem Blute die Hauptrolle zufällt. Wissen wir
ja doch, das viele medieamentöse Stoffe auf die Nieren einen be¬
deutenden Einfluss üben, und dass man diese Stoffe mehr oder
weniger verändert im Harne naehweisen kann. Ferner ist be¬
kannt, dass bei allen Infectionskrankheiten die Nieren in der
Regel afficirt sind und häufig sogar in sehr hervorstechender
Weise. Es ist auch bereits bei mehreren Infectionskrankheiten
gelungen, in den Nieren speeifische Mikroorganismen nachzu¬
weisen. Es gilt dies nicht blos für die meto statischen oder embo-
lischen Herde der Niere bei P y ä m i e und Endocarditis
ulcerosa, wobei bekanntlich sowohl in den Glomerulus-
schlingen als auch in den intertubulären Gefässen aus Coccen
bestehende Emboli gefunden werden können, sondern es sind
auch bei der croupösen Pneumonie in zwei Fällen von
N a u w e r c k 2 ) kapselhäitige Pneumoniecoccen in den Capillaren
der Nierenrinde, in einzelnen Glomerulusschlingen und selbst in
kleinen Venen nachgewiesen worden. Uebrigens hatte schon früher
Koch 3 ) bei einer Pneumonie nach Recurrens in den Capil¬
laren der Niere Coccen, meist in Form von kurzen Ketten an¬
geordnet, gefunden.

Weiters berichtet Babes 4 ) über ein reichliches Vor¬
kommen von Coccen in den Nieren bei G e 1 b f i e b e r. Endlich
fand Krause 5 ) bei experimentell erzeugter Osteomyelitis
in den Nieren seiner Versuchsthiere eigentkiimliehe, schon
makroskopisch sichtbare Herde, innerhalb deren theils in Blut¬
gefässen, theils in Harncanälchen Mikrococeen angesammelt
waren. Ebenso konnte er dieselben Coccen im Urine der Ver¬
suchsthiere naehweisen, sowohl mikroskopisch als in Culturen.
Das Gleiche gelang auch Passet 6 ) nach intravenöser Injection
von Staphylococcen-Culturen.

Wenn nun bei gewissen Infectionskrankheiten in den Blut¬
gefässen der Niere Mikroorganismen sich ansiedeln und an-
häufen, so liegt wohl der Gedanke sehr nahe, dass diese aus den

Tuberculose erzeugen könne, und. Bang (Deutsche Zeitschr. für Thier¬
medizin, XI) konnte nicht nur in der Milch einer tuberculösen Kuh mit
gesundem Euter Tuberkelbacillen naehweisen, sondern auch durch Ver¬
impfung der Milch zweier anderer gleichbeschaffener Kühe Tuberculose
erzeugen.

2 ) Beiträge zur path. Anat. u. Physiol, 1. Heft, 1884.

8 ) Mittbeilungen aus dem kais. Gesundheitsamte, 1. Bd.

4 ) Compt. rend. de l’acad. des Sciences, 1883, T. XCVII.

B ) Fortschritte d. Medizin, 1884.

c ) Fortschritte d. Medizin, 1885, Nr. 2.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

675

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

Blutgefässen auch in die Harncanälchen anstreten und somit in
den Harn gelangen können, was auch bereits von mehreren
Autoren (E i c h h o r s t 7 ), F r i e d 1 ä n d e r 8 ) u. A.) behauptet
worden ist. Daraus folgt weiter, dass es in gewissen Fällen und
bei gewissen Infectionskrankheiten gelingen müsse, im Harne
specifische Mikroorganismen nachzuweisen.

Dieser Nachweis kann dann entweder durch mikro¬
skopische Untersuchung allein oder durch Anlegung von
Cultu.ren oder auf dem Wege des Experimentes er¬
folgen. Was den einfach mikroskopischen Nachweis betrifft, so
wird derselbe selbstverständlich nur in jenen Fällen eine über¬
zeugende, einwurfsfreie Bedeutung beanspruchen können, in
welchen es sich um Bacterien handelt, die in morphologischer
oder tinetorieller Beziehung leicht und sicher von anderen zu
unterscheiden sind. Ich habe mich daher dieser Art von Nach¬
weis nur bei der Tu bereulose, dem Botze und dem
Milzbrände bedient, weil ja diesen Krankheiten relativ
leicht erkennbare Organismen zukommen. Ausserdem habe ich
bei den genannten Krankheiten auch an das Experiment appellirt,
und schliesslich wurden sowohl bei diesen als auch bei solchen
Krankheiten, denen keine in morphologischer Beziehung
charakteristischen Organismen zukommen, einzelne Culturversuche
an ge stellt.

I. Tuberculose.

Das Vorkommen von Tuberkelbacillen imHarne
ist zuerst von B a b e s 9 ) und Kosenstein 10 ) constatirt
worden; etwas früher fand sie L i c h t h e i m 1J ) im Inhalte des
Nierenbeckens in einem Falle von Nierentuberculose.
Später hat noch I r s a i ,2 ) zwei Fälle aus der K o r a n y Pschen
Klinik publicirt, bei welchen er im Urine Tuberkelbacillen nach-
weisen konnte. Auch F r i e d 1 ä n d e r 1S ) fand im Harne, anfangs
bei Leichen, später auch bei Lebenden, Tuberkelbacillen. Nach
den Sectionsbefunden, welche B a b e s und I r s a i anführen,
handelte es sich um chronische, zur Verkäsung führende
Tuberculose der Nieren und des Nierenbeckens, in einem Falle
von B a b e s ausserdem noch um tuberculose Geschwüre der
Harnblase und in dem zweiten Falle von Irsai auch um Tuber¬
culose der Prostata.

Es fragt sich nun, ob nur bei der chronischen, mit
Verkäsung einhergehenden Tuberculose des uropoetischen
Systems oder auch bei anderen Formen der Tuberculose
Tuberkelbacillen im Harne Vorkommen können.

Ich will in dieser Hinsicht drei Formen von Tuberculose
unterscheiden, und zwar die soeben erwähnte Form der chroni¬
schen Tuberculose des uropoetischen Systems, dann die
chronische Tuberculose der anderen Organe und endlich
die allgemeine, acute Miliartuberculose.

Was die erste Form anbelangt, so handelte es sich in
den oben citirten Fällen um einen bis zum Nierenbecken fort¬
geschrittenen käsigen Zerfall des Nierengewebes oder um tuber¬
culose Geschwüre des Nierenbeckens; es ist daher leicht be¬
greiflich, dass mit den verkästen Massen auch Tuberkelbacillen
in das Nierenbecken, respective den Harn gelangten. Ich war
ebenfalls in der Lage, in drei ähnlichen Fällen den Harn auf
Tuberkelbacillen mit positivem Erfolge zu untersuchen.

Im ersten Falle (16jähriges Mädchen, tuberculose Menin¬
gitis) war der Nierenbefund folgender : Die linke Niere vergrössert,
das Becken und die Kelche derselben stark erweitert und von
käsigem Eiter erfüllt. Die Substanz dieser Niere von zahlreichen
hirsekorn- bis erbsengrossen, grauen und gelben Knötchen durch¬
setzt. Der linke Urether enthält ebenfalls käseähnliche Massen,
und in seiner Wand sind graue und käsige, zum Theile erweichte
Knötchen eingelagert.

7 ) Handb. d. spec. Patb. u. Ther., 1884, 2. Bd.

8 ) Mikroskop. Technik, 1884.

9 ) Centralbl. f. d. med. Wissensch., 1883, Nr. 9.
'•) Centralbl. f. d. med. Wissensch., 1883, Nr. 5.
n ) Fortschritte d. Medizin, 1888, Nr. 1.

12 ) Wr. mediz. Presse, 1884.

13 ) Mikroskop. Technik, 1884.

676

Im zweiten Falle (42jähriger Mann, chronische Lungen-
tuberculose) sass in der rechten Niere ein fast wallnussgrosser,
bis zum Nierenbecken reichender Herd, der theils aus isolirten,
hirse- bis hanfkorngrossen Knötchen, theils aus verkästem Ge¬
webe bestand; sonst fanden sich in den Nieren keine Tuberkel.

Im dritten Falle (löjähriger Mann, Caries der Wirbelsäule)
waren die Kelche und das Becken beider Nieren, sowie die
Uretheren stark erweitert und theils von käsigen Bröekelchen,
theils von dickem Eiter erfüllt, die Schleimhaut dieses Tractes
in ein weiches, graues, zum Theile von miliaren- Knötchen durch¬
setztes Gewebe verwandelt. Iu der Prostata eine mit käsigem
Eiter erfüllte Abscesshöhle, welche in die Urethra durchgebrochen
war; in der Schleimhaut der letzteren zahlreiche mohu- bis
hirsekorngrosse Tuberkel.

In diesen drei Fällen konnten die Tuberkelbacillen ziemlich
leicht im Harne nachgewiesen werden; besonders im letzten
Falle waren sie ausserordentlich zahlreich vorhanden.

Hieran will ich noch einen vierten Fall ansehliesseu, der
wohl auch in die Kategorie der chronischen Tuberculose des
uropoetischen Systems gehört, sieb aber von den früheren Fällen
doch in etwas unterscheidet. Es war nämlich bei einem 19jähri-
gen Manne nebst chronischer Tuberculose der Lungen, der
Pleura, des Peritoneum des Darmes und tuberculöser Menin¬
gitis in der linken Niere ein fast wallnussgrosser, aus Knötchen
bestehender und in seinem Centrum verkäster Herd vorhanden,
welcher aber nicht bis zum Nierenbecken herabreichte, sondern
noch von intaetem Nierengewebe umschlossen war; auch die
Schleimhaut der Kelche und des Beckens der Nieren, sowie des
harn leitenden Apparates überhaupt war frei von Tuberculose.
In diesem Falle wurden ebenfalls ziemlich leicht Tuberkel-
bacillen im Harne naebgewiesen, welche aber hier nicht, wie
in den drei anderen Fällen, direct vom Nierenbecken aus, sondern
erst durch Vermittlung der Harncanälchen in den Urin gelangen
konnten.

Bei der zweiten Form der Tuberculose, d. i. der chroni¬
schen Tuberculose der anderen Organe, insbesondere der
Lungen, ist es wohl von vorneherein sehr unwahrscheinlich,
Tuberkelbacillen im Urine zu finden. Die Ausbreitung dieses
Processes in den ergriffenen Organen findet ja hauptsächlich
durch Vermittlung der Lymphwege statt, und wenn auch bei
längerem Bestehen des Processes vorübergehend Tuberkelbacillen
in die Blutbahn gelangen können, für welche Möglichkeit
die Entstehung einzelner Tuberkel in der Milz, Leber, den
Nieren u. s. w. spricht, so kann es sich hier sicher nur
um sehr geringe Mengen von Bacillen handeln. Demzu¬
folge ist auch die Wahrscheinlichkeit, dass von den spär¬
lichen und nur zeitweilig im Blute circulirenden Bacillen ein¬
zelne mit dem Urine ausgeschieden werden, eine geringe, und
noch viel geringer die Wahrscheinlichkeit, dieselben im Urine
aufzufinden. Es dürfte daher bei dieser Form von Tuberculose
das Suchen nach Tuberkelbacillen im Harne fast immer ein ver¬
gebliches sein, und es müsste geradezu als ein ganz ausser¬
ordentlicher Zufall bezeichnet werden, wenn man einmal Bacillen
im Harne finden würde.

Günstiger liegen aber in dieser Beziehung die Verhältnisse
bei der dritten Form der Tuberculose, nämlich bei der all¬
gemeinen, acuten Miliartuberculose. Bekanntlich ist
von Weigert 14 ) schon zu einer Zeit, als man die Natur des
tuberculösen Virus noch nicht kannte, behauptet worden, dass
die acute, allgemeine Miliartuberculose immer, wenigstens bei
Erwachsenen, durch tuberculose Herde in einer Vene oder dem
Ductus thoracicus veranlasst werde, und zwar in der Weise,
dass durch den Aufbruch eines solchen Herdes grössere Mengen
des tuberculösen Virus in die Blutbahn gelangen. Später, als
man in dem von Koch entdeckten Bacillus die Ursache der
Tuberculose erkannt batte, ist es Weie hse Ibaum 15 ) gelungen,
das von Weigert supponirte tuberculose Virus wirklich auch
im Blute unter der Form der Tuberkelbacillen nachzuweisen.
Aus diesem Befunde, sowie aus den späteren Untersuchungen

14 ) Virchow’s Archiv, 77. und 78. Band.

lß ) Wiener mediz. Wochenschr., 1884, Nr. 12 und 13.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22 .

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von Meis eis 16 ) konnte gefolgert werden, dass bei dieser Form
von Tuberculose immer Tuberkelbacillen im Leiehenblute aufzu¬
finden seien, nur das eine Mal leichter, das andere Mal schwieriger,
und nachdem schon Meiseis in einem Falle von Miliartuber¬
eulose im Blute des Lebenden die Bacillen auffinden konnte,
ist dies später auch Lustig 17 ) gelungen. Da es demnach fest¬
stand, dass bei der allgemeinen, acuten Miliartuberculose wirk¬
lich relativ grössere Mengen von Tuberkelbacillen in den Blut¬
strom gelangen, so musste man an die Möglichkeit denken, dass
ein Theil derselben auch durch die Nieren ausgeschieden und
somit im Urine aufgefunden werden könne. Von diesem Ge¬
dankengange ausgehend, unternahm ich daher in sechs Fällen
von allgemeiner, acuter Miliartuberculose die Untersuchung des
Harnes auf Tuberkelbacillen. In einem dieser Fälle gelang
es mir auch wirklich, in drei Präparaten einzelne Tuberkel¬
bacillen mit Sicherheit nachzuweisen, während in den übrigen
fünf Fällen das Suchen vergeblich war. Ich möchte aber daraus
noch nicht folgern, dass in den letzten fünf Fällen überhaupt
keine Tuberkel bacillen durch die Nieren ausgeschieden worden
waren, da möglicherweise die Anzahl der durchgesehenen Prä¬
parate — es wurden in jedem Falle circa 15 Präparate durch¬
gemustert — noch eine zu geringe und vielleicht auch die Auf¬
merksamkeit beim Durchsehen nicht immer die gleiche war.
Nachdem man bei der allgemeinen, acuten Miliartuberculose
selbst bei der Blutuntersuchung nicht immer schon in den ersten
Präparaten auf Bacillen stösst, ja manchmal sechs, acht oder
noch mehr Präparate durchsehen muss, bis man einen Erfolg
hat, so wird man bezüglich der Urinuntersuchung schon a priori
annehmen können, dass hier eine noch viel grössere Anzahl von
Untersuchungen nothwendig sein 'dürfte. Hiezu kommt noch der
Uebelstand, dass die feinkörnigen, anorganischen Sedimente des
Urins, da man denselben erst nach seiner Sedimentirung unter¬
suchen kann, sehr störend wirken und etwa vorhandene Bacillen
verdecken können.

In einem der fünf Fälle, in welchem die mikroskopische
Untersuchung des Urins resultatlos war, ergab auch wirklich
das Experiment, dass im Harne dennoch Bacillen oder zum
Mindesten Sporen vorhanden sein mussten. Ich injicirte nämlich
von diesem Urine drei Pr avaz’sehe Spritzen voll in die Bauch¬
höhle eines Meerschweinchens. Als dasselbe drei Wochen später
getödtet wurde, bot es das Bild einer ausgeprägten Tuberculose,
welche nur auf die Urin-Injection bezogen werden konnte. Es
fanden sich nämlich nächst der Einstichstelle in’s Bauchfell
drei erbsengrosse, gelbe Knötchen, ferner zahlreiche hanfkorn-
bis erbsengrosse, zum Theile verkäste Knötchen im grossen
Netze, dann besonders zahlreiche miliare Knötchen in der stark
vergrösserten Milz und in geringerer Zahl auch in der Leber,
nebst Schwellung und partieller Verkäsung der Mesenterial- und
Mediastinaldrüsen. Von diesen Producten wurden sowohl Knöt¬
chen aus dem grossen Netze als auch aus der Leber mikro¬
skopisch untersucht und reich an Tuberkelbacillen gefunden.

Aus den angeführten Untersuchungen geht somit hervor,
dass unter sechs Fällen allgemeiner, acuter Miliartuberculose
im Urine einmal direct, das ist durch die mikroskopische Unter¬
suchung, Tuberkelbacillen nachgewiesen und ein anderes Mal
ihre Gegenwart durch das Experiment erschlossen werden konnte.
Ich will noch hinzufügen, dass in den sechs Leichen, denen der
Harn entnommen worden war, nicht nur alle Wege, welche der
Harn passiren musste, Nierenbecken, Harnleiter, Harnblase und
Urethra, sondern auch der Hoden, die Samenbläschen und die
Prostata auf das etwaige Vorhandensein tuberculöser Herde,
durch deren Zerfall Tuberkelbacillen in den Harn hätten ge¬
langen können, genau untersucht wurden; aber in allen diesen
Organen waren makroskopisch nicht einmal Knötchen, ge¬
schweige denn zerfallene, grössere Herde aufzufinden.

(Fortsetzung folgt.)

10 ) Wiener mediz. Wockenschr., 1884, Nr. 39 und 40.
17 ) Wiener mediz. Wochenschr., 1884, Nr. 48.

Ueber Abortivbehandlung

der Syphilis durch Exstirpation der Sklerose und
der Ingoinaldriisen.

Von Prof. I. NEUMANN in Wien.

(Schluss.)

Wie nunmehr aus den angeführten Beobachtungen mit Evidenz
hervorgeht, konnte ich durch die Exstirpation des Primäraffectes
in keinem Falle die Allgemeinerkrankung verhüten. Allerdings
waren meist schon mehr als vier Wochen seit der Infection ver¬
flossen, ehe zur Operation geschritten werden konnte; allein auch
bei zwei Kranken, bei denen ich am 16., beziehungsweise am 20.
Tage nach der Infection (in letzterem waren nicht einmal Drüsen-
schweliungen vorhanden) operirte, habe ich negative Re¬
sultate zu verzeichnen. Ich werde es nichtsdestoweniger nicht
unterlassen, geeignete Fälle von umschriebener Induration, in
denen noch keine Drüsenschwellung eingetreten, auch weiterhin
zu exstirpiren; vielleicht werden günstigere Umstände, die in
meinen Fällen gefehlt haben mögen, in den nächsten vor¬
handen sein.

Ein Moment verdient immerhin hervorgehoben zu werden:
Der grösste Theil der günstigen Resultate der Abortivbehandlung
wird von Anhängern der Unitätslehre angeführt.

Wer harte und weiche Schanker ohne Unterschied exstirpirt,
wird leicht über positive Erfolge und über Verhütung der All¬
gemeinerkrankung berichten können.

Die Idee, durch Excision der erkrankten Stelle das Gift aus
dem Organismus zu schaffen, liegt auch der Abortivbehandlung
anderer Infectionskrankheiten zu Grunde. Eine solche Zerstörung
des Giftes versucht man auch bei dem Biss wüthender
Hunde und giftiger Schlangen, bei Wunden, die man sich durch
Sectionen zugezogen, und selbst die Exstirpation von Sarkom
und Carcinom beruht auf analogen Anschauungen. Es wird immer
der Effect davon abhängen, ob man zeitlich genug zur Operation
schreitet, ehe noch der Organismus iuficirt ward. Nun kann
man sieh allerdings nicht vorstellen, dass das Syphilis virus
plötzlich den ganzen Organismus durchdringt, es braucht gewiss
einige Zeit, ehe dasselbe auf seinem Wege durch die Lyrnph-
bahnen, in’s Blut und von da in die Gewebe gelangt —
wie lange diese Zeit aber ist und ob sie nicht bei ver¬
schiedenen Individuen und unter verschiedenen Verhältnissen
eine verschiedene sei, vermag Niemand anzugeben. Aus
dem Gange der Krankheitserscheinungen darf man durchaus
keine Schlüsse auf die Schnelligkeit, mit der das Virus seinen
Weg verfolgt, machen. Wenn die Leistendrüsen z. B. auch noch
keine Spur einer Vergrösserung zeigen, kann das Virus doch
schon in ihnen enthalten sein; wenn die Haut auch ganz nor¬
mal erscheint, kann es schon in ihr deponirt liegen. Wir sehen
auch, dass es an dem Orte der primären Einwirkung an der
Infectionsstelle selbst 10 bis 20 Tage liegen bleiben kann, ohne
Erscheinungen zu machen. Wer vermag nun zu entscheiden,
ob das Virus (Bacillen) während dieser Zeit nicht schon bis zu
den Lymphdrüsen, vielleicht schon in’s Blut, in die Gewebe
vorgedrungen ist, ohne daselbst noch palpable Erscheinungen
hervorgerufen zu haben. Da dies jedoch gegenwärtig noch
Niemand zu entscheiden vermag, könne man nur von theoretischem
Standpunkte der Möglichkeit Raum geben, dass bei ganz recenter
Erkrankung in günstigen Fällen der Gesammtorganismus noch
nicht inficirt ist und mit der Beseitigung des primären Herdes
die Syphilis abortiv geheilt werden kann. Die Operation dürfte
dann umsomehr Chancen bieten, je früher sie vorgenommen wird.
Leider sind wir erst nach Ablauf von etwa 14 Tagen, vom Tage
der Ansteckung an gerechnet, im Stande, eine annähernd sichere
Diagnose auf Sklerose zu stellen, welche erst dann volle Ge¬
wissheit erlangt, wenn sich die nächsten Lymphdrüsen indolent
vergrössern. Dass diese Zeit, die wir nothgedrungen verstreichen
lassen müssen, für die Operation gerade die günstigste wäre, ist
in hohem Grade wahrscheinlich. Es hat sich aber aus Versuchen
von Martineau ergeben, dass die Syphilis nicht verhindert
werden konnte, auch wenn die Operation nach wenigen Stunden
oder Tagen vorgenommen worden war. Sind Lymphdriisen-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22. 680

Schwellungen vorhanden, so müssen selbstverständlich auch diese
mit entfernt werden. Hiedurch wird aber die Schwere des Ein¬
griffes bedeutend vermehrt, da es mit der Entfernung einer
Lymphdrüse allein nicht abgethan ist, sondern ein ganzes Paket
entfernt werden muss und Heilung der Wunde per primam nicht
zu gewärtigen ist, da der Entwicklung von Hohlgängen auch bei
der sorgfältigsten Behandlung nicht immer vorgebeugt werden kann.
Wiewohl ich in den drei operirten Fällen von Drüsenexstirpation
die Syphilis nicht verhindern konnte, werde ich doch diese Ver¬
suche weiter fortsetzen, da man der Vorstellung doch Raum
geben muss, dass mit der Exstirpation der Lymphdrüsen auch
ein Theil des Virus mit entfernt wird. Ueber die weiteren Er¬
gebnisse werde ich seinerzeit berichten.

Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe.

Von Dr. Camillo FÜRST.

(Nach einem Vortrage, gehalten in der Monatsversammlnng des Vereines
der Aerzte in Sceiermark am 13. April 1885.)

(Fortsetzung.)

Kehren wir nun zum Sublimate zurück und vergleichen
wir dasselbe mit der am meisten gebrauchten Carbolsäure, so
bietet Sublimat zunächst folgende Vortheile:

1. Es wirkt in gleich antiseptischer Lösung weit weniger
ätzend als Carbol, eignet sich also demnach besser als Desinfi-
ciens der Hände, des Operationsfeldes, zu Irrigationen etc. Es
werden wohl auch, wie die Mittheilungen von Schede 6 ),
Mikulicz 7 ) u. A. lehren, durch Sublimat Ekzeme mit schwer
heilenden Schrunden der Haut und mit Graufärbung der Finger
veranlasst, zumal da man an das Sublimat viel höhere Anforde¬
rungen stellt und mit Lösungen dieses Mittels hantirt, welche
lOpercentige Carbollösung an Wirksamkeit übertreffen ; ein unbe¬
streitbarer Vortheil bleibt es aber doch, dass die OTpercentige
Sublimatlösung durchschnittlich entschieden weniger die Haut'
der Hände afficirt, als die weniger wirksame öpercentige Carbol¬
lösung, auf deren Gebrauch man deshalb nur allzu oft verzichten
muss. Ganz ähnlich verhält es sich bei der Verwendung von
Sublimat zu Irrigationen, wo auch schon Lösungen von 1:3000
und noch mehr verdünnte das Gefühl von Brennen und ener¬
gische Action der Uterus- und Scheidenmusculatur in einzelnen
Fällen veranlassen. Die gleiche Wirkung zeigt aber auch schon
eine 2percentige Carbollösung, zumal wenn deren Temperatur
eine von der Körpertemperatur stark differente (kalt, heiss) ist.
Einen Uebergang von den Reizungs- zu den Intoxications-
erscheinungen bilden die seltenen Fälle von durch Sublimat
verursachten toxischen Erythemen, welche Schede Sublimat¬
scharlach nennt. Es können dieselben auch nicht als Argument
gegen die verhältnissmässig weniger irritirende Wirkung von
Sublimat gelten, wenn man bedenkt, dass die Verbandstoffe,
unter welchen solche Erytheme entstanden waren, l j 2 —2 Pereent
Sublimat enthielten.

2. Die leichte Löslichkeit und der Umstand, dass
man nur sehr kleine Quantitäten des trockenen Sublimats oder
der concentrirten Lösungen mit sich zu führen braucht, kommen
bei der praktischen Verwerthung sehr zu statten. Auch aus dem
trockenen, genau abgewogenen und abgetheilten Pulver kann
man sehr rasch die gewünschten Concentrationen der Lösungen
bereiten, indem man jenes zuerst in etwas heissem Wasser löst
und dann die entsprechende Quantität kalten oder heissen
Wassers zusetzt. Sublimat ist in eiskaltem Wasser 1:16, in
Wasser von 20° C. 1:12, bei 80° C. 1 :4 und bei 100° C.
1: 2 löslich; in kaltem rectificirtem Weingeiste 1: 2V a , in sieden¬
dem 1: 1 */ 4 . Es wäre also der Alkoholzusatz in Bezug auf
leichtere Löslichkeit in der Regel ganz entbehrlich, doch dürfte
es von Vortheil sein, denselben beizubehalten, wenn solche
Lösungen zu Irrigationen benützt werden, da die etwas mehr
adstringirende Wirkung alkoholischer Lösungen den Gefahren

durch Resorption von Sublimat immerhin einigermassen ent«?
gegenwirkt.

3. Die Färb- und Geruchlosigkeit muss man im
Allgemeinen zu den Vorzügen rechnen, wenngleich es ohne
Zweifel oft viel wünschenswerther ist, das Desinfectionsmittel
durch Farbe oder Geruch leichter zu erkennen. Wie viel wurde
nicht schon über den Geruch der Carbolsäure, die hustenreizen¬
den Dämpfe der Salicylsäure, die lästige Braunfärbung durch
Kalihypermanganat oder gar durch Argentum nitricum geklagt..
Um wenigstens die concentrirten Lösungen von Sublimat, dort
wo es wünschenswerth ist, leichter kenntlich zu machen, kann
man sich in verschiedener Weise behelfen. So wurden als Färbe¬
mittel vorgeschlagen: von Tänzer Methylblau, von Ahlfeld
Eosin, von Bokelmann Fuchsin und von Bidder Erythrosin.
Als geruchverleihende Beigabe würde sich Thymol eignen, da
dieses vom Mercurichlorid ebensowenig wie vom Ferrichlorid
angegriffen wird,

4. Sublimat ist in geringerem Grade flüchtig als
Carbol. Dieser Vortheil wird aber ausgeglichen oder überboten
durch die viel grössere Unbeständigkeit des Sublimats. Die
Meinungsdifferenz der Autoren, welche theils behaupten, Sublimat
sei nicht flüchtig (Maas, Bruns etc. 1, theils eine sehr be¬
trächtliche Flüchtigkeit desselben annehmen (Mikulicz u. A.),
ist zum grössten Theile darauf zurückzuführen, dass die beiden
obenerwähnten Eigenschaften von den Meisten verwechselt
werden.

Hager 8 ) hat sich (1883) über diesen Punkt in folgender
Weise ausgesprochen: „Alle Körper, deren Siede¬
punkt bis u n t er 400° C. li e g t, sind auch einer
Verdunstung bei gewöhnlicher Temperatur
fähig“ und sagt weiters: „Quecksilbermetall siedet bei 360° C.,
und wie leicht es bei mittlerer Temperatur verdunstet, ist ja eine
bekannte Sache. Der Siedepunkt des Mereuri-
chlorids liegt bei 293°, liegt also niedriger
als der des Metalls und wird daher sicher
auch mindestens ebenso stark bei gewöhn¬
licher Temperatur verdunsten.“

Hager führt an gleicher Stelle sogar einen Fall chro¬
nischer Sublimatvergiftung an, veranlasst durch flüchtig gewor¬
denes Sublimat, nachdem eine starke Lösung desselben dazu
verwendet worden war, um eine Holzstiege vor Zerstörung durch
Hausschwamm zu schützen.

Nach den Mittheilungen von Mikulicz (1. c.) und Fi 11 e-
baum 9 ) fanden Kratschmer und Lazarski, dass Gaze¬
stoff mit einem ursprünglichen Sublimatgehalte von 7T4 bis
1*8 Percent binnen 20 Wochen offen aufbewahrt V 2 bis 2 / s und
7T4percentiger Sublimatgazestoff verschlossen aufbewahrt circa y 4
ihres Sublimatgehaltes verloren hatten. Dabei war der Verlust
verhältnissmässig umso grösser, je geringer der ursprüngliche
Per centgeh alt war. Gazestoff, welcher nur V 2 bis */ 4 Percent
Sublimat ursprünglich enthielt, verlor nach Kratschmer sogar
binnen wenigen Monaten fast seinen ganzen Sublimatgehalt. In
den oben erwähnten Mittheilungen wird indessen immer nur von
einem Verluste an Quecksilber gesprochen, so dass man, was
allerdings in praxi von untergeordneter Bedeutung ist, auch an¬
nehmen kann, es sei der grösste Theil des so verloren ge¬
gangenen Sublimats nicht flüchtig geworden, sondern habe
sich vielmehr in andere Quecksilberverbin-
dungenumgewandelt.

5. Ein weiterer Vortheil des Sublimats ist seine mehr
desodorislrende und die Secretion vermindernde,
Wirkung.

6. Schliesslich sei erwähnt der weit billigere Preis der
Sublimatbehandlung. Fünfpercentige Carbollösung kostet zehn- bis
fünfzehnmal so viel als OTpercentige Sublimatlösung.

Noch wichtiger ist es, die Snblimatbe-
handlung auch von ihrerKehrseite zu kennen:

1. Bei keinem Antisepticum war es so schwer, die Ein¬
schränkung, welche sein Gebrauch im Hinblicke auf die Intoxi-
cationsgefahr erleidet, zu bestimmen, als beim Sublimat. Das

6 ) Volkmann’s Sammlung klin. Vorträge, Nr, 251.

7 ) v. L a n g e n b e c k’s Archi?, XXXI, 3.

8 ) Ergänzungsband z. Handbuche der pharm. Praxis,
fl ) Wiener Mediz. Wochenschrift, 1884, Nr. 16.

541 u. 542.

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681 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

Folgende wird dies erklären. Ich will daher diesen, wenngleich
wichtigsten Punkt zum Schlüsse besprechen.

2. Ein Hauptnachtheil des Sublimats besteht darin, dass
seine antiseptische Wirksamkeit in Gegenwart freier
Eiweisskörperinder praktisehenVerWendung
unberechenbar wird, da es mit letzteren unlösliche Queck-
silberalbuminate bildet.

Um die Desinfectionskraft zu bestimmen, die dadurch ver¬
loren geht, liess Mikulicz Subliment ein wirken auf faulende
Mischungen von gleichen Theilen Ochsenblut und Wasser. Dabei
ergab sich eine so enorme Verminderung der antiseptischen
Potenz des Sublimats, dass Carbol schon in der doppelten Con-
centration dem Sublimat an Wirkung gleich kam, während ja
bei Reineulturen die lOOOfache Concentration der Carbolsäure
gegenüber jener von Sublimat erforderlich ist, um Gleichheit der
Wirkung zu erzielen. Nach Mikulicz findet daher Sublimat
inderpräparatorischenDesinfectiondie passendste
Verwendung und eignet sich weniger als directes Wundanti-
septicum.

Dagegen ist bei Verwendung von Sublimatlösungen zu Irri¬
gationen die antiseptische Wirkung nach Entfernung des Wnnd-
secretes und Bildung von Albuminaten an der Wundoberfläche
durch den ersten Theil der Irrigationsflüssigkeit bei dem fol¬
genden Theile der Lösung ohne Zweifel beträchtlich höher. Wann
und unter welchen Bedingungen eine hinreichend kräftige Des-
infection aber dabei eintritt, das lässt sich nicht mehr be¬
rechnen, kann nur, empirisch er probt, durch
Erfolge aus genügend grossen statistischen Zahlen a n-
nähernd bestimmt werden.

Man hat auch auf Grund dieser Verminderung der Wir¬
kung zu Uterus- und Vaginal-Irrigationen nicht Sublimat¬
lösungen von 1 : 20.000, die ja sonst der fiinfpercentigen Carbol-
lösung mindestens gleichwerthig wären, sondern nur Lösungen
von 1 : 500 bis 1 : 5000 benützt, und zwar im Anfänge mehr
die stärkeren und später, als die Mittheilungen von Intoxi-
eationsfällen sich mehrten, ohne Benachteiligung des Erfolges
die schwächeren Lösungen.

Ob die Resultate ebenso günstig wären, wenn man Subli¬
mat nur zur präparatorischen Desinfeetion, aber nicht zu Irri¬
gationen verwendet, diese Frage lässt sich nicht ganz von der
Hand weisen, da die zu solchen Vergleichen nothwendigen
Statistiken nicht existiren. Es scheint aber, dass sie eher ver¬
neinend beantwortet werden muss, wie die Fälle curativer Be¬
handlung zeigen, wo, wie Fritsch 10 ) sagt, „trotz Carbol-
behandlung das Fieber nicht sank und der üble Geruch des
Uterusinhaltes nicht aufhörte, wo aber nach einmaliger reich¬
licher Sublimatausspülung definitive Besserung eintrat“. Ein
weiterer Grund, Sublimat auch zu Irrigationen zu verwenden,
ist noch der, dass entzündliche Oedeme nach solchen Irrigationen
kaum Vorkommen, während sie nach Carbol-Irrigationen eine
gewöhnliche Erscheinung sind und die Gefahr späterer Infeetion
wesentlich erhöhen.

Die Gefahren durch Intoxication sind bei entsprechender
Vorsicht, wie wir zeigen, noch lange nicht so grosse, dass man
von weiteren Versuchen der Verwendung von Sublimat zu Irri¬
gationen, wie S t a d f e 1 d und V o h t’s vorschlagen, ganz ab¬
gehen müsste.

Anders steht es mit der Verwendung von Sublimat zur
Darstellung antiseptischer Verbandstoffe. Dabei kommt der
besagte Nachtheil viel mehr zur Geltung. Die Verbandstoffe
müssten, um auch dann noch antiseptisch zu bleiben, wenn sie
viel Wundsecret imbibirt haben, nach Mikulicz bis zwei
Percent Sublimat enthalten. Die meisten Chirurgen benützen
bei Sublimatverbänden einen Gehalt von V 4 bis % Percent.
Dabei werden aber gleichzeitig Verbandstoffe von starkem
activen Aufsaugungsvermögen benützt, und ist es daher sehr
fraglich, ob der Sublimatgehalt solcher Verbände zu den damit
erzielten Erfolgen viel beiträgt. Noch mehr gilt das von den
„Sublimatverbänden“, die Maas an den durch den Eisenbahn¬
unfall von Hugstetten u ) Verunglückten anwendete, wobei

10 ) 1. c. Seite 173.

u ) v. Langenbeck’s Archiv, XXXI, 4.
12 ) Mikulicz, 1. c. IH

auf 1000 Gramm Gaze 1 Gramm Sublimat, 500 Gramm K o c h-
salz und 150 bis 200 Gramm Glycerin genommen wurden.
Ein so niedriger Sublimatgehalt kann wohl den Verbandstoff
aseptisch machen, aber sehr wenig antiseptisch auf die in den
Verbandstoff aufgenommenen Wundsecrete wirken. Wenn diese
Verbände sich gut bewährten, so ist das auf Rechnung der
durch den hohen Kochsalz- und Glyceringehalt bedingten Aus¬
trocknung der Wunde zu setzen, sowie sich etwa auch gar
nicht antiseptisch imprägnirtes Torfmoos bewährt. 12 )

Schede (1. c.) benützte anfänglich zwei- und einpercen-
tige und später */ 2 percentige Sublimatgaze und schreibt diesen
keine besonderen Intoxicationsgefahren zu, wenngleich er dabei
einen letalen Sublimatvergiftungsfall zu verzeichnen hatte, bei
einem allerdings kaehektisehen Individuum mit ulcerirtem
grossem Mammacareinom. Schede beschuldigt vielmehr die
in demselben Falle ausgeführte Irrigation. Dagegen hat Miku¬
licz (1. c. II) einen letalen Fall von Sublimat-Intoxication
mitgetheilt, welcher dadurch instructiv ist, dass dabei die Into¬
xication nur durch den Verbandstoff veranlasst war, indem
anderweitig nicht Sublimat, sondern Carbol verwendet worden
war. Auch dieser Fall betraf ein anämisches altes Individuum,
welches wegen Mamma- und Achseldrüsencarcinom operirt
würde, und wo auch Narkose und Carbol neben Sublimat zum
letalen Ausgange beitrugen.

Ausgehend von der Erfahrung, dass derartige Verband¬
stoffe gewöhnlich erst dann gefährlich werden, wenn sie vorerst
Ekzeme verursachen, durch welche die leichtere Resorption von
Sublimat vermittelt wird, hat in neuester Zeit Li s t e r das Sublimat
an Serum gebunden, 13 ) wodurch es einerseits nicht mehr irri-
tirend wirkt, und andererseits auch nicht mehr flüchtig, ist.
Solche Lösungen von Serosublimat sollen selbst bei einer Con¬
centration von sechs Percent in 24 Stunden die Haut weder
reizen, noch Ekzeme erzeugen. Liste r benützt zur Erzeugung
von Verbandstoffen einpercentige Lösungen von Serosublimat,
dargestellt aus Sublimat und dem Serum des Pferdeblutes. Man
hat es dabei nicht mehr mit Sublimat, sondern mit einem
neuen Antisepticum, dem Serosublimat, zu thun, dessen Wirkung
noch nicht genügend erprobt wurde.

(Fortsetzung' folgt.)

Ueter larvirten Gelenkrheumatismus.

Vortrag, gebalten auf dem Congress für innere Medizin in Wiesbaden
von Dr. H. IMMERMANN in Basel.

Wiederholt sind mir im Laufe der letzten Jahre Fälle von
acuter Neuralgie des Trigeminus vorgekommen, deren klinische
Beziehungen zum acuten Gelenkrheumatismus mir ganz die gleichen
zu sein schienen, wie die der bekannten larvirten Wechselfieber
zur gewöhnlichen Malaria-Intermittens, und die ich deshalb als
Fälle von „larvirtem Gelenkrheumatismus“ bezeichnen möchte.
Ich stelle mir dabei vor, dass die nämliche (vermuthlich infectiös-
miasmatische) Ursache, die für gewöhnlich das bekannte Bild der
Polyarthritis acuta hervorruft, dann und wann einmal acute
Neuralgien und Neuritiden hervorzurufen vermag, die dann natur-
gemäss ätiologisch zum Krankheitsgebiete des acuten Gelenk¬
rheumatismus zu zählen wären. Die kürzere Bezeichnung derartiger
Neuralgien als „rheumatische“ Neuralgien erscheint zur Zeit noch
nicht präcis genug, da mit dem Namen „Rheumatismus“ gegen¬
wärtig ausser der Polyarthritis bekanntlich auch noch allerlei
örtliche Erkältungsübel belegt werden.

Für die Diagnose eines larvirten Gelenkrheumatismus
kommen, ähnlich wie für diejenige einer larvirten Malaria-Inter-
mittens, sowohl die ätiologischen Verhältnisse, unter denen die
Neuralgie entstand, wie die besondere klinische Verlaufsweise,
wie endlich auch die Erfolge der Therapie in Betracht. So war
in einem meiner Fälle bei einem 52jährigen Mechaniker unter
hohem Fieber (Temp. 39’0 bis 40J) gleichzeitig eine intensive
Neuralgie (Neuritis) des zweiten Trigeminusastes und eine acute

13 ) v. Mosetig-Moorhof, Handbuch der Chirurg. Technik.
Wien, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

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Endocarditis der Mitralis entstanden, zu einer Zeit (Februar 1882),
als der acute Gelenkrheumatismus epidemisch in Basel herrschte.
Das acute Allgemeinleiden mit seinen eigentümlichen Locali-
sationen wurde von mir damals auf den herrschenden Genius
epidemicus bezogen und dem entsprechend die Therapie einge¬
richtet. Die Neuralgie und das hohe Fieber verschwanden schnell
auf den Gebrauch des Natron salicylieum, und es erhielt durch
die rasche Genesung des Patienten die Diagnose einer larvirten
Polyarthritis noch nachträglich ex juvantibus ihre Bestätigung.

Wo die ätiologischen und symptomatologischen Verhältnisse
nicht so vollständig zutreffen, wie in dem eben angeführten
Falle, da kann natürlich auch die Diagnose im Voraus nicht mit
solcher Sicherheit gestellt werden. Immerhin empfiehlt es sich,
wie der prompte Erfolg mich mehrfach belehrt hat, in ver¬
dächtigen Fällen einen Versuch mit dem Salicylnatron als dem
Specificum gegen acuten Gelenkrheumatismus zu machen, dann
nämlich, wenn wegen begleitender Allgemeinsymptome (Fieber,
Abgeschlagenheit etc.) die vorhandene Neuralgie augenscheinlich
keinen rein örtlichen Charakter an sich trägt und ein Allgemein¬
leiden (zunächst unbestimmter Art') angenommen werden muss.
Fällt dann die Probe nach dem Becepte günstig aus, so ist
damit jedenfalls die Annahme einer larvirten Polyarthritis wahr¬
scheinlicher wie jede andere geworden.

Schliesslich möchte ich noch bemerken, dass auch dem
Antip} r rin, ähnlich wie dem Natron salicylieum, in frischen Fällen
von gewöhnlichem acuten Gelenkrheumatismus nach meinen letzt¬
jährigen Beobachtungen specifische Wirkungen nicht nur auf das
Fieber, sondern auch auf die Gelenkaffection zukommen. Ich habe
darum auch in einem kürzlich mir vorgekommenen Falle von
acuter leichtfebriler Supraorbitalneuralgie, den ich, wegen des
gerade herrschenden Genius epidemicus, für einen larvirten
Gelenkrheumatismus zu halten geneigt war, statt des Natron
salicylieum das Antipvrin angewendet. Der Effect war ein höchst
frappanter, denn nach 4*0 Antipyrin im Ganzen waren schon
wenige Stunden darauf Neuralgie und Fieber spurlos verschwunden,
der Kranke erschien genesen und bekam auch kein Becidiv seines
Uebels. Hiernach dürfte denn wohl auch die gestellte Diagnose
einer larvirten Polyarthritis in diesem Falle richtig gewesen
sein. — Das Gesagte zusammenfassend, möchte ich demnach
Folgendes behaupten: 1. Die gleiche Noxe, welche für gewöhn¬
lich acuten Gelenkrheumatismus erzeugt, vermag bisweilen auch
acute Neuritiden (des Trigeminus) hervorzurufen; 2. diese „lar¬
virten“ Formen des Gelenkrheumatismus können, wie die gewöhn¬
lichen, mit hohem Fieber und mit acuter Endocarditis verlaufen ;
3. sie weichen, wie die regulären Gelenkrheumatismen, einer
specifischen Behandlung mit Salicylnatron oder Antipyrin.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 22. Mai 1885.)

Vorsitzender: Hofrath v. A r 11.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Weinlechner stellt einen Patienten vor, den er der
Gesellschaft vor einigen Wochen wegen eines Aascn-Raclieiipolypeü
deinonstrirt hatte. Seitdem wurde zunächst in dor ersten Operation
der weiche und harte Gaumen gespalten und der fibröse Polyp mit¬
telst des Elevatoriums herausgearbeitet. Ein zweiter Eingriff wurde
behufs Entfernung eines die oberen Nasengänge ausfüllenden Fort¬
satzes unternommen und bestand in der osteoplastischen Besection des
Oberkiefers nach Langenbeck. Nun bestand in Folge der ersten
Operation noch eine Lücke im harten und weichen Gaumen, zu deren
Schliessung Redner die Uranoplastik und Staphyloraphie in einer
Sitzung machte; die bei dem Patienten bestehende Vergrösserung der
Tonsillen kam dem Erfolge dieser letzten Operation sehr zu statten,
indem hiedurch die Communication zwischen Nasen- und Rachenhöhle
verkleinert und der näselnde Ton der Sprache weniger auffällig wird.

. Weiter berichtet Prof. Weinl eebner über das vor 14 Tagen
demonstrirte Kind mit der angeborenen Halseyste. Dieselbe wurde
einige Male punctirt, wobei sich verschieden gefärbte Flüssigkeiten
entleerten, und danach mit Wasser verdünnter Alkohol injicirt; die
Geschwulst wurde dadurch kleiner, doch nach jeder Injection konnte
das Kind schwerer schlucken, wurde immer schwächer und ist vor
einigen Tagen gestorben. Redner verweist auf die nachfolgende De¬
monstration des Präparats durch Dr. Kolisko und zeigt einige
Abbildungen von Halscysten, die er selbst operirt hat. Hierauf de-
monstrirt er einen Fall von Sacrococcygeal-Tumor an einem fünf
Wochen alten Mädchen. Die Geschwulst ist mannsfaustgross, höckerig,
die Höcker von verschiedener Consistenz, bei der Punction entleert
sich eine strohgelbe, klare Flüssigkeit, Diese Kreuz- und Steissbein-
Hygrome sind beim weiblichen Geschlecht häufiger als beim männ¬
lichen, gleichen in Bau und Inhalt den zusammengesetzten Cysten am
Halse und entwickeln sieh in der Umgegend des Os sacrum und
coccygeum, wobei sie entweder unter Verdrängung dieeser Knochen
den Beckenausgang verengen und so eine Erschwerung der Defäcation
und des Urinirens herbeiführen oder den Beckenboden herabdrängen,
so dass das Perineum tiefer steht und die Analöffnung mehr nach
vorne gewendet ist. Die Therapie ist in diesen Fällen ähnlich der
bei zusammengesetzten Halscysten; man wird sich meist auf Punction
und Injection reizender Flüssigkeiten beschränken müssen und nur
selten die Exstirpation der Geschwulst vornehmen können. Redner
hat bisher fünf derartige Fälle gesehen und vier davon geheilt.

Assistent Dr. v. Iiolisko demonstrirfc nun das Präparat der
vorerwähnten Halscysten. Die linke Seite des Halses wird von einem
Tumor eingenommen, der den Kopf des Kindes bedeutend an Grösse
übertrifft und sich zwischen Unterkiefer und Clavicula von der vor¬
deren bis zur hinteren Medianlie ausbreitet. Derselbe besteht aus ein¬
zelnen haselnuss- bis apfelgrossoo, äusserst dünnwandigen, mit ein¬
ander nicht zusammenhängenden Cysten, welche die vorderen Muskeln
der linken Halsseite durchbohren und überwuchern, so dass von diesen
nichts mehr erhalten ist, bis auf ein kleines Stück vom unteren Ende
des Sternocleidomastoideus und einen Tueil des Platysma. Auch die tiefen
Halsgebilde sind von der Cystenmasse durchsetzt, welche ebenfalls zwischen
Pharynx und Wirbelsäule hineingewachsen ist und den ersteren nach
vorne gedrängt hat, so dass auch der weiche Gaumen in die Mund¬
höhle vorgewölbt wird. Die grossen Halsgefässe der linken Seite sind
vollkommen durchgängig geblieben.

Docent Dr. Kratselimer hält nun seinen angekündigten Vortrag :

Ueber die Hygienische Bedeutung’ der Wiener-Neustädter
Ti efqu el! enl eit img.

Redner präcisirt zunächst in dor Einleitung seiner Auseinander¬
setzungen den principiellon Standpunkt, von welchem aus er an die
hygienische Untersuchung des Wiener-Neustädter Tiefquellenwassers
gegangen ist, und betont hiebei namentlich seine Stellung gegenüber
der neueren Richtung, welche die Forschung auf dem Gebiete der
öffentlichen Gesundheitspflege unter der Führung P e 11 e n k o f e r’s
eingeschlagen hat, und welche darauf abzielt, an die verschiedenen
Behauptungen und Annahmen, die sich auf dem Gebiete der Hygiene
von Alters her ausgebildet haben, die kritische Sonde anzulegen und
dieselben, soweit sie nicht durch genügende Beweise gestützt sind,
durch neue, besser gegründete Lehren zu ersetzen. Wenn man nun
auch den verschiedenen, von Pettenkofer speciell in der Trink¬
wasserfrage vorgebrachten Ansichten vom streng wissenschaftlichen
Standpunkte seine Zustimmung vielfach nicht versagen kann, so ist
doch auf das kühne Vorgehen dieses Autors gegenüber den alten Lehr-
meiuungen bereits eine Rückwirkung eingetreten, so dass die Mehr¬
zahl der Sanitätsbeamten seine Anschauungen mit einer gewissen Zu¬
rückhaltung zur Kenntniss genommen hat. Auch die alten Aerzte
waren sich der Unzulänglichkeit ihrer Kenntnisse bezüglich des Zu¬
sammenhangs von Krankheiten mit dem Genuss des Trinkwassers wohl
bewusst, und sie hätten sich schwer dazu entschlossen können, aus
diesen ungenügenden Ergebnissen ihrer Forschungen eine Ansicht zu
formuliren, wenn sie dazu nicht durch das Bestreben gedrängt worden
wären, die Menschheit vor den Gefahren zu bewahren, welche durch
den Genuss verdächtigen Trinkwassers herbeigeführt werden können.
Diesen Bemühungen entsprang der Versuch, für die einzelnen Be¬
standteile der verschiedenen Wässer sogenannte Grenz wer the fest¬
zustellen, wie dies seinerzeit von Seiten der Wiener Wasserversorgungs-
Commission auch geschehen ist. Es ist zwar gegen diese Fixiruug

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

von Grenzwertheü der Einwand erhoben worden, dass durch unvor¬
sichtige Anwendung derselben leicht Missbrauch getrieben werden
könne, doch ist ein derartiger Missbrauch bei der Anschauung, die
der Grenzwerthe entrathen zu können glaubt, noch viel leichter mög¬
lich. Nach den neueren baeteriologischen Forschungen könnten die
Grenzwerthe nur eine Verschärfung erfahren, in der Weise, dass ein
Wasser, das durch die chemische Untersuchung als genügend rein
befunden wurde, doch noch wegen der darin enthaltenen Organismen,
namentlich pathogener Organismen, zurückgewiesen werden müsste.

Für die hygienische Beurtheilung des Wiener-Neustädter Tief¬
quellenwassers kommen nun etwa folgende Fragen zur Erwägung:
1. Welche Qualitäten besitzt das Wasser in Bezug auf die Ansichten
der Wiener Wasserversorgungs-Commission und die von ihr aufge¬
stellten Grenzwerthe? 2. Welcher Vergleich lässt sich ziehen zwischen
diesem Wasser und dem besten, das in dieser Gegend der Erde zu
finden ist? 3. Enthält das Wasser Organismen und in welchem Ver-
hältniss? 4. Sind die genügenden Quantitäten gewährleistet?

Behufs der Beantwortung der ersten Frage hat Kr atschm er,
obwohl bereits genügende Untersuchungen in dieser Richtung Vor¬
lagen, im Anfang des Jänners, ferner in den ersten Tagen des März
und des Aprils an zwei verschiedenen Punkten des Steinfelds Proben
für die Analyse entnommen, um auch über etwaige zeitliche oder ört¬
liche Differenzen in der Zusammensetzung Aufschluss zu erhalten.
Bezüglich der in den Trinkwässern in minimalen Quantitäten vor¬
kommenden, aber hygienisch wichtigen Bestandtheile sind wir in der
Lage, das Hochquellenwasser als ein vorzügliches Vergleichsmittel an¬
zusehen, namentlich in Bezug auf den Gehalt an organischen Sub¬
stanzen, an Ammoniak und an Salpetersäure, und wir können sagen,
dass ein Wasser, in welchem die percentuale Quantität dieser Sub¬
stanzen gleich ist der in dem Hochquellwasser enthaltenen, ceteris
paribus als ausgezeichnetes Trinkwasser auzusehen ist. Bezüglich des
Gehalts an diesen Bestandtheilen hat sich zwischen den Wiener-Neu¬
städter Tiefquellen und der Hochquellenleitung kein Unterschied ergeben.
Der Gehalt an Chlor überschreitet nicht das als Minimum für Trink¬
wasser überhaupt anzusehende Verhältniss von sechs in einer Million,
und auch die Schwefelsäure ist nur in Spuren darin vorhanden. Von
Basen kommen nur Calcium und Magnesium in Betracht, vorwiegend
das erstere; bei dem geringen Gehalt des Wassers an anderen Säuren
ist es. klar, dass die Basen durch Kohlensäure in Lösung erhalten
werden; der Gehalt an Kohlensäure ist etwas grösser als bei der
Hochquellenleitung. Kein einziger Bestandteil des Tiefquellenwassers
erreicht die von der Commission aufgestellten Grenzwerthe. In Bezug
auf verschiedene Zeiten und Orte hat sich keine Differenz in der Zu¬
sammensetzung ergeben. Was nun die zweite Frage anbelangt, wie
sich das Neustädter Tiefquellenwassei' in Bezug auf seine Reinheit zu
den besten, in dieser Gegend zu erhaltenden Wässern verhält, so haben
schon die eben gemachten Angaben gezeigt, dass in den einzelnen
Bestandtheilen zwischen dem in Rede stehenden Wasser und dem
Hochquellenwasser, das man ja ohne Zweifel als das beste ansehen
darf, die grösste Uebereinstimmung herrscht.

Ueber den Gehalt des Wassers an Bacterien hat Redner an
zahlreichen Proben Versuche unternommen. Schon bei der chemischen
Analyse des Wassers gewann er die Ueberzeugung, dass dasselbe nicht
viel Keime enthalten könne. Er hat nun in sterilisirten Gefässen
Wasserproben aufgefangen und Tags darauf der Untersuchung unter¬
worfen; das Resultat war ein ähnlich günstiges wie bei der Hoch¬
quellenleitung. Einzelne Proben waren ganz frei von Keimen, in anderen
entwickelten sich zwei bis höchstens vier Colonien im Kubikcentimeter
Wasser.

Nach all’ diesem kann man sagen, dass die Wasserversorgung
mit der Wiener- Neustädter Tiefquellenleitung in Bezug auf die
Qualität des Wassers nicht nur vollkommen geeignet, sondern sogar
in hohem Grade wünschenswertst wäre. Die Richtigkeit des seinerzeit
von der Wiener Commission aufgestellten Satzes, dass in Bezug auf
die Wasserversorgung Wiens hauptsächlich die im Wiener-Neustädter
Gebirge befindlichen Hochquellen zu berücksichtigen seien, ist aller¬
dings auch heute nicht zu bezweifeln, denn diese Quellen stellen
geradezu hygienisch-ideale Wässer dar, weil das Wasser hier von der
Natur ein reines Filtermaterial erhält, wie es nur das Hochgebirge
zu liefern im Stande ist, ein Filtermaterial, das nicht nur etwaige
fremde Beimengungen mechanisch festhält, sondern auch selbst das
Wasser mit besonderen Eigenschaften begabt, welche dasselbe zu einem
so vorzüglichen zu machen vermögen. Doch das Hochquellenwasser I

reicht nicht für die ganze Wiener Bevölkerung aus, ja, mitunter ist
sogar die berechtigte Furcht aufgetreten, dass selbst für die jetzt mit
dem Hochquellenwasser versorgten Bezirke dasselbe nicht in genügender
Menge geliefert werden könnte. Diese Besorgniss hat bekanntlich zur
Einbeziehung des Pöttschaeher Grundwassers in die Hochquellenleitung
geführt, ein Schritt, der vom hygienischen Standpunkte als Provi¬
sorium allenfalls genehmigt werden konnte, der aber nun auch als
Definitivum in Frage gezogen wird. Doch die Natur liefert auch hier
nicht genügende Mengen Wassers. Man hat daher verschiedene Projecte
gefasst, deren eines dahin ging, das auf den Niederschlagsgebieten des
' Wiener Waldes auffallende Wasser in Reservoirs zu sammeln und eiu-
zuleiten, während ein zweites Project darin besteht, eine getrennte
Nutzwasserleitung aus der Donau anzulegen und die Hochquellenleitung
nur für das Trinkwasser zu benützen.

Ein drittes Project endlich beruht auf dem. Gedanken, die in
den Wiener-Neustädter Tiefquellen aufgespeicherten Wassermengen für
die Versorgung Wiens mit Wasser auszubeuten. Betreffs der getrennten
Nutz Wasserleitung aus der Donau ist, abgesehen von technischen
Hindernissen, welche sich derselben entgegenstellen, vom hygienischen
Standpunkte die grosse Masse von Verunreinigungen zu bedenken,
welche jahraus jahrein der Donau oberhalb Wiens aufgebürdet werden
und durch kein uns bekanntes Filtermaterial vollständig zurückgehalten
werden können. Wenn wir nun von der gerechtfertigten Annahme
ausgehen, dass durch das Wasser schädliche Agentien verbreitet
werden können, so dürfen wir doch die Wirksamkeit dieser Agentien
nicht auf den Fall beschränken, wenn wir das Wasser trinken; denn
auch wenn es als Spülwasser für Ess- und Trinkgeschirre, zu Bädern
und zur Reinigung benützt wird, wenn es auf den Strassen auf-
gespritzt wird und dort verdunstet, können die schädlichen Bestand-
theile desselben leicht genug in unseren Körper gelangen. Das zweite
Project, das der Wienthal-Wasserleitung, wurde seinerzeit von der
Gesellschaft der Aerzte aus den triftigsten Gründen abgelehnt. Es
bleibt also das dritte, neu aufgetauchte Project zu erwägen, welches
die Zuleitung des in den Wiener-Neustädter Tiefquellen angesammelten
Wassers zu den von der Hoehquellenleitung nicht versorgten Theilen
Wiens anstrebt. Dieses Wasser ist nach allen einschlägigen Forschun¬
gen als Meteorwasser anzusehen, das auf dieses Gebirgo aufgefallen
und nicht durch die Hochquellen zu Tage getreten ist. Es liegt unter
dem Steinfeld in einer natürlichen Filterkammer, von einem grossen
Schotterkegel bedeckt, der es vor aller Verunreinigung bewahrt, was
ja auch die chemischen und baeteriologischen Untersuchungen gezeigt
haben. Wir haben es also hier mit einer grossen Wassermasse von
untadeliger Reinheit zu thun; gewiss, kein Gemeinwesen der Welt
würde die nöthigen Opfer scheuen, um sich die Versorgung mit so
gutem Wasser zu ermöglichen.

Redner schliesst seinen Vortrag mit dem Hinweis auf die Wich¬
tigkeit der Wasserversorgung der Vororte und resumirt seine Aus¬
einandersetzungen in folgenden Thesen: 1. Die Herbeiziehung von
Donauwasser als Nutzwasser ist so lange zu vermeiden, als noch
andere Bezugsquellen zu Gebote stehen. 2. Die bestehenden Hoch¬
quellen sind nach Möglichkeit der Kaiser Frauz Josefs-Hochquellen¬
leitung einzuverleibon. 3. Für die Versorgung der Vororte Wiens
und der an der Trace der projectirten Leitung gelegenen Gemeinden
ist das Project der Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung bestens zu
befürworten. 4. In Anbetracht seiner tadellosen hygienischen Eigen¬
schaften kann dieses Wasser im Bedarfsfall auch zur Ergänzung und
Verstärkung der Hochquellen dienen.

Der Vorsitzende, Professor v. Arlt, spricht dem Docenten
Dr. Kratschmer im Namen der Gesellschaft den wärmsten Dank
für seine interessanten und praktisch wichtigen Auseinandersetzungen
aus. Das Wort ergreift nun

der Civil-Ingenieur und Architekt Heinrich Grave. Redner
bespricht zunächst die Ergiebigkeit der Hochquellenleitung und zeigt
an einer Tabelle, dass das von ihr im Tage gelieferte Quantum das
vorher veranschlagte Minimum oft überschritten, sehr oft aber auch
nicht erreicht habe. An einer anderen Tabelle wird gezeigt, wie «ft
das Pöttschaeher Schöpfwerk für die Wasserversorgung Wiens in An¬
spruch genommen werden musste. Das Pöttschaeher Schöpfwerk hat
vor Allem den Nachtheil, dass das Wasser an vier Punkten aus der
Erde herausgehobon und in die Höhe geleitet wird ; hierdurch ändern
sich nämlich die Filtrationsverhältnisse, es bilden sich Rinnen im
Sande, das Wasser fliesst schneller zu, reisst Sand mit und gewinnt

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

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so Bestandteile, welche es für unsere Anforderungen ungenügend
machen. Das Wasser der Wiener-Neustädter Tiefquellen aber soll nicht
dureh Schöpfen aus dem Sande herausgehoben, sondern durch einen
Saugstollen abgeleitet werden, es wird also stets nur so viel Wasser
herausgenommen, als sich eben in der unter dem Steinfeld befindlichen
Schichte bewegt, und die Filtrationsverhältnisse werden nicht geändert.
Das Wasser wird aus einem Beservoir mittelst eines eisernen Bohres
von 5 / 4 Meter Durchmesser in ein bei Wien anzulegendes zweites
Beservoir und von dort durch eiserne Böhren in die Vororte geleitet
werden; auch wird diese Leitung leicht mit der Hochquellenleitung zu
verbinden sein. Bezüglich der Wassermenge, welche diese Quellen zu
liefern vermögen, sind in den Jahren 1873 und 1884 Erhebungen
gepflogen worden, welche durchaus befriedigende Besultate ergeben
haben. Es ist also auch vom technischen Standpunkte, ebenso wie vom
hygienischen, das Project der Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung
wärmstens zu empfehlen.

Prof. Leidesdorf macht darauf aufmerksam, dass seinerzeit
zur Prüfung des Wienthal-Wasserleitungsprojeetes von der Gesellschaft
der Aerzte ein Comite eingesetzt wurde, welches damals dieses Project
abgelebnt hat. Bedner knüpft hieran den Antrag, die Gesellschaft der
Aerzte möge sich mit dem Project der Wiener-Neustädter Tiefquellen¬
leitung, das mit so grosser Einsicht ausgearbeitet ist, ebenfalls ein¬
gehend beschäftigen und zu diesem Behufe wieder ein Comitö wählen.

Der Vorsitzende verspricht hierauf, diesen Gegenstand in
der nächsten Verwaltungsrathssitzung zur Discussion zu bringen.

Revue.

Ein Fall von Gattenmord durch Strychninvergiftung.

Seit dem Demme-Trümpi-Process in Bern dürfte kaum ein Fall
von Giftmord durch Strychnin bekannt geworden sein, der, wir
behalten die Diction des „Correspondenzbl. f. Schweizer Aerzte“ bei, nach
seinen Verumständungen und dem Verlauf ein so schauriges Bild
darbot, wie der nachstehende. Ausser dem Krankheitsbild, das mit
grausiger Klarheit eine Primavista-Diagnose zu stellen erlaubte, ist
es nicht minder die psychologische Seite, die uns unwillkürlich
berührt, wenn wir bedenken, dass eine Ehefrau dem ahnungslosen
Mann das todbringende Gift in absolut tödtlicher Dosis mit der
teuflischen Vorspiegelung beibringt, der etwas gestörte Magen des
Mannes bedürfe zur Heilung ein Glas „Hunyady wasser“. Das Opfer
dieses Scheusals von Weib trank, sagt das genannte Blatt weiter,

aus der Hand der Mörderin gereicht, das sogenannte „Hunyady-
wasser“, nämlich die Lösung des Giftes am Morgen des 1. März 1880.
Nicht lange nachher stellen sich die Vergiftungserscheinungen ein, der
Vergiftete geräth unter schrecklichen Krämpfen in den bejammernswür¬
digsten Zustand und stirbt Mittags — und die Mörderin steht
am Sterbebett des Opfers, sie spielt die besorgte Hausmutter,

die pflegende, selbst mitleidende, liebevolle Gattin, sie flösst, ein
Bild der ekelhaftesten verruchtesten Schlechtigkeit, aus dem eigenen
Mund Thee und Milch in den Mund des Sterbenden und rühmt sich

vor den Leuten, sie habe ihren Mann so lieb, dass sie ihm die

Flüssigkeit in den Mund spritze — diese weibliche Bestie sucht den
gerufenen Arzt vom Kranken wegzudrängen und eine nähere Unter¬
suchung zu verhindern und sucht den Vergifteten im Moment des
Tetanus durch Aufpressen des Armes auf den Mund des Leidenden
zu ersticken, sie muss mit Gewalt entfernt werden, kehrt aber
wieder zurück und bleibt wie eine Giftschlange neben dem Ver¬
gifteten, bis der Tod eintritt.

Am 1. März 1880, Vormittags um 10 Uhr, wurde ich zu
einem N. 8., Zimmermannn von Beruf, den ich schon 1879 wegen
Gastricismus einmal behandelt hatte, gerufen mit der Meldung, der
Mann habe fürchterliche Kolik, so dass es ihn im Bett förmlich
aufwerfe. Ich begab mich sofort zu dem Kranken und fand ihn im
Bette liegend etwas auf die rechte Seite geneigt, steif, den Kopf
nach hinten in den Nacken gezogen — „Nackenstarre“ — der
ganze Kücken nach innen massig eingezogen — „Opisthotonus“. Von
Zeit zu Zeit, auf lauten Anruf oder bei Berührung erfolgt zu oben
gemeldetem tonischen Krampf eine klonische, plötzliche ruckartige
Contraction sämmtlicher Muskeln ähnlich wie ein sehr heftiger

elektrischer Schlag aus einer Leydnerflasche, so stark, dass der
ganze Körper des Kranken im Bett wohl einen Fuss hoch in die
Hohe geschnellt wurde. Dieser klonische Krampf erfolgte alle paar
Minuten und dauerte stets nur einige Secunden. Im Moment des
Eintrittes des klonischen Krampfes wurde die Bespiration mit einem
lauten Buck unterbrochen, genau gleich wie bei einer Contraction
der Bespirationsmuskeln, besonders des Zwerchfelles, bei der elektrischen
Beizung des Nervus phrenicus. Im Uebrigen war die Bespiration kurz,
coupirt, und über der normalen Frequenz zwischen 20-—30 per
Minute variirend. Puls mittelgrosse Welle, schwankt in der Frequenz
zwischen 70—90 Schlägen in der Minute; beim klonischen Krampf
wird der Puls momentan kleiner und rascher. Temperatur ist nicht
erhöht. Der Körper war in Schweiss gebadet, und die weit entblösste
Brust, sowie das Gesicht fühlten sich eher kühl an. Gesichts- und
übrige Hautfarbe blass, im Gesicht zeigt sieh successive etwas Livor,
Lippen blass-livid, Gesichtsausdruck starr, gespannt, ängstlich. Bulbi
bewegen sich lebhaft, öfters werden sie nach oben gerollt. Sensorium
ist erhalten. Patient gibt vernünftige Antworten auf alle Fragen,
kann den Kopf ganz wenig seitwärts drehen, kann mit einiger Mühe
Arme und Beine sowohl rechts als links heben und flectiren, bis der
klonische Krampf eintritt, der Opistotonus jedoch ist continuirlich,
die Nackenstarre sehr intensiv. Die Pupillen mittelweit, träge
reagirend; Zunge kann herausgestreckt werden, ist feucht, leicht
belegt. Manchmal tritt etwas Schaum vor den Mund.

Patient sagt, dass er am 29. Februar Abends gesund und
munter zu Bett gegangen und am Morgen des 1. März im besten
Wohlsein aufgestanden sei. Er habe seinon Kaffee wie gewöhnlich
getrunken, seine Pfeife angezündet und gemüthlich geraucht. Ganz
plötzlich gegen 10 Uhr sei heftiger Schmerz im Bauch aufgetreten,
zu welchem sich bald die oben geschillerten Krämpfe hinzugesellten.
Erbrechen erfolgte keines, Bauch nicht aufgetrieben, eher flach und
etwas contrahirt. Palpation war nirgends schmerzhaft. Kein Stuhl,
kein Urin. Klage über leichten Kopfschmerz. Vor Jahren will Patient
von einem Hund gebissen worden sein. In letzter Zeit keinerlei
äussere Verletzungen.

Ord.: Eisblase auf den Kopf. Chloral cum Morphio 5 : 0*05 : 100
Col. Sofort eine subcutane Iujectiou von 0*03 Morphium. Im Moment
der subeutanen Injection erfolgt ein ganz colossaler Krampfanfall.
Zuerst in einem Buck hochgradigste tetanische Starre des ganzen
Körpers. Der Kopf wird tief nach hinten gezogen, Arme und Beine
gestreckt und nach aussen gedreht, dann wird der rechte Arm etwas
in die Höhe starr nach oben gestreckt, dann starr und zitternd leicht
flectirt und wieder parallel der rechten Seite gesenkt. Zugleich folgte
in raschestem Wechsel eine Serie klonischer allgemeiner Krämpfe,

Durch Anspritzen kalten Wassers und tüchtiges Abflatschen
gelang es, die Bespiration wieder in Gang zu bringen. Der Puls
erscheint wieder, und nach einiger Zeit kehrt das vorher mit Eintritt
des Anfalles complet geschwundene Sensorium wieder zurück.

Es besteht keine Abneigung gegen Flüssigkeiten, kein Schling¬
krampf ; Nackenstarre und leichter Opistotonus bleiben zurück*
Puls 70—80, mittelgrosse Welle. Temperatur nicht erhöht. In
dieser Zeit war das Benehmen der Frau des Patienten, die wie
betrunken erschien, höchst auffällig. Sie suchte die Untersuchung
des Kranken auf alle Art zu hindern und mich vom Bette des
Patienten wegzudrängen, und als der letzte grosse tetanische Anfall
erfolgte, warf sie sich auf die Brust des Kranken und drückte mit
dem fleischigen Arm den Mund desselben zu. Nur mit grosser Mühe
gelang es den vereinten Anstrengungen der Anwesenden, die tobende
Frau einen Augenblick vom Bett zu entfernen.

Der weitere Verlauf ist auch in diesem Fall ganz typisch
gewesen. Die Anfälle wiederholten sich immer rascher, Puls und
Bespiration erholten sich immer weniger, und in einem letzten grossen
Krampfanfall erfolgte gegen 12 Uhr der Exitus letalis.

Die veranlasste gerichtliche Leichenuntersuchung ergab zur
Evidenz die Anwesenheit von ziemlichen Mengen Strychnin in den
zur Untersuchung gelangten Intestinis des Gemordeten. Als Mörderin
war nach erdrückendem Belastungs- und Beweismaterial geständig die
Ehefrau S. Dieselbe hatte sich ein Quantum Strychnin von einem
Jäger zu verschaffen gewusst, der das Gift zum Ausrotten der Füchse
benutzte. Mit teuflischem Baffinement wurde das in Wasser gelöste
Gift daun dem ahnungslosen Ehemann als Hunyadywasser credenzt.

Die Mörderin wurde zu lebenslänglichem Zuchthaus verurtheilt.

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690

689 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

m.*)

Lieber Antipyrese.

Filehne als Eeferent gibt zunächst eine eingehende historische
Uebersicht über die allgemeine pathologische und pharmakologische
Seite der Fieberlehre, erörtert dann die Wirkung der einzelnen Anti-
pyretica und bemerkt, dass nach seinen Untersuchungen alle diese
Körper dadurch als Antipyretica anzusehen sind, dass sie die Wärme¬
regulation beeinflussen. Ausser der Ueberhitzung beim Fieber kommt auch
noch die Natur der Krankheit für die Wirkung der Antipyretica in
Betracht betreffs der Angreifbarkeit der Regulirung durch diese. Zum
Schlüsse weist er auf die Untersuchungen Litte n’s über die Degene¬
rationen in Folge blosser Ueberhitzung hin.

Correferent v. Liehermeister (Tübingen) betont in Vertretung
des mehr praktisch-klinischen Standpunktes auch jetzt wieder, wie vor
drei Jahren, den hohen Werth der Kaltwasserbehandlung für die
schweren fieberhaften Krankheiten. Die antipyretischen Medicamente
sollen nur die Reserve sein, welche erst dann heranzuziehen wäre,
wenn die abkühlenden Bäder allein nicht ausreichten, oder wenn sie
aus irgend einem Grunde (Herzschwäche, Darmblutungen etc.) con-
traindicirt seien. L. warnt davor, die Kaltwasserbehandlung in der
Praxis in den Hintergrund drängen zu lassen durch die zum Theil
ja vortrefflichen antipyretischen Mittel (Antipyrin), damit nicht durch
die Einführung des Neuen das bewährte Alte verloren gehe. Schwierig
ist freilich der Nachweis, dass bei der Behandlung der schweren
fieberhaften Krankheiten die Kaltwasserbehandlung als Grundlage
festgehalten werden müsse und nicht gegen die Behandlung mit anti¬
pyretischen Medicamenten vertauscht werden dürfe.. Insbesondere
kann durch theoretische Ueberlegung nicht herausgebracht werden,
ob zur Herabsetzung der fieberhaften Temperätursteigerung besser
die directen Wärmeentziehungen oder die antipyretischen Medicamente
sich eignen. Die beim Fieber falsch eingestellte Regulirung kann
wohl durch Medicamente, wie Filehne gezeigt hat, wieder richtig
eingestellt werden, dennoch aber habe die ausschliessliche Behandlung
der Fieber mit Medicamenten nicht das gleich günstige Resultat er¬
geben wie die Kaltwasserbehandlung. Die Erklärung der durch viel¬
fache Erfahrung festgestellten günstigen Resultate dieser letzteren
Methode ist nicht leicht. Wird doch beim Gesunden durch ein kaltes
Bad die Temperatur im Körperinnern nicht herabgesetzt, sondern
etwas gesteigert, weil ein Theil der verlorenen Wärme durch ge¬
steigerte Production wieder ersetzt wird. Nur bei sehr starker oder
lange dauernder Wärmeentziehung kommt es zu einer Herabsetzung
der Körpertemperatur. Gleiches findet auch beim Fiebernden statt,
nur dass bei ihm die Grenze der Regulirung viel früher erreicht ist
als beim Gesunden, es gelingt beim Fieberkranken durch force
majeure ihn abzukühlen. Dazu kommt noch die Nachwirkung der
Wärmeentziehungen, auf der, hauptsächlich bei den weniger inten¬
siven Wärmeentziehungen, die günstige Wirkung beruht. Auch die
Steigerung der Oxydationsprocesse, die während des kalten Bades
stattfindet, wird durch diese Nachwirkung compensirt und in einer
Beziehung sogar mehr als compensirt. In einzelnen schweren Fällen
mit hartnäckigem Fieber wird man überhaupt nicht mit einem Mittel
ausreichen, man muss oft bei einem mit Wärmeentziehungen zweck¬
mässig behandelten Kranken die Reserve eines kräftigen antipyreti¬
schen Medicamentes heranziehen und wird dann durch vereinigte Wir¬
kung von Wärmeentziehungen und Medicamenten Erfolge erzielen,
wie sie durch das einzelne Mittel nicht zu erreichen wären. Schliess¬
lich wendet sich L. gegen den Vorschlag, dass bei den Fieberkranken
zuerst die Medicamente versucht und, wenn diese unzureichend wären,
zu der Anwendung der Wärmeentziehung übergegangen werden solle,
da es gewöhnlich für jene Behandlung zu spät sei, wenn einmal die
antipyretischen Medicamente sich als ungenügend erwiesen haben.
Bei der Anwendung der Antipyrese soll nicht das Fieber völlig unter¬
drückt, sondern die so oft lebensgefährliche Febris continua in eine
weniger gefährliche Febris remittens oder intermittens umgewandelt

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter 1 ' Nr. 20, 21. Referat des Centr,-Bl.
f, kl. Medizin.

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werden, dadurch, dass die spontanen Morgenremissionen möglichst
verstärkt werden durch Anwendung von Bädern gerade während der
Nacht. Auch die antipyretischen Medicamente verwendet L. nicht
zu einer länger dauernden Unterdrückung des Fiebers, sondern nur
zur Herstellung genügender Remissionen. In der Reihenfolge, in
welcher der Arzt therapeutisch vorzugehen hat, steht jedenfalls voran
die Prophylaxis, dann folgt die specifische Methode, welche darauf
ausgeht, die in den Körper eingedrungenen Krankheitserreger zu ver¬
nichten oder in ihrer Wirkung einzuschränken und dann erst, wenn
diese beiden nicht anwendbar sind, die exspectativ-symptomatische,
von der ein Theil die antipyretische Behandlung ist.

v. Jackseh (Wien) theilt eine Reihe von Versuchen mit,
welche er mit Antipyrin und Thallin ausgeführt hat; er kommt zu
dem Resultat, dass das Thallin ein bei weitem intensiver wirkendes
Antipyreticum ist als das Antipyrin; dagegen hat das Antipyrin den
Vorzug, dass es nachhaltiger wirkt, insbesondere wenn man es in
grossen Dosen verabreicht, doch kann man auch mit dem Thallin
durch eine entsprechende Wiederholung der Dosen ähnliche Resultate
erzielen. Er bespricht weiter den Nutzen der Antipyrese überhaupt
und ist der Meinung, dass durch Mittel, welche blos antipyretisch
wirken, bei der Behandlung von acuten Krankheiten wenig geleistet
wird. Bei der Behandlung der Pneumonie, des Erysipels, will er
die Anwendung der Antipyretica auf bestimmte Fälle beschränken ;
nämlich jene, wo hyperpyretische Temperaturen eintreten; in den
typisch verlaufenden Fällen ist die Anwendung solcher Mittel nicht
indicirt, ja eine zu forcirte Antipyrese schadet dem Kranken, indem
dadurch die Reeonvalescenzperiode wesentlich verlängert wird. Für
die Behandlung des Typhus im Stadium der Continua zieht er die
Hydrotherapie den Antipyreticis vor. Für das Stadium der Lysis
jedoch hat auch er mit diesen Mitteln gute Erfolge gehabt und em¬
pfiehlt deshalb ihre Anwendung. Der Redner schliesst seine Aus¬
einandersetzungen mit folgenden Sätzen: 1. So lange wir keine

Specifica haben, können wir der Antipyretica bei Behandlung der
acuten fieberhaften Krankheiten nicht entbehren. 2. Bei der Be¬
handlung der Pneumonie und des Typhus ist die Anwendung der¬
selben auf bestimmte Complicationen (hyperpyretische Temperaturen
u. s. w.) zu beschränken. 3. Bei der Behandlung des Typhus sind
im Stadium der Continua die Antipyretica ohne Erfolg; dagegen ist
ihre Anwendung indicirt im Stadium der Lysis.

Strümpell (Leipzig) kann sich dem von J a c k s c h Gesagten
grösstentheils anschliessen. Vor Allem freue er sich, dass hier end¬
lich auch einmal die Frage aufgeworfen ist, ob mit der Herab¬
setzung der erhöhten Körpertemperatur allein schon dem Kranken
wirklich ein Dienst erwiesen wird, ob hiedurch wirklich der Krank¬
heitsverlauf selbst in irgend einer Weise günstig beeinflusst wird.
Wenn man, wie er es speciell beim Abdominaltyphus gethan, zu ent¬
scheiden sucht, welches die eigentliche Todesursache in jedem letal
endenden Falle gewesen sei, und wodurch sich die Todesfälle von den
zur Heilung gelangenden Fällen unterschieden haben, so stellt sich
heraus, dass die Höhe des Fiebers an sich oder die „Schwere der
Allgemeininfection“ doch nur in einem verhältnissmässig sehr kleinen
Theile der Fälle den ungünstigen Ausgang bewirken. Meist liegt
die Todesursache in solchen Verhältnissen, welche durch die ana¬
tomischen Veränderungen der Krankheit selbst
bedingt sind, und welche überhaupt nicht durch besondere Mittel ver¬
mieden werden können (Darmblutungen, Perforationsperitonitis u. A.),
oder die Todesursache ist durch solche Complicationen herbeigeführt
worden, welche nicht von der primären Krankheitsursache unmittel¬
bar abhängen und daher von ihm als secundäre Complicationeu
bezeichnet wurden. In der Verhütung dieser secundären Compli¬
cationen, zu denen vor Allem die lobulären Pneumonien, ferner die
eitrige Parotitis, Otitis u. A. gehören, liegt gegenwärtig noch die
Hauptaufgabe der Typhusbehandlung, etwa ebenso, wie die grossen
Erfolge der modernen antiseptischen Wundbehandlung nicht dadurch
bedingt sind, dass die Wundheilung als solche gefördert wird, son¬
dern dadurch, dass alle secundären Complicationen, welche zur Wunde
hinzutreten können, abgehalten werden. Von dieser Anschauung aus¬
gehend, leisten aber die inneren Antipyretica nur wenig. Sie
setzen die Temperatur herunter, aber das Sensorium wird darnach
nicht freier, sondern oft sogar noch benommener (Chinin, Salicyl-
säure), der Appetit wird oft schlechter. die.Athmung nicht freier
u. dgl. Ganz anders wirken dagegen die kühlen oder lauen Bäder.

Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

Sie sind das bei weitem beste Mittel zur Verhütung der secundären
Complieationen. Die Kaltwasserbehandlung des Abdominaltyphus ist
vorzugsweise eine prophylaktische Behandlung und muss auch
nach dieser Beziehung hin durchgeführt werden. Die Höhe des
Fiebers ist nicht die hauptsächlichste, geschweige denn die einzige
Indication zur Anwendung der Bäder. Die grossen Erfolge der
Bäderbehandlung erklären sich vielmehr durch die Einwirkung der
Bäder auf die Respiration, auf das Nervensystem, auf die Haut, die
Nieren u. A. Dass die Bäder ausserdem auch das Fieber herab¬
setzen, ist eine vielleicht günstige Nebenwirkung derselben, aber darin
liegt nicht ihr Hauptwertb.

Jos. Bauer (München) hat die Ueberzeugung, dass es sich
bei den deletären Wirkungen des Fiebers keineswegs ausschliesslich
um eine Folge der erhöhten Körpertemperatur handelt, sondern dass
dieselben vielmehr auch als directe Folge der Infection oder, wenn
man will, als Giftwirkung zu betrachten sind. Auf diesen Umstand
sollte bei der Behandlung fieberhafter Krankheiten etwas mehr Nach¬
druck gelegt werden, als es bisher der Fall war. Wäre die Tempe¬
ratursteigerung die einzige Ursache der gefahrdrohenden Erscheinungen,
wie sie im Verlaufe fieberhafter Infectionskrankheiten auftreten, so
müssten diese vollständig verschwinden, wenn durch die Anwendung
antipyretischer Mittel die Temperatur bis zur Norm herabgesetzt wird.
Dies ist aber bekanntlich keineswegs der Fall; auch sieht man ein¬
zelne Fälle von infectiösen Erkrankungen, bei welchen trotz geringer
Temperatursteigerung dennoch sehr schwere Krankheitserscheinungen
vorhanden sind, welche man von der Intensität der Infection herzu¬
leiten gezwungen ist. Er ist zu der Ueberzeugung gekommen, dass
die Vermehrung des Eiweissumsatzes bei fieberhaften Krankheiten in
hohem Grade durch directe Wirkungder Infectionsstoffe hervorgerufen wird.

Kossbacli (Jena) macht darauf aufmerksam, dass die ver¬
schiedene Heilwirkung des kalten Wassers und der antipyretischen
Arzneimittel bei fieberhaften Krankheiten auch daher rühren könne,
weil man wegen der leichteren Anwendung letztere zu häufig ohne
richtige Iudication anwende und daher zur Krankheit eine Intoxieation
zusummire. Um zu entscheiden, ob die antipyretische Wirkung des
kalten Wassers und der antipyretischen Arzneimittel wirklich einen
verschiedenen Effect auf den Krankheitsverlauf ausüben, müsse man
zwei vergleichbare Behandlungsreihen haben, in denen die Arznei¬
mittel ebenso wie das kalte Wasser nur bei dringender Indication
verabreicht worden sind. Dann werde man seiner Erfahrung nach
finden, dass die Heilwirkung der Antipyretica nicht schlechter als die
des kalten Wassers sei. Uebrigens dürfe das Suchen nach immer
besseren antipyretischen Mitteln nur als Uebergangsstufe zum Auf-
finden specifischer Mittel betrachtet werden. Die Specifica allein ver¬
bänden den antipyretischen mit dem Heileffect und würden daher
später die Antipyretica überflüssig machen.

Stintzing (München) beleuchtet v. Jacksch’s Ausführungen auf
Grund der auf Prof. v. Ziemssen’s Klinik gewonnenen Erfahrungen.
In München wurde Antipyrin bei den allerverschiedenartigsten fieber¬
haften Krankheiten angewandt und hat sich selbst bei Krankheiten,
wie Pneumonie und Erysipelas fac., bei denen andere Fiebermittel
(Chinin, Salicylsäure etc.) erfahrungsmässig machtlos sind, überaus
wirksam gezeigt, indem es auch hier — in hinreichend grossen Dosen
angewandt — die Temperatur um mehrere Grade herabdrückte. Eine
Beeinflussung des Krankheitsverlaufes war nicht erkennbar; die ge¬
nannte rein äusserliche Wirkung könnte daher kaum zur Empfehlung
des Mittels dienen, käme nicht dazu eine geradezu überraschende Er¬
leichterung des s u bj e cti ven Befindens, die am auffallendsten
bei Typhnskranken, aber auch bei Pneumonien, Gesichtsrosen etc.
unverkennbar ist. Das Krankheitsbild des mit Antipyrin behandelten
Typhus hebt sich in vorteilhaftester Weise von dem eines nach
früheren Methoden behandelten ab. Früher das grösste Unbehagen,
Kopfschmerzen, benommenes Sensorium — jetzt keinerlei Klagen,
freies Sensorium, das Aussehen fast wie das eines Gesunden! Wenn
v. J a c k s c h und Strümpell derartige Erfolge nicht gesehen
haben, so kann der Grund dafür nur in unzureichenden Dosen ge¬
sucht werden. Denn allerdings bedarf es oft sehr grosser und häufig
wiederholter Gaben des Mittels. In München wurde das Antipyrin bis
zu 18 Gramm pro die verabreicht und im Allgemeinen das Princip
befolgt, bei einer Temperatur von 38—39 Grad 1—2 Gramm, Über
39 Grad 2 — 3 Gramm und mehr zu geben. Damit wurde häufig für
längere Zeit eine fast vollständige Entfieberung erzielt. Angesichts
dieser Erfolge, insbesondere der glänzenden Beeinflussung des subjec-

tiven Befindens ist daher das Antipyrin in energischer und auf die
verschiedensten Fieberkrankheiten ausgedehnter Anwendung auf das
Wärmste zu empfehlen, umsomehr als es im Gegensatz zu anderen
Fiebermitteln nur in sehr seltenen Fällen unangenehme Neben¬
wirkungen (Fröste, Erbrechen, Exantheme etc.) entfaltet. Auch das
Thallin kam in neuester Zeit auf der Münchener Klinik vielfach in
Anwendung. In einer Dosis von l l 4 Gramm setzt auch es die Tem¬
peratur sehr prompt um einige Grade herab; aber sehr bald, oft
schon nach 3—4 Stunden, wird häufig unter Frost die vorherige
Fieberhöhe wieder erreicht oder gar überschritten, während Antipyrin
viel nachhaltiger wirkt. Ueberdies wird Thallin weniger gern ge¬
nommen und hat durch die regelmässig eintretenden starken Schweisse
eine schwächende Wirkung.

Henbner (Leipzig) kann nicht umhin, trotz der Entgegnung
Rossbach’s sich denjenigen Rednern anzuschliessen, welche den
bis jetzt bekannten chemischen antipyretischen Mitteln bei der Be¬
handlung acuter fieberhafter Krankheiten nur einen sehr beschränkten
Werth zuzuerkennen vermögen; und er finde sich in dieser längst
gehegten und auch dem neuesten Autipyreticum, dem Antipyrin,
gegenüber durch eigene Erfahrung bestätigten Anschauung durch die
Ausführungen der beiden Referenten nur bestärkt. F i 1 e h n e habe
überzeugend auseinandergesetzt, dass es sich bei der Einwirkung aller
bisher bekannten Antipyretica nicht um eine specifische Einwirkung
auf den Gesammtcomplex der Erscheinungen, welche wir Fieber
nennen, oder gar auf die Gesammtkrankheit handelt, sondern lediglich
um eine Beeinflussung der Wärmeregulation, welche dazu führt, dass
der Körper auf eine bestimmte Zahl von Stunden abgekühlt wird, so
lange eben das Antipyreticum auf ihn ein wirkt. Abgesehen nun davon,
dass Abkühlung und Entfieberung durchaus nicht als identische Be¬
griffe angesehen werden können, lehrt die bisherige Erfahrung mit
allen Antipyreticis zweifellos, dass die Schwere und die Gefahr einer
acuten fieberhaften Erkrankung mindestens nicht verringert wird, wenn
es auch gelingt, den kranken Körper tage- und selbst wochenlang
durch den fortgesetzten Gebrauch eines Antipyreticums fast constant
auf normaler Temperatur zu halten. Redner hat es daher nur mit
Freude begrüsst, dass Lieber meiste r auf Grund der praktischen
Erfahrung der Wasserbehandlung der acuten Fieber weitaus den ersten
Platz einräumt, und stimmt ihm durchaus bei, dass es zu beklagen
sein würde, wenn diese Methode bei den Aerzten durch die freilich
viel bequemere Verordnung von medizinischen Antipyreticis in den
Hintergrund gedrängt werden sollte. Diese Anschauung scheint nun
freilich mit Recht von dem Einwurfe getroffen zu werden, welchen
Rossbach erhoben hat, wenn man die wärmeentziehende, also ab-
kühlende Wirkung des kalten Bades so vortrefflich findet, warum will
man den Nutzen der Antipyretica nicht anerkennen, der doch eben
auch abkühlend wirkt. Ja, wenn es die Abkühlung, die Wärme¬
entziehung wäre, worauf es bei der Wasserbehandlung der acuten
fieberhaften Krankheiten allein oder hauptsächlich ankommt! Das
aber ist der Punkt, wo er von Anfang an sich nicht entschliessen
konnte, den Lieber meiste r’schen Deductionen beizupflichten, wonach
die Hauptgefahr beim Fieber in der Erhöhung der Körperwärme zu
suchen sei. Betrachten Sie die acute croupöse Pneumonie der Kinder.
Hier haben wir eine sehr häufig mit excessiv hohen Temperaturen ver¬
laufende Affection, und doch ist selbst bei den exspectativ behandelten
Fällen in diesem Alter das Mortalitätspercent ein verschwindend ge¬
ringes. Wäre die hohe Körpertemperatur an sich das Gefährliche
für die Gewebe des Organismus, so müssten die Kinder ebenso häufig
an dieser Affection zu Grunde gehen wie die Erwachsenen. Ich suche
die Erklärung dieser interessanten Thatsache vielmehr in dem Um¬
stande, dass der Organismus, speciell das Herz und Gefässsystem des
Kindes durch die Reize und Kämpfe des Lebens noch nicht usurirt
sind, und deswegen befähigt, die durch die Infection gesetzten
Schädigungen leichter zu überwinden. Nun aber zugegeben, dass die
wesentliche Gefahr der Fieber nicht oder nur selten in der Höhe der
Körpertemperatur gelegen ist, so müssen wir alsbald den Schluss
ziehen, dass die durch die Erfahrung tausendfach bestätigte excellente
Wirkung der Wasserbehandlung bei gewissen infectiösen Fiebern auch
nicht wesentlich auf deren wärmeentziehenden Factoren beruhen kann.
Es hat auch bei mir lange gewährt, ehe ich mich dem Gewichte der
aus den exacten Lieber meiste r’schen Untersuchungen gezogenen
Schlüsse nach dieser Richtung hin entzog, aber durch immer wieder¬
holte Erfahrungen (speciell bei der Behandlung des Typhus älterer
1 und fetter Personen mit schwerer Infection, aber niederen Tempera-

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693 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 22.

tuten) belehrt, kam ich allmälig auf den Gedanken, dass die wesent¬
liche Wirkung der hydrotherapeutischen Proceduren in einer
reflectorischen Anregung und Kräftigung der durch die Infection
schwer geschädigten Beflexcentren in der Medulla oblongata (für
Bespiration, Circulation, Darmbewegung etc.) und vielleicht auch
anderer Nervencentren zu suchen sei. Diese Anregung wird in sehr
wirkungsvoller Weise durch den Beiz des kalten Bades geleistet, sie
wird aber in der mächtigsten Weise unterstützt durch die gleichzeitige
kalte Begiessung des Kopfes, des Nackens und Büekens, der Brust.
Ich verbinde deshalb mit dem Bade stets die kalte TJebergiessung.
Und wo bei niederer Temperatur aus anderen Zeichen (trockener
Zunge, herabgesunkener Lage etc.) dieses Darniederliegen der Nerven¬
centren erschlossen werden muss, da wende ich den gelinderen
Factor des lauen oder selbst warmen Bades, aber stets in Verbindung
mit der mächtig erregenden kalten Begiessung an. Wenn eine frühere
Auseinandersetzung meinerseits (in der Leipziger medizinischen Gesell¬
schaft) von manchen Seiten, dahin missverstanden worden ist, als
gäbe ich den warmen oder lauen Bädern überhaupt vor den kalten
den Vorzug oder hielte gar das Baden im Allgemeinen für entbehrlich,
weil ich die Wärmeentziehung als solche nicht allzu hoch veranschlage,
so möchte ich dieser Auffassung heute ausdrücklich entgegentreten,
vielmehr hervorheben, dass ich nicht blos bei hohen Körper¬
temperaturen, sondern oft tage- und selbst wochenlang auch bei

niederen Temperaturen die Bäder (nur eben in solchen Fällen ent¬

sprechend höher temperirt) fortsetzen lasse, immer aber mit diesen
die mächtig stimulirende kalte Begiessung verbinde. An Biegsamkeit,
an Fähigkeit zu feiner Individualisirung steht das hydrotherapeutische
Verfahren keinem unserer Heilmittel nach, und ich kann versichern,
dass die Besultate der nach den entwickelten Gesichtspunkten
modificirten und jedem Einzelfall Tag für Tag neu angepassten
Wasserbehandlung speciell beim Typhus in manchem scheinbar ver¬
zweifelten Falle überraschend waren.

Thomas (Freiburg) möchte in dieser Frage den Standpunkt
der Praxis vertreten. Dieser verlangt im Anfang eines fieberhaften
Zustandes nicht gleich umständliche Proceduren, wie sie das für

Hydrotherapie wohleingerichtete Spital allerdings gestattet, sondern die
einfachere Behandlung mit internen Antipyreticis. Die Hauptrolle
müssen diese natürlich da spielen, wo sie zugleich den Infections-
körper beeinflussen, wie Chinin bei Malaria, Salicylsäure bei
Polyarthritis. Es steht ja immer noch frei, auf die Kaltwasser¬
behandlung zurückzugreifen, wenn die internen Mittel aus irgend
welchem Grunde versagten. Bei vernünftigem Gebrauch führen sie
keinerlei Gefahren herbei. Gewisse anatomische Störungen, die in
Einzelfällen zum Exitus letalis führen, werden auch durch die
Hydrotherapie nicht beseitigt; diejenigen aber, welche durch die
Infectionsträger bedingt sind, durch die geeigneten internen Antipyretica
jedenfalls zum Heile der Kranken beeinflusst. Eine eigentliche Ab¬
kürzung des Verlaufes der Krankheit führen sie nicht herbei. In der
Beconvalescenz eines mit circa 100 Gramm Antipyrin innerhalb
mehrerer Wochen behandelten Abdominaltyphus sah T. unregelmässige
Herzaction, die während des febrilen Zustandes nie beobachtet
worden war.

Jtirgensen (Tübingen). Er freue sich, dass der von ihm ver¬
tretene Standpunkt, das kalte Wasser sei und bleibe das Beste bei
der antipyretischen Behandlung, von den meisten der Vorredner ge-
theilt werde. Von Einzelheiten habe er zu bemerken: Es sei nicht
richtig, dass Herr Lieber meiste r früher die Frage nach der Herab¬
setzung der Temperatur bei fieberhaften Krankheiten als die allein
wichtige hingestellt habe. Vielmehr sei das nur geschehen, um bei der
Eröffnung der Discussion einen Anhalt zu haben, einen bestimmten
Punkt zu bezeichnen, um den sich die weiteren Erörterungen bewegen
könnten. Bedner weist bei dieser Gelegenheit noch auf die Fragestel¬
lung hin, welche er seinerzeit für die Behandlung des Abdominal-
typhüs mittelst des kalten Wassers gewählt habe. Dieselbe lautete: Es
steht fest, dass eine starke Infection mit Typhusgift die Körperwärme
mehr und längere Zeit in die Höhe treibt, als eine schwache. Zu
fragen ist: 1. Gibt es ein Mittel, durch dessen Anwendung die Körper¬
wärme des Typhuskranken herabgesetzt und dauernd auf diesem tieferen
Stande erhalten werden kann ? 2. Gelingt es durch Herabsetzen der
Körperwärme den schweren Fall nicht allein diesem einen Symptome
nach, sondern überhaupt dem leichteren gleich oder ähnlich zu machen ?
Die Sache sei allerdings, seit das Verhalten der Mikroorganismen
etwas genauer bekannt, ein wenig verändert. Man habe mit einer

specifischen Intoxication, die mittel- oder unmittelbar durch die
Mikroben bedingt werde, zu rechnen. Es sei nun möglich, den Satz
Pflüge r’s, das Fieber heile durch Feuer reinigend, in Erwägung zu
ziehen. Denkbar wäre es, dass bei der allgemein gesteigerten Wärme¬
bildung nach kalten Bädern die Vergiftung bewirkenden Stoffe in den
Einzelgeweben oder Einzelzellen verbrannt und so unschädlich gemacht
werden. Von innen wirkende Antipyretica dürften solchen Einfluss
nicht haben.

Zuntz (Berlin) demonstrirt Präparate von Aronsohn & Sachs
zu Berlin, welche mit den zugehörigen Versuchsprotokollen darthun,
dass die von jenen Herren gefundene Stelle, deren Verletzung mehr¬
tägige fieberhafte Temperatursteigerung bewirkt, im vorderen medialen
Theile des Nucleus caudatus gelegen ist. Die Stelle fällt fast zusammen
■mit Nothnagel’s Nodus cursorius, was Nothnagel bei der De¬
monstration verificirt. In einigen Versuchen wurden auch die von N.
beschriebenen motorischen Symptome beobachtet. Z. sieht hierin eine
Stütze seiner früheren Darlegungen, dass die Stoffwechselsteigerung
im Fieber wesentlich durch die Innervation der Muskeln ausgelöst
werde. Stoffwechselversuche der Herren A. & S. im Laboratorium des
Vortragenden haben ergeben, dass die fieberhafte Temperatursteigerung
mit einer erheblichen Steigerung des respiratorischen Gaswechsels und
der Stickstoffausscheidung einhergeht. Verschiedene Gründe sprechen
dafür, dass der Effect als Beizungs-, nicht als Ausfallserscheinung
aufzufassen ist.

Notizen.

Wien, 27. Mai 1885.

— Dem ordentlichen Professor der Geburtshilfe an der
Wiener Universität, Dr. Gustav Braun, wurde in Anerkennung
seiner vorzüglichen Leistungen der Orden der eisernen Krone
III. Classe verliehen.

— Die internationale Sauitätsconferenz in Born hat am 20. d. M.
ihre Berathungen begonnen. Es liegen darüber bis heute folgende
telegraphische Berichte vor: Der italienische Minister des Aeussern,
M.ancini, eröffnete die Conferenz mit einer Ansprache, in welcher
er die Delegirten im Namen des Königs begrüsste, an die Verhältnisse
erinnerte, unter denen die Conferenz einberufen sei, und die der Con¬
ferenz zufallenden Aufgaben auseinandersetzte. Der Doyen der Dele¬
girten, Botschafter v. Keudell, gab in seiner Erwiderungsrede den
Gefühlen der auf der Conferenz vertretenen Begierungen und deren
Vertreter gegenüber dem Könige Ausdruck und stellte den Antrag:
den Minister Mancini zum Präsidenten der Conferenz zu erwählen.
Dieser lehnte aber wegen Ueberhäufung mit Geschäften die Wahl ab,
worauf der italienische Delegirte Marchese C a d o r n a zum Präsidenten
gewählt wurde. Die Conferenz nahm alsdann die Geschäftsordnung der
Wiener internationalen Sanitätsconferenz vom Jahre 1874 an. Auf
Antrag des Botschafters D e c r a i s sollten Specialdelegirte die Arbeiten
der Conferenz vorbereiten, welche eine technische Commission zusammen¬
setzte, der auch diplomatische und Verwaltungsdelegirte zugezogen
werden können. Die technischen Delegirten der Sauitäts-Conferenz
wählten nun in ihrer am 22. d. M. stattgehabten Versammlung den
italienischen Delegirten Senator Moleschott zu ihrem Präsidenten.
In der am 23. d. M. abgehaltenen Sitzung beschloss die Commission
der Conferenz die Aufhebung der Quarantainen und des Sanitätacordons
zu beantragen, nachdem sie eine vollständige Absebliessung für unmöglich
erachtet. In der am 25. d. M. abgehaltenen Sitzung der technischen
Commission erklärte B a c c e 11 i, wenn er in der Sitzung
vom 23. d. M. anwesend gewesen wäre, so hätte er sich für die
Nutzlosigkeit der Landquarantaine im Allgemeinen ausgesprochen. Die
Commission ging zur Berathung der Seequarantaine-Massregeln über.
Der Delegirte Koch sprach für die Anwendung einer grösseren
Strenge bezüglich solcher Schiffe, welche grosse Menschenmassen be¬
fördern, als gegen die die gewöhnlichen Transporte besorgenden Fahr¬
zeuge. Der Delegirte der Vereinigten Staaten behauptete, dass die
Quarantaine keine Existenzberechtigung habe. Die Vereinigten Staaten
haben andere Massregeln an Stelle derselben gesetzt. Es sei un¬
menschlich, in den Lazarethen Gesunde und Kranke zusammenzu¬
sperren. Der türkische Vertreter sprach zu Gunsten der Quarantaine;
die Türkei werde dieselbe aufrecht halten. In demselben Sinne äusserte
sich der dänische Delegirte. Br ouardel erkundigte sich, welche

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22. 696

Massnahmen die Vereinigten Staaten angenommen haben, worin der
Unterschied zwischen der Isolirnng und der Quarantaine bestehe und
wie man in den englischen Ländern vorgehe, um sich gegen die
Cholera zu schützen. Der englische Delegirte setzt das in England
geübte System der ärztlichen Inspection auseinander. Erhardt ver¬
langte, dass an die Stelle der Quarantaine minder vexatorische Mass-
regeln gesetzt werden. Der erste Delegirte Indiens sagte, dass die
Cholera niemals von Indien nach Europa verschleppt worden sei, was
B o c h a r d leugnet. Der erste englische Delegirte behauptet, dass
man kein einziges Schiff werde anführen können, welches die Cholera
nach Europa gebracht habe. Am 26. d. M. berieth die technische Com¬
mission über drei Anträge Brouardel’s: 1. Errichtung v»n Muster¬
häfen und Constatirung der allgemeinen Gesundheitsverhältnisse der Häfen.
2. Verpflichtung für die Eegierungen, die Inficirung eines Hafens zu
notificiren, und für die Consuln, die respectiven Eegierungen von der
Abfahrt verdächtiger Schiffe zu benachrichtigen. 3. Strenge Unter¬
suchungen an Bord der Schiffe, Desinfectionen u. s. w. Nachdem die
Commission beschlossen hat, die Quarantainefrage vorläufig bei Seite
zu lassen, wurde der erste Punkt der obigen Anträge angenommen.

— Der Ministerpräsident als Leiter des Ministeriums des Innern
hat den prakt. Arzt Med.- und Chir.-Dr. Hochleitner in Brünn
zum ordentlichen Mitglieds des mährischen Landes - Sanitatsrathes.
•ernannt.

— Aus Budapest, 23. d. M., wird geschrieben:

Die vier Sanitäts-Inspectoren haben nicht nur ihre Thätigkeit
im Ministerium des Innern bereits begonnen, sondern auch schon ihre
Inspectionsreisen angetreten. Vorläufig wurden exmittirt: Dr. Bödogh
in’s Honter Comitat, Dr. Ol äh in’s Neögrader und Zölyomer Comitat,
Dr. B uzinkay in’s Eisenburger Comitat, Dr. Cseh nach Sieben¬
bürgen. Die Sanitäts-Inspectoren geniessen im ganzen Lande freie
Fahrt und erhalten als Diäten 6 fl. 50 kr.

— Das preussische Kriegsministerium hat mit Bezugnahme auf
die Häufigkeit der in der Armee bei den verschiedenen Dienstes¬
verrichtungen auch im Frieden vorkommenden Verletzungen den
Generalcommandos nahe gelegt, Truppenärzte zur Instruction der
Mannschaft über die erste Hilfe bei Unglücksfällen heranzuziehen.
Das sächsische Generalcommando hat nun bereits verfügt, dass der¬
artige Vorträge alljährlich zu halten sind, und dass an denselben
sämmtliche Unterofficiere theilzunehmen haben. Den Truppen sollen"
künftighin zu den Dienstübungen Verbandpäckchen mitgegeben werden,
welche Sublimatcompressen, Binden und Sicherheitsnadeln enthalten.
Das preussische Kriegsniinisterium bemerkt, dass in einer derartigen
Einrichtung die Sicherheit liegen würde, dass für Verwundete auch
im Kriege mit einigem Sachverständnisse gesorgt werden könnte,
wenn im Momente Sanitätspersonal nicht zur Stelle wäre.

— Wie Madrider Blätter berichten, haben sich die durch den
jüngsten erneuten Ausbruch der Cholera in Jativa neu angeregten
Versuche des Arztes Ferran zu Tortosa in Catalonien, durch Ein¬
impfen des K o c h’schen Kommabacillus den Choleraanfällen ihre
Schärfe zu nehmen, sehr nützlich erwiesen. Nachdem Dr. Ferran
festgestellt hatte, dass Kaninchen, denen vorher eine geringe Menge
Bacillenflüssigkeit eingeimpft worden, später munter und gesund blieben
nach Aufnahme einer so grossen Menge des Krankheitsstoffes, dass sie
bei nicht geimpften Thieren unfehlbar den Tod verursachte, versuchte
er die Impfung an sich selbst und einem Freunde. Bei Beiden ent¬
stand an der Impfstelle eine Anschwellung, allgemeines Uebelbefinden
und alle Anzeichen eines leichten Choleraanfalles, die jedoch binnen
24 Standen wieder verschwanden. Eine Woche später wurde die Ein¬
spritzung in gleicher Stärke (acht Tropfen) wiederholt, ohne, ausser
der leichten Anschwellung an der Impfstelle, das geringste Unbehagen
zu verursachen. — Ferran ist seitdem fest überzeugt, in der
Impfung ein unfehlbares Schutzmittel gegen die Cholera gefunden zu
haben, und der jüngste Ausbruch der Krankheit in Jativa hat ihm
rasch selbst aus entfernten Theilen des Landes eine Menge Personen
zageführt, welche das Schutzmittel gleichfalls an sich versuchen wollen,

— Vor oder nach der Mahlzeit? Diese Frage wird oft an den Arzt
gestellt behufs Einnahme der Medicamente und fordert bei Manchem
genaue Berücksichtigung. Die local irritirenden Medicamente, wie
z. B. Eisen-, Kupfer- und Zinksalze, Arsenik in grossen Dosen, sollen
unmittelbar nach der Mahlzeit verabreicht werden, wenn der Magen
voll ist. Kleine Dosen von Medicamenten, welche auf die Magen¬

schleimhaut wirken sollen, müssen im nüchternen Zustande genommen
werden. In vielen Fällen werden chemische Ueberlegungen massgebend
sein. Das Silberoxyd und das salpetersaure Silber, zu dem Zwecke
gegeben, um local auf die Magenschleimhaut zu wirken, müssen
während der Periode der Euhe gegeben werden. Jod und Jodsalze
müssen ebenfalls im nüchternen Zustande gegeben werden. Die Gegen¬
wart von Amylum und Säuren, welche die Jodpräparate zersetzen und
modificiren, vermindert deren Wirksamkeit. Die Säuren, wie sie zu
dem Zwecke gegeben werden, um die Acidität der Magensäfte zu
bekämpfen und Gährungen zu verhindern, müssen- vor der Mahlzeit
gegeben werden, damit sie eine reichlichere Secretion der Magendrüsen
hervorrufen. Die Alkalien werden während der Mahlzeit gegeben, wenn
sie auf die Säure des Magens einwirken sollen, und im nüchternen
Zustande, wenn deren Aufnahme in’s Blut bezweckt werden soll,
damit der Verdauungsprocess im Magen durch Abstumpfung der
Säure nicht gestört wird. Ein Theil der metallischen Salze, ins¬
besondere Sublimat, ferner Alkohol, Tannin und andere Medicamente
modificiren und zerstören die verdauende Kraft des Pepsin und müssen
daher im nüchternen Zustande verabfolgt werden. Geringe Mengen
von Alkohol, wie sie die gewöhnlichen und medicamentösen Weine
enthalten, wirken nicht schädlich auf das Pepsin, wohl aber die
alkoholreichen Liqueure. Leberthran, Phosphate und ähnliche Agen-
tien können mit der Mahlzeit zugleich genommen werden.

— In Balaton-Füred starb am 19. d. M. einer dej an¬
gesehensten Aerzte von Budapest, Dr. Josef Eözsay de Mura-
k ö z, königlicher Eath und Primararzt des Armenhauses „Elisa-
bethinum“ in seinem 70. Lebensjahre. Die Leiche wurde nach Budapest
gebracht und dort unter grosser Theilnahme bestattet. Dr. Eözsay
•war auch Präses der Spitalscommission der Pester jüdischen Ge¬
meinde, Directionsmitglied der ungarischen Naturforscher Versammlung,
correspondirendes Mitglied der ungarischen Akademie, Mitglied des
Budapester Municipalausschusses und Ehrenmitglied mehrerer Wohl-
thätigkeits- und Humanitätsvereine. In Anerkennung seiner Verdienste
auf dem Gebiete der Sanitätspflege erhielt er im Jahre 1866 ge¬
legentlich der Schlusssteinlegung des städtischen Armenhauses
„Elisabethinum“ das Bitterkreuz des Franz Josef-Ordens, im Jahre
1869 den königlichen Eathstitel, im Jahre 1881 nach seinem
dreissigjährigen Jubiläum als Primararzt den Orden der Eisernen
Krone III. Classe und wurde ihm hiebei der ungarische Adel ver¬
liehen. Einen ansehnlichen Theil seines bedeutenden Vermögens hat
er für wohlthätige Zwecke testirt. — In Gmunden starb der prak¬
tische Arzt Ferd. Krako witze r, 67 Jahre alt, — in Teplitz
am 16. d. M. Sanitätsrath Dr_ Delhaes nach langem Leiden.

— Dem k. k. Garnisonsspital Nr. 1 in Wien wurden von
der Mineralwasser-Niederlage des k. k. HoflieferantenHeinriehMattoni
200 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und 50 Flaschen Mattoni’s
Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

Correspondenz der Redaction und Administration.

„Elb.“ Berkovitsch, Wien, Stefansplatz.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Z. 3896.

In Veldes in Oberkrain ist der Posten eines graduirten
Arztes zu besetzen. Jährliche Dotation per 600 fl. aus der Bezirks-
casse und 300 fl. Bonification pro 1885 nebst ausgedehnter Privat¬
praxis. Ausser der deutschen ist auch die Kenntniss einer slavischen
Sprache nothwendig. Gesuche bis 15. Juni 1. J. an die k. k. Bezirks-
liauptmann schaft Radmannsdorf in Oberkrain.

Für den Sanitätsdistrict Gross-Niemtschitz gelangt die Stelle
eines Gemeindearztes mit dem Amtssitze im Markte Gross-Niemtschitz
mit 1. Juli 1885 zur Besetzung. Mit diesem Posten ist ein Jahresgehalt
von 450 fl. ö. W. und ein jährliches Beisepauschale von 150 fl. ö. W.
verbunden. Competenzgesuche sind beim Obmanne der Delegirtenver-
sammlung des Sanitätsdistrictes Gross-Niemtschitz bis spätestens
12. Juni 1885 einzubringen.

Gross-Niemtschitz (Post Seelowitz in Mähren), 18. April 1885.

Der Obmann: Anton Herzmansky.

Für den Sanitätsbezirk Branowitz (Mähren) wird ein Arzt
gesucht. Branowitz ist ein Marktflecken, nahe bei Brünn, Station der

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

Kaiser Ferdinands-Nordbahn, mit Post- und Telegraphen amt, Zuckerfabrik
und herrschaftlichem Meierhof. Das Einkommen besteht im Nachfolgenden:
Der percentuelle Beitrag der Gemeinden 250 fl., Reisepauschale 80 fl-, für
Besichtigung von Viehtransporten in der Station Branowitz wenigstens
200 fl., von der Zuckerfabrik 100 fl., zusammen 630 fl. Nebstdem gibt die
Gemeinde Branowitz für das erste Jahr unentgeltlich die Wohnung und
ist Hoffnung vorhanden, dass der Branowitzer Arzt zugleich als Bahnarzt
bestellt wird, womit gleichfalls ein fixes Einkommen verbunden ist. Be¬
werber, welche Doctoren der Medizin und der böhmischen Sprache voll¬
kommen mächtig sein müssen, wollen ihre in böhmischer Sprache ver¬
fassten Gesuche, belegt auch mit Zeugnissen über physische Befähigung
und Wohl verhalten, bis 10. Juni 1885 einsenden an

Josef Dofek, Obmann des Sanitätsbezirkes Branowitz (Mähren

Mariahilfer Ambulatorium. Die Stelle eines ordinirenden Arztes
für Kinderkrankheiten im Mariahilfer Ambulatorium ist erledigt.
Bewerber wollen sich melden bei dem Director des Institutes, Dr. H.
S t a n i e k, Lobkowitzplatz Nr. 1.

Im Sanitätsdistricte Frischau a. d. Staatsbahn des politischen Be¬
zirkes Znaim ist die Stelle eines Districtsarztes mit dem Wohnsitze in
Frischau zu besetzen. Der nur von Deutschen bewohnte District umfasst
die Gemeinden Frischau, Probitz und Moskowitz mit 2300 Einwohnern und
einer Fläche von 40 Quadratkilometer. Mit dieser Stelle ist an Gehalt und
Reispeauschale der Bezug von rund fl. 250 und der Genuss eines Feldes von
2 Metzen Area verbunden. Im convenirenden. Falle zahlt die Herrschaft
Frischau für die Behandlung ihrer Diener im Baaren fl. 100, gibt ferner
9 Meter weiche Scheiter und freies Quartier; ingleichen die Gutsverwaltung
Moskowitz in Baarem fl. 50. Der Arzt ist verpflichtet, eine Hausapotheke
zu halten. Bewerber um diese Stelle haben das mit amtlichen Diplom
und Zeugniss belegte Gesuch bis 25. Mai d. J. bei dem gefertigtem Ob¬
manne einzubringen. Delegirtenversammlung des Sanitätsdistrict es
Frischau, am 23. April 1885. Der Obmann: Martin Lux.

Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Küstenlande, welchem acht Orts-
gemeinden bei 9000 Seelenanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzen. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen in allen
acht Gemeinden trägt der Laudesfonds ; Fleisch- und Todtenbeschau werden
separat compensirt. Für die Behandlung der an der Flitscher Klause
detachirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von erforderlichen Medicamenten. P. T. Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde
Flitsch zu überreichen, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden. Nähere Auskünfte bei der Marktgemeinde Flitsch. Der
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burtshilfe. Vierte durchgearbeitete u. vermehrte
Auflage, gr. 8. [XVI. 306 S.] 1875. (3 fl. = 6 M.) 1.— 2.-

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verfahrens. Nach dem heutigen Standpunkte der
Wissenschaft. 8. [XL 146S.] 1863. (I fl. 50 kr. = 8M.) —.60 1.2(

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dem heutigen Standpunkte. 8. [XV. 348 S.] 1866.

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in Wien. Lehrbuch der vergleichenden Embryo¬
logie der Wirbelthiere. Mit 81 Holzschnitten und
1 lithographirten Tafel, gr. 8. [XIX. 198 S.. 1 Taf.
qu. 4.] 1874. (5 fl. = 10 M.) 2.— 4.-

Schroff, Dr. Carl D. Ritter von, k. k. Hofrath, und
Dr. Carl Ritter von SchrotF jun. Lehrbuch der
Pharmacologie, mit besonderer Berücksichtigung
der österreichischen Pharmacopöe vom Jahre 1869
und der Pharmacopoea germanica 1872. Vierte
verm. Auflage, gr. 8. [XIV. 730 S.] 1873 (9 fl. = 18M.) 4.-8.-

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toriseben Nerven in cansalem Zusammenhänge stehen,

2. bei Affeotionen des Nervensystems und unter diesen besonders bei j
Hysterie, Chorea, Hypochondrie, Hyperästhesie etc.,

3. bei ohron. Krankheiten der weiblichen Geschlechtsorgane und
hauptsächlich bei schleichenden Metritiden, Utero-Vaginalkatarrhen etc.,

4. bei Säfteverlnsten, wie sie in der ßeconvalescenz nach erschöpfenden Krank¬
heiten, nach profusen Menstrualblutungen, Malariakachexie beobachtet werden.

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unter allen bisher bekannten Mineralquellen der ganzen Welt, aus¬
gezeichnet durch hohen Eisengehalt und sehr reich an Kohlensäure,
steht dieses Wasser unter den alkaiisch-muriatischen Säuerlingen
unerreicht da und ist von allen jodhaltigen Mineralwässern am
angenehmsten zu trinken und am leichtesten zu verdauen.

Vorzüglich hat sich dasselbe seither bewährt gegen Magen-,
Darm-, Blasen- und Lungenleiden, gegen Tuberculose, gegen das
chronische Magengeschwür, gegen Kropf und alle Formen der
Scrophulose, sowie gegen Folgen der Syph.

Füllung und Versendung durch die Brunnenverwaltung Czi-
gelka per Post Bartfeld in Oberungarn.

Brunnenschriften gratis.

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Herausgegeben im Verein mit hervorragenden Fachmännern von Dr. Paul Börner.

Jahrgang 1885. II. Hälfte. Preis geh. M. 11-—.

Stuttgart.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 22.

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von Julius Cohnheim.

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Dosirung: 10 Gramm Eindfleisch per Bordeauxglas.

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Unter dieser Form ist das Pepton flüssig, neutral, aromatisch, wird rein
gegeben in Bouillon, Confituren, Syrup, oder als Clystiere ; jeder Kaffee¬
löffel voll repräsentirt mehr als das Doppelte seines Gewichtes Fleisch.

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Widerwillen gegen Nahrung, Atonie desDigestionstractes, Beconvalescenz
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(Pyrophosphas ferri et sodae)

von D. LERAS, Apotheker in Paris.

Lösung, Syrup und Pastillen sind drei verschiedene Formen,
die allen Anforderungen, sowie allen ärztlichen Vorschriften entsprechen;
die Lösung und der Syrup enthalten je 20 Centigr. Eisensalz in einem
Esslöffel, die Pastillen je 10 Centigr.

2. Farblose Präparate, nach Eisen weder schmeckend noch
riechend, keine Einwirkung auf die Zähne und daher von den Kranken
ohne Unterschied gerne genommen.

3. Keine Verstopfung, zufolge der Anwesenheit einer kleinen
Menge von Sulplias sodae, die sich bei der Präparation des Salzes bildet,
ohne irgendwie den Wohlgeschmack des Medicamentes zu stören.

4. Vereinigung der beiden Hauptbestandtheile des Blutes und
der Knochen. Eisen und Phosphorsäure, welche Thatsache von grossem

.Einflüsse ist auf die verdauende und respiratorische Kraft.

5. Der Magensaft macht keine Fällung des Präparates, daher
I wird das unmittelbar verdaute und assimilirte Salz selbst von den empfind-
I liebsten Mägen gut vertragen, selbst wenn dieselben die sonst ge¬
schätztesten Eisenpräparate nicht ertragen.

Syrup von unterphosphorsaurem Kalk

von Grimault & Co,, Apotheker in Paris .

Die berufensten Aerzte und die medizinische Presse im Allgemeinen
constatirten einstimmig die hervorragenden Resultate, welche dieser Syrup
bei Behandlung von Brustkrankheiten, Bronchial- oder Lungenleiden er¬
zielt. Bei fortgesetztem Gebrauche des Syrup aus hyperphosphorsaurem
Kalk von Grimault & Comp, stillt sich der Husten, schwindet der nächt¬
liche Schweiss und bessert sich rasch die Kräftezunahme des Kranken,
welcher bald an Gewicht zunimmfc und im Allgemeinen ein besseres
Aussehen bekommt. Ein Esslöffel voll enthält 10 Centigr. puren hyper¬
phosphorsauren Kalk und. werden 1—2 Löffel Morgens und Abends ge¬
geben. Da die Reinheit beim hyperphosphorsauren Kalk eine Bedingung
ist, wenn er Erfolg haben soll, so hat obige Firma, um ihr Präparat
von Nachahmungen zu unterscheiden, demselben eine leichte Rosa¬
färbung gegeben.

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Iner’s Apotheke „zum Engel“, am Hof: ferner bei j. p S er-
kofer, Singerstrasse 15; A. Moll, k. k. Hoflieferant, I., Tuch-
lauben 9; in Budapest J. v. Török; in Prag J. Fürst.

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| des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,

| Verkürzung, Zusammenziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
k Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
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703

1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr, 22.

704

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„Hunyadi Jänos“

Sigea&fl&tr:
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in Budapest.

H DepSts ia all»
'HinerilwasaaThand*
tangeaftApottofc«.

Das vorzüglichste usd bewährteste Bitterwasser.

Durch Lieblg, Bunsen und Fresenius analysirt und begutachtet,
und von ersten medizinischen Autoritäten geschätzt und empfohlen.

Moloacbotfs Qutaohten: „Seit-am-

Uebig’s Gutachten : „Der Gehalt
des Hunyadi Jauos-Wassers an
Bittersalz und Glaubersalz über-
tTifft den aller anderen bekannten ,
BitterqueUen, und ist es nicht eo 2
bezweifeln, dass dessen 'Wirksam- Ä
keit damit im Verhältnisa steht.*

gefhbr 10 Jahren verordne ich das
„Hunyadi Jänos*-Wasser, wenn
ein Abführmittel von prompter,
sicherer und gemessener Wir¬
kung erforderlich ist. 4 *

Rom, 19. Mai 18S4.

Man wollest ets„Saxlehner’ s Bitterwasser verlangen

Als Ersatz der Muttermilch

und zur vollständigen Ernährung der Säuglinge empfehlen wir das
in unserer Fabrik dargestellte und schon durch 15 Jahre bewährte
Kindernahrungsmittel

Extract der LieMg’*« Kindersuppe.

Dieses pulverfövmige Extract wird in der Dosis von 72 his 2 Kaffeelö ffe
iD Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Liebig’schen Kindersuppe
wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder¬
österreichischen Landes-GebUranstalt in Wien, Direction der Brunner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso lange reicht als 3 bis 4 Büchsen von Kindermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

G. Hell & Comp.

Troppau und Wien,

Fabrik pharmaceutisch - chemischer Producte.

Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s chem. reine
Malzpräparate coneentri'-t. trocken und in allen Compositionen.

Ehrendiplom
Wien 1883.

Ehrendiplom
Wien 1883.

Aerztliche Aussprüche

über die JOHANN HOFF’sche weltberühmte Malz-
eliocoiade und Malzextract-Gesimdhcitsbier.

Tausende

verdanken Ihre Gesundheit diesem heilsamen, wohlschmeckenden Getränke.

An den k.k. Hoflieferanten Herrn JOHANN HOFF, königl.
Commissionsrath, Besitzer des k. k. goldenen Verdienst¬
kreuzes mit der Krone, Kitter hoher Orden,

IE 3 rfiiid.er

und alleiniger Fabrikant des Johann Hoffschen Malz-
extractes, Hoflieferant der meisten Fürsten Europas, in
Wien, Fabrik : Grabenhof, BrUunerstrasse Nr. 2, Comptoir
und Fabriks-Niederlagen: Graben, Bräunerstrasse Nr. 8.

r

I>T. A- Iiöwensteln, Breslau : Hoffsches Malzextract heilsam fü_
mein Unterleibsleiden. — Dr. Kunzendorf in Wohlan: Hoffsche Malz
Präparate seit Jahren bei Brust- und Magenschwäche angewendet. — Prof. Dr-
Zelttelea, Olmütz: Hoff s Malzextract und Malzchocolade treffliche Stärkungs¬
mittel. — Dr. Samter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau
gestärkt und vollkommen hergestellt. — Dr. Kletzinsky in Wien, Geheimer
Sanitätsrath, Dr. Grätzer, Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als
Hoffsches Malzextract und Hoffsche Malzchocolade. — Dr. Reloh., Wolframs¬
hausen : Bei geschwächter Verdauung sind diese Malzpräparate
unübertrefflich. - Dr. Ferall in Kolomea: Bei Abmagerung
nächst empfehlenswert!!. — Der Prof. Dr. Leyden, Leip¬
zigerplatz G--f*, Berlin, verordnet die Hoffschen Malz¬
präparate in Schwächezuständen.

Wfll'niinff Alle Malzfabrikate tragen auf den Eti-
*** quetten beigegebene Schutzmarke (Brust-

w bild des Erfinders und ersten Erzeugers JOHANN
fj HOFF in einem stehenden Ovale, darunter der volle Namens-
& zu g Johann HofT). Wo dieses Zeichen der Echtheit fehlt,
weise man das Fabrikat als gefälscht zurück.

Verantwortlicher ßedacteur: A. Eurloh.

Herbabny ? s

mterpiospioriisaiirer

Kalk-Eisen-Syrup

enthält unterphosphorig sauren Kalk, Eisen- und bittere
Exiractiv Stoffe in Zucker-Syrvp gelöst, und zwar in ent¬
sprechender, dem Organismus zuträglicher Dosis und in der
leicht verdaulichsten assimilirbaren Form, Derselbe- wirkt
überraschend günstig bei Katarrhen der Luftwege, bei be¬
ginnender Phthise , bei Blutarmuth , Scrophulose. Rachitis
„ . und in der Reconvalescent , überhaupt in allen Fällen, wo

eine rasche Hebung der gesunkenen Lebenskräfte nothwendig ist. Uerbabny’s Kalk-Eisen-
Syrup wirkt nie störend auf die Verdauung ein, befördert im Gegentheile dieselbe kräftigßfc
und wird von den zartesten Kindern vorzüglich vertragen, daher derselbe in der Kinder¬
praxis mit Vorliebe Anwendung findet. Preis per Flasche 1 fl. ^ kr. __

JUL. HEBBABN7, Apotheke zur Barmherzigkeit, Wien, VII., K&lserstr. 90

Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

23e-va.gfxxiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

Ero.pielxl-a.3agr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof'. Dr. II. Chrobak.

JSe-u.g'n.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr, Kaposi.

.Z^-erz; tlicfa.es JZe-a.g3a.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte .von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZExxxpfefal-cuagf.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis, sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. ailgem. Krankenhauses in Wien,

J3e-u.g-3a.iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen. des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.

Era.pfelxl’a.Äg".

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

S5e-u.gT3a.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei serophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

IElxrx.pfelfa.l-u.rLg'.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere hei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5, Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung dureh die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. —- Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck vou L. Bergmann & Comp, in Wien,

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Original ffom

UNIVERSITY OF MICHIGAN

Nr. 23.

VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 4. Juni 1885.

Bureau:

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jährig 10 Mark.

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Wiener

Erscheint jeden §onnetstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medidnischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm SchiöSinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Bemerkungen zu der Hegar’schen Schrift über den Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit nervösen Leiden und über die
Castration bei Neurosen. Von Dr. Wilhelm Schlesinger, Docent für Gynäkologie an der Universität in Wien. — Aus der Prosectur
des k. k. Rudolf-Spitals in Wien: Ueber das Auftreten pathogener Mikroorganismen im Harne. Von Dr. W. Philipowiez, gew. Secnndararzt
1. Classe des Rudolf-Spitals. — Sublimat als Antisepticnni in der Geburtshilfe. Ton Dr. Camillo Fürst. (Nach einem Vortrage, gehalten
in der Monatsversammlung des Vereines der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885.) — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der
Aerzte in Wien. (Prof. Leidesdorf: Vorstellung von Mikrocephalen. Primarius Dr. Hofmokl: Ein Fall von geheilter Choleeystotomie.

. Prof. Kaposi: Ueber einen Fall von Naevus verrucosus universalis.) — Therapeutic a: Ueber die therapeutisch o Anwendung von
Hamamelis virginica. — Literatur: Vorlesungen über Pathologie und Therapie der Syphilis. Von Prof. Dr. Eduard Lang. Besprochen
von J. K. Proksch. — Congress für innere Medizin in Wiesbaden. (IV. Ueber Asthma.) — Internationale Sanitäts-Conferenz in Rom. —
Notizen. — Anzeigen.

Bemerkungen zu der Hegar'schen Schrift

über den

Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit ner¬
vösen Leiden nnd über die Castration bei Neurosen.

Von Dr. Wilhelm SCHLESINGER,

Docent für Gynäkologie an der k. k. Universität in Wien.

Wie B. S. Schnitze in Jena in der vordersten Reihe
jener Männer steht, welche die gynäkologische Wissenschaft
durch Richtung gebende Forschungen gefördert haben, so wird
der Name Hegar’s stets an erster Stelle genannt, wenn von
den Errungenschaften des operativen Theiles dieser Disciplin die
Rede ist. Mannigfach sind die Impulse, welche die Pathologie
und Therapie nach verschiedenen Richtungen hin von diesen
hervorragenden Lehrern, empfangen hat, und es gewährt ein be¬
sonderes Interesse, dass sie nun bei der Lösung eines Problems
Zusammentreffen, welches mit Recht als eine der wichtigsten
Zeitfragen nicht nur der Gynäkologie im engeren Sinne, sondern
der Medizin im Allgemeinen anznsehen ist.

An dieser Stelle (siehe „Wiener mediz. Blätter“ Nr. 40
und 41 des Jahrganges 1880) hat der ausgezeichnete Jenenser
Gynäkologe zuerst wieder die Frage zur Discussion gestellt,
welche seither von so vielen Seiten und in so verschiedenem
Sinne erörtert wurde. Allerdings handelte es sich in jenem
„Zwei gynäkologische Preisfragen“ überschriebenen Artikel zu¬
nächst nur um die Beziehung zwischen weiblichen Genital¬
leiden und Geisteskrankheiten, allein Tendenz und
Conception der Abhandlung gingen doch über den scheinbar engen
Rahmen hinaus, wie ja naturgemäss auch die scharfe Grenze
zwischen nervösen Leiden und Psychosen nicht zu ziehen ist.

In dem Buche nun, mit welchem jüngst Alfred He gar
die medizinische Literatur bereichert hat, tritt der berühmte
Autor der Frage noch von anderen Gesichtspunkten näher. Wie
schon aus dem Titel *) der Schrift hervorgeht, ist es die Castra¬
tion, deren Principien und operative Ausbildung von H e g a r
so wesentlich gefördert wurden, welche den eigentlichen Aus¬
gangspunkt seiner dermaligen so wichtigen Mittheilungen bildet.
Wir sind ja überzeugt, dass die kleine Schrift in keiner Biblio¬
thek eines praktischen Arztes fehlen wird, und dass sich Jeder
über, die hochinteressanten Gesichtspunkte, welche der Verfasser j
über die Bedeutung und den Einfluss der Castration auf die

) ® er Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit nervösen
Leiden und die Castration bei Neurosen. Von Alfred Heg ar. Stuttgart.
Verlag von Ferdinand Enke. 1885.

Krankheiten der Sexualorgane sowohl als auf den Gesammt-
f Organismus eröffnet, an der Quelle selbst Rath erholen wird.

| Wir haben es uns hier zur Aufgabe gestellt, das Capitel des
1 Buches, welches den ursächlichen Zusammenhang zwischen
| Sexualleiden der Frauen und Neurosen behandelt, in seinen
I wesentlichsten Punkten vorzuführen, weil ja gerade diese Frage
| das alltägliche Interesse des praktischen Arztes berührt, und
I weil wir auch insbesondere diesen Ausführungen dann einige
| Bemerkungen folgen lassen wollen.

i . In der ihm eigentümlichen klaren und pragmatischen
Weise sagt H e g a r :

Hat man einen pathologischen Befund des Genitalapparates
und eine Neurose, so entsteht zunächst die entscheidende Frage
nach dem Causalnexus. Der Beweis, dass das Sexualleiden
die ausschliessliche Ursache der nervösen Erscheinung sei, ist
dabei nicht notwendig. Bei der Erzeugung eines einzelnen
Symptoms oder einer ganzen Symptomenreihe concurriren ja fast
stets mehrere, selbst zahlreiche Momente von verschiedener Be¬
deutung. Dass die Affection der Geschlechtsorgane ein integri-
render Factor bei dem Ursprung der Beschwerden, also ein
solcher sei, ohne welchen sie nicht entstehen würde, muss fest¬
gestellt werden.

Die gleichzeitige Anwesenheit anatomischer Veränderungen
im Sexualsystem und einer Neurose beweist natürlich an nnd
für sich nichts. Jene brauchen keine nervösen, überhaupt gar
keine Erscheinungen hervorzurufen. Sie sind deshalb auch allein
für sich zur Begründung der Indication nicht zu benutzen, und
ich kann daher einen bezüglichen Vorwurf, ich hätte besser
gethan, auf sie ausschliesslich die Anzeigen zu stützen, nicht
als richtig anerkennen. Pathologischer Befund und Symptome
gehören zusammen. Wenn Jemand die hochgradigste anatomische
Veränderung eines Körpertheiles hat, ohne dass Beschwerden
oder Gefahren vorhanden sind, so wird er sich wenig daraus
machen. Bei Defeet dos Uterus und Gegenwart functionirender
Eierstöcke sind zuweilen durchaus keine unangenehmen Er¬
scheinungen beobachtet worden: Placenta praevia kann ohne
Blutung verlaufen; Personen mit hochgradiger Retroversion
haben zuweilen nicht die geringste Klage. Junge Frauen haben
mich, ihrer Sterilität halber, consultirt, hei welchen ich doppel¬
seitigen Pyosalpinx, mit umfangreichen Exsudaten in der Um¬
gebung, vorfand, gonorrhoischen Ursprunges. Vor Jahren war
starker Ausfluss dagewesen. Später waren auch nicht die ge¬
ringsten Beschwerden mehr vorhanden.

Das Ding, was wir mit einem Namen benennen, ist eben
oft ein sehr verschiedenes. Eine anatomische Veränderung setzt
ferner häufig gewisse Bedingungen voraus, wenn sie Effecte
hervorrufen soll und diese sind nicht immer vorhanden. End-

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707

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

lieh gibt es Compensationen, wie bei Krankheiten anderer
Organe auch.

Grossen Werth hat man bei Entscheidung vorliegender
Krage auf den Sitz der Neurose gelegt, und insbesondere werden
die Lendenmarkssymptome nicht blos von Aerzten, sondern auch
von den Laien auf den Genitaltract bezogen. Frauen, welche
daran leiden, wenden sich gewöhnlich an den Gynäkologen, lind
daher mag es kommen, dass der doch so sehr schaff ausge¬
prägte Erscheinungscomplex in den Lehrbüchern der Nerven-
pathologie so kurz abgehandelt ist und sich in verschiedenen
Capiteln, wie denen über Spinalirritation, Neurasthenie versteckt
findet. Jene vulgäre Ansicht über die Entstehung ist nicht ganz
ohne Berechtigung. Die Sexualorgane haben zwar ihren eigenen,
wie es scheint, ziemlich selbstständigen Nervenapparat. Allein
wir wissen durch Goltz *), dass im Lendenmark eine Art
Centrum oder ein Sammelplatz für die aus den Genitalien kom¬
menden und dahin laufenden Nerven besteht, ebenso wie für
Blase und Mastdarm, welche Organe alle ja in sehr innigem
Consensus stehen. Alle Einwirkungen, welche den Sexualapparat
treffen oder umgekehrt von ihm ausgehen, müssen entweder
durch unmittelbare Berührung oder durch das Blut effectuirt
werden, oder sie durchlaufen das Lendenmark und werden durch
diesen vermittelt. R Ö h r i g 2 ) fand, dass gewisse Agentien, wie
mechanische, thermische, einzelne chemische Substanzen, elek¬
trische Reize, bei directer Einwirkung Contractionen im Uterus
hervorbringen, andere dagegen nicht und nur durch das Lenden¬
mark eine Einwirkung zu bedingen vermögen. Zu letzteren ge¬
hören gerade solche Mittel, welche uns in hohem Grade inter-
essiren, wie Ergotin, Strychnin, Calabar, Sabina, Chloralhydrat,
Chloroform. Das asphyktische Blut und anämische Zustände
wirken ebenfalls nur durch Influenzirung des Marks. Oser und
Schlesinger hatten bereits die Betheiligung der Centren für
die Einwirkung der Dyspnoe nachgewiesen s ). Auch der Morphi¬
nismus scheint lediglich durch das Mark auf die Sexualorgane
und ihre Function seinen mächtigen Einfluss auszuüben. Experi¬
mentell ist dies zwar nicht nachgewiesen. Allein die Wahr¬
scheinlichkeit ist ja an sich schon grossund wird noch bestärkt-
durch gewisse Erscheinungen, welche die Betheiligung der
unteren Abschnitte des Rückenmarks bei der Opiumvergiftung
darthun: Schmerzen oder das Gefühl der äussersten Abge-
schlagenheit im Kreuz, Zustände der Halblähmung in Blase
und unteren Extremitäten, selbst ataktische Zustände in letzteren.

Goltz hat ferner auch die Abhängigkeit der Blutfüllung
der Unterleibs- und Beckengefässe vom Lendenmark fest¬
gestellt.

Noch ein weiterer Umstand beweist die innigen Beziehun¬
gen des weiblichen Sexualapparats mit dem unteren Theile des
Rückenmarks. Wir finden die Lendenmarkssymptome bei Frauen
ausserordentlich viel häufiger und intensiver als bei Männern.
Das Sexualsystem und seine Functionen nehmen eben bei
ersteren in ganz anderer Art jenes Centrum in Anspruch, als
dies bei Männern geschieht, welche durch übertriebenen Ge¬
schlechtsgenuss freilich auch einmal lendenlahm werden.

Wenn man bei der Frage der Castration weibliches und
männliches Geschlecht in Parallele stellt und daraus, dass von
den Geschlechtsorganen abhängige Neurosen bei den Männern
relativ seltener sind, schliesst, dass die bei den Weibern so oft
vorkommenden, gewöhnlich auf den Genitaltractus bezogenen
Neurosen diesem nicht zugeschrieben werden dürften, so zeugt
dies von wenig Ueberlegung. Man berücksichtige nur, dass der
Hoden an der Oberfläche des Körpers, der Eierstock in der
Bauchhöhle liegt. Man vergleiche den Ausführungsgang des
ersteren, das Vas deferens mit der Tube, dem Uterus und der
Scheide, und stelle die Functionen der beiderlei Sexualorgane
gegenüber, welche beim Weibe in der Menstruation und end-

») Goltz, Ueber die Functionen des Lendenmarks des Hundes.
PflugeFs Archiv, Bd. VIII, pag. 460. — Goltz und Freusb er g, Pflüger’s
Archiv, Bd. IX, pag 552.

a ) Eöbrig, Experimentelle Untersuchungen über die Physiologie
der Uterusbewegung. Virchow’s Archiv, Bd. 76, 1879.

3 ) W. Schlesinger, Ueber Reflexbewegungen des Uterus. Media.
Jahrb. 1873, pag. 1. — Oser und Schlesinger. Wiener med. Jahrb.
1872, I, pag. 57.

708

lieh in der Schwangerschaft, mit ihren mächtigen localen und
allgemeinen Veränderungen, gipfeln. Endlich bedenke man die
überwiegende Zahl und Bedeutung der weiblichen Sexiial-
erkrankungen,. gegen welche die des Mannes .fast verschwinden.
Wie könnte man die Exstirpation /grösserer Hodengeschwülste
specialisiren, ' während man aus der Herausnahme umfang¬
reicherer EierstöbksgescHwülste ganz gut einen handwerks-
mässigen Betrieb machen kaitn, ähnlich den Steinschneidern
des Mittelalters, welche sich auf eine ihnen überkommene
Operation eingeübt hatten und sonst nichts von Medizin ver¬
standen.

Natürlich sind es die Sexualleiden nicht allein, welche das
Lendenmark beeinflussen. Dasselbe kann selbstständig erkranken.
Eine Schwäche, welche sich durch eine gewisse Insufficienz- des
Sphincter vesicae, selbst des Sphincter ani, Neigung zu kalten
Eüssen und Unfähigkeit zu längerem Gehen find Stehen kühd-
giht, ist manchen Frauen angeboren. Von den verschiedensten
Seiten aus kann dieser Markabschnitt beeinflusst, in normale
oder abnorme Function gebracht werden. Von den oberen Par¬
tien der Centren und mittelbar von dem mit diesen in Verbin¬
dung stehenden Theil des peripheren Nervensystems, unmittel¬
bar von den peripherischen Nerven der unteren Extremitäten,
der Blase, des Mastdarms, von den weichen und knöchernen
Hüllen vermögen solche Einwirkungen auszugehen. Auch Cir-
culationsstörimgeu, Anämie und Hyperämie, veränderte Be¬
schaffenheit des Bluts machen sich in hohem Grade geltend.

So vermögen die Lendenmarkssymptome aus sehr ver¬
schiedenen anderen Quellen zu entspringen, was. die klinische
Beobachtung hinlänglich darthut. Bei Personen, welche starke
Blutverluste erlitten haben, stellt sich das Gefühl der Zer¬
schlagenheit im unteren Theil des Rückens, aber auch eigent¬
lich schmerzhafte Empfindungen im Kreuz und in den Reg.
iliacae sehr gewöhnlich ein. Zerrungsneurosen finden wir bei
sehr erschlafften Bauchdecken, beweglicher Niere gerade so
gut wie beim prolabirten oder retrovertirten Uterus. Heftige
Neuralgien in der Lendengegend können in Folge einer sehr
forcirten Beugung der Wirbelsäule entstehen;, Kreuzweh, mit
Schmerzen in den Reg. iliacae und weiter sich verbreitenden
Sensibilitätsstörungen sind nicht selten durch langdauernde
Ueberanstrengung des Rückenstreckers bei Lähmung der Bauch¬
muskeln oder bei einem Abdominaltumor, bei dem der Schwer¬
punkt des Rumpfes weit nach vorn verlegt ist, bedingt.

Sehr wichtig ist die Thatsache, dass solche nicht von dem
Geschlechtsappärat ausgehende Einwirkungen, welche das Lenden-
mark treffen oder durch dasselbe hin durchlaufen, die Function
und bei längerer Dauer wohl auch die Structur der Sexual-
Organe zu verändern vermögen.

Die physiologischen Versuche geben uns einige Wege 'an,
auf welchen derartige Effecte zu Stande kommen können, in¬
dem sie das Lendenmark als Gefässcentrum des Unterleibs'er¬
wiesen und ausserdem dargethan haben, dass, wie bereits er¬
wähnt wurde, verschiedene Arzneimittel, das asphyktische Blut,
die Anämie durch jenen Markabsehnitt ihren Einfluss auf die
Contraction der Gebärmutter geltend machen.

Am meisten fällt die Einwirkung in das Auge, welche
Gemütsbewegungen, wie Angst, Schrecken, Aerger, bei welchen
die Leitung ja auch durch das Lendenmark geht, auf den 'Men-
strualfluss haben. Derselbe kann rasch dadurch sistirt oder
auch zu frühe hervorgerufen werden. Warum das eine ; Mal
eine Hemmung, das anderemal eine Bahnung eintritt, wissen
wir freilich hier so wenig wie auch sonst. Ebenso bekannt ist
das plötzliche Aufhören der Periode beim Eintauchen der Piisse
in kaltes Wasser. Eine genauere klinische Beobachtung zeigt
unschwer, dass insbesondere Störungen der Menstruation,
Amenorrhoe, anteponirender Monatsfluss und Dysmenorrhöe
primären nervösen Einflüssen ihre Entstehung verdanken.

Das über die Lendenmarkssymptome Gesagte lässt Vieh
kurz zusammenfassen. Dieselben können ohne ein gleibhzeitiges
Sexualleiden bestehen. Wir haben auf dies Verhältniss’ unsere
besondere Aufmerksamkeit gerichtet und eine Zeit lang fast
sämmtliche Frauen, welche mit bezüglichen Klagen in die
Klinik gekommen waren, einem eingehenden Examen tind ausser-
I dem der Untersuchung in Närkose unterzogen. Die'Notizen,

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710.

709 ; 1885. „Wiener: ItfecUzixiisQlie Blätter“ Nr. 23.

w^b?he mem Assistent Dr. E ng^ e Fh a r d t zusammengestellt
hälV ergaben, dass etwa der Theil 'Keinen patMögisehen
Befund, an den Genitalien 'aufzuweisen hatte. Man kann zugeben,
däss wenig umfängliche anatomische Veränderungen, welche
aber' doch recht wohl nervöse Erscheinungen zu erzeugen ver-
rri^eh, auch der genauesten Untersuchung zuweilen entgehen.
Allein die Zähl ist doch zu gross,' um Solche Erklärung für alle
Fälle zu gestatten.

Durchaus nicht selten sind ferner erhebliche Sexualaffec-
tiönen ohne alle Erscheinungen der Art vorhanden. Sind’Er¬
krankungen des Generationsapparates und die besagten nervösen
Erscheimingen, wie gewöhnlich, gleichzeitig da, so ist der Zu¬
sammenhang gewöhnlich so, dass das : Sexualleiden das Primäre,
die Ursache, die Neurose das Secundäre, die Folge darstellt.
Doch sind auch häufig beide Coeffecte irgend eines Ageiis,
welches gleichzeitig direct auf das Nervensystem und den
Genitälapparat ein wirkt, oder die Wirkung auf diesen geht
durch das Nervensystem und speciell das Lendenmark erst
durch.

Immerhin hat hienach die Gegenwart der Lendenmarks¬
symptome als Zeichen für den Ursprung des nervösen Leidens
einigen Werth.

Bei Neurosen in entfernter liegenden Körpertheilen oder
allgemeineren nervösen Zufällen bemerkt man nicht selten einen
heftigen Schmerz oder eine in Zweigen des Plex. lumbalis und
säcralis aufsteigende Aura, welche den Anfällen vorhergeht.

Auch einfache schmerzhafte Empfindungen, welche sich
vom Becken nach dem Hypochonöriüm, den Brüsten, den
Schultern erheben, ohne dass sonst ein Anfall ausbricht, werden
häufig bemerkt.

Mehr Bedeutung hat die allmäiig von den Geschlechts¬
organen nach oben, im längeren Verlauf deh Leidens Etape
naCh Etape sich erhebende nervöse Affection. 4 ) Ich habe solche
Ausbreitung mehrfach bei schrumpfender Parametritis gesehen.
So bei einer Kranken erst Lendenmarkssymptome allein: Hyper-
äSthesia vulväe, Schmerz in der linken Reg. iliaca, Reissen und
Ziehen im linken Oberschenkel, Urindrang; Tenesmus des
Sphincter ani; dann linksseitige Intercostälneuralgie, Mastodynie,
Cdntractureü iii den Beugern des linken' Armes. Erst spät
kamen Uebergänge auf die rechte Seite und allgemeine Krampf¬
anfälle. Die Erscheinungen waren hier lange Zeit auf die linke
Körperseite beschränkt geblieben. Die linksseitigen Gebärmutter-
anhähge waren früher und intensiver ergriffen als die rechts.

Das Erscheinen der Neurose lediglich auf der Körperhälfte,
in welcher auch ausschliesslich die pathologische Veränderung
sich ausgebildet hat, ist daher von grossem Werth.

Einen guten Anhalt über den Ausgang einer in ent¬
fernteren Körpertheilen auftretenden Neurose gewährt zuweilen
der Umstand, dass diese Erscheinung mit anderen wechselt,
welche bestimmt auf die Generationsorgane zu beziehen sind.

Der Sexaalapparat steht mit bestimmten Nervenbezirken
in einem innigeren Zusammenhang als mit anderen. Von ihm
ausgehende Reize physiologischer Natur gehen leichter in die
betreffenden Bahnen über. Am besten wird dies durch die Vor¬
liebe erläutert, mit welcher consensuelle Vorgänge, auch solche
vasomotorischer und trophischef Natur, in jenen Nervenbezirken
und den bezüglichen Organen während der Pübertätsentwicklung.
nach der Defloration, in der Schwangerschaft, auch wohl
während der Menstruation erscheinen. Der Gonsensus des Sexual-
systeiüs mit Magen und Schlund, Brüsten, Kehlkopf und Schild¬
drüse ö ) ist schon von den alten Aerzten hervorgehoben worden.
Der Trigeminus ist häufig betheiligt. Pathologische Reize
schlagen nicht selten ebenfalls dieselben Bahnen ein. Freilich
kann dieses Zusammentreffen für den einzelnen Fall nicht viel
beweisen.

(Fortsetzung folgt.)

*) Nonat, Maladies de TUterus pag. 1003, citirt P. Hoffman n,
„qui place l’origine de tous les symptomes hyst&riqties dans une contrac-
tion spasinodiqüe de l’uterus, qui se progage auxüerfs du bassin et des
lombes,. gagne la moölle epini&re et de lä; s’ötend successivement a toutes
les parties supdrieures du corps.

6 ) H, W. Freund, Die Beziehungen der Schilddrüse zu den weib¬
lichen Geschlechtsorganen. Leipzig 1882.

Aus der Prosectur des i l. Rudolf-Spitals in Wien.

Ueber das

Auftreten pathogener Mikroorganismen im Harne.

Von Dr. W. PHILIPOWICZ,
gew. Seeundararzt 1. Classe des obigen Spitales.

(Fortsetzung und Schluss.)

II, Rotz.

Die Untersuchungen der Rotzknoten des Pferdes durch
Löffler und Schütz ,8 ) führten zur Entdeckung^ von
Bacillen, welche so ziemlich die Grösse und Form der Tuberkel¬
bacillen zeigten, sich jedoch in Bezug auf das Verhalten gegen
Anilinfarbstoffe von ihnen deutlich unterschieden. Nachdem es
den beiden Autoren gelang, nicht nur diese Art von Bacillen
aus den Rotzknoten rein zn cultiviren, sondern auch bei
Kaninchen, Feldmäusen, Meerschweinchen und Pferden durch
Verimpfung dieser Reinculturen Rotz zu erzeugen, so wurde
damit der Beweis erbracht, dass die gefundenen Bacillen für
den Rotz pathogen sind.

Die Culturversuehe I s r a e l’s 19 ) brachten eine weitere
Bestätigung hiefür. Letzterer konnte auch in einem Falle von
künstlich erzeugtem Rotze in einem Embolus einer Lungen¬
arterie Rotzbacillen nachweisen.

W a s i 1 i e f f 20 ) fand sie ferner im Blute, welches er
einem an Rotz leidenden Patienten aus dem Finger entnommen
hatte. Desgleichen konnte Weichselbaum 21 ) nicht blos in
einem Rotzfalle beim Menschen, sondern bei allen Versuchs-
thieren, die er mit Reinculturen inficirt batte, constant im
Blute Rotzbacillen nachweisen.

Nach diesen Befunden ging ich daran, auch den Harn
auf die genannten Bacillen zu untersuchen, und zwar schlug
ich auch hier wie bei der allgemeinen, acuten Miliartuberculos^
den doppelten Weg ein: die mikroskopische Untersuchung und
die Impfung. Meine Untersuchungen beziehen sich auf drei
Fälle, welche alle zu einem positiven Resultate führten.

Im ersten Falle handelte es sich um acuten Rotz bei
einem Weibe. Hiebei wurden nicht nur in den Rotzknoten,
sondern, wie schon zuvor erwähnt, auch im Blute Rotzbacillen
nachgewiesen. Ebenso gelang es, aus den Rotzknoten Reinculturen
zn gewinnen und durch deren Ueberimpfung auf Thiere Rotz zu
erzeugen.

Den Harn untersuchte ich von der Leiche des Weibes
kurze Zeit nach dessen Tode und konnte in demselben eine
massige Menge von Bacillen finden, welche an Form imd
Grösse ganz den in den Rotzknoten vorhandenen glichen; andere
Organismen waren nicht vorhanden.

Um mich noch mehr zu vergewissern, dass ich es im
Urine wirklich mit Rotzbacillen zu thun hatte, injicirte ich
noch am selben Tage einem weiblichen Kaninchen drei P r a-
v a z’sche Spritzen des betreffenden Harnes unter die Bauch¬
haut auf der linken Seite. Bei der zehn Tage später vor-
genömmenen Untersuchung waren an der Injectionsstelle zwei
haselnussgrosse, ziemlich derbe und anscheinend schmerzhafte
Knoten und ausserdem ein ebenso grosser secundärer Knoten in
einer rechtsseitigen Brustdrüse zu tasten. Nach weiteren zehn
Tagen hatten nicht nur diese Knoten Taubeneigrösse erreicht,
sondern waren auch etwas weicher geworden. Ausserdem hatten
sich noch in anderen Brustdrüsen bohnen- bis haselnussgrosse
Knoten entwickelt. Ich incidirte einen von den grösseren Knoten,
welcher eine graue, etwas sulzig aussehende Schnittfläche zeigte
und von zahlreichen gelben Herden durchsetzt war, aus denen
auf Druck ein dicklicher Eiter sich entleerte. Die mikroskopi¬
sche Untersuchung des letzteren ergab einzelne, jedoch schlecht
gefärbte Rotzoacillen. Zugleich übertrug ich Partikelchen von
dem Eiter auf Fleichwasser-Pepton-Agar, ohne dass es aber zur

le ) Deutsche mediz, Wochenschr., 1882, Nr. 52.

19 ) Berliner klin. Wochenschr., 1883, Nr. 11.

20 ) Deutsche mediz. Wochenschr., 1883.

Ä1 ) Wiener mediz. Wochenschrift, 1885, Nr. 21 und ff.

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712

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 23.

Entwicklung einer Cultur kam. Der Process war bei dem
Kanineben offenbar schon in Rückbildung, wofür nicht nur das
Ausbleiben jeglicher Vegetation, die spärliche Zahl und die
geringe Färbbarkeit der Rotzbacillen in den Knoten sprach,
sondern auch der Umstand, dass die Knoten später sich allmälig
verkleinerten und das Thier sich vollständig erholte.

In einem zweiten Falle untersuchte ich den Harn eines
Meerschweinchens, welches nach Einimpfung einer Reincultur
an Rotz zu Grunde gegangen war. Auch hier fand ich zwar
nicht zahlreiche, jedoch ganz deutlich erkennbare und gut ge¬
färbte Rotzbacillen. Von diesem Urine injicirte ich, da das
vorige Experiment nicht beweisend genug ausgefallen war,
wieder zwei Pravaz’sche Spritzen voll in die Bauchhöhle
eines Meerschweinchens, welches zwanzig Tage später, nach¬
dem es inzwischen sehr herabgekommen war, getödtet wurde
und folgenden Befund darbot. An der Injeetionsstelle in der
Bauchbaut ein bohnengrosser, exulcerirter Knoten, ein eben¬
solcher in der rechten Schamlippe, am Nasenrücken und an der
linken Ohrmuschel; eine Leistenlymphdrüse angeschwollen und
in einen Abscess verwandelt. In der rechten Nasenhöhle war
eingedickter Eiter angesammelt und die Schleimhaut der unteren
Nasenmuschel, sowie die vorderste Partie der Nasenscheidewand
geschwürig zerstört, während auf der oberen Nasenmuschel und
den hinteren Partien der Scheidewand isolirte und zusammen-
fliessende, im Zerfalle begriffene Knötchen vorhanden waren.
Von den inneren Organen enthielt blos die Milz zwei kleine
Knötchen. Im Eiter der Geschwüre und Knoten konnten ganz
leicht Rotzbacillen nachgewiesen werden; desgleichen ergab die
Uebertragung desselben auf Fleischwasser-Pepton-Agar und auf
Kartoffel die charakteristischen Reinculturen der Rotzbacillen.

Der dritte Fall betraf ebenfalls ein Meerschweinchen,
welches nach Infection mit einer Reincultur an Rotz zu Grunde
gegangen war. Zuerst untersuchte ich die Rotzknoten auf
Bacillen und, nachdem ich dieselben gefunden, den Urin; auch
hier waren die Rotzbacillen ziemlich leicht nachzuweisen. Injicirt
habe ich in diesem Falle nicht, da die Urinmenge eine sehr
geringe war.

Ich brauche kaum hinzuzufügen, dass in den von mir
untersuchten Fällen die Harnorgane frei von Rotzknoten waren.

III. Milzbrand.

Bei dieser Krankheit erstrecken sich meine Untersuchungen
auf den Urin von Thieren, welche durch Inoculation von Milz¬
brand culturen inficirt worden waren, und zwar untersuchte ich
einerseits mikroskopisch den Harn von drei Mäusen und drei
Meerschweinchen, andererseits machte ich in einem Falle mit
dem Urin einer an Milzbrand verendeten Maus einen Cultur-
versuch.

Die Untersuchung des Urins der Mäuse ergab in zwei
Fällen ziemlich zahlreiche Milzbrandbacillen, darunter auch
mehrgliedrige Fäden, während im dritten Falle die Menge der
Bacillen im Harne eine ausserordentlich grosse war; es zeigten
nämlich die Urinpräparate fast dieselbe Zahl von Bacillen, wie
die Präparate aus dem Milzsafte.

Im Harne der Meerschweinchen fand ich in einem
Falle ebenfalls ziemlich viele unzweifelhafte Milzbrandbacillen,
während in den zwei anderen Fällen der Urin nur sehr spär¬
liche, sich ziemlich schlecht färbende, kurze Bacillen enthielt,
von denen ich nicht mehr mit Bestimmtheit zu behaupten wagte'
dass sie Anthraxbaeillen waren. Vielleicht handelte es sich hier
um bereits im Absterben begriffene Bacillen.

Was den von mir angestellten Culturversu ch betrifft,
so bestand derselbe darin, dass unmittelbar nach dem Verenden
einer milzbrandigen Maus der Unterleib und die Harnblase der¬
selben mit ausgeglühten Instrumenten geöffnet und der Harn
mit Vermeidung einer Verunreinigung desselben durch Blut auf
Fleischwasser-Pepton-Gelatine übertragen wurde. Hiebei ent¬
standen Vegetationen, die sowohl in ihrem Verhalten auf Nähr¬
gelatine als auch in ihren mikroskopischen Charakteren voll¬
ständig mit den Reinculturen der Milzbrandbacillen überein¬
stimmten.

IV. Culturversuche mit dem Harne bei Endocarditis ulcerosa
und Phlegmone.

Das Vorkommen von Mikroeoceen bei Endocarditis
ulcerosa sowohl in den Klappenauflagerungen als auch in
den embolischen Herden der verschiedenen Organe ist eine schon
ziemlich lange gekannte Thatsache. Ebenso dürfte ziemlich all¬
gemein zugegeben werden, dass diese Coccen eine pathogene
Bedeutung haben. Da sie aber bisher noch nicht ausserhalb des
Organismus gezüchtet worden sind, so ist weder bekannt, welcher
Species von Coccen sie angehören, noch ob es sich bei ihnen
um eine einzige Art oder um ein Gemenge von mehreren Arten
handelt. Da sie ferner in morphologischer Beziehung durchaus
nichts Charakteristisches besitzen, so sind wir bisher ausser
Stande, sie von anderen Coccen zu unterscheiden. Wenn nun
bei der Endocarditis ulcerosa mit dem Harne Coccen ausge¬
schieden werden, was nach unseren früheren Betrachtungen mehr
als wahrscheinlich ist, so wird eine einfach mikroskopische
Untersuchung des Harns noch keinen absolut sicheren Aufschluss
darüber geben, ob die im Harne vorhandenen Coccen wirklich
aus dem Organismus ausgeschiedene sind oder ob sie nicht etwa
blos eine zufällige Verunreinigung darstellen.

Herr Prosector Weichselbaum hatte nun Gelegenheit,
in zwei Fällen von Endocarditis ulcerosa unmittelbar nach dem
Tode Culturversuche sowohl mit den Producten der Klappen¬
entzündung als auch mit dem Harne anzustellen. Während er
sich vorbehält, über diese und andere analoge Culturversuche an
anderer Stelle ausführlicher zu berichten, soll hier nur in Kürze
mitgetheilt werden, dass im ersten Falle von Endocarditis ulcerosa
die in den erkrankten Klappen sehr reichlich vorhandenen Coccen
sich als ein Gemenge von drei Arten, nämlich von Streptococcus
pyogenes, Staphylococcus albus und aureus erwiesen, während in
den Urinculturen blos eine Art, nämlich der Streptococcus
pyogenes zum Vorscheine kam. Warum blos diese eine Art aus
dem Harne hervorging, obwohl nach den Erfahrungen von
Krause u. A. beim Vorhandensein des Staphylococcus aureus
im Blute in der Regel eine Ausscheidung desselben durch die
Nieren erfolgt, mag vielleicht darin begründet sein, dass im
vorliegenden Falle nur zwei Eprouvetten mit Urin geimpft worden
waren; es ist daher nicht ausgeschlossen, dass bei einer grösseren
Zahl von Uebertragungen auch der Staphylococcus aureus und
albus erschienen wäre.

In einem zweiten Falle von Endocarditis ulcerosa, welcher
in seinem klinisch - anatomischen Charakter sich der einfachen
Endocarditis etwas näherte, und wobei in den Klappen - Excres-
cenzen nur ziemlich spärliche Coccen gefunden wurden, ging in
den unmittelbar nach dem Tode den Klappen und dem Urine
entnommenen Culturen blos der Streptococcus pyogenes auf.

Was die Phlegmone betrifft, so gilt für sie Aehnliches
wie für die Endocarditis ulcerosa. Wir wissen schon lange, dass
auch bei ersterer in den erkrankten Geweben constant Coccen
gefunden werden; allein welcher Art sie angehören und wo¬
durch sie sich von anderen gleichgestalteten Organismen unter¬
scheiden, blieb bis in die jüngste Zeit unbekannt; deshalb hätte
aus dem blos mikroskopischen Nachweise von Coccen im
Urine bei Phlegmone noch kein sicherer Schluss auf ihre
Specifität gefällt werden dürfen.

Seit den Untersuchungen Rosenbach’s 22 ) wissen wir aber,
dass die Phlegmone entweder durch den Streptococcus pyogenes
oder durch den Staphylococcus aureus, resp. albus oder durch
ein Gemenge der genannten Pilze bedingt sei, und dass es auf
dem Wege der Cultivirung möglich ist, die betreffenden Coccen-,
arten sowohl von einander als von anderen ähnlich geformten
Organismen zu unterscheiden. °

Weichselbaum hat nun in zwei Fällen von tödtlicher
Phlegmone den letzterwähnten Weg bei der bacteriologischen
Prüfung des Urins eingeschlagen. In beiden Fällen war sowohl
aus dem Exsudate der phlegmonösen Partien als auch aus dem
Milzsafte der Streptococcus pyogenes hervorgegangen, während
aus dem Harne blos in einem Falle der genannte Pilz keimte
in dem anderen Falle aber die Culturen steril blieben. Es muss
jedoch hinzugefügt werden, dass in dem letzten Falle blos zwei

22 ) Mikroorganismen der Wundinfecfcionskrankheiten, Wiesbaden 188 4

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714

713 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

Eprouvetten mit dem betreffenden Urine geimpft worden waren,
und dass vielleicht dadurch das negative Resultat zu erklären ist.

Schliesslich ist noch ausdrücklich zu bemerken, dass in
den angezogenen Fällen von Endocarditis und Phlegmone keine
Her derkrankungen oder Metastasen in den Nieren vorhanden
waren, sondern nur jene Veränderungen, wie man sie gewöhn¬
lich bei den Infectionskrankheiten antrifft.

Aus den mitgetheilten Untersuchungen geht, wenn auch
ihre Zahl eine geringe ist, doch das Eine mit Bestimmtheit her¬
vor, dass wirklich bei gewissen Infectionskrankheiten die patho¬
genen Mikroorganismen auch im Harne sieh finden können,
respective mit demselben aus dem Körper ausgeschieden werden.
Es sind dies, abgesehen von der chronischen Tubereulose des
uropoetischen Apparates, solche Infectionskrankheiten, bei denen
die speeifischen Bacterien entweder schon von vornherein im
Blute vorhanden sind oder erst von den primären Krank¬
heitsherden aus in’s Blut gelangen. Selbstverständlich wird die
Menge der im Urine auftretenden Bacterien von der Anzahl
der im Blute kreisenden Organismen abhängen und dem ent¬
sprechend das Auffinden derselben im Harne einmal mit grösseren,
einmal mit geringeren Schwierigkeiten verbunden sein. Aus
diesem Grunde dürfte auch der diagnostische Werth der
Harnuntersuchung auf specifische Mikroorganismen über ein ge¬
wisses Mass nicht hinausgehen, umsomehr als bei morphologisch
nicht charakteristischen Bacterien Täuschungen leicht möglich
sind. Immerhin sind aber Fälle denkbar, in denen eine bacterio-
logische Untersuchung des Harnes, besonders wenn sie zugleich
mit Cultur versuchen verbunden wird^auch indiagnostieher
Beziehung werthvoll sein kann, weshalb es sich empfehlen
dürfte, diese Frage noch weiter zu verfolgen und zu studiren.

In hygiener Beziehung endlich ist die Thatsache, dass
bei Infectionskrankheiten die speeifischen Mikroorganismen im
Harne auftreten können, ebenfalls von einiger Bedeutung. Es
erhält hiedurch die bisherige Annahme der Thierärzte, dass
bei einer Reihe von Infectionskrankheiten auch im Harne das
Contagium enthalten sei, eine positive und exacte Stütze. Da
der Urin eines der reichlichsten Excrete des Organismus darstellt,
dessen Entleerung auch häufig Gelegenheit zur Verunreinigung
der Umgebung bietet, so erscheint für jene Infectionskrank¬
heiten, bei denen die pathogenen Bacterien in grösserer Menge
im Blute vorhanden sind und daher in den Harn übergehen
können, die Forderung, dass die Desinfectionsmassregeln auch
auf den Urin und die denselben verunreinigten Objecte sich zu
erstrecken haben, als eine ganz berechtigte.

Sublimat als Antiseptieum in der Geburtshilfe.

Von Dr. Camillo FÜRST.

(Nach einem Vorträge, gehalten in der Monatsversammlung des Vereines
der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885)

(Fortsetzung,)

Weiters hat Sublimat noch folgende Nachtheile :

3. Zur Desinfection von Metallinstrumenten ist
es nicht brauchbar, da dieselben dabei glanzlos und rauh
werden. Die ätzende Wirkung von Sublimatlösungen auf Metalle
findet in der Industrie schon seit langer Zeit vielfache Ver¬
wendung.

4. Ein Nachtheil des Sublimats, welcher sich den beiden
eben erwähnten zunächst anschliesst, ist seine Unbeständig¬
keit in Lösungen, die auch theilweise mit seiner Flüchtigkeit
verwechselt wurde. Sublimat zersetzt sich nicht in ganz
trockenem- Zustande, wohl aber in Lösungen unter dem Einflüsse
von Luft und insbesonders von Licht, wobei weisse Trübungen
und Bodensätze entstehen (hauptsächlich Calomel). Ebenso zer¬
setzt sich Sublimat in Berührung mit vielen organischen Sub¬
stanzen, wie Zucker, Gummi, Extracte, Fette und Harze. Beim
Gebrauche stark verdünnter Lösungen, wie etwa
1 5000, wenn diese, wie es in der Regel geschieht, m i t
Hilfe des nächsten Brunnenwasser bereitet
werden, kann die antiseptische Wirkung solcher Lösungen in
Folge der anorganischen und organischen Beimengungen sehr

beeinträchtigt werden. Der Sublimatverlust bei Bereitung von
Verbandstoffen dürfte zum grösseren Theile, und auch jener bei
der Aufbewahrung derselben noch theilweise durch Zersetzung
des Sublimats zu erklären sein.

5. Ein weiterer Uebelstand ist das häufigere Vorkommen von
Idiosynkrasien gegen Quecksilberpräparate bei erwachsenen In¬
dividuen, während Carbol-Intoxicationen hauptsächlich bei anä¬
mischen Kindern ganz auffallend leicht zu Stande kommen.
Insbesonders scheinen Schwangere, Gebärende und Wöchnerinnen,
wie sich aus dem Nachfolgenden ergibt, gegen Sublimatver¬
giftungen besonders empfänglich zu sein.

Eine übersichtliche Zusammenstellung der einzelnen klini¬
schen Resultate bei Sublimatbehandlung, sowie der Intoxica-
tionsfälle werde ich demnächst veröffentlichen ,4 ) und will hier
nur deren Resumd einschalten:

Die klinischen Resultate bei Sublimat¬
behandlung in der Geburtshilfe waren im
Durchschnitte bessere als bei Gebrauch
anderer Antiseptica. Selbst diejenigen Autoren, welche
schwere Vergiftungsfälle zu beklagen hatten, stimmen meist
ebenfalls ein in das Lob über die Sublimatbehandlung.

Wenn man auch zugeben muss, dass etwas von den gün¬
stigen Resultaten der grösseren Aufmerksamkeit, die man beim
Experimentiren mit neuen Mitteln an den Tag zu legen pflegt,
zu danken ist, so ist doch Sublimat schon mehr als zwei Jahre
sehr vielseitig in der Geburtshilfe verwendet worden, ohne dass
die Resultate schlechter geworden sind.

Zu Waschungen der untersuchenden Hände und der
äusseren Genitalien der Pflegebefohlenen sind OTpercentige
Lösungen; zu Irrigationen aber in der Regel schwächere
(0*U5pereentige) zu empfehlen. Will man stärkere Lösungen
zu eurativen Zwecken oder in suspecten Fällen auch prophy¬
laktisch verwenden, dann sollen sie eben durch die vorhandenen
Verhältnisse indicirt sein. Es ist dann auch zweckmässig,
.Irrigationen mit schwächeren Lösungen behufs mechanischer
Entfernung des Secretes vorherzusehieken und eventuell zur
Entfernung allzugrosser Residuen der stärkeren Lösungen nach¬
zusenden, und gewisse Fälle, die wir gleich näher besprechen
wollen, in denen die Gefahr durch Intoxication voraussichtlich
eine grössere ist, von der Sublimatbehandlung auszuschalten.

Als Desinficiens für Hebammen eignet sich Sublimat
weniger, nicht etwa weil es durch seine Färb- und Geruchlosig¬
keit weniger leicht kenntlich ist, denn dagegen kann man sich,
wie schon erwähnt, leicht behelfen. Es scheint vielmehr gerade
die unangenehme ätzende Wirkung, die wir ja als den Haupt¬
nachtheil der Carbolsäure bezeichnen müssen, in dieser Hinsicht
wenigstens den Vortheil zu bringen, dass sie zu grösserer Vor¬
sicht mahnt, und dass man nur einigermassen zu eoneentrirte
Lösungen leichter an ihrer mehr irritirenden Eigenschaft er¬
kennt. Es sind zwar auch durch unvorsichtiges Gebahren mit
Carbol Unglücksfälle vorgekommen, bei Sublimat in den Händen
der Hebammen würden sie aber sicher noch häufiger sein. Die
Intoxication durch Sublimat tritt nicht so rasch, oft mit shock-
artigen Erscheinungen, wie die bei Carbol, ein. Ihre ersten Anzeichen
würden sicher allzuoft von Hebammen übersehen werden.

Da die schwersten Infectionen nie durch Dauersporen ent¬
stehen und am wenigsten durch jene der ubiquistischen, sondern
durch die Contactübertragung solcher aufgekeimter Sehizo-
myceten, die als Producte infectiöser Entzündung
durch Anzüchtung belähigt sind, mit hoher vitaler Energie
wieder infectiös zu wirken, da diese aufgekeimten Pilze
aber schon von lpercentiger Carbollösuug in zwei Minuten
unschädlich gemacht werden können, so ist unsere Ministerial-
Verordnung vom Jahre 1881, welche den Hebammen in Oester¬
reich die Bereitung und Anwendung 2percentiger Carboilösungen
gebietet, wohl im Stande, auf die Statistik der Privatentbindungen
in günstiger Weise einzuwirken, wenn diese Vorschriften gehaud-
habt werden. Die Frage, ob man Sublimat auch als Des¬
inficiens der Hebammen wählen soll, ist überhaupt von weit

14 ) „Die Antisepsis bei Schwangeren, Gebärenden und Wöchnerinnen,
mit einem Anhänge über den Gebrauch von Quecksilberchlorid in der Ge¬
burtshilfe von Dr. C. Fürst, Wien, Töplitz & Deuticke, 1885.“

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71?

1885. „Wiener Medizinische glätter“ Nr. 716

geringerer Bedeutung als die, auf welche Weise man eine ge¬
nauere Erfüllung obiger Vorschriften auch für Privatentbin-
dungen am besten sichern könne. Die immer günstiger werden¬
den Erfolge der Antisepsis in Gebäranstalten führen zu der
gegenwärtig lebhaften Discussion über Reformen im Hebammen¬
wesen. 1 s )

Die Sublimatbehandlung hat mehr Contra in die a-
tionen als die reine Carboibehandlung. Dieselben richtig zu
beurtheilen, scheint mir das Gros der Hebammen nicht berufen,
und dürfte es vorläufig wenigstens besser sein, zu diesem Zwecke
die Carbolsäure yorzuziehen. Ungleich grössere Vortheile bietet
die Sublimatbehandlung den mit anderen Hindernissen kämpfen¬
den Gebäranstalten und bei pathologischen Geburten, bei An¬
wesenheit eines Arztes auch ausserhalb der Anstalt.

(Schldss folgt.)

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 29. Mai 1885.)

Vorsitzender: Prof. Dr. Albert.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Leidesdorf:

Vorstellung von Mikrocephalen.

Der Vortragende demonstrirt seebs einer Familie angehörige
mikrocepiiale Individuen und schickt einige Bemerkungen über die
Mikrocephalie voraus: Die Mikrocephalie ist eine spontane Verkleine¬
rung und Umformung des Schädels mit primärem Ergriffenseiu des
Gehirns. Schon Cruveilhier hatte diese Anschauung, welche durch
die neuesten Forschungen erwiesen wurde. Sie ist kein atavistischer
Vorgang, wie Carl Vogt behauptete, sondern ein pathologisches Pro¬
duct, eine BildungsbemmiiDg. Nach Virchow könnte man solche
Bildungshemmungen nur dann als Atavismus bezeichnen, wenn ein
damit behaftetes Individuum zur selbstständigen Existenz und zur Er¬
haltung seiner Art befähigt ist. Beides trifft für die Mikrocephalen
nicht zu.

In höheren Graden der Mikrocephalie kann der Schädelumfang
um ’/ 4 bis 2 / s geringer sein als der normale, der Kubikinhalt kann
bis auf y 4 des normalen sinken.

V om Zwerge unterscheidet sich der Mikrocephale durch das ver-
hältnissmässig gut entwickelte Gesicht, welches beim Zwerge klein
bleibt. Die Gesammtechädelform hat ausser der Kleinheit nichts Typi¬
sches. Die Schädelnähte können offen bleiben oder sich frühzeitig
schlossen ; für ersteres Verhalten ist ein Beispiel der von Carl
Vogt genau untersuchte Fall des Jacob M ö g e r 1 e, eines der am
tiefsten stehenden Mikrocephalen.

Für das psychische Verhalten der Mikrocephalen kann man
keinen Typus aufstellen; sie sind alle Idioten, aber es gibt ver¬
schiedene Abstufungen in ihrer Intelligenz. Sie haben im Allgemeinen
nichts Widriges an sich; Scheuthauer sagt, man verspüre den
Mangel an Intelligenz kaum übler als bei einem Kanarienvogel.

Bischoff beobachtete an seinen Mikrocephalen eine grosse
Activität, sie waren in beständiger Unruhe; er glaubte, dass dieses
Verhalten allen Mikrocephalen zukomme; es sind aber dann, andere
Fälle beschrieben worden, die ein mehr indolentes Verhalten zeigten;
auch die zu demoustrirenden Fälle gehören meist zu letzterer
Kategorie, nur ein dreijähriges Mädchen ist sehr lebhaft, in bestän¬
diger Muskel unruhe.

Was die Hereditätsverhältnisse anlangt, so hatte die bekannte
Sophie Wyss gesunde Eltern; ebenso theilt Schaafhausen einen
Fall mit, wo von gesunden Eltern zwei gesunde und zwei mikro¬
cephale Kinder gezeugt wurden. Auch die Eltern der zu demonstriren-
den sechs Geschwister sind gesund.

,5 ) Vergl. insbesondere die Vorschläge von Schultz e, Volk-
mann’s Famml. kl. Vorträge, Nr. 247.

Der Vater, Namens Lechner, ist Bauer in der Nähe von
Stockerau; er zeugte^ bisher mit. seiner.Frau zwölf Kinder, über deren
Verhalten folgende. Tabelle Auskunft gibt:

I. Josef, 21 Jahre alt, Mikrocephal, Schädelumfang 42*5 Centi¬
meter.

2. Marie, 18 Jahre, Mikrocephal, 41 Centimeter,

3. Lorenz, 16 Jahre, Mikrocephal, 43 Centimeter.

4. Franz, 14 Jahre, Zangengeburt, normal.

5. Zangengeburt, bei der Geburt gestorben.

6. Zangengeburt, bei der Gleburt gestorben.

7. Theresia, 10 Jahre, Mikrocephal, 39‘5Centimeter.

8. Anna, 9 Jahre, Zangengeburt, normal.

9. Zangengeburt, bei der Geburt gestorben.

10. Zangengeburt, bei der Geburt gestorben.

II. Katharina, 3 Jahre, Mikrocephal, 35 Centimeter.

12. Johanna, 10 Monate, Mikrocephal, 39 Centimeter.

Alle sechs mikrocephalen Kinder bieten unter sich, trotz der
bedeutenden Altersunterschiede eine grosse physiognomische Aehnlich-
keit, und sollen sich nach Angabe der Eltern von den zwei lebenden
gesunden Geschwistern auch in der Gesichtsbildung auffallend' unter¬
scheiden. Sonstige Körpermissbildungen zeigen dieselben nicht.

Auffallend ist, dass die sechs gesunden Kinder (von den vier
verstorbenen kann man schon nach dem Umstande, dass sie- unter
Kunsthilfe geboren wurden, Mikrocephalie ausschliessqn) mittelst Zange
zur Welt gebracht werden mussten, während die Geburten der sechs
mikrocephalen Kinder ganz normal, ohne Kunsthilfe verliefen, so dass
man vielleicht an irgend einen Zusammenhang zwischen der Becken¬
enge der Mutter und der Mikrocephalie der Kinder denken könnte.

Genauere Schädel messungen konnten nur an einem der Mikro¬
cephalen vorgenommen werden, da die übrigen erst heute in Be¬
gleitung ihrer ebenfalls anwesenden Eltern vom Lande zugereist sind.

Dieser eine, Lorenz Lechner, 16 Jahre alt, wurde vor 14 Tagen
auf die Klinik des Vortragenden aufgenommen, und ergaben die an-
gesteliten Messungen folgende Resultate, welche, wenn man sich von
den Dimensionen des knöchernen Schädels ein Bild machen will, einer
entsprechenden Corroctuv bedürfen:

Scbädelumfang 43 Centimeter, grösste Länge 14’3, grösste
Breite 12, kleinste Stirnbreite 8*3, Warzenbreite 114, Ohrumfang
26'5, Längsbogen 25, Nasenhöhe 5*3, Oberkieferhöhe 6*5, Nasen¬
wurzelkreis 10 8, Wangenbreite 10*8, Jochbreite 12 Centimeter.

Der Profilwinkel beträgt, soweit er sich am Lebenden bestimmen
lässt, circa 72 Grad; es ist also hochgradige Prognathie vorhanden.

Anamnestisch wurde von dem Vater des Lorenz Lechner an¬
gegeben, dass er rechtzeitig gehen, aber erst im zehnten Jahre ein¬
zelne Worte sprechen gelernt habe. Zu Hause war er sehr zornmuthig,
bedrohte kleine Kinder, spielte mit dem Feuer, beschädigte Gegen¬
stände, wo er nur konnte, lärmte. Er war sehr gefrässig, ass auch
Abfallsstoffe.

Auf die Klinik des Vortragenden überbracht, gewöhnte er sich
bald an seinen neuen Aufenthalt. Er percipirt einfache Fragen, spricht
auch spontan, aber schwer verständlich. Hungrig, verlangt er zu
essen, er ist gefrässig, isst aber mit dem Löffel. Er ist unrein, lässt
Urin und Koth unter sich. Er wird zornig, wenn man ihn zu etwas
bewegen will, womit er gerade nicht einverstanden ist; ist sehr
launenhaft. Tagsüber sitzt er meist apathisch auf einem Flecke. Wenn
irgend etwas seine Aufmerksamkeit erregt, blickt er starr hin, runzelt
die Stirne und macht auffallende Bewegungen mit den Ohren. Sein
Schlaf ist ungestört.

Er fasst vorübergehend Zuneigung zu solchen Personen, die
sich in freundlicher Weise mit ihm abgeben. Gegen seine Angehörigen,
von denen er erst 14 Tage getrennt ist, verhält er sich vollkommen
theilnahmslos und gleich gütig.

Docent Primarius Dr. Hofmokl: Demonstration eines ge¬
heilten Falles von Cholecystotomio, bedingt durch Hydrops der
Gallenblase in Folge von Gallensteinen.

Der vorgestellte Fall betrifft; eine 39jäbrige Fabriksarbeiterin,
welche in ihrem 19. Lebensjahre zum ersten Male an Ikterus erkrankte,
welcher durch 14 Wochen andauerte und mit heftigen Schmerzen in
der Magengegend einherging. Mit 21 und 28 Jahren soll sich
wieder durch mehrere Wochen Ikterus eingestellt haben. Ausgesprochen e
Kolikanfälle sind erst im August 1884 aufgetreten und haben durch
zwei Monate, täglich durchschnittlich sechs Mal auftretend, angehalten.

Original fro-rri

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fl7 V 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 23. 718

Die 'Söhinerzen waren dabei sehr heftig, und musste die Kranke oft
durch längere Zeit das Bett hüten. In dieser Zeit bemerkte sie zum
ersten Male eine Geschwulst im Bauche, die ihr oft sehr heftige,
flöhende Schmerzen veriirsachte, so dass sia nicht schlafen konnte.
"Bie Zeitlichen Wendungen im Bette verursachten der Kranken durch
die leichte Beweglichkeit der Geschwulst unangenehme Gefühle im
Bauche. Die Kranke mittelgross, mager, die Sklera'leicht ikteri'sch
gefärbt, die Haut nicht ikterisch. Der Bauch im Ganzen nicht aufge-
frieben, zeigt nur in der Lebergegend eine ganz leichte Prominenz;
dieselbe wird gebildet durch eine retroperitbneale Geschwulst von
circa 8 Centimeter Querdurchmesser. An ihre Oberfläche theils glatt,
theils uneben, zeigt sie starke Spannung und Elasticität. Die Geschwulst
ist bei Druck schmerzhaft, dabei nach den Seiten sehr leicht be¬
weglich, so dass man sie bis gegen das linke Hypockondrium ver¬
schieben kann. Bei der Respiration bewegt sich die Geschwulst ent¬
sprechend mit. Nach aufwärts setzt sich dieselbe in der Tiefe in
einen. Stiel fort,, der gegen die Leber nach hinten und aufwärts zieht.
Der Percussionsschall ist unmittelbar über der Geschwulst gedämpft,
um die ganze Geschwulst herum hell tympanitiseh. Die Diagnose
wurde gestellt auf Hydrops oder möglicherweise auch ein Empyem
der Gallenblase oder auf einen Echinococcus des Netzes oder der
Leber. Eine Explorativpunction wurde absichtlich nicht gemacht.

Am 6. Februar 1885 wurde in Narkose der Kranken folgende
Operation ausgeführt: Ueber der grössten Convexität der Geschwulst
wurde ein zehn Centimeter langer Schnitt gemacht und die ganze
Dicke der Bauchdecken sainmt Peritoneum durchtrennt. Sofort präsen-
tirte sich eine gespannte, graulich gefärbte, mit zahlreichen venösen
Gefässen durchzogene Geschwulst, welche an ihrem unteren Pole mit
dem Netz breit verwachsen, dabei aber ganz beweglich war. Explorativ-
punction mit einer dünnen Hohlnadel und Entleerung von 150 Gramm
einer grauweisslichou, trüben, geruchlosen Flüssigkeit. Die mikro¬
skopische und chemische Untersuchung ergab: viel Cholestearin, Fett,
lymphoide Zellen und Detritus, keine Gallenbestandtheile. Die weitere
Untersuchung mit dem Finger zeigte, dass die Geschwulst gegen die
Leber hin sich verschmächtige und von derselben ihren Ausgang
nehme. Die feine Punctionsöffnuhg wird hierauf mit einer Sperr-
pineette geschlossen, die etwas erschlaffte Geschwulst zur Wuudöffnung
hervorgezogen und hier genau durch Knopfnähte an die Haut befestigt.
Hierauf wird der Cystenrand auf circa zwei Centimeter incidirt. Nach
einer weiteren Entleerung vom Cysteninhalt, ergab die Untersuchung
der Cyste mit dem Finger das Vorhandensein von Gallensteinen.
13 an der Zahl wurden theils mit der Kornzange entfernt, theils
durch Irrigation mit Sublimatwasser geschwemmt. Galle kam nicht
zum Vorschein. Naht der Wunde, Drainage der hydropischen Gallen¬
blase, Jodoformholz verband. Die Schmerzen im Bauche liessen sofort
nach der Operation nach, die Kranke konnte schlafen und befand sich
sonst auch in den nächsten Tagen ganz wohl, kein Erbrechen, kein
Fieber. Beim- ersten und zweiten Verbandwechsel wurden noch je zwei
Steine entfernt, am 18. Februar verliess die Kranke das Bett, hatte
keine Schmerzen und ziemlich guten Appetit. Am 26. Februar kam
zum ersten Male durch die Fistel galliges Secret; wieder zwei Steine
entfernt, von denen einer wegen seiner besonderen Grösse in der
Gallenblase mit der Kornzange zuerst zerdrückt werden musste, worauf
dann die Entfernung der Trümmer durch Irrigation leicht von statten
ging. Die Gallensecretion war von nun an durch die Fistel sehr profus,
trotzdem waren die Stühle braun gefärbt, und die Kranke fühlte sich
ganz wohl. Im Ganzen wurden 20 Gallensteine entfernt. Vier davon
hatten über Haselnussgrösse. Es wurde hierauf durch verschiedene
Verbände versucht, die Gallenfistel zu verschiiessen, um den Gallen¬
abfluss nach Aussen zu verhindern. Es gelang dies zuweilen auf
24 Stunden, doch nach längerem Verschluss kam immer wieder Galle
unter dem Verbände zum Vorscheine. Touchirungen der Fistel mit
Nitras argenti, sowie Glüheisen halfen nichts. Es wurde daher die
Fistel zuerst in ihrem Innern, ihrer ganzen Tiefe entsprechend, mit
dem Messer augefrischt, hierauf kreisförmig, fast durch die ganze
Dicke der Bauchdecken umsöhnitten, die oberste Lage der Haut von
dem circa zwei Millimeter breiten Ringe entfernt und das Ganze hierauf
durch eine dreifache Etagennaht von Jodoformseide geschlossen. Jodo-
form-Holzwollevefband. Eine Woche später war die Fistel geschlossen,
es kam seit der Zeit keine Galle mehr zum Vorschein. Die äussere
Wunde brach später wieder oberflächlich auf, weil einzelne tiefe Seiden¬
fäden abgingen, und schloss sich erst sechs Wochen später vollkommen |
zu. Die Kranke ist gegenwärtig ganz geheilt, hat guten Appetit und

Schlaf und keinen Schmerz im Bauch. Die Narbe ist fest, etwas gegen
die Leber angezogen, nirgends ist eine Geschwulst tastbar. Der ganze
Wund verlauf war fieberlos.

Prof. Kaposi :

Heber einen Fall von Naevus verrucosus universalis.

Der vorgestellte Fall bietet au und für sieb, sowie auch durch
den Umstand ein besonderes Interesse dar, als er durch eigentüm¬
liche Complicationen nur schwer zu diagnosticirea ist. Er betrifft ein
25jähriges Mädchen, welches vor mehr als einem Jahre zur Aufnahme
gelangte. An der Haut des Gesichtes, des Stammes und der Extremi¬
täten, an der Flachhand und Fusssohle befinden sich theils in Plaques
zusammengedrängt, theils in Striemen- und streifenförmiger Anordnung
stecknadelköpf- bis nahezu linsengrosse, flach erhabene, blass- und
braunrote, rauh und warzig sieb anfühlende Knötchen, welche strecken¬
weise mit dicken halten Schuppen, oder mit gelbbraunen Krusten belegt
sind. In noch höherem Masse waren die Auflagerungen entwickelt, als
die Kranke in’s Spital trat, welche angab, dass das Uebel vor drei
bis vier Jahren entstanden sei.

Selbst bei ziemlich genauer Besichtigung drängte sich die An¬
nahme auf, dass man es mit einem Falle von Psoriasis vulgaris zu
thun habe, bei welchem die Striemen- und streifenförmige Anordnung
der Efflorescenzen ja nichts Ungewöhnliches ist, gerade so wie hei
anderen Eruptionsformen, der Syphilis und Variola. Auch das warzen¬
förmige Aussehen bot keinen Grund gegen eine solche Diagnose, da
bei Psoriasis anatomisch als solche anzusprechende papilläre
Excrescenzen selbst in grossen Strecken zur Entwicklung gelangen,
dies jedoch nur an solchen Hautstellen, welche lange Zeit der Sitz
psoriatischer Erkrankung gewesen sind, so an der Unterschenkel- und
Sacralgegend. Allein hier haudelt es sich nur um ähnliche papilläre
Auswüchse, wie sie in Folge von chronischer Dermatitis auch anderer
Provenienz, z. B. bei Ekzem, veranlasst werden, und von diesen ist
hier abzusehen. Dagegen ist zu bemerken, dass es eine Form von
Psoriasis gibt, die man in dem Sinne als Psoriasis verrucosa bezeichnen
könnte, als die Eigentliümlichkeit besteht, dass bereits die kleinsten
Primärefflorescenzen und somit auch die grossen Plaques schon von
- Beginn an mit sehr mächtigen, trockenen, harten Epidermishügelchen
sich bedecken und auf diese Weise ein warzenförmiges Aussehen dar¬
bieten. Der Vortragende demonstrirt einen solchen Fall, einen etwa
siebenjährigen Knaben betreffend, bei dem im Bereiche des Gesichtes,
der Schultern und des Kückens, sowie der oberen Extremitäten theils
streifen-, theils plaquesförmige psoriatische Herde mit solch derber,
warzig erscheinender Oberfläche sich vorfindeu. Die anamnestische
Angabe der Kranken, dass ihr Leiden vor vier Jahren begonnen
habe, kann bei der geringen Intelligenz der Krauken keinen Werth
haben, und dies umsomehr, als auch intelligente Kranke den Arzt
oft durch falsche Angaben irreführen.

Bei genauer Besichtigung war nun zu erkennen, dass die Grund¬
lage der Efflorescenzen anatomisch genau ekarakterisirte, sogenannte
Bindegowebswarzen darstellen, und da solche in so grosser Menge und
in der geschilderten Anordnung nur als angeborene Bildungen bekannt
sind, so mussten sie als Naevi bezeichnet und der Fall als Naevus
verrucosus universalis aufgefasst werden. Der Fall wird weniger seltsam
und räthselhaft erscheinen, wenn man Gelegenheit gehabt hat, dieselbe
Kranklieitsform in verschiedenen Eutwicklungs- und Ausbreitungs¬
stadien kennen zu lernen und somit eine continuirlicho Reihe derselben
von den einfachsten Formen bis zu den complicirten sich zu construiren
vermag. Die genannten Naevi kommen bekanntlich sehr häufig unregel¬
mässig zerstreut am Körper vor; von Belang sind aber für den in
Rede stehenden Gegenstand nur jene Fälle, bei welchen die Naevi
papill. in der Weise angeordnet und localisirt sind, dass sie eine ge¬
wisse Congnienz mit dem Verlaufe der cutanen Nerven erkennen lassen,
welche zur Benennung derselben als Nerven-Naevi nach Theodor
Simon Veranlassung gegeben hat, obgleich ein solcher Zusammenhang
zwischen Warzenmal und Nerven keineswegs jemals erwiesen wurde.
Sie finden sich entweder halbseitig und ahmen in dieser Form die
verschiedenen Zosterarten nach als Naevus collaris, cervicalis, brachialis,
sacrocruralis etc., sie betreffen aber auch z. B. eine ganze Körper¬
hälfte, womit schon die Uebereinstimmung eine sehr geringe erscheint,
da ein über alle spinale Nerven sich erstreckender Zoster niemals
gesehen wurde. Oft auch sieht man Kranke, bei denen sehr ausge¬
breitete Naevi papillosi gewisserinassen nur durch eiuzelue Punkte

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719

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23,

720

markirt sind, z. B. durch einige Längsstreifen über den Zehen,
durch einzelne über dem Sprunggelenke, am Oberschenkel in der
Richtung der Vena sapphena und endlich vielleicht einen grossen
Plaque über den Nates, und nun ist es leicht, sich vorzustellen,
dass alle diese Naevi completirt sind, wodurch der Naevus verrucosus
universalis gegeben ist, wie dies in dem vorgestellten Falle zutrifft.
Uebrigens kennen wir einen solchen scbulgemässen Fall in der als
Ichthyosis hystiix, dem sogenannten Stachelschweinmenschen bekannten
Krankheit, welche Form der Vortragende schon vor Jahren, als dem
Naevus papillosus und verrucosus aDgehörig erklärt hat. Während
aber sonst bei ausgebreiteten Naevis alle nach der anatomischen Grund¬
lage möglichen Formen gleichzeitig an verschiedenen Stellen vertreten
sind, als Naevus mollusciformis (Bindegewebswarze), vasculosus, spilus,
papillosus und verrucosus, ist allerdings die Eigentümlichkeit hervor¬
zuheben, dass in dem vorgestellten Falle, abgesehen von einzelnen
Pigmentstreifen, durchwegs nur die letztere Form vertreten ist.
Uebrigens hat der Vortragende einen ganz analogen Fall bei einem
Manne beobachtet, der ebenfalls für Psoriasis guttata imponirt hat,
weil durchwegs gleichmässig linsengrosse, disseminirte, mit dicken
Schuppen belegte Gebilde Vorlagen. Dieser letztere Umstand, die mäch¬
tigere Schuppenanhäufung, hatte den Kranken veranlasst, das Spital
aufzusuchen, und derselbe veranlasst den Vortragenden, auch ein zweites
Moment zu erörtern, welches bei dem vorgestellten Falle selbst gegen¬
wärtig noch die Diagnose so schwierig macht. Es ist dies das Hinzu¬
treten von entzündlichen Erscheinungen zu bestehenden Warzen, was
den Vortragenden veranlassen könnte, unter Umständen von einem
Naevus inflammatorius zu sprechen. Es ist bekannt, dass durch Jahr¬
zehnte unverändert bestehende Warzen plötzlich eine grössere Lebhaftig¬
keit der Vegetation, Succulenz und Verletzbarkeit aufzuweisen pflegen,
und dass die K iniker solche Veränderungen als Vorläufer der Um¬
wandlung der Warzen in Epitheliom mit Keeht ansehen. Gelegent¬
lich treten auch andere entzündliche Vorgänge auf; so zeigt der Vor¬
tragende eine Kranke mit halbseitigem Naevus papillaris der linken
Nacken- und Hinterhauptsregion, bei der sich in Folge von Pedicu-
losis capitis die in den Bereich der Haare fallenden Warzen zu kirschen¬
grossen, rothen, drüsigen, schwammigen und leicht blutenden Gebilden
umgewandelt haben, während die ausserhalb der Haare gelegenen
Warzen unverändert erscheinen. Bei der mit Naevus universalis be¬
hafteten Kranken treten Dun solche Entzündungen zeitweilig entlang
grosser Strecken auf, bewirken heftiges Jucken, Nässen und Krusten¬
bildung und belästigen die Kranke, wie dies ein intensives Ekzem
thut. Diese Complication ist es auch, welche den Spitalsaufenthalt der
Kranken bedingt, und die immer nur insoweit bekämpft werden kann,
dass die Warzen in ihre ursprüngliche Form zurückkehren. Die
letzteren können selbstverständlich nicht anders als, soweit dies beab¬
sichtigt wird, sammt der Cutis mechanisch entfernt werden. Da die
Ausführung eines solchen Eingriffes am ganzen Körper unmöglich ist,
ist es klar, dass eine weitere Therapie nach dieser Richtung hin nicht
stattfinden kann.

Weiter stellt Prof. Kaposi mit Rücksicht auf seinen ange¬
kündigten Vortrag : Ueber perniciöse Dermatosen zwei Fälle von
Deimatitis universalis vor, bei denen vom Scheitel bis zur Zehe, die
Flacbhand und Fusssohle mit inbegriffen, die Haut roth, verdickt und
infiltrirt ist; bei einem derselben war die Epidermis glatt, bei dem
anderen dagegen allseitig in starker Exfoliation begriffen. Der Vor¬
tragende zeigt diese Fälle im Vergleich mit dem von ihm jüngst in
den medizinischen Jahrbüchern beschriebenen Krankheitsfalle, welcher
ihn zur Aufstellung einer neuen Krankheitsform als Lymphodermia
perniciosa veranlasste, und demonstrirt in den zwei vorgeführten
Kranken nur Specimina von Deimatitis universalis, welche einen das
Leben bedrohenden Charakter bekunden, gleichgiltig, welcher Provonienz
sie angehören, ob dem Ekzem, der Psoriasis, dem Lichen ruber oder
dem Pemphigus foliaceus. K. weist insbesondere auf die eigentümliche
Erscheinung von lymphatischem Oedem an ungewohnten Körperstellen,
speciell an den oberen Körperregionen hin, welche eine solche gefähr¬
liche Complication schon frühzeitig abgibt, und erwähnt eines Falles
einer etwa 40jährigen Frau, bei der er den ungünstigen Verlauf auf
Grund der genannten Eischeinungen vorhergesagt hatte, der wirklich
auch eintrat. Er weist ferner auf die grosse Aehnlichkeit des einen
Kranken, welcher eine ungemeine Verbreiterung des Gesichtsumfanges
durch wulstige Verdickung der Ohren, der Stirnfalten, der Lippen und
N am aufweist, einerseits mit dem als Satyriasis und Leontiasis beschriebenen
Krankheitsbilde, das eigentlich der Lepra angehört, und andererseits

mit dem von ihm als Lymphodermia perniciosa beschriebenen Krankheits¬
fälle hin, um auf diese Art zu erklären, wie es ihm auf der einen
Seite sehr nahe gelegen hatte, in dem letzteren Falle eine ähnliche
Erkrankung, wie die erwähnten, anzunehmen, und wie es dennoch
wieder andere Umstände sein mussten, die ihn bewogen hatten, bei
jener Patientin schon frühzeitig eine bis dahin nicht gekannte Er-
krankungsform, das ist eine mit Leukämie in Beziehung stehende
Dermatose, zu erkennen. K. beschränkt sich für diesmal auf diese
einleitenden Bemerkungen und wird auf die näheren Details in seinem
Vortrage über perniciöse Dermatosen in einer der späteren Sitzungen
zurückkommen.

Therapeutiea.

lieber die therapeutische Anwendung von Hamamelis virginica.

Die günstigen Erfahrungen der amerikanischen und französischen
Aerzte, nach denen Hamamelis virginica ein gutes Adstringens und
ein vorzügliches Hämostaticum ist, veranlassten Dr. A. B i a n c h i
(Gazz. d. Ospit., D. med. Z.) zu einer Zusammenstellung der bezüg¬
lichen Veröffentlichungen, um hierdurch auch in Italien zu einer
Prüfung des Mittels anzuregen. Von der aus Amerika stammenden
Pflanze finden die Blätter und die Rinde medizinische Anwendung ;
man gibt das Pulver innerlich zweckmässig in Pillenform (vier Pillen
pro die, zwei vor jeder Mahlzeit zu nehmen, die Dosis für die einzelne
Pille soll nicht mehr als 50 Centigramm betragen) oder bereitet ein
Decoct aus 30 Gramm der Rinde. Ausserdem ist noch eine Tinctur
(zwei Tropfen 3—4mal täglich) und ein alkoholisches Extract in
Gebrauch, von letzterem verordnet man Pillen zu 0*05 Gramm und
lässt vier den Tag über nehmen. Aeusserlich kann man das Extract
und das Pulver in Salbenform und als Suppositorien anwenden. —
Seine Wirkung verdankt das Mittel zum grössten Theile dem starken
Gehalt (20 Percent) an Acid. tannic. und Acid. gallic.; ein besonderes
Alkaloid ist nicht aufgefunden, Deben Fetten vielmehr nur eine
aromatische Substanz und ein rother Farbstoff nachgewiesen.

Angewendet ist die Hamamelis virginica bei Hämoptoe, Häma-
temesis, unstillbarer Epistaxis und bei Hämaturie; sie hat nicht selten
noch dann Erfolg gehabt, wenn bereits die üblichen anderen Hämo-
statica ohne Nutzen in Gebrauch gezogen waren. Auch bei Diarrhöe
und bei Dysenterie haben sich in den Vereinigten Staaten die aus
dem Extract bereiteten Pillen und das Decoct der Rinde nützlieh er¬
wiesen, und nicht minder hat sich ein Zusatz des Extraets oder der
Tinctur zur Injectionsflüssigkeit bei Leukorrhöe, Gonorrhöe und bei
Prolaps des Rectum und des Uterus bewährt. Bei Augenkrankheiten,
bei Affectionen des Rachens hat man die Hamamelis virginica mit
Erfolg als Tonicum und Adstringens benutzt. — In der chirurgischen
Praxis hat man mit dem Mittel durch innerlichen und äusserlichen
Gebrauch bei Hämorrhoidalblutungen überraschend günstige Resultate
erzielt, und nicht weniger auffallend präsentiren sich die Erfolge bei
Varicen und varicösen Geschwüren Wenn es auch in letzterer Be¬
ziehung nicht an negativen Beobachtungen fehlt, so ergibt sich doch
aus dem vorliegenden Material, dass ein Fünftel der mitgetheilten
Fälle geheilt, von dem verbleibenden Rest ein Drittel wesentlich ge¬
bessert ist.

Morphiumsüchtige vor Gericht.

Eine 28 Jahre alte Dame war des Diebstahls angeklagt. Seit
fast zwei Jahren hatte sie täglich 1 Gramm Morph, muriat. hypoder-
matiisch verbraucht. Wenn die Dosis geringer war, oder selbst nur,
wenn sie fürchtete, es könne ihr das unentbehrliche Exeitans einmal
fehlen — gerieth sie in eigentümliche nervöse Anfregung. In einer
solchen beging sie zwei Diebstähle in grossen Magazinen. Die Art
und Weise der Ausführung unterschied sich sehr von der der ge¬
wöhnlicher Magazindiebe; sie wusste sehr schlau die richtigen Wege
dabei einzuscblagen. Dr. M Ö t e t verglich diesen Zustand mit dem
der Dipsomanen, die, wenn ihre Anfälle eintreten, das moralische
Gefühl vollständig verlieren; er hielt die Dame für nicht zurech¬
nungsfähig; das Gericht sprach sie frei. (Annal. med. psycholog.
1885, Nr. 1. D. Irrenfr.)

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721

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23,

722

Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

IV.*)

Ueber Asthma.

H. Curschmann (Hamburg) als Keferent zeigt zunächst in
einer kurzen historischen Einleitung, wie die Lehre vom Asthma seit
Langem beständig in Extremen sich bewegt hat. Zeitweilig wurde
das genuine Asthma -völlig geleugnet, zeitweilig seine Grenzen allzu¬
weit gesteckt. In neuerer Zeit wurde der Streit auf etwas engerem
Terrain gefühlt. Während man das genuine Asthma allseitig an¬
erkannte, schwankten die Meinungen ungemein in Bezug auf den
Mechanismus des asthmatischen Anfalls. Die Einen suchen die letzte
Ursache in einem Krampf der Bronchialmusculatur, während Andere
für einen Zwerchfellkrampf und noch Andere für eine vasodilatatorisehe
Neurose der Bronchiolenschleimhaut meist in exclusiver Weise ein-
treten. In dieser Einseitigkeit ist der wesentliche Grund dafür zu
suchen, dass die ganze Lehre unverhältnissmässig langsam vorwärts
geschritten sei. Man hat ausser Acht gelassen, dass man in dem so¬
genannten Bronchialasthma nicht eine auf eine bestimmte Ursache
zurückzuführende, gut umschriebene Krankheitsform vor sich habe,
sondern einen Sammelbegriff, ähnlich etwa dem des Morbus Brightii
oder der Angina pectoris. Die Auseinandersetzungen des Referenten
beschränken sich lediglich auf das sogenannte genuine Asthma, d. h.,
rein klinisch betrachtet, auf diejenigen Formen, wo eine rasch oft
fast plötzlich zu extremer Höhe ansteigende, eben so schnell wieder
abfallende Dyspnoe in den feineren Luftwegen ihren Sitz hat, vor¬
wiegend eine exspiratorische ist und mit acuter Lungenblähung, ver¬
längertem Exspirium und häufig verlangsamter Respiration einhergeht.

Am übersichtlichsten lassen sich die fraglichen Zustände so
gruppiren: 1. ein primäres Asthma, abhängig von patho¬
logischen Veränderungen der nervöseu Centra des Respirationsapparates
oder ihrer centrifugalen Leitungsbahnen; 2. ein secundäres
Asthma, d. h. ein von Erkrankungen der verschiedensten Organe
abhängiger, meist reflectorisch bedingter Zustand. Dieses seeundäre
Asthma dürfte noch in zwei grosse Unterabtheilungen zu trennen
sein: a) Fälle mit unveränderten, b) solche mit krankhaft ver¬
änderten Lungen. Den für das genuine Asthma im Allgemeinen ge¬
brauchten Namen Bronchialasthma hält Referent nicht für zutreffend,
da derselbe durchaus nicht alle hierher gehörigen Formen umfasst,
z. B. die mit Zwerchfellkrampf einhergehenden. Er räth, die Be¬
zeichnung ganz fallen zu lassen oder, wenn man sie beibehalten will,
sie im anatomischen Sinne nur für diejenigen Fälle zu gebrauchen,
wo das Asthma in einer dauernden Erkrankung der Lungen, respec-
tive des Bronchialbaumes seiuen Grund hat.

Referent bespricht zunächst die hierher gehörigen Formen und
bezeichnet als weitaus wichtigsten Repräsentanten derselben diejenige,
welche er unter dem Namen Bronchiolitis exsudativa
eingeführt hat. Er skizzirt die Symptomatologie dieses Uebels und
gibt seine Meinung dahin ab, dass dasselbe in seiner chronischen
Form als eine klinisch wohl charakterisirte, selbstständige Krankheit
aufzufassen sei, die man zwar keineswegs mit dem Asthma iden-
tificiren, aber als eine der häufigsten ja typischen Grundursachen des¬
selben betrachten müsse. Nicht jede Spirale im Sputum beziehe sich
nothwendig auf Asthma. Die acute Bronchiolitis führe überhaupt
nicht dazu.

Was die Beziehungen der Bronchiolitis zum Mechanismus des
asthmatischen Anfalls betrifft, so glaubt Referent, dass hier zwei
Factoren mitspieleu: einmal die von ihm eingehend geschilderten
Spiralen und die sonstigen Bestandtheile des Broncbialsecrets als
wichtiges mechanisch wirkendes Moment, und dann eine in der speci-
fischen Erkrankung der Schleimhaut begründete erhöhte Reizbarkeit
derselben.

Das Asthma lediglich auf eine Verlegung des Bronchiallumens
durch die Products der Bronchiolitis zu beziehen (Ungar), hält
Referent für völlig unrichtig. Dasselbe erkläre wohl die Dyspnoe
der Bronchiolitiker, aber durchaus nicht den davon streng zu unter-

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter" Nr. 20, 21,22. Referat des Centr.-
Bl. f. kl. Medizin.

scheidenden asthmatischen Anfall, zu dessen Zustandekommen man
sich eines ganz acuten, von der Bronehiolenschleimhaut reflectorisch
ausgelösten, wahrscheinlich spastischen Momentes nicht entrathen
könne. Es spräche Vieles dafür, dass man sich unter demselben
einen Krampf der Bronchiolenmusculatur zu denken habe; ob auch
Zwerchfellkrampf dabei im Spiele sei, sei nicht bewiesen, aber discu-
tabel. Die in jüngster Zeit mehrfach berührte Frage, ob nicht die
Bronchiolitis und ihre Producte das Seeundäre, das Asthma das Pri¬
märe sei, verneint Referent. Dagegen spräche schon, dass die
bronchiolitischen Erscheinungen auch in der atshmafreien Zeit fort-
beständen.

Referent bespricht hierauf die Gruppe des secundären
Asthma, wo in der anfallfreien Zeit die Bronchiolen keine Ver¬
änderung zeigen und das Asthma von den verschiedensten, oft sehr
fern gelegenen, krankhaft veränderten Körpertheilen reflectorisch aus¬
gelöst wird. Eine grosse Zahl der hierher gerechneten, zum Theil
noch zweifelhaften Formen nur kurz berührend, betont Referent, dass
besonders häufig und gut studirt diejenigen Asthmaformen seien, wo
(bei intacten Bronchiolen) von anderen Stellen des Respirations¬
apparates aus die betreffenden Reflexe ausgelöst würden. Eine beson¬
dere Wichtigkeit hätten in letzter Zeit die hierher gehörigen Ver¬
änderungen der Nase und des Nasenrachenraumes gewonnen. Wenn
die betreffenden Forscher auch in Bezug auf die Art der Schleim-
hautaffection verschiedener Meinung seien, so begegneten sich doch
Alle in der Annahme einer neben der Erkrankung der Schleimhaut
bestehenden besonderen Reizbarkeit derselben. Speciell die H a c k-
schen Beobachtungen bat Referent vielfach bestätigen können, und
glaubt derselbe besonders die massvollen Conclusionen dieses Autors
dem enthusiastischen Taumel nicht weniger seiner Nachfolger gegen¬
über hervorheben zu sollen. Bei den fraglichen Fällen zeigt der
einzelne Asthma-Anfall die früher geschilderten typischen Erscheinun¬
gen : acute Lungenblähung, verlangsamte Rospiratiou, verlängertes
Exspirium, vorzugsweise exspiratorische Dyspnoe. Für den speciellen
Mechanismus des asthmatischen Anfalls glaubt Referent die Web er¬
st örk’sche vasodilatatorisehe Neurose der Bronchiolenschleimhaut
heranziehen zu sollen, vielleicht in Combination mit Zwerchfell¬
krampf. Den Bronchospasmus hält er für die vorliegenden Fälle für
belanglos.

Als eine wahrscheinlich ganz hierher gehörende Asthmaform be¬
zeichnet Referent die beim sogenannten Heufieber vorkommeude. Er
glaubt, dass bei dieser Affection theils organische Veränderungen der
Nasenschleimbaut vorhanden seien, theils bei anscheinend intacter
Beschaffenheit derselben eine vermehrte Irritabilität.

Anhangsweise bespricht Referent noch ausführlich eine nicht
streng hierher gehörige Form von Asthma mit Nasenerkrankung,
nämlich die, wo neben der letzteren noch eine chronische exsudative
Bronchiolitis besteht, die Kranken also von zwei Seiten her, von der
Nase und den Bronchiolen Anlass haben zur Auslösung von Reflex¬
asthma. Je nach der Art der Nasenaffection lassen sich hier ver¬
schiedene Formen aufstellen: 1. solche lediglich mit Polypen und
circumscripten oder diffusen Hyperplasien der Nasenschleimhaut;
2. solche, wo bei s »nst intacter Nasenschleimhaut nur die Hack-
sche Schwellkörperhyperplasie sich findet; 3. solche, wo beide Ver¬
änderungen combinirt vorhanden sind.

Den exceutrischen therapeutischen Hoffnungen gegenüber, welche
man an diese Asthmaformen knüpfte, hat man sich zunächst zu fragen :
Welche Möglichkeiten bestehen in Bezug auf das Verhäitniss der
Nasenaffection zu derjenigen der Bronchiolen ? Es sind deren drei:
1. Nasen- und Bronchiolenaffectionen sind genetisch und klinisch
coordinirt; 2. die Bronchiolenaffection ist in ihrer Entstehung von der
ersteren abhängig; 3. die Nasenaffection verdankt umgekehrt einer
primären Erkrankung der Bronchiolen und den daraus folgenden
asthmatischen Anfällen ihre Entwicklung. Während Referent die erste
und dritte Möglichkeit für durchaus annehmbar und theoretisch wohl
motivirt erachtet, hält er die zweite für discutabel, aber bisher nicht
erwiesen. Eine vom Asthma abhängige Bronchiolenerkraukung Hesse
sich nur erklären mit Hilfe der derselben zukommeuden habituellen
Fluxionszustände der Bronchiolenschleimhaut. Dass hiedurch eine ge¬
wöhnliche chronisch-katarrhalische Affection entstehen könne, sei kaum
zu bezweifeln, während ein Entstehungsmodus für die spocifische
Spiralenbronchiolitis damit keineswegs gegeben sei.

Auf das primäre Asthma, d. h. diejenigen Formen, welche
auf Affectionen des nervösen Centrums oder peripherer Theile des

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23,

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Innervationsapparates der Athmungsorgane zurückzufahren seien, geht
Referent nur kurz und mit dem Bemerken ehe, dass für das rein
central "begründete Asthma bisher keine exacten Beweise geliefert
seien, während die zweite Form von competenten Autoren (Biermer)
vertheidigt würde.

Die Prognose des Asthma richtet sich nach der Natur
der zu Grunde liegenden Processe, sie ist demnach eine äusserst ver¬
schiedene. Relativ günstig bei den Fällen von Nasenasthma mit
intacten Lungen, ist sie für die Fälle, wo sich mit der Nasenaffection
exsudative Bronchiolitis combinirt, oder wo letztere für 3ich ohne
Nasenerkrankung das Asthma verursacht, sehr zweifelhaft.

Die Therapie des Asthma hat zwei Hauptrichtungen: Be¬
handlung des einzelnen Anfalls und Bekämpfung der Grundkrank¬
heiten. Bei der Bekämpfung des Anfalls spielen die Narcotiea, Morphium,
und Chloral, mit Recht die grösste Rolle. Individuell verschieden
wirksam sind die Belladonnapräparate und die Einathmung verschie¬
dener Dämpfe (Strammonium, Hyoseyamus, Salpeterpapier). Für ein¬
zelne Fälle ist von der Darreichung der Brechmittel Gutes zu erwarten.
Für die Fälle, wo das Asthma von einer direct zugänglichen Schleim¬
hautpartie, z. B. der Nase oder dem Nasenrachenraum, ausgelöst wird,
empfehlen sich ganz besonders Versuche mit örtlicher Anwendung des
Cocain, Vielleicht hat dasselbe besonders auch eine Zukunft als Pro-
phylakticum gegen Heuasthma. Die Behandlung der Grundprocesse
variirt selbstverständlich je nach der Verschiedenheit derselben. Bei
exsudativer Bronchiolitis hat Referent oft vom Jodkali günstige Er¬
folge gesehen, einige Male sogar dauernde Heilung, während andere
scheinbar gleiche Fälle absolut nicht auf das Mittel reagirteh. Zwei
besonders wichtige Behandlungsmethoden sind während vorausgegangener
Sitzungen bereits in ausführlichen Vorträgen berührt worden: die
pneumatische und die operative Behandlung der Nasenaffectionen.
Was die letzteren betrifft, so freut sich Referent, dass seine Erfah¬
rungen besonders auch bezüglich der Uebertreibung der Methode ganz
mit denen von Hack übereinstimmen. Besonders günstig für die
Operation sind die Fälle, wo die Nasenaffectionen bei in der Zwischen¬
zeit intacter Lunge die Anfälle auslösen. Hier ist bei radiealer, oft
nur mit Hilfe mehrfacher Nachoperationen zu erzielender Beseitigung
der Nasenveränderungen definitives Schwinden des Asthma die Regel,
während bei den mit exsudativer Bronchiolitis combinirten Nasen¬
asthmafallen die Erfolge unsicher sind, wahrscheinlich je nach dem
causalen Verhältniss der beiden Processe zu einander. Es kommen
auch hier unmittelbar nach der Operation fast regelmässig frappante
Besserungen, ja völliges zeitweiliges Schwinden des Asthma vor.
Referent sah aber, und freut sich in dieser Beziehung seiner Ueber-
einstimmung mit Hack, fast immer nach kürzerer oder längerer Zeit
Recidivo, auch wenn die Beschaffenheit der Nase eine normale blieb.
Offenbar macht sich hier dann die persistirende Bronchiolitis allein in
erhöhtem Masse geltend.

Riegel (Bonn) als Correferent beschäftigt sich in seinem Vor¬
trage hauptsächlich mit den Theorien des Asthma und den damit
in Zusammenhang stehenden experimentell physiologischen Resultaten.
Will man die Frage entscheiden, worin das Wesen des Asthma beruht,
welches seine Entstehungsbedingungen sind, so ist es selbstverständ¬
lich nöthig, dass man von einem scharf begrenzten klinischen Symptomen
bilde ausgehe. Im Allgemeinen muss man zwei Hauptformen des Asthma
unterscheiden, ein A. cardiale und ein A. bronchiale. Von Asthma
schlechtweg sollte überhaupt nicht gesprochen werden. Aber auch die
Bezeichnung „A. bronchiale“ ist nicht zweckmässig, da ihr die
keineswegs erwiesene Annahme zu Grunde liegt, dass diese Form
des Asthma durch einen Bronchialkrampf bedingt sei. Vortragender
empfiehlt statt dessen den Namen A. pulmonale oder respira-
t o r i u m zu wählen.

Zum klinischen Symptomenbilde des A. pulmonale gehören
mehr oder minder plötzlich eintretende Anfälle hochgradiger
Athemnoth, verbunden mit sibilirenden Geräuschen, wobei
vor Allem die Exspiration erschwert und verlängert, die
Zahl der Athemzüge aber in der Regel nicht vermehrt ist, Anfälle,
die rasch zu einer hochgradigen acuten Lungenblähun g führen.
Es gehört ferner zum Wesen des A. pulmonale, dass die Anfälle
nervösen, respective spastischen Einflüssen ihre Ent¬
stehung verdanken. Würden die anatomischen Veränderungen der
Bronchialschleimhaut allein ausreichen, das klinische Symptomen-
bild zu erklären, so müsste der Begriff „Asthma“ in Wegfall kommen.
Was das Zustandekommen der Anfälle betrifft, so existiren darüber

bekanntlich zahlreiche Theorien. Im Allgemeinen kann man diese
Theorien in drei'Hauptgruppen'unterordnen. Eine Reihe von Autoren
sucht das Symptomenbild des bronchialasthmatisehen Anfalls allein
aus den anatomischen Veränderungen ohne- Zuhilfenahme nervöser,
respective spastischer Einflüsse zu erklären, so Bree, Bretonneau,
insbesondere Ungar, der die Behauptung aufstellte, dass es sich
beim Asthma um eine Bronchitis flbrinosa capillaris handle, und dass
die dadurch gesetzten’Veränderungen auch ohne Zuhilfenahme der
spasmodischen Elemente das klinische Symptomenbild ausreichend er¬
klären. Eine zweite Gruppe von Theorien sieht das Wesen des
A. pulmonale ausschliesslich in rein nervösen, respective spasti¬
schen Erscheinungen; dahin gehört die Bronchialkrampftheorie, die
Zwerchfellbrampftheorie, die vasomotorische Theorie. Die dritte
Gruppe von Autoren nimmt zwar in gleicher Weise, wie die Anhänger
der zuerst erwähnten Theorien, gewisse Veränderungen der Schleim•
haut der Luftwege als die Grundlage des A. pulmonale an, indess
sieht sie in diesen nur ein prädisponirendes Moment; zum Zustande¬
kommen des Anfalls bedarf es des Hinzutritts von Spasmen, sei es
des Zwerchfells oder der Bronchialmuskeln oder von vasomotorischen
Störungen. In diese Gruppe gehört die Theorie Leyden’s, der eine
besondere asthmatische Bronchiolitis annimmt, die Theorie Cursch-
mann’s, der in der Bronchiolitis exsudativa eine der häufigsten Ur¬
sachen des secundären Asthma erblickt. In gleicher Weise wie von
den Bronchiolen aus können von gewissen Veränderungen der Nase
und des Racköüs aus asthmatische Anfälle ausgelöst werden.

Indess, wenn auch durch die klinische Beobachtung in neuerer
Zeit die innige Beziehung gewisser Affeetionen der Schleimhaut der
Luftwege von der Nase an bis herab zu den Bronchiolen erwiesen
wurde, so war damit doch noch keineswegs das Wesen der Anfälle
erforscht. Zur Entscheidung dieser Frage bedurfte es der Heran¬
ziehung des physiologischen Experiments. Nach den bis jetzt ge¬
wonnenen Resultaten muss es als sichergestellt gelten, dass die
kleineren Bionchien durch verschiedene Reize zu Contractionen ange¬
regt werden können, dass ferner die glatten Muskelfasern der Bron¬
chien auf Reizung des Vagus sich contraliiren. Sollte indess hieraus
der Bronchialmuskelkrampftheorie eine j Stütze erwachsen, so musste
erwiesen werden, dass die Reizung des Vagus auch die wichtigeren
Folgeerscheinungen des asthmatischen Anfalls, die man von diesem
Bronchialkrampf ableitete, insbesondere die Lungenblähung nach sich
zog. Eine vom Vortragenden daraufhin unternommene Versuchsreihe
ergab indess, dass die Reizung des Vagus in continuo zwar aus¬
gesprochene Lungenblähung zur Folge hatte, desgleichen die Reizung
des centralen, nicht aber die des peripheren Vagusendes. Danach
konnte die bei Vagusreizung eintretende Lungenblähung nicht als
Folge eines Bronchospasmus, musste vielmehr als Folge einer reflec-
torisenen Erregung des Phrenicus gedeutet werden.

Prüft man mit Zugrundelegung dieser physiologischen That-
sachen die bisherigen Asthmatheorien, so muss vorerst die U n g a r-
sche Theorie, die allein aus einer Bronchitis flbrinosa capillaris den
asthmatischen Symptomencomplex zu erklären sucht, zurückgewiesen
werden. Schon der meistens plötzliche Beginn des Anfalls, die oft
plötzliche Rückkehr zur Norm, die prompte Wirkung der Narkotica,
das Fehlen von Spiralfäden bei typischen Anfällen einerseits, wie das
Vorkommen solcher ohne Asthma andererseits sprechen entschieden
dagegen. Gleichwohl muss es als sichergestellt gelten, dass die meisten
Asthmafälle mit gewissen Veränderungen der Schleimhaut der Luft¬
wege, vor Allem der Nase, des Rachens, der Bronchiolen in Zu¬
sammenhang stehen. Curschmann erklärt die Bronchiolitis exsudativa
jür eine besondere Krankheitsform und für eine der häufigsten. Ur¬
sachen des secundären spastischen Asthma. In der Thatsache, dass
Spiralen auch bei anderen Zuständen, so bei Pneumonien, bei acuten
Bronchialkatarrhen, ohne dass zugleich asthmatische Beschwerden be¬
standen, gefunden wurden, kann selbstverständlich ein Einwand ^egen
die erwähnten Beziehungen der Bronchiolitis zum Asthma nicht ge¬
sucht werden. Von grösserer Bedeutung ist der Ein wand, dass die
Bronchiolitis exsudativa und die Spiralen nur ein secundärer, von den
oberen Luftwegen aus fortgeleiteter Zustand seien, wie daraus hervor¬
gehe, dass mit Beseitigung des Nasen- oder Rachenleidens nicht
allein die asthmatischen Anfälle, sondern auch die Bronchiolitis ge¬
schwunden sei.

Was nun aber die Frage betrifft, wie von den genannten Er¬
krankungen aus der asthmatische Anfall ausgelöst wird, so gehen
auch hier die Meinungen auseinander. Die Theorie Wpher's, dass

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7251-. .„ Ä - 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23,

• 1 '% - 1 ‘ • ■ •> :

eine durch, Nerveneinfluss plötzlich entstandene Hyperämie und Schwel¬
lung der Schleimhaut der feineren<Bronchien allein zur Erklärung
des asthmatischen Symptomencomplexes ausreiche, ist insbesondere durch
Som,m erb rodt widerlegt, der nach wies, dass dadurch wohlRhonchi
sibilantes, Dyspnoe, keineswegs aber der volle Symptomencomplex des
Asthma ausgelöst werden kann. Die hochgradige acute Lungenblähung,
die exspiratorische Dyspnoe zwingen dazu, noch ein spastisches Ele¬
ment anzunehmen. — Was die Bronchialmuskelkrampftheorie anlangt,
so könnte, eine gewisse Stärke der Bronchialverengerung vorausgesetzt,
daraus wohl das klinische Symptomenbild, insbesondere die acute
Lungenblähung, die Rhonchi sibilantes, der Schachtelton, die exspi¬
ratorische Dyspnoe erklärt werden. Indess steht dieser Annahme das
physiologische Experiment entgegen, das stets nur eine so gering¬
fügige bronchiale Drucksteigerung bei Reizung der Vagi ergab, dass
diese nicht als ausreichend zur Erklärung der klinischen Symptomen-
bilder bezeichnet werden kann; es stehen dem die Versuche des Vor¬
tragenden entgegen, welche ergaben, dass die Reizung der Vagi nicht
durch Contraction, sondern durch reflectorische Erregung des Phrenicus
die Lungenblähung hervorruft. Damit ist der Zwerchfellkrampftheorie
eine wichtige Stütze gewonnen. Der Einwand, dass ein Zwerchfell¬
krampfdeswegen unmöglich sei, weil nachweislich beim asthmatischen
Anfall das Zwerchfell sich noch contrahire, ist nicht stichhaltig; auch
bei den Thierversuchen waren trotz Tiefstand des Zwerchfells noch
Zwerchfell-Contractionen vorhanden.

Indess erklärt der Zwerchfellkrampf nicht Alles, so erklärt die
Lungenblähung, die starke Erweiterung der oberen Thoraxabschnitte,
die Dyspnoe, wenn auch letztere nur theilweise; nicht erklärt sind
die Symptome der katarrhalischen Flexion, die Rhonchi sibilantes.
Nimmt man aber dazu eine vasomotorische Hyperämie der
Bronchialschleimhaut an, so lassen sich alle Symptome in
befriedigender Weise erklären. Jedenfalls spielen fluxionäre Erschei¬
nungen beim Asthma pulm. eine wichtige Rollo, vielleicht sind sie
sogar das erste Glied in der Kette der Erscheinungen, wozu secundär
spastische Erscheinungen sich hinzugesellen. Zum typischen Asthma
gehören spastische Erscheinungen; in manchen Fällen eines gewisser¬
maßen rudimentären Anfalls mag es vielleicht nur um fluxionäre
Erscheinungen sich handeln. Uebergangsformen kommen hier zweifels¬
ohne nicht selten vor. Die Frage nach dem Wesen des Asthma kann
aber selbstverständlich nur an den reinen typischen Formen, an
genuinen Fällen des Asthma, nicht an solchen Formen entschieden
werden, wo bereits hochgradige Katarrhe und Lungenlähmung als in
den Zwischenzeiten andauernder Zustand sich entwickelt haben.

(Die Discussion tragen wir in der nächsten Nummer nach.)

Literatur.

Vorlesungen über Pathologie und Therapie der Syphilis.

Von Prof. Dr. Eduard LANG.

Erste Hälfte, Wiesbaden 1884; zweite Hälfte (erBte Abtheilung), ebenda 1885, 8.

Obwohl wir an Lehrbüchern und Compendien über Syphilis
durcliaus keinen Mangel leiden, so hat es dennoch in unserer Lite¬
ratur bisher an einer zusammenhängend und ebenmässig gearbeiteten,
das riesige Material beherrschenden, gleichsam aus einem Gusse be¬
stehenden Abhandlung gefehlt. Diesem Bedürfnisse hat der Verfasser
auf das Gewissenhafteste und mit grosser Geschicklichkeit abgeholfen;
auf dem Boden der Gesammtmedizin fussend, schildert er in vol-
endeter Formgewandtheit und Klarheit die Syphilis mit all’ den
tausend Verzweigungen unserer Wissenschaft und Kunst.

Mit der nun vorliegenden zweiten Hälfte (erste Abtheilung) hat
der Verfasser die gefährlichsten Klippen (die Syphilis der Eingeweide,
der Sinnesorgane, des Gefäss- und Nervensystems), an welchen, mit
alleiniger Ausnahme von Lancereaux, alle selbstständigen Syphi-
lidologen der jüngsten Zeit gescheitert waren, glücklich umschifft und
damit die Bürgschaft gegeben, dass auch das Schlussheft, welches am
Anfang des kommenden Jahres erscheinen soll, den ersten zwei
Lieferungen entsprechen wird,

Etliche Versehen in den historischen Darstellungen des ersten
Heftes werden in einem Druckfehlerverzeichnis leicht richtig gestellt
werden können; das zweite Heft ist musterhaft corrigirt, die Aus¬
stattung des Ganzen splendid. J. K. Prohsch.

Tod der Internationalen Sanitäts-Conferenz in Rom.

In der vorigen Nummer haben wir bereits die ersten spär¬
lichen Nachrichten über den Verlauf der seit dem 20. Mai d. J.
in Rom tagenden internationalen Sanitäts-Conferenz reproducirt
und weiter unten lassen wir die nicht minder lückenhaften
weiteren offiziellen Bulletins folgen, welche seither über die Ver¬
handlungen der Conferenz eingelaufen sind. Es ist charakteristisch,
dass selbst von offiziöser Seite den Ergebnissen dieser Berathungen
die grösste Reserve entgegengebracht wird. In einem Briefe der
„Polit. Corr.“ heisst es unter Anderem:

„Besondere Resultate und praktische Verfügungen wird man
von der gegenwärtig in Rom tagenden internationalen Sanitäts-
Conferenz wohl kaum erwarten dürfen; die wenigen Sitzungen, welche
bisher stattfanden, haben eine solche Disparität der Meinungen und
Ansichten zwischen den verschiedenen Mitgliedern der Conferenz con-
statirt, dass an ein glückliches Endresultat wohl füglich nicht ge¬
dacht werden kann. Bekanntlich hat sich die Conferenz in zwei Ab¬
theilungen, nämlich die rein diplomatische und die technische, das
heisst sanitäre, getheilt, und letztere hat sich bereits mit allem Eifer
an die Arbeit gemacht, bisher aber leider blos mit negativem Er¬
folge. Schon bei der ersten aufgeworfenen Frage über den Nutzen
der gegen die Cholera-Epidemie angewendeten Landquarantainen und
daher die NothWendigkeit derselben gingen die Ansichten der be¬
treffenden Fachmänner stark auseinander. Der erste technische Com-
missär Italiens, der frühere Unterrichtsminister B a c e 11 i, gehört
nämlich zu den entschiedensten Anhängern der Einführung der
Quarantaine auch nach den Landgrenzen, und hauptsächlich seinem
Einflüsse war es zu danken, dass Italien im vorigen Jahre ein
strenges Quarantainesystem auch zu Lande einführte. Diese Land-
quarantaine hat sich aber bekanntlich nicht im Geringsten bewährt,
denn während Italien selbst gegen Staaten, welche, wie Oesterreich-
Ungarn und die Schweiz, von der Seuche gänzlich verschont geblieben,
eine strenge Quarantaine zu Lande einführte, hinderte diese Vor-
sichtsmassregel nicht, dass die Seuche gerade in Italien, wo gegen
deren Einschleppung so grosse und oft geradezu drakonische Vor-
siehtsmassregeln ergriffen wurden, stärker als sonst wo auftrat, wäh¬
rend gerade die Länder, gegen welche Italien seine Landesgrenzen ab¬
gesperrt hatte, von der Seuche gänzlich verschont blieböD. Die totale
Nutzlosigkeit der Landquarantaine wurde sonach hiedurch in der
schlagendsten Weise bewiesen, und trotz der Opposition Bacelli’s
sprach sich der Congress gegen die Einführung der Landquarantaine
und für die unbedingte Abschaffung derselben aus.

Weit günstiger war die Ansicht der Majorität der Conferenz
für das Contumazwesen zur See, für die Einführung von Quarantainen
gegen die Seeseite hin, aber die englischen Commissäre widersetzten
sich auch der Seequarantamo mit solcher Energie, dass die Erreichung
eines vollständigen Einvernehmens umso schwieriger erscheint, a 1 s
keine der betreffenden Mächte die Verpflich¬
tung übernommen hat, sich den Beschlüssen der
Majorität unbedingt zu fügen. Besonders was Vor¬
kehrungen zur Bekämpfung und Einschleppung der Cholera-Epidemie
betrifft, scheint eine gemeinsame praktische Beschlussfassung umso
schwieriger, als die Ansichten der Fachmänner der Commission über
die Contagiosität und die Eutstehungs- oder Einschleppungsgefalir der
Cholera so weit auseinandergehen, dass an der Erzielung praktischer
Beschlüsse zur Bekämpfung der Seuche wohl mit Recht gozweifelt
werden darf. Mit Rücksicht eben auf die wahrscheinliche Resultat¬
losigkeit der Sanitäts-Conferenz hat sich denn auch das Interesse, mit
welchem man hier anfangs den Beratliungen der betreffenden Fach-
conferenzen folgte, bedeutend abgekühlt. Man gibt sich zwar in den
betreffenden Kreisen alle Mühe, die Resultatlosigkeit der Sanitäts-
Conferenz möglichst zu verbergen. Die Wahrheit bricht sich aber
doch Bahn, und die Wahrheit ist, dass hier Niemand an die prak¬
tischen guten Resultate dieser Conferenz glaubt.“

Unsere Referate in der vorigen Nummer reichten bis zum
26. Mai d. J. An dem darauf folgenden Tage, am 27. v. M.,
verwarf die technische Commission den Antrag des Delegirten
der Vereinigten Staaten, dass jeder Consul befugt sein sollte, die
Gesundheitsverhältnisse der nach seinem Lande abgehenden Schiffe
zu verificiren. Dagegen wurde der Antrag des portugiesischen
Delegirten genehmigt, dass die Consuln berechtigt sein sollen, der von

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

728

den Behörden des Landes nach den bestehenden Verträgen vorzu¬
nehmenden sanitären Inspicirung eines solchen Schiffes beizuwohnen.
Proust beantragte folgende Massnahmen, welche vor dem Abgänge
eines Schiffes von dem betreffenden Arzte, der von der Regierung be¬
soldet sei und als ein Ueberwachungsorgan in deren Aufträge fune-
tioniren soll, vorzunehmen wären: das Schiff nicht vor durchgeführter
Reinigung zu beladen; jeden verdächtigen Passagier zurückzuweisen;
die Kranken zu übernehmen und das Gepäck zu desinficiren ; Vorsichts-
massregeln für den Fall des Ausbruches der Cholera an Bord in ver¬
seuchten Ländern zu treffen. Diese Anträge wurden angenommen und
eine Subcommission zum Studium praktischer Desinficirungsmittel ge¬
wählt. — Am 29. v. M. wurde in der technischen Commission der
Antrag des ersten österreichischen Delegirten genehmigt, wonach jedes
Schiff, welches aus einem verdächtigen Hafen ausläuft und für den
Passagiertransport bestimmt ist, in entsprechender Weise für die Iso-
lirung von Choierakranken eingerichtet sein muss. Desgleichen wurde
der Antrag Proust, betreffend die Art der Isolirang von Cholera¬
kranken an Bord, einstimmig genehmigt. Hierauf wurde der Antrag
der Subcommission verlesen, welche mit der Berathung der im Rothen
Meere zu treffenden Massregeln beauftragt war. Nach diesem Anträge
wird jedes aus dem äussersten Orient kommende Schiff einer ärzt¬
lichen Inspection bei seiner Ankunft im Rothen Meere und im Suez-
canale unterworfen werden; wenn das Schiff verseucht ist, so werden
die Passagiere ausgeschifft und einer fünftägigen Quarantaine uuter-
zogen. Das Schiff muss desinficirt werden. Die Kranken müssen isolirt
und einem Arzte übergeben werden. Die Commission beschloss, die
Frage in Betreff der Mekkapilger der genannten Subcommission zu
überweisen, welche durch den zweiten indischen und den türkischen
Delegirten verstärkt werden wird. Am 30. v. M. verwarf die tech¬
nische Commission den englischen Antrag, wonach die für den Handel,
den Postdienst, den Truppentransport etc. bestimmten englischen
Dampfer, welche den Suezcanal passiren, ohne die Küste zu berühren,
von jeder Untersuchung befreit sein sollen, und genehmigte den ur¬
sprünglichen Antrag Brouardel’s in folgender, von den Delegirten
Russlands, Deutschlands und Hollands modificirten Fassung: Alle
Dampfer, welche durch die Meerenge von Bab-el-Mandeb aus ver¬
seuchten Häfen kommen, haben sich im Rothen Meere einer ärztlichen
Untersuchung durch einen von der internationalen Behörde ernannten
Hafenarzt zu unterziehen. Denselben wird sofort freie Pratica gewährt,
wenn der Schiffsarzt durch ein Zeugniss darthut, dass vor und während
der Reise Desinfectionen vorgenommen wurden, und dass kein Cholera¬
fall constatirt wurde, und wenn der Hafenarzt constatirt, dass sich
kein Cholerakranker oder -Verdächtiger an Bord befinde. Die Sanitäts-
Conferenz genehmigte ferner, allerdings nicht ohne Widerspruch ein¬
zelner Delegirter, folgende Anträge: Schiffe, welche keine Passagiere
in den Häfen des Rothen Meeres auslanden, sind einer einzigen Unter¬
suchung in Suez unterworfen; Schiffe, welche Passagiere für Egypten
führen, sind einer zweimaligen Untersuchung unterworfen; Reisende
inficirter Schiffe werden ausgelandet, isolirt und einer Beobachtung
unterzogen, und zwar wurde die Observationsdauer in diesem Falle auf
fünf Tage festgesetzt. Gestern den 2. Juni beschloss die technische
Commission über Antrag Proust’s, dass die aus verseuchten Ländern
kommenden Paketboote eine Dampfbadestube zur Vornahme von
Desinfection an Bord haben sollen und genehmigte en bloc die von
der betreffenden Commission beantragten Desinfectionsmodalitäten.
Als zur Dosinficirung geeignete Mittel empfiehlt die letztere Commission:
hundertgradigen Dampf, Phenylsäure, Chlorkalk und Ventilation.

* *

*

Eine Eigentümlichkeit dieser Conferenz war es auch, dass eine
authentische officielle Liste derTheilnehmer an derselben nicht ausgegeben
wurde. Wir lassen deshalb das Veizeichniss der nach Rom delegirten Ver¬
treter, so vollständig es sich eruiren Hess hier folgen. Italien, das die Rolle
des Hausherrn spielt, ist dementsprechend am stärksten vertreten, und
zwar durch einen diplomatischen Delegirten, den Staatsrathspräsidenten
Senator Nobile Carlo C ad o r n a und durch sieben technische Delegirte:
den Abgeordneten Prof. Guido Bacelli (Kliniker und ehemaliger
Minister), den Abg. Prof. Mariano Semmola, den Senator und
altbekannten Physiologen Prof. Jacob Moleschott, den Abg, Prof.
Giuseppe Buonomo, den Abg. Tommasi Cr u de li (Prof, der Hygiene
in Rom, der sich besonders die Erforschung der Malaria zu seiner
Aufgabe gemacht), den Director-Divisionschef im Ministerium des Innern,
Giuseppe Casanova, und den früheren Divisionschef im Ministerium
des Innern, Antonio Scibona. Frankreich entsendet Dr. Rochard,

den Generalinspector und Präsidenten des Marinesanitätswesens, Prof.
Proust, Generalinspector des Sanitätsdienstes, und Prof. Brouardel,
Präsidenten des Comite consultatif d’hygiöne. Deutschland entsendet
den neuernannten Professor der Hygiene, Geheimrath Koch. Oester¬
reich den Professor der gerichtlichen Medizin, Prof. Hof mann, Mit¬
glied des obersten Sanitätsrathes. Die ungarische Regierung ist durch
den Sectiönsrath Dr. Leopold Gross und den Seecapitän Graf Theodor
Batthyani vertreten. England hat als diplomatischen Vertreter den
Gesandten in Rom, Sir J. Savile Lumley, als technische Delegirte
Sir Guyer Huntes und Di*. Thor ne — Thorne für England und
für Indien — Sir Josef Fayrer, einen der obersten Sanitätsbeamten
für Indien, und T. R Lewis, jetzt Professor an der army medical
school in Netley, den langjährigen sanitarian commissioner bei der
ind'schen Regierung und bekannt durch seine Arbeiten über Cholera.
Die Schweiz delegirt den ausserordentlichen Gesandten und bevoll¬
mächtigten Minister in Rom, Simon Bavier, als diplomatischen
Delegirten und entsendet Dr. Sonderegger, Vicepräsidenten der
ärztlichen Bundes-Commission, und Dr. Reali v. Lugano als tech¬
nische Delegirte. Von der argentinischen Republik erseheint der ausser¬
ordentliche Gesandte und bevollmächtigte Minister in Rom, Dr. Antonio
Del Vi s o ; von den Niederlanden: der ausserordentliche Gesandte
und bevollmächtigte Minister in Rom, Bernard W e s t e n b e r g, als
diplomatischer Delegirter und der Sanitätsraths-Referendarius R u y s
als technischer Delegirter; Mexico : der ausserordentliche Gesandte
und bevollmächtigte Minister in Rom, Giovanni Sanchez A z c o n a, als
diplomatischer Delegirter und Dr. S. Hjar y Haro als technischer
Delegirter; Chile: der ausserordentliche Gesandte und bevollmächtigte
Minister in London, Marzial Marti nez, als diplomatischer Delegirter
und Guglielmo Malta als technischer Delegirter; endlich von Cnina:
der Attachö bei der Gesandtschaft in Berlin, General Tchenki-
T c h o n g. Serbien, Montenegro und Brasilien sind nicht vertreten.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
IW Ende dieses Monats erlischt, werden ge¬

beten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien., 3. Juni 1885.

— Das Keichskriegsministerium soll nunmehr, wie vielfach
verlautet, in einer an die ungarische Regierung gerichteten Note
officiell erklärt haben, dass es die Absicht, die Josefs-Akademie
zu reactiviren, aufgegeben habe und dass es -andere Mittel er¬
greifen werde, um sieh die erforderliche Zahl von Militärärzten
zu sichern. Diese Mittel würden in einer bedeutenden Vermehrung
der militärärztlichen Stipendien bestehen und soll eine diesbezüg¬
liche Vorlage bereits in der nächsten Session der Delegationen
eingebracht werden. Diese Nachrichten sind unseren zuverlässigen
Informationen zufolge nur unter gewissen Einschränkungen auf¬
zunehmen. Richtig ist, dass das Reichs-Kriegsministerium von
dem unbeugsamen Widerstande Ungarns gegen die Reactivirung
des Josefinums nunmehr doch überzeugt worden ist; dass aber in
der Vermehrung der militärärztlichen Stipendien das Arcanum
gefunden sei, durch welches den unhaltbaren Verhältnissen im
militärärztlichen Officierscorps gesteuert werden könne, muss mit
Recht bezweifelt werden. Den Delegationen werden ja nur solche
Vorlagen gemacht, welche vorher von den beiderseitigen
Regierungen genehmigt wurden, und es ist bekannt, dass es eine
ganze Reihe eindringlicher, auch von den Militärärzten ersehnter
Reformen sind, welche von den massgebenden Kreisen in Ungarn
zur Sanirung des Uebels geplant werden. Nebenbei ist es das
Convictsystem, beziehungsweise eine Verbindung desselben mit
den Stipendien, welches sich auf der Budapester Enquöte der
meisten Sympathien erfreute und auch die Lieblingsidee des
Unterrichtsministers Tröfort betreffs der Errichtung einer
dritten Landesuniversität wurde ja vielfach mit den projectirten
Massnahmen auf dem Gebiete der Militärsanität in Beziehung
gebracht. Man wird also nach unseren Informationen gut thun,
alle Gerüchte über definitive Entschliessungen mit Vorsicht auf¬
zunehmen und am besten namentlich daran festhalten, dass jene

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729

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23.

730

Projecte die geringste Aussicht auf Erfolg haben, welche nur
dazu dienen sollen, die Unentbehrlichkeit des Josefinunis zu
demonstriren.

Das Comitd für die Behandlung der Infectionskrankheiten*
das vom heurigen Congresse für innere Medizin erwählt wurde, hat
sich in zwei Sectionen getheilt, deren eine sich mit den menschlichen
Infectionskrankheiten beschäftigt, deren andere die Infectionskrank-
heiten der Thiere, Milzbrand, Botz etc. zu bearbeiten hat; die Com¬
mission wird in der Weise arbeiten, dass sämmtliche von einzelnen
Mitgliedern gewonnenen Resultate an eine Centralstelle eingeliefert,
hier znsammengestellt und verwerthet werden. In den Ausschuss,
welcher die Centralstelle für die erste Section bilden soll, wurden
gewählt: Di’ei Kliniker: Prof. Bossbach (Jena) als Vorsitzender,
Prof. Nothnagel (Wien), Prof. Dem me (Bern). Zwei Pharmako¬
logen: Prof. Hugo Schulz (Greifswald), Prof. Filehne (Erlangen),
Zwei Krankenhausvorstände: Sanitätsrath Director Dr. B i e ss (Berlin),
Medizinalrath Director Dr. Merkel (Nürnberg).

Der Universität Marburg, und zwar speciell der medizinischen
Facultät derselben, sind durch die im Jahre 1883 verstorbene Gräfin
Louise Bose, geborne Gräfin von Beichenbach-Lessonitz,
Tochter des Kurfürsten Wilhelm II. von Hessen und der Gräfin Emilie
von Reichenbach-Lessonitz, geb. Emilie Orlop aus Berlin,
zwei Vermächtnisse im Gesammtbetrage von 800.000 Mark hinter¬
lassen und zu einer „Stiftung der Gräfin Louise Bose, geb. Gräfin zu
Beichenbach-Lessonitz“ bestimmt worden. Nach landesherrlicher Ge¬
nehmigung zur Annahme dieser Zuwendungen hat der akademische
Senat für dieselben ein von dem Minister der geistlichen etc. Ange¬
legenheiten unterzeichnetes Statut erlassen, welches die näheren Be¬
stimmungen über die Verwendung der Erträgnisse des Stiftungscapitals
enthält. Demzufolge werden verwendet: Dreissig Percent zu Stipendien
für solche Studiiende, welche in Marburg die ärztliche Vorprüfung
(teutamen physieum) mindestens mit dem Prädicate „gut‘‘ bestanden
haben und ihre Studien in Marburg fortsetzen. Zwanzig Percent zu
Stipendien für gut qualificirte Aerzte, welche in Marburg das Staats¬
examen bestanden haben, zu ihrer weiteren wissenschaftlichen oder
praktischen Ausbildung zu Specialstudien in Marburg oder an anderen
Universitäten, bezw. Kliniken. Ein solches Stipendium können auch
Diejenigen erhalten, welche nach bestandenem Staatsexamen in Mar¬
burg eine wissenschaftliche Untersuchung als Inaugural - Dissertation
ausarbeiten. Dreissig. Percent zu Stipendien für Aerzte oder Docenten
der medizinischen Wissenschaften als Unterstützung zu wissenschaft¬
lichen Beisen im In- oder Auslande oder zu wissenschaftlichen Special-
arbeiten. Zwanzig Percent zu allen sonstigen Zwecken, welche die
Sicherung der medizinischen Studien im Auge haben, z, B. Aus¬
schreiben einer Preisaufgabe über ein wichtiges Problem und der¬
gleichen. Die Stipendien der letzten Kategorie sind übrigens nicht an
Beziehungen der Bewerber zur Marburger Facultät geknüpft.

— Die Cholera-Schutzimpfungon des Dr. F e r r a u,
von welchen wir in der vorigen Nummer bereits Erwähnung gethan,
gewinnen in Spanien immer mehr Anhänger. Am 17. Mai betrug die
Zahl der Geimpften bereits über 5500, darunter viele Aerzte aus
allen Tkeilen des Landes. Dass die Leute sich so zahlreich heran¬
drängen, ist umso bemerkenswerther, als ein Jeder vorher weiss,
dass er in Folge der Impfung innerhalb 24 Stunden einen tüchtigen
Anfall von Cholera auszuhalten hat. Ein Todesfall ist unter den
Geimpften bisher noch nicht vorgekommen. In der Sitzung der Cortes
vom 18. Mai stellte Castelar an das Ministerium die Frage, ob
gelegentlich der wiederausgebrochenen Cholera etwas in Bezug auf
das von Dr. Ferran gefundene und angewendete Verfahren der
Cholera - Impfung gethan werde; er verlangte namentlich eine
staatliche Subvention für denselben, damit er seine Ex¬
perimente in grösserem Umfange betreiben könne. Der Minister des
Innern erwiderte, er werde thun, was in seinen Kräften stehe, ob¬
gleich der Erfolg der Impfung noch nicht ausser Zweifel sei; vor¬
läufig solle eine Medizinal-Commission nach Valencia gehen, um die
■dort vorgenommenen Experimente zu studiren.

Primararzt Dr. Josef Rözsay, dessen Ableben wir bereits
gemeldet, wurde am Pfingstmontag in Budapest unter allgemeiner Be¬
theiligung der Bevölkerung zu Grabe getragen. Derselbe hat einen
bedeutenden Theil seines Vermögens (fl. 27.400) für culturelle und
humanitäre Zwecke testirt, unter Anderem: der Ungarischen Akademie

der Wissenschaften für einen, jedes zweite Jahr auszuschreibenden
Preis fl. 5000; der medizinischen Facultät der Budapester Univer¬
sität als Fonds zu einem Reisestipendium für Mediziner fl. 5000; der
Pester israelitischen Religionsgemeinde zur Einrichtung eines Opera¬
tionssaales in ihrem Spitale fl. 5000; der Krankenabtheiluug des
hauptstädtischen „Elisal>ethinum a -Armenhiuses fl. 3000; dem Taub¬
stummen - Institute fl. 1000; dem „Clotilde“ - Bettangshause fl. 500
u. s. w.

— Am 26. v. M. starb hier im 82. Lebensjahre Wilhelm
Singer, der durch mehr als 50 Jahre in Szegedin die ärztliche
Praxis ausübte.

Prof. Salzer wohnt jetzt: IX., im k. k. allgemeinen
Krankenhanse.

— Der Allgemeinen Poliklinik in Wien wurden von der
Mineralwasser-Niederlage des k. k. Hoflieferanten Heinrich Mattoni
200 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Saueibrunn und 50 Flaschen Mattoni’s
Ofner Königsbitterwasser unentgeltlich überlassen.

Am I. Juli 1885 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPränumei'ationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Uebersetzt:

der Oberarzt:

Dr. Nicolaus Lallich Freiherr von der Tulpe, vom Garn.-Spit. Nr. 1 iu
Wien, zum Garn.-Spit. Nr 24 in Ragusa.

Eingetheilt wird:

der Oberarzt:

Dr. Wenzel Sebesta des Ruhestandes (Domicil: Trzcinica bei Jaslo),
bei der erneuerten Superarbitrirung als diensttauglich anerkannt’
zum Inf.-Reg. Nr. 40.

In das Verhältniss „ausser Dienst“ wird versetzt:
der Oberarzt in der Reserve:

Dr. Josef Bai ner, des Tiroler Jäger-Beg. Kaiser Franz Josef, als zum
Truppendienste untauglich, zu Localdieneten geeignet, unter Vor¬
merkung für die Verwendung bei stabilen Militär-Sanitätsanstalten
im Mobilisirungsfalle. (Domicil: Innsbruck,)

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Z. 3896.

In Veldes in Oberkrain ist der Posten eines graduirten
Arztes zu besetzen. Jährliche Dotation per 600 fl. aus der Bezirks-
casse und 300 fl. Bonification pro 1885 nebst ausgedehnter Privat¬
praxis. Ausser der deutschen ist auch die Keuntniss einer slavischen
Sprache nothwendig. Gesuche bis 15. Juni 1. J. an die k. k. ßezirks-
hauptmannsckaft Radmannsdorf in Oberkrain.

Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Küstenlande, welchem acht Orts¬
gemeinden bei 9000 Seelenanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzen. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen iu allen
acht Gemeinden trägt der Landesfonds ; Fleisch- und Todtenbeschau werden
separat compensirt. Für die Behandlung der an der Flitscher Klause
detachirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von erforderlichen Medicamenten. P. T. Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde

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731

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23.

73 2

Flitsch zu überreichen, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden. Nähere Auskünfte bei der Marktgemeinde Flitsch. Der
Bürgermeister: J a n k a.

Für den Sanitätsbezirk Branowitz (Mähren) wird ein Arzt
gesucht. Branowitz ist ein Marktflecken, nahe bei Brünn, Station der
Kaiser Ferdinands-Nordbahn, mit Post- und Telegraphenamt, Zuckerfabrik
und herrschaftlichem Meierhof. Das Einkommen besteht im Nachfolgenden:
Der percentuelle Beitrag der Gemeinden 250 fl., ßeisepauschale 80 fl., für
Besichtigung von Viehtransporten in der Station Branowitz wenigstens
200 fl., von der Zuckerfabrik 100 fl., zusammen 680 fl. Nebstdem gibt die
Gemeinde Branowitz für das erste Jahr unentgeltlich die Wohnung und
ist Hoffnung vorhanden, dass der Branowitzer Arzt zugleich als Bahnarzt
bestellt wird, womit gleichfalls ein fixes Einkommen verbunden ist. Be¬
werber, welche Doctoren der Medizin und der böhmischen Sprache voll¬
kommen mächtig sein müssen, wollen ihre in böhmischer Sprache ver¬
fassten Gesuche, belegt auch mit Zeugnissen über physische Befähigung
und Wohlverhalten, bis 10. Juni 1885 einsenden an

Josef Dofek, Obmann des Sanitätsbezirkes Branowitz (Mähren
Mariahilfer Ambulatorium. Die Stelle eines ordinirenden Arztes
füi Kinderkrankheiten im Mariahilfer Ambulatorium ist erledigt.
Bewerber wollen sich melden bei dem Director des Institutes, Dr. H.
S t a n i e k, Lobkowitzplatz Nr. 1.

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Hopfens und Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach R. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 3ü—iO°| 0 Extract nnd 20-24°j 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut¬
arm uth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
ron „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach ana-
gezeichnet bewährt,

London: Concentraied Produce Company, 10 Camomile-Street.
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären tf f
Lugeck 3.

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Nr. 44. G-asteln. Von Dr. Em. Bunzel . Vierte Auflage. Mit
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Nr. 62. Römerbad, das steierische Gastein. Von Dr. PL. Mayr¬
hofer. Dritte Auflage. 1885. 70 kr. = 1 M. 40 Pf.

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734

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

J od-Bromwasser.

SSeVLgmlss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkaiier Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Prof. Dr. BUlroth.

Empfelil’ung-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkaner Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. ChrobaTc.

2je-u.g , ;n.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkaner
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A.erjstlicli.es Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsal^ von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Mortfi,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

EEC.pfela.l-a.nLgr-

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der seeundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

ISena-gniss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

Empfeh.lung’.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Zje-u.g'aa.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Artt jun., Augenarzt.

EMa.pfeüb.lTOELgr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v . Frisch,

Primarcliirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

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Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 23.

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theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
and Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deduoirten die Vorfcrefflichkeit des Fabrikates aus Beinen vege¬
tabilischen BeBtandtheilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
and Englands traten diesem Urtheile bei and krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen and ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit-
gliede ihrer Institute.

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«ngllaohe, ruaalaohe und ltallenlaohe Lazarethe und Heilanstalten
und mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine Intensiver wirkenden Hellnahrung-smittel für Kranke
nnd Beoonvalesoenten, als die Johann Ho ff sehen Malzfabrikate.

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Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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VIII. Jahrgang.

Donnerstag, tfen II. luni 1885.

Nr. 24.

Bureau:

Stadt, TuchJauben 7.

gxünamerationspieise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden gonnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"
I.» Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2r.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

IN HÄ LT; Ueber eine besondere Form der Hämorrhagie an den Unter extremitäten (Haemorrhagia nenralgica). Yon Docent Primararzt Dr.

Jos. Englisch in Wien. — Bemerkungen zu der Hegar’ßchen Schrift über den Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit nervösen
Leiden und über die Castration hei Neurosen. Von Dr. Wilhelm Schlesinger, Docent für Gynäkologie an der Universität in Wien, —
Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe. Von Dr. Camillo Fürst. (Nach einem Vortrage, gehalten in der Monatsversammlung des
Vereines der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885.) — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. Kaposi:
Demonstration eines Falles von Variolatio fortuita.) —Congress für innere Medizin in Wiesbaden. (IV. Ueber Asthma. Discussion. V. Ueber
die motorischen Verrichtungen des Magens, des Fylorus und des Duodenum. Von Prof. Bossbach in Jena.) — Literatur,: Jahresbericht
über die Fortschritte der Pharmakotherapie. Herausgegeben von E. K. Ko her t, Assistenten des pharmakologischen Institutes der
Universität Strassburg. — Die Syphilisbacillen. Von Dr. Lustgarten. — Bevue: Das Fischhein-Mundstück einer Tabakspfeife den Kern
eines Phosphatsteines in der Blase bildend. — Ein Fall von Scrotalsteinen. — Therapeutic a: Ueber die Luton’sche Mixtur. Ueber
Cocain. — Feuilleton: Die Wiener-Neustädter Tief quellen-Wasserleitung. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber eine besondere

Form der Hämorrhagie an den (Interextremitäten

(Haemorrhagia neuralgica).

Von Docent Primararzt Dr. Jos. ENGLISCH in Wien.

In einer Reihe von Jahren kamen fünf Fälle anf meine
Abtheilung, welche sich im Allgemeinen unter dem Bilde einer
scorbutisehen Affecfcion darstellten, aber so viele abweichende
Merkmale darboten, dass eine gesonderte Betrachtung ange¬
zeigt erscheint. Nicht minder werth erschien der weitere Verlauf
dieser Fälle, deren Ansgang und genauere anatomische Unter¬
suchung.

Um die späteren diagnostischen Vergleichungspnnkte zu
gewinnen, wird es angezeigt sein, eine kurze Beschreibung der
, Erkrankung vorauszuschieken. Die sonst gesunden und unter
I keineswegs absolut schlechten Verhältnissen befindlichen Kranken
; werden plötzlich, ohne Vorläuferstadium, durch einige Tage
von heftigen neuralgischen Schmerzen längs des Nervus
ischiadicus und dann von Schüttelfrost oder heftigem Fieber
befallen mit folgenden Scbweissen und den übrigen De-
. pressionserscheinnngen, das sich in ein continnirliches Fieber
auflöst, welches mehrere Wochen andauern kann und Maxima
von 38*5 bis 40*5 zeigt. Am dritten oder vierten Tage
i erfolgt Schwellung der unteren Gliedmassen am oberen Theile
1 der Wade und der Kniekehle durch eine weiche, elastische Masse.

■ Dieselbe breitet sich allmälig vorzüglich an der Wade aus,

I wobei die Muskelbäuche aber deutlich umschrieben sind und
1 praller erscheinen. Allmälig breitet sich die blutige Infiltration
i nach der Oberfläche ans; längs den Venen entstehen blassbraune
j Streifen, wie wir sie bei Septicämie annehmen. Die ganze Haut
{ ändert ihre Farbe, wie es hei tiefen Sugillationen erfolgt. All-
I mälig wird auch das subcutane Zellgewebe infiltrirt, die Muskel-
} bäuche verschwinden, und die ganze Extremität wird in eine
I pralle, gegen Druck empfindliche Masse umgewandelt. Hat die
I Transsudation vorzüglich an der hinteren Seite der Wade ihren
/ Sitz, so stellt sich Beugung im Kniegelenke und Plantarflexion
j im Sprunggelenke ein. Allmälig erfolgt die Transudation auch

in und um die Muskeln an der Vorderfläche des Unterschenkels,
j jedoch nie in einem so hohen Grade als an der hinteren Seite,
i Die Extremität erscheint vollständig steif. Nur selten erfolgt ein

■ Erguss in das Kniegelenk. Das Sprunggelenk bleibt frei von
j jedem Exsudate. In diesem Stadium sind die Kniekehle und die
l Furchen zu beiden Seiten der Achillessehne ausgefüilt, die
j Contouren der Gelenke verstrichen, der Fuss ödematös, seltener
] voäF Extravasate eingenommen. Ergreift die Krankheit beide

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unteren Gliedmassen, so ist die eine in der Begel mehr erkrankt
als die andere und lassen sich alle Stadien oft gleichzeitig
| verfolgen. In Folge der Spannung erscheint die Haut glänzend,

1 gespannt und nicht selten geröthet, weshalb diese Fälle zumeist
! unter der Bezeichnung der Zellgewebsentzündung oder der Phleg¬
mone auf die chirurgischen Abheilungen aufgenommen werden.
Nur selten kommt es zur Eiterung und zum Aufbruche. Die
Schmerzhaftigkeit in dem kranken Theile ist gross, beruht aber
• auf der Spannung der Theile zum Unterschiede von den vorher¬
bestandenen neuralgischen Schmerzen.

Mit dein Nachlasse des Fiebers beginnt die Bitckbildung
des Processes. Diese besteht in einem Schrumpfen aller Theile,
welche die Knochen des Unterschenkels umgeben. Da die Muskeln
die weichsten Gebilde darstellen, so schwinden diese auch am
meisten. Die Rundung geht verloren, und die Unterschenkel be¬
kommen etwas Affenartiges. Die Hautbedeckung zieht sich um die
unterliegenden Theile fest zusammen, so dass die Spannung
ziemlich gleich bleibt. Hat die Schrumpfung den höchsten Grad
erreicht, so bilden die Weiehtheile des Unterschenkels eine starre
Bindegewebsmasse, in welcher die Gelenke eingebettet erscheinen.
Besonders auffallend sind diese Veränderungen in der Umgebung
des Sprunggelenkes, welches vollständig fixirt ist. In jenem
Falle, wo ich Gelegenheit hatte, solchermassen erkrankte Ex¬
tremitäten zu untersuchen, zeigte sich folgendes Verhalten: Die Haut
verdünnt, aber derber, pergamentartig, mit der Unterlage durch
das stramme, ebenfalls geschrumpfte Unterhautzellgewebe so
fest verbunden, dass es nur mit vieler Mühe gelingt, die Haut
loszupräpariren. Die Fascien lassen sich nicht mehr als selbst¬
ständige Membranen darstellen, sondern sind mit dem unter¬
liegenden Gewebe fest verschmolzen. Die Venen des Unterhaut¬
zellgewebes sind verdickt und liegen in starres Bindegewebe
eingebettet. Die Muskeln erscheinen als bindegewebige Stränge,
so weit sie von Muskelsubstanz gebildet sind, während die
Sehnen ein mehr graugelbliches Ansehen erhalten haben, aber
zumeist noch aus ihren engen Scheiden ausschälbar sind. Eine
genauere mikroskopische Untersuchung ergab, dass die eigentliche
Muskelmasse zu Grunde gegangen war und nur die binde¬
gewebige Hülle erhalten blieb. Nur höchst ausnahmsweise fanden
sich noch einzelne Disken vor. Als Uebergang konnten Reihen
von Fetttröpfchen in den Muskelscheiden beobachtet werden. In
denjenigen Muskeln, welche der Achillessehne entsprechen,
waren die Veränderungen am weitesten gediehen, weniger in
der tieferen Schichte an der hinteren Seite des Unterschenkels,
und die geringsten Veränderungen zeigte jene an der vorderen
Seite. Die Sehnen aller Muskeln schienen in der Umgebung des
Sprunggelenkes in CaDäle, weiche sich in einer derben Binde-
gewebsschwiele befanden, stramm eingebettet, ohne jedoch mit
den Wänden derselben verschmolzen zu sein, was wohl theil-

Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

739

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

weise mit der noch bestehenden Beweglichkeit der Zehen zu¬
sammenhängt. Die Gefässe an der hinteren Seite des Unter¬
schenkels waren in eine feste Masse eingebettet, in ihrem Lumen
theilweise verringert und unnachgiebig. Im Kniegelenke
fand sich bei massiger Verdickung der Kapsel keine Ansamm¬
lung von Flüssigkeit; ebenso fehlte diese im Sprunggelenke.
Die Gelenkskapsel war aber hier stark verdickt, ver¬
knorpelt, so dass sie gewiss an sich schon ein Be-
wegungshinderniss gebildet hätte. Die Knochenenden nonnah
die Gelenksknorpel etwas dünner, aber ohne jede Veränderung,
welche auf einen entzündlichen Vorgang hätte schliessen lassen.
Die Nerven waren gleich den Gelassen in die Schwiele einge¬
bettet, doch war eine genauere Untersuchung nicht voigenommen
worden. Die Muskeln des Oberschenkels zeigten ausser Iuactivi-
tätsparalyse nichts Abnormes; ebenso die anderen Organe ausser
den der Tuberculose entsprechenden Veränderungen. In einem
zweiten Falle, welchen ich zwei Jahre nach Beginn der Er¬
krankung zu beobachten Gelegenheit hatte, zeigten sich äusser-
lieh dieselben Veränderungen, welche der frühere Kranke im
Leben dargeboten hatte. Bei seiner ersten Anwesenheit im
acuten Stadium der Erkrankung hatte derselbe einen Contractus
im Knie- und Sprunggelenke, ersteres in massiger Beugestellung,
letzteres in Plantarflexion, bekommen, welche vollständig be¬
seitigt wurden. Nach 2% Jahren war das Sprunggelenk in recht¬
winkeliger Stellung des Fusses vollständig fixirt, so dass passiv
nur gaüz geringe Verschiebungen vorgenommen werden konnten,
welche dem Kranken, da sie nur bei grosser Gewalt möglich
waren, heftige Schmerzen verursachten. Die Beweglichkeit im
Kniegelenke war weniger vermindeit. Die Rundung der Wade
war vollständig geschwunden, das Sprunggelenk mit einer derben
Schwiele umgeben. Es unterliegt keinem Zweifel, dass eine
anatomische Untersuchung dieselben Verhältnisse wie im früheren
Falle ergeben würde. Der Gang war wie auf Stelzfüssen und
sehr beschwerlich.

Wenn wir die voranstehende Darstellung etwas genauer
in's Auge fassen, so erscheint die gegebene Erkrankung als
eine schwere Form des Scorbuts. Und doch bietet sie viele
Verschiedenheiten dar. In den fünf von mir beobachteten
Fällen fehlten jene Umstände, welche als veranlassende Ursachen
des Scorbuts angeführt werden, in dem Grade, dass sie beson¬
ders hervorgehoben würden, wenn auch die fünf Männer dem
Arbeiterstande angehörten. Keineswegs waren die Lebensver¬
hältnisse der Art, dass sie Scorbut herbeiführen mussten. Des¬
gleichen konnten Prodromalerscheinungen nur in einem Falle
beobachtet werden. Als besonders auffallend werden von den
Kranken die heftigen Schmerzen hervorgehoben, welche sie einige
Tage vor Beginn des Fiebers in den unteren Gliedmassen
empfanden. Uebereinstimmend begann die eigentliche Erkrankung
mit Heber (Schüttelfrost), und zwar hochgradigem, da die Tem¬
peratur über 40 stieg. Diese Erscheinung entspricht nur hoch¬
gradigen Fällen des Scorbuts. Mit diesem Befunde im Wider¬
spruche steht aber das Verhalten der übrigen Erscheinungen.
Bei schweren Fällen von Scorbut fehlen die Extravasate an der
Haut, die Erscheinungen am Zahnfleische, an den Lungen, am
Darmcanale u. s. w. nicht. Bei keinem unserer Kranken waren
aber solche Begleiterscheinungen vorhanden. Die Haut war frei
\on Petechien, das Zahnfleisch nicht verändert, denn jene Auf¬
lockerung, die wir in dem tödtlich verlaufenden Falle zu beob¬
achten Gelegenheit hatten, war nicht auffallender, als wir sie
bei anderen ähnlichen Tuberculosen finden können. Ebenso
zeigten sich nicht die geringsten Complicationen von Seite der
Lungen, des Darmes. Die Nieren funetionirten in vier Fällen
normal. Nur in einem Falle trat Hämoglobinurie in der Lösung
der Krankheit ein, schwand aber nach vier Tagen wieder.

Schon äusseilich unterscheiden sich diese Blutaustritte
von denen des Scorbuts. Dieselben erfolgen nie um die Haar¬
bälge, sondern immer im Bindegewebe und der Muskelmasse
des Unterschenkels, und ich möchte sagen, vorzüglich in der
Muskel Substanz, da sich die späteren Veränderungen am auf¬
fallendsten an den Muskeln zeigen. Die Form der Blutergüsse
Lt nicht die des ausgetretenen normalen Blutes, sondern ähn¬
lich denen, die wir bei septicämischen Processen oder nach
Einspritzungen septischer, jauchiger Flüssigkeiten in die Venen

740

bemerken. Der Austritt erfolgt fast gleichmässig an den Ge-
fässen des ganzen Unterschenkels und erscheint daher an der
Haut als Streifen von bräunlicher Farbe neben den Gefässen,
zu denen sich später die Hautveränderung wie bei tiefen Extra¬
vasaten hinzugesellt. Der Austritt ist anfangs jedenfalls ein
blutig seröser, und diesem entspricht auch die gleichmässige
Infiltration der Gewebe. Dass das Blut in dieser Weise aus-
tritt, dafür spricht das Fehlen mehr oder weniger scharf be¬
grenzter Blutmassen.

Betrachten wir nun die Veränderungen des Blutes, so
hat sich diessfalls Folgendes ergeben: Die Zahl der weissen
Blutkörperchen ist um ein Geringes vermehrt; dagegen sind die
dillenförmigen Blutkörperchen vermindert und durch rundliche
oder verschieden gestellte, theilweise mit Kernen versehene rothe
Blutkörperchen ersetzt. Auffallend war die Zahl der Theilungs-
formen, der sogenannten Mikrocythen. Es entspricht diese Ver¬
änderung des Blutes derjenigen, welche ich bei der acuten, in-
fectiösen Osteomyelitis zu beobachten Gelegenheit hatte. Es
erscheint demnach diese Form von Hämorraghia mit einer höchst
bedeutungsvollen Veränderung des Blutes, wie sie nur schweren
Krankheiten entspricht.

Eine besondere Beachtung verdienen die Folgen dieser Er¬
krankung, insbesondere der Muskelschwund. Sobald die Re¬
sorption der gesetzten Producte beginnt, schreitet die Umwandlung
der Gebilde nach Schwund der Muskelsubstanz zu einem gleich-
mässigen Narbengewebe unaufhaltsam fort, wenn der Proeess
einen gewissen Höhegrad erreicht hatte. In einem von meinen
Fällen konnte ich dieses stetige Fortschreiten beobachten und
in zwei Fällen sogar nach mehreren Jahren. In einem Falle
war es mir sogar gegönnt, den obigen Befund anatomisch dar¬
zustellen. Auch in jenen Fällen, wo der Proeess nicht so hoch¬
gradig war, blieben die gesetzten Voränderungen, so andauernd,
dass nach Jahren die unteren Gliedmassen noch geschwächt
waren. Die Kranken gaben in diesen Fällen an, dass sie sich
nie mehr Vollständig erholten und ihre frühere Kraft in den
Muskeln wieder erlangen konnten. In den ersteren Fällen ergaben
sich die schon früher geschilderten Contractureu, in Folge der
Umwandlung der Gebilde in der Umgebung der Gelenke und
Muskeln in eine schwielige Masse. Auch von diesem Gesichts¬
punkte aus muss die Krankheit als eine schwere bezeichnet
werden.

Allein auch auf das Allgemeinbefinden scheint die Er¬
krankung nicht ohne Einfluss zu sein. In einem Falle konnte
zwar schon im Beginne der Erkrankung Lungentuberculose con-
statirt werden, doch scheint diese darnach sehr rasche Fort¬
schritte gemacht zu haben, da der Kranke zwei Jahre später
derselben erlag. In einem zweiten Falle stellten sich bei dem
früher gesnnden und nach seiner Angabe nicht erblich belasteten
Individuum nach zwei Jahren Erscheinungen der Lungen- und
Genitaltuberculose ein, die den Kranken immer mehr herunter¬
bringen. Im dritten Falle konnte sich der Kranke nicht mehr
erholen und scheint den früheren Fällen zu folgen. Insbesondere
war es die Schwäche der Unterschenkel, welche ununterbrochen
zunahm und den Kranken erwerbsunfähig machte. Aus diesen
angeführten Beobachtungen geht hervor, dass die Prognose für
die schweren Fälle immer eine ungünstige ist.

Aus dem eben angegebenen Verlaufe wird daher die Be¬
handlung eine energische sein müssen, wollen wir die aus der
fortschreitenden Atrophie der Muskeln sich ergebenden Nach¬
theile vermeiden. Die energische Anwendung der Kälte scheint
angezeigt, und zwar so lange, als noch Schmerzhaftigkeit besteht,
um weiteren Blutaustritt hintanzuhalten. Sobald jedoch die
Schmerzhaftigkeit nachgelassen, ist es nothwendig, die Resorption
des ausgetretenen Blutes zu befördern, was am besten durch
erregende Ueberschläge, später feuchte Wärme, durch Resolventia
in Salbenform, Massage u. s. w. zu erzielen sein wird. Besonders
zu empfehlen ist die baldige Anwendung der Elektricität, um
die noch vorhandene Muskelsubstanz in ihrer Funetionsfähigkeit
zu erhalten. Neben der örtlichen Behandlung muss auch auf
Hebung der Kraft gesehen werden. Die sich rasch einstellenden
Contracturen müssen alsbald in Behandlung genommen werden.
Siechen die Kranken erst in späterer Zeit, bei vorgeschrittener
Schrumpfung des Bindegewebes, so muss man soviel als möglich

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

741

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

742

zur Erweichung der Schwielen beitragen und sind warme Bäder,
Thermen u. s. w. zu empfehlen, um die Gelenke etwas beweg¬
licher und die Gliedmassen brauchbarer zu machen. In dieser
Zeit wird die Kräftigung des Allgemeinbefindens unsere Auf¬
merksamkeit in Anspruch nehmen. ~

(Fortsetzung folgt.) * ty-U .

Bemerkungen zu der Hegar’sühen Schrift

über den

Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit ner¬
vösen Leiden nnd über die Castration bei Neurosen.

Von Dr. Wilhelm SCHLESINGER,

Docent für Gynäkologie an der k. k. Universität in Wien.

(Fortsetzung.)

Da H e g a r in seiner geistreichen Schrift auch meiner
Arbeit über Reflexbewegungen des Uterus und der in Gemein¬
schaft mit 0 s e r ausgeführten Untersuchung über den Einfluss
asphyktischen Blutes und anämischer Zustände auf Uterus-
Contractionen gedenkt, darf ich mir wohl erlauben, hier auf eine
spätere Arbeit von mir hinzuweisen, welche dem hier in Frage
kommenden Probleme vielleicht noch näher steht. Es sind dies
meine Untersuchungen: „Ueber die Centren der Gefäss- und
Uterusnerven“, in welchen, abgesehen von der Fundamentalfrage
betreffs der räumlichen Anordnung dieser Centren, namentlich
die Thatsache über jeden Zweifel klar gestellt wurde, dass die
Innervation des Gefässsystems Und des Genitalapparates, speeiell
der Gebärmutter nicht nur gewisse Analogien darbietet, sondern
auch innige gesetzmässige Relationen erkennen lässt. Es ist ja
nicht nur gezeigt worden, dass dieselben Reize, welche in direeter
oder reflectorischer Einwirkung auf die Gefassnervencentren im
Gehirne den Blutdruck steigern, auch die Museulatur des Uterus
in Contraction zu versetzen vermögen, sondern es wurde die
Gleichartigkeit im Verhalten der Nerveneentren des Uterus und
der Gefässe noch nach verschiedenen anderen Richtungen hin,
zum Theile sogar die Identität der beiden Centren in unzwei¬
deutiger Weise demonstrirt. Die Bedeutung dieser Thatsachen
für die Pathologie im Allgemeinen scheint mir eine unab-
weisliche, und sie verdienen namentlich dort Berück¬
sichtigung, wo für die Erklärung gewisser pathologischer Zu¬
stände, beziehungsweise für ihre Causalität oder doch für ihre
Coincidenz jeder andere plausible Anhaltspunkt fehlt. Ich
erinnere nur an die zuerst von Hebra beschriebenen, mit
Genitalerkrankungen einhergehenden Hautaffectionen, an die soge¬
nannten Menstrualexantheme, für welche Stiller werthvolle
Beobachtungen beigebracht hat, und an eine ganze Reihe anderer
mit Functionsstörungen des Genitalapparates eomplicirter Processe
(Urticaria), welche als reflectorische Gefässneurosen angesprochen
werden. Ganz besonders aber tritt die Bedeutung jener That-
sachen in den Fällen hervor, in welchen man es in umgekehrter
Reihenfolge mit der Erzeugung von Sexualleiden durch Nerven¬
einfluss zu thun hat, Vorgänge, deren unbefangene und fachge-
mässe Würdigung freilich noch zum grössten Theile aussteht.

Kehren wir nach dieser flüchtigen Einschaltung zu dem
Capitel des H e g a r’schen Buches zurück, welches wir den
Lesern etwas ausführlicher vorführen wollten. H e g a r sagt
weiter:

Der Umfang und die Intensität des pathologischen Be¬
fundes braucht in keiner Weise mit der Intensität der Neurose
in einem Verhältnisse zu stehen. Es ist eine naive Anschauung
von Spencer Wells, wenn er annimmt, dass Eierstocks-
affectionen selten Ursache von Nervenleiden seien und daher
diese auch durch die Castration nicht geheilt werden könnten,
weil er bei grossen Ovarialtumoren selten Neurosen gesehen
habe, und weil solche, wenn ausnahmsweise vorhanden, nicht
durch die Operation geheilt worden seien. Nun, zwei gleich¬
zeitig vorhandene Dinge stehen durchaus nicht immer in einem
ursächlichen Zusammenhang, und wenn ein, zusammen mit einem

Cystom vorkommendes Nervenleiden durch die Ovariotomie nicht
geheilt wird, so existirt eben kein solches. Dann ist es aber eine
bekannte Thatsache, dass sehr umfängliche Erkrankungen, z. B.
massige Carcinome nicht selten keine nervösen Symptome er¬
zeugen, während diese durch eine kleine Narbe und scheinbar
unbedeutende Lageveränderung hervorgebracht werden. Mit der
Elle lässt sich gerade bei den Erscheinungen des Nervenlebens
nicht messen. Bei den grossen Tumoren der Eierstöcke liegen
übrigens in dem Umfang leicht erkennbare Momente, welche die
Entstehung der Neurosen nicht begünstigen. Gewöhnlich befinden
sich voluminöse Geschwülste ganz in der Bauchhöhle, so dass
alle Einwirkung auf den einem Druck sonst leicht zugänglichen
Plexus sacralis fehlt. Der Stiel ist formirt und weiterer Zug
fällt daher weg. Auch ist die Zerrung durch Bewegung nicht
da, weil die Lage der Geschwulst bei einer gewissen Grösse
nicht mehr viel wechseln kann. Bei kleinen Tumoren ist die
Sache ganz anders. In der Bauchhöhle gelagert, bedingen sie
in Folge ihrer Mobilität durch Zerrung des Stieles häufig ner¬
vöse Erscheinungen, ähnlich wie die bewegliche Niere; im
Becken rufen sie leicht eine Druckneurose hervor. Die Tendenz
zur Neurose steht häufig in umgekehrtem Verhältniss zum Um¬
fang der Erkrankung. Dasselbe umgekehrte Verhältniss ist in
Bezug auf Intensität des Processes möglich. Ist durch einen
pathologischen Vorgaug alles ovulirende Gewebe vernichtet, so
werden manche Folgen zurücktreten.

Die Auslösung und umgekehrt die Hemmung des nervösen
Anfalls durch absichtlich auf die Sexualorgane in Wirkung ge¬
setzt e, gewöhnlich mechanische Agentien ist als sehr sicherer
Beweis für den Ursprung eines jener Theile angesehen worden.
Ich erinnere an die Erzeugung epileptiformer Anfälle durch
mässigen Druck auf die Ovarien und die Unterdrückung vor¬
handener Krämpfe durch starke Compression dieser Organe.
Die hier in Betracht kommenden Verhältnisse sind von so fun¬
damentaler Bedeutung für unser Thema, dass sie eine ausführ¬
lichere Besprechung erfordern. Ich knüpfe an eine recht inter¬
essante Beobachtung an. Eine in keiner Weise neuropathisch
angelegte junge Frau hatte auf der rechten Seite ein etwa faust¬
grosses Eierstockscystom mit sehr langem Stiel und ausser¬
ordentlich grosser Beweglichkeit. Zuweilen gerieth es in das
Becken und machte dann sehr heftige Einklemmungserschei¬
nungen. Ausserdem litt die Kranke täglich, wohl in Folge einer
Zerrung des Stiels, an einer äusserst heftigen Neuralgie, welche
vom Kreuz und der rechten Reg. iliaca nach dem Oberschenkel
und der Schulter hin ausstrahlte. Deswegen hauptsächlich unter¬
warf sie sich der Operation. Die ersten neun Tage nach der¬
selben befand sie sich ganz wohl, war fieberlos und ohne
Schmerz. Am zehnten Tage klagte sie mir unter Thränen, dass
die alten Beschwerden in derselben Weise wiedergekehrt seien,
dass sie sich umsonst habe operiren lassen u. s. w. Die neural¬
gischen Anfälle erschienen in den folgenden Tagen gerade so
wie früher. Als sich nun etwas Fieber eingestellt hatte, sah ich
die Schnittwunde nach und bemerkte einen wallnussgrossen
Abscess, welcher von einem Stichcanal ausgegangen war. Als
derselbe später geöffnet wurde, verschwanden auch die Schmerzen
und kehrten nicht wieder.

Diese Beobachtung erläutert sehr gut das allgemeine Gesetz,
nach welchem ein Erscheinegscomplex, sich abspieleud in
Nerven, welche dem, die primär erregende Ursache enthaltenden
Körpertheil angehören oder wenigstens mit diesem einen innigeren
Zusammenhang haben, sehr leicht, besonders nach längerer Dauer
seines Bestehens, nun durch Reize hervorgerufen wird, welche
von ganz anderen Körperstellen ausgehen. Die primäre Ursache
einer Neurose kann also entfernt werden, und andere Momente
regen sie stets wieder von Neuem an. Hierauf beruht wohl auch
vielfach das sogenannte Stabil werden einer Neurose. Man muss
sich wohl vorstellen, dass in den Nerven, welche die Erscheinung
vermitteln, gewisse Veränderungen sich ausbilden. Diese be¬
dingen, dass neue Reize von Seiten auf sie einwirken, von welchen
früher keine auf sie übergingen. Bildlich kann man sich die
Sache mit dem „ausgefahrenen Geleise“ versinnlichen, in welches
alle Fuhrwerke einlenken. Mag man sich die Sache so oder so
vorstellen, an der Thatsache ist nicht zu zweifeln. Jeder, welcher
heftige Zahnschmerzen gehabt hat, weiss, dass zuletzt jede Er-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

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regung, jede Bewegung u. s. w. das Leiden verschlimmert. Beim
Massiren sieht man, besonders im Anfang einer Cur, dass
Schmerzempfindungen in Körperteilen frisch angeregt werden,
welche nicht direct von der Manipulation getroffen sind. So
klagte mir eine Kranke, dass ihr heftiger Schmerz im Hypo¬
gastrium beim Massiren der unteren Extremitäten hervorgerufeu
werde. Natürlich sind es nicht blos Schmerzen, welche in dieser
Weise erzeugt werden, sondern auch Empfindungen anderer Art
oder motorische Symptome. Bei Personen, welche geschlechtlich
sehr erregt sind, bemerkt man wollüstige Gefühle durch Beize,
deren Qualität und Applieationsstelle so etwas nicht hätte er¬
warten lassen. Man muss daher in dieser Beziehung, besonders
auch wieder beim Massiren, selbst da, wo es durch weibliche
Individuen geschieht, sehr vorsichtig sein.

Selbst im psychischen Leben kann man ähnliche Wahr¬
nehmung^ machen. Hat sich einmal ein gewisser Ideenkreis
festgesetzt, ist er stabil geworden, so wirkt fast Alles fördernd
darauf ein oder wird wenigstens darauf bezogen. Selbst Gedanken,
von welchen man eine Ablenkung, ein Herausreissen erwarten
sollte, bringen die alte Tretmühle frisch in Gang. Deswegen ist
man auch im Alter nicht mehr im Stande, frische Anschauungen
zu gewinnen und wird, wie dies von anderer Seite gesagt worden
ist, ein Obstruetionist in der Wissenschaft. Dies ist physiologisch
durch das Alter bedingt, findet sich jedoch auch als patho¬
logischer Vorgang schon in früheren Jahren.

Dem Hervorrufen der Neurose durch eine mechanische Ein¬
wirkung auf die Geschlechtsorgane, der Bahnung, steht die
Unterdrückung des Anfalls, die Hemmung, gegenüber. Dass
eine solche Hemmung auch noch von ganz anderen Punkten,
als von der Ursprungsstätte ausgehen kann, ist hinlänglich be¬
wiesen. Man macht in der Praxis vielfachen Gebrauch gerade
von solchen Hemmungen, und der Effect der sogenannten Deri-
vantien ist sicher oft darauf gegründet. Das Brennen des Ohr¬
läppchens bei Ischias erklärt sich so, und eine Bearbeitung der
unteren Nasenmuschel durch die Glühhitze bei Migräne oder
anderen Neurosen mag wohl häufig dadurch einen Erfolg haben.
— Leider sind die bahnenden Momente bei Krankheitszuständen
häufiger als die hemmenden, was schon daraus hervorgeht, dass
Jeder, welcher heftige neuralgische Beschwerden hat, schliesslich
die grösste Ruhe und Abgeschlossenheit erstrebt.

Die künstliche Erzeugung oder Unterdrückung der Neurose
durch mechanische Einwirkung auf einen Punkt des Genital¬
apparates hat daher nur einen bedingten Werth für den Nach¬
weis des Ursprungs. So gut als ein anderer Beiz eine Neurose
auslösen kann, welche ursprünglich durch einen Beiz in den
Sexual Organen erzeugt worden ist, ebensogut kann ein Reiz,
welcher von diesen ausgeht, einen nervösen Anfall hervorrufen,
welcher primär von einem Reiz in irgend einem anderen Körper-
theil angeregt worden ist. Dasselbe gilt von der Unterdrückung.
Immerhin hat die Sache in Verbindung mit anderen Indicien
ihren Werth. Dieser steigt sehr bedeutend, wenn festgestellt
werden kann, dass ein Anfall, beziehungsweise seine Unter¬
drückung von keinem anderen Ort hervorgerufen werden kann
als von Seiten der Genitalien.

Die Erzeugung der Schmerzanfälle bei Neuralgia ovarica
durch Berührung des Eierstockes muss in derselben Weise be-
urtheilt werden. Hier können Veränderungen in den Centren
oder wenigstens in leitenden Bahnen ausserhalb des Eierstockes
existiren. Ein Beiz durch mechanische Einwirkung auf den
letzteren wird natürlich auf die afficirten Bahnen einlenken
müssen, da diese ja ohnehin mit dem Ovarium in Beziehung
steben. Hier muss man also vor Täuschung sehr auf der
Hut sein.

Zuweilen lässt sich die Abhängigkeit der Neurose von dem
Sexualleiden nach Art eines Experiments beweisen. Bei Dis-
locationen des Uterus und Form Veränderungen gelingt es, durch
Reposition in normale Lage oder durch Geradstreckung die
nervöse Erscheinung sofort zu beseitigen und auch ihre Wieder¬
kehr zu verhüten. Lässt man die Anomalie wieder zu Stande
kommen, so erscheint die Neurose wieder. Hier kann kein Zweifel
mehr bestehen, besonders wenn man beliebig oft die Affection ein-
treten und verschwinden zu lassen vermag. So sieht man hart¬
näckiges Erbrechen, Halblähmung der unteren Extremitätenzuweilen

sogleich vergehen, sobald der retrovertirte Uterus in seine nor¬
male Lage gebracht und durch ein Pessar darin gehalten ist.
Die Erscheinungen kehren mit einer eintretenden Dislocation
sofort wieder zurück. Ich beobachtete einen äusserst merkwürdi¬
gen Fall von unerträglichem, Tag und Nacht fortdauerndem
Krampfhusten, welcher Jahre hindurch bestand und die Kräfte
der sonst in keiner Weise neuropathischen Dame aufzureiben
drohte. Als Ursache war eine spitzwinklige, mit Structurver-
änderungen der Wand verbundene Anteflexion anzusehen. Der
Husten verschwand, sowie durch einen eingelegten Intrauterin¬
stift das Organ seine richtige Form erhielt. Leider konnte ihn
die Kranke auf die Dauer nicht ertragen. Das Experiment mit
dem Stift war recht häufig gemacht worden. Auch hatte Hilde¬
brandt einmal längere Zeit denselben mit vollkommenem Er¬
folg tragen lassen. Nach vergeblicher Anwendung aller möglichen
Mittel nahm ich die Amputatio uteri supravaginalis vor, wobei
auch die Ovarien entfernt wurden. Noch jetzt, nach acht Jahren,
ist die Kranke vollständig geheilt geblieben.

Sehr werthvoll für den Nachweis des Causalnexus ist es,
wenn man die Genese der Neurose festzustellen vermag. Die
Art und Weise, in welcher der erste Angriff auf die Nerven
erfolgt, und die Stelle, wo dies geschieht, müssen herausgefun¬
den werden. Das ist das Wichtigste. Bei der eigenthümlichen
Beschaffenheit des sexuellen Nervenapparats und des weiblichen
Nervensvstums überhaupt spielt sich von einem solchen An¬
griffspunkt die Sache von selbst weiter, und nicht blos directe
Effecte des ursprünglichen Reizes, sondern auch weitere consen-
suelle und reflectorische Wirkungen stellen sich meist bald ein.

Im Allgemeinen lässt sich, wie es scheint, die erste Genese
bei den Geschlechtsorganen auf ziemlich einfache Verhältnisse
zurückführen. Der primäre Angriff auf die Nerven geschieht
entweder durch Druck oder Zerrung, welche sich freilich viel¬
fach combiniren und nicht immer vollständig auseinander ge¬
halten werden können. Auch kommt ferner noch in Betracht
eine theilweise oder vollständige Freilegung der Nerven¬

endigungen bei Katarrhen, Erosionen, Ulcerationen und Wunden.

Der Druck wird in doppelter Weise übermittelt. Ein
geschwelltes oder dislocirtes Organ oder ein Exsudat oder ein
eigentlicher Tumor comprimirt die benachbarten Nerven und
den ganzen Plexus. Solche Druckneurosen sind überaus häufig,
und Beispiele zu geben, ist daher überflüssig. Ebenso oft
findet die Compression im Innern des Gewebes statt, wie bei
entzündlichen Knoten, Bindegewebshyperplasien und besonders
ausgeprägt bei Schrumpfungsvorgängen. Diese, welche be¬

sonders das Bindegewebe der Ligamente und der Organe selbst
ergreifen, sind eine überaus wichtige Quelle nervöser Er¬

scheinungen, worin ich Freund vollständig zustimmen muss.
Befördert wird der Effect sehr wesentlich durch die Ausbrei¬
tung des Processes, welcher nicht ganz selten idiopathisch
und unabhängig von eigentlicher Entzündung zu sein scheint,
auf das Stroma des Eierstocks und das intramusculäre Binde¬
gewebe der Uteruswand, in welchen er übrigens auch für
sich auftreten kann. Das sich retrahirende Stroma des

Ovariums verhindert die Ausdehnung der Follikel, gibt zu
abnormen Rückbildungen derselben und zu ungewöhnlichen
Spannungszuständen Anlass, wodurch die Wirkung der directen
Compression der Nervenenden im Bindegewebe noch ver¬
stärkt wird.

Der Typus der Zerrungsneurosen stellt sich uns am deut¬
lichsten bei Senkungen, Prolaps und Bückwärtslagerungen der
Gebärmutter dar. Man kann hier sehr schön die Uebergänge
von dem einfachen Dehnungsschmerz bis zu einem ausgedehn¬
ten Complex der Lendenmarkssymptome und endlich bis zu
Erscheinungen in entfernter liegenden Bezirken wahrnehmen.
Auch allgemeine Neurosen und selbst Psychosen sind be¬
schrieben. J )

Weniger bekannt sind die durch Zug an dem Stiel
kleinerer Tumoren entstehenden, nervösen Affectionen, ins-

l ) Engelmann, The Hystero-Neuroses. Americ. Gynecol. Transact.
1878 pag. 11, und F. Bark er, „Uterine disease as an exciting cause of
Insanity.“ Journal of the Gynecological soc. of Boston. May 1872
pag. 347. 17

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besondere heftige Neuralgien. Ich habe sie nicht selten dann
beobachtet, wenn eine eigrosse bis kindskopfgrosse Eierstocks¬
geschwulst sich mit gespanntem Stiel über den Rand des
Lig. latuin nach vorn gewälzt batte, wo sie dann unmittelbar
hinter den Bauchdeeken lag. Die Beweglichkeit der Tumoren
kann sehr wesentlich zur 'Verschlimmerung der Beschwerden
führen. Je freieren Spielraum die Geschwulst in einem aus¬
gedehnten, von nachgiebigen Wänden umgebenen Abdominal¬
raum hat, desto häufiger wird der Wechsel zwischen Erschlaffung
und Dehnung des Stiels sein. Freilich ist bei dieser Insuf-
ficienz der Bauchdecken nicht immer genau zu entscheiden,
was eigentlich die Schuld trägt, da die Aufhängebändei der
andern Eingeweide", wie die der Niere, des Mesenteriums und
der Uterusligamente auch einer Dehnung unterliegen.

Sehr gewöhnlich sind Combinationen zwischen Druck und
Zerrung. Bei entzündlichen Processen in den Bauchfell¬
befestigungen des Uterus macht sich der Zerrschmerz nebst
reflectorischen Symptomen, bei aufrechter Stellung, Gehen,
Action der Bauchpresse häufig genug geltend. Der Nutzen eines
Stützpessariums unter solchen Umständen ist daher vielfach
gerühmt. Bei den Narben am Collum und im Scheidengewölbe
ist theilweise die Compression und theilweise die Zerrung bei
Bewegungen der Beckenorgane in Wirksamkeit. Bei starken
Flexionen kommt zu der Gewebsveränderung noch die Dehnung
der Wand, weichender Kniekungssteile gegenüberliegt. Bei der
Endometritis spielt die Spannung durch angesammeltes Secret
eine Hauptrolle. Dadurch werden Contractionen angeregt, welche
bei der Schwellung der Mueosa cervicis, besonders bei gleich¬
zeitigen Flexionen, häufig ihren Zweck verfehlen. Diese Con¬
tractionen bedingen Compression der häufig in krankhaft ver¬
ändertes Gewebe eingelagerten Nerven. Ausserdem entstehen bei
der oft complicirenden Perimetritis Zerrungen der Adhäsionen.

(Fortsetzung folgt.)

Sublimat als Antisepticum in der Geburtshilfe.

Von Dr. Camillo FÜRST.

Nach einem Vortrage, gehalten in der Monatsversammlung des Vereines
der Aerzte in Steiermark am 13. April 1885)

(Schluss.)

Eine nähere Betrachtung der mitgetheilten Fälle 16 ) von
Sublimat-Intoxicationen zeigt, dass man dieselben auch noch
häufiger vermeiden kann, als es bisher geschah, wenn man fol¬
genden Punkten mehr Aufmerksamkeit zuwendet.

1 . Uunöthig grosse Mengen starker Lösungen sind zu
meiden. In einigen der mitgetheilten Fälle wurden bis zu sechs
Liter und mehr von der 0‘lpercentigen Lösung zu einer Irri¬
gation verwendet.

2. Verhältnissmässig mehr gefahrbringend als bei Carbol
scheint eine länger dauernde Einwirkung auf frische Wunden
zu sein. Das verhältnissmässig häufige Vorkommen von Intoxi-
cationen in Folge continuirlieber Irrigation mit starken
Lösungen bei Dammoperationen ist auffallend. Auch beiAtonie
des Uterus ist durch das Zurückbleiben von Residuen die
Gefahr eine erheblich grössere als bei Carhol. Es scheint, dass
die ätzende Wirkung der Carbolsäure die fortdauernd gieieh-
mässige Resorption mehr beschränkt.

3. Bei Anämie ist mit Sublimat sowie mit Carbol
grössere Vorsicht nothwendig.

4. Bei Verwendung von Sublimat zu Irrigationen im
Wochenbette ist darauf Rücksicht zu nehmen, dass die Ge¬
fahr durchIntoxicationbei längerem Gebrauche wächst,
und dass die ersten Intoxicationserscheinungeu oft unerwartet
spät eintreten, und wie Schede zeigte ( 1 . c.), leicht mit ander¬
weitigen Zuständen verwechselt werden können. Grössere Vor¬
sicht ist, wie Hehrer empfiehlt, auch aus demselben Grunde

18 ) Siehe meine demnächst erscheinende Mittheilung (1. c).

geboten bei Individuen, die etwa zufällig schon anderweitig
Mereurialeuren durchgemacht haben.

5. In einem letalen Falle (Vöhts) war Intoxication da¬
durch veranlasst worden, dass bei einer Snblimateinspritzung in
die Uterushöhle nach Abortus mit Hilfe einer Spritze ein Theil
der Flüssigkeit d u r c h die Tuben in diePeritouealhöhle
ausgetreten war. Auch einige andere Fälle sind eines derartigen
Ereignisses einigermassen verdächtig. Es wäre nicht unmöglich,
dass bei der weniger irritirenden Sublimatlösung ein Durchtritt
durch die Tuben etwas leichter zu Staude komme. Passende
Irrigationsvorrichtungen sind also dringend geboten.

6 . Eine besondere Aufmerksamkeit erfordern bei Sublimat¬
behandlung etwaige Veränderungen in den Nieren. Die durch
Sublimat veranlassten, mit Kalkablagerungen in den Nieren ein¬
hergehenden hvperämisch entzündlichen Vorgänge derselben
wurden von S a"i 11 o w s k y, Prevost und Dahl näher be¬
schrieben. Die Experimente an Thieren von Prevost haben
ergeben, dass die schwersten Fälle bei vollständiger Anurie letal
endeten, oder dass bei diesen nur spärlicher, stark eiweiss-
hältiger Harn entleert wurde, dass bei leichterer Intoxication
sich die Thiere erholten, wenn Diabetes eintrat, dass Albumi¬
nurie überhaupt eine nahezu constante Erscheinung bei Sublimat-
Intoxication ist.

Daraus geht hervor, dass vorhandene Niereuerkrankungen
die Gefahren durch Sublimat-Intoxication wesentlich erhöhen,
da gesunde Nieren bei einem gewissen Grade von Intoxication
es noch zur Polyurie und Genesung bringen, während bei kranken
Nieren der Fall ceteris paribus letal enden kann. In einem
Falle von tödtlicher Sublimatvergiftung, den Winter mittheilte,
wurde in der That das Voihandensein von Albuminurie schon
vor der Anwendung von Sublimat constatirt, weil dieser Fall
gerade eine Eklamptische betraf. Hätte man in allen Fällen, in
welchen später Sublimat-Intoxication eintrat, Veranlassung ge¬
habt, vor Anwendung dieses Mittels den Harn zu untersuchen,
würde man wahrscheinlich bei mehreren Erkrankung der Nieren
vor Aufnahme der deletär wirkenden Sublimatlösung gefunden
haben. Das Folgende wird diese Vermuthung rechtfertigen:

Wenn man aus dem Berichte von Schede und anderen
Chirurgen entnimmt, mit welcher Dreistigkeit dieselben unge¬
straft grosse offene Wunden mit Sublimat-Irrigationen etc. be¬
handeln, so erscheint es befremdend, dass Intoxicationen durch
Sublimat in der Geburtshilfe verhältnissmässig häufiger Vor¬
kommen als bei den Chirurgen, worauf auch Thorn 17 ) hin¬
deutete. Wenn Winter im Anschlüsse an den erwähnten Fall
annimmt, dass Nephritis eine Prädisposition für schwere
Sublimatvergiftung bedingt, möchte ich noch weiter gehen und
annehmen, dass auch durch physiologische
Schwangerschaft vorübergehend in den Nie reu
hervorgerufene Veränderungen schon die Ge¬
fahr durch Sublimat erheblich steigern.

Halbertsma hat gezeigt, dass die Behinderung der
Harnableitung durch Compression der Ureteren, besonders bei
Erstgeschwängerten, die Thätigkeit der Nieren verändert, worauf
die Structurveränderungen, welche Leyden Schwangerschafts¬
niere ,8 ) nennt, zurückzuführen sind.

Diese Schwangerschaftsniere ist an und für sich keine
entzündliche Nierenaffection, obwohl sie später zur Nephritis
führen kann. Ihr anatomisches Substrat ist fettige Degeneration
der Nierenepithelien, die in Folge dessen ihrer Aufgabe, die
stickstoffhaltigen Endproducte auszuscheiden, nicht mehr genügen
können, dagegen Eiweiss durchlassen. Der spärliche Harn bei
Schwangerschaftsniere enthält daher Eiweiss in grosser Menge,
verfettete Epithelien und Fettkörnchenzellen.

Die Krankheit kann mit völliger Wiederherstellung oder
rasch letal enden oder in Nephritis übergehen. Eine vorüber¬
gehende Albuminurie kommt in der Gravidität sehr häufig vor
und ist meist auf solche nicht entzündliche Veränderuugea in
den Nieren zurückzuführen 5 nach Litz mann in 20 bis 27

17 ) Volk man n’s Sammlung klm. Vorträge, Nr. 250

18 ) Felsenreich iu Schlesinger’s Wiener med. Blätter, 1883,
Nr. 29 und 30, Die Nierenaffectionen in ihrem Zusammenhänge mit
Gravidität.

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Percent der Schwangeren, Dach Mörike in 37 Percent der Ge¬
bärenden. Hauptsächlich wegen strafferer Beschaffenheit der
Bauchdecken und tieferen Standes des vorliegenden Kindestheiles
kommt bei Erstgebärenden Ureterencompression . und
Schwangerschaftsniere viel häufiger vor; ebenso die damit im
Zusammenhänge stehende Eklampsie, deren Convulsionen nach
Haibettsma durch starke Spannung des Nierenbeckens aus¬
gelöst werden.

Wenn nun obige Annahme, dass Schwangerschaftsniere eine
erhebliche Prädisposition für schwere Sublimat-In-
toxication bedingt, richtig ist, dann müssen auch letztere
bei Erstgebärenden häufiger als bei Meh r-
gebärenden Vorkommen. Dafür sprechen auch die bis¬
her bekannten Fälle in der That in sehr auffallender Weise:

Mit Abrechnung der nicht puerperalen und der Abortus-
fälle betrafen von zwölf Fällen neun Erstgebärende
und nur drei Mehrgebärende. Die vier zu diesen
zwölf Fällen gehörigen letalen Fälle, darunter ein Fall von
Eklampsie, betrafen alle Erstgebärende. Weiters waren
auch in zwei Fällen der Mehrgebärenden in Bezug auf
Ureterencompression ähnliche Verhältnisse
wie bei Erstgebärenden, da der eine Fall bei der
ersten rechtzeitigen Geburt nach zweimaligem Abortus
und der zweite bei einer Zwillingsgeburt beobachtet
wurde. Im dritten an Seite der Mehrgebärenden einzig noch
übrig bleibenden Falle war die Intoxication eine ganz leichte,
und wird von Albuminurie dabei nichts erwähnt.

Ich kann nicht unerwähnt lassen, dass an diesen Ergeb¬
nissen auch andere Umstände mitwirken dürften:

1. Die Zahl der Fälle ist eine kleine, so dass dieses Ver-
hältniss zum Theile auch ein zufälliges sein könnte.

2. Bereits oben wurde erwähnt, dass nach langdauernden
(continuirlichen) Irrigationen während der Vereinigung von
Dammverletzungen lntoxicationen häufiger vorkamen. Es wäre
somit auch eine Gelegenheit zum Zustandekommen von
Sublimat-Intoxicationen an Seite der Erstgebärenden häufiger
geboten. Diese Fälle müssten dann aber doch wieder mehr oder
weniger compensirt werden durch solche, wo bei Mehrgebärenden
andere pathologische Verhältnisse (wie etwa in Bezug auf Pla-
centar-Insertion) die gleiche Gefahr leichter herbeiführen.

3. Eher wäre noch ein Theil dieses Ueberschusses an Seife
der Erstgebärenden durch Retention von Irrigationsfiüssigkeit
vermöge des Abschlusses durch die Museulatur
der Scheide denkbar, auf welchen Umstand v. Herff 19 )
besonderes Gewicht legt.

Im Allgemeinen wird es aber doch durch obige Thatsachen
mehr wahrscheinlich gemacht, dass Schwangere, 20 ) Ge¬
bärende und Wöchnerinnen in Folge der durch
die Gravidität bedingten Veränderungen in
den Nieren für Sublimat-Intoxicationen em¬
pfänglicher sind als Weiber ausserhalb der Fortpflanzungs¬
periode und als männliche Individuen.

Es sei dies ein Beitrag zur Empfehlung einer
gemässigten, unter ärztlicher Controle aus¬
geführten Sublimatbehandlung, nicht aber den
Gebrauch dieses Mittels zu vaginalen und uterinen Irrigationen
überhaupt zu verpönen, denn dasselbe ist eine werthvolle Waffe
im harten Kampfe gegen das Puerperalfieber Demjenigen, der
sie zu führen weiss.

10 ) (Arch. f. Gyn. XXV, 3.) 0. v. Herff sagt: „Es ist als sicher
anzunehmen, dass die Scheide, sei es in Folge Verschlusses derselben durch
den M. constrictor cunni oder durch den Levator ani, zuweilen im Stande
ist, eine ziemliche Menge von Flüssigkeit zurückzuhalten“, und weiters:
..Die Intoiications-Erscheinungen nach geburtshilflichen Vaginalen oder
intrauterinen Irrigationen werden meistentheils durch eine Resorption der
irijicirten Flüssigkeit durch die Schleimhaut der Scheide ver¬
so) Einige Bemerkungen zu Widder’s Vorschlägen in Schlesin-
g e r’s wiener med. Blätter, 1885, Nr. 2—5, siehe meine Mittheilungen (1. c.).

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 5. Juni 1885.)

Vorsitzender: Hofrath v. Arlt.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Kaposi:

Demonstration eines Falles von Variolatio fortuita.

Der Vortragende stellt eine Kranke vor, die sich zufällig mit
Variola inficirte, und verweist gleichzeitig auf einen zweiten analogen
Fall, den er im Jahre 1882 zu beobachten Gelegenheit hatte, und
dessen Abbildung er vorzeigt. Damals handelte es sich um eine Frau,
welche an beiden Handrücken je circa 20 über linsengrosse, gedellte,
mit wasserhellem Serum gefüllte, auf rotber Basis aufsitzende
Efflorescenzen zeigte. K. konnte sofort die Diagnose auf Variolatio
stellen, obgleich ein ähnlicher Fall ihm bis damals weder vorgekommen,
noch aus der Literatur bekannt war; er stellte die Diagnose auf
Grund des eigenthümliehen Eindruckes, den die Efflorescenzen auf
den Beobachter machen mussten, die wesentlich den Efflorescenzen
bei Vaccinia ähnlich sahen, das ist jenen Eruptionen, welche man
durch Ansteckung aus den Pocken der Euter der Kühe acquirirt.
Doch waren sie viel kleiner, als der Vortragende die ersteren zu
sehen Gelegenheit hatte, und entsprachen in ihrem Umfange, sowie
in ihrer Gleichmässigkeit eigentlich den schönen Efflorescenzen der
Variola vera; eine Verwechslung mit Herpes iris wäre gleichfalls
möglich gewesen. Indem nun der Vortragende Variolatio annahm,
setzte er zugleich voraus, dass die Kranke für das Variolagift,
trotzdem sie geimpft war, sehr empfänglich sei, und sprach sogleich
auch die Vermuthung aus, dass auch nach einigen Tagen allgemeine
Variola bei ihr erscheinen dürfte. Es ist nämlich aus der Geschichte
der Inoculation bekannt, dass zuerst an den Stellen der Impfung
Blattern-Efflorescenzen auftraten und nach Verlauf von 6 bis 9 Tagen
nach vorausgegangenem Fieber allgemeine Variola ausbrach. Aehnliche
Verhältnisse waren auch für die im Jahre 1882 beobachtete Kranke
anzunehmen, welche auch angab, dass sie 6 Tage vor ihrem Spital¬
eintritte ihr Kind an Blattern verloren und dessen mit Blatterneiter
beschmutzte Wäsche gewaschen hatte. Bei näherer Untersuchung der
Kranken fand man bereits ein Erythema variolosum hämorrhagicum
in der Leisten- und Achselhöhle, und nach 3 Tagen trat eine ziemlich
bedeutende allgemeine Variola-Eruption auf, welche insbesondere
zwischen den Variolationspusteln des Handrückens wegen der Alters¬
differenz der beiden Eruptionsformen ein sehr instructives Bild darbot.
Der Vortragende findet es bemerkenswerth, dass bei dem so häufigen
Contacte mit Blattern kranken ein solcher Effect der Berührung, das
ist die directe Einimpfung, so überaus selten zu sein scheint. Soweit
seine Erfahrung reicht, kommt es bei den Verunreinigungen von
exeoriirten Stellen oder Wunden mit den Producten der Variola in
der Regel zu phlegmonösen und lymphangoitischen Entzündungen,
wie bei Infectionen mit Leichengift und anderen Zoonosen, nicht aber
zu Variolapusteln. Umso interessanter ist es nun, dass der Vor¬
tragende beute in der Lage ist, einen zweiten Fall von Variolation
vorzustellen, eine Frau betreffend, welche vor 6 Tagen zur Aufnahme
gelangte, und bei welcher im Bereiche der linken Wange sowie der
anderen Gesichts- und Halsregion zerstreute, disseminirte, gedellte,
frische, zum Theile bereits eintrocknende, beinahe erbsengrosse Bläschen
sich zeigen. Auch diese Kranke hat, und zwar 3 Tage vor ihrem
Spitalseintritte ein blatternkrankes Kind durch den Tod verloren und
sich von demselben die Blattern zufällig inoculirt. Es scheint aber
bei dieser Kranken die Schutzkraft der stattgehabten Impfung eine
mächtigere zu sein als in dem zuerst besprochenen Falle, da die
Inoculations-Efflorescenzen nicht so gross entwickelt sind und es
auch zu keiner allgemeinen Eruption kommt.

Hierauf hielt Dooent Dr. Jos. Englisch, seinen angekündigten
Vortrag: lieber eine besondere Form der Ilamorrhagie an den
Untererextremitäten, den wir aus der Feder des Verfassers selbst
an anderer Stelle publiciren.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

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Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. b is 11. April 1885.

IV.*)

Ueber Asthma.

(Discussion,)

Bonders (Utrecht) berichtet über die bekannten, in seinem
Laboratorium ausgeführten Versuche Gillavr y’s welche beweisen,
dass durch Reizung der Nervi vagi die das Lumen der kleineren
Bronchien umgebenden contractilen Fasern zur Zusammetiziehung ge¬
bracht werden können. Mc. G i 11 a v r y verband zu dem Zwecke die
Trachea lebender Thiere mit einem mehrere Liter Luft fassenden
Gefässe, öffnete darauf den Thorax, durchlöcherte mit einer Nadel
die Lunge an verschiedenen Stellen und mass, indem er die Luft aus
dem Gefässe durch einen gleichmässigen Wasserstrom in die Lunge
hinübertrieb, durch ein seitliches Manometer den Druck, unter welchem
sie aus den Stichöffnungen der Lungen entwich. Hiebei zeigte sich,
dass jedesmal bei der elektrischen Reizung der Nervi vagi der Druck
im Manometer stieg, was einen durch die Zusammenziehung der con¬
tractilen Lungenfasern bewirkten erhöhten Ausströmungswiderstand
beweist.

A. Fraenkel (Berlin) hebt hervor, dass nach seinen während
der letzten Jahre auf der zweiten medizinischen Klinik zu Berlin
gemachten Beobachtungen der von Leyden beschriebene Auswurf
mit zu den nahezu constanten Begleiterscheinungen des Asthma ge¬
höre. Es sei daher nicht zweckmässig, zwei verschiedene Kategorien
von Asthma, nämlich eine solche, die mit Veränderungen am Respi¬
rationsapparate einbergehe und eine solche ohne diese anzunehmen,
wodurch ohne Berechtigung die Einheitlichkeit der Auffassung des
Asthmas aufgegeben würde. Niemand würde in einem Falle von Pneu¬
monie, in welchem der Patient beispielsweise kein Sputum exspectorire,
deswegen zum Beispiel behaupten wollen, dass es sich um eine ätio¬
logisch besondere Form von Lungenentzündung handle. Wenn gegen¬
wärtig vielfach die sogenannten „Spiralfasern“ als das eigentlich
Charakteristische des Asthma-Auswurfes hiugestellt würden, so sei dies
nicht ganz richtig, indem tbatsächlich spiralfaserige Gerinnsel bei
weitem v/eniger häufig Vorkommen als einfache parallelfaserige Fäden.
Das Auffallende und Constante an diesen gerinnsei artigen Gebilden
sei nicht ihre Drehung, sondern ihr Gehalt an Krystallen. So con-
stant das Auftreten des eigentümlichen Auswurfs bei Asthma ist,
so glaubt Redner doch auch, dass durch eine einfache Bronchitis das
Wesen der Affection nicht zu erklären sei; es müsse ausser dieser
noch etwas Anderes, ein nervöses Element thätig sein, welches seinen
Ausdruck findet in einer besonderen Irritabilität der Schleimhaut mit
Neigung zu plötzlicher intensiver Schwellung. Für das Bestehen eines
Spasmus kann bis jetzt keine einzige unanfechtbare Thatsache an¬
geführt werden. Selbst die coupirende Wirkung des Morphiums und
Chloralhydrats beweist nach dieser Richtung hin nichts, da ein ganz
analoger Effect dieser narkotisch wirkenden Mittel auch beim cardialen
Asthma beobachtet wird, einer Affection, bei welcher die anfallsweise
auftretende Dyspnoe keinesfalls auf einem Krampf irgendwelcher Art,
sondern ausschliesslich auf vorübergehender Stauung im kleinen Kreis¬
lauf beruht.

B. Fraenkel (Berlin) spricht seine Befriedigung darüber aus,
dass das Nasenasthma nunmehr das Bürgerrecht in der Wissen¬
schaft erhalten habe. Als er im Jahre 1881 seinen Aufsatz über den
Zusammenhang von Asthma nervosum und Krankheiten der Nasen¬
höhle geschrieben habe, habe er bei der damaligen Anfechtung des¬
selben kaum annehmen können, dass schon so bald die Existenz eines
von der Nase aus reflectorisch erzeugten Asthmas allgemein anerkannt
werden würde. Die Anfälle, die in solchen Fällen entstünden, seien
echtes Asthma und zeigten alle charakteristischen Symptome dosseiben.
Herr Riegel vermisse mit Recht die Beobachtung des Anfalles als
solchen und des Sputum in der Mehrzahl der bisherigen Publicationen.
Redner könne aber aus seinen inzwischen angestellten, noch nicht
veröffentlichten Fällen constatiren, dass er Anfälle von Asthma durch¬
aus charakteristischer Art bei solchen Pationten, die später von der

*) Siehe „Wiener Mediz. Blättar 15 Nr. 20, 21, 22, 23. Referat des
Centr.-Bl. f. kl. Medizin,

Nase aus geheilt wurden, gesehen habe. Ebenso habe er Sputum¬
untersuchungen gemacht und, wenn auch nicht constant Leyden’sche
Krystalle und Curschmann’sche Spiralen, letztere seltener als
erstere, gefunden. Da beide Erscheinungen im Sputum auch bei
Nasenasthma aufträten und nach Heilung des Asthmas von der Nase
aus verschwänden, könne er weder die Krystalle, noch die Spiralen
für die Ursache des Asthmas halten. Er müsse vielmehr annehmen,
dass dieselben secundär seien, dass nämlich durch den Process,
der das Asthma bedinge, Veränderungen der Bronchialschleimhaut etc.
gesetzt würden, welche zur Bildung von Krystallen und Spiralen die
Veranlassung gäben. Wo eine Complication von Asthma und Krank¬
heiten der Nase vorhanden sei. sei es nach unserem jetzigen Wissen
wahrscheinlich, dass die Nasenaffection das Primäre, das Asthma das
Secundäre sei. Dass aber das Asthma in der That von der Nase aus
reflectorisch entstände, dafür liesse sich in neuerer Zeit der directe
Beweis beibringen. Es gelänge nämlich in manchen Fällen,
den schon eingeleiteten Asthma-Anfall durch Be¬
pinseln der Nasenschleimhaut mitCocain zu coupireD.
Das Nasenasthma sei die in ihrem Zusammenhang durchsichtigste
Form des Asthmas und müsse deshalb die Theorie des Asthmas über¬
haupt nach ihr gestaltet werden. Er betrachte den Asthma-Anfall als
eine durch die Verengerung der Bronchien ausgelöste Verschiebung
des Gleichgewichts, wie es durch die Selbststeuerung der Lunge
bedingt werde, nach Seiten der Inspiration hin. So käme namentlich
die Lungenblähung zu Stande. Dieselbe könne durch wiederholte Asthma-
Anfälle constant bleiben und schliesslich durch Verminderung der Elasti-
cität des Gewebes und Untergang von Septis zum anatomischen Em¬
physem führen. Die Faradisation am Halse, wie sie Schafe r gegen
den asthmatischen Anfall empfohlen habe, bringe es dahin, dass, wie
Redner dies im Verein der Chariteärzte demonstrirt habe, die untere
Lungengrenze um einen Intercostalraum heraufrücke.

Hecker (Johannisberg) spricht über die Verwechslung von
Asthma und neurasthenischem Angstanfall, die nach seiner Erfahrung
nicht selten vorkomme. Es handelt sich dabei um neurasthenische
Patienten, hei denen die den Angstanfall auch sonst begleitenden
respiratorischen Beschwerden mehr in den Vordergrund treten und
einen asthmatischen Aufall dadurch Vortäuschen, dass sich gewisser-
massen als Erklärungsversuch für die namenlose Angst dem Patienten
die Vorstellung einer drohenden Erstickungsgefahr aufdräugt. That-
sächlich ist der Angstanfall von dem asthmatischen leicht zu unter¬
scheiden, da es sich um eine subjective, inspiratorische Dys¬
pnoe handelt, kein Tiefstand des Zwerchfells vorhanden und die
Respiration meistens beschleunigt ist. Trotzdem aber wurden selbst
von angesehenen Aerzten solche Patienten nach ihrer eigenen Schil¬
derung des Anfalls für Asthmatiker gehalten. Besonders auffällig
war dies hei einem Patienten, der sechs Jahre lang von einer ärzt¬
lichen Autorität zur anderen gehend als Asthmatiker behandelt
worden war und erst von Prof. Leyden, der es für nöthig hielt,
einen seiner Anfälle zu beobachten, als Pseudoasthmatiker erkannt
wurde. Leyden bezeichnete in einem Briefe den Zustand recht
bezeichnend als „psychisches Asthma“. Bemerkenswerth ist, dass
H. bei allen seinen derartigen Patienten — es sind deren sechs —
Schwellungen in der Nasenhöhle constatiren konnte, nach deren Be¬
seitigung durch Caufcerisation fünf Patienten von ihrem „psychischen
Asthma“ vollkommen befreit wurden. Redner stimmt daher mit
Riegel überein, dass sicherlich recht viele Fälle, die als „Asthma
geheilt durch Cauterisation der Nasenschwellkörpor“ neuerdiDgs be¬
schrieben worden sind, nicht zum echten Asthma gehören.

M. Schmidt (Frankfurt a. M.) schliesst sich der Ansicht
Prof. Fraenkel’s an, sowohl in Bezug auf das relativ häufige
Vorkommen des Nasenasthmas, als auch in Bezug auf das Ver¬
schwinden der Spiralen aus dem Auswurf. Rücksichtlich der Er¬
klärung des Zusammenhanges zwischen Nase und Asthma spricht er
sich im Sinne H a c k’s für die Wichtigkeit der Schwellkörper in
einem grossen Theile der Fälle aus. Eine grosse Schwierigkeit sei
die Feststellung der Indication, in welchon Fällen eine chirurgische
Behandlung durch Aetzung einzutreten habe; denn die von Hack und
Anderen angegebenen Kriterien lassen doch sehr oft im Stich. Eine Patientin
zum Beispiel hatte keinerlei Nasensymptome und bot auch keine be¬
sondere Schwellung der Schleimhaut; sie wurde nur auf ihren
speciellen Wunsch unter Reservation für etwaigen Misserfolg geätzt,
der aber allerdings nicht eintrat. Freilich sehen wir durch den
psychischen Eindruck ja selten die Schwellkörper in ihrer natür-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24,

752

liehen Gestalt., sondern meist zusammengezogen. Auf der anderen
Seite sieht man doch auch Palle, in welchen man durch ausdauernde
successive Aetzung der verschiedenen Nasentheile doch noch Heilung
erzielt. Redner möchte daraus die Berechtigung ableiten, die
Methode in ausgedehnterer Weise in Anwendung zu ziehen, umso¬
mehr, da wir in dem Cocain ein Mittel haben, die Aetzungen mit
fast keinen Beschwerden für den Patienten vornehmen zu können.

Uiigar (Bonn). In einem auf dem ersten Congresse gehaltenen
Vortrage habe er, ausgehend von der zuerst von Leyden beschrie¬
benen eigentümlichen Beschaffenheit des Sputums, die Anschauung
entwickelt, dass es sich bei dem Asthma bronchiale um einen eigen¬
thümlichen in den feineren Bronchien sich abspielenden exsudativen
Process handle, der, indem er zur Gerinnselbildung führe, eine Ver¬
legung der feineren Luftwege im Gefolge habe, Aus dieser rein
mechanischen Vorlegung der Lumina der feineren Bronchien habe er
sodann ohne Zuhilfenahme eines spasmodischen Elementes das Zu¬
standekommen des Symptomencomplexes des Asthma bronchiale er¬
klärt. Gegen die Berechtigung der von ihm für das Zustandekommen
der vorwiegend exspiratoriseben Dyspnoe, der acuten Lungenblähung,
des Tiefstands des Zwerchfelles und der sibilirenden Geräusche ge¬
gebenen Erklärung sei bisher kein Einwand erhoben worden. Es sei
jedoch der Einwurf gemacht worden, dass das plötzliche Eintreten des
asthmatischen Anfalles sich mit jener Theorie nicht in Einklang
bringen lasse. Dieser Einwurf sei nicht stichhaltig. Zunächst könne
man sich recht wohl vorstellen, dass sich in den feineren Bronchien
ein entzündlicher Process vorbereitet haben könne, ja dass schon eine
gewisse Exsudatmenge in diese Bronchien ausgeschieden worden sein
könne, ohne dass der Pat. schon eine deutliche Beklemmung fühlen
müsse oder sich objectire Symptome von Dyspuoe bemerklich machen
müssten. Erst wenn die Exsudatmenge eine solche Mächtigkeit und
Verbreitung erlangt habe, dass sie ein stärkeres Hinderniss für die
exspiratonsche Entleerung der Luft bilde, erst dann brauche die Be¬
hinderung der Luftcireuldtion dem Pat. zum Bewusstsein zu gelangen,
erst dann brauchten sich die Zeichen der Dyspnoe einzustellen.; Dass
sich aber in den ferneren Bronchien, naendem einmal der Exsudations-
process angelegt sei, selbst in wenigen Minuten ein ansehnliches, ein
für die exspiratorische Entleerung der Luft genügend staikes Jjünder-
niss bildendes Gerinnsel etabliren könne, erscheine nach der Analogie
anderweitiger exsudativer Processe nicht zweifelhaft. Dazu komme
noch, dass das m den Lehr- und Handbüchern betonte plötzliche
Eiutreten des asthmatischen Anfalles, wie eine Anzahl genauer auf¬
genommener Anamnese, und namentlich die Beobachtung einiger An¬
fälle in ihrem Entstehen ihn überzeugt hätten, nicht so wörtlich zu
nehmen sei. So habe er vermittelst der Auscultation constatiren
können, dass die sibilirenden Geräusche nicht gleichzeitig über den
ganzen Thorax, sondern stellenweise und sich allmälig ausbreitend
aufträten, und dass der übrige Symptomencomplex des asthmatischen
Anfalles erst mit ihrer Verbreitung und Intensitätszunabme sich all-
raälig entwickle, bis schliesslich eine heftige Dyspnoe resultire. Hoch
langsamer und allmäliger erfolge sodann später die Abnahme der
Dyspnoe. Dies Alles spiäche nicht zu Gunsten der Annahme eines
^pasmodischen Ursprunges des Asthma bronchiale. Der Erfolg des auf
der Bronchialschleimhaut eine wässerige Transsudation bewirkenden
Jodkaliums, sowie die von Cur schm ann erwähnte günstige Wirkung
der Brechmittel sprächen ebenfalls zu Gunsten seiner Annahme. Mit
seiner Theoiie Hesse sich auch die Wirkung devNarkotica recht wohl
in Einklang bringen. Er glaube deshalb, wenigstens für die Palle von
Asthma bronchiale, an seiner Theorie festhalten zu müssen.

V.

lieber die motorischen Verrichtungen des Magens, des Pvlorus
und des Duodenum,

Von Prof. ROSSBACH in Jena.

Die Hauptergebnisse seiner seit längerer Zeit in dieser Richtung
unternommenen Untersuchungen sind in Kurzem folgende:

I. Magen. Die peristaltischen Bewegungen des gut gefüllten
Magens beginnen zuerst schwach und dauern, an Stärke zunehmend,
vier, fünf bis acht Stunden an. Sie verlaufen nur in der dem Pylorus
anliegenden Partie des Magens, der Pundus und die ihm benachbarte
Magenhälfte bleiben absolut bewegungslos. Die Contractionen, welche
stets in der Mitte des Magens beginnen, schneiden, je näher dem

Pylorus, um so tiefer ein, so dass die Magenwände sich allseitig be¬
rühren, und verlaufen wellenförmig in circa 20 Secunden bis zum
Pförtner. Kaltes, nicht zu massenhaftes, ebenso warmes Getränk ver¬
stärkt, in grosser Menge ein gebrachtes kaltes Wasser hemmt die Be¬
wegungen. Ebenso schwächt tiefe Morphium- und Chloroformnarkose
die Bewegungen sehr ab. Dasselbe tritt ein hei Durchschneidung des
Rückenmarkes in der Höhe des zweiten Halswirbels, ferner hei Durch¬
trennung des ösophagealen Vagus oder der Speiseröhre oberhalb der
Cardia. Die Durchschneidung des Halsmarkes hebt die massige Span¬
nung, in welcher der Magen normaler Weise stets um die Speisen
zusammengezogen ist, auf, so dass der Magen grösser erscheint.
Faradische Reizungen, auf die Serosa bei durchtrenntem Rückenmark
oder abgeschnittenem Speiseröhrenvagus applicirt, verursachen am Ort
des Reizes zwar tiefe Einschnürungen, niemals aber peristaltische
Wellen. Ausser der peristaltischen Bewegung konnte R. keine Be¬
wegungen am Magen wahrnehmen. Der nüchterne, leere Magen ist
welk, klein und entweder ganz bewegungslos oder nur ganz schwache
Contractionen zeigend. Vom ösophagealen Vagus aus lassen sich stets
sehr starke Magen-Contractionen der dem Pylorus anliegenden Hälfte
auslösen, der Pundus verharrt dabei immer in vollster Bewegungs¬
losigkeit. Sind die Vagi abgeschnitten, so schreiten diese Contractionen
nicht fort, sondern lösen sich nach kurzer Zeit.

II. Der Pylorus ist während der ganzen Verdauungszeit fest
geschlossen und lässt vier bis acht Stunden hindurch keinen Tropfen
des Mageninhaltes in das Duodenum übertreten. Der andringende
Finger vermag um diese Zeit vom Duodenum aus sich selbst mit
grosser Gewalt nicht durch den Pförtner hindurchzuzwängen; dieses
gelingt erst gegen das Ende der Verdauung, ohne dass aber der
Pylorus dabei offen würde. Die Entleerung des Speisebreies in den
Darm geschieht plötzlich, unter ziemlichem Druck spritzend, in
einzelnen Absätzen und Pausen. Der Pylorus muss sich dabei selbst¬
ständig erweitern, da ja die stärksten Magen-Contractionen bei stehen¬
dem Verschluss auch nicht einen Tropfen durch ihn hindurchzupressen
vermögen. Von der Magenseite aus wird der Austritt der Speisen
auch noch rein mechanisch durch die klappenförmig anliegenden
Schleimhautfalten erschwert. Bei nüchternem Magen schliesst der
Pylorus ebenfalls den Magen vom Darm ah, und es scheint dieses
rein auf seinen elastischen Kräften zu beruhen. Bei Durchschneidung
der Vagi an der Speiseröhre hört der Pylorusverschluss auf, und der
Magen kann seinen Inhalt nicht mehr zurückhalten. Durchschneidung
des Rückenmarkes hebt die Contraction des Pylorus nicht auf; die¬
selbe kann durch Einführen von Speisen oder warmem Wasser ge¬
steigert werden, so dass also die sensiblen Reflexe von der Magen¬
schleimhaut zum Pylorus in Fasern zu verlaufen scheinen, welche
nicht unterhalb des zweiten Halswirbels in das Rückenmark eintreten.
Reizung der Pylorus Schleimhaut scheint die Magenmusculatur in
hemmendem Sinne zu beeinflussen. Viel kaltes Wasser wird durch
rasche Pylorusoffnung schnell aus dem Magen entfernt; warmes da¬
gegen bringt den Pförtner nicht zur Oeffnung. Kaltes Wasser scheint
durch starke Kälte und eintretende Blutleere langsamer resorbirt zu
werden als warmes; bleibt es jedoeh läugere Zeit im Magen, so zeigt
es sich nach mehreren Stunden gleich stark vermindert als warmes.
Elektrische Reizungen der Magenserosa oder der Speiseröhrenvagi ver¬
mögen am Pylorus keinerlei Erscheinungen hervorzurufen.

III. Das Duodenum bleibt während der Magenverdauung ohne
jede Spur einer Eigenbewegung und verharrt bei den mannigfachsten
Reizen in seiner Ruhe. Wohl aber geht die Secretion von Darmsaft
unausgesetzt vor sich, ebenso die Entleerung der Galle und wahr¬
scheinlich auch die des pankreatischen Saftes, so dass also bei Ueber-
tritt des sauren Mageninhaltes ein Vorrath von neutralen und alkali¬
schen Darmdrüsensäften sich aufgespeichert findet. Die Galle wird
durch die Bewegungen des Zwerchfelles und der Bauchmuskeln, nicht
aber durch Contractionen der Gallenblase in das Duodenum entleert.
Erst kurz vor dem Uebertritt der Speisen in das Duodenum treten
die peristaltischen Bewegungen desselben ein, um so lange fortzu¬
dauern, bis der Magen ganz entleert ist. Salzsäuremengen verschiedener
Stärke konnten auf der Schleimhaut des Duodenum in der Periode
der Ruhe niemals Contractionen auslösen, so dass eine Einwirkung
des sauren Mageninhaltes auf die Schleimhaut als Ursache der Eigen¬
bewegungen des Duodenum auszuschliessen ist. Es muss daher ein
nervöser Zusammenhang zwischen der Innervation des Magens und
des Pylorus bestehen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter * 1 Nr. 24.

754

753

Literatur.

lahresbericht

über die Fortschritte der Pharmakotherapie.

Ein Nae&schlagoimch für Lehrer der medizinischen Wissouscliafien, Aerzte und Jpotheker-
Herausgegeben von E. R. ROBERT,

Assistenten des pharmakologischen Institutes der Universität Strassburg.

Verlag von Carl J. Trübner, Strassburg.

K o b e r t hat sich durch eine Eeihe von Originalarbeiten,
weiter durch seine gründlichen und streng wissenschaftlichen Referate
über Pharmakologie und einschlägige Wissenschaften in den letzten
25 Bänden von Schmiedt’s Jahrbüchern auch in weiteren wissen¬
schaftlichen Kreisen bekannt gemacht. In dem uns vorliegenden Buche
gibt Kob er t eine kurze Zusammenstellung der in dem letzten
Jahre (1884) veröffentlichten pharmakologischen Arbeiten.

Das erste Capitel bringt eine kurze Zusammenstellung und Kritik
der in diesem Jahre erschienenen Lehr- und Handbücher. Es folgt
dann eine Zusammenstellung der Nerven- und Muskelgifte, besonders
ausführlich wird das Morphin behandelt; die zahlreichen therapeuti¬
schen Mittheilungen dürften dem praktischen Arzte erwünscht sein.

Sehr ausführlich wird die Gruppe des Alkohols und Chloroforms
besprochen; wir heben hervor die Referate über die Arbeiten von
Dujardin-Beaumetz, Beehamp und N e n c k i. Ganz be¬
sonders werthvoll und vor Allem für den praktischen Arzt von
Interesse sind die therapeutischen Erfahrungen über Paraldehyd. Aus
dem weiteren reichen Inhalte wollen wir nur noch bemerken: die
Mitteilungen über das Coffein, das Nitro glycerin und vor
Allem über das Cocain. Wir glauben demnach, dass das Buch dem-
Arzte wie dem Apotheker als Nachschlagewerk hoch willkommen sein
wird und können es deshalb sowohl dem Praktiker als dem Forscher
bestens empfehlen.

Noch einmal

Die Syphilisbacillen. Von Dr. Lustgarten.

Wien 1885. Wilhelm Braumüller.

(Zuschrift an die Redaction.)

Die Raschheit und Objectivität, mit welcher alle neuen Er¬
scheinungen der medizinischen Literatur in diesen Blättern gewürdigt
werden, hat sich längst die Anerkennung aller Leser erworben und
auch die im Titel angeführte kleine Schrift des Herrn Verfassers
wurde fast unmittelbar nach ihrem Erscheinen an dieser Stelle dom
ärztlichen Publicum vorgeführt. Da jedoch bei jener Gelegenheit nur
der Inhalt der interessanten Arbeit skizzirt, von einer kritischen
Besprechung derselben aber abgesehen wurde, erlaube ich mir, der
geehrten Redaction die folgenden Bemerkungen zur Verfügung zu
stellen, die sich mir bei der Lectüre der doch auch praktisch so
wichtigen Mittheilungen aufdrängten.

Wie mir aus den Sitzungsberichten dieses geschätzten Blattes
bekannt ist, hat der Herr Verfasser im Monate November vorigen
Jahres in der Gesellschaft der Aerzte eine vorläufige Mittheilung ver¬
öffentlicht über den Befund von specifischen'Bacillen in
drei Fällen syphilitischer Erkrankungsformen — zwei Skle¬
rosen und eines Gumma — welche er bei Weigert in Leipzig
untersucht hatte. Doch äusserte sich L. damals noch nicht über seine
Methode, sondern verschob die Bekanntmachung derselben bis auf
den Zeitpunkt, wo er an der Hand eines grösseren Untersuchungs¬
materiales die Richtigkeit seines Befundes erhärten könnte. Seit dieser
Zeit ist nunmehr nahezu ein halbes Jahr verstrichen, und jetzt, da
er den Schleier der Methode lüftet, fördert er die Zahl von im
Ganzen sieben weiteren Fällen von Papeln und Gummen zu Tage, in
welchen er seine specifischen Syphilisbacillen nachweisen konnte, und
echliesst daran die Notiz, dass er auch sechsmal in Trockenpräparaten
syphilitischer Wundsecrete solche Bacillen gesehen hat.

Wenn wir vorderhand auch ganz absehen von der für den Titel
der Abhandlung gewiss viel zu geringen Zahl der untersuchten Ob¬
jecte und der häufig minimalen Zahl der darin gesehenen Bacillen,
so drängt sich doch bei genauerer Durchsicht der citirten Fälle gar
manches andere Bedenken auf. Wie. kommt es, dass unter der Summe
der untersuchten Präparate eigentlich nur fünf wirkliches und beob¬
achtetes Eigenthum des Autors sind, dass zwei davon — die bei
Weigert in Leipzig untersuchten — offenbar alte Museums-
Spirituspräparate sind, deren Provenienz durchaus nicht sichergestellt
ist, für deren sonstige Bacillenlosigkeit gewiss auch Niemand ein¬
stehen kann, und dass weitere zwei Präparate aus der Wiener patho¬
logischen Anatomie stammen, ohne dass die geringsten Daten über dieselben
vorgebracht würden? Man sollte doch meinen, dass, wenn ein Forscher
mit einer so bedeutsamen Publieation vor die Oeffentlichkeit tritt, er doch
über eine grössere Reihe — doch mindestens die doppelte oder dreifache Zahl
— von eigenen Beobachtungen berichtet, will er auf unbedingte An¬
erkennung seiner Behauptungen von Seite des unparteiischen Lesers
rechnen. Und gerade in unserem speciellen Falle wäre dies eine
zwingende Notliwendigkeit gewesen, denn nur der übereinstimmende
Bacilleubefund bei einer erdrückenden Anzahl von beobachteten
Syphilispräparaten könnte das an Beweiskraft für die S p e c i fi¬
elt ä t der Loschen Bacillen ersetzen, was der vollständige
Mangel von Züchtung s- und Impfversuchen den
beinzichtigten Lebewesen an Existenzberechtigung raubt. Nun ersehen
wir aber in keiner Weise, dass solche Versuche überhaupt und wenn,
mit welchem Resultate dieselben angestellt wurden. An und für sich
hat es doch gewiss einen hohen Grad von Wahrscheinlichkeit für
sich, dass bei unablässig fortgesetzten Versuchen, wenn schon nicht
mit dem pathologischen Gewebe selbst, so doch mit dem Secrete des¬
selben, in denen L. die Bacillen nachgewiesen hat, eine Reincultur
des Pjlzes hergestellt werden könnte. Allein davon ist nirgends auch
nur Erwähnung gethan.

Auf Grund solcher Thatsaehen, so darf mau wohl fragen, er¬
klärt also Lustgarten seine Bacillen für s p e c i f i s c h e
Syphilisbacillen? Er schreibt ihnen eine specifische
Farbstoffreaction zu, bemerkt aber sofort selbst, dass auch
Lepra- und Tuberkelbacillen dieselbe Reaction liefern;
er nennt sie in Gestalt und Lage wohleharakterisirt, kann sie aber
eigentlich von Tuberkelbacillen nicht recht unterscheiden, er müsste
denn auf die wenig bedeutsamen „Kuöpfe“ sein Hauptaugenmerk
richten, welche die besprochenen Bacillen an ihren Enden tragen
sollen.

Wenn wir auch an der Thatsächlichkeit des Loschen Befundes
nicht den mindesten Zweifel hegen und auch ohne Weiteres boua fide
zugeben wollen, dass Alles das, was L. untersucht hat, wirklich
Syphilis ist, so erscheint uns nach den vorausgegangenen Ausein¬
andersetzungen das Alles doch noch immer zu wenig, um die in Rede
stehenden Mikrophyten als specifische Syphilisbacillen
ansprechen zu dürfen. Aus den Untersuchungen geht nur hervor,
dass nach einer neuen Methode Bacillen in ver¬
schiedenen Syphilispro ducten gesehen wurden, aber
auch nichts mehr. Der Beweis, dass dies die wirklichen Syphilis-
bacillen oder gar die Träger des Syphilisvirus seien, ist vorderhand
nicht im Entferntesten erbracht.

Nur iu Zellen, und zwar in Wan der zellen halten sich die
Bacillen auf. Warum in Wanderzellen? Weil in einem ein¬
zigen Schnitte aus einer feuchten Papel in der Stachelschicht des
Rete eine mit neun Bacillen beschwerte Zelle ge¬
sehen wurde. Woher, darf man wohl weiter fragen, weiss unser
Autor, dass diese Zelle mit ihrer schweren Last gewandert ist, und
wenn er dies weiss, was berechtigt zu der Annahme, dass dies auch
bezüglich der anderen bacillenführenden Zellen der Fall ist, zumal
doch intra vitam keine derselben in dieser Beziehung untersucht
wurde ? Ist es nicht wahrscheinlicher, dass eine so hochgradig ver¬
giftete Zelle binnen Kutzem die Wanderlust verliert und ruhig und
resignirt ihren nahen Tod erwartet, als dass sie sich auf weite und
doch gewiss nicht lohnende Excur>ionen begeben sollte.

Aber auch in einem Lymphgefässe einer Sklerose hat
der Autor zwei je einen Bacillus in sich sch Hessen de
Zellen vorgefunden. Leider geht aber weder aus der Schilderung
noch aus der Abbildung hervor, dass das Gesehene wirklich ein
Lymphgefäss ist. Die erfahrensten Histologen sind darüber einig,
dass es zu den grössten Schwieiigkeiten gehört, an gehärteten Alkohol-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

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Präparaten ohne vorhergegangene Injection, viel weniger an unge¬
färbten oder gar entfärbten Hautschnitten Lymphgefässe zu sehen,
und dass die Diagnose eines solchen nur dann mit Sicherheit gestellt
werden kann, wenn es dem Beobachter gelingt, in unzweifelhafter
Weise ein deutliches Wandungsendothel nachzuweisen. Da dies
aber von Seite unseres Autors nicht geschehen, so fehlt diesem Be¬
funde jeglicher beweisende Werth, und die daran sich knüpfende
Theorie über die Deportation des Syphilisgiftes, so richtig sie auch
an sich sein mag, erhält durch L/s Begründung keine Stütze.

Lustgarten schliesst seine Arbeit mit folgenden Worten: „Im
Allgemeinen wird consequenter Weise künftighin die Frage, ob Etwas
Syphilis sei oderniebt, erstdurch den Nachweis der Bacillen
als in positivem Sinne gelöst betrachtet werden können.“ In
seinen Fundamenten scheint uns dieser Satz schon durch das bisher
Yorgebrachte erschüttert, allein wir wollen denselben auch vom kli¬
nischen Standpunkte an einem Beispiel prüfen. Gesetzt, wir hätten in
einem beliebigen Falle von Zungenerkrankung zu entscheiden, ob wir
es mit Syphilis oder Tuberculose zu thun haben. Wir finden
nach dem L.’sehen Verfahren Bacillen im Gewebe oder im Secrete.
Die Tuberkelbacillen geben aber, wie der Autor ausdrücklich hervor¬
hebt, auch die L.’sche Eeaction und sind durch sonstige Merkmale
von den in Bede stehenden Syphilisbacillen nicht zu unterscheiden.
Ist nun die Frage, ob wir es in einem solchen Falle mit Syphilis zu
thun haben, in positivem Sinne gelöst? Ein anderes Beispiel: Wir
hätten bei einer Dermatose, was doch gar nicht so selten vorkommt
zwischen Lupus, gewöhnlicberHauttuberculose und Syphilis
zu unterscheiden. Im Lupus finden sich aber bekanntlich auch Tuberkel¬
bacillen ! Bann man sie durch den Nachweis von Bacillen nach Lust¬
garten entscheiden, ob das Syphilis ist oder nieht. Dasselbe Dilemma,
wenn einmal in Skandinavien die Differentialdiagnose zwischen
Syphilis, Tuberculose, Lupus und Lepra schwankte;
denn auch Leprabacillen sind nach Lustgarten’s Verfahren dar¬
stellbar. Es bleibt allerdings nach dem Bacillenbefunde dem Belieben
des jeweiligen Untersuchers anheimgestellt, sich für eines dieser vier
Uebel zu entscheiden — wie wählt man aber das kleinste von ihnen ?

Wir constatiren mit Vergnügen, dass es auch einem jungen,
strebsamen, österreichischen Collegen gelungen ist, einen Bacillus
zu entdecken, ja noch mehr, wir können mit apodiktischer Sicherheit
behaupten, dass Lustgarten in zehn verschiedenen Syphilis¬
präparaten Bacillen gesehen bat, ob er aber „die Syphilisbacillen“
gesehen hat — das wissen wir nicht.

Revue.

Das Fischbein-Mundstück einer Tabakspfeife den Kern eines
Phosphatsteines in der Blase bildend. — Ein Fall von Scrotal-
steinen.

In einer der jüngsten Nummern der Lancet berichtete Dr. Reginald
Harrison (Bef. der D. med. Z.) über folgende Beobachtung: Ein
33jähriger Seemann wurde wegen der Symptome einer Blasenaffection
im Juui 1884 in die Liverpool Boyal Infirmary aufgenommen.
Anamnese: Vor 8 Jahren hatte Pat. Gonorrhöe, die schnell heilte.
December 1883 empfand er Schmerzen beim Uriniren und ging wegen
eines Beinbruches, den er sich im selben Monat zuzog, in Wales in
ein Krankenhaus. Während seines dortigen Aufenthaltes gingen zwei Stein¬
fragmente mit dem Urin ab. Die Harnbeschwerden blieben nach seiner
Entlassung bestehen, und bei seiner Aufnahme in das Liverpool Hospital
entdeckte H. einen grossen, weichen, eigenthümlich geformten Stein in
der Blase Wegen dieser seltsamen Form zog H. die Lithotomie
der Litholapaxie vor. Am 27. Juni machte er den lateralen Stein¬
schnitt. Beim Ergreifen des Steines mit der Zange zerbrach derselbe
und es wurde ein 7% Centimeter langes Fischbein-Mund-
stück ein er Tabakspfeife, an dem ein f au lig riechender
Faden sass, herausgezogen. Die phosphatische Hülle ging
theilwei 3 e verloren, der Best wog etwa 30 Gramm. Das Mundstück
roch deutlich nach Tabak. Am 28. Juli wurde Pat. geheilt entlassen.

Zwei Fragen von Interesse knüpft H. an diesen Fall: 1. Wie
ist das Pfeifenstück in die Blase gekommen? 2. In welchem Ver-
hältniss bezüglich der Superiorität stehen hier Schnitt und Zertrümmerung ?

Ad 1 erinnert sich Patient, mit diesem Mundstück vor 3 Jahren
gespielt und es verschluckt zu haben. Schmerzen fühlte Pat. darauf
absolut nicht, bis sich vor einem halben Jahr die Symptome des

Blasensteins einstellten. Demnach folgert H v ist die einzige Möglich¬
keit, wie das Pfeifenstück in die Blase gekommen ist, die, dass letzteres
eine Darmentzündung und Perforation und denselben Process an der
Blase verursacht hat.

Ad 2 wäre der Stein wegen seiner Weichheit und Grösse voll¬
kommen für die Litholapaxie geeignet gewesen, eine Operation, die in
diesem Fall mit ziemlicher Sicherheit einen fatalen Ausgang genommen
hätte. Allein die Form und die Furcht, er möchte den Stein wegen
dieser seltsamen Form mit dem Lithotriptor nicht gut fassen könnne,
bewog H. zu der glücklichen Wahl der Lithotomie.

* *

*

Wir schliessen hieran eine Beobachtung des Dr. I. Schkott,
welche die Deutsche med. Zeitung einer russischen Zeitschrift entnimmt. -
Pat., 27 Jahre alt, Bauer, kann nicht angeben, wie lange er bereits
leidend. Als Kind will er an irgend einer Krankheit des Hodensackes
gelitten haben, und später bemerkte er, dass er scheinbar 3 Hoden
besitze, der mittlere war jedoch viel härter als die anderen. Vor
7 Jahren bemerkte er dazwischen Blut im Harn, und seit 2 Jahren
ist das Harnlassen und der Coitus schmerzhaft und zeigt sich häufiger
Blut. Der mittlere „Hoden“ erreichte Gänseeigrösse. Vor 3 Monaten
stiess Pat. sich den Hodensack, worauf derselbe sich entzündete; nach
einigen Tagen brach ein Abscess auf, der bis jetzt sich nicht
geschlossen hat. — Beim Sondiren durch diese Fistel fühlt man
3 Concremente, die sich gegeneinander verschieben lassen. Beim

Katheterisiren constatirte Verf. eine Harnröhrenfistel in der Pars
membranacea. Bei der Operation wurden in einem bindegewebigen
Sack 7 Steine aus Harnsäure gefunden. Verf. exstirpirte den Sack,
nähte darauf erst die Fistel und dann die Wunde mit Catgut.
Patient geheilt, nachdem die Harnfistel sich nochmals geöffnet hatte.

Therapeutica.

Ueber die Luton’sche Mixtur.

Als einen Beitrag zur Wirkung des Ergotins bei Psychosen
berichtet H. Nebel in der allg. Zeitschrift für Psychiatrie über die
Versuche, die er mit der Luton’scben „Mixtura hilarans“ (Tinct.
Secal. corn. 4*0, Natr. phosphor. 1*5, Aquae 15*0) angestellt hat.
Von dieser Mixtur wurde zunächst nur die Hälfte, dann allmälig
die ganze Dosis bis 8 Gramm Ergotintinctur zu 15 Natr. phosph.-
Lösung (10%) gegeben, und zwar in 13 Fällen (3 m. 10 w.). In
einem derselben (ältere, nicht mehr menstruirte Frau, monatelang
im Zustande tiefer Depression, an Katatonia simplex leidend) trat
am 3. Tage ein lebhafteres Wesen, am 4. ein vorher nie bei ihr
bemerkter Heiterkeitsanfall ein, der sich auch später nach weiteren
Dosen zeigte. Es schloss sich daran eine andauernde Besserung. Bei
einer jungen, stark anämischen Frau (puerperale Dysphrenie) wurde
nach Darreichung der Mixtur öfters Neigung zum Lachen ohne jeden
äusseren Anlass beobachtet. Bei 3 Monate hindurch fortgesetzter
Medication (täglich 4 Gramm Ergotintinctur zu 15 Gramm 10°/ o
Natr. phosph.-Lösung) nahmen die Angstanfälle an Intensität ab, bis
Pat. in die Beconvalescenz eintrat. Auch in 2 weiteren Fällen (43jähr.
Frau, 26jähr. ledige Kranke, an Katatonie leidend) wurde ein leb¬
hafteres, freundlicheres Wesen bemerkt. Eine 25jähr., mit hysterischer
Verwirrtheit behaftete Pat. reagirte dagegen mit grösserer Unruhe,
Steigerung ihrer Angstempfindungen und geschlechtlichen Erregung
auf das Mittel. In den übrigen Fällen erwies sich dasselbe wirkungslos.
Die Luton’sche Mixtur kann also nach diesen Beobachtungen in der
That trunkenheitsähnliche Heiterkeit bewirken und zwar y 2 bis 1
Stunde nach der Darreichung per os. Es bedarf der weiteren Versuche,
ob das Mittel einen dauernden Heileffect haben kann. Trotz monate¬
langer Anwendung der Mixtur sind niemals Erscheinungen von
Ergotismus oder Störungen der Menstruation vorgekommen.

In einem Nachtrage referirt Dr. J a e c k e 1 (Erlenmeyer’s
Centralblatt) über die Ada m’schen Experimente mit dem gleichen
Mittel. Derselbe hat nur in einem Falle eine mehrtägige Anwendung
versucht; im Uebrigen aber sich auf 1 bis 2 Dosen beschränkt, und
zwar zunächst bei 5 Lypemanischen (2 mit Stupor) und einer
Hysteroepileptischen. Nur bei einer Pat. veränderte sich der Depressions¬
zustand vortheilhaft unter dem Einflüsse des Mittels, aber auch nur
ganz vorübergehend. In 3 anderen Fällen trat bald ein Gefühl von
allgemeinem Wohlsein ein, bald auch eine leichte Exaltation, und in
einem Falle kam es zu angenehmen Gesichtstäuschungen. In 2 Fällen

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757

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24,

758

ist gar kein Effect beobachtet' worden. An sich selbst bemerkte A.
nach 9 Gramm Tinct. und 2*7 Natr. phosph. einen gewissen Grad
von Erregtheit, ähnlich der Wirkung, die ein edler Wein in massigen
Quantitäten hervorruft. Die Pulsfrequenz sank in 3 Stunden um
16 Schläge und hob sich dann rasch wieder. Ausserdem hat A. in
den Händen anormale Empfindungen, sowie von langsamen kriechenden
Bewegungen. Dieselbe Dosis rief bei einem anderen Gesunden schon
nach einer Stunde Uebelkeit und eine Art von Betäubung, nach 2
Stunden nach dem Einnehmen eine Art Trunkenheit mit Kopfschmerz,
Appetitlosigkeit und Ameisenkriechen hervor. A.resumirtfolgendermassen :

1. Die Mixtura exhilarans kann in gewissen Pallen geistiger Störung
den Depressionszustand der Kranken vortheilhaft modificiren. Diese
Wirkung ist aber von geringer Dauer und tritt sehr unsicher ein.

2. Das Phänomen grosser Lachanfälle mit heiteren Ideen ist niemals
auf die angewandten Dosen erfolgt, weder bei Geisteskranken noch
bei Geistesgesunden. 3. Die Dosen von 9 Gramm Tinct. und 2*7 Natr.
phosph. können TJebelsein und Erbrechen hervorrufen und sind nicht
anzuwenden. 4. Es ist zu präsumireD, dass die lang fortgesetzte
Medication zu ernsten UnZuträglichkeiten führen wird.

Präventivbehandlung der sympathischen Ophthalmitis.

In der Ophthalinological Society von London besprach Dr. Mu les
die Präventivbehandlung der sympathischen Ophthalmitis durch Evisce-
ration des Globus und Anwendung eines künstlichen Auges. In seinem
historischen Rückblick hebt er hervor, dass er zu gleicher Zeit mit
Mül der und Gräfe, ohne deren Ideen zu kennen, sich dieselbe
Operation „im Geiste präparirt hatte“. In dem guten Erfolge der
Operation sieht der Vortragende einen neuen Beweis für die Richtig¬
keit der von Sn eilen, Leber, Brailey und Mac K i n e s
geäusserten Ansicht, dass wandernde Organismen die Ursache der
Ophthalmitis sympathica sind. M. operirt ebenso wie Gräfe, nur
präparirt er gleich nach der Operation den eviscerirten Globus für
die Aufnahme eines künstlichen Auges, indem er eine sphärische
Glaskugel einlegt und permanent liegen lässt, wodurch die Gestalt
des Globus erhalten'bleibt. Die Resultate sind in ästhetischer Be-
Ziehung gut. M. operirt wie folgt: Narkose, Handspray, Reinigung
und Desinfection mit Sublimat (1: 1000). Das Auge wird fixirt und
durch Schnitt an der Cornea-Skleralverbindung entfernt. Er hält dies

für besser als in die Conjunctiva zu schneiden. Dann wird der Globus
auf irgend eine bequeme Weise entleert, wobei man darauf achten
muss, dass der Ciliarkörper und die Chorioidea entfernt und nur die
reine, weisse Sklera zurückgelassen wird. Sublimatirrigation in das
Auge während der ganzen Zeit der Operation und noch dazu der
Spray, bis die Blutung cessirt. Dann wird die Sklera aufgeschlitzt
zwischen dem Musculus rectus inferior und internus und die Glaskugel
eingelegt. Ein am nächsten Morgen zu entfernendes Catgutdrain wird
in den unteren Winkel der Wände eingeführt und die Sklera von oben
nach unten vernäht. Sodann wird die Conjunctiva mit feingepulvertem
Jodoform bestreut, darauf ein Verband aus Holzwolle, die sich in einer
doppelten Lage L i s t e l’scher Gaze befindet Der Vorsicht halber
bleibt der Patient vier bis fünf Tage im Bett. Täglicher Verband¬
wechsel unter Spray. Bei aseptischem Wund verlauf ist die Reaction
stets gering; bei frühzeitiger Eiterung heftige, lang anhaltende
Schmerzen. Das Allerwichtigste bei der Operation ist die Antiseptik,
ohne deren strengste Anwendung man dieselbe gar nicht aus¬
führen sollte.

Ueber Cocain.

Obissier (Bulletin de Therap. C. f. d. med. Wissensch.)
empfiehlt zur Beseitigung der Schmerzen bei Fissura ani Waschungen
mit 2pereentiger Cocainlösung; die Wirkung hält bis 8 Stunden an.
Zur Ausführung der gewaltsamen Erweiterung erwiesen sich iDjectionen
von 0*04 Cacainum muriaticum in den Sphincter von ausgezeichnetem
Nutzen. Unmittelbar nach der Injection trat vollkommene Anästhesie
der betreffenden Gegend ein, so dass 0. die Erweiterung ohne
Schmerzen für den Patienten vornehmen konnte. In den folgenden
Tagen wurden Waschungen verordnet, und nach Verlauf einer Woche
war völlige Heilung eingetreten. Malcolm Morris sah gleichfalls
hei Pruritus ani nach Waschungen mit 20percentiger Cocainlösung
ein Schwinden der lästigen Symptome. Eine lOpercentige Cocaiulösung
in Nelkenöl in die Höhlung eines cariösen Zahnes und
auf das Mittelfleisch gebracht, beseitigte nach Morgan Hughes
(Brit. med. Journ.) sofort den heftigen Schmerz. Die Extraction des
Zahnes war jedoch so schmerzhaft, wie ohne Anwendung von Cocain.
— H. verspricht sich Nutzen von der Anwendung des Mittels hei der
dem Plombiren vorhergehenden Reinigung der Zahnhöhle.

Feuil

Die Wiener-Neustädter Tiefqnellen-Wasserleitung,

Wien, 10. Juni 1885.

Mit dem Vortrage, welchen Docent Dr. Kratschmer
in der vorwöchentlichen Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte
über die hygienische Bedeutung der Wiener-Neustädter Tief¬
quellenleitung gehalten hat, ist die Frage der Wasserversorgung
Wiens und seiner Vorort« wieder in den Interessenkreis der
ärztlichen Wek gerückt. Dürfen doch die Aerzte Wiens, zumal
die k. k. Gesellschaft der Aerzte uud an ihrer Spitze der un¬
vergessliche Meister Skoda, einen nicht geringen Theil des
Verdienstes für sich in Anspruch nehmen, dass Wien wenigstens
in einer Beziehung, durch seine Hoehquellenwasseiieitung, unbe¬
stritten als die herrlichste Stadt der Welt anerkannt wird, und
gebührt doch anderseits auch dieser Gesellschaft und mit ihr
vielleicht auch diesen. Blättern ein kleiner Antheil von dem
Danke dafür, dass das von so mächtiger Seite protegirte Project
der unglücklichen Wienthal-W asserleitung nicht zur Ausführung
gebracht wurde.

In welcher Weise die k. k. Gesellschaft der Aerzte zu
der nun in Frage kommenden Wiener-Neustädter Tiefquellen¬
leitung von sanitären Gesichtspunkten aus Stellung nehmen wird,
das wird, da die Commission bereits gewählt ist und ihre Ar¬
beiten unmittelbar aufnehmen wird, in allernächster Zeit klar
werden. Für uns handelt es sich zunächst um eine Abwehr von
Versuchen, welche bei dieser Gelegenheit wieder im Interesse
des vorerwähnten unglücklichen Projectes unternommen werden,
und die Sache scheint uns wichtig genug, um die Provenienz
der ßeclamationen nicht weiter zu berücksichtigen.

1 e t o n.

Ein hiesiges Wochenblatt, Warrens’ Wochenschrift
für Politik und Volkswirtschaft, hat in Nr. 18 vom 3. Mai
1885 einen Artikel „Zur Wasserversorgungsfrage“ gebracht,
welcher im Ganzen das Project der Wiener-Neustädter Tief¬
quellenleitung in sehr beifälliger Weise behandelt. Es wird
darin in Kurzem ausgeführt, dass dem Wasser der Wiener-
Neustädter Tief quellen unbedingt der Vorzug vor dem des Pott-
Schacher Schöpfwerkes einzuräumen und dass es daher weitaus
besser als dieses und berufen und geeignet sei, die nothleidende
Hoch quell enleitung zu verstärken

Es werden darin die vielen Vorzüge, welche dieses Unter¬
nehmen in technischer lind volkswirtschaftlicher Beziehung mit
sich bringt, an’s Licht gestellt und der Beschluss der Commune
Wien, den in jeder Beziehung so überaus güi.stigen Antrag des
betreffenden Consortiums ohne Weiteres abzulehnen, auf das
Lebhafteste bedauert.

Man sollte nun erwarten, dass die bis dabin vorgebrachten
unumstösslichen Argumente weiter dafür ausgenützt werden, um
noch in letzter Stunde und angesichts der bereits erteilten
Concession den unbegründeten Widerstand einzelner Personen und
Gruppen gegen das Unternehmen durch sachgemässe Belehrung
zum allgemeinen Besten zu beseitigen oder zu vermindern. —
Doch nichts von alledem ! Wir vernehmen vielmehr den Vor¬
schlag, das Consortium der Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung
möge sich mit jenem der Wienthalleitung vereinigen, um — man
rate ! — eine Nutz Wasserleitung aus der Donau in’s Werk zu
setzen.

Diese Schlussfolgerung wirkt geradezu verblüffend, denn sie
ist einfach unbegreiflich.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24-

760

Wenn der Verfasser jenes Artikels gesteht, dass es ein
Bäthsel sei, warum wir in dieser Angelegenheit bisher nicht
weiter gekommen sind und nicht weiter kommen können, und
dass er dieses Bäthsel nicht zu lösen vermöge, so hat er uns
bei seinom Versuche, dasselbe zu umgehen, in ein neues ge¬
stürzt. Es will uns bedünken, dass sich diese Bäthsel in die Form
einiger weniger schlichter Sätze und Fragen kleiden lassen, auf
welche eine sachgemässe Beantwortung nicht schwer fallen
dürfte. Wir gehen von der unbestreitbaren Thatsache aus, dass
die allgemeine Wasserversorgung des gesammten Wiener Terri¬
toriums mit Hochquellenwasser ein Hing der Unmöglichkeit ist.

Wir fragen also: Ist in der Umgebung von Wien durch¬
aus kein Wasser mehr zu finden, welches jenem der Hochquellen
auch nur annäherungsweise — etwa wie das Pottschacher Grund-
wasser — gleichkommt ?

Müsste diese Frage verneint werden, dann bliebe nichts
Anderes übrig, als auf das Project der Wienthal-, respective der
Donauwasserleitung zurückzukommen.

Diese Frage kann aber glücklicherweise mit einem ganz
herzhaften „Ja“ beantwortet werden.

Unter dem Steinfelde bei Wiener-Neustadt befinden sich
mächtige, jahraus jahrein nie versiegende Quantitäten eines
Wassers, welches in seiner Beschaffenheit und Zusammensetzung
allerdings nicht jenem des Kaiserbrunnens, wohl aber jenem der
Stixensteiner Quelle, welche ja auch einen Theil der Hochquellen
ausmacht, gleichkommt und auch sonst in allen Eigenschaften
den strengsten Anforderungen der Hygiene entspricht, wie dies
aus dem der k. k. Gesellschaft der Aerzte vorgelegten hygieni¬
schen Gutachten bekannt geworden ist. Dieses Wasser ist daher
nach Quantität und Qualität vollkommen geeignet, die von der
Hochquellenleitung offen gelassenen Lücken zur vollsten Befriedi¬
gung auszufüllen — mit anderen Worten: das ganze Wiener
Territorium mit Genuss- und Nutzwasser von derselben Qualität
in den allen Bedürfnissen Bechnung tragenden Mengen zu ver¬
sorgen.

Kann da noch ein Zweifel darüber bestehen, ob man diese
Art der allgemeinen Wasserversorgung Wiens gutheissen soll?
Muss man sie nicht geradezu dringendst anempfehlen, um einer
schweren Calami tat, die lange genug gedauert hat, gründlich ab¬
zuhelfen ? Und wie viel mehr muss man sich glücklich schätzen,
dass eine solche Anlage noch dazu zugestandenermassen weitaus
Billiger zu stehen kommt, als die Einrichtung einer besonderen
Nutzwasserleitung aus der Donau, welche immerhiu auch für
diese Zwecke nur verdächtiges oder zum Mindesten ein Wasser
liefern könnte, welches bezüglich seiner Beinheit jenem der
Bochqueilen und Tiefquellen auch nicht im Entferntesten zu ver¬
gleichen ist?

Der Aufsatz in Nr. 18 der „W arrens’schen Wochen¬
schritt“ findet die dem Donauwasser zugeschriebenen Mängel
für übertrieben und ergeht sich über diesen Punkt in den aller¬
heftigsten Ausdrücken. Ganz mit Unrecht! Abgesehen davon,
dass der dort aufgestellte Satz: „dass die Gefahr, bei dem gegen¬
wärtigen Zufluss an Hochquellenwasser könne einmal Mangel
an Trinkwasser eintreten, das leerste aller Schreekgespenste
sei“, noch keineswegs bewiesen ist, und das „Wie“ der rich¬
tigen Vertheilung jenes Trinkwassers auf die grössten prak¬
tischen Schwierigkeiten stossen würde, ist auch ein Nutzwasser
von schlechter Qualität in hygienischem Sinne durchaus nicht
gleichgiltig.

Insbesondere ist die moderne Anschauungsweise, dass das
Wasser auch dann gesundheitsschädliche Wirkungen enthalten
könnte, wenn es auch nicht gerade getrunken wird — was
übrigens bei einer gesonderten Nutz Wasserleitung gewiss niemals
gänzlich verhütet werden könnte — nicht gar so ungeheuerlich,
als es sich der Verfasser jenes Aufsatzes vorzustellen scheint.

Die schädlichen Agentien, welche jeweilig im Trink- und
Nutz wasser enthalten sein können, sind darin gelöst oder auf¬
geschwemmt, und wenn davon das reine Wasser verdunstet, so
müssen sie eben mit Naturnothwendigkeit als Bückstand hinter¬
bleiben und sich dem sonstigen Strassenstaube zugesellen; es
ist unnöthig, hierüber weitere Worte zu machen. Eine solche
vollkommen naturgemässe Auffassung ist daher keineswegs als
„eine Versündigung an der Unwissenheit und Leichtgläubigkeit

des Publieums“ hinzustellen; vielmehr wäre Denen, welche sich
so heftiger Worte in so leichtfertiger Weise bedienen, eine
gründlichere Belehrung in den modernen, die allgemeine Ge¬
sundheitslehre betreffenden Anschauungen zu empfehlen.

Die Donau ist noch von Niemandem, als höchstens dem
Verfasser des beregten Artikels, als ein „Giftstrom“ benannt
worden, wir wissen aber den Unterschied in den sanitären Ver¬
hältnissen, welcher seit dem Aufhören der Donau Wasserleitung
in Wien sich allenthalben bemerkbar gemacht hat, genug zu
würdigen, um dem Wunsche einen möglichst kräftigen Ausdruck
zu verleihen, dass wir vor einem solchen Btickfalle in frühere
Verhältnisse verschont bleiben wollen.

Und selbst wenn man all’ dieses nicht gelten lassen wollte,
wird doch die Frage erlaubt sein:

Wer wird sich nicht blos zu Zwecken des Genusses, sondern
auch der allgemeinen Beinigung nicht lieber eines tadellosen,
klaren, reinen, als eines verdächtigen Wassers bedienen, wenn
die Wahl zwischen beiden vollkommen frei steht, ja wenn das
reinere Wasser noch billiger, zu erlangen ist als das unreine?
Kurz Alles, was sich in dieser wichtigen Angelegenheit er¬
denken lässt, führt zu dem zwingenden Schlüsse, dass wir in
der Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung eine würdige Vervoll¬
ständigung der Hochquellenleitung erblicken müssen.

Man bleibe den Grundsätzen, welche seinerzeit bei den
Verhandlungen über die Hochquellenleitung mit Becht geltend
gemacht worden sind, möglichst getreu. Damals schien kein
anderes Wasser gut genug, um die Hauptstadt mit dem besten
Wasser — sowohl zu Genuss- als zu Gebrauchszwecken — zu
versorgen, als das Hochquellenwasser, und nun soll, obwohl
noch genügend Bezugsquellen zu Gebote stehen, auf einmal der
Schritt in’s Schlechte oder wenigstens in's Unberechenbare unter¬
nommen werden ?

Hiezu kann kein vernünftiger Mensch unter den obwaltenden
Verhältnissen seine Zustimmung ertheilen.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
Ende dieses Monats erlischt, werden ge¬

beten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 10. Juni 1885.

— Die von uns bereits gemeldete Auszeichnung des Prof.
Gustav Braun wird nun von der „Wiener Zeitung“ amtlich
wie folgt publicirt: Se. Majestät der Kaiser hat dem ordentlichen
Professor und Vorstande der geburtshilflichen Klinik für Hebammen
au der Universität in Wien, Dr. Gustav Braun, in Aner¬
kennung seiner verdienstlichen Thätigkeit im Lehramte den
Orden der eisernen Krone dritter Classe taxfrei verliehen.

— Aus Budapest, 9. d. M. schreibt man uns:

Da das medizinische Schuljahr mit den Pfingstferien seinen Ab¬
schluss gefunden und auch die Verhandlungen der königlichen Gesell¬
schaft der Aerzte zur Neige gehen, sind es zwei Skandalaffairen, die
am meisten von sich sprechen machen. Die eine ist „saisongemäss“ bade¬
ärztlicher Natur und spielt eigentlich schon seit dem vorigen Jahre.
Zwei Szliacser Badeärzte wurden damals wegen ihres Benehmens „unter
sich“ und vor dem Publicum, in mehreren Instanzen zu Eugen und
Geldstrafen verurtheilt, der ältere der Beiden noch schärfer als der
jüngere. In Folge eines Gesuches des schwerer Betroffenen an den
Minister des Innern wegen Eevision der ganzen Angelegenheit ist nun
vor einigen Tagen die Entscheidung erfolgt in Form eines Ministerial¬
erlasses an die Behörde des Comitats, welchem der Badeort Szliacs
untersteht. Diesem Erlasse zufolge wird das Urtheil der Comitats-
behörde „in der Angelegenheit der Badeärzte Dr. Hasenfeld und
Dr. S z e m e r e, weiche sich angesichts der Badegäste in einer Weise
benommen haben, die mit ihrer Stellung nicht vereinbar ist, cassirt-,
weil weder die Geklagten noch die betreffenden Zeugen ordnungs-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

762

761

gemäss protokollarisch vernommen wurden und weil gegen die Ge¬
klagten keine Handlungsweise vorliegt, welche von Amtswegen zu ver¬
folgen wäre.“ Die Einstellung des Verfahrens ist namentlich für den
Berufungswerber Dr. Hasenfeld von besonderem Werthe, weil
bereits Anträge vorbereitet waren, welche sich auch auf dessen Eigen¬
schaften als Mitglied der königlichen Gesellschaft der Aerzte und als
Privatdocent für Balneologie an der Budapester Universität bezogeu.
Die zweite Scandalaffaire ist so unreinlicher Natur, dass ich sie in
diesen geschätzten Blättern eben nur andeuten kann ; dieselbe bezieht
sich auf einen hiesigen Arzt, Dr. Ignaz Peezely, der, wie es in der
amtlichen Eingabe heisst, seine Patientinnen systematisch zur Mastur¬
bation veranlasst und an dieselben hierauf bezügliche von ihm ver¬
fasste Druckschriften vertheilt. Der hiesige ärztliche Verein „Orvosi
Hör“ hat in seiner letzten Sitzung über Antrag einer schon vor
längerer Zeit eigens zur Prüfung dieser Angelegenheit eingesetzten
Commission einstimmig beschlossen, sich um Abhilfe an den Chefarzt der
Polizei zu wenden, weil es vorzüglich zu seinen Agenden gehöre,
darüber zu wachen, dass die Moral, die öffentliche Sittlichkeit und
namentlich die Gesundheit nicht gefährdet werden. Mit der Ueber-
reichung dieser Eingabe gegen das „gemeingefährliche Individuum“
wurde das Präsidium des „Orvosi Kör“ betraut.

— An Stelle des jüngst verstorbenen Dr. H a u c k e wurde
Dr. Hugo G n ä n d i n g e r, emerit. Assistent des St. Anna-Kinder -
spitales, zum dirigirenden Primarärzte des Rudolf-Spitales im dritten
Bezirk ernannt.

— Die Berichte über die Thätigkeit der internationalen Sanitäts-
Conferenz in Rom werden immer spärlicher und je mohr sich die Be¬
rathungen ihrem Ende nähern, desto zahlreicher werden die Stimmen,
die einer pessimistischen Auffassung huldigen und der Conferenz nur
einen geringen Erfolg Vorhersagen. In England zumal werden die in
Rom gefassten Beschlüsse selbstverständlich sehr übel aufgenommen
und ein englisches medizinisches Pachblatt gibt der Regierung allen
Ernstes den Rath, die englischen Vertreter noch in der letzten Stunde
abzuberufen. Seit unserem vorwöchentliehen Bulletin haben die Ver¬
handlungen keinen wesentlichen Fortschritt gemacht. In der Sitzung
vom 5. Juni genehmigte die technische Commission den nach¬
folgenden Beschluss der Subcommission für das Rothe Meer:
Jedes Fahrzeug mit Mekkapilgern wird so wie jede Karawane von
einer genügenden Anzahl von Aerzten, die von der Regierung des
Abgangslandes bestimmt werden, begleitet sein. Vor der Einschiffung
wird der Arzt die Reisenden, ihre Effecten, das Schiff etc. gründlich
untersuchen. Erkrankte oder verdächtige Individuen werden durch
fünf Tage abgesondert. Nach der Ankunft in Hedjas wird das Schiff
neuerlich inspicirt. Die Pilger werden in dem Hafen vor der Wieder-
einschiffung nochmals untersucht. An demselben Tage beendete die
technische Commission die Verhandlung über die dritte Abtheilung
der Anträge P r o u s t’s bezüglich der im Allgemeinen bei der Ankunft
von Schiffen in den Häfen zu treffenden Vorsichtsmassnahmen und
wurden sodann die Specialanträge Rochard’s und Koch’s bezüglich
der bei der Ankunft von Schiffen im Mittelländischen Meere zu
treffenden Massnahmen in Verhandlung gezogen. Diese Anträge wurden
mit geringer Majorität genehmigt, indem sich viele Mitglieder der
Abstimmung enthielten. Diese Massnahmen wurden trotz der Oppo¬
sition des türkischen Delegirten auf das Marmara- und Schwarze
Meer ausgedehnt. Die Commission setzte hierauf eine Subcommission
zum Studium eines internationalen Gesundheits-Nachrichtensystems ein
und begann die Verhandlung der Anträge Sonderegger’s in Betreff
der gegen die Einschleppung der Cholera auf dem Landwege und auf
dem Wege durch das Kaspische Meer zu ergreifenden Massnahmen.
In ihrer letzten Sitzung vom 6. Juni genehmigte die technische Com¬
mission die vorgeschlagenen Mittel gegen die Verbreitung der Cholera
auf dem Landwege.

•— Geh.-Rath Prof. Dr. R. Volkmann in Halle wurde in
den Adelsstand versetzt und Prof. Dr. G u r 11 in Berlin zum Geh.
Medizinalrath ernannt. — Dr. H. S t e i n b r ü g g e, bisher Docent der
Ohrenheilkunde an der Universität Heidelberg, ist mit Beginn dieses
Sommersemesters an die Universität Giessen übergesiedelt. Es sind ihm
zur Einrichtung einer otiatrischen Poliklinik einige Zimmer im alten
Universitätsgebäude eiugeräumt worden.

— Donnerstag, den 11, Juni d. J. findet die Schlusssitzung des
Psychiatrischen Vereines vor den Ferien statt. Auf dem Programme

steht die Wahl der Functionäre, der Bericht über das Vereinsjahr,
endlich eine Discussion über psychische Anomalie und Krankheit.

— Dem k. k. Militär- Invalidenhause in Wien wurden
von der Mineralwasser-Niederlage des k. k. Hoflieferanten Heinrich
M a 11 o n i 200 Flaschen Mattoni’s Giesshübler Sauerbrunn und 100 Flaschen
Mattoni’s Ofner Köüigsbitfcerwasser unentgeltlich überlassen.

Am 1. Juli 1885 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“,

JPr&numerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Dü Bureau der „Wiener Mnk BW,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.
oon^TcerjEes.

In dem politischen Bezirke Ung.-Hradisch (Mähren') wird ein
Concnrs für einen Bezirks- und herrschaftlichen Arzt mit dem Wohn¬
sitze Brezolup ausgeschrieben.

Die Bewohneranzahl der nenn Gemeinden, denen der Bezirksarzt
die hygienische Auflicht zu besorgen hat, beträgt 5224 Seelen.

Mit diesem Posten sind folgende Bezüge verbunden.

L Die neun Gemeinden des Bezirkes und der Con-

tributionsfonds zahlen. 440 fl. 46% kr.

2. Der Grossgrundbesit.zer a).180 „ — „

b) Klafterholz im Werthe von.80 „ —* „

c) freie Wohnung (4 Zimmer und Garten) . 99 „ 53% „

Zusammen 800 fl. — kr.

Nur M. U. DDr., die der böhmischen Sprache mächtig sind,
können sich um diese Stelle bewerben.

Die Concurszeit dauert nur bis zum 1. Juli 1. J.

Die Bittgesuche sollen an den Unterzeichneten gerichtet werden.
Brezolup, am 5. Juni 1885.

Josef Pe§ka,

des Hygienbezirkes Brezolup.

Z. 3896.

In Veldes in Oberkraiit ist der Posten einos graduirten
Arztes zu besetzen. Jährliche Dotation per 600 fl. aus der Bezirks-
casse und 300 fl. Bonification pro 1885 nebst ausgedehnter Privat¬
praxis. Ausser der deutschen ist auch die Kenntniss einer slavischen
Sprache iioth wendig. Gesuche bis 15. Juni 1. J. an die k. k. Bezirks-
liauptmani)schaft Radmannsdorf in Oberkrain.

In den zu einem Sanitätssprengel geeinigten, an der Arlbergbahn
liegenden Gemeinden Nässerem, Pettneu und Elirsck ist die Gemeinde -
arztessteile sogleich zu besetzen. — Warfcegeld fl. 500 mit Holzbezugs¬
recht aus dem Gemeindewalde. Nähere Auskunft crtlieilt die Gemeindevor¬
stehung in Pettneu, wohin auch instruirte Gesuche gerichtet werden wollen.

Die Gemeinde Nanders in Tirol sucht sogleich eiueu Med. Doctor
gegen eine Jahresbestallung vou fl. 584 und freiem Holzbezuge. Weitere
Auskunft ertbeilt die Gemeindevorstehung, wohin auch Gesuche bis 20. Juni
zu richten sind.

In der Gemeinde Algen, in dem bekannten bei Salzburg gelegenen
Aignerthale, ist in Folge eines Todesfalles die dortige Stelle eines Wand-
arztes erledigt. Bewerber um dieselbe, mit welcher die Todteubeschau
in den Gemeinden Aigen und Essbethen verbunden ist, wollen ihre Ge¬
suche bis Ende Juui au die gefeitigte Bezirkshauptmannschaft Salzburg
richten. K. k. Bezirkshauptmannschaft Salzburg.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 24.

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Bahn&rzt wird acceptirt für Karansebes. Jahresgehalt fl. 500.
Doctoren der Medizin und Chirurgie, welche eine längere erfolgreiche
Spitalpraxis aufzuweisen haben, erhalten den Vorzug. Die Kenntniss der
ungarischen und deutschen Sprache in Wort und Schrift ist unbedingt
erforderlich, die Kenntniss der rumänischen Sprache erwünscht. Hierauf
Reflectirende wollen ihre gehörig instruirten Gesuche bis zum 15. Juni 1885
einsenden an das

Directorium der öst.-ung. S t aatseis enbahn-G es ellschaf t in
Budapest.

Sanitätsassistentenstelle. In Oberösterreieh ist die Stelle eines nicht
adjutirten Sanitätsassistenten mit der Diensteszuweisung zu einer der
k. k. Bezirksbauptmannschaften erledigt. Bewerber haben ihre mit den
Nachweisen der im § 7 der MinisterialVerordnung vom 21. März 1873,
Nr. 37 R.-G.-Bl., bezeicbneten akademischen Grade und einer nach Er¬
langung des Doctordiploms vollstreckten, wenigstens einjährigen ärzt¬
lichen Verwendung in einem öffentlichen Krankenhause und dem Tauf¬
scheine belegten Gesuche bis 25. Juni bei dem k. k. Statthalterei-Präsidium
in Linz einzubiingen. Bewerbern, welche sich über die bestandene Physi-
catsprüfung ausweisen, wird der Vorzug eingeräumt.

Für den Gerichtsbezirk Flitsch im Küstenlande, welchem acht Orts¬
gemeinden bei 9000 Seelenanzahl unterstehen, ist sofort eine Gemeinde-
arztesstelle mit dem Wohnsitze im Markte Flitsch zu besetzen. Der
Gehalt beträgt fl. 400 per Jahr. Visiten, Ordinationen, Gänge in loco und
nach auswärts gegen normalmässige Gebühren. Impfungsauslagen in allen
acht Gemeinden trägt der Laudesfonds; Fleisch- und Todtenbeschau werden
separat compensirt. Für die Behandlung der an der Flitscher Klause
detachirten Militärmannschaft sind separate Bezüge. Verpflichtung zur
Haltung von ei forderlichen Medicamenten. P. T Bewerber belieben ihre
mit den erforderlichen Zeugnissen belegten Gesuche bei der Marktgemeinde
Ilitsch zu überreichen, wobei Medizin-Doctoren vor jenen der Chirurgen
bevorzugt werden Nähere Auskünfte bei der Marktgemeiude Flitsch. Der
Bürgermeister: J a n k a.

Luhatschowitz

Dr. E. Spielmann aus

Wien fungirt wie in
früheren Jahren als

herrschaftl. Brunnen¬
arzt im Curorte Lu¬
hatschowitz i. Mähren.

Szliäcs.

Jede auf dieses naturwarme Stahlbad bezügliche Ausknmft ertüeile ich,
wie seit Jahren, auf das Bereitwilligste. Dr. Alliert Sjeenierc,

emer. klm. Assistent und Badearzt in Szliäcs. Im Winter in Ahhazia.

Verlag von Friedrich Yiewe«; & Sohn in Braunschweig.

(Zu beziehen durch jede Buchhandlung.)

Soeben erschien:

Die Cholera

Was kann der Staat thun, sie zu verhüten?

Von Dr. J. M. Cuningham,

Generalarzt im indischen Medizinal-Departement und Medizinalreferent bei
der indischen Regierung.

Mit einem Vorwort von

Dr. Max von Pcttenkofer,

k. geheimer Rath, Professor der Hygiene an der Universität München.
8 . geh. Preis 4 Mark = fl. 2‘48.

Mineralwasser-V ersandt

des

Kaiser-Bades in Franzenshad.

Haupt-Depot:

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„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I-, Tuchlanben Nr. 7.

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765

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 24.

766

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ISe-agrmäss.

Ich bestätige hiermit, dass -das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

Ea3Q.pfeli.l-u.Tig*.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr . R. Chröbak.

Ee-agniss»

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi .

-A-erzitlicli.es Ee'u.gaaiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

IEm.pfeli.l-a.ng-.

Das Darkaiier Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hof rath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

IZie-agrixiss-

Das Barkaner Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

ETaapfela.l-aTa.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkaner
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit. hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Artt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-u.gTa.Iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkaner Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

ETra.pfeis.raTi.gr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Oaries und Scrophulose) habe ich das Barkaner Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

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Schlesien und Heinr. Mattom, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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a Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
des Körpers. Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
jjj Verkürzung, Zusammenziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
j* Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
sowohl im gemeinschaftlichen, als in separirten Zimmern, gymnastische
Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
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Ihrer Johann iloCTschen Malzpräparate bestätige und mit Vergnügen
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VIII. Jahrgang,

Donnerstag, den 18. Juni 1885.

Nr. 25

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Medizinisch Blätter,

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

«Erscheint jeden Donn erstag.

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„Wiener Medizinischen Blätter“
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Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
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Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Aphorismen aus der „modernen Chirurgie“. Von Dr. Ignaz Neildörfer, Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sani-
tatsohef des IX. Corps — Ueber eine besondere Form der Hämorrhagie an den Unterextremitäten (Haemorrhagia neuralgica). Von
Docent Primararzt Dr Jos. Englisch in Wien. — Bemerkungen zu der Hegar’schen Schrift über den Zusammenhang der Geschlechts-
'Krankheiten mit nervösen Leiden und über die Castration hei Neurosen. Von Dr. Wilhelm Schlesinger, Docent für Gynäkologie an der
Universität in Wien. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. Nothnagel: Ueber compensatorische
Muskelhypertrophien) Verein deutscher Aerzte in Prag. (Hofrath Prof. Breisky: Casuistische MittheiluugeD mit Demonstration eines
geheilten Falles von Kaiserschnitt.) [Original-Berichte der „Wiener Mediz. Blätter“.] — Therapeutic a: Ueber die Anwendung des
Glycerins hei Trichinose. Ueber Thymian. Ueber die combinirte Wirkung von Antipyrin und Kairin. — Sauitätsbericht des k. k. Landes-
Sanitätsrathes von Mähren für das Jahr 1883. Von Dr. Emanuel Kus^, Landes-Sanitätsreferent. — Notizen. — Anzeigen.

Aphorismen aus der „modernen Chirurgie.“

Von Dr. Ignaz NEUDÖRFER,

Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sanitätschef des
IX. Corps.*)

I.

Ans den einleitenden Bemerkungen. Das Aneurysma
racemosum. Hämorrhoidalknoten, Varices und PMeb-
. . ek^asien, Hänntoirliagie.

Die Menschen sind zwar, als Einzelwesen betrachte!:,
selbstständige Individuen, mit einem eigenen Willen und eiUjöih
eigenen Wollen ausgestattet, aber in ihrer Gesammtheit stellen
sie blos eine Summe von Moleeülen dar, die willenlos den
Moleculargesetzen gehorchen. Diese letzteren gelten nämlich
nicht nur für die Materie, sondern auch für die Geister, geradeso
wie das Gravitationsgesetz auch für die Geister seine Geltung
bat. Willenlos und blind folgen die Menschen, wie einzelne
Molecüle, einem Führer als Gravitationscentrum, werden von
demselben festgehalten, machen alle seine Bewegungen mit und
werden sich derselben nicht einmal bewusst. Mit der Aggre¬
gation der Einzelnen (Menschenmolecüle), die sich um den
Führer (Gravitationscentrum) sehaaren, wächst das Anziehungs¬
vermögen der letzteren, so dass Niemand sich ihrem Einflüsse
zu entziehen vermag. Aber nicht nur das Gesetz der Gravi¬
tation, sondern auch das der Trägheit findet auf die Geister
seine Anwendung. Die Trägheit ist es, welche die Aggregation
der einzelnen Individuen zu einem geschlossenen Ganzen ver¬
zögert und in die Länge zieht, welche aber, wenn sie einmal
angesammelt sind, sie zusammenhält und ein Auseinanderfallen
derselben erschwert. Mit der Masse wächst jedoch nicht nur
die Kraft, sondern auch der Widerstand, der sich der raschen
Fortbewegung entgegenstellt. Dazu kommt noch, dass es gegen¬
über den eben genannten physikalischen Kräften noch andere
Kräfte gibt, die aber noch mächtiger als jene sind. Diese
Kräfte besitzen die Eigenschaft, auch in ihrer unscheinbaren
Form, und ohne Zuthun von aussen, immer mächtiger, immer
gewichtiger und endlich unwiderstehlich zu werden. Es ist die
Kraft und die Macht der Wahrheit, welche schliesslich alle
anderen Kräfte überwindet.

Die hier im Allgemeinen entwickelten Sätze gelten selbst¬
verständlich auch für die Chirurgie. i

*) Aus dem in nächster Zeit bei Wilhelm Braumüller in
Wien erscheinenden Werke des Verfassers: „Die moderne Chirurgie in
ihrer Theorie und Praxis.“

Ueber die Natur, sowie über die Art der Beizung der
Vasomotoren ist noch ein tiefes Dunkel gebreitet. Wir wissen,
dass ein Luftzug, eine plötzliche Abkühlung die Betention
; manejier zur Ausscheidung bestimmter Se- und Exerete be-
wiid&n, dass andererseits die Aufnahme gewisser Substanzen
; (Gifte) in’s Blut einen solchen Beiz auf die Vasomotoren aus-
üben können. — Die Schilderung und Kritik der bezüglichen
; Experimente gehören in andere Gebiete der Medizin und können
! hier nicht weiter berücksichtigt werden. Dagegen müssen einige
v<m Einfluss der Nerven abhängige, krank¬
hafte Veränderungen der Gefässe, die nicht selten
die Intervention des Chirurgen erheischen, hier kurz erwähnt
werden.

Da ist zuerst das Aneurysma cirsoideum zu er¬
wähnen. Das Bankenaneurysma sitzt mit besonderer Vorliebe
auf dem behaarten Kopftheil. Ich habe es wenigstens noch an
keiner anderen Körpersteile gesehen. Die Bedingungen für das
Zustandekommen des Aneurysma cirsoideum scheinen die folgen¬
den zu sein, 1. dass ein Blutgefäss von einem Trauma ge¬
troffen wird, 2. dass dieses Blutgefäss ohne Vermittlung einer
Zwischenlage auf einem flachen und unnachgiebigen Knochen
aufliege. — Ich habe mehrere solcher Baakenaneurysmen beob¬
achtet und eines derselben operirt. Ich habe gefunden, dass
die Gefässwand durch das stattgefundene Trauma in seiner In¬
tegrität nicht alterirt worden ist und alle Schichten, die wir
an einer Arterie zu finden gewohnt sind, dem Untersucher ohne
Verletzung zeigt, ferner dass die zuführende Arterie oder Vene,
sowie die abführenden Venen klein sind und in keinem Ver-
hältniss zur Grösse der das Bankenaneurysma bildenden Gefässe
stehen. Das Bankenaneurysma pulsirt zu ver¬
schiedenen Zeiten verschieden stark, aber
immer viel kräftiger als das zuführende Ge-
f ä s s. Ich habe ferner gefunden, das Aneurysma cirsoideum
bestehe aus einer in dichten Windungen nebeneinander liegen¬
den grösseren Arterie. Dasselbe nimmt mitunter eine sehr be¬
trächtliche Ausdehnung an. Diejenigen, die ich gesehen, hatten
nur eine etwa Handteller grosse Ausdehnung. Ein Kranker
hatte unter dem Einflüsse des Sonnenlichtes oder eines heftigen
Gemüthsaffeetes, Schreck und Aerger, aus der absolut unver¬
letzten Arterie (Aneurysma), sowie aus der gleiqhfalls unver¬
letzten Haut zu einer beträchtlichen Blutung Veranlassung ge¬
geben, die übrigens nach kurzer Dauer stets von selbst, ohne
Anwendung irgend eines Hämostaticums, gestanden hat. Die
Blutung kam wie aus einem Schwamm gleichmässig aus der
Haut über dem Aneurysma hervor und überrieselte beim Ab-
wisehen der blutenden Gegend dieselbe sofort wieder mit Blut,
ganz so wie bei der Exstirpation eines blutreichen Neugebildes.
Die Blutung stand von selbst stille, und konnte man nach der

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

771

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25.

772

Sistirung derselben und sorgfältiger Reinigung der blutigen
Region bei der genauesten Untersuchung nirgends eine Spur
einer Verletzung wahrnehmen, auch nicht eine oberflächliche
Hautex coriation.

Aus diesen Beobachtungen habe ich geglaubt den Schluss
ziehen zu können: Das Aneurysma racemosum entstehe aus
einem durch traumatischen Nervenreiz angeregten abnormen Wachs¬
thum einer auf den flachen Schädel aufliegenden Arterie. Die
Arterie wächst in allen Dimensionen und nach allen Richtun¬
gen. Daraus entsteht eine gleichmässig pulsirende Geschwulst,
die aber bei näherer Untersuchung aus einer in dichten neben¬
einander liegenden Windungen ausgewachsenen Arterie grösseren
Calibers besteht. Es ist absolut undenkbar, dass die kleine zu¬
führende Arterie durch die übermittelte Pulswelle und durch
den Blutdruck die Ausdehnung des Gefässes und des Ranken¬
aneurysmas zu Stande bringen sollte. Der Puls der kleinen zu¬
führenden Arterie vermag auch nicht die so viel grössere, län¬
gere und dickere Arterie mit ihrer relativ grossen Blutquantität
in Pulsationen zu versetzen, da diese Arterie die Pulsintensität
der zuführenden Arterie weit übertrifft. Das Rankenaneurysma
ist daher in die Gruppe der Gefässneubildungen zu rechnen,
bei welchen das Stroma für die Neubildung derselben fehlt. Die
Neubildung bezieht sich auch nicht auf eine Neubildung vieler
Arterien, sondern auf ein abnormes Wachsthum einer und der¬
selben Arterie. Die in dem Rankenaneurysma wahrnehmbaren
Pulsationen sind zwar in ihrem Rhythmus mit den Herz- und
den anderen Arteriepulsationen übereinstimmend, sind aber nicht
ausschliesslich durch die Pulsation des Herzens und der anderen
Arterien bedingt, sondern hängen wesentlich von der Thätigkeit
der Vasomotoren ab, die man sich mit der Neubildung in der
Arterie auch neu entstanden denken muss

Aus dieser Anschauung würde sich ergeben, dass man mit
einer einfachen oder mehrfachen Unterbindung des Ranken¬
aneurysma keine Heilung zu erzielen vermag. Der zwischen den
Ligaturen liegende Theil der vergrösserten Arterie wird, wie
jede Neubildung, fortwuchern, neue Verbindungen mit kleinen
Arterien eingehen, sich vergrössern, pulsiren und alle früher,
bestandenen Beschwerden fortbestehen lassen. Zur Heilung eines
Aneurysma racemosum ist daher eine ebenso radicale Entfernung,
wie bei jedem anderen wuchernden Neoplasma nothwendig, eine
Operation, die ebensowenig leicht als ungefährlich ist. Ich
werde übrigens auf die Therapie dieses Aneurysma später zurück¬
kommen.

Ich vermuthe jedoch, dass es auch andere Aneurysmen
gibt, die nicht durch Trauma, sondern durch Neubildung spon¬
tan entstehen, namentlich möchte ich die im ganzen Umfang
der Arterie gleichmässige, spindelartige Erweiterung, sowie jene
wandständigen , sackartigen Erweiterungen der Arterien, bei
denen keine Läsion oder Trennung der Arterienwand nachzu¬
weisen ist, ganz so, wie das Rankenneurysma, als eine auf einen
bestimmten Abschnitt der Arterienwand beschränkte Neubildung
zurückführen und dieselbe von den traumatischen Aneurysmen,
in welchen eine Continuitätstrennung oder ein grösserer oder
geringerer Defect der mittleren Arterienhaut vorhanden ist,
scharf trennen.

Ein solches traumatisches Aneurysma kann durch die
directe Einwirkung einer äusseren Kraft auf eine Arterie durch
Schlag, Stoss. Druck etc. oder durch eine indirect auf das Ge-
fäss einwirkende innere Gewalt durch den plötzlichen Stoss
einer Blutwelle, eines plötzlichen einseitigen Luftdruckes, sowohl
in einer atheromatös entarteten spröden als in einer normalen,
elastischen Arterie zu Stande kommen. Ich möchte jedoch hin¬
zufügen. dass nicht jedes Trauma einer Arterie, wenn auch die
Media dabei getrennt worden ist, nothwendig zu einem Aneu¬
rysma führen müsse. Selbst penetrirende Wunden der Arterien¬
wand müssen kein Aneurysma erzeugen, sondern können eine
Heilung der Arterienwunde zu Stande kommen lassen; ebenso
kann eine blos die mittlere Arterienwand betreffende Verletzung
ohne Bildung eines traumatischen Aneurysma verlaufen, weil
die traumatische Continuitätstrennung dieser mittleren Haut von
einer spontanen Heilung durch prima intentio begleitet sein
kann. Es mag dieses sogar häufig Vorkommen, weil sonst die
Aneurysmen viel häufiger zur Beobachtung und Behandlung

kommen müssten, als es in der Wirklichkeit geschieht. Es muss
daher neben dem einwirkenden traumatischen noch ein, anderes
Moment hinzukommen, welches die Bildung eines Aneurysma
bedingt, richtiger begünstigt. Nach dem, was über die Arterien
bekannt ist, dürfte man nicht fehlgehen, wenn man dieses be¬
günstigende Moment den Vasomotoren zuschreibt.

* *

*

Dem Aneurysma racemosum an die Seite zu stellen ist die
Varicocele. Es ist bei dieser ebenfalls eine Neubildung der
Venen dos Samenstranges, welche die normale Vene nach jeder
Richtung wachsen lässt; . dadurch bildet sich ein dicht neben¬
einander liegendes Venenconvolut n e u g e b i 1 d e t e r Venen,
welches sieh wie ein Gänsedarm anfühlt. Die Bildung, sowie die
Rückbildung der Varicocele steht geradeso wie die Entstehung
des Aneurysma racemosum unter dem Einfluse der Vasomotoren.
Ich für meine Person möchte die Hämorrhoidalknoten, die
Variees an den unteren Extremitäten und die mitunter sehr weit
gediehenen Phlebektasien in die Gruppe der Gefässneubildungen
einreihen.

Bei den Hämorrhoiden ist es bekannt, dass dieselben unter
dem Einflüsse der Nerven periodisch Blut durchtreten lassen. —
Man findet zwar einzelne Hämorrhoidalknoten an ihrer Ober¬
fläche excoriirt und mit Granulationen bedeckt, doch ist es
zweifellos, dass die Hämorrhoidalblutung nicht etwa blos aus
den geborstenen Granulationen, sondern durch die Wand des
Varix kommt. Das aus den Hämorrhoiden kommende Blut ist
bald rosenroth, bald mehr oder weniger lebhaft roth und bald
dunkel- oder schwarzroth, dieses Blut kommt momentan, versiegt
wieder, um nach wenigen Minuten wiederzukehren, und gar
nicht selten kann man bei dem starken Bluten der Hämorrhoidal¬
knoten keine Spur einer Continuitätstrennung wahrnehmen; ein
anderes Mal sieht man den Knoten gleichmässig und lebhaft
roth, von den stark injicirten und erweiterten Capillaren her¬
rührend, in der den Varix bedeckenden Schleimhaut. Man fühlt
es, dass diese Capillaren nur noch wenig mehr erweitert und
von Blut erfüllt zu werden brauchen, um Blut per diapedesin
durchzulassen ; aber auch dort, wo die Hämorrhoidalknoten ex¬
coriirt oder exulcerirt und mit Granulationen bedeckt sind, über¬
zeugt man sich leicht, dass die Ulceration nur auf die Schleim¬
haut und das subcutane Bindegewebe beschränkt ist und sich
nicht auf die Venenwand erstreckt.

Auch an den unteren Extremitäten kommen nicht selten
Variees vor, die nicht ausschliesslich als auf mechanische Weise
entstandene Erweiterung der Venen, sondern zum Theil als
partielle Venenneubildungen zu betrachten sind. Stauungen in
der venösen Circulation, langes und anhaltendes Stehen, sitzende
Beschäftigung mit vorherrschender Thätigkeit der unteren Ex¬
tremitäten (?), Schwangerschaften (Kinderfuss in der Volks¬
sprache), hauptsächlich aber die Beschäftigung der Wäscherin¬
nen, das Arbeiten im Wasser überhaupt etc. disponiren zur
Bildung von Variees und haben daher Veranlassung gegeben,
die Variees nur auf mechanische Art, durch einseitigen Wand¬
druck auf die Venen, durch irgendwelche Stauungen oder
Störungen in der Blutbewegung entstehen zu lassen; indessen
kommen solche Variees auch bei Menschen vor, bei welchen eine
solche Entstehungsursache nicht vorhanden ist, und selbst da,
wo sie vorhanden ist, scheint dieselbe nur als Nervenreiz, welcher
die Vergrösserung (Neubildung) der Wand hervorruft, wirksam
zu sein. Wir sehen nämlich solche Variees in der Regel in
ihrer Wand verdickt, während dieselbe als blosses Resultat einer
mechanischen Ausdehnung verdünnt sein müsste. Hier kommt
es durch das Waschen des Varix und durch Druck desselben
auf die Haut zur Atrophie derselben, und auf diese Arten ent¬
wickeln sich Ulcerationen der Haut, Granulationen mit callösem,
schwieligem Grunde. Die Geschwürsflächen führen nicht selten
zu Blutungen aus den Capillaren, indessen kommen solche
Blutungen durch die Varixwand und nur selten durch den ge¬
borstenen Varix zu Stande. An den oberen Extremitäten kommen
im Ganzen Venenerweiterungen selten und Variees fast nie vor,
aber Venenneubildungen sind daselbst mehrfach bekannt. Man
nennt sie gewöhnlich Phlebektasien, doch ist diese Be¬
zeichnung ganz unrichtig, es sind wahre Gefässneubildungen,

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25.

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neugebildete Venen wie beim Aneurysma raeemosum. Die Neu¬
bildungen erreichen nicht selten einen sehr bedeutenden G-rad
der Ausdehnung, entstellen die Extremität, machen dieselbe
fuoctionsunfähig und erzeugen auch bedeutende Beschwerden. ,

Indem ich jetzt zur Besprechung der Hämo rrh ag i e
selbst übergehe, möchte ich an eine schon vor Jahren gemachte
Beobachtung anknüpfen, welche den ersten Anstoss zu den hier
entwickelten Ansichten gegeben hat. Ich habe nicht selten be¬
obachtet, wenn ich Kranke mit grösseren oder kleineren mit
gesunden Granulationen bedeckten Wunden zum Zweck irgend
einer Operation narkotisirt habe, so trat nicht selten im Laufe
der Narkose, ohne dass diese Granulationen irgendwie verletzt
worden, spontan eine Blutung aus den unverletzten Capillaren
der Granulationen ein. Ich habe mir anfänglich vorgestellt, dass
es der 'Einfluss des Chloroforms auf das Blut sei, welches das
Blut dünnflüssiger und durch die Granulationen duichdringbar
mache. Nur der Umstand, dass die während der Narkose ent¬
standene Spontaublutung sich von selbst wieder gestillt hat, so¬
wie die Beobachtung, dass das aus den Granulationen während
der Narkose kommende Blut ebenso schnell wie das übrige Blut
des Kranken ziir Gerinnung gelangte, zeigte die Unhaltbarkeit
der Ansicht von ■ der directen Abhängigkeit des Blutes vom
Chloroform und nötliigte mich, eine andere Erklärung dieser
Erscheinung aufzusuchen; ich glaubte dieselbe endlich in dem
Einfluss der Vasomotoren, nicht auf das Blut, sondern auf die
Gefässwand gefunden zu haben, und durch die Uebereinstim-
mung vieler Beobachtungen ist diese Ansicht mit der Zeit zur
festen Ueberzeugung in mir geworden. Ich halte dafür, dass die
Gefässnerven auf-das Zustandekommen und auf die Fortdauer
einer Blutung einen sehr wesentlichen causalen Einfluss haben,
dass es auch bei der Spontanblutung aus den Granulationen,
während einer Narkose, die passagere Wirkung des Chloroforms
auf die Vasomotoren ist, welche die Gefässwand für den Durch¬
tritt r des Blutes passirbar'macht, dass diese Blutung also per
diapedesin erfolge.

* *

*

Noch sind die Blutungen bei Schusswunden zu erwähnen.
Die Schusswunden können mit Rücksicht auf die Blutungen
sowohl als Schnitt-, als gerissene, gequetschte, sogar als Stich¬
wunden aufgefasst werden. Es unterliegt gar keinem Zweifel,
dass es einzelne, wenn auch wenige Schusswunden gibt, die
aussehen, als ob sie mit einem runden Locheisen ausgeschnitten
worden wären, und bei denen also das Projectil keinerlei Druck¬
wirkung, keine Erschütterung auf die Wand des Schusscanals
geübt hat. Diese Wunden sind also in jeder Richtung als
Schnittwunden zu betrachten; ebenso selten sind die Schuss¬
wunden als reine Risswunden zu betrachten, und zwar nur in
jenen Fällen, wo die Weichtheile membranartig gespannt, oder wo
die Weichtheile sehr nachgiebig und verschiebbar sind und von
einem matten Projectil getroffen werden, welches die Haut und
die anderen Gewebe vor sich schiebt, ausdehnt und einreisst.
Häufiger hat blos die Austrittsöffnung den Charakter einer Riss¬
wunde, während die Eintrittsöffnung einen anderen Charakter zeigt,
am häufigsten haben Schusswunden den Charakter gequetschter,
d. h. solcher Wunden, die auf die Wand des Schusscanals eine
grössere oder geringere Druckwirkung ausüben, wie dieses bei
Wunden, die mit einem stumpfen Instrument beigebracht weiden,
so häufig der Fall ist. Endlich können die Schusswunden auch
den Charakter der Stichwunden haben. Wenn es sich nämlich um
Sehussfracturen handelt, wo das Projectil vom Knochen eine
grössere oder kleinere Anzahl von Knochensplittern absprengt,
da überträgt es diesen Splittern einen Theil seiner lebendigen
Kraft und verwandelt dieselben in kleine, unregelmässig ge¬
formte Knochenprojectile, die in die verschiedenen Gewebe des
betroffenen Theiles, auch in seine Gefässe hineingetrieben
werden.

Aus dieser Darstellung ergibt sich, dass die Schusswunden
bei ihrem verschiedenen Charakter eine sehr verschiedene Be¬
deutung auf das Zustandekommen einer Hämorrhagie haben. Es
gibt wirklich Schusswunden, die durch Verblutung augenblick¬

lich tödtlich werden, wie dies immer eintritt, wenn eine grosse
Arterie, wie die Carotis, subclavia, iliaca, besonders aber die
auf- oder absteigende Aorta getroffen wird. Derartig Verblutete
kommen gar nicht zur ärztlichen Beobachtung, sie bleiben todt
auf dem Felde liegen. Der mit der Abräumung des Schlacht¬
feldes beauftragte Militärarzt hat nur auf die Constatirung des
stattgefundenen Todes und höchstens noch auf die Identität des
Todten zu achten; die Ursache und den Sitz der Blutung zu
constatiren, dazu fehlen ihm die Zeit und die Mittel. Es gibt
aber auch eine’ kleine Anzahl von Verwundeten, die wegen einer
duich Schuss entstandenen Gefässverletzung und wegen Blutung
zur Beobachtung und Behandlung den Militärärzten zugeführt
werden; aber die allergrösste Zahl der durch Schuss Verletzten
zeigt keine besonderen Blutungen, und sehr lange hatte sich
die Ansicht erhalten, die Schusswunden seien keine stark bluten¬
den Wunden. Aber so viel steht fest, dass von den Hundert¬
tausend der durch Schuss Verletzten und den Militärärzten in
die Beobachtung und Behandlung Gelangten nur ein ganz ver¬
schwindend kleiner Theil wegen einer primären Arterienverletzung
zu einem operativen Eingriff an dein verletzten Gefässe Veran¬
lassung gegeben hat, ebenso klein war der Antheil Derjenigen,
die wegen Unterlassung der Blutstillung aus dem durch Schuss
verletzten Gefäss sich verblutet haben. Damit soll jedoch nicht
gesagt werden, dass es nicht eine ganz beträchtliche Anzahl von
durch Schuss Verwundeten gibt, bei denen im Laufe ihrer Be¬
handlung sehr bedeutende Blutungen auftreten, die schliesslich
direct oder indirect zum Tode führen. Es sind dieses jedoch
secundäre und pyämische Blutungen. Im Allgemeinen müssen
wir die früher geltende Ansicht, dass die Schusswunden im
Grossen und Ganzen das Leben des Getroffenen, iusoferne der¬
selbe nicht sofort getödtet wird, durch die Blutung nicht be¬
drohen, auch heute noch ratificiren, so dass also die primäre
Hämostase den Militärärzten selten viel Mühe veranlasst.

(Ein zweiter Artikel folgt.)

Ueber eine besondere

Form der Hämorrhagie an den fnterextremitäten

(Haemorrhagia neuralgica).

Von Docent Primararzt Dr. Jos. ENGLISCH in Wien.

(Fortsetzung.) . /

Nicht nur die Möglichkeit, solche Fälle in einer Reihe von
Jahren selbst bis zum Tode beobachten und sich so ein voll¬
ständiges Bild von der ganzen Krankheit machen zu können,
welches die ganze Schwere derselben erweist, war der Grund
dieser kurzen Mittheilung, sondern auch der Umstand, dass die
vorliegenden Fälle für die infectidse Natur der Erkrankung
sprachen und wird es vielleicht durch zusammeuwirkende Beob¬
achtungen solcher Fälle möglich sein, die eigentliche Ursache der
Erkrankung zu ergründen und dann sichere Anhaltspunkte für
dieses schwere Leiden zu erhalten. Wegen des eigenthümlichen
Verhaltens der Schmerzen zur Geschwulst bei Ausschluss anderer
scorbutischen Erscheinungen möchte ich die Krankheit als
Haemorrhagia neuralgica oder neuropathica bezeichnen und viel¬
leicht noch durch Hinzufügen von infectiosa die mögliche Natur
derselben näher bestimmen.

C a s u i s t i k.

1. N.... Johann, 26 Jahre, Maurergehilfe, am 18. Mai 1880 auf
Saal 3 aufgenommen, gibt an, immer gesund gewesen zu sein. Vor
drei Wochen traten in der Kniekehle rechts heftige Schmerzen auf,
denen bald oiue Geschwulst daselbst folgte, die sich allmalig nach
oben gegen den Oberschenkel und nach unten gegen die Wade hin
ausbreitete, aber von normaler Haut bedeckt war. Seit 14 Tagen
kann der Kranke wegen Schmerzen und Geschwulst nicht mehr arbeiten.
Während der ganzen Zeit fühlte sich der Kranke sehr unwohl, ohne
jedoch in irgend einem anderen Organe eiuo Veränderung wahrzu¬
nehmen. Bei der Aufnahme war der Kranke klüftig gebaut. Kopf und
Sinnesorgane normal, die Mundschleimhaut nicht gewulstet und von

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25.

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normaler Farbe. Das Zahnfleisch normal. Das Gesicht gelblich gefärbt.
Lunge und Herz normal, ebenso die Organe des Unterleibes.

In der rechten Kniekehle eine Geschwulst, welche dieselbe voll¬
kommen ausfüllt, nach oben bis zur Mitte des Oberschenkels reichend.
Der ganze Unterschenkel verdickt, die Haut prall gespannt, gelblich
verfärbt, in der Kniekehle dunkelbraun. Nirgends oberflächliche
Eccbymosen. Das Kniegelenk etwas geschwellt. Die Streckung voll¬
kommen möglich, nicht so die Beugung wegen der Geschwulst in der
Kniekehle. Sowohl der ganze Unterschenkel als auch die Kniokehle
fühlten sich prall an und sind gegen Druck empfindlich. An der linken
Seite fiuden sich ähnliche Verhältnisse nur in geringerem Grade. Das
Auffallendste ist die grosse Starrheit beider Unterschenkel. Die Ver¬
färbung der Haut entspricht einer tiefen Sugillation.

Harn: 800 Centigramm, sauer, 1020, röthlichgelb, kein Eiweiss,
kein Sediment.

19. Mai. Morgens 38, Abends 39*8. Kälte über beide Unter¬
extremitäten.

20. Mai. Der Zustand derselbe, die Verfärbung der Haut breitet
sich nach abwärts aus. Morgens 37*8, Abends 38*5. Der linke Unter¬
schenkel noch gespannter.

21. Mai. Morgens 37*1, Abends 38 0.

22. Mai. Morgens 37*4, Abends 38*4 mit Abnahme des Extra¬
vasates, Spannung der Haut noch gleich.

23. Mai. Morgens 37*4, Abends 38*0.

24. Mai. Morgens 37*9, Abends 38 7.

25. Mai. Morgens 37*5, Abends 37 9.

26. Mai. Morgens 37*4, Abends 38*0.

Unter derselben Behandlung nahm das Extravasat in der Tiefe
immer mehr ab, und verringerte sich der Umfang der Gliedmassen ;
die Spannung blieb aber nahezu gleich, so dass das Ganze einem
gleichmässigen Schrumpfen der Muskelmasse glich, indem der obere
Theii der Wade verhältnissmässig rascher abnahm. Die Haut wurde
derber und schien sich gleichmässig um die eingeschlossenen Gebilde
zusammenzuziehen.

Am 29. bis 30. Mai die Temperatur normal, am 31. Mai
Morgens 38*2, Abends 37*2, ohne dass eine auffallende Veränderung
bemerkbar gewesen wäre. Ebenso in der Zeit vom 5. bis 10. Juni
Temperatursteigerung bis 38*5, desgleichen am 16. und 17., 22., 23.,?
24. Juni, an letzterem Tage Abends sogar 39 0.

Die Besserung schritt in der angegebenen Weise fort, nur wurden
die Unterschenkel immer s'eifer, so dass der Kranke wie mit Stelzen
gehen musste. Am 3. Juli 1880 verlangte der Kranke seine Ent¬
lassung in die heimatliche Pflege und erhielt die Weisung, feuchte
Wärme und Bäder anzuwenden.

Derselbe stellte sich wiederholt ambulatorisch vor, und konnte
man sich von dem fortschreitenden Schwunde der Muskeln beider
Unterschenkel überzeugen. Das Gehen wurde durch die stramme Fixi-
rung der Sprunggelenke immer beschwerlicher. Die Wadenmuskeln
fühlten sich wie derbe Stränge an, welche in eine starre Masse ein¬
gebettet waren, auch Massage und Elektricität blieben erfolglos.

2. D ... . Josef, 31 Jahre alt, Kutscher, am 12. Juni 1881 auf
Saal 3 aufgenommen, litt in der Kindheit au Augenkatarrhen, im
12. Lebensjahre an einer Lungenentzündung und 1874 an einer
Blenorrhöe. Patient war Trinker.

Im Februar 1881 erkrankte er ohne bekannte Veranlassung. Es
stellte sich ein Schüttelfrost ein, dem Hitze folgte. Diese Fieber¬
bewegung wiederholte sich täglich, später seltener. Gleichzeitig schwollen
beide Unterextremitäten an und waren prall gespannt mit allmäliger
Verfärbung der Haut, wie nach Blutextravasaten. Am rechten Ober¬
schenkel entwickelte sich eine fluctuirende Geschwulst, welche geöffnet
wurde, aber nur Blut entleerte.

Bei der Aufnahme war der Kranke hochgradig anämisch und
schwach, so dass er nur mit Krücken gehen konnte. In beiden Lungen¬
spitzen deutliche Erscheinungen der Infiltration. Das Herz etwas ver-
grössert und ein begleitendes Geiäusch an der Mitralis. Milz grösser,
fühlbar. Die Unterextremitäten abgemagert. Die Haut über denselben
gespannt, am Unterschenkel gleichmässig braunroth bis gelbgrün ver¬
färbt, der rechte Oberschenkel mit einer Narbe und in deren Um¬
gebung mit Hämorrhagien versehen, die Haut derber, wie infiltrirt.
Die Infiltration ist in der Kniekehle am derbsten und das Kniegelenk
in leichte Beugung gestellt mit Unmöglichkeit der vollkommenen
Streckung. Dio Haut an der Streckseite des sonst freien Kniegelenkes

wenig verändert. Der Fass erscheint Ödematös. Zu beiden Seiten der
Achillessehne, sowie im Zwischenräume zwischen dieser und den
Knochen eine diese Sehne umgebende, derbe Geschwulst, welche durch
die Haut bläulich durchscheint. Die Wadenmusculatur eine derbe
Masse bildend. An der anderen Unterextremitäfc dieselben Erscheinungen,
nur scheint die Resorption der Blutextravasate weiter fortgeschritten zu
sein, und hat sich der Umfang derselben bedeutend vermindert. Die
ganzen Weichtheile der Wade bilden eine starre Masse mit Schwer¬
beweglichkeit des Sprung- und Kniegelenkes. Der rechte Unterschenkel
gegen Druck noch empfindlich.

12. Juni, Abends 38*7. Kälte rechts, erregende Vorschläge links.

13. Juni. Die Untersuchung der Haut und der Schleimhäute
ergab nirgends Zeichen des Scorbuts, ebenso der Hämophilie. Harn
1200 Centigramm, schwach sauer, specifisches Gewicht 1025, kein
Eiweiss. Morgens 38 0, Abends 38*6.

Der Kranke fieberte fortwährend bis zum 29. Juli, mit Maximum
von 38*5 bis 40*0, von welcher Zeit ab die Temperatur normal blieb.
Der Gang wurde immer beschwerlicher, indem die Knie- und noch,
mehl* die Sprunggoleuke an Beweglichkeit verloren, da die Muskeln
als blosse, starre Stränge erschienen. Feuchte Wärme, Elektricität
und Massage blieben erfolglos, wenn auch vorübergehend Erleichterungen
eintraten.

Am 23. September wurde der Kranke auf sein Verlangen in die
Heimat entlassen. Die Waden hochgradig abgemagert. Die Bäuche der
Wadenmuskelu ganz geschwunden und in eine derbe Masse verwandelt.

Der Kranke ging immer mit Krücken und mühselig. Zwei Jahre
später kam derselbe abermals in unsere Austalt mit fortgeschrittener
Tuberculose. Die Muskeln der Unterextremitäten hatten sich nicht
wesentlich mehr vermindert. Die Section ergab hocligialigo Luugen-
tuberculose und die oben beschriebenen Veränderungen an den Unter¬
schenkeln, während die übrigen Muskelfasern u. s. w. nur die Ver¬
änderungen zeigten, welche sich bei <ien hohen Graden der Kachexie
finden.

Während der ganzen Behandlung zeigten sich nirgends andere
Anzeichen des Scorbuts.

3. H.k Franz, 40 Jahre, Taglöhner, am 12. November 1880

auf Saal 3 aufgenommen, überstand als Kind die Blattern, später
Scharlach, Gelbsucht und Rheumatismus. Eltern und Geschwister gesund.

Bei der Untersuchung ergaben die Organe des Kopfes, Halses,
der Brust und des Bauches normale Verhältnisse. Vor drei Monaten
bemerkte der Kranke, dass sein linker Fuss anschwelle, und zwar von
den Zehen bis zum Knöchel. Später breitete sieh die Geschwulst über
die ganze untere Extremität aus und trat am unteren Theile des
Oberschenkels und dem Unterschenkel in der Form des Extravasats
mit Verfärbung der Haut hervor.

Bei der Aufnahme die linke Unterextremität im Kniegelenke
leicht gebeugt. Die Haut in der bezeichnten Gegend stark gespannt,
brettartig, verdünnt, besonders an der Beugeseite des Kniegelenkes,
von dor Unterlage nicht abhebbar, so dass die unterliegenden Theile
nicht unterschieden werden können. Zu beiden Seiten der Achilles¬
sehne die Furchen von derbem, infiltrirtem Zellgewebe ausgefüllt. Der
Umfang der Extremität bedeutend vermehrt. An der rechten Seite die¬
selben Erscheinungen, aber in geringerem Grade.

Die Untersuchung der Genitalien ergab eine Verdickung der
Cauda der Epididymis, der Harn normal, kein Eiweiss.

Trotz der Anwendung der Kälte und Einwicklung der Gliod-
massen nahm bei fieberfreiem Zustande die Schwellung zu und traten
die Farbenveränderungen der Haut immer mehr hervor. Allmälig be¬
gann die Abnahme der Geschwulst iu der schon angegebenen Weise
und stellte sich für mehrere Tage Hämoglobinurie ein. In demselben
Verhältnisse als die Extravasate zur Aufsaugung gelangten, wurden
die Unterschenkel dünnor, aber bei gleich gespannter Haut und zu¬
nehmender Consistenz. Der Kranke erholte sich nur sehr schwer. Trotz
aller angewandten Mittel schritt die Schrumpfung der Weichtheile
immer fort, die Gelenke blieben schwer beweglich. Am 12. März 1881
verlangte der Kranke seine Entlassung. Die beiden Unterschenkel
waren abgemagert, die Sprunggelenke steif in rechtwinkliger Stellung,
das linke Kniegelenk leicht gebeugt und in dieser Stellung fixirt.

Nach seiner Entlassung aus unserer Anstalt war der Kranke
nicht arbeitsfähig und musste eine andere Anstalt aufsuchon, wo er
einen Monat blieb. Seit dieser Zeit schleppte sich dor Kranke müh¬
selig fort und war zum grössten Theile arbeitsunfähig. Im Mai 1883
stellte sich neuerdings eine Contractur im linken Kniegelenke ein, die

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 25 .

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sich der Kranke in ähnlicher Weise, wie wir es gethan hatten, durch
Gewichtsextension selbst corrigirte.

Am 17. November 1884 kam er wegen einer Kopfwunde aber¬
mals auf unsere Abtheilung, und konnten wir die inzwischen einge¬
tretenen Veränderungen controliren.

In. den Lungen zeigten sich jetzt deutlich Erscheinungen des
Spitzenkatarrhs. Der Harndrang war sehr häufig, das Harnlassen schmerz¬
haft, welche Erscheinungen sich seit September 1884 entwickelt hatten,
und welche von einer allgemeinen Abmagerung begleitet waren. Die
äussere Harnröhrenöffnung geröthet und am Anfangstheile des Corpus
cavern. penis entsprechend dem Sulcus coron. gland. ein harter Strang.
Der rechte Hoden gross, der Nebenhoden entsprechend, in dem Ueber-
gange des Kopfes in das Mittelstück desselben ein harter Knoten, der
die Windungen noch deutlich erkennen lässt. In der linken Hodensack¬
hälfte eine acht Centimeter lange, drei bis vier Centimeter im Durch¬
messer haltende Geschwulst, die in ihrem vorderen Theile aus dem
etwas vergrösserten Hoden, im hinteren Theile aus dem stärker ge¬
schwellten Nebenhoden besteht, dessen Oberfläche glatt ist. Der Samen¬
leiter verdickt. Die Venen des Samenstranges etwas erweitert. Die
Vorsteherdrüse schwach entwickelt. Die Samenblasen und Samenleiter
nicht ausgedehnt. Die Schwellung am linken Nebenhoden hatte sich in
den letzten vier Tagen ohne bekannte Veranlassung entwickelt. Der
Harn zeigte die Beschaffenheit wie bei einer schwachen Blasen¬
reizung.

Beide unteren Gliedmassen gestreckt. Die Unterschenkel atro¬
phisch, fast cylindrisch. Die Haut dünner, gespannt, die unterliegenden
Gebilde fest anschliessend. Die Wadenmuskeln geschwunden, das Unter¬
bau tzellgewebe, besonders in der Umgebung beider Knöchel in eine
derbe Schwiele umgewandelt, wodurch die Sprunggelenke in recht¬
winkliger Stellung fixirt sind und nur ganz kleine Excursionen er¬
lauben. Die Bewegungen im Kniegelenke freier. Es zeigten sich im
Ganzen dieselben Verhältnisse, wie wir sie im vorhergehenden Falle
vor dem Tode beobachtet hatten. Der Kranke klagte, dass er nur
schwer gehen könne und fieberte fast während der ganzen Zeit des
Aufenthaltes.

Die Schädelwunde,heilte;,ohne Eiterung. Die Erscheinungen von
Seite der Blase nahmen unter Anwendung von Sitz- und Vollbädern
ebenfalls ab, doch blieb der Harn noch immer trübe. Ohne jede Ver¬
änderung blieben trotz feuchter Wärme die Bestandtheile der Unter¬
schenkel.

Der Kranke wurde am 8. December von seiner Wunde geheilt
entlassen, wird aber noch immer privatim beobachtet. Die Verände¬
rungen in den Lungen nehmen zu.

(Fortsetzung: folgt.) - J; '

Bemerkungen zu der Hegar’schen Schrift

über den

Zusammenbau^ der Geschlechtskrankheiten mit ner¬
vösen Leiden und über die Castration bei Neurosen.

Von Dr. Wilhelm SCHLESINGER,

Docent für Gynäkologie an der k. k. Universität in Wien.

(Fortsetzung.)

Nachdem Hegar ferner noch den Einfluss, welchen die
mit Schrumpfungsprocessen einhergehenden Katarrhe der Scheide
und ebenso die infeetiösen und gewöhnlichen Katarrhe des Sexual-
schlauches und des Introitus mit Papillenschwellungen, Ero¬
sionen und Intertrigo auf die Entstehung von lästigen Be¬
schwerden nervöser Art kurz erörtert hat, fährt er in seiner Dar¬
stellung in folgender Weise fort:

Sind auf die genannten Weisen die peripherischen Nerven
an irgend einer Stelle einmal in Angriff genommen, so finden
sieh gewöhnlich zuerst Uebergänge des Reizes auf die übrigen
Nerven des Sexualsystems und die der benachbarten Theile und
Organe. Dabei bleibt es aber bei dem eigentümlichen Nerven¬
apparat der Genitalien und des ganzen weiblichen Körpers
selten, und die Eindrücke werden bald auch nach entfernteren
Gegenden übertragen. Unter solchen Umständen kann eine ge¬

wisse Isolirung auf einzelne ganz bestimmte Nerven oder Nerven¬
bezirke jahrelang erhalten bleiben. Gewöhnlich wird jedoch,
und oft sogar sehr rasch, das ganze Nervensystem in Mit¬
leidenschaft gezogen, sei es mehr in der Form stärkerer Er¬
regungszustände oder in der der Asthenie. Gewisse Effecte der
Neurosen, wie zum Beispiel Schlaflosigkeit, Appetitmangel
durch Schmerzen oder compiicirende Wirkungen der Sexual¬
krankheit, wie Blutverluste, copiöser weisser Fluss, können sehr
wesentlich dazu beitragen. Leider sind daher ganz isolirte Neu¬
rosen recht selten, bieten aber besonders wichtige Aufschlüsse.
Die Genese, sowie die Anlässe zum Eintritt des Anfalls lassen
sich dabei oft gut feststellen.

Bei irgend längerer Dauer des Leidens, aber oft auch
recht früh, betheiligt sich die Psyche, wodurch die Aufmerk¬
samkeit zu intensiv und stetig auf das sexuelle Leiden ge¬
richtet wird. Man hat, wie es denn heutzutage Mode ist, so¬
viel wie möglich der Psyche aufzuladen, die mannigfachen ner¬
vösen Erscheinungen bei Sexualleiden vorzugsweise oder aus¬
schliesslich ihrer Vermittlung zugeschrieben. Der von dem
kranken Theil ausgehende, oft nicht bedeutende Reiz soll erst
die Psyche treffen, worauf durch Projection die Symptome zu
Stande kommen. Das Bewusstsein und die Aufmerksamkeit
würden dann bei deren Erzeugung die Hauptrolle spielen. Dies
ist zu viel gesagt. Man sieht durchaus nicht selten Kranke,
welche von einem anderen Arzte dem Gynäkologen zugesendefc
wurden, und die keine Ahnung davon hatten, dass ihre Cardial-
gie oder ihre Sacrolumbarneuralgie einem Sexualleiden den Ur¬
sprung verdankt.

Doch ist das psychische Moment nicht gering anzu¬
schlagen. Mit seinem Eintritt und mit der Aus¬
bildung des allgemeinen neuropathischen
Zustandes schliesst sich der Verhängnis s-
volle Circulus vitiosus. Von da au haben wir den
rückwirkenden Einfluss der allgemeinen nervösen Affection auf
die ursprünglichen Storungen. Insbesondere werden nun Er¬
scheinungen, welche sonst nur unter dem Einfluss der örtlichen
Irritation auf traten, direct von den Centren ausgeheu oder
wenigstens durch deren Einfluss mächtig gesteigert. Unter
solchen Umständen wird alsdann die Art des Causalnexus oft
verdunkelt, so dass man nicht mehr weiss, was primär und was
secundär ist, zumal, wenn man den Krankheitsverlauf nicht von
Anfang an verfolgt hat ....

Aus Allem, was gesagt worden ist, geht hervor, dass wir
selten einen directen Beweis, welcher nach Art des Experiments
den Zusammenhang feststellt, zu liefern vermögen. Wir sind
daher, wie nur zu häufig in der Medizin und im Leben, auf
In di eien beschränkt und müssen auf den Werth jedes ein¬
zelnen Zeichens, auf die Bedeutung ihrer Combmation und auf
die Betrachtung des ganzen Krankheitsverlaufs unser Urtheil
gründen. Deswegen sind wir gezwungen, in jedem einzelnen
Fall etwaigen anderen Ursachen der vorhandenen Neurose nach¬
zuforschen, also auch noch die Exclusionsmethode an¬
zuwenden. Freilich sind die Verhältnisse oft complicirt, und es
kann sich vielfach nicht darum drehen, jeden Anteil anderer
Momente vollständig zurückzuweisen, sondern nur festzusetzen,
welchen Beitrag jeder einzelne ätiologische Factor bei der Ge¬
nese des Uebels liefert. Auch wird ein secundärer Zustand zu¬
weilen ein so wichtiges Glied in der Causalkette, dass er au
Wichtigkeit die primäre Ursache übertrifft.

Unter jenen Ursachen wären zuerst Localerkraukuugen und
örtliche Anomalien anderer Körpertheile und Organe zu er¬
wähnen. Der Genitalapparat ist nicht allein befähigt, nervöse
Störungen zu erzeugen. Auch anderswo auftretende
pathologische Processe können, theils auf consen-
suellem, reflectorischem Wege, theils durch Beeinträchtigung
der Ernährung und Blutbildung, wohl auch durch Anteilnahme
der Psyche, Neurosen und allgemeine Neuropathie hervorbringen.
Vorzugsweise müssen wir, um nicht iu Irrthümer über die
Genese einer Erscheinungsreihe zu verfallen, die Unterleibshöhle
mit ihrem Inhalt und ihrer Wandung im Auge behalten. Von
Krankheiten des Magens und auch des Dickdarms wissen wir,
dass sie vielfach zu einzelnen Reflexsymptomen oder zu all¬
gemeiner Nervosität, Hypochondrie und selbst Psychosen führen.

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1885, „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 25.

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Wir haben schon erwähnt, dass abnorme Erschlaffung oder
Lähmung der Abdominalwände, abnorme Beweglichkeit der
Unterleibsorgane, Zerrung am Mesenterium, Lendenmarks¬
symptome erzeugen können. Auch die durch solche Insufficienz
der Bauchmuskeln bedingte ungewöhnliche Haltung der Wirbel¬
säule und stete Anspannung der Rückgratsstreeker wirkt in
demselben Sinne.

Die Erkrankung eines anderen Organs
kann erst dadurch eine Neurose bedingen, dass
sie ein Sexualleiden her vor ruft. Ein Beispiel, in
welchem ich selbst mich sehr täuschte, mag das erläutern. Eine
ledige Person hatte Menorrhagien, unregelmässige, stark ante-
ponirende Periode und neben anderen nervösen Symptomen
heftige, mit den Menses eintretende, allgemeine Krampfanfälle
mit Bewusstseins Verlust. Dabei bestand eine Insufficienz der
Mitralis, Vergrösserung des Uterus, Adhärenz und Anschwellung
des rechten follieulär-cystisch degenerirten Eierstocks. Bei der
Castration, welche übrigens nicht blos der Neurose, sondern
auch der Blutungen wegen gemacht wurde, zeigten sich die
Venen beider Ligamente varicös dilatirt. Der Erfolg war merk¬
würdigerweise, wenn auch nicht vollständig gut, doch sehr be¬
friedigend. Die Anfälle erschienen jetzt nur noch etwa ein- bis
zweimal im Jahr. Ich würde übrigens doch die Operation jetzt
nicht wieder machen, weil ich den pathologischen Befund der
Sexualorgane, Vergrösserung des Uterus und die Affection des
Ovariums als secundär, durch den Herzfehler erzeugt, betrachte.
Die Krankheit des Generationsapparats war
ein Mittelglied, durch welches das Vitium
c o r d i s die Neurose h e r v o r r i e f. Wenigstens erschien
diese erst, als die Affection der Gebärmutter und des Eierstocks
deutlicher hervorgetreten war und war auch eng an die Men-
stiuation gebunden. Allein der einzige Weg, auf welchem die
Krampfanfälle vermittelt wurden, war dies nicht, da sie später,
wenn auch selten, noch beobachtet wurden. Ohne Zweifel sind
Circulationsstöi ungen in den Centren bei der Entstehung be¬
theiligt. Der relativ günstige Erfolg ist auf Entfernung des
Reizes in den Sexualorganen zu setzen. '

Im Allgemeinen wichtiger als jene localen Erkrankungen
sind für uns die Ausscbliessung, beziehungsweise Berücksichti¬
gung der Ursachen, welche, ohne mit der Erkrankung b e-
s t i m m t e r Körpertheile etwas zu thun zu haben, Neurosen
und besonders das hervorzubringen vermögen, was man so unter
den Namen Neurasthenie, Spinalirritation, Hy¬
sterie unterzubringen pflegt. Wir werden freilich bei Betrach¬
tung jener Ursachen sehen, wie gewöhnlich sexuelle Beziehungen
auch hier mitspielen und in mannigfacher Weise in die Combi-
nation eintreten.

Die angeborene Anlage spielt anerkanntermassen
eine grosse Rolle. Die Personen mit einer derartigen ursprüng¬
lichen Disposition lassen sich in zwei Gruppen trennen. Bei der
einen ist an dem Körper nichts Auffallendes be¬
merkbar. Doch sieht man häufig mangelhafte Ernährung und
dünne Formen, Schon im liühen Kindesalter bestehen nervöse
und psychische Erregung, leichtes Erschrecken, Auffahren im
Sfhlaf, Bettpissen, Schlafwandeln, kalte Füsse, Krampfzustände
it. A. Sehr häufig ist Neigung zu Verdauungsstörungen, Er¬
blichen, Kopfweh und selbst ganz ausgesprochene Migräne vor¬
handen. In der Familie sind nervöse Erkrankungen, Migräne,
Epilepsie, Chorea. Hysterie, Psychosen zu constatiren. Man
kann ziemlich sicher sein, dass solche Personen in den Puber-
tälsjahren an Menstiuationsstörungen, insbesondere an Dys¬
menorrhöe leiden werden.

Die zweite Gruppe zeichnet sich durch Zeichen der
Degeneration, des Atavismus, fehlerhafter Bildung und
Entwicklung aus. Die Irrenärzte kennen schon lange den Zu¬
sammenhang solcher Anomalien mit Psychosen. Weniger ge¬
würdigt dürfte die häufige Verbindung mit sonstigen, theils
anatomisch begründeten, theils bJo3 functioneilen, nervösen Er¬
krankungen sein. Denkt man auch vielleicht bei den grossen
Neurosen wie Epilepsie daran, so wird man sich doch nicht so
bucht bei einfacher Neurasthenie, Spinalirritation, neuralgischen
Affectionen nach einem solchen ätiologischen Moment umsehen.
Doch ist dieses durchaus nicht so ganz selten vorhanden. Für

uns ist die Sache übrigens auch noch deswegen von Bedeutung,
weil die Sexualorgane selbst der Sitz der Anomalie sein können,
entweder ohne oder mit gleichzeitigen Veränderungen sonstiger
Körpertheile. Es scheint fast, als ob gerade bei Bildungsfehlern
der Genitalien Neurosen besonders häufig sind, auch beim männ¬
lichen Geschlecht. So wird mir von erfahrener Seite mitgetheilt,
dass Cryptorchismus oft mit nervösen Leiden verbunden sei.

In der Aetiologie der Bildungsanomalien werden gewöhn¬
lich die Einflüsse der Raee, der Familie, der socialen und
culturellen Verhältnisse des Klimas genannt. In Freiburg ist die
Häufigkeit derselben und ihrer Verbindung mit Psychosen und
Neurosen sehr gross, was ohne Zweifel mit dem häufig vor¬
kommenden Cretinismus zusammenhängt. Da, wo dieser oft vor¬
kommt, fehlt es auch an einfachen Entwicklungsfehlern nicht,
und in gegebenen Fällen kann es zuweilen recht schwer werden,
zu entscheiden, ob das cretinistische Element dabei mitspiele
oder nicht. Vielleicht überschätze ich, in Folge meiner eigenen,
sehr reichen Erfahrung an einer bestimmten Localität, die Be¬
deutung des Zusammenhanges zwischen Entwicklungsanomalien
und Neurosen. Doch habe ich denselben auch an Personen nicht
selten gesehen, welche aus entfernteren Gegenden stammten.
Bildungsfehler gibt es überall, und selbst der Cretinismus ist ja
durchaus nicht auf das Gebirge beschränkt und findet sich viel¬
leicht häufiger auch an anderen Orten, als man gewöhnlich an¬
nimmt. Nur sieht man nicht die extremen Typen, erkennt dann
auch nicht die weniger ausgeprägten Formen und schreibt ein¬
zelne Anomalien des betreffenden Individuums auf andere Rech¬
nung. Ein ganzer Poppele, wie man hier in Freiburg den Cretin
nennt, ist leicht zu erkennen, aber ein % () oder gar 7 IOO Doppele
ist nicht so leicht 211 recognosciren, und doch laufen genug
solcher in der Welt herum.

(Schluss folgt)

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 12. Juni 1885.)

Vorsitzender: Hofrath B i 11 r o t h.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Hofrath Prof. Nothnagel hält seinen angekündigten Vortrag:

Ueber compensatorische Mushelhypertropbien.

Bei vielen Erkrankungen des Organismus erfolgt eine Ausgleichung
der durch die Krankheit gesetzten functionellen Störungen, gleichsam
eine Anpassung an die veränderten inneren Lebensbedingungen, in
ähnlicher Weise wie wir bei einem gesunden Organismus eine An¬
passung, an veränderte äussere Lebensbedingungen auftreten sehen
Dieser Ausgleich geschieht entweder durch veränderte functio-
nelle Vorgänge, oder es treten, wenn es sich um chronische Affectionen
handelt, gar nicht selten veränderte anatomische Einrichtungen auf.
Zur letzteren Kategorie gehören jene Vorgänge, welche man gemein¬
hin als compensatorische Vorgänge im Organismus bezeichnet, so die
Hypertrophie eines drüsigen Organes nach Exstirpation des anderen,
die Hypertrophie des Herzens bei Klappenerkrankungen, bei mechani¬
schen Kreislaufsstörungon, bei G-efässerweitorung u. dgl. m. Die That-
sache dieser compensatorischen Vorgänge war als ein von der Natur
selbst eingerichtetes Heilverfahren schon längst bekannt, aber über
die Art des Zustandekommens derselben existireu nur gauz vereinzelte
Bruchstücke, durchaus nicht allgemeine Anschauungen und Gesetze.

Der Vortragende hat es sich nun seit längerer Zeit zur Auf¬
gabe gestellt, diesen compensatorischen Vorgängen und Ausgleichungen
nach verschiedenen Richtungen hin naclizugehon, in der Voraussetzung,
dass sich diesfalls gewisse allgemeine Gesetze finden lassen, glaubt,
dass es in der That möglich ist, solche Gesetze aufzustellen, uud
wird, wenn er in späterer Zeit andere Bruchstücke dieser seiner

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 .

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Arbeiten mitzutheilen in der Lage sein wird, auf diese allgemeinen
Gesetze zusaramenfassend znrückkommeu. Der Vortragende wendet sich
zunächst gegen die auch heute noch öfters geltend gemachte toleo-
logische Auffassung dieser Verhältnisse, die er als nicht naturwissen¬
schaftlich zurückweist; er bezweifelt überhaupt, dass die Theorie der
Zweckmässigkeit als etwas Ursächliches auch bei den zoologischen
Vorstellungen in Bet;acht kommt, welche seit Darwin unsere Natur¬
wissenschaft beherrschen. Es handelt sich bei allen diesen Dingen um
einen Schnitzer in der Logik. Diese Ausgleichungen erscheinen in
einer Reihe von Fällen hinterher zweckmässig, und deshalb sagen wir,
sie hätten sich entwickelt, weil sie zweckmässig sind; sie haben sich
aber nicht entwickelt, weil sie zweckmässig sind, sondern sie sind
zweckmässig, wie sie sich entwickelt haben, uud das ist ein grosser
Unterschied; sie haben sich, wie ich glaube nachweisen zu können,
in jedem einzelnen Falle entwickelt nach bestimmten mechanischen,
physikalischen, chemischen allgemein bekannten biologischen Gesetzen
ebne Rücksicht auf irgend eine Zweckmässigkeit.

Der Vortragende möchte heute die Aufmerksamkeit insbesondere
auf jene Compensationsvorgänge lenken, die im Gebiete der Museulatur
aufrreten, die man als compensatorische Muskelhypertrophie bezeichnet,
und die dann sich entwickelt, wenn von irgend einem Muskel oder
einer Muskelgruppe in Folge irgendwelcher Verhältnisse eine grössere
functionelle Arbeit geleistet wird als dies früher der Fall war. Es
ist indessen für das Verständniss der compensatorischen Muskel Hyper¬
trophie wichtig, eine Kategorie derselben, welche noch in das Gebiet
des Physiologischen gehört, zu betrachten, jene Hypertrophie, welche
an der Skelettmusculatur Gesunder auftritt, wenn vermehrte Anforde¬
rungen an den Muskel gestellt werden, und die man als Arbeitshyper¬
trophie oder nach Recklinghausen als Activitätshypertrophie
bezeichnet.

Es fragt sich nun zunächst: wie gestaltet sich histologisch die Mus¬
kulatur bei der compensatorischen Hypertrophie, welches sind die inneren
Bedingungen, unter denen dieselbe zu Stande kommt, und welches sind
die äusseren Momente, welche die Hypertrophie von Muskeln und
Muskelgruppen anregen und veranlassen?

Es ist selbstverständlich, dass Hypertrophie in einem Muskel
nur dann auftreten kann, wenn derselbe von mehr Näbrmaterial, von
mehr Blut durchflossen wird. Nach dieser Richtung hin wissen wir
durch die Arbeiten Carl L u d w i g’s und seiner Schüler, dass der
arbeitende Muskel thatsächlich reichlicher von Blut durch^trömt wird;
gleichzeitig haben uns neuere Untersuchungen gelehrt, dass bei directer
Muskelreizung eine grössere Blutzufuhr zum Muskel nur bei einer
gewissen mittleren Stärke der Reizung, nicht aber bei minimalen und
maximalen Contractiouen stattfindet, und diese Beobachtung ist ge¬
eignet, auch die'Erscheinung zu erklären, dass Muskeln, die zwar sehr
oft, aber nur zu minimalen Contractiouen angeregt werden, nicht
hypertrophiren, weil zu ihnen keine grössere Blutzufuhr erfolgt.

Wenn wir einen hypertrophirten Muskel mikroskopisch unter¬
suchen, so sehen wir, dass nur das specifische Gewebe hypertrophirt,
so beim Darme nur die Museulatur und nicht die Submucosa; am
Muskel selbst nur das Muskel- und nicht das Bindegewebe, am Herzen,
wie Köster und Aufrecht bestimmt behaupten, niemals das
interstitielle Gewebe. Wir müssen nun fragen, warum hypertrophirt
nur das Muskel- und nicht auch das interstitielle Gewebe ? Wir ge¬
langen damit zu einem der schwierigsten Probleme der Physiologie
der Ernährung. Nach dem heutigen Stande der Dinge müssen
wir sagen, dass die compensatorische Hypertrophie auf dem
Wege der echten Hypertrophie im Sinne V i r c h o w’s zu Stande kommt,
das heisst durch Massenzunahme der Muskelfaser, nicht durch Hyper¬
plasie. Der Vortragende hat sich hievon durch die Untersuchung
solcher Dannstücke überzeugt, die oberhalb stenosirter Partien hyper¬
trophirten; die Muskelfasern erschienen sehr viel breiter, der Abstand
der Kerne war viel weiter als an dem Darmstücke unterhalb der
Stenose. Für das Herz ist die weitaus überwiegende Mehrzahl der
Beobachter zu dem gleichen Resultate gekommen, speciell Auf¬
recht behauptet bestimmt, immer nur eine Hypertrophie und nie¬
mals irgendwelche Zeichen gefunden zu haben, welche auch nur im
Entferntesten darauf hingedeutet hätten, dass eine Vermehrung der
Fasern stattfinde. Rindfleisch und einige andere Autoren
bezweifeln allerdings diese Annahme. Der Vortragende hat einen
seiner Schüler veranlasst, nach dieser Richtung hin Unter¬
suchungen anzustellen, die, wenn auch nicht abgeschlossen, doch so

viel als vorläufiges Ergebniss darthun, dass es sich um Hypertroph!®
uni nicht um Hyperplasie handelt. Der Vortragende hat nach eine r
anderen Richtung hin Versuche angestellt und Krebse namentlich hin¬
sichtlich des Verhaltens ihrer Scheeren untersucht. Wir sehen mit¬
unter Krebse mit nur einer Scheere, die dann in der Regel sehr
gross zu sein pflegt. Die Wägung einer Reihe von Krebsen und
ihrer Scheeren ergab ein gewisses mittleres Verhältnis zwischen Ge¬
wicht des Körpers und der Scheeren; die Wägung beider Scheeren ergab
weiter, .lass dieselben hei gesunden Thieren bis auf ein Centigramm
an Gewicht gleich sind. Ebenso konnte sieh der Vortragende über¬
zeugen, dass wenn bei einem Krebse das Körpergewicht 55 Gramm
betrug uni dessen Scheeren je 4 1 ' 2 Gramm wogen, bei einem anderen
ebenso schweren Krebse mit nur einer Scheere diese letztere neun
Gramm wog. Bei der Untersuchung der Muskelfasern solcher
Scheeren ergab sich bei einer Reihe von Zählungen niemals eine
Verbreiterung, sondern eine doppelt so grosse Zahl von Fasern in
Vergleich zu den normalen Scheeren; es würde dies allerdings zu
Gunsten der Hyperplasie sprechen, allein wir müssen bedenken, dass
es sich hier um allerniederste Organismen handelt, bei denen die
Wachsthumsverhältnisse andere sind wie bei Wiibelthieren.

Woher kommt es nun, dass ein Muskel hypeitrophirt? Bei der
Muskoithätigkeit wird eine bestimmte Menge von Muskelsubstanz ver¬
braucht. die sich aus dem vorüberströmenden Blute wieder erneuert,
und man sollte nun a priori meinen, dass dies Verhältniss auch bei
stärkerer Leistung immer dasselbe bleibt, mit anderen Worten, dass der
Muskel auch' bei gesteigerter Arbeitsleistung nur wieder ebensoviel Stoff
aufnimmt als er verbraucht hat. Er nimmt aber mehr auf, er hyper¬
trophirt ja, und es fragt sich nun, wieso dies geschieht. Die Ant¬
wort hierauf ist sehr schwer zu geben. Wir können uns nicht ein¬
fach damit helfen, dass wir sagen: der Muskel nimmt mehr auf, weil
er von reichlicherem Ernährungsmaterial umflossen wird; schon
Virchow hat auf die Unrichtigkeit einer solchen Vorstellung liin-
gewiesen. Es kommt da in Betracht die specifische Tliätigkeit der
Zelle, es ist dies ein Punkt, wo die Cellnlarphysiologie vollständig
zu Recht besteht.

Was veranlasst nun die Aufnahme eines grösseren Ernährungs¬
materiales? Wir können diesfalls an einen anderen Vorgang appelliren,
der uns vielleicht eine Analogie bieten kann. Wir sehen beim
Entzündungsvorgange Neubildung, WucbeiUDg und Proliferation auf
Grund der Heranziehung von Ernäbrungsmaterial. Wir helfen uns,
dass wir sagen, der entzündliche Reiz veranlasse die Heranziehung
von vermehrtem Ernährungsmaterial. Einen analogen Vorgang müssen
wir hei der gesteigerten Muskelthätigkeit annehmen, und diese letz¬
tere selbst bildet den abnormen Reiz. Wir wissen, dass die Muskelfaser bei
der Contraction ein bestimmtes äusseres Anseheu annimmt, dass es in der¬
selben bei energischen Contractionen sogar zur Gerinnung kommen
kann, dass also eine Art von Caput mortuum in der Muskelfaser an¬
gehäuft ist uüd diese grössere Anhäufung von Verbrauchsmaterial
bildet vielleicht den Reiz, welcher die Mehraufnahme von Ernährungs¬
stoffen aus dem Lymphstiome veranlasst. Wenn wir uns diese Vor¬
stellung machen, dann verstehen wir, warum nur das specifische Ge¬
webe hypertrophirt.

Welches sind nun die ausser en Bedingungen, die zunächst eine
solche Hypertrophie veranlassen ? Recklinghausen hat sich dahin
ausgesprochen, dass wir noch gar keine Vorstellung darüber haben,
wie diese Hypertrophie angeregt wird ; wir wissen nicht, ob der Muskel
durch die starke mechanische Dehnung oder direct motorisch oder
auf dem Wege des Reflexes erregt wird. Der Vortragende hat ver¬
sucht, dieser Frage bis zu einem gewissen Grade auf dem Wege des
Experimentes näher zu treten, durch Versuche, die er mit Kaninchen
und Fröschen aDstellte, und die er in ihren Details schildert. Das
Wesen dieser Experimente bestand darin, dass er eine Reihe von
Thieren derart aufgehängt hatte, dass ihre Extremitäten durch Gewichte
gedehnt wurden, während er in einer zweiten Reihe direct den Gastro-
knemius reizte, und bei einer dritten Gruppe denselben Muskel reizte,
während gleichzeitig eine Last gehoben werden musste. Es hat sich
nun als interessantes Ergebniss herausgestellt, dass keine grössere
Hypertrophie, keine stärkere Gewichtszunahme des Muskels bei jenen
Thieren eintrat, die zugleich eine Last heben mussten, als bei jenen,
die einfach gereizt worden waren, ob auch der Muskel eine grössere
mechanische äussere Arbeit verrichtete oder nur stärkere innere Con-
tractionen machte. Es ist vollkommen gleicbgiltig, ob äussere Arbeit

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 ,

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dabei verloren geht oder verwerthet wird, der Effect für die Hyper¬
trophie ist zunächst derselbe. Bas Ergebuiss blieb ganz dasselbe, ob
der Nerv durchschnitten war oder unversehrt blieb. Diese Resultate
sind sehr bedeutungsvoll für eine Reihe von pathologischen Vorgängen.

Was nun die eigentlichen compensatorischen Vorgänge an der
Skelettmusculatur anlangt, so wird eine solche im echten Sinne des
Wortes kaum jemals beobachtet. Das übrig bleibende Bein wird nicht
hypertrophisch nach Amputation des anderen, auch nicht der eine
Aim, wenn der andere amputirt wird; bei einer peripheren oder
spinalen Lähmung werden die Extremitäten in toto oder die gleich¬
sinnig wirkenden Muskeln gelähmt, und da kann natürlich von einer
compensatorbchen Hypertrophie keine Rede sein. Es gäbe einen Pall,
wo dies geschehen könnte, doch hat der Vortragende noch keinen
solchen gesehen und auch in der Literatur nicht berücksichtigt ge¬
funden : die Bypertropbie der auxiliären Athmungfcmuskeln bei Lähmung
des Diaphragma. Den Umstand, dass man bei der progressiven Muskel¬
atrophie in den degenerirten Muskelfasern neben atrophischen eine
Reihe von hypertrophischen findet, hat schon Friedreich in über¬
zeugender Weise auf andere Weise gedeutet.

Was bringt die Activitätshypertrophie zu Stande ? Man sagt
gewöhnlich: wenn ein Arm eine grössere Last zu heben hat, so hyper-
trophirt er. Der Cyclus der Erscheinungen ist nach Ansicht des Vor¬
tragenden der folgende: Der Schmied will einen schweren Hammer
heben ; er sieht schon von aussen, dass so ein Hammer schwer ist,
und wie er sich dessen bewusst wir*!, treten andere IunervationsVor¬
gänge ein, die stärkere Contractionen auslösen, bei denen eine grössere
Durchströmung des Muskels mit Blut stattfindet. Nicht eine Dehnung,
nicht eine reflectorische Reizung des Muskels ist die Ursache, dieselbe
scheint vielmehr zu liegen in einem stäikeren primären Willensimpulse,
der zu stäikeren Contractionen und zu grösserer Blutdurchströmung
Veranlassung gibt.

Eine zweite Gruppe ist die Herzhypertrophie bei verschiedenen
Kreislaufstörungen, wobei wir zwischen der Mehrleistung der Herzens
bei vorübergehenden und dauernden Kreislaufstörungen unterscheiden
müssen. Für das Herz, wie für jeden Muskel im Körper gilt das
physiologische Gesetz, dass kein einziger Muskel mit jenem Maximum’
seiner Kraftentwicklung arbeitet, deren er überhaupt fähig ist. Welche’
enoime Kraft wird von Geisteskranken im Wuthanfalle entwickelt?
Eine Frau, die im Anfalle kaum von 3 Männern gebändigt werden
kann, hat in diesem Zustande gewiss keine stärkere Musculatur als
eine Stunde vorher, wo sie ein Mann mit Leichtigkeit bewältigt,
uDd es ist klar, dass die vermehrte Kraftäusserung die Folge der im
Affecte stärker auftretenden Innervationen ist. Auch das Herz arbeitet
im normalen Zustande niemals mit dem Maximum der Kraftentwicklung,
dessen es fähig ist. Die Untersuchungen von Lichtheim beweisen
dies schlagend. Wenn man bei gesunden Thieren die eine Arteria
pulmonalis unterbindet, geht die Circulation unverändert von statten;
die gesammte Blntmenge wird jetzt nur durch eine Pulmonavlaterie
getrieben, und die Anpassung, die hier eintritt, ist so vollkommen,
dass nicht einmal ein Sinken des Blutdruckes erfolgt. Diese Leistung
kann nur dadurch zu Stande gebracht werden, dass das Herz mit
grösserer Energie arbeitet, es tritt die Reservekraft des Herzens in
Action, und diese ist es, welche unter physiologischen und pathologischen
Verhältnissen die Circulation regelt, unter allen Verhältnissen, in denen
stärkere Anforderungen an das Herz gestellt werden. Ein Gleiches
ergab eich bei den Experimenten Rosenbach’s, der es unternommen,
durch Durchstossen der Aortenklappen künstliche Klappenfehler zu
erzeugen; der Diuck im Aortensystem sank niemals — er war im
Gegentheil unmittelbar nach dem Versuche, vielleicht in Folge des
mechanischen Reizes, (Jen die Sonde auf das Endocard ausübte, etwas
höher — das Herz arbeitete ruhig fort, und es war die Reservekraft
des Herzens, welche diesen Ausgleich vermittelte. Und so sind wir
wohl in der Lage, uns zu erklären, warum das Leben ungestört
seinen Fortgang nimmt, wenn plötzlich eine Aortenklappe abreisst.

Alle diese Betrachtungen gelten jedoch nur für das bis dahin
gesunde Herz; ganz anders liegen die Verhältnisse, wenn das Herz
schon lädirfc ist, dann ist von einer solchen Anpassungsfähigkeit des
Herzens nicht mehr die Rede. Wir müssen jedoch von diesen
Experimenten ausgehen, um zum Verständnisse der Herzhypertrophien
zu gelangen, die in Folge von Klappenfehlern entstehen. Bei der
Insufficienz der Aortenklappen muss es doch irgend einen Moment geben,
in welchem die Circulationstörung eintritt und die Verschlussunfähig¬

keit sich geltend macht. Wenn dies eingetreten, wird der linke
Ventrikel von zwei Seiten gespeist, hiedurch gedehnt, und wahr¬
scheinlich lastet ein grösserer Druck auf dem Endocard. Nun ist
durch neuere, experimentelle Arbeiten festgestellt worden, dass
die Energie der Herzcontractionen abhängig ist von dem Drucke,
der auf dem Endocard lastet, wobei sich allerdings nicht mit
Sicherheit nachweisen lässt, ob diese stärkeren Contractionen des
linken Ventrikels durch directe mechanische Dehnung der Muskelfaser
oder auf dem Wege des Reflexes zu Stande komm en. Diese stärkeren
Contractionen also werden anfänglich durch die Reservekraft des Herzens
geleistet, mit diesen geht eine stärkere Blutdurchströmung einher, und
wir haben gar keinen Grund anzunehmen, dass bezüglich der Circu-
lations- und Ernährungsverhältnisse des Herzens andere Momente ob¬
walten wie bei der Skelettmusculatur; es erfolgt eine allmälige Massen-
zunahrae der Herzmusculatur, die entsprechend der immer stärkereu
Dehnung mächtiger sich entwickelt. Wir kommen bei dieser Deutung
der Erscheinungen zu folgenden Gesetzen: 1. Die hypertrophischen
Compensationen treten nur ein, so lange der Fehler vorhanden ist,
der sie veranlasst; sowie keine stärkere Dehnung stattfindet, entfällt
auch die Veranlassung zur Entwicklung der Hypertrophie. 2. D ie
teleologische Auffassung ist absolut nicht am Platze; es sind die allei -
nüchternsten, einfachsten, mechanischen und biologischen Vorgänge,
welche die Herzhypertrophie veranlassen, es ist immer das Moment
der Ueberdehnung des Endocards, der endocardialen Drucksteigerung,
das die Entwicklung der Hypertrophie in der angegebenen Weise
anregende.

Wenn wir nun die verschiedenen Fälle durchgehen, in denen es
zur compensatorischen Herzhypertrophie kommt, so ist kein einziger
darunter, der uns zwingen würde, die soeben entwickelte Anschauung
aufzugeben. Selbstverständlich gehören hieher alle Klappenfehler; bei
diffusen pleuralen Adhäsionen, bei dem echten L a e n n e c’schen Em¬
physem, kommt es zur compensatorischen Hypertrophie des rechten
Ventrikels; wahrscheinlich gehört hierher auch die Herxhypertrophie,
die sich bei der diffusen Arteriosklerose findet und die idiopathische
Herzhypertrophie bei Leuten mit Plethora universalis. Ob in diese
. Kategorie auch die Herzhypertrophie bei Nierenerkrankungen gehört,
möchte der Vortragende nicht im Entferntesten entscheiden. Bei der
Hypertrophie des Herzens der Säufer muss man die bei letzteren auf¬
tretende Plethora universalis und die veränderten Gefässe in Betracht
ziehen; dasselbe gilt von Leuten, die starken Kaffee und dazu Liqueure
trinken. Dass nervöse Palpitationen nicht zur Hyperthrophie führen,
ist nicht überraschend; diese treten nicht so häufig auf, und doch
gibt es eine Form idiopathischer Herzhypertrophie, die im Sinne der
obigen Versuche des Vortragenden gedeutet werden kann, die Herz¬
hypertrophie, welche sich beim Basedow findet; denn es ist wohl denk¬
bar , dass die energischen, durch Monate und Jahre fortgesetzten
Contractionen des Herzens auch ohne gesteigerte äussere Arbeit zur
Hypertrophie führen.

Was nun die Entstehung der compensatorischen Hypertrophie
in Organen mit glatter Musculatur anlangt, z. B. der Hypertrophie
in den oberhalb einer stenosirten Darmpartie gelegenen Darmtheile, so
wissen wir, dass oberhalb der Stenose ganz enorme peristaltische Be¬
wegungen auffcreten, die den Darminhalt nach der stricturirten Stelle
zu bewegen trachten, und es ist sehr wahrscheinlich, dass diese starken
Contractionen im Darme ebenso auf die Circulation wirken, wie dies
in der quergestreiften Musculatur stattfindet; es erfolgt ein stärkerer
Afflux von Blut, also von Näbrmateriale, so dass auch hier die
stärkeren Contractionen als das Primäre aufgefasst werden müssen. Es
werden eben durch die stärkere Dehnung oberhalb der stenosirten
Stelle stärkere Contractionen ausgelöst; über ein bestimmtes Maximum
hinaus erfolgt allerdings Ueberdehnung. Aehnliche Verhältnisse dürften
auch bei der Blase, beim Oesophagus und Magen obwalten.

Zum Schlüsse bespricht der Vortragende die Spannungsverhält-
nisse des Arterienpulses bpi Insufficienz der Aortenklappen im An¬
schlüsse an die Beobachtung Quincke’s, dass bei Klappenfehlern
und speciell bei Aorten-Insufficienzen die Musculatur der Arterien
mittleren Calibers oft stärker entwickelt ist als de norma, und erklärt
mit dieser Beobachtung die divergirenden Angaben über die Spannungs¬
vermehrung, respective normale Spannung des Radialpulses bei
Insufficienz der Aortenklappen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25.

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Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 5. Juni 1885.

Vorsitzender: Prof. Kahler. — Schriftführer: Dr. Kraus.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Hofrath Prof. Breisky:

Casuistisclie AIittiieilungen mit Demonstration eines geheilten
Falles von Kaiserschnitt.

Der Vortragende stellt zunächst eine 27jährige Frau vor, bei
welcher am 4. Mai 1. J. der Kaiserschnitt ausgeführt wurde. Die
Patientin war am 3. Mai, am richtigen Ende ihrer Schwangerschaft,
von Wehen befallen worden, das Fruchtwasser floss vor der Zeit ab,
die immer kräftiger werdenden Wehen arbeiteten jedoch ohne Erfolg.
Der Grund dessen bestand in einer rachitischen Becken Verengerung
hohen Grades. Diose Verengerung betraf in dem kartenherzförmigen,
einem osteomalacischen ähnlichen Becken hauptsächlich die linke
Beckenhälfte und nicht so sehr die Conjugata, die durch das vor¬
springende Promontorium auf circa 8 Centimeter reducirt war. Die
linke Beckenhälfte war wegen ihrer hochgradigen Enge vom Geburts¬
acte ganz ausgeschlossen. Da nun die Wehen sich gänzlich erfolglos
erwiesen, die Untersuchung eine ausgetragene Frucht, deren grosser
Kopf über dem Eingang stand, ergab, so entschloss sich Breisky
am 4. Mai in Erwägung der Unmöglichkeit einer Entbindung auf eine
andere Weise und gestützt auf seine bisherigen äusserst günstigen
Erfolge in diesen Fällen zur Sectio caesarea nach Porro. Die Opera¬
tion gelang ohne störenden Zwischenfall, das Kind wurde lebend zur
Welt befördert und wird heute mit seiner bereits genesenen Mutter
der Versammlung vorgestellt.

Ein zweiter sehr wichtiger, jedoch nicht so günstig ver¬
laufener Fall betrifft eine Extrauterinal-Schwangerschaft bei einer Frau,
die bereits vor acht Jahren den Bedner eonsultirt hatte, und konnte
schon damals die bereits bezeichnete Diagnose gestellt werden. Die
Pat. war zu dieser Zeit (im Jahre 1877) 33 Jahre alt, bis zur
gegenwärtigen Affection gesund gewesen, hatte dreimal rechtzeitig
spontan, zuletzt im Jahre 1871 geboren, diesmal mit starker Blutung
post partum. Nach acht Wochen stellten sich wieder die Menses ein
und kehrten regelmässig bis zum October 1876 wieder. Zu dieser
Zeit blieben sie aus, es traten Störungen im Appetit ohne Fieber,
Turgescenz der Brüste, Wachsendes Leibes ein, aus welcheu Symptomen
die Fiau auf Schwangerschaft schloss. Vor Weihnachten des Jahres
1876 trat nach einer körperlichen Anstrengung ein Collaps mit
Schmerzen im Leibe ein, diese liessen nach, und wurde dieses Unwohl¬
sein als Kolik aufgefasst. Dagegen bemerkte man damals Schleim¬
und Blutabgang aus den Genitalien. Ein neuer schwerer Collaps
wurde vom behandelnden Arzte im Jänner 1877 constatirt, worauf
deutliche Zeichen einer Peritonitis sich zeigten; wiederum Absonderung
von Schleim und Blut aus dem Uterus. Pat. erholte sich wiederum,
spülte im Februar Kindsbewegungen, die bis Pfingsten 1877 anbielten.
In diesen Tagen (23. Juni) traten heftige Blasenkrämpfe auf, Pat.
musste zu Bette liegen, und von da an verschwanden die Kurs¬
bewegungen. Bald verkleinerten sich auch die Brüste und hörte der
Ausfluss aus den Genitalien auf. Die hierauf vom Bedner vorgenom¬
mene äusserliche und innerliche Untersuchung veranlasste ihn zur
Diagnose der extrauterinen Schwangerschaft wahrscheinlich mit secun-
därer Abdominal-Schwangerschaft. Seit dieser Zeit sah Breisky die
Frau öfter, jedoch in grösseren Zwischenräumen. Es traten dos Oefteren
peritonitische Beizungssymptome, Beschwerden von Seite der Blase ein.
Namentlich waren seit October 1882 diese Blasenbeschwerden nach
einer Körperanstrengung, sowie Trübung des Harnes, der jedoch ohne
Schmerz entleert wurde und später dicklich war, und Anfangs 1883
ein Anfall von Ischurie beobachtet worden. Der Tumor wurde immer
kleiner, und bei ziemlich schlechtem Allgemeinbefinden war Pat. doch
so kräftig, dass sie ihrem Geschäfte als Gastwirthin nachgehen konnte.
Zn Pfingsten 1885 sah der Bedner die Pat. wieder. Sie lag damals
mit Anzeichen chronischer Sepsis bereits seit drei Wochen darnieder,
der Karn War trübe, eitrig, es gingen mit ihm stinkende Gasblasen,
einmal sogar Haare ab; also Erscheinungen von Blasenperforation. Der
Tumor war bis zur Grösse zweier Fäuste geschrumpft, unbeweglich,
ziemlich hart, gab jedoch tympanitischen Percussionsschall; der Grund
der letzten Erscheinung konnte in dem Tumor, adbärenten Darm¬

schlingen oder in Gasentwicklung innerhalb des Tumors liegen, letzteres
war durch den Abgang der Gasblasen wahrscheinlicher.

Die Behandlung mit antiseptischen Blasenausspülungen war
erfolglos, und konnte die Bettung nur in der Entleerung und Drai¬
nage des Sackes oder in seiner Exstirpation bestehen, was hei der
bestehenden chronischen Sepsis auf jeden Fall gefährlich war. Pat.
entschloss sich zur Operation, während sie in den früheren Jahren
jeglichen operativen Eingriff verweigert hatte. Bei der hierauf vor¬
genommenen Laparotomie wurde unterhalb des Nabels eiugeschnitten,
das Peritoneum erst im unteren Abschnitte der Wunde eröffnet. Der
Sack war stellenweise frei und glatt. Die Serosa musste gespalten
werden; der Sack wurde an die Serosa parietaiis angenäht, hierauf
eröffnet, worauf die Entleerung von stinkendem Gase erfolgt. Im
Sacke befanden sich eine Masse von ineinander gesunkenen Knochen
des Fötus, die herausgenommen wurden. Hierauf folgte eine gründ¬
liche Ausspülung des Sackes, welcher mit Gaze ausgesfcopft und so
die Wunde offen behalten wurde. Es traten nach der Operation
keineswegs die Erscheinungen von diffuser Peritonitis ein, ja es besserte
sich für kurze Zeit das Allgemeinbefinden; jedoch die Wunde zeigte
nicht Tendenz zur Heilung, die Kräfte sanken bald wieder, und nach
einer dreitägigen Agonie erlag Pat. am sechsten Tage nach der
Operation ihrem Leiden.

Prof. CLiari berichtet im Anschlüsse an die letztere Mittheilung
über das Ergebniss der partiell, nämlich nur in Bezug auf den Becken-
theil der Bauchhöhle ausgeführten Seetion.

Es fand sich in der That keine diffuse Peritonitis recens vor,
sondern nur eine umschriebene, eitrig-jauchige Exsudation in der linken
Hälfte des grossen Beckens, augenscheinlich fovtgeleitet von der
Incision in der vorderen Bauchwand. Die anatomische Untersuchung
der Beckenorgane erwies zwischen dem Scheiteltheil der Harnblase und
dem Uterus einen circa mannsfaustgrossen Sack, der an seiner vorderen
Fläche durch die in der vorderen Bauchwand angelegte Incision in
einer sieben Centimeter langen Strecke eröffnet erschien. Die äussere
Oberfläche des Sackes war nach vorne zu mit dem Scheiteltheile der
Harnblase, naeh oben hin mit einer mittleren Ileumschlinge, nach
rechts hin mit dem grossen Netze und der Spitze des Proeess. vermi-
form. untrennbar verwachsen, hing nach hinten zn mit der vorderen
Fläche des Fundus und oberen Corpusabschnittes des Uterus, sowie
den rechtsseitigen Adnexis uteri continuirlich zusammen. Die Wand
des Sackes war bis acht Millimeter dick, von fibröser Beschaffenheit,
an der inneren Fläche allenthalben exulcerirt und mit zahlreichen
Kalkeinlagerungen versehen. In der Höhle des Sackes fand sich jetzt
nur spärliche jauchige Flüssigkeit. Nach vorne zu zeigte sich zwischen
der Höhle des Sackes und dem Scheiteltheile der Harnblase eine für
eine dickere anatomische Sonde durchgängige fistulöse Communication,
deren Anfang in der Sackhöhle einem fingerhutgrossen ulcerösen
Divertikel der Sackwand entsprach.

Der Zusammenhang zwischen dem Sacke und den linksseitigen
Adnexis uteri gestaltete sich bei der weiteren genaueren Präparation
in der Art, dass man das linke Ovariuin an der hinteren Fläche der
linken Sackhälfte fest angewachsen und stark abgeplattet von aussen
als flache Piotuberanz nachweisen konnte, und dass die linke Tuba
nach einem drei Centimeter langen Verlaufe direct in den Sack inserirte.
Sie eröffneto sich in den Sack mittelst einer hirsekorngrossen Lücke
in der hinteren Wand, von der aus gegen den Uterus hin die Tuba
einen Centimeter weit zu sondiren war, worauf dann eine einen Centi¬
meter lange obliterirte Stelle folgte, während das letzte einen Centi¬
meter lange uterinale Endstück der Tuba wieder sondirt werden konnte.
Von den sonstigen Antheilen der linken Tuba, so namentlich von den
Fimbrien derselben, war in der Sackwand nichts mehr zu finden. Der
Uterus erschien etwas grösser, dickwandiger und derbe, die rechte
Tuba war von normaler Beschaffenheit, ebenso das rechte Ovarinra.
Im Parenchym beide]* Ovarien, auch in dem des linken fanden sich
reichliche Corpora albicantia.

Die Untersuchung der bei der Operation aus dem Sacke ent¬
nommenen Fötalthoile liess das rein macerirte complete Skelett einer
annähernd reifen Frucht erkennen, erwies jedoch nur sehr spärliche
und kleine fetzige Beste der Weichtheile in Form schmierig kreidiger
Bröckel. Nur ein einziges grösseres Stück Haut mit unterliegender
Musculatur konnte in Bezug auf seine Derivation diaguusticirt werden
als vom Halse und der vorderen Partie der oberen Thoraxhälfte
stammend. Das subcutane Fettgewebe dieses Stückes war von adipocire-
artiger Beschaffenheit, die Musculatur von dunkler Farbe nnd deut-

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 .

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licher Faserung. Mikroskopisch zeigten sich die Querstreifen der
Mnsculatur vollständig erhalten und in ihr, wie auch im übrigen
Gewebe Kalksalze eingelagert

Cliiari spricht sich nach diesem Befunde dahin aus. dass es
sich hier um eine ursprüngliche Tubar-, secuudäre Abdominal-, extra¬
uterine Schwangerschaft gehandelt habe, bei welcher nach dem Ab¬
sterben der ausgetragenen Frucht anfangs Lithopädionbildung eintrat,
hinterher aber wähl scheinlieh in Folge der Communication des Ei¬
sackes mit der Harnblase es zur Verjauchung des Fötus kam. Diese
Communication des Eisackes mit der Harnblase durfte durch eine Art
Decubitus in der Sackwand in Folge der bei der narbigen Contraction
des schrumpfenden Sackes fortwährend sich steigernden Druckwirkung
yod Seite des starren Fötus bewirkt worden sein, wofür namentlich
der Befund des Recessus in der Sackwand an Stelle der ulcerösen
Communication mit der Harnb'ase spricht.

Man sieht aus diesem Falle wieder, dass die Extrauterin¬
schwangerschaften, selbst wenn es bereits zur Lithopädionbildung ge¬
kommen war, doch noch durch nachherige Verjauchung des Fötus zum
Exitus letalis führen können.

Zum Schlüsse weist Chiari auf einen ganz analogen Fall hin,
den er im Jahre 1878 der Gesellschaft der Aerzte in Wien am
15. Februar demonstn'rte und in welchem es sich auch um die seeun-
däre Veijauchung eines nach interstitieller Gravidität in ein Litho -
pädion umirewandelten nahezu reifen Fötus bei Communication des Ei¬
sackes mit einer mittleren Ileumscblinge gehandelt hat.

Hierauf ergreift wiederum Hofrafch Prof. Breisky das Wort,
um mitzutheilen. dass er durch die Auseinandersetzungen Chiari’s
umsomehr in seinem Glauben bestärkt worden sei, es habe sich in
dem besprochenen Falle um eine primäre Tu barsch wangerschaft mit
Berstung des Sackes und daher um eine secundäre Abdominal-
schwangerschaft gehandelt. Die von Chiari gemachte Annahme, dass
eine Divertikelbildung im Eisacke der Communication desselben mit
der Harnblase vorausgegangen sei, bezeichnet er als richtig und führt
zum Beweise dessen nachträglich an, dass er dieses Divertikel bereits
bei der Operation getastet und genau beobachtet habe, wie ein langer
Röhrenknochen des Fötus sich durch dasselbe gegen die Harnblase hin¬
drängte. Es sei ferner die Meinung des Vorredners, dass die Litho¬
pädionbildung nicht so ganz harmlos sei, sehr zu beachten und daher
nach Kräften dahin zu wirken, die bisher wegen ihrer Gefährlich¬
keit ungünstige primäre Operation bei Abdominalschwangerschaften
zu veibessern. B .—

Therapeutica.

lieber die Anwendung des Glycerins gegen Trichinose.

Vor Kurzem wurde in diesen Blättern (siehe Wiener Mediz.
Blätter Nr. 14. 1885) einer Beobachtung von Merkel Erwähnung
gethan, nach welcher es im hohen Grade wahrscheinlich erschien, dass
der Ausbruch der Trichinose in dem betreffenden Falle durch die
Verabreichung von Glycerin hintangehalten wurde. Mit Beziehung auf
jene Beobachtung veröffentlicht nun Dr. Fiedle r, leitender Arzt des
Stadt-Krankenhauses in Dresden, der das Glycerin gegen Trichinose
zuerst versucht hatte, im jüngsten Hefte des deutschen Archivs für
klinische Medizin einige Mitteilungen, die uns der weiteren Be¬
achtung weith erscheinen.

Der Verfasser wandte, wie bereits erwähnt, das Glycerin schon
vor mehr als zwanzig Jahren gegen die Trichinenkrankheit zuerst an,
weil er bei der Herstellung von mikroskopischen Trickinenpräparaten
zum Zwecke der Conservirung oder Demonstration die Beobachtung
gemacht hatte, dass die Trichinen sofort starben und zusammen-
schrumpften, sobald vom Bande des Deckgläschens aus Glycerin zu¬
gesetzt wurde, und zwar gilt dies besonders von den Darmtrichinen
und von den Embryonen, weniger von den älteren und bereits ein¬
gekapselten Muskeltrichinen, obgleich auch diese, wenn noch keine
Kalkkapsel vorhanden ist, bei direc f er Einwirkung von Glycerin sohr
bald hell und durchsichtig werden, dabei schrumpfen und zu Grunde
gehen. Die Darmtrichinen und Embryonen sterben sofort, sobald sie
mit Glycerin in Berührung kommen, selbst dann noch, wenn dieses
mit dei zwei- bis dreifachen Menge Wasser verdünnt wird ; sie stellen

ihre Bewegung ein und schrumpfen zu unkenntlichen Massen zu¬
sammen. Auf diese Beobachtung gestützt, fütterte Verfasser den
3. Juni 1863 ein Kaninchen mit trichinigem Fleisch, injicirte ihm
dann am "6., 9, 12., 15. uud 20. Juni je 15 Gramm reines Glycerin
(also im Ganzen 75 Gramm); am 3. Juli (27 Tage nach der Fütte¬
rung) starb d<s Thier, und zwar zweifellos in Folge der massenhaften
Einwanderung von Trichinen in die Muskeln. Dasselbe Schicksal hatte
ein zweites Kaninchen, welches er am 8. Juli gefüttert hatte. Hieraus
gelaugte Verfasser damals zu dem Schluss, dass auch das Glycerin
einen deletären Einfluss auf die Darmtrichinen und Embryonen nieht
auszuüben vermag. Immer wieder aber fiel ihm in der Folge bei
Anfertigung seiner Präparate die enorme Empfindlichkeit der Darm-
trichinen und Embryonen gegen Glycerin auf, und dies veranlasst«
ihn, trotz der negativen Resultate, die er bei seinen Versuchen er¬
langt hatte, den Trichinenkranken, die er später im Stadtkranken¬
hause zu Dresden zur Behandlung bekam, doch regelmässig Glycerin
in grösseren Dosen zu verabreichen, in der Hoffnung, einen Theil der
Darmtrichinen dadurch zu tödten. Alle diese Fälle von Trichinosis,
die Verf. seit dem Jahre 1863 behandelt hat, waren aber nicht ge¬
eignet, die Wirksamkeit des Mittels zu prüfen, einmal weil die In-
fection immer eine sehr leichte war und zweitens weil die Kranken
erst sehr spät in Behandlung kamen, abgesehen davon, dass ihre
Zahl eine nur geringe war. Seitdem ist die Zahl der Trichinen-Epi-
demien, welche in den letzten Jahrzehnten beobachtet wurdoD, be¬
kanntlich eine ziemlich grosse gewesen, und immer neue Mittel wurden
gegen dieselben empfohlen und die alten wieder angewendet, ohne dass
man seither den Trichinenkrankeu Glycerin verabreicht hat, bis neuer¬
dings Merkel seinen oben citirten Fall mitgetheilt hat.

Es fragt sich nun aber, sagt der Verf., in welcher Dosis das
Glycerin gegeben werden solle, wann und in welcher Form? Was die
Dosis anlangt, so glaubt er, dass man dieselbe nicht zu ängstlich
und nicht so karg zu bemessen braucht. Allerdings sind die Acten
über die Frage, bis zu welcher Dosis Glycerin verabreicht werden
kann, noch nicht geschlossen, und weitere Versuche und Beobachtungen
müssen abgewartet werden. Dass Glycerin in grösseren Gaben Hämo¬
globinurie verursachen und andere Vergiftungserscheinungen hervor¬
bringen kann, ist eine bekannte Thatsache, aber trotzdem glaubt Verf.,
dass es nach den jetzigen Erfahrungen richtig sei, in schweren Fälleu
unbedenklich stündlich einen Esslöffel und pro die
150 bis 200 Gramm reines Glycerin zu geben, eine Dosis,
die, in Anbetracht der grossen Gefahr, in welcher schwere Trichinen-
kranke schweben, ganz gewiss nicht zu hoch sei. Das gewöhnliche
Glycerin verursacht, in solcher Menge genommen, Brennen und Gefühl
von Durst. Es wirkt ziemlich stark abführend, aber diese Eigenschaft
würde bei der Trichinenkrankheit nur vorteilhaft sein. Das officinelle
Präparat enthält 6 bis 10 Percent Wasser. Aber auch das reine,
wasserfreie, sogenannte Sarg’sche Glycerin kann esslöffelweise ge¬
geben werden; man verspürt darnach zwar etwas Brennen im Halse
und Magen, aber keinerlei lästigen Symptome. Nach Verf. würde es
sich vielleicht bei der Trichinenkrankheit empfehlen, dieses Präparat,
mit der Hälfte Wasser vermischt, darzureichen. Bei längerem Stehen
sollen sich im gewöhnlichen Glycerin oftmals Säuren (Ameisensäuren etc.)
bilden, welche dann einen reizenden Einfluss auf die Verdauungsorgane
ausüben.

Was die Zeit anlangt, zu welcher das Mittel gegeben werden
soll, so soll natürlich dasselbe sobald als möglich nach dom Genüsse
des trichinenhaltigen Fleisches verabreicht werden. Leider kommen
allerdings in den meisten Fällen die Kranken erst spät zur Beob¬
achtung, aber Verf. weist auf die bei seinen Fütterungsversuchen
eruirte Thatsache hin, dass bei Kaninchen die Einwanderung der
Embryonen vom Darm aus ungefähr am 9., 10. Tage beginnt und
bis zum 30 bis 34. Tage fortdauert, dass dieselbe am lebhaftesten
Ende der 2. und Anfang der 3. Woche erfolgt und kein Grund vor¬
handen ist, anzunehmen, dass es beim Menschen viel anders sein wird.
Er hält es deshalb für ganz gerechtfertigt, auch noch in der 4., ja
5. Woche Mittel zu geben, von denen man einen deletären Einfluss
auf die Darmtrichinen erwartet, da jede Trichine auf ihrer Wander¬
schaft, ehe sie zur vollen Ruhe und Einkapselung im Muskel gelangt,
Entzündungsreize verursacht, und wenn es nur gelinge, eine gewisse
Summe solcher Einzelreize fernzuhalten, so sei unter Umständen viel
für den Kranken erreicht.

Was endlich die Form betrifft, in der das Glycerin verabreicht
werden soll, so genügt nach Verf., weun es sich darum handelt, wie z. B.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter'* Nr. 25.

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bei Phthisis, bei Diabetes u. s. w., das Mittel einfach zu incorporiren,
die gewöhnliche Darreichung; wenn es aber darauf ankommt, das
Glycerin direct mit den Trichinen, und zwar in möglichster Concentra-
tion, in Berührung zu bringen und diese durch Wasserentziehung zu
tödten, so sei jene Art der Darreichung doch nicht ganz zuverlässig.
Wasser und wasserhaltige Substanzen finde das Glycerin schon im
Magen in der Regel in genügender Menge, es werde bereits hier mit
giösster Begierde Wasser aufsaugen, sich mehr oder weniger damit
sättigen und dann keine oder eine nur ungenügende Wirkung auf die
im Dünndarm befindlichen Trichinen auszuüben im Stande sein. Des¬
halb hält Verf. es für sehr wünschenswert!^ Mittel und Wege zu
finden, durch die es gelänge, möglichst wasserfreies Glycerin direct
in den Dünndarm zu bringen und dort auf die Parasiten einwirken
zu lassen — eine Aufgabe, die in der letzten Zeit ihrer Lösung durch
d‘e U n n a’sclien Keratinkapseln einigermassen näher gerückt
zu sein scheint.

So lauge aber solche elastische Keratin-Glycerinkapseln noch
nicht existiren, empfiehlt Verf., sich bei Behandlung Trichinenkranker
mit der einfachen Darreichung des reinen oder nur wenig verdünnten
Glycerins in möglichst grossen Dosen zu begnügen; wenn auch der
grösste Theil davon bereits im Magen durch Wasseraufnahme seine
Wirksamkeit verliere, so sei es doch nicht unwahrscheinlich, dass eine
gewisse Menge noch hinreichend concentrirt in den Dünndarm gelangt,
um hier ihren vernichtenden Einfluss auf die Darmtrichinen und
Embryonen auszuüben.

Gleichzeitig würde Verf. in Fällen von Erkrankung nach dem
Genüsse trichinenhaltigen Fleisches hohe Eingiessungen per rectum,
erst von reinem Wasser, dann von Glycerin, mit gleichen Theilen
Wasser vermischt, empfehlen. Die iujicirte Flüssigkeit könne man, um
nnnöthige Resorption zu vermeiden, rasch wieder auslaufen lassen, da
es ja nnr darauf ankomme, das Glycerin kurze Zeit mit der Darm¬
schleimhaut in Berührung zu bringen, Allerdings finden sich im Dick¬
darm nnr wenig und nur ausnahmsweise Trichinen vor, auch ist es
fraglich, ob sie von hier aus noch in die Muskeln auszuwandern ver¬
mögen, immerhin aber sind diese Fragen noch nicht mit aller Präeision
beantwortet, so dass es gewiss nicht irrationell sei, wenn man auch
vom unteren Theil dos Digestionstractes aus den Parasiten beizu¬
kommen suche.

Ferner wird Verf. vor kommenden Falles und so lange er noch
Darmtrichinen und Embryonen im Darme vermuthet, möglichst
grosse Dosen Alkohol, beziehungsweise Cognac verabreichen,
ebenfalls in der Absicht, den Trichinen Wasser zu entziehen und sie
so zu tödten, und diese Wirkung des Glycerins und des Alkohols will
er dadurch zu unterstützen suchen, dass er die betreffenden Krauken,
wie das auch Merkel getbari hat, auf möglichst strenge Trocken¬
diät setzt.

Schliesslich wäre allen diesen therapeutischen Massnahmen eine
energische Abführcur vorauszuschicken, denn wenn es auch bisher
noch nicht gelungen sei, in den durch Laxantien abgeführten Fäcal-
massen Darmtrichinen oder Embryonen in grösserer Zahl zu finden,
so erfülle doch die Verabreichung von Abführmitteln die nächstliegende
Indication.

lieber Thymian.

Durch eine Darlegung der physiologischen Wirkungen sowohl,
als auch besonders der beobachteten ausgezeichneten, therapeutischen
Erfolge ist Compardon im Bullet, göner. de therap. bemüht
(Kr. 11 und 12, 1884. Ref. des C. f. kl. Med. Kr, 23, 1885), die
vielseitige Verwendbarkeit des Medioamentes darzuthun. Im Thymian
ißt enthalten ein flüchtiges Oel, Tannin, ein Bitterstoff. Der wirk¬
same Bestandteil ist das Oel. Ein Infus der Pflanze kann man nicht
anwenden, weil es unangenehme Kebenwirkungen verursacht. Das Oel
wird am besten in Pillenform verabreicht, zu O’l pro dosi, und zwar
vor dem Essen. Es ist darauf zu achten, dass das Oel rein ist; das
im Haudel vorkommende ist gewöhnlich durch Terpentinöl verunreinigt.

Die physiologischen Wirkungen betreffend, so ruft das Thymian öl
in Dosen von 0*2 bis 0 3 lebhafte Erscheinungen seitens des Circulatious-
und Centralnervensystems hervor; der Puls wird voller, das Individuum
fühlt sich kräftiger, wohler, heiterer; der Appetit wird besser. Im Urin
zeigt sich Veilchengeruch Die Stuhlgänge werden trockener, in der Nacht
tieten häufig Erectionen auf, ohne von Pollutionen gefolgt zu sein.
Chronische katarrhalische Absonderungen werden spärlicher, ebenso
Hämorrboidal- und Menstrualblutungen. Die Ausscheidung des 01. thym.

erfolgt sowohl durch den Urin, als durch Haut und Lungen. Steigert man
die Dosen auf 0'8. so treten bei manchen Menschen scharlaehähnliche
Exantheme auf, trockener quälender Husten, Brennen im Halse. Steigert
man die Dose noch weiter, so nimmt die Pulsfrequenz zu, der Puls wird
klein, der Appetit schwindet, Erbrechen stellt sich ein, vorübergehende
Aufregungszustände. Bei Thieren erfolgte nach noch grössere/i Gaben Tod
unter ausserordentlichem Darniederliegen sämmtlieher Lebensfuuctionen.

Therapeutisch fand das Mittel Anwendung zunächst bei ehloro-
tischen und anämischen Zuständen. Es wurde zugleich mit Eisen¬
präparaten gegeben, und zwar einmal dann, wenn das Eisen nicht
vertragen wurde, wenn Brechneigung und Brechen bestand, Störungen
der Davmthätigkeit, grosse Kiedergeschlagenheit, oder wenn das Eisen
zwar vertragen wurde, aber nicht im Stande war, sämmtliche Krank¬
heitserscheinungen völlig zu beseitigen. Die Gabengrösse betrug in
diesen Fällen m den ersten fünf Tagen 0*2; dann wurde bis 0*4 ge¬
steigert. Die Erfolge waien nach den mitgetheilten Krankengeschichten
ausserordentlich gute.

Weitere Anwendung fand das Präparat bei rheumatischen Affee-
tionen. Hier ergab sich aber eine Contra-Indication. In entzünd¬
lichen Stadien darf es Dicht gegeben werden, da es hier nur
schadet. Erst wenn alle Eutzündungserscheinungen völlig gewichen
sind, dann ist es von grossem Kutzen innerlich und äusserlich (in
Linimentform) verwendet. Beson Jers bei Arthritis urica ist es von
Vortheil.

Keuralgien wichen ebenfalls sehr bald dem innerlichen Gebrauch
des Mittels, verbunden mit Einreibungen. Es erschien dem Ver¬
fasser, als ob namentlich eine heilsame Wirkung auf die Zahnnerven
sich deutlich machte. Auf die Schleimhäute lässt sich bei Appli¬
cation des 01 thym. eine intensive Wiikung beobachten. Die Schleim¬
haut faltet sich, wird blässer, und wenn nach zwei bis drei Stunden
die normale Färbung wiedergekehrt ist, so ist die Secretion be¬
deutend verringert. Diese Beobachtungen veranlassten C. weiterhin,
das Mittel anzuwenden bei chionischen Bronchialkatarrhen, ebenfalls
mit ausgezeichnetem Erfolge. Im acuten Stadium der Bronchitis be¬
wirkte es dagegen Verschlimmerung des Zustmdes.

Ebenso wie die Schleimhaut der Bronchien mit Abnahme der
Secretion auf den Thymiangebrauch reagirte, war dieses der Fall bei
sübacuten und chronischen Gonorrhoen, die zum Theil allein durch
den innerlichen Gebrauch des Mittels geheilt wurden, und zwar nach
drei bis vier Wochen. Die mittlere Dose betrug hier 0 6. In frischeu
Fällen von Gonorrhöe war dagegen nur eine Verschlimmerung zu
constatiren. Kicht ganz so gut war der Erfolg bei Vaginal-
blennorrhöen. Hier bewirkte zwar der innerliche Gebrauch ebenfalls
Besserung, zur völligen Heilung waren dagegen noch Injectionen des¬
selben Mittels nothwendig. Verfasser schliesst an die Aufzählung
seiner therapeutischen Erfahrungen mittelst innerlicher Darreichung
des Thymianöles Anweisungen für die Application von Bädern,
Waschungen und Ausspülungen.

Ueber die combinirte Wirkung von Antipyrin und Kairin.

Um die Wirkung der Combination von Antipyriu und Kairin
zu studiren, hat G. Mingazzini ^Gazz. degli ospit. Kr. 104,
1884) die beiden Medicamente zusammen, respective kurz hinter¬
einander gereicht. Er hat durch eine solche gemischte Dosirung,
insbesondere beim Abdominaltyplius, meist eine um 0*2 bis 0 9 Grad
Celsius grössere Herabsetzung der Temperatur erzielt als durch gleich
grosse Gaben vou Antipyrin allein. Auch die Dauer der fieberfreien
Zeit war mindestens ebenso lang wie bei einfacher Antipyrinanwen-
dung. So gelang es zum Beispiel bei eiuom Typhus in der letzten
Woche, durch 0*5 Gramm Kairin -{- 0*5 Gramm Antipyrin die Tem¬
peratur von 39 0 bis auf 36'5 Grad herabzudrücken und während
17 Stunden unter 38 Grad zu erhalten. Auch bei der gemischten
Anwendung von Kairin und Antipyrin ist, wie bei letzterem alleiu,
das Wiederansteigen der Temperatur ein all maliges und ohne unan¬
genehme Kebenerscheinungeu eintretendes. Boi der gemischten Be¬
handlung ist nur die Schweissproduetion eine grössere und anhalten¬
dere als bei der Antipyrinanwenduug, woraus nach Verfasser sich
zum Theil die intensivere Wirkung der gemischten Methode erklären
Hesse.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 .

79 &

Die Sauitätsverliältnisse Mährens.

Das Kronland Mähren nimmt Dank der Befähigung, dem pflicht¬
treuen Eifer und dem zielbewussten Streben seines Sanitätsreferenten
eine ganz exceptionelle Stellung ein. Die Pflege des Sanitätswesens
hat dort eine freundliche Heimstätte gefunden, wie dies neuerlich
wieder aus dem Berichte hervorgeht, welchen der mährische Landes-
Sanitätsratk für das Jahr 1883 herausgegeben hat.*) Auf Grund
sorgfältig gesammelter und mit Yerständniss verwertheter statistischer
Daten bietet der vorliegende, nunmehr bereits vierte Bericht nicht
nur ein klares Bild der sanitären und zu denselben in inniger Be¬
ziehung stehenden sonstigen Verhältnisse des Landes Mähren, sondern
auch eine Fülle von Anregungen, welche zum Theile schon jetzt auf
fruchtbaren Boden gefallen sind. Gegenüber den früheren Berichten er¬
scheint diesmal neu aufgenommen ein Capitol über die meteorologi¬
schen Verhältnisse des Landes, sodann werden abgehandelt: die phy¬
sische Volksbeschaffenheit nach den Af'sentirungsergebnissen des
Jahres 1883, die Volksbewegung, die Mortalität und Morbidität, die
Epidemien, die Heil- und Humanitätspflege und der Sanitätsdienst,
sowie das Medizinal wesen.

Die Schlussfolgerungen und Anträge, welche aus allen diesen
Darstellungen abgeleitet werden, lassen wir ihres allgemeinen Inter¬
esses wegen hier folgen:

I. Die Witterungsverhältnisse des Jahres 1883 waren in Folge
abnormer Kälte, jäher Temperaturscbwankungen, Trockenheit und
Vorwalten scharfer Nord- und Nordostwinde in den Frübjahrsmonaten
von ungünstigem Einflüsse auf das sanitäre Befinden der Bevölkerung,
und zwar sowohl direct durch Verursachung zahlreicher Krankheiten
vorzüglich der Athmungsorgane, denen insbesondere viele tuberculöse
und alte Leute erlagen, als indirect durch thoilweise Beeinträchtigung
der Ernteergebnisse und hiemit auch der allgemeinen Erwerbsver¬
hältnisse der Bewohner des Landes.

II. Auf die physische Beschaffenheit und den Ernährungszustand
der zu Beginn des Frühjahres zur Assentirung erschienenen wehr¬
fähigen Jugend, welche vorwiegend unter dem Einflüsse des günstigen
Vorjahres standen, konnten diese Verhältnisse keine Einwirkung
üben, und war das Stellungsergebniss im Allgemeinen ein befriedigendes.

III. Die minder günstigen allgemeinen Jahres Verhältnisse kommen
zum Ausdrucke in einer massigen Abnahme der Trauungen und
Geburten, sowie des Ueberschusses der Geburten über die Todesfälle,
welche letztere gegen das Vorjahr eine massige Vermehrung erfahren haben.

Gleichwohl sind die Volksbewegungsverhältnisse im Vergleiche
zn früheren Vorjahren ziemlich günstig zu nennen.

IV. Während die Sterblichkeit der Erwachsenen in Folge des
zahlreichen Absterbens der tuberculösen und alten Personen, sowie
vermehrter Erkrankungen der inneren Organe eine hinsichtlich des
Gesammtresultates ausschlaggebendeErhöhung erfuhr, sank die Sterblich¬
keit an Infecüonskrankheiten auf eine seit Jahren nicht erreichte
Stufe herab, und weist die Kindersterblichkeit in Folge dessen eine
hoch erfreuliche Besserung auf.

V. Der seit mehreren Jahren constatirte Gegensatz der Mortalitäts¬
verhältnisse zwischen Stadt und Land, wonach in den grösseren
Städten die Sterblichkeit an acuten Infectionskrankheiten verhältniss-
mässig gering, jene an Tuberculöse sehr hoch ist, während am Lande
das umgekehrte Verhältnis obwaltet, hat im Jahre 1883 in Folge
des allgemeinen Zurücktretens und erfolgreichen Zurückdrängens der
Infectionskrankheiten und Vermehrung der Todesfälle an Tuberculöse
wegen ungünstiger Witfcerungsverhältnisse eine Abschwächung erfahren,
bleibt jedoch auch in diesem Jahre noch deutlich ausgeprägt.

VI. Nach Region algebieten ist die allgemeine Mortalität und der
Stand der Ge=undheitsverhältnisse wie in den Vorjahren am ungünstigsten
in den grösseren Städten (mit eigenem Statut), in den an der Orts¬
grenze des Landes gelegenen Bezirken und in dem mährischen Tief¬
lande, so dass dieselben von Westen und Norden gegen Süden und
Osten zu sich ungünstiger gestalten.

•) Sanitätsberichfc des k. k. Landes-Sanitätsratbes für Mähren für
das Jahr 1883. Verfasst von Dr. Emanuel K u s y, k. k. Statthaltereirath
und Landes-Sanitatsreferent. IV. Jahrgang. Brünn 1885. Verlag der k. k.
Hof-Buchhandlung Carl Winiker.

VII. Von den Infectionskrankheiten erweisen sich die Scharlach-
Diphtheritis und der Keuchhusten, in zweiter Linie Typhus und Blattern
als diejenigen, welche am meisten Todesfälle verursachen.

VIII. Die Uebertragung und Verbreitung der acuten Infections-
kranklieiten durch Ausserachtlassung der erforderlichen Isolirungs- und
Infectionstilgungsmassregeln in Folge von Unkenntniss und Unvor¬
sichtigkeit der betreffenden Bevölkerungskreise wurde in vielen Fällen
unzweifelhaft constatirt, gleichwie der Nutzen eines raschen Isolirnngs-
und Desinfectionsverfahrens deutlich zu Tage trat und ein wesentlicher
Fortschritt und Erfolg im Epidemiotilgungsverfahren zu verzeichnen ist.

IX. Die relative Schutzkraft der Impfung in Hinsicht auf
Sicherung vor Blatternerkraükung und Milderung des Krankheitsver¬
laufes im Erkrankungsfalle erfuhr ihre neuerliche statistische Be¬
kräftigung, gleichwie die noch bedeutende Verbreitung der Blafcteru-
krankheit im Lande der noch unvollkommenen Durchführung der
Impfung, welche nicht obligatorisch und nicht von einer rationellen
späteren Wiederimpfung gefolgt ist, zugeschrieben werden muss.

X. Hinsichtlich der Krankenanstalten muss constatirt werden,
dass die Anzahl der allgemeinen öffentlichen Krankenhäuser eine für
die Bedürfnisse der Armenkrankenpflege im Lande weitaus unzureichende,
und dass die Landesirrenanstalt räumlich unzulänglich ist.

XI. Die Armenpflege, inbegriffen die Obsorge für Findlinge,
Cretinen, Taubstumme, Blinde, Sieche und sonstige Hilfs- und Erwerbs¬
lose ist ungeachtet des verhäitnissmässigen Reichthums des Landes an
Wohlthätigkeitsanstalten und humanitären Hilfsmitteln noch unvoll¬
kommen und unzulänglich organisirt und machen sich die auf diesem
Gebiete bestehenden Mängel in sanitärer und socialer Hinsicht in be¬
dauerlicher Weise fühlbar.

XII. Ungeachtet eines verhäitnissmässigen Reichthums des
Landes an Studirendeu der Medizin besteht in vielen Gegenden des¬
selben ein thatsäehlicher Mangel an Aorzten, und nimmt das Land
hinsichtlich der Aerztezahl unter den Ländern Oesterreichs eine tiefe
Stufe ein. Die Zahl der Aerzt-e im Lande hat ungeachtet einer
steigenden Zunahme der Bevölkerung und einer schwunghaften Ent¬
wicklung der Industrie und des Verkehrswesens seit 10 Jahren
bedeutend und seit dem Vorjahre wieder um einige abgenommen.

Der Abgang an Wundärzten findet bisher im Zuwachse au
Doctoren der gesammten Heilkunde keinen zureichenden Ersatz.

XIII. Ausser der stellenweisen Unzulänglichkeit der Existenz¬
bedingungen für Doctoren der gesammten Heilkunde in manchen
Gegenden des Landes muss in Betreff des bestehenden Aerztemangels
auch des Umstandes gedacht werden, dass die zahlreichen Studirenden
der Medizin aus Mähren, welche ungeachtet des in den Heilanstalten
der Landeshauptstadt in ausserordentlicher Fülle vorhandenen
medizinischen Studienmateriales ausser Landes ihre fachliche medi¬
zinische Ausbildung erwerben müssen, nach Absolvirung derselben
zum nicht geringen Theile in den Ländern, wo sie ihren Studien
oblagen, sich zerstreuen, ohne dass dieser Abgang durch einen aus¬
reichenden Zuzug von auswärts ausgeglichen würde.

XIV. Als das bedeutsamste in sanitärer Hinsicht hervorzuhebende
Ereigniss des Jahres 1883 ist das Zustandekommen des Gesetzes,
betreffend die Sanitätsorganisation in den Gemeinden
im Wege der Landesgesetzgebung wärmstens zu begrüssen. Dasselbe
basirt auf dem Principe der fixen Anstellung verantwortlicher
ärztlicher Sanitätsorgane für alle Gegenden des Landes^ und der
Mitwirkung der Bevölkerung in sanitären Angelegenheiten durch
gewählte Vertreter (Sanitäts-Commissionen, Delegirtenversammlungen).

Von der Durchführung desselben darf nicht blos eine voll¬
kommenere Besorgung des Sanitätsdienstes und die Förderung der
sanitären Bildung in der Bevölkerung, sondern auch eine aümälige
Behebung des Aerztemangels augehofft werden.

XV. Als Pflanzstätte zur Heranziehung eines geeigneten Aerzte-
nachwuehses verdient insbesondere das Institut der Secundarärzte an
den beiden Landes-Krankenanstalten in Brünn und Olmütz eine sorg¬
same Pflege und Entwickelung.

Wie bereits erwähnt, ist ein Theil dieser Anregungen bereits
in Verwerthung begriffen, und wenn dieselben auch zunächst nur das
Land Mähren betreffen, so derdienen sie doch auch in weiteren Kreisen
Beachtung. Insbesondere kann aber der Bericht auf’s An gelegentlichte
verschiedenen — Sanitätsreferenten zur Lectüre empfohlen werden.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 .

794

Pränumeratioiis^Einladung.

Am I. Juli 1885 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Prünumeraiionsprelse : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bureau der „Wieset Heduisisck Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

D iejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
SPfr Ende dieses Monats erlischt, werden ge¬

beten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 17. Juni 1885.

— Trotz der drückenden Schwüle hatte sich der Sitzungs¬
saal der k. k. Gesellschaft der Aerzte vorigen Freitag, den.
12. d. M. bis auf den letzten Platz gefüllt Auf dem Programme
stand ein Vortrag Prof. NothnageFs: Ueber compensatorisehe
Muskelhypertrophien. Es ist dies ein Fragment aus einer Arbeit
im grossen Style, welche der Vortragende demnächst über com-
pensatorische Vorgänge im menschlichen Organismus im Allge¬
meinen veröffentlichen wird. Der wahrhaft akademische, auch
eine Reihe neuer experimenteller Thatsachen enthaltende Vortrag
fesselte die Aufmerksamkeit der Anwesenden in anhaltender
Weise und wurde zum Schlüsse lebhaft applaudirt. Eine Skizze
der ebenso interessanten als wichtigen Mittheilungen finden unsere
Leser an anderer Stelle der vorliegenden Nummer.

— Dem ordentlichen Professor der allgemeinen Pathologie,
Pharmakologie und Pharmakognosie an der Universität Inns¬
bruck, Dr. Anton Tschurtschentkaler, wurde aus Anlass
des bevorstehenden Uebertrittes in den bleibenden Ruhestand, in
Anerkennung seines viel jährigen vorzüglichen Wirkens in der
Wissenschaft und im Lehramte, der österreichische Adelstand
taxfrei verliehen. — Wie die amtliche „Wiener Zeitung“ weiter
meldet, hat der Kaiser die Privatdocenten Dr. Johann Hof-
m o k 1 ^ Dr. Robert Ultzmann, Dr. Anton W ö 1 f 1 e r und
Dr. Julius Mauthner zu ausserordentlichen Professoren, und
zwar die drei Erstgenannten für Chirurgie, den Letztgenannten
für angewandte medizinische Chemie an der k. k. Universität
Wien ernannt.

— Die Choleranachrichten aus Spanien haben in den
letzten Tagen einen recht ernsten Charakter angenommen. Es
ist nun kein Zweifel, dass die Epidemie an mehreren Punkten
des Landes bereits seit drei Monaten grassirt, aber in der üb¬
lichen Weise vertuscht oder aus Unkenntniss der berufenen
Personen missdeutet wurde. Nun die Seuche auch in Madrid
aufgetaucht ist und die Amtszeitung eine das Auftreten der
Cholera in Madrid constatirende Note veröffentlichte, kennt die
Panik freilich keine Grenzen. Sehr charakteristisch für
die Bedeutung der internationalen Sanitäts-Conferenz in Rom
ist es übrigens, dass die spanische Regierung einen Sanitäts-
cordon um den inficirten „Bezirk“ (?) angeordnet hat, obwohl
doch auch die spanischen Delegirten auf der Conferenz für die
Nutzlosigkeit solcher Präventivmassregeln gestimmt haben.
In den letzten 24 Stunden wurden, wie eine Depesche aus
Madrid vom 15. Juni meldet, in der Stadt Murcia 100 Erkran¬
kungen und 52 Todesfälle, in der übrigen Provinz Murcia
52 Erkrankungen und 17 Todesfälle, in der Provinz Valencia

58 Erkrankungen und 22 Todesfälle, in der Provinz
Castellone 54 Erkrankungen und 28 Todesfälle und in
der Provinz Alicante 4 Erkrankungen und 7 Todesfälle in Folge
von Cholera constatirt. Nach den heute eiugelangten Berichten
sind in Madrid am gestrigen Tage 7 Erkrankungen mit 1 Todes¬
fälle, in Murcia 105 Erkrankungen mit 46 Todesfällen vor¬
gekommen. In den Provinzen Murcia und Castellone ist die
Seuche im steten Wachsen.

— Wiederholt wurde auch in diesen Blättern auf die oft an T s
Lächerliche grenzende Engherzigkeit hingewiesen, welche an den un¬
garischen Universitäten bei der Habilitation von Privatdocenten da¬
durch an den Tag gelegt wurde, dass sie den betreffenden Competen-
ten die Venia legendi nur für streng umschriebene, zuweilen selbst
nur für einzelne Capitol der betreffenden Disciplinen ertheilten. Der
vielfach gerügten Unsitte ist nun durch einen Erlass des Unterrichts-
ministers ein Ende gemacht worden, dem wir die folgenden Stellen
entnehmen. „Ich kann es bei dieser Gelegenheit nicht verabsäumen,“
heisst es in dem Rescripte des Herrn v. Trefort, „den Senat auf¬
merksam zu machen, dass ich das anlässlich der Docenten-Habili-
tationen neuestens übliche Verfahren, welches zu einer so extremen
Specialisirung des Lehrfaches führt, wie es namentlich bei dieser Ge¬
legenheit geschah, mit dem Zwecke der Docenten-Iustitution nicht für
vereinbar halte, daher ich dasselbe nicht billigen kann. Denn wenn
es auch zweifellos Aufgabe des Docententhums ist, zur intensiven
Cultivirung einzelner Specialtheile der Wissenschaften Kräfte und
Gelegenheit zu bieten, so ist andererseits zu beachten, dass diese In¬
stitution gleichzeitig die Vorstufe der öffentlichen Lehrthätigkeit ist
und dieser Aufgabe nicht gerecht werden kann, wenn dem neuen
Docenten anlässlich seiner Habilitirung ein so enger Kreis gezogen
wird, dass dessen wissenschaftliche Thätigkeit leicht zu einer seelen-
tödtenden steten Wiederholung werden muss; der Geist des Lehrers
entbehrt dann die nöthige Freiheit, die ich zu seiner Fortentwicklun *
unbedingt für nothwendig halte. Auf Grund dessen erkläre ich, unj
ich fordere den Senat auf, alle Facultäten nach dieser Richtung z u
informireü, dass ich ähnlichen, auf einen zu kleinen Kreis beschränk,
ten Habilitationen die Bestätigung voreuthalten werde.“ Die Recla^
mation des Ministers kann nur mit Befriedigung aufgeuommen
werden.

— Die niederösterreichische Sfcatthalfcerei hat dem Wiener
Magistrat den bekannten Beschluss, welchen die competenten Ministerion
in der Frage der Leichenverbrennung gefasst haben, durch
den nachfolgenden Erlass bekannt gemacht;

„Aus Anlass dev im Herrenhause des Reichsrathes eiugebraehten und
von diesem der Regierung einfach abgetretenen Petition des Wiener Ge-
rneinderathes, betreffend die Einführung der facultativen Leichenverbrennung,
wird dem Wiener Magistrat in Folge Erlasses des hohen k. k. Ministeriums
des Innern vom 29, Mai 1885, Zahl 8153, hiermit eröffnet, dass über die
Gestattbavkeit der Leichenverbrennung mit dem Justiz- und dem Cultus-
ministerium das Einvernehmen gepflogen wurde, und dass beide Ministerien
von ihrem Standpunkte aus sich auf das Entschiedenste gegen die Einfüh¬
rung der auch nur facultativen Leickenverbrennung ausgesprochen haben.
Auf Grund der eingehendsten Erwägungen und mit Rücksicht auf die seit¬
her gesammelten Erfahrungen über die Erfolge der Feuerbestattung in
anderen Ländern, welche ungeachtet aller Reclameu und Bestrebungen aller
zum Zwecke der Popularisirung der Feuerbestattung gebildeten Vereine
wenig Anlass zur Nachahmung geboten haben, sah sich das hohe k. k.
Ministerium des Innern nicht bestimmt, für diese Art der Leichenbeseitigung
einzutreten und in dieser Richtung Schritte auf legislativem Wege einzu¬
leiten. In diesem Sinne hat der Wiener Magistrat auch den Verein für
Leichenverbrennung „Urne“ über das im Anbuge zurückfolgende Ein¬
schreiten entsprechend zu verständigen.“

Wie man sieht, lässt dieser Erlass an „Energie“ nichts zu
wünschen übrig.

— Ueber die Blättern-Epidemie in den westlichen Vororten geht
uns die folgende Darstellung zu. Im Monato Februar d. J. traten
Blatternerkrankungen in Sechshaus in aussergewöhnlicher Menge auf,
so dass es für die nachbarlichen Vororte dringend geboten war,
Massnahmen zu treffen, um die Weiterverbreitung dieser Krankheit
und somit das Entstehen einer Blättern-Epidemie in Fünfhaus zu ver¬
hindern, Wenngleich nun anlässlich der energischen Massnahmen bei
der vorjährigen Choleragefahr viele Bedingungen der Entwicklung
epidemischer Krankheiten in Fünfhaiis gründlich beseitigt waren, so
säumte der Gemeindevorstand nicht, sofort Vorkehrungen zn treffen,
welche in erster Richtung geeignet waren, der Entwicklung einer
Blättern-Epidemie vorzubeugen. Als erstnothwendige Vorkehrung wurde
die Impfung aller noch ungeimpften Kinder erkannt. Es wurde

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 25 .

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deshalb eine Conscription dieser Kinder im Gemeindegebiete vor-
genommen, die 2032 solcher Kinder ergab. Am 6. März d. J.
begannen nun die angeordneten öffentlichen Impfungen, welche die
Aerzte von Fünfhaus, insbesondere aber Dr. Bernheim, Dr. Schoss¬
berger, Dr. Yictor Baumgarten, Hay und Schmidt
Vornahmen. Bis 12. Juni d. J. wurden 1713 Kinder, davon 716
durch Hay, mit Kuhpockenlymphe, deren ein Theil mit der
Kostensumme von 170 fl. aus Gemeindemitteln beigestellt wurde,
geimpft. Es wird mit den Impfungen fortgefahren, bis auch die
restlichen ungeimpften Kinder, die wegen Krankheit und anderen
entschuldbaren Ursachen bisher der Impfung nicht unterzogen werden
konnten, geimpft sein werden. Heben der Impfung wurden auch andere
Massnahmen, insbesondere die ausgiebigste Desinfection durch einen
eigens bestellten Sauitätsdiener, getroffen. Das Eine wie das Andere
hatte die Folge, dass Fünfbaus von einer Blättern-Epidemie gänzlich
verschont blieb und Erkrankungen an Blattern weniger vorkamen,
ais in anderen Jahren.

— Prof. B i 11 r o t h erhielt vom König von Portugal die
grosse goldene Colane nebst Stern des St. Jacob-Ordens für Kunst
und Wissenschaft.

— In Folge eines in England soeben sauctionirten neuen Wahl¬
gesetzes dürfte dort die Neigung der Bevölkerung, die ärztliche Hilfe
unentgeltlich in Anspruch zu nehmen, welche bekanntlich überall vor¬
handen ist, sehr bald schwinden, da die von der Regierung vorgelegte
Wahlreform die Clausel enthält, dass Wähler, welche für sich oder
ihre Familien freie ärztliche Behandlung oder Medizinen von Gemeinde¬
wegen erhielten, unfähig sein sollen, zu stimmen. Das
Unterhaus hat diese Clausel zwar gestrichen, aber das Haus der
Lords stellte sie in vollem Umfange wieder her, so dass dieselbe
ihre Sanctioniruug erhalten hat.

— In Wien starb diese Woche Dr. Severin Z a v i s i c s, ehe¬
maliger Leibarzt des Fürsten M i 1 o s c h von Serbien, im Alter von
68 Jahren.

— Dem St. Anna-Kiüderspitale in Wien wurden von der
Mineralwasser-Niederlage des k. k Hoflieferanten Heinrich Mattoni
100 Flaschen Mattoni’s GiesshübJer Sauerbrunn, 50 Flaschen Mattoni’s Ofner
Königsbitterwasser und 50 Kg. Eisenmineralmoorsalz unentgeltlich
überlassen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
die Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter. Doctoren der gesammten
Heilkunde:

Caspar Sommer, des Garn.-Spit. Nr. 18 in Theresienstadt;

Carl Fischer, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien;

Carl Vanek, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag; alle Drei bei diesen Garn.-Spit.;
Heinrich Matzke, des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn, mit der Eintheilung
zum Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck;

Michael Scharnagl, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, und
der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der gesammten
Heilkunde Siegmund Dynes, des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg,
beim Garn.-Spit. Nr 2 in Wien.

Verliehen:

dem Stabsarzte Dr. Rudolf Seeg er des Ruhestandes den Charakter eines
Oberstabsarztes 2. Classe ad honores mit Nachsicht der Taxe und
d cm praktischen Arzte Dr. Wilhelm Cavallar, aus Allerhöchster Gnade
die früher im k. k. Heere bekleidete Charge eines Regimentsavztes
2. Classe. und zwar im Verhältnisse „ausser Dienst“.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der Gemeinde Algen, in dem bekannten bei Salzburg gelegenen
AignerthaK ist in Folge eines Todesfalles die dortige Stelle eines Wund¬
arztes erledigt. Bewerber um dieselbe, mit welcher die Todtenbeschau
in den Gemeinden Aigen und Essbethen verbunden ist, wollen ihre Ge¬
suche bis Ende; Juni an die gefeitigte Bezirksbauptmaunschaft Salzburg
richten. K- k. B ezirks h a u ptman n s ch aft Salzburg.

C03STOTJKS.

In dem politischen Bezirke Ung.-Hradiscll (Mähren) wird ein
Concurs für einen Bezirks- und herrschaftlichen Arzt mit dem Wohn¬
sitze Brezolup ausgeschrieben.

Die Bewohneranzahl der neun Gemeinden, denen der Bezirksarzt
die hygienische Auflicht zu besorgen hat, beträgt 5224 Seelen.

Mit diesem Posten sind folgende Bezüge verbunden.
1. Die neun Gemeinden des Bezirkes und der Con-

tributionsfonds zahlen.* 440 fl. 46 V» k*'*

2. Der Grossgrundbesitzer a).180 „ — v

b) Klafterholz im Werthe von.80 w „

c) freie Wohnung (4 Zimmer« und Garten) . 99 „ 53‘/ 2 »

Zusammen 800 fl. — kr.
Nur M. U. DDr., die der böhmischen Sprache mächtig sind,
können sich um diese Stelle bewerben.

Die Concurszeit dauert nur bis zum 1. Juli 1. J.

Die Bittgesuche sollen an den Unterzeichneten gerichtet werden.
Brezolup, am 5. Juni 1885.

Josef PeSlta,

des Hygienbezirkes Brezolup.

Sanitätsassistentenstelle. In Oberösterreich ist die Stelle eines nicht
adjutirten Sanitätsassistenten mit der Diensteszuweisung zu einer der
k. k. Bezirkshauptmannschaften erledigt. Bewerber haben ihre mit den
Nachweisen der im § 7 der Ministerialverordnung vom 21. März 1873,
Nr. 37 R.-G.-Bl., bezeiehneten akademischen Grade und einer nach Er¬
langung des Doctordiploms vollstreckten, wenigstens einjährigen ärzt¬
lichen Verwendung in einem öffentlichen Krankenhause und dem Tauf¬
scheine belegten Gesuche bis 25. Juni bei dem k. k. Statthaberei-Präsidium
in Linz einzubringen. Bewerbern, welche sich über die bestandene Physi-
catsprüfung ausweisen, wird der Vorzug eingeräumt.

Die Gemeinde Nanders in Tirol sucht sogleich einen Med. Doctor
gegen eine Jahresbestallung von Ü. 584 und freiem Holzbezuge. Weitere
Auskunft ertheilt die Gemeindevorstehung, wohin auch Gesuche bis 20. Juni
zu richten sind.

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„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I, Tuchlauben Nr. 7.

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des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
Verkürzung, Zusammenziekung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
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2 Bände (6 Abtheilungen). Preis des Jahrganges Mark 37.—.

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Beginn der Saison I. Mai. |

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ßueUftioU8eritftutiingö=3nftöIationen (aurtj in (yinificaBfs B
netten), jmeumtifdR-Stammet uittWnum f.ttctm gerinnen, B
örofeer fflflim-ation&sSlüsarat, jmmUtrfiiDi foijlenf. '3üDcr, n
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fctjDroifierajjfe, Sirnemuolfe u. SJIUrf),
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1885* „Wiener Medizinische %lätter“ Nr. 25.

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Ueberhaupt bei Leiden des Magens und der Athmungsorgane.

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Specificum gegen Blutarmuth, chronischen Magenkatarrh. Katarrhe
der Magenorgane, insbesondere bei allen Frauenkrankheiten.

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Hopfens und Malzes in concentrixter Form ei.tbaltend. (Nach R, Fresenius enthält „Condensed
beei“ 3r—10°| 0 Extract und 20 - 24 % Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die UDaDgenehinen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Biut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat Bich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

London: Conceniraied Produce Company, 10 Camomife-Streot,
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären",
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Darkauer Jod - Bromsalz

und

J od-Bromwasser.

De-u.gfxii.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Bittroth.

Dxnp f elxl*u.xxgf.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Br. II. Cftrobak.

De-u.gf.xxiss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkaner
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

.A.ex:stliolxes De*u.gxxiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Br. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Dxxa.pfeln.l-ia.xxg-.

Das Darkaner Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hoftath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien,

SJs-u.grxxiss-

Das Darkaner Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Br. Stork.

Ercipfeh.luxi.g.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkaner
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20: Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

De-u.grxxiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

DxÄpfelxl-uxxxg-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 3884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 26

Donnerstag, den 25, Juni 1885.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

( groaumeratioasßrdse.‘

Mit direoter Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Pur das Ausland: Mit directer
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jährig io Mark.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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berechnet.

^scheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

«Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7
oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben voi Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im In lande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT; Aphorismen aus der „modernen Chirurgie“. Von Dr. Ignaz Neudörfer, Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sani-
tätschef des IX. Corps. — Ueber eine besondere Form der Hämorrhagie an den Unterextremitäten (Haemorrhagia neuralgica). Yon
Docent Primararzt Dr. Jos. Englisch in Wien. — Ein Fall ton Leberechinococcus. Tod während der Operation in Folge von Ver¬
stopfung des rechten Vorhofes durch die Echinococcusblase. Von W. Ignatjew, ordinirender Arzt am Spital des Findelhauses zu
Moskau — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Docent Dr. Riehl: Ueber den Ursprung des Hautpigmentes
bei Morbus Addisonii. Dr. G-. Schwab: Aneurysma traumaticum der linken Carotis communis.) K. uug. Gesellschaft der Aerzte in
Budapest. (Dr. Gabriel M ä t r ai: Zucker im Blute von carcinomatösen Kranken.) [Original-Berichte der „WienerMediz.Blätter“.] — Revue:
Ueber rosenfarbene Urine. — Congress für innere Medicin in Wiesbaden: VI. Zur Statistik und Aetiologie des acuten Gelenk¬
rheumatismus. — Therapeutic a: Die Arzneibehandlung des Diabetes mellitus. Wasserstoffsuperoxyd gegen Diphtheritis. Vom Cocain.—
Die Cholera in Spanien. — Notizen. — Anzeigen.

Aphorismen aus der „modernen Chirurgie.“

Von Dr. Ignaz NEUDÖRFER,

Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sanitätschef des
IX. Corps.

H.*)

Humanität und Schusswaffen.

Es hat Schwärmer gegeben, die geglaubt haben, durch
Desinfection der Projectile die Schusswunden antiseptisch machen
zu können. Ich glaube, dass kein ernster Mensch sich auch
nur in eine Discussion dieses Vorschlages einlassen wird; aber
bei dem Umstande, dass noch immer einige Punkte in der Lehre
von den Schussverletzungen nicht aufgeklärt und controvers
sind, glaube ich doch einige ballistische Betrachtungen in den
Kreis dieser Erörterungen einfügen zu sollen, um zeigen zu
können, dass auch unsere Waffentechnik bestrebt ist, die conser-
vative Chirurgie zu unterstützen und ohne Beeinträchtigung des
Kriegszweckes die durch Handfeuerwaffen erzeugten Sehuss-
verletzungen im Interesse der Humanität schonender und weniger
zerstörend wirken zu lassen. x ‘)

Zu Pare’s Zeiten wurden die Schusswunden als vergiftete
Wunden betrachtet, die man mit siedendem Oel ausgebrannt
und entgiftet hat. Wir halten eine solche Ansicht über den

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter 4 ' Nr. 25, 1885.

*) Durch die Güte des damaligen Präsidenten des technisch-admini¬
strativen Militärcomites, des jetzigen Reichs-Kriegsministers, Sr. Excellenz
FZM. Graf Bylandt-Rheidt, war es mir möglich, im Jahre 1875 eine
grosse Anzahl von Schiessversuchen im Arsenal anzustellen. Ich hatte be¬
absichtigt, einige noch dunkle Fragen über die Wirkungsart der Schuss¬
waffen und über die Eigenschaft der Schusswunden durch das Schiess¬
experiment aufzuklären. Ich habe zu diesem Zwecke sehr viele Schüsse
auf Leichen, auf Knochen, auf Holz, auf Glas, auf Kautschuk, auf Wachs,
auf Stearin und auf verschiedene Metalle abgegeben. Ich konnte das Er¬
gehniss dieser Versuche jedoch nicht ganz verwerthen, weil die Zielobjecte
der Zeitersparnis wegen, sowie um nicht viele Fehlschüsse zu machen, in
einer Entfernung von 30 bis 50 Meter aufgehängt wurden. Der Haupt¬
mann, gegenwärtig Oberst, v. Kropacek hat mir zu diesem Zwecke die
Pulverladung der Patrone derart tempirt, dass die sonst für eine Ent¬
fernung von 900 Schritten bestimmte Pulvermenge soweit reducirt wurde,
um in einer Entfernung von 80 bis 50 Meter mit derselben Endgeschwin¬
digkeit äufzuschlagen, mit welcher das Projeetil. bei voller Ladung in
einer Entfernung von 900 Schritten einschlägt. Durch diese Reduction
der Pulverladung wurden, obwohl dieselbe gerechnet worden ist, Verhält¬
nisse und Prämissen geschaffen, die meine Schlussfolgerungen illusorisch
und zur Veröffentlichung ungeeignet gemacht haben. Ganz nutzlos sind
die Schiessversuche für mich nicht gewesen. Auch die hier gemachten
Angaben und Deductionen verdanken den Versuchen ihren Ursprung. An
einem anderen Orte sollen weitere Angaben gemacht werden, die hier in
den blos der conservativen Chirurgie gewidmeten Blättern keinen Raum
finden können.

giftigen Charakter der Schusswunden für absurd, und die Praxis
des Entgiftens der Schusswunde durch Eingiessen von siedendem
Oel schädlich und grausam. Das Interesse der Wahrheit er¬
heischt es jedoch, die zu jener Zeit herrschenden Verhältnisse
näher in’s Auge zu fassen und zu zeigen, dass die alten Militär-
Chirurgen ganz richtig beobachtet haben.

Die Grundsätze der Hygiene und deren peremptorische
Forderungen nach Reinlichkeit des Körpers und der Bekleidung
war sicher zu jener Zeit noch nicht Gemeingut des Volkes und
am allerwenigsten des Kriegsvolkes geworden. Der damalige
Söldner hat sich nicht viel um die Cultur seiner Haut geküm¬
mert. Die Leibwäsche wurde am Körper behalten, so lange sie
ein Continuum gebildet hat, und um das Ungeziefer fern zu
halten, wurde dieselbe (analog wie unsere Draht- und Rastel¬
hinder noch heute thun) mit Fett imprägnirt, welches durch die
gebildeten Fettsäuren (beim Zutritt von Luft, Schmutz und
Staub) das Ungeziefer nicht aufkommen liess. Auch die Uniform
des Soldaten, die er immer am Körper behalten, nie gereinigt
hat, in der er am Boden in Koth und Schmutz gelegen ist,
musste fast immer mit den gefährlichsten Fäulnisserregern im¬
prägnirt sein. Wurde nun ein Soldat durch Schuss verwundet,
so hat die Kugel Stücke von der inficirten Uniform, von der
unreinen Leibwäsche und von der noch unreineren Haut in die
Wunde getragen und dort liegen gelassen. Die Wunde wurde
daher durch eine grosse Quantität sehr gefährlicher Infections-
erreger inficirt, respeetive vergiftet, in Folge dessen traten
foudroyante septieämische Erscheinungen ein, die den Verwun¬
deten oft in 48 Stunden getödtet haben. Die Beobachtung,
dass der Soldat an einer vergifteten Wunde gestorben ist, war
ganz richtig ; nur war die Vergiftung nicht durch die Kugel
und nicht durch dass Schiesspulver erzeugt, sondern durch die
mit der Uniform, der Wäsche und der Haut in die Wunde ge¬
brachten Infectionserreger. Ist aber eine Wunde durch Infec-
tionserregcr einmal inficirt und vergiftet, dann ist es zwar
grausam, aber nicht unsinnig, den Infectionserreger durch sieden¬
des Oel zu zerstören und unschädlich zu machen. Das siedende
Oel, welches eine Temperatur von 300 Grad Celsius hat, ist
vollkommen geeignet, den Infectionsstoff zu zerstören, wobei
allerdings nicht unerwähnt bleiben darf, dass diese Unschädlich¬
machung auf eine viel einfachere und minder grausame Weise
geschehen konnte.

Unsere gegenwärtigen Kriegs Verhältnisse sind glücklicher¬
weise günstiger. Die Hautcultur und die Reinlichkeit ist Gegen¬
stand der Ueberwachung von Seite des Truppencommandanten
und der Sanitätsorgane. Kleider und Wäsche werden möglichst
rein gehalten, auch die Wirkung unserer Spitzgesehosse aus
gezogenen Waffen ist wesentlich verschieden von der Wirkung
der Kugelgeschosse aus glatten Waffen; indem die ersteren nicht

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 26 .

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so leicht, aber zuweilen dennoch, Kleider, Wäsche und Haut in
die Wunde mitreissen, und nachdem auch in den heutigen Kriegen
der Soldat auf blossem Boden (ohne Kautschukdecke) bei
trockenem und feuchtem Wetter liegt (bivouaquirt), so wird
auch seine Kleidung Infectionserreger enthalten, die, wenn die¬
selben mit dem Spitzgeschosse in die Wunde getragen werden,
die letztere inficiren. Es ist daher die Forderung, auch im
Kriege die Antisepsis wirken zu lassen, eine vollkommen be¬
rechtigte. Es handelt sich dabei nicht darum, die Wunde gegen
die etwa aus der Luft stammenden Mikroorganismen, sondern
um sie gegen die mit der Kleidung etc. in die. Wunde ge¬
brachten Infectionserreger zu schützen; dort wo Kleider, Wäsche
und Haut rein sind, da wird auch die Schusswunde keine inficirte
Wunde sein . . .

Jedenfalls ist die Forderung berechtigt, die durch das
Projeetil in die Wunde getragenen Infectionserreger unschädlich
zu machen. Damit sind jedoch die Forderungen der conser-
vativen Chirurgie nicht beendet. — Weil die Erhaltung des
Lebens und der Glieder der verwundeten Soldaten die ganze
Menschheit gleiehmässig interessirt, so will ich hier anstatt von
der Forderung der conservativen Chirurgie, von den Forderungen
der Humanität sprechen.

Diese Humanität erheischt es:

1. Den Krieg, wenn derselbe nicht zu vermeiden ist, so
bald als möglich zu beenden, das heisst so viel Gegner kampf¬
unfähig zu machen, damit an einen weiteren Widerstand nicht
zu denken ist.

2. Den Gegner nur für die Dauer des Krieges kampf¬
unfähig zu machen, wobei die verletzten Theile so wenig als
möglich durch das Projeetil geschädigt und zerstört werden
sollen.

Das Studium der Verletzungsstatistik lehrt, dass im Durch¬
schnitt die Zahl der dem Chirurgen zugehenden Kriegsver¬
letzungen sich so vertheilt, dass circa ein Drittel aller Ver¬
letzungen auf die oberen, ein Drittel auf die unteren Extremit
täten, und nur ein Drittel auf den Kopf und Rumpf kommt.'
Es ist zwar, entsprechend der Grösse des Rumpfes, die absolute
Zahl der Verletzungen dieses Körpertheils viel grösser, aber
nachdem viele dieser Verletzten sofort todt bleiben und nicht
in die Behandlung des Chirurgen kommen, so ist der noch über¬
lebende Theil nur ein Drittel der Gesammtzahl der Verwun¬
deten. In gleicher Weise ist die Zahl der Verwundungen der
unteren Extremitäten, obwohl dieselben ein grösseres Volumen
haben als die oberen Extremitäten, doch nicht grösser als die
der letzteren, weil die unteren Extremitäten theils durch die
Unebenheiten des Terrains mehr gedeckt sind, theils werden die
unteren Extremitäten seltener als Schussziel gewählt. — Es be¬
treffen daher zwei Drittel aller zur Behandlung kommenden
Schusswunden die oberen und unteren Extremitäten. Bei diesen
aber hängt mit der mehr oder weniger zerstörenden Wirkung
des Projectils der geringere oder grössere Erfolg der conser¬
vativen Chirurgie ab.

Ich will daher zuerst die Bedingungen aufstellen, die eine
human wirkende Schusswaffe zu erfüllen hat, insoferne die
Forderung der Humanität mit den Interessen der Kriegsver¬
waltung übereinstimmt. — Da ist zuerst die Tragweite zu be¬
rücksichtigen.

Je weiter eine Waffe trägt, auf einem desto weiteren Raum
wird der Gegner getroffen werden; die Zahl der Verwundeten
in jedem Treffen wird zunehmen, die Zahl der Treffen und die
Dauer des Krieges entsprechend abnehmen. Zu diesem Zwecke
soll das Projeetil eine möglichst grosse Anfangsgeschwindigkeit,
eine möglichst kleine Abnahme derselben durch die zu über¬
windenden Widerstände haben, so dass auch die Endgeschwin¬
digkeit relativ gross bleibt. Sehr wichtig ist es, dem Projeetil
eine grosse Anfangs-, eine grosse Durchschlagskraft, eine grosse
Zahl von Seitendrehungen, einen entsprechenden Streuungs- und
Bestreichraum zu geben. Diese Forderungen hängen von der
Form und vom Gewichte des Projectils, hauptsächlich aber von
der specifischen Querschnittsbelastung, von der Pulverladung,
vom Drall, Zahl der Züge und Länge der Waffe ab.

Für den Militärchirurgen ist es sehr wichtig, dass das
Projeetil das möglichst kleinste Caliber habe, ;dass es in der
Richtung der Seelenaehse. also senkrecht, d. h. mit dem klein¬
sten Durchmesser eindringe, dass es beim Durchschlagen durch
das Zielobject nicht oder wenig von seiner Richtung abgelenkt
werde, dass es nicht beim Durchschlagen durch den gefundenen
Widerstand getheilt, gespalten oder deformirt werde.

Eine Uebersicht der Daten, betreffend die verschiedenen
Handfeuerwaffen der einzelnen Staaten, ergibt, dass die
HeblePsche und Ga llar do’sche Waffe die humanste und
gleichzeitig auch die vortheilhafteste Waffe für die Kriegsver¬
waltung und daher unter den bisher bekannten Systemen als
Zukunftswaffe zu bezeichnen ist. Das Projeetil hat ein Caliber
von nur 8 bis 8*7 Millimeter, die grösste Anfangs- und eine
grosse Endgeschwindigkeit, eine Tragweite von 2600 Meter, das
Projeetil besteht aus Hartblei, und zwar aus 97 Theilen Blei
und 3 Theilen Antimon, und hat die grösste Rotationsgeschwin¬
digkeit von 2200 Umdrehungen in der Secunde. Dieses Projeetil
durchbohrt das Ziel in verticaler Richtung, reisst von den Be¬
deckungen des Getroffenen so wenig als möglich mit, macht
auch sonst die kleinste Wunde und übt die geringste Erschütte¬
rung und Quetschung auf die Seitenwände des Schusscanals aus.
Die Schusswunden, von einer Hebler-Gallard o’schen
Waffe herrührend, werden der Mehrzahl nach, wie mit einem
Locheisen erzeugt, als reine Schnittwunden zu betrachten sein.
Diese Projeetile dürften den Knochen nicht splittern, nur Fis¬
suren in demselben erzeugen, das Projeetil dürfte vermöge seiner
Durchschlagskraft nur selten im Körper liegen bleiben und den
meisten Anforderungen der Humanität und Antisepsis ent¬
sprechen. 2 )

S

Bei dieser Gelegenheit möchte ich noch einige Punkte, die
Schusswunden betreffend, besprechen. Man hat, gestützt auf
Schiessversuche gegen feste Platten, bei welchen man das Pro-
jectil als geschmolzenes Blei in der Umgebung des Zieles zer¬
streut gefunden, angenommen, dass das Projeetil bis zur Tem¬
peratur des schmelzenden Bleies, d. i. bis 330 Grad C. sich erwärmt
und daraus viele Erscheinungen erklären zu können geglaubt.
Ich muss constatiren, dass diese Annahme unrichtig ist. Wenn
ein Projeetil mit seiner vollen Geschwindigkeit in seinem Laufe
durch eine Platte aufgehalten wird, so wird die Energie in Wärme
umgewandelt, es kann daher das Projeetil bis auf 300 GradC..
erwärmt werden und schmelzen, aber ich werde zeigen, dass bei
gewöhnlichen Schusswunden die Erwärmung des Projectils eine
minimale ist. Ich werde ferner zeigen, dass es nicht nöthig ist,
zu der allgemein angenommenen Supposition zu schreiten, dass
die Wirkung des Projectils auf den Schädel und. auf die Knochen
analog zu erklären sei, wie auf einen mit Flüssigkeit erfüllten
Raum, durch den nach allen Richtungen sich ungeschwächt
fortpflanzenden hydrostatischen Druck, sondern dass die Er¬
scheinungen sich auf eine weniger gezwungene, natürliche Art
erklären lassen. Endlich werde ich nach weisen, in welcher Weise
die einfachen Projectile in bestimmten Entfernungen explosions¬
artig wirken, und wie die Wirkung zu erklären ist.

Dass die Projectile bei gewöhnlichen Schüssen nicht er¬
wärmt werden, konnte ich bei meinen Schiessversuchen wahr¬
nehmen. Ich habe auf Platten von Wachs, von Stearin, auf
Glas und Kautschuk geschossen. Nun sollte man erwarten, dass
die Platten aus Wachs, aus Stearin mit einem Schmelzpunkt von
68 und 70 Grad beim Durchgang eines heissen Körpers schmelzen
werden; das war nun nicht der Fall, immer zeigte die Wachs¬
und Stearinplatte dieselbe unregelmässige Schussöffnung, die¬
selben unregelmässigen, nach allen Richtungen gehenden Sprünge,
wie dieses beim Schiessen auf Glasscheiben stets beobachtet
wird. Es steht somit die Thatsache fest, dass das Projeetil auf

2 ) Ich würde auch eine solche mit einer Hebler-Waffe geradeso wie
die mit einer anderen Waffe erzeugte Wunde behandeln, indem ich ein
Drainrohr in die Wunde führe, die bleibenden Lücken locker mit Salicyl-
pulver oder mit Salicylgaze ausfülle, das Ganze mit einer zehn- bis zwölf¬
fachen Lage von mit gewöhnlicher oder Salicylsäure imprägnirten Gaze
bedecke und mit einer Gazebinde fixire, bei Fracturen die entsprechende
Fixirung mit Schusterspänen und Extension verwende.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26 .

leicht schmelzbare Gegenstände keinen Wärme-Effect übt; aber
damit ist noch immer nicht erwiesen, dass das Projeetil selbst
nicht sehr erwärmt ist. Es frägt sich sogar, ob ein glühendes
Projeetil Zeit fände, seine Wärme an die Umgebung abzugeben
und daselbst zur Geltung zu bringen?

Wenn man die Endgeschwindigkeit in einer Entfernung
von 2400 Schritt mit 150 Meter per Secunde annimmt, so wird
das Projeetil den Weg von 1 Meter in *1,50 Secunde = 0*006
Secunden zurücklegen. Meine Wachs- und Stearinplatten waren
1 bis 2 Centimeter dick. Die Zeit, die das Projeetil braucht,
um die Platte zu durchschiessen, beträgt daher ^sooo bis 2 Uooa
Secunde — 0*00006 bis 0*00012 Secunden, d. i. eine so kurze
Zeit, in welcher auch ein Glüheisen seine Wärme nicht abgeben
könnte. Ich kann aber auf indirectem Wege nachweisen, dass
die Projectile sich nicht bis zur Temperatur des schmelzenden
Bleies erwärmen.

Es ist bekannt, dass im letzten deutsch-französischen Kriege
von beiden kämpfenden Parteien die gegenseitige Beschuldigung
erhoben wurde, der Gegner bediene sich auch der Explosions-
projectile. Man fand nämlich auf beiden Seiten Schusswunden
mit bedeutenden Zerstörungen im Innern der Schusscanäle, die
man nur durch die Annahme erklären zu können glaubte, dass
die Projectile im Innern des Schusscanals zur Explosion gelangt
seien und dort die grossen Zerstörungen hervorgebracht haben.
Die objective Beobachtung hat sehr bald ergeben, dass die Be¬
schuldigungen nicht gerechtfertigt gewesen, dass vielmehr auf
beiden Seiten nur mit den Ordonnanzprojectilen geschossen
worden ist. Die Thatsaehe, dass unter gewissen Yerhältnissen
Schüsse aus den Ordonnanzgewehren sehr zerstörend wirkten
und Schusscanäle mit grossen Höhlen erzeugten, blieb unerklärt.
Die nachfolgende Betrachtung scheint eine plausible Erklärung
für die Erscheinung zu liefern.

Vielleicht dürfte man annehmen, -dass die mit dem Pro-
jectil in die Schädelhöhle eindiingende gestaute Luft es ist,
welche zur Annahme Veranlassung gegeben hat, das Projeetil
übe auf den Inhalt der Schädelhöhle einen Druck aus, der sich
ungeschwächt nach allen Eichtungen fortpflanzt. Man hat sogar
dieselbe Wirkung auf die Knochenschüsse ausdehnen wollen und
dabei angenommen, das Projeetil wirke beim Aufschlagen auf
einen Knochen durch den hydrostatischen Druck der in den
Knochen befindlichen Gefässe.

Mir kommt eine solche Annahme wenig plausibel vor. Die
Erklärung der hydrostatischen Fortpflanzung des Druckes in der
Schädelhöhle und in den Knochen ist sehr erzwungen. Mir
scheint die Annahme einer explosiven Wirkung der gestauten
Luft viel einfacher zu sein und sagt mir auch mehr zu.

Es muss festgehalten werden, je grösser die lebendige Kraft
ist, mit der das Projeetil den Körper trifft, je rasanter die Bahn,
also auch je grösser die Kotationsgeschwindigkeit des Projectils
ist, desto weniger ist ein Liegenbleiben des Projectils in der
Wunde, ein Mitreissen der Bekleidung in die Wunde, eine De¬
formation oder Theilung des Projectils, und was die Hauptsache
ist, desto weniger ist eine Splitterung des Knochens und eine
ausgebreitete Quetschung der Wundränder zu erwarten. Unter
besonders günstigen ballistischen Verhältnissen werden die Schuss¬
wunden sich mehr wie reine Schnittwunden verhalten und werden
auch im Knochen als Lücken erscheinen, wie sie sonst durch
ein Locheisen erzeugt werden, höchstens werden Fissuren im
Knochen erzeugt, die bei weitem nicht so schädlich wie die
Fracturen sind. Ich nenne daher eine Waffe mit kleinem Pro-
jectil, mit grosser lebendiger Kraft, mit grosser Anfangs- und
Endgeschwindigkeit, von grosser Tragweite und bedeutender
Easanz der Bahn, eine relativ humane Waffe, die gleichzeitig
die Kriegszwecke und das Streben der conservativen Chirurgie
fördert.

(Ein dritter Artikel folgt.)

Ueber eine besondere

Form der Hämorrhagie an den Unterextremitäten

(Haemorrhagia neuralgica).

Von Docent Primararzt Dr. Jos. ENGLISCH in Wien.

(Schluss.)

Sch .... Philipp, 50 Jahre, Hasenhaarschneider, am 30. Mai 1885
auf Saal 3 mit Gesiehtsrothlauf aufgenommen, welcher von einer oberfläch¬
lichen Hautabschürfung des rechten Ohres ausgegangen war, fühlte im
März 1882 ohne bekannte Veranlassung, obwohl derselbe sich gut
nähren konnte, Mattigkeit, die durch mehrere Tage anhielt und
14 Tage später einem Blutaustritte an beiden Unterextremitäten Platz
machte. Schon mehrere Tage vor dem Auftreten des Blutaustrittes
bekam er allabendlich gegen 9 Uhr einen leichten Frost mit folgender
Hitze und leichtem Schweisse. In den Unterschenkeln empfand er zwar
keine eigentlichen Schmerzen, wohl aber ein eigenthümliches Druck¬
gefühl. Die Blutaustritte zeigten sich an der Innenseite des rechten
Unterschenkels, etwas unterhalb der inneren Knorren des Schienbeines
und breiteten sich gegen die Kniekehle und an der Wade aus. Mach
einigen Tagen traten die Veränderungen ein, wie wir sie an Blut¬
extravasaten überhaupt wahrnehmen. Einige Tage später entwickelten
sich dieselben Erscheinungen an derselben Stelle des linken Unter¬
schenkels. Die Aufsaugung der Blutaustritte dauerte sieben Wochen.
Nachdem er 14 Tage herumgegangen war, bekam er plötzlich einen
Schüttelfrost und traten die Extravasate an derselben Stelle neuerdings
auf (u. zw. 36—48 Stunden nach dem Fieberanfalle), steigerten sich
in den nächsten zwei Tagen, um nach zehn bis zwölf Tagen wieder
zur Resorption zu gelangen. Nähere Umstände über die Beschaffenheit
der Unterschenkel weiss der Kranke nicht anzugeben.

Seit dieser Zeit konnte er sich nicht mehr erholen; die Unter¬
schenkel wurden immer schwächer, das Gehen beschwerlicher und er
dadurch arbeitsunfähig. Die genauesten Fragen ergaben, dass gleich¬
zeitig neben den Blutaustritten an den Unterschenkeln keinerlei Ver¬
änderungen an der Haut, u. zw. die specifischen Blutaustritte um die
Haarbälge, dem Zahnfleische vorhanden waren. Ebenso fehlten alle
Complicationen von Seite der Brust- und Bauchorgane.

Bei seiner jetzigen Aufnahme war der Kranke sehr herabge¬
kommen. Die Unterschenkel atrophisch. Die Haut blass, verdünnt, in
ihrer Sensibilität nicht verändert. Das Unterhautzellgewebe und die
Fascien nicht infiltrirt. Die Wadenmusculatur vollständig geschwunden,
schlaff. Die Bewegung der beiden Sprunggelenke möglich, doch nach
längerem Gehen schmerzhaft Die vorzüglichste Plage des Kranken
besteht darin, dass die Schwäche in seinen Unterschenkeln seit der
ersten Erkrankung immer zunimmt, sowie überhaupt das Allgemein¬
befinden leidet, dem auch das Aussehen des Kranken entspricht. Die
Angaben des Kranken erscheinen umso verlässlicher, als er sich be¬
stimmt und immer in derselben Weise ausdrückt und einen gewisseu
Grad von Intelligenz verräth.

Besonders interessant ist es, gegenwärtig auf unserer Abtheilung
einen Kranken mit den Folgen eines vor zwei Jahren überstandeneu
Scorbutes beobachten zu können. In diesem Falle zeigen sich jetzt
noch die Ueberreste der Blutaustritte um die Haarbälge als braune
Pigmentflecke, die Haut ist nicht atrophisch, die Muskeln nicht ge¬
schwunden. Nur die Infiltration des Zellgewebes in der Umgebung
beider Sprunggelenke hat eine gewisse Aehnlichkeit, doch ist diese
nicht in demselben Grade vorgeschritten, wie es bei der von mir
naher erörterten Krankheit der Fall ist.

In keinem der voranstehenden Fälle war es zur Eiterung
gekommen, obwohl die Spannung der Haut eine bedeutende ge¬
wesen war. Aber die stellenweise rothe, phlegmonöse Verfärbung
der Haut lässt es möglich erscheinen, dass es auch zur Eiterung
und zur Gangrän der Haut kommt. Im fünften, von mir beob¬
achteten Falle dürfte etwas Aehnliches gewesen sein. Dabei wird
man sieh immer die Möglichkeit vor Augen halten müssen, dass
diese phlegmonöse Erscheinung auch aus einem anderen Grunde
entstanden sei, umsomehr, wenn das Bild nicht rein ist. Es
handelte sich in diesem Falle um einen 42jährigen Mann, der
bereits früher an einer Periostitis des Fusses gelitten haben soll,
nach welcher solche Veränderungen am rechten Fusse gesetzt
wurden, wie wir sie bei der Hämorrhagie zu beobachten pflegen.

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

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Zur Zeit unserer Beobachtung, vom 7. November 1883 bis
3. März 1884, gab er an, dass er drei Tage vor seiner Auf¬
nahme Schmerzen in der linken Wade verspürt habe, und zwar
vorzüglich im unteren Theile, denen dann Schwellung mit Reizung
und hämorrhagischer Verfärbung der Haut folgte. Die Schwellung
der ganzen Wade nahm immer mehr zu, die Entzündungserschei-
nungen steigerten sich, uüd es kam zur Bildung eines Abscesses
an der hinteren Seite der Wade, welcher aufgeschüitten wurde.
Die rechte Wade war schlaff und schien abgemagert. Die
Heilung erfolgte nur sehr langsam und magerte der linke Unter¬
schenkel ebenfalls sehr ab. Zugleich gab der Kranke an, dass
er in seiner Ernährung sehr zurückgehe.

Wenn auch dieser Fall nicht vollständig in den Rahmen
der obigen Darstellungen passt, so habe ich ihn doch in Kürze
hinzugefügt, da die Diagnose am rechten Fusse zwar auf. Pe¬
riostitis lautete, der Verlauf aber, wie ihn der Kranke angab,
sich genau so verhalten habe wie links, so dass also damals
die Diagnose auf Periostitis zufällig gestellt wurde, während
der Verlauf und die Folgen der Hämorrhagie entsprechen.
Eiterung ist nicht absolut unmöglich, wird aber immer lange
bestehen. Ebenso dürfte es Fälle geben, in denen zwar die In¬
filtration der Muskeln besteht, ohne dass es zur ausgebreiteten
Hämorrhagie kommt, wodurch die Diagnose erschwert werden
kann. Dass die folgende Störung des Allgemeinbefindens von
besonderer Wichtigkeit ist, soll nochmals hervorgehoben werden.

Mögen die voranstehenden Zeilen die Aufmerksamkeit der
Beobachter in solchen schweren Fällen zur genaueren Unter¬
suchung anregen, um so alle Klarheit in diese Erkrankung zu
bringen.

Eia Fall von leberecliinocoecus.

Tod während der Operation in Folge von Verstopfung
des rechten Vorhofes durch die Echinococcusblase.*)

Von W. IGNATJEW,

ordinirender Arzt am Spital des Findelhauses zu Moskau.

Wenn Leberechinococcen überhaupt nicht als eine häu¬
fige Erscheinung zu betrachten sind, die die Aufmerksamkeit
des Therapeuten in Anspruch nimmt, so ist der Fall, den
wir zu beobachten Gelegenheit hatten, gewiss von besonderem
Interesse,

Den 19. December vorigen Jahres wurde in’s Spital am
Moskau’schen Findelhause eine Bäuerin Alexandra Lebedewa
aufgenommen, 18 Jahre alt, im Tula’schen Gouvernement ge¬
boren, der Profession nach ein Stubenmädchen. Patientin ist
hier seit zwei Monaten, befindet sich in ziemlich günstigen
Lebensbedingungen, hat ein trockenes, warmes Zimmer und
arbeitet wenig; hält sich für krank seit sechs Monaten. Ueber
ihr voriges Befinden ausgefragt, erzählt sie, dass sie bis zur
letzten Zeit beständig auf dem Lande wohnte, in verhältniss-
mässigem Wohlstände, und nie an einer Infectionskrankheit ge¬
litten habe. Unter Anderem ist zu bemerken, dass Patientin
an einem Herrenhofe diente, wo viele Hunde waren, die sie oft
streichelte und mit ihnen zu spielen pflegte.

Ende Juni vorigen Jahres bemerkte Patientin eine Ge¬
schwulst in der Herzgrube von der Grösse einer Faust. Die Ge¬
schwulst wuchs rasch, gegen Mitte Juli aber will Patientin
einen Stillstand im Wachsthum bemerkt haben. Der Arzt, den
sie wegen dieser Geschwulst consultirte-, verordnete ihr anfangs
Solut. Fowleri, dann Kali hydrojodie.

Patientin fühlte sich während dieser ganzen Zeit wohl,
die Geschwulst war zwar gross, belästigte sie aber nicht, und
nur in der letzten Zeit, ungefähr seit einem Monat, fing Patien¬
tin an über kurzen Athem und Brustbeengung zu klagen, die
jedesmal bei anstrengenden Bewegungen und schnellem Treppen¬
steigen auftraten.

*) Mitgefcbeilt in der Sitzung der chirurgischen Gesellschaft zu
Mo»kau am 16. Jänner 1885 mit Demonstration des Präparates. Siehe das
Referat in der Petersburger medizinischen Wochenschrift Nr. 21 u. 22.

Die Eltern und Verwandten der Patientin waren von einem
solchen Leiden frei.

Status präsens am 19. December 1884.

Patientin ist hoch von Wuchs, von mittlerem Ernährungs¬
zustände, mit mässig entwickeltem Fettpolster im Unterhaut¬
zellgewebe und gut entwickeltem Skelett.

Was beim ersten Anblick der vorderen Körperoberfläche
in die Augen fällt, ist eine Hervorragung, besonders in der
Herzgrubengegend, die sich nach rechts verbreitet, obgleich die
höchste Partie der Linea alba entspricht. Die Hautdecken über
dieser Geschwulst sind unverändert; kein Oedem an den Füssen,
die Venen am Unterleibe sowie an den unteren Extremitäten
nicht erweitert.

Die Schleimhäute, soweit sie zu sehen sind, haben eine
rosarothe Farbe, das Colorit der Sclera unverändert. Sieht man
Patientin von hinten an, so ist eine kleine scoliotische Ver¬
biegung und eine etwas niedrigere Stellung der rechten Schulter
zu bemerken.

ßrustorgane. Bei der Percussion an der vorderen Ober¬
fläche der Brust ist eine hohe Stellung des Zwerchfells zu
notiren. Die untere Grenze der rechten Lunge befand sich in
der Parasternallinie — im vierten Intercostalraume in der
rechten Mammillarlinie — am oberen Rande der fünften Rippe,
in der vorderen Axillarlinie — an der sechsten Rippe und in
der rechten Schulterhlattlinie — an der siebenten Rippe, so
dass, wenn wir uns alle diese Punkte durch eine Ebene ver¬
einigt denken, wir eine geneigte Fläche erhalten, die sich von
der Parasternallinie nach rechts und zum Theil nach hinten
senkt. An der rechten Sternallinie ist die Dämpfung auf dem¬
selben Niveau wie in der Parasternallinie. Auf der linken
Brustseite ist besonders die Dislocation des Herzens nach links
zu notiren, den Herzstoss fühlt man etwas nach aussen von der
Mammillarlinie, im vierten Intercostalraume; er ist nicht ver¬
breitert, aber etwas verstärkt und deutlich fühlbar; weder eine
Hervorragung noch eine Ausdehnung der Herzgegend ist zu
sehen. Der Stand des Zwerchfells auf der linken Seite ist in
den äusseren Partien etwas niedriger als auf der rechten Seite.
Die Auscultation der Brust ergibt vorne und hinten überall ein
reines vesiculäres Athemgeräusch, nur in den unteren Theilen
rechts, bei tiefen wiederholten Inspirationen, kommen dann und
wann crepitirende Geräusche in Folge von Aufblähung colla-
birter Lungentheile zum Vorschein. Am Herzen sind überall
zwei reine Töne mit einem leichten Accente auf dem ersten
Tone an der Herzspitze zu vernehmen. Keine Geräusche in den
Carotiden, keine Derbheit oder Windung der Gefässe, der Puls¬
schlag ist regelmässig, von mittlerer Füllung, 76 in der Minute,
seitens der Venen ebenfalls kein Geräusch. Die Athmung ist
etwas frequent, behält aber den exquisiten Brusttypus.

Verdauungsorgane. Die Mundhöhle zeigt nichts Abnormes,
Zähne unbeschädigt, von einem cariösen Process nirgends etwas
zu sehen; die Mandeln normal. Von Seite des Magens ebenfalls
keine anomale Erscheinung, der Appetit ist gut und wurde kein
einziges Mal im Laufe der Krankheit und des verstärkten
Wachsthums der Geschwulst nach unten gestört. Bei der Pal¬
pation des Unterleibes ist weder eine Aufblähung, noch eine
Fortbewegung von Gasen in den Gedärmen zu bemerken, übt
man aber einen nicht starken Druck bei gleichzeitigem Ver¬
schieben der Finger von unten nach oben aus, so stösst man
4 Centimeter oberhalb der Nabellinie auf den Rand eines harten
Körpers, den man bei tiefer Palpation leicht durehfühlt. Der
Rand ist scharf, mit einem Ausschnitt in der Mitte, verläuft
nach links und nach Unten zur Linea alba und steigt nach
rechts hin aufwärts. Bei der Percussion gibt diese ganze Gegend
oberhalb der angegebenen Grenze einen absolut dumpfen Schall,
so dass die Configuration der Dämpfung im Ganzen an ein
Trapez erinnert, das mit seiner oberen kleineren Basis nach
rechts, mit der grösseren hingegen nach der Linea alba sieht.
Bei seufzenden Athemzügen, tiefen ebenso wie oberflächlichen,
ändert der Rand merklich seine Stelle — senkt sich nach unten.
Bei der Auscultation des Unterleibes lässt sich kein Reibungs¬
geräusch wahrnehmen. Die Milzgegend nehmen zwar Darm¬
schlingen ein, aber nach der Schalländerung in dieser Gegend
— leichte Dämpfung — möchte man glauben, eine vergrösserte

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1885. „ Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 26.

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Milz vor sich zu haben, obgleich das nicht bestimmt behauptet
werden konnte. Palpirte man die linke Hälfte der trapezoidaten
Ausdehnung der beschriebenen Dämpfung, so erhielt man eine
deutliche Fluctuation, so dass die Existenz einer Höhle mit
flüssigem Inhalte ausser allem Zweifel war.

Im Peritonealraume ist keine ascitische Flüssigkeit zu
eonstatiren, der Darmton ist überall hörbar.

Urogenitalsystem. Urin 1400 Kubikcentimeter, specifisches
Gewicht 1013, Farbe Nr. 2 nach Vogel; bei Zusatz von Sal¬
petersäure, Alkohol, ebenso beim Sieden keine Eiweissreaetion;
aueh keine Zuckerreaction; die wiederholte mikroskopische Unter¬
suchung ergab blos Schleim und Epithelzellen ohne andere
anormale Bestandtheile. Das Uriniren ist weder frequent, noch
schmerzhaft. Keine Empfindlichkeit in der Nierengegend. Was
das Genitalsystem anbelangt, so erschienen die Menstrua im
13. Lebensjahre und kehrten seitdem stets in regelmässigem
Oyclus wieder, ohne irgendwelche dysmenorrhoische Beschwerden.
Pat. ist eine Virgo intacta.

Bewegungsorgane völlig normal.

Von Seiten des Nervensystems sind weder Sensibilitäts-
storungen, noch Schmerzempfindlingen oder trophische Verände¬
rungen wahrzunehmen. Pat. war bis zur letzten Zeit munter,
arbeitete gerp, schlief gut.

Nach dem oben Auseinandergesetzten konnte kaum ein
Zweifel darüber sein, dass wir es mit einer Geschwulst in der
Unterleibshöhle zu thun hatten, die der Leber angehörte. Da
aber Verwechslungen mit anderen Krankheitsformen wohl mehr
als einmal vorgekommen waren, so musste die Differential¬
diagnose streng durchgeführt werden.

Die Geschwulst konnte weder der Niere, noch dem Ovarium
angehören. Im ersteren Falle würde keineswegs eine Dislocation
der Geschwulst in Folge von Athembewegungen zu constatiren
gwesen sein. Ferner war zu berücksichtigen, dass wir vor einer
solchen Neubildung nothwendig einen vom Colon abstammenden
Darmton hören müssten. Endlich wäre die Form, die ConfiguraT
tion der Geschwulst eine andere gewesen, ganz abgesehen davon,
dass die Urinuntersuchung und die Anamnese bestimmte Hin¬
weise in diesem Sinne hätten geben müssen.

Noch weniger war es möglich, das Vorhandensein einer
Ovarial cyste vorauszusetzen; ihre anatomische Lage macht ihren
Verbreitungsrayon klar genug — sie wachsen von unten nach
oben, nehmen die Gegend unterhalb des Nabels ein, um erst
dann sich nach oben zu verbreiten.

Es blieb noch übrig, eine Neubildung oberhalb der Leber,
d. h. in dem rechten Pleurasacke auszuschliessen. Der deutliche
Percussionsschall aber, das überall hörbare vesiculäre Athem-
geräusch und die Dislocation der Dämpfungsgrenze nach unten,
die den Bewegungen des Zwerchfells folgte, sprachen gegen die
Betheiligung des rechten Pleurasackes.

Mit was für einer Krankheitsform hatten wir es denn zu
thun? Auf Grund der Organvergrösserung und der schwachen
Dämpfung in der Milzgegend könnte man die Existenz einer
Portalcirrhose im ersten Stadium annehmen, der Mangel aber
anderer Erscheinungen — eines Transsudates in der Unterleibs¬
höhle, einer ikterischen Sklerafärbung, irgend einer Störung
seitens der Portalcirculation in Form von Stauungen im Darm-
eanale, das Fehlen aller der Ursachen, welche die Laennec’sche
Girrhose bedingen, endlich die Anwesenheit einer fluctuirenden
Geschwulst — alles das musste entschieden eine solche Voraus¬
setzung aufgeben lassen.

Dieselben Gründe und das Fehlen von Ikterus berechtigten
aueh die zweite Form der Lebereirrhose, die hypertrophische,
auszuschliessen.

Maligne Neubildungen — etwa Sarkom oder Careinom —
konnten wegen der Abwesenheit von Ikterus, heftigen Schmerzen,
Kachexie, irgend welcher Unebenheiten, Betheiligung eines anderen
Organes, nicht zugelassen werden, da primäre maligne Neu¬
bildungen der Leber zu den grossen Seltenheiten gehören.

Bei einem Leberabseesse müssten wir Fieber, Schmerzen im
Anfänge der Absoessbildung und jene allgemeinen Störungen zu
keebaehten haben, die bei jeder umfangreichen Vereiterung statt¬
finden. Gegen diese Voraussetzung sprach auch die Dauer der
Krankheit, indem die Geschwulst sich vor sechs Monaten ohne

Fiebererscheinungen und mit unbedeutenden Schmerzen, die durch
die ziemlich rasche Ausdehnung des Peritoneums bedingt waren,
entwickelte und bis jetzt stationär geblieben war.

Ein Leiden der Gallenblase konnte auf Grund der Anamnese
ausgeschlossen werden, in der wir weder Störungen seitens der
Leber, noch Ikterus oder Kolik finden; andererseits ist der
untere Leberrand frei, der Ausschnitt deutlich palpabel, und
unterhalb des letzteren ist nichts zu fühlen : die Geschwulst ist
gleichsam ganz im Leberkörper eingebettet.

Da wir keine anderen cystösen Lebergeschwülste kennen
als Echinococcusblasen, ein Aneurysma der Leberarterie eine
pulsirende Geschwulst setzen und dabei von starkem Ikterus in
Folge der Compression der Gallencanäle begleitet sein würde,
was in unserem Falle fehlte — so blieb nichts übrig, als einen
Leberechinococcus zu statuiren.

Schliesslich wollen wir hinzufügen, dass von einer syphi¬
litischen oder amyloiden Leber ebenfalls nicht die Rede sein
konnte. Weder für das Eine, noch für das Andere gab die
Anamnese irgend einen Anhalt; andererseits fehlten die klinischen
Erscheinungen, die gewöhnlich .diese Krankheitsformen begleiten,
wie Oedem der Füsse, Ascites, Milzvergrösserung, Albuminurie,
Darmstörungen u. s. w.

Alles sprach also in unserem Falle für einen Leberechino¬
coccus und namentlich für einen uniloculären, da das Fehlen des
Ikterus, bemerkbarer Milzschwellung und die Fluctuation der
Lebergeschwulst eher die multiloeulare Form aussehliessen. Ikterus
ist zwar auch bei uniloeulärem Echinococcus beobachtet worden,
kommt aber seltener als beim multiloculären vor.

Nach der Configuration der Leberdämpfung konnte man
denken, dass die Vergrösserung des Organes den linken Lappen
betreffe, und dass die, Geschwulst der oberen Fläche näher und
ziemlich oberflächlich liege, da bei der Palpation das Schwappen
höchst deutlich war. Bei der Auscultation der Bauchwand mit
dem Stethoskop war kein Reibungsgeräusch zu hören, woraus
man schliessen konnte, dass keine Ablagerungen am Peritoneum
existiren, während das Fehlen eines Fr6missement hydatique,
einer Erscheinung, auf die zuerst Briancon aufmerksam
machte, zu der Ansicht berechtigte, dass, wenn es auch hier
Tochterblasen gebe, dieselben jedenfalls in beschränkter Zahl
vorhanden sein müssten, obgleich Küster, wie bekannt, ein
fiydatidenzittern beschrieben hat, das durch Reibung von Mutter¬
blasen bedingt war.

Der Probestich, dieser, wie Heller sich äusserte, „einzig
unfehlbare Anzeiger“, wurde ganz zufälligerweise nicht gemacht,
weil die Sache ohnedies klar war.

In Erwägung der schon eingetretenen functionellen Stö¬
rung seitens des Herzens und der Lungen, der ziemlich prallen
Füllung der Echinococcusblase und folglich der Möglichkeit einer
Ruptur derselben, und andererseits dem eigenen Wunsche der
Kranken, die Geschwulst los zu werden, nachgebend, schlug
ich die Operation vor. Die Ausführung derselben übernahm
Dr. Kusmin.

Pat. verweilte im Spital vier Tage; am 22. December um
11 Uhr Morgens wurde zu der Operation geschritten.

Die Chloroformnarkose liess nicht lange auf sich warten.
Die vor und während der Operation verbrauchte Quantität des
Chloroforms erreichte nicht eine Unze. Die Operation wurde an¬
gefangen in voller Narkose bei regelmässigem Athmen und
Pulse. Die Gegend des projectirten Schnittes wurde mit Seife
abgewaschen, mittelst Charpiekugeln, die mit einer Bpercentigen
Carbolsäurelösung angefeuchtet waren, getrocknet und dann
wieder mit einer warmen Auflösung von 4 Percent Borsäure
abgewaschen. Der Schnitt, 7 Centimeter laug, wurde geführt in
der Mitte der Linea alba zwischen dem Processus ensiformis
sterni und dem Nabel, die angetroffenen Gefässe wurden sogleich
mit Pean’schen Pineetten gefasst und mit Catgut unterbunden.
Als man zum parietalen Peritonealblatte gelangt war, wurde
dasselbe mit Pineetten zu beiden Seiten der Linea alba gefasst
und zwischen ihnen ein Fenster angeschnitten, von wo aus
durch eine in dasselbe eingeführte Scheere der Schnitt nach
oben und unten bis zum Winkel des Hautschnittes verlängert
wurde. Die so gebildeten zwei Lappen des Peritonäums wurden
in seidene Ligaturen gefasst, um sie beständig vor Augen zu

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter 41 Nr. 26 .

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haben. Solche Ligaturen wurden je drei von jeder Seite und je
eine im oberen und unteren Winkel angelegt. Als man die
Bänder des Schnittes auseinanderzog, kam in der Wunde ein
sehniges Bündel zum Vorschein, von oben nach unten und etwas
nach rechts verlaufend, das der anatomischen Lage nach für das
Lig. suspens. hepatis genommen wurde. Links von dem Bande
konnte man leicht die Gegenwart einer cystenartigen Geschwulst
constatiren. Der weitere Operationsplan bestand darin, dass be¬
schlossen wurde, das Visceralblatt des Peritonäums an das
Parietalblatt, respective an die Bauchwand anzunähen, um den
übrigen Peritonealraum zu isoliren und vom Hineinfliessen des
Geschwulstinhaltes zu schützen, dann die Cyste auf die eine
oder andere Art zu öffnen. Zu diesem Zwecke wurde zur An¬
legung von Nähten an die Leber geschritten. Es wurden vier
Nähte angelegt — rechts, Jinks, oben und unten. Beim dritten
Einstechen der Nadel trat aus der Stichstelle auf die Leber¬
oberfläche eine durchsichtige, an Serum erinnernde Flüssigkeit
aus, die durch jodoformirten Marly sogleich entfernt wurde, bei
gleichzeitigem leichtem Andrücken der Wundränder. Beim
weiteren Anstechen wurde die Quantität der Flüssigkeit in der
Wunde immer grösser. Als man die vierte Naht im oberen
Wundwinkel anlegte, bemerkte der Arzt, der den Zustand des
Pulses beobachtete, dass es keinen Puls mehr gab, dass der¬
selbe plötzlich geschwunden war, ohne irgend welches vorher¬
gehendes Fallen. Gleich nachher machte die Kranke eine tiefe
Inspiration von schluchzendem Timbre und dann eine oberfläch¬
liche Exspiiation, die auch die letzte war. Diese beiden
Erscheinungen waren von Cyanose des Gesichtes und des
Halses begleitet, die rasch zunahm. Die Operation wurde so¬
gleich unterbrochen, die Wundhöhle mit einigen Stücken jodo-
formirtem Marly zugedeckt und zur Belebung der Kranken ge¬
schritten. Die Zunge wurde herausgezogen, der Kopf nach unten
gesenkt und die künstliche Athmung nach Sylvester ange¬
wandt. Als letztere erfolglos blieb, wurde die Tracheotomie ge¬
macht und der Nervus phrenicus faradisirt. Dr. Sakow, der
an ein Hinderniss in der Trachea dachte, aspirirte aus der
tracheotomischen Wunde mit dem Munde Schleim und Blut.
Alle Manipulationen aber blieben ohne Erfolg, die Cyanose
wuchs vor unseren Augen, während die Contractionen des
Zwerchfelles unter dem Einflüsse der Faradisation sanken. Nach
Verlauf einer halben Stunde wurde die Moribunda in Buhe ge¬
lassen. Während der ganzen Zeit, die in Belebungsversuchen
verging, wurde kein einziger Herzstoss bemerkt, die Herzthätig-
keit hörte momentan auf, und alle Versuche blieben nutzlos.

Aus dem Se ctionsergebnisse (Prosector Dr. B.
Bosenberg) reproduciren wir Folgendes:

„Nach Entfernung der allgemeinen Decken und Wegnahme des
Brustbeins erscheint der linke Leberlappen als eine etwas collabirte
Cyste von der Grösse eines Kindskopfes, mit Wänden, die nicht
überall gleich dünn sind. Vorne, an der Operationsstelle, besteht die
Wand des Lebersackes blos aus dem fibrösen Gewebe der Glisson-
schen Kapsel und der mit ihr verschmolzenen Kapsel des Echino¬
coccus. Nach links wird die Wand weniger durchsichtig und enthält
zwischen den fibrösen Schichten der G 1 i s s o n’schen Kapsel einer¬
seits und der Echinococcuskapsel andererseits eine Schicht von Leber¬
gewebe, die nach der erwähnten durchsichtigen Stelle hin immer
dünner wird bis zum völligen Verschwinden.

Die Peritonealhöhle enthält eine durchsichtige, etwas blutig
gefärbte Flüssigkeit in solcher Menge, dass sie die Vertiefungen der
hinteren Bauchhöhlenwand, sowie die Furchen zwischen den Darm¬
windungen ausfüllt, in der Gegend des kleinen Beckens aber eine
spiegelnde Seeoberfläche darstellt.

Um dem Ausflüsse des Inhalts der Herzhöhlen, dessen genaue
Quantitätsbestimmung von Bedeutung sein konnte, vorzubengen, |
wurde die Vena cava inferior unterbnnden, damit das Herz nach
Herausnahme desselben zusammen mit den Lungen in situ untersucht
werden könnte. Da aber die Unterbindung der unteren Hohlvene
oberhalb des Bauchfelles wegen der existirenden fibrösen Verwach¬
sungen nicht gelang, so wurde die Ligatur derselben innerhalb des
geöffneten Herzbeutels angelegt, wonach der Herzbeutel rechts und
links durchschnitten wurde, so dass zur schliesslichen Trennung der
Brufctorgane nur die Durchschneidung der V. cava unterhalb der

I Ligatur, dann der Speiseröhre sammt der Aorta' übrig blieb. Wie es
sich aber nachher herausstellte, kam in Hie Ligatur nicht die untere
Hohlvene bei ihrem Eintritt in den rechten Vorhof, sondern eine
Falte des Herzbeutels mit dem in ihr liegenden Zellgewebe, während
die Hohlvene der Ligatur ausgewichen war. Als dann der erste
Schnitt in die Gewebe, die die Brustorgane mit den Unterloibsorganen
in Zusammenhang hielten, gemacht wurde, begann ein weiss-
licher, wurstartiger Körper aus der oberhalb
der parietalen Herzbeutelplatte, gerade über
der angelegten Ligatur durchschnittenen Hohl¬
vene hervorzudringen, von dem rechten Vorhofe aus, eben¬
so wie von der Seite der Leber her. Der Körper hatte eine netz¬
förmige Oberfläche und erinnerte dem Ansehen nach sogleich an eine
entleerte und zusammengerollte Echinococcusblase. Dem schliesslichen
Herausschlüpfen desselben aus der Höhle des rechten Vorhofes wurde
im rechten Moment vorgebeugt durch Andrucken desselben an den
Vorhof, die gebliebenen Verbindungen zwischen den Brustorganen und
dem Zwerchfell durchschnitten und das Herz sammt den Lungen vor¬
sichtig aus der Brusthöhle auf don Tisch gehoben. Hier konnte man
sich leicht überzeugen, dass der erwähnte Körper zum Theil noch in
der Höhle des rechten Vorhofes lag, von wo er durch die Oeffnung
der unteren Hohlvene herausgezogen wurde. Die Höhle des rechten
Vorhofes wurde leer gefunden, ohne irgend welche Blutgerinnsel,
ebenso war die rechte Herzkammer fast leer. Der herausgeschlüpffce
Körper erwies sich bei der Untersuchung als die grössere Hälfte
einer Echinococcusblase, die zusammengesehrumpft und wie eine Bolle
um sich selbst gewickelt war. Auseinandergewickelt, stellte dieser
Theil der Blase eine unregelmässig runde Fläche von etwa 10 Cen-
timeter im Durchmesser dar; die Wand mass in der Dicke drei bis
vier Millimeter. Die andere Hälfte der mit der Hohlvene durch¬
schnittenen Echinococcusblase schlüpfte aus dem unteren Durchschnitt
heraus und fiel in die linke Pleurahöhle, wo sie auf dem Boden der
Lache, die der ausgeflossene Inhalt des Lebersackes bildete, gefunden
wurde. Auch diese Hälfte der Blase war mit den Bändern nach
innen eingerollt.

Die Untersuchung der Hohlvene von der Leber her zeigte Fol¬
gendes: Wenn man die Schnittränder der V. cava auseinanderzieht,
so kann man ihre Höhle bis in eine Tiefe von etlichen Centimetern
besichtigen, wobei die Lumina der in sie hineinmündenden Lebervenen
zu sehen sind. In der Wand der Hohlvene, die nach links sieht,
zeigt sich eine fensterartige Oeffnung von unregelmässig runder
Form, von 1V 3 Centimeter im Durchmesser, die mit ihrem oberen
Bande dicht unter dem Zwerchfell in einer Entfernung von höchstens
drei bis 4 Millimeter liegt, so dass die Länge der ganzen Bahn von
diesem Fenster bis zur Einmündung der unteren Hohlvene in den
rechten Vorhof nicht einmal einen Centimeter übersteigt. Das Fenster
führt gerade in die Höhle des fibrösen Sackes in dem linken Lappen
der Leber. Die Configuration und Beschaffenheit der Bänder an
dieser Oeffnung sind derart, dass sie vollkommen dem Entstandensein
derselben durch Usur der Hohlvenenwand von Seite der dicht an sie
herangerückten Echinococcusblase entsprechen. Von dem oberen Um¬
fange dieser CommunicationsÖffnung hängt in das Fensterlumen herab
ein von der Hohlvenenwand nachgebliebenes zungenartiges Läppchen,
fünf bis sechs Millimeter lang und drei bis vier breit, wobei die
Bänder dieses Lappens ausgekerbt sind und sich allmälig bis auf Null
verdünnen. Auch der untere Fensterrand sieht etwa wie ein abge¬
schliffener sichelförmiger Lappen aus, der in das Fensterlumen ein
bis IV 2 Millimeter weit hineinragt. Ausserdem hängen noch zwei
Fetzen der zerstörten Hohlvenenwand in Form von zusammen-
geschrnmpften kurzen Fäden am Bande der Oeffnung.

In den Lungen ist nicht jene Blutfüllung zu sehen, die dem
Erstickungstode eigen ist. Nur die mehr oder weniger starken Venen
erscheinen mit Blut überfüllt, das Lungenparenchym aber zwischen
denselben ist sogar blass. Auf der äusseren Fläche des unteren
rechten Lungenlappens sind zwei Gruppen subpleuraler Ecehymosen
sichtbar, von welchen die eine etwas mehr als vier Centimeter im
Durchmesser hat, die andere etwas kleiner ist; dieselben liegen nahe
von einander, und im Centrum jeder Gruppe sind die Ecchymosen so
zusammengedrängt, dass sie sich in eine Suggilation verwandeln,
während sie an den Bändern mehr zerstreut sind. Auf den in diese
Stellen gemachten Schnitten erscheinen im Lungenparenchym " zwei
periphere Blutansammlungen, die an hämorrhagische Lungeninfarcte
erinnern, mit dem Unterschiede aber, dass hier die Spitze des keil

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

förmigen Infarcts fehlt und die beschriebenen zwei dunkel violetten
Flecken irq Lungenparenchym, in der Richtung zu der Lungenwurzel
sich verscl\mälernd, mit einer Abrundung, ohne Spitze, endigen.
Ferner, beim Durchschneiden der Pulmonalarterie wurde aus einem
ihrer grösseren Zweige, namentlich der rechten Art. pulmonalis, ein
hirsekorngrosses zusammengeballtes Stück Gewebe gefunden, das,
nachdem es ausgeglättet war, als eine durchsichtige Membran er¬
schien und unter dem Mikroskop sich als ein Theil Echinococcusblase
erwies, was besonders deutlich auf einem der Winkel der Membran
hervortrat, wo die verschiedenen Schichten derselben an die Papier¬
blätter am Winkel eines offenen Baches bei der Verschiebung der¬
selben erinnerten.

Was die Untersuchung der übrigen Organe anbelangt, so sind
alle die gefundenen Abnormitäten Folgezustände der Verstopfung des
rechten Vorhofes durch den Fremdkörper, respeetive Echinococcus¬
blase. So die Blutüberfüllung der Hirnhäute und der Hirnsubstanz,
ebenso wie der Halsgefässe.“

(Schluss folgt.)

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 19. Juni 1885.)

Vorsitzender: Prof. Kundrat.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Docent Dr. Riehl theilt die Resultate einer Untersuchungs¬
reihe über den Ursprung des Hantpigmentes hei Morbus Ad-
disoni mit.

Prof. Nothnagel hat in einem in der k. k. Gesellschaft der
Aerzte (März 1885) gehaltenen Vortrage und in einer in der Zeit¬
schrift für klinische Medizin erschienenen Monographie den Nachweis
geliefert, dass das Pigment bei Morbus Addisoni durch bewegliche
Cutiszellen der Epidermis zugeführt wird und damit die ältere An¬
schauung, das Pigment entstehe durch einen metabolischen Process in
den Retezellen, definitiv widerlegt. Mit Pigmentkörnchen erfüllte
Wanderzellen fand Nothnagel in grosser Menge in der Papillar-
schichte, in geringerer Zahl in den tieferen Cutislagen hauptsächlich
ringsum die Blutgefässe angeordnet und erklärte aus diesem und
anderen Gründen, dass der Farbstoff, welchen diese pigmentirten Cutis¬
zellen führen, höchst wahrscheinlich aus dem Blute stamme. Ueber
die Art uud die Form, wie der Farbstoff aus dem Lumen der Ge-
fässe in die Cutiszellen gelangt, konnte N., da thatsächliche Anhalts¬
punkte zur Lösung dieser Frage bisher nicht beigebracht wurden,
keine Erklärung geben. R. hatte durch die Güte des Herrn Professors
Kund rat, in dessen Laboratorium er seine Untersuchungen anstellte,
Gelegenheit, an vier Fällen von Morbus Addisoni die Pigmentverhält-
nisse zu studiren und fand in allen Fällen die gefärbten Cutiszellen
genau in derselben Weise, wie sie von Nothnagel beschrieben
wurden, angeordnet. Nebstbei war ein besonderer Zellenreichthum in
der Adventitia der subpapillaren Gefässe auffällig; bei Untersuchung
- liessen sich ähnliche Zellinfiltrationen auch an der tieferen Gefäss-
scluchte der Cutis und im subcutauen Bindegewebe nachweisen. An
deu grösseren Arterienstämmchen der unteren Cutislage fand sich
ausserdem regelmässig Verdickung der Media, Quellung und theilweise
granulirtes Aussehen ihrer glatten Muskelfasern mit Vermehrung der
Kerne. Die Intima unverändert. Um solche Gefässe waren an manchen
Stellen rothe Blutkörperchen in der Adventitia nachzuweisen, au ein¬
zelnen Punkten grössere hämorrhagische Herde in der Adventitia und
dem anliegenden Cutisgewebe, welche jedoch nie makroskopische
Dimensionen erreichten. In der Nähe derartiger hämorrhagischer Herde
fanden sich fast immer pigmenterfüllte Wanderzellen. Einige erkrankte
Gefässe waren durch Thromben ganz oder theilweise ausgefüllt.
Thromben und Hämorrhagien zeigten verschiedene Altersstadien. Aus
diesen Befunden ist zunächst die Bestätigung der Angaben N o t h-
nagel’s und Demiöville’s zu constatiren; sie gebeu überdies

Aufklärung über die eingangs erwähnte Frage: Wie gelangt der Farb¬
stoff aus dem Lumen der Blutgefässe in die Cutiszellen. Es geschieht
dies durch Austritt von unverletzten Blutkörperchen durch die er¬
krankten Gefässwande und Aufnahme des Blutfarbstoffes in die Cutis¬
zellen. Es werden dadurch aber auch weitere Fragen angeregt, deren
Beantwortung vorläufig nicht mit Sicherheit gegeben werden kann.
So fragt es sich um das Verhältniss zwischen Gefässerkrankung und
Thrombose, um die Momente, welche bei Morbus Addisoni die Gefäss¬
erkrankung und Thrombosen verursachen u. A. Ohne auf die Be¬
sprechung dieser Fragen näher einzugehen, betont R. den Umstand,
dass die Gefässerkrankung in ausgebreiteter Weise selbst au nicht
dunkel pigmentirten Hautstellen nachweisbar ist, ja dass sie nicht
blos in der Haut und im subcutanen Gewebe, sondern auch in an¬
deren Organen sich findet. So konnte R. in zwei Fällen von Morbus
Addisoni im Zwerchfell, an der Pleura, in der Niereukapsel und an
der Zungenschleimhaut identische Gefässveränderungen und Hämor¬
rhagien nachweisen, während Thromben in relativ geringer Zahl nur
in der Haut und in der Nebenniere sich vorfanden. Diese Befunde
scheinen dafür zu sprechen, dass die Gefässerkrankung das primäre,
die Thrombosen und Hämorrhagien das consecutive Symptom bei Morbus
Addisoni vorstellen.

Dr. G. Schwalb stellt einen Fall von Aneurysma tranma-
tienm der linken Carotis communis vor.

Frau K. W., 41 Jahre alt, versuchte am 10. August 1884 einen
Selbstmord, indem sie sich mit einem Taschenmesser mehrere Stiche
am Halse und Schnittwunden an der Vorderfläche beider Vorderarme
beibrachte. Zwei Stunden nach der Verletzung bot Pat. folgenden
Befund: Dieselbe schwächlich, mager, in geringem Grade anämisch,
bei vollem Bewusstsein in sehr gedrückter Gemüthsstimmung. Der
Hals mit einem Tuche lose verbunden, dieses, sowie die anstossenden
Theile des Hemdes und Corsets von Blut stark befleck!;. An der linken
Hälfte der Regio mediana colli, und zwar nahezu gleichmässig in einer
Linie, welche man sich von der Cartilago cricoidea horizontal nach,
aussen vom Kopfnicker gezogen denkt, fünf y 2 bis 1 Centimeter lauge,
querstehende Stichwunden, von welchen die beiden äusseren noch
bluten. Die Blutung ist massig, das Blut rieselt langsam hervor, die
Farbe des Blutes ist jene des venösen. Die Umgebung der Wunden
stark geschwellt — die Schwellung, welche links stärker als rechts
entwickelt ist, reicht von einem Kopfnicker zum anderen und nach
oben bis nahe an den oberen Rand der Cartilago thyreoidea. Eine
auffallende Pulsation der Geschwulst nicht wahrnehmbar.; Pat. zeigt
ferner Schnittwunden der Haut an der linken Brustdrüse ; ferner
Schnittwunden an der Volarfläche beider Vorderarme, vou welch’ letzteren
jedoch nur die rechtsseitige tiefgreifend ist und hier die angeschnittene
Sehne des M. flexor carpi radialis blossliegend erscheint. Die Unter¬
suchung der Brust- und Bauchorgane ergibt normale Verhältnisse.
Herzaction verstärkt, Töne rein. Während der Anlegung des Ver¬
bandes wird Pat. von einem kurzdauernden epileptiformen Anfall heim¬
gesucht. Angeblich leidet sie schon seit sechs Jahren an Herzkuämpferu
Naht, Jodoform verband, Eisblase. Fixation des rechten Vorderarmes
auf einer Schiene in Beugestellung der Hand. 15. August: Schwellung
am Halse hat abgenommen. Fühlbares Schwirren im Zwischenräume
zwischen den Köpfen des M. sternocleidomastoideus. Die Haut des
Halses bis gegen den Nacken, nach unten beide Subclaviculargegenden
und die obere Sternalgegend durch Blutfarbstoff verfärbt. Herzactiou
sehr erregt. Der Wund verlauf bot nichts Abnormes, ebenso zeigte
auch das Allgemeinbefinden bis auf in längeren Zeiträumen auftretende
epileptiforme Anfälle, sonst nichts Besonderes. Am 20. October wurde
folgender Befund notirt: Der Hals schlank; auffallende, sichtbare Pul¬
sation au der linken Seite desselben. Im Verlaufe der Carotis com¬
munis sin., in der Höhe des Lig. conoideum eine etwa halbhaselnuss¬
grosse, leicht comprimirbare Vorwölbung mit fühlbarem starken
Schwirren und deutlicher Pulsation in der Höhen- und Breiten¬
dimension. Beim Auscultiren der Geschwulst hört man ein Brausen,
synchronisch mit der Herzsystole, welches auch deutlich über der
Aorta ascendeus und am Rücken im Verlaufe det Aorta descendens
noch deutlich unterhalb des linken unteren Schulterblattwinkels ge¬
hört wird. Nach Compression der Geschwulst hört das Schwirren
auf, nach Compression unterhalb der Geschwulst hört die Pulsation
derselben und das Brausen auf uud sind über der Aorta nur die beiden
Töne rein zu hören. Pat. stellt sich am 16. d. M. vor und zeigt
folgenden Befund: Deutliche Bewölbung des linken Kopfnickers in
der Höhe des Lig. conoideum laryngis; starke Pulsatiou dieser Gegend.

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815

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26,

Die Geschwulst ist etwa haselnussgross und überragt den medialen
Rand des Kopfnickers. Kühlbares Schwirren an der Geschwulst,
welches jedoch hei Compression derselben aufhört. Mit dem Stetho¬
skope hört man in derselben ein mit der Herzsystole synchronisches
Brausen. Compression unterhalb der Geschwulst bewirkt Aufhören
der Pulsation und des Brausens. Das Brausen wird deutlich über
der Aorta ascendens und rückwärts tief unten im Verlaufe der Aorta
descendens, deutlich auch bei Auscultation am Kopfe links und auch
rechts gehört. Subjectiv wird Pat. durch das von ihr beständig ge¬
fühlte Schwirren und Brausen belästigt.

Schliesslich hält Hofrath Prof. Meyiiert seinen angekündigten
Vortrag: Heber Irradiationsvorgänge im Vorderhirnc, auf den
wir noch zurückkommen.

Kön. ungarische Gesellschaft der Aerzte

in Budapest.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Unsere Gesellschaft der Aerzte hat bereits ihre Sommerferien
angetreten und ich erlaube mir den hier folgenden Bericht aus einer
der letzten Sitzungen nur deshalb nachzutragen, weil in demselben
ein Gegenstand berührt wird, der zuerst in diesen geschätzten Blättern
dem ärztlichen Publicum vorgeführt wurde. Es handelt sich um den
Nachweis von Zucker im Blutevon car cinomatösen
Kranken. Dr. Gabriel M ä t r a i hat über diese Krage Control¬
versuche angestellt, deren Ergebniss er in der Sitzung vom 30. Mai d. J.
der hiesigen Gesellschaft der Aerzte mittheilte.

Der Wiener Mediziner Ernst K r e u n d, heisst es in dem Referat der
Pester med.-chir. Presse über diesen Vortrag, bat eine kurze Mit-
theiluug publicirt, wonach er im Blute von carcinomatösen Kranken
Zucker nacbweiseu konnte (Wiener mediz. Blätter, 1885, Nr. 9). Bei
70 carcinomatösen Kranken wies er den Zucker immer nach; bei 30
zur Controle untersuchten Kranken, die nicht an Carcinom litten, fand
er kein einziges Mal Zucker.

Diese Behauptung erschien wohl a priori unwahrscheinlich, trotz¬
dem glaubte man Untersuchungen vornehmen zu müssen, da die Mit¬
theilung grosses Aufsehen erregte und die Behauptung K r e u n d’s
sehr kategorisch klang. Seitdem die berühmte Theorie Claude Ber-
nard’s bezüglich des Glycogens bekannt wurde, wird das B!ut fort¬
während untersucht, und es haben berühmte Korscher einhellig die
Ansicht ausgesprochen, dass im Blute unter normalen Verhältnissen
auch Zucker enthalten sei. Tiedeman und Gmelin waren die
ersten, die die Behauptung aufstellten, dass sowohl bei Kohlenhydraten-
als bei Flßischnahrung Zucker im Harn vorkommt; nach ihnen habeu
dies Viele anerkannt. Nur Schiff, Mac Donel und Pavy waren
anderer Ansicht, doch hat der Letztere seine frühere Behauptung
bereits rectificirt.

M. hat seine Untersuchungen nach der Richtung angestollt, ob
die vou K re und aufgestellte Behauptung in praktischer Hinsicht ver¬
wertet werden könne. Das Blut wurde von auf der Klinik der
Professoren Koran y i und K o v ä c s liegenden Kranken entnommen.
Die Untersuchungsmethode wich von der Freund’schen ab, erwies
sich aber bei einer kleinen Uebung als bequemer und kürzer. Das
zu untersuchende Blut wurde in doppelt so viel, früher erwärmtes
Wasser getropft, dazu einige Tropfen verdünnter Essigsäure, wodurch
das Eiweiss ausgefällt wurde. Die Flüssigkeit wurde nun filtrirt,
hierauf mit der Trouimer’schen oder mit einer anderen Probe der
Zuckergehalt nachgewiesen. Nach diesem Verfahren wurde das Blut
von elf carcinomatösen und von elf nicht carcinomatösen Kranken
untersucht. Das Ergebniss war das folgende; Beiden carcinomatösen
Kranken enthielt das Blut in acht Fällen Zucker, in drei Fällen keinen
Zucker; bei den nicht carcinomatösen Kranken in vier Fällen Zucker,
in sieben Fällen keinen Zucker.

Diese Daten sprechen gegen die kategorische Behauptung
Freund’s; immerhin bleibt es aber auffällig, dass in der über¬
wiegenden Zahl der carcinomatösen Kranken im Blut Zucker gefunden
wurde, während in der überwiegenden Zahl der nicht carcinomatösen
Kranken der Befand ein negativer war — zwischen den beiden

816

Factoren müsse also doch ein Zusammenhang bestehen. Diesbezüglich
findet sich in der Literatur ein Versuch Cläüdb Bernard’s, wonaelt
von dem einem Thiere entnommenen BJute besonders der letzte Theil
zuckerhaltig sei. Das Karcinom führt Cachexie herbei, die Blutmenge
des Kranken ist daher vermindert, Freundes Befand somit hierauf
zurückzuführen. Diese Annahme ist umso berechtigter, als in jeneu
Fälleu von Carcinom, die am wenigsten Kachexie herbeiführen, Zucker
im Blute entweder gar nicht odeV nur in geringer Menge gefunden
wurde, z. B. bei Lippencarcinom. In der zweiten Versuchsreihe würde
in jenen Fällen im Blute Zueker gefunden, die mit hochgradiger
Kachexie einhergingen; der eine Fall war eine Gonitis fungosa, der
zweite Caries der Tibia, der dritte ein mit starkem Blutverluste einher¬
gehendes grosses Sarkom.

Revue.

lieber rosenfarbene Urine

berichtete V erneu il auf dem vom 6. bis 12. April d. J. statt¬
gefundenen französischen Chirurgen-Congress in der Sitzung vom
8. April, indem er zunächst bemerkte, dass ihn dieser Gegenstand
bereits seit dem Jahre 1867 beschäftigt habe und er auf Grund
seiner bezüglichen, in Gemeinschaft mit hervorragenden Hospital-
pharmaceuten gemachten eingehenden Studien jetzt zu einem gewissen
Abschluss gekommen sei, den er in folgende Sätze fassen wolle:
1. Der Urin bildet zuweilen bei Verwundeten und Operirten einen
rosenfarbenen, an dem Gefässe haftenden, mit dem blossen Auge er¬
kennbaren Satz, der aus einer besonderen Substanz besteht, die man
mit dem Namen rosige Säure charakterisiren kann. 2. Dieses Phä¬
nomen fällt im Allgemeinen mit Oligurie und der Concentration des
Harns zusammen, welche bekanntlich die gewöhnlichen Consequenzen
des Traumatismus sind. Es tritt schnell, bald nach dem Trauma, ein,
ist vorübergehend, dauert einen bis drei Tage und selten während
der Dauer der Cur. In Folge dessen wird es leicht übersehen. 3. Der
qu. Urin kann nach allen Arten von Verwundungen, nach offenen,
interstitiellen oder eavitären, sowohl bei kräftigen wie schwachen,
scheinbar gesunden oder mit constitutionellen Krankheiten behafteten
Individuen auftreten, so dass anfangs sein Ursprung und seine Signi-
fieation unbestimmt erscheinen, während jedoch minutiöse Nach¬
forschungen nach den Antecedentien, die Coincidenz mit anderen
Symptomen und endlich die nekroskopischen Resultate zur Evideuz
ergeben, dass der qu. Urin mit verschiedenen Läsionen der Leber,
wie Cirrhose, chronische Cengestion, Hydatiden, Cancer, in Verbin¬
dung stehen. 4. Von den hepatischen Alterationen sind es besonders
die durch Alkoholismus bedingten, welche vor allen anderen die in
Rede stehenden rosigen Ablagerungen im Urin unter dem excitatori-
schen Einfluss des Traumatismus veranlassen, weil das qu. Symptom
am häufigsten bei Potatoren beobachtet wird. 5. Hienach haben die
rosenfarbenen Urine einen sehr reellen semiotischen Werth, weil sie
fast mit Sicherheit auf einen krankhaften Zustand eines wichtigen
Eingeweides hinweisen, der nur allzu häufig latent und sehr schwei-
erkennbar ist und zuweilen einen mehr weniger nachtheiligen Einfluss
ausübt auf den Verlauf und Ausgang von chirurgischen Affectionen
und traumatischen Läsionen. 6. Nicht minder beträchtlich ist der
prognostische Werth des qu. Symptoms, da es auch immer begleitet
ist von Complicationen an der verwundeten Stelle, wogegen, wo solche
auftreten, ihre Schwere zusammenhängt mit der Ausdehnung, dem
Grade und der Art der hepatischen Läsionen; nach V.'s Erfahrung
sind es gewöhnlich consecutive Hämorrhagien und Gangräne, die bei
jenen Verwundeten auftreten, bei denen der qu. charakteristische Urin
sich zeigt. 7. Um nun nach Möglichkeit solchen Complicationen vor¬
zubeugen, muss man bei allen Operationen durch Auwendung der
durch die moderne Chirurgie gebotenen Mittel der Hämostase und
Asepsie seine Hauptaufmerksamkeit zuwenden, sowie gleichzeitig vor,
während und nach der Operation, resp. Verwundung die Leberaffection,
ganz besonders mit Rücksicht auf deren Ursache, bekämpfen, ins¬
besondere ist die alkoholische Cirrhose der Leber in dieser Beziehung
zu beachten. Durch vier bezügliche Beobachtungen aus den Jahren
1875, 1880 und 1885 unterstützt Verf. die vorstehenden Sätze.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

818

Tom Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

VI.*)

Zur Statistik und Aetiologie des acuten Gelenkrheumatismus..

Edlefscn (Kiel) hat aus der Kieler Poliklinik, sowie aus der
Privatpraxis einer grösseren Zahl von Aerzten 845 Palle von Poly¬
arthritis rheumatica zusammengestellt. Die Summe aller Fälle, von
1861—1884, bei denen das Datum angegeben ist, vertheilt sieh auf
die Jahreszeiten in der Weise, dass auf die Monate

März, April, Mai, Juni 292 Palle = 37*7 Percent

Juli, August, September, October 218 „ =28*1 „

November, December, Jänner, Februar 264 „ «=» 34*2 „

• kommen. Das Maximum (83 Fälle) fällt auf den Jänner, das Minimum
(47 Fälle) auf den Februar. Dem Jänner am nächsten steht der Mai
mit 79, sodann der December mit 76 Fällen. Das Sinken der Zahl
im Februar ist besonders aulfallend im Vergleich mit den hohen
Zahlen des December und Jänner.

Durch Gegenüberstellung der Curven der mittleren Monats¬
temperaturen und der mittleren Temperaturschwan-
k u n g e u der einzelnen Monate und der Monatszahlen der Erkrankungen
an Polyarthritis rheumatica liess sich eine Beziehung der letzteren zu
den ersteren nicht erkennen. Wenn sie vorhanden ist, so scheint sie
jedenfalls von untergeordneter Bedeutung zu sein. Deutlicher trat eine
Beziehung zu den mittleren Niederschlagshöhen hervor, und
zTcar in dem gleichen Sinne wie bei der Pneumonie, derart, dass dem
finken der Niederschlagsmengen ein Steigen der Krankenzahl ent¬
spricht oder folgt und umgekehrt. Nur das Minimum des Februar
fällt mit einem Sinken der Niederschlagscurven zusammen.

Im Jahre 1883 fand eine solche Häufung der Zahl der Er¬
krankungen statt, dass man wohl von einem epidemischen Auf¬
treten der Krankheit in diesem Jahre sprechen kann; während 1882
und 1884, respective 88 und 87 Fälle vorkamen, belief sich die Zahl
derselben im Jahre 1883 auf 140. Die Temperaturverhältnisse dieses
Jahres können, wie die vorgelegten Curven ergeben, dafür nicht oder
nur in beschränktem Masse verantwortlich gemacht werden. Auffallend
war es dagegen, dass die Niederschlagsmengen in der ersten
Hälfte dieses Jahres weit unter dem Mittel blieben. In dieselbe Zeit
fiel die bei weitem grössere Krankenzahl, während mit dem starken
Anwachsen der Niederschlagsmengen in der zweiten Hälfte des Jahres
ein erhebliches Sinken der Krankenzahl bis zum November zusammen¬
fiel. Nur auf die beiden letzten Monate des Jahres fiel trotz bedeu¬
tender Niederschläge eine relativ grosse Zahl von Erkrankungen.

Besonders auffallend ist es, dass ungewöhnlich häufig
mehrere Fälle der Krankheit in demselben Hause vor¬
gekommen sind. 728 Fälle, hei denen die Wohnung genau genug
angegeben ist, vertheilen sich auf 493 Häuser ; es kommen also je
100 Fälle auf 68 Häuser oder auf je 100 Häuser 147 Fälle. Nach
' Abzug aller Recidive bleiben 692 Fälle in 493 Häusern oder je
100 Fälle in 71, je 140 Fälle in 100 Häusern. Dazu kommt, dass
mindestens huudertfünfzehnmal Nachbarhäuser betroffen waren. Zwei
Fälle in einem Hause sind hundertmal notirt, drei Fälle in einem
Hause siebenuudzwanzigmal, vier Fälle fünfmal, fünf Fälle fünfmal, (
sechs Fälle einmal, sieben Fälle einmal. Die letzteren kamen in einem
Hause vor, welches nur von acht Familien bewohnt ist, und vertheilen
sich auf vier Familien. Ueberhaupt sind die Häuser, in welchen mehr¬
fache Erkrankungen vorgekommen sind, nur zum Theil solche, die
man als Miethskasernen bezeichnen kann. Es waren auch nicht etwa
vorwiegend Kellerwohnungen, die das Hauptcontingent der Erkran¬
kungen lieferten; unter 314 Wohnungen, bei welchen das Stockwerk
angegeben oder zu ermitteln ist, sind nur 39 Kellerwohnungen ver¬
zeichnet. Ebensowenig waren es vorwiegend Neubauten; im Gegentheil,
es handelt sich weit mehr um ältere und älteste Häuser der Stadt.
Manchmal kamen zwei und mehr Fälle in demselben Hause in einem
und demselben Jahre oder in aufeinanderfolgenden Jahren vor, manch¬
mal sogar in demselben Monat. In Nachbarhäusern kamen ebenso
häufig gleichzeitig zwei bis drei Fälle zur Beobachtung. Häufig traten

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 20—24, 1885. Ref. des Centr.-Bl.
f. klin. Mediz.

auch bei Personen, die schon einmal die Krankheit überstanden hatten,
Recidive auf, während gleichzeitig oder doch in demselben Jahre
Andere in denselben Häusern zum ersten Male erkrankten. Im Jahre
1883 kamen von 140 Fällen 49 in Häusern vor, in welchen schon
früher Fälle von acutem Gelenkrheumatismus beobachtet waren.

Es scheint hiernach kaum zweifelhaft, dass der acute Gelenk¬
rheumatismus, ähnlich wie die Pneumonie, als eine Haus krank hei t
zu betrachten ist, dass also die besonderen Verhältnisse der Oertlich-
keit die Entstehung der Krankheit begünstigen. Es wäre an die Mög¬
lichkeit zu denken, dass die prägravirten Häuser vielleicht besonders
dem Winde ausgesetzt wären. Doch trifft dies nur für eine Anzahl
derselben zu. Die grössere Wahrscheinlichkeit spricht vielmehr dafür,
dass die Bodenverhältnisse von grossem Einfluss auf die Ent¬
stehung der Krankheit sind, und dass relative Nässe des Bodens die
Entwicklung der Polyarthritis acuta ebenso wie diejenige der Pneumonie
hindert, während relative Trockenheit sie begünstigt.
Dies führt naturgemäss zu der Annahme, dass das Gift dieser Krank¬
heit organischer Natur und sein Aufenthaltsort der Untergrund
der Wohnstätten sei. Von diesem Gesichtspunkte aus lässt sich wohl
auch eine Erklärung für die Steigerung der Krankheit im December
und Jänner trotz grösserer Niederschlagsmengen finden. Durch die
Heizung und den dadurch bedingten aufsteigenden Luftstrom würde
die Veranlassung zum Aufsteigen der Mikroorganismen und damit die
Gelegenheit zur lufection disponirter Individuen gegeben. Das Minimum
des Februar könnte dann darauf zurückgeführt werden, dass um diese
Zeit in Folge der anhaltenden Erwärmung und Austrocknung der
Luft der Wohnungen eine Erschöpfung des Bodens, d. h. eine Ver¬
minderung seines Gehaltes an Mikroorganismen eingetreten und somit
die Gefahr der Infection vermindert wäre. Doch bleibt diese Annahme
selbstverständlich vorläufig Hypothese.

Für die Praxis ergibt sich aus den vorgebrachten Thatsachen
der Rath, Personen, die eben einen acuten Gelenkrheumatismus über¬
standen haben, zu empfehlen, die Wohnung zu verändern, bei Wohnungs¬
veränderungen aber solche Häuser zu vermeiden, in denen notorisch
schon Fälle von acutem Gelenkrheumatismus vorgekommen sind.

In der D i s c u s s i 0 n bemerkt zunächst Jürgenseii (Tübin¬
gen), dass die ätiologischen Verhältnisse des acuten Gelenkrheuma¬
tismus nach vielen Richtungen noch wenig geklärt seien, und es er¬
scheine deshalb von Interesse, wenn an verschiedenen Orten die
gleichen Wahrnehmungen über einzelne wesentliche Umstände ge¬
macht würden. Für Tübingen glaube er ebenso wie der Vorredner
es für Kiel gethan, die Häufuug der Erkrankungen iu der Zeit und
an bestimmten Orten erweisen zu können. Er wolle die Ge¬
legenheit benützen, um auf einen praktisch nicht unwichtigen Punkt
hinzuweisen: Die Entwicklung der Endocarditis bei dem acuten
Gelenkrheumatismus verrathe sich öfter durch eine vom Morgen bis
zum Mittag auftretende, vielleicht nur geringfügige Steigerung der
Körperwärme, Nachmittags und besonders Abends könne dieselbe
wieder normal sein. Es seien daher Messungen zur genannten Zeit
erforderlich, wenn man das frühe und diagnostisch wichtige Zeichen
nicht übersehen wolle. Lasse man gleich von Anfang Bettruhe ein-
halten und dieselbe, so lange die Temperatursteigerung anhält, fort¬
setzen, dann gelinge es, die Endocarditis einigermassen in Schranken
zu halten; ihre Folgen seien zwar nicht ganz zu beseitigen, aber
doch wesentlich abzumildern.

A. Friedländer (Leipzig) hat seit mehr als 15 Jahren sich
eingehend mit dem Studium des acuten Gelenkrheumatismus befasst
und ist in der Lage, die Beobachtungen des Prof. E d 1 e f s e n be¬
stätigen zu können. Der acute Gelenkrheumatismus kommt iu zeit¬
licher und örtlicher Cumulation vor. So grosse Zahlen wie E d-
1 e f s e n kann er allerdings nicht anführeu ; er habe einerseits das
Material des Leipziger Jacobs-Spitals aus den Jahren 1865 bis 1868,
welches ihm als Assistent W u n d e r 1 i c h’s zur Verfügung stand
(255 Fälle), andererseits das Material seiner Privatpraxis (116 Fälle)
benützt. Nach seinen Zahlenaufstellungen, die auch deu Percentsatz
der Erkrankungen zu der Einwohnerzahl der betreffenden Quartiere
berücksichtigen, kommt der acute Gelenkrheumatismus iu Leipzig in
gewissen Gegenden der Stadt, besonders in gewissen Strassen und
Häusern sehr häufig und viel häufiger als in anderen Quartieren
vor. Das Vorkommen der Hauskrankheit zeigt besonders das Mato-
rial der Privatpraxis sehr deutlich. Es hat in einzelnen Häusern
bis zu acht Fälle (einmal acht, einmal sieben, einmal fünf, achtmal

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

82Q

vier, zehnmal drei, achtmal zwei Fälle) beobachtet. Benachbarte
Häuser sind oft in ganz auffälliger Weise belastet.

In einem Hauseomplex (grosses Eckhaus mit dicht anstossendem
kleinen Nachbarhaus) hatte er zwölf Fälle von acutem Gelenkrheuma¬
tismus beobachtet, und zwar, worauf er besonderen Werth legt,
nicht etwa im Laufe vieler Jahre, sondern alle im Laufe der
Jahre 1872 bis 1874 und zwar sieben dieser Fälle von Februar bis
April 1878.

In einer Hausgruppe von drei Häusern (zwei Vorderhäuser und
ein kleines durch Hof und Gärtchen getrenntes Hinterhaus) sah er
dreizehn Fälle, elf davon 1870 bis 1871, sieben im Jahre 1870.
Diese Erkrankungen betrafen verschiedene, sich nichts angehende
Familien, Dienstboten etc. In einem Hause sah er in einer Familie
fünf Fälle, vier davon im Jänner und Februar 1871.

Diese Beobachtungen haben ihn zum entschiedensten Anhänger
der infectiösen Theorie des acuten Gelenkrheumatismus gemacht;
er wüsste nicht, wie man diese Thatsachen anders als durch An¬
nahme von Infectionsherden erklären sollte. Man könnte
höchstens noch, besonders bei dem Vorkommen zahlreicher Fälle
dicht nacheinander in denselben Quartieren, an Contagiosität
der Krankheit denken. Vierordt tkeilte ihm mit, dass im Leip¬
ziger Krankenhause wiederholt bei andersartigen Kranken, welche
zwischen an acutem Gelenkrheumatismus leidenden Kranken
lagen, acuter Gelenkrheumatismus aufgetreten sei, und mehr¬
mals in so auffälliger Weise, dass der Chefarzt Geh.-Rath Wagner
einmal angeordnet habe, die acuten Gelenkrheumatismen von da ab
zu isoliren. Diese Erkrankungen könnten jedoch auch durch die
Annahme gedeutet werden, dass das Hospital selbst ein Infections-
hera war. Das alte Jacobs-Hospital in Leipzig war sicher ein Infec-
tionsherd. Er erinnert sich, dass jedes Jahr beim Wartepersonal und
Kranken anderer Art Erkrankungen an acutem Gelenkrheumatismus
beobachtet wurden, und zwar bei Personen, die nicht etwa immer
innige Berührung mit an acutem Gelenkrheumatismus leidenden
Kranken gehabt hatten. Solche Fragen, ob Contagion oder Infection
an einem Infectionsherd stattgefunden hat, wären vielleicht mit Hilfe
der Kenntniss der Incnbationszeit zu beantworten. Leider wissen
wir über die Incubationszeit gar nichts. Er glaubt, dass die¬
selbe eine schwankende ist und oft lange dauern kann. Auf Grund
einzelner Beobachtungen schliesst er, dass das Minimum derselben
fünf Tage beträgt.

Therapeutica.

Zur Arzneibehandlung des Diabetes mellitus, mit besonderer
Rücksicht auf das Salicin.

Im deutschen Archiv für klinische Medizin theilt Dr. Dorn-
blüth in Rostock das Ergebniss einer liieher gehörigen Versuchs¬
reihe mit, die zum Theile schon vor mehreren Jahren an derThier-
f e 1 d e r’schen Klinik begonnen worden war. Es handelt sich um
Patienten, bei denen die Zuckerausscheidung anfangs eine sehr be¬
deutende — 300 bis 400 Gramm in 24 Stunden — war und an
denen stets zunächst der Erfolg der eingeleiteten diätetischen Mass-
regeln (animalische Kost) beobachtet wurde. Erst dann wurde die
Einwirkung verschiedener Arzneimittel, und zwar des salicylsauren
Natron, des Jodoform, der Car bol säure und des Salicin
geprüft. Die drei erstgenannten Präparate wurden in den üblichen
Dosen, respective nach der Anweisung gegeben, welche speciell für das
Jodoform Moleschott gegeben hat. Das Salicin, nicht officinell und
zur Zeit anscheinend sehr wenig gebraucht, wurde in Einzelgaben von
zwei bis acht Gramm verwendet.

Die Einwirkung der Medicamente war in allen Fällen überein¬
stimmend in der Weise, dass das Jodoform die Zuckermenge sowohl,
wie das Allgemeinbefinden gar nicht beeinflusste, die drei anderen
Mittel dagegen in den diabetischen Symptomen sehr günstige Ver¬
änderungen hei vorbrachten. Aus Verfassers bezüglichen tabellarischen
Zusammenstellungen geht mit Sicherheit hervor, dass die drei hervor-
gehobenen Medicamente die Zuckeiausscheidung in den vorliegenden
Fällen bei „Diabetesdiät“ theils bedeutend herabsetzten, theils ganz
aufhoben ; dass sie die zuckervermehrende Wirkung von hinzugefügten
Amylaceen, auf Wunsch der Patienten meist Kartoffeln, bis zu einem

gewissen Grade compensirten ; endlich dass sie den Kräftezustand, da
Körpergewicht, das Wohlbefinden hoben oder wenigstens den pro¬
gressiven Verfall der Kranken für einige Zeit aufhielten. Eine Heilung
dagegen ist nicht beobachtet. Uebrigens vermochte nach Verf. die
Carholsäure in ihrem Effect auf die Dauer nicht mit den Leistungen
des salicylsauren Natron und des Salicin Schritt zu halten, und die
Gefährlichkeit des Mittels hielt Verf. ab, grössere Dosen zu geben
als 0'5 dreimal täglich, zumal da das Befinden während der An¬
wendung dieser grossen Gaben sieh entschieden verschlechterte.

Die Wirkung des salicylsauren Natron und des
Salicin war in allen Fällen eine fast gleiche, nur in einem Falle
war der Erfolg des Salicins bei weitem hervorstechender als der des
vorher angewendeten salicylsauren Natrons. Ob diese kräftigere
Wirkung dem Präparat auch in anderen Fällen oder meistens zukommt,
muss nach Verf. durch neue Versuche an grösserem Material erforscht
werden, als ihm selbst zur Verfügung stand. Nach seinen Beobachtungen
ist das Salicin im Effect den hier geprüften Mitteln mindestens gleieh-
werthig, und auch üble Nebenwirkungen wurden von dem Präparat
nicht beobachtet, obwohl es in Gaben bis zu 18 Gramm pro die bis
zu acht Gramm pro dosi gereicht wurde.

Die geringe Meinung vieler Autoren (u. A. auch E b s t e i n’s)
von der arzneilichen Behandlung der Zuckerkrankheit, und die alleinige
Bevorzugung von strengen diätetischen Vorschriften bei denselben
möchte Verf. nicht durchwegs für richtig halten. Zunächst gäbe es
Kranke, welche eine rein oder fast rein animalische Kost nicht ver¬
tragen. Anderen Kranken- wieder sei es weit eher möglich, sich Medi¬
camente zu verschaffen als tägliche Fleischkost. Verf. denkt hiebei
vor Allem an die ländlichen Arbeiter, denen die ärztliche Vorschrift,
keine Amylaceen zu gemessen, genau so viel bedeutet, als dass es
kein Mittel für sie gibt, ihrem Leiden abzuhelfen. Aber auch für
Diejenigen, welche alljährlich einige Wochen dem strengen Regime
widmen können, werde eine arzneiliche Hilfe in der Zwischenzeit
günstiger sein als ein völliges Aufhören der Behandlung. Endlich sei
von W. R o s e r auf das Vorkommen brandiger und geschwüriger
Zerstörungen bei Zuckerkranken aufmerksam gemacht worden, bei
denen alle Operationen söhr ungünstige Erfolge aufzuweisen haben
— auch diese böten bei antidiabetischer Behandlung günstigere Pro¬
gnose. Ueberhaupt werde man bei Diabetikern, die sicli aus anderen
Gründen einem operativen Eingriff unterziehen wollen, gewiss von
der vorherigen dauernden Verabreichung immerhin antiseptischer
Mittel nur Gutes erwarten können. Das sei schon eine ganze Reihe
von Indicationen für Medicamente, und doch fehle noch eine, vielleicht
die wichtigste von allen. Durch strenge Diät werde nach den vor¬
liegenden Mittheilungen nur höchst selten ein Diabetiker geheilt,
während Medicamentheilungen in nicht geringer Zahl vorlägen. Nach
Verf. lässt sich vielleicht für manche Fälle der Satz aufstellen, dass
die diätetische Behandlung den Diabetes mellitus symptomatisch be¬
kämpft, geeignete Medicamente causal einwirken.

So ist nach Verf. in jedem Falle von Zuckerkrankheit neben
einer Regelung der Ernährung sicher ein Versuch mit Arzneien ge¬
rechtfertigt, und nach den oben mitgetheilten Beobachtungen empfehle
sich durchaus eine Anwendung des Salicins. Zahlreiche Berech¬
nungen darüber, zu welcher Zeit gegeben das Mittel am besten wirke,
ergaben Verf. den Eindruck der besten Wirkung, wenn dreimal täg¬
lich eine halbe Stunde vor dem Essen je 3 bis 6 Gramm Salicin
verabreicht wurden. Wo kein Zucker mehr ausgeschieden wird, könne
man mit Vortheil einmal täglich eine Amylaceen- oder Leguminosen¬
ration nach vorheriger Gabe von 3 bis 8 Gramm Salicin verordnen.
Ob eine Verbindung des Salicins mit dem viel empfohlenen Opium
von Erfolg sein würde und ob das erstere für sich allein auch in
anderen Fällen von Diabetes die Concurrenz mit den sonst gebräuch¬
lichen Mitteln wird bestehen können, muss nach Verf. durch fernere
Beobachtungen und Nachprüfungen entschieden werden.

Ein Versuch mit Wasserstoffsuperoxyd gegen Diphtheritis.

Nach Nothnagel und Eossbach ist das Wasserstoff¬
superoxyd bereits von Richardson gegen Diphtheritis, Magen-
und Brustkatarrh etc. empfohlen worden, aber eine einigermassen
ausgedehnte therapeutische Anwendung hat dasselbe bisher nicht ge¬
funden. — Thar and und Schönbein zeigten, dass Blut, Pilze
und Fermente das H a 0 9 sehr rasch in H 2 0 0 zerlegen, und

S t ö h r fand dasselbe für Eiter, Jauche etc.; Exsudate des thierischen

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

822

Körpers, die Impffähigkeit von Schanker- and Bnhoneneiter wurden
vernichtet. Nach A. Schmidt diffundirt der H 2 0 2 sehr rasch
und leicht durch thierische Membranen, ohne bemerkbar zersetzt zu
werden. Auf Grund dieser Beobachtungen und aufgemuntert durch
die Mittheilungen amerikanischer Aerzte hielt sich auch der Schweizer
Arzt Dr. Vogelsang (Memorabilien, III., 1885) für berechtigt,
einen Versuch mit dem Wasserstoffsuperoxyd bei Diphtheritis zu
machen. Vor circa drei Wochen hatte er Gelegenheit, die Behand¬
lung zweier Kinder zu übernehmen, die seit drei Tagen an hoch¬
gradiger Diphtheritis faucium erkrankt waren, und die er als
Prüfstein dieser H 2 0 3 -Behandlung zu verwenden sich entschloss.

„Der Erfolg war mehr als überraschend, er war geradezu
eclatant,“ sagt Verfasser, „die beiden Patienten waren neun und
sieben Jahre alt, und der bisherige Verlauf der Krankheit, wie auch
der nachfolgende war völlig übereinstimmend.“

Die Erkrankung begann (April und Mai) mit deutlichem Eieber¬
frost, Kopf- und Halsschmerzen; es stellte sich grosse Prostration
ein, und die Kinder legten sich sofort zu Bette, Verfasser sah
Beide am dritten Erkrankungstage; sie boten auf den ersten Blick
das Bild einer sehr schweren infectiösen Krankheit dar; injicirter
Kopf von dunkler Farbe, eingesunkene Augen, matter Blick, hoch¬
gradige Muskelschwäche, so dass man sie aufrichten musste zur In-
spection des Halses. Es bestand grosse Schmerzhaftigkeit beim
Schlingen, Eoetor ex oie, Anschwellung der submaxillären Drüsen
beiderseits. Die Stimme klang näselnd und war sehr schwach; Ver¬
langen nach kaltem Wasser, das sie unter Verzerrung des Ge¬
sichtes hinunterwürgten; ein Ausschlag war nirgends wahrzu¬
nehmen.

Die beiden Eauces waren mit dicken, diphtheritischen Mem¬
branen vollständig austapezirt; die Nasenschleimhaut war geschwollen
und das Athmen in demselben Masse erschwert. Der Urin des Mäd¬
chens enthielt grosse Mengen Eiweiss, so dass der Inhalt des Reagenz¬
gläschens eine einzige Gallerte bildete; der Harn des Knaben wurde
erst 24 Stunden nach Verabreichung des H 2 0 2 untersucht und war
damals ohne Reaction, doch hatte er seit der Zeit ein grösseres
Quantum gelassen, und die Färbung war eine hellere geworden; an¬
fangs bestand bei beiden Kindern ausgesprochene Oligurie und der
Harn hatte ein hochconcentrirtes Aussehen. Neigung zu Somnolenz.
Puls 100 bis 120. Temperatur 39*6 bis 40.

Ordination: Kalte Essigwaschungen über den Leib; kalte
Umschläge über Kopf und Hals; zum Getränk: kaltes Wasser mit
wenig Cognac; ausserdem R. Solution. Hydrogenii superoxydat.
(2 Percent) 120 Gramm, Glycerin 3 Gramm. MDS. Halb- bis zwei¬
stündlich ein Theelöffel.

, Die Mutter des Knaben berichtete dem Verfasser schon am
folgenden Morgen, dass Patient bereits nach den ersten Dosen eine
Menge Häute ausgeworfen, die Nacht ruhig geschlafen habe und ohne
Eieber erwacht sei. Der Rachen war vollkommen frei, und Patient
verlangte dringend nach Speisen.

Denselben Verlauf constatirte Verfasser bei dem siebenjährigen
Mädchen, das den Abend vorhor noch 40 Grad Temperatur hatte.
Auf die ersten Dosen wurden grosse Mengen Membranen ausgehustet,
die Nacht verlief ruhig und unter erquickendem Schlaf. Am Morgen
hatte das Kind ein ganz anderes Aussehen, es sprach wieder deut¬
licher, konnte ohne Schmerzen schlingen und äusserte Verlangen
nach festen Speisen. Der Rachen war geröthet und wie von einem
dünnen Flor eingehüllt; die Membranen waren vollständig ver¬
schwunden. Der Harn wurde in grösseren Mengen gelassen und
zeigte nur noch eine leichte Spur von Albumin. Puls 96. Tem¬
peratur 37*6.

Unter Fortsetzung des H 8 0 3 hatte sich bis auf den folgenden
Tag vollkommene Euphorie unter Schwinden aller pathologischen
Symptome ausgebildet, und die Kleine war — gerettet, ohne
dass sich nachträglich ein Recidiv einstellte. (Ebenso bei dem
Knaben.)

Verfasser kann den berichteten Erfolg keinem blossen Zufall
zuschreiben, vielmehr hat er die volle Ueberzeugung, dass das
H 3 0 3 in allen andern Fällen von Diphtherie ebenso prompt und
zuverlässig seine heilsame Wirkung äussern werde, weshalb er drin¬
gendst alle Collegen bittet, in vorkommenden Fällen von H 2 0 3
(2 Percent) in erster Linie Gebrauch zu machen und hierüber zu be¬
richten, und fügt er hinzu, dass das Mittel auch durch den Sigle-
schen Inhalationsapparat dem Kranken beigebracht werden kann, da

dasselbe kein Gift ist.. Sein Geschmack ist leicht prickelnd und
dürfte durch einen sehr geringen Zusatz von Glycerin, puriss. (3 Per¬
cent) den Kindern angenehmer werden.

„Vielleicht,“ schliesst er, „ist es das Wasserstoffsuperoxyd, das
katalytisch rasch alle Fermente zerstört und durch thierische Mem¬
branen unzersetzt in die Circulation gelangt, um hier erst sein Ozon
abzugeben; vielleicht ist es diesem Vorbehalten, den Kampf um’s
Dasein mit all’ den Myriaden von Bacillen, Bacterien und Mikro-
coccen erfolgreich aufzunehmen.“

Ueber die rasche Heilung von Brandwunden.

Die bisher übliche Behandlung von Brandwunden mittelst 01.
olivarum und Aqu. Galcis erzielt wohl schöne Resultate, doch
schreitet die Heilung nur langsam vorwärts. Rascher gelangt man
namentlich bei kleineren Combustionen zum Ziel, wenn man auf An¬
empfehlung amerikanischer Aerzte Natrum bicarbonicum trocken an¬
wendet. Diese Methode bewährte sich auch dem Dr. Duläcska,
Primararzt in Budapest (Gyögyäszat, Nr. 23, 1885), und theilt er das
Vorgehen im Folgenden mit. Entsprechend der Grösse der Brand¬
wunde legt er auf dieselbe mit Soda bestreute Bruns’sche Watte
und befestigt dann den Verband. Hat sich die Epidermis noch nicht
abgehoben, dann steigert sich unter dem Verbände das Brennen be¬
trächtlich, das unerträglich wird, wenn schon gar das Corium bloss¬
liegt. Pat. muss demnach schon früher hierauf aufmerksam gemacht
und ihm nahegelegt werden, dass der brennende Schmerz sich als¬
bald lindern und nach einer halben Stunde ganz aufhören werde.
Trifft dies auch nicht in allen Fällen zu, dann empfindet Pat. immer¬
hin viel weniger Schmerzen, als unter Eisumschlägen. Die Wirkung
des Verbandes wird bereits nach einer Stunde sichtbar; die früher
lebhaft rothe Haut ist, entweder von normaler Farbe oder etwas
gelblich und trocken anzufühlen, vollkommen schmerzlos. Bei Blasen¬
bildung schwindet die Empfindlichkeit, der rothe Hof um dieselbe er¬
blasst, die Blase wird schlaff, fällt zusammen. Drei Tage später lässt
sich die abgehobene Epidermis entfernen, ohne dass das darunter be¬
findliche Corium schmerzhaft wäre oder eitern würde.

Vom Cocain.

(Gegen nervösen- und Keuchhusten. Gegen Trigeminus-
Neuralgie.)

Dr. W. Gr a eff er aus Breslau schreibt der Allgemeinen medi¬
zinischen Central-Zeitung, er habe bei den erstgenannten beiden Krank¬
heiten warme Inhalationen mit Cocainum muriaticum, zweimal täglich,,
vornehmen lassen und nach dem Alter des Patienten und der Inten¬
sität des Hustens die Concentration der nachfolgenden Lösung für je
eine Sitzung bemessen: R. Cocain, muriat. 0'06 — Ol, Aqu. destill.
45*0, Kal. chlor., Aqu. amygdal. am. äa 0*5. MDS. Aeusserlich. Bei
Erwachsenen und verständigeren Kindern hat G. den Dampfspray, bei
kleineren und reizbaren Kindern den gewöhnlichen Sprayapparat an¬
gewendet, nachdem er die hinein gegossene Cocainlösung erst unter
Wasser erwärmt hatte. Immer jedoch hat er streng darauf geachtet,
dass die Patienten die Zunge tüchtig aus dem weitgeöffneten Munde
herauszogen, respective sie herausgezogen bekamen, weil nur so die
in der Zungenconfiguration gegebenen Hindernisse für das tiefe Ein¬
dringen der Dämpfe in Wegfall kommen. Die bisherigen Beobach¬
tungen Hessen G. in vier Fällen von Pertussis eine deutliche Ab¬
kürzung des Stadium convulsivum, geringere Heftigkeit der Einzel-
paroxysmen, sowie grössere Intervalle zwischen denselben erkennen.
In einem der Fälle, wo im Hustenkrampfe sich Gefässrupturen in der
Sklera und im Pharynx einstellten, ist Derartiges seit der Cocaiu-
verordnung nicht mehr vorgekommen. In zwei Fällen von hysterischem
Husten sind nach vier, respective fünf Sitzungen die Hustenanfälle,
welche allen anderen Mitteln getrotzt hatten, weggeblieben und bisher,
seit vier respective fünf Wochen nicht mehr wiederkehrt. G. möchte
jedoch gerade in Fällen der letzteren Art der Dosirung des Cocains
je nach den begleitenden Umständen einen noch grösseren Spielraum
gewahrt wissen. Es scheint also, dass von der cocainisirten Schleim¬
haut gewiss geringere Reize, die sonst unfehlbar den Reflexhusten
hervorrnfen, wirkungslos abprallten, sowie dass die Herabsetzung der
Hustenanfälle, bezüglich Quantität und Intensität, das mithin seltenere
Auftreten der Brechacte und die hieraus resultirende Schonung der

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823

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

Gesammternährung sich dem Körper als eine werthvolle Waffe im
Kampfe gegen jene Krankheit erweisen dürften.

In demselben Blatte berichtet Dr. Schneider aus Baden-
Baden über folgende Beobachtung: Es handelt sich um eine Patientin,
die zum dritten Male von Neuralgie des zweiten und dritten Trige¬
minusastes befallen ist. Das erste Mal vor fünf Jahren wurde mit
Erfolg Chinin in grossen Dosen angewendet. Der zweite Anfall dauerte
fast */ a Jahr hindurch. Chinin war diesmal erfolglos, die Schmerzen
schwanden allmälig bei Gebrauch von Morphium und Eisen. Vor
vier Wochen die dritte Attaque, gegen die ich versuchsweise Cocain,
salicyl. injicirte. Die Wirkung war überraschend: 0'04 Cocain, salicyl.,
in die rechte Wange injicirt, machte die Schmerzen total aufhören,
verursachte allgemeine Euphorie und war von durchaus keinen unan¬
genehmen Nebenerscheinungen begleitet. Dielnjection an und für sich
war schmerz- und reizlos. Pat. konnte darauf Nachts wieder schlafen,
während vorher gerade in den Nachtstunden die Schmerzen am hef¬
tigsten waren. Nach acht solcher Injectionen innerhalb der nächsten
sechs Tage war Schmerz nur noch bei Berührung der Austrittsstellen
vorhanden, und dieser wurde dann durch drei galvanische Sitzungen
(An. stabil auf die Schmerzpunkte, Kath. in den Nacken) vollständig
entfernt. Diese Behandlung der Trigeminus-Neuralgie ladet zu weiteren
Versuchen ein.

Die Cholera in Spanien.

Die Choleranachrichten aus Spanien lauten fortwährend
sehr ernst, noch betrübender als das Eortschreiten der Seuche
sind aber die Zeichen der Verwilderung und sittlichen Ver¬
kommenheit, welche bei einem Theile der spanischen Bevölkerung
zu Tage traten. Einem uns vorliegenden Berichte des Special-
Correspondenten des British medical Journal entnehmen wir,
dass mehrere Aerzte von dem fanatischen „Pöbel“ gesteinigt,
andere in unglaublicher Weise maltraitirt wurden. Ein Arzt,,
dem ein Cholerakranker starb, wurde unter Misshandlungen ge¬
zwungen, sämmtliche Medicamente auszutrinken, die der ver¬
storbene Choierakranke übrig gelassen hatte. Der Arzt des
Hospitals von San Pablo darf sich nicht auf die Strasse wagen,
will er nicht gleich dem ihm zur Bewachung beigestellten
Polizisten in der gröblichsten Weise iDsultirt werden.

Die Berichte über die F er r än’schen Schutzimpfungen
lauten sehr widersprechend. Während offieiell gemeldet wurde,
dass das Verbot dieser Schutzimpfungen von der Regierung wieder
zurückgenommen wurde, berichtet der genannte Correspondent
vom 14. d. M., dass neuerlich Circulare an die Gemeindeämter
ergangen sind, in welchen diese Impfungen untersagt und alle
dazu gehörigen Geräthschaften confiscirt wurden, „damit die
Nation von einem Uebel verschont bleibe, das noch schlimmer
ist als die Cholera selbst“. Die übliche Taxe für eine Schutz¬
impfung beträgt übrigens zwei Dollars per Kopf. Standespersonen
zahlen natürlich auch mehr, bis zu sieben Pfund. Einem heute
eingelaufenen Telegramme zufolge beantwortete der Minister des
Innern eine in den Cortes an ihn gestellte Interpellation dahin,
dass er die Schutzimpfungen anordnen werde, sobald sich
die medizinische Facultät in Madrid für dieselbe ausgesprochen
haben werde.

Einem Berichte, welchen Dr. Pulido in der Realacademia de
medicina zu Madrid über die Fe rr än’schen Impfungen abgestattet
hat, entnehmen wir das Folgende:

Die durch die Impfung mit Choleravirus beim Menschen er¬
zeugte Krankheit ist nach Zahl und Stärke der Symptome verschieden
je nach dem Grade der Virulenz der Flüssigkeit und der individuellen
Empfänglichkeit. Die Impfung wird vo» der hinteren unteren Hälfte
des Unterarms vermittelst subeutaner Injection ausgeführt. Ein heisser
schmerzhafter, umschriebener Herd entwickelt sich 2—3 Stunden
nach der Impfung, macht die Bewegung des Armes schwer und
bedingt Empfindlichkeit bei Druck. Eine rosenrothe Linie markirt oft
die Grenzen des Entzündungsherdes. Nach etwa 4 Stunden tritt die
erste Reaction mit Fieber (39 Grad) und gesteigerter Pulsfrequenz

(114—120) auf; es kommen hinzu: Trägheit, Niedergeschlagenheit,
Frösteln, Appetitlosigkeit, Nausea, Diarrhöe, Krämpfe, Schlaflosigkeit
während der ersten Nacht. Die localen Symptome sind constant, die
allgemeinen sehr verschieden. — Die Symptome nehmen an Intensität
innerhalb 24 Stunden ab, sind meist nach 48 Stunden ganz ver¬
schwunden bis auf ein Gefühl von Schwere im Arm, die allmälig
verschwindet. Spätere Revaccinationen bedingen Allgemeinerscheinungen
nicht. Als Resume der bisherigen Arbeiten Ferrän’s ergibt sich
1. Der Kommabacillus Koch’s ist nur eine Entwicklungsstufe des
als Perinospora Ferrani benannten Parasiten ; er ist eine der vielen
und sehr interessanten Formen. 2. Die Impfung kann unter
Cholerasymptomen den Tod herbeiführen. 3. Bouillon-
culturen des Bacillus nach bestimmten Methoden führen eine Ab¬
schwächung des Giftes herbei, so dass die Impfung gewisser Ent¬
wicklungsstufen Allgemeinerscheinungen und locale von verschiedener
Stärke erzeugt. 4. Die successiven Impfungen werden wie die mit
Milzbrandgift ausgeführt. 5. Die Impfungskrankheit beim Menschen
dauert 24—48 Stunden und verläuft regelmässig; wiederholte
energische Impfungen schaffen Immunität.

Unterm 26. Mai d. J. haben auch die Aerzte von Alcira
gegenüber den Anfeindungen, welche Ferrän insbesondere in Madrid
wegen seiner Impfungen erfahren hat, sich zur Veröffentlichung eines
Berichtes veranlasst gesehen, dem wir entnehmen, dass von den
16.000 Einwohnern Alciras 7043 einmal, 4117 zweimal und 4840
nicht geimpft worden sind. Von den ungeimpft gebliebenen 4840 er¬
krankten 95 an der Cholera, von denen 37 genasen, 45 starben
und 1 Krauker in Behandlung blieb; von den 7043 einmal Geimpften
erkrankten 12, genasen 9 und starben 3; von den 4117 Revacci-
nirten erkrankten 6, genasen 5 und blieb in Behandlung 1 Fall. —
Von den Geimpften erkrankte Keiner nach dem fünften Tage und
einer der Gestorbenen von ihnen war, als er geimpft wurde, bereits
mit der prämouitoisehen Diarrhöe behaftet.

Aus Mexico wird gemeldet, dass die in Veracruz angestellten
Versuche mit der Einimpfung des gelben Fieber giftes
ebenfalls gute Erfolge erzielt haben. Zwei oder drei Tage nach der
Impfung wurden die geimpften Personen von heftigem Kopfweh und
sonstigen Symptomen des gelben Fiebers befallen und mussten sich
niederlegen. Dieser krankhafte Zustand währte jedoch nur etwa
40 Stunden, dann trat eine vollständige Heilung ein. Auch in Colima
wurden ähnliche Versuche mit gleich günstigen Ergebnissen gemacht.

Dr. van Ermengen, der bereits im vergangenen Jahre im
Aufträge der belgischen Regierung nach Marseille und Toulon behufs
Studiums der Cholera gegangen war, hat von derselben nunmehr den
Auftrag erhalten, sich nach Spanien zu begeben, um Dr. Ferrän’s
Schutzimpfungen gegen die Cholera kennen zu lernen.

Die französische Regierung hat G i b i e r, Brouardel, den
Präsidenten des öffentlichen Gesundheitsrathes, und Roux, den
Assistenten Pasteur’s, behufs Studiums der Ferrän’schen Cholera¬
impfung in Valencia deputiri.

Angesichts dos Wiederauftretens der Cholera in Spanien be¬
schäftigte den Obersten Sanitätsrath in Wien in seiner Sitzung vom 20, d.
die Frage, ob ausser den bereits von der Seebehörde für den See¬
verkehr angeordneten Massregeln auch für den Landverkehr schon
dermalen die Anordnung von Vorsichtsmassregeln gegen die Ein¬
schleppung der Seuche angezeigt erscheine. In Anbetracht des
Umstandes, dass der Landyerkehr zwischen Spanien und der öster¬
reichisch-ungarischen Monarchie sehr gering, zeitraubend und nur
unter Berührung des Gebietes dazwischenliegender Staaten möglich
ist; ferner in der Erwägung, dass das mit der Ministerialverordnung
vom 11. September 1884 erlassene Verbot der Ein- und Durchfuhr
von Hadern, altem Tauwerke, alten Kleidern u. s. w. aus Spanien
ohnehin noch aufrecht besteht; endlich in der Voraussetzung, dass
die zunächst in Bezug auf die Abwehr der Cholera interessirten
Staaten, insbesondere Frankreich, zweifelsohne bereits Massregeln
gegen die Einschleppung der Seuche in ihr Gebiet getroffen haben
dürften, sprach der Oberste Sanitätsrath sich dahin aus, dass der¬
malen die Anordnung von besonderen Massregeln zur Hintanhaltung
der Einschleppung der Cholera aus Spanien auf dem Landwege nicht
angezeigt erscheine.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

Pränumerations-Einladung.

Am I. Juli 1885 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPritnumeraliompreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bum der „Wieset Medizinischen Blätter“,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
mit dieser Nummer erlischt werden gebeten,

im Interesse einer geregelten Expedition dasselbe baldmöglichst
erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 24. Juni 1885.

— Zum Decan der Wiener medizinischen Facultät für
das Schuljahr 1885(86 wurde in der Samstag den 20. d. M.
abgehaltenen Sitzung des Professoren-Collegiums Professor
Dr. T o 1 d t gewählt. Als Decan-Stellvertreter bei den Bigorosen
werden die Professoren Ludwig und Meynert und als
Wahlmänner hei der Rectorswahl die Professoren Carl Braun
v. Fernwald, Wider ho fer, Ludwig und Vogel
fungiren. Zum Senator wurde Hofrath Prof. Bamberger
nominirt. In derselben Sitzung wurden die Privatdocenten
Primararzt Dr. L. Oser und Dr. Victor Urbantschitsch
zu ausserordentlichen Professoren vorgeschlagen. Für den
Ersteren erstattete im Hamen des betreffenden Comites Hofrath
Prof. Bamberger ein eingehendes Referat, für den Letzteren
Prof. Leidesdorf. Die Anträge der beiden Referenten
wurden mit grosser Majorität angenommen. Schliesslich wurden
zur Habilitirung als Docenten die Doctoren Ehrendorfer,
Lump e und Freud zugelassen, und Letzterer erhielt gleich¬
zeitig ein Stipendium zu einer wissenschaftlichen Reise in’s
Ausland.

— Die k. k. Gesellschaft der Aerzte hat Freitag den
19. d. M. ihre Verhandlungen geschlossen. Die nächste
Sitzung findet erst nach den Ferien im October d. J. statt.

— Die Nachricht von dem am 19. d. M. erfolgten Hin¬
scheiden des Primararztes und Universitäts-Docenten Dr. Isidor
Hein hat in den ärztlichen Kreisen Wiens die innigste Theil-
nahme erregt. Dr. Hein war erst vor einigen Monaten vom
Rudolfsspitale in’s allgemeine Krankenhaus auf die medizinische
Abtheilung des verstorbenen Dr. K o 1 i s k o übersetzt worden.
Dr. Hein, der das 45. Lebensjahr noch nicht erreicht hatte,
erlag binnen drei Tagen einer Pneumonie.

— Die deutsche medizinische Facultät in Prag hat für das
Schuljahr 1885/6 den Prof. Pfibram, die czeehische Facultät den
Prof. W e i s s zum Decan gewählt.

— Der ungarische Cultus- und Unterrichtsminister T r e f o r t
hat in Angelegenheiten des militärischen Fachunterrichtes die folgende
Verfügung getroffen: Angesichts des aufgetauchten Projectes der
Wiedereröffnung des Josefinums hat nämlich der Minister in dem Be¬
streben, die künftigen Militärärzte für diese Laufbahn schon auf der
Universität vorzubereiten, angeordnet, dass mit den Vorträgen der im
Militärdienst speciell erforderlichen Kenntnisse versuchsweise vorläufig
an der Budapester Universität schon im nächsten Jahre begonnen

werde. Gleichzeitig hat der Minister über Ansuchen des Kriegsministers
den Decan der medizinischen Facultät, sowie die betreffenden Pro¬
fessoren aufgefordert, dem in der Zuschrift des Kriegsministers aus¬
gesprochenen Wunsche entsprechend die Gesuche der militärärztlichen
Aspiranten hinsichtlich des Verdienstes der Betreffenden einer ein¬
gehenden und gewissenhaften Prüfung zu unterziehen, den Besuch der
Collegien seitens der Stipendisten nach Möglichheit zu controliren, mit
denselben jährlich Colloquien vorzunehmen, sowie von deren Promotion
den Kriegsminister in Kenntniss zu setzen. Eventuell ist auch der
schlechte Fortgang in den Studien behufs Aufhebung des Stipendiums
anzumelden. Hoffentlich ist dies nicht Alles, womit dev ungarische
Unterrichtsminister den Bestrebungen nach Wiedererrichtung der
Josefs-Akademie entgegentreten will.

— Zum Primarärzte und Director des unter dem Protectorate
der Kronprinzessin Stefanie stehenden Budapester Kinderspitals wurde
in der am 16. d. M. abgehaltenen Generalversammlung des betreffen¬
den Vereins einstimmig der Sohn des ehemaligen verdienstvollen Di-
rectors der Anstalt, der derzeitige provisorische Director Dr. Johann
B 6 k ai jun., gewählt.

— Die Ernennung Prof. Gerhardt’s aus Würzburg zum
Vorstand der medizinischen Klinik in Berlin ist bereits vollzogen
und dürfte schon in den nächsten Tagen amtlich publicirt werden.

- Au Stelle Gerhardt’s soll Prof. Leube aus Erlangen berufen
werden. — Die durch den Tod von Frerichs erledigte Stelle eines
Vortragenden Rathes im preussischen Cultusministerium gedenkt die
Regierung nicht wieder mit einem Ordinarius der Universität zu
besetzen (vor Frerichs hatte S c h ö n 1 e in dieselbe Stellung inne),
und zwar soll hierfür die bisherige Erfahrung massgebend sein, dass
die Doppelstellung eines ordentlichen Professors und Decernenten in
der obersten Unterrichtsbehörde einerseits leicht zu Conflicten Anlass
geben kann, andererseits einen allzugrossen Einfluss auf eine einzige
Person vereinigt.

— Die internationale Sauitäts-Conferenz in Rom ist nun doch
nicht ganz ohne Resultat geblieben. Die „Academia medica“ hat
nämlich in ihrer Sitzung vom 14. d. M. über Antrag Bacelli’s
die sämmtüchen „technischen Delegirten“ zu ihren Ehrenmitgliedern
ernannt.

— Dr. Nathan Feuer, Director des in Szabadka in Ungarn dem¬
nächst zu eröffnenden Trachomspifcals, hat an das Ministerium das
Ansuchen gestellt, iu diesem Spital für Honved- und Civilärzta
wöchentliche Curse über die Behandlung des Trachoms abhalten zu
dürfen. Die hier ausgebildeten Aerzte könnten dann zur Einübung
der Gemein ie- und Kreisärzte verwendet werden.

— In Frankreich sind neuerdings zweien berühmten Medizinern
Denkmäler errichtet worden: Prof. Boillaud in seiner Vaterstadt
Angouleme und dem berühmten Irrenarzt P i n e 1 in Paris.

— In Nviregybäza starb am 17. d. M. der Nestor der ungarischen
Aerzte, Dr. Sebald Koränyi, der Vater des Budapester Klinikers,
Prof. Friedrich Koränyi, im Alter von 85 Jahren. K. hatte beinahe
ein halbes Jahrhundert lang in Nagy-Källö prakticirt und zählte zu
den geachtetsten Aerzten der Gegend. — In Budapest starb am selben
Tage Dr. Geyza Faludi, Docent für Kinderheilkunde, einer der ge¬
suchtesten Kinderärzte der Hauptstadt, im Alter von 47 Jahren.

— Dr. Rudolf G a 11 i a, bisher Secundararzt des hiesigen allgemeinen
Krankenhauses, hat sich in Trencsin-Teplitz als Badearzt etablirt.

— Dem Vereine zur Pflege kranker und hilfsbe¬
dürftiger Studirender wurden von der Mineralwasser-Niederlage
des k. k. Hoflieferanten Heinrich Mattoni 800 Flaschen Mattoni’s
Giesshübler Sauerbrunn und 100 Flaschen Mattoni’s Ofner Königsbitter¬
wasser unentgeltlich überlassen.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. C—n in Kr—dt, Herrn Dr. L—er Stadtphysicus in Kr—ta
Herrn Dr. P—1 Kreisarzt in Zs—m. Pro zweites Semester 1885.

Der heutigen Nummer liegt ein Prospect der Veriagshand-
(ung Otto Wigand in Leipzig bei, betreffend die Einladung
zum Abonnement für Sclimldt’s Jahrbücher«, redigirt
von Prof. Dr. A. Winter.

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827

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

828

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

OOIfcT CTJRS.

In dem politischen Bezirke Ung.-Hradiscli (Mähren) wird ein
Concnrs für einen Bezirks- und herrschaftlichen Arzt mit dem Wohn¬
sitze Brezolup ausgeschrieben.

Die Bewohneranzahl der neun Gemeinden, denen der Bezirksarzt
die hygienische Auflicht zu besorgen hat, beträgt 5224 Seelen.

Mit diesem Posten sind folgende Bezüge verbunden.

1. Die neun Gemeinden des Bezirkes und der Con-

tributionsfonds zahlen. 440 fl. 46 J /a kr.

2. Der Grossgrundbesitzer a).180 „ — „

b) Klafterholz im Werthe von.80 „ — „

c) freie Wohnung (4 Zimmer und Garten) . 99 „ 53 y 2 „

Zusammen 800 fl. — kr.

Kur M. 17. DDr., die der böhmischen Sprache mächtig sind,
können sich um diese Stelle bewerben.

Die Concurszeit dauert nur bis zum 1. Juli 1. J.

Die Bittgesuche sollen an den Unterzeichneten gerichtet werden.
Brezolup, am 5. Juni 1885.

Josef Peska,

des Hygienbezirkes Brezolup.

Durch das Ableben des Districtsarztes Ignaz G r a s s 1 in Himmel¬
berg in Kärnten ist die Districtsarztesstelle für die Ortsgemeinden: Alhek,
Himmelberg, Reichenau und Steuerberg erledigt. Mit dieser Stelle ist
verbunden: eine Jahresremuneration von 600 fl., und zwar ein Jahresbeitrag
von 300 fl. ans dem Landesfonde und ein Jahresbeitrag von 300 fl. von
Seite der betreffenden Gemeiden. Ausserdem hat der Districtsarzt für
Reisen in Sanitätsangelegenheiten der politischen Verwaltung, für die
Vornahme der Impfung, Todtenbeschau u. s. w., Anspruch auf die Ent-
schädigungsgebühren. Der Sitz des Districtarztes ist die Ortschaft Gnesau
in der Gemeinde Himmelberg. Bewerber wollen ihre vorschriftsmässig
belegten Gesuche bis zum 15. Juli 1885 einbringen bei der

K. k. Bezirkshauptmannschaft Klagenfurt.

Sanitätsassistentenstelle. In Oberösterreich ist die Stelle eines nicht
adjutirten Sanitätsassistenten mit der Diensteszuweisung zu einer de'r
k. k. Bezirkshauptmannschaften erledigt. Bewerber haben ihre mit den
Nachweisen der im § 7 der Ministerialverordnung vom 21. März 1873,
Nr. 37 R.-G.-Bl., bezeichneten akademischen Grade und einer nach Er¬
langung des Doctordiploms vollstreckten, wenigstens einjährigen ärzt¬
lichen Verwendung in einem öffentlichen Krankenhause und dem Tauf¬
scheine belegten Gesuche bis 25. Juni bei dem k. k. Statthalterei-Präsidium
in Linz einzubringen. Bewerbern, welche sich über die bestandene Physi-
catsprüfung ausweisen, wird der Vorzug eingeräumt.

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redigirt von dem ärztlichen Direetor Geh. Ober-Med.-Rath, Generalarzt
Dr. Mehlhausen.

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Soeben erschien und ist durcn alle Buchhandlungen zu beziehen ;
in Wien durch W. Braumüller & Sohn, Wien, I., Graben 21.

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nnd denjenigen Hantäbeln, welche mit Störungen der trophischen und vasomo¬
torischen Nerven in cansalem Zusammenhänge stehen,

2. bei AtFeotionen des Nervensystems nnd unter diesen besonders bei
Hysterie, Chorea, Hypochondrie, Hyperästhesie etc.,

3. bei ohron. Krankheiten der welhliohen Geschlechtsorgane und
hauptsächlich bei schleichenden Metritiden, Utero-Vaginalkatarrhen etc.,

4. bei Säfteverlnsten, wie sie in der Iteconvalescenz nach erschöpfenden Krank¬
heiten, nach profusen Menstrualblutungen, Malariakachexie beobachtet werden.

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831

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 26.

832

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trifft den aller anderen bekannten

Bitterqnellen, und ist es nicht zu

bezweifeln, dass dessen Wirksam¬

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502

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Wien — (Währing), Cottagegasse 3.

Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und führt
[§ die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung dureh den Instituts¬
vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
Verkürzung, Zusammen Ziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
| siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
sowohl im gemeinschaftlichen, als in separirten Zimmern, gymnastische
Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
Besprechungen, Consultationen, Programme und Aufnahme in der
Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

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Wien 1883.

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A s p a n g. Dr. Joseph v. Freu, prakt. Arzt zu Aspang.

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Darkauer Jod -Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

SSe-u-g-anAss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Prof. Pr. BiUroth.

Emp felxl-u. 2 n.gr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

23e-u.g\-rxiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser uud Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-^erjstliclxes 53e-u.gx3.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

El 3 n 1 c 3 .pfelxl-u. 3 agr.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlieh
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

Se-u.grn.Iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

E 2 M.pfelxl-u. 3 agr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Pr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

S 3 e-u.g- 30 .iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich lon
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Eooo.pfelxl-ujo.gr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.
Versendung, durch die Badeverwaltung Darkau in Oesfcerr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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VIII. Jahrgang,

Donnerstag, den 2. Juli 1885.

Nr. 27

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

(gränumerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mt directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

^scheint jeden Donnerstag.

Man prännmerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter 41

I„ Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I,, Graben 21.

Ansser Wien (im I n 1 a n d e)
dnreh directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande dnreh alle
Bnchhandlungen nnd Post-
Aemter.

INHALT: lieber Lepra in Norwegen (Spedalskhed) und über einen Fall von einheimischer Nervenlepra. Yon Prof. Dr. Eduard Lang, Vorstand der
Klinik für Syphilis nnd Hautkrankheiten an der Universität Innsbruck. — Bemerkungen zu der Hegar’scheu Schrift über den Zusammen¬
hang der Geschleshtskrankheiten mit nervösen Leiden und über die Castration hei Neurosen. Von Dr. Wilhelm Schlesinger, Docent
für Gynäkologie an der k. k. Universität in Wien. — Ein Fall von Leberechinococcus. Tod während der Operation in Folge von Ver¬
stopfung des rechten Yorhofes durch die Echinococcusblase. Von W. Ignatjew, ordinirender Arzt am Spital des Findelhauses zu
Moskau. — Aphorismen aus der „modernen Chirurgie“. Von Dr. Ignaz Neudörfer, Docent der Chirurgie au der Universität in Wien,
d. Z. Sanitätschef des IX. Corps. — Congress für innere Medicin in Wiesbaden: VII. B e h n (Frankfurt a. M.) : Demonstration eines
Kindes mitBhenmatismus nodosus. Fleischer (Erlangen): Ueber Urämie. — Epilog zur Phosphordebatte nebst einigen Bemerkungen über
die Involution der Fontanelle und über Schädelwachsthum. Von Dr. M. Kassowitz in Wien. — Revue: Ist die Tuberculose durch das
Sputum übertragbar ? Rheumatismus gonorrhoicus bei einem Kinde in Folge von Ophthalmia purulenta. — Notizen. — Aiueigeu.

Ueber Lepra in Norwegen (Spedalskhed) nnd über
einen Fall von einheimischer Nervenlepra.

Von Prof. Dr. EDUARD LANG,

Vorstand der Klinik für Syphilis und Hautkrankheiten an der Universität
in Innsbruck.

I.

Bei aller Anerkennung für die Leistungen anderer Autoren
auf dem Gebiete der Lepraforschung muss denn doch zu¬
gestanden werden, dass in der neuesten Geschichte des Aussatzes
drei Männer hervorragen — Danielssen 1 ), Hoeisdr -und
Hansen — mit deren Namen die wichtigsten Wendepunkte
in der Erkenntniss dieser Kiankheit verknüpft sind. Einer der¬
selben, Wilhelm Boeck, bat sein thatenreiches Leben vor
wenigen Jahren abgeschlossen. Sein ihn überlebender Mitarbeiter,
D. C. Danielssen, erfreut sieb, trotzdem er die Grenzen des
gewöhnlichen menschlichen Alters überschritten, einer Elasticität
des Körpers, dass er den Pliichten eines Overlaege der Lepio-
serie und eines Directors des Landesmuseums mit einer Pünkt¬
lichkeit naehkommen kann, die einem viel Jüngeren zur Ehre
gereichen müsste; hatte man überdies das Glück, seinem Vor¬
trage zu lauschen und in seiner Gesellschaft sich zu bewegen,
so war man durch die Jugendfrische seines Geistes geradezu
von Bewunderung erfüllt.

Danielssen, dieser gründlichste Kenner der Lepra,
breitet der wahren Wissbegierde gegenüber seine reiche Erfah¬
rung ohne jeden Rückhalt wie ein offenes Buch auf, während
er sich von Jedem, der in der Lepra nur das Curiose sucht, ab¬
wendet. Bergen, der Wirkungsoit D a n i e 1 s s e n’s, war auch
seit jeher das Ziel für jeden Mediziner, der sich in Lepra aus¬
bilden oder über diese Krankheit auch nur orientiren wollte,
eine Art Wallfahrtsort, ein Mekka, für jeden Dermatologen. Und
in der That, wenn man eine grosse Anzahl Lepröser untersucht
hat und dann das von Danielssen und Boeck edirte
grosse Bilderwerk studirt, wird man staunen, wie wenig unsere
klinischen Kenntnisse über diese Krankheit seit den Vierziger-
Jahren gewonnen haben.

In letzterer Zeit ist im Studium des Aussatzes ein wichtiger
Schritt nach vorwärts geschehen, indem Armauer Hansen,
ein Schüler Danielsse n’s, durch die Entdeckung des Lepra-
baeillus uns ein neues Licht über das Wesen der Krankheit

J ) Sonderbarerweise wird der Name dieses verdienten und aller
Orten bekannten Mannes falsch bald Danielsen oder Daniellsen,
bald (Schwimmer) Danielsson geschrieben; gar nicht zu gedenken der
gleichfalls unrichtigen Schreibweise Böck statt Boeck.

aufsteckte nnd den bisherigen vagen Vermuthungen ein Ziel
setzte.

So ergänzen sich die beiden Forscher in der instruetivsten
Weise; während Danielssen mit einer seltenen Meisterschaft
den klinischen Verlauf der Krankheit aufrollt, geht Hansen
jrdem Bacillus in den verschiedensten Organen nach und sucht
' dessen Eigenschaften in pathologischen Produeten und in Cultur-
4 Jpräparaten zu ergründen. Es findet sich eben hier alles auf
. Lepra Bezügliche in einer Abgeschlossenheit und Abrundung
' * vor, und wir müssen gestehen, dass ein Besuch Bergens nach
4 der Richtung das Gefühl vollster Befriedigung in uns zurück-
AJässt und uns so recht darüber belehrt, wie lückenhaft unser
Wissen von dieser Krankheit war, das wir mühselig aus Büchern
~zus am mengel es en.

Trotz des eifrigen Studiums des Leprabacillus, das ausser
von Hansen insbesondere von N e i s s e r sehr eingehend be¬
trieben worden ist und auch von anderer Seite (Cornil und
Suchard, Kötner, L e 1 o i r u. A.) schätzenswerthe Be¬
reicherung erfahren hat, ist die Frage der Uebertragbarkeit der
Krankheit doch noch nicht überzeugend genug gelöst. Es bat
eben noch entschieden zu werden, ob die bisherigen Thier-Ex¬
perimente durch Neisser, Damscli, Vossius wirklich
eine Infection der Nachbarschaft ergeben haben, und ob bei der
allgemeinen Leprose, welche die Doctoren R. Melcher und
P. Ortmann nach einer kürzlich erschienenen Mittheilung
bei einem Kaninchen erzielten, in der That d^e mikroskopische
Diagnose Leprabacillen annebmen und Tuberkelbacillen aus-
scbliessen lässt. Auch die klinische Beobachtung hat keinen
überzeugenden Fall von Uebertragung gelehrt. Danielssen,
der seine reichen Erfahrungen in echt wissenschaftlichem Geiste
zn verwerthen weiss, kennt kein sicheres Beispiel von Lepra-
Übertragung. Indessen haben die Nachforschungen H a n s e n’s
in den leprösen Landdistricten Norwegens Umstände ergeben,
welche die Contagiosität der Lepra in sehr plausibler Weise
darthun. Das Auftauchen der Lepra in anderen, früher lepra¬
freien Gebieten (wie in Amerika) nach Einwanderung von Aus¬
satzkranken (aus China, Norwegen) ist ebenfalls nur durch
Contagiosität zu erklären. Es ist jedoch sehr schwer, den Weg
der Uebertragung zu verfolgen, weil man bisher nicht in die
Lage gekommen ist, bei einem mit verhältnissmässig frischer
Lepra Behafteten irgendwo eine Veränderung zu finden, die als
Eingangsstelle des Parasiten bezeichnet werden könnte.

Ohne dass also ein Atrium invasionis zu entdecken wäre,
werden die Kranken, nach vorausgegangenen, mit verschieden
langen Unterbrechungen oft Wochen nnd Monate andauernden,
mehr oder weniger deutlich ausgesprochenen Prodromalsymp¬
tomen, von dunkel-schmutzigrothen, meist deutsch infiitrirten
Eiecken befallen, welche, nach der Peripherie sich ausbreitend

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835

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

836

und im Centrum ausheilend, als Gyri den Stamm, insbesondere
aber das Gesicht und die Extremitäten bedecken. Wenngleich
im Verlaufe der Maculae erhebliche Ernährungsstörungen
gewöhnlich nicht vorzufinden sind, so ist an behaarten Stellen
Ausfallen der Haare, entsprechend den sich rückbildenden Infil¬
traten, doch sehr gewöhnlich, ebenso wie Pigmentalterationen
noch lange an Partien, die maculös erkrankt waren, zurück-
zubleiben pflegen. Nach den Erfahrungen der Aerzte in den
Leproserien setzt der Aussatz in jedem Falle mit Maculae ein.
Dieselben sind denn auch als ein Zeichen noch früher Lepra¬
erkrankung aufzufassen, und man kann bei ihrem Vorhanden¬
sein eine etwa ein- bis zweijährige Dauer des Aussatzes an¬
nehmen, obzwar der Chronicität des Processes entsprechend
in seltenen Fällen auch nach 10- und 15jährigem Bestände der
Krankheit noch ähnliche Maculae beobachtet werden können.
Während in diesem Stadium erhebliche Störungen nur selten zu
Stande kommen, führt der weitere Verlauf oft zu schweren, je

Fig. 1

nach der hauptsächlichen Localisation der leprösen Producte,
verschieden gearteten Alterationen.

Kürzere oder längere Zeit nach Rückbildung der Maculae
sieht man erbsen- bis kastaniengrosse derbe Knoten 2 ) in
der Haut auftreten, die braunröthlich und später blassbraun
durchschimmern und einen äusserst trägen Verlauf aufweisen,
so dass aulfallende Veränderungen meist erst nach Wochen und
Monaten zu constatiren sind. Das weitere Schicksal dieser
Infiltrate ist Erweichung und Resorption mit narbenartiger Ver-

3 ) Squaraö8 e Formen, wie sie an der Riviera Vorkommen u nd
auch von K ö b n e r daselbst gesehen wurden, habe ich in Norweg en
nicht beobachtet.

ödung. Zerfall und Ulceration ist seltener, meist durch irgend
einen Insult veranlasst; die Geschwürsgranulationen sind dann
schlaff, das eitrige Secret dünn; die Ausheilung tritt nur lang¬
sam unter Bildung von Narben ein. Wenngleich jede beliebige
Stelle der allgemeinen Decke Sitz der tuberösen Infiltrate
werden kann, so erscheinen doch manche Partien gegenüber von
anderen bevorzugt; das Gesicht und die Extremitäten werden
häufiger befallen als der Stamm, die behaarte Kopfhaut wird
ziemlich seiten und am seltensten die Hohlhand ergriffen. Nach
Angabe der nordischen Collegen soll zwar die Vola manus von
leprösen Infiltraten stets verschont bleiben, der Augenschein be¬
lehrte mich jedoch, dass die Hohlhand sehr wohl, wenn auch
selten, erkranken könne; nur fand ich in diesen Fällen die
Infiltrate geringer und gegen die Mitte der Palma schwächer
ausgeprägt, oder es gestaltete sich das Infiltrat in der Völa
zu einem diffusen. — Diffuse lepröse Infiltrate statt der cir-
cumscripten knotigen sind übrigens auch anderwärts, so an der
Stirne und im Gesichte, nicht selten. Der mimische Ausdruck
erhält dadurch bald etwas Starres und Verdrossenes, bald etwas
Besorgtes und Vergrämtes; ein derart erkranktes Individuum von
zwölf Jahren schien mir, seinem Gesichte nach, in hohem
Mannesalter zu stehen. Sind es scharf umschriebeue Knoten,
die in grösserer Anzahl die Lieblingsplätze: Stirne, Augen¬
brauen, Lider, Nase, Wangen und Lippen occupiren, so ver¬
lieren die Kranken allmälig ihr menschenähnliches Aussehen,
und ihr Antlitz erinnert mehr an einen knorrigen, ein mensch¬
liches Gesicht nachahmenden Baumstrünk. (Fig. 1.)

Die gleichen Knoten und Infiltrate finden sich in der Nase,
der Mundhöhle, im Racheh, an der Zunge, im Kehlkopfe, in der
Leber, der Milz, der Cornea, Iris, in den Testikeln, den peri¬
pheren Nerven und vornehmlich in den Lymphdrüsen. Nach der
natürlichen Ausheilung, die durch Erweichung und Resorption
der Infiltrate und nachträgliche narbenartige Schrumpfung der
erkrankten Partie (manchmal auch durch Ulceration und Ver¬
narbung) erfolgt, werden $e nach dem Sitze und der Ausdehnung
des Krankheitsprocesses entweder nur geringe Alterationen resul-
tiren oder schwere Störungen und Entstellungen Zurückbleiben,
wenn wichtigere Gebilde, wie Kehlkopf, Auge u. s, w, oder um¬
fangreichere Gebiete erkrankt waren.

Die ^leprösen Infiltrate kommen nicht überall in der
gleichen Häufigkeit vor; in Knochen, Muskeln und epithelialen
Gebilden sind dieselben noch gar nicht getroffen worden, und
im centralen Nervensystem ist ihr Vorkommen nicht genügend
sichergestellt, dagegen zählen knotige Anschwellungen an den
peripheren Nerven zu den gewöhnlichen Befunden.®) In Ueber-
einstimmung hiemit erscheint auch das Empfindungsvermögen
der Haut bei den meisten Leprakranken beeinträchtigt.

In einer nicht unbedeutenden Anzahl von Fällen loeali-
siren sich die Lepraproduete sogar vornehmlich oder ausschliess¬
lich in den peripheren Nerven. Solche Patienten zeigen
dann wenige oder gar keine Knoten in der Haut und in den
Schleimhäuten, und sind nur mit Symptomen behaftet, die von
Infiltrationen und später von Verödungen in peripheren Nerven¬
bahnen herrühren. Wegen der Prävalenz dieser Erscheinungen
spricht man dann von Nervenlepra; oder wegen der so
häufigen Ausgänge in Anästhesie, die neben den trophischeu
Störungen im weiteren Verlaufe so gewöhnlich zu Mutilationen
führt, von einer Lepra a n ä s t h e t i c a, L e p r a muti¬
lans. 4 )

3 ) Hansen hat die Nerven der Extremitäten in allen darauf unter¬
suchten Fällen krank gefunden.

4 ) Danielssen und B o e c k haben zwischen der „knotigen“ und
der „anästhetischen“ Lepra strenge unterschieden. Knotige Kranke, die
nachträglich Nervenaffeetionen aufwiesen, oder anästhetische, die später
knotig wurden, führten zur Aufstellung „gemischter“ Fälle. Indessen
wissen wir (Bidenkap, Hansen), dass das Hautgefühl auch bei
knotigen Kranken sehr beeinträchtigt ist. Hansen hat dasselbe nur
neunmal unter 140 Fällen normal gefunden. Da die Anästhesie auch bei
Tuberösen getroffen wird und reine maculöse Formen ganz gewöhnlich zu
Anästhesien führen, gebraucht Hansen statt der bisher üblichen die Be¬
zeichnungen „knotig“ und „fleckig“. H. Köbner schlägt vor, die letztere
Form „maculös-anästhetisch“ zu nennen. Kaposi nimmt für die Lepra
drei Typen an: eine knotige, fleckige und anästhetische Lepra, während
N e i s s e r eine Lepra tuberosa, cutanea (zu der er auch die fleckige zählt)
und eine Lepra nervorum aufstellt.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

838

837

Das Ergriffensein der peripheren Nerven von Lepraprodueten
macht sich oft sehr frühzeitig geltend. Bald nachdem maeolösen
Stadium klagen dann Viele über lancinirende Schmerzen in den
Extremitäten; je nachdem die frischen Infiltrationen zur Resorp¬
tion gefangen, können die Nervenstörungen auch voll-
köntimen schwinden. Gewöhnlich nimmt aber das Infiltrat zu
und dauert an, ja es bildet sich schliesslich Schwund der Nerven¬
fasern aus und es treten trophische Störungen in Form von
Bgmentalienationen, Blasenbildung, Gangränescenz und Ulceration
und schliesslich. Anästhesien auf, zu denen sich Schwund der

Fig. 2

Muskeln und motorische Lähmungen hinzugesellen. Die Extre¬
mitätennerven und der Facialis erscheinen da am häufigsten in
Mitleidenschaft gezogen; es besteht dann Unfähigkeit, das Auge
zu schliessen, die Mundwinkel hängen schlaff herunter, die
Musculi interossei, das Thenar und Antithenar, die Muskeln des
Vorderarmes u. s. w. werden atrophisch und schwinden allmälig
ganz, die Kranken sind kraftlos, statt der Wölbungen des
Daumen- und Kleinfingerballens liegen charakteristische Cavitäten
vor, die Extensoren unterliegen den Flexoren, die Finger sind
dann permanent gebeugt und nehmen eine krallenförmige Stel¬
lung ein. (Fig. 2.) Nicht genug damit, führen diese Zustände
auch zu schweren secundären Veränderungen; so ist der unbe¬
deckte Augapfel allen von aussen auf ihn einwirkenden Insulten
preisgegeben, die Folgen sind schwere Ophthalmien, die oft mit

Verlust des Augenlichtes enden; andererseits wieder werden
anästhetische Finger und Zehen vor Traumen, zu hohen oder zu
niederen Temperaturgraden und anderen Schädlichkeiten nicht
genügend geschützt, es entwickeln sieh an denselben schwere
Panaritien, die in Knochennekrose terminiren und dadurch Ver¬
lust einzelner Phalangen und ganzer Finger oder Zehen setzen.
Dabei ist bemerkenswerth, dass die Weichtheile in Form von
Wülsten erhalten bleiben und mit einem mehr oder weniger ver¬
stümmelten Nagelreste versehen, an die zweite oder erste Phalanx
oder gar an den Metacarpus (oder Metatarsus) heranrücken. Die
Hand gewinnt dadurch das Aussehen einer rudimentären Bildung
und erinnert beiläufig an die Extremitätenstümpfe der Robben
(Fig. 3); ähnliche Verkrüppelungen weisen dieFüsse auf. — Wenn¬
gleich solche Mutilationen auf äussere Schädlichkeiten hin sich
einstellen, so ist doch auffallend, dass es der Knochen allein
ist, der nekrotisch wird und ausfällt, während die deckende
Haut, insbesondere .des Nagelgliedes, der gleichen Schädlichkeit
nicht zum Opfer fällt. Speciell Erfrierungen, wenn sie bei uns
zu Lande Verlust von Fingern oder Zehen bedingen, verschonen
doch kaum 'die äusseren Bedeckungen. Wir müssen somit bei
Leprösen auch Trophoneurosen in den Knochen supponiren.
A. Heymann hat denn auch Atrophien der Knochen be¬
schrieben.

Tritt Ausheilung der Lepra-Infiltrate ein durch Erweichung
und Resorption oder durch Zerfall, Ulceration und Vernarbung,
so pflegt doch in den seltensten Fällen die Krankheit hiemit

Fig. 3

abgeschlossen zu sein; meist erfolgt eine Eruption neuer Knoten
entweder nach geschehener Ausheilung alter oder noch bei floridem
Bestände vorausgegangener Herde, nur bereits vernarbte Partien
bleiben gewöhnlich von neuen Lepraprodueten verschont 5 ). So
wie dem ersten Ausbruche der Krankheit gehen mitunter auch
den folgenden Eruptionen fieberhafte Allgemeinerscheinungen
voraus ; man beobachtet dann ab und zu, dass während des Auf¬
tauchens neuer Knochen ältere rasch erweichen und resorbirt
werden. Armauer Hansen sieht in der Erweichung und
Resorption alter Knoten eine Selbstinfection, die wieder zu
weiteren Lepra-Ausbrüchen Anlass gibt 6 ). Der Gesammtverlauf der
Krankheit ist gewöhnlich sehr schleppend,; nach Danielssen
beläuft sich die Krankheitsdauer bei Knotigen auf 8 Vs, bei
Anästhetischen auf l8'/ 2 Jahre; nur ausnahmsweise wickelt sieh
die Erscheinungsreihe in einem acuten Tempo ab. Je zahlreicher
die leprösen Producte in einem Individuum vorliegen, umso
rascher führen dieselben zum Tode, doch ist die Todesursache
seltener in der Lepra allein zu suchen, meist sind es Compli-
cationen von Seite der Lungen oder ausgebreitete amyloide Ent¬
artungen der Unterleibsorgane, die den Tod zur Folge haben.
Bei geringer Anzahl der Lepraproducte hängt der weitere Ver-

6 ) Bei der zwar selten beobachteten Combination von Lupus und
Lepra geht diese dem Lupus voraus.

6 ) E. Arning glaubt, dass ein an der Stirne eines operirten
Leprösen beobachteter handtellergrosser erythematöser Fleck dadurch ent¬
standen sein mag, dass in Folge der Operation Sporen in den Blutkreis¬
lauf geworfen worden sind.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27. :V: ";v'■' 84$

lauf von ihrem Sitze ab, indem nach Resorption der Infiltrate,
je nach der Wichtigkeit des ursprünglich erkrankten Gebietes,
die zurückgebliebene Verödung von verschiedener Bedeutung ist';
so habe ich eine circa 80 Jahre alte Frau im Lungegaards-
Hospital gesehen, die, schon seit Jahren von der Lepra geheilt,
in der fröhlichsten Stimmung ihre Handarbeit besorgte. Miss¬
licher sind jene Kranken daran, bei denen die wenigen Lepra-
producte im Bereiche der Nerven deponirt wurden, sie überleben
zwar ihre Leidensgefährten um etliche Jahre, doch haben sie
unter den oben geschilderten Folgezuständen, den Lähmungen
in der motorischen und sensitiven Sphäre, den Atrophien in der
Haut, den Muskeln, Knochen und unter den Mutilationen zu
leiden 7 ).

(Fortsetzung folgt.)

Bemerkungen zu der Hegar’schen Schrift '

über den

Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit ner¬
vösen Leiden und über die Castration bei Neurosen.

Von Dr. Wilhelm SCHLESINGER,

Docent für Gynäkologie an der k. k. Universität in Wien.

(Schluss.)

Endlich weist Hegar noch, als für unser Thema wichtig,
auf die von V i r c h o w beschriebene angeborne Kleinheit der
Gefässe und den angebornen Herzfehler hin, deren nicht seltene
Verknüpfung mit rudimentärer Entwicklung der Sexualorgane
und chlorotischen Zuständen von jenem Autor besonders hervor¬
gehoben wird. Auch bezüglich dieser Zustände scheint die -von
mir anfgedeckte Thatsache betreffs der gleichartigen Innervation
des Gefässsystems und des Genitalapparates nicht ohne Belang. In
einzelnen Fällen, fährt Hegar fort, kann man die Ursache der Neu¬
rose nicht einmal durch Erkennung eines Bildungsfehlers an dem
betreffenden Individuum heraus stellen. Man findet sie erst an
einem anderen Familienglied, Das Eine hat die Neurose, das
Andere trägt die Deformität. Mir ist eine Familie sehr wohl be¬
kannt, in welcher sich vielfach verwachsene Finger und Zehen
finden, ausserdem aber Idiotie, Epilepsie, schwere Migräne,
Psychose. Die Verkeilung ist nicht etwa so, dass mit der
Deformität gewöhnlich die Neurose verknüpft ist. Ein äusserlich
vollständig normales und selbst kräftig entwickeltes Individuum
leidet an Epilepsie, und eine Person mit verwachsenen Fingern
zeigt ein anscheinend gesundes Nervensystem. Doch spricht sich
die Affection des letzteren auch hier oft dadurch aus, dass selbst
in jüngeren Jahren Zittern und schwankende Bewegungen der
Hände und Arme beim Darreichen eines Gegenstandes oder beim
Einschenken u. A. auffallen. Trotz mehrfacher Kreuzungen mit
unbelasteten Familien sind unter späteren Nachkommen noch
Epilepsie oder Svndactylie bemerkt worden. Das Skelett im
Hause !

Bildungsfehler und Neuropathien sind fast stets Coeffecte.
Die ausgeprägten Formen der Idiotie und des Cretinismus, welche
sonst wenig praktisches Interesse für uns haben, sind deswegen
unserer Beachtung werth, weil sie die Art des Zusammenhanges
darthun. Den psychischen Defecten und den nervösen Symptomen,
von meist depressiver Natur, entsprechen anatomische Ver¬
änderungen der Nervencentren, welche, sowie die äusseren
Anomalien, in mangelhafter Entwicklung ihre Ursache finden.
Selbst die peripheren Nerven zeigen Neigung zu Neurombildung.
Wir schliessen daraus, dass auch der häufige Zusammenhang
einfacher Büdungsfehler, welche nicht auf Idiotie oder Cretinis¬
mus beruhen, mit sogenannten functionellen Nervenleiden die¬
selbe Ursache habe, nur dass die Structurveränderungen so fein
sind, dass wir sie nicht zu erkennen vermögen. Doch sind zu¬
weilen die anatomischen Alterationen auch nachweisbar, so in
der von V i r c h o w angeführten, merkwürdigen Beobachtung
T ü n g e l’s, wo sich Hysterie (?), ungewöhnliche Formation

7 ) Bei „ Anästhetikern “ hat Hansen amyloide Degenerationen
nnerer Organe nur neben Caries und Nekrose gefunden.

grauer Gehirnsubstanz und Duplicität des Uterus und der Vagina
gleichzeitig 1 vorfanden. y

Der Zusammenhang der Missbildung mit der Neurose kann .
jedoch auch ein anderer sein. Letztere wird nicht etwa durch
eine gleichzeitige congenitale Veränderung der Nerven, sondern
durch den B i 1 d u n g s f e h 1 e r eines b e 1 i e b i g e n
Organes secundär h e r v o r g e b r a c h t. Das bekannteste
Beispiel, welches B a 11 e y auf den Gedanken der normal
övariotomy“ geführt hat, ist der Uterusdefect bei gut functio-

nirenden Eierstöcken.

Gerade die Circulationsorgane wird man besonders im
Auge haben müssen, da Bildungsanomalien derselben nicht
selten sind und sich mit Chlorose und Missbildungen des
Sexualsystems combiniren. Aber auch ohne solches Zusammen¬
treffen beeinflussen sie den Generationsapparat, in hohem Grad
und können selbst durch Herbeiführung von Störungen in dem¬
selben, also auf einem Umweg zu Neurosen führen.

Missbildungen der äusseren Gesehlechtstheile, Scheiden-
atresion, rudimentäre Entwicklung der Vagina, vermögen durch
fruchtlose Cohabitationsversuche, Coittis auf falschem Wege,
nervöse Krankheiten herbeizuführen.

Endlich sehen wir, dass Büdungsfehler nervöse Störungen
auf psychischem Wege herbeiführen und die der Sexüalorgane
werden aus begreiflichen Gründen in hohem Grade diesen Ein¬
fluss ausüben.

Nur die wichtigsten Momente eines Capitels haben wir im
Vorstehenden reprodueirt, allerdings dasjenige, welches das
Interesse des praktischen Arztes zunächst berührt. Die eigent¬
liche capitale Frage, die Castration, möge in dem Werke selbst
studirt werden, das gewiss Jedermann eine Fülle von Belehrung
und Anregung zu bieten im Stande ist.

Ein Fall von Leberechinococcus.

Tod während der Operation in Folge von Verstopfung
des rechten Vorhofes durch die Echinococcusblase.

Von W. IGNATJEW,

ordinirender Arzt am Spital des Findelhauses zu Moskau.

(Schluss.)

Wenn wir jetzt unseren Fall auf Grund der Erscheinungen
während des Lebens und des anatomischen Befundes zu be¬
urteilen versuchen wollen, so haben wir auf folgende drei
Fragen zu antworten: 1. Existirte die Oeffnung in der Wand der
unteren Hohlvene schon während des Lebens oder nicht ? 2. Kann
der Tod oder können überhaupt die während der Operation be¬
obachteten Erscheinungen durch die Chloroformnarkose erklärt
werden ? und 3. was war die Ursache, dass die Echinococcus¬
blase durch das Fenster in der unteren Hohlvene durchschlüpfte ?

Die im Sectionsprotokoll beschriebene Oeffnung in der
Venenwand war der Form nach rund, mit ziemlich dünnen und
ausgezackten Rändern; in ihr Lumen ragte nur von einer
Seite ein Züngelchen, aus dem Gewebe der Gefässwand bestehend
und ebenfalls mit angenagten Rändern hinein. Ausserdem hingen
noch zwei Fetzen am Rande der Oeffnung, die aber nicht gross
sind, „in Form von zusammengeschrumpften, kurzen Fäden“ ;
Fetzen der Art, wie wir sie gewöhnlich beim Durchstossen
elastischer oder praller Membranen finden, gab es hier nicht.

Die beschriebenen Eigenschaften der Ränder berechtigen
zu der Annahme, dass die Oeffnung vor der Operation existirte,
aber dicht verlegt durch die Echinococcusblase blieb, die durch
ihren Inhalt vielleicht bis zur höchsten Spannung ausgedehnt
gewesen war und einen hermetisch schliessenden Pfropf bildete.
Die Echinococcusblase sah in die Höhle der V. cava nur mit
einem unbedeutenden Theile ihrer convexen Oberfläche, und da
die Blase dicht an der fibrösen Kapsel, in der sie eingesehlossen
war, anlag, so stellte sie eine zuverlässige Versperrung dar, die
dem vorbeiströmenden Blute den Eintritt zwischen die Echino-
coccusbläse und die fibröse Kapsel nicht zuliess. Das Blut konnte
wirklich nicht hineinkommen, weil die ad maximum gefüllte
Blase — ich betone es doch einmal — ihm ein unüberwindliches

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$41 . \ 1885. „ Wiener MedizmisGhe Blätter“ Nr. 27.

Hinderniss in den Weg stellte (später komme ich auf diese
Fräge zurück). . '

Andererseits, sobald in .der. unteren Hohlvene eine Oeffnnng
existirte und die Oberfläche der Echinococcusblase in ihr Lumen.
sah, hatte man es mit einer Verletzung der Venen wand zu thun,
mit einem Endotheliumyerlust; und wenn wir den von Brücke
aufgestellten Satz nicht vergessen, dass in der■ Continuität des
Endotheliums, welches die Intima der Gefasse bekleidet, eine
Bedingung der Ungerinnbarkeit des Blutes im Gefässbette liegt,
so ; werden wir anerkennen müssen, dass in unserem Falle auch
eine Blutgerinnung stattgefünden hatte, und eine solche Blut¬
gerinnung ' finden wir auch." Die Existenz eines wandständigen
Thrombus drückt sich in der Gegenwart jener Infarcte aus, die
in der rechten Lunge, im unteren Lappen derselben, gefunden
worden sind.

Wenn wir die Entstehungsart der Lungeninfarcte in Er¬
wägung ziehen, die, nach C o h n h e i m, durch das Dasein von
Endarterien und der bei Verstopfung derselben entstehenden
Rüekströmung des Blutes aus den Venen in die Capillaren be¬
dingt sind, so wird es klar sein, dass die Verstopfung der
Gefässe während der Entwicklung eines hämorrhagischen Infarets
in centripetaler Richtung vor sich geht; mit anderen Worten,
dass der Spitzentheil des keilförmigen Infarets zeitlich jünger
ist, als seine Basis. Wenn dem so ist, so kann man annehmen,
dass die gefundenen zwei Infarcte mit ihren abgerundeten Gipfeln
sich ganz kurz vor dem Tode gebildet haben, wahrscheinlich
während des Unfalles, und deshalb fehlte es an der für die Ent¬
wicklung einer echt conisehen Form nöthigen Zeit, da der Still¬
stand der Herztbätigkeit momentan eintreten musste, sobald die
Echinococcusblase in den rechten Vorhof des Herzens hinein¬
drang.

Als Material zu Einern solchen Infarcte konnten Stücke der
Eehinococcusblase, sowie auch Blutgerinnsel dienen, die in Folge
der ContinuitätsVerletzung der Wand der imteren Hohlvene
existiren mussten.

Andererseits legen die zwei kleinen Infarcte, die in der
Lunge gefunden wurden, noch folgende Erwägung nahe. Der
Blutstrom in den Verzweigungen der Hohlvene ist, wie bekannt,
sehr langsam uüd daher die Bedingungen zu einer Thromben-
bildung sehr günstig, d. h. eine grössere Anzahl von Form¬
elementen hat die Möglichkeit, sich auf dem einmal gebildeten
Defeete der Gefässwand abzulagern. Deshalb kann man denken,
dass der Defect der Venenwand nicht vor langer Zeit, sondern
vor Kurzem, einige Tage vielleicht vor dem Tode sich gebildet
hatte, und deshalb konnte der Thrombus keine grösseren Dimen¬
sionen erreichen. Mit anderen Worten, wäre die Operation einige
Tage später vorgenommen worden, so hätten wir vielleicht die
Möglichkeit gehabt, eine Störung in der unteren Hohlvene zu
constatiren — Cyanose und Oedem der Füsse und der unteren
Körperhälfte bis zum Nabel, obgleich eine mässige Verengerung
der V. cava, wie Quincke meint, entweder keine oder nur
unbedeutende Erscheinungen hervorruft. Von der anderen Seite
ist die Bildungsdauer des Pfropfes — die Langsamkeit der
Bildung — von entschiedenem Einflüsse: die Stase ist schwach
oder gar nicht ausgedrückt, man beobachtete sogar eine völlige
Ausgleichung der Circulation, wie es aus den Fällen von
Quincke, Betz und Robin zu ersehen ist.

Alles dies spricht dafür, dass eine Circulationsstörung in
Folge von gänzlicher oder theilweiser Verstopfung der V. cava
inf. möglich ist, zugleich aber geht aus den angeführten Er¬
wägungen und dem anatomischen Befunde deutlich hervor, dass
es in der Vene keinen grossen Thrombus gab. Dieser Umstand
erlaubt weiter die Annahme, dass die Usur der Venenwand, die
sich seit längerer Zeit vorbereitete und eine Druckerscheinung
von Seite der Echinococcusblase war, nicht lange vor der
Operation zu voller Entwicklung kam; dass dieselbe ferner von
einer nicht grossen wandständigen Thrombenbildung begleitet
war; dass der Thrombus, nachdem er losgerissen war — ent¬
weder in Folge des Druckes der Echinococcusblase, die ihre
Form änderte, oder unter dem Einflüsse des Blaseninhaltes, der
die Blase von der sie umgebenden Kapsel abtrennte und zugleich
den Thrombus vom unterliegenden Boden fortwusch — Pfropfe
lieferte, die typische Infarcte abgaben.

Dabei will ich an die Angabe von Cohnheim.in seiner
allgemeinen Pathologie erinnern, dass der für das Absterben
irgend eines Gewebes in Folge von Kreislaufstillstand nöthige
Zeitraum für verschiedene Gewebe verschieden ausfällt. So
stirbt das Gehirn, Darmepithel, Lungenepithel schon nach Ver¬
lauf von zwei Stunden ab; überhaupt kann man sagen, dass
alle Gewebe, welche eine specifisehe Function haben, ihr Leben
schneller beendigen, als diejenigen, welche nur ihr Dasein zu
unterhalten haben. In unserem Falle war der Infarct frisch
entstanden, es ist zur Ausbildung des Gipfels noch nicht ge¬
kommen, weil fast sogleich die Unterbrechung der Herzthätig-
keit eintrat. Endlich waren nicht bei Lebzeiten die gewöhn¬
lichen Erscheinungen, die einen Lungeninfarct begleiten, zu
sehen, wie Expectoriren von blutigem Schleim, Athembeschwer-
den, Husten, jener geringe Schmerz,-durch den sich die Bildung
eines Lungeninfarcts manifestirt; es war keine Pulsbeschleu¬
nigung vorhanden, kein einziger Rhonchus bei der Auscultation,
überall vesiculäres Athemgeräusch.

Die zweite Frage ist die, haben wir es nicht etwa mit
einem Chloroformtod zu thun gehabt?

Die Symptome, von denen der synkopale Tod gewöhnlich
begleitet wird, sind: Blässe oder Cyanose des Gesichts, Pupillen¬
erweiterung ad maximum, mehr oder weniger ausgedrückte
Störung oder sogar Stillstand der Athembewegungen gleich¬
zeitig mit dem Pulse. In unserem Falle ist ebenfalls das Herz
momentan stehen geblieben, dann stockte der Athem, es stellte
. sich Cyanose ein, und es erfolgte der Tod. Aber dieser syn¬
kopale Tod war eben durch die Echinococcusblase hervor¬
gerufen, die in den rechten Vorhof hineinschlüpfte, was desto
leichter zu Stande kommen konnte, weil die Narkose keine voll¬
ständige war, indem während der ganzen Operationsdauer in
den Muskeln der unteren Extremitäten eine tonische Spannung
existirte, zu deren Bewältigung ein ziemlich grosser Kraftauf¬
wand nöthig war.

Zur Erörterung der dritten Frage — über die Ursache
des Hineinsehlüpfens der Echinococcusblase — übergehend,
müssen wir eine kurze Abschweifung machen. Wie bekannt,
besteht die Echinococcusblase aus einer äusseren elastischen
Cuticularmembran, einer von innen ihr anliegenden parenchy¬
matösen oder embryonalen Schicht, die eine körnige Masse und
Muskelfasern enthält und einem durchsichtigen serösen Inhalt.
Die Elasticität der Membran äussert sich unter x4nderem in
ihrer Eigenschaft, sich nach Continuitäts Verletzung sogleich zu¬
sammenzurollen.

Von dem Gedanken ausgehend, dass, wie PI ateau ge¬
zeigt hat, das Gleichgewicht der Oberfläche eines Flüssigkeits¬
tropfens, sobald wir von der auf den Tropfen wirkenden
Schwerkraft absehen, ausschliesslich dem Einflüsse der Cohäsions-
kraft unterliegt; dass ferner zur Erhaltung des Gleichgewichts
einer flüssigen Masse der Druck auf ihre Oberfläche überall
eine constante Grösse haben muss, weil der Druck in einem
flüssigen Medium sich gleichmässig nach allen Seiten hin ver¬
breitet, stellte ich mir die Frage, ob nicht vielleicht dieselben
Verhältnisse in unserem Falle verwendbar seien.

Was wird zum Beispiel mit einer Kautschukblase ge¬
schehen, wenn wir sie mit Luft oder Flüssigkeit prall füllen
und dann ihre Continuität verletzen? Zu diesem Zwecke füllte
ich gewöhnliche, im Handel als Spielzeuge bekannte Kautschuk¬
bälle mit Luft und Wasser bis zu verschiedenen Spannungs¬
graden und verletzte sie mit der Spitze einer chirurgischen
Nadel. Bei diesen Versuchen erhielt ich in allen Fällen ein
und dasselbe Resultat — Ruptur der Blase, wobei die Ruptur
je nach dem Füllungsgrade der Blase verschieden ausfiel: je
grösser die Ausdehnung war, desto grösser war auch die Rup¬
tur; die Blase platzte momentan, nur ein einziges Mal blieb
blos eine Continuitätsstörung als Folge des Einstiches. In einem
der Versuche gelang es ein Bild zu erhalten, das demjenigen
sehr ähnlich war, welches eine Echinococcusblase nach ihrer
Entleerung darstellt, nämlich die Ränder des Risses rollten sich
nach innen ein.

Wenn wir nun aus dem Resultat solcher Versuche einen
Schluss hinsichtlich der Echinococcusblase ziehen wollen, so
I glaube ich, dass bei einer Verletzung an der Oberfläche der-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27« 844

selben (wobei nicht zu vergessen ist, dass dieselbe ihrem Ui&-
fange nach ad maximum ausgedehnt war) mit ihr das Gleicht
geschehen müsste. Ich will an dieser Stelle bemerken, dass
diejenige Echinococcusvarietät, mit der wir es zu thun hattet
nach Frerich’s Angabe, eine bei Weitem nicht häufige Er¬
scheinung ausmacht: es war ein Echinococcus^ im Zustande
reiner Scolexproduetion. In solchen Fällen erreicht der Parasit,
wenn er in Foim einer einzelnen Blase erscheint, gewöhnlich
einen grossen Umfang.

Auf unseren Fall zurückkommend, wollen wir Folgendes
bemerken: Bis zu der Operationszeit, richtiger gesagt., bis zum
Einnähen des Leberperitoneums in die Wunde, hatten wir eine
prall gespannte Echinococcusblase vor uns, die dicht an der sie
umgebenden bindegewebigen Leberkapsel, ebenso wie an dem
Fenster in der Wand der unteren Hohlvene anlag. Nachdem die
Gli sso n’sche Kapsel an die Bauchwunde angenäht war, kam
beim dritten Einstich an den Wundrändern eine durchsichtige
Flüssigkeit zum Vorschein, die mit jodoformirter Marly fort-
geschalft werden musste. Je mehr Einstiche gemacht worden
waren, desto mehr Flüssigkeit kam heraus. Solch 1 eine Erschei¬
nung berechtigt zu der Annahme, dass die Nadel die Echino¬
coccusblase mitgegriffen und ihre Continuität verletzt hatte, dass
bis zu diesem Augenblicke, bis zu der Operation, dieselbe unver¬
sehrt gewesen war, da im entgegengesetzten Falle die Flüssig¬
keit in dem Lebersacke hätte blutig gefärbt gewesen sein müssen
und beim Heraussickern aus den Einstichen wir, wenn nicht
reines Blut, so doch wenigstens eine ihm an Farbe nahe¬
kommende Flüssigkeit zu sehen bekommen hätten, da in der
Hohlvene eine Oeffnung existirte und alle Bedingungen für das
Eintreten von Blut und für die Mischung desselben mit dem
Blaseninhalt vorhanden waren. Anstatt dessen aber hatten wir
eine vollkommen durchsichtige Flüssigkeit vor Augen und ebenso
ungefärbt gebliebene jodoformirte Marly.

Warum der Eintritt der Echinococcusblase in die Venen¬
öffnung nicht sogleich nach dem Einstiche stattfand, ist aus den
Bedingungen verständlich, unter denen sich die Echinococcus- ,
blase befand. Sie lag in einer bindegewebigen Kapsel einge¬
schlossen, und es war eine gewisse Zeit dazu nöthig, dass die
Blase sich von der Kapsel ablöste und das Zusammenrollen der¬
selben zu Stande kam. Sobald aber dies zu Stande gekommen
war, änderten sich die gegenseitigen Bedingungen zwischen der
Hohlvene und der Echinococcusblase. Die Oeffnung, die bis da¬
hin von dem wandständigen Thrombus und von der Blase ver¬
legt war, ward nach Verlust dieser festen Sperre freigelegt, der
Thrombus losgetrennt und vom Blutstrome fortgeschwemmt, eine
Gefässverstopfung mit darauffolgendem Infarct am Lieblingsorte,
im unteren Lappen der rechten Lunge, bedingend. Welches die
Bedingungen gewesen seien, denen zufolge die Echinococcus¬
blase in die Oeffnung der Hohlvene hineinkam, wage ich nicht
zu entscheiden, möchte aber nur bemerken, dass solche Bedin¬
gungen, die zu dem Hineinrücken der Spitze der zusammen¬
gerollten Blase in die Venenöffnung beitragen konnten, sich
ziemlich schnell eingestellt haben, was aus der unbeendigt ge¬
bliebenen Infaretbildung zu sehen ist, dann aus dem gleich
nach Anlegung der vierten Naht eingetretenen Stillstände des
Pulses,' endlich daraus, dass das Blut der Hohlvene keine Zeit
hatte, in den Lebersack einzutreten, und wenn es auch zu einer
Mischung kam, so war letztere jedenfalls unbedeutend, wie es
aus der Beschreibung der Flüssigkeit, die bei der Section aus
dem Lebersacke heraussickerte und in der Bauchfellhöhle ge-
fnnden wurde, ersichtlich ist.

Sobald aber die Blase mit einem ihrer Enden in die Venen¬
wandöffnung hineinkam, war es ihr schon leicht weiter fortzu¬
schlüpfen, da die Oberfläche der Blase glatt war, die Venen¬
wand ebenfalls, und die Saugkraft der Vorhöfe ziemlich gross ist.

Ich konnte in der einschlägigen Literatur, soweit sie mir
zugänglich war, keinen ähnlichen Fall finden. Zwar sind viele
Fälle von Ruptur der Echinococcusblase in das Lumen der
unteren Hohlvene hinein beschrieben, dabei aber hatte man es
gewöhnlich mit einer Ruptur der Mutterblase und einem Durch¬
gänge der Tochterblasen in das Venenlumen und weiter der
Circulationsbahn entlang zu thun; im Resultat erhielt man eine
Lungenembolie, am häufigsten mit letalem Ausgange, wenn nur

ein mehr oder weniger starker Ast verstopft worden war. Solch
eine Complication wird am häufigsten durch Ruptur des Leber¬
echinococcus in eine Lebervene oder in die Hohlvene oder durch
Ruptur eines Herzechinococcus gegeben, obgleich letzterer be¬
deutende Dimensionen erreichen kann, ohne irgend welche Er¬
scheinungen heryorzuxufen. So fand Reimer in der Herzhöhle,
in der vorderen Wand des. rechten Ventrikels, einen 2 Centi-
meter grossen Echinococcus, der bei Lebzeiten sich, durch, keine
abnormen Erscheinungen kundgab.

Selbstverständlich konnte in unserem Falle das Dasein
eines Fensters in der Hohlvenenwand vor der Operation nicht'
constatirt werden. Ebenfalls unterliegt es keinem Zweifel, dass
die Operation an dem Unfälle keine Schuld hat. Hätte es keine:
Oeffnung in der Hohlvene gegeben, so würde nichts Aehnlich.es
vorgekommen sein.

Aphorismen aus der „modernen Chirurgie.“

Von Dr. Ignaz NEUDÖRFER,

Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sanitätschef des
IX. Corps.

HI.*)

Ehe ich das Gesagte resumire, will ich noch anführen,
warum ich auf eine weitere Widerlegung der Versuche und An¬
sichten von Hagenbach, Socin, Wahl, Küster,.
Kocher und Anderen nicht näher eingehen kann.

Einige dieser Autoren nehmen die Erwärmung des Projectils
bis zum Schmelzpunkte des Bleies an. Aus dieser folgern sie die
Deformation und Theilung des Projectils, sowie die giossen zer¬
störenden Wirkungen, weil durch die Schmelzung die Cohäsion
des Projectils vermindert wird. — Die Beobachtungen dieser
Experimentatoren sind richtig, die aus denselben gezogenen
Schlussfolgerungen aber können nicht richtig sein. Damit das
Projeetil sich erwärme, ist es nothwendig, dass entsprechend dem
Arbeitsäquivalent der Wärme eine hinreichende Menge von Arbeit
in Wärme umgewandelt werde. Wenn also ein Projeetil in seinem
Fluge von einer Panzerplatte aufgehalten wird, dann muss die
gesammte lebendige Kraft des auf schlagenden Projectils, die ja
nicht verloren gehen kann, in Wärme umgewandelt werden.
Wenn aber ein Projeetil durch den Körper dringt, dann wird
die lebendige Kraft zur Trennung der getroffenen Theile, der
Rest zum Weiterfluge des Projectils nach dem Austritte aus dem
Körper verwendet. Zur Umwandlung in Wärme ist gar keine
oder nur sehr wenig Arbeit disponibel.

Wenn das Projeetil aber durch irgend ein Moment zum
Schmelzen erwärmt würde, so müsste bei der grossen Rotations¬
geschwindigkeit desselben das erweichte Projeetil immer erst
eine ganz bestimmte Difformität annehmen und würde endlich
nach allen Richtungen zerstäuben, was niemals beobachtet wird,
weil ja Projectile, nachdem sie einen Körper durchdrungen haben,
noch weiter fliegen und einen zweiten und dritten Körper ver¬
wunden, was bei einer Erhitzung des Projectils zur Schmelz¬
wärme ganz unmöglich wäre. Endlich hat die Discussion über
die Erwärmung des Projectils, wie schon erwähnt, gar keinen
praktischen Werth, weil das Projeetil zum Durchgang durch den
getroffenen Theil nur wenige Tausendstel einer Secunde braucht,
eine viel zu kurze Zeit, um irgend eine Wirkung der Wärme
auf den Körper hervorzubringen.

Die Muskel- und die normale Gehirnsubstanz haben auf
die Bezeichnung einer zähen Flüssigkeit keinen Anspruch. In
diesen Substanzen findet auch keine nngeschwächte Fortpflanzung
des Druckes statt, wie man sich jeden Augenblick durch das
Experiment an der Leiche und auch am Lebenden überzeugen
kann. Auch auf die von elastischen Wänden begrenzten Blut-
und Lymphgefässe findet das Gesetz der ungeschwächten Fort¬
pflanzung des Druckes keine Anwendung.

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter* Nr. 25, 26, 1885.

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846

18ß5. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

Wenn überhaupt noch ein Beweis für die Unhaltbarkeit der
Ansicht, dass bei gewöhnlichen Schüssen, als auch bei solchen
mit explosiven Erscheinungen die ungesehwächte Fortpflanzung
des hydrostatischen Druckes im Spiele sei, so würde ich an¬
führen, dass Schüsse auf das von Blut erfüllte Herz, auf den
von Flüssigkeit erfüllten Magen, auf die weiche Leber, auf die
Därme, auf die Blase einfache Schusslücken, nicht ai&gedehnte
Zerreissungen zeigen. Ferner dass die Explosionserscheinungen
immer nur auf eine gewisse Distanz eingeschränkt sind, so lange
das Projectil noch den grössten Theil seiner Anfangsgeschwindig¬
keit besitzt; in jenen Distanzen aber, in welchen das Projectil
einen namhaften Theil seiner Geschwindigkeit durch den Luft¬
widerstand eingebüsst hat, nicht mehr beobachtet werden.

Nach der Theorie der ungeschwächten Fortpflanzung des
hydrostatischen Druckes müssten die Explosionserscheinungen
der Schusswunden in jeder Schussdistanz und bei jeder Ge¬
schwindigkeit des Projectils zu beobachten sein, was nicht der
Fall ist. Meiner Ansicht nach sind die Explosionserscheinungen
anSchusswunden, wie ihr Name richtig sagt und wie ich früher
erörtert habe, nur Explosionserscheinungen der vor dem Projectil
comprimirten elastischen Luft; wenn diese bei kleiner Ge¬
schwindigkeit des Projectils Zeit hat, seitlich abzufliessen, dann
wird blos ein Lochschuss wahrzunehmen sein.

Bei Schussverletzungen ist ausser dem durch die Gewebs¬
verletzung angerichteten Schaden noch die durch Sepsis hervor-
gerufene Vergiftung der Wunde zu berücksichtigen. Die Sepsis
wird jedoch, wie bereits erwähnt, nicht durch die Schusswunde
als solche erzeugt 1 ), sondern durch die mit dem Projectil und
mit der Hand des Helfers in die Wunde hineingetragenen Fäul-
niss- und Zersetzungsfermente.

Wenn auch, wie schon erwähnt, die hygienischen Verhältnisse
der heutigen Heere besser sind als sie bei den Söldlingen zu den
Zeiten Parö’s waren, so ist es doch nicht zu vermeiden, dass die
Uniform, die Wäsche und die Haut des Soldaten Schmutzpartikel,
d. i. Fäulnissfermente enthalten; wenn daher Uniform , Wäsehe-
und Hautfetzen mit in die Wunde gerissen werden und daselbst
liegen bleiben, so ist eine septische Infection der Schusswunde
nicht unmöglich, ja sogar wahrscheinlich.

Bei den neueren Waffen ist jedoch das Mitreissen von Be-
kleidungs- und Hautstücken in die Wunde nicht häufig, die¬
selben werden mehr durchbohrt, und die etwa mitgerissenen
Partikel werden wieder durch die Ausschussöffnung nach aussen
geschleudert, und selbst die in der Wunde liegen gebliebenen
Fermente werden mit dem Blut und Blutserum wieder hinaus¬
geschwemmt, insofern© das Blut und das Blutserum in der
Wunde nicht künstlich zuriickgehalten werden.

Es bleibt also hauptsächlich die durch die Hand des Helfers
angeregte Sepsis zu berücksichtigen. Da ist in erster Linie der
Wundverband zu besprechen. — Jeder Wundverband, der das
austretende Blut und Blutserum in der Wunde zurückhält, kann
Sepsis hervorrufen. Der freie Zutritt der atmosphärischen Luft
ist für Schusswunden ebensowenig schädlich wie für Operations-
wunden, nur der unvollständige Luftzutritt ist eine Schädlichkeit.
Wenn daher eine Schusswunde so verbunden wird, dass Blut
und Blutserum nicht abfliessen können, so begünstigt ein solcher
Verband die Sepsis, und es ist besser, wenn die Wunde ohne
Verband bleibt, als wenn dieselbe einen solchen erhält, der die
Wundsecrete zurückhält.

Der offene Wundverband wird bei Schusswunden, trotz
ihrer Unschädlichkeit, niemals festen Fuss fassen, weil der Ver¬
wundete glaubt, für seine Verletzung etwas thun zu müssen.
Er hält die offene Wundbehandlung gleichbedeutend mit einer
Vernachlässigung der Wunde und als eine Schädlichkeit für
dieselbe, während er im Gegentheil den Wundverband für ab-

*) Es ist zwar nicht unmöglich, dass die Erschütterung als solche,
wie sie durch die lebendige Kraft des Projectils hervorgerufen wird, eine
Zersetzung hervorrufen kann, wie ja das Hautemphysem bei schweren Ver¬
letzungen der Extremitäten als eine Art der Zersetzung aufzufassen ist;
doch fehlen zur Stunde noch die experimentellen und wissenschaftlichen
Beweise für die Richtigkeit dieser Ansicht. Ich kann daher vorläufig
nicht von Sepsis, durch Erschütterung hervorgerufen, sprechen.

solut nothwendig und für ,ein positives Heilmittel hält. Ein
Wundverband ist aber in Wirklichkeit nur dann unschädlich:

a) wenn er den Austritt von Blut und Blutserum aus der
Schusswunde nicht hindert;

b) wenn er die zurückgehaltenen Wundsecrete hindert, sich
zu zersetzen;

c) wenn auf die Wundfläche ein gleichmässiger Druck
wirkt, welcher die Absonderung von Blut und Blutserum hindert,
der aber andererseits nicht so gross ist, um die Ernährung und
Erhaltung der Gewebe in der Wundfläche zu beeinträchtigen.

Ein Wundverband, der also alle drei hier genannten Be¬
dingungen in sieh vereint, wird ein antiseptischer Verband sein,
der auch im Felde überall ausführbar ist, d. h. vom Arzte aus¬
geführt werden kann. Man braucht zu diesem Zwecke in die Wunde
blos ein oder mehrere Drainröhren einzulegen und neben den Drains
noch ein Autiseptieum in die Wundhöhle zu bringen, entweder in
Pulverform oder in Form von antiseptischem Mull oder Gaze,
oder in Form einer Emulsion oder Pasta — gleichviel ob das
Antisepticum Salicysäure, Carbolsäure, Jodoform, Borsäure,
Sublimat, benzoesaures Kali etc. heisst — und diese Wunde
durch Gaze, Sphagnum, Holzwolle oder durch irgend einen
elastischen Körper sanft zu comprimiren.

Dort, wo es sieh um Schussfracfcuren handelt, ist neben
dem antiseptischen Verbände der Wunde noch für die Fixirung
der Fragmente zu sorgen, wobei zu erwähnen ist, dass bei
Schussfracturen der unteren Extremitäten unter allen Verhält¬
nissen die Behandlung mittelst Extension in Anwendung zu ziehen
ist, die jedoch die Application der erstarrenden Verbände nicht
ausschliesst. 2 )

Es soll gleich hier erwähnt werden, dass ich bei meiner
Besprechung ausschliesslich die Encheiresen des Militärarztes im
Auge habe. Es wird zwar bei der ersten Hilfe im Kriege die
Ingerenz der Blessirtenträger oder der Mannschaft des Sanitäts¬
detachements nicht zu entbehren sein, aber es muss festgehalten
werden, dass die Thätigkeit dieses Hilfspersonales sich aus¬
schliesslich auf den Transport des Verwundeten aus der Feuer¬
linie und auf eine schmerzlose Fixirung für den Transport zu
'beschränken hat, wobei es zweckmässig ist, dass der Blessirten-
! trägef die Wunde ganz unberührt lasse. Das Offenlassen der
Wunde während des Transports des Verwundeten vom Hilfs-
auf den Verbandplatz ist kein Nacht-heil. — Ob eine Gefahr einer
todtlichen Blutung aus der Wunde vorhanden ist, vermag auch
ein «gut geschulter Blessirtenträger nicht zu beurtheilen. Eine
solche würde den Verwundeten bereits auf dem Felde getödtet
haben ; bei dem Ueberlebenden ist die Gefahr erst in einigen
Tagen zu befürchten. Jedenfalls hat der Blessirtenträger in dieser
Richtung nicht vorzusorgen. Nur bei Schussfracturen hat er dafür
zu sorgen, dass die Fragmente sich nicht während des Trans¬
portes gegen einander oder sonstwie verschieben, was bei frac-
turirten unteren Extremitäten durch Fixirung auf der Schiene,
und bei den gebrochenen oberen Extremitäten durch Fixirung
am Stamme zu erreichen ist. Die Wunde selbst soll nur vom
' Arzte behandelt werden, nur dieser vermag die Prognose im
allgemeinen, die etwaige Gefahr der Blutung zu bestimmen und
einen antiseptischen Wundverband nach den früher entwickelten
Grundsätzen anzulegen.

Es haben sich in der letzten Zeit Zweifel erhoben, ob mit
Rücksicht, auf den antiseptischen Wundverlauf es gestattet ist,
die Schusswunde mit dem Finger zu sondiren und fremde Körper
und Knochensplitter aus derselben zu entfernen. Mir scheint die
Aufgabe des Chirurgen in dieser Richtung ganz genau und klar
vorgezeichnet zu sein. Im Allgemeinen wird der Chirurg durch
die Untersuchung und Sondirung einer Wunde nichts erfahren,
was er nicht schon ohnehin weiss, in diesen Fällen ist daher
auch jede Untersuchung (Befingerung) der Wunde überflüssig
und zu unterlassen, dagegen ist in allen jenen Fällen, wo es

*) Ich möchte einen Nachdruck darauf legen, dass bei Schussfracturen
ausschliesslich Gypsschienenverbände (die sich durch Schusterspäne ohne
merkliche Gewichtszunahme verstärken, leicht fenstern und sehr leicht ab¬
nehmen lassen), nicht aber Circulavverbände, wie dieses leider noch häufig
geschieht, anzuwenden wären. Auch würde es sich empfehlen, anstatt Gyps
Trippolit zu verwenden, weil die Trippolitverbände noch leichter als die
Gypsverbände sind und doch alle Vorzüge der letzteren in sich vereinigen

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1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 27. 848

sich um die Extraction fremder Körper handelt, die Zuhilfe¬
nahme des Fingers nicht nur gestattet, sondern im Interesse der
Schonung und Conservation der Wunde sogar geboten ; nur muss
der Finger, sowie das zur Extraction verwendete Instrument
vorher gründlich desinficirt werden.

Der eingedrungene fremde Körper ist unmittelbar nach der
Verletzung leicht zu finden und zu extrahiren, während derselbe
nach einigen Tagen gewandert sein kann, die Auffindung und die
Extraction ist dann schwierig und verletzend für den Verwundeten.
— Der Missbrauch, in der Wunde nach Projectilen und fremden
Körpern zu suchen, rechtfertigt es nicht, die Extraction derselben
dort, wo dieselben mit Sicherheit oder Wahrscheinlichkeit anzu¬
nehmen sind, zu unterlassen 3 ). Als Bedingung für den asepfci-.
sehen Verlauf nach der Extraction fremder Körper gilt der
Grundsatz, die Wunde nicht mit Wasser zu reinigen, dieselbe
nur mit desinficirten Fingern und Instrumenten zu berühren und
den Ausfluss des Blutes und des Blutserums durch den Wund¬
verband nicht zu hindern.

Vom Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

VII. *)

J. H. Kehn (Frankfurt a. M.). Vorstellung eines
mit Rheumatismus nodosus behafteten Kindes.
Pat. ist ein nahezu neunjähriger Knabe, welcher seit drei Jahren an
recidivirendem Rheumatismus mit progressiver Herzaffection — Hyper-
trophia et Dilat. cord. sin. Insuff. valv. mitr. — leidet und nebst-
dem gerade in diesem Augenblick — zum zweiten Mal innerhalb
dreier Jahre — den seltenen und erst in neuerer Zeit eingehender
gewürdigten Process der knötchenförmigen Neubildungen an den
fibrösen Geweben in ausgezeichnetem Masse zeigt.

Die kleinen Neoplasmen, in der Grösse schwankend von der
eines Reiskorns bis zur Erbsen- und Bohnengrösse, finden sich an
den gewöhnlichen Prädilectionsstellen, d. h. an den Epicondylen der
Oberarm- und Oberschenkelknochen, an dem Olekranon und der Pa¬
tella beiderseits, an den Malleolen der Unterschenkel, ferner an dem
Handrücken über den Metacarpo phal.-Gelenken, oberhalb der Hand¬
gelenke in den Sehnenscheiden der oberflächlichen Fingerbeuger, so¬
wie endlich in einem kleinen Convolut an der oberen Kreuzbeingegend.
Einzelne derselben finden sich endlich auf dem Proc. spin. vertebr.,
eines an dem linken grossen Trochanter, auf der Spina scapul. d. etc.
Ihre Consistenz eine bald elastisch härtliche, bald knorpelig harte.
Die bedeckende Haut ist sammt dem Unterhautzellgewebe ohne Ver¬
bindung mit den Tumoren und über ihnen frei beweglich. Nach der
Beobachtung Rehn’s in vorstehendem Fall existirt eine Schmerz¬
empfindlichkeit iu der Periode der Entwicklung und in der ersten
Zeit des Bestehens; später — wie z. B. hier nach drei- bis vier¬
wöchentlichem Bestand — sind die Neubildungen auch bei Druck
fast ganz unempfindlich. Wahrscheinlich verhält es sich eben so mit
der Unbeweglichkeit und Beweglichkeit, d. h. die Mehrzahl der hier
vorhandenen kleinen Neubildungen ist etwas über ihrer Unterlage
verschiebbar.

Was nun die weitere klinische Geschichte des Processes angeht,
so liefert R. auf Grund fremder und eigener Beobachtung noch

*) In der Literatur finden sich zahlreiche Berichte, nach welchen das
Projectil oder der fremde Körper in der Wunde als Tampon gewirkt, welcher
die drohende Hämorrhagie verhütet hat, die aber nach der Extraction des
fremden Körpers, d. i. nach Beseitigung des Tampons, eingetreten ist. Ohne
die Möglichkeit einer solchen Tamponade durch den fremden Körper in
Abrede zu stellen, glaube ich doch derartige Fälle für selten vorkom uiende
Curiosa bezeichnen zu sollen. Mir scheint es vielmehr, dass in der Mehr¬
zahl der Fälle die Hämorrhagie einer bei der Extraction stattgefundenen
Gefässverletzung zuzuschreiben ist, deren sich der Chirurg nicht bewusst
ißt, weshalb er die Blutung auf den mit der Extraction beseitigten Tampon
beziehen zu müssen glaubt.

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 20—25, 1885. Ref. des Centr.-Bl.
f. klin. Mediz.

folgende Anhaltspunkte. Die Neoplasmen sind nur bei mit rheumati^
sehen Affectionen behafteten Individuen beobachtet. Meist war Gelenk¬
rheumatismus zugegen, noch häufiger Herzaffection (Peri-Endocarditis);
in. zehn Fällen bestand neben den Neoplasmen Chorea. (Barlow und
Warner, Transactions of the intern, med. Congress. London.
Vol. IV, p. 118). Kinder scheinen vorzugsweise disponirt* Die Ent¬
wicklung der Neoplasmen geht oft. sehr rasch vor sich, in. Tagen,
ja Stunden. Sie können ebenso rasch verschwinden,, stehen aber öfter
14 Tage bis 4 Wochen; selten länger als zwei Monate. Ein anderer
Ausgang als der in. Resorption existirt nicht.

* *

*

Fleischer (Erlangen), Uober Urämie. Redner gibt zunächst
einen historisch - kritischen Ueberblick über die bisherigen Theorien
der Urämie. Nachdem die von Traube aufgestellte Theorie ange-
fochten worden ist, desgleichen diejenige von Frerichs sich als
unhaltbar erwiesen hat, bleibt nur die Annahme, dass gewisse Sub¬
stanzen, welche unter normalen Bedingungen durch den Harn ausgo-
schieden werden, die Urämie bedingen, wenn deren Retention im
Organismus einen gewissen Grad überschreitet. Der Harnstoff scheint
nicht die schuldige Substanz zu sein, wie Redner aus von ihm selbst
augestellten Versuchen folgert. Er gab Hunden bis zu 200 Gramm
Harnstoff, ohne dass urämische Symptome eintraten,* desgleichen blieb
die Injection von 90 Gramm Urin in’s Blut und von über 100 Gramm
in das Cavum peritonei erfolglos. Bei diesen Versuchen zeigte sieb,
dass der Harnstoff eine sehr bedeutende harntreibende Wirkung aus¬
übt, so dass eventuell dessen therapeutische Verwendung als Diure-
ticum (Application vom Rectum aus) erwogen werden dürfte. Da der
Harnstoff selbst sich demnach als ungefährlich erwies, so injicirte
F. Hunden in die Vena jugularis sterilisirten Harn und constatirte
hienach ebenso wie bei der Einspritzung in den Peritonealsack zwar
das Auftreten heftigen Erbrechens, aber keine Convulsionen. Der
normale Harn an sich producirt also gleichfalls keine urämischen
Symptome; es wäre aber möglich, dass bei der Retention der Harn-
bestandtheile im Organismus sich aus diesen toxische Producte bil¬
deten, welche die Ursache der Urämie sind. Um die Zulässigkeit
dieser Annahme zu entscheiden, beabsichtigt F. folgenden Versuch
auszuführen. Er will Hunden eine einseitige Ureterenfistel anlegen,
nach Ueberstehung der Operation die andere Niere exstirpiren und
hierauf die Thiere durch Verstopfen der Fistel urämisch machen. In
diesem Stadium soll alsdann die Fistel wieder geöffnet und der ange¬
sammelte Harn von Neuem in das Gefässsystem eingespritzt werden.
Ein eventuelles Auftreten urämischer Symptome würde alsdann be¬
weisen, dass aus den retinirten Harnbestandtheilen durch Umsetzung
solche Substanzen entstanden sind, welche Urämie zu produciren im
Stande sind.

Discussion. FürTbriuger weist darauf hin, dass, nachdem
namentlich F eitz’ und Ritter’s methodische Prüfungen der ein¬
zelnen Harnbestandtheile auf ihre urämisirenden Eigenschaften bei
Hunden mit ausgeschalteter Niere lediglich die Kalisalze als wirk¬
sames Princip nachgewiesen hätten, die klinische Beobachtung aber
nur in einem Theile der Fälle eine Ueberladung des Blutes mit diesen
ergab, in einem anderen ausgeschlossen habe, die Einheitlichkeit
des Begriffes Urämie mehr denn je in Frage gestellt sei. So wäre er,
F., überzeugt, dass zwar die typische Urämie bei Schrumpfniere kaum
anders als durch die chemische Theorie erklärt werden könne, indess
für den so wechselnden und so häufig auf die Läsion ganz be¬
schränkter Hirntheile deutenden, beziehungsweise urämischen Symptomen-
complex im Verlauf der acuten Scharlachnephritis, wie bereits
Leichtenstern ausgeführt, eine Reizung der Meningen und des
Hirns, beziehungsweise einzelner Abschnitte durch die Resorption des
Scharlachgiftes verantwortlich zu machen sei. Eine weitere Unter¬
suchung, insbesondere des Blutes urämischer Menschen, müsse zunächst
die Analyse des Sammelbegriffes Urämie bringen, bevor ein Fahnden
auf weitere urämisirende Harngifte, so verdienstvoll auch die bis¬
herigen experimentellen Nachweise nach der positiven und negativen
Seite hin seien, für eine Klärung der Urämiefrage wesentlichen Erfolg
versprechen können.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

nebst einigen Bemerkungen über die Involution der
; Fontanelle und über Schädelwachsthum.

Von Dr. M. KASSOWITZ in Wien.

Das tatsächliche Ergehniss der Phosphordebatte, welches
die k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien in vier Sitzungen
beschäftigt hat, wird sich am besten in der Weise ermitteln
lassen, wenn ich den Stand dieser Frage vor und nach diesen
Verhandlungen mit einander vergleiche.

Als die Discussion begann, lagen bereits die Aeusserungen
von 17= Beobachtern vor, welche Controlversuche über den Werth
der Phosphorbehandlung bei der Rachitis angestellt hatten, und
von diesen lauteten 13, nämlich die der Herren Hagenbach
in Basel, Soltmann in Breslau, B o hn in Königsberg,
Unruh und Sprengel in Dresden, Biedert in Hagenau,
Heubner, B. Wagner, Benno Schmidt in Leipzig,
Lorey in Frankfurt am Main, Dornblüth in Rostock und
Rauchfuss in Petersburg ganz entschieden günstig, während
sich die Herren M. W e i s s in Prag und Schweehten,
Ehrenhaus und Baginskyin Berlin entweder unbestimmt
oder in negativem Sinne ausgesprochen hatten.

In der Wiener Discussion sind nun fünf neue Stimmen zu
den erwähnten 17 hinzugekommen, und von diesen fünf Stimmen
haben sieh wieder vier, nämlich die der Herren v. G e n s e r,
Eisenschitz, Herz und Fürth der Majorität der früheren
Beobachter angeschlossen, und nur die auf der Poliklinik des
Herrn Prof. M o n t i angestellten Versuche sind in negativem
Sinne ausgefallen.*) Da ich nun ausserdem in der Lage war,
eine neue entschieden zustimmende Aeusserung von Seite des
ehemaligen Directors des Dresdener Kinderspitals, Dr. Förste r,
•zu produciren, so stehen nunmehr nach der beendeten Discussion
den fünf unbestimmten oder negirenden Aussagen 17 ganz 5 be¬
stimmte und positive gegenüber, und ich hätte also im Angesichte
dieses günstigen Ergebnisses der hiesigen Verhandlungen keinerlei
Ursache, von Neuem in dieser Sache das Wort zu ergreifen,
wenn ich nicht genöthigt wäre, eine ganze Reihe von thatsäch-
lichen Irrthtimern zu berichtigen, denen Herr Prof. M o n t i in
seinem letzten Vortrage anheimgefallen ist, und an deren sofortiger
Correctur ich durch den Schluss der Debatte verhindert worden
bin. Seitdem ist der erwähnte Vortrag M o n t i’s in dem officiellen
Sitzungsberichte der Gesellschaft der Aerzte in extenso erschienen,
und ich bin nun in der angenehmen Lage, mich bei meinen
Einwendungen auf eine authentische Wiedergabe jener Aeusserungen
von Seite des Redners selbst berufen zu können.

Ich wende mich also zunächst zu der von M o n t i wieder¬
holt vorgebrachten Behauptung, dass die an meinem
Ambulatorium mit Phosphor behandelten
Kinder nicht lange genug unter Beobachtung
bleiben, und dass man sich daher kein Urtheil über ihre
Heilung erlauben könne. Ich will nun gleich von vorneherein
constatiren, dass in meiner Publication bei keinem einzigen Falle
von einer „Heilung“ der Rachitis gesprochen wurde. Ich habe
mich darauf beschränkt, ganz objectiv die Veränderungen zu
notiren, welche während der Phosphorbehandlung in den einzelnen
Skelettabschnitten und im Gesammtorganismus beobachtet worden
sind, und diese Veränderungen waren allerdings in meinen

*) Ich hoffe bei Niemandem auf Widerspiuch zu stossen, wenn ich
die Aeusserungen des Assistenten der Monti’schen Poliklinik mit denen
des Herrn Prof. M o n t i identificire. Denn abgesehen davon, dass diesen
beiden Aeusserungen dasselbe Beobachtungsmaterial zu Grunde gelegen ist,
hat derErstere den bestimmenden Einfluss Monti’s auf seine Auffassung
ganz ausdrücklich zugestandeü, indem er nämlich sagte, dass er
ursprünglich ein Anhänger der P h o s p h o rt h e r a p i e g e-
wesen und nur durch Prof. Monti zu weiteren Unter¬
suchungen angeregt, zu seiner jetzigenüeber zeugung
gelangt sei. (Anzeiger der Gesellschaft der Aerzte, Nr.30, Seite 255.)
Aus ähnlichen Gründen fallen die Aussagen des Assistenten Klein an
dem Ambulatorium von Ehrenhaus in Berlin mit denen des Letzteren
und die von Griebsch mit denen von Schweehten in Berlin zu¬
sammen. Selbstverständlich gilt dieser Grundsatz auch für die Publication
von H o c h s in g er über die an meinem Ambulatorium gemachten Be¬
obachtungen.

Fällen, ebenso wie in denen der meisten übrigen Beobachter,
von der Art, dass man in eine directe Einwirkung des Phosphors
auf den rachitischen Krankheitsprocess unmöglich einen Zweifel
setzen konnte.

Aber auch abgesehen davon ist die Behauptung M o n t i’s
in Bezug auf die Dauer der Beobachtung bei meinen Fällen eine
vollkommen irrige. Herr Prof. Monti kann über diese Dauer
doch kaum aus einer anderen Quelle Kenntniss erhalten haben,
als aus meiner Publication, und wenn man nun jene 34 Fälle,
welche in dieser Publication als Beispiel angeführt sind, in Bezug
auf die bei jedem einzelnen klar ersichtliche Dauer der Beob¬
achtung revidirt, so ergibt sich eine

Beobachtnngsdauer von 2 bis 3 Monaten in 13 Fällen

» »4 „6 „ „11 „

i) » ? » 9 n n & r>

n »10 »12 ,, 2 „

Es wurden also von den dort ausführlich geschilderten
Fällen nur 13 unter drei Monate, 21 dagegen über drei Monate
und eine nicht geringe Zahl sogar drei Vierteljahre und darüber
beobachtet, und es wäre also Herrn Prof. Monti bei aufmerk¬
samerer Lectüre jener Krankengeschichten ein Leichtes gewesen,
sich von der geringen Stichhältigkeit seiner Behauptung zu
überzeugen. Dazu kommt aber noch, dass bei uns die Kinder
auch nach beendeter Behandlung fortwährend in Evidenz ge¬
halten werden, und wir verfügen daher auch über eine stattliche
Anzahl von Fällen, in denen die Kinder während eines Zeit¬
raumes von 3—4 Jahren wiederholt vorgestellt und die wichtigen
Daten genau verzeichnet werden.

Im Gegensätze hiezu hören wir aber, dass von den 24
Fällen, welche von dem Assistenten der Monti’schen Anstalt
als verwerthbar für die Beurtheilung der Phosphorwirkung be¬
zeichnet wurden, nach dessen eigener Aussage 2 ) gerade die
Hälfte durch weniger als drei Monate in Be¬
handlung und Beobachtung geblieben sind
(die genaueren Zeitangaben für diese Fälle fehlen), und es muss
daher immerhin auffallen, dass man sich auf der Mont i’schen
Poliklinik in der Hälfte des ohnehin sehr spärlichen Beobach¬
tungsmateriales mit einer so kurzen Beobachtungsdauer begnügt
hat, obwohl Monti selbst eine längere Dauer der Beobachtung
für so wichtig zu halten scheint, dass er es unternommen hat,
auf Grund einer darauf bezüglichen, wenn auch vollständig un¬
richtigen Annahme die Beweiskraft meiner Beobachtungen zu
erschüttern.

Bei dieser Gelegenheit kann ich nicht umhin, auf einen
sehr auffallenden Widerspruch aufmerksam zu machen, welcher
zwischen den Angaben Monti’s und denen seines Assistenten
in Bezug auf die Zahl der mit Phosphor behandelten und wäh¬
rend der Behandlung beobachteten Kinder hervorgetreten ist. Der
Letztere hat nämlich am 10. April d. J. ganz bestimmt ange¬
geben, dass von den auf der Poliklinik behandelten Fällen nur
23 verwerthet werden konnten, und diesen 23 Fällen hatte er
noch einen Fall aus seiner Privatpraxis angeschlossen. Und nun
hören wir mit einigem Befremden, dass Monti selber einige
Wochen später, nämlich am 8. Mai, bereits von 40 verwerth-
baren Beobachtungen spricht. Da man nun nicht wohl annehmen
kann, dass an derselben Anstalt von dem Vorstande und von
dem Assistenten zwei parallele und von einander unabhängige
Beobachtungsreihen aufgestellt worden sind, und da sich in vier
Wochen die Zahl der verwerthbaren Fälle nicht um 17 neue ver¬
mehrt haben dürfte, so wäre eine Aufklärung über diese Zahlen¬
angabe in hohem Grade erwünscht.

Dasselbe gilt auch von einem anderen Widerspruche
zwischen den Angaben der beiden Redner. Der Assistent der
Monti’schen Poliklinik hatte nämlich in seinem einleitenden
Vortrage angegeben, dass alle von ihm mit Phosphor behandelten
Kinder auch zugleich Salzbäder, rohes oder gebratenes Fleisch
Wein u. s. w. erhielten; und ich habe nun an die beiden Herren
in der Sitzung vom 24. April die Frage gerichtet, warum denn
diese Kinder trotz einer solchen sehr rationellen diätetischen Be¬
handlung, von welcher ja viele Autoren ganz allein die Heilung

2 ) Anzeiger der Gesellschaft der Aerzte, Nr. 26.

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Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

&52

der Rachitis erwarten, dennoch nicht nur von ihrer Rachitis nicht
geheilt worden sind, sondern in einzelnen Fällen nach der Angabe
der beiden Beobachter sogar auffallende Fortschritte in der rachi¬
tischen Erkrankung gemacht haben sollen. Während nun diese
Frage von Seite des Assistenten nur ausweichend beantwortet
wurde, erklärte Monti ganz bestimmt, dass in seinen Fällen
die Kinder ausschliesslich mit Phosphor behandelt worden sind.
Wir müssen also auch hier wiederum fragen, wo und wann jene
17 neuen Fälle beobachtet worden sind, welche eine von den
23 Fällen des Assistenten abweichende Behandlung erfahren
haben. Denn dass es sich hier nicht etwa um Fälle der Privat¬
praxis gehandelt hat, geht aus den Worten MontPs (auf
S. 175 des Anzeigers) ganz zweifellos hervor.

Ich wende mich nun zu jener Stelle in der Schlussrede
des Herrn Prof. Monti, in welcher mir vorgehalten wurde, dass
ich nur die Zahl der Beobachtungen in der Mont i'schen Anstalt
für ungenügend erkläre, während ich bei jenen Beobachtern, die
in ihren Resultaten mit mir übereinstimmen, auch mit kleineren
Zahlen zufriedengestellt bin und sogar angeblich auch die Aus¬
sprüche jener Collegen für „entscheidend“ ansehe, welche nicht
einmal die Zahl ihrer Beobachtungen mitgetheilt haben.

Daraufhin stehe ich nicht an, auch au dieser Stelle zu
erklären, dass ich in der That, und nicht nur für unseren Fall,
sondern auch ganz im Allgemeinen der Ansicht bin, dass man
an die Begründung eines negirenden Ausspruches ganz
andere Ansprüche zu stellen berechtigt ist, als an eine Aussage,
welche nichts weiter beabsichtigt, als eine Thatsache von Neuem
zu bestätigen, welche bereits durch eine grosse Zahl von früheren
Beobachtungen bekräftigt worden ist. Es ist doch etwas Anderes,
wenn Jemand im Begriffe steht, das Resultat von jahrelang fort¬
gesetzten theoretischen und therapeutischen Untersuchungen einfach
umzustossen und damit dem Vertreter dieser neuen Therapie einen
durch viele Jahre sich fortsetzenden Irrthum oder gar etwas noch
Schlimmeres zu imputiren, und zu gleicher Zeit sich in directein
Widerspruch zu setzen mit den Aussagen hochachtbarer und an¬
gesehener Fachmänner; oder ob Jemand einfach auf Grund seiner
Erfahrungen die positiven Angaben seiner Vorgänger bestätigt.
Wenn ferner im Verlaufe einer Verhandlung, wie sie beispiels¬
weise in Magdeburg über die Phosphortherapie gepflogen wurde,
der Eine oder der Andere der Anwesenden berichtet, dass er in
der Privatpraxis in mehreren Fällen eine rapide Heilung der
Rachitis unter der Phosphorbehandiung beobachtet habe, so sind
solche Mittheilungen allerdings nicht „entscheidend“, was ich,
auch niemals und nirgends behauptet habe, aber sie sind doch 1
mindestens geeignet, die mit ihnen übereinstimmenden Erfah¬
rungen, welche an grossen und ziffermässig detaillirten Beob¬
achtungsreihen gewonnen wurden, noch mehr zu bekräftigen.

Demgegenüber muss ich auch heute noch an meiner An¬
sicht festhalten, dass mir in Anbetracht der enormen Zahl der
bestätigenden Beobachtungen weder die Ziffer von 24 Fällen,
wie sie von dem Assistenten der Mont i’schen Poliklinik, noch
selbst jene von 40 Fällen, wie sie von Monti selber als das
Totale der Beobachtungen angegeben worden sind, genügend
erscheint, um eine so entschiedene Negation, wie sie von der
Mont i’schen Anstalt ausgegangen ist, zu rechtfertigen; und
ebenso scheint mir auch jetzt noch die Frage ganz am Platze,
worin denn für Herrn Prof. Monti die Nöthigung gelegen
war, schon nach einer so geringen Anzahl von Beobachtungen
mit einem so auffallenden Apparate hervorzutreten, ohne Rück¬
sicht darauf, dass sogar an derselben Anstalt, nämlich an der
allgemeinen Poliklinik, von zwei anderen Beobachtern diametral
entgegengesetzte Resultate gewonnen worden sind. Fühlte Herr
Prof. Monti sich vielleicht verpflichtet, das ärztliche Publicum
vor dieser neuen Behandlungsmethode und ihren nachtheiligen
Folgen zu warnen ? Oder haben nicht vielmehr sämmtliche
Beobachter, mit Inbegriff der Gegner, ganz ausdrücklich die voll¬
kommene Unschädlichkeit dieser kleinen Phosphorgaben hervor¬
gehoben ? Man mag also die Sache von welcher Seite immer
betrachten, so wird man für die grosse Eile und den ungewöhn¬
lichen Aplomb, welche Herr Prof. Monti bei dieser rein nega¬
tiven Leistung entfaltet hat, nur schwer eine befriedigende Er¬
klärung zu finden im Stande sein.

Ich gelange nun zu einer anderen ebenfalls irrthümliehen

Behauptung M o n t i’s, welche dahin ging, dass ich meine
ursprünglichen Angaben über den günstigen Einfluss des Phos¬
phors auf den Zahndurchbruch der rachitischen Kinder
widerrufen habe. Ich habe mich nun, soviel mir bekannt ist,
seit meiner ersten Publication nur ein einziges Mal wieder über
die Dentition ausgesprochen, und zwar erfolgte diese Aeusserung
bei Gelegenheit jener Krankendemonstration am Beginne der
Phosphor de batte, bei welcher ich gezeigt habe, wie bei
einem zehnjährigen Kinde nach zweimonat¬
lich e r Ph o s p ho rb eh a n d 1 u n g d i e beiden ersten
bleibenden Zähne zum Vorschein gekommen
sind. 8 ) Ich habe also in diesem Falle wohl mit Recht -eine
eclatante Bestätigung meiner Behauptung gesehen, dass
die Phosphormedication auch den Zahndurchbruch bei den rachiti¬
schen Kindern im günstigen Sinne beeinflusst, und wenn nun
Monti in diesen Aeusserungen einen Widerruf meiner früheren
Behauptung zu sehen glaubt, so kann dies wieder nur auf einem,
in diesem Falle allerdings besonders schwer verständlichen Irr-
thume von seiner Seite beruhen.

Ebensowenig entspricht es dem wirklichen Sachverhalte,
wenn Monti mir die Aeusserung zuschreibt, „dass es kein
anderes Mittel gibt als Phosphor, durch welches eine rasche
und radicale Heilung der Rachitis bewirkt wird“. 4 ) Auch
diese Aeusserung ist niemals, wedermündlich
noch schriftlich, von meiner Seite erfolgt. Ich
habe vielmehr in meiner Publication über die Phosphorbehand¬
lung ausdrücklich hervorgehoben, dass leichtere Formen der
Rachitis auch schon in Folge der Besserung der hygienischen
Verhältnisse, beim Gebrauche von Salzbädern u. s. w. heilen;
und nur die Kalkpräparate, deren Anwendung auf einer falschen
theoretischen Auffassung der Rachitis beruht, habe ich als
völlig wirkungslos bezeichnet. Ich erwarte also mit Bestimmt¬
heit, dass Herr Prof. Monti entweder seinen Irrthum ein¬
gestehen oder den Nachweis liefern wird, wo und wann diese
Behauptung von meiner Seite erfolgt ist.

Herr Prof. Monti hat mir ^usserdem vorgeworfen,, ejass
ich die der Phosphortherapie ungünstig lautenden Angaben der
Autoren gar nicht oder nur unvollständig citirt habe. Auch
diesen Vorwurf muss ich als vollkommen unbegründet zurück¬
weisen. Ich habe ausdrücklich gesagt, dass den 13 positiven
Aeusserungen vier ungünstige oder zweifelhafte entgegenstehen
Ich habe M. W e i s s in Prag namentlich als einen dieser vier
Beobachter angeführt, deren Versuche zumeist ungünstig aus¬
gefallen sind; ich habe aber auch der Wahrheit gemäss hinzu¬
gefügt, dass er Alles in Allem acht Fälle und darunter einen
auf brieflichem Wege behandelt hat. Ich habe ferner genau
nach den Angaben Schwechten’s referirt, dass er bei
41 Beobachtungen 25 günstige und 16 ungünstige Resultate
erhalten hat, und ebenso habe ich nicht verschwiegen, dass
B a g i n s k y sich im Grossen und Ganzen ablehnend gegen
den Phosphor verhält, obwohl er, im directen Gegensätze zu
Schweehten und Monti, die eclatant günstige Einwirkung
des Phosphors auf den Stimmritzenkrampf und die Convulsionen
der rachitischen Kinder hervorhebt; und wenn ich endlich den
Vierten aus dieser Gruppe von Autoren, nämlich Ehrenhaus
in Berlin nicht namentlich angeführt habe, so geschah
dies deshalb, weil dieser Beobachter zwar ebenfalls über negative
Fälle berichtet, aber auf der anderen Seite dennoch den Phos¬
phor für eine sehr werthvolle Bereicherung der Therapie erklärt
hat, so dass ich der Ansicht war, dass man diese Aeusserun¬
gen eigentlich weder für noch gegen die Phosphortherapie ver-
werthen könne.

Ebensowenig Berechtigung hat es ferner, wenn Monti
mir die Behauptung zuschreibt, „dass der Phosphor in allen von
Lorey behandelten Fällen unbedingt günstig gewirkt habe“. 5 )
Das was ich über L o r e y’s Beobachtungen sagte, lautete wört¬
lich wie folgt: Lorey hat Anfangs neben guten Erfolgen
auch Misserfolge gehabt, er hat aber den Gebrauch des
Phosphors dennoch fortgesetzt und ist zu der ganz bestimmten
Ansicht gekommen, dass die Phosphorbehandlung eine sehr

3 ) Siehe Anzeiger Nr. 26.

4 ) Siehe Anzeiger Nr. 32, S. 283.

6 ) Siehe Anzeiger Nr. 32, S. 272.

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$53 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

werthvolle Bereicherung in der Behandlung der Rachitis ist
u. s. w. 6 ) Ich habe also die Misserfolge des Herrn Lorey
keineswegs verschwiegen, und auch die mir in Bezug auf
diesen Beobachter von M o n t i zugeschriebene Aeusserung ist
ganz einfach niemals erfolgt.

Wenn nun schon dieses Vorgeben von Seite Monti’s, die
Polemik gegen Aeusserungen, die niemals stattgefunden haben,
und der Vorwurf von Unterlassungen, deren ich mich niemals
schuldig gemacht habe, nicht gerade als ein Ausfluss jener
Objectivität angesehen werden können, welche Monti selber
fortwährend im Munde führt, so kann ich ihm auch in einer
anderen Hinsicht nicht den directen Vorwurf ersparen, dass
gerade er die Objectivität in der Berücksichtigung des pro und
contra in höchst auffälligem Masse vermissen lässt. Was soll
man z. B. dazu sagen, wenn dieser Gegner der Phosphortherapie
in seiner Schlussrede die entschieden positiven Resultate der
Collegen v. Genser, Eisenschitz, Herz und Fürth
einfach mit Stillschweigen übergeht? Man kann sich freilich
kaum einen grösseren Contrast denken, als er zwischen den Aus¬
sagen dieser Herren und dem entschieden absprechenden Urtheile
von Seite Monti’s und seines Assistenten zu Tage getreten
ist; aber dieser Contrast ist doch noch kein genügender Grund,
um über solche entschiedene Enunciationen, die noch dazu un¬
mittelbar vorherin derselben Verhandlung erfolgt sind, einfach zur
Tagesordnung überzugehen und am allerwenigsten für Jemanden,
der sieh rühmt, sich die Objectivität unseres Altmeisters Skoda
zum 'Vorbilde genommen zu haben. Durfte insbesondere Mont i
über die bedeutsame Thatsache hinweggehen, dass an demselben
Institute, an welchem er zu seinem absolut negativen Resultate
gelangt ist, nämlich an der allgemeinen Poliklinik, jene beiden Ab¬
theilung svorstände, welche parallel mit ihm die pädiatrischen
Abtheilungen dirigiren, zu einem Endurtheile über die Wirkung
des Phosphor« bei der Rachitis gelangt sind, welches dem seinigen r
ganz direct widerspricht und mit meinen Angaben und
denen der Mehrzahl der übrigen Beobachter in allen wesent¬
lichen Punkten vollkommen überein stimmt ? Es scheint mir
denn doch nicht ganz gleiehgiltig- zu sein, wenn z. B. Herr
Docent Dr. Herz nach seinen an der allgemeinen Poliklinik
gemachten Erfahrungen ausspricht, dass in den meisten
seiner Fälle bald nach dem Beginne der Phos¬
phorbehandlung eine ganz wesentlicheBesse-
rung gewisser Symptome der Rachitis auftrat,
dass dieCraniotabes in relativ viel kürzerer
Zeit heilte als bei jeder anderen Behandlung,
dass die laryngo s pa s t i s c h e n Anfälle und die
durch dieselben ausgelöslenConvulsionen sich
entweder nicht mehr wiederholten oder auf¬
fällig an Intensität und Häufigkeit abnahmen
u. s. w. 7 ) Und ebensowenig dürfte meiner Ansicht nach Herr
Prof. Monti die Aussagen seines anderen Collegen von der
allgemeinen Poliklinik, nämlich des Herrn Docenten Dr. Fürth,
ignoriren, welcher seine Beobachtungen dahin zusammenfasste,
dass unter der Phosphorbehandlung die Er¬
scheinungen der Rachitis, das psychische
Befinden der Kinder, die Ernährung, das Steh-
undGehvermögen, dieCraniotabes und die ner¬
vösen Zustände, wie Schlaflosigkeit, Unruhe
und Krampf der Stimmritze einer raschen und
auffallend sichtlichen Besserung zugeführt
werden. 8 )

Auch hier kann ich nicht umhin, meine Verwunderung
darüber auszusprechen, dass diese günstigen Resultate, welche
an derselben Anstalt gewonnen wurden und welche dem Herrn Prof.
Monti gewiss nicht unbekannt geblieben sind, dennoch nicht
im Stande waren, bei dem Letzteren einen Zweifel an der Rich¬
tigkeit seines absprechenden Urtheils hervorzurufen. Ich kann
doch nicht annehmen, dass Herr Prof. Monti nur für sich und
allenfalls noch für seinen Assistenten die Fähigkeit in Anspruch
nimmt,- den Verlauf der Rachitis und den Heilungsprocess der-

•) Siehe Anzeiger Nr. 29. S. 225.
7 ) Siehe Anzeiger Nr. 29, S. 240.
a ) Siehe Anzeiger Nr. 32, S. 269.

selben zu beurtheilen, und wenn dies nicht der Fall war, so
hätte es meiner Ansicht nach die naturgemässe Consequenz
dieser widersprechenden Erfahrungen seiner Anstaltseollegen sein
müssen, sein endgiltiges Urtheil noch für einige Zeit zu ver¬
tagen und den Ursachen nachzuforschen, warum die so vielfach
beobachteten eclatanten Erfolge der Phosphortherapie gerade an
seinen Versuchsobjecten ausgeblieben sind. So wenigstens hätte
ich mir die objective Behandlung einer wissenschaftlichen Frage
gedacht, und wenn nun Herr Prof. Monti, trotzdem er dieser
gerechten Erwartung nicht entsprochen hat, dennoch gerade für
sich den Ruhm der vollen Objectivität in Anspruch nehmen
will, so scheint mir hier unbedingt eine von der allgemein
üblichen ziemlich weit abweichende Auffassung dieses Begriffes
von Seite des Herrn Prof. Monti vorzuliegen.

(Fortsetzung folgt.)

Revue.

Rheumatismus gonorrhoicus bei einem Kinde in Folge von
Ophthalmia purulenta.

Dr. Lukas theilt in der jüngsten Nummer des Brit. med *
Journ, (Ref. der D. med. Z.) die nachfolgende Beobachtung mit
Am 12. Februar 1885 brachte eine Frau zu Dr. L. ein Kind, das,
wie sie sagte, ihr siebentes Kind aus zweiter Ehe war. Das 18 Tage
alte Kind litt an einer doppelseitigen eitrigen Ophthalmie. Da die
Mutter erzählte, dass sie 13 Tage vor ihrer Niederkunft einen dick¬
eitrigen Ausfluss aus der Vagina gehabt hat, so ist kein Zweifel,
dass das Kind während der Geburt inficirt worden ist. Bei der
Untersuchung zeigte sich, dass das linke Knie geschwollen war, und
dass das Kind die linke Hand herabhängen Hess und schrie, sobald
man dieselbe berührte. Im linken Kniegelenk war ein Erguss und
am Handgelenk bestand eine Synoviitis crepitans; das Knarren wurde
bei Bewegung deutlich wahrgenommen. Der Verfasser führt ans,
dass die Annahme, es handle sich hier um Tripperrheumatismus, un¬
gezwungen sei, denn wenn die Urethralschleimhaut den infectiösen
Stoff der Gonorrhöe resorbirt, warum sollte das die Conjunctiva nicht
auch thun. Dass das Vorkommen in dem geschilderten Zusammen¬
hang so äusserst selten ist, erklärt sich daraus, dass auf hundert
Gonorrhöen nur eine Ophthalmie kommt, und dass Rheumatismus
nach Tripper ja auch zu den Seltenheiten gehört.

Ist die Tuberculose durch das Sputum übertragbar?

Da mit der Entdeckung des K o c h’schen Tuberkelbacillus
namentlich die Gefährlichkeit des Sputums Tuberculöser allseitig betont
wurde und auch die praktischen hygienischen Schlussfolgerungen aus
jener Entdeckung sich vorzugsweise auf das Sputum bezogen, dürften
die nachfolgend mitgetheilten Untersuchungen der Herren S i r e n a
und P e r n i c e (Gazz. degli Osp. 1885, Nr. 25, C. f. kl. Med.) nicht
ohne Interesse sein.

Die Verfasser haben nämlich Untersuchungen angestellt, inwieweit
tuberculöses Sputum unter den gewöhnlichen Bedingungen der Um¬
gebung gefährlich werden könnte. Sie Hessen Kaninchen mittelst einer
Schnauzen kappe täglich stundenlang eine Luft einathmeu, welche durch
tuberculöses Sputum, das massenhaft Bacillen enthielt, in einer
Wolf fschen Flasche durchstrich. Sie brachten Meerschweinchen in
einen geschlossenen Topf mit doppeltem Boden; auf dem untersten
Boden befand sich eine Menge tuberculosen Sputums, auf dem oberen,
durchlöcherten, die Thiere. Oder sie Hessen das Sputum an der Sonne
trocknen, pulverten es, schütteten es in eine weithalsige Flasche und
setzten in dieselbe längere Zeit Meerschweinchen, welche das Pulver
aufrührten und daher auch einzuathmen genothigt waren. Aber alle
diese Versuche ergaben ein negatives Resultat. Die Thiere nahmen
an Gewicht zu oder, wenn sie, sei es spontan oder durch Tödtung,
starben, so zeigten sie keine Spur von Tuberculose. Die Verfasser
brachten tuberculöses Sputum unter eine Glasglocke, Hessen es lang¬
sam verdunsten, so dass sich Tropfen an die innere Fläche der
Glocke ansetzten und fanden, dasB diese Tropfen weder Bacillen ent-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter 0 Nr. 27.

hielten noch, Thieren eingeimpft., Tuberculose hervorriefen. Einem
Meerschweinchen und vier Kaninchen wurde theils feuchtes tuber-
culöses Sputum, theils gepulvertes und in destillirtem Wasser aufge¬
löstes in die Trachea injicirt — keines der Thiere bekam Tuberculose.
Zwei Hunden wurde erst eine lpercentige Höllensteinlösung, dann ge¬
pulvertes und in Wasser aufgelöstes Sputum in die Trachea injicirt —
ohne Erfolg. Dass das Sputum aber doch infectiös war, bewiesen
Controlversuche, bei welchen Meerschweinchen dasselbe Sputum in die
Bauchhöhle eingespritzt wurde. Es entstand an der Injeetionsstelle ein
Abscess, der sich in ein tuberculöses Geschwür umwandelte, später
auch Tuberculose der Eingeweide. Wurden die pathologischen Pro¬
ducts dieser Thiere weiter verimpft, so erzeugten sie immer wieder
tuberculose Veränderungen mit zahlreichen Tuberkelbacillen.

Pränumerations-Einladung.

Am I. Juli 1885 begann ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Prä numerationspr eise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig S fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bureau der „Wiener Mink Blätter",

Wien, L, Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
erloschen ist *91 werden gebeten, im Interesse einer
geregelten Expedition dasselbe baldmöglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 1. Juli 1885.

— Wir haben in der vorigen Nummer von einer Verfügung
des ungarischen Ministeriums Notiz genommen, laut welcher an
der Budapester Universität schon vom nächsten Schuljahre an¬
gefangen Vorträge über die im militärärztlichen Dienst speciell
erforderlichen Kenntnisse inaugurirt werden sollen, um in dieser
Weise die künftigen Militärärzte für diese Laufbahn schon auf
der Universität vorzubereiten. Wie wir nun vernehmen, hat diese
Verfügung des Herrn v. Tr6fort eine nicht uninteressante
und charakteristische Vorgeschichte. Das Beichs-Kriegsministerium,
von den Intentionen des ungarischen Unterrichtsministers in
Kenntniss gesetzt, hat nämlich nicht gezögert, seine Meinung
dahin auszusprechen, dass es die geplanten Massnahmen zur
Erreichung des vorgesteckten Zieles kaum für geeignet halte.
Der grössere Theil der betreffenden Lehrgegenstände passe gar
nicht, nach der Ansicht des Beichs-Kriegsministeriums, in den
Bahmen der Universitätsstudien, und auch die geeigneten Lehrkräfte
seien schwer zu finden. Gleichwohl führt das Wiener Ministerium,
dem Ersuchen der ungarischen Begierung Folge gebend, die folgen¬
den Fächer an, welche mit Bücksicht auf die gehörige Ausbildung
der Militärärzte an den Universitäten gelehrt werden könnten.
Gesundheitslehre im Allgemeinen, speciell Militär-
h y g i e n e, mit besonderer Bücksicht auf Bauten, auf die
Untersuchung und Auswahl von Lagerplätzen u. s. w.; Militär¬
chirurgie, mit Beziehung auf die ärztliche Thätigkeit auf
Verband- und Hilfsplätzen, sowie in den Spitälern, ferner be¬
treffs des Transportes von Kranken und Verwundeten auf Eisen¬
bahnen, Schiffen, mittelst Wagen u. s. w.; die M i 1 i t är p h a r-
makopöe, die Organisation des Heeres und der Marine,
sowie der beiden Landwehren im Kriege und im Frieden und
der Militär-Sanitätsdienst in allen seinen Verzwei¬
gungen, die militär-gerichtsärztliche Thätig¬

keit und die Abgabe schriftlicher Gutachten, schliesslich die
Kenntniss der g e s a m m t e n hygieais cken Heeres-
ausrüstung sammt allen dazugehörigen Lehrhilfsmitteln.
Es sind dies, setzt das Beichs- Kriegsministerium hinzu,
lauter Gegenstände, welche mit Erfolg nur von praktisch er¬
probten, die Fragen vollständig beherrschenden Militärärzten
vorgetragen werden können und ^tatsächlich auch jetzt schon
den militärärztlichen Zöglingen während des Präsenzdienstes
vorgetragen werden. Es sei aber wohl zu bedenken, ob die
Kosten, mit welchen die Aetivirung solcher Lehrstühle an
sämmtlichen Universitäten verbunden wären, mit den zu er¬
wartenden Erfolgen im entsprechenden Verhältnisse stünden,
denn vorausgesetzt, dass diese Vorlesungen auch gehalten
werden, frage es sich noch immer, ob die Studirenden sie auch
frequentiren werden? Wie aus der eingangs erwähnten Ver¬
fügung des ungarischen Unterrichtsministers hervorgeht, theilt
derselbe die Bedenken des Beichs-Kriegsministeriums nicht, und
er hat bereits die medizinische Facultät in Budapest aufge¬
fordert, die geeigneten Vorschläge über die Organisation des
geplanten Unterrichtes, sowie über die Personalfragen zu er¬
statten. Wir haben bereits in der Vorwoche, noch bevor uns
die Bedenken des Beichs-Kriegsministeriums bekannt waren, zu
der Verfügung des ungarischen Unterrichtsministers die Bemerkung
gemacht, dass dies hoffentlich nicht Alles ist, womit derselbe den
Bestrebungen nach Wiedererrichtung der Josefs-Akademie ent¬
gegentreten will, beziehungsweise womit er zu den unaufschiebbaren
Massnahmen im Interesse der Militärsanität, des militärärztlichen
Officierseorps beitragen will. Wir können dies heute nur umso ein¬
dringlicher wiederholen, da die vorstehend skizzirten Bemerkungen
und Bedenken des Reichs-Kriegsministers gewiss voll berechtigt
sind. Unseres Wissens war ja in den Verhandlungen der Buda¬
pester Enquete von so vielen schönen anderen Dingen als conditio
sine qua non die Bede, von der Gleichstellung mit den Com-
battanten, von der besseren materiellen Stellung, von der erhöhten
moralischen Stellung und noch von so vielen anderen Beformen,
die zusammengenommen und auch jeae einzelne für sich mehr
Werth beanspruchen können als das problematische, nebulöse Pro-
jecfc, über welches die Budapester medizinische Facultät derzeit
über Auftrag des ünterrichtsministers beräth.

— Hofrath Prof. Dr. v. Bamberger wurde gestern zum
Bector magnificus der Wiener Universität für das nächste Studien¬
jahr gewählt. Nach einem fünfmaligen resultatlosen Wahlgange
entschied das Los für Prof. v. Bamberger. Die Delegirten
der Mediziner und Philosophen stimmten vereint für ihren
Candidaten Prof. v. Bamberger, während die Vertreter der
theologischen und juristischen Facultät ebenso geschlossen für
den Professor des Kirchenrechtes, Hofrath von Zhishmänn,
eintraten. Wie im Vorjahre, so konnte auch bei der gestrigen
Wahl eine Einigung darüber, welcher Facultät der künftige
Bector entnommen werden solle, unter dem Wahlmännern nicht
erzielt werden und müssen die Gründe hiefür in jenes Jahr
zurückverlegt werden, in welchem Prof. W e d 1 auf seine Bectors-
würde freiwillig verzichtete. Dem neugewählten Rector wurde
heute von Seite der Studentenschaft eine herzliche Ovation
bereitet. Als Prof. v. Bamberger heute Früh zur ge¬
wohnten Stunde seinen Hörsaal betrat, begrüssten ihn
seine zahlreichen Zuhörer mit langanhaltendem, stürmischen
Beifalle. Prof. v. Bamberger dankte für den herz¬
lichen Empfang und theilte mit, dass er sich entschlossen habe,
die auf ihn gefallene Wahl zum Bector Magnificus anzu¬
nehmen, obzwar er nicht wisse, oh seine Kräfte für die Er¬
füllung der in dieser neuen hohen Stellung ihm obliegenden
Pflichten ausreichen werden. „Aber ich rechne,“ fuhr Professor
v. Bamberger fort, „auf die Unterstützung der Studenten¬
schaft, die mich durch kluge und würdige Haltung in der Aus¬
übung meiner schweren Pflicht unterstützen wird. Ich selbst
werde stets und allerorten für die Interessen der Studenten¬
schaft, die mir immer theuer waren, mit allen meinen Kräften
eintreten.“

— Das k. k. Kriegsministerium hat sich an das k. k. Unter¬
richtsministerium mit der Bitte gewendet, bei dem medizinischen
Professoren-Collegium dahin zu wirken, dass dessen Mitglieder

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beHufs steter Evidenzhaltung der Würdigkeit der militärärztliehen
Stipendisten die Prüfungen derselben ans den verschiedensten
Pachern^semestraliter vornehmen mögen, und verlangte hierüber
die Meinungsäusserung des gedachten Collegiums. Diese An¬
gelegenheit kam in der letzten Sitzung des Wiener medizinischen
Professoren-Coilegiums zur Verhandlung und wurde über Antrag
Professor Brücke’s ein eigenes Comite zur Berichterstattung
gewählt.

— Zu Mitgliedern des ungarischen Oberhauses im Sinne
der Neuorganisation dieser legislativen Körperschaft wurden auch
zwei Vertreter des ärztlichen Standes berufen, der treffliche
Oculist Dr. Ignaz Hirschler, dem die Entwicklung des wissen¬
schaftlichen Strebens in Ungarn so viel zu verdanken hat, und
der ausgezeichnete Chirurg Prof. Dr. Lumnitzer.

— Wir haben schon vor Kurzem der neuerlich zu Tage
getretenen Bestrebungen Erwähnung gethan, welche gegen das
S e 1 b s t d is p e ns ir en der Homöopathen gerichtet
sind. In der Pharmaceutischen Post liegt nun der Wortlaut
eines Erlasses vor, welcher von Seite des k. k. Ministeriums
des Innern in dieser Angelegenheit an die Bezirkshauptmann¬
schaft in Linz, beziehungsweise an die Gemeinden derselben er¬
gangen ist..

An sä mm t liehe Gemeindevorstehungen.

„Laut Erlasses des hohen k. k. Ministeriums des Innern vom
17. d. M., Z. 5099, liegt demselben ein Antrag des Landes-Sanitäts-
rathes für Tirol und Vorarlberg, beziehungsweise der dortigen Statt¬
halterei vor, in welchem die Ausserkraftsctzung der Allerhöchsten
Entschliessung vom 5. December 1846 (Hofkanzleidocret vom 9. De-
cember 1846, Z, 41201), kundgemacht von der o. d. e. Landes¬
regierung unterm 24. December 1846, Z. 37008, betreffend die
Selbstdispensation von Medicamenten Seitens der homöopathischen
Aerzte, respective die Ausdehnung der für die Abgabe von Medica¬
menten überhaupt bestehenden Vorschriften auf die homöopathischen
Heilmittel in Anregung gebracht und als Motivirung auf die vielen
und schwer controlirbaren Missbrauche hin gewiesen wird, deren sich
die homöopathischen Aerzte, indem sie weit über den Kähmen der'
in dem bezogenen Hofkanzleidecrete enthaltenen Bestimmungen hinaus¬
gehen, sich zum Nachtheile der allopathischen Aerzte, der Apotheker,
des Publicums und des Staates fortwährend schuldig machen
sollen.

In den Kähmen der in oben bezogener Allerhöchsten Ent-
schliessung enthaltenen Bestimmungen gehört es aber, dass die
homöopathischen Aerzte ihre homöopathischen Heilmittel selbst
dispensiren dürfen, aber nur unentgeltlich, und dass sie
gehalten sind, bei den Patienten immer einen selbst unterfertigten
Zettel mit Angabe des Mittels, des Grades der Verdünnung und der
Verreibung desselben zu hinterlegen, und es ist weiters im Gesetze
begründet, dass sie im Standorte einer öffentlichen Apotheke oder im
Umkreise einer Stunde von einer solchen keine Mittel der allo¬
pathischen Heilmethode dispensiren dürfen.

Die Gemeindevorstehung wird demnach angewiesen, nach Thun-
lichkeit zu erheben, ob im dortigen Gemeindegebiete solche Ver¬
letzungen der vorstehend angeführten Bestimmungen durch der
homöopathischen Heilmethode ergebene Aerzte, sei es in der Praxis
der Zahlenden oder der Armen, zur Wahrnehmung gekommen sind
und ist hierüber von der Gemeindevorstehung bis längstens 25. d. M.
unter genauer Einhaltung des Termines zu berichten.

Vom Inhalte dieses meines heutigen Erlasses ist sofort Jedem
der im Gemeindegebiete domicilirenden Aerzte, Wundärzte und Be¬
sitzer öffentlicher Apothekeu vollinhaltlich und abschriftlich mit der
Einladung Kenntniss zu geben, über die ihrerseits wegen Stichhaltig¬
keit der homöopathischen Aerzten zum Vorwurf gemachten Miss¬
bräuche gesammelten Erfahrungen gleichfalls bis zum 25. d. M. der
k. k. Bezirkshauptmannschaft Linz directe (aussen auf der Adresse
mit der Bezeichnung : „Oeffentliche Sanitätssache portofrei) Bericht
erstatten zu wollen.

K. k. Bezirkshauptmannschaft.

Linz, am 8. Juni 1885.

Dr, Welser m. p.

Da der Erlass vom Ministerium des Innern ausgegangen
ist, so dürfte er wohl auch allen anderen Gemeinden Cis-
leithaniens zukommen.

— Der Ministerpräsident hat als Leiter des Ministeriums des
Innern die bisherigen Mitglieder des Obersten Sanitätsrathes Hofrath
Langer, Hofrath K ö 11, Hofrath Späth, Kegierungsräth
Schlager, Professor Eduard H o f m a n n, Director des Wiener
allgemeinen Krankenhauses Josef Ho ffmann, Professor der Phar¬
makognosie August Vogl, emeritirter Stadtphysikus Eduard
Nüsse r, Obersanitätsrath Josef Kitter v. Schneller, Professor
Anton Dräsche zu ordentlichen und den Professor der allgemeinen
und pharmaceutischen Cnemie. Dr. Ludwig Kitter Barth von
Barthenau zum ausserordentlichen Mitgliede des Obersten Sanitäts¬
rathes auf die Dauer von drei Jahren ernannt.

— In Arad feierte der allgemein geachtete Oberphysikus
Dr. Johann Daränyi das Jubiläum seiner 40jährigen ärztlichen
Praxis. Die Aerzte Arads beglückwünschten den Jubilar und gaben
ihm mannigfache Beweise ihrer Verehrung und Zuneigung.

— Prof. Thompson in London hat bei einem 62jährigen
Patienten einen ungewöhnlich grossen Blasenstein von ovaler Form,
der aus reiner Harnsäure bestand, durch den Steinschnitt entfernt.
Derselbe wog 405 Gramm und war 4 7a Zoll lang, 3‘/ 2 Zoll breit
und S’/g Zoll dick. Der Patient ist genesen.

— In Prag starb am 16. v. M. der praktische Arzt Dr. Jacob
Teller im 79. Lebensjahre; in Budapest Dr. Sattler, der ein
bewegtes Leben hinter sich hatte. In den Octobertagen des Jahres 1848
betheiligte er sich lebhaft an dem Aufstande in Wien, flüchtete unter
den abenteuerlichsten Erlebnissen und gelangte nach vielen Mühen —
er wurde während der Flucht wiederholt verhaftet — über die Grenze.
Nach Jahren kehrte er zurück, wurde praktischer Arzt, erwarb sich
in seinem Berufe ein bedeutendes Vermögen uud zog sich später in’s
Privatleben nach Döbling zurück. Vor einigen Wochen begab er sich
zum Gebrauch einer Cur nach der Margaretheu-Insel, und dort ereilte
ihn der Tod. Iu Stuhlweissenburg am 21. v. M. Dr. Franz Kövesy,
Director des dortigen Krankenhauses, im 73. Lebensjahre und in
Mürzzuschlag der k. k. Bezirksarzt Dr. Eibensteiner, 55 Jahre alt.

Veränderungen im militärärztliehen Ofßcierscorps.

Verliehen:

dem Oberarzt:'

Dr. Lorenz Ö u ö e k des Ruhestandes der Charakter eines Regimentsarztes
2. Classe ad honores mit Nachsicht der Taxe.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
der Assistenzarzt:

Dr. Erich Kunze des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, mit der Eintheilung
zum Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest;

den Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Carl Pavleöka des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, mit der Eintheilung
zum Inf.-Reg. Nr. 89;

den Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Coloman Steger des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz, mit der Eintheilung
zum. Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg;

zum effectiven Corvettenarzt:
den provisorischen Corvettenarzt:

Dr. Ladislaus Kweizer.

Ernannt:

zu Oberärzten in der Reserve:
die militärärztliehen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. JoBef K a n t h a des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilung;

n Sigismund Smolarski des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, bei der
schweren Batt.-Div. Nr. 2 ;

„ Ludwig Frey des Garn.-Spit. Nr. 24 in Ragusa, beim Garn.-Spit.
Nr. 15 in Krakau;

n August Gröbner des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz, und

„ Josef von Antolkoviö des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, Beide mit
Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

„ Ignaz Schwarz des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, beim Inf.-Reg.
Nr. 96;

„ Theodor Bohosiewicz des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, mit
Belassung in seiner dermaligen Eintheilung;

n Adalbert Gerber des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest, bei der schweren
Batt.-Div. Nr. 10;

„ Arthur Löwenstein des Garn.-Spit, Nr. 4 in Linz, beim Inf.-Reg.
Nr. 99;

n Alois M a z z i des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest, beim Inf.-Reg, Nr. 22;

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1885. „Wiener Medizinische? Blätter“ Nr. 27.

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Dr. Emerich Ber czeller des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest, beim
Iof.-Reg. Nr. 37;

„ Adalbert Bruck des Garn.-Spit. Nr. 7 in Graz, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilung;

zu Assistenzärzten in der Reserve:
die Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Br. Rudolf Bier mann des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, und
„ Zoltän Czipott des Garn-Spit. Nr. 4 in Linz, Beide mit Belassung
in ihrer dermaligen Eintheilung;

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Desiderius Tonay des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest, beim Garn.-Spit.
Nr. 15 in Krakau;

» Dionysius Revfy des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung ;

den militärärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-Eleven 1. Classe in der
Rf serve:

Dr. Berthold Beer des Garn.-Spit. Nr. 5 in Brünn, beim Garn.-Spit.
Nr. 7 in Graz;

In den Ruhestand versetzt:
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Josef Pineies des Inf-Reg. Nr. 53, als zum Truppendienst untaug¬
lich, zu Localdiensten geeignet, unter Vormerkung für die Verwen¬
dung bei Sanitäts-Reserve-Anstalten im Mobilisirungsfalle.

— Dem Oberwundarzt Willibald Waage des Infanterie-Regiments
Nr. 61 wurde in Anerkennung seiner langen, stets pflichttreuen und be¬
währten Dienstleistung das goldene Verdienstkreuz verliehen.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. D—t k. k. Reg.-Arzt in D—n. Pro zweites Se¬
mester 1885.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

COKTCTJKS.

An der mähr. Allg. Landes-Krankenanstalt in Olmütz ist mit

dem 1. September 1. J. die Stelle eines Secundararztes II. Classe
auf die Dauer von zwei Jahren zu besetzen, und ist damit eine
Remuneration von 400 fl. jährlich und eine Natural wohnung mit Be¬
heizung im Anstaltsgebäude verbunden. Im Palle guter Verwendung
kann die Dienstzeit auf weitere zwei Jahre und die Vorrückung in
die höheren Gebühren als Secundararzt I. Classe erfolgen.

Die Gesuche sind an den hohen Landesausschuss für Mähren
im Wege der gefertigten Direction längstens bis 25. Juli 1885
einzubringen.

Die Bewerber müssen Doctoren der gesammten Medizin, ledig,
gesund und beider Landessprachen mächtig sein.

Von der Direction der mähr, allgem. Landesanstalten in Olmütz.

Olmütz, den 27. Juni 1885.

Der Direetor: Groh.

In der Gemeinde Modlan, im nördlichen Böhmen, eine Stunde von
Teplitz entfernt, sowie bei den bei Modlan situirten „Austria-“, „Bohemia-“
upd gräflich Nostiz’schen Kohlenwerken kommt vom 1. September a c
die Communal-, resp. Werkarztesstelle auf’s Neue zur Besetzung. Mit
dieser Stelle ist ein Fixum von jährlich fl. 1000 verbunden; die vertrags-
mässige ärztliche Thätigkeit erstreckt sich auf Modlan und Umgebung
bis zu einstündiger Entfernung. Es besteht die Berechtigung zur Führung
einer Hausapotheke. Offerten bis 20. Juli an das w "

Gemeindeamt Modlan, Post Mariaschein.

In Polstrau in Steiermark kommt mit 1. August 1. J. die Gemeinde¬
arztesstelle mit der Jahresremuneration von fl. 400 zu besetzen. Mit
dieser Stelle ist ausserdem die Todtenbeschau und Impfung gegen die
systemisirten Bezüge verbunden. Gesuche mit dem Nachweise der Kenntniss
der slovenischen Sprache bis 15. Juli an das

Gemeindeamt Polstrau.

Bezirksarztesstelle in Alm&s-Kamaräs zu besetzen. Gehalt fl. 600.
Gesuche bis 5. Juli 1. J. an das

Stuhlrichteramt Elek.

Xreisarztesstelle zu O.-Radna zu besetzen. Gehalt fl. 300 und
fl. 150 Fahr Vergütung. Gesuche bis 10. Juli 1. J. an das

Ohergespanamt zu Besztercze.

Montanarztesstelle zu Nagyäg zu besetzen. Gehalt fl 800
15 Percent Quartiergeld, 115 fl. 5<* kr. Vergütung behufs Haltung von
Pferden und 27 Kubikmeter Brennholz. Gesuche bis 16. Juli an die

königl. ung. Bergwerksdirection zu Nagyäg.

Ein Fabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der Schafwoll-
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als

alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daselbst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der Schafwollwaarenfabrik Wiese in Schlesien.

Ein Doctor der gesammten Heilkunde (Deutscher) wird in 4er
Stadt Niemes als Commnnalarzt aufgenommen; mit dieser Stelle ist
ausser einer einträglichen Praxis in der 5000 Einwohner zählenden Stadt
Niemes und in der stark bevölkerten tJmgebung ein fixer Gehalt von
fl. 200 verbunden, welcher durch die mit den umliegenden Gemeinden zu
treflende Vereinbarung erhöbt wird. Gesuche bis 15. Juli 1885 an 'das .

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beer 30—40°| 0 Extract und 20 -24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mild wirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut¬
arm uth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch forigesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sioh -Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

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Die moderne Chirurgie

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Von Dr. Ignaz Neudörfer,

Docent der Chirurgie an der Universität in Wien, d. Z. Sanitäts-Chef des
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„Wiener Medizinischen Blätter“

Wien, I-, Tnchlauben Nr. 7.

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„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

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Nr. 19. Füred am Plattensee (Balaton-Füred). Von Dr. JE. Man¬
gold. Vierte Auflage. 1885. 80 kr. = 1 M. 60 Pf.

Nr. 45. G&llenegg (Valvasor-Heim) in Kram. Von P. v. Radies.
x 1885. 40 kr. = 80 Pf.

Nr. 44. Gastein. Von Dr. JSm. Bunuel. Vierte Auflage. Mit
1 Karte. 1885. 1 fl. = 2 M.

Nr. 17. Herkniesbad bei Mehadia in Siebenbürgen. Von Dr.
A. Popovic. 1885.

Nr. 71. Pistyän in Ungarn und seine Heilquellen. Von Dr.

S. Weinberger. Zweite Auflage. 1885. 50 kr. = 1 M.

Nr. 68. Bohltsoh-Sanerbrunn in Steiermark. Von Dr. J.Hoisel.

Dritte Auflage. Mit 1 Karte. 1885. 1 fl. = 2 M.

Nr. 62. Römerbad, das steierische Gastein. Von Dr. jff. Mayr¬
hofer. Dritte Auflage. 1885. 70 kr. = 1 M. 40 Pf,

Nr. 32. Ronoegno in Südtirol. Von Dr. G. Goldwurm. Mit
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Nr. 7. Teplitz-Sohönau in Böhmen.

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SSe'w.grziiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr, BHlroth.

3E:m.p f e3n.l-a.rLg-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

25e-u.gnaiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A-erztlicia.es ZSevugaLiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei ßhaehitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten au der k. k. Universität zu Wien.

IBrra.pfeiLl-ujn.g-.

■ r> Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundaren und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

ITofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses iu Wien,

SSe-uLg-aLiss.

Das Darkaner Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IBm.pfeli.l'u.iLg".

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

ZJe-u.gT3Liss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkaner Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

IBiaapfelxlaxn g-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkaner Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirnrg im Rudolfs-Kinderspitale.

Ursendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattem, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 27.

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Johann Uoff’sehe Malzextract-Gesundlieitsbier, die
Malz-Gesundkeits-Cliocolade und Brust-Malzbonbons
als Heilnahrnngsmittel seit 30 Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1864 und 1866, im französischen Kriege 1870 nnd
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoff’schen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zengnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoff’schen Malz-Heilnahrungs¬
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsverschleimung, Brustkrankheit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver¬
dauungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blnt- und
Säfteverlnst, profusen Eiterungen und Verfall der Körper¬
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztllohe Aussprüche über die Heilwirkung* der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A. Löwenstein, Breslau: Hoffsches Malzextraot heilsam für mein
Unterleibsleiden. — Dr. Konzendorf in Wohlan; Hoffsche Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- nnd Magenschwäche angewendet. — Prof. Dr. Zeitteles,
Olmütz: Hoff’s Malzextraot und Malz-Chocolade treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Samter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzinsfay inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr, Grätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff’sches Malzextraot und Hoff’sehe
Malz-Chocolade. — Dr. Reioh, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowca: Bei Abma¬
gerung nöchst empfehlenswert!!.

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VIII. Jahrgang. Donnerstag, den 9. luli 1885.

Nr. 28.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

tgromimerationspieise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden ßonnerstag.

Man pränumeri rt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in dev k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von DP. Wilhelm Schleöinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung-,
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT; Ueber Lepra in Norwegen (Spedalskbed) und über einen Fall von einheimischer Nervenlepra. Von Prof. Dr. Eduard Lang, Vorstand der
Klinik für Syphilis und Hautkrankheiten an der Universität Innsbruck. — Epilog zur Phosphordebatte nebst einigen Bemerkungen üb er
die Involution der Fontanelle und über Schädelwachsthnm. Von Dr. M. Kassowitz in Wien. — Zur Diagnoso des Carcinoms. Eine
Erwiderung. Von Ernst Freund. — Die Statistik der Magenresectionen und Gastroenterostomien. Von Dr. v. Hacker, Assistent an
der Klinik des Prof. Billroth in Wien. — Congress für innere Medicin in Wiesbaden; (VIII. Fürbringer: Ueber Albuminurie
durch Quecksilber und Syphilis. — Binz: Neuere Arzneimittel.) — Tberapeutica: Ueber Wesen und Behandlung des Jodismus. —
Bäder von Kali bypermanganieum. — Ueber die Anwendung des cuj>rum sulfuricum in der Geburtshilfe.— Feuilleton: Di e Ergebnisse
der internationalen Sanitäts-Conferenz in Rom. — Notizen. — Anzeigen.

Heber Lepra in Norwegen (Spedalskbed) und über
einen Fall von einheimischer Nervenlepra.

Von Prof. Dr. EDUARD LANG,

Vorstand der Klinik für Syphilis und Hautkrankheiten an der Universität
in Innsbruck.

(Fortsetzung.)

Wohl ist der Leprabaeillus nachgewieseUi doch ist mfn
leider -noch nicht dahin gelangt, das gefährliche Treiben des
Parasiten dmch Medicamente unschädlich machen zu können.
Keines der bisher empfohlenen Mittel hat den an dasselbe ge¬
stellten Erwartungen entsprochen. Auch die Hoffnung, dass
Lepröse in anssatzfreien Gebieten genesen können, eine Auf¬
fassung, die noch in jüngste Arbeiten über Lepra (Schwimmer)
verschleppt erscheint, hat sich leider nicht erfüllt; haben wir ja
durch W. Bo eck erfahren (1871), dass die Lepra der nach
Amerika übeisiedelten Norweger daselbst, nicht nur nicht er¬
loschen, sondern bei einigen unter ihnen, die ihre Heimat ge¬
sund verlassen hatten, sogar auf immuner Erde zum Ausbruche
gekommen ist. Die Erfolglosigkeit aller bisher versuchten Mittel
gegen die schreckliche Krankheit führte schliesslich dazu, dass
man sich nur auf gute Verpflegung der Kranken und auf eine
rein symptomatische Behandlung beschränkte. Sehr oft werden
Tracheotomien durch fortschreitende Verengerungen im Kehl¬
kopfe nöthig. Die Beschwerden des Lagophthalmus werden da¬
durch verringert, dass man, nach vorheriger Anfrischung des
inneren Augenwinkels, das untere Lid an das obere derart an¬
heilt, dass der Thränenpunkt erhalten bleibt.

Die bedauernswerten Kranken verfallen auch seihst auf
allerlei Auskunffcsmittel, um sich über ihren jammervollen Zu¬
stand hinwegzuhelfen und, wenigstens beim An- und Auskleiden
so lange als überhaupt möglich, von fremder Unterstützung
unabhängig zu machen. Mit Hilfe von eisernen Häkchen, die
die Leprösen mit ihren Fingerstümpfen fassen, werden Knoten
geschürzt und gelöst; seihst ohne Daumen verstehen es Manche
zu hantiren, indem sie den Gegenstand, z. B. eine Stricknadel,
zwischen Mittel- und Zeigefinger klemmen. Ein Bild des Jammers
hot ein Patient dar, der in Folge von Atrophie beider Bnlbi
erblindet war, dem die Nase fehlte, dessen von Narben durch¬
zogenes Gesicht ebenso wie der Unterkiefer von keiner Muskel¬
faser regiert wurde; so sass er da, unvermögnnd den Mund zu
schliessen, mehr einer Fratze als einem Menschen ähnlich (Fig. 4;;
um sich vor dem stets Überfliessenden Speichel zu bewahren,
hatte der Bedauernswerthe sein Kinn mit einem Gummibändchen
aufgebunden.

Der Umstand, dass in einer Gegend der Aussatz umso
stetiger abnimmt, je sorgfältiger die Kranken abgesondert wer¬
den, scheint gleichfalls für die Anstecknngsfäliigkeifc dieser
Krankheit zu sprechen. Ich sage „scheint“, weil eine allmälige

Fig. 4

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UNIVER5ITY OF MICHIGAN

Original fro-m

UNIVERSITf OF MICHIGAN

867

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 28.

Verringerung und endlich ein vollständiges Erlöschen in ein¬
zelnen Gebieten auch in anderen, uns nicht näher bekannten
Ursachen sehr wohl begründet sein kann, wie die in fortwähren¬
der Abnahme begriffenen Leprafälle auf Island und an anderen
Orten darthun. Zudem ist auch die Absonderung in Norwegen
keine rigorose. Wohl wird daselbst jeder Lepröse, dessen Be¬
handlung und Pflege in seiner Heimat nicht durchführbar ist,
in staatliche Leproserien abgegeben; den Aussatzkranken ist
aber, wie ich in Bergen erfahren konnte, das freie Ausgehen in
die Stadt gestattet, und die Patienten machen von dieser Er¬
laubnis sehr gerne Gebrauch, weil sie bei dieser Gelegenheit
von einem kleinen Hausirhandel profitiren.

Sei es nun, dass diese, wenn auch unvollkommene Separirung
eine Ausbreitung der Krankheit hintanhält, sei es, dass auch in
Norwegen der Aussatz seine ursprüngliche Virosität einzubüssen
beginnt*), so viel ist sicher, dass zur Freude aller Menschen¬
freunde auch für dieses Land, welches noch immer das traurige
Vorrecht geniesst, zu den Territorien zu zählen, die die meisten
Leprafälle auf weisen, ein steter Rückgang der Krankheit sich
constatiren lässt. Die Ausweise, welche mir Herr Dr. G. A.
Hansen, Oberarzt sämmtlicher Leproserien Norwegens, in
liberalster Weise zur Verfügung gestellt, lehren dies am deut¬
lichsten.

Uebersicht der Leprösen-Bewegung in Norwegen

vom Jahre 1856 bis zum Jahre 1882:

Jahr

Gesammt-
zahl za
Beginn des
Jahres

Neue

Fälle

| Abgang durch |

Verblieben in den j

Gesammt-
zahl am
Schlüsse des
Jahres

Tod

Auswan¬

derung

Heilung

Land-

districten

Anstalten

1856

—

—

—

_

_

2636

235

2871

1857

2871

243

293

16

2

2376

427

2803

1858

2803

234

225

4

2

2331

475

2806

1859

2806

250

213

8

7

2305

523

2828

1860

2828

227

253

9

2

2252

539

2791

1861

2791

245

238

14

4

2069

711

2780

1862

2780

201

212

12

4

2055

698

2753

1863

2753

191

195

6

4

1990

749

2739

1864

2739

213

202

9

1

1959

781

2740

1865

1 2740

202

205

9

5

1951

772

2723

1866

2723

220

213

10

3

1922

795

2717

1867

2717

185

192

7

! 5

1911

787

2698

1868

2698

215

211

7

6

1901

788

2689

1869

2689

171

200

16

8

1849

787

2636

1870

2636

161

230

13

3

1787

764

2551

1871

2551

156

238

16

3

1703

747

2450

1872

2450

128

205

9

5

1651

708

2359

1873

2359

124

177

18

8

1608

672

2280

1874

2280

142

183

10

5

1581

643

2224

1875

2224

134

203

14

5

1513

623

2136

1876

2136

118

187

6

2

1446

613

2059

1877

2059

99

165

7

3

1354

629

1983

1878

1983

106

139

10

9

1313

618

1931

1879

1931

70

162

11

4

1222

602

1824

1880

1824

61

150

7

7

1094

617

1711

1881

1711

32

162

6

6

969

600

1569

1882

1569

21

136

7

14

880

553

1433

4139 |

[ 5189 j

261

127

!

Wie nun dieser Ausweis darthut, haben die Leprafälle
Norwegens im jüngsten Vierteljahrhundert eine Verringerung um
beiläufig die Hälfte erfahren. Die Zahl der Ausgewanderten ist
so gering, dass dieses Verhältniss dadurch nicht auffallend
alterirt wird. Es sind eben die Neuerkrankungen in fortwährender
Abnahme begriffen: von Dritthalbhundert in den Fünfziger- bis
auf 32 und 21 in den letzten Jahren. Sehr bemerkenswert!! sind

e ) Das chinesische Gesetz, welches die Krankheit für eine contagiöse
erklärt, richtet darnach die allgemeine Sittenpolizei ein und gestattet die
Heirat nur unter Leprösen gleichen Grades; die Nachkommen von Leprösen
der vierten Generation werden bereits aller Rechte der übrigen Gesellschaft
tbeilhaftig.

die wenigen Genesungsfälle; doch ist auch hier eine kleine
Wendung zum Besseren wahrzunehmen, indem das Heilpercent
von beiläufig 0*7 auf 0*9 sich gehoben' zeigt.

Die Bemühungen der norwegischen Aerzte, obenan
Danielssen’s, gehen unausgesetzt dahin, die Lepra in ihrer
Heimat verschwinden zu machen; wie ich einer brieflichen Mit¬
theilung Hansen’s entnehme, ist in diesem Jahre ein Gesetz
zu Stande gekommen, das den Communalverwaltungen das Recht
einräumt, die Leprösen vollständig zu isöliren 9 ). Hoffentlich wird
es der Unermüdlichkeit Hansen's gelingen, auch die Bevöl¬
kerung der Landdistricte von der Wohlthat des Gesetzes zu
überzeugen!

(Fortsetzung folgt.)

Epilog zur Phosphordebatte

nebst einigen Bemerkungen über die Involution der
Fontanelle und über Schädelwachsthum.

Von Dr. M. KASSOWITZ in Wien.

(Fortsetzung.)

Ich gelange nun zu jener Controverse, welche sich bei
Gelegenheit der Phosphordiscussion zwischen mir und Herrn
Prof. Monti über das Schädel wachsthum in den ersten
Lebensmonaten erhoben hat. Diese Streitfrage steht nun aller¬
dings mit dem eigentlichen Gegenstände der Discussion nur in
einem sehr losen Zusammenhang. Ich bin aber gleichwohl ge-
nöthigt, auch auf diese Angelegenheit näher einzugehen, weil
auch hier wieder eine ganze Reihe von Behauptungen und
Citaten M o n t i’s sehr dringend einer Richtigstellung bedarf.

Der Ausgangspunkt dieser Controverse lag in der Behaup-
tuug Mont i’s, dass die Craniotabes bei normalem Schädel¬
umfange unter einer einfachen diätetischen Behandlung in Vier
bis zwölf Wochen heilt, während sie in jenen Fällen', in denen
der Kopfumfang vergrössert ist, sehr lange andauern und jeder
Medication Trotz bieten soll. 9 ) Wäre es mir nun blos um den
taktischen Erfolg der Polemik zu thun gewesen, so hätte ich
einfach diese Sätze zu acceptiren gebraucht, um aus denselben
zu deduciren, wie sehr die Phosphormedieation die früher
üblichen Behandlungsmethoden an Wirksamkeit übertrifft, da ja
unter dem Gebrauche des Phosphors die Craniotabes nicht nur
bei normalem Schädelumfange, sondern überhaupt in allen Fällen
hinnen einigen Wochen eine "sehr auffallende Besserung erfährt.
Ich habe dies aber nicht gethan, und zwar ganz einfach ans
dem Grunde, weil wir überhaupt gar nicht in der Lage sind,
zu bestimmen, wie gross der normale Schädelumfang eines be¬
stimmten Kindes sein muss, und es daher auch ganz willkürlich
wäre, zu sagen, der Schädelumfang eines bestimmten Kindes
sei um 1 oder 2 Centimeter zu gross, wie dies von Seiten
Mont i’s in der That geschehen ist. 10 ) Es existiren allerdings
für jede Alfcersperiode des Kindes Durchschnittszahlen, aber
diese sind eben aus einer grossen Zahl von Messungen gleich-
alteriger Individuen gewonnen, und wenn man in den verschie¬
denen Tabellen die Grundzahlen betrachtet, aus denen diese
Durchschnittswerte gewonnen worden sind, so ergeben sich
auch bei zweifellos normalen Individuen desselben Alters so
grosse Differenzen, dass ein Plus oder Minus von 1 bis 2 Centi¬
meter, ja sogar mitunter auch von 3 bis 4 Centimeter noch
innerhalb der normalen Breite gelegen ist So finden wir z. B.
in der Rachitisarbeit von B a g i n s k y u ) in einer Tabelle auf
S. 110 folgende Zahlen für den Schädelumfang nicht
rachitischer Knaben:

) Oie Landbevölkerung, insbesondere, aber die Leprösen, sind ent¬
schiedene Anticontagionisten. Es machte auf mich einen tragikomischen
Eindruck, als ein Leprakranker mit der Frage hervortrat, ob denn der
internationale medizinische Congress in Kopenhagen die Nichtcontagiosität
des Aussatzes nicht gleichfalls anerkannt hätte.

9 ) Siehe Anzeiger Nr. 27, S. 194. ;

lö ) Siehe Anzeiger Nr. 28, S. 208 und 209.

u ) B a g i n s k y, Rachitis, Tübingen 1882.

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870

869 1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

Alter

Minimum

Maximum

1. Monat . .

. 32’0

39 0

2. „

. 350

39*5

3. w •

, 37*0

41*0

4. „

. 34*0

42*0

5. , . .

. 390

45*0 u. s. w.

Es ergeben sich also auch in dieser Tabelle bei voll¬
kommen normalen Kindern Schwankungen bis zu 8 Centimeter
in einem und demselben Monate, während ich bei meinen
Messungen, ebenfalls bei normalen Kindern, sogar eine Differenz
von 10 Centimeter zwischen dem Maximum und dem Minimum
in einer und derselben Altersperiode gefunden habe. Unter
solchen Umständen ist es begreiflich, dass man bei einem be¬
stimmten Kinde niemals sagen kann, sein Schädelumfang sei
um 1, 2 oder 3 Centimeter zu gross, und es entbehren daher
auch alle Behauptungen, welche von einer solchen Möglichkeit
ausgehen, einer jeden thatsächlichen Begründung.

Damit wäre also eigentlich diese ganze Nebenfrage schon
in der ersten Instanz erledigt, wenn nicht Herr Prof. M o n t i
an diese Behauptung noch eine andere Lehrmeinung über das
Schädelwachsthum geknüpft hätte, welche ich gleichfalls sofort
als nicht mit den Thatsachen übereinstimmend bezeichnen musste.
Diese Lehrmeinung M o n t i’s lautete wie folgt :

„M it der Grosse der Fontanelle hängt
innig zusammen die Grösse und dasWach.s-
thum des Kopfumfanges. In den ersten drei
Lebensmonaten bleibt der Kopfumfang nahe¬
zu unverändert. Erst mit der Zunahme der
Grösse der Fontane11e vergrössert sichauch
der Kopfumfang.“ 12 )

In diesen wenigen Sätzen sind nun nicht weniger als drei
fundamentale Irrthümer enthalten. Denn es ist

1. nicht richtig, dass der Kopfumfang in den ersten drei
Lebensmonaten nahezu unverändert bleibt, weil er gerade in
dieser Periode, wenn man von dem fötalen Wachsthum absieht,
seine allerbedeutendste Zunahme erfährt;

2. ist es nicht richtig, dass sich bei nicht rachitischen
Kindern die Fontanelle nach den ersten drei Lebensmonaten
vergrössert, weil sieh ganz im Gegentheile bei normalen
Kindern die Fontanelle von der Geburt an langsam aber stetig
verkleinert;

3. besteht jenes Causalitätsverhältniss zwischen der Ver-
grösserung der Fontanelle und der Zunahme des Schädelumfanges,
wie es aus jenen Sätzen Monti’s hervorzugehen scheint, in der
Wirklichkeit nicht, weil das Schädelwachsthum ganz unabhängig
von der Grösse und selbst von dem Bestände der Fontanelle
vor sich geht.

So sehr sich nun diese drei Annahmen Monti’s von der
Wirklichkeit entfernen, so wäre es doch ungerecht, an dieselben
mit dem gleichen Massstabe heranzugehen. Namentlich verdient
die irrthümliche Behauptung, dass sich die Fontanelle auch bei
normalen, rachitisfreien Kindern in den späteren Lebensmonaten
vergrössert, aus dem Grunde eine nachsichtigere Beurtheilung,
weil dieser Irrthum ziemlich allgemein verbreitet und sogar in
einige Lehrbücher der Kinderheilkunde übergegangen ist. Wenn
man sich aber die Mühe nimmt, der Entstehung der Grundlage
dieser irrthümlichen Annahme nachzugehen, so stellt sich heraus,
dass wirkliche systematische Messungen der Fontanelle in den
verschiedenen Perioden eigentlich nur von Elsässer und
Friedleben vorgenommen worden sind, und dass diese beiden
Autoren mit einer gemeinschaftlichen, sehr störenden Fehlerquelle
gearbeitet haben, welche ihren Messungen für die Kenntniss der
normalen Vorgänge bei dem Schlüsse der Fontanelle einen
jeden Werth benimmt.

Es geht nämlich aus den Angaben dieser beiden Autoren
mit voller Sicherheit hervor, dass sie zu ihren Messun¬
gen gesunde und rachitische Kinder promiscue
herangezogen haben, und da nun, wie bekannt, die In¬
volution der Fontanelle durch den rachitischen Process nicht
nur bedeutend verzögert wird, sondern die Fontanelle bei

ia ) Siehe Anzeiger Nr. 27, S. 195.

1? ) Yergl. Elsässer, Der weiche Hinterkopf, 1843, S. 8 ff.

| rachitischen Kindern sehr häufig ganz enorme Dimensionen an¬
nimmt, da ferner gerade in jenem Beobachtungsmateriale, welches
zumeist zu solchen Messungen verwendet wird, nämlich in den
öffentlichen Krankenanstalten, Findelhäusern, Ambulatorienu. s. w.,
die Zahl der rachitischen Kinder weitaus die der gesunden über¬
trifft, so ist es begreiflich, dass das Resultat der Messungen
unter diesen Bedingungen in keiner Weise mit denjenigen über¬
einstimmen konnte, welches man bei strenger Ausschliessung
aller rachitischen Kinder gewinnt.

Dazu kommt nun noch die ausserordentlich geringe Zahl
der vorgenommenen Messungen. Elsässer z. B. hat Alles in
Allem

10 Kinder zwischen 1—3 Monaten
n jj 4 6 jj

^ n n ^ 9 »

zu den Messungen der Fontanelle benützt, und zwar wurde die
Messung nicht etwa bei jedem Kinde in gewissen Zwischen¬
räumen wiederholt, sondern jedes dieser Kinder wurde nur
ein einziges Mal gemessen und dann aus diesen 10, 15
und 7 Messungen der Durchschnittswerth der Fontanelle für das
erste, zweite und dritte Trimester bestimmt. 1S ) Da nun aber
aus den Schilderungen dieser Kinder bei Elsässer ganz
zweifellos hervorgeht, dass ein Theil derselben mit den deut¬
lichsten Zeichen der Rachitis, ja sogar mit den Erscheinungen
der ausgesprochenen Schädelrachitis behaftet war u ), so ist
dadurch der Werth dieser Messungen ganz und gar illusorisch
geworden, und man ist daher gewiss nicht berechtigt, aus diesen
Zahlen einen Rückschluss auf den normalen Involutionsprocess
der Fontanelle zu ziehen.

Genau dasselbe gilt auch von den Messungen Fried¬
lebe n’s, weil dieser Autor sich zu der Ansicht bekannt hat,
dass weiche Stellen am Hinterhaupte und massige Anschwellun¬
gen der Costalknorpel nicht als rachitische Erscheinungen
aufzufassen sind. ,5 ) Da aber die histologische Untersuchung
erweichter Schädelknochen und angeschwollener Rippenknorpel
immer und überall die charakteristischen Zeichen des rachiti¬
schen Krankheitsprocesses ergeben haben, so kann man diese
Ansicht keineswegs gelten lassen, und es beweist uns dieses
Bekenntniss von Seite Friedlebe n’s nur, dass auch er bei
seinen Messungen der Fontanelle nicht zwischen gesunden und
rachitischen Kindern unterschieden hat, und dass seine Zahlen
daher ebenfalls nicht geeignet sind, die normalen Verhält¬
nisse der Fontanelle klarzulegen. Leider sind aber diese An¬
gaben von Elsässer und Friedleben ohne Ueberprlifung
in einige Lehrbücher der Kinderheilkunde übergegangen und so
zu einer nicht gerechtfertigten Anerkennung gelangt. ,6 )

Ich habe nun schon vor mehreren Jahren meine specielle
Aufmerksamkeit diesem Gegenstände zugewendet und habe an
einer sehr grossen Zahl von Kindern die Grösse der Fontanelle
bestimmt, wobei ich mit der grössten Strenge die rachitischen
und die nichtrachitischen von einander geschieden habe. Ich
befolgte dabei einerseits die individualisirende Methode, indem
ich an demselben Kinde von Monat zu Monat die Grösse der
Fontanelle verzeiebnete, andererseits aber auch die statistische
Methode, indem ich aus einer grossen Zahl von Messungen der¬
selben Altersperiode die Durchschnittsziffern bestimmte. Beide
Methoden haben nun genau dasselbe Ergebniss gehabt, und
dieses ging dahin, dass bei Kindern, welche ganz
frei von Rachitis bleiben, die Fontanelle sich
von der Geburt an stetig verkleinert. Nur bei
rachitischen Kindern kommt es in der extrauterinen Periode zu
einer Vergrösserung der Fontanelle, und selbst ein länger
dauernder Stillstand in der Involution der Fontanelle muss nach
meinen Erfahrungen als ein sicheres Zeichen der rachitischen
Skelettaffection angesehen werden.

Indem ich mir Vorbehalte, diese Messungen und die sich
aus denselben ergebenden Schlussfolgerungen seinerzeit in

14 ) 1. c., S. 11.

15 ) Jahrbuch für Kinderheilkunde, 3. Band, 1860.

16 ) Auch Vogel hat nicht etwa, wie aus den Worten Monti’s
(Anzeiger Nr. 82, S. 277) hervorgehen würde, eigene Messungen vor¬
genommen, sondern er hat in seinem Lehrbuche ebenfalls nur die Ziffern
von Elsässer ganz unverändert reproducirt.

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871

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.’

der Fortsetzung meiner Arbeit über die Symptome der Rachitis,
welche in dem Jahrbuche für Kinderheilkunde erscheint, in
extenso zu publiciren, will ich hier nur einige Ziffern über die
angenommenen statistischen Messungen reproduciren:

Fontanelle bei nichtrachitischen Kindern.

Alter in

Zahl der

Grösse der Fontanelle

Zahl der Kinder mit

Monaten

Kinder

im Durchschnitte

geschlossenen Fontanelle

0—3

118

2*50

—

4-6

57

2*09

1

7—9

50

1-83

2

10—12

48

D38

3

13—15

48

0*96

10

16-18

20

0*35

11

19—21

28

0*31

14

22-24

12

0-08

11

Es ergibt sich also aus diesen Zahlen, welche gross genug
sind, um Zufälligkeiten auszuschliessen, ganz deutlich, dass
nicht nur die durchschnittliche Grösse der Fontanelle yon
Quartal zu Quartal stetig und regelmässig abnimmt, sondern
dass sogar im zweiten und dritten Trimester, wo angeblich eine
regelmässige Vergrösserung der Fontanelle platzgreifen soll,
schon einzelne Fälle von geschlossener Fontanelle verzeichnet
sind. Da nun dieses Resultat mit dem Ergebnisse meiner, an
mehreren normalen Kindern vorgenommenen fortgesetzten in¬
dividuellen Messungen übereinstimmt, so steht es für mich ausser
allem Zweifel, dass eine Vergrösserung der Fon¬
tanelle post partum, wenn sie auch noch so
häufig vorkommt, dennoch immer als ein
Symptom der Rachitis und als eine krankhafte
Störung des normalen Involutionsprocesses
aufgefasst werden muss. 17 )

Dieses Resultat wird Niemanden überraschen, der sich
durch einiges Nachdenken eine richtige Vorstellung von dem
Wesen und der Bedeutung der Fontanellen zu verschaffen ge¬
sucht hat. Denn was ist eine Fontanelle und wo¬
durch entsteht sie? Auf diese Frage kann die Antwort
unmöglich anders lauten, als dass die Fontanelle ein Ueber-
bleibsel der fötalen Schädelbildung ist, und dass speciell die
Stirnfontanelle, von welcher hier die Rede ist, in der Weise
entsteht, dass die vier Ossifieationspunkte der beiden Stirnbein¬
hälften und der beiden Seitensandbeine sich anfangs kreis¬
förmig vergrössern, und später, wenn sie sich in den Nähten
begegnen, nothwendigerweise so lange eine viereckige Lücke
mit abgerundeten Rändern zwischen sich fassen müssen, b i s
die noch fehlenden Anguli durch verstärktes
Appositionswachsthum an den Knochenrän¬
dern ergänzt worden sind. Es wäre also schon von
vorneherein recht schwer verständlich, warum dieser Ergänzungs-
process bei normalen Wachsthums Vorgängen in den späteren
Monaten des extrauterinen Lebens nicht nur plötzlich eine
Unterbrechung erleiden, sondern sogar einer Wiederherstellung
des fötalen Zustandes Platz machen sollte, wie sie in der neuer¬
lichen Vergrösserung der bereits verkleinerten Fontanelle ge¬
legen wäre.

Es wäre dies ungefähr ebenso überraschend, als wenn
Jemand sagen würde, dass es zu dem physiologischen Involu-
tionsprocesse des Nabels gehöre, wenn der Nabelring post
partum sich nicht verengert, sondern erweitert. Auch hier
könnte man ja zur Unterstützung dieser Behauptung anführen,
dass in einer so grossen Anzahl von Fällen wirklich eine nach¬
trägliche Erweiterung des Nabelrings erfolgt, und doch wird in
diesem Falle Niemand ernsthaft behaupten wollen, dass eine
solche nachträgliche Erweiterung als der normale Vorgang auf¬
zufassen sei. Und wenn nun auch bei der Involution der Fontanelle der
abnorme Vorgang, wie er in der nachträglichen Vergrösserung
der Fontanelle gelegen ist, entsprechend der enormen Häufig¬
keit der Rachitis noch viel häufiger beobachtet wird, als die

17 ) Diese Messungen und die darauf basirten Schlussfolgerungen
habe ich schon vor zwei Jahren in einer Sitzung des physiologischen Clubs
in Wien in Gegenwart der Herren v. Brücke, v. Langer, Noth¬
nagel und Anderen vorgebracht. Da diese Gesellschaft aber keine
Sitzungsberichte veröffentlicht, so sind diese Ausführungen bisher in
weiteren Kreisen noch unbekannt geblieben.

87£

nachträgliche Erweiterung des Nabelringes, so ist man doch
auch hier in keiner Weise berechtigt, diese durch einen krank¬
haften Process bedingte nachträgliche Erweiterung als einen
physiologischen Vorgang- zu betrachten.

Leider ist diese einfache und eigentlich selbstverständliche
Auffassung von der Bedeutung der Fontanelle nicht so allge¬
mein verbreitet, als man erwarten sollte, und man hört und
liest ziemlich häufig Ansichten, welche, wenn auch nicht immer
strenge formulirt, doch immerhin deutlich genug auf eine andere,
gewissermassen teleologische Auffassung der Fontanelle hinweisen.
Ich will hier absehen von jener ebenfalls nicht seltenen Anschauung,
welche in der Fontanelle ein weise eingerichtetes Sicherheits¬
ventil für die Congestionszustände des Gehirns zu erblicken
glaubt, und will hier nur jene andere, ziemlich verbreitete An¬
sicht berücksichtigen, dass erst die postfötale Erweiterung der Fon¬
tanelle ein energisches Wachsthum des Schädels ermögliche,
und dass ein frühzeitiger Verschluss der Fontanelle ein Hinder¬
niss abgeben würde für die weitere Zunahme der Schädel¬
peripherie. Auch M o n t i scheint ja einer ähnlichen Ansicht
zu huldigen, wenn er sagt: „Erst mit der Zunahme der Grösse
der Fontanelle vergrössert sich auch der Schädelumfang“; wo¬
mit gewissermassen angedeutet wird, dass die energische Zu¬
nahme des Schädelumfanges erst möglich wird durch diese Ver¬
grösserung der Fontanelle.

Diese Ansicht ist aber ganz und gar irrthümlich. Die
Vergrösserung des Schädels erfolgt ganz einfach in der Weise,
dass an den Nahträndern der Schädelknochen neue Knochen¬
substanz ausgebildet wird, und so lange die Nähte existiren und
die sich in denselben begegnenden Knochenränder nicht etwa
durch Knochensubstanz mit einander verschmelzen (was
unter normalen Verhältnissen erst im reifen Mannesalter ge¬
schieht), so lange existirt nicht das geringste Hinderniss für
jede nur irgendwie denkbare Energie der Sehädelvergrösserung.
Erfolgt die Apposition an den Nahträndern energisch, so wächst
der Schädelumfang rasch, lässt diese Apposition in ihrer Energie
nach, so wächst der Schädel als Ganzes langsamer; ob aber
die Anguli der Squamae parietales und der noch
getrennten Squamae frontales noch häutig oder
bereits knöchern, ob sie noch abgerundet oder
bereits winkelig zugespitzt sind, das ist begreif¬
licherweise für die Möglichkeit des Schädelwachs¬
thums und für die Entfaltung jeder beliebigen
Energie dieses Wachsthums nicht von der ge¬
ringsten Bede utung.

Diese absolute Gleichgiltigkeit der Existenz der Fontanelle
für den Vorgang der Sehädelvergrösserung zeigt sich am ecla-
tantesten darin, dass die meisten Säugethiere, wie z. B. die
Hunde, Kälber, Pferde, Kaninchen u. s. w. bei der Geburt gar
keine Fontanelle mehr besitzen, weil die Ecken ihres Frontalia
und .Parietalia schon intrauterin verknöchern, und dass dieses
Fehlen der Fontanelle in keiner Weise dem intensiven post¬
fötalen Wachsthum des Schädels und der Knochenapposition in
den Nähten im Wege steht. Ebenso ist die hintere Fon¬
tanelle normaler Weise auch beim Menschen schon bei der
Geburt entweder verstrichen, oder sie verschwindet wenigstens
sehr bald nach der Geburt, und dennoch geht die Vergrösserung
des hinteren Schädelabschnittes auch ohne den Bestand dieser
Fontanelle ganz gut von Statten, wie dies ja auch nach dem
Verschwinden der vorderen Fontanelle an dem vorderen Ab¬
schnitte des Schädels der Fall ist, selbst wenn dieser Ver¬
schluss, wie ich es einige Male bei ganz normal entwickelten

Kindern beobachtet habe, im vierten oder sechsten Lebens¬
monate stattgefunden hat.

Man darf eben die Involution oder die Schliessung der
Fontanelle nicht mit der Verwachsung der Knochen, mit der
Synostose verwechseln, wie dies offenbar häufig genug ge¬
schieht. Nur eine solche Synostose kann, wenn sie frühzeitig

auf pathologischem Wege oder normalmässig in der Zeit der

völligen Reife erfolgt, eine jede weitere Vergrösserung der
Schädelkapsel verhindern. Das, was man aber gewöhnlich als
den Verschluss der Fontanelle bezeichnet, ist eben keine Synostose,
sondern nichts Anderes als eine nachträgliche Erhärtung der
Anguli, und diese ist, wie gesagt, für die Möglichkeit des

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gpp ^ g * * • ...

. ; ' : 87'3",• '; ;•-. .. ^ _ 1885. »Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

Schädelwachsthums und für die Energie dieses Wachsthums so
gleichgiltig, als eben nur möglich.

Aus alledem ergibt sich also, dass sowohl
die Angaben Monti’s über eine normalmässig
statt findende Vergrösserung der Fontanelle
yom dritten bis zum neunten Lebensmonate,
als auch seine An sic ht über den Zusammen¬
hang der zunehmenden Energie des Schädel¬
wachs t h u m s mi t dieser V ergrösseru n g der
Fontanelle nicht nur auf einer unrichtigen
Beobachtung, sondern auch auf einer nicht
zutreffenden Auffassung von der Bedeutung
der Fontanelle beruht.

Während aber diese beiden irrthümlichen Anschauungen
auch von anderen Schriftstellern auf dem Gebiete der Kinder¬
heilkunde getheilt wurden, gilt dies keineswegs von dem dritten
Lehrsätze Mont i’s, nach welchem der Kopfumfang
des Kindes in den ersten drei Lebensmonaten
nahezu unverändert bleiben soll. Mit dieser Be¬
hauptung, welche ein nacktes, leicht controUrbares und von jeder
theoretischen Auffassung unabhängiges Factum betrifft, steht
eben Monti vollkommen vereinzelt da, und wenn ersieh gleich¬
wohl, um meiner Correctur dieser irrthümlichen Behauptung zu
begegnen, auch auf andere, angeblich mit ihm in diesem Punkte
übereinstimmende Autoren berufen hat, so werde ich sofort
demonstriren, mit wie wenig Berechtigung und mit wie geringer
Objectivität Herr Prof. Monti bei diesen Citaten zu Werke
gegangen ist.

(Fortsetzung folgt.)

Zur Diagnose des Carcinoms.

Zur Erwiderung»

Von Ernst FREUND.

Herr Dr. M a t r a i in Budapest hat Controlversuche über
das Vorkommen von Zucker im Blute Krebskranker angestellt
und die erhaltenen Resultate in der Gesellschaft der Aerzte
zu Budapest mitgetheilt.

Diese Resultate sind aus zwei Versuchsreihen hervor-
gegangen, deren jede elf Objecte umfasst; in der ersten Ver¬
suchsreihe kam das Blut von elf Krebskranken, in der zweiten
Reihe das Blut von elf anderen, nicht an Krebs erkrankten
Individuen zur Untersuchung. M a t r a i fand im Blute von
acht Krebskranken Zucker, im Blute von drei Krebskranken
keinen Zucker, ferner in der zweiten Versuchsreihe (bei den
nicht an Krebs Erkrankten) siebenmal keinen Zucker, viermal
Zucker.

Auf Grund dieser Resultate wendet sich Dr. Matrai
gegen meine Angaben, die er allerdings nicht aus dem
Originale (Wiener Mediz. Blätter Kr. 9, 1885), sondern nur
aus einem ungenauen Referate kennt.

Dr. Matrai betont das Vorkommen von Zucker im
normalen Blute in einer Weise, als ob ich dasselbe geleugnet
hätte, während ich doch ausdrücklich angab, dass die Vermeh¬
rung der Kupferoxyd reducirenden Substanz im Blute Krebs¬
kranker charakteristisch ist; von solchem Blute genügen schon
ungefähr 0 3 Kubikcentimeter, um eine deutliche Reduction zu
liefern, während von normalem Blute für dieselbe Reaction
mindestens 2 Kubikcentimeter erfordert werden. Meine Angaben
beziehen sich daher auf die Quantität der reducirenden Substanz,
und diese Angaben halte ich vollständig aufrecht.

Der Meinung von Dr. M a t r a i, dass die grössere Menge
reducirender Substanz im Blute Krebskranker durch Kachexie
bedingt sei, kann ich absolut nicht beistimmen, da ich wieder¬
holt im Beginne der Krebserkrankung bei sehr kräftigen Leuten
den abnorm grossen Gehalt von reducirender Substanz im Blute
constatiren konnte.

Znr Statistik der Magenresectionen.

Von Dr. v. HACKER,

Assistenten an der Klinik des Prof. Billroth in Wien.*)

In Prof B i 11 r o t h’s Klinik und Praxis wurde, den unten zu er¬
wähnenden Fall mitgerechnet, die Pylorusresection im Ganzen bisher
18 Mal — 8 Mal mit glücklichem Erfolge — ausgeführt. Da bisher
nicht alle Fälle publicirt sind und von den nicht publicirten nur ein¬
zelne bekannt wurden, möchte ich im Interesse einer richtigen Statistik
hier eine kurze Uebersicht darüber anfügen und verweise in Bezug
auf die Details auf eine demnächst erscheinende Zusammenstellung
aller seit dem Jahre 1880 in der genannten Klinik ausgeführten
Magenoperationen.

In 15 Fällen wurde bei Carcinom operirt (mit 7 Erfolgen), in
3 Fällen bei Narbenstricturen (mit einer Heilung). 2 Mal handelte
es sich nicht um die typische, circulare Pylorusresection. Es ist dies
der eben erwähnte Fall, in dem Duodenum und Magen für sich ver¬
schlossen und die Gastroenterostomie ausgeführt wurde. Der zweite
Fall betrifft eine 47jährige Frau, bei welcher am 3. Mai 1883 wegen
Karbenstenose nach Ulcus und starker Narbenzusammenziehung an der
kleinen Curvatur eine partielle Pylorusresection ausgeführt wurde,
indem ein Keil mit der Basis gegen die kleine Curvatur entfernt
wurde, während die Continuität von Magen und Darm au der grossen
Curvatur nicht unterbrochen wurde. Es folgte Exitus letalis zwölf
Stunden post. oper. an Collaps. Die Section der sehr herabgekommenen,
hochgradig kyphoskoliotischen Frau ergab eine weit vorgeschrittene
Atrophie aller inneren Organe.

16 Mal wurde die typische, circulare Pylorusresection aus¬
geführt, 7 Mal mit günstigem Erfolge. 2 Mal wegen Narbenstrictur
(mit einer Heilung). Der eine Fall (43jähriger Mann — Operation
3. August 1882 — Stenose am Pylorus durch Vergiftung mit Sal¬
petersäure bedingt — ungestörter Verlauf — am siebenten Tage
Exitus letalis — Perforationsperitonitis durch Durcheitern von Kähten)
wurde kurz von Czerny erwähnt,

Der zweite Fall (31jäbriger Mann — Operation 3. Mai 1884
— Karbenstenose, wahrscheinlich nach Ulcus, mit Abknickung des
Pylorus durch einen an die Leber verlaufenen Strang) ist nicht
publicirt. Die Operation war hier eine sehr schwierige. Es musste
tief unter dem rechten Rippenbogen und der emporgehobenen Leber
operirt werden. Das Duodenum war ausserordentlich dünnwandig, es
mussten Verwachsungen mit dem Pankreas getrennt und die A. pan-
creatico-duodenalis unterbunden werden. Dennoch war der Verlauf ein
reactionsloser. Der sehr herabgekommene, arbeitsunfähige Kranke hat
sich rasch erholt und ist wohl als radical geheilt zu betrachten. Sein
Aussehen ist jetzt, fast ein Jahr nach der Operation, ein blühendes.

In 14 Fällen wurde wegen Carcinom die typische Resection
ausgeführt, achtmal mit günstigem Erfolge. Da beim Carcinom des
Pylorus die Verwachsungen desselben von ganz besonderer Wichtig¬
keit sind, nicht nur für den unmittelbaren, sondern namentlich für
den dauernden Erfolg, möchte ich die Fälle in drei Kategorien ein-
theilen, je nachdem gar keine Verwachsungen, geringe, leicht lös¬
liche Verwachsungen (z. B. mit dem kleinen und grossen Netze) und
einzelne entfernbare Drüsen oder endlich ausgedehnte Verwachsungen
(besonders mit der Leber, dem Pankreas etc.) und Metastasen in den
mesenterialen und retroperitonealen Drüsen vorhanden waren. Unter
den 14 Fällen befinden sich nur zwei der ersten Kategorie. Es ist
dies der bekannte Fall von Wölfl er (52jährige Frau, Geb¬
hardter, operirt am 8. April 1881) und ein vom Herrn Hofrath
Billroth operirter (46 jährige Frau, Schumann, operirt
24. Juni 1883). Im letzteren Falle beträgt die Beobachtungszeit
l 3 / 4 Jahre; bisher ist vollkommenes Wohlbefinden und keine Spur

*) Die hier folgenden Daten bilden den Theil eines Vortrages, welchen
der Verfasser auf dem diesjährigen Chirurgen-Congresse gehalten hat. Es
wurden hierbei zugleich einige noch nicht veröffentlichte casuistische Beiträge
geliefert, bezüglich welcher auf das Original-Referat im Centralblatt für
Chirurgie verwiesen wird. Die vorstehenden Mitteilungen dürften das allge¬
meinere Interesse des praktischen Arztes in Anspruch nehmen. Die Red.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28. 876

tod Recidiv vorhanden. Bei der von Dr. Wölfl er operirten Frau
wurde bekanntlich am 5. Juli 1883 ein kleiner Carcinomknoten aus
der Bauchdeckenwunde exstirpirt. Es war interessant, dass der
Knoten bis an die Innenfläche des Peritoneums reichte, so dass man
hier an eine KrebsbilduDg durch Impfung bei der Operation denken
kann, wie solche Fälle jüngst von K r a s k e zusammengestellt
wurden. Im Herbst 1884, als sich die Frau gelegentlich vorstellte,
zeigte sich, am rechten Darmbeinkamme eine festsitzende faustgrosse
Anschwellung und eine Drüsenintumescenz über dem P o u p a r t-
schen Bande in der Fossa iliaca. Merkwürdigerweise verkleinerte
sich die Anschwellung im Verlaufe von mehreren Monaten bedeutend
unter Anwendung von Buhe und feuchter Wärme. Am Magen selbst
ist keine Spur von Härte zu fühlen, auch sind die Verdauungsfunc¬
tionen vollständig normal.

Von den sieben Patienten der zweiten Kategorie sind drei im
Anschlüsse an die Operation gestorben (Collaps, Peritonitis, Inani-
tion), vier Fälle glücklich verlaufen. Von diesen sind drei seitdem
gestorben (zwei an Eecidiv nach vier Monaten und nach zehn Monaten,
einer nach der nach einem Jahre wegen inoperablen Eecidivs aus¬
geführten Gastroenterostomie).

Im vierten Fall (37jährige Frau, operirt 16. Juni 1884 von
Herrn Prof. Billroth) seit Jänner 1885 (also ein halbes Jahr
nach der Operation), einer schriftlichen Mittheilung zufolge, Eecidiv
in Entwicklung.

Die fünf Patienten der dritton Kategorie sind sämmtlich im
Anschluss an die Operation theils an Collaps, theils an Peritonitis
(in 12 bis 31 Stunden oder in den ersten Tagen) gestorben. Mach
dieser Zusammenstellung möchte ich glauben, dass in den Fällen
erster und zweiter Kategorie eine Heilung, respective eine nennens-
werthe Verlängerung des Lebens zu erzielen sei, dass jedoch die
Fälle der dritten Kategorie künftig von der Operation auszuschliessen
seien. Hier würde bei vorhandenen Stenosenerscheinungen die Gastro¬
enterostomie am Platze sein.

Die aufgezählten Eesultate der Magenresectionen dürften als
relativ günstige zu bezeichnen sein. Man muss bedenken, dass in der
Probezeit dieser Operation auch Fälle in Angriff genommen wurden,
die wir jetzt ausschliessen, und darf von der Operation des Pylorus-
carcinoms nicht mehr verlangen, als von der Operation anderer Car-
cinome. Der eine Fall allein, in dem jetzt vier Jahre nach der Operation
kein locales Recidiv vorhanden ist, ist wohl ein glänzendes Zeugniss,
dass mindestens durch die Operation eine nennenswerthe Verlängerung
des Lebens erzielt werden kann, was von einzelnen auch heute noch,
nicht bloss für die Magencarcinome, sondern auch für die Operation
der meisten anderen Carcinome geleugnet wird.

Es ist ferner zu erwarten, dass die Eesultate in Zukunft noch
bessere werden, nachdem die Fragen über die Indicationen und die
Technik der Operation ziemlich gelöst sind. Auch unsere Resultate
haben sich mit der Zeit wesentlich gebessert, indem wir von den
ersten zwölf Fällen acht, von den letzten sechs Fällen nur mehr zwei
verloren haben.

Des Oefteren hatte Herr Hofrath Billroth in seinen Vor¬
trägen die Idee ausgesprochen, bei Pyloruscarcinomen, welche weit
an der kleinen und grossen Curvatur hinaufreichen, so dass eine Ver¬
einigung des Duodenums mit dem Magen nach ausgiebiger Reseetion,
entweder gar nicht oder nur mit Gefahr bedeutender Spannung der
Nähte ausführbar ist, das Krankhafte ohne Rücksicht auf eine solche
Vereinigung zu exstirp iren. Duodenum und Magen zu verschliessen
und die Communication zwischen Magen und Jejunum durch Wölfl e Fs
Gastroenterostomie herzustellen. Man könnte so grössere, auf den
Magen beschränkte Carcinome mit der Hoffnung auf radicale Heilung
entfernen, Wenn es nicht gelänge, alles Kranke zu exstirpiren, so
wäre doch der Vortheil gegeben, dass das zerfallende Carcinom aus¬
geschaltet wäre, wodurch die Quelle der Blutungen beseitigt und die
Beimengung von Krebssaft zum Magensaft vermieden würde. Die
Chancen für ein länger dauerndes Wohlsein nach der Operation

würden sich dadurch bedeutend günstiger gestalten als nach der ein¬
fachen Gastroenterostomie.

Zur praktischen Ausführung gelangte dieser Plan am 15. Jänner
d. J. Es handelte sich um einen 48 Jahre alten Mann, der alle
Symptome eines stenosirenden Pyloruseareinoms darbot. Nach Er¬
öffnung der Bauchhöhle konnte die faustgrosse : Geschwulst, die sehr
beweglich, nicht verwachsen war, vorgezogen werden, wobei sich
zeigte, dass die Neubildung namentlich an der grossen Curvatur weit
hinaufreichte. Da der Kranke sehr herabgekommen war, führte Herr
Prof. Billroth zuerst die Gastroenterostomie aus, um für den Fall
eintretender bedrohlicher Erscheinungen damit die Operation beenden
zu können. Die Gastroenterostomie wurde nach W ö 1 f 1 e r’s Methode
ausgeführt; das Jejunum wurde über das Quercolon emporgezogen
und vor demselben an den Magen fixirt. Da der Kranke nach der
rasch vollendeten Operation nicht collabirt und der Puls kräftig war,

wurde sofort zur Exstirpation des Carcinoms geschritten.

Der Verlauf war ein vollkommen günstiger und reactionsloser.
Vier Wochen nach der Operation verliess der Kranke die Anstalt,
setzt jedoch bis heute, um Stuhlgang zu erzielen, die täglichen Ein¬
läufe fort. In der letzten Zeit ( 1 V 2 Monat post oper.) sind wieder
Magenbeschwerden, auch einmal - Erbrechen aufgetreten, und ist in
der Magengegend eine Härte zu tasten, so dass es wahrscheinlich
ist, dass von der als infiltrirt bezeichneten Stelle ein Recidiv in
Entwicklung begriffen ist. Wenn es also auch nicht gelungen ist,
hier eine Radicalheiluug zu erzielen, so wurde durch den Fall doch
die Ausführbarkeit der Methode erwiesen.

Vom Congress für innere Medizin

in Wiesbaden.

Vom 7. bis 11. April 1885.

VIH. *)

P. Fürbringer (Jena). Ueber Albuminurie durch
Quecksilber und Syphilis. Von 100 SeeundärsyphilitischeD,
die früher nicht mit Quecksilber behandelt und deren Harn bisher
als eiweissfrei befunden worden, wurden acht durch die mercurielle
Cur albuminurisch. Die Eiweissausscheidung setzte durchschnittlich
im Laufe der zweiten Woche der Medication ein, war geringfügig .
(bis 7 b Percent, nur in einem näher charakterisirten Falle von
grenzenlosem Quecksilbermissbrauch bis 1 Percent) und stets vorüber¬
gehend. Es enthielt das Harnsediment keine auf richtige diffuse
Nephritis deutende Formelemente, so dass wahrscheinlich im Wesent¬
lichen eine Glomerulitis toxica für die Albuminurie verantwortlich zu
machen war. Ferner trat bei 12 von 100 Syphiliskranken, welche
vordem einen eiweisslosen Harn ausgeschieden und niemals Queck¬
silber erhalten hatten, durchschnittlich um die Akme der Roseola
Albuminurie ein. Im Sediment erschienen hier bei einem Eiweiss¬
gehalt von durchschnittlich 1 / l0 Percent Nierenepithelien, Rundzellen,
metamorphosirte Cylinder und selbst rothe Blutkörperchen, weshalb
der Vortragende hier eine acute infectiöse (desquamative) Nephritis
in Abortivform (die bekanntermassen im Laufe der secundären Syphilis
— von den schweren Nephritiden bei tertiärer Syphilis ganz ab¬
gesehen — sich gelegentlich zum richtigen acuten Morbus Brightii
erheben kann) als anatomische Grundlage annimmt. Nach Einleitung
der mercuriellen Cur schwand das Eiweiss aus dem Harn, offenbar
weil das Medicament das Grundleiden heilte. Nur in drei Fällen
trafen beide Dispositionen zufällig zusammen, d. h. es schlich sich
eine Quecksilber-Albumiuurie in die syphilitische ein. Für die Praxis
folgt aus den vorstehenden Beobachtungen als Gesetz, dass bei
secundärsyphilitischer Nierenaffection im Allgemeinen eine Behand¬
lung mit Mercurialien nicht verboten, sondern indicirt ist.

Discussion: Dr. Schuster (Aachen). Was zunächst den'
ersten Punkt, das Auftreten von Eiweiss im Harne in Folge von

*) Siehe Wiener Mediz. Blätter Nr. 20—26, 1885. Ref. des Centr.-Bl.
f. klin. Mediz.

Original frn-m

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Mercurbehandlung, betrifft, so habe ich. auch im Verlaufe solcher
Behandlung den Harn vorübergehend albumenhaltig gesehen. Inter¬
essant ist die Angabe, dass das Albumen im Harn sich in eineih
oder gar in mehreren Fällen gleichzeitig mit dem Auftreten von
blutigen Stühlen, der sogenannten Quecksilberdiarrhöe, gezeigt hat.
Bei solchen plötzlich und nach kurzen Pausen sich wiederholenden,
geringe Flüssigkeits- und Fäcalmengen herausdrängenden Stühlen,
wie sie bei Mercurbehandlung zuweilen auftreten, fand sich, dass
diese gerade sehr geringen Fäcalmengen verhältnissmässig viel Queck¬
silber enthielten; und da meine eigenen, sowie später auch Anderer
Untersuchungen über die Ausscheidung des Quecksilbers ergeben
haben, dass das Quecksilber gleicherweise und gleichzeitig sowohl
durch den Darm, wie durch die Nieren ausgeschieden wird, so darf
man da, wo neben der Mercurdiarrhöe sich Albuminurie zeigte, wohl
sicherlich hieraus eine vermehrte Quecksilberausscheidung durch die
Nieren vermuthen. Ebenso nun aber, wie bei Mercurbehandlung
Ptyalismus als Zeichen beginnender Mercur-Intoxication angesehen
wird, oder auch die für sich allein auftretende Mercurdiarrhöe, eben¬
so wird uns nach den gehörten Beobachtungen eine während der
Mercurbehandlung für sich allein auftretende Albuminurie als Aus¬
druck der Mercur-Intoxication und Beizung auf die Nieren ein werth-
volles Zeichen sein, mit der Behandlung inne zu halten. Und das
erachte ich als wichtige Beihilfe in der Quecksilberbehandlung.

Was den zweiten Punkt betrifft, Albuminurie als Begleit¬
erscheinung der secundären Syphilis, so erlaube ich mir, einen hier¬
hin gehörigen Fall zu erwähnen, den ich vor mehr als zehn Jahren
behandelt habe. Er betraf eine Frau, Patientin eines Berliner
Arztes, welche neben allgemeinem syphilitischen Exanthem Albuminurie,
aber auch Hydrops der Extremitäten, des Gesichtes hatte. Eine Cur
mit Mercureinreibungen und Bädern beseitigte die Krankheits-
erscbeinungen. Ich habe die Kranke nach neun Jahren wiedergesehen;
sie war, wie ich bereits von ihrem Arzte vernommen hatte, und so
weit meine, wie ich glaube, sehr genaue Untersuchung ergab, völlig
gesund. Ich glaube deshalb die Aufforderung stellen zu sollen, da,
wo neben secundären - syphilitischen Symptomen Albuminurie sich
einstellt, vor einer methodischen Mercurbehandlung nicht zurückzu¬
schrecken, die, wie mein Fall beweist, heilend wirken kann, und das
erachte ich als einen zweiten für die ärztliche Praxis sehr wich¬
tigen, aus dem Vorträge des geehrten Herrn Vorredners sich ergeben¬
den Punkt.

Schuhmacher II (Aachen). Ehe die Frage nach dem Ver-
hältniss zwischen Albuminurie und Syphilis hier zum Abschluss ge¬
bracht wird, gebührt es sich, mit einigen Worten den Einfluss zu
erläutern, welchen die mercurielle Behandlung in solchen Fällen von
Syphilis ausübt, in denen eine chronische Nephritis vor der Infection
mit Lues aufgetreten ist und während der erstrebten Behandlung der
Syphilissymptome andauert.

Mein Material an solchen Fällen ist kein geringes, uud in den
meisten derselben war die durch das chronische Nierenleiden ver¬
ursachte Eiweissausscheidung eine beträchtliche. Alle Fälle wurden
mir zur Behebung mehr oder weniger ausgedehnter sogenannter secun-
därer und tertiärer Syphilis Veränderungen mittelst Schmiercur und
balneotherapeutischer Massregeln übergeben.

Es wurde nun die specifische Behandlung durch die Gegenwart
und Einwirkung des nephritischen Leidens nicht gestört. Vielmehr
war der Erfolg derselben auf den Syphilisprocess in allen Fällen ein
durchaus befriedigender. Die Rückbildung der oonstitutionellen Er¬
scheinungen erfolgte in normaler Weise und die Aufbesserung des
durch die luetische Erkrankung mehrfach gestörten Allgemeinbefin¬
dens ging mit dem Schwinden derselben Hand in Hand. Endlich
wich das erreichte Mass der Besserung, respective der Heilung der
Syphilis in den vorliegenden mit Nephritis complicirten Fällen in
keiner Weise von den bei fehlender Complication gewonnenen Resul¬
taten ab. Die chronische Nephritis erfuhr auf der anderen Seite keine
Verschlimmerung, vielmehr liess sich in der Mehrzahl der beob¬
achteten Fälle eine wohl allein anf den heilsamen Einfluss der
warmen Bäder zurückzuführende Besserung, respective Verminderung
der Albuminurie constatiren.

Resumirend darf ich also als erprobt hinstellen:

a) chronische Nephritis bildet keine Contra-Indication für die
Einleitung einer mercuriellen Behandlung;

b) bei Complication von nicht specifischer Nephritis mit
Syphilis ist diejenige Form der speeifischen Behandlung am ehesten

zu empfehlen, welche neben wirksamster Bekämpfung der Syphilis
durch gleichzeitige Anwendung von warmen Bädern für den nephri¬
tischen Process die günstigste Grundlage zur Besserung bietet, also
die Verbindung von Inunctionen mit Balneotherapie.

Ziemssen (Wiesbaden). Da ich nur dem Schluss des Vor¬
trags folgen konnte, möchte ich mir nur kurz folgende tatsächliche
Mittheilung erlauben. Albuminurie in Folge von Quecksilbercuren
habe ich niemals beobachtet; es mag dies durch die bei der Inunc-
tionscur von mir eingeschlagene Curmethode bedingt sein, da ich die
anderweitig oft beobachtete Stomatitis und Dysenterie auch nur
äusserst selten gesehen habe. Mit Syphilis combinirt fand ich
Albuminurie einige Male, doch verliefen diese allerdings nicht zahl¬
reichen Fälle jedes Mal so, dass die von mir als Lues behandelten
Fälle von den Ophthalmologen — und ich habe diese Fälle stets
ophthalmoskopisch untersuchen lassen — schliesslich als reine, nicht
auf Lues beruhende Retinitis albuminurica erklärt wurden. Noch
kurze Zeit vor dem Congresse behandelte ich einen solchen Fall, der
von mir als Lues, von unserem hiesigen Oculisten Dr. Pagen¬
stecher als Retinitis albuminurica angesprochen wurde; Patientin
reiste auf meine Veranlassung nach Würzbarg und zwischen
unserem verehrten Herrn Präsidenten Gerhardt und dem
Ophthalmologen Dr. Michel fand sich dieselbe Meinungsver¬
schiedenheit.

Nachträglich möchte ich hinzufügen, dass am Tage nach dem
Congresse bei 18 sich augenblicklich in Inunctionscur hier befin¬
denden Kranken die Analyse kein Albumen ergab; ferner habe ich
beobachtet, dass an Albuminurie Leidende Quecksilber weniger gut
vertragen; ich vermuthe, dass die mangolhafte Thätigxeit der Nieren
die gleichmässige Ausscheidung des Quecksilbers beeinträchtigt und
dadurch eher mercurielle Symptome, Stomatitis etc. hervorgerufen
werden.

Prof. C. Binz (Bonu): Ueber einige neue Arznei¬
mittel und deren Verwendung.

. I. Amylnitrit. Zuerst zeigt er die mit einigen Tropfen
Amylnitrit gefüllten Lymphröhrchen. Sie beseitigen die grosse Unbe¬
quemlichkeit des Mittels, welche in seiner enormen Flüchtigkeit liegt.
Das Röhrchen wird in einem Taschentuch zerbrochen und der ganze
Inhalt sofort daraus eingeathmet. Der Preis der Röhrchen, von
E. Merck in Darmstadt bezogen, beträgt für das Stück 10 Pfg.;
die Apotheker verkaufen sie zu 30 Pfg.

Ein in Bonn beobachteter Fall wird erwähnt, worin das Amyl¬
nitrit äusserst quälende Anfälle von Angina pectoris, fünf Wochen
hindurch oft über 20 Mal an einem Tag inhalirt, jedes Mal ab-
schnitt. Der Pat. starb schliesslich, und die Section ergab starke
atheromatöse und myocavditiscke Entartung des Herzens als die Ur¬
sache der Anfälle. Die volle Ungefährlichkeit des Amylnitrits auch
hier beweist, dass seine Anwendung nicht auf die rein nervöse Steno-
cardie zu beschränken ist. Der Vortragende macht nochmals darauf
aufmerksam, dass bei den therapeutischen Gaben des Amylnitrits
—■ 2 bis 6 Tropfen — von einer auch nur entfernt gefährlichen
Bildung des zur inneren Athmung untauglichen Methämoglobius (?) keine
Rede sein könne. Sie tritt nur bei forcirten Gaben hervor, wie man
sie bei Thieren an wendet, um den Vorgang der Zerlegung des Ainyl-
nitrits und die Bedeutung der salpetrigen Säure als des Wesentlichen
in ihm zu demonstriren.

II. Arbutin und das aus ihm durch Fermentwirkung ent¬
stehende Hy d ro chin on. Ersteres ist der Hauptbestandteil der
Folia Uvae ursi, ein krystallisirtes, leicht bitter schmeckendes, reiz¬
loses Glykosid, ungiftig noch in Gaben von 8 Gramm. Es geht zum
Theil unzersetzt in die Blase über, zum Theil ist es hier als Hydro¬
chinon-Schwefelsäure zu finden. Die zersetzungswidrige Eigenschaft
beider Körper kann dort das Faulen des Harnes behindern und da¬
mit die Besserung veranlassen. Sehr schön zeigte sich das wieder in
einem in Bonn neuerdiugs beobachteten Falle, wo es sich um einen
seit neun Jahren bestehenden Blasenkatarrh bei einem 68jährigen
Herrn handelte. Die Gabe war hier drei Mal täglich nur l'O in
Pulverform. Die Besserung kann natürlich nur eine symptomatische
sein, wenn schon Entartung der Schleimhaut besteht. Das Arbutin
kostet bei den chemischen Fabriken (E, Merck u. A.) gegen 30 Pfg.
das Gramm.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28«

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III. Cannabinum tannieum, die, wie es scheint, nur
mechanische Verbindung eines harzähnlichen Stoffes ans dem indischen
Hanf mit Gerbsäure, gelbbraun, nicht unangenehm riechend, in Wasser
unlöslich, leicht löslich bei Gegenwart von etwas Alkali, vom Ge¬
schmack der Gerbsäure. Das Pulver repräsentirt den schon öfters
gemachten Versuch, die rein schlafmachende oder angenehm beruhi¬
gende Wirkung frischer Hanfpräparate der praktischen Verwerthung
zugänglich zu machen. Nach den Angaben von Fron mü 11 er u. A.
scheint mit ihm das zum Theil gelungen zu sein. Es soll auch keine
Stuhl Verstopfung erzeugen. Jedenfalls ist das Präparat des Versuches
werth in Fällen, in denen die sonstigen Hypnotica nicht passen oder
nichts leisten. Als Gabe wird 0’25— 1*0 empfohlen. Bei Gewöhnung
an Morphin soll man gleich mit 0*5 beginnen können. Bei der che¬
mischen Unzuverlässigkeit desselben thut man gut, am Anfang unten
zu beginnen, denn das Präparat kann auch einmal stärker ausge¬
fallen sein.

IV. Eucalyptol, eine ätherisch-ölige farblose Substanz,
aromatisch riechend, der Hauptbestandteil des Oels von Eucalyptus
globulus. Hugo Schulz hat in dem Laboratorium des Vortragenden
eine eingehende Monographie des Eucalyptusöles verfasst, und später
haben v. Schleinitz u. A. das am Menschen bestätigt gefunden,
was dev Vortragende am Thier betreffs der Wirkung von dem bei
gewöhnlicher Temperatur verdunstenden Oele auf die Eiterbildung
gezeigt hat. Die Wirkung hier beruht darauf, dass das für die Ge¬
webe in dieser Form reizlose Oel die durch ihre eigene Lebensthätig-
keit (nicht durch die Filtrationskraft des Blutdruckes) aus den Ge¬
lassen austretenden Lymphkörperchen lähmt, sobald sie ihre Spitzchen
durch die Gefässwand hindurchgebohrt haben oder sie hindurchzu¬
bohren sich anschicken. Sie vermögen nun nicht, das weiter zu thun,
verlieren ihre Contractilität, werden kugelig und rollen in dem ganz
unversehrt gebliebenen Blutstrome weiter. Der Vortragende entwirft
an der Tafel die Zeichnung des Vorganges, ähnlich wie er sie an
anderer Stelle gegeben hat.

V. I chthy ol heisst ein in neuerer Zeit in den Handel gebrachtes
pharmakologisches Präparat. Es ist dickflüssig, dunkel, riecht petro¬
leumähnlich, ist in Wasser löslich und besteht wesentlich aus dem
Salz einer schwefelhaltigen Säure, der Ichthyosulfonsäure. Phenole
sind nicht darin. Gewonnen wird es aus fossilen Fischen und See-
thierfn. Günstige Berichte liegen darüber vor. Unna sagt von ihm,
dass in der Behandlung des acuten und chronischen Gelenkrheuma¬
tismus es bis jetzt kein äusseres Mittel von gleicher Wirksamkeit
gebe. Küssner in Halle nennt als seine Indicationen: Ekzeme aller
Art, Pruritus universalis, Prurigo, chronische und acute Rheumatosen,
wo Salicylsäure im Stiche lässt. Auch Edlefsen in Kiel hat ähn¬
liche Erfahrungen gemacht. Das Mittel wird in 5- oder lOpercentiger
Lösung aufgetragen oder eingerieben, auch zu 0*1 mit 0*9 Wasser
(nach Unna) subcutan eingespritzt. Merkwürdig ist noch, dass das
Präparat durch seinen Schwefelgehalt, sein äusseres Ansehen und
seine medizinische Verwendung an das früher officinelle Oleum Lini
sulforatum erinnert.

VI. J e q u i r i t y, der brasilianische Name der Samen von
Abrus präcatorius, einer in Indien einheimischen, aber jetzt überall
in Tropenländern verbreiteten Leguminoso. Die Wurzel derselben ist
das indische oder amerikanische Süssholz. Der Samen wird schön
scharlachroth und am Nabel mit einem grossen schwarzen Fleck ver¬
sehen. Die Benutzung der Samen in der Volksmedizin Brasiliens hat
den Augenarzt v. Wecker in Paris zu ihrer Prüfung geführt.
Ein Aufguss der Samen in die Conjunctiva gebracht, erzeugt hier
eine relative Entzündung, unter deren Einfluss veraltetes Trachom
oder Pannus sich bessern oder heilen. Die Wirkung lässt sich an wie
eine verdauende, durch Pepsin und Salzsäure beim geronnenen Eiweiss
hervorgerufene. Aus dem Grunde kann sie auch der Hornhaut ge¬
fährlich werden, v. Wecker hält ungeachtet des Widerspruchs an
der Vortrefflichkeit der Wirkung in geeigneten Fällen fest. Er be¬
dient sich eines folgen dermassen bereiteten Aufgusses: 3 Gramm der
Samen werden fein zerstossen, mit einem halben Liter kalten Wassers
24 Stunden lang macerirt, mit demselben Quantum heissen Wassers
übergossen, nach dem Erkalten filtrirt und das frische Filtrat benutzt.
Andere nehmen nur 200 Kubikcentimeter Wasser im Ganzen. Die
wirksame Substanz ist gelöst, nicht ein im Infus der Samen ent¬
haltener oder dort entstehender Bacillus, wie man gemeint hat. Es
scheint dem Vortr. denkbar, dass auch für die Erkrankungen anderer
Organe die örtliche Anwendung des Jequirity dienlich sich erweise.

VII. Kalium osmicum und Acidum hyperosmi-
c u m, auch A. osmicum genannt. Die Säure hat die Zusammensetzung“
Os 0 4 , ist ein Anhydrid, reagirt neutral, gibt an organische Körper
sehr leicht ihren Sauerstoff ab und wird seit kurzer Zeit zu sub-
cutanen Injectionen bei peripherischen Neuralgien benutzt, angeblich
oft mit sehr gutem Erfolg. Man spritzt 4 bis 6 Tropfen einer lper-
centigen Lösung ein. Die örtliche Reizung der Haut soll ganz gering
sein. Auf Schleimhäute jedoch wirkt die Säure stark reizend und ent¬
zündend, was sich schon durch den starken Geruch verräth. Die
Säure stellt eine gelbweisse, in Wasser lösliche Krystallmasse dar.
Das Kaliumsalz besteht aus dunkeln, in Wasser roth sich lösenden,
alkalisch reagirenden Krystallen von der Zusammensetzung K a Os 0 4
+ 2 Aq. Beim Erwärmen zersetzt es sich in überosmiumsaures
Kalium und Osmiumhydroxyd. Das Kaliumsalz scheint sich zur Be¬
handlung der Epilepsie zu eignen. Man gab 0*001 pro dosi in Pillen
aus officineller Thonerde bis zu 0*015 Tags über.

VIII. Naphthalin, in roher und reinster Gestalt vorgezeigt.
Es entsteht bei der trockenen Destillation vieler organischer Verbin¬
dungen und wird im Grossen aus dem Steinkohlentheer gewonnen.
Rein ist seine Zusammensetzung C 10 H 8 , sich herleitend vom Benzol,
also ein Verwandter der Carbolsäure. Es bildet dünne, weisse,
glänzende, rhombische Krystallblättchen von starkem, haftendem
Geruch und brennendem Geschmack. In Wasser ist es unlöslich, leicht
löslich in Weingeist, Aether, fetten und ätherischen Oelen. Manchen
niederen Parasiten ist es feindlicher als dem Menschen. Das war der
Grund, weshalb es schon längst gegen Hautkrankheiten angewendet
wurde; es gerieth wieder in Vergessenheit und tauchte in unseren
Jahren wieder auf als Antiscabiosum, als Verbandmittel in der
Chirurgie und als Desinficiens für den Darm. Ja sogar beim Abdominal¬
typhus entfaltet es nach Rossbach seine günstige antimykotische
Kraft. Man scheint Abortiveuren wie mit Kalomel damit erzielen zu.
können. Gegeben wurden 3 bis 5 Gramm Tags über, in mehrere Gaben
vertheilt. Das Naphthalin geht zweifellos z. Th. unzersetzt durch den
Darm hindurch, so dass der Koth geruchlos erscheint. Auch in den
Harn geht es über und ertheilt durch seine Oxydationsproducte ihm
eine dunkle Farbe. Die Nieren scheinen bei den mässigen gebräuch¬
lichen Gaben unversehrt zu bleiben, dagegen wurde Reizung der Harn¬
wege davon gesehen. Wie dem im Einzelnen auch sei, für gewisse
zymotische Zustände des Darmes dürfte dem Naphthalin ein dauernder
Platz gesichert sein und die nächste Zeit die näheren Belege dafür
liefern.

IX. Quecksilberharnstoff (Schütz). Zu den mehr¬
fachen Präparaten, welche das Sublimat für die Haut bei Ein¬
spritzungen handlich und reizlos machen sollen, ist in neuester Zeit
eines hinzugetreten, welches die vorherigen durch Leichtigkeit der
Darstellung, durch Billigkeit und durch Haltbarkeit übertrifft. Es ist
die vorgezeigte krystallisirte Verbindung von Sublimat und Harnstoff,
Hg Cl 2 -J- CH 4 N 2 0. Das Präparat löst sich leicht in Wasser und
fällt Eiweiss nicht. Es erwies sich bei vielen Versuchen auf der
Bonner Klinik für Syphilis als fast schmerzlos und bot sonst alle
Vortheile der subcutanen Behandlung der Syphilis dar. Die Darstel¬
lung ist einfach die, dass man 1*0 Gramm Sublimat in 100 Kubik¬
centimeter heissem destillirtem Wasser löst und in die erkaltete Lösung
0*5 Gramm chemisch reinen Harnstoff einträgt. Eine solche Lösung
hält sich über eine Woche. Der Vortr. weist darauf hin, dass die
deutsche Pharmakopoe ein Präparat enthält, das seiner Meinung nach
alle die Vorzüge an sich trägt, welche das Formamid, Glykokoll und
der Harnstoff des Quecksilbers von sich rühmen, es ist das Hydrar-
gyrum cyanotum, das Quecksilbercyanid, Hg 0y a . Es sind luftbestän¬
dige Prismen, in 13 Theilen Wasser löslich, von neutraler Reaction,
ohne Wirkung auf Eiweiss, ohne Schädlichkeit für die Metalltheile
der Spritzen und in seiner Lösung von langer Haltbarkeit, wenn vom
Lichte abgeschlossen. Gerade der subcutanen Injectionen wegen wurde
es officinell aufgenommen. Da es, wie die übrigen, nur zu 0*005 bis
0*01 injicirt wird, so ist an eine Vergiftung durch Blausäure, die
sich allerdings auch im Körper wie in der Retorte beim Behandeln
mit Säuren aus ihm abspalten dürfte, nicht zu denken. Die Maximal¬
dosis ist 0*03. Noch neulich wurde aus einer Petersburger Klinik
über dasselbe berichtet, dass es in 1650 Einspritzungen nur zehnmal
Abscesse verursachte, und davon kamen sechs bei einer und derselben,
also vulnerabel angelegten Person vor.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 28,

882

Therapeutica.

lieber Wesen und Behandlung des Jodismus.

L*)

Zu den wirksamsten Mitteln, welche der Arzneischatz
"bietet, gehört unbestritten das Jod und seine Salze, deren viel¬
fältige und segensreiche Anwendung in solchem Masse in die
grosse ärztliche Praxis eingedrungen ist, wie kaum noch ein
zweites Mittel. Leider wird — wie bekannt — deren Verwen¬
dung durch recht unangenehme Nebenerscheinungen, die man
unter dem Namen „Jodismus“ zusammenfasst, manchmal ausser¬
ordentlich erschwert, ja gelegentlich vollkommen verhindert,
indem sich dann bei dem betreffenden Individuum eine geradezu
unüberwindliche Antipathie gegen diese Therapie einstellt. Es
dürfte daher nicht überflüssig sein, wenn ich in Kurzem meine
Erfahrungen über Jodismus, über seine Genese, sowie über die
Mittel, diese lästige Beigabe zu verhindern, kurz berichte.

Vom klinischen Standpunkte kann man zwei Formen des
Jodismus unterscheiden, nämlich die acute Form, die kurz nach
Beginn der Jodtherapie auftritt und meist recht hohe Grade er¬
reicht, und eine mehr chronische, die sich erst im Verlaufe einer
länger, selbst Wochen währenden Jodtherapie einzustellen pflegt,
und die sich oft durch einen relativ leichten Verlauf auszeichnet.
Beginnen wir zunächst mit dem acuten Jodismus, so sehen wir,
dass derselbe an eine bestimmte Prädisposition des Organismus
gebunden ist, indem er nur bei einem Bruchtheil der mit Jod
Behandelten, dann aber häufig mit geradezu überraschender
Schnelligkeit und Heftigkeit auftritt. Häufig beginnen die Er¬
scheinungen schon einige Stunden nach Aufnahme der ersten
Joddosis, und erhielt ich den Eindruck, als ob die Acuität und
Intensität des Processes nicht sowohl von der Grösse des ver¬
wandten Jodquantums als von der specifisehen Prädisposition
des Individuums abhängig sei. Sah ich doch die intensivsten,
fast Leben bedrohenden Erscheinungen gerade bei einem Patienten
auftreten, der nur einmal eine relativ geringeDosis von Jodkali
(0*2) genommen hatte. Selbstverständlich liegt es mir fern, der
Menge des eingeführten Jods jeden Einfluss auf die Intensität
des Processes abzusprechen, und zweifle ich nicht, dass im
speciellen Einzelfall eine Erhöhung der Dose eine gewisse, wenn
auch nicht hochgradige Steigerung der Beschwerden hervorrufen
könnte.

Die Erscheinungen des Jodismus selbst sind so bekannt,
dass ich auf eine ausführliche Schilderung verzichten und mich
auf eine kurze Skizzirung des gewöhnlich zu beobachtenden Ge-
sammtbildes beschränken kann.

Im Vordergründe stehen Beizungserscheinungen von Seite
der Schleimhäute, insbesondere der der Nase und Bindehaut;
Trockenheitsgefühl in der Nase eröffnet die Scene, bald gefolgt
von einer meist ziemlich profusen Secretion eines dünnen katarrha¬
lischen Seerets und heftigen Augenthränen; starke Schwellung
der Augenlider, insbesondere der unteren, pflegt häufig einzu¬
treten und manchmal so hohe Grade zu erreichen, dass ein
Oeffnen der Augen fast unmöglich ist. 1 )

Das lästigste und störendste Symptom stellen aber un¬
zweifelhaft Stirnkopfschmerzen dar, die meist eine ausserordent¬
liche Höhe erreichen, und die den Patienten fast stets die Nacht¬
ruhe zu rauben pflegen. Von sonstigen Nebenerscheinungen
wären noch eine leichte Angina, Erscheinungen von temporärem
Tubenverschluss, sowie reflectorisch ausgelöste Beizungszustände,
insbesondere von Seiten des Trigeminus zu erwähnen, welch’

*) Wie alljährlich, so repräsentirt auch der soeben erschienene Bericht
des Charitd-Krankenhauses in Berlin pro 1884 einen stattlichen Band von
reichem Inhalte, der ein anschauliches Bild der lebhaften wissenschaftlichen
Bewegung .bietet, welche sich in jener Anstalt abspielt. Von besonderem
Interesse und zugleich praktisch wichtig erscheint uns der Beitrag, welchen
Prof. P. Ehrlich zu dem Werke liefert, und zwar auf Grund von Beobachtungen,
welche noch auf der von weil. Geh. Rath v. Frerichs geleiteten ersten
medizinischen Klinik angestellt wurden. Indem wir uns Weiteres aus dem
Berichte Vorbehalten, lassen wir für heute die erwähnte Studie über
Jodismus hier folgen. Die Red.

*) In einem Falle sah ich eine sehr heftige Conjunctivitis auftreten,
die von einem übrigens schnell heilenden Ulcus corneae begleitet war.

letztere bald in einem leicht angedeuteten Trismus, bald als
Neuralgien (N. inframaxillaris, infraorbitalis) sich kund geben.

In einzelnen, allerdings seltenen Fällen dehnen sich die
entzündlichen Beizungen auch weiter, insbesondere auf den
Kehlkopfeingang aus, und habe ich selbst, allerdings nur in
einem Falle, das bedrohliche Bild des Glottisödems auftreten
sehen.

Die Dauer des Processes ist eine nicht sehr ausgedehnte,
indem sich die Haupterscheinungen innerhalb der ersten zwölf
Stunden abzuspielen pflegen und der ganze Zwischenfall ohne
Therapie gewöhnlich nach einem oder zwei, seltener nach drei
Tagen erledigt ist. Bemerkenswerth und für die Therapie der
Jodwirkung wichtig ist die Thatsache, dass man hin und wieder
nur auf der einen Seite die beschriebenen Erscheinungen auf¬
treten sieht, indem sie beweist, dass die Disposition zum Jodis¬
mus nicht nur durch allgemeine Ursachen, sondern auch durch
bestimmte locale Verhältnisse bedingt sein kann. Erwähnens-
werth wäre weiterhin noch die Thatsache, dass häufig das Ueber-
stehen des Jodismus den Anschein einer Jodiramunität hervor¬
rufen kann, indem bei Wiederaufnahme des Mittels weitere Er¬
scheinungen nicht mehr erfolgen. Offenbar sind die Bedingungen,
die für das Zustandekommen des Jodismus massgebend sind,
durch den primären Katarrh abgeäudert und ist es wichtig, für
therapeutische Massnahmen diese Verhältnisse zu kennen, da
man sonst leicht gewissen Medieamenten eine Schutzkraft zu¬
schreiben könnte, die sie in der That nicht besitzen. Be vera
ist mithin der Prüfstein eines direeten Antidots, die sofortige
Coupirung des bestehenden Anfalls, nicht aber die Verhinderung
oder Absehwächung eines zweiten, eventuell zu erwartenden.

Selbstverständlich kann eine rationelle Bekämpfung der
Joderscheinungen nur dann möglich sein, wenn wir die Bedin¬
gungen, die hiefür massgebend sind, schärfer präcisiren. Nach
den Untersuchungen von Buchheim und S a r t i s o n muss
man annehmen, dass die entzündlichen Erscheinungen, die sich
an den beschriebenen Orten abspielen, einem Freiwerden von
Jod ihre Entstehung verdanken, üeber den Modus der Jod-
entbindung sind die Ansichten noch nicht ganz geklärt und
stehen zur Zeit noch zwei Theorien einander gegenüber. Die eine
von ihnen wird von einem hervorragenden Pharmakologen, Binz,
mit aller Schärfe aufrechterhalten und äusserte derselbe noch
jüngst in seinen Vorlesungen über Pharmakologie Folgendes:
„Bringt man durch energisches Ausathmen, bei Schliessen des
Mundes und des einen Nasenloches — ohne Jodkalium ge¬
nommen zu haben — etwas Nasenschleim in eine angesäuerte
Lösung von Jodkalium und Kleister, so bläut diese sich. Diese
Eigenschaft der gewöhnlichen Nasenseerete, welche von den in
ihnen enthaltenen Protoplasma der Lymphzellen herrührt, und
welche — beiläufig bemerkt — durch Erhitzen desselben ver¬
loren geht, schaffte jedenfalls eine Prädisposition für Freiwerden
von Jod in dem Organ und für Beizung seiner Schleimhaut,“

Es überträgt somit Binz seine bekannte Theorie der Jod¬
wirkungen ebenfalls auf die Genese des Jodismus. Schon im
Allgemeinen stehe ich der Bin z’schen Hypothese, die auf Grund
von Speculationen und nicht ganz eindeutiger Beaction aufge¬
stellt ist, zweifelnd gegenüber. Erfolgte in der That, wie dies
Binz will, die Zersetzung des Jodkali durch das gleichzeitige
Zusammenwirken von Protoplasma und Säure, so müsste man
erwarten, dass an den Stellen, die schon intra vitam sauer
reagiren, die heftigste Jodschädigung hervortreten müsste. Für
das Bindenparenchym der Nieren ist eine vitale saure Beaction
mit aller Sicherheit und nach verschiedenen Methoden nachge¬
wiesen, und müssten hier also die Bedingungen vorhanden sein,
die das Freiwerden von Jod bewirken könnten. Nun stellen aber
gerade die Nieren das Parenchym dar, weiches durch Jodsalze
fast nie afficirt wird, und kann ich deshalb die von Binz ver¬
tretene Anschauung, als den thatsächlichen Verhältnissen wider¬
sprechend, nicht aceeptiren. Noch weniger möchte ich sie für
die Genese des Jodismus verwerthen, und scheint mir hiefür ein
anderer, von vielen Seiten angenommener, aber noch nicht scharf
bewiesener Erklärungsmodus weit annehmbarer. Derselbe geht
davon aus, dass salpetrigsaure Salze durch schwache Säuren,
z. B. Kohlensäure, befähigt werden, aus Jodiden Jod frei zu
machen, und würde somit die für die Genese des Jodismus mass-

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gebende Prädisposition darin zu suchen sein, dass in der Nasen-
sehleimhaut zwei Bedingungen : saure Reaction und Anwesenheit
von salpetrigsauren Salzen realisirt werden. Fehlt eine von ihnen,
so bleibt die Bildung freien Jods und damit die Reizung der
Schleimhaut aus, und erklärt sich vielleicht die rela¬
tive Seltenheit des Jodismus eben dadurch, dass
die günstige Constellation nur ausnahmsweise
vorhanden zu sein pflegt.

Es kann wohl nicht zweifelsohne sein, dass diese beiden
Factoren von durchaus verschiedenen Verhältnissen abhängig
seien. Die Ausscheidung der Nitrite hängt, wie dies nachgewiesen,
von der Zusammensetzung des Blutes ab, indem nach Rö hm ann
nur dann Nitrite ausgeschieden werden, wenn dem Organismus
salpetrigsaure Salze zugeführt werden. Im Gegensatz dazu scheint
die Säurung des Secrets an locale Bedingungen geknüpft zu
sein, und scheint mir nach dieser Richtung die Existenz ein¬
seitigen Jodismus vollkommen beweisend, indem man nur durch
diese Annahme die Existenz einseitiger Jodismusformen er¬
klären kann.

Es kann daher bei der Seltenheit der Coincidenz beider
Bedingungen die Untersuchung normaler Secrete einen sicheren
Aufschluss über die hier uns interessirenden Fragen nicht geben,
ebensowenig wie die Untersuchung des Jodsecretes, indem ja
nach dem Vorhergesagten die massgebenden Factoren durch die
schon erfolgten Reactionen sich vollkommen der Erkenntniss
entziehen.

Ich habe daher diese Frage auf einem anderen Wege zu
lösen gesucht und dachte mir, dass, wenn in der That die
naseirende salpetrige Säure Jod frei machte, es gelingen müsste,
den Jodismus dadurch zu coupiren, dass man in das Seeret
Körper einführt, die ihrerseits salpeterige Säure mit grösster
Energie binden. Solche Verbindungen sind die aromatischen
Amine: Anilin, Naphthylamin und Toluidin, die sich mit sal¬
petriger Säure zu den leicht zersetzlichen Diazokörpern Um¬
setzen. An Stelle des Anilin, das auf den Körper, insbesondere
auf die Blutscheiben einen ausserordentlich schädlichen Einfluss
ausübt, habe ich eine der Sulfosäuren des Anilin, die Sulfanil-
säure verwendet, die sich in gleicher Weise durch ihre leichte
Diazotirbarkeit wie durch fast vollkommene Unschädlichkeit
empfahl. In der That ist es ganz wunderbar — und ich werde
diese Thatsache an einem anderen Orte begründen — wie sehr
die Einführung der Sulfosäurengruppe die toxische Wirkung
chemischer Körper herabmindert. Während das Phenol einen
relativ giftigen Körper darstellt, ist die Phenolätherschwefel¬
säure, deren Kenntniss wir B a u m a n n verdanken, und die
Phenolsulfosäure kaum noch ein Gift mehr, und erwähne ich
zur Illustration dieses Factums, dass nach Rabuteau selbst
30 bis 40 Gramm Phenolsulfosäure nur als Laxans und nicht als
toxisches Agens wirkten. Auch von der Sulfanilsäure gilt das
Gleiche. Nie habe ich beiden von mir verwendeten relativ hohen
Dosen (5 bis 7 Gramm) irgend eine schädliche Wirkung auf
den Organismus verspürt, insbesondere nie im Urin Blut oder
Hämoglobin auftauchen sehen. Ebensowenig sah ich einen Ein¬
fluss auf die Körpertemperatur, und übten selbst Dosen von
4 bis 5 Gramm einen nennenswerthen antipyretischen Effect nicht
aus. Ich glaube daher, dass die Sulfanilsäure in den erwähnten
Quantitäten eine für den Gesammtorganismus durchaus indifferente
Substanz darstellt, die man ohne Befürchtung nachtheiliger
Folgen jederzeit in Anwendung ziehen darf.

Ich habe, um eine möglichste Sättigung der Körpersäfte,
respective der Secrete mit Sulfanilsäure zu erreichen, es zweck¬
mässig gefunden, nicht mit kleinen verzettelten Gaben vor¬
zugehen, sondern auf einmal ein grösseres Quantum zu geben,
und habe ich daher möglichst bald nach Eintritt der Jodsym¬
ptome 4, 5 und 6 Gramm Sulfanilsäure gereicht, die durch Zu¬
satz der entsprechenden Menge von kohlensaurem Natron
3 bis 4 Gramm in 150 Theilen Wasser gelöst waren. Nicht in
allen Fällen, wohl aber in der Hälfte, habe ich eine so plötz¬
liche Coupirung des Jodanfalls eintreten sehen, dass man an
dem directen causalen Zusammenhänge nicht zweifeln konnte
und unwillkürlich an den Satz: cessante causa cessat effectus
erinnert wurde. Binnen einer oder zwei Stunden schwanden
wie durch Zauber die störenden Erscheinungen, insbesondere die

Secretion der Nase und die Kopfschmerzen, und pflegten die
Patienten, falls sie von früher den Ablauf des'Jodismus kennen,
hierüber ebenso verwundert als erfreut zu sein. Dass in der
That die Anwesenheit der Sulfanilsäure die Heilung bewirkt,
geht daraus hervor, dass ich in derartigen Fällen nach einer
gewissen Zeit, etwa nach zwölf Stunden, wiederum, ohne dass
Jod inzwischen gereicht worden war, erneute Reizsymptome auf-
treten sah, die durch eine zweite Gabe von Sulfanilsäure gut
beseitigt wurden. In anderen Fällen sind allerdings die Erfolge
der Sulfanilsäure nicht so ausgesprochen, indem nur eine
Herabminderung der Symptome und eine gewisse Abkürzung
des Verlaufs erfolgt; ja auch solches habe ich in einigen —
allerdings seltenen — Fällen vermisst und somit jeden Effect
vermisst.

Es erklären sich diese Verhältnisse leicht, wenn man be¬
denkt, dass die durch das freie Jod bedingte entzündliche
Reizung der Schleimhäute auch dann noch weiter fortbestehen
kann, wenn die fernere Jodentbindung verhindert ist. Gerade
bei externer Anwendung von Jodpräparaten überzeugt man sich
von differenter Wirksamkeit, welche dasselbe Präparat bei ver¬
schiedenen Individuen ausübt, indem die gleiche Application
bei dem Einen kaum nennenswerthe Erscheinungen, bei Anderen
mit empfindlicheren Hautdecken deutlich ausgesprochene und
länger dauernde Entzündungen hervorruft.

Auf jeden Fall dürfte sich aus letzterer Betrachtung er¬
geben, dass es zweckmässig ist, unmittelbar sobald sich die
ersten Jodsymptome zeigen, Sulfanilsäure in Anwendung zu
bringen, und dürfte es daher - vorteilhaft sein, Individuen, die
erfahr ungsmässig zu Jodismus sich neigen, gleich das Antidot
mit den entsprechenden Anweisungen in die Hand zu geben. Es
dürfte mithin die Sulfanilsäure wegen ihrer Indifferenz stets in
derartigen Fällen zu versuchen sein und wird man mit seiner
Hilfe die durchaus unnützen Beschwerden, denen bestimmte
Personen im Laufe einer längeren Jodbehandlung ausgesetzt
sind, in vielen Fällen auf ein Minimum herabzumindern ver¬
mögen. Allerdings dürfte es, da die schützende Wirkung der
Sulfanilsäure sich nur über kurze Zeiträume (zwölf Stünden)'“er¬
streckt, sich empfehlen, intercurrent und prophylaktisch mög¬
lichst häufig, vielleicht alle zwei Tage, mittlere Sulfanilsäure-
mengen (3 bis 4 Gramm) zu reichen und dafür Sorge zu tragen,
dass eventuell Jodismuserscheinungen sofort durch eine grössere
(6 bis 7 Gramm) Dose bekämpft werden. Dass man im All¬
gemeinen mit dieser Methode befriedigendere Resultate als bis¬
her erhält, davon habe ich mich überzeugt, jedoch leider nicht
in allen. Ob hier eine Ueberempfindlichkeit der Schleimhäute
die Schuld trug, oder ob die von mir gegebenen Dosen zu klein
und daher insuffieient waren, wage ich nicht zu entscheiden.
Ich würde daher in solchen Fällen der Intoleranz, in denen
Sulfanilsäure im Stich lässt, falls die Jodbeschwerden gross sind
und die Nothwendigkeit der Jodtherapie eine unbestreitbare ist,
noch einen anderen Weg versuchen, den der Herabsetzung der
Nitritbildung.

Aus R ö h m a n n’s Untersuchungen wissen wir, dass
salpetrigsaure Salze nur dann zur Ausscheidung gelangen, wenn
dem Organismus mit der Nahrung Sauerstoffsäuren des Stick¬
stoffes zugeführt sind. Der normale Nitritgehalt des Speichels
erklärt sich demnach dadurch, dass in den üblichen Nahrungs¬
mitteln, insbesondere im Trinkwasser und in den Pflanzen Nitrate
vorhanden sind. Nimmt man dagegen eine absolut salpeterfreie
Nahrung zu sich, so hört die Ausscheidung salpetrigsaurer Salze
auf, wie ja auch Säuglinge, die ausschliesslich die von Salpeter¬
säure freie Milch gemessen, einen nitratfreien Speichel haben.
Ziehen wir die praktischen Consequenzen aus dieser Untersuchung,
so sehen wir, dass es gelingen muss, durch eine geeignete
Nahrung die Ausscheidung von Nitriten und somit auch die
Disposition für Joderkrankungen zu verhindern. Von Nahrungs¬
mitteln, die hierzu geeignet wären, kommen nach dem R Ö h-
m a n n’schen Untersuchungen hauptsächlich Milch, Fleisch und
Weissbrod in Betracht, da diese keine Spur von Salpetersäure
enthalten. Auch dürfte nach den Erfahrungen, die über die
absolute Milchdiät vorliegen, der praktischen Durchführung einer
derartig diätetischen Salpetersäureentziehung sich keinerlei
Schwierigkeiten entgegenstellen, und dürfte daher ein derartiger

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Versuch, den ich leider bis jetzt noch nicht anstellen konnte,
vom theoretischen als praktischen Standpunkte aus in gleicher
Weise gerechtfertigt sein.

(Ein weiterer Artikel folgt.)

Bäder von Kali hypermanganicum.

Einem zweijährigen, gut entwickelten Kinde, das bis dahin
wegen eines scrophulösen Ekzems und Impetigo längere Zeit Soolbäder
ohne jeden Erfolg gebraucht hatte, verordnete alsdann Dr. Hüllman
in Halle (Allg. med. Centr.-Z., Arch. f. Kinderh.) Vollbäder von
Kali hypermanganicum, und zwar von solcher Stärke, dass die
Farbe des Wassers eben den Uebergang von dunklem Eosa zum Violett
bildete, in welchem Pat. so laDge gelassen wurde, bis seine Haut
einen bräunlichen Teint anzunehmen begann. Der Erfolg dieser Bäder
war ein so überraschend guter, dass schon nach circa 14 Tagen der
Ausschlag vollkommen geheilt war und das Kind gesund und munter
aussah. Die zurückgebliebene, leicht gelbe Färbung verschwand in
einigen Tagen. Nachdem ihm dieser erste Fall so ausserordentlich
gelungen war, hat Verfasser dieselben Bäder seitdem auch bei scrophu¬
lösen Exanthemen, Prurigo und Ekzem von Erwachsenen, sowie bei
Intertrigo, und namentlich im Desquamationsstadium der Masern,
Scharlach und Varicellen gebrauchen lassen, und zwar gleichfalls mit
gutem Erfolge. Letzterer blieb namentlich dann nicht aus, wenn die
Kranken vor dem Gebrauch der Bäder durch ein Seifenbad und Bürsten
gründlich von allen ihnen anhängenden Schuppen, Borken und son¬
stigem Unrath gereinigt worden waren. Damit die oben angegebene
Färbung auch erreicht wird, ist eine Lösung 0*1 Kali liypermangan.
auf 1 Liter Wasser oder 1*0 Kali hypermangan. auf 1 Eimer Wasser

erforderlich. Gut ist es, vom übermangansauren Kali vorher in heissem
Wasser eine concentrirte Lösung herzustellen und diese letztere dann
dem Bade zuzusetzen.

lieber die Anwendung des Cuprum sulfuricum in der Geburtshilfe.

Seine Erfahrungen über das Cuprum sulfuricum, gewonnen auf
klinischem und experimentellem Wege, resumirt Charpentier (Arch.
de Tocologie, 1884. Cent. f. Gynäk. Nr. 25, 1885) folgendermassen:

1. Das Cuprum sulfuricum, angewandt als lpercentige Lösung,
ist ein Antisepticum ersten Ranges und vermag in der Geburtshilfe
hervorragende Dienste zu leisten. 2. Absolut unschädlich für die
Pat., von billigem Preise, leichter Handhabung, ist es nicht allein ein
sehr wirksames Antisepticum. sondern ein momentan wirkendes Des-
inficiens. 3. Sowohl vaginal als intrauterin angewandt ist es absolut
unschädlich. 4. Das Cuprum sulfuricum hat auch adstringirende Eigen¬
schaften und ist geeignet, den Liquor ferri sesquichlorati als Hämo-
staticum zu verdrängen, weil es nicht wie dieser die Wunden ver¬
unreinigt. 5. Man wendet das Mittel in lpereentiger Lösung auf
36—38 Grad Celsius erwärmt an. 6. Die Anwendung kann sich,
mehrmals täglich, auf die ersten 8 — 10 Tage des Wochenbettes be¬
ziehen und bewirkt durch Herabsetzung von Puls und Temperatur etc.
eine unverkennbare und rapide Verbesserung des Krankheitszustandes.
7. Die Chirurgen haben allen Grund, dieses Antisepticum zu prüfen;
in einem Falle von Thrombus vulvae trat bei seiner Anwendung keine
Spur von Eiterung ein; bei einem fötiden Abscess in der Urethro-
Vaginalwand war es im Stande, den schlechten Geruch und die All¬
gemeinerscheinungen von einem Tag zum anderen da zu beseitigen,
wo die Carbolsäure im Stiche gelassen hatte.

Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Con-
ferenz zu Rom.

Mag auch das unmittelbare praktische Resultat der in
Rom abgehaltenen Sanitäts-Conferenz mit Rücksicht auf die
politischen Momente, welche dabei in Frage kommen, vorder¬
hand noch ein sehr prekäres sein, so verlieren doch die ein¬
gehenden Berathungen, welche von Seite der ärztlichen Mit¬
glieder der Enquete hei dieser Gelegenheit gepflogen wurden,
nichts an ihrer wissenschaftlich - hygienischen Bedeutung,
wenigstens als sogenanntes schätzbares Material. Die officiellen
•wie die privaten Mittheilungen aber, welche bisher über den
Verlauf dieser Berathungen Vorlagen, waren in gleicher Weise
lückenhaft, während die amtlichen Protokolle, welche, wie wir
hören, sehr sorgfältig und ausführlich geführt wurden, ihrer
Erledigung, beziehungsweise Veröffentlichung erst harren. Unter
solchen Umständen muss man dem Mitgliede der Conferenz und
schweizerischen Delegirten auf derselben, Herrn Dr. Sonder¬
egger, für die authentische Zusammenstellung sehr dankbar
sein, welche er im Correspondenzblatte für Schweizer Aerzte
wenigstens von den Beschlüssen gibt, welche durch die tech¬
nischen Commissionen gefasst wurden, und welche wir in über¬
sichtlicher Weise nach Materien geordnet hier folgen lassen:

Beschlüsse, d. h. Vorschläge an die allgemeine Con¬
ferenz und zu Händen der Gesandten und ihrer be¬
treffenden Regierungen.

I. Prophylaxis zur See.

Allgemeines.

1. Die Einschleppung der Cholera nach Europa wird genau in
dem Masse verhütet, in welchem die Isolirung aller auf dem Seewege
hereinkommenden Ansteckungsträger stattfindet.

Häfen.

2. Jede Nation hat ein hohes Interesse, für die Salubrität ihrer
Seehäfen zu sorgen. Nur auf diese Weise lässt sich das Eindringen
fremder und der Ausbruch einheimischer Krankheiten verhüten.

(Einstimmig angenommen )

3. Ausser den regelmässigen Berichterstattungen und den
wöchentlichen Todesstatistiken der verschiedenen Staaten soll, sobald

die Cholera in einem Seehafen ausbricht, die Gesundheitsbehörde alle
fremden Consulen des Platzes zu Händen ihrer Regierungen benach¬
richtigen.

4. Die Consulen haben auch von sich ans das Recht, beim Ge-
sundheitsbureau des Hafenplatzes Erkundigungen einzuziehen.

(Ja 16, Nein 2, Enthaltungen 3.)

Schiffe.

5. Jedes Passagiere führende Schiff, welche» einen verdächtigen
Hafen verlässt, muss zweckmässig gebaut und mit Isolirräumen für
Cholerakranke versehen sein.

6. Alle aus Cholerastationen kommenden Paketboote müssen
mit einem Dampf-Desinfectionsapparate versehen sein.

7. Passagierdampfer müssen einen Arzt an Bord haben, welcher
von der Regierung, der das Schiff zusteht, gewählt, nur dieser ver¬
antwortlich und von den Besitzern des Schiffes unabhängig ist.

(Angenommen.)

II. See-Gesundheitsdienst im Besonderen.

Abgangsstation.

8. Die Ladung eines Schiffes darf erst dann beginnen, wenn
dieses in gewöhnlicher Weise — erforderlichen Falles mittelst be¬
sonderer Desinfectionsverfahren — gereinigt ist, worüber Capitän
und Arzt Inspection zu halten und ein amtliches Zeugniss zu den
Schiffspapieren abzugeben haben.

9. Die ans Choleraorten kommenden Passagiere werden bei d %
Einschiffung ärztlich untersucht und die verdächtigen zurück gewiesen.

(Einstimmig angenommen, minus: Türkei.)

10. Auch die Gesunden dürfen keine schmutzige Wäsche oder
Bettstücke, Hadern etc. mitbringen.

11. Kleider oder Bettstücke von Choleratodten dürfen niemals
angenommen werden.

12. Sind solche Effecten bereits aus der Ferne hergekommen,
so müssen sie vor der Annahme desinficirt werden.

13. Wenn Cholera auf einem Schiffe ausbricht, während es in
einem inficirten Hafen liegt, müssen alle nach genauer Untersuchung
als choleraverdächtig erkannten Kranken sammt ihren Effecten sofort
in das Spital geschafft werden. Bettstücke werden desinficirt oder
verbrannt, die Cabinen genau desinficirt.

(Thesen 11, 12, 13 einstimmig angenommen.)

Während der Fahrt.

14. Die Leibwäsche der Passagiere, wie diejenige der Schiffs¬
mannschaften wird im Falle der verdächtigen Beschmutzung sofort

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gewaschen, nachdem sie zuvor in desinficirende Lösungen oder in
kochendes Wasser eingelegt worden.

(Einstimmig angenommen)

15. Die Abtritte werden wenigstens zweimal täglich gewaschen
und desinficirt.

(Einstimmig angenommen.)

16. Verdächtige Schiffe müssen während ihrer ganzen Fahrt
die peinlichste Reinlichkeit und ausgiebigste Lüftung handhaben.

(Einstimmig angenommen.)

17. Sowie der Arzt die ersten Anzeichen von Cholera wahr¬
nimmt, hat er don Capitän sofort zu benachrichtigen und mit diesem
alle Vorkehrungen zur Isolirung der Kranken zu treffen.

(Einstimmig angenommen.)

18. Jeder von einem Cholerakranken bewohnte Ort ist sofort
zu desiniiciren.

(Einstimmig angenommen.)

19. Die solcherweise desinficirten Räume sollen leer- und offen¬
gelassen und während der betreffenden Fahrt von keinem Passagiere
weiter benutzt werden.

(Ja 19, Nein 1, Enthaltungen 2.)

Die kleinen Schiffe.

20. Vom Standpunkte der Gesundheitspflege müssen die Schiffe
in zwei Classen getheilt werden, solche, welche einen Arzt an Bord
haben, und solche, welche keinen haben; letztere sind kurzweg als
„kleine Schiffe“ zu bezeichnen. Tonnengehalt, Dampf oder Segel ent¬
scheiden hier nichts.

(Einstimmig angenommen, ausser Spanien.)

21. Vor der Befrachtung eines kleinen Schiffes hat der Capitän
sich an den für den Bestimmungshafen zuständigen Consul zu wenden,
damit dieser das Fahrzeug und die Passagiere ärztlich unter¬
suchen lasse.

(Ja 20, Nein 1, Enthaltung 1.)

22. Das Resultat dieser Untersuchung und die Angabe der ver-
ordneten Reinigungs- und Desinfeetionsmassregeln sind den Schiffs¬
papieren amtlich beizulegen.

(Einstimmig angenommen, ausser Türkei.)

23. Der Ballast darf nicht aus Erde oder porösem Materiale
bestehen.

(Einstimmig angenommen.)

24. Der Capitän hat fürzusorgen, dass keine verdächtige oder
auch nur schmutzige Wäsche, Bettstücke oder Hadern auf’s Schiff
gebracht werden.

(Einstimmig angenommen.)

25. Während der Fahrt hat der Capitän alle Vorkehrungen zur
Desinfection der Wäsche, zur Isolirung der Kranken und zur Reini¬
gung inficirter Räume zu treffen und im Schiffstagebuch darüber Ein¬
träge zu machen.

26. Zu diesem Zwecke übergibt ihm der Consul seines Landes
bei der Abfahrt eine klare und bestimmte, in der Landessprache ge¬
druckte Anleitung.

(Thesen 25 und 26 einstimmig angenommen, ausser Brasilien.)

27. Kleine Schiffe, welche aus dem indischen Ocean in’s Rothe
Meer kommen und Pilger führen, sind insbesondere zu überwachen:

wenn sie Passagiere im Rothen Meere ausladen, sind sie gleich
den grossen Schiffen zu behandeln;

wenn sie durch das Rothe Meer unmittelbar in’s Mittelmeer
gehen, so haben sie, als weniger zuverlässig, zwei Untersuchungen zu
bestehen, eine beim Eintritt in’s Rothe Meer und die andere in Suez.
Sind sie seuchenfrei, so setzen sie ihren Weg fort, haben sie Cholera¬
kranke gehabt, so werden sie wie die grossen Schiffe behandelt.

(Ja 17, Nein 1, Enthaltungen 4.)

Bei der Ankunft.

28. Erlaubnis zu landen wird gewährt, nachdem ein Arzt des
Ankunftshafens am Tage eine Inspection gemacht hat, welche sich
über den ganzen Gesundheitszustand der Passagiere und der Be¬
mannung und über alle sanitären Massregeln, besonders über die
Reinlichkeit und die Desinfection erstreckt.

29. Das Schiff kann seine Passagiere landen, wenn es weder
Choleraverdächtige, noch -Kranke, noch -Todte an Bord gehabt hat.

30. Tm Mittelmeere sind alle verdächtigen Schiffe nach den
Regeln ihrer Bestimmungsorte zu behandeln.

31. Wenn die Ueberfahrt weniger als 10 Tage gedauert, ist
noch eine Beobachtung durch 24 Stunden und Desinfection aller an
Bord befindlichen schmutzigen Wäsche zu verlangen.

(Einstimmig angenommen.)

Infici rte Schiffe.

32. Die Kranken sind sofort an einem isolirten Ort aus¬
zuschiffen. Desinfection nach dem hier gegebenen Reglement.

33. Die Passagiere werden isolirt, und zwar für fünf Tage.
Man vertheilt sie in möglichst kleine, von einander getrennte Gruppen,
um bei Erkrankungen nur Wenige anstatt Alle in längerer Isolirung
behalten zu müssen.

34. Die Gesundheitsbehörden treffen die nöthigen Vorkehrungen
zur Desinfection und zur Sicherung des Land Verkehrs nach den Vor¬
schriften der Conferenz.

35. Die Fahrzeuge werden nach den hier gegebenen Desinfec-
tionsvorschriften behandelt. Alle Desinfectionen werden in Gegenwart
und auf Verantwortlichkeit der Gesundheitsbehörde des Ankunfts¬
hafens gemacht.

(32 bis 35 einstimmig angenommen.)

(Fortsetzung folgt.)

Pränumerations-Einladung.

Am I. Juli 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Pränumerationspreise : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bureau der „Wiener Medieiaiscta Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
IMf* erloschen ist werden gebeten, im Interesse einer
geregelten Expedition dasselbe baldmöglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 8. Juli 1885.

— Wir haben in der vorigen Nummer gemeldet, dass das
Reichs-Kriegsministerium sich durch Vermittlung der k. k. Unter-
richtsverwaitung an das medizinische Professoren-Collegium mit
der Bitte gewendet hat, die Mitglieder desselben mögen behufs
steter Evidenzhaltung der Würdigkeit der militärärztlichen
Stipendisten die Prüfungen derselben ans den verschiedenen
Fächern semestraliter vornehmen, und dass zur Berichterstattung
über diesen Gegenstand vom Collegium ein Comit6 niedergesetzt
werde. Es musste schon von vorneherein auffallen, dass die
Angelegenheit nicht, wie es der Vorsitzende Decan Prof. Vogel
beabsichtigte, der bereits bestehenden Commision für Stipendien
zugewiesen wurde, sondern dass man ein Comit6 ad hoc für
nöthig hielt, welches mit einem Specialreferat betraut wurde.
In der That hören wir, dass die so einfache, selbstverständ¬
liche Sache von einer Seite zu einer cause c&Abre hinauf-
geschraubt werden will, dass Einwendungen wegen Ueberbürdung
der Professoren u. dgl. beabsichtigt werden. Wir und gewiss
Jeder, der es mit dem Ansehen des Professoren-Collegiums ehr¬
lich meint, könnten es nur tief bedauern, wenn es in dieser
Frage eine andere Haltung einnähme, als diejenige, welche ihm
kraft seiner Eigenschaft als Hüterin des Unterrichtes und zu¬
gleich als staatliche Behörde zukommt. Vielleicht, dass die
Dissidenten sich doch eines Besseren besinnen, wenn sie von
dem Modus Kenntniss nehmen, in welchem das gleiche An¬
suchen der Kriegs Verwaltung von Seite des ungarischen Unter¬
richtsministeriums der medizinischen Facultät in Budapest in-
timirt wurde. „Gleichzeitig ,“ heisst es da, „hat der Minister
über Ansuchen des Kriegsministers den Decan der medizini¬
schen Facultät, sowie die betreffenden Professoren aufge-

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fordert, dem in der Zuschrift des Kriegsministers ausge¬
sprochenen Wunsche entsprechend die Gesuche der militärärzt¬
lichen Aspiranten hinsichtlich des Verdienstes der Betreffenden
einer eingehenden und gewissenhaften Prüfung zu unterziehen,
den Besuch der Collegien seitens der Stipendisten nach Mög¬
lichkeit zu controliren, mit denselben jährlich Colloquien vor¬
zunehmen, sowie von deren Promotion den Kriegsminister in
Kenntniss zu setzen. Eventuell ist auch der schlechte Fort¬
gang in den Studien behufs Aufhebung des Stipendiums anzu-
meldeu.“ Es ist nach all’ dem nicht abzusehen, was das
Collegium mit einem ablehnenden Votum in dieser Frage be¬
zwecken sollte.

— Von Herrn Dr. R. v. Jaksch, Privatdoeenten und
Assistenten an der medizinischen Klinik des Prof. Dr. Kot h-
nagel in Wien ist soeben bei August Hirs chwald eine
Monographie: „Ueber Acetonurie und Diaceturie“ erschienen,
welche dem Vater des Verfassers, Herrn Prof. Dr. A. v. J aks c h
in Prag zu dessen fünfzigjährigen Doctorjubiläum gewidmet
ist. Wir werden auf die interessante Schrift noch den Näheren
zurückkommen.

— Kurz vor Schluss des Blattes kommt uns die Nach¬
richt zu, dass der Professor der Anatomie an der deutschen
Universität in Prag, Dr. A e b y, gestern Nachmittags in Bilin,
wo er zur Erholung weilte, an Tuberculose gestorben ist. Pro¬
fessor A e b y war erst im Vorjahre aü Stelle des nach Wien
berufenen Dr. T o 1 d t zum Professor der Anatomie in Prag er¬
nannt worden.

— Das medizinische Professoren-Collegium der Universität
in Klausenburg hat an den ungarischen Unterrichtsminister eine
Eingabe gerichtet, in welcher es auch für die Klausenburger
Facultät um die Einrichtung solcher Vorträge bittet, wie sie für
angehende Militärärzte an der Budapester Universität geplant
werden.

— Sämmtlichen Assistenten an den medizinischen Lehr¬
kanzeln der Klausenburger Universität wurde von Seite des
ungarischen Unterrichtsministers eine Unterstützung von je fl. 80
gewährt, damit dieselben in die Lage gesetzt werden, die Buda¬
pester Landesausstellung besuchen und an dem ärztlichen (Kon¬
gresse daselbst theilnehmen zu können. Für den (Kongress, welcher
im Laufe des Monats September d. J. stattfinden wird, werden
umfassende Vorbereitungen getroffen. An demselben werden auch
zahlreiche Obergespänne, Bürgermeister und andere Repräsen¬
tanten von Gommunitäten in officieller Weise theilnehmen.

— Die Cholera-Epidemie in Spanien ist in steter Ausbreitung
begriffen. Die Zahl der täglichen Erkrankungen beträgt nahezu 2000,
die der täglichen Sterbefälle mehr als ein halbes Tausend. Nach dem
Bulletin vom 6. d. M. sind an diesem Tage in Spanien 736 Personen
an der Cholera gestorben, wovon 6 in Madrid, 95 in Aranjuez,
34 in der Provinz Saragossa, 164 in der Stadt Valencia, 208 in dem
übrigen Theile der Provinz Valencia und 84 in Murcia. Die Gesammt-
zahl der neuerlichen Erkrankungsfälle an Cholera beträgt 1708. Hiervon
entfallen auf Aranjuez 145, auf die Provinz Valencia 926 und auf
Murcia 257 Personen. Und hierbei ist zu bedenken, dass diese Zahlen
den officiellen Angaben entnommen sind.

— Das k. k. Ministerium des Innern hat sämmtlichen Statt-
haltereien eröffnet, dass die Gustav Jag ersehen „Haarduftpillen“,
nachdem deren Heilsubstanz in qualitativer und quantitativer Hinsicht
nicht erkenntlich ist und sich jeder Controls entzieht, überhaupt
nicht (also auch nicht in Apotheken) feilgehalten und verkauft werden
dürfen.

— Zum Direetor der städtischen Irrenanstalt in Dalldorf bei
Berlin wurde Dr. J e n s e n und zum Direetor der städtischen Irren¬
abtheilung des Allerheiligen-Hospitals zu Breslau Docent Dr. Wer-
nicke gewählt.

— Prof. Gerhardt aus Würzburg übersiedelt nun definitiv
am 1. October nach Berlin. Er übernimmt die L e y d e n’sche Klinik,
während die Klinik Frerichs’ an Prof. Leyden übergeht. Beide
Kliniken sind übrigens jetzt nach jeder Richtung hin gleichgestellt
worden. — Nachdem am 1. Juli der erste bacteriologische Cursus für
Aerzte am neuen hygienischen Institute seinen Anfang genommen,

wird am 1. August demselben ein zweiter folgen. Nach dem mit
dem 1. October in Kraft tretenden Lectionsplan des neuen Instituts
wird Geh.-R. Koch über allgemeine und specielle Hygiene, Volks¬
krankheiten, Desinfectionslehre etc. Vorträge für Studirende halten
und die hygienischen, bacteriologischen und mikroskopischen Arbeiten
in der bacterioskopischen Abtheilung leiten. Neben ihm werden die
Mitglieder des Reichs-Gesundheitsamts, Regierungsrath Prof. Seil
über Nahrungsmitteluntersuchungen, und Regierungsrath Wolff-
h ü g e 1 über ausgewählte Capitel der Hygiene, Untersuchungen von
Luft und Wasser, Ventilation, Canalisation etc. dociren.

— An Stelle des nach Leipzig berufenen Prof. B i r c h-
Hirschfeld wurde Prof. N e e 1 s e u aus Rostock zum Prosector
am Stadt-Krankenhause in Dresden ernannt.

— Der Centralverein deutscher Aerzte in Böhmen wird seine
diesjährige Generalversammlung Sonntag, den 12. Juli, um 12 Uhr
Mittags, in Giesshübl-Puchstein abhalten. Das Programm lautet:
1. Geschäftliche Mittheilungen. 2.. Bericht des Stellenvermittlungs-
Comites. 3. Eventuelle Anträge der Sectionen. 4. Cassabericht. 5. Wahl
des Vorstandes. 6. Wissenschaftliche Vorträge: a) Prof. Dr. Josef
Kau lieh (Prag): „Zur Lehre von der Chorea minor; b) Docent
Dr. Emil Schütz (Prag): „Zur Lehre von den Magenbewegungen“,

—* In Wien starb am 1. d. M. der praktische Arzt im zweiten
Bezirke Dr. M. Manuel, erst 39 Jahre alt. In Prossnitz am
28. v. M. Dr. Ignaz Schön, 68 Jahre alt. — Aus Greifswald kommt
die Nachricht von dem Tode des Professors der Chirurgie daselbst,
Dr. Vogt.

Veränderungen im mititärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die gegenseitige Verwechslung der Stabsärzte:

Dr. Lazar Ulm er, Chefarzt der 13. Infanterie-Truppen-Division, und
,, Moriz Waher, Chefarzt des Militär-Invalidenhauses in Prag.

Ueber setzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Georg Ludwig vom Corps-Art.-ßeg. Nr. 6 zum Garn.-Spit. Nr. 20 in
Kaschau ;

Ferdinand Sonne wen d vom Inf.-Reg. Nr. 41 zum Inf.-Reg. Nr. 62;
„ Robert Slama vom Fest.-Art.-Bat. Nr. 11 zum Drag.-ßeg. Nr. 10;

„ Michael Helmbacher vom Garn.-Spit. Nr. 20 in Kaschau zum Corps-
Art.-Reg. Nr. 6;

die Regimentsärzte 2. Classe:

Dr. Josef Pichler vom Uhl.-Reg. Nr. 5 zum Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram;

„ August Soika vom Hus.-Reg. Nr. 4 zum Inf.-Reg. Nr. 9;

die Oberärzte:

Dr. Johann K o s s vom Inf.-Reg. Nr. 89 zum Garn.-Spit. Nr. 25 in Sarajevo;
„ Thomas Kral vom Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag zum Hus.-Reg. Nr. 4;
„ Franz Wisshaupt vom Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag zum Drag.-Reg.
Nr. J3;

„ Ferdinand Kapper vom Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag zum Inf.-Reg.
Nr. 41;

„ Anton Kozorowski vom Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien zum Drag.-
Reg. Nr. 2;

„ Gottlieb Arnstein vom Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag zum Uhl.-Reg, Nr. 5.
In den Dienststand wurde eingebracht:
der ßegimentsarzt 1. Classe:

Dr. Josef Horvat des Inf.-Reg. Nr. 83 unter gleichzeitiger Uebersetzung
zum Fest.-Art.-Bat. Nr. 11.

Mit Wartegebühr beurlaubt, unter Versetzung in den überzähligen Stand:

der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Stanislaus B a 1 k o des Garn.-Spit. Nr. 25 in Sarajevo.

In das Verhältniss „ausser Dienst“ wird versetzt:
der Oberarzt:

Dr. Adolf Mannaberg des Ruhestandes, unter Aufrechthaltung seiner
Dienstbestimmung im Mobillsirungsfalle.

In den Ruhestand versetzt:
den Reserve-Zugsführer:

Dr. Elias Gottlieb der Sanitäts-Abth. Nr. 1 in Wien, beim Garn.-Spit.
Nr. 14 in Lemberg;

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. Sch—er in N—tz, Herrn Dr. B—z,k. k. Reg.-Arzt in L—z,
Pro zweites Semester 1885.

Herrn Dr. N—g in N. A—d. Es ist richtig, dass wir Anfangs dieses
Jahres fl. 8 erhielten, davon entfielen aber fl. 4 für das zweite Semester 1884.
Mit den neuerlich gesendeten fl. 4 ist daher Ihr Abonnement bis Ende
dieses Jahres geordnet.

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UNIVERSfTY OF MICHIGAN

891

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 28.

892 .

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

OOIkT OTJRS.

An der mähr. Allg. Laadcs-Krankenanstalt in Olmütz ist mit
dem 1. September 1. J. die Stelle eines Secundararztes II. Olasse
auf die Dauer von zwei Jahren zu besetzen, und ist damit eine
Remuneration von 400 fl. jährlich und eine Naturalwohnung mit Be¬
heizung im Anstaltsgebäude verbunden. Im Falle guter Verwendung
kann die Dienstzeit auf weitere zwei Jahre und die Vorrückung in
die höheren Gebühren als Secundararzt I. Classe erfolgen.

Die Gesuche sind an den hohen Landesausschuss für Mähren
im Wege der gefertigten Direction längstens bis 25. Juli 1885
einzubringen.

Die Bewerber müssen Doetoren dor gesammten Medizin, ledig,
gesund und beider Landessprachen mächtig sein.

Von der Direction der mähr, allgem. Landesanstalten in Olmütz.

Olmütz, den 27. Juni 1885.

Der Director: Grob.

Vom Ausschüsse der Marschendorf-Schatzlarer Bezirksver-
tretung wird verlautbart, dass die Arztesstelle in der D /4 Stunden von
der Bahnstation Freiheit-Johannisbad entfernt gelegenen Marktgemeinde
Marschendorf IV. Th. schon seit Ende December v. J erledigt sei. Mit
dieser Stelle ist vorläufig ein fixes Einkommen von jährlich fl. 700 theils
aus dem Bezirksfonds, theils von der Flachsgarnspinnerei in Dunkelthal,
wo sich auch noch eine Glasfabrik befindet, verbunden, und.es kann sich
dasselbe nach Umständen mit Hinzuschlag der bisher üblich gewesenen
Remuneration aus den herrschaftlichen Kenten auf nahezu fl. 1000 erhöhen.
— In Marschendorf IV. Th., der nächsten Umgebung und den höher im
Gebirge gelegenen Ortschaften wohnt eine Bevölkerung von mehr als
7000 Einwohnern, welche nach dieser Ortschaft am nächsten haben, wo
auch die sämmtlichen Einwohner des Bezirkes von mehr als 11.000, da
dieselbe der Sitz dev k. k. Behörden, der Bezirksvertretung und des Notariates
ist, wegen Abwicklung von Geschäften häufig verkehren müssen. Mit Rück¬
sicht auf die Entfernung von mehr als einer Stunde von der Stadt Freiheit,
wo eine Apotheke sich befindet und ein Med. Doctor und ein Wundarzt
prakticiren, ist der Arzt in Marschendorf IV. Th. auch berechtigt, eine
Hausapotheke zu halten, und er hat auch das Impfgeschäft in Marschendorf
IV. Tb. und in den nördlich gelegenen Ortschaften des Bezirkes zu ver¬
sehen. Bewerber um diese Stelle, welche unbedingt der deutschen Nationalität
angehören müssen, wollen ihre mit dem Nachweise über den erlangten
Boctorgrad aus der gesammten Heilkunde und der Chirurgie und über das
Magisterium der Geburtshilfe, ihre seitherige Verwendung und ihr Alter
belegten Gesuche bis 1 . August d. J. an den gefertigten Bezirksausschuss
einsenden. Persönliche Vorstellung ist nebstdem unbedingt nothwendig.

Der Bezirksobraann: Müller.

Arztesstelle in der k. f. Bergstadt Königsberg in Ungarn. Gebühren
Jahresgehalt fl. 600, Quartiergeld fl. 60, vom städtischen Siechenhause
fl. 12 60 kr., ferner im Falle der Dienstleistung bei der k. Berghandlung
ein Honorar von fl. 120, endlich von Privatparteien die festgesetzten Ent¬
lohnungsgebühren. Der Anzustellende wird zugleich pensionsfähig, unter
Zahlung der vorscbriftsmässigen Einlagen. Bewerber haben ihre Gesuche
unter Beischluss vorschriftsmässig ausgestellter Zeugnisse über ihr Alter,
moralische Aufführung, fachliche Befähigung nebst Kenntniss der ungarischen
und slovakschen Sprache und bisherige Dienstleistung an die städtische
. Repräsentanz im Wege des Bürgermeisteramtes bis Ende Juli 1885 ein¬
zureichen. Der Stadtmagistrat.

In Gerasdorf a. d. Staatsbahn mit der Filiale Süssenbrunn ist die
Arztesstelle (mit Führung der Hausapotheke) ohne jede Ablösung zu
besetzen. Auskunft beim Bürg ermeister amte in Gerasdorf.

Im Neu-Serowitzer Sanitätsdistricte, Znaimer Bezirkshauptmaun-
schaft in Mähren, bestehend aus 11 Gemeinden, ist die Stelle eines
Districts- und Herrschaftsarztes mit dem Amtssitze in Neu-Serowitz
zu besetzen. Mit dieser Stelle sind folgende Einkünfte verbunden: Von
der Gemeinde fl. 500 baar, von der Herrschaft fl. 50 baar und an Naturalien:
2 Hektoliter 40 Liter vord. Weizen, 6 Hektoliter 60 Liter vord. Korn,
1 Hektoliter 20 Liter vord. Gerste, 32 Hektoliter Hafer, 60 Liter Erbsen,
5 Hektoliter Kartoffeln und 12 Meter Holz. Offerte bis 31. Juli 1885 an
Josef Loserth, Obmann des Sanitätsdistrictes Neu-Serowitz.

In der Grossgemeinde PArndorf (an der Staatsbahn, zwei Stunden
von Wien), wozu noch die Gemeinde Neudorf und Potzneusiedl gehören,
ist die neu creirte Kreisarztesstelle, mit welcher ein Gehalt von fl. 300,
Reisepauscbale fl. 100, Quartiergeld fl. 100 und die Haltung einer Hand¬
apotheke für diese Kreisgemeinden verbunden ist, sogleich zu besetzen.
In diesen drei Gemeinden befinden sich 6000 Einwohner. Der gewählte
Kreisarzt hat die zum Kreise gehörigen zwei Gemeinden wenigstens einmal
wöchentlich zu besuchen und per Visite 50 kr. zu beanspruchen. Gesuche
sind zu richten an die

Vorstellung Pärndorf, Comitat Wieselbnrg.

Bei der Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger ist die Stelle des
Stadtarztes in Erledigung gekommen. Der jährliche Gehalt wird nach
Uebereinkommen zwischen dem Bewerber und der Stadtgemeinde fixirt.

Eigenhändig geschriebene Gesuche, in welchen das Alter und sämmtliehe
Rechte eines graduirten Arztes (Med. Dr. & Chir.) nachzuweisen, sind bis
31. Juli 1885 beim Stadtrath Königsberg einzubringen. In der nächsten
Nähe befinden sich eine Spinn- und Webereifabrik, zwei Herrschafts¬
besitzungen und zwei grosse Koblenwerke.

Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger.

Zur Besetzung der Herrschaffcs- und Gemeindearztesstelld in
St&kna ist der Concurs ausgeschrieben. Dotirung bei ersterer jährl. fl. 400
und 15 Rm. Scheitholz mit freier Zufuhr, bei letzterer für die Todten-
beschau und Behandlung der Armen in loco sowie den umliegenden Ge¬
meinden jährl. fl. 150. Zuschriften sind zu richten an die

fürstl. Herrschaftsverwaltung Stökna nächst Strakonitz.

Durch das Ableben .des Districtsarztes Ignaz Grassl in Himmei-
berg in Kärnten ist die Distrietsarztesstelle für die Ortsgemeinden: Albek,
Himmelberg, Beiclienau und Steuerberg erledigt. Mit dieser Stelle ist
verbunden; eine Jahresremuneration von 600 fl., und. zwar em Jahresbeitrag
von 300 fl. aus dem Landesfonde und ein Jahresbeitrag von 300 fl. von
Seite der betreffenden Gemeiden. Ausserdem hat der Distnctsarzt für
Reisen in Sanitätsangelegenheiten der politischen Verwaltung, tur die
Vornahme der Impfung, Todtenbeschau u. s. w M Anspruch aut fli 0 Ent-
schädigungsgebübren. Der Sitz des Districtarztes ist die Ortschaft Gruesau
in der Gemeinde Himmelherg. Bewerber wollen ihre vorschriftsmässig
belegten Gesuche bis zum 15. Juli 1885 einbringen bei der

K. k. Bezirkshauptmannschaft Klageniurt.

Kreisarztesstelle zu O.-Radna zu besetzen. Gehalt fl. 300 und
fl. 150 Fahrvergütung. Gesuche bis 10. Juli 1. J. au das

Obergespanamt zu Besztercze.

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Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

*

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

893

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 28.

894

In Pol st rau in Steiermark kommt mit 1. August 1. J. die Gemein de-
arztessteile mit der Jahresremuneration von tl. 400 zu besetzen. Mit
dieser Stelle ist ausserdem die Todtenbeschau und Impfung gegen die
systemisirten Bezüge verbunden. Gesuche mit dem Nachweise der Kenntniss
der slovenischen,Sprache bis 15. Juli an das

Gemeindeamt Polstrau.

Stuhlrichteramt Elek.

Montanarztesstelle zu Nagyäg zu besetzen. Gehalt fl. 800,
15 Percent Quartiergeld, 115 fl. 50 kr. Vergütung behufs Haltung von
Pferden und 27 Kubikmeter Brennholz. Gesuche bis i5. Juli an die

königl. ung. Bergwerksdirection zu Nagyäg.

Ein Fabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der Schafwoll-
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als
alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daselbst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der Schafwollwaarenfabrik Wiese in Schlesien.

Ein Doctor der gesammten Heilkunde (Deutscher) wird in der
Stadt Niemes als. Communalarzt aufgenommen ; mit dieser Stelle ist
ausser einer einträglichen Praxis in der 5000 Einwohner zählenden Stadt
Niemes und in der stark bevölkerten Umgebung ein fixer Gehalt von
fl. 2C0 verbunden, welcher durch die mit den umliegenden Gemeinden zu
treffende Vereinbarung erhöht wird. Gesuche bis 15. Juli 3885 an das

Bürgermeisteramt in Niemes.

In der Gemeinde Modlan, im nördlichen Böhmen, eine Stunde von
Teplitz entfernt, sowie bei den bei Modlan situirten „Austria-“, „Bohemia-“
und gräflich Nostiz’schen Kohlenwerken kommt vom 1. September a. c.
die Oommnnal-, resp. Werkarztesstelle aufs Neue zur Besetzung. Mit
dieser Stelle ist ein Fixum von jährlich fl. 1000 verbunden; die vertrags-
mässige ärztliche Thätigkeit erstreckt sich auf Modlan und Umgebung
bis zu einstündiger Entfernung. Es besteht die Berechtigung zur Führung
einer Hausapotheke. Offerten bis 20. Juli an das

Gemeindeamt Modlan, Post Mariaschein.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

895

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

896

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Durch Llebig, Bunsen und Fresenius analysirt und begutachtet,
und von ersten medizinischen Autoritäten geschätzt und empfohlen.

Roleschoti’s Gutachten: „Seltern*
gefahr 10 Jahren verordne ich das
„Hunyadi JdnosMVaaser, wenn
^ ein Abführmittel von prompter,
tu sicherer und gemessener Wir-
^ kung erforderlich ist.'*

Rom, 19. Mai 1884.

Llebig'« Gutachten : „Der Gehalt
des Honyadi Jänos-Wassers an
Bittersalz und Glaubersalz. Uber«
trifft den aller anderen bekannten
Bitterquellen, ttnd ist es nicht za
bezweifeln, dass dessen Wirksam¬
keit damit im Yerh&ltniss steht."

■ORofaeo, ;

IV) an w o 11 e stets ax)eh n e r' s B.i tterw ä s s e it'v^rI ang e|

Für Leidende der Beachtung werth!

Neuestes Dankschreiben

an die Rais, und königl. IIof-Malzpräparaten-Falmk für Oesterreich,
Wien, Graben, lir&unerstrasse Nr. 8.

Euer Wohlgeboren!

Ersuche höfüchst um erneuerte Sendung Ihres mir bei Behandlung vieler
heute bereits unschätzbare Dienste geleistet habenden Malzextract-
Gesundlieitsbieres, und zwar 28 Flaschen nebst 8 «der 10 Beuteln
Malzbonbons. Ich bitte, mir die Sendung mittelst Bahnnachnahme auf den Bahnhof
Wr.-Keustadt mit der Adresse an Herrn Johann Floiss, Kaufmann in Aspang, zu
senden. Indem ich Euer Hochwohlgeboren nochmals die treffliche Wirksamkeit
Ihrer Johann HoiFschen Malzpräparate bestätige und mit Vergnügen
attestire, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

Aspang. Dr. Joseph v. Preu, prakt. Arzt zu Aspang.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

Als Ersatz der Muttermilch

und zur vollständigen Ernährung der Säuglinge empfehlen wir das

S unserer Fabrik dargestellte und schon durch 15 Jahre bewährte
indernahrnngsmittel

Extract der liebig’«*« Kindersnppe.

Dieses pulverförmige Extract wird in der Dosis von i j 2 bis 2 Kaffeelöffel
iü Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Eiebig’sehen Kindersuppe
wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder-
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brünner
Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis, Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahrungsmittel, da
eine Flasche davon ebenso lange reicht als 3 bis 4 Büchsen vonKindermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

Ehrendiplom
Wien 1883.

G. Hell & Comp.

Troppau und Wien,

Ehrendiplom
Wien 1883.

Fabrik pharmaceutiscb - chemischer Producte.

Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s ehern, reine
Malzpräparate eoncentrirt, trocken und in allen Compositionen.

Darkauer Jod- Bromsalz

und

«Tod-Bromwasser. '

JSena.grK.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr, Billroth.

SSe-u.gTK.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi,

-A-erzt-licixes SSe'U.gaaiss-

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
DE3ra.pfelilvLrj.g*.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, .als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit, auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v, Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

J24eTa.grK.iss«

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Störk,
Exap fe 5 a.l-vi 3 a.gr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr, Ferdinand Kitter v, Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

JSe-u.gTK.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr . Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

EKa.pfeih.l-ujo.gr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Canes und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr, A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung, durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesieu und Heinr. Mafien!, Miueralwasserhaudluug. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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kurz alle Curbehelfe, die nach den neuesten Erfahrungen emgerichteVstad-- und Operationsbetten für Augenkranke etc. etc.

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Drei Aerzte und technisch geschulte Pfleger und Pflegerinnen besorgen den internen Dienst
ertheilt der ^ Zimmer ’ " ad Bedi “^ ™ d » « “-eigen Preisen geboten. Auskunft

Dr. Anton Loew.

Verantwortlicher Bedaeteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSSTY OF MICHIGAN

VIII. Jahrgang. Donnerstag, den 16. Jufi 1885.

Nr. 29.

Bureau:

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vierteljährig 2 fl.
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Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
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Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7
oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber Lepra in Norwegen (Spedalskhed) und über einen Fall von einheimischer Nervenlepra. Yon Prof. Dr. Eduard Lang, Vorstand der
Klinik für Syphilis nnd Hautkrankheiten an der Universität Innsbruck. — Epilog zur Phosphordebatte nebst einigen Bemerkungen über
die Involution der Fontanelle und über Schädelwacbsthum. Yon Dr. M. Kassowitz in Wien- — Zur Statistik der Magenresectioneu
und Gastroenterostomien. Von Dr. v. Hacker, Assistenten an der Chirurg. Klinik des Prof. Billrotb in Wien. II. Gastroenterostomien.
— Ueber das Vorkommen und die Bedeutung der Diaceturie, Von Dr. R. v. Jak sch, Privatdocent und Assistent an der I. medizinischen
Klinik in Wien. — Sitzungsbericht: Verein deutscher Aerzte in Prag. (Prof. Soyka: Experimentelles zur Theorie der Grund¬
wasserschwan kunge 11 . [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Der Bericht der französischen Cholera-Commission aus Spanien.
Erstattet in der Pariser „Acadömie des Sciences“ von Dr. Brouardel. — Therapeutica: Ueber Wesen und Behandlung des Jodismns,
H. Sulfanylsänre gegen Jodismus. — Pulverisirter gebrannter KafFee als antiseptisches Mittel. — Ueber die Narkose mit Dimetbylacetal
und Chloroform. Acidum nitricum bei leichten Erfrierungen. — Feuilleton: Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Conferenz
in Rom. — Notizen. — Anzeigen.

lieber Lepra in Norwegen (Spedalskhed) nnd über
einen Fall von einheimischer

Von Prof. Dr. EDUARD LANG,

Vorstand der Klinik für Syphilis und Hautkrankheiten an der Universität
in Innsbruck.

II.

Während uns die Erkrankung eines vorher Gesunden an
Lepra, für den Fall dieser in einem Lepragebiete gelebt, voll¬
kommen erklärlich erscheint, sind wir vorläufig über die Deutung
jener, wenn auch nur sehr seltenen Beobachtungen von Aussatz
an Personen, die ihre leprafreie Heimat nie verlassen haben, sehr
verlegen. Wohl wissen wir, dass die Lepra im Mittelalter eine
nahezu über ganz Europa verbreitete Krankheit war, die aber
vom *15. Jahrhundert angefangen sich immer mehr und mehr
verlor. Sollte aber für eine „autochthone“ Lepra die Einwirkung
eines Contagiums heranzuziehen sein, das etwa aus jener Zeit
zurückgeblieben wäre? Oder hätte man in solchen Fällen eine
(wohl schwer zu eruirende) Verschleppung des Contagiums aus
Lepragebieten anzunehmen? Und doch müssen wir, insolange
uns andere Krankheiten nicht bekannt sind, deren klinischer
Verlauf mit dem des Aussatzes zusammenfällt, „autochthone“
Fälle von Lepra anerkennen, wenngleich wir bisher das Dunkel
solcher Vorkommnisse zu durchbrechen nicht im Stande sind.

Ich bin zweimal in die Lage gekommen, in Innsbruck den
Aussatz zu sehen. Das eine Mal handelte es sich um einen
Hirten, der die Alpen Tirols nie verlassen. Derselbe bot die
Form der Lepra mutilans an beiden Füssen dar. Die Phalangeal-
knochen waren grösstentheils verloren gegangen, die verkrüppelten
Nägel jedoch vorhanden und mit sammt den erhaltenen Haut¬
wülsten gegen den Fussrücken hin verzogen, so dass die Fiisse,
von der Sohlenseite aus angesehen, der Zehen beraubt und ver¬
kürzt erschienen, wie nach einer C hop ar t’schen Operation. Der
Kranke, den ich als Assistent des verewigten Heine an der
hiesigen chirurgischen Klinik beobachtet hatte, ist mir darum
in lebhafter Erinnerung geblieben, weil ein zufällig durch Inns¬
bruck reisender nordischer Arzt uns in der Diagnose Lepra be¬
stärkt hatte. Von dem Patienten selbst kann ich leider nur so¬
viel berichten, dass die trophoneurotischen Störungen Zunahmen
und, um bessere Wnndverhältnisse herzustellen, schliesslich zur
operativen Entfernung der Eüsse führten (zu welcher Zeit ich
der chirurgischen Klinik nicht mehr an gehörte). Weitere Zeichen
von Lepra sind bei dem Kranken nicht wahrgenommen worden.

Den anderen Kranken habe ich im vorigen Jahre und heuer
gesehen, wobei ich bemerke, dass die Beobachtung zum Theil

in eine Zeit fiel, nachdem ich die Lepra in Norwegen an zahl¬
reichen Fällen kennen gelernt hatte. Die wesentlichsten, für
Nervenlepra sprechenden Symptome waren folgende:

Zunächst fiel es auf, dass hei dem massig ernährten,
34 Jahre alten Manne einige Finger verkürzt waren, und zwar .
auf Kosten einer oder mehrerer Phalangen. So fehlte am
rechten kleinen Finger der grösste Theil der letzten Phalanx;
eine am Ulnarrande befindliche, an dem Knoehenreste fest¬
haftende Narbe deutete die Stelle an, durch welche der Knochen
zur Ausstossung gelangt war; die Weichtheile mit dem erhaltenen
Nagel waren in Flexionsstellung fixirt. Der Mittelfinger dieser
Seite war gleichfalls verkürzt, hier fehlte sehr viel von der

ersten und zweiten Phalanx, deren Rudimente nur lose anein¬
ander geheftet waren, auch die letzte nur wenig consumirte
Phalanx liess (ausser der Beugung) seitliche Bewegung gleich¬
falls zu; an diesem Finger war die Ausstossungsstelie der
Knochen nicht zu constatiren, es sei denn, dass sie durch eine
an der Volarseite des Fingers befindliche Schwiele bezeichnet
wurde, die in ähnlicher Weise auch am rechten Goldfinger sich
vorfand. Vom linken Mittelfinger war die letzte Phalanx ab¬
gängig, der zugehörige Nagel war nur als linseugrosse, steife,
volarwärts gerichtete Hornschuppe nachweisbar. Der linke
Zeigefinger ist allmälig sämmtlicher Phalangen verlustig ge¬
worden, an der Beugeseite des Metacarpophalangealgelenkes lag
noch die Eiterfistel vor, durch welche die erste Phalanx elimi-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

900

nirfc worden war; die Umgebung dieser Fistel sowie einer zweiten
am Handrücken, dem Metacarpus dieses Fingers entsprechend,
war leicht geröthet, ödematös geschwollen und teigig weich an¬
zufühlen; bei dem Mangel sämmtlicher Phalangen war die
Haut als derber, schwieliger, an der Spitze mit einem Nagel¬
reste versehener Stumpf vorhanden. Die Musculatur des
Thenar und Antithenar fand man beiderseits geschwun¬
den; statt der Wölbungen, die sonst am Daumen- und Klein¬
fingerballen zu treffen sind, bestanden Gruben; diese Verhält¬
nisse sprangen insbesondere auf der linken Seite sehr scharf
in's Auge (Fig. 5). *) Die Muskeln des Vorderarmes waren
gleichfalls atrophisch. Der linke Ulnarnerv liess knotige
V erdickungen durchfühlen. Der Nervus facialis
war beiderseits, wohl nur in geringem Grade, jedoch unzwei¬
deutig erkrankt, Patient war nicht im Stande,
die Augen vollkommen zu schliessen, die
unteren Augenlider vermochten die Bulbi nur
unvollständig zu decken. Das Gesicht erschien fahl,
schlaff und welk. Die Haut war am Stamme schmutzig gelb,
über dem linken Cucullaris und dem linken Schulterblattwinkel
thalergrosse, intensiv pigmentirte, theils gelbbraune, theils
^raue Stellen aufweisend; am Stamme und an den Extremitäten
fanden sich mehrere bis münzengrosse Narben vor. Ueber-
dies sah man an mehreren Fingern und an den Armen bohnen-
bis kreuzergrosse Blasen, von denen die frischeren bald eine
dünne, getrübte Flüssigkeit, bald einen blutig gemischten In¬
halt bargen, oder es fanden sich ebenso grosse, trockene, fest¬
haftende Borken oder pergamentartige Verschor¬
fungen vor.

Die fernere Untersuchung ergab nahezu vollstän¬
dige Kraftlosigkeit in den Fingern und Händen.
Der erhaltene Stumpf des linken Zeigefingers war vollkommen
anästhetisch; beim Durchsuchen des Finger¬
stumpfes nach etwaigen Knochenresten wurde
derselbe mit einer Lanzennadel überall durch-
stochen, ohne dass Patient dies irgendwie em¬
pfunden hätte. Auch im unteren Theile des dazugehörigen
Metacarpalgebietes wurden Nadelstiche nicht
empfunden. Während in den übrigen Partien die Haut sich
wieder ästhetisch zeigte, ja an einzelnen Stellen sogar hyper¬
ästhetisch schien, fiel es auf, dass Patient an den empfindenden
Stellen der Arme — insbesondere der linken Seite — schlecht
localisirte. Dafür war aber Patient sehr gut im Stande,
umfangreichere Objecte (Hammer, Teller, Schlüssel u. s. w.) zu
unterscheiden; kleinere Gegenstände konnte er ja mit seinen
Fingerstümpfen nur unvollkommen und höchst ungeschickt
fassen oder tasten. Herabgesetzte Empfindung und
mangelhaftes Localisationsver mögen zeigten
auch die Unterschenkel, und zwar erschienen die Störungen
auf der rechten Seite mehr als auf der linken ausgeprägt.
Lepraknoten liessen sich weder an der Haut, noch an den
Schleimhäuten constatiren. Der Kranke bot aber auch ausser
den genannten Störungen in der Nervensphäre kein Zeichen
eines Centralleidens dar. Es lag hier somit ein Krank¬
heitsbild vor, das genau mit dem überein¬
stimmte, welches Daniel ssen undBoeck von
der Lepra anaesthetica entworfen haben.

So war der Befund bei dem sonst vollkommen gesunden
Manne, als ich ihn im Monate October 1884 im Anschlüsse an
meine Mittheilungen über Spedalskhed im naturwissenschaftlich¬
medizinischen Vereine zu Innsbruck demonstrirte.

Wie erwähnt, hatte ich den Kranken auch früher schon
< und zwar vom 9. Jänner bis zum 2. Februar 1884 und dann
im Laufe der Sommermonate) beobachtet und constatiren können,
dass zu verschiedenen Zeiten meist an den Fingern, mitunter
aber auch an einem Vorder- oder Oberarme, Blasen sich bildeten,
und Mortification der Haut zu Stande kam. Bei der ersten
Untersuchung des Patienten war nur das Eine different, dass
vom linken Zeigefinger blos die letzte Phalanx mangelte. An¬
fangs dieses Jahres kam ich neuerdings in die Lage, den
Kranken zu sehen ; es waren nicht nur frische Blasen-Eruptionen

*) Diese Figur ist nach einem Gypsguss gezeichnet worden, die
froheren nach photographischen Aufnahmen aus Bergen.

an den genannten Theilen zu bemerken, sondern auch Nekrose
der zweiten Phalanx des linken Mittelfingers und der letzten
Phalanx des rechten Bingfingers hinzugetreten. Aus dem Decursus
genügt die Erwähnung, dass die Blasen sehr lange Zeit im
gleichen Stadium verharrten, dass die entsprechende Hautstelle
dann das Aussehen eines pergamentartigen Schorfes annahm
und durch Wochen behielt, und dass nach Abfallen desselben
eine mehr oder weniger vertiefte, scharf begrenzte Narbe zurück¬
blieb. Ueber den nekrotischen Phalangen kam die Mortification
der Haut gewöhnlich auf feuchtem Wege und in kürzerer Zeit
zu Stande. Die Weichtheile in der Umgebung des Sequesters
waren gedunsen, teigig weich und blassröthlich oder bläulichroth.

Die lauge Leidensgeschichte des Patienten ist höchst
monoton, dabei aber auch sehr ungenau; die gleichen, zu ver¬
schiedenen Zeiten gestellten Fragen wurden keineswegs in über¬
einstimmender Weise beantwortet; ausserdem widersprach der
thatsäehliche Befund mancher seiner Angaben. Patient erzählte
aus Humpoletz (Böhmen) zu stammen; über seine Eitern wusste
er keine Auskünfte zu ertheilen. Von seinen Geschwistern lebe
Keines; eine Schwester sei an einer Aussehlagskrankheit ge¬
storben. Seine Krankheit soll vor mehreren Jahren begonnen
haben. Die Blasen und Mortificationen an der Haut liess er
unter vorangehenden ziehenden Schmerzen der betroffenen Gegen¬
den bald spontan entstehen, bald bezog er ihr Auftreten auf
irgend ein Trauma. Seine Krankheit hatte zu wiederholten Malen
Spitalsbehandlung in Humpoletz, Wien, Linz, St. Pölten, Weid¬
hofen, Innsbruck und in manch’ anderen Orten nöthig gemacht.
Wegen seines Leidens musste Patient das Schmiedehandwerk,
das er ursprünglich erlernt hatte, aufgeben Und Taglöhner werden.
Als solcher trieb er sich zwar viel herum, kam jedoch aus
Oesterreich nie heraus und hat auch an der Meeresküste nie
gelebt. *)

Epilog zur Phosphordebatte

nebst einigen Bemerkungen über die Involution der
Fontanelle und über Scliädelwacbsthum.

Von Dr. M. KASSOWITZ in Wien.

(Schluss.)

Bevor ich aber auf diese Citate näher eingehe, will ich
auch hier zuerst die bei meinen eigenen Messungen gewonnenen
Ziffern sprechen lassen. Ich habe nämlich schon vor längerer
Zeit an nahezu 2000 Kindern unter drei Jahren Schädel¬
messungen zu dem. Zwecke vorgenommen, um die Frage zu
entscheiden, ob der Umfang des Schädels durch die Bachitis
eine abnorme Vergrösserung erfährt oder nicht. Zu diesem Zwecke
habe ich wieder die rachitischen Kinder strenge von den nicht
rachitischen geschieden, und ich will nun hier die gewonnenen
Durchschnittszahlen für den Schädelumfang der nicht rachitischen
Kinder in den ersten sechs Monaten folgen lassen.

,d el um f ang

b ei

nicht rachitischen Kindern

Alter in

Zahl der

Durchschnitt!. Grösse

Zunahme des

Monaten

Kinder

des Sehädelumfanges

Schädelumfanges

0—1

26

34*6

—

1—2

43

36-2

+ 1-6

2—3

29

37*6

+ 1-4

3-4

13

38*9

+ l-s

4—5

9

40*5

+ 0-6

5—6

18

41*1

+ 0-6

Obwohl nun hier die Zahl der gemessenen Individuen in
Folge der relativen Seltenheit der rachitisfreien Kinder nicht so
gross ist, als dass man nicht voraussetzen müsste, dass die ein¬
zelnen Durchschnittswerte bei einer grösseren Zahl von
Messungen noch einige Modificationen erfahren würden, so
scheint doch das Eine durch diese Messungen und, wie wir
gleich sehen werden, auch durch die aller übr i gen Autoren,
welche sich jemals mit diesem Gegenstände beschäftigt haben,

*) Errata: In dem vorwöchentlichen Aufsatze soll es in der
vorletzten Alinea, S. 868, 3. Zeile von oben, richtig heissen: ... das Heil-
percent von beiläufig 0*07 auf 0*9 etc.

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definitiv festgestellt, dass das Schädelwachsthum, welches in den
letzten Fötalmonaten ein ausserordentlich lebhaftes ist, nicht
etwa, wie Monti behauptet, in den ersten drei Monaten plötz¬
lich stille steht, um erst in dem zweiten Quartale wieder von
Neuem zu beginnen, sondern dass der Schädel gerade im Gegen-
theil in den ersten drei Lebensmonaten viel energischer wächst
als später, und dass also die Abnahme der Wachsthumsenergie
von den Fötalmonaten angefangen eine zwar allmälige, ^ aber
stetige ist, genau so wie dies auch bei den anderen Körper¬
massen, dem Längenwachsthum u. s. w. der Fall ist. 18 )

Sehen wir nun zu, wie die Besultate der anderen Beobachter
lauten, und wie es sich insbesondere mit den Angaben jener
Autoren verhält, welche Monti zur Unterstützung seiner Ansicht
citirt hat.

Die älteren Angaben über die Energie des Schädelwachs¬
thums in den verschiedenen Altersperioden finden wir zusammen¬
gestellt in jenem Buche von Beitz (Grundzüge der Physiologie,
Pathologie und Therapie des Kindesalters, Berlin 1883), welches
auch von Monti genannt worden ist. Hier finden wir nämlich
zunächst, (auf S. 29) die diesbezüglichen Angaben von W hi te¬
il e ad, nach welchen sich die Zunahme der Kopfperipherie fol¬
gendennassen vertheilt: Im ersten Monat wächst der Schädel¬
umfang um 1 Zoll, im zweiten Monat um etwas weniger als
1 Zoll, im dritten bis sechsten um etwas weniger als um
*4 Zoll per Monat, und im sechsten bis zwölften Monat um
nicht ganz zwei Linien per Monat. Also auch bei White-
head ist die Zunahme, genau so wie in meinen Zahlen, in den
ersten Monaten am lebhaftesten und lässt schon im zweiten
Quartale sehr bedeutend nach, und es zeigt sich also, dass
dieser Autor, welchen Monti ausdrücklich als massgebend für
diese Frage anerkannt hat, in Bezug auf das Schädelwachsthum
gerade das Gegentheil von dem ausgesagt hat, was Monti
selber behauptet.

In demselben Buche von Beitz finden sich ferner (auf
S. 31) die Zahlen von Liharzik, welchen Monti ebenfalls
unter Jenen aufzählt, die die Lehre des normalen Wachsthums
begründet haben. Und was sagen nun die Zahlen von Liharzik
über die in Bede stehende Frage? Sie sagen genau dasselbe,
wie die von Whitehead, und das gerade Gegentheil von dem,
was Monti angegeben hat. Nach Liharzik wächst nämlich
der Schädelumfang:

im 1. Monat um 2 1 /* Centimeter

im 2. und 3. Monat zusammen „ 2 1 / 2 „

im 4. bis 6. „ „ „2 % „

so dass also auch hier der Schädel in den
ersten drei Monaten gerade doppelt so viel
anUmfang gewinnt, wie in dem zweite n Qu ar tal.
Obwohl also L i h arz ik in dieser Beziehung genau der entgegen¬
gesetzten Ansicht ist, wie Monti, so hat der Letztere es den¬
noch für angezeigt gehalten, sich auf diesen Autor zur Bestäti¬
gung seiner Annahme zu berufen.

In demselben von Monti citirten Buche von Beitz findet
sich endlich auch eine Aussage des letzteren Autors selbst über
die Zunahme des Schädels in den ersten Lebensmonaten (auf
S. 27), und diese Aussage lautet wörtlich wie folgt: „Der
Kopf- und Brustumfang wachsen am meisten
in den ersten zwei Lebensmonaten“, also wieder
das stricte Gegentheil von dem, was Monti auf Grund von
eigenen und angeblich auch von fremden Beobachtungen zu
lehren versucht.

Ausserdem hat sich Monti in der Controverse über das
Verhalten der Fontanelle und über das Schädelwachsthum auch
auf das Lehrbuch der Kinderheilkunde von Vogel berufen. In
diesem Buche finden sich nun blos folgende zwei Sätze, welche
für die Frage des Schädelwachsthums in Betracht kommen. Der
erste dieser Sätze lautet ganz allgemein: „Am schnellsten
w ä c h s t d a s K i n d in den ersten Lebens monaten“

ls ) Dasselbe Resultat haben mir auch die an einigen neugeborenen
Kindern bis zum Ende des ersten oder zweiten Jahres allmonatlich vorge-
nommenen Messungen des Schädelumfanges ergeben, so dass also auch
hier die individualisirende Methode mit der statistischen vollkommen tiber-
einstimmt.

(S. 6 der 5. Auflage); und es ist nicht etwa für das Schädel¬
wachsthum eine Ausnahme von diesem allgemeinen Gesetze
statuirt, wie dies von Seite Monti’s geschehen ist, sondern es
heisst dann (auf S. 7) ganz ausdrücklich: „Das Gehirn
wächst in den ersten Lebensmonaten am
schnellsten“; und da in einer Zeit, wo das Gehirn am
raschesten wächst, doch unmöglich der Kopfumfang nahezu
unverändert bleiben kann, wie dies von Monti behauptet wurde,
so wird auch hier wieder in einem von Monti selber citirten
Buche die Ansicht des Letzteren so energisch als nur immer
möglich, dementirt.

Zur ferneren Unterstützung seiner Ansicht hat Monti
von älteren Autoren auch noch Schöpf -Mer ei citirt, und
zwar mit folgenden Worten ;

„Auch Schöpf sagt, dass der Kopfumfang vom zweiten
bis sechsten Monate durchschnittlich um einen bis zwei Zoll
zunimmt.“ l9 )

Hier muss ich nun vor Allem eingestehen, dass ich auch
nicht einmal zu ahnen vermag, in welchem Theile dieses Citates
Monti eine Bestätigung seiner Ansicht gesehen hat, dass der
Kopfumfang in den ersten drei Monaten unverändert bleibt. Viel¬
mehr ist es ja klar, dass diese Zunahme von einem bis zwei
Zoll, wenn Schöpf nichts Anderes als die citirten Worte über
diese Frage gesagt hätte, sich auf die einzelnen Abschnitte dieses
Zeitraumes in ganz beliebiger Weise vertheilen könnte, und nur
ein ganz unaufmerksamer Hörer oder Leser könnte sich vielleicht
durch die Sicherheit, mit welcher dieses Citat zu Gunsten der
Mont i’schen Ansicht vorgebracht wurde, veranlasst sehen, in
demselben auch wirklich eine Bestätigung dieser Ansicht zu
erblicken.

Es kommt aber noch viel besser. Denn in der Wirklichkeit
hat sich Schöpf-Merei über diese Frage gar nicht so unbe¬
stimmt ausgesprochen, wie man nach dem von Monti citirten
Satze annehmen müsste. In demselben Buche nämlich, aus
welchem Monti offenbar dieses Citat entnommen hat, nämlich
in S t e f f e n’s Klinik der Kinderkrankheiten, lautet dieses Citat
nach Schöpf-Merei wörtlich wie folgt:

„In den ersten Monaten des Lebens wacksen
Kopf und Thorax verhältnissmässig amrasche¬
sten; der Umfang des erste ren nimmt vom
zweiten bis sechsten Monate durchschnittlich
um einen bis zwei Zoll zu.“ (1. c. I. Band, S. 29.)

Hier hat man nun wohl das Becht, zu fragen, warum Herr
Prof. Monti aus diesem ganzen Passus nur den zweiten Theil
reproducirt hat, welcher für unsere Frage absolut gar keine Be¬
deutung hat, und warum gerade der erste Theil weggeblieben
ist, welcher einzig und allein in dieser Frage entscheidet. Sollte
dies am Ende gar deshalb geschehen sein, weil diese Ent¬
scheidung auch hier wieder in dem entgegengesetzten Sinne aus¬
gefallen ist, als sie Herrn Prof. Monti erwünscht war ? Und
was soll man nun zu einer solchen eigenthümlichen Objectivität
sagen, welche nicht nur die entscheidende Stelle des Citates ver¬
schweigt, sondern sogar den Versuch wagt, denselben Satz, in
welchem dieser entscheidende Ausspruch enthalten war, nach
Hinweglassung dieses Ausspruches für die gegentheilige Ansicht
zu verwerthen ? —

Ein weiteres Material für die Entscheidung dieser Frage,
ob das Wachsthum des Schädels in den ersten drei Monaten
nahezu stille steht, wie Monti behauptet, oder ob dieses
Wachsthum gerade in den ersten Lebensmonaten besonders
energisch von statten geht, wie ich und die bisher citirten Be¬
obachter gefunden haben, ist in den Messungen enthalten, welche
Baginskv in seiner ebenfalls von Monti citirten Arbeit
über Bachitis niedergelegt hat. In den am Schlüsse dieses Buches
mitgetheilten Wachsthumstabellen finden sich nämlich auch
ziemlich zahlreiche Messungen des Kopfumfanges in den ver¬
schiedenen Perioden des ersten Kindesalters, und wenn man nun
diese Zahlen zu Bathe zieht, so findet man zunächst für die
nicht rachitischen Knaben folgende Durchschnitts¬
zahlen (I. Tabelle, S. 110):

ie ) Siehe Anzeiger Nr. 32, S. 277.

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903

tm

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

Alter in
Monaten
1
4
7

Zahl der Durchschnifctsgrösse

Kinder des Schädelumfanges

40 35‘9

51 39*42

22 42*72

Es beträgt also nach Baginskydie Zunahme des Schädel-
umfanges vom ersten bis vierten Monat 3*52 und vom vierten
bis siebenten Monat 3*30 Centimeter, und es wächst also auch
hier der Schädel im ersten Quartale stärker als im zweiten, so
dass auch nach diesen Angaben von einem Stillstände des
Schädelwachsthums in den ersten drei Lebensmonaten, wie er
zum ersten Male von M o n t i im Widerspruche mit allen anderen
Autoren behauptet wurde, auch nicht im entferntesten die Rede
sein kann.

Noch eclatanter sind aber die Verhältnisse in der zweiten
Tabelle B a g i n s k f s, in welcher die Circumferenzen für die
nicht rachitischen Mädchen angegeben sind :

Alter in
Monaten

1

4

7

Zahl der jDurcbschnittsgrösse

Kinder des Schädelumfanges

21 34*04

22 38-77

21 41-71

Hier beträgt also die Zunahme im ersten Quartale 4*73
gegen 2*94 im zweiten Quartale, und diese Zahlen stimmen ganz
auffallend mit meinen Resultaten und mit denen der anderen
bereits citirten Beobachter, nämlich von Whitehead,
Liharzik, Reitz, Vogel und Schöpf-Merei überein.
Auch die früher aus denselben Tabellen von ßaginskv mit-
getheilten Maxima und Minima für die einzelnen Monate illustriren
sehr deutlich die rapide Zunahme des Schädelumfanges in den
ersten Lebensmonaten, und wir sehen also, dass auch die Mes¬
sungen dieses mit M o n t i eng befreundeten Beobachters, welche
ihm wohl vertrauenswürdig erscheinen müssen, das directe Gegen-
theil ergeben von jener These, welche Monti bei Gelegenheit
dieser Discussion zum ersten Male über die Verhältnisse des
Schädelwachsthums in den ersten Lebensmonaten aufgestellt hat.

Ich komme nun schliesslich zu dem einzigen Citate, welches
wenigstens scheinbar zu Gunsten M o n t i’s lautet. Dasselbe
röhrt von Steffen her, welcher sich in der bereits erwähnten
Arbeit im Jahre 1865 in folgender Weise geäussert hat: „Bis
zu zwölf Wochen ist i n den von mir beobachteten
Fällen keine wesentliche Zunahme des Kopfumfanges ersicht¬
lich.“ Es wird sich aber gleich zeigen, ob Monti wirklich
berechtigt war, die Zeugenschaft dieses ausgezeichneten Pädi-
atrikers für die von ihm vertretene Ansicht anzurufen.

Um dies zu entscheiden, müssen wir zuerst den Zusammen¬
hang kennen lernen, in welchem dieser Satz von Steffen
niedergeschrieben wurde, und dann müssen wir auch die späteren
Arbeiten desselben Autors über diesen Gegenstand berücksichtigen.

In seiner älteren, aus dem Jahre 1865 stammenden Arbeit,
welcher der obige Satz entnommen ist, stellt sich nämlich
Steffen nicht etwa in einen Gegensatz zu den früheren von
ihm citirten Autoren, welche, wie Schöpf - Mer ei und
Liharzik, zu ganz anderen Resultaten gekommen sind, son¬
dern er äussert sich sogar über die Messungen von L harzik
ganz ausdrücklich wie folgt:

„Wenn ich auch nicht eine so regelmässige Zunahme des
Kopfes habe constatiren können (wie Liharzik), so stimmen
doch die in demselben Lebensalter gewonnenen Masse, wenn ich
aus den meinigen den Durchschnitt ziehe, mehrfach mit den von
Liharzik angegebenen überein.“

Es geht also schon aus diesem Satze ganz deutlich hervor,
dass Steffen nicht etwa beabsichtigt hat, die auch damals
allgemein gütige Annahme, dass der Schädel in den ersten
Lebensmonaten am stärksten wächst, umzustossen, sondern dass
er eben nur die Thatsache constatiren wollte, dass gerade in
den von ihm beobachteten Fällen keine wesentliche
Zunahme ersichtlich war, und in der That zeigt es sich auch,
wenn man auf die Details seiner damaligen Messungen etwas
näher eingeht, dass Steffen nicht berechtigt gewesen wäre,
auf diese Messungen irgend welche allgemeine Schluss¬
folgerungen zu basiren.

Steffen hat sich nämlich, wie er selber ausdrücklich

angibt, nur bei älteren Individuen der individualisifenden Methode,
d. h. der an demselben Individuum wiederholt vorgenommenen
Messungen bedient, und es beziehen sich daher jene Worte nur
auf die von ihm an einer sehr geringen Anzahl von Kindern
vorgenommenen Einzelmessnngen. Laut den Tabellen
I und II (auf S. 6 u. 7) hat Steffen nämlich Alles in Allem
an folgenden Kindern unter drei Monaten die Schädelmessungen
vorgenommen, nämlich

an 3 Kindern von 0—1 Monat,

r> ^ „ „ 1 2 „

» 4 „ „ 2-3 „

und es ist nun für Jedermann klar, dass bei einer so geringen
Anzahl von Messungen dem Zufall ein ungemein grosser SpieL-
raum gegeben ist; denn es braucht nur das eiue oder das andere
von den vier im dritten Lehensmonate befindlichen Kindern
schwächlich zu sein oder eine Circumferenz sehr stark unter dem
Mittel dieses Alters zu besitzen, und man bekommt sofort ein
Resultat, welches in keiner Weise mit den Beobachtungen an
grossen Zahlen oder mit den an einem und demselben Individuum
gewonnenen Erfahrungen übereinstimmt. Wenn nun gar aus den
eigenen Angaben von Steffen (1. c. S. 6) ganz deutlich
hervorgeht, da*s von den vier Kindern, welche sich im dritten
Monate befanden, eines mit hereditärer Syphilis, eines mit allge¬
meiner Atrophie und zwei mit Darmkatarrh behaftet waren, und
wenn ferner bei drei von diesen vier Kindern ausdrücklich ein
schlechter Ernährungszustand angegeben wird, so darf
man sich nicht darüber wundem, dass diese vier Kinder einen
niedrigen Durch Schnittswerth für den Schädelumfang ergeben
haben, und dass dieser niedrige Durchschnitts werth keinen bedeuten¬
den Fortschritt gegen die ein- und zweimonatlichen Kinder
anzeigen konnte.

In der That haben denn auch spätere
Messungen desselben Autors, die sich in
grösseren Zahlen bewegten, ein Resultat er¬
geben, welches mit demjenigen der übrigen
Beobachter ganz und gar übe reinstimmt.

Steffen hat nämlich auch in seiner, im Jahre 1880 er¬
schienenen grossen Monographie über die Krankheiten des Ge¬
hirns im Kindesalter Tabellen über den Kopf- und Brustumfang
in den ersten Lehensmonaten publicirt, und ich entnehme nun
diesen Tabellen die folgenden, für- unsere Frage entscheidenden
Daten ;

Alter

1—14 Tage

1— 2 Monate

2— 3 „

3— 4 „

6- 7 „

9-10 „

Zahl der Durchschnittsgrösse
Kinder d. Schädelumfangs
23 33-9

8 36-6

5 36-9

5 40-0

5 41-5

6 42-0

Nun sind allerdings auch diese Ziffern nicht gross genug,
um aus denselben in allen Details massgebende Durchschnitts¬
ziffern zu gewinnen, aber es ergibt sich doch im Allgemeinen
auch hier wieder eine höchst auffallende Uebereinstimmung mit
den Resultaten aller anderen Beobachter, indem auch hier aus
den Durchsehnifctsziffern der ersten zwei Lehenswochen und des
vierten Monats (33-9—40*1) eine Zunahme von 6*1 Centimetern
im ersten Quartale, und aus den Durchschnittsziffern des vierten
und siebenten Monats (40‘0—41*5) nur eine Zunahme von
1*5 Centimeter im zweiten Quartale resultirt.

Somit hätten wir die bisher bekannt gewordenen Aeusserungen
und ziffermässigen Angaben der Autoren, welche für diese Frage
zu verwerfchen sind, erschöpft, und es hat sich aus dieser Re-
capitulation ganz deutlich das Folgende ergeben: Die schon
von Haus aus sehr unwahrscheinliche Behauptung Mont i’s, dass
das Schädelwachsthum zwischen der bedeutenden Zunahme in
den letzten Fötalmonaten und dem noch ziemlich lebhaften
Wachsthum der späteren Monate gerade in den ersten drei Mo¬
naten stille steht, ist bisher vollkommen vereinzelt geblieben,
und es haben im Gegentheile sämmtliche an¬
deren Beobachter, mit Einschluss derjenigen,
welche Monti für seine Ansicht citirt hat,
gerade in den erstenMonaten desExtrauterin-

Qricjinal fru-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

1 eie ns ein besonders lebhaftes Wachsthum
des S c h ä de 1 s beobachtet.

Hiemit sohliesse ich die Erörterung dieser Nebenfrage,
welche mich — ohne mein Verschulden — recht weit von dem
eigentlichen Gegenstände der Discussion abgeführt hat. Diese
Discussion hätte sich logischer Weise nur mit einer Frage be¬
schäftigen müssen, und diese hätte folgendermassen gelautet:

Spricht die klinische Beobachtung der
mit Phosphor behandelten Kinder dafür, dass
diese Substanz auch in dem rachitisch
afficirten Skelette jene condensirende Wir¬
kung ausübt, die man jedesmal in denKnochen
normal wachsender Thiere beobachtet, oder
bleibt diese condensirende Wirkung in den
rachitischen Knochen aus?

Dieser Frage ist nun Herr Prof. Monti im Verlaufe der
ganzen Discussion mit der grössten Consequenz und mit nicht
zu leugnendem Geschicke aus dem Wege gegangen. Aber die¬
selbe Frage ist nicht nur durch meine fortgesetzten Beobachtungen,
sondern auch durch die übereinstimmenden. Aussagen zahlreicher
vertrauenswürdiger Autoren im bejahenden Sinne beantwortet
worden, und auch in der Wiener Discussion haben sich sämmt-
liche Redner, mit alleiniger Ausnahme des Herrn Prof. Monti
und seines Assistenten in demselben positiven Sinne ausge¬
sprochen. Insbesondere haben auch die hiesigen Beobachter
gleich mir und den auswärtigen Gewährsmännern die für diese
Frage besonders massgebende Erscheinung, nämlich die rasche
Consolidirung der weichen Schädelknochen unter
dem JAho sp hör ge brauche, mit der grössten Bestimmtheit
constatirt, und es ist daher durch diese zahlreichen überein¬
stimmenden Aussagen der. günstige Einfluss des Phosphors auf
die rachitisch afficirten Skeletttheile zu einer wohl beglaubigten
wissenschaftlichen Thatsache geworden, an welcher durch die
bisher vorgebrachten Einwendungen auch nicht das Allergeringste
abgeändert worden ist.

Zur Statistik

der lagenresectionen und Gastroenterostomien.

Von Dr. v. HACKER,

Assistenten an der Klinik des Prof. Billroth in Wien.

II.*)

G astr oenterostomien.

Die Gastroenterostomie wurde bisher au der Klinik Billroth’s
9 Mal ausgeführt, mit 5 Todesfällen und 4 Besserungen. In einem
Falle handelte es sich um eine, wie sich später zeigte, tuberculöse
Strietur des Duodenums und obersten Jejunums; die bewirkte Besse¬
rung war von kurzer Dauer; 2 Monate nach der Operation erfolgte
unter Zunahme der Lungen- und Darmtuberculose der Tod an Maras¬
mus. In 8 Fällen war Cärcinom des Pylorus vorhanden; in 5 Fällen
trat im Anschlüsse an die Operation der Tod ein, in 3 Fällen wurde
Besserung erzielt. In einem dieser Fälle (Wölfler) trat bei dem,
nebenbei an Tuberculöse leidenden Pat. der Tod durch Marasmus
nach 1 Monate ein. Zwei Fälle sind vor 2 und lV 2 Monaten operirt
worden; es sind dies der erwähnte Fall, wo nach der Gastroenterosto¬
mie sofort die Pylorusresection ausgeführt wurde. Der zweite Fall
betrifft eine 48jährige Frau. Hier dürfte ein längeres Wohlseiu zu
erwarten sein, da die Verdauung eine vollständig regelmässige ge¬
worden und die Besserung des AUgemeinzustandes eine merkliche ist.

Im Allgemeinen sind die Resultate dieser Operation keine sehr
günstigen. Es ist dies begreiflich, da ja meist inoperable Carcinome
die Indication zur Operation gaben, es sich also um Individuen
handelte, die oft schon zu kachektisch waren, um auch diesen Ein¬
griff zu überstehen oder sich danach wieder erholen zu können. Beim
Cärcinom setzt sich die Operation auch kein hohes Ziel, sie soll nur
eine kurze Verlängerung des Lebens bieten, frei von den Qualen der

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 28, 1885.

Stenose. Es ist dieses Ziel in einigen B i 11 r o t loschen Fällen und
ausserdem je einmal von Lücke und So ein erreicht worden. In
Soein’s Fall wurde ein befriedigender Zustand noch nach 4 Monaten
constatirt. Rydygier hat in 2 Fällen bei Ulcus mit Stenose die
Operation mit glücklichem Erfolge ausgeführt. Es hat sich somit
bewahrheitet, was Wölfl er von der Operation ausgesprochen hat,
„dass sich durch dieselbe beim Cärcinom des Pylorus Erleichterung,
bei narbiger Strietur Heilung werde erzielen lassen“.

Ueber das

Vorkommen und die Bedeutung der Diaeetnrie.

Von Dr. R. v. JAKSCH,

Privatdoeent und Assistent an der I. medizinischen Klinik in Wien.

Wir haben bereits in der vorigen Nummer auf die interessante Schrift
fl.nfmpirksa.nn gemacht, welche soeben ans der Feder des Dr. v. J a k s c h,
Assistenten an der I. medizinischen Klinik des Prof. Nothnagel in Wien,
unter dem Titel „Ueber Acetonurie und Diaeetnrie“ im Verlage von August
Hirschwald erschienen ist. Wir kommen unserem Versprechen gemäss
heute auf das Buch zurück, weil dasselbe nicht nur eine lehrreiche Zusammen¬
stellung aller bisher bekannten wichtigeren Momente betreffs der einschlägigen
Fragen enthält, sondern auch eine ganze Reihe neuer Thatsachen und Be¬
obachtungen beibringt, welche geeignet erscheinen, namentlich das klinische
Verständniss des Gegenstandes zu fördern. Mit Rücksicht hierauf glauben
wir auch in wirkungsvollerer Weise auf die Arbeit aufmerksam zu machen,
wenn wir statt einer Analyse derselben ein kurzes Capitei als Beispiel der
Behandlung des Stoffes hier vorführen. Die Red.

Als Diaceturie bezeichne ich jenen Zustand, bei welchem
der Ham die Eigenschaft bat, mit Eisenchlorid sich roth zu
färben und das Auftreten dieser Reaetion bedingt ist durch die
Anwesenheit von Acetessigsäure im Harn.

Zunächst möchte ich hervorheben, dass unter physiologi¬
schen Verhältnissen nach unseren jetzigen Kenntnissen niemals
Acetessigsäure im Harne auftritt. Ich habe eine grosse Reihe
von Harnen in dieser Richtung untersucht, das Resultat war
stets negativ; auch in den Organen, Gewebsflüssigkeiten und
im Blute konnte ich bis jetzt niemals weder unter physiologi¬
schen, noch unter pathologischen Verhältnissen diesen Körper
nachweisen.

Ich bin dabei so vorgegangen, dass ich die zerschnittenen
Organe von Thieren nach verschiedenen experimentellen Ein¬
griffen, dann von ganz normalen Thieren unmittelbar nach dem
Tode mit mit Schwefelsäure angesäuertem Aether ausschüttelte
und den Aetherextract mit Eisenchlorid versetzte; das Resultat
dieser Versuche war complet negativ.

Unter pathologischen Verhältnissen tritt die Acetessig¬
säure im Harne auf, und wir begegnen ihr bei einer Reihe von
Processen, hei welchen ihr Auftreten bisweilen mit der Aceton¬
urie alterirt.

1. Febrile Diaceturie.

Zunächst ist es das Fieber, bei dem sich Diaceturie

einstellt; doch ist das Auftreten von Diaceturie bei Processen,
welche mit hohem Fieber einhergehen, im Ganzen und Grossen
sehr selten. Ich habe zuerst auf das Vorkommen derselben bei
fieberhaften Processen aufmerksam gemacht und insbesondere
betont, dass man Acetessigsäure sehr häufig im Eruptions-
Stadium von acuten Exanthemen auf treten sieht, und zwar habe
ich sie gefunden;

6 Mal (unter 8 untersuchten Fällen) bei Masern.

2 „ „6 „ „ „ Scharlach.

1 . „40 „ „ „ Typhus abdom.

(Es waren stets jugendliche Patienten.)

2 Mal (unter 35 Fällen) bei Pneumonie.

1 „ bei Otitis media mit schweren Cerebralerscheinungen.

1 „ bei acuter Miliartuberculose.

1 „ bei Variola.

Deichmüller fand diese Reaetion zu wiederholten
Malen hei Seharlachkranken.

Seifert gibt an, Acetessigsäure im Harn gefunden zu
haben bei einem Falle von Pericarditis; weiterhin fand er diese

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29. 908

Substanz 9 Mal unter 15 Fällen von Abdominaltyphus, 12 Mal
unter 40 Fällen von Pneumonien und wiederholt bei Gesichts¬
rose, Perityphlitis, acuter Miliartuberculose, Pleuritis, Phthisis
pulmonum.

Penzoldt constatirte sie unter 57 Fällen 22 Mal.

Litten beobachtete Acetessigsäure im Harne bei 7 Fällen
von acuten Exanthemen (5 Mal bei Scharlach, 2 Mal bei
Masern) pnd 2 Mal bei Pneumonien. Fernerhin fand Windle
diese Beaction gleichfalls bei Pneumonie und Scarlatina.

Ausser den hier aufgezählten Fällen findet sich noch eine
Reihe von Beobachtungen in der Literatur, die sich mit dem
Auftreten von mit Eisenchlorid sich rothfärbenden Körpern bei
acuten Krankheiten beschäftigen. Doch sollen dieselben deshalb
hier keinen Platz finden, weil in allen diesen Fällen der Nach¬
weis der Acetessigsäure nur durch die, wie ich bereits gezeigt
habe, sehr trügerische Eisenchloridreaction geführt wurde.

Wenn ich meine in der neueren Zeit über diesen Gegen¬
stand gemachten Erfahrungen durchmustere, muss ich betonen,
dass das Auftreten von Diaceturie im Verlaufe eines acuten
Processes bei Erwachsenen relativ selten beobachtet wird, und
dass jene Fälle von acuten, fieberhaften Erkrankungen, in welchen
ich bei Eiwachsenen Diaceturie gesehen habe, durch einen sehr
malignen Verlauf sich auszeichneten.

So haben von 4 Fällen von Typhus abdominalis, welche ich
auf der Prager Klinik beobachtete, und die mit Diaceturie ein¬
hergingen, 3 schon in den ersten Wochen unter den schwersten
Erscheinungen, als Delirien und rasch eintretendem Collaps,
tödtlich geendet, der vierte Fall verlief ebenfalls sehr schwer,
endete jedoch mit Heilung.

Ich habe weiter eine sehr reichliche Ausscheidung von
Acetessigsäure beobachtet, bei einem Falle von miliarer Tuber¬
eulose, der unter sehr heftigen Delirien und sehr hohem, eon-
tinuirlichem Fieber in wenigen Wochen tödtlich verlief.

Bei Kindern scheint die Diaceturie relativ häufig aufzu¬
treten und — falls sie im Verlaufe von acuten Erkrankungen
(Pneumonie, Erysipel, acuten Exanthemen) auftrifct — hat sie
niemals diese maligne Bedeutung wie bei Erwachsenen.

Was den Verlauf der Diaceturie bei acuten Processen be¬
trifft, so ergibt sich aus einer Beihe täglich ausgeführter Unter¬
such ungen des Harns bei 2 Fällen von Masern, 1 Fall von
Scharlach und 1 Fall von Pneumonie, dass sie im Allgemeinen
denselben Gesetzen gehorcht wie die Acetonurie; so lange hohes
Fieber besteht, besteht auch Diaceturie; meist schon bevor das
Fieber völlig geschwunden ist, schwindet die Diaceturie und
macht nicht seiten dann der Acetonurie Platz. Gewöhnlich be¬
steht bei fieberhaften Krankheiten, falls Diaceturie überhaupt
vorhanden ist, dieselbe vom Anfang an; nur selten habe ich
beobachtet, dass die febrile Acetonurie in febrile Diaceturie
übergeht.

Bei der Seltenheit des Vorkommens der febrilen Diaceturie,
wie man am besten daraus ersieht, dass ich unter 26 in dieser
Hinsicht in jüngster Zeit untersuchten acuten Krankheiten diese
Substanz blos einmal bei Masern und einmal bei Typhus ge¬
sehen habe, stehen mir natürlich nähere Daten über den Verlauf
der Diaceturie nicht zu Gebote. Doch ergibt sich — wie bereits
erwähnt — aus einer grossen Anzahl von Einzelbeobachtungen
und Untersuchungen, die ich gemacht habe, dass die Diaceturie
bei acuten Krankheiten, die Erwachsene befallen, sehr selten,
sehr häufig dagegen im Beginne acuter Erkrankungen bei Kindern
sich einsteilt. Irgend einen Einfluss von Kost, Darreichung von
Medicamenten, desgleichen auch von der Einführung von Säuren
oder Alkalien auf den Eintritt der Diaceturie konnte ich nicht
constatiren.

2. Diabetische Diaceturie.

Am besten gekannt und am genauesten studirt ist die
diabetische Diaceturie. Seit sie durch Gerhardt entdeckt
wurde, hat man sie in einer grossen Beihe von Fällen von
Diabetes aufgefunden.

Alle Beobachter sind darüber einig, dass sie beim Diabetes
ein ungünstiges Symptom ist, da sie meist nur in den späteren
Stadien des diabetischen Processes eintritt und häufig jene ge¬
fahrdrohenden Symptome einleitet, die — wie schon erwähnt —

Kussmaul mit dem Namen diabetisches Coma, v. Frerichs
als diabetische Intoxieation bezeichnet hat.

Ich habe sie in einer grösseren Reihe von Fällen beob¬
achtet und möchte als Resultat meiner Beobachtungen in Ueber-
einstimmung mit sämmtlichen Autoren Folgendes aussprechen:
Die Diaceturie findet sich fast nur bei schon vorgeschrittenen
Fällen von Diabetes; meist sind die Kranken schon sehr ab¬
gemagert und herabgekommen; nur selten ereignet es sich, dass
dieses Symptom bei Diabetikern eintritt, die noch einen wohl
entwickelten Panniculus adiposus besitzen. Ich habe eine solche
Diaceturie nur einmal verzeichnet bei einer sehr wohlgenährten,
kräftigen Frau, nachdem sie Tags vorher einen groben Diät-
fehler begangen, und zwar grosse Mengen zuckerhaltige Nahrung
(süsse Früchte) genossen hatte.

Nicht selten geht der Diaceturie schon wochenlang Aceton¬
urie voraus. Aehnlich wie bei der Acetonurie ist auch der Ein¬
tritt der Diaceturie bei Diabetes bisweilen von subjectiven Er¬
scheinungen gefolgt; doch sind es weniger Klagen über Ver¬
dauungsbeschwerden, welche die Kranken angeben, sondern meist
klagen sie über grosse Hinfälligkeit und Schwäche, bisweilen
auch über grosse Schläfrigkeit und Mattigkeit. Nicht selten
beobachten wir mit Eintritt der Diaceturie auch wirklich coma-
töse Erscheinungen, welche dann aber, falls nicht das typische
diabetische Coma sich daraus entwickelt, rasch vorübergehen und
nach zwei bis drei Tagen ist trotz Fortbestehen der Diaceturie
das Befinden der Kranken wiederum vollkommen normal. Es
kann auch Vorkommen, dass vorübergehend die Diaceturie
schwindet und Acetonurie auftritt; doch pflegt sie sich dann
bald wieder von Neuem einzustellen.

Ich habe in einer Beihe von Fällen den Einfluss der
Nahrung, dann gewisser Medicamente auf den Verlauf der Dia¬
ceturie verfolgt. Ich möchte zunächst hervorheben, dass die
rein animalische Kost, wie es scheint, ganz ohne Einfluss auf
das Eintreten der Diaceturie zu sein scheint. So habe ich eine
Beihe von Beobachtungen (siehe Zeitschrift für Heilkunde, III.,
1882) gemacht, die zeigen, dass unter strenger Fleischkost
sogar die beim Eintritte in die Behandlung vorhandene Diacet¬
urie schwindet. Auch wenn der Kranke während seines Spital¬
aufenthaltes rasch von gemischter zu rein animalischer Kost
übergeht, treten zwar bisweilen Uebelbefinden, Erbrechen, kurz
gastrische Symptome auf, doch niemals eine Diaceturie, welche
man mit diesen äusseren Umständen in Verbindung bringen
kann.

Ich habe weiter Versuche gemacht, um zu erfahren, ob
eventuell durch gewisse Medicamente die diabetische Diaceturie
beeinflusst wird; es wurden in dieser Richtung Versuche ange¬
stellt mit Carlsbader Wasser, Leberthran, Milchsäure, Mannit,
Lichenin; das Resultat derselben war negativ.

Desgleichen konnte ich bei Diabetikern, ebenso auch bei
Fieberkranken, weder durch die Einführung von Aceton in
grosser Menge (20 Gramm pro die), noch durch Darreichung
von Acetessigäther oder aeetessigsaurem Natron 1 ) eine bereits
bestehende Diaceturie irgendwie beeinflussen, zum Beispiel ihre
Intensität verstärken, noch aber in Fällen, in denen sie nicht-
bestand, durch ein solches Vorgehen sie hervorrufen.

Dass die diabetische Diaceturie häufig mit Albuminurie
einhergeht, wie S t o k v i s angibt, ist nicht zu bestreiten
doch scheint dies nach meinen Erfahrungen nicht immer der
Fall zu sein.

Ich habe weiter eine grössere Versuchsreihe ausgeführt,
um mich über den Einfluss von der Darreichung grösserer
Mengen von Säuren und Alkalien auf die Diaceturie zu über¬
zeugen.

Albertoni hat beobachtet, dass man bei Hunden keine
Acetessigsäure im Harne findet, wenn man ihnen dieselbe per
os reicht; bei Kaninchen findet sich die Säure wieder.

Er fand ferner, dass, wenn man Hunden vor und nach der
Acetessigsäuredarreichung eine gewisse Menge dopp eltkohl en-
sauren Natrons gibt, so dass der Harn neutral oder alkalisch,
reagirt, dann die Säure im Harn auftritt.

>) Ueber die Wirkung der letzteren Substanz besitze ich blos drei.
Versuche.

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Er sehliesst daraus, dass die Bedingung, yon welcher der
Uebergang der Aeetessigsäure im Harn abhängt, in der Keae-
tion des Nierenparenchyms und des Harns liegt. Ist der Harn
alkalisch, neutral oder nur schwach sauer, so geht die Aeet-
e3sigsäure unverändert In den Harn über; ist der Harn sauer,
so wird die genannte Säure zersetzt und man findet im Harn
Aceton vor.

Ich habe versucht, in Erfahrung zu bringen, ob ähnliche
Beziehungen zwischen Acetonurie und Diaeeturie auch im
menschlichen Organismus bestehen; nach den Beobachtungen
von Alberto ni am Thiere war nämlich zu erwarten, dass,
falls man einem Individuum, welches mit irgend einer Form
der Acetonurie behaftet ist, Alkalien in grosser Menge dar¬
reicht, Diaeeturie eintritt; ich habe Kranken mit den ver¬
schiedensten Formen der Acetonurie, in der Mehrzahl der Fälle
aber Diabetikern, da sich diese Fälle durch das oft wochen¬
lange Anhalten der Acetonurie am Besten dazu eignen, Natrium
carbonieum, weiterhin essigsaures Natron in sehr hohen Dosen
20 bis 30 Gramm pro die gereicht; trotzdem ging die Acetonurie
niemals in Diaeeturie über, und war ein solches Vorgehen über¬
haupt ohne allen Einfluss auf den Verlauf der Acetonurie. Des¬
gleichen versuchte ich durch Darreichung von grossen Mengen
Säure, 10 bis 20 Gramm (Essigsäure, Benzoesäure), bei Dia¬
betikern (in acht Fällen), in denen Diaeeturie bestand, dieselbe
in Acetonurie überzuführen. Die Erfolge dieser Versuche waren
vollständig negativ; es schwand weder die Diaeeturie, noch
konnte ich ein Schwächerwerden derselben bei einer solchen
Therapie constatiren; es scheinen demnach für den mensch¬
lichen Organismus die Verhältnisse anders zu liegen als für
den thierischen.

Was den Zusammenhang zwischen Glykosurie und Diacet-
urie betrifft, so muss ich betonen, dass die Diaeeturie mit der
Glykosurie keineswegs parallel geht, sondern zu wiederholten
Maien habe ich beobachtet, dass die Diaeeturie gerade dann
äussefst intensiv ist, wenn die Glykosurie weniger ausgesprochen
ist und in den Hintergrund tritt.

Einen ganz ausgesprochenen derartigen Fall habe ich durch
mehr denn zwei Jahre beobachtet, der aus der Privatpraxis des
Collegen Dr. Breuer stammt; der Kranke fühlte sich bei
einer sehr beträchtlichen Glykosurie (6 bis 7 Percent Zucker)
relativ wohl; der Harn enthielt zu dieser Zeit ziemlich bedeu¬
tende Mengen Aceton, keine Aeetessigsäure, später wurde das
subjective Befinden im Verlaufe von Wochen immer schlechter,
der Patient klagte über Uebelbefmden, Schlafsucht und
Schwäche, kurz eine Beihe äusserst unangenehmer subjectiver
Symptome. Als ich den Harn nun untersuchte, fand ich blos
Spuren von Zucker 2 ), dagegen enorme Mengen von Acetessig-
säure, und als ich diesen Harn direct der Destillation unter¬
warf, bestanden die ersten übergehenden Tropfen blos aus reinem
Aceton, was daraus ersichtlich war, dass mit Natriumbisulfit so¬
fort die charakteristischen Krystalle von Aceton-Natriumbisulfit
gebildet wurden. Die gleichen Beobachtungen machte ich auch
in einzelnen Fällen, welche ich auf der Klinik beobachtete; ich
muss hinzufügen, dass ein solches plötzliches Schwinden des
Zuckergehaltes bisweilen auf Eintritt einer Diaeeturie hindeutet,
und dass sich dann nicht selten rasch sehr schwere nervöse
Symptome einstellen, ja häufig Tod unter den charakteristischen
Symptomen des Coma auftritt. Schliesslich muss ich noch her¬
vorheben, dass ich jedoch in einer ganzen Eeihe von Fällen
durchaus keine Beziehungen zwischen Diaeeturie und Glykosurie
auffinden konnte.

Als eine weitere Form der Diaeeturie haben wir jene zu
bezeichnen, die sich bisweilen bei Geisteskranken einstellt, und
zwar nicht nur bei jenen, welche abstiniren, sondern auch bei
solchen, bei denen die Erscheinungen der Psychose blos in hoch¬
gradigen Aufregungszuständen ihren Ausdruck finden. Sichere,
eigene Beobachtungen stehen mir darüber nicht zu Gebote; doch
ist aus den Angaben von Tuczek ersichtlich, dass das
Auftreten von Diaeeturie bei Psychosen bisweilen beobachtet
wird.

2 ) Nur mittelst der Phenylhydracinprobe gelang es mir, den
■sicheren Nachweis zu liefern.

Weiterhin habe ich zu erwähnen, dass ich zweimal Diacet-
urie gesehen habe in Fällen, in welchen Enterostenose bestand
in Folge vonDarmcarcinomen. Desgleichen ist hierher wohl auch
der Fall von Diaeeturie zu rechnen, den G. Hoppe-S ey ler jun.
aus der Klinik des Prof. v. Frerichs beschrieb.

(Schluss folgt.)

Sitzungsbericht.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

Sitzung vom 3. Juli 1885.

Vorsitzender: Prof. Kahler.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Soyka: Experimentelles zur Theorie der Grnnd-
wasserschwankungen.

Mit Hinweis auf die letzte Cholera-Conferenz in Berlin, bei
welcher sowohl Koch, als auch Pettenkofer Gelegenheit fanden,
ihre Ansichten betreffs der Cholera ausz«sprechen, wobei es wohl
nicht zur Verständigung beider Parteien, jedoch zur präci 3 eren Dar¬
legung des jederseitigen Standpunktes, insbesondere mit Rücksicht auf
den localistischen Standpunkt kam, geht Soyka zur Besprechung
des Einflusses der Bodenbeschaffenheit auf die Ausbreitung der
Epidemien über.

Pettenkofer hat innerhalb der letzten Jahre auf dem Wege
der epidemiologischen Forschung die Theorie anfgestelit und begründet,
dass es zur epidemischen Ausbreitung gewisser Krankheiten einer
örtlichen und zeitlichen Disposition, des Ablaufis gewisser Vorgänge
im Boden, einer gewissen Bodenbeschaffenheit, gewisser Bedingungen
im Boden, welche zur Ausbildung des Krankheitskeimes massgebend
sind, bedürfe. Dieser Standpunkt wurde nun von der Cholera-Conferenz
keineswegs absolut negirt. Es beweist dieses schou der Ausspruch
Virchow’s: „Das, was wir bisher über die Geschichte des Komma¬
bacillus wissen, bietet nichts dar, was die Möglichkeit ausschliesse,
dass derselbe sich auch unter Umständen im Boden erhalten und fort¬
pflanzen könne.“ Koch sagte: Leugnen lasse sich der Einfluss der
Durchfeuchtung des Bodens, namentlich in seinen oberen Schichten,
wo die Zersetzung organischer Substanzen vor sich geht, auf die Ent¬
stehung einer Epidemie durchaus nicht, nur sei dies eines von den
vielen und nicht das einzige in Frage kommende Moment; ferner:
der Boden könne Einfluss auf die Cholera haben, zwar nicht durch
seine geognostische, sondern durch seine physikalische Beschaffenheit.
Die Vorgänge im Boden, die für die Krankheiten von Wichtigkeit
sind, seien die Zersetzungsprocesse in den oberflächlichen Schichten.

Dieser Standpunkt nähert sich schon der ursprünglich von
Pettenkofer ausgesprochenen Ansicht, und Soyka hat es nun
versucht, die Untersuchungen auf diesem Gebiete weiter zu führen,
auf welche Weise die niederen Organismen, pathogene oder andere,
sich im Boden verhalten in biologischer und physikalisch-mechani¬
scher Hinsicht.

Wir können die Grundwassertheorie Pettenkofer’s in vier
Sätzen formuliren :

1. Es existirt eine Abhängigkeit der Cholera und des Typhus
von den im Boden vor sich gehenden Schwankungen in der Boden¬
feuchtigkeit, die sich in den Schwankungen des Grundwassers kund¬
geben ;

2. diese Abhängigkeit spricht sich darin aus, dass mit dem
Sinken des Grundwassers die Epidemien auftreten oder zunehmen, mit
dem Steigen erlöschen oder abnehmen ;

3. das Grundwasser ist nicht etwa der Infectionserreger selbst,
sondern nur als Index aufzufassen für die Vorgänge im Boden;

4. zur Entstehung derartiger Infectionskrankheiten ist ein be¬
sonderer speeifischer Infectionskeim nothwendig.

Indem der Redner hierauf den Einfluss der Regenmenge auf
den Stand des Grundwassers des Nähmen bespricht und auf Grund

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

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praktischer Erfahrungen auseinandersetzt, dass die Regenmenge und
der Grundwasserstand nicht parallel miteinander gehen, und dass
ferner die Regenmenge nicht der massgebende Index für die Boden¬
feuchtigkeit ist, kommt er schliesslich dennoch zut Feststellung der
Thatsachen, dass eine gewisse Correspondenz zwischen beiden genann¬
ten Momenten statthat. Prof. S. konnte noch während seines
Aufenthaltes in München durch Studium der Schwankungen der Regen¬
mengen und des Grundwasserstandes während der letzten 25 Jahre
an diesem Orte zeigen, dass das Maximum der Regenmengen zum
Theile dem höchsten Grundwasserstande entspricht, dass aber das
Minimum des Grundwasserstandes früher eintritt als das der Nieder¬
schläge.

Der Redner ergreift nun die Gelegenheit, darzuthun, wie man
sich früher im Allgemeinen den Umstand erklärte, dass mit dem
Sinken des Grundwassers gewisse Epidemien auftreten, die beim
Steigen des Grundwassers abnehmen. Von diesen Erklärungen aus¬
gehend, muss man die Infectionsträger suchen, sowie die Wege,
durch welche die Pilze an die Oberfläche gelangen und sich hier
vermehren können. Die Frage wie die Pilze durch die Schwankungen
des Grundwassers beeinflusst werden können, kann beantwortet werden
nach der pilzbiologischen und physikalischen Seite. Das Sinken des
Grundwassers hat für das Leben der Pilze zunächst die Wirkung,
dass dadurch einmal die Concentration der Stoffe geändert wird,
welche im Grundwasser sind. Durch Austrocknung werden nämlich
die Stoffe, welche als Nährmaterial für die Pilze dienen, in ihrer
Concentration verändert, hiemit auch die Lebensenergie der Pilze, in¬
dem diese ein Optimum der Concentration ihres Nährmateriales ver¬
langen. Es kann ferner durch einen gewissen Feuchtigkeitsgrad des
Bodens die Lebensthätigkeit der Pilze ganz aufgehoben werden.

Es sind zwei Wege, auf welchen die Pilze an die Oberfläche
gelangen können, das eine Vehikel ist das Wasser, das andere die
Luft. Man hat sich gedacht, dass mit dem Sinken des Grund¬
wassers Bodenschichten, die früher mit der Luft nicht eommunicirt
haben, jetzt mit ihr communiciren und leicht ein Anfsteigen des
Pilzes aus dem Boden gestatten, da ein ununterbrochener Austausch
zwischen der Bodenluft und der atmosphärischen Luft stattfindet.
Das Experiment, in dieser Richtung angestellt, zeigt diese Theorie
als unwahrscheinlich und veranlasste Naegeli und Büchner, eine
andere Theorie aufzustellen. Sie beobachteten nämlich bei dem Ex¬
perimente beim Sinken des Grundwassers ein zischendes Geräusch,
welches sie darauf bezogen, dass die Hüllen, welche um die Capillaren
im Buden sind, platzen, und sie glaubten, dass gleichsam mit dem
Platzen dieser Blasen die Pilze leicht an die Luft gelangen können.

S. verwendete bei seinen Untersuchungen folgenden Apparat :
Er nahm ein bimförmiges Glassgefäss, in welches von unten ein ein¬
geschmolzenes Glasrohr mündete, welches mit einer gewissen Bodon-
masse gefüllt war. Das erstgenannte Gefäss war nach oben abge¬
schlossen und enthielt eine Nährgelatine. Nun wurde das mit Erde
gefüllte Rohr in eine pilzhaltige Flüssigkeit getaucht. In diesem
Momente hob sich die Flüssigkeit im Bodenmaterial, anfangs schnell,
später langsam. Nach ein bis zwei Tagen konnte man sehen, dass
sich die Nährflüssigkeit im bimförmigen Glasgefässe trübte und an
ihrer Oberfläche Vegetationen von Organismen auftraten. Es waren
demnach die Pilze nur durch den Boden aus der Flüssigkeit durch
Capillarentransport hinaufgeschafft worden. Diesem gegenüber konnte
eingewendet werden, dass die Pilze durch den Boden bis an die
Oberfläche wachsen. Um diesen Einwand zu begegnen, nahm S.
Pilze, die bereits in ihrer Lebenstbätigkeit erschöpft waren, doch
auch mit diesen ergab d<n - Versuch das gleiche Resultat. Um endlich
noch einen Einwand zu beseitigen, dass nämlich diese Pilze vielleicht
m einen Boden gelangten, der auf ihr Leben Einfluss nehmen konnte,
arbeitete der Redner mit einem gänzlich indifferenten Bodenmaterial.
Es zeigte sich stets, dass ein ununterbrochener Capiliarstrom von
unten nach oben geht, mit diesem Aufsteigen ein Aufsteigen der
Pilze eintritt, diese so an die Oberfläche gelangen und sich hier
verbreiten. Es werden aber auch die Pilze, die im Wege sind, mit¬
genommen und ebenfalls an die Obei fläche gebracht. Diese Mitthei¬
lung wird wohl einige Einwände, die gegen die Grundwassertbeorie
erhoben wurden, beseitigen. — JB.

Der Bericht

der französischen Cholera-Commission ans Spanien.

Erstattet yoh Dr. BROUARDEL in der „Aeademie des Sciences“ in Paris,

I.

Von dem sensationellen Berichte, welchen die französische
Cholera-Commission über ihre Beobachtungen in Spanien, beziehungs¬
weise über ihre Begegnung mit Dr. Perran erstattet hat, liegt nns
nun der officielle Wortlaut vor, und wir beeilen uns, die wichtigsten
Stellen des merkwürdigen Actenstückes hier zu reprodnciren:

Wir langten Montag, den 29. Juni in Valencia an. Am 30. Juni,
9 Uhr Morgens, hatten wir eine Zusammenkunft mit Herrn Perran,
dem wir sofort eröffneten, dass die Commission emittirt sei, um seine
Methode zu prüfen und dieselbe dann eventuell in Frankreich zu
empfehlen oder zu widerrathen ; zu diesem Zwecke müsse sie aber das
Verfahren in allen seinen Phasen, die ganze Methode kennen lernen.
Herr F e r r a n antwortete sofort, dass er unmöglich sein Geheimniss
verrathen könne; er sehe wohl, was er der Commission durch Preis-
gebung seiner Methode biete, aber nicht, was ihm dafür als Ersatz
geboten werde. Schliesslich forderte er den Akademie-Preis (Breant),
100.000 Francs, indem er sich selbst mit einem Industriellen ver¬
glich, der z. B. ein Verfahren, das Kilogramm Chinin um 25 Centimes
hersteilen zu können, erfunden hätte und dieses Verfahren für
sich behalten wollte; worauf die Commission einwendete, dass, um den
Werth eines solchen Fabrikats zu erproben, die Chemie uns die Mittel
an die Hand geben würde, während die Beurtheilung des Impfstoffes
nur eben durch Impfungen an Menschen möglich sei.

Die Mitglieder der Commission ersuchten nun Herrn Perran
nm eine kleine Quantität seines Impfstoffes, damit sie denselben nach
Belieben ihren eigenen Controlversuchen unterziehen könnten. Herr
F e r r a n wollte aber eine Prüfung dieses Impfstoffes ausserhalb
seines Laboratoriums nicht znlassen, obgleich er durch die Ueber-
lassung einer bestimmten Menge Impfstoff das Geheimniss seiner Er¬
findung ja nicht preisgegeben hätte, umsomehr, als seinen eigenen
Angaben zufolge der Impfstoff sich nicht als solcher reproducirt,
sondern für jede Impfung auch wieder eine neue Verdünnung der
ursprünglichen Culturen erforderlich ist. Die Commission bat Herrn
F e r r a n, die Sache noch bis zum Nachmittag zu überlegen, an
welchem sie wiederkommen wollte. Die Commissionsmitglieder selbst
hielten unterdessen eine Berathung, die freilich nur kurz zu sein
brauchte, da es ja keinem ernsten Manne einfallen konnte, die An¬
wendung eines derartigen Geheimmittels zu empfehlen.

Allein Herr Ferran hatte bis zum Abend seinen Entschluss
nicht geändert; er wiederholte nur einen Vorschlag, den er schon am
Morgen gemacht: Die Commission sollte eine Reineultur von Komma¬
bacillen bereiten und in einer versiegelten Schachtel Herrn Ferran
zur Aufbewahrung übergeben; hierauf solle sie durch drei Tage
förmlich die Augen verschliessen, um nach Ablauf dieser Zeit wieder
gerufen zu werden und mit der fraglichen Cultur Impfungen vorzu-
nehmen. Die Commission fand es natürlich unter ihrer Würde und
ganz unnütz, sich zu einem solchen Taschenspieler-Kunststücke herzu¬
geben, und gab zu verstehen, dass derartige Vorschläge mit den Ge¬
pflogenheiten, die sonst wissenschaftlichen Commissionen gegenüber
herrschen, durchaus nicht im Einklang stehen. Auch gab sie die Ver¬
sicherung, dass es Herrn Ferran weder an Ehrenstellen noch an
Geld fehlen werde, wenn er seine Entdeckung prüfen lassen wolle,
worauf dieser sofort einen förmlichen Contract vorlegte. Die Com¬
mission warf ein, dass sie eine wissenschaftliche und nicht eine ge¬
schäftliche Aufgabe zu erfüllen habe, und fügte hinzu, dass noch nie
ein Gelehrter derartig vorgegangen sei, und dass Herr Ferran eiuo
schreckliche Verantwortung auf sich lade, wenn er die Mittel, die er
für einen wirksamen Schutz gegen die Cholera ansieht, verheimliche.
Allein Herr Ferran blieb unbeugsam und stellte eine schriftliche
Bekanntgabe der Motive, die ihn zu seiner Weigerung bewegen, in
Aussicht. Die Commission erklärte hierauf, dass sie die Anwendung
eines ihr unbekannten Mittels nicht empfehlen könne und so ihre
Aufgabe für beendet erachte.

(Wird fortgesetzt.)

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Therapeutica.

Ueber Wesen und Behandlung des Jodismus.

ii*)

Sulfanylsäure bei Jodismus.

Im Anhänge zu der von uns in der vorigen Nummer repro-
dncirten Abhandlung theilt Prof. Ehrlich noch in demselben
(neuesten) Bande der Charite-Annalen die folgenden vergleichenden
therapeutischen Versuche mit, die er in der Lage war, an vier
Patienten anzustellen, die wegen chronischer Blei-Intoxication, und
einem Kränken, der wegen Iritis specifica zu fast gleicher Zeit mit
Jodpräparaten behandelt wurden.

I C. Schmidt, 24jähriger Steindrucker, leidet seit drei Jahren
an zeitweise auftretenden, mit Erbrechen verbundenen epigastrischen
Koliken. Am 10. Oetober d. J. aufgenommen, bietet derselbe
folgende Erscheinungen: Schlecht genährter, sehr schwächlich aus¬
sehender Mann, lcachektisehe Gesichtsfarbe, Bleisaum, Stuhlverstopfung,
inässige Schwäche der Extensoren beider Vorderarme, Colica epi-
gastrica.

Nach Aufhören der Koliken am 16. Oetober:

Solut. Kali jod. 5*0 : 200
S. Innerhalb 24 Stunden zu verbrauchen.

Nach etwa drei Esslöffeln Eintritt eines heftigen Schnupfens
so dass dem Patienten das „Wasser aus der Nase herausläuft“, ver¬
bunden mit Thränen der Augen und intensiven Kopfschmerzen, ausser¬
dem Schmerzen beim Schlucken. — Jodkali ausgesetzt; worauf die
Beschwerden innerhalb 24 Stunden verschwunden sind.

Am folgenden Tage, also am 17. Oetober, wird von Neuem
Jodkali gereicht (5*0 : 200 0), und zwar in gleicher Weise wie vor¬
her. Am Nachmittage des 18. Oetober tritt nach Einnahme von im
Ganzen sieben Esslöffeln -Jodkali Thräuen der -Augen auf, zugleich'
ein eigentümlicher Druck in beiden Bulbis, Schwellung beider
unteren Augenlider, sowie des rechten oberen, nebst Stirnkopf¬
schmerz.

Es wird jetzt, s /4 6 Uhr Abends, gereicht:

Rp. Acid. sulfanyl. 5*0

Natr. bicarbon. 2*5

Aqu. dest. 200'0

S. Auf einmal zu verbrauchen.

dabei aber Jodkali in der oben angegebenen Dosis fortdauernd
weiter gebraucht. Gegen 9 Uhr Abends behauptet Patient, dass es
ihm leichter auf den Augen sei, das Thränen hat aufgehöit.

Am 19. Oetober Morgens: Kopfschmerzen noch vorhanden.
Abends sind dieselben verschwunden, auch hat sich der Schnupfen
nicht wieder eingestellt.

Am 22. Oetober klagt Patient wieder über Kopfschmerzen,
Druck über den Bulbis und Schwellung des rechten unteren Augen¬
lides. Um 10 Uhr Morgens 5*0 Acidum sulfanyl. nach obigem
Recept, aber in 24 Stunden zu verbrauchen. Am Abend noch
Fortbestehen des Kopfschmerzes.

Am 23. Oetober Morgens Kopfschmerzen völlig verschwunden.
Sulfanyl jetzt neben Jodkali fortgereicht, und zwar in der zuletzt
angegebenen Form und Dosis, das heisst nicht mehr auf einmal, son¬
dern innerhalb 24 Stunden zu verbrauchen. Trotzdem bis zum
29.. hin abwechselnd Erscheinungen von Jodismus.

Am 30.-Oetober Morgens wird, da die Beschwerden sich noch
gesteigert haben, von Neuem eine volle Dosis Sulfanyl (5*0 : 200*0)
auf einmal gegeben, worauf am Mittag alle Erscheinungen ver¬
schwunden sind. Kurze Zeit darauf Jodkalitherapie sistirt und Patient
am 8. November gehoilt entlassen.

II. M. R i e b e s, 46jähriger Malergehilfe, kommt wegen Klagen
über Kopfschmerz und Reissen im linken Kniegelenk am 12. Oetober
d. J. zur Anstalt. Status: Grosser, massig kräftig gebauter,
etwas abgemagerter Mann. Geringer Bleisaum, Druckempfindlichkeit

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 28, 1885.

am linken Kniegelenk, Schwäche der Extensoren beider Vorderarme,
im Uebrigen Bronchitis massigen Grades.

Am 13. Oetober Schwefelbad, das alle zwei Tage gegeben
wurde; ausserdem täglich: Sol. Kal. jod. 5*0 : 200.

Am 16. Oetober Klage über Druck auf den Augen und Thränen
der Lider. Jodkali ausgesetzt, worauf am 17. Oetober Kopfschmerz
und Augenthränen verschwanden.

Vom 19. Oetober ab wiederum täglich Jodkali wie oben, das
bis zum 26. gut vertragen wird; an diesem Tage vom Neuem Er¬
scheinungen von Jodismus, nämlich Druck über beiden Augen, Thranen-
träufeln, ziehende Schmerzen über beiden Margines supraorbitales, Jod¬
kali wiederum ausgesetzt. Gleichwohl nur geringe Besserung der Er¬
scheinungen.

Am 28. Oetober Mittags: Acid. sulfanyl. 5*0, Natr. bicarb. 2*5,
Aqu. dest. 200*0, in 24 Stunden zu verbrauchen. Dabei Jodkali
5 0:200*0.

29. Oetober. Kopfschmerz hat nachgelassen, Thränenträufeln
besteht fort, Medicatio eadem. 30. Oetober Morgens: Kopfschmerz
verschwunden, Thränen der Augen hat aufgehört. Mi t tags wiederum
Kopfschmerz und Thränenträufeln; jetzt 5*0 Acid. sulfanyl. auf ein
Mal. Abends sind die Beschwerden bis auf Spuren geschwunden.

Vom 1.—4. November fehlte die Sulfanylsäure, es kehrten so¬
fort die Jodismuserscheinungen zurück, die indess, als am 5. wieder
5 Gramm Sulfanyl nebenher gegeben wurden, verschwanden und auch
bis zum 8., an welchem Tage mit dem Jodkali ausgesetzt wurde, an¬
dauernd sistirten.

III. L a C o m b e, 56jähriger Zimmermaler, hat in früheren Jahren
bereits wiederholt an Bleikoliken gelitten, die jedoch lange Zeit hin¬
durch wieder verschwunden waren und sich erst in den letzten acht
Wochen vor seiner Aufnahme (am 23. September) von Neuem einge¬
stellt hatten. Status: Schlecht genährter, ziemlich kräftig gebauter
Mann, mit kachektischer Gesichtsfarbe, schlaffen, fettarmen und
trockenen Hautdecken. Puls 64, hart, gespannt. Radialis eng, etwas
geschlängelt. Breiter, blaugrauer Saum am Zahnfleischrande, Klage
über allgemeine Schwäche, mesogastrische Koliken und Extensoren¬
schwäche. Nach Beseitigung der Koliken durch Narcotica und warme
Umschläge wird am 26. September Jodkali 5*0:200*0 gereicht.
S. in 24 Stunden zu verbrauchen. Allgemeines Wohlbefinden, keinerlei
Jodismuserscheinungen.

Erst am 14. Oetober klagt Patient über intensive Schmerzen in
der Stirngegend, die mitunter plötzlich eintraten, ebenso plötzlich
wieder vergingen und typische Druckpunkte (Supra- und Infraorbital¬
punkt) erkennen Hessen.

Gleichzeitig Schnupfen, Thränenträufeln, verbunden mit Oedem
beider unteren Augenlider. Jodkali wird deshalb ausgesetzt. Am
nächsten Tage Nachlass sämmtlicher Erscheinungen. Schmerzempfind¬
lichkeit im Gesicht nur noch auf Druck vorhanden. Oedem der
Augenlider besteht fort.

Am 18. Oetober wird Jodkali wiederum gegeben, nach wenigen
Stunden bereits ausgesprochene Symptome des Jodismus. Um
1172 Uhr volle Dosis von 5*0 Acid. snlfauyl, auf einmal. Um
12 Uhr ist der Schnupfen bereits erheblich geringer, das Thränen
der Augen hat aufgehört, auch die Schmerzen im Gesicht sind ge¬
mildert. Am 19. Oetober sind auch die Schmerzen im Gesicht voll¬
kommen geschwunden. Obwohl Jodkali in obiger Dosis weiter ge¬
geben wurde, keine Erscheinungen mehr bis zum

23. Oetober. An diesem Tage wieder Schnupfen und Thränen¬
träufeln. Acid. sulfanyl. 5*0 : 200*0 zweistündlich ein Esslöffel. Am
24. Oetober Schnupfen geringer. Unter Fortgebrauch des Jodkali
verstärken sich wieder die Intoxicationserscheinungen, so dass , am
28. Mittags — die Sulfanylsäure war mehrere Tage nicht vorhanden
gewesen — wiederum 5*0 Gramm Sulfanyl (zweistündlich ein Ess¬
löffel) verordnet wurden, worauf am Morgen des 29. der Schnupfen
vollkommen verschwunden war. Beides, Jodkali und Sulfanyl, wurden
nunmehr nebeneinander fortgebraueht, ohne dass jedoch die Erschei¬
nungen des Jodismus gänzlich verschwanden.

IV. Der vierte Fall betrifft einen 20jährigen Schuhmacher¬
gesellen, Namens Talgau, der schon einige Wochen vor seiner Auf¬
nahme an schmerzhaften Anschwellungen beider Ellenbogen- und

| Handgelenke litt. Wegeh dieser Beschwerden am 30. September zur
| Anstalt gebracht, wurde derselbe Anfangs mit Natr. salicyl. uud

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Ö16

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

später mit Jodkali behandelt, wozu besonders noch eine, wahrschein¬
lich auf specifischer Basis entstandene Iritis aufforderte.

Am 23. October erhielt Patient eine Lösung von Kali jod.
5'0 : 200 (zweistündlich ein Esslöffel). Am folgenden Tage, also am
24. October, trat ein Schnupfen auf, der im Laufe des Tages äusserst
intensiv wurde und sich mit Thränen der Augen verband. Am näch¬
sten Morgen wurde Sulfanylsäure 5*0 : 200*0 gegeben; S. inner¬
halb 24 Stunden zu verbrauchen. Schon am Nachmittage hatte
das Thränen ganz aufgehört, auch war der Scliuupfen fast ver¬
schwunden.

Bei dem Fortgebrauch des Jodkali traten wieder leichte Intoxi-
cationserscheinangen auf, die bei dem vorübergehenden Nichtvorhanden¬
sein der Sulfanylsänre einige Tage andauerten und nunmehr auch
durch dieselbe am 28. gegebene Dosis nicht mehr zu bekämpfen
waren. Weitere Beobachtungen konnten an diesem Patienten leider
nicht gemacht werden, da derselbe wegen seiner Iritis zur Augen¬
station verlegt werden musste.

Fassen wir noch einmal kurz die hier mitgetheilten Fälle zu¬
sammen, so sehen wir in dem ersten, nach Eeiehung einer einmaligen
Dosis von 5 Gramm, ein fast vollkommenes Schwinden ausgesprochener
Jodismuserscheinungen innerhalb 3 '/ 4 Stunden, wohlgemerkt, bei einer

— wie ich dies gleich auch für die anderen drei Fälle betone —
stets gleichmässig festgesetzten Jodkalimedication, während späterhin
bei weiterer Darreichung derselben Dosis, die indess auf 24 Stunden
vertheilt wurde, stets leichte Erscheinungen fortbestanden, bis ein
erneuter Versuch mit einer einmaligen vollen Dose in wenigen Stunden
(drei bis vier) alle Erscheinungen zum Schwinden brachte.

Im Fall II wird nach Eintritt von Intoxicationserscheinungen
(am 28. October) Mittags 5 Gramm Sulfanyl gereicht, das in
24 Stunden verbraucht werden soll. Am nächsten Morgen Besse¬
rung, die indess gegen Mittag wieder nachlässt, so dass nunmehr eine
volle Dosis auf einmal gereicht wird, wonach gegen Abend die Be¬
schwerden völlig geschwunden sind.

Bei Fall III trat sogar eine überraschend schnelle Wirkung
ein; hier verschwanden fast mit einem Schlage alle Erscheinungen,
d. h. nach einer halben Stunde, während späterhin indess eine deut¬
liche Einwirkung des Sulfanyls nicht mehr zu constatiren war.

Auch im Fall IV wirkten verhältnissmässig kleine Dosen —
wenige Esslöffel voll einer stets gleichen SulfanyllÖsung — ausser¬
ordentlich günstig, ein Eesultat, das allerdings späterhin vermisst
wurde.

Die Einwirkung der Sulfanylsäure auf die Intoxicationserschei¬
nungen war demgemäss eine verschiedenartige, einmal äusserte sie
sich schnell und dies besonders nach Einnahme einer vollen Dose,
ein anderes Mal langsamer — nach öfterem Nehmen kleinerer Gaben

— und ein drittes Mal war überhaupt keine Einwirkung zu spüren,
was wir besonders dann beobachteten, wenn die Säure schon längere
Zeit hindurch gegeben worden war. Am eclatantesten war der Effect

— und zwar fast sofort nach Einverleibung des Medicaments — bei
einer ersten vollen Dosis, während bei fortgesetzter Medication
eine allmälige Abschwächung der antitoxischen Wirkung zu constatiren
war; indess war in dem einen Falle wenigstens eine eingosehobene
volle Dosis von Neuem im Stande, ausgesprochene Jodismussymptome,
welche den einige Zeit lang gegebenen kleineren Sulfanyldosen wider¬
standen hatten, binnen Kurzem zu beseitigen. Es erscheint daher am
rationellsten, bei Beginn der Joderscheinungen eine einmalige volle
Dosis zu geben und im Anschluss daran, nach eingetretenor Wirkung,
kleinere Dosen, die bei eventuellem Wiedereintritt einer Intoxication
abermals zu verstärken sein würden. Die Patienten vertragen die
Säure vortrefflich. Weder von durch längere Zeit hindurch genommenen
kleineren Dosen, noch von einer einmaligen grossen wurden je irgend¬
welche Störungen bemerkt, vor Allem fehlten jegliche Störungen von
Seite des Verdauungsapparates. Selbst eine einmalige Dosis von
sieben Gramm, die ausnahmsweise gegeben wurde, Hess nicht die
Spur irgend einer schädlichen Einwirkung erkennen. Obwohl die
Anzahl der mitgetheilten Beobachtungen ja vorläufig noch eine
relativ kleine ist, so fordern dieselben immerhin zu weiteren Ver¬
suchen auf.

lieber die Narkose mit Dimethyiacetal und Chloroform.

In der Strassburger chirurgischen Klinik ist die von Mering
empfohlene Mischung von 2 Vol. Dimethyiacetal und 1 Vol. Chloro¬
form, wie F. Fischer in der Zeitschrift für Chirurgie mittheilt
(5. und 6. Heft, 1885, C. f. Chir.), in 150 Fällen zur Narkose ver¬
wendet worden. Von hervorragendem Unterschied gegenüber der reinen
Chloroformnarkoso ist Folgendes: Hochgradige psychische Aufregung,
verbunden mit grosser Muskelagitation, trat nicht ein; die Kranken
verfielen allmälig in einen ruhigen Schlaf. Niemals wurde während
der Narkose Brechen oder Brechreiz, beobachtet. Das Erwachen aus
der Narkose trat sehr schnell ein, bei den meisten Kranken schon auf
dem Cperationsbett. Das Allgemeinbefinden nach dem Erwachen war
ein sehr gutes; keine Klagen über Kopfschmerz. Erbrechen trat nur
viermal auf (bei sehr anämisch gewordenen Kranken, die gleich nach
der Operation viel zu trinken bekommen hatten); in keinem Falle
stellte sich ein anhaltender Brechreiz oder gar ein Magenkatarrh ein.
Bei robusten, muskelstarken Männern dauerte das Einleiten der Narkose
oft sehr lange, bis zu 15 Minuten ; Kinder und anämische Personen
schliefen sehr schnell ein. Auf Grund der gemachten Erfahrungen
empfiehlt F. diese gemischte Narkose für folgende Fälle : 1. Wenn

Magenkatarrh und Erbrechen nach der Narkose vermieden werden
sollen; 2. für Laparotomien; 3. bei Herzfehlern; 4. bei Nephritis;
5. bei Erkrankungen des Centralnervensystems, besonders bei Kinder¬
lähmung und Epilepsie; 6. in Fällen, bei denen während der Chloro¬
formnarkose beunruhigende Symptome eintreten und die Operation.nur
in Narkose beendigt werden kann. Der allgemeineren Anwendung steht
der hohe Preis des Dimethyiacetal (1 Kilo 100 Mark) entgegen.

Pulverisirter gebrannter Kaffee als antiseptisches Mittel.

Einer „vorläufigen Mittheilung“ des Oberstabsarztes Dr. Oepp-
1 e r zufolge (D. militärärztliche Zeitschr. Nr. 6, 1885) besitzt man
in dem gemahlenen, respeetive pulverisirten gebrannten Kaffee ein
Mittel, welches allen Ansprüchen der ersten Antiseptik im Felde ge¬
nügen dürfte. Die bisher mit diesem Material von ihm angestellten
Versuche zur Feststellung seiner Fäuiniss hemmenden Wirkung sind
zwar noch nicht vollständig abgeschlossen, doch scheint soviel aus
denselben hervorzugehen, dass der gebrannte Kaffee in Pulverform,
mit organischen Substanzen in Verbindung gebracht, die Eigenschaft
hat, den Eintritt rascher Zersetzung thierischer Gewebe und Flüssig¬
keiten zu verhüten, Blut, Urin vor Fäuiniss zu bewahren. Wenn
auf dem Schlachtfelde die Antiseptik in der Form nothwendiger weise
zur Anwendung kommen muss, dass eine Verschorfung, und zwar
eine antiseptische Verschorfung der Wunden herbeigeführt wird, so
scheint der pulverisirte gebrannte Kaffee jener Forderung zu ge¬
nügen. Das Kaffeepulver, einfach etwa messerrückendick auf die
Wunde gestreut, mit etwas Mull bedeckt, bildet mit dem Wundsecret
eine gute feste Decke, die der Wunde vollständigen Schutz gewährt,
indem sie einen sicheren Abschluss nach aussen herbeiführt, keine
irgendwelche septischen Stoffe in die Wunde eindringen lässt, diese
demnach vor jeder Verunreinigung schützt. Das Wundsecret bildet
mit dem Kaffeepulver, mit dem gröberen sowohl als mit dem feineren,
eine feste Masse, einen vollständigen Schorf, den man nach den
Eigenschaften des Deckpnlvers als antiseptischen Schorf bezeichnen
kaun. Der Bequemlichkeit halber könnte man im Felde die als Con-
serve bekannten, neuerdings wieder von Hamburg her empfohlenen
Kaffeetafeln anwenden, welche das Kaffeepulver in gepresstem Zu¬
stande enthalten; da wäre dann nur ein Pulverisiren dieser Tafeln
nothwendig, um sofort ein antiseptisches Pulver als Deckmaterial
für die Wunden zu haben. Der gebrannte Kaffee verdankt nach
Verfasser wohl seine antiseptischen Eigenschaften in dem Sinne, dass
er organische Substanzen vor Zersetzung hütet, einmal der vege¬
tabilischen Kohle, in welcher Form er ja theilweise erscheint — und
die fäulnisswidrige Eigenschaft der Kohle ist ja längst bekannt —
dann den beim Eösten entstandenen aromatisch riechenden brenz¬
lichen Producten, den empyrheumatisclien Stoffen, welche geeignet
sind, die Zersetzung und Fäuiniss thierischer Gewebe zu verhindern.
Nach den bisher von Verfasser angestellten Versuchen hält er es der
Mühe werth, auch anderwärts Versuche mit Kaffeepulver als Ver¬
bandmaterial anzustellen. Die Fälle, die ihm selbst zur Behandlung
mit dem Kaffeepulver zur Disposition standen, hat er in der Weise
behandelt, dass er die Wundfläche — frische Unterschenkelgeschwüre
— messerrückendick mit dem Kaffeepulver bestreute, darüber eine

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9t7 ' 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

Mullcömpresse legte, darüber etwas Watte, die aber nötigenfalls
auch wegbleiben kann, und das Ganze mit einer Gazebinde befestigte.
.So blieb der Verband drei bis vier Tage liegen; es hatte sich dann
aus Kaffee und Wundsecret eine dicke feste Masse gebildet, die man
gut abheben konnte, unter welcher die Geschwüre gut aussahen und
die Eiterung gering war, ohne jede Spur eines unangenehmen
Geruchs, und sich bald Tendenz zur Heilung zeigte. Binnen
Kurzem hofft Verfasser in der Lage zu sein, mittheilen zu können,
in welcher Weise die Versuche, die darlegen sollen, dass das Kaffee-
pulver Blut, Urin, Fleisch vor fauliger Zersetzung zu schützen ver¬
mag, von ihm angestellt sind.

Acidum nitricum bei leichten Erfrierungen.

Um die nach leichten Erfrierungen, insbesondere an den Fin¬
gern und Zehen auftretenden und noch jahrelang anhaltenden schmerz¬

haften Empfindungen, wie Brennen, Jucken, Prickeln u. dgl. zu be¬
heben, wendet Lapatin (Prot. d. kauk. med. Gesellsch.) folgendes
Verfahren an: Anfangs einmal, später zweimal täglich wird eine
Mischung von

Acid. nitr. dilut.

Aqu. mentbae ana part. aequales

an die schmerzhaften Theile eingepinselt. Nach drei bis vier Pin¬
selungen färbt sich die Haut bräunlich und entwickelt sich ein ober¬
flächlicher Schorf, nach dessen Abstossen die gesunde Haut vorliegt,
so dass Heilung nach 10 bis 14 Tagen eintritt. L. wandte sein
Verfahren bei Soldaten an, welche im türkischen Feldzüge
1877/78 in Kleinasien sich die Füsse leicht erfroren hatten und
noch lange nachher nicht im Stande waren, Stiefel zu tragen. Die
oben angegebene Therapie machte die Mannschaft in kurzer Zeit
wieder diensttauglich.

Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Oon-
ferenz zu Rom.

Beschlüsse, d. h. Vorschläge an die allgemeine Con-
ferenz und zu Händen der Gesandten und ihrer be¬
treffenden Regierungen.

(Fortsetzung.)

III. Rothes Meer.

36. Alle Dampfschiffe, welche aus Choleraorten ausserhalb der
Meerenge von Bab-el-Mandeb kommen, haben im Rothen Meere eine
ärztliche Untersuchung zu bestehen.

37. Diese Untersuchung macht ein unabhängiger Arzt des
Hafenplatzes.

38. Wenn der Schiffsarzt bezeugt, dass am Ausgangshafen alle,
sanitären Schutzmassregeln getroffen worden, dass bei der Ueberfahrt
der Gesundheitsdienst ein regelrechter gewesen, und dass während
der Reise kein Fall von Choleraverdacht, -Erkrankung oder -Tod
vorgekommen, und wenn der Arzt am Auskunftshafen findet, dass an
Bord Niemand cholerakrauk oder verdächtig sei, kann die Aus¬
schiffung der Passagiere sofort stattfinden.

39. Schiffe, welche am Rothen Meere, besonders in Egypten,
keine Passagiere absetzen, haben eine einzige Inspoction, im Suez,
zu bestehen.

40. Diejenigen Fahrzeuge, welche Passagiere nach Egypten oder
anderen Häfen am. Rothen Meere haben, werden zuerst in Bab-el-
Mandeb. und zum zweiten Male im Ankunftshafen inspicirt.

41. Wenn das Schiff inficirt ist, das heisst, wenn es Cholera-
kranke an Bord hat oder gehabt hat, werden die Passagiere aus¬
geschifft, isolirt und in möglichst kleine Gruppen vertheilt. Schiff
und Effecten werden desinficirt.

42. Passagiere und Bemannung werden einer fünftägigen Be¬
obachtung unterstellt.

43. Die Kranken werden isolirt und den Platzärzten über¬
geben.

44. Die technische Commission spricht der Sanitäts-Conferenz
den Wunsch aus, dass diese die Grundlagen eines internationalen
Strafgesetzes gegen die Uehertretungen der Gesundheitspolizei des
Rothen Meeres feststelle.

IV. Mekka-Pilger.

45. Es ist darauf zu halten, dass jeder Pilger die nöthigen
Mittel besitze, sich gegen Mangel und Hunger zu schützen, wie es
auch die mohammedanische Religion und die Regierung von Nieder-
ländisch-Indien bereits vorschreiben.

46. Jedes Pilgerschiff und jede Karawane muss mit einer ge¬
nügenden Anzahl von Aerzten versehen sein, welche die Regierung
des Herkunftslandes wählt.

47. Schiffe, welche mehr als 30 Pilger führen, werden als
Pilgerschiffe behandelt.

48. An Häfen, wo Cholera herrscht, muss vor der Einschiffung
der Pilger das Schiff gereinigt und desinficirt, überdies von seinem
Arzte und von der Gesundheitsbehörde des Hafens untersucht werden.

Die Passagiere werden untersucht und Kranke zurückgewiesen, eben¬
so alle schmutzige Wäsche etc.

49. Die Hafenbehörden haben Ueberladung zu verhüten. Ein
Dampfschiff soll im Zwischendecke wenigstens 9 Quadratfuss Fläche
und 54 Kubikfuss Raum für jeden Passagier haben, ein Segelschiff
12 Quadratfuss Fiäche und 72 Kubikfuss Raum.

50. Während der Fahrt hat der Arzt für grösste Reinlichkeit
und starke Lüftung zu sorgen.

51. Ueberhaupt sind alle Vorschriften und Massregeln, welche
die englisch-indische Regierung über Pilgerschiffe bisher erlassen,
für alle Länder, welche Pilgerzüge aussenden, obligatorisch zu
erklären.

52. Detailvorschriften über die Tuspection am Auskunftshafen
im Rothen Meere. Nachdem die Verdächtigen ausgeschieden und
zurückbehalten worden, kann das Schiff in H edjaz anlaufen.

53. Die Verdächtigen bestehen eine Beobachtung zu Lande
(Quarantaine) von fünf Tagen.

54. Bei der Ankunft in Hedjaz nochmalige genaue Inspection,
für welche wenigstens 24 Stunden verwendet werden.

55. Die Aerzte, sowohl die mit den Karawanen oder Schiffen
angekomment-n, als auch die von den Auskunftshäfen beigegebenen
begleiten die Pilger während ihrer ganzen Pilgerfahrt und sind strenge
verpflichtet, die Inspectionen und die jeweiligen nöthigen Isolirungen
Kranker auszuführen.

56. Bessere Assanirung der Pilgerstationen, besonders zu Hed¬
jaz, ist dringend nöthig.

57. Nach glücklichem Abschluss der Pilgerfahrt abermalige In¬
spectionen zu Hedjaz. Schiffe nach Egypten und für den Suezcanal
haben eine zweite Inspection zu bestehen, bei welcher reines
Patent ertheilt oder aber eine vollständige Desinfection angeord¬
net wird.

58. Hat der Pilgerzug Cholerakranke gehabt, so werden die
nach Egypten oder nach dem Mittelmeer bestimmten Schiffe auf eine
Gesundheitsstation zurückgeschickt, wo sio einer fünftägigen Beob¬
achtung unterworfen, gereinigt und desinficirt, auch von den Kranken
und Verdächtigen gesäubert werden.

59. Den Ort dieser Gesundheits- und Beobachtuügsstationen
festzustellen, liegt nicht in der Competenz der technischen Com¬
mission ; unmassgeblich schlägt sie für die von Süden kommenden
Pilgerschiffe die Insel Cameran und für die von Mekka kommenden
Aioun-Ouna und die Küste von Attaka vor.

V. Besondere Verfügungen für das Mittelmeer.

Verdächtige Schiffe.

60. Passagiere und Mannschaften werden an einem isolirten
Orte ausgeschifft.

61. Diese Isolirung wechselt von drei bis zu sechs vollen
Tagen, je nach Umständen und ohne Rücksicht auf die Grösse des
Schiffes.

62. Von der Zeit dieser Isolirung wird die zurückgelegte Fahr¬
zeit abgezogen.

Infici rte Schiffe.

63. Inficirte Schiffe werden in den Mittelmeerhäfen denselben
allgemeinen Regeln unterworfen, wie sie für alle inficivten Schiffe in
den Ankunftshäfen festgestellt worden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 29.

VI. Schutzmassregeln für das Festland.

64. Die Landquarantainen und Sanitätscordons sind nutzlos.

65. Um die Entwicklung“ und Verbreitung der Cholera zu ver¬
hüten, sind folgende Massregeln unerlässlich:

1. Assanirung überall und jederzeit, Isolirung gleich der ersten
Fälle und strenge Desinfection.

Die Einrichtungen für Isolirung und Desinfection müssen schon
zum voraus durch die Sanitätsbehörden in Bereitschaft gestellt werden,

2. Sofortige Anzeige jedes von Cholera befallenen oder der¬
selben verdächtigen Kranken, durch Vermittlung der zuständigen
Landesbehörden ; Feststellung der Diagnose durch competente Aerzte
und auch durch die Autopsie.

3. Organisation eines ärztlich-hygienischen Dienstes in jedem
Lande, so dass jeder Bezirk und jeder bewohnte Ort einer regel¬
mässigen hygienischen Beaufsichtigung unterstellt ist.

4. Unmittelbarer Verkehr zwischen den Gesundheitsämtern der
verschiedenen Staaten, so oft als es nöthig wird, zur Erkundigung,
zur Beratbung oder zur Anordnung dringlicher Massregeln.

5. Besondere Aufmerksamkeit auf die grossen Heerstrassen und
die Absteigequartiere, um rechtzeitig durch Assanirung, Isolirung und
Desinfection einschreiten zu können.

6. Die Eilzüge, welche in kurzer Zeit mehrere Länder durch¬
laufen, müssen beim Uebergang aus einem inficirten Lande in ein
seuchenfreies umgewechselt und von einem Arzte begleitet werden.

In den Wagen und auf den Stationen muss die strengste Bein-
lichkeit beobachtet werden. Jede grössere Station muss wenigstens
ein abgesondertes Zimmer zur vorläufigen Krankenaufnahme bereit halten.

7. Die grossen Flussschiffe müssen sehr rein gehalten und vor
Ueberfüllung mit Passagieren bewahrt werden, auch müssen sie an
den Haltstationen ein abgesondertes Krankenzimmer bereit halten.

8. Auf den grossen Verkehrsstrassen der Arbeiter, Auswan¬
derer u. s. w, müssen an den Hauptstationen Aerzte und Hilfsmittel
bereit steheu.

9. Die Desinfection der Personen ist auf desinficirende Waschungen
oder Bäder und auf die Fälle zu beschränken, in welchen Verun¬
reinigung durch Cholera-Entleerungen stattgefunden.

10. Da nicht Alles, was aus einem inficirten Lande kommt,
ansteckend wirkt, wird man nur desinficiren, was beschmutzt oder von
Cholerakranken benutzt worden ist, zumal Wäsche, Kleider, Bettstücke
und Hadern.

11. Alle gewöhnlichen hygienischen Massregeln, ganz besonders
diejenigen für Reinhaltung der Lebensmittel und Getränke, der Woh¬
nungen und Herbergen, auch für den Transport Kranker und
Todter, müssen zu Cholerazeiten mit der grössten Sorgfalt und Strenge
durchgeführt werden.

66. Die Schiffe und Häfen der grossen Flüsse und Seen und
des Kaspischen Meeres unterliegen den gleichen Schutzmassregeln wie
diejenigen der Meere.

VII. Desinfection.

07. Die besten Desinfectionsmittel sind:

1. Wasserdampf von 100 Grad.

2. Carbolsäure und Chlorkalk.

3. Lüftung.

Von der Carbolsäure und von dem Chlorkalk sind jeweilen fol¬
gende wässerige Lösungen darzustellen :

Schwache: 2 Percent Carbolsäure, 1 Pereent Chlorkalk; starke:

5 Pereent Carbolsäure, 4 Percent Chlorkalk.

Die Anwendung geschieht folgendermassen:

I. Zur Desinfection von Personen Waschungen oder Bäder mit
einer der schwachen Lösungen.

II. Zur Desinfection von Wäsche, Kleidern, Decken und ähn¬
licher Gebfaucbsgegenstände:

a) Zerstörung (Verbrennung),

b) strömender Dampf,

C ) Kochen durch wenigstens 30 Minuten,

d) Einlegen in eine der schwachen Lösungen durch wenigstens
24 Stunden,

e) Lüftung durch 3—4 Wochen, aber nur in Fällen, in welchen
keine der anderen Desinfectionsweisen zulässig wäre. Lederne Gegen¬
stände, Stiefel, Reisekoffern etc., werden zerstört oder mit einer der
schwächeren Lösungen mehrmals tüchtig gewaschen.

III. Erbrochenes und Stuhlontleerungen werden sofort mit einer
der starken Lösungen behandelt. Leib- und Bettwäsche, Kleider und

Decken etc., welche verunreinigt worden sind und nicht sogleich in
strömenden Dampf gebracht werden können, müssen wenigstens, in eine
der starken Lösungen getaucht und vier Stunden darin belassen werden.

IV. Leiehname sollen nicht gewaschen, sondern sorgfältig in
Tücher eingeschlagen unjl mit einer der starken Lösungen begossen
und dann unmittelbar eingesargt werden.

V. Desinfection von Waaren und Postbeuteln ist überflüssig.
(Für Lumpen könnte überhitzter strömender Dampf angewendet werden.)

VI. Die Desinfection von Schiffen während ihrer Fahrt wird
vollzogen durch wenigstens zweimaliges Waschen dos Verdeckes und
der vom Cholerakranken benützten Räume mit einer der schwächeren
Lösungen und nachheriges Lüften.

Bei jeder Desinfection wird das Kielwasser wenigstens zweimal
gänzlich ausgepumpt und durch Meerwasser ersetzt.

Die Abtritte sind täglich wenigstens zweimal mit einer der
stärkeren Lösungen gut auszuwaschen.

VII. Verdächtiges Trinkwasser muss vor dem Gebrauche gut ge¬
kocht und, wenn es dann nicht innerhalb 24 Stunden verwendet wird,
abermals gekocht werden.

Verdächtige Nahrungsmittel sind zu zerstören oder wenigstens
noch einmal tüchtig zu kochen.

VIII. In Spitälern werden die Wände der Krankenzimmer mit

einer der schwächeren Lösungen gewaschen, nachher gelüftet, nachher
gescheuert und frisch angestrichen und der zu desinficirende Raum von
allen übrigen Sälen möglichst abgeschlossen. -

Die Abtritte sind täglich wenigstens zweimal .zu ; desinficiren,
und zwar mit einer der stärkeren Lösungen in einem Masse, welches
wenigstens dem aller seit der letzten Desinfection angekommenen
Entleerungen entspricht.-

IX. Die Kleider des Personales bleiben immer im Spitale und
weiden regelmässig desinficirt. (Einstimmig angenommen, ausser
1 Enthaltung, Türkei.)

(Fortsetzung folgt.)

Notizen..■'

Wien, 15. Juli 1885.

— Das wissenschaftliche Interesse des Tages bildet die
Affaire Brouardel - Ferra n, die zumal in den französischen
Fachblättern sehr lebhaft disentirt wird. An anderer Stelle der
vorliegenden Nummer beginnen wir mit der Publication des
officiellen Berichtes, welchen der Führer der nach Spanien ent¬
sendeten französischen Cholera-Commission, Dr. B r o u a r d e 1,
über die an Ort und Stelle angesteliten Beobachtungen; insbe¬
sondere über seine Begegnung mit F e r r a n, in der Sitzung der
Pariser Akademie der Wissenschaften vom 7. d. M. erstattet hat.
Die Akademie hat zwar die Ausführungen ßrouardel’s, die
sich in sehr energischer Weise gegen den „Industriellen“
Dr. F e r r a n wenden, mit sehr lebhaftem Beifall aufgenommen,
ist aber nachträglich in Folge einer telegraphischen, gegen die Dar¬
stellung Brouarde l’s gerichteten Reclamation Ferra n’s doch
auf eine nähere Prüfung des F e rr a n’schenVerfahrens eingegangen
und hat aus ihrer Mitte ein Comitö niedergesetzt, welches demnächst
neuerlich über den Gegenstand referiren soll. Dem Comitö
gehören unter Anderen auch Pasteur, Paul Bert und C har cot
an. In einer Bechtfertigungssehrift, welche Ferran an die
französische Regierung gerichtet hat, sagt er unter anderm:
„Ich war durchaus geneigt, meine Entdeckung Spanien zur Ver¬
fügung zu stellen. Nach der Missachtung, deren Gegenstand ich
gewesen, nach den Scherereien, die man mir gemacht, glaube
ich aber jetzt das Recht zu haben, mein Geheimniss zu bewahren.
Wenn man mich wie Koch und Pasteur in Deutschland
und Frankreich behandelt hätte, so würde ich wie sie gehandelt
haben. Man hat sie reich belohnt, während ich hier nur Un¬
gerechtigkeiten und Feindschaft gefunden. Meine Pflicht als
mittelloser Familienvater legt mir die Reserve auf, die ich nur
aufgeben werde, wenn ich dazu Lust verspüre.“ Hoffentlich
sind die Gründe, die der Arzt Ferran der Pariser Akademie
für die Geheimhaltung seines Verfahrens angegeben hat, stich¬
hältiger, als die vorstehenden Betrachtungen des Familienvaters
Ferran.

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922

921 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 29.

D er Kaiser hat den landesfürstlichen Bezirksarzt in
Klattau, Dr. Josef Heinsberg, znm ausserordentlichen Professor
der gerichtlichen Medizin und Staatsarzneikunde an der k. k.
Universität mit böhmischer Vortragssprache in Prag ernannt.

— Der Budapester Landes - Sanitätsrath wird, was die
Zahl seiner Mitglieder betrifft, bald zu den imponirendsten
Corporationen dieser Art gehören. Neulich wurden zu ausser¬
ordentlichen Mitgliedern des Landes - Sanitätsrathes ernannt:
Prof. Koloman Müller, Dr. Joachim Verzär, Dr. Jakob
Bruck, Dr. Ladislaus Pollak und Dr. Gabriel Pävay-
V a j n a.

— Als Nachfolger Henle’s in Göttingen wurde der Pro¬
fessor der Anatomie in Königsberg Dr. Friedrich Merkel
berufen.

— Das Unterrichtsministerium hat die Habilitation des Doctor
Camillo Fürst als Privatdocenten für Geburtshilfe und Gynäkologie
an der Universität in Graz bestätigt.

— Am 2. d. M. starb in Stuttgart der berühmte Chemiker
Geh.-Hofr. Prof. Herrn, v. Fehling im 73. Lebensjahre. Ein
Schüler Lie big’s und Dumas’, wurde Fehling im Jahre 1839
zum Professor der Chemie und Direetor des chemischen Labora¬
toriums am Polytechnicum zu Stuttgart ernannt, in welcher
Stellung er bis zu seinem Tode verblieb. In medizinischen
Kreisen wurde der Name Fehling’s namentlich durch die nach
ihm benannte Lösung populär, die „Fehling’sche Kupfer¬
lösung“, als allgemein verwendetes Beagens auf Zucker. Von
seinen grösseren Werken ist insbesondere das Handwörterbuch
der Chemie zu nennen.

— In Wiesbaden herrscht augenblicklich eine nicht unbe¬
deutende Typhus-Epidemie. Der Bürgermeister der Curstadt
machte hievon in der letzten Sitzung des Gemeinderathes offi-
cielle Mittheilung. Seit etwa 14 Tagen sind 412 typhöse Er¬
krankungen im städtischen Sanitätsbureau angemeldet worden,
davon in den letzten drei-Tagen je 70, 65 und 68 Fälle. Die
Krankheit soll jedoch, wie hinzugefügt wird, nicht bösartiger
Natur sein, da bisher nur ein Todesfall vorgekommen ist.

— Einem österreichischen Pharmaceuten ist die Möglichkeit
benommen, im Deutschen Reiche zu conditioniren, auch wenn er
sich der vorgeschriebenen Gehilfenprüfung unterziehen wollte. Dies
geht aus einer Zuschrift des Regierungspräsidenten von Oppeln an
einen dortigen Apotheker hervor, welche nach der Pharm. Ztg.
folgendermassen lautet:

„Bei der letzten ordentlichen Revision Ihrer Apotheke befand sich
in derselben der noch nicht approbirte, aus Oesterreich stammende Gehilfe
X-, welchem es mit Rücksicht darauf, dass er im Jahre 1871 vor dem
Kreisphysikus des Kreises R. das Gehilfen-Examen bestanden hat, der
bisherigen Gepflogenheit gemäss bisher gestattet wav, in diesseitigen
Apotheken zu serviren. — Nachdem jedoch auf Grund des Bundesraths¬
beschlusses vom 13. Jänner 1883, welcher besagt: „Als Apothekergehilfe
darf nur serviren, wer den massgebenden Vorschriften über die Prüfung
der Apothekergehilfen durchweg genügt hat“ — in einem kürzlich im
hiesigen Bezirk vorgekommenen Falle, in welchem über die Zulässigkeit
ces ferneren Servirens eines aus Galizien stammenden Apothekergehilfen,
der vor einer preussischen Prüfungsbehörde die Gehilfen¬
prüfung bestanden hatte, Zweifel entstanden waren und in Folge
dessen die Entscheidung des Cültusministers diesseits nachgesucht worden
war, letzterer im Einvernehmen mit dem Herrn Reichskanzler dahin ent¬
schieden hat, dass auf Grund der gegenwärtig gütigen Bestimmungen,
wonach für Zulassung von ausländischen Apothekergehilfen nicht nur die
Ablegung der Gehilfenprüfung vor einer inländischen Prüfungsbehörde,
sondern auch die volle Erfüllung der Zulassungsbedingungen zu derselben
{Zeugniss von der Obersecunda eines preussischen Gymnasiums, respective
einer Realschule I. Ordnung) gefordert werden müsse, so erscheint das
fernere Serviren eines ausländischen Gehilfen in einer diesseitigen Apotheke
principiell nicht mehr statthaft. Euer Woblgeboren veranlasse ich deshalb,
dafür Sorge zu tragen, dass p. X. auf Grund vorangegangener rechtzeitiger
Kündigung spätestens bis zum 1. October a. c. Ihre Apotheke verlässt,
und ihm gleichzeitig dabei zu eröffnen, dass auf Grund der vorgenannten
massgebenden Entscheidung des Herrn Cultusministers, respectiv des Herrn
Reichskanzlers ihm das Serviren in deutschen Apotheken nicht mehr
gestattet werden kann.“

Oppeln, den 15. Juni 1884.

Der Regierungspräsident.

— Die Akademie der Wissenschaften in Holland hat die Lee n-
wenhoek-Medaille dem Professor Dr. Ferd. Cohn in Bres¬
lau zuerkannt. Die feierliche Ueberreichung der Auszeichnung soll

am 28. September, an dem Geburtstage Leenwenhoe k’s, durch
den Rector der Breslauer Universität in Gegenwart des Senates
erfolgen.

— In München starb der ausserordentliche Professor der
Pharmakologie Dr. Hermann v. Boock im 43. Lebensjahre.

Pränumerations-Einladung.

Am I. Juli 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

jPrünumeraiionspreise : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Bai Bim du „Wiener Medizinischen Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
erloschen ist werden gebeten, im Interesse einer
geregelten Expedition dasselbe baldmöglichst erneuern zu wollen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Assistenzärzten:

die präsent dienenden militärärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-Eleven
1. Classe:

Dr. Carl A k o n t z des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, und
„ Sigmund Roßenthal des Garn.-Spit. Nr. 22 in Herinannstadt, zu-
getheilt dem Trupp.-Spit. in Klausenbarg, Beide mit Belassung in
ihrer dermaligen Eintheilung.

Die Bewilligung zur Annahme und zum Tragen fremder Orden etc.
wurde ertheilt:

dem k. k. Leibchirurgen, Oberstabsarzte 2. Classe Dr. Johann von Lan yi,
Chefarzt der 25. Inf.-Truppen-Div., für das Commandeurkreuz des
königl. griechischen Erlöser-Ordens und für die 3. Classe des fürstl.
montenegrinischen Danilo-Ordens;

dem Regimentsarzt Dr. Leopold Biber des Inf.-ßeg. Nr. 55, für die
5. Classe des kaiserl. ottomanischen Medschidje-Ordens.

In den Ruhestand versetzt:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Ferdinand Grill (überzählig mit Wartegebühr beurlaubt) der Militär¬
strafanstalt in Möllersdorf, als zum Truppendienste untauglich, zu
Localdiensten geeignet, unter Vormerkung für die Verwendung bei
Sanitäts-Reserve-Anstalten im Mobilisirungsfalle. (Domicil: Fried¬
berg, Böhmen.)
der Oberwundarzt:

Dr. Carl Neubauer des Inf.-Reg. Nr. 30, auf sein Ansuchen-
(Domicil: Klosterneuburg.)

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr, P—g, k. k. Reg.-Arzt in P— 1. Pro zweites Semester 1885-

Herrn Dr. P—i, k. k. Reg.-Arzt in C—o. Mit dem gesendeten Be¬
trage reicht das Abonnement bis Eude September 1885.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

COIT CUES.

Au der mähr. All«»*. Landes-Krankenanstalt in Olmiitz ist mit
dem 1 . September 1. J. die Stelle eines Secundararztes II. Classe
auf die Dauer vou zwei Jahren zu besetzen, und ist damit eine
Remuneration von 400 fl. jährlich und eine Naturalwohnung mit Be¬
heizung im Anstaltsgebäude verbunden. Im Falle guter Verwendung
kann die Dienstzeit auf weitere zwei Jahre und die Vorrückung in
die höheren Gebühren als Secundararzt I. Classe erfolgen.

Die Gesuche sind an den hohen Landesausschuss für Mähren
im Wege der gefertigten Direction längstens bis 25. Juli 1885
ein zubringen.

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923

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 29.

924

Die Bewerber müssen Doetoren der gesammten Medizin, ledig,
gesund und beider Landessprachen mächtig sein.

Von der Direction der mähr, allgem, Landesanstalten in Olmütz.

0 1 m ü t z, den 27. Juni 1885.

Der Director: Grob.

In der Gemeinde Dittersbach bei Böhm.-Kamnitz, einem klimatischen
Curorte, in Vereinigung mit den zum Sanitätsbezirke Dittersbach zu-
getheilten Gemeinden: Hohenleipa, Kaltenbach, Rennersdorf, Schemmel, ist
die Stelle eines Communalarztes erledigt; der jährliche Gehalt desselben
beträgt fl. 4C0 ö. W. Bewerber um diese Stelle haben ihre vorsehriffcsmässig
belegten Gesuche bis 31. Juli 1. J. einzusenden an das

Gemeindeamt Dittersbach bei Böhm.-Kamnitz.

Bei der allgemeinen öffentlichen Krankenanstalt in Arnau gelangt
die Stelle des ersten Arztes mit dem jährlichen Gehalte von fl. 400,
eventuell im Vorrückungsfalle die Stelle des zweiten Arztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 200 zur Besetzung. Bewerber um diesen Posten
wollen ihre Gesuche, versehen mit dem Nachweise über den erlangten
Doctorgrad der gesammten Heilkunde, der bisherigen Verwendung und der
Angabe, ob sie sich nur um die Stelle des ersten, eventuell auch um die
Stelle des zweiten Arztes bewerben, bis 1. August 1885 überreichen bei dem

Bezirksausschüsse in Arnau.

Ein Fabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der Schafwoll-
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht. für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als
alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daselbst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der S'chafw oll w aaren f abrik Wiese in Schlesien.

In der Gemeinde Modlan, im nördlichen Böhmen, eine Stunde von
Teplitz entfernt, sowie bei den bei Modlan situirten „Austria-“, „Bohemia-“
und gräflich Nostiz’schen Kohlenwerken kommt vom 1. September a. c.
die Communal-, resp. Werkarztesstelle auf’s Neue zur Besetzung. Mit
dieser Stelle ist ein Fixum von jährlich fl. 1000 verbunden; die Vertrags-
mässige ärztliche Thätigkeit erstreckt sich auf Modlan und Umgebung
bis zu einstünöiger Entfernung. Es besteht die Berechtigung zur Führung
einer Hausapotheke. Offerten bis 20. Juli an das

Gemeindeamt Modlan, Post Mariaschein.

Bei der Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger ist die Stelle des
Stadtarztes in Erledigung gekommen. Der jährliche Gehalt wird nach
Uebereinkommen zwischen dem Bewerber und der Stadtgemeinde fixirt.
Eigenhändig geschriebene Gesuche, in welchen das Alter und sämmtliche
Rechte eines graduirten Arztes (Med. Dr. & Chir.) r.achzuweisen, sind bis
31. Juli 1885 beim Stadtrath Königsberg einzubringen. In der nächsten
Nähe befinden sich eiDe Spinn- und Webereifabrik, zwei Herrschafts¬
besitzungen und zwei grosse Koblenwerke.

Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger.

Zur Besetzung der Herrscliafts- und Gemeindearztesstellö in
Stekua ist derConcurs ausgeschrieben. Dotirung bei evsterev jährl. fl. 400
und 15 Rin. Scheitholz mit freier Zufuhr, bei letzterer für die Todten-
beschau und Behandlung der Armen in loco sowie den umliegenden Ge¬
meinden jäbrl. fl. 150. Zuschriften sind zu richten an die

fürstl. Herrschaftsverwaltung Stökna nächst Strakonitz.

Vom Ausschüsse der Marschendorf-Scbatzlarer Bezirks Ver¬
tretung wird verlautbart, dass die Arztesstelle in der H /4 Stunden von
der Bahnstation Freilieit-Johannisbad entfernt gelegenen Marktgemeinde
Marschendorf IV. Tli. schon seit Ende December v._ J erledigt sei. Mit
dieser Stelle ist vorläufig ein fixes Einkommen von jährlich fl. 700 theils
aus dem Bezirksfonds, theils von der Flachsgarnspinnerei in Dunkelthal,
wo sich auch noch eine Glasfabrik befindet, verbunden, und es kann sich
dasselbe nach Umständen mit Hinzuschlag der bisher üblich gewesenen
Remuneration aus den herrschaftlichen Renten auf nahezu fl. 1000 erhöhen.
— In Marsebendorf IV. Th., der nächsten Umgehung und den höher im
Gebirge gelegenen Ortschaften wohnt eine Bevölkerung von mehr als
7UÜ0 Einwohnern, welche nach dieser Ortschaft am nächsten haben, wo
auch die sämintlicheu Einwohner des Bezirkes von mehr als 13.000, da
dieselbe der Sitz der k. k. Behörden, der Bezirksvertretung und des Notariates
ist, wegen Abwicklung von Geschäften häufig verkehren müssen. Mit Rück¬
sicht auf die Entfernung von mehr als einer Stunde von der Stadt Freiheit,
wo eine Apotheke sich befindet und ein Med. Doetor und ein Wundarzt
prakticiren, ist der Arzt in Marschendorf IV. Th. auch berechtigt, eine
Hausapotheke zu halten, und er hat auch das Impfgeschäft in Marschendorf
IV. Th. und in den nördlich gelegenen Ortschaften des Bezirkes zu ver¬
sehen. Bewerber um diese Stelle, welche unbedingt der deutschen Nationalität
angehören müssen, wollen ihre mit dem Nachweise über den erlangten
Doctorgrad aus der gesammten Heilkunde und der Chirurgie und über das
Magisterium der Geburtshilfe, ihre seitherige Verwendung und ihr Alter
belegten Gesuche bis 1. August d. J. an den gefertigten Bezirksausschuss
einsenden. Persönliche Vorstellung ist nebstdem unbedingt nothwendig.

Der Bezirksobmann: Müller.

Arztesstelle in der k. f. Bergstadt Königsberg in Ungarn. Gebühren
Jahresgehalt fl. 600, Quartiergeld fl. 60, vom städtischen Siechenhause
fl. 12 60 kr., ferner im Falle der Dienstleistung hei der k. Berghandlung
ein Honorar von fl. 120, endlich von Privatparteien die festgesetzten Ent¬

lohnungsgebühren. Der Anzustellende wird zugleich pensionsfähig, unter
Zahlung der vorschriftsmässigen Einlagen. Bewerber : haben ihre Gesuche
unter Beischluss vorschriftsmässig ausgestellter Zeugnisse über ihr Alter,
moralische Aufführung, fachliche Befähigung nebst Kenntniss der ungarischen
und slovakschen Sprache und bisherige Dienstleistung an die städtische-
Repräsentanz im Wege des Bürgermeisteramtes bis linde Juli 1885 ein¬
zureichen. Der Shtadtmagistrat.

In Gernsdorf a. d. Staatsbahn mit der Filiale Süssenbrunn jst die-
Arztesstelle (mit Führung der Hausapotheke) ohne jede Ablösung zu
besetzen. Auskunft beim Bürg ermeister amte in Gerasdorf.

Im Neu-Serowitzer Sanitätsdistricte, Znaimer Bezirkshauptmann¬
schaft in Mähren, bestehend aus 11 Gemeinden, ist die Stelle eines
Districts- und Herrsehaftsarztes mit dem Amtssitze- in Neu-Serowita
zu besetzen. Mit dieser Stelle sind folgende Einkünfte verbunden: Von
der Gemeinde fl. 500 baar, von der Herrschaft fl. 50 baar und an Naturalien ;
2 Hektoliter 40 Liter vord. Weizen, 6 Hektoliter 60 Liter vord. Korn,
1 Hektoliter 20 Liter vord. Gerste, 32 Hektoliter Hafer, 60 Liter Erbsen,
5 Hektoliter Kartoffeln und 12 Meter Holz. Offerte bis 81. Juli 1885 an
Josef Loserth, Obmann des Sanitätsdistrictes Neu-Serowitz.

In der Grossgemeinde Pdrndorf (an der Staatsbahn, zwei Stunden
von Wien), wozu noch die Gemeinde Neudorf und Potzneusiedl gehören,
ist die neu creirte Kreisarztesstelle, mit welcher ein Gehalt von fl. 300,
Reisepauschale fl. 100, Quartiergeld fl. 100 und die Haltung einer Hand¬
apotheke für diese Kreisgemeinden verbunden ist, sogleich zu besetzen.
In diesen drei Gemeinden befinden sich 6000 Einwohner. Der gewählte
Kreisarzt hat die zum Kreise gehörigen zwei Gemeinden wenigstens einmal
wöchentlich zu besuchen und per Visite 50 kr. zu beanspruchen. Gesuche
sind zu richten an die

Vorstehung Pärndorf, Comitat Wieselburg.

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Hopfens und Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach R. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 3ü—40°| 0 Extract und 20-24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut¬
arm uth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer* vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

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BUDAPEST, FRANZENSBAD, KARLSBAD.

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Wien, Alserstrasse 18.

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Für Leidende der Beachtung werth!

Neuestes Dankschreiben

an die kais. und königl. Hof-Jlal/.präparaten-Fabrik für Oesterreich,
Wien, Uralten, Bräunerstrassc Nr. 8.

Euer Wohlgeboren!

Eranche höflichst um erneuerte Sendung Ihres mir bei Behandlung vieler
Leute bereits unschätzbare Dienste geleistet habenden Ulalzextract-
Gesundheitsbieres, und zwar 88 Flaschen nebst 8 oder 10 Beuteln
Malzbonbons. Ich bitte, mir die Sendung mittelst Bahnnaehnahme auf den Bahnhof
Wr.-Neustadt mit der Adresse an Herrn Johann Floiss, Kaufmann ln Aspang, zu
senden. Indem ich Euer Hocbwohlgeboren nochmals die treffliche Wirksamkeit
Ihrer Johann HofFschen ülalzpräparate bestätige und mit Vergnügen
attestlre, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

Aspang. Dr. Joseph v. Freu, prakt. Arzt zu Aspang.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

PRIVAT-HEILANSTALT

für

0-em.-0.tlxs- ■u.xxcLlrTex-v-exilsra.xilse

in

OtoUUhL Hirsclwse Nr. 1L

Oarkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Zje-u.gT3aj.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr* BilVroth.

Zj e-u.gr 3a.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A-er 2 stlicli.es J3e-u.g3a.iss-

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

E3aan.pfeli.l-va.3a.gT-

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

JZ3eu.gf30.Iss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stärk.

33xx3.pfelil-u.ngT.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge an gewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. li. Chrobak.

ZE3m.pfelilu.rLgT-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

JZe-u.grxi.iss-

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

IE3 3mpfelilujn.gr -

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien nnd Heinr, Mattom, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 30.

VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 23. Juli 1885.

Bureau:

Stadt, Tmhlauhen 7,

tgränameratiQnspreise;

Hit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. Sspaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

^scheint jeden Donnerstag.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“

I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslaüde durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Beiträge zur Lehre 70 m Herzstosse. Von Br. S. H. Sch ei her in Budapest. — Ueber das Vorkommen und die Bedeutung der Diaceturie.

Von Dr. R. v. Jak sch, Privatdocent und Assistent an der I. medizinischen Klinik in Wien. — Der Kampf der Zellen und der Bacterien.
Von R. Virchow. — Generalversammlung des Centralvereines deutscher Aerzte in Böhmen. Abgehalten in Giesshübl-Puchstein
am 12. Juli 1885. .(Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“) — Revue: Scharlach und Diphtherie in Berlin. Fall von permanentem
Schlucksen mit tödtlichem Ausgange. — Der Bericht der französischen Cholera-Commission aus Spanien. Erstattet in der Pariser „Acadömie
des Sciences“ von Dr. Brouardel. — Therap euti ca: Milchsäure gegen Larinxtuberculose. —* Versuch einer Bacteriotherapie. — Zur
Behandlung von Neuralgien mit Osmiumsäure. — Feuilleton: Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Conferenz in Rom. —
Notizen. — Anzeigen.

Beiträge znr Lehre vom Herzstosse.

Von Dr. S. H. SCHEIBER in Budapest.

Eine im vorigen Jahre von Prof. A. B 6 k a i aus Klausen¬
burg im „Orvosi Hetilap“ Nr. 24 und 25 unter dem Titel
„Aphoristicus megjegyz6sek a szivmozgäsokröl“ und später im
Excerpt unter dem Titel „Aphoristische Mittheilungen über die
Herzbewegungen“ in Nr. 34 und 35 der „Pester Medizinisch¬
chirurgischen Presse“ erschienene Abhandlung bewog mich
dazu, das Thema vom Herzstoss, soweit dasselbe meine über
diesen Gegenstand vor 23 Jahren geschriebene Arbeit 2 ) betrifft,
einer neueren Besprechung zu unterziehen, umsomehr, als mir
diese Gelegenheit zugleich willkommene Veranlassung gibt,
mehrere diese meine Arbeit tangirende Punkte gegenüber anderen
Autoren, die sich später mit diesem Gegenstände beschäftigt
haben, zu berichtigen.

Noch als Secundararzt im Wiedener allgemeinen Kranken¬
hause beschäftigte ich mich eingehend mit der Frage des Herz-
stosses. Auf Grundlage der ungleichen Muskelkraft der beiden
Ventrikel des menschlichen Herzens, dann auf Grund von Unter¬
suchungen an menschlichen Leichen construirte ich eine Theorie
des Herzstosses, nach welcher derselbe nach Analogie des
Compensationsstreifens 2 ) auf die Weise zu Stande
kommt, dass die stärkere Hälfte der miteinander in der Scheide¬
wand verwachsenen Herzmusculatur die schwächere Hälfte gegen
sich hinüberzieht und so die Herzspitze, als das freie
Ende des Herzens, sich hakenförmig krümmen
müsse. Meine Theorie ging demnach von dem Principe des
anatomischen Baues des Herzens aus und ist
also nach derselben das Zustandekommen des Herzstosses
unabhängig von der Cireulation des Blutes.

Damit aber diese hakenförmige Krümmung den Herzstoss
bedinge, ist es nothwendig, dass die stärkere (linke) Hälfte des

*) „Ueber den Herzstoss“, V i r c h o w’s Archiv f. path. Anat., 24. Bd.,
1862, und Oesterr. Zeitschr. f. prakt. Heilkunde, 1863.

2 ) Unter Compensationsst reifen versteht man einen geraden
Metallstal), der aus zwei aus verschiedenen (demnach mit verschiedenen Exten-
sionscoöfficienten versehenen) Metallen bestehenden Stäben zusammen-
gelöthet ist. Wird dieser Metallstab an einem Ende erwärmt, so biegt sich
dieses Ende nach der Seite des Metalles mit geringeren Extensions-
coöfficienten. Wird hingegen der Stab unter die gewöhnliche Temperatur
abgekühlt (Contractionswirkung der Molecüle), so biegt sich das betreffende
Ende gegen die Seite des grösseren Extensions- (nunmehr eigentlichen
Contractions-) Coöffioienten. Ist nun aber beispielsweise ein Metallstab aus
Stäben von gleichen Metallen zusammengeschweisst, so bleibt derselbe
natürlicherweise immer gerade, oh er erwärmt oder abgekühlt wird. — Ich
habe nun hei meiner Theorie des Herzstosses den Fall der Abkühlung
(Contractionskraft) in Betracht gezogen, weil wir es hei der Muskelwirkung
mit Gontractionskräften zu thun haben.

Herzens zur Zeit der Systole stets gegen die Brustwand gerichtet
sei, was jedoch die Lehrbücher der Anatomie (zu der Zeit
wenigstens) nicht bestätigten, und von dem der eadaveröse Be¬
fund des Herzens das Entgegengesetzte zeigt. Bei Durchsicht der
einschlägigen Literatur fand ich jedoch, dass schon Haller,
später auch Kürschner und Bamberger der Ansicht
waren (heutzutage sind wohl alle Autoren darüber einig), dass
das Herz auch Rotationsbewegungen mache, n. zw, in
dem Sinne, dass während jeder Systole der linke, während der
Diastole der rechte Ventrikel gegen die Brustwand zu liegen
kommt.

Da demnach die rotirende Bewegung des Herzens um seine
Längsachse ohne Zweifel besteht und ich die hakenförmige
Krümmung der Herzspitze aus der anatomischen Construction
des Herzeus und einem physikalischen Gesetze ableitete, so stand
ich nicht an, meine Theorie, wonach der Herzstoss in Folge
dieser zweifachen Bewegungen des Herzens (Rotation und haken¬
förmige Bewegung der Herzspitze) zu Stande komme, zu ver¬
öffentlichen.

Es war dies zu einer Zeit, wo es mit der G u t b r o d-
S k o d a’schen Theorie ziemlich schlecht stand, von der sich fast
alle Autoren abgewendet hatten und nur noch Skoda dieselbe
mit allen Mitteln seiner scharfen Logik und seiner reichlichen
Erfahrung am Krankenbette verfocht. 3 ) Ich war einer der Ersten,
der die Anwendbarkeit des Gesetzes vom Rückstosse des Herzens
auf das Herz durch Untersuchungen am circulirenden und aus¬
geschnittenen Froschherzen wieder nachwies, obwohl ich den
Rückstoss seihst nicht als Grundlage des Herzstosses an¬
erkannte, u. zw. aus folgenden Gründen : a) weil die Rückstoss-
bewegung des Herzens in der Richtung der Herzspitze duroh die
gleichzeitige Bewegung der Herzspitze gegen die Herzbasis
compensirt wird, ein Einwand, den selbst Skoda als palpabel
fand 4 ), und auf den ich noch weiter unten zurückkomme ; b) weil
das Herz im luftdicht geschlossenen Thorax seiner ganzen Länge
nach an der vorderen Brustwand anliegt und vermöge dieser
wirklichen Lage des Herzens der Herzstoss nach der
Gutbrod-Skoda’schen Theorie erst an der seitlichen Krüm¬
mung des Thorax zu Stande kommen könnte und nicht zwischen
linker Mamillar- und Parasternallinie, wo derselbe im gesunden
Zustande des Herzens factisch zu finden ist; diesen Ein wand hat
übrigens schonBamberger gegen diese Theoriekervorgekoben;
und endlich c) weil die Resultirende des Rückstosses vermöge

3 ) Ich will zum Beweise hiefür die eigenen Worte S k o d a’s aus
seinem Buche (Auscultation und Percussion, VI. Aufl.. 1864) hier anführen :
„Noch vor nicht langer Zeit betrachtete sie (seine Theorie) die Mehrzahl
als widerlegt, und sie wurde nur noch angeführt, um beifügen zu können,
dass sie unhaltbar sei.“

4 ) L. c. S. 169, Notiz.

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Original fru-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 30.

des Kreuzungswinkels der grossen Arterien stamme an der Herz¬
basis und ihrer verschiedenen Richtung zur Längsachse der be¬
treffenden Ventricularhöhlungen nicht mit der Herzspitze, sondern
mit einem Punkte höher oben von ihr zusammenfällt; das Herz
würde demgemäss vermöge des Rückstosses nicht mit der Herz¬
spitze, sondern mit einem Punkte der Ventricularwand an den
Thorax gestossen werden, der zwischen Herzspitze und-Herz¬
basis Hegt. 5 )

Auf dieses Verhältniss der Richtung der grossen Arterien¬
stämme zur Richtung der Längsachse der betreffenden Ventrikel,
sowie auf das hiedurch entstandene Resultat auf den Rückstoss
habe ich zu allererst aufmerksam gemacht, und ist dies von
den meisten späteren Autoren besprochen und acceptirt worden,
ohne dass irgend Jemand es werth gefunden hätte, auf meine
betreffende Arbeit hinzuweisen. Besonders haben sich Professor
Körner, Jahn und Peuerbach nach mir mit diesem Factum
beschäftigt. Körner war der Erste nach mir, der die rück¬
wirkende Kraft im rechten Ventrikel zur Erklärung einer „pro¬
gressiven und drehenden“ Bewegung des Herzens benützte, und
zwar nach dem von mir betonten Principe der KreuzungsWinkel
der beiden grossen Arterienwurzeln an der Herzbasis. Jahn 6 )
hat diese Linien, die ich in Fig. 1 meiner Arbeit am Herzen
selbst graphisch auftrug, sogar schon als „Rückstosslinien“
bezeichnet, und Feuerbach ging in dieser Beziehung noch
weiter, er nennt sie „Rückstossachsen“ und hat deren Rich¬
tungswinkel gegen die Horizontal- und Frontalebene bestimmt 7 );
diese Masse hat auch Krause in seinem Handbuch der Ana¬
tomie (2. Auflage, in’s Ungarische übersetzt von Mihalkovics)
aufgenommen. J ahn will ans diesen „Rückstosslinien“ und
der Verschiedenheit , der beiden Ventriculärkräfte „nach dem
Gesetze des Parallelogramms“ beweisen, dass die Resuliirende
der beiden Rückstosslinien (die er mit HH bezeichnet) die
Kraft und Richtung des Rückstosses „genau in der von
Gutbrod- Skoda bezeichnetenRiehtung gebe“.
Dieser Berechnung J a h n’s pflichtet auch G u 11 m a n bei. 8 )
Kur hat Jahn diese Construction des Parallelogramms blos
in der Phantasie und nicht graphisch dargestellt. Hätte er dies
auf letztere Weise getban wie ich, hätte er sich auch über¬
zeugt, dass die Resultirende des Rückstosses von den beiden
Arterienmündungen der Herzbasis her nicht in die Richtung
der Herzspitze (denn auf das kommt es ja an), sondern in eine
Richtung fällt, die die Herzwand an einem Punkte schneidet,
der zwischen Herzspitze und Herzbasis (allerdings jener näher
als dieser; liegt.

Dass ich schon damals, als ich meinen obenerwähnten Aufsatz
niederschrieb, theils eine ganz richtige, theils eine nahezu
richtige Vorstellung von dem Kreuzungswinkel der beiden
grossen Arterien Stämme an der Herzbasis (den ich in meiner
bezüglichen Abbildung mit y bezeichnet habe), oder was das¬
selbe ist, von dem Neigungswinkel der Richtungslinie derselben
gegen die Längsachse der betreffenden Ventrikel hatte, ohne
jedoch Messungen gemacht zu haben, wie dies Feuerbaeh
that, geht auf den ersten Blick meiner betreffenden Zeichnung
1 Fig. 1) deutlich hervor. Meine „Rückstosslinie“ von der Aorta

5 ) In der Erwiderung Skoda’s auf diesen Punkt meiner Einwände
gegen die Ableitbarbeit des Herzstosses von dem Bückstosse sagt er in
seinem Lehrbuche über Perc. und Ausc. (VI. Aufl., S. 167, Notiz) nebst
Anderem Folgendes: „Hiergegen ist ferner zu erwidern, dass die Annahme
eines verschiedenen Bauminhaltes für beide Kammern nicht richtig, sondern
die Annahme einer für beide gleichen Capacität ein Postulat der Kreis-
laufsvejhäitnisse ist (wie dies auch mit den genauen Ausmessungen todter
Herzen übemustimmt).“ S k o d a (L ö b 1) las also aus dem obcitirten Punkt c)
meiner Einwände gegen die Sko da-G utbrod’scbe Theorie, als hatte
ich darin behauptet, dass die Lumina beider Ventrikel des Herzens un¬
gleich vAren ! So etwas aus diesem Punkte oder aus irgend einer anderen
Stelle meines Aufsatzes „Ueber den Herzstoss“ herauszulesen, heisst doch
mehr als Missverständnis», da mir so etwas nie eingefallen ist zu
behaupten. Wo ich von Ungleichheit überhaupt gesprochen habe, habe ich
pios von Ungleichheit der Musculatur beider Ventrikel gesprochen,
jedoch aber nur bei Besprechung meiner Theorie und keinesfalls beider
des Bücksfcosses.

6 ) Ueber iissura sterni congenita und über die Herzbewegungen etc.
Deutsch. Archiv f. klin. Medizin 1875, S. 200.

7 ) Arcb. f. die gesammte Physiologie 1876, Bd. XIV, S. 131.

*) Paul G u 11 m a n , Zur Lehre vom Herzstoss. V i r c h o w’s
Archiv, Bd. 65.

her (mit Pfeil ß bezeichnet) .bildet nämlich (wie ~ iah
nachträglich an meiner Figur mass) genau einen Winkel von
50 Grad mit der Horizontalebene, also ganz so, wie aus Feuer-
bach’s Messungen hervorgeht, während die „Rückstosslinie“
von der Pulmonalis aus (in der Zeichnung mit a bezeichnet)
bei mir genau 90 Grad mit der Horizontalebene bildet, wogegen
dieser Winkel nach Feuerbaeh 70 Grad misst, also um
20 Grad weniger als bei mir, indem nämlich in meiner Zeich¬
nung die Pulmonalis direct von unten (und vorn) nach
oben (und hinten) gezeichnet ist, während dieselbe nebst
diesen Richtungen auch zugleich eine solche von etwas
rechts (unten) nach links (oben) hat, und zwar be¬
trägt die Abweichung von der Verticalen 20 Grad. Nun aber
spricht diese Abweichung von der Verticalen um 20 Grad noch,
mehr zu Ungunsten der J a h n’schen Resultirenden der beiden
Rückstosslinien als aus meiner Abbildung hervorgeht, indem
nämlich dieselbe noch mehr entfernt von |der
Herzspitze und näher der Herzbasis fällt als
aus meiner Berechnung her vor geht.

Was aber die Anwendbarkeit des Rückstosses auf das
Herz im Allgemeinen betrifft, so halte ieh auch jetzt noch an
derselben fest, da sich gewisse Phänomene am Thierherzen und
gewisse anatomische Formgestaltungen sowohl des gesunden
als pathologischen Herzens des Menschen am ungezwungensten
und überhaupt durch kein anderes mechanisches und dyna¬
misches Moment als nur durch den. Rü cks toss erklären
lassen. Zu diesen gehören:

1. Die Bildung des Conus arteriosus des
rechten Ventrikels. Da nämlich die Wurzel der Art.
pulmonalis sich in Form eines Bogens von vorn nach hinten
über die Wurzel der Aorta krümmt, so muss der Rückstoss der
Blutsäule vom Ostium arter. dextrum in Form eines Bogens gegen
die vordere Wand des rechten Ventrikels geschehen, von welchem
Bogen aber der dem Ostium zunächst gelegene Theil der rechten
Herzwand am stärksten getroffen wird, und demnach dieser Theil
zum sogenannten Conus arteriosus ausgedehnt wird. Aus
derselben Ursache, weil nämlich der Rückstoss in Bogenform
geschieht, wird auch nothwendigerweise das ganze Herz um
seine Längsachse eine Rotation erleiden, wie dies Körner
betont (siehe weiter oben) und gewiss wenigstens theil weise die
sogenannten Rotationsbewegungen des Herzens bedingen. ü )

2* Die Entwicklung des rechten Ventrike 1 s
mehr im Sinne des Breiten-, die des linken mehr
in dem des Längsdurchmessers, indem der Rück¬
stoss der Blutsäule vom Ostium pulmonale her die ihr gegen¬
überliegende Wand des rechten Ventrikels, der vom Ostium
aorticum her hauptsächlich die diesem gegenüberliegende H erz¬
spitze trifft.

3. Aus demselben Grunde wird auch bei Hypertrophie und
Dilatation das pathologische Wachsthum des rechten Ventrikels .
im Sinne des Breiten-, das des linken im Sinne des Längs¬
durchmessers geschehen.

4. Das auffallende Phänomen beim Froschherzen, nach
welchem die Herzspitze sowohl während dei Systole als
Diastole unverrückbar an einem Punkte bleibt,
während die Atr io ventricula rgre nze sichmit jeder Systole
nach abwärts, mit jeder Diastole nach aufwärts bewegt.
Indem nämlich das Herz mit jeder Systole in Folge des Rück¬
stosses in toto nach abwärts, während der Diastole nach auf¬
wärts rückt, nimmt selbstverständlich an diesen Bewegungen so¬
wohl Herzspitze als Herzbasis (Atrioventriculargrenze) Theil. Nun
aber macht während der Systole die Herzspitze zu gleicher Zeit
vermöge der Muskelcontraction eine Bewegung im entgegen¬
gesetzten Sinne, d. h. gegen die Herzbasis; diese Bewegung nach
aufwärts muss demnach diejenige nach abwärts (in Folge des
Rückstosses) compensiren; deshalb wird die Herzspitze schein¬
bar unverrückt an einem Punkte stehen bleiben, während sie in

9 ) Bokai leitet In seiner zu Anfang dieses Artikels bezeiehüeten
Arbeit die rotirenden Bewegungen des Herzens von gewissen circularen
Fasern des Herzens her und begründet seine Behauptung damit, dass,
wenn er am linken Ventrikel nahe zur longitudinalen Furche in der oberen
Begion der Wand Längsschnitte machte, die rotirende Bewegung bei seinen
Versuchstieren (Kaninchen und Hunden) aufhörte.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 80.

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dör Wirklichkeit zweierlei in entgegengesetzter Richtung laufende
Bewegungen macht. Nicht so die Atrioventriculargrenze; diese
bewegt sich in Folge des Riickstosses ebenfalls mit jeder Systole
nach abwärts, welche Bewegung aber beim Mangel einer ent¬
gegengesetzten Bewegung auch zugleich sichtbar ist, ebenso wie
deren Bewegung nach aufwärts mit jeder Diastole.

Dasselbe Phänomen scheint übrigens auch beim Kaninchen -
herzen wenigstens im luftdicht geschlossenen Thorax stattzuhaben.
Stern gibt nämlich an, dass, wenn man bei Kaninchen in’s
Herz mehrere lange Nadeln an verschiedenen Orten in einer
Längenreihe - so einstichf, dass die Nadelköpfchen weit vorragen,
man sieht, dass die der Herzspitze entsprechende
Nadel sich nicht bewegt, während die oberen sich in der
Weise bewegen, dass man eine Verschiebung des Herzens von
rechts und oben nach links und unten erkennen kann, die
aber von der Basis gegen die Spitze immer ge¬
ringer wird und an letzterer selbst ganz fehlt. 10 )
Dies gilt offenbar von dem Momente der Systole, während selbst¬
verständlich während der Diastole bei entgegengesetzter Be¬
wegung der übrigen Nadeln die der Herzspitze entsprechende
Nadel ebenfalls'unverrückt bleibt; mit einem Worte, die Herz¬
spitze bleibt auch beim Kaninchen wenigstens im geschlossenen
Thorax, also in natürlicher Lage und unter wirklich
physiologischen Verhältnissen, wie beim Froschherzen,
sowohl während der Systole als während der Diastole unverrückt
stehen, während die Basis (Atrioventriculargrenze) sich mit jeder
Systole nach abwärts und (wegen schiefer Lage des Herzens)
auch nach links, mit jeder Diastole nach oben (und rechts) be¬
wegt. Es kann demnach auch die Deutung dieses Phänomens beim
Kaninchen keine andere sein, wie die von mir beim Frosch¬
herzen gegebene.

Wenn nun Berner n ) bei Besprechung seiner unter
Wintrich’s Leitung an Fröschen ausgeführten Versuche das
Unverrücktbleiben der Herzspitze mit jeder Systole als Beweis
gegen den Rückstoss anführt, so hatte er offenbar die richtige
Deutung dieses Phänomens verkannt.

Ich möchte nun sogar um einen Schritt weitergehen und
die Behauptung aufstellen, dass dasselbe Phänomen, wie das eben
vom Kaninchen- und Froschherzen beschriebene auch beim
Menschen statthat, indem doch derHerzstoss stets dort gefühlt
wird, wo die Herzspitze nach dem Tode (also während der
Diastole) gefunden wird, was doch für das Unverrücktsein der
Herzspitze sowohl während der Systole als Diastole spricht; das
Nachabwärtsbewegen des Herzens während der Systole und das
Nachaufwärtsbewegen desselben während der Diastole, wie dies
bei Fissura sterni congenita von den betreffenden Beob¬
achtern behauptet wird, und wie dies von Mehreren bei pene-
trirenden Brustwunden und Anus praeternaturalis mit
dem durch diese defectiösen Stellen eingeführten Finger gefühlt
worden ist, beruht insoferne auf Täuschung, da durch das factische
Nachauf- und -Abwärtsbewegen der Atrioventriculargrenze, an
welcher Bewegung auch noch, aber gegen die Herzspitze an In¬
tensität stetig abnehmend, die übrigen Theile der Ventrieularwände
theilnehmen, eine solche Täuschung leicht möglich ist; umsomehr
als —. und dies gilt besonders von den Fällen, wo vielleicht
wirklich auch die Herzspitze dem tastenden Finger entronnen ist
— dieselbe auch wirklich nicht in absoluter Ruhe bleibt, son¬
dern in Folge derjenigen Bewegung, mittelst deren sie den
Herzstoss hervorruft, resp. nach meiner Meinung in Folge ihrer
hakenförmigen Krümmung nach vorne, mittelst deren sie näm¬
lich in den betreffenden Intercostalraum hineinschlägt, auch
factisch dem tastenden Finger entgleiten, resp. wieder an ihn
ankommen muss. Aber dieses Entgleiten der Herzspitze von
und Wiederankommen derselben an den tastenden Finger kann
noch kein Beweis für die Betheiligung der Herzspitze an der
Auf- und Abwärtsbewegung der Atrioventriculargrenze und der
unterhalb- dieser befindlichen Theile der Herzwände während der
Systole und Diastole sein.

(Fortsetzung folgt.)

,0 ) S. Stern, Diagnostik derBrustkrankheiten. Wilhelm Branmiiller,
Wien, 1877, S. 49.

xl ) Inauguraldissertation. Erlangen, 1859.

Ueber das

Vorkommen und die Bedeutung der Diaeeturie.

Von Dr. R. v. JAKSCH,

Privatdocent und Assistent an der I. medizinischen K linik in Wien.

(Schluss.)

3. Diaeeturie als Ausdruck einer Autointo xication.

Viel grösseres Interesse erheischen jene Fälle, in welchen
ohne Bestehen einer anderen schweren Erkrankung, als Diabetes,
Pneumonie etc., schwere nervöse Symptome die Diaeeturie be¬
gleiten und diese Diaeeturie wobl aufzufassen ist als der Aus¬
druck einer Autointoxication. Die Zahl der hierher gehörigen
Fälle ist bei Erwachsenen relativ gering.

Häufiger scheinen jedoch solche Zufälle bei Kindern einzu-
treten. So habe ich Diaeeturie ohne alle anderen objectiven
Krankheitssymptome in mehreren Fällen gesehen bei Kindern;
dieselben hatten kein oder nur massiges Fieber, fühlten sich sehr
matt, abgeschlagen, hatten eine stark belegte Zunge, bisweilen
etwas Erbrechen, häufig Conjunctivalkatarrh; der Ham war auf¬
fallend hell gefärbt, frei von Zucker und Eiweiss und enorm
reich an Acetessigsäure; meist klagten dieselben dabei über
Stuhlverstopfung, bisweilen bestanden auch Diarrhöen.

Diese Zustände, weiche mir anfangs nicht wenig Besorg¬
nis einflössten, da ich glaubte, dass es sich um den Beginn
eines ernsten Leidens handle, gingen meist im Laufe von zwei
bis drei Tagen vorüber, und zugleich schwand auch die Diaeet¬
urie, Häufig trat ganz plötzlich Nachlass sämmtlicher Symptome
nach Darreichung eines Abführmittels ein.

In einem weiteren hierher gehörigen Falle traten plötzlich
hei einem früher ganz gesunden Kinde (sechsjährigen Knaben)
heftige Krämpfe auf, die indess rasch vorübergingen; als ich
den Fall zwei Stunden später untersuchte, konnte ich bei dem
Kinde keine Organerkrankung constatiren; der Harn batte
wiederum dieselbe Beschaffenheit wie bereits geschildert, war
reich an Acetessigsäure, frei von Zucker und Eiweiss; ich ver¬
ordnte ein Abführmittel, und als ich den Kranken zwei Tage
später sah, war der kleine Patient wieder vollständig wohl, und
sollen bis jetzt, nach mehr denn drei Jahren, niemals mehr
solche Anfälle sich eingestellt haben. Hierher gehört auch die
Beobachtung über einen Meningitis ähnlichen Symptomencomplex,
welchen ich an einem anderen Orte ausführlich beschrieben habe.

Ganz analoge Beobachtungen hat Litten gemacht. In
fünf Fällen, die mit theils dyspeptischen, theils mehr oder
weniger schweren nervösen Symptomen einhergingen, fand er
Acetessigsäure im Harne; es handelte sich durchwegs um jugend¬
liche Individuen; besonders will ich noch hervorheben, dass auch
Litten in einem Falle Meningitis äbnlicbe Symptome gesehen
hat. Auch er fand, wie ich, in seinen Fällen keinen Zucker und
kein Eiweiss im Harn.

Ich glaube nach meinen Erfahrungen über diesen Gegen¬
stand heute mehr denn je zu dem Aussprache berechtigt
zu sein:

1. dass die Diaeeturie bei Kindern als Aus¬
druck einer Autointoxicationhäufigbeobachtet wird;

2. dass wahrscheinlich ein Theil jener Processe,
welche als Eclampsia infantum beschrieben werden,
als Ausdruck einer Autointoxication, bei der Aeet-
essigsäure im Harne auftritt, aufzufassen ist.

Hinzuzufügen ist noch, dass im Allgemeinen die Prognose
für solche Processe bei Kindern günstig gestellt werden kann;
leider verfüge ich gerade in dieser Hinsicht über ein relativ
geringes Beobacbtungsmaterial, und weitere Untersuchungen
dürften vielleicht dennoch ein anderes Resultat ergeben.

So ungefährlich die Diaeeturie im Allgemeinen bei Kindern
ist, umso schwerer uud gefährlicher für den Fortbestand des
Lebens ist sie bei Erwachsenen, wenn diese Autointoxication
fieberlos verlaufende Processe complicirt. Zunächst kommen auch
hier unzweifelhaft Fälle vor, wo der Process günstig verläuft.
Als Beleg dafür möge dienen, dass ich in dem Falle von Morbus
Addisonii, weicher bereits einmal hier Erwähnung fand, vorüber¬
gehend Diaeeturie beobachtete.

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1885. „ Wiener Medizinische Blätter“ Nr. SO. 936

Ich lasse die diesbezüglichen Beobachtungen aus dem
Krankenprotokolle folgen.

Der Kranke trat nach längerer Abwesenheit vom Spital
am 3. April 1884 mit einem Milztumor, bedeutendem Ikterus,
Zunahme der eigenthümliehen Hantverfärbung und einer Peri-
carditis wieder in unsere Behandlung; dabei bestand anfangs
subnormale Temperatur, später ein wenig Fieber. Der Kranke
war ungemein matt und schläfrig, ja zeitweise sogar comatös,
klagte über heftige Schmerzen in beiden Hypochondrien, und der
Harn enthielt zu dieser Zeit Acetessigsäure; trotzdem der Ikterus
in den nächsten Tagen noch zunahm und die Erscheinungen der
Pericarditis und das Fieber anhielten, schwand zugleich mit den
comatösen Symptomen die Diaceturie und machte einer geringen
Acetonurie Platz.

Ich glaube, dass diese Beobachtung bestimmt unter das
Capitel Diaceturie einzureihen sei, und dass wir es hier mit einem,
einen günstigen Verlauf nehmenden Falle von Autointoxieation,
bei dem Acetessigsäure im Harne auftrat, zu thun hatten.

Einen zweiten hieher gehörigen Fall habe ich bereits
anderen Ortes ausführlich beschrieben ; er soll hier nur kurze
Erwähnung finden. Der Verlauf des Falles ist folgender:

Eine 48jährige Frau erkrankte ein halbes Jahr vor ihrem
Eintritte in das Spital; es stellte sich Appetitmangel, Schmerzen
in der Magengegend, später auch häufig Erbrechen ein. Bei
ihrem Eintritte in das Spital ist die Kranke wohl genährt.
Musculatur und Fettpolster sind sehr gut entwickelt, die Unter¬
suchung der Organe der Patientin gibt normalen Befund. Während
der Dauer der klinischen Beobachtung sind die bemerkens-
werthesten Symptome : AppetitmangeJ, fortwährendes unstillbares
Erbrechen. Der Harn ist frei von Eiweiss und Zucker, sehr reich
an Acetessigsäure. In den letzten fünf Beobachtungstagen be¬
findet sich die Kranke subjectiv bedeutend wohler, das Erbrechen
ist seltener geworden, und etwas Appetit hat sich eingestellt.

Plötzlich, drei Tage vor ihrem Tode, wird die Kranke
somnolent, die Somnolenz geht bald in ein schweres Coma über,
welches begleitet ist von einer eigenthümliehen Dyspnoe mit
äusserst tiefen, mässig frequenten Athemziigen. Dabei ist der
Harn in den letzten Lebenstagen enorm reich an Acetessigsäure.
Bei der Section finden wir ein ausgebreitetes Magencarcinom,
welches Metastasen in den Lungen, Bauchfell, Brustfell hervor¬
gebracht hat; desgleichen finden sich an der Aortenklappe und
Mitralklappe Excrescenzen, die carcinomatöser Natur sind.

Auch in diesem Falle dürfte das Auftreten der Diaceturie
im innigen Zusammenhänge mit den schweren nervösen Sym¬
ptomen stehen; der Fall ist deshalb besonders beachtenswerth,
weil er, wie es scheint, in der Literatur der erste Fall ist, bei
welchem der Ku ssmaursche Symptomencomplex auch ohne
Diabetes beobachtet wurde. 3 ) Ich habe ihn seinerzeit als einen
Fall von Coma carcinomatosum beschrieben und in Erwartung,
dass sich vielleicht noch andere Processe würden auffinden lassen,
die unter dem typischen Bilde des diabetischen Coma tödtlieh
enden, und bei welchen Acetessigsäure und kein Zucker im Harn
auf tritt, den Vorschlag gemacht, solche Processe mit dem
Namen: Coma diaceticum zu bezeichnen. Zum Schlüsse will ich
noch erwähnen, dass hieher auch ein Fall von Litten
gehört, der den Kuss m au Eschen Symptomencomplex sich ent¬
wickeln sah im Anschlüsse an einen bereits abgelaufenen
Scharlach.

Die Beziehungen der Diaceturie zum Coma, respective
K u s s m a u fischen Symptomencomplexe werden später noch be¬
sprochen werden.

8 ) Uebrigena sind schon Fälle von Carcinom beschrieben worden,
bei welchen Tod unter comatösen Erscheinungen beobachtet,wurde; eine
solche hieher gehörige Beobachtung finden wir beiChesnel, Etüde clinique
sur la cancer latent de Testomac. Auch Litten, gibt an, bereits im
Jahre 1882 auf der Naturforschervei'saminlung zu Eisenach auf das Vor¬
kommen eines solchen Symptomencomplexes ohne Diabetes aufmerksam ge¬
macht zu haben; jedoch ist in dem Tagblatt dieser Versammlung nichts
über seine Beobachtungen enthalten.

Der Kampf der Zehen nnd der ßaeterien.

Von R. VIRCHOW.

Ein äusseres Moment, der Beginn des zweiten Hunderts in der
Bandfolge des Archivs für pathologische Anatomie, gibt dem berühmten
Herausgeber desselben, Budolf Vi r ch o w, Veranlassung zu einer allgemeinen
Betrachtung über die pathologische Forschung der Gegenwart, welche
nicht verfehlen wird, das weitgehendste Interesse aller ärztlichen Kreise
anzuregen, zumal gerade die actuellsten Fragen der modernen Pathologie in
dem geistreichen Essay ihre Berücksichtigung finden. Wir glauben des
Dankes unserer Leser versichert zu sein, indem wir ihnen alle wesentlichen
Stellen dieser Ausführungen, mit Abkürzung der auf das Archiv selbst
bezüglichen Daten, hier zugänglich machen. Die Bed.

Vor beinahe 40 Jahren befanden wir uns in einer Zeit,
wo der ungeahnte Fortschritt der Physik und der Chemie,
namentlich der organischen, alle G-emüther beherrschte. Der
Gedanke, die gesammte Biologie in organische Physik und Chemie
überzuführen, erschien so verführerisch, die Gefahren, welche
der eben überwundene Vitalismus gebracht hatte, waren so sehr
in Aller Erinnerung, dass ein nicht geringer Muth dazu gehörte,
das Leben als etwas Besonderes anzuerkennen und sowohl der
Morphologie, als der Physiologie ihr eigentümliches Recht zu

wahren.Gleichviel, ob und wie endlich einmal der letzte

Grund des Lebens physikalisch oder chemisch erklärt werden wird,
Pflanzen und Thiere, Zellen und G-ewebe werden auch danu als
besondere Einrichtungen von zusammengesetztem Bau anerkannt
werden müssen, welche beanspruchen dürfen, nach ihrer Art
betrachtet und beurteilt zu werden. Diese Ueberzeugung ist
allmälig Allgemeingut geworden, und der Vorwurf, wieder eine
neue Auflage des alteu Vitalismus heraufbesehwören zu wollen,
hat sein Abschreckendes verloren. Seitdem der erbliche Charakter
des Lebens die Grundlage jedes biologischen Systems geworden
ist, kann man mit einer gewissen Buhe den Versuchen Zusehen,
die erste Entstehung des Lebens aufzuklären. Insbesonders die
Pathologie, deren Object die gegebene lebendige Substanz. ist,
hat ein sehr massiges Interesse an dieser, allem Anschein nach
transeendenten Frage. Mag der Pathologe auch mit Aufmerk¬
samkeit und gebührender Vorsicht der Entwicklung neuer Systeme
der Descendenz zuschauen, im Grunde ist für ihn die continuir-
liche Descendenz alles Lebendigen ein feststehender Satz ge¬
worden.

Ich habe diesen Satz bekanntlich vor langer Zeit so
formulirt, dass ich der Harvey’schen These: „ornne vivum ex
ovo“ die These gegenüberstellte: „omnis eellula a cellula.“ Die
cellulare Theorie des Lebens aber führte ohne Weiteres zu der
cellularen Theorie der Krankheit. Ich kam zu dieser Entwick¬
lung, indem ich die niedersten Pflanzen und Thiere mit den Zellen
der höheren Pflanzen und Thiere parallelisirte. Gerade in der
Zeit, als ich selbst von der epigenesistischen Auffassung vieler
pathologischer Vorgänge zu der Descendenztheorie gelangte, als
ich an die Stelle der plastischen Stoffe und Exsudate die erheb¬
liche Fortpflanzung der Zellen setzte, waren in der Botanik und
Zoologie die sogenannten einzelligen Pflanzen und Thiere in den
Vordergrund der Aufmerksamkeit getreten. Manches in der Auf¬
fassung dieser Gebilde ist seitdem geändert worden, das aber
ist stehen geblieben, ja jeder neue Fortschritt des Wissens hat
uns neue und stärkere Beweise dafür gebracht, dass die vitalen
Eigenschaften und Kräfte der niedersten Pflanzen und Thiere
unmittelbar in Vergleich gestellt werden müssen.

Die natürliche Folge einer solchen Auffassung istdieNoth-
wendigkeit einer gewissen Per sonification der
Zellen. Wenn selbst die niederste Pflanze, das niederste Thier
eine Art von Person ist, so kann man diesen Charakter auch
der einzelnen lebenden Zelle eines zusammengesetzten Organis¬
mus nicht bestreiten. Ich will nicht in Abrede stellen, dass
diese Form der Betrachtung leicht zu Missbrauch führen kann,
ja. dass die Gefahr naheliegt, daraus eine neue Art von vitali-
stischer Mystik abzuleiten. Aber vor Missbrauch und Ueber-
treibung ist kein menschlicher Gedanke sicher. Wir dürften
überhaupt nicht sprechen, wenn wir von vornherein vermeiden

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 80.

938

wollten, dass unsere Worte gemissbraueht werden könnten. Eine
Zelle, welche sich ernährt, welche, wie man jetzt sagt, verdaut,
welche sich bewegt, welche absondert, ja, das ist eben eine
Person, und zwar eine thätige, eine active Person, und. ihre
Thätigkeiten sind nicht einfach Products äusserer Einwirkung,
sondern Products innerer, mit der Fortdauer des Lebens innig
verbundener Vorgänge. In meiner ersten Abhandlung über Er-
nährungseinheiten und Krankheitsherde (Vir cho w’s Archiv
1852, Bd. IV, S. 375) führte ich aus einer Schrift S eh eil in g's
über das Leben und seine Erscheinung ein altes Citat von dem
Wesen der Pflanze an: „Intus habitat, sibi soli prospicit, sibi
soli vivit, nihil foras judicat aut agit.“ Mindestens das leistet
auch die am wenigsten active thierische Zelle; viele leisten viel
mehr, und deshalb bleibt uns nichts übrig, als auch diese
„ElementarOrganismen“ persönlich zu betrachten. Eine solche
Betrachtung ist kein Mysticismus, sondern reiner Realismus.

Im Grossen und Ganzen ist. in der That, bald mit mehr,
• bald mit etwas weniger Klarheit, diese Richtung Decennien hin¬
durch ausgebaut worden. Sonderbarerweise hat es von Zeit zu
Zeit, je nachdem irgend eine neue Seite der Zellenthätigkeit
bekannt wurde oder mehr in den Vordergrund trat, Leute ge¬
geben, welche mit den neuen Tbatsachen die cellulare Theorie
beseitigt glaubten. Selbst so ausserordentlich lehrreiche und be¬
weisende Thatsachen, wie die autonome Bewegung und die
Wanderung der Zellen, sind als Einbrüche in die cellulare
Theorie betrachtet worden, während sie vielmehr dieselbe glän¬
zend bestätigten und erweiterten.

Anders verhält es sich mit den äusseren Einwirkungen
welche die Zellen erfahren. Es lässt sich nicht verkennen, dass
die Aetiologie lange Zeit gegenüber der Phänomenologie etwas
vernachlässigt war. Am meisten trat dies hervor, als die parasi¬
tären Mikroorganismen in immer grösserer Fülle in die patho¬
logische Betrachtung eingeführt wurden. Vielleicht die Mehrzahl
der Zeitgenossen ist davon so geblendet worden, dass es fast
aussah, als halte man nun die ganze alte Weisheit für werth¬
los. Man kann diese Auffassung verstehen, auch wenn man sie
nicht theilt. Aber es hat vielleicht einigen Nutzen, Aufschluss
darüber zu geben, wie es gekommen ist, dass die Bedeutung
selbst derjenigen Mikroorganismen, welche man kannte, nicht
immer sofort mit der Deutlichkeit erkannt wurde, die eigent¬
lich selbstverständlich hätte sein sollen.

Wie im Allgemeinen die Auffassung über diese Dinge vor
einem Menschenalter war, das habe ich in meinem Artikel über
parasitische Pflanzen in meinem Handbuche der spec. Pathologie
und Therapie, Erlangen 1854, Bd. I, S. 355, dargelegt. Seitdem
Bassi 1835 die Muscardine-Krankheit der Seidenraupen erkannt,
Schönlein 1839 den Pilz des Favus und Jul. Vogel 1841
den Soorpilz entdeckt hatte, war die Vorstellung, dass bestimmte
Krankheiten durch Schmarotzerpflanzen im Körper hervorgebracht
werden könnten, ganz geläufig geworden. Verschiedene Patho¬
logen -— ich nenne von deutschen nur Eisenmann und
H e n 1 e — haben die ziemlich spärlichen Thatsachen sofort zu
einer weitgehenden Theorie der parasitären Krankheiten ver-
werthet. Ich kann versichern, dass ein Vorurtheil gegen eine
derartige Annahme nicht existirte, und ich darf in dieser Be¬
ziehung vielleicht daran erinnern, dass ich damals selbst eine
Reihe, nach meiner Meinung recht sorgfältiger Beobachtungen
über Pneumo- und Onychomycosis (V i r c h o w’s Archiv 1856,
Bd. IX, S. 557, Taf. IV) veröffentlicht habe. Im Eingänge
dieses Artikels habe ich mich über die Gründe ausgesprochen,
warum in den etwa 15 Jahren seit S chöniein und Vogel
fast gar keine Fortschritte gemacht worden seien. Indess gab
es hier noch eine besondere Schwierigkeit. Soweit es sich um
Schimmel- und Gährungspilze handelte, so kannte man wenig¬
stens in der Hauptsache die Lebenserscheinungen dieser Parasiten.
Dagegen das ganze Gebiet der neuerlich unter dem Namen der
Schizomyceten zusammengefassten Pflanzen war nicht nur ganz
unsicher, sondern seine Auffassung hatte so grosse Wechsel er¬
fahren, dass Jedermann sich mit einer Art von Widerwillen
davon abwendete. Ehrenberg hatte noch kurz vorher fast alle
hieher gehörigen Gebilde als Thiere beschrieben und sie zu den
Infusorien gestellt. Dann war man dahintergekommen, dass alle
Detailangaben des berühmten Mikroskopikers über die feinere

Organisation dieser Gebilde irrthümlieh waren; für nicht wenige
von ihnen war man dahin gelangt, ihren pflanzlichen Charakter fest¬
zustellen. Aber die damaligen Mikroskope waren sehr unzuläng¬
lich; Reinculturen gelangen nicht, die modernen Färbungen
waren begreiflicherweise unbekannt, da die Farbstoffe selbst der
Mehrzahl nach noch gar nicht entdeckt waren. Endlich fanden
sich solche kleine Wesen in allerlei unreinen und faulenden
Dingen so häufig, dass sich die populäre Vorstellung entwickelte,
jeder Wassertropfen, jedes Luftbläschen enthalte zum Wenigsten
Tausende derselben. Was Wunder also, dass man von diesen
Dingen „absah“, auch wo man sie fand!.

Zum Belege darf ich vielleicht mein eigenes Verhalten bei
der Cholera anführen. Am 31. Juli und 1. August 1848 kamen
die ersten Fälle jener Epidemie, welche alsbald eine so grosse
Ausdehnnng gewann, zur Beobachtung. Der erste lief tödtlich
aus; ich fand im Darm „zahlreiche Vibrionen“. In dem zweiten
untersuchte ich die Stuhlentleerungen und constatirfce darin
„Vibrionen und wimpernde Monaden“ (Med. Reform 1848, Nr. 5,
S. 28. Ges. Abhandl. aus dem Gebiete der öffentl. Medizin und
Seuchenlehre S. 128). Ich erörterte dann auch die Frage von
der Bedeutung der „Infusorien“ und bemerkte, ich „hielte über¬
haupt nichts von den infusoriellen Krankheiten, und was die
Cholera anbetreffe, so fänden sich in ihr nur in den Stuhlent-
leerungen dergleichen Bildungen, die aber nichts für die Cholera
Charakteristisches hätten, sondern nur den Beweis des Eintritts
der Fäulniss ausdrüekten. Die gleichzeitige Entwicklung von
kohlensaurem Ammoniak, die eigentümliche rosige Färbung
der Massen bei Zusatz von Salpetersäure bewiesen dies“ (Med.
Reform Nr. 15. Ges. Abhandl. S. 137). Eine besondere Unter¬
stützung schien mir diese Auffassung darin zu finden, dass der
Inhalt des Darmes in dem oberen Abschnitte sauer, unten
alkalisch reagirte; „hier fanden sich Infusorien, d. h. Fäulniss,
oben nicht“ (Med. Reform 1849. Ges. Abhandl. S. 148).

Ob diese „Infusorien“ mit den Kommabacillen identisch
waren, kann ich nicht bestimmen; jedenfalls werden letztere
darunter befindlich gewesen sein. Aber eine genauere Analyse
lag damals ausser der Möglichkeit und, wie die citirte Stelle
lehrt, auch ausserhalb der Richtung der theoretischen Erwägun¬
gen. Indess blieb doch die Frage in meiner Erinnerung, und
als mir 20 Jahre später ein frischer Fall von Arsenikvergiftung
mit choleraähnlichem Verlauf vorkam, richtete ich die Unter¬
suchung speciell auf diesen Punkt, Ich hoffte, in der Beschaffen¬
heit des Darminhaltes das Mittel einer Diagnose zu finden. Aber
die Reiswasserflüssigkeit, welche im Dickdarm enthalten war,
ergab bei der mikroskopischen Betrachtung „dieselbe Zusammen¬
setzung wie bei Cholera, insbesondere unzählige Massen Bacte-
ridien und Vibrionen, welche vollkommen mit den von Kl ob
und Anderen beschriebenen Cholerapilzen übereinstimmten“. Und
so blieb ich auch noch weitere zehn Jahre bei derselben An¬
schauung; indem ich hervorhob, dass dasjenige, was man 1848
Vibrionen nannte, heutzutage als Mikrococcen oder Kugel-
bacterien beschrieben werde, sagte ich: „Noch jetzt bin ich
nicht von der specifischen Natur dieser Mikroorganismen über¬
zeugt“ (Ges. Abhandl. S. 513). Ich verweise, um nicht zu weit¬
läufig zu werden, auf einige andere Stellen meiner Ges. Ab¬
handl. aus dem Gebiete der öffentl. Medizin Bd. II, S. 185 und
namentlich S. 272 (vergl. V i r c h o w’s Archiv 1868, Bd. 45,
S. 280). An dieser letzteren Stelle setzte ich hinzu: „Bei der
Kleinheit der in Rede stehenden Bildungen und der Unmöglich¬
keit, sie nach dem jetzigen Stande unseres Wissens genau zu
unterscheiden, kann ich die Hoffnung, es werde vielleicht durch
experimentelle Untersuchungen gelingen, bei Cholera eine speci-
fische Art der Vibrionen zu finden, nicht bekämpfen. Ich will
daher den Gedanken, dass es einen Cholerapilz gebe, auch
keineswegs verwerfen. Mag man sich also immerhin
das Choleramiasma als ein Pilzferment vor¬
stell en, wozu vielerlei Gründe auffordern, so
ist dies doch immer noch eine blosse Analogie, eine Möglichkeit,
aber keine festgestellte Thatsache.“

Die neueste Geschichte der Kommabacillen hat gelehrt,
wie schwer es ist, selbst mit den verbesserten Instrumenten
und Methoden der heutigen Zeit zu eiuer definitiven Entschei¬
dung zu gelangen, und ich meine, jeder billig denkende Be-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 30.

940

urtheiler wird es gerechtfertigt finden, wenn ich immer wieder
zur Vorsicht in einer blos hypothetischen
Ausdehnung der parasitären Doctrin gemahnt
habe. Der Wechsel in der Neigung, diese Doctrin der Erklärung
aller infeetiösen Krankheiten zu Grunde zu legen, datirt erst
von der Entdeckung der Milzbrandbacillen durch Pollender,
Davaine und Brauell (1854 bis 1857), der Variola- und
Vaccinecoccen durch Keber (1868) und der Recurrensspirillen
durch meinen ehemaligen Assistenten Obermeier (1873).
Damit waren die ersten, mustergiltigen Beispiele für bestimmte,
durch Schizomyceten hervorgebrachte Krankheiten und nament¬
lich für die Anwesenheit der krankheitserregenden Mikroorga¬
nismen im Blut geliefert, und man kann ohne Weiteres zu¬
gestehen, dass dadurch der bis dahin höchst vagen Hypothese
eine sichere, thatsächiiehe Unterlage gegeben war.

Für eine ganze Reihe, und zwar gerade der häufigsten in¬
feetiösen und contagiösen Krankheiten fehlt noch der Nachweis
der speeifischen Mikroorganismen, welche man bei ihnen vor¬
aussetzt. Und doch ist dieser Nachweis nur ein erster Schritt
auf dem schwierigen Wege der Erkenntniss der Krankheitsvor¬
gänge. Freilich stellen sich Viele so an, als merkten sie nicht,
dass mit dem blossen Nachweise eines Bacterium oder eines
Mikrococcus noch wenig gewonnen ist. Allein weder die Patho¬
logie, noch die Therapie können sich dabei begnügen. Was ist
in dem Verständniss oder der Behandlung der Recurrens da¬
durch gebessert worden, dass das Spirillum gefunden ist ?
Welchen Einfluss auf die Lehre von den Pocken und der
Schutzimpfung hat die Entdeckung der Mikrococcen in der
Lymphe und in den Organen ausgeübt? Wären die Erfolge
des Herrn Pasteur in der Herstellung verschiedener Schutz-
Vaccinen bei allerlei infeetiösen Krankheiten nicht gekommen,
so würde das praktische Interesse sich ganz auf das List er¬
sehe Verfahren concentrirt haben, und dieses — das darf man
nicht vergessen — verdankt seine Entstehung mehr einer ge¬
nialen Divination, als einer streng wissenschaftlichen Unter¬
suchung.

Nichtsdestoweniger sind die Mikroorganismen in. ..den
Vordergrund des medizinischen Interesses getreten; sie beherr¬
schen nicht nur das Denken, sondern auch das Träumen zahl¬
reicher älterer und fast aller junger Aerzte. Die Zellen scheinen
fast vergessen.

Die armen kleinen Zellen! Sie waren in der
That eine Zeit lang in Vergessenheit gerathen. Mancher, der
vermittelst seines Abee-Zeis s’schen Instruments die Zellen
unsichtbar machte, wie wenn sie Tarnkappen angezogen hätten,
und der schliesslich nur die gefärbten Mikroben erblickte,
mochte wirklich glauben, die Zellen seien gar nicht mehr „in
Betracht zu ziehen“. Aber sie sind doch noch da
und sie sind — um es offen zu sagen — immer noch
die Hauptsache. Aber sie sind geduldig, sie können
warten — ihre Zeit wird wieder kommen, wenn die
Mediziner die Lücken des botanischen Wissens durch ihre Ar¬
beiten einigermassen ausgefüllt haben werden. Dann wird wieder
die Zellentüätigkeit in die erste Linie des wissenschaftlichen
und des praktischen Interesses einrücken.

Vielleicht ist das etwas zu allgemein ausgedrückt. Denn
im Grunde wiederholt sich dasselbe Schauspiel bei jedem para¬
sitären Krankheitserzeuger von Neuem. Zuerst die Entdeckung ‘
des Parasiten, dann die Erforschung seiner Lebensweise, dann
die Frage: wie erzeugt er die Krankheit? Erst in diesem
dritten Stadium kommt die Angelegenheit, streng genommen,
wieder zu der Pathologie zurück, und zwar zu derselben Pa¬
thologie, welche auch schon früher vorhanden war. Nirgends
ist dies so klar zu Tage getreten, als in der Geschichte der
Phthise. Als Koch den Tuberkelbacillus gefunden hatte,
stellten sich Viele an, als seien nun alle die mühsamen Arbei¬
ten der früheren Zeit überflüssig. Einheit des Bacillus — also
Einheit der Phthise. Lungentuberculose ist identisch mit käsiger
Hepatisation, Drüsentuberculose mit Scropheln u. s. f. Die
schöne Einheit hat nicht lange vorgehalten. Die Lungenphthise
ist geblieben, was sie war: ein vieldeutiger Process, der auf
sehr verschiedene Weise beginnt, bald in der Schleimhaut der
Luftwege, bald im Innern der Alveolen, bald im Lungenparen¬

chym, der auch ganz verschiedene Producte erzeugt, bald ein¬
fach entzündliche, bald specifisch tuberculöse, und wer ihn ver¬
stehen will, der muss etwas mehr lernen als Bacillen färben.
Ja, der Bacillus hat das Verständniss so wenig gefördert, dass-
man nach kürzester Zeitfrist wieder bei der Untersuchung der
Prädisposition und der Immunität angelangt ist. Ich war mit
dieser Untersuchung schon vor einem Mensehenalter beschäftigt...
In der Sitzung der Würzburger physikalisch-medizinischen Ge¬
sellschaft vom 14. Februar 1852 (Würzb. Verh., Bd. III.,,
S. 98) sprach ich über „die Verschiedenheit der Phthise und
Tuberculöse“ und erörterte dabei ausführlich., d i.e p-h.t hi.si-
sche Anlage. Der Vortrag ist natürlich längst vergessen,
aber ich darf wohl sagen, dass es mir ein gemischtes Gefühl:
erregt, zu sehen, wie nach der ersten bacillären Aufregung die
NoIhwendigkeit der Dinge so schnell wieder auf denselben Weg
der Untersuchung hindrängt, der auch vor Zeiten als der rich¬
tige erschien. Zuweilen kam ich dabei fast auf den Gedanken,
die postbacillären Autoren hätten mich ausgeschrieben, so be¬
kannt klangen mir gewisse Ausdrücke und Wendungen. Aber
ich will Niemand beschuldigen. Ich habe diese Verhältnisse so
oft in meinen Vorlesungen erörtert, dass die Kenntniss der¬
selben sich auch in die Kreise Derer verbreiten konnte, welche^
meinen Vortrag von 1852 niemals gelesen haben. An dieser
Stelle lag mir nur daran, dieses ausgezeichnete Beispiel zu ver¬
werten, um daran zu zeigen, dass die Kenntniss des Bacillus,
so notwendig sie zu einem vollen Verständnisse der Entstehung
eines Krankheitsprocesses ist, doch keineswegs den Process selbst,
erklärt, noch die besondere Erforschung desselben überflüssig
macht.

Noch viel mehr evident ist dies bei der Lepra. Der
Nachweis des Bacillus leprae hat eine ganze Reihe anderer
Erklärungsmöglichkeiten ausgeschlossen, aber ein positiver
Fortschritt in der Diagnose, Prognose oder Cur des Aussatzes
ist nicht gemacht worden und wird auch nicht eher gemacht
werden, ehe es nicht gelingt, das Gebiet der alten Kenntnisse
von den leprösen Localaffecten um mehr zu fördern, als um die
Hinzufügung einzelner Bacillen zu den Leprazellen.

Dasjenige Verhältniss, welches aufzuklären den eigent¬
lichen Kern der specifisch-pathologischen oder, noch allgemeiner
ausgedrückt, der medizinischen Forschung über diese Krank¬
heitsformen bildet, habe ich gelegentlich als den Kampf der
Zellen gegen die parasitären Mikroorganis¬
men, oder kürzer, wenngleich nicht ganz correct, gegen die
Bacterien, bezeichnet. Augenscheinlich treten sich hier-
zwei lebende Mikroorganismen feindlich gegen¬
über : die mikroskopischen Zellen, die vitalen
Elemente des Körpers einerseits, die noch kleineren,
Pilze, diese niedersten Pflänzchen, andererseits. Beide sind,
mit eigenem Leben, also auch mit eigener Tbätigkeit, mit
eigenen Kräften ausgestattet. Welcher von beiden ist der An¬
greifer? Wie macht er seinen Angriff? Widersteht der andere
und vermittelst welcher Eigenschaften? Welcher von beiden
wird vernichtet ? Das sind die Fragen, welche zu beantworten¬
sind. Dass die Krankheit ein Kampf sei, ist eine alte These..
Noch Schultz- Schultzenstein formulirte dieselbe so r
dass er sagte, die Krankheit sei ein Kampf des Lebens mit
dem Tode. Für einen Naturphilosophen der Hege Eschen
Schule mochte das ausreichen. Das Leben als solches aber
kann nicht kämpfen, sondern das lebendige Wesen, und der
Tod ist kein positiver Gegner, sondern nur eine Negation..
Schönlein hatte das besser begriffen, indem er den leben¬
den Körper gegen kosmische und tellurische. Schädlichkeiten-
kämpfen Hess, und wenn er auch zu keiner Klarheit gelangte,
so hat doch schon seine Lehre von der Reaction und die Ent¬
wicklung der parasitären Doctrin unter seinen Schülern gelehrt,,
wie nahe er der Wahrheit kam.

Vorläufig wissen wir etwas mehr von den Eigenschaften
und Thätigkeit der Zellen, als von denen der pflanzlichen
Parasiten — Genügendes freilich auch nicht. Aber die
lebendige Reaction der Zellen ist viel besser, studirt, als die
Action der Parasiten, und daher wird sich das wissen¬
schaftliche Interesse zunächst ganz wesentlich nach dieser Seite
fixiren ....

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‘941 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. BO.__ 942

Es wird die Aufgabe der nächsten Zukunft sein, die Unter¬
suchung der lebenden Zellen in Bezug auf ihre Widerstands-
kräfte und den Mechanismus ihres Wehrkampfes in weit
grösserer Ausdehnung aufzunehmen, als es bisher der Fall
war. Einen 'vielversprechenden Anfang hat Herr Metseh-
nikoff in zwei Abhandlungen (Virchow’s Archiv 1884,
Bd. 96, S. 177 und Bd. 97, S. 502) gemacht, in welchen er
4ie Aufnahme der Parasiten in das Innere von Zellen und ihre
weiteren Geschicke, namentlich ihre Verdauung durch die Zellen,
schilderte. Es sind gegen diese Auffassung Bedenken laut ge¬
worden, denen eine gewisse Berechtigung nicht versagt werden
kann, insbesondere ist die Angriffsfähigkeit der Eindringlinge
:gegenliber der Widerstandskraft der Zellen nicht zu der An¬
erkennung gelangt, welche sie offenbar verdient. Aber der
hier eingeschlagene Weg ist zweifellos der richtige.

So kehrt, wie ich denke, auch diese Frage folgerichtig
wieder in den Gedankenkreis der Cellularpathologie zurück. Es
bedarf keiner Neuordnung des Wissens, um den neuen That-
sachen ihren Platz in dem bisherigen Erfahrungsgebiete zu
sichern. Möge nur die Zahl der neugewonnenen Thatsachen
eine recht grosse sein! Es war vor Kurzem meine Aufgabe,
durch eine strengere Unterscheidung zwischen Krankheits¬
ursachen und Krankheitswesen (Virchow’s Archiv 1880,
Bd. 79, S. 1 und 185) die aus der fortschreitenden Kenntniss
neuer pflanzlicher Parasiten hervorgegangene Uebersehätzung
der Krankheitsursachen in etwas herabzumindern. Wolle
Niemand daraus eine Unterschätzung dieser Ursachen folgern.
Aber möge auch Niemand vergessen, dass die Aetiologie nur
-eine Vorstufe der Pathologie ist, und dass die Aufgabe der letz¬
teren erst gelöst ist, wenn der Krankheitsprocess, das heisst der
Gesammtablauf der gestörten Lebensthätigkeiten, klar ge-
legt.ist.

Generalversammlung

des Oeutralvereines deutscher Aerzte in Böhmen.

(Abgehalten in Giesshübl-Puchstein am 12. Juli 1885.)

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Vorsitzender: Prof, Chiari (Prag).

Den ersten Vortrag hält Hofrath Prof. Lösclmer:

Einst und jetzt.

In beifälligst aufgenommener Weise versteht es der greise
Bedner, auf die bedeutenden Fortschritte hinzuweisen, welche die
•medizinische Wissenschaft in den letzten Decennien gemacht hat. Er
kennzeichnet wohl die Wege, auf denen es gelang, die Medizin auf
ihre jetzige Höhe zu bringen, und würdigt insbesonders die Technik
•der neueren Untersuchungsmethoden einer eingehenden Besprechung.

Hierauf spricht Prof. Dr. Jos. Kaolicli :

Zur Lehre von der Chorea minor.

Der Bedner stützt seine heutige Mitthoilung insbesondere auf
die Beobachtung von 62 Krankheitsfällen, welche als Chorea minor
seit dem October 1876 auf seiner Klinik im Franz Josefs-Kinder-
spitale zu Prag demonstrirt und behandelt wurden. Von dieser
Patientenanzahl betrafen 19 Fälle Knaben, 43 Mädchen; dem Alter
nach standen die Kranken sämmtlich zwischen dem 5. und 14. Lebens¬
jahre, wobei die Maximalzahlen auf das 6., 10. und 13. Lebensjahr
entfielen, welchen Umstand der Bedner dem Beginne und der grössten
Intensität des Schulunterrichtes zuzuschroiben geneigt ist. Die mittlere
Krankheitsdauer der Chorea minor berechnet K. auf 63 Tage (neun
Wochen), die kürzeste Dauer des Leidens betrug unter den 62 Beob¬
achtungen 21 und 33, die längste 143 Tage. Es wurden ferner zwölf
Becidiven verzeichnet, drei Todesfälle beobachtet; ein Choreakranker
-starb an Tuberculose.

Zur Besprechung des Wesens und Sitzes der Chorea minor über¬
gebend, erinnert der Bedner daran, dass er bereits vor 25 Jahren
•in einem klinischen Berichte diese Krankheit als eine Störung im

Gesetze der isolirten Leitung bezeichnete, indem einerseits ein ge¬
gebener Willensimpuls in einer bestimmten Muskelaction nicht gesichert
zum Ausdrucke gelangt, andererseits periphere, zum Bewusstsein ge¬
langte Erregungen nicht jene ungestörten Beflexbewegungen zur Folge
haben, wie sie dem normalen Verhalten entsprechen, sondern in beiden
Fällen die erwartete Muskelthätigkeit, durch unwillkürliche Mit¬
bewegungen in anderen Muskelgebieten abgeändert, gehemmt und ver¬
eitelt wird. Wenn nun neuerdings S o 11 m a n n die Chorea als eine
subacut verlaufende psychomotorische Neurose bezeichnet, die sich in
einer Störung der Coordination documentirt, so glaubt der Bedner,
aus diesen Ausdrücken den Schloss ziehen zu dürfen, dass man über
das Wesen und die eigentliche Grundlage der Krankheit keine be¬
friedigende Einsicht besitzt. Er sieht nur darin einen Fortschritt
gegen früher, dass die Kliniker und Autoren überhaupt über den
gitz der Krankheit eine einheitliche und gleichartige Anschauung
haben.

Um aus den Erscheinungen den Sitz der Krankheit zu ermitteln,
erinnert der Bedner an ihre Symptome: Sistiren der Erscheinungen
sofort mit Eintritt festen Schlafes und während der ganzen Dauer
desselben, während die unwillkürlichen Bewegungen mit Beginn des
Halbschlummers wieder auftreten; sie sind aber auch auf ein Minimum
herabgesetzt, wenn das Kind wachend ruhig im Bette liegt und, sich
in psychischer Buhe befindend, gedankenlos vor sich hinblickt. Sowie
der Patient in Denkthätigkeit begriffen ist oder zu sprechen anfängt,
hört die Muskelruhe auf. Die Erscheinungen erreichen meistens und
namentlich bei furchtsamen Kindern ihr Maximum in der Dämmerung,
wie überhaupt alle Momente, die die Gemüthssphäre treffen, die
Muskelunruhe steigern. Man ist jedoch im Stande, in späteren
Stadien der Krankheit vorübergehend durch Anregung der Aufmerk¬
samkeit auf einzelne Muskelactionen die unwillkürlichen Bewegungen
auszuscb alten. Bei den meisten schwereren Fällen von Chorea minor
beobachtete K. Störungen der Psyche, die sich theils als Irritations-,
theils als Depressionserscheinungen kundthaten, wobei die ersteren
überwogen. Wenn die psychische Alteration auch nicht so deutlich
zu Tage tritt, so kann man dennoch die Wahrnehmung machen, dass
die Kinder bei der Bückbildung der Krankheitserscheinungen heiterer,
theilnehmender, williger und anhänglicher, kurz kindlich heiter werden,
was den Eindruck macht, als ob die bedrückte psychische Thätigkeit
eine Entlastung erfahren hätte.

K. vergleicht jene unglücklichen Kranken, welche unter fort¬
schreitender Steigerung der unwillkürlichen Bewegungen mit unver¬
kennbar psychischen Störungen letal abgehen, den Geisteskranken
mit maniakaliseheu Anfällen. Die mit so rapider Abmagerung ver¬
laufende Krankheit erinnert an diffuse Erkrankungen des Hirnes und
seiner Hüllen. Ausserdem beobachtete der Bedner bei einer Anzahl
seiner Fälle Betardation des Pulses, verbunden mit mehr oder weniger
entwickeltem Stumpfsinne, wofür die Ursache umsomehr in dem cen¬
tralen Innervatiousapparate gesucht werden muss. Nicht unerwähnt
darf hier bleiben das oftmalige Auftreten dieses Leidens nach hef¬
tigen psychischen Eindrücken, sowie die schon erwähnte statistisch
nachgewiesene Thatsache, nach welcher die grössere Häufigkeit der
Chorea mit der intensiven Betätigung der intellectuellen Hirn¬
functionen durch die Schule zusammenfällt, endlich die Verschlim¬
merung des Zustandes beim Durchleiten constanter Ströme durch die
vorderen Schädelpartieu, also hauptsächlich das Grosshirn. Dass
sich alle willkürlich zu bewegenden Muskeln, ja sogar ein Theil der
glatten Musculatur an den choreatischen Bewegungen betheiligen und
nur das Freibleiben der Augenmuskeln auch in den schwersten
Formen beobachtet werden konnte, ist hinlänglich bekannt.

Alle diese Umstände bezeichnen als Ausgangspunkt und Sitz
der Krankheit jene Begionen des Grosshirnes, wo die intellectuellen,
rein psychischen Functionen ablaufen und jene angrenzenden Binden¬
partien, welche mit ersteren in Verbindung stehend die motorischen
Centren für die einzelnen Muskelgruppen abgeben. Diese Annahme
erklärt sowohl die Erscheinungen der Chorea universalis, als auch
uniiäteralis und partialis in ungezwungener und hinreichend befriedi¬
gender Weise.

Die pathologische Anatomie hat bisher in Bezug auf die be¬
sprochene Frage nichts Befriedigendes geleistet. Nur eine Unter¬
suchung von Meynort, der in solchem Falle eine nutritive Altera¬
tion der Hirnrinde, namentlich in der Inselrinde und den Ganglien
dos Hirnstammes, ja sogar im Bückenmarke Anschwellung dor Saft¬
zellen des Beticulums fand, dürfte in dieser Bichtuug verwerthet

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1885* „Wiener Medizinische Blätter» Nr. 30.

werden. Diesem Befunde steht eine Untersuchung G h i a r i’s gegen¬
über, der bei Chorea keinerlei pathologische Veränderung weder an
den Ganglienzellen noch an den Nervenfasern, mit Ausnahme geringer
Hyperämie nach weisen konnte.

Prof. K. geht nun zur Besprechung der Punkte über, welche
die praktische Seite der Lehre der Chorea betreffen: Früher wollte
man die Chorea mit Klappenfehlern und Rheumatism. artic. in Zu¬
sammenhang bringen. Er selbst fand unter seinen 62 Fällen zwölf
Klappenfehler, hegt aber die Ueberzeugung, dass die Chorea in
keinem causalen Verhältnisse zu den Klappenfehlern stehen kann.
Höchstens werde durch den Klappenfehler die Gesammternährung be¬
einträchtigt und hiedurch in ähnlicher Weise, wie durch andere
schwächende Momente die Disposition zur Erkrankung an Chorea
minor eine Steigerung erfahren. Den Zusammenhang von Endocar-
ditis mit capillären Hirnembolien und Chorea stellt K. auf Grund
praktischer Erfahrungen einfach als unrichtig hin.

In prognostischer Hinsicht äussert sich der Redner ungefähr
folgendermassen: Jene Fälle von Chorea minor, welche in mehr
acuter Weise und rascher Entwicklung zur gleichmässigen Chorea
universal, sich gestalten, geben die relativ günstigste Prognose, weil
sie die relativ kürzeste Zeitdauer haben (sieben bis neun Wochen),
den gleichmässigsten Ablauf zeigen und die geringste Neigung zur
Recidive bekunden» Doch kommen bei dieser Form auch Todesfälle
vor. Die unregelmässigen Formen, vorwiegend einseitig oder partiell,
zeigen eine langsamere Entwicklung, haben in der Regel längeren
Bestand und häufigere Recidive, obwohl auch hier vereinzelte
schnell vorübergehende Erkrankungen, somit rasche Heilung, Vor¬
kommen.

Therapie: Ohne jede medicamentös - therapeutische Ein¬
wirkung kann man durch freundlichen Umgang, Fernhalten jeder Auf¬
regung, entsprechende psychische Anregung zur Stärkung der Willens¬
kraft die Heilung befördern.

Vom constanten Strome ist nichts zu erwarten, da schwache
Ströme ein vollkommen negatives Resultat ergeben, stärkere sogar
eine Verschlimmerung des choreatischen Zustandes bewirken. Letz¬
teres beobachtete K. besonders in zwei Fällen, die sich bereits auf
dem Wege der Besserung befanden. Diese Erfahrung betrachtet der
Redner als weiteren Beweis für den Sitz der Krankheit in dem
Grosshirn. Arsen, hydropathische Behandlung, sowie des Abends
Chloralhydrat zur Beruhigung während der Nacht weisen günstigere
Erfolge auf. Im Uebrigen ist besonders eine zweckmässige roborirende
Nahrung sehr zu empfehlen.

Als dritter Vortrag fungirt:

Zur Lehre von den Magenbewegungen.

Von Doc. Dr. E. Schütz.

Der Vortragende bespricht die Versuche, die er in Gemein¬
schaft mit Prof. Hofmeister in Prag am isolirten Hundemagen
angestellt hat. Derselbe zeigt, unter bestimmte Versuchsbedingungen
gebracht, lebhafte Bewegungen von gleichmässigem Typus, an denen
sich zwei Phasen unterscheiden lassen: Die erste Phase entspricht
den Bewegungen des Fundustheiles (allseitige Contraction seiner Ring-
muskeln und peristaltische Wellenbewegung), die zweite Phase ist die
des Antrum pyloricum, welche in allgemeiner Contraction dieses Theiles
(ohne Wellenbewegung) besteht.

Der Typus der Bewegungen ist sowohl bei gefülltem, als bei
leerem Magen der gleiche; nur wenn bei gefülltem Magen feste
Partikel in das Antrum gelangen, schliesst sich unmittelbar an die
zweite Phase eine rückläufige Welle au, die ebenfalls nur am Antrum
pyloricum zu beobachten ist.

Diese Bewegungen tragen somit den Charakter der Zweckmässig¬
keit, welche die Art des Weiterbeförderns des Mageninhaltes leicht
zu erklären gestattet. Spricht schon dieser Umstand dafür, dass diese
automatischen“ Bewegungen des Magens als Repräsentant der Magen-
bewegungen am lebenden Thiere anzusehen sind, so liefert die Ueber-
einstimmung einiger bisher an Menschen und Thieren in Bezug auf
Magenbewegungen gewonnenen Thatsacben mit den geschilderten Be¬
wegungen am isolirten Magen, sowie die Versuche des Vortragenden
am lebenden Thiere eine weitere Stütze für diese Ansicht.

Der Vortragende macht insbesonders auf die Verschiedenheit
des motorischen Verhaltens des Antrum pyloricum und der übrigen
Magenabschnitte aufmerksam, welche darauf bindentet, dass diesen

beiden Theilen des Magens auch verschiedene Aufgaben bei der Ver¬
dauung obliegen. Er hebt ferner das analoge anatomische Verhalten
des Antrum pyloricum am menschlichen und Hundemagen hervor und
weist schliesslich auf einige pathologische Zustände des menschlichen
Magens hin, welche auf Grund der beobachteten Bewegungsvorgänge
der einzelnen Magenabschnitte einer einfachen Deutung zugänglich sind».

Die GestaltsveränderuDgen, welche der Magen bei den einzelnen
Phasen der Bewegungen annimmt, werden vom Vortragenden durch
Zeichnungen erläutert. —

Revue.

Scharlach und Diphtherie in Berlin.

Die Hauptergebnisse einer Zusammenstellung von Max Kaiser
in der Vierteljahrsschrift für gerichtliche Medicin (Heft 2, 1885.
Centr. f. kl. Med.) sind die folgenden: Berlin hat eine hohe Sterblich¬
keit an Scharlach und überragt durch die an Diphtherie die meisten
deutschen und alle europäischen Grossstädte, wahrscheinlich aber über¬
haupt alle Grossstädte der ganzen Welt, dabei befindet sich die Diphtherie
immer noch im Zunehmen. Ein Parallelismus beider Krankheiten ist
nicht vorhanden. Beide haben einen bestimmten Jahresverlauf und
erreichen ihre Höhe im Herbst, der Scharlach fast immer,, die
Diptherie oft im October, sie begegnen darin dem Abdominaltyphus,
der seinen Gipfel schon einen Monat eher erreicht. Ein solches
Zusammentreffen der drei Curvengipfel findet auch an anderen Orten
statt. Der Scharlach nimmt dann schnell wieder ab, die Diphtherie
hält sich noch wenige Monate auf dieser Höhe. Der Scharlach hat
im Frühjahr, die Diphtherie im Sommer ihre geringste Verbreitung»
Die Zu- und Abnahme findet in allen Stadtgegenden gleichmässig
statt. Die Scharlaehcurve beginnt ihre Erhebung mit der Temperatur-
curve und scheint auch sonst eine Beziehung zu höheren Wärme¬
graden zu bestehen. Die Zunahme der Diphtherie ist am grössten
während des Sinkens höherer Temperatur. Aber weder die Temperatur
noch andere Eigenschaften der Atmosphäre bestimmen den Jahres¬
verlauf beider Krankheiten; hingegen fällt die Höhe der Scharlaeh-
und Diphtherieausbreitung mit dem tiefsten Grundwasserstande und
der höchsten Bodentemperatur zusammen, die Scharlaehcurve correspondirt
vollständig mit der umgekehrten Grnndv/assercurve, die der Diphtherie
weniger. Die Unterschiede der Zu- oder Abnahme der Diphtherie in
den gleichna mi gen Monaten der einzelnen Jahre werden wahrschein¬
lich dadurch bedingt, dass Luftwärme und Herbstregen einen ver¬
mehrenden, Regen zu anderen Zeiten einen vermindernden Einfluss
ausüben. Die Tödtlichkeit der Scharlacherkrankungen war im Sommer
eine grössere als in anderen Jahreszeiten; die der Diphtherie im
Herbst zur Zeit ihrer stärksten Verbreitung.

Das grösste Contingent zur Scharlachsterblichkeit liefert das
3. und 4. Lebensjahr, zur Diphtheriesterblichkeit das 2. und 3., dann
das 4. In den ersten 5 Lebensjahren ist die Disposition für beide
Krankheiten für das männliche, in den folgenden für das weibliche
Geschlecht grösser.

Armuth, Wohnungsdichtigkeit und Uebervölkerung haben auf
die Verbreitung beider Krankheiten einen fördernden Einfluss. Keller-,
in hohen Etagen gelegene und Hofwohnungen haben eine grössere
Mortalität, und wird diese immer unverhältnissmässig grösser.

Fall von permanentem Schlucksen mit tödtlichem Ausgange.

In einem Falle von permanentem Singultus mit tödtlichem Ansgange
fand Stevenson (Lancet) bei der Section des 44jährigen Patienten•»
Höchster Grad von Abmagerung; Pericardium mit dem Herzen vollständig
verwachsen, letzteres affallend klein, seine Musculatur trocken und
zerreiblich. Die oberen Lungenlappen waren durch alte pleuristische
Adhäsionen mit den Brustwandungen fest verwachsen, in der rechten Lungen¬
spitze fand sich eine kleine, heim Ablösen eröffnet© Eiterhöhle. Lungen¬
substanz gut crepitirend, obwohl mit harten, käsigen, erbsengrossen Knötchen
durchsetzt, die Bronchien an den Lungenwurzeln von mandelgrossen,
käsigen Massen eingefasst. St. nimmt an, dass ein Druck von Seiten der
käsigen Massen auf den Phrenicus oder Vagus als Ursache des Schiucksens
zu betrachten sei, lezteres aber durch Inanition den tödtlichen Ausgang
herbeigeführt habe.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 30.

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Der Bericht

der französischen Cholera-Commission aus Spanien.

Erstattet m Dr. BROUARDEL in der „Academie des Sciences“ in Paris,

II.*)

Die Commission wollte nun wenigstens einen Theil der Wahrheit
erfahren und bat deshalb Herrn Ferran, den Mitgliedern der¬
selben einfach als Gollegen einige Anleitung zu ertheilen. Hierauf
führte Herr Ferran die Herren in sein' Laboratorium, wo sie
seine hauptsächlichsten Mitarbeiter trafen: den Ingenieur Herrn
Pauli (einen 30jährigen Mann, der übrigens in seinem Fach
Bedeutendes, auch von auswärtigen Gelehrten Anerkanntes geleistet
hat, namentlich auf dem Gebiete der Mikrotelephonie), ferner den
Advocäten Herrn Pasquale, dann einen „Accoucbeur“ und einen
jungen Mediziner. Die Apparate dieses Laboratoriums bestehen in
Folgendem: Zwei Mikroskope, beide ohne Beleuchtungsapparat, das
Objectiv nach Machet, welches mit einem Ocular Nr. 3 die stärkste
Vergrösserung darstellt, über die Herr Ferran verfügt; ein Brut¬
kasten, construirt aus einer rechteckigen Holzschachtel, in deren
Centrum eine herabgedrehte Gasflamme brennt, das ganze ohne jeden
Begulator; einen solchen besitzt Herr Ferran nach seinem eigenen
Geständniss gar nicht. Von allen den gewöhnlichen Farbstoffen keine
Spur; Herr Ferran, der in morphologischer Hinsicht so ausser¬
ordentliche Dinge beschreibt, verschmäht die Färbungsmethoden, deren
Nutzen doch von allen Mikrobenforschern ohne Ausnahme anerkannt
wird. Rechnen wir zu dem bereits Erwähnten noch eine Anzahl Gas¬
brenner, Metallblättchen und Retorten, sowie einige Liter Kalbsbouillon,
so haben wir eine genaue Beschreibung von dem wissenschaftlichen
Apparat im Laboratorium des Medicus von Tortosa geliefert.

Herr Ferran zeigte uns nun einige Präparate, zuerst einen
Tropfen aus einer Reincultur; derselbe enthielt eine sehr geringe
Anzahl verschieden langer Spirillen, deren nähere Charaktere zu be¬
stimmen bei der geringen Vollkommenheit der vorhandenen Unter¬
suchungsmittel wohl schwer gewesen wäre. Im Verlauf und an den
Enden der Spirillen sah man kugelförmige Punkte, welche Herr
Ferran uns als ausgezeichnete Beispiele endogener Spurenbildung
demonstrirte. Eine der Spirillen hatte eine Art Buckel; Herr Ferran
hat die Erklärung dieser Erscheinung gefunden, dieselbe deutet auf
die grosse Menge Sporen hin, die die Spirille enthält.

Die Impfflüssigkeit präsentirt sich äusserlich als ein schmutzig-
gelbliches, sehr trübes Fluidum, ähnlich wie alte Culturen. Ferran
zeigte uns einen Tropfen dieser seiner Impfflüssigkeit unter dem
Mikroskop; wir fanden darin zahlreiche sphärische Körperchen, einige,
die der Form nach den Kommabaciilen ähnelten, und endlich röthliche
Stäbchen. Die Bacteriologen kennen jene i und liehen Gebilde an den
Enden oder im Verlauf gewisser Bacillen sehr wohl. Von uns gefragt,
warum er dieselben als Sporen betrachte, antwortete Herr Ferran,
ohne uns ein Präparat zeigen zu können, welches dies bestätigen
konnte, dass diese punktförmigen Körper durch allmälige Vergrösse¬
rung zu jenen maulbeerförmigen Gebilden heranwachsen, aus denen
sich dann ein Protoplasmastrahl entleere, der die Spirillen bilden soll.
Wenn die Krümmung dieser Spirillen wenig ausgeprägt ist, so werden
sie dann durch Segmentation zu stäbchenförmigen, geraden Mikroben.

Air diese Untersuchungen wurden bei sehr mittelmässiger Be¬
leuchtung mit Vergrösserungen von 700 bis 800 Diameter ausgeführt,
statt solcher von 1100 bis 1400, wie sie heutzutage zum Studium
der Morphologie cler Bacterien verwendet werden.

Da uns Herr Ferran die verschiedenen morphologischen
Phasen, die er beschrieben, nicht demonstriren konnte, baten wir ihn,
uns theoretisch die verschiedenen Entwicklungsformen des Komma¬
bacillus nach seiner Auffassung auseinander zu sotzen ; wir erkannten
hiebei, dass er seine Anschauungen modifieirt hatte und dem „Oogon“,
dem „oosphärischen Körper“ und dem „Poliuid“ nicht mehr dieselbe
Bedeutung zuschrieb, wie in seiner ersten Mittheilung; auf unsere
Frage, warum er uns diese eigenthümlichen Formen, die nur von ihm
beschrieben waren, nicht demonstriren könne, antwortete er uns, dass
er kein Präparat aufbewahrt habe und augenblicklich keine Cultur
besitze, welche diese morphologischen Details zur Ansicht bringen

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter« Nr. 29, 1885.

I könnte; wenn wir fünf bis sechs Tage warten wollten, würde er uns
die maulbeerförmigen Körper zeigen können. Diese Körper wurden von
einigen Aerzten in Barcelona allerdings im Sinne Ferran’s ge¬
deutet, während Mendoza sie einfach als Krystalle ansah. Kurz, in
Bezug auf die Morphologie konnten wir nichts erhalten als un¬
genügende Versprechungen; Alles, was wir selbst sahen, war nicht
neu, und was neu war, haben wir nicht sehen können.

Wir wendeten uns nun der experimentellen Seite der Frage
zu; doch bei unserem Besuch im Laboratorium fanden wir daselbst
keinerlei Versuchsthiere, was Herr Ferran auf unsere Bemerkungen
darüber dadurch erklärte, dass er nach Beendigung des wissenschaft¬
lichen Theils seines Werkes sich nur mehr mit der praktischen Seite,
d. h. mit der Impfung von Menschen beschäftige. Ueber die Sym¬
ptome, welche die geimpften Thiere darboten, befragt, antwortete er,
dass nach subcutaner Injection von 2 Kubikcentimetern die Meer¬
schweinchen binnen einigen Stunden unter Collapserscheinungen oder
unter Schüttelfi osten zu Grunde gingen, ohne Diarrhöe und ohne Er¬
brechen; kein Symptom also war da, das an Cholera erinnerte,
während die erwähnten Symptome einfach der Septikämie zukommen.
Im Blut dieser Meerschweinchen fand man eine Anzahl dieser rund¬
lichen Gebilde, die F erran als Mikrococcen ansieht, aber weder
Spirillen noch Kommabaciilen. Früher aber, in der Publication, die
in der „Gazette medicale eatalane“, Bd. 8, Nr. 6 enthalten ist, hatte
Herr Ferran angegeben, dass das Meerschweinchenblut von Spirillen,
Kommas und anderen Gebilden wimmeln soll. Auch hatte er nach
seiner ersten Mittheilung in dem Blut die maulbeerförmigen Körper
erkennen können, eine Meinung, die er seitdem wieder verlassen hat.
Man sieht also, in experimenteller Beziehung existiren gerade wie in
morphologischer in den Anschauungen des Herrn Dr. Ferran gar
zahlreiche Schwankungen.

Als wir nun zum Studium der Impfungen selbst übergingen,
sprach Herr Ferran nochmals die stricte Weigerung aus, uns in
das Geheimniss seiner Verdünnungsmethode einzuweihen oder uns auch
nur den kleinsten Theil seiner Impfflüssigkeit zur Prüfung zu über¬
lassen, obwohl er seinen eigenen Angaben zufolge täglich zwei Kubik¬
meter Impfstoff zu erzeugen vermag.

Am l. Juli impfte Ferran nun in unserer Gegenwart etwa
20 Nonnen im Kloster der barmherzigen Schwestern. Seine Impf-
flüssigkeit hatte er in einer Phiole herbeigebracht, deren Verschluss
sehr viel zu wünschen übrig Hess, und deren Inhalt bei der Wagen¬
fahrt mehrere Male die Watte und den Kautschuk, womit er die Phiole
verschlossen, intensiv durch spült hatte; behufs der Impfung goss
Ferran die Flüssigkeit iu eine gewöhuliche, vorher nicht ausge¬
glühte Tasse, füllte für jede Impfung eine Spritze von einem Cubik-
centimeter Inhalt und stach, ohne vorher die mit der Flüssigkeit
eingetretene Luft auszutreiheu, die ebenfalls nicht ausgeglühte, grosse
Canüle der Spritze in die Aussenseite des Oberarmes. Jedem Impfling
wurde in jeden Arm ein Cubikcentimeter injicirt. Wie Ferran aus¬
sagte, impft er in einer Minute vier Personen, macht also acht In-
jectionen. Die Symptome, welche die Geimpften in den nächsten 24
bis 48 Stunden zeigen, bestehen in unbestimmtem Unwohlsein, Schwere
in den Gliedern und leichten Fieberbewegungen ; kein Erbrechen, keine
Diarrhöe, also gerade wie bei den geimpften Thieren, kein einziges
Zeichen von Cholera. Im Blute der Geimpften weder Spirillen, noch
Kommas nachweisbar; auch in den Dejectionen keine Kommabaciilen.
Im Uebrigen scheinen diese Inoculationen unschädlich zu sein, was
auch die Commission von Madrid bestätigt hat.

Um nun endlich die statistischen Resultate zu prüfen, begabeu
wir uns auf den Rath des Dr. Ferran selbst nach den im Umkreis
von Valencia gelegenen Orten: Alcira, Carcagenta, Alberica und
Algemisa. Die statistischen Zahlen, so wie sie öffentlich bekannt ge¬
geben werden, lauten für die Anwendung der Impfung gegen die
Cholera nicht ungünstig. Um jedoch die wahre Bedeutung dieser Zahlen
zu verstehen, sind felgende Umstände zu berücksichtigen, deren Kennt-
niss wir dem liebenswürdigen Entgegenkommen der städtischen Alcalden
und der Provinz-Gouverneure verdanken. Vor Allem existirt in ganz
Spanien keine genaue Statistik über die Bevölkerungszahl; die officiellen
Ziffern sind alle zu niedrig gegriffen, so in Alcira um 4000 bis 12.000,
und selbst in Madrid, wie aus einer Broschüre von Gordillo Longano
hervorgeht, um ein volles Drittel der Einwohnerzahl. Nicht genauer
scheinen die Angaben über die Zahl der Cholera-Todesfälle zu sein. Der
Commandant des Sanitätscordons der Provinz Valencia fuhr im selben
Coupe, wie wir, nach Alcira, ohne uns zu kennen, und erzählte den

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 80,

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Officieren, die ihn begleiteten, dass er Tags zuvor einen Alcalden be¬
straft habe, der ihm nur zwei Beerdigungen von der letzten Nacht
angegeben, während die im Auftrag des Commandanten heimlich den
Friedhof bewachenden Soldaten nicht weniger als sieben gezählt hatten.

In Carcagenta erklärte uns der Alcalde selbst auf unsere Frage,
dass von 10—12 täglich vorkommenden Cholera-Todesfällen nur drei
täglich angezeigt werden, damit kein Sanitätscordon um die Stadt
gezogen werde.

Wenn also aus den erörterten Gründen die amtliche Cholera¬
statistik in Spanien überhaupt keinen Einblick in den wahren Sach¬
verhalt zulässt, so machen sich speciell gegen die Richtigkeit der
statistischen Angaben des Herrn Dr. Ferran noch zwei andere
Yerdachtsgründe geltend. Der eine besteht darin, dass sich die Impf¬
statistik ausschliesslich in den Händen Ferra n’s und seiner Con-
sorten befindet, indem diese eine Zeit lang gegen das Verbot der
Regierung heimlich ihre Impfungen Vornahmen, und nachdem dies Verbot
aufgehoben war, trotzdem dem officiellen statistischen Bureau die
Namen der geimpften Personen bekanntzugeben sich weigerten. Eine
zweite Fehlerquelle erwächst daraus, dass ein grosser, wenn nicht der
grösste Theil der Impflinge für die Impfungen zahlt, und zwar 5 bis
12 x f % Francs. Während also die Cholera-Epidemien gerade unter der
ärmsten Bevölkerung die zahlreichsten Opfer fordern, sind die Geimpften
meist bemitteltere Personen, und diese Thatsache beeinflusst das Resultat
der Statistiken natürlich sehr bedeutend. Was nun die bisher bekannt-
gegebenen Resultate anlangt, so sind dieselben noch nicht zahlreich,
auch ist es fraglich, ob diejenigen, welche für die Doctrin des Herrn
Ferran ungünstig lauten, veröffentlicht worden sind. So wurde uns
beim Gouverneur der Provinz Valencia versichert, dass in Mosanosa
66 Percent der Geimpften von Cholera befallen wurden.

Brouardel schliesst seinen Bericht mit folgenden Worten:
Die wissenschaftliche Prüfung des Werthes von Dr. Ferran’s Ver¬
fahren ist also durch seine Ablehnung unmöglich gemacht worden ;
seine Meinungen über die Morphologie des Bacillus und über das
Verhalten des Blutes der geimpften Thiere haben zahlreiche Wand¬
lungen durchgemacht; die wissenschaftliche Ausrüstung seines Labora¬
toriums entspricht nicht entfernt den Erfordernissen und Schwierig¬
keiten mikrobiologischer Studien; seine Impfungen an Menschen und
Thieren rufen kein einziges Symptom hervor, das an irgend eine be¬
kannte abgeschwächte Form der Cholera erinnern würde; allerdings
scheinen seine Impfungen an Menschen harmlos zu sein; die Mortalitäts¬
statistiken spanischer Behörden sind absolut werthlos, weil sie alle
an zwei Grundmängeln leiden: man kennt die wirkliche Bevölkerungs¬
ziffer nicht und verheimlicht die Anzahl der Cholera-Todesfälle. Noch
verdächtiger sind natürlich die Zahlenangaben, welche von Dr. Ferra n’s
Anhängern gemacht werden. Jedenfalls ist bewiesen, dass auch eine
zweimalige Impfung mit Dr. Ferra n’s Flüssigkeit nicht gegen die
Cholera sichert. Kein einziges Argument, das zu Gunsten des Ver¬
fahrens angeführt wird, widersteht der Kritik. Der Beweis des Schutz-
wertbes der Dr. Ferr an’schen Anticholera-Impfung ist also nicht
erbracht. Indess kann der Irrthum eines solchen Anhängers der
Mikrobentheorie diese Theorie selbst natürlich nicht schädigen. Es
steht nicht in der Macht eines Unvorsichtigen, ein System zu "com-
promittiren. Wir sind überzeugt, dass die Entdeckung der Abschwächung
des Virus eine der glänzendsten Formen des medizinischen Fortschrittes
dieses Jahrhunderts ist und bleibt. Allein, um die Wissenschaft nicht
mit unvernünftigen Träumereien überwuchern zu lassen, müssen wil¬
der Schwärmerei der Einen noch misstrauischer entgegentreten, als
dem Widerstande der Anderen.

üm derartige Arbeiten zu unternehmen, dazu bedarf es eines
Menschen, dessen volle, absolute Ehrlichkeit nicht in Zweifel gezogen
worden kann. Die Ehrlichkeit hat hier strengere Anforderungen zu
erfüllen, als in allen anderen Fällen; sie besteht darin, dass sie nichts
ausser Acht lässt, was das Leben der Nebenmenschen gefährden kann
sie besteht darin, dass Derjenige, der es unternimmt, Menschen allerlei
Stoffe einzuimpfen, technisch vollständig geschult sei und nichts be¬
hauptet, was er nicht bereit ist, der Contiole Aller zu unterwerfen.
Je näher die Probleme an das menschliche Leben rühren, umso voll¬
kommener muss die wissenschaftliche Methode, umso besser aus¬
gerüstet muss der Gelehrte sein. Herr Ferran scheint die Bedeutung
dieser Wahrheiten nicht begriffen zu haben, und er hat das Gebiet
der Versuche und wissenschaftlichen Studien verlassen, um zu früh
zu dem überzugehen, was er „die Praxis“ nennt.

Therapeutica.

Versuch einer Bacteriotherapie.

Die bekannte Thatsache, dass gewisse Bacterien die Culturen
anderer und namentlich auch pathogener Schizomyceten zerstören,
brachte den bekannten Neapeler Kliniker Prof. Arnäldo C a n t a n i
auf die Idee, diese Erfahrung für die Therapie verschiedener Infec-
tionskrankheiten zu verwerthen, worüber er in der jüngsten Nummer
des Centrälblattes für die medizinischen Wissenschaften eine vorläufige
Mittheilung macht, welcher wir das Folgende entnehmen:

Mein erster diesbezüglicher Versuch, sagt der Verfasser, war
auf die Tuberculose gerichtet, und wählte ich zunächst Bacterium
termo, um damit den Bacillus tuberculosis Koch zu bekämpfen.
Vorsichtshalber wollte ich erst die Unschädlichkeit des Bacterium
termo für thierische Organismen constatiren und liess deshalb con-
junetivale Inoculationen, Injectionen in den Mäg8n, in den Darm¬
canal, unter die Haut und namentlich auch Inhalationen mittelst
Zerstäubung in die Lungen verschiedener Thiere ausführen, welche
Versuche, vom Privat-Assistenten meines klinischen mykologischen
Laboratoriums. Manfredi, gewissenhaft ausgeführt, den Beweis der
vollkommenen Unschädlichkeit dieses Bacteriums lieferten.

Hiermit führte ich meinen ersten Versuch am kranken
Menschen aus. Am 23. April d. J. wurde auf meiner Klinik
eine 42jährige Frau aufgenommen, Tochter eines an einer Brustkrank¬
heit verstorbenen Vaters, welche im linken Oberlappen eine grosse
Caverne, nebst abendlichem Fieber, Husten, eitrigem Auswurf mit
elastischen Fasern und äusserst zahlreichen K o c h’schen Tuberkel¬
bacillen hatte. Die Abendtemperatur schwankte zwischen 38 und
39 Grad Celsius, der Auswurf zwischen 75 bis 90 Kubikcentimeter, das
Körpergewicht betrug 41'200 Kilogramm und ging während der an¬
fangs eingeleiteten roborirenden und balsamischen Behandlung (China,
Leberthran, Terpentinöl u. s. w.) auf 39 Kilogramm herab. Thiere,
denen die Sputa inoculirt wurden, gaben bald die Zeichen localer und
allgemeiner tuberculöser Erkrankung, mittelst Section bewiesen. Dio
Kranke ging zusehends herab und klagte über den grosson Verfall
ihrer Kräfte. Am 4. Mai begannen die Inhalationen einer Reincultur
von Bacterium termo in verflüssigter mit Fleischbrühe verdünnter
Nährgelatine mittelst eines Zerstäubungsapparates mit doppelter
Kautschukblase. Dm Expectoration nahm rasch ab, bis zum gänzlichen
Aufhören in den letzten Tagen des Experiments; die Tuberkelbacillen
nahmen gleichfalls baldigst ab, während Bacterium termo im Sputum nach¬
weisbar wurde; am 1. Juni fehlten die Tuberkel¬
bacillen vollständig im Auswurf und kamen
nicht mehr darin vor, während Bacterium termo
in immer grösserer Quantität darin vorhanden
war (der Auswurf wurde täglich untersucht). Das Fieber nahm ab,
so dass iu den letzten Tagen der Beobachtung die Abendtemperatur
nicht mehr 38 Grad Celsius erreichte, und das Körpergewicht (zuletzt
heute aufgenommen) nahm wieder bis auf 39‘600 Kilogramm zu; das
Aussehen der Kranken war sehr gebessert, der Allgemeinzustand
lobenswerth, das subjective Kraftgefühl bedeutend gehoben. Thiere,
denen die nun mikroskopisch an Tuberkelbacillen freien Sputa inocu¬
lirt wurden, gaben kein Zeichen tuberculöser Erkrankung.

Ich gebe mich, so schliesst C., durchaus nicht der Hoffnung
hin, dass Bacterium termo die in Infiltrationen tief eingebetteten
Tuberkelbacillen zerstören oder die in entfernten Organen nieder¬
gelassenen bis dahin mittelst Inhalation verfolgen könne (ausser dass
Injectionen in’s Blut diesbezüglich einen Erfolg hätten). Aber das
Resultat dieses ersten Versuches ist immerhin derartig, dass sich von
dieser Behandlungsmethode etwas in den Fällen erwarten lässt, in
welchen der Process frisch, wenig ausgedehnt und mehr oder weniger
oberflächlich erscheint. Auch kann dieser Versuch zu anderen Ver¬
suchen aufmuntern, und zwar bei anderen vorwiegend localen
Infectionskrankheiten, an leichter erreichbaren Orten, und
auch mit Beiziehung anderer Spaltpilze, die sich, dem Bacterium
termo ähnlich, den Culturen pathogener Spaltpilze gegenüber feind¬
lich bewähren. Nicht die Verzeichnung eines Erfolges dieses ersten
Versuches, sondern blos die Einladung zu anderweitigen Versuchen
ist der Zweck dieser kurzen Mittheilung.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 80.

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Milchsäure gegen Larynxtuberculose.

Die Mittheilungen, welche von Prof. v. Mosetig-Moorhof
theils in diesen Blättern, theils im Centralblatte für Chirurgie über
die locale Anwendung der Milchsäure bei Lupus vulgaris, ferner zur
Zerstörung von oberflächlichen Epitheliomen und von ausgebreiteten
Papillomwucherungen gemacht wurden (siehe „Wiener Mediz. Blätter“
1885, Nr. 13: „Milchsäure als Zerstörungsmittel pathogener Gewebe“
und „Wiener Mediz. Blätter“ 1885, Nr. 19: „Zur therapeutischen
Verwerthung der Milchsäure“, von Dr. Wilh. Lur tz, I. Secundararzt),
haben begreiflicherweise die allgemeinste Aufmerksamkeit erregt, und
es war vorauszusehen, dass der therapeutische Vorschlag des Wiener
Chirurgen bald vielfachen Prüfungen unterzogen werden wird. Von den
bis jetzt vorliegenden einschlägigen Versuchsreihen erscheint uns nun
namentlich diejenige beachtenswerth, welche Privatdocent Dr.H. Krause
über die Anwendung der Milchsäure gegen Larynxtuberculose
angestellt liat. Er berichtet darüber ia der jüngsten Nummer der
Berliner klinischen Wochenschrift, indem er hervorhebt, dass gerade
diejenige Eigenschaft der Milchsäure, welche dieselbe so hoch über
jedes andere Arzneimittel erhebt, dass sie nämlich nur das pathogene
Gewebe zerstört, das gesunde aber intact lässt, sodann die neuerdings
vielfach discutirte Verwandtschaft zwischen dem lupösen und tuber-
culösen Processe ihm den Gedanken aufdrängten, das Mittel in der
Therapie der Larynxphthise zu verwenden.

Versuche, heisst es in dem interessanten Aufsatze, die tuber-
culosen Ulcera und die in ihrer Umgebung wuchernden und zuweilen
zur Stenose, des Kehlkopfes führenden Granulationen durch Aetzmittel
und Thermocaustik zu zerstören, werden in der Praxis vielfach ge¬
macht. Doch müssen diese Bestrebungen, was die Aetzmittel betrifft,
in der Regel bald aufgegeben werden, da diese Mittel in gleicher
Weise gesundes und krankes Gewebe treffen, selbst localisirt zu wenig
nachhaltig wirken und trotz ihrer wiederholten Application sich als
erfolglos erweisen. Die Thermocaustik beschränkt sich wesentlich auf
die Zerstöruug der excessiven und stenosirend wirkenden Granulations¬
massen. Auch ländere Mittel, wie namentlich das Jodoform, von welchem
man eine Zeit lang viel gehofft hat, erwiesen sich nicht als Heil¬
mittel, ja sie konnten nicht einmal vorübergehend das Fortschreiten
des Processes aufhalten. So wurde es neuerdings als ein grosser Ge¬
winn für die Laryngotherapie gefeiert, als sich in dem Cocain ein
Mittel fand, mit welchem man auf Stunden wenigstens eines der
lästigsten und das Leben gefährdenden Symptome, die schmerzhafte,
erschwerte oder ganz behinderte Deglutition in etwas erleichtern konnte.
Darauf und auf die Anwendung der Narcotica, Antiseptica und Ad¬
stringentia beschränken sich zur Zeit die gewöhnlichen localthera¬
peutischen Massnahmen gegen die Kehlkopftuberculose.

Was nun von vornherein die energische Anwendung der Milch¬
säure zu verhindern schien, das war die Unmöglichkeit, den Larynx
in dauernden Contact mit dem Mittel zu setzen, was v. Mosetig als
Bedingung einer tiefgreifenden und genügenden Wirkung auf die Haut
anzusehen schien. Derselbe Uebelstand war schon bei der Jodoform¬
therapie mit Recht vielseitig hervorgehoben worden. Ich ging deshalb
mit nicht übermässigen Hoffnungen an meine therapeutischen Versuche.
Zur Zeit des Beginnes derselben befand sich in meiner poliklinischen
Behandlung eine Anzahl verschiedener Formen der Larynxtuberculose,
welche zum Theile seit vielen Monaten mit Jodglycerin, Borsäure,
Carbolsäure, Creösot oder mit Morphium, Cocain u. s. w. durchaus
erfolglos, d. h. unter fortwährend sickbarem Fortschreiten des Leidens
behandelt worden waren. Es waren da alle Abstufungen der Krank¬
heit von mehr oder weniger starker Infiltration, erosiven Geschwüren
bis zu tiefgreifender ulceröser Zerstörung, schwerer Perichondritis und
hochgradigster mit Oedem verbundener tubereulöser Infiltration der
Schleimhaut.

Der Verfasser theilt nun 14 Fälle aus diesen Beobachtungen
mit, bei welchen auch sämmtlich der unzweideutige Nachweis des
Bacil. tubere. gelungen war, und fährt dann fort: Versuchsweise
wurde zuerst eine lOpercentige Mischung Milchsäure aufgetragen, und
nachdem diese fast ohne Reaction vertragen wurde, wurde bald zu
25, 40, 50, 60 bis 80percentigen Lösungen übergegangen. Die
Wirkung der schwächeren bis ÖOpercentigen Lösungen ist empfindlich,
aber bald vorübergehend, darüber hinaus ruft die Milchsäure, ähn¬
lich der Mehrzahl der Adstringentien in concentrirteren Lösungen,
ziemlich stürmische Erscheinungen hervor, die in dem einen Falle
ziemlich schnell verschwinden, in dem anderen bis zu sechs Stunden
andauern können. Hierhin gehört ein heftiger, aber immer nur

kurzdauernder Glottiskrampf, Gefühl von heftigem Brennen und
Trockenheit. Letzteres tritt umso heftiger auf, je energischer die
Application des Mittels vorgenommen wird. Es empfiehlt sich näm¬
lich, die Säure in die afficirten Partien tüchtig zu verreiben. Dazu
ist ein etwas längeres Verweilen' des Arzneimittelträgers und ein
Aufdrücken und Reiben desselben im Larynx erforderlich. Um tiefer
gelegene Ulcera ebenfalls zu treffen, verwandte ieh ausserdem noch
die H a r t e v e 1 t’sche Tropfen spritze. Wie schon angedeutet, geht
die unangenehme Wirkung bald in die wenig lästige Empfindung eines
leichten Brennens und säuerlichen Geschmacks über. Weitere uran¬
genehme Nebenwirkungen sind nicht zur Beobachtung gekommen; die
geschilderten lassen sich durch vorherige Einpinselungen von Cocain
beträchtlich abschwächen. Laryngoskopirt man nun, so gewahrt man
ein auffallendes Erblassen und Abschwellen der vorher gerötheten
und geschwollenen Partien, nach Application der stärkeren Mischun¬
gen ab und zu, der 80percentigen fast regelmässig einen reifähn-
licben Schorf, auch auf gesunden Schleimhautpartien haftend. Wo
letzteres der Fall ist, dauern die lästigen, zuweilen schmerzhaften
Empfindungen länger an und kann die Heiserkeit vorübergehend ge¬
steigert werden. In den nächsten Tagen ist auf den Geschwüren in
der Regel ein fest anhaftender, derber Schorf sichtbar. Zugleich
beobachtet man Abnahme der Schwellung und
Infiltration, nach Abstossung des Schorfes
Aufschiessen gesunder Granulationen aus dem
Geschwürsgrunde, Verschwinden prominenter
papillärer Excrescenzen, Verkleinerung und all-
mälige Vernarbung der Geschwüre und damit
einhergehend Beseitigung des Schluckwehs, Ver¬
besserung der Stimme und des subjectiven Be¬
findens. In einem Falle, in welchem beide Taschenbänder tumor¬
artig infiltrirt und exulcerirt sich in der Mitte berührten, erschienen
dieselben schon am zweiten Tage an den vorderen Partien genau bis
zur Grenze der schweren Infiltration nach hinten unter dem derben
Schorfe thalartig vertieft und ausgehöhlt, sich mit ihrem grauen
Schorfe scharfrandig abhebend von der blass röthlichen Schleimhaut
der nach hinten gelegenen gesunden Partien. Nachdem sich der
Schorf gelöst hatte, zeigte sich die stark vertiefte Oberfläche
grösstentheils vernarbt, von Leisten durchzogen und zwischen diesen
Leisten kleinere grubige Vertiefungen, wie von ausgehobenen Tuberkel¬
nestern herrührend, sehr ähnlich, wie es v. Mosetig bei:« Lupus
beschreibt.

Wo keine Geschwürsbildung vorhanden war, da bildeten sich
gewöhnlich auch keine Schorfe, sondern hier entwickelte sich der
rückschreitende Proeess unter allmäliger Abnahme der Röthung,
Schwellung und Infiltration der Mucosa. Ich habe die Regel beob¬
achtet, dort, wo gar keine Schorfbildung stattfand oder neben dem
Schorfe sich freiliegende ulcerirte Flächen zeigten, allmälig zu den
stärksten Lösungen aufsteigend die Milchsäure täglich aufzutragen.
Bei den verschärften Ulcerationen wartete ich bis zum Auftauchen
von röthlich granulirenden Inseln, um dann sogleich wieder die
Säure einzureiben. Auffallend waren die Veränderungen, die unter
Anwendung des letzteren Modus procedendi in einem Falle wahr¬
genommen wurden. Wochenlang war man vergeblich bemüht, Lin¬
derung zu schaffen — es verstrichen die Sinus pyriformes unter Zu¬
nahme der Infiltration und des Oedems der Ligg. pharyngo- und
ary. epiglottica sowie der Perichondritis aryt. immer mehr, die
Ulcera auf den Taschen- und Stimmbändern, den Ligg. ary. epigl.
breiteten sich aus, die Schlingbeschwerden erreichten das höchste
Mass — bald nach Anwendung der Milchsäure änderte sich aber die
Scene; ohne ganz zu schwinden, schwollen die infiltrirten und Ödeina-
tösen Partien ab, letzteres erfolgte schneller und stärker auf der
Seite, wo Ulcera, als auf derjenigen, wo die Schleimhautoberfläche
intact war, die Sinus pyriformes erweiterten sich, die Ulcera, zuerst
die flachen, auf den Ligg. ary. epigl. befindlichen, erst verschorft,
bedeckten sich mit frischen rothen Granulationen, verkleinerten sich
und vernarbten, die Stimmbänder, fast ganz in papilläre Granulations¬
massen und Excrescenzen umgewandelt, stiossen die letzteren ab und
formten sich zu annähernd normalen Gebilden, die Dysphagie ver¬
minderte sich wesentlich. . . .

Hand in Hand mit der Verminderung der Infiltrate und der
Vernarbung der Ulcera geht die bei der Application der Säure fort¬
schreitend immer geringer werdende Schmerzhaftigkeit, die häufig
nur an den kranken Stellen empfunden und von intelligenten Patien-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 30.

ten mit grosser Sicherheit nach Ort und Umfang geschätzt wird.
Gleichzeitig kann Veiminderung der Secretion beobachtet werden.

Wie ohne Weiteres einleuchtet, sind die Erfolge verschieden
je nach dem Umfange und Sitze des localen Leidens, der Ausbreitung
der Krankheit in den Lungen und dem körperlichen Kräftezustande
der Kranken. In nicht zu weit vorgeschrittenen Fällen waren wir
im Stande, nicht nur die Ausbreitung des local-tuberculösen Pro-
cesses hintanzuhalten, sondern auch die Verdickungen und Infiltra¬
tionen gross ten th ei 1s zum Schwinden, die Ulcera zur Vernarbung zu
bringen. In schwereren Fällen sind wir soweit gekommen, die ober¬
flächlichen und erreichbaren Ulcera zur Vernarbung zu bringen, die
perichondritisch-ödematöse Anschwellung und damit die hochgradigen
Deglutitionsbeschweiden zu verringern.

l).»s subjective Befinden ist, namentlich was den Kehlkopf an¬
geht, bei allen Kianken ohne Ausnahme wesentlich gebessert, bei
einigen so sehr, dass sie die Noth wendigkeit eines längeren Ver-
weilens in der Cur kaum mehr begreiflich finden. Ueber Recidive
und Dauer der Heilung nach Aussetzung des Mittels kann bei der
Kürze der Beobachtungszeit noch nichts mitgetheilt werden.

Nach meinen bisherigen Erfahrungen, sagt Verfasser schliess¬
lich, halte ich die Milchsäure für eiu Mittel, durch dessen zweck¬
mässige Verwendung wir im Stande sind, zunächst das Fortschreiten
des Processes auf der Kehlkopfschleimhaut aufzulialten. Schon diese
Wirkung ist verglichen mit der Erfolglosigkeit unserer bisherigen
Therapie ein grosser Gewinn. Weiter aber wird es gelingen, selbst
in denjenigen Fällen, welche bei zu starkem Vorgeschrittensein der
Lungentuberculose und der allgemeinen Consumtion des Körpers
die ungünstigste Prognose geben, das schwerste und häufig den
Exitus letbalis direct herbeiführeude Symptom, die Dysphagie, durch
Verminderung der pericbondritisch-ödematösen Infiltration zu ver¬
engern. In weniger ungünstigen Fällen, bei nicht zu weit vor¬
geschrittener Kehlkopftuberculose und gut erhaltener Constitution
zweifle ich nicht, dass wir bei zweckentsprechendem Gebrauche der
Milchsäure das tuberculös-infiltrirte Gewebe zu zerstören, die Ulcera
zur Vernarbung und den localen Process zu vorläufiger Heilung zu
bringen vermögen.

Die Milchsäure wurde übrigens auch bei anderen Erkrankungen
der Schleimhäute der oberen Luftwege in Anwendung gebracht. Sie
bewährte sich hier besonders gegen die mit diffuser Schwellung und
cireumscripten Verdickungen einhergehendeu chronischen Katarrhe
der Nase, des Pharynx (Pharyngitis granulosa') und des Larynx. Im
letzteren waren es die hartnäckigen, fadenziehendes Secret liefernden
und starke Auflockerung, Schwellung und Succulenz oder Verdickung
der Schleimhaut verursachenden chronischen Katarrhe, welche durch
die Application des Mittels in kurzer Zeit günstig beeinflusst
wurden.

Zur Behandlung von Neuralgien mit Osmiumsäure.

In einem Vortrage in der Petersburger medizinischen Gesell¬
schaft berichtete Dr. B. M. Schapiro über sehr günstige Erfolge,
welche er in acht Fällen von Trigeminusneuralgien durch die be¬
kanntlich von der Win i war ter’schen Klinik in Lüttich zuerst
empfohlenen subcutanen Injectionen von Ueberosmiumsäure erzielt hat.
Er hält auf Grund seiner in der St. Petersburger Wochenschrift
(Nr. 26 und 27) ausführlich mitgetheilten Beobachtungen die Osmium-
täure für ein sehr wirksames Mittel gegen Trigeminusneuralgien,
umsomehr, als an allen von ihm behandelten Fällen vorher vergeb¬
liche Verbuche mit anderen Antineuralgicis angestellt worden sind.
Die Wirkung in seinen Fällen war eine so auffallende, dass er, wenn
auch in der Folge sich die Osmiumsäure nicht als Speeificum gegen
Neuralgien erweisen sollte, sie doch als ganz unschädliches und alle
anderen Antineuralgica an Wirksamkeit übertreffendes Mittel mit be¬
sonderer Vorliebe anwenden und allen Neuropathologen warm empfehlen
möchte. Das von ihm verwendete Präparat bestan 1 in 0*1 Osmium¬
säure, aufgelöst in 6 0 destillirtem Wasser und 4*0 chemisch reinem
Glycerin. Er kam zu dieser Formel (Rp. Acidi osmici 01, Aquae
destillatae 6*0, Glycerini chemico pari 4*0. MD. in vitro nigro c.
epistomio vitreo) nach vielen Versuchen, weil sich die darnach zube¬
reitete Lösung zwei bis drei Wochen unzersetzt erhält, während die
einfache wässerige Lösung schon nach drei bis vier Tagen anfangs
dunkelbraun, später schwarz und dadurch gänzlich unbrauchbar wird.
Die Zahl der Injectionen schwankte im Einzelfalle zwischen 1 bis 12,
nur einmal wurden, mit einer Pause von einem Monat, 20 gemacht;

die jedesmalige Gabe betrug nicht weniger als fünf Tropfen, später
wurde mehr gebraucht. Die in loco dolente gemachten Injectionen
sind seinen Beobachtungen zufolge von sehr sicherem Erfolge begleitet,
oft geht der Schmerz nach gemachter Einspritzung auf eine benach¬
barte Verzweigung der Nerven über, in welcher früher kein Schmerz
bestanden hatte. Niemals hat er irgend welche schädliche Neben¬
wirkung der Osmiumsäure gesehen, ausgenommen in einem Falle, bei
dem gleich nach der Injection ein momentaner Ohnmachtsanfall be¬
obachtet wurde. Es ergab sich aber beim näheren Nachforschen, dass
die sehr nervöse Dame von der Kindheit an epileptisch war, die fall¬
süchtigen Anfälle waren freilich in den letzten zwei Jahren ausge¬
blieben, doch hatte die Dame ihre Krankheit aufs Sorgfältigste vor
ihrer Umgebung verheimlicht; die Ohnmacht glich sehr der beim
Petit mal. Solche Zufälle sind schwer vorauszusehen, fordern aber zu
vorsichtiger Anwendung der Osmiumsäure bei nervenkranken Per¬
sonen auf, jedenfalls ist die Erhebung einer genauen Anamnese von
grosser Wichtigkeit. Die Schmerzempfindung nach einer Injection seiner
Lösung hielt nie lange an und war niemals stärker wie bei jeder
anderen reizenden Einspritzung.

Gleich günstige Erfolge, wie die vorstehend referirten bei
Trigeminusneuralgien, hat J. M e r c e s, der in der Lancet publicirt,
in 18 Fällen von Ischias gesehen, die sich allen bekannten thera¬
peutischen Massregeln gegenüber rebellisch erwiesen hatten. Dieser
Autor lässt lpercentige Ueberosmiumsäure in die unmittelbare Um¬
gebung des N. ischiadicus injicireu. Durch eiu und zwei Einspritzungen
wurde zwölfmal ein vollständiger, sechsmal ein palliativer Erfolg
erzielt, und in den letzteren Fällen fanden die Patienten die Wirkung
angenehmer als die von Morphium-Injeetionen. Von Begleiterschei¬
nungen wurde nur ein vorübergehendes Gefühl von Taubheit an dor
Injectionsstellö beobachtet.

Die Ergebnisse der internationalen Sanitäts-Con-
ferenz zn Rom.

(Schluss.)

Das Mitglied der Conferenz, Herr Dr. Sonderegger, ist
bezüglich der Bedeutung der römischen Berathungen natürlich weniger
pessimistisch als die bisher laut gewordenen Stimmen. Er hebt deshalb
hervor, dass sich über die wesentlichsten Fragen: Inspection und Ord¬
nung der Häfen und Schiffe, Abweisung der Landquarantainen und
Sanitätscordons, über die Massregeln auf dem Festlande und über die
Desinfectionen eine unerwartete Uebereinstimmung ergab, welche zu
meistens einstimmigen Votationen führte, und dass grosse Meinungs¬
verschiedenheiten sich ausschliesslich auf Detailfragen und auf die
Ausdehnung dor sogenannten Beobachtungszeiten oder Seequarantainen
beschränkten.

Im weiteren resumirt er die Vorgänge wie folgt:

Die Abstimmungen fanden nach Staaten (nicht nach Mitglieder¬
zahl) statt, dessenungeachtet war man sich wohl bewusst, dass zum
Beispiel in Fragen der Seesanität die Binnenstaaten thatsächlich
nicht mitsprechen konnten, und dass die Majorisirung der Grossen
durch die Kleinen nur ein sehr theoretischer Sieg gewesen wäre,
weshalb persönliche Berathung und Vereinbarung den wichtigeren Ab¬
stimmungen oft durch manche Tage vorauging. England, Indien und
N ordamerika, in zweiter Linie Frankreich, Italien und Holland waren
sich ihrer Herrschaft auf dem Meere wohl bewusst und machten
ihren Einfluss geltend. Das grosse Wort führte übrigens Deutsch¬
land, und wie von seinem wissenschaftlichen Vertreter zu erwarten
war,“ gründlich und massvoll. Spanien, Portugal und Brasilien, oft
auch Russland, neigten in vielen Fragen noch zur alten Praxis; fest
consorvativ war nur der Türke.

Die Annahme, dass die Cholera zu den ansteckenden Krank¬
heiten zu zählen sei, beherrschte schon von Anfang an und dann in
zunehmendem Masse die Versammlung, und es war sehr bemerkens-
werth, dass die Delegirten für Ostindien, welche den Kommabacillus
bestreiten oder wenigstens als unwesentlich betrachten, dennoch zu
allen Massregeln der Anzeige, der Isolirung und der Desinfection
stimmten. Man kam oft auf ganz verschiedenen Wegen zu gleichen
Resultaten, Der alte Cuningham wurde keineswegs ignorirt,
sondern von seinen ostindischen Collegen oft ins Feld geführt. Er

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 30.

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sagt bekanntlich, es nütze Alles nichts, ausgenommen die frühzeitige
und gründliche Assanirung der Ortschaften. Mau- fand, dass er wohl
Jtecht haben könne für Ostindien, wo die Cholera wild wächst und
überall aufschiesst, nicht aber für Europa, wo die Krankheit immer
nur eine importirte Giftpflanze ist. Aus diesen Gründen schlossen
sich die Indier den europäischen Forderungen dennoch an.

Die Pettenkofe r’sche Ansicht vom „transportablen Miasma“,
von der Verschleppung der Cholera durch den menschlichen Verkehr,
sei es an empfängliche oder an unempfängliche siechhafte oder
immune Orte, war den Contagionisten sehr verständlich und diente
zur Bestärkung, nicht aber zur Abschwächung ihrer praktischen
Forderungen.

Bemerkenswert!! waren ferner die Betrachtungen der Engländer,
welche alle Schiffsquarantainen aufzuheben vorschlugen und darauf
hinwiesen, dass sie eben in jeder Stadt, in jedem anständigen Orte
und Oertchen ein ordentliches Isolirhaus für ansteckende Kranke be¬
sitzen und bei streng organisirter Anzeigepflicht gleich die allerersten
Fälle abfassen und dadurch Epidemien im Keime ersticken können.
Die ■ Repräsentanten aller Länder, welche schon von der Cholera
heimgesucht worden, stimmten diesen Isolirungsmassregeln bei und
werden sie bei ihren Regierungen befürworten.

Mit voller Einstimmigkeit wurden ferner die von den Delegirten
Deutschlands, Nordamerikas, Englands und Oesterreichs ausgearbeiteten
Vorschläge über Desinfection angenommen. Sie sind viel einfacher
als noch vor einem Jahre möglich gewesen wäre. Das Sublimat, im
festgeordneten Spitaldienste unentbehrlich, wurde für die allgemeine
häusliche Verwendung zu gefährlich befunden, und die Vorschläge be¬
schränkten sich ausschliesslich auf Carbolsäurelösungen von zwei bis
fünf Percent und auf Chlorkalklösungen von ein bis vier 'Percent,
ferner auf Siedehitze — Kochen oder strömenden Dampf — und im
Nothfalle auf mehrwöchentliche Lüftung.

Wichtig ist, dass der Grundsatz, die Desinfection bei den nächsten
Provenienzen des Kranken, nicht aber erst in der weit entfernten
Hausgrube arbeiten zu lassen, hier ohne Weiteres festgestellt und die
Hausgrubendesinfection als prophylaktisch fallen gelassen, dagegen
für alle Cholerahäuser festgehalten wurde. Wichtig ist ferner die Vor¬
sorge gegen Verunreinigung des Trink- und Brauchwassers und die
Desinfection verdächtigen Wassers und verdächtiger Speisen durch
Kochen. Krankenstuben sollen mit desinficirenden Lösungen gewaschen,
dann gelüftet und gescheuert werden. Desinfection mit Gasen ist auf¬
gegeben.

Bei der Feststellung der Sehutzmassregeln für den Verkehr auf
dem Festlande waren betheiligt die Delegirten der Schweiz, von
Holland, England, Oesterreich, Italien und Russland. Die von der ge-
sammten Conferenz einstimmig angenommenen Vorschläge verlangten
vor Allem: Organisation des Gesundheitsdienstes und Bereithaltung
von Absonderungsspitälern schon in guten Zeiten und zum Voraus.
„Wenn Ihr erst bei Ausbruch einer Epidemie damit anfangt, ist’s
für einmal zu spät, dagegen schon für das nächste Mal recht nützlich“,
betonte besonders der Engländer, welcher uns mit ausgezeichneten
Bauplänen der kleinen und wohlfeilen Isolirspitäler beschenkte, wie
sie in England „jeder anständige Ort“ besitzt.

Ausser diesen vorsorglichen Einrichtungen wurden besonders
folgende, in Deutschland, England und vielen Unionstaaten eingeführte
Massregeln verlangt:

1. Genaueste und zuverlässigste Anzeigepflicht. „Wenn die
ersten Fälle am Orte entschlüpft sind, ist die Epidemie selten mehr
aufzuhalten.“

2. Strengste Isolirung des Kranken in seinem Hause oder im

.Spital.

3. Sofortige Desinficirung der Wäsche durch Einlegen in 5per-
centige Carbolsäure, wobei die Hände der Wärterin gleich mitdes-
inficirt werden.

4. Schliessung aller Brunnen, welche mit Choleradejectionen
(Hausgruben etc.) in Verbindung stehen, und ebenso die genaue Ueber-
wachung aller Wasserläufe, welche durch Wäsche oder Entleerungen
verunreinigt sein könnten.

5. Ueberwachung der Bevölkerung in Beziehung auf Lebens¬
mittel und Diätfehler (Hausbesuche).

6. Zu diesem Zwecke sind wenige schriftliche Instructionen, aber
jeweilen sofortige ärztliche Besuche und genaue Anordnungen für den
•einzelnen Fall nöthig, welche nicht unter allen Umständen die gleichen
•sind. Die Feststellung der Diagnose der Epidemie und die ganze

sanitätspolizeiliche Leitung soll nicht dem ohnehin stark in Anspruch
genommenen und nicht immer unabhängigen behandelnden Arzte,
sondern eigentlichen Amtsärzten übergeben werden, welche sich ihrer¬
seits nicht mit der Krankenbehandlung befassen. Sanitätsdienst und
Krankenbehandlung schliessen sich aus.

7. Kaufmannswaaren und Postsäcke, mit Ausnahme schmutziger
Wäsche, Kleider, Betten und Lumpen, werden als unschädlich be¬
trachtet.

8. Die Hausgrubendesinfection ist als nutzlos und auch des¬
wegen aufzugeben, weil sie die Aufmerksamkeit, die Arbeit und die
ökonomischen Mittel von wichtigeren und nützlicheren Vorkehrungen
ablenkt.

Die Vertheidigung gegen die Cholera, das lehrt die Sanitäts-
Conferenz von Rom noch eindringlicher als alle vorhergehenden, be¬
darf, wie eine militärische Landesverteidigung, nicht nur der Waffen,
sondern ebenso sehr einer richtigen Organisation.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
erloschen ist ~ligf werden gebeten, im Interesse einer
geregelten Expedition dasselbe baldmöglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 22. Juli 1885.

— Privatdoeent Dr. J. Breuer hat an das medizinische
Professoren - Collegium eine Zuschrift gerichtet, in welcher er
die Anzeige macht, dass er seine Docentur — zurücklege. Als
Motiv werden mangelnde Lehrerfolge angegeben. Die Zuschrift
hat im Professoren-Cullegiuw eine gewisse Ueberraschung her¬
vorgerufen und ist in der That geeignet, die Verhältnisse des
Wiener Docententhums einer objectiven Untersuchung näher zu
bringen. Wir werden uns dieser Aufgabe nicht entziehen.

— In gewissem Sinne charakteristisch für diese Doeenten-
und Professorenverhältnisse in Wien ist auch das Communique,
welches der Unterrichtsminister jüngst an das medizinische
Professoren-Collegium gerichtet hat. Der Minister sagt in seiner
Zuschrift, er sei aufmerksam gemacht worden auf die Verdienste,
welche sich der Docent und Prosector Dr. Weichsel bäum
in didaktischer und wissenschaftlicher Hinsicht erworben, und
dass seine Ernennung zum ausserordentlichen Professor wün-
schenswerth erscheine. Das Professoren-Collegium wird ersucht,
hierüber die nöthigen Erhebungen zu pflegen und Bericht zu
erstatten. Der Decan hat die Professoren Nothnagel,
To 1 d t und Kundrat mit dem Referate über diesen Gegen¬
stand betraut.

— An Stelle des zum Rector der Wiener Universität ge¬
wählten Hofrathes Prof. v. Bamberger wurde in der letzten
Sitzung des medizinischen Professoren-Collegiums Regierungs¬
rath Prof. Dr. Müller vom Thierarznei-Institute zum Mitgliede
des akademischen Senats gewählt.

— Durch den Tod des Prof. Aeby ist nun die Zahl der
an der deutschen medizinischen Pacultät in Prag vacanten
Ordinariate auf drei gestiegen. Es sind dies die Lehrkanzeln für
interne Medizin, für Augenheilkunde und für Anatomie. Als
vorläufigen Supplenten für das letztere Fach hat das Prager
Professoren-Collegium den Assistenten an der anatomischen Lehr¬
kanzel in Wien, Docent Dr. Carl Rabl, vorgeschlagen.

— Der Kaiser hat gestattet, dass dem ausserordentlichen
Professor für Psychiatrie an der k. k. Universität mit deutscher Vor¬
tragssprache in Prag, Dr. Jacob Fi sc hei, aus Anlass seines Ueber-
trittes in den dauernden Ruhestand die allerhöchste Anerkennung
seiner erspriesslichen lehramtlichen Wirksamkeit ausgesprochen werde.

— Dem vom Lehramte scheidenden Prof. Halla in Prag
wurde letzten Sonnabend auf seiner Klinik eine herzliche Ovation
dargebracht, an welcher sich auch der Decan der deutschen medizinischen
Falcultät, Prof. H e r i n g, mit fast sämmtlichen Professoren betheiligte.
Dem Gefeierten wurde eine prachtvoll ausgeführte Adresse mit den
Unterschriften seiner gewesenen Hörer überreicht und der Scheidende

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 80.

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im Namen der Aerzte, der Stndirenden, der Lese- und Eedehalle
deutscher Studenten apostrophirt.

— Docent Dr. Eduard Schiff in Wien wurde zum correspon-
direnden Mitglieds der Societe royale de Medecine publique in Brüssel
gewählt.

— An der medizinischen Eacultät in Krakau wurde zum Decan
für das kommende Studienjahr der Professor der gerichtlichen Medizin
Dr. Blumenstock, und an der medizinischen Eacultät in Graz der
Professor der Augenheilkunde Dr. B 1 o d i g gewählt.

— Das unter der Direction des Primarius Dr. Emil E o 11 e 11
stehende Erzherzogin Sophien-Spital im VII. Bezirke versendet soeben
seinen fünften Jahresbericht, der wie alle vorausgegangenen Berichte
sich auf die Aufzählung statistischer Daten beschränkt. Denselben
entnehmen wir, dass im Jahre 1884 40 Stiftbetten belegt und
361 Kranke während 11.974 Verpflegstagen für Kechnung der
Stiftung behandelt wurden. Ausserdem hat die Anstalt in die wegen
Eondsmangel bisher noch nicht zur Benützung gelangten Eäume
363 Kranke vom k. k. Allgemeinen Krankenhause gegen Vergütung
der Selbstkosten in Pflege und Behandlung übernommen, welche eine
Verpflegsdauer von 11.187 Tagen erforderten. Die durchschnittliche
Verpflegsdauer betrug 31'26 Tage; das Sterblichkeitspercent — mit
Ausschluss der an Tuberculose Verstorbenen— 8’43 Percent. Die Ver-
pflegskosten stellen sich per Kopf und Tag auf rund fl. 1*11 kr.
und wurden für die Stiftung theils durch den Ertrag des Stiftungs¬
vermögens, theils durch Spenden und Subventionen gedeckt. Das
medizinische Ambulatorium wurde von 1498, das chirurgische von
955 Personen, zusammen von 2453 Personen (gegen 1403 des Vor¬
jahres) besucht. An Vermögen besitzt die Stiftung nebst den Spital¬
gebäuden sammt Garten fl. 281*956 43 kr., worunter auch das im
Jahre 1884 zugewiesene Marie Mandelli-B rettschneider’sche
Stiftungscapital per fl. 16.100.

— Das „Institut de France“ hat den alle zwei Jahre zur
Vertheilung gelangenden grossen Preis von 20.000 Francs in
ihrer am l. d. M. abgehaltenen Gesammtsitzung dem Physiologen
Brown-Sequard zuerkannt.

— Der Centralverein deutscher Aerzte in Böhmen hat seine
diesjährige Generalversammlung in dem Curorte Giesshübl-Puchstein
abgehalten. Die Sitzung, zu welcher sich 54 Aerzte aus den ver¬
schiedensten Gegenden Böhmens eingefunden batten, wurde im Cur-
salon durch den Präsidenten des Vereines, Prof. C h i a r i, eröffnet.
Den ersten Programmpunkt bildete das in der letzten Landtagssession
von Prof. K n o 11 vertretene Minoritätsvotum bezüglich der Kegelung
der Sanitätsorganisation in Böhmen gegen den Majoritätsantrag der
czechischen Abgeordneten. Die Petition im Sinne des Minoritäts¬
votums des Prof. Dr. K n o 11 wurde angenommen. Nach Ge¬
nehmigung des Cassaberichtes wurde zu den Wahlen geschritten.
Gewählt wurden zum Obmann Prof. Dr. Kahler, zum Obmann-Stell¬
vertreter Dr. Grab aus Hlubocep, zum Schriftführer Dr. Ascher,
zum Cassaführer Prof. Dr. Kaulich und in den Vorstand die
Herren Eegierungsrath Prof. Dr. Ha 11 a, Prof. Ganghofner, Doc.
Dr. Schenkl, Dr. Gastl und Dr. Netolitzky, Bezirksarzt in
Czaslau. An die Geneialversammlung schloss sich ein Banket, bei
welchem die Herren Prof. Chiari, Prof. Kaulich, Prof. Löschner,
Dr. H o c hb e r g er , Prof. B r e i s ky, kaiserl. Katli M a11 o n i und
Dr. Gastl beifällig aufgenommene Toaste ausbrachten. TJeber deu
wissenschaftlichen Theil der Versammlung veröffentlichen wir an
anderer Stelle der vorliegenden Nummer den Originalbericht unseres
ständigen Prager Correspondenten.

— Auch die italienische Kegierung hat nun einen Dele-
girten nach Spanien zum Studium der Ferran’schen Cholera-
Impfungen entsendet. Es ist dies Herr Prof. Eummo aus Neapel,
Eedacteur der Medicina contemporonea und der Eiforma medica.

— In Paris wurde am 1. d.M. das Denkmal enthüllt, welches dem
Mitgliede der im Jahre 1883 nach Egypten entsendeten französischen
Cholera-Commission, Dr. Thuillier, der bekanntlich in Alexandrien
der Cholera zum Opfer fiel, auf Kosten der Eegierung errichtet
worden ist. Sowohl P as t e ur als auch der Unterrichtsminister widmeten
den Manen des Verstorbenen herzliche Worte der Erinnerung.

— Aus Anlass eines constatirton Falles, dass ein Arzt auf
einem Todtenscheine LuDgenlähmung als Todesursache bei einer Person

anführte, die thatsächlich an Blattern verstorben war, hat die Statt¬
halterei in Prag, um derlei Verheimlichungen für die Behörden
wissenswerther Todesursachen hintanzuhalten, an sämmtliche Sanitäts¬
behörden des Königreiches Böhmen einen Erlass gerichtet, in welchem
aufgetragen wird, strenge darüber zu wachen, dass in den. von den
Aerzteu auszustellenden Todtenscheinen oder Leichenbegleitungsscheinen
Diagnosen wie „Lungenlähmung“, „Gehirnlähmung«, „Herzlähmung“
fortan zu vermeiden seien, da diese Lähmungszustände im Gefolge
jeder Krankheit mit letalem Ausgange auftreten, sondern dass auf
dem Todtenscheine stets die Krankheit zu verzeichnen sei, welche den
Tod herbeigeführt hat.

— Privatdocent Dr. Gustav Bunge in Dorpat hat einen Euf
als Professor der physiologischen Chemie an die Universität Basel
erhalten und angenommen.

— An Stelle von Prof. J. Nowazki, welcher seine Lehr-
thätigkeit an der Moskauer Universität aufgibt, ist der bisherige
Privatdocent dieser Universität Dr. W. K u s m i n zum Professor der
dortigen Hospitalklinik ernannt worden.

— Im Badeorte Pistyän starb am 17. d. M. der dortige
langjährige Badearzt Dr. A. Wagner in 63. Lebensjahre. Der be¬
kannte Nervenpathologe, Prof. Dr. Oscar Berger in Breslau, ist
am 19. d. M. in Bad Salzbrunn gestorben.

— Dr. Adler’s Neuer Medizinalkalender pro 1886 ist bereits
erschienen und durch alle Buchhandlungen zu beziehen. (Hauptdepot
bei E. Löwit’s Buchhandlung, I., Eothenthurmstrasse.) Wir werden
auf den Inhalt dieses vorzüglichen Taschenbuches gelegentlich zu¬
rückkommen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

der Doctor der gesammten Heilkunde, militärärztlicher Eeleve 1. Classe

in der Eeserve, Georg Kugler, zum provisorischen Corvettenarzt.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der Gemeinde Dittersbach beiBöhm.-Kamnitz, einem klimatischen
Curorte, in Vereinigung mit den zum Sanitätsbezirke Dittersbach zu-
getheilten Gemeinden: Hohenleipa, Kaltenbach, Eennersdorf, Schemmel, ist
die Stelle eines Communalarztes erledigt; der jährliche Gehalt desselben
beträgt fl. 400 ö. W. Bewerber um 'diese Stelle haben ihre vorschriftsmässig
belegten Gesuche bis 31. Juli 1. J. einzusenden an das

Gemeindeamt Dittersbach bei Böhm.-Kamnitz.

Bei der allgemeinen öffentlichen Krankenanstalt in Arnau gelangt
die Stelle des ersten Arztes mit dem jährlichen Gehalte von fl. 400,
eventuell im Vorrückungsfalle die Stelle des zweiten Arztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 200 zur Besetzung. Bewerber um diesen Posten
wollen ihre Gesuche, versehen mit dem Nachweise über den erlangten
Doctorgrad der gesammten Heilkunde, der bisherigen Verwendung und der
Angabe, oh sie sich nur um die Stelle des ersten, eventuell auch um die
Stelle des zweiten Arztes bewerben, bis 1. August 1885 überreichen bei dem

Bezirksausschüsse in Arnau.

Ein Eabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der Schafwoll-
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht > für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als
alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daseihst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der Schafwollwaarenfabrik Wiese in Schlesien.

Bei der Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger ist die Stelle des
Stadtarztes in Erledigung gekommen. Der jährliche Gehalt wird nach
Uebereinkommen zwischen dem Bewerber und der Stadtgemeinde fixirfc.
Eigenhändig geschriebene Gesuche, in welchen das Alter und sämmtliche
Eechte eines graduirten Arztes (Med. Dr. & Chir.) nachzuweisen, sind bis
31. Juli 1885 beim Stadtrath Königsberg einzubringen. In der nächsten
Nähe befinden sich eine Spinn- und Webereifabrik, zwei Herrschafts¬
besitzungen und zwei grosse Koblenwerke.

Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger.

Zur Besetzung der Herrschafts- und Gemeindearztesstellö in
Stökna ist der Concurs ausgeschrieben. Dotirung bei ersterer jäbrl. fl. 400
und 15 Em. Scheitholz mit freier Zufuhr, bei letzterer für die Todten-
beschau und Behandlung der Armen in loco sowie den umliegenden Ge¬
meinden jährl. fl. 150. Zuschriften sind zu richten an die

fürstl. Herrschafts Verwaltung Stökna nächst Strakomtz.

Vom Ausschüsse der Marschendorf-Schatzlarer Bezirksver-
tretnng wird verlautbart, dass die Arztesstelle in der l l ( 4 Stunden von

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957

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 30.

958

der Bahnstation Freiheit-Johannisbad entfernt gelegenen Marktgemeinde
Marschendorf IV. Th. schon seit Ende December v. J erledigt sei. Mit
dieser Stelle ist vorläufig ein fixes Einkommen von jährlich fl. 700 theils
ans dem Bezirksfonds, theils von der Flachsgarn Spinnerei in Dunkelthal,
wo sich auch noch eme Glasfabrik befindet, verbunden, und es kann sich
dasselbe nach Umständen mit Hinzuschlag der bisher üblich gewesenen
Eemuneration aus den herrschaftlichen Renten auf nahezu fl. 1000 erhöhen.
— In Marschendorf IV. Th., der nächsten Umgebung und den höher im
Gebirge gelegenen Ortschaften wohnt eine Bevölkerung von mehr als
7000 Einwohnern, welche nach dieser Ortschaft am nächsten haben, wo
auch die sämmtlichen Einwohner des Bezirkes von mehr als 11.000, da
dieselbe der Sitz der k. k. Behörden, der Bezirksvertretung und des Notariates.

In der Grossgemeinde Pdrndorf (an der Staatsbahn, zwei Stunden
von Wien), wozu noch die Gemeinde Neudorf und Potzneusiedl gehören,
ist die neu creirte Kreisarztesstelle, mit welcher ein Gehalt von fl. 300,
Reisepauschale fl. 100, Quartiergeld fl. 100 und die Haltung einer Hand¬
apotheke für diese Kreisgemeinden verbunden ist, sogleich zu besetzen.
In diesen drei Gemeinden befinden sich 6000 Einwohner. Der gewählte
Kreisarzt hat die zum Kreise gehörigen zwei Gemeinden wenigstens einmal
wöchentlich zu besuchen und per Visite 50 kr. zu beanspruchen. Gesuche
sind zu richten an die

Vorstehung Pärndorf, Comitat Wieselburg.

Soeben ist bei Theodor Fischer in Cassel erschienen
und durch alle Buchhandlungen zu beziehen, Haupt¬
depot in Wien: R. Löwit’s Buchhandlung, I., Rothen¬
thurmstrasse 35:

Neuer Medizinalkalender

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Medizinalkalender ist der reiclih.altigste und billigste
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Wr.-Neustadt mit der Adresse an Herrn Johann Floiss, Kaufmann in Aspang, zu
senden Indem ich Euer Hoch wohlgeboren nochmals die treffliche Wirksamkeit
Ihrer Johann IlolFschen Jlalzpräparate bestätige und mit Vergnügen
attestire, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

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Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

2je-a.grn.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken,
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. Billroth.

22e-u.grniss-

Mebrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Pr. Kaposi.

-A.er2stlicl3.es 23 eag 3 aiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducfce von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Pr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

IE33M.pfeli.l-a.3n.gr.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen dev secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom.
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

23e-a.g“:n.iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Pr. Stärk.

HSsM.pf'elil-u.ngr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe,

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

2 B 3 M.pfel 3 .l-a 33 i.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Brorawassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Pr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

SeagrMlss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

2Ei3Mpfei3.1a33Lg!\.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affeetionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Eurich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSSTY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 30. Juli 1885.

Nr. 31,

VIII. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

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jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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ganzjährig 20 Mark, halb¬
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Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden <§onnetstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Ausser Wien (im In lande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen urid Posfc-
Aemter.

INHALT: Ueber das Pehlen des Erbrechens hei der Peritonitis in Folge von Perforation des Magens. Von Prof. Dr. Wilhelm Ebstein, Director
der medizinischen Klinik in Göttingen. — Beiträge zur Lehre vom Herzstosse. Von Dr. S. H. Scheiber in Budapest. — Immunität
im Lichte der Vererbung. Von Prof. R. Kaltenbach, Director der gynäkologischen Klinik in Giessen. — Sitzungsbericht: Verein
für innere Medizin in Berlin. (Prof. Li man: Demonstration zweier Herzpräparate, von zwei durch Blitzschlag getödteten Personen
stammend.) — Therapeutica: Ueber Cocain. (I. Das Menthol, ein Ersatz des Cocain. II. Weitere Anwendung des Cocain.) — Geruch¬
loses Jodoform. - Ueber Hopeiu. (Das narkotische Princip des Hopfens.) — Ueber ein Ersatzmittel der Senega. — Feuilleton:
Zur Affaire F er ran. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber das

Fehlen des Erbrechens bei der Peritonitis in Folge
von Perforation des Magens.

Von Prof. Dr. Wilhelm EBSTEIN,

Director der medizinischen Klinik in Göttingen.*)

Erbrechen ist bei der Perforationsperitonitis, welche im
Gefolge von Zerreissungen des Darmeanals entsteht, wofern
der Tod nicht sehr plötzlich shokähnlieh erfolgt, ein sehr con-
stantes Symptom. Ich will indessen diesen Punkt hier nicht
näher verfolgen, sondern nur über das Pehlen des Erbrechens
bei der Peritonitis in Polge von Durchbohrung des Magens
einige Bemerkungen hinzufügen. Dass in dieser Beziehung ge¬
wisse Verschiedenheiten mit den anderen Arten der Perforations¬
peritonitis obwalten, ist der Aufmerksamkeit früherer Beobachter
nicht entgangen. Ich erwähne zunächst A 1 i b e r t, welcher
betreffs der Symptome der Gastrobrosis spontanea anführt:
„l’estomae se contracte avec violence et le plus souvent ne re-
jette aucune sorte de mati&re.“ Er hebt eine Aeusserung
Gerard’s hervor, welcher das bei der spontanen Gastrobrosis
meist fehlende Erbrechen (les vomissements qui se d^clarent
dans la gastrobrosie, ne sont jamais suivis d’une evacuation con-
sidärable, que le plus souvent möme ils ne produisent pas le
moindre rdsultat) als ein positives differentiell diagnostisches Mo¬
ment zwischen der spontanen Perforation des Magens und den
gewöhnlichen Vergiftungen und der Cholera anführt. Peter
Krukenberg, 1 ) welcher die Perforation des Magens in Polge
von Durchbruch von Geschwüren geschildert hat, erwähnt dabei

*) In den „Wiener Medizinischen Blättern“ Nr. 4 des Jahrganges 1883
hat der Herr Verfasser unter dem Titel: Ist bei der Perforationsperitonitis
im Gefolge des corrosiven Magengeschwüres Erbrechen vorhanden ? eine
Abhandlung veröffentlicht, gegen welche Herr Primararzt Dr. Mader in
Wien in Nr. 12 desselben Jahrganges unserer Zeitschrift eine Reihe von
Bedenken erhob. Die hier folgenden Darlegungen des Herrn Prof. Ebstein
sollen nun zur Entkräftung der vorgebrachten Einwendungen Mader’s
dienen, upd dürfen wohl bei der hohen praktischen Bedeutung des Gegen¬
standes auf allgemeines Interesse Anspruch machen. In einer grossen Arbeit
über Perforationsperitonitis im Allgemeinen (Klinisches und Kritisches
zur Lehre von der Perforationsperitonitis. Zeitschr. f. kl. Medizin. Band IX
H. 3 u. 4) behandelt der Verfasser auch die Fragen über die vermehrte
Spannung der Bauchdecken bei Perforationsperitonitis und über das Ver¬
halten der Leberdämpfung bei derselben. Bezüglich dieser Punkte werden
wir am Schlüsse der vorliegenden Auseinandersetzungen die resumirenden
Sätze aus jener Zeitschrift folgen lassen. Die Red.

*) K r u k e n b e r g, P., Jahrbücher der ambulatorischen Klinik zu
Halle. II. Halle 1824. S. 268, in der Abhandlung über chronische Magen¬
entzündung.

das Erbrechen nicht. Krukenberg sagt: „Bei anderen
(se. Kranken) entstanden noch vor dem Eintritt des gänzlichen
Marasmus plötzlich und ohne äussere Veranlassung die hef¬
tigsten Schmerzen in der Magengegend, die schnell wuchsen
und sich sehr bald über den ganzen Leib verbreiteten. Dieser
wurde dabei gespannt, aufgetrieben, äusserst schmerzhaft, selbst
bei der leisesten Berührung. Der Puls war äusserst klein, ge¬
spannt, frequent; die Glieder wurden kalt; das Gesicht gewann
hypokratische Züge; es entstand ein stürmischer Durchfall; nach
einigen Stunden schienen die Schmerzen nachzulassen, die Kranken
wurden ruhiger, schliefen ein, erwachten nicht wieder. — Man
erkannte leicht, dass der Tod durch Kothergiessung in den
Bauch erfolgt sei.“

In der siebenten Beobachtung beschreibt dann Kruken¬
berg 2 ) einen einschlägigen, eine 55jährige Erau betreffenden
Fall, welcher offenbar der oben gegebenen Beschreibung zur
Unterlage gedient hat.- Bei der Leichenöffnung stellte sich her¬
aus, dass der Magen drei Löcher von der Grösse einer kleinen
Bohne zeigte, welche offenbar durch Verschwärung entstanden
waren. Durch diese Löcher batte sich kothartige Flüssigkeit
in die Bauchhöhle ergossen. Es bestand eine diffuse Peritonitis.
Der Process, der mit heftigen Leibschmerzen einsetzte, dauerte
über 24 Stunden. Der einmal in dieser Zeit aufgetr etene profuse
Durchfall ist wohl der stündlich gereichten Dosis von 0*05
Calomel zuzuschreiben. Erbrechen fand nicht statt. Bressler 3 )
erwähnt als eines der hauptsächlichsten Symptome der Per¬
foration des Magens, durch welche Ursache sie auch entstanden
sein möge, das plötzliche Aufhören des Wurgens und Er¬
brechens, wenn solches früher dagewesen. Nur selten, sagt
Bressler, erbricht der Kranke nach dem Eintritt des Schmerzes
wieder ein paar Male.

Grisolles 4 ) gibt an, dass bei der Perforation ge¬
wöhnlich nur ein fortwährender Brechreiz vorhanden ist,
ohne dass etwas entleert wird. Canstatt 5 ) führt unter den
Symptomen der Perforation des Magens an: „Selten besteht
etwas Erbrechen, meist ist nur fruchtloser Brechreiz vor¬
handen. Das Würgen und Erbrechen hört gewöhnlich plötz¬
lich auf, sobald jener penetrirende Schmerz sich einstellt.“ Bar¬
deleben sagt bei Schilderung eines Falles von per formendem
Duodenalgesehür: „Diese Anamnese, zusammengestellt mit den
Umständen, dass weder Erbrechen noch Neigung dazu vorhanden

а ) Irukenberg, 1. o. 8. 304.

8 ) Bressler H., Krankheiten des Magens und Darmcanals. Berlin
1841. S. 174.

4 ) Grisolles, Vorlesungen über specielle Pathologie und Therapie.
Deutsch von B e h r e n d. Leipzig 1848. S. 892.

б ) C anstatt C., Specielle Pathologie und Therapie. IV. 1. S. 407.
2. Aufl. Erlangen 1843.

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963

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31.

war, machten es mir wahrscheinlich, dass es sich um ein per-
forirendes Magengeschwür handle.“ Wenngleich die Section
diese Annahme nicht rechtfertigt, so dient dies doch als Beleg
dafür, dass man das Fehlen des Erbrechens als ein wichtiges
Symptom bei Magenperforationen angesehen hat. E. J. W o i 11 e z 6 )
führt als Unterscheidungszeichen für die Perforationsperitonitis
unter Anderem die ausserordentliche Schmerzhaftigkeit an,
welche sich plötzlich über den ganzen Leib verbreitet, sowie
das gallige Erbrechen, welches constant ist, wofern die Peri¬
tonitis nicht durch eine grosse (large) Ruptur des Magens
bedingt ist. Traube hat dann, anknüpfend an einen Fall von
Perforationsperitonitis in Folge des Durchbruches eines corrosiven
Magengeschwürs, die Bedingungen entwickelt, aus denen er den
Eintritt einer Magenperforation mit Bestimmtheit ableitete,
nämlich 1. weil der Patient trotz seines Zustandes in seinen
Beschreibungen immer wieder auf das Epigastrium als den Aus¬
gangspunkt seiner Beschwerden zurückkam und ein längeres
Voraufgehen von Magenbeschwerden angab, deren Fühlbarwerden
zum Theil unter dem Einflüsse der Mahlzeiten stand;
2. weil ein sonst bei der diffusen Peritonitis so constantes
Symptom, wie das Erbrechen, vollständig fehlt. Die Abwesenheit
desselben ist ein umso wichtigeres Moment für die Annahme
einer Magenperforation, als sie allein in diesem Vorgänge eine
Erklärung findet. Traube sieht, wie heutzutage die meisten
Beobachter, das Erbrechen als einen rein refleetorisehen Act
an, welcher im Magen ausgelöst, aber von der Bauchpresse
ausgeführt wird. Indem die Längsfasern des Oesophagus sich
contrahiren, eine Erschlaffung der Cardia eintritt und der
cardiale Theil des Magens stark nach oben gezogen wird,
tritt das Zwerchfell beim Brechacte gleichzeitig tief in die
Bauchhöle herab, der gefüllte Magen wird zwischen dasselbe
und die Bauchmuskeln gepresst und so das Hervorströmen
der Flüssigkeit bewirkt. Traube schliesst nun seine Ueber-
legungen betreffs des in seiner Beobachtung befindlichen
Falles mit dem Satze: „Bei unserem Patienten kann das Er¬
brechen nicht eintreten, weil die eingeführten Ingesta sofort
durch die Oeffnung im Magen wieder entfernt werden.“
Dass auch bei Perforation eines corrosiven Magengeschwürs in
den Saccus epiploicus analoge Verhältnisse wie beim Durchbruch
desselben in das Cavum peritonei statthaben, dürfte die Be¬
obachtung lehren, welche ich bereits früher („Wiener Mediz.
Blätter“) 7 ) ausführlicher mitgetheilt habe. 8 )

Meine Ansicht über die Chronologie der anatomischen Ver¬
änderungen bei der mitgetheilten Beobachtung, sowie über deren

8 ) W o i 11 e z, E. J., Dictionnaire de diagnostie. mödic. 2 ra e edition.
Paris lb70. p. 795.

T ) „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 4, S. 93.

8 ) Es handelte sich um einen 30jährigen gutgenährten Waldarbeiter,
welcher am 4. Tage einer acut aufgetretenen Erkrankung in die medizinische
Klinik in Göttingen aufgenommen wurde. — Diese acute Erkrankung
wurde als eine diffuse Peritonitis erkannt, deren Ursache möglicherweise
in der Unterbauchgegend gesucht wurde, und zwar 1. weil die Krankheit
nicht nur mit Schmerzen in der Unterbauchgegend angefangen hatte, sondern
weil auch 2. die rechte Inguinalgegend im Bereich des Leisten- und des
Schenkelcanals besonders druckempfindlich war. Weiter durfte man meines
Erachtens in der Diagnose nicht gehen. Dagegen hob ich in der Klinik
hervor, a) dass keine positiven Anhaltspunkte für die Annahme einer
Incarceration vorhanden seien, b) dass eine Peritonitis ex perforatione,
d. b. eine mit dem Baucbfellsack communicirende Perforation mit nach¬
folgender Peritonitis nicht vorliege, und c) schloss ich wegen des an¬
dauernden Erbrechens eine Durchbohrung des Magens aus. Zu den bis¬
her dagewesenen Symptomen gesellten sich vom 7. Krankheitstage bis zum
Tode andauernde profnse Durchfälle. Am 12. Krankheitstage begann, nach¬
dem eine Reihe von schweren Symptomen eine gewisse Besserung hatte
erkennen lassen, eine Verschlechterung des Zustandes durch die Entwicklung
einer rechtsseitigen metastatischen Ohrspeicheldrüsenentzündung. Reichlich
zwei Tage vor dem Tode sistirte das Erbrechen, welches bisher constant
vorhanden gewesen war. Gleichzeitig verminderte sich die Zahl der Durch¬
fälle bis auf zwei tägliche dünne Ausleerungen. Der Kranke verfiel von
diesem Zeitpunkte an mehr und mehr, ass aber an seinem letzten Lebens-
tage die ihm dargereichten Nahrungsmittel ohne eine besondere Nöthigung.
Als das Erbrechen plötzlich cessirte, sprach ich in der Klinik den Verdacht
aus, dass eine Perforation des Magens eingetreten sei. Die Section, welche
Herr College Orth machte, ergab in den oberen Abschnitten des Darmes
intensive Schwellung, ferner ein Ulcus rotundum perforans der hinteren
Magenfläche, ein kleineres, in Heilung begriffenes, an der kleinen Curvatur, da¬
neben Narben; perforative Peritonitis der Bursa omentalis, Abscedirung im
retroperitonealen Bindegewebe, allgemeine eitrige Peritonitis, eitrige Parotitis
dextra mit Muskeleiterung längs des Kiefers.

Beziehungen zu einander war folgende: 1* Acute diffuse Peri¬
tonitis mit typischem Verlauf. Auffällig waren dabei die znm
Theil sehr intensiven Diarrhöen, welche vom siebenten Krank¬
heitstage an auftraten und die eitrige Parotitis, welche am
zwölften Krankheitstage sich zu entwickeln anfing. Ich war ge¬
neigt anznnehmen, dass eine infectiöse Enteritis den Ausgangs¬
punkt dieser diffusen acuten Peritonitis bildete. 2. Die Bildung
hämorrhagisch-corrosiver Geschwüre in Folge der. mit der be¬
stehenden acuten diffusen Peritonitis vergesellschafteten starken
Brechactionen. Von diesen Geschwüren führte eines zur Per¬
foration. — Meine Vorstellung war nun in diesem Falle die,
dass nach der Perforation des Magens die Mageningesta nicht
mehr nach aussen entleert wurden, sondern durch das Loch in
der hinteren Magenwand in die Bursa omentalis flössen, von wo
aus sie, ohne einen Widerstand zu finden, sich in dem lockeren
Bindegewebe weiter ausbreiten konnten. Hier hatten sie überdies,
wie die Section ergab, eine Abscedirung im retroperitonealen Binde¬
gewebe veranlasst. — Mag man sich nun das Zustandekommen des
Brechactes ohne jede active Mitwirkung des Magens entstehend
denken, wie dies Traube und heute die meisten Pathologen
thun, oder mag man den Magen bei dem Brechacte sich selbst
activ contrahiren lassen, immer musste in diesem Falle bei ent¬
stehendem Brechreize die etwa in der Magenhöhle befindliche
Flüssigkeit ungleich leichter in die Bursa omentalis gelangen,
als durch den Oesophagus nach aussen. Nun konnte es aber bei
unserem Patienten gar nicht zu einer Erregung der Magennerven
durch die in seiner Hoble sich ansammelnde Flüssigkeit kommen,
weil selbstredend durch das Loch iu der hinteren Magenwand
bei dem in steter Rückenlage befindlichen Kranken Alles, was
in die Magenhöhle kam, sofort in die Bursa omentalis abfliessen
konnte.

Der Herr Primararzt Dr. Mader 9 ) in Wien hat gegen die
Deutung der vorstehenden Beobachtung eine Reihe von Bedenken
erhoben. Derselbe findet zunächst die Behauptung befremdend,
dass ein Ulcus ventriculi durch die häufigen Brechactionen her¬
vorgerufen sei. Ich habe in meiner ausführlichen Publication
des Falles auf die Beobachtungen von Virchow 10 ) und Rind¬
fleisch 11 ) hingewiesen, welche dies bestätigen. Mader hält die
Annahme, dass die corrosiven Magengeschwüre unter dem Ein¬
fluss dieser Brechactionen sich entwickelt haben, für umso
unwahrscheinlicher, weil neben dem perforirten auch ein in
Heilung begriffenes Ulcus und eine sternförmige Narbe sich fand.
Dass diese Narbe alt war, steht nicht, wie Mader unrichtig
angibt, im Sectionsberieht. Dass sieb hämorrhagische Erosionen,
Magengeschwüre in verschiedenen Stadien bis zur Durchbohrung,
sowie Narbenstreifen und eine sternförmige Narbe nebeneinander
finden können, darüber besteht kein Zweifel. Herr Mader glaubt
ferner, dass das Erbrechen in meinem Falle nicht wegen des
Eintrittes der Magenperforation, sondern wegen des tiefen Col-
lapses sistirt habe, indem unter dem Einflüsse desselben über¬
haupt keine Brechbewegungen mehr eintreten. Hierbei ist aber
erstens die Behauptung nicht richtig, dass ein tiefer Collapsus
den Eintritt der Brechbewegungen hindere. So lange die stark
collabirten Kranken bei Bewusstsein sind, können sie bei der
Perforativperitonitis auch Erbrechen haben. Zweitens kann Herr
Mader doch unmöglich wissen, wie tief der Collapsus war. In
der Krankengeschichte ist nur gesagt, dass mit dem Anfhören
des Erbrechens der Patient stärker im Gesicht verfiel. Dass
Patient nicht bewusstlos war, geht aus dem Passus hervor:
„dass er ohne Nöthigung die ihm gereichte flüssige Nahrung
gemessen mochte“. Die Diarrhöen hält Herr Mader für eine
bei der Peritonitis gewöhnliche Erscheinung. Nach meinen Be-
bachtungenist dies nicht der |Fall. Auch Trau b e sagt: „Wenn
wir die Bauchfellentzündung bei Wöchnerinnen ausnehmen,
welche häufig mit Durchfällen einhergeht, so ist die diffuse
Peritonitis stets von Stuhl Verstopfung begleitet.“ Die Vorstellung
des Herrn Mader, dass beim perforirten Ulcus corros. Magen¬
inhalt beim Brechact per os entleert wird, weil das Erbrechen

9 ) Mader, „Wiener Mediz. Blätter.“ 1883. Nr. 12.
xo ) V i r c h o w ? s Archiv. Bd. V. S. 362.

n ) Rindfleisch, Pathologische Gewebelehre. 5. Aufl. Leipzig 1878*
S. 313. § 330.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31.

966

nicht durch einfaches passives Zusammengedrücktwerden des
Magens, sondern auch durch seine antiperistaltischen Contrac-
tionen, durch welche eine kleine Oeffnung schlitzförmig ver¬
zogen, beziehungsweise impermeabel gemacht werden kann, ist
mir — ich schäme mich nicht, es einzugestehen — nicht recht
verständlich geworden.

Um einem anderen Einwurfe von Herrn Mader zu be¬
gegnen, ist es nützlich, sich die anatomischen Verhältnisse der
Bursa omentalis zu vergegenwärtigen. Ich wähle die Darstellung
von B ü d i n g e r, 12 ) welche der Anordnung derselben beim Erwach¬
senen entnommen ist. Die gewöhnliche Eingangsoffnung zu der
Bursa omentalis s. saccus epiploieus unter dem rechten Leber¬
lappen, zwischen dem Lig. hepaticoduodenale und hepaticorenale,
hat seine sehr variable Grösse und Form. Meist ist sie von einem
klappenartigen, spiralförmigen Vorsprung des Bauchfells begrenzt.
Folgt man der Bursa omentalis von ihrer Eingangsöffnung aus,
so überkleidet dieselbe in geringer Ausdehnung die hinteren
Flächen der Gebilde, welche in die Leberpforte ein- und aus¬
treten, gelangt von der Leber zur kleinen Magencurvatur, bildet
das dünne Blatt des kleinen Netzes und überzieht dann die
hintere Fläche des Magens. Von der grossen Curvatur des
Magens geht dieselbe herab bis zum unteren Bande des grossen
Netzes, schlägt sieh ebenso wie dieses nach oben um und erzeugt
demnach die zwei inneren Blätter des Omentum majus. Dasselbe
besteht somit aus vier Blättern des Bauchfells, und es werden
dadurch seine Aussenflächen ebenso glatt und schlüpfrig, wie der
in ihm eingeschlossene Hohlraum. Vom Colon transversum begibt
sich das hintere Blatt des Sackes zur vorderen Fläche eines
Abschnittes des Duodenum und zur vorderen Fläche des Pankreas,
sodann zum Lobus Spigelii der Leber.

Man sieht hieraus, dass die Bursa omentalis, welche über¬
dies bei offenem Foramen Winslowii ihren Inhalt in das Cavum
peritonei entleeren kann, reichlich gross ist. Sie kann aber auch
bei geschlossenem Foramen Winslowii so weit ausgedehnt werden,
das Bindegewebe in der Umgebung ist so locker und dehnbar,
dass der von Herrn Mader betonte „Gegendruck“, welcher das
weitere Austreten der Flüssigkeit aus dem Magen hätte hindern
können, hier gewiss nicht in Frage- gekommen ist. Sollte dieses
Moment in analogen Fällen eine Bolle spielen, so müsste das
anfänglich cessirende Erbrechen sich einstellen, nachdem die
Bursa angefüllt ist. Herr Mader hat nun eine Beobachtung
mitgetheiit, durch welche bewiesen werden soll, dass auch bei
vollkommen freier Communieation des Magens mit dem Cavum
peritonei durch eine erbsengrosse Perforationsöffnung Erbrechen
bestand, welches — fast bis zum Tode andauerte. Den Eintritt
der Perforation hat Herr M ad er, soweit aus seinen Mittheilungen
sich ersehen lässt, nicht bestimmt. Von dem Verhalten der
Leberdämpfung ist kein Wort gesagt. Auch aus dem Seetions-
befunde erfahren wir über das Verhalten der Leber nichts. Aus
einem dem objectiven Befunde beigefügten Baisonnement erfahren
wir aber, dass die Sache recht complicirt war. Herr Mader
nimmt zuvörderst eine Perforation der Magenserosa an, ohne
dass jedoch Gase und Flüssigkeit frei in das Cavum peritonei
austraten. Dies lässt sich nur' verstehen, wenn eine reaetive
Entzündung vorher — wovon Herr Mader nichts angibt —
eingetreten wäre. Ich halte in dem Falle des Herrn Mader,
der in seiner Beschreibung, wie ich eben gezeigt habe, eine Beihe
beklagenswerther Lücken zeigt, folgende Erklärung nicht nur
für wahrscheinlicher, sondern auch für einwurfsfreier. Ich stelle
mir vor, dass die Perforation, d. h. die freie Communieation des
Magengeschwürs mit dem Cavum peritonei erst eintrat, als kurz
vor dem Tode das Erbrechen cessirte; dass die früher vorhandene
Peritonitis durch Ausfliessen von etwas Mageninhalt bedingt
wurde, wie in dem in meiner eigenen Beobachtung 11 mitge-
theilten Falle, und dass das weitere Ausfliessen des Magen¬
inhaltes wie in diesem meinem Falle durch die Verlöthung der
Geschwürsöffnung mit der Leber behindert worden ist. Dass
unter solchen Umständen, d. h. wenn bei der Perforation eines
Ulcus corrosivum ventriculi die Geschwürsöffnung mit den Nachbar¬
organen, wie z. B. der Leber verlöthet, Erbrechen vorhanden

l2 ) R ü d i n g e r, Topographisch-chirurgische Anatomie des Menschen.
1. und 2. Lieferung. S. 106. Stuttgart 1873.

sein wird, respective wenn die Verlöthung erfolgt, ein treten
kann, wird sieh aus der nachfolgenden Beobachtung, welche auf
meiner Klinik gemacht wurde, ergeben. Ich führe aus dem
Krankenjournal und Sectionsbericht nur das hier Interessirende an.

Es handelt sich um den 49jährigen Bäcker Carl Asmus aus
Cassel, welcher vom 11. December 1888 bis zum 21. December a. ej.
in der medizinischen Klinik in Göttingen beobachtet wurde. Bei dem
abgemagerten, kachektisch aussehenden Manne, welcher in Cassel mit
Ausspülungen des Magens behandelt worden war, liess sich dicht
unter dem Processus ensiformis eine schmerzhafte, nicht scharf ab-
grenzbare Resistenz durchfühlen. Der Kranke erbrach täglich circa
1 Liter bräunliche Flüssigkeit von saurer Reaction und klagte über
noch anderweitige hochgradige dyspeptische Beschwerden. In der
Nacht vom 19. zum 20. December hatte der Kranke zweimal Er¬
brechen von Massen, welche die angegebene Beschaffenheit zeigten,
ausserdem aber erbrach er, nachdem die Schmerzen sich gesteigert
hatten, um 3 3 / 4 Uhr circa 80 Gramm einer dunkelrothen, fast rein
blutigen Flüssigkeit. Hienach steigerten sich die Schmerzen bis zur
Unerträglichkeit, so dass der Patient laut zu schreien anfing. Von
diesem Zeitpunkte an sistirte das Erbrechen bis kurz vor dem Tode.
Um 4 Uhr Nachts klagte der Kranke über heftiges Brennen und
Schmerzen im Epigastrium, besonders in der rechten Hälfte; er sah
collabirt aus und war nur mit Mühe im Bett zu halten. Der Puls
war auffallend verlangsamt, 48 bis 52 in der Minute. Die Herztöne
waren rein. Der Bauch zeigt, etwa entsprechend dem unteren Leber¬
rande, eine über die ganze Breite des Bauches verlaufende horizontale
Furche. Oberhalb derselben, besonders im Epigastrium war der Bauch
sehr druckempfindlich; die untere Hälfte des Bauches war flach, nur
in der linken Seite in geringem Grade druckempfindlich. Die Percussion
ergab auf der rechten Seite, ziemlich genau symmetrisch zum halb¬
mondförmigen Raum an der Stelle der Leberdämpfung, welche vorher
vorhanden gewesen war, einen exquisit metallischen Klang, weiter
nach rechts war die Leberdämpfung erhalten. Der Magen liess sich
pereutorisch nicht genau abgrenzen. Wir diagnosticirten jetzt Perito¬
nitis in Folge eines Krebsgeschwürs im Magen. Für eine Perforations¬
peritonitis, und zwar in Folge der Perforation des Magens, sprach,
dass das Erbrechen, welches vorher in so hohem Grade dagewesen
war, plötzlich sistirt hatte, und weil die Leberdämpfung, trotz der
fehlenden Auftreibung des Bauches, in der angegebenen Ausdehnung
sich nicht mehr nachweisen liess. Nash einer subcutanen Injection
von Morphium und Atropin wurde der Kranke ruhiger. Er nahm
Eisstückchen und trank geringe Mengen natürlichen Selterswassers,
was er gut schlucken konnte. Morgens 6 Uhr traten die Schmerzen
von Neuem auf, nachdem der Kranke ein wenig geschlafen und trotz
wiederholtem Aufstossen von Gas im Ganzen einen erträglichen Zu¬
stand gehabt hatte. Er klagt über Brennen im Schlunde, Speiseröhre
und Bauch. Der Bauch war nicht aufgetrieben, nicht schmerzhaft, in
den Seitentheilen abgeschwächter Schall.

Am 21. December um 10 Früh hatte sich die Zone des Metall¬
klanges in der Lebergegend etwas nach rechts vergrössert. Bauch im
unteren Theile auf der linken Seite wenig druckempfindlich. Rechts
von der Gegend des Metallklanges, zum Theil im Bereiche des unteren
Thoraxabschnittes, zum Theil unterhalb desselben Dämpfung, Hier ist
die Palpation überaus schmerzhaft. Bauch nicht aufgetrieben, aller¬
dings etwas voller als gestern. In den beiden seitlichen abhängigen
Partien Dämpfung und geringe Schmerzhaftigkeit. Puls beschleunigt,
Respiration frei.

Im Laufe des Tages schluckte Patient viel Eisstückchen, nahm
Selterswasser und etwas Milch. Nachmittags zwischen 2 bis 3 Uhr
stellten sich Uebelkeit, von Neuem Aufstossen und stärkere Schmerzen
ein. Um 4 Uhr Nachmittags wieder Erbrechen von bräunlicher Farbe
in reichlicher Menge (circa 500 Kubikcentimeter). Unmittelbar darnach
intensive Schmerzen im ganzen Bauch. Meteorismus, grosse Druck¬
empfindlichkeit. Dämpfung in den abhängigsten Theilen, auch über
der Symphyse, besonders aber rechts, im Anschluss an die Leber¬
dämpfung. Collaps, Coma. Unregelmässiger Puls. Kein Erbrechen.

Tod am 21. December Abends 8 Uhr, ohne dass Patient aus
dem Coma erwachte. Die Temperatur bewegte sich während des ganzen
Hospitalaufenthaltes zwischen 37 bis 37*3 Grad C.

Die Leichenöffnung, welche Herr College Orth am 22. De¬
cember 1883 ausführte, ergab ein ulceröses Magenearcinom, Per¬
forationsperitonitis, Magendilatation. — Bei der Eröffnung der Bauch¬
höhle entleert sich Gas. Die Leber ist vollständig vom Zwerchfel

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967

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 81.

Beiträge zur Lehre vom Herzstosse.

Von Dr. S. H. SCHEIßER in Budapest.

abgedrängt, auf beiden Leberlappen, besonders links, eitrige Auf¬
lagerungen. Am Lig. Suspensorium zeigt die Lebersubstanz einen
scharfen Vorsprung, indem der linke Lappen deutlich eingedrückt er¬
scheint. Die untere Fläche des linken Leberlappens ist mit dem
Magen verklebt. In der Beckenhöhle eine massige Menge jauchigen
Exsudats; solches findet sich aber noch reichlicher über dem linken
Leberlappen.

Dass in dem soeben mitgetheilten Falle eine Perfora-
t io nsperitonitis bestanden batte, wurde nicht nur während des
Lebens erkannt, sondern auch bei der Leichenöffnung durch die
charakteristischen Symptome bestätigt. Dessenungeachtet wurde
bei der Section eine Verlöthung der Perforationsöffnung des
Magens mit der Leber constatirt. Trotzdem ist meines Erach¬
tens in diesem Falle möglicherweise zweimal eine Communi-
eation des Magens mit der Peritonealhöhle vorhanden gewesen.
Das erste Mal in der Nacht vom 19. zum 20. December um
3% Uhr, wonach die Perforationssymptome und das Sistiren des
Erbrechens, welches vorher sehr hartnäckig vorhanden gewesen
war, eintraten. Diese Perforation ist als ganz zweifellos anzu¬
nehmen. Unsicher ist es, ob eine zweite Perforation erfolgte,
welche dann sich am 21. December 1883 vollzogen hätte. Man
müsste annehmen, dass, nachdem eine Verlöthung zwischen der
Perforationsöffnung des Magens und der Leber erfolgt war und
die Bedingungen zum Erbrechen wieder hergestellt waren —
indem die Perforationsöffnung des Magens durch die Leber ge¬
schlossen war — unter dem Einflüsse des erneut auftretenden
Brechactes sich wiederum eine Perforation ein stellte, welche sich
durch hochgradigsten Collapsus, Meteorismus und shokähnliche
Symptome ankündigte. Mit Nothwendigkeit ist diese zweite
Perforation nicht anzunehmen. Das bald wieder aufhörende Er¬
brechen kann durch die Besinnungslosigkeit erklärt werden, und
alle übrigen Symptome können ebenso gut unter dem Einflüsse
der sich steigernden diffusen Peritonitis entstanden sein. Ich
halte diese letztere Annahme für plausibler. Sie ist für die Deu¬
tung der Symptome bequemer. Würde man sich für die zuerst
erwähnte Möglichkeit entscheiden, müsste man eine zwei¬
malige Verlöthung zwischen der perforirten Magenwand und der
Leber annehmen. Mit Sicherheit lässt sich, wie ich meine, die
Entscheidung in dieser Beziehung nicht treffen. — Diese Beob¬
achtung ist lehrreich. Solche Fälle erklären, warum die ver¬
schiedenen Beobachter über das Erbrechen bei der Perforativ-
peritonitis in Folge von Durchlöcherung des Magens sieh ver¬
schieden aussprechen. Um diese Verhältnisse richtig zu ver¬
stehen, bedarf es vor Allem einer sorgsamen klinischen Beob¬
achtung und einer sorgsamen Kritik des Obductionsbefundes.
Nachdem bewiesen ist, dass das Erbrechen nicht nur bei Per-
forativperitonitis in Folge grosser Zerreissungen des Magens
fehlt, sondern dass dies auch bei kleinen Perforationsöffnungen
statthaben kann, und nachdem eine rationelle Erklärung für
dieses Verhältniss gegeben ist, werden wir in der Lage sein, in
den Fällen, wo dennoch Erbrechen eintritt, die besonderen Be¬
dingungen aufzusuchen, durch welche diese Ausnahme von der
Regel veranlasst wurde. Dahin rechne ich insbesondere die
Verlöthung der Perforationsöffnung des Magens mit den Nach¬
barorganen. So lange die Perforation des Magens offen mit
dem Cavum peritonei oder mit Hohlräumen communicirt, welche
eine sehr erhebliche Dehnung erlauben oder welche, wie beides
bei der Bursa omentalis der Fall ist, eine Communication mit
dem Cavum peritonei haben, wird aber das Erbrechen aufhören.
Tritt ein Zwischenfall ein, der die erwähnten Verhältnisse
ändert, dann kann das Erbrechen wiederkehren. Dass das Er¬
brechen bei der Perforativperitonitis auch fehlen kann, wenn die
Erregbarkeit des Gehirns schwer herabgesetzt wird, ist zuzu¬
geben. Es geht mit diesem Symptom wie mit fast allen anderen
Symptomen. Wenige Zeichen gestatten an und für sich eine
Diagnose. Nur bei verständiger Kritik aller Verhältnisse des
concreten Falles gewinnen die meisten objectiven und subjectiven
Krankheitssymptome ihre Bedeutung, und in diesem Sinne ist
das Cessiren des Erbrechens' beim Eintritt einer Magenperforation
ein für die Diagnose der ursächlichen Momente einer Perforativ¬
peritonitis sehr bedeutungsvolles klinisches Symptom.

(Schluss folgt.)

(Fortsetzung.)

Liest man beispielsweise den Fall von Fissura sterni
congenita bei Skoda durch, so ist kein einziges Factum
darin angeführt, welches unumstösslich bewiese, dass das Herz
in toto, d. h. auch sammt der Herzspitze sich nach
auf- und abwärts bewege. S k o da gibt an, dass man bei dem
betreffenden Kinde einen systolischen Stoss unmittelbar oberhalb
der Insertion des Zwerchfells und einen ebenso starken
diastolischen Stoss in der Höhe der zweiten Rippe empfand,
letzteren jedoch erst, wenn man die Finger an dieser Stelle hin¬
reichend tief gegen die Wirbelsäule senkte. Legte man einen
Finger an der dem diastolischen, einen zweiten an der dem
systolischen Stoss entsprechenden Stelle auf, so sah man an den
Umrissen des Herzens, dass dieses während jeder Systole gegen
einen Zoll nach abwärts rutschte, und man konnte auch danach
beurtheilen, dass der an den angegebenen Punkten empfundene
Stoss nicht durch eine Vergrösserung oder Verlängerung, son¬
dern durch Verschiebung des Herzens bewirkt war. Was eigent¬
lich Skoda mit dem letzten Satz besagen wollte, ist schwer zu
verstehen, indem man die Bedeutung des diastolischen Stosses
gar nicht kennt; denn dass derselbe, wenn er durch die Con-
traction der Vorhöfe bedingt sein sollte, unmöglich ebenso stark
sein kann als der durch die musculöse und erhärtete Herzspitze
bedingte, ist doch klar. Warum man also aus der Empfindung
dieser beiden Stösse an den beiden Endpunkten schliessen soll,
dass das Auf- und Abwärtsrücken der Contouren des Herzens
hinter der blossen Hautdecke (wahrscheinlich war auch noch,
wie dies gewöhnlich bei solchen Fällen zu sein pflegt, eine fibröse
Membran hinter der Haut, die die beiden vorderen Rippeu enden
mit einander verband, von der aber bei Skoda nichts erwähnt
wird) nicht auf Vergrösserung oder Verlängerung, sondern auf
Verschiebung des Herzens beruht, ist wohl nicht recht
einzusehen.

Wer einmal das Phänomen beim Ftosehherzen frei zu Tage
liegend sah, wird sich leicht überzeugt haben, wie sehr das
energische Herabrücken der Atrioventrieulargrenze bei Unverrückt¬
bleiben der Herzspitze (also Verkürzung der Längsachse des
Herzens von oben nach unten) ein Nachabwärtsrücken des
Herzens in toto mit jeder Systole und das rasche Hinaufrücken
und Anschwellen der Herzbasis (Verlängerung der Herzachse
von unten nach oben) mit jeder Diastole ein Nachaufwärts- und
-Abwärtsrücken des Herzens in toto hinter den Hautdecken Vor¬
täuschen kann.

W er ferner die starken Elongationen gesehen hat, die bei
dieser Gelegenheit die Atrioventrieulargrenze und auch noch der
mittlere Theil des Froschherzens mit jeder Systole und Diastole
mitmacht, wird auch begreiflich finden, dass die Elongationen
der Atrioventrieulargrenze bei einem Kindesherzen nahezu viel¬
leicht einen Zoll betragen kann.

Merkwürdigerweise spricht sich Hamernik in Betreff
der Behauptung von einem Verschieben des Herzens bei dem
Kinde mit der Sternalfissur Skoda gegenüber ganz in dem
Sinne aus, wie ich hier ausgeführt; freilich geht Hamernik
dabei von dem Standpunkte seiner „Einfalztheorie“ aus, ich aber
im Grunde genommen von demselben Standpunkte wie Skoda
selbst, nämlich vom Principe der Rückstosstheorie, dabei aber
auch zugleich von dem, was ich beim Froschherzen und Andere
beim Kaninchenherzen gesehen haben. Hamernik erklärt
nämlich 12 ) auch die Beobachtuug Skoda’s bei dem Kinde für
eine Täuschung und diese (scheinbare) Bewegung für eine von
oben nach unten fortschreitende systolische Erhärtung des unbe¬
weglich verharrenden Herzens (will nach meiner Auffassung
heissen: bei Unverrücktbleiben der Herzspitze).
Auch sagt Skoda selbst von dem Falle von A. E. Groui
mit Fissura sterni, dass derselbe nicht von allen Beob¬
achtern im Sinne der Ortsbewegung des Herzens aufgefasst wurde.

ia ) Hamernik, Das Herz und seine Bewegung. Prag 1858, S. 99.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 81.

970

Um mm zu meiner Theorie des Herzstosses zurückzukehren,
so ist zu bemerken, dass ich mit meiner Meinung, nach welcher
die Herzspitze sich mit jeder Systole hakenförmig krümme,
schon damals, als ich dieselbe veröffentlichte, nicht allein stand,
da schon der grösste Physiologe des vorigen Jahrhunderts,
Haller, behauptete, dieselbe bei Vivisectionen
beobachtet zu haben. Freilich hat dann diese seine Lehre zu der
irrigen Behauptung späterer Autoren Anlass gegeben, als hätte
schon Haller auch den Herzstoss von dieser hakenförmigen
Krümmung der Herzspitze hergeleitet. Ich habe indess in meiner
Abhandlung mittelst - Citaten seiner eigenen Worte aus seinem
Werke („Elementa physiologiae“) naehgewiesen, dass er wohl in
dem Capitel über die Herzbewegungen von einer Krümmung
der Herzspitze mit jeder Systole erwähnt, jedoch diese Er¬
scheinung nicht. für den Herzstoss verwertete und derselben in
dem Capitel über den Herzstoss mit keiner Silbe erwähnt.
Vielmehr ist daselbst ersichtlich, dass Haller in Bezug des
Herzstosses ganz die S e n a c’sehe Theorie (Streckung des Aorten¬
bogens einerseits und Füllung des linken Vorhofes bei gleich¬
zeitiger Entleerung des linken Ventrikels während der Systole —
Hebelarm Wirkung — andererseits) acceptirte. Während demnach
Haller die hakenförmige Krümmung der ]J erzs pitze bei seinen
Vivisectionen selbst gesehen hat, ohne dieselbe jedoch für den
Herzstoss zu verwerten, war dies bei mir umgekehrt der Fall.
Ich kam zuerst in Folge der ungleich starken Museulatur beider
Herzhälften auf die Idee, das Gesetz vom Compensationsstreifen
auf das Herz anzuwenden, und folgerte daraus erst, dass sich die
Herzspitze bei jeder Systole krümmen müsse und der Herzstoss
durch diese hakenförmige Krümmung der Herzspitze zu Stande
komme. Ich fand demnach in den Schriften H a 11 e r’s nur noch
eine Stütze mehr für meine Ansicht.

Meine Theorie wurde ausser von Skoda und Gerhardt
von allen übrigen Autoren ganz und gar ignorirt. Gerhardt
speciell fertigt meine Theorie in einer kurzen Notiz ab 1S ), die¬
selbe in das Gebiet der Theorien verweisend, „inwieferne
noch Niemand bei Vivisectionen eine Krümmung,der Herzspitze
gesehen und eine solche bei Palpation am lebenden Herzen noch
Niemand beobachtet hätte“. Gerhardt thut also mit meiner
Theorie so, als wären die anderen von ihm aufgezählten Theorien
für ihn längst bewährte und unumstössliehe „Thatsaehen“, und als
hätte beispielsweise e r oder selbst Kornitzer das von letzterem
„ersonnene“ spiralige Auf- und Abrollen der grossen Arterien wurzeln
wirklich gesehen. Uebrigens hat, wie schon oben erwähnt wurde,
bereits Haller die Krümmung der Herzspitze bei Vivisectionen
gesehen ; Gerhardt hätte also unmöglich sagen können, dass die
Krümmung der Herzspitze noch Niemand gesehen hat, wenn
er die Lehre H a 11 e r’s über die Herzbewegungen oder auch
nur meine Arbeit durchgelesen hätte. Uebrigens kann Gerhardt
auch weiter unten ersehen, dass sich auch schon in diesem Jahr¬
hunderte ein Mann gefunden hat, der die Krümmung der Herz¬
spitze an Vivisectionen demonstrirt hat. Zugleich eignet mir
aber auch Gerhardt in dieser Notiz eine Behauptung zu, die
ich nicht gemacht habe, indem er bemerkt, als hätte ich gesagt,
dass sich die Herzspitze bei ihrer hakenförmigen Krümmung
nach vorne und „links“ bewege; eine solche Behauptung, dass
sich die Herzspitze auch nach links bewege, ist indess in meinem
Aufsatze nirgends erwähnt.

Etwas eingehender befasste sieh Skoda in seinem Lehr¬
buch (VI. Aufl., 1864) mit meiner Theorie. Nachdem meine
Erklärung des Herzstosses durch die hakenförmige Krümmung
der Herzspitze auseinandergesetzt wird, welche Krümmung wegen
der ungleichen Kraft (i. e. Dicke der Wandung) beider im Septum
ventriculorum verwachsenen Herzhälften deshalb zu Stande
komme, weil die Herzspitze gegen die stärkere (linke) Hälfte
herübergezogen werde, heisst es dann weiter: „Und dieser
Mechanismus soll durch ein grosses Missverständniss erklärt
und gestützt werden, es wird nämlich das doppelkämmerige
Herz mit einem sogenannten Compensationsstreifen verglichen,
wobei gleichfalls bei einer Differenz der Temperatur (für unseren
Fall braucht Scheiber eine Erkältung) die Längenachse des

18 ) Siehe seine Lehrbücher der Auscultation und Percussion, zweite
Auflage, 1871. (Ungarische Uebersetzung.)

Streifens nach jener Seite hin gekrümmt wird, wo die grössere
Contractionskraft liegt!!“

Die Vergleichung des Herzens mit dem Compensations¬
streifen wird von Skoda als „eine merkwürdige Analogie“ und
der Mechanismus, wie ich mir das Zustandekommen der Krüm¬
mung der Herzspitze denke, als auf „einem grossen Missverständ¬
niss“ beruhend, erklärt.

Nun möchte ich vor Allem zur Besprechung einer anderen
Erscheinung in der Pathologie übergehen, die auf einem analogen
Mechanismus beruht, wie derjenige, durch den ich mir das Zu¬
standekommen der hakenförmigen Krümmung der Herzspitze vor¬
stelle, nämlich auf die Erscheinung, dass die Uvula bei halb¬
seitigen Paresen des Gaumensegels (respective des Azygos uvulae,
der ja immer aus zwei gleichen Muskeln besteht und demnach,
wie Hyrti in seiner Anatomie angibt, nur scheinbar ein
Musculus azygos ist) oder bei halbseitiger Parese der Zunge
diese letztere nach der einen oder anderen Seite deviirt. Es ist
zwar wahr, dass Niemand es noch versucht hat, diese Ersehei-
nung genauer zu erklären; was zunächst die diesfälligen
Verhältnisse der Uvula betrifft, so sieht man in solchen Fällen
die Spitze derselben bald nach der einen, bald nach der
anderen Seite hin gebogen. Wie oft bald das Eine, bald das
Andere der Fall ist, ist noch nicht constatirt. Jedenfalls ist der
Fall, wo die Deviation nach der gelähmten Seite hin stattfindet,
meiner Meinung nach schwerer begreiflich, als jener, wo die¬
selbe nach der gesunden Seite hin geschieht. Ueber dieses
letztere Verhältniss der U?ula sagt Erb 14 ) Folgendes: „Die
Deviation nach der gesunden Seite hin würde sich durch über¬
wiegenden Zug der gesunden Muskeln leicht erklären.“ Da er
aber von mehreren Muskeln spricht, so nimmt er offenbar keine
Rücksicht auf das, was in dem eigentlichen Uvularmuskel selbst
vorgeht, sondern blos auf die übrigen Gaumensegelmuskeln; in
Betreff dieser kann aber bei halbseitiger Lähmung blos der Um¬
stand eintreten, dass die gelähmte Hälfte des Velum palatinum
gegen die gesunde Seite hingezogen, somit die Mittellinie des¬
selben nach dieser hin verrückt würde. Die Folge davon müsste
streng genommen auf die Uvula blos die sein, dass die Wurzel
derselben sich nicht mehr in der Medianlinie, sondern mehr seit¬
wärts gegen die gesunde Seite hin befindet, und von da aus
müsste sie dann offenbar wieder gerade herunterhängen, und
dürfte auf die Deviation der Spitze, wenn nicht auch zugleich
die eine Hälfte des paarigen Uvularmuskels gelähmt sein würde,
gar keinen Einfluss ausüben. Nun aber sieht man bei solchen
halbseitigen Lähmungen und in den Fällen, wo die Deviation
der Uvula nach der gesunden Seite hin stattfindet (denn nur
diesen habe ich jetzt im Auge), dass der ganze Zapfen seiner
Länge nach schon etwas, aber besonders an der Spitze gebogen
ist. Dies kann doch wohl nur davon herrühren, dass von den
zwei geradeiinigen, miteinander vereinigten Muskeln der eine
im ruhigen Zustande einen schwächeren Tonus besitzt, respec¬
tive in activem Zustande sich mit schwächerer Kraft zusammen¬
zieht als der andere, und demnach die Wirkung dieser ungleich
kräftigen Zusammenziehung der beiden parallel zu einander ver¬
laufenden und demnach keineswegs antagonistisch gegen ein¬
ander wirkenden zu Einem verwachsenen Muskeln die sein
muss, dass das freie (bewegliche) Ende derselben nach dem Ge¬
setze des CompeDsationsstreifens gegen die gesunde Seite (der
stärkeren Contractionskraft) gebogen werden müsse. Die weitere
Consequenz dieses Gesetzes müsste dann die sein, dass bei v o 11-
ständiger schlaffer Lähmung der einen Hälfte des Azygos
uvulae wieder gar keine Deviation der Uvularspitze vorhanden
sein dürfte, sondern dieselbe für gewöhnlich gerade herunterhängen,
im Contractionszustande aber die Verkürzung eine geradelinige sein
müsste. Da muss aber, abgesehen davon, dass eine solche
schlaffe Paralyse, die den Muskeltonus auf Null redueiren würde,
wenigstens bei Gaumenmuskeln fast nie vorkommt, wieder die
schlaffe Masse des gelähmten Muskels in Betracht gezogen
werden, die quasi als Gewicht dem gesunden Muskel anhängt,
welche Masse, so gering sie auch sei, jedenfalls ein Hinderniss
für die ungetrübte geradelinige Contraction des gesunden Muskels

M ) Ziemssen, Handbuch der speeiellen Pathologie und Theranie
XII. Bd., II., 1. Hälfte, S. 468. P

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1885. „Wiener Medizinische Blätter" Nr. 31.

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abgibt, und quasi gleichwertig einer minimalen Contractions-
kraft ist, die auf die resultirende Yerkürzungslinie insoferne
Einfluss nimmt, dass dieselbe wieder doch etwas gebogen aus-
fallen müsste.

Was die Verhältnisse der Zunge anbelangt, so sind hier
die Verhältnisse bei halbseitigen Lähmungen noch klarer. In
dieser Beziehung sagt Erb 15 ) Folgendes: „Beim Heraus¬
strecken wird die Spitze der Zun ge nach der
gelähmten Seite hin gewendet, durch einseitige
Wirkung des gesunden Genioglossus, der beim Herausführen
der Zunge die Spitze derselben nach der entgegengesetzten Seite
schiebt.“ Diese Erklärung ist ganz richtig; der gesunde Genio*
glossus schiebt die Zungenspitze nach der gelähmten Seite hin;
aber warum, und wieso dies geschieht, hat Erb ebensowenig
wie irgend Jemand Anderer erklärt. Dies wird aber erst ver¬
ständlich, wenn das Gesetz vom Compensationsstreifen auf diese
Verhältnisse angewendet wird.

(Fortsetzung folgt.)

Immunität im Lichte der Vererbung.

Von Prof. R. KALTENBACH,

Director der gynäkologischen Klinik in Giessen.

Zu den rätbselbaftesten Erscheinungen in der Pathologie
gehört die verschiedene Empfänglichkeit verschiedener Individuen
gegen die Einwirkung bestimmter Infectionsstoffe. Bei einzelnen
Personen tritt sie uns geradezu als eine vollkommene Immunität
entgegen. Wir wissen über diese Immunität nur so viel, dass
dieselbe bei manchen Infectionskrankheiten erworben werden
kann : durch ein- oder mehrmaliges Ueberstehen der betreffen¬
den Krankheit, bei Anderen durch Schutzimpfung mit verwandten
oder mit identischen Giften in entsprechender Verdünnung oder
Abschwächung. Ersteres ist zum Beispiel der Fall bei Blattern,
Scharlach, Masern, sowie bei der auf Kaninchen übertragenen
Bacillensepticämie der Mäuse; letzteres bei den Kuhpocken, bei
dem Wuthgift und wahrscheinlich auch bei der Hühnercholera
und dem Milzbrand.

Die acquirirte Immunität erschöpft sich oft nach einiger
Zeit, wie zum Beispiel nach einmaligem Ueberstehen der Masern
oder nach der Kuhpockenimpfung. In anderen Fällen scheint
sie eine dauernde zu sein; zweimaliges Ueberstehen von Schar¬
lach oder Blattern ist eine grosse Seltenheit; bei Masern kommt
dies recht häufig vor.

Ueber die Art der Vorgänge, welche sich bei der erwor¬
benen Immunität im Blute oder in den festen Geweben des
Körpers abspielen und diese mehr oder minder anhaltende Schutz¬
kraft bedingen, befinden wir uns vollkommen im Dunkeln. Aber
jedenfalls müssen wir bei der eventuell sehr langen, über ein
ganzes Menschenalter sich erstreckenden Dauer der Schutzkraft
an sehr zähe und nachhaltige oder an stets sich reproducirende,
von Zelle zu Zelle sich forterbende, den ganzen Organismus in
allen seinen Theilen gleichsam imprägnirende Vorgänge denken;
denn sonst müssten sich ja die durch sie hervorgerufenen Ver¬
änderungen mit dem Wechsel und der Erneuerung der den
Körper aufbauenden Formelemente verhältnissmässig sehr rasch
erschöpfen.

Bisweilen tritt uns die Immunität gegen bestimmte Infec¬
tionsstoffe als eine schon angeborne entgegen.

Diese Thatsache brachte mich auf den Gedanken, ob hier
nicht die Immunität eine von Vater oder Mutter oder von bei¬
den Eltern ererbte sein könne. Sind die durch acquirirte Im¬
munität bedingten Veränderungen wirklich so festhaftende und
über alle Bestandtheile des Körpers derartig gleichmässig ver¬
breitete, dass sie eine bleibende Eigenthümlichkeit derselben be¬
wirken, so müssen sie auch auf Samen und Ei übergehen und
durch den Act der Zeugung auf das befruchtete Ei übertragen
werden können. Freilich wird väterlicher und mütterlicher Ein-

1& ) 1. c. S. 494.

fluss nicht immer in demselben Sinne wirken, sondern kann sich
auch gegenseitig aufheben.

Ich selbst habe zwei Beobachtungen gemacht, welche die
Annahme einer Vererbung der Immunität von Vater oder Mutter
aus ganz besonders nahe legen, ja auf eine andere Weise kaum
verständlich sind.

In dem ersten Falle handelte es sich um Immunität
gegen Scharlach bei einem ZwiJlingskinde. — Eine mir nahe¬
stehende Familie bestand im Jahre 1880 aus sechs Kindern:
Zwillingsmädchen von elf Jahren A und B; dann folgten Mäd¬
chen von zehn, neun und vier Jahren: C, D, E, und ein Knabe
von einem Jahr: F.

Im Herbst 1880 erkrankte die vierjährige E während eines
Landaufenthaltes an Scharlach und Diphtheritis. Die älteste
Zwillingsschwester A schlief mit der erkrankten E allein in
einem Zimmer; sie nahm die kleine Schwester, als diese Nachts
zu fiebern begann und unruhig wurde, zu sich in’s Bett. Am
folgenden Tage wurde E, welche stark fieberte, in’s Schlaf¬
zimmer der Mutter transferirt; A nahm das freigewordene Bett
von E ein, während ihr eigenes anderweitig verwendet wurde.
A war auch jetzt noch den ganzen Tag hindurch unablässig
um E beschäftigt. Erst am Abend des dritten Tages wurde
vom Arzt das Scharlachexanthem bei E constatirt, worauf sofort
strengste Separation von A und E unter sich und von den
übrigen Geschwistern eingeleitet wurde. A blieb vollkommen
gesund.

Ein Jahr darauf erkrankte die zweite Zwillingsschwester,
B, an Scharlach. Auch sie war wieder mit A in beständiger,
engster Gemeinschaft bis nach dem Ausbruch des Exanthems.
A und B besuchten dieselbe Schule, verkehrten mit denselben
Personen, sie bewohnten dasselbe Schlafzimmer und benutzten
denselben Waschtisch, Nachttisch, Wäsche-und Kleiderschrank;
kurz, die Schwestern waren den ganzen Tag über unzertrennlich,
machten nie irgend einen Besuch allein und befanden sich so¬
mit der Einwirkung eines Infeetionsstoffes gegenüber unter voll¬
kommen gleichen Bedingungen. In der That hatten sie bisher
auch jeden Katarrh, jeden Schnupfen und zweimal die
Masern vollkommen gleichzeitig durchgemacht. Dennoch blieb
A auch diesmal wieder vom Scharlach verschont, während der
jüngste Bruder (F) durch eine nur kurzdauernde Berührung mit
seiner Schwester B vor eingeleiteter Separation ebenfalls inficirt
wurde und etwa eine Woche nacn B an Scharlach mit Nephri¬
tis erkrankte. Wenn nun A bei beiden äusserst günstigen In-
fectionsgelegenheiten im Jahre 1880 und 1881 gesund blieb,
so muss sie wohl in jenem Zeitraum immun gegen Scharlach
gewesen sein. Da die Immunität in diesem Falle entschieden
keine acquirirte war, so kann sie wohl nur als eine angeborene
aufgefasst werden. Warum war dann aber die zweite Zwillings¬
schwester B nicht immun? — Während des intrauterinen
Lebens hat bei den so vollkommen gleichen Lebensverhältnissen
beider Schwestern ein ersichtliches Moment nicht eingewirkt,
welches uns dieses verschiedene Verhalten erklären könnte. Man
muss bis auf das intrauterine Leben, ja bis auf den Act der
Zeugung dieser nachgewiesenermassen zweieiigen') »Zwillinge
zurückgehen, um die Differenz etwa auf vererbte Eigenschaften
von Samen oder Eizellen zurückzuführen. Die Mutter hatte im
Alter von sechs Jahreu, 14 Jahre vor Conception der Zwillinge
einen schweren Scharlach durchgemacht. Wenn wir nun an¬
nehmen, dass die hierdurch - acquirirte mütterliche Immunität
auch auf die Eizelle übergehen kann, so erscheint es zunächst
befremdlich, dass B nicht auch immun wurde. Eine Erklärung
hierfür kann aber der väterliche Einfluss bei der Zeugung
liefern, da der Vater und, soweit bekannt, auch dessen Eltern
niemals Scharlach hatten. Die auf das Ei vererbte mütterliche
Immunität wurde deshalb bei B vielleicht durch den piävaliren-
den Einfluss des väterlichen Samens paralysirt. Merkwürdiger¬
weise hatte es der Zufall so gefügt, dass A auch sonst, sowohl
in Bezug auf äussere Erscheinung, Körperhaltung und Geberden¬
spiel, wie auf Geistes- und Gemüthsrichtung vollkommen der
Mutter glich, während B in Bezug auf all’ diese Punkte mehr

0 Es war eine verschmolzene Doppelplacenta mit zwei Chorien
vorhanden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 81*

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ein Ebenbild des Vaters darstellte. Ich lege selbstverständlich
diesem, bei der bekannten, so änsserst mannigfachen Durch¬
kreuzung ererbter väterlicher und mütterlicher Aehnlichkeiten
gewiss nur zufälligen Zusammentreffen an sich keinerlei weitere
Bedeutung bei. Ich möchte lediglich den Hinweis daran
knüpfen, dass die Uebertragung einer durch bestimmte Eigen¬
tümlichkeiten von Samen oder Ei bedingten Immunität nicht
merkwürdiger erscheint, als die Vererbung anderer somatischer
oder psychischer Eigenschaften von den Eltern auf die Kinder.

In dem zweiten Falle scheint eine vom Vater ererbte Im¬
munität gegen Variola vorzuliegen.

Mitte der Sechziger-Jahre wurden uns in der Hebra’schen
Klinik Drillinge demonstrirt, welche an demselben Tage auf der
Blatternabtheilung von einer blatternkranken Mutter geboren
worden waren. Alle drei Kinder lebten und wurden auch meines
Wissens einige Tage am Leben erhalten. Zwei dieser Kinder
hatten ein über den ganzen Körper verbreitetes Blatternexanthem;
das dritte war vollständig gesund und zeigte keine Spur irgend
einer Hautaffection. Es ist dies gewiss das denkbar prägnanteste
Beispiel für eine schon intrauterin vorhandene verschiedene Er¬
krankungsdisposition gleichzeitig befruchteter Eier 2 ) Die drei
gemeinschaftlich im Uterus liegenden Früchte befanden sich dem
im mütterlichen Blute kreisenden Infectionsstoffe gegenüber unter
so vollkommen gleichen Erkrankungsbedingungen, wie solche im
extrauterinen Leben sonst gewiss nicht mehr Vorkommen und
auch experimentell niemals in derselben Schärfe herstellbar sind.
Mochten die Drillinge aus einem, aus zwei oder aus drei Eiern
entstanden sein, mochten sie von einer einfachen oder von ge¬
trennten Placenton aus ernährt worden sein, so blieben doch in
jedem Falle die ' zwischen mütterliches und fötales Blut ein¬
geschalteten Zwischenwände die gleichen* Auch dürfen wir wohl
voraussetzen, dass die sämmtlichen aus einer Ovulationsperiode
stammenden Eier vor ihrer Befruchtung von der Mutter
aus gleiche Empfänglichkeit gegen Infectionsstoffe ererbt hatten.
Wenn trotz alledem eine so verschiedene Empfänglichkeit der
Drillingsfrüehte gegen Blatterngift zu Tage trat, so kann dies
nur auf väterlichen Einfluss bei der Zeugung zurückgeführt
werden, welcher bei einem der befruchteten Eier prävalirte und
die eigene Immunität auf dasselbe vererbte. Wodurch die väter¬
liche Immunität in diesem Falle acquirirt war, ob etwa durch
Ueberstehen von Variola oder durch eine noch wirksame Schutz¬
impfung, vermag ich nicht zu sagen.

Den ersten der mitgetheilten Fälle habe ich sofort auf
Vererbung gedeutet; er eröffnete mir dann ein nachträgliches
Verständnis für den viel früher beobachteten zweiten Fall, der
mir immer viel zu denken gegeben hatte, weil ich ihn absolut
nicht mit unseren sonstigen Anschauungen über die grosse Em¬
pfänglichkeit des Organismus gegen Blatterngift zusammen¬
reimen konnte. Ich habe seitdem meine Idee über die Vererbung
der Immunität vielfach mit Collegen besprochen. Erst beim
Durchlesen der Arbeit Löffler’s 3 ) „Zur Immunitätsfrage“ wurde
ich aber darauf aufmerksam gemacht, dass bereits Grawitz 4 )
denselben Gedanken ausgesprochen hat.

Das thatsächliche Material, welches ich mit den obigen
beiden Beobachtungen für die Annahme einer ererbten Immunität
beibringen kann, ist ein äusserst spärliches; indess kann ja aus¬
nahmsweise auch einmal eine einzelne Erscheinung einen Licht¬
blitz auf ein bisher dunkles Gebiet werfen und un§ auf dem
Wege der Induction ein zu Grunde liegendes Gesetz ahnen oder
erkennen lassen. Lege ich an die von mir geäusserte Hypothese
den allgemein gütigen Massstab an, so erscheint sie berechtigt,
weil sie mit keiner bekannten Erscheinung im Widerspruch steht
und weil sie uns ein Verständniss für den Zusammenhang
mancher bis jetzt unverständlicher Erscheinungen vermittelt.
Jedenfalls halte ic,h die Hypothese der Prüfung werth, weil sie
uns eine Menge neuer Gesichtspunkte eröffnet und neue Frage¬
stellungen erlaubt.

Ueber die verschiedenen Mittel und Wege, die Richtigkeit

2 ) Ganz identische Beobachtungen führt S : c h r ö d e r in seinem
Lehrhuche der Geburtshilfe, VIII. Auflage, 1884, S. 371, von Zwillings -
früchten an.

*) Mittheilungen aus dem Reichs-Gesundheitsamte, I. Band, 1881.

) Die Theorie der Schutzimpfung. Dieses Archiv, Bd. 84, Heft 1, 1881.

der Theorie zu prüfen, will ich mich hier nicht näher auslassen;
in erster Linie sind wohl die experimentellen Pathologen und
die internen Kliniker berufen, Erfabrungsmaterial für oder gegen
die Hypothese zu sammeln. Die Geburtshelfer können höchstens
bei mehrfacher Schwangerschaft hiehergehörige Beobachtungen
machen, die dann allerdings, sofern sie uns eine schon intra¬
uterin verschiedene Disposition mehrerer gleichzeitig befruchteter
Eier nachweisen, von besonderem Werthe erscheinen.

Durch Annahme der möglichen Vererbung einer von den
Eltern erworbenen Immunität wird uns die bei manchen In-
fectionskrankheiten so auffallend hervortretende verschiedene Er¬
krankungsdisposition des einzelnen Individuums leichter ver¬
ständlich. 5 ) Wir begreifen auch, warum ein und dasselbe Indi¬
viduum zu verschiedenen Zeiten verschieden disponirt sein kann.
Als besonders wirksam und nachhaltig wird die ererbte Im¬
munität wahrscheinlich da hervortreten, wo Vater oder Mutter,
oder beide Eltern die eigene Immunität kurz vor der Zeugung
durch Ueberstehen der Krankheit selbst erworben haben. Da¬
gegen kann sich die ererbte Schutzkraft im Verlaufe von Jahren
ähnlich wie die Schutzimpfung in ihrer Wirksamkeit allmälig
erschöpfen. Sie verschwindet ganz oder kommt wenigstens nur
noch insofern zur Geltung, als nur leichte oder gar nur abortive
Formen der Krankheit auftreten. Es lassen sich so alle mög¬
lichen Zwischenstufen zwischen vollkommener Immunität und
höchster Erkrankungsdisposition festhalten.

Ebenso wie der leichtere Verlauf einer Einzelerkrankung
lässt sich vielleicht auch der mildere Charakter ganzer Epide¬
mien aus einer kurz voraufgegangenen Durchseuchung der ge-
sammten älteren Generation erklären. Liegen dagegen längere
Zwischenräume zwischen den einzelnen Epidemien, so können
selbst gutartigere Infectionskrankheiten, wie die Masern, einen
pernieiösen Charakter annehmen. Im Allgemeinen haben wohl
viele der bei uns einheimischen Infectionskrankheiten im Ver¬
laufe von Jahrhunderten und nach Durchseuchung vieler Gene¬
rationen ein milderes Gepräge angenommen. Dies gilt besonders
von den Blattern, worauf auch Grawitz schon hingewiesen hat.
Dieselben haben überall da, wo sie längere Zeit einheimisch
sind, viel von ihrem früheren Schrecken verloren, auch da, wo
der günstige Einfluss der Schutzimpfung nicht in Betracht kommt
Dagegen sind sie stets mit vernichtender Gewalt da aufgetreten,
wo sie zum ersten Male eine noch niemals durchseuchte Be¬
völkerung ergriffen, welche dem betreffenden Infectionsstoffe
vollkommen intact, gleichsam jungfräulich gegenüber stand.
Welch’ entsetzliche Verheerungen haben die erst von den ein¬
gewanderten Weissen importirten Blattern unter den Indianer¬
stämmen Nordamerikas angerichtet. Aehnliche Erfahrungen
liegen über die Syphilis vor. Die Formen, unter denen diese
Krankheit bei ihrem ersten (?) Erscheinen in Europa am Ende
des 15. Jahrhunderts auftrat, waren weit bösartiger als die,
welche wir heute beobachten; auch gegenwärtig noch soll sie
da, wo sie auf bisher abgeschlossene, insuläre Bevölkerungs¬
gruppen frisch übertragen wird, weit gefährlicher und verheeren¬
der auftreten als bei uns, und zwar in einem solchen Grade
und unter solchen Erscheinungen, dass dies nicht nur der
mangelhaften Behandlung zugeschrieben werden kann.

Neben dieser gesteigerten Erkrankungsdisposition bisher
undurchseuchter Bevölkerungen gibt es aber auch eine mehr
oder minder vollständige Immunität ganzer Volksgruppen, ja
ganzer Racen gegen bestimmte endemische Infectionsstoffe. Die¬
selbe Beobachtung liegt auch über einzelne, einander nahe¬
stehende Thierclassen vor.

So scheint z. B. die Negerbevölkerung des äquatorialen
Afrika gegen viele, mit hohem Fieber verlaufende, infectiöse
Krankheitsformen, welche europäischen Reisenden so häufig ver-
hängnissvoll werden, nahezu oder vollständig immun zu sein.

5 ) Es liegt mir natürlich durchaus fern, das Moment der Vererbung
ausschliesslich oder überall in gleichem Masse für die wechselnde Er¬
krankungsdisposition verantwortlich zu machen. Die Verhältnisse liegen
ja bei den einzelnen Infectionskrankheiten ungemein verschieden. Manche
Infectionsstoffe erfordern, um wirksam zu werden, einen für ihre Aufnahme
besonders disponirten Boden, z. B. eine hyperämische Schleimhautfläche.
Bei anderen Erkrankungen erlischt die Disposition auch einfach durch
das zunehmende Alter, vielleicht durch eine grössere Resistenzfähigkeit
der Zellen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 81.

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Dies wird wohl nicht zu allen Zeiten so gewesen sein; auch
die Ureltern der jetzigen Negerbevölkerung waren zu Anfang
wohl empfänglich für die Einwirkung jener Infeetionsstoffe.
Nach zahlreichen, viele Generationen betreffenden Durchseuchun¬
gen hat sich aber die Immunität allmälig durch Vererbung einer
immer weiter verminderten Erkrankungsdisposition herausge¬
bildet. Kurz, es hat eine allmälige Anpassung der Bevölkerung
an bestimmte, sie beständig umgebende, endemische Schädlich¬
keiten auf dem Wege der Vererbung stattgefunden. Dasselbe
kann auch bei epidemisch auftretenden Wanderseuchen Vor¬
kommen. Auch hier kann durch wiederholte, in bestimmten
Intervallen erfolgende Durchseuchungen ganzer Bevölkerungen
die Ansteckungsfähigkeit späterer Generationen allmälig er¬
schöpft werden: Die von den Voreltern ererbte Immunität
erbt sich allmälig immer constanter, immer nachhaltiger fort,
bis schliesslich die Erkrankungsdisposition der Nachkommen
auf Null sinkt. Vielleicht ist das vollständige Erlöschen
mancher in früheren Jahrhunderten verbreiteter Seuchen, wofür
hinreichend beglaubigte Beispiele vorliegen, auf diesem Wege
zu erklären. e

In exactester Weise lässt sich die sehr differente Empfäng¬
lichkeit für bestimmte Infeetionsstoffe bei gewissen, einander
sehr nahe verwandten Thierclassen experimentell erweisen; so
sind zum Beispiel die Feldmäuse Dach den Untersuchungen von
Koch vollkommen immun gegen die Impfung mit den feinen
Bacillen der Mäusesepticämie, durch welche Hausmäuse in
40 bis 72 Stunden mit Sicherheit getödtet werden. Diese
Differenz in der Empfänglichkeit bei zwei einander so ausser¬
ordentlich nahestehenden und mehr durch ihren Wohnort und
ihre Lebensgewohnheiten als durch anatomisch-physiologische
Eigenthümlichkeiten verschiedenen Thiergattungen erscheint auf
den ersten Blick unbegreiflich. Aber auch hier kann die An¬
nahme einer allmälig durch Vererbung erworbenen Immunität
das Bäthsel lösen.

Hunderte von Feldmausgenerationen wurden durch die ihnen
bei ihren Lebensgewohnheiten vielleicht überall im Boden ent¬
gegentretenden Bacillen der Mäuseseptikämie in irgend einer
Weise durchseucht. Die überlebenden Individuen wurden da¬
durch zunächst individuell immun, sie vererbten aber auch ihre
Immunität in abgeschwächtem Grade auf ihre Nachkommen.
Diese machten wegen ihrer verminderten Erkrankungsdis-
position progressiv immer mildere Erkrankungsformen durch,
bis endlich die Empfänglichkeit für das Gift ganz auf hörte und
die Thiergattung sich vollständig den sie umgebenden Noxen
angepasst hatte.

Diese Anklänge an die Darwinsche Theorie eröffnen
durch ihre Uebertragung auf das Gebiet der Pathologie eine
Menge neuer Perspectiven, und erscheint auch nach dieser
Bichtung hin eine Prüfung meiner Hypothese über Vererbung
individuell erworbener Immunität auf die Nachkommen von
Interesse. (Virchow, Archiv.)

Sitzungsbericht.

Verein für innere Medizin in Berlin.

(Sitzung vom 13. Juli.)

Prof. Liman: Demonstration zweier Herzpräparate, von
zwei durcti Blitzschlag getüdteten Personen stammend.

Ich habe vor einigen Tagen zum ersten Mal in meiner immerhin
recht langen Praxis Gelegenheit gehabt, zwei Sectionen von Menschen
zu machen, welche in Folge von Blitzschlag gestorben sind. Dieselben
hatten während des am Abend stattfindenden Gewitters im Thiergarten
an einem Baum gestanden und waren am nächsten Morgen dort todt
aufgefunden worden. Die gerichtlichen Sectionen von Leuten, die am
Blitzschlag gestorben sind, sind im Allgemeinen sehr selten; daher
kommt es, dass manche Erscheinungen ungerechtfertigter Weise auf
Rechnung des Agens, welches den Körper betroffen hat, gesetzt
wurden. Was zunächst den interessantesten der beiden Fälle betrifft,
so war an der linken Schläfe des betreffenden Individuums das Haar

irn Umfang eines Fünfmarkstückes versengt, sowie vor, hinter und
unter dem Ohr bis zum Schlüsselbein die Haut braunroth gefärbt.
Ausserdem waren Brust- und Bauchhaut abwechselnd streifenweise
roth und weiss gefärbt. L. unterzieht dann diejenigen Erscheinungen,
welche vielfach als besonders charakteristisch bei Besichtigung vom
Blitzschlag Erschlagener bezeichnet wurden, einer besonderen Kritik.
Man will nämlich Abdrücke von Bäumen, welche in der Nähe
standen, auf dem Körper der getödteten Personen gefunden haben, und
es sind mehrfach dendritische Verzweigungen beschrieben worden.
Auch hei diesem Menschen war bei einiger Phantasie der Abdruck
eines Palmblattes auf dem Bauche bemerkbar. Dergleichen Palmblätter
findet man indessen häufig bei Leichen; es sind das nichts weiter als
Abdrücke der Falten des Hemdes. An den Stellen wo dasselbe fest
aufliegt, bleibt der Körper weiss, während an den übrigen gelockerten
Partien rothe Stellen entstehen, welche in ihrer Gesammtheit blätter¬
artige Figuren hervorrufen. Bei dem erwähnten Individuum waren auch
die Schamhaare, sowie die Haare am Oberschenkel versengt. Die
Section war am dritten Tage nach dem Tode während der kühleren
Tage gemacht worden, so dass die Verwesung äusseriieh nicht sehr
weit vorgeschritten war. Was den Hauptbefund anbetrifft, so ist in
der Musculatur der Herzspitze eine Höhle mit un¬
regelmässigen Wandungen von 2 Cm. Ausdehnung zu
constatiroD, welche die Scheidewand des Herzens
durchsetzt. Diese Höhle war mit schwarzen Blutgerinnseln aus¬
gefüllt. Auffallende Erscheinungen einer anomalen Blutvertheilung sind
nicht gefunden worden.

Ganz entgegengesetzt ist der Befund hei der zweiten Leiche.
Es finden sich hier ganz exquisit die Erscheinungen der Ersticlruug
ausgesprochen. Das Kopfhaar rechts an der unteren Grenze des Haar¬
wuchses war in der Ausdehnung von 3 Fingern breit versengt und
verfilzt, ebenso das Barthaar am unteren rechten Kiefer Winkel. Unter
dieser Stelle fanden sich exeoriirte harte Hautstellen, in denen sich
Blutergüsse vorfanden. Die grössten unter diesen Hautvertrocknungen
erstrecken sich in gerader Linie von der rechten Seite des Kehlkopfes
herunter bis zum linken Hypochondrium. Der Durchschnitt beträgt
2 bis 5 Cm. Neben dieser Linie finden sich zu beiden Seiten noch
eine Anzahl ähnlicher Stellen. Die Schamhaare sind versengt, ebenso
die Haare an der Linea alba; die Unterschenkel unversehrt. Die Bauch¬
haut ist in Streifen roth und weiss gefärbt; dieselben convergiren im
Epigastrium. Im Herzen finden sich unter der Serosa stecknadelkopf¬
grosse Blutergüsse. Von einigen Autoren ist angeführt worden, dass
Luftblasen im Blute gefunden wurden. Diese Erscheinung ist lediglich
durch die Fäuluiss bedingt und wird häufig bei Leichen gefunden.
In dem vorliegenden Palle fand sich ebenfalls Luft im Blute vor.
Die Lungen waren recht blutreich; in einer derselben fand sich unter
dem Brustfell Überzug eine Reihe von Blutungen vor. In der Schnitt¬
fläche der Bronchien entleerte sich viel Schaum, was dafür spricht,
dass das Individuum nicht plötzlich den Tod gefunden hat, sondern
dass ein Röcheln voraufgegangen sein muss.

In der Dis cussion bemerkt Leyden, er halte es für äusserst
interessant, zu constatiren, dass der Blitzschlag, während er den
Menschen durchfährt, im Stande ist, Zerreissungen hervorzurufen, ähnlich
den Zerstörungen an Häusern, Bäumen etc. Dass es sich hier um
eine Herzruptnr intra vitam handelt, ist nicht zu bezweifeln.
Was die Betheiligung dieser Destruction am Tode des Menschen
betrifft, so scheint es fraglich, ob der Exitus letalis durch dieselbe
direct herbeigefübrt worden ist. Eine solche Ruptur würde selbst¬
verständlich die Circulation stören, allein das Loch würde bald durch
die übrige Musculatur verlegt werden. Der eingetretene Tod ist viel¬
mehr auf andere Störungen zurückzuführen. Man wird den Schlag des
Blitzes mit dem Shok vergleichen müssen, indem an verschiedenen
Organen Lähmungen herbeigeführt werden, welche den Tod bewirken.
Ich habe mich vor einer Reihe von Jahren näher mit den Wirkungen
des Blitzschlages beschäftigt und kann constatiren, dass hei den
Obductionen verschiedentlich Lähmungen, aber niemals Veränderungen
an dem Rückenmark beobachtet worden sind. Es würde also eine
dynamische oder elektrolytische Wirkung sein, welche zu Herzlähmung,
Lungenödem und zum Exitus führt. Wenn man sieht, dass der Blitz¬
schlag im Stande ist, eine Ruptur in der Herzmusculatur herbeizu¬
führen, so veranschaulicht diese Beobachtung deutlich, dass eine der¬
artige Wirkung, wie die erwähnte, auf das Nervensystem möglich ist.
(Referat der D. med. Z.)

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31,

978

Therapeutica.

Geruchloses Jodoform.

Wir haben kürzlich (Wiener Mediz. Blätter Nr. 29, 1885) der
vorläufigen Mittheilung Erwähnung gethan, welche Oberstabsarzt
Dr. Oppler in Strassburg über die Verwendung des geruchlosen,
resp. pulverisirten gebrannten Kaffees als Antisepticum im Felde in
der Deutschen militärärztlichen Zeitschrift veröffentlicht hat. Gelegent¬
lich dieser Versuche hat sich nun dem genannten Autor, wie er
neuerlich in der jüngsten Nummer des Centralblattes für Chirurgie
mittheilt, auch Veranlassung geboten, den Kaffee in seinem Ver¬
hältnis s zu dem Jodoform zu prüfen. Es ist bekannt, dass
man schon seit Einführung jenes Mittels in die Chirurgie sich Mühe
gegeben hat, eine recht fatale Eigenschaft desselben, seinen un¬
angenehmen, scharf durchdringenden Geruch, den man bei Beschäftigung
mit dem Mittel nur schwer wieder los wird, der dem Arzt und dem
Pat. in gleich hohem Grade unangenehm ist, so viel wie möglich zu
mildern, bisher, wie es scheint, nicht mit dem gewünschten Erfolg.
Moleschott hat zu diesem Zweck das Tannin, Gutscher das
Oleum menthae, Paul das Oleum amygdal. amar., Lindemann den
Balsam, peruv., Mosetig das Einlegen der Tonkabohne in das Jodo¬
form empfohlen, um dasselbe zu desodorisiren. Zu gleichem Zweck
hat Kobert das Cumarin vorgeschlagen, den Riechstoff aus der
Tonkabohne — einen nicht ganz indifferenten Stoff. Doch es scheint,
als ob alle diese Mittel den beabsichtigten Zweck nicht vollständig
erreicht hätten, denn sie sind in grossem Masse nicht in Anwendung
gekommen, und nach wie vor ist das Jodoform in der Praxis wegen
seines unangenehmen Geruches unbequem. Verfasser hat nun gefunden,
dass es — seiner Ansicht nach — vollkommen gelingt, das Jodo¬
form zu desodorisiren, wenn man dasselbe mit ganz fein pulverisirtem
Kaffee in gewissen Mengen genau vermischt; schon bei 30 Percent
ist der Jodoformgeruch nur noch in sehr geringem Grade wahrzu¬
nehmen, bei 40 bis 50 Percent Zusatz ist der böse Geruch voll¬
ständig verschwunden. Ebenso lässt sich der Kaffee, fein pulverisirt,
in der Menge von 0*3 zu einer Jodoformsalbe 1 : 10 zugesetzt,
benutzen, um die Salbe vollständig geruchfrei zu machen. Was den
Zusatz des Kaffeepulvers zu dem Jodoform noch mehr empfiehlt, ist
der Umstand, dass der Kaffee ebenfalls antiseptische Eigenschaften
besitzt, ohne irgendwie sonst belästigend zu wirken, und man wird
nun im Hinblick auch auf die anderen unangenehmen Eigenschaften
des Jodoform mit einer geringen Dosis bei seiner Anwendung aus-
kommen, ein gewiss nicht zu unterschätzender Vortheil! Dass der
Kaffee in der That sehr erhebliche antiseptische Eigenschaften besitzt,
hat Verfasser, wie bereits erwähnt, durch Versuche dargethan; der
Kaffee ist im Stande, organische Substanzen längere Zeit vor Fäulniss
zu schützen, die bereits eingetretene Fäulniss zu unterbrechen. In
der Sitzung des Medizinisch-naturwissenschaftlichen Vereines in
.Strassburg, am 19. Juni, würden verschiedene so heigestellte Jodo¬
form-Kaffeepräparate den Anwesenden zur Prüfung vorgelegt, und
man hat gefunden, dass in der That das Jodoform bei einem Zusatz
von 40 bis 50 Percent Kaffeepulver geruchlos erscheint, ebenso wie
die Jodoformsalbe mit dem Zusatz von Kaffeepulver frei von jedem
unangenehmen Geruch sich darstellt. Prof. Lücke meinte, dass das
so hergestellte Pulver ganz gut wäre, hat aber das Bedenken, dass
dasselbe, nachdem das Jodoform resorbirt sei, als fremder Körper in
der Wunde wirken könnte, da doch der Kaffee nicht resorbirbar sei.
Ob aber der Zusatz dieses so höchst feinen Pulvers in doch ver-
hältnissmässig nicht sehr erheblicher Menge störend wirkt, ob nicht
durch Secretion aus der Wunde dieses feine Pulver mit entfernt wird,
muss sich aus der Praxis ergeben. Jedenfalls glaubt Verfasser, auch
wenn die Bedenken L ü c k e’s sich gerechtfertigt erweisen, sei ein
Fortschritt in der Anwendung des Jodoform durch Kaffeepulverzusatz
geschaffen, selbst wenn man es nur zum Aufstreuen benutzt. Bei der
Bereitung des so hergestellten Jodoform wurde in der Weise vor¬
gegangen, dass das Kaffeepulver im Mörser verrieben wird, bis es
ein ganz feines, weiches Pulver darstellt; dann wird es in der ge¬
wünschten Menge, 40 bis 50 Percent, zu dem Jodoform zugesetzt,
mit einigen Tropfen von Spiritus aethereuä verrieben; doch ist
letzterer Zusatz nicht dringend nothwendig. Ebenso verfährt man bei

der Bereitung der Jodoformsalbe mit Weglassung des Spirit, aethereus.
Die Formel würde demnach lauten:

Rp. Jodoform. 50*0

Coffeae tostae subtilissime
pulverat. 25*0

M. fiat ope Spirit, aether. gutt. nonull.
pulvis. D. S.

Rp. Jodoform 1*0

Ungt. Paraffin. 10*0
Coffeae tostae subtiliss.
pulverat. 0*3.

M. f. ungt.

Bei dieser Gelegenheit will Verfasser noch einen Versuch er¬
wähnen, den er mit dem Kaffeepulver als Zusatz zu Oleum
Ricini gemacht hat. Bekanntlich lässt sich das Ricinusöl in der
Kinderpraxis nicht immer verwerthen; vielfach stösst man bei den
kleinen Patienten, oft auch bei den grossen, auf Widerstand beim Ein¬
nehmen dieses Mittels. Die Ricinusölkapseln schlucken die Kinder
nicht herunter, und bei Erwachsenen muss man wegen des geringen
Inhaltes derselben zu viel davon nehmen lassen, ehe man die ge¬
wünschte Wirkung erzielt. Starcke hat vor längerer Zeit empfohlen,
das Ricinusöl durch Aufstreuen von Zucker zu einer Paste zu bringen
und es so nehmen zu lassen, aber hierbei bleibt immer noch der
eigentümlich fette Geschmack des Oels. Setzt man aber zu dem
Zucker noch fein pulverisirten Kaffee hinzu, dann ist der unangenehme
Geschmack des Ricinusöls vollständig verdeckt, und das Mittel lässt
sich, wie das Electuarium lenitivum, für Kinder sehr leicht und gut
nehmen. Folgendes Mischungsverhältniss wurde als recht praktisch
befunden:

01. Ricini 20*0
Sacchar. alb.

Coffeae tostae subtilissime
pulverat. aa 10*0.

M. S. Theelöffelweise zu nehmen.

Ueber Hopei'n.

(Das narkotische Princip des Hopfens.)

Die Entdeckung und Reindarstellung des narkotischen Alkaloids
von Humulus Lupulus L., welches sich nur im amerikanischen wilden
Hopfen in nennenswerter Menge vorfindet, verdankt man den um¬
fangreichen Versuchen von Williamson und Springmühl, die
dem Alkaloide den Namen Hopein gegeben haben. Dasselbe steht nach
allen bis jetzt angestellten Versuchen dem Morphin an energischer
Wirkung nicht nach, übertrifft dasselbe vielleicht noch.

Herrn Dr. W. Th. Smith in London wurden, wie derselbe in
der D. med. Z. vom 27. Juli d. J. mittheilt, kleine Proben von Hopein
durch Dr. Williamson zu physiologischen Versuchen zur Verfügung
gestellt, und die Resultate derselben stimmen mit den zuerst in New-
York, später in London von Dr. Williamson selbst angestellten
ziemlich überein, so dass ein vorläufiges Urtheil über die physiologische
Wirksamkeit des Alkaloids bereits abgegeben werden kann.

Hopein — als blendend weisses krystallinisches Pulver und in
glänzenden, mehr als einen Centimeter langen Krystallnadeln — löst
sich schwer in Wasser, leicht in Alkohol und ertheilt den Lösungen
einen höchst intensiv bitteren Geschmack. Ein charakteristischer Hopfen¬
geruch hängt dem Präparate noch an. Aus der leicht zu constatirenden
gleichen Wirkung des pulverförmigen wie des krystallinischen Hopeins
ist anzunehmen, dass auch das erstere ein reines Product ist, was bei
dem krystallisirten kaum bezweifelt werden kann.

Bei allen Versuchen trat die rein narkotische Wirkung des
Hopeins so klar hervor, dass Verfasser kein Alkaloid, auch nicht das
Morphin, dem Hope'in zur Seite stellen möchte, da doch eine irritirende
Nebenwirkung bei Morphin kaum mehr bezweifelt werden kann,
während er diese beim Hope'in zu vermissen glaubt.

Bei keinem der Versuche an Thieren, auch nicht bei denen,
welche zum Tode führten, wurden Convulsionen oder Tetanus wahr¬
genommen, wohl aber alle Symptome der reinen Narkose, bei höheren
Dosen Sopor und Tod durch Paralyse, während bei gleichen Dosen
Morphin sehr oft Tetanus beobachtet wurde.

Nachdem vorher viele Versuche mit Thieren angestellt waren,
begann ich, so berichtet nun Dr. Smith, mit der Dosis von 0 001

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 31.

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intern, welche bei kleinen Hunden evident narkotische Wirkung her¬
vorrief und ebenso bei Kindern unter fünf Jahren. Ich verspürte an
mir selbst jedoch keinerlei Wirkung und schritt zu der Dosis von
0*005, Wurde diese nüchtern genommen, so trat sofort schwache
Pupillenerweiterung, Gefühl von Wärme in acht Minuten und nach
etwa 20 Minuten starke Neigung zum Schlaf ein, welche jedoch über¬
wunden werden konnte. Beim Nachgeben erfolgte ruhiger, etwa zwei¬
stündiger erquickender Schlaf, keinerlei Nachwirkung.

0*005, Kindern unter vier Jahren gereicht, rief Pupillenerweiterung,
bald darauf folgende Myosis und Steigerung der Körpertemperatur
hervor und darauffolgenden sehr anhaltenden tiefen Schlaf, der bis¬
weilen vor Ablauf von zehn Minuten nach Darreichung der Dosis
begann. — In der Pulsfrequenz fand ich bei mir selbst bei 0*005
keine Veränderung, bei Kindern schwache Steigerung für wenige
Minuten, dann Verlangsamung. — Viele Versuche mit Dosen von 0 006
bis 0*009 zeigten bei Erwachsenen nur schwache Steigerung der an¬
geführten Symptome, die aber bei Kindern bedeutend mehr hervortrat.
Dosen von 0*01 bis 0*03 erwiesen sich als unbedingt schlafbringend
für Erwachsene. Sofort nach dem Einnehmen von 0‘02 beobachtete
ich an mir selbst stets Steigerung der Körpertemperatur, dann auf
erhöhte Pulsfrequenz folgende Verlangsamung des Pulses, anhaltenden
sehr bitteren Geschmack im Munde, aber Gefühl des Wohlbehagens
im ganzen Körper, kein Hautjucken und in 10 —15 Minuten unwider¬
stehlichen Drang zum Schlafen. Der Schlaf dauerte füuf bis sechs
Stunden und war ei quiekend zu nennen. In den Träumen, die dem
Hopeinschlafe eigen zu sein scheinen, folgen sich eine Keihe eigen¬
tümlicher, meist sinnlicher Hallucinationen, nicht klar, sondern wie
durch einen Schleier gesehen, und diese besonders in dem halbwachen
Zustande, der dem Schlafe folgt uud vorhergeht.

Ich konnte bei 0*025 keinerlei unangenehme Nachwirkung, auch
keine Stuhlverstopfung constatiren, ebenso auch nach 0*03, auf welche
ein circa acht Stunden anhaltender tiefer Schlaf folgte, es war hier¬
nach nur eine kaum merkliche Störung der Functionen der Verdauung
zu verzeichnen.

Hingegen klagte eine Frau, die 0*025 täglich gegen Insomnie
nahm, über leichte Stuhlverstopfung, die durch Aloe gehoben wurde.
Eine Gewöhnung an Hope'in schien bei genannter Frau nicht einzu¬
treten, und es stellte sich auch innerhalb eines Monats kein Bedürf¬
nis ein, die Dosis von 0*025 (täglich vor dem Schlafengehen ge¬
nommen) zu erhöhen. Der Schlaf dauerte regelmässig circa zwölf
Stunden, war stets von Träumen begleitet, und die frühere Schlaflosig¬
keit trat wieder ein, sobald der Gebrauch des Mittels ausgesetzt wurde.

Da ich selbst nicht an Schlaflosigkeit leide, konnte ich dies¬
bezügliche Versuche an mir selbst nicht anstellen. — Ein Erbrechen
habe ich auch bei Frauen bei einer Dosis von 0*025 nicht beobachtet,
wohl aber bei 0*03, welche Dosis bei Männern niemals zum Erbrechen
führte. 0 03 nüchtern genommen, rief bei mir schwachen Kopfschmerz
uervor, der der Betäubung jedoch sehr bald wich und beim Erwachen
aas ruhigem langem Schlafe sich nicht mehr zeigte.

0 035 und 0*04 riefen bei mir Nausea in geringem Masse hervor,
Betäubung nach wenigen Minuten, falls nüchtern genommen, welcher
tiefer anhaltender Schlaf folgte. Bei 0*04 nach dem Erwachen leichte
Eingenommenheit des Kopfes und fortgesetzte Schlafsucht, in einem
Versuche auch Nausea nach Aufhören der narkotischen Wirkung.
Myosis ist bei diesen Dosen schon constant und bedeutende Herab¬
setzung der Pulsfrequenz.

Der wesentlichste Unterschied von der Wirkung des Morphiums
gleicher Dosis war bei mir der, dass nach Hopein absolut kein Haut¬
jucken, keine anhaltende Verdauungsstörung und verhältnissmässig
geringe Stuhlverstopfung eintrat, während diese Folgen selbst bei ge¬
ringeren Dosen Morphin sehr constant zu beobachten waren, auch rief
bei mir 0*03 Morphin alsbald Ohrenbrausen hervor, während 0*03
Hope’in diese Wirkung nicht hatte. — Sicher ist aber, dass grössere
Dosen Hope’in Nausea hervorrufen und dass auch eine Wirkung auf
das gastrische System, wenn auch eine viel weniger nachtheilige als
die des Morphins, zu verzeichnen ist. Der Appetit wird durch Hope’in
in kleinen Dosen, wie durch alle Hopfenpräparate, entschieden ge¬
steigert.

Bei Versuchen an mir selbst führten 0*05 zu acuten Vergiftungs¬
erscheinungen, so dass ich leider von Versuchen mit höheren Dosen
als 0*055 Abstand nehmen musste. Auch habe ich Anderen über 0 045
nicht verabreicht, da die toxische Wirkung bei dieser Dosis unver¬
kennbar war.

Die Wirkung von 0*045 und 0*05 scheint aber eine rein nar¬
kotische und in keiner Weise irritirende zu sein, wie diese nicht selten
bei gleichen Dosen Morphin beobachtet wurde.

Der Schlaf geht bei hohen Dosen schnell in den comatösen Zu¬
stand über, der wieder ruhigem, tiefem Schlafe Platz macht. Nach dem
Erwachen siud die üblen Nachwirkungen auffallend geringe, soweit ich
dieses an mir selbst und an einigen Patienten constatiren konnte.
Verstopfung ist relativ unbedeutend und durch Aloe leicht zu heben ,*
Dysurie, die in geringem Giade bei gleichen Dosen Morphin fast stets
vorhanden, fehlt gänzlich, dagegen ist Eingenommenheit des Kopfes
und Schwindel noch für mehrere Stunden nach Einnehmen von 0 055
zu beobachten, besonders bei Frauen. Myosis ist constant, auch nach
dem Erwachen.

Ich glaube, dass die „Dosis toxica“ von Hopein für Erwachsene
nicht hoch über 0*1 und für Kinder nicht über 0*06 liegt, doch
mögen Personen, die an hohe narkotische Dosen gewöhnt sind, auch
von Hope’in mehr vertragen können, obgleich eine Gewöhnung an dieses
nicht einzutreten scheint.

Weitere umfassende Versuche an Menschen sind jedenfalls sehr
wünschenswerth, da das neue Alkaloid nach der Meinung des Ver¬
fassers eine sehr hohe Bedeutung für die Therapie erlangen wird.
Wenn es sich bestätigen sollte, dass die Wirkungen des Hope'ins auf
das gastrische System weniger nachtheilige und die üblen Nach¬
wirkungen weniger anhaltend als die des Morphins sind, so dürfen
wir das Alkaloid als ein sehr wichtiges Mittel in unseren Arzneischatz
aufnehmen.

Lieber Cocain.

i.

Das Menthol, ein Ersatz des Cocain.

Der hohe Preis des Cocain bestimmte Dr. A. Bosenberg
(Berl. Kl. W. Nr. 30, 1885), auf ein anderes Mittel zu sinnen, das,
wenn auch jenes Anästheticum nicht vollständig zu ersetzen, so doch
vielleicht in mancher Beziehung zu vertreten geeignet sei. Er hatte
sich nämlich bei den zahlreich von ihm vorgenommenen Cocainisirun-
gen der Nasenschleimhaut von den betreffenden Patienten öfter sagen
lassen, dass sie darnach das Gefühl der Kälte in der Nase empfiuden ;
ein Gefühl, das sich noch ausgesprochener hei Cocainpinselung der
Zunge auf dieser einstellt. Er versuchte nun, ob durch Anwendung
von andern Kältegefühl erzeugenden Anästheticis auf die Nasen-
schleimhaut die Sensibilität derselben herabgesetzt und geschwollene
Muscheln zur Abschwellung gebracht werden könnten. Zu diesem
Zweck pinselte er (nach Analogie der localen Anästhesirung der
äusseren Haut durch Aetherspray) die Nasenschleimhaut mit Aether
ein. Er bemerkte fast unmittelbar darnach eine deutliche A b-
Schwellung der vorher geschwollenen Muscheln, und die Patien¬
ten gaben an, dass sie nach einer kurz dauernden Empfindung eines
brennenden Gefühls, das sich in einzelnen Fällen bis zum Schmerz
steigerte, ungemein leicht und frei athmen könnten, und zwar hielt
diese Wirkung etwa eine Viertelstunde an. Die Sensibilität war da¬
bei nur um ein Weniges herabgesetzt. Gleichzeitig mit dem Eintritt
der freien, ungehinderten Nasenathmung, respective der Depletion
der cavernösen Bäume schwanden vorhandene Beflexneurosen; und
zwar handelte es sich in zwei Fällen um ein stark ausgesprochenes
Oppressionsgefühl und einmal um eine Supraorbitalneuralgie. Da
ihm aber die auf diese Weise erzeugte Kälte noch nicht intensiv
genug zu sein schien, weil die Herabsetzung der Sensibilität nur eine
geringe war, so änderte er seine Versuche dahin, dass er statt des
reinen Aethers eine ätherische Menthollösung, und zwar eine 20per-
centige anwandte, da das in den sogenannten Migränestiften enthal¬
tene Menthol, auf die äussere Haut gebracht, ein starkes Kältegefühl
hervorruft. Er wandte dieses Mittel in bisher 70 Fällen an und hat
damit auch eine intensivere Wirkung erzielt als mit dem Aether
allein. Sie trat bei Vielen sofort, bei Anderen nach einer halben
bis spätestens einer Minute ein; mau konnte eine Abschwellung der
Muscheln sofort beobachten und sich von der stärkeren Herab¬
setzung der Sensibilität durch Sondirung überzeugen.

Die Dauer der Beseitigung aller Beschwerden ist nicht ganz
so lange wie bei Anwendung einer 20percentigen Cocainlösung;
immerhin beläuft sie sich auf eine Viertel- bis halbe Stunde; in
einigen Fällen freilich bis zu einer und anderthalb Stunden. Es

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 81 .

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scheint, als wenn das Menthol eine cnmulirende Wirkung aus-
hbe; wenigstens dauerte hei einigen Patienten, die mehrere Male,
das heisst mehrere Tage hintereinander eingepinselt wurden, die Wir¬
kung nach den späteren Empinselungen zwei bis drei Stunden,
während sie im Anfang kaum eine halbe Stande anhielt.

Der mitunter nach der Pinselung recht lebhaft auftretende

Schmerz, den Verfasser schon von der Aethereinpinselung her kannte,
liess ihn vermuthen, dass der Aether an demselben die Schuld trage;
er wandte daher jetzt eine alkoholische Menthollösung
an, und zwar mit einer 20percentigen beginnend, stieg er allmälig
bis zu einer ÖOpercentigen, das heisst ein Theil Alkohol und ein

Theil Menthol. Die Schmerzhaftigkeit ist in der That etwas

geringer und steigt auch nicht im Verhältniss zur Concentration. In
letzter Zeit benutzte Verfasser fast nur ölige Lösungen, da diese
fast gar keine unangenehmen Empfindungen hervorrufen.

Bei sehr empfindlichen Patienten, die Verfasser zu läryn-

goskopiren hatte, und die bei jedem Versuche, mit dem Kehlkopf¬
spiegel das Velum zu berühren, Würgbewegungen machten, gelang
nach der Einpinselung die Untersuchung ohne jede Schwierigkeit. Es
tritt also eine Verminderung der Reflexerregbarkeit ein. Bei zwei
Patienten mit Angina beseitigte er durch Pinselung der Tonsillen
mit dem Menthol die Schmerzen beim Schlingen fast sofort. Ausser¬
dem hat er sich durch Sondirungen oft genug von dem anästhesiren-
den oder doch wenigstens sensibilitätsherabsetzenden Einfluss des
Menthols überzeugt; für die hintere Pharynxwand muss man eine
stärkere, am besten 50percentige Lösung nehmen, für das Velum eine
20- bis ÖOpercentige. Die vollkommene Anästhesie dauert eine bis
drei Minuten und länger.

Schliesslich versuchte Verfasser die Anwendung des Menthols
auch auf den Kehlkopf und kam, vorsichtig steigend, bis zu einer
20percentigen Lösung. Bei der Einpinselung mit lOpercentiger schon
konnte er durch Sondirungen eine einige Minuten dauernde deutliche
Herabsetzung der Sensibilität constatiren; die Berührung der laryn-
gealen Eläche der Epiglottis wurde ohne jede Reflexäusserung er¬
tragen. Bei stärkeren Lösungen tritt meist zu starker Hustenreiz
ein, um es in solchen in ausgiebigerer Weise anzuwenden.

R. resumirt seine Beobachtungen dahin, dass er das Menthol
durchaus nicht als dem Cocain ebenbürtig hinstellen wolle. Aber das
Mittel ist immerhin geeignet, das Cocain in mancher Beziehung zu
vertreten.

II.

In den Compt. rend. der Societe de Biol. (Nr. 2, p. 37, Ref.
der C. f. kl. Med., Nr. 30, 1885) liegen folgende interessante Be¬
obachtungen vor: Auf der unverletzten Haut äussert das Cocain keine
analgesirende Wirkung. Bert hat die Einwirkung desselben auf die
der Hornschichte beraubte Haut geprüft und zu diesem Zwecke theils
eine Cocainlösung in den Inhalt einer durch ein Zugpflaster erzeugten
Blase injicirt, theils die durch Wegsehneiden der Blase freigelegte
Haut mit Charpie oder Leinwand bedeckt, die mit Cocainlösung durch¬
tränkt war. In allen Pallen war nach fünf Minuten eine ausge¬
sprochene Analgesie vorhanden, so dass man eine Nadel V 2 Milli¬
meter tief in die Haut einstechen konnte, ohne dass der Pat. einen
Schmerz empfand. Diese Analgesie ist genau auf die von der Lösung
bedeckten Hautstellen beschränkt und verschwindet nach zehn und
zwölf Minuten; bei manchen Pat. war die Wiederkehr der normalen |
Sensibilität von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Praktisch
empfiehlt B. die Anwendung des Cocain zum Verbände kleiner, sehr
schmerzhafter Wunden, wie bei Hämorrhoiden, Pissura ani etc.

Regnard bestreitet im Gegensatz zu Charpentier die
hemmende Einwirkung des Cocains auf die alkoholische Gährung. Alle j
die Alkaloide, welche auf diesen Process einen Einfluss ausüben, j
zeigen diesen bereits bei einer Dosis von 1 | 2 °/ 00 . In dieser Verdün¬
nung ist Cocain absolut wirkungslos, wie auch Charpentier an- j
gibt. Andererseits wirken bei einer Concentration von 50°/ 00 , wie sie j
Charpentier für die Wirksamkeit des Cocains nöthig fand, auch
ganz indifferente Körper, wie z. B. Kochsalz, vorübergehend hemmend 1
auf die Gährung ein. R. hat beobachtet, dass, wenn man einen
Karpfen in eine 2pereentige Lösung von salzsaurem Cocain setzt, das
Thier sich anfangs lebhaft bewegt und sehr schnell athmet. Nach
10 bis 15 Minuten hört das Thier absolut auf zu athmen und
schwimmt wie todt auf der Oberfläche des Wassers; die Kiemen sind
vollkommen unbeweglich. Nimmt man es nun heraus und setzt es in

reines Wasser, so bleibt es drei bis vier Stunden, mitunter auch
noch länger, in diesem scheintodten Zustande, dann beginnt es wieder
zu athmen und ist nach zwölf Stunden wieder vollkommen normal.
Die Untersuchung der Gase des Wassers, in welchem der Pisch während
seines lethargischen Zustandes sich befunden hat, zeigt, dess in der That
während dieser Zeit nicht die geringste Athmung stattgefunden hat.
Lässt man das Thier länger als eine Stunde in der Cocainlösung, so
gelingt es nicht mehr, dasselbe wieder in das Leben zurückzurufen.
R. glaubt, dass die Erscheinung durch die Anästhesirung der zu den
Kiemen gehörigen Nerven zu erklären sei; dadurch falle der reflec-
torische Athmungsreiz aus, und in Folge dessen hören die Bewegungen
der Kiemen und des Mundes auf.

Dubois fand, dass das Cocain die Keimung und das Waehs-
thum der Pflanzen in derselben Weise beeinflusst wie die Anästhetica.
Auf Grund ausgedehnter vergleichender Untersuchungen findet er einen
fundamentalen Unterschied zwischen der Wirkungsweise der Alkaloide
und der anderen organischen Gifte gerade darin, dass letztere directe
Protoplasmagifte sind, die ihre giftige Einwirkung überall und immer
entfalten, sobald sie mit lebenden Zellen in Berührung kommen,
während die Alkaloide in demselben Grade an Wirksamkeit verlieren,
wie man in der Thierreihe herabsteigt, und auf Pflanzen gar keinen
Einfluss ausüben. D. hat sich wiederholt an kleinen Seethieren davon
überzeugt, dass eine kleine Süsswasser-Injection auf dieselben weit
verderblicher einwirkte, als die Injection einer gleichen Menge Meer¬
wasser, in dem eine so grosse Menge irgend eines Alkaloids enthalten
war, dass wenige Tropfen davon genügten, um ein grösseres Wirbel¬
thier zu tödten. Durch eine entsprechende Versuchsanordnung hat
sieh Verfasser davon überzeugt, dass das Cocain in dieser Beziehung
sich von anderen Alkaloiden nicht unterscheidet, sondern ebenso wie
diese auf pflanzliche Zellen in keiner Weise einwirkt. Die organischen
Gifte, welche D. als allgemeine bezeichnet, wirken dadurch, dass sie
dem Protoplasma Wasser entziehen, wie Verfasser das für Alkohol,
Aether und Chloroform schon früher dargethan hat und in dieser
Mittheilung für eine Reihe anderer Substanzen, wie Aldehyd, Terpentin,
Paraldehyd, Essigsäure, Ammoniak, Benzin u. a. m., nachweist. Eine
Reihe dieser Substanzen, die Verfasser als gemischte Gifte be¬
zeichnet, wirken aber nicht nur Wasser abspaltend, sondern auch
durch Veränderung gewisser differenzirter Substanzen, die eine be¬
sondere Function haben, wie z. B. Chlorophyll. Auch bei allen Ver¬
giftungsfällen bei Menschen kann man neben den für jedes einzelne
Gift charakteristischen Symptomen eine Summe von Erscheinungen
abspalten, die allen gemeinsam sind und nach Verfasser auf den
enormen Wasserverlust des Organismus zurückgeführt werden müssen.
Verfasser betont, dass das Wasser nicht nur als allgemeines Lösungs¬
mittel und Vehikel für den Organismus von Bedeutung ist, sondern
dass die Bewegung desselben im Organismus von grösster biologischer
Wichtigkeit ist.

lieber ein Ersatzmittel der Senega.

Unter den kräftig wirkenden Expectorantien, welche namentlich
bei Emphysematikern zur Verwendung kommen, nimmt die Senega-
wurzel eine hervorragende Stelle ein. Sie passt ferner auch für das
zweite Stadium acuter Bronchitiden, für chronische Lungenkatarrhe,
Bronchoblennorrhöe und die späteren Stadien der Pneumonie. Leider
hat das Mittel aber einen sehr schlechten Geschmack, ist theuer und
wird vom Darmcanale vieler Patienten schlecht vertragen. Eine ein¬
gehende Untersuchung dieser Drogue hat Dr. R. Kobert in Strass¬
burg gelehrt (Centralbl. f. klinische Medizin Nr. 30, 1885), dass
dieselbe zwei wirksame Glykoside enthält, welche jedoch in den ver¬
schiedenen Handelssorten in sehr wechselnder Menge enthalten sind.
Er hat sich nun mit der Analyse aller ähnlichen Drogueu beschäftigt
und dabei gefunden, dass in der Quillajarinde (von Quiliaja Saponaria
Molina) dieselben zwei Glykoside, aber in erheblich grösserer, etwa der
fünffachen Quantität enthalten sind. Die Quillajarinde ist
mehr als zehnmal billiger als die Senegawurzel;
die gleiche Menge kommt hier also fünfzigmal billiger zu stehen.
Dabei ist der Gehalt der Quillajarinde an den wirksamen Substanzen
ein recht constanter. In dieser Rinde fehlt ferner ein Stoff, welcher
das Senegadecoct besonders schlecht schmeckend macht. Dafür enthält
die Quillajarinde eine bedeutende Menge eines Zuckers, welcher den
Abkochungen einen süssen Geschmack verleiht. Aus diesen Gründen

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31 .

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hat Verfasser die Quillajarinde auf ihre therapeutische Wirksamkeit
geprüft und durch Andere am Krankenbett prüfen lassen. Das Resultat
dieser schon zahlreichen Versuche war: 1. dass die Patienten das
Mittel besser vertragen als die Senega und namentlich nur selten
Brechen oder Durchfall bekommen; 2. dass das Mittel selbst von
Kindern des süssen Geschmackes der Abkochung wegen gern genommen
wird, und 3. dass die expectorirende Wirksamkeit des Mittels ganz
ausser Frage steht. Die gewöhnliche Form der Darreichung war das
Decoct 5: 200, esslöffelweise bei Erwachsenen, kinderlöffelweise bei
Kindern. Da die Drogue auch als Pulver billig geliefert wird, so
kann man sie auch in dieser Form unter Zusatz von Zucker verordnen.
Nimmt man ein derartiges Gemisch trocken auf die Zunge, so wird
sofort heftiges Husten ausgelöst. Geschwüre des Darmes und Magens
bilden aus dem Grunde eine Contra-Indication des Mittels, weil von
den des Epithelüberzugs beraubten Theilen des Darmcanals eine stärkere
Aufsaugung der wirksamen Substanzen stattfindet, die zu Iutoxications-
erscheinungen führen kann.

Zur Affaire F er ran.

Die Cholera-Epidemie in Spanien nimmt immer grössere Dimen¬
sionen an; vom 16. bis 22. Juli wurden 14.500 Erkrankungen und
etwa 5200 Todesfälle gemeldet. So traurig diese Angabe lautet, so
drückt sie doch nicht die volle Wahrheit aus; die spanischen Zeitungen
selbst gestehen, dass die Opfer der Krankheit weit zahlreicher sind,
als öffentlich berichtet wird, und man kann annehmen, dass die
Differenz zwischen den wahren und den officiellen Zahlen täglich
zwischen 500 und 1000 schwankt. Daraus kann man übrigens schon
sich einen Begriff von dem Werthe der famosen Statistiken Ferran’s
bilden.

Der Verlauf der Epidemie schwankt je nach den Oertlichkeiten;
die Provinzen Valencia und Murcia jedoch sind noch immer der
hauptsächliche Schauplatz der Krankheit. In der Stadt Murcia erlagen,
trotzdem der fünfte Theil der Bevölkerung ausgewandert ist, inner¬
halb drei Wochen nicht weniger als 2000 Personen. In Toledo,
Saragossa und der Provinz Alicante zeigt die Epidemie ähnliche
Eigenthümlichkeiten wie im vorigen Jahre in Toulon und Neapel:
ausserordentlich rasches Ansteigen, sehr gefährlichen Charakter der
einzelnen Erkrankungen und schnelle Abnahme der Fälle. Auch in
Aranjuez machen sich ähnliche Erscheinungen geltend. Vom 15. bis
21. Juli verminderte sich die Zahl der Erkrankungen von 72 auf 1
und von 42 Todesfällen auf 2. Freilich scheint diese Abschwächung
mehr auf der geringer werdenden Anzahl Individuen, welche die
Krankheit zu acquiriren geeignet wären, zu beruhen, als auf der
geringeren Bösartigkeit der Cholera.

Im Uebrigen schreitet die Epidemie auf das Schnellste vorwärts;
täglich gewinnt sie ein neues Terrain im Süden und Nordosten der
Halbinsel und bedroht immer mehr die am Fusse der Pyrenäen ge¬
legenen Provinzen. Am 10. d. M. wurden Altcastilien und der nörd¬
liche Theil Andalusiens ergriffen; am 18. meldete der Telegraph den
Ausbruch der Epidemie in den Provinzen Cadix und Malaga. In
Segovia waren zahlreiche Fälle vorgekommen; schon am folgenden
Tage erschien die Seuche auch in der Umgegend von Granada und
Valladolid und am zweiten Tage auch in der Provinz Almeria.

So stehen bis jetzt 18 Provinzen unter der furchtbaren Herr¬
schaft dieser schreckliehen Krankheit. Es sind dies: Alicante, Albaceta,
Almeria, Castilien, Granada, Terragona, Saragossa, Murcia, Valencia,
Toledo, Salamanca, Jaen, Valladolid, Segovia, Guadalajara, Soria,
Teruel und Cuenca.

* *

*

Die Schutzimpfungen des Dr. Ferran bilden unterdessen in
den Pariser Fachkreisen sowohl als in den dortigen politischen
Journalen noch immer einen Gegenstand lebhaftester Discussionen.
Während ein Theil der Tagespresse mit grossem Eifer für die
F er ran’sche Erfindung eintritt, hat die Acadömie des Sciences nach dem
zugleich so energischen und massvoll gehaltenen Bericht desDr. Brou-
ar d el (s. Wiener Med. Blätter 1885, Nr. 29 und 30) jede weitere Ver¬
handlung mit dem spanischen Wundermann abgebrochen und nur be¬
weisende statistische Daten von ihm verlangt. Bekanntlich beansprucht
Ferran, wie Brouardel in seinem Bericht angibt, als Entlohnung

für die Preisgebung seines Geheimnisses den B r 6 an t - Preis der
Pariser Akademie, wobei es sich, wie Herr Ferran selbst deutlich,
genug hat merken lassen, für ihn nicht um die grosse Ehre handelt,
die eine derartige Auszeichnung repräsentirt, sondern lediglich um
die 100.000 Francs. Ferran will zu diesem Zweck nach Paris
kommen und sich den in dieser Angelegenheit competenten Richtern
zur Verfügung stellen. Drei Mitglieder der Commission der Akademie
beantragten auch wirklich diesem Wunsche stattzugeben, ein Labora¬
torium einzurichten, Versuchstiere zu liefern und Herrn Ferran
einzuladen, nun vor der gesammten Commission seine Geschicklichkeit
im Experimentiren und die Richtigkeit der Thatsachen, auf welche er
seine Impfungen stützt, zu beweisen. Das Institut, das bis zur Ab¬
gabe einer Entscheidung sechs Monate Zeit hat, sollte nun die Frage
völlig unbeeinflusst und reiflichst studiren, um so dem gegen die
Akademien so oft und nicht immer ohne Grund erhobenen Vorwurf
zu entgehen, dass sie die neuen Entdeckungen unbeachtet lassen und
die Männer des Fortschritts von sich weisen. Aber dieser Antrag der
drei Herren vermochte nicht durchzudringen; man beschloss, Ferran
in seinen wichtigen Arbeiten in Spanien nicht zu stören und nur
genügend beweiskräftige statistische Angaben zu verlangen. Die
Akademie weiss wohl, dass sie von Ferran Unmögliches verlangt
hat, und dass dieser das Gewünschte zu liefern nicht im Stande
sein wird.

Welche Formen bereits die Discussion in der Affaire Ferran
angenommen hat, geht aus den Bemerkungen hervor, welche die
„Union medicale“ zu der Entscheidung der Pariser Akademie macht:
„Wäre es vielleicht besser gewesen, wenn man sich mit der Frage
eifrig beschäftigt hätte, wie die drei Mitglieder beantragt hatten?
Wie ? Man hätte diesen so schlecht gestützten Behauptungen Fer-
r a n’s nur einen Schein von Autorität geben sollen, nur anfangen
sollen, diesen Untersuchungen Zeit zu widmen, nachdem es notorisch
ist, dass Ferran nur von bezahlten Journalen gehalten wird, nach¬
dem man weiss, dass der „Figaro“ 7000 Francs für seinen Angriff
auf den Bericht Brouardel’s bekommen hat, weiss, wer jener „sehr
bekannte“ aber sehr wenig ehrenwerthe Mediziner gewesen ist, der
den „Veritas“ betitelten Artikel für dieses Blatt (vom 12. Juli) ge¬
liefert, nachdem man weiss, wie es kaum einer Stunde Unterhaltung
mit dem Medicus von Tortosa bedurfte, um ihn vom Kopf bis Fuss
zu beurtheilen, wie er entlarvt wurde von Brouardel, A1 b a r-
ran und C h a r r i n, der französischen Commission, entlarvt von
Gibier, von Metadier, dem Mitglied des Conseil hygiöne der
Gironde, von unserem gelehrten belgischen Collegen van Er meng e'm,
entlarvt endlich von dem aus Massachussets kommenden Mr. de la
Gr an ja, der den grossen Impfer mit den Worten verliess: „Ich
kehre in mein Vaterland zurück, mein Herr, um dort zu erzählen,
dass Sie nichts sind als ein Charlatan.“ Der Bericht des
Dr. Brouardel erfährt ausser im „Figaro“ auch in anderen
politischen Zeitungen von Paris heftige Angriffe; aber gerade die
wichtigsten und am lebhaftesten sprechenden Argumente des Berichts
werden verschwiegen oder entstellt. Wir selbst haben, wie aus dem
vorliegenden Expos6 sowohl, wie aus den Bemerkungen in den letzten
Nummern dieses Blattes zur Genüge hervorgeht, längst in dieser
Frage Stellung genommen; um jedoch nicht den Vorwurf der Partei¬
lichkeit auf uns zu laden, veröffentlichen wir im Folgenden einen
Brief, welchen Ferran an Pasteur gerichtet und dann
dem Pariser „Figaro“ zum Abdruck übergeben hat und
in welchem er nochmals dagegen Verwahrung einlegt, dass er gegen¬
über Brouardel und den beiden anderen von der französischen
Regierung zu ihm gesandten Aerzten sein Verfahren habe geheim¬
halten wollen : diese Aerzte trügen selbst Schuld an dem Missver-
ständniss, weil sie nicht auf das von ihm, Ferran, vorgeschlagene
Programm der anzustellenden Versuche eingehen, sondern ihm das
ihrige aufnöthigen wollten, welches Vorgehen wiederum ihn, Ferran,
verletzt habe. Wenn die Abordnung der Akademie weniger „intransigent“
gewesen wäre, so hätte sie, meint Ferran, ihm doch jedenfalls einen
Fragebogen zurüeklassen können, wie die DDr. Gibier und van
Ermengem, deren zwölf Fragen er ausführlich beantwortet habe.
(Ist übrigens nicht der Fall gewesen, wie v. Ermengem berichtet
hat. D. Red.) — Bei dieser Gelegenheit theilt Ferran diese Fragen
und seine Antworten mit, die wir nachstehend wörtlich wiedergeben
1. Worin besteht Ihr Virus ? — Die Antwort auf diese Frage ist im
Princip in einer der Noten enthalten, die ich vor drei Monaten der
Akademie der Wissenschaften vorgelegt habe, und die in der Sitzung

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. ^85* 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr, 81.

vom 13. April zur Verlesung gelangt ist. In jener Note setzte ich
mein Verfahren zur Gewinnung einer Viruszucht des Kommabacillus,
um denselben als Lymphe benutzen zu können, auseinander, und am
'Schlüsse stellte ich mich der illustren Akademie behufs Wiederholung
-meiner Versuche zur Verfügung. Bis heute habe ich noch keine Ant¬
wort oder Empfangsbescheinigung erhalten. Man hatte also mein Ver¬
fahren in Frankreich schon lange gekannt. Wie kommt es, dass man
dasselbe nicht kennen wollte ? Was das technische Verfahren der Aus¬
saat auf Platte und in den Flüssigkeiten betrifft, so ist dasselbe
gleichfalls schon veröffentlicht worden. — 2. Worin besteht die Ab¬
schwächung Ihrer Züchtungen? — Die Zucht des Kommabacillus,
-deren ich mich als prophylaktischer Flüssigkeit bediene, bringt abge-
-schwächte Wirkungen je nach dem Zellengewebe hervor, in welches
man sie mittelst subcutaner Einspritzungen einführt. Mit anderen
Worten : meine Choleralymphe hat Analogien mit der Lymphe des
bacteritischen oder symptomatischen Brandes und mit der des Pferderotzes,
deren pathogenetische und schützende Eigenschaft in erster Eeihe von
der Oertlichkeit des Organismus, in welchen sie eingeführt wird, ab¬
hängt. Ausserdem schwächt sich der Cbolera-Mikrob im Centrum der
.Züchtung ab, je nach dem Nährungsreichthum der letzteren und nach
der durch das Leben desMikrobs selbst bedingten chemischen Beaction. —
3. Woran erkennen Sie, dass Ihre Züchtungen abgeschwächt sind?
— Die Beantwortung dieser Frage ergibt sich aus der auf die vorige
gegebenen. — 4. Wie lange hält die Abschwächung vor? — Zur
Lösung dieser Frage fehlt es mir noch an Anhaltspunkten. — 5. Können
Bie verschiedene Abschwächungsgrade erzeugen? — Ja; diese Grade
hängen von der Menge der Züchtungsflüssigkeiten, von ihrem Beich-
thum an Mikroben und von der Zeit ab. — 6. Wie bringen Sie bei
den Thieren die experimentale Cholera hervor? — Ich bewirke die¬
selbe bei den Meerschweinchen auf die in meiner vorerwähnten Note
an die Akademie der Wissenschaften beschriebene Art. — 7. Woran
erkennen Sie, dass dieselbe wirklich die Cholera ist? — Da ich an
den Meerschweinchen nur Einspritzungen reiner Zucht des Komma¬
bacillus oder der Choleramikroben vornehme, so müssen alle eintretenden
Erscheinungen und selbst der durch derartige Einspritzungen bewirkte
Tod als Aeusserungen der Cholera angesehen werden. Wenigstens ist
.jeder Mikrobiologe, der den Kommabaeillus als specifische Ursache
der asiatischen Cholera gelten lässt, gezwungen, jene Erscheinungen
als Wirkungen der Cholera anzusehen. Ausserdem stimmen die bei
den Meerschweinchen beobachteten Symptome, deren Beschreibung ich
veröffentlicht habe, mit der pathologischen Physiologie jener Krank¬
heit beim Menschen überein. Die vorhandenen Unterschiede erklären
sich durch die Verschiedenheit der Organismen. Auch bei zwei von
einander verschiedenen Thieren äussert sich die Wirkung einer und
derselben specifischen Ursache auf verschiedene Weise. Das Virus des
Botzes erzeugt beim Hunde nur ein leichtes, rasch heilendes Ge¬
schwür. Die Brandlymphe tödtet die Hühner nicht, wofern dieselben
sich nicht erkälten. Von nun an wird — namentlich für die spe¬
cifischen Krankheiten — die ätiologische Erkennung mehr in der
Krankheitscharakteristik, als in dem durch Vergleichung bei den
verschiedenen Thierarten gewonnenen Verlaufsbilde liegen. —
-8. Ist es Ihnen gelungen, eine lange Immunität bei den Thieren zu
bewirken? — Ja; man kann dieselbe auf mindestens 4 Monate be¬
rechnen. — 9. Welche örtlichen und allgemeinen Symptome nehmen
Sie bei den geimpften Individuen wahr? — Dieselben sind in der
der Akademie der Wissenschaften eingereichten Note beschrieben. —
10. Haben Sie Blut, Schweiss, Milch, Urin und Auswürfe der ge¬
impften Individuen geprüft? — Ja; weder Schweiss, noch Urin, noch
Milch, noch Auswürfe enthalten Kommabacillen. Im Blute der ge¬
impften Personen findet man Granulationen, aber äusserst kleine,
■über deren Bedeutung nnd Züchtung ich keine hinlänglich beweis¬
kräftigen Erfahrungen habe. — 11. Ist Ihnen in Folge der

Impfungen nie ein Unfall vorgekommen ? — Niemals, wenn ich selbst
die Einspritzungen vorgenommen habe. Bis heute sind über
55.000 Personen geimpft worden, was über 50.000 Hautein-
spritzungen ergibt. Es sind blos einige leichte Zellgewebsent¬
zündungen (phlegmon) eingetreten, wenn die Operation von nach¬
lässigen Gehilfen vorgenommen wurde. Die Zahl der Phlegmonfälle
hat nicht 12 erreicht, und sie entstanden ohne Zweifel dadurch,
dass die Spritze nicht sorgfältig „sterilisirt“ und in Folge dessen die
Zucht des Kommabacillus durch den pyogenetischen Keim beeinträchtigt
wurde. — 12. Können die von Ihnen bezeichneten Unfälle in einem
der Methode ungünstigen Sinne erklärt werden ? — Nein. Man braucht

nur den Vergleich zu ziehen zwischen den 50.000 mit der Komma¬
bacilluszucht vorgenommenen subcntanen Einspritzungen und einer
gleichen Zahl anderer Einspritzungen irgend eines Medicaments oder
selbst klaren Wassers, und man wird sehen, dass meine verneinende
Antwort berechtigt ist. Niemals haben meine Impfungen allgemeine
Unfälle bewirkt; alle beobachteten allgemeinen Erscheinungen sind
die, welche ich der physiologischen Wirkung der Lymphe zuschreibe,
und auf die ich mich in meiner Antwort auf die 9. Frage beziehe.

Pränumerations-Einladung,

Am I. Juli 1885 begann ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Pr&numercUionspreise : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Euren der „Wiener Kedieinisclsen Blätter“,

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 29. Juli 1885.

— In Gastein starb am 24. Juli d. J. Begierungsrath Prof.
Ludwig Schlager, Direcfcor der Wiener Landes-Irrenanstalt,
im 57. Lebensjahre. Schlager, im Jahre 1829 zu St. Florian
in Oberösterreich als Sohn des Verwalters eines daselbst befind¬
lichen Cistercienser-Stiftes geboren, studirte in Wien Medizin
und wurde im Jahre 1853 Seeundararzt in der niederösterreichischen
Landes-Irrenanstalt, wo er bis zum Jahre 1860 verblieb. Aus
dieser Zeit stammt eine werfchvolle Arbeit Schlager’s „lieber
den Bau einer den Zeitforderungen entsprechenden öffentlichen
Irrenheilansfcalt für 120—150 Geisteskranke“, eine Concurrenz-
schrift, die von der Leopoldino-Carolinisehen Akademie mit dem
Preise gekrönt wurde. Im Jahre 1860 wurde Dr. Schlager
zum Landesgerichtsarzt in psychiatrischen Angelegenheiten
ernannt; in die niederösterreichische Landes - Irrenanstalt,
die er damals als Seeundararzt verliess, kehrte er 1873 als Direetor
zurück und that sich in dieser Stellung hauptsächlich durch
die werkthätige Vertheidignng der humanen freien Behandlung
Geisteskranker hervor, nachdem er sich die diesbezüglichen Er¬
fahrungen durch wiederholte Beisen nach England, Holland,
Belgien, Italien etc. verschaffte und in verschiedenen Zeitschriften
veröffentlicht hatte. Dr. S c h 1 a g e r, der seit mehr als einem Jahre
in Folge eines Nervenleidens fast arbeitsunfähig war, begab sich
am 3. d. M. mit seinem Sohne nach Wildbad-Gastein, wo ihn
vor einigen Tagen der Tod ereilte. Vom Giebel des Gebäudes
der niederösterr. Landes-Irrenanstalt weht die Trauerfahne; die
Leiche Prof. Schlage Fs wurde nach Wien überführt nnd
gestern auf dem evangelischen Kirchhofe in Matzleinsdorf bei¬
gesetzt.

— Das Eeichs-Kriegsministerium hat folgenden Erlass verlaut¬
baren lassen: „Laut eines Berichtes des Militär-Sanitätscomites an das
Eeichs-Kriegsministerium empfiehlt sich die Anwendung des Wasser-
heilverfahrens bei der Behandlung Typhuskranker, indem mehrseitige
Erfahrungen dafür sprechen, dass diese Heilmethode den Verlauf der
Krankheit in günstigerer Weise beeinflusst, als die sonst üblichen,
bisher bekannten Behandlungsmethoden. (Der Bericht des Sauitäts-
comites kommt etwas spät. D. Eed.) Es wäre daher wünschenswerth,
dass dieses Heilverfahren in den Militär-Sanitätsanstalten bei der Be¬
handlung des Typhus häufiger als bis nun geübt werde, umso mehr r
als in den meisten dieser Anstalten dessen Durchführung ohne be¬
sondere Schwierigkeiten möglich ist. Die Militärärzte werden demnach

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 3L.

988

auf die mitunter günstigen Erfolge dieses Verfahrens aufmerksam ge¬
macht und angewiesen, sich desselben bei der Behandlung des Typhus
in den Militär-Sanitätsanstalten dort, wo dies die Verhältnisse er¬
lauben, thunlichst oft zu bedienen, wobei jedoch die Auswahl der
Bälle, welche dieser Behandlung unterzogen werden sollen, der Be¬
urteilung des behandelnden Arztes überlassen bleiben muss. Bas
Ergebniss dieses Heilverfahrens und die bei dessen Anwendung ge¬
machten Wahrnehmungen ven allgemeinerer Bedeutung, auch solche,
die etwa in ökonomisch-administrativer Hinsicht von Interesse waren,
sind in Sanitätsberichten für die nächsten drei Jahre kurz zu erörtern.“

— In der am 15. d. M. abgehaltenen Sitzung der Berliner
medizinischen Gesellschaft wurden folgende Anträge angenommen:
1. Es ist wünschensweith, dass Thermometer, welche zum Messen
der Körpertemperatur bestimmt sind, amtlich geprüft und beglaubigt
werden. Solche Thermometer müssen auf einer leicht ablesbaren Scala
die Grade von 35—42 Celsius, in Zehntel getheilt, anzeigen. Die
amtliche Prüfung bat festzustellen, dass die maximale Fehlergrenze
nicht mehr als 0*2 Grad beträgt, und zwar besonders bei den Graden
38, 35 und 41. Auch die Aichung von Maximum-Thei mometern ist
wünschenswerte Der Gebrauch nicht geaichter Thermometer ist jedoch
nicht zu verbieten. — 2. Die Gesellschaft gibt der Normal-Aichungs-
Commission anheim, ob es möglich sein würde, dass Spritzen zur
hyp o dermatis ch en Injection, namentlich solche, welche 1 Kcm.
Inhalt haben und in Zehntel getheilt sind, in Bezug auf ihren Baum¬
inhalt und ihre Calibriruug geprüft und geaicht werden.

— Der ärztliche Concipist bei der Landesregierung in Kram,
Dr. Friedrich Keesbacher, wurde zum Regierungsrathe und Landes-
Sauitätsreferenten bei der vorerwähnten Landesregierung ernannt.

— Die Typhus-Epidemie in Wiesbaden ist, wie von dort ge¬
meldet wird, im Abnohmen begriffen.

— Wie die russische Zeitschrift „Wratscb“ njittheilt, wird auf
der Orel-Witebsker Eisenbahn in jedem Zuge einer der Conducteure
aus der Zahl der Feldscheerer genommen werden und an einem Blech¬
schild mit der Aufschrift „Feldscheerer“ kenntlich sein.

— Baron Leon v. L e n v a 1 in Nizza hat bei Anlass des
dritten otologiscben Congresses den Preis von 3000 Francs gestiftet
zur Prämiirung des besten nach dem Princip des
Mikrophons construirten und bequem zu tragen¬
den Instrumentes zur Verbesserung des Hörver¬
mögens bei Schwerhörigen. Instrumente, welche um
diesen Preis concurriren, sind vor dem 31. December 1887 an eines
der Mitglieder der Jury, uämlich die Herren Professor Dr. E. Ha g e n-
bach-Bischoff, Präsident der Jury, in Basel, Dr. B e n n i
in Warschau, Prof. Dr. Burckhardt-Merian in Basel,
Dr. Gelle in Paris, Prof. Dr. Adam Politzer in Wien, ein¬
zusenden. Zur Preisbewegung werden nur ausgeführte Instrumente
zugelassen und wird bei deren Prämirung die Vollkommenheit ihrer
mechanischen Construction, die richtige Anwendung der physikalischen
Gesetze, sowie vor Allem deren gehör verbessernde Leistungsfähigkeit
der Prüfung unterzogen werden. Die Publieation des Urtheiles der
Jury und die Verabreichung des Preises soll am vierten inter¬
nationalen otologischen Congress in Brüssel (September 1888)
erfolgen. ' *

— Der officielle Bericht B u c b a n a n’s, des Leiters des
Londoner Gesundheitsamtes, meldet bezüglich der Ausführung des
Impfgesetzes im Jahre 1881, dass nur für 3*8 Percent oder mit
Einschluss der zurückgestellten Fälle nur für 4*5 Percent der im
Laufe des Jahres Geborenen die Angaben über die Impfung fehlen.
86’6 Percent aller Geborenen sind mit Erfolg geimpft, 8*8 Percent
sind während derjenigen Lebensperiode gestorben, in welcher sie ge¬
setzlich noch nicht impfpflichtig waren. 0*11 Percent waren un¬
empfänglich für die Impfung, 0 009 Percent erkrankten bereits vor
der Impfung an Pocken, 0*71 Percent wurden auf Grund ärztlichen
Zeugnisses zurückgestellt, 3 8 Percent wurden als verzogen oder nicht
aufzufinden oder durch andere Umstände der Controle entzogen auf¬
geführt. — Nach Abzug der vor Beginn der gesetzlichen Impfpflicht
verstorbenen Kinder ergibt sich, das 94*9 Percent der überlebenden
erfolgreich geimpft, 0*14 Percent ohne Erfolg geimpft oder geblättert,
0*78 Percent zurückgestellt sind. Es verbleiben demnach noch 4*18
Percent, übet* welche die Angaben fehlen. In der Hauptstadt gestalten

sich die Verhältnisse weniger günstig, indem hier bei 5*7 Percent
der Geborenen die Angaben über die Impfung fehlen. Die Verhältniss-
zahl der Geborenen, hei welchen dies für die Jahre 1872 bis 1881
der Fall war, zu den Geborenen überhaupt ergibt sich aus der nach¬
stehenden Zusammenstellung, und zwar getrennt für die Hauptstadt
einerseits und das übrige England andererseits: In der Hauptstadt
1872 8*8 Percent, 1873 8*7, 1874 8 8, 1875 9*3, 1876 6*5,
1877 7*1. 1878 7*1, 1879 7*8, 1880 7*0, 1881 5*7. Im übrigen
England: 1872 4*5, 1873 4*2, 1874 4*1, 1875 3*8, 1876 4*0,
1877 4*1, 1878 4*3, 1879 4 5, 1880 4*5 und 1881 4*3 Percent.
Der Bericht hebt besonders hervor, dass der Gehorsam gegen das
Impfgesetz stetig zunehme. Im Jahre 1881 kamen, so berichtet
Dr. Buchanan, unter den relativ wenig zahlreichen ungeimpften
Kindern in England und Wales beinahe zehnmal so viele
Todesfälle an Pocken vor als unter der zwanzigfach grösseren
Zahl geimpfter Kinder. Die Sterblichkeit an Pocken verhält sich
daher in jenen beiden verschiedenen Classen etwa wie 200: 1.

— In Greifswald starb am 17. d. M. der ausserordentliche
Professor Dr. Albrecht Budge im 40 Lebensjahre; in Königsberg
der Senior der dortigen medizinischen Facnltät, Prof. Dr. Georg
Hirsch.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die Uebersetzung des Stabsarztes :

Dr. Carl Schafler des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg, zum Garn.-Spit.
Nr. 10 in Innsbruck, als Leiter;
die gegenseitige Verwechslung der Stabsärzte:

Dr. Hugo Schipek, Chefarztes der 28. Inf.-Truppen-Div., und
„ Adolf Spanyol, Chefarztes der 38. Inf.-Truppen-Div., hinsichtlich
ihrer Diensteintheilung.

Die Beurlaubung auf drei Monate gegen Carenz aller Gebühren, unter
Versetzung in den überzähligen Stand, wird bewilligt:
dem Regimentsarzte l. Classe:

Dr. Johann Kalciö des Uhl.-Reg. Nr:* 5. (Urlaubsort: Zala-Mihälyfa und
Badaeson, Ungarn; Abbazia, Istrien.)

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Ein Arztesposten in ebener Gegend, uuweit der Raaber Bahn
gelegen, per Bahn eine Stunde von Wien, ist zu vergeben. Fixum mit
Einschluss einer bei s / 4 Stunden entfernten Fabrik fl. 500. Anfrage an das
Bürgermeisteramt Reisenberg. Post Grammat-Neusiedl.
Mit Ende September 1. J. kommt in der Marktgemeinde Herrn-
banmgarten, polit. Bezirk Mistelbach, N -Oe., die Stelle eines Arztes in
Erledigung. Es sind mit dieser von Seite der Gemeinde fl. 200 Remnuneration,
fl. 50 für Todtenbeschan jährlich verbunden, und wird für die Behandlung
der Ortsarmen separat gezahlt. Der Ort zählt über 30u Häuser mit
1700 Seelen. Gesuche längstens bis Ende August d. J. an das

Bürgermeisteramt Herrnbaumgarten.

In der Gemeinde Bernhardsthal, Post Rabensburg in N.-Oe.,
Haltestelle der Kaiser Ferdinands-Nordbahn, ist der Arztesposten erledigt.
Die Gemeinde Bernhardsthal gibt aus ihren Mitteln dem anzustellenden
Arzte jährlich fl. 200 und freies, ortsübliches Quartier gegen dem, dass der
Anzustellende die Todtenbeschan, Impfung und ärztliche Behandlung der
kranken Pfründner unentgeltlich übernehme. Der Ort zählt 1433 Seelen
und ist seit längerer Zeit in dem 3 Kilometer entfernten Reinthal mit
900 Einwohnern kein Arzt ansässig. Bewerber wollen ihre Gesuche bis
^5. August d. J. hierorts einbringen.

In Durchführung des Sanitätsgesetzes vom 9. Februar 1884 kommt
die DistrictsarztessteJle für den Sanitätsbezirk Wiktring, welcher aus
den Gemeinden: Keutschach, Köttmannsdorf, Oberdörfl, Ludmannsdorf,
Toppelsdorf, Schiefling und Wiktring mit zusammen 7872 Einwohnern
besteht, zur Besetzung. Der Sitz des Districtsarztes ist die Ortschaft
Wiktring. Mit dieser Stelle ist eine Jahresremuneration von fl. 600 ver¬
bunden. Vorschriftsmässig belegte Gesuche bis 15. August 1885 bei der
k. k. Bezirkshauptmannschaft Klagenfurt.
Arztesstelle in der k. f. Bergstadt Königsberg in Ungarn. Gebühren
Jahresgebalt fl. 600, Quartiergeld fl. 60, vom städtischen Siechenhause
fl. 12 60 kr., ferner im Falle der Dienstleistung bei der k. Berghandlung
ein Honorar von fl. 120, endlich von Privatparteien die festgesetzten Ent¬
lohnungsgebühren. Der Anzustellende wird zugleich pensionsfähig, unter
Zahlung der vorsehriftsmässigen Einlagen. Bewerber haben ihre Gesuche
unter Beischluss vorschriftsmässig ausgestellter Zeugnisse über ihr Alter
moralische Aufführung, fachliche Befähigung nebst Kenntniss der ungarischen
und ßlovakschen Sprache und bisherige Dienstleistung an die städtische
Repräsentanz im Wege des Bürgermeisteramtes bis Ende Juli 1885 ein¬
zureichen. Der Stadtmagistrat.

In Gerasdorf a. d. Staatsbahn mit der Filiale Süssenbrunn ist die
Arztesstelle (mit Führung der Hausapotheke) ohne jede Ablösung zu
besetzen. Auskunft beim Bürg ermeister amte in Gerasdorf.

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31.

Bei der allgemeinen Öffentlichen Krankenanstalt in Arnan gelangt
die Stelle des ersten Arztes mit dem jährlichen Gehalte von fl. 400,
eventuell im Vorrückungsfalle die Stelle des zweiten Arztes mit dem
jährlichen Gehalte von fl. 200 zur Besetzung. Bewerber um diesen Posten
wollen ihre Gesuche, versehen mit dem Nachweise über den erlangten
Doctorgrad der gesummten Heilkunde, der bisherigen Verwendung und der
Angabe, ob sie sich nur um die Stelle des ersten, eventuell auch um die
Stelle des zweiten Arztes bewerben, bis 1. August 1885 überreichen bei dem

Bezirksausschüsse in Arnau.

Ein Fabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der Schafwoll-
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht ^ für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als
alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daselbst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der Schafwollwaarenfabrik Wiese in Schlesien.

Bei der Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger ist die Stelle des
Stadtarztes in Erledigung gekommen. Der jährliche Gehalt wird nach
Uebereinkommen zwischen dem Bewerber und der Stadtgemeinde fixirt.
Eigenhändig geschriebene Gesuche, in welchen das Alter und sämmtliche
Rechte eines graduirten Arztes (Med. Dr. & Chir.) nachzuweisen, sind bis
31. Juli 1885 beim Stadtrath Königsberg einzubringen. In der nächsten
Nähe befinden sich eine Spinn- und Webereifabrik, zwei Herrschafts¬
besitzungen und zwei grosse Koblenwerke.

Stadtgemeinde Königsberg a. d. Eger.

Zur Besetzung der Herrschafts- und Gememdearztesstelle in
Stäkna ist derConcurs ausgeschrieben. Dotirung bei ersterer jährl. fl. 400
und 15 Rm. Scheitholz mit freier Zufuhr, bei letzterer für die Todten-
beschau und Behandlung der Armen in loco sowie den umliegenden Ge¬
meinden jährl. fl. 150. Zuschriften sind zu richten an die

fürstl. Herrschafts Verwaltung Stekna nächst Strakonitz.

In der Grossgemeinde Parndorf (an der Staatsbahn, zwei Stunden
von Wien), wozu noch die Gemeinde Neudorf und Potzneusiedl gehören,
ist die neu creirte Kreisarztesstelle, mit welcher ein Gehalt von fl. 800,
Reisepauschale fl. 100, Quartiergeld fl. 100 und die Haltung einer Hand¬
apotheke für diese Kreisgemeinden verbunden ist, sogleich zu besetzen.
Gesuche sind zu richten an die

Vorstehung Parndorf, Comitat Wieselburg.

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HK II 11! I lll\HH. wasser-Depöts, Broschüren etc. gratis

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_ 1«. onellenproduote, k. k. Hof

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triöf 01 WOOdui L 3? ren

Condensed beer

der Concentradet Produce Company London.

In Vacnnm concentrirtes englisches Porterbier, neben Alkohol die Extractivstoffe des
Hopfens nnd Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach Fresenius enthält „Condensed
beer“ 3u—40°| o Extract nnd 20 —24°| 0 Alkohol.) Als natürliches nuldwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unnhertroffeo und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt*

London: Concenirated Produce Company, 10 Camomi/e-Street.
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären“,
Lug eck 3.

| f0T Verlässliche, täglich frische "WB

humanisirte Lymphe

aus vorzüglicher Quelle,

versendet die Unterzeichnete Administration. — Preis einer
Phiole 1 fL Die Versendung erfolgt entweder gegen Baar-
einsendnng des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, 1., Tuchlanben Nr. 7.

i’ Orthopädisches Institut *

j Wien — (Währing), Cottagegasse 3.

e _ Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und führt
§ die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts-
X Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
§ des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,

§ Verkürzung, Zusammenziekung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
X Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
j siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
ja sowohl im gemeinschaftlichen, als in separirten Zimmern, gymnastische
u Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
ö Besprechungen, Consultationen, Programme und Aufnahme in der
5 Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

tg Dr . R. v. Weil , k. Rath und Director. ^

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in Wien durch W. Branmiiller & Sohn:

Die Krankheiten der ersten Lebenstage.

Von Prof. Dr. Max Runge,

o. Professor für Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten und Director
der Frauenklinik an der Universität Dorpat.

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der Chirurgischen Krankheiten des Ohres.

Bearbeitet von Prof. Dr. Hermann Schwartze,

Director der Königlichen Universitäts-Ohrenklinik in Halle a. S.

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991

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 31 .

Verlag von AUGUST HIRSCHWALD in Berlin.

Soeben erschienen und durch W. Braumilller & Sohlt in Wien,
I., Graben 21, zu beziehen:

Atlas der Ophthalmoskopie.

Darstellung des Augengrundes im gesunden und krankhaften Zustande, ent¬
haltend 12 Tafeln mit 59 Figuren in Farbendruck, nach der Natur gemalt
und erläutert

von Prof. Dr. Rieh. Liebreich.

Dritte Auflage. Folio. Cartonnirt. 1885. Preis: Mark 32.

Handbuch der Angenheilkunde

von Prof. Dr. C. Schweigger.

Fünfte Auflage, gr. 8. Mit 87 Holzschnitten. 1885. Preis: Mark 12.

In der neuerhauten, mit allem Comfort und den neuesten Einrichtungen
der Krankenpflege ausgestatteten

PRIYAT-HEIL AN ST ALT

des

Dr. Wilhelm Svetlin,

Wien, III«, IjeonliarcLg'sisse 3 *ul. 5«

finden Gemüthskranke Aufnahme,

Für Leidende der Beachtung werth!

Neuestes Dankschreiben

an die hals, und königl. Hof-Malzpräparaten-Fabrik für Oesterreich,
Wien, Graben, Bräunerstrasse Nr. 8.

Euer Wohlgeboren!

Ersuche höflichst um erneuerte Sendung Ihres mir bei Behandlung vieler
Leute bereits unschätzbare Dienste geleistet habenden Alalzcxtract-
Gesundheitsbieres, und zwar 28 Flaschen nebst 8 oder 10 Beuteln
Malzbonbons. Ich bitte, mir die Sendung mittelst Bahnnachnahme auf den Bahnhof
Wr.-Neustadt mit der Adresse an Herrn Johann Floiss, Kaufmann in Aspang, zu
senden. Indem ich Euer Hocbwohlgeboren nochmals die treffliehe 'Wirksamkeit
Ihrer Johann HofTschen Malzpräparate bestätige und mit Vergnügen
attestire, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

Aspang. Dr. Joseph v. Preu, prakt. Arzt zu Aspang.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

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Jod-Bromwasser.

JZ 3 e-u.gMiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken-
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. JP rof. J Dr. BUlroth.

!Se-u.grMiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer'
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut'
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Dr. Kaposi,

-A-erztlicl2.es 3 e-ia.gn.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Bhachitis (Englische Krankheit:
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ElM 2 .pfel 2 .l-u.Mgr-

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

23e-u.gniss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz'-
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Stork,

Em.pfelil-u.Mg-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz hei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, D . Chrobak.

EM2.pfelil-u.Mg-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

23e-u.gM.iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von.
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

EMipfelfa-l-CLMgr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere her
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A . v. Frisch,

Primarchirurg im Budolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere*
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 6. August 1885.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

(Präzmmerationspretse :

Mit director Zusendung durch
die Post im Inlande ganz-
' jährig 8 fl-, halbjährig 4 fl,,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mt directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Wiener

Medizinische Blätter,

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Inserate

■werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareiliezeile
berechnet.

Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in W i e n r
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“'

I., Tuchlauhen 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I„ Graben 21.

Ausser Wien (im Inlande)
durch direete frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT:

Beiträge zur Lehre vom Herzstosse. Von Dr. S. H. Sch ei her in Budapest. — Casuistiache Mitteilungen aus der II. chirurgischen
Abtheftung des Wiedner Krankenhauses. Von Primararzt Dr. Kumar in Wien. I. Canes und Nekrose des Schläfenbeins. II Biuch der
Scbädelknochen. III. Zar Casuistik der Scrotalherniea. - Urtier das Fehlen des Erbrechensi bei der P«ntoiuti| 1 u ™“
des Malens Von Prof Dr Wilhelm Ehstein, Direefcor der medizinischen Klinik m Gottmgen. — Ueber die Entlemung von grossen
Blasen^teinen dm-ch die Sectio alta Von Prof. Dr. Henry Thompsonin London. - Revue: Heber das Wesen der Seekrankheit -
Ueber künstlichen Diabetes — Literatur: Praktische Darstellung der Zahnersatzkunde. Von Philipp D et zu er, prakt. Zahnarzt m
Suefer -^ Therapentica: Heber Entfettungscuren. Ueber Aqua Binelli. Heber Pyridin und dessen Wirkung bei Asthma ¬
ta ii il 1 et on: Das Militär-Sanitäts-Comitd und die Kaltwasserbehandlung des Typhus (Zuschrift an die Redaction dei „Wienei Mediz.
Blätter“.)— Notizen. — Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher m Strasshurg. — Anzeigen.

Beiträge zur Lehre vom Herzstosse.

Von Dr. S. H. SCHEIB ER in Budapest.

(Schluss.)

Der M.genioglossus ist ebenfalls ein paariger, in der Mittel¬
linie unzertrennlich mit dem der anderen Seite verwachsener Muskel.
So lange diese beiden gleich innervirt werden, ziehen sie sich in
gerader Linie zusammen (Pall, wo ein Metallstab ans zwei aus
gleichen Metallen, d. h. aus Metallen mit gleichem Extensions-
\Contractions-)Coefficienten bestehenden Stäben zusammenge-
schweisst ist). Die Genioglossi verlaufen bekanntlich in einer
der Zungenspitze entgegengesetzten Richtung, insoferne sich ihre
Fixationspunkte vorne an der Spina mentalis interna befinden,
sie von hier aus nach rückwärts verlaufen und sich hinter dem
Frenulum linguae in die mittlere und hintere Eleischinasse der
Zunge inseriren; ihre beweglichen Enden liegen demnach rück¬
wärts und werfen hei ihrer geradelinigen Contraction den vor¬
deren Theil der Zunge gerade nach vorne. Contrahirt sich aber
der eine Muskel (bei halbseitiger Lähmung) mit schwächerer
Kraft als der andere, kann die resultirende Verkürzungslinie
(nach Analogie des Compensationsstreifens mit verschiedenen
Metallen) nicht mehr eine geradelinige, sondern eine gebogene
sein, und zwar nach der Seite hin, auf welcher der kräftigere
(nicht gelähmte) Muskel liegt. Das Resultat davon wird sein,
dass der mittlere (und hintere) Theil der Zunge (Insertions¬
punkte) nach der gesunden Seite hin gezogen und die
Zungenspitze nach der g e 1 ahm t en S e i te hin
gewendet hervorgestreckt werden wird.

Tritt aber die halbseitige Lähmung des G-enioglossus mehr
zurück, und die der queren und (oberen und unteren) Längs¬
muskelschicht der Zunge mehr in den Vordergrund, so wird
das Verhältnis in Betreff der Zungenspitze ein Umgekehrtes
sein. Diese Muskeln verlaufen nämlich, ebenfalls beiderseits
paarig 16 ), aber was namentlich die Längsfaserschicht betrifft,
so ist deren Richtung der Zungenspitze entsprechend, indem
sich ihre fixen Punkte rückwärts an der Zungenwurzel, ihre be¬
weglichen Punkte vorne an der Zungenspitze befinden. Was die
quere Muskelfasersehichte betrifft, so reicht ihre Anordnung
ebenfalls bis in die Zungenspitze. Es wird also, wenn diese
Muskelschichten auf der einen Seite gelähmt sein werden, die resul¬
tirende Verkürzungslinie wohl wieder eine nach der gesunden
Seite (der kräftigeren Action) hin gebogene sein, und die be¬
wegliche, freie Zungenspitze wird jetzt direct nach der gesunden
Seite hin gebogen erscheinen.

la ) Die obere Längsfaserschicht wird von manchen Anatomen inso¬
fern als unpaarig betrachtet, als sie in der Medianlinie (septum linguae)
keine Unterbrechung erfährt.

Sehen wir nach dem, was Erb 17 ) nach den obcitirten Sätzen
über die Deviation der Zunge weiter sagt: „Nicht selten sieht
man dabei auf der gesunden Seite isolirte Contractionen der
Zungenmnskelbündel, wodurch die Zungenspitze auch nach der
gesunden Seite gekrümmt werden kann.“ Das ist wieder eine
Behauptung, die ganz richtig ist und eine scharfe Beob¬
achtung zeigt. Die Deutung derselben wird aber erst durch
meine obige Erklärungsweise klar. Die isolirten Contractionen
der Zungenmuskelbündel auf der gesunden Seite sind offenbar
Contractionen der queren und oberflächlichen Längsfaserschicht
(die der tiefliegenden — M. lingualis — sind dem Gesichte nicht
zugänglich), die man darum auffälliger sehen kann, weil sie mit
mehr Kraft und Energie ausgeführt werden als auf der ge¬
lähmten Seite. Aber warum die Zungenspitze
gegen die gesunde Seite gebogen wird, wenn
die Contractionen der queren und Längs¬
muskelfasern dieser Seite energischer aus¬
geführt werden, wird erst durch das Gesetz
vom Compensationsst reifen erklärlich.

Diese und ähnliche Erscheinungen hei paarigen und mit
einander mehr weniger verwachsenen oder sonst zusammen¬
hängenden, entweder parallel oder unter 180 Grad zu einander ver¬
laufenden Muskeln können aber keineswegs durch das Gesetz
der diagonalen Wirkung zweier Seitenkräfte, die etwa auf einen
Punkt unter einem Winkel einwirken, wie dies z. B. bei dem
Mechanismus der zweifiederigen Muskeln der Fall ist, erklärt
werden, sondern nur durch das Gesetz von Compensationsstreifen.

Um nun auf das Herz überzugehen, so ist es meiner Mei¬
nung nach ganz gleichgiltig, ob ein paariger, aus zwei mit
einander verwachsenen Muskelmassen bestehender Muskel von
vornherein schon, vermöge seiner physiologischen Bestimmung, aus
zwei verschieden starken Muskelmassen resp. Kräften zusammen¬
gesetzt ist, oder oh der eine der beiden Muskeln, durch Läh¬
mung geschwächt, nur noch eine gewisse Theilkraft des gesunden
Muskels besitzt; oder aber andererseits, ob der paarige Muskel¬
körper eine gleichmässige Masse ist oder aus zwei Hohlmuskelu
besteht, die aber an einer Seite zu einer gemeinschaftlichen
Wand (Scheidewand des Herzens) verwachsen sind; wenn nur
sonst die Bedingungen vorhanden sind, um die resultirende
Wirkung des Compensationsstreifens hervorzubringen, nämlich:
d) ungleich grosse Contraetionskräfte, deren entsprechende
Muskelmassen mit einander verbunden sind, und
b) dass diese Muskelmassen gleichzeitig in Action treten.
Beide diese Bedingungen sind mm beim Herzen vorhanden.
Das Herz besteht aus einem linken stärkeren und einem rechten
dreimal schwächeren Muskelsehlauche, welche beide in breiter

17 ) L. c. S. 491

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Ausdehnung mit einander vereinigt sind (Herzscheidewand) und
bei ihrer gleichzeitigen Verkürzung in der Längsachse als resul-
tirende Verkürzungslinie eine gegen die stärkere Hälfte (linken
Ventrikel) gebogene geben müssen, wobei sich die Biegung, wie bei
der hemiparetischen Zunge, besonders an dem freien beweglichen
Ende (Herzspitze) manifestiren muss.

Zu dieser Biegung der Verkürzungslinie tragen natürlich
hier hauptsächlich die der Längsachse parallelen, aber auch
die ringförmigen Muskelfaserschichten (analog der queren Faser¬
schicht der Zunge) bei. Wollte man schon gegen die Analogie
mit dem Compensationsstreifen die Schlauchform des Herzens
einwenden, so bedenke man, dass die Herzscheidewand selbst
schon, in der die Muskel- und Kräfteverteilung für beide Ven¬
trikel offenbar eine analoge sein muss, wie in den freien Wänden
der Ventrikel, ohne Hinzurechnung dieser letzteren genüge, um
dem in Rede stehenden Principe gerecht zu werden und eine
hakenförmige Krümmung der Herzspitze zu bedingen. Uebrigens
ist im letzten Stadium der Svstole, wo nämlich alles Blut aus
den Ventrikeln entleert ist, auch zugleich die Contraction in ein
solches Stadium getreten, dass die freien Ventricularwände mit
der Herzscheidewand in vollständige Berührung gerathen und
demnach sozusagen eine compacte Masse darstellen. Und gerade
in diesem letzten Stadium der Contraction kommt ja auch der
Herzstoss zu Stande.

Der Einwand Skoda’s (1. c. S. 167 Anm.\ dass die ver¬
schieden grosse Masse der Musculatur beider Ventrikel nur mit
der ungleichen Länge der Blutbahn im Verhältnis stehe, ist
blos eine Erklärung für die Ursache, warum beide Ventrikel
ungleich stark sind, ändert aber nicht das Endresultat des in
der Musculatur selbst vorgehenden Mechanismus ab, der auf dem
gegenseitigen Verhältnis der ungleichen Stärke, der Zusammen-
hängigkeit und synchronischen Contraction beruht, und schliess¬
lich in dem Gebogensein der Verkürzungslinie beider Muskel¬
massen mit der Krümmung der Herzspitze gegen die stärkere
Contractionskraft hin besteht.

Nachdem nun meine Theorie von Jedermann ignorirt, von
Skoda als Verirrung betrachtet wurde, und Gerhardt den
Ein wand dagegen machte, dass eine hakenförmige Krümmung
noch Niemand bei Vivisectionen gesehen hat (obwohl schon
Haller eine solche beschrieben), musste es mir zur grossen
Genugthuung gereichen, als ich im vorigen Jahre den anfangs
dieses Artikels angeführten Aufsatz Arp&d Bökay’s zu lesen
bekam, in welchem er seine neueren experimentellen Unter¬
suchungen über die Herzbewegungen an Thieren niederschrieb
und, ohne meine Arbeit zu kennen (was ich daraus sehliessen
muss, dass er derselben in seinem Aufsatze nicht mit einer
Silbe erwähnt), zu demselben Resultat gelangte, wie ich durch
blosse Speculation, ausgehend von dem anatomischen Bau des
Herzens und Anwendung eines physikalischen Gesetzes auf dasselbe.

Sein Aufsatz besteht aus zwei Theilen. Im ersten Theile
beschäftigt sich Bökay hauptsächlich mit den Rotations¬
bewegungen des Herzens, die er durch Experimente an
Kaninchen und Hunden durch Verlangsamung der Herzbewegungen
anschaulich macht, im zweiten Theile geht er auf das Phänomen
des Herzstosses über, wo er die verschiedenen Theorien einer
Kritik unterzieht und durch seine Experimente zu dem Resultate
gelangt, dass die Herzspitze sich mit jeder Systole hakenförmig
krümme, und indem zugleich das Herz in toto mit
jeder Systole Rotationsbewegungen mache in dem
Sinne, dass der linke Ventrikel mehr nach vorne zu
liegen kommt, durch die hakenförmige Krümmung
der Herzspitze der Herzstoss bedingt werde. Nur be¬
gründet B6kay die Krümmung der Herzspitze durch einen
anderen Mechanismus im Baue der Heizmusculatur, respective
in der Anordnung der Muskelfasern des Herzens, wie ich.

Bökay hat die hakenförmige Krümmung der Herzspitze
erst an ourarisirten Kaninchen beobachtet, bei denen er künst¬
liche Respiration einleitete, und dann das periphere Ende des
Vagus mittelst eines leichten faradischen Stromes reizte, um so
die Herzbewegungen zu verlangsamen. Um aber die Erhebung
der Herzspitze durch deren hakenförmige Krümmung auf exactere
Weise als durch blosse Anschauung darzulegen, hat er dieselbe

auf graphische Weise am Herzen des Hundes demonstrirt. Er
steckte nämlich ein Fischerhäkchen durch die Herzspitze de3
ourarisirten Hundes, bei dem die künstliche Respiration einge¬
leitet wurde. Ueber dem Kopfe des Thieres war die Trommel
eines Ludwig’schen Kymographions angebracht. Von dem
Fischerhäkchen ging ein Seidenfaden über zwei Rollen zu dem
kürzeren Arm eines Hebels, dessen längerer Arm die Trommel
des Kymographions berührte und als Schreibstift diente. Die Ein¬
richtung war derart getroffen, dass, wenn die Herzspitze sich
nach abwärts bewegte, der Stift den Berg der Curve schrieb,
wenn sie sich nach oben (gegen den Zuschauer) emporhob, der¬
selbe das Thal der Curye zeichnete.

Zugleich wurde die rechte Carotis des Hundes mit dem
Manometer des Kymographions in Verbindung gebracht, wodurch
zu gleicher Zeit die Puls wellen auf die Trommel verzeichnet
wurden; und es war das Ganze so eingerichtet, dass die Puls-
curven unmittelbar senkrecht über die durch die Bewegungen
der Herzspitze gezeichneten Wellen geschrieben wurden. Das
Resultat hat die Erwartungen Bökay’s im vollsten Masse be¬
stätigt: Das durch das Heben der Herzspitze ge¬
bildete Thal der Curve fiel zusammen mit derBerg-
spitze des Blutdruckes der Carotis (also mit der
Systole des Herzens), und die durch das Sinken der
Herzspitze gezeichnete Bergspitze der Curve fiel
zusammen mit dem Thale der Blutdruckscurve (also
mit der Diastole des Herzens).

Aber sehen wir, wie Bökay selbst die Bewegungen des
Herzens beschreibt. Nachdem er im „Orvosi Hetilap“ 1884,
Nr. 25, S. 694 sagt, dass sich die Herzspitze mit jeder Systole
nach oben (gegen die Basis des Herzens) und rechts be¬
wegt, ausserdem aber auch Rotationsbewe gungen macht
in der Weise, dass mit der Systole der dem linken Theile des
Herzens entsprechende Spitzenteil nach vorne (gegen den Be¬
obachter) liegt, setzt er auf S. 695 desselben Blattes folgender-
massen fort: „Wir beobachten sogar noch eine dritte
und sehr wichtige Bewegung der Herzspitze, näm¬
lich die Erhebung nach vorne, die quasi das Schluss¬
moment der Systole ist. In Folge dieser Erhebung
dei* Herzspitze nach vorne entsteht zwischen der
Herzspitze und dem Herzkörper eine nicht nur deut¬
lich sichtbare, sondern sogar mit dem tastenden
Finger fühlbare Grube.“

Bökay beschreibt demnach sehr genau diese von ihm als
wichtig bezeichnete Bewegung der Herzspitze, die ich seiner¬
zeit viel kürzer und ich glaube charakteristisch genug als „haken¬
förmige Krümmung der Herzspitze“ bezeichnet habe.

Ueber dieArt und Weise des Zustandekommens
des H erzstosses sagt Bökay am Schlüsse seines obeitirten
Aufsatzes Folgendes: „Wenn wir nun zum Schlüsse dieser
(aphoristischen) Bemerkungen auf die Frage antworten wollten,
welchen Umständen wir das Phänomen des Herzstosses zuschreiben
sollen, so glaube ich, dass wir ohne weitere Deduction auf
die am Ende der Systole vor sich gehende Be¬
wegung der Herzspitze nach vorne hinweisen
müssen, welche Bewegung ausgelöst wird durch die Contrac¬
tion der am Spitzentheil des linken Herzens in eigenthümlicher
Weise angeordneten Muskelfasern, und gerade indem
Momente zu Stande kommt, wenn in Folge der
Rotationsbewegungen des Herzens derlinko
Ventrikel gegen die vordere Brustwand zu
liegen kommt.“

Somit stimmt Bökay vollständig mit dem Grundgedanken
überein, der mich schon vor einer Reihe von Jahren zur Ver¬
öffentlichung meiner Theorie geleitet hat, und dient es mir zur
besonderen Genugthuung, dass ein so bewährter Vertreter der
Experimentalpathologie wie Bökay jenen Vorgang, von dem
ich das Zustandekommen des Herzstosses ableitete, wieder
gefunden hat, wenn wir auch über dieArt und Weise, wie dieser
Vorgang zu Stande kommt, nicht übereinstimmen.

Bökay leitet nämlich die Krümmung der Herzspitze, wie
schon oben angedeutet wurde, von der Contraction gewisser nahe
zur Herzspitze liegender „und in eigentümlich spiraliger An¬
ordnung in den Herzwirbel einlaufender Muskelfasern“ ab. Um

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 82.

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dies zu beweisen, hat er am Herzen von curarisirten Kaninchen,
deren Herzthätigkeit er durch Vagusreizung verlangsamte, in
einer Entfernung von drei bis vier Millimeter von der vorderen
Längsfurche nach links, und zwar am Spitzenantheile oberfläch¬
liche Längsschnitte gemacht, worauf das Emporheben der Herz¬
spitze sogleich aufgehört haben solle, ohne dass die rotirende
Bewegung des Herzens oder die Bewegung der Herzspitze gegen
die Herzbasis aufgehört hätten. Dasselbe soll auch bei Hunden
zu beobachten sein, wenn man in einer Entfernung von acht
bis zehn Millimeter nach links von der Längsfurche einen Längs¬
schnitt an dem Spitzenantheile des Herzens macht. Beim Hunde
kann die Schnitttiefe nach B 6 k a y drei bis vier Millimeter, bei
Kaninchen viel seichter sein.

Sollte sich auch dieser experimentelle Theil der B 6 k ay’sehen
„Bemerkungen über die Herzbewegungen“ bestätigen, so bin ich
gerne geneigt, seine Meinung über den Mechanismus des Zustande¬
kommens der hakenförmigen Krümmung der Herzspitze zu
acceptiren, xespective zuzugestehen, dass die hakenförmige Krüm¬
mung der Herzspitze zumTheile durch den von ihm beschriebenen
Mechanismus bedingt wird, mit dem Voibehalte jedoch, dass ich
immerhin auch ferner an die Anwendbarkeit des Principes vom
Compensationsstreifen auf das Herz festhalten werde, umsomehr,
da dieses Princip keinesfalls mit dem von B 6 k a y betonten
Mechanismus im Widerspruche steht. Ich kann das umso be¬
ruhigter thun, da ich selbst stets am energischesten für die
„Rückstosstheorie,“ d h. für die Anwendbarkeit des Principes
vom Rückstosse auf das Herz eingetieten bin, ohne jedoch die
Ableitung des Herzstosses vom Rückstosse zu acceptiren.

Casuistische littheiluogen

aus der II. chirurgischen Abtheilung des Wiedner Krankenhauses.

Von Primararzt Dr. KUMAR in Wien.

I. Garies und Nekrose des Schläfenbeins.

25jäbriger Marqueur, zweimal im Laufe des Jahres in Behand¬
lung. Das Leiden begann fünf Monate vor der Aufnahme ohne be¬
kannte Veranlassung mit einem geringen eitrigen Ausflusse aus dem
linken Ohre und Kopfschmerzen; beides nahm im Laufe der letzten
14 Tage zu und es stellte sich gleichzeitig eine Schwellung hinter
dem Ohre ein, welche in kurzer Zeit von da aus sich über die ganze
linke G-esichtshälfte und einen Theil des Nackens ausbreitete. Bei der
Aufnahme fand sich über dem linken Proc. mast, ein ziemlich grosser
Abscess vor, nach dessen Eröflnung die bis dahin äusserst heftigen
Schmerzen und das hohe Fieber wesentliche Abnahme erfuhren und
auch die Anschwellung der Umgebung bis auf Weniges schwand. Mit
der Sonde fühlte man rauhen Knochen, der im Laufe einiger Wochen
beweglich wurde. Nach ausgiebiger Erweiterung der Wunde wurde
der ganze, bereits vollkommen sequestrirte Warzenfortsatz mit der
Kornzange herausgezogen; die zurückbleibende grosse Höhle, welche
durch eine ziemlich weite Oeffnung mit dem äusseren Gehöigange
communicirte, wurde noch ausserdem mit einer Gegenöffnung versehen
und drainagirt. Verband mit Chlorwasser und damit getränkter Charpie-
wolle. Am dritten Tage plötzliches Ansteigen der Temperatur; Ery¬
sipel, welches, nachdem es den ganzen behaarten Kopf, Gesicht, Hals,
Nacken, Brust und Rücken bis zu den Lenden durchwandert hatte,
am 16. Tage erlosch, aber auf seinem Wege an verschiedenen Stellen
Zellgewebsabscesse zurückliess, vor dom linken Ohre, am Nacken und
in ganz symmetrischer Weise in beiden Achselhöhlen. Patient ver¬
brachte mit all’ den genannten Leiden, zu denen sich noch überdies
ein heftiger Bronchialkatarrh gesellt hatte, qualvolle Tage und kam
sehr herunter, erholte sich aber nach und nach von allen diesen
Zwischenfällen. Die Eiterung aus der Knochenhöhle war eine profuse
und immer übelriechend, da der Zerstörungsprocess im Knochen mit
der Abstossung des einen Sequesters Dicht beendet war, sondern noch
immer zwischen den wuchernden, kirschrothen Granulationen, welche
die Höhle auskleideten, rauhe Knochen zu fühlen waren, von denen
dann und wann kleine Partikel mit dem Eiter herausgeschwemmt oder
mit der Zange entfernt wurden. Nach 272tägigem Aufenthalte,

während welcher Zeit er eine mehrere Wochen dauernde Pleuritis
durchmachte, verliess Patient die Anstalt, um sich am Lande zu er¬
holen. Vier Wochen darnach kehrte er in einem elenden und bezüg¬
lich seiner Wunde verwahrlosten Zustande wieder; er war nicht am
Lande gewesen und hatte die ganze Zeit in sehr dürftigen Verhält
nissen, bei Mangel an zweckmässiger Nahrung und schlechter Pflege
verbracht. Die Knochenhöhle eiterte profus. Der Eiter aashaft stinkend,
rauher Knochen überall blossliegend; hohe Abendtemperaturen, nächt¬
liche Schweisse, zeitweise Diarrhöe, gänzlicher Appetitmangel. Nach¬
dem er zwei Monate in dieser Weise zugebracht, stellten sich mit
einem Male Erscheinungen ein, welche auf Betheiligung des Gehirns
an den Vorgängen in seiner Nachbarschaft hinwiesen. Es stellte sich
heftiges, allen Mitteln widerstehendes Schluchzen ein, dann kamen
leichte Delirien, endlich Tobsuchtsanfälle und darnach immer völlige
Apathie und gänzlicher Kräfteverfall. Unter diesen Erscheinungen,
denen sich zum Schlüsse noch Lähmung des linken Oculomotorius
und theil weise Exuleeration der Cornea beigesellten, erfolgte in der
eilften Woche der Tod.

Bei der Obduction fand man: Die harte Hirnhaut straff
gespannt; die weichen Hirnhäute, namentlich die Pia mater, stark
getrübt; das Gehirn anämisch, in hohem Grade ödematös; sämmtliche
Kammern sehr stark ausgedehnt, mit trübem Serum gefüllt. Die
Pyramide des linken Felsenbeines bis auf einen kleinen Rest seiner
Basis abgängig, das davon noch vorhandene Stück cariös. Die Knochen¬
höhle in der Pars mastoidea setzt sich in continuo bis zum Pyramiden¬
reste fort und ist von Jauche und von dem sonst auf der Pyramide
lagernden, theilweise noch von verdickter, granulirender Dura mater
bedeckten Gekirntheile, welcher bis auf einige Millimeter Tiefe eben¬
falls jauchig infiltrirt ist, ausgefüllt. In beiden Lungenspitzen zahl¬
reiche Cavernen; Amyloidentartung der Nieren.

II. Bruch der Schädelknochen.

Der 14jährige Schulknabe Jos. Fiztkum, aufgenommen den
24. Mai, erhielt von einem Kameraden mittelst eines halben Bau¬
ziegels einen mit grosser Gewalt geführten Schlag auf den Schädel
und wurde unmittelbar nachher in die Anstalt überbracht.

Patient war nach dem Schlage zusammengestürzt, hatte jedoch
das Bewusstsein keinen Augenblick verloren und war bei seiner An¬
kunft nur von dem erlittenen Schrecken und dem ziemlich bedeuten¬
den Blutverluste erschöpft.

Ueber dem rechten Seitenwandbein, nahe der Hinterhauptnaht,
befindet sich eine 4 Centimeter lange, mit stark gequetschten Rändern
verselrene Wunde; in nahezu gleicher Ausdehnung ist der Knochen
blossgelegt und zeigt einen circa 3 / 4 Centimeter tiefen Eindruck mit
steil abfallenden Seiten, welche beiderseits dem anstossenden Knochen
untergeschoben sind; es ist also ein circa taubeneigrosses Stück aus
dem Schädeldache herausgeschlagen und theilweise unter dasselbe ge¬
trieben. Das Bewusstsein klar, |keine Lähmungserscheinungen. Puls
voll, variirend zwischen 64 und 84. Nach genauester Reinigung der
Wunde von den zahlreichen in sie eingetriebenen sandförmigen Ziegel¬
trümmern Anleguug eines typischen Listerverbandes. Am nächsten
Morgen wird in Narkose unter Chlorwasserspray die Wunde erweitert,
der Knochen in grösserem Umfange blossgelegt und mit dem Meissei
so viel von dem Knochenrande abgetragen, dass genügend Zugänglich¬
keit geschaffen wird, um deu eingedrückten Knochen sicher fassen zu
können. Derselbe wird stückweise extrahirt, wobei sich herausstellt,
dass die Glastafel in weit grösserem Umfange als die äussere abge¬
sprengt ist. Die scharfen Knochenränder der Lücke werden geglättet
und darüber ein typischer Listerveiband augolegt. Mit Ausnahme von
Erbrechen als Folge der langen Dauer der Narkose in der ersten Zeit
nach der Operation und einer massigen Temperatursteigerung am
14. Tage als Folge eines Diätfehlers, war der ganze Verlauf durch
keinerlei Zwischenifall gestört; nur bedurfte es einer sehr laugen Zeit,
bis die Knochenlücko sich mit Granulationen füllte und diese übei-
narbt waren. Patient verliess am 16. September, also 115 Tage nach
seinem Eintritte, mit einer Schutzplatte aus dickem Leder versehen,
die Anstalt.

Im Anhänge hieran sei noch des folgenden Falles Erwähnung
gethan: Bruch des Stirnbeines mit Eindruck durch ein vou der Höhe
des dritten Stockes herabgefallenes leeres Malterschaff bei einer
40jährigen Taglöhnerin. Operation wie im vorigen Falle: Lisierverband;
vom 18. Tage ab offene Wundbehandlung, da die Wunde zu dieser
Zeit schon in guter Granulation sich befand. Sehr langsame Ausfül-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. &2.

' 1000

lung und Benarbung der Knochenlücke; nach 66 Tagen mit schön
geheilter Wunde entlassen.

III. Zur Casuistih der Scrotalhernien.

lieber ganseigrosse Scrotalhernie, seit lVa Tagen eingeklemmt,
bei einem 19jährigen kräftigen Fabriksarbeiter aus Liesing. Patient
erinnerte sich, schon als kleiner Knabe eine kleine Geschwulst in
der rechten Leistengegend gehabt zu haben, welche namentlich da¬
durch sich bemerkbar gemacht hatte, dass sie abwechselnd bald ver¬
schwand, bald wieder zum Vorschein gekommen war, aber niemals
zu Unannehmlichkeiten Anlass gegeben hatte. Allmälig wurde sie
grösser und hatte in letzterer Zeit die Grösse einer Wallnuss er-
roicht. Vor 1 ] / 2 Tagen war sie, wie andere Male schon oft, wieder
herausgeschlüpft, liess sich diesmal aber nicht mehr zurückdrücken,
sondern wurde sofort der Sitz heftiger Schmerzen und nahm auf
einmal an Umfang bedeutend zu; gleichzeitig stellten sich Koliken
und Ueblichkeiten ein. Ein Arzt machte einige Taxisversuche und
schickte Patienten, nachdem er davon sich keinen Erfolg versprach,
nach WieD.

Kräftig gebautes Individuum. Die rechte Hodensackhälfte bis
über Ganseigrösse ausgedehnt; die Haut intensiv geröthet, sehr
gespannt; Percussionsschall überall leer; im Bereiche der ganzen
Geschwulst deutliche Fluctuation; gegen den Leistencanal verschmäch-
tigt sie sich allmälig und setzt sich mit einem Stiele in diesen hinein
fort; mittelst eines dahinter gehaltenen Lichtes kann mau sich über¬
zeugen, dass die Geschwulst zum grössten Theile durch Ansammlung
klarer Flüssigkeit gebildet wird, da sie überall, mit Ausnahme nach
unten hinten, wo der Hode, und nächst der Leistenöffnung, wo der
vorgelagerte, eingeklemmte Theil liegt, durchscheinend ist; es
handelte sich also um Vorlage r ung eines Ein¬
geweides in den offen gebliebenen Processus
vaginalis, und eine in Folge des durch die Ein¬
klemmung gesetzten Eeizes acut zu Stande ge¬
kommene Hydrocele. Bruchgeschwulst und der angrenzende
Theil des Unterleibes druckempfindlich, in längeren Zwischenräumen
auftretende Koliken und Ueblichkeiten; vermehrter Durst, zum
Trocken werden geeignete Zunge; Puls und Temperatur normal. Ein
nach einem warmen Bade und einer subcutanen Injection von Morphin
gemachter Repositionsversuch blieb erfolglos; es wurde, um directe
auf die Bruchgeschwulst einwirken zu können, mittelst feinen Trois-
quarts die Hydrocele punctirt und dadurch circa 50 Gramm heller,
lemgelber Flüssigkeit entleert; der Inhalt war nun deutlich tastbar,
nach unten der normal grosse Hoden, nach oben den Leistencanal
ausfüllend, die etwa nussgrosse harte Vorlagerung aller Wahrschein¬
lichkeit nach nur aus Darm bestehend. Taxis in Narkose ohne Er¬
folg. Herniotomie unter Spray. Vorgelagert fand sich eine ungefähr
10 Centimeter lange, dunkelbraunroth gefärbte, au einzelnen Stellen
von Eccbymosen durchsetzte Dünndarmschlinge. Die Einklemmung
war eine sehr starke, beginnend am äusseren Leistenringe und sich
durch die ganze Länge desselben fortsetzend, so dass die Erweiterung
nur absatzweise gemacht werden konnte; erst nach Durchtrennung
eines saitenartig sehr stramm über den Darm gespannten dünnen
Stranges in der Gegend des inneren Leistenringes wurde es nach
einiger Mühe möglich, die Reposition zu bewerkstelligen. Die Scheiden¬
haut wurde durch sechs Catgutnähte bis auf den unteren Winkel ver¬
einigt, ein Silkstreifen eingelegt und dann die Hautwunde bis auf
eine zum Durchlässen des Silkstreifens genügende Oeffnung auch durch
Catgutnähte geschlossen. Listerverband.

Der Verlauf gestaltete sich in den ersten zwei Tagen günstig;
noch am selben Abende waren Winde abgegangen, die Coliques hatten
nahezu aufgehört, am zweiten Tage war ein flüssiger Stuhl erfolgt.
Temperatur und Puls in normalen Grenzen; Patient erhielt eine
kleine Dosis Laudanum, um übermässige Peristaltik hintanzuhalten.
Am dritten Tage wurde der Listerverbaud aufgelasseu und die Wunde
unter Chlorwasserverband offen weiter behandelt. Nachmittag Temperatur
38'6, Puls 100. In der Nacht zum vierten Tage einmaliges, am folgenden
Morgen ein zweimaliges Erbrechen braungrüner Flüssigkeit in grosser
Menge. Empfindlichkeit des ganzen Unterleibes. Der weitere Verlauf
war der einer allgemeinen, an Intensität stetig zunehmenden eitrigen
Peritonitis mit allen dieser zukommenden Symptomen, namentlich
Tochgradiger Empfindlichkeit gegen die leiseste Berührung und un¬
stillbarem Erbrechen, Collapstemperaturen, kleinem Pulse u. s. w.
üd amh 16. Tage.

Die anatomische Untersuchung der Bauchhöhle ergab: Streifige
Injection des ganzen Bauchfelles, die Gedärme durch plastisches
Exsadat untereinander und mit dem Netze lose verklebt; eitriges
Exsudat in der Bauch- und Beckenhöhle; die vorgelagert gewesene
Schlinge 30 Centimeter oberhalb der Bauhini’schen Klappe gelegen,
in der Ausdehnung von 18 Centimeter missfärbig, die Darmhäute da¬
selbst gelockert, von röthlichem Serum durehtränkt; an der Inser¬
tionsstelle des Gekröses die Schleimhaut in der Lauge von 3 und
der Breite von 5 Centimeter abgängig. Der Substanzverlust von
aufgewulsteten Schleimhauträndern begrenzt, die Musculatur bloss¬
gelegt; an beiden Enden dieses Darmstückes eine seichte Strangulations-
furche. Zu erwähnen wäre noch, dass sich an der Wunde kein
Zeichen gesunder, zur Heilung tendirender Reaction eingestellt hatte,
und dass die durch Naht vereinigten Ränder am fünften Tage, nach¬
dem sich das Catgut resorbirt hatte, noch nicht im Geringsten ver¬
klebt waren, sondern vollständig auseinanderwicheu, als ob die Naht
in cadavere gemacht worden wäre.

Ueber das

Fehlen des Erbrechens bei der Peritonitis in Folge
von Perforation des Magens.

Von Prof. Dr. Wilhelm EBSTEIN,

Director der medizinischen Klinik in Göttingen.

(Schluss.)

Resumiren wir die Ergebnisse der vorstehenden Mitthei¬
lungen *), so lassen sich dieselben in folgenden Sätzen zu¬
sammenfassen :

1. Wie bei der acuten diffusen Peritonitis kann auch bei
Beginn der Perforationsperitonitis, welche erfahrungsgemäss im
Gefolge von geschwungen Durchbohrungen des Magens oder
des Darmes oder sonstiger Durchlöcherungen dieser Organe sehr
rasch entsteht, eine Contraetur der Bauchmuskeln vorhanden
sein. Dieselbe kann verschieden hohe Grade erreichen und
verschieden lange dauern. Während des Bestehens dieser Con¬
traetur kann der Tod erfolgen. In der Regel aber weicht diese
Contraetur der Bauchmuskeln — wobei übrigens der Puls, be¬
sonders zuerst, keineswegs beschleunigt zu sein braucht — einer
grösseren oder geringeren Auftreibung des Bauches mit oder
ohne Spannung der Bauchmuskeln.

2. Bei vorhandener Contraetur der Bauch¬
muskeln wird man dann an eine solche Perforationsperitoni¬
tis denken, wenn zunächst

a) die Symptome einer acuten diffusen Peritonitis vorhanden
sind, und wenn

b) die Leberdämpfung, deren Vorhandensein kurz vor dem
Auftreten der Symptome constatirt werden konnte, zum Tbeil
(d. i. zu beiden Seiten der Medianlinie) oder vollständig ver¬
schwindet, und wenn sich eine teigige Beschaffenheit des Epi-
gastriums mit einem deutlich tympanitischen, gewöhnlich hohen
Percussionsschall constatiren lässt.

3. Bei stark aufgetriebenem Abdomen ver¬
lieren die sub 2 b angegebenen Symptome sehr an Werth, weil
durch starke Auftreibung der Gedärme ganz analoge Symptome
erzeugt werden können. Die Angabe des Kranken: „er habe
das Gefühl gehabt, dass etwas im Bauche zerrissen sei“, hat
eine gewisse diagnostische Bedeutung. Dieses subjective Sym¬
ptom fehlt übrigens oft. Verlagerung oder Schütteln der Kranken,
um die Verlagerung der Gasblase an der höchst gelegenen Stelle
des Bauches zu bewirken, oder um eventuell Successionsgeräusch
zu erzeugen, halte ich auch bei den in diagnostischer Beziehung
nicht ganz klaren Fällen für gefährliche und keineswegs absolut
zuverlässige diagnostische Behelfe, welche selbst auf die
Gefahr hin, dass die Diagnose im Unklaren bleibt, zu unter¬
lassen sind.

4. Das Fortbestehen der Leberdämpfung, das heisst das

*) Der Verfasser bezieht sieh hier, wie wir bereits ia der Anmerkung’
zum vorwöchentbchen Aufsatze angekündigt, auch auf die in dev Zeit¬
schrift für klinische Medizin abgehandelte Frage betreffs der Spannung der
Bauchdecken und der Leberdämpfung bei PerforativperitonitiB. D. Red.

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1001

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr» 82.

1002

Verbleiben der Leber an ihrer normalen Stelle bei einer durch
den anatomischen Nachweis sicher gestellten Perforation des
Magens oder Darmes in den Peritonealsaek spricht dafür, dass
— wofern die Leber nicht durch adhäsive Perihepatitis in ihrer
Lage fixirt war — bei der Perforation nur flüssiger Inhalt, aber
keine Luft in den Peritonealsaek gelangte (vergleiche den
folgenden Satz 5), oder dass die Perforation ganz kurze Zeit
vor dem in diesem Falle meist shokähnlich erfolgenden Tode
oder postmortal erfolgte.

5. Es gibt Fälle von Perforationsperitonitis in Folge von
Durchbohrung des Magens, bei denen nur Mageningesta, aber
keine Luft in den Bauchfellsack austreten. Der Austritt von
flüssigen Mageningestis ist stets von einer sehr*acut auftreten¬
den Peritonitis gefolgt. In den wenigen Fällen, wo dies nicht
der Fall war, ist anzunehmen, dass die Perforation erst post¬
mortal oder sehr kurze Zeit vor dem Tode erfolgte. — Nach
B. Beck findet bei umfangreichen Zerreissungen des Darmes
in Folge von Traumen ein reichlicher Austritt von Darmgasen
in die Peritonealhöhle in den ersten Stunden nach der Ver¬
letzung nicht statt.

6. Das Fehlen des Erbrechens bei vorhandener und das
Sistiren desselben bei eintretender diffuser acuter Peritonitis
spricht, wofern der Kranke bei Bewusstsein ist, dafür: dass
entweder eine Perforation - des Magens die Peritonitis veranlasste
oder eventuell dass zu einer diffusen Peritonitis die Perforation
des Magens hinzugetreten ist. Das Erbrechen fehlt in solchen
Fällen, wenn (^Perforation in den freien Bauchfellsack erfolgt.
Bei dem Durchbruch in die Bursa omentalis kann das Gleiche
statthaben. Das Erbrechen kann auch bei Peritonitis im Gefolge
von Magenperforationen vorhanden sein, eventuell nach seinem
Cessiren wieder eintreten. wenn das Loch im Magen durch
Verwachsung mit Nachbartheilen oder sonst wie verlegt ist
oder verlegt wird.

Ueber die

Entfernung von grossen Blasensteinen durch die
Sectio alta.

Von Prof. Dr. Henry THOMPSON in London.

Da die Frage, ob hoher oder tiefer Steinschnitt, zumal in den
schwierigen, der Litholapaxie nicht zugänglichen Fällen, fortwährend den
Gegenstand der Discussion unter den deutschen Chirurgen bildet, erscheint es
wohl von Interesse, die hierauf bezügliche Ansicht des bedeutendsten eng¬
lischen Urologen, Henry Thompson, zu hören. Die Mittheilung Thompson’s
(Lancet, 18. und 25. Juli) ist umso bemerkenswerther, als der berühmte
Chirurg in derselben auch eine neue, von ihm geübte Modification der
Sectio alta beibringt.

Ich habe in der letzten Zeit in vier Fällen von Blasen¬
stein den hohen Steinschnitt nach der Methode von Petersen
ausgeführt und erlaube mir hier ein Resum6 über die hiebei er¬
zielten Resultate abzugeben, indem ich zugleich auf eine Modi¬
fication des OperationsVerfahrens aufmerksam machen will, welche
ich eingeführt habe und, wie ich glaube, mit grossem Vor¬
theil. Ueber den ersten Fall habe ich bereits in der „Lancet“
vom 11. October 1884 berichtet; es handelte sich um einen
36jährigen Mann, bei dem ich einen fast 90 Gramm schweren
Stein entfernte; der Mann erfreut sich jetzt einer ausgezeichneten
Gesundheit und kann anstrengende Arbeiten ausführen. Den
dritten Fall will ich, als von besonderem Interesse und Gewicht,
sogleich mittheilen, während ich mir den zweiten und vierten
Fall für später verspare. Alle vier Patienten sind genesen und
befinden sich jetzt vollkommen wohl.

W. H., 62 Jahre alt, von grossem und auffallend kräftigem
Körperbau. Aus den ungenauen Angaben des Patienten konnte
nur so viel entnommen werden, dass seit 15 bis 20 Jahren
Symptome von Blasenstein bei ihm bestehen. Die letzten 11 Jahre
war er unfähig zu arbeiten (er besitzt ein kleines Landgut), und
seit sieben Jahren verbrachte er den grössten Theil der Zeit im
Bett oder auf dem Sopha, ohne sich zur Zulassung einer Opera¬
tion aufraffen zu können.

Am 28. April sah ich den Patienten zum ersten Male; ich
fand beim Sondiren der Blase einen Stein von bedeutender Grösse,
Ich rieth ihm sofort, die Lithotomie an sich vornehmen zu lassen
und entschloss mich zum hohen Blasenschnitt. Tags darauf führte
ich die Operation aus unter der Assistenz von Mr. Brukston
Browne, Dr. Hickman und Prof. Rockwood; Mr. Moos
übernahm die Narkose. Ein bimförmiger Kautschukbeutel wurde
in’s Rectum eingeführt und durch Eingiessung von 350 bis
400 Gramm Wasser ausgedehnt. Ebenso wurde in die Blase ein
Katheter eingeführt und durch denselben nahezu dieselbe Quan¬
tität Wasser injicirt, darauf der Penis mit einem elastischen
Katheter umschnürt, um das Ausfliessen der Flüssigkeit zu ver¬
hindern. Nun war der Stand der Blase über der Symphyse deut¬
lich sichtbar und konnte auch durch Palpation und Percussion be¬
stimmt werden; sie glich einem kleineren schwangeren Uterus.
Ich machte nun eine Incision durch Haut und Fettgewebe von
der Symphyse aufwärts, etwa 10 Ctm. lang, und schnitt mit
Hilfe einer Hohlsonde in die Tiefe bis zur Linea alba, ohne dass
ein grösseres Gefäss getroffen wurde. Die Linea alba wurde ein¬
geschnitten und auf der Hohlsonde nach auf- und abwärts ge¬
spalten, im Ganzen in einer Ausdehnung von etwa 7 Centimeter,
dann trennte ich ihre Verbindung mit der Symphyse nach jeder
Seite etwa % Centimeter weit und ebenso die Insertionen der
Recti.

Hier möchte ich nun auf das Verfahren aufmerksam
machen, das ich an diesem Punkte der Operation eingeschlagen.
Bisher pflegte man allgemein das Gewebe unter der Linea alba
mit dem auf der Hohlsonde geführten Scalpell zu durch-
schneiden, wobei oft grössere Gefässe verletzt wurden und eine
grosse Störung hervorgerufen wurde. Prof. Guyon in Paris,
der einige sehr interessante Bemerkungen zur P e t e r s e naschen
Operation veröffentlicht hat*), bespricht ausführlich die bedeu¬
tenden Störungen, die durch blutende Gefässe verursacht werden,
und das Undeutlichwerden des Operationsfeldes durch die con-
stante Uebersehwemmung desselben mit aus dieser Quelle stam¬
mendem Blut. Ich schlug nun folgendes Verfahren ein: Das
Messer wurde weggelegt und nur mit dem Nagelglied des
rechten Zeigefingers langsam vorgedrungen, den ich nach öfteren
Versuchen mit Sonde und Pincette in früheren Fällen für weit
geeigneter halte, um durch das Gewebe in der Richtung von
der Symphyse nach aufwärts zu dringen; den linken Zeigefinger
führte ich in der gleichen Weise nach abwärts und etwas hinter
die Symphyse; wenn ich ein Gefäss fühlte, wurde es mit dem
Finger weggedrängt, und so wurde keine einzige Ader verletzt.
Dieses „Durchdringungsverfahren“, wenn ich es so nennen darf,
hat zugleich den Zweck, das Peritoneum, wenn es im Bereich
der Wunde liegt, hinaufzuschieben. In weniger als drei
Minuten fand ich, nicht ohne einige Ueberraschung, dass ich
bereits die äusseren Schichten der Blasenwand erreicht und
blossgelegt hatte, ohne durch eine Blutung gestört worden zu
sein und ohne ein einziges Gefäss unterbunden oder torquirt zu
haben. Die Fluctuation von Seiten der Blase war mit dem
Finger so deutlich zu spüren, dass ich nun nur mehr mit der
linken Hand einen kleinen krummen Haken einsetzte und mit
der rechten wieder das Scalpell nahm, aber nur, um die Blase
so weit anzuschneiden, dass ich mit dem Finger eindringen
und das Ausfliessen von Wasser hindern konnte ; plötzlich fühlte
ich nun einen grossen Stein unter meinem Finger. Hierauf ging ich
auch mit dem anderen Zeigefinger ein, erweiterte die Oeffnung
allmälig, aber nur mit den Fingern, bis ich genug Raum für
eine Steinschnittzange geschaffen hatte. Mit dieser gewann ich
nach zwei- bis dreimaligem Fassen einen festen Halt in der
Längsachse des Steins und entfernte denselben ohne grosse
Schwierigkeit. Während der ganzen Operation war keine
nennenswerthe Blutung erfolgt und keine besondere Massregel
zur Blutstillung nothwendig gewesen.

Nach Entfernung des Kautschukbeutels aus dem Rectum
und der Ligatur des Penis wurde der Kranke in sein Bett zurück¬
gebracht und auf den Rücken gelegt. Kein Katheter wurde
eingeführt, und der Urin floss frei durch die Wunde ab. Es

9 Annales des maladies des Organes Gönito-Urinaires yol. 1
part. 1 u. 2 (Paris, Bailliöre 1883).

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Original fro-m

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1003

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 32.

1004

erfolgte nur geringes Fieber, und nach zwei Tagen wurde der
Patient abwechselnd je nach sechs Stunden immer auf eine
andere Seite gelegt, um so die durch das Ausfliessen des Harns
bewirkte Maceration der Haut möglichst gering zu machen.

20. Mai. Der Kranke kommt allmälig wieder zu Kräften,
die Pulsfrequenz beträgt etwa 90, die Temperatur übersteigt bis¬
weilen das Nprmale um einen bis anderthalb Grad. Der Patient
hat öfters leichte Diarrhöe, aber im Ganzen schreitet die
Besserung vorwärts.

4. Juni. Patient geht im Zimmer umher. Etwa 120 Gramm
Urin gehen täglich durch die Urethra ab.

14. Juni. Der Kranke wünscht, London zu verlassen und
Landluft zu gemessen. Ein Drittel des Urins geht durch die
Urethra ab, der Best durch die Oeffnung am Abdomen. Das
Allgemeinbefinden des Patienten ist ausgezeichnet, er geht täg¬
lich spazieren, und da der Heilungsprocess der so grossen
Wunde, soweit sie sich auch bereits verkleinert hat, doch wahr¬
scheinlich zu Hause noch rascher fortschreiten wird als in
London, ist gegen die Rückkehr des Patienten kein Ein wand zu
erheben.

14. Juli. Patient schreibt mir, „dass fast alles Wasser
durch das richtige Rohr abgeht, die Wunde, beinahe verheilt,
höchstens noch einen Bleistift durchgehen liesse,“ dass er selbst
„Capital gesund ist und täglich zwei englische Meilen oder mehr
zu gehen vermag.“

Der Stein misst 11 Centimeter in der Länge, 7 Centimeter
in der Breite; seine grosse Circumferenz beträgt beinahe
30 Centimeter, die kleine 20 Centimeter. Interessant ist, dass
an beiden Seiten des Steins die oberflächlichen Schichten fehlen,
nämlich an den Stellen, die den Mündungen der Ureteren in
die Blase entsprechen; der Urin, der durch diese Canäle abfloss,
hat eben den Stein förmlich ausgehöhlt.

Der grösste Stein aus Harnsäure, den ich je gesehen, be¬
findet sich im Museum des St. Thomas-Hospitals, Er wurde
der Blase eines gewissen Thomas Adams entnommen, der
im Jahre 1872 gestorben ist, und soll nicht weniger als
750 Gramm wiegen. Eine Beschreibung desselben mit vielen
interessanten Details über seine Geschichte hat Charles Wil¬
liams in Norwich in den „Path. Trans.“ vol. XXI (1870),
Seite 267 bis 270 geliefert. Mr. Williams war so gut, mir
einen Bericht über die grossen Steine im Museum von Norwich
zu liefern; von besonderer Grösse ist daselbst eigentlich nur
ein Stein im Gewicht von etwa 450 Gramm, der nächste wiegt
nur mehr 240 Gramm.

Phosphatsteine von bedeutender Giösse sind weit häufiger,
so wurde in dem wohlbekannten Falle von Walter Ogilvie, bei
welchem CI ine einen vergeblichen Versuch zur Entfernung des
Steins gemacht hatte, bei der Obduction eine Phosphatmasse im
Gewicht von fast 1400 Gramm gefunden, die während des
Lebens durch keine in vivo anwendbare Operation zu beseitigen
war. Der Stein befindet sich in der Sammlung des Museums
im „Royal College of Surgeons.“

Ich gehe nun zur Beschreibung der noch restirenden
Fälle über.

W. R. P., ein zwölfjähriger Knabe; ich sah denselben
am 17. März 1885 bei einem Consilium mit Dr. Powdrell.
Die Symptome, im Ganzen nicht sehr schwere, waren aber
während der letzten sechs Monate doch ernster geworden. Die
Aufmerksamkeit wurde zuerst dadurch auf diese Symptome ge¬
lenkt, dass dem Knaben von seinem Lehrer verboten wurde,
die Classe behufs des Wasserabschlagens so oft zu verlassen,
ein Vorfall, welcher den Angehörigen des Knaben Veranlassung
gab, mich zu consultireu. Ich war über die Ursache der an¬
gegebenen Erscheinungen nicht im Zweifel, und fand beim Son-
diren einen grossen Stein in der Blase, welchen ich in An¬
betracht des jugendlichen Alters des Patienten durch die Sectio
alta zu entfernen beschloss.

23. Marz. Moos führte die Narkose; Buckston Browne,
Dr. Powdrell und Dr. Robert Priestley assistirten mir. Der
Kautschukbeutel wurde in’s Rectum eingeführt, und die Blase
in der gewohnten Weise injicirt. Die Incision und das ganze
0peiationsverfahren waren genau so wie oben beschrieben wurde;

nur ein einziges Gefäss musste unterbunden werden. Ein breiter,
etwas flacher Stein im Gewicht von gegen 50 Gramm wurde
entfernt, nicht ohne einige Mühe, welche durch Form und Grösse
des Steins bewirkt wurde. Patient erholte sich nach der Operation
ohne einen Zwischenfall.

21. März. Etwas Urin ist durch die Harnröhre abgeflossen.

30. März. Die Heilung der Wunde bereits weit vorge¬
schritten.

12. April. Patient sitzt täglich ein wenig ausserhalb des
Bettes.

15. April. Sämmtlicher Urin passirt die Harnröhre; Patient
wird geheilt entlassen.

Anfangs Juni kam der Patient wieder zu mir; sein localer
und allgemeiner Zustand war in jeder Weise befriedigend.

(Schluss folgt.)

Revue.

Ueber künstlichen Diabetes.

Nach Eingabe von Phloridzin tritt, wie J. v. M e r i n g im
physiologisch - chemischen Institute zu Strassburg beobachtete, bei
Hunden, die längere Zeit ausschliesslich mit Fleisch gefüttert werden,
hochgradige Zuckerausscheidung im Harn auf, ohne dass das Allge¬
meinbefinden der Thiere verändert ist.

Ueber das Wesen der Seekrankeit.

In der Schlusssitzung der Berliner medizinischen Gesellschaft vor
den Ferien hielt Dr. Richard Neuhaus einen Vortrag über die
Seekrankheit, dem wir nach dem Referate der deutschen Medizinal¬
zeitung das Folgende entnehmen.

N. hat im Jahre 1884 zu Schiff eine Reise um die Erde ge¬
macht und während der Fahrt eine Anzahl Beobachtungen über die
Seekrankheit gesammelt. Er unterscheidet zwei Stadien der See¬
krankheit ; das erste Stadium, welches mit Erbrechen, Appetitmangel,
Schwindelgefühl einhergeht, und das zweite Stadium der protrahirten
Seekrankheit, deren Hauptsymptom höchste Apathie mit wüstem,
dumpfem Kopfschmerz ist. Bei der Erkrankung für das erste Stadium
spielt der schnell wechselnde Blutdruck die Hauptrolle. Bei jedem
Aufwärtsschleudern des Schiffes entsteht Anämie, bei jedem Herab¬
schleudern Hyperämie des Gehirns. Dagegen kann bezüglich der un¬
angenehmen Erscheinungen, welche durch die seitlichen Bewegungen
des Schiffes (das sogenannte Rollen desselben) und durch das Stampfen
der Maschine veranlasst sind, von Hyperämie resp. Anämie als Ursache
keine Rede sein. Hier handelt es sich um eine Zerrung der Eingeweide
und Druck der Leber auf den Magen. Dadurch lässt sich der Appetit¬
mangel erklären, während aus der Vagusreizung die Beklemmungen
der Brust resultiren. Zur genaueren Controlle hat Redner während
der ganzen Dauer der Fahrt die Menge der täglich genossenen
Flüssigkeiten sowie die Urinmenge gemessen, ferner den Urin in
Bezug auf Farbe, Reaction und spec. Gewicht untersucht. Bezüglich
der Schweisssecretion schickt er voraus, dass in vielen Zonen bei
fehlender Schweisssecretion die Urinmenge 2—300 Kubikcm. mehr
betrug als die Menge der genossenen Flüssigkeit. Aus der von N. mit-
getbeilten Tabelle, welche die Notirungen der einzelnen Tage enthält,
geht hervor, dass bei anhaltenden Schiffsbewegungen die Urinsecretion
in jedem Krankheitsstadium erheblich heruntergeht, auch in dem Falle,
wenn das Individuum sich schon an die Schiffsbewegungen gewöhnt
und kein Erbrechen stattgefunden hat. Nach einigen Tagen findet
dann wieder ein allmäliger Ausgleich statt. Es handelt sich in
diesem Falle offenbar um eine centrale Beeinflussung der Nieren,
keineswegs um eine Nierenentzündung, da sich niemals Eiweiss im
Urin nachweisen liess. Die Symptome der protrahirten Seekrankheit
lassen sich nach der Annahme des Vortragenden vielleicht auf
continuiiliches Zurückbehalten von Harnstoff im Blut zurückführen.

Landau fragt, ob N. die Quantität von Flüssigkeit, welche er
mit den festen Speisen genossen hat, ebenfalls gemessen habe und
ferner, ob er an den Tagen, an welchen er wenig Urin secernirt hat,
etwa an Durchfall gelitten hat.

Neuhaus erwidert, dass er auf dem Schiffe niemals Durchfall
beobachtet habe, sondern eher verstopft gewesen sei. Die Flüssigkeits-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 82.

1000

mengen in den festen Speisen habe er allerdings nicht bestimmt, doch
seien dieselben im Allgemeinen proportional der Einnahme von Wasser
gewesen.

Literatur.

Praktische Darstellung der Zahnersatzkunde.

Yon Philipp DETZNER,
prakt. Zahnarzt in Speier.

Mit 237 Holzschnitten.

Berlin, 1885. Verlag von C. Ask & Sons.

Das vorliegende, vom Central vereine deutscher Zahnärzte mit
dem Anerkennungsdiplom prämiirte Werk veranschaulicht den heutigen
Stand der Zahnersatzkunde in so umfassender und doch prägnanter
Weise, dass es allen Denjenigen, die sich für den Gegenstand inter-
essiren, auf das Wärmste empfohlen werden kann.

Während es an brauchbaren zahnärztlichen Lehrbüchern nicht
fehlt und zumal die operative Zahnheilkunde literarisch vielfach be¬
arbeitet erscheint, sind die grossen Fortschritte, welche die Zahn¬
ersatzkunde in den letzten Jahren aufzuweisen hat, bisher in ent¬
sprechender kritischer Form nicht zusammengestellt. „Die Zahntechnik
von Richardson“ bildet noch immer das einzige Nachschlagebueh,
und doch ist es zu einer Zeit geschrieben, in welcher die Metall¬
arbeiten im Vordergrund der zahntechnischen Leistungen standen und
die Einführung des Kautschuks noch kaum begonnen hatte. Durch
das vorliegende, von der Verlagshandlung überdies sehr hübsch aus¬
gestattete und mit zahlreichen Holzschnitten illustrirte Werk ist des¬
halb wirklich einem Bedürfnisse Bechnung getragen , da es das Ge-
sammtgebiet der modernen Zahntechnik: theils auf Grund eigener lang¬
jähriger Erfahrungen (einzelne Zahnersatzarten), theils gestützt auf
bewährte fremde Autoren und Arbeitsmethoden vorführt. Als Anhang
ist dem Buche auch ein Capitel über „die Anfertigung der Gaumen¬
obturatoren“ beigegeben, da ja die Technik dieser Prothese, bezüglich
ihrer Herstellung, eng mit dem Zahnersatz verbunden ist. —tt

Therapeutica.

lieber Entfettungscuren.

Aus einer Discussion, welche in der jüngsten Sitzung der
Leipziger medizinischen Gesellschaft über Entfettungscuren geführt
wurde, heben wir nach dem Eeferate der Deutschen Medizinal-Zeitung
die folgenden interessanteren Bemerkungen einiger Eedner hervor.

Prof. Wagner erklärt zunächst, dass die in dem Oertl’schen
Buchb dargelegte Behandlungsmethode ihm schon nach den daselbst
mitgetheilten Krankengeschichten grosses Vertrauen eingeflösst hatte.
Die drei massgebenden Punkte sind: 1. Strenge Eegelung der Diät;

2. Verminderung der Flüssigkeit im Körper; 3. Anstellen methodischer
passender Knoehenbewegung.

Wie sieht es nun im Innern eines sehr Fetten
aus? Eedner hat zahlreiche, sehr fette Leichen secirt und möchte
darnach vor Allem hervorheben, dass der Befund vollkom¬
men der gleiche war bei Leuten, die sehr starke
Beschwerden von ihrer Fettheit hatten, oder boi
Leuten, die ohne solche in voller Gesundheit
durch einen Unglücksfall zu Grunde gingen. Die
Menge des Fettes in einem solchen Körper ist eine enorme, und am
plausibelsten erscheint wohl schon nach dem blossen Anblick der
hemmende Einfluss desselben auf die Bewegungen der Athmungsorgane
und des Herzens. An letzterem ist namentlich immer auffallend die
Menge von Fett, die unter dem visceralen Pericard an der Herzspitze
sitzt, wo der eigentliche Herzmuskel ausserordentlich schwach uud schmal
erscheint. Ebenso sind auch die Bewegungen des meist engen Dünn¬
darms erheblich durch die Fettmassen behindert, ganz abgesehen von
der Verfettung der Musculatur desselben. Aus diesem Befunde lassen

sich die functionellen Störungen und Beschwerden der Fettleibigen
unschwer verstehen; einzelne Symptome, wie die oft grosse Schmerz¬
haftigkeit der Gelenke und Knochen, sind directe Folgen der ausser¬
ordentlichen Schwere des ganzen Körpers.

Eedner kann zunächst nur über zwei Fälle berichten, in denen
die Oertel’sche Cur mit der nöthigeu Energie durchgeführt wurde,
beide Male nur wegen Fettleibigkeit. Der eine Fall betraf eine
32jährige Dame von 196 Pfund Körpergewicht, die namentlich über
heftige Gelenkschmerzen klagte und leichte Oedeme zeigte. In etwa
acht Wochen ging das Gewicht um 46 Pfund herunter, die Schmerzen
verschwanden, das ganze Befinden wurde ein ausserordentlich besseres.
Der zweite Fall betraf ebenfalls eine sehr fette Dame und verlief in
gleicher Weise günstig. Oertel will aber seine Cur durchaus nicht
nur gegen Fettleibigkeit, sondern gegen eine ganze Reihe pathologi¬
scher Zustände angewandt wissen. Hier fehlen Eedner leider noch
eigene Erfahrungen; für die Sprechstundenpraxis erscheint es ein
schwieriges Ding, eine derartige Cur in richtiger Weise durchzu-
füliren, und im Krankenhause fehlt es, abgesehen von den unpassen¬
den äusseren Verhältnissen, an geeigneten Fällen. Von vornherein
erscheinen Redner die Oertel’schen Vorschriften durchaus rationell,
sowohl hei Kyphoskoliotischen, deren oft hochgradige Beschwerden
wohl eine directe Folge der eventuell um die Hälfte verkleinerten
Lunge sind, als auch bei chronischen Herzkrauken, hei denen unsere
bisherige Therapie doch recht ungenügende Resultate aufzuweisen
hatte. In Betreff der chronischen Myocarditis möchte Eedner noch
speciell daran erinnern, dass immer schon ein strenges Verbieten alles
Biertrinkens von auffallend guter Wirkung war.

Dr. Bahr dt hat eine ganze Anzahl Fettleibiger genau nach
den 0 er t eTschen Vorschriften mit sehr gutem Erfolge behandelt.
Die Betreffenden gingen meist gern darauf ein und führten die Cur
mit genügender Energie durch. In vielen Fällen muss man entschieden
etwas allmälig anfangen, namentlich das Trinken nicht gar zu streng
von vornherein beschränken. Was wirklich Kranke anlangt, so hat
Eedner die Cur nur einem in Falle hochgradiger Circulationsstörung an¬
gewandt, und es gelang, das Körpergewicht auch hier von 207 auf
172 Pfund herunterzubringen. Der Kranke litt sehr unter grossem
Durst, lobte aber das Ausspülen des Mundes mit frischem Wasser
ausserordentlich. Eedner möchte warnen, die Cur in allen jenen
Fällen anzuwenden, in denen eine harnsaure Diathese vorliegt, weil
hier die Con^entration des Harns zu ernsten Erscheinungen Anlass
gehen kann. Bei einem Fall von Morb. Basedowii endlich zeigte sich
kein Erfolg, dagegen trat hier ein praktisch nicht unwichtiger Um¬
stand hervor. Der Kranke liess trotz strengen Durstens auffallend
viel Harn, und als Grund hiefür ergab sich, dass er regelmässig
grosse Wassereinläufe in das Rectum machte, um Stuhl herbeizuführen,
und dass diese Wassermassen zum grössten Theil resorbirt wurden.

Prof. Heubner glaubt, dass von den Entfettungscuren in
neuerer Zeit doch gar zu grosses Aufhebens gemacht würde; wer
wirklich energisch vorgeht, der kann auf sehr verschiedene Weise mit
Sicherheit magerer werden. Dass die 0 er t eTschen Vorschriften
hiefür in jeder Beziehung die rationellsten, sei zweifellos. Sehr viel
interessanter und wichtiger erschienen ihm dieselben aber in ihrer
Einwirkung auf Herzkranke. Hier sieht er das grosse Verdienst
Oertel’s in der neuen und geistreichen Idee, dem erkrankten Herzen
die Arbeit zu erleichtern. Heubner hat zwölf einschlägige Fälle
behandelt, drei entgingen der genügend langen Beobachtung; von den
übrigbleibenden neun lassen sich sieben in folgende Gruppen zusammen¬
stellen: 1. Drei Fälle mit rasch wachsenden Herzfehlern, eine Aorten-
Insufficienz, die unter der Beobachtung in jeder Beziehung stetig
schwerer wurde, eine alte Mitral-Insufficienz mit frischer recurriren-
der Endocarditis und eine ebenfalls stetig zunehmende Aorten-Insuf-
ficienz. Die beiden ersten Fälle starben nach ein-, resp. anderthalb¬
monatlicher Behandlung, nicht ohne dass vorübergehend ganz ent¬
schiedene Erleichterungen eingetreten wären; der dritte Fall ist noch
am Leben, bei ihm war namentlich eine entschiedene Besserung des nächt¬
lichen Schlafes zu beobachten. Derartige Fälle sprechen natürlich nicht
zu Ungunsten der Methode, sie sind in Zukunft von vornherein als
ungeeignet auszuschliessen. 2. Zwei chronische Mitralfehler: a) Erfolg
sehr gut; Pat. konnte bald viel besser gehen, Treppen steigen etc.;
b) Pat. wurde hier in Leipzig ebenfalls gebessert, fuhr dann nach.
Meran, kam dort in ausserordentlich ungünstige Witterung und ver¬
schlechterte sich bald. Bergsteigen unmöglich. 3. Zwei Fälle von chro¬
nischer Myocarditis: a ) 60jähriger alter Herr, der die Cur monate-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 82.

1008

läng ganz streng durchführte ; Erfolg entschieden gut ; auffallend
var namentlich sehr hald die bessere, strammere Haltung , b) schwerer
Fall mit starken Stauungen, Oedemen, Schlaflosigkeit; Cur streng
durch geführt; Erfolg gut; die Bewegungen werden freier, der Athem
leichter, der Schlaf gut. Weite Schlüsse, meint Redner, lassen sich
aus diesem Material gewiss nicht ziehen, aber doch sind die Resultate
durchaus ermuthigend. ....

Dr. Taube glaubt, dass zuweilen doch grosse Vorsicht in der
Anwendung einer so eingreifenden Cur nothwendig sei. Bei einem
Verwandten von ihm traten unter der Oertel sehen Cui staike
Nierenblutungen auf.

Dr. Lenhartz hat zunächst eine Anzahl Fettleibiger nach
den Vorschriften Oertel’s behandelt. Es handelte sich um Leute
im Gewicht von 170 bis 225 Pfund, die in einigen Monaten 40 bis
70 Pfund abnahmen. Nur in einem Falle trat eine unangenehme Er¬
scheinung ein, nämlich heftige Schwindelanfälle, die in geiingeiem
Grade allerdings auch schon vor der Cur bestanden hatten. Ferner
hat Redner je einen Fall von hochgradiger Arteriosklerose, Fettherz
und Mitralfehler ebenfalls nach den Oertel’schen Vorschriften be¬
handelt, konnte aber nur im ersten Falle, der einen 76 Jahre alten
Herrn betraf, eine entschiedene Besserung constatiren, namentlich
wurde auch hier die Schlaflosigkeit sehr bald gehoben.

Dr. S a 111 o w erwähnt kurz, dass er gute Resultate auch von
der E b s t e i n’schen Cur gesehen habe, und meint, dass diese den
Patienten leichter und angenehmer sei als die Oertel’sche.

Prof. Wagner möchte noch auf eine irrige Ansicht besonders
aufmerksam machen, die unter den Laien sehr verbreitet sei,
nämlich die, dass das Weintrinken nicht schädlich sei, wenn
man den Wein stark verdünnt trinke. In Betreff der Curerfolge bei
Herzkranken sei insofern doch immer eine gewisse Vorsicht geboten,
als Herzkranke zuweilen doch auch von selbst ohne Medication zeit¬
weise auffallende Besserung ihres Befindens zeigen. Redner schätzt
aber das Verdienst Gert el’s ausserordentlich hoch und möchte seine
Therapie der Kreislaufstörungen an Bedeutung der neueren Fieber¬
behandlung und der modernen Therapie der Phthisis pulmonum an
die Seite stellen.

Ueber Aqua Binelli.

In einem Journale fand C. G. Rothe in Altenburg Vorjahren
einmal eine kurze Notiz eines französischen Arztes, Me uni er, dass
ein häufig von Nasenbluten heimgesuchter Geistlicher in einem heftigen,
seit neun Stunden durch kein Mittel zu stillenden Anfall einen Auf¬
guss von Brennessel, Urtica dioica, getrunken habe, worauf die
Blutung sofort gestanden sei. In der Folge habe er dann stets sofort
zu diesem Hausmittel gegriffen, und der schnelle, günstige Erfolg sei
nie ausgeblieben. Dem Verfasser fiel dabei die verschollene Aqua
Binelli ein, und er beschloss, einen Versuch mit der äusserlichen An¬
wendung des Saftes der Pflanze zu machen. Die im Frühling ge¬
sammelten jungen Pflanzen, Stengel und Blüthen wurden zerschnitten
und in 60percentigem Alkohol eine Woche lang digerirt, dann noch
ausgepresst und filtrirt. Das Filtrat bildet eine dunkelgrün-braune
alkoholische Flüssigkeit von würzigem Geruch und Geschmack. Mittelst
entfetteter Verbandwatte (auch Carbol- oder Salicylwatte) auf blutende
Wanden aufgedrückt, bringt sie die Blutung, wenn nicht grössere
Gefässe betheiligt siod, schnell zum Stehen, also insbesondere bei
parenehymatöseu Blutungen und solchen aus kleiueu Gefässen. Das
Blut verwandelt sich bei der Berührung in ein weiches, zusammen¬
hängendes, nicht bröckeliges Gerinnsel, welches in die getrennten
Gefäss- und Capillarlumina hineinzuragen scheint und dadurch die
Blutung hemmt Mit diesem Mittel nun hat Verfasser zunächst Ver¬
suche bei Nasenbluten angestellt, worüber er in den Memorabilien
(Heft 4, 1885) berichtet.

Ein mit der Flüssigkeit getränkter Wattapfropf wird in das
Nasenloch hoch hinaufgeschoben, um mit der blutenden Stelle in innige
Berührung zu kommen und, wennnöthig, durch einen zweiten trockenen
Tampon festgehalten. Steht die Blutung sofort, so kann er nach etwa
zehn Minuten vorsichtig entfernt werden. Sickert bei starker Blutung
aus einem grösseren Gefäss dennoch Blut durch den Pfropf, so wird er
durch einen frischen ersetzt. Selten ist ein mehrmaliger Wechsel
nöthig, und unter mehreren hundert Fällen ist Verfasser bis jetzt
keiner vorgekommen, wo die Blutung nicht binnen einer halben Stunde
gestanden hätte. Eclatant war seine Wirkung bei einer unstillbaren

Blutung eines jungen Mannes aus dem Unterkiefer nach der Extrac¬
tion eines Backenzahnes, zu welcher Verfasser von dem behandelnden
Collegen in Consultation zugezogen wurde: Seit drei Tagen währte
die Blutung trotz Compression und styptischer äusserer und innerer
Mittel, und der käseweiss aussehende Patient fiel aus einer Ohnmachts¬
anwandlung in die andere. Die Höhle war mit einem Eisenchlorid¬
tampon fest verschlossen, durch welchen aber hellrothes Blut unauf¬
hörlich durchsickerte. Verfasser rieth, denselben versuchsweise durch
einen mit seinem Liquor getränkten zu ersetzen, und zu seiner eigenen
Ueberraschung stand augenblicklich die Blutung vollständig und ohne
wiederzukehren. Bei der Operation eines starkblutenden, eigrossen,
mit breitem Stiele circa 8 Centimeter über dem Anus im Rectum auf¬
sitzenden Papilloms glitt unmittelbar nach Abtragung desselben mit
der Scheere die Ligatur vom Stumpfe ab, und der Darm schlüpfte
unter Bluterguss rasch durch den Sphincter zurück. Ein an einem
Faden befestigter, mit dem Liquor getränkter Carbolwattapfropf wurde
mittelst einer Kornzange bis an die operirte Stelle hinaufgeschoben
und liegen gelassen. Nach einer halben Stunde wurde er, blutig ge¬
färbt, durch eine massenhafte Entleerung von Fäces ausgestossen,
ohne dass eine weitere Blutung erfolgte.

Seit Jahren hat Verfasser deshalb das Mittel in den Altenburger
Apotheken bereiten und unter dem Namen „Liquor haemostaticus“
vorräthig halten lassen, um sich seiner bei allen Operationen mit vor¬
wiegend parenchymatösen Blutungen, also bei Herniotomien, Tracheo¬
tomien, kleineren Amputationen, Discision der Cervix uteri etc. in
ähnlicher Weise zur Blutstillung zu bedienen, wie früher das Liqu.
ferri sesquichlor,, nur mit dem grossen Vortheile der Vermeidung der
bröckligen, sich leicht zersetzenden Gerinnsel.

Dieser grosse Vortheil vor dem Eisenliquor kommt nach Vei-
fasser namentlich auch bei Blutungen (nicht puerperalen) von der
Gebärmutterschleimhaut zur Geltung. Steht der Muttermund, wie das
bei Schleimpolypen und bei der Endometritis haemorrhagica in der
Regel der Fall ist, weit genug offen, so genügt zuweilen, nach kalter
oder heisser Ausspülung mit Carbolwasser, eine Injection von 5'0 bis
10-0 Gramm des Liquors, wenn nicht bedeutendere Entartungen der
Schleimhaut vorhanden sind, zur dauernden Blutstillung. Ist aber eine
Entfernung von Excrescenzen durch Operation oder Ausschabung^ (mit
der stumpfen Curette) erforderlich, so ist nach erfolgter Ausspülung
mit heisser Carbollösung das Einlegen eines mit dem Liquor gesät¬
tigten Wattepfropfes circa zehn Minuten lang mit nachfolgender In¬
jection des wieder abfliessenden Liquors ein selten versagendes Mittel
zur sofortigen Sistirung der Blutung.

Ueber Pyridin und dessen Wirkung bei Asthma.

Aus der medizinischen Klinik des Prof. Germain S e e in Paris
theilt Dr. Rosenblüth (Wratsch, D. med. Ztg.) die folgenden
Beobachtungen mit: Bei den verschiedenen Räucherpapieren und
Cigarren, die gegen Asthma empfohlen werden, entwickelt sich beim
Verbrennen Pyridin, das zuerst 1851 von Anderson entdeckt und
dessen physiologische Eigenschaften 1883 von Bochefontaine
näher untersucht worden sind. Pyridin (C 5 H 5/ " N) ist ein Triomin,
welches die erste Reihe der homologen Basen darstellt, die bei der
trockenen Destillation verschiedener organischer Stoffe nachbleibon.
Es ist eine durchsichtige, leicht flüchtige, stark-riechende Flüssig¬
keit, die auf Centralnervensystem und Respiration wirkt, dabei aber
das Herz unbeeinflusst lässt. Mit diesem Mittel sind bisher auf ge¬
nannter Klinik an 14 Patienten Versuche unternommen. Bei fünf
war das Asthma Folge von Herzfehlern mit Wassersucht. Bei Allen
trat nach Gebrauch des Pyridin Besserung ein. Drei Patienten mit
Asthma nervosum wurden nach 8- bis 15tägiger Behandlung geheilt.
Bei einem Falle von Asthma mit altem chronischen Bronchialkatarrh
trat ebenfalls Aufhören der Anfälle ein. In drei Fällen von Asthma
bei Emphysem und einem Fall von Asthma nervosum, welches seit der
Kindheit bestand, trat bedeutende Besserung ein. Nur in einem Fall
musste die Behandlung trotz eintretender Besserung aufgegeben
werden, da Schwindel und Brechneigung auftraten. Die Verabreichung
des Mittels geschah in der Weise, dass in einem kleinen Zimmer auf
einen flachen Teller vier bis fünf Gramm Pyridin gegossen wurden
und Patient sich im gesammten Raum dreimal täglich eine halbe
Stunde lang aufhielt.

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1009

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 32.

1010

Zur Behandlung des Keuchhustens.

Um den Keuchhusten auf „mechanischem Wege“ zu coupiren,
spritzt S. Gr o 1 d s c h m i d t (D. med. Ztg. Nr. 61, 1885), da er

das Contagium in der Nase und dem Nasenrachenraum vermuthet,

die Nase mit einer desinficirenden Flüssigkeit aus. Er benützt zur
Ausspritzung Salicyl 1 : 1000 oder Sublimat 1 : 10.000. Das In¬
strument, dessen er sich bedient, ist eine einfache Spritze mit oliven¬
förmigem Ende, etwa 40 bis 50 Gramm haltig. Bevor er zur Be¬
handlung schreitet, lässt er die Zahl der Paroxysmen in 24 Stunden
feststellen und beginnt sodann die Cur am nächsten Morgen. Alle

zwei Stunden wird abwechselnd bald das eine, bald das andere

Nasenloch zum Ausspritzen benutzt. Die Flüssigkeit strömt sodann
selbstverständlich zum Theil durch das andere Nasenloch, theils durch
den Mund ab. Es wird somit eine gehörige Desinfection der Nase
und des nasopharyngealen Raumes bewerkstelligt. Die angegebene
Procedur wird nur den Tag hindurch, also im Ganzen sechsmal

wiederholt. Bei Nacht wird sie unterbrochen, und gewöhnlich ver¬
läuft dieselbe schon ohne jeden Hustenanfall. Am nächsten Tage
wird das Ausspritzen nur viermal, also dreistündlich wiederholt,
und damit war in seinen Fällen die Krankheit coupirt. Er gibt je¬
doch zu, dass es wohl möglich ist, dass noch in den nächsten Tagen
ein Anfall anzeige, dass noch nicht sämmtliche Bacterien vertilgt

sind. Dann würde man noch einige Ausspritzungen folgen lassen.

„Sicher ist aber, dass man den Keuchhusten, das heisst einen

solchen, der ohne Betheiligung der Bronchien, also noch im ersten
Stadium sich befindet, auf die angegebene Weise schnell und sicher
coupirt.“

Das Militär-Sauitäts- €omit6 und die Kaltwasser¬
behandlung des Typhus.

(Zuschrift an die Redaction der „Wiener Mediz. Blätter.)

Die „Wiener Medizinischen Blätter“ haben in der vorigen
Nummer einen Erlass des Reichs-Kriegsministeriums veröffent¬
licht, in welchem die Militärärzte auf Grund eines Vorschlages
des Militär-Sanitäts-Comites angewiesen werden, in Hinkunft die
Typhuskranken in den Militär-Sanitätsanstalten, dort, wo dies
die Verhältnisse erlauben, thunlichst mittelst des Wasserheil¬
verfahrens zu behandeln, „indem mehrseitige Erfahrungen dafür
sprechen, dass diese Heilmethode den Verlauf der Krankheit in
günstigerer Weise beeinflusst etc.“ Die Redaction hat bereits
mit der kurzen Bemerkung, welche sie diesem Erlasse anfügte,
dass nämlich der Bericht des Sanitäts-Comitös etwas spät
komme, die ganze Angelegenheit, wie uns scheint, treffend
charakterisirt, und indem wir deshalb nur hinzufügen, dass viele
Militärärzte schon lange Jahre vor der Empfehlung durch das
Sanitäts-Comite die fragliche Behandlungsmethode übten,
möchten wir die Aufmerksamkeit des Militär-Sanitäts-Comites,
beziehentlich des Reichs-Kriegsministeriums, auf einen Umstand
lenken, der mit der empfohlenen Typhusbehandlung in innigem
Connex steht.

Ausser den 26 Garnisonsspitälern besitzt die Armee wohl
100 Heilanstalten — sit venia verbo — minderer Kategorie,
die sogenannten Truppenspitäler und Marodenhäuser, für welche
kein systemisirtes ärztliches und — was schlimmer ist — kein
geschultes Wärterpersonale besteht. Die Krankenwärter werden
von der im Standorte der Heilanstalt befindlichen Truppe beige¬
stellt und alle drei Monate abgelöst. Der Militärarzt hat die
beneidenswerthe Aufgabe, diese zu Krankenwärtern commandirten,
d. h. gepressten Infanteristen für ihren erhabenen Beruf in drei
Monaten auszubilden, um sie, wenn sie eben beginnen verwendbar
zu werden, wieder zu entlassen und diese Sisyphusarbeit mit dem
neuen Materiale von vorne anzufangen — ad Infinitum. Wer da
weiss, und die Militärärzte vielleicht mit Ausnahme der Herren
vom Militär-Sanitäts-Comite wissen es Alle, welches Materiale
die Truppen - Commandanten zu Krankenwärtern bestimmen,
welchen Aufwand an Mühe und Verdruss es dem Arzte bereitet,
um diesen soi disant-Krankenwärtern, welche für diesen Dienst

weder Neigung noch Verständniss mitbringen, in kurzen drei
Monaten auch nur die nothdürftigsten Elemente der Kranken¬
pflege einzutrichtern, der wird über diese Art von Wartepersonal
seine Verwunderung nicht unterdrücken können, noch weniger
aber seine Bedenken gegen die Durchführung einer Kaltwasser¬
behandlung des Typhus unter solchen Verhältnissen. Unsere
Militär-Heilanstalten besitzen hier einen wunden Punkt, dessen
Sanirung wir dem Studium des Militär-Sanitäts-Comitö’s an’s
Herz legen mit dem Wunsche, es möge das Resultat der ge¬
wonnenen Erfahrungen nicht (so lange auf sich warten lassen,
als die eingangs eitirte Verordnung puncto Hydrotherapie des
Typhus. V.

Notizen.

Wien, 5 . August 1885.

— Die 58. Versammlung deutscher Aerzte
und Naturforscher wird in diesem Jahre bekanntlich in
Strassburg, und zwar vom 18. bis 22. September, abgehalten
werden. Dem uns soeben zugekommenen Einladungsschreiben
der Geschäftsführer, Professoren Ku ssman 1 und de Bary,
entnehmen wir, dass zwei allgemeine Sitzungen in Aussicht
genommen sind, für welche Vorträge von Rühle in Bonn
(Gedächtnissrede auf F r e r i c h s und Heule) und von V i r-
ehow (Ueber Acclimatisation) angekündigt sind. Ausserdem
stehen noch Vorträge von A. Weis smann aus Freiburg (Thema
Vorbehalten) und von Pechuel Lösche (Die Bewirtschaftung
tropischer Gebiete) auf dem Programm der allgemeinen Sitzungen.
Virchow wird erst in der zweiten allgemeinen Sitzung, am
22. September, sprechen. Die Versammlung dürfte sich vor¬
aussichtlich zu einer sehr lebhaften gestalten, da die Zahl der
schon bisher für die Sectionen angemeldeten Vorträge eine sehr
ansehnliche ist. Aus Wien haben Vorträge angemeldet die
Herren Prof. Exner, Assistent Dr. v. Jaksch, Dr. M. Kasso-
w i fc z, Assistent Dr. Rabl und Prof. S t ö r k. Wir lassen weiter
unten die Tageseinteilung, sowie die Progra mm e der Sections-
verhandlungen, soweit dieselben bisher festgesfcellt werden konnten,
folgen.

— Der Kaiser hat dem ordentlichen Professor der Pharma¬
kologie an der Wiener Universität und Mitglied des Obersten
Sanitätsrates, Dr. August Vogl, derzeit auch Decan der medi¬
zinischen Faeultät, in Anerkennung seiner vieljährigen verdienst¬
lichen Thätigkeit auf dem Gebiete des Lehramtes und des öffent¬
lichen Sanitätswesens, den Orden der Eisernen Krone dritter
Classe verliehen. Diese Auszeichnung wird sicherlich in allen
ärztlichen Kreisen mit Befriedigung aufgenommen werden.

— Für die durch die Berufung Gerhardts nach Berlin
in Erledigung gekommene Lehrkanzel der medizinischen Klinik
in Würzburg wurden von der dortigen Faeultät die Professoren
Leube, Liebermeister und Lichtheim in Vorschlag ge¬
bracht. Es ist kaum zweifelhaft, dass die Wahl der bayerischen
Regierung auf Prof. Leube aus Erlangen fallen wird.

— Der Assistent an der anatomischen Lehrkanzel in Wien,
Privatdocent Dr. Carl Rabl, wurde zum ausserordentlichen
Professor der Anatomie an der Wiener Universität ernannt.

— Der Unterrichtsminister hat an die medizinischen Facul-
täten den folgenden Erlass gerichtet:

1. Versuche an lebenden Thieren (Vivisectionen) dürfen nur
zum Zwecke ernster Forschung und ausnahmsweise, wenn u n-
umgänglich not h wendig, auch zu Unterrichtszwecken vor¬
genommen werden. 2. Solche Versuche können nur in den vom
Staate autorisirten medizinischen Instituten ausgeübt werden. 3. Nur
Institutsvorstände und Docenten (Assistenten) sind berechtigt, Vivi¬
sectionen vorzunehmen oder sie unter ihrer Aufsicht und Verant¬
wortung auch von wissenschaftlich bereits Vorgeschrittenen (Aerzten
und Candidaten der Medizin) vornehmen zu lassen. 4. Die zu Ver¬
suchen verwendeten Thiere müssen, wenn immer es, ohne den Zweck
des Versuches zu beeinträchtigen, möglich ist, stets wie bisher tief
betäubt werden. 5. Zn Versuchen, welche auch an niederen Thieren
ausgeführt werden köunen, sollen nur diese und keino Thiere höherer
Art verwendet werden.

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1011

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr.

— Iin abgelaufenen Sommersemester wurde die Wiener Univer¬
sität im Ganzen von 5122 Hörern besucht, von welchen 187 ordent¬
liche und 35 ausserordentliche der theologischen Facultät,
1854 ordentliche und 24 ausserordentliche der juridischen, 2145
ordentliche und 165 ausserordentliche der medizinischen und endlich
373 ordentliche und 236 ausserordentliche der philosophischen Pacul¬
tät an gehörten. Ein Vergleich dieser Ziffern mit dem Ausweise über
die Frequenz im Sommer des vorigen Jahres ergibt, dass die Zahl
der Studirenden seit einem Jahre um 308 zugenommen hat, und
zwar um 11 Theologen, 16 Juristen und 306 Mediciner, während
die Zahl der Philosophen um 6 abnahm. Die Gesammtfrequenz im
Jahre 1883 betrag 4706, im Jahre 1882 4304 und im Jahre 1881
4051 Hörer. Von den 5122 Studirenden im letzten Sommersemester
waren 1106 in Niederösterreich, 692 in Böhmen, 495 in Galizien
und 925 in Ungarn heimatsberechtigt,

— Die Cholera-Nachrichten aus Spanien lauten fortdauernd
trostlos. Die Zahl der täglichen Erkrankungen ist im Steigen, die
Intensität der Erkrankungen im Zunehmen. In den letzten Tagen
sind auch aus Marseille Nachrichten über Cholera-Erkrankungs¬
fälle eingelaufen, und obgleich dieselben von der französischen
Kegierung alsbald dementirt worden sind, scheinen sie dennoch
nicht gänzlich aus der Luft gegriffen zu sein, nachdem sich, der
Wien er Zeitung“ zufolge, das österreichische Handelsministerium
veranlasst gesehen hat, gegen französische Mittelmeer- und
algerische Provenienzen eine zehntägige Beobachtungsreserve an¬
zuordnen. Seit dem Ausbruche der Cholera bis zum 31. Juli d. J. sind in
ganz Spanien 114.714 Personen an Cholera erkrankt und 34.003 Per¬
sonen gestorben. Bei dem Umstande, als die Cholera in Spanien
so grosse Ausdehnung gewinnt, hat die Statthalterei die Eventualität
eines Uebergreifens der Seuche auch nach Oesterreich in's Auge
gefasst. Der Magistrat wurde aufgefordert, in einem Bezirke
Wiens ein Gebäude zu ermitteln, welches im Bedarfsfälle sofort
für die Unterbringung der Blatternkranken zeitweilig in Ver¬
wendung kommen könnte, damit das städtische Epidemiespital
an der Triesterstrasse, welches gegenwärtig als Blatternspital
dient, evacuirt und für ein Choleraspital verwendet werden könnte.
Das Handelsministerium hat wegen der Ausbreitung der Cholera
in Spanien die gegen spanische Mittelmeer'-Provenienzen activirte
zehntägige Beobachtungsreserve auf sämmtliche spanische Pro¬
venienzen ausgedehnt.

— Der Obersanitätsrath hat auf Grund mehrfacher Gutachten
den Gebrauch der in den Schulen so häufig verwendeten gegitterten
oder quadrirten Schreib- und Rechenhefte als den Augen schädlich
erklärt und bei der Regierung beantragt, die Anwendung derselben
in den Schulen zu untersagen. In Folge dieses Gutachtens ist dieser
Tage an die Schulbehörden ein Erlass des Unterriehtsministers
ergangen, worin der Gebrauch von gegitterten (quadrirten) Rechen¬
tafeln, Schreibheften etc. an den Mittelschulen und an allen im Ge¬
biete der Volksschule gelegenen Lehranstalten verboten wird. Die
Directoren und Schulleiter haben den Schülern zu Beginn des Schul¬
jahres die bezüglichen Weisungen zu geben und die Befolgung der¬
selben zu überwachen.

— Nachdem Geh.-Rath Koch von seiner Stellung als ordent¬
liches Mitglied des Reichs-Gesundheitsamtes zurückgetreten ist und
dem letzteren nur als ausserordentliches Mitglied angehört, ist Stabs¬
arzt Dr. Gaffky, der seine militärische Stellung aufgibt, zum ordent¬
lichen Mitglieds des Gesundheitsamtes, unter Verleihung des Charakters
als Regierungsrath, ernannt und ihm die Leitung der bacteriologischen
Abtheilung des Gesundheitsamtes überwiesen worden.

— In Stuhlweissenburg starb am 27. v. M. Dr. Josef Say im
70. Lebensjahre; in Rimaszombat der Honorar - Physikus des Gömör-
Kleinhonter Comitats, Dr. Moritz Patzek, 75 Jahre alt; in Prag
der k. k. Regimentsarzt Dr. Ambros Cmuchal im 46. Lebensjahre

— Von dem Fabrikanten medizinisch-chirurgischer Instrumente
und Apparate, Herrn H. Reiner in Wien, ist soeben ein im grossen
Style angelegter, reich illustrirter Katalog der in seiner
Fabrik erzeugten medizinisch-chirurgischen Hilfsmittel erschienen.
1600 von A. Turtenwald sorgfältig gezeichnete Abbildungen
veranschaulichen zum Theile das gebotene überaus reiche Material,

gleichwie die verständnissvolle Anordnung des Stoffes von der be¬
währten Pachkenntniss des mit allen Fortschritten der Neuzeit ver¬
trauten Fabrikanten Zeugniss gibt.

— Aus Gleichenberg, dem österreichischen Ems, wird uns
geschrieben: Gleichenberg hat im letztvergangenen Jahre in aller Stille
ein 50jähriges Jubiläum begangen. Im Jahre 1834 war der Curort durch
den damaligen Landes-Gouverneur von Steiermark, M. C. Grafen von
Wickenburg, auf Anregung des Landes-Protomedicus Dr, J. World in
einer Wildniss begründet worden, in der weit und breit keine menschliche
Behausung stand — heute trägt dieser quellengesegnete und zu einem
reizenden Parke umgeschaffene Boden eine Villenstadt, die mehr als
90 Häuser zählt, und die Curliste von 1884 schloss mit der stattlichen
Ziffer von 4920 Curgästen ab. Trügen nicht alle Anzeichen, so wird das
fünfte Tausend schon heuer überschritten, denn ungewöhnlich früh hat «ich
eine grosse Schaar von Curgästen aus allen Weltgegenden in Gleichenberg
zusammengefunden, darunter eine grosse Anzahl der Mitglieder des
kaiserlichen Hauses. — In Bezug auf die passende Ourzeit für Gleichenberg
wird mit Recht darüber geklagt, dass der C urort meist gerade im Juli über¬
füllt ist, während vielmehr die Monate Mai und Juni oder August und
September sich in den meisten Fällen für den Curgebrauch empfehlen.
Schuld hieran ist die noch immer sehr verbreitete irrige Meinung, Gleichen¬
berg sei im Hochgebirge gelegen, und seine Curzeit falle daher mit jener
unserer Alpencurorte zusammen. In Wahrheit ist aber das steierische Hoch¬
gebirge zehn Meilen weit von Gleichenberg entfernt, liegt also gerade
ferne genug, auf dass der freundliche Curort von seinen rauheren Luft¬
strömungen verschont bleibe und gerade nahe genug, um die Aussicht
über die Hügelketten der Umgegend im Süden und Westen malerisch
abzuschliessen.

Die 58. Versammlung

deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg

vom 18. bis 22. September 1885.

Ta gesein theilun g.

Donnerstag, den 17. September. Von Abends 7 Uhr ab: Zusammen¬
kunft zur gegenseitigen Begrüssung ia den Räumen des Civil-Casino
(Sturmeckstaden 1).

Freitag, den 18. September. Vormittags 9 Uhr: Erste allgemeine
Sitzung. Nach Schluss der SitzuDg Einführung der Sectionen in ihre
Locale; Constituirung der Sectionen. Nachmittags von 3 Uhr ab: Sections-
sitzungen. Abends: Gesellige Vereinigung in der „Rheinlust“.

Samstag, den 19. September. Vormittags von 9 Uhr ah: Sections-
sitzungen. Nachmittags von 3 Uhr ah: Desgleichen, Abendunterhaltung
in den Räumen des Stadthauses, angeboten von dem Bürgermeisteramte
Namens der Stadt Strassburg.

Sonntag, den 20. September. Gemeinsamer Ausflug mit Extrazug
nach Zabern und Hohbarr. — Abend, nach der Rückkunft Beleuchtung des
Münsterthurms. Freie Vereinigung im Civil-Casino.

Montag, den 21. September. Vormittags von 9 Uhr ab: Sections-
sitzungen. Nachmittags von 3 Uhr ab: Desgleichen. Abends: Gesellige
Vereinigung in der „Rbeinlust“.

Dienstag, den 22. September. Vormittags 9 Uhr: Zweite all¬
gemeine Sitzung. Nachmittags von 3 Ubr ab: Sectionssitzungen. Abends:
Geselligkeit nach freier Wahl.

Für Mittwoch, den 23. September sind Excursionen der Sectionen
in Aussicht und Vorbereitung genommen.

I. Allgemeine Sitzungen.

Erste allgemeine Ritzung im Universitätsgebäude: Freitag,
den 18. September. 1. Eröffnung der Versammlung durch den ersten
Geschäftsführer. 2. Begrüssung seitens der Behörden. 3. Wahl des nächst¬
jährigen Versammlungsortes. 4. Vorträge: Rühle (Bonn): Gedächtnissrede
auf Friedr. Theod. Frerichs und J. Henle. A. Weismann (Freiburg):
Thema Vorbehalten,

Zweite allgemeine Sitzung: Dienstag, den 22. September.
1, Vorträge: Virchow (Berlin); Ueber Acclimatisation. Pechuel-Lösche
(Jena): Die Bewirtschaftung tropischer Gebiete. 2. Geschäftliches. 3. Schluss
der Versammlung durch den ersten Geschäftsführer.

II. Sectionen.

Die Sitzungen der Sectionen finden statt im Universitätsgebäude
und in diesem benachbarten Universitäts-Instituten.

1. Anatomie und Anthropologie.

Sectionsfiihrer: Schwalbe und Jössel.

K. Bardeleben (Jena): Phyllo- und ontogenetische Entwicklung
von Hand und Fuss der Säugethiere. J. Kollmann (Basel): Geschichte
des PrimitivStreifens und der Gastrula bei den Meroblastiern. — Racen-
anatomie der _ europäischen Menschenschädel. W. Krause (Göttingen):
Ueber die Retina. C. Rabl (Wien): Demonstration von Präparaten über
Zellteilung. — Demonstration von Präparaten über Segmentirung des
Nachhirns bei Amphibien, Vögeln und Säugethieren. Räuber (Leipzig):
Ueber das Gehirn der Anthropoiden.

2. Physiologie.

Seotionsführer: Hoppe-Seyler und Goltz.

E. Baumann (Freiburg): Ueber das Verhalten der Amidosäuren
im Organismus. Rubner (München): Die Grundgesetze des thierischen

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1013

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 82.

1014

Kraftwechsels. A. Herzen (Lausanne): Ueber den Temperatursinn.
W, Biedermann (Prag): lieber antagonistische Polwirkungen bei
elektrischer Muskelreizung. S. Exner (Wien): 1. Lage und Bedeutung
der motorischen Rindenfelder des Hundes- — 2. Demonstration eines Mikro-
Refractometers. Loebisch (Innsbruck): Ueber Mucin aus der Sehne
des Rindes. Adamkiewicz (Krakau): Ueber die Nervenkörperchen und
über die Ernährung der Ganglien.

3. Pathologische Anatomie und allgemeine Pathologie.

Sectionsführer: v. Recklinghausen.

Orth (Göttingen): Ueber Endocarditis. Zahn (Genf): Znr Krebs¬
frage, Casuistisches. — Ueber hämorrhagische Pleuritis nach Verschluss
der Vena anonyma. — Mittheilung über die Rippenbildung an der Ober¬
fläche von Thromben. — Chondrosarkome der Schilddrüse und Entstehung
von Miichgeschwülsten. R oy (Cambridge): Pathologie des Asthma. Kleba
(Zürich): Folgen localer CirculationsstÖrungen — Bacteriologische Mit¬
theilungen. Bollinger (München): Thema Vorbehalten.

4. Pharmakologie.

Sectionsführer; Sohmiedeberg.

F a 1 c k (Kiel): Thema Vorbehalten. H a r n a k (Halle): Ueber die
Jaborandi-Basen. K o b e r t (Strassburg): Ueber em neues Gift aus der
Quillaja-Rinde. — Ueber den Einfluss verschiedener pharmakologischer
Agentien auf die Blutgefässe. Hans Meyer (Marburg): Ueber die Aus¬
scheidung der Metalle aus dem thierischen Organismus, v. Schröder
(Strassburg): Ueber die wirksamen Bestandteile der Baptisia tinctoria.
Schütz (Prag): Ueber die Einwirkung einiger Gifte auf die Bewegungen
des Magens.

5. Pharmaceutische Section.

Sectionsführer; Flückiger und Pfersdorff.

Beckurts (Braunscbweig): Ueber den flüchtigen und scharfen Be-
standtheil verschiedener Ranunculaceen (Anemone, Ranunculus, Aconitum).
Flückiger: Pharmakognostische Demonstrationen, chemische und literarische
Mitteilungen. Philipps (Strassburg): Mitteilungen aus den Gebieten
der Technik und Analyse. Poleck (Breslau): Thema Vorbehalten. Schär
(Zürich): Ueber Nux vomica, Nuces caryophyllatae und Radix Pipitzahuae.
— Ueber ein Handbuch der arabischen Apotheker im 13. Jahrhundert. —
Wirkung der Blausäure auf Fermente keimfähiger Pflanzen. — Reactionen
des Cubebins. E. Schmidt (Marburg); Chemische Mitteilungen.
Tscbirch (Berlin): Pharmakognostische Mitteilungen. — Bericht über
die „Deutsche Pharmaceutische Gesellschaft“.

6. Innere Medizin.

Sectionsführer: Kussmaul und Wieger.

Eichhorst (Zürichs Ueber die Wärmestrahlung der menschlichen
Haut unter gesunden und kranken Verhältnissen. Mosler (Greifswald):
Ueber Milzmittel. E. L e s s e r (Leipzig): Ueber Ringelhaare. Rosenbach
(Breslau): Ueber Doppeltseheu als Symptom des Diabetes mellitus — Ueber
die Wirkung von Coca'ineinpinselungen bei Asthma bronchiale. Erb
(Heidelberg): Ueber perihepatitisches Reibegeräusch. Stein (Frankfurt
a. M.): Ueber die modernen elektrischen Masseinheiten und den Einfluss der
neueren Elektrotechnik auf die Elektrotherapie. Adamkiewic z (Krakau) :
Ueber Sclörose en plaques im Gehirn und Rückenmark nach einer neuen
Untersuchungsmethode. Schuster (Aachen): Ein Fall von multipler
Sklerose des Gehirns und Rückenmarks in Folge von Syphilis. Eulen¬
burg (Berlin): Ueber Urticaria factitia. Rumpf (Bonn): Ueber syphilitische
Monoplegien und Hemiplegien. Schultze (Heidelberg): Neuer Befund
bei progressiver Muskelatrophie. Rud. v. Jak sch (Wien): Ueber das
Vorkommen von Fettsäuren im Urin unter physiologischen und pathologischen
Verhältnissen. E w a l d (Berlin): Studien über die Magenverdauung. —
Ueber die Phthise in Siechenhäusern und das Vorkommen von Tuberkel¬
bacillen in alten Herden der Lungen. Aug. Scho tt (Frankfurt a. M.):
Die unmittelbaren Wirkungen der Gymnastik auf das geschwächte Herz,
insbesondere die gymnastische Verengerung der Dilatationen. — Die
manuelle Entleerung des Magens und ihre Bedeutung für Diagnose und
Therapie. Jürgensen (Tübingen): Diagnose der Retroperitonealliernie
intra vitam. van der Velden (Strassburg): Ueber Hyperacidität und
Hypersecretion des Magensafts, von Mering (Strassburg): Ueber künst¬
lichen Diabetes. Cabn (Strassburg): Ueber die Säuren des gesunden und
kranken Magens, nach gemeinschaftlich mit v. Mering angestellten
Untersuchungen. Gehr mann (Berlin): Ueber Pleuritis, Pneumonie und
Morbus Basedowii.

Es wurde die Bildung einer Section für Dermatologie und
Syphilis beantragt, vorausgesetzt dass eine entsprechende Zahl von Mit¬
gliedern für dieselbe sich finden würde, und sind für diesen Fall Vorträge
von Neisser (Breslau) und Kopp (München) in Aussicht gestellt.

7. Chirurgie.

Sectionsführer: Lücke.

Mikulicz (Krakau): Thema Vorbehalten. Lücke (Strassburg):
Ueber sogenannte Luxatio congenita coxae, E. Fischer (Strassburg):
Ueber die Anwendung des elastischen Zuges gegen Torsions-Scoliose.
Schenk (Bern): Ueber die Aetiologie der Scoliose. F. Fischer (Strass¬
burg) : Ueber die operative Behandlung des Empyems.

8. GynSkologie.

Sectionsführer: Freund und Aubenas.

Schatz (Rostock): 1. Ueber die Formen der Weheneurye und über
die Peristaltik des menschlichen Uterus. — 2. Ueber die Aetiologie dev
Gesichtslage. Löwenthal (Lausanne): Ueber einige Erfahrungen bei
künstlicher Unterdrückung des menstruellen Blutflusses. — Ueber die
therapeutische Anwendung der Elektricität in der kleinen Gynäkologie:
Doderlein (Erlangen): Ueber Stickoxydul - Sauerstoff - Anästhesie.

A. Martin (Berlin): Ueber Prolaps-Operationen. Nieberding (Würz-
bnrg): Ueber* die Parametritis posterior und ihre Folgezustände. Müller
(Bern): 1. Ueber die Prognose der Geburt beim engen Becken. 2. Ueber
die operative Behandlung der malignen Ovarialtumoren. Bayer (Strass¬
burg) ; Ueber Augenspiegelbefuude bei septischer Infection. H. W. Freund
(Strassburg) : Ueber die feineren Veränderungen der Nervenapparate im
Parametrium bei einfacher und parametritischer Atrophie. Zweifel (Er¬
langen) : Gibt es im gesunden lebenden Organismus Fäulnisskeime ?
Kugelmann (Hannover): Ueber eine einfache gefahrlese Methode für
intrauterine Behandlung des chronischen Uteruskatarrhs.

(Fortsetzung' folgt.)

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. L. H—n in L—cz. Es ist ganz richtig, „dass in Deutsch¬
land die ärztliche Praxis als ein freies Gewerbe betrachtet wird, und dass
deren Ausübung an gar keine Qualification gebunden ist, ja dass sogar
Jedermann ohne den geringsten Befähigungsnachweis ärztliche Hilfe zu
leisten und hiefür Bezahlung zu nehmen berechtigt ist“. Nur darf sich
Niemand, der nicht das medizinische Staatsexamen an einer deutschen
Universität gemacht hat, den Titel „Arzt“ beilegen, und wird der eventuelle
Misserfolg, beziehungsweise der unglückliche Ausgang einer von einem
Nichtarzte durchgeführten Cur im Belangungsfalle gerichtlich als „Cur-
pfuscherei ( ' verfolgt.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zum Regimentsarzte 2. Classe in der Reserve:
der Oberarzt in der Reserve:

Dr. Theophil Wertheimer des Garn.-Spit. Nr. 23 in Agram, mit Be-
lassung in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Tesanj,
Bosnien);

zu Oberärzten in der Reserve:
der Reserve-Cadet-Officiers-Stellvertreter:

Dr. Josef Strasser des Tiroler J.-Reg. Kaiser Franz Josef, beim Garn-
Spit. Nr. 10 in Innsbruck (Aufenthaltsort: Eggenburg);

der Reserve-Assistenzarzt-Stellvertreter:

Dr. Carl von Braitenberg des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck, beim
Tiroler J.-Reg. Kaiser Franz Josef (Aufenthaltsort: Bozen);

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Theophil Bakowski des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, bei der
schweren Batt.-Div. Nr. 22 (Aufenthaltsort’ Krakau);

„ Carl K r o n e s Ritter von Marchland (Aufenthaltsort: Graz) und
„ Carl Simettinger (Aufenthaltsort: Zeltweg) — Beide des Garn.-
Spit. Nr. 7 in Graz, mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

„ Ludwig Mandl des Garn.-Spit. Nr. 2 in. Wien, beim Inf.-Reg. Nr. 54
(Aufenthaltsort: Wien);

„ Arthur Schnitzler des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, beim Garn.-
Spit. Nr. 2 in Wien (Aufenthaltsort: Wien);

„ Hermann Petschek des Garn.-Spit. Nr. 3 in Baden, beim Inf.-Reg.
Nr. 100 (Aufenthaltsort: Wien);

„ Wilhelm Stancher des Garn.-Spit. Nr. 10 in Innsbruck, mit Be¬
lassung in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Graz);

zu Assistenzärzten in der Reserve:
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Georg Vessa des Garn.-Spit. Nr. 21 in Temesvär (Aufenthaltsort:
Szekudvar, Ungarn);

„ Leopold Bozdlch des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Aufenthaltsort:
Prag);

„ Josef Rosenthal des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau (Aufenthaltsort:
Wien), und

„ Sigmund Gerlei des Garn.-Spit. Nr. 21 in Temesvär (Aufenthaltsort:
Budapest) — alle Vier mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung

zu Assistenzärzten:

die präsent dienenden militärärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-
Eleven 1. Classe:

Dr. Richard Karpeles des Garn.-Spit. Nr. li in Prag, und
„ Josef Ritter von Madejski des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg —
Beide mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

der Doctor der gesammten Heilkunde, Infanterist Ivan Krejci des Inf.-
Reg. Nr. 28, zum Oberarzte im Activstande des k. k. Heeres, beim
Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag.

Uebersetzt:

die Stabsärzte:

Dr. Josef Krankl, vom Garn.-Spit, Nr. 2 in Wien, zum Garn.-Spit-
Nr. 15 in Krakau;

„ Emil Winter, vom Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, als Chefarzt
zur 30. Truppen-Div.

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„Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 82.

Mit Wartegebühr als derzeit dienstuntauglich, unter Versetzung in den
überzähligen Stand, beurlaubt:

der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Emerich Madaräsz des Hus.-Reg. Nr. 2 (auf ein Jahr — Urlaubsovt:
Elisabethstadt, Siebenbürgen).

* In den Ruhestand versetzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Philipp Schulhof (überzählig mit Wartegebühr beurlaubt) des Inf.-
Reg. Nr. 60, als invalid (Domicil: Friedland, Böhmen);

Albert Taschmann des Oorps-Art.-Reg. Nr. 11, als invalid (Domicil:
Lemberg).

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der Gemeind eKallich, Bezirkshauptmannschaft Komotau (Böhmen),
welche mit dazu gehörigen vier Ortschaften circa 3000 Einwohner zählt,
gelangt die Stelle des Gemeindearztes zur Besetzung. Derselbe bezieht
aus den Gemeinderenten jährlich einen Zuschuss von fl. 500 in Baarem
nebst freiem Quartier und ist verpflichtet zur Führung einer Hausapotheke,
Vornahme der Todtenbeschau und unentgeltlichen Armenbehandlung. Be¬
werber werden ersucht, ihre diesbezüglichen Documente bis 14. August 1. J.
an das Gemeindeamt einzusenden. Doctores Medicinae erhalten den Vorzug;
persönliche Vorstellung erwünscht. Der Dienstesantritt kann sogleich oder
nach Uebereinkommen erfolgen.

Gemeindeamt Kallich. Der Gemeindevorsteher: Ihl.

Die Stelle eines Fabriksarztes in Lichtenwerden bei Engelsberg,
Oesterr.-Schlesien, ist im October d. J. zu besetzen. Bewerber sollen eine
mehrjährige Praxis hinter sich haben und Kenntniss der Homöopathie be¬
sitzen. Der Fabriksarzt hat eine Hausapotheke zu führen, die Fabriks¬
arbeiter zu behandeln und denselben die erforderlichen Medicamente bei¬
zustellen. Dafür erhält er fl. 700 Jabresgehalt, freies Quartier und Be¬
heizung. Competenzgesuche mit Zeugnissen und Angaben über Alter und
Familienstand bis Ende August d. J.

ArbeiterkrankenvereinedervereintenFlachsspinnerei

in Lichten wer den.

Ein Arztesposten in ebener Gegend, unweit der Raab er Bahn
gelegen, per Bahn eine Stunde von Wien, ist zu vergeben. Fixum mit
Einschluss einer bei 3 / 4 Stunden entfernten Fabrik fl. 500. Anfrage an das
Bürgermeisteramt Reisenberg. Post Grammat-Neusiedl.

Mit Ende September 1. J. kommt in der Marktgemeinde Herrn-
baumgarten, polifc. Bezirk Mistelbach, N -Oe., die Stelle eines Arztes in
Erledigung. Es sind mit dieser von Seite der Gemeinde fl. 200 Remnuneration,
fl. 50 für Todtenbeschau jährlich verbunden, und wird für die Behandlung
der Ortsarmen separat gezahlt. Der Ort zählt über 300 Häuser mit
1700 Seelen. Gesuche längstens bis Ende August d. J. an das

Bürger meist er amt Herrn bäum garten.

In der Gemeinde Bernhardsthal, Post Rabensburg in N.-Oe.,
Haltestelle der Kaiser Ferdinands-Nordbahn, ist der Arztesposten erledigt.
Die Gemeinde Bernhardsthal gibt aus ihren Mitteln dem anzustellenden
Arzte jährlich fl. 200 und freies, ortsübliches Quartier gegen dem, dass der
Anzustellende die Todtenbeschau, Impfung und ärztliche Behandlung der
kranken Pfründner unentgeltlich übernehme. Der Ort zählt 1433 Seelen
und ist seit längerer Zeit in dem 3 Kilometer entfernten Reinthal mit
900 Einwohnern kein Arzt ansässig. Bewerber wollen ihre Gesuche bis
15. August d. J. hierorts einbringen.

In Durchführung des Sanitätsgesetzes vom 9. Februar 1884 kommt
die Distrietsarztesstelle für den Sanitätsbezirk Wiktring, welcher aus
den Gemeinden: Keutschach, Köttmannsdorf, Oberdörü, Ludmannsdorf,
Toppelsdorf, Schiefling und Wiktring mit zusammen 7872 Einwohnern
besteht, zur Besetzung. Der Sitz des Districtsarztes ist die Ortschaft
Wiktring. Mit dieser Stelle ist eine Jahresremuneration von fl. 600 ver¬
bunden. Vorschriftsmässig belegte Gesuche bis 15. August 1885 bei der
k. k. Bezirkshauptmannschaft Klagenfurt.

Ein Fabriksarzt wird per 15. September 1. J. in der ScbafwolL
waarenfabrik Wiese in Schlesien aufgenommen. Derselbe bezieht für
ärztliche Behandlung der Arbeiter ein Fixum von fl. 200 jährlich minimal
nebst Vergütung der verabreichten Medicamente; ausserdem steht ihm als
alleinigem Arzte im Orte eine ausgedehnte Praxis daselbst und in den
nächstgelegenen Ortschaften mit circa 4000 Seelen zu Gebote. Offerte an die
Direction der S c h afw o 11 w aarenf ab ri k Wiese in Schlesien.

Zur Besetzung der Herrschafts- und Gemeindearztesstelle in
Stekna ist derConcurs ausgeschrieben. Dotirung bei ersterer jährl. fl. 400
und 15 Rm. Scheitholz mit freier Zufuhr, bei letzterer für die Todten¬
beschau und Behandlung der Armen in loco sowie den umliegenden Ge¬
meinden jährl. fl. 150. Zuschriften sind zu richten an die

fürstl. HerrschaftsVerwaltung Stökna nächst Strakonitz.

In der Grossgemeinde Pärndorf (an der Staatsbahn, zwei Stunden
von Wien), wozu noch die Gemeinde Neudorf und Potzneusiedl gehören,
ist die neu creirte Kreisarztesstelle, mit welcher ein Gehalt von fl. 300,
Reisepauschale fl. 100, Quartiergeld fl. 100 und die Haltung einer Hand¬

apotheke für diese Kreisgemeinden verbunden ist, sogleich zu besetzen.
Gesuche sind zu richten an die

Vorstellung Pärndorf, Comitat Wieselburg.

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kopöe vom Jahre 1873 . Mit steter Hinweisung auf
die Vorschriften der Landes-Pharmakopöe und der
Militär-Pharmakopöe vom Jahre 1859. Mit 68 Holz¬
schnitten. gr. 8 . [V. 509 S.] 1874. (fl. 5*50 = M. 11.) 2.- 4.—

Böhm, Prof. Dr. Carl. Allgemeine Therapie der
Knochenbrüche, mit besonderer Rücksicht auf die
Verbände und den Transport der Verletzten. Mit
150 Holzschnitten, gr. 8 . [XVI. 459 S.] 1869.

(fl. 6 = M. 12.) 1.— 2.—

Rokitansky, Prof. Dr. Carl Freiherr von. Die
Defecte der Scheidewände des Herzens. Patho¬
logisch-anatomische Abhandlung. Mit 50 chromo-
xylographirten Abbildungen, gr. 4. [IX. 156 S.]

1875. Cart. (fl. 18 = M. 86 .) 10.—20.—

Rosenthal, Prof. Dr. Mor. Die Elektrotherapie
und deren besondere Verwerthung in Nerven- und
Muskelkrankheiten. Ein Handbuch für praktische
Aerzte. Zweite vermehrte Auflage. Mit 15 Holz¬
schnitten. gr. 8 . [XIX. 390 S.] 1873. (fl. 4*50 = M. 9.) 2.— 4.—

Scanzoni, Prof. Dr. F. W. von. Lehrbuch der
Krankheiten der weiblichen Sexualorgane. Fünfte
umgearbeitete Auflage. Mit 62 Holzschnitten, gr. 8 .

[XVI. 829 S.] 1875. (fl. 9 = M. 18.) 4.- 8 .—

Schauenstein, Prof. Dr. Adolf. Lehrbuch der
gerichtlichen Medizin. Mit besonderer Berück¬
sichtigung der Gesetzgebung Oesterreichs und deren
Vergleichung mit den Gesetzgebungen Deutschlands,

Frankreichs, Englands, Italiens und Russlands. Für
Aerzte und Juristen. Zweite umgearbeitete Auf¬
lage. gr. 8 . [XIV. 632 S.] 1875. (fl. 6*50 = M. 13.) 3.— 6 .—

— Handbuch der öffentlichen Gesundheitspflege in
Oesterreich. Systematische Darstellung des ge-
sammten Sanitätswesens des österreichischen Staates,
gr. 8 . [XV. 695 S.] 1863. (fl. 6*50 = M. 13.) 2.— 4.—

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Wien, I., Tuohlanben Nr. 7.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 82.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

J od-Bomwasser.

Zje-a.gf3n.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Bülroth.

Zje-o.if.'niss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dasß dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

-A-erztliclxes ZSe-agaalss-

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Br, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

E3na.pfelxl-a.33Lg-.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Plofratb v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Zje-o.gT33.iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.

^ro-pfelxl-u^g-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R • Chrobak.

IE 3 aa.pfelxl-a. 3 nLg'.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Bitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

ZJe-a.gT33.Iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Eixxpfelxl-aaagr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wie ii, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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Wr.-Neustadt mit der Adresse au Herrn Johann Floiss, Kaufmann in Aspang, zu
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Ihrer Johann Hoffschen Malzpräparate bestätige und mit Vergnügen
attestire, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

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. Jahrgang.

Bureau:

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Donnerstag, den 43. August 1885.

Wiener

Nr. 33.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift fiir die gesaxnmte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

jBrscJieint jeden @onnetsiag

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter** '
I., Tuchlanhen 7

oder in der k. k. Hof- und
Uni versitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I M Graben 2i.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe fraukirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aorater.

INHALT; üretban, ein neues Hypnoticum. Von Dr. R. v. Jaksch, Privatdocent, Assistent der I. medizinischen Klinik. — Casuistische Mittheilungen
aus der II. chirurgischen Abtheilung des Wiedner Krankenhauses. Yon Primararzt Dr. Kumar in Wien. IY. Zermalmung des rechten
Yorder- und einfacher Bruch desselben Oberarmes, ausgedehnte Zerreissung der Haut der Achselhöhle; Enucleation im Schultergelenke;
Heilung. V. Quetschwunde der Kopfschwarte. — lieber die Entfernung von grossen Blasensteinen durch die Sectio alta. Von Prof. Dr.
Henry Thompson in London. — Mittheilnngen aus der Privatpraxis: Ein interessanter Fall von Vergiftung mit Datura
strammonium, geheilt durch Pilocarpinum muriaticnm. Von Dr. Roth Läszlo in Nagy-Bajom (Somogy). — Literatur: Der endemische
Kropf und seine Beziehungen zur Taubstummheit und zum Cretinismus. Yon Dr. Heinrich Bircher, Docent der Chirurgie an der
Universität Bern. — Revue: Ueber die Zulässigkeit von Versuchen an Enthaupteten. — Therapeutica: Cocain und Morphin. —
Die Behandlung der Scoliose-mittelst elastisch rotirenden Zuges. — Zur Behandlung der Acne. — Feuilleton: Aus London. (Original-
Correspondenz der „Wiener Mediz. Blätter“.)— Notizen. — Die 58 Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. —
Anzeigen.

Urethan, ein neues Hjpnoticum.

Von Dr. R. v. JAKSCH,

Privatdoöent, Assistent der I. medizinischen Klinik in Wien.

Durch eine briefliche Mittheilung, weiter durch das soeben
erschienene Buch von Dr. Kobert, ’) Jahresbericht über die
Fortschritte der Pharmakotherapie, wurde ich auf
ein Mittel aufmerksam gemacht, das möglicherweise nach
den physiologischen Untersuchungen von Schmiedebe r£l►&u&]i ,
für therapeutische Zwecke eine Bedeutung gewinnen konnte, und
zwar als Hypnoticum.

Es ist dies das Urethan, ein Körper, der zuerst von
Schmiedehe r g an Thieren, von Jo 11 y an Menschen auf
seine narkotischen Eigenschaften geprüft wurde. Das Urethan,
der Aethyläther der Carbamiusäure (NH 2 CO* C 2 H 5 ), bildet
weisse, in Wasser leicht lösliche Krystalle, die einen durchaus
nicht unangenehmen, au Salpeter erinnernden Geschmack haben
und keinen Geruch besitzen.

Wenngleich wir in unserem Arzneischatze eine Reihe sehr
wirksamer Hypnotica haben — so will ich von den neueren Mitteln
nennen das Chloralhydrat, Bromnatrium, weiterhin das in neuerer
Zeit viel gebrauchte Paraldehyd, dem gewiss auch hypnotische
Wirkungen zukommen — so wird es doch hin und wieder sich
ereignen, dass wir mit diesem oder, jenem der genannten Mittel
nicht zum Ziele kommen, sei es, dass der Kranke die Einnahme
des Mittels verweigert, sei es, dass der Arzt selbst in dem Zu¬
stande des Kranken eine Contra-Indication für die Anwendung
eines der genannten Hypnotica findet. Ausserdem haben alle
diese Mittel, ganz abgesehen vom Morphin, welches ich gar
nicht in den Kreis meiner Erwägungen ziehen will, manchmal
recht unaugenehme Nebenwirkungen; das Chloralhydrat ruft
bisweilen die schweren Symptome der Herzschwäche hervor, das
Bromnatrium wirkt unsicher und erzeugt, längere Zeit einge¬
nommen, nicht selten Bromakne, ja sogar nicht unbedenkliche
Vergiftungserscheinungen, unter dem Namen der Bromkachexie
sattsam bekannt. Das Paraldehyd dagegen wird wegen seines
intensiven, scharfen Geschmackes von den Kranken schlecht
vertragen, wirkt ausserdem nur vorübergehend und häufig
ziemlich wenig energisch. Ich glaube demnach, dass der Wunsch
nach einem prompt und ohne jede Nebenwirkung wirkenden
Hypnoticum in der That berechtigt ist.

Das neue Mittel, auf dessen therapeutische Wirkung ich nun
eingehen will, erfüllt, wenn auch nicht in allen Einzelnheiten,

*) Siehe E. R. Kobert: Jahresbericht über die Fortschritte der
Pharmakotherapie, Strassburg. Verlag von K. J. T r ü b n e r 1885, S. 134.

so doch im Ganzen und Grossen, die obgestellten Wünsche,
und ich glaube, dass nach den wenigen vorläufigen Versuchen,
die ich ausgeführt habe, das Urethan auch einer weiteren Piüfnng
i am Krankenbett sich werth erweisen dürfte.

Meine Versuche stützen sich auf 20 Fälle mit 110 Einzeln-
versuchen.

Es ist selbstverständlich, dass ich, wie ich hier kurz
erwähnen will, bevor ich es wagte, das Mittel am Krankenbett
zu verwenden, selbst einige Versuche an Thieren (Kaninchen)
ausgeführt h$be, aus denen sich ergab, dass das Urethan auch
in Dosea-^vGö x D-50 Gramm auf 1 Kilogramm Körpergewicht
keine toxischen Wirkungen entfaltet.

Ich habe in einer Reihe von Versuchen das Mittel in
Dosen von 0*25 Gramm am Krankenbett verabfolgt; es trat
keine deutliche hypnotische Wirkung auf. Erst als ich höhere
Dosen darreichte, konnte ich die erwarteten hypnotischen Wir¬
kungen constatiren.

Ich will in Kürze die klinischen Beobachtungen mit¬
theilen, auf welche ich meine Angaben stütze.

I. Fall: Tuberculose der Lunge, heftiger Hustenreiz und
Husten, dei mit Morphin bekämpft wird. Das Morphin wird
ausgesetzt und dem Kranken am 23. Juli um 7 Uhr und um
9 Uhr Abends je 0‘50 Gramm Urethan gereicht; erst um 5Uhr
Fiüh schlief Pat. ein und schlief, ohne zu erwachen, fast den
ganzen nächsten Vormittag.

Eine Einwirkung des Mittels auf Respiration und Circu-
lation war nicht zu constatiren; desgleichen traten auch im Harne
keine pathologischen Producte auf.

Am 24. Juli erhält der Patient neuerdings um halb

7 Uhr und um halb 9 Uhr Abends je 0-50 Gramm Urethan;
es erfolgt darauf kein Schlaf. Um 12 Uhr Nachts neuerdings
0*25 Gramm; es tritt dann ruhiger Schlaf ein, der von halb
2 Uhr bis halb 5 Uhr Früh andauert, dann durch zwei Stunden
unterbrochen wird und neuerdings von halb 7 Uhr bis halb

8 Uhr sieh emstollt; gar keine Nebenwirkungen.

II. Fall; Chronischer Gelenksrheumatismus, heftige Schmerzen
in den Gelenken, andauernde Schlaflosigkeit; nach Verabreichung
von 0*50 Gramm Urethan in den Abendstunden tritt ruhiger
Schlaf ein, der die ganze Nacht anhält.

Die Versuche werden nicht weiter fortgesetzt, da die
Patientin auch spontan schläft.

III. Fall: Rechtsseitige Lähmung der oberen und unteren
Extremität, chronische Endocarditis, Insuff. u. Steil der Mitral¬
klappe. Die Kranke klagte schon seit längerer Zeit über Schlaf¬
losigkeit, doch wurde mit Rücksicht auf ihr Herzleiden weder
Morphin noch Chlorhydrat verabfolgt.

Die Patientin erhält in der Zeit vom 22. Juli bis 5. August
täglich in den Abendstunden, und zwar um halb 7 Uhr und um

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33.

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halb 9 Uhr Abends je 0*50 Gramm Urethan, worauf stets ein
die ganze Nacht andauernder, nur bisweilen durch eine Viertel¬
oder halbe Stunde unterbrochener Schlaf erfolgt.

Trotz der lange fortgesetzten Darreichung des Mittels
können wir nicht die geringsten üblen Nebenwirkungen con-
statiren.

IV. Fall: Oarcinom des Pankreas und der Leber.

Da die Kranke über Schlaflosigkeit klagt, wird ihr Urethan
verordnet.

Sie erhält um 7 Uhr und um 9 Uhr Abends je 0-50 Gramm,
kurze Zeit darauf stellt sich Schlaf ein, der bis 12 Uhr an¬
dauert, dann unterbrochen wird und von 2 bis 5 Uhr Früh
neuerdings eintritt.

Das Mittel wird ausgesetzt, da die Patientin in den folgen¬
den Tagen auch ohne Hypnoticum gut schläft.

V. Fall: Carciüom des Kectums, Peritonitis carcinomatosa.
Die Kranke, welche über äusserst heftige Schmerzen und
Schlaflosigkeit klagt, erhält um 5 Uhr, 6 Uhr, 7 Uhr Abends
0'25 Gramm Urethan,'; geringe Abnahme der Schmerzen, etwas
Schlaf, um 8 Uhr reichen wir der Kranken neuerdings
<)*50 Gramm Urethan, worauf Schlaf eintritt, der von 10 Uhr
Abends mit geringen Unterbrechungen bis 4 Uhr Früh an¬
dauert.

Am nächsten. Tage erhält die Kranke um dreiviertel 7 Uhr
und halb 9 Uhr Abends je 0*50 Gramm des Mittels, darauf erfolgt
ruhiger Schlaf von dreiviertel 9 Uhr bis halb 11 Uhr und von
1 Uhr bis 3 Uhr Früh.

In den nächsten 24 Stunden verabreichen 'wir um 6 Uhr,
7 Uhr und 9 Uhr Abends je 0*50 Gramm Urethan, unruhiger
Schlaf \on 11 Uhr Nachts bis 4 Uhr Früh.

In einem weiteren Versuche tritt nach 0*25 Gramm des
Mittels Schlummer ein.

Am 31. Juli erhält die Kranke um 7 Uhr, 8 Uhr Abends
und um halb 1 Uhr Nachts je 0*50 Gramm, worauf unruhiger
Schlaf sich einstellt.

Am 1. August um 12 Uhr Mittags 0*25 Gramm, 2 Uhr
Nachmittags 0*25 Gramm, 4 Uhr Nachmittags 0*50 Gramm.
Darauf tritt wesentliche Beruhigung der früher sehr unruhigen
und über heftige Schmelzen klagenden Kranken, später
Schlaf ein.

VI. Fall: Aneurysma aortae. Die Kranke klagt über heftige
stechende Schmerzen in dem pulsirenden Tumor und Schlaf¬
losigkeit.

Die Patientin erhält am 22. Juli, Abends um 6 Uhr,
u*50 Gramm Urethan, das ohne Wirkung bleibt; nach Dar¬
reichung von 0 50 Gramm um 11 Uhr Nachts tritt ruhiger
Schlaf ein, der bis halb 3 Uhr Früh währt.

Am 23. Juli erhält sie um 7 Uhr, 9 Uhr, halb 11 Uhr je
»;'50 Gramm Urethan, worauf von 11 Uhr Abends bis 4 Uhr
Früh ruhiger Schlaf erfolgt.

24. Juli, halb 7 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf von
viertel bis dreivieitel 9 Uhr; dreiviertel 9 Uhr 0*50 Gramm,
Schlaf von 9 Uhr bis halb 5 Uhr mit einer Unterbrechung von
einer halben Stunde.

25. Juli, 7 Uhr Abends, 050 Gramm; halb 8 Uhr Abends
0*50 Gramm. Die Kranke schläft von 10 Uhr Abends bis 4 Uhr
Früh.

20. Juli. Die Kranke schläft mit Unterbrechungen Nachts
.spontan,

27. Juli. Der Schlaf sehr unruhig, vielfach unterbrochen.

2*. Juli, halb 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf von
dreivieitel 9 bis halb 11 Uhr Nachts, dann von 1 Uhr bis
3 Uhr Früh.

30. Juli, drei viertel 7 Uhr, 050 Gramm, darauf die ganze
Nacht ruhiger Schlaf.

31. Juli, detto.

Eine Wiederholung der Versuche am 1. und 2. August
ergibt dasselbe Resultat. Wir verabreichen nun in den folgenden
sechs Tagen in den Abendstunden jel Gramm Urethan
in einer Dose, worauf sich stets ruhiger, die ganze Nacht
anhaltender Schlaf einstellt.

VII. Fall: Lungentuberculose, Klagen über heftigen Husten
und Schlaflosigkeit.

22. Juli, 8 Uhr Abends, wurde dem Kranken 0*50 Gramm
Urethan verabfolgt, ruhiger Schlaf von viertel 9 Uhr an bis
drei viertel 10 Uhr Abends, darauf erwachte der Kranke und
schlief dann neuerdings von 11 Uhr Nachts bis 5 Uhr Früh.
Der Patient fühlte sich am nächsten Morgen durch langen
Schlaf wesentlich gestärkt.

23. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
4 Uhr Früh, bloss eine halbe Stunde unterbrochen.

24. Juli, 9 Uhr Abends, 050 Gramm, kein Schlaf; halb

11 Uhr Nachts 0*50 Gramm, Schlaf von viertel 12 Uhr bis

12 Uhr Nachts; 12 Uhr Nachts 0*25 Gramm, Schlaf bis 3 Uhr
Früh; 3 Uhr Früh 0*50 Gramm, Schlaf bis 6 Uhr Früh, gar
keine Nebenwirkungen.

25. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf bis drei¬
viertel 12 Uhr Nachts, eine halbe Stunde unterbrochen; 12 Uhr
Nachts 0*50 Gramm, Schlaf bis 3 Uhr Früh.

26. Juli, 10 Uhr Nachts 0*50 Gramm, Schlaf bis halb
12 Uhr; halb 12 Uhr 0'50 Gramm, Schlaf bis 3 Uhr Früh,

27. Juli. Ohne Urethan ziemlich ruhiger Schlaf.

28. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
halb 10 Uhr Abends; halb 10 Uhr Abends 0*50 Gramm Urethan,
kein Schlaf, darauf tritt um 3 Uhr Früh wieder Schlaf ein.

29. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
halb 10 Uhr Abends, halb 10 Uhr Abends 0*50 Gramm, ohne
sofortigen Erfolg, Schlaf von 1 Uhr an, oft durch heftigen
Husten unterbrochen.

VIII. Fall: Lungentuberculose, heftiger Husten, Klagen
über Schlaflosigkeit.

29. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf bis halb

10 Uhr Abends; 10 Uhr Abends 0*50 Gramm, Schlaf bis Früh.

31. Juli, 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm, wenig Schlaf bis

11 Uhr Nachts, dann schläft der Kranke ruhig bis zum
Morgen.

(Sohlu3s folgt.

kasuistische Mittheilungen

aus der II. chirurgischen Abtheilung des Wiedner Krankenhauses.

Von Primararzt Di*. KUMAR in Wien.

IV. *)

Zermalmung des rechten Vorder - und einfacher Bruch desselben
Oberarmes , ausgedehnte Zerreissung der Haut der Achsel¬
höhle; Enucleation im Schultergelenke; Heilung.

Der 18jährige Fabriksarbeiter Franz Mayerhofer gerieth am
2. Mai in der Spinnfabrik in Franzenthal mit dem rechten Arme in
eine Transmission und erlitt hierdurch folgende Verletzungen: eine
8 Cm. lange, weitklaffende Risswunde in der Mitte des rechten Vorder¬
armes, in deren Grunde die vielfach gesplitterten Vorderarmknochen
fühlbar sind; einfache Splitterfraetur des Oberarmes im oberen Dritt-
theile; weitklaffender Riss der Haut und Fascie der Achselhöhle, durch
welchen die Nerven und Gefässe prolabiren; Zeichen von Shok und
Erschöpfung in Folge des grossen Blutverlustes und des weiten
Transportes. Patient ist ein ziemlich schwächlich gebautes Individuum
und mit einem stark entwickelten Herzfehler — Insufficienz und
Stenose der Aortenklappen, hochgradige Hypertrophie des Herzens
— behaftet.

Nachdem er sich ein wenig erholt hatte, wurde die Enucleation
im Schultergelenke unter Spray ausgeführt. Die Wunde konnte mit
der gut erhaltenen Haut der Schulterwölbung bequem bedeckt werden,
jedoch war die Haut der Achselhöhle eingerissen und in weitem Um¬
fange losgewühlt, so dass die Aussicht, dass sie erhalten bleiben werde,
nur sehr gering war. Zahlreiche Unterbindungen (mit Catgut), Drai¬
nage gegen das Schlüsselbein hinauf, bis wohin die Haut von der
Unterlage abgelöst war, Listerverbaud. Nach der Operation Collaps-
erscheinungen, welche nach Verabfolgung von einigen Löffeln Grogs
sich legten. Am zweiten Tage mussten wegen Blutung der Verband

*) Siohe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 1}, Ui).

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 83,

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und die Nähte entfernt und eine Muskelarterie unterbunden werden.
Von da ab kein weiterer übler Zufall; der Wundverlauf ganz fieber¬
los. Die losgewühlte dünne Haut der Achselhöhle wurde im ganzen
Umkreise in der Breite von einem bis zwei Centimeter gangränös un d
am neunten Tage in mumificirtem Zustande in einem Stücke abge«
stossen. Dadurch war der obere Hautlappen zu klein geworden, die
ganze Wundfläche zudecken, und musste der unbedeckte Theil auf
dem Wege der Granulation heilen. Am 13. Tage war Patient schon
so weit erholt, dass er im Garten längere Zeit zu promeniren im
Stande war Am 39. Tage wurde er mit einem ganz schmalen, schön
granulirenden Wundreste bei gutem Aussehen entlassen.

V.

Quetschwunde der Kopfschwarte.

Der 48jährige Bauer Franz Szab<5, aus Ungarn zugereist, war
mit dem Dienstpersonals seines Wirthes in Streit gerathen und von
selbem mit Stöcken durchgeprögelt worden. Einer der angeblich
vielen Streiche hatte den Kopf getroffen und ihm eine Wunde zu¬
gefügt, wegen welcher er bald nacher (30. Jänner) Aufnahme in
die Anstalt suchte. Man fand eine 4 Centimeter lange, vom Höcker
des linken Seitenwandbeines gegen die Schläfe ziehende, klaffende,
bis an die Galea dringende Wunde mit mässig gequetschten, etwas
abgehobenen Rändern. Nach genauer Reinigung der Wunde und
ihrer Umgebung, wurde selbe theilweise durch Nähte vereinigt, der
untere Winkel offen gelassen, noch überdies ein dünnes Drain unter
den abgehobenen Wundrand eingeschoben und ein Listerverband
angelegt. Am zweiten Tage Schmerz in der Wunde, spannendes Ge¬
fühl in der ganzen Kopfhaut; die an den Verband grenzende Haut
der Stirne bis an den Augenhöhlenrand geschwellt, druckempfindlich;
die Temperatur von 36*8 und 37*0 der beiden Vortage auf 39*5
gestiegen. Entfernung des Verbandes, der nur theilweise von blutig
serösen Secreten durchfeuchtet ist; die ganze Kopfschwarte geschwellt,
teigig weich; sämmtliche Nähte entfernt, der verklebte Theil der
Wunde gelüftet, neuer Verband. Bis zum nächsten Tage (2. Februar)
bedeutende Zunahme der Schwellung der gesammten Kopfhaut; der
Kopf hat dadurch eine enorme Grösse erlangt. Das Gesicht erscheint,
da es in die Schwellung nicht einbezogen ist, ausserordentlich klein,
wie man dies bei hochgradig hydrocephalisc-hen Schädeln beobachtet.
Temperatur 39*5, Puls 120; heftige Schmerzen, Delirien. Es werden
in Narkose zwei Incisionen gemacht, deren eine die Kopfhaut von
vorne nach hinten fast in ganzer Länge, die andere von einer Linea
semicircularis bis zur andern bis an die Beinhaut durchtrennt. Die
Schnittränder bilden eine bei drei Centimeter hohe, gelblichweisse,
speckähnliche, nur an wenigen Stellen spärlich blutende starre Wand,
aus welcher sich bei Druck trübes gelbliches Serum, an einzelnen
Stellen dicker Eiter in Form von Pfropfen entleerte. Verband mit
Carbolgaze, womit die weit klaffenden Wundspalten ausgefüllt werden;
darüber eine starke Lage Cbarpiewolle und Bindeneinhüllung. Am
nächsten Tage, 3. Februar, Morgentemperatur 39'5, Abends 39*0,
Puls 120; das Spannungsgefühl geringer, Bewusstsein klar, Ver¬
bandwechsel; die Starrheit der Wundränder hat etwas abgenommen;
es lassen sich aus zahlreichen Stellen der Schnittflächen Eiterpfropfe
herausdrücken. Verband wie oben. 4. Februar. Temperatur 38*5
und 38*8, Puls 112; grosse Hinfälligkeit, Zunge trocken. Patient
erhält Weinsuppe und Wein nebst Fleischbrühe. Befund an der
Wunde unverändert. 5. Februar. Temperatur 38*3 und 39 5. An
der linken Schläfengegend hat sich ein Abscess gebildet, welcher ge¬
spalten wird und dicken, mit Zellgewebsfetzen gemengten Eiter ent¬
leert. Die Wunde in starker Eiterung; Schwellung der Kopfhaut etwas
geringer. Im Allgemeinbefinden keine Aenderung. 6. Februar. Tem¬
peratur 38 5 und 36*2, Puls 112 und 100; grosse Schwäche; Patient
nimmt Kaffee, Wein- und Fleischsuppe mit Lust; Zunge nur noch in
der Mitte trocken. Die aufgequollene Galea beginnt sich stellenweise
abzustossen, und werden Stücke mit der Scheere entfernt. Von nun
ab stetige Besserung; die Temperatur erreichte nur noch am
8. und 9. Februar Abends die Ziffer von 38 8 und 38*6 und blieb
dann fortwährend in normalen Grenzen; nach und nach wurde die
ganze Galea in grösseren und kleineren Stücken abgestossen, die
Schwellung der Kopfhaut nahm ab, das Allgemeinbefinden besserte
sich, Patient hatte guten Appetit und Schlaf. Vorübergehende Störungen
wurden durch kleine Abscesse herbeigeführt, von denen sich zwei vor
und hinter dem rechten Ohre und je einer in den oberen Lidern

entwickelten. Bis zur völligen Eliminirung der brandigen Theile
wurde mit der oben angeführten Verbandweise fortgefahren und dann
zu einfachen Salben verbänden und Touchirungen mit Höllenstein
übergegangen. Am 5. April wurde Patient bei gutem Aussehen mit
bis auf einen kleinen Rest solid vernarbten Wunden entlassen.

Ueber die

Entfernung von grossen ßlasensteinen durch die
Sectio alta.

Von Prof. Dr. Henry THOMPSON in London.

(Schluss)

Iin vierten Falle handelte es sich um einen 73 Jahre
alten Herrn, der vorher in Behandlung des Dr. W. Camp¬
bell in Liverpool gestanden war und mich am 28. April 1885
consultirte. Die Symptome waren schwer und hatten mehr
oder minder hartnäckig durch ungefähr fünf Jahre angedauert.

2. Mai. Mr. Cross führte die Narkose, Mr. Buckston
Browne assisirte mir; die Herren Dr. Hickman und
Dr. Bockwood wohnten ebenfalls der Operation bei. Ich
hatte beabsichtigt, die Lithotripsie auszuführen, da aber der
Stein sehr gross war und fortwährend den Branchen des Litho¬
triptors entschlüpfte und auch die Blase sich durchaus nicht
für diese Operation geeignet zeigte, beschloss ich sogleich den
hohen Blasenschnitt anzuwenden und that es in der oben be¬
schriebenen Weise. Bei der Operation wurde kein einziges Ge-
fäss unterbunden oder torquirt-, und wie in den vorigen Fällen
wurde auch hier die Trennung des Gewebes unter der Linea
alba nur mit den Fingern bewerkstelligt, wobei ein oder zwei
grössere Gefässe zur Seite geschoben wurden. Trotzdem trat
am Nachmittag desselben Tages eine heftige Blutung ein,
welche jedoch durch ausgiebige Tamponade der Wunde und An¬
legen eines festen Veibaudes über derselben gestillt wurde. Der
Stein war in seinen Contouren mehr rund als flach und hatte
ein Gewicht von etwa 50 Gramm.

Der Patient wurde in den ersten Tagen der Operation sehr
von Schluchzen gequält-, er war sehr schwach und die Besserung
seines Befindens ging in Folge dessen nur ganz langsam von
statten. Sämmtlicher Urin floss durch die Wunde ab. Erst
nach einem vollen Monat konnte der Mann das Bett verlassen
und ein wenig auf bleiben.

Am 12. Juni wurde er bereits in einem Rollsessel spazieren
geführt und hatte einen in Anbetracht seines hohen Alters ganz
schönen Kräftezustand erreicht. Der Urin ging allerdings noch
zum grössten Theil durch die Wunde ab, welche jedoch bereits
bedeutend kleiner geworden war. Sie wurde mit einem Kant-
sehukpolster derart bedeckt, dass der Patient im Stande war,
den Blaseninhalt etwa zwei Stunden surückzubalten.

Am 23. Juni verliess er London und ging an die See,
nachdem sein Zustand bereits bedeutend gebessert war.

15. Juli. Patient besuchte mich wieder; sämmtlicher Urin
geht jetzt auf dem natürlichen Wege ab und die Wunde ist
fast vollkommen vernarbt. Der Gesundbeits- und Kräftezustand
des Mannes ist merkwürdig gut.

Allgemeine Bemerkungen: Nachdem ich über diese vier
von Erfolg begleiteten Fälle von hohem Steinschnitt berichtet,
möchte ich die Bemerkung hinzufügen, dass wir guten Grund
haben, anzunehmen, diese Operation mit ihren neueren Modi-
ficationen erfülle ein Bedürfniss, welches durch die vermehrte
Anwendung der Lithotritie in neuerer Zeit wachgerufen worden
ist. Die Lithotripsie in einer Sitzung ist heute so weit aus¬
gebildet, dass sie fast in allen Fällen von Blasenstein bei er¬
wachsenen Patienten in wirksamer und sicherer Weise aus¬
geführt werden kann. Man kann mit dieser Methode häufig
Steine aus Harnsäure entfernen, die ein Gewicht von 60 bis
100 Gramm aufweisen, ja dies ist fast immer der Fall, voraus¬
gesetzt, dass die Harnröhre eine genügende Weite besitzt (wie
ja bei Erwachsenen gewöhnlich), dass sie nämlich ohne gewalt-

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33 .

1028

same Ei Weiterung für eine Sonde Nr. 16 oder 17, oft sogar
Nr. 18 der englischen Scala durchgängig ist.

Unsere Erfahrungen über Blasensteine aus oxalsaurem
Kalk setzen uns kaum in den Stand, ein Urtheil darüber ab¬
zugeben, bis zu welcher Grösse diese Steine noch durch Lifcho-
tripsie entfernt werden können. Der grösste, den ich selbst
zertrümmert habe, wog 43 Gramm, war also schon ganz respec-
tabel. Eine wichtige Erage aber, deren Lösung uns noch übrig
bleibt, ist die, welches die beste Schnittoperation für harte
Steine ist (Urate oder Oxalate), die 60 Gramm und darüber
wiegen, oder die zwar nicht so gross sind, aber eine so eigenthtim-
liche Form besitzen (was ja gelegentlich, wenn auch im Ganzen
selten, vorkommt), dass man nicht im Stande ist, sie mit dem
Lithotriptor zu fassen oder festzuhalten. Ich glaube, dass über
die Antwort auf diese Frage kein Zweifel bestehen kann, dass
nämlich hier nur der hohe Blasenschnitt, nicht der seitliche in
Betracht kommen kann. Bei der ersteren Operation, mit ihren
oben beschriebenen Modificationen, wird durch die Anfüllung
des Kautschukbeutels im Kectum und durch die Ausdehnung
der Blase diese zu einem Organ des Abdomens gemacht und
der Stein direct unter die Schnittlinie gebracht; ferner wird
hiedurch die Peritonealfalte in eine beträchtliche Entfernung
über der Symphyse hinaufgeschoben und so ein Zwischenraum
hergestellt, den der Operateur ohne Gefahr verwenden kann,
um eine genügend grosse Oeffnung für die Extraction eines selbst
sehr grossen Steines zu bilden. Zu diesen Yortheilen kommt
noch der, dass der hohe Steinschnitt ein viel sichereres und
leichter durchführbares Verfahren bildet als der seitliche, denn,
wenn nur das Peritoneum ausserhalb des Operationsfeldes liegt,
so wird durch den erstgenannten Eingriff kein Organ von beson¬
derer Wichtigkeit getroffen. Diese Verhältnisse stehen also im
geraden Gegensatz zu denen, wie sie bei der Schnittführung
herrschen, die zur Entfernung eines grossen Blasensteines durch
das Perineum nothwendig ist.

Die Quelle von Hämorrhagien ist auch bei beiden Opera¬
tionen sehr verschieden. Beim Seitensteinschnitt sind die
Blutungen arteriell und oft von erschreckender Stärke, ja sie
haben in einzelnen Fällen schon direct den Exitus letalis herbei¬
geführt. Bei der Sectio alta hingegen wird man an eine
arterielle Blutung kaum denken können, da nicht einmal die
kleinsten Aeste von Arterien verletzt werden. Wenn eine
Blutung vorkommt, gegen die man einschreiten muss, so ist
sie venös, und dies ist meiner Meinung nach von grosser Be¬
deutung. Meine Erfahrung ist bis jetzt gering, aber sie genügt,
um mich mit gutem Grunde zu der Ueberzeugung zu führen,
dass durch den Gebrauch der blossen Finger bei der Trennung
und Beiseiteziehung des prävesicalen Gewebes es in den meisten
Fällen dem Operateur gelingen wird, den Schwierigkeiten zu
entgehen, welche nach den bisherigen Beschreibungen dieser
Operation in Folge der Blutungen anhaften.

Sehr viel ist auch über die zahlreichen verschiedenen
Hebevorrichtungen geschrieben worden, welche behufs Heraus-
leitung des Urins iu die Wunde eingefübrt werden sollen. Ich
habe niemals einen derartigen Apparat verwendet und glaube,
dass dieselben theils vollkommen überflüssig sind, indem sie
den genannten Zweck nicht erfüllen, theils durch die Reizung
der Wunde sogar schädlich. Ich lasse die Patienten, wenn die
ersten 24 Stunden nach der Operation vorüber, immer abwech¬
selnd durch sechs Stunden auf eine Seite legen, um so das
Ausfliessen des Urins zu erleichtern und durch die häufige Ver¬
änderung in der Richtung des Strahles die Excoriation der Haut
zu verhüten.

Zum Schlüsse glaube ich mit vollem Rechte die Meinung
aussprechen zu dürfen, dass, wenn auch der Operateur eine
grosse Erfahrung in der Lithotripsie besitzt — etwas, was nicht
Viele von sich behaupten können — doch bei einem harten
Stein, der viel mehr als 30 Gramm wiegt, der hohe Stein¬
schnitt ein besseres und sichereres Verfahren darstellt als die
Zertrümmerung.

Mittheilungen aus der Privatpraxis.

Ein interessanter

Fall von Vergiftung mit Datura strammouium,

geheilt durch Pilocarpinum muriaticum.

Von Dr. ROTH Laszlo in Nagy-Bajom (Somogy).

Am 3. August 1885, Nachmittags um s / 4 2 Uhr. bin ich eiligst
in die hiesige Apotheke gerufen worden, wo ich des herrschaftlichen
Kutschers J. Szenses 4jähriges Mädchen fand, das sich im Schosse
seiner Mutter herumwälzte. Das Kind war gut genährt, kräftig gebaut,
und über seinen ganzen Körper hatte sich eine intensive, gleich-
massige, beinahe scharlaehähnliche Röthe verbreitet. Die Augen waren
bald halb, bald ganz geöffnet, und wenn sie offen waren, die Stirn¬
haut gerunzelt, als ob das Kind einer ungeheueren Angst oder im¬
mensen Schmerzen Ausdruck geben wollte, die Bulbi her vorstehend,
dass sie aus ihren Höhlen herauszuspringen drohten, die Pupillen
ad maximum dilatirt, gegen Licht gar nicht oder nur sehr träge
reagirend. Die Lippen trieben ein fürchterliches Spiel, wurden bald
zu-, bald aufgemacht, zuckten einmal wie zum Lächeln, ein anderes
Mal wie zum Schreien; dabei war die gesammte Musculatur thätig
und all dies ohne Laut. Nur ein kaum hörbares Murmeln, ein halb¬
lautes Knirschen der ZähDe war zu vernehmen, das durch Heraus¬
stecken der trockenen Zunge manchmal unterbrochen wurde. Zudem
waren der ganze Körper und das Gesicht aufgedunsen, besser aufge¬
schwollen, als wenn das Kind hochgradig wassersüchtig wäre. Die
Extremitäten hatten keinen Augenblick Ruhe, das Kind strampelte
mit den FüsseD, mit den Händen, und mit den in eigentümlicher
Bewegung gesetzten Fingern suchte sie den Mund, als wollte sie
etwas herausnehmen; und jedesmal, wenn es ihr nicht gelang, schlug
sie die Arme auseinander, im selben Momente hob sich der Rücken,
bog sich nach aufwärts, der Kopf senkte sich, die Augen öffneten
sich ganz, der Nacken streckte sieh und nahm eine brettartige Härte
an (Opisthotonus). Die kleine Patientin war besinnungslos, schien
nichts wahrzunehmen, antwortete nicht. Der Puls war schnell, 146
Schläge in der Minute, klein und schwach. Die Athemzüge oberfläch¬
lich, 40 in der Minute, Temperatur 39*5° C.; Urinentleerung und
Stuhlgang sistirten seit dem Auftreten der Symptome.

Anamnestisch konnte ich von der Mutter erfahren, dass dem
Kinde am Vormittage von ihren Spielkameradinnen zugeredet worden
ist, von den guten, süssen Früchten der „Beleud fii“ (Stechapfel) zu
essen, und wie die Mädchen erzählten, hat sie richtig zwei Hände
voll davon gegessen. Als die Mutter sie um 11 Uhr zu Gesicht bekam,
klagte sie über allgemeines Unwohlsein, leichte Kopfschmerzen, Brech¬
reiz und Durst; ihre Hand röthete sich, sie taumelte wie betrunken
und konnte sich nicht auf den Füssen erhalten. Der zuerst herbei¬
gerufene herrschaftliche Arzt verschrieb eine Medizin. Der Apotheker
aber, welcher das Kind sah, war der Meinung, dass die verordnete
Menge von 15 Centigramm Tart. emet. hier kaum helfen werde und
gab dem Kinde die vorgeschriebene Dosis von Cuprum sulfuricum
solutum; der gerade anwesende edelherzige calvinische Pfarrer J. Cz.
sagte dem Apotheker, dass das Kind, falls es noch möglich sei, auf
seine Kosten gerettet werden sollte, und so wurde ich gerufen.

Ich fand vor dem Kinde Magen-Ingesta liegen, die grünlich
waren (vom Cupr. sulf.), und darin sah ich reichlich ovale, weisaliche
Samen und die mit vierspaltigen Kapseln und Stacheln versehenen
charakteristischen giünen, unreifen Fruchttrümmer von Datura stram-
monium. Welche Therapie sollte ich einleiten? Die vorschriftsmässigon
Brechmittel und Laxantien waren theils schon angewendet, theils
hatte ich, wie ich offen gestehen muss, in diesem Falle nicht viel
Zutrauen zu den oben erwähnten Substanzen oder zu dem viel dis-
cutirten Morphin, umsoweniger weil der Fall ein vierjähriges Kind

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33,

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betraf; Ich erinnerte mich sofort an einen Fall von Atropinvergiftung,
den Herr E. P u r j e k jun., seinerzeit Privatdocent und Assistent
an der W agner’schen Klinik in Budapest, jetzt ord. Professor in
Klausenburg, in dem „Orvosi Hetilap“ mittheilte.

Ein Mann hatte aus Unvorsichtigkeit an der Klinik 5 bis 6
Centigramm Atropin ausgetrunken und war durch die Injection von
16 Centigramm Pilocarpin geheilt worden. Nach meinem Wissen ist
noch kein Pall von Daturinvergiftung, geheilt durch Pilocarpin, ver¬
öffentlicht worden; aber aufgemuntert durch den P u r j e k’schen Er¬
folg und durch die analogen Wirkungen des Atropins und Daturins
(wirksame Substanz in Datura strammonium), speciell durch die
pupillenerweiternde Wirkung beider Stoffe dazu aufgefordert, ent¬
schloss ich mich, das Pilocarpinum muriaticum in diesem Palle an¬
zuwenden.

Um 2 Uhr Nachmittags injicirte ich eine halbe Pravaz’sche
Spritze einei 4 lpercentigen Lösung von Pilocarp. mur. (10 Centigramm
auf 10 Gramm Aqua), d. h. 0'5 Centigramm Pilocarp. mur. Das
Kind äusserte keinen Schmerz beim Einstechen, keine physiologische
Wirkung (Speichelfluss und Schweiss), keine Besserung. Um viertel
3 Uhr eine volle Spritze von der obigen Solution. Beim Einstechen
fängt das Kind zu weinen an, und ein paar Minuten lang sind die
Bewegungen der Extremitäten nicht mehr so stürmisch, die Haut
beginnt abzuschwellen, die Köthe schwindet, die Pupillen sind unver¬
ändert. Um 3 Uhr wird wieder eine Pravaz'sche Spritze injicirt;
Schreien beim Einspritzen, die Köthe wird blau, die Hautschwellung
nimmt noch mehr ab, die Bewegungen werden ruhiger, das Gesicht
nimmt den normalen Ausdruck an. Puls 140, Athemzüge 36 in der
Minute, Temp. 39. Kein Stuhl, keine Urinentleerung, Pupillen etwas
enger, besser reagirend. Auf die Präge der Mutter: „ob sie krank
sei?“ erwidert sie: „ja“, das erste deutlich ausgesprochene Wort seit
47a Stunden. Bis 5 Uhr Nachmittags waren 5*5 Centigramm Pilo¬
carpin injicirt. Um 6 Uhr evidente Besserung, resp. Schwinden der
drohenden Symptome, die Haut ist blass, die Schwellung derselben
hat ganz abgenommen, Pupillen beinahe normal. Puls 120, Temp. 37'8.
Sie hat Stuhl und Urinentleerung, die Bewegungen der Extremitäten
sind beinahe normal, in den Fingern sind noch Zuckungen wahr-
ne hmbar; sie spricht schon ziemlich deutlich, verlangt auf die Messe
zu gehen und Obst zu essen. Sie sagt, wer ihr das Gift angeboten
hat. Jetzt tritt auch Speichelabsonderung auf, sie muss den ange¬
sammelten Speichel mehrmals durch Husten aus Mund und Bachen
entfernen; kein Schweiss. Um 7 Uhr Abends hat sich der Zustand
abermals etwas verschlimmert, aber eine halbe Pravaz’sche Spritze
Pilocarpin bringt eine starke Speichelsecretion hervor. Sie schwitzt
dabei etwas, und nach dem Aufhören der Schweisssecretion war das
Kind beinahe im normalen Zustande. Sie bat um Milch, die sie mit
gutem Appetite austrank; sie lachte schon und sass aufrecht in ihrem
Bette. Während der Nacht besuchte ich sie und fand sie schlummernd,
leichte Zuckungen der Finger waren noch immer sichtbar. Des
andern Tages in der Früh verordnete ich Morph, in dos. refracta }
und damit entliess ich sie. Am 7. des Monats, also nach vier Tagen,
bekam ich den Bericht, dass sie wiederum spielt und vollkommen
gesund ist.

Im Ganzen hat sie 6 Centigramm Pilocarpinum muriaticum be¬
kommen, aber die physiologische Wirkung des Medicamentes blieb bis
zu dem fünften Centigramm aus; ich erkläre mir diese Thatsache so,
dass die 5 Centigramm nöthig waren, um die einverleibte Dosis von
Daturin zu paralysiren.

Nach diesem eclatanten, .genau nachgewiesenen und von Minute
zu Minute beobachteten Falle empfiehlt sich, meiner Meinung nach,
das Pilocarpinum muriaticum mit Recht als Antidot gegen Ver¬
giftungen mit Datura strammonium.

Literatur.

Der endemische Kropf und seine Beziehungen zur Taubstumm¬
heit und zum Cretinismus.

Yon Dr. Heinrich BIRCHER,

Docent der Chirurgie an der Universität Bern.

Mit 3 Karten. Benno Schwabe. Basel 1883.

Kropfbacillen! Ohne Bacillen dürfte es schwerlich abgehen,
das dachten wir sofort, als wir das Buch zur Hand nahmen und in
der That fiel uns bereits beim ersten Durchblättern desselben das
Resümee auf, „dass in den Quellen der Kropfgegeuden stäbchenför¬
mige Mikroorganismen Vorkommen, welche in den Brunnen kropf¬
freier Gebiete fehlen.“ Mag es nun mit diesen neuen Krankheits¬
erregern welche Bewandtniss immer haben, so enthält das Buch doch
auch eine ganze Fülle unzweifelhaft wichtiger, fleissiger Beobachtungen,
die es der Berücksichtigung werth erscheinen lassen.

Nach einer in dem Werke enthaltenen Tabelle ist die Schweiz
dasjenige Land der Erde, in welchem weitaus der grösste Percentsatz
der verschiedensten Schilddrüsenerkrankungen unter der Bevölkerung
constatirt werden kann. Gestützt auf dieses Material, sowie auf ander¬
weitige Daten, ist der Verfasser zu der Ueberzeugung gelangt, dass
der Grund des massenhaften Auftretens der Kropfkrankheit in der
geologischen Beschaffenheit des Bodens zu suchen sei.

Allerdings haben schon frühere Beobachter diese Vermuthung
ausgesprochen, der Verfasser kam aber durch eine interessante That-
«ache auf diesen Gedanken. In einem Dorfe am linken Aarufer
geboren, bemerkte er, dass die Leute, welche am rechten Ufer des
Flusses wohnten, sehr häufig Kröpfe haben, während die Bewohner
des linken ganz davon verschont bleiben. Die Lebensbedingungen der
Leute sind sowohl an der einen wie an der anderen Seite des
Flusses gauz dieselben; es kann also der Grund des verschiedenen
Auftretens des Kropfes diesseits und jenseits nicht in verschiedenen
Lebensverhältnissen zu suchen sein. Wohl aber ist es eine bekannte
geologische Thatsache, dass der Boden am rechten Ufer der Aar durch
Juraformation gebildet wird, während links die Meermolasse und der
Muschelkalk das Terrain formiren. Durch diese in die Augen springende
Thatsache angeregt, hat Verfasser die verschiedenen Kropfgegenden
in der Schweiz sowohl als auch in anderen Ländern, soweit sie
geologisch genügend durchforscht sind, in Bezug auf ihre Boden¬
formation untersucht. Er gelangte dabei zu interessanten und bemerkens-
werthen Resultaten. Bekanntlich theilen die Geologen den Erdboden,
wie er sich uns heute präsentirt, in vier Formationsgruppen, die
archäische, paläozoische, mesozoische und känozoische Periode. Jede
dieser Formationen zerfällt wieder in eine Reihe von Gruppen; auf
Grund einer Tabelle, von welcher Verfasser übrigens selbst zugibt,
dass sie der Vollständigkeit entbehrt und noch mannigfach ergänzt
werden kann, führt er eine Reihe von Bodenformationen an, deren
Bewohner vollständig kropffrei sind, während andere, namentlich die
Triasformation der mesozoischen Periode, Prädilectionsstellen für das
Auftreten des Kropfes sind, den man unter diesen Umständen wohl
mit Recht als „endemisch“ bezeichnen kann. Bei diesen Studien
richtete der Verfasser auch seine Aufmerksamkeit auf den bekannten
Zusammenhang zwischen dem Cretinismus und der Kropfentwicklung.
Er konnte mittelst der statistischen Tabellen, welche ihm zur Ver¬
fügung standen, nachweisen, dass Taubstummheit, Idiotismus und
Cretinismus oder, wie er diese drei Krankheiten zusammenfasst, die
cretinische Degeneration, nur in Kropfgegenden endemisch zu finden
sind. Ein ungeheurer Perceutsatz der Cretiue (80 Percent) hat
Kröpfe; die Behauptung, dass diese Veränderungen durch dasselbe
ätiologische Moment hervorgerufen werden, ist jedenfalls nicht unbe¬
gründet.

Taubstummheit und Idiotismus, ebenso wie der Kropf können
sporadisch auftreten. Gelegenheitsmomente für das Entstehen der
ersteren sind hauptsächlich Krankheiten, die das Gehörorgan getroffen
haben, der zweite kann sich aus den verschiedensten Bildungsfehlern
oder Krankheitsprocessen des Gehirnes entwickeln, der Kropf endlich
kann, wie sein häufiges Auftreten auch in nicht endemischen Gegenden
beweist, durch sehr viele Gelegenheitsursachen hervorgerufen werden.
Ausser den Beziehungen der Schilddrüsenhypertrophie zur sexuellen
Sphäre des Weibes wären alle Momente hieherzurechnen, die eine

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33,

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Congestion gegen den Kopf lind Stauungen in den Halsgefässen hervor-
rufen. Nervöse Einflüsse spielen gewiss auch ihre Rolle. Dort aber,
wo der Kropf massenhaft auftritt, ist die Wirkung der territorialen
Einflüsse als Ursache desselben zu bezeichnen. Am besten zeigt sich
dies an eingewanderten Kindern, die bis zu ihrem Eintritt in die
Kropfgegend normale Schilddrüsen hatten und im Laufe weniger
Monate Kröpfe acquirirten. Die oft beobachteten Kropfepidemien, die
nur dort auftreten, wo der Kropf auch sonst endemisch ist, bestätigen
diese Anschauung. Als Ursache der Kropfentwicklung wurden schon von
verschiedenen Autoren die socialen Verhältnisse, die Höhenlage und
äussere Configuration des Landes, die chemische Zusammensetzung des
Wassers angegeben. K 1 e b s, der zuerst den Kropf als eine durch
Mikroorganismen hervorgerufene Krankheit bezeichnete, hielt das
Wasser, unabhängig von der Bodenbeschaffenheit, für deren Träger.
Der Verfasser subsumirt die in dem Buche aufgezählten Thatsachen
zu dem Resultate : „Die cretinistische Degeneration ist eine chronische
Infectionskrankheit, deren organisches Miasma an gewissen marinen
Ablagerungen unserer Erdrinde haftet und durch das Trinkwasser in
den Körper gelangt.“

Man sieht schon aus diesem kurzen Inhaltsverzeichnisse, dass
das Werk, welches Herrn Professor Huguenin gewidmet it, einen
werthvollen Beitrag zu der noch dunkeln Artiologie der Kropfkrank¬
heit liefert. B .

Revue.

lieber die Zulässigkeit von Versuchen an Enthaupteten.

In der jüngsten Sitzung der Acadeinie des Sciences zu Paris
berichtete Paul Bert über Experimente, die er an Enthaupteten
vorgenommen hat, und fasste das Ergebniss seiner Versuche in einigen
Sätzen zusammen, die von der Akademie mit einer gewissen Ueber-
raschung aufgenommen wurden.

„Die Experimente, die man an Geköpften gemacht hat oder
machen kann,“ sagt der berühmte Physiologe und Exminister, „können
in mehrere Gruppen getheilt werden:

1. Allgemein physiologische Untersuchungen:

Ueber die Dauer der Muskel-Contraction, der Erregbarkeit der
Nerven, der Nervencentra, über die verschiedenen Reflexe. Ich bin
der Ansicht, dass sich durch diese Experimente wenig für die Wissen¬
schaft gewinnen lässt; ein Hund oder ein Kaninchen geben genauere
Resultate, die leichter festzustellen sind und unter verschiedenen Be¬
dingungen studirt werden können.

2. Man kann den Versuch machen, eine Anzahl physiologischer
Erscheinungen, die dem Menschen eigenthümlich sind, oder die nur
durch Thierexperimente bekannt sind, genauer zu studiren. Man prüfe,
um nur einige Beispiele anzuführen, die Rolle, welche gewisse moto¬
rische Nerven spielen, die Vertheilung der motorischen Nervenenden
in den Muskeln, die Wirkung der motorischen Nerven auf innere
Organe (Zwerchfell, Magen, Eingeweide, Blase, Lunge), die noch be¬
zweifelte Contractilität gewisser Organe (Drüsen, Lunge), die Natur
mancher Secretion unmittelbar nach ihrem Austritte aus den Drüsen
(Pankreas, Speicheldrüsen, Darmdiüsen) u. s. w.

Behufs dieser Studien halte ich es für vollkommen erlaubt und
zweckmässig, die Bluttransfusion und die künstliche Athmung anzu¬
wenden, um die Vitalität der Gewebe des enthaupteten Stammes zu
erhalten.

3. Ich will aber in ganz anderer Weise über die Bluttrans¬
fusionen sprechen, die an dem Kopfo des Hingerichteten vorgenommen
werden. Die 5 e Versuche wurden durch das interessante Experiment
Brown-Sequard’s hervorgerufen, der den vom Körper abge¬
trennten Kopf eines Hundes dadurch, dass er die Blutcirculatiou
wieder herstellte, zum Lehen zurückrief. Von vornherein glaube ich
nicht, dass ein solches Experiment beim Menschen gelingen kann,
wenn ich bedenke, wie leicht durch einen Schlag oder eine Circu-
lationsstörung das Bewusstsein verloren geht; aber ich sage, dass
man nicht das Recht hat, es überhaupt zu versuchen. Wenn das Ex¬
periment gelingen würde, so hätte man damit dem unglücklichen
Geköpften dio ungeheuersten moralischen und physischen Qualen
bereitet. Das Gesetz vom Jahre 1791, auf welches unsere Strafgesetz-
Ordnung sich stützt, sagt wörtlich: „Die Todesstrafe besteht blos im

Verluste des Lebens, ohne dass jemals irgend eine Tortur an den
Verurtheilten in Anwendung kommen darf.“ Das Gesetz ist also im
Einklang mit dem Gewissen, und was das Eine nicht gestattet, ver¬
bietet auch das Andere. Ich habe es für nöthig gehalten,
diesen energischen Protest vor der Akademie
auszusprechen.

Therapeutica.

Cocain und Morphin.

Da namentlich in jüngster Zeit viel von dev günstigen Wirkung
die Rede war, welche das Cocaiu bei den Entziehungscuren der
Morphinisten entfalten soll, so reproduciren wir hier die einschlägigen
Versuchsresultate, welche Erlenmayer in seinem Centralblatte für
Nervenheilkunde bekannt gibt. Es ist richtig, sagt dieser Autor,
dass alle Kranken nach einer Cocain-Injection angeben, es sei ihnen
wohler, behaglicher, im Allgemeinen besser. Diese Aufbesserung des
Allgemeinbefindens dauerte jedoch nie über 10 bis 15 Minuten hinaus.
Spritzte man Cocain im Zustande grosser Morphiumabstinenz ein,
wenn die Kranken anhaltend gähnen oder niessen, wenn sie Ziehen
in den Waden, Schmerzen im Unterleib haben und von grosser Un¬
ruhe geplagt werden, dann beobachtete er in der Mehrzahl der Ver¬
suche, dass alle diese Erscheinungen — am seltensten die Unruhe —
in wenigen Minuten verschwanden. Allerdings __ geschah das nicht
immer, vielmehr versagte manchmal das Cocain; wenn die Abstinenz-
erscheinungen aber verschwanden, dann war es die Regel, dass sie
nach ganz kurzer Zeit wiederkehrten, so dass Verfassers Patienten
gerade an dieser flüchtigen Wirkung stets merkten, dass er ihneu
kein Morphium eingespritzt hatte, und diejenigen, die von den
Cocäin-Injeclionen überhaupt Kenutniss hatten, sagten ausnahmslos
richtig und sofort nach der Einspritzung, die immer unter der Firma
einer Morphiumeinspritzung gemacht wurde, ob es Morphium oder
Cocain war. Sie gaben an, dass die euphoristische Wirkung des
Cocain später auftrete als die des Morphium, dass sie gegenüber
jener minimal und, ebenso wie dio beruhigende Wirkung, auf die
somatischen Abstinenzsymptome von kürzester Dauer sei. Die
Wirkung des Cocain in der Krankheitsperiode nach beendigter Ent¬
ziehung, aiso in jenen unangenehmen ersten 6 bis 8 Tagen, wenn
der Kranke kein Morphium mehr erhält, war absolut negativ.
Auf die Unruhe und Schlaflosigkeit wirkte es gar nicht; auf Appetit¬
losigkeit und Diarrhöe hatte es nicht den geringsten Einfluss. Be¬
zeichnend für die Art der Wirkung des Cocaiu erscheint für Ver¬
fasser der Umstand, dass alle Morphinisten, denen er Cocain syste¬
matisch einspritzte, sich sehr bald gegen die Cocäin-Injectionen
sträubten und nur auf sein dringendes Bitten sich zu weiteren Ver¬
suchen hergabon. Diejenigen, welche die Gefühle der Angst und
drohenden Ohnmacht kennen gelernt hatten, waren überhaupt nicht
mehr dazu zu bewegen.

Bei gleichzeitiger Einspritzung von Morphium und Cocain
schien im Ganzen, was das subjective Gefühl des Kranken angeht,
die Morphiumwirkung vorzuwalten, wenn sie aucb häufig — nament¬
lich wenn die Cocaindosis höher war, als die des Morphium —
später und schwächer eintrat, als bei purer Morphium-Injection von
gleicher Dosis. Die Pulsfrequenz stieg jedesmal nach einer com-
binirten Einspritzung, und sphygmographisch war ausnahmslos die
Cocainwirkung nachweisbar. Eine direct antagonistische Wirkung,
wie sie Richter angegeben hat, hat Verfasser nie beobachtet.
Die einzige Wirkung von längerem Werthe, die dem Cocain inne¬
zuwohnen scheint, ist nach Verfasser die Verminderung der Sucht
und des Verlangens nach Morphium; dieselbe ist aber auch nicht eon-
stant und scheint erst nach fortgesetzter Cocäinbehandlung — gleich¬
zeitig mit Temperatursteigerung — aufzutreten.

Verfasser fasst hiernach seine Erfahrungen dahin zusammen,
dass das Cocain fähig ist, die sogenannten Abstinenzerscheinungen
inclusive der Sucht in der Movphiumentziehung zu dämpfen; da
dieser günstige Einfluss aber nur für kurze Minuten auhält, so kann
es nur als ein ganz geringfügiges Substituens des Morphium bezeich¬
net werden, das umso weniger Beachtung verdient, als die flüchtige
Wirkung in gar keinem Verhältnisse zu dem immer noch enorm

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33.

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hohen Preise steht und es andere billigere Mittel gibt, die schneller,
sicherer und anhaltender wirken. Zum Schlüsse fügt Verfasser noch
die Bemerkung hinzu, dass die wenigen von ihm an nicht morphium-
süchtigen Personen gemachten Cocain-Injectionen im Wesentlichen
dieselben flüchtigen Symptome hervorriefen: Steigerung der Puls¬
frequenz, Gefühl von Wärme, Sinken des arteriellen Druckes.
Pupillen und Temperatur blieben unverändert.

Nachträglich theilt Verfasser mit, dass einer seiner Patienten,
ein Arzt, ihm erzählte, dass er in Folge der Veröffentlichungen von
Freud und Walle, namentlich auf Grund deren Behauptung von
dem Antagonismus zwischen Cocain und Morphium, selbst versucht
habe, durch steigende Dosen Cocain sich das Morphium abzugewöhnen.
Er habe im Ganzen 16 Gramm Mer k’sches Cocain verbraucht und
dabei Einzeidosen bis zu 0 4 genommen mit dem Erfolg, dass er
seine gewohnheitsmässige Morphiumdosis (0’8 bis 1*0 pro die) nicht
um ein Milligramm zu vermindern im Stande gewesen sei.
Er gab an, bei den Decigrammdosen neben heftigster Angst oft
„Beben der Hände“ gehabt zu haben, welches ihm das ordentliche
und gerade Schreiben erschwert und 'fast unmöglich gemacht habe.

Die Behandlung der Scoliose mittelst elastisch rotirenden Zuges.

Legt man einem normal gebauten Individuum Schulterhalter um
beide Schultern, vereinigt dieselben im Rücken durch querverlaufende
elastische oder unelastische Bänder und bringt nun an dem einen der
Schulterhalter, z. B. dem rechten, einen permanent elastischen Zug
an, der von dem Schulterhalter aus schräg abwärts vorn über Brust
und Bauch nach einem linken Schenkelperinealriemen hingeht, um dort
seinen Gegenhalt zu finden, so wird man nach Prof. E. Fischer
in Strassburg in kürzester Zeit bemerken, dass die rechte Schulter-
nach Vorn und abwärts gezogen wird, die linke Schulter dagegen nach
hinten. Der Brustkorb mitsammt der Rückenwirbelsäule wird nach
links hinübergeschoben; das Individuum wird linksscoliotisch. Zugleich
findet eine Drehung der Wirbelsäule um die senkrechte Achse statt,
deren Mass proportional ist: 1. der Kraft des elastischen Zuges,
2. der Entfernung des Zugansatzes von der Mitte der Wirbelsäule,
d. h. proportional der Lauge des drehenden Hebelarmes.

Hat man die gewöhnliche Form der Scoliose (rechte hohe
Schulter, Ausbiegung der Rückenwirbelsäule nach rechts, der Lenden¬
wirbelsäule nach links, Senkung des Beckens auf der linken Seite), so
wird man, nachdem man in der beschriebenen Weise verfahren ist,
alsbald bemerken, dass die nach hinten und oben verschobene rechte
Schulter nach vorn und abwärts weicht und nicht nur in gleiche
Hohe, sondern tiefer herabgezogen werden kaun, als die linke Schulter.
Die nach rechts convexe Rückenwirbelsäule wird nach links kinüber-
geschoben, so dass .die Scoliose corrigirt oder gar übereorrigirt wird.
Der elastische Zug dreht ferner die nach rechts hin um die senk¬
rechte Achse verdrehte (torquirte) Wirbelsäule in umgekehrtem Sinne;
die Torsion der Wirbelsäule wird corrigirt oder übereorrigirt.

Das auf der linken Seite gesenkte Becken wird durch den an
dem linkssitzenden Schenkelperinealriemen angebrachten elastischen
Gurt beständig in die Höhe und etwas nach vorn gezogen, so dass
die in der Becken- und Kreuzbeingegend bestehende Linksscoliose
mit Torsion der Wirbelsäule nach links nunmehr in umgekehrtem
Sinne (d. h. in die Höhe und gleichzeitig mit Drehgewalt nach rechts)
liingezogen wird; die compensirte (secundäre) Ausbiegung der Wirbel¬
säule wird corrigirt oder übereorrigirt. .

Dies ist in kurzem Umriss der Gedankengang (Cent, für Chir.
Nr. 24, 1885), der Verfasser bei der Construction der Scoliosen-
bandage leitete. Handelt es sich um eine Scoliose nach links im
Rückentheil mit sonst entsprechenden Verhältnissen, so wird natürlich
der elastische Zug in umgekehrtem Sinne, d. h. an der nunmehr
linken hohen Schulter und an einem rechtsseitigen Sehenkelperineal-
riemen angebracht. Ist statt der einfachen s-förmigen Krümmung der
Wirbelsäule eine zweifache Krümmung gegeben, so z. B. dass die
rechte Schulter erhöht, die rechte BeckeDhälfte gesenkt ist, so wird
man den Schenkelperinealriemen begreiflicherweise an der rechten
Seite anbringen, und der elastische Zug geht in diesem Falle von der
rechten Schulter nach vorn über die Brust zur linken Unterbauch¬
gegend, ferner um diese nach links herum über die Lenden- und
Kreuzbeingegend, wo er an dem Schenkelperinealriemen befestigt wird.
Steht das Becken gerade, so kann man den Schenkelperinealriemen
bald rechts, bald links tragen lassen.

Die Verfertigung einer solchen Scoliosenbandage ist Dach Ver¬
fasser eine höchst einfache: 1. Die Herstellung der Schulterhalter,

deren Form und Grösse sich im gegebenen Falle durch das Mass be¬
stimmt, ist auch für den weniger geübten Bandagisten eine Kleinig¬
keit; 2. der elastische Zug kann sowohl mit Hilfe ganz breiten
(10 bis 20 Ctm.) elastischen Gewebes, als auch mit schmäleren,
eventuell mehreren elastischen Bindenstreifen zur Ausführung kommen.
Die Art der Befestigung des elastischen Materials a) an dem Schulter¬
halter, b) an dem gepolsterten Schenkelperinealriemen ist in das Be¬
lieben des Bandagisten und Kranken gestellt, man wird die Schnallen
zum Anziehen des elastischen Gewebes so aubringen, dass der Kranke
selbst bequem hinzukann, um die Kraft des Zuges zu regeln; 3. der
Apparat kann sowohl auf blosser Haut, als auch über einer Haut-
bekleidung (Hemd, Jacke, Corsett u. dgl.) getragen werden; 4. bei
Weibern, wo der elastische Zug und Druck vorn in den Brüsten lästig
werden könnte, sind mehrere einzelne elastische schmale Gurte (siehe
oben 2) einem einzigen breiten vorzuziehen; 5. der Apparat wird

anfangs stundenweise, später den ganzen Tag über getragen, Abends
wird er abgelegt. Die Handhabung des Apparates geschieht ohne Bei¬
hilfe des Arztes oder Bandagisten ; 6. die Witkung selbst eines rnässig
starken elastischen Zuges ist eine ganz eminente; 7. der Apparat ist
nicht zu verwechseln mit Barwell’s Spiralbandage, deren Construc-
tion auf falschen Anschauungen beruht; 8. die sonstigen Hilfsmittel
zur Heilung der Scoliose, Tarnen, Baden, Anwendung des schiefen
Sitzes, erhöhten Absatzes oder irgend welcher Stützapparate und
Corsetts, können nebenbei in An wen lung kommen; 9. die Kosten der
Herstellung belaufen sich auf etwa M. 20. (Dr. W olfermann,
Bandagist in Strassburg i. E., ist bereit, zu diesem Preise Muster
einzusenden.)

Die überraschende Wirkung des Apparates hat Verfasser zu
vorstehender Veröffentlichung schon jetzt veranlasst, während ein aus¬
führlicher Bericht mit Abbildung und Krankengeschichten innerhalb
einiger Monate folgen soll.

Zur Behandlung der Acne.

Die Acne, so führt Dr. B r o c q u in einer interessanten Ab¬
handlung aus (Journ. de med. de Paris, D. militärärztl. Zeitsehr.),
ist keine rein locale Erkrankung; sehr häufig ist sie, mit constitutioneilen
Störungen verbunden, nur als ein Symptom derselben zu betrachten.
Wir wissen seit langer Zeit, besonders seit B a z i n, dass sie sich
besonders hei scrophulösen Personen in verschiedenen Formen findet,
und zwar im Gesicht, auf der Brust oder auf dem Rücken. Oefter
treten Acne-Eruptionen auf als Begleiter von Störungen des Verdauungs-
tractus und des Uterus und verschwinden mit diesen; andererseits
alterniren sie mit Krankheiten der Eingeweide. Es ist durchaus noth-
wendig, welches Mittel man auch für die locale Behandlung wählen
möge, dasselbe durch gleichzeitige innere Medication zu unterstützen.
Dieselbe Ansicht vertritt Dr. P i f f a r d in einer Arbeit, welche
kürzlich in dem Journal ofCutaneous and Veneral diseases erschienen
ist. Bei der Acne vulgaris disseminata empfiehlt er den Gebrauch
des Calcium sulfuricum in kleinen Dosen, das er mit dem Ver¬
schwinden der Krankheit aussetzt; Arsenik gibt er nur sehr kräftigen
Personen. Auch die Anwendung des Jodkali und Sublimat war fast
immer von recht gutem Erfolge. Gegen die subacute Acne vulgaris
müssen locale Reizmittel angewendet werden nach einem in der
Therapie der Hautkrankheiten längst bekannten Prineip. Hat man
mit diesen eine Entzündung und selbst Schwellung der Haut erzielt,
so hält man ein, unterstützt durch Emollientien die Rückkehr zur
Norm, um dann dieselbe Procedur von Neuem zu beginnen. Nach
jeder entzündlichen Alteration stösst sich die Oberhaut ab, und die
Aenepusteln nehmen ab. — Für die locale Behandlung ist zunächst
das Einstechen aller Aenepusteln mit nachfolgendem calmirendem Um¬
schlag unerlässlich. Will man die grüne Seife anwenden, so beginne
man mit einmaliger Application zuerst des Abends und füge erst
später eine zweite des Morgens hinzu. Auch Sulfur praecipit. ist
sehr wirksam, besonders in Frankreich wird dieses und andere
Schwefelpräparate gegen die verschiedenen Formen der Acne viel
gebraucht, gewöhnlich nach der Formel des Hospitals Saiut-Louis:
R. Sulfur, pvaecipitat., Spirit, camphor. ana 25—30 0, Aqu. dest. 250 , 0.
Vor dem Gebrauch muss umgeschüttelt werden, da sich der Schwefel
zu Boden senkt. Mau trägt mit einem Pinsel die Lösung auf die
erkrankten Hautpartien auf, am besten Abends vor dem Zubettegehen;

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33.

1036

€8 bildet sich auf der Haut eine Schwefelschicht, die bis zum nächsten
Morgen liegen bleiben muss. Man entfernt dieselbe durch Waschen
mit Wasser und grüner Seife oder mit einem Decoct von Panamaholz;
darauf, wenn die Haut etwas entzündet ist, deckt man dieselbe
mit folgender Salbe aus: Yaselin. 20*0, Zine. oxyd. 2*0. Am Abend
Anwendung der Schwefelmixtur, wie vorher. Mit dieser Behandlung
fährt man fort bis zur gänzlichen Heilung oder wenn der Eeizzustand
der Haut das Aussetzen der Behandlung erheischt; im letzten Palle
wird sie nach eingetretener Beruhigung wieder aufgenommen. Einige
Kranke können den Schwefel in der erwähnten Formel nicht vertragen,
dann nehme man nur 10'0. Einige Dermatologen (Hillairet)
empfehlen in diesem Palle auch eine Verminderung der Spirit,
camph.-Menge.

Eine andere Substanz, welche in allen Ländern sich eines guten
Rufes in der Therapie der Acne erfreut, ist das Hydrarg. bichlorat.
Es ist anzuwenden in Salben und in Waschwassern. P i f f a r d
empfiehlt eine Salbe von ungefähr 1: 540*0, praktischer ist ein Wasch¬
wasser von 1 : 1000, das man stufenweise verstärken kann. Während

des Tages kann man dann noch die Haut mit einer leichten Zinksalbe
bedeckt halten. Diese letztere Methode bietet mancherlei Vortheile,
insofern als man die durch das Hg immer etwas erregte Haut
beruhigt und zugleich eine Schutzdecke schafft gegen die äusseren
Einflüsse, wie Kälte, Sonne, welche an und für sich oft die Gelegen¬
heitsursache für die Acne abgeben. Dies sind ungefähr die Maximen
der localen Therapie. In der letzten Zeit ist man nun viel weiter
gegangen und hat eine chirurgische Behandlung vorgeschlagen.
Ellinger (Boston med. and surg. Journal 1879) hat versucht, mit
feinem Sand die erkrankte Haut abzureiben, Hebra und Wiggles-
worths haben den scharfen Löffel empfohlen; man weiss, wie die
gitterförmigen Scarificationen Vidal’s für die Acne rosacea vor-
ttefflich sind.

Zum Schluss erwähnt Verf. noch, dass in manchen Pallen
Waschungen von heissem Wasser mit Zusatz von Eau de Cologne,
Früh und Abends ausgeführt, genügen, um die Acne auf Stirn, Rücken,
Schultern und Brust zum Schwinden zu bringen.

Feuilleton.

Aus London.

L

(Original-Correspondenz der „Wiener Mediz. Blätter“.)

— Anfangs August.

Ungleich den anderen europäischen Grossstädten bietet
London schon in socialer und politischer Beziehung gerade in
der sogenannten todten Saison das regste Leben und Treiben,
und diesmal ist es eine ganze Reihe theilweise sogar sensa¬
tioneller Affairen, welche auch die ärztlichen Kreise seit Wochen
in Athem erhalten. Sprechen wir zuerst von der sogenannten
Medical Relief Bill, welche die Interessen des ärztlichen Standes
nur mittelbar berührt.

Bekanntlich war bis jetzt ein Gesetz in Kraft, demzufolge
Jedermann, der ärztliche Hilfe in Anspruch nahm, ohne sie be¬
zahlen zu können, beziehungsweise der auf Kosten der Armen¬
pflege ärztlich behandelt wurde, seine active politische Wahl-
lähigkeit einbüsste. Die beiden Häuser beschäftigten sich nun
in den letzten Wochen mit einer Vorlage, laut welcher diese
Bestimmung aufgehoben werden und die Wahlberechtigung des
Einzelnen von der Inanspruchnahme der öffentlichen ärztlichen
Wohlthätigkeitsfonds unabhängig sein sollte. Hach längeren
Debatten im Hause der Lords, wie in dem der Gemeinen wurde
der Antrag endlich mit der Modifikation angenommen, dass nicht
die ärztliche Behandlung, sondern die unentgeltliche Inanspruch¬
nahme von Medicamenten den Verlust des Wahlrechtes nach
sich zieht. Als besonders glücklich kann diese Combination
wohl nicht angesehen werden; es ist wieder die Generosität der
Aerzte, welche zu Gunsten des liberalen Principes verwerthet
wird, während bei den Kosten Anderer, auch der öffentlichen
Fonds, die conservative Gesinnung beginnt.

Weit mehr als das eben besprochene Gesetz wird wie in
der Londoner Bevölkerung überhaupt, so auch in den ärztlichen
Kreisen die Criminal Law Amendment Bill zur Beschiitzung
junger Mädchen besprochen, jene Vorlage, auf deren rasche
Erledigung die berühmten Enthüllungen der „Pall Mall Gazette“
einen so wesentlichen Einfluss genommen haben. Nicht deshalb,
weil in diesen scandalösen Publicationen auch der eine oder der
andere „ältliche“ ärztliche Lebemann figurirt, noch auch wegen
der neuen Berufsquelle, welche in jenen Veröffentlichungen auf-
gedeckt wurde, indem ein Arzt fast sein volles Auskommen
durch die ärztliche Bescheinigung der Virginität jener Mädchen¬
opfer fand, die den unterschiedlichen Wüstlingen zugeführt
wurden, sondern weil die Frage ja in der That in gewissem
Sinne ein physiologisches Interesse für sich beansprucht. Von
jeher wurde die Festsetzung des Alters, bis zu welchem die Ge¬
schlechtsehre der Mädchen unter den Rechtsschutz des Staates
gestellt werden soll, mit der durchschnittlichen Geschlechtsreife

in den verschiedenen Klimaten in Zusammenhang gebracht. Es
sind daher zunächst Stimmen laut geworden, welche es tadelten,
dass in den Parlamentssitzungen, die in beiden Häusern über die
erwähnte Bill stattfanden, die wissenschaftlich festgestellten
Thatsaehen gar nicht in Berücksichtigung gezogen wurden, wenn
auch alle medizinischen Autoritäten dem neuen Gesetzantrag
vollkommen zustimmen und das Alter von 13 Jahren, das bisher
die Grenze bildete, unter welcher der geschlechtliche Verkehr
mit einem Mädchen für ein Verbrechen zu gelten hat, als viel
zu niedrig gegriffen angeben. Früher war sogar das zehnte
Lebensjahr als Grenze festgesetzt, und erst durch eine im
Jahre 1875 erfolgte Bill wurde dieselbe auf dreizehn
Jahre erhöht. Dr. Lowndes, der die nun in der letzten
Session durehgebrachte Reform in einem Artikel der Lancet
(Nr. V, Vol. II., 1885) bespricht, begrüsst dieselbe mit Freude
und sagt, dass die in derselben enthaltene Bestimmung des
vierzehnten Lebensjahres als äusserster Grenze mit den wissen¬
schaftlichen Statistiken und seinen persönlichen Erfahrungen
vollkommen übereinstimmt. Zum Beweis führt eFunter Anderem
Taylor’s berühmtes Werk über „gerichtliche Medizin“ an, wo
als durchschnittliche Zeit für den Eintritt der Menstruation das
fünfzehnte Lebensjahr angegeben wird; ja Lowndes wünscht
sogar, dass der geschlechtliche Verkehr mit Mädchen von
14 Jahren noch als Verbrechen angesehen werde, und meint,
dass dadurch der Schutz des Gesetzes vielen unreifen Mädchen
zu Gute käme, welche die Einwilligung zu ihrer Verführung
offenbar geben, ohne im Geringsten zu wissen, was sie damit thun.

Nicht ganz auf demselben Standpunkt befindet sich
Dr. Charles Roberts, Mitglied des Royal College of Surgeons,
der aus Anlass der Verhandlungen über die erwähnte Gesetzes¬
vorlage einen Artikel über „die physische Reife des Weibes“
veröffentlicht. Die wissenschaftlichen Thatsaehen, die er anführt,
sind zwar ziemlich in Uebereinstimmung mit jenen, welche
Dr. Lowndes citirt. Er macht zunächst darauf aufmerksam,
dass, während bis zum 10. Lebensjahr das Wachsthum der
Knaben und Mädchen ungefähr gleichen Schritt hält, von dieser
Zeit ab die Letzteren den Knaben sowohl in der Grösse als im
Gewicht vorauseilen und von ihnen nicht vor dem 15. Jahre
eingeholt werden, d. h. zu der Zeit, in der das Wachsthum der
Mädchen allmälig geringer wird, um drei oder vier Jahre später
ganz zu cessiren. Ein Mädchen von 12 Jahren ist daher in
Bezug auf physische Reife einem Knaben von etwa 157 2 Jahren
gleichzusetzen, während ein löjähriges Mädchen einem Burschen
von 19 Jahren, ein lBjähriges einem jungen Manne von 22 Jahren
entsprechen würde. In Bezug auf den Eintritt der Menstruation
führt auch Roberts sehr interessante Stastitiken an, als deren
Resultat er die Thatsache hinstellt, dass unter den Land¬
bewohnern die Menstruation der Mädchen etwa mit 15 7s Jahren,
unter den wohlhabenden Classen um ein Jahr früher und unter
der städtischen Arbeiterbevölkerung, um die es sich in dem

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Original fro-m

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1037

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Kr. 33.

1038

Gesetz hauptsächlich handelt, mit 14% Jahren ein tritt. Aber
gerade diese Ergebnisse wissenschaftlicher Forschung scheinen
Dr. E o b e r t s nicht für die Bill in ihrer gegenwärtigen Form
'zu sprechen.

In der Einleitung seines Aufsatzes sagt er: „Zu einer Zeit,
in der die sociale Freiheit der Mädchen so weit ausgedehnt ist
und Mädchen und Burschen, Frauen und Männer bei ihren ver¬
schiedenen Beschäftigungen in viel nähere Berührung mit ein¬
ander kommen, als früher, sind sicherlich gewisse Massregeln.
wünschenswert!!, um die Jungen und Unschuldigen vor den
Lastern von vielen Derer zu schützen, mit denen sie täglich Zu¬
sammenkommen ; aber es ist ebenso wichtig, dass diese Mass¬
regeln auch durchführbar sind und nicht zu schwer auf dem
Volke lasten oder an das instinctive Gefühl, das in der mensch¬
lichen Natur liegt, zu grosse Ansprüche stellen. Gesetze,
welche den Charakter von Repressalien an sich tragen, werden
stets in hohem Masse umgangen oder für viele derjenigen Per¬
sonen, zu deren Schlitz sie aufgestellt wurden, eine unangenehme
Last bilden. Aerzte wissen besser als alle Anderen, wie ver¬
änderlich das Gemüth vieler junger Mädchen ist und wie leicht¬
sinnig ihr Gewissen unter ungünstigen Umständen oft werden
kann; es mag daher im Ganzen wohl besser sein, sie selbst die
Wächter ihrer Geschlechtsehre sein zu lassen, als dem Staate
dieses Amt aufzuerlegen.“ Ebenso deutet der Verfasser am Schluss
seiner Abhandlung die Uebelstände an, welche aus der neuen
Bill erwachsen können. „Ob Mädchen aus den niederen Ständen,
welche das Alter der Geschlechtsreife erreicht haben, auch fähig
sind, über ihre Beziehungen zum anderen Geschlecht richtig zu
urtheilen, oder in welchem Alter diese Kenntniss entwickelt ist,
darüber wage ich keine bestimmte Ansicht auszusprechen; aber
soweit man aus den physiologischen Thatsachen schliessen kann,
werden die Mädchen, welche in Bezug auf physische Eeife 17-
bis 19jährigen Burschen gleichstehen, und welche functionell
bereits die Zeichen der Geschlechtsreife zeigen, die Bewachung
durch die Gesetze oft sehr lästig finden, und es kann gar manche
zu herbe und geradezu ungerechte Bestrafung aus der Bill in
ihrer gegenwärtigen Form resultiren“. Mittlerweile ist die Vorlage
bekanntlich in allen Punkten einstimmig angenommen worden
und vielleicht hat das Parlament nicht schlecht daran gethan,
dass es den physiologischen Studien des Dr. Eoberts nicht zu
weitgehende Berücksichtigung zu Theil werden liess.

Auch dem wissenschaftlichen Treiben Londons thut die
Sommerhitze keinen Eintrag. Die „British Medical Association“,
deren Mitgliederzahl jetzt über 11.000 beträgt und sich jährlich
um etwa 600 vermehrt, hielt vom 28. bis 31. Juli ihr 53. Meeting
ab unter dem Vorsitz von Dr. W. T. Edwards und unter
zahlreichster Betheiligung von Aerzten aus allen Gegenden des
vereinigten Königreiches. Unter den vielen wissenschaftlichen
Vorträgen, die theils bei den Generalversammlungen der Gesell¬
schaft, theils vor den einzelnen Sectionen derselben gehalten
wurden, heben wir den von Prof. Dr. W. Eoberts besonders
hervor, welcher in gediegener und anregender Weise sich „über
die Ernährung der Kranken“ veibreitete und darauf hin wies, wie
wenig gerade die diätetischen Massregeln beim Studium der
Therapie berücksichtigt werden, so dass oft verschiedene Aerzte,
die von einem Kranken consultirt werden, demselben ganz ent¬
gegengesetzte diätetische Vorschriften geben. In der chirurgischen
Section sprach der Vorsitzende Dr. Bernett „über Knochen¬
verletzungen“, wobei er namentlich den Werth betonte, welchen
grosse Sammlungen einander ganz ähnlicher Präparate für das
pathologische Studium dieses Gegenstandes besitzen ; Dr. Eeginald
Harrison hielt eine längere Auseinandersetzung über „Diagnose
und Behandlung von Blasentumoren“, und redete hiebei dem
perinealen Blasenschnitt lebhaft das Wort. Unter den Gynäkologen
sprach nur der Vorsitzende der Section Dr. Ger vis, und zwar
über die „Antisepsis in der Geburtshilfe“; er hob hervor, welche
Wichtigkeit der strengen Beobachtung der Antisepsis schon vor
und während des Geburtsactes zukömmt, und wie sie weiterhin
durch möglichst schnelle Austreibung der Placenta gefördert
wird. Auch in der Versammlung der Augen- und Ohrenärzte,
sowie anderer Specialisten wurden zahlreiche interessante Vor¬
träge gehalten.

Notizen.

Wien, 12. August 1885.

— Die durch den Tod Eduard v. Jä ger’s vacant gewordene
Lehrkanzel der Ophthalmologie an der Wiener Universität ist nun
wieder besetzt. Die Wiener Zeitung vom 8. d. M. enthielt die
amtliche Verlautbarung, laut welcher der Kaiser den Professor
der Augenheilkunde an der Universität Lüttich Dr. Emst Fuchs
zum ordentlichen Professor der zweiten Lehrkanzel und Klinik
für Augenheilkunde an der Universität Wien ernannt hat. Die
Facultät hatte bekanntlich primo loco Prof. Ludwig Mautner
vorgeschlagen.

— An die Stelle des Prof. Merkel, der, wie wir gemeldet,
Henle’s Nachfolger in Göttingen wird, ist Prof. Stieda aus Dorpat
als Professor der Anatomie nach Königsberg berufen worden. An die
Stelle Gerhardte nach Würzburg ist nun definitiv Prof. Leube
ans Erlangen berufen.

— So erschreckend die Ziffern auch lauten, welche betreffs der
Morbilität, sowie der Mortalität aus Spanien gemeldet werden, so
nehmen doch die Cholera-Nachrichten aus Marseille das erhöhte
Interesse für sich in Anspruch. Bereits in der vorigen Nummer
haben wir mitgetheilt, dass dieEpidemie in Marseille, welche Stadt
auch im vorigen Jahre von derselben heimgesucht wurde, wieder
ausgebrochen sei. Wenn auch die officiell mitgetheilten Ziffern
nur eine verhältnissmässig geringe Zahl von Erkrankungen und
Todesfällen angeben, so ist jedenfalls etwas Pessimismus gerecht¬
fertigt. Nach den Erfahrungen, die wir im Vorjahre über die
Berichte der französischen Regierung gemacht haben, können
wir wohl vermuthen, dass sie ihrem bekannten Vertuschungs-
system auch heuer nicht untreu geworden ist und dass die
Cholera gewiss schon seit längerer Zeit unter den Bewohnern
Marseilles ihre Opfer fordert. Vom 10. August werden aus Mar¬
seille 30 Todesfälle gemeldet, ln Spanien erkrankten am 11. d. M.
3724 Personen, 1886 starben.

— In Wiesbaden kommen nach den neuesten amtlichen Fest¬
stellungen durchschnittlich noch täglich 15 Typhuserkrankungen mit
circa 10 Percent Todesfällen vor.

— Die „Zwölfte Versammlung des deutschen Vereins
für öffentliche Gesundheitspflege“ wird zu Freiburg
in Breisgau vom 15. bis 17. September 1885 stattfinden, im An¬
schluss an den am 14. September in Stuttgart tagenden XIII. deut¬
schen Aerztetag und unmittelbar vor der am 18. September
beginnenden 58. Versammlung deutscher Naturforscher
und Aerzte in Strassburg. Auf dem Programme stehen die
Themata: Massregeln bei ansteckenden Kinderkrankheiten in den
Schulen, Ueber Stadterweiterung, besonders in hygienischer Beziehung,
und: Ueber ßauchbelästigung in den Städten. Gleichfalls im An¬
schlüsse an die Naturforscherversammlung wird der Verein der
deutschen Irrenärzte seine diesjährige Zusammenkunft am
16. und 17. September in Baden-Baden abhalten.

— In Antwerpen wird vom 7. bis 9. September der durch die
Belgische medizinische Gesellschaft veranstaltete Congress für Geistes¬
krankheiten tagen, der sich nur mit folgenden zwei Fragen zu be¬
schäftigen haben wird : „Feststellung der Basen für eine gute inter¬
nationale Statistik der Irren“ und „Beziehungen zwischen der Crimi-
nalität und dem Wahnsinn.“

— Der von der deutschen Kaiserin für die beste Baracke zur
Pflege verwundeter Krieger auf der Antwerpener Ausstellung aus¬
gesetzte Preis — 5000 Francs und eine goldene Medaille — hat
nicht weniger als 791 Bewerber gefunden. Die Entscheidung erfolgt
im September. Die Kaiserin selbst hat ein Miniatur-Barackenspital
ausgestellt.

— Die Frage der zweckmässigsten Leichenbestattung will ein
Pariser Ingenieur durch den Vorschlag lösen, alle Leichen auf
galvanoplastischem Wege mit einer Metallhülse
zu überziehen. Die Beerdigung, sagt er, ist durch die Er¬
fahrung verurtheilt, die Verbrennung widerstrebt unserem Gefühle
und entzieht der Gerechtigkeit das Mittel, die Verbrechen zu ent¬
decken und zu verfolgen, die Einbalsamirung endlich wäre zu theuer.
Die Galvanoplastik hingegen ist billig. Arme Leute verzinkt man,

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1039

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 83,

104a

wohlhabendere lassen sich verkupfern, ganz Reiche versilbern und
vergolden. K. hat dieselbe bereits an 11 menschlichen und über
100 Thierleichen erprobt und rühmt ihr folgende Vortheile nach:

1. Die theuren Wesen werden für immer auf bewahrt, ihre Erinnerung
ist stets gegenwärtig: die Kette der Familienüberlieferungen wird
nicht unterbrochen; Luft und Wasser werden nicht mehr verdorben,
die Entwicklung von Seuchen ist verhindert; 2. die Körper bleiben
für gerichtliche und wissenschaftliche Untersuchungen aufbewahrt;
die Denkmäler der grossen Männer, die das Vaterland ehren will,
sind mittelst eines längeren Metallniederschlages fix und fertig, ohne
Staat und Gemeinden mit grossen Ausgaben zu belasten.

— In Wien starb am 8. d. M. Dr. Ignaz Mühlrad, ein viel¬
beschäftigter Arzt und braver College, im 47. Lebensjahre; in
Kofneuburg am 3. d. M. der k. k. Kreisgerichtsarzt Dr. Franz E s s
im 74. Lebensjahre; am 2. d. M. in Wien Dr. Heinrich Wilhelm
Reichardt, Professor der Botanik an der Wiener Universität,
Director des botanischen Hofcabinets; in Paris am 29. v. M. der berühmte
Zoologe Milne-Edwards im hohen Alter von 86 Jahren. Er war
Professor der Zoologie am naturwissenschaftlichen Museum und Decan
der naturwissenschaftlichen Facultät in Paris. Anfangs wissenschaft¬
lich und praktisch auf ärztlichem Gebiete thätig — seine Hand¬
bücher der Materia medica und der chirurgischen Anatomie wurden
fast in alle Cultursprachen übersetzt — widmete er sich später aus¬
schliesslich den Naturwissenschaften und erlangte als Zoologe bald
einen Weltruf. Sein Werk über die Anatomie der Grustaceen wurde
mit dem Preise gekrönt. 1838 wurde er Nachfolger Cuvier’s in der
Akademie der Wissenschaften. 1841 Professor der Entomologie im
Museum und 1843 Professor der Physiologie an der Facultät der
Naturwissenschaften. 1862 folgte er am Museum Geoflxoy St. Hilaire
auf dem Lehrstuhl derZoologie nach. Die bedeutendsten seiner Werke
sind die „Elemente der Zoologie“, „Forschungen zur Geschichte der
Küste Frankreichs“, „Naturgeschichte der Schalthieie“, „Vorlesungen
über die vergleichende Physiologie und Anatomie der Menschen und
Thiere“, „Forschungen zur Naturgeschichte der Säugethiere“ etc.

— Soeben ist Heft II, Medizin und Naturwissenschaft, des Katal o g e s
des antiquarische n Bücherlagers von Josef $ a f a r, medizinische
Buchhandluüg, Wien, VIII., Schlüsselgasse Nr. 24, erschienen. In dem¬
selben sind unter Anderem auch die Erwerbungen aus dem Nachlasse des
Prof. Dr. Eduard Jaeger von Jaxthal enthalten.

Die 58. Versammlung

deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg

vom 18. bis 22. September 1885.

(Schluss.)

9. Paediatrie.

Sectionsführer: Kohts.

Dem me (Bern): Ueber den angeborenen Kropf. Emil Pfeiffer
(Wiesbaden): Zusammensetzung der Muttermilch bei Rachitis der Säuglinge.
Wyss (Zürich): Ueber Nephritis. R. Pott (Hallej: Ueber die Wirkung
des Cocain im kindlichen Alter, v. Heusinger (Marburg): Historisch¬
kritischer Bericht über Therapie des Keuchhustens. Juras z (Heidelberg):
Ueber Tracheotomie und deren Folgen. H. Ranke (München): Ueber
Tracheotomie - Resultate bei systematisch durchgeführter Ventilation.

— Ueber cerebrale Kinderlähmung. Hagenbach (Basel): Ueber Spital-
infectionen. H e n o c h (Berlin): Ueber Haemoptysis. — Ueber diphteritische
Paralyse. Kohts (Strassburg): Ueber Rückenmarkstumoren im Kindes-
alter. — Vorstellung eines Kranken mit Myositis ossificans. v. Dusch
(Heidelberg): Ueber Pneumonie. Biedert (Hagenau): Thema unbestimmt.
Hennig (Lpipzig): Ueber den Einfluss der Luft und der Beschäftigung
der grossen (Fabrik-) Städte auf das Befinden der Kinderwelt. M. Kasso-
witz (Wien): Ueber die Involution der Stirufontanelle. A. Steffen
(Stettin): Ueber postmortale Temperaturen.

Die geschäftliche Sitzung der Gesellschaft für Kinderheilkunde wird
am Sonnabend dem 19. September Yoimittags nach Schluss der Sitzung
der paediafcnschen Section stattfinden.

10. Ophthalmologie.

Sectionsfübrer: Laquer.

L. W e i s s (Mannheim): Ueber das intraoculare Stück der Sehnerven.
Kuh nt (Jena): Operative Miscellen. — Ueber centrale Cborioideo-Retinitis.

— Zur pathologischen Anatomie des Glaucoms. E 11 i n g e r (Mergentheim) :
Ueber den Einfluss der Schrift auf Auge und Körperhaltung. H. Knapp
(New-York): Ein Fall von Neuritis optica bei tödtlich verlaufener acuter
Myelitis Schmidt - Rimpier (Marburg): Ueber Conjunctival-
Affeetionen der Schüler.

Demonstration eines neuen Modells des Elektromagneten von Hirsch-
be rg (Berlin). Vorlegung der dritten Auflage des ophthalmoskopischen
Atlas von R. Liebreich (London) im Aufträge des Verfassers.

11. Psychiatrie und Neurologie.

Sectionsführer: Jolly.

Binswanger (Jena): Ueber die pathologische Histologie der Gross¬
hirnrinde bei der Dementia paralytica. v. Gudden (München): Thema
Vorbehalten. Westphal (Berlin): Thema' Vorbehalten. Fürstner
(Heidelberg): Ueber einige Erscheinungen nach apoplektischen und epilep¬
tischen Anfällen. Grashey (Würzburg): Ueber die Bedeutung des Liquor
cerebrospinalis für die Blutbewegung im Schädel. Erb (Heidelberg):
Demonstration von Präparaten von Dystrophia muscularis und von
Thomsen’scher Krankheit. Rumpf (Bonn): Ueber die Behandlung der
Tabes. Schult ze (Heidelberg): Ueber Porencephalie. Stein (Frank¬
furt a. M.): Die Anwendung schwacher galvanischer Ströme in der Elektro¬
therapie. Smidt (Kreuzlmgen): Ueber Psychosen bei Morphinismus und
über die Wirkung des Cocains bei Morpbiumentziehung. S ije m e n 8 (Uecker-
münde): Zur Entstehung von Wahnideen aus Träumen, v. Renz (Wildbad):
Ueber Schwangerschaftslähmungen. H ü n e r f aut h (Homburg): Ueber An¬
wendung der Massage und Heilgymnastik bei Hysterie und Neurasthenie.
Freusberg (Saargemünd): Ueber motorische Symptome bei einfachen
Psychosen. K r ä p e 1 i n (Dresden): Ueber die Verwirrtheit. Wille (Basel):
Ueber das Verhältnis der Tabes zum Alcoholismus chronicus und über
traumatischen Stupor.

Director Dr. Stark in Stefansfeld ladet die Mitglieder der Section
zu einem gemeinsamen Besuche der Bezirks-Irrenanstalten Stefansfeid
und Hördt ein. Das Nähere über diesen Ausflug wird in der ersten Sections-
sitzung bekannt gegeben werden.

12. Otiatrie.

Sectionsführer: Kuhn. „

Bohrer (Zürich): Ueber Bildungsanomalien der Ohrmuschel.
Trautmann (Berlin): Thema Vorbehalten. Moos (Heidelberg): Thema
Vorbehalten. Roller (Trier): Ueber Labyrinth-Syphilis. B. Baginski
(Berlin): Thema Vorbehalten. Lichtenberg (Budapest): Thema Vor¬
behalten. Lucae (Berlin): 1. Kritisches und Neues über Stimmgabel¬
untersuchungen. 2. Ueber Antiseptik bei Ohroperationen. Habermann
(Prag): Ueber tuberculöse Infection des Gehörorgans. Knapp (New-Vork)
Ueber die erfolgreiche Ausmeisselung einer den Gehörgang ausfüllenden
Elfenbeinexostose. Hedinger (Stuttgart): Ueber galvanopaustische
Batterien. Kies selbach (Erlangen): Ueber Nasenbluten. Kuhn
(Strassburg): Trepanation des Warzenfortsatzes; Tod durch Jodoform. —
Ruptur beider Trommelfelle durch Ohrfeige.

18. Laryngologie.

Sectionsführer: Paul Meyer.

S t ö r k (Wien): Ueber laryngologische Operationen. Bayer (Brüssel):
Ueber den chronischen Katarrh der Schleimhaut der Mundhöhle und der
Respirationswege bedingt durch Tragen eines künstlichen Gebisses.

14. Hygiene.

Sectionsführer: Wasserfuhr (Berlin).

Vorläufige Tagesordnung:

1. Die Ueberbürdung der Arbeiterinnen und Kinder vom hygienischen
Standpunkte. Referent: Köttritz (Greiz). Correferenten: Schüler
(Mollis, Cant. Glarus), Schwartz (Cöln).

2. Zur Aetiologie der Cholera. Noch näher zu bestimmen.

3. Welche sanitätspolizeilichen Massregeln an den Grenzen empfehlen
sich zur Verhütung einer Einschleppung der Cholera nach Deutschland ?
Referent: Wasserfuhr (Berlin).

Ferner angemeldete Vorträge:

Guttstadt (Berlin): Das Auftreten des Typhus abdominalis in
den grösseren Städten in Beziehung zu den neuesten hygienischen Ein¬
richtungen in denselben. H e s s e {Schwarzenberg i. S.): Ueber Wasser-
filtration, mit Demonstrationen. Hoppe-Seiler: Demonstration der im
physiologisch - chemischen Institut der Universität Strassburg für den
hygienischen Unterricht vorhandenen Einrichtungen. E n i n g e r (Strass¬
burg): Demonstration der Pläne der Strassburger Wasserleitung und Mit¬
theilung der Resultate der Untersuchung des Wasserleitungswassers.
Krieger (Strassburg): Ueber die Strassburger Entwässerungsanlagen.
— Ueber die Stadterweiterung von Strassburg, mit Demonstration der
Pläne. Wöbrlin (Strassburg'»: Ueber die Reconvalescentenanstalt Lowisa
in Ruprecbtsau bei Strassburg.

15. MilitUr-Sanitätswesen.

Sectionsführer: Neubauer.

16. Veterinär-Medizin.

Sectionsführer; Imlin.

F r ö h n e r (Stuttgart): Die Dosirung der Digitalis bei den Haus-
thieren. Schild (Rappoltsweiler): Lungenwurmseuche des Rindviehes und
ihre Ursachen m Elsass-Lethringen.

Correspondenz der Redaction und Administration.

An den Einsender aus Radkersburg. Anonyme Zuschriften werden
nicht berücksichtigt.

Herrn Dr. W—r, Stadt- und Spitalarzt in B—ck. Mit den gesendeten
fl. 5 ist nun Ihr Abonnement bis Ende dieses Jahres beglichen.

Herrn Dr. G, B—cu in K—dt. Nr. 20 haben wir Ihnen mit der
vorigen Nummer gesendet.

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1041

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 33.

1042

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Bei den gräfl. Steruberg’schen Kohlengruben in Bras wird vom
19. September 1885 eine Bergarztesstelle vergeben; selbe wird einem
M. U. Doctor, welcher beider Landessprachen vollkommen mächtig sein
muss, verliehen. Mit dieser Stelle sind Einnahmen im Betrage von
fl. 1080 ö. W. und 56 Metercemtner Kohle jährlich verbunden. Die
Gesuche wollen der gefertigten Bergdirection überreicht werden, welche
auf Wunsch die näheren Bedingungen bereitwilligst mittheilt.

Gräflich Sternberg’sche Bergdirection in Bras.

In der GemeindeKallich, Bezirkshauptmannschaft Komotau (Böhmen),
welche mit dazu gehörigen vier Ortschaften circa 3000 Einwohner zählt,
gelangt die Stelle des Gemeindearztes zur Besetzung. Derselbe bezieht
aus den Gemeinderenten jährlich einen Zuschuss von fl. 500 in Baarem
nebst freiem Quartier und ist verpflichtet zur Führung einer Hausapotheke,
Vornahme der Todtenbeschau und unentgeltlichen Armenbehandlung. Be¬
werber werden ersucht, ihre diesbezüglichen Documente bis 14. August 1. J.
an das Gemeindeamt einzusenden. Doctores Medicinae erhalten den Vorzug;
persönliche Vorstellung erwünscht. Der Dienstesantritt kann sogleich oder
nach Uebereinkommen erfolgen.

Gemeindeamt Kail ich. Der Gemeindevorsteher; Ihl.

Die Stelle eines Fabriksarztes in Lichtenwerden bei Engelsberg,
Oesterr.-Schlesien, ist im October d. J. zu besetzen. Bewerber sollen eine
mehrjährige Praxis hinter sich haben und Kenntniss der Homöopathie be¬
sitzen. Der Fabriksarzt hat eine Hausapotheke zu führen, die Fabriks¬
arbeiter zu behandeln und denselben die erforderlichen Medicamente bei¬
zustellen. Dafür erhält er fl. 700 Jahresgehalt, freies Quartier und Be¬
heizung. Competenzgesuche mit Zeugnissen und Angaben über Alter und
Familienstand bis Ende August d. J. .

Arbeiterkrankenvereine der verei ntenFlachsspinnerei
in Lichtenwerden.

Saus - Assistenten - Stelle

im Sanatorium in Wien, IX., Mariannengasse 20. Persönliche Vorstellung
beim Director

JDx. Loew.

Minerafw

stets frische Sendungen, sowie
Qnellenproäucte , k. k. Hof
Mineralwasserniederlage, Wien
I., Wildpretmarkt 5 und Bären
Anotheke. I.. Lübeck 3.

BITT EBQXTEIjLE.

Vorräthig in den bekannten Mineral-
m wasser-Depöts. Broschüren etc. gratis

durch die Budapester Versendunps-
Direction.

Condensed beer

der Concentradet Produce Company London.

In V&ßuum concentrirtes englisches Porterbier, neben Alkohol die Extractivstoffe des
Hopfens und Malzes in concentrirter Form enthaltend. (Nach R. Fresenius enthält „Condensed
heer“ 80—10% Extract und 20 —24°|n Alkohol.) Als natürliches mild wirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden nnübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als Geschmacks-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt.

London: Coneentrated Produce Company, 10 Camomile-Street,
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären“,
/., Lugeck 3.

MT Verlässliche, täglich frische

humanisirte Lymphe

aus vorzüglicher Quelle,

versendet die Unterzeichnete Administration. — Preis einer
Phiole 1 fl. Die Versendung erfolgt entweder gegen Baar-
einsendung des Betrages von 1 fl. neost 20 kr. Porto, oder
per Postnachnahme.

Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, L, Tuchlauhen Nr. 7.

Verlag von August Hirschwald in Berlin.

Soeben erschien und ist durch W. Branmiiller & Sokn in Wien,
I., Graben 21, zu beziehen;

Ueber Acetonnrie u. Diacetnrie

von Docent Dr. R, v. Jaksch,

1885. gr. 8. Mit 6 Holzschnitten. Preis : Mark 3‘60.

Darkauer Jod-Bromsalz

und ''

J od-Bromwasser.

SSe-ULgTXLiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkaner Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr, Billroth.

Süe-u.g'rLlss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Pr. Kaposi,

-A-erjatliclxes Zeugniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Bhaehitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Pr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

EEoo^pfelal-o-aag.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

ISie-u-gaalss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Stork,

3E3napfela.l-a.rLg-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge äuge wendet habe,

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr. II. Chrobak.

D3m.pfelal-u.3ag-.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

ISe-vagraoiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt*

IE 3 m.pfelal-a.rLg-.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Budolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1043

1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 83.

1044

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Verantwortlicher Redacteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 34.

VIII« Jahrgang.

Donnerstag, den 20. August 1885.

Bureau:

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I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;

Im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Uretban, ein neues Hypnotienm. Von Br. R. y. Jaksch, Privatdocent, Assistent der I. medizinischen Klinik. — lieber die Veränderungen
der Pupille nach dem Tode und über die Wirkung des Atropin und anderer Alkaloide auf das todte Auge. Von Dr. J. N, Marsh all.
— Mittheilungen aus der Privatpraxis: Zur Cocainfrage. Von Dr. Franz Fodor, Bezirksarzt in Mernye in Ungarn. — Zur
Pathologie der Nasen- und Highmorshöhle. (Aus der I. chirurgischen Abtheilung des Prof. l)r. Weinlechner in Wien.) Mitgetheilt
vom Secundararzt Dr. Engel. — Sitzungsbericht: Academie de m&lecine zu Paris. (Discussion über die Cholera in Marseille.) —
Revue: Ueber Niesskrämpfe. (Ptarmus.) — Therapeutica: Ueher die Injection von Jodoformäther in kalte Abscesse. Nitroglycerin
statt Alkohol. — Das Hypnoskop. — Notizen. — Anzeigen.

UrethaD, ein neues Hypnoticum.

Von Dr. R. v. JAKSCH,

Privatdocent, Assistent der I. medizinischen Klinik in Wien.

(Schluss.)

IX. Fall: Diabetes mellitus, Furunculose; Klagen über heftige
Schmerzen in den entzündeten Hautpartien und Schlaflosigkeit.

Der Kranke erhielt am 24. Juli 9 Uhr Abends 0*50 Gramm,
Schlaf von halb 10 bis halb 11 Uhr Nachts; 11 Uhr Nachts
0*50 Gramm, Schlaf von 12 Uhr Nachts bis 4 Uhr Früh.

Am 25. und 26. wird das Mittel ausgesetzt, auch sonst
kein Hypnotienm gereicht, der Kranke schläft sehr wenig, ist
aufgeregt und unruhig.

27. Juli, 7 Uhr Abends, 0*25 Gramm, Schlaf bis 11 Uhr
Abends; 12 Uhr Nachts 0*25 Gramm, Schlaf von 1 Uhr Nachts
bis halb 3 Uhr Früh.

28. Juli, 12 Uhr Nachts, 0*25 Gramm, kein Schlaf; 1 Uhr
Früh 0*25 Gramm, Schlaf bis halb 4 Uhr Früh.

29. Juli. Der Kranke erhält, weil er über heftige Schmerzen
klagt, nm 10 Uhr Abends 0*25 Gramm Urethan, Schlaf von
halb 11 bis halb 12 Uhr Nachts; 8 Uhr Abends 0*25 Gramm,
Schlaf bis 10 Uhr Abends; 10 Uhr Abends 0*25 Gramm, Schlaf
bis halb 12 Uhr Nachts; halb 12 Uhr Nachts 0*50 Gramm, Schlaf
bis halb 2 Uhr Früh; halb 2 Uhr Früh 0*50 Gramm, Schlaf bis
3 Uhr Früh. Zn der Beobachtung des 29. Juli ist noch zu be¬
merken, dass der Kranke den ganzen Tag sehr aufgeregt war,
heftig stöhnte und schrie. Die Unruhe nahm in den Abend¬
stunden noch bedeutend zu, und erst auf Verabreichung des
Urethäns trat auffallende Beruhigung und dann ruhiger Schlaf
ein. Irgend welche Nebenwirkungen, die von dem Mittel her¬
rührten, konnten wir nicht eonstatiren.

X. Fall: Tumor cerebri. Klagen über heftigen Kopfschmerz
und Schlaflosigkeit.

Am 4. August, 8 Uhr Abends, wird dem Patienten 1 Gramm
Urethan gereicht, worauf um 9 Uhr Abends Schlaf eintritt, der
bis 2 UhrFrüh anhält.

Bei Fortsetzung der Versuche ergibt sich, dass jedesmal
nach Darreichung von 1 Gramm Urethan in den Abendstunden
ruhiger, die ganze Nacht anhaltender Schlaf eintritt. Obwohl
das Mittel längere Zeit (6 Tage) hindurch verabreicht wird,
treten durchaus keine üblen Nebenwirkungen auf.

XI. Fall: Tubereulose der Lungen, heftiger Husten und
Hustenreiz, andauernde Schlaflosigkeit.

Am 29. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 GrammUrethan, Schlaf
bis 10 Uhr Abends; 10 Uhr Abends 0*50 Gramm Urethan, Schlaf
bis 1 Uhr Früh.

In den folgenden Tagen verabreichen wir das Mittel in
Dosen zu 1 Gramm, stets stellt sich dann 1—1 */a Stunden
später ruhiger, die ganze Nacht anhaltender Schlaf ein, der nur
bisweilen von heftigen Hustenstössen unterbrochen wird.

XII. Tubercnlose der Lunge, heftiger Husten, andauernde
Schlaflosigkeit.

22. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf von halb 9 Uhr
Abends bis 4 Uhr Früh, nur eine halbe Stunde unterbrochen,
worauf der Kranke wesentlich gekräftigt erwachte.

23. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
halb 10 Uhr Abends; 10 Uhr Abends 0*50 Gramm Uretban,
Schlaf bis Früh, häufig unterbrochen durch Hustenanfälle.

24. Juli, 6, 7, 8 und 9 Uhr Abends, je 0*25 Gramm, Schlaf
von halb 11 Uhr bis 11 Uhr Nachts.

25. Juli, 9 Uhr und 10 Uhr Abends, je 0*50 Gramm Uretban,
Schlaf bis Früh, kein Husten.

26. Juli, 10 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
3 Uhr Früh. Der Kranke fühlte sich durch den ruhigen, nicht
durch Husten unterbrochenen Schlaf wesentlich gekräftigt.

27. Juli, halb 9 Uhr Abends, 0‘50 Gramm Urethan, Schlaf
bis halb ll Uhr; halb 11 Uhr Abends 0*50 Gramm Uretban,
Schlaf bis 4 Uhr Früh, wenig Husten.

28. Juli, 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf bis
3 Uhr Früh.

29. Juli. Wir reichen dem Kranken kein Urethan, er schlief
von halb 11 Uhr Nachts bis 2 Uhr Früh.

30. Juli, halb 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf bis 1 Uhr,
dann von halb 2 Uhr bis Früh.

31. Juli, 10 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, kein Schlaf,
dann Schlaf bis 4 Uhr Früh.

1. August, 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf bis 2 Uhr

Früh.

2. August, 9 Uhr Abends, 0*50 Gramm, Schlaf bis 12 Uhr
Nachts.

3. August. Er erhält kein Urethan, er schlief sehr schlecht,
ebenso am 4. August.

In ben folgenden drei Tagen geben wir dem Kranken je
1 Gramm Uretban in den Abendstunden, es erfolgt darauf stets
ruhiger, die ganze Nacht anhaltender Schlaf.

XIII. Fall: Tabes dorsualis, Tubercnlose der Lunge.

25. Juli, 8 Uhr Abends, 0*50 Gramm Urethan, Schlaf von
8 Uhr bis 10 Uhr Abends; 10 Uhr Abends 0*50 Gramm Urethan,
Schlaf bis halb 12 Uhr Nachts; 12 Uhr Nachts 0*50 Gramm
Urethan, Schlaf bis 2 Uhr Früh. Wird dem Kranken kein
Hypnoticum gereicht, so verbringt er die Nächte ganz schlaflos.

XIV. Fall: Lungenschrumpfung nach Lungenabscess,
Marasmus senilis.- Der Kranke klagt über wochenlang anhaltende,
fast complete Schlaflosigkeit. Nach Verabreichung von 1 Gramm

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 84.

1048

Uretliaii in den Abendstunden tritt die ganze Nacht anhaltender,
ruhiger Schlaf ein.

Die Versuche werden acht Mal wiederholt, stets mit dem¬
selben Erfolg. Irgendwelche Nebenwirkungen können wir nicht
constatiren.

XV. Fall: Insuff, und Sten. der Mitralklappe mit allen
Folgeerscheinungen, hochgradige Atheinnoth etc. Die Nächte
verbringt die Patientin schlaflos. Sie erhält am 3. August um
8 Uhr Abends 1 Gramm Urethan, worauf um 10 Uhr ruhiger
Schlaf sich einstellt, der bis Früh anhält.

4. August Abends. 1 Gramm Urethan um 9 Uhr Abends,
1 Stunde darauf Schlaf bis Früh.

Die Versuche werden täglich fortgesetzt. Stets tritt nach
1 Gramm ein mehrere Stunden anhaltender Schlaf ein, während
die Kranke beim Aussetzen des Mittels die Nächte schlaflos
zubringt.

XVI. Fall: Insuff, und Sten. der Mitralis, Endarteritis chronica,
Degeneratio adiposa cordis, hochgradiger Hydrops; die Kranke
verbringt die Nächte sehr unruhig, klagt über Athembeschwerden
und Schlaflosigkeit.

In den ersten Tagen geben wir der Kranken in den
Abendstunden 0‘50 Gramm Urethan, das jedoch keine nennens¬
werten hypnotischen Wirkungen hervorruft; die Kranke schläft
trotzdem sehr unruhig, der Schlaf ist sehr häufig unterbrochen.

In den folgenden Tagen, und zwar vom 1. bis 6. Augast,
erhält die Kranke in den Abendstunden täglich 1 Gramm
Urethan. Stets tritt eine bis anderthalb Stunden später ruhiger
Schlaf auf, der meist die ganze Nacht anhält.

XVII. Fall: Myelitis chronica, Paralvsis vesicae urinariae,
Cystitis chronica, heftige, stossartig auftretende Schmerzen in den
unteren Extremitäten.

Es wird der Kranken zu wiederholten Malen Urethan ge¬
reicht. Dasselbe ist auf die Schmerzen ohne wesentlichen Ein¬
fluss, dagegen schläft die Kranke stets nach Verabreichung des
Mittels besser, so dass auch in diesem Falle die hypnotische
Wirkung deutlich ausgeprägt ist.

XVIII. Fall: Tuberculose der Lunge, heftiger Husten.
Das Mittel wird wiederholt verabreicht in Dosen von 1 Gramm.
Es ist auf den Husten ohne wesentliche Einwirkung, wenngleich
auch dieses Symptom dann etwas geringer auftritt; dagegen
stellen sich auch in diesem Falle nach Verabreichung von
1 Gramm stets ausgesprochene hypnotische Wirkungen ein.

XIX, Fall: Caries der Wirbelsäule.

Der Kranke klagt über andauernde Schlaflosigkeit.

Vom 4. bis 8. August wird dem Patienten Tag für Tag
1 Gramm Urethan verabfolgt; stets tritt darauf — meist eine
bis anderthalb Stunden später — ruhiger Schlaf auf, der die
ganze Nacht andauert.

Das Mittel erzeugt trotz des täglich fortgesetzten Gebrauches
keine Nebenwirkungen.

XX. Fall: Tuberculose der Lunge, heftiger, quälender
Husten, anhaltende Schlaflosigkeit. Nach Darreichung von
1 Gramm Urethan in den Abendstunden tritt regelmässig ruhiger,
die ganze Nacht anhaltender Schlaf ein.

Die Versuche werden durch acht Tage fortgesetzt, stets
mit demselben Erfolg.

Aus diesen Beobachtungen ist wohl zur Genüge ersicht¬
lich, dass das Urethan ein Hypnotieum ist; allerdings wirkt es
in kleinen Dosen (025 bis 050 Gramm) unsicher, und meistens
erst nach wiederholter Darreichung; dagegen haben wir in
Dosen von 1 Gramm, wie aus den Krankengeschichten ersicht¬
lich ist, den hypnotischen Effect nie vermisst.

So weit man aus dem vorliegenden, allerdings noch ge¬
ringen Beobachtungsmaterial sichere Schlüsse ziehen darf, wirkt
das Urethan vorwiegend auf das Gehirn ein, ohne die Erregbar¬
keit des peripheren, sensiblen Apparates irgendwie merklich zu be¬
einflussen; daher es sich — wie gleichfalls aus dem vorliegen¬
den Beobachtungsmaterial erhellt — unwirksam erwies gegen den
quälenden Husten der Phthisiker, mit Ausnahme einer Beobach¬
tung, die mir jedoch als vereinzelter Fall nicht beweisend er¬
scheint; desgleichenerwies es sich unwirksam gegen neuralgische

Schmerzen und die intensiven, lancinirenden Schmerzempfindungen,
die so häufig Kranke, welche an Tabes leiden, heimsuchen.

Vor allen anderen uns bekannten Hypnoticis scheint aber
das Urethan folgende Vorzüge zu haben:

1. Es wird von den Kranken sehr gut vertragen;

2. es ruft absolut keine Nebenwirkungen hervor;

3. der Schlaf, den es hervorruft, scheint ganz gleich zu
sein dem normalen, dem physiologischen Schlaf.

Ich bin weiter der Ansicht, dass dieses Mittel insbesondere
in der Kinderpraxis, wo uns noch immer ein sicher wirkendes
und ungefährliches Hypnotieum mangelt, Anwendung verdient;
desgleichen glaube ich, dass auch bei Individuen mitDelirium alko-
licum, desgleichen bei Leuten, die an maniakalischen Anfällen leiden,
dieses Mittel wohl eines Versuches werth ist. Wenn ich diese
— wie ich mir wohlbewusst bin — durchaus noch nicht abge¬
schlossenen Beobachtungen schon heute der Oeffentlichkeit über¬
gebe, so geschieht dies vorzüglich deshalb, weil einerseits äussere
Verhältnisse mich zwingen, die Versuche vorläufig abzubrechen,
und weil ich andererseits mich nicht für berechtigt halte, mit
diesen für eine Reihe von Collegen vielleicht verwerthbaren Be¬
obachtungen weiter zurückzuhalten.

Was das Urethan selbst betrifft, so habe ich es durch die
freundliche Vermittlung des Herrn Provisors Ghillany der
Apotheke des k. k. allgemeinen Krankenhauses von der Firma
Merk in Darmstadt bezogen; der Preis beträgt 25 kr. pro
Gramm; doch steht zu erwarten, dass bei Darstellung des
Mittels in grösserer Menge dasselbe entsprechend billiger
kommen wird.

Schliesslich will ich noch erwähnen, dass ich das Urethan
stets ohne Corrigens verabreichte; niemals wurde von Seite des
Kranken über diese Art der Verabfolgung geklagt. Da aber das
Mittel in Wasser sehr leicht löslich ist, kann man es bei sehr
empfindlichen Patienten auch in Lösung unter Zusatz irgend
eines Corrigens verschreiben.

Ueber die

Veränderungen der Pupille nach dem Tode und über
dieWirknng einiger Alkaloide auf das todte Auge.

Von Dr. J. N. MARSHALL.*)

Die im Nachfolgenden beschriebenen Beobachtungen wurden
auf Veranlassung des Dr. James Finlayson angestellt,
welcher in der „Laneet“ vom 3. Jänner 1885 einen Fall von
Larynxlähmung mit ungleich weiten Pupillen veröffentlichte. Er
beobachtete in diesem Falle und auch in mehreren anderen,
dass die Pupillen unmittelbar nach dem Tode erweitert waren,
um sich einige Zeit später zu contrahiren. Er prüfte auch die
pupillenerweiternde Wirkung des Atropins auf das todte Auge.

Meine Beobachtungen *) wurden an zahlreichen Patienten
gemacht, die an fieberhaften oder an verschiedenen anderen
acuten oder chronischen Krankheiten starben. Die Messungen
der Pupille wurden mittelst einer genauen, in Millimeter ein-
getheilten Scala vorgenommen.

I. Stand der Papille mr Zeit des Todes.

Der Durchmesser der Pupille wurde in 17 Fällen beim
Eintritt des Todes sorgfältig gemessen. Fünfzehnmal war eine
deutliche Erweiterung der Pupille vorhanden, das heisst der
Durchmesser derselben betrug mehr als 5 Millimeter. Der
kleinste beobachtete Durchmesser war 5*1* Millimeter, der grösste
8 1 !, Millimeter, das Durchschnittsmass 7*2 Millimeter. Die Er¬
scheinungen, die in diesen 15 Fällen beobachtet wurden, lassen
sich wieder in einzelne Gruppen bringen. Sechsmal trat die

*) Die vorliegende Abhandlung des trefflichen Glasgower Forschers
dürfte nicht nur in physiologischer, sondern auch in medizinisch-forensischer
Beziehung auf ein besonderes Interesse Anspruch machen.

*) The Lancet, Nr. vn, Vol. II., 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 84.

1050

Dilatation genau zur Zeit des Todes ein, während die
Pupillen vorher contrahirt waren; ebenso verhielt es sich bei
drei anderen Patienten, bei welchen jedoch die dem Tode vor¬
ausgehende Contraction der Pupillen durch den Gebrauch von
Opium bewirkt war. Sechsmal trat die Erweiterung bereits
kurze Zeit vor dem Tode ein, und in einem derselben
erfolgte sie zugleich mit einer plötzlichen profusen Darmblutung.
Dreimal konnte die Dilatation schon einige Stunden
vor dem Tode beobachtet werden. Nur in einem Palle
wurde eine ungleiche Weite der Pupillen zur Zeit des
Todes constatirt; 20 Minuten vor dem Tode betrug der Durch¬
messer beider Pupillen 6% Millimeter, im Momente des Todes
rechts 7% Millimeter, links 67a Millimeter. Es handelte sich
in diesem Palle um Dysenterie; cerebrale Symptome waren nicht
vorhanden. Yon den zwei Patienten, bei welchen zur Zeit des
Todes keine Dilatation beobachtet wurde, starb der Eine an
einer Gehirnblutung, der Andere an Pyämie; die Pupillenweite
betrug 5 Millimeter, respective 3 7* Millimeter. In dem letzteren
Palle erweiterte sich die Pupille eine Stunde nach dem Tode
um 1 Millimeter. In den angeführten 17 Fällen variirte das
Alter der Patienten zwischen 5 und 50 Jahren. Der eine der
Fälle, in welchen keine Dilatation beobachtet wurde, betraf
ein 12jähriges Kind. Andererseits betrug aber das Mass der
Pupillen bei drei der jüngsten Patienten 7 % Millimeter.
Manchmal wurde beobachtet, dass in der Zeit, die dem Tode
u nmittelbar voranging, der Pupillendurchmesser sich oft ver¬
änderte und ohne äussere Reizung bisweilen eine bedeutende
ß r össe erreichte.

II. Veränderungen der Pupillen nach dem Tode.

Die einschlägigen Beobachtungen wurden an 35 Patienten,
die an verschiedenen Krankheiten gestorben waren, angestellt.
Dieselben erstreckten sich in den meisten dieser Fälle über die
ersten drei bis vier Tage nach dem Tode. Yon diesen 35 Fällen
zeigten 32 eine Contraction der Pupille. In den 3 Fällen, in denen
die Veränderung nicht wahrgenommen wurde, waren die Beob¬
achtungen nicht früh genug nach dem Eintritt des Todes ange¬
stellt worden, um zu dem Schlüsse zu berechtigen, dass keine
Veränderung stattgefunden habe. Der Grad von Myosis, welcher
erreicht wurde, variirte in den verschiedenen Fällen; die ge¬
ringste Contraction wurde in denjenigen Fällen erreicht, in
welchen die Pupillen zur Zeit des Todes nicht erweitert waren.
Soweit man feststellen konnte, hing der Grad der Contraction
weder von dem Alter des Patienten ab, noch von der Krankheit,
an welcher er gelitten, insoweit dieselbe den Stand der Pupille
zur Zeit des Todes nicht beeinflusste. Eilfmal unter 14 Beob¬
achtungen konnte constatirt werden, dass die Contraction inner¬
halb einer Stunde nach dem Tode eintrat und gewöhnlich er¬
reichte der Pupillendurchmesser sein Minimum nach 48 Stunden.
Nach dem Durchschnitt aus 26 Fällen betrug der Durchmesser
nach 24 Stunden 4*6 Millimeter, und wenn wir die durch¬
schnittliche Grösse des Durchmessers zur Zeit des Todes mit
7*2 Millimeter annehmen, finden wir, dass sich die Pupille
während dieser Zeit ungefähr um 2 l l 2 Millimeter verändert.

In 13 Fällen betrug der Durchmesser nach 48 Stunden
durchschnittlich 3*8 Millimeter, davon war zweimal die Grösse
des Durchmessers 2 Millimeter und l 2 | s Millimeter. Einmal
konnte sogar noch eine weitere Contraction der Pupille während
des dritten Tages nach dem Tode beobachtet werden. Nach
48 Stunden betrugen in diesem Falle beide Pupillen 2Y S Milli¬
meter im Durchmesser, nach 72 Stunden aber bloss 2 Milli¬
meter. Während des vierten Tages konnte keine weitere Yer- i
änderung constatirt werden. Die Todesursache in diesem Falle
war Pyämie. In einer grossen Anzahl von Fällen wurde nach
den ersten zwölf Stunden keine weitere Veränderung der Pupillen¬
durchmesser gefunden. Bemerkenswerth ist ferner eine Beob¬
achtung an einem alten Manne, welcher an einer Lungenkrank¬
heit starb; dieser Fall zeigt nämlich, wie kurze Zeit die Dila¬
tation nach dem Tode oft andauert. 24 Stunden vor dem Tode
dieses Patienten waren die Pupillen deutlich verengert; ihre
Weite wechselte zwischen 3 und 4 Millimetern. Opium war nicht
gebraucht worden. Unmittelbar vor dem Tode erweiterten sich
die Pupillen plötzlich bis auf 6 Millimeter; zehn Minuten nach

dem Tode waren sie bereits bis auf 5 Millimeter contrahirt und
eine Viertelstunde später war der Durchmesser blos 37a Milli¬
meter, also ungefähr ebensogross wie während des Lebens. Ein
weiterer Fall betraf eine alte Frau, die an einem Carcinom der
j Leber zu Grunde gegangen war. Die Pupillen waren hier während
des Lebens bis auf 2 Millimeter contrahirt. Opium wurde nicht
gebraucht. Unmittelbar vor der letzten Exspiration konnte man
deutlich eine Erweiterung der Pupillen auf 4% Millimeter Dia-
meter beobachten, aber 20 Minuten nach dem Tode waren die¬
selben wieder contrahirt; der Durchmesser der rechten Pupille
betrug 37a Millimeter, der der linken 4 Millimeter. Zehnmal
unter 25 Beobachtungen war der Contraetionszustand der Pupillen
ungleich, und zwar war in allen Fällen, bis auf zwei, die rechte
Pupille stärker verengert. Der Unterschied betrug nie mehr als
1 Va Millimeter. Die Ursache dieser Erscheinung konnte nicht
aufgefunden werden; vor dem Tode waren beide Pupillen gleieh
weit. In 2 Fällen, in welchen die Pupillen sich noch weiter
contrahirten, wurden sie wieder gleich weit.

Eine postmortale Dilatation konnte unter 25 Fällen zwei¬
mal constatirt werden. In dem einen Falle handelte es sich
um eine Gehirnhämorrhägie. Der Pupillendurchmesser war zur
Zeit des Todes 5 Millimeter; in den nächsten acht Stunden
wurde keine Veränderung bemerkt, aber während der folgenden
acht Stunden erweiterte sich die rechte Pupille auf 6y 2 Milli¬
meter, die linke auf 57 2 Millimeter. Später contrahirten sich
beide Pupillen und wurden wieder gleich weit. Der andere Fall
war eine Septichämie ; die Pupillen hatten bei Eintritt des Todes
einen Diameter von 3V 2 Millimeter, in der nächsten halben
Stunde erweiterten sich beide auf 47 2 Millimeter und contra¬
hirten sieh erst nachträglich. Da die Zeit, während welcher die
Leichen beobachtet werden konnten, nothwendigerweise begrenzt
war, so suchte ich um die Erlaubniss an, die Augen einiger
Cadaver im Secirsaale der Giasgower Universität weiter beob¬
achten zu dürfen. Es handelte sich um erwachsene Individuen,
die vor ungefähr drei Wochen gestorben waren. Bei dem colla-
birten Zustand der Augen konnten genaue Messungen nicht
angestellt werden, aber jedenfalls waren sämmtliche Pupillen
nicht bis auf’s Aeusserste contrahirt. Unter drei Fällen betrug
die Pupillenweite ungefähr 4, respective 5 und 5 */ 2 Millimeter.
Mittelst einer schwarzen Binde, die gleich nach dem Tode ange¬
legt worden war, wurde in fünf Fällen das Licht ferngehalten;
doch wurde hiedurch niemals die nachträgliche Contraction der
Pupille verhindert. Dieses Experiment wurde deshalb angestellt,
weil in dem „Nouveau Dictionnaire de Medecine et Chirurgie
pratiques“ bei dem Artikel „Pupille“ sich eine dunkle Anspielung
auf die postmortale Contraction der Pupille vorfindet, welche
daselbst dem Einfluss des Lichtes zugeschrieben wird.

Iu drei Fällen wurde zu verschiedenen Zeiten nach dem
Tode der Humor aqueus entleert. Eine Stunde und drei Stunden
nach dem Tode hatte dies keine Veränderung in der Pupillen¬
weite zur Folge. 25 Minuten nach dem Tode aber verursachte
die Entfernung des Humor aqueus zwar auch keine unmittelbare
Veränderung, aber innerhalb der nächsten zehn Minuten erweiterte
sich an dem betreffenden Auge die Pupille um 1% Millimeter.
Diese Versuche wurden mit Rücksicht auf die Angaben von
Giersch gemacht, auf welche wir noch später zurückkommen
werden.

Soweit wir nach den beobachteten Fällen urtheilen konnten,
hängt die postmortale Myosis nicht von der
Todtenstarre ab und steht auch mit ihr in
keinerlei Zusammenhang. An Patienten, die an einer
langen und protrahirten Dysenterie oder an Phthise gestorben
waren, und bei welchen die Todtenstarre kaum ausgeprägt war,
verhielt sich die Contraction der Pupillen ganz ebenso, wie in
den anderen Fällen. Fernerhin trat diese Contraction oft eine
geraume Zeit vor dem Beginn der Todtenstarre ein und dauerte
in einigen Fällen noch an, nicht nur nachdem die Todtenstarre
nachgelassen hatte, sondern auch nachdem die Muskeln wieder
vollkommen biegsam geworden waren.

(Schluss folgt.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 34.

Zur Pathologie der Nasen- nnd HighmorsMhle.

Aus der I. ehirurg*. Abtheilung des Prof. Dr. Weinlechner in Wien.

Mitgetheilt yom Secundararzt Dr. ENGEL.

I.

Polypen, welche klinisch benrfcheilt maligner Natur, von
der linken Nasenhöhle aus den Nasenrachenraum und die High¬
morshöhle erfüllten und den Bulbus vordrängten, wurden, als
sie bei einfacher Extraction alsbald recidivirten, nach Spaltung 1
der Nase, Exstirpation der inneren Augenhöhlenwand und theil-
weiser Besection des Oberkiefers möglichst gründlich beseitigt,
so dass die linke Keilbeinhöhle und nach Beseitigung der Lamina
eribrosa des Siebbeines auch? das von der Dura bedeckte
Gehirn an einer vierkreuzerstückgrossen Stelle pulsirend zu
Tage lag.

Bittner Minna, 42 Jahre alt, Kaufmannsgattin, litt seit
4V 2 Jahren an Schleimpolypen des linken Nasenganges, welche, im
Jahre 1881 entfernt, alsbald wieder wucheiten, so dass die Operation
nach einem Jahre wiederholt werden musste. Damals war die ganze
linksseitige Nasen- und die Highmorshöhle mit polypöser Masse er¬
füllt, welche durch die Choane bis in den Nasenrachenraum hinein¬
ragte, denselben theilweise erfüllend. Die Extraction der in der
Nasenhöhle und im Nasenrachenraum befindlichen Neubildung geschah
mittelst der Polypenzange, wobei auch die untere Nasenmuschel mit¬
ging. Der Eingang in die Highmorshöhle, deren innerer und unterer
Band rauh und scharf war, gestattete die Einführung des kleinen
Eingers, mittelst welchem die äusserst weichen Polypen grabend ent¬
fernt werden konnten (3. Juni 1882). Schon im September desselben
Jahres machte sich Undurchgängigkeit des linken und bald darauf
auch des rechten Nasenganges bemerkbar, und im October war auch
der linke Bulbus aus seiner normalen Lage verdrängt. Ausserdem
stellten sich reissende Schmerzen und ein Gefühl von Spannung und
Auseinandergedrängtwerden des Schädels bei angestrengterer Bewegung
ein, so dass die Kranke abermals Hilfe bei uns suchte. Bei ihrer
Aufnahme am 18. Jänner 1883 sah man durch das linke Nasenloch
eine drüsige blassrothe Masse. Am inneren linken Augenwinkel drängte
sich eine Geschwulst vor, welche weit nach hinten zu reichen senien,
weil durch dieselbe der Bulbus nach aussen unten und vorn gedrängt
war. Diese Masse liess sich nach aussen hin längs des inneren
Drittels des Orbitalrandes verfolgen. Eine Vorwölbung des Oberkiefers
war weder nach aussen, noch gegen die Mundhöhle zu wahrnehmbar,
und die Eorm der Nase blieb unverändert. Dagegen war der Nasen¬
rachenraum mit einer derberen Masse, welche bis nahe an den Band
des weichen Gaumens herabreichte, erfüllt und behinderte das Schlucken.
Behufs Exstirpation der Neugebilde wurde am 20. Jänner 1883 zu¬
nächst ein von der Nasenwurzel längs des Nasenrückens verlaufender
Schnitt geführt und in seiner Verlängerung die Oberlippe gespalten.
Ein zweiter Schnitt ging vom inneren Augenwinkel in der Richtung
der Lidspalte bis zum ersteren. Nun wurden die Weichtheile von
diesen Schnitten aus vom Oberkiefer abgelöst und das knöcherne
Nasengerüste entsprechend dem Weichtheilenschnitte getrennt, das
linke Nasen- und Thränenbein, ein Theil des Nasenfortsatzes, des
Oberkiefers, dann die innere und vordere Wand der Highmorshöhle
abgetragen, so dass die Geschwulst nun zu Tage lag und leicht mit
den Fingern entfernt werden konnte, worauf die Wandungen mit dem
scharfen Löffel abgekratzt wurden. Im hintersten Ende der Wunde
sah man die eröffnete linke Keilbeinhöhle, und an Stelle der Lamina
eribrosa des Siebbeines lag an einer viorkreuzerstückgrossen Stelle die
Dura mater frei zu Tage, so dass man die Gehirnpulsation deutlich
wahrnehmen konnte. Bei der Exstirpation der Geschwulst wurde auch
der linke Nervus olfactorius mit entfernt. Die ziemlich bedeutende
Blutung wurde durch einige theils während, theils nach der
Exstirpation angelegte Ligaturen gestillt und die Wundhöhle
mit Jodtinctur bepinselt und mit Jodoformgazestreifen ausgefüllt.
.Zum Schlüsse vereinigten wir die in ihre normale Lage ge¬
brachten Weichtheile mittelst Knopfnähten. Die mikroskopische
Untersuchung der Geschwulstmasse ergab nach Kundrat
Drüsenpolypen mit stark ausgedehnten, mit reichlichem Schleim
erfüllten Drüsenschläuchen. Die äussere Wunde heilte per primam
mit Ausnahme einer kleinen Stelle im horizontalen Schnitte. Die
erwähnten Jodoformgazestreifen, welche zum Theile zur Nase, zum

Theile im äussersten Winkel des Schnittes in der Uebergangsfalte
des Zahnfleisches in die Schleimhaut der Lippen herausgeführt wurden,
entfernten wir nach einigen Tagen und reinigten die Wundhöhle
täglich mittelst Einspritzung von Alaunlösung bis zur Entlassung
der Kranken am 22. Februar 1883. Um diese Zeit befand sich in
dem horizontalen Schnitte noch eine linsengrosse Lücke, welche in
die Nase führte. Die Lidspalte stand schräg, so zwar, dass der
innere Augenwinkel um 1 Centimeter tiefer lag als rechts; hiedurch
war der Bulbus vom oberen Lide, welches activ nur wenig beweglich
war, derart bedeckt, dass nur ein kleiner unter der Pupille befind¬
licher Irisabschnitt sichtbar war. Das untere Lid war ausserdem
etwas ektropionirt und zugleich ödematös, so dass unterhalb desselben
eine tiefe Furche vom Augenwinkel zum Jochbein zog. Die Weich¬
theile der Backe haben sich derart au den Oberkiefer angelegt, dass
ein völliger Abschluss zwischen Mund- und Nasenhöhle zu Standö ge¬
kommen ist. Bei binoculärem Schauen durch Aufheben des oberen
Lides mit dem Finger sah Patientin doppelt und stand das Bild,
welches dem linken Auge angehörte, höher und war zugleich weniger
deutlich. Die Schmerzen und Beschwerden waren beseitigt, und von
einer Becidive war nichts zu merken.' Der Geschmack soll sich ge¬
bessert haben, döch ist der Geruch völlig verloren gegangen. Patien¬
tin kam am 21. Juli 1883 neuerdings zur Aufnahme und bot folgen¬
den Status präsens: Die rechte Lidspalte schräg von aussen oben
nach unten’ innen stehend, halb offen; durch sie drängt sich die, ge¬
schwellte Schleimhaut des unteren Lides vor. Hebt man das obere
Lid, so merkt man, dass der Bulbus um 1% Centimeter nach vorne
und etwas nach abwärts gedrängt ist. Das untere Augenlid ist ge-
röthet, seine Haut jedoch beweglich und durch ein über wallnuss¬
grosses höckeriges Becidiv vorgedrängt; dasselbe ging von dem Beste
des unteren Augenhöhlenrandes aus. Ein isolirtes Knötchen fühlt
man tiefer in der Schleimhaut der Backe (erbsengröss). Ein recidiver
Knoten sitzt ferner an der inneren Augenhöhlenwand linkerseits un¬
beweglich nnd von unbestimmbarer Grösse. Eine Wurzel des zweiten
linken unteren Backenzahnes ist von neoplastisch wucherndem Zahn¬
fleisch eingerahmt. Des Becidives verdächtig geschwellto Lympli-
drüsen nirgends zu finden. Patientin sträubte sich gegen einen
operativen Eingriff, welcher nothwendig mit einer Exstirpatio bulbi
hätte verbunden sein müssen; deshalb verliess die Kranke am nächsten
Tage die Anstalt. Sie starb am 25. December 1883. Uebrigens
wären auch nach der Operation die Aussichten auf Genesung bei der
damaligen Ausdehnung der Erkrankung und insbesondere wegen Auf¬
treten der Neubildung an entlegeneren Punkten, z. B. am Zahnfleische,
keine günstigen gewesen.

H.

Ein cavernomähnliehes Fibrom, welches sich polypenartig
von den linken Flügelfortsätzen des Keilbeines aus durch den
Nasenrachenraum, diesen ganz ausfüllend, in die linke Nasen¬
höhle einer- nnd durch die Flügelgaumengruhe andererseits bis
über nnd unter den Jochbogen sich ansbreitete, wurde durch
osteoplastische Besection des Oberkiefers nach Langenbeck
beseitigt, wucherte jedoch alsbald wieder.

Zemann Paul, 16 Jahre alt, Gärtner, bemerkte seit nahezu
einem Jahre, dass die Durchgängigkeit der Nase vom Bachen ans
für die Luft stetig geringer wurde. Bei der Aufnahme des Kranken
am 10. September 1882 zeigte der blasse Bursche alternirenden
Strabismus convergens. Ober und unter dem linken Jochbogen war
eine lappige Geschwulstmasse von je Wallnussgrösse zu fühlen, welche
allem Anscheine nach mit einem im Nasenrachenraume fühlbaren und
denselben fast gänzlich ansfüllenden derben drüsigen Tumor im
Zusammenhänge stand, der sowohl dem Gewölbe als auch der hinteren
Bachen wand breit aufsass. Von dieser Geschwulst ging andererseits
ein Fortsatz durch die linke Nasenhöhle und war an dem Nasenloch
als glänzender weisser Körper zu sehen. In Folge, dessen war die
linke Nasenhöhle für die Luft gänzlich abgeschlossen und die rechte
nur theilweise für die Luft durchgängig und darum Patient genöthigt,
fast ausschliesslich durch den Mund zu athmen. Da Patient ausserdem
noch au Schlingbeschwerden litt, wünschte er die Entfernung des
Neugebildes, die am 23. September durch Langenbeck’s osteo¬
plastische Besection des Oberkiefers ansgeführt wurde. Nachdem ein
bis auf den Knochen dringender, nach aussen unten convexer Schnitt
vom linken Nasenflügel zur Mitte des Jochbogens die Weichtheile der
Wange getrennt hatte, begegneten wir einem aus der Flügelgaumen¬
grube herauswuchernden kleinhühnereigrossen, äusserst derben, gross-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 84.

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1053 : ^ -

lappigen Tumor, welcher theils unter, theils über dem Jochbeine in
der Schläfengrube gelegen war. Man konnte die Geschwulst bis gegen
die Fossa sphenopalatina stumpf mit dem Finger pedunculisiren, die
völlige Auslösung jedoch gelang nicht. Wir gingen nun zur osteo¬
plastischen Eesection des Oberkiefers über. Eine Stichsäge wurde'
durch das Foramen sphenopalatinum in den Nasenrachenraum ein¬
geführt und sodann der Oberkiefer, mit Ausnahme dessen innerer
Wand, in der Richtung des WeichtheilSchnittes durchsägt. Als nun
ein zweiter Weichtheilschnitt vom Processus nasalis ossis frontis
längs des Orbitalrandes bis zur Mitte des Jochbogens, wo derselbe
mit dem ersteren zusammenstiess, geführt war, trennten wir die obere
Partie des Oberkiefers am Stirnfo'rtsatze des Jochbeines und am Joch¬
fortsatze des Schläfenbeines mit der Kettensäge und innen am Thränen-
beine und Nasenfortsatze des Oberkiefers in gleicher Höhe mit Hammer
und-Meissei durch. Nun konnten wir die aus ihren knöchernen Ver¬
bindungen gelöste Oberkieferpartie sammt dem bedeckenden Hautlappen
nach oben und innen umklappen und von hier aus durch Hin Weg¬
nahme des zurückgebliebenen Restes der Highmorshöhle, durch welchen
das Foramen sphenopalatinum gebildet wird, den Nasenraum blosslegen.
Die erwähnte Geschwulst war an der letztgenannten OefFnung eingeschnürt.
Jetzt konnte man die Fortsätze der Geschwulst am Gewölbe des
Nasenrachenraumes gegen die Keilbeinhöhle, gegen die linke Nasen¬
höhle und nach aussen gegen die Schläfengrjibe hin überschauen. Am
linken Processus pterygoideus, von wo die Geschwulst ursprünglich
ausgegangen zu sein scheint, sass sie so fest, dass sie nui mit
Gewalt losgerissen werden konnte. Es gelang die Trennung schliess¬
lich theils stumpf, theils mit Zuhilfenahme des Thermocauters, so
dass vier Stück zusammen von über Zweikastaniengrösse beseitigt
wurden. Dabei blutete es nicht unbedeutend, namentlich venös. Wir
sahen linkerseits an der Basis cranii eine bohnengrosse Lücke, aus
der venöses Blut stossweise heraustrat. Es wurde sodann die Wunde
allseitig mit dem Thermocauter verschorft und mit Jodoformgaze
tamponirt. Wegen allenfallsiger Nachblutung wurde das resecirte
Kieferstück nach aussen und oben hin umgeklappt verbunden. Die
Untersuchung der exstirpirten Geschwulst, von Professor Kundrat
vorgenommen, ergab Fibrom mit grossen venösen Hohlräumen, so
dass es einem Cavernom ähnelte. An der Schnittstelle desselben, die
derjenigen Partie an der Basis cranii entsprach, aus der die be¬
deutende Blutung bei der Operation erfolgte, fand sich ein durch¬
schnittenes ausgedehntes Gefäss der Neubildung und nicht, wie wir
im ersten Momente anzunehmen geneigt waren, ein Sinus. Am nächsten
Tage nach der Operation wurden die Tampons, bis auf diejenigen,
welche in der oben erwähnten Lücke an der Basis cranii gelegen
waren, deren Fixirungsfäden nun zum Nasenloch herausgeführt wurden,
entfernt und das resecirte Kieferstück reponirt und mit einer Knochen¬
naht am Jochfortsatz aus Catgut und 20 Seidenknopfnähten der
Weichtheile fixirt. Am 25. September war das Aussehen des Lappens
derart, dass man Gangränescenz dessen unterer äusserer Hälfte be¬
fürchten musste; die Entfernung der Hefte an dieser Stelle bewirkte,
dass nur ein schmaler Rand desselben verloren ging. Als nun am

29. September auch die übrigen Hefte entfernt wurden, war der
Lappen nur an einer kleinen Strecke des oberen Schnittes angeheilt,
die übrige Wunde heilte durch Granulationen. Zur Erhaltung der
richtigen Lage des Lappens bedienten wir uns Streifen von englischem
Pflaster, die wir an ihrem Ende ausserdem mit Collodium bestrichen,
und als die Cagutnaht des Knochens insufficient wurde und Verrücken
des Lappens drohte, führten wir durch die bestehenden Bohrlöcher
einen Silberdraht durch, mittelst dessen die Sägeflächen der Knochen
in innige Berührung kamen. Der Draht wurde erst nach nahezu voll¬
ständiger Anheilung des Lappens entfernt (5. November 1882). Die
Temperatur stieg zwar bereits am zweiten Tage auf 396 und er¬
reichte am vierten Tage 40‘0, ging jedoch bald herab und fiel am

30. September auf das Normale. Während des Verlaufes ereignete
sich zumeist, durch Bohren in der Nase mit den Fingern veranlasst,
Blutung, die einige Male nicht unbedeutend war. Schon am 14. No¬
vember konnte man sich von dem Wiederwuchern der Geschwulst
überzeugen, denn der untersuchende Finger stiess im Nasenrachen¬
raume, namentlich links am Gewölbe desselben, auf sitzende weiche,
leipht blutende Massen, die höchst üblen Geruch verbreiteten. Nach¬
dem sich theils aus der Nase, theils an der Schnittwunde einige
kleine Knochensplitterchen abgestossen hatten, heilte die äussere Wunde
am 14. December vollends. Am Tage der Entlassung des Patienten
(11* Jänner 1883) war das untere Lid gesenkt, leicht ektropionirt,

die Augenspalte nur bei starkem Zusammenpressen vollkommen ge¬
schlossen, sonst einige Millimeter weit. Der Wangenjochbeinlappen
zeigte eine massige Rollung, und die nach innen zu lineare Narbe
verbreitete sich nach aussen und oben za. Der Bulbus erschien etwas
nach vorne gedrängt, manchmal leicht schielend; übrigens sah Patient
mit beiden Augen gleich gqt und bei binoculärem Sehen einfach. Die
erwähnte recidivirende Aftermasse im Nasenrachen raume behinderte
das Athmen durch die Nase nicht im Geringsten. Als sich Patient
am 9. September 1883 abermals vorstellte, fanden wir im linken
Antheile des Nasenrachenraumes eine weiche, drüsig anzufühlende,
der hinteren Wand aufsitzende Masse von Wallnussgrösse, welche
jedoch den Zugang in den Rachen nicht behinderte. Noch am 6. Sep¬
tember 1883 wurde ein 1 */ a Centimeter langes und */ a Centimeter
breites Knochenstückchen aus der Nase entfernt. Das Aussehen des
Kranken war ein gutes.

Mittheilungen ans der Privatpraxis.

Zur Cocainfrage.

Von Dr. Franz FODOR, Bezirksarzt in Mernye in Ungarn.

Der hohe Preis, den das Cocainum muriaticum fortdauernd be¬
hauptet — nach der neuesten ungarischen Arzneitaxe kostet 1 Centi-
gramm 32 kr. — macht die Anwendung dieses wirklich schätzbaren
Mittels für die mittleren und ärmeren Classen nahezu unmöglich.

Dieser hohe Preis wird nicht ausschliesslich durch den von den
Droguisteu bei jeder Preiserhöhung betonten spärlichen Vorrath au
Cocablättern bedingt, sondern zum Theile wohl auch durch die immer
wieder auf neue Gebiete ausgedehnte, nicht selten verschwenderische
Anwendung des Mittels in Fällen, in welchen es durch andere Arzneien
sehr wohl ersetzt werden kann.

Ohne den Anspruch zu erhoben, ein Ersatzmittel für das Cocaiu
gefunden zu haben, möchte ich nur auf eine Beobachtung aufmerksam
machen, welche sich auf die locale Anästhesie von Schleimhäuten
bezieht. Bekanntlich verordnten unsere alten Oculisten, und es ge¬
schieht dies zuweilen wohl auch jetzt, die vielgebrauchte Aqua lauro-
cerasi oder das Acidum hydrocyafticum dilutum, allein oder in Ver¬
bindung mit Adstringentien bei den verschiedensten Ophthalmien als
schmerzstillendes Augenwasser. In der That lässt sich schon per
analogiam folgern, dass die verdünnte Blausäure bezüglich ihrer
Wirkung in mancher Beziehung dem Cocain nahestehen dürfte, findet
man doch in jeder Toxicologie als Hydrocyanwirkung dieMydriase,
die locale Anästhesie im Rachen und die Würgempfindung
erwähnt. Ich habe nun die local anästhesirende Wirkung dieses Mittels
in einem Falle von Ueberempfindlichkeit der U r ethr a 1 s ch 1 e i m-
haut erprobt, indem ich zur Anwendung desselben anstatt der Cocain-
Iösung einfach aus dem Grunde schritt, weil damals sämmtlicher
Vorrath an Cocain in unserer Apotheke erschöpft war.

Meine Beobachtung ist die folgende: B. J,, Gutsbesitzer aus
Bedegh (Com. Tolnau) litt an einer Hypertrophie der Prostata. An¬
geblich in Folge einer Erkältung zog er sich eine Prostatitis zu, in
deren weiterem Verlaufe es zur vollständigen Retentio urinae kam.
welche, da die behandelnden Aerzte trotz der zahlreichen Versuche
nicht im Stande wareD, einen Katheter einzuführen, schon vier
Tage dauerte und Erscheinungen der Urämie zu Tage förderten. Als
ich geholt, den Patienten fragte, was durch den Katheter entleert
wurde, sagte er, dass es einige Tropfen reinen Blutes waren. Die Blase
war als eine pralle, mannskopfgrosse Geschwulst durch die dünnen
Bauchdecken zu fühlen und [zu sehen, so dass ich dem Patienten
unbedingt glauben durfte, dass kein Urin durch den Katheter ent¬
leert worden war”; dabei war das Orificium externum urethrae stark
geröthet, und bei dem leisesten Druck entleerte sich Blut aus der
Urethra, als Zeichen erlittener Abschürfung der Schleimhaut.

Ich führte einen Metallkatheter ein und entleerte eine ziemlich
grosse Quantität reinen, eiweissfreien Urins. Den zweiten Tag führte
ich einen Nelatonkatheter ein und übergab den Patienten seiner
intelligenten Wärterin mit der Weisung, ihn alle sechs Stunden zu
katheterisiren, was sie aacli ganz präcise ausführte. Der Patient

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 34,

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aber empfand bei jeder Katheterisation unerträglichen Schmerz, so
dass ieh ihm eine 20percentige Cocainlösung verschrieb, und nach¬
dem das Mittel nicht zu haben war, verordnete ich ihm Aqua lauro-
cerasi Lamatsch mit der Weisung, zehn Minuten vor dem Katheteri-
siren einzuspritzen und durch zehn Minuten in der Harnröhre zu
belassen.

Der Patient empfand nach zehn Minuten fast gar keine
Schmerzen. Yersuchsweise liess ich den zweiten Tag den Katheter
wieder ohne vorhergehende Iojection einführeD, aber der Patient em¬
pfand solche Schmerzen, dass ich das Experiment auflassen und
wieder zu Aqua laurocerasi greifen musste, wonach die Katheterisation
wieder ohne Beschwerden durchgeführt wurde.

Es wäre sehr angezeigt, durch Thierexperimente festzustellen,
in welcher Concentration ohne locale Keizung und allgemeine Intoxi-
cationserscheinungen Acidum hydrocyanicum noch anwend¬
bar wäre. Es ist meine TJeberzeugung, dass das Hydrocyan in ge¬
wisser Concentration ebensolche Anästhesie hervorzurufen im Stande
ist wie Coeainum muriaticum. Bei manchen Operationen, wo wir
heute Cocain anwenden, könnte vielleicht Acidum hydrocyanicum
dilutum an seine Stelle treten oder doch das Cocain wenigstens theil-
weise ersetzen.

Schliesslich will ich noch einer sparsamen und vielleicht auch
besonders bei Landärzten — da eine Cocainlösung in kurzer Zeit
sich zersetzt oder doch wenigstens an Verlässlichkeit verliert —
zweckmässigen Anwendungsweise des Cocains gedenken. Ich wende
nämlich Cocain bei meinen Augenoperationen ausschliesslich in
Substanz an. Der Vorzug dieser Anwendungsweise besteht
darin, dass erstens das Präparat, immer vom hermetisch ver¬
schlossenen Gefäss genommen, die volle ungeschwächte Wirkung hat,
zweitens genügt eine sehr geringe Quantität des Mittels zur voll¬
ständigen Anästhesie. So nehme ich mit dem Spatel des D a v i e 1-
schen Löffels zweimal vom Präparat und streue es in den Bindehaut¬
sack. Diese zwei Spatel voll Cocain wiegen durchschnittlich 2 bis
2'5 Centigramm und genügen bei jeder Operation vollständig.

Sitzungsbericht.

Academie de medecine zu Paris.

(Sitzung vom 11. August 1875)

Die Discussion über die Cholera in Marseille.

Brouardel berichtet über seine Wahrnehmungen während seines
Aufenthaltes in Marseille und bemerkt, dass Ende Juli das hygienische
Consultations-Comite davon in Kenntniss gesetzt worden sei, dass in
Marseille seit Kurzem aufgetretene choleriforme Erkrankungen bereits
einige Todesfälle herbeigeführt hätten, und zwar habe der erste Todes¬
fall am 25. Juni stattgefunden. Von da an bis zum 3. August waren
114 weitere Todesfälle, vom 30. Juli an je 15, 21, 15, 17 und 11
pro Tag gefolgt. — In Folge dessen sei er und Proust vom
Handelsminister aufgefordert worden, ihn behufs Eruirung der Sach¬
lage nach Marseille zu begleiten, worauf sie am 2. und 3. August
daselbst sich aufgehalten und eingehende bezügliche Recherchen ge¬
halten hätten, deren Resultate Redner wie folgt zusammenfasst: Mach
dem übereinstimmenden Gutachten aller von ihnen befragten Aerzte
waren in Marseille seit zwei bis drei Monaten Intestinal-Affectionen
mit Diarrhöe in übergrosser Zahl zur Beobachtung gekommen, und
zwar von benignem Charakter bei den Erwachsenen, von ernsterem
bei den jungen Kindern, und glaubten die betreffenden Aerzte, diese
Epidemie der ausnahmsweise excessiv hohen Temperatur zuschreiben
zu müssen, welche in Marseille, wie in ganz Mittel-Frankreich seit
Anfang Mai geherrscht hatte. Wiewohl die meisten derselben jetzt
anerkennen müssen, dass man es gegenwärtig mit der echten Cholera
zu thun habe, hielten sich doch einzelne wenige auf Grund ihrer
früheren bezüglichen Erfahrungen im Orient für berechtigt zu der
Hoffnung, dass die Epidemie auf ihren ersten Heerden localisirt bleiben
werde, eine Ansicht, welche seitens B r o u a r d e l’s und Proust’s auf
Grund ihrer, den drei grössten Hospitälern mit dem Handelsminister
abgestatteten Besuche nicht getheilt werden konnte, nachdem sie sich

in denselben davon überzeugt hatten, dass man es dort mit der echten
asiatischen Cholera zu thun habe. — Wie immer seien die ersten
Opfer der Epidemie durch Elend, Alkoholismus oder vorangegangene
schwere Krankheiten geschwächte Individuen gewesen, und dürfte ihr
Schwächezustand als Grund dafür anzusehen sein, dass einige charak¬
teristische Symptome, wie die Krämpfe, bei ihnen nicht sonderlich
ausgeprägt in die Erscheinung getreten waren; aber im weiteren Ver¬
laufe der Epidemie wurde das Gesammtbild der Symptome ein der¬
artiges, dass jeder Zweifel an der Diagnose schwinden musste.

Die ersten diesjährigen Fälle waren in denselben Stadtvierteln
aufgetreten, die im vorigen Jahre der Hauptsitz der Epidemie waren,
und war kein Beweis dafür zu eruiren, dass die Krankheit aus
Spanien importirt worden wäre.

Der „alte Hafen“, führt Redner weiter aus, ist das Recepta-
culum für die Abzugscanäle, welche die Stadt durQhziehen. Das in
ihm befindliche Wasser ist dunkel und verbreitet einen pestilenzartigen
Geruch, welcher von den Dünsten herrührt, die aus dem Wasser auf¬
steigen. Die Abzugscanäle selbst, von denen ein Theil unbedeckt ist,
verbreiten gleichfalls schlechte Gerüche. Dazu kommt, dass die ein¬
zelnen Wohnhäuser der engen Strassen überfüllt sind; so habe er
ein Haus mit 700 in grosser Armuth lebenden Bewohnern zu be¬
suchen Gelegenheit gehabt, in dem Alles von Schmutz starrte. Aber
auch die besser situirten Classen gäben in Marseille in hygienischer
Beziehung den ärmeren Classen nichts nach und selbst in einer
höheren Mädchenschule fand Br. die Luft in den Classenzimmern
die Luft geradezu so, dass man unmöglich längere Zeit darin ver¬
weilen konnte, ohne Kopfweh zu bekommen. Am schauerlichsten sahen
hier die Closets aus, welche von Schmutz starrten und von denen aus
sich ein entsetzlicher Geruch verbreitete. Die Besichtigung der be¬
treffenden Quartiere ergab, dass dieselben in keiner Weise den hygienischen
Anforderungen entsprechen, insbesondere war von einer regelrechten
Abfuhr in den hohen Häusern der überaus engen Strassen durchaus
keine Rede, im Gegentheil wurden in den meisten Häusern die Haus¬
abfälle etc. in Gruben oder Gefässen gesammelt, von denen aus sie
in Verwesung übergegangen, die perniciösesten Dünste emanirten, wie
auch den Rinnsteinen ein wahrer Verwesungsgeruch entstieg. Von Des-
infection war nirgends die Rede. Alseine besondere Quelle von Insalu-
brität fand Redner in anderen Stadtvierteln die in den kleinen Gärten
hinter den Häusern angelegten Entwässerungsgruben. — Br. macht
darauf noch weitere detaillirte Angaben, nach denen die sanitären
Verhältnisse in Marseille allerdings in einem mehr als traurigen
Lichte erscheinen.

Nunmehr geht Redner auf die dagegen zu ergreifenden Mass-
regeln über: Allerdings hätte er nur die schmutzigsten Orte in Marseille
besucht und nur von diesen gesprochen, indess müsse eine Stadt, auch
wenn sie nur wenige solche Infectionsherde in ihrem Innern berge,
nothwendig von der Cholera in der nun bekannt gewordenen Weise
heimgesucht werden. Er verzichtet darauf, die Massnahmen zu
detailliren, welche er in Marseille angewandt wissen wolle, weise in¬
dessen auf die Noth Wendigkeit von zwei Massregeln hin: Ca-
ualisation und ein strenges Gesundheitsgesetz. — Was
die erste anbelange, so müsste der alte Hafen und die hochgelegene
Stadt mit je einem besonderen Canalisationssystem versehen und die
Dejectionen auf einem IJmwege in’s Meer geleitet werden. Was die
zweite Massregel anlangt, so bestehe zwar über denselben Gegenstand
ein Gesetz vom 13. April 1850, indess sei in diesem Gesetze der Be¬
griff der gesundheitswidrigen Bedingungen so mangelhaft definirt, dass
die praktische Durchführung des Gesetzes nur schwer zu ermöglichen
sei. In Folge dessen schlage das „Comitö consultatif d’hygibne“ eine
Reform dieses Gesetzes vor, welche es ermögliche, dass die Durch¬
führung der bezüglichen, durch die Umstände gebotenen Vorschriften
im Nothfalle auf dem Verwaltungswege auf Kosten und Gefahr der
Hauseigenthümer ermöglicht werde. Ausserdem befürwortet Redner
die möglichste Beschleunigung der Assaniruug von Marseille.

Zum Schluss weist Br. darauf hin, dass in Bezug auf die Hygiene
Jedermann für seinen Machbar verantwortlich sei und dass die Miss¬
achtung der hygienischen Gesetee in einer Stadt eine Drohung für
das ganze Land sei. Darum seien die Mationen Europas seit Jahren
bemüht, in internationalen Conferenzen die Grundzüge ihrer Ver-
theidiguug gegen exotische Krankheiten zu vereinbaren, und wenn
solche Bemühungen bisher nicht von Erfolg gekrönst sind, so liege
dies nicht au der Verkennung des Princips der gegenseitigen Verant¬
wortlichkeit, sondern an der eventuellen Schädigung der Handelsinteressen,

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welche bei den verschiedenen Nationen oft ganz entgegengesetzter
Natur sind.

Von den durch ihn oben vorgeschlagenen Massregeln seien
übrigens nach den Depeschen der „Agence Havas“ vom 11. August
2 bereits gewissennassen in der Ausführung begriffen, insofern der
Gemeinderath von Marseille in seiner Sitzung vom 10. August
100.000 Frcs. für die Assanirung der Stadt bewilligt habe, wozu
komme, dass der Herr Minister der öffentlichen Arbeiten der Stadt
die Summe von 600.000 Frcs. zur Anlegung einer Canalisation zur
Verfügung gestellt habe. .Redner bittet die Akademie nun, folgende
durch die Thatsachen gerechtfertigte Resolution anzunehmen: „Die
Akademie spricht den Wunsch aus, dass aus der projectirten Reform
des Gesetzes von 1850 über gesundheitswidrige Wohnungen die zu
Zweifeln Anlass gebenden Stellen beseitigt werden, welche dadurch,
dass sie für die Ausführung der vorgeschriebenen Massregeln un¬
begrenzte Fristen gewähren, dies Gesetz, besonders zur Zeit von
Epidemien, vollkommen wirkungslos machen.“

Jules Gue r in bekennt sich, unter Anerkennung des vorstehenden
Berichtes, einverstanden mit den Ausführungen Brouardel’s, wie
auch einzelne von demselben mitgetheilte Details eine Bestätigung der
Erfahrungen bekundeten, die man bereits seit 50 Jahren wiederholt
zu machen Gelegenheit gehabt habe, und von denen er zunächst her¬
vorhebe die Thatsache, dass jeder Choleraepidemie eine Reihe von
Intestinalerkrankungen vorangehe, gewissermassen als warnende Vor¬
läufer der qu. Epidemien; so habe er ira vergangenen Jahre sowohl
in Toulon, wie in Marseille ca. 14 Tage vorher diese Vorläufer zu
constatiren Gelegenheit gehabt. Eine zweite, nicht minder wichtige
Thatsache sei die, dass zwischen den ersten Cholerafällen jeder Epi¬
demie keinerlei Zusammenhang bestehe und in keiner Weise einer
vom andern abzuleiten sei. — Beides Eigenthümlichkeiten, die man
auch bei Gelegenheit der vorjährigen Pariser Epidemie constatirt habe.
Auch hier sei dem Ausbruche der Epidemie eine „diarrhoische“
Diathese in der Bevölkerung voran gegangen, die man mit Unrecht
dem Genuss von Obst und der Hitze zugesohrieben habe. Er halte
sich auch auf Grund dessen zu der Behauptung für berechtigt, dass,
wenn eine Krankheit, über deren Charakter man im Unklaren sei,
sich continuirlich in eine andere Krankheit verwandle, die sich von
der ersten nicht durch besondere Symptome, sondern nur durch die
Intensität der letzteren unterscheide, die Identität der Cholera
nostras und der Cholera asiatica nur schwer von der
Hand zu weisen sei. Unzweifelhaft entstehe aber die Cholera
unter so ungünstigen hygienischen Bedingungen, die mit als krank¬
heitserregende Momente zu betrachten sind, wie sie jetzt von
Brouardel aus Marseille berichtet werden, autochthon. Mit den von
diesem vorgeschlagenen Mitteln zur Abhilfe sei er unbedingt einver¬
standen, doch müsse er darauf bestehen, dass der Hafen vollständig
ausgebaggert werde, um ihn von den Substanzen zu befreien, die
seine Infectiosität veranlassen.

Le Roy deMericourt kann die Ansicht der Vorredner
bezüglich des Nutzens der Assanirung von Marseille nicht theilen, und
glaubt, dass man den Einfluss der Mikroorganismen und Fäulniss-
erreger auf die Entstehung der Epidemien im Allgemeinen, insbesondere
der Cholera-Epidemien überschätze. Trotzdem Marseille bereits seit
Jahrhunderten dieselben insalubren Verhältnisse darböte, sei die Cholera
dennoch vor 1830 niemals daselbst aufgetreten und ebenso sei dies
mit fast allen Städten der Levante der Fall, wo die hygienischen
Verhältnisse noch weit schlechter seien, und die Cholera noch weit seltener
auftrete. Als weiteren Beleg für seine Ansicht könne er den Umstand
anführen, dass auf den Seeschiffen zuweilen die Besatzung durch die
Cholera decimirt werde, trotzdem auf denselben die Fäcalien niemals
zur Anhäufung gelangten. Endlich sehe er ein letztes Argument für
seine Behauptung in dem Umstande, dass Inseln erst dann von der
Cholera heimgesucht werden, wenn sie in einem ihrer Häfen ein
inficirtes Schiff aufgenommen haben; so habe auch- Japan die Cholera
nicht gekannt, so lange seine Häfen dem Handel mit dem Auslande
verschlossen geblieben waren, während es seit dem Momente, wo es
seine Häfen den fremden Schiffen öffnete, eine Anzahl von Cholera-
Epidemien zu überstehen gehabt habe.

Brouarde^ wünscht auf dem hygienischen Gebiete zu bleiben,
auf welchem Alle * einig wären. Die Cholerafrage vom doctrinären
.Standpunkte zu erörtern, dafür wäre noch später, nach erfolgreicher

UeberWindung der Gefahr, Zeit. Er bitte daher, die von ihm auf¬
gestellte Resolution anzunehmen, was nach einigen sachlichen Be¬
merkungen der Herren B e c h a m p und Le Roy deMericourt
denn auch geschieht.

Revue.

Ueber Niesskrämpfe.

(Ptarmus.)

Abgesehen von der localen Irritation der Nasenschleimhaut
(Fremdkörper, Entzündung u. s. w.) unterscheidet Ch. F er e (Progr.
m6d. Nr. 4, 1885 ; C. f. klm. Med.) drei Gruppen: N i e s s e n
durch Reflex (Augen-, Wurmreiz, Schwangerschaft), durch
anatomische Läsion des Trigeminus (Fall von R o m b e r g,
der bei einer Frau, welche im Anschluss an einen Sturz auf den
Kopf vier Jahre lang an der Niesskrankheit gelitten, den dritten Ast
des Trigeminus bei der Section erkrankt fand) und endlich den im
Titel genannten, der neuropathischen Constitution eigenen Niess-
krampf (Ptarmus). Von der letzten seltenen Gattung gibt
Verf. aus der C h a r c o t’schen Klinik das folgende Beispiel: Ein
16jähriges scrophulöses, von neuropathischer Mutter stammendes
Mädchen erkrankt im Jänner 1884 an Husten-, Lach- und Niess-
krämpfen; man findet bei ihr linksseitige Hemianästhesie mit Verlust
des Muskelsinns, Verminderung der Selinenreflexe und der dynamo¬
metrischen Fähigkeit; ausserdem hysterogene Punkte im Bereich der
rechten Mammar- und linken Ovarialgegend. Die Anfälle selbst, denen
eine Aura vorangeht, gestalten sich verschieden: Entweder beginnt
die Kranke zu lachen, verfällt dann in die bekannte Attitüde en arc
de cercle, worauf das Niessen erfolgt, das mit erneutem Lachkrampf
baschliesst, oder es debutirt der Niesskrampf mit convulsivischem
Husten und Streckkrampf. Während des Niessparoxysmus erfolgt die
Explosion 32 bis 40 Mal in der Minute, und vom 21. October bis
12. November hat die Kranke 16.195 Mal geniesst. Bemerkenswerth
ist, dass eine secundäre Sekretion in der Nase vermisst wird.

Verf. hat den Ptarmus noch bei einer Anzahl Hysterischer
selbst in einer Art epidemischer Verbreitung angetroffen. Die Prognose
darf keineswegs als durchaus günstig gelten.

Ein Patient entfernt 43 Steine aus seiner eigenen Blase.

Im British Medical journal vom 8. August d. J. berichtet Di.
John Murphy, Professor der Chirurgie an der Universität New-Castle
am St. Tyne über folgende Beobachtung, die in der Saison morte immer¬
hin ihre Berechtigung hat. Ein Patient, dem die Lithrotripsie angerathen
worden war, konnte sich nicht zu der Operation entschliessen und
zog es vor — er war ein Mechaniker — darüber nachzudenken, wie
er sich selbst von seinen Leiden befreien könnte. Nach anderen ver¬
geblichen Versuchen fertigte er einen Katheter an, an dessen oberem
Ende eine grosse Ohrenspritze luftdicht angeschraubt war. Durch
verschiedene Stellungen und Lagen, welche er einnahm, gelang es
ihm den Stein gegen den Hals der Blase hinzuschieben; als er ihn
an dieser Stelle fühlte, führte er vorsichtig den Katheter ein,
bis er an den Stein anstiess; im selben Momente zog er rasch den
Stempel der Spritze heraus und stellte auf diese Weise ein Vacuum
her. Der Stein wurde durch den Luftdruck an den Katheter fixivt
Hierauf zog er den Katheter vorsichtig heraus und nach mehrereu
missglückten Versuchen gelang es ihm, den Stein bis in die pars
pendula der Urethra zu bringen und hierauf, da er nun auch durch
äussere Manipulationen nachhelfen konnte, ganz zu entfernen. — Auf
diese Weise entfernte der erfinderische Mechaniker im Laufe von fünf
Jahren 43 Steine kleineren Kalibers aus seiner Blase.

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1059

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 84.

1060

Therapeutica.

Ueber die Injection von iodoformäther in kalte Abscesse.

Den neueren Anschauungen über die Natur und Genese der
kalten Abscesse folgend, betrachtet Prof. V e r n e u i 1 in Paris (Gaz.
med. de Strassb., Juli 1885, Allg. m. C. Z.) als den eigentlichen
Angriffspunkt der Therapie nicht den flüssigen Inhalt des Abscesses,
sondern die Abscesswand. Diese besteht? bekanntlich aus zwei Schichten,
der äusseren, fibroiden, neoplastischen, irritativen Ursprungs, die nach
Ablauf der Entzündung sich zurückbildet und spontan verschwindet,
wie der Aneurysmasack nach Resorption des Inhaltes, während die
innere Schicht die eigentliche Ursache des Abscesses, den tuberculösen
Beim, respective den Parasiten enthält. Dementsprechend wendet Yerf.
die Jodoform-Injeetionen an, um mittelst derselben auf die innere
Schicht einzuwirken, und bedient er sich der Intoxicationsgefahr wegen
einer verdünnten Lösung, und als Lösungsmittel des Aethers, der bei
Körpertemperatur verdampft, während er vorher das Jodoform aus¬
gezeichnet leicht löst.

Durch eine Autopsie hatte Yerf. Gelegenheit, sich von dem
Nutzen dieser Lösung zu überzeugen. Eine Frau, welche im letzten
Stadium der Lungenphthise sich befand, litt an einer ausgebreiteten
tuberculösen Gonitis, welche ihr viele Qualen bereitete. Mittelst
Punction wurden 500 Gramm Eiter entleert und alsdann nach be¬
wirkter Immobilisirung der Glieder 80 Gramm Jodoformäther (ent¬
haltend 41 Gramm Jodoform) in das erkrankte Gelenk injicirt. —
Das Allgemeinbefinden besserte sich darauf schnell erheblich, und
wiewohl in Folge der Lungentuberculose der Fall letal verlief, so war
doch die Gonitis bedeutend zurückgegangen, während Pat. von ihren
quälenden Schmerzen für ihre übrige Lebenszeit befreit blieb. — Die
Autopsie wies die Gelenkhöhle weit klaffend und vollkommen zerstört
nach; die ganze Höhle aber incrustirt mit den Jodoformkrystallen,
welche eben erst injicirt zu sein schienen und den Eindruck eines
galvanoplastischen Niederschlages machten. Diese Jodoformkruste stellte
den grösseren Theil der injicirten vier Gramm dar, so dass nur ein
kleiner Theil durch die Gewebsflüssigkeit gelöst und mit dem Harn
ausgeschieden wird, in welchem man ihn schon nach wenigen Stunden
leicht nachzuweisen vermag. — Die Quantität des zu injicirenden
Aethers ist für diesen Erfolg ziemlich gleichgiltig, das differente Agens
ist das Jodoform.

Nachdem durch diesen Fall die Wirksamkeit der qu. Injectionen
erprobt und auch bei anderen Patieuten sich bewährt hatte, suchte
Yerf. festzustellen: 1. wie man die Injectionen am zweckmassigsten
macht, 2. in welcher Dosirung das Jodoform, ohne zu schaden, injicirt
werden könne, 3. die Dauer der Behandlung, ihre Yortheile und Nach¬
theile, ihre Indicationen und Contraindicationen, endlich ihre definitiven
Resultate.

In Bezug auf den ersten Punkt führt Verf. aus, dass er sich
bei der Punction der Aspirationsapparate von Dieulafoy oder von
Potain zu bedienen pflege, da diese, bei sehr geringer Irritation,
doch fast den gesammten Eiter herausbefördern. Er bedient sich eines
Trocars von massiger Weite. Enge Trocars sind deshalb wenig zu
empfehlen, weil sie leicht durch Eiterflocken verstopft würden, während
Hohlnadeln deshalb unangenehm sind, weil sie leicht die Eitertasche
noch an einem anderen Punkte verletzen können, als an der Einstich¬
öffnung. — Auch sucht Yerf. möglichst jede Gefässverletzung zu ver¬
meiden, welche er mehr fürchtet als das Zurückbleiben von etwas
Eiter in dem Abscesse.

Was die Quantität und Concentration der injicirten Flüssigkeit
anlangt, so wurden in dem ersten Falle, wo allerdings der kalte
Abscess sehr ausgedehnt war, mehr als 100 Gramm Aether, welche
etwa 20 Gramm Jodoform enthielten, injicirt. Hier waren aber ernste
Intoxicationserscheinungen aufgetreten. Seitdem bedient sich Yerf. nur
5percentiger Jodoform-Aetherlösung, von der er im schlimmsten Falle
100 Gramm injicirt; gewöhnlich sind indessen 50—60 Gramm voll¬
kommen ausreichend. — Verf. empfiehlt in dieser Beziehung grösste
Vorsicht, da man nie vorher wissen kann, wie eine Person auf Jodo¬
form reagirt und wie viel resorbirt wird, was ja von den verschieden¬
artigsten Umständen : Grösse des Abscesses, Durchlässigkeit der Wand
desselben, Alter des Patienten etc. etc. abhängt.— Verne ui 1 weist
zugleich auf die Unzuverlässlichkeit der Harnuntersuchung hin: oft
erscheine Jod im Harne nach Injection weniger Centigramm Jodo¬

form, in anderen Fällen wiederum finde sich im Urine keine Spur von
Jod, während in der Injectionsflüssigkeit mehrere Gramm Jodoform
nachgewiesen würden.

Im Allgemeinen sind die Chancen, eine Intoxication durch Jodo¬
form herbeizuführeü, minimal, vorausgesetzt, dass die injicirte Menge
nicht 5 Gramm übersteigt. Im Gegentheil, bei den grossen Senkungs-
abscessen, die oft genug bis in den Oberschenkel reichen, erscheint
diese Menge noch gering. — In solchen Fällen muss die Injection
2—4mal wiederholt werden, wenn sie Erfolg haben soll. Auf diese
Weise dehnt sich die Behandlung allerdings über Monate hin aus,
indess hat dies nicht eben viel zu sagen, da die Patienten schon
wenige Tage nach der kleinen Operation aufstehen und selbst kleinere
Geschäfte besorgen können. Besonders gilt dies von den beiden letzten
Injectionen.

Yerf. wendet ferner bei kleinen Abscessen stärkere Lösungen
(20 Gramm Aether mit 4 Gramm Jodoform) an, während er sich bei
den grossen Congestionsabscessen nur der sehr schwachen 3percentigen
Jodoform-Aetherlösung bedient; hier aber werden 2—300 Gr,amm
injicirt, welche also auch hier nur wenig mehr Jodoform enthalten
wie die starken Lösungen.

Yerf. berichtet von mehreren Fällen, wo unmittelbar Heilung
der Injection folgte, deren interessantester hier reproducirt sein mag :
Es handelte sich um einen grossen, scrophulös.en und vielleicht syphi¬
litischen Knaben, welcher einen kalten Abscess in der Nackengegend
hatte, der von der Protuberantia occipitalis externa bis zum siebenten
Halswirbel reichte und etwa doppelt so gross wie eine Mannesfaust
war. Auf Druck war die ganze Gegend schmerzhaft bis auf den dritten
Brustwirbel hinab, dessen Corticalsubstanz offenbar alterirt war. Eine
Injection mit etwa 3 Gramm Jodoform wurde in den Abscess gemacht,
die Tasche schwoll sogleich wieder auf und bot mehrere Tage lang
bei der Percussion tympanitischen Ton, wie eine Trommel. Etwa nach
einer Woche zeigte sich um die Einstiehöffnung herum ein rother
Punkt; bald entstand dort eine Hautperforation, aus der Oeffnung
floss zuerst Eiter, sodann ein ziemlich grosser, brauner, eiteriger
Klumpen, wie man ihn bei Gummiknoten anzutreffen pflogt, gleich als
ob die ganze innere Wand sich exfoliirt hätte. Die Heilung erfolgte
nun binnen eines Monats vollständig.

Auf Grund' dieser und der übrigen von ihm mitgetheilten Beob¬
achtungen hält Yerf. es für sehr wahrscheinlich, dass durch die in
Rede stehenden Injectioneu den Abscessen ihre Infectiosität genommen
und dieselben in einfache entzündliche Abscesse verwandelt werden. —
Unbekannt ist ihm nur noch, welcher möglichst kürzeste Intervall
zwischen mehreren Injectionen bei den grossen Congestionsabscessen
gemacht werden muss, denn auch hier sei es natürlich im Interesse
der Patienten, sie möglichst schnell zu heilen, ohne ihnen durch eine
Forcirung der Behandlung zu schaden.

Nitroglycerin statt Alkohol.

In der Juli-Nummer der „Therapeutic Gazette“ empfiehl*
Dr. B. Bur rongas von Manchester (New-York) die Anwendung
des Nitroglycerins an Stelle des Alkohols. Er berichtet,
dass ihm vor einiger Zeit, als er das Nitroglycerin in einem Falle
von Angina pectoris verwendete und dessen stimulirende Wirkung
auf das Herz und die Blutgefässe beobachtete, der Gedanke kam,
dass dasselbe in manchen Krankheiten an Stelle des Alkohols ange¬
wendet werden könnte. Die Wirkung des Alkohols rangirt in der¬
selben Classe mit der des Chloroforms und Aethers. Alle drei rufen
zuerst ein Exeitationsstadium hervor, dem eine Depression folgt.
Beim Chloroform und Aether ist dieses zweite Stadium bald erreicht,
so dass man sie als rasch wirkende Anästhetica benützt. Beim
Alkohol dauert die erste Periode länger und der zweite Effect macht
sich nicht eher bemerkbar, als bis grosse Mengen genossen sind, so
dass derselbe im Allgemeinen als Stimulans verwendet wird.. Die
Vorzüge des Nitroglycerins, das nach Dr. B.’s Meinung in allen
Fällen gegeben werden kann, in denen Alkohol indicirt ist, bestehen
darin, dass 1. ein oder zwei Tropfen der lpercentigen Lösung
30 Gramm Branntwein in ihrer Wirkung vollkommen gleichkommen;
2. dass es geruch- und geschmacklos ist; 3. dass unmittelbar nach
der Einnahme die Wirkung eintritt; 4. dass durch dasselbe die
Gefahr der Angewöhnung alkoholischer Stimulantien vermieden wird.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 84.

1062

4061 - -

' * -Es "bedarf keiner Abbildung, um ( sieb eine Vorstellung von
diesem Iüstrument zu machen. 1 Es ist eine kleine, ungefähr fünf
Centimeter lange Bohre von Stahl, deren innerer Durchmesser etwa
vier Centimeter 'misst. Diese Eöbre ist der Länge nach gespalten,
So 'dass die' Bänder kläffen und beiläufig einen Centimeter vorn ein¬
ander abstehen. Die Böhre wird dann magnetisch gemacht, der eine
Spältrand bildet den Nord-* der andere Spaltrand den Südpol dieses
gekrümmten Magneten. Das Instrument wiegt circa 170 Gramm,
und wenn die Magnetisirung eine gelungene ist, so kann damit ein
Eisenstück von mehr als vier Kilo Gewicht emporgehoben werden,
also das Eünfundzwanzigfacbe des Gewichtes des Magneten. Wir haben
daher einen kräftigen Magnet vor uns.

Was soll nun dieses Instrument?

Der Erfinder desselben, Dr. 0 c h o r o w i c z, gibt uns darüber
in der neuesten Kummer der Pariser Zeitschrift für Elektricität, der
„Lumi&re electrique“, folgende Auskunft;

Steckt man in diese Böhre den Zeigefinger einer Person in der
Weise, dass der Nagel nach unten, und dass die beiden klaffenden
Bänder der Böhre nach oben kommen, was erreicht wird, indem man
die Hand flach ausstreckt, die Handfläche nach oben, und die Böhre
mit dem klaffenden Spalt nach oben über den Zeigefinger schiebt, so
beobachtet man nicht selten eigentümliche Empfindungen, die von
dieser magnetischen Böhre ausgehen.

Unter hundert Personen sind es beiläufig dreissig, die solche
Empfindungen haben. Der dritte Theil der Menschen fühlt also
Wirkung an sich, die von dem Magneten stammt, zwei Drittel sind
für die Wirkung unempfindlich.

Die Wirkungen sind verschieden. In zwanzig Fällen unter hun¬
dert fühlt man im Zeigefinger Ameisen kriechen und ein unangenehmes
Prickeln, das manchmal mit Nadelstichen oder mit Funkensprühen
verglichen wird. Siebzehnmal unter hundert wird das Hinüb erstreichen
eines kalten Hauches oder auch ein warmer und trockener Strom
empfunden. Beide Empfindungen können zu gleicher Zeit vorhanden
sein, die eine im rechten, die andere im linken Arme. Man hat
auch beobachtet, dass der unter die Fnsssohle eines Gelähmten ge¬
legte Magnet im Stande war, das Gefühl der Wärme hervorzurufen,
was selbst mit einem guten Kaminfeuer bei dem Kranken nicht ge¬
lingen wollte. Der kalte Hauch ist sehr ähnlich dem, welchen man
in der Nähe einer Elektrisirmaschine zu spüren pflegt. In acht Fällen
unter hundert stellen sich schmerzhafte Empfindungen, namentlich in
den Gelenken ein. In fünf Fällen von hundert findet man die Em¬
pfindungen von Anschwellungen in der Haut und kann es auch zu
wirklichen Anschwellungen kommen, weil es manchmal schwer wird,
die magnetische Böhre, in die der Zeigefinger ganz leicht geschoben
worden war, von dem Finger herabzuziehen. Endlich in zwei Fällen
von hundert: Empfindung des Schwerwerdens im Finger oder im
ganzen Arme, und in zwei Fällen unter siebenhundert förmliche An¬
ziehung des Armes durch einen Magnet.

Das sind Empfindungen, welche das „Hypnoskop“ bei gewissen
Personen bervorruft. Diesen snbjectiven Empfindungen gehen
objective Erscheinungen zur Seite, und zwar unwillkürliche
Bewegungen, die seltenste Form, Unempfindlichkeit, Lähmung (Un¬
vermögen, den Zeigefinger zu bewegen), Krampf (Steifwerden der
Muskeln).

Dieses Instrument zeigt also, dass es Personen gibt, welche den
Wirkungen des Magnetismus gegenüber empfindlich sind. Der be¬
rühmte englische Physiker Dr. William Thompson hat die Frage
erörtert, ob die Menschen nicht einen „sechsten Sinn“, den „magne¬
tischen Sinn“ besitzen, und meinte, es wäre möglich, dass ein über¬
aus starker Magnet Empfindungen verursachen könnte, die sich
wesentlich von der Empfindung der Schwere, der Wärme, des Lichtes
unterscheiden würden. Einen „sechsten Sinn“ anzunehmen, ohne dass
für denselben ein besonderes Organ festgestellt wird, gebt wohl nicht
an; allein es scheint nach den Versuchen des Dr. Ochorowicz
festzustehen, dass ungefähr ein Drittel der Menschen für die Wirkun¬
gen eines mittel kräftigen Magnexen empfänglich ist.

Warum aber wird das neue Instrument, da es doch den Ein¬
fluss magnetischer Kraft auf bestimmte Personen nachweist, nicht
etwa „Magnetoskop“, sondern „Hypnoskop“ genannt?

Das hat einen besonderen Grund.

Es wurde nämlich die Beobachtung gemacht, dass alle die¬

jenigen Personen, welche sich für die Einwirkung des Magnetismus
empfindlich zeigen, zugleich auch, — hypnotisirt werden können.

Bis jetzt batte man kein Mittel, um zu erkennen, ob eine be¬
stimmte Person hypnotisirbar ist oder nicht. Man musste, wollte man
dies erfahren, die Procedur anwenden, durch welche der hypnotische
Zustand erzeugt werden kann. Jetzt aber, seitdem es wenigstens fest¬
gestellt scheint, dass alle auf die magnetische Kraft reagirenden Per¬
sonen zugleich hypnotisirbar sind, jetzt ist es leicht, Jemanden
darauf zu prüfen, ob er in jenen Zustand gebracht werden kann, den
man „Hypnotismus“ nennt.

Das Hypnoskop scheint zu beweisen, dass es unter den Men¬
schen zwei verschiedene Beihen von Personen gibt, die Unempfind¬
lichen und die Empfindlichen. Die Letzteren sind ungefähr ein Drittel
der Gesammtheit. Daraus zieht Dr. 0. den Schluss, dass die Noth-
wendigkeit sich heraussteilen werde, das Einschreiten des Arztes bei
Krankheiten durch Verabreichung von Heilmitteln ebenfalls nach
Massgabe der Empfänglichkeit oder der Unempfänglichkeit zu modifi-
ciren, und zwar in dem bestimmten Sinne, dass bei den „Empfäng¬
lichen“ ganz geringe Mengen der typischen Heilmittel genügen
dürften.

Es war sicher vorauszusehen, dass das Hypnoskop bei
„empfindlichen“ Gelehrten sofort zu allerlei gewagten Deutungen und
wissenschaftlichen Perspectiven Anlass geben werde. Wie wir einem
Beferate des Dr. H. Pohl in der „Petersburger Med. Wochenschrift“
entnehmen, sind die „Psychischen Studien“, herausgegeben von
A. A k s a k o w, bereits in der Lage, mit Hilfe des Hypnokops zu
erklären, warum die Homöopathie behauptet, Wirkungen mit ihren
Milliontelveränderungen zu erzielen, die von der strengen Medizin als
unbegreiflich zurückgewiesen werden. Sehr bemerkenswerth und zur
Beserve auffordernd ist auch die Behauptung des Dr. 0 c h o r o w i c z,
dass, während im Durchschnitt dreissig Personen unter hundert
„empfindlich“ sind, für das Hypnoskop unter hundert A e r z t e n
nur fünf „Empfindliche“ angetroffen werden. Stählt die Ausübung der
ärztlichen Kunst die Nerven, oder sind die Aerzte durch die Gewohn¬
heit einer scharfen uud objectiven Beobachtung Selbsttäuschungen viel
weniger zugänglich ?

Notizen.

Wien, 19. August 1885.

— Prof. Dr. Nothnagel hat seine Ferialreise ange¬
treten und kehrt erst am 20. September wieder nach Wien
zurück.

— Der Minister für Cultus und Unterricht hat die Ausdehnung
der venia legendi des Privatdoeenten für Psychiatrie an der medizi¬
nischen Facnltät der Universität in Wien Dr. Alexander Holländer
auf das Gebiet der gesammten Nervenkrankheiten an der genannten
Facultät bestätigt.

— Privatdocent Dr. Victor Babes, em. Assistent des
Prof. Seheuthauer, wurde zum ausserordentlichen Professor
der pathologischen Histologie an der Budapester Universität
ernannt.

— Die Academie de medecine in Paris verlieh über Vorschlag
der von ihr eingesetzten Commission, welche die in den letzten Jahren
auf dem Gebiete der Kinderhygiene erschienenen Arbeiten zu prüfen
hatte, dem Prof. Dr. Epstein, Primarius der Findelanstalt in Prag,
die silberne Medaille für seine Arbeit: „Studien über Findelanstalten“.

— In der n.-ö. Statthalterei hat eine commissioneile Berathung
in Betreff der Impffrage stattgefunden, an welcher auch Ver¬
treter des Wiener Magistrates und der Polizeidirection theilnahmen.
Auf Grund der Anträge dieser Commission hat die Statthalterei an
den Magistrat einen Erlass gerichtet, worin diesem aufgetragen wird,
auf folgende Massregeln und deren baldige Durchführung sein Augen¬
merk zu lenken und hierüber rechtzeitig zu berichten. Es habe eine
allgemeine Conseription der geimpften und nicht geimpften Kinder
stattzufinden, damit die Zahl der einen und der anderen Kinder con-
statirt werde; ob die Conseription von Haus zu Haus oder in anderer
Weise, ferner ob die Conseription ausschliesslich durch Organe des
Magistrates oder mit Zuhilfenahme dor Polizei-Organe vorgenommen
werden solle, darüber hat der Magistrat Anträge zu stellen; dann

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1063

1885. „Wiener Medizinische Blätter 4 Nr. 34.

1064

soll die Zahl der Impfstationen vermehrt werden; der Magistrat hat
die Zahl der erforderlichen neuen Impfstationen zu ermitteln, die
Impfung soll nicht auf bestimmte Tage des Jahres beschränkt sein,
sondern durch das ganze Jahr vorgenommen werden. In allen jenen
Häusern, wo ein Blatternerkrankungsfall sich ereignet hat, soll an den
übrigen in diesem Hause wohnenden Hindern die Nothimpfung vor¬
genommen werden; ein besonderes Augenmerk ist auf jene Wohnungen
zu richten, welche mit Geschäftslocalen für Nahrungs- und Genuss¬
mittel in Verbindung stehen, wie z. B. bei Greisslern, Tabaktrafiken,
Milchhändlern, wo in der Regel an das Geschäftslocal die Wohn-
räume unmittelbar anstossen. Nachdem nun gerade in den genannten
Geschäften ein grosser Verkehr herrscht und viele Kinder sich dort ein¬
finden, so ist für den Fall, als sich in dei anstossenden Wohnung
eine Blatternerkrankung ereignen sollte, eine besonders strenge
Revision und Desinfection vorzunehmen; ausserdem soll der Kranke
streng isolirt und womöglich aus der Wohnung entfernt werden,
kurz es soll auf jede Weise der Gefahr der Verschleppung, die gerade
in derartigen Geschäftslocalen am drohendsten ist, vorgebeugt werden.
Zum Transport der Blatternkranken darf das übliche Lohnfuhrwerk
nicht benützt werden, sondern ein eigener hiezu bestellter Wagen;
von diesem Verbot sind die Genossenschaft der Stellfuhr-Inhaber, der
Fiaker- und Comfortabelkutscher und die Tramway-Gesellschaften' zu
verständigen. Eine Uebertretung dieses Verbotes ist strenge zu ver¬
folgen. Dem in dem Blatternspitaie angestellten Dienstpersonale ist
der Verkehr mit der übrigen Bevölkerung möglichst zu beschränken
und nur unter Beobachtung gewisser Vorsichtsmassregeln zu gestatten.
— Ferner hat die niederösterreichische Statthalterei in Betreff des
Badens von solchenPersonen, welche die Blattern¬
krankheit überstanden haben, einen besonderen Erlass
an die Badeanstalten gerichtet; demnach dürfen Personen, an denen
noch Blatternflecken oder Krusten ersichtlich sind, nicht in die für
den allgemeinen Gebrauch bestimmten Wannen zum Baden zugelassen
werden, sondern müssen für diese eigene Wannen, und zwar aus
Metall beigestellt werden; dasselbe gilt für den Fall, wenn ein
warmes Bad in’s Haus zugestellt wird; auch hier müssen besondere
Metallwannen zur Anwendung kommen, ebenso muss für diese Per¬
sonen eine eigene Wäsche vorbereitet sein; nach genommenem Bade
ist diese Wäsche zu desinficiren.

— Ueber eine vorgekommene Anfrage ist seitens des Handels¬
ministeriums entschieden worden, dass die das Impfgeschäft betreffen¬
den Correspondenzen zwischen den von den politischen Behörden be¬
stellten Impfärzten einerseits und den Gemeinde-, beziehungsweise
geistlichen Aemtern andererseits für die Dauer der Impfperiode porto¬
frei zu behandeln sind.

— Privatdocent Dr. Carl Wer nicke ist zum ausserordent¬
lichen Professor an der medizinischen Facultät in Breslau ernannt
worden.

sichtige Gebrauch zweier mächtiger Sedativa die Ursache, denn es
ist nicht anzunehmen, dass die Aerzte nur dann sich irren, wenn sie
jene Mittel für sich seihst verschreiben. Merkwürdigerweise be¬
schränken sich die Irrthümer genau auf die- Sedativa; die herben
und mächtigen Gifte, welche einen mehr weniger schmerzvollen Tod
herbeiführen, sind gar nicht angewandt. So gnädig ist das Gesetz
des Zufalls in seinen Operationen nicht. Können wir daher manche
jener Fälle auch nicht unter die Selbstmorde reihen, so betrachten
wir doch die Angabe zu hoher Dosiruug mehr als eine zarte Rück¬
sicht gegen die Familie des Todten, denn als einen stricten Beweis
für die Wahrheit.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Den vielfachen Anfragen entsprechend, welche in den letzten Tagen
an uns gelangt sind, theilen wir mit, dass das neue Hypnoticum Urethan,
über welches Herr Docent Dr. v. Jafcsch seine Mittheilungen an der
Spitze unserer heutigen Nummer abschliesst, in der Bären-Apotheke des
Berrn Wilhelm Raab amLugeck Nr. 3 vorräthig ist.

Erledigungen ärztlicher Steifen, u. s. w.

Bei den gräfl. Sternberg’sehen Kohlengruben in Bfas wird vom
19. September 1885 eine Bergarztesstelle vergeben; selbe wird einem
M. U. Doctor, welcher beider Landessprachen vollkommen mächtig sein
muss, verliehen. Mit dieser Stelle sind Einnahmen im Betrage von
fl. 1030 ö. W. und 56 Meterceutner Kohle jährlich verbunden. Die
Gesuche wollen der gefertigten Bergdirection überreicht werden, welche
auf Wunsch die näheren Bedingungen bereitwilligst mittheilt.

Gräflich Sternberg'sche Bergdirection in Bfas.

Die Stelle eines Fabriksarztes in Lichtenwerden bei Engelsberg,
Oesterr.-Schlesien, ist im October d. J. zu besetzen. Bewerber sollen eine
mehrjährige Praxis hinter sich haben und Kenntniss der Homöopathie be^
sitzen. Der Fabriksarzt bat eine Hausapotheke zu führen, die Fabriks¬
arbeiter zu behandeln und denselben die erforderlichen Medicamente bei¬
zustellen. Dafür erhält er fl. 700 Jahresgehalt, freies Quartier und Be¬
heizung. Competenzgesuche mit Zeugnissen und Angaben über Alter und
Familienstand bis Ende August d. J.

ArbeiterkrankenvereinedervereintenFlachsspinnerei
in Lichtenwerden.

Mit Ende September 1. J. kommt in der Marktgemeinde Herrn-
- baumgarten, polit. Bezirk Mistelbach, N-Oe., die Stelle eines Arztes in
Erledigung. Es sind mit dieser von Seite der Gemeinde fl. 200 Remnuneration,
fl. 50 für Todtenbeschau jährlich verbunden, und wird für die Behandlung
der Ortsarmen separat gezahlt. Der Ort zählt über 300 Häuser mit
1700 Seelen. Gesuche längstens bis Ende August d. J. an das

Bürgermeisteramt Herrn baumgarten.

stets frische Sendungen, sowie
Quellenproducte, k. k. Hof
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L, Wildpretmarkt 5 und Bären
Apotheke, I., Lugeck 3.

— Die von dem Darwin-Comite errichtete Statue Darwin’s ist
im naturgeschichtlichen Museum in Süd-Kensington durch Professor
H ux 1 e y enthüllt und vom Prinzen von Wales namens der
Nation übernommen worden. Die Statue ist von dem Bildhauer Böhm
aus Marmor gefertigt und stellt den berühmten Gelehrten in einem
Armstuhl sitzend dar. Da für den Darwin-Fonds aus allen Theilen
der Welt 4500 Pfd. Sterl. zusammengekommen sind, während die
Statue nur 2000 Pfd. Sterl. gekostet, so wird der Rest zu Stipendien
für biologische Forscher verwendet werden.

— Aus Anlass der Wiesbadener Typhus - Epidemie wird dort
in den nächsten Tagen eine Commission fachmännischer Autoritäten
behufs Untersuchung der Ursachen dieser Krankheitsfälle zusammen¬
treten, in welcher unter Anderen vertreten sein werden: v. Petten-
kofer, v. Langenbeck, Seitz, Fresenius und ein Karls¬
ruher Canalisationsfachmann. Nach stattgehabter Untersuchung ist
eine Publication der wahren Sachlage in Aussicht genommen. Die
Epidemie ist übrigens dem Erlöschen nahe.

— Nach einem Berichte aus dem Staate Illinois im Chicago
med. Journal befanden sich unter 202 Aerzte betreffenden Todesfällen
6 Selbstmorde, 3 Percent, eine hohe Zahl im Vergleich mit an¬
deren Berufsclassen. Ausserdem wurde in fünf Fällen eine zu hohe
Dosis von Morphium, in zwei Fällen von Chloral als Todesursache
constatirt. Wahrscheinlich waren diese zu hohen Dosen nicht alle
zufällig. Unzweifelhaft ist überhaupt in vielen Todesfällen der uuvor-

Bei Friedrich Wreden in Braunschweig ist soeben erschienen und
in allen Bnchhandlungen zu haben; in Wien bei W. Branmüller & Sohn.
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Für Aerzte und Studirende

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Dr. Wilhelm Kirchner,

Doc ent für Ohrenheilkunde an der königl. Universität zu Würzburg.

Mit 39 Abbildungen in Holzschnitt.

Preis geheftet Mark 4 60, gebunden Mark 5*80.

Dem Gebrauche des Praktikers empfiehlt sieh das Buch durch seine
ausführlichen Schilderungen über die Behandlung der verschiedenen Ohren¬
leiden, während die mehr theoretischen Betrachtungen, anatomische und
physiologische Schilderungen kurz aber hinreichend erschöpfend bearbeitet
sind. Da das Werk im Wesentlichen die klinischen Vorträge des Verf
enthält, so ist es auch als ein gutes Handbuch für Studirende zu empfehlen.

Braunschweig, August 1885. Friedrich Wreden.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Original fru-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1065

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr, 84.

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Commentar zur österreichischen Militär-Pharma¬
kopoe vom Jahre 1873 . Mit steter Hinweisung auf
die Vorschriften der Landes-Pharmakopöe und der
Militär-Pharmakopöe vom Jahre 1859. Mit 68 Holz¬
schnitten. gr. 8 . [V. 509 S.] 1874. (fl. 5'50 = M. 11.) 2.- 4.—

Böhm, Prof. Br. Carl» Allgemeine Therapie der
Knochenbrüche, mit besonderer Rücksicht anf die
Verbände und den Transport der Verletzten. Mit
150 Holzschnitten, gr. 8 . [XVI. 459 S.] 1869.

(fl. 6 = M. 12.) 1 .— 2.—

Rokitansky, Prof. Br. Carl Freiherr von. Die
Defecte der Scheidewände des Herzens. Patho¬
logisch-anatomische Abhandlung. Mit 50 chromo-
xylographirten Abbildungen, gr. 4. [IX. 156 S.]

1875. Gart. (fl. 18 = M. 86 .) 10.—20 —

Rosentlial, Prof. Br. Mor. Die Elektrotherapie
und deren besondere Verwerthung in Nerven- und
Muskelkrankheiten. Ein Handbuch für praktische
Aerzte. Zweite vermehrte Auflage. Mit 15 Holz¬
schnitten. gr. 8 . [XIX. 390 S.] 1878. (fl. 4-50 = M. 9.) 2.-4—

Seanzoni, Prof. Br. F. W. von. Lehrbuch der
Krankheiten der weiblichen Sexualorgane. Fünfte
umgearbeitete Auflage. Mit 62 Holzschnitten, gr. 8 .

[XVI. 829 S.] 1875. (fl. 9 = M. 18.) 4.- 8 .-

Schanenstein, Prof. Br. Adolf. Lehrbuch der
gerichtlichen Medizin. Mit besonderer Berück¬
sichtigung der Gesetzgebung Oesterreichs und deren
Vergleichung mit den Gesetzgebungen Deutschlands,

Frankreichs, Englands, Italiens und Russlands. Für
Aerzte und Juristen. Zweite umgearbeitete Auf¬
lage. gr. 8 . [XIV. 632 S.J 1875. (fl. 6-50 = M. 13.) 3.— 6 —

— Handbuch der öffentlichen Gesundheitspflege in
Oesterreich. Systematische Darstellung des ge-
sammten Sanitätswesens des österreichischen Staates,
gr. 8 . [XV. 695 S.] 1863. (fl. 6‘50 = M. 13.) 2.— 4.—

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gefähr 10 JaHron verordne ich «las
£ „Hunyadl Jinos*-Wasser, wenn j

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Llebtg's Qulachtoo : „Der Geh& gefährlO Jahren verordne ich «las

des Honyadi Jänos-Wassera an • *> „ flJ j An03 #. Wa8se r, wenn !

Bittersalz und Glaubersalz über- & KWJ| % ein Abführmittel von prompter,
trifft den aller anderen bekannten P J|f "T® % sicherer und gemessener Wir-

Bitterqnellen, und ist es nicht zu J , kung erforderlich ist.*

bezweifeln, dass dessen Wirksam- Rom, 19. Mai 1884.

keit damit im Verhültniss steht.“ _

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Malzbonbons. Ich bitte, mir die Sendung mittelst Bahnnachnahme auf den Bahnhof
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senden Indem ich Euer Hochwohlgeboren nochmals die trcffliehe W^KsamKelt
Iiirer Johann HoiFschen Slalzpräparate bestätige und mit Vergnügen
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Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

J25e-u.gf33J.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Br. BiUroth.

JZe-a.gran.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkaner
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung. •

Wien, am 1. März 1883. Prof. Br. Kaposi.

^.erstliclies JZae-u.g33.iss-

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das 'Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Br. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

E 333 pfel 3 .l-u. 33 .gr-

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis^ sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

J25e-u.gf33.iss-

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

v Professor Br. Störh.

Ero.pfelal-u.xig-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Br. R. ChröbaK.

E 333 .pfel 3 .l-u. 33 .gr..

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jänner 1884.

Br. Ferdinand Ritter v. ArU f
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

25e-u.gf33J.ss-

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Br. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

E333.pfela.l-aja.gr- .

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.' . .

Wien, am 5. Februar 1884. Frofessor Br. A. v. Frosch,

Primarchirurg im Eudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Därkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSrnf OF MICHIGAN

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 27. August 1885.

Nr. 35

Bureau:

Stadt, Tuehlauben 7.

gränomeradonspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post üu Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

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. jährig 10 Mfcrk.

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werden mit 25 Nkr. — 50 Pfg.
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Wiener

Medizinische Blätter,

( Erscheint jeden Donnerstag.•.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„'Wiener Medizinischen Blätter“
I.» Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directo frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemfcer.

INHALT: Zwei therapeutische Briefe an Herrn Professor Dr. Rudolf L e w a n d o w s k i. Von Professor Dr. Moriz Benedikt. I. Die statische
Elektricität in der Heilkunde. — Exstirpation eines papillären Adenoms der Harnblase von der Scheide aus. Von Prof. Dr. R. Kalten¬
bach in Giessen.— Zur Diagnose der Bauchtumoren. Aus der I. Chirurg. Abtheilung des k. k. allgemeinen Krankenhauses von Prof. Dr.
Weinlechner in Wien. — Ueber die Veränderungen der Pupille nach dem Tode und über die Wirkung des Atropin und anderer Alkaloide
auf das todte Auge. Von Dr. J. N. Marsh all. — Literatur: Grundzüge der vergleichenden Physiologie und Histologie. Von Dr.
Ludwig v. Thanhofer, Professor an der Universität und Veterinär-Lehranstalt in Budapest. — Revue: Carcinoma testis bei einem
anderthalbjährigen Kinde. — Therapeutica: Ueber Menthol. — Zur Behandlung der Febris intermittens mit Alumen ustum. —
Strophantus hispidus. (Ein neues Herzgift.) — Notizen. — Anzeigen.

Zwei therapeutische Briefe

an Herrn Professor Dr. Rudolf Lewandowski."

Von Professor Dr. Moriz BENEDIKT.

I.

Die statische Elektricität in der Heilkunde.

Lieber Collega! Sk -fordern mich auf, LlftÄ'meme m Heu*"
letzten Jahren gesammelten Erfahrungen über statische Elek¬
tricität und metallischen Magnetismus in der Heilkunde für Ihr
im Erscheinen begriffenes Buch zur Verfügung zu stellen. Ich
komme dieser Aufforderung collegial entgegen, obwohl ich meine
Erfahrungen noch gerne früher gehäuft und geklärt hätte* Viel¬
leicht ist es auch besser so. Wissenschaftliche Mittheilungen
unterliegen in Bezug auf Erfolg dem umgekehrten Gesetze wie
der Wein. Von letzterem verlangt man, dass er abgeklärt sei
und die Gährung überstanden habe; wissenschaftliche Arbeiten
aber sind dem unvorbereiteten Leser desto congenialer je un¬
fertiger sie sind. Da* Autor muss den Kampf mit dem Irr-
thume, der in klinischen Dingen besonders aufdringlich ist, vor
den Augen des Lesers mitmachen, denn das Naturgesetz, das
da lautet: Du sollst Dir Dein wissenschaftliches klinisches
Brod im Schweisse Deines Angesichtes verdienen, gilt nicht
blos für den Autor, sondern auch für den Leser. Fertiges
braucht oft Jahre, bis es acceptirt wird. Nehmen Sie also,
lieber Collega, mit Vorläufigem vorlieb, und üben Sie daran
ad libitum Ihre scharfsinnige Kritik. Ich glaube, dass diese
vorläufigen Mittheilnngen zunächst den Specialwerth der stati¬
schen Elektricität als Heilmittel bereits wesentlich feststellen.

Als Sie im Jahre 1883 J ) die Meinung aussprachen, dass
die statische Elektricität und die Influenzmaschine eine technisch
noch viel zu unverlässliche Waffe sei, und dass keine rechte
Indication für ihren Gebrauch bestehe, konnte ich mich Ihnen
vollinhaltlich anschliessen. Die damalige Inanspruchnahme der
statischen Elektricität schien mir mehr aus dem praktischen
Bedürfnisse nach Novitäten als aus einem Bedürfnisse der
Praxis hervorgegangen. Erlauben Sie mir, Ihnen nun darzulegen,
wieso ich gerade in den Ferien des genannten Jahres dazukam,
mich Ihrer Meinung, welche damals auch die meinige war, zu
entfremden. Zur Erholung von der oft so wüsten Tagesliteratur
nahm ich ein altes gutes Buch aus dem vorigen Jahrhundert
„Die Elektricitätslehre“ von C a r v a 1 h o mit in’s Bad und
bekam bei der Lectüre den Eindruck, auf eine wirkliche Indi-

*) „Die Elektrotechnik in der praktischen Heilkunde“ Wien, Hart¬
leb en*s Verlag, pag. 88 .

cation für die Anwendung der statischen Elektricität gestossen
zu sein. Die Elektro-Therapeuten des vorigen Jahrhunderts
haben nämlich die statische Elektricität mit einer gewissen
•Vorliebe gegen Ohrenleiden angewendet und von zahl¬
reichen Erfolgen berichtet. Man muss zwar im Vorhinein gegen
Üdiese Berichte misstrauisch sein, da damals die otologische
Pathologie, Diagnostik und Untersuchungsmethoden sich noch
nicht einmal in den Kinderschuhen befanden. Der Historiker
^könnte ja kaum von einei^ ersten embryonalen wissenschaftlichen
Anlage sprechen, sondern höchstens von einem wissenschaft¬
lichen Zeugungstriebe. Aber vom heutigen Standpunkte unseres
Wissens können wir sagen, dass es sich bei der Majorität der
berichteten Erfolge um Kranke mit Mittelohrkatarrh — mit oder
ohne Labyrintlialfeetionen — handelte. Die Ohrenkranken sind
aber von jeher Objecte meines besonderen Mitleids. Die Erfolge
der modernen Therapie sind nicht so glanzend und gehäuft,
als man sie anfänglich erwartete, und die secundären cerebralen
Symptome machen diese Kranken besonders unglücklich. Eine
Heilmethode, welche sowohl auf den entzündlichen Process direct
einen Einfluss nimmt, als die Schwerhörigkeit bessert, das
Ohrensausen behebt, den Schwindel, die Eingenommenheit des
Kopfes und die bis zur Verzweiflung gedeihende melancholische
Stimmung und die allgemeine Unruhe bessert und hebt, ist
noch ein pium desiderium. Ich habe scbon seit Langem erkannt,
dass wir in der Elektricität eine solche Waffe besitzen, doch
hatten wir allen Grund, von den bisherigen Erfolgen nur wenig
erbaut zu sein.

Es hat zwar eine Zeit gegeben, wo die Behandlung nach
der Br enner’schen Methode viel Spectakel gemacht hat. Doch
haben die Aerzte mehr dabei zu hören begonnen als die Schwer¬
hörigen, und der literarische Lärm hat das Rauschen in den
kranken Ohren nicht zu übertäuben vermocht. Man kann die
dauernd erzielten Resultate dieser Methode an den Fingern einer
verstümmelten Hand aufzählen. Auch die verbesserte Methode
durch Anwendung Vo lta’scher Alternativen und die Application
am Sympathicus liesson enorm viel zu wünschen übrig, und nur
die Anwendung der allgemeinen Faradisation, unter Mitberück¬
sichtigung der Application am Ohre, lieferten wenigstens für
den Allgemeinzustand der Kranken, den ich als Hysteria oder
als Nervositas auricularis bezeichne, halbwegs befriedigende und
andauernde Resultate.

Ich batte zwar auch bald erkannt, dass oin Hauptgrund
der Misserfolge der Elektricität in ihrer zu späten Anwendung
beruht, dass bei frühzeitigem Gebrauche die Wirkung eine
directe, katalytische sein kann. Allein die Mehrzahl der Ohren¬
ärzte war nicht dazu zu bewegen, die recenten Fälle einer elek¬
trischen Behandlung zu unterziehen, und ein Nicht-Ohrenarzt
kommt heute kaum in die Lage, frische Fälle zu behandeln.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1071

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 85.

1072

Sie begreifen, lieber Collega, welchen Eindruck die An¬
gaben der älteren Autoren über die Wirkung der statischen
Elektricität auf mich machten. Ich war jetzt für diese Angaben
vorbereitet, während ich sie in früheren Jahren überlesen hatte,
und ich fasste den Entschluss, zunächst im Interesse der Oto-
therapie die Influenzmaschine in Gebrauch zu nehmen. Da
damals gerade die elektrische Ausstellung in Wien war, hoffte
ich von den ausgestellten Objecten eine brauchbare Maschine wählen
zu können. Ich entschied mich für den Apparat des Mechanikers
Steffliczek, Wien VI., Müllergasse 8, und begann im October
des genannten Jahres meine Versuche. Ich will hier vor Allem
bemerken, dass es mir im ersten Jahre nur gelang, die Maschine
im Laufe des Winters und des Frühjahres in ungestörtem Be¬
triebe zu erhalten, dass aber dieselbe im Laufe des Sommers
1884 dadurch, dass sie schwer zu laden war und enorm leicht
ihre Ladung einbüsste, so unzuverlässig war, dass ich ihre An¬
wendung zeitweilig sistiren musste. Im Laufe dieses Sommers
fand ich nur mehr an gewitterschweren Tagen Schwierigkeiten.

Die Drehung der Maschine geschieht gewöhnlich mit der
Hand. Da man bei dieser Manipulation einen Diener bei
der Sitzung braucht, so ist dies unangenehm, z. B. wenn eine
Dame dabei sich mehr oder minder entkleiden soll. Schon des¬
halb sorgte ich dafür, dass die Maschine auch durch einen
Elektromotor in Gang gesetzt werden könne.

Die Batterie, welche den Elektromotor treibt, befindet sich
ausserhalb des Ordinationszimmers.

Der Elektromotor hat auch den Zweck, die Ladung während
des Nichtgebrauches der Maschine durch fortwährende Drehung
der Scheibe aufrecht zu erhalten. 2 )

Auch ein Heizapparat ist während des Sommers nöthig,
um die Maschine in Gang zu erhalten.

Die Methode der Anwendung zunächst bei Ohrenkranken
war folgende. Erstens ohne Isolirung des Kranken und zweitens
mit Isolirschemel. Bei den nicht isolirten Kranken wurde di,e
lnfluenzelektricität auf dreierlei Weise angewendet. Zunächst
(a und b) mittelst eines Rheophoren mit isolirtem Handgriff von
Hartkautschuk. An diesen Rheophoren kann entweder eine Kugel
oder ein nadelförmiges Instrument angeschraubt und, je nachdem
die erste oder zweite Form gewählt wird, ein Funke (erste
Methode) oder der „elektrische Wind“ (zweite Methode) auf das
Ohr übergeführt werden. Diese beiden Methoden haben sich
wenig wirkungsvoll gezeigt; am ehesten wirken sie noch auf
das Symptom der Schwerhörigkeit. Bei diesen beiden Methoden
bleiben die beiden Kugeln der Maschine, zwischen denen der
Ausgleich beider Elektricitäten in der Maschine stattfindet, weit
von einander entfernt.

Ich will hier gleich bemerken, dass das Gros meiner
Versuche mit negativer Spannung gemacht ist,
und dass ich bis jetzt nicht im Stande war, eine
therapeutische Differenz beider Spannungsarten
zu constatiren.

Weitaus am wirksamsten gegen die directen Symptome,
nämlich die Schwerhörigkeit und das Ohrensausen, ist die Appli¬
cation mittelst des Ohrentrichters. Derselbe wird durch ein
kurzes Kautschukrohr durchgezogen und in den äusseren Gehör-
gang gebracht; das Rohr selbst ist an einem Riemen befestigt,
der um den Kopf geschlungen wird. Im Ohrentrichter ist ein

-) Ich will Ihnen hier eine sehr interessante physikalische Beob¬
achtung mittheilen. Im Momente, wo die Scheibe der Influenzmaschine
sich ladet, nimmt — wenn der Elektromotor der Maschine nahe ist —
die Drehungsgeschwindigkeit des letzteren ab. Dies bildet auch einen thera¬
peutischen Uebelstand, weil dadurch die erzeugte Elektricitätsmenge und
mittelbar die Spannung abnimmt. Dieses Phänomen rührt offenbar daher,
dass durch Influenz der Magnetismus im Elektromotor geschwächt wird!
Man bat früher nicht daran gedacht, dass die statische Elektricität den
Magnetismus influencire und auf dieser Voraussetzung beruhen die Elektro¬
meter von Le Peltier und Kohlrausch. Vor fast 30 Jahren (1856) habeich
aber (S. r Ueber die Aenderung des Magnetismus unter dem Einflüsse elek¬
trischer Verkeilung“, Jännerheft der Sitzungsber. der math.-naturwiss.
Classe der k. Akad. der Wissenschaften,1857) vermuthet und nachgewiesen,
dass dem nicht so sei und die Gesetze dieser Influenz aufgestellt. Heute
ist man auf dieses Verhältnis bei der Theorie dar Gewitterbildung etc. auf¬
merksam geworden, ohne meiner damaligen Arbeit zu gedenken. Ich
zweifle nicht, dass Sie speciell das hier angeführte Phänomen nach allen
Eichtun gen untersuchen und klarstellen werden.

auf- und abwärtsgebender Metallstift angebracht, der an seinem
aus seren Ende eine Oese zur Aufnahme der Leitungsschnur trägt.
Der Stift wird zurückgezogen. Die beiden Entladnngskugeln des
Apparates müssen hei dieser Application auf ein bis zwei Centi-
meter genähert werden, damit die elektrische Entladung am
Ohr eine möglichst schwache sei. Ein Irrthum in dieser Be¬
ziehung könnte, hei der Nahe des Gehirnes und hei der Unmittel¬
barkeit der Entladung, für den Kranken und besonders auch für
sein Trommelfell gefährlich werden. Diese Entladung ist auf
mehrere Schritte in Form eines Knisterns hörbar; steigert sich
dieses Knistern zu einem Knattern, so ist die Entladung zu
gross, und die Entladungskugeln müssen noch mehr genähert
werden.

Die Wirkung auf die Schwerhörigkeit ist bei dieser Appli-
cationsweise oft eine momentane, während das Sausen sich allmälig
bessert. Wiederkehr wenigstens von Perception von Tönen sah
ich seihst hei solchen Fällen, wo im Beginne keine Spur von
Gehörsperception nachzuweisen war.

Um die cerebralen Symptome der Ohrenkrankheiten zu
beeinflussen, ist es nothwendig, den Kranken vom Boden zu
isoliren (mittelst des Isolirsehemels), den Strom lässt man in der
Form der sogenannten elektrischen Douche über dem Kopfe ein¬
strömen, wobei der Patient das Gefühl eines von alten Seiten
gegen seinen Kopf gerichteten Windes hat und die Haare sich
auf stellen. 3 ) Die Wirkung dieser elektrostatischen Douche auf die
cerebralen Symptome ist eminent. Vor Altem hören die Druck¬
erscheinungen und die kephalalgiformen Symptome auf, und nach
einiger Zeit kann auch der Schwindel und die Adynamie ver¬
schwinden. Soweit ich bis jetzt beurtheilen kann, können diese
Erfolge auch dauernde sein. Es ist somit kein Zweifel, dass die
statische Elektricität eine wahre Wohlthäterin für die Ohren¬
kranken ist, wenn wir auch im Moment über die individuellen
Bedingungen des Erfolges, über die Constanz und Andauer der¬
selben kein definitives Urtheil fällen können. Der Werth dieser
Methode wird noch durch die Beobachtung erhöht, dass in
recenten Fällen die Wirkung eine entschieden katalytische ist
und der Process in auffallendster Weise rasch zum Verschwinden
gebracht werden kann. 4 )

Bei Gelegenheit dieser Studien an Ohrenkranken zeigte
sich eine Thatsache von fundamentaler Wichtig¬
keit, dass nämlich die elektrische Douche die Cir-
culation innerhalb der Schädelhöhle und besonder s
in den Hemisphären besser als irgend eine andere
therapeutische Methode beeinflusse.

In ganz eminenter Weise hatte ich Gelegenheit, diesen
Satz in zwei Fällen von Ohrgesunden zu beobachten. Der erste
Fall betraf eine Dame von vager, sozusagen neuralgiformer Un¬
ruhe der Beine, hei welcher durch eine Reihe von Tagen die
elektrische Douche angewendet wurde. Sie verlor für
einige Tage ihr Gedächtniss. Diese Beobachtung
bewog mich, einen anderen Fall, der gerade in Behandlung
stand, der Einwirkung der elektrischen Douche zu unterziehen.
Es handelte sich um einen Fall von enormer Gedächtnisslosigkeit
ohne eigentliche intellectuelle Störung. Nachdem eine ferruginös-
arsenicale Cur, die Anwendung der Fächerdouche, der Galvani¬
sation und Faradisation ohne wesentlichen Erfolg war, trat nach
der Anwendung der elektrostatischen Douche eine sofortige
Besserling ein. Zu häufige Wiederholung der Procedur veran-
lasste Rückfälle, eine vorsichtige Anwendung derselben erzeugte
wesentliche Besserung. Auch bei einem Epileptoid, das unter
der Form schwerer Hemikranien mit Bewusstlosigkeit und Auf¬
regungszuständen einherging, erzielte die elektrische Douche eine
wesentliche Besserung in Bezug auf Häufigkeit, Dauer und
Intensität der Anfälle. Es ist mir kein Zweifel, dass
die elektrostatische Douche bestimmt sei, in
der Therapie der Psychosen und vielleicht

f) Ich habe die Stein’scbe Douche etwas modificirt, indem ich statt
des Trichters ein hohles Halboval verwende, welches der Kopfform besser
entspricht. Auch habe ich die Stange, an der der Trichter hängt, nach der
entgegengesetzten Seite verlängert und durch ein Gewicht äquilibrirt.

*) So heilte ein Fall von acutem Mittelohrkatarrh mit Einziehung
des Trommelfelles in drei Sitzungen innerhalb dreier Tage.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 35.

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auch der Epilepsie eine grosse Rolle zu
spielen. 6 )

Eine weitere Beobachtung von fundamentaler Bedeutung
ist folgende:

Eine Frau, die an heftigem und continuiiiichem, klonischem,
bilateralem Masticationskrampf litt, der die Zähne
ruinirte, und von dessen Qual sich die Kranke nur retten konnte,
indem sie fortwährend weichen Kautschuk zwischen den Kiefern
hielt, ein Krampf, der seit Monaten continurlich war und nur
im tiefen Schlafe sistirte und allen therapeutischen Eingriffen
widerstand, stand sofort unter dem Einflüsse des
elektrostatischen Windes (Einströmung durch einen Stachel) stille
und verharrte in diesem Ruhezustände durch mehrere Tage. Bei
Wiederholung des Krampfes — mit- geringerer Intensität —
hatte die Wiederholung der Procedur denselben Erfolg. Leider
verschwand die Kranke bald aus der Beobachtung.

Aehnliche Erfolge hatte ich bei Tic douloureux.

Besonders eclatant war dies bei einem Palle, der einer
längeren galvanischen Cur vor und nach der Nervenreseetion
den hartnäckigsten Widerstand leistete, durch den elektrostati¬
schen Wind beruhigt und nach und nach allmälig geheilt wurde.

Auch sonst haben mir die verschiedenen Proceduren mit
der statischen Elektricität bei inveterirten Neuralgien, bei
schweren Kephalalgien, bei Insomnie, bei hartnäckigen Formen
von Impotenz die besten Dienste geleistet. 6 )

Ich kann diese vorläufige Mittheilung mit dem als definitiv
anzusehenden Satze schliessen: Die Influenzmaschine
sei ein nothwendiges Requisit der Therapie,
d. h. sie leiste Manches, was auf andere Weise nicht zu er¬
zielen ist.

(Der zweite Brief folgt.)

Exstirpation eines papillären Adenoms der Harn¬
blase von der Seheide ans.

Yon Prof. Dr. R. KALTENBACH in Giessen.

Die operative Behandlung der Blasentumore hat einen
sicheren Boden erst durch die Ausbildung jener Untersuchungs¬
methoden gewonnen, durch welche wir die Innenfläche der Blase
unserem Finger nach jeder Richtung hin zugänglich machen
können. Beim Weibe hat uns Simon in der brüsken Dilatation
der Harnröhre ein Mittel an die Hand gegeben, das ganze Innere
der Blase bequem abzutasten. Beim Manne, wo die Verhältnisse
viel schwieriger liegen, hat Thompson 1 ) durch Einführung
der Explorativ-Ineision der Blase vom Damme aus die Diagnostik
in bahnbrechender Weise gefördert.

Trotz unserer vervollkommnten diagnostischen Hilfsmittel
ist indess die Zahl der operativ behandelten Fälle von Blasen¬
tumoren eine recht beschränkte geblieben. 2 ) Auch verrathen die
angewandten Methoden — ich spreche hier als Gynäkologe nur
von den Operationen an der weiblichen Blase — noch viel un¬
sicheres Tasten und müssen theilweise geradezu als unzweck¬
mässig bezeichnet werden.

Fast ausnahmslos wurden die Tumoren von der erweiterten
Urethra aus in Angriff genommen und mit Kornzangen entfernt
oder in irgend einer Weise abgeschnürt. Schatz 3 ) schnitt in
seinem Falle die rechte Seite der Harnröhre ein und invertirte

6 ) In der jüngsten Zeit beobachtete ich bei einem recenten Palle von
Manie de grandeur mit tobsüchtiger Aufregung und myotischer Pupillen¬
starre eine sofortige beachtenswerthe Wirkung, nämlich ruhigen Schlaf,
allgemeine Beruhigung. Noch merkwürdiger ist vielleicht die Wirkung bei
diesem Kranken auf die Verdauung. Er leidet an einem Ulcus rotundum
und vertrug bis zum Tage der ersten Sitzung keine feste Nahrung. Von
dem Tage an wurde sein Magen tolerant gegen feste Speisen. Liegt hier
blos eine Coincidenz vor?

®) Auch auf Resorption von Geschwülsten scheint der elektrische
Funke manchmal eminenter als andere Formen der Elektricität zu wirken.

x ) Lancet. 6. Mai 1881.

2 j Vergl. Rauschenbusch: Ueber Papillom der Harnblase; aus
der Volkmann’schen Klinik. Halle 1882. Dissert. — Wittelshöfer:
Bemerkungen über die Operation intravesicaler Tumore. Wiener mediz.
Wochensohr, 1888, Nr. 52. — A. Sperling: Statistik der primären Tu¬
more der Harnblase. Dissert. Berlin 1883.

3 ) Arch. f. Gynäkologie. 5., Heft 2.

mittelst mehrerer durch die Geschwulstbasis geführter Fäden
die hintere Blasen wand mit dem Tumor durch die Urethra; dann
trug er die Geschwulst in zwei Portionen ab, wobei er die
Wundränder mit zehn Seidennähten vereinigte.

Norton spaltete Vagina und Urethra, um ein Blasen¬
papillom freizulegen und zu excidiren. Der Fall endete lethal.

Bei der geringen Zahl unserer hieher gehörigen Erfahrun¬
gen halte ich den folgenden Fall, besonders auch mit Rücksicht
auf die bisher noch nicht geübte, einfache und sichere Methode
der Freilegung des Tumors, für mittheilenswerth; überdies be¬
traf er eine pathologisch-anatomische Rarität.

Am 23. November 1883 kam die 44jährige Frau L, aus S.
auf die Giessener gynäkologische Klinik. Dieselbe litt seit zwei Jahren
an starker Hämaturie, durch welche sie recht anämisch geworden
war. Die Art der Blutungen liess sofort einen vesicalen Ursprung
derselben annehmen. Es fehlten krampfartige, von den Nieren aus¬
strahlende Schmerzen; auch war keine Druckerapfindlichkeit oder Ver-
grösserung der Nieren nachweisbar. Beim Beginne der Entleerung
ging der Urin meist ziemlich hell oder wenig blutig tingirt ab,
während zum Schlüsse oft reines Blut unter brennenden Schmerzen
entleert wurde. Bisweilen ging auch fast unvermischtes Blut ab.
Druck und Brennen in der Blasengegend. Auf Befragen gibt Patientin
an, es seien bisweilen auch kleine fieischähnliche Bröekelchen mit dem
Urin abgegangen. Da mit dem Katheter kein Concrement in der Blase
gefühlt wurde, so dilatirte ich die Harnröhre mit Hartgummistiften
und Fingern und fand nun an der vorderen Blasenwand eine etwa
wallnussgrosse Geschwulstmasse. Dieselbe bot eine zottig zerklüftete
Oberfläche und ziemlich weiche, brüchige Consistenz dar und sass mit
stielartig ein geschnürter Basis in der Ausdehnung eines Zweimark¬
stückes fest. Die Blasenwand selbst erschien nicht von Geschwulst¬
masse durchsetzt.

Für die Entfernung des Tumors konnten hier drei Wege
in Betracht kommen: die Harnröhre, die Scheide, die Bauch¬
decken. Gegen die Eröffnung der Blase von der Bauchseite aus,
also gegen den hohen Blasenschnitt, sprach die ziemlich aus¬
gedehnte Insertion der Geschwulst; man konnte nicht mit
Sicherheit darauf zählen, den Tumor ohne Eröffnung des Bauch¬
felles freizulegen. Auch durch die Harnröhre liess sich die hohe
und breite Implantationsfläche keinesfalls so weit herabziehen
und zur Ansicht bringen, wie es für eine wirklich radicale Ent¬
fernung der Neubildung wünschenswerth gewesen wäre. Dagegen
liess sich durch Eröffnung des Blasengrundes von der Scheide
aus eine recht bequeme Zugänglichkeit zur Geschwulst gewinnen.
Die Blase hat sowohl bei angeborenen als bei erworbenen De-
fecten (congenitale Blasenspalte, Blasenscheidenfisteln) in hohem
Grade die Fähigkeit und das Bestreben, sich zu invertiren; und
was hier unter der Einwirkung des intraabdominellen Druckes
spontan geschieht, das musste sich auch künstlich durch Zug
am Tumor leicht bewirken lassen.

Am 27. November 1883 eröffnete ich diesem Plane zufolge die
Blasenscheidenwand durch einen 3 V 2 Centimeter langen Medianschnitt,
indem ich zunächst bei fixirter vorderer Muttermundslippe auf den
Kopf eines in die Blase eingeführten metallenen Katheters einsehnitt
und die Oeffnung sodann mit dem Knopfbistouri erweiterte. Ich suchte
jetzt die Geschwulst mit Haken- und Polypenzangen zu fassen und
herabzuziehen; allein alle diese Instrumente rissen in der weichen
Geschwulstmasse aus. Erst als ich gesunde Partien der vorderen
Blasenwand fasste, liess sich die Geschwulst allmälig, ohne nennens-
werthen Kraftaufwand, durch die Blasenscheidenfistel hervorziehen. Da
die Untersuchung von Zupfpräparaten früher entfernter Geschwulst¬
partikel den malignen Charakter noch nicht mit vollkommener Sicher¬
heit hatte ausschliessen lassen, so lag mir daran, die ganze Implan¬
tationsstelle der Geschwulst möglichst vollkommen zu entfernen. Zu
diesem Zwecke umstach ich die Basis der Geschwulst mit mehreren
Seidenfäden, zog sie tiefer herab und excidirte dieselbe zum Theil mit
Messer und Scheere, zum Theil mit dem Pa cquelin’schen Glüh¬
messer. Zuletzt umschnürte ich sodann noch die ganze invertirte Basis
der Geschwulst in drei Portionen mittelst der obenerwähnten, inner¬
halb der Blasen wand verlaufenden Seidenligaturen. Die Blasenscheiden¬
fistel wurde durch acht Drahtnähte verschlossen. Nach 36 Stunden
war jede Spur von Blut aus dem Urin verschwunden, und Patientin
machte eine ganz ungestörte Reconvalescenz durch. Am 14. Tage ging
das mandelgrosse Schnürstück sammt den anhaftenden Seidenfäden

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. B5.

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durch die Urethra ab, nachdem einige Tage zuvor eiterig-schleimige
Massen unter krampfartigen Schmerzen entleert worden waren. Von
da ab blieb der Urin hell und klar und wurde ohne alle Beschwerden
entleert. Die Blasenscheidenfistel heilte per primam; die Nähte der¬
selben wurden am 16. Tage entfernt.

Prof. Bo ström verdanke ich beifolgenden genauen Unter¬
suchungsbefund der entfernten Geschwulst: „Die übersandten Ge-
schwulsttheilchen aus der Harnblase zeigen makroskopisch eine fein
papilläre Oberfläche, sind sehr weich und von röthlich-grauev Färbung.
Auf feinen Schnitten sieht man, dass dioGesehwulsttheile grösstentheils aus
drüsigen Gebilden bestehen. Die letzteren sind vielfach verzweigt und
ausgebuchtet und sind überall von einem hohen, einschichtigen Cylinder-
epithel ausgekleidet. Die Drüsenschläuche sind alle mehr oder weniger
stark ausgedehnt und enthalten reichliche durchsichtige Schleimmassen
und kleine Schleimkörperchen. Die Ausführun^sgänge münden offen
an der Oberfläche der Geschwulst, welche durchwegs von Cylinder-
epithel ausgekleidet erscheint; dasselbe ist fast in ganzer Ausdehnung,
meist sehr hochgradig, schleimig degenerirt. In den offen mündenden
Drüsen, sowie auf der Oberfläche der Geschwulst liegen theils schlei¬
mige Massen, theils Blut. Zwischen den ziemlich eng gelagerten
Diüsenschläuchen findet sich auf Durchschnitten nur ein spärliches,
kleinzelliges Keimgewebe, in dem ziemlich zahlreiche Blutgefässe und
auch stellenweise dilatirte Lymphgefä'Se verlaufen. Entsprechend dem
makroskopisch sichtbaren papillären Charakter findet sich im Centrum
einer jeden Papille ein m-ist ziemlich stark dilatirtes Blutgefäss mit
feinen Verzweigungen, die in das interstitielle Keimgewebe hinein
verlaufen, und an diesen gewissermassen aufsitzend die zahlreichen
Drüsenschläuche. Die Geschwulst wird demnach als eine gutartige
aufgefasst werden müssen, und zwar als ein papilläres
Adenom der Harnblase, ausgehend von denSchleim-
f o 11 i kein.“

Der Werth der gewaltsamen Dilatation der Harnröhre
scheint mir bei den intravesicalenTumoren mehr in diagnostischer
•als in therapeutischer Richtung zu liegen; d. h. wir können
durch die erweiterte Harnröhre frühzeitig und rasch über An¬
wesenheit, Sitz, Beschaffenheit einer Blasengeschwulst in’s Klare
kommen, aber es ist nur ausnahmsweise zweckmässig, die er¬
kannten Tumoren auch auf diesem Wege zu entfernen.

Ich halte die Exstirpation durch die erweiterte Harnröhre
nur da für passend, wo ein deutlich gestielter und in der Nähe
der inneren Harmöhrenmündung inserirter Tumor sich so weit
herabziehen lässt, dass man den Stiel innerhalb der erweiterten
Harnröhre oder gar vor derselben abschnüren kann. Kleine
Polypen oder circumscripte Schleimhautwucherungen lassen sich
natürlich auch in situ unter Controls des Fingers abdrehen oder
mit einer Curette abschaben.

Dagegen erscheint es mir sowohl bei gutartigen Papillomen
als bei bösartigen Zottengeschwülsten, welche mit einer breiten
Implantationsfläche auf der Blasenwand festsitzen, dringend ge¬
boten, eine recht freie Zugänglichkeit und Uebersicht des ganzen
Operationsfeldes zu gewinnen, und dies lässt sich nur durch
Anlegung einer künstlichen Blasen scheidenfistel und Herab-
zieben der invertirten Blase erreichen.

Wenn dieser Weg bisher factisch kaum betreten wurde,
so ist das wohl einigermassen auf die Besorgniss zurück¬
zuführen, die künstlich hergestellte Blasenscheidenfistel könne
der Heilung Schwierigkeiten bereiten. Diese Besorgniss ist in-
dess ungerechtfertigt, da die Verhältnisse bei einer glatten
Schnittwunde durch’s Septum vesico-vaginale ganz anders günstig
für die prima intentio liegen, als bei den in Folge puerperaler
Drucknekrose entstandenen Defecten, deren Ränder oft dünn
und unnachgiebig oder weithin mit Narbenmassen umgeben
sind. Es ist gewiss bezeichnend, dass gerade Simon die An¬
legung einer T-förmigen BlasenscheidenfUtel zur Entfernung
gewisser Blaseutumoren vorgeschlagen, wenn auch nicht selbst
ausgefübrt hat. Der Pall, in welchem Simon ein Papillom
der vorderen Blasenwand von der Scheide aus exstirpirte, be¬
traf eine grosse puerperale Blasenscheidenfistel, durch welche
die Blase sammt der aufsitzenden Geschwulst invertirt heraus¬
hing. Die Fistel wurde erst später verschlossen.

Ein einfacher Medianschnitt genügt gewiss in den meisten
Fällen, um selbst breit implantirte Tumoren zur Ansicht zu
bringen, während der Simo n’sche T-Schnitt nur bei sehr er¬

schwerter Zugänglichkeit, also zum Beispiel bei sehr hoch und
seitlich an der Blasenwand inserirten Geschwülsten seine An¬
zeige finden wird.

Die Art der Abtragung des durch Eröffnung der Blase
freigelegten Tumors richtet sich dann weiter nach seiner anato¬
mischen und histologischen Beschaffenheit. Polypen oder mit
stielartig eingeschnürter Basis aufsitzende Tumoren können unter
Freilegung des Stieles in irgend einer Weise abgebnnden oder
abgeschnürt werden.

Bei mehr flächenhaft aufsitzenden Neubildungen würde ich
mich, seihst hei gutartigem Charakter derselben, nicht mit dem
einfachen Ahsebaben der Blasenwand begnügen, sondern die
Implantationsfläche kielförmig excidiren und übernähen. Bei
malignen Zottengeschwülsten kommt selbst eine partielle Resec-
tion der Blasenwand in Betracht und auch diese wird in vielen
Fällen am zweckmässigsten von der Scheide aus vorgenommen
werden. Sitzt die Neubildung innerhalb des Septum vesico-
vaginale, so erscheint dieser Weg von vorneherein als der
naturgemässeste. Aber auch bei Tumoren der vorderen Blasen¬
wand kann der Vaginalschnitt mit dem hohen Blasenschnitt so
lange noch eoncurriren, als die Blasenwand in der Umgebung
der Neubildung ihre normale Beweglichkeit beibehalten hat und
sich demzufolge invertiren lässt. Es müssten hier zunächst Um¬
stechungsnähte durch die invertirte gesunde Blasenwand jen¬
seits der Grenzen der Neubildung durchgeführt und nach Exeision
derselben als Vereinigungsnähte für die Wundränder der er-
öffueten Blase benutzt werden. (Vergl. Langenbeck’s Archiv
Bd. XXX, Heft 3.)

Zur Diagnose der ßanchtnmoren.

Aus der I. Chirurg. Abtheilung des k. k, allgemeinen Krankenhauses

von Prof. Dr. WEINLEGHNER in Wien.

Diagnose auf Gravidität und eine nebstbei vorhandene
Bauchgeschwulst, eventuell’ Cystovarium. Wegen heftiger
Schmerzen auf dringendes Verlangen dor Kranken Laparotomie,
nach welcher ausser einer Drehung des Uterus um 90 Grad nach
rechts hin nichts Abnormes vorgefunden wurde. Unter Fieber¬
erscheinungen erfolgte die Frühgeburt am siebenten, der Tod
am zwölften Tage nach der Operation.

Schreiber Franziska, 24 Jahre alt, Taglöhnerin, seit dem
17. Lebensjahre bis vor fünf Monaten regelmässig menstruirt, gibt an,
seit zwei Jahren eine Volumzunahme des Unterleibes zu bemerken,
welche besonders in den letzten drei Wochen bedeutender wurde. Es
bestehen Schmerzen im Abdomen, welche gegen die Kreuzgegend aus¬
strahlen, und seit 14 Tagen Schwellung der unteren Extremitäten. Vor
einem Jahre soll Patientin auf einer Klinik gewesen sein, woselbst
Graviditas diagnostieirt worden sei, doch seither die Entbindung nicht
erfolgte. Die Möglichkeit einer Gravidität wurde von der Kranken in
Abrede gestellt. Man fand bei der Aufnahme der Kranken am 26. April
1883 die Brustdrüsen geschwellt, aus denen sich milchige F.üssigkeit
herausdrücken liess, nie Wai’zenhöfe und Linea alba pigmentirt. In
dem ausgedehnten Unterleibe konnte man eine Geschwulst palpiren,
welche sich von der Symphyse nach oben zu bis zwei Querfinger unter
dem Processus xiphoideus ausbreitete. Nach den Seiten hin reichte die
Geschwulst links bis drei Querfinger vor der Spina, rechts bis zur
vertical zur Spina gezogenen Linie. Nahe der Nabeliinie nach links
und parallel mit dieser fand sich eine längsverlaufende Furche, von
der sich nach rechts ein harter derber Tumor palpiren lässt, der linke
Antheil dagegen fühlte sich weich wie fluctuirend an. Die Vaginal¬
portion gelockert, der Muttermund für einen Finger durchgängig.
Durch das Scheidengewölbe ein ballotirender Kindskopf fühlbar. Harn¬
blase nach rechts verschoben. Nachdem wir nun neben der bestehenden
Schwangerschaft einen Tumor nach links hin, der durch die oben
erwähnte Furche geschieden war, angenommen hatten und Patientin
eine Operation dringend wünschte, wurde am 9. Mai 1883 zur
Laparotomie geschritten. Nach Eröffnung der Bauchhöhle fanden wir
den schwangeren Uterus, der um nahezu 90 Grad nach rechts hin
gedreht war. Die linke Kante sammt den Adnexen lag in der Schnitt¬
richtung, die rechte gegen das Kreuzbein zu. Von einer pathologischen

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 85 .

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♦Geschwulst war keine Spur vorhanden. Wir drehten den Uterus in
seine normale Lage und vereinigten die Bauchhöhle. In den ersten drei
Tagen Erbrechen, Schmerzen im Unterleibe, Puls 120, Temperatur
zwischen 38—39*4, am 11. Mai bereits normal bei beschleunigtem
Pulse (102). Am 16. Mai trat die Frühgeburt ein, und musste wegen
Blutung und Verzögerung der Placenta dieselbe manuell entfernt werden.
Das Kind lebte sieben Stunden. Schon am 14. Mai zeigte die Temperatur
einen Anstieg bis 38*4 und blieb mit zuweilen eingetretenen Inter¬
missionen am Vormittag bis zum Tode erhöht. Ara 18. Mai stieg die¬
selbe auf 39 4, am 19. Mai auf 40. Am 21. Mai erfolgte der letale
Ausgang, zwölf Tage nach der Operation.

Bei der von Prof. K u n d r a t vorgenommenen Obduction fand
sich Endometritis septica, Peritonitis purulenta diffusa post abortum,
Metrophlebitis, Cystitis, Pyelitis dextra acuta.

Während an der Banchgesehwulst von der Längsfurehe
nach links hin stets die gleichen Erscheinungen der Fluctuation
ohne Aenderung der Consisteuz nachgewiesen werden konnten,
wechselte der rechtsseitige Theil Form und Consistenz. Wir
hielten daher die linksseitige Geschwulst für pathologisch (Cyst-
ovarium) und-die rechtsseitige für den graviden Uterus. Dieser
Ansicht pflichtete auch Prof. Späth bei, welcher die Freund¬
lichkeit hatte, die Kränke zu untersuchen. Nachdem nun ausser
dem graviden Uterus bei der Laparotomie nichts Abnormes vor¬
gefunden wurde, muss man annehmen, dass bei der Drehung des
Uterus nach rechts hin die hintere Uteruswand ungewöhnlich
nach links hin ausgedehnt wurde und stets Fruchtwasser ent¬
hielt, während die andere Partie den Fötus barg.

Ueber die

Verändernden der Pupille nach dem Tode und über
die Wirkung einiger Alkaloide auf das todte Auge.

Von Dr. J. N. MARSHALL.

(Schluss )

III. Wirkung des Atropins auf das todte Auge.

In einem Falle wurde das Atropin 1 Stunde und 20 Minuten
nach dem Tode des Individuums eingeträufelt. Im Moment des
Todes hatte die rechte Pupille 77* Millimeter, die linke 6 7,
Millimeter im Durchmesser. Eine Stunde und 20 Minuten dar¬
nach betrug der Diameter beider Pupillen nur 6V 2 Millimeter;
-es wurden nun einige Tropfen der gebräuchlichen Atropinlösung
in das rechte Auge instillirt. Nach 10 Minuten hatte sich die
Pupille desselben auf 7% Millimeter Durchmesser erweitert,
während die des linken unverändert blieb, und weitere 10 Minuten
darauf betrug ihr Diameter sogar 8 Millimeter, also einen halben
Millimeter mehr als beim Eintritt des Todes. Fünfzehn Stunden
später hatte sich die rechte Pupille auf 67, Millimeter, die
linke auf 57 \ Millimeter contrahirt; weiter konnte der Verlauf
der Erscheinungen nicht mehr verfolgt werden. In einem zweiten
Fall führte ich die Instillation von Atropin in das rechte Auge
3 Stunden nach dem Tod des Individuums aus. Im Moment -des
Todes war an beiden Augen der Pupillendurchmesser 7 7 2 Milli¬
meter lang; als ich an die Einträufelung des Atropins ging,
betrug der rechte Durchmesser 4 Millimeter, der linke 5 % Milli¬
meter. Eine Stunde nachher hatte die rechte Pupille 5 Milli¬
meter Diameter, es war also Mydriasis bis zur Ausdehnung von
1 Millimeter eingetreten, während der linke Pupillendurchmesser
seine frühere Länge beibehalten hatte. In den nächsten r> Stunden
fand noch eine weitere Dilatation der rechten Pupille bis zu
einem Diameter von 6% Millimeter statt, die linke Pup die
contrahirte sich dagegen in dieser Zeit allmälig, so dass ihr
Durchmesser zuletzt nur 4‘/ 2 Millimeter betrug. Hierauf contra-
hirten sich beide Pupillen noch weiterhin, blieben aber bis etwa
48 Stunden nach dem Tode ungleich; erst in diesem Zeitpunkt
betrug ihr Durchmesser beiderseits gleich viel, nämlich 1 %
Millimeter. Ein drittes Mal wurde Atropin am linken Auge an¬
gewendet, und zwar 4 Stunden nach dem Tode bei einer Pupillen¬

weite von 7 Millimeter Durchmesser am rechten und 6 Milli¬
meter am linken Auge. Hier fand eine Erweiterung um einen
halben Millimeter statt, dauerte jedoch kaum 2 Stunden an. In
drei weiteren Fällen wurde die Wirkung des Atropins 6, resp.
7 und 15 Stunden nach dem Tode geprüft; bei keinem dieser
Versuche erfolgte Mydriasis, noch wurde die Contraetion der
Pupille vermindert. Einige Male wurde das Atropin auch mittelst
einer hypodermatischen Spritze in die vordere Augenkammer
injicirt; wurde dies 4 bis 5 Stunden nach dem Tode ausgeführt,
so trat schwache Dilatation ein; die einschlägigen Experimente,
die 7 und 24 Stunden nach dem Tode angestellt wurden, er¬
gaben negative Resultate.

IV. Die Einwirkung der Myotica auf das todte Auge.

Eine 0*4percentige Lösung von E s er i n u m sulfuricum,
20 Minuten nach dem Tode in das rechte Auge instillirt,
bewirkte schwache Contraetion der Pupille innerhalb einiger
Minuten. In einem zweiten Falle wurde das Mittel fünf
Stunden nach dem Tode applicirt, hatte aber keine Wiikung.
Zwei Stunden nach dem Tode wurde der Durchmesser der
Pupille weder durch Instillation des Eserin, noch durch Injee-
tion desselben in die vordere Kammer beeinflusst.

Pilocarpin erzeugt bei Hunden, subcutan injicirt, ab¬
wechselnd Mvosis und Mydriasis. Erstere wird als locale
Wirkung des Mittels auf die Pupille bezeichnet, die Mydriasis
tritt ebenso wie das Erbrechen etc. erst ein, wenn das Pilo¬
carpin in den Organismus übergegangen ist. 2 ) Ich sah bei
einem Patienten, der an acuter Nephritis litt, auf die interne
Anwendung des Mittels leichte Contraetion der Pupille erfolgen.
Am todten Auge lassen sich natürlich andere als locale Wir¬
kungen nicht gut denken. Ich instillirte in einem Falle das
Pilocarpin in das rechte Auge eines vor 15 Minuten gestorbenen
Individuums, dessen beide Pupillen eine Weite von 6 Milli¬
meter im Durchmesser zeigten. Nach 10 Minuten war noch
keine Wirkung eingetreten. Nun wurden etwa 0*3 Gramm
einer gesättigten wässerigen Lösung in die vordere Kammer
injicirt; sofort erfolgte eine schwache Contraetion, welche in
wenigen Minuten aber einer Dilatation wich, so dass 10 Minuten
nach der Injection die rechte Pupille einen Durchmesser von
6 7a Millimeter zeigte, während die der linken bei 6 Millimeter
verblieb. Die Ungleichheit der Pupillen hielt noch 24 Stunden
an, obwohl sich beide während dieser Zeit contrahirten. Ein
zweites Mal wurde dieselbe Quantität 20 Minuten nach dem
Tode injicirt, bei Pupillendurchmessern von je 3' /a Millimeter.
An dem betreffenden Auge fand eine Verengerung der Pupille
um 1% Millimeter statt. Bei einem dritten Versuch injicirte
ich das Pilocarpin 25 Minuten nach Eintritt des Todes, bei
Pupillen von 7 % Millimeter Durchmesser. Innerhalb einer bis
zwei Minuten entstand eine Contraetion um 1 Millimeter, welche
einige Stunden hindurch anhielt.

Die Wirkung von Ergotin (in wässeriger Lösung 1 :4) auf
das todte Auge wurde ebenfalls in einigen Fällen von mir ge¬
prüft. Einträufelung desselben ergab innerhalb einer halben
Stunde noch kein Resultat; auf Injection in die rechte vordere
Augenkammer, eine halbe Stunde nach dem Tode ausgeführt,
trat ‘ eine deutliche Contraetion der rechten Pupille ein. Im
Moment der Injection hatten beide Pupillen einen Durchmesser
von 7V 2 Millimeter gehabt; eine Stunde später betrug der
rechte Durchmesser 5 7 i Millimeter, der linke war l'\ t Milli¬
meter lang geblieben. Die Ungleichheit der Pupillen dauerte
noch etwa 24 Stunden an; die linke Pupille verengerte sich in
dieser Zeit bis auf d'/ 2 Millimeter. Weiterhin contrahirten sich
beide Pupillen gleichmässig. Wenn das Ergotin eine bis zwei
Stunden nach dem Tode injicirt wurde, so war die hiedurch
bewirkte Pupillenverengerung viel weniger ausgeprägt, im
letzteren Falle betrug sie nur einen halben Millimeter. Bei
einem weiteren Versuch wurden etwa 02 Gramm der Lösung
in das Irisgewebe des rechten Auges injicirt, worauf sich die
Pupille dieses Auges sofort um 1 7a Millimeter Diameter ver¬
engte. Jedoch ging die Wirkung des Ergotins sehr bald vor-

2 ) ßecherches experimentales sur le Mode d’Action pliysiolo^ique
des prineipales Substances medicamenteuses qui agisseut sur la Pupille.

Fitzgerald.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 35.

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über, denn schon eine halbe Stunde nach der Injection hatte
die Pupille begonnen, sich wieder zu dilatiren, und in einer
Stunde war ihr Durchmesser bereits um 1 Millimeter länger
geworden, so dass die Pupille nun ebenso weit war wie die des
linken Auges, die sich mittlerweile ein wenig contrahirt hatte.
Weiterhin fand die Contraction beider Pupillen gleich-
massig statt.

V. Literatur über die postmortalen Veränderungen der Pupille,

Bei den englischen Autoren konnte ich keine Angaben
über postmortale Veränderungen der Pupille finden, mit Aus¬
nahme von Tidy 3 ), welcher Dilatation der Pupille nach dem
Tode beobachtet haben will, von der Contraction aber keine
Erwähnung macht. Er erklärt die Erweiterung der Pupille nach
Kussmaul als durch die mit dem Tode eintretende Schlaff¬
heit der Iris bewirkt, und sagt weiter: „Ich halte diese post¬
mortale Dilatation für ein so constantes Vorkommniss, dass es '
unmöglich ist, aus der Weite, die die Pupille einige Tage nach
dem Tode zeigt, den Durchmesser, den sie beim Eintritt des
Todes gehabt, genau zu bestimmen.“ In Bezug auf die Schlaff¬
heit der Iris nach dem Tode und ihre Fähigkeit, durch einfache
seitliche Compression des Bulbus aus ihrer runden Form in eine
ovale überzugehen, war im British Medical Journal vom Jahre
1880 eine Correspondenz enthalten.

Joll (vol. II, pag. 107) hält diese Erscheinung für ein
sicheres Zeichen des Todes, während Hunt, Fay und Morel
in ihren Briefen an das erwähnte Blatt Fälle anführen, in denen
das Phänomen schon während des Lebens beobachtet werden
konnte. Bei allen meinen Experimenten, die ich hierüber an
Cadavern anstellte, fand ich, dass die Gestalt der Pupille durch
Druck verändert werden konnte, jedoch umso leichter, je mehr
Zeit seit dem Tode des Individuums vergangen war, und zwar
sowohl bei eontrahirten als bei erweiterten Pupillen. In einem
Falle, bei einem Kinde mit urämischen Krämpfen, konnte die
Gestalt der massig dilatirten Pupille schon während des Lebens
durch Druck etwas verändert werden.

Giersch 4 ) schlägt vor, behufs Entscheidung, ob der Tod
eingetreten sei, den Humor aquens durch Punction der vorderen'
Augenkammer zu entfernen, und gibt an, dass beim Lebenden
dieser Eingriff sofortige Contraction der Pupille zur Folge habe,
während am Cadaver die Pupille sich nicht verändere. Wie wir
oben bereits gesehen, trat bei meinen diesbezüglichen, an Leichen
angestellten Versuchen nie sofortige Contraction ein, in einem
Falle beobachtete ich sogar Erweiterung der Pupille, doch wurde
durch diese Operation die gewöhnliche postmortale Contraction
nicht verhindert. Tidy und Andere führen an, dass die Cornea
nach dem Tode undurchsichtig werde; die Zeit, in der dies ge¬
schieht, ist verschieden, gewöhnlich aber erfolgt diese Verände¬
rung vier bis sechs Stunden nach dem Tode, was ich nach meinen
Beobachtungen auch bestätigen muss. In einem oder zwei Fällen
jedoch, wo der Exitus letalis durch Urämie eingetreten war, be¬
hielt die Cornea ihre Durchsichtigkeit viel länger, und einmal
war sie noch 24 Stunden nach dem Tode vollkommen klar;
wahrscheinlich handelt es sich hier um analoge Vorgänge wie
bei der Kohlenoxydvergiftung. Die Pupille zeigte sich in dem
betreffenden Falle dem Einfluss der wirksamen Substanzen nicht
länger zugänglich als gewöhnlich. In der oben erwähnten Ab¬
handlung von Fitzgerald findet sich eine Angabe über die
Wirkung des Ergotins auf das frisch enucleirte Kaninchenauge;
hienach hatte das Ergotin bei einfacher Instillation keinen Ein¬
fluss auf die Pupille, obwohl das Auge in der Lösung gebadet
wurde; die Injection des Mittels jedoch brachte Contraction
hervor.

VI. Allgemeines Resume.

1. In den meisten Fällen sind die Pupillen beim Eintritt
des Todes erweitert, indem die Dilatation schon kurz vor dem
Exitus letalis erfolgt. Dass sich die Pupille in messbarer Zeit
nach dem Tode noch erweitert, wurde nur ganz ausnahmsweise be¬
obachtet. Das Phänomen ist wesentlich ein Lähmungssymptom
und hängt nicht von dem Stand der Pupille während des Lebens

B ) Legal Medieine, vol. I, p. 42.

Yierteljahresscüriffc für gerichtl. Medizin, April 1873.

ab, mag derselbe nun durch Medicamente oder durch die Krank¬
heit beeinflusst sein. 2. In der grössten Mehrzahl der Fälle tritt
nach dem Tode eine allmälige Contraction der Pupille ein; so¬
wohl die Zeit, wann diese Verengerung beginnt, als der Grad
von Myosis, der erreicht wird, schwankt innerhalb weiter Grenzen.
Gewöhnlich fängt die Erscheinung innerhalb einer Stunde nach
dem Tode an und dauert durch 48 Stunden fort. Die Contrac¬
tion ist oft an beiden Augen verschieden; sie ist von dem Ein¬
fluss des Lichtes unabhängig, ebenso von dem Eintritt der
Todtenstarre. 3. Die Pupille reagirt noch nach dem Tode auf
die Einwirkung von Atropin; die Zeit, wie lange nach dem Tode
dies noch stattfindet, schwankt wahrscheinlich bei verschiedenen
Individuen, dürfte aber bei einfacher Instillation etwa vier Stun¬
den, bei Injection vielleicht etwas mehr betragen. Die Dilatation
beginnt ungefähr ebenso lange nach der Instillation, wie während
des Lebens, ist aber geringer und geht auch rascher vorüber.
4. Die Instillation oder Injection von Eserin nach dem Tode
bewirkt Contraction der Pupille, aber seine Wirksamkeit dauert
kürzere Zeit nach dem Tode an als die des Atropins. 5. Die
Instillation von Ergotin nach dem Tode hat keinen Einfluss auf
die Pupille, die Injection des Mittels in die Iris oder in die
vordere Kammer bewirkt Contraction der Pupille, mindestens
noch zwei Stunden nach dem Tode. 6. Pilocarpin, in das todte
Auge injicirt, zeigt schwache myotische Wirkung. 7. Die Ent¬
fernung des Humor aquens nach dem Tode bringt keine Ver¬
änderung in dem Verhalten der Pupille hervor. 8. Schlaffheit
und Nachgiebigkeit der Iris findet sich intra vitam nur ganz
ausnahmsweise, nach dem Tode ist sie stets vorhanden und
wächst mit der Zeit, die seit dem Tode vergangen.

Literatur.

Grundzüge der vergleichenden Physiologie und Histologie.

Von Dr. Ludwig v. THANHOFFER,
a. o. Professor der Histologie an der Universität, o. ö. Professor de
Physiologie und Physik an der Veterinär-Lehranstalt in Budapest.

(Mit 195 Holzschnitten. Stuttgart. Verlag von Ferdinand Enke. 1885.)

Das vorliegende Werk — es soll dies zunächst anerkannt werden
— ist im grossen Style angelegt und darf auch bezüglich der Form»
in welcher es durchgeführt ist, auf volle literarische Berechtigung
Anspruch machen. Bei der streng wissenschaftlichen Beurtheilung des
Buches ist freilich darauf Bücksieht zu nehmen, dass es dem Ver¬
fasser, der nebst seiner Professur an der Universität auch das Amt
eines Lehrers an der Veterinäranstalt bekleidet, darum zu thuu war,
bei seiner Darstellung der vergleichenden Physiologie und Histologie
auch den Ansprüchen der Thierärzte, Landwirthe u. s. w. zu genügen,
ja dass es ihm hauptsächlich darauf ankam, diesem Publicum „einen
Einblick in die höheren Begionen“ der genannten wissenschaftlichen
Zweige zu gestatten. Es ist immer etwas Missliches, das Mass dessen,
was unter solchen Voraussetzungen bei der Behandlung exact scienti-
fischer Disciplinen geboten werden kann, genau abmgrenzen, uni die
Schwierigkeit war hier umso grösser, wo es sich um so vielseitige
Fragen und Probleme handelte. Um nur ein Beispiel herauszugreifen,
sei auf das Capitel über die Innervation der Blutgefässe verwiesen.
Der Verfasser erörtert die Thesen betreffs des vasomotorischen Centrums
auf Grundlage der noch von C. Ludwig und dessen Schülern bei¬
gebrachten Thatsachen, während die ganze wissenschaftliche Bewegung,
welche seither auf diesem Gebiete durch die Arbeiten von Goltz,
Vulpian, W. Schlesinger, Heidenhain, S, Mayer u. s. w.
abgelaufen ist und doch wesentliche neue principielle Gesichtspunkte
zu Tage gefördert hat, auch nicht andeutungsweise berücksichtigt
erscheint. Indess möchten wir, wie gesagt, in Hinblick auf den Zweck
und die Bestimmung des Buches den Gesammtwerth desselben nicht
nach diesem Massstabe beurtheilen, seine Bedeutung liegt in der
vergleichenden Behandlung der Physiologie und Histologie des Thier-

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 35.

1082

reichs, in der Art und Weise, in welcher das so reiche, grosse
Gebiet bewältigt wurde, und in den sehr werthvollen eigenen, bisher
nicht veröffentlichten physiologischen Untersuchungen, welche der
Verfasser an geeigneten Orten beibringt.

In diesem Sinne darf das von der berühmten Verlagshandlung
auch trefflich ausgestattete Werk als ein eigenartiges, von der
Schablone abweichendes, den Kreisen, für welche es vorzugsweise
bestimmt ist, fast unentbehrliches bezeichnet werden. —tt

Revue.

Carcinoma testis bei einem anderthalbjährigen Kinde.

Dr. B. Schlegtendal, Assistenzarzt am Henriettenstift in
Hannover, veröffentlicht im Centralblatt für Chirurgie (Nr. 34, 1885)
die folgende Beobachtung:

, Der kleine, 20 Monate alte Pat., von im Uebrigen recht kräftigem
Bau und sehr gesundem und frischem Aussehen, hatte eine erhebliche
Anschwellung der linken Scrotalhälfte, deren Beginn vor etwa einem
Vierteljahr bemerkt worden sein soll. (Die Eltern, die aus Schweden
erst kürzlich ein gewandert waren, konnten sich nur höchst mangel¬
haft verständigen.) Innerhalb der gespannten und glatten, aber nicht
mit der Unterlage verwachsenen äusseren Haut lag ein etwa citronen-
grosser, nicht fluctuirender und nicht durchscheinender Tumor von
sehr praller Consistenz, aber weich und immerhin etwas dem ein¬
drückenden FiDger nachgebend, mit glatter Aussenoberfläche, ohne
weitere Protuberanzen oder Einschnitte. Auf der Vorderfläche war
noch eine frische punktförmige Stelle zu sehen, das Residuum einer
Punction, die vor einigen Tagen anderswo erfolgt war, wie es hiess,
auf Grund der -gestellten Diagnose: Hydrocele.

Wegen der unzweideutigen Neoplasma-Natur wurde die Exstir¬
pation für unumgänglich erklärt, und diese erschien auch nicht nur
berechtigt, weil in dem Samenstrang keine Abnormitäten zu fühlen
waren, sondern auch andererseits als zur Zeit indicirt, weil in dem
immerhin nicht kleinen Tumor dem Gefühle nach der Hoden schon
ganz aufgegangen war.

Die Castration fand am 20. Jänner statt und verlief ohne
besondere Zwischenfälle. Die Tunica vaginalis fand sich in ihrer
ganzen Ausdehnung verklebt vor. Der Funiculus spermaticus wurde
vor der Durchtrennung doppelt unterbunden und sodann noch durch
kleine Umstechungsnadeln weiter gegen Nachblutung gesichert. Die
Hautwunde wurde mit Seide vernäht, am unteren Wundwinkel ein
Drainrohr eingeführt, sodann das Ganze mit Jodoform bepudert und
mit antiseptischem Verbände geschlossen. Der Wund verlauf war, leichte
Temperaturerhöhungen an einigen Tagen abgerechnet, ein guter; der
Verband musste wegen Beschmutzung von aussen her wiederholt ge¬
wechselt werden. Am 2. Februar konnte der kleine Pat. entlassen
werden. Der Hodensack war links leer; der Samenstrang und die In¬
guinalgegend waren frei von verdächtigen Knoten. Der Junge war
frisch und zeigte keine Abnormitäten mehr. Der exstirpirte Tumor
hatte auf dem Durchschnitt ein sarkomartiges Aussehen. Er bestand
aus einem weichen, vorquellenden Gewebe, das — im Allgemeinen
gleichmässig — am oberen Pole eine Stelle anderer Consistenz und
Farbe zeigte, welche für Reste des grösstentheils zerstörten Hodens
angesprochen wurden. Das Centrum der Geschwulst war nekrotisch
zerfallen und aufgelöst. Der frühere Einstich präsentirte sich als
blutige, strichförmige Suffusion.

Zu unserer grossen Ueberraschung, sagt der Autor, lautete die
Diagnose, welche im pathologischen Institute zu Göttingen gestellt
wurde, auf Adenocarcinom. Nur zu bald jedoch sollte die
klinische Bestätigung folgen. Der Knabe blieb in poliklinischer Beob¬
achtung. Ich entnehme meinen Notizen folgende Daten:

15. Februar. Wunde fast ganz verheilt. Scrotum leer, schlaff.
Junge gesund und frisch.

15. April (ein Vierteljahr p. op.). Scrotum leer, hängt schlaff
herab. Im Bereiche des Funic. spermaticus unbestimmte Resistenz¬
vermehrung.

23. Mai. Scrotum leer. Der Funic. spermaticus ist hart ge¬
schwellt, auf Berühren empfindlich, der Penis steht in halber Erec-
tionsstellung dadurch, dass der Bulbus cavernosus und die Corpp.
cavern, penis etwa bis zur Mitte des Penis steinhart infiltrirt sind;
diese Geschwulst schneidet nach vorn mit einer schrägen, von vorn
nach hinten zurückweichenden Linie ganz scharf ab. Die vordere
Hälfte des Gliedes hängt schlaff herunter.

13. Juni. Penis total erigirt, bretthart; an den Corpp. cavernos.
grössere Knoten. Kind oft fiebernd.

20. Juni. Allgemeinbefinden verschlechtert sich mehr und mehr.
Local grössere Schwellung. Sehr erhebliche Empfindlichkeit und Un¬
ruhe. (Emuls. amygd. compos c. Morphin, mur.)

25. Juni. Penis und Präputium prall geschwellt, stark geröthet.
Wegen der enormen Schmerzhaftigkeit palpatorische Untersuchung
unmöglich; der Junge widerstrebt schon dem Aufheben der Bettdecke.
Seit gestern Morgen Urinretention.

4. Juli. Bei weniger Schmerzen (Morphin) ist der Penis ab-
geschwollen, soweit lediglich gehemmter Rückfluss des Blutes vorlag.

Der Knabe verfieljetzt sichtlich, während die Tumoren, besonders
in der linken Leiste, stark wucherten. Erscheinungen etwa von Leber¬
metastasen traten nicht auf.

Am 22. Juli erfolgte der Exitus. Leider musste auf eine Section
oder mikroskopische Untersuchung des Recidivs verzichtet werden.
Nach der Constatirung der ersten Geschwulst als Adenocarcinom dürfte
ja aber wohl kein Zweifel an der carcinomatösen Natur der neu auf¬
gewucherten Massen aufkommen können.

Therapeutica.

Ueber Menthol.

Vor ganz kurzer Zeit (Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 31,
1885) haben wir eines Versuches Erwähnung gethan, das Menthol
als local anästhesirendes Mittel, beziehungsweise unter gewissen Vor¬
aussetzungen als Ersatz für das Cocain zu verwenden. Neuerlich
finden wir nun über diesen interessanten Arzneikörper eine auf sorg¬
fältige physiologische und klinische Untersuchungen basirte zusammen-
fassende Darstellung („Ueber Menthol und seine Wirkung“. Von
Dr. A. Schmitz in Bonn. Cent. f. klin. Medizin Nr. 32, 1885),
aus welcher die folgenden wesentlicheren Stellen nicht unwillkommen
sein dürften.

.... Die Pfefferminze selbst wurde schon im Alterthume
gegen mancherlei Gebrechen, besonders aber als schmerzstillendes
Mittel angewandt. P 1 i n i u s widmet derselben ein ganzes Capitel
und weiss nur Vortheilhaftes von ihr zu sagen; er verordnet sowohl
das Kraut als den Saft oder ein Infusum: si tritum ex aqua potetur
(seil. Mentha) in dolore stomaehi prodest. üb. XIX. cap. 47. Dann
fährt er fort lib. XX, cap. 53: Menthae ipsius odor animum excitat
et sapor aviditatem in cibis. Datur in aqua aut mulso . . . cum
amylo ex aqua pota, coeliaeorum impetus . . . utilis et contra ton-
sillas cum alumine, linguae asperae cum melle, . . . recentis succus
narium vitia spiritu subductus emendat ... illinitur et
temporibus in capitis dolore ... auribus cum mulso
instillatur.

Die Pfefferminze, lange Zeit vernachlässigt, ist neuerdings
wieder zu Ansehen gekommen durch das aus derselben hergestellte
Oel (Oleum menthae piperitae) und den aus dem letzteren gebildeten
Menthol, genannt Pfefferminzkampher, welcher schon bei den Chinesen
und Japanesen als schmerzstillendes Mittel gegen Kopfweh galt und
namentlich gegen Zahnschmerzen lange Zeit in besonderem Ruf stand.
Im Jahre 1874 veröffentlichte D e 1 i o ux de Savignaceine
Arbeit über das ätherische Pfefferminzöl und fand, dass dasselbe
leichter bei oberflächlichen als tiefliegenden „intermuskulären und
parenchymatösen“ Neuralgien wirke, und dass man ähnlich wie mit
Opium und Belladonna diese Neuralgien bis in ihre Tiefe verfolgen
müsse. Dieses suchte er zu erreichen durch die subcutane Injection
einer Lösung der „Essence de Menthe“ in destillirtem Wasser, allein
oder mit Zusatz des zehnten Theiles Alkohol; dagegen wandte er
dasselbe nie rein oder in einer concentrirten Lösung an wogen der
folgenden Entzündung und der brennendeu Schmerzen. Er kommt zu

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1083

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 85 .

dem Resultat: La propriete anestkösique n’existe pas dans l’essence
de menthe au meme degre que la propriöte antalgique. Elle supprime
la douleur, mais non la sensibilite. . . . Ainsi les pröparations
menthöes ealment l’exees de sensibilite de la muqueuse laryngo-bron-
chique. Le prurit, ce mode si vif de Thyperesthesie tegumentaire
qu’il confine ä la douleur, disparait immediatement au contact de
l’esseuce de menthe; c’est en un mot un rembde antalgique.

A. D. Macdonald fand das Menthol sehr bewährt bei ört¬
licher Anwendung gegen Trigeminusneuralgie, bei Zahnschmerz und
Ischias. Was die antiseptische Wirkung betrifft, sagt er, dass das
Menthol in einer Lösung von 1 : 1000 ebenso stark die Entwicklung
von Bacterien hemme wie das Phenol in einer Lösung von 1 : 500.
Neuerdings beschäftigte sich, wie wir bereits eingangs erwähnt
(„Wiener Mediz. Blätter“ 1. c.), Rosenthal mit dem Menthol
und erreichte bei Anwendung einer 20percentigen ätherischen Men¬
thollösung in der Nase eine Anästhesirung und Abschwellung der
Schwellkörper. Die Wirkung, welche bei einigen Individnen sofort,
bei anderen nach einer halben bis ganzen Minute eintrat, bestand in
Herabsetzung der Sensibilität, sowohl in der Nase als im-Pharynx.
Eine Entzündung oder Aetzung der Schleimhaut wurde nicht beob¬
achtet, jedoch sah sich Rosenthal wegen des mitunter nach der
Pinselung recht lebhaft auftretenden Schmerzes veranlasst, die
ätherische Lösung mit einer 20- bis öOpercentigeh alkoholischen uüd
diese wieder mit einer öligen zu vertauschen.

Wenn dieses die gesammte medizinische Literatur ist, welche
sich mit dem Menthol speciell beschäftigt, so sehen wir, dass das«
selbe von der Heilkunde bis jetzt wenig beachtet wurde. Nicht ist
dieses der Pall in der Industrie; in der Parfümerie hat es eine be¬
liebte und bedeutende Anwendung gefunden; und wer erinnert sich
nicht der Reclame, welche vor einigen Jahren mit den Migraine-
stiften, deren wirksames Agens das Menthol bildet, allerwärts
gemacht wurde? Dieselbe veranlasste Dr. Schmitz schon damals
weniger aus wissenschaftlichem Interesse, als mehr von wissbegierigen
und neuerungssüchtigen Patienten dazu geführt, dem Mittel näher zu
treten und in letzterer Zeit dasselbe auf seine Wirksamkeit zu prüfen.
Zu diesem Zwecke experimenUrte er mit demselben an Thieren : Hunden,
Katzen, Kaninchen und Piöschen, dann am Menschen und wandte es
schliesslich als Remedium an.

Bei Mentholisirung eines Froschschenkels, welcher behufs
Untersuchung in ein Glasgefäss mit der Menthollösung: Menthol
0*685, Aqua destillata 6'85, Alkohol 5*00 getaucht wurde, war
schon nach drei Minuten eine deutliche Abnahme der Sensibilität
durch cl* n D u b o i s’scheu Schlittenapparat und nach zehn Minuten
eine vollständige Anästhesirung zu constatiren. Das Menthol leistete
in diesem Falle dasselbe wie die ätherischen Oele, deren nerven¬
beruhigende, sogar den Tetanus verhindernde Wirkung zuerst an
Thieren von Binz und G-risar naebgewiesen wurde. Boi Warm¬
blütern zeigte sich die anästhesirende Wirkung auf die Cornea Doch
viel schneller und ebenso deutlich. Es muss jedoch die gleich nach
der Anwendung der Mentbollösung auftretende Reizbarkeit und heftige
Injection der Conjunctiv.t erwähnt werden. Die Thiere kniffen stets
gleich nach der Application das Auge zu, meistens zwei bis drei, in
einigen Fällen sogar fünf bis zehn Minuten; dann machten sie das
Auge auf und bei der Beiührung zeigte sich jedesmal die schon
bestehende Anästhesirung der Cornea in geringerem oder höherem
Grade. Letzteres war besonders der Fall bei denjenigen Thieren
denen reines, vorher nochmals umkrystallisirtes Menthol auf die
Cornea wo es gleich zerfloss, applicirt wurde. In diesen Fällen
dauerte die vollständige Anästhesirung über eine halbe, in einigen
Versuchen sogar zwei bis drei Stunden. Bei den Versuchen an der
Cornea wurde fernei die Beobachtung gemacht, dass, während die¬
selbe bei Berührung vollständig unempfindlich und die Pupille in
dunklem Lichte erweitert war, die Iris sich sofort hei einfallendem
Sonnenlichte contrahirte. Auch bei Application auf die Nasen¬
schleimhaut zeigten die Vei suchshunde schon nach fünf Minuten und
noch deutlicher nach zehn Minuten die anästhesirende Wirkung der
lOpercentigen Menthollösung. Weil ein grosser Theil des entstehen¬
den Reizes und der hohen Injection der Cornea auf den Alkohol
zurückzufübren war, wurden die Versuche mit einer aus Süssmandelöl
bereiteten lOpercentigen Menthollösung wiederholt. Dabei war der
Reiz auf die Conjunctiva zwar icht so stark, die Wirkung aber auch
nicht so prompt, eine Erfahrnung, welche wir bei den meisten
öligen Lösungen machen, dass nämlich die wirksame und wirken

sollende Substanz durch das Oel in ihrer Thätigkeit behindert wird,
wie auch beim Carbolöl.

Bei den Versuchen der Mentholwirkung am Menschen
trat gleich eine Erscheinung zu Tage, worauf beim Thiere nur ge¬
schlossen werden konnte, die Schmerzhaftigkeit böi Application so¬
wohl des puren Menthols als einer Lösung in den Conjunctivalsack ;
gleich bei der Auftragung des Menthols entstand schmerzhaftes
Brennen, vor Allem aber Lichtscheu und Thränenträufeln; der
Schmerz hielt eine Viertelstunde an, dann trat ein Gefühl von Kälte
ein, welches einem solchen der Wärme Platz machte; die Refraetion
war normal; die bald auftretende Injection der Conjunctiva hielt
mehrere Stunden an. Dann wurde das Präparat an der mensch¬
lichen Zunge geprüft mit Hilfe des Schlitten-Inductionsapparates-
Zuerst wurde derjenige Strom bestimmt, bei welchem die Wirkung
desselben auf der Zunge eben zu spüren war. Darauf wurde Menthol
aufgetragen und nach fünf und zehn Minuten abermals bestimmt.
Dabei ergab sich, dass eine Einwärtsschiebung um 5 Centimeter nöthig
war, um an der mentholisirten Stelle den Strom wieder deutlich zu
empfinden, eine Stromstärke, welche an der normalen Zunge sehr
schmerzhaft empfunden wurde. In der Nase erzeugte ein Menthol¬
lösung schon nach wenigen Minuten ein Gefühl von Kälte, welches-
sich von der getroffenen Stelle nach der Nasenspitze, aber nicht auf¬
wärts erstreckte.

Es fragt sich nun, wie wirkt das Menthol auf die sensiblen
Nerven? Um diese Frage zu lösen, wurden an Fröschen die Blut¬
gefässe unterbunden und die Unterschenkel in eine Menthoilösung ge¬
taucht. Es konnte mithin dasselbe nicht resorbirt und nach dem
Nerveneentrum geführt werden. Wenn jetzt mit den Zinken des
Inductionsapparates gereizt wurde, so antwortete das Thier an dem
unversehrten, nicht in Menthollösung getauchten Schenkel durch
heftige Zuckung, der mentholisirte Fuss blieb bei demselben Reize un¬
beweglich. Um aber noch sicherer zu gehen, wurde nun der Nerv
durchschnitten und die beiden Stümpfe auf Isolatoren blossgelegt;
wurde jetzt der centrale Stumpf gereizt, so erfolgte Zuckung, bei
Reizung dev Schwimmhaut blieb das Thier absolut regungslos. Damit
scheint bewiesen zu sein, dass das Menthol nur örtliche Wir¬
kung hat, nicht aber, wie das Morphin und Chloralbydrat vom
Centrum aus wirkt.

Die erhaltenen Resultate ermunterten den Verfasser, dasselbe
auch in der Praxis anzuwenden. Aeusserlich wurde dasselbe auf alle
schmerzhaften Stellen, bei Migräne und allen Formen von Neural¬
gien, wo bei der oberflächlichen Lage der Nerven ein Erfolg zu er¬
warten stand, entweder iu Salbenform 1 : 10 oder in spirituöser
Lösung angewendet. Dann wurde es verordnet zum Bepinseln bei
schwerer Zahnung als Ersatz des Cocain. Endlich zum innerlichen
Gebrauche einmal bei Magen- und Darmleiden, wo in Folge der
Krankheit der Appetit und die Verdauung darniederlagen, und dann
bei chronischen Lungenkatarrhen, wo das Secret zähe und die Sputa
spärlich waren. Die Beobachtung bei den Versuchen am Menschen
nämlich, dass bei Application des Meutbols auf die Zunge und die
Mundschleimhaut eine profuse Speicbelsecretion statt hatte, führten
auf die Vermuthung, dass durch das Mittel überhaupt die secretori-
schon Nerven gereizt würden, so dass einmal der Magen- und Darm¬
saft in grösserer Menge abgesondert, das andere Mal in den Lungen¬
alveolen das zähe Secret verflüssigt und somit leichter expectorirt
würde. Diese theoretischen Schlussfolgerungen fanden sich dann in
der Praxis bestätigt. Innerlich wurde das Mittel, jo nach der Indi-
cation, in Weingeist gelöst zu 0*1 bis 0*25 : 180 0 Aqua destillata.
verabreicht, wobei sich das Menthol zwar etwas wieder ausschied,
jedoch leicht wieder in Lösung gebracht wurde, dadurch, dass vor
dem Nehmen der Arznei die Flasche ein wenig erwärmt' wurde. Mit
diesen therapeutischen Erfolgen ist Verfasser vollkommen zufrieden
und kann das Mittel den Collegen zum Versuche nur empfehlen, um¬
somehr da es verhältnissmässig billig ist. Die von Macdonald
angegebenen desinficirenden Eigenschaften dürften kaum zu bezweifeln
sein, wenn wir drran denken, dass alle ätherischen Oele mehr oder-
weniger Bacteriengifte sind. Aus den Versuchen und aus deu Er¬
folgen in der Praxis ergeben sich folgende Resultate: 1. Das Men¬
thol ist ein Anästheticum für diejenigen sensiblen Nervenenden, mit.
welchen das Mittel direct in Berührung kommen kann. 2. Es regt*
die Thätigkeit der secretorischen Nerven in besonderer Weise an.

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1085

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 85,

1086

Zur Behandlung der Febris intermittens mit Alumen ustum.

Der bereits von mehreren Seiten gemachte Vorschlag, Alumen
ustum als Surrogat für Chinin bei Intermittens anzuwenden, ver-
anlasste den Garnisonsarzt auf Port Rau, P. U h 1 e, dieses Medicament
auf den ihm vindicirten Werth zu prüfen. Gelegenheit zu solchen
Versuchen bietet die Oertlichkeit zur Genüge, da Rau, was Malaria-
Infectionen anlangt, zu den berüchtigsten Garnisonen der Westküste
Sumatras gehört. Die Versuche wurden, wie der Verfasser in der
Deutschen medizinischen Wochenschrift mittheilt, iu der Weise an¬
gestellt, dass die Patienten, nachdem sie in das Lazareth aufgenommen
worden waren, bei genauer Temperaturbestimmung zunächst ohne
jedes Medicament gelassen wurden, bis die Diagnose vollkommen
sichergestellt und Eintritt, Dauer und Natur des Anfalls bekannt
war. Dann wurde Alumen ustum in Dosen ä 1*0 gegeben, so dass
die letzte Dosis eine Stunde vor dem vennuthliehen Eintritt des An¬
falls genommen wurde. Aeusserte sich die Malaria-Infeetion in einer
Febris continua, so wurde das Medicament gewöhnlich am Nachmittag
gereicht. Die Anzahl der einzelnen Dosen, also die Grösse der Tages¬
gabe, richtete sich nach der Höhe der Temperatur, und nach der
Dauer des ersten Anfalls, je höher die Temperatur, je länger die
Dauer desselben, umso grösser die Tagesgabe. Die grösste Gesammt-
dosis die pro die gegeben wurde, ist 6*0. Als eben noch wirksam
wurde 2 0 pro die gefunden. In dieser Weise wurden 22 Fälle be¬
handelt. Mit Erfolg 17, bei den übrigen war von der Therapie mit
Alumen ustum entweder kein oder ein nur sehr geringer Erfolg zu
verzeichnen.

Die einzelnen Krankengeschichten und Temperaturcurven aus¬
führlich hier anzuführen, ist wohl überflüssig, da sie, was die 17 mit
Erfolg Behandelten angeht, einen Pall ausgenommen, alle die typische
Febris intermittens ohne nennenswerthe Complicationen betreffen. Die
Temperatur auf der Höhe des Anfalls schwankte zwischen 40 und 41,
nur in 2 Fällen überstieg sie 41. Die Dauer des Fieberanfalls schwankte
zwischen 2 und 8 Stunden. Bei allen diesen Fällen hatte
die Therapie mit Alumen ustum den Erfolg, dass
schon nach der einmaligen Darreichung des Medi-
camentes der erwartete Fiebe ranfall ausblieb,
wenn sich auch die Zeit desselben durch ein leichtes Unbehagen
seitens des Pa-tienten markirte. Nur in einigen Fällen war nach der
Darreichung noch eine Temperaturerhöhung zu constatiren, die aber
gegen die des ersten Anfalls unverhältnissmässig gering und von viel
kürzerer Dauer war. Auf den wiederholten Gebrauch des Alumen
astum in vergrösserter Dosis, das will sagen Vermehrung der ein¬
zelnen Dosen, kehrte ein Anfall nicht zurück. Selbstredend liess Ver¬
fasser nach dem Fortbleiben des ersten Anfalls Al. ust. noch drei
Tage lang in absteigender Dosis nehmen.

Was die kleinere Reihe von Fällen anlangt, in denen Alumen
ustum wirkungslos war, so fällt bei der Durchmusterung der Kranken¬
geschichten auf, dass sämmtliche Fälle keine typisch reinen Malaria¬
fälle waren. In zwei Fällen war die Febris intermittens complicirt
durch heftige Darmerscheinungen, zwei Fälle waren Febris continua,
und einmal hatte man es mit einer Form von Febris hectica zu thun.
In allen diesen Fällen griff Verf., als Alum. ust. in Dosen zu 4*0
wirkungslos war, zum Chinin und fand, dass auch dieses nur in
grösseren Dosen, 4*0 bis 5 0, den gewünschten Effect hatte. Mit Aus¬
nahme des letzten Falles, wo es ohne jeden Effect blieb, führte erst
die Evacuation nach einem gesunden Garnisonsort die Genesung
herbei.

Strophantus hispidus.

Ein neues Herzgift.

Dr. Fraser, Professor der Pharmakologie an der Universität
Edingburgh, wird binnen Kurzem ausführlich die Resultate seiner
Untersuchungen über das „Kombe Pfeilgift“ (Strophantus hispidus)
veröffentlichten, eine Arbeit, die ihn, wie er sagt, über 15 Jahre be¬
schäftigt hat. Vorläufig macht die „Lancet“ vom 15. d. M. folgende
Mittheilung: Strophantus hispidus ist eine Schlingpflanze, welche in
den Wäldern und Thälern vieler Landschaften in Centralafrika wächst.
In dem Mangangalande, in der Nähe des Zambesi, ist diese Pflanze
unter dem Namen „Kombe* bekannt, im Jaboon-Districte nennt man
sie „inde“, „onaye“ oder „onage“. Die Blüthen der Pflanze sind
von einer mattgelben Farbe; die Frucht reift im Juni und wird von
den Eingeborenen mit grosser Sorgfalt und unter allerlei mystischen

Ceremonien gesammelt. Aus dem Samen gewinnt man einen Saft, in
welchen die Pfeilspitzen getaucht werden. Dr. Li vingstone erzählt
in seinem Berichte über die Expedition nach dem Zambesi, die Wir¬
kung dieser Pfeile sei so tödtlich, dass ein davon getroffenes Thier
augenblicklich zusammenstürzt. Die Fruchtkapseln sind beiläufig einen
Fuss lang und enthalten 150—200 Samen. Aus diesen Samen hat
Dr. Fraser einen ungemein kräftig wirkenden Stoff gewonnen, den
er „Strophantin“ genannt hat, und der sich unter dem Mikroskop
als aus lauter ganz kleinen, verschieden geformten Kristallen be¬
stehend erweist. Wird das „Strophantin“ in Lösung einem
Frosche subcutan injiciit, so bewirkt es Stillstand des Herzens, man
findet den Ventrikel blass und contrahirt, während die Aurikeln
dunkelgefärbt und ausgedehnt sind. Zweifellos wirkt das Gift direct
auf die Muskelfasern des Herzens. Man stellt es in seiner physiolo¬
gischen Wirkung an die Seite des „Digitalins“ ; es übertrifft dasselbe
aber an Wirksamkeit und unterscheidet sich von ihm in vielen wich¬
tigen Punkten. Möglicherweise lassen sich auch einige Wirkungen
damit erzielen, die sonst das „Antiarm“, das giftige Agens des tödt-
lichen Upasbaumes auf Java, hervorbringt.

Genauere Angaben über die Verwendbarkeit des Mittels bei ver¬
schiedenen Herzkrankheiten können wir wohl von Seiten des
Dr. Fraser selbst in Kurzem erwarten.

Notizen.

Wien, 26. August 1885.

— Obersanitätsrath Dr. H o f m a n, der Direetor des k. k.
allgemeinen Krankenhauses, tritt am 1. September einen vier¬
wöchentlichen Urlaub an und übernimmt für diese Zeit Primar¬
arzt Dr. Standhartner die Leitung der Directionsgeschäfte.

— Der Kaiser hat dem Ministerialrathe und Sanitäts¬
referenten im Ministerium des Innern Dr. Franz Schneider
als Ritter des Ordens der eisernen Krone dritter Classe in
Gemässheit der Ordensstatuten den Ritterstand verliehen.

— In Spanien hält sich die Cholera-Epidemie noch immer
auf der bisherigen Höhe; 4000 Erkrankungs- und 1500 Todes¬
fälle bilden die durchschnittliche tägliche Ziffer. In Marseille
zeigte die Seuche durch einige Tage eine geringe Tendenz zur
Abnahme, indem sie Ende der vorigen Woche täglich nur etwa
25 Opfer forderte. Die letzten Nachrichten dagegen melden
wieder ein Ansteigen der täglichen Sterblichkeitsziffer auf 40—50.
Seit dem 18. August hat die Epidemie auch Toulon wieder er¬
griffen, doch werden bis jetzt von dieser Stadt nur ganz ver¬
einzelte Cholera-Todesfälle gemeldet. Interessant ist das Factum,
das Le Roy de Mericourt in der am 18. d. M. abgehaltenen
Sitzung der Pariser Academie de Medecine aus einem Bericht
eines Marseiller Arztes, Dr. Solar i, mittheilte, dass nämlich
seit dem vorjährigen Ausbruch der Cholera in Marseille und
Tonion sich unter der Bevölkerung diesei beiden Städte eine
bedeutend vermehrte Disposition zu diarrhöischen Erkrankungen
gezeigt und den ganzen Winter hindurch bestandeu habe. Diese
Thatsaehe scheint mit Bestimmtheit dafür zu sprechen, dass die
Cholera in diesem Jahre nicht aufs Neue nach Frankreich
importirt worden ist, sondern dass die jetzige Epidemie mit der
vom Jahre 1884 in direetem Zusammenhänge steht.

— Von Seite der deutschen medizinischen Facnltät in Prag
ergeht wieder ein Schmerzensschrei. Wie nämlich die Prager mediz.
Wochenschr. meldet, wurde dieser Tage der deutschen Universität in Prag
eine Entscheidung zugestellt, der zufolge die sämmtlichen, den Complex der
zweiten deutschen medizinischen Klinik bildenden Räume, bis auf zwei
abseits liegende, allgemein als sehr schlecht anerkanute Zimmer, der
tschechischen medizinischen Facnltät zugewiesen werden, für die deutsche
Facultät aber aus den beiden oben bezeichnten Zimmern und drei Kranken¬
zimmern, welche bishei der ersten deutschen medizinischen Klinik zu¬
gewiesen waren, eine neue zweite medizinische Klinik gebildet werden
soll. Die Schädigung, welche die deutsche medizinische Facultät bei
Durchführung dieser Verfügung ei leiden würde, beträgt drei Kranken¬
zimmer mit 33 Betten und ein Assistentenzimmer. Sie würde aber
ausserdem hienach in Bezug auf ihre medizinischen Kliniken wesentlich
ungünstiger gestellt sein, als die tschechische medizinische Facultät.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1087

1885. „Wiener Äf^dizinischö Blätter“ Nr., 35.

1088 '

Dabei ist die Beschaffenheit der der zweiten Klinik zugewiesenen
Bäume die denkbar ungünstigste, Fast durchaus sind die Zimmer
ganz klein und zum Theile zur Krankenpflege überhaupt nicht geeignet.
Kur ein einziger Saal, in dem man überhaupt ein Auditorium unter¬
bringen kann, ist darunter, so dass der klinische Unterricht sich wohl
nur auf Kranke eines Geschlechtes wird beschränken müssen. Als
Arbeitszimmer zu wissenschaftlichen Zwecken aber wurde dem Leiter
dieser Klinik ein kleiner Vorraum vor einer Betirade angewiesen,
welche von den Kranken und dem Wartepersonale von vier Zimmern,
iosgesammt von 47 Personen, benützt werden muss. Dieses Arbeits¬
zimmer zu wissenschaftlichen Zwecken dürfte wohl ein Unicum in
den Annalen der Universitäten sein ! Die neue Verfügung macht, wie
das genannte Blatt hervorhebt, in den deutschen Universitätskreisen
umso peinlicheres Aufsehen, als dieselbe mit dem Gesetze vom 28. Fe¬
bruar, das der deutschen Universität im § 4 ihren Besitzstand an
Anstalten, Sammlungen und Instituten garantirt, kaum in Einklang
zu bringen ist.

— Dem praktischen Arzte in Miskolcz Dr. Josef Grosz
wurde in Anerkennung seiner auf dem Gebiete der öffentlichen Ge¬
sundheitspflege geleisteten Dienste das goldene Verdienstkreuz mit der
Krone verliehen.

— Der 43. Jahresbericht des unter der Leitung des Primar¬
arztes Herrn Dr. Josef Heim stehenden St. Josef-Kinder¬
spital es ist soeben erschienen. Die Zahl der im Laufe des
vorigen Jahres in dieser Anstalt verpflegten Kinder beträgt 693,
wovon 424 geheilt entlassen wurden, 138 gestorben sind. An
48 Patienten wurden grössere operative Eingriffe vorgenommen,
darunter in 21 Fällen die Tracheotomie; die chirurgischen
Operationen wurden von Herrn Dr. Victor Dia uhy ausgeführt.
Den Abschluss des Jahresberichtes bilden einige interessante
Sectionsbefunde, die der Director des Spitales, Herr Dr. Anton
Weichselbaum, mittheilt.

— Die ärztliche Gesellschaft des nordamerikanischen Freistaates
Maine hat der Begierung vorgeschlagen, die Todesstrafe mittelst
Stranges duich Vergiftung mittelst suboutaner Injection von Morphium
zu ersetzen. Wir wurden den Vorschlag dahin ergänzen, die Ein¬
stichstelle vorher zu cocainisiren, um die Empfindlichkeit herab-
zusetzeu. Für Morphinisten müsste aber jedenfalls ein anderes Nar-
koticum gewählt werden.

— Die königl. medizinische Gesellschaft von Belgien beruft für
die Zeit vom 26. bis 30- August d. J. einen allgemeinen Aerzte-
congress eiD, dem die Frage vorgelegt werden soll: „Welches sind,
nach dem gegenwärtigen Stande der epidemiologischen Wissenschaft,
die speciell für Belgien geeignetsten prophylaktischen Massregeln gegen
die epidemischen Krankheiten ?“

— L u s t g a r t e n’s Syphilisbacillen wurden in der Pariser
Academie de Medecme übel aufgenommen. In der Sitzung vom 4. d.M.
verlas nämlicb C o r n i 1 eine unter seiner Aegide ausgeführte Arbeit
der Herren Alvares und Tavel, laut welcher sie in der normalen
Absonderung und in einigen pathologischen, aber nicht syphilitischen
Secreten der Geschlechtsorgane, insbesondere in dem Smegma des
Präputium und der Labien, einen morphologisch und nach seinen
Färbungsreactionen dem von Lustgarten der Syphilis als specifiseh
zugeschriebenen, vollkommen ähnlichen Bacillus fanden. Derselbe hat,
wie auch der L ust g ar te n’sche, grosse Aehnlichkeit mit dem
Bacillus der Tuberculose und der Lepra. Dagegen haben sie den
L u s t g a r t e n’schen Syphilisbacillus in syphilitischen Producten
nicht immer finden können. Sie legen besonderen Werth auf die
Aehnlichkeit mit dem Tuberkelbacillus, gegen dessen Deutung man
sich nach ihrem Befunde sehr reservirt werde verhalten müssen, be¬
sonders bei dessen Gegenwart im Harn, in der Scheidenabsonderung
und in dem Kothe. Ueber ihre Impfversuche und die weiteren Details
wollen die Verfasser noch Näheres berichten.

— Unter dem Titel: „Ein Hühnerei in der Vagina“ theilt
Dr. Gönner dem Corresp.-Blatt für Schweizer Aerzte den folgenden
Fall mit: „Am 16. Mai 1885 kam eine 28jährige verheiratete Frau,
die einmal geboren hatte, zu mir in die Sprechstunde und erzählte,
sie habe am vorhergehenden Tage mit ihrem Manne einen Ausflug
gemacht und sei Abends spät nach Hause gekommen. Als sie schon

zu Bette gegangen war, sei der Gatte, der .’wbhl •etwas zu viel ge¬
trunken haben mochte) wieder aufgestandeu, um sich, da er Hunger
verspürte, ein Ei zu holen. Darauf kam er wieder zu ihr in’s Bett,
sie war angehlich^albschlafend. Sie fühlte, wie er ihr das Ei zwischen
die Beine legte, auf ihr Befragen gab er an, er wolle es wärmen,
darauf sei das Ei plötzlich in die Vagina geschlüpft. Nun bemäch¬
tigte sich der Beiden eine grosse Angst, es wurden Versuche gemacht,
das Ei zu entfernen, das gelang jedoch nicht. Da die Frau fürchtete,
das Ei könnte nachtheilig wirken, und sie ausserdem heim Uriniren
Beschwerden batte, wünschte sie die Entfernung desselben. Bei der
Untersuchung fand sich das Ei, wie die Angaben über Dysurie es
wahrscheinlich machten, hoch im vorderen Laquear. Die Fingerspitze
gelangte hinter demselben nur mit grosser Mühe bis an die Portio.
Die Frage war nun die, wie mau den Fremdkörper, ohne ihn zu
zerbrechen, herausbekommen könnte, da ich denselben seiner Selten¬
heit wegen gern intact gehabt hätte. Neben demselben in die Höhe
zu gelangen und ihn mit dem hakenförmig gebogenen Finger herab¬
zuholen, war wegen der ziemlich engen Scheide unmöglich. Von In¬
strumenten wäre nur die von Breisky angegebene Zange, mit
welcher er eiförmige Pessarien extrahirt, passend gewesen. In Er¬
manglung derselben versuchte ich bei leerer Blase durch Druck über
der Symphyse mit der äusseren Hand das Ei an dem in der Scheide
liegenden Finger vorbeizuschieben, was ziemlich leicht gelang. Die
weitere Entfernung aus den Genitalien bot darauf keine Schwierig- •
ketten.“

— In Berlin starb am 16. d. M. der Begründer und Vor¬
sitzende der balneologischen Section der Gesellschaft für Heilkunde,
Sanitätsrath Dr. G. Thilenius aus Sodern, im 56. Lebensjahre.
Durch die Bearbeitung von Helfft’s Handbuch der Balneotherapie
in weiteren Kreisen bekannt, war der Verstorbene in seiner Eigen¬
schaft als Abgeordneter des preussisehen Landtages vielfach bemüht,
auch den socialen Interessen des ärztlichen Standes zu dienen ; in
Athen starb Dr. Länderer, Professor der Chemie, aus Bayern gebürtig,
der sich gleichfalls um die Balneologie verdient gemacht hat; in
Frankenburg der praktische Arzt Carl Woher im 39. Lebensjahre.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die Uebernahme des Oberstabsarztes 2. Classe Dr. Franz Platzer, Leiters
des Garn.-Spit, Nr. 21 in Temesvär, auf sein Ansuchen in den Buhe-
stand und demselben bei diesem Anlasse den Charakter eines Ober¬
stabsarztes 1. Classe ad honores mit Nachsicht der Taxe und in
Anerkennung seiner vieljährigen, im Kriege wie im Frieden gleich
erspriesslichen Dienstleistung das Bitterkreuz des Franz Josef-Ordens
verliehen.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:

der Einjährig Freiwillige, Assistenzarzt, Doetor der gesammten Heilkunde
Alfred Hercz des Garn.-Spit Nr. 16 in Budapest, bei diesem Garn.-
Spit., und

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Dr. der gesammten Heil¬
kunde Josef Wild des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag,, beim Garn.-Spit.
Nr. 12 in Josefstadt.

Mit Wartegebühr als derzeit dienstuntauglich, unter Versetzung in den
überzähligen Stand, beurlaubt:
der llegimentsarzt 1. Classe:

Dr. August Wittig des F.-J.-Bat. Nr. 9 (auf ein Jahr — Urlaubsort: Eger).

Die Beurlaubung auf drei Monate gegen Carenz aller Gebühren, unter
Versetzung in den überzähligen Stand, wird bewilligt:
dem Oberarzte:

Dr. Victor Storch des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz (Urlaubsort: Postei -
berg, Böhmen).

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Bei der Hüttendirection in Kalan (Siebenbürgen) Kommt die Stelle
eines Werksarztes zur Besetzung. Mit dieser Stelle ist verbunden ein
Jahresgehalt von fl. 800 ö. W., freie Wohnung und freie Feuerung, sowie
die Ausübung einer Hausapotheke (Handapotheke). Die Bewerber müssen
Doctoren der gesammten Reilkunde sein, ihren Dienst am 1. October d. J.
antreten können und der deutschen und ungarischen Sprache mächtig sein.
Die Kenntniss der rumänischen oder einer slavischen Sprache ist erwünscht.
Offerte auf diese Stelle bis längstens 15. September d. J. bei der
Centraldireetion des Kronstädter Bergbau- und Hütten-
Actienvereins, Budapest, Andrassystrasse 23.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 85.

Ein Gemeindearzt wird gesucht für Badgastein. Mediz. u. Chirurg.
Doctoren haben den Vorzug, und ist der Nachweis über geburtshilfliche
Praxis zu erbringen. Documentirte Offerte sind bis 10. September einzu¬
reichen und die Stelle bis längstens 1. October anzutreten.

G em ein de vorstehung Badgaste in: Bürgermeister C. Straubin ger.

In der Gemeinde Reifnigg in Steiermark ist die Stelle eines Ge-
meindearztes zu besetzen. Der Jahresgehalt beträgt fl. 850. Die Haltung
einer Hausapotheke ist Bedingung. Kenntniss einer slavischen Sprache er¬
wünscht. Gesuche sind bis 15. September einzubringen an das

Gemeindeamt Reifnigg in Steiermark.

Die Stelle eines Fabriksarztes in Lichtenwerden bei Engelsberg,
Oesterr.-Schlesien, ist im October d. J. zu besetzen. Bewerber sollen eine
mehrjährige Praxis hinter sich haben und Kenntniss der Homöopathie be¬
sitzen. Der Fabriksarzt hat eine Hausapotheke zu führen, die Fabriks¬
arbeiter zu behandeln und denselben die erforderlichen Medicamente bei¬
zustellen. Dafür erhält er fl. 700 Jahresgehalt, freies Quartier und Be¬
heizung. Competenzgesuche mit Zeugnissen und Angaben über Alter und
Familienstand bis Ende August d. J.

Arbeiterkrankenvereine dervereintenFlachsspinnerei
in Lichtenwerden.

Mit Ende September 1. J. kommt in der Marktgemeinde Herrn-
banmgarten, polit. Bezirk Mistelbach, N -Oe., die Stelle eines Arztes in
Erledigung. Es sind mit dieser von Seite der Gemeinde fl. 200 Remnuneration,
fl. 50 für Todtenbeschau jährlich verbunden, und wird für die Behandlung
der Ortsarmen separat gezahlt. Der Ort zählt über 300 Häuser mit
1700 Seelen. Gesuche längstens bis Ende August d. J. an das

BürgermeisteramtHerrnbaumgarten.

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|j$ die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts-
p Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
| des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
§ Verkürzung, Zusammenziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
p Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
§ siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
| sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmem, gymnastischo
f Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 35.

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Benedikt, Prof. Mor. Anatomische Studien an
Verbrecher-Gehirnen. Für Anthropologen, Mediziner,
Juristen, Psychologen bearbeitet. Mit 12 Tafeln und

8 Holzschnitten, gr. 8 . [XVI. 151 S. 12 Taf. 8 .]

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1879. (fl. 7*50 = M. 15.)

Bernatzik, Dr. Wenzel, k. k. Regierungsrath.
Commentar zur österreichischen Militär-Pharma-
kopöe vom Jahre 1873 . Mit steter Hinweisung auf
die Vorschriften der Landes-Pharmakopöe und der
Militär-Pharmakopoe vom Jahre 1859. Mit 68 Holz-

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Böhm, Prof. Dr. Carl. Allgemeine Therapie der
Knochenbrüche, mit besonderer Rücksicht auf die
Verbände und den Transport der Verletzten. Mit
150 Holzschnitten, gr. 8 . [XVI. 459 S.] 1869.

2 .—

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Rokitansky, Prof. Dr. Carl Freiherr von. Die
Defecte der Scheidewände des Herzens. Patho¬
logisch-anatomische Abhandlung. Mit 50 chromo-
xylographirten Abbildungen, gr, 4. [IX. 156 S.]

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2 .—

1875. Gart. (fl. 18 = M. 36.)

Rosenthal, Prof. Dr. Mor. Die Elektrotherapie
und deren besondere Verwerthung in Nerven-, und
Muskelkrankheiten. Ein Handbuch für praktische
Aerzte. Zweite vennehrte Auflage. Mit 15 Holz¬

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20 .—

schnitten. gr. 8 . [XIX. 390 S.] 1873. (fl. 4*50 = M. 9.)
Seanzoni, Prof. Dr. F. W. von. Lehrbuch der
Krankheiten der weiblichen Sexualorgaue. Fünfte
umgearbeitete Auflage. Mit 62 Holzschnitten, gr. 8 .

2 .—

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Schanenstein, Prof. Dr. Adolf. Lehrbuch der
gerichtlichen Medizin. Mit besonderer Berück¬
sichtigung der Gesetzgebung Oesterreichs und deren
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— Handbuch der Öffentlichen Gesundheitspflege in
Oesterreich. Systematische Darstellung des ge-
sammten Sanitätswesens des österreichischen Staates.

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Neuestes Dankschreiben

an die hais. und königl. IIof-Malzpräparaten-Falirik für Oesterreich,
Wien, Graben, Bräunerstrasse Nr. 8.

Euer Wohlgeboren!

Ersuche höflichat um erneuerte Sendung Ihres mir bei Behandlung vieler
Leute bereits unschätzbare »lenste geleistet habenden Malzcxtract-
Gesundheitsbieres, und zwar ÄS Flaschen nebst 8 oder 10 Beuteln
Malzbonbons. Ich bitte, mir die Sendung mittelst Bahnnaehnahme auf den Bahnhof
"Wr.-Neustadt mit der Adresse an Herrn Johann Floiss, Kaufmann in Aspang, zu
senden. Indem ich Euer Hoehwohlgeboren nochmals die treffliche Wirksamkeit
Ihrer Johann UoWschcn Maizpräparatc bestätige und mit Vergnügen
attestire, zeichne ich hochachtungsvoll und dankverpflichtet

Aspang. Dr. Joseph v. Preu, prakt. Arzt zu Aspang.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

PRIVAT-HEILANSTALT

für

Q-eKO/ü-tlas- -u.n.d. IST er-ven.3sraao.35e

in

ölisriiilto Hirsclieflfiasse Nr. 1L

Oarkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Ze*u.gfniss,

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr* BiUroth.

Ze 1 u-graa-iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen-
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Pr. Kaposi.

.A-er23tlicIb.es Sje-u-gixiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhacliitia (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Empfelilungf.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf's Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

JKofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

JSe-u.g-aa.iss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Sbörk.

!E3mpfelxl'u.rLgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. B. Chrohalc.

Eanapfelil-u.n.g*.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Pr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

JZeia.g’in.iss-

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Enapfelxl-a.ri.gr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarehirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesfcerr.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserkandlnng. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Eurlch.

Druck von L Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSETY OF MICHIGAN

Donnerstag, den 3. September 1885.

Nr. 36.

VIII. Jahrgang.

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die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

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Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
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berechnet.

Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Han pränumerirt in Wien;
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durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, odei
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT:

Casuistik von Erkrankungen des Nervensystems. Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof. M e y n e r t. Mitgetheilt von Di.
"rrvon P f u n gfn, D^Stftr Äervenpathologie »jdWcher A.si.tent in Wien _ Sarcoma —

Beitrag zur Frage der Exstirpation von Geschwülsten der Harnblase per vagmarn. Von Dr. B. 8 iohLg te n da l, Assisten
Henriettenstift in Hannover. - Casuistische Mittheilungen aus der I. Chirurg. Abtheilung des k. t allgem.z^cLSSk der
Ur Weinlechner in Wien. I. Ein durch den Kranken selbst ausgeführter Radicalschmtt einer Hydrocele. ^infra-

Hernien III Seit nenn Jahren bestehende Neuralgie des zweiten Astes des Trigeminus Resection dieses N“ Th
orhitalis Heilung. — Rev ue: Wirkung des Blitzschlages auf eine Gelähmte. — Chromidrose oder Chromidrmie. ^Cholera —

Parenchymatöse Suhlim^-Injectionen bei Pneumonie. - Znr Behandlung des Diabetes. - Gegen die Seekrankheit und gegen Cholera
natürlich Cocain. — Notizen. — Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps. — Anzeigen.

Casuistik von

Erkrankungen des Nervensystems.

Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof. MEYNERT.

Mitgetheilt von Dr. Robert Fr. von PFUNGEN, Docent für
Nervenpathologie, klin. Assistent.

Es möge mir gestattet sein, im Folgenden eine Reihe von
klinischen Beobachtungen mitzutheilen, die zum Theil wegen
ihrer Seltenheit, zum Theil wegen ihrer Symptomatik ein ge¬
wisses Interesse für sich in Anspruch nehmen können.

J. Cysticercus racemosus .

Am 29. October 1882 wurde in höchst Yerwahrlostem Zustande ein
33jähriger Taglöhner in die psychiatrische Klinik aufgenommdn, mit
einem Parere, dass er am 17. October in sehr elendem Zustande von
Feldsberg nach Rabensberg gekommen sei, kaum den Mund Öffnen
könne, an oberen und unteren Extremitäten beinahe ganz gelähmt und
ohne Empfindung gegen Wärme und Kälte sei. Patient zeigt einen
handtellergrossen Decubitus an der Hinterbacke; er erzählt unter
paralytischer Sprachstörung, er sei gebunden in einem Stalle gelegen;
er ist tief desorientirt. Er zeigt leichte rechtsseitige Facialisparese»
beide Pupillen unregelmässig, an der rechten eine noch deutliche
Synechie; Druck beider Hände ziemlich kräftig ; die Füsse werden
ziemlich schlecht bewegt; die beiden linken Extremitäten erscheinen
entschieden stärker als die rechten. Patellarreflex beiderseits fehlend;
der Fusssohlenreflex nur in Spuren nachweisbar. Patient lässt Harn
und Stuhl unter sich, delirirt Abends, spricht allerlei Unverständliches,
lacht öfters.

31. October Abends. Nachts schlaflos, unruhig; er spricht von
seinen Ochsen, glaubt zu fahren. Morgens kann er den Mund nicht
öffnen, zeigt Trismus. Starre im Nacken und Rücken und au beiden
oberen Extremitäten. Die Reflexe sind unverändert, die Sprache ist
unverständlich, Stiche in’s rechte Bein scheint Patient nicht zu be¬
merken, am linken Bein und am Stamm erst nach mehrmaligem Stechen,
bei Stichen in ; s Gesicht und an beiden oberen Extremitäten treten
sofort Abwehrbewegungen auf. Pupillenreaction vorhanden, die rechts¬
seitigen Stirnfalten etwas seichter, die rechte Lidspalte enger. Mittags
kann Patient nur flüssige Nahrung zu sich nehmen, schluckt aber
auch Flüssiges schwer. Abends besteht noch Trismus, Patient schluckt
noch schlechter. Nachts von 1 —3 1 j- 3 Uhr Morgens fünf Anfälle haupt¬
sächlich nur rechtsseitiger klonischer Krämpfe, nach dem letzten
Exitus letalis.

Sectionsbefund: Das Gehirn stark geschwellt, seine Meningen
besonders an der Convexität in unregelmässiger Ausbreitung verdickt
und getrübt, die Venen erweitert. Durch die Meningen durchschimmernd
zahlreiche Cysticerken, die meisten zwischen den Gyri eingebettet;
zum Theil in hanfkorn- und darüber grosse kalkige Knoten umge¬
wandelt, zum Theil noeh ans fast haselnussgrossen prallgespannten
Blasen bestehend, die aber nicht mit einer klaren, sondern dicklichen,
colloiden, bräunlichen Masse erfüllt erscheinen, durch welche man
deutlich hanfkorngrosse Thierblasen sieht. An der medialen Fläche des
rechten Hinterhauptlappens, ungefähr in der Gegend der Fissura
calcarina und in der des linken Stirnlappens je eine plattrundliche,
fast nussgrosse Blase mit secundären Ausbreitungen, die dei Obei-
fläche ein etwas drüsiges Aussehen verleihen, mit colloidem Inhalt.
Im grossen subavachnoidealen Raum zwischen beiden Kleinhirn¬
hemisphären, an der Unterfläche des Wurms, sitzt ein Aggregat von
grösstentheils erbsengrossen und zahlreichen kleineren und zwei oder
drei grösseren Blasen, die mit Stielen untereinander verbunden, ein
traubenähuliches Aussehen darbieten und äusserst zarte, durchsichtige
Wandungen und einen klaren, farblosen Inhalt besitzen. Die Ventrikel
stark erweitert. Der Ventriculus septi pellucidi so, dass seine Wandungen
spinngewebeartig zart erscheinen. Der Trichter stark vorgedrängt, um
die Sehnervenkreuzung eine gelblich-sulzige Infiltration, wie von einer
verödeten Thierblase, unter den daselbst verdickten Meningen. An der
Spitze des linken Schläfelappens eine erbsengrosse Cysticercusblase.
Der rechte Sehnerv atrophisch, sein Querschnitt nach innen markweiss,
nach aussen graulich, in hohem Grade durchscheinend, den markweissen
Antheil wie halbmondförmig umgebend. Die äusseren Partien des
Neurilemmsund das ihm anliegende Mark erscheinen bis zum Chiasma
hin, von der hinteren Fläche gesehen, fast durchsichtig. Das Rücken¬
mark in seinem Brust- und Lendentheile durch Meningitis von ver¬
dickter, netzartiger Oberfläche; der Durchschnitt desselben zeigt eine
Schwellung der Substanz im Halsmarke, mit verschwommener Grenze
des Vorderhornes; der graue Kern erbleicht, besser contourirt in der
Mitte des Dorsalmarkes, während die besonders linksseitige Schwellung
des Markes nnd die minder gut begrenzte des Vorderhorns mehr hervor¬
tritt. Die gesammte Consistenz ist weicher, der vorquellende Rand
durchscheinend, im Hinterstrang findet sich eine am unteren Ende des
Halsmarkes beginnende, besonders längs der seitlichen Dissepimente
hervorstechende graue Durchflechtung, welche sich weiter abwärts zu
zwei, die Mitte jedes Hinterstranges einnehmenden giauen Keilen vei-
dichtet, welche erst in der Lendenanschwellung beinahe an die Rücken-
marksconunissur reichen. Ateromatose der Aorta.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 86.

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Der eben mitgetheilte Fall bietet mit einer grösseren Zahl
bekannter Fälle das Gemeinsame, dass ausgebreitete Invasionen
von Cystieerken ohne schwere Herderscheinungen ablaufen und
als hervorstechendste Symptome das Bild paralytischen Gehirn¬
schwundes zeigen, mit all’ den so häufigen Lähmungserschei¬
nungen leichterer Art und den Symptomen von Tabes. Wenn
anders die Anamnese, die der herabgekommene Kranke mit¬
theilen konnte, nicht durch seine Gedächtnissschwäche lücken¬
haft war, scheint es, dass die bei Cystieerken so häufigen epilep¬
tischen Anfälle'hi er nur in Agone auftraten. Die Erscheinungen von
Trismus und Tetanus während der letzten 18 Stunden sind ein ganz
ungewöhnliches Symptom, das wohl durch die bei der Obduction
gefundenen Blasentraube im vierten Ventrikel erklärt wird.

Hughlings Jackson hat schon bei Kleinhirntumoren
auf Anfälle tonischer Krämpfe aufmerksam gemacht, Wernicke
hat aber mit Kecht für den Fall von Hughlings Jackson
betont, dass die Lage des Tumors eine Einwirkung auf die
Oblongata wahrscheinlich mache. Unser Fall scheint sich dieser
Deutung gut unterzuordnen, indem die Blasentraube direct als
Fremdkörper im vierten Ventrikel lag und ein gemeinsamer Stiel
aus dem Magen di e’schen Canal hervorragte.

Die vorwaltend nur rechtsseitigen klonischen Krämpfe, die
im Leben beobachtete leichte rechtsseitige Parese werden wir
aber wohl nur von den Cysticercusblasen über der Convexität
ableiten können.

Gerade ein Fall von Cystieerken war es aber, der Grie¬
singer schon im Jahre 1863 die erste Vermuthung aufdrängte,
dass Lähmung und Krämpfe doch vielleicht mit localisirten Ver¬
änderungen der Grosshirnrinde Zusammenhängen dürften.

In diesem Sinne begreifen wir auch das Vorwalten halb¬
seitiger rechtsseitiger Krämpfe, welche mit der im Leben be¬
obachteten geringen Parese der rechtsseitigen Extremitäten gut
übereinstimmten, und zu der sich dann wahrscheinlich auch als
corticale Störung die Insensibilität des rechten Beines hinzu¬
gesellt hatte.

II. Cysticercus der Mitte der rechten Centralwindung.

Am 4. März 1884 wurde ein 40jähriger Messerschmied in die
Klinik aufgenommen. Derselbe ist nach dem Parere seit drei Wochen
krank, verworren, hat Anfälle von totaler Benommenheit mit tetani-
formen Krämpfen der oberen Extremitäten, er zeigt Blasenlähmung,
excessives Benehmen. Er ist sehr abgemagert und bleich; zeigt ansehn¬
lichen Milztumor und linksseitigen Spitzenkatarrh, die rechte Pupille
ist um das Mehrfache weiter als die linke, die rechte absolut reac-
tionslos. Eechtsseitige leichte Facialparese, die Zunge gerade. Druck
der rechten Hand 20, 25, 21, 21, der linken 25,- 27, 25, 25 Kilo¬
gramm. Patient ist seinen Angaben nach gewöhnt mit der rechten
Hand zu arbeiten. Patellarreflex links lebhaft, rechts fehlend. Patient
ist über Zeit theilweise orientirt; er habe schon seit fünf Jahren
Anfälle von Krämpfen, aber nur hie und da, „dass es ihm die Luft
verstopft hat“. Er sei hier, weil ihn die Krämpfe seit Sonntag
(2. März 1884) angepackt hatten, Er ist psychisch gehemmt, erinnert
sich schwer, versteht schwer. Während des Examens und auch während
der längeren Pausen desselben zeigt er wiederholt durch äussere Vor¬
kommnisse nicht begründbare Unruhe, streckt einmal die linke Hand
starr aus, reagirt dabei auf Fragen nicht; erst nach dem Anfall ge¬
fragt, antwortet er, er habe den Krampf.

15. März. Patient ist zunehmend verworren, zeigt wiederholte
Anfälle des früher geschilderten Krampfes, seit heute Fieber, links¬
seitige Pneumonie.

Am 20. März Exitus letalis.

Sectionsbefund: Emphysema pulmonum, Pneumonia catarrhalis
bilateralis, Degeneratio myocardia adiposa, Atrophia cerebri:
Cysticercus petrificatus in medio Gyri centralis
dextri. Incrassatio levis meningum in regione
chiasmatis optici usque ad fossas Sylvii.

Die Eigenthümliehkeifc der Krämpfe als Monospasmen der
linken oberen Extremität batte schon im Leben zu der Diagnose
einer reizenden Läsion in der Mitte der Höhe der Central Win¬
dungen geführt. Das Fehlen der Lähmung führte dazu, eine von

den Häuten ausgehende, blos durch Druck wirkende, nicht zu¬
gleich die Bindensubstanz zerstörende Erkrankung anzunehmen.

Eine solche Wirkung konnte irgend eine von den Häuten
ausgehende Neubildung, ein Tuberkel, für den der Spitzenkatarrh
sprach, oder etwa ein Gumma haben. Ebensogut aber konnten
viel weniger auffällige Wucherungen an Meningen und Binde,
wie sie nicht selten bei luetischer Pseudoparalyse Vorkommen,
corticale Krämpfe ohne Lähmung gröberer Art bedingen. Der
Obductionsbefund bestätigte sowohl die Localisation im Gebiete
des Centrums der oberen Extremität als die vorwaltend extra-
corticale reizende Läsion, indem die verkalkte Cysticercusblase
mit einem flachen Eindrücke der Binde, ohne sie geweblich zu
zerstöreD, auflag.

Westphal und Samt hatten hei Cystieerken eigentüm¬
liche, mit grosser Wahrscheinlichkeit für Cysticercus sprechende
krankhafte Bewegungen beschrieben, rhythmisch ablaufende „auto¬
matische“ Bewegungen. Die von uns beobachteten Bewegungen
hatten nichts Bhythmisehesv sie machten auch nicht den Eindruck
des Automatischen, ich wenigstens hatte, besonders weil Patient
auch sonst anfallsweise ängstlich erschien, den Eindruck, als
streckte Patient in einem tief benommenen Zustande zur Abwehr
seine linke Hand von sich. Doch ich glaube, es kommt gar nicht
darauf an, welche dieser sicher znm Theil willkürlichen Deutungen
Wir solchem Gebahren eines tief benommenen Kranken geben.
Eines aber ist der Beschreibung von Westphal und Samt
und den von mir beobachteten Erscheinungen gemeinsam, es
handelt sich ganz gewiss nicht um so einfache, uncoordinirte
Bewegungsformen, wie sie als Elemente des epileptischen Anfalles
und der Mehrzahl sogenannter corticaler Krämpfe auftreten.

Klinisch betrachtet entsprechen sie in ihrer Erscheinung
den von Gowers als hysteroide oder coordinirte Krämpfe be¬
zeichnten Bewegungsformen, die, wie man sich nicht selten
überzeugen kann und auch Gowers anführt, öfters auch in
rhythmischer Wiederholung auftreten.

Aber auch wo das Bhythmische der Bewegung fehlt, haben
diese hysterischen Anfälle das Gepräge von intendirten Be¬
wegungen, die nur, der meist tiefen Verworrenheit und dem
wechselnden psychischen, allerdings auch sehr verdunkelten In¬
halt entsprechend, wirr erscheinen, sinnlos, planlos, aber immer
doch, wenn auch nur verstümmelten, intendirten Bewegungen
gleichen.

Auch in Fällen, in denen bei denselben Kranken wahre
epileptische und hysterische Anfälle abwechselnd Vorkommen,
und wenn die letzteren auch gar nicht das klare Gepräge der
so häufigen Rutschbewegungen, Schaukelbewegungen, des
Strampfens, Kopfnickens und dergleichen bieten, glaube ich
doch auch in den einfachsten Bewegungsformen den Unterschied
zwischen hysterischen und wahren epileptischen Anfällen fest-
halten zu dürfen. So sah ich bei einer am 12. Juni 1881 auf
Zimmer 90 der Abtheilnng des Herrn Primarius Scholz auf¬
genommenen 15jährigen Kranken, bei der im fünften Lebens¬
jahre nach Sturz halbseitige corticale Krämpfe aufgetreten
waren, an welche sich weiter allgemeine Krämpfe anschlossen,
abwechselnd sehr leicht unterscheidbar zwei Arten von Kräm¬
pfen; bei den einen folgten in gewöhnlicher Weise tonische und
klonische Krämpfe, bei den anderen machte die Kranke nach
einem lauten Schrei und unter ängstlichem Gesichtsausdruck
mit den rechtsseitigen Extremitäten Abwehrbewegungen, wobei
sie ähnlich unserem Kranken mit der Cysticercusblase die Hand
von sich streckte, aber dabei mit dem Beine scharrte, während
der Kopf nach rechts gedreht erschien, und wobei die linksseiti¬
gen Extremitäten nur wenig an den Bewegungen theilnahmen.

Ihrem Ablaufe nach sind diese Bewegungen bei Cysticer-
ken, wie bei den hysteroiden Anfällen keineswegs brüske
Zuckungen, klonische Contractionen, sondern gedehnter ab¬
laufende Bewegungen.

Ich möchte hier daran erinnern, dass schon Hitzig bei
seinen ersten Versuchen diesen langsamen Ablauf der auf
minimale Stromwirkung an der intacten Gehirnrinde angeregten
Bewegungen hinwies und ausdrücklich hervorhob, die Bewegün-'
gen machten den Eindruck des Intendirten.

So scheint es denn, dass directe. Reizung der Gehirnrinde
nur Bewegungsvorstellungen erregt, die entsprechend den je-

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Jfe’V^s, •» _' a * :* . ~y-^ ^ ' ‘ '

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 06.

weilig geläufigsten Associationsbahnen innerhalb des Cortpx
B ewejgungscomplexe anspinnen. Wenn V u 1 p i a n neuestens
wieder pme geringere elektrische Erregbarkeit der Binde als
der ^ freigelegten Stabkranzfaserung angibt, so kann es zum
Theil 'wenigstens in dieser Nebenschliessung der mitangeregten
Aesociationsbahnen liegen, dass' eine grössere Stromstärke er¬
forderlich ist, während die Stabkranzfaserung einem Querschnitt
von Nervenfasern mit weithin isolirter Leitung entspricht.

Wenn wir . dagegen relativ sehr selten bei Herden in
der Substanz der Binde cöordiüirte Bewegungen angeregt
sehen, in der grossen Mehrzahl wahre klonische Zuckungen,
so können t wir es keineswegs hypothetisch nennen, dass die
Encephalitis oder die encephalitisehe Zone um Herde, welcher
Natur immer, 1 sehr wohl im Stande sein wird, die Neben¬
schliessung iu den Associationsbahnen anatomisch oder auch
nur functioneil ausäuschliessen ? und die Erscheinung der Stab-
kränzfasererregung allein zu Tage tritt. Die Binde selbst aber
bei intacten assöciatoriSehen Verbindungen gereizt, scheint nach
den Experimenten von Hitzig und nach den Symptomen bei
den der unverletzten Binde aufliegenden Cysticerkusblasen coor-
dinirte Bewegungen hervorzurufen.

Die neuen Untersuchungen von Unverrieht haben
wichtige neue Thatsachen durch mit grosser Umsicht aus¬
geführte Experimente zur Lehre der Epilepsie beigetragen und
durch wahre Experimenta crucis die Annahme unmöglich ge¬
macht, dass durch irgend welche Irradiationsyorgänge innerhalb
der Binde epileptische Anfälle ausgelöst werden können. Zwei
Experimente lehren dies mit voller Bestimmtheit: die centimeter-
tiefe Umschneidung eines Bindencentrums, bei welcher die Aus¬
breitung des epileptischen Insultes auf die gesammte willkür¬
liche Körpermusculatur bei Beizung dieses isolirten Centrums
absolut ungestört bleibt, dann der Versuch von Bindenreizung
nach Durchtrennung des Balkens, wobei die Krämpfe sieh im
epileptischen Insulte doppelseitig ausbreiten, obwohl nur der
graue Boden als Bindemittel zwischen den Bindenoberflächen
übrig bleibt. Diese Experimente, vor Allen das erste, haben
mit Sicherheit dargethan, dass weder Binde noch Associations¬
bahnen der Weg der Fortpflanzung sind, auf dem engbegrenzte
corticale Krämpfe sich zu allgemeinen Krämpfen verbreiten, j
Es bleibt somit nur die Deutung übrig, dass ein tiefer ge¬
legenes Centrum, das in der Medianebene quere ausreichende
Verbindungen trägt, welche dieses quere Ueberspringen zu
doppelseitigen Krämpfen erklären können, der Ort ist, an dem
etwa auch von 4er Binde zufliessende Beize die allgemeinen
Krämpfe des epileptischen Insultes anregen; nach unseren bis¬
herigen Kenntnissen ist dies aber das Krampfcentrum N o t h-
n a g e l’s.

Es dürfte aber hier vielleicht am Platze sein, ausdrücklich
zu betonen, dass im Bewusstsein klarer Kranker im Cortex aus¬
gelöste Bewegungen einen ganz verschiedenen subjectiven Ein¬
druck machen, je nachdem sie durch associatorische Anregun¬
gen oder durch locale directe Stabkranzerregungen krankhafter
Natur angeregt werden. Kranke mit Zwangsbewegungen neben
Fragezwang, Delire de toucher und dergleichen analogen
Störungen haben ausnahmslos das Bewusstsein, dass sie selbst
activ sind; sie haben niemals den Eindruck, als fühlten sie nur
eine Muskelbewegung; sie fühlen sich als handelndes Subject,
untrennbar von der ausgeführfcen Bewegung. Anders bei cor-
ticaler Epilepsie. So’ äusserte mir im December 1881 ein am
27. November in die Abtheilung von Primär Scholz auf
Zimmer 108 aufgenommener 54jähriger Kutscher, bei dem
neben zahlreichen anderen corticalen Krämpfen an der Schulter-
musculatur, am Arm, an den Bauchdecken, an den Beinen, auch
Krämpfe verschiedener Art im Gesichte vorkamen, Krämpfe in
verschiedenen Abschnitten des Facialgebietes, endlich in der
Bichtung der krampfenden Seite, nämlich nach rechts, ab¬
laufende zuckende Bewegungen der Bulbi, spontan nach solchen
offenbar eortieal angeregten zuckenden Bewegungen der Bulbi,
dass sich ihm die Gegenstände nach links zu bewegen schienen.
Er verhielt sich somit genau so, wie Jemand, der während
schneller Fahrt seitliche Objecte unter raschen Bewegungen der
Bulbi in der Bichtung des fahrenden Zuges zu fixiren gesucht
hat und beim Stillehalten des Zuges Scheinbewegungen in ent¬

gegengesetzter Bichtung seiner Fahrt empfindet. In beiden
Fällen sind es eben nicht gewollte, nicht von Motiven getragene
Bewegungen der Augen, welche zu diesem Fehlschluss, den
Scheinbewegungen führen. Wenn nun bei corticalen Krämpfen
der Antrieb zur Bewegung sicher ebenso in der Binde gesucht
werden muss, wie bei den Zwangshandlungen abortiver Verrückt¬
heit W e s t p h a i’s, und demnach das Individuum sich hier als
handelnde Person fühlt, dort nur von ablaufenden Zuckungen
weiss, von denen es nur durch periphere Sensationen, und in
unserem Falle auch durch Scheinbewegungen der Objecte unter¬
richtet wird, so kann eben nur der eine Unterschied gefunden
werden, dass in einem Falle eine associatorische Anregung
stattfindet, im andern Falle die Bewegung als etwas Fremdes,
Unmotivirtes, nicht Gewolltes, durch directe Erregung von Stab¬
kranzfasern ausgelöst wird.

Seitdem durch die Experimente Christiani’s die That-
sache siehergestellt ist, dass auch Saugethiere, trotz der Exstir¬
pation von Hirnmantel und Streifenhügel, nichtnurdie volle Coordi-
hation ihrer Bewegungen bewahren, sondern auch diese Ortsbewe-
gungen empfangenen Sinneseindrücken — insbesondere der Augen
— anzupässen vermögen, werden wir gewiss nicht mehr die Binde
als einzige Quelle coordinirter Bewegungen ansehen dürfen und
aus dieser Coordination auf Ursprung in der Binde schliessen
können. Wir werden es weiter nicht ausschliessen können, dass
nicht vielleicht gerade manche Zwangshandlungen ihre An¬
regung durch innere Beize des Thalamus erfahren könnten. Es
wäre endlich nicht auszuschliessen, dass manche Handlungen
„Bewusstloser“ im Thalamus ihre Coordination erfahren bei
einem Schlafzustande des Hirnmautels. Aber gerade bei Beizen,
welche die Rinde direct treffen, und bei denen, an unverletzter
Binde angebracht, coordinirte Bewegungen erfolgen, unter denen
aber nach Blosslegung eines Querschnittes von Stabkranz¬
faserung [uncoordinirte Bewegungen, klonische Zuckungen auf-
treten, bei solchen directen Rindenreizen und ihren Folgen
werden wir wohl trotz der genannten Erfahrungen berechtigt
sein, die coordinirten Bewegungen als Folge von Bindenreizen
in der Binde selbst angeordnet und assoeiirt zu denken.

(Fortsetzung- folgt.)

Sarcoma vesieae nrinariae.

Casuistischer Beitrag zur Frage der Exstirpation von Ge¬
schwülsten der Harnblase per vaginam.

Von Dr. B. SCHLEGTENDAL, Assistenzarzt im Henriettenstift
in Hannover.*

Angeregt durch die Mittheilung Kaltenbach’s im Langen-
b e c k’schen Archiv über einen Fall von glücklich operirtem
Tumor der weiblichen Harnblase erlaube ich mir, nachstehend,
mit Genehmigung meines Chefs, des Herrn Sanitätsrathes
Dr. Lindemann, einen weiteren Fall dieser Art zu publiciren,
welcher aus verschiedenen Gründen allgemeines Interesse finden
dürfte.

Am 20. April 1885 ging im hiesigen Henriettenstift eine
Kranke, Frau Minna H. aus H., zu, mit völliger Incontinenz
des Urins und mit so hochgradiger ammoniakaliseher Zersetzung
desselben, dass sie weithin den bekannten stechenden Geruch
verbreitete. Eine ganz oberflächliche Vaginalexploration ergab
nach der Blase zu eine harte Resistenz. Im Uebrigen wurde
die Pat. nicht weiter belästigt, da sie von dem Transporte zu
elend und angegriffen war.

Die anamnestischen Data sind folgende: VHpara; letztes
Kind im Jahre 1882 geboren. Seit Anfang 1884 fühlte sich
Pat. elend, ohne dass sie bestimmte und localisirte Beschwerden
hatte. Erst im August trat ein successiv immer stärker werden¬
der Harndrang auf, ohne dass sie am Urin etwas Besonderes

* Mit Beziehung auf die in der vorigen Nummer der „Wiener Mediz.
Blätter“ reproducirte Abhandlung des Herrn Prof. Kaltenbach stellt
uns der Herr Verfasser seine eigene hier folgende Beobachtung freund-
lichst zur Verfügung, über welche er bereits in Nr. 25 des Centralblattes
für Gynäkologie Mittheilung gemacht hat. D. Red.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 36.

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bemerkte. Bis Weihnachten hatte sie auch keine Schmerzen.
Im Februar 1885 stellte sich zugleich mit dem ammoniakali-
schen Gerüche die allmälig complet gewordene Incontinenz ein.
In der ersten Zeit wurden warme Kataplasmen applicirt; auf
eine zeitweilige Cur mit Wildunger Wasser trat vermehrter
Harndrang auf. Seit Anfang März d. J. war auch einige Mal
mit warmem Wasser ausgespült worden. Im Ganzen hatten alle
Verordnungen keine Erleichterung gebracht, im Gegentheil war
ihr Leiden immer schlimmer geworden, besonders nachdem mit
dem ganz faulig zersetzten Urin hin und wieder geronnene
Blutmassen abgingen.

Nachdem Pat. einige Tage ganz der Buhe überlassen war
(es wurden nur zweimal täglich milde Ausspülungen der Blase
vorgenommen, ohne dass irgend ein Erfolg zu verzeichnen ge¬
wesen), wurde am 25. April in Narkose eine gründliche Unter¬
suchung vorgenommen.

Die 42jährige Frau sehr abgemagert und von elendestem
Aussehen. Die übrigen Organe anscheinend gesund. Die Urethra
ist so nachgiebig, dass erst das grösste S i m o n'sche Harnröhren-
speculum einigen Widerstand findet. Entsprechend dem im
vorderen Vaginalgewölbe gefühlten, harten und schmerzlosen
Widerstande fand nun der eingeführte Finger in der Blase eine
grosse Geschwulst vor. Dieselbe füllte das Lumen der verdickten
Blase völlig aus. Sie war von glatter Oberfläche, aus knolligen
Kugelsegmenten zusammengesetzt; die Consistenz ganz hart.
Der Finger konnte leicht an beiden Seiten nach hinten geführt
werden, woselbst sich an der Hinterfläche der Tumor mit einem
kurzen und mässig dicken Stiele etwa zwischen den Ureteren-
mündungen inserirte. Da die Masse zu gross war, um den
Finger auch nach oben und hinten über sie hinweggleiten zu
lassen, so blieb es immerhin nur ein Wahrscheinlichkeitsschluss,
dass sie auch dort, wie nach vorn und den Seiten hin frei wäre.
In der abzutastenden Blasenwand fand sich weiter nichts vor.
Durch die combinirte Exploration per urethram et vaginam zeigte
sich, dass auch um den Stiel herum keine Massen mehr ein¬
gelagert waren; der Tumor war in toto mit seinem Mutterboden
etwas verschieblich.

Es lag also ein grosser Tumor der Blase vor mit Fixation
an der hinteren Blasenwand. Die bedeutende Härte liess auf
ein Fibroid schliessen. Die Cystitis war also wohl rein secundär.

Bezüglich der einzuschlagenden Therapie war natürlich
nur an die radicale Exstirpation zu denken. Nach längerem Er¬
wägen und auch nach Berücksichtigung der Empfehlungen der
Sectio alta durch W. Meyer im Lang enbeck'schen Archiv,
wurde der Plan im Grossen und Ganzen dahin festgestellt, durch
die Vagina einzudringen und mittelst Längsschnitt, eventuell
hinzugefügtem Querschnitt, die Blase zu öffnen; sollten sich
alsdann unüberwindliche Hindernisse vorfinden, so bliebe immer¬
hin noch die Möglichkeit, das Tr endelenburg-M e yer’sche
Verfahren anzuschliessen.

Auf den Eingriff antwortete Pat. mit einer einmaligen
Abendtemperatur von 40; dieselbe war am 26. aber schon
wieder abgefallen, blieb aber leicht erhöht, ohne jedoch 38*0 zu
überschreiten. In den folgenden Tagen klagte Pat. über ver¬
mehrte Schmerzen; das Allgemeinbefinden blieb trotz kräftiger
Nahrung und häufig gereichter Stärkungsmittel schlecht. |

Die Operation fand am 1. Mai statt. Patientin war einmal I
gebadet, gründlich gewaschen und rasirt. Nach Einführen des
grössten S i m o n’sehen Speculum in die Vagina wurde das
vordere Vaginalgewölbe auf den in die Urethra eingeführten
Finger mittelst circa 5 Centimeter langen Längsschnittes ge¬
spalten, welcher Schnitt hernach noch um einige Centimeter
nach vorn durch den Blasenmund in die Urethra verlängert
wurde. Nunmehr lässt sich das Neoplasma noch besser ab¬
tasten; es erscheint noch grösser, von gieichmässiger, harter
Consistenz. Der Stiel setzt sich oberhalb des oberen Schnitt¬
endes an die Blasenwand an. Um nun in dem gar nicht sicht¬
baren Operationsfeld eine Blutung möglichst zu meiden, wurde
eine gut gekrümmte gestielte Nadel mit einem starken Seiden¬
faden um den Stiel herumgeführt und alsbald mit starken
Tractionen aufs Festeste zugeschnürt. Der Tumor lag nun mit
einem kleinen Abschnitt als weisse, harte Masse in der Schnitt¬
wunde vor. Da derselbe als Ganzes nicht herauszuwälzen war,

musste er zuvor mittelst des Morcellement verkleinert werden.
Schon waren zwei grosse Kegel mittelst Scheere entfernt, als
beim dritten Anfassen mit der Kugelzange ein grösserer Theil
in die Vagina hineinrollte. Auf leichte Tractionen folgte nun
sofort ein Knollen nach dem anderen, bis endlich die ganze
Masse den Blasenraum verlassen hatte. Noch ehe jedoch etwas
zur Durchschneidung des Stieles geschehen konnte, riss derselbe
durch das Eigengewicht des ihn zerrenden Tumors. Es erfolgte
gar keine weitere Blutung, wenn wir von der durch die erneute
Quetschung wieder beginnenden capillaren Blutung der Schnitt¬
ränder absehen dürfen. Es wurde alsbald Eis in die Vagina ge¬
füllt, worauf auch in dieser die Blutung gestillt war. Nach gründ¬
licher Ausspülung der Blase und nochmaliger Untersuchung,
welch’ letztere betreffs etwaiger Residuen oder weiterer Geschwülste
negativ blieb, konnte zur Beendigung der Operation geschritten
werden. Der starke Seidenfaden der Stielligatur, welcher durch
die Blasenwunde heraushing, wurde zur Urethra hinausgefünrt,
so ■ dass der sofortigen Schliessung der Blasen scheidenfistel nichts
mehr im Wege stand. In gleichmässigen Zwischenräumen wurden
vier stärkere Seidenfäden angelegt; dieselben fassten möglichst
viel vom Gewebe zwischen Blase und Scheide und reichten
nach der Blase hin bis nahe an die Mucosa. Sofort stand auch
die letzte oberflächliche Blutung. Während nun noch sieben
feinere Fäden eingelegt wurden behufs exactester Vereinigung
der Vaginalschnittränder, zeigte sich auch schon in ruckweise»
Entleerungen von reichlich secernirtem Urin per urethram die
sichere Verschliessung nach der Scheide hin. Desgleichen be¬
stand die Naht ihre Prüfung, als mittelst Irrigators noch ein¬
mal eine Ausspülung der Blase stattfand. Es wurde in die
Vagina ein Streifen von mit reichlichem Jodoform bestreuter
Gaze eingeschoben und alsdann sofort die Patientin in’s gut
durchwärmte Bett geschafft.

Die anfänglich hochgradigen Collapserscheinungen weichen
auf starken Kaffee und mehrmals gereichten Glühwein, so dass
am Abend das Befinden wieder besser war. Bei einer Tem¬
peratur von 40*0 hatte sie einen guten und vollen Puls. Gegen
die Schmerzen wurde eine Morphin-Injection gegeben.

1 2. Mai. Temperatur 37*3 bis 37 0 (um seitdem zwischen 36*6

und 37'2 zu schwanken, von einer einmaligen Erhöhung auf 37*6
am 4. Mai abgesehen). Schmerzen gering, steigern sich aber lebhaft
nach einer Blasenausspülung mit Solut. ac. salicyl. 1 : 500. Hierbei
entleeren sich noch manche Coagula und dunkel gefärbte Schleim¬
massen.

4. Mai. Afebril; Puls voll und gut. Aussehen und Befinden
viel besser als vor der Operation. Die Continenz der Blase nimmt
merklich zu, so dass schon eine geraume Zeit das Stechbecken trocken
bleibt. Urin noch stark trübe und dunkel sedimentirt; alkalische
Beaction. Die täglich zweimal ausgeführte Ausspülung der Blase mit
0*06percentiger Salicyllösung noch empfindlich. Der in die Vagina
eingeführte Gazestreifen wird gewechselt; derselbe ist nur spuren¬
weise mit Secret belegt.

5. Mai. Gestern Abend wurde Urin einmal schon drei ‘Stunden
gehalten. Beim Ausspülen entleert sich nur noch wenig schmutziges
Sediment.

6. Mai. Urin wieder rein gelb, mit wolkigen Trübungen, alka¬
lisch. Die Scheidennähte halten den Verschluss absolut dicht.

7. Mai. 7. Tag seit der Operation. Die Stielligatur liegt noch
g anz fest und folgt selbst einem starken Zuge nicht.

* 10. Mai. Entfernung der meisten Fäden in der Vagina; die
Schnittränder in der ganzen Länge primär vereinigt.

11. Mai. Urin besser, alkalisch, leicht getrübt. Auf starken
gleichmässigen Zug gibt der Faden nach, unter ziemlich lebhaften
momentanen Schmerzen. — Abends: kein Fieber; es hat sich beim
Ausspülen noch ein kleiner Fetzen Geschwulstmasse entfernt. Der¬
selbe ist durch und durch in nekrotischem Zerfall begriffen; an den
Bändern haften lose kleine, sandförmige Incrustationen.

13. Mai. Patientin erholt sich in erfreulichem Grade bei gutem
Appetit, völliger Schmerzlosigkeit und bei zunehmender Functions¬
sicherheit der Blase. Das Stechbecken seit gestern entfernt. Urin
strohgelb, leichte Trübung in Form einer dünnen Wolke zeigend, von
neutraler Beaction.

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18., Mai. Entfernung der letzten Fäden; die grosse Wunde prä-
sentirt sich jetzt als ein feiner Narbenstreifen in der Yaginal-
mucosa. ' Digitaluntersuchung, welche keinen Schmerz bereitet,
ergibt keine suspecten Verhältnisse nach der Blase hin. Seit gestern
nur noch einmal täglich Ausspülung mit 0*06percentigem Salieyl-
wasser,

19. Mai. Sobald die Witterung es erlaubt, soll Patientin das
Bett 'verlassen und entlassen werden.

Was die Natur der exstirpirten Geschwulst anlangt, so ist
folgender Befund zu hotiren:

Der Tumor präsentirte sieb als ein einheitlicher, fast faust¬
grosser unregelmässig gestalteter Knollen, von heller weisslicher
Farbe; die Oberfläche glatt, nur an einigen Stellen von flachen,
weisslichgrau verfärbten Flecken unterbrochen. Auf dem Durch¬
schnitt ist die Masse ganz gleichmässig, äusserst fest und hart,
so dass das Messer laut knirscht, mit geringer Gefässentwick-
lung. Das Gewicht betrug, drei Stunden nachher gemessen:
148 Gramm.

Mikroskopisch fand sich nun, dass das Neoplasma ein
Spindelzellensarkom war von typisch reinster Form; die Anord¬
nung der einzelnen Elemente war ganz charakteristisch für den
fasciculären Bau eines Fibroids. Die flachen Flecke der einzelnen
oberflächlichen Partien waren einfache Nekrosen. Die im patho¬
logisch-anatomischen Institute in Göttingen vorgenommene Unter¬
suchung ergab denselben Befund.

Zum Schlüsse möchte ich noch auf einige bemerkenswerthe
Punkte dieses Falles besonders hinweisen:

Der mittlerweile zu einer fast 1 / 3 Pfund schweren Masse
angewachsene Tumor hatte sich so wenig bemerkbar gemacht,
dass die Patientin keine Ahnung davon hatte und auch, so weit
unsere Kenntniss reicht, der behandelnde Arzt nichts davon
wusste. Die Beschwerden, welche Vorlagen und zur Behandlung
kamen, waren die des stetig sich verschlimmernden Blasen-
katarrhes, respective der Incontinenz mit folgender Harnzer¬
setzung.

Die Geschwulst, welche nach allen Bichtungen als ein gut¬
artiges Fibrom imponirte, documentirte sich erst bei der mikro¬
skopischen Untersuchung als Sarkom, wenn auch als ein zu den
weniger malignen Formen gehöriges.

Bemerkenswerth dürfte vor Allem auch die* Grösse sein;
leider konnte der bei der Exstirpation zerstückelte Tumor nicht
mehr gemessen werden. Er war aber reichlich so gross wie eine
kleine Mannsfaust.

Von grösstem Interesse sind dann noch folgende drei
Punkte:

1. Im Verlaufe der Heilung ist ein weiterer vollgiltiger
Beweis gegeben für die Möglichkeit einer Heilung einer selbst
grossen Blasenscheidenfistel per primam intentionem bei primärer
Naht. Die Länge des Schnittes, welcher Blasencollum und
Orificium durchsetzte, betrug 6 bis 7 Centimeter; die Bänder
waren während der Operation den mannigfachsten Quetschungen
beim Untersuchen und Vorwälzen des Tumors ausgesetzt. Gleich¬
wohl verlief die Heilung nach einer sehr sorgfältigen und exacten
Naht in vollkommen glatter Weise. Nie ist von selbst Harn
durchgeträufelt, nie beim Ausspülen der Blase Flüssigkeit
durchgetreten, obwohl von Anfang an nur ein einläufiger
Katheter verwendet wurde. Die Heilung hatte sogar statt bei
der hochgradigen Alteration der Blasenschleimhaut und bei der
nichts weniger als günstigen Beschaffenheit des sich in der Blase
ansammelnden Urins.

2. Die Temperaturcurve war anfangs leicht erhöht, wenn
auch 38*0 nicht erreichend; auf die Digitaluntersuchung stieg
sie acut auf 40*0, blieb dann wieder sehr nahe an der Fieber¬
grenze, erhob sich am Abend des Operationstages abermals auf
40*0, um von da ab sich in kleinen Schwankungen bei 37*0 zu
halten.

3. Die heftige und für die Patientin gleiehermassen wie
für uns und die Bettnachbarn unangenehme Cystitis und am-
moniakalische Zersetzung, welehe vorher der Localbehandlung
nicht im Geringsten nachgab, besserte sich nach der Operation
unter den milden Ausspülungen von 2 / s percentiger Salicylsäure-
solution und ohne weitere innere Medication so schnell, dass

sehon am 13. Tage neutrale Reaction constatirt werden konnte.
In fast gleichem Tempo besserte sich die Function des Scbliess-
muskels. Besteht jetzt zwar auch noch das Bedürfniss, das
Wasser häufiger zu lassen, so ist doch mit grosser Sicherheit in
relativ kurzer Zeit die völlige Restitutio ad integrum zu er¬
warten.

Casuistische Mittbeilungen

aus der I. chirurgischen Abtheilung des k. k. allgem. Krankenhauses

von Prof. Dr. WEINLECHNER in Wien.

I.

Ein durch den Kranken selbst ausgeführter
Badicalschnitt einer Hydroeele. — Heilung.

Kraushofer Johann, 65 Jahre alt, Bauer, er öffnete sich einige
Tage vor Aufnahme in der Absicht, aus einer seit Jahren bestehenden
linksseitigen Hydroeele Flüssigkeit zu entleeren, mit einem Basirmesser
den linken Hodensack; seitdem entwickelte sich folgender Status:
Durch eine thalergrosse flache, granulirende Wunde an der linken
Hodensackhälfte ist eine Geschwulst prolabirt, welche nach Allem für
den vorgefallenen Hoden erklärt worden muss; dieselbe ist in der
Mitte durch die daselbst noch erhaltene Albuginea sauduhrförmig ein¬
geschnürt ; der rechte Hoden ist in Folge von Ueberfahrenwerden vor
20 Jahren vollständig zu Grunde gegangen; dementsprechend findet
sich eine Narbe an der Haut der rechten Hodensackbälfte und eine
kleine haselnussgrosse weiche Intumescenz am unteren Ende des
deutlich zu fühlenden Samenstranges. Am 2. October 1883, dem
zweiten Tage des Aufenthaltes, wurde die Abtragung des Prolapsus
mit dem Messer mit folgender Ligatur der spritzenden Gefässe vor¬
genommen. Verlauf fieberfrei. Patient wurde zwei Tage nach der
Operation auf eigenes Verlangen' mit der bereits verkleinerten Wunde
entlassen.

II.

Inearcerirte rechtsseitige Leistenhernie,
bei welcher vorgelagertes Netz unterbunden
undreponirt wurde. Darm wurde keiner vor¬
gefunden. Die Incarcer ations-Er scheinungen
dauerten bis zum Tode fort. Die Obduction er¬
gab Duplicität der Leistenöffnung durch eine
pseudomembranöse Mittelwand; durch die äussere
Oeffnung war eine Diinndarasehiinge in den Bruehsaek, durch
die innere Oeffnung wieder in die Bauchhöhle zurückgetreten
gewesen; die hiedurch bedingte Incarceration war die Ursache
der allgemeinen eitrigen Peritonitis und des Todes.

Linke Leopold, 20 Jahre alt, Buchhalter, leidet seit sechs
Jahren an einem rechtsseitigen Leistenbruche, der dem Kranken, ob¬
wohl derselbe nie ein Bruchband trug, niemals Beschwerden ver¬
ursachte und immer leicht zurückgebracht werden konnte. Sechs
Stunden vor Aufnahme des Patienten trat die Hernie wieder hervor,
blieb seitdem irreponibel, und es stellten sich kolikartige Bauch¬
schmerzen, mehrmaliges Erbrechen und Stuhl Verstopfung ein, welche
Erscheinungen auch die nächsten zwei Tage anhielten. Patient bot
bei seiner Aufnahme am 18- December 1883 folgenden Befund: In
der rechten Leistengegend eine pomeranzengrosse, prall gespannte, wie
fluctuirende, leerschallende, derzeit irreponible Geschwulst; dieselbe
ist bei Druck empfindlich und besitzt in der Gegend des Leistenringes
eine ziemlich tiefe Einschnürung; Bauch wenig aufgetrieben; Schmerzen
in der rechten Eegio hypogastrica. Am zweiten Tage des Spitalauf¬
enthaltes (20. December) trat Harnverhaltung, Wiederholung des Er¬
brechens und leichte Auftreibung des rechten Hypogastriums auf,
weshalb am 21. December zur Herniotomi9 geschritten wurde. Nach
Eröffnung des Bruchsackes entleerten sich circa 30*0 Gramm trüben,
röthlichen Serums; der Inhalt des Bruchsackes bestand aus einem
hühnereigrossen, mit Hämorrhagien durchsetzten Netzstück; dasselbe
wurde in fünf Partien ligirt, mit dem Thermokautor abgetragen und
der Stumpf reponirt; der in den Bruchsackhals eingeführte Finger
fühlte nach aussen bin eine Oeffnung, die in eine circa nussgrosse
Höhle führte, welche den Eindruck eines Brucksackdivertikels machte;

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 86.

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der Bruchsack wurde drainirt und nach geschehener Hantnaht ein
Jodöformverband applicirt. Zwei Stunden nach beendeter Operation
trat neuerdings und später wiederholt galliges Erbrechen, weiterhin
Steigerung der Pulsfrequenz (— 140), Uebelkeiten und schmerzhafte
Auftreibung des Bauches bei unterdrücktem Stuhl- und Windabgang
ein, der Kranke collabirte zusehends, und am 24. December (drei
Tage nach der Operation) trat Exitus letalis ein.

Die Obduction ergab folgenden Befund: Diffusse eiterige
Peritonitis in Folge Einklemmung einer Dünndarmschlinge an der
Bruchpforte durch einen dieselbe quer überbrückenden Strang; an der
Pforte des rechten, ziemlich kleinen Leistenbruchsackes zwei Oeffnungen
wahrnehmbar, von denen die äussere für die Kleinfingerspitze, die
innere für den Kleinfinger selbst durchgängig ist, und welche durch
einen 1 Millimeter dicken, von vorne aussen nach hinten innen ver¬
laufenden, fast 1 Centimeter langen, bindegewebigen Strang getrennt
werden. Unter diesem Strange durehgezogen, und durch ihn strangulirt,
eine bei 20 Centimeter lange Schlinge des untersten Ileums, deren
Serosa an dieser Stelle weisslich verdickt uud eiterig infiltrirt er¬
scheint und durch dickere Pseudomembranen an den Strang fixirt
ist. Die Ileumschlinge selbst durch Gas stark ausgedehnt, missfärbig,
bis hinter die Symphyse reichend; darauf, durch Exsudatlameilen au-
gelöthet, mehrere stark ausgedehnte Dünndarmschlingen gelagert;
der ganze über der Strangulation liegende Dünndarm ungemein aus¬
gedehnt, seine Muscularis hypertrophirt, die Schleimhaut stark ge-
röthet und geschwellt.

Bei der Obduction wurde ein überraschender Befund
entdeckt, von dem wir am Lebenden keine Vorstetlung hatten,
was wohl nur dem Umstande beizumessen ist, dass wir uns mit
der Beposition des Netzstumpfes begnügten, die Wunde jedoch
nicht bis zur klaren Ansicht der Tiefe bioslegten. Ich fühlte
mit dem Finger, entsprechend der im Obductionsbefunde an¬
gegebenen rundlichen, mehr der normalen Bruchpforte ent¬
sprechenden Oeffnung, hinter- und ausserhalb derselben eine
Hohle, die ich für ein Bruchsackdivertikel hielt. Zeitweilig
schien es mir, als ob ich daselbst einen Darm fühlte, dann aber
musste ich von dieser Wahrnehmung wieder abstehen. Das
Darmstück mag zur Bildung der Höhle, die wir für ein Diver¬
tikel ansprachen, viel beigetragen haben. Die innere Oeffnung
sah schlitzförmig aus, und offenbar war durch dieselbe die
Ileumschlinge nach dem Durchtritte durch das äussere Loch in
den Bruchsack wieder in die Bauchhöhle bis gegen die Sym¬
physe zurückgegangen. Wenn man nun mit dem Obductions-
befunde annimmt, dass das zwischen beiden Oeffnungen gelegene
Zwischenstück eine Pseudomembran gewesen sei, lässt sich das
Zustandekommen der Incarceration nur dadurch deuten, dass bei
Gelegenheit eines Bepositionsversuches die Darmschlinge vom
Bruehsacke aus durch die innere Oeffnung wieder in die Bauch¬
höhle zurückgeschoben worden sei; bei welcher Oeffnung der
Netzstumpf reponirt worden ist, lässt sich mit Bestimmtheit
nicht angeben.

III.

Seit neun Jahren bestehende Neuralgie
des zweiten Astes des Trigeminus. Besection
diesesNerven in derFissura infraorbitalis. —
Heilung.

Steyrer Aloisia, 68 Jahre alt, magere blasse Zuckersieders-
witwe, wurde am 22. März 1883 wegen seit neun Jahren mehrmals
im Tage auftretender blitzartig durchfahrender Schmerzen in der
rechten Gesichtshälfte aufgenommen, welches Leiden sie auf eine Er¬
kältung zurückführt. An Fehns intermittens war die Patientin nie
erkrankt. Da in der letzten Zeit die Schmerzen immer häufiger auf¬
traten und bei langer Dauer einen hohen Grad erreichten, fand sich
die Kränke veranlasst, Hilfe bei uns zu suchen. Der jeweilige An¬
fall beginnt mit Schmerzen am rechten Oberkiefer, breitet sich sd-
dann über den Jochbogen bis in die Schläfengegend aus und ergreift
hei heftigeren Anfällen auch die Stirne, Dabei röthet sich das Ge¬
sicht und Thränen treten hervor. Die Kranke pflegt während des
Anfalles die schmerzhafte Gesichtshälfte mit einem Tuche zu drücken
und zu streichen, um den Schmerz zu massigen. Puncta dolorosa
nicht ausgesprochen, das Kauen unbehindert. Zur Beseitigung des
Uebels wurde zunächst Elektricität angewandt; nachdem aber weder
durch dieses Heilverfahren, noch durch Einathmen von Amylnitrit

und internen Chiningehrauch auch nur ein Schwäch er wer den derAnfflle zu
verzeichnen war, schritten' wir am 13. April 1883 zu,r Neurekfcomip
des zweiten Astes des Trigeminus. Wir Umschnitten einen nach unten
zu convexen Lappen mit einer dem Margo orbitaljs inferior ent¬
sprechenden Basis, lösten ihn vom Knochen ab und drangen in d|e
Augenhöhle. Hier wurde nun der Nerveucanal aufgemeisselt, der
Nerv herausgehohen und möglichst tief in der Augenhöhle durch¬
schnitten, sodann aus dem Foramen infraorbitale heräusgezogen und
im Bereiche des Pes anserinus abgeschnitten. Das resecirte Stück
mass 4 Centimeter und enthielt eine Partie des Nervus zygomaticus
malae und des vorderen Dentalnerven. Nach Anlegen von fünf Heften
und Einlegen eines Drainrohres in die Augenhöhle wurde' die Wtufde
mit Jodoformgaze verbunden. Die Heilung der Wunde ging, abge¬
sehen von einiger Eiterung, 'in Tiefe günstig von Statten und war
am 10. Mai vollendet. Seit der Operation befand sich Patientin
wohl, indem keine Schmerzen mehr auftraten und erholte sich die¬
selbe auch körperlich. Am 7. Juni verliess die Kranke die Anstalt.

Revue.

Wirkung des Blitzschlages auf eine Gelähmte.

Eine 48 Jahre alte Gutsbesitzerin, Frau W., wurde, wie Sanitäts-
rath Dr. Kuntze in Halle der Deutschen Medizinal-Zeitung mittheilt,
am 24. Mai d. J., gerade als sie beim Mittagessen sass, vom Schlage
getroffen. Die Sprache war verschwunden, das Gesicht auf der rechten
Seite gelähmt, ebenso der rechte Arm und Fuss. Beim Eintreffen des
Arztes klagte Patientin über Kopfschmerzen, das Gesicht war stark
geröthet, eine vollständige rechtsseitige Lähmung war vorhanden. Die
einzigen Worte, die dieselbe verständlich heräusbrachte, waren ja,
nein und die, die. Bis zum 8. Juni war keine Besserung in der
Sprache eingetieten, den rechten Arm konnte sie nur mit Hilfe des
linken heben. Der rechte Fuss zeigte insofern eine Besserung, dass
sie mit Hilfe ihres Sohnes zu gehen vermochte und so einige Stunden
ausserhalb des Bettes auf dem Sopha zubringen konnte. Am 8. Jani,
Abends 6 Uhr, als Patientin auf dem Sopha in der Wohnstube sass,
war ein schweres Gewitter heraufgezogen, und ein Blitzstrahl tyaf -das
Haus und auch die auf dem Sopha sitzende Frau W. gerade an der
gelähmten Seite. Es entstand durch den Blitz auf der rechten Schulter
und in der rechten Seite sofort Böthung der Haut uud brennendes,
stechendes Gefühl. Nachdem die durch den Schreck entstandene De¬
pression vorüber und nach 24 Stunden die Patientin sich beruhigt
und erholt hatte, konnte sie den rechten Arm bis zur Kopfhöhe allein
erheben. Sie sprach jetzt das Ja und Nein deutlich, ausserdem den
Namen ihres Sohnes Edmund, Papa, Rheumatismus, Fuss und noch
mehrere Worte deutlich aus. In den ersten 8 Tagen nach dem Blitz¬
schläge besserte sich der Zustand der Patientin zusehends, und konnte
sie bereits am 18. Juni allein gehen, den rechten Arm vollends hoch
erheben etc.

Chromidrose oder Chromidrinie.

In der am 18. August d. J. abgehaltenen Sitzung der Pariser
Academie de Medecine theilte Dr. F 6 r 6 o 1 eine interessante Beobachtung
mit, die von Dr. Sabourin zuerst an der betreffenden Patientin
gemacht und von Rochard und dem Redner bestätigt wurde. Es
handelte sich um ein etwa 20jähriges Mädchen, zu dem Fereolvon
Dr. Sabourin als Consiliarius gerufen wurde, da sie in Folge einer
starken Gemütsbewegung in ausserordentlich heftige hysterische
Krämpfe verfallen war. Die Patientin erbrach damals fast Alles, was
sie zu sich genommen, so dass sie in beängstigendem Grade herunter¬
gekommen war. Zweimal täglich durch drei Stunden ausgedehnte
Application eines Eisbeutels, sowie innerlicher Gebrauch von Eis und
Cognac waren von guter Wirkung, so dass vor zwei Monaten die
Patientin den Dr. Fereol besuchte, um sich ihm als geheilt vor¬
zustellen.

Als dieselbe hei diesem Besuche sich zufällig derart gesetzt
hatte, dass ihr Gesicht in voller Beleuchtung war, bemerkte F 6 r 6 o 1

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Ifjß5. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. Bß

HOB

anijire^ .unteren Augenlidern eine leichte, bläuliche Färbung, die,
aftfäfrgs ganz unbedeutend, allmälig, Während Patieiitin mit FÄreol
conversirte, immer dunkler und markanter wurde, so dass dieser davon
zu sprechen anfing. Patientin, erzählte darauf, dass sie bereits .seit
mehr als zwei Monaten dieses Phänomen darbiete; Sabourin habe
es zuerst beobachtet und die blaue Farbe oft mikroskopisch unter¬
sucht. Das. Mädchen rieb sich darauf mit dem Taschentuch ziemlich
kräftig unter den Augenlidern, wodurch auf dem Tuch ein, blauer
Fleck entstand. Die Färbung der Haut war also durch etwas starkes
Seihen mit einem trockenen Stoff leicht zu beseitigen. F 4 r 4 o 1 behielt
die Patientin noch durch etwa 20 Minuten in seinem Zimmer und
sprach dabei immer von ihrer Krankheit; als das M ädchen nun weg¬
ging, kennte man bereits die blaue Färbung wieder schwach aus¬
geprägt wahrnehmen, und zwar ohne dass eine Spur von Schweiss
oder sonst einer Flüssigkeit an dieser Stelle sichtbar war.

Sabourin hatte oftmals beobachtet, dass man die anfangs nur
wenig intensive Färbung der Lider leicht stärker werden lassen konnte,
einfach indem man mit der Patientin von ihrer Krankheit sprach.
Dieselbe Färbung bestand auch in der Sternalgegend, namentlich in
der Furche zwischen den Brüsten, sowie in beiden Achselhöhlen. An
einen Betrug von Seiten der Patientin war nicht zu denken, da
Sabourin das Phänomen oftmals unter seinen Augen entstehen sah
und die Patientin ob dieser sie verunstaltenden Erscheinung selbst
sehr unglücklich war. Eine physiologische Erklärung dieses Vorganges
vermag Fereol nicht zu geben; er schlägt nur den Namen „Chromi-
tfrinie“ vor, der nichts präjudicirt.

Therapeutica.

Parenchymatöse SubIimat : Injectionen bei Pneumonie.

” ‘-Der- bedeutende- französische. Kliniker Dr. M. K. L 4 p i n e las
in der letzten Sitzung der Academie des Sciences in Paris eine Mit¬
theilung „über die locale Behandlung der croupösen Pneumonie durch
intraparenchymatöse Injectionen“. Wenn man bei einer Pneumonie
am dritten oder vierten Tage an drei oder vier um einige Centimeter
von einander entfernten Stellen der hepatisirten Partie, insbesondere
der Peripherie derselben, einige Kubikcentimeter wässeriger Sublimat¬
lösung von 1 :40.000 injicirt (im Ganzen also 20—25 Kubikcenti-
meter, somit eine für den Organismus durchaus unschädliche Quantität),
so beobachtet man nach L4pine folgende Erscheinungen: 1. Im
Bereich der Injectionsstellen werden die Easselgeräusche sofort geringer,
das bronchiale Athmen weniger intensiv, an einzelnen Stellen wird
das Athmen abgeschwächt, und man hört nur etwas grossblasiges
Easseln. 2. Einige Stunden nach den Injectionen tritt eine nur kurz
dauernde Erhöhung der Körpertemperatur auf. 3. Am anderen Tag
ist das Allgemeinbefinden bedeutend besser, insbesondere hat das Fieber
beträchtlich abgenommen. 4. Zuletzt geht die Pneumonie in Lösung
über, allerdings erst nach einigen Tagen, also eben zur selben Zeit,
wie wenn man die Krankheit sich selbst überlassen oder mit den ge¬
wöhnlich gebrauchten Mitteln behandelt hätte.

Diese Eesultate ei zielte L 4 p i n e selbst bei ausgebreiteten Hepa-
tisationen, die sich durch intensive Dämpfung und bronchiales Athmen
kund gaben, noch mehr aber durch den eigentümlichen Widerstand,
den man fühlte, wenn man mit der in das Lungengewebe eingedrun¬
genen Nadel Bewegungen zu machen versuchte. Das Verfahren ist,
wieL4pine versichern zu können glaubt, ganz unschädlich, nur muss
man sich von den grossen Gefässen des Hilus entfernt halten und
soll nicht mehr als 3—4 Centimeter tief in die Lunge eindringen;
L. hat keinen Kranken bei dieser Behandlung verloren und nie einen
störenden Zwischenfall eintreten gesehen. Der einzige Uebelstand der
Methode besteht in der Schmerzhaftigkeit, die aber nicht bedeutend
ist und durch Zusatz von etwas Morphin zu der Lösung noch ver¬
mindert werden kann. Nachdem die Nadel in das hepatisirte Gewebe
eingestochen ist, fliessen gewöhnlich noch vor dem Ansetzeu der
Spritze einige Tropfen Blut heraus, welche leicht das Lumen ver¬
stopfen können, wenn man die Injection nicht rasch genug macht.
Beim Einstechen der Nadel in eine gesuDde oder in eine tubereulöse
Lunge zeigt sich gewöhnlich kein Blut.

An gesunden Lungen bringen derartige Injectionen ziemlich’aua-
geprägte Verletzungen hervor. Lepine machte z. B. bei Hunden
solche Injectionen, allerdings mit einer etwas concentrirteren Lösung
(1:30.000) und fand nach zwei Tagen bei der Section im Bereich
des Einstichs eine harte, hämorrhagisch umschriebene Stelle, die von
zwei Zonen umgeben war; die innere zeigte sich hämorrhagisch, die
äussere ödematös. Bei der im Vereine mit Dr. Blanc ausgeführten
mikroskopischen Untersuchung fand L. die Alveolen der hämorrha¬
gischen Zone mit rothen Blutkörperchen vollgestopft; in der äusseren
Zone enthielten die Alveolen rothe Blutkörperchen, einige Eiterzelien,
grosse, angeschwollene Zellen von epithelialem Charakter und endlich
ein mehr oder minder reichliches Fibrinnetz. Bei Anwendung einer
Lösung von 1 auf 40.000 sind die Veränderungen bedeutend geringer,
Zum Schluss machte L 4 p i n e darauf aufmerksam, dass es viel¬
leicht gelingen werde, ein weniger irritirendes und doch ebenso wirk¬
sames Mittel wie das Sublimat zu finden, dass aber jedenfalls die bis¬
her nicht gekannte Methode der intraparenchymatösen Injectionen bei
Pneumonie empfehlenswert!} erscheint; nur dürfe man dabei die Be¬
handlung des Allgemeinzustandes und überhaupt die vielen therapeuti¬
schen Massregeln, die diese Krankheit erfordert, nicht vernachlässigen.

Zur Behandlung des Diabetes.

Die „Selbstbeobachtungen“ sind in neuerer Zeit sehr in Schwung
gekommen. Die ganze Bewegung betreffs der Behandlung der Fett¬
leibigkeit ging ja von den am eigenen Körper angestellteu Beobach¬
tungen der Professoren Ebstein und Oertl aus. Nun ist ein
Diabetiker, Dr. V o c k e in Baden-Baden, hinzugekommen. Verfasser
sucht in der Deutschen Medizinal-Zeitung (Nr. 85, 1885) zunächst
nachzuweisen, wie die allgemein übliche schablonenhafte Behandlung
des Diabetes mit einer unterschiedslosen Carlsbader Cur zwar im An¬
fangsstadium der Krankheit nützlich sein kann, dagegen in vorge¬
schrittenen Fällen recht verderblich wirkt. Einzig und allein wirksam
sei gegen den Diabetes, der bekanntlich in einer mangelhaften Oxyda¬
tion des Blutzuckers bestehe, eine vermehrte Sauerstoffzufuhr neben
einer entsprechenden diätetischen Cur. Dass die erstere aber nicht
mittelst Einführung von künstlichem Ozon und Sauerstoff-Inhalationen,
wie mehrseitig vorgeschlagen, zu Heilerfolgen führen kann, geht nach
Verfasser u. A. schon aus den Experimenten von Bert, Buch¬
heim u. A. hervor, nach welchen die LuDgen nicht mehr Sauerstoff
annehmen, als der Körper zu seinen Oxydationszwecken verbraucht, so
dass gemäss dem Hemmungsvormögen, welches hienach die Lungen
besitzen müssen, selbst unter einem doppelten bis zehnfachen Luft¬
druck das Plus der Aufnahme höchstens 1 Vol. p. C. beträgt, d. h. ein
so unbedeutendes ist, dass damit Heilzwecke nicht erreicht werden
können. Eine halbstündige Inhalation von künstlichem Ozon könne
daher kein grösseres Quantum von Sauerstoff den Lungen zuführeu,
als ein halbstündiger Aufenthalt m reiner natürlicher Luft, zumal bei
tiefen Athemzügen oder Bergsteigern Der letztere ist nach Verfasser
somit vorzuziehen, zumal bei diesem natürlichen Verfahren die ander¬
weitigen bekannten Nachtheile der künstlicheu Inhalationen ausge¬
schlossen sind, doch müsse derselbe möglichst auf den ganzen Tag
ausgedehnt werden.

Nach 25jähriger anstrengender Praxis au Diabetes selbst erkrankt,
glaubte Verf. zunächst, durch Verlegung seiner Praxis in die Land¬
luft eines benachbarten Dorfes die Krankheit überwinden zu können,
was ihm jedoch nicht gelang, so dass er innerhalb zweier Jahre durch
die zunehmende Schwäche genöthigt war, die Praxis ganz aufzugeben.
Hierauf bezog er seine Villa in der Waldung von Friedrichshagen und
richtete den geräumigen Balcon derselben zu einer Art Wohn- und
Schlafstube ein, indem er ihn mit einer Marquise von Segeltuch be¬
deckte. Hier lebte er Tag und Nacht und athmete nicht 6, sondern
24 Stunden täglich die sieben Sommermonate hindurch vom 1. April
bis 1. November die ozonreiche Luft, ging dann im Winter täglich
vier bis sechs Stunden im Walde spazieren und schlief des Nachts
bei offenen Fenstern. Dasselbe Verfahren wiederholte er im zweiten
Jahre, und endlich im dritten Sommer vollendete er die Cur mit einem
sechsmonatlichen Aufenthalte an dev Ostsee, wo sich auch das Bedürf¬
nis einstellte, die Praxis wieder aufzunehmen. „Der Curerfolg entsprach
den gehegten Erwartungen“ : schon in den ersten .Monaten wurde Verf.
zuckerfrei, und die übrige Zeit hat er wegen der noch recht lange
nachbleibenden Polyurie die ihn an einer radialen Heilung immer

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 86.

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noch zweifeln liess, nur darauf verwandt, das Resultat zu befestigen.
Dies hat er denn auch durch anhaltende, entsprechende, streng geregelte
Diät, auf deren dauernde Beibehaltung Verf. mit den Hauptwerth
legt, erzielt.

Das von ihm befolgte Regimen, wie er es auch von den in
seiner Heilanstalt aufgenommenen Diabeteskranken innehalten lässt,
beschreibt Yerf. wie folgt:

Zum Frühstück geniesst er zwei Tassen schwarzen Kaffee mit
zwei geschlagenen Eiern, dazu 50 Gramm geröstetes Weissbrod, d. h. ein
Milchbrod oder Semmel mit reichlicher frischer Butter. Zum Mittag
gibt es : 1. Bouillon mit Ei, 2. grünes Gemüse mit Beilage oder
Fisch, 3. Braten mit Salat oder Gurken, 4. Eiskäse statt der Mehlspeise,
5. Nüsse als Dessert und 6. Kaffee mit Cigarre, Das Souper besteht
Sommer und Winter in nichts Anderem, als einem Liter saurer Milch,
Rothwein, französischer oder deutscher, nicht unter drei Jahre alt,
wird nach Belieben getrunken, muss aber bei jeder neuen Sendung
mit dem Polarisationsapparat auf Zucker untersucht werden. — Sehr
wesentlich ist es, nicht mehr als dreimal täglich zu essen, um das
Blut nicht zu oft mit Zucker zu belasten. Die saure Milch ist Yerf.’s
persönliche Liebhaberei, und stellt er es jedem Patienten frei, davon
Gebrauch zu machen oder nicht. Die Milch wird flüssig geschlagen
und wie süsse Milch aus der Tasse getrunken, wodurch sie für die
Dauer nicht so leicht zuwider wird, als mit dem Löffel genossen;
kalte Getiänke schmecken nicht aus dem Löffel. Wird die saure Milch
richtig zubereitet und vor dem Genuss gehörig abgekühlt, so ist sie
ein sehr angenehmes erfrischendes Nahrungsmittel, welches andere
Speisen und Getränke vollständig ersetzt.

Die ganze Lebensweise will, wie Verf. zum Schlüsse hervor¬
hebt, schulmässig angelernt und angewöhnt sein, was allerdings
nicht in dem gewöhnlichen Termin von vier Wochen, den man irr-
thümlich nach Analogie der Carlsbader Cur für eine Behandlungs¬
methode des Diabetes anberaumt, gelingt, wohl aber in mehreren
Monaten. Im ersten Monat folgen die Patienten musterhaft, im
zweiten Monat, wenn sie zuckerfrei geworden sind, kommt der Reiz
nach verbotenen Dingen; doch wenn sie gehörig beaufsichtigt werden,
fangen sie im dritten Monat an die Diät wie ihre zweite Natur
zu respectiren. Die Zuckerkranken überlässt Yerf. so wenig als mög¬
lich sich selbst, sondern fesselt sie ganz und gar an sein Familienleben :
sie essen mit ihm, gehen oder fahren mit ihm spazieren und stehen
unter seiner beständigen Controle ; nur so sind sie vor Versuchungen
geschützt. Die Zuverlässigen erhalten ihre volle Freiheit.

In den Monaten Juli und August, in denen die Hitze, trotz
starker nächtlicher Abkühlung, von 10 Uhr Morgens bis 6 Uhr
Abends so hoch steigt, dass man Promenaden nicht ausführen kann,
nimmt Yerf. Zuckerkranke nicht gern auf, dagegen hält er die
Frühlings- und Herbstmonate für die geeignetsten für alle Patienten,
welche der Bewegung bedürfen, doch eignen sich die drei Winter¬
monate, in denen in Baden-Baden die Temperatur in der Mittagszeit
niemals unter 0° R. fällt, gleichfalls zur Cur.

Ausser dem natürlichen Ozon und der Diät, welche die Grund¬
bedingungen zur radicalen Heilung des Diabetes sind, bezeichnet
Yerf. als das dritte erforderliche Moment die Gemüthsruhe. Ge-
müthsaufregungen vermehren den Zucker oder rufen ihn wieder da
hervor, wo er bereits verschwunden war, wie ja auch die Zahl der¬
jenigen nicht gering ist, welche durch allgemeine Nervenzerrüttung
in Folge geschäftlicher Ueberanstrengung an Diabetes erkranken.

Unter den nervösen Diabetikern, deren Zahl durch die gegen¬
wärtigen Geschäftsverhältnisse immer mehr zunimmt, gibt es wieder
solche (die sogenannten leichten Fälle), bei welchen der Diabetes nur
Theilerscheinung ist und der schwereren Nervenkrankheit gegenüber
nur secundäre Bedeutung hat. Die nervöse Classe von Diabetes
charakterisiit sich nach Yerf. noch dadurch, dass sich im weiteren
Verlauf auch Phosphate im Urin niederschlagen, die mit Eiweiss
nicht verwechselt werden dürfen. Nervöse Diabetiker einer Carlsbader
Cur zu unterwerfen, verbietet sich, weil alle Nervenkranken durch eine
solche Cur sich verschlechtern. Selbst wenn sie als Anfangs-
Diabetiker zuckerfrei werden, so kann diese Freiheit an sich schon
wegen der erlittenen Schwächung von keiner Dauer sein, besonders
aber deshalb, weil die Patienten in dem Wahn, zuckerfrei, folglich
geheilt zu sein, sich mit Leidenschaft in ihre nervenzerrüttende Ge-
scbäftsthätigkeit zurückstürzen.

Gegen die Seekrankheit und gegen Cholera — natürlich Cocain.

In der neueren medizinischen Literatur sind Beobachtungen ver¬
öffentlicht worden, die den günstigen Einfluss des Coeainum muriäticum
auf das unstillbare Erbrechen von Schwangeren beweisen. Das brachte
M. Manassein aus St. Petersburg auf den Gedanken, dieses Mittel
auch gegen die Seekrankheit zu erproben, und da ihm in diesem
Sommer längere Seereisen bevorstanden, so entschloss er sich, dieselben
zu benutzen, um die Wirkung des Cocain, mur. auf die Seekrankheit
zu erproben. Bei meiner Abreise, so erzählt der Verfasser in der
jüngsten Nummer der Berliner Kl. Wochenschrift, versah ich mich
mit diesem Präparat. Die Gesellschaft, in welcher ich reiste, bestand
unter Anderen aus zwei Personen (ein Mann und eine Frau), die
durch eine grosse Neigung zur Seekrankheit sich auszeichneten. Ihnen
gab ich Cocain als Prophylacticum jede zwei bis drei Stunden zu
einem Theelöffel (Rp. Coca'ini muriat. 0*15; Spirit, vini rectificat.
q. s. ad solut.; Aquae destill. 150*0). Mit den Cocaindosen wurde
sogleich beim Anfänge der Seereise begonnen, und trotzdem, dass wir
während 48 Stunden ein sehr stürmisches Wetter hatteu, blieben die
genannten zwei Personen (zum ersten Mal in ihrem Leben) von der
Seekrankheit verschont und erfreuten sich die ganze Zeit hindurch
des besten Appetits. Bei einem Kinde von 6 Jahren, das die ganze
Nacht beim Sturme ruhig geschlafen hatte, beim Erwachen aber so¬
gleich seekrank wurde (es stellten sich schon 10 Minuten nach dem
Aufstehen Brechbewegungen ein), gelang es, durch Cocain jede üebel-
keit und Brechneigung in einer halben Stunde zu beseitigen, und das
Kind spielte dann den ganzen Tag heiter, trotz des Sturmes. Das
Kind erhielt einen Theelöffel Cocain während der ersten halben Stunde
(in zwei Dosen), dann jede drei Stunden einen halben Theelöffel. Ein
junges Mädchen von 18 Jahren war vollkommen seekrank während
24 Stunden, als M. anfing demselben Coeainum mur. zu geben. Da
das ein sehr schwerer Fall von Seekrankheit war, so entschloss er
sich, die Dose zu vergrössern und gab dem jungen Mädchen die
doppelte Dose jede halbe Stunde. Die Wirkung war in diesem Falle
„eine wahrhaft magische" : schon nach der zweiten Dose konnte die
Kranke eine halbsitzende Stellung annehmen, und nach dem sechsten
Löffel konnte dieselbe mit M. scherzen, und zu gleicher Zeit fing sie
an über Hunger zu klagen. Die übrige Zeit blieb sie gesund, obgleich
das Schiff von den Wellen hin und her geworfen wurde. Ebenso
glänzend bewährte sich das Mittel in drei leichteren Fällen von See¬
krankheit. Leider war die Provision an Cocain nicht gross genug,
um zahlreichere Beobachtungen zu gestatten; doch nach dem zu ur-
theilen, was Verfasser in den 7 oben erwähnten Fällen gesehen hat,
ist er überzeugt, „dass wir in Coeainum mur. ein sicheres
und unschädliches Mittel gegen die Seekrankheit
haben“.

Weiters theilt M. auch zwei Fälle von Cholera nostras
mit, in denen Coeainum muriäticum von wohlthuendem Einfluss sich
erwies. Beide Fälle gehörten zu den schweren und verliefen unter
gefahrdrohenden Collapserscheinungen. Die Brechneigung war so aus¬
gesprochen, dass die innere Verabreichung der Arzneimittel unmöglich
erschien; doch ein Eisbeutel, auf die Gegend der Medulla oblongata
aufgelegt, gab die Möglichkeit, einige Gaben von Coeainum dem
Kranken beizubringen, und Verf. war freudig überrascht, als er sah,
wie unter dem Einfluss dieses Mittels das heftige und unaufhaltsame
Erbrechen sistirte und die beunruhigendeu Collapserscheinungen sich
allmälig verloren. Der allgemeine Zustand der Kranken besserte sich
zusehends unter dem fortgesetzten Gebrauch von Coeainum muriat.,
und beide Fälle gingen in Genesung über. „Es versteht sich von selbst,“
schliesst Dr. Manassein, „dass die angeführten Beobachtungen nicht
zahlreich genug sind, um vollständig beweiskräftig zu gelten, doch die
Wirkung des Cocain war so prägnant, dass ich mich für berechtigt
halte, dieses Mittel nicht nur in Fällen von Cholera nostras, sondern
auch in Fällen von echter asiatischer Cholera eines Versuches werth
zu halten“.

Beinahe in jeder Nummer inländischer und ausländischer Zeit¬
schriften kann man jetzt eine neue Indication zur Verwendung des
Cocains finden. Es kann also nicht Wunder nehmen, dass dabei auch
die Seekrankheit und die Cholera an die Reihe kamen. An Gelegen¬
heit zu Versuchen fehlt es nicht; Seereisen und leider auch die Cholera
sind ja gerade en vogue.

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1110

1109 1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 86.

Pränumerations-Einladung.

Äm I. October 1885 beginnt ein neues Abonnement

• - „ , auf die

„Wiener Medizinischen Blatter“,

JPränumeraiionspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Pur das Ausland*

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Sa: Bureau der „Wiener Muck Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 2. September 1885.

— Dr. Ignaz Ros an es, ehemals Operateur der Bill¬
rot h’schen Klinik, wurde zum Director des neuen Kronprinzessin
Stefanie-Spitales in Neulerchenfeld und Primararzt der chirur¬
gischen Abtheilung ernannt. Als Primararzt der internen Ab¬
theilung wird Herr Dr. Albert Ullrich fungiren.

— Der Minister für Cultus und Unterricht hat die Zulassung
des Dr. Emil Ehrendorfer als Privatdocent für Geburtshilfe
und Gynäkologie an der medizinischen Pacultät der Universität
in Wien bestätigt.

— Prof. Dr. Benedikt hat sich nach Antwerpen zum
Congresse für Psychiatrie und Nervenpathologie begehen.

— Dem Professor der Pharmacie an der Universität Dorpat,
Dr. 0. D r a g e n d o r f f, ist von der grossbritannischen pharmaceutischen
Gesellschaft die goldene Hanbury-Medaille für seine Arbeiten auf dem
Gebiete der Naturgeschichte und Chemie der Droguen zuerkannt worden.
Diese Medaille, welche zum Andenken an den berühmten englischen
Pharmakognosten Hanbury 1874 gestiftet worden, ist bisher nur
zweimal zur Yertheilung gelangt, nämlich an Prof. Flüekiger in
Strassburg und Prof. Howard in London.

— Die von uns bereits vor längerer Zeit signalisirte Intention
des ungarischen Unterrichtsministers betreffs der Einfügung der
Öffentlichen Gesundheitspflege in den Lehrplan der Mittelschulen,
beziehungsweise der Heranziehung von ärztlichen Lehrkräften zu
diesem Zwecke, soll nun, wie wir einem an die Municipalbehörden
gerichteten Erlasse entnehmen, realisirt werden. Der wesentliche
Inhalt des Erlasses lautet wie folgt:

Ich strebe dahin, dass in allen Mittelschulen Ungarns der
Unterricht in der Hygiene, wenn auch nur als ausserordentlicher
Lehrgegenstand, aufgenommen und stabilisirt werde. Zur Erreichung
dieses Zieles bedarf es vor Allem entsprechender Lehrkräfte und
eines systematischen Lehrplanes. Als Lehrkräfte wünsche ich Aerzte
anzustellen, doch damit diese als Professoren den Unterricht gründ¬
lich und nach einem gleichartigen Systeme leiten können, ist es
nöthig, dass sie einer entsprechenden Vorbildung theilhaft werden.
Dieser Vorbildung wird dienen der an der Budapester und Klausen¬
burger Universität in’s Leben tretende hygienische Professoren-
Uebungs- und Qualifieations-Lehrcurs. Dieser Lehrcurs beginnt am
15. September und währt bis Mitte December, wonach die Theil-
nehmer am Curse vor einer hiezu beorderten Commission die Professoren¬
prüfung ablegen und im Palle des Erfolg es ein Professoreü-Diplom für
Hygiene an Mittelschulen erhalten. Pür diesen Lehrcurs werden die
sich Meldenden in beschränkter Anzahl aufgenommen, und zwar höch¬
stens je' 30 in Budapest und Klausenburg. Aufgenommen aber werden
in erster Reihe Doctoren der Medizin, welche in ihren an den Decan
der betreffender medizinischen Facultät bis 15. September zu rich¬
tenden Gesuchen um ihre Aufnahme ansuchen. In der Eingabe hat
der Gesnchsteller auch über sein bisheriges ärztliches Wirken An¬
gaben zu machen. Aufgenommen werden ferner Doctoranden, welche
sich bis 15. September bei dem Decan der medizinischen Facultät
von Budapest oder Klausenburg melden. Der Lehrcurs, wie auch die

Prüfung ist unentgeltlich; blos für das Diplom wird eine Stempel¬
gebühr von 1 fl. zu entrichten sein. Nur Solche, die ein Professoren-
, Diplom für Hygiene besitzen, werden an Mittelschulen als Professoren
angestellt werden. Ueber das Dienst verhältniss und die Besoldung
der so Angestellten werde ich seinerzeit verfügen. Indem ich hie¬
durch den Unterricht in der Hygiene an den Mittelschulen syste¬
matisch zu organisiren wünsche, ist es zugleich meine Absicht, in
dem hygienischen Lehrkörper einen für unser Sanitätswesen wichtigen
neueren Factor zu schaffen. Aufgabe dieser Professoren wird es,
ausser dem Unterricht in dm* Gesundheitspflege, sein, die Schulen und
die Schüler in sanitärer Beziehung zu überwachen. In ihnen wird die
Schule einen hygienischen Sachverständigen erhalten, der das Ge¬
bäude, die Localitäten, die Einrichtung und die Instandhaltung in
Bezug auf ihre sanitären-Mängel beobachten und auf dieselben die
Aufmerksamkeit der Schulbehörden hinlenken wird. Ihre Aufgabe
wird es ferner sein, über den körperlichen und geistigen Gesundheits¬
zustand der Schüler zu wachen und auf die Krankheiten — nament¬
lich auch solche, die durch Vernachlässigung gefährlich werden
können oder andere Schüler anzustecken vermöchten — die Aufmerk¬
samkeit der Schulbehörde hinzulenken. Schliesslich wird es auch
ihre Aufgabe sein, Jene, welche Schüler in Kost und Quartier
nehmen, in sanitärer Beziehung zu überwachen. Indem ich diesen
Entwurf für den hygienischen Unterricht in den Mittelschulen mit¬
theile, fordere ich (Titel) auf, dieser meiner Circularverordnung die
möglich grösste Publicität zn geben und die auf Ihrem Gebiete an¬
sässigen Aerzte zur Theilnahme an dem zu eröffnenden Lehrcurse auf¬
zufordern.

— Die Cholera - Epidemie hat in der letzten Woche in
Spanien sowohl als auch in Marseille an Intensität nicht zuge¬
nommen. Es erkrankten freilich noch immer in Spanien täglich
durchschnittlich 4000 bis 5000 Personen. Die höchste Ziffer der
Todesfälle betrug 1800. Nach den heute eingetroffenen Tele¬
grammen starben in Spanien am 1. September 1068 Personen
an der Cholera. In Marseille, wo die Vorstadt St. Lonp von der
Epidemie am schwersten befallen ist, sind am 1. September
25 Personen erlegen. Eine neue Quelle der Beunruhigung bieten
jedoch die aus Nizza und Toulon eingelaufenen Meldungen. In
Nizza, das bis jetzt von der Epidemie verschont geblieben war,
starben in der Zeit vom 23. bis 25. August 7 Personen; ge¬
nauere Angaben über fernere Erkrankungen sind erst abzuwarten.
In Tonion ist die Epidemie sichtlich im Steigen. Die Todesfälle
mehren sich von Tag zu Tag. Am 28. wurden 38 Todesfälle
verzeichnet, am 1. September sollen nur 13 Kranke gestorben
sein. Unter den Opfern, die die Cholera in Toulon gefordert hat,
befindet sich auch der französische Marinearzt Augier.

— Vorgestern wurde in Brüssel der unter dem Protectorate des
Königs der Belgier stehende sechste Internationale Phar-
maceutische Congress eröffnet. Dieser Congress dürfte da¬
durch eine gewisse Bedeutung erlangen, weil auf demselben eine end-
giltige Lösung der internationalen Pharmakopöefrage zu erwarten
steht. Schon im Jahre 1867 auf dem zweiten Internationalen Phar-
maceuten-Congresse zu Paris wurde eine Gleichstellung aller stark
wirkenden Arzneistoffe und Präparate in Bezug auf ihren Gehalt an
wirksamen Bestandteilen für alle Pharmakopöen in Anregung gebracht,
und wurden laut Congressbeschluss die Herren Robinet und
Mialhe, Apotheker in Paris, beauftragt, ein diesbezügliches Elaborat
dem nächsten Congresse zu liefern. Letzterer fand im Jahre 1869 in
Wien statt, und wurde die von den beiden Delegirten vorgelegte Skizze
nicht allein vollinhaltlich genehmigt, sondern die Delegirten auch be¬
auftragt, in diesem Sinne eine internationale Pharmakopoe auszu¬
arbeiten. Wegen des Todes beider Delegirten musste die Ausarbeitung
des Werkes von Seite der Soeiete de Pharmacie de Paris anderen
Händen übergeben werden, und legte der Vertreter genannter Gesell¬
schaft dem vierten Internationalen Congresse zu Petersburg im Jahre
1874 wohl eine vorzüglich ausgearbeitete Landes-Pharmakopöe vor,
welche aber den Intentionen des zweiten und dritten Congresses nicht
entsprach. Es wurde nun ein neues Comite gewählt und dasselbe
abermals beauftragt, dem nächsten Congresse eine internationale
Pharmakopöe vorzulegeu. Aber wieder starb der Präsident des Comites,
und sah sich der fünfte Internationale Pharmaceuten-Congress in London
im Jahre 1881 genöthigt, zum dritten Male ein neues Comite zu be¬
stimmen, welches die Aufgabe haben sollte, eine internationale Pharma

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1111

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 36,

1112

kopöe zu schaffen, recte eine Gleichstellung aller stark wirkenden
Arzneistoffe und Präparate in Bezug auf ihren Gehalt an wirksamen
Bestandtheilen für alle Pharmkaopöen zu versuchen. Bas neue Comite
bestand aus Beiegirten von 18 Staaten, welche alle selbstständige
Landes-Pharmacopöen besitzen. Unter genauer und strenger Beachtung
der vom zweiten und dritten internationalen pharmaceutischen Cön-
gresse festgestellten Principien und unter Berücksichtigung der Pharma¬
kopoen sämmtlicher Länder verfasste dieses Comite ein Elaborat,
welches eben dem Congresse vorliegt. Bieses Elaborat, in lateinischer
Sprache und in Form einer Pharmakopoe, enthält alle jene stark
wirkenden Arzneistoffe, deren Bereitung in den verschiedenen Landes-
Pharmakopöen zumeist verschiedenartig angegeben ist, oder welche
unter verschiedenen, leicht mit anderen Präparaten zu verwechselnden
Namen verzeichnet sind. Es wird angestrebt, in jedem Lande alle
stark wirkenden Arzneistoffe und Präparate auf gleiche Weise zu
bereiten und eine vollkommen gleiche Bezeichnung der arzneilichen
Zubereitungen zu erzielen.

— Bie angesuchte Uebeisetzung wurde bewilligt den landes¬
fürstlichen Bezirksärzten Br. August Netolitzky von Czaslau
nach Eger und Br. H. Schwarzkopf von Horzowitz nach Czaslau.
Br. Simon Steinach in Hohenembs wurde zum Beirath des
Landes-Schulrathes für Vorarlberg für die gesetzliche Functions¬
periode ernannt.

— Ber Privatdocent Br. Max E u b n e r, Assistent des Prof.
V o i t in München, wurde zum a. o. Professor und Leiter des neuen
hygienischen Institutes der Universität Marburg ernannt.

— In Berlin starb am 17. v. M. Prof. Br. S t ar k e, dirigirender
Arzt an der Charite und Lehrer an der Kriegsakademie, einer der
tüchtigsten deutschen Militärärzte; in Smichow der Landtags-Abge¬
ordnete Med. Br. Carl Lumbe; in Kohlhof Br. Adolf Hartl, Leib¬
arzt des Fürsten Eszterhäzy, beide im 70. Lebensjahre; in Eadnitz
Br. Carl Kundrät, 37 Jahre alt; in Kestely der Honorar-Ober-
physikus des Zalaer Comitates Br. Leopold Preysach.

Veränderungen im miiitärärztlichen Officierscorps.

Uebersetzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Br. Anton Leitner vom Inf.-Reg. Nr. 30, zum Garn.-Spit. Nr. 19 in
Pressburg:

„ Johann Sapara vom Warasdiner Inf.-Eeg. Nr. 16, zum Garn.-Spit.
Nr. 6 in Olmütz;

„ Ludwig Ehnl vom Brag.-Eeg. Nr. 8, zum Inf.-Eeg. Nr. 24;

„ Baimund Grosspietsch*) vom Inf.-Eeg. Nr. 99, zum Inf.-Eeg. Nr. 3;

„ Eduard Ea mb ousek*) vom Inf.-Eeg. Nr. 65, zum Inf.-Eeg. Nr. 93
(2. Bataillon);

„ Lorenz Lukas, vom Ukl.-Beg. Nr. 2, zum Inf.-Eeg. Nr. 71 (Ergänzungs-
Bezivks-Commando);

„ Michael Baumann vom F-J.-Bat. Nr. 2, zum Brag.-Reg. Nr. 8;

„ Heinrich San na vom Inf.-Reg. Nr. 78, zum Garn.-Spit. Nr. 25 in

Sarajevo;

„ Hermann Spitz vom Inf.-Reg. Nr, 34, zum Inf.-Reg. Nr. 30;

„ Josef Lj ubic vom Hus-Reg. Nr. 6, zum Inf.-Reg. Nr. 49 (4. Bataillon) ;
„ Franz Lj ubic vom Tiroler J.-Reg. Kaiser Franz Josef (1. Bataillon),
zum Uhl.-Reg. Nr. 5;

„ Friedrich Vorbuchner*) vom Inf.-Eeg. Nr. 3, zum Inf.-Reg. Nr. 99;
n Josef Hriva vom Inf.-Reg. Nr. 6, zum Inf.-Eeg. Nr, 78;
n Paul V y s k o c i 1*) vom Brag.-Reg. Nr. 14, zum Hus.-Reg. Nr. 5 ;
„ Arthur Polnisch*) vom Inf.-Eeg. Nr. 94, zum Inf -Reg. Nr. 34 •
die Eegimentsärzte 2. Classe :

Br. Johann Stand vom Inf.-Reg. Nr. 14, zum Garn.-Spit. Nr. 24 in
Ragusa;

„ Gottlieb Fischer*) vom Brag.-Reg. Nr. 7. zum Brag.-Reg. Nr. 14;
„ Josef U h 1 i k*) vom Inf.-Eeg. Nr. 101, zum Inf.-Eeg. Nr. 68 (2. Bat.);

„ Franz Pietz*) vom Inf.-Reg. Nr. 18, zum F.-J.-Bat. Nr. 2;

„ Isidor B o d e k vom Garn.-Spit. Nr. 25 in Sarajewo, zum Inf.-Reg Nr. 41;
„ Adolf Z e m a n e k*) vom Inf.-Reg. Nr. 60, zum Inf.-Reg. Nr. 94;

„ Carl S o 11 a n*) vom Inf.-Reg. Nr. 99, zum Inf.-Eeg. Nr. 3;

„ Josef Eyba vom Inf.-Eeg. Nr. 25, zum F.-J.-Bat. Nr. 32;

„ Franz Sybraw a*) vom Hus.-Reg. Nr. 5, zum Brag.-Reg. Nr. 8;

„ Wenzel N o v ä k*) vom Inf.-Reg. Nr. 3, zum Inf.-Reg. Nr. 19 (1. Bat.);
„ Moriz Eottenberg vom Inf.-Reg. Nr. 75, zum Inf.-Reg. Nr. 25 ;
„ Maximilian Schneider vom Inf.-Reg. Nr. 36, zum F.-J.-Bafc. Nr. 11;
„ Wenzel Schiller vom Inf.-Reg. Nr. 100, zum F.-J.-Bat. Nr. 9 ;

„ Arpäd L i n g s c h vom Inf.-Reg. Nr. 3, zum Inf.-Reg. Nr. 43;

Sigmund Valerian vom Inf.-Reg. Nr. 101. zum Inf.-Reg. Nr. 6;
„ Carl T u r e k*) vom Inf.-Reg. Nr. 28, zum Int -Reg. Nr. 47 (1. Bat.);
„ Josef Harm ach vom F.-J.-Bat Nr. 11, zum Tiroler F.-J.-Reg.

Kaiser Franz Josef (5. Bataillon);

„ Jacob Rabl vom Inf.-Reg. Nr. 35, zum Uhl.-Reg. Nr. 11;

Br. Jacob Fried*) vom Inf.-Reg. Nr. ä, zum Inf;-Reg. Nr. 63 (4. Bat.);
„ Edmund Geduldiger*) vom Inf.-Reg. Nr. 35, zum Inf.-Reg. Nr. 29
1 (4. Bataillon);

„ Maximilian Klei n*) vom Inf.-Reg. Nr. 100, zum Inf.-Reg. Nr. 60
(4. Bataillon);

„ Samuel F e k e t e vom Inf.-Reg. Nr. 85, zum Ganu-Spit. Nr.,/26 in
Mostar; - - .....

„ Emil Blasius*) vom Inf.-Reg. Nr. 91, zum Inf.-Reg^ Nr. .36 (1. Bat.) ;
„ Luwig Pick*) vom Inf.-Reg. Nr. 47, zum Inf.-Rg. Nr. 28 (4. Bat.);

Ludwig Karne n*) vom Inf.-Reg. Nr. 43, zum Inf.-Reg. Nr. 88 (1. Bat.);
„ Johann Wolter vom Inf.-Reg. Nr. 32, zum Inf.-Reg. Nr. .75 (4. Bat.);
„ Anton Fischer vom Inf.-Reg. Nr. 72, zum Corps-Art.-Reg. Kaiser
Franz Josef Nr. 8;

„ Simon Z i e h n*) vom Uhl.-Reg. Nr. 11, zum Brag.-Reg. Kaiser Franz
Josef Nv. 11; ,

„ Rudolf Binder, vom Inf.-Reg. Nr. 63, zum Inf.-Reg. Nr. 85 (4. Bat.);
„ Stefan Hraböcz y*) vom Inf.-Reg. Nr. 67, zum Inf.-Reg, Nr. 49
(4. Bataillon); __

„ Wilhelm Robitschek vom F.-J.-Bat. Nr. 3, zum F.-J -Bat. Nr. 15;
n Gustav Knodt vom Inf.-Reg. Nr. 8, zum Inf.-Reg. Nr. 60;

„ Julius Schwarz vom Inf.-Reg. Nr. 64, zum Inf.-Reg. Nr. 2 (3. Bat.);
die Oberärzte:

Br. Ignaz Herrmann vom Inf.-Reg. Nr. 3, zum Inf.-Reg. Nr. 99 ;

,, Moriz Käufer vom Inf.-Reg. Nr. 65, zum Inf.-Reg. Nr. 60 (4. Bat.);
„ Polykarp Star y*) vom Inf.-Reg. Nr. 43, zum Inf.-Reg. Nr. 88 (1. Bat);
„ Carl Schneider vom Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, zum F.-J.-Bat.
Nr. 2 *

„ Eduard K a w e c k i vom Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, zum Uhl.-
Reg. Nr. 2;

„ Nicolaus T b o m a n n vom Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, zum Inf.-
Reg. Nr. 72 (4. Bataillon);

„ Ernst Pick vom Garn.-Spit, Nr. 11 in Prag, zum Inf.-Reg. Nr. 2
(3. Bataillon);

„ Adolf Schmidt vom Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, zum Inf.-Reg.
Nr. 93 (2. Bataillon);

„ Paul Winternitz vom Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, zum Inf.-Reg.
Nr. 75 (4. Bataillon);

„ Victor 0 1 e x y vom Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, zum F.-J.-Bat. Nr. 2.
die Oberwundärzte:

Br. Josef Mildner vom Inf.-Reg. Nr. 34, zum Inf.-Reg. Nr. 33;

„ Bernhard Schle singer*) vom Brag.-Reg. Kaiser Franz Josef
Nr. 11, zum Uhl.-Reg. Nr. 2, und

„ Carl S t e c h*) vom Inf.-Reg. Nr. 28, zum Inf.-Reg. Nr. 47 (1. Bat.).

*) Die mit *) Gezeichneten Militärärzte haben das Eintreffen ihrer neuen Truppen¬
körper in der gegenwärtigen Station, beziehungsweise im Occupationsgebiete abznwarten.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der deutschen Industriestadt Schönlinde (Bezirk Rumburg in
Böhmen) mit circa 7000 Einwohnern und starkbevölkerter Umgebung ist
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& Wünsche mit fl. 200, dann die Comnranalarztesstellen für die benach¬
barten Orte Schönbücbl, Khaa, Wolfsberg) für einen Med.-Univ.-Boctor
deutscher Nationalität freigeworden und sogleich zu besetzen. Gesuche
innerhalb 14 Tagen an das

Stadtamt Schönlinde.'

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depot in Wien: R. Löwit's Buchhandlung, I., Rothen-
thurmstrasse 85:

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Preis in elegantem Leinwandband sammt einem
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Medizinalkalender ist der reich.h.altigste und billigste
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1115

1116

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 86.

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sicherer nnd gemessener Wir¬
kung erforderlich Ist,*

Rom, 19 . Mai 1884 .

[Wan wotlW^eläiSi^lÄnfÖlB i tter w$ss:e myer längen

Als Ersatz der Muttermilch

und zur vollständigen Ernährung der Säuglinge empfehlen wir das
in unserer Fabrik dargestellte und schon durch 15 Jahre bewährte
Kindernahrungsmittel

Extract der liebig’**» Kindersnppe.

Dieses pulverförmige Extract wird in der Dosis von V 2 bis 2 Kaffeelöffel
in Milch durch einmaliges Aufkochen gelöst und das Getränk unter Zusatz
von Zucker aus dem Saugglase gereicht.

Unser Extract zur Darstellung der Liebig’schen Kindersnppe
wurde dureh neuere Versuche erprobt von der Direction der nieder-
österreichischen Landes-Gebäranstalt in Wien, Direction der Brunner
Gehäranstalt und von zahlreichen Aerzten in der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe i."t nicht nur das bewährteste,
rationellste, sondern auch das billigste aller Kindernahruugsmittel, da
eine Flasche davon ebenso lange reicht als 3 bis 4 Büchsen vonKiudermehlen.

Alle Apotheken sind in der Lage, unser- Präparat zu führen,
und bitten wir die Herren Aerzte um recht baldige Verordnung.

Ehrendiplom
Wien 1883.

G. Hell & Comp.

Troppau und Wien,

Ehrend iplom
Wien 1883.

Fabrik pharmaceutisch - chemischer Pi’oducte.

Ausserdem empfehlen wir den Herren Aerzten Hell’s chem. reine
Malzpräparate coneentrirt, trocken und in allen Compositionen.

Medizinische wissenschaftliche Male

über

Joh. Hoff’ sche Malz-Heilfabrikate.

In ganz Europa als heilwirkend anerkannt. 58mal von Kaisern und
Königen ausgezeichnet.

An den k. k. Hof-Lieferanten, Herrn königi. Commissionsrath, Besitzer des goldenen
Verdlenstkreozes mit der Krone, Bitter hoher Orden,

ir Erfinder -*s

nnd alleiniger Fabrikant des Johann Hoffschen Malzextractes, Hof-Lieferant der
meisten Fürsten Europas, in Wien, Fabrik: Grabonhof, Brännerstraase 2,
Fabrlka-Hiederlage und Comptoir: Graben, Bräuneratrasae 8.

Prof. Dr. Zeifcteles, Olmfltz: Hoff’a Malzextract und Malzchocolade treff¬
liche Stärkungsmittel. Prof. Dr. Kletzlnsky in Wien, Geh. Sanitätsrath Dr. Grätzer
in Breslau: Keine besseren HeiJnahrungsmittel als Hoff’sohea Malzextract und Hoff¬
sche Malzchocolade. Verordnet die Hoff’sche Malzpräparate in Schwäohezuständen.

Unter 2 fl. wird nichts versendet.

Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
thells durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen UrtheUe veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Vortreffiichkeit des Fabrikates auB seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweokmäsBigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urthelle bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit¬
glied® ihrer Institute.

Vierhundert k. k. fioterrelohlaoho, deutaohe, firanxöalaohe,
eugllaehe, ruaaiaoho und italienlaohe Lazarette und Heilanstalten
und mehr «da 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
ea gebe keine intensiver wirkenden Heilnahrangsmittel für Kranke
und Beoonvalosoenten, als die Johann HolFsohon Kalzfabrikate.

Rudolf Thürriegl. ...

erzeugt alle Chirurg. Instrumente nach _ neuesten jtfhd ^cbesierten. £Jon-
structionen. — Neuerung an Chirurg. Instrun^eiftsen tui* .äniiseptfschen
| Wundbehandlung. ThürriegFs patentirte Chirurg. In&ti-umenteinit uufgalvano-
plastischem Wege hergesteilten Griffen. Voilkommen antiseptisch. Lager aller
med. Verbandstoffe. — Wien, IX., Schwarzspanierstr. 5. Filiale» I.,
Augnstinerstr. 12. Ausführliche .Preiscourante auf-, V^?la.ttge^.^rätis.

Darkauer Jod - Bromsäiz

und

Jod-Bromwasser.

-s3e-u.gm.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkaner Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

JZie-u.grx.isis.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkaner
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Dr . Kaposi,

-A-erztliclies JZ3eu.g xiiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Bhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Qüellenproduete von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Bmpfelil-axig.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

JZe’u.gfXLiss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stärk.

E3m.pfelil-a.rxgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge an gewendet habe,

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. H. Chrobdk.

ZE3aaa.pfelil-a.aa.gf.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Sje-u.graa.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich .von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt. ‘
Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Baaa.pfelil-u.aagr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung dureh die Badeverwalfung Darkau in Oester*.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien:"

Verantwortlicher ßedaeteur: A. Euricil.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Donnerstag, den IO. September 1885.

Nr. 37.

VIII. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 1.

grcuxumeratlonspTeise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig io Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltigo Nonpareillezeile
berechnet.

"Wiener

Medizinische Blätter,

Erscheint jeden Donnerstag,

Man pränumerirt in W i e u :
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter 0

L, Tuchlauben. 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ansser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Zwei therapeutische Briefe an Herrn Professor Dr. Rudolf Lewandowski. Yon Professor Dr. Moriz Benedikt. II. Zur Magneto-
Therapie. — Casuistik von Erkrankungen des Nervensystems. Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof. Meynert. Mitge-
theilt von Dr. Robert Fr. von P f u n ge n, Docent für Nervenpathologie und klinischer Assistent in Wien. — Die Endoscopie des Thränen-
röhrchens und des Thränensackes. Vorläufige Mittheilung. Von Dr. A. Rothziege 1, Secundararzt des k. k. Allgemeinen Krankenhauses
in Wien. — Casuistische Mittheilungen aus der I. chirurg. Abtheilung des k. k. allgemeinen Krankenhauses von Prof. Dr. Weinlechner
in Wien. — Hygiene: Massregeln bei ansteckenden Kinderkrankheiten in den Schulen. — Revue: Tod durch Askariden. —T herapeutica:
Die Cholerabehandlung nach Maestre. — Ueber Gefahren des Antipyrins. — Fernwirkung von Medicamenten auf hysterische Kranke. —
Die Behandlung kleinerer Excrescenzen, superficieller Caries und Nekrose im äusseren Gehörgang uni in der Paukenhöhle mit Schwefel¬
säure. — Veratrin gegen Pruritus. — Der ärztliche und hygienische Landes-Congress in Budapest. Vom 3. bis 5. September 1885. (Original-
Bericht der „Wiener Mediz. Blätter’ 4 .) — Der „miLtärärztliche Curs“ — in England. — Notizen. — Anzeigen.

Zwei therapeutische Briefe

an Herrn Professor Dr. Rudolf Lewandowski.

Von Professor Dr. Moriz BENEDIKT«

II*)

Zur Magneto-Therapie.

Eigentümlich ^ist die Geschichte der Anwendung des
metallischen Magneten in der Heilkunde; zeitweilig erregt er
seit 2000 Jahren die Aufmerksamkeit meist hervorragender Aerzte,
um dann wieder zu verschwinden. Die Gründe hiefür sind wohl
die, dass vor Allem die physiologische Wirkung desselben auf
die thierischen Organe nur ausnahmsweise bemerkbar sind, und
dass die Indication für seinen Gebrauch in der Therapie sehr
beschränkt ist. So langsam sich aber auch in der Gegenwart
der metallische Magnet in der Medizin Bahn bricht, so sicher
können wir darauf rechnen, dass er sich einen bleibenden Platz
in derselben sichern wird. Ich spreche diesen Satz ruhig aus,
nachdem ich ihn seit einer Reihe von Jahren an mehreren
hundert Fällen erprobt habe.

Eine echt historisch-therapeutische That vollbrachte Carlo
Maggiorani in Eom durch sein epochemachendes Werk „In¬
fluenza del Magnetismo sulla vita animale“ (hei Detken, Rom
und Neapel 1880) *)

Schon vor der Publication dieses Werkes wurde ich per¬
sönlich und durch frühere Publicafionen des Autors auf diese
Untersuchungen aufmerksam gemacht und beeilte mich, dieselben
zu verificiren und zu benutzen.

Ich will hier bemerken, dass ich ausschliesslich Hufeisen¬
magnete benütze, und zwar fünfblätterige, beiläufig von der
Grösse, wie sie früher an den Rotationsapparaten mittlerer Grösse
sich befanden. Ich lasse demgemäss beide Pole zu gleicher Zeit
wirken und kann aus meinen Erfahrungen nichts über physio¬
logische und therapeutische Poldifferenzen berichten. 2 )

Die Annäherung des Magneten an die Körperstellen kann
man ohne weitere technische Behelfe bewerkstelligen. Bei Appli-
cationen am Rücken lässt man den Patienten mit dem Rücken
gegen den Tisch sieh quer über den Stuhl setzen und

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 35, 1885.

Komischer Weise ist es mir bis jetzt nicht gelungen, für eine von
mir veranlasste deutsche Uebersetzung dieses Buches einen Verleger zu
finden; der deutsche Buchhandel edirt lieber jahraus jahrein schlechte
Compilationen, die sich als Originalien geben, als die Uebersetzung einer
classischen Originalarbeit.

2 ) Derartige Magnete findet man bei Mechaniker Wolters, I., Kärntner¬
strasse,

durch Erhöhung des Sitzes oder durch ein z. B. aus Büchern
bestehendes Postament applicirt man den Magneten so tief und
hoch man will. Kann das Versuchs-Individuum nicht sitzen,
er findet man die liegende Stellung vorteilhafter, dann wird
(fer Magnet in Tücher eingehüllt und der betreffenden Stelle mit
der Polseite untergelegt oder genähert. Am Kopfe applicirt man
nieist den z. B. eingehüllten Magneten in liegender Stellung
des betreffenden Individuums. Selbstverständlich ist die Appli¬
cation an den Extremitäten. Will man die Intensität der Wirkung
ahsfhwächen, so wählt man eine grössere Distanz des Magneten
von den betreffenden Körper theilen oder verankert den Magneten
mehr oder minder vollständig. Es sei hier gleich betont, dass
auch der vollständig verankerte Magnet nicht wirkungslos sei,
weder in seiner Action auf die Magnetnadel, noch in physiolo¬
gischer und therapeutischer Beziehung.

Ich wurde auf dieses Verhältniss vor Jahren aufmerksam,
als ich unter Theilnahme von Flechsig, der sich damals in
Wien aufhielt, Controlversuche machte, ob nicht etwa die Ein¬
wirkung des Magneten eine blos „psychische“ sei.

Es wurde der Magnet theilweise eingehüllt angewendet, so
dass die Kranken eigentlich nicht wussten, was mit ihnen ge¬
schah, und der eingehüllte Magnet sogar in anderen Fällen
verankert. Als bei einigen Versuchs-Individuen dennoch sowohl
physiologische Erscheinungen als therapeutische Wirkungen ein-
traten, schien uns im ersten Momente der Beweis geliefert, dass
es sieh wirklich um Effecte durch die Fiction der Kranken und
Nervösen handle. Die Controle mittelst der Magnetnadel zeigte
uns aber, dass die angewendete Verankerung den Magneten nur
sehr wesentlich schwächt, aber seine Action nicht aufhebt.

Es liegt nun nahe, die Frage zu erörtern, inwieweit die
physiologische und therapeutische Wirkung des metallischen
Magneten eine Frage der Intensität sei. Maggiorani und nach
ihm C h a r e o t nahmen an, dass die Intensität keine Bedeutung
habe. Es versteht sich von selbst, dass der Ausspruch zweier
so bedeutender Männer thatsächlich begründet sei, und nicht
minder sicher ist, dass dieser Satz nach allgemeinen wissen¬
schaftlichen Grundsätzen nicht richtig sein könne. Thatsächlich
ist nämlich, dass man hei Individuen, bei denen die physio¬
logischen Wirklingen leicht hervorgerufen werden, schon mit
kleinen Intensitäten Resultate hat, und dasselbe gilt von den
therapeutischen Magnetwirkungen bei dafür empfänglichen In¬
dividuen. Dennoch hängt die Häufigkeit, Stärke und Sicherheit
der Production physiologischer und therapeutischer Effecte von
der Intensität ab. Die Beobachtungen von M. und C h a r c o t
und überhaupt die physiologischen und therapeutischen Wirkun¬
gen des Magnetismus dürften in einer Richtung durch folgende
Analogie aufgeklärt werden. Der Mensch, das Leben seiner
Organe und seiner Gewebe stehen unter dem Einflusse des

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1119

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 87.

relativ enormen Luftdruckes, ohne dass wir uns dessen im .All¬
gemeinen bewusst werden. Empfindliche Individuen, zum Bei¬
spiel Asthmatiker, können schon für kleine Differenzen empfind¬
lich sein, während hei unempfindlichen Individuen grosse
Differenzen des Druckes wenigstens für oberflächliche Betrach¬
tung Dicht wahrnehmbar sind. Es fällt aber Niemandem ein,
zu sagen, die Wirkung des Luftdruckes auf den Menschen sei
keine Frage der Intensität. Auch die Cireulationsvorgänge
unseres Blutes und die elektrischen Vorgänge der Nerven und
Muskeln stehen, ohne dass wir uns dessen bewusst werden, und
ohne dass die Wissenschaft bisher davon viel Notiz genommen
hat, unter dem Einflüsse des mächtigen Erdmagnetismus. Bei
nervenstarken Individuen ruft auch das Plus der Wirkung eines
metallischen Magneten weder eine besondere Empfindung noch
sonst objectiv leicht merkbare Erscheinungen hervor. Anders
verhält es sich bei sensiblen Individuen, die sich gegen den
Magnetismus verhalten wie die Asthmatiker gegen den Luft¬
druck. 3 )

Der hervorstechendste Effect des Magneten auf sensible
Individuen ist folgender: Der Einfluss des Willens auf die will¬
kürlichen Bewegungen wird geschwächt, und zwar so, dass der
Effect des Wollens bis zur Unfähigkeit, irgend eine Muskel¬
action willkürlich auszuführen, verlangsamt wird. Dabei kann
sich mehr oder minder deutlich ein Zustand von Flexibiiitas
cerea entwickeln. Die Augen sind dann geschlossen, und das
Individuum ist unvermögend, sie zu öffnen. In diesem Zustande
kann das übrige Sensorium und die Leitung zu ihm frei sein,
so dass die Versuchs-Individuen jede Berührung fühlen, Alles
hören, was um sie vorgeht etc. Wenn auch die Individuen im
Momente nicht im Stande sind, die Berührung mit der Aussen-
welt zu signalisiren, so können sie nach der .Rückkehr zum
Normalzustände doch darüber berichten. Das Sensorium kann
aber auch gelähmt sein oder die Leitung zu ihm unterbrochen,
und der Contact mit der Aussenwelt fehlt gänzlich. Ob dann
wirklich eine völlige Unthätigkeit des Gehirns vorhanden ist
oder nicht, kann nicht entschieden werden, wenn die Erinnerung
an solche Vorgänge fehlt. Der Eintritt der allgemeinen Muskel¬
erschlaffung und des Hypnotismus wird gewöhnlich durch eine
grössere Häufigkeit und Vertiefung der Respiration markirt. Die
Dauer der Nachwirkung ist bei verschiedenen Individuen und je
nach der Dauer und Intensität der Einwirkung sehr verschieden.
Sie kann die volle Intensität durch Stunden behalten, und das
Ermüdungsgefühl kann selbst durch einige Tage nachdauern.
Nach Entfernung des Magneten gelingt es gewöhnlich sehr
rasch durch Anblasen oder durch Aufstellen des Individuums
den abnormen Zustand zu beendigen.

Was die Applicationsstelle betrifft, von der aus diese Er¬
scheinungen am leichtesten hervorgerufen werden, so ist zu be¬
merken, dass dieselben am häufigsten und meist am leichtesten
von den obersten Theilen der Wirbelsäule aus hervorgerufen
werden. Bei manchen Individuen gibt es sozusagen Favorit¬
stellen, von denen aus die Hervorrufung der Phänomene am
leichtesten oder ausschliesslich gelingt. Es sind dies vorwaltend
Nervenkranke, bei denen der Locus praedilectionis zugleich der
Ausgangspunkt der Erkrankung ist. 4 )

*) Dilettantische Versuche der jüngsten Zeit, mittelst ringförmiger,
schwacher Magnete — die sogenannten Hypnoskope — die Empfindsamkeit

verschiedener Individuen gegen metallischen Magnetismus zu prüfen _

haben bei Laien und Aerzten mehr Aufsehen erregt, als die ernsten Ver¬
suche ernster Männer. Sowie von der Intensität hängt der Effect natür¬
lich auch von der Zeit der Einwirkung ab. Auffallend ist hier wieder,
dass dafür sensible Individuen gewöhnlich fast momentan eine Wirkung
spüren, besonders wenn der Magnet hypnotisirend wirkt. "

Jedoch treten bei anderen Individuen die Wirkungen erst allmälig
ein, und dies gilt besonders von den therapeutischen Effecten.

Wenn es sich um Demonstration physiologischer Effecte handelt, so
breche ich den Versuch gewöhnlich nach zehn Minuten ab, wenn er negativ
ausfällt. Doch dürfte es wohl in den meisten Fällen gelingen, durch
Häufung und Verlängerung der Versuche bei den meisten Individuen
solche Effecte hervorzurufen. Da aber eine Hyperaesthesia magnetica ein
Zeichen einer bedenklichen — vielleicht specifischen — Labilität des
Gleichgewichtes im Nervensysteme ist, so halte ich den Versuch, solche
Hyperästhesie hervorzurufen, für unethisch.

Aus demselben Grunde dürfen bei eingetretenen Effecten die Ver¬
suche nicht lange fortgesetzt werden und nicht oft repetirt werden.

Zu therapeutischen Zwecken kann der Versuch bis zu einer halben

112Q

So z. B. konnte eine Patientin am leichtesten in den
kataleptisch - hypnotischen Zustand versetzt werden, wenn ihre
rechte Vola manus auf dem Magneten ruhte. Sie hatte dort eine
Geschwulst, von der aus centralwärts Schmerzen ausstrahlten,
die häufig spontan zu einem Convulsionsanfall führten, der auch
durch Druck auf diese Geschwulst ausgelöst werden konnte.
Bei einer anderen Kranken bestand ein Zustand allgemeiner
Neuralgie, der von einer Ischialgie der einen Seite — wahr¬
scheinlich aus syphilitischer Ursache — seinen Ausgangspunkt
hatte. Bei dieser Kranken konnte der hypnotisch - kataleptische
Zustand nur von einer Stelle der hinteren Fläche des Ober¬
schenkels, die bei tiefem Druck gegen den Ischiadieus empfind¬
lich war, erzeugt werden. Bei einer anderen Kranken traten
während der Schwangerschaft heftige Gastralgien auf, die auf
ihrer Höhe allgemeine Convulsionen auslösten. Hier entwickelte
sich wieder die magnetische Influenz — die physiologische wie
die therapeutische — am besten bei Application der Pole in der
Magengegend. Ich hatte Gelegenheit, diese Erscheinungen des
Oefteren bei wiederholten Schwangerschaften zu machen. Ich will
hier bemerken, dass die magnetische Hyperästhesie und die er¬
höhte Empfänglichkeit für magnetisch-therapeutische Einwirkung
weder ein ausschliessliches Privilegium des weiblichen Ge¬
schlechtes, noch von Nervenkranken ist. Wie schon früher be¬
merkt, ist es sogar wahrscheinlich, dass jedes Individuum dazu
erzogen werden kann.

Es versteht sich von selbst, dass bei pathologischen Fällen,
besonders wenn es sich um die Bekämpfung localer Leiden
handelt, die Applicationsstellen viel mannigfacher sind. So wird
bei Kephalalgie, bei Migräne und Schlaflosigkeit der Magnet
vorzugsweise am Kopfe angewendet. Bei einer respiratorisch¬
phonetischen Chorea major eines Knaben und bei einem er¬
wachsenen Manne sah ich die günstige Einwirkung durch An¬
wendung am Kehlkopf und eine Unterstützung der Wirkung
durch diese Localapplication bei einem älteren Manne, der in
Folge von Aufregungen seit Monaten an den specifischen
Symptomen der Hysterie: Globus hystericus, Pharyngismus und
Laryngismus litt. Es wurde bei ihm der Magnet vorwaltend an
dem obersten Theile der Wirbelsäule angewendet. Bei Strangurie
und Vaginismus, wo der Magnet ausnahmsweise therapeutisch
etwas leistet, wendete ich ihn in der Nähe des Urogenital¬
systems etc. an.

Bei minder empfindlichen Individuen tritt an der Appli¬
cationsstelle des Magneten blos ein Gefühl von Hauch, von
Prickeln oder einer Temperatursensation auf.

Von therapeutischen Wirkungen bei pathologischen Zu¬
ständen sind zwei hervorzuheben, nämlich erstens das sofortige
Verschwinden von Druckempfindlichkeit und zweitens das Ver¬
schwinden von Anästhesien; beide Wirkungen können nach und
nach dauernd werden und damit auch wichtige therapeutische
Erfolge sowohl bei vorhandener Schmerzhaftigkeit als bei vor¬
handener Unterempfindlichkeit erzielt werden.

Die erstgenannte Wirkung hat unter Umständen einen
hohen differentialdiagnostischen Werth. Es gibt circumseripte
Rhachialgien, bei denen die Differentialdiagnose zwischen begin¬
nender Spondilitis (Spinal-Irritation) auch den besten Diagnostikern
misslingt. Dadurch werden die Patienten entweder unnütz
gequält, oder es werden wichtige Massnahmen vernachlässigt.
Der Magnet gibt auch häufig in diesen Fällen die Möglichkeit
der Differentialdiagnose; verschwindet nämlich die Druekempfind-
lichkeit unter dessen Anwendung, so können wir Spondilitis aus-
schliessen. Begreiflicherweise ist der umgekehrte Schluss nicht
ganz sicher. Jedoch muss ich bemerken, dass diese diagnostische
Probe bis jetzt mich nur selten im Stiche liess. Ueberhaupt
spricht die starke Beeinflussung der Symptome durch den
Magneten mehr für eine einfache neurotische Verstimmung und
gegen eine schwere pathologische Affeetion ,* jedoch ist dieser
Schluss, wie wir sehen werden, kein absolut sicherer. Es sei

Stunde ausgedehnt werden und selbst zweimal in 24 Stunden wiederholt
werden, besonders wenn keine hypnotischen Erscheinungen auftreten, denn
in letzterem Falle genügt kurze Application.

4 ) Es ist wahrscheinlich, dass umgekehrt der Nachweis eines solchen
Locus praedilectionis von Bedeutung für die Erkenntnis des Ausgangs¬
punktes der Erkrankung ist.

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1885* „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 37.

1122

1121

hier erwähnt, dass die Anwendung des Magneten an den empfind-
, liehen Wirbeln gewöhnlich auch die vorhandene Ovarialgie —
momentan oder andauernd — zum Verschwinden bringt. Ich
will hier bemerken, dass wir ohne Versuch überhaupt noch
keinen bestimmten Anhalt für die physiologische oder thera¬
peutische Wirkung haben, da weder die magnetische Hyper¬
ästhesie, noch die erhöhte therapeutische Empfänglichkeit mit
Bestimmtheit aus anderen Symptomen gefolgert werden kann.
Einige Ueberlegung dürfte genügen, um Jedermann zu über¬
zeugen, dass dies keine Besonderheit des Magneten ist. Im All¬
gemeinen kann ich in Bezug auf therapeutische Empfänglichkeit
aussagen, dass dieselbe grösser ist bei magnetischer Hyper¬
ästhesie. Ferner wird man für viele Palle die Erfahrung
machen, dass wenn nicht ein rascher Effect — besonders Ver¬
schwinden localer Druekempfindlichkeit, Lösung von Contractur,
Auf hören von Anästhesie — ein tritt, gewöhnlich eine Wieder¬
holung und Verlängerung des Versuchs unnütz ist.

Dass auch die sympathischen Fasern durch den Magneten
beeinflusst werden, beobachtete ich an einem italienischen
Collegen, bei dem heftige Hemikranien mit Prominenz des
betreffenden Auges auftraten, und bei dem die Application des
Magneten am Halssympathieus nicht nur den Schmerz, sondern
auch das Hervortreten des Auges günstig beeinflusste.

(Schluss folgt.

Casuistik von

Erkrankungen des Nervensystems.

Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof. MEYNERT.

Mitgetheilt von Dr. Robert Fr. von PFUNGEN, Docent für
Nervenpathologie, klin. Assistent.

. _ (Fortsetzung.)

III. Malade im Pons; ateromatöser Process.

Am 29. October 1884 wurde ein 58jähriger Tischlermeister
wegen eines Zustandes, in dem er sich sprachlich nicht verstän¬
digen konnte, in die psychiatrische Klinik aufgenommen. Derselbe
ist unter mittelgross, kräftig gebaut, massig genährt, die Pupillen
sind mittel weit, reagirend, gleich. Patient zeigt doppelseitige Facial -
parese, auch des Stirn- und Augenastes, mit Unmöglichkeit die Augen¬
lider vollständig zu schliessen. Am linken Auge bleibt ein weiterer
Spalt, auch der linke Mundwinkel hängt etwas mehr. Die Zunge
kann nur an den Rand der Lippen gebracht und nur wenig gehoben
werden. Patient kann die Lippenlaute absolut nicht aussprechen, die
Zungenlaute sind uncharakteristisch producirt. Absolute Lähmung
d$s Gaumensegels. Druck der Hände, rechts 26, 21, 24, links 17,
18, 22 Kilogramm. Die Beine sind normal kräftig, der Patella r-
reflex beiderseits lebhaft. Tast- und Temperaturempfindung im Ge¬
sicht und sonst am Körper normal, Geschmacksempfindung gelähmt.
An inneren Organen ausser Atherom der Aorta nichts Auffälliges.
Hach Angabe seiner Frau sei Patient schon viermal von Sehlag-
anfällen mit nachträglicher Sprachnnfähigkeit befallen worden; der
erste trat vor fünf Jahren ein. Im Anfalle merke man nur ein
leichtes Zusammenzucken, dann könne er durch ein bis zwei Tage
gar nicht und weiter über acht Tage nur schlecht sprechen. Diese
Anfälle, die sich etwa jedes Jahr wiederholten, nöthigten ihn nie länger
als den ersten Tag im Bett zu liegen. Am nächsten Tage ging er
schon wieder in’s Geschäft. Erst diesmal, seit einem Anfall am
15. October, ist eine Schwäche im Kopfe aufgetreten.

Der geschilderte Symptomencomplex, die Anarthrie, die
zuerst von Leyden als eine dem Pons zukommende Herd¬
erscheinung bezeichnet wurde, die gleichzeitige, doppelseitige
Lähmung aller Zweige des Facialis, vereint mit Zungenparese,
Geschmackslähmung, lassen keinen Zweifel über die Localisafcion
des Herdes im Pons. Der Befund von Atherose der Arterien
und damit einhergehender Herzschwäche lassen es begreifen,
dass Arterienbezirke des Pons, durch ein Atherom verengt, bei

jedem Anfalle von Insufficienz der Herzthätigkeit so tief unter
die normale Ernährungshöhe gebracht wurden, dass ihre Func¬
tion versagte. Ob es unter der Herzschwäche zu Thrombosen
von Gefässbezirken des Pons gekommen sei, muss für die
früheren vier Anfälle mindestens zweifelhaft bleiben, bei der
kurzen Dauer der Lähmungserscheinungen geradezu unwahr¬
scheinlich erscheinen. Für den letzten Anfall, bei dem vom
15. bis zum 30. October ganz sicher die Andaner so schwerer
Ausfallserscheinungen beobachtet werden konnte, dürfte eine
autochthon entstandene Thrombose mit conseeutiver malacischer
Erweiehnug wahrscheinlich erscheinen.

IV. Malade im Hirnschenkeh Lues.

Am 2. April 1884 wurde ein 42jähriger Stationsaufseher in
die psychiatrische Klinik anfgenommen. Der objective Befund ergab:
Die linke Pupille etwas weiter, beide lebhaft reagirend, leichte links¬
seitige Facialparese, Zunge gerade, Gaumensegel rechts defeet. Die
rechte Ober-Extremität in normaler Höhe kräftiger als die linke;
rechts 29, 28, 25, links 28%, 24, 23 % Kilogramm Druck; die
Hebekraft des rechten Beines dagegen auffällig schwächer, was dem
Patienten selbst auffällig geworden war. Patellarreflex beiderseits
gesteigert. Der Geruch ist stumpf, die Sehschärfe der Angen rechts
20/40, links 20/30, beiderseits wird Jäger Nr. 1 gelesen, linke
Pupille etwas blässer. Kein gröberer Defeet des Gesichtsfeldes. Doppel¬
bilder gekreuzt mit Höhendistanz, Bild des rechten Auges tiefer.
Oculomotoriuslähmung, und zwar besonders des znm Rectus inferior
Sehenden Zweiges. (Befund des Assistenten Dr. Dimmer.)

Beide Hände erscheinen hochgradig aiactisch, auch die Schrift
ist in hohem Grade entstellt, absolut unlesbar. Patient zeigt inten¬
sives Schwanken beim Gehen. Die Sprache ist hochgradig lallend,
nicht stolpernd. Er gibt an, beim Militär in Mantua während ein¬
jähriger Dienstzeit Wechselfieber, Schanker und Pauke überstanden
zu haben, 1871 anscheinend Iritis, 1882 einen Schlaganfall mit andert¬
halb- oder zweistündiger Bewustlosigkeit, sechs- bis siebenstündiger
Lähmung des linken Armes und einstündiger Lähmung des linken
Beines; 1883 ein zweiter Anfall von wahrscheinlich drei- bis fünf¬

stündiger Bewustlosigkeit, ohne Lähmung darnach. Seit dem ersten
Anfalle 1882 vergesse er Alles, „sei er ganz auseinander, nicht mehr
beisammen“. Seit zwei Jahren leide er an Schwindel, seit einem
Monate sehe er doppelt, wie man entnimmt, in gekreuzten Doppel¬
bildern, ebensolange sei die Sprache so schlecht; Beides sei plötzlich
Nachmittags 2 oder 3 Uhr unter starkem „Durcheinander“ (Schwindel
und Doppeltsehen) eingetreten. Seitdem halte er das rechte Auge zu,
dann sehe er besser. Patient zeigt ausgesprochenen Schwachsinn,
nach Angabe seines Bruders zeitweise Anfregungszustände.

Der Kranke wurde bald darnach ungeheilt einer heimatlichen
Irrenanstalt übergeben.

Es dürfte wohl auch ohne Obductionsbefund Niemand im
Zweifel sein, dass es sich hier um einen Herdprocess handelt
mit mehrfachen Einbrüchen anatomischer Läsionen. Es könnte
aber wohl über die Aetiologie ein Zweifel bestehen. Einmal
könnte eine Geschwulst durch zeitweise anwachsenden Druck
und Anämisirung oder durch acutere Imbibitionen in’s um¬
gebende Parenchym oder, was noch häufiger erscheint, durch
Hämorrhagien in frischere, reichlich und mit frischen, leicht
zerreisslichen Capillaren vascularisirte Gewebstheile einzelne,
scheinbar nicht znsammengehörende Anfälle plötzlich einbrechen¬
der Lähmung hervorrufen. Dann könnte eine andere, über weitere
Gebiete sich erstreckende Veränderung der arteriellen Gefässe,
insbesondere die Heubner’sche Erkrankung, zu mehrfachen
Herden durch anämische Nekrose führen. Bei den vorliegenden
Daten über eingetretene Infection beim Militär, ftberstandene
Iritis und den sichtbaren Defeet am Gaumensegel dürfte die
zweite Annahme wahrscheinlicher erscheinen.

Was dem Falle ein besonderes Interesse sichert, ist aber
wohl das Nebeneinander der Folgeerscheinungen des letzten In¬
sultes: Lähmung nur eines Astes des Oculomotorius für den
Beetus inferior dextör, gleichzeitig mit schwerer anarthrischer
Sprachstörung und acut einbrechender schwerer Ataxie.

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1123

1885. r Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 87.

1124

Dieses Nebeneinander erfordert eine ganz bestimmte Locali-
sation. Wir kennen — abgesehen yom Coordinationscentrum im
Vierhügel, durch dessen Läsionen aber ganz eigenthümliche,
assoeiirte Lähmungen oder Dissociationen hervorgerufen werden
— nur zwei Orte, an denen der Oculomotorius so weit in seine
Elemente zerlegt einer Läsion innerhalb der Schädelkapsel offen¬
stünde, dass eine so partielle Lähmung denkbar ist: der eine
Ort sind die von Heusen und Volkers experimentell er¬
wiesenen grauen Kerne im centralen Höhlengrau, der zweite
sind die von Pick und Kahler durch Obductionsbefund sicher¬
gestellten, der Lage der Nuclei entsprechenden Bündelreihen
der Oculomotoriuswurzeln, die den Hirnschenkel durchsetzen und
an seiner Basis zum Stamme des Nerven sich vereinigen.
Während die giauen Kerne des Oculomotorius sich über ein
enges Gebiet im hinteren Winkel des dritten Ventrikels und
das Grau um den Sylvi’schen Canal unterhalb des vorderen
Vierhügelhöckeis erstrecken, in sagittaler Anordnung kaum die
Länge eines Centimeters überschreiten, machen die nach der
Basis abgehenden Wurzeln theils Bögen mit der Convexität nach
aussen, theils wieder nach innen, ehe sie gegen die Basis zu
einer kurzen und schmalen Bündelreihe convergiren. So werden
die Chancen für ein partielles Ergriffenwerden einzelner Bündel¬
gruppen etwa im cubischen Verhältniss für die Wurzeln grösser
als für die etwa linear angeordneten Kerne.

Wir haben an der anarthrischen Sprachstörung, ein Sym¬
ptom, das sowohl durch directes Ergriffensein der weit abwärts
von den Oculomotoriuskernen gelegenen Nuclei für Facialis und
Hypoglossus, resp. deren Wurzeln, als auch durch einen Herd
in die vom Cortex herabziehende motorische Faserung bedingt
gedacht werden kann. Zwei Momente werden gegen eine Zer¬
störung der Kerne oder Wurzeln und für eine Läsion der moto¬
rischen Sprachbahn sprechen. Erstens fehlte die bei einer Kern-
lähmung oder Wurzellähmung zu erwartende Atrophie der
Lippen- und Zungenmusculatur. Zweitens sind, wie oben er¬
wähnt, die Kerne für Oculomotorius, Facialis und Hypoglossus
so weit von einander entfernt, dass unter der Annahme einer
Herdläsion eine ungeheuer ausgedehnte Zerstörung angenommen
werden müsste, die höchst wahrscheinlich noch zahlreiche andere,
in diesem Falle fehlende Herderscheinungen bedingt haben
würde. Hätte aber nicht ein umfänglicher Herd, sondern
Wernicke’s hämorrhagische Poliencephalitis superior acuta
Vorgelegen, eine Erkrankung, die in weiter Ausdehnung eine
oberflächliche Körnchenzellen-Infiltration mit capillaren Hämorr-
hagien in die Wände des Sylvi’schen Canals und des dritten
und vierten Ventrikels hervorruft, dann wäre wohl das Neben¬
einander der Lähmungen denkbar, doch viel umfänglichere
Lähmungserscheinungen wahrscheinlich; aber wir werden erstens,
wenn schon, was aber bei dieser Erkrankung noch nicht sicher
constatirt ist, Facialis und Hypoglossuskern getroffen wurden,
wieder die durch Kernlähmung bedingte Atrophie von Zunge
und Lippen bei dem zweimonatlichen Bestände der Lähmung
verlangen, zweitens müssten wir die Angaben des Kranken über
den kurzen Verlauf der Gehirnstörung anzweifeln, indem bei
Wernicke’s Poliencephalitis stets eine mehrtägige Betäubung
und deliriöse Verworrenheit beobachtet wurden, wie auch der
folgende, von mir beobachtete Fall zeigt,

Bei der Annahme eines Herdes an der Grenze von Hirn¬
schenkel und Brücke lässt sich das Nebeneinander der Erschei¬
nungen leicht erklären. Hier konnte der Ast für einen Kectus
inferior leicht vorwaltend getroffen sein.

Die anarthrische Sprachstörung lässt sich als eine Parese
der Sprachmusculatur verstehen, die zuerst, von Leyden bei
Brückenherden beobachtet, weiter auch bei höher gelegenen
Unterbrechungen der Stabkranzfaserung zu den Kernen der
Nerven für die Sprachmuskel wiederholt gefunden wurde. End¬
lich finden wir in diesem Falle gleichzeitig mit den anderen
Erscheinungen, dem Doppelsehen und der Anarthrie, eine an¬
sehnliche Ataxie auftreten, wie sie von Leyden bei einzelnen
Fällen pontiner Lähmungen beobachtet wurde. In diesem Falle
konnte das Schwanken beim Gehen, das auch bei geschlossenem
rechten Auge bestand, ferner die hochgradige Verzerrung der
Schriftzuge bestimmt nicht aus den Augenmuskelparesen abge¬
leitet werden.

Neuestens hat aber Edward G. Spitzle a, nachdem von
H o m d n und Mayer umfänglichere Herde mUgetheilt waren,
in einem ausgezeichnet günstigen Fälle von umschriebener herd¬
artiger Zerstörung der Schleifenschicht im Pons im Leben halb¬
seitige Ataxie beobachtet während sechsjähriger Beobachtungs¬
frist. S p i t z k a hat einerseits eine sichere Localisation für
Ataxie durch Ponsherde geschaffen, andererseits durch Nachweis
einer absteigenden, bis in das Ganglion der G o 1 l’schen und
Burda ch’schen Stränge durch die sensible Kreuzung M e y n e r t’s
verfolgten Degeneration, ferner einer aufwärts vom Herde sich
in die Schleifen der Vierhügel und des Sehhügels erstreckenden
aufsteigende Degeneration den Verlauf der hier getroffenen
Bahnen bezeichnet. Diesen Thatsachen entsprechend können
wir es begreifen, dass eine Läsion von geringem Umfange in der
Höhe der vorderen Vierhügel einerseits den Ast für den rechten
Bectus inferior, andererseits Abschnitte von der Substantia
intermedia traf und dadurch das Nebeneinander partieller Oculo¬
motoriuslähmung und doppelseitiger Ataxie hervorrief, da nach
Pick und Kahler das Bündel für Internus und Inferior in
medialen Abschnitten des Hirnschenkels verläuft und ein solcher
Herd auch bei geringer Ausdehnung leicht die Mittellinie über¬
schreiten kann, um die Substantia iutennedia der gegenüber¬
liegenden Seite zu treffen, und damit Bahnen unterbrechen kann,
welche zu den Kernen der Hinterstränge herablaufen.

V. Poliencephalitis haemorrhagica superior acuta.

Am 6. Mai 1885 wurde ein 32jähriger Schneidergehilfe wegen
eines seit zwei Tagen bestehenden deliriösen Zustandes aufgenommen.

7. Mai. Bei der Aufnahme und auch am folgenden Tage tief
verworren, scheint mehrere vorgehaltene Gegenstände, z. B. eine Uhr,
nicht zu erkennen, weiss sie nicht zu benennen, sagt einförmig bei
jeder Ansprache „das ist gut“, laut angerufen, Worte nachzusagen,
tkut er dies nicht, sagt: „das weiss ich Alles“. Patient folgt mit dem
Auge dem vorgehaltenen Finger, streckt auf Verlangen die Zunge
heraus. Pupillen unter mittelweit, etwa gleich, leichte rechtsseitige
Facialparese. Ueber beiden Lungen dumpfes Rasseln, linksseitiger
Spitzenkatarrh und etwas kürzerer Schall, Harn stark eiweisshältig.
Patient kann absolut nicht stehen. Nachmittags kümmert er sich um
gar keine Anrede.

8. Mai. Nachts Erbrechen, Morgens beachtet Patient die Anrede,
ist aber verworren, auch sprachverworren, findet oft die Ausdrücke
nicht. Augenbewegung frei.

10. Mai. Leichter Strabismus divergens, sonst freie Beweglich¬
keit, tiefe Benommenheit. Fieber, rechts hinten unten Consonan/. und
Dämpfung.

16. Mai. Sopor andauernd. Seit heute kann Patient nichts
schlucken.

Am 18. Mai nach andauernd soporösem Zustande Exitus letalis.

Sectionsbefund: Pneumonia dextra partim
in stadio infiltrationis purulent ae lobular is.
Bronchitis chronica. Suppuratio glamiularum
lymphaticarum ad bifurcationem tracheae.
Nephritis inter stitialis chronica cum atrophia
et degeneratione cystica ronuru. Hypertrophia
excentrica ventriculi sinistri cor dis. Tubercu¬
losis obsoleta apicis sinistri. Haemorr ha giae
capillaros in commissura media ventriculi
tertii, inparteposteriore hujus ventriculi, simul
singulae in regione anteriore ventriculi quarti.

Wie die Krankengeschichte zeigt, bot dieser Fall viel Ver¬
wandtes mit den Erscheinungen einer tuberculösen Gehirnhaut¬
entzündung : Sopor, Erbrechen, Sprachverworrenheit, aphasischen
Defect, Augenmuskelparesen, zum Schluss Schlinglähmung. Die
aphasischen Erscheinungen hatten in W e r n i c k e’s Fällen ge¬
fehlt. Auch wenn sie in diesem Falle gefehlt hätten, scheint
mir eine präcise Differentialdiagnose zwischen der thatsächlich
gefundenen Poliencephalitis und der vermutheten tuberculösen
Meningitis und der nicht ausgeschlossenen Urämie auch heute
unmöglich. Die Erscheinungen, die ausser den genannten Sym¬
ptomen noch für die Meningitis hätten sprechen können, anfäng¬
liche Puls Verlangsamung, Nackenstarre, Hyperästhesie, sind nicht

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 37.

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selten so rasch vorübergehend, dass sie am dritten Tage der
Erkrankung öfters fehlen. Eie aphasischen Erscheinungen sind
durch den Obductionsbefund nicht erklärt. Was aber ganz be¬
sonders dem an sich undeutbaren Befunde eines soporösen Zu¬
standes eine bedeutsame Charakteristik verlieh, die Störung der
Augenmuskel-Innervation, ist in unserem Palle durch Zerstörung
der grauen Kerne im Hoblengrau des dritten und vierten
Ventrikels durch die hämorrhagische Polieneephalitis ebenso
erklärbar, wie sie bei der acuten Meningitis durch ödematöse
Durchtränkungen oder durch die bekannte Erweichung der Kammer¬
wände verständlich wird, bei der Urämie, als eine im Ganzen
seltene Erscheinung, wohl nur aus ödematösen Durchtränkungen.

(Fortsetzung folgt.)

Die Endoskopie des Tkränenrührchens und des
Thräuensackes.

TT orlsu-u.fi g*e IL/£it t3a.eilTa.aa.gr-
Von Dr. A. ROTHZIEGEL,

Secundararzt des k. k. Allgemeinen Krankenhauses in Wien.

Von Dr. A. Eothziegel, Secundararzt des k. k. All¬
gemeinen Krankenhauses erhalten wir die folgende interessante
Zuschrift:

Löbliche Bedaction!

Es ist mir gelungen, an der Leiche sowohl das Thränen-
röhrchen als auch den Thränensack, am Lebenden allerdings bis
jetzt nur das Thränenröhrchen zu endoskopiren; jedoch zweifle ich
nicht, dass ich in verhältuissmässig kurzer Zeit im Stande sein
werde, die Schleimhaut des Thräuensackes auch in vivo zu sehen.

Indem ich mir die weitere Verfolgung dieses Gegenstandes
ausdrücklich Vorbehalte, zeichne ich
Hochachtungsvoll

Dr. A. Eothziegel,

Secundararzt des k. k. allgem. Krankenhauses.

Casuistische Mittheilungen

aus der I, chirurgischen Abtheilung des k. k. allgem, Krankenhauses

von Prof. Dr, WEINLECHNER in Wien.

IV.

Vorfall desintussuscipirten Colon descendens,
bedingt durch eine der Mündung deslntussus-
ceptnms flach aufsitzende exulcerirte Neu¬
bildung ohne Incarcerationserscheinungen.
Es erfolgte Heilung durch Abbindung des
grössten Theiles des Intussusceptums über
einen Hartkautschukcylinder.

Graf Eosa, 61 Jahre alt, litt seit vielen Jahren an Vorfall
des Mastdarmes, dessen Beginn sie auf eine vor 39 Jahren erfolgte
schwere Entbindung zurückführte. Erst in den letzten 14 Tagen, wo
Patientin an Diarrhöen gelitten hatte, soll die Erkrankung den
jetzigen Grad erreicht haben. Bei der Aufnahme der mageren blassen
Kranken am 23. März 1883 sah man eine theils dunkelbraunroth
gefärbte, theils exulcerirte Darmpartie in Porm einer nach vorne zu
gekrümmten Wurst aus dem schlaffen After hervorragen, an dessen
unterstem Ende das für den Pinger durchgängige Darmlumen in
zwei Drittel der Peripherie von einer 3 Ctm. langen, 1 / 2 Cfcm. hohen
drüsigen exulcerirten Geschwulst, welche sich bei der von Professor
Kund rat vorgenommenen mikroskopischen Untersuchung als Adenom
erwies, umgeben war. Diese heraushängende Darmpartie erreichte beim
Drängen die Länge von 10 Ctm. Zwischen ihr und dem Analrande
konnte man den Pinger einführen und überzeugte sich so, dass es
s ich nicht um einen Vorfall des Mastdarmes, sondern einer höher
g elegenen Darmpartie handle; man fand nämlich das Beetum normal
g elegen und entdeckte die Umbeugungsstelle mittelst eines elastischen

Katheters erst in der Höhe von 20 Ctm., so dass das ganze intussus-
cipirte Darmstück gegen 32 Ctm. Länge besass. Zur Beseitigung dieses
Uebels bedienten wir uns am 28. März 1883 folgender Operations¬
methode. Wir schoben zunächst einen fingerdicken, mit einem elastischen
Bohre überzogenen, 10 Ctm. langen Hartkautschukcylinder möglichst
koch (18 Ctm. von der Lichtung des Intussusceptums gerechnet) in
den intussuscipirten Darm und banden diesen mittelst Seiden- und
elastischer Ligatur an den Cylinder fest. Schliesslich wurde Jodoform¬
pulver auf den abgebundenen Darm gestreut und ein Verband angelegt.
Das Befinden der Kranken war ein zufriedenstellendes, die Temperatur
hielt sich auf normaler Höhe, und der Abgang von Gasen ging
anstandslos von statten. Erst am vierten Tage nach der Operation stellten
sich Schmerzen und Auftreibung des Unterleibes ein, welche Zufälle
am Tage darauf nach Absetzung eines reichlichen breiigen Stuhles,
mit dem auch der oben erwähnte Cylinder abging, rückgängig wurden.
Der gangränöse Darm löste sich beim zweiten nach 24 Stunden
erfolgten Stuhle, das ist am 6. Tage und ging sammt dem Ligatur¬
materiale ab. Bei der Digitaluutersuchung fand mau nun an der

Ligaturstelle einen der Vaginalportion des Uterus ähnlichen Zapfen,

der jedoch bereits am 13. April zu einer Stufe, oberhalb welcher

sich die Lichtung des Darmes verengte, umgewandelt war. Diese hatte
sieh hinaufgezogen und lag nun 14 Ctm. vom After entfernt und
besass nach hinten hin einen Längswulst, der dem Mesenterium

entsprechen dürfte. In der folgenden Zeit erholte sich die Kranke

sichtlich und war auch die lange Zeit andauernde Diarrhöe behoben.
Am 9. Juni 1883 verliess Patientin geheilt die Anstalt.

Hygiene.

Massregeln bei ansteckenden Kinderkrankheiten in den Schulen,

1. Gemeinsame Thesen des Referenten Medizinalrath Dr. A r n s-
> p erg er und des Correferenten Dr. Fulda,

vorbereitet für die am 15. und 16. September 1885 in Frei bürg stattfin¬
dende Jahresversammlung des deutschen Vereins für öffentliche Gesund¬
heitspflege.

I. Alle an übertragbaren Infections- oder Hautkrankheiten
leidenden Kinder sind von dem Besuche der Schule auszuschliessen.

Zur möglichst sicheren und raschen Erreichung dieses Zweckes
ist es wünschenswerth, dass der Lehrer mit den charakteristischen
Erscheinungen der einzelnen Krankheiten vertraut, sowie angewiesen
und berechtigt ist, erkrankte oder verdächtige Kinder sofort aus dem
Schulzimmer zu entfernen, vorbehaltlich gleichzeitiger Anzeige an den
Schulvorstand. Es empfiehlt sich, dass die Polizeibehörde die bei ihr
zur Anzeige kommenden Palle von ansteckenden Kinderkrankheiten
den Schulvorstehern oder Lehrern regelmässig mittheilt.

II. Die Ausschliessung hat fortzudauern, bis entweder durch
ärztliches Zeugniss die Genesung, beziehungsweise Beinigung des er¬
krankt Gewesenen bezeugt wird, oder, falls keine ärztliche Behandlung
stattfand, bis die für den Verlauf der Krankheit erfahrungsgemäss
als Begel geltende Zeit abgelaufen und von dem Haushaltungsvor¬
stand die Erklärung erfolgter Beinigung abgegeben ist. Es empfiehlt
sich, für Scharlach sechs Wochen, für Masern drei Wochen, für Diph-
theritis 14 Tage, für Keuchhusten die Zeit, in der noch Krampf¬
anfälle auftreten, festzusetzen, sowie dass auch die Aerzte in ihren
Attesten sich im Wesentlichen an ähnliche Zeitbestimmungen halten.

III. Neben den allgemeinen sanitätspolizeilichen Massnahmen
sind zur Abwehr der vorzugsweise das jugendliche Alter bedrohenden
ansteckenden Krankheiten speeielle Bestimmungen, namentlich bei
Diphtheritis, Scharlach und Masern erforderlich. Tritt unter den Be¬
wohnern des Schulhauses eine dieser Krankheiten auf, so ist entweder
eine Entfernung der erkrankten Person aus demselben hei beizuführen
oder unter Mitwirkung des zuständigen Staatsarztes festzustellen, ob
nach Lage der örtlichen und persönlichen Verhältnisse Garantien für
die Durchführung einer wirksamen Isolirung zu gewinnen sind. Er¬
scheint die Transferirung nicht möglich, die Isolirung aber nicht
ausreichend, so muss Schulschluss erfolgen. Uebrigens ist darauf hin¬
zuwirken, dass die zu Schulen gehörigen Dienstwohnungen stets so
angelegt werden, dass eine Unterbrechung des Unterrichts in Folge

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 87«

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des Auftretens einer ansteckenden Krankheit in denselben nicht erfor¬
derlich ist. Zeigt sich im Hausstande eines Lehrers eine der vor-
stehend genannten drei Krankheiten, so hat derselbe unter allen Um¬
ständen zunächst den Unterricht zu unterbrechen.

Es ist sodann unter Mitwirkung des zuständigen Staatsarztes
festzustellen, ob und unter welchen Voraussetzungen eine Wiederauf¬
nahme des Unterrichts, sei es nach Entfernung des Lehrers oder des
erkrankten Hausgenossen aus der betreffenden Wohnung, sei es nach
Herstellung einer wirksamen Isolirung innerhalb derselben, möglich ist.

IV. Sowohl zum Zwecke möglichster Verhütung der Verbreitung
dieser Seuchen, als auch mit Rücksicht auf den bestehenden Schul¬
zwang sind auch Massregeln geboten bezüglich des Schulbesuches
gesunder, zu der Familie oder dem Hausstande Erkrankter gehöriger
Schüler. Die Vorstände der Haushaltungen, welchen Schüler ange¬
hören, sind zu verpflichten, von dem Auftreten der genannten Krank¬
heiten in ihrem Hausstande dem Schulvorsteher oder Lehrer Anzeige
zu machen. Bei der hochgradigen Contagiosität der Masern empfiehlt
sich der Schluss der Schule oder der betreffenden Schulclasse, sobald
die ersten ausgesprochenen Fälle unter den Schülern constatirt wurden,
umsomehr als die Schulen erfahrungsgemäss als der Hauptherd der
Verbreitung dieser Krankheit zu betrachten sind. Auch sind Kinder
aus Hausständen, in denen Masern ausgebrochen sind, falls sie nicht
nachweislich die Masern schon gehabt haben, vom Schulbesuche aus-
zuschliessen, bis drei Wochen seit der letzten Erkrankung dieser Art
vergangen sind oder durch ärztliches Zeugniss die Genesung sämmt-
licher Erkrankten festgestellt ist. Bei Scharlach und Diphtheritis
empfiehlt sich unter allen Umständen die Fernhaltung der demselben
Hausstand angehorigen Kinder, bis sechs Wochen, beziehungsweise
14 Tage, seit Beginn der letzten Erkrankungen vergangen sind oder
die Genesung sämmtlicher Erkrankten durch ärztliches Zeugniss fest¬
gestellt ist.

V. Die Absperrung und Isolirung der Kranken ist nur in den

seltensten Fällen in dem Grade durchführbar und controürbar, dass
sie als wirksam erklärt werden kann ; es kann daher nur ausnahms¬
weise, wenn dieselbe durch staatsärztliches Zeugniss als vollständig
bezeichnet ist, die Erlaubniss zum Schulbesuch für die gesunden Kinder
gerechtfertigt sein. Jedenfalls kann dies aber nicht geschehen, ehe
zehn, bei Diphtheritis fünf Tage vorüber sind, seit die Gesunden mit
dem Erkrankten in Berührung gekommen sind. Nehmen seuchenartige
Kinderkrankheiten einen bösartigen Charakter an, so steht der Sanitäts¬
behörde selbstverständlich das Recht zu, strengere Massregeln anzu¬
ordnen. I

VI. Die Grundsätze der Schulhygiene bezüglich Lüftung der |
Schulräume, Bewegung der Kinder im Freien, Vermeidung zu grosser
Belastung mit Hausarbeiten u. s. w. sind zur Zeit des Herrschens
von seuchenartigen Krankheiten mit vermehrter Sorgfalt zu beob¬
achten. Eine besondere Desinfection der Schulräume, ausser durch
Reinigung und Lüftung, empfiehlt sich in der Regel nicht. Die ge¬
setzlichen Bestimmungen über den Schulbesuch sollen in solchen i
Zeiten nicht zu strenge gehandhabt, dagegen nicht ohne zwingende
Gründe zur Schliessung der Schulen geschritten werden.

VII. Es muss als durchaus unstatthaft bezeichnet werden,
Leichen von an Infectionskrankheiten verstorbenen Schulkindern aus-
znstellen und Schulkinder bei dem Begräbniss zu betheiligen.

2. Zusatzthesen des Correferenten Gymnasialdirector Dr. Fulda.

I. Eine Durchführung der unter III bis V aufgestellten For¬
derungen erscheint im Allgemeinen nicht nöthig bezüglich solcher
Classen, deren Schüler sämmtlich das 14. Lebensjahr überschritten
haben, bei Masern auch nicht hinsichtlich derjenigen Classen, deren
Schüler wenigstens annähernd sämmtlich die Masern gehabt haben.

II. Da besonderes Gewicht darauf zu legen ist, dass die Wir¬
kungen eines Schulschlusses nicht durch Weitläufigkeiten des Ge¬
schäftsganges illusorisch gemacht werden, so ist die Befugniss zu
provisorischer Anordnung des Schlusses einer am Schulort selbst
wohnhaften Persönlichkeit, in vielen Fällen am zweckmässigsten dem
Schulvorsteher zuzuweisen.

III. Eine Entlassung aus Pensionaten oder Internaten, in denen
unblingt umfassende Vorkehrungen zu völlig isoürter Verpflegung
vone Schülern, die an ansteckenden Krankheiten leiden, getroffen sein
müssen, darf bei Auäbruch einer Epidemie nur dann erfolgen, wenn
dies nach ärztlichem Gutachten ohne die Gefahr einer Uehertragung
der Krankheit geschehen kann. Dagegen kann auswärtigen Schülern,

welche in einer Familie untergebracht und in Folge der Erkrankung
von Hausgenossen, in Folge des Schulschlusses oder -auf Wunsch
ihrer Eltern vom Unterrichte dispensirt sind, die Rückkehr in die
Heimat nicht versagt werden.

IV. Besonders empfehlenswerth sind Einrichtungen, durch welche
die Schulvorsteher, wenn die Verbreitung einer ansteckenden Krank¬
heit unter den Schülern zu befürchten ist, in die Lage versetzt
werden, sofort eine ärztliche Untersuchung herbeizuführen. Es er¬
scheint zulässig, Aerzten, welchen durch die zuständige Behörde eine
Mitwirkung bei Ueberwachung des Gesundheitszustandes der Schüler
anvertraut ist, bezüglich der betreffenden Schule die Wahrnehmung
der in These III und V dem Staatsarzte zugewiesenen Functionen zu
übertragen. Jedenfalls ist jedoch in diesem Falle dafür zu sorgen,
dass dem Staatsarzte fortlaufend die zur Warnehmung allgemeiner
sanitätspolizeilicher Interessen.’ erforderlichen Mittheilungen zugehen.

Revue.

Tod durch Askariden.

Den folgenden sehr bemerkenswerthen Fall theilt Dr. Eich¬
berg aus Stuttgart im Correspondenzblatt des Württemberger ärzt¬
lichen Landesvereines mit. (D. Med.-Z. Nr. 72, 1885.)

In einer Familie erkrankten zwei Kinder unter den Erscheinungen
einer Infectionskrankheit mit Magen-Darmaffeetionen, Das eine davon,
ein 7jähriger Knabe, starb. Erst die Obduction löste die während des
Lehens in Bezug auf die Aetiologie vorhanden gewesenen Räthsel. Sie
ergab : „Das Gehirn ist sehr voluminös ; die Gefässe der Pia strotzend
gefüllt; Gehirnsubstanz blutleer, feucht. Aus dem rechten Seiten¬
ventrikel stürzt beim Anschneiden im Strahl eine bedeutende Menge
gelblichen Serums. Die Höhle des Ventrikels ist hochgradig erweitert,
die Wandungen sind stark erweicht. Ependym geschwellt und blutreich.
In einem ähnlichen, doch weit weniger vorgeschrittenen Zustand be¬
findet sich der linke Ventrikel. Nirgends miliare Granulationen. Rechte
Lungenspitze leicht verwachsen. Im Uebrigen sind die Lungen gesund,
und auch die Broncbialdrüsen zeigen weder Hyperplasie noch Ver¬
käsung. Bei Eröffnung des Unterleibes fällt in der rechten Unter¬
bauchgegend ein etwa 7s Meter langes, hochroth gefärbtes und ober¬
flächlich gelagertes Darmstück auf, welches den Umfang eines stark
erweiterten Dickdarmrohres hat und eine cylindrische Form mit uuehön
furchiger Oberfläche besitzt. Dasselbe, dem untersten Abschnitt des
Ileums angehörig, fühlt sich derb an, der Inhalt kann jedoch hei Druck
in zahlreiche walzenförmige Körper zertheilt werden. Beim Anf-
schneiden fällt ein colossaler Klumpen, ans Spulwürmern von mannig¬
facher Entwicklung und Verschlingung bestehend, heraus, welcher das
ganze weite Darmrohr prall erfüllt hatte. Die Zeit reichte nicht zur
Zählung, doch dürften es nahe an 100 gewesen sein. Die Röthe ist
am intensivsten auf der geschwellten, jedoch sonst normalen (also
weder ulcerösen noch gangränösen) Schleimhaut. Exsudate finden sich
auf dem Peritonealüberzug nicht, auch das übrige Bauchfell ist völlig
intact. Durch eine tiefe Einschnürung ist der nunmehr schlaffe Sack
beiderseits von den völlig normalen Nachbartheilen (was Färbung und
Caliber betrifft) geschieden. Zerstreute Spulwürmer lassen sich durch
den ganzen Tractus durchfühlen. Die Magenschleimhaut ist stark ge-
wulstet mit hochrothen Streifen auf der Höhe der Wülste. Die Höhle
enthält ausser etwas gelblichem Sehleim einen Spulwurm. Die nicht
erwähnten Organe sind sämmtlich gesund.“

Hieran knüpft der Verfasser folgende Bemerkungen:

„Der Herd der „Infection“, welche wiederholte ernstliche Er¬
krankungen in der Familie und zuletzt den Tod eines Gliedes der¬
selben verschuldet hatte, war nun glücklich gefunden, und zögerten
wir daher nicht, den überlebenden Knaben einer ausgiebigen anthel-
mintischen Cur zu unterziehen. Einige drastische Pulver (Calom.,
Jalap und Santonin) förderten allmälig 20 Spulwürmer (so viele
wureden gezählt) zu Tage. Damit hörte das Erbrechen auf, auch die
übrigen krankhaften Erscheinungen besserten sich zusehends, und nach
14 Tagen war der Knabe munter und wohl anssehend wie zuvor.
Unterdessen wurde auch die ü brige Familie gründlich santonisirt, und
zwar mit bestem Erfolg. Die erwähnten Zufälle sind, so weit meine
Kenntniss reicht, in der Familie nicht mehr vorgekommen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 87.

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Dass der tödtliche Hydrocephalus durch die Askariden, beziehungs¬
weise die enorme Zerrung und ReizuDg des Darms, herbeigeführfc
wurde, dürfte kaum bezweifelt werden, nachdem eine anderweitige
Ursache nicht aufgefunden worden ist und Gehirnhyperämien mit deren
.Folgen bei Unterleibsaffectionen des kindlichen Alters (z. B. Eklampsie
bei acuten Digestionsstörungen) nicht selten sind. Was den auffälligen
Wurmtumor betrifft, so ist derselbe vermuthlich zuerst durch krampf¬
hafte Abschnürung, später durch Wachsthum und fortgesetzte Ein¬
wanderung der Parasiten entstanden. Der Tod hätte bei rechtzeitiger
Diagnose sehr wahrscheinlich abgewendet werden können. Die Heftig¬
keit der Symptome und die nun einmal vorgefasste Meinung einer
vorliegenden Infection hat es wohl verschuldet, dass das Nächstliegende
übersehen worden ist. Uebrigens fand ich nachträglich einen ähnlichen
diagnostischen Irrthum, von dem Y o g e l (Lehrb. der Kinderkrankh.,
1. Aufl., S. 203) berichtet: ein mehrjähriges Kind wird mit der
Diagnose „acuter Hydrocephalus“ aufgenommen. Die Section ergab das
Gehirn vollkommen normal, dagegen fanden sich in einzelnen dilatirten
und gerötheten Dünndarmschlingen über 100 Spulwürmer.“

Therapeutica.

Ueber Gefahren des Antipyrins.

Jüngst war in der Lancet eine Beobachtung mitgetheilt, laut
welcher eine Frau, die nach einem Abortus mit hohem Fieber dar-
niederlag, nach zweitägiger Behandlung mit mässigen Antipyrindosen,
welche au zh. die Temperatur bedeutend herabsetzteu, an plötzlichen
Collapserscheinungen zu Grunde ging. Wir haben damals von dieser
Beobachtung keine Notiz genommen, weil uns der Fall doch nicht
eindeutig erschien und auch der Verfasser eben nur vermuthungs-
weise die Herzparalyse auf das Antipyrin bezog. Neuerlich theilt nun
der praktische Arzt Sanitätsrath Dr. Strauss in Barmen in der
Berliner klinischen Wochenschrift zwei Beobachtungen mit, welche
gleichfalls zur "Vorsicht bei der Anwendung dieses Medieaments
mahnen. Die Mittheilung des Dr. Strauss lautet wie folgt:

Unter den antipyretischen Mitteln der Neuzeit nimmt das
Antipyrin mit Recht einen hohen Rang ein. Bei der fast prompten
Wirkung desselben auf Herabsetzung der Temperatur in den ver¬
schiedensten fieberhaften Krankheiten kommt man leicht zu emer ge¬
wissen Sorglosigkeit in seiner Anwendung, bis Einem ein unliebsamer
Effect ein Cave! zuruft. Nach Beobachtungen an der medizinischen Klinik zu
Jena hat das Mittel in zwei Fällen die Wirkung gänzlich versagt und in
zwei anderen einen erheblichen Collaps zur Folge gehabt. — Eine
sich mit letzterer deckende Beobachtung habe auch ich jüngst ge¬
macht, welche kurz mitzutheilon ich nur deswillen nicht für unan¬
gebracht erachte, weil ich die Sorge, welche mir diese depotenzirende
Wirkung des Mittels auf das Herz machte, Collegen, die ähnlich
überrascht werden könnten, erspart haben möchte.

R., Lehrer, in der Mitte der Vierziger stehend, erhielt etwa
in der zweiten Woche eines Abdominaltyphus — die Krankheit wurde
nicht gleich ärztlich controlirt — bei einer Temperatur in der Achsel¬
höhle von 39*6 1—f-l-f-0‘5 Antipyrin in stündlichen Zwischenräumen,
wonach ich des anderen Tages einen Abfall bis auf 37 constatirte.
Nach weiteren 24 Stunden Steigerung auf 40*2. Ich gab nun, um
energischer einzuwirken, nach der F i 1 e h n e’schen Methode
2+2-|-l Gramm, wonach sich am folgenden Tage bei subnormaler
Temperatur ein hochgradiger Collaps zeigte: kleiner, aussetzender Puls,
unregelmässige Herzthätigkeit, schwache Stimme, Kälte der Hände,
Ohren und der Nasenspitze. Ordinirt wurde Stoke’sche Mixtur und alter
Wein. Zu meiner Freude hob sich hiernach der wieder regelmässig
werdende Puls, die Herzschwäche verlor sich, und eine antipyretische
Mittel indicirende Temperatursteigerung kam überhaupt nicht mehr
zu Stande; merkwürdigerweise wiederholten sich jedoch noch einmal
dieselben Collapserscheinungen, ohne dass Antipyrin zur weiteren
Verwendung gekommen wäre. Fortgesetzter Gebrauch der erwähnten
Mixtur und Champagner beschwichtigten auch diesen Sturm und
meine gerechten Besorgnisse um das Leben des Patienten, welcher
dann langsam in das Stadium der Reconvalescenz eintrat.

Da wir praktischen Aerzte nicht in der Lage sind, die Wirkung
eines Mittels wie die Klinik zeitig zu verfolgen, so dürfte mein Fall

und die der Jenenser Klinik zu grosser Vorsicht im Gebrauch des
Antipyrins mahnen. Man erzielt schon mit 2 x / 2 bis 3 Gramm solche
Erfolge, dass die Temperatur dadurch derartig herabsinkt, dass Zeit
für eine Euphorie gewonnen wird, welche neue Kraft gegen einen
neuen Fiebersturm gewährleistet. Wenn sich zur Antipyrese im Typhus
das Chinin in grösseren Dosen bekanntlich einen um den anderen
Tag empfiehlt, so dürfte dieser Modus auch für grössere Dosen des
Antipyrins der geeignete sein. Erwähnenswerth in meinem Falle ist
noch die Entwicklung eines purpuraartigen Exanthems nach dem
Antipyrin an den unteren Extremitäten und am Rücken des Patienten,
welches nach Waschungen mit Essig und Wasser allmälig zurückging.

Die Cholerabehandlung nach M a e s t r e.

Den Präventiv-Impfungen Ferran’s während der diesjährigen
Cholera-Epidemie in Spanien hat nur noch die Cholerabehandlung des
Dr. M a e s t r e Concurrenz gemacht. Die Erfolge sollen „staunens¬
werte sein, 80 Percent „Aufgegebener“ wurden geheilt. Wir müssen
wohl unserer Chronistenpflicht nachkommen und von der Darstellung,
welche Dr. Maestro selbst in der Zeitschrift El diario medico-
farmaceutico von seinem Verfahren gibt (vergl. auch das Ref. d.
Deutschen Med.-Zeitg.) hier Notiz nehmen.

Die Cholera — so sagt Dr. M. — tritt dem Arzt entgegen
unter drei Formen oder, besser gesagt, in drei Momenten ihrer Ent¬
wicklung. Der erste Moment ist ausgezeichnet durch starke Durch¬
fälle, durch welche im Allgemeinen der Kranke nicht sonderlich
belästigt wird; der zweite Moment wird durch das sogenannte Stadium
algidum repräsentirt. Zu den Durchfällen gesellen sich: grosse Angst
und Beklemmung, furchtbare Muskelkrämpfe, rasender, unlöschbarer
Durst und Marmorkälte.

In diesem Zustande gehen die meisten Kranken zu Grunde, an
Herzkrämpfen, an Erstickung. Viele Kranke verfallen indess vor
dem Tode noch in das dritte Stadium, den Zustand des Collapses,
des vollständigen Verfalles, in welchem alle heftigen Symptome ver¬
schwinden, die Durchfälle aufhören, der Durst erstirbt, während die
Kälte bestehen bleibt. Der Puls in den Radialarterien hört auf;
wenn die Kranken überhaupt noch über etwas klagen, so ist es
nur über die Angst, den Druck in der Magengrube. Der Tod erfolgt
ruhig.

In der ersten Periode mache ich, sobald ich zu dem Kranken
komme, drei Injectionen von je einer ganzen Pravaz’schen Spritze
Chinin, nach folgender Formel:

Chinin. . . . part. I.

Alkohol. 40° part. III.

Solve et filtra.

Von dieser Lösung mache ich in jeden Arm eine Injection, und
zwar in der Mitte der vorderen Seite, eine an einem Bein an der
hinteren Seite in der Mitte.

Ausserdem erhält jeder Kranke bei der ersten Visite eine Injec¬
tion einer Lösung von Pilocarpin nach folgender Formel:

Pilocarpin, hydrochlor. 0*01

Aq. dest.10

Solve.

Je nach dem Alter gibt es 1 / 2 bis 1 | t Spritze. Der Kranke
ist warm zuzudecken, erhält ausserdem noch Theeaufgüsse und Ei-
weiss, Wasser reichlich. Ausbrechender Schweiss muss von der
Familie sorgsam unterhalten werden.

- Nach vier Stunden erhält der Kranke in joden Arm wieder
je eine Spritze der Chininlösung. Ist reichliche Schweisssecretion
eingetreten, so darf er etwas Fleischbrühe nehmen, alle halbe
Stunde.

Wieder nach vier Stunden gibt es eine Injection der Chinin¬
lösung, die Zudecke wird erleichtert, Eiweisswasser durch Selterser-
wasser mit etwas gewöhnlichem Wein vermischt, ersetzt. Mit dieser
Diät muss der Kranke zwei Tage das Bett hüten; darnach darf er
aufstehen, muss aber noch acht Tage lang genaueste Diät halten und
darf nur kohlensaures Wasser mit Wein trinken.

Unter dieser Behandlung habe ich von allen Kranken im
ersten Stadium nur einen einzigen verloren, einen Dümmling, der
nach zwei Tagen unmässig ass, in einen typhösen Zustand verfiel
und schnell starb.

Im zweiten Stadium befindliche Kranke, die einen Verfall der

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1031

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 37 .

1132

Kräfte, aber noch keine ausgesprochene Kälte zeigten, behandle ich
mit Injectionen von Stiychn. sulfar. in folgender Formel:

Strychn. sulfur. 0*05
Aq. dest. . . . 10‘0
Solve.

Von dieser Lösung erhält der Kranke nach dem Alter 5 bis
20 Tropfen. Tritt keine baldige Keaction ein, so kann nach einer
halben Stunde die Injection einmal wiederholt werden, öfter nicht,
um eine Accumulation zu vermeiden.

Haben in kurzer Zeit nach dieser Therapie die Kräfte sich ge¬
hoben, ist der Allgemeinzustand besser geworden, so folgen nun die
Chinin-Injectionen in der angegebenen Weise; das Pilocarpin wird
für den zweiten Besuch aufgehoben.

Ausserdem gestatte ich dem Kranken, kalte Fleischbrühe in
kleinen, oft zunehmenden Portionen nebst starkem Wein, kaltem Ei¬
weisswasser aus kleinen Gläschen und, wenn der Durst ausserordent¬
lich staik ist, kleine Eisstückchen. — Finde ich bei dem zweiten
Besuch einen Fortschritt zum Besseren, so wende ich nun das Pilo¬
carpin an und verfahre in der für die erste Periode bereits ange¬
gebenen Weise.

Ist in dem zweiten Stadium das Strychnin wirkungslos, so
mache ich zwei Injectionen von je einer Spritze Aether sulfur., in
jeden Arm eine, verfahre im Oebrigen wie angegeben.

Treten starke Krämpfe der Brustmuskeln und des Herzens auf,
welche den Patienten zu erschöpfen drohen, so wende ich mit all’
der Vorsicht, welche das Medicament bei seinem Gebrauch bean¬
sprucht, Curare an in folgender Formel:

Curare.0*1

Aq. dest.5*0

Acid. hydrochlor guttam unam
Solve.

Von dieser Lösung injicire ich J | 2 bis X j x Spritze, je nach der
Heftigkeit der tetanischen Anfälle, am Vorderarm. Ich habe von diesem
Mittel überraschende, zauberhafte Erfolge gesehen. Tritt eine Beruhi¬
gung ein, liegen die vitalen Functionen Doch sehr darnieder, so mache
ich in den Arm eine Aetlier-Injection und verfahre übrigens in der
angegebenen Weise,

Gegen die fürchterliche Präcordialangst und die quälenden Hüft-
scbmerzen gehe ich mit Moiphium vor:

R. Morph, mur. O'l
Aq. dest. 5*0
Solve.

Am Orte der Schmerzen 10 bis 20 Tropfen zu injiciren.

In der letzten Periode, der Periode des Collapses, habe ich mit
brillantem Erfolge die Methode des Dr. Red die angewendet, die
subcutane Anwendung des Chloralhydrat. Zur Ehre dieses bedeutenden
Epidemiologen ei kläre ich hiermit ausdrücklich, dass ich durch sein
Verfahren mit Sicherheit acht in der Agonie liegende Kranke gerettet
habe. Formel:

Chloralhydr. 2 0
Aq. dest. 5*0
Misce.

Von diesem Präparate gebe ich vier volle Spritzen, eine in
jeden Arm, eine in jeden Schenkel, warte die Wirkung ab, die fast
nie ausbleibt, und lasse den Kranken dann heisse Brühe mit schwerem
Wein löffelweise gemessen, gebe Chinin, Pilocarpin und eine genügende
Menge Eiweisswasser als Material für den zu erzielenden Schweiss.
Die Erscheinungen, die während der Reconvalescenz nach Cholera ge¬
wöhnlich auftreten, behandle ich nach den allgemein bekannten Regeln
der Wissenschaft.

Jeder Arzt sollte bei einer Epidemie stets ein Fläschchen bei
sich führen, welches 30 Gramm der Chininlösung enthält, ebenso
Präparate von Curare, Morphium, Pilocarpin, Strychnin, Aether und
Chloralhydrat, für jedes Medicament eine besondere Spritze.“

Fernwirkung von Medicamenten auf hysterische Kranke.

Die therapeutische Hochfluth steigt! In der Versammlung der
„Association fraD 9 aise pour l’avancement des Sciences“ legten die
Doctoren Bourru und B u r ot den nicht wenig erstaunten Mitgliedern
dieser Corporation ihre Beobachtungen über die — Fernwirkung von
Medicamenten vor. Es handelt sich natürlich um hysterische Kranke.
Hält man ein in Papier gewickeltes oder in einem verkorkten Fläschchen

untergebrachtes Medicament, ohne dass die Kranken von dem Experi¬
mente eine Ahnung haben, denselben in der Entfernung von einigen
Centimetern vor, so sollen dadurch ganz dieselben Wirkungen hervor¬
gebracht werden, die man sonst nur durch einen innigeren Contact des
Medicamentes mit dem Organismus, durch interne oder externe Ap¬
plication erzielt. Das Bild des Zustandes, welcher auf diese Weise
hervorgerufen wird, bleibt für ein und dasselbe Medicament, auch bei
oftmaligen Wiederholungen des Versuches, immer dasselbe. So soll
Jodkali, in der beschriebenen Art bei hysterischen Kranken ange¬
wendet, Niessen und Gähnen verursachen, das Opium rufe tiefen Schlaf
hervor, Chloralhydrat bewirke einen leichteren Schlaf. Alkoholica
rufen Trunkenheit hervor, Ipecacuana mache brechen, Phosphor mache
zittern, Canthariden verursachen Priapismus und Brennen in den Harn-
wegeD, Veratrin Sehstorungen u. s. w. Die Entdecker dieser merk¬
würdigen Erscheinungen geben sammt Dr. Duploy, einem Professor
der medizinischen Schule von Rochefort, den sie als Zeugen für die
Genauigkeit ihrer Beobachtungen anführen, zu, dass nicht alle hyste¬
rischen Kranken so gut pharmakologisch geschulte Nerven besitzen
und dass die Experimente nur bei einem kleinen Procentsatze hyste¬
rischer Personen gelingen. „Dieser Umstand“, sagt die Union medieale
vom 30. August 1885, «raube aber den constatirten Thatsachen durch¬
aus nicht ihr wahrhaft überraschendes Interesse.“

Die Behandlung kleinerer Excrescenzen, superficieller Caries
und Nekrose im äusseren Gehörgang und in der Paukenhöhle
mit Schwefelsäure.

Weber-Liel (Monatsschr. f. Ohrenheilk. 1885, 4. Prager
med. W.) wendet schon seit acht Jahren zur Beseitigung kleiner Ex¬
crescenzen, zur Heilung circumscripter Caries, zur Eliminirung super¬
ficieller nekrotischer Stellen im äusseren Gehörgang und der Pauken¬
höhle die Schwefelsäure mit gutem Erfolge an. Die Application ge¬
schieht in der Weise, dass eine Silbersonde mit einem mit tieferen
Kerben versehenen Knopf in die Säure getaucht und hierauf auf die
Granulation gedrückt wird oder aber, dass eine spitze geriefte
Sonde in die Säure getaucht und hierauf in die Granulation
eiDgestoehen wird. Sind die Excrescenzen auf diese Weise be¬
seitigt, so wird nach einigen Tagen die darunter liegende cariöse
Knochenstello gut abgetrocknet ‘und darauf ein in Schwefelsäure ge¬
tauchtes Wattabäuschchen gut angedrückt und in der Paukenhöhle
einige Secunden, im äusseren Gehörgang auch etwas länger damit im
Contact gehalten. Die günstige Wirkung der Säure erkläre sich durch
die chemisch auflösende Wirkung auf den erkrankten Knochen, durch
die desinficirende Wirkung der Säure, und ausserdem, wie ein anderer
Beobachter meint, wirke die Säure auch als cicatrisationsförderndes
Stimulans. Eine andere Art der Anwendung, die von englischen Aerzten
erprobt wurde, bestehe darin, Acidum sulfur. dilutum (9 Percent
nach der Brit. Pharmac.) in verschiedenem Grade verdünnt in den
Gehörgang zu giessen und darin längere Zeit zu belassen.

Veratrin gegen Pruritus.

Bekanntlich kann man den sich zur Zeit der Menopause ein¬
stellenden allgemeinen oder localisirten Pruritus nur sehr schwer
beruhigen, der oft eine Folge von Prurigo, Ekzemen, Herpes ist, und
welcher ohne jede Hauteruption existirt. Während alle Mittel, die
man täglich anwendet, beim gewöhnlichen Pruritus sich als wirksam
erweisen, bleiben sie auf die Beschwerden des in der Menopause ein-
tretenden Leidens ohne jeden Einfluss. In derartigen Fällen erweisen
sich, wie J. Chöron im Lyon mödical versichert, die schmerzlindernden
Eigenschaftendes Veratrin als ausserordentlich wirksam. Verf. wendet eine
Salbe aus Veratrin. 0’15 Gramm, Axung. porci 30*0 Gramm zum
Einreiben in erbsengrossen Portionen an, welche sich ihm insbesondere
beim localisirten Pruritus der Achselhöhle, der Bauchwand etc. be¬
währt hat. Besteht allgemeiner Pruritus, so ist die innerliche Dar¬
reichung des Veratrin in Pillenform vorteilhafter: R. Veratrin. 0’02,
Pulv. liquirit. qu. s. ut. f. massa piluiar. 40. C. 1. a, S. 2—6 Pillen
täglich zu nehmen, eine Stunde vor der Mahlzeit oder drei Stunden
nachher. — Verf. schlägt vor, im Beginn der Cur nur eine Pille
zu nehmen und allmälig bis zum Maximum von 6 Pillen täglich
vorzugehen.

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1133

1885 . „Wiener Medizinische Blätter 14 Nr. 87 .

1134

Vom 3. bis 5. September 1885.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

I.

Der ärztliche und hygienische Landes-Congress, welcher
vom 3. bis 5. d. M. in Budapest abgehalten wurde, hat einen
vollen, fast unerwarteten Erfolg gehabt. Nicht, dass die von
ihm gefassten Beschlüsse irgendwie einen unmittelbaren Einfluss
auf die Gestaltung der allerdings recht unerquicklichen ärzt¬
lichen und hygienischen Verhältnisse des Landes üben werden,
aber die zahlreiche Betheiligung — es hatten sich 773 Mitglieder
angemeldet — und der würdige Ernst, mit welchem die Ver¬
handlungen gepflogen wurden, werden nicht verfehlen, das An¬
sehen des ärztlichen Standes in Ungarn zu heben und zu kräftigen,
sowie denn auch manche lobenswerthe Anregung, welche von
dem Congresse ausgegangen ist, Dank dem Verständnis der
massgebenden leitenden Kreise gewiss nicht auf unfruchtbarem
Boden gefallen ist.

Der Congress wurde am 3. d. M. Vormittags in der Coneert-
halle der Landes-Ausstellung im Beisein von Vertretern vieler
wissenschaftlicher Corporationen und Behörden durch den
Referenten im Unterrichtsministerium, Ministerialrath Di\ Mar-
kusovsky, eröffnet.

Wir heben aus dieser trefflichen Rede nur die folgenden
Sätze hervor:

Die gründliche und consequente Durchführung der Ergebnisse
der öffentlichen Hygiene ist eine mehr als Jahrzehnte beanspruchende
Herkulesarbeit, und Cultur, Wohlhabenheit und Lebensweise der Be¬
wohner sind für' den Erfolg am massgebendsten. Leider hatte man
bei uns noch nicht gelernt, die traurigen Folgen des Mangels an
-hygienischen 'Factoren zu ermessen, und doch übertrifft der hiedurch
verursachte Schaden bei weitem jene Hunderttausende, welche die Her¬
stellung eines oder des anderen hygienischen Factors kosten würde.
Das Ideal, nach welchem der Fortschritt auf dem Gebiete des öffent¬
lichen Sanitätswesens zu streben hat, bezweckt keine geringere Reform
auf dem Gebiete des socialen Lebens und der Volkswirtschaft, als
wie sie die französische Revolution in der Sphäre des politischen
und bürgerlichen Rechtes hervorrief. Glücklicherweise können diese
Aspirationen mit den anderen Lebensinteressen der Völker in Ein¬
klang gebracht werden. Vieles in dieser Richtung vermag der Staat
zu thun durch Schaffung und Handhabung der Sanitätsgesetze, und
zwar letzteres durch Fachmänner, die auf der Höhe der Wissenschaft
stehen. Auch die Geistlichkeit trägt zum Gedeihen der Nation bei,
wenn sie Nüchternheit, Sparsamkeit, Ordnung und Reinlichkeit bei
der Bevölkerung einbürgert, eingedenk des Sprichwortes: „Reinlich¬
keit steht nächst Gottgefälligkeit.“ Allein ebenso wie auf dem Gebiete
der Erziehung nicht nur Schule, Staat und Kirche, sondern auch die
Familie, das öffentliche Leben und die Literatur mitwirken müssen,
so kann auch auf dem Gebiete der Hygiene ein gedeihlicher Erfolg
nur von der vereinten Wirksamkeit aller Factoren erwartet werden.
Das individuelle Pflichtgefühl und die individuelle Thätigkeit bildet
hier wie anderwärts die Krone des Gebäudes. Wir müssen bei uns
auch die Ueberzeugung erwecken und zum Gemeingut machen, dass
gleichwie auf Erziehung und Unterricht, auch auf leibliche wie
geistige Gesundheit jeder Bürger ein Recht habe, und dass die öffent¬
liche Hygiene nur dann gedeihen werde, wenn in seinem Kreise Jeder¬
mann in dieser Beziehung seine Pflicht tliut.

Die Hygiene nach heutigen Begriffen hat in der Vergangenheit
nicht existirt. Die culturelle Arbeit von Jahrtausenden, die allgemeine
Verbreitung der Civilisation und vor Allem der riesige Fortschritt in
den Naturwissenschaften war nothweudig, um die Hygiene auf ihre
heutige Höhe zu bringen. Für diese Sache das Interesse und das
Wohlwollen der Bevölkerung, der Regierung und der Gesetzgebung zu
gewinnen, dieselbe populär zu machen: das ist die eine hauptsäch¬
liche Aufgabe des Congresses. Die zweite Aufgabe ist, auf die wich¬
tigsten Factoren des Sanitätswesens hinzu weisen, namentlich darauf,
dass Licht, Luft und Wasser ein unveräusserliches Gemeingut bilden,
welches man nicht nach Belieben abschliessen, in Besitz nehmen
kann. Aufgabe des Staates ist es, dafür zu sorgen, dass in diesem

Rechte Niemand verkürzt werde. Es kann ferner dem Congresse ge-
lingen, gewisse Mängel, Vorurtheile und Missbräuche aufzuhellen,
welche der*Entwicklung des Sanitätswesens im Wege stehen. Endlich
kann es dem Congresse gelingen, Ideen zu liefern, die auch unter
den gegenwärtigen Verhältnissen mit Erfolg verwirklicht werden
können und vielleicht die Behörden, die Regierung, die Gesellschaft
zu heilsamen Verfügungen aneifern werden. Demgemäss wurden solche
Gegenstände zum Vortrage gewählt, welche derzeit als dringlich er¬
schienen, die Aufmerksamkeit des Publicums beschäftigen und als
“praktisch durchführbar gelten.

Humboldt stellt in seinem „Kosmos“ das ungarische Volk
als eine für ihre politische und bürgerliche Freiheit sich begeisternde
edle Nation dar. Hoffen wir, dass unser Volk, welches seine bürger¬
lichen und politischen Institutionen aus der freien Initiative seiner
privilegirten Classen schon zu einer Zeit neugestaltete, als das Öffentliche
Leben beinahe in der ganzen civilisirten Welt stagnirte, hoffen wir,
dass es sich auch in der Wissenschaft, in der Industrie, in seinen
administrativen und sanitären Institutionen auf jene Höhe der Civi¬
lisation erheben wird, ohne welche es keine Zukunft hat in der
Geschichte der Menschheit, hoffen wir, dass es, sich über die Krank¬
heiten der Uebergangszeit erhebend, das Leben und die Arbeit wird
schätzen lernen und in dem ernsten Streben nach edlen Zielen und
in der Productivität, nicht nur in Genüssen, im Verzehren des Vor¬
handenen, im leichtfertigen Vernichten des Lebens Freude und Ruhm
finden wird.

Unmittelbar nach der Eröffnungssitzung begann nun die
erste Section ihre Verhandlungen und zwar mit einem Vor¬
trage des Prof. Ludwig Lang: Ueber die Kindersterb¬
lichkeit.

Die Ziffer der Kindersterblichkeit, sagt Redner, wird gewöhnlich
auf zwei Arten berechnet: die eine Methode bringt die Sterblichkeit der
Kinder mit den Geburten in Verbindung, die andere basirt auf dem
Verhältniss der Kindermortalität zur allgemeinen Sterblichkeit. Keine
von beiden Methoden ist vollkommen ; doch bildet die Höhe der nach
jeder von den beiden Methoden gewonnenen Ziffern ein bedenkliches
Moment. Während der Jahre 1876 bis 1883 entfielen von 1000
Sterbefällen bei uns 513 auf Kinder, während diese Zahl im Aus¬
lande nicht 450 erreicht. Die Verhältnisse gestalten sich noch un¬
günstiger, wenn man die Geburtsfälle in Betracht zieht. Auf 1000
Geburtsfälle kommen nämlich bei uns 411 Sterbefälle von Kindern,
anderwärts 300. Die Geburtsfälle normiren übrigens die Zunahme
oder Abnahme der Bevölkerung nicht. Bei uns zeigen die Comitate
Pest, Csanäd, Eisenburg, Bekes eine jährliche Zunahme von 1 Per¬
cent; bei der Kindersterblichkeit aber fungiren die Comitate Bekes,
Csanad, Pest und Eisenbnrg mit den grössten Ziffern.

Die Kindermortalität tritt insbesondere in
speciell ungarischen Comitaten zu Tage. Am ge¬
ringsten sind diese Ziffern in den Comitaten Küküllö, Hunyad,
Ugocsa, Szolnok, Doboka, Sziliigy, Torda-Aranyos, Nassöd, Szeben,
Alsö-Feher, wo die ungarische Nationalität nicht die absolute Majo¬
rität bildet» Diesem krankhaften Zustande muss in jeder Weise ab¬
geholfen werden. Denn wenn auch durch die grosse Geburts¬
proportion in den ungarischen Comitaten die grosse Mortalität ge¬
deckt wird, so zeigt dieses primitive barbarische Verhältniss doch
von der Grösse der Verschwendung an Menschen und Capital, in
Schmerz und Elend, eine leichtsinnige Verschwendung mit unserem
eigenen Blut. Der Congress mache sich um das Vaterland wahrhaft
verdient, wenn er sich mit diesem Gegenstände beschäftigt.

Aus der Discussion heben wir den Antrag des Dr. Bart s
hervor, welcher insbesondere grössere Strenge in der Handhabung
des Impfzwanges empfiehlt und die Errichtung einer Variole-Vacci-
nirungs- und einer Retrovaccinirungsanstalt für notkwendig hält.

Den zweiten Gegenstand der Tagesordnung bildete der Vortrag
Dr. Wilhelm T a u f f e r's über den Stand des Hebammen¬
wesens und dessen Einfluss auf die Kindersterb¬
lichkeit. In Ungarn sterben überaus viele Frauen am Wochen¬
bettfieber. In Preussen wurden von 60.029 Frauen im Alter von
15 bis 45 Jahren 7213, d. i. 12*09 Percent Opfer des Kindsbettes,
in Ungarn starben von 43*181 Frauen 5137 im Wochenbett. In
zehn Jahren sterben mindestens 51.000, in zwanzig Jahren 100.000
Frauen auf diese Weise. Die strenge Systemisirung des Geburts¬
wesens wäre daher dringend nothwendig. Der Budapester Verein der

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1185

1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr, 37. liSfi

Aerzte hat bereits ein Comite entsendet, welches in dieser Angelegen¬
heit thätig ist. Es muss ein Statut geschaffen werden, welches den
Hebammen als Richtschnur dienen soll, und auf Grund dessen die¬
selben controlirt weiden können. Auch muss eine Statistik der Ge¬
burten angefertigt werden. Das Land muss in allen Gegenden mit
Geburtshelferinnen versehen werden. In Ermanglung von diplomirten
Geburtshelferinnen müssen die Comitats-Physici für die Ausbildung
geeigneter Personen sorgen.

Dr. Johann B 6 k a i spricht über die Nährmittel der
Säuglinge. Zur Fabrikation künstlicher Nahrungsmittel gab
Liebig’s Suppe im Jahre 1866 den ersten Impuls. Löfflund,
Liebe und K n o r s c h stellten die Suppen in Extracten her, doch
diese werden heutzutage nicht mehr benützt. Das N e s 11 e’sche
Kindermehl, die Mehle S c h u s t e r’s Gerbe r’s u. A. basiren alle
auf dem System Liebig’s. Die Eifolglosigkeit der künstlichen
Nahrungsmittel hat die Aerzte bewogen, auf die Thiermilch zurück-
zugreifen. Am nächsten steht der Frauenmilch die Eselsmilch, welche
im Pariser Findelhause mit Erfolg benützt wird. Beide unterscheiden
sich vornehmlich in der Qualität und Quantität des Case'ingehaltes.
Die grösste Sorgfalt muss der Veterinär-Controle, der Stallhygiene
und der Fütterung zugewendet werden.

Die Reihe der Vorträge schloss Prof. Dr. Julius Koller, der
die wohlihätigen Vereine, Gr echen, ßettungsanstalten
zum Schutze der Gesundheit von Säuglingen und
Kindern besprach. Nachdem der Vortragende diese Institutionen
im Allgemeinen behandelt, ging er auf die Verhältnisse in Ungarn
über. Er besprach die historische Entwicklung der Findelhäuser,
welche ihrem Zwecke nicht entsprechen. In Folge der hygienischen
Nachtheile und der grossen Sterblichkeit der Findelkinder wurden
die Findeianstalten in jüngster Zeit in den meisten Ländern auf-
g-hoben und andere Mittel und Wege zur Rettung von unehelichen
Kindern ersonnen. Dies bezwecken u. A. die Kinderasyle, unter
deren Aufsicht Kinder zu verlässlichen Familien in Pflege gegeben
werden. Diesem Zweck entspricht auch das im Jahre 1870 in Buda¬
pest gegründete Kinderasyl, wo verlassene Kinder von in Spitälern
und Gefängnissen befindlichen Müttern gepflegt werden. Im Jahre
1884 wurden auf diese Weise 549 Kinder gerettet. In der Räkos-
Palotaer Filiale des Asyls werden die Kinder zu Gärtnern erzogen.
Der Vortiagende bespricht sodann die Waisenhäuser, deren es bei
uns 55 gibt. Die Zahl der Rettungshäuser beträgt blos 3. Kinder-
bewahranstalton, um deren Errichtung sich der Landes-Kinderbewabr-
verein verdient gemacht, gibt es 346. Schliesslich erörtert der Vor¬
tragende das Wesen der F r ö b e 1 - Kindergärten und der Ferial-
Kindercolonien.

Die zweite Section hielt um 3 Uhr Nachmittags unter dem
Präsidium Professor Friedrich Koränyi’s Sitzung.

Den erstun Gegenstand derselben bildete der Vortrag des Prof.
Aladär Rözsahegyi über „die Erfordernisse der Sanitäts-
verwaltung im Centrum. u Das Centrum für Sanitätswesen —
fuhrt Vortragender aus — bildet bei uns das Ministerium deslnuern,
wohin es jedoch nicht gehört. In Frankreich untersteht dasselbe der
Leitung des Handelsministeriums, in Preussen der des Unterrichts¬
ministeriums. Letzteres entspricht dem Zwecke am besten. Doch auch
dies kann nur als Uebergangszustand zur Bildung eines besonderen
Ministeriums für öffentliches Sanitätswesen betrachtet werden. Das
leitende Personal im Centrum soll ausschliesslich aus Aerzten bestehen.
Die Zahl der Sanitäts-Inspectoren ist eine zu geringe. Aus dem
Wirkungskreise des Landes-Sanitätsrathes soll das Abgeben gerichtlicher
Gutachten ausgeschieden werden. Es soll gesetzlich ausgesprochen
werden, dass das Gutachten des Sanitätsrathes in den seinem Wirkungs¬
kreise angeliörigen Fällen angehört werde. Die zur Begutachtung und
Antragstellung nothwendigen Vorarbeiten soll ein zu errichtendes
staatliches Sanitätsumt mit ständigen Fachkräften leiten, welches auch
die jährlichen Berichte zusammenzustellen hätte. Der Landes-Sanitäts-
rath soll bei legislatorischen und Organisirungsarbeiten sein Gutachten
abgeben, das Mateiial soll demselben aber vom Sanitätsamte geliefert
werden. Bei a-iner Ergänzang durch neue Mitglieder soll der Sanitäts¬
rath stets angehört werden; der Unterschied zwischen ordentlichen
und ausserordentlichen Mitgliedern aber sei aufzuheben. Im Sanitäts-
iathe sollen nicht nur alle medizinischen Fächer, sondern auch alle
Gegenden des Landes vertreten sein. All’ dies involvirt grosse
Neuerungen, die aber durchgeführt werden müssen, soll die Central¬
verwaltung für Samtätswesen fähig sein, dasselbe energisch zu leiten.

Reichstags-Abgeordneter Bela Grünwald: Ueber die Er¬
fordernisse unserer Sanitätsverwaltung in den
MunicipienundGemeinden, ist der Ansicht, dass die Organisation
des Sanitätswesens nicht den Intentionen des Gesetzes entspricht. Die
Vollstrecker des Gesetzes haben für die behördlichen Aerzte geringe
Gehälter festgestellt, die Erhaltung der Gemeinde- und Kreisärzte
aber wurde ausschliesslich den Gemeinden aufgebürdet. Die Folge
davon ist, dass das Gesetz nicht in allen Gemeinden in’s Leben treten
konnte, weil die Gehälter der Gemeinde- und Kreisärzte die Bewohner
unserer Gemeinden zu sehr belasten und dennoch so gering sind, dass
ein Arzt von diesem Gehalte mit seiner Familie nicht leben kann.
Die behördlichen Aerzte gehen der Privatpraxis nach und beschäftigen
sich mit Ausnahme der Impfungen, der Obductionen und einiger
Formalitäten kaum mit den ihnen zugewiesenen zahlreichen und
wichtigen Aufgaben der öffentlichen Gesundheitspflege. Ausser dem
finanziellen Gesichtspunkte kommen noch zwei Umstände in Betracht.
Erstens wird bei der Ausbildung der Aerzte nicht genug Rücksicht
auf das öffentliche Sanitätswesen genommen, zweitens aber fordern
weder die Centralregierung, noch auch die Localbehörden von den
behördlichen Aerzten eine eifrigere Thätigkeit.

Ueber denselben Gegenstand sprachDr. StefanS ass. Der Vortragende
hält dafür, dass das öffentliche Sanitätswesen nur dann verbessert
werden könne, wenn die in bedrängten Verhältnissen lebenden Volks¬
schichten geistig und materiell entwickelt werden. Er hält es für
zweckmässig, dass die Hygiene schon in den unteren Schulen unter¬
richtet werde. Die Leitung des Sanitätswesens in der Verwaltung soll
einem besonderen behördlichen Fachinspectorate übertragen werden,
die Sanitäts-Commission der Gemeinden aber soll das Organ dieses
Inspectorats in der Gemeinde bilden. Redner reflectirt schliesslich auf
das Hebammenwesen und wünscht, es möge ausgesprochen werden,
dass dem localen Erfordernisse gemäss unbedingt diplomirte Hebammen
angestellt und, wenn es sein muss, auf Kosten der Gemeinden aus¬
gebildet werden sollen.

Schliesslich behandelte Dr. Cornel Chyzer „das Aerzte-
wesen in den Gemeinden“. In Ungarn gibt es — so sagt der
Vortragende — gegenwärtig 445 Gemeindeärzte, aber schon vor dem
Jahre 1876 betrug die Anzahl derselben 372. Während diese Institution
mit der Entwicklung der Gemeinden Schritt hält, hat die Institution
der Kreisärzte keine Zukunft und ist dort, wo sie am nothwendigsten
wäre, undurchführbar. Die Kreisärzte beziehen ihre Gehälter unregel¬
mässig, und die zahlreichen Uebelstände, über welche sie sich zu be¬
klagen haben, beschäftigten auch schon das Abgeordnetenhaus. Der
Minister des Innern antwortete auf eine bezügliche Interpellation, dass
er das Gehaltsminimum der Kreisärzte nicht mit 600 fl. feststellen
könne, weil die Gemeinden ohnedies genug belastet sind; die Kosten
haben aber die Gemeinden und nicht der Staat zu tragen. Uebrigens
sei das Los der Aerzte verbessert worden, denn heute haben bereits
1200 Aerzte ein fixes Gehalt, und nebstdem sind ihm auch die Honorare
aus der Privatpraxis zugesichert. Der Minister — sagt Vortragender —
war eben schlecht informirt. Der Minister betrachtet die Kosten für
Kreisärzte nicht als Staatskosten, und doch sollte dies so sein in einem
Lande, welches die grösste Sterblichkeit in Europa auf weist. Deshalb
wäre die Institution der Kreisärzte zu verstaatlichen und der Unter¬
schied zwischen Kreis- und Bezirksärzten aufzuheben. Am schlechtesten
ist aber der Minister über die materielle Lage der Kreisärzte informirt.
Die Municipien normiren das Honorar für einen Besuch und eine
Ordination mit 20 bis 30 kr., was weder der geistigen, noch auch
der körperlichen Arbeit des Arztes entspreche. Die Regierung möge
ein Honorarminimum feststellen. Der Arzt soll ein Armenarzt, aber
kein armer Arzt sein. Wenn er mit Noth zu kämpfen hat, könne er
nicht Schritt mit der Wissenschaft halten und sei ein schlechter
Apostel des Sanitätswesens. Auf der heutigen Basis aber sei die
Institution der Kreisärzte nicht lebensfähig. (Lebhafter Beifall.)

Die Sitzung wurde hierauf auf fünf Minuten suspendirt. Nach
der Pause eröffnet die Discussion Moriz Boskovitz, der die Fest¬
stellung des Honorarminimums der Aerzte urgirt. Dr. Carl Wes-
selovszky hält die Errichtung eines aus Aerzten bestehenden
statistischen Bureaus für nothwendig. Dr. Benjamin Lendvay plaidirt
dafür, dass die behördlichen Aerzte durch die Regierung ernannt, nicht
aber gewählt werden sollen. Er beantragt, der Congress möge die
nöthigen Schritte in dieser Angelegenheit bei der Regierung unter¬
nehmen. Dr. Josef Popper hält die Verstaatlichung der Comitats-
Physikusstellen für wünschenswerte Dr, Gedeon Rais s ist gleichfalls

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 87.

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für die Yerstaatlichung der sanitären Administration, die früher oder
später durchgeführt werden müsse. Er hält den Congress für das
competenteste Forum, um diese Sache zu fördern. Dr. Andreas
Bereczky beantragt, die Regierung möge ersucht werden, anzu¬
ordnen, dass die Schuljugend jährlich einmal von den Comitatsphysici
und Gemeindeärzten gemessen werde. Dr. Alexander Bodnar redet
gleichfalls der Yerstaatlichung der comitatsärztlichen Institution das
Wort. Dr. Julius Oläh glaubt nicht, dass die Yerstaatlichung von
nöthen sei, dem'Uebel werde abgeholfen werden, wenn die Comitats¬
physici auf Lebensdauer gewählt und die Kreisärzte aus den Cassen
der Municipien bezahlt werden. Zum Gegenstände sprachen noch Dr.
Ladislaus Mark6, Dr. Emerich Yasväri-Koväcs, Dr. Andreas
Lengyel, Dr. Aladar Rözsahegyi u. A., worauf die Sitzung um
7 Uhr geschlossen wurde.

(Wird fortgesetzt.)

Der „militärärztliche fürs“ — in England.

Dr. Gruillaume, welcher von der schweizerischen Regie¬
rung zum Besuche der internationalen hygienischen Ausstellung
nach London entsendet worden war, hat an den Bundesrath auch
einen Bericht über den Yorber eitungscursus für künftige
Militärärzte der englischen Armee an der Army
Medical S chool vonNetley erstattet. Aus den allgemeinen
Bestimmungen, welche sich in einem Auszuge dieses Berichtes
in dem Correspondenzblatt für Schweizer Aerzte finden, heben
wir hier nur sehr Weniges hervor. Dagegen dürfte es von In¬
teresse sein, das Programm des Hygienecursus kennen
zu lernen, welchen die englischen Militärärzte zu frequentiren
haben, umsomehr, da ja erst kürzlich ein solches Programm
von Seite unseres Reichs-Kriegsministeriums über Ersuchen des
ungarischen Unterrichtsministeriums' nach Budapest gesendet
wurde.

Die Candidaten, welche in die englische Armee als Militärärzte
einzutreten wünschen, müssen die hiezu erforderlichen körperlichen
und geistigen Eigenschaften besitzen, das vorgeschriebene Alter von
21 bis 28 Jahren haben und im Besitze eines Diploms sein, welches
zur Ausübung des ärztlichen Berufes berechtigt. Insofern dieselbon
als militärdiensttauglich befunden werden, haben sie in Chelsea (London)
eine Prüfung zu bestehen, welche sich über Anatomie und Physiologie,
Chirurgie, innerliche Pathologie und Therapie, Naturwissenschaften
(Zoologie, Botanik, Chemie und Physik), französische und deutsche
Sprache erstreckt. Die drei letzt genannten Fächer sind nicht
obligatorisch, jedoch werden diejenigen Candidaten, welche die Prüfung
auch in diesen Fächern bestanden haben, begünstigt.

Ist der Candidat aufgenommen, so hat er einen viermonatlichen
Unterrichtscursus in der Army Medical School zu Netley mitzumachen.
Während dieser Zeit besuchen die Schüler unter der Leitung von
Professoren die medizinische und militärchirurgische Klinik und hören
Vorlesungen über pathologische Anatomie und Militärgesundheitslehre.
Zu ihrer Benützung stellt die Anstalt eine Bibliothek, ein Museum
für pathologische Anatomie und Militärgesundheitslehre und ein Local
für mikroskopische Beobachtungen. Jeder versieht der Reihe nach
den Dienst eines Assistenzarztes im Spital, führt das Krankentage¬
buch, verschreibt jedem einzelnen Kranken die Kost und die Arznei¬
mittel und trägt seine Berichte in das Formular buch ein.

Das Programm des Hygienecursus geben wir, wie bereits
erwähnt, ziemlich vollständig im Folgenden wieder:

I. Allgemeine hygienische Principien.

Die Gesundheitslehre, ihr Zweck, ihre Wichtigkeit
vom Gesichtspunkte der öivil- und Militärbevölkerung, Literatur,
Geschichte etc. Kurze Uebersicht der physiologischen Gesetze in Bezug
auf Gesundheit und Krankheit. Einfluss des Berufs, der Professionen
und der Beschäftigungen, des Alters, des Geschlechtes und des
Temperamentes. Lebensdauer.

Vergleichende Widerstandskraft der verschiedenen Racen
gegen die Krankheiten. Körperliche und geistige Eigenschaften der
verschiedenen Racen, ihre mehr oder weniger grosse Fähigkeit zum
Militärdienst. Aeusserliehe Bedingungen, sowie Klima etc.
Ihr Einfluss auf die Gesundheit und langes Leben.

Meteorologie, ihre Wichtigkeit für die Gesundheitslehre.
Worin die verschiedenen meteorologischen Beobachtungen bestehen
und über das Aufzeichnen derselben. Instrumente. Reduction der Be¬
obachtungen.

Beschreibung des Klimas. Seine Wirkung auf die Ge¬
sundheit. Guter oder schlechter Einfluss der Veränderung des Klimas
und die Vorsichtsmassregeln, welche diese Veränderung erfordert.
Acclimatisirung. Physikalische Geographie. Allgemeine
Kenntniss der Erdoberfläche. Continente, Meere, Seen, Flüsse, Gebirge,
Hügel, Ebenen, Hochebenen, Wüsten, Thäler. Natürliche Drainage,
Sümpfe und Torfboden. Vegetation. Allgemeiner geologischer
Entwurf der Erdoberfläche. Stratification. Geologische Formation,
oberflächliche und tiefe Erdschichten. MedizinischeTopographio
der britischen Inseln, ihrer Colonien und Besitzungen. Geographische
Vertheilung der Krankheiten und der Mortalität auf der
Oberfläche der Erde, im Zusammenhang mit der physikalischen Geo¬
graphie. Darstellung der äusseren Bedingungen, welche einen Einfluss
auf die geographische Vertheilung der Krankheiten haben. Klima, Höhe,
Sümpfe, Miasmen des Bodens, der Küsten, der Seen, der Ufer, der
Flüsse und Ströme und der stagnirenden Gewässer. Salzmorast oder
Salzteich, Meeresufer. Natürliche, unvollkommene Drainage des Bodens.
Wässerung, Einfluss des starken Gussregens, Luftfeuchtigkeit und
Nebel, plötzliche Veränderung der Temperatur, Fäulnissgähruug der
organischen Stoffe. Einfluss der Höhe eines Ortes auf die Gesund¬
heit. Günstige Wirkung eines Aufenthaltes in den Bergen. Gesund¬
heitsorte. Regeln, welche beim Auswahlen eines Ortes zu beob¬
achten sind. Gesundheitsstationen für genesende Soldaten. Meteorologische
Naturerscheinungen in den Bergen, ihr Einfluss auf die Gesundheit,
unter Berücksichtigung der verschiedenen Höhe der Stationen. Ein¬
fluss der Sumpfmiasmen auf das Wechselfieber, das remittirende
Fieber und das gelbe Fieber etc. Wirkung der Ausdünstungen
in Fäulniss übergegangener thierischer Stoffe auf die Gesundheit.
Verunreinigung der Luft in Folge der Ausdünstung der Haut und
der Athmungsorgane. Ihr Einfluss auf die Entwicklung der Krank¬
heiten, Typhus etc. Uebervölkerung. Ihr Einfluss auf Morbidität
und Mortalität in gewöhnlicher Zeit und während Epidemien. Einfluss
mangelhafter Drainage des Bodens auf die Gesundheit. Ver¬
unreinigung der Luft, verursacht durch Ausströmen der Jauchebehälter,
der Abflusscanäle, Gräben, Aborte. — Jauche ungesunder Industrie,
der Misthaufen, der todten Thiere und Kirchhöfe. Anhaltspunkte zum
Aufsuchen geeigneter Plätze für Begräbnissstätten. Hygiene der
Wohnungen. Wie viel Kubikmeter Luft eine Wohnung nach der
Anzahl der Einwohner enthalten muss. Methoden, nach welchen man
diesen Raum zu messen hrt. Ventilation. Verunreinigungen
der atmosphärischen Luft in schlecht gelüfteten Wohnungen in Folge
der Produete der Athmung, der Hautexcretionen, der Ausdünstung
der Erde, der Ställe. Produete der Verbrennung der Belouchtungs-
apparate, Gerüche der Küche etc. Ihr Einfluss auf die Gesundheit
während epidemischer Krankheiten. Principien, auf welchen eine gute
Ventilation beruht. Die Quantität der Luft, die gefordert wird. Die
Ventilationssysteme, die im Gebrauche sind. Pläne und Modelle.
Natürliche und künstliche Ventilation und ihre relativen Vortheile.
Nahrung: Thier- und Pflanzenstoffe, die zur Nahrung dienen.
Classen der Thiere, welche den Menschen die nöthigen Nahrungsstoffe
liefern. Vergleichender Nährwerth der thierischen Substanzen im
frischen, getrockneten, gesalzenen und geräucherten Zustande. Zeichen,
welche uns auf Qualität des Fleisches schliesson lassen, und nach
denen wir erkennen, ob wir es mit einem gesunden oder kranken
Thier zu thun haben. Sanitäre Vorsichtsmassregeln beim Transport
der zum Schlachten bestimmten Thiere. Krankheiten, welche im
Genuss von ungesundem oder schlecht zubereitetem Fleisch ihre Ursachen
haben. Verschiedene Apparate und Küchengeräthe. Beste Art die Speisen zu
bereiten und so zu combiniren, dass dieselben eine gute rationelle
Nahrung geben. Cerealien, ihre geographische Vertheilung und ihr
Nährwerth. Zeichen, welche erkennen lassen, ob das Korn gut
oder verdorben ist. Krankheiten, welche durch den Gebrauch un¬
gesunder Getreidekörner verursacht werden können. Ergotismus.
Charakteristische Zeichen des guten, schlechten und verfälschten Mehles.
Mikroskopische Prüfung. Verschlechterung des Mehles durch Iusecten.
Das Brod und die Zubereitungsart desselben. Hefe. Backöfen auf dem
Lande. Gemüse, Wurzeln, Knollen, Zwiebeln, die man als Nahrungs¬
mittel verwendet. Nahrungswerth derselben. Grüne Gemüse. Ver¬
zeichniss der Pflanzen, aus welchen grüne Gemüse gewonnen werden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 37.

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Ihre geographische Vertheilung. Gedörrte Gemüse. Zubereitungsart und
Aufbewahren derselben. Nährgehalt der grünen Gemüse. Der Zucker
und die zuckerhaltigen Speisen. Thr Nährgehalt. Gewürze und ihre
Verwendung. Ihr Nutzen und der Missbrauch, der von ihnen gemacht
wird. Getränke. Die für den Menschen täglich nothige Quantität
Wasser. Verfahren, mittelst dessen man die Reinheit des Wassers er¬
kennt. Regenwasser, seine Zusammensetzung und seine Qualität; hartes
und weiches Wasser, Vorkommen mineralischer Substanzen im Wasser
und ihr Einfluss auf die Reinheit und die Schädlichkeit desselben. Quell¬
wasser, Fluss-, Strom-, See-, Schöpfbrunnen-, Teich- und Sumpfwasser.
Krankheiten, welche durch den Gebrauch eines ungesunden Wassers ver¬
ursacht oder verschlimmert werden können. Methode zum Reinigen, Sam¬
meln und Vertheilen des Wasseis. Filter, Wasserbehälter, Cisternen Wasser¬
te tungen|etc. Vorsichtsmassregeln gegen Verunreinigung des Wassers,
das als Trinkwasser oder zu Haushaltungszwecken dienen soll. Das
Wasser als Getränk für Haustbiere. Der Thee, der Kaffee und die
Chocolade. Ihre chemische Zusammensetzung. Alkoholische Getränke,
deren Verfälschung. Verfahren, nach welchem man sie entdecken kann.
Einfluss der alkoholischen Getränke auf die Gesundheit. Das Bier und
seine Wichtigkeit als Nahrung. Der Essig, der Citronensaft, die Säuren.
Ihre Eigenschaften und ihre Verwendung in den Nahrungsmitteln des
Menschen. Ihre Verfälschung. Bekleidung. Die Urstoffe, aus welchen
sie besteht. Ihre physikalischen Eigenschaften in Beziehung auf Wärme
und Feuchtigkeit. Wirkung der Farbe des Kleides, Gewicht und Form.
Kleidung nach den verschiedenen Ländern, Klimaten und Jahreszeiten.

(Schluss folgt.)

Cholera-Congress in Antwerpen.

In Antwerpen hat die Societe royale de medecine publique
de Belgique mit Genehmigung des Königs Leopold einen Congress zur
Berathuug über Quarantame-Einrichtungeu gegen die Cholera vom
26. bis 31. August veranstaltet und dazu auch die correspondirenden
Mitglieder aus dem Auslande eingeladen. Es waren erschienen
Brouardel, Proust und Percin aus Paris, Pocchiotti aus
Turin, Cabello, Severa und ViJonora y Pie ra aus Madrid,
van Thienhoven aus Haag, Hack-Tucke aus London, Reve¬
rend Colleville aus Brighton, Guttstadt aus Berlin, auch die
einheimischen Aerzte betheiligten sich zahlreich. Berichterstatter waren
Du M o u 1 i n, Professor in Gent, und van de Velede, pharma-
eeutisches Mitglied der Sanitäts-Commission für das Scheldegebiet.
Von Seiten der Regierung, wie der Stadtverwaltung wurde dem Congress
eine grosse Wichtigkeit beigelegt. Der König schickte einen Brief,
in dem er seine Verhinderung durch eine Reise nach England mit¬
theilte. der Minister des Innern, Thonissen, eröffnete die erste
Sitzung, der Minister der auswärtigen Angelegenheiten, Prinz de
Caramau-Chimay, erschien in der Schlusssitzung und betheiligte
sich an dem Bankett in dem glänzenden Saale des Cercle artistique.
Auch sah er die fremden, wie einige einheimische Aerzte am Abend
des 29. August iu seinem Palais zu Brüssel. — Der Congress hat
einstimmig folgende von Proust eingebrachte Resolution angenommen :
,,Der Congress, welcher das Eindringen der Cholera in Europa ver¬
hindern will, spricht den Wunsch aus, dass eine strenge ärztliche
Ceberwachung in Suez gehandhabt werde, dass der „Conseil inter¬
national“ in Alexandrien reorganisirt werde, und richtet an die bel¬
gische Regierung die Bitte, betreffs dieses Gegenstandes eine Ver¬
ständigung zwischen Egypten und den verschiedenen Staaten herbei¬
führen zu wollen.“ Man hat sich ferner über folgende Vorschläge
geeinigt: 1. Nach der Art der Beziehungen, die zwischen den Völkern
Centraleuropas bestehen, sind die Land-Quarantainen, die Sanitäts-
Cordone und die Räucherungen von Personen unnütze und selbst ge¬
fährliche Massregeln. Die Räucherungen der Briefe sind zwecklos.
2. Die Fluss-Quarantainen im Innern des Continents sind gleichfalls
unnütz und gefährlich. 3. Die Mündungen der Flüsse und die Flusshäfen
sollen als Appendixes des Meeres betrachtet werden, und auf dieselben
sollen die Massregeln der Meeres-Quarantainen mit ausgedehnt werden.
Der Congress hat ausserdem beschlossen, dass die Land- und Fluss-
Quarantainen durch eine methodisch organisirte Ueberwachung und
Desinfection in den Grenzstationen ersetzt werden mögen. Als Er¬
gänzung möge zur Meeres-Quarantaine eine nach antiseptischen Prin-
cipien durchgeführte Desinfection der Schiffe hinzutreten. Ferner beschloss

die Versammlung, „die Regierungen aufzufordern, sieh mit der Assanirtmg
der Städte und Ortschaften direct zu befassen, da die Nationen vor
allem Anderen in der Reinlichkeit ein Mittel besitzen, um die Ver¬
breitung seuchenhafter Krankheiten zu verhindern.“

Pränumerations-Einladung.

Am I, October 1885 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPi'ünumerationspreise: Mit directer Zusendung durch di© Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bureau der „Wiener Misisieck Blätter“,

Wien, I-, Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 9. September 1885.

— Der neuernannte Professor der Ophthalmologie an der
Wiener Universität, Dr. E. Fuchs, ist hier angelangt, um seine
Klinik zu besichtigen und um dem Unterrichtsministerium
mehrere Adaptirungsvorschläge zu machen. Definitiv übersiedelt
Prof. Fuchs erst am 15. October nach Wien, da ihn amtliche
Obliegenheiten, wie Prüfungen u. dgl. bis dahin noch in Lüttich
zurückhalten.

— Das Ministerium des Innern hat im Hinblicke auf die
Bestimmungen des § 1, Absatz 2, der im Heichsgesetzblatte am
17. September 1883 erschienenen Verordnung verfügt, dass die
GrafMattePsehen elektro-homöopathiseben Heil¬
mittel weder in Apotheken noch an anderen Orten feilgeboten
oder verkauft werden dürfen. Diese Verfügung wurde damit be¬
gründet, dass die Arzneisubstanz der genannten Heilmittel weder
qualitativ noch quantitativ bekannt sei und sich somit jeder
Controle entziehe. Das Verbot wurde für sämmtliche Aerzte und
Apotheker der Bezirkshauptmannschaft Boskowitz erlassen,
hat aber hoffentlich allgemeine Giltigkeit, denn das Beich
Mattei’s ist gar weit.

— Die durch den Tod des Prof. Dr. Schlager vacant
gewordene Stelle eines Directors der niederösterreichischen Landes-
Irrenanstalt wurde von dem Landesausschusse dem Primararzt
jener Anstalt, Sanitätsrath Dr. Moriz Gauster, verliehen.

— Wie wir in der letzten Woche berichteten, hat die
Cholera-Epidemie in Spanien gegen Ende des Monates August
ihren Höhepunkt erreicht. Vom 22. August an sank die tägliche
Sterblichkeitsziffer von 1700—1900 auf 1000—1100 und hat
sich seitdem noch wesentlich verringert. Es dürfte jetzt an der Zeit
sein, einen kurzen Ueberblick über den Verlauf der Epidemie zu
halten lind zu berechnen, wie gross der durch die Seuche an-
gerichte Verlust au Menschenleben ist. Nachdem schon längere
Zeit vorher einzelne sporadische Fälle aufgetreten waren, nahm
die Cholera im Monate Juni den deutlichen Charakter einer
Epidemie an. 6000 Personen sind ihr in diesem Monate zum
Opfer gefallen. Im Juli vermehrte sich die Epidemie sowohl an
Intensität als Extensität — 25.000 Menschen starben in diesem
Monate — bis sie im August, wie schon erwähnt, noch immer
wachsend, ihren Höhepunkt erreichte, um dann plötzlich abzu¬
nehmen. 50.000 Menschen starben im August. So hat also
Spanien während der bisherigen dreimonatlichen Dauer der
Epidemie 80.000 seiner Einwohner verloren, und da diese Zahlen
nach den offieiellen statistischen Daten zusammengestellt sind,
ist es wahrscheinlich, dass die wirkliche Verlustziffer leider

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 87.

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eine noch höhere ist. Auch in Toulon und Marseille hat die
Cholera angenommen. Am 8. September starben in Toulon 11,
in Marseille 115 Personen. Aus Nizza sind keine weiteren Nach¬
richten eingelaufen. Dagegen sollen in Neapel wieder einige
Cholerafälle aufgetreten sein.

— An die Aerzte Wiens ist von Seite des Wiener Magistrats
die fo lgende Zuschrift ergangen:

„Euer Wohlgeboren! In Durchführung des Erlasses der hohen
k. k. Statthalterei vom 6. August 1885, Z. 38281, betreffend die Vor¬
kehrungen im Hinblicke auf das mögliche Auftreten der
Cholera in Wien, werden Euer Wohlgeboren nachfolgende behördliche
Anordnungen zur Kenntniss und Darnachachtung bekannt gegeben. 1. Jeder
als Cholera verdächtige Erkrankungsfall ist mit der grössten Beschleuni¬
gung, und zwar binnen längstens 24 Stunden der Behörde anzuzeigen.

2. Diese Anzeige hat im I. Gemeindebezirke beim Stadtphysikate, in den
übrigen Bezirken der Stadt in den betreffenden Gemeindebezirkskanzleien
zu geschehen, und geniesst die schriftliche Anzeige die portofreie Behand¬
lung. Zur Erstattung solcher Anzeigen sind gedruckte Blanquette vor¬
handen, und können diese im Stadtphysikate, in den Gemeindekanzlei¬
localen, bei den k. k. Polizeibezirks-Commissariaten, in den Apotheken, in
den Wachstuben der k. k. Sicherheitswache und bei den angestellten Amts¬
ärzten, dann in der Kanzlei des medizinischen Doctoren-Collegiums in
Empfang genommen werden. Die Herren Aerzte werden ersucht, die auf
den Krankheitsfall Bezug habenden Eubriken des Anzeigeblattes genau
auszufüllen und jedesmal den Ort der Erkrankung, sowie alle über die
Provenienz der Krankheit etwa erhobenen Daten anzuführen. 3. Bei der
Behandlung Cholerakranker ist auf die möglichste räumliche Isolirung
derselben hinzuwirken, auch wollen Euer Wohlgeboren während der ärzt¬
lichen Behandlung veranlassen, dass, soweit dies nur immer möglich ist,
alle Entleerungen, und zwar noch vor der Beseitigung derselben von den
mit der Pflege des Kranken betrauten Personen, mit einer fünfpercentigen
Carbolsäurelösung unter den von Euer Wohlgeboren anzugebenden Cautelen
ausreichend desinficirt und die verunreinigte Leib- und Bettwäsche in
einem die erwähnte Carbolsäurelösung enthaltenden Gefässe durch min¬
destens sechs Stunden behufs Erzielung einer wirksamen Desinfecton be¬
lassen werden. Endlich ist der verunreinigte Fussboden des Kranken¬
zimmers mit der nämlichen Carbolsäurelösung sofort desinficiren zu
lassen, wobei Euer Wohlgeboren auch zur Kenntniss nehmen wollen, dass
der betreffende Desinfectionsstoff für Unbemittelte von der Gemeinde un¬
entgeltlich abgegeben und überdies die ämtliche Desinfection an sämmt-
lichen hiefür bestimmten Objecten von den bestellten Organen der Ge¬
meinde in Ausführung gebracht werden wird. 4. Zur Abtransportirung
eines Cholerakranken in ein Spital sind im Wege der k. k, Polizei-
Commissariate die hiezu bestimmten Transportmittel zu requiriren, und ist
die Benützung der Wägen des öffentlichen Personenfuhrwerkes untersagt.
Im Interesse des allgemeinen GesundheitsWohles werden Euer Wohlgeboren
dringend ersucht, diesen Anordnungen gewissenhaft nachzukommen und
die Angehörigen erkrankter Personen, wenn erforderlich,, entsprechend
zu belehren.“

— Der Minister für Cultus und Unterricht hat im Einvernehmen
mit dem Ministerium des Innern für die an den Universitäten der
westlichen Eeichshälfteim Studienjahre 1885/86 abzuhaltenden medi¬
zinischen Rigorosen im Sinne der §§ 6 und 10 der medizini¬
schen Kigorosen-Ordnung vom 15. April 1872 folgende Functionäre
bestellt:

1. An der k. k. U n i v e r s it ä t Wi e n. 1. Als Regierungs-
Commissäre den Ministerialrath im Ministerium des Innern Dr. Franz
v. Schneider, den Statthaltereirath Dr. Ludwig v. Karajan, den
Direetor des allgemeinen Krankenhauses Obersanitätsrath Dr. Josef Hoff-
m a n n und den emeritirten Direetor des Wiener Thierarznei-Institutes
Hofrath Dr. Moriz Roll; 2. als Coexaminator für das zweite medizinische
Rigorosum den ordentlichen Universitäts-Professor Hofrath Dr. Hermann
Widerhofer und als dessen Stellvertreter den ordentlichen Universitäts-
Professor Hofrath Dr. Theodor Meynert; 3 als Coexaminator für das
dritte medizinische Eigorosum den ausserordentlichen Universitäts-Professor
Dr. Josef Weinlechner und als dessen Stellvertreter den ausserordent¬
lichen Universitäts-Professor Dr. Friedrich Salzer.

2. An der k. k. Universität mit deutscher Vortrags¬
sprache in Prag. 1. Als Eegierungs-Commissär den Eegierungsrath
Professor Dr. Ferdinand Eitter Weber v. Ebenhof; 2. als Coexaminator
für das zweite medizinische Eigorosum den ausserordentlichen Professor
Dr. Josef Kau lieh und als dessen Stellvertreter den ausserordentlichen
Professor Dr. Alois Ebstein; 3. als Coexaminator für das dritte medizini¬
sche Kigorosum den ausserordentlichen Professor Dr. Emanuel Z a u f a 1
und als dessen Stellvertreter den ausserordentlichen Professor Dr
Philipp Pick.

3. An der k. k. Universität mit böhmischer Vor¬
tragssprache in Prag. 1. Als Eegierungs-Commissär den Landes-
Sanitäts-Eeferenten Statthaltereirath Dr. Moriz Smolerj 2. als Coexami¬
nator für das zweite medizinische Eigorosum den ausserordentlichen
Professor Dr. Emerich Maixner und als dessen Stellvertreter den Privat-
docenten Dr. Josef Thomayer; 3. als Coexaminator für das dritte
medizinische Eigorosum den ausserordentlichen Professor Dr. Victor
Janovsky und als dessen Stellvertreter den Privatdocenten Dr.
Franz Michl.

4. Ander k. k. Universität Graz. 1. Als Begierungs-
Commissär den Hofrath und Landes-Sanitäts-Eeferenten i. E. Dr. Ferd.

Eitter v. Scherer und als dessen Stellvertreter den landschaftlichen
Primararzt Dr. Carl Platzl; 2. als Coexaminator für das zweite medi¬
zinische Eigorosum den ausserordentlichen Universitäts-Professor und
Direetor des landschaftlichen allgemeinen Krankenhauses Dr. Eduard Li pp
und als dessen Stellvertreter den praktischen Arzt in Graz Dr. Julius
Eicht er; 3. als Coexaminator für das dritte medizinische Eigorosum den
Landes-Sanitätsrath Dr. Gustav Eitter v. Koppel und als dessen Stell¬
vertreter den Privatdocenten an der Universität in Graz, Dr. Eud. Quass.

5. An der k. k. Universität Innsbruck. 1, Als Eegierungs-
Commissär den Landes-Sanitäts-Referenten Statthaltereirath Dr. Anton
H e i n i s e h ; 2. als Coexaminator für das zweite medizinische Eigorosum den
ausserordentlichen Universitäts-Professor Dr. Eduard Lang; 3. als
Coexaminator für das dritte medizinische Eigorosum den Landes-Sanitäts-
rath Dr. Ludwig Lantschner.

6. An der k. k. Universität Krakau. 1. Als Eegierungs-
Commissär den ausserordentlichen Universitäts - Professor Dr. Anton
Eosner und als dessen Stellvertreter den ordentlichen Universitäts-
Professor Dr. Thaddäus Browicz; 2. als Coexaminator für das zweite
medizinische Rigorosum den ausserordentlichen Universitäts-Professor
Dr. Stanislaus Domanski und als dessen Stellvertreter den Privat¬
docenten Dr. Stanislaus Poniklo; 3. als Coexaminator für das dritte
medizinische Rigorosum den ausserordentlichen Universitäts-Professor Dr.
Alfred Obalinski und als dessen Stellvertreter den ausserordentlichen
Universitäts-Professor Dr. Leon Jakubowski.

— Am 30. August ist in Berlin der Begründer und Bedacteur
der „Deutschen med. Wochenschrift“ und des „Beichsmedicinal-
Kalenders“, Oberstabsarzt a. D. Dr. Paul Boerner, im
57. Lebensjahre nach kurzem Krankenlager einer Unterleibs¬
entzündung erlegen. Die Berliner Journalistik hat in dem Ver¬
storbenen, der sich hervoiragende Verdienste auf dem Gebiete
der Hygiene erworben hat, einen ihrer gewandtesten und fleissigsten
Vertreter verloren.

— Ueber eine sehr nachahmungswerthe Badeeinrichtung
innerhalb der Volksschulen der Stadt Göttingen berichtet der
dortige Bürgermeister Merkel: Im Kellergeschoss der genannten
Schule ist ein Raum von 2’51 Meter X 5*12 Meter Grundfläche zu
einem Badezimmer, ein daranstossender Raum gleicher Grösse zum
Aus- und Ankleidezimmer eingerichtet. Beide Räume haben Asphalt-
Fussböden, welche nach Bedürfnis mit Rosten von tannenen Latten
und Cocosmatten belegt werden. Die Wände des Badezimmers sind in
Cement geputzt. Die Badeeinrichtung selbst besteht aus drei Douchen
mit darunter angebrachten flachen Zinkwannen von 1*00 Meter Durch¬
messer. Die Douchen werden gespeist aus einem schmiedeeisernen
Warmwasser-Reservoir, welches in dem unmittelbar darüber befind¬
lichen Zimmer des Erdgeschosses aufgestellt ist. Dasselbe hat einen
kubischen Inhalt von 1*28 Kubikmeter uud steht durch Circulations-
röhren mit dem im Badezimmer stehenden Wasserheizkörper in Ver¬
bindung. Letzterer heizt gleichzeitig das Zimmer, während das An¬
kleidezimmer durch einen kleinen Eegulirofen erwärmt wird. Diese
Einrichtung hat sich so vorzüglich bewährt, dass schon zu Anfang
75 Percent sämmtlicher die Anstalt besuchenden Kinder uud jetzt
alle Kinder am Baden theiloehmen. Die Organisation ist eine sehr
einfache und zweckmässige, so dass eine mässig grosse Knabenclasse
in einer Stunde gebadet werden kann, für eine Mädchen- oder Unter-
classe etwas längere Zeit erforderlich ist. Die Störung des Unter¬
richtes durch das Baden ist nur gering und die Kinder versäumen
nicht allzu viel, wenn, wie angeordnet ist, ein geeignetes Unterrichts¬
fach in die Badezeit verlegt wird, z. B. Lesen oder Schreiben. Durch
das Baden in der Schulzeit wird den sonst leicht möglichen Erkäl¬
tungen (in der Winterszeit) vorgebeugt, weil die gebadeten Kinder
in die warme Classe znrückkehren und allmälig abkühlen. Die Frische
und Lernfreudigkeit nach dem Baden, die Pflege des Sinnes für Rein¬
lichkeit, die Förderung der Gesundheit der Jugend uud die iudirecten
Folgen, d. li. die Wirkung auf die Familie, machen diese Massregel
zu einer für das ganze Volksleben höchst bedeutungsvollen.

— Dr. Leopold K a p p e r 1 wurde zum Armenärzte im fünften
Bezirke und Dr. Kienesberger zum zweiten Hausarzte im Ver¬
sorgungshause zu Mauerbach ernannt.

_ Oberstabsarzt Dr. Köllner, Sanitäts-Chef iu Zara, ist um

seine Pensionirung eingeschritten.

— Seit zehn Jahren beträgt die Abnahme der Aerzte in Mähren
35, jene der Wundärzte 95. Die Zunahme der Aerzte im Gauzen 60,
mithin ein Ausfall von 70 Sanitätspersouen. In sechs Bezirken des
Landes entfällt auf 7—6000, in fünf auf 6 -5000, in siebeu auf
5 —4000, in zehn auf 4—3000 Einwohner ein Arzt.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 37.

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— Der vor Kurzem in Kaltenleutgeben verstorbene Dr. Ignaz
E i b e n s t e i n e r hat demUnterstützungs- Institute, dem Pensions-Institute,
dem Collegium-Aushilfsfonds, dem Yivenot-Yereine und dem Carolinen-
Kinderspitale je fl. 100 in Baarem testirt.

— Der Vorstand des zweiten Wiener Gemeindebezirkes hat in
Folge des bezüglichen Ansuchens der Bewohner von Zwischenbrücken
nach einstimmigem Beschluss des Bezirksausschusses an den Magistrat
eine motivirte Eingabe um die Bestellung eines Armenarztes für
Zwischenbrücken gerichtet.

— Die durch die Pensionirung des Prof. F i s c h e 1 erledigte
Directorstelle der Prager Landes-Irrenanstalt wird bis auf Weiteres
von dem ältesten Primarärzte Dr. K r at o c h v i 1 supplirt werden.

— Seitens des k. Staatssecretärs für Elsass-Lothringen sind
für Abfassung einer volksthümlichen Schrift, welche in Form einer
Erzählung die schädlichen Folgen des Lasters der Trunksucht
zu lebendiger Darstellung bringt, drei Preise ausgesetzt worden
von 300, 200 und 100 Mark. Die Arbeiten sind bis Ostern 1886
bei dem k. Oberschulrathe für Elsass-Lothringen in Strassburg
einzureichen ; die Entscheidung wird durch eine von diesem einzu¬
berufende Commission bis 1. Juli 1886 getroffen werden.

— Durch Zeitungsannoncen und Circulare erbietet sich die
„Deutsche Gesundheits-Compagnie* 4 in Berlin, Kranken
verschiedenster Art ärztlichen Rath und Arzneien zu vermitteln. Der
um die Bekämpfung der Curpfuscherei so hochverdiente Orts-Gesund¬
heitsrath von Carlsruhe erlässt nun folgende Bekanntmachung: Die
„Deutsche Gesundheits-Compagnie“ besteht aus dein bekannten Cur-
pfuscher Richard Mohr mann und dem Schriftsteller Bernhardi,
dem angeblichen Verfasser des Jugendspiegels. Vor Richard Mohr¬
mann haben wir schon verschiedentlich gewarnt. Derselbe war früher
Uhrmacher, dann Photographengehilfe; bis vor Kurzem übte er sein
Gewerbe als Bandwurmdoctor im Umherziehen aus und betreibt, seitdem
letzteres durch die Gewerbeordnung verböten worden, das Geschäft auf
brieflichem Wege. Die von Mohr mann gegen Bandwurm verab¬
folgten Mittel wurden früher in der Apotheke zu Kossen zu M. 1-20
zubereitet und durch Mohr mann für M. 10 verkauft. Die Broschüre
„Der Jugendspiegel“ verheisst Hilfe gegen Schwächezustände und der¬
gleichen. Ihr offenbarer Zweck ist, solche, die sich durch Ausschwei¬
fung die Gesundheit zeriüttet haben, in Angst zu versetzen, um sie
zur geldlichen Ausbeutung vorzubereiten. Nach Capaun-Carlowa, Mediz.
Specialitäten, und Wittstein, Taschenbuch der Geheimmittellehre, be¬
steht das B ernh ard i’sche Mittel aus zwei Flaschen Honigwasser im
Werthe von M. 0'50; der Preis beträgt M. 60. Einer Persönlichkeit,
die sich an die „Deutsche Gesundheits-Compagnie“ um Rath wandte,
wurde dieser unter der Bedingung zugesagt, dass sich der Patient
zuvor zur Zahlung eines Honorars von M. 100 verpflichte. Wir warnen,
so schliesst die Bekanntmachung des Carlsruher Orts-Gesundheitsrathes,
vor dieser nichtswürdigen Schwindelei.

— Der Berliner Verein für Feuerbestattung hat die Abhaltung
eines internationalen Congresses für die Anhänger dieser Bestattungs¬
form im August 1886 zu Berlin beschlossen.

— Am 26. August starb in Budapest der ehemalige Professor,
Decan und Rector der Budapester Universität, Dr. med, Alexander
Nekäm, im 59. Lebensjahre; am 27. August in Brünn der prakt.
Arzt Dr. Johann Sklenarz; in Olmütz am 25. August der k. k.
Oberarzt i. P., Dr. Michael Benker. Der Verstorbene war Ehren¬
bürger «ler Stadt Olmütz; diese Auszeichnung erhielt er wegen der
Verdienste, die er sich um das dortige Schulwesen erworben hatte.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:
der Oberarzt in der Reserve Dr. Leopold Deutsch des Inf.-Reg. Nr. 87,
beim Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest;

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve, Doctoren der
gesammten Heilkunde:

Johann Villat des Garn.-Spit. Nr. 9 in Triest, heim Garn.Spit. Nr. 7 in
Graz, und

Wenzel J un des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt, beim Garn.-Spit.
Nr 2 in Wien.

Verliehen:

dem Instituts-Unterarzte Cajetan Pscheid 1 des Militäv-Invalidenhauses in
Prag aus Allerhöchster Gnade den Charakter eines Oberwundarztes
ad honores mit Nachsicht der Taxe.

In den Ruhestand versetzt:

der Oberarzt:

Dr. Nicolaus Lallich Freiherr von der Tulpe des Garn.-Spit. Nr. 24
in Ragusa, als invalid. (Domicil: Knin. Dalmatien);
der Oberwundarzt:

Johann Petr des Inf.-Reg. Nr. 92, als invalid. (Domicil: Theresienstadt).

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Bergarztesstelle bei der k. k. Bergdirection in Pfibram ist zu
besetzen. Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl, 900, eine Activitätszulage
von fl. 200 und ein Reise- und Fuhrkostenpauschale von fl. 1000 jährlich
gegen die Verpflichtung zur Haltung zweier diensttauglicher Pferde und
eines Wagens auf eigene Kosten verbunden. Die Anstellung erfolgt zunächst
provisorisch für die Dauer einer dreijährigen Probedienstzeit, während
welcher beiden Theilen die halbjährige Kündigung freisteht. Nach Ablauf
des dreijährigen Probedienstes erfolgt/ im Falle derselbe in jeder Beziehung
zufriedenstellend war, die definitive Ernennung als k. k. Bergarzt mit dem
Range und den Genüssen der X. Classe der Staatsbeamten neben dem Be¬
züge des erwähnten Reise- und Fuhrkostenpauschales, und wird sodann die
dreijährige Probepraxis für die seinerzeitige Pensionsbemessung, nicht aber
auch für die Quinquennalzulagen angerechnet werden. Auskünfte ertheilt
die k. k. Bergdirection in Pfibram, deren freiem Ermessen es anheimgestellt
ist, den Ernannten in Pfibram oder Birkenberg zu stationiren. Gesuche,
worin nebst den übrigen vorgeschriebenen Erfordernissen das Lebensalter,
der Gesundheitszustand, das bisherige ärztliche Wirken nachzuweisen und
darzuthun, dass der Berwerber Doctor der Medizin und Chirurgie, Magister
der Geburtshilfe, gewandter Operateur und der beiden Landessprachen
mächtig ist, sind binnen 4 Wochen zu richten an die

k. k. Bergdirection in Pfibram.

Auf den Steinkohlenbergwerken der I. k. k. priv. Donau-
Dampfsehifffahrts-Gesellsehaft bei Fünfkirchen ist die Stelle eines
Knappschaftsarztes, derzeit mit dem Wohnsitze in Vasas (iy 2 Meilen
von Fünfkirchen) vom 1. November d. J. ab zu besetzen. Die Bezüge sind:
1. Jahresgehalt fl. 1000 in verfallenen Monatsraten; 2. freie Wohnung;
3. freie Beheizung nach Bedarf bis zu 30 metr. Ztr. Kohle und 10 Raum¬
meter Unterzündholz jährlich für den Unverheirateten und den doppelten
Mengen für den Verheirateten. Beide Theile haben das Recht viertel¬
jährlicher Kündigung. Graduirte Bewerber, welche der deutschen, ungarischen
und womöglich auch einer slavischen Sprache mächtig sein müssen, wollen
ihre gehörig belegten Gesuche bis 24. September d. J. an die gefertigte
Gesellschaft, welche auch auf alle etwaigen Anfragen Auskunft ertheilt,
eiureichen und darin gleichzeitig den Zeitpunkt ihres eventuellen Dienst¬
antrittes angeben.

Die Berginspectio n der I. k. k. priv. Donau-Dampfschiff¬
fahrt s-Ge Seilschaft.

In der Stadtgemeinde Laut erb ach, Gerichtsbezirk Elbogen in
Böhmen, ist die Stelle des Stadtarztes«, mit welcher eine Besoldung von
jährlichen fl. 400 verbunden ist, in Erledigung gekommen. Bewerber hierum
wollen ihre gehörig belegten Gesuche bis 20. September 1885 beim Bürger¬
meisteramte Lauterbach einbringen, wo auch nähere Auskünfte ertheilt
werden.

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gleichkommt. — Dieser Exfcract ist daher Gesunden und Kranken, weil sehr
nahrhaft und sehr leicht verdaulich, bestens zu empfehlen.

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Fleisch extracte enthalten, und frei von brenzlichen Stoffen, den andere
Extracte durch zu starkes Erhitzen und Eindampfen aufweiseD, und ist daher
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Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und führt
p die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts-

* Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
|$ des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
l| Verkürzung, Zusammenziebung der Sehnen, Schwund und Lähmung der

V Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con- k
| siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,

" sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmern, gymnastische 11
.. Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
Besprechungen, Consultationen, Programme und Aufnahme in der
r Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

\L. Dr . R v. Weil, Je, Rath und JDirector. „

Einzig

in der

medizinischen Wissenschaft

(stehen die mit 58 hohen Auszeichnungen weltgtekrönten

Johann HofFschen Malzfabrikatc, das allein echte
Johann üoff’sche Malzextraet-Gesundheitsbier, die
Malz-Gesundheits-Chocolade nnd Brust-Maizbonbons
als Heilnahrnngsmittel seit 30 Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1864 und 1866, im französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoff’schen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoff’schen Malz-Heilnahrungs-
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsyerschleimung, Brustkrankheit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver¬
dauungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper-
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztliohe Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A. Löwenstein, Breslau: Hoffsches Malzextract heilsam für mein
Unterleibsleiden. — Dr. Kunzendorf in Wohlan: HofTscho Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- nnd Magensch-wäche angewendet. — Prof. Dr. Zeitteles,
Olmütz: Hoffe Malzextract and Malz-Chocokide treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Samt er, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzlnsky inWien, Geh. Sanit.-Eath, Dr. Cträtzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoffsches Malzextract und Hoffsche
Malz-Chocolade. — Dr. Selch, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowca: Bei Abma¬
gerung nächst empfehlenswert!».

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Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Ee-a.g:riiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr, BiUroth.

£ 3 e*a.g:riiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Dr. Kaposi,

uk-erztliclies Eeo-gniss-

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkatt
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
Enn.pfelil-a.rLg'.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v, Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

23 e-a.gaa.iss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Störk,
Eaaa.pfelil-a.rLg.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, R, ChrohaJc,

Eaaa.pfelila.aa.g.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit batte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr, Ferdinand Kitter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-a.gan.iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Eana.pfelil-a.iig-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor. Dr, A . v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Redacteur; A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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VIII. Jahrgang.

Donnerstag, den 17. September 1885.

Nr. 38.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

gränumerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl M halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden ßonnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter*'
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumiiller & Sohn,
L, Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Einige interessante Sectionsergebnisse. Von Hof-Stabsarzt Dr- Nobiling in München. — Casuistik von Erkrankungen des Nerven¬
systems. Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof. M e y n e r t. Mitgetheilt von Dr. Robert Pr. von P f u n g e n, Docent für
Nervenpathologie und klinischer Assistent in Wien. — Zwei therapeutische Briefe an Herrn Professor Dr. Rudolf Lewandowski. Von
Professor Dr. Moriz Benedikt« II. Zur Magneto-Therapie. — Aphorismen aus den diesjährigen Cholera-Conferenzen. — Literatur:
Diagnostik der Rückenmarkskrankheiten. Von Dr. W. R. Gowers, Professor der klinischen Medizin am University-College in London.
Nach der dritten Auflage aus dem Englischen übersetzt von Dr. H. Bettelheim und Dr. M. Seheimpflug in Wien. —.Revue:
Eine eigenthümliche nervöse Affection. — Katalepsie bei einem Kinde. — Therapeutica: Die Salzwasser-Infusionen bei Cholera, —
Antipyrin hei acutem Gelenksrheumatismus. — Notizen. — Anzeigen.

Von Hof-Stabsarzt Dr. NOBILING in München.

Im Verlaufe des letzten halben Jahres hatte ich imPrivat-
auftrage mehrere Leichenöffnungen vorzunehmen. Die dabei
erhaltenen Befunde bieten wegen ihrer Seltenheit ein so bedeu¬
tendes Interesse, dass ich es für angezeigt erachte, dieselben in
diesem Blatte zu veröffentlichen. Eine ganz kurz gefasste, nur
die wichtigsten beobachteten Erscheinungen flüchtig berührende
Krankheitsgeschichte werde ich, soweit sie mir durch die Güte
des jeweiligen behandelnden Arztes mitgetheilt wurde, bei jedem
einzelnen Falle dem ausführlicher gehaltenen Sectionsberichte
vorausschicken.

1. Durchbruch eines Aneurysma der Aorta in den linken

Bronchus; alte geheilte Schussverletsung der Leber.

J. K., welcher ein Alter von 39 Jahren erreichte, erhielt im
Feldzuge 1870/71 einen Schuss durch die vordere Partie des Unter¬
leibes unterhalb der Herzgrube, an welcher Verletzung er fast ein
halbes Jahr in verschiedenen Spitälern behandelt wurde. Seit dieser
Zeit häufige Anfälle von höchst schmerzhaften Magenkrämpfen und
starken Zwerchfelleontraetionen. Seit dem Spätsommer 1884 klagte

K. fortwährend über einen fixen Schmerz in der Tiefe des linken
Brustraumes. Einige Monate später hatte der Krauke massenhaften
purulenten Answurf, dazu hatte sich Fieber eingestellt, und in den
unteren Partien der linken Lunge war Dämpfung und verminderte
Respiration nachweisbar. Acht Tage vor dem Tode eine sehr bedeu¬
tende Lungenblutung, welche aber bald stand. Am 20. März 1. J.
anfangs geringer, dann plötzlich massenhafter Bluterguss aus der
Lunge, an dem K. sehr rasch suffocatorisch starb.

Section: Schlanker, ziemlich kräftiger Körper; die Haut am
ganzen Körper sehr blass, fast kein Todtenflecken vorhanden. Aus
dem Munde und beiden Nasenöffnungen rieselt blutige Flüssigkeit über
die rechte Wange herab. Rechter- wie linkerseits, der Parasternal¬
linie entsprechend, ist in gleicher Höhe eine haselnussgrosse, seichte
Narbeneinziehung der Haut, welche an dem Knorpel der 7. Rippe
fast adhärent ist, nachweisbar. Bei näherer Untersuchung dieser
Narben fand sich im Knorpel der rechten 7. Rippe ein neugebildeter
Knochenring, der den Umfang eines Zehn-Pfennigstückes besass, und
dessen innerer Rand trichterförmig nach einwärts und etwas nach
links gezogen war. (Eingangsöffnung.) Der innere Raum dieses
knöchernen Trichters war durch festes Bindegewebe ausgefüllt. Unter
der Narbe auf der linken Brustseite zeigte sich im untern Rande des
Knorpels der 7. Rippe ein wie mit einem Locheisen gemachter, halb¬
kreisförmiger Defect, welcher durch straffes Bindegewebe geschlossen

war. (Ausgangsöffnung.) Beide Leberlappen waren durch zahlreiche
perihepatitische Spangen mit -dem Zwerchfelle verlöthet, und durch
das gleiche Verwachsungsgowebe war der Eingang zum W i n s 1 o w-
schen Beutel verschlossen. Auf der convexen Fläche des rechten
Leberlappens fand sich hart hinter dem scharfen Rande eine ia
horizontaler Richtung von rechts nach links ziehende, 4 Centimeter
lange, seichte Furche mit schwielig verdicktem Grunde, eine Narbe,
welche von einem früheren leichten Lebereinrisse herrührte. Die
Vorderseite des Magens erwies sich ebenfalls durch mehrfache
pengastritische Bindegewebszüge mit dem Diaphragma fest verbunden.
Sein Inhalt bestand in nahezu einem halben Liter rostbraunen, ge¬
ronnenen Blutes. Sämmtliche Organe des Unterleibes waren, abge¬
sehen von hochgradiger Oligämie, normal.

Die linke Lunge, ungemein voluminös, von dunkelblaurother
Farbe, fühlte sich wie hepatisirt an, war in allen ihren Theilen voll¬
kommen luftleer und in sämmtliehen grösseren und kleineren Bron¬
chien und allen Alveolen mit dunkelschwarzrothem, coagulirtem Blute
erfüllt. An der hinteren Seite des linken Bronchus fand sich eine
erbsengrosse Oeffnung mit etwas gefetzten Räuderu, und diese bildete
die Communication mit einem über gänseeigrossen sackförmigen
Aneurysma des Endtheiles des Aortenbogens und der oberen Partie
der Aorta descendens. Dieses Aneurysma war mit der oberen und
hinteren Wand des linken Bronchus, sowie mit der Wirbelsäule fast
untrennbar verwachsen. Die sackförmige Ausbuchtung betraf haupt¬
sächlich die rechte Hälfte des Aortenrohres, welches an der erkrank¬
ten Partie ansehnlich verdickt war und dessen Intima in zahlreichen
Höckern und Falten gegen die Höhle des Aneurysma vorsprang. Die
nächste Umgebung der Perforationsöffnung, also die restirende
Scheidewand zwischen dem Hohlranme des Aneurysma und des Bron¬
chus war so dünn wie ein Papierbogen und sehr leicht zerreissbar.
Die Körper des 4., 5., 6. und 7. Brustwirbels waren durch das
Aneurysma in so hohem Grade usurirt, dass von denselben nur mehr
die rechte Hälfte vorhanden war und links nur noch eine kaum
lVa Millimeter dicke Knochendecke die erweiterte Schlagader vom
Wirbelcanale trennte. Auch die Köpfchen der 4., 5., 6. und 7. Rippe
waren durch Usur fast vollständig zu Grunde gegangen. In der
linken Lungenspitze fand sich eine wallnussgrosse verödete Stelle.
Die Bronchien der rechten Lunge enthielten einiges aspirirtes, dünn¬
flüssiges Blut; der gleiche Inhalt wurde in der Trachea, im Larynx,
im Schlunde, in den Choanen, in der rechten Tuba Eustaehii und im
Oesophagus constatirt. Die Schleimhautauskleidung aller dieser Theile
war auffällig blass.

Das Herz zeigte fast normale Verhältnisse, nur der linke Ven¬
trikel war unbedeutend erweitert und seine Wandung wenig hyper¬
trophisch. Im Bulbus der Aorta allein waren einzelne kleine arterio¬
sklerotische Herde nachweisbar.

Bei diesem Individuum hatte der Durchbruch eines Aneu¬
rysma der Aorta in den linken Bronchus mit raschem, mäch-

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tigern Blutergusse in die Luftwege den Tod durch Erstickung
schnell herbeigeführt. Bei der im Feldzuge 1870/71 erlittenen
Schuss Verletzung hatte das Chassepotblei den Knorpel der
rechten 7. Kippe durchschlagen, war in die Bauchhöhle- einge¬
drungen, durch diese, den rechten Leberlappen in seiner con¬
vexen Fläche seicht einreissend, vielleicht auch den. serösen
Ueberzug der Vorderseite des Magens leicht streifend, in querer
Richtung hindurchgeeilt und war, den linken 7. Rippenknorpel
durchbohrend, wieder aus dem Körper ausgetreten. Die durch
die consecutive circumscripte Peritonitis hervorgerufenen peri-
hepatitischen und perigastritischen Verwachsungen waren offenbar
die Ursache der früher erwähnten furchtbaren Schmerzen in
der Magengegend gewesen, mit welchen K. so viele Jahre hin¬
durch behaftet war.

2. Multiple Gliosarkome des Gehirns mit einem secundären
Knoten in der Lunge .

D., 72 Jahre alt, seit langer Zeit hochgradig herzleidend, über¬
stand im Juni 1884 eine ausgedehnte linksseitige Pleuritis. Zwei
Monate später traten die Symptome einer schweren Gehirnerkrankung
deutlich hervor: Schwindelanfälle, Kopfschmerz, Sprachstörungen,
Doppeltsehen, Gedächtnisschwäche etc. Die Erscheinungen steigerten
sich, Lähmung der unteren, später der oberen Extremitäten, der
Blase und des Mastdarmes trat hinzu, und der Kranke ging im Zu¬
stande ausgesprochener Verblödung zu Grunde.

Section: Gut genährter Körper mit blassen, oligämischen Haut¬
decken. handtellergrosser Decubitus am Kreuzbeine mit Nekrose einer
Partie desselben; sämmtliche Rippenknorpel verkalkt. Hochgradiges
Emphysem und Oedem beider Lungen mit brauner Induration und
Bronchialkatarrh. Der ganze linke Unterlappen nach rückwärts sehr
fest, fast unablösbar mit der Rippenwand durch eine 1 */* bis 2 Milli¬
meter dicke, knorpelharte, pleuritische Schwarte verwachsen und in
demselben mehrere mit eingedicktem Eiter gefüllte, haselnussgrosse
Bronchiektasien. In der hinteren Partie dieses Lappens eine gänseei¬
grosse, von der Umgebung ziemlich scharf abgegrenzte, weissgelbe,
im Centrum verkäste und in Folge Zerfalls des Gewebes einen wall¬
nussgrossen, mit dicker, gelblicher Flüssigkeit erfüllten Hohlraum
bildende Geschwulst. Die Bronchialdrüsen linkerseits sehr bedeutend
vergrössert, weissgelblich, durchscheinend (sarkomatöse Infiltration).
Herz von abnormer Grösse, Pericardium lebhaft injicirt, einzelne
Sehnenflecke; Arteriosklerose in der ganzen Aorta und in den Coronar-
arterien. Sämmtliche Höhlen dilatirt und deren Wandung etwas hyper-
trophirt. Stenose und Insufficienz der Bicuspidalis und der Aorta¬
klappen. Herzmuskel sehr brüchig; die Klappen der rechten Herz¬
hälfte stark verdickt. Fein granulirte Muscatnussleber, herdweise
Amyloiddegeneration des Pankreas, arteriosklerotische Schrumpfnieren.

Sklerose, Synostos'e und Hyperostose der Schädelknochen; die
Dura mater sehr fest mit der Glastafel verwachsen. Die weichen
Hirnhäute milchig getrübt; die Windungen auf der Convexität beider
Grosshirnhemisphären abgeplattet, die Furchen verstrichen. Hirn¬
substanz ungemein blutarm, sehr weich, von teigiger Consistenz;
sämmtliche Ventrikel beträchtlich erweitert. Das Gehirn durchsetzt
von 36 erbsen- bis wallnussgrossen, grauröthlichen, durchscheinenden,
ziemlich gefässreicben Geschwülsten, welche sich unter dem Mikroskope
als Gliosarkome erweisen. Ein wallnussgrosser Tumor nahm die Mitte
des linken Stirnlappens ein, zwei vom Umfange einer Haselnuss sassen
in der dritten linken Stirnwindung, zwei kleine in beiden Grosshirn¬
schenkeln, ein umfangreicherer hatte sich in der Brücke entwickelt.
Durch einen in der Basis des Aquaeductus Sylvii aufgotrotenen und
nach aufwärts gewucherten Knoten war die Durchgängigkeit dieses
Canales vollständig aufgehoben. Zwei linsengrosse Knoten fanden sich
in der Vierhügelgruppe, ein haselnussgrosser hatte seinen Sitz in und
unter der vorderen Commissur und ragte als ein starker Wulst in
den dritten Ventrikel herein. Auch in der Mitte des Chiasma hatte
sich ein erbsengrosses Neoplasma entwickelt. Die rechte Halbkugel
des Kleinhirns fand sich an ihrer Vorderseite fest mit der die hintere
Fläche der Felsenbeinpyramide überkleidenden Dura mater verwachsen.
Es zeigte sich, dass ein wallnussgrosses Gliosarkom, welches in der
vorderen Hälfte der betreffenden Kleinhirnhemisphäre sich entwickelt
hatte, nach Durcbwucherung der weichen Hirnhäute und der Dura
mater in den Sinus transversus durchgebrochen war und als eine
feinwarzige Vegetation in den Hohlraum des queren Blutleiters hinein¬

ragte. Die übrigen, ziemlich kleinen Knoten waren gleichmässig durch
das Gehirn vertheilt.

Die Entstehung des in der linken Lunge aufgefiindenen
Gliosarkoms dürfte nach obiger Constatirung wohl in der Weise
ihre Erklärung finden, dass von dem in den Sinus trans versus
durchgebrochenen Neoplasma ein Stückchen vom Blutstrome
fortgeschwemmt, in einem feinen Aste der Arteria pulmonalis
im linken Unterlappen eingekeilt wurde und nun im Lungen¬
gewebe ein rasches Wachsthum eingieng.

3. Fyämie . hei Psoasabscess mit Thrombophlebitis , gleichseitiger
Durchbruch des Abscesses in die Abdominalhöhle mit consecu -
tiver Peritonitis.

Wenige Monate nach ihrer Uebersiedlung in die hiesige Stadt
erkrankte eine circa 48 Jahre alte Frau unter Erscheinungen, welche
die Diagnose eines Typhus zu rechtfertigen schienen: abendliches
Fieber, eine leichte Roseola, Ileoeöcalgeräusche, zeitweise Durchfälle,
eine deutlich nachweisbare, sehr beträchtliche Vergrösserung der
Milz Hessen auf die erwähnte Krankheit schlossen. Nebenbei bestand
hochgradiges Fettherz, auf welches Rücksicht nehmend der behan¬
delnde Arzt von Anfang an eine zweifelhafte Prognose stellte. Nach
14tägiger Dauer der Krankheit trat plötzlich Collaps auf, und die
Kranke starb nach wenigen Stunden.

Section: Kräftiger Körper, weissgelbliche Färbung der Haut,
sehr stark entwickeltes Unterhautfettgewebe, gegen den Mons veneris
eine Dicke von 3*5 Centimeter erreichend, Abdomen aufgetrieben,
Bauchdecken ziemlich prall gespannt, leichte ödematöse Schwellung
der ganzen linken unteren Extremität bis zur Leistenfalte. In beiden
Rippenfellsäcken je circa 150 Kubikcentimeter trüben, molkigen, pleu-
ritischen Exsudats, die Pleura costalis lebhaft injicirt, das Lungen¬
fell mit einem dünnen, florartigen Faserstoffbeschlag bedeckt, lebhafte
Röthung der Bronchien, starkes Oedem der Lungen, in den hinteren
Partien hypostatische Hyperämie, Herz abnorm gross mit sehr bedeu¬
tender, subpericardialer Fettentwicklung; die beiden Ventrikel erheb¬
lich dilatirt, der Herzmuskel ungemein brüchig. Aortaklappen und
Bicuspidalis leicht verdickt, Arteriosklerose in der Aorta ascendens.
Im Abdomen, hauptsächlich im D o u g 1 a s’schen Raume und abgesackt
zwischen den Darmschlingen ungefähr ein halber Liter gelbröthlichen,
flockigen, peritonitischen Exsudats; das grosse Netz retrahirt und als
ein 3 Centimeter breites Band dem Colon trausversum anliegend. Die
Darmschlingen lose miteinander und mit der Bauchwand verklebt, dio
Serosa derselben lebhaft injicirt und mit einem zarten gelbweisslicheu
Faserstoffbeschlage belegt; die Gekrösdrüsen etwas geschwellt und
ziemlich blutreich. Die Wand des Darmes leicht Ödematös, die Mucosa
desselben etwas geschwellt und rosigroth injicirt. Die Solitardrüseu
und die Peyer’schen Plaques unbedeutend vergrössert und ziemlich
scharf markirt. Die Leber von enormer Grösse, circa 3000 Gramm
schwer, von braungelber Farbe, ihr Gewebe sehr blutreich und unge¬
mein brüchig. (Hepatitis parenehymatosa acuta bei chronischer fettiger
Infiltration nach dem Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung).
Die Gallenblase vollkommen leer, Milz auf das Vierfache ihrer normalen
Grösse geschwellt, ihre Kapsel prall gespannt, die Pulpa dunkelschwarz-
roth, zerfliessend, weich. Beide Nieren beträchtlich vergrössert, trübe
Schwellung derselben; in der linken Niere ein hasolnussgrosser, dunkel-
braunrother, vom übrigen blassgrauröthlich gefärbten Gewebe scharf
abgegrenzter, emboliscber Keil. Die retroperitonealen Drüsen bis zur
Wallnussgrösse geschwellt, ungemein blutreich; sehr viele derselben
eitrig zerfallend und wahre Drüsenabscesse darstellend. Der linke
Psoasmuskel in seiner ganzen Ausdehnung vollständig zerstört, einen
ausgedehnten Eiterherd bildend, in welchem grössere und kleinere,
gelbweisse, nekrotische Gewebsfetzen eingelagert sich finden. Dieser
grüngelben, dicken, rahmigen, geruchlosen Eiter enthaltende Psoa^i-
abscess senkt sich der Sehne fles Muskels und dem Rande des kleinen
Beckens entlang herab bis zur inneren Oeffnung des Leistencanales,
das Peritoneum als einen daumendicken Wulst emporwölbend und am
inneren Eingänge des Oanalis inguinalis eine taubeneigrosse fluctuirende
Geschwulst bildend. Die Eitersenkung setzt sich unter dem Pou-
part’schen Bande hinwegziehend auf der Vorderseite des linken Ober¬
schenkels längs der grossen Gefässe herab bis zum unteren Ende
des oberen Drittels des Femur fort. Thrombophlebitis in der linken
Vena eruralis, sehr bedeutendes Oedem des subcutanen und des inter-
muskulären Fettzellgewebes am linken Ober- und Unterschenkel.

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Von dem grossen Psoasabscess zweigen sich zwei Ausläufer ab
und senken sich herab bis zum Grunde des Beckens, auf demselben
eine massenhafte Eiteransamnilung bildend. Der erste Ausläufer geht
, in der Höhe des dritten Lendenwirbels vom Haupteiterherde ab und
zieht sich über die Körper der Lendenwirbelsäule, des Promontoriums
und die Vorderseite des Kreuzbeines bis zum Steissbein herab; der
zweite trennt sich am Bande des kleinen Beckens von dem Haupt-
canale und nimmt an der Aussenseite des Bectums, diesem genau
folgend, seinen Verlauf bis herab zum Beckenboden, indem er den
Mastdarm von der Beckenwand durch TJnterminirung vollständig ab¬
hebt. Die linke Seite der Lendenwirbel, sowie die vordere Fläche des
Kreuzbeines fühlt sich rauh an. An der inneren Oeffnung des Leisten-
canales, an welcher durch die massenhafte Eiteransammlung das Bauch¬
fell als eine Geschwulst vom Umfange eines Taubeneies emporgehoben
erscheint, findet sich in Mitte desselben eine hanfkorngrosse Perfora¬
tion des Peritoneums, aus welcher bei leichtem Drucke kleine Eiter¬
tropfen hervortreten.

Im vorliegenden Falle hatte ein seit längerer Zeit bestehen¬
der Psoasabscess zu Thrombophlebitis in der linken Yen a cruralis
geführt und zunächst durch Pyämie (Keilbildung in der Niere,
Milzvergrösserung, Hepatitis und Nephritis perenchymatosa acuta)
den Tod verursacht. Zugleich war es aber auch zu einer puru¬
lenten Perforativperitonitis in Folge Durchbruches des Psoas-
abscesses in die Abdominalhöhle gekommen.

(Schluss folgt.) ‘

Casuistik von

Erkrankungen des Nervensystems.

Aus der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof, MEYNERT.

Mitgetheilt von Dr. Robert Fr. von PFUNGEN, Docent für
Nervenpathologie, klin. Assistent.

(Fortsetzung.)

" VI. 'Ponsherd.

Auf Z. 101 der Abtheilung von Herrn Primär Scholz 2 )
wurde am 17. Mai 1885 ein 64jähriger Pfründner aufgenommen, de r
bei der Untersuchung am 18. Mai mittheilte, gestern Vormittags
bewusstlos zusammengestürzt und in’s Spital gebracht, nach etwa fünf¬
stündiger Bewusstlosigkeit in dem Zustande erwacht zu sein, in dem
ich ihn antraf. Er bot zunächst eine totale linksseitige Facialparese;
der Kranke sagte auch, dass ihm bei Versuchen zu essen die Suppe
an der linken Seite abfloss. Das linke Auge konnte nicht völlig ge¬
schlossen werden; die Lidspalte links stand eonstant etwas weiter
offen. Wenn man den Kranken aufforderte, mit dem Blick dem Fing er
nach links hin zu folgen, so sah man, dass der linke Bulbus b ei
binoculärem Sehen zusammen mit dem rechten kaum die Mittellinie
überschreitet und beide Bulbi unter vieariirendem Nystagmus in
Zuckungen geriethen. Der rechte Bulbus wurde bei geschlossenem
linken Auge etwa normal nach links bewegt; liess man den Kranken
binoculär nach rechts blicken, so sah man bei stärkerem Abwenden
des Blickes nach rechts aussen wieder einen vicariirenden Nystagmus,
ferner eine geringere Parese des rechten Abducens, endlich hörte man
den Kranken über Doppelbilder klagen. Die Prüfung der sensiblen
Sphäre des Kranken ergab, dass er an der ganzen linken Körperhälfte
mit Einschluss des Gesichtes nur tiefe Nadelstiche spürte, an der
ganzen rechten Körperhälfte gar nichts empfindet; am linken Ohre
hörte er schlechter, doch gab er zu, dass dies schon früher bestanden
haben mag. Das Gesichtsfeld der Augen zeigte keinerlei gröberen
Defect; auf die Zunge gebrachte Salzkörnchen schmeckte er absolut
nicht; die oberen Extremitäten waren in sehr deutlicher Contractur ;
insbesondere war zeitweise der Daumen links adducirt und gegen die
Hand eingeschlagen flectirt, so dass der Kranke ihn gar nicht bewegen
konnte; die unteren Extremitäten in einer Streckcontractur von
unüberwindbarer Intensität für jeden passiven Beugeversuch. Die Z unge

2 ) Der Herr Primär Scholz hatte die besondere Güte, mir die Mit- 1
tbeilung dieses Falles zu gestatten.

konnte nur wenig mit der Spitze vor die Zähne gebracht werden; sie
erschien dem Kranken selbst steif; doch konnten wir durch Anfühlen
keine sichere Art von Contractur nachweisen. Der Kranke versucht
seit gestern schon, meist vergebens, zu schlingen, es gelingt ihm dies
auch nicht für Flüssigkeiten; die Milch, die er vor uns zu trinken
versuchte, musste er durch Ausspuckeu wieder entleeren. Der Harn
wurde normal entleert, das Sensorium erschien derzeit vollständig
unbenommen.

Eine am 20. Mai neuerdings vorgenommene Untersuchung zeigte
eine Wiederkehr der Sensibilität an der linken Körperseite, ansehnliche
Stumpfheit der Sensibilität an der rechten Seite für Tast- und
Temperaturempfindung, die Starre war völlig geschwunden, es fehlte
jede Spur von Ataxie an der beinahe anästhetischen rechten oberen
Extremität. Die Augenmuskellähmungen waren nur wenig vermindert,
das Schlingen normal, die Facialislähmung gebessert, der Geschmacks¬
sinn noch völlig fehlend.

Der Kranke wurde eine Woche später auf seinen Wunsch ent¬
lassen und war damals im Stande, das Bett zu verlassen und unter -
»tützt zu gehen, die Augenmuskelparesen waren unverändert, die Sen¬
sibilität rechts noch herabgesetzt.

Wenn wir die Gesammtheit der Erscheinungen richtig
deuten wollen, so müssen wir uns an den Leitfaden der Anatomie
halten. Als Führer müssen uns zunächst die schweren motorischen
Erscheinungen der Starre und die Ausbreitung der sensiblen
Lähmung dienen. Tonische Starre ist zunächst eine bekannte
Reizerseheinung der Pyramidenbahnen in Folge reizender Herde.
Wir werden ein Betroffensein der Gesammtfaserung der Pyramiden¬
bahnen nicht wegen des fehlenden Trismus ausschliessen wollen,
denn auch bei Hämorrhagien am Knie der inneren Kapsel finden
wir die Starre in wechselnder Ausbreitung über die willkürliche
Musculatur ausgedehnt; an die Binde werden wir überhaupt gar
nicht denken, weil das Sensorium unter Fortbestand der so weit¬
verbreiteten und doppelseitigen Eeizerscheinungen vollständig
klar war.

Viel bedeutsamer schon muss es uns erscheinen, dass in
unserem Falle die Gesichtsfelder beider Augen vollständig un¬
eingeschränkt sind, neben einer rechts absoluten, links der
absoluten nahestehenden Lähmung der Sensibilität der Hautober-
fläehe. So werden wir denn aufgeben müssen, die an sich schon
recht unwahrscheinliche Annahme des gleichzeitigen Einbruches
zweier völlig symmetrischer, die innere Kapsel oder deren Fort¬
setzungen durch den Hirnschenkelfuss einnehmender und zugleich
reizender Herde, und wir müssen sofort herabsteigen bis an die
Vereinigung der beiden Hirnschenkel an der Brücke. Hier ist
auch erfahrungsgemäss der Ort, an dem vermöge des dicht
umschliessenden Ringes der Brückenquerfasern Hämorrhagien zu
so intensiver und andauernder Contractur durch Reizung der
durchziehenden Pyramidenfaserung führen. Hier ist der Ort, an
dem die benachbarten sensiblen Faserungen durch Compression,
auch ohne direct getroffen zu werden, doppelseitig so intensiv in
der Leitung unterbrochen werden ; hier ist der Ort, an dem neben
Lähmungen oder Reizerscheinungen der Pyramidenfaserung auch
sehr leicht eine Stammlähmung des Facialis dazu treten kann.
Hier verläuft, die Brückenfaserung durchsetzend, beiderseits der
Stamm des Trigeminus; hier ist am grauen Boden beiderseits
der Kern des Abducens, der sich doppelseitig gelähmt zeigte,
und der Kern des Glossopharyngeus, dessen Lähmung die Aus¬
schaltung der Geschmacksempfindung hervorrufen kann. Hier ist
nahe gelegen der Kern des Accessorms, dessen Lähmung wahr¬
scheinlich das Unvermögen des Sehlingens bedingt; hier ist
ferner der langgestreckte Kern des Hypoglossus, dessen Reizung
das Gefühl der Spannung der Zunge erzeugt haben dürfte.

Es könnte Jemand aber doch Zweifel gegen die Deutung
der Erscheinungen erheben und insbesondere mit H u n n i n s
behaupten, es hätte hier blos eine Deviation conjugude Vorge¬
legen. Ich muss hier daran erinnern, dass wir unter Deviation
conjuguöe, oh sie spastisch oder paralytisch ist, das Unvermögen
verstehen, beide Bulbi nach einer Richtung hin wesentlich seit¬
lich über die Mittellinie zu bewegen. Wenn wir den Kranken
binoculär nach links hin blicken Messen, so schien allerdings
eine Deviation conjuguee vorzuliegen; sowie wir aber das linke

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Auge bedeckten, so überzeugten wir uns von unserem Irrthum,
wir sahen, dass das rechte Auge ganz willig nach links hin
folgte; es erreichte wohl nicht der Cornealrand, wie in der Norm,
die Karunkel, aber es kann absolut nicht davon die Rede sein,
dass die Blickrichtung am rechten Auge so gehemmt war, wie
am linken. Wir dürfen somit absolut nicht von einer Deviation
conjuguee, bedingt durch eine Brückenläsion, sprechen. Wenn
wir hier eine Parese des rechten Internus geringen Grades
beobachteten, so werden wir wohl nicht fehlgehen, sie ebenso als
eine Fernwirkung anzusehen, wie wir es mit aller Wahrschein¬
lichkeit für die Schlinglähmung annehmen müssen, die ebenso
weit an einem entfernten Centrum angeregt wird; entfernt von
dem Centrum des Herdes, der im Stande sein soll, den linken
Facialisstamm, die beiderseitigen Abducenskerne oder Wurzeln
zu lähmen, nach oben aber den motorischen Kern des Trigeminus
verschont hat, seitlich wahrscheinlich auch die Acusticuskerne
völlig intact gelassen hat, da die geringe Schwerhörigkeit schon
früher bestanden zu haben scheint. Nach abwärts hat der Herd
jedenfalls weder das Athmungscentrum noch das Gefässcentrum
getroffen.

Unser Fall erweckt aber weiter ein ganz besonderes klinisches
Interesse dadurch, dass durch eine ganz besonders auf diesen
Punkt gerichtete Untersuchung sich das Fehlen von Ataxie, die cor-
recte Wiederholung von einem Arm passiv gegebenen Stellungen mit
dem anderen bei geschlossenen Augen, also die normale Muskel¬
empfindung neben tiefer Störung der cutanen Empfindung ergab.
In S p i t z k a’s Fall von Ataxie waren grobe Störungen der
Schätzung von Gewichten, grobe Irrthümer über die Stellung
der oberen Extremität bei Augenschluss nachweisbar. Die Störung
der cutanen Sensibilität bei Ponsherden erzeugt somit keine
Ataxie, diese fand sich dagegen bei S p i t z k a’s Fall neben
Störung der Muskelempfindung. Sensible und Coordinationsbahnen
müssen somit getrennt verlaufen.

VII. Tonsherd , wahrscheinlich Gliom.

Am 4. Februar 1883 wurde ein 29jähriger Musiker in die
psychiatrische Klinik aufgenommen. Derselbe war mir persönlich durch
eine mehrmonatliche Behandlung auf Zimmer 101, Abtheilung des
Herrn Primär Dr. Franz Scholz, während meiner Dienstzeit auf
dieser Abtheilung, vom Herbst 1881 ab und durch wiederholte
ambulatorische Consultationen wohl bekannt. Er hatte mit sechs Jahren
Masern überstanden, mit 18 Jahren eine Gonnorrhöe, mit 24 Jahren
gichtische Schmerzen in den Extremitäten.

December 1880 erlitt er, nachdem er längere Zeit unter
Nahrungssorgen gelebt und Kopfschmerzen gefühlt hatte, auf der
Strasse gehend, nach vorangehenden ängstlichen Gefühlen, bei denen
er sich an die Mauer lehnen musste, und nach einer sofort merklichen
Lähmung des linken Beines, einen apoplektischen Insult mit drei¬
tägiger Bewusstlosigkeit. Nach diesem Insult war er linksseitig ge¬
lähmt, er konnte erst am fünften Tage nach dem Anfalle mit Mühe
sprechen, sein Gang blieb noch durch Monate schleppend, nachdem er
bis März 1881 im Spitale gelegen hatte. Im Herbst 1881 suchte er
wieder wegen heftiger Kopfschmerzen das Krankenhaus auf, lag dann
m der Abtheilung des Primär Scholz, auf der sich unter zwei¬
monatlicher Jodkalibehandlung die Kopfschmeizen besserten, endlich
wichen.

Seit Mitte Jänner 1883 kehrten die Kopfschmerzen wieder, sie
waren so heftig, dass Patient durch zehn Tage das Bett hüten musste
und endlich unter Schlaflosigkeit, Schwindel und Ei brechen die Klinik
von Prof. Meynert anfsuchte.

Im Jahre 1881 schon bot der Kranke die Erscheinungen eines
Ponsherdes bei der von mir vorgenommenen Untersuchung auf der
Abtheilung von Primär Scholz dar: Linksseitige Parese der oberen
und unteren Extremität; Erweiterung der Tastkreise etwa um das
Doppelte an beiden Extremitäten und am Stamm; Fehlen der Tem¬
peraturempfindung daselbst; Verminderung der Sensibilität auch im
Gebiete des zweiten linken Trigeminusastes; Lähmung der Geschmacks¬
empfindung links, Parese des rechten Abducens, leichte Parese des
linken, schwere Stammeslähmung des rechten Facialis; Atrophie und
Lähmung der rechtsseitigen Kaumusculatur, Der interne Befund war

völlig negativ. Bei seiner Aufnahme (Februar 1883) in die psychia¬
trische Klinik waren die Ausfallserscheinungen im Ganzen unverändert,
nur war die Sensibilitätsstörung des obersten Trigeminusgebietes links
und die Abducensparese leichten Grades auf der linken Seite gewichen;
dagegen wich jetzt die Zunge leicht nach links ab. Es wurde diess-
mal noch intensivere Abmagerung der Kaumusculatur rechts und Ent-
artungsreaction im rechtsseitigen Facialgebiete nachgewiesen. Der
Gang war noch weit unsicherer, schwankender; Stehen mit geschlossenen
Augen absolut unmöglich. Der Cremasterenreflex beiderseits fehlend,
der Patellarreflex rechts normal, links hochgradig gesteigert. Bei einer
letzten, Ende Juni 1885 vorgenommenen Untersuchung war die Kraft
der Extremitäten beider Seiten tief herabgesetzt, so dass Patient nur
mit dem Fahrstuhl den Ort verändern konnte, und war ohne Ab¬
lenkung der Zunge deutliche Störung beim Sprechen nachweisbar, ein
unklares Articuliren, ein „Yergurgeln“ und „Schleifen“. Die Schwindel¬
erscheinungen waren seit zwei Jahren constant geblieben, hatten
zugenommen, das Gedäehtniss war herabgesetzt und ein andauerndes
Gefühl von Betäubung eingetreten. Im Uebrigen waren sensible und
motorische Störungen unverändert.

Auch in diesem Falle können die Krankheitserseheinungen
nur auf einen Ponsherd bezogen werden. Zunächst ist es wieder
die Gubler’sche wechselständige Lähmung: des Abducens und
Facialis der einen Seite, die Leitungsstörung an den Extremi¬
täten bezüglich ihrer sensiblen und motorischen Fasern auf der
anderen Seite, was uns nöthigt, hei der Annahme eines einzigen
Herdes, eine Läsion des Pons anzunehmen. Weiter nöthigt die
Vertheilung der sensiblen Störungen dazu, indem hei Läsionen
der inneren Kapsel bekanntlich auch Hemianopie und einseitige
Gehörsstörung hätten vorliegen müssen und das ganze linke
Trigeminusgebiet ebenso in die Sensibilitätsstörung hätte ein¬
geschlossen sein müssen. Die Thatsache, dass aber doch vorüber¬
gehend ein Ast des linken Trigeminus befallen war, und die
Yertheilung der übrigen Erscheinungen können wir leicht be¬
greifen, wenn wir uns die anatomischen Daten über den Pons
vergegenwärtigen.

(Schluss folgt.)

Zwei therapeutische Briefe

an Herrn Professor Dr. Rudolf Lewa n d o w s k i.

Yon Professor Dr. Moriz BENEDIKT.

H.*)

Zur Magneto-Therapie.

(Schluss.)

Einen markanten indireeten Einfluss beobachtete ich iu
einem Falle auf die Herznerven. Eine hochgradig nervöse Dame
aus Südrussland litt an hochgradiger Stenocardie und Fettleibig¬
keit. Es war eine bedeutende Ausdehnung der Herzdämpfung
vorhanden. Auf Anrathen Duchek’s machte die Kranke eine
Cur in Marienbad und Teplitz und eine langwierige Jodcur durch.
Ich sah die Kranke im folgenden Jahre. Ihre Fettleibigkeit
hatte bedeutend abgenommen; ihre Stenocardie war aber noch
hochgradig und ihre Herzdämpfung bedeutend. Dabei hoch¬
gradige Empfindlichkeit und spontane Schmerzhaftigkeit der
oberen Brustwirbeln und der oberen linksseitigen Intercostal-
räume. Da ich einen hervorragenden primären oder secundären
Einfluss der Nervosität auf die Stenocardie und eine paretische
Erschlaffung der Herzmusculatur vermuthete, wandte ich den
Magneten an der reizbaren Partie der Wirbelsäule an. Zu meiner
Ueberraschung stellte sich neben der Abnahme der Druckempfind¬
lichkeit der Wirbel sofort eine Abnahme der Herzdämpfung
ein. Ich konnte dieses Experiment in Gegenwart D u c h e k’s
wiederholen. Ein psychischer Shok, der bald darauf die Dame
traf — eine schwere Krankheit ihres Mannes — hatte auf ihr
Herzleiden einen günstigen Einfluss.

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 35, 37, 1885.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 38.

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Eg sei hier die Frage aufgeworfen, ob die Anwendung des
Magneten schädliche Folgen haben könne. Es kann keinem
Zweifel unterworfen sein, dass die öftere Wiederholung der
magnetischen Experimente bei sensiblen Individuen die Sensibilität
fortwährend steigert. Um abnorme Zustände demonstriren zu
können, dürfen daher die Versuche nicht repetirt werden. Die
Klinik ist kein Circus für amüsante Productionen; es darf nicht
gerechtfertigt sein, dass man über der Thür einer solchen
schreiben könne: Hic Fabrica Hysteriae.

Einen eclatanten Fall von deletärer Wirkung des Magneten
hatte ich vor mehreren Jahren Gelegenheit, bei einem jungen
scrophulösen Individuum zu beobachten. Der Patient, ein junger
Gelehrter, litt an heftigen Kephalalgien und Schlaflosigkeit und
konnte sowohl durch Lichteinfluss und durch Verschliessung der
Augen durch fremde Hand als durch Application des Magneten
leicht hypnotisirt werden. Als einmal durch die Application des
Magneten an der linken Schläfe ein solcher hypnotiseh-kataloptischer
Zustand erzeugt wurde, in welchem der Kranke alle hypnotischen
Kunststücke producirte, war er beim Erwachen auf dem linken
Auge amaurotisch, auf dem rechten amblyopisch!
Der Augenspiegelbefund war bei der sofort eingeleiteten ophthal-
mologischen Untersuchung negativ und ist es bis heute geblieben.
Bei dem Kranken hat sich bisher die Sehfähigkeit am linken
Auge auf ein Sechstel des Normalen hergestellt, während sie
-auf dem rechten sich von einhalb auf dreiviertel besserte. Selten
sieht man auf die Anwendung des Magneten eine Steigerung der
-Symptome. Es ist mir ein einziges Mal vorgekommen, dass eine
Dame mit colossaler Hyperästhesie der Haut des Rückens, die
bei jeder Reizung desselben hysterische Convulsionen erlitt, auf
die Anwendung des Magneten sich verschlimmerte, da die Con¬
vulsionen häufiger auftraten. Ich wiederholte den Versuch nur
zweimal, der Magnet war nicht etwa direct auf die Haut ange¬
wendet worden. Ich will hier bemerken, dass ich überhaupt den
Magneten nur an den unbekleideten Stellen allenfalls direct
anlege, sonst immer durch die Kleider und die Wäsche. Die
Wirkung ist ja eine Distanzwirkung.

Ich will noch einmal betonen, dass die Heilwirkung nicht
absolut davon abhängt, ob physiologische Wirkungen erzielt
werden oder nicht, obwohl im Allgemeinen ausgesagt werden
muss, dass die sensiblen Individuen auch therapeutisch leichter
und sicherer beeinflusst werden. Auch ist zu bemerken, dass
in manchen Fällen von zweifellos tiefen pathologischen Ver¬
änderungen günstige Beeinflussung durch den Magneten beob¬
achtet wurde, z. B. bei Anästhesien und halbseitigen Con¬
tra cturen.

Die wichtigste I n d i e a t i o n für den Gebrauch des Magneten
bilden jene Fälle von reizbarer Spinal-Irritation, bei denen eine
enorme Sensibiliät gegen alles sonstige therapeutische Verfahren
besteht, und die gewöhnlich durch Medicamente, metallische und
thermische Curen verschlimmert werden. Von Krankheitsbiidern
sind es also vor Allem heftige Rhachialgien mit allgemeinen
neuralgischen Zuständen, ferner mit Herzkrampf oder mit
phonetisch-respiratorischen Reizzuständen, ferner mit allgemeinen
Convulsionen, welche den Gebrauch des Magneten indiciren.

Auch mehr locale klonische und tremorartige Krämpfe
hysterischer Natur weichen oft der Anwendung des Magneten,
ebenso Contracturen. Man kann bei diesen Zuständen oft einen
Transfert von einer Seite auf die andere beobachten.

Ebenso können mehr locale Hyperästhesien, ferner Migräne

— durch locale Applicationen — deprimirt werden und um¬
gekehrt vorhandene Anästhesien der Anwendung weichen.

Besonders auffallend ist die Wirkung bei Hemianästhesien,
bei denen der Magnet sicherer als die Metallo-Therapie den
Transfert hervorruft und nach mehrmaligem Wechsel der halb¬
seitigen Erscheinungen Heilung hervorrufen kann. Man hat in
älterer Zeit den metallischen Magneten auch bei Lähmungen

— mit localen Streichungen — angewendet. Doch glaube ich
kaum, dass für Paralysen diese Methode gegenüber anderen in
irgend einem Falle eine Superiorität erlangen dürfte.

Man sieht, dass der Magnet eine Heilkraft repräsentirt,
die zwar relativ sehr selten in Anspruch genommen werden
muss, dann aber unentbehrlich ist, weil er in den gegebenen
Fällen durch keine andere Methode ersetzt werden kann.

Geehrter Collega! Ich schliesse hiermit meine vorläufigen
Mittheilungen und bitte den Mangel an stylgerechter Anordnung
derselben mit dem improvisatorischen Charakter des Aufsatzes
zu entschuldigen.

Aphorismen

aus den diesjährigen Cholera-Conferenzen.

Wir haben seinerzeit aus den Verhandlungen der soge¬
nannten zweiten Cholera-Conferenz, welche Anfangs Mai d. J.
im kaiserlichen Gesundheitsamte zu Berlin stattgefunden hat,
alle sachlich wichtigen Momente an dieser Stelle verzeichnet,
so dass die soeben in der Berliner klinischen Wochenschrift er¬
schienenen stenographischen Protokolle uns in meritorischer
Beziehung kaum etwas Neues zu bieten vermögen. Dagegen
möchten wir unseren Lesern im Nachfolgenden einige Details
bieten, welche ein allgemeines Interesse für sich in Anspruch
nehmen dürften. _

Zunächst heben wir aus einer Rede Koch’s einige Be¬
merkungen über einen im kaiserlichen Gesund¬
heitsamte während des letztjährigen epidemi¬
ologischen Curses vor gekommenen Fall von
Infection mit Cholerabacillen hervor.

Ich möchte noch — sagte Koch im Verlaufe seiner Ausein¬
andersetzungen gleich in der ersten Sitzung — Ihre Aufmerksamkeit
auf eine Beobachtung lenken, welche die Einwirkung des
Cholera -Infectionsstoffes auf den Menschen
betrifft.

Zahlreiche Erfahrungen in dieser Beziehung bieten uns die
bereits zur Sprache gekommenen Infectionen solcher Personen, welche
mit Cholerawäsche zu thun hatten, wofür die letzte Epidemie in
Frankreich und Italien wieder viele Beispiele geliefert hat. Es war
daher nicht ausgeschlossen, dass auch bei der Beschäfti¬
gung mit den Cholerabacillen eine unbeabsichtigte
Infection sich ereignen konnte. Mit Rücksicht hierauf
wurden dann auch während der Choler acurse, welche hier im
Gesundheitsamte abgehalten worden sind, alle Vorsichtsmassregeln an¬
gewandt, um dieser Gefahr vorzubeugen. Aber trotz aller
Vorsicht ist es doch zu einer Infection gekommen,
welche glücklicherweise ohne böse Folgen geblieben ist. Ehe ich die
genaueren Daten dieses Falles gebe, will ich noch daran erinnern,
dass einige Forscher an sich selbst Infectionsversuche gemacht haben.
So hat Bochefontaine in Paris Choleradejectionen in Pillen ver¬
schluckt, ohne dass er davon cholerakrank geworden ist; Klein hat
nach einer Meldung der Indian Medical Gazette, als er eben in
Bombay angelaugt war, eine Flüssigkeit getrunken, welche Caolera-
baeillen enthalten haben soll. Abgesehen davon, dass es in diesen
Fällen gar nicht einmal erwiesen ist, ob in den genossenen Flüssig¬
keiten echte Cholerabacillen vorhanden waren, so beweisen diese
negativ ausgefallenen Versuche selbstverständlich gar nichts, da höchst
wahrscheinlich ein gesunder Magen in der Verdauungsperiode' die
Bacillen vernichtet und deswegen gar nicht zu erwarten ist, dass,
wenn Cholerabacillen in den menschlichen Magen gebracht werden, in
jedem Falle eine Infection erfolgen muss. Aber wenn diese Experi¬
mente auch positiv ausgefallen wären, würden sie ebensowenig beweis¬
kräftig gewesen sein, weil sie an Orten vorgenommen wurden, wo
auch auf andere Weise eine Infection eintreten konnte.

Von wirklicher Bedeutung kann ein an einem Choleraorte aus¬
geführtes Experiment nur dann sein, wenn die Infection nicht eine
einzelne Person, sondern eine Anzahl Menschen gleichzeitig betrifft,
weil dann die Wahrscheinlichkeit, dass Alle, welche erkrankten, in
Folge eines ausserhalb des Experimentes liegenden Zufalls iuficirt
wurden, umso geringer wird, je grösser die Zahl der Inficirten ist.
Deswegen lege ich grossen Werth auf das von Macnamara be¬
richtete Beispiel einer Cholera-Infection, welches ich bei dieser Ge¬
legenheit in Erinnerung bringen möchte.

Ich habe mit Macnamara selbst über diesen Fall correspondirt.
Die Mittheilungen darüber in seinem Werke über die Cholera sind
etwas kurz gehalten, er gibt z. B. nicht an, wo dieser Fall vor¬
gekommen ist, er nennt auch keine Namen, aber er mag wohl seine

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 88.

1Ö6Ö

Gründe dazu haben, das nicht zu thun. Mir ist schon in Calcutta,
wo von diesem Palle viel die Rede war, stets versichert worden, dass es
eine ganz zuverlässige Beobachtung sei, und dass es sich vollständig so
verhalte, wie Macnamara berichtet. Er selbst hat mir geschrieben,
dass er jeden Augenblick bereit sei, privatim weitere genauere Mit¬
teilungen zu machen, welche jeden Zweifel beseitigen müssten. Des¬
wegen bin ich auch davon überzeugt, dass sich Alles so verhalten
hat, wie es von Macnamara angegeben ist, und dass diese Beob¬
achtung unbedenklich wissenschaftlich verwertet werden kann. Im
Dictionary of medicine macht Macnamara folgende Mitteilung
darüber:

Durch einen Zufall — was das für ein Zufall war, bleibt un-
erörtert — gerieten Choleradejectionon in Wasser. Dieses Wasser
blieb einen Tag lang der Sonnenhitze ausgesetzt, und dann tranken
19 Personen von diesem Wasser, und es erkrankten innerhalb 36
Stunden fünf derselben an Cholera.

Wie mir auf eine besondere Anfrage versichert ist, herrschte
zu jener Zeit und insbesondere an dem Platze, wo sich dieser Zufall
ereignete, fast gar keine Cholera. Auch waren alle mit den indischen
Verhältnissen vertrauten Personen, denen der Fall bekannt war, und
die ich darüber befragte, nicht im Zweifel, dass jene Menschen wirk¬
lich in Folge des Genusses des mit Choleradejection verunreinigten
Wassers erkrankt sind.

In unserem während der Choleracurse beobachteten Falle
von Cholera-Infection handelte es sich nun allerdings nicht um eine
Massenerkrankung, sondern nur um die Infection eines Einzelnen.
Dennoch hat diese Beobachtung eine so hohe Bedeutung, weil sie an
einem Orte und zu einer Zeit vorgekommen ist, wo jede anderweitige
Cholera-Infection als die Manipulation mit den Cholerabacillen aus¬
geschlossen ist, und weil dies bis jetzt der einzige Fall ist, in welchem
innerhalb der Grenzen Deutschlands die echten Cholerabacillen in den
Dejectionen eines an Cholerine Erkrankten nachgewiesen sind.

Der betreffende Arzt, dessen Namen und Wohnort zu nennen
Sie mir wohl erlassen werden, befand sich bereits fünf Tage in
Berlin, als sich bei ihm eine geringe, mit Durchfall verbundene Ver¬
dauungsstörung einstellte. Die Entleerungen waren dünnbreiig und er¬
folgten täglich mehrere Male, so dass ihm sein Zustand keine Be¬
sorgnis erregte. Aber am letzten Tage seines Hierseins stellten' sich
häufigere, ganz dünne, wässerige Entleerungen ein. Er glaubte aber
doch noch von hier abreisen zu können, that es auch und gelangte
glücklich nach Hause, bekam dann aber einen richtigen Anfall von
Cholerine. Er hatte zwei Tage lang sehr häufige wässerige und farb¬
lose Entleerungen, es stellte sich grosse Schwäche, unlöschbarer Durst
ein, die Urinabsonderung war auf ein Minimum redueirt. Eigentliche
Wadenkrämpfe zeigten sich nicht, aber starkes Ziehen in den Fuss-
sohlen und eine krampfhafte Beugung in den Zehen. Da er sich zu
schwach fühlte, um selbst seine Entleerungen untersuchen zu können,
so füllte er eine kleine Quantität in ein gut gereinigtes Fläschchen
und schickte es hierher. Abends wurde das Gefäss abgeschickt, traf
bereits am folgenden Morgen hier ein und wurde sofort in Unter¬
suchung genommen. Da die Sendung nur eine Nacht, und zwar in
der kalten Jahreszeit unterwegs gewesen war, so konnte sie durch
den Transport nicht wesentlich verändert sein. Die Untersuchungen
der Dejection, welche auf Deckgläschen und zugleich durch Culturen
im hohlen Objectträger und auf Platten gemacht wurden, ergaben
übereinstimmend das Vorhandensein sehr zahlreicher
echter Cholerabacillen. Eine der heute vorgezeigten Rein-
culturen von Cholerabacillen stammt aus der Dejection dieses Kranken.
Ich will nur noch erwähnen, dass sich die Krankheit dann zur Besse¬
rung wandte. Der Dirchfall liess nach, aber es blieb noch lange Zeit
eine auffallende Schwäche zurück. Ich möchte nicht unterlassen, auf
diesen Fall auch noch als eine Warnung für Diejenigen
hinzuweisen, welche mit Cholerabacillen experi-
mentiren und nicht mit der grössten Vorsicht dabei zu Werke
gehen.

Von besonderem Interesse erscheinen uns auch einige
literarische, beziehungsweise historische Notizen, welche Vir-
c h o w in einige seiner Reden einfiocht.

Wenn ich die ganze grosse Literatur der Cholera durchgehe
und das, was man in früheren Zeiten beschrieben hat, durchmustere,
so kann ich mir kaum vorstellen, dass Diejenigen, welche einen be¬
sonderen Werth auf das Vorkommen kleinster Organismen legten,

etwas Anderes gesehen haben als K o c h. Ich habe das Buch von
K1 o b mitgebracht, und ich denke, wer seine Tafel und die Be¬
schreibung, die er dazu gegeben hat, vergleicht, wird zugestehen
müssen: wenn das auch nicht Alles Kommabacillen waren, so gibt es
doch darunter eine Anzahl von Dingen, von denen kaum bezweifelt
werden kann, dass sie in dieses Gebiet gehören. Wir müssen be¬
denken, dass das Buch 1867 erschienen ist, also zu einer Zeit, wo
die Mikroskope gegenüber den heutigen verhältnissmässig schlechte
Vergrösserungen lieferten. Man kannte die Methode der Färbung
nicht, man kannte die Züchtung nicht, sondern nur die einfache
grobe Beobachtung.

Von den Italienern ist neuerlich mit besonderem Eifer die
Priorität für P a c i n i in Anspruch genommen. Ich besitze hier
noch ein von ihm selbst dedieirtes Originalexemplar seiner ersten
Publication, der nachher eine Reibe von anderen und noch specielleren
gefolgt ist. In der Publication von 1854 nennt er die Organismen,
wie ich es 1848 gethan hatte, Vibrionen, aber schon da liefert er
eine genauere Schilderung. Tommasi-Crudeli hat neuerdings
geglaubt, aus Präparaten P a c i n i’s, die in Florenz aufbewahrt
waren, direct den Beweis liefern zu können, dass die Vibrionen von
P a c i n i mit den Kommabacillen von Koch identisch seien. Es
kommt darauf nicht allzu viel an. Niemand wird Herrn Koch den
Anspruch bestreiten, dass es ihm zuerst gelungen ist, den fraglichen
Organismus in seiner Reinheit darzustellen, aber ebensowenig wird
man sich vorstellen können, dass ein Theil der früheren Betrachter
nicht dieselben Objecte gesehen hat. P a c i n i berechnete die Anzahl
von Millionen oder Milliarden von Vibrionen, die im Darm eines
Cholerakranken vorhanden seien, und suchte sogar durch Caicul das
Verhältniss zwischen der Flächenausbreitung des Darms und der Zahl
der darin enthaltenen schädlichen Organismen zu bestimmen. Ich
glaube kaum, dass die dauernde Aufmerksamkeit eines so scharf¬
sinnigen Beobachters sich auf einen anderen Gegenstand richten
konnte als auf die Kommabacillen. Emmerich’s Pilze waren es
sicherlich nicht, die hier geschildert worden sind. Ich bin daher
sehr geneigt, zu glauben, wie ich das von Anfang an ausgesprochen
habe, dass Herr Koch den richtigen und entscheidenden Punkt mit
derjenigen Sicherheit aufgefunden hat, die wir an ihm bewundern ge¬
lernt haben. Nichtsdestoweniger werden wir Alle es nicht bloss der
Wissenschaft, sondern auch den Menschen schuldig sein, den Weg
der Untersuchung noch weiter zu verfolgen, um die noch immer be¬
stehenden Bedenken genauer zu prüfen und wenn möglich, zu zer¬
streuen.

In Bezug auf Pacini will ich aus seiner ersten Publication
hervorheben, dass er die fraglichen Körper Vibrioni nennt und angibt,
sie hätten eine Länge von 0 0020 bis 0*0040 Millimeter, einen Durch¬
messer von 0*0005 bis 0*0007 und eine gewisse Aehnlichkeit mit
Bacterien des Darms von Dujardin. Er hat nachher noch ein paar
Schriften über denselben Gegenstand veröffentlicht, die ich nicht mit¬
gebracht habe; weitere Angaben über die Körper sind darin nicht
enthalten. Tommasi-Crudeli aber erzählte in seiner Mittbeilung an
den Kopenhagener Congress, er habe bis zum Jahre 1881 ein Original -
präparat von Pacini besessen, das unglücklicherweise verloren
worden, indem der Zeichner in dem Augenblick, als er damit be¬
schäftigt war, es für eine Publication zu zeichnen, gerichtlich ge¬
fangen gesetzt wurde. Ein zweites Originalobject scheint nicht mehr
vorhanden zu sein. Aber Tommasi behauptete bestimmt — ich
habe persönlich mit ihm darüber gesprochen — dass die „Vibrionen“
in der That mit den Kommabacillen übereinstimmend gewesen seien.

Ich habe jedoch schon hervorgehoben, dass es auf diese Prio¬
ritätsfragen sehr wenig ankommt; das Verdienst des Herrn Koch
würde um gar nichts geringer sein, wenn auch noch zehn Andere da
wären, die etwas Aehnliches gesehen hätten. Uebrigens ist die Zahl
Derer, welche in Betracht kommen würden, gar nicht so gross.

Ueber Emmerich und seine Versuche habe ich Folgendes zu
sagen: Zum Beweise dafür, wie nothwendig es ist, nach dieser Rich¬
tung hin Controlversuche mit allen Cautelen anzustellen, wollte ich
nur noch einmal darauf hin weisen, wie lange die Versuche, welche
seinerzeit Thier sch gemacht hat, auf der öffentlichen Meinung der
Aerzte gelastet haben. Selbst Herr v. Pettenkofer hat, wie ich
denke, lange genug darunter zu leiden gehabt; wenigstens hat sich
nachträglich herausgestellt, dass es mehr ein Leidenszustand war als
ein Freudenzustand. Thierseh hatte damals weisse Mäuse mit zer¬
setzten Choleradejectionen gefüttert und aus der Diarrhöe, welche sie

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.. 1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 88.

1062

im ; > ;

m Folge davon bekamen, geschlossen, dass sich der Cholerapilz erst
nachträglich in den Cholefadejectionen entwickle. Ich bin ihm damals
entgegengetreten, obwohl ich die Thatsacbe, dass die weissen Mäuse
solche Zufälle bekamen, nicht bezweifelte. Nun, ich weiss nicht genau
das Datum, zehn Jahre öder mehr nachher hat im Laboratorium des
Herrn v. Pettenkofer selbst H. Banke Control versuche gemacht,
bei denen sich dann herausgestellt hat, dass die weissen Mäuse allein
durch das Papier, welches sie frassen, ungünstig be¬
einflusst wurden. Thiersch hatte nämlich Filtrirpapier in die ver¬
schiedenen Flüssigkeiten gesteckt, dasselbe getrocknet und nachher
den Mäusen zu fressen gegeben. Er hatte sie vorher hungern lassen,
damit sie das Papier besser frässen. Sie bekamen darnach Durchfall,
der für Cholera genommen wurde. Besonders auffällig dabei war, dass
das Trocknen hinzugekommen war. Nachher hat sich durch die Ver¬
suche von ßanke herausgestellt, dass dieselben ßesultate durch
blosses Papierfressen zu Stande gebracht worden konnten, ohne dass
man etwas Weiteres dazu gethan hatte, während umgekehrt die
Fütterung mit zersetzten Fäcalstoffen ohne Papier keinen Effect hatte.
Also die ganze Thiersch’sche Geschichte war ein reines Missver¬
ständnis. So ist es auch bei vielen anderen ähnlichen Versuchen
nöthig, dass erst durch eine ßeihe von Gegen-Experimenten volle
Sicherheit gewonnen wird. Ich möchte also dringend bitten, dass wir
uns in der nächsten Zeit Alle bemühen, die experimentelle Seite der
Frage, soweit es überhaupt ausführbar ist, zum Abschluss zu bringen,
gleichviel, ob durch ein Experimeut an einem Thier eine Krankheit
hevzustellen ist, welche als wirkliche Cholera gelten kann, oder ob
das nicht möglich ist.

Literatur.

Diagnostik der Mokenmarkskrankkeiten.

Von Dr. W. R. GOWERS,

Professor der klinischen Medizin am Un iversi ty- Co 11 e g e in London.

Nach der dritten Auflage aus dem Englischen übersetzt
von Dr. K. BETTELHEIM und Dr. M. SCHEIMPFLUG in Wien.

Mit 14 Abbildungen und einer Tafel. — Wien 1885. Wilhelm Braumüller.

Es war eine sehr glückliche Idee der beiden Autoren, die kleine
Schrift des trefflichen englischen Klinikers dem deutschen ärztlichen
Publicum zugänglich zu machen. Auf rund 100 Seiten und durch
theils in den Text eiugereihte, theils auf einer beigegebenen Tafel
gruppirte Abbildungen worden die Hauptmomente, welche von der
modernen Pathologie zur Diagnose der verschiedenen Arten von
ßückenmarkskrankheiten verwendet werden, in gedrängter und über¬
sichtlicher Form vorgeführt, so dass damit namentlich dem prakti¬
schen Arzte ein sehr werthvolles Hilfsmittel an die Hand gegeben
ist, um sich auf dem schwierigen Gebiete der Nervenpathologie
wenigstens betreffs der elementaren Grundsätze derselben zu orientiren.
Bei allem, auch vom besten Erfolge gekrönten Streben, zunächst dem
praktischen Bedürfnisse des Arztes zu dienen, ist die ganze Dar¬
stellung gleichwohl auf streng wissenschaftlicher Grundlage durch¬
geführt und kann schon in dieser ßichtung, vom didaktischen Stand¬
punkte aus, zu dem Besten gezählt werden, was die Compendium-
literatur der letzten Zeit hervorgebracht.

Indem wir die lehrreiche Abhandlung aufs Wärmste empfehlen,
können wir nicht umhin, in gleich freimüthiger Weise auch einem
Tadel Ausdruck zu geben, der sich auf die keineswegs genügende
Uebersetzung bezieht. Gleich die ersten Zeilen:

„Auf den folgenden Seiten ist der Versuch gemacht, einen Um¬
riss der Symptome und (der!) Diagnostik der ßückenmarks¬
krankheiten mit besonderer Rücksicht auf jene Punkte zu entwerfen,
welche die moderne Forschung der unter den Aerzten gang
und gäben (!) Kenntnisse dieser Sache hinzugefügt hat.“

Auf Seite 3 wieder heisst es:

„Wenn wir glauben, die vorliegenden Symptome seien simulirt,
sollten wir immer ebensowohl auf unsere Diagnose wie auf den Patienten
mit Verdacht sehen und uns erst ganz sicher fühlen, auf

dem rechten Wege zu sein, wenn wir unserer Meinung
nach handeln.“

Manches wird ganz unverständlich, wie z. B. der Satz (S. 86):

„Die klinische Geschichte dieser Krankheit (Hysterie) liefert
uns eine Menge Beispiele von Affectionen der tiefer gelegenen Centren,
verursacht durch aufregende Momente, deren Verlauf jedoch in weiter
Ausdehnung unabhängig vor sich geht etc.“

Es ist schade, dass die Autoren das Verdienst, welches sie sich
durch die Bereicherung der deutschen Literatur mit diesem Werkchen
erwarben, gleichzeitig durch die etwas saloppe Art der Ausführung
selbst schmälerten; iudess wird die Form hier den hochwichtigen
Inhalt kaum beeinträchtigen und die kleine Schrift ohne Zweifel bald
in jeder Bibliothek eines praktischen Arztes zu finden sein. — tt.

Revue.

Eine eigentümliche nervöse Affection.

Von verschiedenen Seiten wurden in den letzten Jahren Berichte
veröffentlicht über eigenthümliche endemisch vorkommende, psycho¬
pathische Zustände. Beard schildert die in Rede stehenden Er¬
scheinungen bei den Einwohnern des Staates Maine in Nordamerika
unter dem Namen „jumping“ ; O’Brien findet dieselben in dem
„Latali“ der Malayen auf Malakka wieder; Hammond berichtet über
ähnliche Zustände, die in Sibirien unter dem Namen „Myriachit“
bekannt sind, (cf. Arch. de neurol. 1881 Nr. 5 und 1884 Nr. 22).
Gilles de la Tourette (C. f. kl. M. Nr. 37 1885) zeigt, dass
die merkwürdige Affection eine viel grössere Verbreitung hat, und
beschreibt genau neun dahin gehÖrigejpFälle, die er theils selbst beob¬
achtet hat, theils noch nicht veröffentlichten Krankengeschichten
namhafter französischer Kliniker entnimmt. Alle betreffen Franzosen,
welche die Heimat niemals verlassen haben. Die Hauptzüge der
Affection, deren Identität mit jenen in Asien und Amerika beobachteten
endemisch vorkommenden Zuständen Verfasser nach weist, sind folgende:
es werden aus völliger Ruhe und psychischer Integrität heraus und
bei erhaltenem Bewusstsein, theils ohne nachweisbare Ursache,
theils in Folge einer geringfügigen Veranlassung, z. B. einer
unerwarteten Berührung oder sonst einer leichten Ueberraschung
plötzlich äusserst heftige incoordinirte Bewegungen in den ver¬
schiedensten Muskelgruppen ausgeführt; häufig erfolgt dabei ein
höherer Sprung („jumping ;£ ); oder das Individuum kommt zu Fall
oder schleudert zu Boden, was es gerade iu der Hand hat; darnach
wieder völlige Ruhe. Auf der Akme dieser convulsivischeu Bewegun¬
gen können unarticulirte oder articulirte Laute ausgestossen werden,
oder der Kranke wiederholt, meist mehrmals rasch hintereinander, die
letzten Worte, mit denen er angeredet wurde oder die gerade in
seiner Gegenwart fielen („Echolalie“). Eine weitere, sehr üble Com-
plication ist die, dass im Moment der unwillkürlichen brüsken Be¬
wegungen Worte höchst anstössigen unanständigen Inhalts ausgestossen
werden („Koprolalie“). Mitten in der besten Gesellschaft spricht
eine höchst gebildete Dame plötzlich die gröbsten Obscönitäten und
derbsten Flüche aus, nicht unbewusst, aber ohne es verhindern zu
können. In einigen Fällen vermochten die Patienten unter Auf¬
bietung aller Willenskraft jene ihnen selbst höchst peinlichen Worte
über eine kritische Situation hinaus zu unterdrücken; darnach machten
sich dieselben dann mit verdoppelter Zügellosigkeit Luft. Verhäng-
nissvoll kann endlich bei einigen dieser Individuen die Neigung zur
Nachahmung werden, der dann kritiklos und ohne jede Hemmung
nachgegeben wird. Die neun Fälle vertheilen sich auf sieben Männer
und zwei Frauen im Alter von 11 bis 85 Jahren. Bei allen datirt
der Beginn der Affection in die Kindheit zurück; erbliche Belastung-
für Neurosen war bei den meisten nachweisbar. Die einzelnen Sym¬
ptome entwickeln sich langsam in der oben gegebenen Reihenfo lge ;
zwischen den einzelnen Stadien kommen lange Intervalle vor, auch
kann das Leiden iu jedem Stadium stehen bleiben. Die einzelnen
Anfälle sind einander sehr ähulich; in den freien Zwischenräumen
fehlen Erscheinungen von Seiten des Nervensystems vollkommen; nur
sind die Individuen meist empfindlich gegen akustische, tactile und
psychische Reize, Was speciell die unwillkürlichen Bewegungen be¬
trifft, so unterscheiden sie sich von den cli4*reatischen durch ihre
blitzartige Plötzlichkeit und Heftigkeit; vor und nach einer solchen

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 38.

1164

Attaque sind alle Bewegungen völlig coordinirt; die Bewegungen ver¬
schwinden im Schlaf. Der Verlauf dehnt sich über die ganze Lebens¬
dauer der Patienten aus, da zwar lange Remissionen, dagegen keine
Genesungen bisher beobachtet worden sind.

Von besonderem theoretischen aber auch praktischen (foren¬
sischen) Interesse ist das hier eigentlich zum ersten Mal constatirte
Vorkommen isolirter selbstständiger Zwangshandlungen denn so
müssen doch das unbeabsichtigte, durch keinerlei Vorstellungen
angeregte Ausstossen obscöner Worte und die zwangsweise Nach¬
ahmung von Bewegungen und Handlungen Anderer genannt werden.

Katalepsie bei einem Kinde.

Jakobi (Amer. Journ. of med. Sc., April 1885) beobachtete
im Mount Sinai Hospital in New-York einen Fall von Katalepsie bei
einem dreijährigen Kinde. Dasselbe wurde am 4. September unter den
Symptomen eines typhösen Fiebers aufgenommen. Am 17. waren die
Fiebererscheinungen geschwunden. Vom 23. an stellte sich ein Krampf
der Augenlider und gelegentliches Schielen ein. Die Gliedmassen in
irgend eine Stellung gebracht, verblieben einige Zeit in derselben, je¬
doch bestand zunächst noch willkürliche Motilität. Am 27. wurde eine
völlige Anästhesie und Analgesie constatirt. Vom 3. Oetober an
wieder beginnende Reflexthätigkeit. Unter allmäligem Nachlass ver¬
schwinden bis Mitte Oetober die kataleptischen Erscheinungen.

Therapeutiea.

Antipyrin bei acutem Gelenksrheumatismus.

Den spärlichen Mittheilungen über die Wirkungsweise des Anti-
pyrins bei Gelenksrheumatismus fügt der Assistenzarzt am städtischen
Krankenhause Moabit, Dr. H. Neumann, einige interessante Be¬
obachtungen an. Das Antipyrin wurde in der genannten Anstalt in
17 Fällen von acutem, respeetive subacutem Gelenksrheumatismus
verabreicht, bei einigen gemeinsam mit Natr. salicylicum. Der Eindruck,
sagt der Verfasser (Berl. kl. W. Nr. 37, 1885), den ich von der
Behandlung des Gelenksrheumatismus mit Antipyrin erhielt, war durch¬
aus derselbe, den Dem me bei den zwei von ihm behandelten Fällen
hatte: „Dji e Antip yrinwir kung stimmt mit dem uns
fürdie acute rheumatische Gelenksentziindung
bekannten therapeutischen Effecte derSalicyl-
säure, beziehungsweise des salicylsauren Natrons
überein.“ Bei Antipyrin wie bei dem salicylsauien Natron auf der
einen Seite — unabhängig von der Stärke der Schweisssecretion —
em prompter Nachlass der Gelenksschmerzen, ein mehr oder weniger
schnelles und vollständiges Schwinden der Gelenksschwellung; auf der
anderen Seite bei jeder der beiden Bohandlungsweiseu die Möglichkeit
von Complicationen seitens des Herzens, der Augen etc. und seihst,
wenn das Medieament längere Zeit nach dem Schwinden der Gelenks-
affeetion fortgegeben ist, die Geneigtheit zu Recidiven oder lang¬
wierige, mehr oder weniger unangenehme Residuen des acuten Pro-
cesses. Schliesslich gibt es seltene Ausnahmsfälle von acutem Gelenks¬
rheumatismus, in denen, gerade so wie dies bei der Anwendung der
Salicylsäure vorkommt, das Antipyrin die Gelenksaffection nicht be¬
einflusst, ja seihst die Temperatur nicht herabzusetzen vermag. Es
ist zu bemerken, dass es wiederholt dieselben Fälle von schwerem
Gelenksrheumatismus waren, welche sich dem einen wie dem anderen
Mittel gegenüber in ganz gleicher Weise refraetär erwiesen. Anderer¬
seits kann man doch schon jetzt aussprechen, dass es Fälle von
Ge1enksrheumatismus gibt, in denen das eine
der eoncurrirenden Mittel entschiedener wirkt
als das andere, und dies dürfte der erste Punkt sein, welcher
zu der Hoffnung berechtigt, dass die Wirkungsweise des Antipyrins
bei dem Gelenksrheumatismus nicht von rein theoretischem Interesse
b.eiben wird. Ein zweiter wichtiger Punkt, der für das Antipyrin
spricht, ist das Fehlen von Intoxicationserscheinungen; während die¬
jenigen Dosen von Natr. salicylic., die gemeinhin bei acutem Gelenks-
rheumatismus zur Anwendung kommen, nicht selten stärkere Neben¬
erscheinungen hervorrufen, können solche bei den erforderlichen, doch
io it Berücksichtigung des Alters und der Constitution gewählten Dosen
von Antipyrin fast immer vermieden werden. Schliesslich können Fälle

Vorkommen, wo eine Idiosynkrasie gegen das eine der beiden Mittel
oder der Wunsch, d.em Kranken eine Abwechslung zu bieten, die An¬
wendung des anderen Mittels erwünscht erscheinen lässt.

Abgesehen von diesen Punkten würde das Antipyrin, in An¬
betracht dessen, dass es sich — wenigstens augenblicklich — unge¬
fähr fünfmal höher im Preise stellt als das salicylsaure Natron, kaum
im Stande sein, das letztere als Antirheumaticum zu verdrängen, es
sei denn, dass die durchschnittliche Menge des bei einem Fall von
Gelenksrheumatismus angewendeteu Antipyrins eine erheblich kleinere
als bei der Behandlung mit salicylsaurem Natron wäre. Hierüber kann
erst auf Grund eines grösseren Materials von Krankheitsfällen, die
nach derselben Methode behandelt sind, entschieden werden. In den
Fällen, deren Krankengeschichte der Verfasser mittheilt, erhielten die
Kranken gewöhnlich noch mehrere Tage nach dem Schwinden der
Gelenksaffection Antipyrin in abnehmenden Dosen (von 6 Gramm pro*
die bis 3 Gramm pro die in Dosen von je 1 Gramm), es wäre aber
möglich, dass ein kleineres Tages- oder Gesammtquantum unter Um¬
ständen die gleiche günstige Wirkung herbeiführen würde; kommt
man ja doch auch zu antipyretischen Zwecken im Allgemeinen jetzt
mit kleineren Tagesdosen Antipyrins als früher aus.

Es sei schliesslich noch erwähnt, dass das Antipyrin nicht nur
deu acuten Gelenksrbeumatismus günstig beeinflusst, sondern auch
bei dem chronischen Rheumatismus, sowie bei
rheumatischen Neuralgien eine versuchsweise Anwendung
zu verdienen scheint.

Radicalcur der Hernien durch Reizmittel.

In der 53. Sitzung der „British medical Association“ hat
Dr. Keetley über die therapeutischen Erfolge, welche er durch die
Injectiouen von concentrirten Chinarindenabkochungen bei Nabel- und
Leistenhernien erzielte, einen Vortrag gehalten. Derartige Versuche
sind, wie Dr. Keetley seihst anführt, nicht neu. Vor zwei Jahren
hat man an der B i 11 r o t h’schen Klinik viele Hernien mit Alkohol-
Iujectionen behandelt, in der Absicht, dadurch eine Verengerung und
Schrumpfung der Bruchpforte zu erzielen. Keetley bedient sich
dieser Methode erst seit kaum einem Jahre, so dass er zwar ein
definitives Urtheil über dieselbe abzugehen noch nicht in der Lage ist,
vielmehr jetzt vorerst nur über die Vorzüge und Nachtheile derselben
berichten will. Von neun mittelst dieser Methode behandelten Kranken
war der älteste 50 Jahre alt, während die beiden jüngsten Säuglinge
waren mit Umbilicalhernien. In zwei Fällen sogar, in welchen die
Patienten theils aus Nachlässigkeit, theils aus Widersetzlichkeit es
unterlassen hatten, das Bruchband nach der Operation zu tragen, trat
dennoch die Hernie nicht wieder in den Brucksack. Die qu. Methode
hat mit der von V elpaan vor 50 Jahren angegebenen manche Aehn-
lichkeit, nur dass Keetley nicht Jodlösung zur Injection benützt,
sondern, naeli dem Beispiele amerikanischer Aerzte, eine concentrirte
Abkochung von Chinarinde. Nachdem die Regio pubis durch Rasiren,
gründliches Abwaschen mit Seife, sowie mit Carbollösimg gereinigt
und desinficirt ist, wird eine Incision 3 Ctm. über dem Annulus
inguinalis extern, gemacht. Alsdann führt man behutsam eine Metall¬
sonde in den Leistencanal bis zum Annulus inguinalis externus, so
dass diese sich gewissermassen einen Tunnel durch das Gewebe gräbt.
Nun schiebt man dicht über diese Sonde auf demselben Wege eine
Canüle hinein, zieht dann die Sonde heraus und injicirt mittelst einer
Spritze, auf welche man die Canüle aufsetzt, ungefähr 1 Gramm der
obenerwähnten Chinaabkochung. Auf die Wundöffnung legt man den
Finger und reibt die qu. Partie gleichmässig und vorsichtig, um das
Decoct möglichst in die betreffenden Gewebe zu leiten. Während der
Operation muss die Hernie sorgfältig reponirt sein. Nach Ausführung
der Injection bringt man, unter peinlichster Beobachtung aller anti¬
septischen Cautelen, eine Catgutsutur am äusseren Leistenring an,
drainirt und legt einen antiseptischen Verband an. Nach der Operation
stellen sich locale Schmerzhaftigkeit und leichte Fieberbewegung ein;
in einem Falle, in dem mau verabsäumt hatte, ein Drainrohr einzu¬
legen, kam es zur Abscessbildung. Der Patient muss drei Wochen
lang absolute Ruhe halten, damit die Wunde gut vernarben kann.
Die Injection ruft eine ziemlich beträchtliche Schwellung hervor, nach
deren Schwinden man constatiren kann, dass die Bruchpforte merk¬
lich enger geworden ist. Mit einigen Modificationen lässt sich die
Methode auch bei der Hernia umbilicalis ebenso leicht durchführen.
Ueber ihre Anwendung bei den Schenkelhernien stehen Keetley
noch keine Erfahrungen zu Gebote.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 38.

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Die Salzwasser-Infusionen bei Cholera.

Die Fortdauer der Cholera-Epidemien gibt Prof. S. Samuel
Veranlassung, neuerlich auf die von ihm empfohlenen und in diesen
Blättern bereits wiederholt besprochenen Wasser-Infusionen zurück¬
zukommen. Es geschieht dies in einem „Die Cholera-Intoxication“
überschriebenen Artikel der Berliner klinischen Wochenschrift, in
welchem der Verfasser unter Anderem auch den Nachweis zu führen
sucht, dass ein Choleragift im Sinne E o c h’s nicht existire. Wir
wollen die hierauf bezüglichen Darlegungen nur berühren und haupt¬
sächlich die therapeutischen Vorschläge berücksichtigen.

Wäre die Cholera eine Intoxicationskrankheit, so könnte man
offenbar nichts Zweckmässigeres thun, als das Gift aus dem Körper
schaffen, die Ausleerung befördern. Am unzweckmässigsten wäre es,
die Entleerung desselben aus dem Körper zu hindern. Nun, was
bei einer Intoxication gänzlich unzweckmässig wäre, ist bei der
Cholera zweckmässig. Das Opium, das im Beginn der Cholera die
peristaltische Bewegung vermindert, kann das vorhandene Gift selbst
nicht neutralisiren. Wohl könnte die Neubildung des Giftes durch
den verzögerten Transport der Cholerabacillen langsamer vor sich
gehen, aber auch dieser kann nicht plötzlich verhindert sein. Das
bereits vorhandene Gift hätte aber bei völlig gehemmter Ausschei¬
dung gar keinen anderen als den Blutweg, vor sich, es müsste
resorbirt werden und die ganze Wucht der Herz-Intoxication
entfalten. Und was sehen wir nun, wenn wir die Ausscheidung
des Herzgiftes frühzeitig hindern? Nicht eine Spur von In¬
toxication.

Verfasser hebt nun hervor, wie alle bisherigen Versuche völlig
übereinstimmend gezeigt haben, dass die Besorption vom subcutanen
Gewebe bestimmter Körperstellen aus eine ausserordentlich rapide,
weit rapidere, als in der Norm, ist. Damit allein sei schon sehr
viel gewonnen, denn es sei die Möglichkeit des Wasserzusatzes auf
diesem gänzlich unschädlichen Wege erwiesen. Wenn diese Methode
bis jetzt noch nicht den Mortalitätssatz erheblich geändert habe, so
liege dies nach Verfasser an der ganz unvollkommenen Art der bis¬
herigen Anwendung, weil Injectionen von je vier bis sieben Stunden
unzureichend seien. Eine continuirliehe Infusion müsse
her gestellt werden, zu welchem Zwecke Verfasser folgendes
Verfahren vorschlägt: Ueber jedem Cholerabett hängt an einem
Nagel ein Esmarc h’scher Irrigator mit Schlauch und Hahn. Mit¬
telst eines feinen Troicars wird eine Einstichöffnung zunächst in die
eine Begio pectoralis, axillaris oder subclavia gemacht, das Stilet
ausgezogen, die Hülse liegen gelassen, mit dem Schlauch in Verbin¬
dung gebracht, die Injection vorgenommen. Erfolgt die Besorption,
zu deren Beförderung man an diesen Stellen sich der Massage be¬
dienen kann, mit der Zeit nicht rasch genug, so wird an der anderen
Seite ein gleicher Einstich gemacht, wiederum die Canüle liegen
gelassen und der Schlauch wird mit dieser Canüle in Verbindung ge¬
bracht und so alternirend. Geht die Besorption beiderseits zu lang¬
sam vor sich, so wird noch eine dritte Stelle aufgesucht, etwas tiefer
am Bumpfe. Ist der Fall von vornherein schwer asphyktisch, so
hält es Verfasser, um die Blutcirculation zunächst erst einmal in der
Peripherie besser in den Gang zu bringen, durchaus für angebracht,
mit der Injection am Halse zu beginnen, dann kann man später an
der Brust fortfahren. Da die Umschaltung des Gummischlauches
und der bereits eingelassenen Hülse auch von Wärtern und Ange¬
hörigen mit Leichtigkeit besorgt werden kann, so kann die Injection
Tag und Nacht mit kleinen Unterbrechungen continuirlich unter¬
halten werden. Verfasser hat solche Troicars mit Canülen und Hart¬
gummihahn anfertigen lassen, zu einem Troicar vier Canülen, doch
bleibt es ja Jedem überlassen, sich dieselben in beliebig grosser Zahl
herzustellen. Die Canülen haben ausser der grossen Ausflussöffnung
noch zwölf kleine Seitenöffnungen, um den Ausfluss zu sichern. Aus
einem Esmarc h’schen Irrigator, der s / 4 Liter Wasser fasst und in
der Höhe von 1 Meter hängt, fliessen diese s / 4 Liter in fünf Minuten
aus, während es nichts schaden würde, wenn im subcutanen Gewebe
die dreifache Zeit darüber verginge. Zögert die Besorption, so wähle
man neue Stellen. Das Kochsalzwasser wähle man bis gegen 38 bis
39 Grad. Verfasser selbst möchte nicht mehr als vier Gramm reines
Kochsalz auf einen Liter Wasser nehmen, da nach C. S c h m i d t’s
Charakteristik der epidemischen Cholera auch in den Beiswasser-
stühlen das Verhältniss des Kochsalzes zum Wasser 4 auf 1000 be¬
trägt. Halte man einen Theil solcher Salzwasserlösung heiss, den
andern derselben aber kalt, so lasse sich durch Vermischen beider

Lösungen die Temperatur leicht in wünschenswerther Höhe halten.
Je grösser der Esmarch’sche Irrigator und je mehr Liter er
fasst, desto bequemer ist die ganze Procedur.

Ausser der Continuität der Infusion, welche ununterbrochen
andauern sollte, bis in die Zeit des Typhoids hinein, legt Verfasser
aber auch auf die Frühzeitigkeit der Infusion entscheidenden
Werth. Man soll nicht das asphyktische Stadium abwarten mit
seinen verderblichen, unübersehbaren Veränderungen, die es bei jedem,
besonders aber bei widerstandsunfähigen Individuen hervorruft. Es
gilt, die Folgen des Wassermangels vor Allem zu verhindern, da die
eingetretenen zu redressiren, der Natur der Dinge nach immer
schwierig, oft vergeblich ist. Durch frühzeitige subcutane Infusion
muss man die Asphyxie gar nicht zur Entwicklung kommen lassen.
Allerdings bleibt trotzdem dabei nicht ausgeschlossen, dass wir in
sehr vielen Fällen zu spät kommen und die Mortalität immer noch
eine bedeutende bleiben wird, und dies, weil die Krankheit so rasch
verläuft und besonders das Armenpublieum so lange mit der Herbei-
holung von Hilfe zögert, dass wir in sehr vielen Fällen zu spät
kommen werden. Es gibt ein Stadium in jeder Krankheit, in
welchem jede Hilfe zu spät kommt, nicht weil dies nicht die geeig¬
nete Hilfe, sondern weil der Körper bereits rettungslos moribund ist.
„Continuirliche also und frühzeitige Salzwasser-Infusion,“ schliesst
Verfasser, „müssen wir als bestes Mittel ansehen, welches wir gegen
das enterisch-asphyktische Stadium der Cholera anzuwenden ver¬
mögen.“

_Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement

Ende dieses Monats erlischt, werden

gebeten, im Interesse einer geregelten Expedition dasselbe bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 16. September 1885.

— Der internationale pharmaeeutische Congress hat, wie
wir bereits kurz gemeldet, in der ersten Septemberwoche in
Brüssel stattgefunden. Die Anträge der Sectionen, welche sich
auf die Nahrungsmittel Verfälschung, den pharmaceutischen
Unterricht, auf die Trinkwasseruntersuchung und auf die inter¬
nationale Pharmakopoe bezogen, wurden von dem Congresse
einstimmig angenommen, mit Ausnahme der Bestimmungen über
die Limitation der Apotheken (Einschränkung der Nieder¬
lassungsfreiheit), welche nur mit Majorität durchgekommen
sind. Erwähnenswerth ist, dass der Congress sich einstimmig
für die Aufhebung der pharmaceutischen
Specialitätenund gegen dieFreigebung der
Pharmacie überhaupt ausgesprochen hat. Die Beschlüsse
bezüglich des pharmaceutischen Unterrichtes lauten wie folgt:

1. Ueberall, wo dies bisher nicht existirt, soll ein Diplom ein¬
geführt werden, welches allein das Eecht zur Ausübung der Phar¬
macie gibt. 2. Es sind von den Pharmaceuten die¬
selben Vorstudien zu fordern, wie von Aerzten,
Doctoren etc. 3. Ein Programm ist zu verfassen, welches das
Minimum von Kenntnissen enthält, die von dem Apotheker zu ver¬
langen sind. 4. In allen Ländern ist der derzeit existirende Titel
Apotheker (Magister etc.) oder ein ähnlicher zu ersetzen durch
„Doctor der Pharmacie“. 5. Die Zahl der Apotheken soll
im Verhältnisse zur Bevölkerung stehen (Limitation).

Das von dem Wiener Apotheker W a 1 d h e i m aus¬
gearbeitete Project einer internationalen Pharmakopoe wurde im
Principe angenommen und bezüglich der Details der bestehen¬
den internationalen Pharmakopoe-Commission zugewiesen, deren
Mitglieder sich mit ihren respectiven Regierungen in’s Einver¬
nehmen zu setzen haben, um deren Wünsche kennen zu lernen,
damit die bestimmte Aussicht vorhanden ist, dass bei dem Er¬
scheinen einer jeden neuen Pharmakopoe die in der inter¬
nationalen Pharmakopoe fixirten Vorschriften gleichlautend auf¬
genommen werden. Die definitiv ausgearbeitete Pharmakopoe ist dem
nächsten Congresse zur Annahme vorzulegen. Ferner wurde be¬
schlossen, das Bureau des VI. internationalen Congresses inclu¬
sive aller Vice-Präsidenten der verschiedenen Länder als p e r-

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Original fro-m

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1167

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 38.

1168 ;

manente internationale pharmaceutiseheOom-
m i s s i o n bis zum nächsten Congresse einzusetzen und mit der
Einleitung der nöthigen Schritte zur Durchführung der Beschlüsse
zu betrauen. Der nächste internationale pharma-
ceutische Congress findet in drei Jahren in Mai¬
land statt.

_ Am 27. v. M. feierte der Yicepräsident des med. Doctoren-

Collegiums, Dr. Leopold Hopfgartner, seinen 60. Geburtstag, der
seinen zahlreichen Freunden Anlass gab, ihm ihre Anerkennung seiner
vielen Verdienste um das Collegium, als dessen Yicepräsident, um die
med. Witwen- und Waisen-Societät, als deren Casseverwalter, um den
ärztlichen Verein des II. Bezirkes, als dessen Obmann Dr. Hop f-
g a rt n e r derzeit fnngirt, zu beweisen. Mehrere Adressen, Begrüssungs-
diplome, ein werthvolles Album etc. wurden ihm überreicht und
glückwünschende Ansprachen an ihn gerichtet. Der Gefeierte dankte
den verschiedenen Deputationen in entsprechender Weise und vereinigte
sie bei einem heiteren Mahle.

— Der Kaiser hat gestattet, dass der kaiserliche Rath und
Director der orthopädischen Heilanstalt in Währing, Dr. Heinrich
Ritter v. Weil, den ottomanischen Medschidje-Orden dritter Classe
und der Seeundararzt im allgemeinen Krankenhause in Wien, Dr. Isidor
Braun, den fürstlich montenegrinischen Danilo-Orden vierter Classe
annehmen und führen dürfe.

— In Marseille und Toulon dauert die günstige Wen¬
dung, welche die Cholera-Epidemie genommen hat, weiter fort,
und auch in Spanien ist die Situation eine wesentlich bessere,
wenn auch die Abnahme der Epidemie in den ergriffenen Be¬
zirken nur allmälig und langsam von Statten geht. Wie dies
bei allen bisher beobachteten Cholera-Epidemien der Fall ist,
so kann man auch bei der jetzigen die Beobachtung machen,
dass die Seuche, sobald sie an einem Orte zu erlöschen scheint,
wie ein hartnäckiger Feind in anderen Gregenden mit erneuter
Heftigkeit auftaucht. Schon in der letzten Woche wurden aus
Nizza und Neapel Cholerafälle gemeldet, und nach den neuesten
Berichten sollen nun jetzt auch in einzelnen Gegenden Italiens
Epidemiebezirke bestehen, während an anderen Orten die Krank¬
heitsfälle noch sporadisch geblieben sind. So sind in den Pro¬
vinzen Alessandria, Parma und Caserta Cholera-Erkrankungen
vorgekommen. In Palermo, das von allen italienischen Städten
momentan am stärksten ergriffen zu sein scheint (vom 15. Sep¬
tember melden die neuesten Telegramme 13 Erkrankungen und
4 Todesfälle), soll die Epidemie durch französische Schiffe ein¬
geschleppt worden sein. Wie gross die Angst ist, welche die
schreckliche Krankheit dem Volke einflösst, kann man daraus
entnehmen, dass der Pöbel in Neapel aus Palermo kommende
Schiffe mit Steinwürfen begrüsste und die Passagiere trotz
durchgemachter Quarantaine nicht landen lassen wollte.

— Die Ernennung des Prof. Leube zum ordentlichen Professor
an der medizinischen Facultät der Universität Würzburg ist nunmehr
amtlich publicirt, derselbe hat auch die Stelle eines Oberarztes im
Julius-Hospitale erhalten.

— Aus Breslau kommt die Nachricht von dem Tode
H aes e r*s, des hochverdienten medizinischen Geschichtsschreibers.

— Der Chemiker Che vre ul, Mitglied der Pariser Akademie
seit dem Jahre 1826 und noch immer rüstiger Leiter des Labora¬
toriums der Gobelins, ist am 31. v. M. in sein 100. Lebensjahr ge¬
treten.

gemeinschaftlichen Erholungssaal. Neben den Krankensälen sind elegant
eingerichtete Bade-Cabinen vorhanden. Das Spital weist einen Belag¬
raum von 650 Betten auf, kann aber nöthigenfalls über 800 Kranke
aufnehmen. Die ganze Anstalt besitzt eine gemeinschaftliche Dampf¬
heizung, die auch in der Küche Verwendung findet. Die Heizung,
sowie die Ventilation sind ebenfalls nach den neuesten Principien
hergestellt.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Berrn Dr. W—ky in A—orf. Mit den gesendeten 3 fl. ist nun Ihr
Abonnement pro ersten Semester 1885 beglichen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Verliehen:

dem Doctor der gesammten Heilkunde Johann H rb aus allerhöchster
Gnade die früher im Activstande des k. k. Heeres bekleidete Charge
eines Regimentsarztes 2 Classe mit dem Range vom
28. Mai 1880; Eintheilung beim Warasdiner Inf.-Reg. Nr. 16.

Ernannt:

zu Oberärzten in der Reserve:
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Georg Sab in des Garn.-Spit. Nr. 8 in Laibach, beim F.-J.-Bat. Nr. 10
(Aufenthaltsort: Wildon, Steiermark);

„ Sigmund Kornfeld des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag (Aufenthaltsort:
Wien), und

„ Julius Baumerth des Gam.Spit. Nr. 15 in Krakau (Aufenthaltsort:
Leutschau — Beide mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

„ Ludwig Braun des Garn.Spit. Nr. 1 in Wien, beim Drag.-Reg. Nr. 12
(Aufenthaltsort: Wien);

zu Assistenzärzten in der Reserve:
die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve:

Dr. Jacob Hoffmann des Garn.-Spit. Nr. 8 in Laibach, beim Garn.-Spit
Nr. 23 in Agram (Aufenthaltsort: Szigetvär);

„ Ignaz Januszkiewicz des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, mit Be¬
lassung in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Krakau);

„ Julius Petravich des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg, beim Hus.-
Reg. Nr. 8 (Aufenthaltsort: Szatmär-Nemeti); ^

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Bergarztesstelle bei der k. k. Bergdirection in Plibram ist zu
besetzen. Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl. 900, eine Activitätsznlage
von fl. 200 und ein Reise- und Fuhrkostenpauschale von fl. 1000 jährlich
gegen die Verpflichtung zur Haltung zweier diensttauglicher Pferde und
eines Wagens auf eigene Kosten verbunden. Die Anstellung erfolgt zunächst
provisorisch für die Dauer einer dreijährigen Probedienstzeit, während
welcher beiden Theilen die halbjährige Kündigung freisteht. Nach Ablauf
des dreijährigen Probedienstes erfolgt, im Falle derselbe in jeder Beziehung
zufriedenstellend war, die definitive Ernennung als k. k. Bergarzt mit dem
Range und den Genüssen der X. Classe der Staatsbeamten neben dem Be¬
züge des erwähnten Reise- und Fuhrkostenpauschaleä, und wird sodann die
dreijährige Probepraxis für die seinerzeitige Pensionsbemessung, nicht aber
auch für die Quinquennalzulagen angerechnet werden. Auskünfte ertheilt
die k. k. Bergdirection in Pribram, deren freiem Ermessen es anheimgestellt
ist, den Ernannten in Pribram oder Birkenberg zu stationiren. Gesuche,
worin nebst den übrigen vorgeschriebenen Erfordernissen das Lebensalter,
der Gesundheitszustand, das bisherige ärztliche Wirken nachzuweisen und
darzuthun, dass der Berwerber Doctor der Medizin und Chirurgie, Magister
der Geburtshilfe, gewandter Operateur und der beiden Landessprachen
mächtig ist, sind binnen 4 Wochen zu richten an die

k. k. Bergdirection in Pribram.

In der Stadtgemeinde Lauterbach, Gerichtsbezirk Elbogen in
Böhmen, ist die Stelle des Stadtarztes, mit welcher eine Besoldung von
jährlichen fl. 400 verbunden ist, in Erledigung gekommen. Bewerber hierum
wollen ihre gehörig belegten Gesuche bis 20. September 1885 beim Bürger¬
meisteramte Lauterbach einbringen, wo auch nähere Auskünfte ertheilt
werden.

— Dem Oberstabsarzt Dr. K ö 11 n e r wurde anlässlich seines
Uebertrittes in den Ruhestand der Orden der eisernen Krone dritter
Classe verliehen.

— Das neue städtische Spital in Budapest ist am 1. September
ofliciell eröffnet worden, nachdem schon im Laufe der früheren Tage
200 Kranke daselbst Aufnahme gefunden hatten. Das nach Anlage
und Einrichtung mustergiltige Spital setzt sich aus acht Pavillons
zusammen, von welchen zwei für chirurgische, vier für interne und
einer für Hautkrankheiten eingerichtet sind. Welchem Zwecke der
achte Pavillon dienen wird, ist derzeit noch nicht bestimmt. Sechs
dieser Pavillons sind stockhoch, die zwei internen jedoch zwei Stock
hoch; jeder derselben besitzt drei grosse Krankensäle und je einen

MERAN.

Dr. Emil Röchelt, emerifcirter Assistent
an Prof. Albert’s Klinik und gew. Supplent
an der Universität, praktioirt von Anfang Sep¬
tember wieder als Curarzt in Meran.

•tet» frische Sendungen, Bowle
Qnellenproduote, k. k. Hof
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1885, „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 38.

1170

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1171

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr, 88.

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LleblB’s Qataohten : .Der Qebalt ****

des Hunyadi j4no#-Was«erp an

Bittersalz und Glaubersalz über*

trifft den aller anderen bekannten

Bitterquellen, und ist es nicht so ..

bezweifeln, dass dessen Wirksam* Äj

keil a*mit im Verhältnis« 'steht.*

■hohm,

, Ö. JXÜT1B70.

gefähr 10 Jahren verordneich das

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Gebäranstalt und von zahlreichen Aerzten m der Privatpraxis. Unser
Extract der Liebig’schen Kindersuppe ist nicht nur das bewährteste,
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Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelheim, Döcent an der Wlen«’ ’

beratusregebene „Medlzinisch-ohirorgiBohe Rundaohau“, 8. Heft vom Febroar 1877,
enthalt to der Babrik „Offene Correepondenz der Redaction und Administration fol-

Eff- SJTVFISAS? JMSi

aua ”,D*8 seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessenHauptgeschßftfür

Dabang. Dadnreb, dass es gleichzeitig der Heilungund Ern^ung d,ent »
stärkt eg auffallend; dies bewirken die sehleimhaltigeni Stoffe «ernte in
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affeetionen, belebt die au
sammenalehbarkeit der Muskeln und führt serade S«”“ 8 Die%i?uch-
Organlsmus. welche die erschöpften Kräfte wieder erheben — Die gesueh
testen praktischen Aerzte ln Paris, wie Blache, Barth, Gnerean le Mnssy,
Pldoux. P FauveI. Elnpis, Danet, Robert de Latour, Bouchut, Plerry, Tardle,
52™ «ich täellch dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Vwdmiungatbftigkelt wieder herzuatellen und zu regeln. Meine eigene ® r £ ah ™?&»
d ® pi»f T A Santa B als Inapector der Mineralquellen des Seine-Departements, fuhrt
Ä daMm mich dbrchaas der WSrdigung anAschUeesen, welcher Laverau In fol-
^ndiw^niÄickgibt; Da eine grosse Zahl von Kranken die nothige Kraft
genden Worten AusdruoKp besitzt, anderseits aber durch den Genuss von

SLTSS,/ ÜSreSSfe* wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
weÄedÄnd^SÄSile Doeoote und weniger aufregend als der Wein lat.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

JSevLgrxxiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkaner Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. BiUroth.

Zeugmss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkaner
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affeetionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

^L.erz; tlicla.es ZSevLgniss-

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.
Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Eanc.pfelxl-u.xxgr-

Das Darkaner Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- ukd auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, ausserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses m Wien.

ISengÄiss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

* Professor Dr» Storlc.

Ero.pfelxlvun.gr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. ChröbaK.

EnapfelxlvLÄgr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche ^ es Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Sie-u-g^rxiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.
Wien, am 1. Februar 1884. . . ,

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Ercxpfelxlvurxgr- , , , .

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffeetionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet. _ _ . .

Wie n, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kmderspitale.

Versendung durch die Badöverwnltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sporbör in Barkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Redacteur: A. Eurich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Nr. 39,

VIII. Jahrgang.

*

Donnerstag, den 24: September 1885.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

grönumeratioaspzeise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

,»Wiener Medizinischen Blätter 4 '
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität,

Ausser Wien (im I n 1 a n 4 e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strasshurg. Eröffnungsrede, gehalten in der ersten allgemeinen Sitzung am
18. September 1885 von Geh. Rath Prof. Dr. Kussmaul in Strassburg. — Einige interessante Sectiousergebnisse. Von Hof-Stabsarzt
Dr. Nobiling in München. — Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt des Universitätsdocenten Dr. J. Hock. Vom 1. März 1883
bis Ende December 1884. — Sitzungsbericht: Aus der Pariser Acadömie de mödicine. (Bericht der Cholera-Commission.) — Eevue:
Krankhafte Liebe zu Thieren. — Therapeutica: Zur Therapie der acuten Gehirnanämie post partum. — Ueber die Behandlung der
Diphtherie mit Papayotin. — Feuilleton: Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. 18. bis 22. September
1885. I. [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.] — Der „militärärztliche Curs u — in England. — Notizen. — Anzeigen.

Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher

Ixi Strassburg.

gehalten in der ersten allgemeinen Sitzung am 18. September 1885
von Geh. Rath Prof. Dr. KU3SMAUL in Strassburg.

Hochansehnliche Ver s-amml ung!

Die deutschen Naturforscher und Aerzte, die im September v. J.
in dem nordischen Magdeburg getagt haben, beschlossen, altem Her¬
kommen gemäss, in diesem Jahre Süddentschland aufzusuchen
und entschieden sich für unsere Stadt. Betraut mit dem
ehrenvollen Amte eines ersten Geschäftsführers erkläre ich die 58. Ver¬
sammlung für eröffnet und heisse Sie willkommen in dem schönen
Lande Eisass und dieser altehrwürdigen Stadt Strassburg.

Meine Herren, seit 63 Jahren, wenn irgend Politik und Cholera
es gnädig gestattet haben, flattern allherbstlich die verbündeten Banner
der Naturwissenschaft und Medizin lustig ob unseren Hinptern und
einen wir uns in collegialer Verbrüderung. Und auch heute, wie
immer, begrüssen wir mit herzlicher Freude die zahlreichen Gäste,
Collegen und Freunde, deren Heimat ausserhalb der Grenzpfähle unseres
Reiches gelegen ist. Wir begrüssen Sie als liebe Genossen auf dem
gleichen Felde gesegneter Arbeit. In’s Innere der Dinge dringen und
sie von aussen fassen, um die Natur der körperlichen und geistigen
Wohlfahrt der Völker dienstbar zu machen, gleichviel welches Stammes
und Glaubens sie seien, das ist unser Aller Aufgabe, welcherlei Gaben
des Geistes und Blutes auch dem Einzelnen der Genius seiner Nation
in die Wiege gelegt hat.

Meine Herren, es ist ein uns Deutschen theurer, mit heiligen
Erinnerungen geweihter Boden, den Sie betreten. Aus seinen Wurzeln
hat Deutschland in den Zeiten seiner früheren Grösse und noch tief
in die Tage seines Niedergangs hinein reiche Quellen frischen Lebens¬
saftes in sich aufgenommen. Denn hier wohnt ein kräftiges, kluges
und arbeitsames Geschlecht allemannisehen Stammes, bei dem in
seltener Verschmelzung praktischer Verstand und Tiefe des Gamüthes
geeint sind.

Ferne sei es uns, meine Herren, politische Geister herau f zu
beschwören oder Wunden unzart zu berühren. Es ist nicht Sache des
Naturforschers, Geister zu rufen, sondern sie zu bannen, und nicht
SaGhe des Arztes, Wunden zu schlagen, sondern sie zu heilen. Aber
wer mag uns wehren zu thun, was Herz und Pflicht gebieten : zu
singen das Lob dieses Landes und vor Allem das Lob dieser Stadt,
in der unsere Versammlung gastliche Aufnahme gefunden hat, und es

aller Welt zu verkünden, was den deutschen Naturforschern und
Aerzten das Eisass und dessen Hauptstadt theuer machen?

Sollten wir denn vergessen können, worauf wir begierig schon
auf den Schulbänken lauschten, dass vor mehr denn tausend Jahren
in dem elsässischen Weissenburg Ottfried der Mönch zuerst in
deutscher Zunge das Lob Gottes gesungen hat?

Oder könnte in unserem Gedächtniss jener leuchtende Stern
an dem Sängerhimmel des Mittelalters verloschen sein, der mit
bezaubernden Versen denRausch der Leidenschaften besang und dasHohelied
uns gab von Tristan und Isolde, Gottfried von Strassburg?

Zwar versunken ist die kaiserliche Pfalz in Hagenau, die des
J Ueichs Kleinodien barg, aber noch ragt vor unseren Augen himmelan
ein anderer steinerner Zeuge vergangener mächtiger Tage, Strassburgs
herrlicher Münster!

Er gibt uns treue Kunde von den Tugenden der Vorfahren, die
draussen vor der Stadt in blutiger Schlacht bei Hausbergen die Macht
ihres Bischofs brachen, innen aber ein freies und starkes Gemein¬
wesen bauten und diesen gewaltigen Tempel aufrichteten zu Ehre
Gottes. Mit zauberischer Pracht umfängt uns der edle Bau Erwin’s,
und weithin winkt der kühne Thurm, deu der Kölner Meister Hans Hülz
oben aufgepflanzt hat, stolz es verkündend, dass hier thronet die
Königin unter den Städten des Oberrheins, Strassburg!

Hier, meine Herren, in dieses Domes Gewölben, erdröhnten
vordem, zu Einkehr und Umkehr mahnend, die Worte des grossen
Dominikanerpredigers Tauler, und hier mahnte und lehrte, mehr denn
anderthalb Jahrhunderte später, der erste Prediger seiner Zeit,
Gailer von Kaisersberg. Oben aber in die Steine des Glockenhauses
hat in dem 8 . Jahrzehnt des vorigen Jahrhunderts seinen Namen
eingezeichnet ein junger Student der Strassburger Universität, dem
es beschieden war, den ersten Poeten aller Völker und Zeiten sich
anzureihen und in unerreichter Gedankentiefe die Epopöe des ewig
strebenden und ewig irrenden Erdensohnes zu dichten. Er selbst hatte
als ein anderer Faust mit heissem Bemühen versucht, die Brunnen
aller Wissenschaften zu ergründen und gefrevelt an jenem lieblichen
Kinde, dessen rührendes Bild noch heute unser Herz bewegt.

Doch wir wollen niedersteigen von jenen Höhen, auf denen so
manches Dichterauge den Blick sinnend über die lachende Ebene zu
Schwarzwald und Vogesen schweifen liess, und zurückkehren in das
laute Getriebe der Tiefe an den Ufern der 111.

An diesen Gestaden hat der unruhige Mainzer Patrizier, dessen
Gehirn mit jener Erfindung kreisen ging, welche die alte Welt aus
ihren Angeln heben sollte, bei den geschickten Werkmeistern Strass¬
burgs sich Raths erholt — hier hat Gutenberg die erste Drucker¬
presse aufgestellt! Wohl hatte Italien die goldenen Schätze des
elassischen Alterthums aus der Verborgenheit gehoben, aber sie waren
bis dahin der kostbare Besitz weniger Eingeweihten geblieben. Da
war es der germanische Norden, wo ein gewaltiger Drang nach
Belehrung die breiten Massen des Volkes ergriff und in rascher Folge

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 89,

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zur Erfindung der Buchdruckerkunst, des Holzschnittes und des
Kupferstiches führte. Hier am Oberrhein lehrte in Basel das Haupt
der deutschen Humanisten, Erasmus von Rotterdam; drüben in
Pforzheim war der Praeceptor germaniae aufgewachsen, Re uc h 1 i n; dies¬
seits ging das kleine Schlettstadt, wo Wimpheling, Rhenanus und Butzer
geboren und erzogen wurden, in der Befreiung des Unterrichts aus
den Banden der Scholastik und Klostergelehrsamkeit voran. In Strass¬
burg sah der grösste Staatsmann, der die Geschicke der Stadt leitete,
Jacob Sturm von Sturmegg, das Heil der Zukunft in der Reform
des Schulwesens. Er gewann für Strassburg einen der besten Pädagogen
seiner Zeit, Johannes Sturm, der die Errichtung eines Gymnasiums
im Jahre 1538 und später, im Jahre 1566, dessen Erweiterung zur
Akademie mit dem kaiserlichen Privilegium Maximilian II. in’s Werk
setzte. Schüler aus allen Ländern und vornehmlich Herren vom Adel,
Pürsten, Grafen und Barone eilten, die Matrikel auszufüllen, herbei.

Rasch und hoch gingen damals die Pulse des geistigen Lebens
im Eisass. Eine grosse Zahl streitbarer Publicisten bearbeitete die
öffentliche Meinung. Satyriker ersten Ranges fanden weit über die
Grenzen des Eisass hinaus ein dankbares Pablicum. Das Narren¬
schiff Sebastian B r a n d t’s erlebte unzählige Auflagen und wurde
in sechs Sprachen übersetzt. Des bissigen Thomas Murner Name
lebt noch heute fort in der Thierfabel, und unerreicht an schranken¬
loser Gewaltherrschaft über unsere Sprache ist bis jetzt geblieben der
Rabelais Deutschlands, der geniale F i s c h a r t!

Kunst und Gewerbe blühten in dem reichen Lande. In dem
kunstsinnigen Colmar malte Martin Schongaue r und gravirte
seine Kupferplatten, in Strassburg wirkte Baidung Grien. Was
uns Naturforscher und Aerzte aber besonders berührt, das ist die
ungemeine Ausbildung des Holzschnittes durch Strassburger Künst¬
ler, einen Hans W e y d i t z, Veit Rudolf S p e c k 1 i n u. A. Sie
schmückten mit epochemachenden Abbildungen die Kräuterbücher
unserer deutschen Yäter der Botanik: eines Otto Brunfols, des
vielgelehrten, der Klause entflohenen Karthäusermönchs, der hier in
Strassburg predigte, lehrte und ärztlich wirkte; eines Hieronymus
Bock, genannt Tragus, aus Hornbach im Wasgau; eines
Taberuaemontanus aus Bergzabern; endlich des Bayern
Fuchs.

Gedenken wir auch ehrend der unternehmenden alten Strass-
burger Drucker und Verleger: der M e n t e 1 i n und Eggestein,
der Schott, Grieninger, R i h e 1 und vieler Anderen.

An der Wende des 15. und 16. Jahrhunderts geschah es
ferner, dass in Strassburg zuerst versucht wurde, eine Wundarznei
aus eigener Erfahrung zu schaffen. Die deutschen Väter der Chir¬
urgie, die Strassburger Wundärzte Hieronymus Brunschvvig und
Hans v. Gerssdorf, veröffentlichten hierin der Volkssprache ihre
Bücher von der Wundavznei, die in vielen Auflagen durch die Welt
gingen. Leider ist es bei diesen rohen Anfängen einer naturwüch¬
sigen wissenschaftlichen Chirurgie hier geblieben. Mau begriff bis
tief in das vorige Jahrhundert hinein noch nicht die Einheit hand-
wirkender und wissenschaftlicher Medizin. Jene blieb als zünftiges
Gewerbe in die Bdibierstuben verbannt; diese aber, wollte sie Gnade
finden vor dem Humanismus, musste sich fügen in die domüthige
Rolle einer Auslegerin G a 1 e n’s. Noch^ lange galt es für ein frev-
ierisches Beginnen, an den Lehren der Alteu zu zweifeln, selbst dann
noch, als der geniale V e s a 1 mit unerschrockenem Scalpell die ana¬
tomischen Irrfhümer der galenischen Medicin aufdeckte. Jede Reform
stösst im Anfang auf gelehrte Widersacher vom Schlage jenes Vizen-
finers Alexander Massaria, der in stolzer Gelassenheit das Wort
aussprach : lieber will ich mit G a 1 e n u s irren, als Wahres lehren
mit den Neuerern.

Einen der berühmtesten Aerzte und fruchtbarsten Schriftsteller
jener Uebergangszeit hatten die drohenden Schrecken der Bartholo¬
mäusnacht aus Paris nach Strassburg getrieben. Es war Günther
von Andernach, der als Professor in Löwen griechisch docirt hatte,
ehe er in Paris Doctor und Professor der Medizin und Leibarzt
Franz I. geworden war. Bei ihm hatte Vesal in Löwen griechisch
gelernt und in Paris Anatomie gehört. Schon der Titel von Gün¬
thers mehrmals aufgelegtem Conpendium: „anatomicae institutiones
ex Galeni sententia u , zu deutsch: „Lehrbuch der Anatomie nach den
Satzungen des Galen“, zeigt uns, wie es mit dieser Kathederanatomie
beschaffen war. Glückte es ab und zu in langen Zwischenzeiten, eines
armen Sünders Leichnam zu erhalten, so docirte der Professor vom
Katheter he]ab den Galen, und ein unwissender Barbier musste zur

Zergliederung Hand anlegen. So konnte damals Günther ein be¬
rühmter Anatom sein und doch Vesal dem Roelands brieflich
sich bereit erklären : so oft bei lebendigem Leibe mit Vergnügen sich
seciren lassen za wollen, als Günther Menschen zerlegt habe oder
auch nur Thiere, wenn er absehe — von den Braten! .

Fünfundzwanzig Jahre hat die Akademie bestanden.- Vergessen
sind in unserer Wissenschaft die medizinischen Namen _ der fünf
Professoren, die an ihr den Hippokrates und Galen oder
auch den A r i s t o t e 1 e s in lateinischer Sprache ausgelegt. Einer
unter ihnen, Israel Spachius, und schon vor ihm am Gymnasium
der Vicentiner Hieronymus Massaria, haben Zeit gefunden,
ausser Medizin noch hebräisch zu dociren. Wie sehr beschämt
uns die Gelehrsamkeit unserer Vorgänger. Sind wir doch schon
zufrieden, wenn wir unsere Collegia in leidlichem Deutsch zu Ende
führen.

Die medizinische Facultät der Akademie hatte nur die unteren
Grade, nicht aber den Doctortitel vertheilen dürfen. Dieses Hinder¬
niss ihrer gedeihlichen Entwicklung fiel weg, als Kaiser Ferdinand II.
die gelehrte Schule mit allen Rechten einer Universität ausstattete.
Die Bürgerschaft beging das grosse Ereigniss der Einweihung am
16. August 1621 mit sieben Tage fortdauernden Festlichkeiten. Aber
der neuen Universität war ein trüber Morgen bescheert, denn schon
begannen die Nebel der Barbarei des 30jährigen Krieges sich über
Deutschland niederzusenken. Drei Monate später zog mit Plündern
und Brandschatzen der Kriegsgott in’s Land, die Schaaren des
Mansfeld waren eingebvochen und streiften von Hagenau hinauf
bis nach Ensisheim. Wild und üppig war der Samen der freien
Forschung in die Halme geschossen; die Politik hatte der entfesselten
Kräfte des Fanatismus sich bemächtigt; in blindem Glaubenshasse
zerfleischten sich die Söhne einer Mutter; die besten Stücke ihres
Erbes wurden die Beute triumphirender Nachbarn. Mit derbem Griffel
hat der Simplicissimus die Gemälde der Verwilderung und des Elendes
gezeichnet, in die der lauge Krieg unser Land und Volk gebracht;
es war ein bischöflich strassburgischer Amtmann, Grimmels¬
hausen, der nach sturmbewegtem Leben drüben in dem Flecken
Renchen seinen Erinnerungen Romanform gegeben.

Aus den dunklen Schatten der zweiten Hälfte des 17. Jahr¬
hunderts tritt im Eisass die Lichtgestalt eines Theologen, der uns
Medizinern Verehrung einflösst: das hehre Bild des milden Spener.
Geboren zu Rappoltsweiler, studirte und docirte er in Strassburg, ehe
er im Jahre 1666 über den Rhein wanderte, um an die Stelle eines
verknöcherten Dogmatismus die duldsame und liebesthätige Frömmig¬
keit einzusetzen.

Gestehen wir es offen, meine Herren, was ist unsere ganze
Medizin ohne Barmherzigkeit und ohne die Kraft der Selbstverleug¬
nung? Wenn die Wissenschaft nach Erkenntniss und Wahrheit ringt,
so braucht sie gewappnete Männer, tapfer im Streit und kühl von
Verstand, wenn sie aber niedersteigt von ihren Höhen zu den Brest¬
haften und Geschlagenen, dann muss sie den Mantel der Demuth an¬
legen und in Geduld und Sanftmuth ein warmes Herz im Busen
tragen. „Nun merket,“ sagt der alte Paracelsus, „dass Gott den
Arzt unter allen Künsten und Facultäten der Menschen am liebsten
hat. Darum soll er kein Larvenmann sein, kein altes Weib, kein
Henker, kein Lügner, kein Leichtfertiger, sondern ein wahrhafter
Mann!“ Und weiter: „Wir Aerzte sollen suchen das Reich Gottes
nicht bei den Priestern, noch bei den Leviten, sondern bei den
Samaritanern.“

Ein Hauch kluger Mildthätigkeit wehte schon in grauen Zeiten
über dieser Stadt. Die Gründung des Hospitals wird von der Sage
verlegt bis in das Jahr 657. Fürsten, Bischöfe und Bürger wett¬
eiferten in Schenkungen und Stiftungen für Arme und Sieche. Man
pries die Grossmuth der Stadt, die ihr zu grösserer Ehre gereiche,
als der hohe Münsterthurm und die Thaten des Burgunderkrieges. Sie
war die Zufluchtsstätte der unschuldig Verfolgten. Ihre Armenpflege
war wohl geordnet, der Strassenbettel abgeschafft. Wir besitzen die
Pflegeordnungen des städtischen Hospitals, und ich kann mir nicht
versagen, aus der Ordnung vom Jahre 1500, der Blüthezeit Strass-
burgs, eine Regel anzuführen, die selbst unserVater Hippokr ates
nicht besser in Worte gekleidet hätte: „Wenn der Doctor einen
Siechen mit guter Diät curiren kann, so soll er ihm keine Arzneien
geben.“

! Aber nicht allein durch gute Ordnung des Armen- und Hospital-

1 wesens, auch durch Förderung des medizinischen Unterrichts bekunden

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1885« „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39.

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die Leiter eines Gemeinwesens Verständnis der humanen Aufgaben
ihres Amtes. Die Welt des Columbus, Kopernikus und
Kepler, des Vesal, Harvey und Galilei war nicht mehr die
ptolemäi&che des Aristoteles' und Galen. Neue Welttheile,
Pflanzen, Thiere und Völkerschaften, neue Ideen, Probleme und
Wissenschaften, endlich neue Krankheiten setzten der Lehre und
Praxis neue Ziele. Unmöglich konnten die beiden Professoren, die
bisher alle Wissenschaft der Natur, die Medizin inbegriffen, an den
Universitäten bewältigt hatten, der Theorieus und der Prakticus, diese
Arbeit noch länger bezwingen; neue Lehrkanzeln wurden nöthig und
neue Methoden des Unterrichtes.

Wie die Entwicklung hiebei sich gestaltete, lässt sich heute
leicht übersehen, nachdem die lange Gährung sich in unserem Jahr¬
hundert abzuldären begonnen hat. Kaum hatte die Medizin sich der
Vormundschaft der Philologie entzogen, so erfuhr sie selbst den Abfall
der Naturwissenschaften; zuletzt verlangten die mehr und mehr er¬
starkten Provinzen dieser ungeheueren beiden Gebiete ihre Selbst¬
ständigkeit, unbeschadet einer innigen Veibindung unter sich. Um
diese beschränkte Selbstständigkeit zu erreichen, waren drei Dinge
nöthig. Nicht länger durften die Lehrbücher bald von diesem, bald
von jenem Professor der Facultät in wechselnder Folge gelesen wer¬
den, sondern das besondere Lehrfach erforderte seinen besonderen
Fachlehrer. Dann musste die Katheterweisheit vom Throne gestürzt
und die Macht des Autoritätsglaubens gebrochen, Wissen und Lehre
auf die eigene Erfahrung, den eigeneu Versuch gestützt werden; der
Fachlehrer bedurfte einer Werkstätte der Beobachtung und Forschung,
die Fachwissenschaft eines besonderen Instituts. Endlich für das prak¬
tische Leben war mit dem Ablesen von Heften und dem gelehrten
Wiederkäuen des Erlernten nichts gethan; nicht Bücherwürmer und
Bücherschreiber gilt es zu erziehen, sondern Naturforscher und Aerzte,
und nicht in der Schulstube lernen wir den Puls fühlen, Wunden
verbinden, Geburten leiten, sondern da, wo der Schmerzensruf ei’tönt
der Hilfesuchenden. Hier, in den Kliniken, lag die grosse Zukunft
der Medizin.

Dies Alles, meine Herren, was uns jetzt so selbstverständlich
erscheint, es ist nur langsam in dem Schosse der Facultäten arh Baum
der Erfahrung zur Erkenntniss gereifb, und es war ein weiter Weg
von der Einsicht des Nothwendigen bis zur Ausführung des Nöthigsten.
Alle bösen Feinde des Fortschrittes stellten sich in den Weg: Träg¬
heit und Schlendrian, Aberglauben und Vorurtheil, die Macht der
Gewohnheit und Privilegien, auch übler Wille und vor Allem die
ewige Noth der Finanzen. Das berühmte Wort Montecuculi’s
vom Kriegführen gilt auch für die beiden hier versammelten hoch¬
ansehnlichen Facultäten : Die Naturwissenschaft und Medizin, sollen sie
mit Erfolg bebaut werden, brauchen Geld und nochmals Geld und
immer wieder Geld !

Will man das Verdienst Strassburgs um seine Universität gerecht
würdigen, so darf mau nicht vergessen, dass der Reichthum der Stadt
und ihre Bevölkerungszahl im siebzehnten Jahrhundert tief herunter
gegangen waren, sie zählte, als sie im Jahre 1681 der Krone Frank¬
reich sich ergab, nur noch 22.000 Seelen. Aber trotz aller Bedränguiss
hielt sie fest an ihrer Universität und wahrte sich die Unabhängig¬
keit derselben durch Artikel 4 der Capitulation. Nicht etwa blos eine
lutherische Feste des Glaubens, auch eine Quelle humanen Wissens
und freien Forschens wollte sie Kindern und Enkeln sichern. Aus
eigener Kraft, ohne Beihilfe des Staates, welcher der Universität
unfreundlich, um nicht zu sagen feindlich, gegenüberstand, hat sie
ihre hohe Schule zu jener grossen Blüthe geführt, die ihr in den
Jahren 1750—1780 eine der ersten Stellen unter den deutschen
Universitäten anweist. Unvergessen sind die Germanisten Schilter,
Scherz uüd Jeremias 0 b e r 1 i n ; unvergessen der Hellenist
Schweighäuser, der Historiker Scköpflin und der gefeierte
Lehrer des Staatsrechtes Koch. So gross jedoch der gelehrte Ruf
dieser Männer war, es gab noch andere Dinge, welche die Jugend
anzogen. Es war vor Allem die praktische Richtung der ganzen Schule,
der auf das Nützliche, auf das Bedürfniss des Lebens gewandte Fach¬
unterricht, nicht zum Wenigsten aber auch die Gelegenheit, die in
Strassburg gegeben war, neben der akademischen Bildung Welt¬
gewandtheit und französischen Schliff zu gewinnen.

Dies waren die Vorzüge, welche das Gedeihen der Universität
herbeiführten, obwohl die alte municipale Maschine, die sie regierte,
gar schwerfällig arbeitete, die Professoren sich fast ausschliesslich aus
Stadtkindern ergänzten, aus ihrer Mitte sogar akademische Dynastien

hervorgegangen waren, wie die S a 1 z m a n n mit drei, die S e b i z
mit vier, die Boeder sogar mit sechs Professoren !

Meine Herren, ich habe Ihre Geduld schon lange in Anspruch
genommen, aber Geduld ist eine Tugend, die dem Mediziner ziemt und
den Naturforscher schmückt, darum vergönnen Sie mir noch eine
kleine Weile, um in gedrängtem Ueberblicke Ihnen vorzuführen, was
in den Zeiten der alten Universität für Naturwissenschaft und Medizin
dahier geschehen ist.

Die Stiftung der ältesten unserer Anstalten: des botanischen
Gartens, geht noch zwei Jahre vor die Gründung der Universität
zurück, in das Jahr 1619. Er war der neunte unter den botanischen
Gärten Europas.

Schöpfer des hiesigen Naturaliencabinets war Job. Hermann
aus Barr, der bedeutendste Naturforscher, den die Universität besessen
hat. Er musste Logik und Metaphysik lesen und dann Pathologie, ehe
er im Jahre 1784 Botanik, Materia medica und Chemie übertragen
bekam. Also noch zu Ende des Jahrhunderts bat man auf die
Schultern Eines Lehrers eine solche Last der verschiedenartigsten
Fächer gehäuft!

In Physik und Chemie schuf die Universität nichts von Be¬
deutung. Job. Reinbold Spielmann, bei welchem Goethe Chemie
hörte, besass in seiner Apotheke am Münsterplatz eine chemische
Küche. Die Universität hat ein eigenes Laboratorium oft verlangt und
nie erhalten. — Chemiker von der Bedeutung eines Gerhard oder
Würtz (beide haben bei Liebig gearbeitet) gab das Eisass der
Wissenschaft eist in diesem Jahrhundert.

Weit mehr als um die Naturwissenschaften hat Strassburg sich
um die Medizin verdient gemacht.

Ich beginne mit der Anatomie :

Für die ersten öffentlichen Zergliederungen hatte ein schreck¬
licher Winkel, genannt der Schlupf, dienen müssen. Er stand in der
Nähe des Luxhofes. 1652 wurde der medizinischen Facultät eine
dritte Professur zugestauden: für Anatomie und Botanik. 1670
räumte ihr der Magistrat die Capelle des heiligen Erardus im Bürger¬
spital als Theatrum anatomicum ein. Dies geschah 50 Jahre bevor
die Universität Wien, eine der ältesten, ein anatomisches Theater er¬
hielt, während Base), welches lange Zeit an der Spitze ging, ein
solches schon seit 82 Jahren (1588) besass. Joh. Albert S e b i z,
der erste Professor, der die neue Lehrkanzel übernahm, ist auch der
Gründer des anatomischen Museums. Dasselbe bestand ursprünglich,
im Jahre 1671, nur aus einem einsam sich fühlenden mänulichen
Skelett, dem erst nach einigen Jahren ein weibliches zugesellt werden
konnte, denn Skelette waren damals ein seltenes und kostbares Gut.

Der anatomische Unterricht gelangte zu grosser Blüthe durch
den hochverdienten Joh. Jac. Salz mann seit 1708. Er schuf die
Stelle eines Proseetors, liess auch schon fleissig chirurgische üebungen
an der Leiche vornehmen. Die Zahl der secirten Leichen betrug im
Winter 1725 30, im Winter 1760 das Doppelte, 60. Es wurden
täglich Curse der Anatomie gegeben, Morgens lateinisch für die
Mediziner, Nachmittags deutsch für die Chirurgen. Verdiente Anatomen
nach Salzmann waren Nicolai, Eisenmann, Pfeffinger,

Joh. Friedr. Lobstein, Thomas Lauth.

Weniger glänzend war für den klinischen Unterricht gesorgt.

Bekanntlich war es die Universität Leyden, wo Boerhaave
durch die Einrichtung der ersten ständigen medizinischen Klinik im
Jahre 1714 der blinden Curirerei aus Büchern ein Ende gemacht

hat. Wien folgte 1733, Strassburg rühmt sich, die dritte im Jahre

1737 gewesen zu sein. Aber dies ist nicht ganz richtig. Nur so viel
ist sicher, dass der hiesige Magistrat dem alternden Joh. Jac. Salz¬
mann ein oder zwei Jahre vor dessen im Jahre 1738 erfolgten Tode
die Erlaubnis gab, den Studenten im Bürgerspital Kranke zu demon-
striren; die Kranken aber, und dies raubte der Einrichtung ihren
Werth, wurden dem Professor von dem Hospitalarzte nach dessen
Gutdünken vorher ansgewählt. Einer eigenen und ständigen medizini¬
schen Klinik erfreute die medizinische Facultät sich nie. Joh. Friedr.
E h r m a n n , dessen klinische Lehrweise Goethe so wohl gefiel,
hatte nur deshalb Gewalt im Hospital, weil er selbst Hospitalarzt
war. Der berühmte Joh. Peter Frank, der im Winter 1765/66 hier
studirte, erzählt; dass er die Krankenvisite mit dem tüchtigen Hospital¬
arzte Boehm gemacht habe; in ähnlicher Weise mögen auch andere
strebsame Jünglinge bei den Hospitalärzten diejenige praktische
Unterweisung gefunden haben, welche die Facultät genügend zu er-
theilen verhindert war. Der Anatom Spielmann , welcher in der

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Studienzeit P r a n k’s die Pathologie gegen seinen Willen lesen
musste, hatte, wie Frank gleichfalls erzählt, nie einen Kranken
gesehen.

Auch eine chirurgische Klinik hat die Facultät nie zu eigen
besessen.

Es war den guten Köpfen unter den Professoren zwar längst
klar geworden, dass Medizin und Chirurgie unzertrennliche Geschwister
sind. Den gelehrten Herren war die Angst, am Lebenden zu schneiden,
geschwunden, nachdem sie gelernt hatten, an den Todten die richtigen
Schnitte zu führen. Auch musste ihnen die Lust zum Operiren kommen,
wenn sie irgend einen der besseren Wundärzte, die damals von Stadt
zu Stadt reisten, mit ebenso grossem Geschick als Glück operiren
sahen. Da war z. B. Frere Jacques 1711 nach Strassburg ge¬
kommen und hatte vor den Augen des Professors Scheid einem
Kinde von sieben Jahren in 42 Secunden einen Stein aus der Blase
geschnitten; bei der nächsten Gelegenheit führte Scheid die grosse
Operation ebenfalls aus. Obwohl es somit der Facultät nicht an
Männern fehlte, die Lust und Geschick zum Operiren hatten, sogar
europäischen Ruf darin besassen, wie Joh. Fried. Lobstein, so ge¬
lang es ihr doch nicht, eine chirurgische Klinik im Hospital zu er¬
langen. Alles Bemühen scheiterte an dem Widerstande der eifer¬
süchtigen Spitalchirurgen und ihrem und ihrer Gönner und Vettern
Einflüsse beim Magistrat. Wollten die jungen Aorzte Chirurgen werden,
so mussten die Professoren sie in ihre Privatpraxis mitnehmen, oder
sie mussten mit den Spitalchirurgen die Visite machen; auch konnten
bie zu den Chirurgen des französischen Militärlazareths gehen, welche
chirurgische und anatomische Curse ertheilten.

Das schönste Lorberreis in dem medizinischen Ruhmeskranze
Strassburgs ist die Errichtung einer praktischen Lehranstalt für
Hebammen und Geburtshelfer im Jahre 1728. Nehmen wir das einzige
Paris aus, so ist Strassburg hierin allen Städten vorangegangen. Ein
sonst unheilvoller Mann, der königliche Prätor Kling 1 in, trieb dazu.
Municipale, überwiegend aber humane Beweggründe schlugen hei dem
Magistrale durch. Jacob Fried, der Vater, wurde zum Leiter und
Lehrer des Institutes bestellt; weder Fried noch die Anstalt gehörten
oer Facultät an. Die Zahl der Geburten, schon anfangs jährlich 80,
■'tieg auf 100—120. Diese Klinik wurde Vorbild vieler anderen und
gob deD Hauptanstoss zu der grossartigen Entwicklung der Geburts-
i llfe im vorigen Jahrhundert.

Sie sehen, meine Herren, es war in Strassburg weit besser als
du den meisten anderen Orten zu jener Zeit für den praktischen
Unterricht der jungen Mediziner gesorgt, für die Facultät und die
Wissenschaft aber hätte mehr geschehen sollen. Grosse Entdeckungen,
epochemachende Erfindungen in der Medizin sind von Strassburg
nicht ausgegangen, aber viele gute Aerzte, Chirurgen und Geburts¬
helfer In den Jahren 1760—70 haben hier jährlich gegen 200
Mediziner und noch weit mehr Chirurgen ihre Ausbildung gesucht.
Welche Anregungen die jungen Leute empfingen, weicher Eifer die
besseren beseelte, haben uns Goethe und Jung Stilling anschaulich
gemacht. Den Piofessoren Spielmann, Lobstein und Ehr¬
mann hat der grosse Dichter Unsterblichkeit gesichert. Die beiden
letzten Namen und der Name Laut h’s, dessen ich früher unter den
Anatomen gedacht, tauchen in diesem Jahrhundert nochmals mit Ehren
auf. Sie schmückten diei verdiente Professoren der „Faeulte de
lnedecine“, welche in freundschaftlicher Verbindung mit den deutschen
Aerzten an diesen unseren Versammlungen öfter als willkommene
( äste theilgenommen haben.

Hundert und einundsiebzig Jahre hat die Strassburger
Universität aufrecht gestanden, dann brach der Sturm der Revolution
den edlen Baum. An die Stelle der alten medizinischen Facultät trat,
nach langem Wirrsal, erst im Jahre 1810 eine neue Facultd de
medecine, eiBgefügt in den grossen Verwaltungskörper der napoleonischen
Universite de France mit dem Centrum in Paris. Es steht mir nicht
zn, die Leistungen dieser medizinischen Schule zu würdigen, die
lianzösisch war, durch ihre Professoren elsässischer Abkunft jedoch
Köts Fühlung mit der deutschen Medi/in unterhielt. Eine richtige
Ptüfung veiluDgt, dass die Objecte dem Auge uicht zu nahe gerückt
•• .nd, und dass der Beschauer mit gänzlicher Unbefangenheit denselben
i:cgeiiüberstehe. Beides würde hier nicht zutrefleu.

Meine Heiren, eine neue Universität hat unser Volk an den
Ufei 2 i der Ui errichtet. In ihr soll die alte ihre Auferstehung feiern.
Mit fieigebigei Hand sind die Mittel gespendet, um die Wieder-
tjhstandene auszustatten mit all den Einrichtungen, welche die fort¬

geschrittene Entwicklung der Wissenschaften heute verlangt. Der
glorreiche Name, mit dem sie getauft ist, verbürgt ihre Zukunft.

Als Sie, meine Herren, in Magdeburg sich entschieden, hier zu
tagen, da haben Sie ihren Entschluss ausdrücklich mit dem Verlangen
begründet, die Anstalten kennen zu lernen, die hier für Natur- und
Arznei Wissenschaft gegründet worden sind. Nun wohlan, in welchem
Geiste Kaiser, Reich und Land getrachtet haben, die Universität auf¬
zurichten, davon zeugt der Bau, in dessen lichten Räumen Sie begrüssen
zu können wir uns glücklich preisen. Gross, reich und schön ist er
erstanden als ein rechter Tempel der Wissenschaft, gehütet von den
Heroen des Geistes unserer Nation. Mögen in diesen Hallen stets nur
edle Genien einkehren und das Haus wie 'eine flammende Burg weithiu
Licht ausstrahlen, auf dass es dem Vaterlande zur Zierde und allen
Menschen zum Segen gereiche in Ewigkeit und die Widmung am
Giebel sich erfülle:

Litteris et Patriae!

Einige interessante Sectionsergebnisse.

Von Hof-Stabsarzt Dr. NOBILING in München.

(Schluss.)

4. Prostatahypertrophie, Arteriosklerose und chronische fettige

Degeneration des Herzmuskels, Akanthopelys.

Ein 84 Jahre alter Pfründner, welcher in Folge einer Prostata¬
hypertrophie viele Jahre an Beschwerden bei der Urinentleerung gelitten
hatte, ging marastisch zu Grunde.

Section : Enorm abgemagerter Körper, hochgradigster Muskel¬
schwund, die Muskeln an der Vorderseite des Brustkorbes zu dünnen,
lichtbraunen Bändern atrophirt; sämmtliche Rippenknorpel verkalkt,
seniler Schwuud des ganzen Skeletts. Doppelter Hydrothorax mit
Compression der Unterlappen, Emphysem der Oberlappen, Anthraeosis
pulmonum. Die Knorpel der Trachea, sowie der grösseren und klei¬
neren Bronchien in Folge vollkommener Verkalkung rigid. Aus¬
gedehnter Bronchialkatarrh, Oedem der Lungen. Leichtes Hydroperi-
cardium; Pericardium milchig getrübt; gruppirt stehende, hirsekorn¬
grosse subpericardiale Ecchymosen. Allgemeine, hochgradige Arterio¬
sklerose mit Bildung von Kalkplatten und atheromatösen Geschwüren,
hauptsächlich in der Aorta ascendens und abdominalis, ferner in
beiden Iliaeae und Hypogastricae. Herz sehr welk, etwas vergrössert,
seine Wandung sehr dünn, der Muskel lehmfarbig und sehr brüchig.
Der Klappenapparat in linker Herzhälfte verdickt, frische Vegetationen
auf den Aortaklappen; die Kranzarterien rigid. Leichter Ascites,
Grob granulirte, höchst atrophische Muscatnussleber; in der Gallen¬
blase 75 erbseu- bis haselnussgrosse, schwarzgelbe, facettirte Steine.
Atrophie des Pancreas mit einzelnen kleineren, amyloid degenerirten
Partien. Schwund der Milz mit stellenweise knorpelharter Verdickung
der Kapsel. Hochgradige, arteriosklerotische Schrumpfung beider
Nieren, mit feiner Granulation ihrer Oberfläche. In der rechten
Niere ein mittelgrosser, in Zerfall begriffener, rothgelber, embolischer
Keil. Nephropyelitis und hydronephrotische Erweiterung der Nieren¬
becken. Beide Harnleiter bis zu Fiugerdicke dilatirt und ihre Sc hleim-
haut entzündet. Die Harnblase stark erweitert, ihr Scheitel über die
Symphyse emporragend, die Mucosa geschwellt und lebhaft geröthet,
trabeculäre Hyperplasie ihrer Muscularis. Bedeutende Hypertrophie
der Prostata, besonders ihrer Seitenlappen, mit beträchtlicher Ver¬
engerung der Harnröhre. Die Drüse hat die Grösse eines Hühner¬
eies. Chronischer Magenkatarrh mit schiefergrauer Pigmentirung der
ganzen Mucosa.

Ein sehr seltener Befund ergab sich am vorderen Bande
der Basis des Kreuzbeines. Hier hatte sich in der Mitte der rechten
Hälfte des Promontoriums eine dornenförmige, 2 Centimeter
lange, 0*8 Centimeter breite und dicke Exostose gebildet, welche,
sich leicht nach auswärts krümmend, in horizontaler Richtung
in den Beckenraum hineinragte. Die Entfernung der Spitze
dieser Neubildung vom inneren Band der Symphyse mochte
8 Centimeter betragen. Leider war es nicht gestattet das so
seltene Präparat von Akanthopelys aus der Leiche zu entfernen.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39.

1182

ml.

5. Fall von einer Leiter , Rippenbrüche , Zerreissung des Darmes
und des Mesenteriums, Zermalmung des Pancreas , Quetschung
des Magens , Peritonitis.

Der 49jährige Kaufmann KL hatte das Unglück, in seinem
Laden von einer unter ihm zusammenbrechenden Stellleiter aus einer
Höhe von etwas über einem Meter auf eine Sprosse der zusammen¬
gestürzten Leiter so zu fallen, dass er in bewusstlosem Zustande in
seine Wohnung gebracht werden musste. Hach Verlauf weniger
Stunden traten die Symptome einer heftigen Peritonitis auf, an
welcher Patient nach sechstägiger Krankheitsdauer plötzlich starb.

Section : Kräftiger Körper, Unterleib trommelartig aufgetrieben,
die Bauchdecken sehr stark gespannt; Zwerchfellstand beiderseits in der
Höhe des dritten Intercostalraumes. Beide Lungen durch alte pleuritische
Verwachsungen an Kippenwand und Diaphragma fest adhärent, ihre
Unterlappen in Folge Compression vollständig luftleer, die übrigen
Lappen ödematös. Massenhafter, aspirirter, erbrochener Mageninhalt im
Larynx, in der Trachea und in den Bronchien, deren Schleimhaut
lebhaft geröthet und etwas geschwellt. Einzelne lianfkorn- bis 20 kr.-
stückgrosse grüngvaue Ausnagungen in der Mucosa des Kehlkopfes
und der Luftröhre in Folge von Anätzung durch den scharfen Magen¬
inhalt. Erbrochenes im Schlunde und im Oesophagus. Das Heiz welk,
der Muskel sehr brüchig, an den Klappen leichte Verdickungen. Die
Die linke neunte, zehnte und elfte Kippe in der Gegend ihrer grössten
Ausbauchung gebrochen; geronnenes, extravasirtes Blut zwischen den
Fracturflächen. Ein handtellergrosser Blutaustritt in dem die Kippen¬
brüche überdeckenden Muskellager und im Unterhautzellgewebe daselbst.
Bei Eröffnung des Peritonealsackes zischt extravasirtes Darmgas aus. Im
Abdomen ungefähr zwei Liter grünbrauner, dünnflüssiger, höchst übel
riechender Jauche. Die Hauptmasse des Exsudats lagert im Raume
des kleinen Beckens, in welchen auch mehrere Dünndarmschlingen
herabgezerrt sind. Das grosse Hetz innig an der vorderen Bauchwand
adhärent. Die Darmschlingen miteinander ziemlich fest verlöthet und
mit nussfarbigen grün- oder braungelbon Eiterbeschlägen bedeckt,
welch’ letztere stellenweise eine 1 / 2 bis 1 Centimeter dicke Schwarte
bilden. Die Oberfläche von Leber und Milz, der Blasenscheitel und
der Mastdarm ebenfalls mit einer dicken Exsudatschichte belegt. Der
obere Tlieil des Jejunum stark aufgetrieben und mit dünnflüssigem,
grünbräunlichem Inhalte erfüllt. Die Wand des Dünndarmes stark
ödematös. Das Darmrohr ungefähr von der Uebergangsstelle des
Jejunum in das Ueum nach der Queraxe bis auf ein Drittel seines
Umfanges und zwar fast bis zum Gokrösansatze vollständig durch¬
gerissen ; die Rissflächen weit auseinander gezerrt und der Dann in
Folge davon in der Ausdehnung eines Taubeneies weit klaffend, die
Ränder der Wunde gefetzt und leicht blutig iufiltrirt. Ungefähr
35 Centimeter von dieser Verletzung nach abwärts gegen die
B a u li i n’sche Klappe zu ist das Mesenterium des Ueums von einem
radiär von der Gekröswurzel gegen das Darmrohr auslaufenden, sechs
Centimeter langen, vier Centimeter weit klaffendem Risse fensterartig
durchbrochen, und in dieser Wunde liegt ein zerrissener und durch
einen Thrombus verschlossener Ast der Artoria mesenterica superior
zu Tage. Sehr bedeutender coagulirter Bluterguss in der nächsten
Umgebung dieser Gekröswunde, welcher zwischen den Falten des Mesen¬
teriums daselbst abgesackt ist. Ein über handtellergrosser, geronnener,
einen Centimeter dicker, retroperitonealer Blutaustritt auf der ganzen
Vorderseite der linken Niere und von dieser durch die Radix mesenterii
bis zur Bauchspeicheldrüse sich erstreckend und letztere vollkommen
einhüllend. Der Kopf des Pancreas zermalmt, einen hühnereigrosseu
Abscess bildend. Umfangreiche Hämorrhagien zwischen Serosa und
Muscularis am Fundus des Magens. Die Schleimhaut des Magengrundes
im Umfange eines Gänseeies gequetscht, braunschwarz verfärbt, in
Abstossung begriffen, durch eine scharf gezogene, zwei Millimeter
breite, lebhaft injicirte, in Schlangen Windungen verlaufende Demar-
cationsrinne von der umgebenden intacten Schleimhaut abgegrenzt.
Vier weitere nahezu markstückgrosse, scheibenförmige, in Abstossung
begriffene, nekrotische Schleimhautpartien ebenfalls im Mageufundus
zunächst der vorerwähnten umfangreichen Mucosazerstörung. Leber und
Milz durch peritonitischen Beschlag mit dem Zwerchfell verlöthet.
Der Winslow’sche Beutel durch coagulirtes, extravasirtes Blut voll¬
kommen ausgefüllt.

Kl. hatte sich, mit dem linken Hypochondrium auf eine
Leitersprosse auffallend, drei Rippen gebrochen und gleichzeitig
eine Zerreissung des Dünndarmes und des Gekröses, eine Zer¬

malmung des Pancreas und eine ausgedehnte Quetschung der
Schleimhautauskleidung des Magengrundes erlitten. Der Aus¬
tritt von gasförmigem und dickflüssigem Inhalte aus dem zer¬
rissenen Darmrohre hatte eine jauchige Peritonitis hervor¬
gerufen, und der plötzliche Tod war durch Erstickung in Folge
Aspiration erbrochenen Mageninhalts bewirkt worden.

Zweiter Bericht der Privat-Angenheilanstalt

des üniversitätsdocenten Dr. JL HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

Der folgende Bericht umfasst den Zeitraum vom 1. März
1883 bis 31. December 1884. Da es in mehrfacher Beziehung
wünschenswerth war, die künftigen Berichte vom Beginne bis zu Ende
eines Solarjahres zu erstatten, so war es nothwendig, dem ersten
Berichte, welcher über das Wirken und die Erfolge der Anstalt von
ihrer Eröffnung am 1. März 1882 bis zum Ende des ersten Jahres
Rechenschaft gegeben hatte, diesen zweiten bis zum Schlüsse eines
Solarjahres folgen zn lassen. Um aber über die Fortschritte der
Anstalt ein klares Bild zu erlangen, wird in den folgenden Zeilen
über die Kranken, welche vom 1. März 1883 bis Ende 1S83 und
dann über Jene, welche im Jahre 1884 aufgenommen und behandelt
wurden, getrennt Bericht erstattet werden.

Sowohl in der Zahl der ambulatorisch behandelten Kranken, als
auch in der Anzahl der in die Anstalt Aufgenommenen, sowie in der
Zunahme der ausgeführten Operationen ist, wie der Vergleich dieses
Berichtes mit dem ersten ergibt, ein stetiger Fortschritt wahrzunehmen.

Während im ersten Jahre im Ambulatorium 176 Männer und
181 W., also zusammen 357 Kranke behandelt worden waren, sind
in den 10 Monaten des Jahres 1883 315 M. und 329 W., also zu¬
sammen 644, im Jahre 1884 435 M., 423 W., also zusammen
858 Personen der Behandlung unterzogen worden.

Während der erste Bericht über 27 M. und 26 W., das ist
53 Kranke, welche in der Anstalt verpflegt wurden, Rechenschaft
gibt, von welchen jedoch 8 Kranke vor Eröffnung der Anstalt in
meine Privatpflöge übernommen worden sind, somit also über 45 im
ersten Jahre, sind vom 1. März bis Eule 1883 32 M. und 17 W.,
das sind 49, und im Jahre 1884 43 M. und 40 W., das sind
83 Personen, aufgenommen worden, ebenso steigert sich die Zahl der
Operationen in stetiger Weise.

Betreffend die Operationen, so wurden vom 1. März bis Ende 1883
32 und im Jahre 1884 72 Operationen gemacht.

Im Ambulatorium wurden im ersten Jahre 7, dagegen vom
1. März bis 31. December 1883 19 und im Jahre 1884 13 Opera¬
tionen ausgeführt, darunter waren im Jahre 1883 15, im Jahre 1884
6 Tenotomien.

Die folgende Tabelle bringt eine übersichtliche Zusammen¬
stellung der ambulatorisch behandelten Kranken. Die Verletzungen
wurden nieht besonders angeführt, sondern in die Zahl der anier-
weitigen Erkrankungen der betreffenden Organe aufgenommen.

Im Ambulatorium wurden vom 1. März 1883 bis Ende
December 1883 folgende Krankheitsfälle behandelt:

M.

Erkrankungen d. Conjunctiva 52

w

61

M.

Uebertrag 197

w.

1S8

n

der Cornea . 45

50

Amblyopie .

. 9

6

„ Lider . . 17

17

Hemianopsie .

. 1

—

„ Sklera . 1

2

Dischromatopsie ....

. 1

—

„

„ Irian.d Ci-

Hemeralopie.

. 3

—

liarkörpers 10

6

Hallucinatioues.

. —

1

n

Aderhaut . 4

3

Scotoma fugax .

. 3

1

„ Netzhaut 10

1

Myodesopsia .

. 8

6

„ Ader- uud

Simulatio ainauroseos . .

. —

2

Netzhaut 3

6

Presbyopie ..

. 8

9

„ Glaucoma . 3
des Sehnerven 22

7

Hypermetropie .

. 8

24

9

Asthenopia aceowodativa

. 11

28

der Linse . . 18

i 5

Astigmatismus .

. 11

18

n

„ Thräuen-

Myopia .

. 22

12

organe . . 3

10

Auisometropia .....

. 3

5

des gesammten

Neuralgia .

. 4

2

Augapfels . 9

1

Strabismus .

. 10

13

197

188

302 315

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Original from

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1183

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr* 39.

" 1184-5 :

Uebertrag

M.

302

w.

315

Uebertrag 312 323

Paralysis und Paresis . . .

7

3

Mydriasis . .

. 1 3

Nystagmus.

1

1

Albinismus

. 1

Insufficientia m. r. i. etAsthe-

Sine morbo*)

. 2 2

nopia.

2

4

315 329

312

323

. ur

*) Diese Diagnose wurde bei Kranken gestellt, welche wegen des
Verdachts eines Gehirn- oder Rnckenmarkleidens von Collegen behufs der
ophthalmoskopischen Untersuchung des Augengrundes in die Anstalt ge¬
schickt worden waren. (M.=Männer; W.=Weiber.)

Vom 1. Jänner 1884 bis 31. Deeember 1884:

M. W.

Erkrankungen der Bindehaut 84 10 L

M.

Uebertrag 296

w.

302

n

„ Hornhaut 60

63

Hemeralopie .......

4

—

n

„ Lider . . 33

35

Scotoma fugax.

—

1

„ Sklera . . —

1

Presbyopie.

4

8

„ Iris u.d. Ci-

Hypermetropie.

28

39

liarkörpers 16

13

Asthenopia accommodativa .

19

31

„

„ Aderhaut . 4

5

Myopia.

27

16

„ Aderhaut n.

Astigmatismus.

11

9

Netzhaut . 3

2

Anisometropia.

15

3

n

„ Netzhaut . 10

15

Strabismus .

9

7

Glaucom . .

. 7

8

Insufficientia et Asthenopia

Erkrankungen d. Sehnerven 20

10

museul.. . .

2

—

„ Linse . . 34

21

Paralysis et Paresis muscul.

9

4

„ Glaskörp. 2

4

Diplopia sine paralysi . . .

—

1

„

„ Thränen-

Nystagmus ..

2

—

organe . 6

9

Neuralgia.

1

—

„

„ gesammten

Sine morbo*).

4

—

Augapfels 6

7

Diagnosis incerta.

2

1

Amblyopie .

. 9

5

Sine diagnosi.

2

1

Myodesopsie

. 2

3

435 423

296 302

"858^

Es wurden somit vom 1 . März 1883 bis 31. Deeember 1884
750 M. und 752 TV"., zusammen 1502 Personen ambulatorisch be¬
handelt.

In die Pflege der Anstalt wurden vom 1 . März bis Ende 1883
32 M. und 17 W., zusammen 49 Kranke, und im Jahre 1884 43 M.
und 40 W., das sind 83 Kranke, also zusammen in beiden Jahren
132 Personen aufgenommen. Dieselben boten folgende Krankheits¬
fälle dar:

Stabilkranke vom 1 . März bis 31. Deeember 1883:

M. W.

Blennorrhoea chronica . . 3 1

Conjunctivitis crouposa . . — 1

Ectropium. 2 1

Entropium. 1 1

Combustio cum calce ... 1 —

Keratitis phlyctaenulosa . . 2 1

Ulcus corneae. 1 —

Ptosis. 1 —

Occlusio pupillae.— 1

Seclusio. 1 —

Exitus Kerato-Iritidis ... 1 —

„ Irido-cyclitidis . . — 1

Retinitis specifica. 1 —

„ proliferans ... 1 —

Chorio-Retinitis. 2 1

Chorioideitis centralis ... — 1

17 9

M, W.

Uebertrag 17 9

Cyclitis traumatica .... 2 —

Glaucoma absolutum ... 1 —

„ chronicum ... 1 1

Neuritis optica.— 1

„ retrobulbaris ... 2 1

Atrophia nervi optici ... 1 —

Cataracta matura. 2 2

„ zonularis .... 1 —

„ traumatica ... 1 1

„ secundaria ... 2 —

Opacitates corporis vitrei . 1 —

Strabismus convergens . . — 1

„ convergens secun-

dariuB ..... 1 1

32~17
W 49”'

Im

Jahre 1884:

Blennorrhoea chronica . .

2

w.

Uebertrag

Lupus conjunctivae ....

1

—

Irido-cyclitis sympathica . .

Ulcus corneae .

1

—

Chorioideitis.. .

Abscessus corneae.

—

2

Glaucoma.

Leucoma corneae adhaerens

—

4

Panophthalmitis.

„ „ post blen-

norrhoeam

2

Retinitis centralis ....
Neuritis retrobulbaris axialis

Staphyloma corneae ....

1

_

„ „ totalis

Distichiasis.

1

1

Atrophia nervi optici . . .

Ectropium.

—

1

Cataracta senilis matura .

Epithelioma palpebrarum .

1

1

„ chorioidealis . . .

Ptosis.

1

—

„ traumatica . . .

Atheroma.

1

_

„ secund.

Occlusio papillae.

—

1

„ „ traumatica

Irido-cyclitis.

2

3

Haemorrhag. in corp. vitrium

„ „ cum keratitide

1

1

Hydrophthalmus traumaticus

Exitus Irido-cyclitidis . . .
Irido-cyclitis tranmatica . .

1

3

16

1

~17

M. W.

16 17
1 —

— i

2 3
1 —

— 1
4 —
1 —
1 —

10 10

3 —

1 1
2 4

1 —

43 40

'TT

Die im Jahre 1883 aufgenommenen 49 Kranken wurden 915 Tage
verpflegt, d. i. je ein Kranker durch 18*66 Tage. Unter diesen
49 Kranken waren 10 unentgeltlich, und es entfallen auf dieselben

257 Verpflegstage, im Durchschnitte 25*7- Während 39 bemittelte
Kranke 658, d. i. im Durchschnitt 16*87 Tage verpflegt wurden. Die
hohe Durchschnittszahl der Verpflegstage bei den unbemittelten Kranken
erklärt sich dadurch, dass einige derselben schwere chronische Krank-
heitsformen, welche eine Reihe von Operationen hothwendig machten,
darboten und während den Intervallen zwischen je einer Operation
wegen ihrer Hilflosigkeit in der Anstalt zurückbehalten werden
mussten; so wurde z. B. ein Kranker mit beiderseitiger in Eolge von
Iridocyclitis entstandenen Consecutiv-Staare durch 91 Tage verpflegt.
Im Jahre 1884 waren 83 Kranke (darunter 1 Kranker, welcher an Conjunc¬
tivitis granulosa litt durch 6 V 2 Monate), die übrigen 82 1433 Tage,
d. i. im Durchschnitt 17’47 in der Anstalt, darunter befanden ' sich
25 arme unentgeltlich verpflegte Kranke mit 554 Tagen, d. i. 22*16
und 57 bemittelte mit 879 Tagen, d. i. durchschnittlich 15*42 Ver-

Unter den 49 von März bis Ende 1883 hehandelten Kranken
waren 23, an welchen keine Operationen vorgenommen wurden,
während 26 sich einer oder mehreren Operationen unterziehen mussten.
Die Anzahl der an diesen Kranken vorgenommenen Operationen war
laut folgender Tabelle 32.

Unter den 83 im Jahre 1884 ’ aufgenommenen Kranken waren
20, bei welchen keine Operation nothwendig war, die übrigen 63 wurden
einer oder mehreren Operationen unterzogen. Die Anzahl derselben
war laut Tabelle 72.

Operationen im Jahre 1883; Erfolg

gut massig

M. W. M. W.

. 2 2 — —

catar. träum. 1 — — —

Extractio cataractae mat. . . .

„ corporis pereg. cum Extract.

Discissio cataractae.

„ „ secundariae

Irideetomia (2mal bei Cataracta zonularis, lmal wegen
Discissio cataractae, 4mal wegen Occlusio pupillae,
lmal wegen Irido-cyclitis, lmal wegen Seclusio pu¬
pillae, 3mal wegen Glaucom).4

Enucleatio bulbi (Ophtk. sympath. immmens) . . 1

Punctio corneae.1

OperatioEctropii (lmal nach Graefe, lmal Tarsoraphia) 2
„ Entropii (lmal Gaillard-Arlt, lmal Becker)—

„ Pfcoseos (Graefe).1

„ der Vorlagerung.1

Strahotomia interna (lmal Strabismus secundaris) . —

ohne
M. W.

1 — — — 1

3 2-

1 — —

3 — — — ■

14 10 4

'IT

1 —
1

32

Im Ambulatorium folgende Operationen:

Tenotomia.15

Operatio corporis pereg. inter lamellas corneae 1

Ablatio granulomatis. 1

„ pterygii falsi. 1

„ prolabsus Iridis. 1

Operationen im Jahre 1884 ;

Erfolg
gut massig
M. W. M. W.

3

1 2
1 —

Extractio cataractae sen. (Jäger lOmal, Graefe 3mal) 5
„ „ consecut. cum capsula (Jäger) 2

„ * „ sine „ 1

„ „ luxatae (Graefe).1

Discissio cataractae.—

„ „ secundariae.1

Dislaceratio cataractae secundariae traumaticae . . 1

Irideetomia (wegen Leucoma corneae).—

(wegen Glaucom).2

„ (wegen Occlusio pupillae).—

„ (praeparat.).♦.4

„ (wegen Irido-cyclit.).— — — 3

Iridotomia.— 1 1 1

Iridorrhexis (Occlus. pupillae post extract.) .... — — — 1

Punctio corneae (Saemisch).— 1 —

Cauterisatio corn. (Perrum candens).■

Enucleatio bulbi (wegen Hydrophth. t raum. 2, wegen

symp. Ophth. 2).2 2 —

Operatio Ectropii (Richet lmal).— — —

„ Distichiasis (Stellwag).1 1 —

„ Ptoseos.— — 1

„ Epitheliomatis (lmal mit Transplantation) 11 —

Strahotomia interna.— 1 —

Operatio Atheromatis in reg. palp, sup. . . . . . 1 — —

51

ohne
M. W.

1 1

— — 1

1 — —

3 — —

3 — —

2 12
8 —

1 -

4 3

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UNIVERSITlf OF MICHIGAN

Original from

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 89,

1186

Im Ambulatorium folgende Operationen:

Tenotomia. 5

Operatio pterygii. 2

Ablatio atheromatis. 1

Operatio dacryo-cystit.. . 1

Punctio corneae. 1

Summe der gesammten Operationen 133

In der nnn folgenden Tabelle sind die durch Cataract-Extractionen
erzielten Erfolge nebst Angabe der Operationsmethode und des Tages
der Entlassung, auf welche sich die bestimmte Sehschärfe bezieht,
ersichtlich:

1883.

Jägern Hohlscbnitt, lmal, 14 Tage, geheilt, Sehscbärfebeitimmung fehlt.

. 18 mit -f- 31/2 (Extraction

„ » lmal, 36 Tage, geh feilt, S. — eines Fremdkörpers

aus der Linse)

20

„ „ lmal, 21 Tage, S. = mit -j- 4

18

„ „ lmal, 17 Tage, S. = mit + 4

18

„ „ lmal, 14 Tage, S. = goö + 2y 2

1884.

Jäger’s Hohlschnitt, Extraction in der Kapsel mit nachfolgender Iridotomie
(Conseeutiv-Staar), S. = ^qq 71 Tage
„ „ Extraction in der Kapsel mit nachfolgender Iridotomie

(Consecutiv-Staar), S. = 71 Tage

„ „ lmal, 28 Tage, Pupillarverschluss

» „ lmal, 13 Tage, Finger in 12' mit -{- 3V 2

2

„ „ lmal, 36 Tage, S. = -gQ- mit 4- 3^2

„ „ lmal, 12 Tage, Finger in 14' mit + 4

„ „ lmal, 31 Tage, Finger in 10' mit 4 nach 2Monaten

J. g. Nr. 5 mit + 2 x / a in 6" (S. = -g-)

« „ lmal. Vereiterung der Cornea vom 6. Tage an

„ „ lmal, 21 Tage, Finger in 12' mit 3*/ 2

„ w lmal, 12 Tage (Cat. secundaria)

„ „ lmal, 34 Tage (Occlusio pupillae mit Lichtschein)

„ „ lmal, 26 Tage, mit Lichtschein

„ „ lmal, 7 Tage, Finger in 18' mit -j- 3 l / 2

Graefe’sLinear-Extraction, lmal (Cataracta hypermatura) Nachstaar, 27 Tage
7 » » lmal, 10 Tage, Finger in 6' mit + 4*/2

18

„ „ „ lmal, 10 Tage, S. = ^qq mit -f 4

» 1, n lmal, 13 Tage (lux. Cataract), Finger in 7'

mit -f- 4, 1 Monat später Finger in 10 1 /*' mit -f* 4.

Hieraus ergibt sich, dass
1 Fall 7 Tage nach der Operation,

9 Eälle zwischen dem 10. und 20. Tage,

5 „ „ „ 20. „ 30. „ und

6 n nach mehr als 30 Tagen die Anstalt verliessen.

Es ist selbstverständlich, dass jene Fälle, welche vor dem
20. Tage nach der Operation entlassen wurden, im Allgemeinen die
glücklicheren und diejenigen waren, bei welchen sich die dem operativen
Eingriffe folgende Beaction in erwünschten Grenzen gehalten hatte.
Es können aber auch die bei diesen Fällen erzielten Erfolge bei der
kurzen Bauer der Behandlung durchaus nicht als endgiltige angesehen
werden, da doch bekanntlich erst nach 6 Wochen, vom Tage der
Operation an gerechnet, die durch diese herbeigeführten Anomalien
(Trübung der Hornhaut, Kapselreste [die später schrumpfen], Corneal-
Astigmatismus) ausgeglichen zu werden pflegen. Bie Erfolge bei dieser

18

Gruppe schwankten zwischen S. = —- am 17. Tage und S. = Finger

in 6' am 10. Tage (bei vollkommen schwarzer Pupille eines halb¬
blöden Individuums).

Bie folgende, 5 Fälle umfassende Gruppe machte leichtere oder
schwerere Entzündungen der Iris und des Ciliarkörpers durch. Bennoch

20

erreichte ein Individuum am 21. Tage S. — —- und ein zweites

200

die Fähigkeit, am 21. Tage in 12' Finger zu zählen.

Bie letzte Gruppe von 6 Fällen enthält drei Consecutiv-Staare
bei zwei Individuen nach schwerer und langjähriger Iridocyclitis, einen
Fall eines Stahlsplitters in der cataraetös gewordenen Linse und

Extraction desselben mit dem Staare, endlich einen Fall von Cataracta
an dem Glotzauge eines 80jährigen weiblichen Individuums. Bennoch
heilte nur das letztere mit Pupillarverschluss und Lichtschein, während

die Consecutiv-Staare bei ihrer Entlassung S. = — un( i _JL eine

. 200 200

senile Cataract, bei welcher eine heftige Iridocyclitis nach der Operation
ausgebrochen war, am 31. Tage Fingerzählen in 10' (nach zwei

Monaten S. = -i-) und die traumatische Cataract nach 36 Tagen

18

sogar S. = — erlangten.
oO

Bie letzten vier Fälle von Extractionen wurden nach Graefe’s
Methode ausgeführt und der bisher geübte Hohlschnitt v. Jaeger
aufgegeben, nachdem die mit dem Hohlmesser gesetzte Wunde, die
bekanntlich zum grossen Thoile in der Hornhaut liegt, bei einem
78jährigen Mann am 6. Tage sich eitrig infiltrirte, worauf voll¬
ständige Vereiterung der Cornea folgte.

Ein Bindehautlappen wurde jedoch bei diesen Graefe’scben
Extractionen nicht gebildet, da die Nachtheile eines solchen bei Aus¬
tritt von Glaskörpern die Vortheile einer Beckung des Skleralsehnittes
bei glatt verlaufender Operation nach meiner Meinung überwiegen.
Während ich bis zum Juli 1884 keine weiteren antiseptischen Vor¬
kehrungen als grösstmoglichste Beiulichkeit getroffen hatte, spornte
mich der eben erwähnte unglückliche Ausgang einer Extraction zu
der Vornahme von antiseptischen Cautelen nach dem Vorgänge von
Meyhof er und Jakobson an. Ich streute nämlich gleich nach
jeder Operation und in jenen Fällen, in welchen die Wund Vereinigung
keine prompte war, auch im weiteren Verlaufe Jodoform, purum in
Pulverform in die Wundgegend ein und fügte später nach Michel
die Auswaschungen mit 2percentiger Borsäurelösung hinzu.

Eiterungen traten seitdem nicht mehr ein, und selbst in einem
Falle, wo ein Glaskörper-Prolaps durch 23 Tage persistirte, kam es
schliesslich zur Wundvereinigung ohne Eiterung.

Gleich nach dem Bekanntwerden der Wirkung des Jequirity-
Infuses durch v. Wecker liess ich mir es angelegen sein, durch
eigene Erfahrung ein Urtbeil über die Wirksamkeit desselben zu ge¬
winnen. Ich behandelte im Ganzen sechs Fälle in dieser Weise, doch
waren nur drei dieser letzteren in die Anstalt aufgenommen, die
übrigen im hiesigen Bothschild -Spitale behandelt worden.

Zwei dieser Fälle boten eine reichliche Papillarwucherung, die
übrigen vier mehr oder weniger weit gediehene Schrumpfung der
Bindehaut und des Tarsus, alte pannöse Trübungen und zwei davon
auch Bistichiasis dar. In allen Fällen stellte sich nach dreimaliger
Application nach je drei Stunden eines 2percentigen kalten Iufuses
der Paternoster-Erhsen, welches mit einem Pinsel auf die Bindehaut
reichlich aufgetragen wurde, heftige Schwellung der Conjunctiva in
ihrer ganzen Ausdehnung ein. Während aber in den Fällen mit ge¬
schrumpfter Bindehaut die Entzündung mehr den Charakter der
blenorrhoeischen annahm, zeigten die Fälle mit reichlicher Papillar-
schwellung jene hochgradige diphtheritisch-croupöse Exsudation, wie
sie von v, Wecker als Normalwirkung beschrieben wird. Stets quoll
dabei der bestehende Pannus stark auf, wurde stark vascularisirt und
bildete eine so dichte Trübung, dass der Einblick auf Iris und
Pupille fast vollständig aufgehoben wurde. Ein bis zwei Tage erhielt
sich die Entzündung, welche fast stets mit Schwellung der Präauricular-
drüse und der Brüsen am Unterkiefer Winkel vergesellschaftet war, auf
ihrer Höhe, um anfänglich rasch, später langsam abzuklingen, so dass
erst nach 14 Tagen vollkommene Abschwellung der Conjunctiva und
Aufhellung der Cornea eintrat. Bas Besultat der Behandlung in Bezug
auf. das Sehvermögen, so weit es sich aus einer Beobachtungszeit von
di ei bis sechs Wochen beurtheilen lässt, war ein kaum nennens¬
wertes, während die Fälle mit starker Papillarscliwellung eine
auffallende Verminderung dieser letzteren auf¬
wiesen, ein Erfolg, der umso bemerkenswerter ist, als gerade
v. Wecker in seinen letzten Publicationen die Fälle mit reichlicher
Papillarschwellung und Secretion, welche er als Contra-Indication für
die Jequirity-Behandlung hinstellt, als für dieses therapeutische Ver¬
fahren nicht geeignet ausschliesst.

(Fortsetzung folgt.)

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1187

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39.

1188

Sitzungsbericht.

Aus der Pariser Academie de medecine.

Der Bericht der Cholera-Commission.

In der letzten Sitzung der Pariser Akademie verlas M a r e y
im Aufträge der von der Akademie zur Erforschung der Ursachen,
der Verbreitung etc. der Cholera niedergesetzten Commission den von
letzterer aus dem eiDgegangenen Material (105 Documente) festgestell¬
ten Bericht, aus dem wir die Schlussfolgerungen nachstehend mit¬
theilen :

1. In den Gegenden Frankreichs, aus denen Berichte Vorlagen,
ist die Cholera in der Regel aus einer inficirten Gegend in die nicht
inficirte eingeschleppt. In Dreiviertel der zur Beurtheilung zu Gebote
stehenden Fälle ist die Einschleppung deutlich erkennbar, in dem
anderen Viertel der Fälle ist sie mit grosser Wahrscheinlichkeit an¬
zunehmen.

2. Die Cholera entwickelt sich in den volkreichen Cen-
tren mit geringerer Intensität als in den kleinen
Ortschaften; es ist also ein verhängnissvoller Irrthum, wenn
Bewohner der Städte bei Ausbruch einer Epidemie auf das Land
fliehen.

3. Die Unreinlichkeit im Allgemeinen, vor allen Dingen aber
die üble Gewohnheit, die menschlichen Dejectionen überall hin zu
deponiren, ist die Hauptursache der Verbreitung der Cholera. Denn
zu Cholerazeiten können die Stühle eines Kranken, der nur an leichter
Diarrhöe leidet, die Grundstoffe zur Erzeugung der schwersten Cholera¬
fälle enthalten.

4. Das Choleragift wird oft durch die von den Dejectionen
eines Kranken verunreinigten Gewässer fortgetragen, und gewöhnlich
zieht man sich durch Trinken derartigen Wassers die Krankheit zu.

5. Die Gewitter, welche man so häufig Cholera-Epidemien
vorangehen oder eine Verschlimmerung derselben einleiten sieht,
wirken in der Weise ein, dass sie eine Verunreinigung des Trink¬
wassers insofern herbeiführen, als die in und auf dem Boden befind¬
lichen Unreinlichkeiten in das Wasser hineingeschwemmt werden.

6. Die Städte bieten deshalb der Ausbreitung der Cholera ein
weniger günstiges Terrain, weil in ihnen das Trinkwasser gewöhnlich
in gut gefassten und vor Verunreinigung bewahrten Behältern cir-
culirt. Die Städte indess, welche mit Flusswasser versorgt werden,
erfreuen sich in dieser Hinsicht keines Privilegs,

7. In jeder Oertlichkeit sind in Cholerazeiten die am niedrigst
gelegenen Quartiere, die noch dazu an den Wasserläufen liegen, am
gefährlichsten, ebenso die, in denen man Wasser von zweifelhafter
Reinlichkeit trinkt.

8. Die Desinfection der von Cholerakranken bewohnten Häuser,
die Desinfection der Cholerastühle, der Wäsche und überhaupt der
von Cholerakranken benutzten Gegenstände nach den vom Comite
consultatif d’hygiene gegebenen Vorschriften, ist eine ganz absolut
nothwendige VorbeuguugsmassregeJ, die auch in der That schon
Epidemien im Keime erstickt zu haben scheint. Um aber voll und
ganz wirksam zu sein, bedarf die Ausübung dieser Desinfection seitens
der Aerzte der grössten Wachsamkeit, da das Vorkommen der ersten
Cholerafälle oder selbst der ersten leichten choleraartigen Affectionen
schon häufig genügt hat, um eine Veruureinigung der Gewässer vor
sich gehen zu lassen und damit die Verbreitung der Krankheit zu
begründen.

9. Die individuelle Receptivität für die Cholera scheint mit dem
Greisenalter, mit starker Erschöpfung, mit dem ersten Kindesalter zu¬
zunehmen; aber auch der Alkoholismus, allgemeine Unreinlichkeit und
Vernachlässigung der körperlichen Pflege scheint diese Receptivität zu
steigern.

10. Eine erste Choleraerkrankung scheint nicht einmal auf eine
kurze Zeit eine Immunität gegen die Seuche zu gewähren, da selbst
im Verlaufe nur kurzer Epidemien ziemlich zahlreiche Rückfälle beob¬
achtet worden sink

Im Anschlüsse hieran theilen wir einige Bemerkungen mit
welche in derselben Sitzung von Herrn Rochard über die Behandlung
der Cholera mittelst intravenöser Injectionen gemacht wurden. Ro ch ar d
konnte feststellen, dass während der letzten- Touloner Epidemie bei
14 Cholerakranken intravenöse Injectionen und zwar von künstlichem
Serum nach Hayem angewendet worden waren. Bei einigen dieser
Injectionen war Redner Augenzeuge. Sämmtliche Kranke waren im
Moment, in dem man die Behandlung einleitete, im Stadium äussersten
Collapses, ja fast moribund, und dennoch konnte bei allen eine
bemerkbare Besserung in Folge der Injection constatirt werden. Zwei
von diesen 14 sind zur Zeit geheilt, 3 in der Reconvalescenz, bei
den übrigen war die Besserung nur vorübergehend, und sie erlagen
der Seuche. Dennoch ist das Verhältnis von 5 Geheilten zu 9 Ge¬
storbenen in diesem Falle, in dem es sich um ganz besonders schwere
Fälle bandelte, als ein recht günstiges zu bezeichnen. Bei keinem
Kranken wurden üble Nebensymptome in Folge der Injectionen beobachtet.

Peter kennt zehn Fälle, in denen die fraglichen Injectionen
angewendet wurden; alle zehn Kranke starben aber; allerdings waren
auch diese Kranke sämmtlich im Stadium äusserster Erschöpfung, als
man die Injectionen anwandte.

Revue.

Krankhafte Liebe zu Thieren.

Bei manchen erblich belasteten Individuen steigert sich die
Liebe zu Thieren so sehr, dass sie ein krankhaftes Gefühl wird.
Magnan erzählt hierüber in den Annales mdd. psych. (1885, Nr. 2)
das Folgende:

Eine neuropathische, erblich belastete Dame will zu einer Zeit
kein Fleisch mehr essen, weil sie das Abschlachten der Thiere für
zu grausam und barbarisch hält. Sie nimmt sich aller herumirren-
den Hunde an, die sie findet. Sie geht in die Schlachthäuser und
bittet, „die Thiere, unsere Brüder“ nicht mehr zu tödten. Auf der
Strasse wird es ihr unwohl, wenn sie sieht, dass ein Kutscher sein
Pferd schlägt. Später verschlechterte sich ihr Zustand; es traten
ITallucinationen und Verfolgungsideen hinzu. Nach Isolirung wurde
sie wieder ruhig.

Eine andere Dame hat ein so grosses Interesse für Thiere, das3
sie zu einer erbitterten Gegnerin der Vivisectionäre wird und sich
durch ihren Eifer zu ganz unsinnigen Handlungen hihreissen lässt.
(Eine medizinisch forensische Untersuchung der Antivivisectionisten im
Allgemeinen und der Mitglieder der verschiedenen Thier schütz vereine
wäre gar nicht übel.) Diese verschiedenen Zustände bei degenerirten
Hereditariern gehen unmittelbar zum systematischen Wahnsinn über,
ohne die gewöhnlichen Zwischenstadien des chronischen Irreseins zu
passiren.

Die bis zur Auffälligkeit und Lächerlichkeit übertriebene
Passion für Thiere, namentlich für Hunde, ist bei vielen Individuen
ausserhalb der Irrenanstalten zu finden, und gewöhnlich sind es
weibliche unverheiratete Individuen, die sonst keine Befriedigung und
Beschäftigung haben. In Amerika soll unter den Hundeliebhaberinnen
die absurde Mode bestehen, bei Besuchen ausser ihren Karten auch
die ihres „Mignon“, oder wie der Liebling sonst heisst, abzugeben.

In den Familien mancher so passionirten Individuen sind nach
der Erfahrung des Referenten im „Irrenfreund“ auch offenbare Geistes¬
kranke, ohne dass sie selbst schon dafür gelten; sie passiren nur als
Sonderlinge. In anderen Fällen ist "jene Passion aber nur ein acces-
soiisches Symptom der Verrücktheit, ohne dass sich nachweisen lässt,
dass letztere aus der Passion entstanden ist. Diese mag in ihrer
Uebertreibung immerhin eine „Disposition“ zum Irresein bezeichnen,
das heisst einen ungewöhnlichen Zustand des Gehirnes, der sich zur
Krankheit steigern kann, respective so heisst, wenn er sich mit
psychopathischen Symptomen verbindet.

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1189 1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39. _ H90

Therapeiitica.

Zur Therapie der acuten Gehirnanämie post partum.

Es ist eine bekannte Thatsache, dass die grossen und grössten
venösen Gefässstämme und ausgebreiteten Venensysteme der Abdominal-
höhle bei ihrer schlaffen Wandung und deren bedeutendem Dehnungs-
Coefficienten ein erstaunliches Quantum Blut aufnehmen können, wenn
sie durch Aufhebung des normalen oder unter Umständen gesteigerten
Abdominaldrucks in ihren völligen Erweiterungszustand übergehen.
Die Palle plötzlicher Entlastung der abdominalen Venensysteme können
bekanntlich in höheren Graden, wie z. B. nach Entbindungen mit
Hydrops amnii, Zwillingen, nach Entfernung massenhafter Exsudate
der Peritonealhöhle etc. von den allerschlimmsten Erscheinungen ge¬
folgt sein und werden leider häufig genug durch acute Gehirnanämie
tödtlich. Die üblichen medicamentösen Verordnungen, Excitantien jeder
Art und sonstige Massregeln führen nicht immer oder nicht schnell
genug zum Ziele, und gerade in den allerschwersten Pallen lassen sie
häufig im Stich.

In diesen Momenten grösster Gefahr sieht man sich nach anderen
energischeren und prompteren Massnahmen um. Von dem Gesichts¬
punkte ausgehend, dass die Verkeilung des Blutes im Körper unter
Anderem und nicht unwesentlich auch von Druckverhältnissen von
aussen auf die Gefässwand regulirt wird und daher plötzliche Druck¬
schwankungen auch plötzliche Schwankungen in der Blutvertheilung
nach sich ziehen müssen, hat Dr. R. Koppe in Moskau, wie er im
C. f. Gynäk. (Kr. 38, 1885) mittheilt, in einem vorkommenden Falle,
und zwar Geburtsfalle, ein Verfahren angewandt, welches diese plötz¬
liche Alteration der Blutvertheiluug mit ihren verderblichen Folgen
-schnell ausgleichen sollte und in der That von der besten Wirkung
gefolgt war.

Es handelt sich um eine Erstgebärende von 24 Jahren, bei
welcher der ganze Habitus durch seine monströse Verunstaltung
frappiite, indem der Leib, nach vorn sich zuspitzend, in so enormen
Dimensionen sich vorwölbte, dass in sitzender Stellung der Gebärenden
derselbe noch eine Handbreit über die Knie vorragte. In stehender
Stellung streckte die Gebärende den Oberkörper gewaltsam nach hinten;
das Kreuzbein stand wie abgeknickt nach hinten ab, wodurch eine
beträchtliche winkelige Lordose zu Stande kam. Entsprechend der
ungeheuren Ausdehnung der Bauchdecken war die äussere Haut des
Abdomen so dicht mit Continuitätstrennungen besetzt, dass die normale
Haut dazwischen gänzlich geschwunden war. Durch äussere Palpation
wurden zwei grosse Kindestheile gefühlt; innerlich präsentirte sich
ein Kopf, hochstehend, in zweiter Lage. Die möglichst genau gemessene
Conj. vera wurde auf kaum 8 Centimeter bestimmt. Wehenbeginn vor
48 Stunden. Wassersprung vor circa 30 Stunden. Temperatur 38*9.
Also Zwillinge bei erheblicher Beckenenge und schon bestehender
Endometritis puerperalis.

Nach vergeblichen Zangen versuchen wurde das lebende Kind
perforirt und mit dem Kranioklast extrahirt. Das zweite Kind, schwächer
entwickelt, präsentirte sich in Pusslage. Bei der Extraction keilte sich
der Kopf fest ein, und gelang es nur sehr energischer Expression,
denselben aus seiner Haft zu befreien. Das Kind kam tief asphyktisch
zur Welt, wurde aber wieder belebt. Die Lösung und Geburt der
beiden Placenten nebst Eihäuten vollzog sich glatt und ohne erheb¬
lichen Blutverlust. Der Uterus reagirte auf kräftige Massage durch
feste Contraction.

So schien nun Alles glücklich beendet, und man schickte sich
an, die Wöchnerin zu reinigen und in Ordnung zu bringen, als die¬
selbe plötzlich erblasste und collabirte. Eine Blutung nach aussen aus
den Genitalien fand nicht statt. Gegen eine innere Blutung in den
erschlafften Uterus sprach die gute Contraction desselben. An Uterus¬
ruptur und freie Blutung in die Peritonealhöhle konnte um diese Zeit
nicht mehr gedacht werden. Es blieb mithin nur übrig, eine Ansamm¬
lung des Blutes in den abdominalen Venensystemen zu supponiren.
Niedrigstellen des Kopfes und Einflössen von grossen Quanten Port¬
wein und Cognac in heissem Thee hatten keinen Erfolg. Die Blässe
schien noch zuzunehmen; die Lippen waren ganz entfärbt. Verf. kam
nun im Anblick der ungeheuren Massen von grossen schlaffen Falten
der übermässig gedehnten Bauchwand auf die Idee, die von so enormem
Intraabdominaldruck plötzlich entlasteten Venensysteme wieder unter
Druck zu setzen. Zu diesem Behufe wählte er ein Daunenkissen von

entsprechender Grösse, drückte es aller wärts an’s Abdomen fest an,
wozu die Hände umstehender Personen mit benutzt wurden. Mit einer
aus langen Handtüchern schnell improvisirten Binde fixirte er das
aller wärts adaptirte Kissen durch gleichmässig und fest angezogene
Touren über das Kreuz und den Rücken. Nach oben verhinderte der
Rippenbogen, nach unten die Ossa pubis ein Ausweichen des leicht die
Form verändernden Daunenkissens. Dieses Manöver brachte sogleich
einen völligen Umschlag in der gefahrdrohenden Situation zu Wege.
Noch bevor der Druckverband beendet war, fing die natürliche Farbe
des Gesichts an sich wieder einzustellen, der Ausdruck belebte sich
mit der Wiederkehr des Bewusstseins und die Wöchnerin, die man
schon gänzlich verloren geglaubt, hatte sich bald vollends erholt. Noch
zwei Wochen hat die Wöchnerin diesen Kissenverband getragen, der
allmälig mehr und mehr gelockert und dann durch eine gewöhnliche
suspendirende, aber fest angezogene Leibbinde ersetzt wurde.

Im vorstehenden Falle, sagt der Verf., concurriren mehrere
Momente zu einer ungewöhnlichen Steigerung des Intraabdominaldrucks:
Die straffen Bauchdecken einer Erstgeschwängerten, die Zwillings¬
schwangerschaft und drittens das enge Becken, welches den Kindskopf
nicht in sich aufnehmen konnte und dadurch denselben zwang, auch
seinerseits zur Raumbeschränkung der Abdominalhöhle beizutragen.
Der Gesammteffect dieser Momente fand denn auch in der monstruösen
Verunstaltung des ganzen Habitus, in der Umwandlung des Integument,
abd. ext. in eine einzige flächenhaft ausgebreitete Narbe ihren vollen
sichtbaren Ausdruck. Die durch jähe Entlastung der Abdominalhöhle
bewirkte Ansammlung von Blut in den erweiterten Venen musste ein
entsprechendes Quantum dem übrigen Körperkreislauf entziehen und
dadurch zu acuter Gehirnanämie und Collaps führen. Da es sich hier
also nicht um einen Austritt von Blut aus dem Kreislauf, sondern
um eine übermässige Füllung in einem Gebiete desselben auf Kosten
des übrigen Theiles handelt, also gleichsam um eine „ innere Blutung
innerhalb des Gefässsystems“, so war damit die Möglichkeit gegeben,
durch Ueberführung des Ueberschusses aus dem überfüllten in den
blutleeren Theil den Ausgleich wieder herbeizuführen, und zwar durch
Wiederherstellung derjenigen Bedingungen, deren Aufhebung diese
ungleichmässige Blutvertheilung zur Folge gehabt hatte. Da eine jäh
entstandene Druckdifferenz in der Abdomiualhöhle das Blut zwang,
derselben zuzuströmen und durch Entziehung von Blut aus dem übrigen
Kreislauf zu acuter Gehirnanämie und Pulslosigkeit führte, lag es nahe,
durch Ersatz des plötzlich aufgehobenen Abdominaldrucks der grossen
Gefahr, in der sich die Wöchnerin befand, zu steuern. Zu diesem
Zwecke schien vor der Hand und im Drange der obwaltenden Um¬
stände ein Daunenkissen am geeignetsten, welches den Raum zwischen
Rippenbogen und Ossa pubis mit starker vorderer Wölbung einnahm
und so gleichsam extraabdominal das Vacuum ausfüllte, welches durch
Austritt zweier Föten, zweier Placenten und des Fruchtwassers ent¬
standen war. Die Grösse des Kissens muss ungefähr dem Abdomen
entsprechen; kann ein wenig grösser sein, je nach seiner Compres-
sibilität. Je dicker, wohlbeleibter das Kissen ist, umso elastischer
wird der ausgeübte Druck ausfallen, umso ausgiebiger die Verschieb¬
barkeit der Daunen untereinander, also auch umso adaptionsfähiger
wird dasselbe sein gegenüber den Niveau- und Gegendruckverhältnissen
von Seiten der Abdommalorgane. Die Bindentouren müssen von unten
nach oben aufsteigend angelegt werden, und zwar so. dass die erste
Tour vorn oberhalb der Symphyse, hinten über den unteren Theil
des Os sacrum verläuft. Während unten die Touren angelegt werden,
drücken die Hände assistirender Personen den noch unbedeckten Theil
des Kissens gleichmässig an.

Noch bevor der Druckverband beendet, beginnt, wie Verf. das
in einigen diesem gleichen Fällen beobachtet hat, die Farbe in’s blut-
' leere Gesicht zurückzukehren. Im gegebenen Falle wird man die Giösse
des anzuwendenden künstlichen Abdominaldrucks nach der Wirkung
bemessen und eventuell denselben durch festeres Anziehen so lange
steigern, bis der volle Effect erzielt ist. Ein Schaden kann daraus
für die Abdominalorgane nicht erwachsen, da der Druck nur auf das
frühere Niveau, unter dem sie soeben gestanden, wieder erhoben wird,
und welcher folglich auch genügen muss, die entstandene Druck¬
schwankung auszugleichen. Je nach den individuellen Bedingungen
kann man den Verband schneller oder langsamer lockern und dann
früher oder spätor ganz entfernen.

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1191

1885. „Wiener Medizinische Blätter» Nr t 89.

1192

Ueber die Behandlung der Diphtherie mit Papayotin.

Aus der Kinderklinik in Strassburg i. E. berichtet H. Kriege
über neuerliche Versuche, die daselbst mit dem von Rossbach
empfohlenen Papayotin angestellt wurden. Verf. hat durch eigene
Veisuche sich überzeugt, dass frische Membianen in öpercentiger
Papayotinlösung nach 5 bis 10 Stunden verdaut wurden, in Alkohol
gehärtete nach 24 bis 28 Stunden, macht aber zugleich darauf auf-
meiksam, dass auch bei Anwendung desselben Präparates der Erfolg
nicht immer so eclatant war, was nach Rossbach sich dadurch er¬
klärt. dass das wirksame Ferment auf sich selbst verdauend einwirkt.
Ebenso hat er durch Versuche die schon von Rossbach gemachte
Erfahrung bestätigen können, dass durch gleichzeitige Anwendung von
Carholsäure die Wirkung des Papayotin erheblich beeinträchtigt wird.
Verf. hält die rasche Entfernung der Membranen, die den Infections-
>toff enthalten, von der grössten Wichtigkeit und empfiehlt zu diesem
Zwecke das Papayotin. Pdpayotin soll kein Specifieum sein, sondern
durch seine schnell auflösenle Eigenschaft die Membranen entfernen
und daduich einem Weiterschreiten des Processes entgegen wirken.
Damit ist zugleich ausgedrückt, dass das Mittel nur bei der mem-
branösen Form so günstig wirkt, während es bei der infiltriiten ganz

ohne Wirkung bleibt. Die Anwendungsname besteht darin, dass mit
Öpercentiger Lösung alle 20 bis 30 Minuten Pinselungen vorge¬
nommen werden und auch nach ausgeführter Tracheotomie von dieser
Lösung in die Trachea behufs Aufweichung der Membranen öfters
Einträufelungen gemacht werden, während gleichzeitig Inhalationeu
von Glycerin und Wasser gemacht werden; die Diät besteht in Milch,
Bouillon und starkem Wein. An der Hand von 58 Krankengeschichten,
in denen es sich fast ausnahmslos um schwere Formen der Diphthe-
litis handelte, weist Verf. die günstige Wirkung des Papayotin nach.
In 40 Fällen musste bald nach der Aufnahme wegen schwerer Sym
ptome tracheotomirt werden; davon sind 17 mit der obigen Behand¬
lung geheilt — darunter zwei mit Scharlach complicirt — 23 starben
an den Folgen des Fortschreitens auf die Bronchien und an Brocho-
pneumonie; darunter waren auch zwei an Scharlach erkrankt. Neun
Fälle kamen mit den Zeichen hochgradiger Allgemein-Infection zur
Aufnahme und starben bald darauf. Neun Fälle heilten mit alleiniger
Behandlung mit Papayotin.

Verf. empfiehlt warm das Papayotin, da es, vorsichtig an¬
gewandt, ohne Nachtheile ist und dessen Anwendung sowohl vor als
nach ausgeführter Tracheotomie sehr günstige Resultate gibt.

Feuil

Die 58. Versammlung' deutscher Aerzte und Natur¬
forscher in Strasshurg.

18.—22. September 1885.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“ )

I.

Was rennt das Volk . . . was wälzt sich dort die langen
Gassen brausend fort? Ist die Pacification des Reichslandes so
vollständig gelungen, dass die Bürgerschaft der elsässischen
Hauptstadt bereits jubelnd an dem wissenschaftlichen Feste
theilnimmt, welches die deutschen Aerzte und Naturforscher
m diesem Jahre in Strassburg feiern? Fast schien es so, wenn
man am Vorabende der Versammlung das „Hotel de Paris“ und
die angrenzenden Strassen passirte und Zeuge der bunten Be¬
wegung war, welche sich daselbst abspielte. Nur die etwas
burschikose Art und Weise, in welcher auch ein „Ehren-Comite“
an dem Laufschritte theilnahm, in welchem das Volk Strasse
auf Strasse ab willenlos einem Führer folgte, liess betreffs des
ernsten Charakters der ganzen Scene gerechte Zweifel auf-
kommen, und in der That — die ganze Bewegung galt gar nicht
der Naturforscherversammlung, sondern dem Gedankenleser
Stuart C u m b e r 1 a n d, der vor einigen Tagen hieher ge¬
kommen war, um eines seiner „Strassenexperimente“ mit der
bekannten Busennadel zu produciren. Es scheint, dass der in-
dustriöse Engländer das Versteck der Nadel selbst über mehrere
Strassen hinweg richtig ausfindig gemacht hatte, denn der Jubel
der Menge wollte kein Ende nehmen, gleichwohl fand es der
Sohn Albions gerathen, es bei dieser einen Vorstellung bewen¬
den zu lassen, denn noch an demselben Abende, gerade um
die Stunde, als die Aerzte und Naturforscher zur ersten gegen¬
seitigen Begrüssung zusammentraten, entzog er sich eilig und
unerwartet dem Bannkreise der Stadt. Ja, die heilige Wissen¬
schaft übt oft dieselbe geheimnissvolle und unheimliche Wir¬
kung aus, wie einstmals auf Mephistopheles das Zeichen des
heiligen Kreuzes . , .

Und die diesjährige Versammlung war gewiss eine sehr
r-rnste und beachtenswerlhe. Das wissenschaftliche Ergebniss der
Sectionsverhandlungen lässt sich freilich jetzt noch nicht über¬
stimm aber die ungewöhnlich grosse Betheiligung — es wurden
nahezu U>oÖ Karten ausgegeben — das nicht wegzuleugnende
poetische Moment, welches schon in der Wahl Strassburgs gelegen
war, der Reichthum und der Glanz der wissenschaftlichen In¬
stitute, welche den Gästen vorgeführt wurden, die illustren Namen,

1 e t o n.

über welche die Strassburger Universität selbst verfügt, und die
zahlreichen Koryphäen, welche von auswärts kamen — aus
Wien Prof. Nothnagel, der von allen Seiten in sympathi¬
schester Weise ausgezeichnet wurde — all* dies hat die Ver¬
sammlung zu einer ebenso interessanten als bedeutungsvollen
gestaltet.

Die Eröffnung der Versammlung fand Freitag, den 18. d .M.,
präeise 9 1 /* Uhr in der eigens zu diesem Zwecke adaptirten
Arcadenhalle des neuen Universitätsgebäudes statt. Die Eröffnungs¬
rede hielt der ausgezeichnete Kliniker Prof. Dr. Kussmaul,
der als erster Geschäftsführer fungirte und sich seiner Aufgabe
in würdigster Weise entledigte. Ich sende Ihnen Mer beiliegend
den Wortlaut des an historischem Materiale wie an geistvollen
Apergus reichen Essays (Wir veröffentlichen diese Rede an
anderer Stelle der vorliegenden Nummer. Anm. d. Red.), der
gewiss nicht verfehlen wird, die allgemeinste Aufmerksamkeit
zu erregen. Nicht minder züDdend wirkte die Ansprache, mit
welcher Staatsminister v. Hofmann, derzeit der oberste Chef
der Staatsverwaltung in Elsass-Lothringen, die Versammlung
begrüsste.

Der Minister sagte das Folgende:

Hoch ansehnliche Versammlung, geehrte Herren!

Die Landesregierung von Elsass-Lothringen, in deren Namen ich
Sie zu begrüssen die Ehre habe, hat im vorigen Jahre mit lebhafter
Freude den in Magdeburg gefassten Beschluss vernommen, welcher
Strassburg auserwählte als den nächsten Versammlungsort. Heute, da
dieser Beschluss zur Ausführung gelangt und die 58. Versammlung
deutscher Naturforscher und Aerzte hier eröffnet ist, lassen Sie mich
jener Freude einen lauten Ausdruck geben, indem ich Ihnen ein drei¬
faches herzliches Willkommen zurufe!

Willkommen im Reichslande Eisass-Lothringen, in dieser jüngsten,
nach langer, allzu langer Trennung mit schweren Opfern glorreich
wiedereroberten Provinz des Deutschen Reiches. Willkommen in dieser
Stadt Strassburg, wo eine stolze geschichtliche Vergangenheit auf
Grund der neuen Entwicklung einer Glück verheissenden und, so Gott
will, Gück bringenden Zukunft die Hand reicht! Willkommen endlich
in diesen Räumen, in den gläuzenden Hallen des neuen, der Wissen¬
schaft und dem Vaterlande geweihten Collegiengebäudes der Kaiser
Wilhelm-Universität!

Meine Herren! Diejenigen unter Ihnen, die Strassburg noch
nicht kennen und die Gelegenheit ihres jetzigen Aufenthaltes benutzen
werden, um die Sehenswürdigkeiten der Stadt in Augenschein zu
nehmen, werden das Haus am alten Fischmarkt nicht unbeachtet
lassen, in dem seinerzeit der Studiosus Goethe ein — wie er in
„Wahrheit und Dichtung“ erzählt — „kleines, aber wohlgelegenes
und anmuthiges Quartier“ bezogen hat. An dem Hause befindet sich

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr* 89.

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eine schmucklose Tafel mit der einfachen Inschrift: „Hier wohnte
G-oethe 1770 und 71.“ Es war am 6. August des letztgenannten
Jahres, als der junge Frankfurter Patrizier so hn, der damals noch
unberühmte junge Mann in Strassburg promo virte, und zwar als
doctor juris utriusque, obgleich er, wie er selbst gesteht, weit mehr
Ven naturwissenschaftlichen und medizinischen Vorlesungen und von
der Betrachtung des Münsters angezogen war, als vom juristischen
Studium.

Die alte Universität Strassburg, deren Ruhm soeben in so be¬
redten Worten geschildert worden ist, und auf der ein Abglanz des
Ruhmes unseres grossen Dichters für alle Zeit ruht, sie hatte damals
noch den Charakter einer deutschen Hochschule vollständig bewahrt,
und sie blieb diesem Charakter treu, bis die französische Revolution
ihr ein Ende machte; die französische Revolution, die überhaupt erst
dem deutschen Wesen im Eisass ernsthaft den Krieg erklärt hat.

Mit der Wiedervereinigung von Elsass-Lothringen mit dem Reiche
erhob sich die alte Universität von ihren Trümmern. Es ist mit Hilfe
des Reiches gelungen, ihr ein stattliches Heim zu gründen. Hier der
Platz, auf dem das Collegiengebäude prangt, und auf welchem sich
weiterhin die Institute für Botanik und Physik, Chemie und Astro¬
nomie erheben, war früher ganz eingenommen von Wall und Graben
der Festung. An die Stelle dieses Kriegsbollwerkes ist nunmehr ge¬
treten diese Burg der Wissenschaften, diese Werkstätte einer emsigen,
friedlichen, dem allgemeinen Wohle gewidmeten Arbeit, und die Hoch¬
schule, welche hier eine glänzende Wohnung gefunden hat, sie trägt
den Namen unseres erhabenen Herrschers, in dessen starker Hand die
Geschicke des ganzen Reiches und dieses Landes insbesondere ruhen,
den Namen unseres ruhmgekrönten Kaisers, der dem gegebenen Worte
treu die Macht des unter ihm geeinten Deutschlands fort und fort
mit Hilfe seines grossen Kanzlers zum Sehutze der deutschen Inter¬
essen und zum Heile der Welt einsetzt: (Bravo!)

So sei denn, meine Herren, der Raum, in dem Sie hier tagen,
von einer günstigen Vorbedeutung für Ihre Berathungeu; denn auch
Sie, meine Herren, arbeiten an einem Werke des Friedens! Ich sehe
vor mir eine zahlreiche Versammlung von hervorragenden Vertretern
der Wissenschaft, die aus allen Theilen Deutschlands nicht allein,
sondern auch aus dem fernen Ausland hier zusammeugekommen sind,
um die Erfahrungen ihrer praktischen Berufsthätigkeü und die Er¬
gebnisse ihrer gelehrten Forschungen auszutauschen; nicht im Inter¬
esse eines Landes und eines Volkes und zum Nachtheil eines
anderen, sondern im Interesse der ganzen menschlichen Gesellschaft.

Möge Ihre Arbeit gesegnet sein, möge — das ist der Wunsch,
mit dem ich scbliesse — der 58. Jahresring, der sich dem kräftig
entwickelten Baume der Naturforscherversammlung heute zufügt, möge
er keinem seiner 57 Vorgänger nachstehen an fruchtbringender Be¬
deutung für den Fortschritt der Wissenschaft und die Wohlfahrt der
Menschheit! (Lebhafter Beifall.)

Wie bereits erwähnt, hatten diese Worte des Vertreters
der Staatsregierung einen grossen Erfolg und erhöhten noch die
Stimmung der Versammlung. Nach dem Vertreter des Staates
wurde dem Vertreter der Stadt, dem Bürgermeistereiverwalter,
Oberregierungsrath Stempel, das Wort ertheilt. Derselbe
begrüsste die Versammlung „im Namen der von je für die
Wissenschaft begeisterten Bürgerschaft Strassburgs“. Er warnte
aber, sich allzusehr dem Gedanken an das „wunderschöne“
Strassburg zu überlassen, denn das alte Strassburg ist nicht
mehr und das neue Strassburg noch nicht schön. Schliess¬
lich begrüsste der Rector magnificus Professor Dr. H e i t z die
Gäste im Namen der Universität und bat, „auch nach Schluss
der Versammlung uns Strassburger ebenso freundlich in Er¬
innerung zu behalten, wie wir es mit Ihrem Wohlwollen thun
werden.“ Hierauf wurde unter Leitung des zweiten Geschäfts¬
führers, Professors de Bary, zur satzungsmässigen Wahl des
nächstjährigen Versammlungsortes geschritten. Ohne
Widerspruch fand der Vorschlag, die 59. Versammlung in
Berlin abzuhalten, die Billigung der Anwesenden, und Professor
V i r c h o w, mit äussei st herzlichen Beifallsbezeugungen be-
grüsst, nahm im Namen der Berliner Gelehrten von dieser
Wahl mit Dank Kenntniss. Nach einer halbstündigen Unter¬
brechung behufs allgemeiner Erholung wurde die Sitzung ein
Vierte] nach II Uhr wieder aufgenommen. Der angekündigte
erste Vortrag des Professors Rühle aus Bonn „Gedächtnis¬
rede auf Friedrich Theodor Frerichs und J. He nie“ fiel aus,

da Rühle durch Unwohlsein von der Versammlung ferngehal¬
ten wurde. Der Zoologe, Professor Weis mann aus Freiburg,
trat dafür mit seinem Vortrag „Ueber die Begründung der
Selectionstheorie“ in die Bresche, den ich in meinem nächsten
Briefe zu skizziren gedenke.

Gerechtigkeit und Dankbarkeit erfordern es aber schon
heute, wenigstens mit einem Worte, des Festes zu gedenken,
welches die Stadt unter dem Titel: „Abendunterhaltung in den
Räumen des Stadthauses, angeboten von dem Bürgermeister¬
amte namens der Stadt Strassburg“ am 20. d. M. von 8 Uhr
ab zu Ehren der Gäste veranstaltet hatte. Es war dies unstrei¬
tig die glänzendste Festivität, welche jemals einer deutschen
Naturforscherversammlung angeboten wurde.

Der „militärärztliche Cnrs“ — io England.

(Schluss.) *)

Weiters wird gelehrt:

Einrichtung der Sanitätspolizei in Städten und
Dörfern. Kürzlich eingeführto Sanitäts-Verbesserungssysteme in Städten.
Dörfern und Wohnungen. Drainage und Canalisirung. Ihr
Zweck; Principien, nach welchen die Abfälle beseitigt werden müssen.
Canalbauplan, Form der Traufröhre und nöthigen Materialien. Hydrau¬
lische Klappen. Ventilation der Canäle und Reinigung derselben.
Formen und Systeme der Cuvettes, Waterclosets und Urinoirs. Ge¬
sundheitsschädliche Ursachen und ihre Verhütung. Pflastern der Höfe
und Strassen und dadurch erzielter Nutzen in hygienischer Hinsicht.
Anstreichen der Wohnungen mit Kalkwasser. Bäder, Auswaschungen,
Waschhäuser. Beweis der Verbesserung der öffentlichen
Gesundheit in Folge günstiger Gestaltung der hy¬
gienischen Bedingungen, wie dies bei den Städten, welche die
Gesundheitspolizei gehörig eingerichtet haben, deutlich nachgewiesen
werden kann. Bedingungen, welche man in der Anlage eines Hauses
zu erfüllen hat, um den Gesundheitsgesetzen zu genügen. Muster-
wohnuugen. Einfluss des Lichtes auf Gesundheit und Krankheit.

II. Militär-Hygiene.

Lebensstatistik in den Armeen. Altersclassen, die in
der Armee Vorkommen. — Sterblichkeit dieser verschiedenen Alters¬
classen, verglichen mit derjenigen der Civilbevölkerung. — Ursachen,
welche einen Unterschied bedingen. — Invalidation; ihr Verhältnis
zu verschiedenen Altersjähren. — Ursachen der Invalidation. Sterb¬
lichkeit unter den Invaliden. — Gegenwärtige Sterblichkeit in der
englischen Armee und in derjenigen anderer Länder; vergleichende
Uebersicht der Sterblichkeit in den verschiedenen Armeen und
Truppen, welche in England und seinen Colonien zerstreut sind.
— Sterblichkeit in Friedens- und Kriegszeit. — Krankheiten,
welche die Zahl der Todesfälle unter den Soldaten am meisten
erhöhen. — Einfluss zymotischer Krankheiten im Vergleich zu anderen
Krankheiton. Verhältniss der Kranken in den Armeen und der
verschiedenen Krankheiten, au denen sie leiden. — Historische Ueber¬
sicht der Epidemien in den Armeen. — Bedingungen, unter welchen
sie gewöhnlich entstehen. — Erkennungszeichen ihres bevorstehenden
Ausbruches. — Wirkung des Genius Epidemicus auf andere Krank¬
heiten. Gelbes Fieber, Typhus der Armeen, Febris remitteus und
intermittens, Ruhr, Pest, Cholera, Scorbut, Augenentzündung, Pneu¬
monie, Furunkel, Sonnenstich, Erfrieren, Schmarotzerkrankheiten,
Syphilis. Ursachen dieser verschiedenen Krankheiten, ihre Symptoma¬
tologie, Prophylaxe und die curative Behandlung.

Mi litär ü bungen. Spiele, Gymnastik, ihre Wichtigkeit vom
Gesichtspunkte der verschiedenen Muskelgruppen. — Vorsichtsmass-
regeln, um Unglücke während verschiedener Leibesübungen zu ver¬
hüten.

Reinlichkeitspflege des Körpers. Hautfunctionen und
deren Wichtigkeit für die Gesundheit. — Bäder, Vorsichtsmassregeln,
die vor, während und nach dem Bade uud in den verschiedenen Jahres¬
zeiten zu beobachten sind. *** Vorsichtsmassregeln gegen Hautkrank¬
heiten, Krätze, Giind etc. Errichtung von Waschhäusern und ihr
Ersatz im Felddienste.

*) Siebe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 37, 1885.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39,

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Militär Station Auswahl des Platzes für Einrichtung von
Gebäuden in Bezug auf das Klima, die Lage und die Höhe des Ortes,
sowie auf die äussere Gestaltung und Beschaffenheit des Bodens, der
natürlichen Drainage, der Yerproviantirung des Wassers und Boden¬
erzeugnisse etc.

Pläne und Einrichtung v on Lag er ha racken. Drainage
des Bodens. — Baumaterialien. — Einrichtung der Wohnlocale, um
eine wirksame Yentilation zu sichern. — Angabe der Dimensionen für
Wohnräume, Eenster. — Heizapparate, Beleuchtung, Kalkanstrich der
Mauern. — Oeffentliche Abtrittsorte, ihre Einrichtung. Canalisation.
Gründe, warum die Abzugscanäle nicht unter dem Baugrund erstellt
werden sollen.

B aracken-Hygiene. Baumaterialien. — Yentilation während
der Nacht. — Gegenwärtige, im Gebrauch sich befindliche Ventila-
tionssysteme in verschiedenen Baracken und Spitälern. — Küchen¬
baracken, ihre Einrichtung nach den verschiedenen, bis jetzt ange¬
wandten Apparaten. Dampfapparate. Oefen, freie Kochherde, Ersparniss
der Brennmaterialien.

Feld hätten für Cavallerie. Specielle Gesundheits-Yorsichts-
massregeln, die sie erfordern. Ställe und deren unabhängige Yentila¬
tion ; deren Peinigung. Drainage. Beseitigung des Düngerhaufens.

Auswahl bestehender Gebäude zum Beherbergen der
Truppen, ihre Hygiene. Sanitäre Inspection der Baracken und Bericht¬
erstattung über cLren Befund.

Gar n i s on. Sanitätspolizei. Gebäude, Hygiene, Casematten. Yor-
sichtsmassregeln zur Vermeidung der Gefahren, welche diese Locale in
sich bergen können.

Gesundheitspolizeiliche Massregeln für die in
Kriegszeiten besetzten Städte. Pflichten der Militärärzte in dieser Be¬
ziehung. — Auswahl und Einrichtung von Gebäuden zu Kasernen und
Spitälern. — Vorsichtsmassregeln gegen Epidemien.

Spital-Hygiene. Bauplätze. — Lage, Orientirung.Beschaffen¬
heit des Bodens und des Untergrundes, natürliche Drainage.

Pläne für Spitäler. Vortheile und Nachtheile derselben in
sanitärischer und administrativer Hinsicht. Pavillonsysteme. Beleuch¬
tung, Heizung und Yentilation. Kürzlich eingeführte Verbesserungen.

— Luftmenge, welche für jeden einzelnen Kranken zu sichern ist. —
Waterelosets. Deren Einrichtung und Yentilation. — Wasserzufuhr.

— Kalte und warme Bäder, Douche, Dampfbäder. — Kranken¬
ernährung Verschreiben der besonderen Speisen in verschiedenen
Krankheitsfällen.

Temporäre Spitäler. Auswahl des Bauplatzes, Drainage,
Ventilation. — Auswahl der Gebäude für Einrichtung von Lazarethen
und Massregeln, welche zu beobachten sind, um den gewünschten
Zweck zu erreichen. — Schädliche Folgen der Nichtbeachtung der in
dieser Beziehung vorgeschriebenen hygienischen Massregeln.

Hygiene im Lager. Verschiedene Anhaltspunkte, die zum
Auffinden eines geeigneten Platzes für ein Lagor massgebend sind. —
Untersuchung des Bodens, des Untergrundes, der Beschaffenheit der
Umgebung, der Wälder, der Sümpfe, der natürlichen Drainage, der
herrschenden Winde, Quellen etc. — Sanitäre Berichterstattung über
alle diese Punkte im Hauptquartier, — Anweisungsmethode zur Ver¬
besserung des Gesundheitszustandes einer Localität, Drainage, Fällen
der Bäume und Gebüsche u. s. w.

Sanitäre Einrichtung des Lagers. Angenommener
Plan für Einrichtuug von Zelten. Entfernung von einem Zelte zum
andern, um ein Zusammendrängen unmöglich zu machen. Bestimmung
des erforderlichen Fiächenraumes für eine gewisse Anzahl Soldaten.

— Drainagesysteme in der Umgebung des Lagers, je nach der Be¬
schaffenheit und Neigung des Bodens.

Wasser zufuhr im Lager. Prüfung des Wassers auf
seine Qualität für Mannschaft und Thiere. — Prüfung der Wasser¬
quellen. — Auswahl der Quellen. — Mittel zur Beinigung des
Wassers, Filter. — Sodbrunnen und Cisternen. — Einrichtung von
Trinkpiatzön und Brunnenbassins.

Construction der Lagerküchen, Bestimmung ihrer
Lage, sowie für Schlachthäuser, Latrinen, Pferdeställe, Misthaufen und
Beerdigungsstätten.

Hygiene der Zelte. Bodendrainage in der Umgebung der
Zelte. — Ventilation.

Bivouacs. Sanitärische Vorsichtsmassregeln in Bezug auf
Boden, Schutzorte, Feuer, Nahrung, Kleider etc.

Feldlazarethe. Auswahl des Platzes. — Drainage des
Bodens. — Spitaleinrichtung. — Die verschiedenen Constructions-
systeme. — Mobiliar und Küchengeräthe.

Nahrungsrationen, wie sie in den verschiedenen Armeen
bestimmt werden. — Chemische Zusammensetzung der Bationen in
physiologischer Hinsicht der dazu vorhandenen Nahrungsstoffe. —
Nothwendigkeit einer Abwechslung in der Wahl der Nahrungsrationen,
je nach der Jahreszeit, Klima und anstrengendem Dienst der
Soldaten.

Geeignete Getränke für Soldaten, je nach der Jahreszeit
und dem Klima. — Gesundheitspolizei, der sie unterstellt sind. —
Trunkenheit, — Geeignete Massregeln, um deren Verbreitung im Lager
zu hindern. Dienstuntauglichkeit, Sterblichkeit und Krankheiten,
welche aus derselben entstehen.

Militärische Bekleidung und Ausrüstung.
Elementare Stoffe, aus welchen die Kleidung verfertigt wird. — Form
und Anpassung für die verschiedenen Dienstverriehtungen, welche der
Soldat hei Tag und Nacht zu leisten hat, so auch hei guter oder
schlechter Witterung und bei verschiedenen Jahreszeiten.

Militärhygiene während der Märsche. Trans¬
port von Kranken und Verwundeten.

Toxikologie. Vergiftungen und ihre charakteristischen
Symptome.

Gerichtliche Untersuchung. — Zeichen des Todes.

Beerdigung der Todten in der Armee. Anlage der
Beerdigungsstätten, ihre GesunJheitspolizei.

III. Praktischer Gesundheitsunterricht.

1. Praktische Uebungen im Erkennen der Eigenschaften ver¬
schiedener Nahrungsstoffe und Getränke, sowie der Kleidungs¬
stoffe etc.

2. Praktische Uebungen in der Prüfung der hygienischen Be¬
dingungen eines Landes, einer Localität, der Gebäude, Baracken,
Spitäler etc. — Abfassung eines genauen und detaillirten Berichtes
über die Mängel, welche sich hei der Einsichtnahme derselben heraus¬
stellten, — Vorschläge für Verbesserungen.

3. Uebungen der Candidaten im Erklären der Sanitätsregeln,
inwiefern dieselben geeignet erscheinen, und wie sie in vorkommen¬
den Fällen in der Praxis ausgeführt werden, um epidemischen und
ähnlichen Krankheiten vorzubeugen.

4. Praktische statistische Uebungen über Militärhygiene, Mor¬
bidität und Sterblichkeit in der Armee.

5. Praktische Uebungen in der medizinischen Topographie im
Zusammenhang zur Hygiene.

6. Praktische Uebungen zur Bestimmung eines Bauplatzes für
Errichtung eines Lagers.

7. Praktische Uebungen in sanitärischen Inspectionen und in
der Bedaction von Berichten.

8. Zeichnungen von Plänen von verbesserten Baracken, Feld-
lazarethen, Zelten. Abriszelte, Marquisenzelte, Feldküchen, Drainage und
Ventilationssysteme. Apparate oder Geräthe, welche für den Sanitäts¬
dienst bestimmt sind.

Dem oben mitgetheilten Bericht haben wir noch beizufügen,
dass die Schüler der ,,Army Medical-School zu Netley“ noch ein
Examen über die Fächer, die gelehrt werden, zu bestehen haben, be¬
vor sie der Armee ein verleibt werden. Diese Prüfung erstreckt sich
über allgemeine Pathologie, über Militärmedizin und Chirurgie und
über Hygiene.

Die Prüfung über Hygiene hat im Laufe des verflossenen
Sommers stattgefunden, und die Themata, welche den Candidaten ge¬
stellt wurden, und die sie schriftlich zu beantworten hatten, waren
folgende:

1. Was enthält das Wasser, das aus folgenden Gesteinarten
entquillt: a) Primitive Gesteine; b) Sandsteine; c) Kalksteine (Dolo¬
mite) ; d) Alluvionen.

2. Was versteht man unter tiefen und oberflächlichen Quellen?

3. Was versteht man unter Klima, und welchen Einfluss hat
es auf die Gesundheit?

4. Welches ist der Nahrungswerth folgender Nahrungsmittel:
a) Milch; b) Weizenmehl; c) Erbsen; d ) Fleischextract.

In dem praktischen Examen wurden von den Candidaten vier
chemische Wasseranalysen verlangt, und zwar zwei qualitative und
zwei quantitative; ferner wurde gefordert ein Bericht über die Be¬
deutung der verschiedenen untersuchten Wasserproben als Trinkwasser.

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1197

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 89.

1198

Dann hatten sie das Verhältnis zwischen Fett und Lactein einer
Milchsorte zu bestimmen und ihre Meinung über dieselbe auszn-
sprechen. Ausserdem wurde die Bestimmung des Verhältnisses des
Alkohols, der Säure und der Extractivstoffe in einem Muster Oporto-
weines gefordert; schliesslich hatten die Candidaten noch die Aufgabe,
zwei Muster, die aufs Gerathewohl aus einer grösseren Anzahl Sub¬
stanzen genommen wurden, mit Hilfe des Mikroskops auf ihre Be-
standtheile zu untersuchen.

Hm den Eifer unter den Candidaten aufzumuntern, werden, wie
dies an einigen englischen Schulen üblich ist, den Candidaten, welche
im Examen die höchste Zahl Punkte erhalten haben, Preise zuerkannt.
Zwei von diesen Preisen bestehen in 20 Pfd. St., oin dritter in einer
goldenen Medaille und der vierte in einer Sammlung wissenschaftlicher
Werke aus der Militärchirurgie.

Ohne Zweifel befinden sich die Aerzte der englischen
Armee, welche in den verschiedenen britischen Besitzungen
unter den verschiedensten Breitegraden zerstreut sind, in ganz
ausnahmsweisen Verhältnissen. Für diese Militärärzte sind gründ¬
liche Kenntnisse in der sanitären Wissenschaft unentbehrlich.

Die Wichtigkeit, welche in der englischen Armee den¬
jenigen Fragen, welche auf die Hygiene Bezug haben, beigelegt
wird, hat zur Folge, dass die Militärärzte durch den General¬
stab und die Truppenchefs in aUen Fragen, welche die Gesund¬
heit der Soldaten betreffen, befragt werden. Diese Beziehungen
zwischen den Combattanten und Nichtcombattaiiten haben zur
Folge, dass die ersteren sich für Alles, was auf Gesundheits¬
lehre Bezug h.at, interessiren, und dieses Interesse theilt sich
den Unterofficieren und Soldaten mit. So hat man dann auch
nicht für nöthig gefunden, den Truppenofficieren und Soldaten
besonderen Unterricht über Gesundheitslehre zu ertheilen. Da¬
gegen erhalten die Krankenwärter und alle Soldaten, welche
den Ambulanzen zugetheilt sind, Lectionen über elementare
Hygiene, welche mit grösster Sorgfalt ertheilt werden.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
mit dieser Nummer erlischt, werden

gebeten, im Interesse einer geregelten Expedition dasselbe bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 23. September 1885.

— Prof.Dr. Nothnagel ist nach mehrwöchentlicher Ab¬
wesenheit nach Wien zurückgekehrt und hat seine Thätigkeit
wieder auf genommen. .

— Prof. Dr. Bamberg er, der jüngst zum Rector der
Wiener Universität für das Schuljahr 1885/86 gewählt worden
war, hat dieses Amt zurückgelegt. In einem an den akademi¬
schen Senat gerichteten Schreiben gibt Herr Hofrath B am¬
berge r traurige Familienereignisse als Motiv für diese seine
Entschliessung an. Bekanntlich ist seinerzeit auch Prof. Wedl
vom Rectorate zurückgetreten, und zwar in Folge der Vorgänge,
deren Mittelpunkt der nunmehr zum Herrenhausmitgliede er¬
hobene Prof. Maassen war. Prof. Bamberger hatte, wie es
heisst, seine Installationsrede, die dem Leben und Wirken Peter
Frank’s gelten sollte, bereits entworfen und sich erst in letzter
Stunde entschlossen, auf das ihm übertragene Ehrenamt zu ver¬
zichten. Mögen die Gründe dieser Resignation welche immer
sein, so kann es im Interesse der Entwicklung unseres Universitäts¬
lebens nur aufrichtig bedauert werden, dass es Bamberger
versagt geblieben ist, dasselbe in massgebender Weise beeinflussen
zu können.

— Die italienische Regierung hat bereits jetzt einen ge¬
nauen Ausweis über die bisherige Ausbreitung der Cholera
zusammengestellt. Seit dem 6. September sind in Italien
1389 Personen erkrankt und 820 gestorben. Ferner laufen tägliche
Meldungen über die Erkrankungen in den von der Epidemie er¬
griffenen Provinzen ein. Nach den Telegrammen vom 22. Sep¬
tember sinff in P a 1 e r m o 216 Personen erkrankt, 117 gestorben,

in Ferrara 4 Personen erkrankt, in Parma 6 erkrankt,

6 gestorben, in P a v i a 3 erkrankt, 2 gestorben, in Reggio
E m i 1 i a 2 erkrankt. Aus dieser Zusammenstellung ist ersicht¬
lich, dass der Herd der Epidemie, wie wir dies auch schon in
der vorigen Woche erwähnten, in Palermo zu suchen ist.
Vergleicht man diese Zahlen mit unserem Berichte von der
von der vorigen Woche, so wird man finden, dass die Erkrankungs¬
und Sterblichkeitsziffer erheblich gestiegen ist. In Madrid wurden
wegen der erheblich geringeren Krankenzahl zu Anfang dieser
Woche zwei Cholerahospitäler geschlossen. Die Zahl der täglichen
Erkrankungen ist unter 300 gesunken, während sie noch vor
14 Tagen 1000 bedeutend überschritt.

— Wie wir vernehmen, werden zum Novembertermine
Generalstabsarzt Rudolf Robicek und die Oberstabsärzte erster
Classe J osef Ritter v. Mülleitner und Carl Hawelka in den
Ruhestand treten. Als Nachfolger Robi c ek’s wird Oberstabsarzt
Richard Chimani, als Nachfolger Hawelka’s Oberstabsarzt
Julius Hlavac Edler v. Rechtwall bezeichnet.

— Der Minister für Cultus und Unterricht hat den Beschluss
des Professoren-Collegiums der medizinischen Facultät der k. k.
Universität in Wien auf Zulassung des Dr. Sigmund Freud als
Privatdocent für Nervenpathologie und des Dr. Richard Lumpe als
Privatdocent für Geburtshilfe und Gynäkologie an der gedachten
Facultät bestätigt.

— Die „Affaire Schweninger“ hat auf dem am 14. d. M. in
Stuttgart abgehaltenen XIII. deutschen Aerztetage ein Nachspiel ge¬
habt. Der Vorsitzende des deutschen Aerztevereinsbundes, Sanitäts¬
rath Dr. Graf aus Elberfeld, dessen Haltung in der Schweninger-
debatte des preussischen Landtages mit Recht allgemeinen Unwillen
hervonief, versuchte auf diesem Aerztetage sein Vorgehen zu recht-
fertigen und damit den gegen ihn vorbereiteten Anträgen zuvor¬
zukommen. Es ist ihm dies auch in der Tbat gelungen, indem die
folgende lendenlahme Resolution die überwiegende Majorität der Dele-
girten errang. Der XIII. deutsche Aerztetag erklärt, dass die Frage
des Gehaltes eines Professors der Dermttologie in Berlin und die
hierüber stattgehabten Verhandlungen im preussischen Abgeordneten-
hause keine Angelegenheit des deutschen Aerztevereinsbundes bilden,
und spricht seinem langjährigen Vorsitzenden Dr. Graf gegenüber
den erfolgten Angriffen aufs Neue sein volles Vertrauen aus.

— Das in Antwerpen zusammengetretene Preisgericht hat die
von der deutschen Kaiserin ausgesetzten und durch die 3. inter¬
nationale Conferenz der Gesellschaften vom Rothen Kreuz in Genf für
die besten Modelle einer transportablen Lazarett-
baracke bestimmten Preise nach zehntägiger Berathung in folgen¬
der Weise vertheilt: a) Für Lazarethba racken in natürlicher
Grösse erhielt deu 1. Preis, goldene Medaille und 5000 Frcs.,
Christoph & Unmack (System Doecker) in Kopenhagen; den
2. Preis, goldene Medaille, die Societe de constructions (System
Tollet) in Paris. Den 3. Preis, silberne Medaille, erhielten:
1. S. Dauly, Ingenieur in Belgien 2. E. Putzeys, Ingenieur in
Belgien, 3. W. M. Ducker in New-York, 4. Gebrüder A d t in
Forbaeh (Eisass - Lothringen), 5. Berthon in Romsey (England).
b) Für Barackenmodolle in kleinerem Massstabe: 6. C h. A.

I n nes, Chefarzt in London, 7. Dr. Port, Ober-Stabsarzt in München,

8. C. F. Müssenhausen, Steuerbeamter in Masmüoster, und P. N.
Friderici, Chemiker in Bischheim bei Strassburg im Eisass,

9. Close, Ingenieur in Lüttich, 10. L. Rivolta in Mailand. —
4. Ehrenvolle Anerkennung wurde ausgesprochen: a) für Lazareth-
baracken in natürlicher Grösse: 1. Dr. Eltze, Stabsarzt a. D. in
Berlin, 2. Rabitz, Bauunternehmer in Berlin; b) für Lazareth-
barackenmodelle in kleinerem Massstabe: 3. Rothes Kreuz in
St. Petersburg, 4. Dr. Borroni, Secretär des Rothes Kreuzes in
Mailand, 5. Di. zur Nieden, Regierungs- und Baurath in Berlin,
6. A. Kischets’ Erben in Wien, 7. P. Schroeter in Lüttich,
8. Dr. Collardo in Algier, 9. C. Schaeck-Taquet, Ingenieur
in Genf; c) für Pläne ohne Modelle: 10. E. Fr. Ravenez, Ober-
Stabsarzt, und A. Go in, Ingenieur in Chateaudun. Die Zahl der An¬
meldungen zur Concurrenz betrug 76, die der rechtzeitig eingesandten
Modelle etc. 50.

— Der bisherige ausserordentliche Professor an der Universität
Kiel, Dr. Richard Werth, wurde zum ordentlichen Professor der

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39.

1200

Geburtshilfe und Director der gynäkologischen Klinik der genannten
Universität an Stelle L i t z m a n n’s ernannt..

— In London starb am 10. d. M. der bekannte Hygieniker und
Professor der gerichtlichen Medizin am King’s College Hospital Dr.
W. A. Guy im 77. Lebensjahre. — In Erlau am 15. d. M.
Dr. Franz,Honorar-Pbysicus desHeoeser-Comitates im 56.Lebensjahre,

Veränderungen im militärärztlichen Ofßcierscorps.

Ernannt:

zu Assistenzärzten in der Reserve:
d< r Reserve-Zugsfiihrer:

Dr. Carl Conei di Brattia der SaDitätsabtheiiung in Innsbruck, beim
Garn -Spit. Nr. 10 in Innsbruck (Aufentbaltsoi t: Wien) j
der Reserve-Infanterist, Titular-Corporal:

Dr. Leopold Klein des Inf.-Reg. Nr. 101, beim Garn.-Spit. Nr. 21 in
Temesvär (Aufenthaltsort: Körös Ladäny);

zum Assistenzärzte:

der präsent dienende militärärztliche Eleve 2 Classe, Titular-Eleve
1. Classe:

Dr. Osias Fl eck er des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilung.

Eingetheilt:

in den Loco-Versorgungsstand des Militär-Invalidenhauses in Wien:
der Unterarzt:

Isai Prager des Ruhestandes.

Pränumerations-Einladung.

Am I. October 1885 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Prünumerationsprelse : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Bergarztesstelle bei der k. k. Bcrgdirection in PFibram ist zu
besetzen. Mit dieser Stelle ist ein Gehalt von fl. 900, eine Acfcivitätszulage
von fl. 200 und ein Reise- und Fuhrkostenpauschale von fl. 1000 jährlich
gegen die Verpflichtung zur Haltung zweier diensttauglicher Pferde und
eines Wagens auf eigene Kosten verbunden. Die Anstellung erfolgt zunächst
provisorisch für die Dauer einer dreijährigen Probedienstzeit, während
welcher beiden Tbeilen die halbjährige Kündigung freisteht. Nach Ablauf
des dreijährigen Probedienstes erfolgt, im Falle derselbe iu jeder Beziehung
zufriedenstellend war, die definitive Ernennung als k. k. Bergarzt mit dem
Range und den Genüssen der X. Classe der Staatsbeamten neben dem Be¬
züge des erwähnten Reise- und Fuhrkostenpauschale?, und wird sodann die
dreijährige Probepraxis für die seinerzeitige Pensionsbemessung, nicht aber
auch für die Quinquennalzulagen angerechnet weiden Auskünfte ertheilt
die k. k. Bergdirection inPribram, deren freiem Ermessen es anheimgestellt
ist, den Ernannten in Pribiam oder Birkenberg zu stationireu. Gesuche,
worin nebst den übiigen vorgeschriebenen Erfordernissen das Lebensalter,
der Gesundheitszustand, das bisherige ärztliche Wirken nachzuweisen und
darzuthun, daßs der Berwerber Doctor der Medizin und Chirurgie, Magister
der Geburtshilfe, gewandter Operateur und der beiden Landessprachen
mächtig ist, sind binnen 4 Wochen zu richten an die

k. k. Bergdirection in Pribram.

In der deutschen Industiiestadt Schönlinde (Bezirk Rumburg in
Böhmen) mit circa 7000 Einwohnern und starkbevölkerter Umgebung ist
in Folge der Uobersiedlnng eines Arztes ein Platz mit bedeutender Praxis
und mehrfach festen Bezügen (Fabriksarztesstelle der Firma Stielle
& Wünsche mit fl. 200, dann die Communalarztesstellen für die benach¬
barten Orte Scbönbücbl. Khaa, Wolfsberg) für einen Med.-Univ.-Doctor
deutscher Nationalität freigeworden und sogleich zu besetzen. Gesuche
innerhalb 14 Tagen an das

Stadt amt Schönlinde.

iteti frische Sendungen, sowi-
Quellenproduote, k. k. Hof
Mineralvrasserniederlage, Wien
I., Wildpretmarkt 5 und Bären
Apotheke, L, Lugeok 3.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 39.

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logisch-anatomische Abhandlung. Mit 50 chromo-
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Muskelkrankheiten. Ein Handbuch für praktische
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Oesterreich. Systematische Darstellung des ge-
sammten Sanitätswesens des österreichischen Staates,
gr. 8 . [XV. 695 S.] 1863. (fl. 6'50 = M. 13.) 2.— 4.—

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1203

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 39.

1204

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V( Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
|§ des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke, ?i|
Verkürzung, Zusammenziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der .j
Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con- sf
siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge, ?|
& sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmern, gymnastische a'|
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Commissionsrath, Besitzer des k. k. goldenen Verdienst¬
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und alleiniger Fabrikant des Johann HoiPschen Malz-
extractes, Hoflieferant der meisten Fürsten Europas, in
Wien, Fabrik : Grabenhof, Bräunerstrasse Nr. 2, Comptoir
und Fabriks-Niederlagen: Graben, Bräunerstrasse Nr. 8,

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mein Unterleibsleiden — Dr. Httnzendorf in Wohlan: Hoff’sche Malz¬
präparate seit Jahren bei Brust- und Magenschwäche angewendet. — Prof. Dr.
ZeitteleB, Olmütz: Hoff s Malzextract und Malzchocolade treffliche Stärkungs¬
mittel. — Dr. Samt er. Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau
gestärkt und vollkommen hergestcllt. — Dr. KletZlnsky in Wien, Geheimer
Sanitätsrath, Dr. Grätzer, Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als
Hoffsches Malzextract und Hoffsche Malzchocolade. — Dr. H.eioh, Wolframs¬
bausen : Bei geschwächter Verdauung sind diese Malzpräparate
unübertrefflich. — Dr. Forall in Kolomea: Bei Abmagerung
nöchbt empfehlenswerth. — Der Prof. Dr. Leyden, Leip-
zigerplatz C -8, Berlin, verordnet die Hoffschen Malz-
präparatc in Schwächezuständen.

H^ärDUIlff Alle Malzfabrikate tragen auf den Eti-
^ SB* quettenbeigegebeneSchutzmar e(Brust-

bild des Erfinders und ersten Erzeugers JOHANN
/ HOFF in einem stehenden Ovale, darunter der volle Namens-
r zug Johann Hoff). Wo dieses Zeichen der Echtheit fehlt,
weise man das Fabrikat als gefälscht zurück.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

JZIeixgrMÄss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jod.salz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Pro/. Dr. Billroth.

J3e-u.gr.n.l.ss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Pro/. Dr. Kaposi.

-A.erz;tlic3xes I3eixgM.Isis-

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Montif

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

EMapfe3xlixM.gr-

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich "bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofratk v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

!Sieixgrn.iss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Störk.
Errxpf elxlixxxgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. ft . Chrobak.

EMapfetb.liXM.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Eeixgxxlss-

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

EMapfe3alixM.gr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Budolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mationi, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkan, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Eur ich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Donnerstag, den f. October 1885.

Nr. 40.

VIII. Jahrgang.

Bureau;

Stadt, Tuohlauben 7. '

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Wiener

Medizinische Blätter,

•Erscheint jeden <§onnerst&g.

Man pränumerirt in Wien;
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"

I., Tuchlauben ^

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2i.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl\ Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im Inland«)
durch direete frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung j
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Posfc-
Aemter.

INHALT: Ueber Warzen und Papillome am äusseren Ortheil. Yon Dr. Albert Bing, Privatdocent an der Universität und Ohrenarzt zu Wien. —
Ueber Stickoxydul-Sauerstoffanästhesie. Von Dr. Albert Döderlein, erster Assistenzarzt an der geburtsh.-gynäkologischen Klinik des
Professors Dr. Zweifel in Erlangen. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. —
Casuistik von Erkrankungen des Nervensystems. Aus der psychiatrischen Klinik des Hofraths Prof. Meynert. Mitgetheilt von Dr. Robert
Pr. v. Pf ungen, Docent für Nervenpathologie, klinischer Assistent. — Zweiter Bericht derPrivat-Augenheilanstalt des Universitätsdocenten
Dr. J. Hock. Vom 1. März 1888 bis Ende December 1884. — Therapeutica: Zur Theorie und Therapie der Oxalurie. — Aphorismen,
zu den letzten Cbolera-Conferenzen, — Feuilleton: Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. 18. bis
22. September 1885. II. [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.] — Notizen. — Anzeigen.

Ueber

Warzen and Papillome am äusseren Ohrtheil.

Von Dr. Albert BING,

Privatdocent an der Universität und Ohrenarzt zu Wien.

Bekanntlich setzt die Haut, als das allgemeine Integument
des Körpers, von der Seitenwand des Schädels auf den Knorpel
der Ohrmuschel über, bekleidet deren beide Flächen, weiter die
Wände des äusseren Gehörganges, dessen knorpeligen, wie
knöchernen Theiles und geht dann in ihrer Structur einiger-
massen modificirt auf das Trommelfell als dessen Cntisschichte
über. — Es erscheint darum nur als selbstverständlich, dass
die verschiedenen krankhaften Veränderungen, welche an der
allgemeinen Körperdecke überhaupt angetroffen werden, in ähn¬
licher Weise auch au der Haut des äusseren Ohrtheils Vor¬
kommen können. So haben wir denn auch genug oft Gelegen¬
heit dies zu beobachten. Die furunculöse und phlegmonöse Ent¬
zündung, Ekzem, Herpes u. s. w. sind gerade nicht seltene Er¬
krankungen der Haut des äusseren Ohrtheils; Cystenbildungen,
Lupus, Carcinom der Ohrmuschel waren wiederholt Object chir¬
urgisch- therapeutischer Eingriffe.

Verhältnissmässig weit seltener dagegen gelangen am
Ohr zur Beobachtung die in der Ueberschrift genannten krank¬
haften Gebilde: Warzen und Papillom.

Während meiner mehr als 12jährigen Praxis habe ich bei
einem sehr reichen Beobachtungsmateriale an Ohrenkranken
bisher doch nur je einen Fall von Warzen und Papillom zu
Gesichte bekommen. Es stimmt dies auch mit den klinischen
Erfahrungen anderer Ohrenärzte, da die Seltenheit des Vorkom¬
mens dieser Neubildungen am Ohre von den meisten Otologen,
welche der letzteren in ihren Werken überhaupt erwähnen,
hervorgehoben wird . l ) Schwartze sagt in seinem jüngstens
erschienenen Werke s ) über Papillom: „Gestielte Warzen mit
normaler Cutis überzogen (Haare, Talg und Schweissdrüsen)
sind änsserst selten. Ich sah ein grosses Papillom an der
oberen Wand des knorpeligen, sonst normalen Gehörgangs bei
einem 56jährigen Weibe. . . .“ Näheres wird über dasselbe
nicht angegeben, und auch des Vorkommens der hornigen Warze
(Verruca) wird gar nicht gedacht.

Oder sollten diese Neubildungen öfter Vorkommen und die
betreffenden Kranken vielleicht nur deshalb weniger den Ohren¬
arzt aufsuehen, weil das Hören dabei meist nicht beeinträchtigt

0 v. Tröltsck, Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Leipzig 1877,
pag. 504. Politzer, Lehrbuch der Ohrenheilkunde, Stuttgart 1882,
pag. 789.

*) Lehrbuch der chirurgischen Krankheiten des Ohres, Stuttgart 1885.

ist und die Patienten als mit Aftergebilden der Haut behaftet
eher an den Dermatologen sich wenden? In den Lehrbüchern
über Hautkrankheiten konnte ich jedoch hierüber keinen Auf¬
schluss erhalten. Is. Nenmanii 3 ) erwähnt unter den Körper¬
stellen, wo Warzen angetroffen werden, auch das Ohr.

So will ich denn hier die beiden Fälle kurz mittheiien:

Der eine mit Warzen am äusseren Ohrtheil betraf einen
Studenten im 15. Lebensjahre, an dessen linkem Ohre sich je
eine grössere Warze am Tragus und Antitragus fand, während
noch drei kleinere, mehr halbkugelige Warzen im unteren Th eile
der Concha zerstreut sassen. Der Gehörgang war frei, nichts
Abnormes in demselben, auch waren sonst weder an den Händen,
noch an anderen Körperfcheilen Warzen zu sehen. Diese Warzen
(als erworbene, eireumscripte, epidermidale Elevationen — H. von
H e b r a -i ) glichen ganz denen, welche so oft an den Händen,
Fingern meist jugendlicher Individuen angetroffen werden, waren
hornig, an ihrer Oberfläche rauh, schmntziggelblich, die kleineren
2 Millimeter, die grösseren 4 Millimeter hoch. Sie machten
übrigens keine subjectiven Symptome, nur hatte sich ihr
Besitzer angewöhnt, öfter an denselben zu zupfen.

Theils aus diesem Grunde, theils aus Schönheitsrücksichten
wurde deren Entfernung gewünscht. Ich schabte den verhornten
Theil der Warzen so gut und weit es ging, mit dem Messer
ab und touchirte die Basis wiederholt mittelst eines in rauchende
Salpetersäure getauchten Glasstabes, bis die Warzen vollständig
geschwunden waren. Eine Kecidive derselben oder erneutes Auf¬
treten an anderen Stellen wurde nicht beobachtet.

Der zweite Fall mit Papillom betraf eine 40 Jahre alte
Frau, N. Kosine, welche im vorigen Sommer auf die Klinik des
Herrn Prof. Politzer während der Ferien gekommen war,
wo ich die Ambulanz daselbst leitete. Sie kam, wie sie sagte,
nicht wegen Schwerhörigkeit, sondern wegen eines „Gewächses“
gleichfalls im linken Ohr.

Bei der Untersuchung zeigte sich nun im unteren Theile
der Concha ein Neugebilde, das etwa 1% Centimeter lang,
1 Centimeter breit und 4 Millimeter hoch war, von der Kadix
helicis bis in den Anfangstheii des Gehörganges sich erstreckte;
es war mit braun pigmenfcirter Haut bedeckt, von massig weicher
Consistenz und unverrückbar mit seiner Basis verwachsen. Von
der Oberfläche des Gebildes drangen bis auf eine gewisse Tiefe
Längs- und Querfurchen, durch welche dasselbe in kleinere, fast
keulenförmige Läppchen zerklüftet erschien. Das Lumen des
Gehörganges war entsprechend verengt, das Hören nicht beein¬
trächtigt.

8 ) Lehrbuch der Hautkrankheiten, Wien, W. Braumüller.

4 ) Die krankhaften Veränderungen der Haut und ihrer Auhangs-
gebilde. Braunschweig. Verlag Friedrich Wreden.

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1207

J885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

1208

Patientin gab an, dass fünf Jahre vorher in der Gegend
der Radix helicis ein kleines, braunes Wärzchen entstanden und
seitdem die Geschwulst allmälig weiter gewachsen sei; dieselbe
habe ihr nur zeitweilig ein Gefühl des Brennens verursacht.

Ich schickte die Patientin in die Ambulanz der Klinik
des Herrn Hofratb es Billroth, wo der damalige Assistent Herr
Dr. Wölfl er die Diagnose „Papilloma“ bestätigte und meinte,
ein ähnliches an gleicher Stelle bis dahin auch noch nicht ge¬
sehen zu haben; W. entfernte dasselbe Tags darauf operativ, in¬
dem er an der narkotisirten Patientin die obere Gebörgangswand,
um mehr Raum zu schaffen, mit einem Scheerensehlag auf
1 Centimeter Tiefe einschuitt, das Neugebilde mittelst Haken
anzog und durch einige Messerzüge von der Basis abtrennte.

Die zum Theil gespaltene obere Gehörgangswand wurde
hierauf durch einen Haft wieder vereinigt und das Ganze mit
Jodoformgazestoff verbunden. Die glatte Vernarbung der Wund¬
stelle wurde durch wiederholte Touchirung mit Lapis befördert
und war innerhalb dreier Wochen vollständig erfolgt.

Der damalige Operationszögling Herr Dr. Hofgräff
hatte von dem Neugebilde mikroskopische Schnitte gefertigt;
leider sind dieselben für den Zeichner verloren gegangen, doch
soll der Befund dem ähnlich gewesen sein, welcher inGruber’s
Lehrbuch (pag. -107, Fig. G3) bildlich dargestellt ist.

Noch sei hier eines in gewissem Sinne hieher gehörigen
Falles erwähnt, den ich bis nun auch nur einmal ge¬
sehen habe.

Eine 25 Jahre alte Magd war auf die Klinik gekommen
wegen Schmerzen und Ohr<mfluss linkerseits; das Leiden sollte
erst seit einigen Tagen bestehen. Man sah Eiter im Gehörgang
und heraus bis an die Incisura intertragica, durch denselben
röthliche Wucherungen durchschimmern. Nach Abspritzung
zeigte sich eine Neubildung an gleicher Stelle und fast in
gleicher Ausdehnung wie im vorerwähnten Falle von Papillom,
ähnlich zerklüftet, nur waren die einzelnen Theilchen oben spitz,
gegen die Tiefe dicker, nicht von Haut bedeckt, sondern ge-
röthet und nässten. Die Haut im Gehörgangseingang geröthet
und angeschwollen, das Lumen des Gehörganges sehr verengt,
das Hörvermögen massig herabgesetzt.

Zunächst hatten wir es hier mit Otitis externa zu thun,
und die-e Wucherung glaubte ich für Condilomata
acuminata halten zu sollen; doch konnte der Fall nicht
weiter beobachtet werden, da Patientin sich nicht wieder vor-
stellte.

lieber Stickoxydul-Sauerstoffauästhesie.

Von Dr. Albert DOEDERLEIN,
erster Assistenzarzt an der geburtsh.-gynäkologischen Klinik des Professors
Dr. Zweifel in Erlangen.*)

Das Stickoxydul ist unter dem Namen „Lachgas“ längst
als allgemeines Anästheticum geschätzt. Es wurde 1776 durch
Pries tief entdeckt und von Humphry Davv als
Anästheticum erkannt und empfohlen. Erst 1844 wandte es ein
amerikanischer Zahnarzt, Horaee Wells, praktisch an mit
wolligem Erfolg, ohne jedoch eine Nachahmung zu finden, zu¬
mal 1847 durch die allgemeine Verbreitung der Chloroform-
irnd Aethernarkose das Bedürfnis nach einem allgemeinen
Anästheticum völlig befriedigt zu sein schien. 1863 schenkte
abermals ein Amerikaner, C o 11 o n, der Stickoxydulnarkose
-eine Aufmerksamkeit, und ihm gelang es nun, derselben in der
zahnärztlichen Praxis Geltung zu verschaffen; von da ab ver¬
breitete es sich allmälig überall, und heutzutage gibt es keine
gi össere Stadt mehr, in der nicht Zahnextractionen unter Lach¬
gasnarkose gemacht werden. Dass es in der Chirurgie nicht
weiter angewandt wurde, liegt darin, dass die Dauer der Narkose
selbst für die kürzesten Operationen zu kurz und ein längeres
Einathmen mit dem Leben unverträglich ist. Es tritt nämlich
eine tiefe Cyanose durch Verdi äugen des Sauerstoffes aus dem
Blute ein, und erst wenn das Blut mit Stickoxydul völlig ge-

*) Vortrag, gehalten in der 58 Versammlung deutscher Natur¬
forscher und Aeizte zu Strassburg.

sättigt ist, tritt die Anästhesie ein, womit aber auch die Gefahr
der Erstickung sehr nahe gerückt ist. Die chemische Verbin¬
dung ist dabei eine so lockere, dass in dem Moment, wo
atmosphärische Luft wieder zugeführt wird, das Gas rasch dem
Sauerstoff derselben Platz macht UDd in wenigen Seeunden die
Anästhesie verschwunden ist.

Im Jahre 1875 sucht P. Bert 1 ) durch eine Beimengung
von Luft oder Sauerstoff die Gefahr-der Asphyxie zu beseitigen
und zugleich eine fortgesetzte Einathmung zu ermöglichen. Er
sagte sich:

„Der Umstand, dass Stickoxydul rein eingeathmet werden
muss, beweist, dass die Spannung des Gases gleich einem
Atmosphärendruck sein muss, damit es in genügender Menge in
den Organismus aufgenommen wird. Unter gewöhnlichem Druck
muss das Verhältniss des Gases 100: 100 sein; wenn wir aber
den Patienten unter zwei Atmosphärendruck bringen, muss das
Verhältniss nur 50:100 sein; so kommt ebenfalls eine zur
Anästhesie genügende Menge Stickoxydul in den Organismus,
andererseits aber sind zugleich die normalen Bedingungen für
die Athmung gewahrt.“

Von dieser theoretischen Voraussetzung ausgehend, machte
er Versuche an Thieren, die vollständig den Erwartungen ent¬
sprachen. Er setzte einen Hund in einen Kasten, in dem
l'ls Atmosphärendruck herrschte. Statt nämlich die Mischung
des Stickoxydul mit atmosphärischer Luft zu machen, wobei er
nur unnöthigen Ballast, Stickstoff, Kohlensäure etc, mitgeführt
hätte und die dadurch verursachte grössere Verdünnung durch
entsprechend höheren Druck hätte ausgleichen müssen, nahm er
nur ^den zur Athmung nöthigen Sauerstoff, also statt
100 Kubikcentimeter Luft nur 20 Kubikcentimeter Sauerstoff^
weshalb er bei dem Zusatz von 100 Kubikcentimeter Stick¬
oxydul den Atmosphärendruck nur um ein Fünftel erhöhen
musste, um die Tension des Stickoxyduls = 1 Atmosphäre zu
erlangen.

Mit diesem nach physikalischen Gesetzen und theoretischen
Erwägungen zusammengesetzten Gasgemisch konnte er also die
Thiere eine halbe Stunde lang narkotisiren, ohne dass die Ath-
mung, Herzthätigkeit etc. im Geringsten sich veränderte; das
Blut, worauf es hauptsächlich ankam, behielt seine rothe Farbe
und seinen Sauerstoffreichthum, die Reflexthätigkeit war völlig
intact, bei Berührung der Cornea oder der Conjunctiva wurde
das Auge geschlossen, dabei war es nach ein bis zwei Minuten
nach einer kurzen Aufregungsphase völlig anästhetisch, man
konnte ein Glied amputiren, einen blossgelegten sensiblen Nerv
kneifen, ohne die geringste Bewegung auszulösen. Nachdem das
Thier aus dem Kasten in die freie Luft gesetzt war, erhielt es
nach drei bis vier Athemzügen seine volle Gefühlsthätigkeit
wieder. Diese rasche Umkehr zum normalen Zustande zeigt, dass
das Stickoxydul nicht wie Chloroform chemische Verbindungen
im Organismus eingeht, sondern einfach gelöst (dissous) im
Blut circulirt; es wird durch die Lunge sofort wieder aus¬
geschieden, was er auch durch Gasanalysen des Blutes be¬
stätigt fand.

Der grosse Vortheil dieser Narkose gegenüber der Chloro¬
formnarkose ist, dass hei völliger Anästhesie die Lebensreflexe
erhalten sind, deren Unterdrückung lebensgefährlich ist, und
dass die Rückkehr zum normalen Zustande jederzeit sofort statt¬
finden kann, so dass der Operateur stets Herr der Situation ist.

Auf Grund dieser Erfolge empfiehlt Bert sehr warm, in
allen grösseren Städten Cabinets zu errichten, in denen das
Gas mit der nöthigen Compression gereicht werden könne, die
zugleich Patient, Arzt und ein Dutzend Assistenten aufnehmen
können, indem die Umständlichkeit und Kosten dieser Cabinets
voll durch den ungeheueren Vortheil dieser Narkose aufgehoben
würden.

Dies die Veröffentlichung Paul Bert’s, die ich dem In¬
halte nach genau wiedergeben zu müssen geglaubt habe, da die
Versuche desselben eine Bestätigung durch nochmalige nicht
erheischen dürften und sie zugleich wohl alles Wunschenswerthe
enthalten.

) Comptes rendus. Paris 1878, p. 728. Sur la possibilitd d’obtenir
ä raide protoxyde d’azote une iusensibilite de longue duröe et sur l’inno-
couite de cette anesthdsie. Note de M. Bert.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 40,

1210

Trotz äer warmen Empfehlungen hat sich bis jetzt, soweit
mir bekannt, in Frankreich Niemand mit der Anwendung des
Gasgemisches oder mit Construetion derartiger Cabinets befasst.

1881 veröffentlichte 2 ) Dr. Stanislaus Klikowitsch,
Ordinator an der therapeutischen Klinik des Professor S. Potkin
zu St. Petersburg, weitere Versuche mit diesem Gasgemisch,
und zwar an Menschen und ohne Erhöhung des Druckes.

Nachdem Klikowitsch verschiedene; Versuche »zur
Erforschung der Eigenschaften des Stickoxyduls“ gemacht, ohne
-dass er jedoch an gibt, welcher Art und mit welchem Resultat,
versucht er zunächst an sich selbst die Einwirkung dieses Stick-
oxydulsauerstoff- (80 : 20) Gemisches und bemerkte, dass er nach
fünf Inspirationen fast ohne Schmer zempfindung seine Hand
kneifen konnte, ja sogar einer Hautfalte mit einer Stecknadel durch¬
stechen konnte mit nur geringfügigem Schmerz. Nachdem er
diese Anästhesie bei sich und anderen Personen wiederholt beob¬
achtet, ging er daran, dieselbe praktisch zu verwerthen, indem
er die Vorzüge dieser Anästhesie, rasches Eintreten derselben
sowie völlige Unschädlichkeit, zwei Factoren. die gerade bei der
Chloroformnarkose, abgesehen von allen Anderem, den hohen
Werth derselben wesentlich beeinträchtigen — viel zu schätzens-
werth fand, als dass der Umstand, dass die Anästhesie vielleicht
keine ganz vollkommene ist, in Betracht käme.

Sehr glücklich ist der Gedanke Klikowi tsch’s gewesen,
die schmeizstillende Wirkung dieses Gasgemisches bei dem
überaus schmerzhaften physiologischen Geburtsact zu erproben,
denn abgesehen davon, dass es kein Wehenschmerz stillendes
und zugleich Wehenkraft und Häufigkeit erhaltendes Mittel gab,
sind gerade Kreissende sehr leicht dazu zu bringen, Alles zuthun,
was man von ihnen verlangt, wenn sie davon Beseitigung ihrer
Schmerzen erhoffen. Wie gross die Angst vor betäubenden Mitteln
und der Unverstand, den Anordnungen des Arztes Gehorsam zu
leisten, bei dem Volke, das in einer Klinik zur Benutzung steht, ist,
wie sich die Patienten z. B. oft sträuben, Chloroform zu athmen oder
Morphium zu nehmen, weiss nur der, der hierin Erfahrung hat.
Aber gerade auf verständige Folgeleistung kommt zum völligen
Gelingen der Stickstoffoxydul-Sauerstoffanästhesie Alles an, wir
haben es ja hier mit einem Gas zu thun, das rein eingeathmet
werden muss, das also, um in genügender Menge in den Orga¬
nismus aufgenommen zu werden, die ganze Lunge zuerst durch-
dringen und alle 'Reserveluft aus ihr verdrängen muss, was nur
durch ruhige, tiefe Inspirationen geschehen kann, anderseits ge¬
nügen zwei bis drei Athemzüge von Luft für gewöhnlich, die
Anästhesie verschwinden zu machen, und bei ungeberdigem
Benehmen ist es oft unmöglich, mit aem völlig dicht vorgehal¬
tenen Mundstück so rasch zu folgen, dass nicht Luft mit ein¬
geathmet wird. Ich betone hier schon, dass zum Eintreten
der völligen Anästhesie das richtige Anwenden und Einathmen
unumgänglich nothwendig ist, und dass ein Misslingen der Nar¬
kose vielleicht in allen Fällen darauf zu beziehen ist und nicht
auf eine Wirkungslosigkeit des Gases.

Der Erfolg war in Bezug auf Sckmerzstillung, nach seinen
Erzählungen, ein überraschender; ebenso wichtig als dies ist
zugleich, dass der Geburtsact selbst nicht im Mindesten verzögert
wurde, die Wehen in Bezug auf ihre Häufigkeit und Stärke
theils mittelst der auf die Bauchdeeken aufgelegten Hand nach
der Uhr gemessen, theils — in drei Fällen — mittelst eines
Tokodynamometers graphisch vor Augen geführt, keinerlei Ein¬
busse erlitten.

In sechs Thesen fasst Klikowitsch die Vorzüge dieser
Narkose zusammen und schliesst damit, die Hauptübelstände bei
der Anwendung des Stickoxyduls seien seine verhältnissmässige
Kostspieligkeit und Unportabilität.

Trotz dieser Empfehlung blieb Klikowitsch bis jetzt,
also vier Jahre lang, ohne jede Nachahmung, wenigstens ist
nichts weiter darüber veröffentlicht worden.

In diesem Winter nun richtete Herr Prof. Dr. Zweifel
in hiesiger Klinik die nöthigen Apparate ein und gestattete
mir, die ersten Versuche damit anzustellen, wofür ich ihm wie

3 ) Archiv f. Gynäkologie, Bd. 18, Heft 1, p. 81 ff.

auch für die Anregung und Hilfe bei der Arbeit an dieser
Stelle ergebenst danke.

Da die Bereitung und Aufbewahrung des Gases, sowie die
Apparate zur Anwendung wohl das grösste Hinderniss zur
weiteren Verbreitung desselben bis jetzt bildeten, so glaube ich,
eine Beschreibung unserer Einrichtung, die sich als sehr
praktisch und billig erwiesen hat, nicht umgehen zu können.

Vor Allem empfiehlt es sich, wenn möglich, die Gasometer
mit den zur Bereitung nöthigen Gefässen in einem Vorzimmer
oder in einem Raume unterhalb des Kreis- oder Operatious-
saales aufzustellen und eine Gasleitung dann in den betreffen¬
den Saal bis in die Höhe des Bettes an der Wand herstellen
zu lassen. Da in jedem Bedarfsfälle eine grössere Menge Gas
zur Verfügung stehen muss, ist es sehr wüuschenswerth, den
Gasometer gleich in gehöriger Grösse anzuschaffen; wir haben
einen solchen zu 250 Liter Inhalt, weniger sollte keiner für
diesen Zweck enthalten, wohl aber vielleicht mehr. Die so¬
genannten Glockengasometer, wie sie im Grossen in Gasfabriken
verwendet werden, sind hier allein brauchbar, indem hier das
lästige Füllen und Leeren des Wassers wegfällt und zugleich
der grosse Vortheil besteht, dass das Wasser, über welchem das
Gas aufgefangen wird, nicht stets erneuert zu werden braucht,
und so nicht jedesmal von Neuem eine beträchtliche Menge Gas
von demselben absorbirt wird.

Als Mundstück erwies sich uns als sehr brauchbar und
empfehlenswerth das von Ash und Sons gefertigte Telschow-
sche, das den grossen Vortheil hat, dass die Exspirationsluft, die
noch viel nicht absorbirtes Gas enthält, in einem Gummiballon
aufgefangen wird, aus dem sie dann durch Drehen eines Hahnes
eingeathmet und in die Luft ausgeathmet wird, wodurch eine
wesentliche Gasersparniss eintritt.

Die Bereitung des Gases selbst, sowie des Sauerstoffes,
bietet keine Schwierigkeiten und könnte wohl selbst nicht chemisch
gebildeten Wärtern anvertraut werden, wenn nicht die leichte
Explosionsmöglichkeit der hier zur Verwendung kommenden
■Salze, wenn dieselben mit organischen Stoffen verunreinigt wer¬
den, grosse Vorsicht wegen der damit verbundenen Gefahr für
die Betheiligten erheischte. Jedenfalls aber darf die Ueber-
wachung der Bereitung, wenn die Entwicklung im Gange ist,
nach einiger Schulung Wärtern überlassen werden.

Stiekoxydnl wird durch Erhitzen von Ammon, nitric. pur.
rein gewonnen

NO, NH, = N,0 + 2 OH,

Das Salz ist von Droguisten rein zu beziehen 3 ). Die Erhitzung
desselben geschieht am zweekmässigsten in hohen Eisenretorten,
da Glasretorten zu leicht beim Gebrauche selbst oder beim naek-
herigen Reinigen entzwei gehen und so das Gas immerhin ver-
theuern. Allerdings benimmt man sich damit des Vortkeils, die
Menge der geschmolzenen Masse sowie die Bewegung derselben
stets direct beobachten zu können, um ein Uebersciiäumen zu
vermeiden; hat man jedoch eine genügend hone Eisenretorte, so
ist dies auch hier nicht leicht möglich. Ausserdem lässt sich
die Energie der Entwicklung an dem Durchströmen des Gases
durch die W o u 1 f f sehen Flaschen, in denen es gewaschen wird,
coutroliren. Bis zu einer Temperatur von 215° C. erhitzt, ent¬
wickelt Salpeters. Ammon. Stickoxydul; wird es noch stärker
erhitzt, so treten plötzlich dichte weisse Dämpfe auf, die anzeigen,
dass es unzersetzt übergellt, worauf sofort die Flammen unter
der Retorte entfernt werden und das Gas so lange in die Luft
gehen muss, bis es wieder farblos wird. Bei einiger Uebung
lässt sich an der Schnelligkeit der Entwicklung die Nähe des
Ueberhitzungspunktes erkennen, worauf man gut thut, die Flammen
kurze Zeit zu entfernen. In den Gasometer soll Stickoxydul erst
eingelassen werden, wenn die Entwicklung ordentlich im Gange
ist, es ist dann aus allen Gefässen die Luft verdrängt und even¬
tuelle, leichter flüchtige Verunreinigungen, wie Chlor etc. ver¬
trieben.

Um ja keinerlei schädliche Beimengungen in den Gaso¬
meter zu erhalten, wird es in drei grossen Woulffscken
Flaschen in Wasser, einer lOpercentigen Ferr. Sulph.-Lösung
und einer 4pereentigen Kalilauge gereinigt. Wenn das aus der

8 ) 1 Kilogr. = 200 L. N 2 0, kostet M. 1*65,

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1885. „Wiener Medizinische Blätter Ä Nr, 40.

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letzten Flasche strömende Gas einen glimmenden Span ener¬
gisch entflammt, völlig farblos, von leicht süsslichem, nicht
stechendem Geruch ist, darf mit der Aufsammlung in den Gaso¬
meter begonnen werden. Bei unserer nicht von Fachleuten ge¬
leiteten Einrichtung war einer der Hauptmissstände, dass die
Verbindungen nicht alle dicht schlossen, namentlich waren die
grossen Gummipfropfen der Woulff’schen Flaschen, die in
ihrer Durchbohrung die Gasröhren trugen, nicht dicht in die
Tubuli einzudrücken und mussten vor jeder Bereitung mit Lehm
oder Gyps verstrichen werden; eine unangenehme, ziemlich zeit¬
raubende Arbeit.

Diesem Uebelstande wurde dadurch abgeholfen, dass diese
Itöhren an den Stellen, wo s’o arreh die Tubuli gehen, eine
Erweiterung aDgeb\asen ernteten, die in die Tubuli eingeschliffen
wurde; so ist bei völliger Dichtigkeit zugleich die Beweglich¬
keit der einzelnen Flaschen untereinander gewahrt. Sollten grosse
Mengen Stickoxvdul nöthig sein, so dass die Bereitung zu viel
Zeit in Anspruch nehmen würde, so empfiehlt sich vielleicht,
aus zwei Betörten zugleich Gas zu entwickeln, um so die
doppelte Menge in gleicher Zeit zu erhalten; das zuführende
Rohr würde dann zweckmässig in eine Gabel enden.

Was nun die Bereitung des Sauerstoffes anlangt, so würde
es hier zu weit führen, die verschiedenen Schwierigkeiten, die
wir anfänglich damit hatten, einzeln aufzuführen. Ihn aus chlor¬
saurem Kali zu gewinnen, gaben wir bald wieder auf, da wir
die hiezu nöthige, sehr hohe Temperatur selten erzielen konnten;
bei der Entwicklung aus Braunstein und chlorsaurem Kali
machten die äusserst stechenden Dämpfe den Sauerstoff un¬
brauchbar.

Dr. T ä u b e r, damals Privat-Assistent am hiesigen chemi¬
schen Laboratorium, hatte die Liebenswürdigkeit, an Ort und
Stelle die Bereitung desselben schliesslich zu leiten, und kam
nach verschiedenen misslungenen Versuchen dazu, die Wasch¬
vorrichtungen zu ändern, wodurch es ihm gelang, den aus
Braunstein und chlorsaurem Kali gewonnenen verunreinigten
Sauerstoff von seinen giftigen Beimengungen zu befreien. Er
nahm kleine modifieirte B u n s e n’sche Waschflaschen, deren
zufübrendes Bohr in der Flasche eine ampullenartige Erweiterung
trägt und vier Löcher hat, so dass das Gas in vier Bläschen
aufsteigt, die zwischen der Wand des Glases und dieser Er¬
weiterung platt gedrückt werden, so dass sie eine grössere Ober¬
fläche der Waschflüssigkeit darbieten; diese selbst besteht in
dreien aus 50percentiger Kalilauge und einer aus englischer
Schwefelsäure und nun strömt aus den letzten farbloser, geruch¬
loser Sauerstoff. Die Entwicklung geht dauernd bei geringer
Temperatur, der Rückstand ist in Wasser sehr leicht löslich.
Bis jetzt wandte ich hiezu nur Glasretorten mit Lehmbeschlag
an, die wegen ihrer Dünnwandigkeit sich gut eignen, bei der
geringen Erhitzung auch nicht so leicht springen.

Die Mischung der beiden Gase geschieht in dem grossen
Gasometer; gut ist vielleicht, Sauerstoff stets in Vorrath zu
haben und bei Bereitung des Gases zuerst in den grossen Gaso¬
meter aus dem kleinen die nöthige Menge Sauerstoff zu lassen
und dann dazu das Stickoxydul zu bereiten, da sich so die Gase
am gleichmässigsten lind rasch vermischen.

Die Anwendung des Gases geschah von Klikowitsch
so, dass er den Kreissenden, nachdem er zuvor genau die Wehen¬
pausen festgestellt, kurz vor Eintritt der Wehe Gas gab, so
dass sie bis dahin anästhetisch waren; sobald die Wehe nach-
liess, liess er atmosphärische Luft athmen. So hatte er bei
geringem Gasverbrauch für den Moment des Schmerzes die
Wiikung, und auf eine Anästhesie von vielleicht einer Minute
folgte ein Erwachen und eine Pause von etwa drei bis vier
Minuten, wo natürlich das Gas sofort ausgeschieden wurde, so
dass jede Cumulativwirkung ausgeschlossen war. Zu Ver¬
suchszwecken ist diese Art des Gebrauchs gewiss ganz zweck¬
mässig; für die Praxis jedoch halte ich sie für undurch¬
führbar und unnöthig complicirt. Denn während der ganzen
Geburtsdauer zu narkotisiren, also womöglich viele Stunden,
iS!j, selbst wenn es für das Leben ganz ungefährlich wäre,
praktisch schon deshalb unmöglich, da kein Arzt so lange bei
Kreissenden verweilen kann. Andererseits sind ja die Wehen
der Eröffnungsperiode gewöhnlich nicht so häufig und schmerz¬

haft, dass eine Linderung der Schmerzen so wünsehenswerth
wäre wie später. Wir wandten es deshalb meist nur in der
Austreibungsperiode an, wo die Häufigkeit und Intensität der
Wehen und zugleich der Durchtritt des Kindes durch den
Genitaltractus die Schmerzen beträchtlich vermehren; hier jedoch
gaben wir es dauernd ohne Unterbrechung in der Wehenpause,
die ja hier durchschnittlich höchstens zwei bis drei Minuten
währt, so dass der Moment, in dem die Kreissenden noch ruhig
genug wären, tiefe Inspirationen zu machen, um bis zum Ein¬
tritt der Wehe anästhetisch zu sein, sehr schwer zu errathen
sein dürfte. Bemerkt mag hier gleich sein, dass trotz der fort¬
währenden Einathmung, eine halbe bis eine Stunde, keinerlei
Cumulativwirkung oder sonstige bedrohliche Erscheinungen auf¬
getreten sind.

(Fortsetzung folgt.)

Casuistik von

Erkrankungen des Nervensystems.

Ais der psychiatrischen Klinik von Hofrath Prof, MEYNERT,

Mitgetheilt von Dr. Robert Fr. von PFUNGEN, Docent für
Nervenpathologie, klin. Assistent.

(Schluss.) *)

In dem ganzen Gebiete, das wir hier in Betracht ziehen,
können wir, wenn wir von den Strangkörpern, welche die Bauten¬
grube einrahmen, vom Bindearm und Strickkörper absehen,vier etwa
horizontal übereinander liegende Schichten unterscheiden: Erstens
eine am meisten dorsale Schicht, die Fortsetzung des centralen
Höhlengrau, das sich ans der ringförmigen Ausbreitung inner¬
halb des sylvischen Canals in der Bautengrube zu einer breiten
Fläche grauer Kerne ausbreitet, an der Spitze des Calamus
wieder rinnenförmig eingerollt wird. Diese Schicht enthält die
oberflächlich gelagerten grauen Kerne des Vierhügels, der Brücke
und der Oblongata.

Eine zweite, basaler gelegene Schichte umfasst die längs¬
verlaufenden Fasern der Haube, zwischen dieselbe schieben sich
von der Seite zahlreiche Nervenwurzeln ein, die theils zu den
oberflächlichen Kernen ziehen, theils in die Haubenschicht ver¬
senkte Kerne aufsuchen. Die Haubenfasern selbst gehen im
Rückenmark in die Vorderstrangsgrundbündel und den „Seiten¬
strangsrest“ über.

Die Haubenbahnen werden im Vierhügel seitlich von der
Schleifenschicht umfasst, die äich immer mehr nach innen be¬
gibt und endlich an die Ventralfläche der Haubenbahnen gelangt
und, bevor sie durch Meynert’s sensible Kreuzung zum Hinter¬
strang gelangt, mit der Substantia intermedia zusammen eine
Grenzschicht bildet, welche die Haubenbahnen von den Bahnen
des Hirnschenkelfusses und den queren Brückenfasern abtrennt,
welche, mehrfach verflochten, zusammen die vierte Schicht der
Brücke bilden.

Klinische Symptome kennen wir nun zuerst in reichem
Masse von den Zerstörungen der oberflächlichen Kerne oder ihrer
Wurzeln, so dass die Symptomatik dieser Kern- und Wurzel¬
lähmungen hei Dauererscheinungen eine stricte topische Diagnostik
gestattet.

Von der zweiten Schicht der längsverlaufenden Hauben-
bahnen, welche nach Flechsig die sensiblen Bahnen der Tast¬
empfindung enthalten sollen, kennen wir keine Symptome, die
eine Diagnostik der Höhe ihrer Unterbrechung gestatten, soweit
sie nicht etwa durch eine gleichzeitige Unterbrechung der
Leitung in den durch sie ziehenden Wurzelbündeln bedingt
wären oder durch Zerstörung der in ihre Tiefe versenkten Kerne.

Allerdings sind auch in die Längsfaserung der Haubenbahnen
unter anderen zwei Zellhaufen eingeschaltet: das Athmungscentrnm
und das Gefässcentrum. Da aber die Zerstörung eines jeden der-

*) Siohe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 37, 38, 1885,

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

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selben unmittelbar das Leben zu vernichten scheint, so konnte
zum Höchsten aus dem raschen Ableben die Vermuthung ab¬
geleitet werden, eines von ihnen sei verletzt. Eine topisch-
diagnostische Bedeutung haben sie, wie es scheint, nicht.

In der dritten Schichte, der Substantia intermedia, der sich
die Schleifenbündel angeschlossen haben, finden wir wieder eine
präeise Symptomenreihe bei Zerstörungen der Schleifenbündel,
die Leyden’sche Brückenherdataxie, die nach den Fällen von
fiomen, Mayer und insbesondere dem von Spitzka mit
Bestimmtheit localisirbar scheint.

Zerstörungen der vierten Schichte geben, soweit Hirn-
schenkelfussbahnen getroffen sind, Lähmung der Muskulatur der
Extremitäten.

Wir sehen, dnss in diesem ganzen Gebiete nur so weit eine
schärfere Diagnostik nach der Höhe und Längsausbreitung von
Herden möglich ist, soweit die grauen Kerne und ihre Wurzeln
mitgetroffen sind. Es wird demnach nöthig sein, die räumliche
Verkeilung dieser Kerne sich zu vergegenwärtigen.

Wenn wir in Querschnitten von oben nach abwärts gehen,
so finden wir schon in der Höhe des hinteren Endes des dritten
Ventrikels und des oberen Vierhügelhöckers im Grau, welches
den Aquäductus Sylvii umgibt, Kerne des Oeulomotorius. Wir
wollen der Uebersichtlichkeit halber für diesmal auf die Zer¬
legung der Ursprünge des Oeulomotorius in einzelne Abschnitte
nicht näher eingehen. Bei Schnitten durch den unteren Vierhügel
kommen wir in medialen Abschnitten des centralen Grau auf
den Kern des Troehlearis, im lateralen Theile auf die Halbringe
absteigender Trigeminuswurzeln und die obersten sensiblen Trige-
minus-Ursprungsszellhaufen.

Die sensiblen Ursprungsmassen, die in die absteigende
Trigeminuswurzel Fasern entsenden, begleiten uns noch weiter
durch den obersten Abschnitt der Bautengrube, bis wir, etwa
im oberen Drittel der oberen Hälfte der Fossa rhomboidalis auf
ein laterales und in die Tiefe der Substantia reticularis ver¬
senktes Grau stossen, den motorischen Kern des Trigeminus.
An der unteren Grenze des mittleren Drittels der oberen Bauten¬
grubenhälfte treffen wir nahe der freien Oberfläche auf den
medial gelegenen motorischen Kern des Abducens.

Am Aussenrande dieser Zellgruppe sehen wir den Faeialis-
stamm vorbeiziehen, die Zellgruppe direct berührend. Medialund
dorsal davon und dorsal von den Querschnitten des hinteren
Längsbündels sehen wir einen zweiten Querschnitt des Facialis-
stammes, welcher dem rückläufigen Bogenstilck desselben, nach¬
dem er sein Knie gebildet, entspricht. An der Basalfläche des
Abducensganglion sehen wir die Abducenswurzeln abtreten und
gegen die Basis herabziehen. In geringer Höhe spinalwärts sehen
wir den medialen rückläufigen Schenkel des Facialiskniees sich
basal und seitwärts biegen zu dem motorischen Ganglion dieses
Nerven, welcher ebenfalls mit den rechtsseitigen Abducensfasern in
unserem Falle rechts gelähmt war. Bei noch tieferen Schnitten
treffen wir in den lateralen Abschnitten des dorsalen Theiles
auf die Acusticuskerne, an welche sich bald auch in längerer
Schnittreihe in medialen Abschnitten des grauen Bodens der
wenig umfangreiche Querschnitt des durch Fasern scharf¬
begrenzten Hypoglossuskernes anschliesst, zu dessen Seite bis
in die Oblongata herein Glossopharyngeus-, Vagus- und Acces-
soriuskern der Beihe nach in den seitlichen Abschnitten des
grauen Bodens aufeinander folgen.

Der Querschnitt der aufsteigenden Trigeminuswurzel ist
uns im seitlichen Theil des Querschnittes von der Höhe des
Abducenskernes ab unausgesetzt gefolgt. Die Faserungen der
Projectionssysteme sind durch die ganze Schnittreihe begreif¬
licherweise innerhalb des Querschnittes geblieben, allerdings
aber, theils durch Einschiebung querer Faserzüge, theils durch
Unterbrechung der Fasern durch basaler gelegene graue Massen,
in wechselnde Abstände vom centralen Grau und seinen Kern¬
massen gelangt.

Von den selbstständigen grauen Zellanhäufungen der Hauben¬
schicht der Substantia reticularis,welche mit ihren Faser Verbindungen
von Stilling, Clarke, Meynert, Flechsig, Gierke,
Bo 11 er, Freud, Bechterew und Mislawsky studirt

wurden, kennen wir nur zwei, welche experimentell durch Zer¬
störung Erscheinungen geben; beide liegen in unteren Ab¬
schnitten der Brücke; das Gefässcentrum als Clarke’s Lateral
Nuclens, als diffuser Theil der oberen Olive, nach abwärts und
ventral vom Facialiskern, und das von Mislawsky beschrie¬
bene Athmungscentrum erst in der unteren Gegend des
Calamus ventral vom Hypoglossuskern. Für die klinische Be¬
deutung des Athmungscentrums und der absolut tödtlichen Folgen
seiner Zerstörung kann die gegenwärtig noch strittige Frage
nicht in Betracht kommen, ob dieses Athmungscentrum in den
Zellanhäufungen zu suchen sei, welche Gierke neuestens in
dem schon früher beschriebenen und nach ihm benannten Bündel
nach aussen vom Hypoglossuskern oder in dem von Mis¬
lawsky basal vom Hypoglossuskern beschriebenen Zellhaufen
zu suchen sei.

In unserem Falle müssen wir also einen Herd annehmen,
der, in der rechten Hälfte der Brücke gelegen, den rechts¬
seitigen motorischen Trigeminuskern, den rechtsseitigen Facialis¬
kern oder die abgehenden Wurzeln beider Kerne mitsammt
einem Theile der Abducenswurzeln getroffen hat. Dieser Herd
hat in seiner Ausdehnung nach der Basis hin die ungekreuzte
sensible Faserung der Extremitäten der linken Seite, mit Ein¬
schluss der noch nicht an ihren basalen Kern gelangten
Faserung für denNucleus glossopharyngei, vereint mit der noch
nicht gekreuzten motorischen Faserung getroffen. Wenn wir
uns erinnern, dass in geringer Höhe oberhalb des motorischen
Trigeminuskernes, dessen Stabkranzfasern bereits gekreuzt sind,
noch ungekreuzte Fasern des sensiblen Trigeminus vorbeilaufen,
um zu ihrer Kreuzung zu gelangen, dann verstehen wir auch
die vorübergehende Sensibilitätsstörung des gegenständigen, das
ist linken zweiten Trigeminusastes.

Wir haben aber hier sicher eine Läsion, welche mindestens
zwei Schichten, die Haubenbahnen und die Hirnschenkel-
fussbahnen, durchsetzt. Zwischen diesen beiden liegt aber die
Substantia intermedia, welche die Schleifenschichte einschliesst.
Dafür, dass auch diese Schicht mitgetroffen ist, spricht das von
Anfang an bestandene Ungeschick des linken Beines (1881),
das 1883 sich zu ansehnlichem Schwanken und absoluter Un¬
möglichkeit, mit geschlossenen Augen zu stehen, gesteigert hat und
nunmehr zur Unmöglichkeit auch mit offenen Augen zu stehen.
Juni 1885 fand sich auch die im Falle S p i t z k a’s verzeichnete
Ataxie der Sprache.

Wir haben es somit jedenfalls mit einem progressiven Pro-
cesse zu thun.

Das Fehlen jedes anamnestischen Momentes für Tuber¬
eulose, dann für Annahme einer Gefässerkrankung, nämlich das
jugendliche Alter und die Abwesenheit von Symptomen der
Lues, dann der Mangel jedes Nachweises einer Quelle für Em¬
bolie, sprechen neben dem constanten und stetigen Anwachsen
der Erscheinungen seit dem ersten Einbruch schwerer Sym¬
ptome für die Annahme eines Tumors von langsamem Wachs¬
thum, etwa ein Gliom.

Bei solchen Tumoren ist es nicht selten, dass unbestimmt
Druckerscheinungen plötzlich einbrechenden Herdsymptomen vor¬
angehen, welche öfters durch Erweichungen um den Tumor oder
durch Hätnorrhagien aus den neugebildeten Gefässen hervor¬
gerufen werden. Wenn wir uns die weite Ausdehnung der
Substantia reticularis vergegenwärtigen, welche den weiten Spalt
zwischen dem dorsalen grauen Boden und der ventraler gelegenen
Schleifenschicht und den Pyramidenfaserungen ausfüllen, dann
begreifen wir, dass sehr wenig umfängliche Herde oder Ge¬
schwülste lange Zeit innerhalb von Faserquerschnitten bestehen
und sogar wachsen können, ehe sie auf eines der beiden
Elemente stossen, welche bei ihrer Zerstörung Symptome geben
können, einerseits auf jene Faserungen der Projectionssysteme,
die als Pyramidenfasern motorische Impulse weiterleiten und
Fasern, welche der sensiblen Leitung dienen, andererseits auf
die grauen Ursprungskerne des centralen Höhlengrau und die
von ihnen ausgehenden Nervenwurzeln.

Es dürfte endlich nicht ganz müssig sein, zu betonen, was
Mierzejewsky und P. Bosenbach neuestens wieder

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40,

gerade am Pons durch einen Obductionsbefund bestätigt haben,
dass entzündliche und degenerative Processe in weiter Aus¬
dehnung den eigentlichen Herd, der so, wie wir in unserem
Falle es vermulhen, ein Gliom war, umkreisen, und mit die
Symptomatik um eine ganze Eeihe hervorstechender Erscheinun¬
gen bereichern können.

Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt

des Universitätsdocenten Dr. J. HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

(Fortsetzung.)

hi den folgenden Krankengeschichten werden die wich¬
tigsten beobachteten Krankheitsfälle zur Kenntniss gebracht.

A. Stationäre Kranke.

I. 1888 .

1. Conjunctivitis granulosa cum panno o. u.,
Jequ irity-Cur, Schwinden der Papillarschwellung.

August B, 27 Jahre, war seit zwei Jahren erkrankt und wurde
auswärts während der ganzen Zeit mit Kupfer behandelt. St. pr. Lid¬
spalten verengt, geringe Eversion der inneren Lidkanten, reichliche
Papillarschwellung am Oberlide, gegeu die Uebergaugsfalte hin graue
Infiltration. Von da aus ziehen zahlreiche Bindehautgefässe gegen die
Cornea, welche bis über die Pupille hinab pannös getrübt erscheint.

R- L. Finger in 6b

Auf die Bindehaut des linken Auges werden mehrere Tropfen
eiues 2percentigen Jequirity-Infuses eingetropft, nach fünf Einträaf-
lungen mneihalb zweier Tage Kt die Keaction ziemlich stark, be¬
deutendes Lidoedem und Oedem der Conjunctiva, ziemlich reichliches
faserstoffiges Exsudat. Nach 24 Stunden war die Keaction verschwun¬
den, nach zwei Tagen abermals neunmal Eintropfungen, heftige
■Schwellung, Secretion fibrinöser Natur, aber unbedeutend, nach
24 Stunden Erscheinungen wieder zurückgetreten, nach weiteren fünf
Tagen wird die Lösung Morgens auf die Bindehaut eingepinselt, nach
drei Stunden die Pinselung wiederholt. 4 Uhr Nachmittags, Schwellung
massig, von der Uebergangsfalte des Oberlides spannt sich, die ganze
Cornea bedeckend, bis zur Uebergangsfalte des Unterlides eine etwa
1 Millimeter dicke cioupöse Schwarte, welche im Zusammenhänge ab¬
gezogen wird, ohne dass die Conjunctiva blutet. Auf der Conjunctiva
des Oberlides graues faserstoffiges Exsudat. Nochmalige Bepinsolung.
Am anderen Morgen keine Croupmembran, starke Schwellung der Lider
und der Conjunctiva, Belag derselben, abermalige Einpinselung. Nach
zwei Tagen gehen die Erscheinungen langsam zurück. Nachdem sich
nach eilf Tagen keine wesentliche Aenderung des Zustandes darbot,
werden Nachmittags und Abends beide Augen mit einer frischen
Lösung kräftig eingepinselt, noch am späten Abend zeigen sich links
Croupmembianen, rechts nur ein Belag, am anderen Morgen mächtige
Lidschwellung, besondeis links, die sehr steifen Lider können nicht
mehr ektropionirt werden, die Drüsen am Unterkieferwinkel und die
Präauriculardrüsen geschwellt UDd lebhaft schmerzend, Hornhäute stark
getrübt, nach vier Tagen Erscheinungen fast vollständig zurück¬
gegangen. Tags nachher (25. Juni)K. Finger in 4 1 / 2 / , L. in 2 1 // in
massig erhelltem Zimmer.

30. Juni. R. ~, L. Finger 4—5'.

9, Juli. Noch eine Jequirity-Cur.

18 . Juli. R. —, L. Finger in 7'.

25. Juli. Am Tage der Entlassung ist R. L. Finger 7', R.

ist die Papillarschwellung am oberen Lido sehr bedeutend, links und
an den unteren Lidern nur massig zurückgetreten.

Es wurden demnach innerhalb zweier Monate, und zwar das
linke Auge einer fünfmaligen, das rechte Auge einer zweimaligen Cur
unterzogen. Allerdings führte die zuerst am linken Auge ausgeführte
Methode der Einträuflung nicht zu jener Höhe der Entzündung, wie
sie von v. Wecker als heilbringend verlangt wird, die später aus¬

1216

geführten Einpinselungen jedoch, hatten quoad, Jequirity Ophthalmie
einen vollständigen Erfolg. Die Heilerfolge jedoch waren sehr mässige.
16 Tage nach der letzten Cur war am rechten Auge die Sehschärfe
dieselbe wie vordem geblieben, am linken Auge wurden Finger nur
um 1 / weiter gezählt. Die Papillarschwellung hatte sich aber, be¬
sonders am rechten Auge, bedeutend gebessert.

2. Conjunctivitis granulosa o. u. cum panno et>
Macul. com. Dakryo-Cy sto-Blennorrho ea, Jequirity-
Cur, Ulcus corn. Zurücktreten der Papillar¬
schwellung.

Elisabeth Sch., 60 Jahre alt. Das Leiden hat wahrscheinlich
seit 20 Jahren bestanden, seit einem Jahre treten Hornhautaffec-
tionen auf, welche das linke Ange in seinem Sehvermögen sehr ver¬
schlechtert haben.

St. pr. Die Bindehaut beider Oberlider mächtig infiltrirt und
mit starken Papillarwucherungen bedeckt, der convexe Tarsalrand und
die angrenzenden Bindehautfalten grau und sulzig infiltrirt. Die
Hornhaut des rechten Auges ist an ihrem oberen Räude leicht pannös
getrübt, die Cornea des linken Auges, von pannösen Trübungen ge¬
deckt, zeigt mehrere rundliche Hornhautflecke und Abschliffe. Aus
dem linken Thränensacke lässt sich auf Druck etwas Thränenflüssig-
keit mit Schleim gemischt entleeren.

17. December. Gestern Abends erste Einpinseiung, keine Schwel¬
lung, mässige Schmerzen, Röthung der Conjunctiva bulbi.

18. December. Um 9 Uhr Früh, 1 Uhr Mittags und 5 Uhr
Abends Einpinselungen, Schwellung mässig, geringer croupöser Belag,
dagegen reichliche eitrige Secretion.

20. December. Starke Schwellung der Lider, der Wangenhaut
und Präauriculardrüsen, rechts über dem Thränensack ein Eitersenkel,
bei Druck auf denselben entleert sich durch die Thränenpunkte ettva
3 Gramm dicker Eiter.

21. Docember. Links unterhalb des Quevbandes über dem
Thränensacke ein Abscess, der auf Druck sich eröffnete und viel
Eiter entleerte, auch der rechtsseitige Abscess hatte sich nach aussen
geöffnet. An der linken Hornhaut nach innen unten ein kleiner
Substanzverlust. Die Fisteln werden mit Jodoform verbunden.

22. December. Ein geringes Hypopion in der linken Vorder¬
kammer vorhanden. Atropie.

24. December. Hypopion verschwunden.

30. December. Beiderseits die Abscesse in der Thränensack-
gegend verkleinert, die Papillarschwellung beiderseits stark zurück¬
getreten.

Die Kranke wurde von jetzt ab durch etwa drei Monate ambu¬
latorisch behandelt, wo unter der Sondencur das Thränensackleiden
heilte, während unter der Kupferbehandlung sowohl die Reste der
Papillarschwellung als auch -die lymphoide Infiltration zum grössten
Theile zum Verschwinden gebracht wurden, trotzdem die Cur häufig
von Abscessbildungen bald in der einen, bald in der anderen Horn¬
haut unterbrochen war.

3. Chorio-Eet initis, Ablatio Eetinae träum.
Besserung.

Ignaz G., 41 Jahre alt, stellte sich im Herbste 1879 mit der
Angabe vor, dass sein rechtes Auge seit längerer Zeit schlechtsichtig
17

geworden sei. S. war damals das Gesichtsfeld zeigte nach innen

unten einen sectorenförmigen Defect. Der Augenspiegel zeigte fünf
Papillendurchmesser nach aussen und oben eine glänzend
weisse prominente Fläche, deren Breite etwa zwei Papillendurchmesser
betrug, und deren oberes Ende mit dem Spiegel nicht erreicht werden
konnte. Syphilis war nie vorhanden gewesen, ein Trauma hatte nicht
eingewirkt. Die Diagnose war zweifelhaft, es wurde an einen Abscess
der Chorioidea gedacht. Nach 14tägiger Behandlung mit Sublimat
stieg die centrale Sehschärfe ohne merkliche Aenderung des Augen-
12

Spiegelbildes auf worauf Patient aus dem Ambulatorium wegblieb.

Am 15. Mai 1883 stellte er sich wieder mit der Angabe vor,
dass er seit seiner Behandlung im Jahre 1879 sein Auge vollkommen
gesund fühlte, bis er vor einem Monate auf dasselbe und die rechte
Stirnhälfte einen heftigen Schlag erhielt, .worauf er sogleich an diesem
Auge erblindete und dasselbe nur allmälig bis zur jetzigen Sehschärfe
sich gebessert habe.

St. pr. Die Pupille des rechten Auges enger, centrale S.
= Finger in 3%'. Gesichtsfeld nach innen und unten in einem

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

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m:r

Sechstel desselben sectorenförmig ausgefallep. Mit dem Augenspiegel
zeigt sich der Sehnerv trüb, seine Grenzen undeutlich, die Netzhaut¬
venen verbreitert, nach aussen und unten längs einer stark erweiterten
Yene ein bläulich weisser, verschwommener, trüber Streifen, der fünf
bis sechs Papillendurchmesser nach aussen und unten streicht, und
nach unten von der Macula mittelst einer schwarz blauen verticalen
Falte mit einem zweiten ähnlichen Streifen in Verbindung steht,
welcher quer von aussen nach innen etwa zwei Papillendurchmesser
oberhalb des Sehnerven verläuft. Unterhalb des lateralen Endes des
oberen Streifens findet sich eine kleine bläulich schimmernde Stelle,
welche wie eine kleine umschriebene Netzhautabhebung aussieht. Eine
zweite ähnliche, aber etwas grössere Stelle befindet sich unmittelbar
unterhalb des Sehnerven. Sechs Papillendurchmesser nach aussen und
oben, au der Stelle des alten Erkrankungsherdes eine gelbliche, mit
einzelnen grauen vertieften Stellen versehene Fläche, welche an ihrem

18

medialen Bande eine kleine Hämorrhagie zeigt. L. S. = Alles

normal. Es werden Sublimatpillen, Ung. liydr. an Schläfe und Stirne
und Umschläge mit Acetas Zinci angewendet.

20. Mai. Eine Pilocarpin-Injection.

23. Mai. Finger in 15 / central. Gesichtsfeld auf gleichem
Stande. Druck verband, Bettruhe.

24. Mai. Bulbus etwas weicher, Gesichtsfeld unverändert,
centrale S. etwas geringer. Verband fortgelassen. Täglich eine Pilo-
carpin-Injection.

28. Mai. Finger in 15'. Gebessert entlassen.

Die Vermuthung, dass es sich hier um einen Abscess der
Chorioidea gehandelt haben mag, wurde aus der Beobachtung eines
anderen vor Jahren gesehenen Falles nahegelegt, dessen Endausgang
in Heilung überging. Ein 25jähriges Mädchen, welches mehrere
Wochen vor dem Eintritte ihres schweren Leidens an vorübergehen¬
den, einige Minuten andauernden Obscurationen gelitten hatte, stellte
sich mit der Angabe vor, seit einigen Tagen auf ihrem linken Auge
fast vollständig erblindet zu sein. Die Untersuchung ergab bei weiter
starrer Pupille: Wahrnehmung von Handbewegungen in einigen
Schuhen (und auch dieses geringe Sehvermögen ging in einigen Tagen
bis auf Lichtschein verloren). Die Augenspiogeluntersuclmug ergab
fast von dem gesammten Augengrunde einen tief grauschwarzen Beflex,
nur oberhalb der Gegend der Macula lutea erschien eine glänzend
weisse prominirende, etwa sechs Papillendurchmesser haltende, nach
oben sich versehmälernde Fläche, auf deren untere Partie Zweige von
Netzhautgefässen von unten nach oben verliefen. Die Diagnose dieses
Leidens musste zweifelhaft bleiben, und die Therapie konnte an dem¬
selben durch mehrere Wochen keine Veränderung zu Stande bringen,
so dass Patientin aus der Poliklinik ausblieb. Nach einem Jahre
stellte sie sich wieder vor, sie war in ihre Heimat aufs Land gereist,
und dort besserte sich ohne medicamentöse Hilfe das Leiden allmälig

20

von selbst. In der That war die Sehschärfe nunmehr Die Netz¬

haut auf der medianen Seite klar, zarte peripapilläre Trübung, die
Netzbautgefässe um ein Geringes in ihrem Caliber verringert, von dem
oberen Theile der Macula lutea aus erstreckte sich eine bimförmige,
nach oben spitz zulaufende, von unten nach oben fünf Papillendurch-
messer messende, gelblich weisse, an manchen Stellen vertiefte Fläche,
welche ein deutliches Skotom unterhalb des Fixationspunktes lieferte.
Die Zweige der Netzhautgefässe waren von unten her noch auf der¬
selben sichtbar. Nunmehr konnte der im vorigen Jahre beobachtete
Befund wohl nicht anders als ein mit Erhebung der Netzhaut einher¬
gehender Abscess der Chorioidea mit collateralem Oedem der ge¬
sammten Netzhaut gedeutet worden, welcher im Verlaufe eines Jahres
zur Besorption gekommen war und die cireumscripte Atrophie von
Chorioidea, Betina und vielleicht auch Sklera lierheiführte.

4. .Retinitis proliferans?

Ein 24jähriger Tabakhändler aus Bussisch-Polen war links seit
drei Jahren und rechts seit sieben Monaten schlechtsichtig geworden.
Anfänglich litt er viel an Blendung und Mouches volantes, welche
Symptome sich in letzterer Zeit besserten.

St. pr. Links Finger in 9', rechts in 6'. Am rechten Auge ist
das Gesichtsfeld bis auf einen horizontalen, querverlaufenden Streifen,
der von der temporalen Seite aus bis in die mediale Seite des Ge¬
sichtsfeldes reicht, frei. Am linken Auge findet sich ein fast centrales
Skotoma von bedeutender Grösse, welches als ein dunkler Fleck auf
einem lichten Grunde sichtbar wird. Der Augenspiegel zeigt: Am

linken Auge eine vom Sohnerv ausgehende, denselben fünfmal an
Durchmesser übertreffende, nach aussen und nuten in einen schmalen
Hals verlaufende, stark lichtreflectirende, weisse Fläche. Von dem
Ende des Halses streichen radiär einige bläuliche Falten in die um¬
gebende Netzhaut aus. Am rechten Auge sind die temporalen Con-
touren des Sehnerven kaum zu erkennen und nur aus dem Confluxus
der stark verbreiteten und gewundenen Betinalvenen zu vermuthen.
Aus dem medialen Theile des Sehnerven heraus bis weit gegen den
Aequator des Auges streicht eine dem Befunde am linken Auge ähn¬
liche, grell weisse, prominente Fläche, hinter welcher bei Verschiebung
des Auges dunkle Stellen sichtbar werden. Ausserdem findet man
unterhalb des Sehnerven etwa eine zwei Papillendurchmesser grosse, rund¬
liche, gelb reflectirende und verschwommene Stelle, welche den Ein¬
druck eines suoretinalen Abscesses macht. Die Netzhautgefässe sieht
man allenthalben von aschgrauen Streifen umgehen. Die Therapie
bestand in Umschlägen mit Acetas Zinci und innerlich Jodkali. Bei
der Entlassung hatte sich die Sehschärfe merklich gebessert.

(Fortsetzung Folgt.)

Therapeutica.

Zur Theorie und Therapie der öxalurie.

Es existirt ein Krankheitszustand, welcher sein hauptsächliches»
charakteristisches Merkmal in der Gegenwart von grössere 0
Mengen oxalsauren Kalkes im Urin und demgemäss in de r
Gegenwart zu reichlicher Mengen Oxalsäure im Blut 6
findet. Indem der bekannte italienische Kliniker A. Cant an i diese
These an die Spitze seiner lehrreichen Abhandlung stellt (Vergl.
Memor. Heft 5, 1885, und Z. f. Therapie), will er keineswegs be¬
zweifeln, dass alle jene von Autoren citirten Ursachen bei gewissen
Individuen einen Einfluss auf grössere oder geringere Schwankungen
.der Oxalsäure im Urin innerhalb der physiologischen
Grenzen haben können. Doch möchte er behaupten, dass die
pathologische Oxalsäureproduction als ihre pathogenetische Bedingung
eine ganz eigentümliche Disposition des Individuums aufweist, und
dass nur dann, wenn eine solche vorhanden ist, die excessive habituelle
Zufuhr der amylaceenhaltigen Kohlehydrate und der Zuckerstoffe das
Auftreten grosser Mengen oxalsauren Kalkes im Urin bewirke und
gleichzeitig einen leichteren oder schwereren Krankheitszustaud erzeuge,
der sich besonders durch nervöse Erscheinungen charakterisirt.

Es ist dies eine Anomalie des Stoffwechsels, welche hauptsächlich
von einer Art organischer Trägheit abhängen kann, ohne dass man
deshalb die qualitative Alteration ausscliliessen kann. Ebenso wie beim
Diabetes, so liegt auch für die oxalsaure Diathese die vorzüglichste
und vielleicht einzige Ursache, abgesehen von der constitutioneilen
Disposition eines Individuums, in der functionellen Erschöpfung d*s
Organismus, wodurch derselbe die Menge der eingeführten Kohlen¬
hydrate nicht zu bewältigen und sie nicht bis zu Kohlensäure und
Wasser zu verbrennen vermag, nur mit dem Unterschiede, dass beim
Diabetes der Zucker gar nicht verbrannt wird, während bei der oxal¬
sauren Diathese die Derivate des Zuckers sich bis zur Stufe der
Oxalsäure umwandcln und verbrennen. Als Ursache dieser functionellen
Erschöpfung des Organismus ist nuu die fortgesetzte excessive Zufuhr
von Mehlspeisen und Zuckerstoffen, sowie der beständige, reiche Ueber-
schnss der Derivate jener im Blute anzusehen, wodurch die umwandelnden
Kräfte des Stoffwechsels ermüdet und erschöpft werden. Die wichtigste
Bedeutung der pathologischen Öxalurie liegt demnach darin, dass sie
der symptomatische Ausdruck jener Trägheit des Stoffwechsels, jener
Depression des vegetativen Processes und jener Anomalie der
Fermentation und organischen Verbrennung ist, welche da stattfinden
muss, wo der Zucker aus irgend einem Grunde nicht alle seine Phasen
bis zu seiner vollständigen Verbrennung durchläuft.

Die Krankheitssymptome der Oxalaemie sind zwar sehr ver¬
schieden, haben jedoch nichtsdestoweniger gewisse Berührungspunkte,
in denen sie sich nahe kommen und den aufmerksamen und erfahrenen
Arzte bald diese Krankheit vermuthen lassen. Als hauptsächlichste
Krankheitsbilder treten zwei auf: das dor Öxalurie mit Hypochondrie
und Abmagerung, und ein zweites mit Neuralgien und Furuucnlosis.
Die erste Form, die zugleich auch die charakteristische der oxalsauren

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

Diathese ist, tritt besonders bei den Individuen auf, welche auch vor
dieser Erkrankung einen nervösen reizbaren Charakter zeigten; es ist
dies die schwere Form der Oxalaemie. Die zweite, grösstentheils
mildere Form trifft man eher bei Fettleibigen.

Bei der ersten schwereren Form der oxalsauren Diathese klagen
die Kranken über allgemeines Unbehagen, sie haben das Bewusstsein
eines schlechten Wohlbefindens, ohne ihre Krankheit genau präcisiren
zu können, sie leiden leicht an Indigestionen, Druck im Epigastrium,
Torpor und Dilatation des Magens, Dyspepsie, Säurebildung, Trägheit
der Därme, Verstopfung, Flatulenz und Kolik. Sehr hervorstechend
sind bei ihnon die nervösen Symptome wie besonders: das nach der
Mahlzeit eintretende Magendrücken; die Reizbarkeit des Charakters,
die excessive Erregbarkeit ihres Nervensystem.', die Schlaflosigkeit,
Furcht vor unmittelbar bevorstehendem Tode, bisweilen bis zum Wahn¬
sinn gehend, auf welche wunderbarer Weise oft eine sehr tiefe
Traurigkeit und Lebensmüdigkeit mit Tendenz zum Selbstmord folgt,
in welchem die unglücklichen Kranken das letzte und einzige Heil¬
mittel ihrer sehr tiefen moralischen Leiden zu finden hoffen.

Die zweite klinische Form der oxalsauren Diathese, die Oxalurie
mit Neuralgie und Furunculose, die meist bei fettleibigen Individuen
beobachtet wird, hat zwar auch in erster Linie mit der ersten Form
den drückenden Lendenschmerz gemein, doch finden sich hier ausserdem
eigentümliche neuralgische mehr oder weniger lancinirende Schmerzen,
welche längs des Rückgrates zwischen den Schultern zu den Lenden
und Extremitäten herablaufen und wegen der Gastralgie und Epigast-
ralgie in der Nähe der Wirbelverbindoungen bisweilen eine Erkrankung
des Rückenmarkes vermuthen lassen. Charakteristisch ist ferner bei
dieser Form die wiedeiholte Eruption zahlreicher Furunkel, Carbunkel
und Abscesse. Die Entstehung der Abscesse ist vielleicht darauf zurück¬
zuführen, dass sich aus bestimmten Gründen oxalsaurer Kalk bildet,
welcher im Blute sich niederschlägt und dann, krystallisirt, nothwendig
zum Verschluss der Capiliaren und hierdurch zu sehr kleinen Nekrosen
und reactiven Entzüudungen führen muss. Bekanntlich sind solche
Abscesse auch bei gichtischen Individuen sehr häufig, wo sie aus
analogen Gründen entstehen könnten, sei es, dass sich im Blute selbst
Harnsäure, sei es, dass sich oxalsaurer Kalk niederschlägt, indem ja
auch nicht selten Oxalurie und Gicht combinirt auftritt.

In Bezug auf die therapeutischen Inuicationen handelt
es sich vor Allem: 1. die anormale und excessive Production von
Oxalsäure im Organismus zu verhindern; 2. für den Organismus
dauernd die Fähigkeit wieder zn gewinnen, die Kohlehydrate umzu¬
bilden und sie bis zu ihrer normalen Zersetzung in Wasser und
Kohlensäure zu verbrennen. Der ersten Indication entspricht nach
unseren Versuchen die rigorose Entziehung aller Kohlehydrate aus der
Kost, der zweiten die ununterbrochene, einen genügenden Zeitraum
andauernde Kost von exclusiver Fleischdiät, von Eiern, Bouillon und
Fisch. Ebenso wie beim Diabetes mellitus, so glaubt Cantani,
beruht auch bei der pathologischen Oxalurie die wahre therapeutische
Wirkung in der vollständigen und lange Zeit fortgesetzten Ruhe jener
Gewebe und Organe, deren hauptsächlichste Function es ist, die pro¬
gressive Umwandlung und die normale Verbrennung der Kohlehydrate
zu sichern. Nur bei einer solchen functionellen Erholung gewinnt
der schon ermüdete und erschöpfte Organismus seine physiologische
Fähigkeit wieder, den Zucker umzubildeu und ihn vollständig zu ver¬
brennen. Das klinische Experiment hat diese Vermuthungen bestätigt.
Des Verfassers Behandlung der oxalsauren Diathese beruht hauptsäch¬
lich auf der exclusiven albuminhältigen Diät, welche mit derselben
Strenge innegehalten werden muss, wie beim Diabetes mellitus. Er¬
laubt ist Fleisch aller Art von allen möglichen Wirbelthieren, ferner
Fische, Austern, Eier und gute Bouillon. Streng verboten sind alle
grünen Gemüse und Früchte, die bereits Oxalsäure pväformirt ent¬
halten, also specicll die Salate, ebenso Carotten, Kraut, Rosenkohl,
rothe Rüben, Blumenkohl, Spinat, Spargel, Petersilie, Pomeranzen,
Weintrauben, Honig, Pfeffer. Ausserdem alle mehl- und zuckerhaltigen
Speisen, sowie die Pflanzensäuren, demnach auch der Essig und der
Citronensaft. Aus analogen Gründen bleiben auch alle anderen
Früchte veiboten, welche keine Oxalsäure, sondern Glycose, Rohr¬
zucker und Pflanzensäuien enthalten, ebenso der Wein wegen seines
Gehaltes an Weinsteinsäuie und Zucker, was besonders für die süssen
und moussirenden Weine Geltung hat. Verf. schliesst aus der Fleisch¬
diät streng alle jene Zubereitungsmethoden des Fleisches aus, welche
ein wenig Mehl oder Stärke zuführen könnten. Ebenso beschiäukt (
er den Genuss der Fette so viel als möglich, nicht etwa, weil sie bei

ihrer Oxydation die Kohlensäure im Blute vermehren, sondern weil
sie bei der oxalsauren Diethese, ganz ebenso wie die Zuckerstoffe,
nicht vollständig verbrennen, sondern vielleicht auf der Stufe der
Oxalsäure stehen bleiben können.

Was die medieamentöse Behandlung betrifft, so hält C.
zunächst das gereinigte salzsaure Pepsin als sehr nützlich. Dasselbe
ist ganz stärke- und zuckerfrei und wird wegen seiner Syrupconsistenz
am besten messerspitzenweis verabreicht, eine Messerspitze gleich nach
der Mahlzeit und noch zwei andere immer nach Verlauf einer Stunde.
Regelmässig verordnet Verf. etwas Alkalien und bedient sich hierzu
der üblichen alkalischen Pulver, welche bei längerer Anwendung den
Mineralwässern vorzuziehen sind, und die er für mehrere .Monate mit
modifieirteu Dosen in den einzelnen Fällen folgendermassen zu ver¬
schreiben pflegt:

Rp. Natr. bicarbonic. lO’O—-20*0—40 0. Lith. carbon. effervesc.
5 0. M. f. P. Divid. in aequal. part. No. 20. D.S. Morgens und
Abends ein Pulver mit etwas Wasser zu nehmen.

Besonders nützlich erweist sieh auch das Kali in Verbindung
mit genannten Alkalien. Verf. verschreibt es in folgender Weise:

Rp. Natr. bicarbonic. 20—50. Lith. carbonie. effervesc. Kali
carbonie. neutr. ää 0'5. Aq. fontan. 2000. Aq. Anisi. 30‘0. S. Die
Hälfte Morgens, die andere Hälfte Abends zu nehmen.

Auch die alkalischen Mineralwässer von Vichy, sowie die an
Lithiumgehalt reichsten Quellen Deutschlands, die von Salzschlirf,
Elster und Baden-Baden, können nicht nur durch Aufbesserung der
Verdauung, sondern auch durch Beschleunigung des Stoffwechsels sich
höchst wirksam erweisen.

Von grösster Wichtigkeit bei der Oxalurie ist es, obenerwähnte
Diät und die angeführten Alkalien einen oder mehrere Monate hinter¬
einander fortznsetzen und diese Cur, besonders die vorgeschriebene
Diät, auch nicht für einen Tag zu unterbrechen. Haben die Patienten
die rigorose Cur eine geuügend lange Zeit hindurch fortgesetzt, so
können sie, aber nur nach und nach, wie die Diabetiker allmälig von
Allem essen, sie können mit Gemüse beginnen, dann vorsichtig zu
säuerlichen Früchten übergehen, die keine oxalsauren Salze enthalten
und später auch Mehlspeisen und Zuckerstoffe, doch niemals in allzu¬
grosser Menge, geniessen. Es empfiehlt sich ferner für jene Kranken,
dass sie nicht viel auf einmal essen, hingegen müssen sie, um den
Consum ihres Ernährungsmaterials zu vermehren, viel Bewegung
machen, eine Vorschrift, die besonders nothwendig wird, wenn die
Kranken zur gemischten Diät zurückzukehren beginnen. Ausser der
Bewegung in frischer Luft erweisen sich auch methodische gym¬
nastische Uebungen als sehr vorteilhaft. Auch die Hydrotherapie,
gut angewendet, verdient empfohlen zu werden, weil sie durch Ver¬
mehrung der Respiration den Consum der Kohlehydrate und den Stoff¬
wechsel beschleunigt, ausserdem den ganzen Organismus kräftigt,
womit sicherlich auch die Verhältnisse des Stoffwechsels im Allge¬
meinen gebessert werden. Ferner zieht Verf. gern das Natr. phos-
phoricum -— dessen Gegenwart im Urin bekanntlich den oxalsauren
Kalk gelöst erhält — in Gebrauch. C. will hiermit keineswegs die
Oxalsäurebildung im Organismus und somit auch nicht die Oxalämie
bekämpfen, wohl aber das Niederschlagen des oxalsauren Kalkes in
den Tubnl. urinifer. und in dem Nierenbecken hindern; ferner will Verf.
damit die Bildung der oxalsauren Infarcte der Niere, des Harnsandes
und der Steinchen verhüten. Er lässt gewöhnlich ein Gramm nach
der Mahlzeit, oft auch noch ein Gramm davon des Abends nehmen.
Selbstverständlich wird man solchen Kranken niemals Rhabarber,
Senna, Scylla, Enzian, Valeriana, Flieder, Zimmt oder andere phar-
maceutische Präparate, welche Oxalsäure präformirt enthalten, ebenso¬
wenig zncker- oder amylaceenhaltige Mittel verabreichen dürfen.

Cantani schliesst mit der Versicherung, dass sein Heilver¬
fahren fast allen Kranken grosse Vortheile gebracht hat; in den
meisten Fällen schwanden die Krystalle von oxalsaurem Kalk aus dem
Urin nach 3— 4tägiger absoluter Fleischdiät, und die nervösen Er¬
scheinungen hatten nach weiteren 8—10 Tagen aufgehort. Selten
dauerte die Oxalurie hartnäckig längere Zeit hindurch fort. Nur in
zwei Fällen hatte Verf. von der Cur nicht den gewünschten Erfolg,
indem, trotz der Unterdrückung der Oxalurie, die Abmagerung und
die nervösen Erscheinungen fortbestanden.

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Aphorismen ans den letzten Oholera-Oonferenzen.

II.

Wir lieben ans den weiteren Verhandlungen zunächst das
wichtigste Capitel: „Praktische Consequenzen in
Bezug auf die gegen die Cholera zu ergreifen¬
den Massregeln“ hervor.

Prof. Pettenkofer hatte seinen Standpunkt diesbezüg¬
lich bereits vorher mit dem folgenden Kesum6 präcisirt:

Es stehen sich da zwei Anschauungen gegenüber, die ge¬
wisse praktische Consequenzen haben, und ich halte es nach
meiner Ueberzeugung für ein Unglück, wenn wieder die Anschauung
hervortritt, dass der Cholerakranke allein oder hauptsächlich
den Träger für den Cholera-Infectionsstoff darstellt, dass er als das
Gefährlichste angesehen wird, vor dem man sich am meisten zu fürchten
hat, den man am meisten zu fliehen, am meisten zu isoliren hat, so
dass er unter gewissen Umständen sogar der Pflege ermangeln kann,
während nach meiner Erfahrung dieser Umgang mit den
Cholerakranken gar keine specielle Gefahr in
sich birgt, und weil gerade die grosse Bedeutung der Umgebung
des Menschen bei diesen Epidemien viel zu wenig berücksichtigt wird,
und da fühlte ich mich gezwungen, in allen wissenschaftlichen Blätteru
und auch ausserhalb der Fachblätter dahin mich auszusprechen, dass
der eigentliche praktische epidemiologische Schwerpunkt gar nicht
darin liegt. Dass dieser ganz wo anders liegt, zeigt sieh sowohl in
Indien, als auch bei uns. Wir haben mit dieser Isolirung von Kranken,
mit den Desinfections- und Sperrmassregeln nirgends etwas ausrichten
können, aber gerade durch die sanitäre Verbesserung der Umgebung
der Menschen, der Localität, sind nachweisbare Resultate erzielt
worden, und deshalb fühle ich mich nicht blos gedrungen, sondern
verpflichtet, auf diese Dinge den allergrössten Nachdruck zu legen.
Ich freue mich, dass die Baeteriologie sich jetzt in dieser Weise ent¬
wickelt, und dass sie einen solchen Führer gewonnen hat, wie Geheim¬
rath Koch es ist, der bahnbrechende Methoden und bahnbrechende
Entdeckungen gemacht hat, aber ich wünsche nur, dass die Wucht
der epidemiologischen Thatsachen ihn auch mehr auf den localistischen
Standpunkt hei übertreibe, denn da ist gewiss sehr viel zu finden, was
unmittelbar gesundheitswirthschaftlieh zu verwerthen sein wird. Darm
besteht die Opposition, die ich mache.

Geh.-Rath Koch aber setzte die praktischen Folgerungen
seiner Lehre in Folgendem auseinander:

Geheimrath Koch: Die gegen die Cholera zu ergreifenden Mass-
regeln müssen in erster Linie berücksichtigen, dass der Infections¬
stoff in dem Menschen producirt wird und in den Ausleerungen des¬
selben enthalten ist. Um den Infectionsstoff unschädlich zu machen,
sind also die Ausleerungen sofort mit geeigneten Desinfectionsmitteln
zu mischen. Nach meinem Dafürhalten ist hiezu die CarbolsäurelÖsung
am geeignetsten, und zwar wird eine öpercentige Lösung, wenn sie
zu gleichen Theilen mit den Dejectionen und dem Erbrochenen ge¬
mischt wird, zur Vernichtung der Cholerabacillen vollkommen aus¬
reichend sein.

Wenn es möglich wäre, alle Abgänge der Cholerakranken in
Gefässen aufzufangen und sofort mit Desinfectionsmitteln zu behandeln,
dann würde die Vernichtung des Infectionsstoffes einfach und sicher
sein, und dann hätte man auch bereits früher bessere Erfolge mit der
Desinfection erzielen müssen, als es geschehen ist. Aber ein Jeder,
der selbst mit Cholerakranken zu thun gehabt hat, weiss, dass oft
nur ein Theil der Abgänge wirklich in die dazu bestimmten Gefässe
gelangt, und dass das Uebrige auf den Boden, in das Bett, auf die
Bekleidung und Hände des Kranken und des Pflegepersonals geräth.
Es muss daher auch Alles, was nur irgendwie mit den Choleraabgängen
in Berührung gekommen ist oder nur gekommen sein kann, ebenfalls
desinficirt werden.

Die beschmutzte Wäsche wird sofort in eine Lösung von 5per-
centiger Carbolsäure oder eine audere Desinfectionsflüssigkeit gesteckt.
Gerade für diesen Zweck würden auch andere Desinfectionsmittel am
Platze sein als die Carbolsäure, welche ihres Geruches wegen für
Zeugstoffe weniger geeignet ist; denn es kommt bei der Wäsche nicht
so sehr darauf an, dass sie schnell desinficirt wird. Man kann sie ja
einen ganzen Tag oder selbst mehrere Tage in der Desinfections¬
flüssigkeit liegen lassen, ehe sie zum Waschen gegeben wird, und
man kann deswegen schwächere Desinfectionsmittel dazu anwenden.

Bekleidungsstücke, welche nicht mit flüssigen Desinfectionsmitteln
behandelt werden können, ferner Federbetten, Matratzen etc. sind in
besonderen Desinfectionsapparaten durch strömenden Wasserdampf von
100° C. Temperatur zu desinficiren.

Solche Gegenstände, welche weder mit Desinfectionsflüssigkeiten,
noch mit heissen Dämpfen zu desinficiren sind, z. B. grosse Möbel,
Wagen, welche zum Transport von Cholerakranken gedient haben und
dergleichen, würde ich längere Zeit ausser Gebrauch setzen und an
einen Ort bringen lassen, wo sie einem austrocknenden Luftzuge aus¬
gesetzt sind, indem ich darauf rechne, dass der Infectionsstoff in ge¬
trocknetem Zustande bald abstirbt.

Sehr oft, z. B. auf dem Lande, in kleinen Orten, wo es an
Desinfectionsmitteln und Desinfectionsapparaten fehlt, wird man am
zweckmässigsten verfahren, wenn alle weniger werthvollen Objecte,
wie alte Wäsche, alte Kleider, Strohsäcke sammt Inhalt u. s. w. ein¬
fach verbrannt, alle werthvolleren Sachen dagegen längere Zeit gelüftet
werden.

Die Lüftung und Austrocknung, eventuell durch Heizen und
Zugluft scheint mir auch für die Desinfection der Krankenräume das
geeignetste Verfahren zu sein. Das Desinficiren mit gasförmigen
Mitteln, vor Allem das Ausschwefeln der Krankenräume, welches
früher eine so grosse Rolle gespielt hat, ist, wie alle neueren Ver¬
suche über die Wirkung der gasförmigen Desinfectionsmittel auf In-
fectionsstoffe gezeigt haben, unsicher, meistens sogar unnütz.

Das Wartepersonal, die um den Kranken beschäftigten Ange¬
hörigen müssen angehalten werden, sich so oft als möglich die Hände
zu waschen, mit den Händen nicht den Mund zu berühren, jedesmal,
wenn die Hände mit Choleraabgängen beschmutzt wurden, ebenso
bevor Speisen berührt werden, die Hände mit Carbolsäure oder Subli-
matlosung zu desinficiren.

Ueberhaupt sollte nicht geduldet werden, dass in denselben
Räumen, in welchen sich Cholerakranke befinden, gegessen wird, was
in den Wohnungen der Armen leider nur zu oft stattfindet.

Aber auch mit allen den eben genannten Massregeln wird es
nicht gelingen, sämmtlichen Infectionsstoff zu tilgen, weil man in der
geschilderten Weise nur gegen die schweren Erkrankungsfälle, welche
zur öffentlichen Kenntniss gelangen, Vorgehen kann. Die zahlreichen
leichteren Choleradiarrhöen, welche keiner ärztlichen Hilfe bedürfen
und nicht angezeigt werden, werden sich allen derartigen Massregeln
entziehen. Und doch sind diese in Bezug auf die Verbreitung der
Krankheit vielleicht noch gefährlicher, als die ausgesprochenen Cholera¬
fälle, da die Dejectionen der an Choleradiarrhöe Leidenden, wie der
Fall aus dem Choleracursus beweist, die Cholerabacterien enthalten,
die Kranken selbst aber noch im Stande sind, ihren Geschäften nach¬
zugehen und mit ihrer Gefahr nicht ahnenden Umgebung zu ver¬
kehren. Es geht mit der Cholera in dieser Beziehung ebenso wie mit
anderen übertragbaren Krankheiten, z. B. Pocken, Masern, Scharlach,
bei denen auch die ambulanten Kranken die Krankheit am meisten
verschleppen.

Unter diesen Umständen wird trotz allen Desinficirens Infections¬
stoff in Dejectionen, durch beschmutzte Wäsche und davon her¬
rührendes Waschwasser in die Wasserläufe, Brunnen, auf die Nahrungs¬
mittel gelangen, oder in anderer Weise, z. B. durch Insecten u. s. w.,
verschleppt werden.

Um auch die hieraus entstehenden Gefahren so viel als möglich
zu beseitigen, müssen allgemeine Schutzmassregeln angewendet werden,
welche darauf hinausgehen, den Infectionsstoff aus der Nähe der
Menschen zu schaffen und, wofern dies nur unvollkommen gelingen
sollte, das Eindringen des Infectionsstoffes in die Verdauungswege zu
verhindern.

Die erste dieser beiden Aufgaben wird am besten durch eine
vollständige Beseitigung aller Fäcalien und Hauswässer aus dem Be¬
reich unserer Wohnungen erfüllt. Da es hiebei namentlich auch auf
die Entfernung der Wasch- und Spülwässer ankommt, so ist in diesem
Falle die Canalisation allen anderen Arten der Beseitigung des städti¬
schen Unrathes entschieden vorzuziehen. Wo keine Canalisation besteht,
müsste neben der Beseitigung der Fäcalien ein besonderes Augenmerk
auf Wasch- und Spülwässer gerichtet und diese eventuell besonders
desinficirt werden.

Eine Desinfection der Senkgruben, Latrinen u. s. w. halte ich
nicht für nothwendig, weil die Cholerabacterien sich aus feuchten
Medien ebensowenig wie andere Bacterien in die Luft erheben und
also aus den Latrinen direct mit den gasförmigen Exhalationen der-

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

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selben nicht wieder in die menschlichen Wohnungen gelangen können,
wie man früher gewöhnlich angenommen hat. Der einzige Weg, auf
dem dies möglich wäre, ist durch das aus dem Boden entnommene
Wasser, aber dieser Weg wird dem Infectionsstoff durch die gleich
zu erwähnenden Massregeln abgeschnitten. Nach den bisherigen Er¬
fahrungen sterben überdies die Cholerabacillen in Koth schnell ab,
und es bedarf also auch deswegen keiner besonderen Desinfection des
Grubeninhaltes.

Um das Eindringen des trotz aller Vorsicht verschleppten In-
fectionsstoffes in die Yerdauuugswege, von wo allein eine Infection
möglich ist, zu verhindern, muss dafür gesorgt werden, dass alle
Nahrungsmittel, vorzugsweise das Wasser, vor einer Verunreinigung
durch den Infectionsstoff bewahrt werden. Letzteres erreicht man
durch gute Wasserleitungen, für deren immensen Nutzen ich Ihnen
hinreichende Beispiele mitgetheilt habe. In Bezug auf die eigentlichen
Nahrungsmittel empfiehlt es sich, die Bezugsquellen, die Märkte, die
Kaufstellen zu überwachen; namentlich möchte ich auf den Milch¬
handel aufmerksam machen. Sobald Wasser und Nahrungsmittel nicht
aus ganz zuverlässigen Bezugsquellen stammen, müssen dieselben
giündlich und wiederholt gekocht werden, ehe man sie zum Genuss
zulässt. Beiläufig will ich hier nur bemerken, dass auch für die eng¬
lischen Truppen in Indien das Abkochen des Wassers unter den
Massregeln gegen die Cholera aufgezählt ist, woraus Sie erseheu
n ögen, dass die Cuningham’schen Theorien in der Praxis nicht
immer zur Geltung kommen.

Die Bekämpfung der Cholera in einem Orte wird natürlich umso
schwieriger werdeu, je weiter die Ausbreitung der Krankheit fort-
scbreitet. Deswegen ist es von der grössten Wichtigkeit, alle Mass-
iigeln zeitig vorzubereiten und sofort beim Ausbruch der Seuche in
Anwendung zu bringen. In der letzten Epidemie ist leider an vielen
Ort> n der Beginn der Epidemie nicht zeitig genug erkannt und in
Folge dessen die beste Zeit zum Einschreiten verabsäumt. Man stritt
sich Wocheu lang darüber, oh die Cholera im Orte sei oder nicht;
erst wenn die Cholerafälle nach Dutzenden oder gar Hunderten zählten,
wurde das Vorhandensein der Seuche officiell zugestanden, und nun
fing man au, oft auch dann noch zögernd und unvollkommen, Mass-
i igeln zu eigreifen. Dies beweist, dass es von der allergrössten
Tüchtigkeit ist, die ersten Cholerafälle richtig zu erkennen. Glück¬
licherweise sin«! wir jetzt in der Lage, dies mit Hilfe des Nachweises
(.-er Cholerabacillen zu können, und ich lege deshalb den grössten
Werth daiauf, dass es auch geschieht. Wenn man die ersten Fälle
richtig diagnosticirt und mit aller Umsicht und Energie die erforder¬
lichen Massregeln ergreift, dann wird es gewiss in den meisten Fällen
gelingen, die Seuche bereits im Keime zu ersticken. Um dies zu er¬
möglichen, müssen aber alle Aerzte oder doch wenigstens eine hin¬
reichende Zahl von Aerzten den Nachweis der Cholerabacillen soweit
lernen, dass überall in kürzester Zeit die Diagnose der Cholera gestellt
werden kann.

Wenn nur erst ein vereinzelter oder wenige Fälle von Cholera
vorhegen, also im Beginn einer Epidemie, dann wird es nothwendig
sein, dass man den Kranken isolirt, ihn entweder in ein besonderes
Lazareth schafft und seine bisherige Umgebung der sorgfältigsten
Beobachtung unterwirft oder, wo es angängig ist, den Cholera-
kianken in seiner Behausung lässt und die Mitbewohner des Hauses
evaeuirt.

Eine besondere Berücksichtigung verdienen in Cholerazeiten alle
Massenansammlungen und Massentransporte. Erstere sollten so viel
ais möglich vermieden werden, letztere erfordern sowohl auf Schiffen
als auf Eisenbahnen eine sorgfältige Ueberwachung.

Als eine nothwendige Ergänzung der gegen die Cholera im All¬
gemeinen zu ergreifenden Massregeln muss schliesslich noch eine
möglichst weitgehende und für alle Schichten der Bevölkerung be¬
rechnete Belehrung dienen. Denn wenn auch die Sanitätsbehörde Alles
thut. was in ihren Kräften steht, so würden doch viele Vorsiehts-
massregeln, welche der Einzelno zu seinem Schutze anwenden soll,
unbeachtet bleiben, sofern er nicht ausdiücklich darauf aufmeiksam
gemacht wird. Es ist deswegen erforderlich, das Volk in allgemein
veiständlicher Weise zu belehren über eine vernünftige Diät, über die
Vermeidung alles unnöthigen Verkehrs mit Cholerakranken und
Choleraoiten, über das Verhalten bei der Pflege der Cholerakranken,
aber Itemhaltung und Desinfection der Hände, über Behandlung be¬
schmutzter Kleidung und Wäsche, über die Gefahren, welche über¬
haupt in Cholerazeiten mit der Versendung und dem Waschen vou

Effecten kranker Menschen verbunden sind, über Vorsichtsmassregeln
in Bezug auf Trinkwasser und Speisen, über die Behandlung der
Choleraleichen und manche andere Dinge, welche der Sorge des Ein¬
zelnen überlassen bleiben müssen, oder bei denen die Sanitätsbehörden
der Mithilfe des Publicums bedürfen.

Es bedarf wohl kaum der Erwähnung, dass in Cholerazeiten
für ausreichende Medicamente und ärztliche Hilfe zu sorgen ist. Aber
gerade in dieser Beziehung hat man es in früheren Epidemien nicht
fehlen lassen. Meistens hat man dies als die Hauptsache angesehen,
aber leider noch nie durch therapeutische Massnahmen der Seuche
Einhalt gethan oder die Mortalitätspercente herabgesetzt.

Nicht unwichtig scheint es mir, die Beihilfe der Privatwohl-
thätigkeit in Anspruch zu nehmen und derselben die Beschaffung
einer kräftigen und gut gekochten Nahrung für die ärmeren Volks-
classen in Volksküchen zu überlassen, ferner die Versorgung der
Kranken mit Leibwäsche, Betten u. s. w., die Bereitstellung von
Clioleralazarethen in kleinen Orten, welche selbst nicht im Stande
sind, sich ein Nothlazareth zu beschaffen.

Dies sind im Allgemeinen die Massregeln, welche ich für die
Bekämpfung der Cholera für nothweudig halte. Ich konnte dieselben
nur in Umrissen andeuten, da es unsere Zeit nicht mehr erlaubt, auf
die Einzelheiten einzugehen.

Prof. Günther: Ich wollte in Bezug auf die prophylaktischen
Massregeln mir noch ein paar Fragen gestatten, beziehentlich um
Belehrung bitten.

Im vorigen Jahre wurde ein Erlass des Reichskanzlers an die
deutschen Bundesregierungen gerichtet, worin die für den Fall des
Auftretens der asiatischen Cholera in Deutschland von der Cholera¬
commission vorgeschlagenen Schutzmassregeln mitgetheilt sind, und
zwar A. allgemeine Massnahmen seitens der Behörden und B. Mass¬
nahmen, welche an den einzelnen von Cholera bedrohten oder er¬
griffenen Orten zu treffen sind. Da heisst es A. Absatz 11; „Für ein
reines Trink- und Gebrauchswasser ist Sorge zu tragen; als solches
ist das Wasser, welches aus dem Untergrund des Choleraortes ge¬
schöpft wird, in der Regel nicht anzusehen und nicht zu benutzen,
wenn vorwurfsfreies Leitungswasser zur Verfügung steht. Brunneu mit
gesundbeitsgefähilichem Wasser sind zu schliessen.“ Wir haben nun
im vorigen Jahre die für den Fall des Herannahens der Cholera
empfohlenen Massnahmen zur Berücksichtigung an die Behörden hinaus-
gegeben. In Folge dessen haben verschiedene Behörden ihr Brunnen¬
wasser untersuchen lassen. Unter anderen ist auch in einer Stadt
Sachsens das Wasser von 250 Brunnen durch einen Chemiker unter¬
sucht und b^e i 200 für gesundheitsgefährlich erklärt
worden. Die Behörde hat sich einfach ausser Stande
gesehen, diese Brunnen alle zu schliessen, sie hat
sich nicht Rath gewusst und hat an die nächst Vorgesetzte Behörde
die Bitte gerichtet, sie wissen zu lassen, was das Kriterium eines
gesundheitsgefährlichen Wassers ist. Die zweite Instanz hat sich auch
nicht getraut, darüber ein Urtheil zu fällen und hat sich an das
Ministerium gewandt. Das Ministerium hat die Frage dem Landes-
Medizinal-Collegium vorgelegt, dessen Gutachten noch nicht einge¬
gangen ist.

Bei der grossen Wichtigkeit der Sache wäre es für mich von
hohem Interesse, die persönliche Ansicht des Herrn Geheimen Medizinaal -
rathes Dr. Koch über die Frage hier zu vernehmen.

Soweit ich die einschlägige Literatur verfolgt habe, wird den
Reichard t’sehen Grenzwerthen keine allgemeine Giltigkeit mehr
beigemessen. Die Menge der organischen Stoffe an sich ist auch nicht
massgebend, so lange nicht nachgewiesen ist, dass sie animalischen
Ursprunges sind. Die Menge der Chloride, Nitrate und Nitrite unterliegt
gleichfalls zu grossen Schwankungen, um einen sicheren Anhalt für
die Beurtheilung der Gesundheitsgefährlichkeit zu liefern.

Nun könnte man sagen, gesuiidheitsgefährlich ist ein Wasser,
in dem viele Colonien nachweissbar siud. Da muss ich darauf auf¬
merksam machen, dass wir in der Provinz und in einer grossen Zahl
von Städten sehr wenig Männer haben, die im Stande sind, einen der¬
artigen Nachweis zu führen,

Prof. Koch: Bisher hat man gewöhnlich das Trinkwasser nach
seiner chemischen Beschaffenheit beurtheilt, und es als schlecht be¬
zeichnet, wenn die übrigens ziemlich willkürlich aufgestellten Grenz-
werthe überschritten waren. JJetzt wird man sich mit
einer rein chemischen Untersuchung nicht mehr
begnügen können, namentlich wenn man wissen will, ob das

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

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Wasser frei von Infectionsstoffen ist, und ob auch eine eventuelle
Verunreinigung des Wassers durch solche nicht zu befurchten ist.
Da nun aber alle Infectionsstoffe, welche wir bisher kennen gelernt
haben, zu den Mikroorganismen gehören, so muss natürlich der Gehalt
des Wassers an Mikroorganismen zur Beurtheilung desselben von der
grössten Wichtigkeit sein. Denn wenn es auch nicht gelingt, im
Wasser die vielleicht sehr spärlich vorhan (enen Infectionskeime selbst
zu finden, so deutet doch ein reichlicher Gehalt an Mikroorganismen
an, dass das Wasser in Zersetzung befindliche und mit Mikroorga¬
nismen beladeno Beimischungen, unreine Zuflüsse u. s. w. erhalten
hat, welche demselben unter den vielen unschädlichen Mikroorganismen
unter Umständen auch pathogene, d. h. Infectionsstoffe zuführen
könnten. Auch das von Haus aus reine und gute Quell- oder
Brunnenwasser und das durch Filtration von suspendirten Bestand¬
teilen und von Mikroorganismen befreite Wasser ist nicht ganz frei
von Bacterien und Pilzen. Letztere siedeln sich in den Brunnen- und
Wasserleitungsröhren an und mischen sich von da aus dem gereinigten
Wasser wieder bei. Doch sind dies nur unschädliche Arten, und ihre
Zahl ist in derartigen Wässern eine verhältnissmässig geringe. Soweit
die bisherigen Erfahrungen reichen, schwankt die Zahl der Mikro¬
organismen in guten Wässern zwischen 10—150 entwicklungsfähigen
Keimen im Kubikeentimeter. Sobald die Zahl der Keime diese Zahl
erheblich übersteigt, dann ist das Wasser als unreiner Zu¬
flüsse verdächtig anzusehen. Steigt die Zahl der Keime auf 1000
und mehr im Kubikeentimeter, dann würde ich ein solches Wasser
nicht mehr, wenigstens nicht zu Zeiten einer Cholera-Epidemie, als
Trinkwasser zulassen. Selbstverständlich ist die Zahl 1000 hier von
mir ebenso willkürlich normirt, wie es bei den chemischen Grenz-
wertlien der Eall gewesen ist, und ich überlasse einem Jeden, diese
Zahl nach seiner Uebeizeugung abzuändern. Der Nachweis der Mikro¬
organismen im Wasser geschieht mit dem Ihnen Allen bereits be¬
kannten Platten verfahren, welches gerade für diesen Zweck die ein¬
fachste Ausführung zulässt. Auch ein Chemiker würde das Verfahren
in kürzester Zeit erlernen und, da er sich die erforderliche Nähr¬
gelatine selbst bereiten kann und sich nur auf die Zählung der zur
Entwicklung gekommenen Keime zu beschränken braucht, nicht mehr
Arbeit und Zeit darauf zu vorwenden haben, als zur Bestimmung eines
der chemischen Bestandtheile des Wassers.

Prof. Günther: Dann möchte ich mir noch eine Frage
erlauben in Bezug auf die an der Grenze zu ergreifenden Schutz-
massregeln.

Im vorigen Jahre war von der Cholera-Commission für den
Fall der weiteren Annäherung der Cholera an die deutsch-französische
Grenze empfohlen worden, den Verkehr an den Haupteinbruchsstellen
der Grenze, insbesondere an den Uebergangspunkten mit Zollcontrole,
durch Aerzte, welche auf sämmtliche aus Frankreich ankommende
Reisende, wenn auch nur innerhalb des Eisenbahn-Coupes, einen Blick
werfen, überwachen zu lassen. Die Reisenden zum Zwecke der ärzt¬
lichen Besichtigung in einem Raume zu versammeln, wurde als nicht
anräthlich bezeichnet. Wirklich kranke Reisende sollten von der
Weiterbeförderung ausgeschlossen und in geeigneten Räumen, deren
Bereitstellung im Voraus in’s Auge zu fassen sei, untergebracht,
beschmutzte Wagen ausgeschaltet und desinficirt werdeD.

Ich kann mir kein klares Bild machen, wie hierbei etwas
erreicht und genützt werden soll; im Gegentheil gehen mir ganz
erhebliehe Bedenken gegen den Vorschlag bei. Befindet sich ein
Cholerakranker mit auffälligen Krankheitserscheinungen im Zuge, so
wird es keiner ärztlichen Revision bedürfen; die Mitreisenden werden
schon beim ersten Anhalten des Zuges dafür sorgen, dass sie nicht
länger mit ihm zusammen zu bleiben brauchen. Hat er aber keine
auffallenden Symptome, so wird wohl auch der Arzt, wenn er einen
Blick in das Coupe wirft, kaum etwas bemerken können. Wird aber
ein Schwerkranker an der Weiterreise verhindert, der vielleicht ein
Ziel im Auge batte, wo er eine gute Verpflegung und Behandlung
gefunden hätte und dadurch am Leben erhalten worden wäre, so
finde ich es hart, wenn dieser nun die Reise unterbrechen muss, und
wenn da auch ein interimistisches Local errichtet ist, so wird das
wohl kaum in der Weise einzurichten sein, dass es allen Anforderungen
der Wissenschaft entspricht. Also mir ist es zweifelhaft, ob es sich
nicht vom wissenschaftlichen Standpunkte aus mehr empfehlen würde,
wenn man sich damit begnügt, die Aufmerksamkeit des Zugpersonals
darauf zu lenken, dass sie bei Reisenden, die aus Gegenden kommen,
wo die Cholera herrscht, besonders darauf Acht haben, ob sich im

Zuge Kranke mit Brechdurchfall befinden, und ob eine Verunreinigung
eines Wagens stattgefunden hat, damit dieser sofort ausgeschaltet
und desinficirt werde, uud dass sie die Behörde des Ortes, nach
welchem der Kranke reist, telegraphisch von seiner Ankunft zuvor
unterrichten, damit derselbe sofort unter polizeiliche Controle gestellt
werde; aher die Unterbrechung der Reise bei einem Kranken geut
mir gegen mein ärztliches Gewissen. Nun kommt hiezu, dass, wie
auch die Erfahrung schon gelehrt hat, für die Revisionsstationen
nicht gerade Aerzte von sehr grosser Erfahrung ausgewählt werden.
In Elsass-Lothringen sind im vergangenen Sommer meines Wissens
die noch nicht absolvirten, im letzten Semester stehenden Studenten
für die Revision ausgewählt worden. Da liegt die Gefahr nahe, dass
diese Manches zu sehen glauben werden, was gar nicht vorhanden
ist. Sollten etwa von Deutschland gegen Oesterreich solche Mass-
regeln ergriffen werden, z. B. an der sächsisch-böhmischen Grenze,
so würden uns in Sachsen grosse Kosten erwachsen uud für die
Reisenden eine arge Vexation entstehen, ohne dass ich mir vom rein
wissenschaftlichen Standpunkte aus ein Bild machen kann, was dadurch
erreicht werden soll.

Prof. Koch: Ich halte die von Günther erwähnte Massregel
für nützlich und auch für nothwendig, und zwar aus folgenden Gründen.
In Cholerazeiten wird es nicht ausbleiben, namentlich wenn viele
Flüchtlinge ein von der Epidemie ergriffenes Land verlassen, dass
unter den Eisenbahnreisenden auch Choleraerkrankungen Vorkommen.
Sollen wir diese nun ihrem Schicksal überlassen ? Doch gewiss nicht.
Denn dass ein cholerakranker Reisender die Cholera verschleppen kann,
haben die Fälle von Altenburg und Zürich gelehrt. Vermuthlich wäre
es nicht zur Verschleppung der Cholera von Odessa nach Altenburg
gekommen, wenn an der sächsischen Grenze eine Revision der
Reisenden stattgefunden hätte und die Frau mit ihrem cholerakranken
Kinde zurückgehalten worden wäre. Ebenso wie wir die ersten Cholera¬
fälle in einem Orte zu isoliren für nöthig halten, so müssen wir auch
die ersten unter den Reisenden an der Grenze vorkommenden Fälle
anhalten und isoliren. Dann können wir aber auch einen Cholera¬
kranken schon seiner Mitreisenden wegen nicht in dem Zuge lassen.
Bolche Erkrankungen werden voraussichtlich nicht in erster Classe,
wo der Reisende vielleicht ein Coupe allein hat, sich zufcragen, son¬
dern in den dicht besetzten Wagen dritter Classe, und wir können
den anderen Reisenden unmöglich zumuthen, dass sie in demselben
Raum mit einem an Erbrechen und Durchfall leidenden Cholera¬
kranken ihre Reise fortsetzen. Schliesslich sind wir es aber auch
dem Kranken selbst schuldig, dass er nicht seinem Schicksal hilflos
überlassen, sondern dass er sofort in Pflege genommen, ihm ärztliche
Hilfe und Unterkunft in einem seinem Zustande entsprechenden
Krankenraum geboten wird.

Die Revision der Eisenbahnzüge an der Grenze ist übrigens nur
für die Haupteingangsstationen, durch welche sich der Strom der
Reisenden in ein Land ergiesst, in Aussicht genommen. Mit dieser
Beschränkung und der Voraussetzuug, dass sie nur in dem von mir
augedeuteten Sinne ausgeführt wird, kann eine solche Revision nie¬
mals zu einer Vorxehrsbeschränkung führen und auch dem dieselbe
ausführenden Staate keine zu grosse Last bereiten.

Prof. Günther: Herr Koch hat ausgesprochen, die Cholera
wäre nicht von Odessa nach Altenburg gebracht worden, wenn
damals die Massregel der Grenzrevision bestanden hätte. Das ist
mir unwahrscheinlich. Das Kind würde von dem betreffenden Arzt
wohl kaum als cholerakrank erkannt worden sein; er würde wenig¬
stens, wenn er da ein Kind auf dem Schosse der Mutter gesehen
hätte, das vielleicht ein bischen blass aussah, es deshalb kaum dies
Fahrt haben unterbrechen lassen. Weiter bin ich der Ansicht, dass
wenn ein Schwerkranker in dem Coupe ist, besser die Anderen aus¬
steigen, als dass der Kranke herausgenommen wird.

Prof. Mehlhausen: Ich wollte mir nur erlauben, als ein
wichtiges prophylaktisches Mittel die Reinhaltung der öffentlichen
Wasserläufe zu betonen, und zwar nicht nur der Flüsse, sondern
namentlich der kleinen Wasserläufe, der Gräben und Canäle, welche
Städte durchziehen. Es wird ja den meisten Herren bekannt sein,
dass sich, um ein Beispiel anzuführen, der Gesundheitszustand in
Breslau nach der Zuschüttung des sogenannten Ohlauer Grabens ganz
erheblich gebessert hat. Ein anderes Beispiel ist mir von Königs¬
berg bekannt, das von einem kleinen Wasserlauf, dem sogenannten
Fliess, durchzogen wird. Dieses geht gerade durch die ärmsten und
dicht bevölkertsten Stadttheile, nimmt dort eine Unmasse von Ab-

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr« 40 »

gangen aller Art auf und ergiesst sieh dann in den Pregel, nachdem
mehrere grosse Mühlwerke durch dasselbe in Betrieb gesetzt worden
sind. Nach dem Bericht eines Königsberger Arztes über die Cholera-
Epidemie von 1873 wurde gerade auf dieses Zerstäuben des Wassers
durch die Mühlwerke grosses Gewicht gelegt. Es hless in dem
Bericht, die ganze Umgegend wäre damals im Sommer durch die
Exhalationen dieses zerstäubten Wassers verpestet gewesen, und es
könnte daher nicht Wunder nehmen, dass die Cholera sich gerade
in der Umgebung dieser Mühlwerke besonders ausgebreitet hätte.
Nun, wenn solches Wasser auch nicht gerade zum Trinken benutzt
wird, so wird es doch als Gebrauchswasser verwendet, und wie Herr
Koch schon andeutete, ist diese Art der Verwendung ebenso bedenk¬
lich wie jene.

Ein anderer Fall ist mir aus Posen bekannt, wo ein kleiner
Bach Bohdanka bei dem Casernement des Trainbataillons vorüberführt.
Dieser Bach hatte in der Cholera-Epidemie von 1873 die Dejectionen
aus dem kurz vor Posen gelegenen Dorfe Jerzyce, unter dessen Be¬
wohnern diese Krankheit in heftigster Weise wüthete, in Massen auf¬
genommen. Die Bewohner der Trainkaserne waren angewiesen, das
Wasser zum Trinken und Kochen aus einem nahe gelegenen, sehr
guten Brunnen, das Wasser zum Scheuern, namentlich zum Scheuern
der Stuben aber aus dieser Bohdanka zu entnehmen. Während nun
in der ganzen grossen Garnison Posen nur ganz vereinzelte Fälle
von Cholera vorkamen — es waren drei Typhusreeonvalescenten im
Lazareth erkrankt und gestorben und ein Soldat in der St. Adalbert-
Kaserne ebenfalls erkrankt, aber genesen — erkrankten innerhalb
weniger Tage acht Bewohner der Trainkaserne. Nachdem diese ge¬
räumt war, kam unter den anderweitig untergebrachten Trainmann¬
schaften nur noch ein Fall vor, und zwar betraf dieser eine Fall
einen Trainsoldaten, der mit zwei anderen, bereits vorher erkrankten
in demselben Zimmer gelegen hatte.

Diese angeführten Beispiele sind meines Dafürhaltens sehr in-
struetiv und wichtig. Sie mahnen dringend, dass die, namentlich
zwischen den Häusern hindurchgehenden kleinen Wasserläufe, welche
den Anwohnern so bequeme Gelegenheit bieten, sich ihrer Abfallstoffe
zu entledigen, sorgfältig überwacht werden.

Prof. Neu mann: Ich wollte mir: einige Bemerkungen er¬
lauben, bitte dieselben aber nicht so aufzufassen, als ob ich damit
die Erörterungen, die sich schon mitten drin in der Praxis befinden,
etwa wieder auf die schon abgeschlossenen theoretischen Fragen
zurückführen wollte. Herr Geheimrath Koch hat ganz in Consequenz
des Standpunkts und des von uns auch schon in der vorigen Oon-
ferenz anerkannten Axioms, dass der Kommabacillus die Ursache der
Cholera ist, diejenigen Massregeln zur Verhinderung der Cholera vor¬
geschlagen, die nothwendigerweise daraus folgern. Er hat nun gestern
auch darauf aufmerksam gemacht, dass besonders die collective Immu¬
nität bestimmter Oertlichkeiten dadurch bedingt sei, dass in der Be¬
völkerung massenhaft Persönlichkeiten durch das Ueberstehen der so¬
genannten Cholera-Diarrhöe individuell immun werden. Wenn aber die
Cholera-Diarrhöe Immunität gegen die Cholera zu bewirken im Stande
ist — ich weiss nicht, ob ich das missverstanden — so werden
andererseits wiederum die Dejectionen aus dieser Diarrhöe auch die
vielfache Möglichkeit darbieten, die Cholera zu verbreiten, denn sonst
würde ich mir nicht den Gedanken klar machen können, dass durch
eine solche Diarrhöe ein Ort oder eine Bevölkerung immun werden
könne. Daran knüpfe ich nun die Frage, weshalb sich in der Praxis
diejenigen Massregeln, die Herr Koch zur Bekämpfung der Cholera
vorgeschlagen hat — abgesehen von der Belehrung des Publicums,
handelt es sieh doch bei diesen Rathschlägen darum, die epidemische
Entwicklung der Cholera zu verhindern — nur auf solche Fälle be¬
schränken sollen, die den höchsten Grad der Cholera darbieten, oder
auf Individuen, die notorisch cholerakrank sind, oder inwieweit es
zweckmässig und eventuell nothwendig ist, zur Bekämpfung der
epidemischen Entwicklung der Cholera solche Massregeln auch auf
die Cholera-Diarrhöe auszudehnen? Denn wenn diese Dejectionen
den Kommabacillus auch, wenn auch in geringerem Grade, enthalten,
so müssten sie darin auch mit eingeschlossen sein, umsomehr, als
gerade darauf hingewiesen worden ist, dass man vorzugsweise auf die
Wäsche seine Aufmerksamkeit wird lenken müssen.

(Fortsetzung folgt.)

Feuilleton.

Die 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher in Strassburg.

18.—22. September 1885.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

II.

Die zweite allgemeine Sitzung wurde vom Geheim¬
rath Prof. Dr. Kussmaul Dienstag, den 22. d. M., kurz nach
9 Uhr eröffnet. Obwohl diese Sitzung zugleich den officiellen
Schluss der Versammlung bedeutete, so zeigten sich die Reihen
doch kaum merklich gelichtet, stand ja der Name des gefeiert¬
sten und sympathischesten Gelehrten Deutschlands, Rudolf
Virchow, auf dem Programm. Sein Vortrag behandelte die
Frage der Acclimatisation zunächst vom allgemein natur¬
wissenschaftlichen und medizinischen Standpunkte, dann aber
auch mit besonderer Rücksicht auf die modernen Colonial¬
bestrebungen Deutschlands. Es braucht nicht erst hervorgehoben
zu werden, dass es hiebei weder an lehrreichen wissenschaft¬
lichen Apei^us, noch an actuellen politischen Wendungen fehlte,
und wenn auch Manches davon theils aus den anthropologischen
Vorträgen, theils aus den Parlamentsreden des Vortragenden
bekannt war, so bot doch die geistvolle Darstellung in ihrem
harmonischen Zusammenhänge wieder ein ganz farbenprächtiges,
anziehendes Bild. In der Voraussetzung, dass Sie Ihren Lesern
den Essay nicht vorenthalten werden, sei hier nur auf die
Schlussfolgerungen reflectirt. Unsere gegenwärtige Pflicht ist es,
so resumirte Redner, wissenschaftliche Erfahrun¬
gen zu machen und die fremden Gebiete zu durchforschen, um

zu wissen, wo dauernde Colonisation gedeihen kann. Hie und
da findet man Colonien, deren Gründung aueh ohne Wissen¬
schaft geglückt ist; die „petits blaues“ auf Reunion sind z. B.
Reste einer vor langer, langer Zeit dortselbst begründeten
Colonie. Das sind aber zufällig geglückte Wagnisse. Es kommt
darauf an, die B e d i n g u n g e n , unter denen unsere Race
leben kann, wissenschaftlich festzustellen. Gerade das Eisass,
welches von den französischen Colonisationsversuehen in Algier
so viel gelitten hat, zeigt die hohe Wichtigkeit eines derartigen
wissenschaftlichen Vorgehens. Immer neue Opfer fordert diese
leichtsinnige Colonisation aus den Reihen der Elsässer. Es ist
das wie ein Feuer, welchem immer neuer Brennstoff zugeführt
wird. Höchste Zeit ist es aber, derartige Colonisationeu als
organische Einrichtungen zu betrachten, welche ihre
Lebensbedingungen aus sich selbst erhalten. Die Behauptung,
dass es den elsässischen Colonisten in Algier jetzt hessergehe,
ist nicht wahr. Die Reihe der Völker nach der Colonisations-
und Acclimatisationsfähigkeit wird auch durch diese Behauptung
nicht verschoben, und diese Reihe ist nach oben immer noch
folgende: Deutsche, Provengalen, Spanier, Portugiesen, Malteser
und Juden. Diese „Immunität“ der Juden beruht vielleicht auf
der strengen Hygiene des jüdischen Haushaltes, welche durch
die Speisegesetze u. s. w. geregelt wird, sowie auf der häus¬
lichen Art des jüdischen Lebens. Doch erklärt ist damit diese
unleugbare Immunität noch nicht. Die Unfähigkeit des Elsässers
für Algier braucht aber leider nicht mehr bewiesen zu werden;
diese wird durch die erschreckende Sterblichkeit deutlich genug
gemacht. Wenn ich daher durch meine Ausführungen erreicht
habe, den Elsässern zu zeigen, dass sie lieber hier in ihrer
Heimat ihr Haus tründen und hier für das Wohl ihrer Kinder
sorgen, dann erachte ich die Stunde nicht für verloren.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

1230

im

Da V ir ehow in seinem Yortrage manclie der von dem Zoo¬
logen Weissmann in der ersten allgemeinen Sitzung vor-
gebrachten Anschauungen über die Seleetionslehre berichtigt hatte,
nahm dieser nun zu einer kurzen Erwiderung das Wort, während
Prof. Pechuel-Losehe aus Jena die Colonisationsfrage mehr
vom socialpolitischen Standpunkte aus beleuchtete, indem er
die Colonisationsbegeisterung nicht verrauschen, sondern in ent¬
sprechenden Opfermuth verwandelt sehen möchte. Damit war
die Reihe der allgemeinen Vorträge erschöpft. Der erste Ge¬
schäftsführer, Geheimrath Kussmaul, theilte nun mit, dass
auf den Beschluss der Versammlung, die §0, Versammlung im
nächsten Jahre zu Berlin abzuhalten, immer noch keine Ant¬
wort eingelaufen sei, da der Berliner Oberbürgermeister verreist
und auch der zum zweiten Geschäftsführer erwählte Professor
v. Hoff mann nicht zu erreichen gewesen war, da er in Italien
weile. Sollten sich die Verhandlungen mit Berlin zerschlagen,
fuhr Kussmaul fort, so würde § 16 der Satzungen in Kraft
treten, welcher besagt: „In jeder Versammlung werden die
Beamten für das nächste Jahr gewählt. Wird die Wahl nicht
angenommen, so schreiten die Beamten zu einer anderen; auch
wählen sie nötigenfalls einen anderen Versammlungsort.“
Hoffentlich werde dies nicht nöthig sein. Der zweite Geschäfts¬
führer, Professor de Bary, machte Mittheilung über eine Zu¬
schrift der „British Association“ behufs der von Amerika aus
angeregten Gründung eines internationalen Congresses. Da der
erste internationale Congress erst im Jahre 1888 abgehalten
werden soll, so wird die Geschäftsführung die Frage erst bei
der nächstjährigen 59. Versammlung erörtern lassen. Mit be¬
wegten Worten schloss hierauf Geheimrath Kussmaul die
58. Versammlung: Die glücklichen Tage, die wir zusammen
verlebt, sind nun vorüber. Der Himmel war uns günstig, und
die Menschen waren es ebenfalls. Mögen Sie alle schöne Er¬
innerungen von hier mit fortnehmen 1 Die Versammlung hat
ihrem Zweck entsprochen; alte Bande wurden erneuert, neue ge¬
knüpft. In den Seetionen ist gut und erfolgreich gearbeitet.
Das Beste, was uns bleibt, sind die Anregungen, die wir erhalten
haben, durch die wir zu neuer Arbeit aufgemuntert werden.

Professor Ad elmann - Berlin dankte namens der Ver¬
sammlung den Geschäftsführern, welche Alles mit Einsicht und
mit Glück geordnet und durchgeführt haben; dann allen An¬
deren, den Bewohnern und Bewohnerinnen Strassburgs, die den
Mitgliedern der Versammlung mit Freundlichkeit und Herzlich¬
keit entgegengekommen sind!

Hierauf erklärte Geheimrath Kuss maul 12% Uhr die
58. Versammlung deutscher Naturforscher und Aerzte in Strass¬
burg für geschlossen mit einem: „Auf fröhliches Wiedersehen
in der Reichshauptstadt Berlin!“

Pränumerations-Einladung,

Am I. October 1885 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

PrünumercUionspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Das Bumu de; „Wieset Medizinischen Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

D iejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
|MP* mit dieser Nummer erlischt, werden

gebeten, im Interesse einer geregelten Expedition dasselbe bald
möglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 30. September 1885«

— Ohersauitätsrath Dr. J. Hofmann, der Director des
k. k. allgemeinen Krankenhauses, ist von seinem Urlaube zurück¬
gekehrt und hat die Directionsgeschäfte wieder übernommen.

— Die Mittheilungen, welche wir in der vorigen Nummer
über bevorstehende Personalveränderungen im militärärztlichen
Officierscorps gemacht haben, werden auch von anderer Seite
bestätigt. Demgemäss verlassen, wie wir berichtet, Generalstabs¬
arzt Dr. Rudolf Robicek und die Oberstabsärzte 1. Classe
Dr. Carl Havelka und Dr. Josef Ritter v. Mülleitner —
letzterer seit 2. November 1876 Leiter des Garnisonsspitales in
Baden — die Activität, und wird Generalstabsarzt Dr. Robicek
in seiner Eigenschaft als Sanitätschef des 3. Corps durch den
Oberstabsarzt 1. Classe Dr. Richard Chimani ersetzt, während
als Nachfolger Dr. Havelka’s der Oberstabsarzt 1. Classe
Dr. Julius Hlavacz Edler v. Rechtwall bezeichnet wird.
Ausserdem soll die Sanitätschefstelle in Zara durch den Ober¬
stabsarzt 1. Classe Dr. Rudolf Trzebitzky besetzt werden
und der Oberstabsarzt 1. Classe Dr. Albert Michaelis zum
Generalstabsarzt designirt sein.

— Wie die kühlere Jahreszeit hoffen liess, hat die Cholera-
Epidemie in Italien an Extensität und Intensität nicht zuge¬
nommen. Vom 29. September werden aus Palermo 159 Erkran¬
kungen, 89 Todesfälle, aus der Provinz Ferrara 13 Erkrankungen,

5 Todesfälle, aus der Provinz Massa-Carrara 4 Erkrankungen,

1 Todesfall, aus der Provinz Modena 1 Erkrankungs- und ein
Todesfall, aus der Provinz Parma 7 Erkrankungen, 5 Todesfälle
gemeldet. In Odessa wurde von der russischen Regierung zu den
bereits bestehenden Quarantaine-Massregeln die Bestimmung
hinzugefügt, dass aus Indien einlangende Schiffe eine 14tägige
Quarantaine durchzumachen haben. — In Spanien und Frank¬
reich sank die Epidemie auf ein so unbedeutendes Niveau, dass
die täglichen Cholera-Bulletins nicht mehr in’s Ausland ent¬
sendet werden.

— Der von der statistischen Central-Commission bearbeiteten
Statistik des Sanitätswesens pro 1882 in den im Reicksrathe ver¬
tretenen Königreichen und Ländern entnehmen wir folgende Daten:
Die Zahl der Krankenhäuser — im Ganzen 537 — hat gegen
das Jahr 1881 um 3, die der Betten um 427, die Zahl der in den¬
selben behandelten Individuen um 1570 zugenommen. Die relativ
grösste Zahl von Personen fand in den Spitälern von Triest, Nieder¬
österreich, Salzburg, Steiermark, Tirol, Kärnten, Vorarlberg und Ober-
Österreich ärztliche Pflege, ein weit geringerer Theil der Bevölkerung
nahm die Krankenhauspflege in der Bukowina und in Istrien in An¬
spruch; die Ursache hievon liegt in der Örtlichen Vertheilung der
Spitäler, das heisst in dem Mangel an solchen in mehreren Bezirken. —
Nach den Berichten aus 529 Spitälern entfallen von der Gesammtzahl
der aus der Behandlung in Abgang gekommenen 250.589 Individuen
9*68 Percent auf Syphilis und 6T8 Percent auf Tuberculose. Die
Intensität dieser beiden Krankheiten ist in den einzelnen Ländern eine
wesentlich verschiedene. — Die Zahl der Irrenanstalten
betrug 26, 21 öffentliche und 5 private; die Zahl der in denselben
behandelten Irren hat sich gegen das Vorjahr um 6*8 Percenterhöht
und betrug 10.392. Zu dieser Zahl stellten das grösste Coutingent
Böhmen mit 3106, Niederösterreich mit 2022; dann folgt Galizien
mit 996, Mähren mit 888 u. s. w. Ausserhalb der Irrenanstalten
wurden 19.646 Irrsinnige gezählt; auf je 10.000 Bewohner entfielen
89 Geisteskranke. Weit über dieser Durchschnittszahl stehen die
Alpenländer Salzburg 302, Görz und Gradiska 225, Vorarlberg 217,
Tirol 169, Kärnten 130, Oberösterreick 129, Steiermark 122 und
Krain 110. — Gebäranstalten bestanden 18 mit 1487 Betten, Fmdel-
anstalten 12, von denen 5 der Aufhebung entgogensehen, Taubstummen¬
institute 15, Blinden-Erziehungsanstalten 8, Blinden-Bescbäftigungs-
anstalten 2 (Wien und Prag). — Die Sterblichkeit betrug bei
einer Anzahl von 686.951 Todesfällen mit Ausschluss der Todt-
geborenen 3*213 Percent; über dieser Durchschnittszahl stehen:
Bukowina mit 4*102, Galizien mit 3*769, Istrien mit 3*386, Triest
sammt Gebiet mit 3*297, Schlesien mit 3*263, Niederösterreich mit
3*225 Percent; unter derselben Krain mit 3*101, Mähren mit 3*063,

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1231

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

1232

Görz und Gradiska mit 3*002, Böhmen mit 2 944, Oberösterreich
mit 2*810, Tirol mit 2*783, Kärnten mit 2 769, Steiermark mit 2*744,
Vorarlberg mit 2*718, Salzburg mit 2*688 und Dalmatien mit 2*120
Percent. — An Blattern starben 21.154, im Jahre 1881 nur 18.019
und im Jalne 1880 nur 14.232 Individuen. Am stärksten trat diese
Krankheit in Galizien auf; an Masern starben 9573 (am intensivsten in
der Bukowina); an Scharlach 16.906 (gegen 14.608 im Jahre 1881
und 11.152 im Jahre 1880, am intensivsten in Galizien und in Görz-
Gradiska); an Typhus 17.561 (am intensivsten in der Bukowina und
in Galizien); an der Ruhr 12.880 (am intensivsten in der Bukowina,
Galizien, Görz*Gradiska, Krain und Istrien); an Cholera 391 (am
intensivsten in Galizieu); an Croup und Diphtheritis 38.760 (am
intensivsten in der Bukowina, Galizien, Istrien und Mähren); an
Lungenschwindsucht 84.329 Individuen; im Durchschnitte entfielen
auf je 100.000 Einwohner 384 Sterbefälle in Folge dieser Krankheit,
nur schwankte dieses Verhältniss in den einzelnen Ländern zwischen
225 (Dalmatien) und 539 (Niederösterieich). — Was die Ver¬
th eilung des Sanitätspersonales betrifft, so zählte man
1882 in Oesterreich 4857 Doctoren der Medizin und 2498 Wundärzte;
vergleicht man dieses Jahr mit dem Jahre 1873, so ergibt sich bei
den Doctoren der Medizin (3849) eine Zunahme um 25*9, bei den
Wundärzten ( 3323) eine Abnahme um 24'8 Percent. Im Durchschnitt
kam in Oesterreich auf je 3011 Einwohner ein Arzt. Am günstigsten
gestaltete sich das Verhältniss für Triest (ein Ar/i auf 1168 Ein¬
wohner), am ungünstigsten für Galizien (ein Arzt auf 7188 Einwohner).
Die Städte mit eigenem Statute sind lelativ am reichlichsten mit Aerzten
versehen. Es entfällt nämlich ein Arzt auf 419 Einwohner in
Innsbruck, 501 in Graz, 590 in Prag, 619 in Wien u. s. w. Unter
den Bezirken zeigen im Allgemeinen jene mit vorwiegend deutscher
Bevölkerung die verhältnissmässig grösste Zahl von Aerzten. Was die
Vertheilung der Aerzte nach d.>m Flächenraum betrifft, so war diese
im Jahre 1882 eine höchst ungleiche: In Triest entfiel zum Beispiel
ein Arzt auf 0*8 Quadratkilometer, in Niederösterreich auf 10*4, in
Böhmen auf 32*8, in Tirol auf 60*5, in Galizien auf 94*7, in der
Bukowina auf 120*1. — Apotheken gab es 1274; die verhältniss¬
mässig grösste Zahl besassen Triest mit Gebiet, Tirol und Istrien, die
geringste Galizien und die Bukowina.

— Auf dem jüngst in Stuttgart abgehaltenen deutschen Aeizte-
tage kam auch die Frage der Stellung der Aerzte zu den
TJnfallver siche rungs - Gesellschaften und den
Berufsgenossenschaften zur Sprache. Die Versammlung
*ahm folgende Thesen an: 1. Die Bezahlung der Einzelleistung nach
der ortsüblichen Minimalleistung ist bei der Behandlung für Rech¬
nung der Berufsgenossenschaft überall festzuhalten ; 2. die Gutachten
der sogenannten Vertrauensärzte der Unfallversicherungs- Gesellschaften
sind nur nach vorheriger rechtzeitiger Benachrichtigung, weleho eine
Consultation mit dem behandelnden Arzte ermöglicht, zu gestatten.
Ein Eingreifen des Vertrauensarztes in die Behandlung ist nur im
Einvernehmen mit dem behandelnden Aizte gestattet. Hiezu wurde
sodann noch folgender Antrag des Bezirksvereines Bamberg aufge¬
nommen : Der deutsche Aerztebuud wolle an die Unfallversiclierungs-
GeselJschaften die Forderung stellen, dass sich dieselben verbindlich
machen, die ärztlichen Zeugnisse, welche für die Gesellschaften aus¬
gestellt werden, nach einer zwischen ihnen und dem Aerztebunde zu
vereinbarenden Norm zu honoriren.

— Wie aus Berlin gemeldet wird, hat der bekannte Pädiater
Professor H e n o c h um seine Entlassung nachgesucht, weil ihm nach
27jährigem Extra-Ordinariat die Verleihung der ordentlichen Professur
versagt wurde. Die Facultät erkannte zwar die hervorragende wissen¬
schaftliche Thätigkeit Henoch’s in vollem Masse an, lehnte aber
sein Gesuch aus dem principiellen Grunde ab, dass für Specialfächer,
als welche mar, die Kinderheilkunde ansieht, keine ordentlichen Pro¬
fessuren errichtet werden. Die Regierung machte zwar die Ansicht
der Facultät zu der ihrigeD, indess dürfte doch ein Modus gefunden
werden, um den berechtigten persönlichen Ansprüchen des verdienten
Professors Rechnung zu tragen.

— Das New-Yorker Krebs-Spital feierte üngst den ersten
Jahrestag seines Bestehens. Der Entschluss, ein solches Spital für
CarciDomkranke zu begründen, wurde auf einem Meeting gefasst,
welches am 7. Februar 1884 abgehalten wurde. Der Schlussstein wurde
am 17. Mai 1884 gelegt, UDd gerade 14 Tage danach wurde das

Spital durch einen behördlichen Erlass als eröffnet erklärt. Die
Spenden belaufen sich bis jetzt auf 314.048 Dollars, wovon der be¬
kannte Millionär John J. Astor 200.000 Dollars gegeben hat.

Witwen- und Waisen-Societät des Wiener medizinischen
Doctoren-Goilegiums.

Die Witwen- und Waisen-Societät des Wiener medizinischen Doctoren-
Goilegiums beabsichtigt, zum Behufe der Erleichterung des Eintrittes in
diese Gesellschaft in Zukunft auch Mitglieder mit der Einzahlung auf
halbe Pensionen für ihre Witwen und Waisen aufzunehmen, und hat des¬
halb die nöthigen Berathungen begonnen.

Die geehrten Societätsmitglieder werden deshalb ersucht, etwaige
diesfällige Vorschläge binnen zwei Monaten derDirection der obgenannten
Societät. gefälligst zukommen lassen zu wollen.

Dr. Gerstl, Dr. Th. Juriö, Dr. Hopfgartner,

Actuar. Präsident. Cassier.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet;

dass in Anerkennung sehr guter Verwendung und erspriesslicher Thätigkeit
in den Cadetenschulen dem Regimentsarzte 1. Classe Dr. Carl
Veszely des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg der Ausdruck
der Allerhöchsten Zufriedenheit bekanntgegeben werde.

Ernannt:

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der ge-
sammten Heilkunde:

Moriz Hacker des Garn.-Spit. Nr. 3 in Baden; mit der Eintheilung zum
Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest;

die militärärztlichen Eleven 2. Classe, Doctoren der gesammten Heilkunde

Adalbert Pausz des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, und

Josef Ritter von Ortynski des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien; bei diesen
Garnisonsspitälern ; ferner

der Oberarzt in der Reserve:

Dr. Theodor Bohosiewicz des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, mit der
Eintheilung zum Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau und

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der ge¬
sammten Heilkunde:

Heinrich Fritsch des Garn.-Spit. Nr, 12' in Josefstadt; beim Garn.-Spit.
Nr. 11 in Prag.

In den Ruhestand versetzt:

der Oberwundarzt Myslowski Caspar des Inf.-ßeg. Nr. 90 aut sein
Ansuchen. (Domicil: Lubaczow.)

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. I. K—r in T—n. Von uns werden die Blätter regelmässig
und pünktlich expedirt. Die Schuld muss an Ihrem Postamte liegen.

Herrn Dr. L—r, k. k. Reg-Arzt in V—s-M—la. Die gewünschten
Nummern haben wir an Ihre Adresse abgesendet.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Arztesstelle in Haslach.

Durch die Uebersiedlung des Herrn Med. Dr. Carl Holzel als
Stiftsarzt nach Kloster Schlägel wird dieser Posten zur ehesten Wiederbe-
setzung ausgeschrieben. Haslach als Industrialort ist einer der grössten
Märkte des Mühlkreises mit zwei grossen Fabriken, Sitz eines k. k. Bezirks¬
gerichtes; die Pfarre hat nahe an 2900 Seelen, ist ohne Apotheke; auch
sind zwei Nachbarpfarreien ohne Arzt. Der einzige Wundarzt Herr
Ernest Niederleithinger daselbst, ist in Folge seines vorgerückten Alters
nicht mehr in der Lage, diesem Posten allein vorstehen zu können.

Haslach wird auch vermöge seiner romantischen Lage zur Bade¬
saison von vielen Fremden zum Aufenthalt besucht.

Nähere Auskünfte ertheilt die Gemeindevorstehung in Haslach oder
der k. k. Bezirksarzt Dr. Mayr in Rohrbach.

Concursausschreibung für die Stelle eines Secundararztes II. Kate¬
gorie der Prager Irrenanstalt. Mit dieser Stelle, welche auf drei Jahre
verliehen wird und die Dienstzeit noch verlängert werden kann, ist eine
jährliche Remuneration von fl. 500 nebst Naturalwohnung, Beheizung, Be¬
leuchtung und der vollen Kost nach der I. Verflegsclasse verbunden. Die¬
jenigen Med. Univ.-Doctoren, welche in einem allgemeinen Krankenhause
oder in einer Irrenanstalt mindestens durch drei Monate gedient haben,
ledig und beider Landessprachen mächtig sind, können ihre an den k. b.
Landesausschuss gerichteten Gesuche bis zum 18. October d. J, einbringen
bei der Directiou der Prager Irrenanstalt.

Krankenhausarztessteil©. An dem öffentlichen allgemeinen
Krankenhause zu Brüx ist die Arztesstelle zu besetzen. Der Jahresgehalt
ist mit fl. 400 systemisirt. Bewerber deutscher Nationalität, welche Doctoren
sämmtlicher medizinisch-chirurgischen Grade und in einem grossen allge-

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1233

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 40.

1234

meinen Krankenhause praktisch in Verwendung gestanden sein müssen,
haben ihre, mit Zeugnissen legal belegten Gesuche bis incl. 15. October
a. c. an den Stadtrath in Brüx zu richten. Persönliche Vorstellung erwünscht.

Der Bürgermeister: Carl v. P o h n e r t.

In Sonueuberg, einer Gebirgsstadt des Komotauer Bezirkes, mit
2000 Einwohnern, gelangt sofort die Stadtarztesstelle zur Besetzung.
Bewerber wollen ihre Gesuche längstens bis 5. October einbringen beim
Bürgermeisteramt Sonnenberg.

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Darkauer Jod-Bromsalz

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J od-Bromwasser.

J3eu.grm.ss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken-
memer Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. rrof. Dr. Billroth .

J3e-u.grci.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung

Wien, am 1. März 1883. jprof. Dr. Kaposi.

-A-erztliciies Zeug xiiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angeweudet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois MorUi ,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Em.pfelilu.:rig%

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
nur in vielfachen Formen der seeundären und tertiären Syphilis sowohl
der Baut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei deu verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

JE lofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

J3eu.grm.ss«

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

Em.pielil-u.ri.g-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

Emipfela.lu.ngr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

J3eu.grmss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich vou
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Em.pfeliluxi.gr.

Bei chronischen Knochen- und Geleuksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische r Blätter“ Nr. 40.

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keit damit im Verb&ltniss steht."

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Die von Herrn Dr. Karl Bettelheim, Docent an der Wiener Universität,
herausgegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaction und Administration fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, glelchwichtige
yotiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traitement rationel do la phthisle pulmonaire 44 spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOIIATS« HOFF in Berlin, desson Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn ln Wien, I. Bezirk, BTännerstrasse Nr. 8, präparirfce
Malzextract-Gesundheltsbler findet bei Aerzten wie bei Kranken die günstige
AHfoahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans der Olasse der
Analeptiea bietet: Das Malzextraet dient der Ernährung, Kräftigung und
Labnug. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die schleimhaltigen Stoffe der Gerste ln
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectionen, belebt die Zu-
sammenzlehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Orgauibmus, welehe die erschöpften Kräfte wieder erheben. 41 — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte In Paris, wie Blache, Barth, Guereau de Mu6sy,
Pidoux, Fanvel, Einpis, Danet, Robert de Latour, Bouchut, Plerry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdammgsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

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aller wie immer Namen habenden j
Nachahmungen und Fälschungen.

Man verlange stets nur die
echten |

KräFs OriginaI«|
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Verantwortlicher Bedacteur: A. Eurich.

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(Eisenseife-Cerat), heilt Frostbeulen in kür¬
zester Zeit. 1 Stück 50 kr.

Donnerstag, den 8. October 1885.

Nr. 41.

VIII. Jahrgang

Bureau:

Stadt, Tmhlauben 7.

grcuwmerationspieise:

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die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl M
vierteljährig 2 fl.
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pr. 2spaltigo Nonpareiliezeile
berechnet.

Wiener

Erscheint jeden §onnerstag.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhßlftt SchlGSincjeP, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"

I., Tuchlauben. 7

oder in der k. k. Sof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumiiller & Sohn,
I., Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber Rückenmarkstumoren im Kindesalter, Vortrag, gehalten auf der 58, Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strass¬
burg. Von Prof. Dr. Kohts in Strassburg. — Zur Casuistik der Bauchschwangerschaften. Von Prof. Dr. Weinlechner in Wien. —
Ueber Stickoxydul-Sauerstoffanästhesie. Von Dr. Albert D öderlein, erster Assistenzarzt an der geburtsh.-gynäkologischen Klinik des
Professors Dr. Zweifel in Erlangen. — Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt des Universitätsdocenten Dr. J. Hock. Vom 1. März 1888
bis Ende December 1884. — Aus den Sections-Verhandlungen der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg.
(Section für innere Medizin: R. v. Jak sch: Ueber das Auftreten von flüchtigen Fettsäuren im Urin. —Gynäkologische Section: Bayer:
Ueber Veränderungen des Augenhintergrundes bei Sepsis.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] ■— T herape uti ca: Chloro¬
form als Hämostaticum. — Einige neuere Mittheilungen über die Behandlung der Rachitis mit Phosphor. — Ueber ungewöhnliche Salicyl-
säurewiikung. — Aphorismen zu den letzten Cholera-Conferenzen. — Notizen. — Anzeigen.

Ueber

Riickenmarkstumoren im Kindesalter.

Vortrag, gehalten in der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher zu Strassburg.

Von Piof. Dr. KOHTS in Strassburg. ^

Unsere Kenntnisse über die Geschwülste des Rückenmarks,
im kindlichen Alter hasiren nur auf wenigen Beobachtungen.'
Dieselben sind meist älteren Datums, sie entbehren zum grössten,
Theil der anatomischen Untersuchung und sind äusserst lücken- 4
haft. Wir unterscheiden bekanntlich die intramedullaren Tumoren j
von den meningealen Neubildungen. In äusserst seltenen Fällen
kömmt es zu Wucherungen des perimeningealen Fettgewebes.
So wird von Obrö ! ) ein Fall erwähnt, wo sich innerhalb der
Rückenmarkshäute eines dreijährigen Knaben circumscripte Fett¬
anhäufung yorfand. Athol Johnson fand bei einem neu¬
geborenen Kinde, unter dem Bilde der Spina bifida, am Rücken
ein Lipom, welches durch ein Loch im Kreuzbein bis auf die
Dura mater reichte. Das zwischen Dura und Knochen liegende
Fettgewebe war, wie Vircliow bemerkt, offenbar die Matrix
der Geschwulst. Nach Eröffnung der Dura mater fand sich auch
innerhalb der Höhle eine rundliche eingekapselte Fettmasse,
welche das Rückenmark eomprimirte. Den ausserhalb der Dura
mater gelegenen Tumoren sebliessen sich hinsichtlich der
Symptomatologie die Echinococcengeschwülste des Rückenmarks
an. Der jüngste Patient, hei dem man p. m. eine Hydatiden-
geschwulst fand, welche den dritten bis vierten Brustwirbel
usurirte und das Rückenmark zwischen dem Austritt des dritten
bis vierten Brustnerven eomprimirte, befand sich im Alter von
15 Jahren (Rosenthal, p. 242). Bei der ausgedehnten
Destruction der Wirbel lässt sich annehmen, dass das Leiden
schon längere Zeit bestand.

Unter den von mir zusammengestellten Fällen von Rücken-
markstumoren im Gerhardt’schen Handbuch für Kinderkrank¬
heiten befinden sieh Patienten im Alter von 10 Jahren (c. Wolf-
Lebert), von 1172 Jahren (Ollivier), von 14 Jahren (Aber-
crombie, p. 504), von 10 Jahren und von 7 Jahren
(Guersant), von 13 und 18 Jahren (Hirschberg und
Förster). Förster beschreibt bei einem 18jährigen Knaben
— Section am 18. November 1854 — ein Sarkom des Rücken¬
markes, welches 1*5 Zoll unterhalb des Calamus scriptorius be¬
gann und sich bis zum unteren Ende des Rückenmarkes erstreckte.
Der Patient hatte vier Jahre vorher einen Schlag auf den Rücken

*) S. G e r h a r d t‘s Handbuch der Kinderkrankheiten, Bd. V: Die
Tumoren des Rückenmarks von Kohts, p, 414 ff.

erhalten, war seitdem paraplegisch und starb nach Entwicklung
eines enormen Decubitus im Zustande höchster Abmagerung.

Aus den vorliegenden Beobachtungen erhellt, dass in der
grössten Anzahl der Fälle mechanische Momente, z. B. Stoss
oder Fall auf die Wirbelsäule, in ätiologische Beziehung zur
Entwicklung der Rückenmarkstumoren gebracht werden müssen.
Oefters bleibt die Ursache vollständig dunkel. Ueber den patho¬
logisch-anatomischen Befund der Rüekenmarkstumoren existiren
‘nur wenig exacte Angaben. Die Symptome der Rückenmarks-
.tumoren setzen sich zusammen aus den Erscheinungen, welche
_,durch die Compression und Reizung der Rückenmarkshäute und
3 der Nervenwurzeln und dann durch die entzündliche Irritation
und Compression des Rückenmarks selbst bedingt werden. Be¬
stimmte Angaben über gesteigerte Reflexerregbarkeit wurden in
den bekannt gewordenen Beobachtungen nicht gemacht Zu¬
weilen sind von Seiten des Rückenmarks keine auffallenden
Symptome vorhanden. Die bisher erwähnten Symptome haben
im Ganzen wenig Charakteristisches, und bisher sind meines
Wissens im kindlichen Alter während des Lebens keine Rücken¬
markstumoren diagnosticirt worden. Die Dauer der Krankheit
schwankte zwischen drei Monaten und mehreren Jahren.

Die solitären Rückenmarkstuberkel kommen nur sehr selten
vor und sind in der Regel mit Tubereulose anderer Organe, der
Lungen, des Gehirns, dei Meningen etc., complicirt. Im Ver¬
hältnis zu anderen Rückenmarkstumoren findet sich der Tuberkel
im Rückenmark relativ häufig vor. Einzelne Beobachtungen sind
vonEager, W. Gull, J. Eisenschitz, von mir und Anderen
mitgetbeilt worden, In den betreffenden Fällen handelte es sich
um Patienten im Alter von 13 Jahren, 8 Monaten, 37 2 und
17a Jahren.

Bei Durchmusterung der Krankengeschichten, sowie der in
der Literatur bekannten Fälle von Rückenmarkstuberkeln ergibt
sich, dass bestimmte Symptome für die Diagnose der Rücken¬
markstuberkel nicht existiren. Ausgesprochene Drucksymptome
sind bisher bei Rückenmarkstumoren im kindlichen Alter nicht
beobachtet worden, und das Krankheitsbild wird durch compli-
cireude Symptome einer Cerebrospinalmeningitis und durch
Symptome des in der Regel erweichten Marks getrübt und
mannigfach modificirt.

Die Seltenheit der Rückenmarkstumoren im kindlichen
Alter mag mich nun in Ihren Augen rechtfertigen, wenn ich mir
erlaube, Ihnen über einige im Laufe der letzten Jahre gemachten
Beobachtungen einen kurzen Bericht zu erstatten.

Die von mir beobachteten Fälle betreffen Patienten im Alter
von 15, Ö 1 /* und 1% Jahren, uud zwar handelt es sich bei dem
ältesten Patienten um ein weiehzelliges Sarkom, in den beiden
anderen Fällen um solitäre Rückenmarkstuberkel.

Der Aelteste, Friedrich Schmitt, kam Mitte December 1879

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4L

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nach der med. Poliklinik, um Hilfe gegen abnorm heftige
Schmerzen im rechten Arm zu suchen. Der Patient gab an,
dass er bis vor zwei Wochen vollständig gesund gewesen sei
und dann ganz plötzlich, ohne jegliche Veranlassung, Schmerzen
in der i echten Schulter bekommen hätte, die bis in die Finger¬
spitzen ausstrahlten. Dieselben hätten von Tag zu Tag mehr
zugenommen und wären zuletzt ganz unerträglich geworden.
Irgendwie traumatische oder rheumatische Einflüsse werden ent¬
schieden in Abrede gestellt. Es handelt sich um neuritische
Schmerzen, welche vom Plexus brachialis ausgehen, und die im
Verlauf der drei Nervenstämme ausstrahlen. Schon bei. geringem
Druck auf die Nervenstämme und auf den Plex. cervicalis oder
axillaris exaeerbiren dieselben beträchtlich. Die rechte Hand
vermag der Patient nicht ordentlich zu beugen, die Finger nicht
vollständig zu strecken. Der Händedruck ist rechts beträchtlich
schwächer als links. In den Fingern der rechten Hand besteht
ein taubes Gefühl, und bei Sensibilitätsprüfungen stellt sich
hei aus, dass die Empfindung gegen Berührung und Nadelstich
im Vergleich zum linken Arm im Bereich aller drei Nerven
herabgesetzt ist.

Die elektromusculäre Erregbarkeit zeigt sowohl gegen den
faradischen wie constanten Strom keine Abweichungen von der
Norm. Die Wirbelsäule hat nichts Abnormes ; dieselbe war weder
spontan, noch bei der Percussion mit dem Hammer irgendwie
besonders schmerzhaft. In der Haltung des Patienten, beim
Gehen, beim Bücken war nichts Abnormes zu bemerken, und
nur bei Versuchen, mit dem rechten Arm oder mit der rechten
Hand eine Bewegung zu machen, wurde das Gesicht schmerz¬
haft verzogen, oder er stiess vor Schmerzen einen lauten
Schrei aus.

Ein Gefühl von Spannung in der Brust, ein Gürtelgefühl
bestand nicht. Der Patient machte sonst einen gesunden, kräfti¬
gen Eindruck, er hatte einen vortrefflichen Appetit und hob
besonders hervor, dass er bis vor 14 Tagen niemals über irgend
etwas zu klagen gehabt hätte.

Entsprechend den abnormen Schmerzen, verordnete ich
zunächst sechs Blutegel an die innere Fläche des rechten Ober¬
arms und Hess den Arm möglichst ruhig stellen. Nach circa
2 % Wochen, als angeblich eine gewisse Remission der Schmerzen
eingetreten war, wurde er sodann am 4. Jänner mit einem
schwachen constanten Strom, und zwar mit vier Elementen vier
Minuten lang behandelt (Anode plexus axillaris, Kathode am
Vorderarm) und, da er meinte, es trete danach eine Linderung
der Schmerzen ein, der constante Strom in derselben Anordnung
noch zwei Mal, am 6. und 8. Jänner, in Anwendung gezogen.
Am 10. Jänner kam der Patient wiederum nach der Poliklinik,
nichts erinnerte an eine spinale Erkrankung. Er gab an, dass
die Schmerzen ganz unerträglich geworden seien. Somit unter¬
blieb das Elektrisiren, und es wurde für die Nacht eine Mor-
phium-lnjection in Aussicht gestellt. Beim Nachhausegehen fiel
der Patient ganz plötzlich um, er hatte das Gefühl, als fiele er
in ein Loch, und er war nicht im Stande, sich allein aufzu-
rieilten. Er musste auf eine Tragbahre gelegt werden und kam
gegen 6 Uhr auf meine Abtheilung in’s Spital. Hier constatirte
ich (am 10. Jänner 1880, circa eine halbe Stunde nach dem
Fall) eine fast vollständige Lähmung der unteren Extremitäten,
me im Verlauf einer Stunde zu einer vollständigen wurde. Die
Reflpxe waren ganz erloschen, Nadelstiche, in die Haut der
unteren Extremitäten applicirt, wurden nicht empfunden. Es
stellte sich Incontinentia vesieae et alvi ein. Die Lähmung
breitete sich nun in kurzer Zeit über die Bauchmuseulatur
weiter aus. gegen 10 Uhr vermochte der Patient sich nicht
mehr aufzuriebten oder seine Lage irgendwie zu verändern. Da¬
bei bestanden die Schmerzen im rechten Arm weiter fort. Er
stöhnte besiändig laut auf vor abnorn en Schmerzen. Gegen
11 Uhr waien auch die oberen Extremitäten vollständig gelähmt,
die Sensibilität war erloschen. Man konnte bis zur dritten Rippe
die Nadel durch die Haut stecken, ohne dass der Patient eine
Schmerz- oder auch nur Tastempfindung davon gehabt hätte.
Das Sensorium war frei. Gegen 1 Uhr wurde die Respiration
unregelmässig, setzte zuweilen aus, es trat Trachealrasseln auf,
und gegen b Uhr Morgens, am 4. Jänner, erlag der Patient
seinen qualvollen Leiden.

Der Sectionsbefund (Dr. Stilling) ergab Folgendes: Ausser¬
halb des Rückenmarks nichts Abnormes. Die Dura mater spinalis
erscheint etwas dick, undurchsichtig, im untern Theile des Sackes der
Dura mater befindet sich leicht röthliche Flüssigkeit. Im Dorsaltlieil
ebenfalls ziemlich reichliche Flüssigkeit, die aber hellroth, kaum ge¬
trübt erscheint. Im Dorsaltheile ist die Dura mater mit der Arach-
noidea leicht verbunden. Das Rückenmark ist stark an die Dura
beraDgedrängt. Das Rückenmark ist von der Halsanschwellung an
nach abwärts bis zum unteren Dorsaliheil sehr weich, an einzelnen
Stellen sind die Befasse der Pia geschlängelt, es besteht aber keine
Infiltration derselben, auch ist dieselbe durch abnorm entwickelte
Gefässe nicht verdeckt. An dem oberen Halstheil des Rückenmarks
zeigt sich eine sehr starke Anschwellung. Beim Herausnehmen des
Rückenmarks zeigt sich, dass die Dura mater eingeiissen ist bei der
Spaltung, und aus diesem Riss schiebt sich eine Tumormasse hervor
von ausserordentlich' weicher Beschaffenheit. Durch die Dura hin¬
durch zeigt sich (nach Herausnahme des Rückenmarks), dass die
Anschwellung des Halsmarks von dem zweiten bis vierten Halsnerven
reicht. Der Tumor ist von hirnmarkähnlicher Beschaffenheit. An
der vorderen Seite besteht zwischen Dura und Pia eine leichte Ad¬
härenz. An der hinteren Seite ist die Adhärenz bedeutender, doch
ist die Trennung noch ohne jegliche Verletzung möglich. An der
vorderen Fläche schimmert der Tumor hindurch, während hinten die
Färbung normal erscheint. Die Nervenwurzeln sind rechts dem Tumor
innig angeschmiegt, und zwar die dritte, vierte und zum Theil auch
noch die fünfte vordere Wurzel. Die hinteren Wurzeln lassen sich
noch leicht abheben. Zwischen diesen Wurzeln erscheint das Rücken¬
mark hervorgebuckelt, und die Tumormasse markirt sich äusserlich.
Links lässt sich nachweisen, dass die Wurzeln nichts mit der Tumor¬
masse zu thun haben.

Die Schwellung beginnt mit allmäliger Zunahme 7 Centimeter
von dem hinteren unteren Theile der Brücke entfernt, nach nuten
nimmt sie wieder allmälig ab. Die ganze Schwellung ist 5 Centi¬
meter lang. Die Breite ist in der Mitte trotz des Auslaufens der
Substanz noch 27 Millimeter, von rechts nach links gemessen, die
Dicke etwa 18 Millimeter. Die Tumormasse liegt ungefähr entsprechend
der Halsanschwellung. Das Rückenmark ist bis zum Lendentheil
weiss, an einzelnen Stellen tritt die Substanz etwas auf dem Durch¬
schnitt hervor. Auf dem Schnitt ist die Substanz rein weiss, im
oberen Dorsaltheile sind kleine Blutpunkte sichtbar. Daselbst sind
die G o 1 Eschen Stränge etwas durchsichtig. Im unteren Dorsaltheile
ist die graue Substanz exquisit anämisch, erst in der Lenden-
anschwellung befinden sich einige Blutpunkte. Die Schnittfläche ist
ungemein feucht, besonders im unteren Brusttheile. In der grauen
Substanz und im Centralcanal ist nichts Abnormes zu erkennen. In
der Höhe des Foramen magnum ist das Rückenmark intensiv blass,
und die Hinterstränge erscheinen ein wenig durchsichtig. — Die
übrigen Organe bieten nichts Abnormes.

Epikrise. Der krankhafte Process entwickelte sich bei
einem kräftigen, früher stets gesunden Menschen von 15 Jahren,
der bis circa vier Wochen vor seinem Tode niemals Veran¬
lassung zu irgendwelchen snbjectiven Klagen hatte. Bestimmte
ätiologische Momente, speciell mechanische Insulte lassen sich
nicht eruiren, und irgendwelche hereditäre Disposition liess sich
anamnestisch für d j ’e Pathogenese des Leidens nicht heranziehen.
Die ersten Symptome machten sich etwa Mitte December 1879
ohne besondere Veranlassung geltend, und zwar bestanden die¬
selben in abnorm heftigen Schmerzen im Bereich des ganzen
Plexus cervicalis dexter. Es waren Parästhesien im rechten Arm
vorhanden, ein Gefühl von Taubsein und von Ameisenkriebeln
Die Sensibilität war etwas herabgesetzt im Vergleich zum linken'
Arm, der Händedruck war rechts schwächer als links, die rechte
Hand konnte nicht energisch gehoben, die Finger der rechten
Hand nicht ordentlich gestreckt werden. Reflexstörungen, vaso¬
motorische Veränderungen waren nicht nachweisbar. Das elek¬
trische Verhalten von Seiten der Muskeln ergab nichts Abnormes.
Die Wirbelsäule zeigt keine Deviation, keine Difformität. Die¬
selbe war weder spontan noch auf Druck schmerzhaft. — Bei
activen wie passiven Bewegungen des rechten Armes, so gering
dieselben auch ausfielen, steigeiten sich die Schmerzen im
rechten Arm bis zu kaum erträglichen Qualen. Die Aetiologie
war somit völlig dunkel, das elektrische Verhalten gab keine
Anhaltspunkte für die Natur des Leidens, und nur die Hart-

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■ ■ 1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4L.

Zackigkeit des Leidens, die Intensität und die Ausbreitung der
Schmerzen über den ganzen Plexus (axillaris) cerviealis, die
abnorme Empfindlichkeit desselben schon bei ganz leisem Druck
li essen die Yermuthung eines spinalen Leidens auf kommen.
Diese Annahme fand eine Stütze in dem Umstand, dass der
Patient beim Naehhausegehen ganz plötzlich zusammenbrach,
in Zeit von einigen Stunden sich eine complete Paraplegie ein¬
stellte und unter fortschreitender Lähmung der motorischen
wie sensiblen Bahnen in Zeit von 14 Stunden der Exitus
letalis eintrat.

Es fragte sich nunmehr, we lehes dieUrsacheder Schmerzen,
sodann der plötzlichen, sich rapid ausbreitenden Lähmung,
welche die unteren Extremitäten zuerst und dann die obere
Extremität befiel, sein könnte. Bei den vorher erwähnten
neuritischen Schmerzen, sowie den geringen motorischen Strömun¬
gen im rechten Arm lag es nahe, die unteren Partien desHals-
marks als den Ausgangspunkt der vorhandenen Erscheinungen
anzunehmen. Das so plötzliche Auftreten der Lähmung sprach
zunächst für eine Apoplexie oder eine grössere Hämorrhagie.
Bei weiterer Ueberlegung musste man sich aber sagen, dass
nichts vorlag, was eine derartige Yermuthung rechtfertigen
konnte. Der Patient war stets gesund gewesen, er war für
sein Alter äusserst kräftig entwickelt (er war 1 Meter 70 Cen-
timeter gross). Das Herz wie Gefässsystem war gesund; die Ge-
fässwandungen Hessen nichts Abnormes erkennen. Der Urin
hatte normale Beschaffenheit. — Mechanische Insulte waren
nicht nachweisbar. An der Wirbelsäule waren keinerlei Ver¬
änderungen nachweisbar, auch bestand keine Schmerzhaftigkeit
der Dornfortsätze, keine Hyperästhesie der Haut im Verlauf der
Wirbelsäule. Bei dem für eine Diagnose einer Apoplexie
negativen Befund und bei dem Mangel ätiologischer Anhalts¬
punkte konnte man an das eventuelle Vorhandensein eines sich
schleichend entwickelnden Bückenmarkstumors denken, der ziem¬
lich schnell anwuchs und dann unter den Erscheinungen eines
apoplektisehen Insults die vorher näher geschilderten Lähmungen
nach sich zog. Wir wissen auch, dass in manchen Fällen ein
ätiologisches Moment für die Pathogenese der Rückenmarks-
tumoren ebensowenig wie bei Hirntumoren herangezogen werden
kann, dass dieselben lange Zeit ganz latent bestehen können
und dann ganz plötzlich in apoplektiformer Weise das Leben
des Patienten bedrohen. Die Analogie mit Hirntumoren in
Bezug auf das plötzliche Auftreten der Lähmung Hess die
Vermuthung eines Bückenmarkstumors aufkommen. Die Locali-
sation derselben war dann nicht mehr schwierig. Die abnormen
vorangegangenen Schmerzen deuteten auf eine Erkrankung des
Halksmarks hin, wobei die austretenden Wurzeln comprimirt
wurden. — Bei dem gesunden kräftigen Aussehen des Patienten
war sodann weiter die Annahme eines solitären Tuberkels aus-
zuschliessen.

Die Autopsie bestätigte die Annahme eines Rückenmarks¬
tumors. Es fand sich ein nach oben und unten sich verjüngender
Tumor, ein weichzeiliges Sarkom in der Ausdehnung von 5 Cen-
timeter rechts im Halstheil des Rückenmarks, durch den die
3., 4. und zum Theil auch noch die 5. austretende Wurzel com¬
primirt wird. Die grösste Breite des Tumors beträgt 27 Milli¬
meter, die Dicke etwa 18 Millimeter? Es ist somit fast die
ganze rechte Hälfte der Cervicalanschwellung von dem Tumor
eingenommen. — Die Dauer der Krankheit lässt sich bei dem
früher vollständigen Ausfall von Symptomen nicht erkennen.
Doch muss man jedenfalls eine längere, mindestens Monate lang
bestehende Erkrankung annehmen, bei der es ganz allmälig zur
Compression des Rückenmarks kam. Auf diese Weise kann
man sieh allein den Ausfall von LähmungsWirkungen und von
sensiblen Störimgen erklären.

Erst als bei weiterem Anwachsen der Geschwulst die aus¬
tretenden Nervenwurzeln comprimirt wurden, stellten sich heftige
neuritische Schmerzen im rechten Arm ein, es machten sich
motorische und .sensible Störungen geltend, der Händedruck
wurde schwächer, die Hand konnte nicht ergiebig erhoben, die
Finger konnten nicht ordentlich gestreckt werden, und bei
weiterem Anwachsen trat dann unter dem Bild einer Apoplexie
ziemlich schnell der Tod ein.

Fortsetzung- folgt.)

Zur Casuistik der Bauchschwangerschaften,

Von Prof. Dr. WEINLECHNER in Wien.

In dem hier mitzutheilenden Falle handelte es sich um
eine linksseitige Bauchschwangerschaft mit Absterben des Fötus
im sechsten Monate und Abgang von Eiter und Plaeentatheilen
per Rectum. Ein Theil der Fötalknochen lag im Beckenhoden
und konnte selbst nach der Eröffnung eines in der Darmbeindelle
gelegenen Abscesses nicht gefühlt werden. Einige Knochen
hatten das Jejunum und Colon deseendens perforirt und blieben
in der Nähe der Perforationsstelle liegen.

Jagemann Fanni, 34 Jahre alt, Schauspielerin, wurde am
11. Juli 1883 von Nr. 85 auf die I. chirurgische Abtheilung trans-
ferirt. Sie hatte vor sechs Jahren im fünften Monate abortirt, worauf
die Menses regelmässig verliefen, bis am 18. Juni 1882 Conception
erfolgte. Vom 18. November bis 19. December 1882 wurden Kinds¬
bewegungen empfunden. Schon im October 1882 traten perito nitische
Erscheinungen auf, die sich im December wiederholten und Ende März 1883
stellten sich Blutungen aus dem Uterus ein, wobei auch eine Membran
(Decidua?) abging; seither magerte Patientin stetig ah und litt an
öfter auftretenden Schmerzen im Unterleibe. Am 5. Juni 1883
wurde auf der Klinik des Prof. Späth ein Tumor im Unterleibe
eonstatirt, welcher bis zum Rippenbogen reichte und seither unter
Entzündungserscheinungen bei remittirendem Fieber sich verkleinerte,
znmeist aber durch am 14. Juni erfolgten Durchbruch in die Ge¬
därme, wobei Abgang grünlichen Eiters durch den After erfolgte.
Am 11. Juli fanden wir den Uterus beweglich, den Cervix hart, ver¬
kürzt, den Muttermund zweilippig und von Erbsengrösse und war im
linken Scheidengewölbe eine Geschwulst tastbar, welche durch die
Bauchdecken hindurch gefühlt werden konnte. Sie nahm das linke
untere Bauchviertel ein, war hart, bei Druck empfindlich, reichte
einerseits bis zum P oupart’schen Bande und fand in der Medianlinie
des Unterleibes ihre Begrenzung. In der Gegend der äusseren Hälfte des
P o u p ar t’schen Bandes präsentirte sich eine thalergrosse Vorwöl¬
bung, wo die Geschwulst fluctuirte und sich bei Druck auf die höher
gelegene Partie noch stärker vorwölbte. Vom Mastdarm aus war
nichts Auffälliges zu fühlen. Die linke untere Extremität, im Hüft-
und Kniegelenke gebeugt, konnte wegen Schmerzen nicht gestreckt
werden. Die stetig vorhandenen, kolikartig sich steigernden Schmerzen
wurden durch Dunstumschläge und Morphium gelindert. Mit den Faeces
fand Abgang von Eiter statt. Allmälig verdünnte sich die Bedeckung
der Geschwulst in der Gegend des P o u p a r t’schen Bandes, so dass die
Abscesshöhle nur mehr von der Haut bedeckt war, wir spalteten
diese am 20. Juli, worauf sich eine grosse Menge höchst übelriechenden
Eiters entleerte, doch fanden sich wider Erwarten keine Knochen
darin. Trotzdem die Schmerzen seit der Entleerung des Eiters abge¬
nommen hatten, verfiel Patientin immer mehr and mehr und eine nach
drei Tagen aufgetvetene nicht stillbare Diarrhöe beschleunigte den
letalen Ausgang, der am 27. Juli erfolgte.

Bei der durch Prof. Kundrat ausgeführten Obdnction der
Leiche fand man das Peritoneum in der untern Hälfte des Bauches
und im Beckenraume schwärzlich grau verfällt, pigmentirt, mit zot¬
tigen Pseudomembranen besetzt; das grosse Netz auf ein grobes
Gitterwerk reducirt, mit der Bauch wand und über dem Becken ge¬
lagerten Darmschlingen verwachsen. Die mittleren Jejunalschlingen
waren mit dem Colon deseendens, der Bauchwand, dem Rectum und
linksseitigen Ligamentum latum, sowie mit dem Uterus verwachsen;
durch diese Verwachsung wurde ein Cavum gebildet, das von Gas,
Jauche, Kot-h und völlig aus ihren Verbindungen gelösten fäculent
imbibirten Knochen eines circa sechsmonatlichen Fötus erfüllt war
einerseits mit dem Darm, und zwar durch eine bei 3 Centimeter lange
und 1V 2 Centimeter breite Lücke mit einer mittleren Jejuualsehlinge
und mit einer etwas grösseren Oeffnung mit dem Colon deseendens,
anderseits durch enge Fistelgänge, die den Psoas durchsetzten, mit
einem zweiten Jauchecavum counnunicirte, das die Stelle des
Muse, iliacus eiunahm und durch die obenerwähnte IncisioD eröffnet
war. Im Jejunum fanden sich mehrere Stücke von Wirbelknochen,
Rippen, im Colon desc. über der Lücke die beiden Scheitelbeine ein¬
getragen, von welchen das eine tiefe Impressionen zeigte. Die weitere
Präparation ergab, dass die linke Tuba und das Ovarium völlig un¬
versehrt unter den Pseudomembranen des Jauchecavums lagen. Das
Ovarium zeichnete sich durch einen erbsengrossen gezähnten weissen

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1243

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 41.

1244

Körper aus; ebenso war das etwas erweiterte Ampullenende der
rechten Tuba und des rechten Ovariums nur von Pseudomembranen
überdeckt, das Uteiusende der Tuba wohl erkenntlich, aber nicht
sondirbar, anscheinend von dem Jauchenherde aussen zerfallen. Der
nach links verzogene Uterus war scharf anteflectirt, seine Wandungen
dicht, das Cavum enge. Der Körper zeigte hochgradige Abmagerung.

Man wollte in diesem Falle dem natürlichen Verlaufe nicht
vorgreifen und erwartete mit Zuversicht den scbliesslichen Ab¬
gang der Fötalknochen per auum. Da jedoch dieser Zufall lange
nicht eintrat, der Abscess sich unter das Poupart’sche Band
zu senken begann und die Schmerzen immer unerträglicher
wurden, so entschloss man sich, den Abscess zu eröffnen. Das
Erstaunen, dass keine Knochen im Abscesse vorzufinden waren,
war kein geringes und erklärte sich der Nichtabgang bei der
Obduction dadurch, dass der Abscess, in welchem die Fötal¬
knochen beisammen lagen und der von uns eröffnete, in der
Darmbeindelle gelegene mit derart gewundenen engen Fistel¬
gängen communicirten, dass man auch in cadavere von dem letz¬
teren Abscesse aus das Knochenconglomerat nicht betasten
konnte. Dass die Knochen, obgleich mehrere bereits theils im
Dünn-, theils im Dickdarme sich befanden, unweit der Perfora¬
tionsstelle in den Darm liegen blieben, mag in der relativ vor¬
geschrittenen Ausbildung des Fötus seine Erklärung finden.

Von Dr. Albert DOEDERLEIN,
erster Assistenzarzt an der geburtsh.-gynäkologischen Klinik des Professors
Dr. Zweifel in Erlangen.

(Schluss.)

Die Wirkung dieses Gasgemisches ist eine ganz über¬
raschende. Ich habe mich mehrmals anästhesirt, um dieselbe
selbst zu erproben und die dabei auftretenden Erscheinungen
kennen zu leinen. Wenn ich nun dieselben schildere, glaube
ich zugleich, damit die Wirkung dieses Gasgemisches im All¬
gemeinen, namentlich die subjeetiven Gefühle des Patienten zu
erzählen; doch bleibt zu berücksichtigen, dass hier wie überall
die Individualität eine wesentliche Rolle spielt und die Patienten
manche Erscheinungen nicht haben, die ich, der ich unter
anderen Bedingungen und mit anderem Interesse Gas athmete,
beobachtete, und umgekehrt. Hauptsächlich möchte ich zu
diesen abweichenden Momenten die Erhaltung des Bewusstseins
rechnen, worauf ich später ausführlich zurückkomme.

Das Gas hat einen angenehmen, leicht süsslichen Geschmack.
Nach zwei bis drei tiefen ruhigen Athemzügen, wobei das Gas
möglichst lange in der Lunge zurückgehalten wurde, damit es
in grösstmöglichster Menge vom Blute absorbirt werden konnte,
bemerkte ich, vom Kopfe ausgehend, den Körper ein eigentüm¬
lich prickelndes, ameisenkriechenähnliches, nicht näher definir-
bares Gefühl durchrieseln, vor meinen Augen wurde es leicht
’ unkel, doch konnte ich alle Gegenstände deutlich erkennen und
die Bewegungen der Umstehenden verfolgen. Nach weiteren
Athemzügen bekam ich ein starkes Hämmern und Klopfen im
Kopfe und eine mit dem trägen, eingeschlafenen Zustande des
Körpers einen merkwürdigen Contrast bildende lebhafte Ge-
dankenthätigkeit. Ein starkes Kneifen der Hand spürte ich
anfänglich deutlich als solches, ohne dass mir der Schmerz in¬
tensiv zum Bewusstsein gekommen wäre; namentlich wunderte
ich mich im Moment, dass mir derselbe ganz gleichgiltig sei
und ich keinen Impuls fühlte, demselben zu entfliehen. Später
fühlte ich nichts mehr, meine Arme und Beine lagen schlaff
und schwer auf dem Bett, mit einiger Willensenergie konnte
ich dieselben heben und jede Bewegung ausführen. Das Be¬
wusstsein war stets erhalten, doch hätte ich sehr leicht ein-
schlafen können; ich konnte mich durch Zeichen verständlich
machen (das vorgehaltene Mundstück verhinderte mich am
Sprechen). Nach Entfernung des Mundstücks und Athmen
atmosphärischer Luft musste ich noch etwa sechs bis acht Athem-
züge lang ruhig daliegen, dann konnte ich aufstehen, und nach

wenigen Secunden war jedes Gefühl von Schwere und Müdigkeit
verschwunden, Kopfschmerzen oder Ueblichkeiten bekam ich nie.

Die meisten der Kreissenden, die also in den grössten Ge¬
burtsschmerzen sich wanden, lagen nach 10—15 Athemzügen,
je nachdem dieselben oberflächlicher oder tiefer waren, ruhig
da und begannen, ohne eine Excitationsphase durchgemacht zu
haben, zu schlafen. Auf Anrufen reagirten sie zum Theil, be¬
antworteten Fragen prompt, führten verlangte Bewegungen aus,
andere dagegen lagen bewegungslos, lallten auf lautes Fragen
unverständliche Laute, der erhobene Arm fiel schlaff, bei einer
anderen wieder blieb er paraplegisch Minuten lang erhoben,
kurz, die verschiedensten Erscheinungen, alle aber gefühllos auch
gegen die heftigsten Schmerzen.

Merkwürdig war die Beobachtung, die wiederholt gemacht
werden konnte, dass Kreissende während der Anästhesie nicht
reagirten, die Fragen nicht beantworteten etc., erwacht, jedoch
sofort prompten Aufschluss gaben und behaupteten, sie hätten
Alles gehört, aber es sei ihnen unmöglich gewesen zu antworten.
Viele brachen beim Erwachen in ein schallendes Gelächter aus;
befragt warum, erzählten sie lebhaft einen Traum, und zwar
zumeist, sie seien weit, weit fortgewesen mit der Eisenbahn und
hätten dies und jenes gesehen etc. etc., und zwar reisten sie
stets in Begleitung einer am Bett stehenden Person.

Wenn ich nun auf die Frage zurückkomme, ob das Be¬
wusstsein erhalten bleibt oder nicht, so möchte ich als Regel
aufstellen, dass dasselbe nicht erhalten bleibt. Die meisten der
Kreissenden, wenn sie länger Gas geathmet hatten, wussten
nicht, ob sie geboren hatten oder nicht. Liess man sie während
der Geburt erwachen und zeigte ihnen ein Kind als das Ihrige,
nahmen sie es sofort und glaubten es so lange, bis sie die
nächste Wehe in die rauhe Wirklichkeit zurückrief, Audere
wieder erwachten erst nach erfolgter Geburt, hielten es jedoch
für unmöglich, dass Alles schon vorüber sei, bis sie sich von
der Leere ihres Leibes fühlbar überzeugt hatten. Sie waren also
bewusstlos, konnten aber stets durch lautes Anrufen oder durch
einige Athemzüge in atmosphärischer Luft zum Bewusstsein
gebracht werden, so dass der Zustaud einem ruhigen Schlaf
vergleichbar ist und diese Bewusstlosigkeit gegenüber der eines
Chloroformirten den gleichen Unterschied zeigt, wie die eines
schwer Berauschten und eines ruhig Schlafenden. Intelligente
ängstliche Patienten, die auf ihren momentanen Zustand, nament¬
lich bei Operationen, streng achten, werden das Bewusstsein
behalten, gleichgültige Naturen werden, sobald dieser leicht
umnachtete müde Zustand über sie kommt, gern die Augen
schliessen und unbekümmert um die sie umgebenden Verhält¬
nisse ruhig träumen und schlafen.

Die Wehen blieben stets in gleicher Häufigkeit und Win»
kung, so dass eine Verzögerung der Gehurt (in etwa 60 Fällen)
nie beobachtet wurde. In einigen Fällen wurden dieselben ent¬
schieden durch eine ganz ausserordentlich energische Anwendung
der Bauchpresse beschleunigt. Als ich Partur. fragte, ob sie
Schmerzen habe, verneinte sie es mit dem Bemerken, sie müsse
wie bei einem harten Stuhlgang so wegpressen. Einmal wurde
die Zange angelegt, und erweist sich das Gas gerade hier, wo
ja ein Nachlass der Wehen durch Chloroform so sehr uner¬
wünscht ist, als sehr vorteilhaft. In den Fällen natürlich, wo
eine Erschlaffung des Uterus für eine Operation erwünscht ist,
also bei einer Wendung, lässt gerade dieser so günstige Umstand
die Anwendung nicht zu, und wird hier stets Chloroform seine
Rechte wahren.

Zwei Misserfolge will ich nicht verschweigen, zumal ich
damit das zu begründen glaube, was ich oben über die Wichtig¬
keit, das Gas richtig anzuwenden, betonte.

In dem einen Falle sollte eine Incision eines Mamma-
abscesses gemacht werden; die Patientin hatte die Tage vorher
bis zur Reifung desselben starke Schmerzen, war sehr ängstlich
und zitterte, auf’s Operationsbett gebracht, vor Angst und Auf¬
regung. Nach etwa 15 Athemzügen lag sie ruhig da und war
scheinbar narkotisirt.

Beim ersten Ansetzen des Messers jedoch schrie sie laut
auf und war sofort völlig wach. Sie hatte jedenfalls in ihrer
Angst ganz oberflächlich geathmet, nicht die genügende Menge
Gas bekommen, und die Narkose war nur scheinbar.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41.

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1245

Der zweite Fall betrifft eine Zahnextraction. Ich machte
bereits mehrere in Stiekoxydulsauerstoff - Anästhesie, stets mit
völligem Erfolg, so dass die Patienten meist die Extraction erst
glaubten, als sie den Zahn sahen und ihre Lücke fühlten. Dies¬
mal jedoch schrie die Patientin beim Versuch, die Zange anzu¬
setzen, im Vollgefühl des Schmerzes und war ich genöthigt,
schliesslich zum Chloroform zu greifen. Sie erzählte mir später,
sie habe schon grässlich bei Extractionen ausgestanden und habe
stets eine fürchterliche Angst, auch könne sie durch Chloroform
nur äusserst schwer zum Schlafen gebracht werden.

Auf Grund dieser Erfahrungen glaube ich, für die normale
Geburt und für solche pathologische, wo eine Erschlaffung des
Uterus nicht direct erwünscht erscheint, die Anwendung des
Stickoxydulsauerstoffes zur Beseitigung der Schmerzen dringend
empfehlen zu können. Wir haben es auch für Stadtgeburten
zugänglich gemacht, indem wir uns einen etwa 200 Liter fassen¬
den Gummiballon fertigen Hessen *), in den dasselbe eingelassen
und so beliebig transportirt werden kann. Sollten sich die
Apotheker mit der Bereitung dieses Gases befassen, was wohl
keinerlei Schwierigkeiten bieten dürfte, so wäre es damit für
Jedermann zugänglich.

Um nun den Einfluss auf die Herzthätigkeit, sowie das
Verhalten des Gases im Blute kennen zu lernen, machte ich
folgenden Versuch:

Bei einem grossen Hunde wurde, ohne jede narkotische
Arzneigabe — was im Interesse des Versuchs geboten war —
die Arteria cruralis einer Seite freigelegt, sodann die Tracheotomie
gemacht und eine Glascanüle mit einer seitlichen Oeffnung zur
Exspiration eingebunden. Der Hund war natürlich nach diesen
beiden schmerzhaften Operationen sehr aufgeregt, athmete so
stürmisch, dass das Ein- und Ausströmen der Luft durch die
Canüle von einem lauten Pfeifen begleitet war. Nachdem er sich
etwas beruhigt, wurde eine mittlere Blutdruckbestimmung ge¬
macht. Nachdem dieselbe längere Zeit gleichgeblieben, wurde
die Canüle durch einen Gummischlauch mit dem mit Gas ge¬
füllten Ballon in Verbindung gesetzt und der Hund narkotisirt;
während zugleich die Curve in gleicher Weise weitergetrieben
wurde, wurde abwechselnd Gas gegeben, dann wieder atmosphä¬
rische Luft zugeführt. Die Höhe des Blutdrucks blieb stets die
gleiche. Wenn der Hund lange Zeit Gas bekommen, wurde der
Blutdruck um Weniges niedriger, zugleich die Frequenz der
Schläge vermindert, was lediglich Folge der Beruhigung war.
Während der Hund nämlich in atmosphärischer Luft keuchend
stürmisch athmete, beruhigte er sich alsbald, wenn Gas zuge¬
führt wurde, die Athmung wurde ganz ruhig und gleichmässig,
dabei war er völlig anästhetisch, man konnte in die Wunde
Keile klemmen, worauf er sonst lebhaft reagirte, die Haut an
allen Stellen des Körpers mit scharfen Hakenpincetten kneifen,
ohne die geringste Beaction. Augenreflexe völlig intact. Bei
einer sehr tiefen Narkose wurden aus der Canüle in der Cruralis
durch einen Gummischlauch einige Tropfen Blut in für spektro¬
skopische Untersuchungen geeignete planparallele Gläser in
physiologische Kochsalzlösung gebracht, die oben durch eine
Oelschicht von der Luft abgeschlossen war, und sofort dieselbe
angeschlossen. Es fanden sich die beiden Oxyhämoglobin-
Absorptionsstreifen ; also der Sauerstoff bleibt bei diesem Gemisch
in seiner normalen Verbindung im Blute und das Stickoxydul
cireulirt vielleicht locker chemisch gebunden im Plasma absorbirt.
Ob es die Sensationscentra lähmt oder die peripheren sensiblen
Nervenendigungen, wird sieh nicht entscheiden lassen.

So ist also durch diese Beimengung von Sauerstoff die
Asphyxie beseitigt, sind die normalen Verhältnisse für Athmung
und Herzthätigkeit gewahrt, während selbst ohne Erhöhung des
atmosphärischen Druckes Stickoxydul seine Wirksamkeit behält.

Zum Beweise obiger Schilderung von der Wirkung will
ich zum Schlüsse einige Versuche beifügen:

I. Versuch, 21. Februar.

28jährige Ipara. — R. St. Dammriss ersten Grades, nach
Geburt genäht, schon am nächsten Tage hatten die Scheidennähte

l ) Bei Metzler & Comp, in Mönchen.

durch geschnitten und klaffte die Wunde; später schnitten auch die
Dammnähte durch, ohne dass die Wunde verklebt gewesen wäre. Am
zehnten Tage post partum klaflte die ganze Wunde und war die
Wundfläche mit frischrothen Granulationen gut aussehend, nicht
belegt, kein Fieber. Es wurde beschlossen, die Granulationen durch
einfaches Reiben mit Watte anzufrischen und den Dammriss nochmals
zu nähen. Patientin ist ausserordentlich ängstlich, hat auch beim
erstmaligen Nähen des Dammes laut geschrien und geweint. Nachdem
Alles zur Naht vorbereitet war, die Wunde gut desinficirt und ange¬
frischt, bekam sie das Gas zumEinathmen; nach etwa 8—10 Athem-
zügen kg Patientin ruhig mit geschlossenen Augen da, es wurde die
erste Nadel am Damm gelegt, wobei Patientin hell aufschrie, so dass
die Nächststehonden unwillkürlich einen Schritt zuuückwichen; merk¬
würdig dabei war nun, dass sie bei jeder Exspiration schrie, etwa
6mal hintereinander, ganz tactmässig. Sie hatte dabei fortwähren 1
das Mundstück vor Mund und Nase und athmete bald aus dem Gaso¬
meter, bald aus dem Gummiballon. Es wurde nun eine zweite Nabt
am Damm gelegt; Patientin schrie abermals, aber lange nicht mehr
so laut; eine dritte Naht in der Vagina wurde nur mit leichtem
Verzerren des Gesichtes beantwortet, eine vierte endlich am Damm
konnte völlig reactionslos gelegt werden. Patientin lag ganz ruhig
mit geschlossenen Augen nicht im Mindesten cjanotisch da.

Ich rief nun sofort Patientin beim Namen, worauf sie lächelnd
die Augen aufmachte und auf Befragen, ob sie wüsste, wo sie sei,
sofort antwortete: „0 ja, im Kreisssaal u ; sie erkannte auch die Um¬
stehenden. Auf Befragen, ob sie etwas gespürt habe, schüttelte sie
lebhaft den Kopf: „Gar nichts“; ich fragte nun, ob sie geschlafen
habe, da richtete sie sich auf und erzählte uuter Lachen und leb¬
haften Gesticulationen einen Traum, was zu ihrem sonstigen ruhigen
Wesen einen grossen Contrast bildete. Von dem gellenden Schreien
wusste sie nichts, nur erinnerte sie sich allmälig ganz dunkel, dass sie
zuerst einen Schmerz gespürt habe, bevor sie eingeschlafen sei. Ueble
Folgen hatte die Narkose gar keine. Dauer derselben circa 3 Minuten.

II. Versuch, 23 Februar.

CI. M. V. p. Syphilis. — Patientin hatte genau vor einem
Jahre in hiesiger Anstalt ein todtfaules Kind zur Welt gebracht.
Auch dies war bereits vor der Geburt todtfaul diagnosticirt; zugleich
bestand Plac. praevia marginalis und heftige Blutungen, die durch
Colpeuryse gestillt wurden. Grosse Wehenschmerzen traten überhaupt
nicht auf, so dass von einer Narkose bei der Geburt, die sehr rasch
verlief, Abstand genommen wurde. Uuter ziemlicher Blutung wurde
ein unreifes todtfaules Kind in zweiter Steisslage ausgestossen. Post
partum heftige Blutung, eiue Viertelstunde konnte die Placenta immer
noch nicht exprimirt werden, und so wurde zur manuellen Lösung
geschritten. Patientin machte etwa 6—8 tiefe Athemzüge, und nun
wurde ohne die geringste Reaction in den Uterus mit der ganzen
Hand eingegangen uud die Placenta entfernt. Patientin lag ganz ruhig
mit geschlossenen Augen da, öffnete beim Rufen ihres Namens die
Augen, gab Antwort; befragt, ob sie etwas spüre, verneinte sie, irgend¬
welchen Schmerz zu spüren. Patientin rührte sich nicht, gab während
der ganzen Zeit der manuellen Lösung stets ruhig und prompt Antwort.
Bei der nun folgenden Uterusausspülung, bei der sie kein Gas ein-
athmete, jammerte sie laut.

Ueble Nachwirkungen hatte die Narkose auch hier nicht; Kopf¬
weh dürfte wohl mit Recht eher auf die grosse Erschöpfung in Folge
des beträchtlichen Blutverlustes zu beziehen sein, ebenso auf mehr¬
maliges Erbrechen, da es auch schon vorher bestand.

III. Versuch, 27. Februar.

R. 20jährige Erstgebärende. Seit Mittags 3 Uhr Wehen, seit
5 Uhr 30 Minuten etwas kräftiger, ganz plötzlich setzen dieselben
ganz kräftig ein, der Muttermund verstreicht, und 6 Uhr beginnt die
Austreibungsperiode. Die Wehenpause beträgt 2—2V 2 Minuten, die
Dauer der Wehe 40-50 Secunden; es wird die Stickoxydulsauer¬
stoff-Narkose direct nach einer sehr heftigen Presswehe eingeleitet, und
schon nach wenigen Athemzügen lächelt Patientin und gibt zu er¬
kennen, dass sie ganz „damisch“ sei, die nächste Wehe wird noch
heftig gespürt, doch nicht während der ganzeu Dauer der Contraction.
Im weiteren Verlauf nun (es wurde fast die ganze Zeit hindurch aus
dem Gasometer durch den Gummiballon und in denselben und, wenn
derselbe gefüllt war, ans ihm in die Luft geathmet) ist die Wehen¬
pause und Wehendaner, stets nach der Uhr gemessen, nicht verändert.
Auf Befragen, ob sie noch Schmerzen während der Wehe verspüre,

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verneint sie es stets, betont aber regelmässig, sie müsse so sehr
arg mitpressen, sie presst auch wirklich ganz gewaltig. Auf Anrufen
reagirt sie sofort, thut Alles, was man verlangt und gibt auf jede
Frage prompt Antwort; von Cyanose ausser bei heftigem Pressen und
durch dasselbe verursacht, kerne Spur. 3 / 4 Stunden nach Einleitung
der Anästhesie wird in erster Schädellage ein völlig lebensfrisches, sofort
schreiendes Kind geboren. Die Mutter gibt bei wiederholtem Befragen,
auch später im Wochenbett, stets die gleiche Antwort, sie sei völlig
bei sich gewesen, nur etwas „damisch“, habe jede Wehe kommen
gespürt, ohne Schmerz dabei zu empfinden; nur klagt sie, dass sie
so sehr habe unwillkürlich mitpressen müssen.

IV. Versuch.

R. 20jährige I-para. Abnorm lange Eröffnungsperiode in Eolge
von Unausdehnbarkeit des rigiden Muttermundes trotz kräftigster
Wehen mit vorzeitigem Blasensprung. Aus äusseren Umständen konnte
nur zeitweise Gas gegeben werden, doch stets mit frappantem Erfolg.
Während die Kreissende sonst äusserst unruhig sich hin und her
warf, scluic und weinte während jeder Wehe und sich den Tod
wünschte. Ing sie nach dem ersten Athemzuge, selbst während der
Wehe, völlig ruhig mit geschlossenen Augen da, und sobald man das
Mundstück wegnahm, öffnete sie die Augen, lachte sogar hell hinaus
und vergass völlig alle Schmerzen, gab jedoch auf Alles, was mit
ihr vorging, prompt Antwort. Dasselbe wiederholte sich stets gleich,
sobald sie Gas bekam. Einmal lachte sie besonders vergnügt, und als
man ihr sagte, ihr Kind sei da, glaubte sie es sofort und verlangte
heftig darnach, indem sie behauptete, sie habe sehr kräftige Wehen
verspürt und sehr mitpressen müssen, was in der That wahr war,
noch habe sie keinen Schmerz dabei gefühlt. Die nächste Wehe (das
Emathwen war unterbrochen worden) brachte ihr Gefühl in dio
grausame Wirklichkeit zurück. Wegen Gasmangel musste aufgehört
werden. Die Geburt musste schliesslich nach mehrfachen Incisionen
in den Muttermund in Chloroformnarkose mit der Zange beendigt
weiden. Ein Nachlass der kräftigen Wehen war nicht zn constatiren,
ebensowenig eine Veränderung der Stärke der kindlichen Herztöne.

V. Versuch, 10. und 11. April.

Zwei Zahnextractionen bei einer Gravida an zwei folgenden
Tagen. Pat. fällt nach etwa 10—15 tiefen ruhigen Inspirationen
schlaff auf dem Stuhl zusammen, Arme hängen schlaff herunter, Kopf
fallt hinten über. Mit einiger Gewalt musste der Mund geöffnet
werden. Pat. reagirt auf heftiges Rufen nicht, der Zahn konnte leicht
gefasst und sofort extrahirt werden. Pat. liegt nicht im Geringsten
cyanotisch oder asphyktisch noch ebenso schlaff da, kommt erst nach
1 — 2 Minuten wieder zu sich, ohne irgend etwas von sich gewusst
zu haben. Dass der Zahn schon da sei, glaubte sie beide Male erst,
als sie die Lücke gefühlt.

Das zweite Mal brauchte sie etwas länger nach dem Erwachen,
um sich zu orientiren, wo sie sei und zu welcher Thür sie hinaus
müsse. Mit einem „Danke schön“ verlässt sie dann ruhig den Saal
und geht allem über den Hof in ihren Saal.

Nachwirkungen gar keine.

VI. Versuch, 13. April. 12 p. m.

B. M. 25jährige I-para. Wehen sehr kräftig, Muttermund ver¬
strichen, Blase steht noch, wird gesprengt. Kopf in erster Hinter-
hauptlage am Bodenbecken. Kranke ist sehr unruhig, rief längst
nach mir, damit sie auch Gas bekomme. Nach mehreren Athemzügen
ist sie ruhig, bei der nächsten Wehe stöhnt sie leise, aber lange,
und noch lange, nachdem die Wehe vorbei ist. Als dann das Mund¬
stück entfernt wird, sieht sie gross um sich, bedeckt ihr Gesicht mit
beiden Händen und lacht herzlich. Auf Befragen warum, gibt sie
keine Antwort, lacht immer weiter. Sodann erzählt sie, sie sei mit
uns, der Hebamme und mir, in einer Eisenbahn weit fortgefahren
u s. w., gespürt habe sie gar nichts. Während sie noch lebhaft er¬
zählt, kommt eine Wehe mit voller Schmerzhaftigkeit, bei der sie
laut nach Gas ruft, das gereichte Mundstück fest anpresst und nicht
mehr loslässt. Die Wehen dauerten mit gleicher In- und Extensität
fort, und war nach einer halben Stunde ein kräftig schreiender
Knabe geboren.

VII. Versuch, 25. April.

M. W. 25jährige II-para, 6 Nchmtg. Während der sehr schmerz¬
haften Eröffnungsperiode wuide mehrmals Gas gereicht, stets mit

völligem Erfolg, ohne besonders erwähnenswerthe Erscheinungen.
Die Wehen blieben kräftig und in regelmässiger Häufigkeit. Sobald
jedoch der Kopf sichtbar wurde, Hessen die Wehen völlig nach. Da
die hinter dem Kopfe gelegene Nabelschnur etwas comprimirt wurde,
wurden die Herztöne langsamer und musste schliesslich noch an den
tiefstehenden, fast sichtbaren Kopf die Zange angelegt und mittelst
einer mächtigen Traction der Kopf entwickelt werden. Die Extraction
geschah bei völliger Anästhesie. Partur. hatte keine Ahnung, dass ihr
Kind schon da sei und glaubte es nicht, bis sie es sah.

Zweiter Bericht der Privat-Angenheilaiistalt

des Universitätsdocenten Dr. J. HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

(Fortsetzung.)

5. Neuritis optica o. u. Ursache unbekannt.
Schliesslich vollständige Erblindung bei gutem
Allgemeinbefinden.

Ein 25jähriges Bauernmädchen von robuster Constitution, deren
Mutter und Schwester an Tuberculose gestorben waren, gibt an, dass
sie seit einem halben Jahre an zeitweiliger vollständiger Erblindung
bald des einen, bald des anderen Auges leide, welche doch nur kurze
Zeit anhalte. Vor etwa fünf Monaten sei sie, nachdem sie sich längere
Zeit gebückt hatte, einige Tage auf beiden Augen erblindet gewesen.
Sie hat nie an Scrophulose gelitten, niemals gehustet. Seit der Kind¬
heit bis zum Beginne der Sehschwäche habe sie zeitweilig an Kopf¬
schmerzen gelitten, welche über den ganzen Kopf verbreitet waren,
bei welchen es zuweilen zum Erbrechen kam; seither ist sie davon
befreit.

St. pr. Kranke sehr kräftig und gut genährt, keine Lähmungen,

18 18

keine Sensibilitätsanomalien. Rechts S. links jedoch so, dass

zuweilen die Sehschärfe momentan auf Lichtempfindung herabsinkt.
Gesichtsfeld für weites Licht ziemlich frei, die Earbengrenzen minimal
eingeengt, Farbenempfindung normal, keine Schmerzen um das Auge
oder in demselben, der Augenspiegel zeigt beiderseits Sehnerven¬
schwellung, welche vor Allem nach auf- und abwärts ausgebildet er¬
scheint. Auf der Papille treten zahlreiche kleine Gefässe hervor. Die
Therapie bestand in H eurtel ou p’schen Blutentziehungen und Jod¬
kali, später Dunkelcur. Nach zwei Tagen der Dunkelcur war S. rechts
18 18

= —, L. = gg. Nach drei weiteren Tagen sank sie jedoch wieder
18 18

auf R. = gg, L. = —, worauf die Kranke die Anstalt verliess. Vor

Kurzem brachte ich in Erfahrung, dass sie bei gutem Allgemein¬
befinden vollständig erblindet sei.

6. Neuritis retrobulb. peripher, acuta o. d.
Einstercur. Heilung.*)

Ein 23jähriger Techniker hatte sich acht Tage hindurch bei
Vermessungen auf dem Lande starkem Witterungswechsel ausgesetzt.
Einige Tage darauf bekam er heftigen Stirn- und Schläfenschmerz
auf der rechten Seite und bemerkte eine Abnahme des Sehvermögens
des rechten Auges.

Am Tage seiner Vorstellung in der Poliklinik, am 6. Juni

1883, wurde eine centrale Sehschärfe — — und

ein Earbenskotom

im inneren oberen Quadranten des Gesichtsfeldes des rechten Auges
constatirt, in welchem nur Weiss und gar keine Farbe erkannt wurde.
Die Bewegung des Auges nach aufwärts rief heftigen Schmerz hervor,
während die Bewegungen in anderen Richtungen schmerzlos waren.
Druck auf das Auge in die Tiefe war ebenfalls mit Schmerz ver¬
bunden, der Augenspiegelbefund war vollkommen negativ.

Am 7. Juni war S. c. auf ~ gesunken. Schmerzhaftigkeit auch

100

bei der Bewegung nach innen.

*) Im Centralbl. f. pr. Augenheilkunde, pag. 107, 1884 schon ver¬
öffentlicht.

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1250

1249;

20

Am 9. Juni war die centrale Sehschärfe auf ^ und trotz Ein¬
reibungen mit Ung. ein. an Stirn und Schläfe zweistündlich nach
weiteren zwei Tagen auf Fingerzählen in 4' redueirt. Es war auch
Schmerzhaftigkeit beim Blicke nach abwärts eingetreten, und fand
sich totale Farbenblindheit im ganzen Gesichtsfelde bis auf dessen
äusserste temporale Grenze.

Am 12. Juni wurde der Kranke in die Anstalt aufgenommen
und einer Finsterem* unterworfen; nebenbei wurden die Einreibungen
mit Ung. ein. eifrig fortgesetzt. Schon am zweiten Abend bemerkte
der Kranke bei seinem Spaziergange, dass er mit seinem rechten
Auge besser sehe.

Am 16. Juni, also vier Tage nach Beginn der Cur, war die
20

centrale Sehschärfe wieder Die Schmerzhaftigkeit bei den Augen¬
bewegungen und die spontanen Schmerzen waren fast verschwunden.

Am 20. Juni war die Sehschärfe Grün wurde sowohl nach

aussen als auch nach unten und unten innen im Gesichtsfelde er¬
kannt, während es nach innen oben für Blau gehalten wurde; central
blau und grün gefleckt.

20

Am 26. Juni S. c. ^ fast. Grün nur nach innen oben für
20

Blau gehalten. Einen Monat nach seiner Entlassung zeigte der
Kranke eine gewisse Unsicherheit im Erkennen von Grün im inneren
oberen Theile des Gesichtsfeldes.

7. Fremdkörper in der cataractösen Linse,
Extraction desselben mit einemTheile derCataract,
Heilung mit sehr guter Sehschärfe.

Der im ersten Anstaltsberichte (S. 26) angeführte Fall von
„Fremdkörper in der Linse“ kam am 18. Juli 1883 zur Operation.
Es wurde beabsichtigt, die Extraction der Linse in der Kapsel unter
Narkose auszuführen. Es platzt jedoch die Yoiderkapsel gleich nach
der Iridektomie vielleicht von der Stelle aus, an welcher dieselbe
früher verletzt worden war. Es entleert sich eine grosse Menge
Corticalis, und gleich darauf wird der Fremdkörper oberhalb des unteren
Pupillarrandes sichtbar. Es wird nun mit einer zartschenkligen,
geraden Pincette in die Yorderkammer eingegangen, der Fremdkörper
erfasst und glücklich herausgezogen, es folgt noch etwas Corticalis
und sehr wenig Glaskörperflüssigkeit. Der Kranke machte eine ziem¬
lich heftige Cyclitis durch, welche durch Atropin-Instillationen und
Pilocarpin-Injectionen innerhalb drei Wochen zur Heilung kam, so

18

dass am 20. August mit -|- 3 V 2 e i ne Sehschärfe von ^ sich ergab.

Dabei hatte die Iris eine merkwürdige Umwandlung erfahren. Während
der temporale Theil derselben zwar eine Farben Veränderung vom Blau
zum Grün zeigte, dabei aber die gewöhnliche Dichte beibehielt, war
der untere und mediale Theil derselben, welcher bei auffallendem
Lichte dunkelaschgrau erschien, so verdünnt, dass bei der Augon-
spiegeluntersuchung der Augengrund durch dieselbe wahrgenommen

werden konnte. Fünf Wochen nach der Entlassung war S. ==

mit + 3 Es traten zuweilen gekreuzte Doppelbilder auf, zu¬
weilen wurde einfach gesehen.

8. Cataracta 0 . d., seit dem Auftreten der Cata-
ract Einwärtsschielen des Auges, Extraction, Auf¬
hören des Schielens, welches nur als periodisches
weiter besteht.

Eine 47jährige Frau litt seit sieben Jahren an Cataraet des
rechten Auges, seitdem trat Strabismus converg. dieses Auges ein,
anfänglich mit Doppelsehen, welches sich mit dem Fortschreiten der
Staarbildung verlor.

St. pr. Die Cataraet erscheint milchig weiss, fein punktirt,
der Strabismus zeigt eine Ablenkung von etwa 5 Millimeter. Licht-

18 1 18
empfindung normal. Links S. = ^ Hm. — S. mit + 20 =

Am 13. November wird die Extraction mit dem Jage r’schen Hohl¬
messer vorgenommen. Die Linse entleert sich veilständig. Pupille
rein schwarz. Am anderen Morgen leichte paremchymatöse Trübung,
der Strabismus hat aufgehört. Am 26. November hat

18

die Kranke mit -f- 2 7* S. = Bei gedankenlosem Blick kein

Strabismus, bei scharfer Fixation strabotische Ablenkung mit Doppel¬
bildern, welche durch ein Prisma von 28 Grad vereinigt werden.

9. Strabismus converg. seeuudar. post paresiin
Muse. rect. extern. 0 . d. Vorlagerung des M. r.
extern., Rücklagerung beider M. r. interni. Voll¬
kommene Heilung.

Ein 19jähriger Mediziner, der seit l 1 /* Jahren an Lähmung des
M. r. externus des rechten Auges und seit einem halben Jahre an
partieller Lähmung des Facialis litt, zeigte folgenden Befund: Beweg¬
lichkeit des rechten Auges nach aussen fast vollkommen wieder her¬
gestellt. Secundär-Schielen nach einwärts, Doppelbilder im ganzen
Gesichtsfelde, M., R. = ‘/ 8 , L. 1 j l0 , S. beiderseits fast normal.

Am 22. April 1883 wird in der Chloroformnarkose der Externus
derart vorgenäht, dass der Muskelstumpf über dem äusseren Theile
der Hornhaut liegt, der Internus wird rückgelagert. Unmittelbar nach
der Operation bedeutende Divergenz des rechten Auges.

Am 30. April. Nachdem die nach L. hin durch die Operation
entstandenen gekreuzten Doppelbilder sich ausgeglichen haben, nach
R. hin aber wieder gleichnamige Diplopie vorhanden war, wird Pat.
aus der Anstalt entlassen und am 12. Mai die Tenotomie des linken
Muse. rect. int. vorgenommen.

Bis acht Tage nach der zweiten Tenotomie finden sich nach R.
hin gekreuzte Doppelbilder, während nach L. hin Einfachsehen statt-
findet. Im Verlaufe des Monat Mai verliert sich das Doppelsehen
nach R. und wird im ganzen Gesichtsfelde einfach gesehen. In 10'
ergibt der Gleichgewichtsversuch ein Ueberwiegen der Interni von
10 Grad Prisma, worauf der Kranke mit einem Glase R. 10, L. 12,
O 3 Grad adduc. Prismen entlassen wird.

* *

*

H. 1884.

10. Distichiasis, Transplantation nach v. Stell¬
wag, Heilung.

Ein 20jähriger Mann litt seit vielen Jahren an Conjuct. grami-
losa mit Bmdehautschrumpfung, in Folge welcher am mittleren Theile
des rechten Oberlides Distiaehisis eintrat, wegen der er anderwärts
fünfmal operirt worden war.

Der Befund zeigt nebst zahlreichen Narben in der Bindehaut
eine starke Verdickung der mittleren Lidrandpartie, welche noch immer
einzelne distichiatische Cilien trägt.

Es wird die neue v. S t e 11 w a g’sche Methode der Trans¬
plantation, welche bekanntlich darin besteht, dass der cilientragende
Theil des Lidrandes, wie bei der F 1 a r e r’schen Operation vollständig
abgetragen und hinterher umgekehrt, mit dem Lidrande nach obeu,
mit dem Wundrande nach abwärts wieder auf die Wunde gelegt und
in dieser Lage bis zur Ankeilung erhalten wird. Die Operation gelang
vollständig, nur war der abgetragene Lappen während der Blutstillung,
welche etwa eine Yiertelstuude in Anspruch nahm, um eiu Drittel
seiner Länge und um die Hälfte seiner Breite zusammengeschrumpft,
so dass er die Wunde nur theil weise deckte. Dennoch heilte nicht
nur innerhalb acht Tagen der Hautlappen vollständig an, sondern auch
die unbedeckten Theile der Wunde überhäuteten sich von den Wund¬
rändern wie von dem Hautlappen her vollkommen.

Der Umstand, dass der abgetragene Lidrand, welcher nach der
Vorschrift v. Stellwag’s während der Blutstillung in ein mit Koch¬
salzlösung getränktes Läppchen gehüllt worden war, in beschriebener
Weise zusammenschrumpfte, bewog mich, die Methode etwas abzu-
ändern.

Ich habe seitdem in einer grösseren Auzalil von Fällen in
folgender Weise operirt: Nach Vollendung des Iutermaginalschnittes
wurde beiderseits ein kleiner Verticalschuitt gemacht und der so um¬
grenzte Lappen von der Unterlage losgelöst und nach aufwärts ge¬
schlagen (am Oberlide). Hierauf der Tarsus von etwa noch anhaften¬
den Haarfollikeln befreit und die Blutstillung auf das Vollkommenste
vorgenommen. Jetzt erst wurde mit der geiaden Scheere unter An¬
spannung des Lappens mittelst zweier Pincetten der zum Lidrande
parallele Hautschnitt ausgeführt, wobei j-e nach der stärkeren oder
geringeren Bindehautschrumpfung der Lappen höher oder niedriger
bemessen wurde. Da nunmehr die Transplantation sogleich vorgenommen
werden konnte, reducirte sich die Schrumpfung auf ein Minimum. Dio
Sicherung der Lage des Lappens habe ich stets nach der Angabe
v. Stellwag’s vorgenommen, nur mit der Abänderung, dass ich das
Staniolblättcken statt mit einfachem Fett mit einer 4percentigen Bor-
Yaselinsalbe bestrich und über dasselbe ein ebenfalls so befettetes

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41.

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Läppchen legte. Beide Augen wurden verbunden und die Verbände
erst nach 48 Stunden gewechselt. Der Heilungsvorgang ist folgender:
Beim ersten Verbandwechsel zeigt sich der Lappen vollkommen an¬
gelegt und mit den Wundrändern verklebt. Seine Farbe ist etwas
blässer, als die der angrenzenden Haut. Im Ganzen erscheint er etwas
über das Niveau der letzteren erhaben. In den nächsten zwei bis drei
Tagen stösst sich die Epidermis ab, das biosliegende Corium fängt an
leicht zu granuliren und etwas zu eitern. Während der letzten drei
Tage regenerirt sich die Epidermis von den Wundrändern her. Die
Cilien gehen meist zu Grunde, und erst später spriessen solche am
oberen Wundrand hervor. Die grossen Vorzüge dieser Methode be¬
stehen nicht nur in der Vollständigkeit der Ueberpflanzung des Haar¬
bodens, sondern vielmehr in dem Wiederersatz des intermaginalen
Saumes, welcher nicht nur in kosmetischer Beziehung, sondern vor
Allem durch Vermeidung einer scharfkantigen, die Cornea reizenden
Narbe allen Anforderungen gerecht wird. Die Nachtheile bestehen in
einer aus den Granulationen des Läppchens hervorgehenden knotigen
Verdickung des Lidrandes, die sich ziemlich lange erhält, und darin,
dass am intermaginalen Saume die Wollhärchen der Lidhaut zuweilen
eine gewisse Consistenz und Richtung bekommen, die die Cornea zu
reizen im Stande ist.

(Fortsetzung folgt.)

Aus den Sectioos-Verhandlungen

der 58. Versammln! dentscier Aerzte uni Natnrforsciier in Strassta.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

I.

In den hier folgenden Referaten über die Verhandlungen der
Sectionen sollen nur jene Vorträge hervorgehoben werden, welche
wichtige neue Thatsachen beibrachten.

Wir beginnen mit dem Vortrage, welchen Docent Dr R. von
Jaksch, Assistent an der I. medizinischen Klinik des Prof.Noth-
n a g e 1 in Wien, in der Section für inner eMedizin hielt:

R. v. Jaksch theilte die Ergebnisse seiner Untersuchungen
über das Auftreten von flüchtigen Fettsäuren
i m Urin mit.

Jeder normale Mensch scheidet nach v. Jaksch in der
24stündigen Harnmenge geringe Mengen bis 0*008 Gramm Fett¬
säuren aus. Dieses Vorkommen bezeichnet der Vortragende als phy¬
siologische Lipacidurie. Aus jedem normalen Harn
jedoch kann mau durch die Einwirkung oxydirender Substanzen
grosse Mengen flüchtiger Fettsäuren gewinnen. Mit analytischen
Methoden wurden nachgewiesen Ameisensäure und Essigsäure; wahr¬
scheinlich aber ist auch Buttersäure vorhanden. Die Menge der auf
diese Weise erhaltenen Fettsäuren betrug 0*9 bis 1/5 Gramm.

Unter pathologischen Verhältnissen treten im Harne dann
bedeutend grösseie Mengen Fettsäuren auf (pathologische
L i p a c i d u r i e n). Der Vortragende hat zunächst constatirt, dass eine
solche Vermehrung der Fettsäurenausscheidung beim Fieber stattfindet
(febrile Lipacidurie), jedoch scheint es, als ob je nach dem
Processe, welcher dem Fieber zu Grunde liegt, verschiedene Fett¬
säuren auftreten. In einigen Fällen wurden durch analytische Methoden
nur Essigsäure und Ameisensäure, z. B. beim Typhus, in anderen
Essigsäure und Bnttersäure nachgewiesen.

Ausser beim Fieber wurde noch constant eino vermehrte Aus¬
scheidung der Fettsäuren bei schweren Leberaffectionen angetroffen
(hepatogene Lipacidurie).

Auch aus dem von kranken Individuen stammenden Urin kann
man nach Entfernung der flüchtigen Fettsäuren durch Einwirkung
oxydirender Substanzen neuerdings Fettsäuren in bedeutender Menge
gewinnen ; jedoch erhält man in der Regel aus der Tagesmenge
pathologischen Harnsnicht mehr Fettsäuren als aus dem normalen Harn.
Der Vortragende schliesst daraus, dass die Substanzen, welche unter dem
Einfluss oxydirender Agentien Fettsäuren liefern, auch beim Fieber und
hei Leberaffectionen nicht in vermehrter Menge auftreten.

Bez üglich der Methoden der Darstellung der Fettsäuren aus
Harn, der quantitativen Bestimmung ete. verweisen wir auf die im Tagblatt
ausführlich ■enthaltenen Angaben.

In der gyn äkologischen Section hielt Bayer einen
interessanten Vortrag: Ueber Veränderungen des Augen-
hint ergründ es bei Sepsis.

In einer im Winter 1880/81 beobachteten Reihe von Puerperal¬
fieberfällen fanden sich ausnahmslos Veränderungen des Augenhinter¬
grundes; ebenso bei anderen Wöchnerinnen mit nicht septischen Er¬
krankungen, während seit dieser Zeit keine ähnlichen Befunde von
dem Vortragenden mehr constatirt wurden. Auf Grund jener Beob¬
achtungsreihe und an der Hand mehrerer direct am Krankenbette
skizzirten Zeichnungen erläutert der Vortragende die Bedeutumg
der ophthalmoskopischen Unters uchun gen für die
Diagnose der Sepsis und kommt zu folgenden Schlüssen:

1. Das Fehlen eines positiven Befundes ist weder ein Beweis
gegen die Sepsis, noch auch ein Moment, das eine günstigere Prognose
zu stellen erlaubt.

2. Die nicht septischen Affectionen des Augenhintergrundes, die
gelegentlich auch bei Wöchnerinnen zu eonstatiren sind, ha^en für
die Diagnose eine umso grössere Wichtigkeit, je mehr der eigent¬
liche Krankheitsprocess durch die Erscheinungen des Puerperiums
verdeckt wird. Als Beispiel ist ein Fall von Tubereulose der Cho-
rioidea und ein solcher von albuminurischer Neuroretinitis gewählt.

3. Ein Befund, der gleicherweise bei Sepsis wie bei anderen
Krankheiten gelegentlich erhoben werden kann, ist die sogenannte
hämorrhagische Retinitis, resp. die einfachen Blutungen mit
oder ohne weisses Centrum. Es werden davon vier Fälle berichtet :
anämische Netzhautblutungen naeh schwerer Placentarlösung, Retinal-
apoplexien von einer Wöchnerin mit Cervixcarcinom, dasselbe von einer
Phthisischen, endlich eine Blutung in die Chorioidea von einem
Typhnsfalle im Wochenbett. Diese einfachen Hämorrhagien haben
für keine specielle Krankheit charakteristische Bedeutung und können
.eventuell nur zu einem diagnostischen Irrthum verleiten. Bei sicher
cönstatirter Sepsis sind sie im Allgemeinen als ungünstiges Zeichen
aufzu fassen.

4. Die Retinitis septica, bestehend aus Blutungen und
sogenannten Roth’schen Flecken, ist dann pathognomonisch für Sepsis
wenn alle Erkrankungen, die ähnliche Bilder erzeugen können
(Nephritis, Diabetes, Leukämie) zuvor ausgeschlossen sind (Kahler).
Speciell bei Typhus ist diese Augenaffeetion niemals beobachtet worden.
Sie kommt sowohl bei der phlebitischen, wie bei der lymphangitischen
Form des Puerperalfiebers vor. Sie ist prognostisch nicht absolut
ungünstig und lässt sich eventuell schon längere Zeit (in einem Falle
10 Tage) vor dem Tode eonstatiren.

5. Bei der gewöhnlichen Panophthalmitis handelt es sich
stets um eitrige Chorioiditis. Jedoch geht dieselbe nicht immer primär
von der Chorioidea aus. Man muss unterscheiden: a) eitrige Chorioiditis;
dieselbe erzeugt zunächst Erscheinungen am vorderen Augenpol.
Secundär wird der Process auf die Retina fortgeleitet. Vorausgesetzt,
dass die Affection nicht die Folge eines Traumas oder einer Operation,
eines perforirten Hornhautgeschwüres oder einer Eiterung in der
Schädelhöhle ist, beweist sie sicher septische Erkrankung und in
vielen Fällen ulceröse Endocarditis. Vortragender theilt einen Fall
mit, wo sich der Process bei einer an Cervixcarcinom, Uterus duplex
und doppelseitiger Salpingitis leidenden Person acut nach einer ein¬
fachen Exploration entwickelt hatte; ulceröse Endocarditis war das
Mittelglied; b) eitrige Retinitis, welche secundär die Chorioidea afficirt
und so zur gewöhnlichen Panophthalmitis führt oder auch auf den
hinteren Augenpol beschränkt bleibt. Sie beginnt mit embolischer
Entzündung der Retina (in einem Falle vielleicht Embolie der Central¬
arterie, in dem anderen Verstopfung eines Astes derselben), führt zur
Vereiterung derselben und greift von da aus auf den Glaskörper und
die Chorioidea über. Sie beweist stets Sepsis und vielleicht ausnahmslos
ulceröse Endocarditis. Speciell hinsichtlich der Diagnose letzterer
wäre in Zukunft ein schärferes Auseinanderhalten der beiden Formen
wünschenswerte

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41 .

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Therapeutica.

Chloroform als Hämostaticum.

Im Journal de Medöcine et de Chirurgie pratiqaes vom April
dieses Jahres empfiehlt Dr. Spaak das Chloroform als ein blut¬
stillendes Mittel vorzüglicher Art bei Operationen, speciell bei solchen
im Mund und am Hals. Er wendet es als lpercentige wässerige Lösung
an und citirt einen diesbezüglichen Fall, bei welchem es sehr gute
Dienste leistete. Er gebraucht das Chloroformwasser als einfache
Waschung oder in der Form als Spray, den er direct auf den leidenden
Körpertlieil richtet, und zieht dasselbe zum alltäglichen Gebrauche
den bekannten Stypticis vor. Das Chicago med. Journal hinwieder
macht auf eine eigentümliche, von dem schwedischen Arzte Dr.
Svanberg herrührende Anwendungsweise des Chloroforms in der
Geburtshilfe aufmerksam, welche bei schwierigen Entbindungen in
Folge hartnäckiger Eigidität des Muttermundes vortreffliche Dienste
leistete. Die Methode besteht in der Application einer mit einer
Mischung von Chloroform und Olivenöl (1 : 1 oder 2 : 1) getränkten
Flanellcompresse auf den Unterleib zwischen Symphyse und Nabel,
und zwar so, dass die Compresse der Haut fest anliegt. Wenn nöthig,
wird nach einigen Minuten von der Mischung noch nachgegossen. Nach
5—20 Minuten ist in der Regel die Rigidität so weit vermindert,
dass jede indicirte Manipulation, z. B. Wendung, vorgenommen werden
kann. Das Verfahren empfehle sich namentlich für die Landpraxis, wo
der Mangel an Assistenz die anderweitige Anwendung des Chloroforms
erschwert.

Ohne von diesen Mittheilungen Kenntniss gehabt zu haben, hat
auch der Herausgeber der Memorabilien, Herr Fnedr. Betz, sich von
der blutstillenden Wirkung des Chloroforms in der Nachgeburtsperiode
überzeugt. Er wurde zu dem Versuche durch die von englischen Aerzten
empfohlenen alkoholischen Injectionen bei uterinen Blutungen angeregt.
Am 17. Februar 1884, so erzählt Verfasser, entband ich eine 33 Jahre
alte robuste II-Gebärende unter Chloroformnarkose. Vier Stunden lang
hatte'm die heftigsten Presswehen ohne jeglichen Einfluss auf den vor¬
liegenden Kopf gedauert. Dieser stand tief im Beekenausgange, und auf
dem linken Scheitelbein hatte sich bereits eine starke Kopfgeschwulst
entwickelt. Bei der Entbindung mit der Zange zeigte sich, dass die
Nabelschnur zweimal um den Hals geschlungen war. Nach Entfernung
der Placenta trat eine fürchterliche Blutung ein, so dass ich meine
im Uterus befindliche Hand, welche als Tampon und Reiz wirken
sollte, nicht zu entfernen wagte. Der Uterus war schlaff, und die
Contraction, welche auf das Einführen der Hand folgte, ging schnell
vorüber. Neben der Hand eingespritztes heisses Wasser vermochte
ebenfalls nicht Contractionen herbeizuführen. Nun kam mir der Ge¬
danke, Chloroform auf einen Schwamm zu giessen und in den Uterus
einzuführen, um durch den Reiz desselben den Uterus zur Contraction
anzuregen. Zu gleicher Zeit liess ich auch Chloroform auf den Unter¬
leib aufgiessen. Auf das Einführen des Schwammes in den Eingang
des Uterus traten längs des ganzen Geuitalcanales sehr heftige
brennende Schmerzen ein, zugleich contrahirte sich aber auch der
Uterus so stark, dass die Blutung sistirte.

Dieser Erfolg veranlasste mich, das Chloroform in einem zweiten
Falle wieder anzuwenden. Eine 23 Jahre alte, bleichsüchtige, zarte
Frau war zum dritten Mal schwanger. Die Dauer der Schwangerschaft
konnte sie nicht genau angeben, aber nach dem später abgegangenen
Fötus zu schliessen, stand sie im 4. Monate. Nachdem acht Tage lang
ab und zu leichte Blutungen unter Schmerzen eingetreten waren, er¬
folgte am 9. Tage eine heftige Blutung verbunden mit wehenartigen
Schmerzen. Die Vagina war blasenartig durch die Wehen dilatirt,
das Orificium stark fingerdick erweitert, Uterus anteflectirt, faustgross
und verursachte Harnbeschwerden. Während die Hand noch zur Unter¬
suchung in der Vagina sich befand, wurde der Fötus ausgestossen und
es folgte eine Masse schwarzen Blutcoagulums. Kalte Einspritzungen,
Wattetampon und Alaun in Stücken wurden angewendet. 3 Stunden
stand die Blutung. Auf einmal kam sie wieder unter Ausstoss von
flüssigem, hellrothem Blute. Die Frau bekam Ohnmächten und wurde
am ganzen Körper kalt, pulslos. Ich fand die Scheide wieder blasen¬
artig erweitert, den Uterus geöffnet und die Wehen schmerzhaft. Nun
nahm ich wieder meine Zuflucht zum Chloroform. Ein kleiner Baum-
wolltampon wurde mit der Mischung, welche ich zum Chloroformiren
brauche und aus Chloroform, Schwefel- und etwas Essigäther besteht,

befeuchtet, bis zum Muttermund eingeführt und mit den Fingern eine
Zeitlang an denselben gedrückt. Heftiges Brennen im Unterleib vom
Introitus vaginae an folgte auf diese Piocedur, allein bald contrahirte
sich die Vagina und der Uterus; die Blutung sistirte, und merk¬
würdigerweise hörten auch die Schmerzen und Wehen auf. Gegen die
Anämie liess ich neben Malaga, Milch mit Eigelb u. s. w. Salzwasser
einnehmen.

Was das Wesen der hämostatischen Wirkung beim Chloroform¬
gebrauch betrifft, so ist es, wie der Verfasser glaubt, nicht in einer
Coagulation des Blutes zu suchen, wie es beim Eisenchlorid, Alaun
und anderen Adstringentien der Fall ist, sondern in einer mechanischen
Verengerung und Verschliessung der Gefässe in Folge von musculärer
Contraction ihrer Nachbarschaft sowohl als ihrer eigenen. Aehnlich
dürften auch die alkoholischen Injectionen wirken, aber er möchte dem
Chloroform noch mehr Wirkung zuschreiben, als diesen, weil letzteres
einen stärkeren Reiz bildet.

Einige neuere Mittheilungen über die Behandlung der Rachitis
mit Phosphor.

W. Meyer (Ein Beitrag zur Behandlung der Rachitis mit
Phosphor. Kiel 1885) berichtet ausführlich über 42 an der chirur¬
gischen Poliklinik des Professors Petersen in Kiel mit Phosphor
behandelte Rachitisfälle, und kommt zu dem Resultate, dass die An¬
gaben von Kassowitz in allen diesen Fällen vollkommen bestätigt
worden sind. In Bezug auf die Symptome von Seiten dos Knochen¬
systems übertraf der Erfolg sogar bei weitem die an diese Behandlung
geknüpften Erwartungen. Die Schmerzen verschwanden meist nach
8- bis 14tägigem Gebrauche des Mittels, die vorher weicheu Knochen
zeigten bald eine bedeutende Festigkeit, so dass die Extremitäten in
ausgiebigster Weise gebraucht werden konnten. In drei Fällen heilte
eine Fractur des Oberschenkels unter dem Einflüsse des Phosphors
in auffallend kurzer Zeit. Ebenso wurde die Craniotabes in 11 Fällen
ganz auffallend schnell beseitigt. Dasselbe gilt von dem Bronchial¬
katarrh und dem Asthma der rachitischen Kinder. Auch der günstige
Einfluss dieser Behandlungsmethode auf den Durchbruch der Zähne
wurde mit Sicherheit constatirt.

Eine sehr starke Betonung findet bei W. Meyer der günstige
Einfluss auf die Verdauungsstörungen der rachitischen Kinder. Er
warnt eindringlich davor, sich nicht etwa durch die von vornherein
bestehenden Anomalien der Verdauung von der Verordnung des Phos¬
phors abschrecken zu lassen und dadurch die Dauer der Krankheit
ganz überflüssigerweise zu verlängern, denn die Erfahrung hat gelehrt,
dass die Verabreichung des Phosphors in solchen Fällen nicht nur
keine Nachtheile mit sich bringt, sondern dass im Gegentheile die
schon früher vorhandenen Störungen der Verdauung bald nach dem
Beginne der Phosphorbehandlung vollständig verschwinden.

Nach W. Meyer geht aus diesen Versuchen ganz klar hervor,
welch’ ein vorzügliches Heilmittel wir in dem Phosphor gewonnen
haben, und dürfe man keinen Anstand nehmen, denselben als ein
Specificum gegen die Rachitis zu bezeichnen, von welchem man bei
richtiger Anwendung den Erfolg mit positiver Sicherheit erwarten
könne.

Ganz analoge Erfahrungen hat man auch auf der medizinischen
Poliklinik des Professors Edlefsen gemacht, und auch die prak¬
tischen Aerzte in Kiel haben nur Günstiges über die Wirksamkeit
dieses Mittels berichtet. W. Meyer schliesst mit dem Wunsche,
dass diese Behandlungsmethode bald in der ganzen Welt Eingang
finden möge, und ist überzeugt, dass dadurch die verderblichen Folgen
dieser Krankheit, denen man jetzt auf Schritt und Tiitt begegnet,
auf ein Minimum reducirt werden können.

Auch Boas in Berlin (Berl. klin. Wochenschrift 1885, Nr. 25)
zieht aus seinen Erfahrungen an 20 Fällen der Privatpraxis den
Schluss, dass die Erfolge dieser Behandlung die der früheren Aera
bei weitem übertreffen. Besonders zufriedenstellend waren die Re¬
sultate in Bezug auf die functioneilen Störungen, auf das Stehen und
Gehen, und ganz besonders günstig auf die Dentition. In einem hart¬
näckigen Falle von Glottiskrämpfen zeigte sich schon nach acht Tagen
eine auffallende Abnahme der beängstigenden Larynxkräinpfe. In fast
allen Fällen hob sich unter dem Gebrauche des Phosphors das Allge¬
meinbefinden in überraschender Weise. In zwei Fällen hat Boas
während der Behandlung eine eitrige Kieferperiostitis eintreten geseheu,

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welche er geneigt ist, der Einwirkung des Phosphors zuzuscbreiben.
Yon anderer Seite ist bisher etwas Aehnliches noch nicht berichtet
worden.

Nach alledem muss man es als eine erfreuliche Erscheinung
bezeichnen, dass die Phosphorbehandlung auch bereits unter den Land¬
ärzten Wurzel zu fassen beginnt. Wie wir nämlich aus den Mit-
theilungen des Yereins der Aerzte von Niederösterreich (1885, Nr. 17)
entnehmen, hat Blumenfeld in der Section Bruck dieses Yereins
über seine mit der Phosphorbehandlung erzielten ausgezeichneten Er¬
folge berichtet und seine Collegen aufgeordert, dieselbe in ausgedehntem
Maasso in Anwendung zu ziehen.

Die Behandlung des Abdominaltyphus mit Sublimat.

Durch Ueberlegung und glücklichen Zufall will der praktische
Arzt in Poelitz in Pommern, Dr, W. Greifenbeiger (Berl. kl. W.
Nr. 38, 1885), zu einer Behandlung dieser Krankheit gekommen sein,
die an Einfachheit und Sicherheit wenig zu wünschen übrig lasse.
Dieselbe besteht hauptsächlich in der innerlichen Darreichung
von Sublimat und ist nach Yerf. als die rationelle Durchführung
und Erweiterung des CoupirungsVersuches zu betrachten. Bei der
giossen Zahl von Typhusfällen, die in dortiger Gegend Vorkommen,
hatte Verf. mehrfach Gelegenheit gehabt, zu beobachten, dass selbst
auf grosse Dosen Calomel kein Stuhlgang mehr erfolgt, sobald der
Darmcaual entleert ist, während die erwünschte Wirkung doch eintritt,
d. h. der Typhus coupirt wird ; auch gelang es ihm durch wieder¬
holte grössere Calomelgaben, Typlien, welche dem ersten Coupirungs-
versuch widerstanden hatten, zur schnellen Heilung zu bringen. Daraus
schloss er, dass Calomel hierbei nicht blos in seiner Eigenschaft als
Abführmittel wirken konnte, in welcher Ansicht er noch bestärkt
wurde durch die Erfahrung, dass andere Abführmittel allein keinen
Einfluss auf den Typhus ausüben. Dann beobachtete er bei zwei
typhoiden Erkrankungen, die durch den Genuss verdorbener Zucker-
waaren entstanden waren, und bei welchen hohes Fieber, grosse Be¬
nommenheit, Ileocöcalschmerz, Gliederreissen, selbst Milztumor be¬
standen, dass die typhösen Symptome sofort schwanden, nachdem das
verabreichte Calomel in Folge von zufälligem Säuregenuss sich bei
leerem Darmcanal in grösserer Menge zu Sublimat umgewandelt hatte
uud so resorbirt worden war, wobei gründliches Erbrechen, heftige
Leibschmerzen, hartnäckige Stuhlverstopfung und in einem Falle
Saiivation eintraten. Auf Grund dessen glaubte Verf., diesen über¬
raschenden Eflect dem Sublimat zuschreiben zu dürfen, welches hier
in so grosser Menge erzeugt worden war, dass es seine antiseptische
Kraft euei gisch entfalten konnte, da nur von dieser der septischen
Natur jener Erkrankungen gegenüber eine derartige Wirkung erwartet
werden duifte; er nahm an, dass eine vollständige Desinfection des
Darmcanals stattgefunden habe. Weiter zog er den Schluss, dass auch
bei dem Coupirungsversuch des Typhus jedesmal ein Theil des Calomels
sich durch den Sauregehalt des Magensaftes in Sublimat umwandeln
müsste. War die Menge dieses im Magen erzeugten Sublimats ge¬
nügend, um den durch den Best des Calomels entleerten Darmcanal
zu desmficiien, so gelang der Coupirungsversuch; im anderen Falle
nicht, und es wurde höchstens eine vorübergehende Besserung erzielt.
r So hatte ich,“ sagt Yerf., „eine ausreichende Erklärung für die
Unsicherheit des Coupirungsversuches, zugleich aber auch für die Art
der Wiiksamkeit des Calomels. Um diese Unsicherheit zu beseitigen,
v. ar es nur nöthig, die beiden therapeutischen Indicationen, welchen
bisher in günstigen Fällen das Calomel gleichzeitig genügt hatte,
nämlich E n tleei un g des Darmcanales und nachf o lgende
Desinfection, getrennt zu erfüllen. Die Entleerung des Darm¬
canales konnte sicherer durch ein anderes, indifferentes Abführmittel
herbeige fühlt werden, während die Desinfection auf die natürlichste
und sicherste Weise durch Einverleibung des Sublimats selbst zu
p)zielen war. Daneben konnte ich dann der dritten Indication —
Behandlung der Complicationen und namentlich der Prostration —
Genüge leisten, ohne von dem Cave Calomel ! eingeschränkt zu werden,
was ich vorher manchmal bitter empfunden hatte. Ein ganz besonderer
Vorzug dieser Substitution schien mir al er darin zu liegen, dass ich
bei der Einleitung der Sublimatbehandlung au keine Krankheitsperiode
mehr gebunden war wie bei dem Coupii ungsversuch, und dass ich nicht
furchten brauchte, durch Abführmittel eine Darmblutung hervorzurufen,
da zur Zert der Verschorfung dei Darmcanal sich bereits spontan
entleert hat.“

Was die Form und Dosis, in der Sublimat gegeben werden
sollte, betrifft, so konnte mit Rücksicht auf den Zweck nur die bisher
ganz unbeliebte Lösung in Frage kommen, und zwar anfangs nicht
über zwei Centigramm pro die, doch ^werden auch drei Centigramm
und mehr gut vertragen. Eine derartige Lösung (circa 1:5000) schien
Yerf. bei entleertem Darmcanal vollständig zur Desinfection ausreichend.
Nachdem er mehrfach umhergeprobt hatte, verordnet er jetzt einfach:
R, Sol. Hydrarg. bichlor. eorr. 0*04—0*05: 180*0 Syr. simpl. s. Aqu.
Menth, piperit. 20*0- MDS. Eip~ bis zweistündlich ein Esslöffel. Der
etwas fade Geschmack der Lösung ist dann vollkommen verdeckt. Oder
Verfasser gibt bei Erforderniss ein leichtes Digital-Infus, dem Sublimat,
eventuell noch Morphium zugesetzt wird. Damit wird so lange fort¬
gefahren, bis die Temperatur einige Tage sich auf der normalen Höhe
gehalten hat (respective wo keine Messungen gemacht werden Können,
bis das Allgemeinbefinden ein befriedigendes ist). Den Stuhlgang hat
Verf. gewöhnlich mit 01. Ricini oder Infus. Sennae comp, geregelt.
Um etwaigen üblen Nebenwirkungen des Sublimats vorzubeugen, lässt
Verf. von vornherein gurgeln und Haferschleim mit Eigelb nehmen;
indess hat er bisher in keinem Falle derartige Nebenwirkungen, als
Erbrechen, Leibschmerzet, Saiivation etc., beobachtet, auch wurde
niemals über unangenehmen Geschmack geklagt.

Die Resultate der von ihm in circa 150 Typhusfällen, die zum
grössten Theile drei localen Epidemien angehörten, während nur wenig
sporadische Fälle vorkamen, geübten Sublimatbehandlung fasst Yerf.
wie folgt zusammen *.

Unter mehr als 40 mit Sublimat behandelten Fällen ist kein
Todesfall vorgekommen, ebensowenig wie unter etwa 30, bei denen
ein oder mehrere Coupirungsversuche gemacht wurden, während von
13 exspectativ behandelten Kranken drei starben (an Perforations-
Peritonitis, Darm- und Nasenblutung, Lungenödem). Wenn Yerf.
Temperaturmessungen anstellen lassen konnte, so beobachtete er jedes¬
mal, dass die Temperatur bereits am zweiten Behandlungstage zu
sinken begann und mindestens schon am dritten Tage zur Norm oder
sogar unter dieselbe hinunterging, wobei öfter leichte Collapserscheinungen
auftraten; in einem Falle, den Yerf. am 16. Krankheitstage mit einer
Temperatur 46*6 in Behandlung bekam, zeigte angeblich am dritten
(18.) Tage das Thermometer 34*5. In anderen Fällen dauerte es aber
auch fünf bis sechs Tage, bis die Temperatur zur Norm zurückkehrte,
später zeigten sich noch geringe Steigerungen, die selten über 38,
nur in eiuem Falle 38*5 betrugen. Um diese Wirkung hervorzubringen,
genügten bei leichteren Fällen und im Beginne der Erkrankung fünf
bis acht Centigramm Sublimat innerhalb drei bis vier Tagen, bei
schweren Fällen wurden aber auch bis zu 15 Centigramm in acht bis
neun Tagen verbraucht; länger als neun Tage hat Verf. sich nie zum
Gebrauche von Sublimat gezwungen gesehen. — In gleichem Maasse,
wie das Fieber, schwanden auch die anderen Krankheitserscheinungen;
namentlich pflegte das Sensorium meist schon am zweiten Tage freier
zu sein, der borkige Belag der Zunge und des Zahnfleisches, sowie
der oft unausstehliche Foetor ex ore überdauerten selten den vierten
oder fünften Tag. In den meisten Fällen schwand die Roseola sofort,
ohne wiederzukehren, in einzelnen schweren Fällen aber kamen von
Temperatursteigerung und Verschlechterung des Allgemeinbefindens
begleitete Nachschübe vor ; in einem Falle, wo Yerf. mit sehr geringen
Sublimatdosen vorging, hat er deren drei beobachten können. Der
Stuhl enthielt immer die charakteristischen graugelben Körnchen,
manchmal in solcher Menge, dass er allein daraus zu bestehen schien;
etwa am achten Tage traten gewöhnlich Schorfe auf. Hatte er ganz
frühzeitig eingegriffen, so beobachtete er neben ganz spärlichen Schorfen
eigentümliche, graulich durchscheinende Fetzen, welche in ihrer Form
ganz den PeyeUschen Plaques entsprachen. — Etwa vorhandene
Complicationen wurden je nach Erforderniss behandelt und kamen stets
leicht zur Heilung. Darmblutungen kamen bei der Sublimatbehandlung
nur zweimal während derselben Epidemie vor, und zwar bei zwei
Fällen von Typhus ambulatorius, wobei die Diaguose erst durch die
Blutungen sichergestellt wurde. Gegen hochgradige Prostration ver-
ordnete Verf. Decoct. Chinae mit Acid. muviat. oder Flor, benzoes mit
Campher. resp. Aether mit Campher. Yon Nachkrankheiten kam nur
Nephritis zu seiner Kenntniss, welche in einem Falle (13jähriges
Mädchen), der in die Behandlung eines Homöopathen überging, den
letalen Ausgang herbeiführte, sonst aber stets zur Heilung kam. —
Da Yerf. in vielen Fällen die Kranken überhaupt nicht wieder zu
Gesicht b-kam, sondern höchstens bis zum Eintritt der Besserung
Bericht erhielt, so kann er eine ungefähre Durchschnittsdauer der

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Krankheit nicht angeben; von denjenigen Fällen, welche er während
des ganzen Verlaufes beobachten konnte, verlief der kürzeste in zehn
Tagen, der langwierigste in sechs Wochen, dabei war aber ersterer
am ersten, letzterer am achten Krankheitstage in seine Behandlung
gekommen. Von den erkrankten Arbeitern nahmen mehrere bereits
nach vier Wochen die Arbeit wieder auf.

In Anbetracht seiner Erfolge glaubt Verf. behaupten zu dürfen,
dass die Süblimatbehandlung des Typhus jeder anderen vorzuziehen ist,
sowohl in Hinsicht der Einfachheit und Billigkeit, wie der Sicherheit,
und erwartet er bestimmt, dass seine Erfolge auch von anderer Seite
Bestätigung fipden werden.

Ueber ungewöhnliche Salicylsäurewirkung.

lieber einen Fall von ungewöhnlicher Salicylsäurewirkung be¬
richtet Dr. Hampeln in der Gesellschaft praktischer Aerzte zu
Riga. (Bericht der St. Petersb. med. Wochenschr.) Ein Kranker,
60 ann. n., erhielt im Mai vorigen Jahres wegen eines chronischen
Blasenkatarrhs Ha. salicyl. und gebrauchte in 22 Tagen circa
120 Gramm, somit circa 5*5 pro die. Das Mittel verursachte keine
Beschwerden und machte, dass der Harn vollständig klar wurde und
bis zur Abreise nach Wildungen auch klar blieb. Im Herbste zurück¬
gekehrt, stellt sich der Patient wieder vor. Der Harn enthielt grosse
Mengen Schleim und Eiter. Da Ausspülungen erfolglos blieben, wurde
am 22. November wieder Ha. salicyl. verordnet und brauchte Pat. bis 5. Jänn.
108 Gramm,somit 3*5 pro die. Im Verlaufe dieser Zeit stellten sich eigen¬

tümliche Erscheinungen ein, wovon Ref. erst Ende December unterrichtet
wurde. Sie bestanden in auffallender Mattigkeit und Schläfrigkeit,
die zunächst den Angehörigen als eine Steigerung früherer Schwäche¬
symptome imponirten, Unsicherheit in den Bewegungen, Tremor der
Hände, Nachlässigkeit in der Kleidung u. s. w. Es stellten sich
Zeichen von Unaufmerksamkeit und Gedächtnisschwäche, endlich
Schwachsichtigkeit ein ; die Stimmung teilnahmslos, gleichgiltig, die
Intelligenz sonst nicht gestört. Der Appetit war wenig vermindert,
der Stuhl, wie gewöhnlich, träge. Es lagen Erscheinungen vor, die
den Verdacht einer beginnenden Dementia erweckten. Auch ein her¬
zugezogener Specialist teilte diese Anschauung. Der Gedanke eines
möglichen Zusammenhanges obiger Erscheinungen mit der Medication
veranlasste Vortragenden, versuchsweise den Gebrauch des salicyl-
sauren Natrons auszusetzen. Bis zum 15. Jänner blieb der Zustand
unverändert, dann rasch fortschreitende Besserung, und nach weiteren
14 Tagen waren alle auffälligen Nervenerscheinungen geschwunden.
Auch das frühere Sehvermögen stellte sich wieder her. Das Un¬
gewöhnliche des Falles sieht Vortragender in dem Missverhältnis
zwischen den kleinen Gaben und dem grossen Effecte. In der Literatur
hat er nur einen ähnlichen Fall auffinden können, doch handelte es
sich dort um einen Diabetiker, der neun Tage hindurch 15 0 Natr.
salicyl. pro die, mithin 135 0 verbraucht hat. In der Discussion hob
ein Redner hervor, dass von Kaplik Paresen, ja Koma, ähnlich
wie bei Diabetes, nach Gebrauch von Salicylsäure beobachtet worden
seien. Ein anderer Redner bemerkte, dass sich ihm mittelgrosse
Gaben als ein vorzüglich sicher wirkendes Hypnoticum erwiesen haben.

Mwismen ans den letzten Cholera-Mrenzeu.

IH. *)

Praktische Consequenzen in Bezug auf die gegen die
Cholera zu ergreifenden Massregeln.

(Fortsetzung.)

Geh.-R. Koch: Ich habe mich bereits mehrfach in dem Sinne
ausgesprochen, dass auch die leichteren Fälle von Cholera den Infec-
tionsstoff produciren können und demgemäss behandelt werden müssen.
Für mich ist jeder Mensch, welcher in seinen Dejectionen die Cholera-
bacillen hat, cholerakrank (Prof. N e u m a n n: Das bestreite ich
nicht!), und ich würde mit einem solchen in Betreff der sanitären
Massregeln ebenso verfahren, wie mit dem allerschwersten Cholera¬
kranken. Im Allgemeinen möchte ich noch bei dieser Gelegenheit
hervorheben, dass es unmöglich ist, ein allgemeines Schema, eine Art
von Recept vorzuschreiben, nach welchem nun überall die Cholera
abzuwehren sei. Nach meiner Ueberzeugung hat fast jeder Ort seine
Besonderheiten in epidemiologischer Beziehung, und dementsprechend
wird man auch verfahren müssen, ln dem einen Ort wird man daher
diese, in einem anderen Orte mehr jene Massregeln in den Vorder¬
grund stellen, unter Umständen auch noch besondere, den besonderen
Verhältnissen entsprechende Massregeln anwenden müssen. Um das
an einem Beispiel zu illustriren, weise ich auf unsere Berliner Ver¬
hältnisse hin. Es ist nämlich eine höchst merkwürdige Thatsache,
dass in Berlin sämmtliche grossen Chelera-Epidemien mit Ausnahme
einer einzigen alle ihren Anfang auf oder unmittelbar an der Spree
genommen haben. In der Epidemie von 1831 begann die Cholera
auf den Spreekähnen und ging auf die an der Spree liegsnden
Strassen über. Im Jahre 1837 erfolgte der erste Fall bei eiuem
Fuhrmann, der mit Kahnschiffern am Schiffbauerdamm verkehrt hatte,
und zu gleicher Zeit kamen weitere Fälle auf den Kähnen selbst vor.
Im Jahre 1848 betraf der erste Fall wieder einen Fuhrmann am
Schiffbauerdamm, dann wurden Schiffer krank; 1849 erkrankte zuerst ein
Schiffer, 1850 brach die Cholera zuerst wieder bei einem Schiffsknecht aus,
1852 war der zweite Fall, der zur Kenntniss kam, auf einem
Kahn am Schiffbauerdamm. 1866 ereignete sich wieder der erste Fall
bei einem Schiffer, 1873 betrafen ebenfalls die ersten Fälle Schiffer
auf Spreekähnen. Das ist etwas so Auffallendes, dass ich glaube, dass
man in Bezug auf die Choleramassregeln hier in Berlin damit rechnen
muss, und dass, wenn die Cholera sich uns nähert, dem Schiffsverkehr
auf der Spree eine ganz besondere Aufmerksamkeit zu widmen ist.
In anderen Orten wird man vielleicht ähnlichen oder noch anderen

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 88 und 40, 1885.

Verhältnissen begegnen, welche verlangen, dass die Abwehrmassregeln
dem entsprechend modificirt werden.

Prof. Virchow: Was die Spree betrifft, so ist in früheren
Epidemien eine besondere Desinfectionsstation an der Stelle errichtet
worden, wo sich die Canäle abzweigen, welche nach Berlin gehen.
Man hat also schon ausserhalb Berlins die erforderlichen Einrichtungen
getroffen. Natürlich wird man das jetzt besser machen können, indess
neu ist der Gedanke nicht.

In Bezug auf die Behandlung der Wäsche erkenne ich an, was
Herr Koch gesagt hat, dass es vielleicht in vielen Fällen sehr nützlich
sein würde, ohne Weiteres die Zerstörung der Wäsche, der Kleidungs¬
stücke und, was damit zusammenhängt, des Lagermaterials anzuordnen ;
indess praktisch, meine ich, wird dieses Verbrennen doch seine sehr
engen Grenzen haben. Es wird sich immer nur da machen lassen, wo
man gerade den ersten und zweiten Fall trifft, aber sowie die Er¬
krankungen über eine gewisse Grenze hinausgehen, ist es wohl kaum
durchführbar. Namentlich in einer grösseren Stadt würde das nicht
auszuführen sein ; auch nicht bei einer Armee, die auf dem Marsche
ist, schon nicht bei einem Regiment. Es wird also nöthig sein, ander¬
weitige Massregeln zu treffen, und in dieser Beziehung ist es schon
ein grosser Fortschritt, dass sich herausgestellt hat, dass die Carbol-
säure ein so stark wirkendes Desinfectionsmittel ist. Es würde sich
also empfehlen, Alles, was bei Seite zu bringen ist, in Carbolsäure
hineinzuthun, um die erste oberflächliche Desinfection zu bewirken.
Bei Bettzeug und manchen ähnlichen Dingen, in welche die Un¬
reinigkeiten sehr tief eindringen, wird dies Verfahren jedoch nicht
ausreichen.

In dieser Beziehung wollte ich Mittheilung machen von einer
Reihe von Versuchen, welche Herr Prof. Max W o 1 f f in den letzten
Monaten angestellt hat. Ich hatte Herrn Wolff mit einer Reihe von
Untersuchungen über gewisse kleinere Desinfectionsapparate beauftragt,
namentlich transportable Apparate, die man mit Leichtigkeit auf ein
Dorf oder in verschiedene Gegenden einer Stadt bringen kann, wo
die Nothwendigkeit vorliegt, eine schnelle und durchgreifende Des¬
infection herbeizuführen. Das schien mir eine ausserordentlich noth-
wendige und wichtige Erweiterung gegenüber den bis jetzt meistens
nur stationären Einrichtungen zu sein, welche überdies nur in sehr
kleiner Ausdehnung vorhanden waren. Diese Versuche haben durchaus
befriedigende Resultate ergeben. Nachdem Herr Wolff eine Reihe
von Apparaten durchexperimentirt hat, ist er bei einem Apparat
stehen geblieben, der hier in Berlin von Bacon hergestellt ist, und
dessen Construction auf dem Princip der Einwirkung heiss aus¬
strömender Wasserdämpfe beruht, der aber auch zur Anwendung
trockener Hitze gebraucht werden kann. Das Generalresultat ist das

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1259

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41 .

•1260

gewesen, dass in keinem der Versuche bei einer Temperatur, die
100 Grad Celsius und darüber erreichte, ein lebendiger Bacillus
zurückgeblieben ist. In einzelnen Versuchen war es gelungen, auch
schon bei einer etwas niedrigeren Temperatur von 98 Grad und bis
zu 95 Grad herab günstige Resultate zu erzielen, aber sie waren
nicht sicher namentlich nicht für gröbere Massen, für grosse und
dicke Stücke, während die Erhöhung der Temperatur bis auf 100 Grad
und darüber in einer sehr grossen Reihe von Versuchen absolut sicher
gewesen ist.

Um die Zuverlässigkeit zu zeigen, will ich mittheilen, wie die
Versuche angestellt wurden. Es wurden Seidenfäden mit Cholera¬
bacillen, die aus einer Gelatinecultur herrührten, stark impragnirt
und in desinficirte Glaskölbchen gebracht, zugleich mit einer kleinen
Menge von rasch alkalisch reagirender Fleischbrühe, um das schnelle
Eintrocknen zu verhindern. Diese Seidenfäden hielten sich in den
Gläsern in der That 12 bis 24 Stunden feucht. Sie wurden aber so¬
fort, spätestens 2 bis 3 Stunden nach der Präpavation, in den Ofen
gebracht. Es wurde dann ein Maximalthermometer in die Mitte der zur
Desinfection bestimmten Masse gelegt; derselbe ward mit einem
elektrischen Klingelapparat in Verbindung gesetzt, durch welchen der
Augenblick, in welchem die Temperatur von 100 Grad erreicht wurde,
genau fixirt und die Dauer der Einwirkung dieser Temperatur con-
trolirt worden konnte. An einem Tage wurde z. B. der Ofen voll¬
gepackt mit einem Strohsack von 85 Centimeter Umfang, einem Leinen¬
beutel von 172 Centimeter Umfang, einem Sack mit Jute von
140 Centimeter Umfang und einem festgeschnürten Ballen von 22 zu¬
sammengerollten wollenen Decken von 168 Centimeter Umfang, Dar¬
auf Jiess man heisse Wasserdämpfe gleichzeitig mit trockener Hitze
ein wirken. Das Resultat war, dass das Maximalthermometer ira Stroh -
sack 126, im Leinenbeutel 104, in dem Sack mit Jute 110 und in
der Mitte des Ballens von 22 wollenen Decken 98 Grad zeigte. Die
Cholerabacillen waren vollständig vernichtet, wie durch directe Ver¬
suche, denen gleichzeitig Control versuche parallel gingen, festgestellt
wurde. Es ist nachher eine ähnliche Reihe von Versuchen mit stark
durchnässten Objecten gemacht worden, um zu sehen, wie sich da die
Sache gestalte. Auch in diesen Fällen war nach zweistündiger Ein¬
wirkung von heissen Wasserdämpfen, gleichzeitig mit trockener Hitze f >
die Desinfection eine vollständige. Herr W o 1 f f ist auf Grund
dieser Versuche der Meinung, dass als Minimalforderung bei jedem
solchen Apparat die längere Einwirkung einer Temperatur von 100 Grad
Celsius festgehalten werden sollte, und dass Apparate, welche diesen
Ansprüchen nicht genügen, nicht als praktisch zulässig anzusehen
sind. Er hält es im Uebrigen für absolut sicher, dass die in Be¬
tracht kommenden Objecte jeder Grösse in diesem Apparat vollständig
sicher desinficirt werden können.

Nach diesen Erfahrungen erscheint es als recht wohl ausführ¬
bar, dass man eine Reihe derartiger Apparate in den Provinzen und
in den grösseren Städten zur Verfügung hält, und dass dieselben
alsbald an diejenigen Orte gebracht werden, wo die Desinfection vor¬
zunehmen ist. Auf diese Weise wird am sichersten die Möglichkeit
ausgeschlossen, dass durch den Transport der Wäsche nach entfernten
Plätzen hin neue Verschleppungen stattfinden. In unserer Stadt hat
man sich kürzlich dahin entschieden, ein paar grössere Desinfections-
gebäude an verschiedenen Stellen zu errichten. Das sind jedoch ziem¬
lich kostspielige Einrichtungen (117.000 M.), und doch haben sie
den grossen Fehler, dass sie einen Massentransport von verunreinigten
Gegenständen nöthig machen, und dass es ungemein schwierig sein
wird, innerhalb der Anstalt eine vollständige Trennung der unreinen
und dei desinficirten Sachen herbeizuführen, damit nicht eine Re-
iDfection von dem stattfindet, was man eben desinficirt hat. Natürlich
ist dieser Gesichtspunkt bei der Einrichtung berücksichtigt worden,
aber in der Praxis wird es schwer sein, ihm zu genügen. Es scheint
mir daher an sich richtiger zu sein, dass man nicht erst solche
grosse Transporte vornimmt, sondern dass man, wenn man irgend
kann, mit dem Apparat dahin geht, wo man die Desinfection vor¬
nehmen will.

In Bezug auf die Isolirung stimme ich darin Herrn Geheim¬
rath Koch durchaus bei, dass, wo es irgend ausführbar ist, eine
solche geschehen sollte. Wir müssen uns ja bei allen diesen Vor¬
schriften sagen, dass eine ganze Reihe der angeordneten Massregeln
keinen absoluten Werth hat. Wir können nicht dafür garantiren, ob
sie dasjenige wirklich vollständig erfüllen, was man beabsichtigt, aber
ich meine, das dispensirt nicht von der Fürsorge, dass man so weit

geht, als man gehen kann. Wenn es das Unglück nachher mit sich
bringt, dass die Vornahmen nicht geholfen haben, so hat man wenig¬
stens die Beruhigung, dass man gethan hat, was man konnte. So
sehe ich auch die vorgeschlagene Ueberwachung des grossen Verkehrs
an. Das würde ja ausgeschlossen sein, dass man dazu beliebige
Studenten verwendet, aber wenn man auch nur massig geschulte
Kräfte, z. B. klinische Assistenten oder jüngere Aerziie, aus den
Krankenhäusern schickt, so wird doch das möglich sein, dass diese
in den Wagen u. s. w. umhergehen und nachfragen, ob sich Jemand
unwohl befindet. Es handelt sich ja nicht darum, dass sie den Leuten
ansehen, ob sie Cholera haben. Wenn Jemand es verheimlichen will,
so wird es allerdings oft nicht möglich sein, aus ihm herauszubringen,
dass er die Cholera hat, aber schon die Thatsache, dass die Frage
gestellt wird, dass die Leute darauf angesprochen werden, kann nicht
unerheblich zum Schutze beitragen. Wenn man verdächtige Personen
von dem Eintreten in das Land abhalten kann, so wird das unzweifel¬
haft ein Vortheil sein.

Wir sind hier vielleicht in einer kleinen Differenz mit Herrn
v. Pettenkofer, denn derartige Betrachtungen führen sofort zu
der Frage von der Nützlichkeit der Quarantaine. In dieser Beziehung
werden wir uns immer vergegenwärtigen müssen, dass man Alles
übertreiben und in der Besorgniss, dass die Krankheit eingeschleppt
wird, zu wer weiss welchen rigorosen Massregeln schreiten kann. Ich
darf vielleicht von einem solchen Fall Kenntniss geben, dessen Be¬
sprechung mir dieser Tage zugesandt worden ist. Ich werde mir er¬
lauben, das Buch dem Reichs-Gesundheitsamt zu überreichen. Da
handelt es sich um lange Erörterungen, welche in Portugal in Bezug
auf die praktische Handhabung der Quarantaine-Bestimmungen statt¬
gefunden haben. Herr Eduardo Abreu berichtet darin über ein
deutsches Dampfschiff „Rosario“, welches im vorigen Jahre von Ham¬
burg über Lissabon in dem Angra de Heroismo auf der Insel Terceira
ankam. Der Gouverneur war ein sehr ängstlicher Manu und erklärte:
„Das ist ein deutsches Schiff, Deutschland ist verdächtig, also kann
es nicht zugelassen werden.“ Dr. Abreu, der dortige Sanitätsofficier,
erklärte dagegen bestimmt: „Das Schiff hat alle Bedingungen der
freien Passage, und ich werde das Uebrige verantworten.“ Darüber ist
ein grosser Streit erwachsen, dessen einzelne Phasen in dem Buche
dargestellt sind. Herr Abreu legt grossen Werth darauf, dass seine
Handlungsweise in Deutschland bekannt wird, und ich will meiner¬
seits gern bezeugen, dass ich dieselbe für eine ebenso muthige wie
correcte halte. Es ist das aber ein lehrreiches Beispiel, wohin die
falsche Anwendung an sich richtiger Bestimmungen führen kann.

Ich selber stehe immer noch auf dem Stand¬
punkt, dass ich jeder Bevölkerung, welche die
Möglichkeit hat, durch Quarantaine sich voll¬
ständig zu schützen, es nicht verdenke, wenn sie
es t h u t. Unter einer Inselbevölkerung, welche Alles, was sich ihren
Küsten nähert, vollkommen controliren kann, würde ich, wenn ich
etwas darüber zu sagen hätte, immer für eine Quarantaine stimmen,
so gut gegen Cholera wie gegen Pocken, Masern u. A. Ich erkenne
aber an und möchte nur, dass bei der Erörterung der Frage dieser
Erwägungsgrund nicht in den Hintergrund gestellt wird, dass b e i
unseren complicirten Verkehrsverhältnissen,
wo wir ausser Stande sind, eine vollständige Ueberwachung des Ver¬
kehrs einzurichten, die Landquarantaine keine prak¬
tische Massregel mehr ist, sondern eine unprak¬
tische. Wenn wir auch mit dem Princip einverstanden sind, so
müssen wir doch anerkennen, dass es in der 1 Ausführung vollständig
unmöglich ist, und dass nicht wohl daran-gedacht werden kann, es
in irgend einer Form auf den Landverkehr und selbst auf einen
grossen Theil des Seeverkehrs, namentlich in den Ländern mit sehr
ausgedehnten Grenzen, die gleichzeitig dem Landverkehr offen stehen,
durchzuführen.

Prof. Köhler: Ich wollte nur Einiges anführen, was dafür
spricht, die Revision der Eisenbahnzüge in dem ge¬
ringen Umfange, in welchem sie überhaupt befürwortet ist, aufrecht
zu erhalten. Dafür, dass der Schiffsverkehr über See einer gewissen
Controle zu unterwerfen ist, erklären sich doch wohl alle Sachver¬
ständigen, denn die Verhältnisse sind hier besonders günstige, um
eine Verschleppung zu verhindern, weil man jedes Schiff, das landen
will, auf weite Entfernungen hin sehen kann, und weil siGh auf dem
engbegrenzten Raum des Schiffes Alles zusammenfindet, was irgendwie
verdächtig sein kann. Deshalb sind vor zwei Jahren von allen betheiligten

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1261

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4L

1262

deutschen Bundesregierungen übereinstimmend Anordnungen getroffen
worden, nach welchen die Seeschiffe verdächtiger Provenienz einer
Untersuchung zu unterziehen sind. Wir haben uns von dem alten
Quaräntainesystem abgewendet und sind dem Revisionssystem im
Wesentlichen nach Massgabe der 1874er Wiener Beschlüsse gefolgt.
Wenn nun zu Zeiten einer drohenden Choleragefahr eine solche Re¬
vision stattfindet und die Landgrenzen ganz ohne Controle gelassen
würden* so würde vom Publicum nicht ohne gewisses Recht den
Regierungen der Yorwurf gemacht werden können: Wie kommt ihr
dazu, auf der See solche Controlmassnahmen zu treffen und auf dem
Lande Alles ohne Weiteres hereinzulassen, selbst in solchen Fällen, in
welchen eine Verschleppung verhindert werden könnte? Ich glaube,
schon um diesem Yorwurf zu entgehen, dürfte es sich empfehlen,
gewisse Massnahmen, wie sie im vorigen Jahre vorgesehen waren,
auch in Zukunft beizubehalten, schon zur Beruhigung des Publicums,
abgesehen von Allem, was wissenschaftlich etwa dafür anzuführen ist.

Dr» P i s t o r: Die Benützung des Austrocknens zur Des-
infection scheint mir in der Praxis nur mit gewissen Einschränkungen
angewendet werden zu können. Einmal ist es nämlich bei manchen
Dingen schwierig, zu beurtheilen, oh sie vollkommen trocken sind,
dann aber ist die Ausführung nicht immer leicht, Wenn zum Bei¬
spiel der Boden des Krankenzimmers besudelt ist, was bei der
ärmeren Bevölkerung bekanntlich sehr häufig vorkommt, so glaube
ich nicht, dass wir in der Lage sind, namentlich an einer etwas
feuchten Stelle, beim Estrich zum Beispiel, eine vollkommene Aus¬
trocknung zu erreichen.

Prof. Koch: In diesem Falle wird man sich einfach helfen
können. Man lässt den Maurer kommen und lässt die Wände und
Decke mit einem frischen Kalkanstrich versehen. Das W e i s s e n
der Wände spielt in Indien eine grosse Rolle unter den Cholera-
massregeln; ich halte dasselbe in Verbindung mit dem Austrocknen
der Wohnungen für eine, der besten Massregeln zur Desinfection der
Wohnräume, und es ist sehr z,u wünschen, dass, es auch bei uns in
Cholerazeiten die weitgehendste Anwendung findet. Insbesondere wird
damit zu ermöglichen sein, dass die Wohnungen der ärmeren Bevöl¬
kerung schneller wieder in bewohnbaren Zustand versetzt werden.
Man würde das Zimmer ein paar Tage lüften und zugleich heizen
lassen, um es so viel wie möglich auszutrocknen, dann den Fass¬
boden in irgend einer Weise entweder mit Carboisäure oder Sublimat
desinficiren und zugleich Wände und Decke mit frischem Kalkanstrich
versehen lassen. Ich setze auch voraus, dass man das Verfahren
entsprechend modificirt, also unter Umständen das Trocknen benutzt,
in anderen Fällen Cafbolsäure oder im Nothfalle selbst Sublimat ver¬
wendet. ln einzelnen Fällen könnte man sogar den Kalk oder die
Tapeten, wenn sie sehr feucht sind, von, der Wand entfernen und
durch neue Tapeten oder Kalkbewurf ersetzen lassen. Kurz, der
Arzt muss sich zu helfen wissen. Es lassen sich unmöglich für alle
Einzelheiten ganz genaue Instructionen ertheilen.

Dr. P i s t o r: Darf ich daran die Frage knüpfen, ob weitere
Versuche über Sublimat vorliegen? Bei der vorigen Conferenz hat
Herr Koch, wenn ich mich recht erinnere, eine Vorliebe für
Sublimat geäussert und die Carbolsäure in den Hintergrund treten
lassen. Nun möchte ich fragen, welche Ergebnisse die
Versuche mit Sublimat gehabt haben, damit man
darüber in’s Klare kommt, ob man dem doch immerhin recht different
wirkenden Sublimat den Vorzug einräumen muss, oder ob es zweck¬
mässiger ist, die Carbolsäure als, Desinfectionsmittel von Neuem an¬
zuwenden, was doch‘ im Interesse der Betheiligten viel weniger be¬
denklich-ist, als die Anwendung des Sublimais.

Prof. Koch: Ich hatte bei der vorjährigen Conferenz von >
der Desinfection überhaupt nicht gesprochen, es war von einer Ent¬
wicklungshemmung der Bacterien die Rede. Dieselbe ist aber von
der eigentlichen Desinfection, welche in einer Abtödtung der Mikro- j
Organismen besteht, wohl zu unterscheiden. In Bezug auf Entwick¬
lungshemmung hatten schon meine damals mitgetheilten Versuche
ergeben,, dass das Sublimat ebenso wie für alle übrigen Bacterien auch
für ; die Cholev&bacilleu der. Carbolsäure weit überlegen ist. Das¬
selbe gilt mach.weiteren Versuchen aber auch in
Bezug auf die D'esinfection. Schon ausserordentlich
geringe Mengen von Sublimat sind im Stande, die Cholerabacillen zu
tödten.• Trotzdem würde ich nicht dafür.sein, das
Sublimat.für.die Desinfection im Grossen anzu¬
wenden;. dazu. ist es doch ein zu gefährliches Mittel, und ich

würde es nur in Ausnahmefällen gebrauchen lassen, wo das Desinfec¬
tionsmittel und dessen Verwendung durch Sachverständige überwacht
werden kann. Ich sehe aber auch nicht etwa die Carbolsäure als
ausschliessliches Desinfectionsmittel für Cholera an. Sie hat sich nur
bei den Versuchen, die hier gemacht sind, entschieden als eines der
kräftigsten von denjenigen Desinfectionsmitteln herausgestellt, deren
praktischer Verwendung nichts entgegensteht. Die Carbolsäure kann
man zu jeder Zeit in grossen Quantitäten und für geringe Kosten
beschaffen. Sie ist ferner leicht transportabel und geht nicht wie
die Metallsalze unwirksame Verbindungen mit organischen Substanzen
ein. Nur mit Rücksicht auf diese Eigenschaften, sowie auf die
langjährige und ausgedehnte Erfahrung, welche wir über ihre des-
inficirenden Eigenschaften bereits besitzen, gebe ich der Carbolsäure
den Vorzug.

(Schluss folgt.)

Pränumerations-Einladung.

Am I. October 1885 beginnt ein neues Abonnement
auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPrünumercdionspreise : Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Notizen.

Wien, 7. October 1885.

— Di« Vorlesungen an der medizinischen Fakultät der
Wiener Universität, insbesondere diejenigen der hervorragenderen
Kliniker Nothnagel, Bamberger, Billroth etc., werden
schon Montag, den 12. d. M. ihren Anfang nehmen. Bezüglich
der B i 11 r o t h’schen Klinik werden, wie eine Affiehe am
schwarzen Brette mittheilt, „Vormerkungen für Plätze im Hörsaale“
seit dem 1. October entgegengenommen. Die Zahl der fremd¬
ländischen Aerzte, welche hier meist die Curse der Privatdocenten
und ausserordentlichen Professoren besuchen, ist schon jetzt
eine sehr bedeutende.

— Das Unterrichtsministerium hat die Zulassung des Dr. Ludwig
Ebner als Privatdocent für Chirurgie an der Universität Graz
und des Dr. Ladislaus S 1 u z i n s k i als Privatdocent für innere
Medizin an der medizinischen Facultät in Krakau bestätigt.

— Zum Prosector des neuen städtischen Spitales in Budapest
wurde Dr. Otto Pertik ernannt, der mehrere Jahre hindurch als
Assistent Wa 1 deyer’s und Recklinghausen^ in Strassburg thätig
war. Auch an dem Stefanie-Kinderspitale in Budapest soll ein patho¬
logisch-histologisches Institut errichtet werden, als dessen Vorstand
Prof. Babes in Aussicht genommen ist.

— Der W e 1 z’sche Gräfe-Preis ist dem Augenarzt Dr. S a m e 1 s o n
in Cöln für seine Arbeit „Retrobulbäre Neuritis“ zuerkannt worden.
Der Preis wurde nach G r ä f e’s Tode von Prof. Welz gestiftet, um
alle drei Jahre die beste Arbeit zu prämiiren, welche innerhalb ‘jenes
Zeitraumes im Gräfe’schen Archiv für Ophthalmologie erschienen ist..
Die Preisrichter werden von der ophthalmologischen Gesellschaft ge
wählt. Der Preis wurde bisher viermal vergeben: zweimal an Prof,
Leber in Göttingen, ferner an Geh.-Rath W e b e r in Darmstadt und
Dr. Knies in Zürich und endlich an Prof. v. Gudden in München.
— Die von der ophthalmologischen Gesellschaft zu Heidelberg im
Jahre 1874 zu Ehren Graf e’s gestiftete goldene Medaille, die
Gräfe-Medaille, welche alle 10 Jahre für hervorragende Yer-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41.

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dienste um die Ophthalmologie verliehen werden soll, ist jetzt zum
ersten Male, und zwar dem Geh.-Rathe Prof. Helmholtz in Berlin
zuerkannt worden.

— Unter dem Titel: „P r o f. D r* 0 e r t l’s Heilverfahren
hei Herzkrankheiten, Wassersucht und Fett¬
leibigkeit“ ist soeben im Verlage von Wilhelm Braumüller
eine Broschüre erschienen, welche den praktischen Arzt und Besitzer
der Curanstalt Gries bei Bozen, Dr. Franz N a w r a t i 1, zum Verfasser
hat. Die kleine, 36 Octavseiten umfassende Schrift wird all* denen
im hohen Grade willkommen sein, die sich über die Principien und
die Durchführungsweise der viel diseutirten Methode rasch orientiren
wollen. In klarer, allgemein verständlicher Weise werden sowohl die
wissenschaftlichen Grundlagen des Heilverfahrens, als auch die sp6'-
ciellen Massnahmen, einschliesslich der Kostordnung erörtert, wohl
auch in autoritativer Weise, da ja Herr Prof. 0 e r 11 die Wid¬
mung der von Braumüller hübsch ausgestatteten Broschüre an¬
genommen hat.

— In den letzten Tagen der vergangenen Woche hat sich die
Cholera-Epidemie in Italien rapid verschlimmert. Die tägliche Er¬
krankungsziffer überschritt wieder 200. Vom 6. Oetober meldet man
aus der Provinz Palermo 163 Erkrankungen, 61 Todesfälle, davon
135 Erkrankungen und 51 Todesfälle aus der Stadt Palermo, ferner
aus deu Provinzen Massa-Carrara, Modena und Parma 7 Erkrankungen
und 7 Todesfälle.

— Sectionsrath Dr. Leopold Gross in Budapest wurde zum
Ehrenmitglied der königl. medizinischen Akademie zu Rom gewählt.

— Als ein Opfer seines Berufes ist am 26. September nach
kurzem Leiden der zur Charite commandirte Unterarzt vom 1. Rhein.
Infanterie-Regiment Nr. 25, Rudolf Hildebrandt, im 25. Lebens¬
jahre an Diphtherie gestorben. Er war auf der Kinderklinik beschäftigt
und hatte das Unglück, sich bei den Kehlkopfpinselungen diphtheritischer
Kinder zu inficiren. Trotz aufopferndster ärztlicher Behandlung und
Ausführung der Tracheotomie erlag derselbe unter Collapserscheinungen.

— Prof. Dr. v. M o s e t i g erhielt den serbischen St. Sava-
Orden zweiter Classe.

— Auf einen von Bonn ausgegangenen Antrag, es möchte den
Directoren der Universitätskliniken die Ermächtigung ertheilt werden,
für die ärztliche Behandlung der in ihre Klinik aufgenommenen
Kranken erster und zweiter Classe Honorar in Ansatz zu bringen, hat
der Minister der Unterrichts- und Medizinal-Angelegenheiten erwidert,
dass es nicht angängig* erscheint, diesem Anträge Folge zu gehen.
Soweit aus älterer Zeit besondere Rechtstitel vorhanden sind, durch
welche einzelnen Directoren diese Ermächtigung ertheilt ist, hat der
Minister nichts dagegen zu erinnern, dass seitens dieser Directoren
darnach weiter verfahren wird. Ihren Amtsnachfolgern kann diese
Berechtigung nicht ertheilt werden. Dagegen können die Directoren
der Universitätskliniken ein ihnen von den Kranken erster und zweiter
Classe freiwillig angebotenes Honorar annehmen.

— Die mährische Statthalterei hat aus Anlass eines speeiellen
Falles die Apothekergremien aufgefordert, darauf einzuwirken, dass
sich die Apotheker jedweder Antheilnahme an schwindelhaften An¬
kündigungen von Arzneibereitungen, insbesondere ausländischer Arznei¬
fabrikanten, in den Öffentlichen Blättern durch Gestattung der Bei¬
setzung ihres Namens und ihrer Firma enthalten.

— Um eine Vermehrung der Bevölkerung zu erzielen, hat das
französische Parlament 400.000 Francs zu Prämien ausgesetzt, welche
für das siebente Kind in einer Familie vertheilt werden sollen. Es
ist damit nun ein im Jahre 1805 in Frankreich erlassenes Gesetz
wieder in Kraft gesetzt worden“, nur mit dem Unterschiede, dass da¬
mals nur für sieben Knaben in einer Familie die Prämie gezahlt
wurde, während jetzt die Zahlung ohne Unterschied der Geschlechter
geschehen soll.

— In München starb Ende v. M. Dr. Schweninger, Ober¬
arzt des städtischen Krankenhauses und Doceut an der Universität, in
Folge eines acuten Herzleidens im 41. Lebensjahre.

Correspondenz der ßedaction und Administration.

Hern Dr A. v. W—r k. k. Reg.-Arzt in M—rg. Pro zweites Se¬
mester 1885.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt

zu Oberärzten im Activstande des k. k. Heeres:

der Doctor der gesammten Heilkunde Bernhard Dub mit der Eintheilung-
zum Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag;

der Reserve-Assistenzarzt-SteilVertreter, Doctor der gesammten Heilkunde
Severin Eisenberg des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, bei diesem
Spitale und

der militärärztliche Eleve, Doctor der gesammten Heilkunde Ambrosius
Wesely des Garn-Spit. Nr. 2 Wien, beim Garn.-Spit. Nr. 1 in
Wien; dann

zum provisorischen Corvetten-Arzte:

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der gesammten
Heilkunde Adolf N e n k o v.

(mit 1. Oetober 1885):
zu Oberärzten in der Reserve:

der Assistenzarzt in der Reserve, Doctor der gesammten Heilkunde:

Stanislaus Smietana des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung;

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve, Doctoren der ge¬
sammten Heilkunde;

Wilhelm Seifert des Garn.-Spit. Nr. 13 in Theresienstadt, beim
Inf.-Reg. Nr. 73 ;

Siegmund Natzler des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, beim Inf.-Reg. Nr. 21;

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.
aoasraTJiss.

In dem Krankenhause der israelitischen Cultus-
ge me in de in Wien ist die Stelle eines

Secundararztes

zu besetzen. Der Angestellte bezieht nebst freier Wohnung und Ver¬
pflegung einen Jahresgehalt von fl. 420 mit einer jährlichen Steigerung
bis fl. 600.

Bewerber müssen Doctoren der Medizin und Chirurgie, respective
der nniv. Med. sein, operative Befähigung und chirurgische Spitals¬
praxis nach weisen und dürfen das 40. Lebensjahr nicht überschritten
haben.

Die näheren Bestimmungen können in der Kanzlei der Cultus-
gemeinde eingesehen werden.

Die mit den entsprechenden Doeumenten belegten Gesuche sind
bis 18. Oetober d. J. in der Gemeindekanzlei (I., Seitenstetten¬
gasse 4, II. Stock) zu übergeben.

Wien, am 5. Oetober 1885.

Der Vorstand der israel. Cultusgemeinde.

WASSERHEILANSTALT.

(V öslau-Gainfahrn.)

Das gaMe Jahr geöffnet. — Beginn der Wintersaison 15. Oetober.

1886 .

EiÄ-u.Äd.!Z'^7’a,xi23lgrstea: Ta^ajgr&aa.g-.

Heransgegeben vom

Unterstützungsvereine der k. k. Militärärzte.

Im Aufträge des Verwaltungs-Comitd zusammengestellt von

Dr. Paul Myrdacz,

k. k. Regimentsarzt.

Pränumerationspreis fl. 1.50 österr. Währ.
Der volle Reinertrag fällt dem „Unterstützungsfonds für Witwen
und Waisen der k. k. Militärärzte 11 anheim.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1265

1885. „Wiener Medizinische^Blätter“ Nr. 41.

1266

Bei Wilhelm Braumiiller & Sohn, k. k. Hof- und Universitäts-
Buchhandlung in Wien, I., Graben 21, ist soeben erschienen;

STUDIEN

über die

Bäder zu Teplitz

in Böhmen.

Von

DPr©£ I Dt. OE-ugro O-erold.,
geh. Hofrath.

8. VIII. 72 Seiten,. 1886.

Preis 80 Kreuzer = 1 Mark 60 Pf.

Verlag von Angast Hirschwald in Be rlin.

Soeben ist erschienen und durch W. 4 Braumüller & Sohn in Wien,
zu beziehen:

Z-i el^_r lo-CLClb.

der speciellen

pathologischen Anatomie

von Professor Dr. Joh. Orth«

Zweite Lieferung. (Respirationsorgane und Schilddrüse.)

1885. gr. 8. Mit 70 Holzschnitten. 8 Mark.

In der neuerbauten, mit allem Comfort und den neuesten Einrichtungen
der Krankenpflege ausgestatteten

PRIVAT-HEILANSTALT

des

Dr. Wilhelm Svetlin,

T7s7"ien, III-, LeoiUiardgasse 3 ia- 5.

finden Gemüthskranke Aufnahme.

Soeben ist bei Theodor Fischer in Cassel erschienen
und durch alle Buchhandlungen zu beziehen, Haupt¬
depot in Wien: R. Löwit’s Buchhandlung, I., Rothen¬
thurmstrasse 35:

Neuer Medizinalkalender

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Die Administration

der

„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I., Tiichiaubsn Nr. 7.

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des

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und

Jod-Bromwasser.

Z3e*u.graajLss.

leb bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Ft'of. Br. BiUroth.

JZje-a-grziiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie hei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Frof. Br. Kaposi*

A-ersstlicb.es Ee-u.gJiiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZErjapfeb.l-u.ng".

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der seeuniären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

JECofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

E e-u.gr Jiiss«

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Frofessor Dr, Stork.

IEjiQ.pfeb.l-u.3ag-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angeweudet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr* R* Chrobak.

Ejn.pfeb.l-u.jig-,

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Br. Ferdinand Ritter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ze-u-gniss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulöseu Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Br. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Ejjipfeb.l-u.ugr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Frofessor Br* A. v* Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Sehlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserkandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr, Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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UNIVERSUM OF MICHIGAN

Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 41.

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theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k. k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentlichen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Vortrefflichkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Bestandtheilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt ans der Art der stattgefundenen eigentümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreich-Ungarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk duroh ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit¬
glied e ihrer Institute.

Vierhundert k. k. öaterreiohlaohe, dentaohe, französische,
engrilsohe, rnssiaohe und itallenisohe Lazarethe und Heilanstalten
nud mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine intensiver wirkenden Hellnahrnngsmlttel für Kranke
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Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSUM OF MICHIGAN

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

Donnerstag, den (5. October 1885.

Nr. 42,

VIII. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuohlauben 7.

(gränumerationspreise:

Mit direeter Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit direeter
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinisch« Blätter,

Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: lieber das angebliche Fehlen des Erbrechens bei Peritonitis in Folge von Perforation des Magens. Von Dr. Mader, k, k. Primararzt in
Wien. — Ueber Rückenmarkstumoren im Kindesalter. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher
in Strassburg. Von Prot. Br. Kohts in Strassburg. — Zweiter Bericht der Privat- Augenheilanstalt des Universitätsdocenten Dr. J. Hock.
Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.— Aus den Sections-Verhandlungen der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher
in Strassburg. (Sectionfür Chirurgie: Kapeller: Ueber Chloroformtod. — Section. für pathologische Anatomie und allgemeine Pathologie :
Bollinger: Ueber einen Fall von Chylangioma cysticum des Ileum. — Gynäkologische Section: Fehling: Ueber habituelles Ab¬
sterben der Frucht bei Nierenerkrankungen der Mutter. Kugelmann: Ueber intrauterine Behandlung des Uteruskatarrhs mit Jodoform.
Section für pathologische Anatomie: Orth: Ueber Untersuchungen betreffs der Aetiologie der Endocarditis.) — Tberapeutica: Ueber
Anwendung des Jodkali mit Milch, — Zur Behandlung der spitzen Condylome mit alkalischer Bleioxydlösung. — Unbrauchbares Cocain.
— Feuilleton: Eine militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert! — Aphorismen zu den letzten Cholera-Conferenzen. — Notizen. —
Anzeigen.

Ueber

das angebliche Fehlen des Erbrechens bei Peritonitis
in Folge von Perforation des Magens.

Von Dr. MADER, k. k. Primararzt in Wien.

In Nr. 4 des Jahrganges 1883 dieser Zeitschrift ist ein
Vortrag des Herrn Prof. Ebstein über obiges Thema mit-
getheilt, worin derselbe, gestützt auf einen einschlägigen Fall,
die Behauptung aufstellt, dass, so lange bei einer acuten diffusen
Peritonitis Erbrechen vorhanden ist, keine frei mit dem Peri¬
tonealsack (auch Bursa omentalis) communicirende Perforation
des Magens angenommen werden darf.

Ich habe alsbald (Nr. 12 desselben Jahrgangs), gleichfalls
unter Anführung eines beobachteten Palles, die entschiedensten
Bedenken gegen die von Herrn Prof. Ebstein angenommene
Deutung des Palles vorgebracht und die Zulässigkeit seiner
Beweisführung bestritten.

In einem neuerlichen Aufsatze über dasselbe Thema in
Nr. 31 und 3 1 dieses Jahrgangs des Blattes hält Herr Ebstein
die frühere Behauptung aufrecht, wobei er meine Entgegnungen
mit einigen kurzen Bemerkungen abfertigt, die ich für durchaus
nicht zutreffend, ja nicht einmal in den Kern der Sache ein¬
gehend erklären möchte.

Ans diesem Grunde und weil die von mir vor 2% Jahren
vorgebrachte Erwiderung dem Leser nicht in Erinnerung sein
kann, sehe ich mich veranlasst, nochmals auf dieselbe zurück¬
zukommen.

Der Leser kennt den ersten Pall Herrn Ebstein’s aus
dem Resum6 in Nr. 31 d. J.

Ein gut genährter, anscheinend gesunder Mann bekommt
ohne Anlass plötzlich heftige Leibschmerzen, Erbrechen und
Gollaps (dieser ist wenigstens bei der Untersuchung am vierten
Krankheitstage constatirt). Ich frage jeden Arzt, ob er bei solcher
Sachlage nicht sogleich ausser Darmeinklemmung in allererster
Linie an eine Perforation in’s Peritoneum denken wird und, da
Geschwüre am häufigsten im Magen oder Processus vermicul.
bis zum Durchbruch symptomenlos verlaufen, an eine Perforation
aus diesen?

Nun kommt es im weiteren Verlauf zu Erbrechen „faulig
riechender“ Massen und weiter zu metastatischer Paro¬
titis. Wer möchte darin nicht eine Bestätigung obiger Diagnose
finden, nämlich dass es in Folge des perforirten Ulcus ventrieuli
zur Bildung eines eommunicirenden Jaucheherdes gekommen ist?

Die Obduction endlich weist nach, dass wirklich ein Ulcus
ventrieuli in die Bursa omentalis perforirt hat. Wie stellt sich

hingegen Herr Ebstein zu diesem Krankheitsverlauf lind diesem
Obductionsbefund? Nach seinen Annahmen war der Krankheits¬
verlauf chronologisch folgender:

1. Primär eine infectiöse, wahrscheinlich von einer in-
feetiösen Enteritis abzuleitende purulente Peritonitis.

2. Secundär in Folge der Peritonitis, resp. in Folge des
Erbrechens rasch auf treten des Magengeschwür, das

3. 50 Stunden vor dem Tode in die Bursa omentalis per-
forirte, und in Folge dessen Aufhören des Erbrechens.

Ad 1. Von jeher hat es als Regel gegolten, bei der Section
jeder Peritonitis, besonders aber einer purulenten, die Quelle
derselben in den vom Bauchfell überzogenen Organen aufzu-
suchen. Nur wenn sich an diesen keine Ursache finden lässt,
ist es erlaubt, an eine primäre, infectiöse Peritonitis zu denken.
Wenn sich nun bei der Obduction des erwähnten Falles ein
perforirtes Magengeschwür zeigte und Herr Ebstein trotzdem
die Peritonitis als infectiöse deutet, so müsste man erwarten,
dass dafür die triftigsten Gründe angeführt werden. Ich suche
vergebens darnach. Soll eine pyogene Infection ohne alle pro¬
dromale Zufälle, namentlich ohne initiale Fröste und heftige
Fieberbewegung angenommen werden ? Kommt das plötzliche Ein¬
treten von heftigem Bauchschmerz und Erbrechen in einem bisher
gesunden Menschen zugleich mit Collaps nicht fast ausschliess¬
lich bei Perforationsperitonitis und Darmeinklemmung vor?

Nicht besser steht es mit der Annahme einer primären
infectiösen Enteritis als Ursache der Peritonitis. Welche noch
so geringen Anhaltspunkte hat Herr Ebstein dafür? Die
Section erweist ja gerade das Fehlen einer Enteritis überhaupt.
Die an der Schleimhaut der oberen Darmpartie gefundene „inten¬
sive Schwellung“ ist doch keine Enteritis, ist vielmehr nichts
als collaterales Oedem, wie es sich bei jeder schweren Peritonitis
findet. Was deutete im Leben auf eine schwere primäre Darm-
erkrankung? Doch nicht die am siebenten Krankheitstag auf¬
tretenden Diarrhöen? Diarrhöen sind ja bei eitriger Peritonitis
im Verlaufe etwas Gewöhnliches, wofür gerade der erste Fall
Herrn Ebstein’s und mein zweiter, im Anschluss mitgetheilter,
sprechende Belege geben. Derartige Peritonitiden hatte ich
gemeint, als ich von der Diarrhöe als einem gewöhnlichen
Symptom sprach. Bei anderen Fällen, weiss ich sehr wohl, ist
Obstipation die Regel. Diese Diarrhöe hei eitriger Peritonitis ist
vermuthlich bedingt durch das collaterale Oedem etc. der Darm¬
schleimhaut.

Primäre infectiöse Enteritis des Dünndarms habe ich
einige Male Gelegenheit gehabt, zu beobachten und zu obdu-
ciren. Sie zeigten das Bild eines choleriformen Durchfalls und
nicht, wie der Fall Ebstein’s, einer mehrtägigen Obstipation.
Bei der Obduction faud sich eine ausgesprochene diphtherirische

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1271

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42.

1272"

Affection im Ileum, die nach oben und unten bin in mildere
Entzündungsbilder verlief.

Ad 2. Herr Ebstein nimmt an, das Magengeschwür
in seinem Falle sei erst in Folge der Peritonitis durch das Er¬
brechen entstanden. Er beruft sich dabei auf die Autorität
Y i r c h o w’s und ßindf leise h’s, weil sie Erbrechen unter
den Ursachen von Magengeschwüren nach weisen. Herr Ebstein
irrt, wenn er meint, dass ich die Behauptung dieser Autoren
befremdlich finde; befremdlich fand und finde ich nur, an solche
seltene Vorkommnisse bei einem Falle zu denken, wo die ge¬
wöhnliche Erklärung auf der Hand liegt. Niemand wird solche
Vorkommnisse als Regel hinstellen wollen. Unzählige Darm¬
ein klemmungen kommen vor, ohne, wie im Fall Rindfleisc h’s,
zu Magengeschwür zu führen. Unzählige Fälle von Erbrechen
beobachtet man ohne diese Folge. Umgekehrt findet man wieder
so oft Magengeschwüre und Ausgänge derselben bei Obducirten,
welche im Leben nie an Erbrechen gelitten.

Dass aber im Falle E b s t e i n's Magengeschwüre dem Er¬
brechen vorausgingen, scheint mir nach dem Obduetions-
befund c anz evident, denn ausser dem perforirten fand sich ein
in Heilung begriffenes Ulcus und überdies noch eine stern¬
förmige Narbe und ein narbiger Streifen zwischen den zwei
Geschwüren. Lässt sich annehmen, dass während des Fort¬
bestehens der Entstehungsursache das eine Magengeschwür per-
forirte und andere sich in bester Heilung befanden ? Und selbst
dies angenommen, wo bleibt die Zeit zur Entstehung einer stern¬
förmigen Narbe, da doch für die Entstehung und Heilung des
Geschwürs und die sternförmige Narbenbildung nach der
Deutung des Herrn Ebstein nur ein Zeitraum von weniger
als 16 Tagen erübrigen würde (so lange dauerte es vom Beginn
des Erbrechens bis zum Tode) und da überdies die Verhältnisse
die ungünstigsten zur Heilung waren. Wer wird da nicht die
Annahme vorziehen, dass bei dem Manne früher schon wieder¬
holt Magengeschwüre entstanden, latent verlaufen und geheilt
seien, und dass das zuletzt gebildete zur Perforatien etc. ge¬
führt habe ? Wenn Herr Ebstein trotzdem bei seiner Deutung
ue* Krankbeitsverlaufes beharrt, so scheint mir dafür nur ein
s u bj e et i ver Grund zu sprechen, nämlich der, dass Herr Ebstein
ohne diese Deutung in dem Fall gar keine Stütze seines
Lehrsatzes finaen könnte, sondern die d i r e c t e W i d e r-
1 e g u n g desselben.

Ohne diese Deutung des Verlaufes käme nämlich Herr
E b s t e i n überhaupt gar nicht in die Lage zu behaupten, dass

ad 3 die Perforation 50 Stunden vor dem Tode eingetreten
sei. Welche Gründe führt Herr Ebstein dafür an? Nach
meiner Ansicht gar keinen. Freilich, Herr Ebstein sagt,
„dass sich dies leicht und mühelos bestimmen liess, weil
50 Stunden vor dem Tode das Erbrechen aufhörte; das Erbrechen
hörte damals auf, weil die Ingesta durch das eben entstandene
Loch in die Bursa omentalis abflossen und deshalb nicht mehr
erbiochen werden konnten J .

Ja, wenn es für Herrn Ebstein schon a priori feststeht,
dass bei Durchlöcherung des Magens die Ingesta abfliessen und
deshalb nicht mehr erbrochen werden können, wozu braucht es
dann noch dieses Falles ? Sollte Herr Ebstein sich nicht in
einem Circulus vitiosus bewegen, indem er das, was er durch
den Fall beweisen will, zur Deutung desselben als b e-
wiesen annimmt? Spricht nicht vielmehr das von Herrn
Ebstein gegebene Krankheitsbild ganz entschieden dagegen,
dass um die angegebene Zeit die Perforation eingetreten ist?
Es fehlte damals völlig der plötzliche heftige Schmerz, der
erfahrungsmässig der Perforation zukommt, es fehlte der plötz¬
liche Collaps. Patient nimmt jetzt sogar im Gegensatz zu früher,
bereitwillig flüssige Nahrung! Sollte das Abfliessen der Ingesta
in den Peritonealraum hinter dem Magen, das dort zu einer eitrigen
Entzündung führte, wirklich so behagliche Gefühle hervor-
rufen ? !

Meine Deutung des Aufhörens des Erbrechens aus dem
zunehmenden Verfall des Kranken lehnt Herr Ebstein aus
dem Grunde ab, weil Patient damals noch bei Bewusstsein war
und weil beim Collaps erst mit eintretender Bewusstlosigkeit
das Erbrechen aufhöre.

Ist es denn wirklich auch ein schon feststehender Lehr¬
satz, dass das Erbrechen bei Peritonitis so lange dauern müsse,
bis das Bewusstsein erlischt?

Ganz mit derselben aprioristisenen Sicherheit deutet
Herr Ebstein meinen Fall nach seiner Theorie. Da dieser
vor 2% Jahren publicirte Fall dem Leser nicht in Erinnerung
sein kann, so gebe ich nochmals ein kurzes Resum6 des Ver¬
laufs- und Sectionsbefundes.

Ein früher gesundes Mädchen verspürte seit vier Tagen
massige Schmerzen in der linken Bauchseite; dieselben wurden
am Tag der Aufnahme, am 1. März 1881, plötzlich sehr heftig
und breiteten sich über den ganzen Bauch aus. Bei der Auf¬
nahme die Kranke blass (angeblich habituel) ohne eigentlichen
Collaps, sehr wenig fiebernd. Der Unterleib nicht aufgetrieben,
aber stark gespannt und für die leiseste Percussion, namentlich
links, sehr empfindlich.

Am 2. März Temperatur 38*5, galliges Erbrechen, Schmerz¬
haftigkeit heute geringer, vesp. Temperatur 39. Am 3. März
die Kranke sehr blass und collabirt, der Bauch sehr aufgetrieben
und sehr empfindlich. Tagsüber Erbrechen, Nachts erfolgte
der Tod.

Die Section (Prof. Weichselbaum) ergab im Wesent¬
lichen : Im Cavum peritonei freies Gas und 500 Knbikcentimeter
eitrige, mit Mageninhalt gemischte Exsudatflüssigkeit. Der aus¬
gedehnte Magen collabirt. In der Mitte seiner vordem Wand
(nicht von der Leber bedeckt, sondern frei) ein erbsengross per-
forirtes Geschwür.

Ich deutete den Fall so: Rasch entstandenes Ulcus ventrie.
In den letzten vier Tagen vor der Aufnahme langsames Vor¬
dringen gegen das Peritoneum und dadurch leichtere Schmerzen.

Am 1. März Perforation, doch ohne (massigen) Austritt
von Mageninhalt in Folge leichter Verklebung.

Am 2. März entwickelt sich stärkere reactive Entzündung
(Fieber).

Am 3. März Früh oder 2. März Nachts Lösung der Ver¬
klebung und freier Austritt von Gas und Flüssigkeit in den
Baucbfellsack, in Folge dessen in kaum 24 Stunden letaler
Ausgang.

Ich zog aus dieser Beobachtung den Schluss, dass bei
freier Perforation Erbrechen vorhanden sein könne, also nicht
fehlen müsse. Aus Einem Falle 1 assen sich eben nicht allge¬
meine Lehrsätze ableiten, wie dies Herr Ebstein aus seinem
Falle thut. In meiner Deutung des Falles und der Herrn
Ebstein’s kann ich nur einen, aber freilich sehr wesentlichen
Unterschied finden, nämlich, dass er die freie Perforation erst in
die Zeit versetzt, als das Erbrechen aufhörte, also kurz vor dem
Tode. Freilich, Herr Ebstein hat es sehr leicht, er braucht
nur zu ermitteln, wann das Erbrechen aufhörte, damit ist der
Moment der Perforation ergeben. Was nützt es dagegen, die
objectiven Symptome anzuführen? Was nützt dagegen, dass die
Pat. am 3. März im Gegensatz zum Vortag sehr collabirt, dass
der Bauch sehr aufgetrieben und empfindlich war? Was nützt
es einzuwenden, dass es unbegreiflich ist, warum dann die Kranke
so rasch und namentlich unter so rascher Aenderung des Krank¬
heitsbildes starb, wenn der freie Durchbruch erst gegen das
Ende und ohne Einfluss auf dasselbe erfolgte?

Wahrscheinlich hätte sich dasürtheil des Herrn E bst ein
auch nicht geändert, wenn die so „bedauerliche Lücke“ in der
Krankengeschichte nicht bestanden, und wenn sich die Angabe
gefunden hätte, dass die Leberdämpfung am 3. März gefehlt;
habe, denn, wie Herr Ebstein selbst in seinen Schlusssätzen
(Nr. 32) mit Recht bemerkt, kann die Leberdämpfung bei
Peritonitis auch bei starker Auftreibung des Bauches in Folge
von Aufblähung der Gedärme völlig schwinden; und leider be¬
stand in meinem Fall die starke Auftreibung des Bauches.

Sollte ich mich in dieser Annahme irren, so bliebe mir
noch die Hoffnung, durch eine andere Beobachtung, die ich als¬
bald mittheilen werde, Herrn Ebstein von der Unrichtigkeit
seiner Ansicht zu überzeugen.

Ich kann es mir nicht versagen, die physikalisch-physio¬
logischen Verhältnisse beim Durchbruch eines Ulcus ventriculi
etwas genauer in’s Auge zu fassen, um zu ermitteln, ob die
Sachlage wirklich eine derartige ist, dass man a priori den

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42.

1274

1273

hindernden Einfluss der Perforation auf das Erbrechen mit solch’
unerschütterlicher Festigkeit erschlossen kann, wie dies Herr
Ebstein thut.

Sobald ein Durchbruch eines Magengeschwürs frei erfolgt,
so muss einfach nach den Gesetzen der Schwere Mageninhalt
in grösserer oder geringerer Menge austreten, und zwar flüssiger
Inhalt, so lange sich das Loch unter dem Niveau desselben,
Gase, sobald es sich über demselben befindet. Begünstigt wird
der Austritt, wenn im Magen in Folge reichlicher Ingesta oder
starker Gasentwicklung eine stärkere Spannung besteht als in
der Umgebung. Es kann dann unter Umständen die Austreibung
des Inhalts mit solcher Gewalt geschehen, dass sie zu grösseren
Einrissen der Magenwand führt. Ich habe einen solchen Fall ge¬
sehen. Es erfolgte der letale Ausgang in kurzer Zeit unter
den Erscheinungen des Shok.

Für den Austritt und die Direction der Gase besonders
förderlich ist der Umstand, dass sie in Folge des Zuges der
schweren Leber in den Raum zwischen dieser und dem Zwerch¬
fell geradezu hineingesaugt'werden.

Nach dem Gesagten ergibt sich auch, dass nach der
Perforation keineswegs aller Mageninhalt ausfliessen muss, es
müsste nur das Loch gerade am aller tiefsten Punkt des Magens
liegen und das Ausfliessen auf gar keine Hemmnisse stossen.

DasHaupthemmniss sehe ich in der reflectorisch eintretenden
starken Spannung der Bauchmuskeln. Durch diese müssen die
Baucheingeweide fester aneinander gepresst werden. Sie wirkt also
wie ein Contentivverband. Von geringerem Belange sind die Ver¬
klebungen, die sich offenbar sehr rasch um das Ausgetretene
bilden. Durch Nachdrängen von Mageninhalt und in Folge eitriger
Schmelzung wird dieses Hemmnis sehr häufig wieder gelöst
werden. Immerhin reicht aber erfahrungsgemäss dieses Hemmniss
hin, den Ausgang der Bursa omentalis in den grossen Bauchfell¬
sack zu verlegen, falls dorthin die Perforation stattgefunden hat.
Mit der Anfüllung der Bursa omentalis wäre der Zeitpunkt
gegeben, wo nichts mehr aus dem Magen in dieselbe abfliessen
kann.

Wie gestalten sich nun die Verhältnisse, wenn Erbrechen
eintritt ?

Am häufigsten, namentlich bei Reizung des Bauchfells,
erfolgt das Erbrechen in der Weise, dass durch reflectorische kräftige
Anstrengung der Bauchpresse und des Zwerchfelles der Magen
zusammengedrückt und sein Inhalt nach der Seite des geringsten
Widerstandes, d. i. durch die gleichzeitig sich öffnende Cardia
nach dem Oesophagus (wo ein negativer Druck besteht) und
weiterhin nach aussen gedrängt wird.

An diesem Mechanismus und seiner Wirkung kann das
Vorhandensein eines Loches im Magen gar nichts ändern. Wenn
vor dem Erbrechen nichts mehr in den Bauchfellraum abfloss,
wird dies auch während desselben nicht eintreten, eher umge¬
kehrt. Denn der gesteigerte Druck, respeetive die Spannung im
Magen beim Erbrechen ist ja nur die Folge des gesteigerten
Druckes von aussen auf den Magen, und somit entsteht für den
Mageninhalt keine Förderung durch das Loch abzufliessen, im
Gegentheil wird jetzt dieses Abfliessen eher gehemmt, weil in
der geöffneten Cardia und im Oesophagus sich ein Weg öffnet,
wo nothwendig ein geringerer Seitendruck besteht als in der
zusammengepressten Bauchhöhle.

. Anders sind die Verhältnisse, wenn das Erbrechen durch
Contractionen des Magens, durch eine Antiperistaltik des¬
selben erfolgt. Denn dabei muss die Spannung im Magen
allein (im Gegensatz zum äusseren Druck) steigen, und es
müsste Mageninhalt mit stärkerer Kraft durch das Loch aus¬
getrieben werden. Doch auch bei solcher Mechanik wäre ein
wirkliches Erbrechen trotz des Loches im Magen keineswegs aus¬
geschlossen. Denn für’s Erste muss durch die ringförmige
(peristaitisehe) Contraetion der Magenwandung ein kreisförmiges
Loch nothwendig schlitzartig verzogen, also verengert oder gar
verschlossen werden, und für’s Zweite bietet sich dann neben der
jetzt verkleinerten Perforationsstelle der offene weite Weg durch
die Cardia, und es wäre sonach absolut nicht abzusehen, warum
nicht Mageninhalt wenigstens durch beide Wege sieh ergiessen
sollte.

Diese physikalisch-physiologische Betrachtung führt somit
zum Schlüsse, dass die aprioristische Anschauung, es müsse bei
offener Perforation des Magens das Erbrechen fehlen, ganz
unbegründet ist. Wenn trotzdem in manchen Fällen das Erbrechen
dabei fehlt, so dürfte dies — abgesehen von den gewiss seltenen
Fällen, wo aller Mageninhalt alsbald in den Bauchraum abfliesst
und fort abfliessen muss — darauf beruhen, dass bei massigem
Erguss heftiger Shok und zunehmender Collaps eintritt, so dass
keine Reflexe mehr ausgelöst werden, also auch keine Brech¬
bewegung.

(Schluss folgt.)

Ueber

Rückeumarkstumoren im KindesaEter.

Vortrag, gehalten in der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher zu Strassburg.

Von Prof. Dr. KOHTS in Strassburg.

(Fortsetzung.)

Der zweite Fall *), bei dem ich während des Lebens mit
einiger Wahrscheinlichkeit einen solitären Rückenmarkstuberkel
diagnostieireu durfte, betraf ein kleines Mädchen im Alter von
VI 2 Jahren.

Engenie S. stammt von einer tuberculosen Mutter. Von acht
Geschwistern lebt nur eins. Ein Bruder ging in Zeit von wenigen
Tagen an Krämpfen zu Grunde, ein anderer starb 15 Monate alt
an Schwindsucht, ebenso ein Bruder im Alter von 13 Jahren an
Phthisis. Das Kind wurde im Monat Mai 1877 wegen Syphilis
in’s Spital aufgenommen, machte mit Erfolg eine fünfwöchentliche
modifieirte Inunctionseur durch und wurde gesund entlassen. Im
November desselben Jahres kam das Kind wiederum zur Behand¬
lung in die Kinderklinik, angeblich, weil es hüstelte, keinen
Appetit hatte und von Tag zu Tag mehr abmagerte. Das Kind
hustete sehr viel, und es fiel auf, dass dasselbe beim Aufrichten
und beim Aufheben stets sehr laut aufschrie und längere Zeit
hindurch jammerte. Eine besondere Steifigkeit oder Schmerz¬
haftigkeit der Wirbelsäule liess sich nicht constatiren. Das Kind
lag nun bei beständigem unregelmässigen Fieber stets im Bett,
und am 24. Jänner fand sich, dass es an einer Meningitis tuber-
culosa basilaris litt. Ich übergehe hier die der Meningitis ange¬
hörenden Symptome und beschränke mich darauf, einige Er¬
scheinungen hervorzuheben, die an eine Rückenmarksaffeetion,
eventuell an einen Rückenmarkstumor denken Hessen. Das Kind
lag in zusammengesunkener Rückenlage ganz apathisch da.
Werden Nadelstiche auf die Fusssohlen applieirt, so bemerkt
man scheinbar abwehrende Bewegungen mit dem rechten Fuss.
Der linke wird gar nicht bewegt. Der rechte Arm wird bei
Hautreizen ganz gut erhoben, während mit dem linken Arm
weniger energische Bewegungen ausgeführfc werden. Das Auf¬
fallende war, dass diese Lähmung des linken Beines vorherrschend
blieb und vom 24. Jänner bis zum Tode am 3. Februar in
gleicher Intensität beobachtet wurde.

Bei der am 4. Februar 1879 von Herrn von Reckling¬
hausen vorgenommenen klinischen Autopsie fand man aus¬
gesprochene Veränderungen einer Meningitis tubereulosa. Im
Dorsaltheil ist das Rückenmark erweicht und quillt auf dem
Durchschnitt stark hervor. Die erweichte Partie liegt in der
Höhe des 6. bis 7. Brustwirbels, und hier besteht eine evidente
Verbreiterung des Rückenmarks. Der Querdurchmesser des Brust-
theils beträgt 8 Millimeter, oberhalb des Tumors 9 Millimeter,
unmittelbar unterhalb desselben 10 Millimeter, in der Lenden¬
anschwellung beinahe 12 Millimeter. Der Querdurchmesser des
Tumors beträgt im oberen Theil 14 Millimeter, im unteren Theil
15 Millimeter. Die Dicke des Rückenmarks oberhalb des Tumors
5 Millimeter. Auf der linken Seite nach vorn zu ist die Substanz
der weissen Stränge durchscheinend, rechts nicht Die Länge
der Anschwellung beträgt 19 Millimeter. Auf dem Querschnitt

*) S. G e r h a r d t’s Handbuch, Bd. V., Rückenmarkstumoren, pag. 422.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42.

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findet sich in der linken Hälfte des Rückenmarks ein Tumor
eingebettet, der die rechte Hälfte verdrängt hat, und der an
den vorderen und seitlichen Partien noch eine dünne Schicht
weisser Rückenmarksubstanz erkennen lässt. Der Tumor besteht
aus Rinde und Kern, er springt ein wenig über die Schnittfläche
hervor. Der Querschnitt des Kerns beträgt 5V 2 Millimeter, der
des ganzen Tumors 9 Millimeter, der Kern von vorn nach
hinten gemessen 7 Millimeter, der ganze Tumor 10 Millimeter.
Der Kern ist am derbsten, entschieden durch Käse gebildet,
durch weisslich geschlängelte Linien begrenzt. Die Rindenschicht
ist ziemlich durchsichtig, schwach röthlich mit kleinen Knötchen
durchsetzt.

Die rechts verschobene Rückenmarkshälfte lässt noch deut¬
lich die Vorder- und Hinterstränge erkennen.

E p i k r i s e. Das elende schwächliche Kind stammt aus
tuberculoser Familie. Dasselbe hatte, bevor es zum zweiten
Mal im Spital aufgenommen wurde, im Monat Mai eine fünf¬
wöchentliche Inunctionscur wegen Syphilis durchgemacht. Als
es im November wiederum in die Kinderklinik gebracht wurde,
bestand unregelmässig remittirendes Fieber. Die Rückenmarks-
affection entwickelte sich allem Anschein nach im Monat
November; wenigstens glaube ich das laute Aufschreien und
Jammern des Kindes beim Aufheben und Aufsetzen damit in
Zusammenhang bringen zu müssen. Erscheinungen, die auf
eine spinale Meningitis hin deuteten, waren nicht vorhanden.
Lähmungssymptome traten erst gegen Ende des Lebens ein.
Der Umstand, dass vorzugsweise die linke untere Extremität
paralytisch blieb, wies mit einiger Wahrscheinlichkeit auf
eine locale Htrderkrankung hin. Die gleichzeitigen Symptome
der Meningitis tuberculosa Hessen, wiewohl alle Compressions-
erseheinungen von Seiten des Rückenmarks mangelten, dieVer-
muthung auf kommen, dass es sich eventuell um einen Rücken¬
markstuberkel handelte. Eine sichere Diagnose Hess sich selbst¬
verständlich nicht stellen, da bekanntlich im Verlauf der Menin¬
gitis basilaris ebenfalls halbseitige Lähmungen, mit vorzugs¬
weiser Betheiligung einer Extremität, auch ohne nachweisbare
Veränderung im Rückenmark Vorkommen.

Bei umschriebener Tuberkelbildung an der einen Seite des
Marks traten in dem Falle von Eager und Laurence eben¬
falls halbseitige Lähmungen auf, in dem von Gull beob¬
achteten Fal!e bei einem acht Monate alten Kinde trat allmälig
eine leichte Parese des rechten Armes, nach 14 Tagen auch
des linken Armes auf. Nach 2V 2 Monaten zeigte sich partielle
Paralyse der Beine, die Muskeln magerten ab, vorzüglich der
rechte Arm. Der Tod erfolgte nach sieben Monaten. Bei der
Autopsie fand man in dem unteren Theil der Cervicalanschwel-
lung einen Tuberkel, welcher an dieser Stelle eine vollständige
Absorption der Rückenmarksubstanz herbeigeführt hatte.

In dem Fall von Eisenschütz entstand bei einem
3 1 /*jährigen Knaben ganz plötzlich eine hochgradige Parese der
unteren Extremitäten mit leichter Incontinenz der Blase. Die
Reflexerregbarkeit war nicht erhöht. Die Sensibilität war nahe¬
zu normal. Entsprechend dem unteren Theil des Brustmarks
fand man in einer Ausdehnung von s / 4 " eine spindelförmige
Anschwellung, welche auf dem Durchschnitt einen über erbsen¬
grossen gelbkäsigen Tuberkel erkennen Hess, der die Stelle der
anscheinend in ihm aufgegangenen grauen Substanz einnahm
und von den gallertartig aussehenden Rückenmarkssträngen um¬
geben war. Ausserdem bestand allgemeine Miliartuberculose.
Sämmtliche Fälle sind ausfübrHcher von mir in Gerhardt’s
Handbuch referirt.

Der dritte Fall betrifft eine 0 %jährige Patientin, die im
Mai 1883 einen leichten Scharlach durchmachte und circa drei
Wochen nach dem Auftreten des Exanthems mit den Erschei¬
nungen einer acuten Nephritis in das Spital kam. Das Kind
war°ungemem schwächlich, sah blass aus und zeigte ein etwas
gedunsenes Gesicht. Es stöhnte den ganzen Tag, sprach spon¬
tan kein Wort, und erst auf wiederholtes Fragen klagte es über
Schmerzen im Leib, die aber nicht weiter localisirt werden
können. Die Temperatur betrug 38'5. Der Puls 84, war un¬

regelmässig, klein, niedrig, ungleich. Die Zunge ist belegt, die
Mandeln sind beiderseits angeschwollen und geröthet. Die
Lungen bieten nichts Abnormes, die Herzdämpfung ist etwas
vergrössert.

Hinten am Thorax ist der Schall beiderseits ein wenig ge¬
dämpft, und zwar links etwas mehr als rechts. Beim Palpiren
des Abdomen äusserst die Patientin Schmerzen, vermag die¬
selben jedoch nicht zu localisiren. Der Urin bietet bei der
mikroskopischen Untersuchung die Zeichen einer acuten Nephritis,
er euthält viel Eiweiss. Die Patientin hatte nun vom 12. Mai
bis zum Tode, der am 27. Mai eintrat, beständig unregel-'
massiges Fieber. Die Durchschnittstemperaturen am Morgen
betrugen 37*9 bis 38*4, die Abendtemperaturen 38*3 bis 38*7
und 39. Der Puls war in den ersten Tagen verlangsamt, 76
bis 84. Derselbe war oft unregelmässig. Im Verlauf der
Krankheit nahm die Pulsfrequenz zu, schwankte zwischen 121
bis 168. Die Respirationsfrequenz, anfangs 24, stieg auf 168.
Der Stuhlgang war retardirt.' erfolgte nur auf künstliche
Mittel.

Am 25. Mai nahmen die Oedeme an den Augenlidern zu,
und es entwickelte sich ziemlich beträchtliches Anasarca. Es
fiel sodann auf, dass die Haut des ganzen Körpers abnorm
hyperästhetisch war. Schon bei geringen Hautreizen schrie das
Kind laut auf. Steifigkeit der Wirbelsäule bestand nicht.
Motilitätsstörungen waren nicht nachweisbar.

Am 25. Mai fiel es auf, dass die Patientin beständig Urin-
drang hatte, ohne Urin lassen zu können. Die Blase bis zum
Nabel gefüllt, und bis zum Tode musste die Urinretention durch
Katheterisiren beseitigt werden. Hebt man die Patientin aus
dem Bett und stellt sie auf die Füsse, so stöhnt sie beständig,
vermag aber ohne Unterstützung’ zu gehen.

Der Gang ist allerdings unsicher und schwankend. Es be¬
steht keine Nackenstarre, keine Steifigkeit der Wirbelsäule.
Eine besondere Empfindlichkeit d*r Dornfortsätze lässt sich
weder bei der Palpation noch bei der Percussion feststellen.

Am 26. Mai erlischt das Bewusstsein. Patientin reagirt
selbst auf lautes Anrufen nicht. Nur wenn man das Abdomen
palpirt, oder wenn man die Haut ein wenig reizt, schreit sie
laut auf. Es besteht Hyperästhesie der Haut. Richtet man
jetzt den Kopf ein wenig auf, so bemerkt man, dass die Naeken-
musculatur steif ist; der Puls ist kaum zu zählen. Der Tod
erfolgte am 27. Jänner, Morgens 8 Uhr.

Aus dem von Herrn Dr. Pertik (früheren Assistenten
von Herrn Prof. v. Recklinghausen) berichteten S e c-
tionsbefund hebe ich nur Folgendes hervor:

Die Gyri sind abgeflacht, die Pia cerebralis ist ödematös. Aus¬
gedehnte Meningitis tuberculosa an der Convexität wie an der Basis.
Im Grosshirn, Kleinhirn, ferner im Thalamus und im Corpus quadri-
geminum finden sich linsen- bis erbsengrosse Tuberkel.

Die Dura spinalis ist gespannt, die Pia namentlich an der
hinteren Fläche stark getrübt und eitrig infiltrirt; überall graue
Knötchen.

Das Rückenmark selbst ist von ziemlich guter Consistenz, dasselbe
ist aber feucht. An der Grenze zwischen Brust- und Lendenmark ist
die Substanz stark erweicht, und auf der Schnittfläche tritt rechts
ein circa erbsengrosser harter Knoten zu Tage und 1 Centimeter
tiefer ein etwa linsengrosser von derselben Beschaffenheit. Die weisse
Substanz um diese Tumoren herum ist in einer Ausdehnung von
1 Centimeter hochgradig erweicht.

Der obere Tumor liegt in der rechten Hälfte des Rückenmarks.
Derselbe misst im transversalen Durchmesser 5 Millimeter, im sagittalen
3V a und ist 4 Millimeter hoch. Er nimmt die ganze Hälfte des
Rückenmarks ein. Nur vom vorderen Strang gegen die Medianlinie hin
bleibt ein dreieckiger Zwickel übrig. In der hinteren Hälfte des
Rückenmarks überragt er selbst um */* Millimeter die Medianlinie. Der
Tumor verjüngt sich nach oben und unten ein wenig. Der zweite Tumor
ist von viel geringerem Umfang. Derselbe liegt 11 Millimeter unter¬
halb des ersten, und zwar auf der andern Seite des Rückenmarks,
und nimmt das linke Vorderhorn ein. Er ist nicht ganz linsengross,
ist rundlich von nicht ganz l 1 /* Millimeter Durchmesser.

Das Rückenmark ist nicht gut erhärtet, und kann daher eine weitere
mikroskopische Untersuchung nicht vorgenommen werden. Ausserdem

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1885 * „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42 .

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besteht Miliartuberculose in fast sämmtlichen übrigen Organen.
Im Coecnm, Colon ascendens befinden sich zwei grössere querstehende
Ulcerationen mit zerklüfteten Geschwürsrändern von 11 bis 12 Milli*
meter Länge. Im unteren Theil des Ileums bemerkt man mehrere
grosse Ulcerationen. Die Serosa über denselben ist frei von Tuberkeln.

Epikrise. Die Patientin erkrankte im Verlauf des
Scharlachs bei gleichzeitiger Entwicklung einer acuten Nephritis
an Meningitis tuberculosa, und bei der allgemeinen Hauthyper¬
ästhesie lag es nahe, an eine gleichzeitige Erkrankung der
Rückenmarkshäute zu denken. Dagegen mangelten alle Symptome,
welche auf eine locale Erkrankung der ßüekenmarksubstanz, auf
einen Tumor hindeuteten. Die Pat. konnte noch zwei Tage vor
ihrem Tode gehen. Der Gang war allerdings unsicher, etwas
schwankend, aber diese motorische Schwäche musste mit dem
elenden Zustande der Pat. in Verbindung gebracht werden. Es
bestanden keine erhöhten Reflexe in den unteren Extremitäten.
Bei der Obduction fand man nun ausser der ausgebreiteten
Tüberculose des Gehirns, der Lungen und fast aller Organe
zwei Rückenmarkstumoren.

Der eine Tumor, im transversalen Durchmesser 5 Milli¬
meter, im sagittalen 3 */ 2 und 4 Millimeter hoch, befindet sich
an der Grenze zwischen Brust- und Lendenmark, inmitten er¬
weichter Substanz. Er nimmt fast die ganze Hälfte des Rücken¬
marks ein. Nur vom vorderen Strang gegen die Medianlinie hin
bleibt ein kleines dreieckiges Stück übrig; in der hinteren Hälfte
des Rückenmarks überragt er selbst um ‘/ 2 Millimeter die Median¬
linie. Der Tumor spitzt sich nach oben und unten etwas zu. Der
untere kleinere Tumor liegt 11 Millimeter unterhalb des ersten
auf der anderen Seite des Rückenmarks und nimmt das linke
Vorderhorn ein. Er ist nicht ganz linsengross, er ist rundlich
und von nicht ganz 1% Millimeter Durchmesser. Die Tuber-
culose entwickelte sieh acut im Verlauf von Scharlach. Das
Kind war bis unmittelbar zum Ausbruch des Exanthems, ja
noch acht Tage länger in die Schule gegangen, da die Eltern
auf den Ausschlag kein Gewicht gelegt hatten. Erst das Auf¬
treten von Oedem, das gedunsene, wachsige Aussehen des
Kindes, der Schwächezustand veranlasste die Angehörigen, Hilfe
in der Klinik zu suchen. Hier liess sich bei dem unregelmässi¬
gen Fieber, dem verlangsamten unregelmässigen Puls, der sich
pater einstellenden Hyperästhesie und der Nackensteifigkeit die
Diagnose auf eine tuberculöse Cerebrospinal-Meningitis stellen.
Nichts deutete auf einen Rückenmarkstumor hin.

Es erscheint nun ungemein auffallend, dass trotz zweier
Tumoren in der Rückenmarkssubstanz, die im Abstand von
11 Millimeter zwischen unterem Brust- und Lendenmark zur
Entwicklung kamen, absolut keine Lähmungssymptome eintraten,
insofern man berechtigt ist, bei einem so complicirten Fall
einen Schluss auf die Functionen des Rückenmarks zu ziehen,
muss man sich sagen, dass hier eine gewisse Uebereinstimmung
der Erscheinungen mit den experimentellen Untersuchungen be¬
steht, die Kenge Osawa unter Leitung von Prof. Goltz
im hiesigen physiologischen Institut angestellt hat. Er fand
nämlich, dass Durchschneidungen des ganzen Markes mit Aus¬
nahme des vorderen Theiles der Vorder- und Seitenstränge keine
dauernde Störung der Bewegung hinterlässt Die Empfindung
schien nach diesem Eingriff in den Hinterbeinen zu erlöschen.
Wird bei demselben Thiere, welches die eben genannte Operation
durchgemacht hat, in einer zweiten Sitzung in einigem Abstand
von der ersten Wunde die Durchschneidung der vorderen zwei
Drittel des ganzen Rückenmarks voiyenommen, so hören die
coordinirten Bewegungen der Hinter-Extremitäten nicht ganz
auf. Osawa nimmt nach diesen und anderen Experimenten
an, dass es motorische Bahnen gibt, die nicht geradlinig von
oben nach unten, sondern von vorn nach hinten und umgekehrt
geschlängelt verlaufen.

Bei unserer Patientin nahm der Tumor die ganze Hälfte
des Rückenmarks ein, und nur vom vorderen Strang blieb gegen
die Medianlinie hin ein kleines dreieckiges Stück übrig.

(Schluss folgt.)

Zweiter Bericht der Privat-Augenheilaustalt

des Universitätsdocenten Dr. J. HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

(Fortsetzung.)

11. Epithelioma marginis palpebrae inferioris,
Abtragung desselben, Tr ansplantation eines grossen
Hautlappens aus dem Oberarme, Heilung.

Ein 52jähriger Mann, bei welchem sich acht Monate vor dessen
Aufnahme am Rande des Unken, unteren Lides ein Knoten gebildet
hatte, aus welchem ein Geschwür hervorgegangen war, zeigte bei der
Aufnahme den folgenden Befund: Am Unterlide ein 23 Millimeter
langes und in der Mitte 1 Centimeter breites, nicht belegtes Geschwür
(es wurde ein Pflaster von grauer Salbe getragen), welches etwa
4 Millimeter von der Höhe des Lides zerstört hatte, mit wallartig
verdickten Rändern, unebenem, höckerigem und härtlichem Grunde.
Das Infiltrat reicht etwa 2 Millimeter allseitig in die Tiefe und
macht das Lid so steif, dass ein Abziehen desselben unmöglich wird.
Dagegen kann man mit einer Sonde einige Millimeter in die Ueber-
gangsfalte eindringen. Benachbarte Lymphdrüsen nicht geschwellt,
Individuum kräftig.

Am 17. Mai wurde unter Chloroformnarkose das ganze Infiltrat
in einer Dicke von 3 bis 4 Millimeter abgetragen und nachträglich
ein stehengebliebener Theil Tarsns und Conjunctiva, welche etwas
härtlich erscheinen, und endlich eine Partie sich vordrängenden
Orbitalfettes. Es liegt nunmehr ein Muskellager von fast 3 Centi¬
meter Länge und 2 Centimeter Breite vor, auf welches ein wohl¬
gereinigter Hautlappen von 20 Linien Länge und in der Mitte
1 Zoll Breite, welcher der Gegend des Biceps brachii auf der linken
Seite entnommen, in fünf Tlieile zerschnitten gepfropft wird, so
dass die ganze Wunde vollkommen gepflastert erscheint. Hierauf
Staniolplatte mit Creme cöleste gestrichen und binoculärer Verband.

19. Mai. Eröffnung des Verbandes. Der mediale dreieckige
Lappen haftet und ist etwas geschwellt, der nächstliegende viereckige
und der sich anreihende dreieckige erscheinen etwas nach aufwärts
verschoben. Ihre obere Hälfte rollt sich ein und ist etwas miss-
farbig. Zwischen dem letzteren Stücke und dem temporalen Stücke
erscheint eine Lücke, der kleine dreieckige Zapfen erscheint ober¬
flächlich bläulich. Oedem der Bindehaut besonders am temporalen
Theile.

20. Mai. Der grösste Theil der beiden mittleren Lappen hat
sich sicher angelegt, dagegen rollt sich der temporalwärts gelegene
Lappen etwas auf und ist etwas aufgeschwollen.

21. Mai. Die angeheilten Läppchen erscheinen rosenroth und
die Epidermis normal, nur die temporalwärts gelegenen fangen an,
ihr Epithel abzustossen. Die zum Theil mortificirten Partien der
beiden mittleren Lappen werden mit der Scheere abgetragen. Läpp¬
chen nicht geschrumpft, der viereckige Theil scheint im Gegentheil
vergrössert. Jodoformverband.

22. Mai. Die Epidermis an den temporalen Läppchen stösst
sich in toto ab.

1. Juni, Die mittleren Lappen verlieren ihr Epithel, schrumpfen
sehr bedeutend zusammen und fangen an zu granuliren. Seit 30. Mai
Carboiverband, erst mit Protectiv, später wegen stärkerer Eiterung
ohne dasselbe.

3. Juni. Der mittlere Theil der Wunde überbautet, nur am
oberen Rande noch etwas eiternd, der mediale Theil noch oberfläch¬
lich etwas nekrotisirt, der temporale stark granulirend.

4. Juni. Der temporale Theil mit Lapis touchirt.

12. Juui. Am äusseren Augenwinkel, längs des Lidrandes und
an einer kleinen Stelle am medialen Winkel zeigt sich noch Beleg.

14. Juni Der Kranke wird mit einer kleinen, am äusseren
Lidwinkel befindlichen, noch nicht überhäuteten Stelle geheillt ent¬
lassen.

12. Ptosis oc. d. Versuch einer Vorlagerung
des Levator palp. snp. Wesentliche Besserung.

Ein 12jähriger Knabe, welcher in seinem vierten Lebensjahre
an einer schweren Form der phlyktänulären Ophthalmie behandelt und
mit einem chronischen Oedeme am Oberlide des rechten Auges ent-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42.

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lassen worden war, stellte sich nunmehr mit einer vollkommenen
Ptosis am rechten Auge, beiderseitigen Hornhautflecken und Divergenz

J.8

des geschlossenen Auges vor. Das linke Auge zeigt S. — keine

Verbesserung durch G-läser.

Wegen des geringen Erfolges, welchen die Vornahme der
G r a e f e’schen Ptosis-Operation in diesem Falle versprach, wurde der
Versuch einer Yornähung des Levator palp. sup. gewagt.

Am 9. November wuide in der Höhe des convexen Tarsalrandes
ein 24 Millimeter langer Schnitt angelegt, der obere Wundrand etwas
gelüftet und das vorliegende Gewebe, welches Muskelfasern des
Orbicularis und das Zellgewebe enthielt, entfernt. Nun präsentirte sich
die gelbliche fibröse Fascia tarso-orbitalis, mit welcher bekanntlich
die untere Partie des Levator fest verbunden ist. Es wurde sodann
am medialen Ende der Wunde ein Zipfel der Fascia aufgehoben und
abgeschnitten und in die gemachte Lücke die Hohlsonde hinter den
Muskel gefühlt, erstem bis an das temporale Ende des Schnittes ge¬
drängt, auf die Spitze derselben eingeschnitten und duich die gesetzte
Lücke die Sonde wieder herausgeleitet. Sodann werden so hoch wie
möglich zwei Catgutfäden durch Fascia und Muskel hindurchgeführt,
das auf der Sonde aufgelagerte Gewebe durchschnitten (wobei sich
etwas Orbitalfett vordrängt), die Haut am unteren Wundrande bis
zum freien Lidrand gelüftet und die Catgutfäden unter der Haut dureh-
geführt, die Nadeln im intermarginalen Saume ausgestochen und die
Fäden zusammengeknüpft und fest geschnürt. Hiedurch wurde ein
etwa 15 Millimeter langes Stück der Fascia und des Levators nach
unten verschoben. Die Hautwunde wurde durch drei Knopfnähte ge¬
schlossen.

Am 11. November wurden die Hautnähte entfernt und durch
Druck aus den Stichcanälen etwas Eiter entleert, ebenso wird ein
Catgutfaden entfernt.

13. November. Schwellung und Härte nehmen zu. Es werden kühle'
Fomente gemacht und mit Jodoformgaze verbunden.

14. November. Schwellung etwas zuvückgetveten.

17. November. Wieder stärkere Schwellung, Eiterung vermehrt.
Hautwunde geht zum grossen Theile auf, der intermarginale Saum
erscheint ektropionirt. Jodoform wird eingestreut.

19. November. Schwellung wesentlich abgenommen, Eiterung
gering, das Lid kann etwas gehoben werden.

25. November. Wunde geschlossen, Schwellung noch vorhanden.
Wird ambulatorisch weiter behandelt.

Während der Wintermonate 1884/85 macht der Knabe eine
schwere phlyktenuläie Keratitis des linken Auges durch und muss sich,
da dieses unter Verband gehalten wird, nur seines rechten Auges
bedienen, dessen Oberlid nunmehr so weit gehoben wird, dass er
täglich den weiten Weg in die Anstalt allein zurücklegon kann. Im
April 1885 betlägt die Höhe der Lidspalte in der Mitte acht Millimeter.

13. Yulniis lacerum Corneae, Prolaps us
iridis, eyclitis, später Ophthalmia symp.
des zweiten Auges. Zu rücktreten der bedroh¬
lichen Symptome.

Ein 13jähriger Knabe stiess am 6. Jänner sich beim Bücken
in der finsteren Küche an die scharfe Ecke des olfenstehenden Thürchens
einer Bratröhre in das rechte Auge. Zwei Tage nachher stellte er
sich mit folgendem Befund vor: rechtes Auge zeigt starke Ciliar-
Injection und starkes Thränen. Die Hornhaut nach aussen unten
parenchymatös getrübt, längs des getrübten Hornhautrandes ein fünf
Millimeter langer schmaler Irisprolaps, der sich mit der Sonde von
der Bindehaut abheben lässt, entsprechend der Hornhauttrübung ein
Colobom der Iris. Pupille gegen die Wunde berabgezogen, auf der
Kapsel eine rosettenförmige zarte Trübung. Finger in V, nach Pupillen¬
erweiterung in 3'. Therapie : Atropin, Schutzverband, Ruhe. Nach acht
Tagen war die Ti Übung der Kapsel vollständig verschwunden, Finger
in 7'. Vom Augengrund schöner rother Reflex. Nachdem die Reizung
an der Wunde nicht nachlässt, wird der längliche Prolaps mit der
Scheere abgetragen. Seitdem lassen die Roizerscheinungen immer
mehr nach.

Am 8. Februar beklagt sich der Kranke über Nebelsehen am
gesunden linken Auge, er hatte gegen das Verbot eifrig gelesen. Es
wird eine leichte Ciliar-Injection und Druckempfindlichkeit in der
unteren Ciliargegend constatirfc und Atropin eingetropft.

11. Februar. Wird bei massig erweiterter Pupille ein dem ver¬
engten Pupillarrande entsprechender Kranz von feinen bräunlichen
Pünktchen entdeckt (gelöste hintere Synechien). S. des rechten Auges
war unterdessen, ohne dass eine cataractöse Trübung erscheint, auf
Finger in 4' gesunken. Augengrund gibt keinen Reflex mehr, Reizung
des rechten Auges sehr massig. Der Knabe, der bisher ambulatorisch
behandelt wurde, wird am 15. Februar iu die Anstalt aufgenommen.
Erhält jeden Abend eine Piloearpin-Iujection, Atropin und wird im
Zimmer gehalten

18. Februar. Der Kranke behauptet, mit dem rechten Auge
schlechter zu sehen. Die Wirkung des Atropins auf die Pupille wird
immer geringer, so dass diese gegen die Wunde herabgezogen erscheint.
Aus der Tiefe graulicher Reflex. Finger in 2', Binde weggelassen.
Am linken Auge hatte sich unterdessen die Pupille ad maximum
ei weitert, die Druckempfindlichkeit hatte aufgehört und die Sehschärfe
sich wieder fast zur Norm gehoben. Der Kranke wurde deshalb am
29. Februar geheilt entlassen.

14. Hydrophthalmus träum, o. d. Scotomata
o. s. sympath. ? Enucleatio. Heilung.

Eine 22jährige Frau hatte sich in ihrem achten Lebensjahre das
reelito Auge mit einem Messer verletzt, anfänglich auf dem verletzten
Auge etwas gesehen, dann Erblindung unter Bildung eines Skleral-
staphyloms nach oben. Im December 1883 plötzliches Auftreten eines
lateralen hemianopischen Skotoms des linken Auges, das später in zwei
dunkle Flecke im Gesichtsfelde überging.

18

26. Mai 1884. St. pr. Am linken Auge S. = Gesichtsfeld¬
grenzen frei. Nach aussen unten und innen unten zwei dunkle Flecke
im Gesichtsfelde, von welchen nur das laterale perimetrisch zu finden
ist, den blinden Fleck einschliesst und einen Durchmesser von etwa
sieben Grad aufweist. Farbenempfindung normal. Für die Nähe ver¬
bessert -|- 50.

Das rechte Auge ist nach allen Dimensionen vergrössert-, Oberlid
stark in die Höhe gedrängt, Hornhaut nach abwärts verschoben,
ziemlich normal, Pupille weit, hinter derselben mehrere Schichten von
trüben Membranen. Oberhalb der Hornhaut in der Grösse eines Daumens
ein sehr stark verdünntes schwarzes Staphylom. Beweglichkeit des
Bulbus noch ziemlich gut, Lichtempfindung erloschen.

Unter einer durch Erbrechen erschwerten Narkose wird die
Enucleation vorgenommen, welche wegen Verwachsung der Teno n’schen
Kapsel mit dem Staphylom und in den hinteren Partien mit der Bulhus-
waud eine überaus schwierige wird, in Sonderheit als heim Eindringen
dor Scheere in den Scheidenraum die sehr dünne Decke des Staphyloms
an einer Stelle berstet und den verflüssigten Glaskörper entleert. Trotz¬
dem wird die Operation rasch und vollkommen beendet. Die Ein¬
pflanz ungsstelle des Sehnerven in den Bulbus erscheint als eine runde
Oeffnung und der Sehnervenstumpf tief ausgehöhlt und verbreitert.
Der Verlauf ist ein ganz normaler und wird nur von Anfällen von
Herzpalpitationen, an welchen die Kranke leidet, zuweilen unterbrochen.
Nach zehn Tagen, wo die Kranke entlassen wird, sind die Skotome,
jedoch für die Kranke etwas weniger sichtbar, noch vorhanden.

ln., 16., 17., 18. Vier Fälle von Neuritis r e tr o-
bulb. axialis chronica, Finster cur, tbeils ge¬
bessert, tbeils geheilt.

I. Potator. Seit drei Monaten krank. Centrale Farbenblind heit,

S. kaum äussere Sehnervenhälfte leicht verblasst. Fmstercur
durch 13 Tage, S. — ijj. Auf Verlangen gebessert ent¬

lassen.

II. 52jähriger Mann. Seit einem halben Jahre leidend.

18 18

S. R. = —, L. — centrale Farbenblindheit, Nyctalopie, äussere

Sehnervenhälfte verblasst. Nach 18tägiger Fmstercur S. beider-

18

seits Grün central erkannt, mit grauen Tupfen. Geheilt ent¬
lassen.

III. 31 jähriger Potator. Farbenblindheit central und im

18

lateralen Gesichtsfeld, S. R. L. weniger. Der ganze Sehnerve
leicht verfärbt und getrübt, Gefässe normal» Nach 14tägiger Finster-
cur S. beiderseits Farbenblindheit noch bestehend. Auf Verlangen
gebessert entlassen.

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1282

IV. Ein 56jähriger Mann, angeblich seit drei bis vier Monaten
18 7

leidend, S. R. = L. Farbenempfindung bis auf das Er¬

kennen von Blau im ganzen Gesichtsfeld geschwunden. Gesichtsfeld
für weiss normal. Aeussere Hälfte des Sehnerven verblasst. Nach

OQ 9Q

21tägiger Finstercur R. S. = L. Gebessert entlassen.

(Fortsetzung folgt.)

der 58. Versammlung deutscler Art ul NaMorsiier in Strasslrarg.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

II.

In der S e c t i o n für Chirurgie machte Kappeier
(Münsterlingen) eine sehr interessante Mittheilung über Chloro¬
form t o d:

Bei einem Fall von Chloroformtod fand sich im Heizen der
Leiche, die keine Spur von Fäulniss zeigte, eine w a 11 n u s s-
grosse Gasblase; die Analyse derselben ergab, dass sie aus
Stickstoff bestand. Der Tod erfolgte bei Anwendung geringer
Mengen von Chloroform rasch und unmittelbar vor der Operation.
Den bedrohlichen Erscheinungen gingen Respirationsstörungen voraus,
und sie selbst wurden durch Brechbewegungen eingeleitet. Diesen
folgte maximale Erweiterung der Pupillen, Verschwinden des Radial¬
pulses bei noch eine Zeit lang fortdauernden Respirationsbewegungen
und röthlichblauer Gesichtsfärbung. Die Wiederbelebungsversuche
hatten keinen Erfolg, und aus zwei angeschnittenen Venen konnte
weder Blut noch Gas entleert werden.

Bei einem 60jährigen Potator, der unerwartet starb, fand sich
im Herzen ebenfalls ein grösseres Quantum Gas, und auch hier ergab
die Analyse, dass dasselbe aus Stickstoff bestand.

Untersuchungen von Leichen ohne Rücksicht auf die Todes¬
ursache stellten fest, dass im Herzen frischer Leichen entweder keine
Gasblasen Vorkommen oder nur solche von minimem Volumen, und
dass bei Leichen, die schon sichtbare Spuren beginnender Fäulniss
zeigen, für gewöhnlich nur kleine Gasblasen von Stecknadelkopf- bis
Erbsengrösse, zum grössten Theil aus Kohlensäure bestehend, nach¬
zuweisen sind. In seltenen Todesfällen, die unter der Einwirkung
des Chloroforms bei Alkoholikern oder vielleicht auch unter dem
Einfluss anderer Ursachen zu Stande kommen, beobachtet man bei
Untersuchung der frischen Leiche eine grössere Gasansammlung im
Herzen, und die Analyse des Gases ergibt, dass dasselbe Stick¬
stoff ist.

Unter denjenigen Chloroformtodesfällen, die gerade dadurch so
räthselhaft sind, weil wegen der geringen Menge des verbrauchten
Chloroforms eine lähmende Wirkung auf die Centren der Herz- und
Athmungsbewegung noch nicht stattgefunden haben konnte, ist wohl
ein Theil durch die Stickstoffontwicklung im Blute und dessen An¬
sammlung im Herzen bedingt. Es sollte nicht nur bei Chloroform¬
todesfällen, sondern auch bei plötzlichen Todesfällen aus unbekannter
Ursache auf die Gasentwicklung im Herzen geachtet, das Gas auf¬
gefangen und analysirt werden.

In der Discussion macht J. Wolff aufmerksam, dass eine der
möglichen Ursachen des Chloroformtodes nicht erwähnt wurde, näm¬
lich die Hirnanämie. Nach den experimentellen Beobachtungen
ist das Hirn während der Chloroformnarkose anämisch, und dem ent¬
spricht auch die Thatsache, dass die herabhängende Lage des Kopfes,
indem sie dem Hirn eine vermehrte Blutmenge zuführt, eines der
wirksamsten Mittel bei Chloroformasphyxie ist. Er fragt deshalb den
Vortragenden, ob er bei seinen Sectionen und Experimenten auf die
Verhältnisse der Füllung der Hirngefässe geachtet hat. . Kappeler
antwortet, dass in seinem bezüglichen Falle es sich auch den von
ihm hervorgehobenen Symptomen nach nicht um Gehirnanämie gehan¬
delt habe. Das Gesicht zeigte nicht die bei Chloroformsyncope ge¬
wöhnlich vorkommende erdfahle Färbung, sondern war blauroth. Des¬
halb wurde denn auch von der vollständigen Inversion des Körpers
abgesehen.

In der Section für pathologisphe Anatomie und
allgemeine Pathologie berichtete Prof. B oll in ge r (München)
über einen Fall von Chylangioma cysticum des Ileum.

Bei einem fünfjährigen schwächlichen Mädchen, welches nach
kurzer Krankheit unter den Symptomen der Darmverengerung ge¬
storben war, fand sich als Todesursache eine in der Wandung des
Dünndarmes sitzende, über gänseeigrosse multiloculäre Cyste, welche
das Lumen des Darmes in hohem Grade verengte. Die Wandung der
Cyste besteht aus verdichteter Serosa, der milchig durchscheinende
Inhalt der Cyste erwies sich als Chylusflüssigkeit. Die offenbar lang¬
sam sich vergrössernde Geschwulst hatte am Orte ihres Sitzes das
Lumen des Dünndarms in einer Länge von circa 5 Centimeter hoch¬
gradig verengt und fast unwegsam gemacht; die oberhalb der Stenose
befindlichen Darmpartien waren erheblich erweitert, mit reichlichem
Gas und dünnflüssigem übelriechenden Inhalte gefüllt, der unterhalb
befindliche Darm war collabirt und fast vollständig leer. Vorliegende
Geschwulst ist durchaus analog dem Lymphangioma cysticum und
entwickelt sich offenbar in ähnlicher Weise als sackige und multi¬
loculäre Erweiterung von Chylusgefässen. — Ein ähnlicher Fall ist
bisher noch nicht beobachtet worden; am nächsten steht offenbar ein
von Weichselbaum beschriebener Fall von Chylangioma cavernosum
des Mesenteriums, welches sich nach der Annahme des genannten
Autors wahrscheinlich aus einem Lipom entwickelt hatte.

In der gynäkologischen Section berichtet Prof.
Fehling (Stuttgart): Ueber habituelles Absterben
der Frucht bei Nierenerkrankungen der Mutter.

Die häufigste und bekannteste Ursache des habituellen Ab¬
sterbens der Frucht ist Syphilis der Eltern. Seltener ist dasselbe auf
uterine Erkrankungen wie Metritis und Endometritis zurückzuführen.
Bisher unbekannt ist es, dass auch Nierenerkrankungen der Mutter
intrauterines Absterben und vorzeitige Ausstossung des Fötus, ja so¬
gar eine Wiederholung dieses Vorganges in verschiedenen Schwanger¬
schaften zur Folge haben können. Yortr. hat mehrere einschlägige
Fälle beobachtet. Im ersten Falle handelte es sich um eine Frau,
bei welcher sich Ende der Zwanziger-Jahre Menstruationsstörungen,
besonders in einem meist verspäteten Eintritt derselben bestehend,
eingestellt hatten. Sechsmal kam es zur vorzeitigen Ausstossung der
intrauterin abgestorbenen Frucht. Jedesmal traten im fünften oder
sechsten Monat der Gravidität Oedeme des ganzen Körpers auf; im
Urin war Eiweiss nachzuweisen. Nachdem sich Symptome des Frucht¬
todes wie Magenkrämpfe, Fröste gezeigt, erfolgte die Geburt erst
acht Wochen später. Alle Placenten waren auffallend klein, atrophisch,
die Decidua verdickt. Von dem Hausarzt war früher eine antisyphi¬
litische Cur eingeleitet, aber ohne Erfolg. Der zweite Fall betraf
eine I-gravida. Um die Mitte der Schwangerschaft stellten sich Er¬
scheinungen ein, welche auf ein Absterben der Frucht hindeuteten.
Urin enthielt reichliche Mengen Eiweiss. Sie verringerten sich bei
geeigneter Behandlung. Trotzdem erfolgte die Ausstossung dos Kindes
nach einigen Wochen. Es war mumificirt. Die Placenta bot dieselbe
Beschaffenheit wie die im vorigen Fall. Nach der Geburt verschwand
das Albumen aus dem Urin.

Im dritten Fall hatte die betreffende Pat. früher zwei normale
Geburten durchgemacht. Während der dritten Gravidität wurde Morbus
Brightii zuerst durch Augenspiegelbefund entdeckt. Vorzeitige Aus¬
stossung eines abgestorbenen, von Zeichen der Syphilis freien Kindes
im fünften Monat. Im folgenden Jahre abermalige Schwangerschaft.
Während derselben halbseitige Lähmuug in Folge von Embolie der
A. fossae Sylvii. Im fünften Monat wieder Geburt eines todtfaulen
Kindes. Eiweissgehalt verringerte sich dann. Beide Placenten wareu
klein und zeigten viele weisse Infarcte.

In einem vierten Fall war im fünften Monat der ersten Gravi¬
dität plötzlich Abort eiugetreten. Während der zweiten Schwanger¬
schaft hatten sich starke Oedeme der unteren Extremitäten eingestellt.
Das Kind wurde frisch abgestorben geboren. Bei erneuter Schwanger¬
schaft traten Symptome einer starken Nephritis auf. Bei entsprechen¬
der Behandlung geringe Besserung. Die Geburt begann mit einer
starken Blutung. Das Kind wurde todt geboren. Pat. erholte sich
nicht, blieb soporös und starb in einem eklamptischen Anfall. Auch
hier zeigte die Placenta die erwähnten Veränderungen.

Alien diesen Fällen ist also die Nierenerkrankung gemeinsam.
Wahrscheinlich hatte dieselbe schon vor Eintritt der Gravidität be¬
standen, sich nach demselben aber verschlimmert. Im Jänner d. J.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42 .

hat Winter in der Berliner gynäkologischen Gesellschaft über vor¬
zeitige Placentarlösung bei Nephritis berichtet. Auch Vortr. hat zwei
solche Fälle beobachtet. Doch ist er ebensowenig wie W. in der
Lage, eine Erklärung für dieselben zu geben. Was den vorzeitigen
Fruchttod bei Nephritis betrifft, so ist derselbe jedenfalls Folge der
Placentarerkrankung. Tn allen vier von F. beobachteten Fällen war
die Nachgeburt kleiner, als sie sonst an dem entsprechenden Schwanger¬
schaftstermin zu sein pflegt. In ihr fanden sich zahlreiche Knoten¬
bildungen, weisse Infarcte, theils keilförmige, theils rundliche, welche
oft Vaeuoten enthielten. Nach Ackermann bestehen die weissen
Infarcte aus canali^irtem Fibrin, dessen Zunahme die Zotten verödet,
wobei es zu einer Periarteriitis fibrosa multipl. kommt. Mit dem
Zugrundegehen der Zotten stirbt auch das Kind ab. Auffällig ist die
dann noch verhältnissmässig lange Retention desselben. Das klein¬
zellige, für Syphilis charakteristische Infiltrat der Zotten und Gefässe
der Nabelschnur fehlte.

Kugelmann (Hannover): TJ e b e r intrauterine Be¬
handlung des chronischen Uteruskatarrhs mit
Jodoform.

Vortr. batte an sich selbst die Erfahrung gemacht, dass er
durch Einbiingung von Jodoform in die Nase einen Schnupfen schnell
beseitigen und einen Kehlkopfkatarrh, welcher sich sonst stets dem
ersteren anschloss, verhüten konnte. Diese günstige Einwirkung auf
die Nasenschleimhaut bestimmte ihn, das Jodoform auch bei Katarrhen
der Uterusschleimhaut zu versuchen. Er bringt dasselbe in der Weise
in die Uterushöhle, dass er einen leicht gebcgenen Metallkatheter,
dessen Schnabelende nicht hohl, sondern ausgegossen ist, mit Jodo¬
form füllt, in das Cavum einführt, was keine Schwierigkeiten macht,
an den Pavillon einen mit Ansatzröhrchen versehenen Gummiball an¬
setzt und durch Zusammendrücken des letzteren das Pulver in die
Uterushöhle treibt. Nachdem dies geschehen, empfiehlt es sich, von
der Symphyse her einen Druck auf den Uterus auszuüben, um even¬
tuell eingedrungene Luft zu entfernen. Der schmerzlose und ungefähr¬
liche Eingriff wird zweimal wöchentlich wiederholt. Die von K. er¬
zielten Resultate waren sehr gute. Immer wurde eine sehr schnelle
Abnahme der Secretion erzielt. Löwenthal (Lausanne) bedient
sich schon seit Jahren des Jodoforms bei Katarrhen der Uterus¬
schleimbaut.

In der Section für pathologische Anatomie sprach
Prof. Orth: Ueber Untersuchungen betreffs der
Aetiologie der acuten Endocarditis.

Die Untersuchungen wurden auf O.’s Veranlassung und unter
seiner Leitung von Wyssokowitsch - Charkow im patho¬
logischen Institut in Göttingen ausgeführt. Die Frage, ob alle acuten
Heizklappenentzündungen mykotischen Ursprungs sind, sei mit Nein
zu beantworten. In sämmtlichen mikroskopisch untersuchten Fällen
von sogenannter acuter verrucöser Endocarditis wurden Mikroorganis¬
men vermisst; in zweien der Fälle, wo Culturversuche angestellt
wurden, konnten auch auf diesem Wege keine Organismen nach¬
gewiesen werden. In Bezug auf die Frage nach der Art derjenigen
Organismen, welche bei der mykotischen Endocarditis Vorkommen, !
konnte in einem frischen Falle von maligner ulceröser Endocarditis j
festgestellt werden, dass sowohl in den Herzklappen wie in den
metastatischen Herden grosse Mengen des Staphylococcus pyogenes
aureus vorhanden waren. Durch das Thierexperiment konnte fest¬
gestellt werden, dass es möglich ist, bei Kaninchen eine Endocarditis
mycotica mit allen ihren Folgen in typischester Weise experimentell
zu erzeugen, und dass die in das Blut eingespritzten Organismen die
Ursache für die Erkrankung sind. Dieselben müssen aus dem Blute
an den Klappen, den Gefässwandungen etc. sich festsetzen, dort
wachsen und sich vermehren, und zwar in der rapidesten Weise.
Eine Disposition wird schon durch sehr geringfügige mechanische
Eingriffe erzeugt. Auf Grund der experimentellen Untersuchungen
lässt sich die Frage nach der Natur der die mykotische Endocarditis
erzeugenden Organismen dahin beantworten: Es wohnt verschiedenen
Mikroorganismen die Fähigkeit inne, an den Herzklappen sich anzu¬
siedeln, es kommt diese Fähigkeit aber nicht allen zu; positive
Resultate wurden erzielt durch den bei dem menschlichen Falle ge¬
wonnenen Staphylococcus, durch einen Staphylococcus pyogenes aureus
von anderer Herkunft, durch einen Streptococcus pyogenes, sowie
durch eine von N i c o 1 a i e r gezüchtete septische Streptococcusart.

Therapeutica.

Ueber Anwendung von iodkali in Milch.

Nach Key es ist die Milch das beste Lösungsmittel für den
Gebrauch von Jodkali, besonders wenn man letzteres in grossen Dosen
anwendet. 10 Gran (= 0'64 Gramm) Jodkali auf 150 Gramm kühler
Milch geben ein angenehmes Getränk, welches nur einen sehr ge¬
ringen metallischen Beigeschmack besitzt. Verf. hat solche Mischung
in einem Falle von bösartiger Syphilis mit gutem Erfolge angewendet.
Es handelte sich um einen Patienten, der selbst kleine Dosen von
Jodkali nicht vertragen konnte und bei dem Gebrauche von Jodkali r
das ihm vollkommen den Appetit raubte, so heruuterkam, dass die
Jodkalibehandlung, die ihm schliesslich mehr schadete als nützte,
sistirt werden musste. Indessen schon karze Zeit darauf bekam er
einen neuen syphilitischen Anfall, in Folge dessen er eine typische
rechtsseitige Hemiplegie mit Aphasie erlitt. Verf. verschrieb ihm nur
10 Gran (= 0'64 Gramm) Jodkali, in einem Glase Milch stündlich
zu nehmen, so dass Pal in den ersten 24 Stunden etwa 15'528
Gramm Jodkali erhielt, welche in etwa 3‘/ 2 Liter Milch aufgelöst
waren. Verf. blieb aber bei dieser Dose Jodkali noch nicht stehen,
sondern vergrösserte sie einen Tag um den anderen um 2 Drachmen
(7‘77 Gramm). Während der ganzen Zeit erhielt Patient ausser der
Milch, in welcher das Jodkali gelöst war, keine Nahrung, abgesehen
von einigen Abführmitteln, die er von Zeit zu Zeit bekam. Unter
dem Einflüsse dieser Medication stellte sich allmälig die Sprach-
fähigkeit wieder her, die Akne im Gesichte verschwand, und von der
zweiten Woche ab kehrten auch die Bewegungen im rechten Arm
und Bein wieder, so dass Patient kaum vier Wochen nach dem An¬
falle wieder mit einem Stocke gehen konnte. Von da ab wurde die
tägliche Dose von Jodkali auf 10 Drachmen (38'88 Gramm) ver¬
mindert, eine Quantität, welche der Pat. noch mehrere Monate hinter¬
einander ununterbrochen täglich zu sich nahm. (Med. News 1885.)

Zur Behandlung der spitzen Condylome mit alkalischer Blei¬
oxydlösung.

Das von Dr. Gerhardt an der Würzburger syphilitischen
Klinik zur Behandlung der spitzen Condylome eingeführte „Plumbum
eausticum“ (Lösung von 5 Thl. Bleioxyd in 7 Thl. Kalilauge) ist nach
den Berichten der phys. med. Gesellschaft zu Würzburg eines der
besten Mittel zur raschen Beseitigung dieser oft so hartnäckigen
Wucherungen. Das Plumbum eausticum dringt nicht sehr in die Tiefe
des Gewebes; es verwandelt nur die Stelle, die es eben trifft, in einen
schwärzlichen Brei; wischt man denselben jedesmal weg und ätzt
weiter, so kann man in einer Sitzung das Condylom gründlich zer¬
stören. Der Vorzug dieser Methode liegt darin, dass man es in der
Hand hat, die Aetzwirkung genauer zu loealisiren, als bei den bisher
üblichen Aetzmitteln (rauchende Salpetersäure etc.). Man kann die
Aetzwirkung auf die einzelne Papille beschränken, die man entfernen
will. Da derartige Geschwürchen auf der Eichel, im Introitus
vaginae und in der Vagina sehr lauge Zeit zur Heilung nöthig
haben, so wird man sich gerade an diesen Stellen mit grossem
Vortheil des Plumbum eausticum zurEnfernung der spitzen Condylome
bedienen. Sehr grosse, umfangreiche Papillome werden natürlich auch
von dieser Aetzmethode wenig beeinflusst und sind operativ zu
entfernen.

Unbrauchbares Cocain.

Prof. Hirsch borg in Berlin richtet „an die Herren Apotheker“ die
folgende Mahnung (B. kl. W.): Heute Morgen inspicirte ich meinen Vorrath
von Cocainum hydrochloratum. Es waren neue, noch uneröffnete Fläschchen
einer 2percentigen Lösung, vor wenigen Tagen aus einer hiesigen Apotheke
bezogen: alle enthielten dem blossen Auge sichtbare, bis kleinstecknadel-
kopfgrosso, weissliche Flocken, die sich bei der mikroskopischen Unter¬
suchung als Pilzfäden-Conglomerate erwiesen. Durch Einträufelung solcher
Lösungen in’s Auge unmittelbar vor, resp. bald nach der- Staaroperation
könnte ein schlimmes Resultat veranlasst werden. Ich selber habe zwar
vom Cocain noch keinerlei üble Wirkungen gesjhen. Aber, wenn wir auch
nach der Einträufelung das Auge mit Sublimatlösung (1 : 5000) gründlich
auswaschen: immer bleibt es Pflicht der Herren Apotheker, derartige
Lösungen nicht nur chemisch rein, sondern auch nach heutiger Auffassung
vollkommen sterilisirt uns zu liefern. Ich bitte, dass die Fachorgane
der Apotheker diesen Gegenstand gründlich discutiren.

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1286

Feuil

(Ein Project für das 20. Jahrhundert!)

Man mag über die Reform des Militär-Sanitätswesens wie
immer denken, man mag die Bemühungen der Heeresverwaltung
um Wiedererrichtung des Josefinums billigen oder bedauern, so
viel ist sicher, dass das bisher Geschehene, die halben Con-
cessionen, die unzureichenden Massregeln keine Lösung der
Frage bedeuten, welche, darüber kann ja kein Zweifel herrschen,
täglich brennender wird.

Freilich, so lange man sich, ohne Bücksicht auf die Wich¬
tigkeit des Gegenstandes, von eingewurzelten unfreundlichen
Vorurtheiien beherrschen lässt, so lange die zur Entwerfung
und Durchführung wirklicher, zweckentsprechender Reformen
zunächst berufenen Faetoren sich stets nur im altgewohnten,
ausgetretenen Geleise bewegen, so lange sie neue Ideen weder
selbst fassen, noch in sich aufnehmen mögen, so lange jede
Bewegung zur Beseitigung längst überlebter Formen und Ein¬
richtungen mit überlegenem Lächeln und diplomatischem Achsel¬
zucken niedergeschmunzelt wird, so lange wird die Frage einer
zeitgemässen, gründlichen Reform eine offene, ihre scheinbare
Lösung ein mangelhaftes, unbefriedigendes Stückwerk bleiben.

Bei dem unleugbaren Umstande, dass der Mangel an
Militärärzten ein grosser ist, dass derselbe sich im Dienst¬
betriebe jetzt schon äusserst fühlbar macht, bei noch einiger
Fortdauer für die Armee eine Calamatät zu werden droht, dass
trotz der Yermehrung der stabsärztlichen Stellen um zwei
Dutzend noch immer kein Andrang von militärärztlichen
Aspiranten zu verzeichnen ist, erscheint es fast unbegreiflich,
die Kriegsverwaltung nach den richtigen Mitteln zur Abhilfe
noch immer nur tasten, mit Verbesserungen nur dilettiren zu sehen.

Seit zwei Decennien ist die Armee in ununterbrochener
Umformung in Haupt und Gliedern begriffen, ist sie auf ganz
neue Grundlagen gestellt; es existirt kein bedeutender Theil
dieser gewaltigen Maschine, der nicht wenigstens einmal, so
mancher auch wiederholt, einer durchgreifenden Umgestaltung
unterzogen worden wäre; nur beim Sanitätswesen ging man,
man verzeihe den trivialen Ausdruck, wie die Katze um den
heissen Brei, nur bei diesem so wichtigen Heereszweige be¬
gnügte man sich mit lauwarmen Compromissen, hatte man
weder die richtige Inspiration, noch das richtige Geschick zu
gedeihlichem Eingreifen.

' Die verschiedenen Gründe dieser bedauerlichen Thatsache,
deren manche für eine publieistische Darlegung zu delicat sind,
wollen wir hier nicht erörtern, aber darin wird Jeder, der für
diese Angelegenheit Verständniss und Interesse besitzt, uns zu¬
stimmen, dass es so nicht bleiben, so nicht weiter gehen kann.

Und die Abhilfe wäre leicht und ohne Kosten zu erlangen,
wenn die Kriegs Verwaltung sich endlich einmal entschliessen
könnte, von dem üblichen Modus abzuweichen und die Devise
unserer Zeit, den Fortschritt, auch in dieser Angelegenheit auf
ihre Fahne zu schreiben.

Dass hievon bisher sehr wenig geschah und geschieht,
wollen wir mit einem Beispiele statt vieler hier illustriren.
Jahrelang tagte eine Commission zur Redigirung eines neuen
Sanitäts-Dienstreglements. Diese Commission erhielt nur eine
Directive, aber diese war genügend, um jede unliebsame, soge¬
nannte Neuerung zu unterdrücken: sie hiess*. „Genaueste An¬
lehnung an die alten Vorschriften“. Selbstverständlich ist das
neue Reglement nur ein wenig geänderter Abklatsch des alten.
Es ist überhaupt interessant, die sonderbare Logik zu verfolgen,
die in der Frage der Reform des Militär-Sanitätswesens herrscht.
Ein Hauptargument für die Neuerrichtung der Josefs-Akademie
ist — das Bestehen einer ähnlichen Einrichtung in Deutsch¬
land, dem Muster-Militärstaat; ergo probatum est, obgleich
auch die deutsche Armee sammt diesen Anstalten den systemi-
sirten Stand an Aerzten nicht aufzubringen vermag. Also
Josefinum wie in der mustergiltigen deutschen Armee! Dass
aber dem österreichischen Militärärzte eine entsprechendere Stellung,
wie sie der deutsche Militärarzt besitzt, eingeräumt werde, ja,

1 e t o n.

Bauer, das ist etwas Anderes, hier hört die Mustergiltigkeit der
ersten europäischen Militärmacht auf, so weit erstreckt sich
unser Naehahmungseifer nicht. Die in einer Delegationssitzung
vorgebrachten Argumente gegen die Gleichstellung der Militärärzte
mit dem Combattanten-Officierscorps werfen ein eigenthümliches,
keineswegs günstiges Licht auf jene Organe, die zunächst be¬
rufen waren, der Militärbehörde die nöthigen, aber auch der
Sachlage entsprechenden Informationen zu ertheilen. Durch
20 Jahre, von 1854 bis 1874, erhielten 1000 Militärärzte, zum
weitaus grössten Theile noch jetzt activ, ihre im „militärischen
Geiste“ geleitete Ausbildung im Josefinum. Diesen Militärärzten

— Fleisch von seinem Fleische — sprach der Herr Reichs-
Kriegsminister im November 1884 in der Delegation „wegen
Mangels an militärischem Geiste“ die Fähigkeit uni Würdig¬
keit zur Erlangung des vollen Officierseharakters ab! Gesetzt

— aber nicht zugegeben — Se. Excelienz wäre zu diesem ver¬
nichtenden Aussprüche berechtigt, so ist damit der Wirksam¬
keit und der Existenzberechtigung der aufgehobenen, gleich¬
zeitig aber auch der zu errichtenden Josefs-Akademie das Todes-
urtheil gesprochen! Oder gedenkt man den künftigen Akademikern
diesmal einen neuen, richtigen militärischen Geist zu inspiriren ?

Die begründeten und berechtigten Ansprüche des militär-
ärztlichen Officierscorps auf eine würdigere Stellung nochmals
zu erörtern und zu beweisen, halten wir für überflüssig; wir
können jedoch folgende Bemerkung nicht unterdrücken.

Jede fortschrittliche Errungenschaft, in welcher Sphäre
immer, ruft den Widerspruch gewisser, der sogenannten con-
servativen oder reactionären Elemente wach, deren Motive
übrigens weder immer vernünftig, noch auch immer lauter sein
müssen. Ein Hauptargument z. B. gegen die constitutioneile
Regierungsform war die angebliche Unreife des Volkes; gegen
die Abschaffung der entehrenden und demoralisirenden Prügel¬
strafe in der Armee wurde und wird manchmal noch heute der
niedere Bildungsgrad eines grossen Theiles unserer Soldaten in’s
Feld geführt; aber siehe da, die niehtgeprügelte Armee steht
heute achtunggebietender da, als je zur Zeit der Bltithe des
Haselstockes; die Nutzanwendung aus diesem trivialen Beispiele
auf die Gleichstellung der Militärärzte zu ziehen, überlassen
wir denen, die ein so schlagendes Argument noch brauchen.

Eine pfiicht- und zielbewusste, auf der Höhe ihrer Auf¬
gabe und auch ihrer Zeit stehende Kriegsverwaltung hat in
Bezug auf das Sanitätswesen folgende Aufgaben zu erfüllen.

I. Sie hat für den Sanitätsdienst im Frieden stets den ge¬
nügenden Stand an tüchtigen, gut geschulten Aerzten zu be¬
schaffen, zu erhalten, beziehentlich für eine qualitativ und
quantitativ entsprechende Ergänzung Sorge zu tragen.

II. Sie hat dafür zu sorgen, dass der Armee im Kriege
die nöthige, möglichst grosse Anzahl tüchtiger Aerzte zur Ver¬
fügung stehe.

III. Sie hat den Militärärzten, den ausübenden Sanitäts¬
organen im Interesse ihres Dienstes und der Armee zur Er¬
füllung ihrer von der Hygiene und von einer vorgeschrittenen,
humanen Sanitätspflege dictirten Aufgaben einen entsprechenden
Wirkungskreis, eine entsprechende dienstliche und materielle
Stellung zu gewähren oder — zu verschaffen.

IV. Sie hat die materiellen Anforderungen, die Kosten des
Sanitätswesens ohne Beeinträchtigung des stets im Auge be¬
haltenen Zieles: der tadellosen Gesundheitspflege der Armee,
mit dem Staatssäckel thunlichst in Einklang zu bringen.

Im Nachfolgenden wollen wir versuchen, unsere von den
bisher in die 0Öffentlichkeit gelangten, zum Theil durchgeführten
Reformplänen etwas abweichenden Ideen mit Bezug auf die
eben aufgestellten Postulate darzulegen.

Während der ganzen mit dem Jahre 1867 beginnenden
Reformära blieb das militärärztliche Officierscorps von allen
Reformen so gut wie unberührt. Das Um und Auf jeder bis¬
herigen Reform beschränkte sich auf eine nicht gar grosse Ver¬
mehrung der goldbordirten Kragen des bekannten blauen Rockes.
Einen vernünftigen Grund dieses mitunter bis in*s Kleinliche
gehenden Verhaltens (wir erinnern z. B. an die militärische

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42,

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Chargenbezeichnung der Truppen-Rechnungsführer, während sie
den Militärärzten verweigert wird) vermögen wir nicht anzu¬
geben, mindestens widerstrebt es uns r hiefür die blosse An¬
hänglichkeit an das Althergebrachte, vulgo „den Zopf“, verant¬
wortlich zu machen.

Während die Heeresverwaltung in anderen Reformfragen
sich nicht gerade ängstlich nach den ähnlichen Institutionen
anderer Armeen richtet, bekundet sie in Tragen des Sanitäts¬
wesens eine merkwürdige Anhänglichkeit an die Verhältnisse in
anderen Heeren, und scheuen die leitenden Organe förmlich vor
jedem Schritte zurück, der sie in den Verdacht eines aus eigener
Initiative entsprungenen, zeitgemässen Fortschrittes bringen
könnte. Wir wissen nicht, wie lange folgende zwei Grundsätze
des Militär-Sanitätswesens: „Einregimentirung dei Aerzte und
Eintheilung eines Arztes in je ein Bataillon“ ihre fast dogma¬
tische Geltung besitzen; wohl aber wissen wir, dass jede leiseste
Andeutung zu einer Aenderung in diesen Verhältnissen aus
hundert mhalts- und bedeutungslosen Gründen, unter anderen
auch mit dem so triftigen Hinweise auf andere Armeen beharr¬
lich abgelehnt wurde. Dieses starre negative Verhalten ist umso
unbegreiflicher, als sowohl die Einregimentirung, wie auch die
Eintheilung eines Arztes per ein Bataillon schon lange, nament¬
lich aber seit der Oecupation, zu den überwundenen Stand¬
punkten gehören und längst anderen Zuständen weichen müssten.

V T ie die ärztlichen Standesausweise seit Jahren zeigen,
sind die beiden erwähnten, auf dem Papiere so ängstlich fest¬
gehaltenen Dogmen eine blosse Fiction, da es keine nur etwas
grössere Garnison gibt, in der ein Arzt nicht bei verschiedenen
Truppenkörpern zur Dienstleistung verwendet würde, da es
ferner kaum ein Regiment gibt, das die systemisirte Anzahl
von Aerzten besässe. Was also fehlt eigentlich zur Einführung
dieser de facto bereits bestehenden Reform, als deren Sanctioni-
rung duich das Verordnungsblatt? Es ist notorisch und vom
Reichs-Kriegsminister in der Delegation constatirt, dass bei dem
schon längere Zeit bestehenden und immer zunehmenden Mangel
an Militärärzten die Dienstleistung Mehrerer jetzt einem Einzigen
aulgebürdet werden muss, das heisst mit anderen Worten: Die
graue Theorie verlangt durchaus einen Arzt per Bataillon, wenn
er auch nur auf dem Papiere steht, die lebendige Praxis jedoch
beweist durch ein unter dem Drucke der Verhältnisse entstan¬
denes, aber jahrelang fortgesetztes, daher beweiskräftiges Ex¬
periment die Zulässigkeit eines geringeren Standes an Aerzten
ohne Schaden für die Armee.

Wir sind uns der Tragweite dieser allen herkömmlichen
Auseinandersetzungen und Betheuerungen diametral entgegen¬
stehenden Behauptung wohl bewusst; wir wissen, dass wir damit
in ein Wespennest stechen und sind auf die heftigsten Angriffe
vielleicht berufener und sich für berufen haltender Gegner ge¬
fasst; wir sehen auch dem etwaigen Vorwurfe schnöden Ver¬
rates an der eigenen Sache kühl bis an’s Herz hinan entgegen;
wir halten ruhig unseren Gegnern Dr. Rieger’s berühmtes
„lo jest factum“ entgegen und schmeicheln uns, mit diesem in
der jetzigen Aera gewiss mächtigen Argumente unsere Widersacher
entwaffnet zu haben. Gleichzeitig jedoch protestiren wir auf das
Entschiedenste gegen jede falsche Auslegung und gehässige
Unterstellung unseres zu entwickelnden Programms. Wir meinen
es ehrlich sowohl mit der Armee, wie mit dem militärärztlichen
Officierscorps und besitzen auch nicht den Ehrgeiz, für das
Fiasco unseres Reformprojectes mit einem aussertourlichen
Avancement oder einem Orden entschädigt zu werden.

Es ist ein radicaler Irrthum der Heeresverwaltung und
ihrer Berather, von Mangel an ärztlichen Kräften im Frieden und
im Kriege in einem Athem zu sprechen, wie dies in allen offieiellen
Exposes, Communiquhs und in der Fachpresse geschah.

Der Bedarf der Armee an Aerzten im Kriege ist von dem
m Frieden grundverschieden, und die Verquickung dieser zwei
Zustände mit der darauf basirenden ärztlichen Eintheilung ist
das Haupthinderniss einer gründlichen und zweckmässigen
Reform, einer Stellungsverbesserung der Militärärzte, welche
allein geeignet wäre, durch einen genügenden Zuwachs dem
Aerztemangel abzuhelfen.

(Wird fortgesetzt.)

Aphorismen ans den letzten Cholera-Merenzeu.

IV. *)

Praktische Consequenzen in Bezug auf die gegen die
Cholera zu ergreifenden Massregeln.

(Schluss.)

Prof. v. Pettenkofer: Ich möchte hier einem im Augen¬
blick allerdings sehr ketzerischen Gedanken Ausdruck geben, nämlich,
dass man sich mit den Massregeln, die man zur Beruhigung des
Publicums anwendet, auf das Billigste beschränken möchte, denn es
liegen viele Thatsachen vor, welche zeigen, dass,
wenn man auch gar nichts dieser Art thut, die
Epidemien doch nicht grösser werden, und ich möchte
auf die Erfahrungen, die wir in Bayern im Jahre 1836 gemacht
haben, entschieden zurückgreifen. Damals (1830) haben die An¬
sichten hin- und hergeschwankt, oh die Cholera miasmatisch oder
contagiös sei; Anfangs hielt man sie für contagiös, nachher für
miasmatisch. Als die Cholera über Russland nach Bayern kam, wo¬
zu sie sechs Jahre brauchte — erst 1836 drang sie in Bayern ein
— glaubte man, das Sicherste sei, sie für rein miasmatisch zu er¬
klären, und officiell von Seiten der Regierung wurde die Cholera als
eine nicht contagiöse Krankheit erklärt, und alle Massregeln wurden
auf diesen Gedanken gegründet. Von Desinfection hat man damals
ohnehin noch nichts gewusst, aber man scheute jede Isolirung, und
es wurde, als die Epidemie ausbrach, alles Gewicht darauf gelegt,
dass Niemand glauben solle, ein Cholerakranker könne anstecken,
und Alle haben danach gehandelt, man hat nie isolirt. Es wird
eigens in den Berichten angeführt, dass es sehr häufig vorkam, dass
Meister ihre Gesellen, Herrschaften ihre Dienstboten selber gepflegt
haben. Eine Isolirung in den Krankenhäusern oder eine Evaeuation
aus den Wohnungen in die Krankenhäuser wurde gar nicht vor¬
genommen, und da sollte man doch denken, wenn die Unterlassung
all’ dieser Massregeln, die auf dem eontagionistiseken Gedanken be¬
ruhen, zu irgend einer Zeit schädlich sein kann, dann müsste Bayern
im Jahre 1836 sehr schlecht weggekommen sein. Aber so oft die
Cholera nach Bayern kam und namentlich nach der Hauptstadt
München, noch nie verlief sie so milde und gelinde
wie damals in dem Jahre, wo man die Cholera¬
kranken als absolut nicht inficirend angesehen
hat. Ich möchte das nur deshalb erwähnen, um damit zugleich zu
sagen, dass man bei diesen prophylaktischen Massregeln nicht ängst¬
lich zu sein braucht, wenn auch etwas unterlassen wird, oder wenn
auch etwas durchschlüpft, denn das Alles hat nicht viel zu
bedeuten. In ganz Bayern batte man damals die Ueberzeugung,
dass wirklich das Aufgeben aller Desinfection, aller Isolirung, über¬
haupt das Leugnen jeder Ansteckung das rechte Mittel gewesen sei,
und spricht sich das in dem Berichte, der über diese Cholera-Epidemie
erstattet wurde, sehr deutlich aus. Er schliesst mit den Worten:
„Die von der königlichen Regierung in Bezug auf die vorbeugenden
Massregeln aufgestellten Grundsätze haben sich in der hiesigen
Epidemie auf das Glänzendste bewährt.“ Die vorbeugenden Mass¬
regeln bestanden aber wesentlich nur darin, dass man dafür sorgte,
dass bei jeder Erkrankung sofort ärztliche Hilfe vorhanden war, und
dass man die ärmeren Leute in jeder Weise auch sonst unterstützte,
Suppenanstalten errichtete und den Leuten eine Belehrung zugehen
liess, namentlich auf Reinlichkeit im Hanse aufmerksam machte; das
war Alles, was damals geschah, und nie mehr ist München so glück¬
lich bei der Cholera weggekommen. Also man sieht, der Schwer¬
punkt kann unmöglich darin liegen, dass man die
Kranken isolirt und desinficirt, und es schadet
daher nichts, wenn man solche Massregeln, die
man zur Beruhigung des Publicums ergreift,
nicht so strenge durchführt. Das Publicum wurde da¬
mals beruhigt durch den Gedanken, der Cholerakranke steckt nicht
an, und dadurch ist die Pflege der Kranken ungemein erleichtert.

Prof. Kersandt: Ich möchte es nicht für wünschens¬
wert halten, dass die soeben vernommene Aeusserung des Herrn Vor¬
redners über den Werth der in Rede stehenden Vorsichtsmassregeln
eine weitere Verbreitung im Publicum fände. Der Herr Vorredner
weist zur Begründung seiner Ansicht von der Nutzlosigkeit der die
Isolirung der Kranken, die Evacuirung derselben aus ihren Wohnungen

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 38, 40 und 41, 1885.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 42 .

1290

n die Krankenhäuser, die Desinfection etc. bezweckenden Mass-
regeln auf die Thatsache hin, dass bei dem ersten Auftreten der
Cholera in Bayern alle diese auf der contagionistischen Anschauung
beruhenden Yorsichtsmassregeln nicht zur Anwendung kamen, weil
die Staatsregierung und das Publicum die Ansicht hatten, dass die
Cholera nicht anstecke, das Publicum gerade in diesem Gedanken
seine beste Beruhigung gefunden habe und trotzdem keine der später
in Bayern aufgetretenen Cholera-Epidemien so milde und gelinde ver¬
laufen sei, wie die zueret aufgetretene. Ich habe sämmtliche seit
dem Jahre 1849 in den Östlichen Provinzen Preussens auf getretenen
Chohra-Epidemien beobachten können und anfangs, als meine Thätig-
keit dabei lediglich eine curative war, die Krankheit ebenfalls als
eine nicht contagiöse ansehen zu müssen geglaubt. Später jedoch,
als zu meiner rein ärztlichen Thätigkeit noch die des Medizinal¬
beamten hinzugekommen war und in einer kleinen zu meinem Be¬
zirke gehörigen Stadt mit noch nicht 2000 Einwohnern eine Cholera-
Epidemie aufgetreten war, in welcher nahezu der sechste Theil der
Bevölkerung von der Krankheit ergriffen wurde und mehr als 150 Per¬
sonen derselben erlagen, hatte ich hier und noch häufiger auf dem
platten Lande reichliche Gelegenheit, nicht nur die Verschleppung von
Ort zu Ort, von Haus zu Haus im Wege de3 Verkehrs, namentlich
in Folge der Versammlungen des Leichengefolges in der Sterbe¬
wohnung und des damit im Zusammenhänge stehenden übermässigen
Genusses von Speisen und geistigen Getränken, zu beobachten, son¬
dern musste mich auch von der günstigen Wirkung der
Isolirung der Kranken, der Evacuirung gewisser
von der Krankheit erfahrungsmässig begünstig¬
ter Wohnungen, der Desinfection derselben etc.
überzeugen, nachdem ich namentlich gesehen hatte, dass bei Beob¬
achtung dieser Vorsicbtsmassregeln die Krankheit trotz wiederholter
Einschleppung selbst an dem Orte auf die Einschleppungsherde b e-
schrankt blieb, in welchem sie in einer früheren Epidemie bei
Unterlassung oder doch wenigstens nicht sorgfältiger Beobachtung
dieser Cautelen sehr stark geherrscht hatte. Wenn ich dem Herrn
Vorredner auch darin Recht geben muss, dass Fälle vorgekommen
sind, in denen die Cholera keine erhebliche Verbreitung erlangte,
trotzdem die erwähnten Vorsicbtsmassregeln nicht in Anwendung ge¬
zogen wurden, so darf meines Erachtens ein solches Verfahren doch
niemals als ein nackahmenswerthes Beispiel und als das beste Be¬
ruhigungsmittel für das Publicum hingestellt werden. Für die Pflege
des betreffenden Kranken mag es besser sein, wenn seine Umgebung
die Krankheit nicht für ansteckend hält, für das Gesammtwohl aber
würde ein Verfahren der Sanitätspolizei im Sinne des Herrn Vorred¬
ners geradezu verderblich sein, abgesehen davon, dass es für das
Publicum selbst, wenn dasselbe weiss, dass ihm gewisse Mittel zum
Schutze gegen die Krankheit zu Gebote stehen, zweifellos eine bessere
Beruhigung sein würde, als wenn es der Gefahr machtlos gegenüber
steht und sein Heil lediglich vom Himmel erwarten muss.

Von meinem Standpunkte als Medizinalbeamter würde ich mich
daher bei der Frage, was beim Auftreten der Cholera in einer bis
dahin von ihr verschonten Stadt geschehen soll, niemals für das
aller passer ausspreehen, mich vielmehr für die strenge Durchführung
der vorhin erwähnten Vorsichtsmassregeln entscheiden, wenigstens
aber die Isolirung der Kranken, soweit ais tkunlich, durchzuführen
suchen und für die Evacuirung der bereits von früher her als Seuchen¬
herde bekannten Wohnungen und die Schliessung der mit einem
schlechten Trinhwaseer versehenen Brunnen etc. Sorge tragen. In
keinem Falle aber darf ich es für richtig halten, dass man die Sache
nur ruhig gehen lassen solle, sie werde alsdann womöglich noch
besser werden. (Prof. v. Pettenkofer: Hein, das sage ich
nicht, wenigstens ist das nicht durchaus meine Ansicht, superflua non
nocent.)

Prof. Virchow: Ich möchte mir erlauben, Herrn v. Petten¬
kofer Eines zu erwidern. Er sagt immer, man sei 1836 anticonta-
gionistisch gewesen, und die Epidemie wäre verhältnissmässig klein
gewesen. Ich ersehe aus dem Bericht, dass in ganz Bayern in dieser
Epidemie nur 1277 Todesfälle vorkamen, während es 1854 7410
waren. Also damals war man anticontagionistisch. Nun will ich be¬
merken, dass man nicht wohl mehr anticontagionistisch sein kann,
als die Berliner Aerzte es im Jahre 1848 waren. Wir hatten damals
die Erinnerung an die Epidemie der Dreissiger-Jahre, wo die militä¬
rischen Cordons gezogen worden waren und sich so schlecht bewährt
hatten. Wir hielten allgemeine Sitzungen der Aerzte, in denen die

Sachen discutirt wurden, und ich darf wohl sagen, es herrschte darin
allgemein eine anticontagionistische Strömung. Wir waren Alle gegen
Sperrmassregeln. Aber die Mortalität der Epidemie von 1848 bis 1849
hat 12 per Mille betragen; es war eine recht schwere und grosse
Epidemie, Nachher ist man allmälig wieder in ein etwas anderes
Fahrwasser gekommen. Der contagionistische Gedanke hat sich bei
uns wieder mehr entwickelt. Während dieser Zeit haben sich sonder¬
barerweise in Bayern die Epidemien gesteigert und
bei uns sind sie schwächer geworden. Unsere Epi¬
demie von 1850 ergab nur eine Sterblichkeit von 1*7, die von 1852
von 0*4, 1853 2'2, 1854 nur einzelne Fälle, 1855 3'2, 1857 und
1859 einzelne Fälle. Ich könnte also sagen, als der contagionistische
Gedanke wieder Geltung bekam, waren wir auf dem Minimum der
Mortalität, und erst 1866, nach dem Kriege, hatten wir wieder jene
grosse Epidemie, wo die Mortalität 9*2 per Mille betrug. Man
sollte daher in solchen Deductionen sehr vor¬
sichtig sein. Wir erkennen ja Alle an, dass die Bedingungen
noch zu suchen sind, unter denen eine Epidemie stark oder schwach
wird. Ich habe mich schon darüber ausgesprochen. Nach meiner
Meinung gibt es Verhältnisse, unter denen die Virulenz des
Kr a n k h e i t s s t o f f e s und damit die Möglichkeit
des Erkranken« grösser wird. Diese Virulenz wird
schliesslich zusammenfallen mit den zeitlichen und örtlichen Bedin¬
gungen des Herrn v. Pettenkofer. Ich denke, wir werden uns
auf diesem Wege schliesslich vereinigen. Ich nehme ja auf der
anderen Seite auch eine individuelle Disposition der
Menschen an, aber ich meine, daraus folgt nichts, weder für die
Contagion, noch gegen die Contagion, vielmehr werden wir von der
Anwendung der grossen Epidemien auf die Beurtheilung der einzu¬
schlagenden Massregeln fast ganz absehen müssen. Wir werden immer
als Massstab dessen, was wir zu thun haben, die praktische Er¬
fahrung nehmen müssen, die wir von einzelnen gut beobachteten
Fällen oder Gruppen sicherer herleiten als von grossen Epidemien,
und die wir natürlich an der Hand der fortschreitenden Erkenntniss
von der Natur der Krankheitsursache zu berichtigen haben. Wenn
wir in Bezug auf diese Krankheitsursache, namentlich in Bezug auf
die Schätzung der vorkommenden Pilze, noch differiren, so sind wir
doch wenigstens beiderseits geneigt, einen Pilz als die wahre Krank¬
heitsursache anzuerkennen.

Prof. v. Pettenkofer: Ich wollte nur noch ein Wort er¬
widern, ich fürchte, ich bin missverstanden worden, als hätte ich
gemeint, die Epidemie in München von 1836 sei deshalb so klein
geblieben, weil wir nichts gethan haben, oder dass wir im Jabre
1854 eine starke Epidemie bekommen hätten, weil wir etwas gethan
haben. Das ist durchaus nicht meine Ansicht. (Virchow: Aber es
konnte so erscheinen!) Darum will ich eigens constatiren, dass ich
das nicht wollte, dass ich nur ausdrücken wollte, es kommt darauf
nicht an, und man braucht bei diesen Massregeln nicht allzu ängstlich
zu sein. Ich halte alle diese contagionistischen
Massregeln für nutzlos und kann zur Beruhi¬
gung des Publicums nur für solche stimmen, die
wenig Geld kosten.

Prof. v. Coler: Ich möchte an Herrn Geheimrath Koch die
Frage richten, ob er vielleicht in der Lage ist, von seinem Stand¬
punkt aus Rathschläge in Bezug auf die Lebensweise zu
geben, welche wir bei einer Infection zu beobachten hätten, ob wir
unsere Lebensverhältnisse vielleicht nach bestimmten Richtungen zu
ändern hätten, also z. B. ob man die Ernährung durch Schwarzbrod
besser durch Weissbrod zu ersetzen hatte. Es ist ja aus früheren
Epidemien bekannt, dass man manche Nahrungsmittel besser vermeidet,
und ich möchte fragen, ob Herr Geheimrath Koch vielleicht im
Stande ist, uns einige Rathschläge in dieser Beziehung zu ertheilen.
Es wäre vielleicht gerade wichtig, die Erfahrungen aus Indien
uns mitzutheilen ; speciell für unser Militär hätte es ein Interesse,
zu erfahren, wie die militärische Bevölkerung da in Bezug
auf Nahrungsmittel und Getränk gehalten wird.

Geheimrath Prof. Koch: Leider fehlt es an Zeit, um auf eine
ausführliche Beantwortung der Fragen des Prof. v. C o 1 e r über
zweckmässige Lebensweise in Cholerazeiten einzugehen. Einiges, was
dahin gehört, ist übrigens auch schon zur Sprache gekommen. Sehr
lehrreich würden in dieser Beziehung Mittheilungen über die Lebens¬
weise der in Indien sich aufhaltenden Europäer sein, welche z. B. in
Calcutta jahrelang inmitten einer von Cholera permanent heimge-

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Kr. 42 .

suchten Bevölkerung leben, und von denen höchst selten einer Yon
der Cholera ergriffen wird. Doch muss ich diese Mittheilungen für
eine spätere Gelegenheit lassen. Für die indischen Truppen besteht
ein besonderes Reglement, auf welches ich schon mehrfach Gelegen¬
heit hatte aufmerksam zu machen. Der Titel desselben lautetRules
regarding the measures to he adopted on the outbreak of Cholera or
appearance of smallpox. Es sind darin sehr beachtenswerte Vor¬
schriften enthalten, und ist das Studium desselben sehr zu empfehlen.

Prof. Me h Ihausen: Ich glaube, ein wichtiger Punkt ist noch
zur Erörterung übrig geblieben, nämlich der: Wie sind die
Choleraleichen zu behandeln? Dass die Choleraleichen
nicht von einem Ort zum anderen transportirt werden dürfen, er¬
scheint wohl selbstverständlich, aber auch innerhalb des Sterbeortes
bedarf die Behandlung derselben noch strenger Vorschriften. Diese
müssen sich beziehen auf die Beschaffenheit der Särge, auf die Des-
infection der Leiche und auf die Frist, innerhalb deren die Leiche
aus dem Sterbehause fortgeschafft und beerdigt werden muss. Ausser¬
dem, glaube ich, würde es sich empfehlen, die allgemeine Vorschrift
zu geben, dass die Choleraleichen sofort nach dem Tode in Decken
oder Tücher eingehüllt werden, die mit Carbolsäure oder Sublimat¬
lösung getränkt sind, und endlich, dass die Leiche in den Wohn-
räumen nicht läuger verharren darf, als höchstens 24 Stunden. Eine
Bestimmung, die Leichen in noch kürzerer Frist fortzuschaffen und
nach den Leichenhäusern überzuführen, damit von dort aus die
Beerdigung bewerkstelligt werde, wie es ja z. B. in München
ganz allgemein üblich ist, würde bei unseren Einrichtungen kaum
durchführbar sein. Die Zahl unserer Leichenhäuser ist zu klein und
die Räumlichkeiten derselben so beschränkt, dass sie bei einer Epidemie
nicht ausreichen würden, um eine grössere Zahl Särge aufzunehmen.
Jedenfalls aber glaube ich, dass diese kurz erwähnten Punkte durch
bestimmte Vorschriften geregelt werden müssen.

Vorsitzender: Wir sind am Schlüsse unserer Verhand¬
lungen angelangt. Ich habe nur noch im Namen der Berliner Mit¬
glieder unseren Freunden aus Sachsen und Bayern unseren besonderen
Dank auszusprechen für die Bereitwilligkeit, mit der sie unserer Ein¬
ladung gefolgt sind, für den Eifer, mit dem sie sich an unseren Be¬
rathungen betheiligt, und für die Ausdauer, welche sie in diesen
langen Sitzungen entwickelt haben. Ich hoffe, dass sie sich darüber
nicht beklagen können, dass wir es unsererseits an Eifer haben fehlen
lassen. Ich denke, dieses Zusammenwirken wird ein gutes Vorbild
sein für die kommende weitere Verständigung, welche auf der Basis
dieser Besprechungen sich vollziehen kann. Wir hier im Norden
haben uns bemüht, mit aller Sorgfalt die Untersuchungen unparteiisch
fortzuführen und soviel wie möglich alles Persönliche aus den Con-
troversen herauszubringen; wir werden uns freuen, wenn die Herren
vom Süden, auch wenn sie uns kritisch gegenüber stehen bleiben,
wenigstens mit freundlichen Gefühlen sich an die Tage erinnern
wollen, wo wir hier diese schwierigen Fragen erörtert haben, und
wenn sie es uns erleichtern, gemeinsame Schlussresultate zu ziehen,
die wir endlich der Nachwelt zu überliefern haben werden. Uns selbst
darf ich keinen besonderen Ruhm zusprechen; indess muss ich sagen:
ich biu stolz darauf, eine so ausdauernde und hartnäckige Gesell¬
schaft von Gelehrten haben leiten zu dürfen, wie die war, welche sich
hier vereinigt hatte.

Prof. v. Pettenkofer: College Günther und ich fühlen
uns beide verpflichtet, unseren wärmsten Dank für die Aufnahme aus-
zusprecben, die wir hier in Ihrem Kreise gefunden haben. Wenn wir
in manchen Beziehungen auch andere Ansichten haben, so verfolgen
wir doch dasselbe Ziel wie Sie. Man kommt nicht blos immer da¬
durch zusammen, dass man mit einander geht, sondern auch oft da¬
durch, dass man gegeneinander geht; man muss sich oft förmlich,
wie man sagt, zusammenraufen, und es sind daraus oft schon ganz
gute Freunde entstanden. Ich bitte also meinen Ausführun¬
gen, die vielleicht manchmal in einer etwas scharfen Weise geschehen
sind, keine persönlichen Motive beizumessen. Ich lebe jetzt so lange
in diesen Cholera-Ideen, ich bin wirklich damit alt geworden, dass
mich gewisse Gedanken absolut beherrschen. Ich kann nicht anders
denkeD und stütze mich immer auf meine gemachten Erfahrungen
und auf Thatsachen. Ich bitte also, in dem Fall, dass ich irgend
Jemand, namentlich auch Herrn Geheimrath Koch, etwas schärfer
erwidert habe, es nur aus sachlichem Eifer zu erklären.

Vorsitzender: Somit schliesse ich die Conferenz.

Pränumevations-Einladung.

Am 1. October 1885 begann ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

Prünumerationspreise: Mit direeter Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poststation gebeten.

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
erloschen ist, "UHf werden gebeten, im Interesse
einer geregelten Expedition dasselbe bald möglichst erneuern
zu wollen.

Notizen.

Wien, 14. October 1885<

— In den Hörsälen der medizinischen Facultät, in den
Unterrichtszwecken gewidmeten Räumen des k. k. allgemeinen
Krankenhauses herrscht reges Leben. Die Vorlesungen haben
begonnen, und ungeschwächt hat sich die Anziehungskraft unserer
Schule auch diesmal erwiesen. Prof. Nothnagel fand seinen
klinischen Hörsal wieder bis an die Decke gefüllt. Mit leb¬
haftem Applause empfangen, begrüsste er die Studentenschaft
in herzlicher Weise, indem er der Hoffnung auf eine erfolg¬
reiche gemeinschaftliche Thätigkeit Ausdruck gab. In kurzen
Worten erläuterte er sodann die Methode, nach welcher er das
klinische Material in diesem Semester- zu verwerthen gedenkt,
indem er die Vor- und Nachtheile der gruppenweisen Vorstellung
von Erkrankungsfällen bestimmter Organsysteme erörterte. Prof,
v. Bamberger wurde von seiner nicht minder zahlreichen
Zuhörerschaft ebenfalls lebhaft begrüsst. Es sind die Krank¬
heiten der Leber, mit welchen der treffliche Kliniker mit Vor¬
liebe seine klinischen Vorlesungen einleitet, auch diesmal war
es ein Fall yon Icterus gravis, womit er das Wintersemester
inaugurirte. Prof. Billroth ging gleich in medias res, was bei
unserem berühmten Chirurgen nicht wenig bedeuten will; man
denkt da gleich an die schwierigsten Probleme der Chirurgie.
„Es ist zufällig“, mit diesen Worten betrat er den dichtgefüllten
Hörsaal, „heute ein Mann auf unsere Klinik gekommen, an dem
ich vor einem Jahre eine Gastrotomie ausgeführt habe; der
Mann ernährt sich noch heute recht gut etc.“ Auch Prof.
Albert hat seine chirurgischen Vorträge wieder aufgenom¬
men. Prof. Stricker nahm beim Beginne seiner Vorlesungen
Anlass, den bekannten Erlass des Unterrichtsministeriums über
Vivisectionen zu beleuchten. Die Vivisection, sagte er, ist eine spe-
cielle Art des Anschauungsunterrichtes, dessen Wichtigkeit für das
Lehren eines naturwissenschaftlichen Faches wohl nicht in Zweifel
gezogen werden kann. Was wir ans der directen Erfahrung
schöpfen, und um diese handelt es sich ja hei allen Experi¬
menten, das bleibt uns eine unumstössliche Thatsache; das,
wovon wir nur einen Anderen erzählen hören, und sei dieser
auch die grösste Autorität, können wir immer in Zweifel ziehen.
Wenn heute ein Historiker auftreten würde mit der Behauptung,
dass Alexander der Grosse nicht existirt habe, so müsste ich es
entweder auf seine Autorität hin blindlings glauben oder es
bezweifeln, ohne es widerlegen zu können ; wenn aber Jemand
behaupten würde, dass der Stefansthurm nicht existirt, so würde
ich ihn für verrückt halten, denn ich habe mich durch eigene
Anschauung, also durch directe Erfahrung von der Existenz des¬
selben überzeugt. So ist es auch mit den Thatsachen, die Sie
aus meinen Experimenten ersehen sollen; die sinnlichen Ein¬
drücke werden sich Ihnen unauslöschlich einprägen, und wenn
einmal ein anderer Autor das, was ich Ihnen gezeigt, als nicht

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1885 , „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42 .

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129 a," r/v

bestehend oder als anders vor sich gehend hinstellen würde, so würden i
Sie durch directe Erfahrung wissen, wie Sie die Schrift des J
anderen Autors zu beurtheilen haben. Was nun die Bestimmung
betrifft, dass das zu vivisecirende Thier narcotisirt werden muss,
so weit dies dem Versuch nicht direct hinderlich entgegentritt,
so ist es selbstverständlich, _ dass ich als Universitätsprofessor,
wie als Mensch darauf Bücksicht nehme, als Professor, weil die
Bewegungen des Thieres das Experiment stören würden, als
Mensch, weil ich der Humanität, so weit als möglich, Bechnnng
zu tragen bestrebt bin .... Im Beichsgesetz steht übrigens
„Die Wissenschaft ist frei!“ und ein Beichsgesetz kann von einer
Ministerialverordnung nicht umgestürzt werden .... Nun ist
aber in dem Erlass noch ein Wörtchen enthalten, das gar dehn¬
bar und deutbar ist, das Wörtchen „ausnahmsweise“. Ich kann
annehmen, dass dieses „ausnahmsweise“ von Oben her in so
wohlwollendem Sinne gemeint ist, dass ich als Ausnahme be¬
trachtet werde, da ich ja der einzige Professor in Oesterreich
bin, (?) dem es gestattet ist, öffentlich zu Unterrichtszwecken
zu viviseeiren. Vielleicht also darf ich mich und meine Vor¬
lesungen als solche Ausnahme betrachten, wie sie im Gesetze
gemeint ist. So lange ich nun von Oben nicht über eine andere
Deutung des Begriffes „ausnahmsweise“ belehrt werde, werde
ich uneingeschränkt, wie bisher, viviseeiren.

— Die k. k. Gesellschaft der Aerzte wird Freitag den
16. d. M. ebenfalls ihre Thätigkeit wieder aufnehmen.

— Prof. Weinlechner wurde an die Stelle des dahin-
geschiedenen Prof. Schlager in’s Professoren-Collegium einberufen.
Die erste Sitzung dieses Collegiums findet nächsten Samstag statt.

— An anderer Stelle der vorliegenden Nummer veröffent¬
lichen wir eine an uns gelangte Zuschrift des Herrn Hofrathes
Professor v. A r 11, der bekanntlich seit dem Ableben des
Dr. v. Vivenot das Präsidium des „Unterstützungsvereines für
Witwen und Waisen jener Mitglieder des Wiener medizinischen
Doctoren-Collegiums, weichein die Witwen- und Waisen-Societät
nicht einverleibt sind“, übernommen hat. Wir zweifeln nicht,
dass die edlen Bestrebungen der neuen Vereinsleitung in den
weitesten Kreisen Beachtung finden werden.

— Die unerquicklichen Verhältnisse, welche an den beiden
Prager medizinischen Facultäten herrschen, haben nun auch ihren
parlamentarischen Ausdruck in einer Interpellation gefunden,
welche die Abgeordneten Piene r, Heilsberg und Genossen in
einer der letzten Sitzungen des Abgeordnetenhauses an den Unter¬
richtsminister richteten. Die Interpellation lautet wie folgt: „Durch
Verfügung vom 22. Juli 1885 hat das Ministerium für Cultus und
Unterricht der deutschen k. k. Carl Ferdinands-Universität in Prag
die Baume, welche ihre zweite medizinische Klinik bisher inne hatte,
nämlich drei Krankenzimmer mit 33 Betten, ein wohleingerichtetes
Arbeitszimmer und ein Wohnzimmer für den Assistenten entzogen,
um sie der Universität mit czechischer Vortragssprache zur Errich¬
tung einer neuen Klinik zuzuweisen und hat dagegen der ersteren
Universität für ihre zweite Klinik Bäume angewiesen, welche zu
Unterrichtszwecken ganz ungeeignet sind, und worunter sich ein mit
Krankenbetten zu belegender Corridor befindet. Diese Verfügung
steht auch mit der Vorschrift des Gesetzes vom 28. Februar 1882
(B.-G.-B1. Nr. 24) nicht im Einklänge. Dort wurde bestimmt (§ 4),
dass bei der Theilung jeder Lehrkanzel die mit ihr in Verbindung
stehenden Institute etc. zu belassen seien, und von dieser Begel
werden nur jene Kliniken ausgenommen, „welche für die deutsche
medizinische Facultäfc nicht nothwendig sind, dagegen zur Activirung
der medizinischen Facultät der böhmischen Universität benöthigt
werden“. Diese Activirung ist aber bereits am 1. October 1883 er¬
folgt, und damit wurde auch der Besitzstand der beiden Facultäten
festgestellt, so dass eine neuerliche Abtrennung von unentbehrlichen
Käumlickkeiten von der deutschen Facultät und die Zuweisung
von ungeeigneten Localitäten einen Widerspruch mit jener Zu¬
sicherung und eine Schädigung der deutschen Facultät bedeutet. Die
Unterzeichneten stellen daher an Se. Excellenz den Herrn Unterrichts¬
minister die Anfrage: „Wie vermag die Unterrichtsverwaltuug jenen
Erlass zu rechtfertigen, und ist dieselbe geneigt, einen Zustand
wieder herzustellen, welcher sowohl dem Gesetze, als den Bedürf¬
nissen des Unterrichtes an der Prager deutschen medizinischen Facul¬
tät entspricht?“

— Vom 13. October meldet man aus der Provinz Palermo
132 Erkrankungen, 58 Todesfälle, wovon auf die Stadt Palermo
115 Erkrankungen und 45 Todesfälle entfallen. In den Provinzen
Ferrara, Massa-Carrara, Modena, Parma und Bovigo wurden sechs
Erkrankungen und ein Todesfall constatirt.

— Die Privatdocenten Dr. Bud. Emmerich und Dr. Hans
Büchner haben sich am 7. October im Aufträge der bayerischen
Begierung nach Palermo behufs Weiterführung ihrer Untersuchungen
über die Aetiologie der Cholera begeben.

— Prof. H. Helfer ich hat den an ihn ergangenen Buf als
ordentlicher Professor der Chirurgie an der Universität Greifswald
angenommen.

Wir erhalten folgende Zuschrift:

Der seit dem Ableben des Hofrathes Dr. v. Vivenot unter meinem
Präsidium stehende „Unterstützun gs verein für Witwen und
Waisen jener Mitglieder des Wiener medizinischen Doctoren-
Collegiums, welche in die Witwen- und Waisen-Societät
nicht einverleibt sind“, hat die schöne, aber schwierige Aufgabe,
Mittel zur Unterstützung für die im Titel bezeichnten Personen, welche
ihrer Ernährer grösstentheils frühzeitig beraubt und in der grössten Hoth-
lage hinterlassen wurden, durch Sammlungen unter Aerzten und Nicht¬
ärzten, unter wohlthätigen Herren und edelmüthigen Frauen aufzubringen.

Obwohl durch die seit 26 Jahren unermüdlich fortgesetzten Be¬
strebungen der Vereinsleitung zu dem gedachten Zwecke ein Fonds von
mehr als 60.000 fl. zusammengebracht worden ist, so kann dennoch die
einer Witwe oder Waise gewährte Gabe per Jahr nicht höher als mit
40—60 fl. ausgemessen werden, indem sich die Anzahl von hilfsbedürftigen
und an den Verein herantretenden Witwen und Waisen von Jahr zu Jahr
vermehrt und in den letzten Jahren bereits die Zahl von 50 Personen weit
überschritten hat, dagegen die Anzahl der beitragenden Mitglieder durch
Ableben nicht selten eine empfindliche Verringerung erfährt.

Behufs Linderung der Nothlage und besserer Unterstützung der
meiner besonderen Fürsorge anvertrauten Witwen und Waisen meiner
Collegen erhebe ich nun meine Stimme und bitte Aerzte und Nichtärzte,
Herren und Frauen, mich bei der Erfüllung meiner schwierigen Aufgabe
durch hochherzige Spenden zu unterstützen, dem Vereine als Mitglieder
mit jährlich 3 fl. und aufwärts oder als Gründer mit 50 fl. oder mehr bei-
zutreten.

In erster Linie appellire ich an die gütige Mitwirkung
meiner Herren Collegen bei der Aufbringung derMittel zur
Unterstützung der hilfsbedürftigen Angehörigen unseres
Standes, der mittellos binterlassenen Witwen und Waisen unserer durch
einen frühzeitigen Tod hingerafften Collegen und Freunde. Mögen sie im
Vereine mit mir gegen die Verstorbenen einen Act der Pietät dadurch
üben, dass sie die traurige Lebenslage der von denselben unversorgt hinter-
lassenen Witwen und Waisen erleichtern helfen!

In zweiter Linie richte ich meine Bitte an jene Witwen
von Aerzten, welche in der Lage sind, zur Linderung der Noth ihrer
Schicksalsgenossen etwas thun zu können. Mögen sie alljährlich von ihrem
gesicherten Einkommen einen Theil opfern zu Gunsten der Witwen und
Waisen jener Männer, welche Collegen und Freunde ihrer Gatten ge¬
wesen sind!

Vorzüglich aber richte ich die Bitte des Vereines an
jene Personen des nichtärztlichen Pnblicums, welche die
Mittel und das Herz haben, unverschuldetes Elend ihrer Mit¬
menschen zu mildern. Die meisten der jungen Männer, welche sich
dem ärztlichen Stand widmen, sind von Haus aus unbemittelt, nur wenigen
derselben ist es möglich, sich in den ersten Jahren ihrer Praxis so viel zn
erwerben, dass sie im Falle ihrer bereits erfolgten' oder in Aussicht ge¬
nommenen Verehelichung für die materielle Stellung ihrer Familien die
nöthige Vorsorge treffen können (durch sichere Capitalsanlegung, durch
Einkauf in eine Pension»- oder Bentenanstalt). Leider gab es und gibt es
noch immer einige Aerzte, welchen es früher oder später möglich war,
diese Vorsorge zu treffen, welche aber, obwohl sie die Gefahren kennen, die
das Leben der praktischen Aerzte in auffallender Weise bedrohen, aus
Mangel an Vorsorge für die Zukunft die nöthigen Schritte zur Asseeurirung
ihrer Familie unterlassen. In solchen Fällen sind es die (zumeist) schuld¬
losen Witwen und Waisen, welche in’s Elend gerathen und welche einer
wenigstens zeitweiligen Unterstützung dringend bedürfen.

Indem der Unterzeichnete im Namen des Vereines an den Wohl-
thätigkeitssinn des geehrten Publicums appellirt, verpflichtet er sich feier¬
lich, bei der Verwendung der ihm anvertrauten Beiträge nach bestem Wissen
und Gewissen vorzugehen, die einlaufenden Gesuche sammt Beilagen (Zeug¬
nisse über Mittellosigkeit, Tramm gs-, Todten- und Geburtsschein etc.) um¬
sichtig zu prüfen, bei der Zuerkennung von Unterstützungsbeträgen streng
nach den behördlich sanctionirten Statuten vorzugehen und am Schlüsse
jedes Verwaltungsjahres den hochverehrten Gönnern des Vereines eine

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1295

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 42.

1296

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Arztesstelle in Haslach.

Durch die Uebersiedlung des Herrn Med. Dr. Carl Holzel als
Stiftsarzt nach Kloster Schlägel wird dieser Posten zur ehesten Wiede rbe-
setzung ausgeschrieben. Haslach als Industrialort ist einer der grössten
Märkte des Mühlkreises mit zwei grossen Fabriken, Sitz eines k. k. Bezirks¬
gerichtes; die Pfarre hat nahe an 2900 Seelen, ist ohne Apotheke; auch
sind zwei Nachbarpfarreien ohne Arzt. Der einzige Wundarzt Herr
Ernest Niederleithiuger daselbst, ist in Folge seines vorgerückten Alters
nicht mehr in der Lage, diesem Posten allein vorstellen zu können.

Nähere Auskünfte ertheilt die Gemeindevorstehung in Haslach oder
der k. k. JBezirksarzt Dr. Mayr in Bohrbach.

Bei der Stadtgemeiiido Pressnitz gelangt zufolge Ausschussbe¬
schlusses vom 5. September 1, J. die Stadtarztesstelle zur Besetzung.
Mit dieser Stelle ist ein Jahresgehalt von fl. 600 verbunden, wofür dem
gewählten Stadtarzte die Verpflichtung obliegt, sowohl die Todtenbeschau
als die Behandlung der Stadtarmen unentgeltlich vorzunehmen, Bewerber
haben ihre Gesuche unter Nachweisung ihrer bisherigen Stellung als Med.
Chirurg. Doctor und Geburtshelfer bis 15. October 1885 beim gefertigten
Bürgermeisteramte einzubringen. Der Dienstantritt hat mit 1. November
1. J. zu erfolgen. Bürgermeisteramt Pressnitz in Böhmen.

Concursausschreibung für die Stelle eines Secundararztes II. Kate¬
gorie der Prager Irrenanstalt. Mit dieser Stelle, welche auf drei Jahre
verliehen wird und die Dienstzeit noch verlängert werden kann, ist eine
jährliche Ptemuneration von fl. 500 nebst Naturalwohnung, Beheizung, Be¬
leuchtung und der vollen Kost nach der I. Verflegselasse verbunden. Die¬
jenigen Med. Univ.-Doctoren, welche in einem allgemeinen Krankenhause
oder in einer Irrenanstalt mindestens durch drei Monate gedient haben,
ledig und beider Landessprachen mächtig sind, können ihre an den k. b!
Landesausschuss gerichteten Gesuche bis zum 18. October d. J. einbringen
bei der Direction der Prager Irrenanstalt.

WASSERHEILANSTALT.

(V öslau-Gainfahrn.)

Das ganze Jahr geöffnet. — Beginn der Wintersaison 15. October.

Pneumatische Cablnete

im Sophienbade in Wien.

(Seit 18 Jahren bestehend, heuer neu eingerichtet.)

Die Einathmung von comprimirter Luft in den pneumatischen Cabineten ist indicirt
hei Emphysema pulm., Asthma bronchiale und nervosum, hei Hyperämien
und Entzündungen der gesäumten Schleimhaut des Respirationstraotus (Laryn-
gytls, Traoheitis Bronoheitia), insbesondere hei chronischen Bronohial-
hat&Trhen, zur Resorption plenritisoher Exsudate, hei Keuchhusten, Anämie
u. s. w. Sitzungsdauer 2 Stünden, täglich von 10—12 Uhr.

Der ärztliche Leiter ist Herr Dr. Josef Follah, ein. klin. Assistent; zu sprechen
n der Anstalt von J / a 10—12 Uhr und in seiner Wohnung, I., Bäckerstraese 12, von 4Uhr.

^* Dp, Emil Röchelt, emcritirter Assistent
MM i I J - M\ IV I an Prof. Alberfc’s Klinik und gew. Supplent

n j Ih AA g au der Universität. prakticirt von Anfang Sep-

A. T JL. Mmmm A. V JL JL. JL n. ■ temher wieder als Curarzt in Meran.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42 .

1298

3297 ;

Saxlehner ' Bitterwasser

„Hunyadi Jänos“

Andreas Sulehür
in Badnpest.

in all«

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gefähr 10 JaUren verordne ich das
«Hunyadi J&nos’-Wasaer, wenn
* I ^ Abführmittel von prompter,

1 xn ‘sicherer nnd gemessener Wir-

knng erforderHcb Ist.*

HOB, 19. Mai 1884.

des Hunyadi Jinos-Wasserf an
Bittersalz nnd Glaubersalz (Iber*
triflt den aller anderen bekannten
Bitterquellen, und ist es nicht zu
bezweifeln, dass dessen-Wirksam¬
keit damit üp Verhältnis* 'steht.*

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Alkalische Quelle ersten Ranges; durch Teraperaturverhältnisse uud Gasreichthum besonders
zur Versendung geeignet, bewährt hei Krankheiten des Kehlkopfes, der Lungen nnd des
Magens, bei Skrophulose, Nieren- nnd Blasenleiden, Gicht nnd Hämorrhoidalbe-
schwerdea. Versandt zn jeder Zeit.

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Aerztliche Aussprüche

über die JOHANN HOFF-scbe weltberühmte Malz-
diocolaüe und MiUzextract-Gesimdheitsbier.

Tausende

verdanken ihre Gesundheit diesem heilsamen, wohlschmeckenden Getränke.

An den k. k. Hoflieferanten Herrn JOHANN HOFF, königl.
Commissionsrath, Besitzer des k. k. goldenen Verdienst¬
kreuzes mit der Krone, Ritter lioher Orden,

Erfindei

und alleiniger Fabrikant des Johann Ho ST sollen Malz-
extractes, Hoflieferant der meisten Fürsten Europas, in
Wien, Fabrik: Grabenhof, Bräunerstrasse Nr. 2. Comptoir
und Fabriks-Niederlagen: Graben, Bräunerstrasse Nr. 8.

Dr. A. Löwenstein, Breslau : Hoff’sches Malzextract heilsam fü r
mein Unterleibsleiden. — Er. Kunzendorf in Wöhlau: Hoff’scho Malz'
Präparate seit Jahren bei Brust- und Magensclrwäoho angewendet. — Prof. Di”
Zeltteles, Olmütz: HofTs Malzextract und Malzchocolade treffliche Stärkungs¬
mittel. — Ttt. Samt er, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau
gestärkt und vollkommen hergestellt. — Dr. Kletzinshy in Wien, Geheimer
Sanitätsrath, Df. Gr ätz er, Breslau: Keine besseren Heilnabrungsmittel als
Hoff’sohes Malzextract und Hoff’sche Malzchocolade. — Dr. X&eioh, Wolframs¬
hausen: Bei geschwächter Verdauung sind diese Malzpräparate
iW unübertrefflich. — Dr. Fevall in Kolomea: Bei Abmagerung
«ochst empfehlenswert!:. — Der Prof. Dr. Leyden, Leip¬
zigerplatz 6 -t*, Berlin, verordnet die Hoff’schen Malz¬
präparate in Schwäohezuständen.

17 aw, amv r i "%ÄT» l»VBua ja Alle Malzfabrikate tragen auf den Eti-

C 7 ^ ® quetten beigegebene Schutzmar o(Brust-

j# bild des Erfinders und ersten Erzeugers JOHANN
HOFF in einem stehenden Ovale, darunter der volle Nameus-
zug Johann Hoff). Wo dieses Zeichen der Echtheit fehlt,
^^m***- weise man das Fabrikat als gefälscht zurück.

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Darkauer Jod -Bromsalz

und

J cd-Bromwasser.

Ee*u.gfoiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth.

Ee-u.g-;aiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof . Dr. Kaposi.

-A-erztlicüh-es Sje'U.gn.iss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Khaekitis (Englische Krankheit
und Scrophnlose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZEIzap feli-l-u-XL g- .

Das Darkaner Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir-in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei d8n verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

Ee*u.g-:niss.

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

3=3 rap feih.l’u.ng-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge an gewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

EJnapfeTa.l-u.rLg*.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-u.grn.Iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulöseu Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

!E!napfeli.l-u.n.gr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitaie,

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien nnd Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1299

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 42 .

1300

An die Herren Aerzte!

Gutachten des Herrn Prof. Dr. Oscar Liebreich in Berlin,

In Folge erzielter Verbesserung der Füllung und dadurch vermiedener Mischung ist das
Friedrichshaller Wasser jetzt bedeutend stärker und voraussichtlich in gleichem Masse wirksamer
als früher.

Das von mir persönlich in Friedrichshall der Quelle entnommene Wasser ergab das folgende Besultat:

(Analyse I) 1000 Theile (1 Liter) Wasser enthalten:

Schwefelsaures Natron.18.239

Schwefelsaurer Kalk.Spuren

Chlornatrium. 24.624

Chlormagnesium.. 12.096

Bromnatrium.0.204

Chlorkalium. 1.376

Kohlen saures Natron.3.087

Kohlensaurer Kalk.1.745

Eisenoxyd und Thonerde. 0.015

Kieselsäure .. 0.010

Summa . 61.396

und beurkundet mithin eine merkliche Zunahme der mineralischen Bestandteile gegen
das bisher versandte Wasser, dessen Analyse ich der Einfachheit wegen hier auch verzeichne:

Friedrichshaller Wasser, aus der Mineralwasser - Handlung von Herren J. F. Heyl & Co., von
mir analysirt:

(Analyse II) Schwefelsaures Natron.9.800

Schwefelsaurer Kalk.Spuren

Chlornatrium.16.870

Chlormagnesium.5-854

Bromnatrium.0.129

Chlorkalium.0.856

Kohlensaures Natron.1.092

Kohlensaurer Kalk.1.321

Eisenoxyd und Thonerde.0.010

Kieselsäure. 0.006

Summa . 35.938

Justus v. Liebig hat das Friedrichshaller Wasser auf Grund seines Kochsalz-, Chlormagnesium- und
Bromgehaltes rühmlichst erwähnt, und es kann nicht bezweifelt werden, dass es jetzt noch mehr als frühe r
den ihm von Liebig angewiesenen wichtigen Platz als eines der wirksamsten Mineralwässer im Arznei,
schätze behaupten wird. hk «■« ■ ■ ■

jam 1885 . gez.:Dr. O. Liehmoh.

Im Anschluss an vorstehendes Gutachten theilen wir hierdurch den Herren Aerzten ganz ergebenst
mit, dass wir von diesem Herbst ab von der verbesserten Metho de der Füllung Gebrauch machen und
ausschliesslich Friedrichshaller Bitterwasser versenden werden, wie es Herr Professor Liebreich selbst ander
Quelle geschöpft und analysirt hat. Wir haben uns hierzu entschlossen, weil das Friedrichshaller
Bitterwasser hierdurch relativ

billiger und noch brauchbarer

wird. Letzteres ist der Fall, weil ihm durch Verdünnung jeder gewünschte Concentrationsgrad auf das
Leichteste gegeben werden kann. Soll z. B. ein Concentrationsgrad hergestellt werden, wie ihn das
bisher versandte Wasser zeigte (cf. Analyse II), so braucht dasselbe nur mit gleichen Theilen gewöhnlichen
Wassers gemischt zu werden. Wir hoffen, dass das Friedriehshaller Bitterwasser sich durch die erzielte Ver¬
besserung noch zahlreichere Freunde unter den Herren Aerzten erwerben wird. Probesendungen unseres
Wassers stehen den Herren Aerzten, wie immer, gratis zu Diensten.

Friedrichshall bei Hildburghausen.

Die Brunnen-Direction

C. Oppe / & Comp.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Eurlch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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VIII. Jahrgang

Donnerstag, den 22. October 1885.

Nr. 43.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7,

Wiener

gränumerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl M halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

worden mit 25 Nkr. — 50 Pfg.
pr. 2spaltigo Nonpareillezeile
berechnet.

Medizinisch« Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Df. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"

I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Sof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2l.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Antrittsrede, gehalten bei Eröffnung seiner Vorlesungen an der Wiener Universität, Montag den 19. October 1885. Von Prof. Dr. E. Puchs
in Wien. — Ueber das angebliche Pehlen des Erbrechens bei Peritonitis in Folge von Perforation des Magens. Von Dr. M a d e r, k. k.
Primararzt in Wien. — Ueber Rückenmarkstumoren im Kindesalter. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und
Naturfoischer in Strassburg. Von Prol. Dr. Kobts in Strassburg. — Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt des Universitätsdocenten
Dr. J. Hock. Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.— Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Dr. Ottokar
Chiari: Demonstration eines Rhinolithen. — Docent Dr. Gustav Riehl: Ueber eine neue Form der flauttuberculose. — Assistent Dr.
Paltauf: Demonstration mikroskopischer Präparate von Rothlauf der Schweine.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] —
Gerichtliche Medizin: Verletzungen der Gesehlechtstheile, bedingt durch criminelle Provocation des Aborts. Von Dr. A. Lesser.—
Feuilleton: Eine militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert! I. Der militärärztliche Status im Frieden. — Therapeutica: Ueber
die therapeuthische Bedeutung des D u r a n d e’schen Mittels bei der Gallensteinbildung und über die Cholelithiasis überhaupt. — Notizen.
Zur Antrittsvorlesung des Herrn Prof. Stricker. — Anzeigen.

Antrittsrede

gehalten bei Eröffnung seiner Vorlesungen an der Wiener Universität
Montag den 19. October 1885
Von Prof. Dr. E. FUCHS in Wien.

Meine Herren! Sie begreifen, dass ich mit bangen Gefühlen
diesen Saal betrete. Ich stehe hier als Nachfolger Professor
Jäger’s, eines der berühmtesten Augenärzte Europas, und als..
Schüler des Altmeisters Arlt, welcher als Ophthalmologe wie
als Lehrer gleich ausgezeichnet ist. Ich muss fürchten, dass Sie
von mir jene Eigenschaften fordern, welche Sie an jenen Männern,
sahen, die Sie auf dem Zenithe ihres Ruhmes kannten. Bedenken
Sie, dass ich Ihnen als Anfänger gegenüberstehe und nehmen
Sie mein eifriges Bestreben das Beste zu leisten für das Ver¬
sprechen einer besseren Zukunft.

Mein Vorgänger Professor Eduard Jäger war der Letzte
aus einer berühmten Familie von Ophthalmologen. Sein Vater
war Friedrich Jäger, sein Grossvater Josef Beer. Letzterer
war nicht blos der Ahnherr dieser hervorragenden Familie, son¬
dern auch der Begründer des selbstständigen ophthalmologischen
Unterrichtes in Oesterreich. Lies kam auf folgende Weise: Im
vorigen Jahrhunderte war die Augenheilkunde fast ausschliess¬
lich in den Händen von Curpfusehern und Quacksalbern. An
den Universitäten wurde die Augenheilkunde entweder gar nicht
gelehrt oder nur nebenbei von dem Professor der Anatomie oder
Chirurgie vorgetragen. In Folge dessen fehlte es vollständig an
wissenschaftlich ausgehildeten Augenärzten. Dieser Zustand hätte
vielleicht noch lange fortgedauert, wenn nicht durch einen con-
creten Fall die Aufmerksamkeit der höchsten Kreise darauf hin¬
gelenkt worden wäre. Eine Hofdame der Kaiserin Maria Theresia,
Gräfin Tarroucea, erblindete. Die Aerzte konnten sich über die
Diagnose nicht einigen; die Einen hielten die Krankheit für den
grauen Staar und riethen zur Operation, während die Anderen
dieselbe für den schwarzen Staar und daher für unheilbar er¬
klärten. In dieser Verlegenheit liess die Kaiserin den berühmten
Augenarzt; Dr. Wenzel aus Paris kommen. Derselbe erkannte
die Krankheit als grauen Staar, welcher in diesem Falle durch
eine besonders dunkle Färbung sich auszeichnete, und operirte
die Gräfin mit Glück. Um die Reise des Dr. Wenzel, welche
viel Geld gekostet hatte, gehörig zu benützen, traf man mit
ihm die Vereinbarung, dass er während seiner Anwesenheit in
Wien drei jüngere Aerzte in der Augenheilkunde unterrichte.
Der hervonagendste unter diesen war Barth, damals Professor
der Anatomie und Physiologie, welcher nach diesem Unterrichte
in der Augenheilkunde beauftragt wurde, auch diese vorzutragen.
Dr. Barth nahm als Assistenten den jungen Josef Beer, zu¬

nächst nur als Zeichner für seine anatomischen Präparate, bald
aber auch, um ihm beim Behandeln und Operiren der Augen¬
kranken zu assistiren. Binnen Kurzem übertraf Beer als Augen¬
arzt seinen Lehrer an Kenntnissen und Geschicklichkeit. Durch
seine Vorträge und Schriften wurde Beer der berühmteste
Augenarzt seiner Zeit. Aus allen Ländern kamen die jungen
Aerzte zu ihm, um sich in der Augenheilkunde auszubilden.
Auf die offieielle Anerkennung seiner Verdienste musste Beer
lange warten. Er war schon 49 Jahre alt, als er, im Jahre 1812,
zum ausserordentlichen Professor der Augenheilkunde an der
Wiener Universität ernannt wurde. Sechs Jahre später wurde
er ordentlicher Professor, und damit war gleichzeitig die
erste ordentliche Lehrkanzel für Augenheilkunde creirt worden.
Bald darauf geschah dasselbe an den übrigen österreichischen
Universitäten, während das Ausland erst viel später, ja zum
Theile noch gar nicht diesem Beispiele folgte,

Noch bevor Beer zum Professor ernannt worden war,
nahm er einen jungen Arzt ans Deutschland zum Assistenten.
Dieser war Friedrich Jäger, der Vater meines Vorgängers
Eduard Jäger. Derselbe gewann bald Beer’s volle Zuneigung
und heiratete später dessen Tochter. Friedrich Jäger war ein
glänzender Operateur. Als seinerzeit der Kronprinz von Hannover
erblindet war, wurde Friedrich Jäger nach Hannover berufen,
um ihn zu operiren. Friedrich Jäger war aber nicht blos Ge¬
lehrter, sondern auch Weltmann und von grossem politischen
Einflüsse dadurch, dass er der Leibarzt des damals allmächtigen
Fürsten Metternich war. Jäger’s Hans war der Sammelpunkt
einer glänzenden Gesellschaft von Gelehrten, Künstlern und
Diplomaten. In dieser Gesellschaft wuchs der Sohn Eduard
Jäger heran, und daher rührte ohne Zweifel das Aristokratische,
welches er nicht blos in seinem Aeusseren, sondern auch in
seinem ganzen Charakter hatte, aristokratisch im guten, edlen
Sinne des Wortes.

Eduard Jäger zeichnete sich schon in seiner Jugend durch
grosse manuelle Geschicklichkeit aus. Dieselbe kam ihm beim
Zeichnen, besonders aber beim Operiren sehr zu statten. Schon
als 22jähriger junger Mann begleitete er seinen Vater nach
Hannover, um ihm bei der Operation am Kronprinzen zu assi¬
stiren. Jäger wagte sich umso lieber an eine Operation, je
schwieriger sie war. ja er schien sich manchmal künstliche
Schwierigkeiten zu schaffen, um sie durch seine Geschicklichkeit
siegreich überwinden zu können. Von den Zweigen der Ophthal¬
mologie, in welchen sich Jäger besonders auszeichnete, ist vor
Allem die Ophthalmoskopie zu nennen. Er cnltivirte in dieser
Beziehung eine Methode — die Methode des aufrechten Bildes
— welche von den meisten übrigen Ophthalmologen vernach¬
lässigt wurde und erst in neuerer Zeit wieder die gebührende An¬
erkennung gefunden hat. Dank dieser Methode und Dank seiner

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1303

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

1304

ausgezeichneten Beobachtungsgabe sah Jäger mehr und besser
als Andere. Die schönste Frucht seiner ophthalmologischen
Studien ist sein Atlas, an welchen er einen grossen Theil seiner
Zeit und seines Vermögens wendete. Die Bilder dieses Atlasses
werden an Naturwahrheit und Schönheit der Ausführung schwer¬
lich jemals erreicht, sicher niemals übertroffen werden.

Ich bedauere, Ihnen Jäger nicht genauer in seinen Eigen¬
schaften als Mensch und als Lehrer schildern zu können; ich
muss dies Berufeneren überlassen, da ich leider Jäger persön¬
lich nicht näher kannte. Ich bitte Sie, meine Herren, das An¬
denken dieses ausgezeichneten Mannes durch Erheben von den
Sitzen zu ehren.

Ehe wir uns heute trennen, möchte ich mich noch mit
Ihnen über die Art und Weise verständigen, wie wir zusammen
das Studium der Augenheilkunde betreiben wollen. Der Zweck
dieses Studiums ist vor Allem, Sie in der Augenheilkunde so
weit auszubilden, dass Sie später in der Praxis selbstständig
Augenkranke zu behandeln im Stande sind. Diejenigen von
Ihnen, welche sich später in einer grösseren Stadt niederlassen
wollen, werden mir vielleicht entgegnen, dass sie ja ihre augen¬
kranken Patienten zum Specialisten schicken können. Darauf
muss ich erwidern, dass die Kenntniss der Augenheilkunde
Ihnen nicht blos für die Behandlung der Augenkranken, son¬
dern fast in demselben Grade für Ihre interne Praxis erforder¬
lich ist. Ein grosser Theil der Erkrankungen des Auges, be¬
sonders der tiefen Theile desselben, ist nur das Resultat oder
die Begleiterscheinung von Allgemeinerkrankungen. Sie müssen
also mit diesen auch die Augenkrankheit behandeln, ja, was
noch mehr ist, Sie werden durch die Untersuchung des Auges
oft erst zur Entdeckung des allgemeinen Leidens geführt. Ge¬
statten Sie mir, dass ich Ihnen kurz einige Beispiele vor Augen
führe. Die Albuminurie complicirt sich in vielen Fällen mit
Netzhautentzündung, welche eine Herabsetzung des Sehver¬
mögens bedingt. Diese veranlasst den Patienten, den Arzt auf¬
zusuchen, welcher durch den Befund am Auge erst auf das zu
Grunde liegende schwere Leiden aufmerksam gemacht wird.
Aehnliches gilt vom Diabetes, welcher häufig mit Trübungen
der Linse einhergeht. Die Sehnervenatrophie, welche so oft die
Tabes zu compliciren pflegt, geht dieser letzteren zuweilen um'
mehrere Jahre voraus. Ich könnte in gleicher Weise auch noch
den Zusammenhang von Augenleiden mit Serophulose, Tuber-
culose, Syphilis und vielen anderen Erkrankungen erwähnen.
Die Kenntniss der Augenheilkunde ist daher für den internen
Arzt fast ebenso nöthig, wie die Kenntniss der inneren Medizin
für den Augenarzt.

Ich glaube Ihnen die Nothwendigkeit der Augenheilkunde
für Ehre zukünftige praktische Thätigkeit genügend dargelegt
zu haben. Ich wage nun noch die Hoffnung auszusprechen,
dass noch ein anderes, höheres Motiv Sie zum Studium der
Ophthalmologie antreiben wird, dass es mir nämlich gelingen
wird, Ihr wissenschaftliches Interesse an derselben wachzurufen.
Ich scheue mich nicht, auszusprechen, dass die Augenheilkunde
von sämmtlichen Zweigen der Heilkunde im engeren Sinne den
höchsten Grad von Ausbildung und Exactheit erreicht hat. Dies
verdankt die Augenheilkunde zum Theile dem Umstande, dass
sie sich in vielen Beziehungen auf physikalische und mathe¬
matische Gesetze stützt. In zweiter Linie verdankt die Ophthal¬
mologie ihre hohe Ausbildung der Möglichkeit, das Auge in
fast allen seinen Theilen zu besichtigen. Von den äusseren
Theilen des Auges ist dies selbstverständlich; die grosse Ent¬
deckung des Augenspiegels durch Helmholtz hat nun auch
das hinter der Pupille lagernde Dunkel erhellt. In Folge dessen
ist in den meisten Fällen die Stellung einer sicheren Diagnose
möglich, und jene unbestimmten Fälle, welche namentlich in
der internen Medizin so häufig Vorkommen, und in denen man
sich mehr weniger auf das Rathen verlegen muss, sind in der
Augenheilkunde verhältnissmässig selten geworden.

Die Durchsichtigkeit der brechenden Medien lässt das Auge
als besonders geeignet für viele physiologische und pathologische
Versuche erscheinen. Die Einspritzungen von Fluorescin, wo¬
durch das in das Auge abgeschiedene Blutplasma stark fluores-
cirend und dadurch sichtbar gemacht wird, gestatten uns, die
Circulation der Säfte im lebenden Auge zu verfolgen. Die Lehre

von der Entzündung wurde zum guten Theile ausgebildet auf
Grund von Versuchen, welche an der Hornhaut angestellt wurden.
Die vordere Augenkammer bietet uns die beste feuchte Kammer
zu Versuchen dar. In sie eingebrachte frische Gewebsstückchen
leben und wachsen weiter, und man kann diese Veränderungen
wie unter einer Glasglocke sehen und verfolgen. Desgleichen
eignet sich die vordere Kammer vorzüglich zur Züchtung ge¬
wisser Mikroorganismen, unter welchen ich vor Allem die
Tuberkelbacillen hervorheben will. Gerade die Versuche von
Einimpfung tuberculöser Massen in die vordere Augenkammer
haben viel Licht über das Wesen der Tuberculose verbreitet.
Dank den günstigen Bedingungen, welche das Auge für solche
Studien darbietet, haben sich die Augenärzte zum grossen Theile
auch mit der normalen und pathologischen Anatomie des Auges
beschäftigt, und zwar zum grossen Nutzen ihrer Wissenschaft.
Nichts ist vorteilhafter, als wenn wir bei jedem krankhaften
Processe, der sich vor uns abspielt, auch die zu Grunde liegenden
anatomischen Veränderungen uns vor Augen halten.

Wenn die kurze Zeit eines Semesters, welche den meisten
von Ihnen zum Studium der Augenheilkunde zur Verfügung
steht, ausreichen soll, müssen wir sehr fleissig sein und gleich¬
zeitig einen guten Unterrichtsplan befolgen, so dass wir möglichst
wenig Zeit verlieren. Das Wichtigste ist, dass Sie möglichst
viel sehen. Damit meine ich nicht blos, dass Sie viele Fälle
sehen, sondern hauptsächlich, dass Sie diese Fälle gut sehen
sollen. Sie müssen ja vor Allem erst sehen lernen. Gerade in
unserem Fache handelt es sich oft um so feine Veränderungen,
dass nicht blos ein gutes Auge dazu gehört, um sie zu sehen,
sondern dass man auch noch genau wissen muss, wie man sich
anzustellen hat, um sie wahrzunehmen. Zu demjenigen, was Sie
in der Klinik sehen sollen, gehören auch die Operationen. Die
grosse Zahl der Zuhörer bringt es mit sich, dass Sie nicht Alle
gleichzeitig bei den Operationen gut sehen können. Ich werde
deshalb die bei mir inseribirten Hörer in Gruppen zu je sechs
Herren eintheilen, welche abwechselnd das Recht haben sollen,
zunächst um das Operationsbett herum zu stehen. Ich wünsche
diese Eintheilung in Gruppen auch noch zu einem anderen
Zwecke zu benützen. Ausser den Operationen im engeren Sinne
gibt es noch eine Anzahl von Handgriffen, wie Umstülpen der
Lider, Sondiren des Thränennasenganges, Entfernen von Fremd¬
körpern u. s. w. Sie müssen diese Handgriffe ebenfalls erlernen,
was nur durch eigenes Handanlegen geschehen kann. Die ein¬
zelnen Gruppen sollen nun abwechselnd bei der Abfertigung der
poliklinischen Patienten durch den Assistenten gegenwärtig sein,
und es wird die Aufgabe des betreffenden Assistenten sein, Sie
in den genannten Handgriffen praktisch einzuüben.

So wollen wir denn morgen gemeinschaftlich an die Arbeit
gehen. Ich hoffe, dass wir uns umso näher treten werden, je
mehr wir zusammen in das Gebiet unserer Wissenschaft ein-
dringen, und dass wir uns endlich nicht mehr wie Lehrer und
Schüler, sondern wie Freunde und Collegen gegenüberstehen
werden.

Ueber

das angebliche Fehlen des Erbrechens bei Peritonitis
in Folge von Perforation des Magens.

Von Dr. MADER, k. k. Primararzt in Wien.

(Schluss.)

Ich lasse nun die Krankengeschichte eines Falles von
perforirtem Ulcus ventriculi folgen, der nicht blos eine lehr¬
reiche Illustration zur vorliegenden Frage bildet, sondern auch
sonst von Interesse ist.

Amon Johanna, 22 Jahre alt, Magd, J.-Nr. 8721, aufgenommen
am 17. December 1883. Patientin leidet seit fünf bis sechs Wochen
an Appetitlosigkeit und Magenschmerzen und Symptomen von Chlorose ;
an letzterer litt sie auch vor einem Jahre.

In der Nacht vor der Aufnahme bekam sie heftige Unterleibs¬
schmerzen, Uebelkeiten und Erbrechen, das sich öfter wiederholte.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43 .

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1305

Status am 18. December. Die schwächliche Kranke sieht sehr
blass aus und klagt über die heftigsten Bauchschmerzen. Der massig
aufgetriebene, gespannte Unterleib ist gegen die leiseste Berührung
höchst empfindlich, so dass an diesem selbst eine genaue Untersuchung un-
thunlich erscheint. Links war der Schall anscheinend leerer. In der
Lebergegend, soweit sie von vorn zugänglich, keine Spur von Dämpfung,
sondern nur tympanitischer Schall. Puls klein, frequent, Temperatur
38*5. Der sehr eoncentrirte Urin muss mit dem Katheter genommen
werden. Häufiges galligwässeriges Erbrechen.
Therapie: Morphium-Injection, Schlauchkühler am Bauch.

19. December. Status idem, fortwährend gallig¬
wässeriges Erbrechen.

21. December. Wiederholte Morphium-Injectionen machen den
Zustand erträglich. Seit gestern 14 wässerige, dünne
Entleerungen.

24. December. Mässige Diarrhöe trotz Laudanum fortdauernd,
sonst Status idem.

25. December. Temperatur 37*2, vesp. 39.

27. December. Diarrhöe und Schmerzen abnehmend, doch noch
grosse Druckempfindlichkeit.

30. December. Herpes labialis.

31. December. Empfindlichkeit des Bauches sehr gesunken ,
namentlich vom Habel abwärts geschwunden. Auftreibung des Bauches
auch viel geringer. Die Leberdämpfung wieder in der
normalen Ausdehnung nachweisbar. Etwas Appetit,
Hinfälligkeit gross,

2. Jänner. Patientin kann aufgesetzt werden, B. H. vom Angelus
scap. inf. abwärts Dämpfung und kein Athmen. Ich versuchte die
Probeextraction mit der P r a v a z’schen Spritze an zwei Stellen in
der Axillarlinie, bekam jedoch nur ein paar Tropfen röthlichen
Serums.

3\ Jänner. Gestern Nachmittags anhaltender starker Prost,
heute Temperatur 39, vesp. 40.

4. Jänner. Anhaltendes Frösteln, Temperatur 39'4.

8. Jänner. Seither anhaltendes Fieber, Temperatur zwischen
39 und 39*8. Grosse Empfindlichkeit oberhalb des Nabels, daselbst
anscheinend grössere Härte, doch ohne Dämpfung.

V. E. von der 4. Eippe ab, H. E. vou der Spina ab leerer
Schall und schwach bronchiales Athmen. Ich vermuthete ein eitriges
Exsudat in der Pleura (in Zusammenhang mit abgesackter eitriger
Peritonitis) und explorirte wieder mit der Pravaz’schen Spritze.
Leider machte ich sie nur rückwärts und bekam zu meiner Ent¬
täuschung Klares Serum. Hätte ich auch vorne explorirt, so wäre
ich auf den Eiter gekommen, und der Fall hätte vielleicht einen
günstigen Ausgang genommen.

Ich kann bei dieser Gelegenheit nicht umhin, wiederum auf die
zweckmässige Verwendung der Pravaz’schen Spritze als Saugsonde
hinzuweisen. Ich verwende sie als solche schon seit dem Jahre
1865. Leider hat sie in der ärztlichen, selbst in der chirurgischen
Praxis vielfach noch nicht die häufige Anwendung gefunden, die sie
verdient.

In der folgenden Zeit dauerte das Fieber (Temperatur 38 bis 40)
und die Schmerzhaftigkeit in der Lebergegend fort; öftere Diarrhöen,
zunehmender Verfall.

29. Jänner. Viertelstündiger Schüttelfrost, Temperatur 40.

31. Jänner. Tod.

Die Section (Pros. Weichselbaum) ergab im Wesent¬
lichen : Im vordem untern Theile des rechten Pleurasackes circa
ein Liter eitrige Flüssigkeit abgesackt und der Unterlappen dadurch
comprimirt, der rechte Oberlappen angewachsen. Im übrigen rechten freien
Pleuraraum seröse Flüssigkeit. Der Empyemsack wird nach unten
durch das Zwerchfell und an einer Stelle, wo letzteres durchbrochen
ist, durch die Leber begrenzt. Die obere Fläche der Leber ist mit
dem Zwerchfell, ihre untere mit der oberen Partie des Magens durch
feste fibrinöse Membranen verklebt. Sobald der Magen abgelöst
wurde, bemerkt man an der Vorderfläche der kleinen Curvatur in der
Mitte zwischen Cartjia und Pylorus eine linsengrosse runde Oeffnung.
Nach Eröffnung des Magens erweist sich das Loch als Durchbruchs¬
stelle eines ovalen Substanzverlustes in der Magenschleimhaut von
1 Centimeter Länge und 7 Millimeter Breite, der bis auf die Mus-
cularis greift. Die Bänder des Ulcus sind glatt und dünn. In der
Umgebung ist die Schleimhaut von einzelnen punktförmigen Extra¬
vasaten durchsetzt. Etwa 4 Centimeter nach rückwärts von dem be¬

schriebenen Ulcus findet sich ein zweiter ovaler seichter Substanz¬
verlust von gleichen Dimensionen und eben solchen dünnen glatten
Bändern und glatter Basis. Die Schleimhaut des pylorischen Theils
zeigt eine fein warzige Beschaffenheit. Die Schleimhaut des Fundus ist sehr
blutarm. In den Pseudomembranen, welche die untere Fläche der
Leber nächst der beschriebenen Oeffnung bedecken, finden sich ein¬
zelne bräunliche Körner, welche sich als Mohnkörner erwiesen.

In der Substanz des Oberlappens der rechten Lunge mehrere
über die Schnittfläche vorspringende luftleere, graue oder graubraune
Herde. Im Uebrigen ausser Anämie nichts von Belang.

Ich denke, es kann wohl keinem Zweifel unterliegen, dass
es sich hier um eine Magenperforation handelte, welche zum
Austritt von Gas und wenig sonstigem Mageninhalt führte. Die
gefundenen Mohnkörner lassen darüber keinen Zweifel, ebenso¬
wenig der sonstige Befund über die Eichtung der Gasausströmung
in den Kaum zwischen Leber und Zwerchfell.

Es ist wohl überflüssig, noch besonders das vom Anfang
an bestehende und lange anhaltende Erbrechen reichlicher,
wässerig galliger Flüssigkeit und die häufige Diarrhöe zu be¬
tonen, die diesem Fall wie dem ersten des Herrn Ebstein
zukommen.

Wenn Herr Ebstein, um seine Theorie zu salviren, zur
Erklärung des vom Anfang an bestehenden Erbrechens etwa
annehmen will, dass alsbald nach dem Austritt von Gasen etc.
wieder eine Verklebung eintrat, so ist es natürlich nicht mög¬
lich, diese Annahme zu widerlegen. Wenn aber die Verklebung
so rasch eintreten und trotz des fortwährenden reichlichen Er¬
brechens sieh erhalten konnte, so zeigt dieser Fall wohl ecla-
tant, dass durch das Erbrechen eben kein weiteres Ausfliessen
hervorgerufen wurde.

Von besonderem Interesse scheint mir in diesem Falle
erstens die Thatsache, dass die aus dem Magen ausgeströmten
Gase zur Aufsaugung kamen, und zwar längstens innerhalb der
Zeit vom 17. bis 31. December. Die Gase als solche sind kein
Nocens. Ich glaube eine solche Eesorption auch noch an einem
andern Fall von Perforation, der nicht zur Obduetion kam, beob¬
achtet zu haben.

Zweitens der Umstand, dass es im Bereich der Wahr¬
scheinlichkeit lag, diesen Fall durch chirurgisches Eingreifen
zu retten, falls es mir gelungen wäre, den Sitz des Eiters zu
finden.

Ueber

Rnckeiimäitstumoren im Kindesalter.

Vortrag, gehalten in der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher zu Strassburg.

Von Prof. Dr. KOHTS in Strassburg.

(Schluss.)

Lassen Sie mich der Eeihe intramedullarer Tumoren noch
einen Fall von peripachymeningitischen Tumoren anreihen, die
wegen der seeundär im Bückenmark gesetzten Veränderungen
ein ganz besonderes Interesse verdienen. Der Fall ist kurz von
mir in Gerhardt’s Handbuch für Kinderkrankheiten, Bd. V,
referirt. Ich komme nochmals darauf zurück, weil die später
von Herrn Dr. Stilling auf das Exacteste ausgeführte mikro¬
skopische Untersuchung des Rückenmarks bemerkenswerthe
Degenerationen des Rückenmarks darbot.

Der Patient war 5 Jahre alt, als er nach einjährigem Kranken¬
lager mit vollständiger Lähmung der untereu Extremitäten und Con-
tracturen in denselben zu mir in die Kinderklinik kam. Es bestand
abnorm gesteigerte Beflexerregbarkeit. Der Patient starb am 5. April
1879. Die Autopsie (Dr. Stilling) fand am folgenden Tage
statt. Die perimeningealeu Tumoren, die während des Lebens diagno-
sticirt waron, nahmen ihren Ausgangspunkt von der cariösen Erkran¬
kung der 6., 7. und 8. Rippe der rechten Seite. Die Dura mater
erscheint in dem Dorsaltheil auf eine Länge von fast 10 Centimeter
mit einer ziemlich dicken Schicht röthlichen Granulationsgewebes be¬
deckt, welches mit den durch das 6. und 7. Zwischenwirbelloch ge¬
wucherten Granulationen, die Yon den erkrankten Rippen ausgehen,

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1885. „Wiener Medizinische Blätter* Nr. 43.

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in directer Verbindung steht. Dieses Gewebe ist aus mehreren
grösseren und kleineren aneinandergereihten Tumoren zusammen¬
gesetzt, deren unterster und grösster eine centrale Höhlung zeigt, in
welche zerklüftete und fast gänzlich verkäste Massen hinein ragen.
Die innere Fläcbe der Dura mater, sowie der Pia spinalis verhält
sich durchaus normal. Die Form dos Rückenmarks ist unverändert.
Dasselbe ist in seiner ganzen Ausdehnung von gleichmässiger Con-
sistenz. Auf dem Schnitt sind nirgends abnorme Einlagerungen wahr¬
zunehmen. Die genauere mikroskopische Untersuchung, deren Resultate
Herr Prof. v. Recklinghausen einzusehen die Güte hatte, be¬
stätigte, dass eine der AfTection der Aussenfläche der Dura mater etwa
entsprechende Herdbildung in dem Rückenmark nicht zu Stande ge¬
kommen war. Jedoch fand sich, dass bei weitem hochgradigere Ver¬
änderungen in dem Mark vorhanden waren, als die Beurtheilung mit
unbewaffnetem Auge zu schliessen erlaubt hatte. Am stärksten waren
diejenigen Partien des unteren Dorsalmarks afficirt, welche den er¬
wähnten Auflagerungen der Dura mater entsprechen. Die Erkrankung,
welche die anatomischen Charaktere der Myelitis darbietet (zahlreiche
Körnchenzellen, Schwund der Nervenfasern und wenig erhebliche Ver¬
dickung des interstitiellen Gewebes), hat an der bezeichneten Stelle
die weisse Substanz in ihrer ganzen Ausdehnung ergriffen. An der
grauen Substanz sind weder hier noch im übrigen Mark Verände-
l ungen nachzuweisen. In den letzten Abschnitten des Dorsalmarks
zeigen sich vorwiegend die Seitenstränge betroffen. Die Degeneration
lässt sich bis in die oberen Theile des Lendenmarks verfolgen, wo
sie sich ailmälig mehr und mehr auf die peripherischen Partien der
Seitenstränge beschränkt. Ungefähr in der Mitte der Intumescentia
lumbalis hat der Process sein Ende erreicht. In dem oberen Dorsal-
und dem unteran Cervicalmark findet sich die Degeneration in den Hinter¬
strängen und in denjenigen Theilen der Seitenstränge, welche als
Kleinhirnseitenstrangbahnen bezeichnet werden. Im Halsmark be¬
schränkt sich die Erkrankung bald auf die letztgenannten Bahnen
und das Gebiet der Go 1 Ischen Stränge. Weiter nach oben nimmt
die degenerirte Zone nach und nach an Breite ab und verliert sich
gänzlich im Anfang der Medulla oblongata.

Die Untersuchung einer grossen Serie feiner Durchschnitte
führte also zu dem Ergebniss, dass eine Entartung der ganzen
weissen Substanz des Maiks an Theilen des Rückenmarks zu
Stande gekommen war, welche der Ausdehnung der auf der
Dnra mater liegenden Granulationsmassen entsprachen, dass
aber der degenerative Process nach oben und unten annähernd
nur diejenigen Bahnen ergriffen hatte, welche bei der secun-
dären Degeneration in der Regel befallen werden, obwohl an
der bezeichneten Stelle des Dorsalmarks eine eigentliche Con-
tinuitätsunterbrechung nicht platzgegriffen hatte.

Die aus den mitgetheilten Krankengeschichten sich er¬
gehenden Schlussfolgerungen wären folgende:

1. Rückenmarkstumoren sind in den Fällen zu diaguosti-
ciren, wo bei sonst ganz gesundem Organismus, bei dem Mangel
mechanischer Insulte, ohne nachweisbare Ursache plötzlich hef¬
tige exzentrische Schmerzen und, wenn auch nur geringe, moto¬
rische Störungen auftreten, die im weiteren Verlauf unter dem
Bilde einer Apoplexiezu fortschreitenden Lähmungen Veranlassung
geben.

2. Solitäre Rückenmarkstuberkel lassen sich nur ausnahms¬
weise hei gleichzeitiger Tuberculose anderer Organe, speciell
einer Cerebrospinal-Meningitis, mit einiger Wahrscheinlichkeit
diagnosticiren Als Anhaltspunkte für eine derartige Diagnose
sind zu erwähnen excentrische Schmerzen in einer Extremität
mit Formicationen und ailmälig fortschreitende Lähmungen. Bei
Tumoren in den unteren Partien des Rückenmarks zwischen
Brust- und Lendenmark kann, selbst für den Fall, dass fast die
ganze Hälfte der Rückenmarksubstanz von der Geschwulst
eingenommen wird, die Symptomatologie eine vollkommen nega¬
tive sein.

3. Bei peripaehymeningitischen Auflagerungen entwickeln
sich ganz der secundären Degeneration analoge Veränderungen,
selbst wenn eine Continuitätsunterbrechung der Rückenmarks¬
substanz nicht vorhanden ist.

Zweiter Bericht der Privat-Aogenheilanstalt

des Universitätsdocenten Dr. J. HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

(Fortsetzung.)

19. Cataract- Extraction, Beginn einer
eitrigen Infiltration des Wundrandes am
sechsten Tage, starke Magenblutung und Me-
laena, vollständige Colliquation der Horn¬
haut, Verschwinden der bedrohlichen Allge¬
meinerscheinungen.

Bei einem 78jährigen Manne, der angeblich stets gesund war
und auf dem Lande in einer waldreichen Gegend gewohnt hatte, be¬
stand Cataracta des rechten Auges seit angeblich vier Monaten. Die
vordere Corticalis war noch nicht ganz vollständig getrübt, Kapsel¬
trübungen jedoch schon vorhanden, Pupille frei, gut reagirend, Hand¬
bewegungen wurden in 2 bis 3' erkannt. Mittlere Lampe in 8'.

18

Am linken Auge S. mit -4— 18 =

1 DU

Bei der am 16. Mai 1884 vorgenommenen Extraction mit dem
Jage r’srhen Hohlmesser fiel die Contrapunction in die Hornhaut.
Die Iridektomie ist in Folge dessen etwas unvollkommen. Gleich
nach derselben erscheint Corticalis, weshalb die Spaltung der Kapsel
nur in senkrechter Richtung vorgenommen wurde. Beim Sturz-
manöver wird nur Corticalis entleert, während der Kern sich nicht
einstellt. Da als Ursache hievon die Kleinheit der Wunde erkannt
wird, wird diese mittelst der Scheere medianwärts vergrössert, worauf
die Entbindung des Kernes leicht erfolgt. Medianwärts wird hinter¬
her noch ein kleiner Irisprolaps abgetragen. Oberer Theil der Pupille
rein schwarz, nach unten leichte Kapseltrübung. Sehversuch gut.
Keine Antisepsis, einfacher Watteverband und Binde.

16. Mai, Abends. Etwas Schmerz, leichtes Bindehautödem
auf der temporalen Seite, in der Pupille die wieder ausgebreitete,
getrübte Kapsel.

17. Mai. Vorderkammei eng, die Wunde klafft medianwärts
noch etwas, woselbst ein kleiner Irisprolaps vorgedrängt erscheint.

18. Mai. Im Verlaufe des gestrigen Tages Hessen die Schmerzen
nach, starke parenchymatöse Cornealtrübung, die Reizung etwas
zurückgetreten, kein Oedem der Lider.

21. Mai. Hornhaut zum grössten Theile aufgehellt, Pupillar-
rand zackig, von Pigment eingesäumt. Kapsel stark getrübt, Wunde
gut verheilt. Gestern Abend wurde über eine stechende Empfindung
im Augenwinkel geklagt, ohne dass objectiv etwas gefunden wurde,
das linke Auge wird offen gelassen, das operirte verbunden.

Mittags. Im Laufe des Vormittags klagte der Kranke über
Schmerz und Thränenfluss im operirten Auge. Bei Abnahme des
Verbandes zeigt sich das Läppchen und die Watta durchfeuchtet, die
Lidhaut etwas angelaufen, die Bindehaut leicht geschwellt. In der
Nähe der Wunde Schleimflocken. Da die Reizung auf den mono-
culären Verband geschoben wird, wird dieser weggelassen.

6 Uhr Abends. Schwellung und Schmerzen haben zugenommen.
Drei Blutegel an die Schläfe.

9 Uhr Abends. Schmerz nicht nachgelassen. Secretion vermehrt.
Es wird auf die Wunde Jodoformpulver eingestreut. Jetzt erst wird
in Erfahrung gebracht, dass der Kranke Morgens selbstständig seiue
Wäsche gewechselt hat.

22. Mai Morgens. Nacht unruhig. Lidrand verklebt. Am
medialen Theile des Wundrandes ein eitriges Infiltrat. Pat fiebert
und hustet stark. Es wird die Bindehaut mit 2percentiger Lapis¬
lösung touchirt und Jodoformpalver eingestreut. College Dr. Federn,
der zu dem Kranken gerufen wird, constatirt einen ausgebreiteten
Bronchialkatarrh, sowie eine umschriebene Stelle oberhalb der Leber¬
gegend, deren leerer Schall auf ein umschriebenes Exsudat oder auf
eine schwielige Lungenpartie schliessen lässt. Es wird verordnet:
Apomorph. mur. 0*04, Aquae d. 150. Alle zwei Stunden ein Esslöffel.

23. Mai. Schwellung der Bindehaut nimmt zu ; die obere Iris¬
partie eitrig infiltrirt; die Trübung in der Pupille wird gelblich. Das
Apomorph. wird wegen Brechneigung weggelassen. Gestrige Abend¬
temperatur (Mastdarm) 37*5.

24. Mai. Infus, ipecac. 1 :150. Wegen Stuhlmangels Clysma
mit Aqua lax. viennensis. Innerlich Nux vomica. Monoculus.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Mr. 43,

26. Mai. Die Eiterung am Auge macht keine Fortschritte. Die
Wundränder sind auf das vierfache Volumen angeschwollen. Die
Eiterung erreicht noch nicht das Pupillarbereich der Hornhaut.
Gestrige Abendtemperatur 38 2. Starker Durst, vollständige Appetit¬
losigkeit. Puls 120. Verordnung: Infus, condurango.

27. Mai. Verordnung: Aqua lauroc. et tinct. ipecac. aa.

28. Mai, 5 Uhr Morgens. Entleerung reichlicher schwarzer
Massen (Melaena), bald darauf Erbrechen von etwa einem halben
Liter Blut. Am Auge wird Verringerung der Tiefe der Vorderkammer,
sowie Vorbauchung und Farben Veränderung der Iris constatirt, welche
licht chocoladefärbig erscheint. Puls kaum fühlbar, intermittirend, so¬
weit eruirbar über 120. Eispillen, Branntweinumschläge auf den
Magen, saure Eismilch. Jodoform wird ausgesetzt und Borsäurelösung
eingeträufelt.

29. Mai. Zunahme der Hornhaut-Infiltration über die obere
Hornhauthälfte. Puls und Herzstoss sehr damiederliegend. Kopfschmerz.

31. Mai. Puls gehoben, 110. Seit der Blutung nur ein miss-
färbiger Stuhl. Etwas Suppe und Kaffee wird vertragen.

1. Juni. Die Colliquation der Hornhaut macht Fortschritte, nur
das untere Dritttheil derselben noch vorhanden. Von obenher Narben¬
bildung. Jodoform wird eingestreut.

3. Juni. Auch die unterste Partie der Hornhaut vereitert.

6. Juni Nachts. Starkes Asthma. Puls wieder klein. Infus,
ipecac. mit liquor. Ammon, auisat.

12. Juni. Unter den Allgemeinerscheinungen des Marasmus geht
die Vernarbung vom Rande her allmälig vor sich.

2. Juli. Das Allgemeinbefinden des Kranken hatte sich langsam
gehoben, so dass etwas Nahrung gereicht werden kann. Hornhaut
vollkommen vernarbt. Bulbus nicht verkleinert, keine Lichtempfindung.

20 . Cataracta consecutiva post iridoeycli-
tidem. Extractio cataractae cum capsula in
o. s. Extractio cataractae sinecapsuiaino. d.
Pupillarverschluss a. 1. Auge in Folge von
Hinaufgezogenwerden der Iris gegen die
Wunde, Iridotomie. Heilung.

Ein 53jäbriger Mann hatte vor Jahren an beiderseitiger Irido-
cyclitis gelitten. Im Jahre 1879 wurde er an einer Klinik auf beiden
Augen iridektomirt. Bis zum Jahre 1883 war das Sehvermögen gut,
Seitdem fortschreitende Verdunklung.

S t. p r ä s. An beiden Aagen künstliche Colobome. L. direct
nach oben 3V 2 Millimeter breit. R. fehlt der innere obere Sector der
Iris, beiderseits der Rest des Pupillarrandes mit der Kapsel ver¬
wachsen. L. nebst totaler weisser Cataract ein umfangreicher Kapsel-
staar, R. findet sich kein solcher. Finger werden unmittelbar vor
beiden Augen wahrgenommen.

Am 17. Jänner Extraction mit dem Hohlmesser am linken
Auge, Lösung der hinteren Synechien mit dem schnabelförmigen
Thränenröhrchenmesser. Nach der Lösung ergiessen sich einige
Tropfen einer trüben, wahrscheinlich retroiritischen Flüssigkeit. Die
Extraction in der Kapsel gelingt vollständig; es drängt sich nur
eine etwas zugespitzte Glaskörperblase vor, welche sich allmälig
zurückzieht.

21. Jänner, Der Verlauf reizlos, leichte parenchymatöse
Oornealtrübung, der Verband wird weggelassen.

27. Jänner. Mit -|- 3*/ 2 Finger in 4'. Pupille etwas gegen
die Wunde hinaufgezogen.

9. Februar. Pupille fast vollständig zur Wunde hinaufgezogen.
Extraction am rechten Auge mit dem Hohlmesser durch einen Schnitt,
welcher die beiden Enden des Coloboms verbindet, derselbe liegt zum
grossen Theile in der Hornhaut, die hinteren Synechien mit dem
Thränenröhrchenmesser gelöst, die Kapsel mit dem Häkchen eröffnet.
Oorticalis tritt als dicke Emulsion aus, Kern gross, gelb. Kapsel
etwas getrübt, Auge etwas matsch.

14. Februar. Verlauf unter leichten Reizerscheinungen und
starker Lichtscheu.

24. Februar. Der laterale Rand der Pupille etwas klarer,
Lichtscheu sehr beträchtlich, Auge weich, nur Handbewegungen vor
dem Auge wahrgenommen.

Vom 25. Februar an tägliche Pilocarpin-Injectioneu, in Folge
deren die Entzündungserscheinungen am rechten Auge allmälig
zurücktraten.

Am 23. März wird am linken Auge eine Linie vom äusseren
Hornhautrande ein Linearschnitt angelegt und mittelst der Pince-

ciseaux boutonnees ein 4 Millimeter langer querer Spalt in das
Diaphragma geschnitten, der sich allsogleich nach aufwärts stark
erweitert, wobei sich eine grössere Menge wässriger Glaskörperflüssig¬
keit entleert. Der Sehversuch gibt ein gutes Resultat, wiewohl die
Cornea etwas collabirt ist.

25. März. Verlauf schmerz- und reizlos, an der Wunde zeigt
sich noch starke Quellung und etwas Trübung.

10. April. Links Finger in 4', Gesichtsfeld nach innen noch
mank, Orientirung gut

18. April. Sowohl rechts als links mit -f- 4 Finger in 6'.
Sn. 200 in 5'. Gesichtsfeld frei, Auge vollkommen reizlos.

20. April. Der Kranke wird geheilt entlassen.

21 . Cataracta consecutiva post i r idocy cliti-
dem o. d. Extraction in der Kapsel. Heilung.

Ein 55jähriger Mann, der am linken Auge vor etwa sechs
Jahren erkrankt war, angeblich an einem Neugebilde, welches wieder¬
holt abgetragen werden musste, war am rechten Auge ein Jahr darauf
leidend geworden, weshalb er vor l 1 /« Jahren auf einer Kliuik operirt
wurde.

St. präs. Links die Iris hochgradig atrophisch, Pupille voll¬
ständig verschlossen, ein weisser Strang, der von der Mitte der Iris
zum oberen Hornhautrande verläuft, verbindet jene mit der Cornea.
Der obere Hornhautantheil etwas abgeflacht, Auge matsch, keine Licht¬
empfindung. Rechts Hornhaut etwas trübe, Iris in’s Schmutziggrüne
verfärbt, Pupille durch eine Membran verschlossen und ihr Rand an
die Kapsel angewachsen. Nach auf- und einwärts ein grosses künst¬
liches Colobom (Winkel von 60 Grad), Linsenkoru weiss, Corticalis
nach oben durchscheinend, der obere Rand derselben pigmentin. Finger
in 2b

Am 21. Februar wird mit dem Hohlmesser der Hornhautschnitt
ausgeführt, die Iris mit dem Thränenröhrchenmesser von der Kapsel
abgelöst. Gleich darauf erscheint etwas Corticalis; die Kapsel ist also
geborsten. Dennoch wird mit der Schlinge die Linse mit der zu¬
sammengerollten Kapsel entleert, wobei etwas verflüssigter Glaskörper
ausfliesst, Sehversuch gut.

24. Februar. Reaction äusserst gering. Absolut kein Schmerz,
kein Oedern. Wunde glatt geheilt. Keine parenchymatöse Hornhaut¬
trübung.

28. Februar. Mit -j- 3’/i Finger in 5—6b

7. März. Nachdem die Augenspiegeluntersuchung starke Trü¬
bungen des Glaskörpers wahrnehmen lässt, wird eine Inunctionscur
vorgenommen, die jedoch wegen Uebelbefmden des Kranken (Magen-
darmkatarrh) wiederholt ausgesetzt werden musste.

20. März. Mit -f- 3'/ 2 Finger in 10b

28. März. Mayer hausen 60 in 6' (mit -j- 3%). Augen¬
grund gibt einen schönen rothen Reflex. Wird geheilt entlassen.

22 . Haemorrhagia in cor p. (vitre um. Status
glaucomatosus. Stapbyloina sclerociliare
grad. max. Atrophia bulbi o. d.

Eine 52jährige Frau stellte sich am 23. März in der Poliklinik
vor mit der Klage, dass sie nicht einfädeln könne. S. r. l5 / 2oo ,
1. normal. Augengrund normal. Es wurde Convex 14 mit zwei Grad
abducirenden Prismen verordnet.

Am 29. März klagt die Kranke, dass sie rechts gar nichts sehe.
Bei enger Pupille nur Handbeweguugen vor dem Auge. Bei erweiterter
in 2' nur nach abwärts. Einengung nach innen und nach oben. Bei
der Augenspiegeluntersuchung erhält man nur von oben rothen Reflex,
Bei schiefer Beleuchtung kann hinter der Linse eine starke Blut-
ansammlung wahrgenommen werden. Die Kranke gibt an, vor drei bis
vier Tagen die Kerzenflamme roth gesehen zu haben.

Vom 30. März bis 5. April wird jeden zweiten Tag eine Pilo-
carpin-Injection ambulatorisch gemacht. Am letzteren Tage gibt die
Kianke an, in der Nacht sehr heftige Schmerzen gehabt zu haben,
der Augendruck ist erhöht, die obere Ciliarkörpergegend äusserst
empfindlich, weshalb sie in die Anstalt aufgenommen wird.

6. April. St. pr. Absolut keine Lichtempfiudung, Pupille weit,
Hornhaut klar, Lider geschwellt, Conj. bulbi bildet emen ödematösen
Wall um die Cornea, das Auge bretthart, starke Druckempfindlickkeit
und halbseitige Kopfschmerzen. Unter Eisumschlägen und localen
Blutentziehungen schwellen die Lider etwas ab.

Am 10. April Hyphaema. Eisumschläge und Pilocarpin-Injectionen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 43.

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Am 16. und 23. April werden Scarificationen in die chemotische
Bindehaut gemacht, wobei eine reichliche Blutung erfolgt. ^

I. Mai. Nachdem die Ghemose zum grossen Tbeile zurückgetreten
ist, wird heute die Bildung eines Skleralstaphyloms oberhalb der
Hornhaut constatirt.

II. Mai. Das Staphylom nimmt immer an Grösse zu, bis es
den Umfang des übrigen sichtbaren Bulbustheiles erlangt. Der Druck
fängt zu sinken an, die Ciliarschmerzen werden geringer.

Am IV. Mai ist die Chemose fast allseitig zurückgetreten, die
Vorderkammer von Blut erfüllt, die Schmerzhaftigkeit sehr gering.
Die Kranke wird auf ihr Verlangen entlassen und ambulatorisch mit
Pilocarpin-Injectionen weiter behandelt.

Innerhalb der nächsten zwei Wochen sinkt der intraoculäre
Druck bis zur Matschheit des Bulbus herab, das Staphylom ver¬
schwindet vollständig und hinterlässt nur eine breite bläuliche Zone
oberhalb der Cornea. Im weiteren Verlaufe verkleinert sich der Bulbus
sowie der Skleralring, so dass schliesslich die Cornea, welche durch
ein Blutcoagulum mit der Iris verlöthet erscheint, das Segment einer
Kugel von sehr kleinem Radius darstellt.

(Fortsetzung folgt.)

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 16. October 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Piof. v. Arlt,

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Dr. Ottokar Cbiari demonstrirt einen Rhinolithen , den
er vor Kurzem bei einer jungen Dame extrahirte, die ihm von
Prof. Nothnagel zugewiesen war. Die Kranke gab an, dass sie seit mehr
als 10 Jahren keine Luft durch das rechte Nasenloch habe, und dass seit
fast ebenso langer Zeit eifriger Ausfluss aus demselben bestehe. Bei
der Untersuchung von vorne zeigte sich die Nasenschleimhant an der
unteren Muschel stark geschwollen, so dass man nicht weiter in die
Tiefe sehen konnte; mit der eingeführten Sonde stiess man auf einen
lauheD, halten Köiper, der sich, wenn man mit der Sonde die Schleim¬
haut etwas zur Seite drängte, auch dem Auge als rauh und mit
unebener Oberfläche versehen präsentirte. Es musste sich also aller
Wahrscheinlichkeit nach um einen Fremdkörper handeln; hätte ein
abgestossenes Knochenstück Vorgelegen, so wäre im Laufe der langen
Zeit, die der Process dauerte, gewiss eine Veränderung in der Form
der Nase entstanden. Dr. Chiari extrahirte den fest eingekeilten
Körper ohne besondeie Schmerzhaftigkeit stückweise mittelst einer
Kornzange; derselbe erwies sich als ein Conerement von bedeutender
Härte, dessen Centrum von einem Metallknopf gebildet war. Wie der
letztere in die Nase gekommen, wusste die Patientin nicht anzugeben,
wahrscheinlich batte sie ihn als Kind beim Spielen hineingesteckt.
Die Conciemente bestanden nach der chemischen Untersuchung von
Prof. Mauthner zumeist aus kohlensaurem und phosphorsaurem
Kalk nebst etwas organischer Substanz. Als das Nasenloch einige
Tage nach der Extraction des Fremdkörpers wieder untersucht wurde,
zeigte sich die untere Muschel gegenüber der der anderen Seite be¬
deutend verkleinert, wodurch das Nasenloch viel geräumiger geworden
war; die junge Dame klagte auch darüber, dass sie jetzt zu viel Luft
durch dasselbe habe und dadurch der Rachen leicht austrockne. —
Jn der Literatur sind mehr als 40 solcher Fälle beschrieben, in den
meisten war das Centrum des Rhinolithen von einem Fremdkörper
eingenommen. Prof. Störck hat ebenfalls einen solchen Fall operirt,
hier war aber kein Fremdkörper im Centrum.

Prof. Störck theilt im Anschluss hieran mit, dass der von
ihm extrahirte Rhinolith sich bei einem alten Mann vorfand und seit
8 oder 10 Jahren bestanden hatte; die chemische Untersuchung
zeigte auch in diesem Fall kohlensauren uni phosphorsauren Kalk als
Hauptbestandtheile; es ist möglich, dass ursprünglich ein Knochen¬
splitter das Gentium bildete, um das sieh dann die Concremente an¬
gelegt haben.

Docent Dr. Gustav Riehl hielt sodann seinen angekündigten
Vortrag:

lieber eine neue Form der Hauttuberculose.

In einer kurzen Einleitung besprach er die bisher bekannten
Krankheitsformen, die man, wenigstens nach den neueren Anschauungen,
als Tuberculose der Haut auffassen muss, nämlich die zuerst von
J a r i s c h beschriebene subacute miliare Form,die auch allgemein als
Tuberculose anerkannt wird, ferner den Lupus und das Scrophuloderma,
über deren Beziehungen zur Tuberculose die Anschauungen der
einzelnen Autoren noch divergiren, obwohl auch bei diesen Er¬
krankungen Tuberkelbacillen gefunden wurden. Die vierte hierher gehörige
Affection nun, die bisher noch nicht beschrieben wurde, und welche
Riehl an der Klinik des Prof. Kaposi in einer Reihe von Fällen
zu beobachten Gelegenheit hatte, besteht in dem Auftauehen von
rundlichen Plaques, die durch ihre verrucöse Form auffallen und an
einzelnen Stellen der Ichthyosis hystrix ähneln, an anderen wie ver¬
hornte Warzen aussehen, an dritten wieder mehr entzündlichen
Charakter zeigen. Die Entwicklung solcher Plaques konnte Riehl
zwar niemals auf gesunderHaut beobachten, studirte sie aber in den Fällen,
wo in der Umgebung bereits bestehender sich neue Plaques bildeten.
Am Rand einer solchen Plaque tritt ein Erythem auf, in Form eines
Hofes, unter dem Fingerdruck schwindet die helle Röthe desselben, es
ist kein Infiltrat tastbar, ein Niveau-Unterschied gegen die umgebende
Haut ist kaum merklich oder gar nicht vorhanden. Nach einigen
Tagen tauchen an diesen Stellen Pusteln auf von sehr oberflächlichem
Sitz; dieselben platzen sehr bald uDd bilden Krusten, die schliesslich
abfallen. Darnach wird die früher glatte Haut etwas gerunzelt, sie
bekommt eine unebene Beschaffenheit, die Unebenheiten erheben sich
immer mehr, und schliesslich bilden sich nach einigen Wochen
papilläre Excrescenzen von kolbiger oder spitz zulaufender warzenartiger
Form. Während dieser Zeit werden nun mächtige Hornmassen
producirt, zugleich zeigt sich aber auch Eiterurig, und zwar in Ge¬
stalt von Pusteln oder aus makroskopisch nicht erkennbaren Quellen, so
dass auf Druck aus zahlreichen Punkten an der Basis der Papillen Eiter-
pfröpfchen hervortreten. Manchmal kommt es auch zur acuten Ent¬
zündung dieser' Plaques, dieselben werden foth, bei Berührung
schmerzhaft, nach wenigen Tagen aber läuft die Entzündung ab. —
Einige Wochen nach der Entwicklung der papillären Excrescenzen
beginnt nun der Process seine Rückbildung. Die Eiterung hört auf,
die Epidermismassen werden rein hornig, die Papillome vergrössern
sich scheinbar oft noch mehr durch Zunahme der Hornschichte, und
die Plaques gewinnen das Aussehen verhornter Warzen oder der bei
Ichthyosis hystrix vorkommenden papillären Auswüchse. In diesem
Stadium verharren die Plaques oft Monate lang, nur ganz allmälig
schwinden die Excrescenzen, sie schrumpfen zusammen, die Stellen
werden ebener, und schliesslich fallen die Hornmassen ab, und es
bleibt eine glatte Narbe zurück, die meist nur sehr oberflächlich
sitzt und ein gestricktes Masclienweik von weisslicher Farbe darstellt.
In den Lücken desselben sieht man stärker gefärbte Partien der
Cutis als rothe oder braunrothe Punkte durchscheinen.

Die Krankheit wurde von dem Vortragenden bisher nur an den
Händen und Vorderarmen beobachtet und zwar im Ganzen in 15 Fällen.
Am häufigsten kommen die Plaques am Handrücken und an der
Streckseite der Vorderarme vor, viel seltener an der Beugeseite und
an der Vola manus. Die Träger der Affection waren sämmtlich sonst
gesunde, robuste J^eute im mittleren Lebensalter; die jüngste Person
war 19 Jahre alt, die älteste 45. Keines der befallenen Individuen
bot sonstige Zeichen von Tuberculose oder Scrophulose dar. Ein männ¬
licher Patient starb an der Abtheilung des Prof. Schrott er an
Morbus Brightii chronicus, bei der Section fand man nirgends Tuber¬
culose; ein zweiter ging ausserhalb des Krankenhauses an Carcinoma
linguae zu Grunde. Die beobachteten 15 Fälle betrafen drei weibliche
Individuen, und zwar Köchinnen, die übrigen waren Männer. Sehr
auffallend ist, dass es lauter Leute waren, die mit thierischen Sub¬
stanzen, thierischen Abfällen oder lebenden Thieren viel zu thun haben ;
sechs Männer waren Fleischer, drei Kutscher, und die übrigen ver¬
theilen sich auf andere Beschäftigungen, die fortwährenden Verkehr
mit Thieren mit sich bringen. Der Gesammtverlauf der Affection ist
ausserordentlich chronisch, keiner der beobachteten Fälle hatte weniger
als zwei Jahre bestanden; in einem Falle hatte die Krankheit bereits
15 Jahre gedauert. Noch langsamer als der Verlauf an den einzelnen
Efflorescenzen geht die Entwicklung der Recidiven vor sich. Gewöhn¬
lich schreitet der Process, während er im Centrum zur Ausheilung

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

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kommt, am Rande vorwärts,. so dass sich oft serpiginöse Linien ans¬
bilden, die durch ihr warziges Aussehen sehr auffallen.

Bei der anatomischen Untersuchung der Krankheit, die Riehl
gemeinsam mit Br. Richard Paltauf vorgenommen hat, findet man
im Floritionsstadium eine Volumszunahme der Papillen in allen
Dimensionen; die Hornlagor sind ausserordentlich mächtig und haupt¬
sächlich an der Spitze und an der Basis ausgebildet; an der Basis
senkt sich die Epidermis auch in kryptenförmige Räume in die Cutis
ein. Das Rete Malpighii und die Basalschicht der Epidermis zeigen
wenig oder gar keine Alteration; die hauptsächlichsten Veränderungen
betreffen den oberen Tlieil der Cutis, besonders das Gebiet des
Stratum vasculosum subpapillare. Von diesem ist eigentlich nichts zu
sehen, die sonst hier so reichlichen Gefässe fehlen, an ihre Stelle sind
Infiltrationsherde aus Granulationsgewebe getreten, welche sämmtlich
um Centren angeordnete, isolirte Knötchen darstelien und in der
Peripherie aus Granulationszellen bestehen, im Centrum epitheloide und
Riesenzellen von verschiedener Grösse mit vielen Kernen enthalten. Die
meisten Knötchen weisen im Centrum Verkäsung auf, die ganz diffus
in die äusseren Schichten übergeht. Diese Infiltrationsknötchen fliessen
im Floritionsstadium zusammen, und zwar in horizontaler Ausbreitung
gerade unter den Papillen. Eine Eigentümlichkeit zeigen die Granu¬
lationsherde in der Localisation um die erwähnten Krypten. Hier
sehen wir sie so angeordnet, dass gegen die Epidermis zu die käsigen
Massen liegen; daran! in concentrischer Reihenfolge die epitheloiden
Zellen und Riesenzellen und nach aussen von diesen das Granulations-
gewebe. Ausser diesen Infiltraten findet man im Bereich der Plaques
die Erscheinungen chronischer Entzündung, welche nicht nur die
oberen Partien der Cutis einnehmen, sondern bis zum subcutanen
Gewebe greifen. Ferner tritt auch manchmal acute Entzündung ein,
und zwar jedes Mal von der Epidermis ausgehend. Man trifft sie haupt¬
sächlich dort an, wo die Epidermis sich in die krypteoförmigen Räume
oinsenkt. Die Granulationsmassen werden in den Entzündungsprocess
einbezogen, man sieht auf Schnitten, wie die Herde vereitern und zur
Abstossung gelaugen, und wie dann in die hiedurch gebildeten Höhlen
die Epidermis hineinwuchert; offenbar erklärt sich hieraus auch die
Bildung der Krypten. In früheren Stadien treten die Entzündungs¬
erscheinungen in den Vordergrund, und Granulationsknötchen finden
sich nur zerstreut vor, die Epidermiswucherungen aber sind sehr
bedeutend. In dem Stadium, wo die Eiterung aufgehört hat, im
stabilen Stadium finden w'ir nur ein schmales Band von Grauulations-
zellen an der Basis der Papillen hinziehend, meist mit Verkäsungs¬
herden und eingesprengten Riesenzellen, die Entzündungserscheinuugen
aber mehr weniger vollständig geschwunden, bis schliesslich die
Infiltration ganz im Narbengewebe aufgeht. Das eben entworfene
anatomische Bild erinnert in vieler Beziehung an den Lupus, dem
gegenüber es jedoch manche Unterschiede darbietet, so in Bezug auf
die Localisation der Inflltrationsherde in den oberen Schichten der Cutis,
während dieselben beim Lupus oft in der Tiefe der Cutis und im
subcutanen Gewebe auftreten, ferner in dem Vorkommen der Papillome,
das man zwar beim Lupus auch findet, aber nur nachdem Exulcerationen
vorhergegangen, während bei unserer Affection nie Ulceration eintritt.
Ein Lupusknötchen wieder vereitert nie, die Knötchen bei der in Rede
stehenden Krankheit kommen vielfach zur Eiterung und Verkäsung.
Der Lupus recidivirt oft in narbigen Partien, unsere Affection nur
am Rande der älteren Plaques. Auch sind in der Form der Tuberkel,
der Riesenzellen nnd in der Anwesenheit der Entzündungserscheinungen
gewisse Unterschiede gegeben.

Die histologische Diagnose ist also Tubereulose auf Grund der
Riesenzellentuberkel mit der centralen Verkäsung ; eine weitere Unter¬
stützung erfährt die Diagnose noch durch den Befund von Tuberkel-
bacillen. Riehl hat eine Reihe von Fällen auf Mikroorganismen unter¬
sucht und in sämmtlichen Tuberkelbacillen und eine gewisse Art von
Coccen gefunden. Die Bacillen sind viel zahlreicher als bei Lupus, und
zwar entweder in Riesen- oder epitheloiden Zellen gelegen, vereinzelt
auch in Gianulationszellen. Bei einer Plaque waren auch Tuberkel¬
bacillen in grösseren Haufen, bis 20 oder BO zusammenliegend im
eingetrockneten Secret zwischen den Hornlamellen zu finden. Die
Coccen kamen überall vor, wo acute Entzündung aufgetreten war,
und zwar immer in der Nähe der Epidermis, meist, zu zweien bis
vieren beisammenliegend, ziemlich klein, untereinander gleich gross.
In der Literatur finden wir uahezu gar nichts, was mit unserer
Affection übereinstimmen würde, nur Leloir beschreibt eine ähnliche
Affection, die auch nur bei Kutschern, Fleischern und ähnlichen Ge¬

werben Vorkommen soll, nnd wo ebenfalls Riesenzellen und Granu¬
lationsgewebe auftraten. Leloir nennt die Krankheitsform Peri-
folliculite suppuree et conglomeree en placard; es handelt sich also
um eine primäre Erkrankung in der Umgebung der Follikel, während
unsere Affection mit den Drüsen gar nichts zu thun hat. Auch ist
der Verlauf bei Leloir ein anderer, in acht Tagen erreicht die
Krankheit ihren Höhepunkt und ist in weitereu 14 Tagen spontan
geschwunden. Auf Tuberkelbacillen hat Leloir nicht untersucht.
Das Einzige, was dem von uns beschriebenen Process nabe steht, ist
der Leichentuberkel, Warzen, die bei Sectionsdienern, Anatomen u. s. w.
so häufig gesehen werden. In den Handbüchern der Dermatologie und
Chirurgie ist keine genauere Beschreibung dieser Vorkommnisse zu
finden, nur Ne um ann führt sie ausführlicher au und citirt den
Befand von C. Heitzmanu, der Infiltration der Papillarschichte
und Granulationsgewebe mit Epidermiswucherung dabei beobachtete.
Cornil rechnet die Leichenwarze direct zu den Tuberculoseformen,
ebenso Besnier, der zwei Fälle citirt, die direct darauf hinweison
sollen, dass die Leichenpustel der Ausgangspunkt der ganzen Tubor-
calose gewesen ist, an der die betreffenden Individuen später gestorben
sind. Doch ist in diesen Fällen der Zusammenhang nicht ganz sicher¬
gestellt, weil beide aus tuberculöser Familie stammten. Der Nachweis
von Tuberkelbacillen in den Leichenwarzen gelang bisher niemals wie
Cornil ausdrücklich erklärt. Riehl und Paltauf haben nur eine
Leichenwarze untersucht, deren Träger Dr. Kolisko, Assistent vou
Prof. Kund rat, war; auch hier fanden sich Riesenzellen tuberkel in
entzündliches Gewebe eingehülit, ebenso Papillome mit Hornmassen,
sowie die besprochenen Krypten, endlich Tuberkelbaeilleu und die
erwähnten Coccen, welche sich durch Plattenculfcuren als Sfcaphylococcus
aureus et albus erkennen Hessen. Dr. Karp hat vor einiger Zeit
unabhängig von R, u. P. Tuberkelbacillen in Leichenwarzen nach¬
gewiesen.

Was nun die Aetiologie des Precesses anbelangt, so müssen
wir nach dem Umstand, dass alle Träger der Affection sonst gesund
waren und alle mit Substanzen zu thun hatten, die möglicherweise
tuberculöses Virus enthielten, zu dem Schluss gelaugen, dass es sich
wahrscheinlich um eine directe Inoealation der Tuberculose bandelt.
Es fragt sich nun, warum da nicht allgemeine Infection auftrat.
Diese Frage ist sehr schwierig zu beantworten, es liegen aber Er¬
klärungen von Autoren vor, welche besagen, dass die Cutis ein
schlechter Nährboden für die Fortpflanzung von Tuberculose sei,
während zum Beispiel das subcutane Gewebe einen sehr guten Nähr¬
boden abgobe. Bei Impfungen an Thieren erzeugt man sehr leicht
Knoten im subcutanen Gewebe, aber nie in der Cutis selbst. Unsere
Erfahrungen über Impftuberculose an Menschen sind noch sehr gering,
erst in letzterer Zeit ist eine Arbeit von Verchore erschienen,
der alle veröffentlichten Fälle sammelt, auch er führt den Leichen¬
tuberkel als hierher gehörig auf. In neuerer Zeit ist ein bemerkens¬
werter Fall von Czerny publicirt worden, wo die Magd eines
tuberculösea Arztes sieb durch Zerbrechen der Spuckschale etwas
Sputum unter die Haut brachte und hierauf Entzündung der Sehnen¬
scheiden und Vereiteruug der Drüsen bekam, die sich bei der Unter¬
suchung als tuberculös erwiesen. Was die klinische Diagnose anbe¬
langt, so lässt sie sich auch hier, wie bei so vielen Hautaffectionen,
nicht an einem Symptom oder Stadium stellen; es wäre schwierig,
bei dem stabilen Stadium mit den verhornten Warzen zu entscheiden,
ob dasselbe der in Rede stehenden Erkrankung angehört oder etwa
der Ichthyosis hystrix. Aber in den zur Beobachtung gelangenden
Fällen sind immer mehrere Stadien vorhanden, was die Diagnose sehr
erleichtert. Gegenüber dem Lupus verrucosus gibt es auch klinisch
eine Reihe von Unterschieden, derselbe beginnt immer mit dem Auf¬
treten von braunrothen, unter dem Fingerdruck schwindenden Knöt¬
chen, papillomartige Wucherungen finden wir bei ihm nur nach vor¬
hergegangener Ulceration, er tritt meist schon vor der Pubertät zum
ersten Male auf etc. Mit andern Krankheiten, bei denen Papillome
Vorkommen, wie Syphilis serpiginosa, Lepra, einem Naevus lässt sich
die Krankheit wohl nicht verwechseln.

Die Prognose der Krankheit ist nach den bisherigen klinischen
Erfahrungen nicht ungünstig, da niemals eine Allgemein-Iufection
entstand; es ist aber nicht zu leugnet], dass möglicherweise einmal
eine solche eintreten könute. Die Affection heilt, wonn auch lang¬
sam, spontan aus, freilich treten immer neue Recidiven auf. Wird
das Uebel ärztlich behandelt, so gestaltet sich die Prognose noch
günstiger. Riehl wendete ursprünglich Macerationsmittel an, zum

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 43.

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Beispiel lOpercentiges Salicyl-Seifenpflaster, hiedurch wurden die
Krusten erweicht, die Plaques abgeflacht, aber keine Heilung erzielt.
Später wurden die Plaques mit dem scharfen Löffel ausgekratzt und
Jodoform verband angelegt; die so behandelten Palle sind complet
geheilt. Pür einen weiter vorkommenden Pall empfiehlt B i e h 1
Galvanokaustik oder Glühen mit dem Paquelin, weil hiedurch der Ge¬
fahr, die Tuberculose an andere Partien zu verschleppen, vorgebeugt
wird. Als Bezeichnung der beschriebenen Affection schlägt B i e h 1
den Nameij Tuberculosis verrucosa cutis vor. Zum Schluss seines
Vortrags zeigt Biehl eine mit Berlinerblau injieirte Hand des auf
Prof. Schrötter’s Abtheilung verstorbenen Patienten, sowie
unter dem Mikroskop histologische und bacteriologische Präparate der
Affection.

Assistent Dr. Paltauf demonstrirte sodann mikroskopische
Präparate von ftothlauf der Schweine, herrührend von Organen,
die ihm im Jahre 1883 aus Steiermark zugesandt worden waren;
Dr. Pal tauf fand bei der Untersuchung derselben feine Bacillen in
den Gefässen und besonders zahlreich in den Zellen der Milz, zum
Theil zu Scheinfäden verbunden. Da damals ausser der Arbeit
Pasteur’s, der einen achterförmigen Mikroben als specifischen
Mikroorganismus des „Mal rouge“ nachgewiesen hatte, nichts über
die Natur der Krankheit bekannt war und der Vortragende kein
frisches Material zur Verfügung hatte, konnte der im Jahre 1883
von ihm gemachte Befund nicht weiter verwendet werden. Nach den
neuesten Untersuchungen, die von Löffler und Schütz in den
„Mittheilungen des deutschen Beichs - Gesundheitsamtes“ publicirt
wurden, sowie nach den von Lydtin und Schottelius bei Ge¬
l-genbeit der im heurigen Prübjahre im Grossherzogthum Baden vorge¬
nommenen Schutzimpfungen gemachten Beobachtungen sind es in der
That feine Bacillen, sehr ähnlich den bei der Mäusesepticämie
vorkommenden, welche als specifiscbe Ursache der Krankheit anzu-
sehon sind; dieselben wurden auch in Beineiilturen gezüchtet und
erfolgreiche Ueberimpfungen auf Thiero damit gemacht. Löffler
constatirte übrigens bei einem Fall, der scheinbar dem typischen
Schweinerothlauf angehörte, ganz andere Organismen, die sich auch
in den Culturen und den Impfungen anders verhielten; er schlägt
d ibt-r für die durch diese letzterem Bacillen hervorgerufene Krankheit
den Namen „Schweineseuche“ oder „Schweinesepticämie“ zum Unter¬
schied von Schweinerothlauf vor. Auch die Identität des „Mal rouge“
und des in Deutschland herrschenden Botblaufs der Schweine wurde
von Sch ottelius constatirt und in der P a s t e u r’schen Impf¬
flüssigkeit dieselben Bacillen, wie sie Löffler und Schütz als
charakteristisch für den Schweinerothlauf angeben, gefunden. Der Vor¬
tragende referirt noch kurz über die Impferfolge und sieht durch seine
im Jahre 1883 ausgeführten Untersuchungen die Identität der. auch
bei uns manchmal sehr verheerenden Epidemie mit den in Baden und
in Frankreich studirten für erwiesen. Zum Schluss gibt er dem
Wunsche Ausdruck, dass auch bei uns noch weitere diesbezügliche
Untersuchungen, namentlich über die Schutzimpfungen, angestellt wer¬
den mögen.

Gerichtliche Medizin.

Verletzungen der Geschlechtstheile, bedingt durch criminelle
Provocation des Aborts.

Der Medizinalbeamtenverein in Preussen hat im vergangenen
Monat seine zweite Hauptversammlung gehalten, in welcher sehr
wichtige Beiträge zur forensischen Medizin beigebracht wurden. Von
besonderem Interesse ist vorzüglich ein Vortrag, welchen Privatdocent
Dr. Besser über den in der Ueberschrift angeführten Gegenstand
hielt. L. theilte seine Erfahrungen während einer siebenjährigen
Thätigkeit am Institut für Staatsarzneikunde unter Vorlegung der
betreffenden Abbildungen mit und gab zum Schlüsse eine kurze Gegen¬
überstellung dieser mit anatomisch demonstrirbaren Verletzungen ver¬
bundenen Pruchtabtreibungen un<i solcher ohne postmortal nach¬
weisbaren Läsionen. Wir lassen die wichtigsten Daten hier folgen:

Fall I. Der erste Fall betrifft eine 24jährige Erstgeschwän¬
gerte im dritten Monat. Abort 13 bis 14 Tage vor dem Tode; in
der hinteren Wand des Gebärmutterhalses, beziehentlich der untersten
Theile des Körpers sitzt eine etwa drei Centimeter lange, senkrecht
verlaufende, rinnenförmige Verletzung der Schleimhaut, neben deren

oberen linde links eine zweite so grosse und ähnlich gestaltete
Continuitätstrennung sich vorfindet.

Pall II. 3ljährige Frau, Multipara, im 5. Monat der Schwanger¬
schaft. Beginn plötzlicher Erkrankung 22 Tage vor dem Tode unter
Schüttelfrost und Leihschmerzen. Etwa zweimal 24 Stunden darauf
Fehlgeburt. Vier Tage vor dem Todö schwere Sepsis constatirt. Stich-
verletzung von fast 1 V 2 Centimeter Länge und 4 Millimeter grösster
Breite, in der Mitte der hinteren Cervixwand rinnenförmige Verwundung
der Schleimhaut, in der Nähe der linken Seiten wand von circa.
3 Centimeter Länge und kaum 4 Millimeter Breite.

Fall in. 26jährige Erstgeschwängerte, Abort im 4. bis 5*
Monat der Schwangerschaft; Zeit zwischen Manipulation und Abort
unbekannt. Drei bis in die Musculatur sich bineinstreckende Zer-
reissungen in den obersten Theilen des Halses und in dem untersten
Abschnitt des Körpers, von denen die eine senkrecht hach oben ver¬
läuft und eine Länge von 3'/ 2 Centimeter und eine Breite von
12 Millimeter besitzt. Die zweite hat Hufeisenform, ist 6 Centimeter
laDg, beginnt etwa in der Mitte der hinteren Wand und endet in der
rechten Hälfte der vorderen. In dem von dieser umfassten Baum die
dritte Verletzung von 1 J / a Centimeter Länge und ebenso wie diu
zweite von über 1 Centimeter Breite.

Fall IV. 17jährigeErstgeschwängerte. Abort über einen Monat
vor dem Tode; 9 Tage vor dem Ableben totale Peritonitis constatirt.
Zerreissung der Schleimhaut und der Musculatur in der Mitte der
hinteren Halswand, und zwar fast in der ganzen Ausdehnung der¬
selben. Ablösung der Muskelschicht von der Serosa in recht bedeuten¬
der Ausdehnung und Trennung des Vaginalansatzes an der Portio in
Ausdehnung von mehreren Centimetern. Bissfläche ganz glatt, ge¬
schwollen, aber von gutartigem Aussehen, Schleimhaut der Gebärmutter
vollständig intact und znrückgebildet. In diesem Falle hat das In¬
strument sich in dem hinteren Scheidengewölbe gefangen und ist dann
in die Höhe gestossen und mit Gewalt nach vorne bewegt worden.

Fall V. 21jäbrige Erstgeschwängerte, Abort 27 Stunden
nach der Einspritzung von kaltem Wasser, Tod 11 Tage nach dem
Abort. Ablösung des ganzen hinteren Scheidengewölbes und der seit¬
lichen Partien des vorderen von der Portio, Zerreissung der Mus¬
culatur des Halses in der angegebenen Breite und von einer Länge
bis 3V 2 Centimeter. Von dieser so entstandenen Höhle fuhren zwei
vertical verlaufende Einrisse in die Höhle des Halses; neben dem
grösseren, welcher an den inneren Muttermund heranreicht, eine
längsovale, die Schleimhaut und die obersten Muskelschichten senk¬
recht durchsetzende Stichwunde von T und 3 Millimeter grösster
Breite und Länge. Etwas nach links von dieser Verletzung ein
1*7 Centimeter langer, mit der Innenfläche parallel verlaufender
Stichcanal, dessen Ein- und Ausgangsöffnung nur durch eine kleine
Schleimhautbrücke von einander getrennt sind. Die Grösse jeder
beträgt fast 0*7 Centimeter im Durchmesser, die Form ist annähernd
rundlich. Eine sechste Verletzung findet sich-in der linken Seiten-
wand und deren Nachbarschaft, die obersten Theile des Halses und
die untersten Theile des Körpers betreffend. Hier ist nur die
Schleimhaut verletzt; sämmtliche Bissflächen sind unregelmässig mit
zahlreichen Fetzen nekrotischen Gewebes bedeckt. Starke Schwellung
auch der nicht verletzten Theile des Halses.

Fall VI. Zweitgeschwängerte 31jährige Frau, Abort im
7. Monat, plötzliche Erkrankung 9 Tage vor dem Tode, sehr schnell
zunehmende Leibschmerzen, Schüttelfrost, Blutung aus den Genitalien,
Erbrechen, Durchfall; vier Tage nach Beginn dieser Erkrankung
Ausstossung einer 34 Centimeter langon, unverletzten Frucht von
925 Gramm Gewicht; Tod 5 Tage nach Abort. Zerreissung der
Schleimhaut und des grössten Theiles der Musculatur des Cervix in
seiner hinteren Wand. Die Breite der Verletzung bis 3 ’/ 2 Centimeter.
Etwas sich verschmälernd, geht die Verletzung in der Höhe dos
inneren Muttermundes auf die rechte Seifcenwand über und durchzieht
ohne wesentliche Veränderung ihres Charakters etwa die rechte Hälfte
der Vorderwand. Von hier bis zu ihrem in der Nähe der linken
Seitenwand gelegenen Ende verläuft sie submucös intramusculär, ohne
wesentlich an Breite abzunehmen. Unverletzt ist nur J / 6 der ganzen
Cervix wand. Die unterhalb der Zerreissung gelegene Halspartie ist
noch von mehreren .senkrecht verlaufenden Continuitätstrenniingen
durchsetzt. Eitrige und blutige Infiltration der Nachbarschaft der
Verletzungen. Diphtherie der Oberfläche.

(Fortsetzung: folgt.)

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

1318

1SI7,

Feuil

Militärärztliche Mormgedanken.

(Ein Projeefc für das 20. Jahrhundert!)

(Fortsetzung.)

I. Der militärärztiiche Status im Frieden.

Um den Bedarf an Aerzten für die Friedensarmee ver¬
nünftig festzustellen, müssen vor Allem gewisse vorgefasste
Meinungen und eingewurzelte Gewohnheiten über Bord geworfen
werden, muss der Dienst eine rationelle Eintheilung erfahren.

Es gibt Militärs, die noch jetzt bedauern, dass nicht bei
jedem Exerciren oder ähnlichen militärischen Acte, wie anno
dazumal, ein Arzt zugegen sein kann; es gibt heute noch
Truppen-Commandanten, welche die Anwesenheit des einzigen
verfügbaren Arztes bei einem Uebungsmarsche, z. B. — ein
weiter, sonst harmloser Spaziergang — für wichtiger als den
ärztlichen Dienst halten, der in Folge dessen vernachlässigt
werden muss; es kommen auch in neuester Zeit Fälle vor, in
denen während der grösseren, oft schon in der Morgendämmerung
beginnenden Herbstübungen dem Arzte befohlen wird, die
Marodenvisite vor der Ausrückung, also im Finstern abzuhalten.
Wir könnten noch mehrere solche Beispiele anführen.

Es gibt im Staate und im socialen Leben Einrichtungen
und Verhältnisse genug, in denen eine grössere Anzahl Menschen
unter ähnlichen, ja noch schwierigeren und gefährlicheren Um¬
ständen zu leben und zu arbeiten gezwungen ist als der Soldat
im Frieden, für dessen Leben und Gesundheit in aufmerksamster,
ausgiebigster Weise Sorge zu tragen der Staat verpflichtet ist.

Nur betreffs der Form und der Grenzen dieser staatlichen
Pflicht liesse sieh Manches widerlegen, was in militärischen
Kreisen zwar bis heute noch als Evangelium gilt, gleichzeitig
jedoch unter dem Drucke der Verhältnisse stillschweigend fallen
gelassen wird.

Betrachten wir unsere grossen, oft mehr als 1000 Arbeiter
zählenden industriellen Etablissements, in denen die ärztliche
Obsorge doch ebenfalls gesetzliche Pflicht ist.

Ist auch in ihnen trotz der viel gefährdeteren körperlichen
Sicherheit für je 400 Arbeiter ein Arzt nöthig? Muss dieser
auch hier jeden Athemzug des Arbeiters überwachen, ihn auf
Schritt und Tritt begleiten? Dürfte nicht auch in der Friedens¬
kaserne eine aufmerksame, eifrige Ueberwachung aller hygienischen
Verhältnisse durch den Arzt möglich sein, ohne Belastung und
Belästigung des letzteren mit zweck- und nutzlosen, zeitraubenden
und ermüdenden, ja mitunter auch odiosen, fast decorumswidrigen
Dienstleistungen und überflüssigen Schreibereien? Kann Jemand
mit gutem Gewissen behaupten, dass zur genauen und eifrigen
Besorgung der sanitären Agenden eines Friedensbataillons, summa
summarum 350 bis 380 gesunder, kräftiger Männer von 20 bis
24 Jahren — immer eine vernünftige Diensteseintheilung vor¬
ausgesetzt — wirklich 1, sage Ein ganzer Arzt nothwendig ist ?
Gibt es für eine solche Verschwendung ärztlicher Kräfte —
nota bene: im Frieden! — irgendwie und irgendwo ein Analogon?
Sind bei der Vertheilung von 1 Arzt per Bataillon unsere Aerzte
wirklich genügend beschäftigt? Beweisen nicht die thatsächlichen
Verhältnisse in der Armee, wie wir schon früher darlegten,
schlagend das Gegentheil?

Wohl ist es wahr, dass unter den jetzigen Umständen
manche Militärärzte überbürdet, überangestrengt sind; dies ist
aber eben nur die Folge des starren Festbaltens an dem jetzt
herrschenden Eintheilungssysteme; so weit wir die menschliche
Natur kennen, wird bei einer entsprechenden Verbesserung der
dienstlichen und materiellen Stellung der Militärarzt auch trotz
vermehrter Dienstleistung zufriedener sein als bisher, wo ihm
die letztere zwar auch aufgebürdet, dennoch aber nur eine un¬
günstige Zukunft geboten wird.

Nach dem Gesagten war es weder ein richtiger, noch ein
glücklicher Schritt, den die neueste Organisation that,, das schon
bestehende Deficit von 150 Aerzten zu einem permanenten zu

1 e t o n.

machen, darum auch ist die Verlegenheit, diese 150 Aerzte her¬
beizuschaffen und auch später für eine- regelmässige Ergänzung
des Corps zu sorgen, eine so grosse und — überflüssige.

Einer Enquete von älteren, bei der Truppe dienenden
Aerzten, welche aus eigener unangenehmer Erfahrung die jetzigen
Uebelstände kennen, werde unter Vorlage eines genauen Ver¬
zeichnisses aller Garnisonsorte sammt Angabe der Truppenstärke
die Aufgabe gestellt, für jede Friedensgarnison unter Berück¬
sichtigung der localen Verhältnisse die Zahl der für den Dienst
nöthigen Aerzte festzustellen.

Die auf diese Weise für jeden Corpsbezirk ermittelte Ziffer
wird, zum Ersätze für zeitliche Abgänge: Erkrankungen, Be¬
urlaubungen etc., um eine Personalreserve von sechs, acht bis
zehn Aerzten erhöht. Es wird, wie z. B. (1er justieielle Dienst
als Garnisonsgericht, so auch der ärztliche als Garnisonsdienst
eingerichtet. Es existiren in dieser Beziehung bereits zahlreiche
Präcedenzfälle, so z. B. in Wien die ärztliche Ravons-Inpection,
welche also nur erweitert zu werden brauchte, um unseren Vor¬
schlag in's Praktische zu übersetzen; es gibt ferner zahlreiche
grössere Garnisonen, in denen während der zwei Assentirungs-
monate, also durch längere Zeit, der gesammte ärztliche Dienst
rayonsweise vertheilt werden muss.

Um die unerbittlichen Paladine der Einregimentirung zu
besänftigen, möchten wir den heim Auditoriate eingeschlagenen
Modus empfehlen. Die Aerzte würden, unabhängig von ihrer
Dienstleistung, auch künftig ihre Eintheilung bei einem Truppen¬
körper erhalten, bei welchem zunächst und zumeist sie den Dienst
versehen, und mit welchem sie im Mobilisirungsfalle in s Feld
rücken mögen. Hinsichtlich der Dienstesverwendung unterstünden
sie, behufs Erzielung einheitlicher Leitung, dem Stations-(Platz-)
oder Divisions-Commando unter Vermittlung des Garnisons-oder
Divisions-Chefarztes. (Was in Festungen jetzt schon geschieht.)
ln kleineren Garnisonen bliebe demgemäss das so eifersüchtig
gewahrte Dispositionsrecht über die unterstehenden Aerzte dem
Truppen-, gleichzeitig Stations-Commandanten ungeschmälert,
ebenso auch die Verfassung der Qualificationslisten.

Wir sind von der festen Ueberzeugung durchdrungen, dass
bei einer solchen Diensteseintheilung ein viel geringerer Stand
an Aerzten als bisher für den Dienst genügen würde.

Es ergeben sich aber jährlich zwei Perioden eines grösseren
ausserordentlichen ärztlichen Bedarfes: die Assentirungsmonate
März und April und die Uebungs-oder Manöverzeit: halb August
und halb September. Auch hiefür hätten wir die Abhilfe in
Bereitschaft.

Es ist bekannt, dass die ärztlichen Einjährig-Freiwilligen
hei uns fast ausschliesslich Mediziner sind. Mit ihren Studien
beschäftigt, können sie vom militärischen Dienste nur wenig
lernen, noch weniger aber in ihm leisten. Es ist dies ein schon
längst empfundener, vielfach beklagter Mangel des ärztlichen
Theiles unserer Einjährig-Freiwilligen-Institntion. Als nie ein¬
beruf ene Reserveärzte vergessen sie das Wenige, das sie in
militaribus gelernt haben, gänzlich und spielen bei der Truppe
im Felde eine nicht ganz glückliche Rolle, wenn sie auch sonst
tüchtige praktische Aerzte und im Spitale am rechten Platze
sein mögen.

Dies muss im Interesse der Armee und des ärztlichen Corps
geändert werden.

Das Gesetz über den ärztlichen Einjährig-Freiwilligen-Dienst
wird amendirt; wir zweifeln gar nicht an der eventuellen An¬
nahme einer Aenderung durch die beiden Parlamente in Trans
und Cis. Das ärztliche Einjährig-Freiwilligen-Jahr kann auf
Staatskosten nur von Doctoren der gesammten Heilkunde in der
Eigenschaft als Assistenzärzte, von Studirenden der Medizin auf
Staatskosten nur unter einer beliebigen Waffe abgedient werden.
Einjahrig-Freiwillige auf eigene Kosten behalten wie bisher die
freie Wahl.

Eine halbe, aber eben deshalb nicht erfolgreiche Massregel,
respective Aenderung in dieser Richtung wurde von der Kriegs¬
verwaltung bereits getroffen.

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1319

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

1320

Da die Dienstzeit des Einjährig-Freiwilligen nach wie vor
mit dem 20. Jahre beginnt, da der Mediziner nunmehr seine
Studien ungestört wird betreiben und vollenden können, da der
Assistenzarzt die Besoldung eines Lieutenants erhält und ihm
während seines Dienstjahres gewiss auch noch Zeit zu seiner
Fortbildung bleiben wird, so sind fast alle Vortheile der Reform
auf Seiten des Einjährig-Freiwilligen. Die Armee ihrerseits
gewinnt fertige Aerzte und hört gleichzeitig auf, einjährige Ver-
sorgungsanstalt für Hunderte von Medizinern zu sein, was keines¬
falls Aufgabe und Bestimmung der Armee sein kann.

Da der besoldete Einjährig-Freiwilligen-Assistenzarzt selbst¬
verständlich seine Zeit dem Dienste zu widmen hat, dieser jedoch
durch Anhäufung von hundert und mehr Assistenzärzten in wenigen
Heilanstalten mehr gestört als gefördert wird, da andererseits
für den fertigen Arzt die Nothwendigkeit des fortgesetzten Auf¬
enthaltes in einer Universitätsstadt nicht so dringend ist, so
wird im Interesse des Dienstes bei diesen Assistenzärzten die
freie Wahl des Domicils auf die des Kronlandes beschränkt. Die
Assistenzärzte werden am Sitze eines jeden Corps-Commando
(Zara und Serajewo ausgenomn en), dem gleichzeitigen Standorte
eines grösseren Garnisonsspitales, in den vorgeschriebenen
militärischen Disziplinen und im praktischen Dienste durch drei
bis vier Monate ausgebildet. Wir gehen dabei von der gewiss
berechtigten Ansicht aus, dass ein Doctor so Manches durch
Selbststudium, jedenfalls aber Alles leichter erlernen wird als
bisher der unfertige, studirende Mediziner. Auch könnte bei einem
verbesserten Studienplane der Medizin der Doctor so Manches
mitbringen, was der künftige Assistenzarzt braucht, wie dies von
Seite des ungarischen Unterrichtsministeriums bereits angebahnt
wurde. Die unter den Assistenzärzten sich meldenden Aspiranten
für die militärärztliche Laufbahn gelangen sogleich in die zu
errichtende Applieationsschule oder wie man sonst dieses Institut
bezeichnen mag.

Nach drei bis vier Monaten dieses Unterrichtes sind die
besser qualificirten Assistenzärzte bei den Truppen des jeweiligen
Corpsbereiches zur Erlernung und zur Versehung des ärztlichen
Truppendienstes während der Assentirungsperiode einzutheilen.
Etwaige Abgänge in den einzelnen Corpsbezirken werden auf
die Zeit des Bedarfes vom Reichs-Kriegsministerium durch
Transferirungen ausgeglichen.

Da im Ganzen circa 210 Assentärzte jährlich benöthigt
werden, so kann es am Ersätze derselben durch ebensoviele
Assistenzärzte wohl nicht fehlen.

Eine zweite Serie der letzteren wird im Sommer zur Truppe
eingetheilt und macht die grösseren Uebungen und die Corps¬
manöver mit. Die Assistenzärzte, das heisst die künftigen Reserve¬
ärzte, lernen auf diese Art nicht blos den Dienst besser als
bisher, sondern auch das militärische Leben bei der Truppe, in
den Garnisonen kennen, ein Vortheil, der die Absicht, Berufs-
Militärarzt zu werden, günstig beeinflussen mag und für die
Aneignung des so schmerzlich vermissten militärischen Geistes
nur erspriesslich wirken kann.

Und nun stellen wir uns das fast unmöglich Scheinende
vor: unser Vorschlag träte trotz aller ihm in Aussicht stehenden
Opposition in’s Leben.

Die Armee im Frieden wird stets eine vollkommen genügende
Anzahl von Aerzten zur Verfügung haben, die jetzige Noth hört
mit einem Schlage auf, ebenso auch die Nothwendigkeit der
kostspieligen und angefochtenen Wiedererrichtung des Josefinums;
das uneinbringliche Deficit von 150 Aerzten schwindet; der jähr¬
liche Abgang (in den Jahren 1883—1885: 90) wird durch den
jährlichen Eintritt von Aerzten (in den Jahren 1883—1885*.
110) vollkommen gedeckt und ist hierin durch die später zu
erörternde Stellungsverbesserung der Aerzte eine gewisse Stabilität
des Zuwachses zu gewärtigen.

In Folge der Organisirung eines ärztlichen Garnisonsdienstes
werden auch die so zahlreichen und kostspieligen Transferirungen

im Jahre 1883: 183
„ „ 1^4: 194

„ „ 1885j_146_(bis 1. October)

in drei Jahren: 523 !

Transferijungen in einem Corps von 800 Personen abnehmen und

wird von selbst, ohne Schaden für den Dienst, die von den
Aerzten so ersehnte Stabilität eintreten.

Es wird ferner der ärztliche Einjährig-Frei willigen-Dien st
aufhören, eine theuere, aber nutzlose Formalität zu sein, die
störende und zwecklose Anhäufung einer Menge Freiwilliger in
einzelnen Heilanstalten wird einer gründlichen Schulung und
nützlichen Verwendung der künftigen Reserveärzte Platz machen,
und diese letzteren werden im Kriegsfälle bei der Truppe, in
den verschiedenen precären Lagen während eines Feldzuges ihre
Posten besser ausfüllen können als bisher, wo der Einjährig-
Freiwillige der Truppe, ihren Bedürfnissen, ihren Eigentüm¬
lichkeiten so gut wie fremd blieb.

Die Institution des ärztlichen Einjährig-Freiwilligen-Dienstes
wird jetzt erst ihren eigentlichen Zweck erfüllen, und— Sphären¬
klang in Ministerohren! — die ganze Reform wird nicht blos
den betreffenden Budgettitel nicht um einen Heller erhöhen,
sondern sich selbst bezahlen, wie wir später ziffermässig nach-
weisen werden.

Da wir jedoch nicht sanguinisch genug sind, um an ein
baldiges Inslebentreten unseres Reformprogramms zu glauben,
da andererseits der mächtige Widerstand gegen die Wieder¬
errichtung der Josefs-Akademie auch nicht so bald zu besiegen
sein dürfte, erlauben wir uns für die Dauer des voraussichtlich
langen Uebergangsstadinms zur Abhilfe des doch allseitig an¬
erkannten und längst empfundenen Mangels an Militärärzten
folgenden Vorschlag.

In zahlreichen Bureaux dei Militärbehörden sind seit Jahren
sehr viele Officiere des Ruhestandes ständig beschäftigt und für
ihre Dienstleistung mit dem Superplus der Gage auf ihre Pen¬
sionsbezüge honorirt. Wir sehen nicht ein, warum von den
vielen pensionirten Militärärzten (Ober- und Regimentsärzte)
nicht auch einige, natürlich nur diejenigen, welche sich hiezu
melden, zur Dienstleistung in den Heilanstalten verwendet
werden könnten, da dieselben im Mobilisirungsfalle zu gleichem
Dienste herangezogen werden. Nach der Eintheilungsliste der
Aerzte in den Garnisonsspitälern würden auf diese Art 40 bis
50 active Militärärzte zur Verwendung bei den Truppen disponibel.

Ein zweites Mittel, dem jetzigen Mangel an Aerzten während
der Assentirungsperiöde und ebenso während der Manöverzeit
abzuhelfen, bestünde in der Einberufung von Reserveärzten,
gerade so wie dies bei den Honveds der Fall ist. Es müssten
diese Reserveärzte gerade nicht auf vier Wochen einberufen
werden, da die Assentirungsmonate März und April für den
praktischen Arzt gerade die wichtigsten sind.

(Wird fortgesetzt.)

Therapeutica.

Ueber die therapeutische Bedeutung des Dur an de’schen Mittels
bei der Gallensteinkrankheit und über die Therapie der Chole-
lithiasis überhaupt.

(Aus dem klin. Laboratorium des Prof. B o t k i u.)

Auf Grund der Resultate klinischer Beobachtungen an Menschen
und auf Grund experimenteller Untersuchungen an Thieren erörtert
S. W. Lewa sehe w, Docent an der medizinischen Akademie in
St. Petersburg (Virchow’s Archiv, B. 101, Heft 3) die Bedeutung
der sogenannten D u r a n d e’schen Mischung, respective derjenigen
Substanzen, welche in ihren am meisten gebräuchlichen Modifikationen
enthalten sind, für die Therapie der Gallensteinkrankheit.

Verfasser reoapitulirt zunächst die mannigfachen älteren Ver¬
suche, mittelst Einführung der oder jener Substanzen in den Orga¬
nismus künstlich, wie bei chemischen Experimenten in der Retorte,
auch innerhalb des Organismus die Auflösung der in der Blase oder
den Gängen befindlichen Concremente zu erzielen und auf solche Weise
durch Vernichtung der Ursache der Kolik diese quälende und gefähr¬
liche Krankheit zu heben. Diese Anschauung fand im vorigen Jahr¬
hundert eine sehr grosse Verbreitung, so dass zu dieser Zeit sehr
viele Mittel zu diesem Ziele vorgeschlagen worden sind. So hat in
der ersten Hälfte des 18. Jahrhunderts Fr. Hoffmann (1737),
wissend, dass die Gallensteine überhaupt sich sehr gut in alkalischen
Flüssigkeiten lösen, um die Auflösung der in der Blase oder den

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1885. „Wiener Medizinische Blätter^ Nr. 43.

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Gängen befindlichen Conerementp hervorzurufen oder zu befördern, die
Cur mit Alkalien eingeführt, welche bis jetzt in der Therapie der
Cholelithiasis eine der ersten Stellen einnimmt. In den Siebziger-Jahren
dieses Jahrhunderts schlug Dur an de (Digeone), von der Idee aus¬
gehend, dass die Bestandtheile der Gallenconcremente sich am besten
in der Mischung des Schwefeläthers mit Terpentinöl
auf lösen, gegen die Gallensteinkrankheit diese Mischung vor, welche
seitdem nach dem Namen ihres Autors die Durande’sche Mischung
genannt wurde und sehr rasch einen mit den Alkalien gleichen oder
selbst grösseren Ruhm erlangte. Wenn nun auch, wie Verfasser her¬
vorhebt, bei Einführung einer nur unbedeutenden Quantität der
D u r a n d e’schen Mischung, welche überhaupt schwer ertragen wird,
in den Magen — kaum vorausgesetzt werden kann, dass sie zu den
Gallengängen und zur Blase in genügender Quantität gelange, um eine
irgend bedeutende Verstärkung der Auflösung der in diesen befind¬
lichen Concremente zu bewirken, so haben nichtsdestoweniger die Be¬
obachtungen von Dur an de selbst, wie von vielen anderen Autoren
gezeigt, dass die Cur der Gallensteinkrankheiten mit A e t h e r und
Terpentinöl in der Mehrzahl der Bälle einen brillanten thera¬
peutischen Effect gibt, eine Ansicht, die auch alle späteren Autoren
theilen, die diesen Gegenstand behandelt haben. Viele derselben zählen,
zum Theil auf Grund der Beobachtungen Anderer, die D u r a n d e’sche
Mischung zu den wirksamsten und am meisten verbreiteten Mitteln
gegen die Gallensteinkolik und rathen mehr oder weniger warm den
Gebrauch des Aethers mit Terpentinöl an. Selbst diejenigen wenigen
Autoren, welche entgegengesetzter Ansicht sind, wie z. B. Th. Fr er i ch s,
negiren den wohithätigen Einfluss des Aethers mit Terpentinöl auf
mehrere Fälle der Lebeikolik nicht, sondern begründen ihre Ansicht
mehr auf theoretische Erwägungen : Indem sie für absolut unmöglich
halten, dass man eine Auflösung der in der Blase und den Gallen¬
gängen befindlichen Concremente bei Einführung des Aethers mit
Terpentin in den Magen des Kranken erzielen könne, setzen sie vor¬
aus, dass der ganze Effect dieser Mittel nur in ihrer antispasmodischen
Wirkung enthalten sein könne, da aber die Medizin viel stärkere
Antispasmodica und Narkotica, wie z. B. das Morphium u. A., besitze,
und da bekanntlich der Aether und das Terpentinöl überhaupt einen
ungünstigen Einfluss auf den Magendarmcanal ausüben, so rathen
diese Kliniker, lieber auf die Verordnung dieser Mittel zu verzichten.
Die grösste Mehrzahl der Aerzte aber theilt, auf die lösende Wir¬
kung des Aethers und des Terpentinöls ebenfalls nicht zählend oder
sie sogar gänzlich negirend, nach Verfasser nichtsdestoweniger die
schon seit Durande’s Zeiten bestehende Ansicht über den bedeuten¬
den Nutzen dieser Mittel bei Cholelithiasis und nehmen sie mehr oder
weniger oft zu Hilfe. Zu ihnen gehört auch Verfassers Lehrer, Pro¬
fessor S. P. Botkin, der die Durande’sche Mischung ebenfalls
sehr gern, besonders, wenn die Cur mit Alkalien, wie es ziemlich oft
beobachtet wird, keinen ausgeprägten wohithätigen Effect auf den
Verlauf der Krankheit äussert oder diese selbst verschlimmert, an¬
wendet, wie or auch in vielen, selbst sehr hartnäckigen, den anderen
Heilmethoden nicht nachgebenden Fällen nur mittelst des Aethers
mit Terpentinöl eine gänzliche Genesung erzielt hat.

Verfasser hat es nun unternommen, über die hiebei in Betracht
kommenden Fragen eingehende Untersuchungen anzustellen, indem er
zunächst den Einfluss des Aethers allein, dann des Terpentinöls und
schliesslich der D u r a n d e’schen Mischung in verschiedenen Varia¬
tionen auf die Gallenseeretion u. s. w. prüfte. Es ergab sich, dass
alle diese Mittel die secretorische Thätigkeit der Leber in ausgeprägter
Weise beeinflussen, indem sie, durch den Magendarmcanal eingeführt,
sowohl in der Quantität als auch der Zusammensetzung der Galle be¬
deutende Veränderungen bedingen. Unter Einfluss jedes dieser Mittel
wird die Menge des Lebersecretes mehr oder weniger prägnant ver¬
stärkt, die Consistenz vermindert. Wenngleich sie an und für sich
keine bedeutende Verstärkung der Auflösung der in der Gallenblase
und den Gallengängen befindlichen Concremente bewirken können, wie
die Autoren, welche sie vorgeschlagen haben, glaubten, so können sie
nichtsdestoweniger in Folge der Veränderungen, welche sie in der
Gallenseeretion bedingen, die Ausführung der früher gebildeten Con¬
cremente befördern und die Anlagerung neuer verhindern. Dies macht
ihre wohlthätige Wirkungsweise in vielen Fällen der Gallensteinkolik
vollkommen verständlich und bietet zugleich genügende Motive zu
weiterer ärztlicher Anwendung dieser Mittel gegen die Gallensteinkolik.

Weiters bemerkt der Verf.: Obwohl das Chloroform, Terpentinöl
und der Aether die Gallenseeretion ziemlich bedeutend beeinflussen,

erweist sich dennoch der von ihnen geäusserte Effect im Vergleiche
mit dem Einflüsse des salicylsauren Natrons, auf diese sehr klein
und kurz dauernd. Wenn man hiezu noch erwägt, dass das salicylsaure
Natron von den Verdauungsorganen ohne Zweifel viel leichter ver¬
tragen wird als der Aether, das Chloroform und das Terpentinöl, so
wird es nach Verfasser klar, dass es in der Therapie der Gallenstein¬
krankheit unbestritten den Vorzug verdient, und dass die übrigen
Mittel nur in dem Falle verordnet werden müssen, wenn irgend welche
besondere Indicationen zu ihrer Anwendung vorhanden sind.

Demnach ergibt sich aus allen vom Verfasser angeführten Unter¬
suchungen über die in der Therapie der Gallensteinkrankheit gebräuch¬
lichsten Mittel, dass die dabei wesentlichste Indication — durch dio
therapeutischen Massregeln die Entfernung der schon vorhandenen
Concremente zu befördern und die Bildung neuer zu verhindern oder
wenigstens die Chancen zu einer solchen Bildung nach Möglichkeit zu
vermindern — am meisten von dem salicylsauren Natron erfüllt
wird. Ihm folgen die Stoffe der D u ran d e’schen Mischung und das
Chloroform Da aber überhaupt alle Mittel einen viel beständigeren
und energischeren Einfluss auf die Gallenseeretion ausüben, wenn der
Organismus in genügender Quantität Wasser enthält, welches ausser¬
dem durch ien Magen darmcanal ausgeführt, auch an und für sich
entsprechende Veränderungen in der Gallenseeretion bewirkt, so er¬
scheint es überhaupt noch rationeller, die Therapie mit diesen Mitteln
noch mit der Anwendung grosser Quantitäten Wasser zu eombiniren,
wobei man sowohl reines oder noch besser Wasser in Verbindung mit
alkalischen Salzen der Mineralsäuren in Form sehr verdünnter künst¬
licher Lösungen oder natürlicher Mineralwässer anwenden kann. In
einer solchen Verbindung mit Alkalien werden bedeutende Quantitäten
Wasser leichter resorbirt und vertragen, und die hinzugefügten Alka¬
lien erweisen ausserdem ihren selbstständigen Effect auf die Abson¬
derung des Lebersecretes und verändern dieselbe in der erwünschten
Weise.

Notizen.

Wien, 21. October 1885,

— Der neu ernannte Professor der Ophthalmologie an der
Wiener Universität, Dr. E. Fuchs, hat Montag, den 19. d. M.
seine Vorlesungen begonnen. Die Verzögerung war durch mehrere
nothwendig gewordene Adaptirungen der Klinik veranlasst. Die
Studentenschaft, welche den Hörsaal in allen seinen Räumen
gefüllt hatte, begrüsste den neuen Professor in sympathischer
Weise und folgte seinen Auseinandersetzungen mit begreiflicher
lebhafter Spannung. Am Schlüsse der Vorlesung erhöh sich
stürmischer Applaus, der sich dreimal wiederholte. Wir sind in
der angenehmen Lage, die Antrittsrede des Herrn Prof. Fuchs,
den wir hiemit als Lehrer unserer Facultät herzlich begrüssen,
an der Spitze unseres Blattes dem Wortlaute nach zu ver¬
öffentlichen.

— Die k. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien hat letzten
Freitag, den 16. d. M. wieder ihre erste Sitzung nach den Ferien
gehalten. Der Präsident der Gesellschaft, Hofrath v. A r 11,
hegrüsste die zahlreich erschienenen Mitglieder in herzlichen
Worten, indem er der Hoffnung Ausdruck gab, dass die Ver¬
handlungen der Gesellschaft auch in dieser Saison zur Förderung
unserer Wissenschaft beitragen werden. Die Mangelhaftigkeit
der Räumlichkeiten der Gesellschaft, fuhr der Vorsitzende fort,
habe der Verwaltungsrath bereits zu wiederholten Malen in
ernstliche Berathung gezogen, und werde er diesen dringlichen
Gegenstand auch in der Folge nicht aus den Augen verlieren.
Das Comitö, welches seinerzeit von der Gesellschaft zur Be¬
rathung über das Project der Wiener-Neustädter Tiefquellen-
wasserleitung eingesetzt wurde, habe sein Referat fertiggestellt
und werde schon demnächst in der Lage sein, dasselbe dem
Plenum vorzulegen. Schliesslich gedenkt der Vorsitzende der
jüngst verstorbenen Mitglieder der Gesellschaft, Professor
v. Schlager und Dr. Mühlrad, und fordert die Versamm¬
lung auf, sich zum Zeichen des Beileids von den Sitzen zu er¬
heben. Hierauf begannen die wissenschaftlichen Mitteilungen,
über welche wir an anderer Stelle in gewohnter Ausführlichkeit
berichten.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

1324'

_ Die königl. Gesellschaft der Aerzte in Budapest hat am

14. d. M. ebenfalls ihre Verhandlungen wieder aufgenommen, und
zwar mit einer feierlichen Plenarversammlung, in welcher das Resultat
der aus dem B al a s s a - Fonds dotirten Preisausschreibungen verkündet
und eine Gedenkrede auf den hochverdienten Pädiater weil. Professor
B 6 k a i verlesen wurde. Die Prämie von 350 ü. für die beste in den
letzten zwei Jahren erschienene Arbeit wurde dem Prof. Th an¬
hoff er für sein auch in deutscher Sprache erschienenes, von uns
erst jüngst besprochenes Werk: „Grundzüge der vergleichenden
Physiologie und Histologie“ zuerkannt. Auf die Preisfrage: „Werth
der verschiedenen Desinfectionsmittel in der Wundbehandlung“ wurde
eine Arbeit eingereicht, doch konnte dieselbe nicht prämiirt werden,*
auf die nun schon ein zweites Mal ausgeschriebene Frage: „Ent¬
stehungsart der sympathischen Augenentzündung“ wurde gar keine
Arbeit eingei eicht. Die Frage bezüglich der Desinfectionsmittel wurde
deshalb neuerdings ausgeschrieben, während als zweite Frage die Ent¬
stehung des Fiebers nach Einimpfung des Anthraxvirus und die Entstehung
des Fiebers bei Infectionskrankheiten im Allgemeinen hinzugefügt wurde.
Die Denkrede auf Prof. B6kai sollte von Dr. Hirschler ge¬
sprochen werden, da derselbe jedoch durch Kränklichkeit am Er¬
scheine iu der Sitzung verhindert war, wurde das Manuscript von
Dr. V i d o r verlesen. Die sehr gediegene Rede befasste sich mehr
mit den persönlichen Eigenschaften als mit der wissenschaftlichen
Thätigkeit B o k a i’s und warf manch’ interessantes Streiflicht auf
die socialen und Studienverhältnisse der Fünfziger- und Sechziger-
Jahre. Hirschler verschwieg es nicht, mit welcher Brutalität
die Thore des Rochus-Spitals und der Universität vor ihm ver¬
schlossen wurden, und hob es dankbar hervor, dass B 6 k a i
es war, der ihm im Kinderspital einen Wirkungskreis ein¬
räumte. Das uneimüdliche, segensreiche Schalten und Walten
B 6 k a i’s im Kinderspital, welches unter seiner Leitung einen
so enoimen Aufschwung genommen hat, wurde mit besonderer
Wärme geschildert. In dem neuen Kinderspital sieht Hirschler die
Persönlichkeit seines Schöpfers verkörpert: nach aussen schlicht und
einfach, im Innern voll Licht und Glanz! Die gemeinschaftliche Thätig-
keit — so heisst es am Schlüsse der Rede — pflegt die Betheiligten
mit festen Bauden zu umscbliessen. Die Wissenschaft und die Menschen¬
liebe verknüpft die Aerzte der ganzen Welt zu einem Bunde. Es
ist dies ein wahrer Geheimbund, doch ohne Zeichen und ohne Würden;
würde der Bund die letzteren kennen, Johann Bökai wäre sein
Grossmeister gewesen.

— Der Kaiser hat den Prosector-Stellvertreter an der kais.
russischen medizinisch-chirurgischen Akademie zu Petersburg,
Dr. Kapoleon Cvbulski, zum ordentlichen Professor der
Physiologie an der k. k. Universität Krakau ernannt.

— Das von der Gemeinde Neulerchenfeld mit einem Kosten-
aufwände von 160.000 fl. neuerbaute Kronprinzessin Stefanie-
Spital in Neulerchenfeld wurde letzten Sonntag, den 18. d. M.,
in feierlicher Weise eröffnet. Das Spital hat seine Hauptfront in
der Thaliastrasse und präsentirt sich als ein stattliches zwei¬
stöckiges Gebäude, bei welchem allen Fortschritten auf dem
Gebiete der Hygiene, Ventilation und Heizung u. s. w. in um¬
fassender Weise Rechnung getragen wurde. Es enthält in sechs
grossen Krankensälen und in vier kleinen Krankenzimmern einen
Re]egraum von 132 Betten. Das grösste Verdienst um das
Zustandekommen der neuen Krankenanstalt hat sich der Bürger¬
meister dieses Vorortes, Dr. med. F a s s 1, erworben. Bei der
Eröffnungsfeier war in Vertretung des Statthalters Sanitäts-
leferent und Statthaltereirath Dr. v. K a r a j a n, ferner der Decan
der medizinischen Facultät, Prof. Dr. Toi dt, der Director des
k. k. allgemeinen Krankenhauses, Obersanitätsrath Dr. Hoff¬
mann, Sanitätsrath Dr. Witlacil, der Polizeipräsident, der
Bezirkshauptmann u. s. w. anwesend. Als Aerzte der Anstalt
werden bekanntlich Operateur Dr. Ignaz ßosanes, der zugleich
die Leitung des Spitals übernommen hat, und Dr. Ulrich
wirken.

— Dr. M. L 0 w i t, Privatdocent und Assistent am Institute
ür expeiimenteile Pathologie an der deutschen Universität in Prag,

hat von der' chilenischen Regierung über Vorschlag des Herrn Prof.
Carl Ludwig in Leipzig eine Berufung als Professor für experi¬
mentelle Pathologie an die Universität Santjago (Chile) unter glänzenden
äusseren Bedingungen erhalten.

— Der Privatdocent und Assistent des pharmakologiscken In¬
stitutes in Strassburg, Dr. K o b e r t, wurde als Professor der
Pharmakologie nach Dorpat berufen.

_ An Stelle des nach Würzburg berufenen Prof. Leube

wurde Prof. Penzoldt mit der provisorischen Leitung der
medizinischen Klinik zu Erlangen betraut.

_ Die für Berlin zu ereirende Stelle eines städtischen

Medizinal rathes beabsichtigt der Magistrat mit einem Gehalt
von M. 10.000 zu dotiren; die Stelle soll öffentlich ausgeschrieben
werden.

_ Dr. v a n Ermengera, der sich durch seine Cholera-Unter¬
suchungen rasch einen guten Namen gemacht hat, ist zum Professor
der medizinischen Facultät der Universität Gent ernannt worden.

_ Am 14. October hielt die Berliner medizinische

Gesellschaft ihre erste Sitzung nach den Ferien ab, in welcher
Prof. B. Frankel Bericht erstattete über die letzte, seitens der
kais. Normal-Aichungs-Commission in Sachen der Frage der amt¬
lichen Prüfung und Beglaubigung der zu ärzt¬
lichen Zwecken bestimmten Thermometer am
12. October veranstaltete Berathung, in welcher die zum gedachten
Zwecke vorhergegangenen Commissionsberathungen ihren Abschluss
gefunden haben. Die Theilnehmer sind nun zu folgendem Resultat
gelaugt: Alle für ärztliche Zwecke bestimmten Thermometer sollen
von der Aichungs-Commission geprüft werden. Bei der Beglaubigung
werden zwei Sorten von Thermometern unterschieden, zunächst
solche, bei denen nur ein Schein über die erfolgte Prüfung und
die dabei gefundenen Fehler ausgestellt wird, sodann eine zweite
Sorte von Instrumenten, welche gestempelt werden und strengen
Anforderungen genügen sollen. Von der ersteren Art wird gefordert,
dass die Scala in sicherer Weise mit dem Umhüllungsruhr verbunden
sei und so zu dem Capillarrohr liegen soll, dass eine unzweideutige
Ablesung ermöglicht wird. Die Theilung soll nach Zehntheilen des
Centigrades fortschreiten, Temperaturen über 50 Grad oder unter 25
Grad Celsius nicht angeben; nur in der Nähe des Eispunktes ist eine
Hilfstheilung zulässig, welche höchstens 3 Grad über Null und 2
Grad unter Null umfasst. Auf dem Umhüllungsrohr soll eine feine
Strichmarke eingeätzt oder eingerissen sein, um eine Controle darüber
zu ermöglichen, ob die Scala etwa eine Verrückung erfahren hat.
Prüfungsbescheinigungen werden nicht ausgestellt für sogenannte
Maximumthermometer, deren Angaben bei wiederholter Erwärmung
auf dieselbe Temperatur grössere Abweichungen als OT Grd. von
einander zeigen. Diese Maximumthermometer werden zunächst nur zur
Prüfung, nicht zur Stempelung zugelassen werden, doch ist nach Ab¬
schluss weiterer Versuche auch eine Stempelung gewisser Arten von
Maximumthermometern in Aussicht genommen. Nach den bisher vor¬
liegenden Versuchsergebnissen scheinen hiofür nur Maximumthermo¬
meter mit sogenanntem „Lufteinschluss“ in Betracht kommen zu
können, in deren Capillarrohr oberhalb des Gefässes eine zwei- oder
mehrfach U-förmig gebogene Schleife derart eingeschaltet ist, dass es
nicht möglich ist, durch kräftiges Schütteln, Schleudern oder dergleichen
den Indexfaden mit der Hauptmasse des Quecksilbers zu vereinigen oder
seine Länge zu verändern. Die zur Prüfung und gleichzeitig zur
Stempelung zuzulassenden ärztlichen Thermometer sollten ausser den
obigen Bedingungen noch folgenden Vorschriften genügen : Die Theilung
der Scala soll nach Zehntheilen des Centrigrades fortschreiten und Tempe¬
raturen von höchstens 20—50°, mindestens aber von 35—42° Cels.
angeben, doch, soll in der Nähe des Eispunktes eine Hilfstheilung
vorgesehen sein, welche in Zehntheilen des Centrigrades von •—0*5°
bis + 0'5° reicht. Die Fehler der Thermometerangaben dürfen 0-1°
im Mehr oder Minder nicht übersteigen, und das für die Herstellung
der Thermometer verwendete Glas soll von solcher Beschaffenheit
sein, dass die in dem sogenannten „Ansteigen des Eispunktes“ her¬
vortretenden vorübergehenden beziehungsweise mit der Zeit fort¬
schreitenden Veränderungen ihrer Angaben 0*1° nicht überschreiten
können. Das Umhüllungsrolir der Thermometer soll oben zugeschmolzen
sein. Das zur Verwendung gelangende Glas soll sog. „Thüringer
Glas“ sein, welches für die Herstellung constanter Thermometer- am

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

1326

1315

geeigne&ten befanden wurde. Der Preis eines solchen constanten, best¬
geprüften Normalthermomefcers wird sich in der ersten Zeit noch auf
10—12 Mark pro Stück stellen, später jedoch voraussichtlich er¬
heblich geringer werden.

— Der oberste Sauitätsrath hat sich in seiner letzten Sitzung
mit der Präge beschäftigt, wie die Wirksamkeit des bestehenden Ver¬
botes der Einfuhr von Hadern, alten Kleidern u. s. w. aus den
Ländern, in welchen die Cholera herrscht, .auch jenen Staaten gegen¬
über aufrechtzuerhalten sei, welche mit Oesterreich-Ungarn in direetem
Verkehre stehen, bisher aber kein gleiches Einfuhrverbot erlassen
haben, weshalb die Möglichkeit besteht, dass auf diesen Wegen die
aus Choleraländern kommenden erwähnten Provenienzen nach Oester¬
reich-Ungarn gelangen. Der oberste Sanitätsrath sprach sich dafür
aus, dass das Einfuhrverbot allseitig durchzuführen sei. Weiter
beschäftigte sich der oberste Sanitätsrath mit der Frage, ob
mit Rücksicht auf das Vorkommen der Cholera in einigen
Provinzen Mittei-Italiens es nicht angezeigt wäre, nunmehr die bereits
in Aussicht genommenen und zur sofortigen Ausführung vorbereiteten
Massregeln an den Eisenbahn-Einbruchsstationen in Wirksamkeit zu
setzen. Der genannte Fachrath sprach sich dahin aus, dass nach dem
gegenwärtigen Stande der Verseuchung, die seit Wochen ziemlich
stationär bleibt und nur äusserst langsam um s : ch greift, die ohnehin
zur See und zu Lande bereits in Ausführung stehenden Vorsichts-
massregeln noch für ausreichend anzusehen seien und daher kein Anlass
vorliege, dermalen schon die weitergehenden Schutzmassregeln in Wirk¬
samkeit zu setzen.

— Die italienische Regierung hat soeben den Entwurf für ein
internationales Regulativ der gegen die Verbreitung der Seuchen zu
treffenden Massregeln, wie ihn die seitens der internationalen Sanitäts-
Conferenz damit beauftragte technische Commission hergestellt hat, an
die betheiligten Regierungen versandt. Derselbe soll dem zum 16. No¬
vember d. J. wieder einzuberufenden Plenum der Conferenz als Grund¬
lage für die definitive Beschlussfassung über das qu. Regulativ dienen.

Zur Antrittsvorlesung des Prof. Stricker.

Im Anschlüsse an unsere vorwöchentliche Revue über die An¬
trittsvorlesungen einiger hervorragender Kliniker haben wir auch einen
kurzen Auszug jener Ansprache reproducirt, mit welcher Herr Pro¬
fessor Stricker seine Vorlesungen einleitete. Zu unserer nicht ge¬
ringen Ueberraschung finden wir nun in zwei anderen medizinischen
Journalen, mit denen Herr Prof. Stricker seit vielen Jahren in
Hochachtung verbunden ist, eine Erklärung abgedruckt, in welcher
das von uns publieirte Referat ohne nähere Rectificirung in recht
scharfer Tonart behandelt wird. Da wir die betreffende Skizze, die
uns von einem der begeistertsten Hörer des Herrn Prof. Stricker
zur Verfügung gestellt wurde, bona fide zum Abdruck gebracht haben,
können wir es nur lebhaft bedauern, dass uns keine Gelegenheit ge¬
boten wurde, den unbeabsichtigten Lapsus gut zu machen. Wir wären
gewiss mit Vergnügen bereit gewesen, die stets geistreichen Aus¬
einandersetzungen des ausgezeichneten Professors in voller Ausführ¬
lichkeit richtig wiederzugeben. Zwar hat ein hiesiges politisches Blatt,
in welches auch unser Referat Eingang gefunden hatte, gestern neuer¬
lich ausführliche Citate aus jener Rede Strick er’s publicirt, welche,
wie diese Zeitung ausdrücklich bemerkt („Neue Freie Presse“, Abend¬
blatt Nr. 7595) einer ihr zur Verfügung gestellten „authentischen
Reproduction“ jener Rede entnommen sind. Aber ohne Zweifel ist
auch das angesehene politische Organ gleich uns einem Missverständ¬
nisse zum Opfer gefallen. So z. B. heisst es in einem dieser Citate
aus der „authentischen Repro duction“ wie folgt:

„Zunächst ist eine Ausnahme schon darin gegeben, dass ich der
einzige Professor an der Facultät bin, der in den öffent¬
lichen Vorlesungen Thierexperimente ausführt. Zweitens experimentire
ich in den Vorlesungen nicht das ganze Jahr hindurch u. sw.“

Dem gegenüber ist zu bemerken, dass die unentbehrliche und
für die Wissenschaft so segensreiche Methode des Anschauungs¬
unterrichtes durch Vivisection auch von zahlreichen anderen Lehrern
unserer Facultät geübt wird. In dem officiellen Lectionskataloge der

Wiener Universität finden wir eine ganze Reihe von Co llegien ange¬
kündigt, in welchen „Experimente an lebenden Thieren in öffentlicher
Vorlesung“ ausgeführt werden; Prof. v. F1 ei s e h 1 z. B. hält öffentliche
Vorlesungen über' die „Physiologie der Nerven und Muskeln mit
Experimenten“; Prof. Basch kündigt „Ausgewählte
Experimente zur Lehre vom Kreislauf, der Respiration, orga¬
nischen Muskelbewegung und Secretion“ an; Prof. Exner vivi-
secirt in seinen öffentlichen Vorlesungen und unterrichtet seine Schüler
in der Technik der Vivisection; ja sogar ein Privatdocent hält öffent¬
liche Vorlesungen, notabene im Hörsaale des Herrn Prof. Stricker
selbst: „Ueber Pharmakologie mit Experimenten am leben¬
den T h i e re.“

Es ist also nicht richtig, oder um mit Herrn Prof. Stricker zu
sprechen, „in wesentlichen Stücken falsch“, dass Stricker der
einzige Professor an der Facultät ist, der in öffentlichen Vorlesungen
Tbierexperimente ausführt, und es kann daher auch die der „Neuen
Freien Presse“ vorgelegte „authentische Repro duction“ unmöglich den
wahren Wortlaut der in Frage stehenden Ansprache enthalten. Unter
solchen Umständen bleibt uns nichts Anderes übrig, als eine noch
„authentischere Reproduction“ abzuwarten, bevor wir zu einer Be¬
richtigung unserer Darstellung schreiten.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:
die Ueber Setzung:

des Oberstabsarztes 1. Classe Dr. Johann Boese, Leiters des Garn.-Spit.

Nr. 14 in Lemberg, als Sanitätschef zum Militär-Commando in Zara;
des Oberstabsarztes 2. Classe Dr. Emanuel Arzt, Leiters des Garn.-Spit.
Nr. 18 in Komorn, in gleicher Eigenschaft zum Garn.-Spit. Nr. 14
in Lemberg; dann

der Stabsärzte:

Dr. Jacob Ehrenhöfer, Garn.-Chefarzt in Troppau, zum Garn.-Spit.
Nr. 21 in Temesvär, als Leiter, und

„ Jacob Müller, Chefarzt der 17. Inf.-Truppen-Div., znm Garn.-Spit.
Nr. 18 in Komorn, als Leiter.

Ernannt:

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der gesammten
Heilkunde:

Leopold Berkovits des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, zum Oberarzte im
Activstande des k. k. Heeres mit der Eintheilung zum Garn.-Spit.
Nr. 21 in Temesvär.

In den Dienststand wurde eingebracht:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Johann Kalcic (überzählig gegen Carenz aller Gebühren beurlaubt),
des Uhl.-Reg. Nr. 5, im Regimente.

zu Assistenzärzten:

die mit 1. October 1885 den Einjahrig-Freiwilligen-Dienst antretenden
militärärztlichen Eleven 2. Classe des Urlauberstandes, Doctoren der ge-
sammten Heilkunde*.

Emanuel Auerbach, Carl Czibur, Jacob Fischer, Siegmund Käldori,

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Arztesstelle in Haslach.

Durch die Uebersiedlung des Herrn Med. Dr. Carl Holzel als
Stifts arzt nach Kloster Schlägel wird dieser Posten zur ehesten Wiederbe¬
setzung ausgeschrieben. Haslach als Industrialort ist einer der grössten
Märkte des Müklkreises mit zwei grossen Fabriken, Sitz eines k. k. Bezirks¬
gerichtes; die Pfarre hat nahe an 2900 Seelen, ist ohne Apotheke; auch
sind zwei Nachbarpfarreien ohne Arzt. Der einzige Wundarzt Herr
Ernest Niederleithinger daselbst, ist in Folge seines vorgerückten Alters
nicht mehr in der Lage, diesem Posten allein vorstehen zu können.

Nähere Auskünfte ertheilt die Gemeindevorstehung in Haslach oder
der k. k. Bezirksarzt Dr. Mayr in Rohrbacb.

Beim Magistrate der kön. Freistadt Kostajnica ist die Stadtphysikns-
stelle mit dem jährlichen Gehalte von fl. 600, dem Quavtiergelde jährlicher

Johann Krassnigg, Stanislaus Kwiatkiewicz und Adolf
Spech, alle sieben des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien; Isidor As ch kenasy
und Theopliil Bienkowski, beide des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien;
Ludwig Ke r sehn er, Ludwig Mehr und Franz Vogl, alle drei
des Garn.-Spit Nr. 7 in Graz, dann Adolf Bäumel des Garn.-Spit.
Nr. 22 in Hermannstadt, zugetheilt dem Truppenspitale in Klansen-
burg, sämmtliche mit Belassung in ihrer damaligen Eintheilang;
ferner

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1327

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43 .

1328

fl. 100 und dem gesetzlichen Pensionsanspruche zu besetzen. Es wird be¬
merkt, dass die Verwaltung der k. Staatsbahnen dem hiesigen Stadtpbysikus
für die Behandlung des Bahnpersonals jährlich fl. 240 gezahlt hat, sowie,
dass der hiesige Stadtphjsikus sowohl beim kön. Bezirksgerichte, als auch
beim Bezirksgerichte in Bosnisch-Kostajnica bei gerichtlichen Commissionen
als Sachverständiger gegen vorgeschriebene diätenmässige Entlohnung ver¬
wendet wird. Bewerber, welche graduirte Aerzte sein müssen und der
croatischen Sprache in Wort und Schrift mächtig sind, haben ihre Gesuche
bis incl. 11. November 1885 einzusenden.

Magistrat der kön. Ereistadt Kostajnica.

Beim Stadtmagistrate zu Bihae in Bosnien ist die Stelle eines
Stadtarztes zu besetzen. Jährlicher Gehalt fl. 1200, Quartier- und Holz-
pauschall fl. 180 ö. W. Bewerber um diese Stelle wollen ihre Gesuche bis
15. November 1885 einreichen beim Stadtmagistrat Bihac.

Sanitätsarztesstelle in Waidhofen a. d. Thaya, am 1. December
1885 zu besetzen, mit einer jährlichen Remuneration von fl. 500 von der
Gemeinde für die Vornahme der Todtenbeschau in der Stadtgemeinde
Waidhofen a. d. Thaya, für die ärztliche Behandlung der Gemeindearmen
daselbst und für die Besorgung des Dienstes im Allgemeinen Krankenhause.
Ein weiteres Fixum von fl. 150 für die Behandlung der Kranken imPrivat-
spitale in Waidhofen a. d. Thaya zu vier Betten wird vom Tage der An¬
stellung an in sichere Aussicht gestellt, Med. Doct.. haben ihre vollkommen
belegten Gesuche bis 18. November 1885 bei der Stadtgemeinde Waidhofen
a. d. Thaya einzubringen. Für den Bürgermeister: Hauer.

In der Stadtgemeinde Sonnenberg, Bezirk Komotau, mit 2000 Ein¬
wohnern, gelangt die Stadtarztessteil© zur Besetzung. Mit dieser Stelle
ist für Armenbehandlung und Todtenbeschau ein fixer Jahresgehalt von
fl. 400 verbunden. Von den in unmittelbarster Nähe gelegenen Ortschaften
für Todtenbeschau fl. 50; für Ausfei tigung von ärztlichen Zeugnissen circa
fl. 100 ö. W. Ausserdem ist der Stadtarzt berechtigt, eine Hausapotheke
zu führen. Die Privatpraxis in der Stadt selbst als auch in der Umgegend
höchst lohnend. Die Herren Bewerber wollen ihre Gesuche bis 15. November
1885 hieramts embringen. Ehebaldigster Antritt erwünscht. Auf allfällige
Anfragen ertheilt das gefertigte Amt bereitwilligst Auskunft.

Bürgermeisteramt Sonnenberg.

Bei der politischen Gemeinde Pakraz ist die Gemeindearztes¬
stelle mit dem jährlichen Gehalte von fl. 600 ö. W. zu besetzen. Reflec-
tanten müssen M. U. Dr. sein und womöglich der croatischen oder jeden¬
falls einer anderen slaviscben Sprache mächtig sein. Wohnsitz des Ge¬
meindearztes ist Pakraz, 4 Kilometer vom Jodbade Lipik. Concurs dauert
sechs Wochen vom Tage der Inserirung. Gesuche sind zu richten an die
Königliche Vicegespanschaft Pakraz.

Bei der Stadtgemeinde Pressnitz gelangt zufolge Ausschussbe¬
schlusses vom 5. September 1, J. die Stadtarztesstelle zur Besetzung.
Mit dieser Stelle ist ein Jahresgehalt von fl. 600 verbunden, wofür dem
gewählten Stadtarzte die Verpflichtung obliegt, sowohl die Todtenbeschau
als die Behandlung der Stadtarmen unentgeltlich vorzunehmen. Bewerber
haben ihre Gesuche unter Nachweisung ihrer bisherigen Stellung als Med.
Chirurg. Doctor und Geburtshelfer bis 15. October 1885 beim gefertigten
Bürgermeisteramte einzubringen. Der Dienstantritt bat mit 1. November
1. J. zu erfolgen. Bürgermeisteramt Pressnitz in Böhmen.

Turnschule in Verbindung mit orthopädischer Gym¬
nastik zur Verhütung und Heilung von Verkrümmungen und schlechter
Haltung des Körpers, zugleich Institut für Massage und Heil¬
gymnastik. I. Bezjirls, ü£essgfa.sse 3STr. *7\

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gytis, Traoheitis Bronoheltis), insbesondere bei ohronisohen Bronohtal-
katarrhen, zur Resorption pleuritisoher Exsudate, bei Keuchhusten, Anämie

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Dr. C. Wedl und Dr. E. Hampel. Mit 22 Holzschnitten, gr. 8°.
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raUfdjen 23cftanbtfieile gegen bag higher berfaubte Sfihtffer.

„Justus v. Liebig f)at ba§ Friedrichshaller SBaffer auf (SJrmtb feinet
®od)fa(s=, OTormagneftum* uub 23routgeljaltes rüfjtnlidjft eriuahnt unb eg
fgnn ntd)t hestuetfelt h)erben, ba& eg jefct nodj mep alg früher ben ihm Don
'Liebig augetotefenen toid)tigen al§ eines ber toirffarnften SJMueral*
mäffet im Sltjueifchaiie behaupten mirb."

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

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Wien — (Währing), Cottagegasse 3. a

Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und fuhrt |
die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts- |
Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen äj
des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke, §]
Verkürzung, Zusammenzieliung der Sehnen, Schwund und Lähmung der >1
Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con- *
siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge, j)|
sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmern, gymnastische gij
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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 43.

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Die von Herrn Dr. Karl Bettelheim, Docent an der Wiener Universität,
heraasgegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält ln der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaction und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende and für Aerzte, die solche behandeln, gleiohwichtlge
Notiz, -welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke .* „Traltement rational de la phthisle pulmonaire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Dos seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft ffir
Oesterreich and Ungarn ln Wien, I. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparlrte
Malzextraet-GeBondheitsbier findet bei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel aus der Classe der
Analeptiea bietet: Das Malzextraefc dient der Ernährung, Kräftigung and
Labaag. Dadarcb, dass es gleichzeitig der Hellang and Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die sehleimhaltigen Stoffe der Gerste in
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectionen, belebt die Zn-
sammenziehbarkeit der Muskeln and fahrt gerade die Nahrungsstoffe in den
Orgarjl^mus. welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Porl«, wie ßlache, Barth, Gnerean de Mussy,
Pi<1 ou& » auvel. Einpis, Danet. Robert de Latour, ßoucltuf, Picrry. Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdaanngsthiitigkcit wieder herzustelion and za regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-DepartementB, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher Lavor au in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

Verantwortlicher lledaotenr: A. Eurlch.

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Darkauer Jod-Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

Se-u.grn.iss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1888. Prof. Dr, Billroth .

J3e-u.gT3a.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Dr . Kaposi,

■A-er2stlic3a.es J3e-a.gaalss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhacbitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr, Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.
E3aap£e3a.lTa.:agr-

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechtbums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

2je-u.gr3a.iss-

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt bei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr, Störiß,

ZOrci.pfeli.l-u.rLgr.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge an gewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof, Dr, R, CArobak,

E3aapfe3a.lin.3a.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr, Ferdinand Ritter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

J3e~u.g^niss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt,

E3aapfe3al-U3agr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenks affectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr, A, v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandhing. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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Donnerstag, den 29. October 1885.

Nr. 44,

VIII. Jahrgang.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

(gräoamerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,'
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
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jährig io Mark.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltigo Nonpareillezeile
berechnet.

Wiener

Medizinische Blätter,

Erscheint jeden Donnerstag,

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"

L, Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 21.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl\ Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im In lande)
durch direete frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Posfc-
Aemter.

INHALT": Ein Pall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne. Von Dr. S. H. Scheiber, gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in
Bukarest, gegenwärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest. — Ueber Acclimatisation. Von Prof. Rudolf
Virchow in Berlin. — Ueber die feineren V eränderungen der Nervenapparate im Parametrium bei einfacher und parametriti sch er Atrophie.
Von Dr. H. W. Freund in Strassburg. — Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt desUniversitätsdocenten Dr. J. Hock. Vom 1. März
1883 bis Ende December 1884. — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. Kaposi: Demonstration eines
Falles von Xeroderma pigmentosum. — Vortrag des Prof. Winternitz: Experimentelles und Klinisches über Hydrotherapie) [Original-
Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Therapeutica: Zur Milchsäurebehandlung der Larynxtuberculose. — Feuilleton: Eine
militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert! I. Der militärärztliche Status im Frieden. — Notizen. — Das November-Avancement im
militärärztlichen Officierscorps. — Anzeigen.

Ein Fall

m Hystero-Epilepsie bei einem Manne.

Von Dr. S. H, SCHEIBER,

gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in Bukarest, gegen¬
wärtiger* Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest.

Fälle von gewöhnlicher Hysteriavirilis sind
heutzutage keine Seltenheit mehr. Es sind deren in den letzten
Jahren so zahlreiche beschrieben worden, dass sie kaum mehr
ein besonderes Interesse in Anspruch nehmen. Umso seltener
und beachtenswerter sind Fälle von Hystero-Epilepsie
beim Manne, von denen in der ganzen Literatur bis jetzt
nur einige wenige bekannt geworden sind. Da ich nun Gelegen¬
heit hatte, in meiner neuropathologischen Praxis einen exquisiten
Fall von Hystero - Epilepsie bei einem jungen Menschen zu
beobachten, so will ich ihn ohne jede weitere Einleitung im Folgen¬
den beschreiben, mit der Bemerkung jedoch, dass der betreffende
Kranke allerdings neuropathisch belastet und, wie wir sehen
werden, auch anderweitig nervenkrank war, aber bis zum
Ausbruchd er Hystero-Epilepsie kein einziges
Symptom von Hysterie zeigte.

P. E., 24 Jahre alt, aus Budapest, Hörer des Ingenieurfaches
an der Wiener technischen Hochschule, stammt von gesunden Eltern;
eine Tante jedoch leidet an Basedo w’scher Krankheit, und er selbst,
sowie auch seine beiden jüngeren Brüder sind „nervöser“ Natur. Der
Kranke ist von mittlerer Körpergrösse, mittelstarker Constitution und
Musculatur. Er soll vor sechs Jahren an beiden Unterextremitäten
paretisch gewesen sein (Poliomyelitis anterior ?\ ist dann von diesem
Uebel genesen und konnte wieder seine Studien fortsetzen. Indess hatte
sich jener Schwächezustand der unteren Extremitäten seitdem regel¬
mässig jedes Frühjahr eingestellt und dauerte den Sommer über,
während im Herbste und Winter stets wieder vollständiges Wohlbefinden
eintrat.

Im Herbste vorigen Jahres musste Patient Messübungen vornehmen,
die sehr anstrengend und ermüdend für ihn waren; er stand oft halbe
Tage lang im Regenwetter und auf nassem Boden bei seinem Mess¬
instrumente, erkältete sich und bekam anfangs Schmerzen in der
rechten Hüfte und im Oberschenkel bis zum Knie, und als dieselben
hier nachliessen, stellten sich umso heftigere Schmerzempfindungen in
denselben Regionen linkerseits ein, ohne dass jedoch die Schmerzen an
der rechten Extremität ganz aufgehört hätten. Einige Zeit hindurch
wurde er in Wien behandelt; als die Sache jedoch immer schlimmer
wurde, begab er sich zu seinen Angehörigen nach Budapest, woselbst
der Zustand den ganzen Winter über ziemlich unverändert blieb. Am
3. April d. J. nahm ich den Patienten in galvanische Behandlung
und fand damals folgenden Status

Der Kranke sieht gut aus, ist gut genährt, sonst stets heiteren
Temperaments, nur jetzt in Folge des langen Leidens manchmal ver¬
stimmt, Denk- und Erinnerungsvermögen normal, nur vermag sich
Patient mit ernsteren Studien jetzt nicht so anhaltend zu beschäftigen
wie zuvor. Sprachstörung ist keine vorhanden, Pupillen von normaler
Weite, Sinnesorgane, sowie Brust- und Bauchorgane normal, Appetit
gut, dagegen hartnäckige Stuhlverhaltung, geschlechtliche und Blasen¬
function normal. Der Kranke klagt über Schmerzen und ist auf Druck
empfindlich im Bereiche des N. ischiadicus bis zur Kniekehle, links
mehr als rechts; dann klagt er über Schmerzen im Bereiche des
N. ileoinguinalis und cutaneus femoris int. Die Schmerzen kommen
spontan und vermehren sich bei Bewegungen, beim Sitzen und Stehen.
Ganz ohne Schmerzen ist er nie: sie sind nur in der Ruhe geringer,
aber auch da kommen spontan, sowohl des Tages als in der Nacht,
auch heftigere Schmerzen vor, weshalb denn auch der Schlaf meist
unruhig und unterbrochen ist.

Ausserdem fühlt der Kranke eine grosse Schwäche in
beiden unteren Extremitäten, besonders in dem linken Beine.
Er kann kaum zehn Schritte gehen, da er sogleich ermüdet.
Sonst ist Patient im Stande, alle möglichen Bewegungen prompt
auszuführen, blos die Adduction und Abduction der Schenkel ist be¬
schränkter und schmerzhaft. Aber auch die oberen Extremitäten

sind schwächer als gewöhnlich, er drückt die Hand nur schwach,

drückt am Dynamometer nur mit der grössten Anstrengung 18 bis

20 Kilogramm, und auch das kann er nur eine Secunde lang halten.

Ohne Lehne vermag er nicht gerade zu sitzen, sondern nnr mit ge¬
bogenem Rücken. Die Lumbal- und Sacralwirbelsäule gegen Druck
schmerzhaft, die Schmerzpunkte der obgenannten Nerven leicht nach¬
zuweisen. Die Wadenmusculatur auf beiden Seiten auffallend abge¬
magert, an den Oberschenkeln ist eine Abmagerung nicht nachweisbar.
Kniereflex links normal, rechts etwas erhöht; Hautreflexe sehr gering.
Tast-, Schmerz und Temperaturempfindung normal; Parästhesien keine.

Auf täglich fortgesetzte Galvanisation besserte sich der Zustand
auffallend bis zum 28. April; die Schmerzen wurden geringer und
seltener, die Füsse kräftiger, die Nächte gut. Um diese Zeit reiste
die Mutter des Patienten nach Carlsbad zum Curgebrauch, und dies
wirkte wieder verstimmend auf den Patienten ein, er hütete das Zimmer,
lag stets, allerdings angekleidet, auf dem Canape u. s. w. Ich liess
ihn deshalb zu Bette bringen, und von nun ab machte sich die Besse¬
rung wieder rascher und vollständiger geltend. Im Bette fühlte er
keinerlei Beschwerden, zumal keine Schmerzen; er befand sich, wie
er sagte, schon lange nicht so wohl, als zu dieser Zeit, denn die
Bewegungen der Beine waren früher selbst im Bette sehr schwer¬
fällig und schmerzhaft gewesen, nun konnte er auch dio Schenkel
ab- undadduciren, ohne Schmerzen zu empfinden. Die Puncta dolorosa
verschwanden.

Ohne auffällige Veranlassung trat später (12. Mai) eine leichte
Verschlimmerung auf, die alsbald wieder vorüberging, ganz zufrieden-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44.

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stellend ist aber der Zustand des Kranken nicht geworden, denn die
Bewegungen ausser dem Bette waren noch immer schmerzhaft, und
bevor eine vollständige Genesung hätte erzielt werden können,
musste das Elektrisiren und überhaupt eine jode auf die bis¬
herige Erkrankung abzielende Car am BO. Mai eingestellt werden, da
sich während dieser Cur und während Patient noch im Bette lag, ein
ganz eigenthümliches Krankheitsbild entwickelte, welches mit dem bis¬
herigen Zustande des Kranken in gar keinem Zusammenhänge stand.

Ich will nun im Eolgenden die Entwicklung dieses merkwürdigen
Krankheitsbildes und dieses selbst, theils nach meinen eigenen Auf¬
zeichnungen theils nach denen meines verehrten Collegen und Freundes
Dr. B. A b e 11 e s schildern. Schon gegen Anfang Mai klagte Patient,
der stets heiteren Temperaments war, dass sich seiner bisweilen eine
tiefe Verstimmung bemächtige gegen die er vergeblich ankämpfte;
dabei wurde sein Schlaf wegen beängstigender Träume ein höchst
unerquicklicher. Allerdings gingen diese Verstimmungen rasch vorüber,
kehrten aber immer wieder zurück, sowie er sich allein befand. All’
dies wurde dem Umstande zugeschrioben, dass, nachdem seine Mutter
verreist war und sein Vater sowie seine Brüder ihren Berufsange¬
legenheiten den ganzen Tag über obliegend zumeist fern vom Hause
waren, er sich mehrere Wochen hindurch allein im Bette liegend
vereinsamt fühlte, was er umso schmerzlicher empfand, da er im
elterlichen Hause an ein zärtliches Familienleben gewohnt war. Jeden¬
falls scheint dies die psychischen Störungen vorbereitet zu haben, die in
alsbald aufgetretenen und sogleich zu schildernden Paroxysmen anfangs
das Hauptmoment, später das Anfangsstadium derselben bildeten, und
in weiterer Rückwirkung auf den Organismus endlich den Ausbruch
solcher Paroxysmen hei beiführte, die mit einer psychischen Verstim¬
mung gar nichts mehr zu thun hatten.

Um die Mitte Ma: wurde der Kranke nach dem Nachtmahl, 9 Uhr
Abends, als er mit seinen Angehörigen bei Tisch sass (und sonst schon bis
zur Schlafenszeit mit ihnen ausser Bette blieb) plötzlich verstimmt und
traurig, fühlte sich gleichzeitig sehr schwach, das Gesicht ward blass,
die Herzthätigkeit beschleunigt, der Blick und die Gesichtszüge
apathisch, der Magen voll und schwer, so dass er sogleich zu Bette
gebracht werden musste. Dieser Zustand dauerte etwa zwei Stunden,
während welcher Zeit sich seiner ein solcher Grad von Schwäche be¬
mächtigt hatte, dass er selbst die Hand kaum bewegen konnte.. In
diesem Zustande schlief er endlich (nach zwei Stunden) ein, schlief
die ganze Nacht sehr gut, und als er in der Früh erwachte, fehlte
ihm nichts, er fühlte sich ganz wohl, wie wenn nichts vorgefallen
wäre. Etwa fünf bis sechs Tage darauf bekam er wieder genau um
dieselbe Zeit (etwa lV 2 Stunden nach dem Nachtmahl) einen ganz
ähnlichen Anfall. Wieder einige Tage darauf kam ein dritter ganz
ähnlicher Anfall abermals genau um dieselbe Zeit.

Am 24. Mai erschien ein vierter Anfall wieder nach dem
Nachtmahl mit derselben melancholischen Verstimmung, apathischem
Blick, allgemeiner Schwäche u. s. w. Nachdem dieser Zustand jedoch
etwa eine Stunde gedauert hatte (der Kranke musste jedesmal wieder
in’s Bett gebracht werden), änderte sich plötzlich das Bild. Er bekam
ein intensives Frostgefühl, und es stellte sich eine Art dyspnoetischen
Athems ein, indem nämlich in Folge wahrhafter (lautloser) Inspira¬
tionskrämpfe der Thorax oft und rasch hintereinander ad maximum
erweitert und die Bauchwand stark hervorgewölbt wurde, ohne dass
jedoch der Kranke dabei die mindeste Brustbeklemmung oder Athem-
noth verspürt hätte. Nachdem diese heftigen Bewegungen der Brust-
und Bauchwand langsam nachliessen, bekam der Kranke plötzlich
zuerst tetauischen Streckkrampf in der oberen, dann auch in der
unteren Extremität; die Fingerspitzen kamen dabei aneinander, und
der Fuss bekam die Pferdefussstellung; dann folgte Beugekrampf der
genannten Theile, zu gleicher Zeit Lach- und Weinkrampf, und der
Anfall endete damit, dass dem Kranken warm wurde und er in
Schweifes gerieth. Der ganze Anfall dauerte etwa 20 bis 25 Minuten,
während welcher Zeit der Kranke stets bei vollkommenem Bewusst¬
sein war und angab, dass er während des Lachens nicht die mindeste
Heiterkeit fühlte, während des Weinens nicht das mindeste Gefühl
von Traurigkeit. Sowie der Anfall zu Ende war, fühlte sich der
Kranke sehr wohl, und es blieb nicht das geringste Schwächegefühl
zurück; so dass man sogleich den A n fall als einen
hysterischen bezeichnen konnte. Der Kranke schlief
die ganze Nacht sehr gut, aber als er am nächsten Tag vom Bette
herabsteigen wollte, um sich elektrisiren zu lassen, konnte er vor
Schwäche in den Beinen nicht auf dieselben auftreten, und er musste

die paar Schritte vom Bette zum Sessel von zwei Personen geführt
werden.

Am 26. Mai wieder nach dem Nachtmahl ein solcher Anfall
mit demselben Verlaufe wio der vom 24., nur dass er länger dauerte.
Am folgenden Tag wieder ein solcher Anfall zur selben Zeit.
Der Kranke bekam schon früher Chinin in Pulvern und Bromkali in
Lösung des Tags über ohne jedweden Erfolg.

Am 28. Mai kam die Mutter nach Hause; kein Anfall.

29. Mai. Wieder ein Anfall zur selben Zeit, nur dass jetzt noch
zu den tonischen auch klonische Krämpfe hinzukamen; aber der Be¬
ginn der Anfälle war stets wie früher: Verstimmung, grosse, allge¬
meine Schwäche, Frostempfindung und die grossen respiratorischen
Bewegungen der Brust- und Bauchwände. Dann kamen die tonischen,
dann die klonischen Krämpfe der Extremitäten, und Lach- und Wein-
krämpfe. Diesmal wiederholte sich auch der ganze Cyklus nach sehr
kurzer Pause achtmal.

31. Mai. Wieder ein solcher aus mehreren Cyklen bestehender
Anfall; diesmal kamen auch die klonischen Krämpfe in den Gesichts¬
und Halsmuskeln vor, so dass der Kopf rasch bald seitwärts, bald vor¬
wärts bewegt wird. Nach dem Anfall stets Euphorie, der Schlaf
wechselnd. Im Bette fühlt der Kranke weder Schmerzen noch Schwäche;
indess die Beine so schwach, dass der Kranke nicht stehen kann.

1. Juni. Abermals ein Anfall. Am 2. Juni bezog er sammt der
Familie eine Sommerwohnung in der Nähe von Ofen (Auwinkel). An
diesem Abend kam kein Anfall. Aber umso länger und
heftiger war der Anfall am 3. Juni, wieder etwa eine Stunde nach
dem Nachtmahl. Das Abendessen bestand schon seit Langem blos aus
Milch (statt Braten, den er sonst genommen), da schon während der
ersteren krampffreien Anfälle mit der melancholischen Verstimmung zu
gleicher Zeit eine Völle und Schwere des Magens sich einstellte, so
dass man anfangs an ein larvirtes Wechselfieber glaubte, das sich nach
dem Nachtmahle einstellte. Es wurde demnach anfangs blos die Diät
geändert und später auch Chinin verabfolgt. Von diesem Abende an
setzte der Anfall nie mehr aus, sondern kam regelmässig jeden Abend
zwischen 8 und 9 Uhr.

Am 4. Juni dauerte der Anfall schon volle
zwei Stunden. Es waren diesmal keine tonischen Krämpfe, auch
Lach- uud Weinkrampf zeigte sich von nun ab in keinem der fol¬
genden Anfälle, sondern es traten diesmal zum ersten Male combinirte
Bewegungen der oberen und unteren Extremitäten auf, die bald eine
zielbewusste Bewegung nacbabmten, bald ganz ziellos waren. Dabei
hatte der Kranke nie das Bewusstsein verloren, sprach in den kurzen
Pausen der einzelnen Cyklen mit der Umgebung und machte sogar
über seine sonderbaren Bewegungen sarkastische Bemerkungen.

Am 5. Juni war ich während des Anfalles zugegen; damals
dauerte er eine Stunde und gestaltete sich folgendermassen. Er wurde
diesmal nicht mehr durch melancholische Verstimmung und Schwäche¬
gefühl eingeleitet; diese Einleitungssymptome fehlten von nun ab über¬
haupt ganz; sondern es stellte sich nur auf kurze Zeit ein unbehag¬
liches Gefühl ein, und der Anfall begann mit den Inspirationskrämpfen,
die anfangs immer rascher nach einander kamen, sieb dann verlang¬
samten, bis sie ganz aufhörten. Hierauf fing der linke Arm an zu
zittern, die Bewegungen desselben wurden immer stärker, der Kranke
hob ihn vom Bette empor, hielt ihn ausgestreckt in der Luft uud fing
an denselben im Kreise bald nach rechts bald nach links mit einer
fabelhaften Schnelligkeit zu drehen. Das Drehen wurde dann immer
langsamer, bis es endlich ganz aufhörte. Hierauf machte der Kranke
ganz dieselben Bewegungen mit dem rechten Arm. Dann begannen
beide Knie zu zittern, ihre Bewegungen wurden immer intensiver in
dem Sinne, dass sie gegen einander schlugen, und zwar so stark, dass
zwischen die Kniee ein Polster gelegt werden musste, damit dieselben
nicht wund geschlagen wurden. Nachdem diese Bewegungen wieder all-
mälig langsamer wurden und ganz aufhörten, fing der Patient an,
beide Beine gegen den Bauch anzuziehen und auszustrecken, dies auch
mit allmälig zunehmender Intensität und Raschheit, derart, dass er
einerseits die Federdecke sich gegen den Kopf schleuderte, andererseits
aber an die Fusslehne des Bettes ebenfalls Pölster gelegt werden
mussten, um bei den heftigen Stossbewegungen gegen dieselbe die
Fersen vor Verletzungen zu schützen. Nun war der erste Cyklus zu
Ende, und es begann nach einer halben Minute der zweite, dritte,
vierte u. s. w., nur dass in den einzelnen Cyklen die Bewegungen
der einzelnen Theile manchmal andere Formen annahmen.

(Fortsetzung folgt.)

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44.

1338

Ueber Acclimatisation.

Yon Prof. Rudolf YIRCHOW in Berlin.*)

Hochverehrte Anwesende! Die Zeit, in welcher wir leben,
hat in Bezug auf Deutschland eine nicht geringe Aehnliehkeit
mit den Zeiten, welche nach der Auffindung des Seeweges nach
Ostindien und nach der Entdeckung von Amerika eintraten für
die Staaten des Mittelmeeres. Eine Bewegung, wie die, welche
die Portugiesen und' Spanier ergriff, und welche zu einer voll¬
kommenen Umwälzung der wirthschaftlichen Verhältnisse auf
der iberischen Halbinsel geführt hat, beginnt im Augenblick
bei uns ihre ersten Wellen zu schlagen. Es ist hier nicht der
Ort darüber zu discutiren, ob wir eine Colonialmacht herstellen
sollen, aber sie wird hergestellt werden, und die Naturforscher
und Aerzte werden diesem Vorgang, den die Regierung nun
einmal beschlossen hat, nicht mit passiver Haltung gegenüber
stehen können. Sie können das schon deshalb nicht, weil mit
Recht sowohl die Regierung, wie die Nation von der Wissen¬
schaft Antworten fordern auf eine ganze Reihe von Prägen, die
entscheidend sein werden für die Wege und Richtungen, welche
die Gestaltung der einzelnen Verhältnisse nehmen muss; denn
ich darf wohl sagen, die im Augenblick noch ganz unförmliche
Gestalt, in der sich uns die Dinge darstellen, kann nicht bleiben,
sie muss in verhältnissmässig kurzer Zeit geordneteren Bildun¬
gen Platz machen. Es wird absolut nothwendig sein, dass die
Wissenschaft die Grundlagen bietet, auf denen einstmals die
Ordnung der neuen Gemeinwesen drüben eingerichtet wird.

Es hat lange gedauert, nachdem die grossen Bewegungen
des 15., 16. und 17. Jahrhunderts begonnen hatten, ehe man
an die wissenschaftliche Bearbeitung des reichen Materials ging
und namentlich auch vom Standpunkte der Aerzte aus die tat¬
sächlichen Erfahrungen sammelte, auf Grund deren man für die
in grosser Ausdehnung sich aufbauenden neuen Colonien die geeig¬
neten Verwaltungsformen finden musste. Wir haben im vorigen
Jahre zum ersten Male die" interessante Erscheinung erlebt, dass
ein besonderer Congress der Colonialärzte berufen worden ist.
Bei Gelegenheit der Colonial-Ausstellung in Amsterdam liessen
die holländischen Aerzte, an ihrer Spitze der ungemein scharf¬
sinnige und verdienstvolle S t o k v i s, einen Aufruf an die
Colonialärzte ergehen, zusammenzutreten, um ihre Erfahrungen
zu sammeln. S t o k v i s hat damals in einer vorzüglichen
Präsidialrede die Geschichte der Colonialmedizin entwickelt. Ich
bin nicht in der Lage gewesen, in die Details dieses Gegen¬
standes mich zu vertiefen, ich erkenne aber seine Autorität auf
diesem Gebiete sehr gerne an und will nur sagen, dass nach
dieser Darstellung weder die Portugiesen noch die Spanier je¬
mals über gewisse, ziemlich allgemein gehaltene, naturwissen¬
schaftliche Bücher, namentlich Kräuterbücher, hinausgekommen
sind, die zu ihrer Zeit recht berühmt waren, aber nichts Wesent¬
liches dazu beigetragen haben, um den Landsleuten daheim ein
Bild zu geben von der Gesammtheit der Verhältnisse, in welche
hinein sie sich versetzen wollten. Der erste Arzt, der, man
kann sagen, seit Hippokrates wiedei versucht hat, in allge¬
meinerer Weise die Gesichtspunkte aufzufinden, nach denen
der Mensch sich in einem fremden Klima einrichten kann, war
ein Venetianer des 16. Jahrhunderts, Prosper Alpin; er hat
ein berühmtes und sehr einflussreiches Buch über die Verhält¬
nisse Egyptens geschrieben.

Nun, Egypten erscheint heutzutage kaum noch als ein
fremdes Land, es ist allmälig so sehr das Ziel touristischer
Reisebestrebungen geworden, dass man nicht mehr besonderer
Vorbereitungen bedarf, um dahin zu kommen; man kann die
Reise dorthin jetzt ganz bequem machen, und wenn die poli¬
tischen Verhältnisse sich wieder consolidirt haben werden,

*) Unser Special-Correspondent aus Strassburg hat bereits in seinem
Berichte über den Verlauf der Naturforscherversammlung des Vortrages
bewundernd Erwähnung gethan, welchen Virchow in der zweiten allge¬
meinen Sitzung jener Versammlung gehalten hat. Nun, da uns der Wort¬
laut jener Bede in dem ofticiellen Protokolle des Tagesblattes vorliegt,
glauben wir, uns den Dank unserer Leser zu verdienen, wenn wir ihnen
den geistvollen Essay des berühmten Pathologen hier vorführen.

Die Bed,

dürfte es vielen Reisenden dort beinahe so erscheinen, als wären
sie zu Hause. Nichtsdestoweniger möchte ich darauf hinweisen,
dass Egypten speciell eines der Länder ist, bei welchen die
Präge sehr ernsthaft erwogen werden muss, ob man sich da
lange hinsetzen soll. Prosper Alpin hat in seiner Schrift die
Aufmerksamkeit auf die Gefahren dieses Landes gelenkt und die
für die Gesundheit nothwendigen Vorsichtsmassregeln zum ersten
Male in einer Weise dargestellt, dass daraus brauchbare nütz¬
liche Schlüsse gezogen werden konnten.

Wir besitzen dann aus dem 17. Jahrhundert, der Zeit, als
die holländische Republik in kühner Machtentfaltung ihr in¬
disches Reich schuf, als sie sogar eine Zeit lang auf Brasilien
ihre mächtige Hand legte, zwei bahnbrechende Arbeiten, auf
welche nachher die ganze weitere Entwicklung der colonialen
Pathologie und Therapie begründet worden ist, von zwei
Holländern Jakob B o n t i u s und Wilhelm P i s o. Seit dieser
Zeit erst beginnt für uns die geordnete Erwägung dieser Ver¬
hältnisse; es sind also kaum zwei Jahrhunderte her, dass
sich die allgemeine Aufmerksamkeit auf derartige Fragen ge¬
richtet hat.

Ich sagte vorhin, dass unser Altmeister Hippokrates,
der bekanntlich schon ein halbes Jahrtausend vor Christus
lebte, der Erste war, der solche Aufgaben eingehend erörterte.
Ich darf wohl daran erinnern, dass sein berühmtestes und ge¬
schätztestes Werk, das über Luft, Wasser und Orte, allerdings
nur in der Breite, wie es einem Griechen seinerzeit möglich
war, aber doch bis zu den östlichen und nördlichen Küsten des
schwarzen Meeres hin, die ganze Reihe der Bevölkerungen in
den Kreis seiner Erörterungen zog. Seine grosse Autorität ist
es gewesen, welche zugleich den entscheidenden Gedanken in
die Massen gebracht hat, dass das Klima den Menschen mit¬
gestalte, dass der Mensch durch die Luft, das Wasser und den
Ort, an dem er lebt, in seiner physischen Beschaffenheit, ja
auch in seinem geistigen Verhalten bestimmt werde, dass also
eine bestimmte Relation zwischen Mensch und Boden, zwischen
geographischer und somatologischer Entwicklung angenommen
werden müsse.

Diese Vorstellung von der Veränderlichkeit des Menschen
durch die Verhältnisse des Ortes, durch das Klima, hat sich im
Laufe der Jahrtausende erhalten und durch das Selbstgefühl der
Menschen mehr und mehr zu jenem bahnbrechenden Gedanken
sich entwickelt, der mehr oder minder hinter allen diesen Be¬
wegungen steckt, nämlich dem Gedanken, der in den neuen
Discussionen gewöhnlich unter dem Namen des „Kosmopolitis¬
mus des Menschen“ zusammengefasst worden ist, womit aus¬
gedrückt werden soll, dass der Mensch befähigt sei, auf der
ganzen Erde, beliebig wo er sich ansetzt, zu existiren und sich
da zu erhalten, dass also menschliche Ansiedlnng eigentlich
überatl geschehen könne, freilich unter der Voraussetzung, dass
er sich accommodire an die Verhältnisse des Ortes, oder dass der
Ort nach und nach einen entsprechenden Einfluss auf das Ver¬
halten des Menschen, seine Lebensweise, die Gestaltung seines
Körpers und Geistes ausübe. Ich darf hinzufügen, dieser selbe
Gedanke ist es auch, der bis in die neueste Zeit hinein immer¬
fort die Vorstellung von der Entwicklung der verschiedenen
Racen und Stämme des Menschengeschlechtes beherrscht hat,
wenigstens im Sinne derer, welche den Gedanken von der Ein¬
heit des Menschengeschlechts, von der Gleichmässigkeit des
Ursprungs, von der Monogenesie des Menschen festhalten. Denn
wenn man sich fragt: wie ist es möglich gewesen, dass aus
einem einfachen Anfang eine solche Vielfachheit von Racen und
Stämmen hervorgegangen ist, so hat Jedermann darauf die
scheinbar natürliche und selbstverständliche Antwort: das habon
die Verhältnisse gemacht, unter welche die Leute gekommen sind,
die Erde hat die Menschen gebildet.

Wir befinden uns in diesem Augenblick, wie Sie in der ersten
Sitzung haben hören können, in der kritischen Periode, wo alle
diese Gedanken streitig werden. Mein Herr Vorgänger auf
diesem Platze (Weissmann) hat im Gegentheil die These
entwickelt, dass die Annahme einer Erwerbung neuer Eigen¬
schaften durch Lebensweisen, also durch Menschen, Pflanzen
und Thiere, in der Weise, dass sich diese Eigenschaften nachher
erblich fortsetzen, dass daraus neue, erblich sich erhaltende

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter tt Nr. 44 .

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Sonderheiten für die Nachkommenschaft hervorgehen, nicht zu¬
lässig sei. Er will nicht zugestehen, dass in einer gegebenen
Art durch äussere Einwirkungen die Eigenschaften verändert
werden, und dass aus dieser Veränderung eine erbliche Ueber-
tragung der neuen Eigenschaften auf die Nachkommenschaft
hervorgehen könne. Das ist ersichtlich das gerade Gegentheil
von dem, was wir gewöhnlich voraussetzen in Bezug auf die
Entstehung der Arten und ihrer Abhängigkeit von äusseren
Verhältnissen. Ich glaube, dass der Zwiespalt, den Herr Weiss¬
mann angeregt hat, zum Theil darauf beruht, dass wir in
unseren Naturforscherversammlungen so gut wie auch im übri¬
gen Leben unserer wissenschaftlichen Kreise ein wenig weit
auseinander gekommen sind. Heute, gestern, vorgestern sind
die vielfachsten Klagen, die mir entgegengetreten sind, immer
die gewesen: warum die vielen Sectionen ? Ich muss zuge-
stehen, ich habe — ich kann nicht gerade sagen, im Schweisse
meines Angesichts, aber gewiss mit Hingebung — in meiner
Section gesessen, ich war aber ausser Stande, in eine andere
Section zu kommen. Dass ich auf die Naturforscherversamm¬
lung gekommen bin, hat also nur den grossen Vortheil gehabt,
dass ich so viele liebe Ereunde wieder gefunden und neue ge¬
wonnen habe, aber weniger auf dem Wege wissenschaftlicher
Besprechung, als vielmehr durch Privatverkehr. Wir sehen uns
fast nur in der Section, wir erfahren aber wenig von dem, was
in anderen Sectionen vorgeht. Es liegen zwischen den einzelnen
Abtheilungen grosse Lücken, und wenn sich Jemand über diese
Lücken zu beklagen hat, so sind es immer in erster Reihe,
wenn ich mich ganz allgemein ausdrücken soll, die Aerzte,
wenn ich es schärfer ausdrücken wollte, die Pathologen. Die
Herren, welche das normale Leben erforschen, betrachten noch
heutigen Tages die Pathologie als eine Art Nebenfach, welches 1
eine Sonderexistenz hat, die nur durch gewisse unglückliche
Verhältnisse des Menschengeschlechts motivirt ist, die sie eigent¬
lich nichts angingen. Sie verlangen, dass wir ihre Schriften
lesen, ihre Journale kennen, aber sie halten sich nicht für ver¬
pflichtet, unsere Schriften oder Journale zu lesen.

Und doch sind wir allmälig dahin gekommen, dass die
Pathologie nicht etwa bloss die Lehre von den Zufälligkeiten
ist, denen der Mensch unterliegt, sondern dass sie sich auch
mit Gesetzen beschäftigt. Auch die pathologischen Processe
verlaufen gesetzmässig, und wenn wir die Frage aufwerfen: wo
beginnen diese gesetzmässigen pathologischen Vorgänge gegen¬
über den physiologischen, so ist es ungemein schwer, die
Grenzen zu bezeichnen, ja, ich darf wohl einfach sagen, es
gibt überhaupt solche Grenzen gar nicht. Es gibt keine Grenzen
zwischen Pathologie und Physiologie und so gibt es auch keine
Grenzen zwischen Zoologie oder Botanik und Pathologie; sie
haben alle ihre Pathologie und ihre Physiologie. Ich erkenne
mit Dank an, dass in neuerer Zeit die Botaniker, zum Theil
auch die „ niederenZoologen sich mehr und mehr der Patho¬
logie zuwenden; ich habe sogar grosse Hoffnungen, dass die
Pathologie der niedersten Thiere uns grosse und bedeutungsvolle
Wege der Erkenntniss eröffnen wird. Neulich habe ich einen
besonderen Appell an die jungen Forscher gerichtet, sich an’s
Meer zu begeben, wo sie ganze Thiere zum Gegenstand mikro¬
skopischer Beobachtungen machen, diese Thiere in die Klinik
bringen und sehen können, was in ihnen vorgeht. Ich habe
die Ueberzeugung, auch die empfindlichste Dame würde dieser
Art der Vivisection vielleicht ihre Theilnahme schenken und,
wenn sie sich selbst an der Betrachtung betheiligt, was leicht
möglich ist, ohne Blut zu vergiessen, auch finden, wie noth-
wendig es ist, dass lebende Thiere den Ausgangspunkt unserer
Untersuchungen bilden.

Ich bespreche das etwas breit, weil ich die Gelegenheit
benützen wollte, um die Herren Collegen von den anderen Sec-
tionen wieder ein wenig darauf aufmerksam zu machen, wie un¬
möglich es ist, ganz und gar ohne Pathologie durchzukommen.

Herr Weissmann hat, nachdem er den schweren Satz
ausgesprochen hat, dass keine erbliche Uebertragung erworbener
Eigenschaften mehr möglich sei, seitdem die Welt in den amphi-
gonen Zustand übergegangen ist, doch hinzugefügt, es gebe
künstlich erzeugte Krankheiten, wie er sich ausgedrückt hat, bei
welchen das geschehen könne. Warum er gesagt hat „künstlich

erzeugte“ Krankheiten, ist mir nicht ganz verständlich gewor¬
den; hätte er ganz allgemein gesagt, es gebe Krankheiten, bei
denen so etwas geschehen könne, so würde er sich damit in
vollkommenem Einverständniss mit der ganzen modernen und
alten Pathologie befinden; denn dass es erworbene Eigenschaften
krankhafter Natur, wie man wohl sagt, gibt, die sieh übertragen,
darüber kann kein Zweifel sein. Etwa drei Wochen, bevor ich
meinen Wirkungskreis verliess, besuchte mich eine Mutter, die
von Geburt her einen Defect hatte, der an beiden Armen die
Region des Radius und des Daumens betraf, und zwar derart,
dass ein grosses Stück des Radius fehlte, dass in Folge dessen
die Hand verkrümmt war, und dass ein Daumen überhaupt nicht
vorhanden war. Es bestand also eine der sonderbarsten Deformi¬
täten: vier Finger an jeder Hand und ein zusammengebogener
Vorderarm mit allerlei inneren Defecten. Diese Frau hatte ihr
vier Monate altes Kind bei sich, das der eigentliche Gegenstand
ihrer Sorge war. Es hatte denselben Zustand, nur dass sonder¬
barerweise auf der einen Seite der Daumen, auf ein ganz kleines
Stümpfchen reducirt, an dem Zeigefinger pendulirend angesetzt
war; dadurch entstand ein Verhältniss, was der Frau mit Recht
Kummer bereitete. Sie wünschte, dass das Stück entfernt werde.
Nun, da ist doch ein erbliches Verhältniss unzweifelhaft vor¬
handen ; Niemand wird bestreiten können, dass es ererbt war.
Aber künstlich erzeugt war es nicht, es hat Niemand sich an
der Frau oder dem Kinde vergriffen; es ist von Geburt so ge¬
wesen, es hat sich fortgesetzt auf das Kind — ob es sich weiter
fortsetzen wird, muss die Zukunft lehren. Bei ihren Eltern war
es nicht vorhanden. Indessen bei der Erblichkeit kommt es nicht
darauf an, dass sie durch Jahrtausende sich .fortsetzt, sondern
es genügt, wenn sie einmal constatirt wird. Wie weit die Art
nachher fruchtbar ist, das ist eine andere Frage. Wir haben
jedoch in der Pathologie so viele Beispiele für anhaltende Ver¬
erbung, die durch eine Reihe von Generationen constatirt sind,
dass Niemand vergeblich nach Beispielen suchen wird. Wenn
ich die Erblichkeit erworbener pathologischer Merkmale als
unzweifelhaftes Phänomen hinstelle, so stehen mir, sollte Jemand
darüber in Zweifel gerathen, eine Masse von Beispielen zur Ver¬
fügung ; es ist dies aber kein Capitel, das man vor einer ge¬
mischten Gesellschaft mit voller Freiheit behandeln könnte.

Tch muss aber noch darauf hinweisen, dass eine Grenze,
wo die Pathologie aufhört oder anfängt, sich nicht ziehen lässt.
Wenn Herr Weissmann statt „künstlich erzeugte Krankheit“
überhaupt sagen würde „Krankheit“, so mache ich darauf auf¬
merksam, dass es ausser den eigentlichen Krankheiten eine
grosse Menge von Zuständen gibt, welche nicht der typischen
Entwicklung der Individuen angehören, welche aber trotzdem
nicht Krankheiten sind. Das Gebiet dessen, was wir wissenschaft¬
lich Pathologie nennen, deckt sich nicht ganz mit dem Gebiet,
welches die Krankheit als solche einnimmt; wir haben für dieses
sogar seit alter Zeit einen besonderen Namen, wir nennen es
Nosologie. Nosologie und Pathologie sind zwei verschiedene
Dinge; Nosologie ist allerdings ein grosser Theil der Pathologie,
aber die Pathologie umfasst eine Menge von blossen Abnormi¬
täten, von abweichenden Verhältnissen, die nichts weniger als
in der normalen Anlage des Individuums und seiner Genossen
gelegen sind, sondern eben Abweichungen vom Typus darsteilen.
Unser verstorbener College He nie, dessen in der vorigen Sitzung
besonders gedacht ist, definirte die Krankheit als Leben unter
veränderten Bedingungen. Das war ein Missverständnis insofern,
als damit der pathologische Zustand definirt wurde. Das Patho¬
logische, oder kürzer das Pathos, das ist allerdings Leben unter
veränderten Bedingungen; die Krankheit ist viel mehr, sie ist
Leben unter gefährlichen Verhältnissen. Wenn die Krankheit
eintritt, tritt zugleich der Charakter der Gefahr in die Wahr¬
nehmung des Beobachters; erst von diesem Augenblick an
sprechen wir von Krankheit. Da erwägen wir jedesmal die Be¬
ziehungen auf den Organismus im Ganzen, wir untersuchen den
Werth, welchen der Vorgang für den Organismus als Ganzes
hat; bei der blossen Pathologie kümmern wir uns häufig um
das Ganze gar nicht, es ist vollständig ausreichend, wenn wir
die Abweichung an den einzelnen Stellen erkennen. Das Gebiet
dieser localen Abweichungen ist so gross, so weitgehend, dass
eigentlich jeder Mensch etwas davon an sich hat, und daher ist

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

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jeder Mensch uns in etwas zugehörig. Etwas hat Jeder, was wir
für uns in Anspruch nehmen, und wofür wir die Lösung in der
"Tasche haben. Die Vertreter der anderen Seiten der biologischen
Wissenschaft, die Botaniker, die Zoologen, die reinen Anatomen
und Physiologen sind sich, glaube ich, nicht immer ganz be¬
wusst, wo im Einzelnen das Gebiet dieser kleineren Abweichungen,
welche nicht zur typischen Gestaltung des Individuums gehören,
beginnt.

Ein Mann, der in manchen anderen Beziehungen nicht
unsere volle Sympathie genoss, der vor kurzer Zeit im höchsten
Alter verstorbene Leibarzt des Königs Ludwig I. von Bayern,
Herr v. Bin gs eis, hat für diese Verhältnisse in sehr ge¬
schickter Weise seine Lehre der physiologischen Breitengrade
aufgestellt. Er dehnt damit das Gebiet der Physiologie etwas
weit aus, denn diese physiologischen Breitengrade umfassen eine
'grosse Summe von Erscheinungen, welche unter die localen Ab¬
weichungen gehören. Sie haben -für den Organismus als Ganzes
zunächst einen massigen Werth, aber sie sind von höchster
theoretischer Wichtigkeit, denn Sie werden doch nicht leugnen
wollen, dass, wenn eine Kleine Abweichung, z. B. eine gewisse
Veränderung der Hautfärbung an einer Stelle, ein sogenanntes
Mal, oder eine Veränderung der Haarfärbung an einer Stelle,
ein absonderlicher Haarfleck, sich durch Generationen fortsetzt,
das doch etwas ist, was diese Art von Leuten, dieses Geschlecht,
diese Familie von anderen Leuten oder Familien unterscheidet.
Wenn Sie hier in Strassburg um sich blicken, so stossen Sie
vielfach auf Erinnerungen der Familie Rohan. Auch in der
Pathologie haben wir eine Erinnerung an diese Familie: le
toupet des Bohans, d. h. einen kleinen weissen Haarbüschel,
-den die Familie erblich an einer gewissen Stelle des Kopfes
zeigte. Das war offenbar auffallend, da man die Familie daran
diagnosticirte. Allein wenn wir als Pathologen uns umschauen,
so finden wir nicht wenige Familien, in denen Aehnliches vor¬
kommt, Familien aus den verschiedensten Völkern und Ländern.
Wenn wir es machten, wie manche Zoologen und Botaniker, so
würden wir damit schon zu einer Art, zu einer besonderen
Species kommen können, und wenn sich die Veränderung nicht
beschränkt auf ein einzelnes Merkmal, sondern wenn eine ge¬
wisse Summe von Besonderheiten vorhanden ist, so häuft sich
•die Versuchung. Dieses Gebiet ist nun dasjenige, was für die
Acclimatisation im Vordergrund des Interesses steht.

(Fortsetzung folgt.)

Ueber die

feineren Veränderungen der Nervenapparate im
Parametrium bei einfacher und parametritischer
Atrophie.

Von Dr. H. W. FREUND in Strassburg.*)

Die Beobachtung, dass nervöse Störungen Frauen und
namentlich kranken Frauen in hervorragendem Masse eigen¬
tümlich sind, hat von jeher dazu gedrängt, causale
Beziehungen zwischen den Frauenkrankheiten und nervösen
Leiden, insbesondere denen, die man unter dem Namen der
Hysterie zusammenbegreift, anznnehmen. Zu diesem fast wie
<öin Dogma überlieferten Erfahrungssatz hat sich in neuerer Zeit
die Forschung in zweierlei Weise gestellt. Der eine Theil der
Autoren gibt zwar zu, dass bei einem gewissen Percentsatz der
Fälle ein solcher Zusammenhang nachweisbar wäre, betont
aber, dass dieser Percentsatz weit kleiner sei, als man bisher
angenommen, und dass auch bei Männern die Hysterie nicht
so gar selten sei.

Wenn eine gewisse Gruppe dieser Partei — ich meine
€ h a r c o t und seine Schule — lediglich die körperlichen und
geistigen Symptome der Hysterie zum Gegenstand des Studiums
macht, einige häufig wiederkehrende derselben zu einem klini¬
schen Bilde zusammendrängen will und die Ovarie als eine

*) Vortrag, gehalten in der gynäkologischen Section der 58 Ver¬
sammlung deutscher Aerzte und Naturforscher zu Strassburg.

häufige Grundlage der Krankheit hinstellt, so können wir dem
nicht folgen, weil einmal, wie aus den Krankengeschichten her¬
vorgeht, die gynäkologische Untersuchung ausser Acht gelassen
und ferner das Bestehen und die prätendirte Bedeutung der
Ovarie nirgends unzweifelhaft nachgewiesen ist.

Die andere Partei der Forscher aceeptirt den alten Er¬
fahrungssatz und sucht durch das Studium derjenigen Sexual-
leiden, welche in bemerkenswerther Häufigkeit bei nervösen oder
hysterischen Erscheinungen angetroffen werden, die Frage aus
dem Gebiet der Empirik in die sicheren Bahnen wissenschaft¬
licher Begründung zu leiten. Die Erkenntniss, dass es nicht
die grossartigen destructiven Vorgänge, sondern die Lage¬
veränderungen und chronisch entzündlichen Processe der weib¬
lichen Genitalien und ihrer Umgebung sind, die oft zur Hysterie
führen, insbesondere der Nachweis der Parametritis chronica
atrophicans als Grundlage derselben, der in jüngster Zeit auf’s
Neue dargelegt worden ist, sind die besten Beweise der
Leistungsfähigkeit dieser Art und Richtung der Forschung.
Wäre die genauere anatomische Kenntniss der letztgenannten
Affectionen nicht noch relativ jungen Datums, so könnte man
sich füglieh verwundern, dass der rationellste Weg zur Ent¬
scheidung der Frage nach den Beziehungen zwischen Sexual¬
leiden und nervösen Störungen, nämlich die directe anatomische
Untersuchung der in Frage kommenden Nerven, bisher noch
nicht beschritten worden.

Bei der kürzlich durch meinen Vater ausgeführten anato¬
mischen und klinischen Bearbeitung des als Parametritis
chronica atrophicans beschriebenen Krankheitsbildes fiel mir
die Aufgabe zu, das Verhalten der in Frage kommenden Nerven¬
apparate zu untersuchen. Die interessanten Resultate dieser
Untersuchungen, wie nicht minder das Interesse an der ganzen
angeregten Frage, die ja zur Zeit im Vordergründe der Dis-
cussion steht, bewogen mich, auch bei physiologischen und
anderweitigen pathologischen Veränderungen der weiblichen
Genitalien das Verhalten der Nerven zu studiren. Diese zeit¬
raubenden und mühsamen Untersuchungen sind keineswegs ab¬
geschlossen; immerhin hoffe ich durch meine Präparate Ihr
Interesse für dieselben erwecken und Ihnen einige bemerkeDs-
werthe Befunde demonstriren zu können.

Der Nervenapparat, um welchen es sich hier handelt, ist
ein unter dem Namen des Ganglion cervicale uteri oder des
Frankenhäuser’schen Ganglions bekannter Complex von
sympathischen und spinalen zur Gebärmutter ziehenden Nerven¬
fasern, von reichlichen Ganglienzellen, von peri- und endo-
ganglionärem Bindegewebe und einem ziemlich ausgebreiteten
Gefässnetz.

Es sei mir erlaubt, hier schon darauf hinzuweisen, dass
diese buntscheckige Zusammensetzung das Gangl. cervie. vor
anderen zu Erkrankungen disponirt. Noch vermehrt wird diese
Disposition durch die exponirte Lage des Ganglions in den
Seitenwänden der Scheide und in dem die Seitentheile des Cer¬
vix bis zum Mastdarm hin umgebenden Bindegewebe, wo es
also allerhand von den benachbarten grossen Beckenorganen
ausgehenden Beleidigungen preisgegeben ist.

Eine weitere Disposition zu Erkrankungen ist gegeben in
physiologischen Veränderungen des Ganglions selbst, von denen
wir später ein Beispiel kennen lernen werden.

Makroskopisch ist das Ganglion hauptsächlich durch
Frankenhäuser’s Verdienst zu genau bekannt, als dass
ich hier darauf einzugehen brauchte.

Mikroskopisch sieht mau es in seinen ausgebreitetsten
Partien (einige Linien oberhalb des laq. vag.) als ein von einer
mässig dicken Bindegewebshülle wohl contourirtes Organ, durch
das die Nervenästchen zum Uterus ziehen. Es fasst ein zartes,
kernreiches Bindegewebe in sich, welches um jede einzelne
Ganglienzelle herum zu einem feinen fibrösen Ringe sich ver¬
dichtet, der zwischen sich und dem Zellleib eine deutliche
Distanz bestehen lässt. Die Ganglienzellen sind polygonal,
meistens haben sie zwei Fortsätze; der Kern ist gross, das Kern¬
körperchen deutlich. In ammoniakalischem Carmin färben sieh die
Zellen sehr schön.

Die Nerven sind meist breite, doppelteontourirte Stämm-
chen mit einem ganz charakteristischen welligen Verlauf, den

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1885- „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 44.

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sie unter allen Verhältnissen beibehalten. In ihrem Verlauf
erblickt man hie und da eingostreute Ganglienzellen, jedoch
nur bis nahe zum Eintritt in den Uterus.

Bevor ich nun zur Besprechung der Veränderungen dieses
Apparates bei der einfachen Atrophie der Genitalien und des
Beckenbindegewebes schreite, ist es unerlässlich, auf die Ver¬
änderungen in der Schwangerschaft und im Puerperium ein¬
zugehen.

Schnitt durch das Parametrium normaler puerperaler
Genitalien: Das Bild ist auf den ersten Blick auffallend durch
eine ungemeine Vermehrung sämmtlicher nervöser Apparate. In
einem Gesichtsfeld kann man einen grösseren Ganglienabschnitt,
einen bedeutenderen Nervenstamm kaum auf einmal überblicken;
es ist nicht immer leicht zu entscheiden, wo hier das Haupt-
gangliou, wo seine kleineren Neben abschnitte liegen. Der
Contour übertrifft den eines normalen Ganglions gut um das
1 5 4 bis 2fache. Das Bindegewebe nimmt an der starken Aus¬
bildung insofern Th eil, als es im fetthaltigen Abschnitt gross-
maschiger, im übrigen etwas reichlicher auftritt; eine Ver¬
dickung oder auffällige Anbildung desselben aber habe ich nie
constatirt.

Die bindegewebige Hülle der einzelnen Ganglienzellen tritt
ganz nahe an letztere heran, an einigen Stellen kann man sie
sogar nicht mit Sicherheit differenziren. Dies ist begründet in
einem beträchtlichen Zuwachs der Zellen an Grösse, Dicke und
Zahl. Wer mit den Zellen des Erankenhäuser’schen
Ganglions genauere Bekanntschaft hat, der wird die vorliegenden
sofort als zu graviden, respective puerperalen Genitalien gehörende
erkennen; für mikroskopische Präparate ist dies geradezu ein
sicheres diagnostisches Hilfsmittel. Dass die Zahl vermehrt ist,
wird Jeder ohne Weiteres bei Vergleichung mit normalen nicht
puerperalen Präparaten erkennen ; an einigen Stellen habe ich
aber auch zwei und drei Zellen in einer einzigen bindegewebigen
Hülle liegen sehen, was bei anderen Zuständen nie vorkommt.

Die Nervenzweige sind stark verbreitert und vermehrt.
Gekennzeh hnet durch ihren welligen Verlauf machen sie einen
last fettglänzenden Eindruck und tragen weit mehr Ganglien¬
zellen als in der Norm.

Die Gefässe sind erweitert, vermehrt und stark gefüllt.

Die Deutung dieser Befunde liegt auf der Hand; die ge-
sammten Bestandtheile des Ganglions, insbesondere aber die
Nerven und Ganglienzellen haben in der Schwangerschaft eine
Hyperplasie und eine neue Anbildung von Substanz erfahren.

Dieser Befund hat nichts Befremdendes, war im Gegentheil
sicher zu erwarten, da man ja von den makroskopischen 'Ver¬
änderungen her längst weiss, dass das Ganglion und seine Nerven
in der Schwangerschaft um das Doppelte und darüber wachsen.

An normalen puerperalen Genitalien erfolgen dann Ver¬
änderungen der vermehrten nervösen Elemente, welche als
regressive angesprochen werden müssen. Ungefärbte Präparate
lassen eine scheckige Beschaffenheit des Ganglions erkennen,
bedingt durch das Auftreten brauner und schwärzlich gefärbter
Partien.

Sowohl die Nervenäste als die Ganglienzellen sind hie und
da regellos, manchmal völlig, manchmal zum grösseren oder
kleineren Theil erfüllt mit einer schwärzlichen, körnigen Masse;
eine stärkere Vergrösserung löst dieselbe zu dunklen Kügelchen
und Körnchen auf, Osmium färbt die Körnchen schwarz — wir
erkennen, dass es sich um die Entwicklung von Fett handelt.

Diese fettige Metamorphose eines Theiles der in der Schwanger¬
schaft hyperplasirten und neugebildeten Nervensubstanz soll
offenbar dazu dienen, jenes Plus wieder wegzuschaffen, den Status
quo ante wieder herzustellen. Auf diesen Punkt, meine Herren,
möchte ich Ihre Aufmerksamkeit ganz besonders richten, weil,
wie wir sogleich sehen werden, hierin die Disposition zur ein¬
fachen, sogenannten puerperalen Atrophie zum Theil gelegen ist.
Diese fettige Veränderung ist so frappant, dass sie bei mikro¬
skopischen Präparaten ein sicheres diagnostisches Hilfsmittel zur
Erkennung puerperaler Genitalien abgibt.

Sehr ähnlich den eben beschriebenen sind die Veränderungen
des Frankenhäuser’schen Ganglions bei der einfachen
Atrophie des Beckenbindegewebes, jenes Zustandes von Fett¬
schwund und Rareficirung des Gewebes, welcher immer mit

Atrophie des Uterus verbunden auftritt, und. der im Verlaufe von
schnell consumirenden Krankheiten, von rasch hintereinander
folgenden Wochenbetten und Laetationen, endlich von schweren
puerperalen Erkrankungen sich herausbildet. (Atrophia puer-
peralis.) Uebereinstimmend geben die Autoren an, dass hierbei
häufig hysterische Störungen zur Beobachtung kommen.

Bei makroskopischer Betrachtung des Präparates, welches
durch das Hindurchlegen eines Horizontalschnittes durch den
Cervix und die tieferen Partien des Parametriums gewonnen ist,
fällt sogleich die schmale, derbe, dreieckige Figur auf, welche
das parametrane Bindegewebe hier darstellt, und welche wie aus-
präparirt erscheint. Mikroskopisch sieht man das peri- und
endoganglionäre Bindegewebe deutlicher in Form von Bündeln
und Strängen hinziehen, als in normalen Vergleichspräparaten.
Das Erste, was mir in dem Verhalten der Zellen auffiel, war,
dass sie bei der sonst so brauchbaren Färbung in ammoniakalisehem
Carmin trübe, undeutliche Bilder gaben.

Die Betrachtung ungefärbter Schnitte klärte dieses Ver¬
halten bald auf: ganz ähnlich wie bei der normalen puerperalen
Involution zeigten sich hier die Ganglienzellen zum Theil mit
dunklen Körnchen gefüllt, welche sich mit Osmium schwärzen
Hessen, somit Fetttröpfchen darstellten. Zum Unterschied von
dem normalen puerperalen Rückbildungsvorgang sind aber bei
der Puerperalatrophie die Zellen entschieden an Zahl und Grösse
vermindert, die polygonale Gestalt häufig in eine abgerundete
verwandelt, der Kern und das Kernkörperchen nicht immer deut¬
lich nachweisbar.

Nach den Befunden an den normalen puerperalen Genitalien
kann uns dieses Verhalten der Ganglien bei der einfachen
Atrophie nicht befremden ; wie dort das Pius von Substanz
durch fettigen Zerfall weggeschaft wird, so erfolgt hier der
Schwund der Substanz weit unter die normale Ausdehnung
durch den gleichen Vorgang.

Ungezwungen können wir uns die Genese der Affection so
denken, dass der physiologische Vorgang der theilweisen fettigen
Metamorphose der nervösen Elemente im Puerperium unter dem
Einflüsse von Phthise, Lactation, Puerperal-Erkrankungen etc.
erst stationär bleibt, dann progredient wird und somit zur ein¬
fachen Atrophie führt. Dass dabei nervöse Symptome, die übri¬
gens nie zu den hohen Graden der Hysterie gehören, in die
Erscheinung treten, hat auch nichts Wunderbares mehr. In
einem ausgebreiteten Abschnitt des Nervensystems, das von
hoher functioneller Bedeutung ist, geht ein Theil der Elemente
unter, ein krankhafter Vorgang spielt sich in ihm ab; dies
kann bei der bequemen Verbindung dieses Nervenapparates mit
dem sympathischen und spinalen System nicht bestehen, ohne
dass weitere Abschnitte des Nervensystems in Mitleidenschaft
gezogen werden. Die Bedingungen für das Zustandekommen von
Reflexneurosen liegen somit in diesen Fällen klar vor uns.

Durchaus anders verhalten sich die Nervenapparate im
Parametrium bei einer zweiten Form der Atrophie des Becken¬
bindegewebes, der sogenannten Parametritis chronica atrophicans.
Ich muss hier von einer Beschreibung dieses Zustandes absehen
und mich auf die neueste Veröffentlichung meines Vaters (Gynä¬
kolog. Klinik I) beziehen.

Inmitten des narbigen, sklerosirten Bindegewebes findet
man auf mikroskopischen Schnitten durch Präparate, bei denen
die Affection ihre höchsten Grade noch nicht erreicht hat, das
Nervengeflecht eingeengt und eingedrückt. Der normalerweise
annähernd elliptische Contour des Ganglions ist vielfach ein¬
gebogen, im Ganzen verschmälert und in die Länge gezogen
Das interganglionäre Bindegewebe imponirt als eine mehr gleich-
massig das Geflecht beherrschende Masse und färbt sich lebhaft
in Carmin. Die mehrfach erwähnten Bindegewebsringe um die
einzelnen Ganglienzellen sind in der allgemeinen fibrösen Masse
aufgegangen. Die Ganglienzellen sind geschrumpft und haben
die polygonale Gestalt eingebüsst. Der Kern ist in vielen nur
mit Mühe zu erkennen. Dabei sind sie sämmtlich gelbbraun
pigmentirt. In diesem Stadium der Krankheit sind die austreten¬
den Nerven nicht erheblich beeinträchtigt.

Noch grossartiger sind aber die Veränderungen in Präpa¬
raten, welche die extremsten Grade der narbigen Schrumpfung
darstellen. Hier erscheint das periganglionäre Gewebe als eine

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fast homogene, nndurchdringbare, tief roth gefärbte Masse mit
verdickten Arterien und varicösen Venen. Von einem eireum-
scripten Contour des Ganglions ist so gilt wie nichts mehr zu
sehen; als ansehnliche Stränge vereinigen sich die Massen des
interganglionären mit denen des periganglionären Bindegewebes
und treten ganz nahe an die Ganglienzellen, die sie zusammen¬
drücken und in Gestalt und Grösse bedeutend beeinträchtigen.
Die Zellen sind hier viel spärlicher als normal und sammt und
sonders gelb pigmentirt; nur an wenigen erkennt man noch
einen Kern. Aber auch die austretenden Nervenzüge sind spär¬
lich vertreten, schmal, ohne Ganglienzellen; an einigen Stellen
verschwinden sie wie abgebrochen in den Narbenzügen.

Wir haben es somit hier mit einer interstitiellen Wuche¬
rung, einem cirrhotischen Vorgang zu thun, der, wie alle
übrigen, im Beckenbindegewebe gelegenen Organe auch den
dortigen grossen Nervenapparat ergriffen hat, ein Befand also,
der zu erwarten stand. Dies ist aber nicht eine histologische
Subtilität, sondern ein Befund, der in pathologisch-anatomischer
wie in klinischer Hinsicht vom grössten Interesse ist. Der die
Hauptmasse der Beckenorgane mit Nerven von jeder functio-
nellen Bedeutung versorgende Apparat ist von einer schweren,
progredienten Erkrankung befallen, welche zum Untergang seiner
wichtigsten Elemente, der Ganglienzellen, und eines Theiles der
Nervenfasern geführt hat. Dass hier der Punkt im allgemeinen
Nervensystem liegt, der, durch das wuchernde Bindegewebe
anfangs gereizt, dann krank gemacht, endlich zu Grunde ge¬
richtet, auf bequemen Bahnen Symptome im spinalen, sympathi¬
schen, cerebralen Nervengebiete auftreten lässt, ist nicht zu
bezweifeln. Für einige bestimmte Formen der Hysterie, die¬
jenigen nämlich, welche im Gefolge einer Parametritis chronica
atrophicans auftreten, und welche in der mehrfach citirten
Arbeit meines Vaters ausführlich beschrieben sind, bin ich im
Stande, eine Erkrankung des Ganglion cervicale uteri als Ursache
nachzuweisen; aber auch nur für diese. Dass es unter den
Formen der Hysterie wahre Neurosen, d. h. rein functioneile
Störungen der Nerventhätigkeit ohne nachweisbare anatomische
Erkrankung eines Nerven gibt, wird Niemand bezweifeln, die¬
selben sind sogar vielleicht die häufigeren Formen der Hysterie.

Zweiter Bericht der Privat-Augenheilanstalt

des Universitätsdocenten Dr. J. HOCK.

Vom 1. März 1883 bis Ende December 1884.

(Schluss.)

B. Aus dem Ambulatorium,

i. 188S.

23. Abscessus subretinalis. (?)

Ein 31 jähriger Mann stellte sich im Ambulatorium mit der
Angabe, seit längerer Zeit am linken Auge schlecktsicktig zu sein,
vor. Seit drei Wochen hochgradige Schlechtsichtigkeit und Flimmern.

S. L. Kein Glas, Gesichtsfeld nach unten aussen skotomförmig

ausgefallen ; Blendung, bei herabgesetzter Beleuchtung keine Ver-
18

änderung im Sehen. S. R. —. Mit dem Augenspiegel wird linkerseits

eine Glaskörperflocke constatirt, Augengrund trüb, Venen sehr breit
und geschlängelt. Nach innen oben und innen etwa drei Papillen¬
durchmesser von der Papille entfernt eine ausgebreitete lichte, bläu¬
lichgelbe Retinalfläche, die deutlich vorgetrieben ist. Der Gesichts¬
feldausfall kleiner als die erhobene Fläche. Verlauf unbekannt.

Dieser Fall reiht sich den unter Nummer 3 angeführten Kranken¬
geschichten durch seine Aehnlic-hkeit des Augenspiegelbildes vollkommen
an. Dass hier nicht eine gewöhnliche seröse Retinalabhebung vorlag,
geht schon aus dem Umstande hervor, dass auch die nicht abgelösten
Netzhautpartien sich offenbar in einem entzündlichen Zustande be¬
fanden, indem die ganze überblickbare Retina trübe, die Retinalvenen
stark verbreitert und geschlängelt erschienen. Aber auch das Aus¬
sehen der stark Licht reflectirenden, in’s Gelbe spielenden Netzhaut¬
partie hatte mit der gewöhnlichen Netzbautabhebung nur sehr ent¬

fernte Aehnlichkeit. Es konnte deshalb nur zwischen der Annahme
einer retinalen oder subretinalen Neubildung und der eines subretinalen
Abscesses gewählt worden, und musste die Entscheidung für die letztere
getroffen werden, wegen der relativ grossen Ausbreitung bei geringer
Höhe der pathologisch veränderten Netzhautstellung.

24. Nystagmus acquisitus oc. utr.

Ein 11 jähriges Mädchen aus Esseg, das bis zum vorigen Früh¬
jahr vollkommen gesund gewesen sein und auch keine Anomalie
an den Augen gezeigt haben soll, wurde im Mai 1883 von ihrer
Mutter mit der Angabe vorgestellt, dass sie im Frühjahre 1882
wiederholt Anfälle von Nasenbluten, Fieber und heftigem Nystagmus
gehabt habe, welche sich im Jänner 1883 wiederholten und seitdem
alle drei Wochen durch drei bis vier Tage auftraten. Der Befund
zeigt leichten oscillireuden Nystagmus, besonders bei monoculärer
Fixation. Mit Cyl. Convex 40 senkrechte Axe ist die Sehschärfe fast
normal. Die Augenspiegeluntersuchung zeigt bei gut gefärbten Seh¬
nerven etwas schmale Arterien, das Gesichtsfeld ist frei.

Da die Kranke in einer Fiebergegend wohnte und die Anfälle
einen gewissen Typus eingehalten hatten, wurde Chinin, sowie auch
eine kräftige Kost verordnet. Der Erfolg dieser Therapie blieb un¬
bekannt.

25. Strabismus convergens o c. sin. Doppelt-
seben vor und nach der Operation und ver-
grösserteDistanz der Doppelbilder nach sieben
Jahren.

Ein zur Zeit der jetzigen Vorstellung 19 Jahre altes Mädchen
wurde vor sieben Jahren an Strabismus convergens des linken Auges von
mir operirt, nachdem das Schielen seit drei Jahren, also seit dem neunten
Lebensjahre, bestand und anfänglich mit Doppeltsehen verbunden war.
Nach der Tenotomie des linken Internus entstand wieder gleichnamiges
Doppeltsehen, welches durch adducirendes Prisma von 4 Grad corrigirt
wurde. Am rechten Auge bestand Hm. -{- 40. Es wurde ihr sonach
für die Ferne 40, für die Nähe -)- 20 mit zweigradigen addu-
cirenden Prismen verordnet. Seit den letzten zwei Jahren hatte sie
die Gläser wieder abgelegt und bemerkt in jüngster Zeit wieder ein

18 18

stärkeres Auftreten der Dyplopie. S. R. 4-30 = ^} -f- 20

Auf den Antrag, die Schieioperation wiederholen zu lassen, ging die
Kranke nicht ein.

Dieser Fall beweist erstens, dass im Falle des Eintretens des
Strabismus im vorgerückteren Kindesalter Dyplopie vorhanden ist,
zweitens, dass auch nach gelungener Operation die strabotische Ab¬
lenkung wieder zunehmen kann, wenn die Correction der Hypermetropie
vernachlässigt wird.

II. 1884.

26. Paralysis omnium muscul. externorum
0 c. utr., Besserung d ur c h F ar a di s a t i on.

Ein 40jähriger Fiakerkutscher, welcher als Kind an einer Nekrose
des Unterkiefers gelitten hatte, sonst aber stets gesund und dem Trünke
ergeben war, erwachte nach einem Trinkgelage des Morgens mit
völliger Unbeweglichkeit seiner Augen. Drei Wochen darnach stellte
er sich mit folgendem Befunde vor: Das rechte Oberlid ist fast voll¬
ständig, das linke nur wenig herabgesunken. Jedes Auge kann nur
wenige Grade temporalwärts, sonst aber nach keiner Richtung hin
bewegt werden, auch zeigt sich bei der Intention, nach ab- und auf¬
wärts zu blicken, keinerlei Rollbewegung. Doppelbilder sind nur nach
beiden Seiten hin, und zwar als wenig distante und gekreuzte nach-
zuweisen. Die Pupillen sind normal weit, reagiren etwas träge, die

18

Accommodation entspricht dem Alter. S. ist beiderseits Alle an¬
deren Nerven functioniren normal. Nach einigen Faradisirungen
bessert sich der Zustand derart, dass die Beweglichkeit nach innen
beiderseits fast normal wird und auch die Heber und Senker vor
Allem auf dem rechten Auge etwas zu functioniren anfangen, worauf
sich Patient der weiteren Behandlung entzieht.

* *

*

Sind an und für sich Lähmungen sämmtlicher Augenmuskeln
ein höchst seltenes Vorkommniss, so finden sich in diesem Falle
mehrere Umstände, die dasselbe zu einem ganz ungewöhnlichen
stempeln. Der eine Umstand bezieht sich auf die Entstehungsursache,
die in nichts Anderem als einer acuten Alkoholvergiftung bei einem
Gewohnheitstrinker zu suchen ist, der andere auf das Fehlen der

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Lähmung des Sphincters der Pupille und der Accommodation gleich-
massig auf beiden Augen. Die Deutung unseres Falles ist deshalb
grossen Schwierigkeiten unterworfen. Sollte derselbe als Nuclearlähmung
aufgefasst werden, so müsste man annehmen, dass auf beiden Seiten
von einer ganz bestimmten Stelle am Boden der dritten Gehirnkammer
aus bis nach hinten am Ende der Eautengrube und wiederum bis
zu einer ganz bestimmten Stelle auf beiden Seiten des Aquaeductus sylvii
eine Veränderung in den motorischen Kernen stattgefunden, ohne dass die
Nachbargebilde auch nur im Geringsten mitgelitten hätten. Es scheint des¬
halb fast ebenso plausibel anzunehmen, dass eine Erkrankungsursache
am Boden der Schädelhöhle beiderseits die nach vorne hin nahe bei¬
einander liegenden, die Augenmuskel versorgenden Nervenstämme ge¬
troffen habe, wobei allerdings die für die Pupille und die Accommodation
bestimmten Aeste des Oculomotorius eine anatomisch derart geschützte
Lage einnehmen mussten, dass sie von der Krankheitsursache nicht
berührt wurden.

27. Perineuritis ©c. sin. Finstercnr, Heilung.

Eine 39jährige Modistin gibt an, dass sie seit vier Tagen auf

ihrem linken Auge fast erblindet sei. Die Untersuchung zeigt R. S.
18

L. Finger in 1' im äusseren Theile des Gesichtsfeldes, direct und

nach innen Handbewegungen unmittelbar vor dem Auge. Farben¬
empfindung verschwunden. Am Abend Erleichterung. Der Augenspiegel
zeigt den linken Sehnerv geröthet, die Netzhautvenen erweitert, peri-

^ 18
papilläre Trübung. Nach zweiwöchentlicher Finstercur ist S. L. ==

Farbenempfindung fast im ganzen Gesichtsfelde normal, nur nach
oben und aussen die Grünempfindung etwas schwächer.

28. Strabismus converg. secund. Eigenthüm-
liche Form des Doppeltsehens.

Ein 12jähriges Mädchen klagt über Doppeltsehen, welches seit
dem fünften Lebensjahre mit Strabismus converg. besteht nnd in den
letzteren Jahren sich etwas abgeschwächt hat. Das linke Auge wird
häufig geschlossen. Das abgelenkte Auge ist nach innen und oben
verschoben und zeigt ein Schielen zweiten Grades, Die Sehschärfe
desselben ist nur wenig herabgesetzt. Das Auge kann fast vollständig
abducirt werden. Fixirt, wie gewöhnlich, das rechte Auge, so wird
mouoculär oinfach gesehen, fixirt aber das linke, wobei das rechte
in die Schielstellung geräth, so entstehen Doppelbilder, von welchen
das central gelegene Bild des linken fixirenden Auges stark nach
links hin projicirt, während das excentrische Bild des rechten
schielenden Auges an den normalen Ort des Objectes verlegt wird.
Wird nun rasch das rechte Auge verdeckt, so wechselt die Projection
des linken Auges plötzlich derart, dass das Object zwar nicht an
seiner richtigen Stelle, wohl aber nur um wenige Grade nach links
von demselben gesehen wird.

Dieser Wechsel in den Projectionen ist eine, wie ich glaube,
noch unbekannte Erscheinung und kann nur durch Folgendes erklärt
werden:

Der Strabismus des linken Auges ist offenbar als ein secundärer,
in Folge einer im fünften Lebensjahre entstandenen Lähmung des
Rectus externus dieses Auges anzusehen. Es folgt theils aus dem
langjährigen Bestände des Doopeltsehens, mehr noch aber aus der
falschen Projection des vom linken Auge central fixirten Objectes
beim binoculären Sehen.

Diese schon lange bekannte falsche Projection erklärt sich aus
der erhöhten Innervation des Externus, welche dem paretisehen
Muskel bei geradeaus nach vorn gerichtetem Blicke zufliesst. Während
das gesunde Auge, dessen Internus in associirter Weise von derselben
Innervation getroffen wird und deshalb den Bulbus nach innen dreht,
vollständig richtig orientirt ist und darum sein excentrisches Netz¬
hautbild an den richtigen Ort des Objectes verlegt, muss das ge¬
lähmte Auge, der erhöhten Innervation des Externus entsprechend, das
central fixirte Bild in der Richtung des gelähmten Muskels nach
aussen (links), und zwar an jenen Ort projiciren, gegen welchen die
Gesichtslinie des abgelenkten rechten Auges gerichtet ist. Wird nun
das rechte Auge verdeckt, so bleibt zwar dieselbe erhöhte Innervation
auf dem Externus lasten, die Kranke hatte es jedoch durch die lange
Dauer der MuskelaDomalie erlernt, bei monoculärem Gebrauche ihres
linken Auges die erhöhte Innervation des Externus mit der Vorstellung
einer geringeren Excursion desselben zu verbinden, ohne dass dies
qishex vollständig gelungen war, d. i. die richtige Orientirung ihrer

| Netzhaut hat sich, wenn auch unvollkommen, bei monoculärem Ge-
| brauche des linken Auges wieder hergestellt. Gleichzeitig ist dieser
! Fall wieder ein neuer Beweis dafür, dass unsere Vorstellungen über
die Lage der Objecte nicht durch eine präformirte Identität der Netz¬
häute, sondern durch die den Muskeln zugeführten willkürlichen
Innervationen beherrscht werden.

29. Strabismus comergens oc. sin., Asthen-
opia aecommodativa.

Ein ßjähriges Mädchen, welches in seinem dritten Lebensjahre
an einer schweren phlyktänulären Keratitis mit dem Ausgange in ein
centrales adhärirendes Leukom an ihrem linken Auge gelitten hatte,
bald darauf in ein convergirendes Schielen dieses Auges verfiel, von
diesem letzteren vor 2 V 2 Jahren von mir mit vollständigem Erfolge
operirt wurde, leidet seit einiger Zeit an asthenopisehen Beschwerden

18 1

des rechten allein gebrauchten Auges. S. = |^, Hm. Es wurde

ihr Convex 20 für die Nähe empfohlen.

Ich führe diesen Fall von vielen mir bekannten an, um zu
zeigen, dass auch bei mässigem Grade von Hypermetropie selbst bei
solchen Schielenden, welche einer glücklichen Operation unterzogen
worden waren, accommodative Asthenopie eintreten könne nnd nicht,
wie nach dev D 0 n d e r s’schen Lehre erwartet werden sollte, ein
Recidiviren des Strabismus erfolgt, der in diesem Falle bei der hoch¬
gradigen Schlechtsichtigkeit des Auges alle Bedingungen hiezu vor¬
gefunden hätte. Es zeigt diese Krankengeschichte, wenn es noch noth-
wendig wäre, es zu beweisen, auf das Eclatanteste, dass der Strabis¬
mus convergens kein Act der Willkür, und dass er vollständig un¬
geeignet sei, dem fixirenden Auge eine Accommodationserleichterung
zuzuführen.

30. Tuberculosis cborioideae? Glioma?

Ein 2 jähriger Knabe, welcher nach Angabe der Mutter mit dem

Leiden geboren worden und vollständig blind war, zeigte folgenden
Befund: Die Augen rollen ohne zu fixiren hin und her. Beide Horn¬
häute erscheinen getrübt. Die Pupillen unregelmässig, hinter der Linse
beiderseits reflectirt eine gelblichgraue Masse. Der Augendruck ist
etwas herabgesetzt. Die Diagnose musste zwischen den obgenannton
Krankheiten schwanken, das kachektische Aussehen des Kindes und
die Verringerung des intraoculären Druckes sprachen eher für Cho-
rioidealtuberkel als für Netzhaut-Gliom. Erst als der sogleich anzu¬
führende Krankheitsfall des Bruders des Kranken bekannt wurde,
musste die Diagnose Glioma retinae wahrscheinlicher werden.

31. Glioma retinae oculi utriusque.

Der 11 jährige Bruder des Vorigen, ein Zögling des Blinden¬
institutes, war ebenfalls blind geboren worden, und sein Leiden wurde
seinerzeit von einem hervorragenden Fachmanne als Glioma bezeichnet.
Das linke Auge zeigte eine grosse centrale Hornhauttrübung, welche
nach hinten durch eine graue Masse mit den inneren Gebilden des
Bulbus verwachsen war. Auge weich. Am rechten Auge Maculae
corneae, die Pupille durchleuchtbar, Augengrund roth, weder Sehnerven
noch Gefässe zu sehen. Nach aussen oben eine grosse, dunkelgraue
Stelle, welche mit einem schwarzen Schatten gegen den Augengrund
sich abbebt.

32 und 33. I n s u f f i c i e n t i a m. i\ externi.

18

Eine 30jährige Gesangslehrerin hat L. mit — 3 = R. mit
18

— 3Vg — 7 Q. Insuffizienz der Externi in 10 / 4°, mit den corri-
girenden Gläsern 5°.

18

Ihre 17jährige Schwester hat beiderseits mit — 5 —

öl)

(Eltern nicht myopisch), in 10 / ohne Glas Insuff, der Externi 8 °,
mit den corrigirenden Gläsern 16°, in 20' ohne Gläser 3°. Die Ver¬
ordnung war in beiden Fällen die der Beschäftigung (Musik) ent¬
sprechenden Gläser mit der nothwendigen Prismencombination. Diese
Fälle sollen wiederum meine früher gemachte Behauptung, dass die
elastischen Muskelkräfte durch Heredität sich übertragen, stützen
holfen, da bekanntlich ein Ueberwiegen der Interni bei Myopie eine
ziemlich seltene Erscheinung ist.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

1350

Sitzungsbericht.

K. k, Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 28. October 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. Billroth.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter 11 .)

Prof. Beoedict beantragt: die Gesellschaft der Aerzte möge, der alten
und mächtigen Tradition folgend, wonach dieselbe sich stets mit allen
öffentlichen, in das Gebiet der Hygiene und Medizin einschlagenden
Angelegenheiten eingehend beschäftigt hat, auch der nun so actuell
gewordenen Gasfrage ihre Aufmerksamkeit zuwenden. Zwar wurde
vor Kurzem durch eine von der Gemeinde eingesetzte Commission die
Leuchtkraft des Gases, womit Wien versorgt wird, sorgfältig geprüft,*
aber ausser dieser kommen noch eine Menge anderer Eigenschaften
des Gases für die Entscheidung der Präge in Betracht, ob es den An¬
forderungen entspreche, welche im Interesse der Diätetik des Auges,
der Bespirationsthätigkeit und der thermischen Punctionen des Körpers
an dasselbe zu stellen sind. Die Gesellschaft müsste also eine Art
Normalgas von bestimmter Leuchtkraft, Hitzkraft, bestimmter Menge
und Art der Verbrennungsproducte etc. feststellen. Bedner schlägt
vor, zu diesem Behufe unter den Mitgliedern der Gesellschaft etwa
die Professoren Puchs und v. Eeuss als Oculisten, Prof. Noth¬
nagel als Bespirationspath® logen, Prof. v. P 1 e i s c h 1 als Phy¬
siologen zu wählen, ausserdem aber auch einige Nichtmitglieder für
diesen Zweck heranzuziehen, die mit den einschlägigen Prägen ver¬
traut sind, nämlich Prof. Stephan und Prof. Badinger von
der Technik, sowie den Wiener Fabrikanten Ditmar.

Prof. Billroth gibt der Ansicht Ausdruck, dass die Entschei¬
dung dieser Angelegenheit nicht in das Bereich der Gesellschaft falle,
da die Qualität unseres Leuchtgases noch von sehr vielen anderen
Factoren abhänge, denen gegenüber die sanitären Kegeln, wie dies so
oft geschieht, erst in letzter Linie berücksichtigt werden.

Die Gesellschaft beschliesst, die gestellten Anträge an den
Verwaltungsrath zur Vorprüfung zu überweisen.

Prof. Kaposi demonstrirt hierauf ein junges Mädchen mit
Xeroderma pigmentosum. Das Wesen der Krankheit besteht darin,
dass bei dem betreffenden Individuum gegen Ende des ersten oder im
Verlauf des zweiten Lebensjahres im Bereich des Gesichtes, oft auch
an den Händen, sowohl am Bücken als an der Plachhand, braune
Flecke auftreten, die ihrem ganzen Wesen nach nichts Anderes sind,
als die sogenannten Sommersprossen. Mit den Jahren nimmt die Zahl
und Grösse dieser Flecken zu, gewöhnlich gleichzeitig mit einer diffusen
Verfärbung der Haut; allmälig gesellt sich hiezu ein Symptom einer
intensiveren Erkrankung, indem an den Stellen, an welchen die
Pigmentflecken sitzen, die Haut die Erscheinungen der Atrophie auf¬
weist ; sie wird fleckenweise glänzend, die Epidermis bekommt eine
schülfrige, trockene Beschaffenheit, die Haut fühlt sich pergamentartig
an, es treten weiterhin ektatische Gefässe an den betroffenen Partien
auf, und schliesslich kommt es in vielen Fällen zur Carcinomatose,
zur Bildung von multiplen Epitkelialcarcinomen, in einzelnen Fällen
jedoch auch von Sarkomen. Dementsprechend führt die Krankheit auch
nicht selten bei noch jugendlichem Alter des Patienten zum Exitus
letalis. Eine Eigentümlichkeit des Xeroderma pigmentosum ist auch,
dass es häufig Geschwister befällt. Nur zweimal zeigten Geschwister
verschiedenen Geschlechts diese Erkrankung. Neben dem Xeroderma
fand man in vielen Fällen Epitheliome, Sarkome, Carcinome, einmal
auch Angiome. Es wurden derAffection verschiedene Namen gegeben.
Pick nennt sie Melanosis lenticularis prognessiva. Die vorgestellte
Patientin hat acht Geschwister, von denen aber keines von dem Leiden
befallen ist.

Der zweite Patient, den Prof. Kaposi vorstellt, ist ein alter
Mann, der auf der Klinik von Prof. Albert in Behandlung steht
und von diesem dem Vortragenden zur Demonstration in der Gesell¬
schaft überlassen wurde. Es handelt sich in dem betreffenden Fall um
idiopathisches multiples Pigmentsarkom der
Haut, eine Affection, die sich von anderen Sarkomen der Haut
dadurch unterscheidet, dass sie immer au beiden Füssen und beiden
Händen zugleich aultritt. Die Krankheit sieht in ihren äusseren Er¬

scheinungen zuweilen der Syphilis, zuweilen auch der Lepra sehr
ähnlich; es entstehen flächenhafte Infiltrate, die sehr bald durch
Hämorrhagien pigmentirt werden; auf diesen Infiltraten oder ganz
isolirt von ihnen bilden sich knotige Anschwellungen, die sich aber
nach einiger Zeit unter Hinterlassung von narbigen Depressionen
involviren ; späterhin verdicken sich die befallenen Stellen ausserordent¬
lich, es treten weitere Knoten an den Schenkeln auf, dann auch im
Bereiche des Gesichtes und endlich auch in den inneren Organen; in
den zur Obduction gelangten Fällen fand man Knoten in den Lungen,
der Leber etc., oft sehr blutreiche, förmlich cavernöse Tumoren dar¬
stellend. In therapeutischer Beziehung bemerkt K., dass, nachdem
gewisse Formen von Sarkom auf den Gebrauch von Arsenik zurück¬
gehen, auch in diesem Falle diese Medication zu versuchen wäre.

Hierauf hält Prof. Dr. Winternitz seinen angekündigten
Vortrag:

„Experimentelles und Klinisches über Hydrotherapie.“

Prof. Winter nitz betont, dass trotz der Fortschritte,
welche die Behandlung fieberhafter Krankheiten in den letzten
20 Jahren gemacht hat, doch die Anschauung über die Wirkung
thermischer Beize noch immer auf den reinigenden, hie und da auch
durstlöschenden, die Temperatur steigernden oder herabsetzenden und
endlich wohl auch schmerzstillenden Einfluss derselben beschränkt ist,
ohne dass die unbestreitbare Wirkung thermischer (und auch
mechanischer) Beize nicht nur auf die peripheren Endigungen sen¬
sibler Nerven, sondern auch auf die Leitungsbahnen und das Central¬
organ und durch dieses reflectorisch selbst auf verschiedene motorische
Bahnen bis jetzt eine nähere Berücksichtigung erfahren hätte. Schon
T ü r c k hat gezeigt, dass eine einfache Friction einer anästhetischen
Körperpartie die verschiedenen Perceptionsqualitäten der letzteren
wieder herzustellen vermag, also nicht nur die Tastempfindung,
sondern auch den Temperatursinn und das Schmerzgefühl. Viel
später hat Winter nitz nachgewiesen, dass auch thermische Ein¬
flüsse ähnliche Wirkungen hervorrufen können. Dabei kommt es
sehr häufig vor, dass eine anästhetische Körperstelle, in dieser Weise
mit thermischen Beizen behandelt, nicht bloss die normale Perception
zurückerlangt, sondern auch nach ganz kurzer Zeit selbst hyper¬
ästhetisch wird. Wir können also Steigerungen der Innervation her¬
vorrufen, die sogar über das Normale hinaus wachsen. Man ist aber
mit denselben Beizen auch im Stande, hyperästhetische Körperpartien
wieder zur normalen Gefühlsperception zurückzuführen und selbst sie
unterempfindlich und sogar unempfindlich zu machen. Die Therapie
hat von dieser bekannten Einwirkung thermischer und mechanischer
Beize zum Zwecke der Schmerzstillung längst Gebrauch gemacht.
Damit ist aber der Wirkungskreis dieser Beize bei weitem nicht um¬
grenzt; auch auf die nervösen Leitungsbahnen wirken dieselben
Agentien, sowohl mechanischer als thermischer Art, und zwar wieder
herabsetzend oder steigernd. Von Waller, Bosenthal, Eulen¬
burg, Winter nitz etc. ist nacligewiesen worden, dass derartige
Einflüsse, auf einen Nervenstamm, z. B. auf den eines gemischten
Nerven ausgeübt, die Function desselben sowohl in motorischer als
sensibler Beziehung alteriren; wir können auf diese Weise den Tonus
der von dem Nerven versorgten Muskeln bis zur tetanischen Con-
traction steigern, aber auch bis zur Parese und selbst vollkommenen
Paralyse herabsetzen und ebenso alle Empfindungsabstufungen von
hochgradiger Hyperästhesie bis zu completer Unempfindlichkeit in
dem Gebiet des betreffenden Nerven hervorrufen. Aber auch auf das
Gehirn und Bückenmark machen sich thermische und mechanische
Beize von der Peripherie aus geltend. Es ist dies auch theoretisch
leicht begreiflich, wenn man bedenkt, dass unser Gemeingefühl, unser
Allgemeinbefinden ja von den Innervations-Impulsen abhängt, die dem
Centrum von der Peripherie aus zugeleitet werden. Durch eine
Aenderung der Innervations-Impulse wird also auch der Erregungs¬
zustand des Gehirns verändert, eine Excitation oder Depression erzeugt.

Eine viel wichtigere Action auf das Centralorgan macht sich
aber geltend durch von der Peripherie aus ausgelöste Beflexe. Solche
Eeflexe documentiren sich in Veränderungen der Herzaction, der
Eespirationsfunction und mannigfacher Erregbarkeitsverhältnisse der
Muskeln. So gibt es eine Procedur der schwedischen Heilgymnastik,
die geradezu mit physikalischer Sicherheit die Herzaction verlang¬
samt, es ist dies eine methodische Erschütterung der Wirbelsäule,
dadurch hervorgerufen, dass man die Vertebralgegend von den Nacken¬
wirbeln bis zum Kreuzbein mit der Ulnarfläche der Hände recht

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44.

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stark und schnell hintereinander beklopft. Die Verlangsamung ist
eine ganz beträchtliche, so sank in einem von W. beobachteten Palle
von Morbus Basedowii die Pulsfrequenz um 40 Schläge in der Minute
herab. Ganz ähnlich wirkt Kälte von der Wirbelsäule aus auf die
Herzaction, sowie auf die Respiration. Ebenso kann mau beispiels¬
weise einen gesteigerten Patellarsehnenreflex durch langdauernde
Application von Kälte auf die Wirbelsäule herabsetzen, während bei
Wärmeapplieation an derselben Stelle Winternitz häufig eine
Steigerung der Reflexe beobachtete. Einen viel mächtigeren Einfluss
noch, der auch in diagnostischer und prognostischer Beziehung von
Bedeutung weiden kann, übt ein derartiges, mechanisches oder ther¬
misches Verfahren auf den Rhythmus der Herzaction, so dass,
wenn nicht eine materielle Erkrankung des Herzfleisches oder eine
schwere Störung im Nervens 3 r stem der Arythmie zu Grunde liegt,
diese oft durch eine einzige solche Manipulation für eine Zeit zum
Schwinden gebracht werden kann.

In prognostischer Beziehung ist die Wirkung der „Rücken-
hackung“, respective der auf die Wirbelsäule applicirteu Kälte insoferue
zu verweitheü, als dann, wenn es nicht gelingt, auf diese Weise
die Herzarythmie zu beseitigen, gewiss ein schwereres organisches
Leiden denselben zu Grunde liegt und der Pall dementsprechend einen
ungünstigen Verlauf nimmt. Aber selbst wenn anatomische Ver¬
änderungen vorliegen, werden die Besch weiden durch das in Rede
stehende Vei fahren oft auffallend vermindert. In einem Falle von
Insufficieuz der Mitralklappe wurde durch dasselbe der früher
rhytmische Puls zwar regelmässig, aber so ausseroideutlich beschleunigt,
dass man kaum im Stande war, ihn zu zählen: eine merkwürdige
Abweichung von den gewöhnlich erfolgenden Phänomenen.

Der für die Therapie wichtigste Effect thermischer oder
mechanischer Einflüsse auf das Centrum besteht in den Reflexen,
welche auf die motorischen Bahnen, speciell auch auf die Gefäss-
m u s k e 1 n übei tragen werden. Wenn man eine Hand in kaltes Wasser
steckt, so zieht man sie manchmal ganz blass heraus, manchmal aber
auch hochroth. Es kommt hiebei auf die Intensität des Reizes, auf die
gleichzeitigen mechanischen Reize und auf die Erregbarkeit des
betreffenden Individuums au, welch’ letztere sieb natürlich nicht im
Vorhinein bestimmen lässt. Auch Wärmeeinfluss hat bis zu einem ge¬
wissen Grade denselben Effect wie die Kälte ; plötzliche Wärme¬
einwirkung auf uie Körperobeifläche ruft ebenfalls Contraction der
Gefässe und ei höhten Blutdruck hervor, doch geht diese Contraction
sehr Lulu vorüber, und es tritt Erweiterung der betreffenden Gefässe
ein. Die Kälte zeigt aber einen zweifachen Einfluss auf die Gefässe ;
tinmal contrahiren sie sich bis zum Verschwinden ihres Lumens, ein
anderes Mal wird die Haut hochioth. Man nahm früher au, dass dies
auf sogenannter UeberreizWirkung beruhe, die Erschlaffung und Er¬
weiterung der Gefässe trete ein, weil dieselben nach der mächtigen
Contraaiunswiikung ermüdet seien; diese Erklärung ist jedoch nicht
Ufefriedigend und für viele Vorgänge nicht ausreichend. Bei genauerer
Beobachtung dieser Verhältnisse stellen sich ganz andere Thatsachen
heraus. M a r e y und Land o is haben als sphygmograpliisches Gesetz
nachgewiesen, dass der Puls eines erschlafften Gefässes sich am
Sphygmographen in Poim einer steilen, rasch aufsteigenden Linie
piäsentirt, die unter einem nicht sehr spitzen Winkel in deu ab¬
steigenden Schenkel übergeht und an diesem nahe der Basis eine
ziemlich hohe sccuridare Welle bildet, während wir bei hoher Wand-
spannung dei Aiterie uud hohem Blutdruck eine nicht ganz senkrecht
ansteigende Linie und im absteigenden Schenkel eine ganz unbe¬
deutende, geg-ii die Spitze zu liegende secundäre Welle beobachten.
Der Vorliegende hat sich nun bei Application von Kälte an die
Wjihehaule Dbeizeugt, daas der Sphygmograph stets sehr hohe
Spannung anzeigte und mittelst des v. B a s c h’schen Manometers sich
auch eine Eihöhuug des Blutdrucks constatiren liess; hei längerer
Einwirkung der Kälte aber hielt der vermehrte Tonus noch an, aber
das Gefäss erweiteite sieb, der Blutdruck sank. Die Kälte wirkt also
einmal den Tonus erhöhend und contiactionshewirkend, das andere Mal
auch den Tonus erhöhend, aber mit Erweiterung des Gefässes. Es ist
Dicht begi ei flieh, dass diese verschiedenen Veränderungen ia der
Gefässwurid leicht auch Veränderungen in den localen und allgemeinen
Ernährungsbe linguugen herbeiführen. Die erste mitgetheilte Thatsache,
die Verlangsamung des Pulses durch Klopfen auf die Wirbelsäule, hat
ihi Paradigma im G o 11 z’schen Klopfvei'iich. Es tritt hiebei Stauung
m den Gefässen der Eingeweide ein, es wird weniger Blut zum Herzen
geleitet und diese* also -eitener zur Contiaction gebracht. Durch

intensive Wärmereizung werden die Gefässe an der betreffenden Stelle
zur Erweiterung gebracht, dadurch wird mehr Blut dorthin strömen
und so rufen wir eine Ableitung, ein Derivatiousverfahren hervor.
Ganz anders, wenn man durch Kälte die Gefässe einer Körpergegend
zur Contraction bringt und ihren Tonus erhöht; hier wirkt die Con¬
traction geradezu wie ein Strömungshinderniss, der Zufluss wird ver¬
mindert, der Stoffwechsel in diesem Gebiete verlangsamt, und ho das
Paradigma für ein antiphlogistisches oder anticougestives Verfahren
gegeben. Wenn aber unter der Einwirkung der Kälte die Gefässe ge¬
spannt bleiben, aber erweitert werden, so wird die Circul&tion nicht
verlangsamt, es wird keine Staso ein treten, sondern im Gegentheil eine
vermehrte Blutzufuhr, eine Pluxion stattfinden.

Wir können also den Blutdruck und die Blutzufuhr geradezu
willkürlich erhöhen und herabsetzen durch thermische und mechanische
Reize, nicht nur bei Krankeu, sondern auch bei gesunden Menschen.
Der Wärmereiz eines Dampfbades z. B. ruft bei Gesunden nach den
ersten fünf Minuten eine Steigerung des Blutdruckes hervor, steigert
man aber die Temperatur des Bades und lässt man den Menschen
lange darin, so sinkt der Blutdruck ganz beträchtlich. Der Vortragende
fand in 10 Fällen, die er daraufhin prüfte, nur zwei Ausnahmen.
Wenn also auch die physikalischen Veränderungen, welche durch
Wärmezufuhr und Wärmeontziehung am Körper entstehen, nicht zu
untorschätzen sind, so sind doch die Wirkungen der thermischen Reize
auf die I n ne r v a t i o n s v e r h ä 1 1 n i ss e bei Weitem wichtiger, sowohl
für die theoretische Betrachtung, als auch für die therapeutisch©
Verwertbung thermischer Einflüsse.

Therapeutica.

Zur 'Milchsäurebehandlung der Larynxtuberculose.

Gestützt auf die Angaben von Mosetig über ausgezeichnete
Erfolge hei Behandlung des Lupus mit Milchsäure und namentlich
über den Vorzug des Mittels, unter Schonung des gesunden nur das
kranke Gewebe zu zerstören, hat Krause in Berlin die Milchsäure
auch bei Tuberculoso der Schleimhaut des Laryux versucht und sehr
günstige Resultate erzielt. Wir haben der betreffenden vorläufigen
Mittheilung des Verfassers schon vor mehreren Wochen Erwähnung
getlian. Iu der am 14. d. M. abgehaltenen Sitzung der Berliner
medizinischen Gesellschaft kam nun Krause auf diesen Gegenstand
zurück und gab duich seine die neuoreu Beobachtungen umfassenden
Mittheilungen auch zu einer nicht uninteressanten Discussion über
dieses Thema Veranlassung. Wir entnehmen einem Berichte der
Deutschen Medizinal-Zeitung über diese Sitzung das Folgende:

Redner weist erst kurz darauf hin, dass er zur Zeit seiner Ver¬
öffentlichung über 14 unzweifelhafte Fälle von Larynxphthise be¬
richten konnte, welche zum Theil als gebessert, zum Theil als ge¬
heilt beschrieben wurden.

Das Facit der Erfahrungen, welche durch eine grössere Zahl
noch hinzugekommener Patienten bestätigt, respective erweitert wurden,
ist, dass diejenigen Fälle die relativ günstigste Prognose bei der Be¬
handlung mit Milchsäure abgeben, welche nicht durch das Befallen¬
sein der hinteren Larynxwand complicirt sind und schon nach vier¬
zehntägiger Behandlung nicht selten völlige Vernarbung zeigten. Die
Affectionen der hinteren Larynxwand sind hartnäckiger, weil unter
das Niveau der Glottis sich erstreckende Geschwüre nicht im volleu
Umfang mit der gleichen Sicherheit getroffen werden können, wie
oberhalb der Glottis gelegene Excoriationen. Auch kann die allzuweit
vorgeschrittene allgemeine Phthise die Heilung verzögern, indem bei
ununterbrochenem Gewebszerfall und raschem Naehrücken neuer
Tuberkel-Infiltrate die Zerstörung des kranken Gewebes nicht in dem
Masse möglich ist wie bei ausroichend erhaltener Widerstandsfähig¬
keit der frisch gebildeten Granulationen. Indessen gelingt es zuweilen
auch unter den desolatesten Verhältnissen, die Heilung anzubahnen.
Gottstein, Hering u. A. hätten ebenfalls günstige Resultate
gehabt.

In Bezug auf die Frage nach dem Nutzen solcher Hei¬
lungen kann schon vom rein ärztlichen Standpunkte aus ein Zweifel
an der Berechtigung der Bestrebungen zur Heilung der Kehlkopf-
tuberculose nicht existiren, da die unzweifelhaft günstigen Resultate
dieser Therapie in die Augen fallen. Die Stimme des Pat. wird ge¬
bessert 5 eine schmerzlose und genügende Nahrungsaufnahme wird

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tkircli. die schon in den ersten Tagen auftretende Beseitigung des
Schluekwehs ermöglicht, das Allgemeinbefinden wird gebessert und
der Lebensmuth gehoben. Unter günstigen Verhältnissen kann die
Heilung fortschreiten und andauern; bei vorgerückterem Leiden wird
der ZerstÖrungsprocess wenigstens aufgehalten und gelindert, was
gegenüber der Thatsacbe, dass es in der laryngoskopischen Praxis
eine grosse Zahl von Pallen gibt, in denen das Lungenleiden vor
dem des Kehlkopfes entschieden zurücktritt, von besonderer Wichtig¬
keit ist. Andererseits muss es vom Standpunkte der modernen In-
feetionslehre entschieden als ein Vorzug betrachtet werden, wenn es
gelingt, aus dem Kehlkopf, dieser äusserst günstigen Brutstätte des
Tuberkelvirus, den Infectionsträger zu eliminiren.

In der Discussion bemerkt zunächst Rosenberg, dass er
die Mittheilungen des Vortragenden bestätigen könne. Indess sind
seine Erfahrungen geringe, weil er bald wieder von der Anwendung
der Milchsäure ab ge kommen ist. Nicht deshalb, weil sie nicht
die erhofften Resultate geliefert hat, sondern weil ein anderes Mittel
dasselbe leistete. R. wandte gegen die bei Phthisikern auftretende
Dysphagie das Menthol in 20percentiger öliger Lösung mit dem
günstigsten Ei folge an. Seine Resultate waren so ermuthigend, dass
B. seit einiger Zeit dazu übergegangen ist, auch die Tuber-
culose der Lungen mit Mentholinhalationen zu be¬
handeln.

Lublinski hat sich bereits vor Jahren bei Behandlung ver¬
schiedener Krankheiten der oberen Luftwege der Milchsäure bedient.
Bei der Larynxpbthise, die Lublinski in einer grösseren Anzahl
von Pallen mit Milchsäure behandelt hat, konnte er allerdings
constatireD, dass die Geschwüre sich manchmal i einigten und
gesunde Granulationen auf dem Grunde der Geschwüre auf¬
schossen. Auch heilten dieselben wohl manchmal, aber nach
kurzer Zeit brachen die (Jlcerationen meist wieder auf, und

der Process begann von Neuem. Im Uebrigen hängt der Erfolg
bei der Behandlung der phthisischen Larynxgeschwüre keineswegs vou
dem angewandten Mittel ab. Dieselben heilen, wie man bei einem
grossen Krankenmaterial leicht sehen kann, unter der verschieden¬
artigsten Behandlung.

Bock er und P. Heymann sind nicht in der Lage, etwas
Günstiges über das Mittel berichten zn können.

Virchow glaubt, dass die Erwartungen des Hm. Krause
über das mögliche Mass hinauszugehen scheinen. Derselbe bat die
Hoffnung, dass es unter der Behandlung mit Milchsäure gelingen
werde, die Regeneration der Schleimhaut auf einer so grossen Ge¬
schwürsfläche herbeizuführen. V. würde das als einen ganz unerhörten
Vorgang betrachten und betont, dass, bevor nicht ganz positive Be¬
weise für eine solche Regeneration geliefert sind, man glauben müsse,
dass das Aeusserste, was man erzielen kann, eine Narbe, aber nicht
eine neue Schleimhaut ist. Was die Narbe anbetrifft, so ist V. von
dem ausgezeichneten Resultat, welches das Präparat zeigt, überrascht.
Nach seinen Erfahrungen kommen namentlich am Darm eine Reihe
von Fällen vor, in denen man Jahre lang im Zweifel gewesen ist, ob
es sich um Heiluug vou tuberculösen oder von syphilitischen Geschwüren
handelte. Wir sind immer mehr geneigt, diese Narben der Syphilis
zuzurechnen, und umgekehrt, wenn es sich um progressive Zerstörung
in und neben den Narben handelt, diese der Tuberculose zuzuschreiben.
V. sind eine Menge von Pallen vorgekommen, in denen kein Grund
vorlag, an Syphilis zu denken, und bei denen eine volle Heilung der
tuberculösen Geschwüre zu Stande kam; er glaubt, dass Heilung bei
tuberculösen Larynxgeschwüren möglich ist, weil eine vollständige
Reinigung derselben stattbat. Schliesslich spricht er den Wunsch
aus, dass man mit einer gewissen Hartnäckigkeit die Versuche fort¬
setzen, gleichzeitig aber etwas längere Zeit zwischen der Heilung und
der weiteren Beobachtung verstreichen lassen möge.

F e u i 1

(Ein Projcet für das 20. Jahrhundert!)

I. Der militärärztliche Status im Frieden.

(Fortsetzung.)

Nun haben wir noch die regelmässige Ergän¬
zung des ärztlichen Corps in den Kreis unserer Be¬
sprechung zu ziehen.

Wenn trotz der Tausende von Studirenden der Medizin,
respective junger Doctoren der gesammten Heilkunde, trotz der
so eifrig gehandhabtenStipendien-Werbetrommel, trotz mancher als
Stellungsverbesserung verkündigten Massregel so wenige Aerzte
sich zum Eintritte in die Armee bereit finden (in den Jahren
1883—85 zusammen 110), wenn seit Jahren so viele active
Militärärzte die Reihen der Armee frühzeitig verlassen, so muss
diese Scheu vor, diese Flucht aus dem Militärdienste tiefliegende
Ursachen haben, die zu erforschen und möglichst zn beseitigen
wären, statt dass man, wie bisher, stets nur den Hilferuf „Josefinum
herbei!“ erhebt.

Wir verwahren uns gleich hier gegen die Insinuation einer
feindseligen Gesinnung gegen die Josefs-Akademie, deren Be¬
deutung und Werth als medizinische Lehranstalt durch die nun
folgende Discussion in keiner Weise tangirt werden können.

Alle Achtling vor dem Josefinum, vor dessen Leistungen,
vor den aus ihm hervorgegangenen Aerzten, welche durchschnitt¬
lich tüchtige Militärärzte sind und waren, deren nicht wenige
auch ihrem aussermilitärischen Berufe und Stande zur Ehre und
Zierde gereichen, aber — all’ das sehliesst eine objective Er¬
örterung über die Zweckmässigkeit und Nothwendigkeit einer
solchen Anstalt für die Armee keineswegs aus.

Das Josefinum, man verzeihe uns das harte, aber wahre
Wort, hat in unserer Zeit keine Existenzberechtigung mehr, es
hat sieh überlebt, es ist, trotz dem Bestände ähnlicher Institute
in Deutschland, Frankreich und England, ein Anachronismus,
gerade so wie unsere ehemalige Militärgrenze, welche, längst

1 e t o n.

gegenstandslos und überflüssig geworden, vermöge des staatlichen
Einrichtungen innewohnenden conservativen Princips, sich zum
Schaden des Landes und Volkes bis vor einem Decennium er¬
halten hat.

Freilich, zu jener Zeit, als der Schätzer der Menschheit
die Josefs-Akademie in’s Leben rief, als wegen der wenigen
Universitäten und wegen des seltenen Studiums der Medizin auf
meilenweite Strecken Landes ein bis zwei oder auch gar keine
Aerzte entfielen, als der Regiments-Feldscherer die Feldwebels¬
charge bekleidete, als, 40 Jahre später, der Regimentsarzt noch
immer hinter dem jüngsten Lieutenant rangirte und diese Stel¬
lung zum Eintritte in die Armee nicht eben aufmunterte, da
war eine Anstalt, welche Aerzte für die Armee heranbildete und
durch eine Reihe von Jahren an sie fesselte, eine Nothwendigkeit.

Heute jedoch hat sich die Lage total geändert.

Ja, wo es sich um speeifisch militärische Wissenschaften,
Kenntnisse und Fertigkeiten, um gewisse militärische Eigen¬
schaften, welche zusammen man den „militärischen Geist“
nennt, handelt, welche ihrer Natur nach dem Aspiranten des
Soldatenberufes nur von Militärs und nur unter militärischen
Verhältnissen beigebracht werden können, da sind militärisch
organisirte, militärisch geleitete Bildungsanstalten unentbehrlich
und unersetzlich, mögen sie auch viel höher als ähnliche civil-
staatliche Institute zu stehen kommen, weil es eiue Lebens-
bedingung der Armee ist, sich einen geregelten, ununter¬
brochenen, nach ihren Bedürfnissen, ihren Anforderungen, also
in militärischem Geiste herangebildeten Officiersnachwuchs unter
allen Umständen zu sichern.

Anders jedoch bei der Josefs-Akademie. Es gibt keine
militärische, sondern nur eine beim Militär angewandte ärztliche
Kunst und Wissenschaft. Die medizinischen Schulen Oester¬
reich-Ungarns, viel zahlreicher als früher, sich eines vorzüg¬
lichen Rufes erfreuend, bilden alljährlich eine so grosse Anzahl
von im Grossen und Ganzen tüchtigen, wissenschaftlich gebil¬
deten Aerzten heran, dass auch ein nur geringer Percentsatz
derselben den jährlichen natürlichen und zufälligen Abgang an
Militärärzten weitaus decken könnte, wenn — ja, wenn man den

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1355

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

1856

Eintritt in diese Carriere und das Verbleiben in derselben
wünschenswerter zn gestalten geneigt wäre. Hat sieb einer
der Anwälte des Josefinums einmal schon die Frage vorgelegt,
warum gerade nur der Militärarzt, warum denn nicht auch der
Militär-Apotheker, der Militär-Seelsorger, besonders aber der
Militär-Auditor in besonderen, in militärischem Geiste geleiteten
Anstalten herangebildet werden müssen? Die Geldfrage dürfte
ja bei constatirter Nothwendigkeit solcher Anstalten gar nicht
iu Betracht kommen. Wir fragen: Existirt in der That ein
solcher Unterschied in der scienfcifischen Ausbildung des Militär-
und des Civilarztes? Sollte Jemand wirklich die Behauptung
wagen, der an einer Universität gebildete und diplomirte Civil-
arzt, der ärztliche Berather und Helfer der nach Millionen
zählenden Bevölkerung, sei minderkarätig als sein vom mili¬
tärischen Geiste durchhauchter College aus dem Josefinum?
Gewinnt es denn nicht den Anschein, als beruhe der ganze
Unterschied nur auf dem Besitze des so nachdrücklich betonten
militärischen Geistes? Ja, gewiss gibt es Eigenthümlichkeiten,
besondere Verhältnisse des militärischen Lebens, des Militär¬
dienstes überhaupt, deren Kenntniss sich eigen zu machen,
ihnen entsprechend zu handeln, die Aufgabe des Militärarztes
ist; gewiss auch wird der aus dem Josefinum hervorgegangene
Arzt diese Aufgabe leichter und rascher lösen als der Arzt aus
dem Civile. Wir aber finden dieses Motiv nicht triftig genug
für die Wiedeibelebung der Akademie, wir halten diese Er¬
rungenschaft mit den hohen Kosten einer solchen für etwas zu
theuer bezahlt. Mag immerhin unter den Ablehnungsgründen
des ungarischen Unterrichtsministers ein nicht eingestandenes
Partikelchen Paritätscultus stecken, der Ablehnung als solcher
schliessen wir uns offen und entschieden an.

Diese Frage ist jedoch mit den angeführten Einwürfen
noch nicht abgethan. Bei einer Massregel, die so viel kostet,
und von der man sich so viel verspricht, ist es geboten und
muss es wohl gestattet sein, ihr näher zu treten und sie genau
auf ihren Werth, ihren voraussichtlichen Erfolg und ihren mög¬
lichen Bestand zu prüfen.

Und da ergibt sich denn mit Zuhilfenahme der einfachen
vier Rechenspecies, dass die Josefs-Akademie, sowie sie geplant
ist, auf die Dauer gar nicht lebensfähig erscheint; sie ist,
wenn schon nicht todt geboren, leider jedenfalls zum Selbst¬
morde prädestinirt. Der Beweis liegt in Folgendem.

Bei einem Stande von 800 Aerzten verzeichnen wir in
den drei Jahren 1883 bis 1885 einen jährlichen Abgang von
durchschnittlich 28 Aerzten; dieser Abgang dürfte sich dem
nunmehr höher systemisirten Stande von 972 Aerzten ent¬
sprechend auf rund 32 per Jahr erhöhen. (Nebenbei bemerkt
ergibt dies eine durchschnittliche Dienstdauer von 30 Jahren
statt der in der Armee allgemein berechneten 40jährigen Dienst¬
zeit, und kommen wir auf diesen Umstand später zurück.)

Die Akademie soll nun organisationsgemäss jährlich
50 Aerzte heranbilden. Bei einem jährlichen Abgänge von
32 Personen ergibt dies einen jährlichen Ueberschuss von 18,
sagen wir jedoch nur von rund 15 sogenannten supernumerären
Oberärzten.

Der neue systemisirte Stand der Oberärzte beträgt 242,
so dass zur Vorrückung in die Charge eines Regimentsarztes
zweiter Classe ein Zeitraum von (242 : 32) 7 % Jahren gehört.

Dieses doch gewiss nicht günstige Avancement muss bei
mehrjährigem Bestände der Akademie und der fortwährenden
Production supernumerärer Oberärzte noch schlechter werden
und, falls nicht bald wieder reorganisirt wird, endlich ganz
aufhören.

Es entsteht eine ganz neue Species, eine neue Charge von
Militärärzten, „der lebenslängliche Oberarzt“. Da es aber für
eine solche Stellung schwerlich Aspiranten geben wird, so muss
der Geburtstag des ersten lebenslänglichen Oberarztes der
Sterbetag der Akademie werden, dessen Datum man ohne
Logarithmen leicht berechnen kann.

Wer es vermag, beweise die Unrichtigkeit dieser Berech¬
nung. Und diese Akademie, mit dem Todeskeime geboren,
soll 200/ 00 Gulden, wird aber ganz gewiss noch viel, viel
mehr kosten.

Und trotz dieses hohen Betrages, bei welchem die Aus¬

bildungskosten eines jeden Oberarztes auf 5000 bis 6000 fl. sich
belaufen werden, wird die neue Akademie ihrem prätendirten
Zwecke nicht einmal voll entsprechen, wird sie nicht einmal eine
vollständige medizinische Lehranstalt, sondern, nach dem Willen
und dem Geständnisse ihrer Schöpfer, eine unvollständige Facultät,
ein wissenschaftlicher Torso sein.

Nach dem neuen Organisationsplane, intimirt mit Zuschrift
des k. k. Reichs-Kriegsministerium, Präsidiale Nr. 4719 vom
25. October 1884 sollen die Zöglinge des Josefinums folgende
acht, darunter sehr wichtige Fächer: Zoologie, Botanik, Mineralogie,
Physik, Psychiatrie, Geburtshilfe, Frauen- und Kinderkrankheiten
an der Wiener Universität frequentiren, um, wie die Motivirung
wörtlich lautet, die Kosten der Akademie möglichst zu verringern.

Dieser Organisationsplan der Akademie liefert eines der
schlagendsten Argumente gegen deren Wiedererrichtung.

Wenn der Josefiner, der künftige Militärarzt, einengrossen,
nicht unwichtigen Theil seiner Ausbildung an der Universität
erlangen, wenn er, wie man nach dem OrganisationsplaDe doch
glauben muss, den Contact mit den „Civilstudirenden“ durch
mehrere Semester ohne Beeinträchtigung seines militärischen
Geistes aushalten kann, warum sollte man dann nicht mit gutem
Rechte die Kosten der Akademie noch weiter „möglichst ver¬
ringern“, warum diese selbst nicht ganz ersparen können ?

Ziehen wir das Facit:

„Die Josefs-Akademie, das heisst eine
militärärztliche Facultät hat heutzutage
keine Bestimmung, keinen Zweck mehr; sie
ist eine bequeme Krücke für die organisa¬
torische Verlegenheit, sie ist der theure Sarg,
in welchen man w o h 1 b e r e e h t i g t e Wünsche
bettet; sie ist für ihre U e b e r f 1 ü s s i gk e i t zu
kostspielig, ist lebensunfähig, ja sogar
schädlich. — ßequieseat in pace!“

Unsere positiven Vorschläge für eine regelmässige Ergän¬
zung des ärztlichen Corps erörtern wir später.

(Wird fortgesetzt.)

Notizen.

Wien, 28. October 1885,

— Die durch den Rücktritt Hofrath v. Bam.berger’s
nothwendig gewordene Neuwahl eines Rector magnificus der
Wiener Universität hat am 23. d. M. stattgefunden. Da ein
dreimaliger Wahlgang resultatlos blieb, musste zur Entscheidung
durch das Los geschritten werden, welches auf den Professor
des Kirchenrechts an der juridischen Facultät, Prof. Dr. Zhis-
mann, fiel.

— Der Kaiser hat, wie die „Wiener Zeitung“ vom 27. d.M.
amtlich meldet, die Privatdocenten Dr. August Ritter v. R e u s s,
Dr. Leopold 0 s e r und Dr. Victor Urbantschitsch zu ausser¬
ordentlichen Professoren an der k. k. Universität Wien, und
zwar den Erstgenannten für Augenheilkunde, den Zweitgenannten
für innere Medizin und den Letztgenannten für Ohrenheilkunde
ernannt. In der letzten Sitzung des medizinischen Professoren-
Collegiums wurde auch Prosector Dr. Weichselbaum zum
Professor für pathologische Anatomie vorgesehlagen.

— Unter den Regierungsvorlagen, welche den vor einigen
Tagen zusammengetretenen Delegationen unterbreitet wurden, ist,
wie trotz aller gegentheiligen Verheissungen erwartet werden
konnte, von der Errichtung des Josefinums keine Rede. Von
dem Bruttoerforderniss des stehenden Heeres im Betrage von
fl. 101,952.924 entfällt auf das Militär-Sanitätswesen die Summe
von fl. 89.353. Als zweite Rate für die Chargenaufbesserungen
bei dem militärärztlichen Officierscorps sindfl. 22.730
erforderlich; dieses Erforderniss, welches sich aus den im Vor¬
jahre gefassten Delegationsbeschlüssen ergibt, reducirt sich
jedoch auf fl. 16.584, weil die Beförderungen erst beim nächsten
Mai-Avancement erfolgen werden. Für das Jahr 1886 wird
eine Vermehrung des Standes um 1 General-Stabsarzt, 1 Ober¬
stabsarzt erster Classe, 3 Oberstabsärzte zweiter Classe, 4 Stabs¬
ärzte und 27 Regimentsärzte erster Classe beantragt, dagegen

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1857

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

1358

eine Verminderung der Begimentsärzte zweiter Classe um 36
in Aussicht genommen. —* Da der militärärztliche Cours, so
heisst es in der betreffenden Vorlage weiter, den Erwartungen,
welche an seine Errichtung geknüpft wurden, nicht entsprach,
wird derselbe aufgelassen, dagegen vorgeschlagen, 135 Stipen¬
dien für militärärztliche Aspiranten, und zwar 65 k fl. 500 und
70 ä fl. 300 zu creiren. Von dem hiedurch sich ergebenden
Mehraufwand per fl. 37.000 sind fl. 33.170 durch die entfallen¬
den Kosten des militärärztlichen Curses gedeckt, so dass ein
noch zu bedeckendes Pius von fl. 3830 erübrigt.

— Aus Budapest* 25. d. M., wird geschrieben:

Das von der Begierung dem Abgeordnetenhause vorgelegte
Budget weist für das Unterrichtswesen Ungarns ein Erfordemiss von
über 4’/a Millionen Gulden aus; die Universität in Budapest figurirt
tlabei mit dem Betrage von fl. 593.930, die Universität in Klausenburg
mit dom Betrage von fl. 215.828. An der letztem ist ein
Budgetsatz für die Errichtung einer psychiatrischen Klinik eingestellt.
An Neubauten sind projectirt: in Budapest ein Institut für gericht¬
liche Medizin, in Kiausenburg ein Institut für Physiologie und
Hygiene. — Sanitäts-Inspector Dr. 01 ä h hat dem Minister des
Innern einen auf die Verbesserung der Lage der Kreis¬
ärzte hinzielenden Vorschlag unterbreitet. Nach diesem Vorschläge
«ollen die Sanitätskreise neu eingetheilt und ausnahmslos mit Aerzten
besetzt werden; das Minimum des Jahresgehaltes eines Kreisarztes
soll in kleineren Kreisen mit fl. 600, in grösseren Kreisen mit
fl. 800 festgesetzt werden; die Gehälter seien aus der Comitatscasse
anticipando zu bezahlen; ärmere Kreise mögen vom Staate subven-
tionirt werden; die Visiten des Kreisarztes sollen bei Tag mit 40,
bei Nacht mit 80 Kreuzern, in entfernteren Gemeinden mit fl. 1 und
fl. 2 honorirt werden.

— Charles Bob in, der berühmte Histologe, ist am 6. d.M.
in Josseron (Departement l’Ain) im Alter von 64 Jahren ge¬
storben. Für ihn wurde im Jahre 1862 an der Pariser Facultät
der Lehrstuhl für Histologie begründet, und zwar hatte er dies,
wie vielfach behauptet wurde, hauptsächlich seinen persönlichen
Beziehungen zum Prinzen Napoleon zu verdanken. Unter seinen
Collegen scheint er sich keiner besonderen Beliebtheit erfreut
zu haben, was auch in den Nekrologen, die ihm in franzö¬
sischen Blättern gewidmet werden, seinen Ausdruck findet. Es
gilt dies namentlich von dem Nachruf des „Progr&s medical“,
welcher die grossmüthige Kegel: „De mortuis nil nisi bene“
diesmal vollständig ignorirt. „Mit Bobin, schreibt dieses Journal,
stirbt der letzte Bepräsentant der von ihm ausgehenden Schule.
Seine Arbeiten wären längst im Staub der Bibliotheken be¬
graben, wenn die Studenten nicht gezwungen gewesen wären,
sich behufs des Examens mit seiner abstrusen Terminologie und
seinen veralteten Theorien vertraut zu machen, deren Kenntniss

^r ja von den Prlifungs-Candidaten verlangte-Als Professor

war B o b i n in seinem Deutschenhasse ebenso lächerlich wie manche
Deutsche in ihrem Franzosenhass; diese ganz ausserhalb des
wissenschaftlichen Urtheils stehende Antipathie konnte nur Den
in Staunen setzen, der die deutsche Wissenschaft noch immer
für so unverständlich und unbedeutend hält, wie—Bob in selbst
nicht einmal gewesen ist. Seine Vorlesungen waren oft ebenso un¬
fassbar wie seine Schriften. Die Facultät ertrug seinen schädi¬
genden Einfluss, ohne ein Mittel ausfindig machen zu können,
ihn zu dem in jeder Beziehung so wohlverdienten Bücktritt zu
bewegen. Er selbst hat seit langer Zeit nichts Neues producirt,
was wir jedoch nicht einmal beklagen würden, wenn er nicht
auch Andere direct gehindert hätte, unseres Vaterlandes würdige
wissenschaftliche Arbeiten zu liefern. So hat Herr Bob in die
Prophezeiungen Gosselin’s vollständig erfüllt, die wir den
politischen Journalen entnehmen: „Wie,“ sagte dieser zu ihm,
„Sie wollen Medizin treiben? Mettez-vous cordonnier, si vous
voulez, tout, mais pas cela.“ Niemals hat G o s s el i n eine richtigere
Diagnose gestellt. . . .“ Von den Hauptwerken Bobin’s er¬
wähnen wir als die bekanntesten die „Naturgeschichte der
pflanzlichen Parasiten der lebenden Menschen und Thiere“ und
sein im Jahre 1869 erschienenes Werk „Ueber die Gewebe und
Seerete“, ausser welchen er noch eine grosse Zahl von ver¬
schiedenen zoologischen, anatomischen und histologischen Ab¬
handlungen, theils für sich, theils als Artikel des „Dictionnaire
oncyclopddique des Sciences mödicales“ veröffentlichte.

— Der oberste Sanitätsrath beschäftigte sich in seiner letzten
Sitzungmit den Anträgen, welche die internationale Sanitäts-
Conferenz zu Bom, und zwar deren technische Commission gestellt
hat. Bei der Wichtigkeit der in dieser Commission gestellten Anträge
beschloss die internationale Sanitäts-Conferenz, sich zu vertagen, um
den einzelnen Staaten Gelegenheit zu geben, zu diesen Anträgen
Stellung zu nehmen. Die Begierung beauftragte nunmehr den obersten
Sanitätsrath, ein Votum über dieselben abzugeben, was in dieser
Sitzung geschehen ist. Der oberste Sanitätsrath fand keinen Anlass,
an den von der technischen Commission der internationalen Sauitäts-
Conferenz gestellten Anträgen wesentliche Modificationen vorzunehmen,
da in den Berathungen der technischen Commission fast alle Vor¬
schläge und Anregungen des österreichischen Delegirten Prof. Eduard
Hof mann acceptirt und berücksichtigt worden waren. Die öster¬
reichische Begierung wird nunmehr zunächst mit der ungarischen ein
Einvernehmen pflegen, eventuell wird eine österreichisch-ungaricshe
Sanitäts-Conferenz einberufen werden, welche den Standpunkt Oester¬
reich-Ungarns in der Cholerafrage festzustellen haben wird.

— Der k. k. Sanitätsassistent in Hernals, Dr. Carl T i n u s,
wurde zum Bezirksarzte mit dem Sitze in Korneuburg, der provisorische
Armenarzt im IX. Bezirke, Universitätsdocent Dr. Emil Biach, zum
polizeiärztlichen Functionär in der Bossau ernannt.

— Zum Primarärzte der czecbischen Findelanstalt in Prag
wurde vom Landesausschusse Dr. Schwing ernannt.

— Ein für die active militärische Dienstleistung der
Mediziner wichtiger Antrag wurde jüngst vom Abgeordneten
Dr. B. v. W i e d e r s p e r g dem Abgeordnetenhause unterbreitet.
Der Antrag lautet:

„Das hohe Haus wolle beschliessen : das Alinea 2 und 4 des
durch die Novelle vom 2. October 1882, B.-G.-Bl. Nr. 158, abge¬
änderten § 21, sowie der § 23 des Wehrgesetzes vom 5. Deeember
1868 tritt in seiner gegenwärtigen Fassung ausser Kraft und hat
fortan zu lauten, wie folgt: Alinea 2. Dieselben sind zur Wahl der
Garnison, sowie des Jahres der einjährigen Dienstleistung bis zum
1. October des Jahres, in welchem sie iu das 25. Lebensjahr treten,
jene Studirenden der Medizin aber, welche als Doctoreu der Medizin
den Einjährig-Freiwilligen-Dienst im Militär-Sanitätsdienst ableisten
wollen, selbst bis zum 1. October des Jahres, in welchem sie das
30. Jahr vollenden, berechtigt und dürfen, wenn sie die Kosten der
eigenen Wohnung tragen, nicht kasernirt werden. — Alinea 4: Jenen
Studirenden der Medizin, welche die Begünstigung des ausnahmsweisen
Aufschubes bis zum 30. Lebensjahre in Anspruch nehmen, jedoch den
akademischen Doctorgrad nicht erlangt haben, ist die Zeit vom
1. October jenes Jahres, in welchem sie in das 25. Lebensjahr treten,
bis zum Zeitpunkte des Dienstantrittes in die Gesammtdienstzeit nicht
einzurechnen. — § 23. Studirende der Medizin können ihren Ein-
jährig-Freiwilligen-Dienst entweder als Combattanten in der Armee ab¬
leisten oder aber den Antritt des Präsenzdienstes bis nach erlangtem
Doctorgrad verschieben und dann ihr Freiwilligenjahr als Assistenz¬
ärzte in Militärspitälern oder bei der Truppe abdienen. Im Kriege
werden dieselben in Uebereinstimmung mit ihrer Dienstpflicht entweder
im stehenden Heere (Kriegsmarine) oder in der Landwehr, auch in
Feld- oder anderen Spitälern verwendet.“

Neuer Medizinal-Kalender für Oesterreich

aru.f das Ta.Ih.r 1SB©.

Herausgegeben von Dr. Heinrich ADLER. Verlag von Fischer in Cassel.

In Wien bei B. Löwit, Buchhandlung, I., Bothenthurmstrasse 35.

Wiewohl an ähnlichen Werken durchaus kein Mangel existirt, be-
grüssen wir doch gerne das Erscheinen des vorliegenden Buches. Ein ärztlicher
TaBchenkalender, dessen Zweck darin besteht, nicht blos als Notizbuch und
Kalender zu dienen, sondern als treuer Begleiter des praktischen Arztes
über all’ jene Fragen Aufschluss zu geben, die sich im praktisch-ärztlichen
Leben, in der Krankenstube alltäglich aufwerfen, erfüllt diesen seinen
Zweclc nur dann vollkommen, wenn er mit möglichster Berücksichtigung
aller Situationen, auf alle eventuell auftauchenden Fragen in knapper Form
Antwort ertheilt, somit ein willkommenes Nachschlagebüchlein ist. Und
diesen Zweck erfüllt das in Bede stehende Buch besser als alle anderen
bisher existirenden, gleichlautenden Werke, und hat sich Herr Dr. Adler
mit der Herausgabe desselben ein unbestrittenes Verdienst erworben. Ein
kurzer Ueberblick über den reichen Inhalt wird das Gesagte rechtfertigen.
Ausser den üblichen Kalendernotizen und einem nach Tagen geordneten
Einschreibebuch begegnen wir zunächst einem sehr sorgfältig bearbeiteten
Verzeichnisse der officinellen und nicktofficineilen Arzneimittel mit Angabe

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1360

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 44.

von deren Wirkung und Vorscbreibungsform für Erwachsene und für Kinder,
woran sich über 600 Receptfoi mein nach alphabetisch geordneten Krankheits-
namen schliessen. Sodann folgen: „Mittel zur subcut. Injection“,
„die gebräuchlichsten medizinischen Bäder“, „die wich¬
tigsten Bäder und Curorte“ vom Docenten Br. Paschkis; „Mittel
zur localen Behandlung der Nasen-, Rachen- und Kehlkopfkranklieiteu“
Tom Docenten Dr. Rotb ; „Winke für die geburtshilfliche Praxis“ vom
Docenten W. Breuss; Heilformeln für die Militärspitäler, Staatsheil-
ans+alten und Bezivksarmen; Tabellen über die Löslichkeit chemischer
Präparate; Tropftabelle chemischer Präparate; die Taxen für die Apotheker;
Verordnungen über die Receptur-und Arzneitaxe; „Maasse und Gewichte
des menschlichen Körpers“ von Dr. Guttmann in Berlin; die Zeitrechnung
aer Schwangerschaft; „Scheintod und Wiederbelebung“ von Prof. Dr.
Skrzeczka in Berlin; r Symptome und Behandlung der acuten Ver¬
giftungen“ von Prof. Dr. Liebreich in Berlin; Anstalten für Psychisch¬
kranke, Idioten, Taubstumme und Blinde; das Heil- und Medizinal wesen
in Wien; Professoren und Docenten an der Wiener medizinischen Facultät;
Verzeichniss der Todesursachen. Diese Menge von Stoff ist in einem
handlichen Taschenhuche untergebracht, dessen Ausstattung nichts zu
wünschen übrig lässt. Als Gratisbeilage ist dem „Neuen Medizinal-Kalender“
überdies noch ein Heft heigegeben, welches folgende Aufsätze enthält:
„Erste Hilfeleistung“ von Dr. Guttmann; hygienische Untersuchungs¬
methoden von Prof. Dr. F1 ü g g e in Göttingen; Anleitung zur Untersuchung
auf Tuberkelbacillen von Gaffky; Desinfectionsverfahren; Schemata zur
Ausführung von forensischen Obauctionen von San.-Rath Lindow; die bei
gerichtlichen Obductionen in Betracht kommenden Maass- und Gewichts¬
verhältnisse von Lorentzen; Classification der Todesursachen; über
Kindernalirungemittel vom Docenten Dr. Bagin sky in Berlin; Wärme¬
messung, Vergleichung der Thermometer-Scalen und Harnanalyse von
Prof. Dr. Jürgensen; Bestimmung der Sehschärfe; Accommodation und
Refraction sammfc Schriftproben vom Docenten Dr. Horstman in Berlin;
endlich Wundbehandlung und Narkose von Dr. Ru pp recht. Die Reich¬
haltigkeit des Stoffes, wie auch die schöne Ausstattung und der billige
Preis von nur 1 fl. 20 kr. werden gewiss nicht verfehlen, dem nunmehr
bereits zum dritten Male erschienenen „Neuen Medizinal-Kalender“ Ein¬
gang in die weitesten ärztlichen Kreise zu verschaffen. R.

Das NoyeniDer-Ayaneement

im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt;

zum Oberstabsarzt erster Classe:
der Oberstabsarzt 2. Classe:

Dr. Franz Christ, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, mit Belassung
auf seinem dermaligen Dienstposten;

zu Oberstabsärzten zweiter Classe:
die Stabsarzte:

Dr. Carl Baumgartner, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg, und
Jacob Ehrenhöfer, Leiter des Garn.-Spit. Nr. 21 in Temesvar, Beide
mit Beiassung auf ihren dermaligen Dienstposten;

„ Vincenz Blaschke, Chefarzt der 31. Inf.-Trup.-Div,, bei Ueb er Setzung
zum Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest;

zu Stabsärzten:
die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Anton Leitner, des Garn.-Spit. Nr. 19 in Pressburg, mit Belassung
auf seinem dermaligen Dienstposten,

Wenzel Wyt, des Int.-Reg. Nr. 93, bei Uebersetzung als Garnisons-
Chefarzt nach Troppau,

„ Johann Sapara, des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz, mit Belassung auf
seinem dermaligen Dienstposten,

„ Julius Pildner von Steinburg, des Hus.-Reg. Nr. 3, bei Ueber¬
setzung zur 17. Inf.-Trup.-Div. als Chefarzt;

zu Regimentsärzten 1. Classe:
die Regimentsärzte 2, Claase:

Dr. Johann Sekanina, des Inf.-Reg. Nr. 77, hei Uebersetzung zum Draff-
Reg. Nr. 10,

„ Johann Habart, Gardearzt der k. ungar. Leibgarde,

„ Jacob Goldhaber, des Inf.-Reg. Nr. 41,

„ Johann Horny, des Coips-Art-Reg. Nr. 10,

„ Clemens Moretzky, des Inf.-Reg. Nr. 25,

„ Rudolf Lewandowski, d Officierstöchter-Erziehungs-InBt. in Hernals,
„ Ferdinand Zimmert, des Pion.-Reg., ?

.. Ludwig Veress, des Ii f.-Reg. Nr. 101 und

„ Dagobert Ungar, des Inf.-Reg. Nr. 33, alle Acht mit Belassung
auf ihren dermaligen Dienstposten;

zu Regimentsärzten 2. Classe;

(mit dem Range vom 1. November 1885):
die Oberärzte:

Dr. Wenzel Sebesta, des Inf.-Reg. Nr. 40, bei Uebersetzung zum Inf.-
Reg. Nr. 77, Ergänzungsbezirks-Commando (Rang-Nr. 1),

„ Felician Perski, des Inf.-Reg. Nr. 76 (Rang-Nr. 2),

„ Adalbert v. Abraham, des Inf.-Reg. Nr. 85 (Rang-Nr. 3),

„ Geza Tarnovszky, des Drag.-Reg. Nr. 9 (Rang-Nr. 4),

„ Carl Ritter, des Inf.-Reg. Nr. 57 (Rang-Nr. 5),

„ Johann Hirtenhuber, des Inf.-Reg. Nr. 22 (Rang-Nr. 6),

Dr. Josef Blazsur, des Uhl.-Reg. Nr. 3 (Rang-Nr. 7),

„ Victor Wagner, des Inf.-Reg. Nr. 36 (Rang-Nv. 8),

„ Leopold Terenkoczy, des Drag.-Reg. Nr. 14 (Rang-Nr. 9) und
„ Josef Rönai, des Corps-Art.-Reg. Nr. 12 (Rang-Nr. 10), alle Ne un
mit Belassung auf ihren dermaligen Dienstposten.

Im Stande des marineärztlichen Officierscorps:
zu Linienschiffsärzten:
die Fregatten ärzte:

Dr. Johann Krumpholz und
„ Victor Neugeh au er;

zu Fregattenärzten:
die Corvettenärzte:

Dr. Richard Lippe,

„ Carl Lange uud
„ Paul Klasz.

Ängreordnet:
die Uebersetzung:

des Stabsarztes Dr. Johan Bartha vom Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest
zur 31. Inf.-Trupp.-Div., als Chefarzt.

Ferner wurden

Uebersetzt:

die Regimentsärzte 1. Classe:

Dr. Franz Pawlikowsky vom F.-Jäg.-Bat. Nr. 16 zum Inf.-Reg. Nr. 93 r
„ Franz Wolf vom Inf.-Reg, Nr. 2 zum Inf.-Reg. Nr. 70,

„ Martin Kellner vom Inf.-Reg. Nr. 70 zum Inf.-Reg Nr. 2,

„ Josef Krumpholz vom Inf.-Reg. Nr. 55 zum Garn.-Spit. Nr. 14 in
Lemberg,

„ Ladislaus Zgörski vom Inf.-Reg. Nr. 52 zum Hus.-Reg. Nr. 3,

„ Robert Slama vom Drag.-Reg. Nr. 10 zum Inf.-Reg. Nr. 55 (Ergän¬
zungsbezirks-Commando),

„ Ludwig Zw eyth urm vom Inf.-Reg. Nr 100 zum Feld-J.-Bat. Nr. 16 ;
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Stephan Schulik vom Inf.-Reg. Nr. 71 zum Inf.-Reg. Nr, 52.

Der ganzen Auflage unserer heutigen Nummer
liegt eine Broschüre hei, über „Cibil’s flüssigen FleSsoh-
extraot.“ Wir erlauben uns die Aufmerksamkeit unserer
Leser auf dieses vorzügliche Präparat zu lenken, das be¬
rufen erscheint, die festen Fleischextracte vollKommen
zu verdrängen.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Militärärzte für Serbien.

Die königl. serbische Regierung beabsichtigt, mehrere Militärärzte
zweiter Classe zu engagiren. Anfgenommen werden nur diplomirte Doctoren
der gesammten Heilkunde; solche, welche der serbischen oder einer anderen
slavischen Sprache mächtig sind, haben den Vorzug. Die jährliche Besoldung
beträgt sammt Zulage circa 3200 Francs. Nähere Auskünfte. ertheilt die
hiesige königl. serbische Gesandtschaft.

Für die beiden Porzellanfabriks-Etablissements in Altrohlair
(Va Stunde von Carlsbad entfernt) wird zum sofortigen Eintritt oder
spätestens zum i. Jänner 1886 ein Doctor der gesammten Heilkunde
deutscher Nationalität als Fabriksarzt gesucht. Beide Fabriken gewähren
einen Jahresgehalt von je 500 Gulden (zusammen Eintausend Gulden).
Die mit den nothwendigen Diplomen und bisherigen Verwendungsnach¬
weisen belegten Gesuche sind an eine der unterfertigten Directionen zu richten.
Die Direction der Altrohlauer Porzellan fahriken Moritz
Zdekauer.

Die Direction der Porzellanfabrik „Victoria“ in Altrohlau,

Sanitätsarztesstelle in Waidliofen a. d. Thaya, am 1. December
1885 zu besetzen, mit einer jährlichen Remuneration von fl, 500 von der
Gemeinde für die Vornahme der Todtenbeschau in der Stadtgemeinde
Waidhofen a. d, Thaya, für die ärztliche Behandlung der Gemeindearmen
daselbst und für die Besorgung des Dienstes im Allgemeinen Krankenhause.
Ein weiteres Fixum von fl. 150 für die Behandlung der Kranken im Privat-
spitale in Waidhofen a. d. Thaya zu vier Betten wird vom Tage der An¬
stellung an in sichere Aussicht gestellt, Med. Doct., haben ihre vollkommen
belegten Gesuche bis 13. November 1885 hei der Stadtgemeinde Waidhofen
a. d. Thaya einzubringen. Für den Bürgermeister: Hauer.

Iu der Stadtgemeinde Sonnenberg, Bezirk Komotau, mit 2000 Ein¬
wohnern, gelangt die Stadtarztesstelle zur Besetzung. Mit dieser Stelle
ist für Armenbehandlung und Todtenbeschau ein fixer Jahresgehalt von
fl. 400 verbunden. Von den in unmittelbarster Nähe gelegenen Ortschaften
für Todtenbeschau fl. 50; für Ausfertigung von ärztlichen Zeugnissen circa
fl. 100 ö. W. Ausserdem ist der Stadtarzt berechtigt, eine Hausapotheke

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1361

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

1362

.zu fahren. Die Priyatpraxis in der Stadt selbst als auch in der Umgegend
höchst lohnend. Die Herren Bewerber wollen ihre Gesuche bis 15. November
1885 hieramts embringen. Ebebaldigster Antritt erwünscht. Auf allfällige
Anfragen ertheilt das gefertigte Amt bereitwilligst Auskunft.

Bürgermeisteramt Sonnenberg.

Beim Magistrate der kön. Emstadt Kostajnica ist die Stadtphysikns-
•stelle mit dem jährlichen Gehalte von fl. 600, dem Quartiergelde jährlicher
fl. 100 und dem gesetzlichen Pensionsanspruche zu besetzen. Es wird be¬
merkt, dass die Verwaltung der k. Staatsbahnen dem hiesigen Stadtphysikus
für die Behandlung des Babnpersonals jährlich fl. 240 gezahlt hat, sowie,
dass der hiesige Stadtphysikus sowohl beim kön. Bezirksgerichte, als auch
beim Bezirksgerichte in Bosnisch-Kostajnica bei gerichtlichen Commissionen
als Sachverständiger gegen vorgeschriebene diätenmässige Entlohnung ver¬
wendet wird. Bewerber, welche graduirte Aerzte sein müssen und der j
croatischen Sprache in Wort und Schrift mächtig sind, haben ihre Gesuche
bis incl. 11. November 1885 einzusenden.

Magistrat der kön. Freistadt Kostajnica.

Pneumatische Gabinete

im Sophienbade in Wien.

(Seit 18 Jahren bestehend, heuer neu eingerichtet.)

Die Einathmung von comprimirter Luft in den pneumatischen Cabineten ist indicirt
hei Emphysema pulm., Asthma bronchiale und nervosum, hei Hyperämien
nnd Entzündungen der gesamtsten Schleimhaut des Respirationstractus (Laryn-
gytls, Traoheitis Bronoheitis), insbesondere hei chronischen Bronohlal-
hataTrhen, zur Resorption pleuritisoher Exsudate, bei Renohhnsten, Anämie
u. s. w Sitznngsdaner 2 Stunden, täglich von 10—12 Uhr.

Der ärztliche Leiter ibt Herr Br. Josef Pollah, em. klin. Assistent; zu sprechen
n der Anstalt von 7*1-0—12 Uhr und in seiner Wohnung, I., Bä^kerstrasse 12, von 7*3 —4 Uhr.

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Dr. C. Wedl und Dr. E. Hampel. Mit 22 Holzschnitten, gr. 8°.
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„Wiener Medizinischen Blätter 46
Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

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1363

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 44 .

1364

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Bittersalz nnd GRanbersalz über- P « Hnn y ad » Jänos«-Waseer, wenn }

Lteblg'a Gutachten : «Der Gehalt
des Hnnyadl Jänoa-Wassers an . a
Bittersalz nnd GRanbersalz über- P f.
trifft den aller anderen bekannten ^ Ijffi
Bitterquellen, nnd ist es nicht zn § jj a an
bezweifeln, dass dessen Wirksam-
damit ityi VcrhJütiiißB <rtßht*°

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Kriegen 1864 und 1866, im französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoff’schen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. ir. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoffschen Malz-Heilnahrungs¬
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsversehleimung, Brustkrankheit, Lnngenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver-
danungsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typbus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blnt- nnd
SUfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper-
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztliche Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

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Unterleibsleiden. — Dr. Konzendorf in Wohlan; Hoffsche Malzpräparate seit
Jahren bei Brußt- nnd Magenschwäche angewendet. — Prof. Dr. Zeltteles,
Olmütz: Hoff’a Malzextract and Malz-Chocokide treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Saznter, Grüneberg; Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzinsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. Grätzer,
Breslau : Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoffsches Malzextraot und Hoffsche
Malz-Chocolade. — Dr. Reich, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Perall in Kolowca: Bei Abma¬
gerung nöchst empfehlenswert!!.

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Darkauer Jod - Bromsalz

und

Jod-Bromwasser.

JZSe-u.graaiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz hei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Pr. BiUroth.

2Se-a.g*;niss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1888. Prof. Pr. Kaposi.

-A-erztliclaes Zeugnisg.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Pr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien..

SZie-u-gmiss-

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Pr. Stärk.

IErapfe!h.l-u.:ag.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudatem
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. Mt, Chrobak.

IE3 zaap feib-l-u.:«. gr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung-
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ick
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Pr. Ferdinand Bitter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

24e-u.graa.iss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Pr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

IEaaapfeli.l-aaa.gr-

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Pr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien nnd Helnr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Eurtch.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

VIII. Jahrgang

Donnerstag, den 5. November 1885.

Nr. 45,

Bureau:

Stadt, Tuchlauben ?.

Wiener

groRomerationspreise:

Mit directer Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
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Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. 2spaltigo Nonpareillezeile
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Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhölm SchlGSiflCjer, Privatdocent an der Wiener Universität.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sobn,
L, Graben 21.

Ausser Wien (im Inlands)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, odei
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Methode pour preveuir la rage apres morsure. Par M. L. Pasteur. — Ueber Acclimatisation. Von Prof. Budolf Vircliow in Berlin. —■
Ein Pall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne. Yon Dr. S. H. Scheib er, gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in
Bukarest, gegenwärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest. — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft
der Aerzte in Wien. (Primarius Hofmokl: Demonstration einer Pistula stercoraliB. — Prof. Kaposi: Ueber Lepra, mit Demonstration.)
[Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Gerichtliche Medizin: Verletzungen der Geschlechtstheile, bedingt durch criminelle
Provocation des Aborts. — Therape ntica: „Jodol.“ (Das neue Antisepticum.) — Methyljodid, ein neues Vesicans. — Revue: Lebende
Fliegenlarven im menschlichen Magen. — Feuilleton: Eine militärärztliche Beform im 20. Jahrhundert! II. Der militärärztliche
Status im Krieg. — Aus Berlin. — Notizen. — Anzeigen.

Methode

ponr prMr la rage apres morsure.

Par M. L. PASTEUR.

Die ungewöhnliche Bewegung, welche die Mittheilungen des be¬
rühmten französischen Forschers in der Sitzung der Pariser Akademie der
Wissenschaften vom 26. v. M. über die Prophylaxe der Hundswuth hervor¬
gerufen haben, veranlasst uns, den Wortlaut des betreffenden Vor tragjs
nach dem officiellen Bulletin der Akademie des Sciences unseren Lesefn ad
dieser Stelle vorzuführen.

Die Prophylaxe der Hundswuth, wie ich dieselbe in meinem
und im Namen meiner Mitarbeiter in früheren Mitteilungen
largestellt halbe, bedeutete sicherlich einen wesentlichen Fort¬
schritt in dem Studium dieser Krankheit; immerhin war es aber
ein Fortschritt mehr wissenschaftlicher, als praktischer Natur. Die
Anwendung dieser Prophylaxe war Zufällen ausgesetzt. Unter
20 behandelten Hunden konnten nur 15 oder 16 gegen die Wuth
widerstandsfähig (rdfractaire) gemacht werden.

Andererseits war es geboten, die Behandlung mit einer
letzten sehr virulenten Impfung abzuschliessen, mit der Ein¬
impfung des Controlvirus, um den immunen Zustand zu sichern
und zu befestigen. Die Vorsicht erforderte es, die Hunde von
der letzten Impfung an während eines Zeitraumes in Beobach¬
tung zu halten, der länger war, als die Incubationsperiode dieses
letzten eingeimpften Giftes andauerte. Es war nöthig manchmal
nicht weniger als drei bis vier Monate zuzuwarten, um sicher
zu sein, dass der immune Zustand eingetreten sei.

Derartige Anforderungen hätten die Anwendbarkeit der
Methode wesentlich eingeschränkt.

Endlich wäre es schwer gewesen, die Methode immer plötz¬
lich und unvermittelt in’s Werk zu setzen, eine Bedingung, die
unumgänglich nothwendig ist, weil die Verletzungen durch wuth-
kranke Thiere sich zufällig und unvorhergesehen ereignen.

Es musste deshalb, wenn möglich, eine Methode angestrebt
werden, die rascher zum Ziele führt und bei Hunden eine beinahe
vollkommene Sicherheit bietet.

Und wie konnte überdies, bevor dieser Fortschritt gewonnen
war, daran gedacht werden, einen Versuch am Menschen zu
wagen ?

Nach, wie ich wohl sagen darf, zahllosen Experimenten
habe ich eine rasche und leicht ausführbare prophylaktische
Methode gefunden, deren Erfolge an Hunden bereits zahlreich

genug und so sicher sind, dass ich in ihre allgemeine Verwend¬
barkeit hei allen Thieren und selbst beim Menschen festes Zu¬
trauen setze.

Diese Methode beruht im Wesentlichen auf folgenden
Thatsachen:

Wenn man einem Kaninchen mittelst Trepanation ein
Stückchen von dem ßückenmarke eines wuthkranken Hundes
unter die Dura mater einimpft, so wird das Thier nach einer
mittleren Incubationsdauer von beiläufig 14 Tagen von der Wuth-
krankheit befallen. Wenn man das Virus dieses ersten Kaninchens
einem zweiten auf die eben beschriebene Weise einverleibt, vom
zweiten auf das dritte impft und so weiter fortfäbrt, so zeigt es
sich, dass die Incubationsdauer des Wuthgiftes bei den successive
geimpften Kaninchen immer mehr abnimmt.

Nach 20 bis 25 Uebergängen von Kaninchen auf Kaninchen
begegnet man einer Incubationsdauer von acht Tagen, die während
einer neuen Periode von 20—25 Impfungen bestehen bleibt.
Dann erreicht man eine Incubationsfrist von sieben Tagen, die
man mit einer überraschenden Regelmässigkeit während einer
neuen Serie bis zur 90. Impfung wiederfindet. Bei dieser Ziffer
bin ich im jetzigen Augenblicke angelangt, und gegenwärtig ist
es nur mit Mühe möglich, eine Incubationsdauer zu erreichen,
welche etwas weniger als sieben Tage beträgt.

Diese Experimente wurden im November 1882 begonnen
und dauern bereits seit drei Jahren fort, ohne dass die Serie
jemals unterbrochen wurde, und ohne dass man jemals ein
anderes Gift verwendet hat, als das von Kaninchen, welche
successive an der Wuth gestorben sind. Man kann daher ganz
leicht, und während längerer Zeit, fortwährend ein Wuthgift
zur Verfügung haben, das vollkommen rein ist und sieh immer
entweder vollständig oder nahezu vollständig gleich bleibt. Das
ist die praktische Pointe der Methode.

Das Rückenmark dieser Kaninchen ist in seiner ganzen
Ausdehnung vom Wuthgift durchsetzt, und jede Stelle ist von
gleicher Virulenz. Wenn man ein solches Rückenmark, indem
man die möglichst grössten Vorsichtsmassregeln trifft, lim ganz
rein zu arbeiten, in Stücke schneidet, die einige Centimeter lang
sind, und dieselben in einer trockenen Atmosphäre aufhängt,
so verschwindet die Virulenz allmälig aus ihnen, um endlich ganz
zu erlöschen. Die Zeit, welche bis zum vollständigen Erlöschen
der Virulenz nothwendig ist, variirt ein wenig je nach der
Dicke der Rü kenmarksstückehen, hauptsächlich aber nach der
äusseren Temceratur, Je niedriger die Temperatur ist, desto
länger erhält psich das Gift. Diese Resultate sind der wissen¬
schaftliche Kern der Methode. Nachdem ich diese Thatsachen
festgestellt hatte, war mir ein Mittel geboten, einen Hund in
kürzerer oder längerer Zeit gegen die Wuth immun zumachen.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1367

*885- „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45*

1368

In einer Serie von Fläschchen, deren Luft durch Kali¬
stückchen, die auf dem Boden des Gefässes deponirfc werden,
trocken erhalten wird, wird jeden Tag ein frisches Stück
.Rückenmark von einem Kaninchen aufgehängt, das an einer
Wuth, welche sieh nach der Incuhationsdauer von sieben Tagen
entwickelt hat, gestorben ist. Jeden Tag wird hierauf unter die
Haut eines Hundes eine volle Pravaz’sche Spritze injicirt, die
eine vollständig sterilisirte Flüssigkeit enthält, in welche ein
kleines Fragment eines dieser trockenen Rückenmarksstücke ein¬
gerührt wurde; man beginnt dabei mit einem Rückenmarke,
welches an einem Tage eingelegt wurde, der genug lange vom
Operationstage entfernt ist, um ganz sicher zu sein, dass dieses
Rückenmark fast gar nicht virulent ist. Vorhergehende
Experimente haben uns über diesen Punkt Aufklärung ver¬
schafft.

An den folgenden Tagen operirt man in gleicher Weise
mit frischeren Rückenmarksstücken, deren jedes um zwei Tage
jünger ist als das vorhergehende, bis man endlich zum letzten,
ungemein virulenten Rückenmarke gelangt, das sich erst seit
einem oder zwei Tagen in der Trockne befindet. Der Hund ist,
wenn er diesen Impfungsproeess durchgemacht hat, gegen die
Wuth vollkommen immun; man kann ihm das Wuthgift unter
die Haut oder durch Trepanation selbst an der Oberfläche des
Gehirns einimpfen, ohne dass die Wuth zum Ausbruche
kommt.

Durch die Anwendung dieser Methode gelang es mir, 50
Hunde von allen Altern und allen Racen gegen die Wuth
widerstandsfähig zu machen, ohne einen einzigen Misserfolg zu
haben.

Da betraten ganz unerwarteter Weise am Montag, den
6. Juli d. J., drei Personen, die aus dem Eisass angekommen
waren, mein Laboratorium.

Theodor Vone, Gewürzkrämer aus Meissengott bei Sehle-
stadt, welcher am 4. Juli von seiuem eigenen Hunde, derwüthend
geworden war, am Arme gebissen wurde.

Josef Meister, 9 Jahre alt, der ebenfalls am 4. Juli,
um 6 Uhr Morgens, von demselben Hunde gebissen wurde. Das
Kind wurde von dem Thiere zu Roden geworfen und hatte zahl¬
reiche Bisswunden an der Hand, den Unter- und Oberschenkeln
— einige davon waren sehr tief — die es ihm schwer machten,
zu gehen. Die grössten dieser Wunden wurden erst zwölf Stunden
nach der Verletzung, am 4. Juli, um 8 Uhr Abends, von Doctor
V 7 eher aus Ville mit Carbolsäure verätzt.

Die dritte Person, welche nicht gebissen wurde, war die
Mutter des kleinen Josef Meister.

Bei der Section des Hundes, der von seinem Eigenthümer
getödtet wurde, fand man den Magen mit Hafer, Heu und
Holzfragmenten angefüllt. Josef Meister wurde mit Blut und
Schaum bedeckt unter dem Thiere hervorgezogen.

Herr Vone hatte beträchtliche Blutextravasate am Arme,
er versicherte mir aber, dass die Zähne des Hundes nicht durch
sein Hemd hindurchdrangen. Da nichts zu befürchten war,
sagte ich ihm, dass er noch am selben Tage nach dem Eisass
zurückkehren könne, was auch geschah. Den jungen Meister
aber und seine Mutter behielt ich bei mir.

Da die wöchentliche Sitzung der Acaddmie des Sciences
gerade am 6. Juli stattfand, sah ich daselbst unseren Collegen
Herrn Doctor Vulpian, dem ich erzählte, was sich zugetragen
hatte. Herr Vulpian und auch Herr Dr. G r a n c h e r, Professor
an der Ecole de medecine, hatten die Güte, den kleinen Josef
Meister sofort zu untersuchen und den Zustand, sowie die Zahl
seiner Wunden zu constatiren. Er hatte deren nicht weniger als
vierzehn.

Die Meinung unseres gelehrten Collegen und auch die des
Dr. Grancher ging dahin, dass der junge Josef M e i s t er,
nach der Ausdehnung und Anzahl seiner Bisswunden, leider
beinahe sicher dem Ausbruche der Wuth entgegengehe. Ich
theilte hierauf den Herren Vulpian und Grancher die neuen
Resultate mit, die ich beim Studium der Hundswuth seit der
Vorlesung, die ich vor einem Jahre in Kopenhagen darüber hielt,
gewonnen habe.

Da der Tod dieses Kindes unvermeidlich erschien, ent¬
schloss ich mich, wie man sich wohl denken kann, nicht ohne

von bangen Zweifeln gequält zu werden, am jungen Josef
Meister die Methode zu versuchen, welche mir an Hunden
constant gelungen ist.

Meine 50 Hunde waren, das ist wähl*, nicht gebissen wor¬
den, bevor sich ihre Widerstandsfähigkeit gegen die Wuth ent¬
wickelt hatte, ich wusste aber, dass dieser umstand mir keine
Sorge zu machen brauchte, weil ich bereits bei einer grossen
Anzahl von Hunden die Widerstandsfähigkeit nach dem- Bisse
hergestellt habe.

Ich hatte in diesem Jahre die Mitglieder der „Commission
de la rage“ zu Zeugen dieses neuen und wichtigen Fortschrittes
gemacht.

Am 6. Juli, um 8 Uhr Abends, 60 Stunden nach den
Bissen des 4. Juli, wurde also in Gegenwart der Doctoren
Vulpian und Grancher dem jungen Josef Meister unter
eine am rechten Hypochondrium erhobene Hautfalte eine halbe
Pravaz’sche Spritze von dem Rückenmarke eines Kaninchens
injicirt, das am 11. Juni, also 24 Tage früher an der Wuth ge¬
storben war.

An den folgenden Tagen wurden die Impfungen — immer
an den Hypochondrien — unter den Bedingungen vorgenommen,
von welchen ich hier eine Uebersieht gebe :

Eine halbe Pravaz’sche Spritze

Am 7. Juli, 9 Uhr Morgens, Rückenmark vom 23. Juni, 14 Tage alt

n

7.

„ 6

w

Abends,

v

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n

12

»

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Morgens,

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„

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Abends,

n

29.

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9.

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Morgens,

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1.

Juli,

8

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10 .

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8 .

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31.

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12.

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13.

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9.

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14.

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n

16.

„ 1L

n

n

n

»

15.

n

1

ii

n

Ich

machte

also 13 Impfungen

und

setzte

die Behänd-

lung 10 Tage lang fort. Ich werde später darauf zu sprechen
kommen, dass eine geringere AnzahUvon Einimpfungen genügend
gewesen wäre. Man wird aber begreifen, dass ich bei diesem
ersten Versuche mit ganz besonderer Umsicht zu Werke gehen
musste.

Das Gift der verschiedenen Rückenmarkspräparate, die ange¬
wendet wurden, impfte man durch Trepanation auf neue
Kaninchen, um den Grad der Virulenz dieser Präparate zu be-
urtheilen.

Nach den Beobachtungen an diesen Kaninchen konnte man con¬
statiren, dass die Rückenmarkspräparate vom 6., 7., 8., 9. und
10. Juli nicht virulent waren; denn sie riefen an den Kaninchen
die Wuth nicht hervor. Die Präparate vom LI., 12., 14., 15.,
16. Juli waren alle virulent, und der Giftstoff wurde propor¬
tional immer wirksamer. Die Wuth entwickelte sieh 7 Tage
nach der Einimpfung der Präparate vom 15. und 16. Juli;
8 Tage nach der Einimpfung der vom 12. und 14. Juli; 14 Tage
nach der vom 11. Juli.

In den letzten Tagen hatte ich also dem Josef Meister das
virulenteste Wuthgift eingeimpft, das Gift des Hundes, welches
durch unzählige Uebergänge von Kaninchen auf Kaninchen ver¬
stärkt war, ein Gift, welches bei diesen Thieren den Ausbruch
der Wuth nach siebentägiger Incubation, bei Hunden nach 8
oder 10 Tagen hervorruft. Ich war zu diesem Unternehmen be¬
rechtigt nach dem, was sich bei den 50 Hunden, von denen ich
gesprochen habe, ereignet hat.

Sobald der Zustand der Immunität erreicht ist, kann man
ohne jeden üblen Zwischenfall das virulenteste Gift in beliebigen
Mengen einimpfen; und ich habe dabei immer den Eindruck
gewonnen, als ob dies keinen anderen Effect hätte, als die
Widerstandsfähigkeit noch mehr zu befestigen.

Josef Meister ist also nicht allein der Wuth ent¬
gangen, die durch seine Bisswunde hätte entstehen können,
sondern auch der, welche ich ihm zur Controle der Immunität,
die er seiner Behandlung verdankt, eingeimpft habe; eine Wuth,
die viel virulenter ist als die des gewöhnlichen wüthenden Hundes*

Die sehr virulente Schutzimpfung hat noch den Vortheil;
dass durch dieselbe der Zeitraum, während dessen man die

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45.

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üblen Folgen des Bisses befürchten muss, limitirt wird. Wenn
die Wuth zum Ausbruche kommen könnte, so würde sie sich
viel rascher durch ein Gift entwickeln, das virulenter ist, als
das des Bisses selbst. Seit der Mitte des Monates August sah
ich der Zukunft des jungen Meister mit Beruhigung entgegen.
Und auch heute, nachdem seit dem Unfälle drei Monate und
drei Wochen verflossen sind, lässt seine Gesundheit nicht das
Mindeste zu wünschen übrig.

(Schluss folgt.)

Ueber Acclimatisation.

Von Prof. Rudolf VIRCHOW in Berlin.

(Fortsetzung.)

Es ist bekannt, dass ein Mensch, der aus seinem Yaterland in
ein anderes Land kommt, welches wesentlich und in Hauptstücken
verschieden ist, wenn er auch vielleicht im ersten Augenblick eine
gewisse belebende Auffrischung erfährt, nach kurzer Zeit, meist
schon nach wenigen Tagen, anfängt, sich etwas unbehaglich zu
fühlen, und dass er einiger Tage, Wochen, ja Monate, je nach
den Umständen, bedarf, um witder das Gleichgewicht zu finden.
Das ist etwas so allgemein Bekanntes, dass Jedermann das
weiss und erwartet; man setzt voraus, dass Jeder, der in ein
solches Land kommt und nicht ganz unvorsichtig ist, Vorsichts-
massregeln gebraucht, um diese Periode zu erleichtern. Nun,
was bedeutet „diese Periode“? Diese Periode heisst, dass der
Organismus des neu Ankommenden sich auf die neuen Verhält¬
nisse besonders einrichten muss. Wenn der Mensch vielleicht
auch äusserlieh so thut, als wäre er zu Hause — er nimmt sein
Frühstück, sein Mittagessen u. s. w. ein; da, wo europäische
Hotels sind, merkt man es vielleicht kaum, dass man in einem
fremden Lande ist — so erträgt der Körper die Neuerung,
welche das veränderte Klima mit sich bringt, nicht so ohne
Weiteres, er muss sich allmälig einrichten, er „passt sich an“.
Lange ehe Darwin geboren wurde, kannten wir diese An¬
passung des Organismus an die neuen Verhältnisse, und Niemand
bat sich das, soviel ich wenigstens glaube, in ärztlichen Kreisen
jemals anders vorgestellt, als dass eine solche Anpassung mit
materiellen Veränderungen des Organismus verbunden sei, dass
es sich nicht etwa blos um eine Art Umcostümirung handelt,
die äusserlieh vollzogen wird, sondern dass eine innere Um¬
wandlung, zum Theil ganz neue Organverhältnisse geschaffen
werden müssen.

Nun ist es bekannt, dass bei der Acclimatisation zweierlei
Verhältnisse Vorkommen. Das eine ist die einfache Unbehaglich¬
keit, die Indisposition, wie man sagt; das andere ist die wirk¬
liche Krankheit, die Klimakrankheit. Die Klimakrankheit tritt
ein in dem Augenblick, wo die Sache gefährlich wird; wie ich
schon andeutete, in dem Augenblick, wo der Organismus als
Ganzes so sehr betheiligt wird, dass seine Existenz oder wenig¬
stens seine Integrität in Zweifel gezogen wird. Bis zu dem
Augenblick, wo das nicht der Fall ist, spricht man blos von
einer Indisposition, indessen auch hier muss ich sagen, dass
zwischen Indisposition und Krankheit gar keine Grenze ist; das¬
selbe Individuum, das am Morgen indisponirt ist, kann am
Abend krank sein. Es geht unmittelbar ein Zustand in den
anderen über, es ist eine Steigerung, ein quantitatives An¬
wachsen.

Wenn man die Literatur, die allmälig recht gross gewor¬
den ist, und in der in neuerer Zeit, wie ich besonders aner¬
kennen muss, sowohl die Franzosen wie die Engländer Aus¬
gezeichnetes geleistet haben, durchsieht, so muss man doch
sagen, dass es fast ganz fehlt an eingehenden Untersuchungen
darüber, worin die besonderen Umwandlungen bestehen, die hier
stattfinden. Von dem Augenblicke an, wo die Krankheit da ist,
ist die Sache natürlich entschieden; da haben unsere Aerzte so
viel gearbeitet, dass wir im Grossen und Ganzen jetzt ziemlich
gut wissen, welche Arten von Krankheiten Vorkommen, und dass
wir von den meisten wissen, wodurch sie entstehen. Es gibt
einige, bei welchen es noch zweifelhaft ist, indessen bei der
Verbreitung guter Kenntnisse nicht blos bei unseren Aerzten,

sondern auch bei Aerzten fremder Nationen wird es gelingen,
dem beizukommen. So will ich hervorheben, dass ganz neuerlich
ein in Deutschland erzogener Japaner das Bacterium des Beri-
Beri oder Kake gefunden hat, einer Krankheit, die von Pontius
her ein Gegenstand des Kopfzerbrechens für die Aerzte war.
Die Medizin der exotischen Krankheiten nähert sich zusehends
den Zuständen, in welchen sich unsere Medizin befindet, und
wird gewiss in dem Masse, als unsere Kenntniss fortschreitet,
auch die Klinik der Tropenkrankheiten sich weiter entwickeln.

Das andere Gebiet aber, das der Indispositionen, ist viel
schwieriger, und doch ist es dasjenige, welches uns viel mehr
interessiren müsste. Denn wenn an sich eine Veränderung des
Organismus nothwendig ist, um eine dauernde Acclimatisation,
ja eine dauernde Gewöhnung nicht blos des Individuums, sondern
auch seiner Nachkommenschaft an das neue Land herbeizu¬
führen, dann ist es klar, dass dieser Theil der Wissenschaft
eigentlich der wichtigere ist. Nebenbei wird er auch derjenige
sein, der allgemein ein höheres Interesse haben müsste, denn
für Jedermann, der sich klar werden will darüber, wie die
Menschen so geworden sind, wie sie sind — ich hätte beinahe
gesagt, wie sie entstanden sind — für Jeden, der die Geschichte
der Menschheit ergründen will, hat es höchstes Interesse zu
wissen: Sind wirklich die verschiedenen Bacen und Stämme aus
einer gemeinsamen Quelle hervorgegangen, und wodurch sind sie
so verschieden geworden? Die Herren Zoologen haben gut uns
die Descendenz predigen! Ja, wenn es blos darauf ankäme, ein
Schema zu machen! — Sie wissen, dass Hä ekel das seit langer
Zeit hergestellt hat — aber leider hat noch kein Mensch beob¬
achtet, dass eine Race in die andere übergegangen ist, kein
Mensch hat gesehen, dass etwa eine weisse Bevölkerung, welche
sich unter den Tropen angesiedelt hat, schwarz geworden wäre,
noch Niemand hat beobachtet, dass eine Negerbevölkerung, die
sich in Polargegenden oder wenigstens nach Canada, in ein kaltes
Land, begeben hat, weiss geworden wäre. Ob die Einen von den
Anderen abstammen, das ist eine Frage, die empirisch noch un¬
gelöst ist. Wir haben absolut keinen Anhalt dafür. Wenn mich
Jemand noch so sehr peinigen würde, eine Erklärung über die
Descendenz der Bacen zu geben, ich könnte ihm nichts sagen.
Ich weiss wirklich nicht, wie die Sache zugegangen ist; ich
weiss gar keinen Gesichtspunkt, unter dem ich das erfahrungs-
gemäss subsumiren könnte .Trotzdem, wenn man die Acclimati¬
sation untersucht, so geräth man bei jeder unbefangenen Unter¬
suchung sofort wieder auf den alten hippokratischen Standpunkt.
Unzweifelhaft ist, dass gewisse geographische Bezirke mit ge¬
wissen somatologischen Eigenthiimlichkeiten der darauf wohnen¬
den Menschen in Verbindung stehen. Mein Freund Bastian
nennt das ethnologische Provinzen. Diese ethnologischen Provinzen
sind unzweifelhaft vorhanden, und sie haben thatsächlich die¬
selbe Bedeutung wie in der Geographie der Pflanzen und in der
Geographie der Thiere die entsprechenden botanischen und zoo¬
logischen Provinzen. Insofern erkenne ich an, dass wir ein ge¬
wisses Becht haben, zu schliessen, dass ungefähr wenigstens
gemeinsame Gesetze für die Acclimatisation der Thiere, der
Pflanzen und der Menschen bestehen müssen, wenngleich sie
bei den einzelnen Classen Modificationen erleiden werden.

Für uns hat das Hauptinteresse die Frage: Welche Accli-
matisationsfähigkeit hat historisch der weisse Mann gezeigt,
wie weit dürfen wir aus der historischen Erfahrung heraus an¬
nehmen, dass der weisse Mann ausserhalb seines Heimatkreises
die Bedingungen seiner Existenz findet? Nun will ich gleich
— ich möchte Sie nicht zu lange aufhalten — mitten hinein¬
gehen und hervorheben: Die Erfahrung, und zwar in jedem
Jahre stärker, hat gelehrt, dass der weisse Mann nicht blos
e i n weisser Mann ist, sondern dass innerhalb der weissen Race
mit grösster Schärfe die verschiedenen einzelnen Glieder unter¬
schieden werden müssen, welche wir gewöhnt sind, unter jenem
gemeinsamen Namen zusammenzufassen. Es ergibt sich zum
Beispiel, dass innerhalb der weissen Bace ein prägnanter Unter¬
schied existirt zwischen den Semiten und den sogenannten
Ariern. Alle statistischen Thatsachen, alle im Grossen zu ver¬
folgenden Erfahrungen zeigen uns, dass die Semiten viel meh
befähigt sind für Acclimatisation als die Arier. Bei den Arier r
ergeben sich wieder ähnliche Unterschiede. Wir dürfen si 11

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45.

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keineswegs in einen Topf stecken, sondern im Gegentheil die
alleräussersten Unterschiede stellen sich heraus, die man mit
grösster Bequemlichkeit geographisch disponiren kann. Die süd¬
lichen Völker, die Portugiesen, die Spanier, die Malteser, die
Sicilianer u. A., sie zeigen eine so viel höhere Aeclimatisations-
fähigkeit als die Nordländer, dass für einen praktischen Ver¬
such der Colonisation es einen ganz enormen Unterschied macht,
mit welchem Material gearbeitet wird. Ich will in dieser Be¬
ziehung nur darauf hinweisen, dass eine Streitfrage, die mich
selbst bei Gelegenheit politischer Verhandlungen in Mitleiden¬
schaft gezogen hat, sich gerade auf diesem Wege löst. Wenn
man die Geschichte der Antillen studirt, so ergibt sich, dass
die englischen und französischen Colonien die höchste Gefähr¬
lichkeit für die europäischen Einwanderer gezeigt haben, während
die spanischen Colonien ein relativ günstiges Resultat lieferten,
wenn auch nicht so günstig, wie es anderseitig dargestellt
wird. Auf die Details will ich hier nicht eingehen, aber ich
muss anerkennen, es ist ein absoluter Unterschied; in den
spanischen Colonien in den Antillen geht es besser wie in den
englischen und französischen, und auf den französischen wiederum
etwas besser als auf den englischen.

Diese allgemeinen Bemerkungen dürfen jedoch nicht gleich
als entscheidend genommen werden. Wir kommen damit erst
in den Anfang der Untersuchung, und zwar in doppelter Weise.
Einmal nämlich tritt in den Vordergrund der Gedanke, dass
eine Bevölkerung, welche unter südlichen Breitegraden zu leben
gewöhnt ist, leichter auch in subtropische oder wirklich tropische
Regionen überwandern könne. Nun muss ich aber bemerken,
dass das keineswegs ganz sicher ist. Vorzügliche Beispiele da¬
für bieten uns die Neger selbst. Man kann nicht beliebig
Neger \on einem Theil der Tropen auf einen andern über¬
tragen. Man sollte glauben, das wäre ganz einfach, man nimmt
irgend welche Neger und operirt mit ihnen in den Tropen. Die
Franzosen haben in dieser Richtung am Senegal die bittersten
Erfahrungen gemacht, indem daselbst die Mortalität der nach
andern Plätzen dislocirten Neger eine extreme geworden ist.

Wir müssen andererseits in Betracht ziehen, dass, je
weiter nach Süden man kommt, die sogenannten arischen
Stämme immer mehr den Vei dacht alter Mischungsverhältnisse
erregen. Wenn zum Beispiel die Malteser sehr viel wider¬
standsfähiger sind als die Sicilianer oder als die Südspanier, so
wird man schwerlich sagen können, das liege in der insularen
Lage ihres Vaterlandes, das liege an dem Klima, das dort
herrscht. Im Gegentheil, wenn aus einem so ausgesprochenen
Inselklima heraus eine Bevölkerung zum Beispiel nach Afrika
auf das Festland übersetzt und relativ weit vom Meere ent¬
fernt sich ansiedelt, so muss das eine grössere Veränderung
sein, als wenn ein Spanier aus seinen Verhältnissen heraus in
dieselben Gegenden kommt, und doch zeigt der Malteser eine
weit höhere Befähigung, er übertrifft den Spanier bei weitem.
Die Statistik, die wir aus Algier haben, beweist das auf das
allerpositivste. Auf diese Weise ist man auf den Gedanken
gekommen, dass es sich hier nicht blos um die Gewöhnung an
einen, wenn ich so sagen soll, horizontalen Klimastrich inner¬
halb gewisser Breitengrade handelt, sondern dass das fremde
Blut, das aus alten Mischungen her in der Bevölkerung steckt,
die Widerstandsfähigkeit erhöht. Dieses Blut ist aber zum
grossen Theil semitisches Blut. Sie wissen Alle, dass die ersten
Colonisatoren, die uns bekannt sind, und die einigermassen ver¬
gleichbar sind mit dem, was die heutigen seefahrenden Nationen
darstellen, die Phönicier waren. Sie gehörten zu den Semiten.
Sie haben in Malta einen noch jetzt an Ueberbleibseln archäo¬
logischer Art deutlich erkennbaren Sitz gehabt, sie haben Car-
fchago gegründet, sie haben die spanische Küste weithin besetzt
mit Colonien, die von da weit in’s Land wirksam waren, sie
haben grosse Striche von Griechenland, wie sich durch die
neuesten archäologischen Untersuchungen herausstellt, besiedelt,
sie haben überall weitgehende Einwirkungen geübt, und es wird
kaum bezweifelt werden können, dass sie auch Familienverbin¬
dungen in ähnlicher Weise, wie in Spanien, an vielen Orten
geschlossen haben, und dass von daher ihr Blut in die Bildung
der späteren Racen übergegangen ist. Nachher haben, wie Sie
wissen, Jahrhunderte hindurch die sogenannten Araber, das

heisst von Afrika herübergekommene Mauren, die iberische
Halbinsel zum grössten Theil beherrscht, sie haben grosse
Städte gegründet, weitgehende Landansiedelungen gemacht --
noch heute besitzt der Garten von Valencia und das Thai von
Granada die Rieselanlagen aus der Maurenzeit — sie haben
weit und breit im Lande gewohnt und unzweifelhaft eine grosse
Nachkommenschaft hinterlassen, und so gut wie die spanische
Sprache voll ist von maurischen Reliquien, wie man alle Augen¬
blicke auf ein arabisches Wort stösst, so ist die spanische Be¬
völkerung voll von maurischen Abkömmlingen, die unter
spanischen Namen ihre weitere Geschichte gestaltet haben. Ich
will nicht behaupten, dass, wie namentlich manche neueren
französischen Anthropologen annehmen, auch die Iberer, von
denen die heutigen Basken abstammen, ursprünglich semitischer
Race gewesen seien; ich glaube, dass die Gründe für diesen
Punkt etwas schwächlich sind — immerhin aber war es keine
arische Race, soweit wir es übersehen können. Jedenfalls darf
man sagen, dass Spanien so gut wie Portugal, namentlich das
südliche Portugal, in grosser Ausdehnnug maurisch ge¬
wesen sind.

Diese Gebiete sind jetzt von eiaer Mischrace eingenommen,
und auch wir haben unseren Theil dazu gegeben; auch die
Westgothen sind verschwunden in Spanien, ohne dass ein Rest
von ihnen übrig geblieben wäre, sie stecken mit darin, sie
haben ihr geistiges Capital für die Entwicklung geliefert und
die besseren heutigen Spanier erkennen mit Dank an, dass ein
grosser Theil ihrer inneren staatsbildenden Thätigkeit auf diese
deutschen Elemente zu beziehen ist. Das Resultat ist also ge¬
wesen, dass schliesslich aus Iberern, Phöniciern, Mauren,
Römern, Celten und West^othen und was sonst noch von andern
deutschen und nebendeutschen Stämrhen (Alanen) hinzukam,
das moderne spanische Mischvolk erwachsen ist. In ihnen ist
ein grosses Gemisch von Völkerschaften zusammengekommen,
die nur zum Theil und gar nicht zu sehr grossem Theil rein
arisch waren. Wir können also nicht sagen: „Wo ein Spanier
hingeht, dahin kann ich auch gehen, denn ich bin von dem¬
selben Blut.“ Nein, wir sind so wenig von demselben Blut,
wie wir von demselben Blut sind wie die heutigen Hindu, von
denen man freilich einmal der Meinung war, dass sie unser
Stammvolk repräsentirten, von denen aber heute kein Mensch
mehr glaubt, dass sie überhaupt ein Stammvolk sind. Wir
wissen, dass sie vom Norden eingewaudert sind und sich mit
älteren indischen Stämmen vermischt haben; auch ihre besten
Kasten haben sich mit der schwarzen Bevölkerung vermischt,
die vor ihnen im Lande ansässig war, und für welche die in¬
dische Sprache den Namen die „schwarze Haut“ (Dasyn) ge¬
geben hat. Das also sind Mischracen, Mischracen in einem
sehr viel höheren Grade, als wir sie bei uns finden. Aber auch
die Thatsache ist unzweifelhaft, dass diese Racen, und zwar
diejenigen, welche aus einem stärkeren Einfluss semitischen
Blutes hervorgewachsen sind, in viel höherem Masse befähigt
sind, sich zu acclimatisiren und unter den neuen Verhältnissen
in heissen Ländern sich zu entwickeln, als diejenigen Stämme,
welche im reineren Sinne Arier genannt werden können. Ich
habe bei einer andern Gelegenheit den Vorschlag gemacht,
solche Stämme, zu denen auch wir gehören, um sie ein wenig
schärfer zu bezeichnen, „vulnerable“ zu nennen, insofern sie
verletzbarer sind, insofern sie in diesem figürlichen Sinne der
pathologischen Aetiologie leicht durch äussere Einwirkungen zu
schweren Veränderungen bestimmt werden, bei denen also,
wenn wir die Sache auf den Acclimatisationspunkt bringen,
die Indisposition sehr leicht in die wirkliche Krankheit
übergeht.

Wenn man nur diese vulnerablen Stämme in Betracht
zieht, dann zeigt sich sehr bald, dass ein sehr beschränktes
Gebiet vorhanden ist, auf dem sie sich mit einer gewissen
Sicherheit entwickeln können. Das Hauptgebiet ist Nordamerika,
Da haben wir zunächst die merkwürdige Erscheinung, dass die
Franzosen, und zwar zum grossen Theil Nordfranzosen, die
noch heutzutage in Algier wegsterben wie die Fliegen, in Canada
aus relativ kleinen Anfängen ein grosses Volk geliefert haben,
welches stark genug gewesen ist, bis auf den heutigen Tag
dem englischen Einfluss Widerstand zu leisten, während- unsere

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45«

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Leute, die au Tausenden und Abertausenden Jahr für Jahr nach
Amerika ziehen, in ganz kurzer Zeitfrist verschwinden. Tn
Canada haben sich die französischen Nachkommen zu einer mit
dem Gefühl selbstständiger und unabhängiger Entwicklung be¬
gabten Bevölkerung herausgebildet, und der letzte sogenannte
Krieg, der eben erst zu Ende gegangen ist, ist ein deutliches
Symptom dafür, wie staik dieses Nationalgefühl noch immer
vorhanden ist. Dann kommen die Vereinigten Staaten mit
ihrer gewaltigen, immer anwachsenden Bevölkerung; diese mag
so gemischt sein wie sie will, in der Hauptsache ist sie eine
arische, alle andern Elemente sind verschwindend. Sie repräsen-
tiren in der Thal das grösste Ergebniss einer Colonisation, das
überhaupt jemals in der Welt sieh vollzogen hat. Die Englän¬
der haben ja bekanntlich das Glück gehabt, in nicht minder
energischer Weise ihre Colonisation in Australien zu bewirken,
mit der einzigen Ausnahme, dass je weiter man an der Ost¬
küste von Australien in die Höhe geht, je weiter man sich dem
Aequator nähert, die Verhältnisse immer schwieriger werden
und in Queensland die nördlichen Theile nicht mehr die Mög¬
lichkeit gestatten, dass Deutsche oder Weisse überhaupt sich
mit Landarbeit beschäftigen. Es ist das einer der Punkte,
welcher in neuerer Zeit gerade zu eifersüchtigen Bemühungen
geführt hat, Neuguinea und Neubritannien zu annectiren, weil
man von da sich die Arbeiter verschaffen wollte für Landstriche,
die man nicht selbst zu bearbeiten im Stande war vermöge der
Einwirkung der subtropischen Sonne. Ich möchte aber nock
besonders betonen, dass selbst in Australien ein ganz grober
Gegensatz besteht, indem die nördlichen heissen Theile schon
nicht mehr als solche zu bezeichnen sind, welche als eigent¬
liches -Colonisationsgebiet im Sinne dauernder Ansiedlung,
namentlich im Sinne der Grümjung ländlicher Gemeinwesen be¬
trachtet werden können.

(Fortsetzung folgt.)

Ein Fall

von Hystero- Epilepsie bei einem Manne.

Von Dr. S. H. SCHEIßER,

gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in Bukarest, gegen¬
wärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest.

(Fortsetzung.)

Immer begann der Cyklus mit Inspirationskrämpfen, manchmal
jedoch gingen die Krämpfe von da nicht gleich auf die Extremitäten,
sondern zuerst auf die Gesichts-, Hals- und Nackenmuskeln über und
erst von hier auf die oberen nnd unteren Extremitäten. Die Krämpfe
der Halsmuskeln waren derart, dass zuerst der Kopf einigemal
gegen die linke, dann gegen die rechte Schulter gesenkt, dann wieder
stark vor- und rückwärts gebeugt wurde. Daun wurde umgekehrt erst
die linke Schulter und Brustseite, dann die rechte gegen den Kopf
emporgehoben und niedergesenkt; dann wurden dieselben Bewegungen
beiderseits auf einmal ausgeführt. Die Arme machten wieder statt der
vorherigen Drehbewegungen die folgenden: Der linke Arm begann zu
zittern, dann wurde er in senkrechter Richtung vom Bette emporge-
boben und wieder auf’s Bett niedergesenkt; das Heben und Senken
des straff ausgestreckten Armes wird immer stärker und schneller in
der Weise, dass derselbe auf die Kepfpo ster und das Federbett mit
solcher Vehemenz auf und ab geschleudert wird, dass man befürchten
musste, der Kranke werde sich die Armknochen zerbrechen, und mit einer
derartigen Schnelligkeit und Kraftentwioklung, wie siebei willkürlichen
Bewegungen nicht denkbar ist. Während dieser Bewegungen sagte man
dem Kranken, er möge seinen Kopf auf die Seite geben, da zu fürchten
war, dass er sich in’s Gesicht schlagen und die Augen beschädigen
könnte. Dann machte der Kranke dieselben Bewegungen mit dem
rechten Arme und schliesslich mit beiden Armen zugleich. Im Gesichte
wechselten leichte tonische Krämpfe mit klonischen Zuckungen im Ge¬
biete des oberen und unteren Facialis ab; Trismus wurde von
tonischen Krämpfen im Biventer maxillae oder von seitlichen Kau¬
bewegungen abgelöst. Auch an den Bauchmuskeln waren heftige
klonische Zuckungen zu beobachten.

Eine andere Variation der Handbewegungen war die, dass der
Kranke zuerst mit dem linken Arme (immer wurde dieser zuerst in
Bewegung gesetzt, wenn die Arme getrennte Bewegungen ausführten)
nach rechts und links schlug, dann führte er dieselbe Bewegung mit
dem anderen Arme und schliesslich mit beiden Armen zugleich derart
aus, dass die Extremitäten zugleich auf die Brust auffielen und dann
nach rechts und links ausschlugen, und zwar geschah dies mit solcher
Heftigkeit, dass die Wand, an welche das Bett grenzte, mit Pölstern
belegt werden musste, während andererseits die an der Seite des Bettes
stehenden Personen Acht haben mussten, um nicht von den Stössen
getroffen zu werden. Der Kranke seihst hat die neben ihm Stehenden
zurückzutreten, damit sie von seiner Hand nicht erreicht werden.
Während der Anfälle veränderten sich die Pupillen wenig, sie
wurden etwas weiter, reagirten aber ganz gut auf Licht und Schatten.
Das Gesicht war sehr geröthet und der Kranke schwitzte am ganzen
Körper.

Am 9. Juni war ich wieder Zeuge eines Anfalles (diesmal im
Vereine mit Prof. Laufen au er). Zu dieser Zeit hatte der Kranke
ausser dem allabendlichen Anfall auch täglich
schon bei Tag zwei leichtere Anfälle, nämlich einen
am Vormittag und einen des Nachmittags; diese waren aber leichter
und kürzer, während die abendlichen Anfälle stets 1 '/ 2 bis 2 Stunden
(oft bis 11 Uhr Nachts) dauerten. Als wir diesmal um 8 Uhr Abends
eintraten, hatte der Anfall schon begonnen ; aber diesmal war der Typus
und Cyklus ein ganz anderer. Da hatten schon die tonischen über die
klonischen Krämpfe prävalirt. Der Paroxysmus begann jetzt nicht mehr
mit forcirten Athmungsbewegungen, sondern mit tonischem Krampf der
unteren Extremitäten, die nach einigem Zittern in den Füssen und
Knieen starr gestreckt wurden. Nachdem dieser Krampf nachliess,
wurde nach einer Pause von einigen Secunden die Bauchwand brett¬
artig hart. Der Kopf wurde allmälig krampfhaft nach vorne gegen die
Brust gezogen (Salutationsbewegungen) und in dieser Stellung einige
Secunden erhalten, wo dann vollständiger Emprosthotonus, dann wieder
Opisthotonus eintrat; dieser Krampfvorgang wiederholte sich mehrere
Male nacheinander, dann wurden beide Arme starr gerade gestreckt,
langsam in den Ellbogen krampfhaft gebeugt, zugleich beide Ellbogen
gegeneinander geführt, endlich gekreuzt und so gegen das Kinn ge¬
hoben, dass dasselbe zwischen beide gekreuzte Vorderarme zu liegen
kam, und diese mit solcher Gewalt gegen das Kinn gepresst wurden,
dass eine Erstickung zu befürchten war.

Nachdem dev Cyklus dieser Anfälle mehrere Wiederholungen
erfahren hatte, änderte sich plötzlich das Bild, indem der ganze Körper
gegen die Wand geworfen wurde, so dass er auf eine Seite zu liegen
kam, mit dem Gesichte gegen die Wand gekehrt und der Rücken im
Opisthotonus gekrümmt; nachdem er in dieser Stellung einige Secunden
gelegen, wurde er wieder plötzlich so gegen die Kopflehne des Bettes
geschnellt, dass der Kopf gegen diese anschlug. Nun sprang Patient
auf und nahm im Bette eine Stellung ein, wie wenn ein Thier auf
seine Beute lauert und sprungbereit ist, dieselbe zu erfassen ; er hockte
nämlich auf den Knieen und Ellbogen, der Kopf eingezogen, der Blick
ernst und Zorn ausdrückend, mit zusammengezogenem Corrugator
superciliae ; dann nahm er wieder eine Stellung ein, als wollte er mit
einem Schiessgewehr zielen; ein anderes Mal ahmte er knieend Fecht¬
übungen nach, wobei er selbst sich in der nächsten Pause den Fechter
von Ravenna nannte. Ein anderes Mal führte er prompte Schwimm¬
bewegungon aus, oder er nahm die Attitüde eines Geigers an ; wieder
ein anderes Mal machte er Handbewegungen wie beim Clavierspiele.
Der Uebergang von der einen in die andere Attitüde war stets so
plötzlich, dass die Umstehenden überrascht waren, und so schnell,
wie solche Stellungen mit willkürlichen Bewegungen unmöglich ein¬
genommen werden können. Bei allen diesen zielbewussten Attitüden ist
auch der Gesichtsausdruck und die Körperstellung eine ganz diesen
Handlungen entsprechende.

Von nun ab werden mit jedem Anfalle immer neue Muskel¬
gruppen, neue Combinationen der Bewegungen und neue Attitüden in
Scene gesetzt, deren Mannigfaltigkeit eine so grosse war, dass es
unmöglich ist, sie alle zu schildern. Ich will nur noch einige der
auffälligsten kurz berühren. Von uncoordinirten Bewegungen, in denen
die klonischen Zuckungen vor walten, wären folgende hervorzuheben
Der Fuss der einen Seite beginnt rasch hintereinander folgende Plantar¬
und Dorsalflexionen oder ebenso rasche Ab- und Adductionsbewegungen.
Hierauf folgen rasche Beugungen und Streckungen im Knie- und Hüft¬
gelenke ; dann wird die ganze Extremität von tonischer Starre er-

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griffen und nach einer Pause von einigen Secunden in diesem starren
Zustande gleich einem geraden Hebel, dessen Drehpunkt im Hüft¬
gelenke ist, einige Male hintereinander rasch und mit grosser Kraft
emporgehoben und mit Wucht niedergeschleudert. Diese Extremität
kommt jetzt zur Ruhe, und dieselbe Reihenfolge von Bewegungen,
respective Starre ergreift die andere und zuletzt beide untere Extremi¬
täten zu gleicher Zeit; also ganz dieselben Erscheinungen, wie sie
oben schon von den oberen Extremitäten beschrieben wurden, und
nicht selten kam es vor, dass diese Bewegungen in den oberen und
unteren Extremitäten zugleich vorkamen. Ein anderes Mal fanden statt
der vehementen Schleuderbewegungen nach auf- und abwärts ebenso
kräftige Ab- und Adductionen der starr gestreckten Beine statt, so
dass Knie und Knöchel durch zwischengelegte Kissen vor dem heftigen
Anprall aneinander geschützt werden mussten.

Yon den klonischen Krämpfen, die an der Rumpfmuseulatur zum
Vorschein kamen, sind etwa die folgenden hervorzuheben : Der Kranke
wird mit einem Ruck um den vierten Theil eines Kreises um die
Längsachse des Körpers gedreht. Lag er zufälligerweise auf der Seite,
so liegt er jetzt auf dem Bauche und mit dem Gesichte auf dem
Polster, so dass man für unbehinderte Athmung Sorge tragen muss.
Gleich darauf findet die Drehung in der entgegengesetzten Richtung
statt, so dass er wieder seine frühere Lage einnimmt. Diese Drehungen
werden dann immer rascher hintereinander und in immer grösseren
Kreissegmenten ausgeführt. Endlich wird der Körper des Kranken seiner
ganzen Länge nach fast V 2 Fuss hoch von der Bettunterlage in die
Höhe geschnellt, in der Luft rasch um 180 Grad gedreht und nieder-
getchleudert, worauf unmittelbar dieselbe Drehbewegung in ganz der¬
selben Weise nach der entgegengesetzten Richtung stattfindet.

Eine andere Form ist folgende: Der Kranke wird plötzlich aus
der horizontalen Lage iu eine sitzende Stellung emporgeschnellt, hierauf
sogleich an das entgegengesetzte Bettende geschleudert, indem der
Körper gleichzeitig um 180 Grad gedreht wird. Er wendet jetzt das
Gesicht der Bettlehne zu, die er im Momente des Sitzens mit dem
Rücken beiührte. Nach ein bis zwei Secunden wird er in entgegen¬
gesetzter Richtung in seine frühere Stellung zurückgeschleudert. Auch
diese Bewegungsformen erfolgen mehrere Male hintereinander. Eine
audeie Form der klonischen Krämpfe erinnert an die Chorea saltatoria.
Der Kranke springt nämlich plötzlich in die Höhe, beginnt erst leise,
daun immer heftiger und heftiger mit den Füssen abwechselnd gleich
den Weintretern zu stampfen, endlich springt er mit Vehemenz ab¬
wechseln i auf den einen, dann auf den anderen Fuss, bald auf
beiden Füssen zugleich ; wahrend der Sprünge mit beiden Füssen führt
er in der Luft Drehungen des Körpers um dessen verticale Achse aus.

Zu den für den Kranken lästigsten klonischen Krämpfen ge¬
hörten die in den Rotatoren des Kopfes vor sich gehenden. Der
Kopf wurde ungemem rasch, anfangs in kleinen, später in immer
wachsenden Kreissegmenten um seine verticale Achse gedreht, so dass
am Schlüsse der Drehung, die oft eine ganze Minute anhielt,
heftiger Schwindel und darauf Erbrechen eintrat.
Die schon oben erwähnten alternirenden tonischen Krämpfe der
Bauch- and Rückenmuskeln (Salutation) erscheinen zur Abweehs-
1 p^ 6 oft in Form vehementer klonischer Krämpfe in der Weise,
dass der Oberkörper rasch vom Kissen abgehoben und sogleich
wieder auf’s Kissen zurückgeworfen wird, was sich fünf- bis acht¬
mal mit grosser Schnelligkeit wiederholt.

Von tonischen Kiämpfen, die nicht gewisse Gesten und Posen
nachabmen (Attitüde illogique), will ich ausser den schon erwähnten, in
diese Kategorie gehörenden, noch etwa folgende mittheilen. Die
Unterschenkel werden gegen die Oberschenkel gebeugt und krampf¬
haft an diese gepresst; hierauf wird der Oberkörper langsam vom
Bette abgehoben und schliesslich in sitzender Stellung gleichfalls
gegen die Oberschenkel gedrückt; die Arme umgreifen dann wie ein
eiserner Ring die im Knie aufs Aeusserste gebeugten Beine, so dass
die Finger sich gewaltsam in die weichen Theile der unteren Extre¬
mitäten hineinpressen. Der ganze Körper ist zu einem Knäuel zu¬
sammengeballt. Ein anderes Bild ist folgendes: Der ganze Körper
wird zu einem mächtigen Bogen gekrümmt, mit dem Bauche und der
Convexitat nach oben, mit dem Rücken, der die Concavität des
Bogens bildet, nach unten. Die beiden Endpunkte des Bogens, die
durch den Scheitel des Kopfes einerseits, andererseits durch die
Zehenspitzen gebildet werden, ruhen allein auf dem Bette auf, und
der Zuschauer hat das Gefühl, als müsse der Kopf im Genick ab¬
brechen. Oder es vollzieht der im Bette aufgerichtete Körper,

während die Arme weit* ansgestreckt in der Luft schweben und die
unteren Extremitäten weit ausgespreizt sind, dieselbe bogenförmige
Krümmung in der ganzen Wirbelsäule, so dass der Kopf weit aus
der Ebene des Bettes herausragt und der Oberkörper unterstützt
werden muss, um nicht rücklings aus dem Bette mit dem Kopfe auf
den Boden zu fallen.

(Fortsetzung folgt.)

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 30. October 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. Kund rat.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Primarius Hofmokl stellt eine Frau mit geheilter Fistal a
stercoralis vor. Der Vortragende hat bis jetzt vier Fälle operirt,
wovon drei geheilt sind, einer gestorben ist. In dem vorliegenden
Fall handelt es sich um eine 38 Jahre alte Taglöhnerin; dieselbe
war seit langer Zeit mit einer freien rechtsseitigen Schenkelhernie
behaftet, die sich plötzlich incarcerirte, so dass Patientin am 29. Juli
das Rudolfsspital aufsuchte. Es wurde sofort zur Herniotomie ge¬
schritten, da bereits Gangrän des Darmes eingetreten sein musste,
und nach Excision des gangränösen Stückes die zurückgebliebene
Darm wand an den Wundrändern befestigt; nach zwei Monaten war
nur eine kleine Fistel zurückgeblieben, so dass man hoffen durfte,
dieselbe werde sich vielleicht spontan schliessen, wie dies ja schon
öfters beobachtet wurde. Doch diese Erwartung erfüllte sich nicht,
der Kothabgang per anum wurde immer geringer, schliesslich floss
aller Koth durch die verengte Fistel ab. Hofmokl machte daher,
wie in den drei anderen Fällen, Laparotomie.- Da bei der Operation
der Hernie nur die hintere Wand der Schlinge zurückgeblieben war,
musste jetzt eine Resection gemacht werden, um die Vereinigung zu
ermöglichen; es wurde also nach beiden Seiten hin je ein etwa
sechs Centimeter langes Stück des Darms abgetragen, dann die
Lumina vereinigt, nachdem die Schlingen während der Operation unter
Compressen mit Sublimat lös ung (1 : 1000) gelegen hatten, und die Wunde
der Bauchwand mittelst dreier Etagennähte geschlossen. Innerhalb
acht Tagen war die Wunde verheilt; es sind jetzt vier Wochen seit
der Operation vergangen, die Narbe hat sich indessen gut consoli-
dirt; ein Bruchband wurde allerdings bisher nicht angelegt, weil die
Narbe noch zu zart schien. Die Nähte wurden sämmtlich mit
Seidenfäden gemacht, von denen kein einziger abgestossen wurde.

Hierauf hielt Prof. Kaposi seinen angekündigten Vortrag:

Ueber Lepra

mit Demonstration eines jetzt auf der Klinik des Vortragenden in
Behandlung stehenden Patienten und mikroskopischer Präparate von
Bacillen.

Die Krankheit, die wir heute Lepra nennen, stellt eine öon-
stitutionskrankheit dar mit ganz bestimmten Charakteren, bestimmten
Formen von Erkrankungen der Haut, der Schleimhäute, der Nerven
und mit bestimmten Functionsstörungen, eine Krankheit also, welche
den gesammten Organismus afficirt und auch die inneren Organe
ergreift.

Schon frühzeitig wurden mehrere Formen von Lepra unter¬
schieden, Robinson stellte am Anfang dieses Jahrhunderts als
die zwei Typen der Lepra eine L. tuberosa und eine L. an ae-
s t h e t i c a auf, welche Eintheilung auch von Danielssen und
B o e c k beibehalten wurde. N e i s s e r spricht von L o p r a
tnberosa und Lepra nervorum. Kaposi nimmt drei
Formen von Lepra an, nämlich die L. tuberosa, die L. maculosa
und die L. anaesthetica, betont aber, dass dies nicht im Wesen ver¬
schiedene Processe sind, sondern nur verschiedene Typen, nach
welchen die Krankheit aufzutreten pflegt; es kann eine Form in die
andere übergehen, die L. maculosa wird sogar in der Regel zur
L." anästhotica, und selbst in frühen Stadien der Krankheit kann man
alle drei Formen an einem Individuum beobachten. Die Lepra

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45 .

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tuberosa beginnt gewöhnlich nach kürzere oder längere Zeit andauern¬
den, ja, wie die Aerzte in Lepragegenden constatirt haben, oft Jahre
hindurch anhaltenden ProdromeD. D-jnn treten an verschiedenen Stellen des
Körpers hyperämische Hecke auf, die aber nach kurzer Zeit erhaben
werden^ unter dem Fingerdruck nicht mehr schwinden und sich wie
ein leichtes Infiltrat anfühlen. Diese Flecke sind von verschiedener
Grösse, blassen oft nach einigen Monaten im Centrum unter Zurück¬
lassung eines weissen Fleckes ab, während sie am Rande mehr brauu-
roth werden, und können wieder vollständig verschwinden; da und
dort entstehen nun an der Stelle dieser Flecke knotige Infiltrate,
dieselben sind flach, halbkugelig, erbsen- bis haselnussgross und
haben bestimmte Lieblingssitze, obgleich wir sie am ganzen Körper
finden können. Sie entwickeln sich' besonders dicht und mächtig über
den Augenbrauen, welche letzteren im Verlauf der Zeit ausfallen,
dadurch bekommt das Gesicht ein eigentümlich moroses Aussehen;
weiterhin wird die Nase dicker, die Augenlider, insbesondere aber
auch die Lippen schwellen an; es treten dann weitere Knoten an
der Flachhand und an den Fussen auf, die Fälle werden dann sehr
ähnlich dem idiopathischen Pigmentsarkom. Bis sich der Process so
weit entwickelt, dauert es gewöhnlich Monate und Jahre. Ein her¬
vorragendes Allgemeinsymptom der Lepra sind zeitweise Fieberanfälle,
mit diesen findet oft eine Rückbildung solcher Knoten statt, oft
wieder eine acute Eruption, oft exuleeriren auch die Knoten in Folge
äusserer schädlicher Einflüsse, insbesondere an den Gelenken; so
kann es auch zur Eröffnung dieser letzteren kommen, wobei oft
ganze Phalangen oder selbst der ganze Fuss abfällt; dies ist aber
nicht die eigentliche Lepra mutilans. Es kommt nun auch im Ver¬
lauf der Jahre zu Anästhesien. Natürlich sind durch dieselben die
Kranken sehr behindert, sie stossen sieh überall an, verbrennen sich
an Oefen, bekommen schwer heilende, leicht in Gangrän ausgehende
Wunden. Endlich kommen die Individuen immer mehr herunter, sie
werden mager, die wulstige Unterlippe hängt herab, dabei besteht
fortwährender Speichelfluss, die Kranken kommen physisch und psychisch
herab. Der Verlauf der Lepra tuberosa ist Yelativ der kürzeste; die Leute
-sterben in 10 bis 15 Jahren an einer intercurrenten Krankheit; in
manchen Fällen wurde aber auch ein geradezu galoppirender Verlauf
beobachtet, wo die Leute während einer acuten Eruption unter Fi9ber
und dysenterischen Erscheinungen zu Grunde gingen.

Auch bei der Lepra anaestlietica gibt es Prodrome
und zwar oft von enormer Dauer. Einzelne Beobachter geben Nerven¬
schmerzen an den Extremitäten, oft lancinirender Natur, als Prodrome
an. Eine der merkwürdigsten Erscheinungen, die als Prodrome auf¬
gefasst werden, ist ein Pemphigus, Pemphigus leprosus. Es
entsteht oft über Nacht eine Blase, dieselbe platzt, es bildet sich
eine Kruste, die bald abfällt, darunter besteht entweder ein Geschwür,
das nach einiger Zeit mit Hinterlassuug einer weissen Narbe heilt,
wobei aber die Stelle anästhetisch wird, oder es bleibt nach Abfallen
der Kruste kein Geschwür, sondern nur ein Pigmentfleck zurück,
der aber ebenfalls aDästhetisch ist. Eine andere Art von Prodromen
besteht wieder in Hyperästhesien, die sich meist auf eigonthümlich
gefärbte rothe Flecke beschränken, aus diesen gehen dann oft braune
Flecke hervor, die aber nun anästhetisch sind. Die anästhetischen
Partien entsprechen manchmal den Ausbreitungsbezirken gewisser
Nerven, sind aber meist ganz unregelmässig zerstreut; sie sind oft
äusserlich gar nicht kennbar, man findet sie manchmal nur zufällig,
da die Haut in ihrem Ansehen vollkommen normal ist. Die
L. anaesthetica ist diejenige Form, welche am meisten zum Verfall
des Individuums führt, es kommt bei ihr viel auffallender und
schneller zu trophischem Störungen, insbesondere zu Störungen in der
Ernährung der Muskeln. So magern die Leute immer mehr ab, nament¬
lich ist schon von den Alten der Schwund der Muskeln beobachtet
worden. Eine weitere Folge sind VeiZiehungen der Gliedmassen durch
Ueberwiegen der Flexoren Ueber den Gelenken, wo die Haut ge¬
spannt ist, wird dieselbe sehr atrophisch, es kommt zur Ulceration,
es entstehen torpide Geschwüre, endlich gehen einzelne Gliedmassen
ihrer Ernährung vollkommen verlustig, und unter Bildung einer ent¬
zündlichen Demarcation, ähnlich wie bei Ajnum, fällt ein Finger,
eine Phalanx, auch manchmal eine ganze Hand ab. Die Lepra
anaesthetica tritt meist mit der tuberösen Form combinirt auf, oft
aber auch ganz allein; in solchen Fällen wurde, allerdings äusserst
selten, Heilung, das heisst Stillstand des Processes erzielt, so stellte
Armauer Hansen auf dem Kopenhagen©!- Congress einen Fall als
geheilt vor. In manchen Gegenden kommt die L. anaesthetica für

sich besonders häufig vor, in anderen tritt sie wieder gar nicht oder
höchstens mit der tuberösen Form combinirt auf.

Als Typus der dritten von Kaposi angenommenen Form der
Krankheit, der L. maculosa, zeigt der Vortragende die Abbildung einer
Frau, die am ganzen Körper zerstreute Flecke zeigt, theils in Form
von Streifeu, theils den Sommersprossen ähnlich ; die Nase ist ver¬
schmälert, der Mund zusammengezogen, die Hand atrophisch einge¬
sunken, die Finger gekrümmt, die Haut darüber gespannt. Diese Frau
verlor in Folge der Krankheit einmal eine Phalanx des Mittelfingers.
Zur Anästhesie ist es bei ihr nicht gekommen.

Die Ausbreitung der Lepra über die Erde ist eine viel grössere,
als man noch vor Kurzem geahnt hat j aus dem fast verschollenen
Uebel ist plötzlich eine gefürchtete Kraukheit geworden, die Gegenden
invadirt hat, wo noch vor Kurzem gar keine Lepra zu finden war.
Die Hauptgebiete der Lepra sind Island, Norwegen in der Gegend um
Bergen, Livland, das ganze südliche Küstengebiet Europas, die Gegend
des mittelländischen und schwarzen Meeres, schon vom südlichen
Frankreich angefangen bis ostwärts nach Kleinasien und der Levante;
ferner China, Japan, die grossen Sunda-Inseln, Egypten, die Azoren,
Bourbon, Madagaskar, die Südsee-Insein, io Amerika vom südlichen
Theil der Vereinigten Staaten bis hinunter nach Buonos-Ayres, also
eine ganz colossale Ländermasse.

Im Mittelalter wurde die Krankheit für ansteckend gehalten,
die Leute wurden ausgesetzt, für sie ein eigener Orden, der des heiligen
Lazarus gegründet, sie durften sich nicht zeigen oder mussten eine
Glocke zur Warnung mit sich herumtragen. Als die Krankheit im
Aussterben war und die Syphilis auftrat, wurden die Luetischen in die
Leproserien gesteckt, protestirten aber lebhaft dagegen, mit den
Leprösen zusammengebracht zu werden, während umgekehrt sich diese
gegen die Gesellschaft der Syphilitischen hätten sträuben sollen. Von
Danielssen und B o e c k ist die Frage nach der Coutagiosität der
Lepra dahin entschieden worden, dass diese Krankheit nicht ansteckend
sei, sondern hereditär. B o e c k scheute die Mühe nicht, nach Amerika,
zu gehen, um zu sehen, was in der Jugend ausgewauderte Landsleute
von ihm, die aus leprösen Familien stammten, dort machten, und fand
in. der That, dass Viele derselben in Amerika Lepra bekommen hatten.
Die jüngere Generation, namentlich B i d e n k a p, unterzog die
Geschlechtslisten B o e c k s einer scharfen Kritik uud hielt die Heredität
durch dieselben nicht für bewiesen. Nun kamen noch Thatsaehen hinzu,
welche für die Coutagiosität sprechen. So faul mau, dass seit der
Einwanderung der Chinesen nach Amerika dort in bisher lepra r reieu
Gegenden die Lepra bei den Weissen anftrat, dass ein Franzose, der
nach einer Lepragegend ging, nach zwei Jahren mit Lepra behaftet
zurückkehrte. Auch Kaposi kennt eine Frau ans Weissenburg im
Eisass, die ihren Sohn in New-Orleans besuchte, dort zehn Jahre blieb
nni mit Lepra zurückkam. ebenso einen Kaufmann aus Turin, der
bei längerem Aufenthalte in Alexandrien Lepra aequirirte. Durch
derartige Beobachtungen hielt man die Coutagiosität der Lepra für
erwiesen, man suchte diese Anschauung auch durch die merkwürdige
Verschiedenheit der Lepraausbreitung in Trinidad und Cura 9 ao, zwei
benachbarten Inseln, zu stützen ; in Trinidad werden die Kranken nicht
isolirfc, und die Epidemie nimmt immer mehr zu, iu Cura^o werden
sie isolirt, und die Epidemie ist dort im Erlöschen. Nun hat Hansen
die Bacillen der Lepra entdeckt und N e i s s e r sie durch die neueren
Färbungsmethoden noch besser dargestellt. Es sind feine, den Tuberkel¬
bacillen ähnliche Stäbchen, welche an ihren Enden etwas verschmäeiitigt
erseheinen und garbenartig nebeneinander, meist in grossen Zellen
eingeschlosseD, liegen. Auch in inneren Organen wurden diese Bacillen
nacbgewiesen, wie iu einer sklerotischen Leber, im Hoden etc. Nach
den heutigen Anschauungen unserer Wissenschaft muss man also diesen
constant vorkommenden Bacillus als die Ursache der Lepra ansehen.
Impfversuche sind bisher nicht gelungen, obwohl Neisser unter der
Haut eines Hundes einen bacillenhaltigen Knoten erzeugte. Wenn man
nun mit dem Vorhandensein des Bacillus die Thatsaehe Zusammenhalt,
dass Leute, welche in Lepragegenden kommen, dort Lepra acquiriren,
und dass bisher freie Gegenden plötzlich vou einer Lepra-Epidemie
befallen werden, so liegt die Anschauung, dass die Lepra eine coutagiöse
Erkrankung sei, nahe genug. Damit ist aber auch die Massregel
gegeben, Lepröse abzusperren; Armauer Hansen hat auf dem
Kopenhagener Congress auch angegeben, dass die Leprösen in Norwegeu
seit einiger Zeit isolirt werden und dadurch die Zahl der Kranken auf
1 U Ws % zurückgegangen sein soll. Trotz alledem ist die Contagiosität
der Krankheit nicht ohne Zweifel sichergestellt; die Begriffe „bacillär“

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nnd contagiös“ decken sieh nicht. Bei der Pityriasis versicolor kann
man die Pilze förmlich mit der Hand greifen, trotzdem ist noch nie
ein Fall von Uebertragung der Affection gesehen worden; selbst
experimentell ist sie nie gelungen, nur £ ö b n e l* hat durch Ueber-
impfung der Pityriasis dem Herpes tonsurans ähnliche Kreise erzeugt.
Es scheint also ausser dem Vorhandensein des Mikroorganismus noch
eine besondere Disposition desselben zur Contagiosität zu gehören.
Wenn man nun bedenkt, dass selbst Armauer Hansen und Bo eck
nie einen absolut sicheren Fall von Uebertragung der Lepra gesehen
haben, obwohl Leute oft Jahre lang mit Leprösen zusammen schlafen,
so kann man gegen die Contagiosität der Lepra immerhin Zweifel
erheben. Ganz selten kommen auch autochthone, sporadische Fälle von
Lepra vor, einen solchen beobachtete Schwimmer in Pest, einen
zweiten Lang in Innsbruck bei einem Tiioler, der nie aus Tirol
herausgekommen war.

Hinsichtlich der Prognose und Therapie stehen wir leider noch
immer auf dem Punkte, dass eine Heilung der Krankheit nicht zu
erzielen ist, wenn man auch vielleicht hie und da den Process sistiren
kann, und wenn wir auch manchmal durch locale Behandlung mildernd
einzuwirken vermögen.

Dr. Polak aus Persien berichtet zum Schlüsse kurz über seine
Erfahrungen in Betreff der Krankheit. Die Leute im Oriente halten
sie nicht für ansteckend, aber für gesetzlich unrein, in Folge dessen
werden auch dort die Leprösen abgeschlossen. Gewöhnlich zeigen die
Leute die ersten Knötchen an der Stirne, an der Stelle des Austrittes
des Nervus frontalis.

Geriehtliche Medizin.

Verletzungen der Geschlechtstheile, bedingt durch criminelle
Provocation des Aborts.

(Schluss.)

Fall VII. 33jährige verheiratete Frau, zum 8. Mal schwanger,
Abort im 3. Monat; sogenannte Einspritzungen 19 Tage vor dein
Abort, Tod zwei Tage nach Ausstossung der Frucht. Durchbohrung
des vorderen Scheidengewölbes, und zwar in derselben Weite wie in VI. Der
etwa 1 Centimeter im Durchmesser führende und die Muskelschicht
des Halses durchsetzende Stichcanal reicht bis in’s linke Parametrium.
Von der rechten Wand aes sehr unebenen Canals beginnt innerhalb
des Halses ein zweiter Canal sich abzuzweigen, welcher die ganze
vordere Lücke der Quere nach durchsetzt. Sämmtliche Rissflächen
sind sehr uneben, Umgebung stark geschwollen.

Fall VHI. 30jähriges Mädchen, erste Schwangerschaft, Abort
im 5. Monat. 7 Tage vor dem Tode mit Blutungen aus den Ge-
scblechtstheilen im Krankenhause aufgenommen; Abort 5 Tage darauf.
Ziemlich rundliche Stichverletzung in dem unteren Tbeil der hinteren
Vaginalwand, 4 Centimeter vom Introitus. Der Durchmesser dieser
Verletzungen, sowie der der einen in der rechten Hälfte des Scheiden¬
gewölbes befindlichen, beträgt etwa 1 1I IA Centimeter. Die zweite Ver¬
letzung des Scheidengewölbes hat eine unregelmässige Kreuzforin, ihr
Hauptdurchme^ser ist 2 '/ 2 Centimeter lang, verläuft der Längsachse
der Scheide parallel. Die beiden im Fornix sitzenden Läsionen dringen
bis in’s rechte Parametrium vor und haben den Ausgangspunkt ge¬
bildet für eine umfangreiche Phlegmone desselben.

Fall IX. 28jübriges Mädchen, dritte Schwangerschaft, Abort
im 4. Monat. Tod 11 bis 12 Tage nach Fehlgeburt. Beiderseits
in den weiten Partien des Halses eine die ganze Länge derselben
durchsetzende Bisswunde von 1 Centimeter Breite. Dieselbe dringt
bis auf die Musculatur, Jede endet in der Gegend des inneren
Muttermundes in einer bis in die Mitte der Muskelschicht hinein¬
reichenden grubenföimigen Verletzung, deren grösster Durchmesser
1*5 Centimeter beträgt. Von der linken Grube gehen zwei, vcn der
rechten drei stellenweise bis 7 Centimeter breite, lialbcanalförmige
Verletzungen aus, welche die Schleimhaut des Corpus bis an den
Grund durchsetzen. Zwei gleichgestaltete liegen in der Mitte der
hinteren Wand und beginnen etwa in der Höhe des unteren Randes
der Gruben. Entzündliche Schwellung und hämorrhagische Infiltration,
zum Theil auch Diphtherie der unverletzten Schleimhautflächen.
4 Centimeter im Durchmesser führender, ziemlich rundlicher Substanz¬
verlust in dem linken Quadranten der Scheidenschleimhaut in Folge
Abstossung eines diphtherischen Schorfes. Der Grund des Substanz¬
verlustes liegt in den unteren Schichten der Mncosa,

Fall X. 29jährige Frau, 7. Schwangerschaft, Abort im
4. Monat, 8 Stunden nach den Manipulationen durch unbekannte
Hebamme; 3 Stunden nach diesen schon Wehen. Fortbestehen einer
sehr copiösen Metrorrhagie, Erbrechen, Diarrhöe, Singultus, Fieber,
periodische Schmerzen durch einen Arzt constatirt. Temperatur un¬
mittelbar nach Abort 40, 120 Pulse. Stark stinkender Ausfluss;
Nachgeburt nach 15 Stunden ausgetrieben; Tod 27 Stunden nach
Akort. In der Höhe des Ursprunges des Ligamentum rotundum mehrere
verdünnte Partien der vorderen Wand von etwa 50-Pfennig- bis Mark¬
stückgrösse, von denen eine drei oben noch erkennbare Stichcanäle
zeigt, die frei mit dem Innern des Peritonalsackes communiciren.
Blutige Infiltration in der Umgebung dieser Verletzung.

Fall XL 20jähriges Mädchen, erste Schwangerschaft, Abort im
4. Monat, 24 Stunden nach dem Eingriff, Tod 3 Tage nach Abort.
1% Centimeter lange Zerreissung der vorderen Lippen, etwa 1 Cen-ti-
meter über dem Os externum in querer Richtung verlaufend. Schwere
Sepsis schon vor Ausstossung der Frucht. Ei en bloc abgegangen.
Aeueserer Muttermund ganz intact.

Wir haben also in den 11 Fällen: 6 Vaginal Verletzungen, 13
Cervixverletzungen, 7 Verletzungen an dem Uebergang des Gebär¬
mutterhalses in den Körper und 7 der übrigen Körperabschnitte, mit¬
hin im Ganzen 33 Läsionen. Von diesen fanden sich je 3 in der
Vorder- und in der Hinterwand der Scheide, 5 in der rechten oberen,
1 in der rechten unteren Hälfte; die Vorderwand des Halses war 2-,
die hintere llmal getroffen. Die Verletzungen an der Vereinigung des
Halses und des Körpers sassen durchweg an der hinteren Hälfte des
Organes, die Verwundungen der rechten Körpertheile nehmen nur in
einem Falle die gegen die Blase stehende Wand ein.

In der Literatur der letzten 20 Jahre hat der Vortragende nur
29 analoge Fälle aufzufinden vermocht. Zehnmal handelte es sich
um Vaginalverletzungen, neunmal um solche des Halses; in zehn Be¬
obachtungen war der Uteruskörper getroffen. Zum Theil handelte
es sich um Quetschuugen der Scheide oder um Stichverletzungen der¬
selben oder um mehr oder' weniger tiefgreifende Risse derselben. Die
Verletzungen des Halses hatten zum Theil die Form von Halbcanälen,
zum Theil waren sie grubenförmig; in einem Falle präsentirte sich
eine mit Blutung einhergehende Quetschung ohne Zerreissungen in
der unteren Hälfte des Gebärmutterkörpers; fast stets in der hinteren
Wand fanden sich dreimal Perforationen von Linsen bis etwa Kirsch¬
grösse; einmal wurde eine 4‘/a Centimeter im Durchmesser führende
Quetschung, verbunden mit nicht penetrirenden Stichverletzungen in
derselben Gegend, constatirt. In sechs unzweifelhaften Fällen sassen
die Läsionen im Fundus uteri. Die Grösse der Verletzungen schwankte
zwischen der einer Erbse und der eines Fünf-Franken-Stüeks. Die
Beobachtung C o u t a g n e’s, in welcher es sich um Zerreissung des
Grundes von einer Tube zur anderen unter sehr verdächtigen äusseren
Umständen handelt, hält der Vortragende nicht für eine unzweifel¬
haft durch instruinentelle Eingriffe hervorgerufene Verletzung.

In den 35 vorgeführten Fällen von sicher constatirter Frucht¬
abtreibung hatte also 53mal der Hals, oder dieser und die übrigen
Th eile des Körpers, 20mal die Scheide Continuitätstrennungen er¬
fahren. In 5 Fällen wurden Quetschungen des Scheidengewölbes,
respective der Schleimhaut angetroffen. Aus der eingehenden Be¬
trachtung der aus dieser Summe brauchbaren Fälle schliesst der Vor¬
tragende, dass weder der Sitz noch die Ausdehnung der am Sections-
tisch nachweisbaren Verwundungen ausschlaggebende Factoren für die
Auslösung, Energie und Häufigkeit der Gebärmuttercontractionen sind.
Ferner ergibt sich zumal aus der Vergleichung der angeführten Falle
mit solchen, welche durch die nämlichen Manipulationen veranlasst,
aber ohne nachweisbare Verletzung verlaufen sind, dass die Länge
dejj Krankheit ebenfalls weder durch die Gegenwart noch durch das
Fehlen von Verletzungen und dem entsprechend auch nicht durch ihre
Grösse oder ihre Geringfügigkeit in erkennbarer Weise beeinflusst
wird. Die Todesursache sämmtlicher Beobachtungen war Puerperal¬
fieber. In allen Fällen hat die Infectiou gleichzeitig mit den zur
Provocation des Aborts ausgeführten Eingriffen stattgefunden. In
einer Beobachtung des Vortragenden blieb es zweifelhaft, ob die am
fünften Tage nach dem Abort bemerkten septischen Erscheinungen
der Infection durch die Helfershelferin oder durch die Hebamme be¬
dingt waren, welche innerhalb der letzten zwei Tage die Verstorbene
behandelt hatte. Der Tod trat in diesem Falle fünf Tage nach dem
angeblichen Beginn der Erkrankung ein.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45 .

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Therapeutica.

„Jodol.“

(Das neue Antiseptieum.)

So zahlreich auch die Antiseptica sind, über welche Hygiene
und Medizin heute verfügen, so erregt doch jeder neue, von der
synthetischen Chemie dargebotene Körper, welcher sieh durch hervor¬
ragende antiseptische Wirkung auszeichnet, das lebhafteste Interesse
der betheiligten Kreise. Die jüngste dieser Substanzen ist das von
Sil bei* und Ciammician in Rom entdeckte, bereits fabriksmässig
dargestellte und zur klinischen Prüfung herangezogene Jodol. Es soll
in erster Reihe das Jodoform ersetzen, vor dem es insoferne zweierlei
voraus bat, als es einmal nicht dessen unangenehmen Geruch besitzt
und dann auch keine Intoxicationserscheinungen bei der Wundbe¬
handlung hervorrufen soll. Zu diesen negativen Vorzügen gesellen
sich, wie behauptet wird, die positiven: kräftige antiseptische, ferner
locale anästhetische Wirkung und Förderung der Wundheilung durch
rasche Bildung guter Granulationen. Es liegen bereits mehrfache
Mittheilungen über den neuen Arzneikörper vor. Bezüglich der näheren
Angaben über seine chemische Zusammensetzung verweisen wir auf
die Untersuchungen von Vulpius, die in dem officiellen Sitzungs¬
berichte über die Verhandlungen der Section für Pharmacie in Strass¬
burg enthalten sind. Hir sei nur das Folgende erwähnt: Das Roh¬
material, welches bis jetzt zur Gewinnung des Jodols benützt wird,
ist das ätherische Thieröl, Oleum animale Dippelii. Das Präparat
stellt ein hellbräunliches, unter dem Einflüsse des Lichtes sich dunkler
färbendes und daher im Dunkeln aufzubewahrendes Pulver dar, welches
fast geschmacklos ist, und dessen ziemlich schwacher Geruch etwas
an denjenigen des Thymols erinnert. Beim Erwärmen bis auf 100 Grad
scheint sich das Jodol nicht zu verändern und nimmt auch, stunden¬
lang in offener Schale bei dieser Temperatur erhalten, nicht merklich
an Gewicht ab. Stärker erhitzt gibt es reichliche Joddämpfe ab und
liefert schliesslich eine sich aufblähende, sehr voluminöse und schwer
zu veraschende Kohle. Zu Wasser zeigt das Jodol nur sehr wenig,
Adhäsion; auch ist seine Löslichkeit sehr gering, unter l|5000 be¬
tragend, und hierin liegt vielleicht ein Nachtheil für die Vielseitigkeit
seiner Anwendung. In Weingeist ist das Präparat dafür umso leichter
löslich, denn es bedarf nur etwa drei Theile absoluten Alkohols zur
Lösung, also viel weniger als das Jodoform.

In eingehenderer Weise klinisch geprüft wurde das Jodol
bisher im königl. chirurgischen Institute zu Rom. Es liegen darüber
mehrere Mittheilungen in italienischen Zeitschriften und neuerlich auch
eine Pubiication des Assistenten Dr G. Mazzoni in der Berliner
klinischen Wochenschrift vor. Es wurden bis jezt in dem genannten
Institute über 200 Beobachtungen in verschiedenen Krankheitsgruppen
gemacht, und zwar wurde das Präparat entweder als solches, oder in
Glycerin suspendirt, oder in Salbenform mit Vaselin, oder endlich eine
mit Glycerin verdünnte alkoholische Jodollösung verwendet. Die von
Mazzoni bevorzugte Lösung bestand aus 1 Gramm Jodol in 16 Gramm
Alkohol und 34 Gramm Glycerin.

Das Ergebniss der Versuche wird wie folgt zusammengefasst:

In den venerischen Affectionen (Schanker, Adenitiden
und Periadenitiden) hat das Jodol „glänzende“ Erfolge gehabt. Das mit
destillirtem Wasser gewaschene und sorgfältig abgetrocknete venerische
Geschwür wurde mit Jodolpuiver bestreut und mit „Silk protective“
bedeckt, war der Schanker sehr ausgedehnt und eitrig, so kam auch
B r u n s’sche Watte zur Verwendung; diese Behandlung wurde nach je
24 Stunden wiederholt. Nachdem vier bis sechsmal der Verband er¬
neuert wurde, granulirte der Grund des Schankers, und die Ränder
zeigten Neigung zur Narbenbildung; es sind nie weder neue Geschwüre
noch Adenitiden der Leistengegend aufgetreten, und sogar (in zwei
Fällen) sind beginnende Drüsenentzündungen ohne jede besondere Be¬
handlung verschwunden. Bei Kranken, die mit weitgeöffneten schwä¬
renden Wunden mit verdünnten, unterminirten, bläulichgefärbten Rän¬
dern zur Behandlung kamen, konnten die in diesen Fällen empfohlenen
grossen Einschnitte unterbleiben und wurde die Wundfläche einfach
mit Jodolpuiver bestreut. Nach 24 Stunden war schon eine Aenderung
in der Menge und Beschaffenheit des Secretes zu bemerken. Die
Wunde wurde mit Br unsicher Watte gereinigt, und nach drei- bis
viermaliger Erneuerung des Verbandes zeigte sich dieselbe granulirend
und zur raschen Vernarbung geneigt. In sechs Fällen von weit ge¬
öffneten Periadenitiden der Leistengegend, in welchen die Lymphdrüsen

bloss lagen, wurde rasche Heilung erzielt, ohne dass jemals jene
operativen Eingriffe angewendet wurden, die sonst bei solchen hart¬
näckigen, krankhaften Processen geboten erscheinen.

Bei den zahlreichen Beobachtungen, welche über die Wirkungen
des Jodols bei ausgedehnten Geschwüren gemacht wurden,
konnte das verschiedene Verhalten desselben bei verschiedenartigen
Wunden festgestellt werden. Bei Geschwüren, in welchen die Nekro-
biose sehr ausgesprochen ist, sind die wohlthuenden Wirkungen des
Jodols sehr auffällig, der üble Geruch verschwindet, die Absonderung
nimmt ab, das Geschwür verwandelt sich in kurzer Zeit in eine gut
granulirende Wunde. Bei atonisclien Geschwüren war der Erfolg ein
ebenso günstiger, und es konnte schon nach einer zweimaligen Be¬
handlung eine deutliche Besserung beobachtet werden. Hingegen
erwies sich bei brandigen, in starkem Verfall begriffenen Geschwüren
das Jodol gänzlich unwirksam; man musste die Versuche einstellen,
da nicht nur keine Besserung eintrat, sondern sich das Uebel weiter
ausdehnte. Der Grund dieses Verhaltens ist, wie Mazzoni glaubt,
darin zu suchen, dass das Jodol als solches von der in solchen
Fällen reichlich abgesonderten Flüssigkeitsmasse weggeschwemmt wird,
und dass bei Anwendung von alkoholischen Lösungen das Jodol aus
denselben gefällt und weggeführt wird.

Bei einem mit Lupus hypertrophicus der Nase und der
Wange behafteten Mädchen wurde ein luposer Fleck, der sich an
der äusseren Seite des rechten Schenkels befand, zunächst der Jodol-
behandlung unterworfen. Es wurden sowohl in das Parenchym des
Fleckes selbst, als auch ringsherum in das Unterhautgewebe Injec-
tionen von Jodollösung gemacht; dadurch wurde die weitere Aus¬
breitung des Fleckes verhindert, und auch sein Parenchym ist blasser
und fester geworden. Bei einer anderen Kranken, die mit Lupus dev
Oberlippe behaftet war, wurden einige lupöse Tuberkel exstirpirt und
die entstandenen kleinen Höhlungen mit Jodolpuiver ausgefüllt. Nach
acht Tagen konnte Heilung unter Krustenbildung erzielt werden.

Auch bei chronischen fungöson Gelenkserkrankungen
bewährte sich das Mittet in mehreren Fällen. Es wurde niemals
Erysipel oder Diphtherie der Wunden beobachtet. Zum Verständnis
dieser Eigenschaften des Mittels führt der Autor an, dass das Jodol
eine leichte ätzende Wirkung ausübt, „so dass man noch viele Stunden
nach seinem Gebrauch die Wunde von einem weisslichen, äusserst
zarten Schleier bedeckt findet, welcher sozusagen die darunterliegende'
granulirende Fläche schützt.“

Methyljodid, ein neues Vesicans.

Wir besitzen in unserem Arzneischatze eine grosse Menge von
hautreizenden und röthenden Mitteln nn 1 erwähnen hier nur die ge¬
bräuchlichsten, die Jodtinctur, die Essigsäure und Ameisensäure. So¬
bald wir aber eine selmeile und sichere blasenziehende Wirkung er¬
zielen wollen, sehen wir uns immer genöthigt, auf zwei Substanzen,
das Senföl und die Canthariden, zurückzugreifen. Diesen beiden Vesi-
cantien wurde durch die Versuche eines englischen Arztes, Dr. Robert
Kirk („Lancet“, Vol. II, 1885, Nr. XVII), ein neues Mittel, das
Metbyljodid, beigesellt, welches sich nicht allein dadurch von ihnen
vorteilhaft unterscheidet, dass es rascher und schmerzloser wirkt,
sondern auch, nach den Angaben des Dr. Kirk, deshalb eine be¬
sondere Beachtung verdient, weil man seine Wirkung genau zu
graduiren im Stande ist. Das Methyljodid entsteht aus dem Gruben¬
gase, C H 4 , indem einer der vier Wasserstoffe durch Jod substituirt
wird, seine chemische Formel lautet also C H 3 J. Es wird aus Methyl¬
alkohol und naschender Jodwasserstoffsäure dargestellt und ist einefarb¬
lose, angenehm riechende, bei 43 Grad siedende Flüssigkeit, die sich
am Licht durch teilweise Zersetzung gelb bis rot färbt.

Bereits Dr. James Simpson wurde auf das Methyljodid auf¬
merksam, als er seine Forschungen über local und allgemein anästhe-
sirende Mittel anstellte; dabei atmete er einmal eine grössere Menge
der ungemein flüchtigen Flüssigkeit ein und litt längere Zeit an den
Folgen dieses Unfalles ; denn durch den Reiz, welchen das Mittel auf
die Bronchialschleimhaut ausübt, wird eine acute Schwellung und
profuse Secretion derselben hervorgerufen. Simpson gab auch an,
dass die Dämpfe der Flüssigkeit, mit der Haut in Berührung gebracht,
eine Rötung hervorbringen, die mehrere Tage hindurch anhält; er
macht aber von der blasenziehenden Wirkung keine Erwähnung.

Dr. Kirk spricht seine Verwunderung darüber aus, dass diese
vesicatorische Wirkung so lange der allgemeinen Aufmerksamkeit ent-

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1383

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45. _'_ IjjM

gangen ist, und kann sich diese Thatsaehe nur durch die Flüchtigkeit
des Mittels erklären, welches, auf die Haut gebracht, sehr rasch ver¬
dampft, noch ehe es als Vesicans zur Geltung kommen kann. Er ver¬
suchte das Methyljodid zuerst an sich selbst, indem er die Oeffnung
dnes damit gefüllten Fläschchens gegen die Hand presste.

Nach zwei Minuten spülte er ein lebhaftes Jucken und Brennen,
die Haut war nach Entfernung des Fläschchens nur wenig geröthet.
Einige Stunden später wurde die Böthung stärker, und im Verlaufe
von 12 Stunden zeigte sich ein kleines Bläschen, das allmälig grösser
wuide, bis der ganze Hautbezirk, welcher mit der Flüssigkeit in Be¬
rührung stand, in die Blasenbildung einbezogen war. Die Blase war
mit gelbem, vollständig eiterfreiem Serum gefüllt und trocknete im
Verlaufe mehrerer Tage ein; während dieses Heilungsprocesses trat
ebenso wie bei Canthariden heftiges Jucken auf, das aber geringer
war als bei dem letzterwähnten Mittel, mit dem vergleichende Ver¬
suche angestellt wurden. Weitere Experimente zeigten, dass der hei
der Application hervorgerufene Schmerz wesentlich verringert werden
konnte, wenn der Flüssigkeit einige Tropfen Sodalösung beigefügt
wurden.

Nachdem sich Dr. Kirk an seiner eigenen Person überzeugt
hatte, dass das Methjdjodid bei richtigem und massigem Gebrauche
«in vorzügliches und, wie schon erwähnt, in Verbindung mit Soda¬
lösung fast schmeizloses Vesicans ist, dehnte er seine Experimente
auch auf mehrere seiner Patienten aus. Er versichert, dass das Mittel
nach seinen bisherigen Erfahrungen jedem Arzte anempfohlen werden
kann. Der Haupteinwand gegen dasselbe scheint nur darin zu liegen,
dass seine Application, um wirksam zu sein, in vorsichtiger Weise
geschehen muss und nicht dem Patienten allein überlassen werden
darf. Im Gesichte und am Nacken hat Dr. Kirk das Methyljodid
niemals angewendet, weil er nach seinen jetzigen Erfahrungen noch
nicht sicher anzugehen weiss, wie lange man die Flüssigkeit auf die
Haut wirken lassen kann, ohne Ulcerationen horvorzuvufen und ein
solcher übler Zufall gerade an diesen Stellen am unangenehmsten
wäre. Ein Vortheil den Canthariden gegenüber liegt darin, dass das
Methyljo'iid bei derselben oder selbst einer noch grösseren Wirksam¬
keit dem Patienten viel weniger Schmerz bereitet. Ferner kann man
dadurch, dass man die Verdampfung der (unter einem Uhrgläschen)
auf die H.iml gebrachtenfFlüssigkeifcsmenge beschleunigt oder verlang¬
samt, die Wiikung ganz nach Belieben graduiren.

Revue.

Lebende Fliegenlarven im menschlichen Magen.

In der Sitzung des Vereines für innere Medizin in Berlin vom
19. October 1. J. machte Dr. Lublinski über den in der Ueber-
schnft angeführten Gegenstand einige Mittheilungen, die bei der
gio.ven Seltenheit ähnlicher Beobachtungen umso beachtenswerther
erscheinen, als die Diagnose m dem betreffenden Falle von fach¬
männischer Seite bestätigt und durch die genaue Bestimmung der
Larvenspecies noch erweitert werden konnte.

Am 11. August d. J., so erzählte Dr. Lublinski nach dom
Piefeiate der „Deutschen Medizinal-Zeitung“, brachte der Baumeister
K. eine Anzahl der vorzuzeigenden Larven mit der Erklärung in die
Poliklinik, dass *r dieselben Tags zuvor mit den eingenommenen
Spei.-en ausgebrmheu hätte. Er selbst, sowie seine Frau, ihrem ganzen
Auftieten nach durchaus glaubwürdige Leute, machten ferner die An¬
gabe, das3 sie noch eine grosse Menge derselben, wohl einige Tausend,
im Etbrochenen gefunden hätten, welche sämmtlich, wie sich aus der
deutlichen Bewegung der Thiere ergehen habe, am Leben gewesen
wären. Die genaue Anamnese des kräftigen Mannes ergab: Der
Patient, 46 Jahre alt, bisher stets gesund, hat nur bisweilen an
Magenbeschwerden und Appetitlosigkeit gelitten; auch ist er nach
eigenem Zugeständnis alkoholischen Getränken in grösserer Menge
nicht abhold. In der letzten Zeit hatten sich die Magenbeschwerden
noch wesentlich gesteigert, und es kam sogar wiederholt zu Ohn-
machts- und Schwindelanfällen. Patient, der stets sehr gerne rohes
Fleisch genossen hatte, nahm, da die meisten anderen Speisen ihn
anwiderten, in den letzten 14 Tagen grössere Quantitäten von dem¬
selben zu sich, ohne jedoch durch den Geschmack oder Geruch eine
Veränderung demselben walu genommen zu haben. Am 8. und 9. August
stellten sich wiederum heftige gastrische Beschwerden ein, bestehend

in Uebelkeit, «faulem Aufstossen, Magenschmerzen und Schwindel. Am
10. August Vormittags trank Patient nur eine Tasse Kaffee und
genoss Mittags eine geringe Menge Brechbohnen. Am Nachmittag
erwachte er aus dem Schlaf mit unsäglichen Leibschmerzen und Durst¬
gefühl, die er durch eine Tasse schwärzen Kaffee zu bemeistern hoffte.
Bald darauf stellte sich heftiges Erbrechen ein, und mit demselben
brach Pat. die in einem Knäuel zusammensitzende Unzahl von Thier-
chen heraus. Eine halbe Stunde später trat nochmaliges Erbrechen
auf, es wurden aber mit demselben nur noch wenige Threrehen zu
Tage gefördert. L. stellte die Diagnose auf Fliegenlarven, ohne indess
die Species vorläufig näher bestimmen zu können, und verordnet^
dem Kranken Rieinusöl, das auch seine Schuldigkeit that. Patient
fühlte sich bei seinem nächsten Besuch am 16. August vollkommen
wohl. Bei der genauen Untersuchung der Larven, welche von Herrn
Dr. Dewitz, Custos am zootomischen Institut der Universität, vor-
genommen wurde, konnte diese Diagnose bestätigt und noch dahin
erweitert werden, dass es sich um die Larven von Musca domestica
gehandelt habe. Dieselben waren vollkommen entwickelt und circa
14 Tage alt, vielleicht aber auch etwas jünger, da die Entwicklungs¬
zeit keine feststehende ist, durch die Temperatur beeinflusst wird.
Die Larven sind weiss, kegelförmig hinten gestutzt, circa 1% Centi-
meter lang, wurmförmig gestreckt und entbehren der Extremitäten
und der Sinnesorgane. Als Fortbewegungsapparat dienen ihnen zwei
am Kopfe befindliche Chitinhaken und einige Borsten am breiten
Hinterleibsende. An dem letzteren bemerkt man auch zwei schwarz¬
braune rundliche Stigmen platten, welche die Oeffnungen der Tracheen
enthalten. Es ist hei der Grösse der Larven entschieden ausgeschlossen,
dass dieselben in diesem Zustande etwa vom Patienten genossen
worden sind. Vielmehr muss man annehmen, dass mit dem rohen
Fleisch die schon weit entwickelten Eier oder die eben ausgeschlüpften
Larven in den Magen gelangt sind. Dass die Larven nicht früher
ihren Weg in den Darm gefunden haben, kann bei dem ektatischen
Magen des Patienten ebensowenig befremden, als dass die Salzsäure
des Magensaftes die Entwicklung derselben nicht gehemmt hat, da
der Chitinpanzer derselben einen hinreichenden Schutz gegen die ver¬
dauende Kraft des Magens gewährte. Die Quantität der Larven,
welche vom Kranken auf Tausende geschätzt wurden, kann man erst
bei der Erwägung begreifen, dass eine Fliege auf einmal 60 bis 70
Eier zu legen im Stande ist und der Kranke das rohe Fleisch bei
der intensiven Hitze gerade in jener Zeit 14 Tage hindurch als fast
einzige Nahrung zu sich genommen hat. Ebenso lässt sich die Steige¬
rung der Beschwerden der letzten beiden Wochen erklären, da wir
aus den bisherigen Angaben in der Literatur wissen, dass aussei*
Ohnmacht, Schwindel, Kopfschmerzen auch mehr oder minder schwere
Magenkatarrhe durch diese Parasiten hervorgerufen werden können.
Redner demonstrirt hierauf die Eier, Larven und entwickelten Formen
von Musca domestica und erythrocepbala.

Der von dem Vortragenden beobachtete Fall verdient umsomehr
Beachtung, als bisher nicht viele Fälle bekannt sind, welche sich
völlig mit diesem decken. Zwar weiss man schon lange, dass sich
Fliegeularven in verschiedenen Körperstellen einnisten können, vor
Allem in äusseren Wunden, Nase und Ohr; auch erlauben die An¬
gaben von Küchenmeister u. A. den Schluss, dass sich Fliegeu¬
larven auch im Magen nicht selten finden, allein es fehlen in den
meisten Fällen irgendwelche nähere Angaben über das Leben der
Larven und ihre Species. Was die Literatur anbetrifft, so ist es
eigentlich unbegreiflich, dass dieselbe eine so geringe Ausbeute ge¬
währt, da doch die Eier der Stubenfliege so leicht in die Speisen
gelangen können. Wahrscheinlich sind die Fälle durchaus nicht selten,
werden aber meist übersehen, wenn eben bedenkliche Symptome nicht
eintroten. Einer der bekanntesten Fälle ist von Meschede be¬
obachtet. Ein Knabe erkrankte mit schweren gastrischen und nervösen
Symptomen und entleerte nach Darreichung eines Brechmittels eine
beträchtliche Anzahl von lebenden Maden (also Larven). In einem
Fall von Tosatto fanden sich Dipterenlarven im Stuhl; Salz mann
beobachtete die Larven von Anthomyia scalaris in den Fäces einer
Frau, deren Mann aus der Harnröhre Maden entleerte (?). Gerhardt
sah die Larven einer Dipterenart in dem Erbrochenen einer Frau,
welche an den verschiedensten Krankheiten leidend, seit einigen Tagen
die stärksten Magenbesohwerden hatte. Wacker konnte über zwei
Liter Larven der Grubenfliege (Anthomyia cuniculina) in den Dejec-
tionen eines 21jährigen Bauernburschen nach dem Gebrauch von
Bitterwasser constatiren. Es ist also die Zahl der bisher beobachteten

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1885. „Wiener Medizinische Blätter* Nr, 45-

1886

.1885

Kalla ©ine sehr geringe, wenn auch vielleicht der eine oder der an¬
dere hinznkommen mag.

Im Allgemeinen sind die Folgen der Aufnahme von Fliegen-
lavven und ihre Entwicklung im menschlichen Nahrungstract keine
sehr ernsten, da die Natur sich durch Entleerung derselben nach
oben oder nach unten zu helfen weiss. Ebensowenig ist das Vor¬
kommen von Fiiegenlaiven in äusseren Wunden, das schon im Alter-
th'um bekannt war (Ilias XIX in den Wunden des Patroklos), im
Allgemeinen von bösen Folgen begleitet. Dagegen ist das Auftreten
einiger Larven, namentlich der Musca vomitoria und der in den Tropen
heimischen Lucilia hominivorax recht oft die Ursache recht bösartiger
Erscheinungen. Diese Larven erzeugen in den Tropen bei Menschen
eine Krankheit, die mit dem Namen Myiasis (Conil) belegt wird. Die
Larven wandern unter Umständen, namentlich wie es scheint bei
Ozaena, angelockt durch den ihnen genehmen Geruch, in die Nasen-
und Stirnhöhle und rufen Erscheinungen der schwersten Art hervor,
indem sie nicht allein heftige Coryza, Angina, Kopfschmerzen, Schlaf¬
losigkeit, Schwindel u. s. w. erregen, sondern auch Perforation des
Gaumens, sowie Caries der Knorpel und Knochen der Nase und des
Gesichts verursachen. Selbst den Tod des von ihnen heimgesuchten
Menschen haben sie bisweilen bedingt. Glücklicherweise sind in
unserem Klima diese Fälle ausserordentlich selten. In Deutschland ist
in diesem Jahrhundert nur ein einziger Fall von Mankiewicz zu
Mülhausen in Thüringen beobachtet worden. Derselbe behandelte einen
9jährigen Knaben, welcher an Ozaena scrophulosa litt; in der Nasen¬
höhle desselben fanden sich massenhaft Fliegenlarven, welche dem
Septum adhärirend weder durch Alkohol noch Aether oder Chlor zu
entfernen waren. Erst nachdem dieselben mit einer Lösung von Peru¬
balsam bepinselt wurden, gelang ihre Entfernung. Die Heilung erfolgte
mit Verlust der Nasenspitze. Noch seltener legen die Oestriden ihre
Eier in der Nase des Menschen ab, während dieselben allerdings in
den Nasen von Schafen und Rennthieren häufiger angetroffen werden.
Erst vor einigen Jahren hat Kirschmann von einer Frau berichtet,

die an heftigem Nasenbluten litt, das erst am dritten Tage durch
Injectionen von Eisenchlorid gestillt wurde. Darauf entleerte sich eine
grosse Anzahl der Larven von Oestrus ovis aus der Nase, und die
Kranke erholte sich vollkommen. Die früheren Angaben über diesen
Punkt (Tiedemann) sind mehr als zweifelhaft, weil in allen eine
grosse Unklarheit herrscht, die ihren Grund wohl in der Schwierig¬
keit der Bestimmung von Dipterenlarven haben mag. Jedenfalls ergibt
sich hieraus, dass man es hier mit einem Gebiet zu thun hat, das
der gemeinsamen Thätigkeit der Zoologen und Aerzte dringend
bedarf, um das über manche Punkte noch herrschende Dunkel zu
lichten.

ln der Discussion bemerkte Prof. Gerhardt, dass er zwei
Fälle ähnlicher Art beobachtet habe. Der erste betraf eine Frau,
welche nach mehrtägigen Magenschmerzen eine ziemlich beträchtliche
Zahl von Fliegeularven entleerte und darauf sich sofort wieder wohl
fühlte. Das Vorhandensein der Larven wurde in diesem Falle bestimmt
auf den Genuss von Himbeeren zurückgeführt. Der zweite Fall kam
G. vor nicht sehr langer Zeit zu Gesicht. Ein College vom Lande
schickte au G. eine Anzahl solcher Larven mit der Bitte um Auf¬
klärung. Dieselben stammten von einer Frau, weiche längere Zeit an
hartnäckigen Diarrhöen gelitten hatte und sehr heruntergekommen
war. Nach Anwendung von Abführmitteln wurde eine grosse Zahl
dieser Larven entleert, und Patientin wurde hierauf völlig gesuud.
Auch in diesem Falle handelte es sich, nach dem Gutachten von
Köllicker, welcher die eingesandten Exemplare besichtigte, um die
Larven einer Fliegenart, welche nach Küchenmeister namentlich
mit Kohl und sauerer Milch öfters in den Körper hineinkommen.
Auch in der amerikanischen Literatur findet sich ein solcher Fall
erwähnt. Es scheint demnach, dass diese Larven öfters mit einzelnen
Nahrungsmitteln in den Köiper gelangen und dort nicht unbedeutende
Beschwerden verursachen. In dem zweiterwäbnten Falle fanden sich
übrigens nach längerer Aufbewahrung der Larven neben denselben
auch vollkommen entwickelte Fliegen

F e u i 1

Militärärztliche Mormgedanken.

(Bin Project für das 20. Jahrhundert!)

II. Den militärärztliche Status im Kriege.

Wie wir eingangs auseinandergesetzt haben, sind Friedens¬
und Kriegsstand des militärärztlichen Officierscorps nach, grund¬
verschiedenen Principien zu bemessen.

Bei dem enormen Bedarfe an Aerzten in den riesigen Feld¬
armeen der Jetztzeit ist für den Kriegsfall der Friedensstatus,
ob complet oder uncomplet, ob hoch oder niedrig, ganz irre¬
levant, weil dessen Ziffer im Kriege jedenfalls unzureichend ist.

Es handelt sich vielmehr darum:

1. Für die Armee im Felde so viele im Dienste geübte
und erprobte, mit den militärischen Verhältnissen vertrante, also
Berufs-Militärärzte zur Verfügung zu haben, dass jeder volle
Thatkraft, energisches, zielbewusstes Handeln, sichere Leitung
und grössere Verantwortung heischende ärztliche Posten sowohl
in der Truppe, wie in den Heilanstalten seine entsprechende
Besetzung finde.

2. Dass ausser den *so qualificirten leitenden noch eine
möglichst grosse, jedenfalls aber nicht karg bemessene Zahl
von Aerzten für die Armee und ihre Anstalten verfügbar sei.

8. Dass die Heilanstalten im Kriege mit einer entsprechend
grossen Zahl von tüchtigen, geübten Chirurgen dotirt sind, aus
Gründen, die keiner weiteren Erörterung bedürfen.

ad 1. Für die Besetzung der Heilanstalten mit leitenden
Aerzten der höheren Chargengrade ist genügend gesorgt.

Bezüglich der Truppe fällt eigentlich nur die zahlreiche
Infanterie in’s Gewicht. Indem auch wir mit dem Stande von
zwei Aerzten per Kriegsbataillon uns einverstanden erklären,
halten wir die-Dotirung eines jeden Regimentes mit zwei Berufs-
Militärärzten für ausreichend. Selbstständige Bataillone, z. B.
Jäger etc. erhalten nur einen Berufs- und einen Reserve-Militär¬
arzt. Bei der künftigen besseren Ausbildung unserer Reserve-

1 e ton.

ärzte kann im Bedarfsfälle, z. B. Detachirung von einem oder zwei
Bataillons etc, der leitende Posten mit Beruhigung für einige
Zeit auch dem Reservearzte anvertraut werden und erscheint
es nicht nothwendig, für solche Fälle im Frieden einige Hundert
Aerzte zu erhalten.

ad 2. Die Zahl der Reserveärzte ist von der der jeweiligen
Studirenden der Medizin abhängig und entzieht sich insofern
dem Einflusse der Kriegsverwaltung. Aber unser Antrag betreffs
gesetzlicher Modificinmg des ärztlichen Einjährig-Freiwilligen-
Dienstes gewährt das Mittel, die Zahl der Reserveärzte auf das
Doppelte und noch mehr zu erhöhen.

Wie wir schon hervorgehoben haben, besteht das Gros der
ärztlichen Einjährig-Freiwilligen aus Studirenden der Medizin,
respective ärztlichen Eleven, welche im Kriege den Dienst feld¬
ärztlicher Gehilfen versehen, also keineswegs den Mangel an
graduirfcen Aerzten ersetzen können.

Wie es kommt, dass trotz der Tausende von Medizinern,
d. h. späteren Doctoren doch seit Jahren die Zahl der Reserve¬
ärzte nur 550 bis 650, die der ärztlichen Eleven weit über 1000
beträgt, wollen wir hier nicht untersuchen.

Da es aber nach der Annahme unseres Reformvorschlages
das lebendigste Interesse eines jeden unbemittelten jungen
Doctors sein wird, sein Einjährig-Freiwilligen-Jahr auf Staats¬
kosten als Assistenzarzt sobald als möglich (es müsste natürlich
eine gesetzliche Maximalfrist hiezu bestimmt werden), jedenfalls
aber noch vor seiner Niederlassung als praktischer Art, abzu¬
leisten, so müssen sieh, das vollendete 24. Lebensjahr, wie es
zumeist der Fall ist, als das des erlangten Doctorates ange¬
nommen, vom 25. bis zum zurückgelegten 80. Lebensjahre sechs
Jahrgänge von wehrpflichtigen Doctoren ergeben, deren jeder
(Jahrgang) 250 Assistenzärzte, also spätere Reserve-Assistenz-
und Oberärzte liefert, so dass in Folge dessen die Zahl dieser
letzteren nicht wie bisher 650 betragen, sondern auf 1200 bis
1500 steigen würde.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45 .

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Reicht diese Zahl im Kriege noch nicht aus, so wären wie
bisher Civilärzte, jedoch mit höheren Diäten, zu engagiren.
Diese höhere Auslage kann im Kriege gar nicht in Betracht
kommen.

ad 3. Für die Beschaffung tüchtiger Chirurgen ist selbst¬
verständlich schon im Frieden vorzusorgen. Es wird im Einver¬
nehmen mit den beiderseitigen Unterrichtsministerien eine ge¬
wisse Anzahl von Berufs-Militärärzten an die chirurgischen
Kliniken der sieben medizinischen Facultäten Oesterreich-Ungarns
zur Ausbildung als Operateure auf eine gewisse Zeit, ein oder
zwei Jahre, commandirt und sodann, jedoch ohne dass sie ein
besonderes Diplom erhalten, in die Heilanstalten eingetheilt.
Dieselben haben sich gleichzeitig in Oculistik, Laryngoskopie,
Otiatrik zu vervollkommnen. Eine ähnliche Einrichtung bestand
bereits einmal in unserer Armee und findet sich noch in
Preussen.

Nach einer kurzen Reihe von Jahren besässe die Armee
eine genügende Anzahl gut ausgebildeter Chirurgen und Spe¬
cialisten ; auch für Heranbildung von Psychiatern und Chemikern
wäre in derselben Weise vorzusorgen.

Die näheren Modalitäten dieser Institution wären natürlich
erst noch festzustellen, aber die Kosten derselben dürfen und
werden nach unserem Plane den Aufwand für das Militär-
Sanitätswesen nicht erhöhen.

(Wird fortgesetzt.)

Aus Berlin.

(Das Stiftungsfest derBerliner medizinischen Gesellschaft)

Die Berliner medizinische Gesellschaft hat am 28. October d. J.
ihre Jubiläumssitzung zur Erinnerung an ihre vor 25 Jahren erfolgte
Begründung abgehalten. Prof. Virchov, der den Vorsitz führte,
leitete die Reibe der wissenschaftlichen Vorträge mit einigen allge¬
meinen Betrachtungen ein, die auch für unsere Verhältnisse in so
vielen Punkten aktuelles Interesse bieten, dass wir die wesentlichsten
Sätze hier reproduciren.

Die Medizin — so sagte Virchow unter anderem — hat
sich in den meisten Culturländern vom Mittelalter her bis
zur neueren Zeit m divergirenden Richtungen entwickelt. Es
hatten sich —* was in England zuletzt in schärfster Weise sich
■vollzogen hat — die beiden Richtungen der äusseren und inneren
Aerzte auseinandergelöst, und wie tief namentlich bei uns die Trennung
gewirkt hat, davon hat wohl nichts so sehr Zeugniss gegeben, als
die Geschichte der Militärmedizin. Wir erinnern uns noch sehr deutlich
der Zeit, wo die chirurgisch gebildeten Aerzte einem besonderen Examen
unterworfen wurden und von den übrigen getrennt ihre Entwicklung
durcbmachten, und nitgends sind die Fortschritte zu verkennen, welche
daduich herbeigefuhrt worden sind, dass officiell diese Spaltung auf¬
gegeben wurde, dass von unserer Staatsregierung in weiser Erkenntniss der
Entwicklung unserer Kunst und Wissenschaft das Princip aufgestellt
wurde, eine einheitliche Classe der Aerzte heranzubilden und diese so
zu schulen, dass sie für alle Fälle vorbereitet werden. Seit jener
Zeit hat sich in der Medizin das grosse Heer der Specialisten
entwickelt. Es würde unfruchtbar sein, diesem Streben eutgegenzutreten,
allein keine Specialität kann gedeihen, welche sich gänzlich loslöst
vom Gesammtköiper, und sich nicht segensreich entwickeln, wenn sie
nicht immer schöpft aus dem gemeinsamen Born und sich nicht ver¬
ständigt mit den anderen Specialitäten. Nur die einheitliche Entwicklung
der gesammten Medizin ist es, auf der unsere Sicherheit und unsere
Stellung nach innen wie nach aussen beruht. Es wäre gewiss die
thörichteste und gefährlichste Entwicklung, wenn jemals das Speciaiitäten-
wesen so weit käme, dass besondere Schulen entständen, in denen
die Specialisten erzogen würden, ohne Kenntniss dessen, was die
übrige medizinische Wissenschaft bietet. Indem dann Virchow hervor¬
hebt, dass die Berliner medizinische Gesellschaft diesen einheitlichen
Standpunkt stets gewissenhaft gewahrt hat, betont er, um nicht Miss¬
verständnisse zu erregen, noch besonders, dass er sich ebensowenig,
wie er sich gegen Specialitäten ausspreche, gegen Specialgesellschaften
wendeu wolle, immer aber muss ein Mittelpunkt sein, in dem sich das
Einzelwissen sammelt, in dem es zusaminenfliesst und verwerthet wird
nach den verschiedenen Richtungen hin. Diese wissenschaftliche Seite

ist es auch, welche in immer höherem Masse hervortritt, und deren
Wichtigkeit in immer deutlicherer Weise sich darstellt, je mehr die
Stellung der Aerzte auf Grund der neueren Gesetzgebung sich zu einer
vollkommen freien gestaltet hat. Es wird gewiss noch in der Erinnerung
der älteren Collegen sein, dass gerade diese Gesellschaft ganz wesentlich
mit die Veranlassung gewesen ist und sozusagen die Schuld an der
Art der gegenwärtigen Gesetzgebung trägt. V. selbst erinnert sich mit
besonderem Vergnügen noch an die Sitzung jener Commission zurück,
welche berufen war, die Wünsche der Aerzte in dem Anträge zu¬
sammenzufassen, dass dieselben auf den Schutz des Staates
und der Polizei verzichten, dass sie bereit seien, als
freie Männer in den Kampf des Lebens einzutreten,
wenn man ihnen von anderer Seite keine Gefahren
für ihre Selbstständigkeiten und Freiheiten schafft.
Es ist neuerdings wiederholt über diese Dinge debattirt worden und
namentlich über die Frage, ob wir uns dem corporativeu Streben
nach einem Innungswesen, wie es in letzter Zeit sich geltend machte,
ansehliessen sollen; diese Frage ist schliesslich mit überwältigender
Majorität im Sinne der Freiheit hier entschieden worden, indem sich
die Gesellschaft gegen jede Art von Corporativverband, gegen jede Art
von einer Innungsverfassung erklärte. Je mehr V. in letzter Zeit in
Deutschland umher gekommen ist, umsomehr Freude hat es ihm
gemacht zu sehen, dass das Vorgehen der Berliner medizinischen
Gesellschaft auf viele Collegen draussen wirkt, selbst da, wo die Ver¬
hältnisse einer entgegengesetzten Strömung günstig sind; so hat sich
namentlich iü Baden gegenwärtig eine energische Opposition entwickelt,
uud es ist derselben eine lebhafte Zustimmung zu ihrem mannhaften
Vorgehen ausgesprochen worden. V. war immer der Meinung und hat
das in der Reformbewegung im Jahre 1848 ausdrücklich hervorgehoben,
dass, wenn die Aerzte diese freie Stellung annehmen und behaupten
wollen, es erst recht einer starken Vereinigung bedaif, dass sie Schutz
nur finden können in einer grossen Association, welche wirklich
getragen wird von der energischen Mitwirkung aller ihrer Mitglieder.
Man hat ja bei uns neuerdings versucht, diese Organisation in noch
weiterem Rahmen zu fassen, sie auf ganz Deutschland auszudehnen,
indess ist auf diesem Wege nicht viel erreicht worden. Man erreicht
viel mehr, wenn man in dem natürlichen Verbände, welchen die Orts¬
verhältnisse bieten, sich stärkt, so dass man sagen kann, die Mit¬
glieder dieser Association sind zugleich die Repräsentanten ihrer

Wissenschaft an dem betreffenden Orte.

Wohin die Auseinanderlösung Aller nach dieser Richtung hin
führt, dafür findet sich augenblicklich ein klägliches Beispiel in
Amerika. Die Delegirten der medizinischen Gesellschaft für den Con-
gress in Kopenhagen waren beauftragt, den internationalen Congress
für die nächste Session nach Berlin einzuladen; wir sind damals ge¬
schlagen worden, leider unter Mitwirkung unserer eigenen deutschen
Collegen zu Gunsten der Amerikaner. Nun ist daraus eine Situation
hervorgegangen, welche es in diesem Augenblicke vollkommen zweifel¬
haft erscheinen lässt, ob überhaupt ein internationaler Congress in
Amerika möglich sein wird. Während diejenigen medizinischen Gesell¬
schaften in Amerika, welche die Wissenschaft gleichsam als ihren
Schild und ihre Hilfe betrachten, es versucht haben, eine Organisation
zn schaffen, bei der die hervorragenden Elemente der wissenschaftlichen
Medizin mitwirken, hat sich die American Medical Association der
Sache bemächtigt und dieselbe derart in Confusion gebracht, dass
Niemand augenblicklich einen Rath weiss. Die Schwierigkeit culminirt
darin, dass die A. M. A. einen sogenannten Code of ethics aufgestellt
hat und dadurch den Zutritt zum ärztlichen Stande in so breiter
Weise öffnet, dass allen möglichen Abenteurern und allen zweifel¬
haften Persönlichkeiten der Zugang freisteht. So ist man dahin ge¬
kommen, dass man an die Stelle der bekannten wissenschaftlich hervor¬
ragenden Persönlichkeiten lauter Mittelmässigkeiten gebracht hat,
welche mehr nach formalen als nach wirklich innerlichen Gründen
entscheiden. Die Berliner medizinische Gesellschaft ist stolz darauf,
dass sie vermöge ihrer Organisation in der Sorgfalt, mit der
sie ihre neuaufzunehmenden Mitglieder ansieht, von
allen schlechten Elementen frei geblieben ist, ohne dass sie einen
solchen Codex der ärztlichen Ethik besitzt. Die Ethik soll jeder
Arzt in seinem eigenen Busen tragen, und wenn er
äusserlich davon zurückbleibt, so soll er durch das
Beispiel und den Zuspruch der Collegen darin
erhalten werden. Von diesem Gesichtspunkte aus haben wir die
grossen Vereinigungen angesehen und sehen sie noch heute an; an

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1885., „Wiener Medizinische Blätter" Nr. 45.

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uns muss es liegen, sie immer fester und stärker zu machen, dann
werden wir den Staat nicht gebrauchen und als freie Männer und als
Vertreter einer freien Kunst unsern Weg durch’s Leben finden. In
diesem Bestreben, eine freie wissenschaftliche und auch ethische
Corporation zu sein, haben wir einen besonderen Anreiz durch den
Umstand, dass bei uns diejenigen Einrichtungen fehlen, welche man
in anderen Staaten als besondere Staatsanstalten errichtet hat, um
dadurch einen Halt für die Aerzte zu geben. Es fehlt uns eine

Akademie der Medizin, allein wir haben auch kein Bedürfniss

sie zu schaffen. Wir schaffen sie in uns, denn wir repräsentiren das,
was in anderen Staaten die Akademie ist * wenn wir aber in der
That den Anspruch erheben und festhalten wollen, dass wir, wenn

auch keine Akademie, so doch derselben gleichwerthig sind, so müssen

wir in immer stärkerer Weise darnach streben, uns die Grundlage
eines dauerhaften Wesens zu schaffeu; besonders eines würde ein
wesentliches und wichtiges Fundament für eine solche dauerhafte
Organisation und Thätigkeit sein: ein eigenes Heim. Der Gedanke,
ein eigenes Haus für die Gesellschaft zu erwerben, ist vielfach laut
geworden; zu seiner Verwirklichung hat sich bis zum Augenblicke
keine unmittelbare Möglichkeit ergeben; heute aber hat sich wenigstens
ein günstiges Omen in dieser Beziehung gezeigt, indem College
Geh.-San.-Rath Dr. Eulenburg zur Feier des Tages der Gesell¬
schaft 10.000 Mark geschenkt hat, die als Grundstock für die Er¬
werbung eines eigenen Hauses dienen sollen. Möge diese That noch
recht viele Nachfolger finden, damit die Gesellschaft bald im eigenen
Heim ihre Sache nach innen wie nach aussen hin möglichst unab¬
hängig machen könne.

Notizen.

Wien, 4. November 1885<

— Das wissenschaftliche Ereigniss des Tages ist der
Vortrag, welchen Pasteur Montag, den 26. v. M. in der Pariser
Akademie gehalten hat, und mit dessen authentischer Publi¬
kation wir an der Spitze unserer heutigen Nummer beginnen.
Die seltenen Huldigungen, die dem hochverdienten Forscher,
dem Weisen von der Rue d’Uim, wie ihn die französischen
Blätter nennen, bei dieser Gelegenheit sowohl im Institut als
auch in der Academie de medecine dargebracht wurden, sind
gewiss wohl berechtigt, es ist jedoch hervorzuheben, dass es
sich bei dem denkwürdigen klinischen Experimente nicht eigent¬
lich um eine „Heilung“ der Hundswuth handelt, wie der
Terminus wiederholt lautet, sondern um die Präventiv-Impfung
an einem Individum, bei dem allerdings nach dem Ausspruche
der Kliniker V u 1 p i a n und Grancher der Ausbiuch der
Wuthkrankheit zu erwarten war.

— Unsere Leser erinnern sich der ernsten Bedenken,
welche wir seinerzeit gegen die Verfügung der niederösterreichi¬
schen Statthalterei erhoben haben, laut welcher Aerzte un¬
garischer Nationalität vom secundarärztlichen Dienst in den
drei grossen Wiener Hospitälern ausgeschlossen wurden,
beziehungsweise nur dann berücksichtigt werden sollten, wenn
sich kein cisleithaniseher Bewerber finden Hesse. In der That
haben sich diese Bedenken fast durchwegs als gerechtfertigt
erwiesen, und was das Wichtigste, in allen drei Krankenhäusern
macht sich nun der Mangel an subalternen Aerzten in
empfindlicher Weise geltend. Neben dieser Massregel trägt
eine zweite, seit etwa einem halben Jahre bestehende Verord¬
nung das ihrige dazu bei, um diesen Mangel noch zu steigern.
Diese Verordnung, welche bezweckte, eine grössere Zahl von
Aspiranten für die Krankenhäuser Wieden und Rudolfstiftung
zu ~ gewinnen, verbietet geradezu die Aufnahme von Aspi¬
ranten in das Allgemeine Krankenhaus. Dies hatte zur
Folge, dass in dem letzteren allerdings nur mehr sehr
wenige Aspiranten existiren, ohne dass sich deshalb den beiden
anderen Spitälern mehr Aerzte zngewendet hätten. Diejenigen
unserer neu promovirten Doctoren, denen die materiellen
Verhältnisse dies gestatten, treten jetzt als Hospitanten ohne
Besoldung und ohne Aussicht auf eine spätere Bezahlung in
eine Klinik des Allgemeinen Krankenhauses ein, um theils auf
dieser, theils durch Curse in Specialfächern oder durch Arbeiten

in den Laboratorien des Krankenhauses ihre wissenschaftliche
Ausbildung noch zu vervollkommnen; die Anderen aber, die
auf baldigen Erwerb angewiesen sind, suchen die besser dotirten
Posten, wie sie in anderen Anstalten Wiens und Oesterreichs
überhaupt geboten werden, zu erlangen. — In dieselbe Kategorie
wenig glücklicher Ideen gehört wohl auch das Bestreben der
niederösterreichischen Statthalterei, die Ambulatorien im Allge¬
meinen Krankenhause behufs Ersparung von Geld und Räum¬
lichkeiten nach Möglichkeit einzuschränken. Nachdem den
Primarärzten dieser Anstalt von Seite der Statthalterei die Ver¬
wirklichung dieses Bemühens dringend an’s Herz gelegt worden,
wählten dieselben ein Comite, dessen Referent, Prof. Stellwag,
seine Ausführungen in folgende Punkte zusammenfasst.
1; Die Ambulatorien müssen sowohl im Interesse des Unter¬
richtes, wie aus humanitären Gründen uneingeschränkt aufrecht
erhalten bleiben; 2. um den auf einzelnen Kliniken wegen An¬
dranges von Ambulanten vorkommenden Störungen vorzubeugen,
ist der A.ufbau eines zweiten Stockwerkes auf den Tracten
jener Kliniken aufzuführen, welchen es an nöthigen Räumlich¬
keiten für die Ambulatorien mangelt, und 3. beantragt das Sub-
comitö eine eingehendere und exactere Verrechnung zwischen
Unterrichtsbehörde und Statthalterei, wonach wesentlich andere
Kostenresultate, zumeist zum Vortheile der Unterrichtsbehörde,
sich heraussteilen würden.

— Das Professoren-Collegium der deutschen medizinischen
Facultat in Prag hat gegen die vom Unterrichtsministerium verfügte
Theilung der zweiten deutschen internen Klinik eine Beschwerde
bei dem Verwal t ungsge rieh ts ho fe eingebracht.

— Der Heeres-Aussehuss der ungarischen Delegationen berieth
in der Vorwoche auch das Capitel „Militär-Sanitätswesen“ der Budget-
Regierungsvorlage und beschloss die Streichung einer Post von fl. 5500,
indem die Zahl der militärärztlichen Stipendien von 135 auf 120, und
zwar 60 ä fl. 500 und 60 ä fl. 300 herabgesetzt wurde. Bei diesem
Anlässe erklärte der Kriegsminister Graf Bylandt-Rheidt, dass er für
seine Person auch heute noch der Meinung sei, dass die Errichtung
einer militärärztlichen Akademie dem Zwecke am besten entsprechen
würde. Nachdem dies aber auf Schwierigkeiten stosse, sei es seine
Verpflichtung gewesen, einen anderen Weg zu suchen, und hiefür er¬
schien der geeignetste die Erhöhung der Zahl und der Höhe der
Stipendien. Im Ganzen fehlen noch 153 Aerzte in der Armee, und
diesem Mangel müsse dringend abgeholfen werden, wenn wir uns nicht
eine Versäumniss zu Schulden kommen lassen wollen. Virgil Szilagyi
acceptirt das Stipendiumsystem, möchte jedoch aussprechen lassen,
dass dieser Stipendien im Verhältnisse der Quote auch Ungarn und an
ungarischen Universitäten Studirende theilhaftig werden. Sowohl dieser
Antrag als auch der Antrag des Referenten (auf Abstrich oberwähnter
Summe) wurden bei der Abstimmung acceptirt.

— Der Privatdocent Dr. R. E w a 1 d in Strassburg i. E. hat
einen Ruf als ordentlicher Professor der Physiologie an die Universität
von Santiago in Chile erhalten.

— Am 16. October d. J. erhielt ein irischer Arzt im Thron¬
saale zu Dublin eine hohe Auszeichnung. Die Königin Victoria liess
dem Dr. Thompson, einem dortigen Chirurgen, durch ihren Ver¬
treter die Albert-Medaille überreichen. Dr. Thompson hatte mit
eigener Lebensgefahr die Tracheotomiewunde eines von ihm operirten
Patienten ausgesaugt und auf diese Weise die diphtheiitischen Mem¬
branen, welche die Athmung behinderten, entfernt. Diese Medaille,
sagte der Vertreter der Königin, ist zur Anerkennung tapferer Thaten
gestiftet worden, welche vor dem Feinde, zu Wasser oder zu Lande
vollbracht wurden. Tapferkeit zeigt sich aber in verschiedenen Formen,
und namentlich unter Ihren Berufsgenossen, Dr. Thompson, findet
man so viel Selbstverleugnung, Aufopferung und Edelmuth, dass ich
hoch erfreut bin, in Ihrer Person einem Mitglieds dieses ausgezeichneten
Standes den Dank der Königin überbringen zu können.

— In Hajdu-Nänäs starb am 30. v. M. der Regimentsarzt
Dr. Wenzel Komarek im 47. Lebensjahre. Von Seite des Officiers-
corps des 15. Husaren-Regimentes in Debreczin wurde ein Partezettel
ausgegeben, in welchem das Hinscheiden des „verehrten Kameraden"
bekannt gemacht wird.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1891

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45 .

1892

Veränderungen im miliiärärztlichen Officierscorps.

Verliehen:

dem Regimentsarzt Dr. Johann S tr e j ü e k des Garn.-Spit. Nr. H in
Prag in Anerkennung seiner hervorragend pflichttreuen und vorzüg¬
lichen Dienstleistung das Ritterkreuz des Franz Josef-Ordens.

Ernannt:

der militärärztliche Eleve 2. Classe, Doctor der gesammten Heilkunde
Georg Koczynski des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, zum Oberarzte
im Activstande des k. k. Heeres bei dem genannten Garn.-Spit.

In den Ruhestand versetzt:
die Oberwundärzte:

Mathias Wodak, des Inf.-Reg. Nr. 28, auf sein Ansuchen (Domicil: Wi-
schenau, Mähren)}

Anton Wessely, des Corps-Art.-Reg. Nr. 13, auf sein Ansuchen (Domicil:
Laibach).

Das November-Avancement

im honvedärztlichen OfPicierscorps

a) im activen Stande:
zu Regimentsärzten 1. Classe :

Dr. Rudolf Lemberg er, Dr. Koloinan Stand, Dr. Nathan Feuer und
Dr. Josef Hock;
zu Regimentsärzten 2. Classe:

Dr. Bartholomäus Steinhardt, Dr. Gabriel Duschnitz und Dr. Moriz
G e iger;
zn Oberärzten:

Dr, Robert Kezmärszky und Dr. Max Radnai;

b) im Beurlaubungsstande
zum Regimentsarzte 1. Classe:

Dr. Nicolaus Toth;

zu Regimentsärzten 2. Classe:

Dr. Alexander Fitz und Dr. Moriz Herz;
zu Oberärzten:

Dr. Daniel Pecsi, Dr. Stefan Koszorus, Dr. Simon Bartos, Dr. Alex.
Faragö, Dr Otto Talänyi, Dr. Ludwig Velits, Dr. Ignaz
Csillag, Dr. Paul Botta und Adolf Gere.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Militärärzte für Serbien.

Die königl. serbische Regierung beabsichtigt, mehrere Militärärzte
zweiter Classe zu engagiren Aufgenommen werden nur diplomirte Doctoren
der gesammten Heilkunde; solche, welche der serbischen oder einer anderen
slavischen Sprache mächtig sind, haben den Vorzug. Die jährliche Besoldung
betiagt sammt Zulage circa 3200 Francs. Nähere Auskünfte ertheilt die
hiesige königl. serbische Gesandtschaft.

Für die beiden Porzellanfabriks-Etablissements in Altrohlau
P/z Stunde von Carlsbad entfernt) wird zum sofortigen Eintritt oder
spätestens zum 1. Järmer 1886 ein Doctor der gesammten Heilkunde
deutscher Nationalität als Fabriksarzt gesucht. Beide Fabriken gewähren
einen Jahresgehalt von je 500 Gulden (zusammen Eintausend Gulden).
Die mit den notwendigen Diplomen und bisherigen Verwendungsnach-
weisen belegten Gesuche sind an eine der unterfertigtenDirectionen zu richten.
Die Direction der Altrohlauer Porzellanfabriken Moritz
Zdekauer.

Die Direction der Porzellanfabrik „Victoria“ in Altrohlau.

Sanitätsarztesstelle in Waidhofen a. d. Thaya, am 1. December
1885 zu besetzen, mit einer jährlichen Remuneration von fl. 500 von der
Gemeinde für die Vornahme der Todtenbeschau in der Stadtgemeinde
Waidhofen a. d. Thaya, für die ärztliche Behandlung der Gemeindearmen
daselbst und lur die Besorgung des Dienstes im Allgemeinen Krankenhause,
Ein weiteres Fixum von fl. 3 50 für die Behandlung der Kranken im Privat-
spitale in Waidhofen a. d. Thaya zu vier Betten wird vom Tage der An¬
stellung an in sichere Aussicht gestellt, Med. Doct., haben ihre vollkommen
belegten Gesuche bis 13. November 1885 bei der Stadtgemeinde Waidhofen
a. d. Thaya einzubringen. Für den Bürgermeister: Hauer.

In der Stadtgemeinde Sonnenberg, Bezirk Komotau, mit 2000 Ein¬
wohnern, gelangt die Stadtarztesstelle zur Besetzung. Mit dieser Stelle
ist für Armen behandlung und Todtenbeschau ein fixer Jahresgehalt von
fl. 400 verbunden. Von den in unmittelbarster Nähe gelegenen Ortschaften
für Todtenbeschau fl. 50; für Ausfei tigung von ärztlichen Zeugnissen circa
fl 100 ö. W. Ausserdem ist der Stadtarzt berechtigt, eine Hausapotheke
zu führen. Die Privatpraxis in der Stadt selbst als auch in der Umgegend
höchst lohnend. Die Herren Bewerber wollen ihre Gesuche bis 15. November
1885 hieraxnts erbringen. Ebebaldigster Antritt erwünscht. Auf allfällige
Anfragen ertheilt das gefertigte Amt bereitwilligst Auskunft.

Bürgermeisteramt Sonnenberg.

Beim Magistrate der kön. Freistadt Xostajnica ist die Stadtphysikixs-
stelle mit dem jährlichen Gehalte von fl. 600, dem Quärtiergelde jährlicher
fl, 100 und dem gesetzlichen Pensionsanspruche zu besetzen. Es wird be¬

merkt, dass die Verwaltung der k. Staatsbahnen dem hiesigen Stadtphysikus
für die Behandlung des Bahnpersonals jährlich fl. 240 gezahlt hat, sowie,
dass der hiesige Stadtphysikus sowohl heim kön. Bezirksgerichte, als* auch
heim Bezirksgerichte in Bosnisch-Kostajnica bei gerichtlichen Commissionen
als Sachverständiger gegen vorgeschriebene diätenmässige Entlohnung ver¬
wendet wird. Bewerber, welche graduirte Aerzte. sein müssen und der
croatischen Sprache in Wort und Schrift mächtig sind, haben ihre Gesuche
bis incl. 11. November 1885 einzusenden.

Magistrat der kön. Freistadt Kostajnica.

Beim Stadtmagistrate zu Bihac in Bosnien ist die Stelle eines
Stadtarztes zu besetzen. Jährlicher Gehalt fl. 1200, Quartier- und Holz-
pauschall fl. 180 ö. W. Bewerber um diese Stelle wollen ihre Gesuche bis
15. November 1885 einreichen beim Stadtmagistrat Bihac,

Turnschule in Verbindung mit orthopädischer Gym¬
nastik zur Verhütung und Heilung von Verkrümmungen und schlechter

Haltung des Körpers, zugleich Institut für Massage und Heil¬
gymnastik. X. ZBeaixls, ZESIessgrstsse ILTr. r 7.

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Magens, hei Skrophulose, Nieren- und Blasenleiden, Gicht und Häworrhoidalbe-
schwerdeu. Versandt zn jeder Zeit.

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Pneumatische Cabinete

im Sophienbade in Wien.

(Seit 18 Jahren bestehend, heuer neu eingerichtet.)

Die Einathmung von comprimirter Luft in den pneumatischen Cabineten ist indicirt

bei Emphysema ptilm., Asthma bronchiale und nervosum, hei Hyperämien
und Entzündungen der gesammten Schleimhaut des Hesplrationstraotus (Laryn¬
gitis, Traoheitis Bronoheitis), insbesondere bei ohronisohen Bronohial-
fcataTrhen, zur Resorption plenrltisoher Exsudate, bei Keuohhuston, Anämie

n. s. w. Sitzungsdauer 2 Stunden, täglich von 10—12 Uhr.

Der ärztliche Leiter ist Herr Dr. Josef Follah, em. klin. Assistent; zn sprechen
n der Anstalt von ValO—12 Ohr und in seiner Wohnung, 1., Bäekerstrasse 12, von i/ a 3— 4Uhr.

Soeben erschien in meinem Verlage:

Allgemeine Pathologie

der

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Von

JDr. S- Stricker,

o. ö. Professor der allgemeinen und experimentellen Pathologie in Wien.

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Dieses Werk, wenngleich hauptsächlich für Aerzte bestimmt, ist
dennoch, sowohl wegen seines sachlichen Inhalts, als auch wegen der all¬
gemein verständlichen Darstellung geeignet, das Interesse aller Gebildeten
wachzurufen. Es enthält erstens eine elementare Erörterung jener Grund¬
begriffe der Pathologie-, die heute schon ein Bestandteil der Verkehrs¬
sprache geworden sind. Andererseits führt es den Leser in die Lehre von
den epidemischen Krankheiten und ihren Ursachen ein.

Wien, November 1885. Alfred Holder,

k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler.

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der Krankenpflege ausgestatteten

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45.

1394

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fann nt<f)t begiueifett in erben, bah eg je^t noch mehr alg früher ben ihm bon
Liebig angeiniefenen inidjtigen $la& nlg eiltet ber tnirtfamften Seineral=
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und

Jod-Bromwasser.

IZJe’u.g’n.iss,

leb bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroth .

JZ3e-o.gaiss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

uÄ-erstliciies Zeagaiss.

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Dar kau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

ZE3mLpfela.l-a.rLg-.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hof rat,h v K Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien.

IZieagaiss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

Eaipfelilaag-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. It. Chröbah.

ZB3ca.pfeIb.l-a.rLgr-

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. Arlt ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Zieugniss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

Eaa.pfeih.laag--

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge angewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch ,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr..
Schlesien und Heinr. Mationi, Mineralwasserhandlung. — Nähe re
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 45.

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I? Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt und führt

fjjj die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung dureh den Instituts-

Y Vorsteher betrifft vorzugsweise Verkrümmungen und Verunstaltungen
ß des Körpers, Verbildung und Entzündung der Knochen und Gelenke,
lg Verkürzung, Zusammen Ziehung der Sehnen, Schwund und Lähmung der
y Muskeln. Den Angehörigen von Patienten steht die Wahl von Con-
{$ siliarärzten frei. Sorgfältige Pflege und Verköstigung der Zöglinge,
$3 sowohl im gemeinschaftlichen, als m separirten Zimmern, gymnastische

Uebungen, Unterricht in Wissenschaften, Sprachen, Musik. — Nähere
B Besprechungen, Consultationen, Programme und Aufnahme in der
r* Anstalt von 2 bis 4 Uhr.

iS Dr. D. v. Weil, 7c. 'Rath und Director. ..

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Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelheim, Docent an der Wiener Universität,
heraus gegebene „Medizinisch-chirurgische Bundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redaotion und Administration“ fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleiohwichtigo
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traitement rationel de la phthlsle pulmonaire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn ln Wien, I. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präporirte
Malzextract-Gesundheltsbier findet hei Aerzten wie hei Kranken die gUnstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans der Classe der
Analeptiea bietet: Das Malzextraet dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffaUend; dies bewirken die sehleimhaltigen Stoffe der Gerste in
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectloncn, belebt die Zu-
sammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die Nahrungsstoffe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Massy,
PIdoax, Fanvel, Einpis, Danet, Robert de Latour, Bouehut, Plerry, Tardie,
bedienen sich täglich dieseB Behr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdauungsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliesaen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nothige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

von ärztlichen Autoritäten empfohlen,

ist das einzige Präparat, das alle Bestandteile des Fleisches enthält und,
in heissem Wasser aufgelöst, sofort eine ausgezeichnete kräftige Fleisch¬
brühe gibt, welche derjenigen aus frischem Fleisch bereitet in allen Theilen
gleichkommt. — Dieser Extract ist daher Gesunden und Kranken, weil sehr
nahrhaft und sehr leicht verdaulich, bestens zu empfehlen.

Cibils flüssiger Fleischextraet ist frei von Leim, den alle anderen
Fleischexttacte enthalten, und frei von brenzlichen Stoffen, den andere
Extracte durch zu starkes Erhitzen und Eindampfen aufweisen, und ist daher
viel schmackhafter und leichter verdaulich als die festen Extracte.

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1883 — Amsterdam 1883 — London 1884 — Neu-Orleans 1885.
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Wien, Dr. Carl Büger in Berlin, Gerichtschemiker und verantwortlicher
Chemiker des Berliner Hausfrauenvereines.

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per Postanweisung;
im Auslande durch alle
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Aeinter.

INHALT: Methode pour prevenir la rage apres morsure. Par M. L. Pasteur — Ueber Acelimatisation. Von Prof. Rudolf Virchow in Berlin. —
Ein Fall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne. Von Dr S. H. Scheib er, gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in
Bukarest, gegenwärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest. — Ueber sogenannte congenitale Hüftgelenks-
Luxation. Vortrag, gehalten in der 58 Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher zu Strassburg, von Prof. Lücke in Strassburg.
Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Dr. Adolf Lorenz: Ueber die pathologische Anatomie der skoliotischeu
Wirbelsäule — Docent Dr. Maximilian Herz: Demonstration eines bei einem 3jähngen Kinde durch das Ohr abgegangenen Spulwurms.
— Dr. v. Seng: Demonstration eines Krankenbettes.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — T herape utica: Ueber das
Lanolin. (Eine neue Salbengrundlage.) — Cocainum muriaticum gegen Seekrankheit. — Eine neue Chloroformcompresse. — Revue: Ueber
einen merkwürdigen Fall von periodischer Lähmung aller vier Extremitäten. — Schutzimpfung gegen gelbes Fieber. — Feuilleton:
Eine militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert! III. Die dienstliche und materielle Stellung des Militärarztes. — Notizen. — Anzeigen.

Methode

pour prövenir la rage apres morsure.

Par M. L. PASTEUR.

(Schluss.)

Wie soll man nun die neue Methode, welche ich soeben
zur Heilung der Hundswuth nach dem Bisse angegeben habe,
erklären? Ich habe hente nicht die Absicht, diese Frage aus¬
führlich zu behandeln. Ich will mich anf einige vorläufige
Details beschränken, welche geeignet erscheinen, den Sinn der
Experimente verständlich zu machen, welche ich zu dem Zwecke
verfolge, um eine feste Ansicht über die bestmögliche Er¬
klärung zu gewinnen.

Wenn man auf die Methoden, mittelst welcher tödtliehe
Gifte allmälig abgeschwächt werden, und auf die Prophylaxe,
die man daraus ableiten kann, Rücksicht nimmt, wenn man
andererseits bedenkt, dass der Einfluss der Luft bei der Ab¬
schwächung mit im Spiele war, so ist der erste Gedanke, auf
den wir, um die Wirkungsweise der Methode zu erkläreu, ver¬
fallen — dass der Aufenthalt der vom Wuthgift durchsetzten
Rückenmarkspräparate in trockener Luft allmälig die Intensität
der Virulenz in ihnen herabsetzt, um dieselbe endlich gleich
Null zu machen.

Man wäre demnach geneigt, zu glauben, die prophylaktische
Methode, um die es sich handelt, beruhe darauf, dass man im
Anfänge ganz wirkungslose, später leichte und endlich immer
virulentere Impfstoffe anwendet.

Ich werde jedoch zeigen, dass diese Anschauuug mit den
Thatsachen im Widerspruche steht. Ich werde beweisen, dass
die verspätete Ineubationsdauer bei den Raninehen, denen man,
wie ich es soeben beschrieben habe, Tag für Tag das Wuthgift
einimpfte, um den Grad der Virulenz unserer Rückenmarks¬
präparate zu erproben, ein Effect ist, der durch eine quantitative
Verminderung-des in diesen Präparaten enthaltenen Wuthgiftes
und nicht durch eine Abschwächung der Virulenz begründet ist.

Könnte man annehmen, dass die Einimpfung eines Giftes,
dessen Virulenz sieh immer gleich bleibt, Immunität gegen die
Wuth bervorbringen kann, indem man bei seiner Anwendung
von kleinen, aber täglich wachsenden Mengen ausgeht? Das ist
eine Erklärung für die Thatsachen der neuen Methode, die ich
experimentell studire.

Man kann der neuen Methode auch eine andere Erklärung
gehen, eine Erklärung, die auf den ersten Anblick sehr seltsam
erscheint, die aber ganz gewiss Beachtung verdient, weil sie
sich in Uebereinstimmung mit gewissen, bereits bekannten

Resultaten befindet, die uns die Lebenserscheinungen mancher
niederer Lebewesen und namentlich verschiedener pathogener
Mikroben liefern

Viele Mikroben bringen, wie es den Anschein hat, in ihren
Culturen Substanzen hervor, die die Eigenschaft haben, ihrer
eigenen Entwicklung zu schaden.

Seit dem Jahre 188<> habe ich Untersuchungen angestellt
um ""festzustellen, dass der Mikrobe der Hühner-Cholera ein
diesem Mikroben selbst schädliches Gift hervorbringe (siehe
Compfces rendus, t. XC, 1880) Es ist mir nicht gelungen, die
'Anwesenheit einer solchen Substanz naehzuweisen, glaube aber,
dass dieses Studium wieder aufgenommen werden soll; ich für
meinen Theil werde es daran nicht fehlen lassen und mit reiner
Carbolgaze arbeiten.

Der Mikrobe des Schweinerothlaufs kann in sehr ver¬
schiedenen Nährflüssigkeiten gezüchtet werden; die Reincultur,
die sich aber dabei bildet, ist so schwach und so beschränkt in
ihrer Ausbreitung, dass man die Cultur manchmal nur mit Mühe
als gewellten Streifen in der Nährsubstanz wahrnehmen kann.

Herr Raul in, mein früherer Assistent, gegenwärtig Pro¬
fessor in Lyon, hat in dem bemerkenswerthen Vorträge, den er
am 22. März 1870 gehalten hat, festgestellt, dass durch die
Wucherung des Aspergillus niger eine Substanz hervor¬
gebracht wird, welche die Entwicklung dieses Schimmelpilzes
zum Theile behindert, wenn in der Nährsubstanz keine Eisen¬
salze enthalten sind.

Könnte vielleicht die Substanz, welche das Wuthgift bildet,
aus zwei verschiedenen Bestandtheilen zusammengesetzt sein,
so dass neben der einen, die lebend ist und die Fähigkeit besitzt,
sich im Nervensysteme zu vermehren, sich eine andere nicht
lebende befände, welche, sobald sie in verhältnissmässig genügen¬
der Menge vorhanden ist, die Entwicklung der ersten verhindern
kann? Ich werde in einer folgenden Mittheilung, auf Experi¬
mente gestützt, diese dritte Erkläumg der prophylaktischen
Methode gegen die Hundswuth mit der ganzen Aufmerksamkeit
prüfen, welche sie verdient.

Ich habe nicht nöthig, schliesslich noch zu bemerken,
dass es vielleicht am wichtigsten ist, von allen anderen Fragen
die zu entscheiden, welche Zwischenzeit vom Augenblicke des
Bisses bis zu dem der Behandlung zu beobachten ist? Dieser
Intervall betrug bei Josef Meister 2'/ 2 Tage. Man muss aber
darauf rechnen, dass der Intervall noch viel grösser s*mii kann.

Am letzten Dienstag, den 20. October, habe ich mit der
freundlichen Unterstützung der Herren V u 1 p i a n und
Gran eher die Behandlung eines 15jährigen jungen Mannes
begonnen, der vor sechs vollen Tagen, unter besonders schweren
Umständen, in beide Hände gebissen worden war.

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1399

1885 . „Wienei* Medizinische Blätter“ Nr. 46 .

1400

Ich werde mich beeilen, der Aeademie mitzutheilen, was
sich bei diesem neuen Versuche ereignen wird.

Die Aeademie wird vielleicht nicht ohne Antheil die Er¬
zählung von dem Muthe und der Geistesgegenwart des Knaben
vernehmen, dessen Behandlung ich letzten Dienstag begonnen
habe. Es ist ein Injähriger Hirte mit Namen Jean Baptiste
Jupille aus Villers-Farlay (Jura), der, als er sah, dass sich
ein verdächtig aussehender, grosser Hund auf eine Gruppe von
sechs seiner kleinen Kameraden, welche Alle jünger waren als
er, stürzte, sich mit seiner Peitsche bewaffnet dem Thiere ent¬
gegenstellte. Der Hund packte Jupille an der linken Hand.
Jupille wirft das Thier zu Boden, hält es unter sich fest,
öffnet ihm, nicht ohne einige neue Bisse zu erhalten, mit seiner
rechten Hand den Hachen, um seine linke zu befreien, dann
bindet er ihm mit der Schnur seiner Peitsche das Maul zu,
e-greift einen seiner Holzpantoffeln und erschlägt ihn.

* *

*

Nachdem wir im Vorstehenden den Wortlaut des Pa stou r’schen
Vortrages mitgetheilt haben, lassen wir bei der Wichtigkeit des
Gegenstandes auch die wesentlichen Momente der Discussion folgen,
welche sich zunächst in der „Aeademie des Sciences“ an die sensationelle
Kode des berühmten Forschers knüpfte.

Herr V u 1 p i a n : Die Aeademie wird es begreiflich finden,
wenn ich als Mitglied der Section de la Medecine et Chirurgie
das Wort ergreife, um die Gefühle der Bewunderung aus¬
zudrücken, welche mir die Mittheilung des Herrn Pasteur
eiuflösst. Wie ich überzeugt bin, werden diese Gefühle von der
Gesammtheit der Aerzte getheilt werden. Gegen die Hunds-
wutli, diese schreckliche Krankheit, welche bisher allen thera¬
peutischen Versuchen getrotzt hat, ist endlich ein Mittel gefun¬
den woiden. Herrn Pasteur, welcher auf dieser Bahn keinen
anderen Vorgänger hat als sich selbst, gelang es durch eine
Serie yod jahrelang ohne Unterbrechung fortgesetzten Versuchen
eine Heilmethode zu finden, mit deren Hilfe man bei einem
Menschen, der von einem wüthenden Hunde gebissen worden ist,
d«ii Ausbruch der Wuth sicher verhüten kann. Ich sage sicher,
weil ich nach dem, was ich in Herrn Pasteuris Laboratorium
gesehen habe, an dem constanten Erfolge dieser Behandlung
nicht zweifle, sobald dieselbe genau nach Vorschrift wenige
Tage nach dem giftigen Bisse in Anwendung gebracht wird.

Von jetzt ab erscheint es liothwendig, sich mit der Organi¬
sation eines Sicherheitsdienstes für die Behandlung der Hunds-
wuth nach der Methode des Herrn Pasteur zu beschäftigen.
Eine jede von einem wüthenden Hunde gebissene Person muss
der ÄVohlthat dieser grossen Entdeckung theilhaftig werden,
welche den Ruhm unseres gefeierten Collegen besiegelt und
auch innerem Vaterlande zur grössten Ehre gereicht.

Herr Lai re y ergreift hierauf das Wort und bittet die
Aeaueinie, den heldenmüthigen Knaben Jupille mit einem
Preise auszeichnen zu lassen.

Herr Bouley* der Präsident der Aeadömie des Sciences,
dankt dem Herrn Pasteur im Namen der AcadAmie für die
grosse Entdeckung, mit der er die Heilkunde bereichert hat.

„Nachdem ich den Gefühlen unserer Bewunderung Aus¬
druck gegeben habe,“ sagt Herr Bouley, „erlaube ich mir
von Herrn Pasteur über einen, wie mir scheint, wichtigen
Punkt Aufklärung zu verlangen, um a priori einigen Einwürfen,
die mau ihm machen könnte, zuvorzukommen. Diese Methode
besteht, wie man eben gesehen hat, darin, dass der Organis¬
mus, den man schützen will, allmälig mit einem immer stärkeren
Gifte gesättigt wird. Dieses Gift bleibt ohne gefährliche Wir¬
kung, wenn man es mit Vorsicht einimpft. Hat es aber
deshalb seine wirksamen Eigenschaften ver¬
loren? Könnte es nicht möglich sein, dass es sich, wenn
aueh ungefährlich für den Organismus, der bereits gegen das¬
selbe geschützt ist, gegen einen anderen wirksam und schädlich
erweisen könnte, der noch nicht den Proceduren unterworfen
worden ist, die ihn weniger geeignet für das Eindringen des
Wuth gif tes machen ? Kahn man zum Beispiel jetzt schon be¬
haupten, dass die Bisse, die ein junger der Präventivmethode

unterworfener Hund etwa im Spiele beibringen kann, ebenso
unschädlich sind, wie die desselben Thieres unter physiologischen
Bedingungen ?

Diese Frage kann aufgeworfen werden, und sicherlich hat
Herr Pasteur, der so gut im Voraus zu berechnen weiss,
wenn er experimentirt, sieh dieselbe bereits gestellt, und besitzt
gegenwärtig die Mittel zu ihrer Lösung.

Pasteur: Ich danke meinem gelehrten Collegen V ul plan
für die ermutigenden lind schmeichelhaften Worte, die er »soeben
an mich gerichtet hat. Ich werde all« meine Kräfte daran
setzen, um die prophylaktische Methode gegen die Hundswuth
möglichst praktisch und leicht ausführbar zu machen. Man
kann es glücklicherweise, wie mir scheint, leicht dahin bringen,
weil zu diesem Zwecke die fortwährende Unterhaltung der
Wuth au Kaninchen genügt.

Die Frage, die unser geehrter Präsident, Herr Bouley,
an mich gerichtet hat, ist von grosser Wichtigkeit; ich werde
sie, sobald ich Zeit dazu finden werde, experimentell unter¬
suchen.

Endlich werde ich ain nächsten Donnerstag der Acadömie
fran^aise*) den Vorschlag des Herrn Baron Larrey, der ohne
Zweifel berücksichtigt werden wird, vorlegen.

*

Herr Pasteur hat über die Schutzimpfung gegen die
Hundswuth auch in der „Aeademie de medecine“ einen Vortrag
gehalten. Er brachte in demselben jene Ansichten und That-
sachen vor, welche er in der „Aeademie des Sciences“ mitge¬
theilt hat. Auch hier wurde ihm volle Anerkennung zu Theil,
und der Präsident sagt, dass „der Tag der ersten Hundswuth-
impfung am Menschen ein denkwürdiger Tag in der Geschichte
der Medizin und Humanität bleiben werde“. Herr Jules
Guerin brachte, nachdem sich die allgemeine Aufregung ge¬
legt hatte, einige, wie uns scheint, wohlberechtigte Einwürfe
vor; er verlangt, dass man der Mittheilung des Herrn
Pasteur aus folgenden Gründen mit einiger Reserve entgegen¬
komme :

1. Herr Pasteur hat seine Impfungen mit einem theo¬
retischen oder, wenn man so sagen kann, künstlichen Wuth-
gifte vorgenommen, dessen Identität mit der wahren oder spon¬
tan entstehenden Wuth man nicht beweisen kann.

2. Ferner hätten diese Impfungen, um beweiskräftig zu
sein, an einem Kranken vorgenommen werden müssen, der gar
keiner vorhergehenden Behandlung unterworfen wurde; dem
Hirten des Herrn Pasteur wurden aber in Carbollösung ge¬
tauchte Compressen applicirt.

3. Es handelt sich in der Mittheilung des Herrn P a steur
nur um eine Präventivmethode gegen die Wuth. Monsieur
Guerin wünscht, dass man sich damit befasse, ein Heilmittel
zu finden, welches die wahre Wuth, die bereits zum Ausbruche
gekommene Wuth heile.

* *

*

Unsere Leser wissen, dass wir den wichtigsten dieser Ein¬
wände, die „Heilung“ der Lyssa betreffend, bereits in der vorigen
Nummer unabhängig von dieser Akademie-Discussion erhoben
haben; die Bedeutung der Pasteur’schen Entdeckung sollte
damit allerdings nicht im geringsten herabgedrückt werden. Nach¬
dem Pasteur die weite Kluft, welche das Thierexperiment von
dem Versuche am Menschen trennt, einmal überschritten hat, wird
sich ihm gewiss fortan wiederholt die Gelegenheit bieten, an
Menschen, die von tollen Hunden gebissen wurden, seine Methode zu
erproben und zu vervollkommen. Schon jetzt ist ja sein Labora¬
torium von neuen Hilfesuehendon dieser Kategorie in Anspruch
genommen und es ist wohl kein Zweifel, dass die Frage in
nächster Zeit auch weitere gelehrte Kreise beschäftigen wird.
Unsere Absicht war es, unseren Lesern in authentischer Form
die grundlegenden Mittheilungen vorzuführen, auf welchen die
weitere Forschung in dieser Frage sich auf bauen wird.

*) Die Aeademie franeaise bat den heldenmüthigen Knaben bereits
mit einem Preise von 1000 Francs belohnt.

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. 1401

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46.

1402

Deber Acclimatisation.

Von Prof. Rudolf VIRGHOW in Berlb.

(Schluss.)

Was nun übrig bleibt, das, meine Herren, ist sehr zer¬
stückelt. Da ist etwas Südafrika, wo die Holländer seit ein
paar Jahrhunderten in der That sitzen, etwas Südamerika, wo
namentlich in Argentinien und Chile eine europäische Bevöl¬
kerung verschiedener Stämme mit einer gewissen, aber nicht
gerade allein herrschenden Gewalt sich entwickelt hat. Es gibt
ferner neuerlich aufblühende Colonien deutscher Bevölkerung in
Bio grande do Sul in Brasilien, auf dem noch immer ein un¬
gerechtfertigtes Vorurtheil lastet, das sich in der That als ge¬
sunde und für unsere Leute acclimatisatiousfähige Provinz er¬
wiesen hat. Indessen mit dieser Aufzählung ist so ziemlich
auch all’ das erschöpft, was in grösserem Style noch erreichbar
war, und wenn wir nun diese Theile untersuchen, so sehen wir,
dass sie innerhalb von Breitegraden und namentlich innerhalb
von Temperaturbreitengraden liegen, die von den natürlichen
unseres Vaterlandes nicht allzusehr entfernt sind. Nichtsdesto¬
weniger kann man nicht sagen, die Acclimatisation in diesen
Ländern geschehe ohne eine starke Beanspruchung der Organi¬
sation. Es wird ja Ihnen Allen bekannt sein, dass seit langer
Zeit schon der Yankee ein Object nicht blos der Betrachtung
reisender Touristen, sondern auch wissenschaftlicher Männer
geworden ist. Man behauptet, er sei etwas Anderes als der
Engländer, etwas Anderes als der Deutsche und etwas Anderes
als ein Gemisch von Engländern, Deutschen und Iren dazu.
Wir besitzen noch keine eigentliche Physiologie des Yankee,
und ich darf vielleicht unsere Collegen aus den Normalsectionen
darauf hinweisen, wie wünschenswerth es wäre, wenn gerade
diese feinen Fragen der Acclimatisation einmal in Angriff ge¬
nommen würden. Dass aber Veränderungen da sind, dass sie
bestehen, ja, dass sie in immer schärferem Masse hervortreten,
je mehr mau von den nördlichen Staaten den südlichen sich
nähert, das ist unzweifelhaft.

Bei diesen feinen Veränderungen will ich nur kurz einen
Punkt berühren, den im Einzelnen zu verfolgen mir das geehrte
Publicum verbietet. Wenn eine Bevölkerung scheinbar ziemlich
unverändert sich darstellt, in ihrem äusseren Ansehen sich nicht
wesentlich unterscheidet von dem, was sie in ihrem Heimatsort
darbot, so zeigt sich sehr häufig in der Colonialgeschichte eine
sehr merkwürdige Erscheinung, die wir in gleichem Sinne auch
bei Pflanzen undThieren längst kennen; das ist die abnehmende
Fruchtbarkeit der Ehen und das damit zusammenhängende ge¬
ringere Anwachsen, sehr häufig das allmälige Absinken der
Bevölkerung. Eine Colonisation, welche wirklich ein dauerndes
Resultat liefern soll, welche in unsrem Sinne prosperiren soll,
setzt doch voraus, dass die Familien, welche in ein solches Land
gehen, -auch mit Kindern gesegnet werden, dass die Kinder sich
entwickeln, dass sie wieder Familien gründen, und dass allmälig
auf diese Weise eine immer grössere Schaar von verwandten
Personen heranwäcbst, ähnlich wie wir das in den Heimats¬
staaten sich vollziehen sehen. Das fällt jedoch, je weiter wir in
die abweichenden Klimate kommen, immer mehr fort. Die
Statistik lehrt, dass die Zahl der Kinder immer kleiner, die Zahl
der aufeinanderfolgenden fruchtbaren Generationen immer ge¬
ringer wird. In dieser Beziehung kann ich constatiren, dass,
soviel ich übersehen kann, Männer ohne Vorurtheil, Männer der
verschiedensten europäischen Nationen, auch der verschiedensten
Lebensberufe, nicht etwa blos Aerzte, sondern auch Staats¬
männer, Militärs, ja Autoren, die schon vor langen Zeiten ge¬
schrieben haben, als die Fragen, die uns im Augenblicke be¬
wegen, gar nicht vorhanden waren, für die verschiedensten
Länder angaben, dass die fruchtbare Familie sich nur durch
eine kleine Zahl von Generationen zu erhalten vermag, wenn sie
angewiesen bleibt auf Individuen, welche im neuen Lande ge¬
boren sind, also, wie die Spanier sagen, Creolen sind. Der Name
Creole wird bei uns oft missbraucht; in Wirklichkeit bezeichnet
er die aus Einwanderern hervorgegangene einheimische, im Lande
geborene Bevölkerung. Gebrauchen wir also den Ausdruck
Creolen in diesem Sinne, so können wir sagen, dass eine Creolen-
familie, die sich rein erhält, in den eigentlichen Tropen nicht

über drei Generationen hinaus ausdauert, man hat das in neuerer
Zeit bestritten und behauptet, es wären auch vier möglich
Sollten es auch fünf sein, so dürfen wir uns doch nicht an
einen besonderen Ausnahmsfall halten, wir müssen uns an die
Begel halten.

Es ist bis auf den heutigen Tag noch nicht gelungen, in
Ostindien irgend eine dauernde Colonisation zu erzielen. Man hat
in letzter Zeit gesagt, wenn man auf eine ganz präcise Hygiene
kommen werde, wenn die Kinder z. B., sobald sie transportabel
sind, mit 5 bis 6 Jahren auf die Gebirge gebracht würden und
bis zum 15. bis 18. Jahre dort blieben, dann werde man all¬
mälig dahin kommen, eine englische Bevölkerung zu erziehen.
Das ist ungefähr so, wie man bei uns dahin kommt, fruchtbare
Palmen zu erziehen. Es ist unzweifelhaft, je besser unsere
Gäitner werden, umso häufiger kommt es vor, dass eine schwie¬
rige Pflanze dazu gebracht wird, nicht nur zu blühen, sondern
auch Frucht zu tragen, und zwar eine wirklich zur Fort¬
erhaltung der Gattung geeignete Frucht, aber wir werden trotz¬
dem darauf verzichten müssen, die Palme als einen bei uns
acclimatisirbaren Baum zu betrachten. Wenn die Bevölkerung
darauf angewiesen wird, ihre Kinder sämmtlich auf Decennien
in die Gebirge zu schicken und sie erst als fertige Leute zurück¬
zuerkalten, so dürfte das eine sonderbare Familieneinrichtung
werden, die daraus hervorginge, und es würde das auch ein
sehr kostspieliges Werk sein, das schwerlich zu etwas Anderem
führen könnte, als dass die neue herrschende Race, die im Lande
leben will, ähnlich wie die alten Perserkönige, hin- und kerzöge,
bald im Norden, bald im Süden wohne, bald im Gebirge, bald
in der Ebene.

Ich will noch kurz darauf hinweisen, dass die Holländer
in Java und ihren östlichen Besitzungen kein Haar breit weiter
gekommen; jede gute Familie bemüht sich, ihre Kinder nicht
blos auf die Gebirge, sondern so schnell wie möglich nach
Europa zu schicken und dort nicht nur aus Erziehungsrück-
sickten, sondern aus sanitären Rücksichten sich entwickeln zu
lassen. Alle diese Colonisationen sind also ähnlich angelegt, wie
wir uns etwa denken können, dass die Longobarden einstmals in
Italien geherrscht haben, wo sie ein wenig länger sich hielten
aber bekanntlich im Laufe von wenigen Jahrhunderten bis auf
kaum erkennbare Reste verloren gegangen sind Bei den Gothen
hat, wie Sie wissen, kaum ein Jahrhundert genügt, um jede
Spur von ihnen in Italien zu vernichten. Von den Longobarden
hat die neueste sehr sorgfältige Statistik hie und da kleine
Ueberreste gefunden, von denen nicht unwahrscheinlich ist, dass
gewisse Wirkungen des alten deutschen Blutes zum Vorschein
kommen, aber eine deutlich sichtbare Nachkommenschaft, die
von da her sitzen geblieben wäre, ist in Oberitalien, ebenso¬
wenig als in den nördlichen Provinzen von Portugal und Spanien,
wo die alten Westgothen ihre grösste Stärke erreicht haben, in
keiner Weise zu ermitteln. Man hat darüber neuerlich ge-
spöttelt, dass ich sogar Italien und Spanien nicht mehr aner¬
kennen wolle als Länder, die bequem von Familien aus nörd¬
lichen Stämmen bewohnt werden könnten. Ja, ich muss leider
sagen, wir haben keine Thatsachen. welche beweisen, dass unsere
Leute dort mit Sicherheit Familien gründen können, aus welchen
eine dauernde Nachkommenschaft hervorgeht. Ich werde meiner¬
seits nichts entgegenstellen, wenn ein derartiger Beweis geliefert
wird, aber ich kann behaupten, im Augenblick ist nirgends der
Nachweis geliefert worden, dass wir auch nur unter diesen
Breitegraden in der Lage wären, eine dauernde Besiedelung her¬
zustellen. Ich wollte mir erlauben, die Aufmerksamkeit nament¬
lich unserer Aerzte, derer, welche zur Marine oder welche auf
Handelsschiffe gehen — was immer häufiger geschieht — der
Reisenden, welche wir in die Fremde schicken, oder welche
selbst diesen Weg suchen, darauf zu lenken, wie wichtig es
wäre, wenn diese Verhältnisse nicht blos in der rohen stati¬
stischen Form, in der sie sich gegenwärtig uns im besten Falle
darstellen, sondern in der verständnissvollen Weise des Physio¬
logen zum Gegenstand der Untersuchung gemacht würden.

Was aber leidet hauptsächlich bei dieser Bevölkerung, die
uns sonst scheinbar gleicht, an der wir keinen tiefgehenden
Unterschied der äusseren Erscheinung wahrnehmen? Das, was
uns am meisten entgegentritt und was nach dem Zeugniss aller

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1403

* “ r . -' >X

1885. „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 46. 1404

Colonialärzte in starkem Grade ein tritt, ist die verminderte, ich
darf vielleicht sagen, Bildung des Blutes, ich weiss es nicht
genau, ob es die verminderte Bildung des Blutes oder ob es eine
vermehrte Zerstörung ist, wodurch die Auswanderer in einen Zustand
kommen, weichen wir, wenn er sich höher entwickelt hat, bei uns mit
dem Kamen der Blutleerheit, Anämie belegen. Die Anämie der
Tropen tritt umsomehr hervor, je mehr positive Schädlich¬
keiten wirksam werden, und unter diesen brauche ich nicht be¬
sonders die Malaria hervorzuheben, welche am meisten ver¬
breitet und am allerintensivsten wirksam ist, die Malaria,
aus welcher das sogenannte Wechselfieber, ferner perni¬
ziöse Eieber der verschiedensten Art, zum Theil auch
Ruhr und gelbes Fieber hervorgehen. Aber auch Leute, welche
gar nicht von Fiebern heimgesucht werden, verfallen mehr und
mehr der tropischen Anämie. Wir wissen jetzt, dass es noch
manche andere Besonderheiten gibt, welche das Mikroskop ent¬
deckt hat: es kriecht allerlei Gewürm herum und findet sich in
dem Wasser, aus dem es in den Menschen übergehen kann, es
gibt sogar Blutwürmer in den Tropen. Alle diese können als
Angreifer der Organisation erscheinen. Es zerfällt dann die
Organisation von innen heraus, und zwar immer zuerst erkenn¬
bar in der Abnahme des Blutes. Wir wissen Manches über die
Geschichte des Blutes, aber wissen nichts so genau, um aus
blos theoretischen Gründen zu erklären, warum das Blut in so
grossen Mengen schwindet. Man kann sich denken, es werde
mehr zerstört, mehr vernichtet, obwohl an sich die Aufnahme
von Luft und Luftsauerstoff nicht in erhöhtem Masse stattfiudeu
dürfte. Aber es gibt allerdings eine andere Erscheinung, die ich
hier betonen muss, und die sich unter der Voraussetzung einer
stärkeren Blutzerstörung am leichtesten erklärt. Das ist die
grosse Disposition zu Leberkrankheiten. Die Leber ist das Organ,
welches zu der Geschichte des Blutes in nächster und unmittel¬
barster Beziehung steht, welches am meisten von da aus beein¬
flusst wird, und leider müssen wir sagen, das Organ, welches
nicht blos bei den Malariakrankheiten, sondern auch bei gewöhn¬
lichen Acelimatisationskrankheiten der Hauptangriffspunkt ist.

Ich habe diese Beispiele nur hervorgehoben, um nicht blos
den hier anwesenden Aerzten und Naturforschern, sondern auch
denen draussen recht eindrücklich zu sagen, dass diese Dinge
durchaus untersucht werden müssen. Keiner der französischen
und englischen Aerzte hat ausreichende Untersuchungen gemacht.
Es ist das, denke ich. einer der Punkte, wo die deutsche Wissen¬
schaft nicht blos freie Bahn findet, sondern wo sie auch eine
tiefgeheude Pflicht zu üben hat, denn unzweifelhaft wird es nicht
eher möglich sein, zu einem auch nur vorläufig abschliessenden
Urtheil in so schwierigen Fragen zu kommen, ehe wir nicht
eine genaue Kenntniss haben von den Aenderungen, welche im
Organismus sich vollziehen, und von der besonderen Art der'
Störungen, welche in jedem einzelnen Organ eintreten vermöge
dessen, was man die Acclimatisation nennt.

Die grosse Masse ist ja immer leichtsinnig, sie fragt nicht
nach Acclimatisation und Veränderung von Organen. Wenn
man sagt, da ist Geld zu holen, so ist Jeder bereit, sich in die
Gefahr zu stürzen. Hier handelt es sich aber um grosse Dinge,
die nicht blos der Einzelne macht, sondern an denen das
Reich, an denen grosse potente Gesellschaften betheiligt sind.
Hier sind grosse Aufgaben zu lösen, damit man einigermassen
im Voran« die Bedingungen erwägen kann: Was kann man den
Leuten versprechen ? was kann man von der Organisation einer
Colonie erwarten V unter welchen Umständen darf man hoffen,
dass man ohne zu grosse Sorge den Einzelnen hinausschickt?
Ich wenigstens muss sagen, ich empfinde die Stellung, in welcher
wir uns diesen Auswanderern gegenüber befinden, genau ebenso
wie etwa unsere Militärverwaltung ihre Stellung auffassen muss
gegenüber der ihr an vertrauten Armee, wo sie doch auch nicht
sagt, wir wollen einmal versuchen, wie es geht, sondern wo sie
in der minutiösesten Weise siudirt: Welches sind die Bedin¬
gungen, unter welchen der Soldat am besten und bequemsten
wohnt, unter denen er am zweckmässigsten ernährt wird ? was
für mechanische Arbeiten kann man ihm zumuthen ? u. s. w.

Das sind Fragen, denen sich kein Feldherr, kein Kriegs¬
minister, kein verantwortlicher Mann im Staat entziehen kann,
und dasselbe trifft zu, wenu man Schaaren von Auswanderern

hinaussendet, wenn man z. B. sagt, da ist Neuguinea, da kann
mau hingehen. Ja, es heisst jetzt, dort sei es sehr fruchtbar,
die Bäume reichen bis au das Meer hin, man brauche nur Forst¬
leute hinzuschicken, damit sie nachsehen, welche Bäume am
besten zu benutzen sind, dann gehe es sofort zur Ansiedlung.
So sagte mau iu (^selben Weise, als mau im vorigen Jahr¬
hundert Cayenne zum Gegenstand einer Colonisation machen
wollte; lesen Sie nur die französischen Schilderungen von der
Fruchtbarkeit des Landes, welche üppige Vegetation, .welche
herrlichen Wälder, welche ausgezeichneten Prairien! Nachdem
man Tausende und Abertausende dahin geschleppt hatte und
von ihnen nichts mehr übrig geblieben war, begnügte man sich
schliesslich damit, die herrlichen Wälder zu bewundern; jetzt
macht man Photographien davon, legt sie in’s Album, bleibt zu
Hause und überlässt es anderen Leuten, die da ihre ethnologische
Provinz haben, sich auszubreiten und ihre Sache zu machen.
So denke ich, wird es nothwendig sein, dass auch wir verfahren,
und wenn ich diesen Gegenstand gerade hier zur Sprache ge¬
bracht habe, so geschah es, weil ich möchte, dass wir nicht
Zurückbleiben hinter den Anforderungen, welche diese grosse
Bewegung im Volke au die Naturforscher und Aerzte stellt.
Wir müssen diesen Dingten näher treten, wir müssen eine
Organisation des Studiums schaffen, wir müssen uns entschlossen,
auf dem Wege der Erfahrungen, die wir auf dem Boden unserer
Heimat gewonnen haben, auch diese fremden Gebiete zu er¬
forschen und festzustellen, wie weit es überhaupt denkbar und
möglich ist, dass eine dauernde Colonisation gelingen wird. Es
kann sich nicht darum handeln, durch ganz vereinzelte Beispiele
zu zeigen, dass die weisse Raee 'irgendwo gedeihen kaun. Ich
will z. B. erwähnen, dass auf der Insel Röuniou iin centralen
gebirgigen Theil eine besondere Bevölkerung existirb, die man
„les petits-blan.es“ nennt, und von denen sich herausgestellt
hat, dass sie in der That Ueberreste französischer Colonisten
sind, welche vor — ich weiss nicht wie viel Jahren dahin ge¬
kommen sind. Neulich hat ein französischer Reisender auch
einen kleinen Rest im Vindhyagebirge in Indien entdeckt, wohin
vor drei Jahrhunderten eine französische Colonie gegangen war.
So etwas wird auch künftig möglich sein, indessen das sind
eben Raritäten, absonderliche Beispiele, und auf diese Raritäten,
denke ich, kommt wenig an.

Darauf wird es vielmehr ankommen, dass wir die Bedin¬
gungen, unter denen unsere vulnerable Race in fremden Ländern
existiren kann, wissenschaftlich so weit feststellen, dass wir mit
einigermassen ähnlicher Sicherheit, wie heutigen Tages ein Feld¬
herr weiss, was er seinen Truppen bieten kann, unsere Aus¬
wanderer dirigiren können. Das ist wenigstens meine Empfin¬
dung von der Sache, und ich meine, dass die Aerzte und Natur¬
forscher ihre Pflicht der Nation gegenüber nicht vollständig
erfüllt haben, ehe nicht diese Aufgabe bis zu einem befriedigen¬
den Resultat gelöst ist. Wir sprechen hier auf einer Tribüne,
von welcher unser Wort weit in das Vaterland hineinhallt. Die
Gesichtspunkte, welche von hier aus gegeben werden, sollen,
wie ich hoffe, nicht ohne Nachhall bleiben. Es wird mich sehr
freuen, wenn wir auf diese Weise das vermeiden, was gerade
diese Provinz in so schwerer Weise unter der französischen
Colonisation von Algerien erfahren hat und noch erfährt. Das
Eisass hat von jeher einen grossen Bruchtheil für die Coloni¬
sation von Algier geliefert. Ich will Sie nicht mit den trüb¬
seligen Zahlen, die wir in grosser Vollständigkeit besitzen, auf¬
halten, wie der Tod gewüthet bat unter diesen armen Ansiedlern,
wie insbesondere die Zahl der Todesfälle fortwährend die Zahl
der Geburten überstiegen bat und wie sie sich nur haben halten
können durch immer neuen Nachschub. Es war wie ein Feuer,
welches nur erhalten werden kann, indem immer neues Brenn¬
material heran gezogen wird, und ich denke, es ist an der Zeit,
dass die Colonisation nicht blos wie ein Feuer behandelt wird,
dem man neues Brennmaterial zuführt, sondern dass man sie
behandelt wie eine organische Schöpfung, die sich selbst er¬
halten soll, und die in sich selbst die Mittel ihrer Existenz
suchen muss. Man hat neulich behauptet, es ginge den Elsässern
in Algier jetzt besser. Ich bin, obwohl ich mich bemüht habe,
irgendwelche Anhaltspunkte dafür in der neuesten Statistik zu
finden, noch nicht in der Lage gewesen, eine wesentliche Ver-

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1405 :

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46.

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öesserinrg zu ersehen. Die Thatsache steht noch jetzt fest, dass
Alles, was deutscher Abstammung ist, und ich darf wohl hier
auch die Elsässer als solche behandeln, die dem alten aleman¬
nischen Stamme mehr angehören als dem wälschen, im höchsten
Grade gefährdet ist. Dann kommt die Gradation, von der ich
schon gesprochen habe: am schlimmsten stehen die Deutschen,
dann die Nordfranzosen, dann die Provei^alen, dann die Spanier,
dann die Portugiesen und Malteser und endlich die Juden. Das
ist die Reihenfolge. Wie die Reihenfolge in allen Einzelheiten
sich erklärt, das muss ein Gegenstand weiterer Untersuchung
sein. Ich will nur noch kurz erwähnen, dass eine Hauptfrage,
welche hier hervortritt, die ist, inwieweit die sonderbare, man kann
fast sagen, Immunität, welche die Juden unter den verschiedensten
Umständen bei der neuesten Colonisation gezeigt haben, basirt
auf der Besonderheit ihres Lebens, auf der strengeren hygie¬
nischen Haltung des Hauses, auf der grösseren Sorgfalt der
Speisegesetze, auf dem mehr häuslichen Leben, auf der Ent¬
haltung von der Landarbeit u. dgL, was Alles wichtige Dinge
sind und w«is Alles die Frage sehr complicirt. Ich behaupte
nicht, dass die Race an sich diese grosse Immunität vollständig
erklärt, obwohl es ja auch möglich wäre, dass das der Fall ist.

Das sind Dinge, die untersucht werden müssen. Aber was
nicht mehr untersucht zu werden braucht, was durch die er¬
drückende Last schwerwiegender Zahlen mehr als genügend be¬
wiesen ist, das ist die Unfähigkeit des Elsässers für die algerische
Colonisation, und wenn ich wenigstens nach dieser Seite etwas
wirken kann, unsere jetzigen Landsleute zu bestimmen, im Lande
zu bleiben und sich ehrlich zu ernähren, hier ihre Familie zu
gründen und hier ihren Kindern einen Boden zu schaffen, so
werde ich diese Stunde als keine verlorene betrachten.

Ein Fall

von Hystero-Epilepsie bei einem Manne.

Von Dr. S. H. SCHEIßER,

gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in Bukarest, gegen¬
wärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest.

(Fortsetzung'.)

Wir haben bereits jener klonischen Krämpfe Erwähnung
gethan, die gewisse zielbewusste Bewegungen nachahmeD, wie Wein¬
treten, Fechten, Schwimmen u. s. w. Weiter haben wir über tonische
Kiämpfe referirt, die gewisse statuenartige Stellungen, wenn auch
nicht als Ausdruck einer ausgesprochenen Idee dar stellten, so zum
Beispiel Lauer- und Kauerstelluugen. Nun aber kamen auch solche
statuenartige Körperstellungen vor, die gewisse Gesten und Posen
nachahmten und als Ausdruck erhabener Ideen erschienen. (Attitudes
passioneiles, poses plastiques.) So zum Beispiel verharrt der Kranke
sehr oft mehrere Minuten lang in einer Stellung, ähnlich derjenigen,
die ein salbungsvoller Geistlicher einnimmt, wenn er den Segen er-
theilt, oder er nimmt die Attitüde eines von hohem Selbstbewusst¬
sein getragenen Schauspielers ein, der sich anschickt, mit grossem
Pathos zu declamiren.

Vom 14. Juni an kam eine ganz neue Form zu den eben ge¬
schilderten hinzu, eine Bewegungsform, die an eine Verthierung des
Kranken erinnert. Bis dahin gab Patient bei allen seinen Krampf¬
arten, Attitüden und Handlungsarten keinen Laut von sich. Jetzt
sollte auch dies anders werden. Schon oben wurde erwähnt, dass
der Kranke sehr oft Körperstellungen einnahm, die an die Haltung
eines wilden Thieres erinnern, das auf Beute lauert und im Begriffe
steht, mit oinem Sprunge die Beute zu erhaschen. Dabei werden die
Augenbrauen gerunzelt, der Blick und ganze Gesichtsausdruck wild,
und der Kranke fletscht die Zähne. Endlich, und das ist das
Neue in der Scenerie, wird der Sprung thatsächlich ausgerührt, in¬
dem zugleich der Kopf hervorgestossen wird, der Kranke Spauut den
Mund weit auf und schliesst ihn wieder, indem er die Zähne zusammen¬
klappt. Dies wiederholt sich fünf- bis sechsmal nacheinander, so¬
wie denn überhaupt alle bis jetzt aufgezählten und hier nicht specieli
angeführten Bewegungs- und Handlungsformen mindestens ebenso oft oder
auch noch öfter wiederholt werden. Bald hernach finden unter
heiserem Bellen und Heulen förmliche Wuthausbrüche statt, uud man

hat einige Mühe, den Kranken vor Selbstbeschädigungzu schützen. Die An¬
fälle in den allerletzten Tagen werden durch 'solche Wuthausbrüche
peinlich. Er brüllt wie ein wildes Thier, zerreisst das Bettzeug,
reisst sich die Haare aus, will Jeden in der Umgebung heissen
u. s. w.

Ich habe hier nur die auffallendsten Formen von tonischen und
klonischen Krämpfen und coordiuirten Bewegungsformen geschildert,
wie sie während der Anfälle zum Vorschein kamen. Denkt man sich
nun dieselben und viele andere Bewegungsformen in den denkbar zahl¬
reichsten Combinationen während zwei bis drei Stunden aufeinander
folgend, so wird mau eine beiläufige Vorstellung von der Art und
Beschaffenheit der Anfälle haben, die den Kranken durch so viele
Monate quälten.

Es muss aber in erster Linie hervorgehoben werden, dass das
Bewusstsein während der Anfälle niemals auch nur für einen Augen¬
blick gestört war. Der Anfall konnte noch so lange dauern und noch
so heftig sein, Patient wusste jedesmal später alle Phasen desselben
genau zu beschreiben. So z. B. fragte er nach einem Aufalle, in
welchem er Fechtübungen nachahmte, ob er den Fechter von Ravenna
gut gegeben habe. In den Anfällen, in welchen er mit den Händen
um sich schlug oder Wuthanfälle gleich einem wilden Thiere hatte,
das auf seine Beute lossprang, ermahnte er seine Umgebung, Acht
zu geben, dass er ihr nichts zu Leide thue. Auf alle während des
Aufalles au ihn gerichteten Fragen gibt er, wenn es nur irgendwie
trotz des Krampfes möglich ist, sogleich präcise Antwort; ist es ihm
nicht möglich, so trägt er sie iu dem Momente nach, wo ihm der
Nachlass des Krampfes dies ermöglicht. Ja, die Anfälle machten
ihm in der ersten Zeit, so lange dieselben nicht gar zu heftig waren,
viel Spass, da der Contrast zwischen den ganz absonderlichen Evo¬
lutionen, die er vollzog und seiner inneren Stimmung auf ihn den
Eindruck des Komischen hervorbraehte. Erst in späterer Zeit, da
die Anfälle ihm sehr unangenehme Sensationen verursachten und
durch Vergeudung von Muskelkräften ihn erschöpften, verliert er im
Anfalle seine gute Laune. Sobald der Anfall aber vorüber war, verspürte er
selbst nach einem solchen von zwei bis dreiStunden nicht nur keine Er¬
schöpfung, sondern im Gegentbeil einen gewissen Grad von Euphorie,
er fühlte sich munter uud heiter, als wäie nichts vorgefallen, hatte
stets wieder seine frühere gute Laune, scherzte mit seiner Umgebung
uud war ganz der liebenswürdige Mensch, der er sonst zu sein pflügte;
nur selten kam es vor, dass er nach dem Anfall verstimmt war, an¬
geblich weil er seinen Eltern und der sonstigen Umgebung durch
seine Krankheit viel Kränkung verursache. Aber von den psychischen
Verstimmungen, welche die ersten Prodromalsymptome bildeten, war
keine Spur mehr vorhanden. Dagegen ist seit dem 17. Juni eine
Hyperästhesie des Gehörorganes eingetreten, die ihm noch lästiger
war als die Krampfanfälle selbst. Das geringste Geräusch, das von
den Nebenstehenden gar nicht beachtet oder überhaupt nicht ver¬
nommen wurde, so z. B. der Gang einer Taschenuhr oder der etwas
starke Tritt eines beim Hause Vorübergebenden, belästigte ihu und
rief Zuckungen bei ihm hervor. Dieser Umstand liess in ihm sogar
den Wunsch aufkommeu, sich in eine lautlose Oede flüchten zu können.

Ausser dieser Hyperästhesie des Gehörs litt der Patient auch
noch in derselben Zeit an allgemeiner psychischer Hyperästhesie. So
erschrak er z. B., als ich am 21. Juni, um 7 Uhr Abends, unerwartet
zu ihm kam, uud die Veranda betrat, in welcher er ebon die letzten
Bissen seines Nachtmahls verzehren wollte, und fühlte in der linken
unteren Extremität ein Zittern, welches in leichte klonische Krämpfe
überging, die aber sogleich wieder aufhörten. Die Paraplegie bestand da'
mals noch in vollem Masse, dagegen waren die Arme gar nicht geschwächt.
Bei dieser Gelegenheit zeigte mir der Kranke noch eine andere sonder¬
bare, sich ebenfalls seit einigen Tagen bei ihm manifestirende Er¬
scheinung. Wollte er nämlich irgend eine Bewegung mit seiner Hand
zeigen, z. B. wie fest er die Hand zu einer Faust schliessen könne,
so bekam er in der zusammengeballten Hand einen solchen Krampf
der Beuger, dass er nicht mehr im Stande war, die Hand zu öffnen.
Nach ein paar Secunden indessen liess der Krampf wieder nach und
der Kranke öffnete die Faust ganz leicht; wenn er die Hand zum
Munde führen wollte, wurde der ganze Arm, wenn die Hand schon
nahe beim Munde war, von einem tonischen Krampf befallen ;
der Kranke konnte den Arm nach keiner Richtung hin bewegen, bis
sich alsbald der Krampf löste und die Bewegungen wieder frei wurden.
Durch Chloralhydrat und Paraldehyd konnten die Anfälle coupirt
werden. Ende Juni wurde Patient in das Sanatorium nach Sulz nächst

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1885- „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 4$.

1408

Kaltenleutgeben gebracht, wo, nach dem mir von Dr. A b e 11 e s
(dem Schwager des Patienten) gewordenen Berichte nach Ablauf von
drei Wochen die Tagesanfälle aufhörten, ohne dass eine bydriatische
Procedur in Anwendung gekommen wäre. Die abendlichen Anfälle
jedoch stellten sich täglich zur selben Zeit wie früher ein, dauerten
zwei Stunden und waren stets furibunden Charakters. Der Kranke
lief wild im Zimmer umher, schrie und brüllte, geberdete sich wie ein
wildes Thier, wollte Jeden heissen, riss sich die Kleider vom Leibe,
warf das Bettzeug auseinander u. s. w. Nach fünf Wochen war die
Paraplegie verschwunden, oh? e dass irgend etwas dagegen unternommen
worden wäre. Eine Zeit lang hatte Patient in der Anstalt auch an
Torpor der Eetina gelitten, indem er ungenirt in’s grellste Sonnen¬
licht sehen konnte Später verwandelte sich dieser Zustand wieder in
Hyperästhesie der Eetina, so dass dunkle Gläser getragen werden
mussten. Nach wenigen Tagen waren die Augen wieder normal.

Während der ersten Tage seines Aufenthaltes in der Anstalt
hatte der Kranke an seine Angehörigen eine Correspondenzkarte mit
sehr undeutlicher Schrift gerichtet. Hierauf wurde ihm eine strenge
Ermahnung eitheilt und gleichzeitig bedeutet, dass ihm jeder undeutlich
geschi iebene Brief zurückgesendet werden wird. Von nun an waren
denn auch alle seino Briefe schön und correct geschrieben. Auf die
fernere Mahnung von Seite seines Schwagers, er müsse die Willens¬
kraft haben, seine abendlichen Anfälle zu unterdrücken, da er sonst
nicht wieder nach Hause kommen dürfe, antwortete Patient, dass er
mit aller Macht bestrebt sei, seiner Wuthausbrüche Herr zu werden ;
dass diese Bestrebungen jedoch die Vehemenz der Anfälle nur steigern.

Interessant war eine Zeit lang die Erscheinung, dass der Kranke
aus eigenem Willen keine Handlung zu verrichten vermochte, während
er dieselbe Handlung ausführen konnte, wenn nicht der ausgesprochene
Wille dabei mitwirkte, sondern dieselbe mehr instinctmässig geschah.
Wenn ihm z. H. der Insiiintsarzt (Dr. Pion) sagte, er solle ihm die
Hand reichen, war Patient dies nicht im Staude; kam aber der Arzt
später in’s Zimmer, so ging ihm der Kranke entgegen und reichte
ihm die Hand. Wenn ihm der Aizt sagte, er solle „eins“ sagen, so
konnte er das Wort nicht aussprechen, während er im zufälligen
Gespiäcli „eins“ mit Leichtigkeit ausspiach. Anfangs September
dauern die allabendlichen Anfälle noch unvuMcürzt fort, haben jedoch,
nicht mehr den furibunden Charakter wie fiüher, sondern es über-,
wiegen mehr jene plastischen Steilungen, die Attitüden von Schau-i
Spielern nachahmen. Dabei ist der Kranke stets bei Besinnung und
wird von keinen Hallucinationen geplagt. Nur die hochgradige Hyper-
ästhe.-ie des Gehöies besteht fort; wenn der Kran ko eine Glocke
läuten hört, schlickt er zusammen und verfällt in Krämpfe, die aller¬
dings sofort wieder auf hören. Als neue Erscheinung ist die perverse
Willensthätigkeit zu verzeichnen, die seit einiger Zeit bei ihm zum
Vorschein kommt. Wenn man z. B. dem Kranken sagt, er solle die Hand
reichen, so schickt er sich an, dies zu thun, zieht sie aber plötzlich
wieder zurück ; sagt man ihm, er solle nicht die Hand reichen,
dann reicht er sie.

Am 20. September wurde der Kranke von Sulz nach Kalten-
leutgeben zum Winteraufenthalte gebracht, wo sich ganz unerwartet
eine Wendung zum Bessern einstellte. Am ersten Abend seines Auf¬
enthaltes in Kaltenleutgeben hatte Patient zur gewöhnlichen Zeit
seinen Anfall Am anderen Tage wuide ihm aber bedeutet, da«s im
Wiederholungsfälle der treue Diener, der ihn schon in Sulz gepflegt
hatte, sofort entlassen werden müsste. Es scheint, dass diese Di oluing
einen so mächtigen psychischen Eindiuck auf ihn machte, dass die¬
selbe auf sein ganzes Nervensystem umstimmend einwirkte ; denn der
nächste abendliche Anfall blieb wirklich aus und mit ihm alle folgenden.
Der Kranke ist seit der Zeit vollkommen wohl und befindet sich seit
20. October wiedei wohlbehalten in Budapest bei seinen Eltern.

Während des Aufenthaltes in Kaltenleutgeben wurde der Kranke
zur Kaltwassercnr angehalten ; allein es schien, dass er die Proceduren
nicht vertrug, den er bekam während der Einpackungen Zuckungen
und Starre in einzelnen Gliedern. Die Hyperästhesie des Gehörs
besteht auch heute noch, Patient ist auch in der letzten Zeit
wieder öfters melancholisch gestimmt und bekommt hie und da ein¬
zelne Zuckungen, die er in den ersten Tagen seines hiesigen Auf¬
enthaltes nicht hatte. In den allerletzten Tagen (30. October) hatte sich
wieder eine sonderbare Episode abgespielt. Es wurde nämlich eine
unangenehme Botschaft in’s Elternhaus gebracht, und sofort bekam der
Kranke wieder einen den früheren ähnlichen furibunden Anfall. Der
hierüber verzweifelte Vater schrie nun den Kranken in energischem

Tone an, find siehe da, der Anfall hörte sogleich auf, der junge
Mann setzte sich ruhig nieder und zündete eine Cigarre an, wie wenn
nichts vorgefallen wäre.

Es ist hieraus zu entnehmen, wie mächtig psychische Eindrücke
auf den Verlauf der ganzen Krankheit einwirken. Psychische Emotionen
— Kränkung über die Abreise- seiuer Mutter und über seine Ver¬
lassenheit — brachten bei dem neuropathisch belasteten Patienten die
Krankheit zur Entwicklung, seine psychische Emotion führte die
Heilung des fürchterlichen Leidens in Kaltenleutgeben herbei, ein
heftiger psychischer Eindruck rief den Wiederausbruch eines schweren
Anfalles hervor, und das energische Dazwisclientreten des Vaters
coupirte nun den Anfall, der bis zur Stunde auch nicht mehr wieder¬
gekehrt ist.

(Schluss folgt.)

Uaber

sogenannte congenitale Hüftgelenks-Luxation.

Vortrag, gehalten in der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Natur¬
forscher in Strassburg.

Von Prof. LÜCKE in Strassburg.

Das Thema, welches ich heute vor Ihnen behandeln möchte,
ist von mir schon in einer Arbeit, welche ich unter dem Titel
„Traumatische Insufficienz des Muse, quadriceps femoris und
verwandte Affectionen“ im XVIII. Bande der deutschen Zeit¬
schrift für Chirurgie veröffentlicht habe, kurz nebenbei be¬
handelt worden.

Wir wissen Alle, was unter Luxatio coxae congenita ver¬
standen wird. Es handelt sich hier um einen Process, der im
Mutterleibe zu Stande kommt und ein oder beide Hüftgelenke
betrifft, welche eben eine spontane Luxation zeigen. Ich bin
durchaus der Ansicht Derjenigen, weiche diese Abnormität aus
einer falschen oder fixivten Lage des Kindes im Uterus erklären,
und finde die Bemerkungen, welche Piof. Ko sei* auf dem
achten Chirurgencongress machte, durchaus zutreffend. Sind die
Oberschenkelköpfo durch diese Lage aus der Pfanne heraus¬
gehebelt, so wird die Pfanne eine anomale Entwicklung er¬
fahren, und alle diejenigen Veränderungen, welche von Dol-
linger und Grawitz, insbesondere von dem Letzteren, be¬
schrieben worden sind, erklären sich ganz bequem aus dem
Gegendruck, den sonst der Gelenkskopf auf die Pfanne ausübt.
So kommt es zu einer frühen Verknöcherung des Y-Knorpels
und zu einem gleichsamen Zusammenfallen der Pfanne, wie
wir es ja auch ganz gut aus den Präparaten der nicht reponiiten
Hüftgelenks-Luxationen kennen.

Ich habe es schon in dem erwähnten Aufsatz ausgesprochen,
dass es unzweifelhaft spontane Hüftgelenks-Luxationen bei
Kindern gibt, welche trotz ihres frühen Auftretens als erworbene
betrachtet werden müssen.

Freilich werden die congenitalen Hüftluxationen noch
keineswegs immer von den Eltern sofort nach der Geburt oder
in dem ersten Lebensjahr beobachtet, besonders bei Formen
geringeren Grades. Ich bin aber besonders auf die Fälle auf¬
merksam geworden, bei denen die Kinder zuerst ganz gut laufen
und erst nachher anfangen zu hinken, gewöhnlich nur auf einer,
seltener auf beiden Seiten, uud nun sich die Zeichen der
Spontanluxation zeigen. Diese Fälle, welche sich allmälig zu
denselben Graden, wie bei der angeborenen Luxation ausbilden
können, sind es, welche ich heute vorzugsweise zur Besprechung
stelle.

Ich habe derartige Fälle sehr oft gesehen und gewöhnlich
einseitig. Zeichen vorausgegangener fungöser oder herdförmiger
Coxitis waren niemals vorhanden, wohl aber waren diese Kinder
oft als an Coxitis leidend mit festen Verbänden behandelt
worden, wodurch sich das Leiden gewöhnlich verschlimmert
hatte. Ich habe in allen Fällen der Anamnese nachgeforscht.
Hie und da waren Kinderkrankheiten, wie Masern, Scharlach,
Diphtheritis vorausgegangeu, es wurde aber ein Zusammenhang
derselben mit dem sich später entwickelnden Hinken nicht con-
statirt; vielfach waren Kinderkrankheiten nicht dagewesen.

Krampfhafte Erscheinungen, wie sie infantilen Paralysen

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46.

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1409

und Paresen vorausgehen, waren in keinem Falle beobachtet
weiden; ganz allmälig entwickelte sich das Ausweichen des
Hüftgelenkskopfes. Nur in einem Falle sah ich dabei eine ent¬
wickelte Adductionsstellung mit Rotation nach innen, sonst sah
ich nur die gewöhnliche Stellung der Lux. cong. coxae mit den
secundären Verschiebungen der Lendenwirbelsänle. Unter den
Muskeln finden wir immer die Glutäen vorwiegend atrophisch;
eine allgemeine Muskelatrophie des kranken Beines pflegt sich
in geringem Grade erst später einzustellen; alle Muskeln werden
activ bewegt und reagiren auf den Induetionsstrom, je nach der
Atrophie, mehr oder weniger intensiv.

Dieses ganze Verhalten ist charakteristisch, gegenüber den
spontanen Luxationen der Hüfte, welche sich nach genuinen
Kinderlähmungen einstellen. Uns Allen sind diese charakteristi¬
schen krampfhaften Adductionsstellungen und Beugestellungen
bekannt, wobei noch die Hüftgelenksköpfe nach hinten und
oben oder rein nach hinten verschoben sein können; oder jene
auffallende Mobilität des Gelenkkopfes, den man nach hinten
und vorne luxiren kann oder auch diese prägnante Luxatio ob-
turatoria mit stärkster Abductionsstellung.

Die Erklärung jener zuerst angeführten Form paralytischer
Luxation ist keineswegs leicht. Ich habe deshalb dabei an eine
Parese der die Kapsel spannenden Muskeln gedacht und das
Ausweichen des Gelenkskopfes bei Kindern in gleicher Weise
zu erklären gesucht, wie die Spontanluxation bei traumatischer
Insuffizienz des Deltamuskels. Wie hier die Last des Armes auf
die Dauer nicht durch die Kapsel allein getragen werden kann
und derselbe in die Achsel hinabsinkt, so wird die ihrer Muskel¬
unterstützung bare Hüftgelenkskapsel, auch das Lig. teres, die
Last des Körpers nicht tragen können, das Lig. teres wird ver¬
längert, die Kapsel ausgeweitet und der Gelenkskopf weicht aus.

Wenn wir am Schultergelenke solche Verhältnisse kennen,
welche allein auf Stoss oder Fall oder Schlag auf den Delta¬
muskel sich herausbilden in Folge von eintretender Insuffieienz
dieses Muskels, so liegt es nahe, auch für das kindliche Hüft¬
gelenk an gleiche Ursachen zu denken; es liegt in der Natur
der Sache, dass gleiche Ursachen bei Erwachsenen nicht die
gleiche Folge haben können.

Trotzdem ich viele einschlägige Fälle gesehen habe, so ist
mir doch nur ein Fall vorgekommen, bei dem die Mutter eine
bestimmte zutreffende Anamnese angab. Das Kind, jetzt Tjährig,
war in seinem vierten Jahre etwas heftig auf das Nachtgeschirr
gesetzt worden, dessen linke Hälfte dabei zerbrach: allmälig
entwickelte sich die spontane Luxation mit starker Atrophie der
Hinterbacke; Krankheiten hatte das Kind nicht durchgemacht.

Eines Falles muss ich noch ganz besonders Erwähnung
thun: Ein bis dahin gesundes und von Kinderkrankheiten ver¬
schont gebliebenes 9jähriges Mädchen fing langsam mit dem
linken Bein an zu hinken. Ich fand eine deutliche Abmagerung
der ganzen Beinmusculatur und der Glutäen und alle Erschei¬
nungen einer massigen spontanen Hüftgelenks-Luxation; äussere
Veranlassungen wuiden nicht angegeben. Es fiel mir indessen
eine localisirte, starke, dunkle Behaarung in der Lendenwirbel¬
gegend auf. Da wir in der chirurgischen Klinik zwei Fälle von
lumbalem Haarschopf mit Spina bifida oeculta und conseeutiver
trophischer und sensibler Lähmung am Bein beobachtet hatten,
deren einer von Herrn Di\. F. Fischer beschrieben ist, der
andere von Prof. v. Recklinghausen und F. beschrieben
werden wild, so fühlte ich nach den Dornfortsätzen und
fand eine, wenn auch kleine Spalte am letzten Lendenwirbel.
Hier haben wir. allerdings eine ganz besondere Analogie, aber
doch immerhin bedingt die Parese der Glutäen ein Ausweichen
des Hüflgelenkskoples.

Ich darf nun nicht unterlassen, auf eine weitere Möglich¬
keit der Aetiologie der spontanen Hüftluxation hinzuweisen; ich
meine den chronischen Hydrops des Hüftgelenkes, der ja freilich,
wenn man in den Autoren nachsucht, eine recht selten erwähnte
Krankheit ist, aber nach Analogie anderer chronischer Gelenks-
hydropsien ganz schmerzlos und oceult verlaufen kann. Daran
wäre wohl besonders für solche Fälle zu denken, wo eine acute
Infectionskrankheit vorausgegangen wäre. Aber der Boden ist
hier ein unsicherer; ich habe nur einen solchen Fall gesehen
und schon am oben erwähnten Orte beschrieben, wo mir bei

bestehender Spontanluxation der Hüfte die Annahme eines
vorausgegangenen Hydrops coxae gerechtfertigt erschien. Er
betraf einen 12jährigen Knaben blühenden Aussehens, der alle
Zeichen der spontanen Luxation bot und ein Jahr vorher ein
paar Tage Schwellung im Hüftgelenk gehabt hatte mit mässigem
Schmerz und leichtem Fieber; dann war er gleich wieder ohne
Schmerz gegangen, und das Ausweichen hatte sich in Jahres¬
frist entwickelt. Wir kennen ja auch die Spontanluxation der
Hüfte nach Typhus, welche wir in gewissem Sinne hier heran¬
ziehen können, da ja hei derselben die Entzündung auch oft in
Form eines vorübergehenden Exsudates aufzutreten pflegt.

Schliesslich muss nun auch der Rachitis als Ursache der
Spontanluxation der Hüfte gedacht werden, und vielleicht spielt
sie gelegentlich schon eine Rolle bei der Entstehung der con¬
genitalen Form. Später zeigt sich der typische Gang der Lux.
spontanea bei stark nach vorn ausgebogenen Oberschenkelknochen;
aber bei derselben Form habe ich auch wiederholt eine Ver¬
schiebbarkeit des Gelenkskopfes in der offenbar ausgearteten
Pfanne finden können; bei den intensivsten Fällen dieser Art
hatte noch das ganze Muskelsystem erheblich gelitten. Bei
Rachitis des Femur und besonders deren der Beckenknochen ist
es unschwer zu verstehen, dass bei dem Versuch, zum Gehen
das richtige Gleichgewicht zu gewinnen, diese Veränderung der
Pfanne sich ausbildet.

Es ist ja selbstverständlich, dass, wenn die Spontanluxa¬
tion: n der Hüfte bei Kindern so verschiedenartige Aetiologien
haben, die Therapie auch eine ganz verschiedene sein muss.
Ich habe es immer für eine Stütze meiner Ansicht über die
loealpaietische Form gehalten, dass es bei nicht zu vor¬
geschrittenen Fällen stets gelingt, durch Kräftigung der Muscu-
latur, besonders der Glutäen, das weitere Fortschreiten des
Leidens aufzuhalten. Sonst natürlich tritt die mechanische Be¬
handlung in ihre Rechte, der man so in verschiedener Weise
gerecht zu werden versucht. Ich will nur bemerken, dass ich
es bei der Mascbinenbehandlung für das einzig richtige Princip
halte, wenn die Einschleifung und Vertiefung der abnormen
Pfanne durch fixirte Bewegungen des Schenkelkopfes während des
Gehactes gewonnen wird.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 6. November 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Piof. v. A r 1 t.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Docent Dr. Maximilian Herz demonstrirt einen bei einem
dreijährigen Kinde durch das Ohr ahgegangenen Spulwurm.

Das Kmd hatte sich nach Angabe der Eltern, nachdem es schon
etwa ein Jahr hindurch ohienleidend war, am 2. November selbst
den Wurm in zwei Stücken aus dem Ohr gezogen. Die otoskopisohe
Untersuchung , die von Prof. U rbantsc hitseh vorgenommen
wurde, ergab diffuse Entzündung des äusseren Gehörganges, aus¬
gedehnte Perforation des Trommelfelles, die Paukenschleimhaut ge-
röthet, blutig suffundirt und eitrig belegt. Wahrscheinlich war der
Wurm in einem früheren Eotwicklungsstadium vom Munde her durch
die Tuba Eustachii in das Mittelohr gelangt und hatte doit die Ent¬
zündung liorvorgerufen; doch ist auch die Möglichkeit nicht aus¬
geschlossen, dass der Parasit, während das Kmd schlief, durch den
After ausgekrochou und durch den äusseren Gebörgang wieder ein¬
gedrungen sei.

I)r. V. Seng demonstrirt nun an Abbildungen ein von ihm
erfundenes Krankenbett, das für solche Fälle zu verwenden sein
soll, wo stark seeernirende Wunden au schwer zugänglichen Körper¬
stellen vorliegen, wo also das Anlegen der Verbände in den gewöhn¬
lichen Betten sehr erschwert ist und bei manchen Kranken, die mau
wegen der grossen Schmerzhaftigkeit aller Bewegungen nicht hebe«
und wenden kann, selbst unmöglich erscheint. Der Vortragende wurde

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46 . 1412

*■*

durch die Behandlung seiner eigenen Tochter, die an Ostitis beider
Oberschenkel leidet, und bei der sich ausgebreitete Druekgangrän in
den Kniekehlen entwickelt hatte, auf den G-edanken gebracht, dieses
Bett zu construiren. Dasselbe ist derart eingerichtet, dass auf Holz¬
platten, die auf aufklappbaren Füssen ruhen, acht Polster liegen,
vier auf jeder Seite; zwischen denselben, die Mitte des Bettes vom
Kopf- zum Küssende durchziehend, ist eine Scheidewand angebracht.
Die Holzplatten, auf welchen die Pölster ruhen, sind unbeweglich
mit starken Stablschrauben verbunden, so dass man die Kissen leicht
höher und niedriger schrauben kann. Behufs der Defäcation befindet
sich zwischen den Holzplatten der beiden obersten Pölster ein Aus-
schnitt, unter welchen ein Gefäss gebracht werden kann. Die Pölster
sind nach Art der Sprungfedermatratzen eingerichtet, die Federn dicht
mit Rosshaar belegt; über dem Stoffüberzug liegt noch ein Ueberzug
aus Billroth-Battist. Zur Anlegung eines Verbandes schraubt man
die Pölster au der betreffenden Stelle so weit herunter, dass man
nun den Körpertheil von allen Seiten gut übersehen und die Hand
leicht zu demselben zukommen kann. Ebenso schraubt man behufs
des Umbettens die einzelnen Pölster hinunter, um sie frisch zu über¬
ziehen. Die VortheiJe dieses Bettes beruhen nach dem Gesagten in
der Einfachheit der Construetion, Leichtigkeit der Handhabung, der
Erzielung grösster Reinlichkeit, der Möglichkeit, zu allen Körper¬
teilen zuzukommen, die Verbände zu wechseln, ohne dass der Kranke
bewegt oder gar erschüttert wird, und die Extremitäten mit Leichtig¬
keit. m jede gerade erwünschte Lage zu bringen, ferner in dem be¬
deutend geringeren Druck von Seite der Unterlage, was bei schmerz¬
haften Stellen, namentlich bei beginnendem Decubitus, von Wichtig¬
keit, endlich in der leichten und bequemen Art, die Pölster zu
wechseln. Das Krankenbett wurde nach den Angaben des Vortragen¬
den von Heinrich Oesterluss in der Mariannengasse verfertigt.
Der Preis eines Kinderbettes betiägt für Spitäler 90 fl., für Privat¬
gebrauch 110 fl., der eines Bettes für Erwachsene stellt sich für
S pitäler auf 110 fl., für Privathäuser auf 140 fl.

Es folgt nun der angekündigte Vortrag Yon Dr. Adolf

Lorenz:

Leber die pathologische Anatomie der skoliotischen Wirbel¬
säule.

Wenn man die Literatur über das Wesen der Skoliose durch-
studirt, findet man bei den einzelnen Autoren die verschiedensten,
zum Theil einander gerade entgegengesetzten Ansichten. Da die
Skoliose sich nicht immer bis zu den höchstmöglichen Graden ent¬
wickelt, sondern auf jedem Punkt ihrer Ausbildung stehen bleiben
kann, so ist man im Stande, unter einem grossen Leichenmaterial
alle möglichen Entwicklungsstufen derselben zu finden und sich auf
diese Weise ein Bild von dem allmäligen Fortschreiten der Skoliose
zu construiren. Es ist aber kein Fall bekannt, wo eine noch in
:h.en ersten Anfängen befindliche Skoliose zur anatomischen TJnter-
m chung gekommen wäre; auch ist es fraglich, ob man bei solchen
Individuen auch wirklidi die Skoliose betreffende anatomischo Ver¬
änderungen fiuden würde, da die Theilquote der Veränderungen, die
auf jeden Wnbel entfällt, nur eine ganz minimale sein kann. Wenn
eu e Extiemität lange Zeit in gebeugtem Zustand verharrt, so ist
nie Streckung dann schwierig und mit Schmerzen verbunden; ebenso
fühlen Kinder, die sich in habituell skoliotischer Haltung befinden,
lebhaften Schmerz, wenn man versucht, den Stamm nach der anderen
Seite abzubiegen. Der Grund hiefür muss natürlich in Veränderungen
der WeichtheiJe an der gebeugten Seite des Gelenks gelegen sein,
und in der That findet man bei Skoliosen geringeren Grades die
Baudscheiben auf der einen Seite niedriger, ohne dass die Wirbel
schon sichtbare Veränderungen aufweisen. Die geringe Schrumpfung
f h*s Zwischenhandes an der concaven Seite ist also die primäre
Alteration bei der Skoliose. Dei Nncleus pulposus wird durch die
concavseitige Comprosion der Wirbel nach der convexen Seite ge¬
längt, so dass er sich niiht mehr im Centrum befindet, sondern an
der convexen Seite. Wenn man eine skoliotischo Wirbelsäule aus
der Vogel perspective betrachtet, so sieht man mehrere Krümmungen
derselben, die aber nicht in der medianen Sagitalebene gelegen sind,
sondern in von einander verschiedenen seitlichen Ebenen. Reiht man
die einzelnen Wirbel an einem biegsamen Bleidraht auf und zieht
denseUen dann hei aus, so zeigt er die Form einer um ihre verticale
A< h->e gedrehten Spirale. Die Wirbelsäule ist aber nicht nur in
seitlich von einander verschiedenen Ebenen gelagert, sondern die ein¬

zelnen Wirbel in dieser Spirale stehen in gewissen Winkeln zu ein¬
ander, so dass der am Scheitel einer Krümmung gelegene Wirbel mit
seinem Körper nach der Convexität, mit seinem Dornfortsatz nach
der Medianlinie zu gerichtet ist; mit der grösseren Entfernung Vom
Scheitelpunkt wird die Drehung der Wirbel immer geringer, um
dann in die entgegengesetzte Krümmung überzugehen. Zwei zu«
sammenstossende Schenkel einer und derselben Krümmung sind im
entgegengesetzten Sinne, gedreht; gehören die zusammenstossendeu
Scheukel zwei verschiedenen Krümmungen an, so sind die Drehungen
beider gleichsinnig.

Die Veränderungen, welche die einzelnen Wirbel bei der Skoliose
darbieten, lassen sich in zwei Gruppen theilen, erstens in solche, die
durch die seitlichen Abbiegungen der Wirbelsäule zu Stande kommen,
Infi exions v eränder ungen, während die zweite Gruppe
die der Torsionsverände rum g o n ist. Durch di« Intfkxioma«'
Veränderungen wird zunächst die Bandscheibe keilförmig gestaltet,
desgleichen stellt der skoliotisehe Wirbel einen Keil dar, dessen
Basis nach der convexen Seite und dessen Spitze nach der concaven
gekehrt ist. Die Keilbildung betrifft nicht nur den Körper, sondern
der ganze Wirbel befindet sich auf der coneaven Seite im Zustande
der Atrophie. Die Gelenkfortsätze sind verkürzt, der Schlusstheil
des Bogens, der mit dem der anderen Seite zum Dornfortsatz con-
fluirt, wird beträchtlich niedriger. Die Gelenkfacetten dagegen nehmen
an der convexen Seite an Grösse ab, an der concaven werden sie viel
breiter, indem durch die stärkere Verzahnung, das stärkere Inein-
andertreten der Gelenke an dieser Seite eine nearthrotische Wachs¬
thumszunahme an den Gelenkfacetten eintritt. Während alle diese
Veränderungen von den Autoren in ganz gleicher Weise beschrieben
und gedeutet werden, ist die Frage nach dem Wesen der Torsion und
nach der Art der sie hervorrufenden Vorgänge noch vollkommen un¬
entschieden. Das Foramen vertebrale, das am normalen Brustwirbel
eine kreisrunde Oeffnung darstellt, zeigt am skoliotischen Wirbel eine
ovoide Gestalt und ist mit dem breiten Pol der convexen, mit dem
schmalen der concaven Seite zugewendet. An diesem Ovoid findet
man mehrere Abkuickungen, die eine liegt an der hinteren Fläche
des Wirbelkörpors, die zweite an d'er Implantation des Dornfortsatzes,
eine dritte endlich am hinteren Ende der concavseitjgen Bogenwurzel.
Auch an den Lendenwirbeln, deren Wirbelloch unter normalen Ver¬
hältnissen dreieckig geformt ist, zeigt dasselbe bei der Skoliose die
ovoide Gestalt wie an den Brustwirbeln. Die Bogenwurzeln, das
heisst die am Körper sich implantirenden Stücke des Bogens zeigen
nach der concaven Seite hin eine Abknickung, an welcher in hoch¬
gradigen Fällen auch die hintersten Stücke des Wirbelkörpers theil-
nehmen. Durch diese Abknickung entsteht zwischen Körper und
Bogenwurzel eine Furche, in welcher die Ernährungsgefässe des
Körpers liegen. Bisher wurde nun von vielen Autoren die Torsion
der Wirbel gänzlich geleugnet, so vonHueter, Engel und neuer¬
dings von Hicoladoni, der vor kurzer Zeit eine ausgezeichnete
anatomische Studie über die Veränderungen des Bandapparates an
der skoliotischen Wirbelsäule geliefert hat und darin zu dem Schlüsse
gelangt, dass die Torsion nur eine scheinbare, duich die Hypertrophie
der convexen und die Atrophie der concaven Seite vorgetäuschte sei.
Von anderen Seiten wieder, wie von H e n c k e und Hermann
Meyer, wird die Torsion als eine einfache Rotation in den Gelenken
aufgefasst. Aus der eben geschilderten Abknickung der Bogenwurzeln
nach der concaven Seite hin ergibt sieb aber, dass die Torsion nicht
in den Gelenken, sondern im Gefüge des ganzen Knochens vor sich
geht. In der That findet man in der Corticalis der skoliotischen
Wirbel eine merkwürdige Veränderung im Faserverlauf, indem die
Faserung, die beim normalen Wirbel senkrecht aufsteigt, hier schief
nach der Concavität der Krümmung gerichtet vorläuft, und zwar um
so schiefer, je näher am Scheitelpunkt der Krümmung der betreffende
Wirbel liegt. Auch die oberflächlichen Schichten der Spongiosa
nehmen an dieser eigentümlichen Faserung theil. Der Knochen ist
also so torquirt, als ob er zwischen die Branchen einer Zange ge¬
fasst und mittelst derselben gedreht worden wäre. Es ergibt sich
mithin aus der pathologischen Anatomie der Skoliose die Erkenntniss,
dass in vorgeschrittenen Fällen keine Faser im ganzen System der
Columna an der Stelle ist, wo sie sein sollte, eine Erkenütniss,
welche therapeutische Bestrebungen in derartigen Fällen vollständig
illusorisch macht.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46 .

1414

Therapeutiea.

Die Anwendung des Cocains beim Keuchhusten.

Unter den so zahlreichen neuen Mitteilungen, welche in letzter
Zeit über die Anwendung des Cocains von allen Seiten veröffentlicht
worden sind, erscheinen uns die Versuche am bemerkenswertesten,
welche Doeeut Dr. J. Prior aus der medizinischen Klinik in Bonn
über die Behandlung des Keuchhustens mit Cocain berichtet (Berl.
kl. Wocbenschr. Nr. 45, 1885). Dr. Prior ist nach seinen Er¬
fahrungen an der Bonner Klinik zu der Ueberzeugung gelangt, dass
wir im Cocain ein Mittel besitzen, welches zur Unterdiückung der
Stickhustenanfälle und damit auch für den Verlauf der Tussis con¬
vulsiva vielmehr leistet als irgend ein anderes Mittel. Allerdings ist
dasselbe kein Speciflcum, sondern nur ein Meiicament, welches in
beschränkten Kreisen besser wirkt, wie alle anderen, nur darf man
sich vor einiger Mühe nicht scheuen. Prior teilt mehrere Fälle
von Tussis convulsiva mit, die durch die Anwendung des Cocains
auffällig günstig beeinflusst wurden. Wir heben den markantesten und
.schwersten derselben hervor:

L. Hermann, 6 Jahre alt, kommt in ärztliche Behandlung,
nachdem der Keuchhusten acht Tage bestand. Die Anfälle, welche
meistens von Erbrechen begleitet werden, sind sehr heft’g und treten
in jeder Stunde zwei- bis dreimal ein. Nachts viel häufiger. Die
Untersuchung des kräftigen Knaben zeigt am 4. Juli eine weitver¬
breitete Bronchitis ; Druck auf den Larynx von Aussen löst einen sehr
heftigen Anfall aus. Das Gesicht; ist gedunsen, cyanoüscb, deutliches
Ulcus am Frennlum. Der Gaumen ist acut hyperämisch und empfindlich,
so dass bei dem Versuch zu laryngoscopiren ein massig starker
Anfall eintritt. Ich pinsele deshalb den Bachen mit einer lOpercentigen
Cocalnlösung; nach drei Minuten ist der Gaumen so anästhesirt, dass
der aufgesetzte Spiegel keine Beaction hervorruft; die laryngoskopische
Untersuchung zeigt, dass die ganze Kehlkopfschleimhaut acnt ent¬
zündet ist, so dass seihst die Stimmbänder an dem acuten Katarrh
theilnehmen. Mit dem Kehlkopfschwamm, welcher sich am Kehldeckel
leicht vorbeiführen lässt, führe ich eine lOpercentige Cocamlösung
ein. Ein Hustenanfall löst sich nicht aus. Als aber nach vier Minuten
die Schleimhaut auf Berührung noch schwach reagirt, nehme ich eine
nochmalige Pinselung vor, und zwar konnte ich nun speciell die
Fossa iuterarytaenoidea, die Aryknorpel und die Stimmbänder mit der
löpercentigen Lösung einstreichen. Nach drei weiteren Minuten reagiren
diese drei Theile ebenso wie die sonstige Schleimhaut gar nicht auf
Sondenberührung; der Druck von Aussen ist ohne Folgen. Diese Ein¬
pinselung geschah Nachmittags 4 Uhr. Der nächste Anfall kam erst
5% Uhr, also */ 4 Stunden nachher, vor, während sonst in jeder
Stunde mehrere Anfälle sich eiustellten. 5. Juli. Morgens 9% Uhr
heftiger Anfall mit Erbrechen. 10 Ubr Anästhesirung des Gaumens,
vier Minuten später Cocainisirung des Larynx mit dem Schwamm
lÖperc. Lösung) und nachfolgender Behandlung der Fossa interary-
(taenoidea und Stimmbänder mit dem Pinsel (20perc. Lösung). Der nächste
Hustenanfall kommt erst nach s / 4 Stunden; ich pinsele deshalb den Pharynx
und Larynx nochmals ein, darauf ruhen die Anfälle fast anderthalb
Stunden lang. Dieee Procedur wird Nachmittags 4 Uhr noch einmal
vorgenommen, und auch hier liess sich ein einstündiges Pausiren der
Anfälle nschweisen. In den nächstfolgenden Tagen wird der Larynx
in derselben Weise beruhigt; die Anfälle pausiren nach dem Auf¬
trägen der Cocainlösung bis zu zwei Stunden und erreichen in der

Zwischenzeit weder ihre frühere Zahl noch Heftigkeit. Am 10. Juli

ist der Status so, dass eine morgendliche und abendliche Einpinselung
genügen, um die Anfälle für längere Zeit zu unterdrücken und die

Zahl wie Heftigkeit zu mildern. Am 11. Juli wird mit der Cocaini¬

sirung ausgesetzt; die Anfälle treten spätestens jede Stunde ein, in
der Nacht alle halbe Stunden. Es wird deshalb am 12. Juli mor¬
gens energisch mit einer 20percentigen Lösung eingepinselt. Nach¬
mittags 5 Uhr wird die Pinselung wiederholt mit dem Erfolge, dass
der anfallsfreie Zeitraum sehr verlängert wird. Abeuds 9 Uhr aber¬
malige Einpinselung. Der nächste Anfall kommt erst nach zwei
Stunden. Die Anfälle sind selbst in der Nacht spärlicher und
mehr gelinde. Am 13. Juli ist die aente Entzündung des Larynx
geschwunden, die Schleimhaut zeigt das normale Verhalten.
14. Juli: Morgens 9 Uhr. Cocainisirung des Larynx bis inclusive
Stimmbänder nach vorheriger Anästhesirung des Phaiynx wie an den

früheren Tagen. Nachmittags um 4 Uhr wiederholt, ebenso Abends
9 Uhr mit deutlichem Nachlass der Zahl und Heftigkeit der Husten-
paroxysmen. In den folgenden Tagen habe ich des Versuches wegen
20percentige Cocamlösung viermal täglich inhaliren lassen. Etwas
liessen die Anfälle nach, aber sie ruhten nicht, und diese Behandlung
wies nicht die Hälfte der Erfolge auf, welche die locale Einpinselung
erreicht. Ich nahm deshalb die Empinselung mit dem Schwamm und
eventuell mit dem Pinsel vor, zwischendurch unterblieb einen Tag
die Einpinselung, so dass sich jeder davon leicht überzeugen konnte,
wie an den Tagen, an welchen der Larynx und der oberste Abschnitt
der Trachea mit Coeaiin behandelt wurde, ein Nachlass der Keuch¬
hustenbeschwerden nach jeder Bichtung hin deutlich war. Die Anfälle
nahmen auch fürderhin allmälig ab, so dass am 21. Juli, an welchem
Tage nicht local behandelt wurde, dieselben nur noch vier- bis fünf¬
mal den Tag über eintraten, in der Nacht sechsmal. Die Besserung
machte nun immer grössere Fortschritte, und am 30. Juli war
das Stadium eonvulsivum bereits in das Schlussstadium übergegangen ;
die restirende katarrhalische Affection verschwand in kurzer Zeit.

Ueber das Lanolin.

(Eine neue Salbengrundlage.)

Unter dem Titel: Ueber Cholesterinfette und das Lanolin theilfe
Prof. Liebreich in der Sitzung der Berliner medizinischen Gesell¬
schaft vom 28. Oetober d. J. (siehe Beferat der ,,D. med. Ztg.“) die
Besultate einer längeren Untersuchungsreihe mit, welche eines prakti¬
schen Interesses nicht entbehren.

Die Chemiker nennen fette Körper alle solche, bei welchen der
Kohlenstoff der Moleküle einfach gebunden ist. Solche fette Körper
sind oft weit entfernt von dev äusseren Beschaffenheit derjenigen
Substanzen, welche wir als Fette im gewöhnlichen Leben bezeichnen.
Vom gewöhnlichen Gesichtspunkte aus bezeichnet man als Fette solche
Substanzen, welche jene bekannten physikalischen Eigenschaften be¬
sitzen. Die meisten solcher Fette, welche im Thierreiehe Vorkommen,
sind Glyceride, d. h. Verbindungen von fetten Säuren mit Glycerin.
Es kommen aber auch einige andere Substanzen vor, welche fettähn¬
lich sind, wie der Walrath, welche eine Verbindung der fetten Säuren
mit einem einatomigen Alkohol, dem Cetylalkohol, darstellen. Im
menschlichen Körper ist nun ausser diesen Glyceriden noch eine
andere Beihe von Körpern gewonnen worden, welche ebenfalls bei der
Zerlegung fette Säuren geben, aber nicht eigentlich zu den Fetten
zählen, z. B. das von L. im Gehirn entdeckte Protagon, dessen eine
kurze Zeit bezweifelte Existenz durch neuere Untersuchungen vollständig
klargelegt ist und das Lecithin in der Galle. Nun ist im thierischen
Körper eine Beobachtung gemacht worden, welche für eine neue An¬
schauung ausserordentlich bedeutsam ist. Im Jahre 1868 ist von
Fritz Hartmann in einer Arbeit „über den Fettschweiss der Schaf¬
wolle“ eine Substanz gekennzeichnet worden, welche eine Verbindung
von Cholesterin und fetten Säuren darstellt. Es zeigt sich hier also
eine neue Art von Fett, dessen Auftreten vom physiologischen und
pathologischen Gesichtspunkte aus Interesse erregen muss. Folgt man
nun den durch die Cellularpathologie gegebenen Anschauungen, so
charakterisirt sich das Vorkommen des Fettes: 1. als füllender Be¬
standteil des Bindegewebes zu Fettzellen; 2. als sogenanntes transi¬
torisches in die Zellen eintretendes Fett wie im Epithel des Darmes
und 3. als solches Fett, welches aus Zerstörung von Zellen sich uns
darbietet wie in der Milch und durch einen Vorgang, der als Nekvo-
biose von Virchow bezeichnet ist, eutstanden ist. Wenu wir diese
Eintheilung festhalten, so ist die Frage aufzuwerfen: Zu welcher
dieser drei Arten gehört das Fett des thierischen Organismus, welches
man als Cholesterinfett bezeichnet?

Das Cholesterinfett kommt an der Epidermis in Verbindung mit
dem Keratingewebe vor, und es lag daher nahe, zu untersuchen, ob
da, wo Keratin sich findet, auch dieses Fett vorhanden ist. L. hat zu
dem Zwecke Haare und Federn, sowie andere epidermoidale Gebilde
der Thiere untersucht und überall diese Beaction evident gefunden.
Vor Allem interessirte ihn nun die Frage, wie dieses Fett in
die Gewebe h i n e i nk o m m t, ob es durch das eigene Wachsthum
der Zellen entsteht, oder ob es durch die Drtisensecretion in die
fertigen Gebilde hineingetragen wird, also mit anderen Worten, ob die
Haare, Federn etc. das zu betrachtende neue Fett iu sich enthalten,

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1885 . „Wiener Medizinische Blatter“ Nr. 46 .

1416;

oder ob dieses durch die Talgdrüsen in diese Gebilde hineingebraehfc j
wild. Um an diese Yersuche heranzutreten, welche beim Menschen
nicht ausführbar sind, hat L. die Yögel benutzt, weil dieselben nui'
eine Talgdrüse, genannt die Bürzeldrüse, besitzen. Diese hat L. heraus-
präpariit und das Fett extrahirt. Es zeigte sich eine nur minime
Reactiou von Cbolestol. L. hat dann die Federn vom ganzen Organismus
der Gans genommen, das Fett extrahiit und in sehr bedeutendem
Masse das cholesterinhaltige Fett gewonnen. Alsdann hat er das Fett,
welches die Bürzeldrüse umschloss, das Unterhautbindegewebefott
untei sucht und keine Spur von Cholestolreaction beobachtet. Daraus
ist der Schluss gestattet, dass das Fett der epidermoidalen
Substanz aus der eigenen Zelle und nicht durch
Zuführung der Talgdrüse entsteht.

Von Interes&e musste es ferner sein, die Haare von Brandyppus
(Faulfchier) einer Untersuchung zu unterziehen, bei welchem durch
L e y d i g nachgewiesen ist, dass überhaupt keine Talgdrüsen existiren,
und es war weiter die Frage, ob nicht anderweitig Thiere existiren,
bei denen keine Talgdrüsen vorhanden sind und doch Cholesterinfett
im epideimoidalen Gebilde sich findet. Es existirt nun eine Reihe von
Papageien, bei denen die Bürzeldrüse fehlt, und ebenso findet sich
dieselbe nicht bei der Pfauentaube. In den Federn derselben hat L.
gleichfalls Cholesterin fett in sehr reichlichem Masse nachweison können.

Bei einer Reihe von anderen Thieren sind die Talgdrüsen sehr
verkümmert, wie beim Stacheligel, dem Stachelschwein und dem
Schwein, und überall findet sich in ganz reichem Masse das
Cholesterinfett. Da dieses Cholesterinfett eine allgemeine Verbreitung
des keratinhaltigen Gewebes zeigt, so hat L. es mit dem gemeinsamen
Namen „Lanolin“ bezeichnet und dann den thierischen Organis¬
mus darauf hin untersucht, ob sich in demselben noch an anderen
Stellen Lanolin findet. Während das Knochenmark und das Unter¬
hautbindegewebe kein lanoiinkaltiges Fett liefern, scheint ein Lanolin¬
oder demselben ähnliches Fett in der Nierensnbstanz, der Leber und
an einigen anderen Stellen vorzukommen.

Das Lanolin charakterisirt sich durch eine von dem gewöhn¬
lichen Fett verschiedene eigentümliche physikalische Beschaffenheit.
Es hat die Eigenschaft bis zu 100 Percent Wasser aufzunehmen.
Diese Eigenschaft des Fettes, das Wasser zu emulgiren, bezeichnet
man am besten als „Lanolisiren der Fette“. Mit derselben Leichtig¬
keit, wie es Wasser emulgirt, lassen sich alle möglichen Arznei¬
substanzen mit dem Lanolin verreiben, znm Beispiel Glycerin, und
diese Mischungen können andererseits wieder mit Fetten, wenn
es nöthig ist, zu den verschiedensten Salben verrieben werden. Mit
einer dünnon kohleDsauren Lösung von Natron zerfällt das Lanolin
zu einer feinen milcliigm Emulsion. Im Uebrigen führt der Vor¬
tragende noch an, dass auch in der Vernix caseosa sehr reichlich das
Lanolin enthalten ist, während es im Leichenfett nicht aufgefunden
weiden konnte.

Die>e ganzen Untersuchungen sind von L. nicht in rein phy¬
siologisch-chemischem Sinne unternommen worden, sondern von der
Bi obachtung ausgehend, dass das Lanolin mit grosser
Leichtigkeit von der Haut aus auf genommen wird.
Da die-es Fett dem Homgewebe eigenthürnlich zukommt und aus
diesem heraustritt, so ist ja auch die Erscheinung nicht wunderbar,
t'H'iä dasselbe in das Hurngewebe wieder mit grosser Leichtigkeit
iuneintreten kann. Bei der Einreibung auf die Haut zeigt sich, dass,
nenn man nicht zu grosse Quantitäten nimmt, sich das Fett auf der
Haut vei reibt und in die Epidermis eintritt. Es verschwindet
j atürlichei weise nicht vollkommen, aber beim Aufheben der Hautfalte
zeigt dieselbe sich bei längerem Einreiben gefüllter und nach dem
Abwaschen belrält die Haut eine starke Geschmeidigkeit.

Bringt man eine 5percentige Carbol-Lanolinsalbe auf die eine
Hand und eine gleich concentriite Carbolfettsalbo auf die andere, so
kann man sich leicht überzeugen, wie die Carbol-Lanolinsalbe eine
eigentümliche Anästhesie erzeugt, die da, wo die Carbolfettsalbo ein¬
gerieben ist, nicht eintritt. Andere Substanzen treten ebenfalls in die
Haut ein. Bei einem Versuch mit Jodoformsalbe trat nach 1 */. 2 Stunden
ein Geschmack nach Jodoform im Munde ein. Um eine gute graue
Quecksilbersalbe herzustellen. bedarf es gewöhnlich zwei Tage. Mit
nem Lanolin dagegen ist man im Stande, innerhalb zehn Minuten das
Quecksilber in feine Veitheilung zu bringen; die Salbe selbst reibt
sich sehr gut ein.

Auch bei einer Sublimatsalbe tritt das Sublimat, und zwar ziem¬
lich schnell in die Haut ein, denn schon nach einigen Minuten kann

man einen eigentümlichen metallischen Geschmack. von Quecksilber
im Munde constatiren.

Die Darstellung des Lanolin ist eine ungemein schwierige. Es
existirt zwar Wollfett, aber dasselbe ist für die therapeutische An¬
wendung vollkommen unbrauchbar, weil es bis zu 20 Pereent fette
Säuren enthält, gegen welche die Haut ausserordentlich empfindlich
ist. L. erhielt aus der chemischen Fabrik von Jaffe & Darmstädter in
Charlottenburg grösere Quantitäten.

Das Lanolin dürfte für die Salbentherapie eine Basis bieten, da
bekanntlich vaselinbaltige Salben das Heilmittel an die Haut nicht
abgeben, auch die Fette oft als unüütz bezeichnet worden sind, wie
man z. B. vom Carbolöl Abstand genommen hat, da das Carbol das
Oel nicht verlässt. Weitere therapeutische Versuche werden voraus¬
sichtlich die Angaben von der ausserordentlich günstigen Wirkung
und Verwendbarkeit des Lanolin bestätigen, wie es dem Vortragenden
auch privatim von L a s s a r mitgetheilt worden ist.

Cocainum muriaticum gegen Seekrankheit.

Seit Mai d. J. benutzte Dr. W. Otto, SckifFsarzt des Nord¬
deutschen Lloyddampfers „Ems“ (B. k. Wochenschr.), das Cocain gegen
Seekrankheit, in welcher Zeit die „Ems“ fünf Rundreisen, von Bremen
nach New-York und zurück, machte. Die durchschnittliche Reisedauer
hin oder zurück betrug neun Tage. Befördert wurden in erster,
zweiter Cajüte und im Zwischenraum im Mai 2023 Personen, im Juni
1607, im Juli 1030, im August 1097 und im September 1079,
somit in Summa 6836 Personen, bei einer ständigen Schiffsbesatzung
von 176 Mann. Die Darreichung des Mittels geschah per os in
wässeriger Lösung (R. Cocain, muriat. sol. Merck PO, Aqu, dest, 9*0);
die Einzeldosis bei Erwachsenen betrug 0*015 bis 0*02, am besten
mit einem kleinen Stückchen Roheis, nicht öfter als dreimal täglich.
Subcutan hat Otto Cocain, muriat. nicht injicirt, ebenso hat er
Kinder von dieser Behandlung ausgeschlossen. Diejenigen Passagiere,'
welche das Cocain erhielten, liess er für die ersten Tage die horizontale
Lage bei’oehalten. Während die Dosis 0'015 stets gut vertragen wurde,
schien durch 0*03 das Erbrechen nicht aufgehalten zu werden. An
Erfolgen sah Otto: Aufhören des Erbrechens, Wegbleiben der
Brechneigung. Im Anschluss hieran tritt leicht ein erquickender,
ruhiger Schlaf ein. Einzelne Patienten meinten, Morphium erhalten zu
haben. Eine geeignete Nahrungszufubr und namentlich Beseitigung der
bei Seekrankheit fast regelmässig auftretenden Obstipation sind, wie
Verf, hervorhebt, dabei im Auge zu haben und verhältnissmässig leicht
durchzuführen. Am erfolgreichsten war die Behandlung schwangerer
Frauen, welche besonders häufig von Seekrankheit ergriffen werden.
Zum Schlüsse hebt Otto hervor, dass allerdings einzelne Seekranke
trotz Cocain bis zum Schlüsse der Reise seekrank blieben.

Die Chloroformcompresse.

In vielen Fällen von Gichtschmerz, Toitikollis, Interkostal¬
neuralgie, Lumbago und Ischias sah Dr. S c h n y d e r (Corresp. f.
Schweizer Aerzte Nr. 90, 1885. D. med. Z.) von der Chloroform¬
compresse sehr gute Erfolge. Die Anwendung ist folgende: Eine
dicke, bauschige und der Applicationsstelle entsprechend grosse
Compresse von Verbandbaumwolle wird auf der einen Seite mit reinem
Chloroform rasch und möglichst dicht betropft (nicht begossen), dann
unmittelbar auf die blosse, wenn nöthig vorher entfettete Haut der
Applicatiousstelle gelegt und einfach mit der flach ausgebreiteten
Hand leicht angedrückt und festgehalten. Anfangs starkes Kältegefühl,
dann angenehme Warme, und schliesslich heftiges Brennen. Ist die
Reizwirkung der Compresse erschöpft, so wird dieselbe nochmals be¬
tropft und wieder aufgelegt und dies Verfahren je nach der Inten¬
sität des Uebels und dessen Ausbreitungebezirk in ein und derselben
Sitzung mehrmals wiederholt. Oft genügt schon eine Sitzung, um eine
eben frisch aufgetretene Ischias oder einen Tortikollis dauernd zu be¬
seitigen, zum Mindesten erfährt Patient in Bezug auf Schmerzhaftig¬
keit und Bewegungsfähigkeit des leidenden Theils eine grosse Er¬
leichterung. Mit gutem Erfolg hat S. den Chloroform-Applicationen
jedesmal auch eine leichte Massage des betreffenden Körpextheiles
folgen lassen.

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1418

1417 _ 1885. „Wiener Medizinische Blätter" Nr. 46.

Revue.

üeber einen merkwürdigen Fall von periodischer Lähmung aller
vier Extremitäten.

Bei emem ans gesunder Familie stammenden 12jährigen Knaben,
welcher in seinem achten Lebensjahre Scharlach und muthmasslieh
auch Nephritis gehabt hatte, beobachtete W e s t p h a 1 (C. f. d. med.
Wiss. Nr. 45, 1885), dass vier Wochen nach dieser Krankheit zum
ersten Male eine Lähmung auftrat, die mit einem eigenthümlichen
Gefühl von Krie&eln und Schmerzen in den Gliedern begann, und in
deren Verlauf der Patient vollkommen regungslos wurde; zugleich
hatte er Hitzegefühl, starken Durst und Schweiss. Diese Symptome
bestanden 24 bis 86 Stunden, verschwanden dann vöilig, und der
Knabe erschien wieder vollkommen gesund. Ern solcher Anfall stellte
sich nun anfangs alle vier bis sechs Wochen, später mehrmals in der
Woche bei dem Patienten ein ; in der Charite wurde derselbe wieder-
holentlich in folgender Form beobachtet. Patient klagte eines Nach¬
mittags über Schwäche im rechten Knie; nach 1 '/ 4 Stunde fühlte er
die Beine so schwach, dass er umfiel. Dann wurden die Arme allmälig
schwächer, während in den Hacken und Beinen’ ein Gefühl, als wenn
ihn Nadeln stächen, bestand. Zugleich hatte er heftigen Durst und
Drang zum TJriniren. Abends vermochte er nicht mehr zu stehen,
vermochte nur schwache Bewegungen in den Hüftgelenken und mit

dem linken Fusse, sowie mit den Armen auszuführen ; die übrigen
Gelenke waren unbeweglich. Um vier Uhr Morgens wurde eine voll¬
ständige Lähmung aller vier Extremitäten beobachtet bei gut erhaltener
Sensibilität und freiem Sensorium. Die Kniephänomene, Bauch- und
Cremasterreflexe waren vorhanden ; die Sohlenreflexe fehlten. Mit den
stärksten faradischen Strömen sind von den Nervenstämmen der
Extremitäten nur sehr schwache Zuckungen zu erzielen ; der Stamm
des linken Nervus peroneus ist überhaupt unerregbar ; auch bei directer
Muskelreizung zeigt sich keine Wirkung. Im Laufe des Tages geht die
Lähmung nach und nach zurück; die elektrische Erregbarkeit wird
wieder eine normale; die Kniephänomene sind beiderseits, besonders
rechts, sehr schwach. Abends konnte Patient wieder gehen ; er hat
89° Temperatur. Am folgenden Tage wieder vollkommenes Wohlbefinden ;
Kniepbänomen beiderseits deutlich vorhanden.

Der Fall hat- einige Aehnlichkeit mit den Beobachtungen R o na¬
her g’s, Cavare’s und Hartwig’s, in denen die Anfälle indessen
einen Intennittenstypus zeigten und auch als Intermittens gedeutet
wurden, während von letzterer hier nicht die Rede sein kann. Der an
W.’s Patienten beobachtete Zustand ist höchst räthselhaft; eine Er¬
klärung der in grösseren, unregelmässigen Intervallen auftretenden
Lähmungserscheinungen, sowie des Erlöschens und der ebenso schnellen
Wiederkehr der elektrischen Reizbarkeit der Nerven und Muskeln ist
nicht zu geben.

F euil

(Bin Project für das 20. Jahrhundert!)

III. Die dienstliche und materielle Stellung des
Militärarztes. -

Das Thema, das wir hiemit berühren, ist ein delicates und
nur mit Vorsicht zu behandeln umsomehr, da wir gerne ver¬
meiden möchten, unsere Auseinandersetzungen etwa auch als
„unberechtigte Aspirationen“ bezeichnen zu hören, wie dies leider
in der Delegationssession von 1884 geschah.

Bei aller Delicatesse und aller gebotenen Reserve jedoch
müssen wir den Gegenstand zur Sprache bringen und die Dinge
mit dem rechten Namen nennen.

Wir habeii auf die Gründe für den spärlichen Eintritt von
Aerzten, für die damit verknüpfte mangelhafte Ergänzung des
Corps und für den dadurch verursachten Aerztemangel in der
Armee schon früher hingewiesen.

Diese Gründe, längst erkannt und erörtert, sind: die schiefe,
unbehagliche dienstliche und die schlechte, unbefriedigende
materielle Stellung des Militärarztes. Andere unwesentlichere
Motive, wie z. B. Abneigung gegen den Militärdienst überhaupt,
der Mangel der Stabilität etc., lassen wir ausser Discussion.

1. Die dienstliche Stellung.

Es ist eine alte Geschichte, die bei uns leider ewig neu
bleiben zn wollen scheint-*

Man erklärt die Armee so gerne für eine Familie mit
allen ethischen und socialen Attributen dieser. Warum wird
aber dann der Militärarzt als Stiefbruder behandelt? Man ver¬
langt von ihm dieselbe Treue und Gewissenhaftigkeit, dieselbe
Hingebung und Verantwortung. Warum aber misst man seine
Leistung mit einem anderen, geringeren Masse? Warum sind
seine 25 Dienstjahre, in treuen Ehren zugebracht, nicht auch
ein Dienstzeiten werth, wie man es sogar dem langgedienten
Unterofficier gönnt ? Warum versagt man dem'ältesten Oberstabs¬
ärzte die militärische Ehrenbezeigung, die dem jüngsten Lieutenant
gebührt? Warum lehrt man den Soldaten einen Unterschied
zwischen einem wirklichen und einem Scheinofficier und zwingt
den Leiter eines Garnisonsspitales, einen Oberstabsarzt im Range
eines Obersten, den ihm beigegebenen Sanitäts-Oberlieutenant
oder Sanitätslieutenant zu bitten, er möge den ärztlichen An¬
ordnungen Geltung und Nachdruck verschaffen? Geschieht dies
vielleicht zur Hebung des am Militärärzte vermissten militärischen

1 e t o n.

Geistes? Welche Sorte von eigentlichem militärischen Geiste
müsste denn der Militärarzt sich noch aneignen, wenn er allein,
ohne Sanitätsofficier, im Kriege! als verantwortlicher Leiter eines
Eisenhahn-Sanitätszuges oder einer Schiffsambulanz fungiren
und diesen gewiss schwierigen Posten aufs Beste ausfüllen kann,
wenn er für seine Dienstleistung im Frieden und im Kriege
durch allerhöchste Belobungen oder Ordensverleihungen ausge¬
zeichnet wird?

Man vertraut dem Militärärzte Gesundheit und Leben von
Hunderttausend en Staatsbürger an, man üb erlässt ihm voll gerechten
Vertrauens die entscheidende Beurtheilung der Diensttauglichkeit
oder Dienstuntauglichkeit der Officiere, er steht in Folge seiner
Stellung als behandelnder Arzt mit Officieren aller Grade im
freundschaftlichsten, oft vertrautesten Verkehre; vergebene Mühe,

I ebenbürtig — kann er dem Officier doch niemals werden!

Glaubt man wirklich, ein Officier empfinde ein moralisches
Bedürfniss, eine nofchwendige Genugthuung darin, dass eine Art
von, fast möchten wir sagen, Halbblut-Officieren existire, mit
ihm zu gleichem Dienste für Kaiser und Reich vereint, gleich
ihm mit dem Offieiersembleme, dem Porteep6e geschmückt und
doch weit hinter oder unter ihm stehend? Nein, wir kennen das
Officierscorps zu gut und halten es zu hoch, um ihm eine solche
Gefühls- und Denkungsweise zuzumuthen.

Diese Zwitter Stellung beruht auf einem alten Vorurtheile;
die Scheu vor dem ersten Schritte fristet seine Existenz; es
muss fallen, und es ist ziemlich gleichgültig, ob dies unter dem
Titel der vollkommenen Gleichstellung oder in einer andeien,
dennoch dasselbe bedeutenden Form geschieht.

Die vielfachen, für den Mann von Ehrgefühl so empfind¬
lichen Zurücksetzungen, seit dem Bestände der Einjährigen-Frei-
willigen-Institution in ärztlichen Kreisen genauer als früher ge¬
kannt und beklagt, sie sind es, welche dem Militärärzte den
Dienst verleiden und bei den jungen Aerzten die Neigung zum
Eintritte in die Armee unterdrücken.

Ebenso arg, wenn nicht ärger verhält es sich zweitens mit
der materiellen Stellung des Militärarztes.

Nun bricht ein Sturm allgemeiner Entrüstung los! Wie,
sind denn diese Militärärzte trotz des jüngst verbesserten
Avancement noch nicht zufrieden? Werden denn die Klagen
dieser Nimmersatte trotz der ausgiebigen Vermehrung der höheren
Chargen nimmer verstummen? Scheinen den militärärztlichen
Aspiranten die gebotenen Aussichten noch immer nicht glänzend
genug ?

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1419

1885. „Wiener Medizinische Blätter" Nr. 46.

1420

Wir haben auf diese Fragen nur eine Antwort: Besehen
und prüfen wir die Spende etwas näher.

Im Jahre 1888 wurden die patriotischen Gemüther der
Delegationen mit der bedrohlichen Mittheiiung erschreckt, die
Noth an Aerzten in der Armee sei aufs Höchste gestiegen, das
Vaterland sei in Gefahr, es müsse — etwas geschehen. Dieses
Etwas nahm im Jahre 1884 nach langen Commissionsberathungen,
entworfenen und verworfenen Programmen, officiösen und demen-
tirten Communiques eine greifbare Gestalt an, und in der Dele¬
gationssession im Jahre 1884 — gebar der kreissende Berg
eine Maus.

Wir reproduciren hier das Reeept zur Sanirung der militär¬
ärztlichen Gebreste aus der Apotheke Am Hof in wortgetreuer
Uebersetzung:

Rp. 28 neue Stabsärzte, 88 neue Begimentsärzte erster
Classe werden nach Abzug von 105 Begim entsärzten zweiter
Classe mit wenig Spiritus extrahirt, mit etwas Salböl und Milch
der frommen Denkungsart übergossen, kalt gestellt, sodann in
einen dicklichen, officiösen Brei (aus der Küche eines Be-
schwichtigungshofrathes) eingehüllt und mit Zucker überstreut.

D. S. Drei Jahre hindurch jährlich ein Esslöffel voll mit
neugebackener Josefs-Akademie einzunehmen.

Und nun nehmen wir einen Elementarschüler und prüfen
ihn in der Regeldetri.

Der frühere Status der Militärärzte betrug 970 mit 131
höheren Chargenstellen gegenüber dem neuen Status von 972
mit 154 höheren Chargenposten; daraus ergeben sich für den
älteren Status 1 B*6°/ 0 , für den jüngeren Status aber 15’8%, also
um 2*2°/ 0 höhere Stellen mehr; das heisst: beim früheren, als
unzulänglich und unbefriedigend erkannten Status konnte „bei
einem recht langen Leben und bei guter Gesundheit“ jeder
siebente bis achte Militärarzt (13*8 X 7) die Stabsarztenscharge
erreichen; jetzt hingegen, in Folge der so ausserordentlich
günstigen Reorganisation des ärztlichen Corps, wird schon jeder
sechste bis siebente (!) Militärarzt die goldene Borte erlangen
können. Tant de bruit pour une Omelette!

Der Werth dieser so gepriesenen Stellungsverbesserung, dek «
mit solchem Aplomb in die Welt gesetzten Reorganisirung wird,'
noch klarer, wenn man das Chargen- und Avancements Verhältnisse
des militärärztlichen Corps mit dem anderer, nahestehender,'
Officiei>gruppen in Vergleich bringt.

Man mag dem Militärärzte immerhin die letzte Stelle in
der Officiershierarchie zuweisen, ihm immerhin die Gleichstellung
versagen ; vermöge seiner vieljährigen, höheren Studien, vermöge
seiner wissenschaftlichen und universellen Bildung, vermöge
seiner Stellung in der Gesellschaft rangirt er mit vollem Rechte
nicht unter, sondern mit den verschiedenen Officiersgruppen, und
deshalb dürfen wir den Vergleich mit diesen, besonders aber
mit dem Auditoriate und der Intendanz, ungescheut wagen, wie
dies in nachstehender Tabelle geschieht.

Audi-

Militärärztliches

General-

toriat

Inten-

Corps

stab

(sammt

dautur

früherer

neuer

Marine)

Status

Status

Zahl der höheren

Chargen .

Zahl der sonstigen

114

71

110

!

131

154

Chargen.

135

107

97

839

818

Summe .

249

178

207

970

972

Percentsatz der höhe¬

ren Chargen . . .

45*9.%

39-8%

53%

13*6%

15-8%

In die höhere Charge
gelangt jeder . . .

Zweite 1

*is Dritte

Zweite

Siebente
bis Achte

Sechste bis
Siebente

Diese Ziffern führen eine sehr verständliche, sehr beredte
Sprache. Sie sagen: Die so geräuschvoll angeküudigte und
durchgefülirte Stellungsverbesserung der Militärärzte ist eine
minimale, eigentlich so gut wie gar keine; von einem dem
anderer Officiersgruppen auch nur annähernden Avancements¬
verhältnisse, wie es in dpm den Delegationen vorgelegten Exposd
verheissen wurde, kann gar nicht die Rede sein.

Diese Ziffern beweisen ferner, dass die Vertreter der anderen
Standesgruppen, leider aber auch nur diese, es verstanden und
sich bemüht haben, trotz der Delicatesse des Gegenstandes und
ohne Furcht vor anderen sich etwa zurückgesetzt fühlenden
Gruppen, die berechtigten Interessen ihrer speciellen Standes¬
gruppen zu vertreten und glänzend zur Geltung zu bringen.

Der ganze Nutzen der Stellungsverbesserung läuft über¬
haupt und im Ganzen blos darauf hinaus, dass die 23 ältesten
Regimentsärzte erster Classe (vom Jahre 1870!) und die 84
ältesten Regimentsärzte zweiter Classe (vom Jahre 1878 und
1879!) statt in drei bis vier Jahren schon jetzt avanciren; sonst
jedoch sind die Avancements Verhältnisse nicht nur nicht günstiger,
sondern viel, viel schlechter geworden als sie es bisher waren.

Wir wollen das ziffermässig beweisen.

Der Doctor der gesammten Heilkunde kann in der Regel
erst mit dem vollendeten 24. Jahre in die Armee eintreten; er
ist daher in der voraussichtlichen Zurücklegung der 40 Dienst¬
jahre und in der Möglichkeit der Erlangung der höchsten Pen¬
sion als Altersversorgung gegen jeden anderen Offieier um zwei
bis drei, gegen den mit dem 17. Lebensjahre in den Dienst
tretenden Cadetenschüler um sieben (!) Jahre im Nachtheile;
überhaupt kann der Militärarzt jetzt nur in den seltensten Fallen
(24 + 40 M» 6 0 die Zahl von 40 Dienstjahren erreichen.

Das den Delegationen im Jahre 1884 vorgelegte kriegs¬
ministerielle Exposö constatirt, dass in den zehn Jahren 1874
bis 18^4, in welche das Inslebentreten des neuen Pensions¬
normale mit seinen zahlreichen Pensionirungen, ferner der
Occupationsfeldzug 1878 fiel, im Ganzen 307 Aerzte, davon 158
in den höheren Chargen in Abgang durch Tod, Pensionirung,
Austritt etc. kamen; es bezifferte sich demnach der jährliche
Abgangsdurchschnitt auf 80, respective 15 höhere Chargenstellen.
Wir bitten diese Ziffern festzuhalten, weil sich mit ihrer Zuhilfe¬
nahme mathematisch unanfechtbar und unwiderleglich 1. die
durchschnittliche Dienstzeit des Militärarztes, 2. sein Avancement-
verhältniss berechnen lässt.

Wenn in einem Corps von 972 Personen jährlich ein Ab¬
gang von 30, davon 15 in höherer Charge stattfindet, so ergibt
dies (972 : 30) eine Durcfischnittsdienstzeit von nur 32*4 Jahren
für den Militärarzt überhaupt und (154 höhere Chargen mit
15 Personen jährlichen Abgangs) von nur zehn Jahren für den
Stabs- und Oberstabsarzt.

Wir haben schon früher constatirt, dass bei einem Status
von 242 Oberärzten und einem jährlichen Abgänge von 30 bis
32 Personen die Vorrückung zum Regimentsarzte zweiter Classe
7 */ 2 bis 8 Jahre benöthigen wird.

Es wird also der 24jährige Oberarzt 31 bis 32 Jahre alt
werden müssen, um Regimentsarzt zweiter Classe werden zu
können.

Da von den 242 Oberärzten jährlich doch auch einige in
Abgang kommen, veranschlagen wir den Abgang in der Gruppe
der Regimentsärzte zweiter und erster Classe auf 10 bis 12 jähr¬
lich, dazu die jährlichen 15 in den höheren Chargen, so dass
bei einem Abgänge von jährlichen 25 bis 26 Regiments- und
Stabsärzten der Regimentsarzt zweiter Classe (192:26) nach
7*4 Jahren und 39 bis 40 Jahre alt Regimentsarzt erster Classe
wird, während der Hauptmann zweiter Classe die erste Classe
schon nach längstens vier Jahren erreicht.

Da der Regimentsarzt zweiter Classe auch bisher sieben
Jahre auf seine Vorrückung warten musste, vermögen wir in
dem Bisherigen beim besten Willen keine Stellungsverbesserung
zu erblicken. Nun, vielleicht besteht diese in der Erhöhung der
Zahl der Regimentsärzte erster Classe von 294 auf 384 ? Setzen
wir also unsere Rechnung fort.

Indem wir stets die stabsärztliche Abgangsziffer von 15
jährlich festhalten, wollen wir den Abgang von den 384 Regi¬
mentsärzten erster Classe ebenfalls mit 10 bemessen, obgleich
sowohl die Wahrscheinlichkeit als auch die Erfahrung gegen
eine so hohe Ziffer sprechen; wir erhalten daher (384: 25)
15 1 / 2 ! Jahre als die Zeit, welche der Regimentsarzt erster Classe!
braucht, um, 52 bis 53, ja bis 54 Jahre alt, die Stabsarztens¬
charge zu erlangen; der Regimentsarzt zweiter Classe muss 23
bis 24! Jahre auf die Stabsarztenscharge warten, während der
im Avancement auch nicht günstig gestellte Hauptmann zweiter

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im

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46 . -

1422

Classe nach 12 ! Jahren Major wird. Und das gibt man für eine
Stellungsverbesserung aus, das nennt man: ein den anderen
Officiersgruppen annäherndes Avancementsverhältniss, darnach
wundert und ärgert man sieh über den Missmuth, die Apathie
und die Unzufriedenheit der Militärärzte und über den Mangel
an Aspiranten für eine so glänzende Carriere, für welche D an t e’s
schauerliche Worte passen: Lasciate ogni speranza, voi ch’enträte

Haben wir nun die neue Organisation auf ihren wahren
Werth znrückgeführt, haben wir die Schwierigkeit, ja Unmög¬
lichkeit einer geregelten Completirung des militärärztlichen Status
unter solchen Verhältnissen klar dargethan, so erübrigt uns nun
noch, unsere Reform Vorschläge in wenigen Sätzen zu skizziren:

1. Aus den früher angeführten Gründen völlige Gleich¬
stellung desmilitärärztlichen Officierscorps.

2. Der systeinisirte Stand des Corps ist für den Frieden
ein zu hoher; er ist'entsprechend zu reduciren.

3. In Erfüllung der dem Corps gemachten Zusagen und in
Anbetracht der durch die Standesreduction jedem Militärärzte
zukommenden vermehrten und anstrengenderen Dienstleistung
wird eine wirkliche Stellungsverbesserung, ein dem der anderen
Officiersgruppen wirklich annäherndes Chargen-, daher Avance¬
mentsverhältniss ein- und durchgeführt.

4. Aus den in Folge der Standesreduction gewonnenen Er¬
sparnissen werden bestritten:

a ) Die Stellungs- und Avancementsverbesserung des neuen
Friedensstandes.

b) Die Besoldung der Einjährig-Freiwilligen-Assistenzärzte.

c) Die Kosten einer Applications- oder sonst wie ge¬
nannten Schule für die Aspiranten des militärärztliehen Berufes.

d) Die Kosten der Heranbildung von Operateuren und
Specialisten.

e) Die eventuellen Kosten für Militärärzte des Ruhestandes,
welche im Frieden für das Gage-Superplus ihrer Pensionsgebühr
Dienste leisten.

f) Ein etwa noch verfügbarer Rest wäre zweckmässig zu
ärzlichen Reisestipendien oder sonstwie wissenschaftlich zu ver¬
wenden.

(Wird fortgesetzt.)

Notizen.

Wien, 11. November 1885.

— Die „Wiener Zeitung“ vom 7. d. M. brachte die amt¬
liche Verlautbarung, laut welcher Baron Conrad v. Eybes-
f e 1 d seines Amtes enthoben und an dessen Stelle Hofrath
Dr. Paul Gautsch v. Frankenthur n, bisher Director
des Theresianums und der orientalischen Akademie, zum Minister
für Cultus und Unterricht ernannt wurde.

— Die Einweihung des soeben vollendeten ersten Pavillons
des Rudolfiner-Hauses in Döbling wird Samstag, den 14. d. M.,
um 1 / 2 \0 Uhr Vormittag stattfinden. Kronprinz Rudolf und
Kronprinzessin Stefanie werden dieser Feier des Rudolfiner-
Vereines, welcher bekanntlich den Bemühungen des Hofrathes
B i 11 r o t h seine Entstehung verdankt, beiwohnen.

— Wie man uns aus Budapest meldet, wird das Elaborat
betreffs der Errichtung einer dritten Landes-Universität im
Unterrichtsministerium bereits vorbereitet, und zwar soll nicht
Pressburg, sondern Szegedin für die neue Universität aus¬
ersehen sein.

— Aus Berlin vom 7. d. M. wird geschrieben:

Die Vorbereitungen zu der im nächsten Jahre hierselbst statt¬
findenden Naturforscher-Versammlung werden schon
jetzt mit allem Eifer getroffen. In der am 30. v. M. im Reichstags-
gebäude abgehaltenen Vorbesprechung, an welcher hervorragende Ver¬
treter der Wissenschaft, der Staatsverwaltung und der Technik theil-
nahmen, theilte Prof. Virchow mit, dass der Unterrichtsminister
sämmtliche überhaupt in Betracht kommenden staatlichen Institute
bereitwillig zur Verfügung gestellt habe. Mit dem Congress soll eine

fach wissenschaftliche Ausstellung verbunden werden, und wurde behufs
Vorbereitung derselben eine aus den Herreu v. Helmholtz,
Du Bois-Reymond, W. Siemens, Bardeleben, Holtz,
B. Frankel, Martius, Veitmeyer und Vogel bestehende
Ausstellungs-Commission gewählt. Auf die Mittheiluug der Geschäfts¬
führer an den Magistrat, dass die nächste Naturforscher-Versammlung
in Berlin vom 18. September 1886 ab stattfinden solle, und auf das
Ersuchen, die grosse Aufgabe der Versammlung seinerseits zu fördern,
indun er die städtischen Anstalten, welche der Krankenpflege, der
öffentlichen Gesundheitspflege und dom Unterricht in den Naturwissen¬
schaften dienen, ihren Mitgliedern zugänglich machen wolle, wobei es
wünschenswerth wäre, wenn kurze Beschreibungen der Anstalten,
durch Karten, Pläne u. s. w. erläutert, jedem Mitgliede der Ver¬
sammlung überreicht werden könnten, hat der Magistrat geantwortet,
dass er von dem Versammlungstage Kenntniss genommen habe, und
dass er es sich angelegen sein lassen werde, die Sache zu fördern.
— Geh.-Rath R. Koch hat am 3. d. M. in dem neuhergesteilten
hygienischen Institute der Universität vor einem sehr
zahlreichen Anditorium seine Vorlesungen begonnen, indem er die¬
selben mit einer Uebersicht über die Entwicklung und Bedeutung der
exacten wissenschaftlichen Hygiene einleitete, als deren Begründer er
Pettenkofer bezeichnete. Koch beabsichtigt übrigens vom nächsten
Jahre auch eine Zeitschrift herauszugeben, welche vorzugsweise hygie¬
nischen Zwecken dienen soll

— Ist ein Recept eine Urkunde im Sinne des Gesetzes? Die
Frage, ob ein von einem Arzt ausgestelltes R-cept eine Urkunde im
Sinne des Gesetzes, also die Fälschung eines solchen eine Urkunden¬
fälschung sei, beschäftigte am 31. v. M. die Strafkammer in
Hirschberg. Wie die „Bresl. Ztg.“ mittheilt, war die Tochter des
verstorbenen Strafanstalts-Directors Patzke zu Rawitsch, Fräulein
Elisabeth Patzke, angeklagt. Im vorigen Jahre consultirte dieselbe
wiederholt den Dr. Scheu rieh aus Hirsehberg und iiess sich von
demselben Morphium-Injectionen verschreiben. So wurde ihr auch atn
10. December ein Recept ausgestellt, auf dem bei 50 Percent Wasser
1*20 Gramm Morphium verschrieben wurden. Als die Patzke aber
das Recept in der „Hirsch“-Apotheke abgab, war aus dieser Zahl
6 20 (!) Gramm gemacht. Die Umänderung der 1 in eine 6 und die
Nachschrift des Ausrufungszeicher.s, das bei Verschreiben einer solchen
Dosis Morphium von dem verschreibenden Arzte hinzugesetzt werden
muss, Hessen sich deutlich nachweisen. Da, wie constatirt wurde, das
Recept aus den Händen der Patztke in andere Hände nicht gekommen
war, wurde sie unter Anklage der Urkundenfälschung gestellt. Nach
der Vernehmung des Dr. Sc heu rieh und des Apothekers Hanke
fällte der Gerichtshof sein Urtheil dahin, dass in der That eine
Urkundenfälschung im Sinne des Gesetzes vorliege,
und bestrafte sonach die Patzke mit einer zehntägigen Gefängnis¬
strafe.

— Dem Berichte, welchen der Minister des Innern über die
sanitären Verhältnisse Ungarns im Jahre 1882 dem Abgeordneten¬
hause vorgelegt hat, entnehmen wir, d-iss die Zahl der Aerzte 2641,
die der Hebammen 6056, die der Apotheker 1010 botrug. Von 1285
Sanitätskreisen hatten 779 ihre Aerzte, 506 waren ohne Arzt.

— Die internationale (Konferenz in Rom, welche am 15. d. M.
ihre Thätigkeit wieder aufnehmen sollte, wird, neuen Nachrichten zu¬
folge, erst in einem späteren Zeitpunkt zusammentreten.

— Dr. Frei re aus Rio de Janeiro hat, wie „II Morgagni“ vom
3. v. M. berichtet, mehr als 300 Personen mit einer Reincultur des
Mikrobus geimpft, welcher, wie frühere Experimente bewiesen haben,
das gelbe Fieber hefvorruft. Diese Impfungen werden ausgeführt, in¬
dem man an einem Arm fünf bis sechs Stiche mit einer gewöhnlichen
Impfnadel anbringt. Einige Stunden nachher klagt der Patient über
Kopf- und Kreuzschmerzen, zugleich kann man eine leichte Erhöhung
der Körpertemperatur constatiren. Nur selten stellen sich Nausea und
Erbrechen ein. Diese Symptome dauern zwei oler drei Tage, sind
aber nie ernsterer Natur. Die Impfungen wurden au Personen vor¬
genommen, die im Centrum des Epidemiebezirkes lebten. Keiner der
Geimpften starb, und nur ein geringer Percentsatz von ihnen hatte
einen leichten Anfall der Krankheit zu übersteheu. Andererseits er¬
eigneten sich im Verlaufe von drei Monaten 200 Todesfälle unter der
nicht geimpften Bevölkerung, welche mit den Geimpften und verschont
gebliebenen unter denselben Bedingungen lebte.

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1423

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 46.

_______ ^ _

1424

— In Prag starb der Doceut für Ohrenheilkunde an der czechischen
medizinischen FacultätDr. Gz a r d a, in Graz der ehemalige Universitäts-
Professor und Sanitätsrath Dr. Zini.

Dr. L. Königstein. Docent für Augenheilkunde an der Wiener
Universität, wollet seit 1. November d. J. I., Wollzeile 6 und ordinirt
von 8—9 und von 2—3*/ a Uhr.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt :

der militärärztliche Eleve 1. Classe in der Reserve, Doctor der gesammten
Heilkunde, Samuel Neufeld des Garn.-Spit. Nr, 17 in Budapest,
zum Oberarzte im Activstande des k. k. Heeres.

Im landwehrärztlicheil Officierscorps:

und zwar im nichtactiven Stande:
zu Regimentsärzten 1. Classe:
die Regiinentsärzte 2. Classe:

Dr. Johann Wie singe r des bukow. Landwehr-Inf.-Bat. Nr. 76;

„ Ignaz Bönisch des küstenl. Landw.-Sehützen-Bat. Nr. 74;

„ Franz Vezvald des bühm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 28;

» Johann Botteri dts Landesschützen-Bat. Rovereto-Sarca Nr. 9
„ Wladimir Antoniewicz des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 59;

„ Achilles Costantini des küstenl. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 73;

„ Johann Wiktor des gal. Landw.-Inf-Bat. Nr. 60;

„ Leo Raben er des gal. Laudw.-Jnf.-Bat. Nr. 64;

„ Adalbert Latzer des Landesschüf zen Bat Unterinnthal Nr. 1;

„ Theodor Butula des mähr. Landvv.-Inf.-Bat. Nr. 18;

„ Melech Teitelbaum des gal. Landw.-Inf.-Bat.. Nr. 66;

„ Wenzel Tobek des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 30;

„ Carl Wesely des kärntn. Landw.-Sch-Bat. Nr. 26;

„ Johann Skornorowski des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 57;

„ Matthias Skopek, des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 42;

„ Fortunar Fratini des Landesschützen-Bat. Nr. 7, und
„ Franz Uttl des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 50 — sämmtliche in den
genannten Bataillonen;

zu Regimentsärzten 2. Classe:
die Oberärzte:

Dr. Wladimir Jonasch des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 37;

„ Emanuel Rosenblatt des gal. Landw.-Inf.-Bat, Nr. 58;

„ Franz Dobrovolny des oberösterr. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 6;

„ Gottfried Weltrubskyv. Weltrub des böhm. Landw.-Inf.-Bat.Nr. 35;
„ Anton Hruby des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 51;

£ Sylvester Paumgartner des karntn. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 27;

£ Ißak Schlecht "des bukow. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 78;

£ Heinrich Sennzi des Landesschützen-Bat. Oberiunthal Nr. 3;

£ Carl Eckhardt v. Eckhardtsbarg des böhm. Landw.-Inf.-Bat.Nr. 39
£ Franz Sova des schl. Landw-Inf.-Bat. Nr. 11;

£ Gottfiied Soucek des böhm. Laudw.-Iuf.-Bat. Nr. 36;
n Eduard Stutz des gal. Landw.-Inf.-Bat Nr. 53;

„ Josef Tarchalski des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 52;

„ Julius Put zier des böhm. Landw-Inf-Bat Nr. 48;

„ Emil Fabiani des dalm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 82;

„ Josef Kafka des böhm Landw.-Inf.-Bat. Nr. 45;

„ Edmund Bochner des mahr. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 12;

„ Anton Janiszewski des gal. Landw.-Inf-Bat. Nr. 61;

„ Wenzel Lüftner des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 28;

„ Josef Neumann des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 49;

„ Alois Canestrini des küstenl. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 72;

„ Heinrich Fischer des gal. Landw.-Inf.-Bat Nr. 67;
a Ladislaus Szaffer des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 62;

^ Johann Fähnrich des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 38;

„ Josef Zeman des gal. Landw.-Iuf.-Bat. Nr. 54;

£ Alois Pohl des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 46;

„ Alois Liebl des steier. Landw -Sch.-Bat Nr. 21;

„ Otto Gas 8 n er des n.-ö. Landw-Sch.-Bat. Nr. 4;

„ Gustav Hammerschlag des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 47;

„ Roman Diviak des steier. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 21;

„ Anton Öapek des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 55;

„ Alexander Horn des küstenl. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 73;

^ Ferdinand Friedl des böhm. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 34;

„ Marcus Setti des Landesschützen-Bat. Trient-Valsugana Nr. 8;

£ Ignaz Obloczyhski des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 61;

„ Eduard Geiger des n.-ö. Landw.-Sch.-Bat. Nr. 3, und
£ Hubert Tau er er des gal. Landw-Inf.-Bat. Nr. 66 — sämmtliche in
den genannten Bataillonen;

zu Oberärzten:

die Assistenzärzte:

£ Dr. Lucian Jacobi des mähr. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 17;

* Josef Reiss des mähr. Landw.-Iuf.-Bat. Nr. 16;

„ Ottilio Da 11a Bona des Landesschützen-Bat. Trient-Valsugana Nr. 8;
£ Johann Solowski des gal. Landw.-Inf.-Bat. Nr. 69 — alle vier in
den genannten Bataillonen;

zum Assistenzärzte:

der Schütze:

Dr. Engelbert Feuerstein des Landesschützen-Bat. - Vorarlberg Nr. 10,
im Bataillon.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Für die beiden Porzellanfabriks-Etablisseinents in Altrohlau
O /2 Stunde von Carlsbad entfernt) wird zum sofortigen Eintritt oder
spätestens zum 1. Jänner 1886 ein Doctor der gesammten Heilkunde
deutscher Nationalität als Fabriksarzt gesucht. Beide Fabriken gewähren
einen Jahresgehalt von je 500 Gulden (zusammen Eintausend Gulden).
Die mit den nothwendigen Diplomen und bisherigen Verwendungsnach-
weisen belegten Gesuche sind an eine der unterfertigte 0 Directionen zu richten.
Die Direction der Altrohlauer Porzellan fabrikeil Moritz
Zdekauer.

Die Direction der Porzellanfabrik „Victoria“ in Altrohlau.

Beim Stadtmagistrate zu Bihae in Bosnien ist die Stelle eines
Stadtarztes zu besetzen. Jährlicher Gehalt fl. 1200, Quartier- und Holz-
pauschall fl. 180 ö. W. Bewerber um diese Stelle wollen ihre Gesuche bis
15. November 1885 einreichen beim Stadtmagistrat Bihac.

Soeben erschien in meinem Verlage:

Allgemeine Pathologie

der

Von

3Dr. S. Strleiser,

0 . ö. Professor der allgemeinen und experimentellen Pathologie in Wien.

Preis 2 fl.

Dieses Werk, wenngleich hauptsächlich für Aerzte bestimmt, ist
dennoch, sowohl wegen seines sachlichen Inhalts, als auch wegen der all¬
gemein verständlichen Darstellung geeignet, das Interesse aller Gebildeten
wachzurufen. Es enthält erstens eine elementare Erörterung jener Grund¬
begriffe der Pathologie, die heute schon eia Bestandteil der Verkehrs¬
sprache geworden sind. Andererseits führt es den Leser in die Lehre von
den epidemischen Krankheiten und ihren Ursachen ein.

Wien, November 1885. Alfred Melder,

k. k. Hof- und Universitäts-Buchhändler.

Verlag von August Hirsehwald in Berlin.

Soeben ist erschienen und durch W., Braumüller & Sohn in Wien,
I., Graben 21, zu beziehen :

Die

Elektricität tu der Medizin.

Studien

von

Geh. Bath Prof. Dr, Hugo v. Ziemsse».

Vierte, ganz umgearbeitete Auflage.

Zweite Hälfte. (Diagnostisch-therapeutischer Theil.)

8. 1885. M. 4-50.

Verlag von August Hirsch wald in Berl in.

Soeben erschienen und durch Wilh. Braumüller & Sohn in Wien,
I., Graben 21, zu beziehen:

Xje2nrTo*o.cix

der klinischen

Untersuehungs-Methoden

für die Brust- und Unterleibsorgane

rn.it Sixi.scli.l-va.ss d.ex X_ia,r3rn.g , os3s:opie
von Dr. Paul GUTTMANN.

Sechste Auflage. 1886. gr. 8. 10 Maak,

Pneumatische Cabtnete

im Sophienbade in Wien.

(Seit 18 Jahren bestehend, heuer neu eingerichtet.)

Die Einathmuug von comprimirter Luft in den pneumatischen Cabineten lat indicirt

hei Emphysema pulm., Asthma bronchiale und nervosam, hei Hyperämien
und Entzündungen der gesammten Schleimhaut des Besplrationstr^otua (Laryn¬
gitis , Traoheltis Bronchitis), insbesondere hei ohronlsohen Bronohial-
hatarrhen, zur Resorption plenritisoher Exsudate, hei Keuchhusten, Anämie

u. s. yr Sitzungsdauer 2 Stunden, täglich von 10—12 Uhr.

Der ärztliche Leiter ist Herr Dr. Josef Follah, em. klin, Assistent; zu sprechen
in der Atstalt von 12 Uhr und in seiner Wohnung, I fJ BäokerstraBse 12, von Vi3—4 Uhr

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1425

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46 .

1426

Verlag von Gustav Fischer in Jena.

Vor Kurzem, erschienen und durch W. Braumüller & Sohn
in Wien, I., Graben 21, zu beziehen:

Kieger , Dr. Conrad , Privatdoeent der Psychiatrie an der Universität
Würzburg. Eine exacte Methode der Kraniographie. Mit 4 Tafeln
in Lichtdruck. 6 Holzschnicten und 7 Curvenblättern in Steindruck.

Preis 4 Mark 50 Pfg.

j Runge, Dr. ?f'., Die Nase in ihren Beziehungen zum übrigen
Körper. Mit einem Vorwort "von Prof. Rossbach. Preis 1 M. 20 Pfg-
Weismann, Dr. Aug., Professor in Freiburg i. Br. Die Continui-
tät des Keimplasmas als Grundlage einer Theorie der Verer¬
bung. Preis 2 Mark 50 Pfg.

Ziegler, Dr. Ernst , Professor der pathologischen Anatomie und der
allgemeinen Pathologie an der Universität Tübingen. Lehrbuch der
allgemeinen und speciellen pathologischen Anatomie. Für Aerzte
und Studirende. Zwei Bände. Vierte, neu bearbeitete Auflage.

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Ich bestätige hiermit, dass das Darkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. Billroih.

JZ3e-Q.gron.iss-

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Darkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi.

tlioli.es 23eu.g33.iss«

Ich bestätige hiermit, dass ich bei Bhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Br. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Eo^pfelxlurig*.

Das Darkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz haben
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich bei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpraparate gegen die genannten
Leiden auf’s Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrer günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofsath v. Sigmund,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien
JZ3eugf33.iss.,

Das Darkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IEJ mp i eüh.lu:n g*.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihn^n, dass ich
Bäder mit Zusatz von Darkauer Jodsalz bei parametranon Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge angewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. IS. ChrobaJc.

ZEnapfeüb.l-u.xi.gr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere bei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Darkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Kitter v. ArU ,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.
JZ3e-u.g-3a.iss.

In Fällen von Dakryocystits hei scrophulöseu Kindern habe ich von
Darkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von Arlt jun., Augenarzt.

3E3333.pfel3.lu.03.gr.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Darkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Professor Dr. A. v. Frisch,

Primarchirurg im Rudolfs-Kinderspitale.

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. - - Nähere
Auikünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

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Original fro-m

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1427

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 46.

1428

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VIII. Jahrgang,

Donnerstag, den 19. November 1885.

Nr. 47

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Stadt, Tuch/auben 7.

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Medizinische Blätter.

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Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter“

I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 2i.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl\ Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch direete frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen nnd Post-
Aemtor.

INHALT: Die Palpation der Beckenorgano. Von Prof. B. S. Schultze in Jena. — Casuistische Mitteilungen aus der I. chirurgischen Abtheilung
des Wiedener Krankenhauses. Von Primararzt Dr. A. Kumar in Wien« (1. Hernia accreta. 2 Hernia cruralis incarcerata, Eateroraphie.
3. Collaps nach Reposition eines Darmnetzbruches. 4. Brach des Unterkiefers. Vergiftnng durch Schwefelsäure.) — Ein Fall von Hystero-
Epilepsie bei einem Manne. Von Dr S. H, Scheib er, gewesener Chef derTravaux anatomiques und Prosector in Bukarest, gegenwärtiger
Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest;. — Ueber Wesen und Behandlung der Cholera. Von Dr. Josef Kuz-
man in Szegedin. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien. (Prof. Josef See gen: Ueber Zucker im Blute mit
Rücksicht auf die Ernährung.) — Wiener medizinisches Doctoren-Collegiura. (Dr. Jel linek: Ueber Milchsäurebehandlung im Kehlkopf, im
Rachen und in der Nase.) [Original-Berichte der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Gerichtliche Medizin: Ueber Kohlenoxyd-Vergiftung.
— Therapeutica: Intoxication durch Cocain. — Feuilleton: Eine militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert! IV. Die finanzielle
Durchführung der beantragten Reformen. — Der erste Pavillon. — Notizen. — Anzeigen.

Zur Palpation der Beckenorgane.

Von B. S. SCHULTZE in Jena.

Der sonst so verdienstvolle Anatom W. Henke in Tübingen hat
in seiner jüngst erschienenen „Topographischen Anatomie des Menschen“
wieder einmal gezeigt, wie leicht die Sucht nach Originalität zu Ver¬
irrungen führen kann. Nichts geringeres als die vollständige Täuschung
der Gynäkologen bei ihren Untersuchungen glaubte er in seinem Secir-
saale dargethan zu haben, und namentlich die Methode der bimanuellen
Palpation, wie sie uns B. S. Schultze gelehrt hat, sollte durch seine
Befunde desavouirt werden. Nur ein „Forscher“, der niemals eine Kranke
untersucht hat, konnte zu solch’ ungeheuerlichen Resultaten gelangen,
und wir finden es ganz in der Ordnung, dass die Befunde Henke’s nicht
ernstlich discutirt, sondern a limine zurückgewiesen werden, wie dies in
dem soeben erschienenen ersten Bande des grossen Werkes von Wilhelm
Alexander Freund in Strassburg („Gynäkologische Klinik“) und auch von
B. S. Schultze selbst (Centr. f. Gynäkologie Nr. 431885) geschehen ist.
Indem jedoch der ausgezeichnete Jenenser Gynäkologe die fast heitereu Zu¬
muthungen H e n ke’s ab wehrt, fügt er in seinem hier folgenden Aufsatze einige
neuere Betrachtungen hinzu, welche wegen ihrer praktischen Bedeutung
wohl der weiteren Aufmerksamkeit empfohlen werden dürfen.

Willi. Schiesing er.

Unter dieser Ueberschrift wird Mancher eine Abwehr des
jüngsten, an meine Adresse ausdrücklich gerichteten Angriffes
auf die normale Lage der Gebärmutter von mir erwarten, etwa
eine Widerlegung der Meinung Henke’s, dass es die Harn¬
blase sei, was ich und andere Gynäkologen für die Gebärmutter
halten. Ich lege sehr grossen Werth auf die Belehrung von
Seite des Anatomen und ich gebe unbedingt zu, dass es leichter
ist, mit Hilfe des Messers in der Leiche die Gebärmutter von
der Harnblase zu unterscheiden, als mit den tastenden Finger¬
spitzen an der lebenden Frau; aber es gibt Fragen, auf welche
die Antwort, wenn auch nicht leichter, doch sicherer und rich¬
tiger am Lebenden gefunden wird als an der Leiche, dahin ge¬
hört die Ermittlung solcher topographischen Verhältnisse, welche
durch lebendige Muskelaction bedingt sind.

Man könnte auf Grund des anatomischen Baues der Beine
eine Discussion darüber anstellen, ob die gewöhnliche Gaugart
des Menschen das Vorwärtsschreiten oder das Rückwärtsschreiten
sei. Wie geistreich immerhin der theoretische Beweis für das
Eine oder das Andere ausfallen würde, die gütige Entscheidung
liefert die Beobachtung des lebenden Menschen.

Aehnlich steht es um die Frage, wie in der lebenden Frau
die Gebärmutter liegt; freilich sind Lage und Bewegungen der
Gebärmutter nicht so unmittelbar der Beobachtung zugänglich
wie die Bewegung der Beine. Es bedarf besonderer Einübung
der Untersuchungsmethode.

Mir liegt daran, dass die künftigen Aerzte nicht aus den
anatomischen Semestern falsche Vorstellungen von der Gebär¬
mutter an’s Krankenbett mitbringen.

Statt theoretischer Widerlegung lade ich Herrn Collegen
Henke zu einem Curs gynäkologischer Untersuchung ein. Wenn
ich auch gar nicht „besondere Sinnesorganne für Thatsachen“,
nur leidlich gelehrige Finger mit Hecht voraussetze, werden mir
ächt Tage genügen, um den Herrn Collegen in den Stand zu
setzen, von der wirklichen Lage der Gebärmutter in der lebenden
Frau sich selbst zu überzeugen.

Es sind ausserdem zwei im kleinen Becken gelegene
Muskeln für die gynäkologische Untersuchung nicht ohne Be¬
deutung, weil sie dem per vaginam tastenden Finger unter Um¬
ständen zur Orientirung hilfreich sein können nnd weil der eine
von ihnen im contrahirfcen Zustand zu Täuschungen Veranlassung
geben kann, wenn der Untersuchende den Tastbefund, den derselbe
bietet, nicht kennt. Dieser letztere ist der P y r i f o r m i s, der
andere der Obturator internus.

Der Obturator internus ist ein meist kräftig ent¬
wickelter Muskel, dessenBaueh dem gegen die vordere seitlicheWaad
des Beckens tastenden Finger als breiter fester Wulst sich ent¬
gegenwölbt, sobald man den Schenkel activ nach aussen rotiren
lässt; auch hei der Streckung und Adduction des Oberschenkels
wird er oft eontrahirt. Nicht nur die im nächsten Umfang des
Foramen ovale entspringende, auch seine hintere, entlang dem
vorderen Rand der Ineisura isehiadica major sich hinauferstreckende
Partie ist in ihrer Contraction deutlich zu palpiren. Druck auf
den contrahirten Muskelbaueh ist nur selten empfindlich. Druck
auf den zwischen seinen Fasern im Sulcus obtnratorius ver¬
laufenden Nervus obtnratorius ruft meist einen als krampfhaft
bezeichneten Schmerz im Oberschenkel hervor.

Der M. p y r i f o r m i s ist dem tastenden Finger bei kurzer
straffer Vagina und bei grossen Frauen mit hohem Becken nicht
ganz leicht erreichbar; bei weiter Scheide erreicht man ihn
leicht, namentlich bei kleinen Frauen mit niedrigem Becken.
Bei hochstehendem Uterus, wie bei Schwangeren in vorgerückter
Zeit, greift der Finger ohne Schwierigkeit auch über seinen
oberen Band hinaus.

Meine heutige Mittheihmg betrifft die Palpation einiger im
Becken gelegenen Muskeln.

In meinen ersten Publicationen über bimanuelle Palpation
der Beekenorgane*) habe ich der Palpation des Muse, Psoas wieder-

*) Ueber Palpation normaler Eierstöcke und Diagnose geringer Ver-
grösserungen derselben. Jenaiscbe Zeitschrift f. Medic. u. Naturw. 1864.
I, p. 279. Ref. über die Naturforscherversammlung in Dresden. Monatsschr.
f. Geburtsk. 1868. XXXII. p. 456. Ueber Palpaltion der Beckenorgane etc.
Jenaische Ztechr. 1870. V. p. 113.

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1431

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47.

1432

holt gedacht, weil dessen sich contrahirender und wieder er¬
schlaffender Muskelbauch für die von aussen dem in der Vagina
liegenden Finger entgegentastende Hand eine sehr gute Leitung
abgibt, um das Ovarium zu finden.

Auch paeli anderen Eichtungen hin ist es wichtig, den
Palpationseindruck des contrahirten Psoas zu kennen. Ich habe
an den genannten Stellen bereits darauf aufmerksam gemacht,
dass eine Druckempfindiichkeit längs der Innenseite des Psoas,
wo die spermatischen Gefässe an der hinteren Bauchwand ver¬
laufen, nicht selten chronische Oophoritiden begleitet und nach
abgelaufenen paiametritischen Processen oft recht lange zurüek-
lleibt.

Nicht ganz selten ferner habe ich wahrgenommen, dass bei
der ersten Untersuchung von den Bauchdeeken aus der Muskel¬
bauch des Psoas, der zufällig, vielleicht weil die Pat. unbequem
lag, in dauernder Contraction angetroffen wurde, für einen patho¬
logischen Tumor imponirt hat. Der schlaffe Muskelbauch ist so
weich, dass man, ohne seinen VViderstaud zu fühlen, durch ihn
hindurch die Beckenwand tastet; lässt man die Pat. activ den
Oberschenkel beugen, so tastet man während der Contraction des
Psoas nicht mehr die Beckenwand, sondern nur den vor der¬
selben gelegenen harten, gegen starken Druck auch normal im
contrahirten Zustand nicht unempfindlichen Muskelbauch.

Der Pvriformis ist, nach dem Tastbefund zu urtheilen,
eehr ungleich entwickelt, auch tritt er nicht so constant in
Action wie der Obturator, wenn man den Oberschenkel activ
nach aussen rotiren lässt. Andererseits bleibt er in manchen
Fällen, namentlich wenn die Frau unbequem oder ängstlich da¬
liegt, trotz der Mahnung, schlaff zu liegen, in anhaltender Con¬
traction. Druck auf den contrahirten Muskelbauch ist oft recht
intensiv schmerzhaft, vielleicht durch Fortsetzung des Druckes
auf die 8acralnerven. Durch die genannten Eigenschaften ist
der M. pvriformis wohl geeignet, den tastenden Finger in Irr¬
thum zu führen. Ich selbst war vor Jahren einmal in dem Fall^
Bei einer corpulenten Patientin mit chronischer Metritis und
Parametritis, bei der durch den hohen Panniculus die Palpation
der Ovarien erschwert war, imponirten mir bei den ersten Unter¬
suchungen die stark contrahirten, gegen Druck empfindlichen
Pyriformes für an der hinteren Beckenwand angelöthete Ovarien.
Ich erkannte dann meinen irrthum und achte seitdem auf den
Tasibefund des contrahirten Pvriformis.

Die höchste Wölbung des Obturatorbauches liegt etwas
rückwäits vom Mittelpunkt des Foramen ovale. Die Wölbung
des contrahirten Muskels beginnt rings an dessen Ursprungs¬
stelle Hach und ist deshalb wenig geeignet, für einen Tumor
zu imponireii, es ist mir auch nicht bekannt, dass der Obturator
zu diagnostischem Irrthum Veranlassung gegeben hätte. Der
mediale Rand der Insertion des Pyriformis hebt sich da¬
gegen, wo der Muskel gut entwickelt ist, in contrahirtem Zu¬
stand ziemlich steil bis 2 Centimeter hoch und mehr von der
vordeien Fläche des Kreuzbeines ah. Die medialen Ränder der
beiden Pyriformes lassen etwa 3 Centimeter Raum zwischen sich,
so dass die zwei auf das Kreuzbein nebeneinander aufgesetzten
Fingerspitzen mitunter gleichzeitig beide sich contrahirende
Pyriformes tasten können, mitunter förmlich zwischen denselben
herausgedrängt werden. Man kann von der Vagina aus zwischen
den Kreuzbeimierveii die einzelnen Bündel, wie sie von der
vordeien Fläche des Kreuzbeines entspringen, tasten, und für
die Unterscheidung ist es wichtig, dieselben unter den tastenden
Fingern sich coutrahiren zu lassen. Wenn die Untersuchte in
bequemei Rückenlage die Auswärtsrotation ohne Action der
Pyrifoimes ausfuhrt, ist manchmal das Commando, die Schenkel
ganz steif zu halten, wobei dann die ganze Oberschenkel-
Muscuiatur contrahirt wird, im Stande, auch die Pyriformes in
Action zu setzen. Die auf Commando wechselnde Conti action
und Erschlaffung ist es auch, die, wenn der in Contraction an-
getroffene Muskelbauch einen Tumor vortäuschte, jeden Zweifel
helit. Diesen Zweifel zunächst Jedem zu empfehlen, der einen
kleinen, nicht verschieblichen, elastischen Tumor seitlich vor
aern Kreuzbein tastet, und das Mittel anzugeben, etwaigem Irr¬
thum zu entgehen, war der Zweck dieser kleinen Mittheilung.

{kasuistische Mittheilungen

aus der L chirurgischen Abtheilung des Wiedener Krankenhauses

von Primararzt Dr. A. KUMAR in Wien.

1. Eernia accreta.

Ein 44jähriger Taglöhner kam zur Aufnahme, um wegen einer
Scrotalhernie Abhilfe zu suchen, welche durch ihre Grösse und andere
Beschwerden ihm in letzter Zeit sehr lästig wurde und ihn zur Ver¬
richtung seiner gewohnten, meist sehr schweren Arbeit völlig unbrauch¬
bar machte. Da< Leiden bestand schon seit vielen Jahren, war sich
immer selbst überlassen gewesen und hatte niemals Anlass zu Unannehm¬
lichkeiten gegeben; erst vor fünf Wochen war der Bruch empfindlich
geworden und liess sich, was früher sehr leicht und vollkommen
möglich gewesen sein soll, nicht mehr zurückbringen.

Die rechte Hodensackhälfte war von einer über kindskopf¬
grossen, mit einem breiten Stiele sich in den Leistencaual fort¬
setzenden Geschwulst prall ausgedehnt, welche an den meisten Stellen
hochtympanitischen Ton gab und selbst bei kräftigem concentrischem
Drucke ganz unverändert blieb; in aufrechter Stellung vergrösserte
sie sich in ihrem oberen Antheile durch Vorfällen einer Darm¬
schlinge und eines Netzklumpens, welche bei Liegen ohne viel Zuthun
wieder zurückschlüpften, Stuhlentleerungen waren regelmässig, innere
Organe ohne nachweisbare Erkrankung.

Patient wünschte, dass irgend etwas mit dem Bruche geschehe,
wodurch er in den Stand gesetzt werde, seiner Berufstätigkeit nach¬
zukommen. Nachdem Bruchbänder nicht anwendbar waren, so wurde
der Versuch gemacht, durch Liegen mit erhöhtem Becken, knappe
Diät, zeitweise Verabfolgung von Abführmitteln und täglich einmalige
Massage der Geschwulst eine Verkleinerung herbeizuführen ; ater ganz
ohne Erfolg. Die Radicaloperation war unter den bestehenden Ver¬
hältnissen voraussichtlich mit Schwierigkeiten und Gefahr verbunden;
Patient willigte aber, trotzdem ihm die Sachlage dargestellt wurde,
ohneweiters ein. 10 Centimeter langer Schnitt; schwieliger, mehrere
Millimeter dicker Bruchsack, welcher mit seinem Inhalte' im ganzen
Umfange aufs Innigste verwachsen war, so dass es schwer war, die
Grenze zwischen beiden aufzufinden und, nachdem sie gefunden war, die
Isolirung vor/unehmen; fast durchwegs musste die Abtrennung mit
dem Messer, in beständiger Gefahr, den Darm zu verletzen, gemacht
werden. Nachdem diese mühsame und lange dauernde Arbeit geschehen
war, hatte man den mächtig ausgedehnten, in seinen Wänden ver¬
dickten Blinddarm vor sich, der sich nicht verkleinern und somit
durch die verhältuissmässig enge Bruchpforte nicht zurückbringen
liess, was erst nach blutiger Erweiterung derselben uud dann erst
mit vieler Mühe bewerkstelligt wurde. Es wurde nun der ganze Bruch¬
sack sammt dem mit ihm verwachsenen atrophischen Hodeu exstirpirt,
die Blutung gestillt und die Wunde nach ausgiebiger Drainirung bis
auf den unteren Winkel durch Nähte geschlossen; Jodoformverband.

In den ersten 36 Stunden fieberloser Verlauf, Bruch nur in der
Nähe der Wunde etwas empfindlich; am Abende des zweiten Tages
Ansteigen der Temperatur auf 38*5, beschleunigter Puls, Empfindlich¬
keit des ganzeu Unterleibes; in der Nacht Temperatur 40*0, grosse
Unruhe, Zeichen allgemeiner Peritonitis und gegen Morgen Tod. Die
Obduction ergab allgemeine eitrige Peritonitis ; der reponirte Darm
lag in einer taschenförmigen Ausbuchtung im kleinen Becken unter¬
halb der Bruchpforte, allseitig mit seiner Umgebung lose verklebt,
der wurmförmige Fortsatz stark ausgedehnt und mit eingedicktem
Schleim gefüllt. Herz, Leber und Nieren in massigem Grade verfettet

2. Eernia cruralis incarcerata , Enteroraphie.

48jährige, marastische Bedienerin; Einklemmungserscheinungen
seit sechs Tageu bestehend, in letzter Zeit fäcales Erbrechen; Patientin
hatte früher nie an einer Hernie gelitten, sondern soll selbe erst beim
Eintritte der Einklemmungserscheinungen zum ersten Male bemerkt
haben. Hühnereigrosse, prall elastische, von faltbarer Haut bedeckte,
sebr druckempfindliche Geschwulst in der rechten Schenkelbeuge;
Percussionsschall darüber tympanitisch. Unterleib aufgetrieben, allent¬
halben druckempfindlich; Gesichtszüge schraerzverzerrt, schwarz um¬
ränderte Augen, mit kühlem Schweiss bedeckte Haut, subnormale
Temperatur, Puls schwacli — 92 — Zunge trocken, rissig. Sofortige
Herniotomie: Brucbsack zunderartig morsch, enthält eine geringe
Menge aashaft stinkender, bräunlicher Flüssigkeit; die vorgelagerte
Dünndarmschlinge ist schwarzbraun gefärbt, schlaff gespannt und

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1434

*'.?'_ ?< ~ -’- 1885. „Wiener ifedllzänisehe Blätter“ Nr. 47.

zeigt' an ihrer Kuppe mehrere linsengrosse, bleigran entfärbte ein¬
gesunkene Stellen. Nach längerem Bespülen des ganzen Operations¬
feldes mit fünfpercentiger Carbollösung wird auf einer Hohlsonde das
Gimbernat’sche Band soweit eingeschnitten, dass es möglich ist, die
Schlinge um so viel hervorzuziehen, dass eine normale Darmpartie
zum Vorschein kommt; das gangränöse Stück, sowie auch ein daneben
vorgefallener, nussgrosser Netzklumpen werden abgetragen und dann
die beiden Darmrohre einerseits aneinander, andererseits an die Haut
durch zahlreiche Knopfhefte befestigt. Wiewohl der eingeführte Finger
in keinem der beiden Darmrohre ein Hinderniss wahrnimmt, kommen
doch weder Koth noch Gase zum Vorschein; ebensowenig ist es mög¬
lich, durch einen möglichst weit eingeführten elastischen Katheter
etwas zu entleeren ; es musste also höher oben ein Hinderniss bestehen,
was auch durch die in den darauffolgenden Stunden noch fortdauernden
Einklemmungserscheinungen noch wahrscheinlicher wurde. Patientin
starb am Abende desselben Tages unter rasch zunehmenden Collaps-
erschein ungen.

Die Obduction eigab: allgemeine Peritonitis (lockere Verklebung
der Gedärme untereinander durch fibrinöses Exsudat), eingeklemmt
gewesen war eine Schlinge des Ileum, deren vom Magen kommender
Schenkel unter einer Vierteldrehung seines Mesenteriums den ab¬
steigenden unter einem fast rechten Winkel kreuzte, an der Krenzungs¬
stelle mit demselben vei klebt und daselbst au einer linsengrossen
Stelle perfoi irt war.

3. Gollaps nach JReposition eines Darmnetsbruches.

Der 66jährige Gewölbediener Job. N. wurde den 22. Februar
mit heftigen EinklemmungserscheinuDgen aufgenommen. Derselbe
war seit vielen Jabren mit einem rechtsseitigen Leistenbruch behaftet,
welcher, sich vollkommen selbst überlassen, bis zur Grösse eines
Strausseies heranwuchs, ihm aber nie Beschwerden verursachte und
leicht zurückgebracht werden konnte. Am Tage der Aufnahme ver¬
spürte er bald nach dem Anfstehen, ohne dazu einen Anlass gegeben
zu haben, plötzlich einen heftigen Schmerz in der Gegend der Bruch¬
pforte, welcher rasch an Intensität zunahm und bald von Erbrechen
gefolgt war. Repositionsversuche von Seite eines Arztes blieben er¬
folglos. Man fand die rechte Hodensackhälfte von einer prall ge¬
spannten, im oberen Antheile tympanitisch, im unteren leer tönenden,
druckempfindlichen Geschwulst ausgefüllt, neben welcher zwei Finger
bequem eme Strecke weit in den Leistencanal eingebracht 'werden
konnten. Ein vom diensthabenden Arzte nach einem heissen Sitzbade
und einer Morphin-Injection gemachter, durch längere Zeit fortgesetzter
Taxisversuch blieb ohne Erfolg; während desselben stellte sich mehr¬
maliges Erbrechen fäcaler Flüssigkeit ein. In Narkose ging nach
kurzem Bemühen der ganze Bruchinhalt zurück. Bald darnach klagte
Patient über heftige Schmerzen im ganzen Unterleibe, bekam ein
verfallenes Aussehen, kleinen schnellen Puls und starb vier Stunden
nach geschehener Reposition ganz plötzlich während eines Anfalles
von Ueblichkeit.

Bei der Obduetion fand sich: Verfettung des Herzfleisches,
Einlagerung kalkiger Concremente in die Zipfel der Mitralklappen,
Atheromatose der Aorta, fettige Degeneration der Nieren. In der
Bauchhöhle circa drei Liter blutig seröser Flüssigkeit; das ganze
Jejunum und ein Theil des Ueums durch Blutstase rothbraun ver¬
färbt, namentlich ein circa 50 Centimeter langes Stück des Jejunums,
welches vorgefallen war und an 2 Stellen deutliche Strangulations¬
furchen zeigte; am übrigen Bauchfelle keine pathologischen Ver¬
änderungen.

4. Bruch des Unterkiefers — Vergiftung durch Schwefelsäure.

Mit diesem Befunde wurde ein 46jähriger, kräftig gebauter
Knecht aufgenommen, welcher mittheilt, 6 Tage vorher in berauschtem
Zustande von seinem Wagen gefallen zu sein, welcher ihn eine Strecke
weit am Pflaster schleifte; in den nächsten zwei Tagen sei er seiner
Arbeit nachgegangen, wiewohl er seit dem Unfälle Athembeschwerden
hatte und den Mund nicht zu öffnen im Stande war. Diese Er¬
scheinungen nahmen stetig zu und bestimmten ihn, in die Anstalt zu
kommen. Man fand einen einfachen Bruch des Unterkiefers in der
Mitte, so dass die linke Hälfte gegen die Mundhöhle abgewichen war;
von äusseren Verletzungen nur noch an beiden Ohren Excoriationen;
ausserdem aber die ausgesprochenen Erscheinungen von hochgradigem
Tetanus: brettharter, eingezogener Unterleib, Opisthotonus, Trismus
und mühsames, nur durch das Zwerchfell unterhaltenes Athmen. Grosse
Gaben von Chloralbydrat brachten einige vorübergehende Linderung,

so dass Patient etwas den Mund öffnen und Nahrung nehmen konnte
und leichter athmete. Am vierten Tage Tod durch Lungenödem.

Die Leiche wurde gerichtlich obducirt, wobei sich folgender
unerwarteter und interessanter Befund ergab: Die Schleimhaut der
Mund- und Rachenhöhle, der Speiseröhre, namentlich aber des Magens
und Duodenums und noch eines Stückes des Jejunums bis in das
snbmucöse Bindegewebe in einen schwarzen, schmierigen Schorf ver¬
wandelt; das Blut in den grösseren Magen ge fassen zu einer theorartigen
Masse geronnen, die einzelnstehenden Drüsen des Darmes zu hanfkorn¬
grossen Knötchen angeschwollen; der Ringknorpel an seiner Platte
tief verätzt, starke Schwellung der aryepiglottischen Falten; der Unter¬
kiefer genau in der Mitte quer gebrochen.

Patient hatte aus unbekannt gebliebenen Gründen den wahren
Sachverhalt, dass er Schwefelsäure genommen, verschwiegen und nur
von einem Sturze vom Wagen erzählt, der genügend war, durch die
dabei zu Stande gekommenen Verletzungen den Aufnahmsbefund zu
erklären: Tetanus traumatieus in Folge des Knochenbruches. Der vor¬
handene Trismus machte die Besichtigung der Mundhöhle unmöglich.

Ein Fall

von Hystero - Epilepsie bei einem Manne.

Von Dr. S. H. SCHEIßER,

gewesener Chef der Travaux anatomiques und Prosector in Bukarest, gegen¬
wärtiger Specialarzt der Nervenpathologie und Elektrotherapie in Budapest.

(Schluss.)

Was die D i a g n o s e der Krankheit betrifft, so kann ja gar
kein Zweifel darüber obwalten, dass wir es hier mit einer schweren
Form der Hystero-Epilepsie zu thun haben, die aber dadurch viel an
Eigenthümliehkeit gewinnt, dass erstens dem Ausbruche der Attaquen
keine ausgesprochen hysterischen Symptome vorangegangen sind;
zweitens dass trotz der Schwere und langen Dauer der Anfälle der
-Kranke nicht einen Moment seine Besinnung verlor und trotz classisch
ausgesprochener plastischer Attitüden und furibuuder Anfälle von
keinerlei Halluciuationen geplagt wurde; endlich drittens, dass die
Bewegungsformen während der einzelnen Attaquen sich in reichlich¬
stem Wechsel ablösten. Kaum waren, wenigstens im Verlaufe des
ersten Mouates, während welcher Zeit Patient unter meiner unmittel¬
baren Beobachtung stand, zwei Anfälle einander vollkommen gleich;
mit jedem Aufalle neue uncoordinirte Krämpfe, neue Verdrehungen
und Attitüden, im Gegensatz zu den meisten der bis jetzt veröffent¬
lichten Fälle, in weichen alle Attaquen dem allerersten sowohl in
Bezug auf die Perioden als auch rücksichtlich der Bewegungsformen
glichen. Wenigstens hebt C har cot in allen seinen jüngst publi-
cirten Fällen her'-or, dass bei ihnen alle späteren Anfälle den ersten
ganz genau glichen.

Was die einzelnen Perioden der Anfälle betrifft, so bestehen
dieselben erstens aus kleinen klonischen und touischen Krämpfen,
wie sie bei epileptiformen Anfällen oder der Hysteri.i minor Vor¬
kommen; zweitens aus den beiden Phasen der zweiten Periode der
elassischen Form von Hysteria major, nämlich aus den Attitudes
illogiques uud den grands mouevments, und drittens aus der Periode
der theatralischen Stellungen, der plastischen Posen — Attitudes
passionelles. Die vierte Periode fehlte stets ganz.

Die erste Periode, nämlich die epileptoide, war anscheinend
auch nicht vertreten, da das wesentlichste Element derselben, die Be¬
wusstlosigkeit oder doch eine leichte Trübuug des Sensoriuins niemals
zu constatireu war. Wenn wir indess die Entstehung der Krankheit
von Anfang au verfolgen, so sehen wir, dass zu allererst in Inter¬
vallen vou mehreren Tagen plötzlich tiefe melancholische Verstimmung,
grosse Apathie, grosse allgemeine Schwäche und vasomotorische
Störungen (Blässe des Gesichtes u. s. w.) sich einstellten. Dass
diese Anfälle schon die Aequivalente der späteren grossen Attaquen
waren, geht ja deutlich daraus hervor, dass die ersten wirklichen
Krampfanfälle, und zwar nicht nur die allerersten kleineren, noch
der vulgären Hysterie angehörenden, sondern auch die grösseren,
schon deutlich den Charakter der grando Hysterie an sich tragenden
Anfälle regelmässig mit diesen eben genannten Symptomen der psy¬
chischen Alteration begannen. Wir finden in diesen allerersten

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter* Nr. 47 .

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krampflosen Anfällen lauter solche Symptome, die von Richer 1 )
als Prodrome der wirklichen hystero-epileptischen Attaquen aufgezählt
werden, nämlich Störungen der Psyche, der Circulation und der Mo¬
tilität (allgemeine Schwäche). Ich möchte aber diesen in unserem
Palle wohl nicht als Prodrome, sondern in Porm isolirter, wirklicher,
sozusagen vorbereitender Anfälle erscheinenden Symptomeneomplex als
epileptoide Anfälle, wenigstens als Aequivalente wirklicher epileptischer
Anfälle auffassen, wenn auch jede Trübung des Senseriums fehlte.
Von dieser Auffassung ausgehend, müssen wir denselben Symptomen-
complex, wenn er als Einleitungsstadium der wirklichen grossen An¬
fälle die erste Periode des Aufalles bildet, ebenfalls als das Aequi-
valent des epileptischen Stadiums dieser Anfälle ansprechen.

Wir können demnach den Verlauf der Krankheit im Ganzen
und Grossen in drei Perioden eintheilen. Die erste Periode der
Krankheit war durch das epileptoide Element allein beherrscht, in der
zweiten Periode überwog das zweite Stadium der hystero-epileptischen
Symptome, nämlich das Stadium der Verkrümmungen und grossen
Bewegungen, während in der dritten Periode der Krankheit das dritte
Stadium der Anfälle, nämlich das der theatralischen Stellungen oder
der plastischen Posen prävalirte.

Was nun speciell die zweite Periode der Krankheit betrifft, so
war diese von längster Dauer, und es haben sich in deren Verlaufe
die Symptome des ersten Stadiums bald verloren, so dass die Anfälle
dieser Periode, da das dritte Stadium auch nur wenig vertreten war,
fast ganz von den Verkrümmungen und grossen Bewegungen beherrscht
waren. Und wie dies gewöhnlich zu sein pflegt, wenn die Anfälle fast
ausschliesslich von diesem zweiten Stadium beherrscht werden, dass
nämlich die Symptome desselben zu ihrer vollkommensten Entwicklung
gelangen, so war das auch hier der Fall. Die sonderbarsten Bogen-
Verkrümmungen, die erdenklich phantastischsten Equilibrirbewegungen,
sowie die später immer vehementer werdenden furibunden Anfälle ver¬
liehen den Attaquen einen wahrhaft dämonischen Charakter.
(Attaques demoniaques.)

Bezüglich der Anamnese wäre noch nachzuholen, dass der Patient
stets gut und leicht gelernt hat, sehr fleissig in den Schulen und
einer der bestclassificirten Schüler seiner Classe war. Auch sonst ist er
sehr strebsam, ernst, moralisch gesittet, im Umgang mit Anderen
sympathisch und heiteren Temperaments. Nur war er stets leicht
reizbar und hielt sich selbst seit jener Zeit für nervös, da er zum
ersten Male paraparetisch wurde. Ueber die eigentliche Natur dieses
damaligen Leidens konnte ich keinen Aufschluss bekommen. Der
Kranke soll damals keine Schmerzen gehabt haben, und es soll auch
das Leiden blos in einer leichten Ermüdbarkeit seiner Beine bestanden
haben, die sich dann, nach Aussage des Patienten, jedes Jahr im
Frühjahr (wohl in geringerem Masse als bei der ersten Erkrankung)
erneuert, den Sommer über angedauert und sich im Herbste wieder
verloren habe. Wenn man diese Zustände nicht als hysterische
Schwäche der unteren Extremitäten auffassen will, wozu auch jeder
Anhaltspunkt fehlt, so wären dieselben meiner Meinung nach am
ehesten als poliomyelitische Affection aufzufassen, die ich auch damals
(April d. .T.) noch zu aufrecht bestehend erachtete, als ich den
Patienten wegen seiner Ischias in Behandlung nahm, und wofür auch die
verminderte Muskelschwäclie der oberen Extremitäten und der Rücken¬
muskeln sprach, obwohl allerdings Abmagerung blos an den Waden¬
muskeln, eine verändere oder auch nur verminderte elektrische Reaction
aber gar nicht zu constatiren war.

Wie dem übrigens auch sei, so steht doch so viel fest, dass zu
der Zeit, als ich den Kranken genau untersuchte, von hysterischen
Symptomen nichts zu constatiren war, da ich alle Organe, mit Aus¬
nahme der Augen, untersucht habe; es waren damals blos diese allge¬
meine Muskelschwäche (an den oberen Extremitäten und am Rücken
jedoch nur in geringem Grade) und das beiderseitige Bestehen von
Neuralgia ilioinguinalis und ischiadica zu constatiren. Dass aber die
Ischias hysterischer Natur gewesen sein sollte, daran kann doch ernst¬
lich nicht gedacht werden, da der N. ischiadicus bis zur Fossa
puplitea sehr druckempfindlich, das Sitzen, Gehen und Vorwärtsbeugen
des Oberköipers schmerzhaft war und alle charakteristischen Schmelz¬
punkte dieser Neuralgie sowie die der Neuralgia ilioinguinalis constatirt
werden konnten. Die Hoden waren nicht schmerzhaft, und auch im
Anfall konnte von diesen aus kein Sistiren des Anfalles ausgelöst
werden. Dass die während des Beginnes der Hystero-Epilepsie noch

i) Sur l’bystäro-Epilepsie ou grande Hystörie. Paris 1881.

nicht völlig geschwundenen ischiadischen Schmerzen im Verlaufe der
ersten Anfälle gänzlich schwanden, dürfte keineswegs als Kriterium
für die hysterische Natur der Ischias gelten, da möglicherweise der
Rest der übrigens schon grösstentheils geheilten Neuritis ebenso gut
in Folge der e'xagerirten und höchst anstrengenden Muskelbewegungen
geschwunden sein konnte, wie die Ischias in Folge von Massage oder
eine chronische Gelenks- oder Sehnenscheidenentzündung in Folge
forcirter passiver Bewegungen oder Gymnastik zu weichen pflegt.

Als ich den Kranken im April, also einen Monat vor dem Aus¬
bruch der Hystero-Epilepsie unteisuchte, konnte ich keinerlei Anästhesie
wahr nehmen. Zur Untersuchung auf Gesichtsfeldverengerung aber fand
ich mich hei dem Vorgefundenen Krankheitsbild nicht veranlasst. Dass
übrigens die beiden „Stigmates hysteriques“ C h a r c o t’s, die er in
allen seinen Fällen von ausgesprochener Hystero-Epilepsia virilis *)
constatiren konnte — bei der grösseren Zahl der Fälle wies er nach,
dass sie schon ein und mehrere Jahre vor dem Ausbruch der grossen
Attaquen vorhanden waren — bei der Hysteria virilis nicht noth-
wendigerweise bestehen müssen, wenigstens nicht beide zusammen,
beweisen einerseits der Fall von Bourneville und Bonnaire 8 ),
wo jede Sensibilitätsanomalie fehlte, andersereits der von Mendel 4 ),
wo die Gesichtsfeldeinschränkung fehlte und auch die Anästhesie sehr
beschränkt war. Letzterer hebt übrigens bei Beschreibung seines Falles
hervor, dass die Anästhesie überhaupt (ob einseitig oder doppelseitig)
bei Hysteria virilis nicht immer vorhanden ist.

Ueber

Wesen und Behandlung der Cholera.

Von Dr. Josef KXJZMAN in Szegedin.

In Nummer 37 1. J. dieser geschätzten Blätter wird über eine
Bebandlungsw^ise der Cholera berichtet, welche von einem Herrn
Dr. Maestro geübt und in weiten Kreisen propagirt wird. Die
geehrte Redaction hebt ausdrücklich hervor, dass sie mit dem Referate
nur ihrer Cbronistenpflicht genüge, und auch mir liegt es ferne, die
sonderliche Behandlungsmethode einer Kritik zu unterziehen. Ein Autor,
der starke Durchfälie, durch welche im Allgemeinen der Kranke nicht
ernstlich belästigt wird, als erstes, das Stadium algidum als zweites,
und grosse Angst, Beklemmung, furchtbare Muskelkrämpfe, rasenden,
unlöschbaren Durst als drittes Stadium der Cholera betrachtet, der
seine Patienten in diesem letzteren Stadium an Erstickung sterben
lässt, anderen aber nach zweitägiger Behandlung aufzustehen erlaubt
— natürlich nur wenn sie es können — der hat kaum noch einen
Fall wirklicher Cholera asiatica gesehen; und eine auf solche Beob¬
achtungen gestützte Therapie darf wohl nicht den Anspruch auf Nach¬
ahmung erheben. Ich will das erwähnte Referat auch nur als Ver¬
anlassung benützen, um die Ergebnisse meiner Forschungen in den
Cholerajahren 1866 und 1873, meine Erfahrungen betreffs des Wesens
der Krankheit sowohl, als auch der auf den Verlauf derselben
gegründeten Therapie, wie ich letztere schon im Jahre 1873 allhier des
Oefteren erprobt habe, niederzuschreiben.

Schon im Vorjahre, als die Seuche ihren Fuss nach Südfrank¬
reich setzte, war ich nahe daran, dieser Pflicht zu genügen, doch hielt
mich damals noch die epochale Entdeckung K o c h’s davon ab, da es
doch Jedermann klar schien, dass diese Entdeckung auch auf die
Prophylaxis und Therapie nicht ohne grossen Einfluss bleiben werde.

Der Verlauf der Seuche im Vorjahre und ebenso die diesjährige
Epidemie in Spanien und Italien haben uns aber leider gelehrt, dass
diese Entdeckung, wenn auch ohne Zweifel eine Errungenschaft der
theoretischen Wissenschaft, doch für die Praxis — wenigstens bis all-
her — nicht verwerthet werden konnte. Wir sind auch fernerhin
gezwungen, die Krankheit von Fall zu Fall zu bekämpfen; das
Mortalitätsverhältniss ist heute ebenso betrübend als es ehedem war;
und wir sind nach wie vor ohnmächtig sowohl in der Bekämpfung der
Krankheit selbst, als ihrer Weiterverbreitung.

a ) A propos de six cas d’bystärie chez Phomme. Le Progr&s med. 1885,
Nr. 18, 23, 32.

*) Recherches clin. et thörap. sur PEpilepsie, PHysterie et PIdiotie.
Pari* 1884.

4 ) Die Hysterie beim männlichen Geschlechte. Deutsche med. Wochen¬
schrift 1884, Nr. 16.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47 .

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Seit mehr denn fünfzig Jahren kennen wir diese entsetzliche
Seuche, und höchst sonderbar ist der Umstand, dass - trotzdem
unsere Heilerfolge nichts weniger als zufriedenstellend genannt werden
können — kaum ein nennonswerther Versuch zur Verbesserung unserer
Therapie gemacht wurde. Erst im Vorjahre schlug Prof. Cantani
zwei neue Verfahren vor: die Hypodermoklyse, welche ich — ich
gestehe es offen — kaum der Erwähnung, geschweige denn der Nach¬
ahmung werth hielt, und siehe da, die letzte Nummer dieser Blättei
bringt ein Referat aus der Berliner klin. Wochenschrift, betitelt: „Die
Salzwasser-Infusionen bei Cholera“ aus der Feder des Prof. S. Samuel,
worin diese Methode abermals aufgefrischt und empfohlen wird. Ab¬
gesehen nun davon, dass dieses Verfahren in der Privatpraxis über¬
haupt unausführbar und im besten Falle ausserordentlich zeitraubend
ist, da es stets vom Arzte selbst executirt und von ihm fast conti-
nuirlich überwacht werden müsste, was ein Arzt bei 30 bis 40 und
darüber Kranken per Tag wohl schwer zu Stande bringen könnte,
abgesehen ferner davon, dass die empfohlene Procedur von den meisten
Kranken — besonders messerscheuen — perhorrescirt würde, möchte
ich hier vorerst nur so viel erwähnen, dass dieses Verfahren, wie wir
sehen werden, auf einer aus irrigen Prämissen gezogenen, falschen
Schlussfolgerung, „der Wasser Verarmung des Blutes“, beruht, welcher zu
steuern es bestimmt sein soll. Das zweite von Dr. Cantani vor¬
geschlagene Verfahren ist die Einspritzung von Tanninlösung in den
Mastdarm (behufs Tödtung der Bacillen), was wohl auch schon früher,
doch ohne Erfolg versucht wurde.

Dass nun aber bis nunzu keine nennenswerthe Verbesserung in
der Choleratherapie gemacht wurde, ja, ich möchte sagen, auch nicht
gemacht werden konnte, daran trägt die selbst bis heute noch herr¬
schende Lehre über das Wesen der Krankheit die Schuld. Abgesehen
davon, dass in den Abhandlungen über die Seuche überhaupt kein
System weder betreffs des Verlaufes, noch rücksichtlich der Symptome
zu finden ist, sprechen die meisten Autoren bald von einer Cholera
sicca, bald von einer algiden, von einer asphyktischen Cholera, je nach
den hervorstechenden Symptomen, als von ebenso vielen selbstständigen
Erkrankungen.

Es heisst in den Lehrbüchern in kurzöm Umriss: Die Cholera
beginnt im Stadium algidum mit Brechdurchfall, dessen Product den
Capillaren der Magen-und Darmschleimhaut entstammt; das Blut wird
hiedurch in dem Masse eingedickt, dass es zur Circulation unbrauchbar ist,
dieser Zustand wird das Stadium asphyct. genannt, welches gewöhnlich
oder doch in den meisten Fällen mit dem Tode endigt. Auf dieser
Erklärung basirt nun unsere ganze Choleratherapie. Nachdem der
Brechdurchfall dasjenige Symptom ist, welches zum gefürchteten Stad,
asphyct. führt, was ist natürlicher, als dass der Brechdurchfall ä tout
prix bekämpft werden müsse! Also Opium in dreisten G-aben, Opium,
das zu anderen Zeiten wohl ein schätzbares Mittel ist, dessen Schäd¬
lichkeit aber in der Behandlung der Cholera nur wenige Aerzte kennen.
Um so gefürchteter ist es aber bei Laien, ja selbst bei Bauern. Des¬
halb wehren sich die Leute so sehr gegen die Wohlthat der ärztlichen
Behandlung bei der Cholera, selbst mit der Waffe in der Hand; und
der Arzt, der bei allen anderen, selbst notorisch unheilbaren Krank¬
heiten vom Kranken stets mit offenen Armen erwartet wird, muss
sich vom Cholerakranken für seine selbstlose Aufopferung mit Schimpf
verjagt sehen. Freilich wird der Grund hiefür in der Unbildung des Volkes
gesucht, dies ist jedoch Selbsttäuschung : ist denn ein tuberculoser Bauer
gebildeter, weil er an Tuberculose leidet, als ein mit Cholera behafteter ?

Wollen wir vorerst die oben angeführten Symptome und ihre
Erklärung näher in’s Auge fassen, so werfen sich vor Allem die Fragen
auf, ob der Brechdurchfall denn wirklich, wie ihm immer zugemuthet
wird, so deletär sei, dass er zur Eindickung des Blutes bis zu dessen
Unbrauchbarkeit zur Circulation, also zum Stadium asphyct. führe,
und woher stammt die massenhafte Flüssigkeit, die durch den
Brechdurchfall entleert wird ? Ich glaube die erste Frage schon a priori
verneinen zu müssen. Brechdurchfälle kommen häufig genug auch in
nicht Cholera-Epochen vor, ohne je zu Erscheinungen der Blut¬
ei ndickung zu führen; ich sah unter Anderen erst jüngst ein neun¬
jähriges Mädchen, welches in 24 Stunden wohlnotirte 39 Brechdurch- j
fälle sogar mit den charakteristischen Reiswasserstühlen gehabt und
dennoch unmittelbar darnach, und ohne weiteren Schaden zu nehmen,
der Genesung entgegenging, während Cholerakranke schon nach drei-
bis viermaligen Brechdurchfällen, welche Zahl doch wohl viel zu
gering ist, um das ganze Blut seines Wassergehaltes zu berauben,
in das Stadium asphycticum verfallen können.

Dass dies aber nicht der Fall sei, ist schon daraus ersichtlich,
dass Cholerakranke, die eventuell aus diesem Stadium genesen —
wenn es deren auch nur sehr Wenige sind — nie an den Folgen
einer ansgebreiteten Verstopfung ihrer Capillaren, an ausgebreiteter
Gangrän, zu leiden haben.

Betrachten wir nun die Symptome und den Verlauf der Krank¬
heit. Nach einem Prodromalstadium von zumeist 2 bis 3 Tagen —
wo von einem solchen von 8 oder selbst 14 Tagen gesprochen wird, hat
sich die Cholera einem bereits früher bestandenen, anderweitigen Uebel
zugesellt, welches sich in leichtem Unwohlsein und Dyspepsie, nicht
selten mit hartnäckiger Obstipation, äussert — stellen sich alsobald
spontan oder nach einem unvorsichtigerweise genommenen Laxans
Diarrhöen ein, bei welchen jedesmal grosse Mengen der charakteristi¬
schen Flüssigkeit entleert werden; hiebei empfinden die Kranken ein
leichtes Kneipen im Leibe und haben das Gefühl, als wollten ihnen
Magen und Gedärme herausfallen. Alsbald treten stürmisches Er¬
brechen, schmerzhafte, höchst qualvolle Wadenkrämpfe und Tenesmus
hinzu, die dem Kranken die Ruhe rauben; die Patienten werden
äusserst ängstlich, werfen sich auf ihrem Lager hin und her, das Blut
strömt gegen die inneren Organe, wodurch Körperoberfläche und
Extremitäten eiskalt und der Puls klein, weich, kaum zählbar wird;
die Stimme wird klanglos, die Augen fallen rasch ein, die Nase wird
scharf, es stellt sich em unlöschbarer Durst ein, und wir haben das
schreckliche Bild des sogenannten Stad, algidum vor uns. Dieser Zu¬
stand kann drei bis sechs Stunden dauern und einen zweifachen
Ausgang nehmen: entweder werden die Kranken ruhiger, apathisch,
Brechdurchfall und Wadenkrämpfe stellen sich nur mehr selten ein
oder hören fast ganz auf, der Leib wird aufgetrieben, stark tympa-
nitisch, die Athmung wird oberflächlich, von häufigem Stöhnen unter¬
brochen, das Gesicht wird cyanotisch, der Puls hat aufgehört, der
Körper bleibt eiskalt nnd regungslos oder der Kranke hebt zuweilen
mechanisch die unteren Extremitäten und reibt das Hinterhaupt be¬
ständig an den Polstern hin und her. Das ist das sogenannte Stad,
asphycticum. Nach ein bis zwei Stunden ist der Tod eingetreten. Dies
ist leider der gewöhnliche Verlauf und häufigste Ausgang der Cholera.

Der zweite, aber viel seltenere Ausgang des Stadium algidum
ist der, dass der Brechdurchfall und die Unruhe wohl fortbestehen,
jedoch das Blut strömt wieder der Körperoberfläche zu, die Wangen
röthen sich leicht, der Körper erwäimt sich, und im günstigen Falle
geht der Kranke zwar langsam, doch stetig der Reconvalescenz entgegen.

Ob nun der Kommabacillus oder sonst ein Spaltpilz als das
krankmachende Agens anzusehen ist, immer bleibt es unsere wichtigste,
weil für die Therapie entscheidende Frage, welches Organ das zuerst
erkrankte ist, und auf welche Weise obige Symptome hervorgerufen
werden. Dass der Brechdurchfall als solcher, für sich allein — wie
schon vorher erwähnt — bei weitem nicht hinreicht, solch’ stür¬
mische und gefährliche Symptome hervorzurufen, die das Leben des
kräftigsten Menschen in einigen Stunden auslöschen, wird wohl kein
Arzt der Welt in Zweifel ziehen; die grosse Aengstlichkeit, der Tenes¬
mus und die Wadenkrämpfe, das Auskühlen der Körperoberfläehe
— sämmtlich Symptome nervöser Natur — sind es, die dem Kranken
Gefahr bringen. Es ist über jeden Zweifel erhaben, dass bei der
Cholera das Nervensystem in Mitleidenschaft gezogen ist. Meine
Versuche und Erfahrungen im Cholerajahre 1873 haben mich zur
Ueberzeugung geführt, dass das in den Körper gelangte Choleragift
vor Allem einen gewissen Reiz auf die peripheren Nerven-Enden der
Magen- und Darmschleimhaut ausübt, welcher Reiz Reflexe auslöst,
durch welche die Drüsen zu gesteigerter Thätigkeit angeregt werden
und Flüssigkeit ausscheiden, analog der Speichelsecretion im Munde,
wenn die Gaumennerven gereizt werden. Auf diese Weise, plus der
genossenen Menge Wassers, kommt jene massenhafte Flüssigkeit zu
Stande, die durch den Brechdurchfall entleert wild. Durch diese von
den Drüsen in den Magen und Darm hinein entleerte Flüssigkeit wird
nun das Epithel der Magen- und Darmschleimhaut macerirt und weg¬
geschwemmt; die Erkrankung des Verdauungstractes kanu somit nur
eine secundäre, nie aber eine primäre Erkrankung sein, und die ent¬
leerte Flüssigkeit entstammt nicht, wie allgemein angenommen wird,
den Capillaren, also direct dem Blute, sondern vielmehr durch die
Drüsen den Geweben; daher auch die rasche Schrumpfung der
Gewebe, während die Wasser Verarmung des Blutes bles allmälig zu
Stande kommt. Auf denselben Nervenreflexen beruhen auch Tenesmus
und Wadenkrämpfe.

Dass dem so ist, beweisen die, wenn auch seltenen, doch beob-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter * 1 NLr. 47.

achteten und constatirten Fälle von Cholera sicca; der Kranke geht
nach heftigen Krämpfen, anscheinend unter den Symptomen der
Asphyxie zu Grunde, noch ehe es zum Brechdurchfall kommen konnte.
Aber auch schon der erste Durchfall und die schon zu Beginn sich ein¬
stellende vox eholerica in typischen Fällen weisen auf eine Erkrankung
des Nervensystems hin; die Kranken entleeren eine grosse Menge
Flüssigkeit und haben das Gefühl, als hätte sich ihr Darm völlig
geb-ert, wie es auch factisch der Fall ist, was nur zufolge Atonie
der Darmrüuscularis geschehen könnte. Die Vox eholerica wird all¬
gemein auf eine partielle Lähmung der Stimmbänder zurückgeführt,
dies ist aber vollkommen unrichtig, die Vox eholerica erklärt sich
unzweifelhaft dadurch, dass die Bauchpresse wegen Atonie an dem
Austreiben der Luft aus den Lungen nicht participirt und die Luft,
die durch die Lungen allein gegen die Stimmbänder getrieben wird,
viel zu schwach ist, um dieselben in Vibration zu versetzen. Dieses
Experiment kann Jeder an sich selber erproben, wenn er seinen Banch
fest zusebnürt und so die Mitwirkung der Baucbpresse an der
Exspiiation eliminirt. Die Cholera beginnt somit schon vom Auftreten
des eisten Durchfalles mit Atonie der gesammten Musculatur des Bauches
und der Baucheiugeweide und endet mit vollständiger Lähmung der
selben: Beg.nn des sogenannten Stadium asphycticum.

(Fortsetzung folgt.)

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 13. November 1885.)

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Schnitzler demenstrirt einen Fall von Verwachsung*
der Stimmbänder bei einem 27jährigen Mädchen. Solche Ver¬
wachsungen kommen, abgesehen von seltenen, angeborenen oder durch
Tiüumen cizeugten Fullen, meist durch chronische Verschwärungen
zu Stunde, hauptsächlich Dach Syphilis. Auch bei der demonstrirten
Patientin handelt es sich um Lues; man findet bei ihr bei der laryngo-
skopischcn Untersuchung die Schleimhaut des Kehlkopfs im Ganzen
treiöthet, etwas geschwellt, insbesondere die Schleimhaut der Ary-
kroipel. Diese sind in ihrer Bewegung gehemmt, sie gehen bei der
Iiispmiuoü kaum 3 bis 4 Millimeter auseinander, während sie sich
bei der Phonation kaum lüliien. Die Stimmbänder weichen sowohl
bei der Plionatton als bei der tiefen Inspiration auseinander, aber
man sieht voino eine über die Stimnibän der sich ausbreitende Membran,
es bleibt nur nickwäits zwischen dem concaven Rand der Verwachsung
und der Inteiaiytänoid-Sclileimhaut ein kleiner dreieckiger Raum zum
Duichtntt der Luft übng. Die Membran ist 1 bis 1 l j 2 Millimeter
dick, geta-saim, grauweisslich. Die falschen Stimmbänder sind etwas
verdickt und zeigen am Rande polypoide Excrescenzen, einige der¬
selben wurden vor acht Tagen galvanokaustisch weggeäzt. Der Vor-
tiagende hatte Gelegenheit, die Entwicklung des jetzt bestehenden
Zustandes von Anfang an zn beobachten, da die Patientin schon seit
di ei Jahren in se>ner Behandlung steht. Schon vor zwei Jahren
waren an beiden Stimmbändern Geschwüre zu constatiren, und nur bei
tiefer Inspiration konnte man ei kennen, dass die Stimmbänder nicht
veiwachsen waien; sechs Monate später aber war die Verwachsung
der Stimmbänder bereits sehr weit vorgeschritten. Im Jänner d. J.
stellte sich die Patientin wieder vor; es bestand ausser den Kehlkopf¬
erscheinungen ein sei-piginöses syphilitisches Geschwür an der rechten
Schulter. Jetzt findet man syphilitische Knochenentzündungen an den
Armen und einen Tophus an der rechten Stirnbeinhälfte. Der Vor-
tiagemle beabsichtigt, die Membran mit einem laucetteförmigen Messer
duichzuschneiden, mit der stumpfen Scheide desselben weiter zu spalten
und endlich mit dem Katheter die vollständige Trennung herbei¬
zuführen.

Prof. Josef Seejfen hält hierauf seinen angekündigten Vortrag :
lieber Zocker im Blote mit Rücksicht aof die Ernährung.

Der Vortragende erinnert zunächst an die von ihm angestellten
Versuche, die er bei einem früheren Vortrage in der Gesellschaft der

Aerzte mitgetlieilt, und durch welche er zeigte, dass die Leber im
Stande sei, aus Pepton Zucker zu bilden. Es wurde dies durch drei
Methoden erwiesen, durch PeptoDfütterung, Peptoninjectionen und
Behandlung unmittelbar nach dem Tode ausgeschnittener Leberstücke
mit Peptonlösung. Bei allen diesen Versuchen zeigte sich die Leber
bedeutend zuckerreicher als die normale, das Plus betrug 60 bis
70, in manchen Fällen sogar 100 Percent; es ward also hiedurch
ein wichtiger Einwaud beseitigt, den man vielfach gegen die Lehre
Claude Bernard’s, dass die Leber eine glycogene Function besitze,
erhoben hatte, der Einwand nämlich, dass die Zuckerbereitung ein
postmortaler Vorgang sei, da ja Bernard seine Untersuchungen nur
an todten Thioren, allerdings oft direct nach dem Tode derselben,
vorgenommen hatte. In neuester Zeit hat Hofmeister in Prag die
Versuche des Vortragenden insofern angegriffen, als er zwar die Zucker¬
bildung in der Leber zugibt, abor die Bereitung desselben aus Pepton
nicht für erwiesen erachtet, sondern vielmehr dieses nur für ein
gutes Nahrungsmittel hält, das die Leber leistungsfähiger mache und
ihre Functionen zu grösserer Energie anrege. Es ist aber nicht gut
denkbar, dass die Zellen eines ausgeschnittenen und nur durch fort¬
währende Bespulung mit arteriellem Blut leistungsfähig erhaltenen
Leberstückes im Stande sein sollten, nicht nur ihre chemische Function
in verstärktem Masse auszuüben, sondern auch noch Nahrung in sich
aufzunehmen. Ferner erhält sich in diesen Leberstücken die Glycogen-
menge unverändert, der Zucker kann also nicht aus dem Glycogen
entstanden sein, sondern aus einer anderen Substanz; dass diese Sub¬
stanz Pepton ist, erhellt aus dem Stickstoffgehalte der neben dem
Zucker gebildeten Spaltungsproducte, der wohl nur als auf Kosten des
Peptons entstanden gerechnet werden kann.

Es fragt sich nun, wie gross ist diese zuckerbildende Function
der Leber? Ist sie nur zufällig, zeitweilig auftretend oder spielt sie
im Stoffwechsel des Organismus eine wesentliche Rolle? Um dies zu
bestimmen, musste das Blut, das in die Leber eintritt, und das, welches
aus der Leber kommt, aufgefangen und auf seinen Zuckergehalt unter¬
sucht werden. Es wurde deshalb von dem Vortragenden unter Mit¬
hilfe Prof. v. Basch’s die Arteria lienalis unterbunden und durch
dieselbe eine Canule in die Pfortader geschoben, durch einen zweiten
Schnitt die Cava ascendens blosgelegt und nach dem Vorgänge Meh-
ring’s ober der Einmündung der Nierenvenen, sowie direct am Zwerch¬
fell unterbunden, und das zwischen den Ligaturen in die Cava ein¬
strömende Blut, das also nur aus der Leber stammte, durch eine Ca¬
nule aufgefangen; da aber diese Methode den Kreislauf zu sehr be¬
einflusst, wurde dieselbe dahin modificirt, dass nach Einführung der
Canule in die Vena portae durch einen langen Schnitt die Leber-
blosgelegt, nach oben umgeklappt und nun mittelst eines von Prof. v.
Basch angegebenen Instrumentchens das Blut direct aus der Leber¬
vene aufgefangen wurde. Das auf diese Art gewonnene Blut wurde
nach einem von Hofmeister zuerst benützten Verfahren durch
Versetzen mit Eisenchloiid und essigsaurem Natron vom Eiweiss be¬
freit und dann die wasserklar gewordene Flüssigkeit mittelst der
F e h 1 i n g’schen Methode untersucht. Der Vortragende zeigt nun an
einer Tabelle, dass in 13 Versuchen ausnahmslos das Lebervenenblut
bedeutend zuckerreicher war als das Pfortaderblut; es waren in
letzterem durchschnittlich nur 0*119, im Lebervenenblut im Mittel
0*238 Percent Zucker enthalten, also ungefähr die doppelte Menge.
Hiemit ist also die glycogene Function der normalen Leber zur Evi¬
denz klargestellt. Um aber nun die absolute Menge Zucker zu be¬
stimmen, die durch die Leber dem Kreislauf zugeführt wird, müsste
man die Menge des in der Zeiteinheit die Leber durchströmenden
Blutes kennen. Es sind für die Ermittlung dieser Zahl viele, aber
nicht zuverlässige Methoden angegeben worden, der Vortragende selbst
hat das Pfortaderblut in calibrirten Cylindern aufgefangen und aus
der Zeit, weiche die Fällung eines solchen Gefässes erforderte, die
Blutmenge in der Zeiteinheit berechnet; er gibt aber zu, dass auch
dieses Verfahren bedeutende Fehlerquellen mit sich bringt. Mit Sicherheit
Hess sich aber feststellen, dass die die Leber durchströmende Blut-
menge dem Körpergewicht des Thieres ungefähr proportional ist und
dass im Durchschnitte bei Hunden 20 bis 40 Liter Blut in der
Stunde die Leber durchfliessen; nach dem vorhin angegebenen Zucker¬
gehalte des Blutes würde diese Blutmenge die stündliche Bereitung
von 20 bis 40 Gramm Zucker in der Leber bedeuten. Die Zucker¬
bildung ist also eine sehr wichtige Function unseres Organismus, und
in der That scheint es ja auch der Zucker zu sein, dessen Ver¬
brennung hauptsächlich die Wärme im Körper erzeugt.

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Es entsteht aber nun die Frage, ob der Zucker auch wirklich
aus dem Eiweiss entsteht; bis jetzt ist nur bewiesen, dass derselbe
sich aus dem Pepton bilden kann, nicht, dass es wirklich das
Pepton ist, das im normalen Organismus den Zucker liefert. Ber-
n a r d war bekanntlich der Ansicht, dass der Zucker aus dem Glycogen
entsteht, und" zwar unter Milhilfe eines Ferments, ähnlich der Diastase;
der Vortragende hat aber durch eine gemeinschaftlich mit Kr ats chm er
ausgeführte Arbeit gezeigt, dass das Glycogen nicht so labil sei, als
Be mar d glaubte, indem noch 24 Stunden nach dem Tode des
Thieres dieselbe Menge Glycogen in der Leber gefunden wird, wie
unmittelbar nach dem Tode; was aber das Ferment betrifft, so ist ein
solches bisher nicht nachgewiesen worden, auch sind die Zuckerarten,
die durch Diastase entstehen und von Mehring und Muscnlus
als Maltose bezeichnet werden, ganz anderer Natur als der in der
Leber gebildete Traubenzucker, der sich sonst nie durch ein Ferment,
sondern nur mit Hilfe von Säuren aus der Stärke entwickelt.

Um nun die Frage auch durch positive Argumente zu ent¬
scheiden, stellte der Vorsitzende Ernährungsversuche an Hunden an,
und zwar zunächst Hungerversuche. Die Thiere erhielten durch
7—10 Tage keine Nahrung, nur Wasser, und wurden dann in der
oben erwähnten Weise behandelt, so dass Portal- und Lebervenenblut
getrennt durch direct eingestochene Canülen aufgefangen wurde. Bei
allen Thieren wurde noch Zucker im Blut gefunden, in dem Pfort¬
aderblut durchschnittlich 0 140 Percent, im Lebervenenblut 0*260 Per¬
cent. Dieser Zucker konnte also nicht aus der Nahrung stammen,
man könnte aber meinen, dass er sich aus dem im Organismus ent¬
haltenen Glycogen gebildet habe. Der Glycogengehalt der Leber ist
im Maximum 3 Percent, bei hungernden Thieren 1 ~ 2 Percent, die
Menge des Leberglycogens beträgt also, das Lebergewicht zu der be¬
deutenden Grösse von 1 Kilogramm gerechnet, etwa 10 Gramm. In
den Muskeln ist das Glycogen zu 0-7—0*9 Percent enthalten: nach
V o i t beträgt die Muskelsubstanz etwa 45 Percent des Körper¬
gewichts, ein 10 Kilogramm schweres Thier hätte also fast 5 Kilo¬
gramm Muskelu und, hoch gerechnet, 50 Gramm Glycogen iu den¬
selben. Die Glycogenmenge' im ganzen Körper würde also etwa
60 Gramm betragen. Daraus bilden sich 61 — 62 Gramm Zucker,
eine Menge also, wie sie nach der obigen Berechnung der kleinste
Hund vielleicht in 12 Stunden in der Leber bereitet. Es kann also
auch nicht aller Zucker, der in dem Blut der Hungerthiere gefunden
wurde, aus dem Glycogen hervorgegangen sein, sondern er ist aus
Blutbestandtheilen gebildet worden, und zwar aus stickstoffhaltigen
Blutbestandtheilen. Nun wurde zu der entgegengesetzen Versuchs¬
reihe geschritten. Wenn der Zucker des Blutes aus Kohlehydraten
stammt, so müsste bei reicher Fütterung mit solchen die Zuckermenge
bedeutend steigen. Es wurden also die Versuchsthieie mit Stärke-,
Kartoffel- oder Beiskuchen gefüttert und während der Verdauung, zu
einer Zeit, in der der Dünndaim reichlich Zucker enthielt, das Blut
untersucht. Der Zuckergehalt betrug im Mittel im Portalblut 0* 14 Per-
-cent, im Blut der Lebervenen 0*26 Percent, also genau so viel, wie
bei den Hunger versuchen. Es ist also durch diese beiden Versuchs¬
reihen unzweifelhaft bewiesen, dass der aus der Leber angeführte
Zucker kein Nahrungszucker ist, sondern dass der Zucker ganz ab¬
gesehen von der Ernährung in der Leber aus Blutbestandtheilen ge¬
bildet wird. Wenn Mehring in neuerer Zeit in einer im Lud-
w i g’schen Laboratorium zu Leipzig ausgeführten Arbeit zu dem
Resultate gelangt ist, dass der Zucker des Blutes nur passager sei,
aus der Nahrung stamme und mit dem Blut einfach durch die Leber
durchströme, so lag dies daran, dass der genannte Autor erstens nur
das Blutserum untersuchte, ohne auf den etwaigen Zuckergehalt der
Blutkörperchen Rücksicht zu nehmen, und zweitens bei seinen Ver¬
suchen mit Dextrin fütterte, einer Substanz, die sehr rasch in Zucker
übergeht und sehr rasch als solcher resorbirt wird, es strömte also
bald nach der Nahrungsaufnahme der Leber eine bedeutende Zucker¬
menge zu, ein Theil derselben wurde als Glycogen in der Leber
zurückgehalten, und die in der Leber selbst gebildete Zuckerquantität
verschwaud neben der schon vorher im Blute enthaltenen. Aus den
Versuchen des Vortragenden aber stellt sich mit Sicherheit heraus,
dass der Zucker in der Leber sich aus Blutbestandtheilen bildet, und
dadurch ist die alte Ansicht Bernar d’s, dass die LM>er eine glyco-
gene Function besitze, wieder zu vollen Ehren gelaLgt.

Wiener medizinisches Doctoren-Collegium.

(Sitzung vom 12. November 1885.)

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Dr. Jellinek hält einen Vortrag:

lieber Hilcksaurebehandlung im Kehlkopf, im Rachen und
in der Nase.

Nachdem Krause im letzten Sommer in der Berliner klini¬
schen Wochenschrift über ganz eclatante Erfolge berichtet hatte, die
er bei Behandlung der Larynxtuberculose mit Milchsäure beobachtete,
verabsäumte wohl Niemand, dem laryngologisches Material zur Ver¬
fügung stand, auch seinerseits das Mittel zu versuchen. Wenn trotz¬
dem seit der Mittheilung K r a u s e’s bisher keine sicheren Resultate
dieser Therapie zur Veröffentlichung gelaugten, so hat dies wohl darin
seinen Grund, dass die Versuche nicht mit der nöthigen Ausdauer
gemacht worden sind. Der Vortragende hat nun auf der laryngolo-
gischen Klinik und im Ambulatorium Prof. Schrotte r’s, der ihm
das Material zur Verfügung stellte, seit vier Monaten alle geeigneten
Fälle mit Milchsäure behandelt.

Die Idee, dieses Mittel bei der Laiynxtuberculose zu verwenden,
schöpfte Krause aus der von M o s o t i g bei Lupus gemachten
Beobachtung, dass die Milchsäure erkranktes Gewebe verschorft und
dabei das gesunde intact lässt. Dies ist wenigstens bei kurz dauernder
Einwirkung der Substanz, wie sie bei der Application desselben im
Larynx stattfindot, in der That der Fall; die gesunde Schleimhaut
wird nicht afficirt, infiltrirte und exulcerirte Partien aber versekorfr,
und zwar geht die Verschorfung ganz allmälig vor sich, entsprechend
dem Eindringen der Flüssigkeit in’s Gewebe. Ausser dieser Art der
Verätzung hat die Milchsäure noch eine resorbirende Wirkung auf
hyperplastisches Gewebe, auch soll sie im Stande sein, eine Iufection
durch Tuberkelbacillen hintanzuhalten. Die Milchsäure stellt eine
farblose, syrupdicke Flüssigkeit dar von intensiv, aber nicht unange¬
nehm saurem Geschmack. Auf gesunder Schleimhaut verrieben, er¬
zeugt sie voiübergehende Köthung und nachfolgende Epithultrübung,
aber keine Aetzung. Auf die gesunde Larynxschleimhaut eingepinselt,
ruft sie heftigen Hustenreiz und einen starken, wenn auch kuiz
dauernden Glottiskrampf hervor. Auf der Schleimhaut beraubten,
sowie auf infiltrirten oder ödematös geschwellten Partien erzeugt sie
lebhaften Schmerz, dessen Dauer und Intensität je nach der Empfind¬
lichkeit des Individuums und nach der Art der Einpinselung ver¬
schieden ist. Wegen der verschiedenen Sensibilität der einzelnen
Patienten ist es geboten, die Behandlung mit schwachen Lösungeu
anzufangen und zuerst nur ganz leicht einzupinseln. Man beginnt also
mit 20—25percentigen Lösungen und steigt allmälig bis zu SOper-
centigen oder bis zur reinen Säure.

Das ausgebreitetste Feld für die Wirkung der Milchsäure bietet
wohl die Larynxtuberculose. Der Vortragende unterscheidet hier zwi¬
schen von Schleimhaut bedeckten und der Schleimhaut beraubten
Partien und trennt unter den ersteren wieder deib infiltrirte Stellen
von succulent und ödematös geschwellten, wie sie in der Regel als
Reactionsschwellung bei Geschwüren auftreten. Gerade bei diesen
ödematös geschwellton Partien, die dem Arzt und dem Patienten so
viel zu schaffeu machen, uud denen man bisher mit keinem Mittel
beikommen konnte, als höchsteus mit dem palliativ wirkenden Cocain,
leistet die Milchsäure Ausserordentliches. Man erhält schon bei An¬
wendung 20 bis 25pei , centiger Lösungen einen ziemlich derben Schorf,
der am zweiten oder dritten Tage ganz oder grösstentheils schwindet,
worauf man die Einpinselnng wiederholt. Schon nach der dritten oder
vierten Einpinselung kann man eine merkliche Abschwellung con-
statiren und die Kranken bitten oft trotz der ziemlich hochgradigen
Schmerzhaftigkeit dieser Behandlung um Fortsetzung derselben, weil
sie nun bedeutend besser schlucken. Viel langsamer geht die Wirkung
der Milchsäure bei derben Infiltrationen von statten, weil man hier
wegen des schwierigeren Eindringens der Flüssigkeit in das Gewebe
keinen intensiven Aetzschorf zu erzeugen vermag. Aber auch solche
Infiltrate kann man durch energische Bepiuselungen mit conceutrirten
Lösungen der Milchsäure in sechs bis acht Wochen zum Schwinden
bringen oder wenigstens bedeutend vermindern. Die 80percentige
Lösung scheint besser zu wirken, als die ganz concentrirte Säure, die
wegen ihrer dicken Consistenz schwerer iu das Gewebe cindringt.
Was die Geschwüre des Larynx betrifft, so ist zunächst hervorzuheben,

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 47 .

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dass dieselben nur ganz ausnahmsweise spontan zur Heilung gelangen,
in den meisten Fällen aber selbst unter energischer Therapie nicht
ausheilen können, denn erstens sind wir nicht im Stande, sie wie
Geschwüre der Haut mechanisch, etwa mit dem scharfen Löffel zu
entfernen, andererseits fehlen auch im Larynx zwei für die Heilung
von "Wunden höchst nothwendige Factoren, die Ruhe und der Ab¬
schluss der äusseren Luft. Durch die Milchsäure aber ist wenigstens
das erste Hinderniss, die Schwierigkeit der gründlichen Entfernung,
beseitigt, weil wir dieselbe dreist an wenden können, ohne gesundes
Gewebe zu afficiren. Bei sehr ausgedehnten Erkrankungsprocessen
allerdings, wo nach dem Abfallen des Schorfes sehr grosse Substauz-
verluste übrig bleiben, wird man auch mit der Milchsäure nicht zum
Ziel kommen; ebenso ist es selbstverständlich, dass man bei schwei-
zugänglichen, ausgebreiteten, tief greifenden Geschwüren nicht im
Stande ist, das Mittel in genügender Weise anzuwenden. Die besten
Resultate wird also die Milchsäurebehandlung bei kleinen oberfläch¬
lichen und günstig gelegenen Geschwüren geben, besonders bei Indi¬
viduen, die nicht schon zu sehr hei abgekommen sind, weil eine fort¬
gesetzte Milchsäurebehandlung an und für sich eine gewisse Resistenz¬
fähigkeit des Organismus voraussetzt. Der Lage nach die günstigsten
Geschwüre sind die an den Stimmbändern befindlichen, sowie kleine
Geschwürchen an der Epiglottis, die aus dem Zerfall miliarer Tuberkel
hervorgegangen sind. Aber anderer eits sieht man auch in den vor¬
geschrittensten und schwersten Fällen, wo man a priori keine Heilung
erwarten kann, nie ein Fortschreiten des Processes, immer wird der
Geschwürsgrund reiner, es bilden sich Granulationen. Trotz der
Schmerzen hat sich von allen Fällen, die der Vortragende mit Milch¬
säure behandelte, ein einziger wegen der Schmerzhaftigkeit dieser
Therapie entzogen. Zur Einpinselung verwendet der Vortragende den
H e r i n g’schen Wattapinsel, der mit einer Hülse von Hartgummi
versehen ist, weil Metall von der Säure zu sehr angegriffen würde.
Bei anderen Kehlkopfaffectionen als der Tuberculose hat Jellinek
die Milchsäure bisher nicht angewendet, nur zur Cauterisation der
Ansatzstellen von exstirpirten Tumoren applicirte er sie einige Male,
wobei sie sich auch als gutes Blutstillungsmittel erwies.

Im Pharynx fand der Vortiagende die Milchsäure besonders
wirksam bei Pharyngitis ulcerosa mit Noigurg zur Gangränescenz,
woselbst ausgebreitete gangränöse Partien durch die Milchsäure zur
Demarcation und Heilung gebracht wurden. Diese Erfolge legen den
Gedanken nahe, das Mittel auch bei Diphtheritis zu verbuchen, was
allerdings schon vor mehreren Jahren von Seite einiger Autoren
geschehen ist, aber nur mit 2 bis 3percentigen Lösungen, so dass der
Effect nur sehr gering und wechselnd war. Der Vortragende selbst
hatte kein Material von Diphtberitiskranken zur Verfügung, hält es
aber für wünschenswert!], dass diesbezügliche Versuche in ausgedehntem
Masse gemacht werden. Gute Erfolge hatte der Vortragende auch bei
Pharyngitis granulosa, wo er binnen drei bis vier Wochen die
Granula zum Schwinden brachte, sowie bei der Pharyngitis
catarrhalis und hypertrophica, wo er baldiges Abschwellen
und Abblassen der betreffenden Partien erzielte. Auch bei den ver¬
schiedenen Formen der Rhinitis leistete die Milchsäure gute
Dienste, namentlich bei der scrophulösen Form, wo sie den üblen
Geruch sehr bald beseitigte. Bei Verwendung in der Nase ist längere
Berührung mit der Schleimhaut erforderlich, es werden zu diesem Behufe
Wattetampons mit Milchsäure getränkt und eingeführt. Die Behand¬
lung ist, namentlich bei der Rhinitis ulcerosa, ziemlich schmerzhaft
und kann bei sensiblen Individuen kaum ohne Cocain durchgeführt
werden.

Die Milchsäure ist also nach dem Gesagten als eine wesentliche
therapeutische Errungenschaft zu bezeichnen und leistet namentlich
bei Larynxtuberculose mehr als jedes andere bekannte Mittel. Sie
vermag dieselbe im Anfangsstadium und bei beschränkter Ausdehnung
der Eikrankung zu heilen und selbst bei vorgeschrittensten Fällen ein
Weitergreifen des Processes zu verhindern; sie ist im Stande, bei
Larynxstenosen durch Abschwellung der Theile der Tracheotomie voi-
zubeugen und tracbeotomirte Patienten von der Canüle zu befreien, die
sie sonst zeitlebens hätten tragen müssen. Es erscheint also dringend
geboten, dass die Versuche mit diesem Mittel in ausgedehntestem
Massstabe weiter getrieben werden.

Dr. Bum macht eine kurze Mittheilung über die Einwirkung
der Milchsäure auf tuberculöse Processe der Haut, des Unterhaut¬
zellgewebes und der Lymphdrüsen, bei welchen er, angeregt durch die

von Mosetig und seinem Assistenten Lurz bei Lupus erzielten Er¬
folge, das Mittel in Form einer Pasta versuchte, und zwar mit bestem
Resultate, indem nach zwei- bis viermaliger Application desselben
Reinigung der Geschwüre und Heilung sonstiger tuberculöser Affectionen
eintrat. Die Milchsäure vermag also in vielen Fällen das Evidement
mit dem Volkman n’sehen Löffel zu ersetzen. Bezüglich näherer
Details verweist der Vortragende auf eine demnächst aus seiner Feder
erscheinende Arbeit über diesen Gegenstand.

Prof. Schnitzler gibt an, dass auch er nach der Mittheilung
Krause’s die Milchsäure vielfach versucht, aber, wie er schon im
September auf der Naturforscherversammlung in Strassburg erwähnte,
keine so glänzenden Resultate davon gesehen habe, wie Krause und
Jellinek. Schon der Umstand spricht gegen die allgemeine An¬
wendung des Mittels, dass viele Leute schon nach der Application
einer 20 bis 25percentigen Lösung bedeutende Reaction zeigen, so dass
man die weitero Behandlung mit Milchsäure aufgeben muss. Krause
selbst hat betont, dass er bei Tuberculose an der hinteren Kehlkopf¬
wand keine Heilung gesehen, das sind aber gerade die schlimmen
Fälle. Es ist schon eine ganze Reihe von Arzneikörpern als Heil¬
mittel der Kehlkopftuberculose gerühmt worden, zuerst das Argentum
nitricum, dann Plumbum aceticum, Salicylsäure und salicylsaures
Natron, Wismuth und zuletzt Jodoform; aber fast alle diese Mittel
wurden wieder verlassen oder wenigstens bald nicht mehr als Panaceen
der Kehlkopftuberculose aufgefasst. Wir dürfen eben über den Werth
einer Behandlungsmethode nicht nach Versuchen von der Dauer einiger
Wochen urtheilen. sondern mir nach mehreren Jahren. Um die
Schmerzen, das Schluckweh zu mildern, haben wir im Cocain ein aus¬
gezeichnetes Mittel; jetzt aber, wo man Milchsäure anwendet, bepinselt
man erst mit Cocain und dann mit Milchsäure, dies wäre ganz zweck¬
mässig, wenn man dadurch die tuberculösen Geschwüre heilen könnte;
dies ist aber nur in leichten Fällen möglich, und diese heilen auch
durch andere Mittel oder von selbst. Die Milchsäure darf also ebenso
wenig ciirect als Heilmittel der Larynxtuberculose aufgefasst werden,
wie die übrigen oben erwähnten Substanzen, wenn sie auch in manchen
Fällen recht gut zu verwerthen ist.

Br. Jellinek verweist in Bezug auf die Sicherstellung der
Frage, welchtn Werth die Milchsäure bei der Behandlung der Kehl¬
kopftuberculose besitze, auf die Erfahrungen der Zukunft, betont aber,
dass die von ihm in seinem Vortrag dargestellte Art und Weise der
mechanischen Wirkung von vorneherein sehr für die Anwendung der
Milchsäure spricht. Die spontane Heilung der tuberculösen Geschwüre,
die Piof. Schnitzler angeführt hat, ist eine seltene Ausnahme,
die Heilung durch Milchsäure aber die Regel. Jellinek hat mit
20 bis 25percentigen Lösungen niemals bedeutende Reaction gesehen,
auch wird eine solche durch vorherige Bepinselung mit Cocain ver¬
hütet ; es hat sich auch von den 50 bis 60 Patienten, welche
Jellinek mit Milchsäure behandelt hat, nur einer wegen der
grossen Schmerzhaftigkeit dieser Behandlung entzogen, während viele
Kranke trotz der Schmerzen selbst die weitere Anwendung des Mittels
verlangen.

Prof. Schnitzler erwähnt der Angabe Dr. J e 11 i n e k’s
gegenüber, dass man durch Milchsäure oft im Stande sei, der
Tracheotomie vorzubeugen oder bereits tracheotomiite Patienten von
ihrer Canüle zu befreien, einen Fall, wo ebenfalls Tracheotomie ge¬
macht worden war und zugleich tuberculose Tumoren da waren; der
Patient wurde von Schnitzler mit Jodoformeinblasungen be¬
handelt, und nach sechs Monaten konnte die Canüle entfernt werden.
Bezüglich der Aufforderung J e 11 i n e k’s, die Milchsäure bei Croup
und Diphtheritis zu versuchen, und zwar direct einzupinseln, bemerkt
Schnitzler, dass Bepinselungen einer diphtheritisch erkrankten
Kehlkopfschleim haut mit einem so ätzenden Mittel nicht vertragen
werden und schon wegen des heftigen Glottiskrampfes, der dadurch
entstehen würde, nicht zulässig seien.

Dr. Jellinek: In dem Falle Schnitzle i at s handelte es sich
um tuberculöse Tumoren, die durch die Guillotine entfernt wurden;
es wurde also auf mechanischom Wege Luft geschafft, nicht etwa
durch das Jodoform. — Es ist mir nicht eingefallen, die Milchsäure
bei Croup und Diphtheritis des Kehlkopfes zu empfehlen, ich rieth
nur, sie bei Rachendiphtheritis zu versuchen; ich habe ja diesen Vor¬
schlag auch erst bei Besprechung der Raehenaffectionen gemacht.

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47 .

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Gerichtliche Medizin.

II. *)

Ueber Kohlenoxyd-Vergiftung.

Der zweite Gegenstand, den wir aus den Verhandlungen des
preussischen Medizinalbeamtenvereines hervorheben, ist der Vortrag,
den Prof. Liman über Kohlenoxyd-Vergiftung hielt.

Der Vortragende präcisirt das gestellte Thema dahin, dass er
nur über einen speciellen Fall von Kohlenoxydvergiftung sprechen
und diesen der Beurtheilung der Versammlung unterbreiten wolle, da
dies nach seiner Ueberzeugung besser sei, als allgemein theoretische
Themata zu erörtern, über welche man in Büchern hinreichenden Auf¬
schluss finden könne. Redner wurde von einer Lebensversicherungs-
Gesellschaft aufgefordert, über einen Fall, dessen Acten ihm zugingen,
sein Gutachten dahin abzugeben, ob Mord und Selbstmord oder Ver¬
unglückung vorliege, eine Frage, welche gerade bei Kohlenoxyd¬
vergiftung ausserordentlich schwer zu entscheiden ist und nur durch
die begleitenden Umstände entschieden werden kann. Ein Kaufmann
Leopold H. in Frankfurt a. M., welcher mit zwei Polizzen in der Höhe
von 30 000 Mark bei zwei Gesellschaften versichert war, wurde am
9. Februar 1883, Vormittags 8 Uhr, todt aufgefunden, und zwar mit
seiner Frau und seinen zwei Kindern, deren ältestes zwölf Jahre alt
war. Während die Kinder todt waren, lebte die Frau noch, war aber
bewusstlos und blieb es auch bis zu ihrem am anderen Tage erfolgten
Tode. Das Zimmer, welches unverschlossen war, war bei Eröffnung
desselben stark mit Leuchtgas gefüllt. Im Zimmer befand sich eine
Gaslampe. An dieser stand der Hahn, welcher zum Oeffnen und Ver-
schliessen dient, soweit aus seiner Hülse heraus, dass er nach unten
gerichtet war. Die kleine Schraubenmutter, welche denselben festhält,
fehlte, und gleichzeitig die kleine Blechscheibe, welche zwischen
Schiaubenmutter und Hülse sich befindet, so dass dadurch die Lockerung
des Hahues möglich war. Die kleine Blecbsclieibe wurde später unter
dem Bette gefunden. Es konnte demnach das Gas aus der Lampe frei
in’s Zimmer ausströmen. Die Lampe hatte H. am Tage vorher vom
Corridor im Schlafzimmer anbringen lassen. Ein Grund hiefür ist
nicht ersichtlich, wohl aber ist durch Vernehmung des Gasarbeiters
festgestellt, dass dieser mit der nöthigen Vorsicht bei der Anbringung
der Lampe verfahren ist. Dieser Zeuge sagt ferner aus, dass H. nicht
von seiner Seite gewichen sei, sondern sich genau von den Manipu¬
lationen überzeugt habe. Er sei im Hemde gewesen, da er wegen
Krankheit sich im Bette befand. Ein Arzt ist indessen nicht gerufen
worden. Das Dienstmädchen sagt aus, dass von Krankheit keine Rede
gewesen und Besuch nicht abgewiesen worden sei; auch sei H. zum
Essen aufgestanden und habe mit seiner Familie bei Tisch gegessen.
Es wurde an diesem Tage auch ein Wechsel präsentirt. Die Vermögens¬
verhältnisse des H. waren ausserordentlich zerrüttet. Die Versicherungs¬
polizzen waren an einen Kaufmann verpfändet. Im Zimmer fanden sich
vier Betten. Beide Kinder waren am Abend vorher vom Dienstmädchen
in ihren Betten, das eine schlafend, das andere lesend gesehen worden.
Dr. V o e 11 m e r, welcher an der Unglücksstätte zuerst eintraf und
Alles unberührt fand, hat die Lage der Leichen angegeben und äusserte
sich dahin, dass er den Eindruck eines Unglücksfalles gehabt habe,
während Oesterlen, Tübingen, der diesem Gutachten im Allge¬
meinen beltritt, schliesslich auf ein „non liquet“ hinauskommt. Die
beiden Polizeibeamten Rumpf und Blei dagegen hatten den Ein¬
druck eines Unglücksfalles nicht erlangen können. Die gerichtliche
Obduction ergab nach dem Gutachten der Sachverständigen die sehr
ausgesprochenen Zeichen der Vergiftung durch Leuchtgas. Eine
Spectralanalyse des Blutes ist nicht gemacht worden, und deshalb hält
es Redner für interessant, zu wissen, durch welchen Befund an der
Leiche die Obducenten den Tod durch Leuchtgas constatirt haben.
Dieser Umstand ist es gerade, welcher L. veranlasst, den Fall der
Versammlung vorzutragen.

Der Kaufmann W. hatte die Lebensversicherungs-Gesellschaft,
welche die Zahlung verweigerte, verklagt und die beiden ärztlichen
Gutachten extrahirt. In erster Instanz war das gerichtliche Urtheil
der Lebensversicherungs-Gesellschaft günstig, die zweite Instanz ver¬
urteilte die Gesellschaft zur Zahlung. Die dritte Instanz konnte sich
von der Stichhaltigkeit der Gründe für die Entscheidung der zweiten

*) Siehe „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 43 und 45, 1885.

Instanz nicht überzeugen, vernichtete das Erkenntniss und verwies die
Sache zur Revision.

In diese Zwischenzeit fällt das Gutachten des Vortragenden,
welches dahin, ging, dass nicht absolut sicher festgestellt worden,
dass der Tod des H. in der That durch Leuchtgas erfolgt sei. Es
sagen zwar die Obducenten, dass die Obduction die sehr ausge¬
sprochenen Zeichen der Vorgiftung durch Leuchtgas ergeben habe, der
Beweis hiefür ist aber in keiner Weise geführt. Es dürfte den Ob¬
ducenten nicht unbekannt gewesen sein, dass man durch Spektral¬
analyse des Blutes ohne grosse Umstände sofort an der Leiche con-
statiren kann, ob Kohlenoxyd Vergiftung vorhanden ist, und es wäre
daher wohl geboten gewesen, den Chemiker mit der Untersuchung aüf
Kohlenoxyd zu betrauen. Die hellrothe Färbung des Blutes und der
Organe können selbstverständlich durch Vergiftung mit Kohlenoxyd
i erzeugt sein, aber sie können auch einer Vergiftung mit Blausäure
ihre Entstehung verdanken. Die chemische Untersuchung erstreckte
; sich auch auf Opium, Morphium und Strychnin. Es kann freilich der
Tod auch eintreten, ohne dass eine Kohlenoxyd Vergiftung durch die
Spektralanalyse nachweisbar ist, und zwar kann dies namentlich der
Fall seiD, wenn durch die Athmung das Kohlenoxyd wieder aus dem
Blute entfernt wird.

Der Redner glaubt die Mittbeilung des vorliegenden Falles der
wissenschaftlichen Kritik schuldig zu sein, denn dass hier ein Tod
durch Leuchtgasvergiftung Vorgelegen hat, ist gar nicht zweifelhaft,
weil alle vier Personen todt, resp. sterbend vorgefunden worden sind,
weil die Luft des Zimmers reichlich mit Leuchtgas imprägnirt war
und die Section keine andere Todesart, namentlich keine Vergiftung
durch Opium etc. ergehen hat.

Es fragt sich nur, oh in dem vorliegenden Falle eine Ver¬
unglückung oder ein Selbstmord vorliegt. In dieser Beziehung sind
zwei Gutachten vom Kläger extrahirt. Das erstere neigt zur Annahme
eines Unglücksfalles, indem es anführt, dass das Ansströmen des Gases
durch unbeabsichtigtes Offenstehen des Gashahnes bewirkt sei. Das
zweite spricht sich weder für die eine noch für die andere Aunahme
mit Bestimmtheit aus. Zur Gewinnung eines sicheren Urtheils muss
man daher die angegebenen Thatsachen etwas genauer prüfen.

Was zunächst die Situation der verunglückten Persouen betrifft,
so lag H. leblos — nur mit kurzem Hemd bekleidet — neben seinem
Bett mit dem Rücken auf dem Stubenbodeu. Seine beiden Fusso be¬
fanden sich noch im Bett und waren fest mit dem leinenen Betttuch
umwickelt, so dass sie anscheinend nur dadurch festgehalten wurden.

Die erwähnten Sachverständigen halten es in ihren Gutachten
für gezwungen, diese Situation mit der beabsichtigten Oeffnung des
Gashahnes in Verbindung zu bringen, da sie auf den Versuch der
beabsichtigten Rettung deute. Diese Deutung ist insofern hinfällig,
als Selbstmörder oft im Augenblicke des berannahenden Todes ihre
Handlungen rückgängig machen wollen uud ferner gerade derartige
Situationen, wie die in Rede stehende, nicht selten bei notorischen
Unglücksfällen Vorkommen. Jedenfalh kann die Lage nicht als ein
Beweis gegen den Selbstmord angesehen werden. Die älteste Tochter
lag auf dem Rücken im linken Arm des Vaters. Dr. V. gibt au, dass
er bis zum Erscheinen der Polizei die vier Personen habe unver¬
ändert liegen lassen. Das Dienstmädchen jedoch, sowie eine andere
Frau machen bezüglich der Lage durchaus verschiedene Angaben, so
dass über dieselben nichts Genaues feststeht. Entweder ist die älteste
Tochter ebenfalls in halbbewusstlosem Zustande zu ihrem Vator hin-
gegangen und dort zusammengebrochen, oder sie hat mit dem Vater
im Bett gelegen und ist von ihm mit herausgerissen worden.

Wäre die letztere Annahme richtig, so wäre dies ein erheb¬
licher Beweis für den Selbstmord. Unterstützt wird diese Vermuthung
durch die Lage des zweiten Kindes, welches im Bett neben der
Mutter lag, während das Kind noch am Abend vorher vom Dienst¬
mädchen im eigenen Bett schlafend gesehen worden war. Die Lage
der Kinder beweist somit nichts für einen Unglüclcsfall und lässt nur
der Vermuthuüg Raum, dass ein Selbstmord stattgefunden bat. Aus
dem Umstaude, dass die Frau noch 24 Stunden gelebt hat, lassen
sich keine weiteren Schlussfolgerungen bezüglich der Thäterschaft
ziehen. Wir wissen weiter nichts, als dass in Bezug auf das Ueber-
leben Zufälligkeiten platzgreifen, und dass die individuelle Disposition
gegen die Schädlichkeit eine verschiedene ist. Es kann nicht einmal
behauptet werden, dass Kinder leichter dem Kohlenoxyd erliegen als
Erwachsene. Nur das Eine weiss man mit Bestimmtheit, dass Leucht¬
gas intensiver wirkt als Kohlenoxyd. Wenn ferner die Partei den

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47.

1448

Grundsatz aufstellt, dass Leuchtgas nicht im Stande sei, Menschen
im Schlafe zu tödten, weil der Geruch die Opfer leicht aufwecke, so
ist diese Behauptung nicht richtig. Wenn der Geruch die Schlafenden
aufwecken würde, so würden Unglücksfälle durch Leuchtgas überhaupt
nicht stattfinden.

Die Behauptung Oester lens, dass Unglücksfälle durch
Leuchtgas sehr häufig, Selbstmord durch Kohlenoxydvergiftung aber
selten sei, erklärt L. unter Hinweis auf das ihm vorliegende
reiche Material für irrig. Eine genaue Statistik der Kohlenoxyd¬
vergiftungen auch nur für Berlin anzuführen, ist Redner nicht im
Stande.

Aus dem bisher Angeführten kann mindestens der Schluss ge¬
zogen werden, dass die Befunde des Augenscheins und der Section
den Selbstmord nicht ausschliessen, einige sogar eher dafür als da¬
gegen sprechen. Die Combination aller begleitenden Umstände ist
es, welche das Urtheil über einen etwaigen Selbstmord leiten kann, diese
sind aber nicht speciell technischer und ärztlicher Natur. Wenn aber
Kedner das Resultat seiner Erwägungen zusammenfasst, so lautet das¬
selbe, dass die Leuchtgasvergiftung des H. und seiner Pamilie eine
absichtliche gewesen ist. Im Uebrigen ist L. ausser Stande, über den
Ausgang des Processes weiter zu berichten, da noch die Erhebung
weiterer Beweismittel angeordnet ist.

In der Discussion bezweifelt Ealk (Berlin) keineswegs
den hohen wissenschaftlichen und praktischen Werth der Spectral-
analyse, allein diese ist in der forensischen Praxis nicht immer mög¬
lich. Der Medizinalbeamte weiss nach der an ihn gerichteten Vor¬
ladung durchaus noch nicht, um was es sich handelt, er hat den
Spectialapparat nicht immer in der Tasche, und selbst die Mitnahme
von Blut hat ihre Bedenken, weil fortwährend Luft hinzutreten kann,
Es gibt aber noch eine andere Pio-e, w r elche ganz ebenso scharf und
unzweifelhaft ist bei Kohlenoxydvergiftung wie die Spectralanalyse,
das ist die Nationpiobe. Für die Piaxis wird sich diese letztere
entschieden mehr empfehlen, weil man vermittelst derselben bei jeder
Section mit Leichtigkeit in der Lage ist, sich zu überzeugen, ob die
etwaigen Vermuthungen auf Kohlenoxydvergiftung sich bestätigen
oder nicht.

Lim an bemerkt, dass die Angabe in der Vorladung, um was
es sich vermutblich in dem speciellen Falle handle, leicht zu er-
i eichen Lt, wenn man die Gerichtsschreibereien darum ersucht. Es
dürfte übrigens durchaus leicht sein, sich etwas Blut nach Hause
mitzuuehmen und es dort mit dem Spectralapparat, der schon
für billiges Geld zu haben ist, zu untersuchen. Bezüglich der
Sicherheit der Natronprobe gegenüber der Spectralanalyse be¬
merkt Redner, dass er sie früher angestellt habe, aber ganz davon
zurückgekommen sei, da er sie bei weitem nicht so beweiskräftig
halte, wie die Spectralanalyse.

Falk hält demgegenüber die beiden erwähnten Proben für
ziemlich gleichwertig. Genauere Angaben von den Gerichtsschreibern
zu erlangen, sei nicht immer möglich.

Rapm und (Nienburg a. d. W.) fügt hinzu, dass es den
Richtern theilweise direct vorgeschrieben sei, keine näheren Angaben
bezüglich des vorliegenden Falles zu machen, damit die Medizinal¬
beamten vollkommen vorurteilsfrei an die Section herantieten.

Gleitsmann (Belzig) hält die Natronprobe für nicht so
prägnant, richtet aber an Herrn Li man die Frage, ob derselbe in
allen den Fällen, in welchen nach den begleitenden Umständen un¬
zweifelhaft eine Kohleuoxydvergiftung Vorgelegen hat, diese auch durch
die Spectralanalyse des Blutes habe nachweisen können. In einem dem
Redner bekannt gewordenen Falle waren Frau, Mann und Kind der
Kohlenoxyd Vergiftung ausgesetzt gewesen. Die Frau soll noch lebend
mit schwach schlagendem Herzen aufgefunden worden sein, kam aber
zur Section, jedoch war G enttäuscht, als die spectralanalytische
Untersuchung des Blutes ein negatives Resultat ergab.

Lim an ist eine grosse Anzahl solcher Fälle vorgekommen.
Selbstverständlich wird durch die Athmung das Kohlenoxyd wieder
aus dem Blute ausgetrieben, und man kann dies auch experimentell
tbun, indem man eine Z*dt lang das Blut aus einem Reagensglase ins
andere übeigiesst, so dass das Blut mit der Luft in Beiührung kommt.
Der früheste Termin, nach welchem das Kohlenoxyd nicht mehr im
Blute gefunden wurde, war in einem Falle, in welchem sicher con-
statirt war, dass die Person noch sechs Stunden lang gelebt hatte. In
allen Fällen, wo die Personen in’s Krankeuhaus geschafft werden und
noch längere Zeit athmen, findet sich das Kohlenoxyd nicht mehr im

Blute; die Individuen sind dann an den Nachwirkungen der Kohlen-
oxydeinathmung zu Grunde gegangen.

Philipp (Kyritz) glaubt, dass es bei forensischen Obduc-
tionen immer nothwendig sei, Leichentheile und Blut einer chemischen
Untersuchung zu unterziehen, und dass alle Hilfsmittel zur Stellung
der Diagnose erschöpft werden müssen.

Bischof erwidert auf eine Anfrage des Herrn L i m a n, ob
in Fällen, in denen das Blut unzweifelhaft die Zeichen der Kohlen¬
oxyd Vergiftung gezeigt habe, auch die Organe einer chemischen Unter¬
suchung unterzogen werden müssten, dass diese Frage zunächst zu
verneinen sei. Die Zuverlässigkeit des Taschenspectroskops kann B.
nicht bestätigen, wohl aber hat sich ihm der V i e r o r d t’sche Apparat
durchaus erprobt, mit dem man wohl auch noch bei mehrere Stunden
später erfolgtem Tode im Stande ist, das Kohlenoxyd zu erkennen, da
die Abspaltung erst ganz allmälig eintritt. Wenn das Blut in Flaschen,
möglichst vor Luftzutritt bewahrt, abgegeben wurde, so ist es B. noch
immer gelungen, in snspecten Fällen das Kohlenoxyd nachzuweisen.
Der Natronprobe kann B. gegenüber guten Instrumenten nur geringe
Bedeutung zuschreiben.

Mittenzweig (Duisburg) bat vor Jahren Versuche darüber
au gestellt, wie lange sich das Kohlenoxyd im Blute hält und nach
wie langer Zeit es noch im Reagensglase nachweisbar ist. Dabei fand
sich, dass das Kohlenoxyd noch wocht-u- und monatelang (in einem
Falle noch nach vier Monaten) im faulenden Blute nachweisbar ist

Therapeutica.

Intoxication durch Cocain.

In der jüngsten Sitzung der Berliner medizinischen Gesellschaft
theilte P. Heymann einen Fall von Intoxication nach Cocain mit,
der auch zu einer interessanten Discussion über diesen Gegenstand
führte, welcher wir nach dem Referate der „Deutschen Medizinal-
Zeitung“ das Folgende entnehmen: P. Heymann verweist zuerst
auf eine Bemerkung von Blumenthal, welche derselbe gelegent¬
lich der Cocaindebatte im Verein für innere Medizin machte, wonach
er bei einem Manne nach einer subcutaneu Injection von 0*2 Cocainum
muriat. gesteigerte Reflexerregbarkeit, Muskelzittern, leichte Mydriasis
und Schwindelgefühl beobachtete; zugleich machte sich bei dem
Patienten eine gewisse Geschwätzigkeit bemerkbar. Nach 10 Minuten
gingen sämmtliche Erscheinungen vorüber. Ferner haben S m i d t
und Rane bei den von ihnen mitgetheilten Fällen Hallucinationen
und maniakalische Anfälle, Obersteiner Agrypnie und Hallucina-
tionen notirt. Etwas anders gestalteten sich die Symptome in dem
von H. beobachteten Falle. Es handelte sich um einen 9V s jähr., im
Uebrigen ganz gesunden Knaben, der an ausgedehnten Papillomen im
Kehlkopf litt. Dieselben hatten mehrfach Exstirpationen nothwendig
gemacht, schon einmal unter Cocain, waren aber stets sehr rasch
wieder nachgewachsen und machten daher eine erneuerte Exstirpation
wünschenswert!!. Um diese recht gründlich zu ermöglichen, be¬
pinselte H. den ganzen Rachenraum und den Kehlkopf mit einer
20perc Cocainlösung. Im Ganzen war etwa 1 Gramm Cocain, muriaticum
verbraucht worden, als der Knabe plötzlich klagte, dass ihm schwindlig
und übel werde. Inzwischen war wohl Anästhesie des Rachens und
Kehlkopfes, aber kein Erlöschen der Reflexthätigkeit vorhanden.
H. exstirpirte nunmehr die Papillome sehr rasch, war aber kaum da¬
mit fertig, als Patient auf dem Stuhl zu schwanken begann. H. legte
den Knaben nun aufs Sopha, und dort lag er in einem apathischen,
schlafähnlicben Zustande mit offenen Augen fünf Stunden lang. Er
antwortete auf Befragen verständig, aber zögernd und mit einem ge¬
wissen Erstaunen im Ausdruck ; gehen konnte er nur, wenn man ihn
führte, der Gang war schwankend und unsicher; Hunger empfand er
nicht, obschon seine Essenszeit längst heran gekommen war. Schmerzen
waren nicht vorhanden, die Pupille war nicht erweitert und reagirte
gut gegen Licht. Lesen konnte Pationt ohne Störung. Gegen Berührung
war die Cornea und äussere Haut ganz normal empfindlich. Die Anästhesie
des Rachens war nach zwei Stunden verschwunden. Die Pulsfrequenz
war etwas erhöht und betrug circa 100 Schläge in der Minute, die
Athemfrequenz war 30, die Temperatur 38*2. Dieser Zustand dauerte
nun über fünf Stunden fort mit der einzigen Aenderung, dass Patient
nachher gar nicht mehr gehen konnte. Allmälig liess dann die Er-

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1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47 .

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höh’ung der Pak- and Athemfrequenz nach, die Herzthätigkeit wurde
ruhig, so dass H. Abends nach 10 Uhr es wagen konnte, den Patienten
nach Hause zu seinen Eltern zu bringen. Dort wurde er zu Bett ge¬
iegt, schlief aber erst nach fünf Stunden ein, nachdem sieh alle
übrigen Erscheinungen gegeben und sich lebhaftes Hungergefühl ein¬
gestellt hatte. Am anderen Morgen wusste Patient von keinerlei Nach¬
wirkung zu berichten. Eine Störung der Verdauung war nicht eingetreten,
der Appetit war ganz normal. Sämmtliche früher berichtete Fälle be¬
trafen Patienten, welche schon vorher Störungen im Bereich des
Nervensystems zeigten, und bei denen auch bei der Cocaln-Intoxication
nervöse Erscheinungen in den Vordergrund traten. Der von H. be¬
handelte kleine Patient war, abgesehen von seinem Localleiden, ge¬
sund und hatte früher niemals irgend welche nervösen Erscheinungen
gezeigt.

In der Discussion hebt Litten hervor, dass, so ausgezeichnete
Wirkungen das Cocainum muriaticum auch als locales Anästheticum
hat, der subcutane Gebrauch desselben bei gewissen Personen doch
grosse Bedenken erregen muss. Es wirkt nämlich in eclatanter Weise
auf die Circulation, den Blutdruck erhöhend, die Herzaction steigernd,
und insofern als Diureticum, als L. darnach die Harnausscheidung
sich steigern sah. In Folge der Einwirkung auf die Circulation und
somit auf den linken Ventrikel nehmen die Patienten nach der In-
jection ein gesteigertes Wärmegefühl wahr, das manchmal von ihnen
in sehr unangenehmer Weise als Prickeln empfunden wird. Von ein¬
zelnen hat L. nach Injection von 0*01 Cocäiu die Bemerkung gehört:
„Es ist ja, als wenn höllisches Feuer in den Adern brennt.“ Diese
Erscheinungen gehen zwar nach ein bis zwei Stunden vorüber, indess
hält L. bei dieser exquisiten Einwirkung den Gebrauch des Mittels
bei gewissen nervös belasteten Individuen für sehr bedenklich und
kann sich sehr wohl vorstellen, dass bei solchen nervösen Personen
in Folge der Anwendung des Cocain leicht maniakalische und Tobsuchts¬
anfälle Vorkommen können. Jedenfalls räth er, das Mittel mit grosser
Vorsicht und in kleinen Dosen anzuwenden. Ausserdem hat das
Cocainum muriaticum noch gewisse Nebenwirkungen bei subcutanem
Gebrauch. Zunächst erzeugt, es eine ganz unangenehme Trockenheit
im Halse, die dazu führt, dass die Patienten fortwährend schlucken
und schlingen, um Speichel in den Mund zu bekommen, und in einigen
Fällen selbst zu einer Art von beängstigendem Schlund krampf sich
steigert. Die übereinstimmenden Angaben bezüglich der entstehenden
Trockenheit im Halse haben zu dem Gedanken geführt, das Mittel bei
starker Salivation zu benutzen, und in der That hat er in solchen
Fällen erreicht, dass die Salivation unmittelbar darauf aufgehört hat
und das Gefühl von exorbitanter Trockenheit wahrnehmbar war.
Ausserdem wirkt das Cocain auf den Appetit in ungünstiger Weise
ein; die Pat. waren, wenn die Einspritzung Mittags gemacht war, bis
zum Abend kaum im Stande, irgend etwas zu geniessen. Zum Theil
wird diese Erscheinung durch die eigenthümliche Einwirkung auf die
Schleimhaut des Halses bedingt sein. Im Uebrigen waren am nächsten
Tage die Nebenwirkungen bei den Patienten, die sämmtlich der Poli¬
klinik angehörten, verschwunden.

Fürstenheim theilt einen Fall mit, in welchem er ein
Gramm Cocain unter Verhältnissen angewendet hat, unter denen man
annehmen muss, dass es zur Resorption gelangt ist, ohne dass eine
Spur von den angeführten Intoxicationserscheinungen wahrzunehmen
war. Bei einem 62jährigen Prediger, bei dem F. die Lithotripsie vor¬
nehmen wollte, spritzte er 40 Gramm einer zweipercentigen Lösung
in die Blase nachdem sie gut ausgewaschen worden war, und 10 Gramm
derselben Lösung in die Harnröhre. Von der letzteren Portion floss
ein Theil 6 bis 8 Minuten nach der Einspritzung zurück, 40 Gramm
Lösung, d. h. 9 / 10 Gramm Cocain dagegen blieben 20 Minuten lang
unverdünnt im Körper zurück. Nach dieser Zeit wurde diese injicirte
Masse durch weitere Injectionen noch mehr verdünnt. Das Cocain
that während 30 Minuten seine Schuldigkeit, da während dieser Zeit
weder das Einführen der Instrumente noch das Zertrümmern der Steine
noch das Aspiriren der Trümmer gespürt wurde. Erst nach Verlauf
von 40 Minuten war das Aspiriren der Trümmer nicht mehr schmerz¬
los. Vor 15 Jahren hat F. bereits das Aspiriren der zertrümmerten
Steine versucht, musste es aber wegen der grossen Schmerzhaftigkeit
wieder aufgeben. Der Patient hatte viele Monate hindurch bei jedem
Uriniren eine ziemliche Quantität Blut verloren. Bei der Untersuchung
fand F. einen grossen harten beweglichen harnsauren Stein. Patient
wurde zwei Tage nach der Untersuchung in Narkose operirt. Nach
der Operation verlor sich das Blut im Urin mehr und mehr, doch I

war selbst 14 Tage später noch immer etwas katarrhalisch getrübter
Urin mit kleinen Blutcoagula zu bemerken. F. hatte, weil die Narkose
keine gute war, bei der ersten Operation ein etwa iy 2 Centimeter
langes und ebenso breites Stück in der Blase zurückgelassen. Dieses
Stück operirte er 14 Tage nach der Chloroformnarkose in der er¬
wähnten Sitzung. Dass in der Blase dieses Kranken zur Zeit der An¬
wendung des Cocains Abschilferungen von Epithelien, sowie Erosionen
von grösserem Umfange und nicht ganz oberflächlicher Art vorhanden
waren, brauchte nicht erst durch das Vorhandensein des Epithels im
Urin noch besonders nachgewiesen zu werden. Dass aber die Blasen¬
oberfläche eine vorzügliche Resorptionsstätte abgibt, ist verschiedent¬
lich nachgewiesen worden und beweist auch folgender Fall. Als das
Jodoform auftauchte, verordnete F. einem alten Herrn mit Blasen¬
katarrh eine gewisse Quantität Jodoform zur Einspritzung in die Blase.
Die Wirkung auf die Psyche dieses Herrn war nun eine so gewaltige,
dass der behandelnde Arzt Prof. W e s t p h a 1 eonsultiren wollte.

B ö c k e r hat das Cocain vielfach auf die Schleimhaut des
Kehlkopfes und Rachens applicirt; in drei Fällen schien es ihm einö
sehr unangenehme Nachwirkung zu haben, welche ihn später ver-
anlasste, in ganz modificirter Weise mit dem Cocain umzugehen. Es
handelte sich bei diesen Patienten zuerst um ein starkes Brennen mit
lebhaftem Hitzegefühl, dann steigerte es sich zu Husten; die Patienten
fingen an 2 U würgen und zu brecheu, die Augen drängten sich aus
den Höhlen und man musste von jedem Eingriffe abstehen. Das ver¬
brauchte Quantum betrug etwa J | 2 Gramm Diese Unannehmlichkeit
veranlasste B„, eine einfachere Anwendung des Cocains zu versuchen.
Er brachte von einer 20pere. Cocäiulösung einige Tropfen auf den
Spiegel, tauchte mit der Sonde in dieselbe und berührte alsdann den
Kehldeckel. Nach 6—7 Berührungen war die Empfindlichkeit so herab¬
gesetzt, dass man mit dem Spiegel eingehen konnte. Nur zwei Patienten
bekamen auch jetzt Würgen und Erbrechen, so dass B. in dieser
Sitzung von weiterem Eingehen abstehen musste. Es stellte sich aber
heraus, dass am anderen Vormittage die Reizbarkeit bedeutend herab¬
gesetzt war, und nach 2—3 Doppeltropfen, welche B. in den Kehl¬
kopf hatte einlaufen lassen, konnte er einen Polypen operiren. Im
Uebrigen ist nach B.’s Ansicht eine Intoxication bei so geringem
Quantum absolut ausgeschlossen, während das angegebene Verfahren,
welches B. seit 3Y a Monaten übt, für den Kehlkopf genügt.

B. Frankl berichtet über Untersuchungen bezüglich der
Wirkung des Cocains auf die Gefässe, wie sie Krüge r an der von
Cohn he im hergestellten Froschzunge unternommen hat. Legt man
auf dieselbe unter dem Mikroskop ein kleines Krystaliehen Cocain, so
bildet sich sofort eine ungeheure ampullenartige Erweiterung sowohl
an der Arterie wie an der Vene. Nimmt man eine Cocainlösung, so
vollzieht sich derselbe Vorgang, nur erfolgt der Uebergang in die
Erweiterung weniger schnell, und die Figur sieht daher etwas anders
aus. Es hat sich nun herausgestellt, dass beim Frosch ungeheure Ver¬
dünnungen nöthig sind, um die beim Menschen wahrnehmbare Gefäss-
verengerung zu zeigen. Es kommt F. nun so vor, als ob die eonsta-
tirte Gefässerweiterung erst eine Folge der ursprünglichen Verengerung
darstellt; er möchte daraus jedoch nicht den Schluss ziehen, dass wir
uns in der Anwendung des Cocains qiusehränken sollen, sondern
glaubt, dass dasselbe in Dosen von 03—0*4 Gramm vollkommen un¬
gefährdet gegeben werden kann.

Hirschberg siebt in dem Cocain kein Danaergeschenk,
sondern glaubt, dass es bei richtiger Anwendung sich durchaus
günstig erweise. Er wenigstens hat bei über 300 Operationen nie¬
mals allgemeine ungünstige Nachwirkungen gesehen. Ein einziger
Tropfen einer 2percent. Lösung genügt beim xluge, um Anästhesie her¬
vorzurufen. Interessant ist die Thatsache, dass nach Application
des Coains die Blutung auffallend vermindert ist.

Hey mann bat keineswegs vor dem Gebrauch des Coea'ius
warnen wollen, da er dasselbe ja selber in über 100 Fällen an-
.gewendet und nur in diesem Falle bei einem Kinde eine ungünstige
Wirkung gesehen hat. Ferner möchte er noch ergänzend bemerken,
dass es sich nicht allein um eine Resorption vom Rachen und Kehl¬
kopf aus gehandelt hat, sondern dass dabei auch selbstverständlich
ein nicht unbedeutender, aber nicht bestimmbarer Theil der Cocaiu-
lösung geschluckt worden und in den Magen gekommen ist. Da es
sich um ein Kind handelte, so ist das Quantum von 1 Gramm ja um¬
so erheblicher. Bei Erwachsenen ist die Dosis von 1 Gr. verschiedentlich
gut vertragen worden.

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1451

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47.

1452

Revue.

Blutdrucksteigerung bei Diabetes.

Unsere Kenntnisse über die Veränderungen der Blutgefässe und
über die Verhältnisse des Blutdruckes beim Diabetes sind bis jetzt
nur fragmentarisch. Während von einigen Seiten behauptet wird, dass
der Blutdruck und in Folge dessen auch die Spannung der Arterien
beim Diabetes erhöht sind, erklären andere Autoren, keine wesentliche
Veränderung oder gerade das Gegentheil beobachtet zu haben. Eich¬
horst z. B. sagt in seiner „Allgemeinen Pathologie und Therapie“:
„Der Puls des Diabetikers ist gewöhnlich schwach und wenig

frequent.“ Diese Divergenz der Ansichten wird wahrscheinlich darin
ihre befriedigende Erklärung finden, dass einzelne Beobachter die
ihnen zur Verfügung stehenden Patienten in verschiedenen Phasen der
lange dauernden Krankheit untersuchten und die Resultate, welche sie
bei einem bestimmten Patienten gewonnen haben, als allgemein gütige
Regel aufstellten. Dr. Charles P u r d y behauptet nun (Journal of the

americain medical association), dass ein höherer Gefässdruck immer

eine Begleiterscheinung des diabetischen Krankheitsprocesses sei, und
zeigt, dass dieser Umstand, wenn einmal als sicherstehend ange¬

nommen, ganz neue therapeutische Indicationen schaffen müsse. Wenn
der erhöhte arterielle Blutdruck mit dem Diabetes in einem causalen
Connex steht, so können wir durch die Anwendung von Medicamenten,
die den Blutdruck herabsetzen, einen günstigen Einfluss erwarten. Ein
solcher Connex scheint nach den Untersuchungen des Dr. P u r d y

wirklich zu bestehen, und er ist geneigt, die Blutdruckerböhung nieht
als ein seeundär durch die Ueberladung des Blutes mit Zucker her¬
beigeführtes, sondern als ein primäres Symptom aufzufassen. In dreien
seiner Fälle, welche er mit Erfolg behandelt hat — die pathologi¬
schen Zuckermengen verschwanden in Folge der Diät gänzlich aus
dem Urin — blieb der erhöhte Blutdruck unbeeinflusst fortbestehen.
Diese Thatsache zeigt, wie Dr. P u r d y glaubt, dass die Blutdruck¬
erhöhung nicht allein in der Gegenwart von Zucker im Blute ihren
Grund hat, und dass die Ursache dieser Erscheinung tieferliegt. Viel¬
leicht gibt es gewisse pathologische Zustände des Organismus, bei
denen sich in manchen Fällen Diabetes, in manchen Albuminurie und
B r i g h t’sche Nierenerkrankung entwickelt — z. B. unvollständiger
und ungenügender chemischer Stoffwechsel der Gewebe. Dr. P u r d y
beruft sich auf die ähnlichen Symptome, welche beide Erkrankungen
gemeinsam haben, wie z. B. chronischer Husten, Diarrhöen, grosse
Mengen von Harnsäure im Urin, gleichzeitiges Auftreten von Albumen
und Zucker, Tod durch Coma u. s. w.; beide Krankheiten entwickeln
sich auch am häufigsten annähernd in derselben Lebensperiode.
Dr. Purd y’s Aufsatz ist durch Pulscurven, die von diabetischen
Patienten genommen sind, erläutert; dieselben sind ganz ähnlich
denen, die bei Individuen, welche an Morbus Brightii leiden, beob¬
achtet werden.

Diese Angaben verdienen jedenfalls Aufmerksamkeit und es
wäre wünschenswerth, zu constatiren, ob das Phänomen der Druck¬
steigerung constant ist oder, wenn dies nicht der Fall ist, in welcher
Classe von Fällen es beobachtet werden kanu.

Feuil

(Ein Project für das 20. Jahrhundert!)

IV. Die finanzielle Durchführung der beantragten
Reformen.

Aus nachstehender Tabelle unseres projeetirten redueirten
Status, welchem wir zum leichteren Vergleiche den jetzt syste-
misirten Stand anfügeu, wird die Eintheiiuug nach den einzelnen
Chargen ersichtlich.

Eeusyste-

misirter

Status

Projectirter Status

+

—

Generalstabsärzte .......

4

4

Oberstabsärzte 1. Classe ....

24

30

6

„ 2. „ ....

30

30

.

Stabsärzte .

96

106

10

Regimeatbärzte 1. Classe . . .

384

250

134

„ 2. „ . . .

192

150

42

Oberärzte.

242

130

112

Summe.

972

700

16

288

Summe der höheren Chargen .

154

170

16

Pereeritsatz der höheren Chargen

15*8%

24*3°/ 0

8*5°/ 0

♦

In die höheren Chargen gelangt

jeder .

6. bis 7.

4.

•

•

Percentsatz der höheren Chargen bei

dem dem der dem militär-

Generalsfcabe Auditoriate Intendanz ärztl. Officierscorps

45'9 Percent 89 8 Percent 53 Percent 24-3 Percent

Dieser Percentsatz zeigt zwar noch einen grossen Unter¬
schied zu Un gunsten der Militärärzte, dabei jedoch gestaltet sich
das Avancement, wie im kriegsministeriellen Expose ausdrück¬
lich hervorgehoben und verheissen wurde, „zu einem dem der
anderen Officiersgruppen annähernden“ und kostet dabei —
gar nichts.

1 e t o n.

Die vorgeschlagene Verminderung um 272 Aerzte recht-
fertigen und begründen wir folgendermassen;

1. Die Verminderung beträgt nicht 272, sondern de facto
nur 150 Personen, weil der Status von 972 noch niemals com-
plet war, weil auch jetzt nur 820 Militärärzte vorhanden sind,
welche den Dienst versehen, also nur 120 mehr als wir piojeetiren.

2. Bei der Einrichtung des ärztlichen Dienstes als Gar-
nisons-, in grösseren Garnisonen als Rayonsdienst, bei ratio¬
neller Eintheilung der Aerzte und des Dienstes derselben, bei
Benützung der Tramway oder Bemessung eines Wagenpauschales
in grossen Garnisonen und Lagerfestungen (Krakau, Komorn etc.),
wie dies bei den Geniedireetionen, Verpflegsmagazinen längst
der Pall ist, wird sich ein bedeutend geringerer Friedensbedarf
an Aerzten herausstellen, wie z. B. in Wien, bei dessen zehn
Infanterie-Regimentern, von denen sechs in drei Kasernen dis-
locirt, 24 Aerzte eingetheilt sind.

3. Im Occupationsgebiete ist der trotz der gründlich geän¬
derten Verhältnisse noch immer beibehaltene Usus, zu jedem
Bataillon zwei Aerzte einzutheilen, abzuschaffen und auf liberaler
Basis ebenfalls der Garnisonsdienst einzuführen.

Jetzt, wo im Occupationsgebiete, von der Eisenbahn ab¬
gesehen, zahlreiche und vorzügliche Strassenverbindungen be¬
stehen, wo z. B. der Weg von Sarajevo nach Pievlje nicht mehr
sechs Tage zu Pferde, sondern nur zwei Reisetage in bequemer
Postkalesche erfordert, wo in den meisten Garnisonen nur ein¬
zelne Bataillons mit Marodenhäusern oder kleinen Truppen¬
spitälern dislocirt sind, ist die Eintheilung von zwei Aerzten per
Bataillon, wie sie fast Regel ist, ein übertriebener Luxus, durch
dessen Beseitigung eine grössere Anzahl von Aerzten für eine
anderweitige Bestimmung disponibel wird.

4. Durch Verwendung von Aerzten des Ruhestandes in den
Heilanstalten wird ebenfalls eine grössere Zahl von Aerzten zur
Verwendung bei der Truppe verfügbar.

Die sub 2, 3 und 4 berührten Eintheilungsänderungen
ergehen wohl zusammen 120 Aerzte, so dass das Minus des
redueirten Status ersetzt ist.

Die Richtigkeit dieser Annahme dürfte sich aus der nun
folgenden approximativen Eintheilungsliste ergeben:

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1453

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47.

1454

Generalstabsärzte: 4.

1 Chef des militärärztlichen Officierseorps und gleichzeitig Vor¬
stand der 14. Abtheilung des Reichs-Kriegsministeriums,

3 Sanitätschefs in Prag, Graz und Budapest.

Oberstabsärzte 1. Classe: 30.

1 in der 14. Abtheilung des Reichs-Kriegsministeriums als Sous¬
chef der Abtheilung,

13 Sanitätschefs,

15 Leiter der grösseren Garnisonsspitäler,

1 Invalidenhaus in Wien (eventuell Leibchirurg Sr. Majestät).

Oberstabsärzte 2. Classe: 30.

1 in der 14. Abtheilung des Reichs-Kriegsministeriums,

11 Leiter von Garnisonsspitälern,

5 Abtheilungs-Chefärztein Garnisonsspitälern: Wien (2), Prag(1),
Graz (1), Budapest (1),

2 Chefärzte der Invalidenhäuser in Prag und Tvrnau,

10 Garnisons-Chefärzte (einige davon eventuell auch Divisions-
Chefärzte) in Wien, Prag, Graz, Lemberg, Krakau, Olmütz,
Brünn, Budapest, Komorn, Sarajevo, Mostar,

1 Divisions-Chefarzt (eventuell Leibchirurg Sr. Majestät).

Stabsärzte: 106.

56 Abtheilungs-Chefärzte,

17 Garnisons-Chefärzte,

28 Divisions-Chefärzte,

5 von denen je 1 in Tyrnau (Irrenanstalt), 1 in der Wiener-Neu¬
städter Akademie, 1 in Constantinopel, 1 Adlatus des Chef
des Corps, 1 im Landesvertheidigungs-Ministerium.

Truppenärzte: Regiments-oder Oberärzte.

Für 102 Infanterie-Regimenter.204

n 30 „ Ergänzungsbezirke.30

(Die übrigen Ergänzungsbezirke sind Garnisonen und
haben daher schon Militärärzte zur Dienstleistung.)

„ 42 Jägerbataillons (inclusive Jägerregiment) ... 42

„ 43 Cavallerie-Regimenter.. . . 86

„ .13 Corps- Artillerie-Regimenter sammt den selbst¬
ständigen Batterie-Divisionen ..26

12 Festungs-Artillerie-Bataillons, meist in grösseren

Garnisonen dislocirt. 6

„ 8 Genie- und

„ . 5 Pionnier-Bataillons, ebenfalls zumeist mit anderen

Truppen beisammen. 6

„ 1 Telegraph en-Regiment. 2

„ 16 Corps- und Miiitärcommanden. 16

v 26 Garnisonsspitäler, so lange nicht Militärärzte des

Ruhestandes Dienst leisten oder Assistenzärzte

eingetheilt sind .52

n sonstige Anst alten. 10

Summe der Truppenärzte.480

Da bei unserem projectirten Status von 700 mit 170 höheren
Chargen 530 Regiments- und Oberärzte bestehen, so bleibt bei
der vorstehend ausgewiesenen Summe von 480 Personen noch
eine Zahl von 50 Aerzten zur beliebigen Aushilfe verfügbar.
Selbstverständlich wird diese Zahl, durch die Ausscheidung der
Aerzte für die Garnisonsspitäler und durch die Einführung des
ärztlichen Garnisonsdienstes, für alle Eventualitäten des Friedens-
Truppendienstes vollauf genügen.

Nun hoffen wir aber:

5. auf jährlich 200, 250—300 Einjährig-Freiwillige auf
Staatskosten, welche, nach unserem Projecte, als dienstleistende
Assistenzärzte einen Mangel an Aerzten im Frieden überhaupt
zu einer Unmöglichkeit machen müssen. Nachdem wir mit dem
Bisherigen die Berechtigung und die Zulässigkeit einer Standes-
rednction „im Frieden 4 ' nachgewiesen zu haben glauben, wollen
wir nun die Geldfrage näher beleuchten.

Die Berechnung der Gebühren für die Differenz des syste-
misirten und des projectirten Status stellt sich mit Bezug auf
das früher dargestellte Chargenverhältniss folgendermassen. Beim
projectirten Status ergeben sich:

A . Minderauslagen:

Für 134 Regimentsärzte 1. CI. ä fl. 1200 Gage fl. 160.800
„42 „ 2. „ „ „ 900 „ „ 37.800

„ 112 Oberärzte „ » 720 „ „ 80.640

„ 176 Regimentsärzte 1. u. 2. CI. äfl. 300

Quartiergeld.. 52.800

„ 112 Oberärzte ä fl. 180 Quartiergeld , „ 20.160
„ 154 Regimentsärzte 2. CI. u. Oberärzte

k fl. 120 jährliche Subsistenzzulage „ 18.480
„ 288 Regimentsärzte I. u. 2. CI. u. Oberärzte

k fl. 96 Officiersdiener-Aequivalent „ 27.648
„ 35 militärärztliche Stipendien 1 o a fl. 500,

20 k fl. 300 . • „ 13.500

Summe der Minderauslagen . fl. 411.828

Für

n

V

B. Mehrauslagen.

6 Oberstabsärzte 1. CI. ä fl. 30~0 Gage fl. 18.000

6 „ 1. „ „ „ 700 Quar¬
tiergeld ..

10 Stabsärzte ä fl. 1680 Gage ■ »

10 „ „ „ 500 Quartier£eld . „

16 Diener-Bekleidungspauschale k fl. 25 „

4.200

16.800

5.000

400

Summe der Mehrauslagen . fl.

Der projectirte Status ergibt daher . „

Reinersparniss.

(Schluss folgt.;

44.400

366.000

Notizen.

Wien. 18. November 1885

Der erste Pavillon,

Zu dem Glanze, welchen der Name Theodor B i 11 r o t h’s
unser Schule verleiht, zu den Yerdiensten, welche sich der geniale
Chirurg als Forscher und Lehrer erwarb, ist eiu neues Moment hinzu-
gekommen, geeignet, sein Schaffen und Wirken zu einem für die All¬
gemeinheit dauernd erfolgreichen zu gestalten. Mit jenem Schwünge
und warmen Willensiinpuise, der auch Andere hinreisst und begeistert,
mit jenem zielbewussten, auf Sach- und Menschenkenntniss basirten
Streben, das freilich auch unermüdliche Arbeit voraussetzt, hat Bi 11-
roth vor verhältnissmässig ganz kurzer Zeit die Idee gefasst, die
Institution der Krankenpflegerinnen bei uns einzubürgern, und heute,
nach einem Provisorium, in welchem er das System des Barakenspitals
en miniature seinen Zwecken dienstbar machte, erhebt sich in dem
Vororte Unterdöbling nächst Wien in einem prächtigen Garteu der
erste dauernde Krankenpavillon, ein nach jeder Richtung hin muster-
giltiger Bau, dem man die Liebe ansieht, mit welcher er concipirt und
ansgeführt wurde, und dessen inneie Einrichtung sofort erkennen
lässt, dass hier das Yerständniss des welterfahrenen ersten Chirurgen
gewaltet. In italienischer Renaissance gehalten, mit Sgrafittos reich
decorirt, mit Veranden nach Süd und West ausgestattet, sieht das
Krankenhaus eher einer behaglichen Sommervilleggiatur ähnlich; aber
begreiflicherweise ist auch diese scheinbar luxuriöse Ausstattung nur
dazu bestimmt, hygienischen Zwecken zu dienen ; die Terrassen z. B.,
um die Kranken an schönen Tagen sammt den Betten direct aus den
Krankenzimmern in diese breiten offenen Hallen rollen zu können. Es
ist überflüssig zu erwähnen, dass die Ventilationseinricktungen, die
Bäder, die Beheizung und Beleuchtung den neuesten Errungenschaften
der Technik angepasst sind, so das Gaslicht in durch Abzugsröhren
von der Zimmerluft isolirten Glaskugeln. Und in gleicher Weise, wie
den hygienischen Zwecken, ist auch dem Comfort der Kranken —
Telegraph, Telephon, Lampen mit Siemens’schen Regenerativbrennern
u. s. w. •— in dem Hause Rechnung getragen, das in zwei Stock¬
werken je fünf schöne grosse Krankenzimmer umfasst, jedes Zimmer zu
zwei Betten. Gesellschaftszimmer, gutsituirte, niedlich und zweckmässig
für die Pflegerinnen eingerichtete Wohnzimmer, Waclizimmer u. dgl.
vervollständigen das Ganze. Leider ist es nur der erste Pavillon, der
Samstag, den 14. d. M. in Gegenwart des kronprinzlichen Paares
eingeweiht und seiner Bestimmung übergeben wurde. Die Plaue zu

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1455

1885 . „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 47 .

1456.

einem zweiten, ähnlichen Pavillon und zu einem stattlichen Admini¬
strationsgebäude, welches die beiden Pavillons verbinden und auch
Ordinationsräume für ambulante Kranke enthalten soll, liegen bereits aus¬
gearbeitet vor, die Realisirung derselben hängt jedoch von den weiteren
opferwilligen Bemühungen des Rudolfiner-Vereines ab, dem es hoffent¬
lich gelingen wird, das herrliche, schöne Werk zu vollenden. Bei dem
Bundgange der an diesem Einweihungstage erschienenen zahlreichen
ärztlichen Pestgäste durch die bereits in Verwendung stehenden Räume
und durch die beiden Baraken Hess sich der Einfluss des wohl¬
geschulten, besseren Kreisen entnommenen Wartepersonales ganz augen¬
fällig erkennen, und es wäre gewiss als ein grosser Fortschritt zu
begrüssen, wenn es gelänge, diese Institution zu befestigen und zu
verallgemeinern. Billroth gebührt das Verdienst, die Idee bei uns
angeregt und den ersten Versuch zur Durchführung derselben gemacht
zu haben. Es ist dadurch ein Fortschritt in der Krankenpflege in-
augurirt, der von den Aerzteu längst sehnlichst herbeigewünscht
wurde. Und so wie Billroth seine persönliche Bedeutung, die Höhe
weiche er in der medizinischen Hierarchie erklommen, nur der
Begeisterung für die Wissenschaft und der eigenen Arbeit verdankt,
so hat er auch dieses Werk geschaffen, ohne dabei die Interessen An¬
derer, speziell die seiner ärztlichen Oollegen zu tangiron. Im Gegentheile,
das Denkmal, welches sich Billroth durch die Schaffung des
Rudolfinum gesetzt hat, bildet zugleich eine Zierde für den ärztlichen
Stand, insbesondere für die Aerzte Wiens, deren Pflege und Förderung
es hiermit wärmstens empfohlen sei.

— Die Artikelreihe: „Militärärztliche Reformgedanken.“
deren Publication wir in der nächsten Nummer beschliessen, hat
nicht nur im militärärztlichen Officierscorps, sondern auch in
weiteren Kreisen allgemeine Beachtung gefunden, und wir können
uns wohl der Hoffnung hingeben, dass die in derselben ent¬
wickelten Anschauungen und Vorschläge nicht auf unfruchtbaren
Boden fallen werden. In einer ihrer jüngsten Nummern reflectirt
auch die „Lancet“ auf einige dieser Ausführungen. Da Se. Exeellenz,
der Herr Reichs - Kriegsminister, in einer der diesjährigen
Delegationssitzungen der Hoffnung Ausdruck gab, dass die
ungarischen Delegirten sich gegen das Project der Wieder¬
errichtung des Josefinums in der Folge minder ablehnend ver¬
halten werden, dürfte es nicht ohne Interesse sein, die Aeusse-
rungen der tonangebenden ungarischen Journale in dieser Rich¬
tung zu hören. Alle, ohne Ausnahme, die officiösen Journale an
der Spitze, sprechen sich gegen diese optimistische Anschauung
des Herrn Grafen Bylandt-Rheidt aus nud verlangen in
sehr unverblümter Weise einenWechsel in der obersten
Leitung des militärärztlichen Officierscorps; sie
geben der Befürchtung Raum, dass die gegenwärtigen „Spitzen“
des Corps, die enragirte Josefiner sind, die von der Delegation
bewilligten Aiiskunftsmittel, Stipendien u. s. w., nicht mit dem
gehörigen Nachdrucke verwerthen werden, um auf diese Weise
die Unentbehrlichkeit ihres eigenen Projectes zu demonstriren.
Wir begnügen uns für heute, diese Thatsache zu constatiren.

— Die k. k. Gesellschaft der Aerzte wird Freitag, den
27. d. M. ihre allwöchentliche Sitzung nicht in dem gewöhn¬
liche Locale, sondern im Hörsaale des Herrn Prof. Stricker
abhalten, da derselbe beabsichtigt, an diesem Abende Demon¬
strationen bei elektrischem Lichte zu veranstalten. Herr Prof
Stricker betonte in der letzten Sitzung der Gesellschaft, dass
zu diesem seinem Vortrage, ebenso wie zu allen Versammlungen
der Gesellschaft, auch Nichtmitglieder derselben Zutritt haben.

— Dem ordentlichen Professor der Geburtshilfe und Gynäkologie
Mn der Universität mit böhmischer Vortragsspracke in Prag, Dr. Johann
Streng, wurde in Anerkennung seiner vieljährigen vorzüglichen
Thätigkeit auf dem Gebiete des Lehramtes und der Wissenschaft der
Orden der Eisernen Krone dritter Classo mit Nachsicht der Taxe
verliehen.

— Auf eine diesbezügliche Anfrage hat das Justizministerium
ei öffnet, dass den Gericht^ärzten für deren Intervention bei Haupt¬
verhandlungen nur dann die Gebühr für den ganzen Tag zu adjutireu
ist, wenn die Verhandlung über die Mittagsstuude hinausgezogen wird.

— Der psychiatrische Verein, hält Donnerstag, den 19. d. M
eine Sitzung mit folgendem Programm ab: 1. Discussion über moralisches
Irresein; 2. Hofrath Prof. Meynert: Ueber frontale Entwicklung des
Gehirns.

— In London starb am 10. d. M. der' bekannte Physiologe
Prof. Carpenter im 73. Lebensjahre; in Krakau Dr. Joseph
Rawicz Jasczurowski, 75 Jahre alt.

— Dr. Baurnfeind, Kinderarzt, wohnt jetzt I. Bezirk, Sohottenhof,
1. Stiege, 3. Stock.

Gorrespondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. T—a Adalbert, k. k. Reg.-Arzt in K—dt. Ihr Abonnement
war Ende September abgeiaufen.

Herrn Dr. C. S—n, k. k. Reg.-Arzt in K—ck. Mit den gesendeten
6 fl. ist Ibr Abonnement für das nächste Semester beglichen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:
die Ueber Setzung:

des Regimentsarztes 1. Classe Dr. Michael Helmbacher des Corps-Art.-Reg.
Nr. 6, in den Activstand der königl. ungarischen Landwehr.

Ferner wurden

Uebersetzt:

mit 15. November 1885:
der Regimentsarzt 2. Classe:

Dr. Leopold Herz, vom Inf.-Reg. Nr. 87, zum Hus.-Reg. Nr. 15;
der Oberarzt:

Dr. Siegmund Dyn es, vom Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, zum Inf.-Reg.
Nr. 87 (3. Bataillon);

mit 1. December 1885:
der Regimentsarzt l. Classe:

Dr. Georg Ludwig, vom Garn.-Spit Nr. 20 in Kaschau, zum Corps-Art.-Reg
Nr. 6.

In den Reservestand werden übersetzt:
mit 30. September 1885:

nach abgeleistetem Einjährig-Freiwilligen-Präsenzdienste:
die Assistenzärzte, Doctoren der gesammten Heilkunde:

Göza Szentkirälyi de Komjätszegh, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien,
bei der schweren Batt.-Div. Nr. 24.

Isidor Hern heiser, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, beim Garn.-Spit.
Nr. 12 in Josefstadt.

Edmund Alzüer, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, beim Drag.-Reg. Nr. 7.
Wladimir Lukasiewicz, des Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, bei der schweren
Batt.-Div. Nr. 3.

Osias Fleck er, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, beim Drag.-Reg Nr. 11.
Carl Prochäzka, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, mit Belassung in seiner
denftaligen' Eintheilung.

Richard Karpeles, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, beim Inf.-Reg. Nr. 94.
Siegmimd Rosenthal, des Garn.-Spit, Nr. 22 in Hermannstadt, und
Carl Akontz, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, Beide mit Belassung
in ihrer dermaligen Eintheilung.

Stefan Csäk, des Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt, beim Garn.-Spit.
Nr. 21 in Temesvär.

Stefan Kiss, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, beim Inf.-Reg. Nr. 50.
Stefan Zehery, des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest, beim Garn.-Spit.
Nr. 15 in Krakau.

Gabriel Bläha, des Garn.-Spit Nr. 22 in Hermannstadt, mit Belassung in
seiner dermaligen Eintheilung.

Stefan Tamäsy von Csikmindszent, des Garn.-Spit. Nr. 22 in
Hermannstadt, beim Inf.-Reg. Nr. 63.

In den Dienststand wurde eingebracht:
mit 25. November 1885:

der Oberarzt:

Dr. Victor Storch (überzählig gegen Carenz aller Gebühren beurlaubt),
des Garn.-Spit. Nr. 6 in Olinütz, unter gleichzeitiger Uebersefczung
zum Inf.-Reg. Nr. 92.

mit 1. Deceinber 1885:
der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Peter Miglic (überzählig mit Wartegebühr beurlaubt — Urlaubs¬
ort: Wien — bei der erneuerten Superarbitrirung als diensttauglich
anerkannt), des Inf.-Reg. Nr. 63, unter gleichzeitiger Uebersetzung
zum Corps-Art.-Reg. Nr. 13.

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1457

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 47.

1458

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

Für den Sanitätsdistrict Battelau bei Iglau gelangt die Stelle eines
Gemeindearztes mit dem Amtssitze in Battelau mit 1. Jänner 1886 zur
Besetzung. Jabresgehalt fl. 500. Bewerber haben nachzuweisen: 1. Die
Berechtigung zur Ausübung der ärztlichen Praxis in den im Beiehsrathe
vertretenen Königreichen und Ländern. 2. Die österreichische Staatsbürger¬
schaft. 3. Die physische Eigenschaft. 4. Die moralische Unbescholtenheit.
5. Die Kenntniss der deutschen und böhmischen Sprache. Von der Guts¬
herrschaft in Battelau werden überdies für die Behandlung der Diener
fl. 100 und ein Holzdeputat in Aussicht gestellt. Gesuche bis 80. No¬
vember 1885 an den gefertigten Obmann der Delegirtenversammlung.

Johann Her za, Obmann.

In der Stadt Ung.-Ostra, polit. Bezirk Ung.-Hradisch, Sitz eines
k. k. Bezirksgerichtes, gelangt die Stelle eines Distrietarztes zur Besetzung.
Bewerber (ausschliesslich Doctoren der Heilkunde) haben ihre mit den im
§ 11 des mähr. Sanitätsgesetzes vorgeschriebenen Documenten belegten
Gesuche längstens bis 15. December 1885 einzubringen beim gefertigten
Obmähne des Ung.-Ostraer Sanitätsdistrictes. Huttula.

In Folge Todesfalles kommt die Stelle eines ersten Werksarztes
im Bergreviere Bleiberg bei Villach zur Besetzung. Die mit Taufschein,
Diplomen und eventuellen Zeugnissen über bisherige Dienstleistung ver¬
sehenen Gesuche der Bewerber, welche graduirte Aerzte sein müssen, sind
bis 1. December 1885 an die Bleiberger Bergwerks-Union in Klagenfurt zu
adressiren. Bezüge: 1000 fl. Gehalt, 2 Quinquennalzulagen ä fl. 100, freie
Wohnung oder fl. 100 Wohnungspauschale, 80 Kubikmeter hartes Holz,
60 Kilo Petroleum. Längere Spitals-,Werks- oder Privatpraxis wird berück¬
sichtigt.

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Uehernahme von Kranken zur Transportirung mittelst eigens hiezu con-
struirter Tragbetten unter persönlicher Leitung.

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nastik zur Verhütung und Heilung von Verkrümmungen und schlechter

Haltung des Körpers, zugleich Institut für Massage und Heil¬
gymnastik. i. Bezirks, X3Iessg-a.sse IfcTx. r 7.

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Soeben erschien in meinem Verlage:

Allgemeine Pathologie

der

Infectionskrankheiten.

Von

Er, S- Stricker,

o. ö. Professor der allgemeinen und experimentellen Pathologie in Wien.

Preis 2 fl .

Dieses Werk, wenngleich hauptsächlich für Aerzte bestimmt, ist
dennoch, sowohl wegen seines sachlichen Inhalts, als auch wegen der all¬
gemein verständlichen Darstellung geeignet, das Interesse aller Gebildeten
wachzurufen. Es enthält erstens eine elementare Erörterung jener Grund¬
begriffe der Pathologie, die heute schon ein Bestandteil der Verkehrs¬
sprache geworden sind. Andererseits führt es den Leser in die Lehre von
den epidemischen Krankheiten und ihren Ursachen ein.

Wien, November 1885. Alfred Holder 9

k.’k. Hof- und Universitäts-Buchhändler.

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hei Emphysema pnlm., Asthma bronchiale und nervosmn, hei Hyperämien
und Entzündungen der gesammten Schleimhaut des Sespirationstractus (Laryn¬
gitis , Traoheitis Bronohitia), insbesondere hei chronischen Bronchial-
Katarrhen, zur Resorption pleuritisoher Exsudate, bei Keuchhusten, Anämie

u. s, ir Sitzungsdauer 2 Stunden, täglich von 10—12 Uhr.

. Der ärztliche Leiter ist Herr Dr. Josef Follak, em. klin. Assistent; zu sprechen
in der Anstalt von 7 * 10—12 Uhr und in seiner Wohnung, I. f Bäckerstrasse 12, von 7*3—4 Uhr

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raltfdhen 23eftanbtbeite gegen ba3 üerfanbte SBaffer.

„Justus v. Liebig böt bag Friedrichshaller SBaffcr auf @ruitb feiltet
$od]falg=, ©blortnagneftitnt* uitb 23romgebalte§ rühmlich ft ertoäbut, unb e§
fann nidjt begtoeifelt toerben, bafj e§ jefct noch ntebr al<$ früher beit ibnt hon
Liebig angetoiefenen toiebtigen $ptafc al§ eines ber hJtrifrtmfteu äRineral*
toiiffer im 2itstteifcbat|e behaupten ttrirb."

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K Der Vorstand dieses Institutes wohnt in der Anstalt nnd führt jj)J

l| die gesammte Leitung. Die ärztliche Behandlung durch den Instituts- ff
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„Wiener Medizinischen Blätter“
Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

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1459

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 47.

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Jod-Bromwasser.

Ee-u-g-xiiss.

Ich bestätige hiermit, dass das Barkauer Jodsalz bei den Kranken
meiner Klinik mit gutem Erfolge angewendet wurde.

Wien, am 20. Februar 1883. Prof. Dr. BiUroth.

Ze-o.g-.ri.iss.

Mehrjährige Erfahrungen haben mich überzeugt, dass dem Barkauer
Jod-Bromwasser und Jod-Bromsalz gegenüber von syphilitischen Haut-
affectionen der Spätformen, sowie bei syphilitischen Gelenk- und Knochen¬
erkrankungen eine ausgezeichnete Heilwirkung zukomme, und nehme ich
dasselbe in geeigneten Fällen fortwährend in Verwendung.

Wien, am 1. März 1883. Prof. Dr. Kaposi .

uÄ-erztliclxes IZSeo-gniss.

Ich bestätige hiermit, dass ich hei Rhachitis (Englische Krankheit
und Scrophulose) sowohl das Jodwasser, als auch das Jodsalz von Darkau
mit günstigem Erfolge angewendet habe. Ich kann somit, auf Grundlage
meiner Erfahrung, die Quellenproducte von Darkau bestens empfehlen.

Wien, am 10. Februar 1882.

Dr. Alois Monti,

Professor für Kinderkrankheiten an der k. k. Universität zu Wien.

Exxi.pfeli.l-o.rxgr.

Das Barkauer Jod-Bromwasser und das Jod-Bromsalz habeD
mir in vielfachen Formen der secundären und tertiären Syphilis sowohl
der Haut, der Drüsen, der Knochen, der Gelenke, der Eingeweide, der
Sinnes- und auch der Geschlechtsorgane, endlich hei den verschiedenen
Arten des Quecksilbersiechthums so ausgezeichnete Dienste geleistet, dass
ich mich bestimmt finde, diese Quellenpräparate gegen die genannten
Leiden aufs Wärmste zu empfehlen, umsomehr, als diese Mittel, äusserlich
und innerlich gebraucht, wegen ihrsr günstigen Beschaffenheit auch vom
empfindlicheren Kranken mit dem besten Erfolge vertragen werden.

Wien, am 15. Jänner 1882.

Hofrath v . Sigmund ,

klin. Professor und Primararzt des k. k. allgem. Krankenhauses in Wien

Zje-o.gT33.iss.

Das Barkauer Jodwasser und das daraus gewonnene Jodsalz
habe ich wiederholt hei Erkrankungen des Halses, insbesondere bei
parenchymatösem Struma (Kropf) mit bestem Erfolge angewendet.

Professor Dr. Stork.

IExxi.pfelil-o.xig-.

Auf Grund mehrjähriger Erfahrungen bestätige ich Ihnen, dass ich
Bäder mit Zusatz von Barkauer Jodsalz bei parametranen Exsudaten
wiederholt und stets mit günstigem Erfolge augewendet habe.

Wien, am 1. März 1882. Prof. Dr. R. Chrobak.

Exrj.pfelil-o.xigr.

Ich bestätige hiermit, was ich bereits in meiner klinischen Darstellung
der Krankheiten des Auges (Wien 1883) ausgesprochen habe, dass ich
insbesondere hei Keratitis interstitialis von dem Gebrauche des Barkauer
Jod-Bromwassers wiederholt sehr günstige Erfolge zu beobachten Ge¬
legenheit hatte.

Wien, am 20. Jännei 1884.

Dr. Ferdinand Ritter v. ArU,
k. k. Hofrath und Professor der Augenheilkunde.

Ee-o.grxiiss.

In Fällen von Dakryocystits bei scrophulösen Kindern habe ich von
Barkauer Jodsalzbädern ausgezeichnete und rasche Erfolge gehabt.

Wien, am 1. Februar 1884.

Dr. Ferdinand von ArU jun., Augenarzt.

Exrj.pfelilo.xig*.

Bei chronischen Knochen- und Gelenksaffectionen (insbesondere bei
Caries und Scrophulose) habe ich das Barkauer Jod-Bromsalz wieder¬
holt mit bestem Erfolge an gewendet.

Wien, am 5. Februar 1884. Pt'ofessor Dr. A. v. Frisch ,

Primarcbirurg im Rudolfs-Kinderspitale,

Versendung durch die Badeverwaltung Darkau in Oesterr.-
Schlesien und Heinr. Mattoni, Mineralwasserhandlung. — Nähere
Auskünfte ertheilt Dr. Sperber in Darkau, k. k. Schlesien.

Verantwortlicher Fedacteur: A. Ellrich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in W ien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

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Donnerstag, den 26. November 1885.

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Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
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Wiener

Medizinische Blätter.

Erscheint jeden §onnersi&g.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. Braumüller & Sohn,
L, Graben 2l.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

He-ausgegeben von Dr. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Ansser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslände durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aeinter.

INHALT: Einige Bemerkungen zu dem Artikel des Herrn S. H. Scheib er: „Ein Pall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne. Yon Prof. Dr W.

Winternitz in Wien. — Ueber die Involution der Sbirnfontanelle. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und
Naturforscher in Strassburg, von Dr. M. Kassowitz in Wien. — Lyssa humana. Von Primararzt Dr. Kiemaun in Wien. — Ueber
Wesen und Behandlung der Cholera. Von Dr. Josef Kuzman in Szegedin. — Sitzungsbericht: Wiener medizinisches Doctoren-
Colleginm. (Primararzt Dr. Englisch: Ueber abnorme Lagerung des Hodens.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“]—Revue:
Ueber perihepatitiscbes Reibegeräusch, — T herape utica: Ueber eine besondere Form künstlicher Anästhesie. — Das Ichthyol und seine
Bedeutung speciell für Militär-Gresundheitspflege.—Die Neapeler Bacillen. — Feuilleton: Eine Militärärztliche Reform im 20. Jahrhundert!
IV. Die finanzielle Durchführung der beantragten Reformen. — Notizen. — Anzeigen.

Einige Bemerkungen

zn dem Artikel des Herrn Dr. S. H. Scheiber:

„Ein Fall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne.“* )

Von Prof. Dr. W. WINTERNITZ in Wien.

In hohem Grade erregte die Veröffentlichung der Kranken¬
geschichte unter dem oben citirten Titel mein Interesse. Es be¬
traf der Fall einen Patienten, bei welchem auch ich berufen
war, in einer Phase seines Leidens — und nicht gerade der un¬
wichtigsten — in der Periode seiner Genesung, demselben ärzt¬
lichen Beistand zu leisten.

In der That, es verdient die vollste Anerkennung, mit
welch’ wahrhaft photographischer Naturtreue der Autor die
kaleidoskopartig wechselnden Krampfformen, welche unser Patient
darbot, zu schildern unternahm.

Man wurde förmlich zu der Vermuthung hingeleitet, der
Antor beabsichtige die lädirte Localität im Centralorgane zu be¬
zeichnen, von welcher oder von welchen die verschiedenen ab¬
normen Reflexe ausgelöst wurden.

Auch mit dem Geständnisse zum Schlüsse seines Artikels
hat der Autor den Nagel auf den Kopf getroffen mit dem Aus¬
spruche : v „dass die Bewegungsformen während der einzelnen An¬
fälle sich in reichlichstem Wechsel ablösten und auch kein
Anfall dem anderen glich“.

Ueber die Diagnose will ich mit dem Autor vorläufig nicht
rechten. Er sieht in der den ersten Anfällen vorausgegangenen
Verstimmung und der Blässe des Gesichtes ein genügendes
Aequivalent der Bewusstseinsstörung des epileptoiden Anfalles.
Das Fehlen von hysterischen Prodromen, das Fehlen der Anästhesie,
die nicht nachgewiesene Gesichtsfeldbeschränkung, das Nicht-
auffinden die Anfälle hemmender Punkte, die Verschiedenheit der
einzelnen Attaquen lassen wohl manche Charaktere der typischen
Hystero-Epilepsie hier vermissen.

Nach dem so eingehenden Studium der Symptomatologie
des Falles hat es mich einigermassen überrascht, dass uns der
in diesem Gebiete so wohl versirte Verfasser über therapeutische
Versuche und die Therapie nur mit folgenden, sich ausschliess¬
lich auf meine Theilnahme an der Behandlung beziehenden
spärlichen Worten bescheidet: „Am 20. September wurde der
Kranke von Sulz nach Kaltenleutgeben zum Winteraufent¬
halte gebracht, wo sich ganz unerwartet (?) eine Wendung
zum Besseren einstellte. Am ersten Abend seines Aufenthaltes
in Kaltenleutgeben hatte Patient zur gewöhnlichen Zeit seinen

*) „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 44 u. ff.

Anfall. Am anderen Tage wurde ihm aber bedeutet, dass im
Wiederholungsfälle der treue Diener, der ihn schon in Sulz
gepflegt hatte, sofort entlassen werden müsste. 5 ) Es scheint,
dass diese Drohung einen so mächtigen pshyohischen Eindruck auf
ihn machte, dass dieselbe auf sein ganzes Nervensystem um¬
stimmend einwirkte. Der nächste abendliche Anfall blieb aus
und mit ihm alle folgenden. Der Kranke ist seit der Zeit
vollkommen wohl und befindet sich seit 20. October wieder
wohlbehalten in Budapest bei seinen Eltern.“

Bei der Andeutung einer Reeidive hat die energische Ansprache
des Vaters, die heilsame Umstimmung im,,ganzen Nervensystem“

. bewirkt. Hervorheben will ich noch, was der geehrte Herr College
1 unterlassen hat zu betonen, dass die Hyperästhesie des Acusticus
während des Aufenthaltes und Curgebrauches bei mir fast voll¬
ständig verschwand, die damals ziemlich bedeutende Störung
der Gehfähigkeit — er musste bei seiner Ankunft über die
Stiege in den ersten Stock hinauf getragen werden — nur all-
mälig sieh besserte, dass die mächtige Steigerung des Patellar-
reflexes und des Fussel onus wesentlich herabgesetzt wurden.

Wenn der Herr Collega ferner sagt:

„Während seines Aufenthaltes in Kaltenleutgeben wurde
der Kranke zur Kaltwassercur*) angehalten, allein es schien
dass er die Proceduren nicht vertrug, denn er bekam während
der Einpackungen Zuckungen und Starre in den Gliedern“, so
wird er wohl gestatten, dass ich diese dürftige Notiz von meinem
Standpunkte in’s richtige Licht setze.

Zunächst will ich zur gefälligen Orientirung des Herrn
Collegen erwähnen, dass mir die dem Herrn Collegen uner¬
wartete Besserung nicht unerwartet kam, da ich nach der ersten
Consultation eine günstige Vorhersage zu machen in der Lage
war. Die von mir verurdnete Cur, welche von der ersten Stunde
seines Aufenthaltes in meinem Institute durchgeführt und er¬
tragen wurde, bestand in Folgendem: Vorerst verbot ich alle
Schutzmassregeln während der Anfälle. Bett und Zimmerwände
durften nicht ausgepolstert werden, der Kranke während eines
etwa erfolgenden Anfalles absolut nicht berührt werden. Aus¬
drücklich galt auch diese Verordnung selbst für den Fall, wenn
im Krampfe Gesicht und Athmungsöffnungen sich in die Bett¬
unterlage vergraben sollten.

Kalte Rückenschläuehe mit durchfliessendem Wasser wur¬
den zweimal täglich je in der Dauer von zwei Stunden appliciit.
Täglich wurden methodisch gymnastische Freiübungen vorge-

0 Es verhielt sich nicht ganz so, indem ich die Aufnahme dfs
Patienten überhaupt davon abhängig machte, dass der treue Diener sogleich
entfernt werde und so geschah es auch. Wie der Erfolg zeigte, hatte ich
meine guten Gründe für diese Massregel.

2 ) Kaltwassercur, besser Wassercur, ist keine unveränderliche Recept-
1 formel, sie muss wie eine solche unter Umständen abgeändert werden.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

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nommen. Die Tagesordnung war auch sonst eine präcis fest¬
gestellte. Der Besuch von Verwandten wurde verboten, der Um¬
gang mit anderen Kranken untersagt, die Massnahmen, um sich
gegen Geräusche, Glockenläuten etc. zu schützen, nicht
geduldet.

Ich rechtfertige diese Verordnungen in folgender Weise:

Bei meiner sehr reichen Erfahrung auf dem Gebiete solcher
hysterischer Krampfformen, die sich meiner Ansicht nach wegen
Vehlen jeder Bewusstseinsstörung von der wahren Hystero-Epi-
lepsie wesentlich unterscheiden, kommt es niemals vor, dass
sich ein solcher Kranker im Anfalle ernstlich verletzt.

Eine Vorhauung, Schutzmassregeln gegen Verletzungen
haben meiner Ueberzeugung nach aus psychologischen Gründen bei
solchen Krampfformen stets zu unterbleiben.

Selbst die erschreckendsten Symptome schwinden bei solchen
reinen Hysterieformen ohne unser Zuthun am raschesten. Es
befindet sich gegenwärtig ein solcher Fall in meiner Behand¬
lung, bei welchem das ausgesprochenste Cheyne-Stockes’sche
Respirations-Phänomen im Anfalle auftritt. In diesem Falle
dauert die Athempause so lange, bis es zur intensivsten Cyanose
gekommen ist. Das sehr beängstigende Bild veranlasste mich
anfangs, alle möglichen termiscben, elektrischen, mechanischen
und chemischen Mittel zur Abkürzung des Anfalles zu erproben.

Manche dieser Manipulationen sind von momentanem Er¬
folge begleitet. Die Gesammtdauer des Anfalles verlängern sie
sämmtlich. Eine neue Attaque scheint da einzusetzen, wo die
liühere unterbrochen wurde.

Die Beschäftigung mit dem Kranken während solcher ein¬
fach hysterischer Anfälle ist meiner Erfahrung zufolge stets
nutzlos, vielleicht selbst nachtheilig. Es gilt dies ebenso von den
hystero-epileptischen Anfällen. Selbst der C har cot’sche Ovarien¬
griff, die entsprechende Bandage, sie unterbrechen den Anfall,
schieben ihn jedoch zumeist nur bis zum Nachlasse des Druckes
hinaus. Häufig schien mir die darauffolgende Fortsetzung nur
noch heftiger.

In den Anfallspausen, zur Behandlung des Leidens,
halte ich hydriatische Proceduren, und zwar intensive termische
Reize, nachhaltig auf verschiedene sensible Nervenbahnen appli-
cirfc, für angezeigt und deren Wirkungsweise für rationell be¬
gründet. 3 )

Die Symptome bei der Mehrzahl solcher Zustände — auch
in dem in Rede stehenden Falle trifft dies zu — lassen sich
als gesteigerte Reflexerregbarkeit bei geschwächter Hemmung
durch den Willen deuten. Diese Auffassung erklärt auch die
theatralischen Stellungen, Posen und Attitüden.

Bei anderen Willensschwächen Individuen oder im höchsten
Affecte liest man vom Gesichte jede psychische und gemüthliche
Regung wie aus einem offenen Buche herab. Dem Affecte associirt
sich Haltung, Pose, Attitüde des Körpers.

Fehlt die Hemmung durch den Willen, so wird, wie im
Affecte, jeder Gedanke, jede Empfindung sich durch die associirte
Muskelbewegung, Stellung, Pose kundgeben. Daraus ist auch
die Suggestion jeder beliebigen Krampfform bei solchen Individuen
erklärlich, daraus auch die mächtige Heilwirkung eines über¬
legenen Willens und anderer psychischer und Gemüths-Beein-
flussung.

Ein Gedanke, unserem Kranken etwas intensiver und dauer¬
hafter aufgedrängt oder sich aufdrängend, ruft bei der allgemein
gesteigerten Reflexerregbarkeit und der geschwächten Hemmung
durch den Willen die entsprechenden Mimen, Posen, Attitüden etc.
hervor und hat eine ganz andere Bedeutung als solche mit
Bewusstseinsstörung einhergehende Anfälle. Eine intensive
Suggestion von Willenskraft in Verbindung mit einer Schwächung
der Reflexe macht die prompte Heilung erklärlich.

Die abnorm gesteigerte Reflexerregbarkeit kann durch lange
und energische Kälte-Application auf die Rückenwirbelsäule,
wie ich schon längst gezeigt habe, herabgesetzt, geschwächt werden.

Auch durch geregelte und methodische Muskelactionen
(Gymnastik) wird die Steigerung von Reflexen ermässigt, der
Wille gekräftigt.

3 ) Ich werde meine Erfahrungen über diesen Gegenstand bald aus¬
führlicher mittheilen.

Die physiologische Grundlage für diese Erfahrungstat¬
sache finden wir in dem von Goltz und Nothnagel experi¬
mentell festgestellten Gesetze, dass durch Reizung sensibler
Nerven Reflexvorgänge gehemmt werden.

Der von Goltz festgestellte und allgemein acceptirte Salz
lautet: „Dass ein Centrum, welches eine bestimmte Reflexaction
vermittelt, an Erregbarkeit für diese einbüsst, wenn es gleich¬
zeitig von irgend einer anderen Nervenbahn aus, die an jenem
Refiexact nicht betheiligt ist, in Erregung versetzt wird. Dem
sensiblen Reiz analog vermag der Wille unter Umständen reflex¬
hemmend zu wirken.“ 4 )

Soll man nun annehmen — und bei meiner Neigung zum
Skepticismus in therapeutischen Fragen wäre ich früher sehr
geneigt dazu gewesen — die so rasche Heilung sei dadurch er¬
zielt worden, dass die Aufnahme des Kranken mit einer Periode
der spontanen Heilung zusammenfiel, so dass die Cur in Kalten-
leutgebeu nur die Rolle der siebenten Semmel bei Stillung des
Hungers gespielt habe.

Die oft gemachte Erfahrung jedoch eines Zusammentreffens
solcher Besserungen und Heilungen mit den geschilderten und
rationell begründbaren Massnahmen lässt hier mehr wie bei
irgend einer anderen Erkrankung die Wirksamkeit der Behand¬
lung als solche erkennen. Hier handelt es sich in der That um
Kunstheilungen.

Ich kann es als keinen Fortschritt betrachten, solche Fälle
gewaltsam unter die eine ganz andere nosologische Bedeutung
habenden Hystero-Epilepsien einzuzwängen.

Ich glaube, dass bei diesen einfachen, wenn auch schwereren
Hysterie- oder Neurasthenie-Formen ein gewisser Antheil, ich
will nicht sagen, auf Moral Insanity, aber doch auf Moral
Weakeness zurückzuführen sei. Anhaltspunkte dafür fand ich
auch bei dem geheilt meine Anstalt verlassenden, sonst ganz
liebenswürdigen und talentirteu jungen Manne. Doch davon viel¬
leicht ein anderes Mal.

Ueber

die Involution der Stirniontaneiie.

Von Dr. M. KASSOWITZ in Wien .*)

Bei den meisten Säugethieren, wie hei Hunden, Katzen,
Kälbern, Pferden, Kaninchen, sind die in der Fötalperiode regel¬
mässig vorhandenen häutigen Lücken zwischen den einander ent¬
gegenwachsenden Ecken der Sehädeldeckknochen bei der Geburt
bereits vollkommen geschwunden. Beim neugeborenen Kinde hin¬
gegen ist zum Mindesten die Stirnfontanelle immer noch vor¬
handen nnd schwindet erst im Laufe des ersten oder zweiten
Lebensjahres, unter krankhaften Verhältnissen auch erst viele
Jahre später. Wir haben es also mit einer fötalen Bildung zn
thun, welche beim Menschen bedeutend länger persistirt, als bei
den übrigen Säugethieren.

Der Ursprung dieser fötalen Bildung ist bekannt. Die vier
Ossificationspunkte, welche sich in einer frühen Periode der
Entwicklung, als die ersten knöchernen Anlagen der beiden
Stirnbeinhälften und der beiden Seidenwandbeine in der bis dahin
häutigen Schädelkapsel etabliren, vergrössern sich kreisförmig,
nnd wenD sie endlich in den Nähten aneinanderstossen, so
scbliessen sie jene viereckige Lücke mit abgerundeten Rändern
zwischen sich ein, welche wir als die grosse oder die Stirn¬
fontanelle bezeichnen. Soll nun diese Lücke verschwinden, so
kann dies nun in der Weise geschehen, dass die noch häutig
gebliebenen Ecken der beiden Frontalia nnd Parietalia nach und
nach vom Rande der Fontanelle aus ossificiren, und zwar so
weit, bis auch hier die Schuppen der Stirn- und Seitenwandbeine
nur durch schmale fibröse Nähte von einander getrennt sind.

Die Ossification dieser Auguli kann aber nur dann erfolgen,
wenn die Apposition von Knochensubstanz an den Rändern der

4 ) A. Yetter: Reflex als diagnost. Hilfsmittel bei schweren Erkran¬
kungen des Central-Nervensystems. Volkmann’s Vortr. H. 162, 1885.

*) Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und
Naturforscher in Strassburg.

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Fontanelle viel energischer von statten geht, als an den übrigen |
Bändern dieser Knochen. Würde die Apposition im ganzen Um¬
fange der Seitenwandbeine und am ganzen freien Bande der
beiden Stirnbeinhälften gleichmässig vor sich gehen, so würden
diese Knochenschuppen ihre geometrische Gestalt trotz ihrer
Vergrösserung unverändert beibehalten, und die zwischen ihnen
eingeschlossene Lücke würde sich genau in demselben Verhält¬
nisse vergrössern, als die ganze Schädelkapsel durch die Apposi¬
tion an den Nahträndern an Umfang gewinnt.

Die grösste Wachsthumsenergie entfaltet nun der menschliche
Schädel innerhalb des Uterus. Vergleichen wir z. B. die Zu¬
nahme des Schädelumfangs in den letzten 6 Fötalmonaten mit
den drei ersten Halbjahren des extrauterinen Lebens, so ergibt
sich Folgendes:

Cireumferenz Centm. Centm.

Ende d. 4. Fötalmonats 12'5,

bei der Geburt.34*6, also Zunahme von 22*1

Ende des 1. Halbjahres 40*4, „ „ „ 5*8

Ende des 2. Halbjahres 44'1, „ „ „ 3*7

Ende des 3. Halbjahres 45*7, „ „ »1*6

Nach diesen Zahlen kann es also keinem Zweifel unter¬
liegen, dass die Tendenz zur Vergrösserung der Fontanelle bei
Weitem am grössten sein muss während der Fötalperiode, und
dass diese Tendenz post partum immer mehr abnimmt; und
ebenso klar ist es, dass während der Fötalperiode eine viel
energischere Apposition in der Richtung der Anguli erforderlich
sein wird, um eine Vergrösserung der Fontanelle zu verhindern,
als in den späteren Stadien des Schädelwachsthums.

Die Grösse dieses Erfordernisses lässt sich nun sehr leicht
approximativ aus der jeweiligen Zunahme des Schädelumfangs
berechnen, und ich will hier, ohne in die Details dieser Be¬
rechnung einzugehen, blos die gewonnenen Zahlen für jene
Appositionswerthe folgen lassen, welche in den genannten vier
halbjährigen Perioden in der Richtung der Anguli frontales der
Seitenwandbeine nöthig sind, um die Fontanelle in ihrer jeweiligen
Ausdehnung zu erhalten. Diese Appositionsgrösse beträgt
ungefähr:

In den 6 Fötalmonaten . . . 4 4 Centimeter

Im 1. Halbjahre.1*2 „

Im 2. „ .0-7 „

Im 3. „ .0 3 „

Sie ist also im ersten Semester des Extrauterinlebens bereits
auf weniger als ein Dritttheil im Vergleiche mit der vorher¬
gehenden halbjährigen Periode reducirt und sinkt in den beiden
^nächsten Semestern schon auf eine ziemlich unbedeutende

Grösse herab.

Ist aber einmal jenes Erforderniss, welches nothwendig
ist, um eine Vergrösserung der Fontanelle zu verhindern, gedeckt,
so bedarf es nur eines sehr geringen Plus, um die Fontanelle
zu verkleinern und endlich vollkommen zum Schwinden zu i
bringen. Beim neugebornen Kinde beträgt nämlich unter normalen
Verhältnissen die Entfernung der höchsten Kuppe des Parietal-
randes der Fontanelle von dem späteren Kreuzungspunkte der
Sagittal- und Coronarnaht zwischen 5 und 10 Millimeter, und
es genügt daher ein Appositionszuschuss von 2 7 2 —5 Millimeter
in je 6 Monaten zu dem berechneten Erfordernisse von 12 und
7 Millimetern, um den völligen Verschluss der Fontanelle am
Ende des ersten Jahres herbeizuführen. Das Gesammterforderniss
der Apposition in dieser Richtung wird also dadurch im Maximum
auf 17 und 12 Millimeter in den beiden Halbjahren erhöht
und erscheint noch immer verhältnissmässig gering im Vergleiche
zu den 44 Millimetern, welche in den letzten 6 Fötalmonaten
einzig und allein zu dem Zwecke aufgebracht werden müssen,
um die Fontanelle in ihrer ursprünglichen Grösse zu erhalten.

Gehen wir nun von der theoretischen Erörterung zu den
thatsäehlichen Beobachtungen über, so handelt es sich zunächst
um das Verhalten der Fontanelle während der fötalen Entwick¬
lung. Ich habe nun dieses Verhalten an der mir freundlichst
zur Verfügung gestellten reichen Sammlung fötaler Skelette des
Wiener anatomischen Museums und dann auch am nicht
skelettirten Fötus studirt und bin dabei zu folgendem Resultate
gelangt:

Die Abgrenzung der Stirnfontanelle erfolgt wahrscheinlich
zumeist gegen das Ende des vierten Fötalmonats, und diese unter¬
liegt dann bis zu der Geburt nur sehr geringen Variationen. Ich
habe nämlich bei der überwiegenden Zahl der von mir unter¬
suchten Föten, bei denen die Fontanelle bereits allseitig abge¬
grenzt war, eine Querdimension von 12—20 und eine Längen¬
dimension von 18—25 Millimeter gemessen, wobei aber keines¬
wegs die grösseren Maasse immer auch den älteren Föten
entsprachen. Allerdings nabe ich in vereinzelten Fällen in den
letzten Fötalmonaten und bei reifen Früchten auch bedeutend
grössere Fontanellen und selbst auch weit klaffende Nähte ohne
Abgrenzung der Fontanellen gefunden. In diesen Fällen hat aber
das Skelett immer auch ganz unzweideutige Zeichen der rachi¬
tischen Erkrankung, Auftreibung der vorderen Rippenenden,
häutige Stellen in der Continuität der Schädelknochen u. s. w.
dargeboten. Wenn man aber solche Fälle von angeborener
Rachitis ausscheidet, so muss man constatiren, dass die Fontanelle
sich während der intrauterinen Entwicklung entweder gar nicht
oder nur wenig vergrössert.

Ob bei Menschen auch eine Verkleinerung der Fontanelle
intra uterum vorkommt, lässt sich aus dem Grunde nicht mit
Sicherheit behaupten, weil ja eine fortlaufende Messung in ver¬
schiedenen Zeitabschnitten an einem und demselben Fötus unaus¬
führbar ist. Da ich aber bei Neugeborenen zweimal einen
Maximaldurchmesser der Fontanelle von nur einem Centimeter
beobachtet habe, so lässt sieh die Möglichkeit einer bereits in
utero beginnenden Involution auch beim Menschen nicht gänz¬
lich von der Hand weisen.

Jedenfalls geht aber aus diesen thatsäehlichen Beobachtungen
hervor, dass jenes bedeutende Maass von Apposition, welches
nothwendig ist, um eine Vergrösserung der Fontanelle trotz des
energischen Schädelwaehsthums in der Fötalperiode zu ver¬
hindern, in den meisten Fällen auch wirklich geleistet wird;
dass aber auf der anderen Seite jenes geringe Plus, welches
erforderlich wäre, um die Fontanelle schon vor der Geburt zu
. verkleinern, beim Menschen in der Regel nicht aufgebracht wird.

Ueber die postfötalen Verhältnisse der Fontanelle kann
man sich am zuverlässigsten durch wiederholte Messungen an
einem und demselben Kinde informiren, und ich habe solche
Messungen im Ganzen an sechs Kindern zumeist in monatlichen
Intervallen von der Geburt an bis zum Verschwinden der Fon¬
tanelle vorgenommen. Die geringe Zahl dieser Messungen erklärt
sich einfach aus dem Umstande, dass man, wenn es sich um
den normalen Vorgang des Fontanellschlusses handelt, mit der
peinlichsten Strenge eine jede, noch so mässige rachitische
Affection während der ganzen Beobachtungsdauer ausschliessen
muss. Denn wir wissen ja, dass die Schliessung der Fontanelle
durch die Rachitis sehr bedeutend verzögert wird, dass die
Fontanelle bei rachitischen Kindern bis in das dritte und vierte
Lebensjahr und auch noch viel länger persistirt, und dass man
bei diesen Kindern häufig Fontanellen von einer Ausdehnung
findet, wie sie bei gesunden Kindern absolut nicht Vorkommen.
Nach Schütz findet man sogar bei Hunden, deren Fontanelle
bei der Geburt normalmässig schon geschlossen sein soll, wenn
sie rachitisch werden, auch noch längere Zeit nach der Geburt
ziemlich grosse Fontanellen vor. Es kann also über den stören¬
den Einfluss n}s rachitischen Processes auf die Involution der
Fontanelle nicht der geringste Zweifel obwalten. Da nun aber
jene Kinder, welche zu keiner Zeit eine Anschwellung der vor¬
deren Rippenenden, eine wenn auch nur vorübergehende Weich¬
heit in den Schädelknochen u. s. w. wahrnehmen lassen, auch
unter den Wohlhabenden ziemlich selten sind, und da man be¬
greiflicherweise nicht allzu häufig Gelegenheit hat, gerade an
solchen Kindern die Messungen regelmässig fortzusetzen, so
habe ich mich mit dieser geringen Anzahl von Messungen be¬
gnügen müssen. In diesen sechs Fällen hat sich aber ohne
Ausnahme die Fontanelle von der Geburt an bis zu ihrem Ver¬
schlüsse langsam, aber stetig verkleinert. Der Verschluss erfolgte
einmal gegen Ende des 4., einmal in der Mitte des 7., einmal
im 9., zweimal im 10. und einmal im 13. Lebensmonate.

Ein ganz analoges Resultat ergab mir auch die statistische
Methode. Ich habe nämlich bei 465 Kindern, welche bei ihrer
; Vorstellung in meinem Ambulatorium keinerlei Zeichen von be-

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stehender oder abgelaufener Rachitis dargeboten haben, die
Fontanelle gemessen und habe dann die Durchschnittszahlen
für die einzelnen Quartale berechnet. Es zeigte sich auch hier,
dass diese Durchschnittsziffern, je weiter man sich von der
Geburt entfernte, desto kleiner wurden, und es hat daher auch
diese Methode keinerlei Anhaltspunkte für die von einzelnen
Autoren behauptete normal massige Vergrösserung der Fontanelle
in den ersten Lebensmonaten ergeben.

Dieses Resultat stimmt nun sehr gut zu unseren früheren
theoretischen Erörterungen über die Bedingungen, unter denen
der Verschluss der Fontanelle vor sich geht. Wir haben nämlich
gesehen, dass die für die Erhaltung der Fontanelle in ihrer
ursprünglichen Grösse erforderliche Appositionsleistung in den
letzten sechs Fötalmonaten 44 Millimeter, in den beiden ersten
Halbjahren des Extrauterinlebens dagegen nur 12 und 7 Milli¬
meter beträgt, und es hat sich ferner gezeigt, dass diese Leistung
in der erwähnten Fötalperiode auch thatsächlich aufgebracht
wird, weil die einmal begrenzte Fontanelle sich ante partum in
der Regel gar nicht oder nur in unbedeutendem Maasse ver-
grössert. Es wäre daher schon a priori nicht gut einzusehen,
warum nun auf einmal das nach der Gebürt im Vergleiche zu
früher so bedeutend herabgesetzte Erforderniss der Apposition
nicht mehr aufgebracht werden soll. Und in der That hat uns
auch die Beobachtung an nichtrachitischen Kindern gelehrt,
dass auch dieses auf weniger als ein Dritttheil herabgesetzte
Erforderniss in den ersten Halbjahren vollständig gedeckt und
dass dadurch eine postfötale Vergrösserung der Fontanelle hint¬
angehalten wird; dass aber ausserdem auch jenes geringe Super¬
plus von Apposition erfolgt, welches die allmälige Schliessung
der Fontanelle herbeiführt.

Dies sind im Grossen und Ganzen die Ergebnisse meiner
Untersuchungen und Beobachtungen über den Verschluss der
Stirnfontanelle bei nicht rachitischen Kindern. Es ist Ihnen
nun sehr wohl bekannt, meine Herren, dass dieses Resultat in
directem Widerspruch steht mit der ziemlich verbreiteten An¬
nahme, dass die Stirnfontanelle von der Geburt an bis gegen
den 9. Monat sich vergrössert und dass sie erst dann sich zu
involviren beginnt. Diese, wie sich nun herausstellt, für den
normalen Vorgang nicht zutreffende Angabe findet sich zuerst
bei Elsässer in seiner bekannten Schrift über den weichen
Hinterkopf (1843). Aus dieser Schrift ist aber auch ganz klar
die Ursache dieses Irrthums zu entnehmen. Es geht nämlich aus
der Beschreibung der zu diesen Messungen herbeigezogenen
Kinder bei Elsässer mit voller Sicherheit hervor, dass eine
nicht geringe Zahl derselben mit ganz ausgesprochener und mitunter
sogar hochgradiger Rachitis belastet war, und da sich dieser
Beobachter ausschliesslich der statistischen Methode bedient hat
und auch die Zahl der gemessenen Kinder eine sehr geringe
war (z. B. 10 Kinder im ersten, 15 im zweiten, 7 im dritten
Quartal), so dürfen wir uns gar nicht darüber wundern, wenn
auf diese Weise Durschschnittszahlen gewonnen wurden, welche
mit den Beobachtungen an nicht rachitischen Kindern gar nicht
iibereinstimmen. Elsässer gibt übrigens selber zu, dass er bei
Kindern mit gutem Ernährungszustände und normaler Entwick¬
lung häufig Fontanellen unter der (von ihm gefundenen) Durch¬
schnittsgrösse gesehen hat, während andererseits die ungewöhn¬
lich grossen Fontanellen zumeist Kindern von schwächlicher
Constitution und langsamer Entwicklung angehört haben.

Späterhin hat auch Fri ed 1 e b e n (1860) auf Grund seiner
Messungen angegeben, dass sich die Fontanelle in der Mehr¬
zahl der Fälle in der ersten Zeit nach der Geburt erweitert,
und dass dann erst eine Abnahme beginnt, auf welche manch¬
mal in der späteren Zeit abermals eine Vergrösserung folgen
soll. Aber auch hier muss in Betracht gezogen werden, dass
dieser Autor sich ausdrücklich zu der Ansicht bekannt hat,
dass eine mangelhafte Verknöcherung der Schädelknochen,
weiche Stellen in der Continuität der letzteren, sowie auch eine
massige Anschwellung der Rippenknorpel noch als physiologische
Erscheinungen in der Wachsthumsperiode aufzufassen sind. Wie
wenig berechtigt eine solche Anschauung ist, hat gerade vor
einem Jahre Herr Professor Bohn in dieser Versammlung dar-
gethan. ich will noch hinzufügen, dass eine jede weiche Stelle
m einem Schädelknochen und jede Anschwellung der chondro-

costalen Verbindung unter dem Mikroskope das .prägnanteste
Bild der rachitischen Affection darbietet. Da nun die leichten
und mittleren Grade der Rachitis in den ersten Lebensmonaten
überaus häufig sind, so hat auch Friedleben ganz sicher eine
grosse Zahl von rachitischen Kindern zu seinen Messungen
benützt, und es können daher seine Angaben, soweit es sich um
den normalen Involutionsprocess der Fontanelle handelt, keiner¬
lei Geltung beanspruchen.

Die Angaben von Elsässer und Friedleben über
den Schluss der Fontanelle sind nun in die Lehrbücher der
Kinderheilkunde übergegangen und erfreuen sich einer weit ver¬
breiteten Anerkennung. Es ist dies aber nur dadurch zu erklären,
dass seitdem keine neuerlichen Messungen unter den noth-
wendigen Cautelen vorgenommen worden sind. Erst in der aller¬
jüngsten Zeit hat R o h d e ^1885) die Angaben von Elsässer
in Zweifel gezogen, weil er durchschnittlich im dritten Quartale
schon kleinere Fontanellen vorgefunden hat, als im zweiten. Aber
auch er hat offenbar die rachitischen Kinder nicht mit der
nöthigen Strenge ausgeschieden, denn sonst wäre es nicht mög¬
lich gewesen, dass er im vierten Quartale wieder grössere
Fontanellen gefunden hätte als im dritten.

Nach meinen Untersuchungen und Messungen muss also
die bisher geltende Ansicht, dass die Fontanelle auch unter nor¬
malen Verhältnissen eine regelmässige postfötale Vergrösserung
erfährt, unbedingt aufgegeben werden, und ich zweifle nicht
daran, dass Sie meine Erfahrungen bestätigen werden, wenn Sie
sich nur bei Ihren Messungen, ebenso wie ich, ganz strenge an
die rachitisfreien Kinder halten werden.

Bevor ich schliesse, will ich noch zwei andere ziemlich
weit verbreitete Anschauungen über das- Wesen und die Bedeu¬
tung der Fontanelle zur Sprache bringen, welche ebenfalls einer
jeden anatomischen und physiologischen Grundlage entbehren.

Die eine dieser Anschauungen geht dahin, dass nur bei
vorhandener Fontanelle ein Wachsthum des Schädels möglich
ist, und dass daher ein frühzeitiger Verschluss der Fontanelle
ein Hinderniss abgeben könne für das weitere Wachsthum des
Behädels. Hier liegt nun offenbar ein Missverständniss vor, und
man hat einfach den Verschluss oder die Involution der
Fontanelle mit der Synostose der Nähte verwechselt. Denn nur
eine knöcherne Verwachsung der Nahtränder und der sich in
der Fontanelle begegnenden Anguli wäre im Stande, ein weiteres
Wachsen des Schädels in dieser Richtung zu verhindern. Davon
ist aber hier nicht im Entferntesten die Rede, denn das, was wir
als Verschluss der Fontanelle bezeichnen, besteht in nichts
Anderem, als in der Erhärtung der bis dahin häutig gebliebenen
Ecken der Squamae frontales und parietales, und der Bestand
der Nähte ist durch diese Verknöcherung der Ecken in keiner
Weise alterirt. Ob diese Ecken früher oder später erhärten, ist
natürlich für das Wachsthum des Schädels im Allgemeinen und
für jede nur irgendwie denkbare Energie dieses Wachsthums so
gleichgiltig als eben nur möglich.

Dieser einfachen Ueberlegung entspricht auch die that-
sächliche Beobachtung, dass ein frühes Verschwinden der Fon¬
tanelle nicht nur das Wachsthum des Schädels in keiner Weise
beeinträchtigt, sondern dass im Gegentheile ein frühzeitiges Er¬
härten der Anguli gerade bei solchen Kindern beobachtet wird,
welche sich in Jeder Beziehung normal entwickeln. Ich habe
z. B. jenes Kind, bei welchem ich schon am Ende des vierten
Monates keine Fontanelllücke mehr auffinden konnte, seitdem
fortwährend im Auge behalten (es ist jetzt sieben Jahre alt),
und es ist bei demselben sowohl das Schädelwachsthum als auch
die geistige Entwicklung in vollkommen normaler Weise vor sich
gegangen. Uebrigens verschwindet ja die hintere Fontanelle bei
gesunden Kindern ganz regulär schon vor der Geburt oder sehr
bald nach derselben, und dennoch fällt es Niemandem ein, darin
ein Hinderniss zu erblicken für das weitere Wachsthum des
hinteren Antheils der Schädelkapsel.

Eine zweite ebenso unbegründete Ansicht über die Be¬
deutung der Fontanelle will ich hier nur ganz kurz erwähnen.
Einige Autoren haben nämlich der Fontanelle eine teleologische
Bedeutung zugeschrieben und sehen in der derselben ein von der
Natur in ihrer Weisheit angelegtes Sicherheitsventil, durch welches
die Folgen der in diesem Alter besonders häufigen Gehirn-

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Original fro-m

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co ngestionen abgesehwächt werden sollen. Dabei ist es doch recht
auffallend, dass diese Sicherheitsvorrichtung gerade bei gesunden
und wohlentwickelten Kindern, welche jedenfalls dem Ideale der
Zweckmässigkeit Daher kommen als die kränklichen und zurück¬
gebliebenen, nur in sehr geringer Ausdehnung vorhanden ist und
schon nach wenigen Monaten verschwindet, während sie bei den
letzteren oft viele Jahre erhalten bleibt. Dieser Widerspruch
entfällt aber gänzlich, wenn man sich damit begnügt, die Fon¬
tanelle als eine nothwendige und unvermeidliche Folge der eigen-
thümlichen Ossification der Stirn- und Seitenwandbeine anzu¬
sehen, welche bei normaler Entwicklung des Skelettes mit
möglichster Beschleunigung ausgeglichen wird. Diese genetische
Erklärung befriedigt uns vollkommen, und wir verzichten daher
gerne auf alle weiteren teleologischen Spitzfindigkeiten, denen
wir bei unserer jetzigen Art zu denken überdies nur wenig Ge¬
schmack abgewinnen können.

Meine heutigen Ausführungen über die Involution der
Stirnfontanelle lassen sich in folgenden Sätzen zusammenfassen:

1. Der normale OssificationsVorgang führt
zu einer stetigen postnatalen Verkleinerung
der Fontanelle.

2. Das frühzeitige Verschwinden der Fonta¬
nelle hat, so lange es nur auf einer rascheren
Ossification derAnguli frontalesund parietales
beruht und die Nähte erhalten bleiben, nicht
nur keine pathologische Bedeutung, sondern
kann imGegentheileals ein erfreuliches Zeichen
vollkommen normaler Entwicklung angesehen
werden.

3. EineVergrösserungderFontanellenach der
Geburt und selbst ein länger dauernder Still¬
stand in der Involution derselben gestattet —
wenn eine hydroeephalische Erweiterung ausge¬
schlossen werden kann — einen sicheren Schluss
auf eine bestehende oder sich entwickelnde
Ra chitis.

Lyssa liiimaiia.

Von Primararzt Dr. KIEMANN in Wien.

Der hier mitzutheilende Fall von Wuthkrankheit beim
Menschen*) bot einen so eigenthümlichen Verlauf dar, dass wir
bei den vagen Angaben des Patienten anfangs meinten, einen
Rheumatismus vor uns zu haben, und erst am letzten Tage,
wenige Stunden vor seinem Tode, nachdem es uns gelungen
war, eine genaue Anamnese sicherzustellen, konnten wir keinen
Zweifel haben, dass wir es mit einem Fall von Hydrophobie zu
thun hatten, dem allerdings einzelne der prägnantesten Symptome
gänzlich fehlten.

Anibas Konrad, 36 Jahre alt, verheiratet, Gasarbeiter, aus
Amaliendorf in Niederösterreich gebürtig, im III. Bezirk, Wällisch-
gasse Nr. 20 wohnhaft, von kräftiger Constitution und guter Er¬
nährung, wurde am 8. Juli 1884 mit der Journaldiagnose Rheuma¬
tismus acutus auf Bett 4 des Hauptsaales 14 der II. medizinischen
Abtheilung der Rudolf-Stiftung aufgenommen.

Der bei vollkommenem Bewusstsein sich befindende Kranke
klagte über seit acht Tagon bestehende reissende Schmerzen in den
Gliedern, und da bei etwas erhöhter Temperatur über beiden Sprung¬
gelenken, dem linken Knie- und Ellbogengeleuk Druckempfindlichkeit vor¬
handen war und diese Partien dem Inspectionsarzte etwas geschwellt
vorkamen, erhielt Patient eine Gabe Natron salicyl. 5*0.

Bei der Morgenvisite am 9. Juli waren alle Gelenke frei be¬
weglich, unschmerzhaft; das Herz frei, die anderen Organe normal,
doch vermochte sich Patient nicht allein aufzusetzen, da er nach
seiner Angabe etwas steif im Rücken sei. Nachdem Patient afebril,
schien es, als ob die Krankheit durch die Gabe Natron salicyl. coupirt
worden sei, und es wurde, um einer eventuellen Recidive vorzubeugen,
die Gabe repetirt. Da Patient als fieberfrei über Hunger klagte, er-

*) Siehe auch Bericht der k. k. Rudolfstiftuug pro 1884.

hielt er Semmel und Braten, welchen er Mittags vollständig und an¬
standslos verzehrte. Das Trinken ging unbehindert vor sich. Tempe¬
ratur in den Abendstunden 38'1.

10. Juli. Früh Puls 90, Temperatur 38. Patient, in der Nacht
perturbirt, sprach murmelnd vor sich hin, versuchte mehrmals aus
dem Bette zu springen, war jedoch bei der Frühvisite vollkommen
ruhig ; der Gesichtsausdruck war stupid, die Conjunctiva lebhaft in-
jicirt, die Pupillen gleich weit, gut auf Licht reagirend. Im Gesichte
bemerkt man eine minimale Ungleichheit, so dass beim Versuche zu
pfeifen oder zu sprechen, der Mund unbedeutend nach rechts gezogen
schien. Die Zunge wurde gerade hervorgestreckt. Die Stimme normal.

Da Patient über starken Kopfschmerz klagte, ralle Gelenke frei
und ohne Temperatursteigerung waren, beim Aufsetzen, das nur
schwer und mit Unterstützung vollzogen werden konnte, sich eine be¬
deutende Steifheit der Nackenmusculatur bemerkbar machte und der
hochgestellte Harn albuminfrei war, glaubte ich, dass wir es hier mit
einer beginnenden Meningitis zu thun haben, verordnete kalte Ueber-
schläge auf den Kopf, strenge Diät, wegen mehrtägiger Stipsis ein
Senna-Infusum und eine Chininsolution, zugleich wurde dem sehr
durstigen Kranken reichlich frisches Wasser gereicht, von welchem er
mit grosser Gier und rasch hintereinander mehrere Gläser austrank,
falls es ihm gereicht wurde; sponte sua jedoch verlangte er keines.

Den Tag über verhielt sich Patient relativ sehr ruhig, er lag
entweder mit verschränkten Armen, mit finsterem Gesichtsausdruck
stier vor sich hinblickend da, oder er schlug in balbsomnolentem Zu¬
stande, über heftige Kopfschmerzen klagend, die Hände ringend über
dem Kopf zusammen, räusperte sich und spuckte bald rechts, bald
links auf den Fussboden, biss sich mehrmals leicht in die Arme, war
aber doch im Ganzen so beisammen, dass er — wenngleich nur kurze
Zeit — mit seinen auf Besuch kommenden Verwandten sprach. Die
Abendtemperatur bei 39, Puls 90.

Die auf Besuch kommenden Anverwandten, Gattin und Schwä¬
gerin, wurden von den Herren Secundarärzten Doctoren B ergmann
und Braun anamnestisch vernommen und die eingeholteu Erkundi¬
gungen ergaben, dass Patient am 15. Mai 1. J. von dem Hunde des
Hausherrn (das Thier soll bereits sieben Jahre im Hause gewesen
sein und, trotzdem es als bissig geschildert wurde, während dieses
ganzen Zeitraumes Niemanden von den Hausbewohnern gebissen haben),
ohne dass er denselben irgendwie gereizt hatte, plötzlich angefallen
und in den kleinen Finger der rechten Hand gebissen worden sein,
wobei sich der Hund dergestalt verbiss, dass er nur mit Mühe ent¬
fernt werden konnte. Ueber Anzeige des Hausbesitzers selbst wurde
der bissige Hund, da er an selbem Tage angeblich, noch eine zweite
Frau gebissen haben soll, in das Thierspital gebracht und dort am
16. Juli vertilgt.

Patient begab sich noch am selben Tage auf die I. chirurgische
Abtheilung der Rudolf-Stiftung, wo ihm die Wunde ausgebrannt wurde,
die er dann selbst durch acht Tage, bis selbe heilte, mit Acid.
carbolicum aus wusch und verband. Der Hund soll nach Angabe der
beiden Frauen als wüthend erklärt und vertilgt worden sein und soll
die Obduction die Diagnose Lyssa sichergestellt haben.

Patient fühlte sich nach dem Verheilen seiner Wunde bis vor
acht Tagen vollkommen gesund; da klagte er plötzlich Morgens beim
Aufstehen über sehr starke reissende Schmerzen im gebissenen Arm,
die bis in den Nacken ausstrahlten. Patient ass und trank während
dieser Zeit ungehindert, doch sollen temporäre Krämpfe sich einige
Male eingestellt haben. Zwei Tage vor seinem Spitaleintritt begann er
zeitweise irre zu reden und über sehr bedeutende Steifigkeit im Nacken
und in der Wirbelsäule zu klagen.

11. Juli. Als mir bei der Morgenvisite diese Erhebungen mit-
getheilt wurden, untersuchte ich den kleinen Finger der rechten Hand,
wo ich eine kleine, quer verlaufende, frei bewegliche, unschmerzhafte
Hautnarbe vorfand, welche von dem erwähnten Hundebiss herrühren
sollte.

Patient wollte Nachts sehr oft das Bett verlassen, so dass fort¬
während die diensthabende Schwester bei ihm stehen musste, um ihn
daran zu verhindern, spuckte rechts und links auf den Boden, lag
jedoch auch zeitweise ziemlich ruhig, nur in stillen Delirien vor sich
murmelnd, da. Stuhl wurde nach Senna dreimal in’s Bett gelassen,
Urin ging unwillkürlich ab. Nachts trank Patient grosse Quantitäten
Wasser, verlangte jedoch selbes nur dann selbst, wenn ihm unauf¬
gefordert früher welches gereicht wurde. Der zeitweise sehr stark ver¬
wirrte Kranke beantwortete bei stärkerer Ansprache doch fast alle an

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

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ihn gestellten Fragen sogleich correct, und nur einige Male musste die
Frage wiederholt werden.

Die von seinen Verwandten mitgetheilten Facta wurden von ihm
alle vollinhaltlich bestätigt. Der Puls war 90, Respiration 24,
Temperatur 38‘4. Die Zunge feucht, nirgends die von einzelnen
Autoren unter der Zunge beschriebenen Bläschen sichtbar. Das
Schlucken von Flüssigkeit geht anstandslos vor sich. Sehr mühsam
gestaltete sich das Aufstehen des Patienten zur Untersuchung der
rückwärtigen Luugenpartie wegen sehr starker Nackeüsteife; sonst
waren keine Krampferscheinungen bemerkbar. Pupillen waren gleich-
massig weit, reagirten prompt auf Licht, ohne dass Lichtscheu vor¬
handen gewesen wäre (Patient lag vis-a-vis dem Fenster), Conjunctiva
stark injicirt. In beiden Lungen bei voller Percussion Katarrh. Patient
klagt nur über Kopfschmerz, sowie allgemeine Abgescblagenheit und
befindet sich unbeschreiblich elend, ohne diesen Ausspruch näher
präcisiren zu können. Sonst verhielt er sich wie Tags zuvor, räusperte
sich, spuckte rechts und links auf den Boden, blickte stier mit ver¬
schränkten Armen vor sich hin oder schlug lamentirend die Hände
über dem Kopf ringend zusammen, mehrmals in dieselben heissend.

Auf Grund der erhobenen Anamnese ersuchte ich den Secundar-
arzt I. Classe, Herrn Dr. Bergmann, behufs Eruirung des Factums,
ob der Hund mit Wuth behaftet gewesen sei oder nicht, sich in das
Thierspital zu begehen, bis zur endgiltigen Sicherstellung der Diagnose
aber die bisheiige Therapie beizubehalten.

Nachdem die dort eingezogenen Erkundigungen feststellten, dass
der Hund als wüthend vertilgt und dies durch die Obduction desselben
sichelgestellt wurde, brachte man unseren Kranken in die Separation,
wo er bis 2 Uhr Nachmittags bei Puls 120 klein, Temperatur 38'4
bei vollständigst freiem Sensorium und ohne jede Krämpfe auf ge¬
stellte Fragen correct Antwort gab, jedoch um J / 2 3 Uhr Nachmittags
plötzlich collabirte, cyanotisch wurde und in vollständig ruhigem
bewusstlosen Zustande ohne jede Krampferscheinung der Tod um
V 2 5 Uhr Nachmittags erfolgte.

Obductionsbefund (12. Juli): Leiche gross, kräftig gebaut,
gut genährt. Auf der Rückfläche des Nagelgliedes des rechten Klein¬
fingers bemerkt man eine quer verlaufende bewegliche Hautnarbe
(angeblich von einem Hundebiss herrührend, 15. Mai 1. J.), Schädel-*
d ach oval, fünf Millimeter dick, grösstentheiis compact. Dura mater
ist etwas dicker, ziemlich blutreich, ihre Innenfläche glatt und glänzend,
über dem rechten Stirnlappen trägt letztere ein kurzgestieltes erbsen¬
grosses Kalkconglomerat, dessen Oberfläche eine Furche zeigt. Die
inneren Hirnhäute sind allenthalben zart, blutreich ; Hirnsubstanz ist
etwas weicher und feuchter, in der Rinde und in den grossen Gauglien
ziemlich blutreich. Auf der Rautengrube sind einzelne Venen des
Ependyms injicirt. Beide Lungen allenthalben elastisch, lufthaltig,
blutreich. Die hinteren Partien des rechten Unterlappens sind stark
ödematös ; in geringem Grade auch links. In den Bronchien sind
geringe Mengen weisslichen Schleims. Die Schleimhaut des Kehlkopfes,
Pharynx und der Mundhöhle keine Veränderung. Musculatur des Herzeris
ist blass, zerreisslieh. Klappen zart. Die Milz ist gering vergrössert,
resistent, blutreich. Leber schlaff,' undeutlicher Structur, lehmfarbig.
Beide Nieren entsprechend gross, blutreich. Magen contrahirt, Schleim¬
haut stark gefaltet, auf der Höhe der Falte injicirt. Scheimhaut des
Darmcanals normal.

Diagnose: Hyperämie des Gehirns und seiner Häute (Lyssa).
Eine vernarbte Bisswunde am rechten kleinen Finger.

Ueber

Wesen und Behandlung der Cholera.

Von Dr. Josef KIJZMAN in Szegedin.

(Schluss.)

Meine Ansicht über die Provenienz der Choleradejectionen, wie
auch diejenige, dass die Erkrankung des Verdauungstractes, das
Fehlen des Epithels, eine secundäre sei, wird durch die Obductions-
protokolle bestätigt. Es heisst indenseiben in der Regel: Die Pay er¬
sehen und solitären Follikel angeschwollen und von einem rothen
Saum umgeben, beim Einschneiden entleeren sie eine ziemliche Menge von
Flüssigkeit, die den Dejectionen gleicht, zum Beweise dessen, dass sie
auch im Leben diese Flüssigkeit geführt und ausgeschieden haben;

ferner wird das Epithel des Magens und des Darmes nur bis zu jener
Grenze vermisst, bis wohin die Follikel in die Schleimhaut eingebettet
gefunden werden, also bis zu jener Grenze, bis wohin dasselbe durch
die in den Darm ergossene Flüssigkeit macerirt werden konnte.

Das Stadium asphyet., des oberflächlichen Athmens und der
lividen Gesichtsfarbe halher so benannt, wird auf die zufolge der
Brechdurchfälle erfolgte Eindickung des Blutes und dessen Unbrauch¬
barkeit zur Circulation zurückgeführt. Diese Annahme ist eine will¬
kürliche und durch nichts erwiesene. Ich habe schon früher auf die
sogenannte Cholera sicca hingewiesen und auf jene, sehr häufigen
Fälle, in welchen die Kranken schon nach zwei bis dreimaligen
Brechdurchfällen, die doch viel zu gering sind, um das Blut
eines Menschen fast seines ganzen Wassergehaltes zu berauben, in
Asphyxie verfallen; die letztere muss somit einen ganz anderen Grund
haben. Auf die zufolge des beständigen Reizes auf die peripheren
Nervenenden und der hieraus resultirenden Reflexe, auf das Höchste
gesteigerte Muskelthätigkeit tritt alsbald Erschlaffung, Lähmung der
Darmmuseularis und der Bauchpresse ein, das Kollern und Erbrechen
hat zum grössten Theil aufgehört, der Durchfall tritt nur mehr selten
auf, die Athmung wird oberflächlich, weil die gelähmte Bauchpresse
sich an derselben nicht mehr betheiligen bann, demzufolge das Gesicht
livid werden muss. Auf die Lähmung des Darmes folgt alsbald Läh¬
mung des Herzens und Gehirnes, und die in dieses Stadium einge¬
tretenen Kranken gehen nicht an Asphyxie, sondern sämmtlich an
Paralysis cordis et cerebri zu Grunde, -weshalb ich dieses Stadium das
paralytische nennen möchte.

Wie wesentlich anders sich das Bild und der Verlauf der
Krankheit gestaltet, wenn das Stadium algidum direct in das soge¬
nannte Choleratyphoid übergeht, habe ich in Kürze schon oben
erwähnt. Der Körper wärmt sich durch, Wadenkrämpfe und Erbrechen
hören ganz auf, letzteres wird jedoch durch einen heftigen, dem
Kranken jede Ruhe raubenden Singultus, der stets an die über¬
standenen Qualen des Eibrechens erinnert, ersetzt; aber es geht die
Urinsecretion wieder an, das verlorengegangene Epithel der Magen-
und Darmschleimhaut beginnt sich zu regeneriren, und der Kranke
geht im günstigen Falle der Genesung entgegen; freilich kann der
Kranke auch in diesem Stadium an Erschöpfung zu Grunde gehen,
doch wage ich zu behaupten, dass die Kranken, die überhaupt von
der Cholera genesen, solche sind, die aus dem Stadium algidum direct
in dieses Stadium gelangt sind, weshalb ich dieses Stadium nicht
Choleratyphoid, sondern eher das Stadium der wohlthätigen Reaction,
das Stadium reactionis oder regenerationis nenne. Ich theile somit die
Cholera in das Stad, prodrom., in ein Stad, algid., in ein Stad, para-
lyticum und in ein Stad, reactionis.

Die Prognose ist nach dem beschriebenen Verlauf der Krank¬
heit im Stad, paralyticum absolut schlecht, günstiger im Stad,
reactionis.

Die weitaus wichtigste Aufgabe in der Bekämpfung der Seuche
fällt, entschieden der Prophylaxis zu. Seit dem ersten Auftreten der
Seuche in Europa war es angesichts der furchtbaren Verheerungen,
die sie stets angerichtet, das rastlose Bemühen aller Staaten Europas,
dem Eindringen der Seuche zu begegnen. Es ist nicht meine Absicht.,
die Geschichte dieser Bemühungen hier aufzuzählen, nur möchte ich
in Kürze bemerken, dass die Resultate so vieler nationaler und inter¬
nationaler Congresse, der Grenzsperre und der Desinfection sich als
durchaus unzureichend erwiesen haben; trotz aller Massnahmen tritt
die Seuche — ut figura docet — von Zeit zu Zeit auf und verfolgt
ihren Weg wie ehedem.

Die Hauptaufgabe der Choleratherapie ergibt sich nach
dem oben beschriebenen Wesen und Verlauf der Krankheit von selbst.
Nicht der Brechdurchfall hat ä tout prix bekämpft und' nicht der
Wasser Verlust, wie es Dr. C a n t a n i durch die Hypodermoclyse be¬
absichtigt, ersetzt zu werden; ist ja der rasende Durst des Kranken
nicht so der Gier nach Ersatz des Wasserverlustes als vielmehr der
brennenden Empfindung der ihres Epithels beraubten, ich möchte
sagen, abgebrühten Magen- und Darmschleimhaut zuzuschreiben; viel¬
mehr haben wir den continuirlichen Reiz der Nervenenden, den
Motor aller Cholerasymptome, herabzusetzen, nnd mit allen uns zu
Gebote stehenden Mitteln der drohenden Darmparalyse, dem Eintritt
des Stad, paralyt. entgegenzuarbeiten.

Bis auf den heutigen Tag wird der Kranke, der zu Cholera-
zeiten über Diarrhöe klagt, sattsam mit Opium versehen und weiter
seinem Schicksal überlassen, hat doch Niemeyer schon zu Anfang

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 48.

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der Sechziger-Jahre gelehrt, dass Kranke, die noch Mittags persönlich
beim Arzte um ein Opium-Recept gegen ihre unstillbare Diarrhöe
vorgesprochen, am selben Abend schon in hoffnungslosem Zustand
auf ihrem Bette lagen. Das .vom Arzte verschriebene Opium war
freilich nicht im Stande, die Darmparalyse bintanzuhalten; und gelingt
es auch, den gefürchteten Brechdurchfall durch dreiste Dosen Opium
zum Stehen zu bringen, so ist dadurch nicht nur nichts gewonnen,
wir haben vielmehr der Paralyse Vorschub geleistet, den bösen Aüs-
gang nur befördert. Ich sah im Cholerajahre 1866 ja viele Fälle,
wo der Brechdurchfall schon nach einem einzigen mit Opium ver¬
setzten Stärkeklysma gänzlich sistirte, doch die Kranken verfielen in
Sopor, aus dem sie nie mehr zu erwecken waren.

Die vollständige Erfolglosigkeit unserer derzeitigen Cholera¬
therapie hat aber auch noch einen anderen Grund. Es wurde bereits
des Oefteren hervorgehoben, dass das Epithel der Magen- und Darm¬
schleimhaut zu Grunde gegangen, somit die Schleimhaut wie abgeschunden
aussieht. Diesem wunden Magen dürfen und können nun keine wie
immer gearteten Medicamente zugeführt werden, soll der Reiz nicht
vermehrt, somit der Zustand des Kranken nicht verschlimmert werden.
Ist einmal die Krankheit ausgebrochen, dann muss im Stadium algid.
von jeder Medication per os Abstand genommen werden. Ich gestattete
dem Kranken blos mit etwas roher Stärke versetztes Wasser und be¬
treffs der Medication schlug ich den Weg ein, den Dr. Cantani,
wie ich glaube, im Vorjahre aus demselben Grunde, mit der Tannin¬
lösung angerathen hat. Bios im Stadium reactionis (Choleratyphoid),
wo sich das Epithel schon zu regeneriren beginnt, kanu man auch
vorsichtig zur inneren Medication übergehen. Ich habe im Jahre 1873
eine ganze Reihe von Versuchen mit den verschiedenen Excitantien,
mit Jod und Brom, mit Tannin und Ratannhia, aber ohne merklichen
Erfolg angestellt; den entschieden besten Erfolg sah ich von Chinin
in grossen Dosen, Erwachsenen 1 Gramm pro dosi, mit einem
Zusatz von 5 Centigramm Kampher (Kindern dem Alter entsprechend
weniger) in einem schleimigen Vehikel, wie z. B. Dct. Salep. oder
Stärkewasser, suspendirt, lauwarm und stündlich in den Mastdarm
injicirt; das suspendirte Chinin schlägt sich bald auf die Darm¬
wandung nieder, noch ehe der besonders zu Anfang bald eiutretende
Drang die Flüssigkeit äusstossen kann. Auf welche Weise das Chinin '
auf das Nervensystem wirkt, wissen wir nicht, aber das wissen wir,
dass es auf Neuralgien, wie Migrän, Tic douloureux einen entschieden
günstigen Einfluss übt Bei dieser Anwendungsart des Chinins hören
Tenesmus und Wadenkrämpfe, die lästigsten Symptome, schon nach
dem ersten oder zweiten Klysma auf, und sehr oft gelingt es, dass
der Kranke nach dem fünften bis sechsten Klysma aus dem Stadium
alg. in das Stadium reactionis (Choleratyphoid) Übertritt. Zum leichteren
Verständniss will ich hier die Krankengeschichte eines der schwersten
Fälle, von denen ich acht notirt finde, aufzeichnen.

P. J., 28 Jahre alt, massig gut genährt, früher stets gesund,
erkrankte am 18. August 1873, 4 Uhr Morgens, an der Cholera.
Ich sah den Kranken am 18., 8 Uhr Morgens, nachdem er kurz zuvor
mit den Sterbesacramenten versehen wurde. Der Kranke bot das
Bild des Stad, algidum.

Therapie: Bios mit etwas roher Stärke versetztes Wasser; stünd¬
lich ein lauwarmes Stärkeklysma mit je 1 Gramm Chinin und 5 Centi¬
gramm Kampher; Abreibungen des ganzen Körpers mit in warmes
Essigwasser getauchtem Schwamm, ähnliche Umschläge auf das Epi-
gastrium. Absolut keine Nahrung.

Abends 5 Uhr. Wadenkrämpfe haben seit Mittag aufgehört.
Erbrechen seltener, Diarrhöe dauert an; die Jochbogengegenden sind
leicht geröthet, Puls sehr weich, leer, doch schon aufzufinden, grosse
Unruhe. Klysmata vierstündlich, sonst dieselbe Therapie.

19. August, Früh. Grosse Unruhe, heftiger Singultus ist auf¬
getreten, der dem Kranken jede Ruhe raubt. Puls weich, 78. Der
Kranke antwortet blos auf heftige Ansprache, doch vernünftig.
Diarrhöe in der Nacht dreimal. Therapie: Klysmata dreimal täglich,
stündlich 2 bis 3 Tropfen einer V 2 P ercen tio en Morphiumlösung auf
ein Stückchen Eis.

Abends. Singultus hat etwas nachgelassen, Patient schläft mit¬
unter; drei diarrhöeische Stühle. Der Körper fühlt sich etwas
wärmer an, Puls 80, Therapie wie Morgens.

20. August, Früh. Patient hatte eine unruhige Nacht, Singultus
wieder sehr heftig, er stöhnt oft und wirft die Decke beständig von
sich ab, Puls etwas voller, 84, Sensorium frei, der Kranke sehr hin¬
fällig, Diarrhöe dreimal. Nach genauer Untersuchung finde ich die

Blase drei Querfinger über der Symphyse. Mittelst Katheter werden
circa 3 Deciliter eines klaren Urins entleert, worauf Stöhnen und
Singultus wie auf einen Schlag aufhörten. Der Schwäche halber etwas
Rum in’s Trinkwasser, sonst dieselbe Therapie.

Abends. Der Kranke wieder sehr unruhig und Singultus. Puls 80,
voll, aber weich, Diarrhöe dreimal. Katheterisation, sonst Therapie
dieselbe.

21. August. Patient hat ziemlich ruhig geschlafen, Diarrhoe
zweimal, gegen Morgen tritt wieder Singultus ein, Puls 78. Katheter.
Dieselbe Therapie.

Abends. Der Zustand besser, Diarrhöe zweimal, Abends wieder
Singultus, Puls 80. Katheter. Therapie wie oben.

22. August. Der Zustand besser, der Kranke schlief ruhig,
Diarrhöe einmal, Singultus nur höchst selten. Puls 74, Katheter,
sonstige Behandlung wird ausgesetzt. Etwas gekochte kalte Milch,
Bouillon.

Abends. Der Kranke bat spontan Urin gelassen.

Am 28. August konnte Patient das Bett verlassen.

Ueber die hypodermatiscke Anwendung des Chinins, wie sie
Dr. Maestro geübt wissen will, kann ich mich natürlich nicht
aussprechen, dass aber Dr. Maestro die Gefahr der Cholera unter¬
schätzt, wenn er sie durch vierstündliche iDjectionen erfolgreich be¬
kämpfen will, scheint mir. ausser Zweifel. Wie viele Fälle sehen wir
schon nach vier Stunden letal endigen! Die Methode hat übrigens
auch den bereits anderweitig hervorgehobenen Nachtheil, dass die
Injectionen doch stets nur vom Arzte selbst ausgeführt werden
müssen, dass sie also das zu ofte Erscheinen des Arztes bei jedem
einzelnen Kranken erheischt, was zu Cholerazeiten beim besten Willen
einfach unmöglich ist.

Im Vorstehenden war ich bemüht meine aus langjähriger Er¬
fahrung und vielfacher Beobachtung geschöpfte Ansicht und Ueber-
zeugung betreffs der Pathogenese der Cholera, sowie hinsichtlich der
Therapie, die ich vom Jahre 1873 bis zum heutigen Tage mit gutem
Erfolg geübt habe, darzulegen. Ich möchte damit keineswegs gesagt
haben, dass dieses Verfahren — wie wohl überhaupt keines auf Erden
— probat für alle Fälle und alle Zeiten sei; die Cholera war und
bleibt eine der gefährlichsten Erkrankungen, schon wegen ihres
raschen Verlaufes, der es eben häufig genug verhindert, das Stadium
paralytic. (asphyct.), gegen welches auch die subcutanen Aether-Injee-
tionen erfolglos sind, aufzuhalten ; doch das wage ich zu behaupten, dass
wir durch diese Behandlungsweise die erdenklich besten Resultate er¬
reichen und das Vertrauen des Volkes zurückerlangen werden. Der
Arzt wird sich den Zutritt zum Kranken dann nicht mehr mit der Waffe
in der Hand erzwingen müssen.

Sitzungsbericht.

Wiener medizinisches Doctoren-Collegium.

(Sitzung vom 23. November 1885.)

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Docent Dr. Grünfeld stellt einen Fall von Syphilis vor, bei
dem das frühzeitige Auftreten der Spätformen, die Localisation der
Erkrankung und endlich die diagnostischen Momente von Interesse waren.
Kaum ein halbes Jahr nach stattgehabter Infection kam es zu mehr¬
facher Gummabildtntir an den verschiedensten Organen, namentlich
den Schleimhäuten. Nachdem zuerst mehrere Hautgeschwüro an den
Extremitäten aufgetreten waren, kam es zunächst zur Erkrankung
des Lidknorpels als Tarsitis gummosa am rechten oberen und linken
unteren Lide. Die ersten zwei Tage bot diese Form das Bild eines
Hordeolum, das bei genauer Inspection als ein unter der Conjunctiva
tarsi sich entwickelnder flacher Knoten von einem, respective zwei
Centimeter Durchmesser sich herausstellte. Es kam zu Zerfall und
auf Jodoform-Inspersion zur Narbenbilduug. Mittlerweile stellten sich
die Erscheinungen eines acuten Trippers ein, für den das ätiologisch©
Moment fehlte. Bei der endoskopischen Untersuchung wurden
gummöse Geschwüre als Ursache des scheinbaren Trippers con-
statirt. Zwei grössere Geschwüre, 57a und 2 7a Centimetor vom Orif.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

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ext., waren respective 1 Centimeter lang, zwei kleinere waren

hiersekorngross. In Folge endoskopischer Localbehandlung kam es
nach vierwöchentlicher Dauer zur Vernarbung. Ausserdem trat Per¬
foration des weichen Gaumens und Funiculitis gummosa mit bedeu¬
tender Knotenbildung auf. Der Vortragende demonstrirte die Narben
an der Conjunctiva und einen zackigen Defect des Lidrandes, ferner
mit Hilfe des Endoskops die Narben der Harnröhrenschleimhaut und
endlich die Perforation des weichen Gaumens und mehrere recidivi-
rende Hautgummata.

Hierauf hält Primararzt Dr. Englisch seinen angekündigten
Vortrag:

IJeher abnorme Lagerung des Hodens.

Von einer „Ektopie“ oder abnormen Lagerung des Hodens sprechen
wir bekanntlich in allen denjenigen Fällen, in welchen der Hoden an
einer anderen Stelle als im Grunde des Hodensackes angetroffen
wird, und je nach der Ursache dieser Verlagerung unter¬
scheiden wir eine Ectopia congenita, eine Ectopia traumatica
und die Inversion. Die letztere Bezeichnung wählen wir für diejenigen
Fälle, in welchen der Hode um eine seiner Achsen gedreht erscheint.
Der Dauer nach kann die Ektopie eine permanente oder vorübergehende
sein Den wichtigsten Eintheilungsgrund gibt aber die Stelle, an
welcher der Hode angetroffen wird. Han spricht demgemäss 1. von einer
Ectopia intraabdomiDalis, die wieder eine E. pararenalis oder iliaca
sein kann, 2. von einer Ectop : a inguinalis (interna, externa
oder interstitialis) und 3. von einer Ectopia extraabdominalis (scroto
femoralis, perinealis, parainguinalish Als wesentliches Zeichen
muss der Umstund angesehen werden, dass der abnorm gelagerte
Hoden von einer Haut bedeckt ist, weh he nicht die Eigenschaften
des Hodensackes zeigt, also ohne Kunzein und Falten und ohne
Erscheinungen der Zusammenziehung der Tunica Dartos ist. Die
häufigste Foim der Verlagerung ist die Falte zwischen Hodensack
und Oberschenkel (Ectopia cruralis). Doch wird dieselbe, obwohl sie
meist doppelseitig ist, häufig übersehen, da sie eben am wenigsten
auffallend ist. Von den Vorlagerungen des Hodens am Mittelfleische
(Ectopia perinealis) sind diejenigen die merkwürdigsten, die von
G o d a r d , Förster und Müller mitgetheilt wurden, weil man 1
jo diesen Fällen genau die Entwicklung der Ectopia perinealis aus
der Ectopia scroto-femoralis beobachten konnte.

Der Vortragende selbst verfügt über vier hierher gehörige
eigene Beobachtungen, von welchen er den folgenden Fall ausführlich
mittheilt:

K. Adolf, Commis, auf Saal 3, vom October 1884 bis April 1885
in Behandlung gestanden, zeigte folgenden Genitalbefund: Das Glied
nnd der Hodensack normal entwickelt. Die rechte Hodensackhälfte
leer, die Raphe nach links verschoben. Der linke Hode ziemlich
gross, der Nibenhode entsprechend, der Samenleiter dünn, die Venen
des Samenstranges ziemlich stark entwickelt, nicht stark ausgedehnt.
Von der äusseren Oeffnung des Leistencanal es zieht rechts ein läng¬
licher Wulst, dessen hinteres Ende sich eiförmig verbreitert, bis 2 Centi¬
meter vor dem After, so dass nach einwärts vom anfsteigenden
Sitzbeinsaste eine 5 Centimeter lange, im vorderen Theile 2 Centi¬
meter, im hinteren 3 Centimeter breite Geschwulst deutlich hervor¬
tritt. Die Haut über der ganzen Falte normal, behaart, aber ohne
Runzeln und der des Oberschenkels gleichend. In diesor Geschwulst
liegt der 5 Centimeter lange und 2 Centimeter Querdurchmesser
haltende rechte Hode, dessen freier Rand nach unten und etwas nach
vorne sieht, dessen beide Flächen nach rechts und links gekehrt
sini, wobei die Längsachse mit der Sagittalebene einen nach vorne
offenen Winkel von 20 Grad bildet. Der Nobeuhode liegt nach oben,
ist entsprechend entwickelt. Der Samenleiter dünn, der Samenstrang,
dessen Venen nur rnässig entwickelt sind, lässt sich in der Falte
denlich bis zur äusseren Oeffnung des Leistencanales verfolgen. Die
Vorsteherdrüse für sein Alter und seine Grösse massig entwickelt.
Die Samen blasen wegen Infiltration des umgebenden Zellgewebes nicht
unterscheidbar. Der rechte Hode ist kleiuer als der linke, weicher,
lässt sich leicht verschieben, kehrt aber wieder an seine alte Stelle
zurück, ohne irgend eine Einziehung der Haut wahrnehmen zu lassen.
Die specifische Diuckempfindlichkeit des Hodens war links stärker.
In der Geschlechtsfunction keine auffallende Störung.

Die Verwechslungen, zu welchen der Dammhoden Veranlassung
gehen kann, sind: Periurethrale Abscesse oder Geschwülste am Mittel¬
fleische. Die Verwechslung mit Entzündungsprocessen i&t umso leichter,

wenn eine Entzündung des Hodens oder Nebenhodens besteht und
Ri cord war nahe daran, in einem solchen Falle einen Einschnitt
zu machen, und nur die Besichtigung des Hodensackes ergab den
Irrthum. Die Entzündung des Schwellkörpers der Harnröhre nahm die
Mitte, die der Cowper’schen Drüsen jene des Trigonum bulbo-
urethrale ein. Eine Verwechslung mit Cysten wird besonders dann
möglich sein, wenn sich in der Scheidehaut des Hodens Flüssigkeit
angesammelt hat. Zu den gefährlichsten Irrthümern gehört das Nicht-
erkennen von in der Richtung des Mittelfleisches entwickelten Brüchen.
Sind dieselben reponibel, so wird die Art des Verschwindens, des Wiedor-
bildens, die Lage der Bruchpforte, vorzüglich mit gleichzeitiger Rectal¬
untersuchung, Aufschluss geben. Anders verhält es sich bei ein¬
geklemmten Brüchen, und hei solchen Netzbrüchen kann die Diagnose
selbst unmöglich sein. Da wir bei Geschwülsten am Mittelfleische
immer den Hodensack genauer besichtigen, so wird ein Fehlen des
Hodens von selbst leichter auffallen.

Ist der Hoden aber auf die vordere Fläche des Oberschenkels
gelagert, so ist eine irrige Diagnose, wie dies die Erfahrungen lehren,
umso leichter möglich. In jenen Fällen, wo ein Hoden den Leisten-
canal verlassen hat und unter der Haut ausgewicheu ist, kann der
Samenstrang, längs welchem ein Wulst gegen die äussere Leisten¬
öffnung zieht, oder, wenn ein Eingeweidebruch besteht, die Richtung
des Hervortretens und Zurückweichens die Verlagerung anzeigen.
Schwieriger wird die Diagnose schon, wenn Einklemmung besteht.
In diesen Fällen wurde der wahre Charakter der Geschwulst erst bei
der Operation erkannt. Ist der Hoden dagegen unter dem Po upart-
schen Bande herabgetreten, so ist die Aehnlichkeit eines Bruches,
besonders eines Netzbruches durch die Fortsetzung der Geschwulst iu
die Bauchhöhle noch giösser; doch wird eine genaue Berücksichtigung
des Verhältnisses des Hodens zum Nebenhoden Aufschluss geben.
Ist aber in Folge des Herabtretens eine traumatische Orchitis vor¬
handen, so kann diese eine gewisse Reihe von Einklemmungserschei¬
nungen hervorrufen. Weniger leicht wird die Verwechslung mit ge¬
schwellten Leistendrüsen sein.

Was die Zeit des Auftretens der Verlagerungen des Hodens
anlangt, so können diese zu jeder Zeit ontstehen, und Mayer beob¬
achtete die Entwicklung des Mittelfleischhodens erst im 53. Lebens¬
jahre. Die Zeit, welche z. B. ein Mittelfleischhoden zum Herab-
steigen braucht, ist sehr verschieden und kann selbst viele Jahre
(nach Godard 25 Jahre) erreichen. Beim Schenkelhoden treten
ähnliche Verhältnisse ein wie beim Eierstockbruche, wenn er durch
den Schenkelcanal herabgestiegen ist.

Die Behandlung der Mittelfleischhoden besteht in der Mehrzahl
der Fälle in der Abhaltung von Schädlichkeiten. Nur im Falle der
Degeneration oder bei heftigen Beschwerden kann man im ersten
Falle eine Exstirpation, im zweiten Falle die Reposition in den Hoden¬
sack und, wenn diese misslingt, die Entfernung vornehmen. Beim
Schenkelhoden versuche man die Reposition, und ist diese gelungen,
so genügt ein einfaches Bruchband; gelingt sie nicht, so wird ein
Bruchband mit hohler Pelotte dem Hoden den nöthigen Schutz geben
und die Unannehmlichkeiten beseitigen, welche beim Scbenkelhoden
heftiger sind als bei jeder anderen Verlagerung des Hodens ausser¬
halb der Bauchhöhle.

Revue.

Ueber perihepatitisches Reibegeräusch.

Prof. Erb beschreibt nach Beobachtungen an drei Fällen von
subacut-chronischer Peritonitis, resp. Perihepatitis (Tagebl. der Natur-
forschervers.), ein eigenthümlich localisirtes peritoneales Reibegeräusch,
welches unter Umständen von diagnostischer Wichtigkeit sein kann.
Dasselbe findet sich rechts hinten unten, in der Gegend der untersten
Rippen, unterhalb des Lungenrandes, bis zur Gegend der Crista ilei
hin, von der Wirbelsäule bis gegen die Axillarlinie, ist sehr stark
hör- und fühlbar, erscheint für einige Tage oder Wochen, um dann
wieder zu verschwinden. Im Uebrigen bestehen die Erscheinungen einer
exsudativen Peritonitis und Perihepatitis, mit verschiedenen Complicationen.
Dass es sich bei dem so localisirten Frottement wirklich um ein
peritoneales und nicht um ein pleurales Phänomen handelt, wurde in
einein von den mitgetheilten Fällen durch die Section über jeden
Zweifel festgestellt.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

1478

Therapeutica.

lieber eine besondere Form künstlicher Anästhesie.

Vor 3 Jahren bereits (Comptes rendus 1882, 28. December)
hatte Brown-Sequard mitgetheilt, dass unter dem Einflüsse einer
Beizung der Kehlkopfsehleimhaut die Schmerzempfindung mehr oder
weniger vollkommen in allen Körpertheilon verschwindet und den
Beweis angestrengt, dass dieses Phänomen durch einen hemmenden
Einfluss der oberen Kehlkopfnerven auf die nervösen Centren hervor¬
gerufen wird und dass man es beliebig im ganzen Körper oder nur
in einer Körperhälfte hervorbringen kann Eine neuerliche Mittheilung
in den Compt. rend. de l’Acad. des Sciences (Nr. 22, 1883) enthält die
Fortsetzung dieser Untersuchungen, über welche wir einem Referate im
C. f. kl. Med. das Folgende entnehmen:

Die Experimente wurden an 9 Affen, 43 Hunden und zahl¬
reichen anderen Thieren vorgenommen, und wurde die Analgesie
besonders bei' den Affen leicht und dauernd hergestellt. Diejenige
Körperpartie, deren Beizung am fähigsten ist, Analgesie ohne Schlaf
hervorzurufen, ist die Kehlkopfschleimhaut, doch kann die Beizung
umliegender Partien auch hin und wieder dasselbe bewirken. Unter
den Beizmitteln sind die geeignetesten die Garbolsäure und Chloro¬
formdämpfe, doch dürfen dieselben nicht bis in die Lungen gelangen,
da sie, falls sie ins Blut kommen, die N. laryngei hindern, Analgesie
ohne Schlaf zu produciren; denselben Effect erzielt man, wenn es
gelingt, 12 bis 15 Tropfen einer lOpercentigen Lösung von salz¬
saurem Cocain in das Gewebe der Kehlkopfschleimhaut zu injiciren.
Ausserdem gibt es noch eine Eeihe anderer, doch minder wirksamer
Mittel; Galvanisation der Nn, laryngei super, oder des ganzen
Larynx, Kauterisation der Kehlkopfschleimhaut mit Höllenstein oder
anderen Kausticis, Einfuhren eines Tubus oder eines Fingers in den
Canal des Kehlkopfes, Tracheotomie, einfache Incision in die Haut
des Halses, vorn oder an den Seiten u. A. m. Bei denjenigen Thieren,
welche durch 1, 2 oder mehrere Tage hindurch einer Beizung des
Kehlkopfes unterworfen worden sind, erregt jedes locale Beizmittel
auf einem Gliede oder auf dem Rumpfe Analgesie oder unterhält die¬
selbe, wenn sie dort schon existirt; auf diese Weise behalten die
Wunden, welche vor oder während der Kehlkopfsanalgesie gemacht
worden sind, ihre Unempfindlichkeit bis zur Vernarbung, d. h. während
einer Zeit von 8, 10 oder mehreren Tagen. Nicht selten erzeugt die
Kehlkopfs-Irritation eine absolute Analgesie, welche gestattet, ohne ein
Zeichen von Schmerz, einem Thiere grosse Nervenstämme zu durch-
schneiden, tiefe Verbrennungen vorzunehmen oder ausseroidentlieh
starke Galvanisirungen zu appliciren. Im Allgemeinen jedoch hat die
Schmerzlosigkeit diesen Grad nur in den oberflächlichen Körperpartien,
doch ist sie stets, besonders beim Affen, überall recht beträchtlich,
am ausgesprochensten 15 oder 20 Stunden nach der Reizung des
Larynx. Nicht nur die tactile Sensibilität besteht dabei fort: der
Muskelsinn ist nicht im Geringsten alterirt, und auch die besonderen
Empfindungseindrüeke, welche von den Gelenken und den anderen
Körperpartien, wenn man sie in Bewegung setzt, berkommen, scheinen
wie im Normalzustände empfunden zu werden.

Die Schwierigkeit, auch beim Menschen Aehnliches vorzu¬
nehmen, ist ausserordentlich gross, da man bei den Thieren die
erwähnten Effecte nur dann vollkommen zu erzeugen im Stande ist,
wenn mnn die Tracheotomie macht und durch eine Canüle reine Luft
einathmen lässt, während man Carbolsäure oder Chloroformdämpfe in
den Kehlkopf bringt; denn letztere dürfen niemals in die Lungen
und in das Blut gelangen. Ein ungenügendes Ersatzmittel ist das,
dass man einem Menschen die ersten beiden Drittel einer jeden In¬
spiration reine Luft einathmen lässt, während des letzten Drittels
jedoch Carbolsäure, die dann sofort durch die Exspiration ausge-
stossen werden muss. Die Glottis schliesst sich im Anfänge der In¬
halationen von Cai boisäure, doch vermindert sich nach ganz kurzer
Zeit schon die Sensibilität des Kehlkopfes und der Dampf kann ein-
dringen; manchmal zeigt sich dann der analgiscbe Effect rapide; für
gewöhnlich jedoch muss man bei dieser Art des Vorgehens 20 Minuten
und länger die Inhalationen von Carbolsäure fortsetzen, um zu er¬
langen: eine fast complete Analgesie der Haut, welche 40 Stunden
vorhält, ferner 2 Tage lang Aufhören von Schmerzen, welche die
verschiedensten Ursachen haben können und schliesslich das voll¬
kommene Verschwinden von Ermüdungsgefühl.

Bru wn-Sequard schliesst aus alledem nur: unter dem Ein¬
flüsse einer Irritation der Kehlkopfschleimhaut kann während einer
grossen Zahl von Stunden die Schmerzempfindlichkeit verschwinden
oder herabgesetzt werden, und zwar beim Menschen sowohl, als bei
Thieren, ohne dass das Bewusstsein, die Sinnesempfindungen oder die
willkürlichen Bewegungen irgendwie gestört sind,

Das Ichthyol und seine Bedeutung speciell für Militär-Gesund¬
heitspflege.

Auf Grund seiner Erfahrungen ist Assistenzarzt Dr. Lorenz
(D. milit.-ärztl. Zeitschr. Nr. 11, 1885) fest überzeugt, dass das
Ichthyol ein vorzügliches, zum Theil unübertroffenes entzündungs¬
widriges Mittel ist, und dass es besonders eine grosse Bolle in der
Militär-Gesundheitspflege zu spielen berufen ist, speciell bei Con-
tusionen, Distorsionen, Panaritien und Rheumatismus; denn einerseits
wirke es bei weitem schneller als alle bisher gebräuchlichen Methoden,
andererseits könne es aber — besonders im Manöver und im Kriege
— an den oberen Extremitäten angewandt werden, ohne dass der
erkrankte Mann auch nur einen Augenblick von der Truppe sich
trennen, geschweige denn marschunfähig werden müsste, wie es doch
bei Umschlägen (wie bisher) nicht zu umgehen war.

Auch sonst hat Verf. Gelegenheit gehabt, die Vorzüge des
Ichthyol kennen zu lernen:

Die 63jährige Frau M. litt seit ungefähr zehn Jahren an äussersfc
lästigem Jucken und Brennen der ganzen Haut, besonders am Rumpf,
und behauptete das Leiden schon seit ihrer Kindheit zu haben, jedoch
sollte es erst seit zehn Jahren so quälend geworden sein, dass sie
oft Wochen lang nicht schlafen könnte. Unter Jammern erzählte die
ganz verzweifelte Frau, wie sie schon von vier Aerzten vergeblich
behandelt worden sei. Verf. fand kleine isolirte Knötchen und blutige
Schrunden (durch Kratzen) etc., kurz das Bild von Prurigo. Die ihm
vorgelegten Recepte hatten den ganzen Schatz der empfohlenen Mittel
erschöpft, und Verf. versuchte daher das Ichthyol (empfohlen durch
Dr. H. v. Hebra) mit Wasser (30 : 100). Schon am nächsten Tage
kam die Frau, welche indess nach vorherigem warmen Abseifen
zweimal eingerieben hatte, zu Verf., um ihm „unter Thränen der
Freude“ zu erzählen, dass sie fast gar kein Jucken mehr habe und
gut schlafen könne. Er liess sie trotzdem 14 Tage weiter einreiben.
Heute sind bereits drei Monate vergangen, ohne dass jenes Jucken
wiederkehrte.

Bei Pruritus, besonders bei sehr hartnäckiger Vulvitis und
Pruritus, hat eine lOpercentige wässerige Ichthyollösung ihm ebenfalls
vorzügliche Dienste gethau. Bei Verbrennungen bewährt sich
das Ichthyol ausgezeichnet, indem es einmal den Schmerz fast augen¬
blicklich mildert, dann aber auch bei sofortiger Anwendung meist die
Blasenbildung verhindert:

Ein 53jähriger Mann hatte sich bei einer Feuersbrunst die
rechte Hand stark verbrannt. Als Verfasser ihn in Behandlung nahm,
war der ganze Handrücken ein granulirendes Geschwür, die Finger
und der Rücken des Vorderarmee mit Blasen bedeckt. Nach Oeffnung
derselben und nur theilweiser Entleerung ihres Inhaltes (der sehr
schmerzenden Spannuug wegen) begoss Verfasser die ganze Hand mit
einer lOpercentigen wässerigen Ichthyollösung, welche übrigens dem
Patienten auf der granulixenden Fläche einen brennenden, „zwicken¬
den“ Schmerz verursachte, und legte dann darüber einen eingeölten
Leinwand lappen. Zwei Tage darauf war die Vernarbung, nicht wie
sonst, parallel dem Wund- resp. Geschwürsrande und nur wenig vor¬
geschritten, sondern in vom Rande aus vorspringenden Pyramiden,
deren Spitzen fast die Mitte des Handrückens erreichten. Unter
derselben Behandlung schritt die Vernarbung ungeheuer schnell
vorwärts.

In Folge dieses Falles versuchte Verfasser auch die lOpercentige
Lösung bei schlecht heilenden Geschwüren (auch Unterschenkel¬
geschwüren) und fand stets, dass die Vernarbung dadurch gefördert
wurde.

Innerlich hat Verfasser das Ichthyol bisher hauptsächlich
bei chronischem Magenkatarrh angewendet, und zwar bei Frauen und
Mädchen meist in Kapseln, weil diese sich an den Geschmack, welcher
allerdings nicht gerade anmuthig, aber nach seiner Ansicht besser
als z. B. der des Chinins ist, nicht gewöhnen konnten, während die
Männer auch die lpercentige Lösung (4—6 Esslöffel pro die) gut
vertrugen.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

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Bittmeister v. M. litt an einem seit langen Jahren bestehenden
Magenkatarrh, welcher ihn oft nichts geniessen liess, ihn aber täglich
nicht nur Früh, sondern auch Nachmittags durch Yomitus plagte.
— Bism. subnitr. mit Morphium half bei schweren Anfällen vorüber¬
gehend, die anderen Mittel bewirkten nur selten und wenig, jedenfalls
aber keine dauernde Erleichterung, geschweige denn Heilung. Verfasser
gab ihm endlich Ichthyol-Natron-Kapseln (ä 0‘25 Gramm) und —
nach Verbrauch von 16 Kapseln war kein Vomitus mehr vorhanden,
dagegen ungeheures Wohlbehagen mit starkem Appetit (welcher
früher sehr kümmerlich). Nach dem Gebrauch von 36 Kapseln hatte
selbst eine Bowle, nach deren Genuss der vorsichtige Patient übrigens
noch eine Kapsel vor dem Schlafengehen genommen hatte, keinen
schädlichen Einfluss

Zum Schluss erwähnt Verfasser noch eine Eigentümlichkeit
der Wirkung des Ichthyols bei den verschiedenen Extravasaten, die
darin besteht, dass man nach dem Schwinden derselben stets eine
Verhärtung der vorher durchtränkten Gewebe und damit verbunden
eine Verdickung beobachtet, welche erst allmälig schwindet, so dass
es scheint, als ob das Ichthyol nur die flüssigen Bestandteile des
Extravasats gewissermassen aufsauge oder verarbeite. Besonders deut¬
lich wird diese Verhärtung (und Verdickung) bei Extravasaten-,
welche durch Quetschung der Zehen, Finger oder des Schädels ent¬
stehen, wie Verfasser z. B. nach einer völlig geschwundenen hühnerei¬
grossen fluctuirenden Geschwulst am Hinterkopf (Fall aufs Pflaster)
die Stelle genau dadurch abtasten konnte, dass unter der Haut eine
genau ebenso grosse flache Verdickung, wie etwa eine dünne, unter¬
gelegte Gummiplatte zu fühlen war.

Eine Entfettungscur vor 60 Jahren.

Die nachfolgende Krankengeschichte bietet Gelegenheit einen Ver¬
gleich zwischen der Behandlungsweise der Fettsucht vor Jahrzehnten und
den heutigen Methoden anzustellen. Der Casus gewinnt auch dadurch an
Interesse, dass Prof. K. F. Graefe 1 ) denselben behandelt und veröffent¬
licht hat (Graefe und W a 11 h e r’s Journal für Chirurgie und Augen¬
heilkunde 1826, B. 9, Hft. 3, Pag. 367—393). Der Patient, der
Fleischhauer K r ö c h e r , hatte nie an einer erwähnenswerthen
Krankheit gelitten. Im 31. und 32. Jahre bekam er, ohne dass"
irgend eine besondere Veranlassung vorhergegaugen wäre, grosse Ess-
Ju<t, wornach die Stärke seines Körpers allmählich merklich zunahm.
Jene Esslust wuchs so, dass es ihm einige Zeit hindurch schwer ward,
seinen Hunger zu stillen. Zugleich begann auch Hang zur Trägheit,
er schlief viel und war bisweilen so schläfrig, dass ihm mitten im
Sprechen die Augen zufielen. Seiner Aussage nach verzehrte er da¬
mals zu einer Mittagszeit mit dem grössten Appetit ohne alle etwa
nachfolgenden Beschwerden eine gekochte Kalbs- oder Schöpsen-
keule von 8 bis 10 Pfund, oder auch eine gleiche Quantität Wurst
nebst einem Rindsbraten von 6 bis 7 Pfund, wobei dass verhältnissmässig
nur in geringer Menge mitgenossene Gemüse nicht in Anschlag gebracht
ward. Längere Zeit hindurch brauchte Kröcher, nach seiner eigenen,
durch seine Verwandten bestätigten Aussage, täglich wenigstens 16 Pfund
Rindfleisch, um satt zu werden. In der beschriebenen Art lebte
Kröcher, an Körperumfang immer zunehmend, und namentlich von
der Fettanhäufung auf den Bauchmuskeln immer mehr belästigt, bis
ihm das Umhergehen auffallend schwer und der Athem merklich
kürzer ward. Auf diese Weise gerieth der Kranke von Stufe zu Stufe
in den Zustand, in welchem Graefe ihn am 17. October 1825 mit
dem Tode ringend fand. Er fand an diesem Tage Abends erschwertes,
von förmlichen Erstickungsanfällen unterbrochenes Athmen und leb¬
haften Schmerz in der Aussenfläche des enorm gewölbten Unterleibes.
Dabei hatten die Lippen eine dunkelviolette, fast schwarze Tünchung,
die Augen waren von hochrothen Gefässen durchzogen. Der Puls
war beschleunigt, unregelmässig, äusserst intermittirend. Er konnte
nicht sitzen, weil der weit vorragende, bis zur oberen Hälfte der
Oberschenkel ausgedehnte Bauch bei der sitzenden Stellung an die
Schenkel stiess und hierdurch das Athmen noch mehr erschwert wurde.
Am ÜDterleibe bemerkte man multiple Lipome, über denen die Haut
geröthet war. Es wurden drei Indicationen für die Behandlung auf¬
gestellt : dem Herzen das Geschäft der Blutpropulsion zu erleichtern,
ferner die Fettmasse überhaupt in ihrem Wachstnum rückgängig zu
machen und endlich die Zersetzung der im Verderben begriffenen
Fettlagen auf den Bauchmuskeln zu verhüten. Für die Erfüllung der

D Vater des berühmten Augenarztes Albrecht v. Graefe.

ersten Anzeige wurde beschlossen, die schon früher angeordneten
Aderlässe so oft zu wiederholen als die Beklemmungen dies erforderten.

Der zweiten Indication begegnete Graefe anfänglich durch
starke Calomel-Laxanzen, denen kleine Gaben Digitalis purpurea zu¬
gesetzt wurden. Manchen Tag nahm der Kranke 12, 16, 20

Gran Calomel in refracta dosi, bevor hinlänglich wässerige Stuhl¬
gänge eietraten. Dies suchte Graefe fortan se zu unter¬
halten, dass der Kranke 16, 20, ja 30 Ausleerungen binnen 24 Stunden
hatte. Bald verlor indess das Quecksilber seine ausleerende Kraft;
es bewirkte Kolikschmerzen, ohne seröse Ausleeruugen herbeizuführen.
Auch Gummi guttae, Jalappenwurzel, Aloe blieben bald ungenügend.
Dagegen entsprach eine Mischung aus Glaubersalz, Aloe, Hyoscyamus
und Fenchelwasser dem Zwecke auf’s Vollkommenste; von derselben
nahm der Kranke zwei bis viermal täglich */a bis 1 Tasse und laxirte
darnach so stark, dass binnen 24 Stunden 20, 30, ja einige Male an
60 copiöse Stuhlgänge erfolgten. Ausserdgm bekam K. jetzt reine
Pflanzenkost und als Getränke nur reines Wasser. Um der dritten
Indication zu genügen, wurden Compressen, welche mit einer Mischung
von zwei Pfund G o u 1 a r d’schem Wasser und zwei Quenten Belladonna-
Extract befeuchtet waren, auf den Unterleib gelegt und alle zwei
Stunden erneuert. Unter dieser Behandlung konnte Kröcher schon
am achten Tage etwas aufrecht sitzen, indem der Leib nicht mehr so
stark als sonst gegen die Oberschenkel anstiess. Nach Ablauf der zweiten
Woche wurden blos der oben erwähnte Laxirtrank nebst der bereits ge¬
nannten Pflanzenkost angewendet. Der Patient verliess am Ende
der dritten Woche das Bett und konnte bequem auf einem Lehn¬
stuhle sitzen. In der vierten Woche hatte sich der Patient so weit
erholt, dass er vou seinen früheren quälenden Zufällen völlig befreit
schien. Kröcher hatte sich etwa 14 Tage früher, als er das Bett
zu hüten gezwungen war, gewogen; er wog 363 Berliner Pfund. Am
14. November 1825 wog er 316 7 2 Berliner Pfund. Er bekam nun
noch viermal täglich 20 Tropfen Tinctura jodinae mit einer Tasse
Zuckerwasser. Am 5. December wog er 310 Pfund, am 14. December
293, am 20. Jänner 1826 284, am 2. Februar 279, am 16. Februar
267 Pfund. Er hatte also in etwa vier Monaten beinahe
100 Pfund, fast ein Drittel seines anfänglichen Gewiehts, verloren,
und erklärte im Besitze vollkommenen Wohlbefindens zu sein. Mitte
Juni 1826 wog er 209 Pfund. Er versicherte, dass er überaus wenig
Nahrung bedürfe, um satt zu werden. Er befand sich im Herbst 1826
vollkommen wohl, heiter, lebenslustig, ist beweglich, thätig geworden,
schläft ruhig, hat guten Appetit, kann sich mit oinem gewöhnlichen
Quantum von Nahrungsmitteln begnügen, und nimmt diese immer so
gemischt, dass die Vegetabilien vorherrschend bleiben.

Die von der bayerischen Regierung im October dieses Jahres
zum Studium der Cholera nach Palermo entsendeten Herren
Dr. Büchner und Dr. B. Emmerich sind nach München zu¬
rückgekehrt. und liegt das Resultat ihrer Untersuchungen vorläufig
in zwei Biiefen vor, welche sie an Pettenkofer und Lotzbeck
gerichtet haben. Wir entnehmen diesen Schriftstücken nach der
Publication des Münchener Intelligenzblattes die folgenden wichtigeren
Ausführungen:

„Das Hauptaugenmerk bei den diesmaligen Untersuchungen sollte
nicht nur auf das Vorkommen der sogenannten Kommabacillen im
Darmcanal, das ja von Koch u. A. bereits eingehend erforscht ist,
sondern vornehmlich auf den etwaigen Pilzgehalt der übrigen Organe
gerichtet sein, mit der Absicht, durch möglichst umfassende Unter¬
suchungen festzustellen, ob bei reinen Cholerafällen nirgends im
Körper ausserhalb des Darmcanals eine grössere Menge von Bacterien,
die sich irgendwie als etwas Besonderes charakterisiren lassen, als
constanter Befund anzutreffen sei. Allerdings sind ja die ausschliess¬
lich im Darm vorkommenden K o c h’schen Vibrionen (Kommabacillen)
als constanter Befund bei der Cholera erwiesen und unsere Unter¬
suchungen haben diese Thatsache aufs Neue bestätigt. Allein hiermit
erscheint die Entstehung des Choleraprocesses noch nicht erklärt,
weil die Resorption von Stoffen, also auch von Giftstoffen, aus dem
Darmcanal gerade bei Cholera als sehr unwahrscheinlich bezeichnet
werden muss. Noch mehr aber spricht gegen die Kommabacillen-
Theorie die epidemiologische Erfahrung, welche darthut, dass die
Cholera in der überwältigenden Mehrzahl der Fälle nicht auf dem
Nahrungswege, nicht durch Speisen oder Getränke, sondern auf

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1885. „Wiener Medizinische Blätter* Nr. 48.

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andere Weise, durch die Respirationsluft, dem Körper zugeführt wird.
Der Trinkwassertheorie widerspricht, wie Cunningham sagt, die
ganze Geschichte der Cholera in Indien,

Es wurden ausgedehnte, gewissermassen statistische Versuche
über den Pilzgehak der Organe in’s Werk gesetzt. Unter den nöthigen
Vorsichtsmassregeln wurden aus dem Innern der Organe mit steri-
lisirten Messern oder gekrümmten Scheeren zunächst kleine Stückchen
entnommen, . . . Die ausgeschnittenen Organstückchen wurden sofort
mittelst eines ausgeglühten Drahtes in sterilislrte Nährgelatine ver¬
bracht und im Laboratorium dann auf sterilisirte Glasplatten in ge¬
wöhnlicher Weise aufgegossen. Diese Manier, ausgeschnittene kleine
Gewebstheilchen unmittelbar in Nährgelatine einzubetten, bezeichnet
einen wesentlich methodischen Fortschritt. Denn nach eingetretenem
Wachsthum ist es alsdann möglich, mit dem Mikroskop bei schwacher
Vergrösserung direct zu entscheiden, ob die entstandenen Bacterien-
Colonien in den durchsichtigen Theilen der Gewebsstückchen selbst,
d. h. im Innern des Organgewebes oder nur in «1er Umgebung der
Stückchen gelegen sind. Im ersteren Fall wird der sonst stets mög¬
liche Einwand, dass es sich nur um von aussen herzugekommene,
etwa von der Oberfläche des Organes auf die Schnittfläche desselben
verschleppte Keime handle, mit absoluter Sicherheit widerlegt.

Die Resultate dieser Culturen haben nun zunächst ergeben,
dass in den inneren Organen, in Leber, Milz, Niere
und ferner im Herzblut in den meisten acuten Cholera¬
fällen keine Spaltpilze nachzuweisen sind. Vielleicht würde
dies in Typhoidfällen, wie solche Emmerich im Vorjahre in Neapel
untersuchte, sich anders verhalten haben. Solche standen uns jedoch
nicht zur Verfügung. Der gleiche negative Nachweis wurde ferner
geführt für die Peritoneal- und Perkardialflüssigkeit und für die
klebrige Schmiere, welche in acuten typischen Fällen die Oberfläche,
namentlich der Baucheingeweide überzieht. Gerade über dieses letztere
pathologische Product, dns von allen Autoren über Cholera erwähnt
wird, waren bisher keine Angaben bezüglich eines etwaigen Pilz¬
gehaltes gemacht worden. Es ist jetzt, sicher, dass hier der Krankheits¬
erreger nicht anzutreffen ist. In eiuem Falle übrigens wurden in der
Leber in massiger Zahl Colonien erhalten, welche sich als diejenigen
des von Emmerich im Vorjahre in Neapel aufgefundenen soge¬
nannten „Neapeler Bacillus“ erkennen Hessen Da diese Colonieeu
aus dem Leberstückchen hervorsprossten und theilweise im Innern
derselben sich nachweiseu Hessen, so ist hiermit sicher erwiesen, dass
es sich nicht um einen zufälligen Befund, um eine unabsichtliche
Zuschleppung von Pilz keimen von aussen her, wie dies im Vorjahre
von anderer Seite her vermuthet worden war, handeln konnte.

Eine andere Reihe von Untersuchungen richtete sich auf den
Pilzgehalt von Magen und Darm. Es ist bekannt und augesichts der
retroperistaltischen Bewegungen und der neutralen oder sogar alcali-
schen Reaction des Mageninhalts begreiflich, dass Darm und Magen
in ihrem Pilzgehalt bei Cholera meist übereinstimmen. Zunächst wurde
der Nachweis des Vorhandenseins des Koch’schen Commabacillus
geführt. Derselbe fand sich in jedem der untersuchten Fälle uud
wurde mit einer neuen, hier zum erstenmale in Anwendung ge¬
kommenen, sehr vorteilhaften Methode nachgewiesen. Dieser Nach¬
weis war bisher in manchen Fällen schwierig, wenn die Komma¬
bacillen nur in verschwindend geringer Zahl gegenüber anderen Spalt¬
pilzen in der Flüssigkeit sich befanden. Die Koch’schen Platteu-
culturen ergaben dann sehr oft kein genügendes Resultat und noch
mehr Hess die mikroskopische Untersuchung des Darminhalts im Stich.
Das neue, von uns angewendete Verfahren aber erlaubt schon in
12 Stunden selbst unter den ungünstigsten Verhältnissen den Nach¬
weis der K o c h’schen Kommabacillen mit Sicherheit zu führen, wo¬
durch im positiven Falle des Nachweises die Diagnose der Cholera
viel schneller ermöglicht wird, als durch das bisherige Verfahren.

Es handelt sich bei dieser neuen Methode um Cultivirung in
einer sterilisirten Flüssigkeit, v/elche die eigenen Zersetzungsstoffe der
Kommabacillen enthält. Gerade eine solche Flüssigkeit hat sich am
geeignetsten erwiesen, die Kommabacillen gegenüber anderen anwesen¬
den Spaltpilzen zu bevoizugeu, weshalb es möglich ist, auch aus einer
grossen Menge anderer Spaltpilze einige wenige Kommabacillen heraus-
zucultiviren und fast in Reincultur zu erhalten. Es ist vorauszusehen,
dass von dieser neuen Methode in Zukunft zum Zweck der raschen
Diagnose der Cholera überall wird Gebrauch gemacht werden. Sie ist
bedeutend einfacher als das bisherige K o c h’sche Verfahren mit
Gelatineplatten. In allen zur Untersuchung gekommenen Fällen wurden

die Kommabacillen ausnahmslos am nächsten Tage, d. h. nach 12 bis
20 Stunden fast in Reincultur erhalten. Alle Control versuche dagegen
mit Aussaat nichtcholerischer Darmflüssigkeit u. s. w. gaben ein
negatives Resultat.

Ausserdem wurde nun der Inhalt des Magens und Dünndarms
in den verschiedenen Fällen nicht nur auf seinen Gehalt an Komma¬
bacillen, sondern überhaupt auf seinen Pilzgehalt geprüft und da
stellte sich denn heraus, dass in den meisten Fällen bei weitem nicht
etwa die Kommabaciilen quantitativ überwiegend seien, sondern andere
Bacterien von dem Charakter der Neapeler Bacillen. Ja in manchen
Fällen erschienen diese geradezu in Reincultur auf den Platten, während
von den K o c h’schen Colonien gar nichts zu sehen war.

Es bleibt schliesslich als wichtigstes Object der Untersuchung
die Lunge zu erwähnen. Auf Grund der epidemiologischen Erfahrung
muss hier die Eintrittspforte der Keime vermuthet werden. Es war
daher geboten, gerade hier besonders gründliche Untersuchungen
an'ustellen. Die bei der Cholera im Wesentlichen normal sich ver¬
haltenden, nur im Unterlappen meist rosaroth gefärbten und hyper-
ämischen, hie und da schwach ödematösen Lungen wurden mit grösster
Vorsicht dem Thorax entnommen. Der Bronchus wurde während
des Durchschueidens verschlossen gehalten, eiue Vorsicht, die aller¬
dings vielleicht nicht so nöthig gewesen wäre, da das Lungenblut
acuter Choleraleichen meist absolut frei von Keimen gefunden wird.
In den Bronchien fand sich nun entsprechend den Angaben von
Buhl stets eine massige Menge eines zähen, graulichen, hie und
da etwas körnigen Schleimes. Von diesem Schleim wurden zahlreiche
P lattenculturen angelegt. Es fanden sich in demselben in einigen
Fällen verschiedenartige Bacterien, in der Mehrzahl der Fälle aber
fanden sich in überwiegender Menge, ja theilweise in Reincultur,
Colonion von dem Aussehen jener der Neapeler Bacillen, und zwar
wurde dies bei Sectionen constatirt, die nur wenige Stunden nach
dem Tode vorgenommen waren. Noch wichtiger aber erscheint das
Verhalten des Alveolargewebes selbst. Bei allen Sectionen wurden
Stückchen des Lungengewebes in Nährgelatins übertragen; bei mehreren
Sectionen geschah dies in sehr ausgedehntem Masse.

Es fanden sich denn in der Mehrzahl der Fälle in diesen Platten,
in der Umgebung der Lungenstückchen und aus diesen hervorsprossend,
ja sogar im Innern derselben sehr reichliche Mengeu von Baeterien-
colonien, die zunächst ein sehr merkwürdiges Aussehen boteu. Es
waren dies, wie sich nachweisen Hess, Colonien des Neapeler
Bacillus, aber meist in eigenthümlicher Weise in ihrem Wachsthum
modificirt und gehemmt, so dass es den Anschein hat, als ob in den
Alveolen uud Bronchiolen, wo die Bacillen sich zuerst ver¬
mehren, allmälig ungünstige Wachsthumsbedingungen einträten, welche
eine schwächende Wirkung auf die Bacillen ausübeu. Derartige
Colonien wurden in manchen Platten zu vielen Tausendeu und in
ganz reiner Cultur vorgefunden, in anderen Platten allerdings mit
anderen Formen bis zu einem gewissen Grade vermischt. Besonders
bemerkenswerth aber ist, dass die gleiche eigentümliche Modification
der Colonien in mehreren Cholerafällen, darunter auch in einem
sofort nach dem Tode zur Section gekommenen, genau in der näm¬
lichen Weise gefunden wurde. Es scheint dies dagegen zu sprechen,
dass es sich dabei um einen zufälligen nebensächlichen Befund
handle. Allerdings gelang es in einigen anderen Fällen nicht etwas
Derartiges in der Lunge nachzuweisen. Da jedoch immer nur ein
sehr geringer Theil des Gesammtorgans zur Untersuchung kommen
kann, so dürfte einem solchen negativen Ergebnisse keine allzu grosse
Bedeutung beizumesseu sein. Immerhin erscheinen die
erwähnten positiven Befunde geeignet, als Stütze
derjenigen Theorie zu dienen, welche die Lunge
als Eintrittspforte für den Krankheitskeim der
Cholera betrachtet .

Dass die Verbreitung hier wie überall von Boden¬
verhältnissen ab hängt, geht aus vielen Thatsachen hervor.
So blieb z. B. das nur 1 Kilometer von einem stark ergriffenen
Stadttheil entfernte Dorf Arenale von Cholera verschont, obgleich in
den schlechten Hütten der Bewohner derselbe Schmutz sich findet,
wie in den Häusern der Stadt. Das Dorf liegt auf einem gegen das
Meer vorspringenden Dolomitfelsen des Monte Pellegrino, welcher an
vielen Stellen der Strassen zu Tage tritt. Der etwas tiefer als die
Strasse Hegende Boden der Häuser dieses Dorfes besteht aus nacktem
Felsen . .

Der Sectionsbefund bei einem Falle von Cholera fulminans

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ JNr. 48.

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1V 2 Stunden nach dem Tode, war äusserst typisch ; eine wasserhelle,
mit grossen Mucinflocken gemischte Flüssigkeit füllte den Darm. Eine
schwach gelbliche, ziemlich klare Flüssigkeit befand sich in einer
Menge von etwa y 3 Liter im Magen. Der Darm rosaroth, etc. . . .
Die Untersuchung zahlreicher Lungenstückchen und vieler Proben von
Bronchialinhalt durch die Plattencultur zeigte, dass die grauen
Schleimklümpchen (Buhl) aus den Bronchien sozusagen nur aus un¬
endlich vielen Neapeler Bacterien bestanden. Die meisten Platten
enthielten dieselben in Beincultur, in der Menge von 25.000 bis
40.000 Colonien per Platte. Das Gewebe der Lungenstückchen zeigte
sich auf der Platte erfüllt von typischen Colonien der Neapeler
Bacterien. und aus der ganzen Begrenzungsfläche dieser Gewebs¬
stückchen sprossten dicht gedrängt die Colonien der Neapeler Bacterien
hervor. Auch der übrige Theil der Platte war, soweit die Gelatine
mit Lungensaft gemischt war, mit einer Unzahl der Neapeler Kurz¬
stäbchen bedeckt. Von Fäulmss fand sich nirgends eine Spur oder
Andeutung, und auch die Kürze der Zeit zwischen Tod und Section
schliesst diese bestimmt aus.

Auf den mit Mageninhalt bereiteten Platten wuchs eine
absolute Beincultur der Neapeler Bacillen. Der flüssige Inhalt des
Darmes (etwa 2 Liter) enthielt nahezu nur die Neapeler Kurzstäbchen,
d. h. auf den betreffenden Platten wuchsen circa 20.000 Neapeler
Colonien und vielleicht 100 Colonien von anderen Pilzen per Platte.

In den Mucinflocken konnten durch die Plattencultur nur
wenige Colonien der K o c loschen Vibrionen nachgewiesen werden;
erst die B u c. h n e r’sche Methode ermöglichte den bestimmten Nach¬
weis des Vibrio Koch.

In sieben Fällen, bei welchen wir den Magen- und Dünndarm¬
inhalt genauer untersuchten, wuchsen fast nur, mehrmals sogar in
Beincultur, die Neapeler Bacterien.

Die Schleimflocken des Darminhaltes ent¬
halten allerdings meistens die Koch’schen Komma¬
bacillen, aber die unendlich viel grössereMasse
des flüssigenMagen- und Dünndarminhaltes ent¬
hält stets ingrösster Menge, öfter inBeincultur,
die Neapeler Bacillen.“

Feuilleton.

(Ein Project für das 20. Jahrhundert!)

IV. Die finanzielle Durchführung der beantragten
Reformen.

(Schluss.)

Der projectirte Status ergibt daher ein Reinersparniss von
366.000 fl., das heisst: Unser Programm gestattet nicht blos
die Erfüllung der dem militärärztlicben Officierscorps in den
Delegationen im Jahre 1884 verheissenen Stellungsverbesserung,
sondern es bietet auch im reichsten Masse die Mittel zur Durch¬
führung der von uns im vorhergehenden Punkte III, sub a bis '/*,
beantragten Reformen.

Diese Punkte wollen wir nun näher besprechen.

a) Die Stellungs- und Avaneementverbesserung im pro-
jectirten Status.

Soll diese eine befriedigende und bleibende sein, so ist es
mit der Vermehrung der höheren Chargen allein nicht abgethan,
sondern wir müssen, um consequent zu sein, auch die Zeit be¬
rechnen, welche der eintretende Militärarzt von nun an zum
Passiren der Chargen bis zum Stabsarzt benöthigen wird.

Da es seit Jahren nie mehr als 800 (wohl aber weniger)
active Militärärzte gab, so bezieht sich die amtlich constatirte
jährliche Abgangsziffer von 30 Personen in den Jahren 1874
bis 1884 stets mir auf einen wirklich vorhandenen Status von
800 Personen und ergibt ein Abgangspercent von 3*7 Percent
per Jahr. Natürlich gilt dies Abgangspercent auch für unseren
Stand von 700 Aerzten und wird sich darnach der jährliche
Abgang von diesen auf rund 25 Personen belaufen.

Folglich benöthigt der Oberarzt (130:25) Jahre zur
Regimentsarztenseharge 2. Classe und aus dieser bei einem Ab¬
gänge von 22 (150:22) 7 Jahre! zur Charge eines Regiments¬
arztes 1. Classe — der Hauptmann 2. Classe zur 1. Classe nur
4 Jahre. Zum Stabsarzte braucht der Regimentsarzt 1. Classe,
den jährlichen Abgang in seiner und in der Stabsarztensgruppe
mit 5+15) 20 angenommen, welche Ziffer viel zu hoch ge¬
griffen ist f25Ü: 20), noch 12'/ 2 Jahre.

Die Differenz in der Stellungs- und Avancementverbesserung
beim jetzt syslemisirten und beim reducirten Status wird in
folgender Tabelle veranschaulicht.

Der eintretende 24jährige Oberarzt braucht beim Stande

1 , zum

zum

zum

iRpgimentsarzte 2. CI.

Regimentsarzte 1. CI.

Stabsärzte

%

!

Jahre

im Alter
von

Jahre

im Alter
von

Jahre

im Alter
von

von 972

77a

32

15

40

30

54

» 70Ü

57a

30

127a

37

25

49

Der Regimentsarzt 2. Classe wird also auch nun, trotz des
reducirten Status, 19—20 Jahre in einer Charge verbleiben
müssen und gegenüber dem nach 12 Jahren znm Major avan-
cirenden Hauptmanne wie bisher im grössten Nachtheile bleiben.

Für diese unverdiente, nicht zu behebende Beeinträchtigung,
welche mit zunehmenden Jahren dem Betroffenen immer empfind¬
licher werden muss, wird den Regimentsärzten 1. Classe älteren
Ranges als Entschädigung eine jährliche Alterszulage znerkannt,
bis er die Stabsarztenscharge erreicht. Der Bezug dieser Alters-
zulage beginnt, sobald der jüngste Hauptmann eines Beför-
derungs-, respective Ernennungsdatums zum Major avancirt, für
die Regimentsärzte 1. Classe vom gleichen Ernennungsrange.
Man wende uns nicht ein, dass eine solche Zulage ein Unicum
in der Armee wäre. Wir führen als Entgegnung drei Unica an,
die für unseren Vorschlag sprechen.

1. Ist es ein Unicum in der Armee, dass ein beförderungs¬
fähiger Officier, der nicht aufs Avancement verzichtet hat,
zwanzig! Jahre in einer Charge dienen muss, während der gleich¬
zeitig mit dem Regimentsarzte zweiter Classe avancirte Haupt¬
mann inzwischen Oberstlientenant oder gar Oberst geworden ist.

2. Ist es ein bisher gar nicht angefochtenes Unicum, dass
ein auf die Majorscharge resignirender Hauptmann eine Alters¬
zulage bezieht.

3. Ist es ein unbestrittenes Unicum, dass die Marineärzte
die Gage der nächst höheren Charge erhalten. Es ist daher nur
recht und billig, dass ein minimaler Theilbetrag der durch die
Reduction des Status und durch die erhöhte Dienstleistung der
Militärärzte ersparten Summe den älteren, durch ein zu lang¬
sames Avancement benachfcheiligfcen Regimentsärzten zu Gute
komme und diese dadurch zu längerem Ausharren im Dienste
ermuthige. Nehmen wir beiläufig 100 (es werden kaum so viele
sein) mit einer Jahreszulage von 240 fl. (die Hälfte des Gagen¬
plus eines Stabsarztes) zu betheilende Regimentsärzte^ erster
Classe an, so macht dies 24.000 fl. jährlich ans.

b) Die Besoldung der Einjährig-Freiwilligen-Assistenzärzte.

Da wir jährlich auf circa 250 solcher rechnen (wir könnten

bei den vorhandenen Mitteln auch ohne Sorge 300 annehmen),
denen wir die Gage und das Quartiergeld des Lieutenants,
600 + 180 — 780, ferner 120 fl. Equipirungsbeitrag (eine
Ordonnanz als Bedienung) zubilligen, so macht dies 225.000 fl.
jährliche Auslagen. Von diesen sind jedoch die Verpflegungs¬
und Montirungskosten ebenso vieler, also 250, einjährig-frei-
williger ärztlicher Eleven mit 160 fl. per Kopf, daher 40.000 fl.
in Abzug zu bringen, so dass für die Assistenzärzte ein Kosten¬
betrag von 185.000 fl. restirt.

c) Die Kosten einer Applicationsschule.

Da die Frequentanten dieser den bereits besoldeten Assistenz-

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ärzten entnommen werden sollen, so fallen dieser Anstalt Tblos
die Auslagen für Einrichtung, Erhaltung und Lehrkörper zur
Last. Eine solche wohleingerichtete Anstalt für circa 30 Frequen¬
tanten wollen wir mit 20.000 fl. jährlich dotiren.

d) Die Kosten für Heranbildung von Operateuren und
Specialisten.

Wir nehmen für die sieben medizinischen Facultäten Oester¬
reich-Ungarns 14 Operationszöglinge an, geben jedem derselben
eine Monatszulage von 30 fl., bezahlen Operations-, Uebungs-
und sonstige Curse und berechnen die Auslagen für all’ das mit
10.000 fl. jährlich.

e ) Die Kosten für dienstleistende Militärärzte des Ruhe¬
standes.

Diese Auslage halten wir, die Durchführung unseres Pro¬
gramms vorausgesetzt, für unmöglich, höchstens jedoch für nur
kurze Zeit nöthig, so dass wir sie füglich ausser Berechnung
lassen dürfen.

f ) Für Reisestipendien an, ihre sonstigen Gebühren be¬
ziehende, Militärärzte nehmen wir ein grossmüthiges Pauschale
von 5000 fl. an und stellen nun sämmtliche Ausgabenposten
zusammen.

n) Alterszulagen für 100 Regimentsärzte I. CI. k 240 fl. 24.000 fl.
b) Für 250 Assistenzärzte nach Abzug von 250 Eleven. 185.000 „

c) Applicationsschule für 30 Zöglinge. 20.000 „

d) Operateure und Specialisten. 10.000 „

f) Reisestipendien. 5.000 „

Summa . 244.000 fl.

nach deren Abzug von den früher als erspart ausgewiesenen
366.000 fl. noch ein frei verfügbarer Rest der Kleinigkeit von
122.000 fl. bleibt, den die Heeresverwaltung zu beliebigen
sanitären Zwecken, z. B. zur Anschaffung von Drahtmatratzen
für die Heilanstalten der Armee oder, was wohl auch als sanitäre
Massregel gelten könnte, zur Berittenmachung der noch unbe¬
rittenen 800 Hauptleute der Infanterie verwenden könnte.

* *

*

Und nun sei uns zum Schlüsse ein kurzes Resume gestattet.

Die von uns geplante Reform liefert der Armee „im Frieden“
eine zum Dienstbetriebe vollauf genügende Anzahl von Aerzten,
sie macht dem Aerztemangel ein Ende, sorgt für einen geregelten,
gut geschulten Nachwuchs, erhöht die Zahl der Reserveärzte um
ein Bedeutendes und steigert gleichzeitig deren Leistungsfähig¬
keit im Kriege, sie versieht die Friedens- und die Feldarmee mit
Operateuren und Specialisten, bietet die Mittel, Militärärzte durch
wissenschaftliche Reisen im Interesse des Dienstes auszubilden,
erspart dem Militärbudget jährlich 200.000 bis 300.000 fl. an
den Kosten der Josefs-Akademie und — last not least — be¬
zahlt, abgesehen von einem verbleibenden Reinersparnisse von
122.000 fl., alle diese Vortheile und Errungenschaften mit den
bisherigen Kosten des militärärztlichen Status.

Ein Reformprogramm, das all’ dies zu leisten verspricht,
diese Versprechungen aber gleichzeitig ziffermässig begründet,
verdient vielleicht ein wenig beachtet, mindestens jedoch, nicht
sogleich im Papierkorbe begraben zu werden!

Aber — neben den unleugbaren, zahlreichen Vorzügen
haften unserem Programme leider, wie wir selbst bekennen
müssen, auch Mängel an.

Es kämpft gegen das Bestehende, bricht mit dem Herkömm¬
lichen, verlangt neue Ideen, fordert kräftige Entschlüsse, strebt
nicht blos scheinbare, sondern wirkliche und radicale Ver¬
besserungen an, Gründe genug, um ihm, wie wir fürchten müssen,
eine ungünstige Aufnahme, eine schlimme Prognose zu bereiten.

Immerhin; wir aber wollen uns trösten: „Tarnen laudanda
voluntas“, zu deutsch; „Unsere Absicht war die beste.“

Vielleicht erleben wir die Zeit, in der sie zu Ehren kommt.

Notizen.

Wien, 25. November 1885«

— Der Vers 0 v id’s : „Principiis obsta ...“ wird im Wiener
medizinischen Professoren-Collegium in eigenartiger Weise zur
Anwendung gebracht. Um gleich die ersten Anfänge einer An¬
gelegenheit abzuwehren, werden von Fall zu Fall neue „Prin-
cipien“ aufgestellt. Während aber Ovid seine Mahnung nur als
Mittel gegen die Liebe, als „Remedium amoris“ ertönen liess,
werden die Principien des Collegiums zumeist als Remedium —
gegen ausserordentliche Professoren eingebracht. In der am
letzten Samstag abgehaltenen Sitzung des Collegiums wurde
wieder ein solcher „principieller“ Beschluss gefasst. Aus Anlass
eines vorgekommenen concreten Falles sprach sich das Collegium
dahin aus, dass active klinische Assistenten nicht zu ausser¬
ordentlichen Professoren ernannt werden können. Wir möchten
uns in das Meritum dieses Beschlusses umsoweniger vertiefen,
als wir nicht wissen, wie lange das „Princip“ Vorhalten wird.
Speciell in Angelegenheit der ausserordentlichen Professoren
wurden schon so manche grundsätzliche Bestimmungen verein¬
bart, von welchen dann später, bei neuer Veianlassung, wieder
abgegangen wurde. Wir erinnern mir an den „principiellen“
Beschluss, dass Vorschläge für die Ernennung zu ausserordent¬
lichen Professoren von den einzelnen Mitgliedern des Colle¬
giums nicht eingebracht werden dürfen, dass vielmehr ein eigenes
grosses Comitd alljährlich über die Leistungen derPrivatdocenten
zu referiren und die entsprechenden Anträge zu stellen habe.
Niemals ist dieses Comite unseres Wissens zu einer Sitzung
zusammengetreten, sicherlich hat es niemals im Collegium
referirt, dagegen sind die Vorschläge zahllos, welche seither von
einzelnen Mitgliedern und Gruppen des Collegiums eingebracht
und erfolgreich erledigt wurden. Ueberdies fehlt es auch an
einem Analogon zu dem jüngsten Beschlüsse des Collegiums be¬
treffs der klinischen Assistenten, soweit es Universitätseinrich¬
tungen in der alten wie in der neuen Welt gibt. Speciell
an den deutschen Universitäten, die ja stets als Muster an¬
geführt und vielleicht selbst von Herrn Prof. Albert
nicht als ganz verfehlte Institutionen angesehen werden, ist es
nichts ungewöhnliches, dass active klinische Assistenten zu ausser¬
ordentlichen Professoren befördert werden. Wir könnten mehrere
grössere und kleinere Universitäten anführen, an welchen active
klinische Assistenten als ausserordentliche Professoren fungiren,
ohne dass hiedurch irgend eine Einrichtung der betreffenden
Facultäten Schaden litte. Es ist in der That nicht erfind¬
lich, warum ausgezeichnete, wissenschaftliche und didaktische
Leistungen prineipiell nicht anerkannt und gewürdigt werden
sollten, blos deshalb, weil die Betreffenden zugleich klinische
Assistenten sind. Freilich müssen diese Leistungen, wie
in dem vorliegenden Falle, auch wirklich allgemein anerkannte,
nicht blos gelegentlich bei einer günstigen Constellation
hinausgerufene sein, um wenigstens auf diesem Wege „Schule
zu machen.“ Mag man übrigens betreffs dieser speciellen
Frage welcher Ansicht immer sein, so wird man sich doch
des peinlichsten Gefühles nicht erwehren können, wenn man
von der Betrachtung hört, welche in dem Berathungssaale
dieser vornehmen Körperschaft bezüglich der Creirung von
ausserordentlichen Professoren im Allgemeinen, allerdings nur
von einer Seite vorgebracht wurde. Prof. Albert gab dem
Collegium zu bedenken, dass die grosse Anzahl von ausser¬
ordentlichen Professoren dahin führen könnte, dass diese
beginnen würden, die Doctoren aus der Praxis zu verdrängen 1
Er hat Nachrichten aus Prag, dass dies dort in der That bereits
der Fall sei, weil in Folge der Creirung der czechischen
Facultät die Zahl der Professoren in der Stadt zugenommen
habe. Aehnliehes (nicht die Creirung einer czechischen Fa¬
cultät, sondern die Verdrängung der Doctoren aus der Praxis)
sei auch in Wien, natürlich nicht durch die ordentlichen,
sondern nur durch die Vermehrung der ausser- ordentlichen
Professoren zu befürchten_

Die gegenwärtige Generation der Aerzte ist noch von dem
tiefinnersten Gefühl der Hochachtung imd Verehrung beherrscht,
welches ihr die allberühmten Lehrer der Wiener Schule ein-

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zuflössen vermochten. Vornehmer Sinn und Feingefühl beherrschte
die gegenseitigen Beziehungen. Die Lehrer hatten es nicht noth-
wendig, sich durch künstliche Mittel um die Gunst der Aerzte
zu bewerben, dieselbe wurde ihnen stets freiwillig, freudigen
Herzens entgegengetragen. Dieses Gefühl der Hochachtung und
Verehrung hat sich auch auf die Neulinge der gegenwärtigen
Professoren-Aera übertragen, und wir haben deshalb die Ueber-
zeugung, dass Herr Professor Albert seine oben citirte Be¬
merkung nur optima fide, in reinster menschenfreundlicher Für¬
sorge für die von den „Ausserordentlichen“ so hart bedrängten
Doctoren vorgebracht hat. Aber einige Unklarheiten können wir
mit dem besten Willen nicht bannen. Wir sagen nicht, dass
Herr Professor Albert im Interesse der Prager Doctoren seinen
Einfluss für die Wiederaufhebung der czechischen Facultät
geltend machen soll; wir begreifen sehr wohl, dass auch dem
nationalen Patriotismus sein liecht werden müsse, und dann
stehen ja die Wiener Aerzte, puncto Praxis, Herrn Professor
Albert jedenfalls näher. Unsere Bedenken beziehen sich viel¬
mehr auf ganz naheliegende, den dermaligen Gegenstand der
Discussion selbst betreffende Momente. Es geschah bekanntlich
vor ganz kurzer Zeit, dass im Professoren-Collegium wieder eine
ganze Reihe von ausserordentlichen Professoren vorgeschlagen
wurde, darunter nicht weniger als vier Chirurgen. Herr Professor
Albert hat diesem Beginnen keineswegs opponirt, er war viel¬
mehr einer der Eifrigsten daran, seinen Candidaien durchzu¬
bringen. Gewiss, um auch einen Wiener Classiker, aber der
heiteren Muse, zu citiren: „Der Mensch muss ein Princip haben“,
aber wo blieb dieses Princip bei jener Gelegenheit ? Wo die Für¬
sorge für die zurückzudrängenden Doctoren? Und selbst in der
letzten Samstags-Sitzung des Collegiums hatte ja Herr Professor
Albert seinen Candidaten schon nominirt und wäre nicht das
Princip betreffs der klinischen Assistenten dazwischen gekommen,
wir hätten gleich einen weiteren Zuwachs an ausserordentlichen
Professoren gewonnen. Wo bleibt da die Besorgniss um die
Praxis der Doctoren, wo bleibt auch die Logik?

— Von den weiteren Vorkommnissen in der letzten
Sitzung des medizinischen Professoren-Collegiums erwähnen wir,
dass die Candidaturen des Privatdocenten für Chemie, Doctor
Kratschmer und des Privatdocenten für Augenheilkunde,
Dr. J. Hock, wegen ihrer Ernennung zu ausserordentlichen
Professoren den entsprechenden Fach-Comites zugewiesen wurden;
die Wahl des Comites für den letzteren wurde auf die nächste
Sitzung verschoben. Ferner wurden die Habilitationen der
Assistenten Dr. Emil Bock als Privatdocenten für Augenheil¬
kunde und des Dr. M. Kassowitz als Privatdocenten für
Kinderheilkunde genehmigt, und zwar wurde dem letzteren mit
Kücksicht auf seine anerkannten, ausgezeichneten Leistungen
das übliche Colloquium erlassen.

— In der Freitag, den 20. d. M. abgehaltenen Sitzung
der k. k. Gesellschaft der Aerzte stand ein Vortrag des Prof.
M o s e t i g über die localtherapeutische Bedeutung der Milch¬
säure auf der Tagesordnung. Die Verhandlungen der Gesellschaft,
die in dieser Session einen etwas scnleppenden Charakter au-
nahmen, gestalteten sich an diesem Abende etwas lebhafter. Die
Milchsäure hatte eine kleine Gährung erzeugt. Wir werden über
den Vortrag, sowie über die polemische Discussion, an welcher
Prof. Weinlecbner, Prof. D i 11 e 1, Docent Dr. Schiff
und Dr. Both theilnahmeu, demnächst referireu. Den Bericht
über die dieswöchentliche Sitzung des Wiener medizinischen
Doctoren-Collegiums finden unsere Leser in der vorliegenden
Nummer an gewohnter Stelle.

— Im wissenschaftlichen Vereine der k. k. Militärärzte der
Garnison Wien fand am 21. d. M. die erste ausserordentliche Ver¬
sammlung statt. Stabsaizt Dr. Nossek legte den Bechenschaftsbericht
über das Vereinsjahr 1884|85 vor. Hierauf fand die Neuwahl des
Ausschusses statt. Zum Vereinspräsidenten wurde der Chef des militär¬
ärztlichen Corp 3 , Generalstabsarzt Dr. Hoor, zum ersten Vorsitzenden
der Vorstand der 14. Abtheilung des Eeichs-Kriegsministeriums,
Generalstabsarzt Prof. Dr. Podrazky, zum zweiten Vorsitzenden der
Leiter des Garnisonsspitales Nr. 1, Oberstabsarzt Dr. B. Chim an i, zum
ersten Schriftführer der Eegimentsarzt Dr. Mar kl des II. Corps-
Commando und zum zweiten Schriftführer Eegimentsarzt Myrdacz

des militärtechnischen Comites gewählt — Der wiedergewählte Veieins-
präsident hielt sodann eine kurze Ansprache und forderte die Mit¬
glieder auf, durch entsprechende wissenschaftlich-praktische Arbeiten
das wissenschaftliche Leben des Vereines, ebenso wie in den abge¬
laufenen Jahren, rege zu erhalten. Nach der Erledigung dieser Vereins¬
angelegenheiten hielt Herr Eegimentsarzt Dr. Kowalski einen sehr
beifällig aufgenommenen Vortrag „Ueber die Bedeutung der Photo¬
graphie in der Medizin. ^

— Das Unterrichtsministerium hat über Ansuchen der hohen
Statthalterei an das Wiener medizinische Professoren-Collegium einen
Erlass gerichtet, dasselbe möge „ans gesetzlichen, moralischen und
sanitären Gründen“ den Verkauf von menschlichen Knochen und
anatomischen Präparaten nach Möglichkeit einschränken. In der jüngsten
Sitzung des Collegiums legte der Decan Prof. Toldt die Beant¬
wortung dieses Erlasses vor und demonstrirte, dass er in einem solchen
Vorgänge weder Ungesetzliches, noch Unmoralisches, noch Unsanitäres
erblicken könne, da dann der Verkauf der Kuochen und Präparate nicht
eingeschränkt, sondern geradezu verboten werden müsste. Auch Hofrath
Brücke nahm in dieser Frage Stellung und betonte, wie durch
solche Einschränkungen unter den Studirenden der Zelotismus zu
Zeiten V e s a l’s erweckt wurde, so dass die Mediziner sich schon aus
den Gräbern die Menschenknochen zum Studium holen mussten. Das
Collegium erklärte sich mit diesen Ausführungen einverstanden und
wird eine in diesem Sinne verfasste Eingabe an das Unterrichts¬
ministerium richten.

— Die Section für öffentliche Gesundheitspflege des Wiener
mediz. Doctoren-Collegiums hat Obersanitätsrath Dr. v. Schneller
zum Obmann und die Doctoren Heinrich Adler und Ludwig
Pfleger zu Schriftführern gewählt.

— Von dem „Index Catalogue of the library of the Surgeon-
General’s Office United Army“ liegen nun sechs Prachtbände vor.
Der sechste Band ist 56 Druckbogen stark und umfasst die Worte
Heactie—Insfeldt *, derselbe enthält 7900 Äutorennamen, welche 2543
Bände und 7250 Schriften vertreten, ausserdem 14.590 Büchertitel
und 85.290 Titel von Zeitungsartikeln. Nach der Zusammenstellung
des verdienstvollen Herausgebers I. S. Billings enthalten die bis¬
her erschienenen sechs Bände des monumental angelegten Werkes
58-886 Autorennamen, welche 33.365 Bände und 47.325 Schriften
vertreten, ausserdem 64.142 Büchertitel und 219.154 Titel von
Zeitungsartikeln.

Für den Sanitätsdistriet Battelau bei Iglau gelangt die Stelle eines
Gemeindearztes mit dem Amtssitze in Battelau mit 1. Jänner 1886 zur
Besetzung. Jahresgehalt fl. 500. Bewerber haben naebzuweisen: 1. Die
Berechtigung zur Ausübung der ärztlichen Praxis in den. im Reichsrathe
vertretenen Königreichen und Ländern. 2. Die österreichische Staatsbürger¬
schaft. 3. Die physische Eigenschaft. 4. Die moralische Unbescholtenheit.
5. Die Kenntniss der deutschen und böhmischen Sprache. Von der Guts¬
herrschaft in Battelau werden überdies für die Behandlung der Diener
fl. 100 und ein Holzdepntat in Aussicht gestellt. Gesuche bis 30. No¬
vember 1885 an den gefertigten Obmann der Delegirtenversammlung.

Johann Her za, Obmann.

In der Stadt Ung.-Ostra, polit. Bezirk Ung.-Hradiseh, Sitz eines
k. k. Bezirksgerichtes, gelangt die Stelle eines Districtarztes zur Besetzung.
Bewerber (ausschliesslich Doctoren der Heilkunde) haben ihre mit den im
§ 11 des mähr. Sanitätsgesetzes vorgeschriebenen Documenten belegten
Gesuche längstens bis 15. December 1885 einzubringen beim gefertigten
Obmanne des Ung.-Ostraer Sanitätsdistrictes. Huttula.

In Folge Todesfalles kommt die Stelle eines ersten Werksarztes
im Bergreviere Bleiberg bei Villach zur Besetzung. Die mit Taufschein,
Diplomen und eventuellen Zeugnissen über bisherige Dienstleistung ver¬
sehenen Gesuche der Bewerber, welche graduivte Aerzte sein müssen, sind
bis 1. December 1885 an die Bleiberger Bergwerks-Union in Klagenfurt zu
adressiren. Bezüge: 1000 fl. Gehalt, 2 Quinquennalzulagen ä fl. 100, freie
Wohnung oder fl. 100 Wohnungspauschale, 30 Kubikmeter hartes Holz,
60 Kilo Petroleum. Längere Spitals-,Werks- oder Privatpraxis wird berück¬
sichtigt. _

— Jüngst ging durch die deutschen Blätter die Nachricht, dass die
deutsche Heeresverwaltung eine Prüfung der sogenannten Prof. J ä g e r’s c h e n
Normal wasche angeordnet hat. Es dürfte deshalb die Mittheilung nicht
ohne Interesse sein, dass auch im hiesigen Garnisonsspitaie Nr. 1 Versuche
in dieser Richtung angestellt wurden, über welche Oberstabsarzt Dr. Chi-
mani dem Fabrikanten Redlich in Brünn mit Ermächtigung des Eeichs-
Kriegsministeriums ein Attest ausgestellt hat. In dieser Bescheinigung
heisst es unter Anderem, dass diese Wäsche sowohl bei Gesunden wie
Kranken durch mehrere Monate erprobt wurde, dass dieselbe sich wegen
ihrer Weichheit und Geschmeidigkeit sehr angenehm trägt, als sehr dauer¬
haft erwies und auch den hygienischen Anforderungen, welche man an

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

1490

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Dieses Werk, welches nicht nur für Sachverständige, sondern
auch für Gebildete aller Stände von grossem Interesse ist, handelt
von den. merkwürdigen archäologischen und anthropologischen Funden zu
Szeged-Öthalom. Als nämlich im Jahre 1879 die Theissübersehwemmung
Szegedin vernichtete, wurde znm Aufbau von Schutzdämmen von Szeged-
Öthalom die Erde genemmen, da dieser Ort der nächste war, welcher ver¬
möge seiner hohen Lage von der Ueberschwemmung verschont blieb. Bei dieser
Erdaushebung stiess mau auf einen Friedhof, in dessen Gräbern sich hoch¬
interessante Objecte vorfanden, aus welchen sich ergab, dass die menschlichen
Skelette theils Kelten, theils Altrömern und heidnischen Tlrmagyaren einstens
angehörten. Einen besonderen wissenschaftlichen Werth erhält dieses Werk
durch die vollständige Anführung der einschlägigen Literatur, sowie dass
der Autor nicht nur als Anatom, sondern auch als Anthropologe eine
hervorragende Stelle einnimmt. Als besonderer Vorzug dieses Werkes
ist ferner noch hervorzuheben, dass der Autor bemüht war, selbst den
trockensten Abschnitt desselben so interessant als möglich darzustellen und
durch vollkommen naturgetreue Abbildung zu illnstriren; unter welchen
die schönen phototypischen Tafeln unvergleichlich sind.

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„Wiener Medizinischen Blätter“

Wien, L, Tuchlaufcen Nr. 7.

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Original frorn

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1491

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 48.

1492

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herauegegebene „Medizinisch-chirurgische Rundschau“, 2. Heft vom Februar 1877,
enthalt in der Rubrik „OfTene Correspondenz der Redaction und Administration 44 fol-
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleiohwichtigo
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergebon: In dem
Werke: „Traitement rntlonel de la phthisie pulmounire“ spricht sich der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreich und Ungarn in Wien, 1. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparirte
Malzextract-Gesuadheltsbier findet bei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aufnahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel aus der Classe der
Analeptica bietet: Das Malzextract dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die sehleimhaltigen Stoffe der Gerste in
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectlonen, belebt die Zu»
sammenziehbarkeit der Muskeln und fährt gerade die Nahrungsstoffe In den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte ln Paris, wie Blaehe, Barth, Guereau de Mussy,
Pidoux. Fanrel, Einpis, Danet, Bobert de Latour, Bouchut, Plerry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, um
die Verdauungsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, alB Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, führt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher Laverau in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nöthige Kraft
zur Verdauung fester Speisen nicht besitzt, anderseits aber durch den Genusß von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zu besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist.“

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Donnerstag, den 3. December 1885.

Nr. 49.

VIII. Jahrgang.

Bureau:

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Wiener

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jährig io Mark.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

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durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
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im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Posfc-
Aemter.

INHALT: U'eber locale Circulationsstörungen. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. Von
Prof. Dr. Klebs. — Zur Pathologie der Achseldrüsen. Von Primararzt Dr. Albin Kumar in Wien. — Erwiederung auf die von Prof.
Dr W. Winternitz in der letzten Nummer dieses Blattes vorgebrachten Bemerkungen zu meinem Artikel: „Ein Pall von Hystero-
Epilepsie hei einem Manne“. Von Br. S. H. Sch ei her in Budapest. — Sitzungsberichte: K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.
(Prof. v. Mosetig: Ueber die localtherapeutische Bedeutung der Milchsäure.) [Original-Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Konigl.
ungarische Gesellschaft der Aerzte in Budapest. (Urethritis bei Knaben.) — Therapeutica: Vom Urethan, dem neuen Hypnoticum. —
Neuere Beobachtungen über Cocain. — Ueber Calomel-Injectionen. — Revue: Ersatz des menschlichen Bulbus durch Thieraugen. —
Feuilleton: Ueber die Basis einer internationalen Irrenanstalt. Mittheilung an die österr.-ungar. Fachmänner über die Verkandlungen
und Beschlüsse des Antwerpener Cougresses für Phreniatrie. Von Prof. Dr. Moriz Benedikt in Winn. — Ein Toast Pettenkofe r’s.
— Notizen. — Anzeigen.

Ueber locale Circulationsstörongen.

Von Prof. Dr. KLEBS. *)

Die localen Störungen der Circulation haben, seitdem die
Pathologen in die Lage kamen, dieselben directer unter dem
Mikroskop zu studiren, immer in erster Linie die allgemeine
Aufmerksamkeit erregt und den Versuch hervorgerufen, aus den¬
selben eine Reihe wichtiger Fölgezuslände abznleiten, namentlich
im Bereich der als entzündlich bezeiehneten Processe. Erst sehr ,
allmälig hat man gelernt, die einzelnen Folgezustände, welche
einer localen Störung des Kreislaufes folgen können, genauer
auseinanderzuhalten. Namentlich hat man gelernt, die einfachen
Ernährungsstörungen, welche Unterbrechungen der localen Circu¬
lation folgen, von den entzündlichen zu sondern, und es darf
jetzt wohl als ein Rückschritt bezeichnet werden, wenn man
sich hie und da noch bemüht, die letzteren als reine Kreislaufs-
Phänomene zu erklären.

Unter allen localen Kreislaufstörungen hat von jeher die
Stase die mannigfachsten Erklärungsversuche hervorgernfen und
zu einer überaus vielseitigen Anwendung der experimentellen
Methode geführt, ohne dass es vollständig gelungen ist, alle hieher
gehörigen Fragen theoretisch zu lösen, und noch viel weniger,
die Theorie mit den Erscheinungen im erkrankten Körper in
genügende Uebereinstimmnng zu bringen. Darum sei es gestattet,
auch hier einen, wenn auch nur kleinen Theil der hergehörenden
Erscheinungen zur Besprechung zu bringen. Es betrifft derselbe
den Zusammenhang von Stase und Hämorrhagie, letztere in der
Gestalt des keilförmigen, einem Arteriengebiete entsprechenden
hämorrhagischen Infarctes.

Was das erstere Phänomen betrifft, die locale Blutstockung,
so hat dieselbe bekanntlich zu einer Zeit, als die mangelhafteren
mikroskopischen und experimentellen Hilfsmittel noch nicht er¬
laubten, feinere Unterschiede in dem Verhalten lebendiger Theile
zu erkennen, eine Zeit lang als eines der wesentlichsten patho¬
logischen Phänomene gegolten, während später, als man lernte,
die an Kaltblütern gewonnenen Resultate auch am Warmblüter
zu prüfen, derselben jedwede Bedeutung für den letzteren ab¬
zusprechen, als Regel galt. Ich fürchte, dass hiemit die experi¬
mentelle Methode uns seit geraumer Zeit der Einsicht in einen
sehr wesentlichen Vorgang beraubt hat und wir ihr nur insofern
Dank schulden, als sie an Stelle unklarer und zum Theil un¬
wahrer Vorstellungen, andere, besser gesicherte Thatsachen treten
liess, die freilich als der Entzündungslehre angehörig nicht in

*) Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und
Naturforscher in Strassburg.

das zu besprechende Gebiet gehören. Es erhebt sich vielmehr
die Frage, oh nicht die Stase dennoch auch in der menschlichen
Pathologie eine bedeutsamere Rolle spiele, als ihr im Allge¬
meinen in den letzten zwanzig Jahren zugetheilt wurde. Auch
die vortreffliche Darstellung unseres verehrten Collegen R e e k-
linghansen hat, so eingehend und übersichtlich sie kritisch
das reiche experimentelle Material gesichtet hat, über diese
Frage keine sicheren Anhaltspunkte gebracht. Indessen hat er
das unbestrittene Verdienst, wiederum auf die Noth wendigkeit
hingewiesen zu haben, der Stase als einer selbstständigen, einer¬
seits zur Entzündung oder zur Hämorrhagie und Nekrose, an¬
dererseits aber auch zur Lösung mit oder ohne Functionsstörung
führenden pathologischen Störung den richtigen Platz ange¬
wiesen zu haben. In der That glaube ich an der Hand anato¬
mischer Untersuchungen beweisen zu können, dass derselben eine
ganz wesentliche Bedeutung zukommt für manche der wichtigsten
Zustände, welche ohne dieselbe einer Erklärung nicht zugänglich
sind. Indem man diesen Gesichtspunkt zu wenig beachtete, ist
es gekommen, dass äusserst wichtige, pathologische Processe
einer anatomischen Grundlage zu entbehren schienen.

Dass der Process überhaupt häufiger vorkommt, als man ge¬
wöhnlich in der modernen Pathologie anzunehmen geneigt war,
darauf hiugewiesen zu haben, ist jedenfalls ein Verdienst unseres
zu früh verstorbenen Freundes, Carl Hüter, welcher zeigte,
dass es eine Art der Stase gibt, die er als globulöse bezeich¬
nte, die nur auf einer Veränderung der rothen Blutkörperchen
beruht. Wer einmal nur den von ihm angegebenen Versuch der
Chloroformirung des Frosches vom Bein aus nachgemacht hat,
wird zugeben müssen, dass hier, bei der Erzeugung der ausge-
breitetsten und intensivsten Injection der Hautgefässe mit ruhen¬
den rothen Blutkörperchen kaum eine andere Erklärung platz¬
greifen kann, als die von ihm gewählte der Einwirkung des
Agens auf die rothen Blutkörperchen. Hüter hat ferner gezeigt,
dass dasselbe zutrifft für die Erytheme, welche sich bei der
Chloroformeinwirkung auf den Menschen bilden. Auch hier
stagnirt das Blut in den mächtig dilatirten Gefässen, und die
rothen Blutkörperchen zeigen Formveräuderungen, wie wir sie
bei der directen Einwirkung des Agens vor der Auflösung der¬
selben ein treten sehen. Die schnelle Lösung dieser und anderer
Formen der Stase, welche durch verschiedenartige chemische
Agentien bei ihrer Einwirkung auf das circulirende Blut ent¬
stehen, spricht entschieden gegen eine Veränderung der Gefäss-
wand, welche sonst gern zur Erklärung des Vorganges heran¬
gezogen wurde. Auch Recklinghausen kommt zu dem
gleichen Resultat, indem er die sonst über den Gegenstand
unternommenen Untersuchungen sorgfältigst abwägt. Wenn er
die Versuche Htiter’s in dieser Beziehung nicht für beweis¬
kräftig hält, so möchte ich doch widersprechen; denn der

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

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Einwand, dass derselbe seine Agentien in zu concentrirter Form
habe einwirken lassen, dürfte wenigstens für diese Versuehs-
anordnung nicht zutreffen. Indem die Chloroformdämpfe bei
derselben die Hautoberfläche treffen, werden sie nur entsprechend
ihrer Löslichkeit von der befeuchteten Oberfläche aufgenommen
und dringen offenbar nur sehr allmälig und in geringer Concen-
tration in die Gewebe ein. Ob diese Erscheinung hinreicht, um
den Chloroformtod zu erklären, mag dahingestellt bleiben, bis
weitere Untersuchungen vorliegen; unwahrscheinlich ist eine
solche Erklärung, wenigstens für manche Fälle keineswegs.
Ebenso können die Vorgänge, welche Hüter als globulöse
Embolie bezeichnete, noch nicht als völlig aufgeklärt angesehen
werden.

Freilich sehen wir bei dem Eintreten dieser globulösen
Stase noch ein zweites Phänomen, nämlich die Erweiterung der
Gefässe, regelmässig vorhanden; ja es lässt sich sogar zeigen,
dass eine wieder eintretende Contraction der arteriellen Gefässe,
vielleicht gleichzeitig mit einer stärkeren Herzaction im Stande
ist, solche Stasen zur Lösung zu bringen. Ich habe diese Er¬
scheinung in der überraschendsten Weise an curarisirten Fröschen
auftreten sehen, nachdem, wie das bei den jetzt erhältlichen
Curaresorten nur zu leicht geschieht, ausgedehnte Stasen aufge¬
treten sind und nun Heize, etwa in Form einer leichten Brand¬
wunde applicirt werden. Man sieht dann oft höchst unerwartet
sich die Circulation in einem solchen Theil wieder hersteilen.
Ganz das Gleiche ist wohl auch der Fall bei den ausgedehnten
Stasen, welche nach dem Erfrieren und bei Kohlenoxydvergiftung
auftreten, ferner bei Cholera und bei vielen Infectionskrankheiten,
bei denen locale Reizungen, sowie Verstärkung der localen Cir¬
culation oder Erhöhung des Blutdruckes durch geeignete Körper¬
haltung lebensrettende Erfolge haben können. Ich berühre hiemit
das Gebiet, in welchem wahrscheinlich die globulöse Stase eine
sehr ausgebreitete Bedeutung besitzt; Intoxicationen, bei denen
die Beschaffenheit der rothen Blutkörperchen eine tiefere Ver¬
änderung erfährt. Ich will indess hier nur einen Fall hervor¬
heben, die localen Circulationsstörungen, welche nach partieller
Ei wärmung von Theilen der Körperoberfläche eintreten. Wenn*
hiedurch, z. B. von den Ohren des Kaninchens aus, ein grösseren'
Theil der rothen Blutkörperchen in die runde Form übergeführt
wird, so treten nicht selten äusserst heftige Blutungen aus der
Nasenhöhle auf, oder die Thiere gehen unter Krämpfen zu Grunde.
Man findet dann die Blutgefässe der Hasenschleimhaut und des
Gehirnes strotzend mit rothen Blutkörperchen gefüllt, welche im
gehärteten Präparate eckig gegeneinander abgeplattet sind. An
denselben habe ich allerdings nicht jene von Hüter beschrie¬
benen Formveränderungen wahrgenommen, allein ich glaube auch
nicht, dass dieselben absolut nothwendig zur Erzeugung der
Stase sind, sondern bin vielmehr der Meinung, dass bereits die
kugelförmig gewordenen rothen Blutkörperchen ungünstige Be¬
dingungen für die Blutströmung darbieten und jedenfalls zu
Stasen führen, namentlich, wenn zugleich die Herzarbeit herab¬
gesetzt ist.

Es mag übrigens zugestanden werden, dass in manchen
dieser Fälle auch die Anwesenheit freien Blutferments in der
Blutbahn die Entstehung der Capillarthrombose fördert, obwohl
ich mich nicht habe überzeugen können, dass in solchen Fällen
erkennbare Mengen von Faserstoff in den Gefässen vorhanden
sind. Die in der neuesten Zeit angeregte Frage von der Thromben¬
bildung durch Blutplättchen (E be r t h und Schimmelbusch)
vermag ich noch nicht nach eigenen Versuchen zu beurtheilen.
Die von diesen Autoren angegebene Adhäsion derselben an der
Gefässwand wäre allerdings in höchstem Masse geeignet, die
Entstehung gerade dieser Capillarthrombosen zu fördern. Doch
fehlt es, wie ich glaube, bis jetzt an. Thatsachen, welche ans
genügend über die Entstehungsweise und das Verhältniss dieser
Körper aufklären.

Bei Infectionskrankheiten scheinen ausgedehnte
globulöse Stasen vorzukommen, von denen schon oben die be¬
kannten Verhältnisse bei der Choleia erwähnt wurden. Aber
auch viele Collapszustände, welche dem Eintritte des
Todes vorangehen und im Innern des Körpers ablaufen, daher
der directen Untersuchung allerdings nicht zugänglich sind,
scheinen auf solche Stasen, vorzüglich in den Lungen zurück¬

geführt werden zu müssen, indem bei denselben nicht ein Nach¬
lassen, sondern sogar eine Zunahme der Herzaction eintritt.

Am leichtesten kann man anatomisch diese Veränderungen
an dem Gehirn erkennen, indem hier die von der Capillarstase
befallenen Theile auch nach dem Tode ihre intensive Röthung
bewahren. Andererseits wird dieses Organ sich auch experimentell
zur Entscheidung der Frage besonders .eignen, indem die durch
den Eingriff hervorgerufene FunetionsstÜung den Nachweis der
capillaren Stockung, welche anatomisch Schwierigkeiten darbieten
kann, erleichtert. Es ist hier namentlich der rheumatische
Process, der, wie es scheint, besonders leicht diese oft sein-
schweren Störungen herbeiführt. So habe ich in einem schon
in Prag beobachteten Falle von leichter rheumatischer Endo-
carditis die globulöse Stase anatomisch nachweisen können, in
einem Falle, in welchem ganz plötzlich heftige maniakalische
Zustände auftraten, die in wenigen Tagen zum Tode führten;
die beiden Stirnlappen waren in diesem Falle intensiv geröthefc
und unterschieden sich dadurch sehr auffallend von den blasseu
Scheitel- und Hinterhauptslappen; ihre Capillargefässe waren
mit dichtgedrängten eckigen Blutkörperchen gefüllt. Seitdem
habe ich eine ganze Anzahl ähnlicher Fälle beobachtet, aller¬
dings gewöhnlich nur bei den Endzuständen schwerer Krank-
heitsprocesse, so namentlich bei den halbseitigen Lähmungen,
welche sich in diesem Stadium so oft entwickeln. In einem Fall
von sogenanntem Kopftetanus, bei welchem eine halbseitige
Facialparalyse eingetreten war, unterschieden sich beide Gross¬
hirnhälften sehr auffällig durch ihre verschiedene Röthung, und
fand sich in der rechten vorderen Central Windung ein mehrere Centi-
meter langer, dunkelrother, nicht hämorrhagischer Herd, welcher
nur durch hochgradigste Stase bedingt war. Ob derselbe als
Grund der tetanischen Erscheinungen oder der gleichseitigen
Facialparalyse angesprochen werden konnte, musste allerdings
zweifelhaft bleiben. Für die letztere wäre ich geneigt, eine directe
Läsion des intracraniellen Theils des Facialisstammes durch die
vergrösserte Hirnhemisphäre anzunehmen.

In den grösseren Gefässen konnte man, indem hier der
Inhalt theilweise entleert war, besser die Mischung von schüssel-
förmigen, rothen und kugeligen'Körperehen unterscheiden. Die
letzteren bildeten an denTheilungsstreckender Arterien obturirende
Pfropfe; an anderen Stellen erfüllten dieselben weite Strecken
des Arterienlumens. Hier habe ich auch solche Fälle gesehen,
in denen nur körnige Massen, welche an Blutplättchen erinnern
konnten, im Arterienlumen vorhanden waren. Indessen liessen
die Körner doch auch hier einen leichten gelbgrünen Schimmer
erkennen, so dass ich geneigt bin, dieselben für Abkömmlinge
der rothen Blutkörperchen zu halten. Ich will dabei bemerken,
dass das erwärmte und colirte Blut, auch wenn es vorher reich
an Blutplättchen war, nach diesen Operationen keine solche
mehr enthielt.

Niemals habe ich dagegen Faserstoff in den Gefässen wabr-
genommen, wenn unmittelbar nach dem Tode untersucht wurde,
wozu sich besonders das Einlegen der Schnitte in concentrirte
Zuckerlösung empfiehlt.

Von sonstigen Vorkommnissen sei nur erwähnt, dass man,
freilich nicht constant, ein Austreten von Theilstücken rother
Blutkörperchen in die perivasculärenLymphräume wahrnehmen kann.

Wahrscheinlich werden, wenn man hierauf weiter achtet,
noch manche Aufschlüsse über Functionsstörungen der nervösen
Centraltheile auf diesem Wege ihre Erklärung finden.

Ich habe in dieser Erwartung das Gehirn als ein geeignetes
Versuchsobject betrachtet, um diesen Vorgängen auf die Spur
zu kommen. Wenn man Hunden eine Blutentziehung von 10 »
bis 200 Kubikeentimetern macht, das Blut durch Schütteln in
einem Glaskolben mit Glasstückchen vom Faserstoff befreit, eolirt
und bis auf 50 Grad Celsius erwärmt, so treten die bekannten
Veränderungen der Blutkörperchen ein; viele derselben werden
in kleine rothgefärbte Kugeln zersprengt, ein grosser Theil aber
bewahrt seine ursprüngliche Masse, wird kugelig und erscheint
um deswegen etwas kleiner als in der normalen Schüsselform.
Solches Blut nun, unter mässigem Drucke in die Carotis com¬
munis eingespritzt, bringt schwere Störungen an den nervösen
Centralapparaten hervor, die aber gewöhnlich, namentlich wenn
1 sonst die Circulation frei bleibt, ziemlich schnell vorübergehen..

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1885, „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 49.

1498

Unterbindung der anderen Carotis lässt die Störungen länget
dauern, während bekanntlich die beiderseitige Unterbindung der
Carotiden bei Hunden gar keine Störung hervorruft. In einem
solchen Versuche, der bei einem grösseren Hunde angestellt
wurde, wurden 120 bis 180 Kubikcentimeter in dieser Weise
veränderten Blutes in die rechte carotis communis eingespritzt,
während die linke abgespeert war. Bei jeder der absatzweise
erfolgenden Einspritzungen, mochten dieselben auch so langsam
als nur möglich erfolgen, wurden die Athemzüge immer lang¬
samer und tiefer, um endlich gänzlich aufzuhören. Dabei traten
durchaus keine Krämpfe oder andere Reizungserseheinungen ein.
Das Thier lag wie narkotisirt da, die aufgehobenen Extremitäten
fielen gleich todten Massen herunter^ ohne dass durch den Stoss
Reflexe hervorgerufen wurden. Der arterielle Puls war klein,
aber der Herzschlag kräftig, starkes Pulsiren der Venen am
Halse. Es schienen demnach mächtige Störungen der Circulation
eingetreten zu sein, die wahrscheinlich zum Theil vasomotorischer
Natur waren. Ich bin noch nicht in der Lage gewesen, diese
Vorgänge analytisch zu untersuchen. Dieselben waren übrigens
vorübergehender Art; künstliche Respiration durch Compression
des Thorax genügte, nach kurzer Zeit die Athmung wieder her¬
vorzurufen. Es hatte demnach keine tiefere Läsion des Athmungs-
centrums stattgefunden. Nach einiger Zeit erweiterten sich die
Arterien sichtbar und fühlbar und kehrten die Reflexe und das
Bewusstsein wieder zurück. Losgebunden besass nun das Thier
einen ausgesprochenen Reitbahngang und knickte zugleich mit
den hinteren Extremitäten ein. Das Thier wurde dann durch
Durchschneidung der Medulla obl., wobei sehr viel Blut ausfloss,
getödtet. Das Gehirn zeigte starke Röthung an seiner Oberfläche,
welche rechts stärker als links war, in den tieferen Theilen
weniger auffallend. Nur das Kleinhirn war intensiv geröthet,
auch in der Rindensubstanz, Medulla und Pons dagegen blass.
Mikroskopisch zeigte sich aber eine sehr viel weiter ausgedehnte
Capillarstase, indem die Capillaren der Rinde wie der weissen
Substanz auf grosse Strecken hin von gleichmässig rothen
Cylindern erfüllt waren, an denen die einzelnen Blutkörperchen 1
nicht von einander unterschieden werden konnten. Es erinnert
dieses Verhältniss an die so häufig bei Geistes¬
kranken vorhandene Anhäufung von rothem, meta-
morphosirtem Blutpigment in den gleichen Canälen.

Ferner möchte ich den vorher erwähnten Fällen von globu-
löser Stase noch einen anreihen, der sich von denselben durch
den mehr chronischen Process auszeichnet, bei welchem er ein-
tritt; es ist dies das Glaukom. Ich kann leider nicht aus
eigener Erfahrung über die histologische Untersuchung ganz
frischer Glaukomfälle berichten. In älteren, nicht mit entzünd¬
lichen Processen complieirten, findet sich ganz entschieden als
einziges wesentliches Substrat des bekannten Processes eine
sehr ausgedehnte Capillarstase in den Blutgefässen der Chorioidea,
sowie auch der Retina. Es würde den hier gebotenen Raum weit
überschreiten, wenn ich die ganze Glaukomfrage hier discutiren
wollte. Ausser der entschieden nur secundären Bedeutung der
entzündlichen Reizungen möchte ich nur hervorheben, dass die
so gern als primär angenommenen nervösen Störungen doch
recht häufig erst nach der Drucksteigerung im Auge auftreten;
die letztere aber als eine rein vasomotorische zu deuten, geht
aus allgemeinen physiologischen Principien nicht an, nach denen
es völlig unmöglich ist, dass bei offenen, wenn auch noch so
stark erweiterten Gefässbahnen der ganze arterielle Druck auf
das Gewebe übertragen werde. Schon Albert v. Gräfe hat
deshalb von secretorischen Störungen gesprochen, um diese
Schwierigkeiten zu umgehen, und schwebte dabei wohl die That-
saclie vor, dass unter Umständen das Secret einen höheren
Druck ausüben kann, als selbst das arterielle Blut besitzt, wie
in den Speicheldrüsen. Allein im Auge sind niemals derartige
Einrichtungen, welche auch keinen physiologischen, sondern
höchstens einen pathologischen Werth besitzen würden, nach¬
gewiesen worden.

Untersucht man genauer, histologisch, an vollständigen
Durchschnitten, glaukomatöse Augen, wie dies von Fräulein
S a r g e n t in meinem Institut ausgeführt wurde, so ergibt sich
ausser der erwähnten Gefässveränderung, welche ja allerdings
nicht so sehr in die Augen fällt und darum wohl auch bis

jetzt übersehen wurde, eine zweite, oftmals sehr grobe Ver¬
änderung, die, wenn auch nicht unbekannt, doch in ihrer wahren
Bedeutung erst im Zusammenhang mit der globulösen Stase
richtig gewürdigt werden kann. Es ist dies ein Zustand der
Retina, der am besten als chronisches Oedem bezeichnet
werden kann und in einer Auseinanderdrängung der Fasern
besteht, welche an manchen Orten, namentlich in den inneren
Schichten, bis zur Bildung von grossen Blasen führt. Dabei
fehlen alle Spuren von entzündlichen oder überhaupt activen
.Processen, die nervösen Elemente dagegen sind mehr oder
'weniger atrophisch. Es deutet das Auftreten dieser Blasen ein-
•mai darauf hin, dass, wenigstens im Anfang des Processes,
auch die retinalen Gefässe neben denjenigen des Ciliarkörpers
einen wesentlichen Antheil an der Lieferung des Exsudats
besitzen, dann, dass dieses Exsudat gerade dieselben Eigen¬
schaften besitzt, wie dasjenige des Glaskörpers, welches zur
Excavation der Opticus-Papille führt. Beiden gemeinschaftlich
ist der hohe Druck dieser Gewebsflüssigkeit, welcher, wie ich
schon ausführte, gar nicht als ein secretorischer bezeichnet wer¬
den darf, sondern nichts weiter ist, als der arterielle Blutdruck,
welcher unter den günstigsten Bedingungen auf das Gewebe
übertragen wird. Die einzige Bedingung, unter welcher dieses
geschehen kann, ist aber die möglichst vollständige Uebertragung
des Arteriendruckes auf die Capillarwand; diese aber kann nur
stattfinden, wenn der Strom in den Capillaren selbst unter¬
brochen wird, ohne dass die Zufuhr arteriellen Bluts gänzlich
abgeschnitten. Dieses aber ist ausschliesslich bei der capillaren,
globulösen Stase der Fall. Indem die rothen Blutkörperchen
soweit zusammengedrückt werden, dass ihre Fortbewegung ge¬
hemmt wird, bilden sie gleichsam ein weiches, elastisches Polster,
welches die Stösse der Arteriensystole aufnimmt und auf die
Capillarwand überträgt. Trotzdem in einem derartig obstruirten
Capillargebiete keine Flüssigkeit zwischen den Blutkörperchen
wahrzunehmen ist, tritt doch sofort ein starkes Oedem in dem
Theil auf, welches davon abhängt, dass eben die globösen
Pfropfe zum Theil hin- und hergeschoben werden und ausser¬
dem nicht gänzlich undnrchgäogig für die flüssigen Bestand¬
teile des strömenden Blutes sind. Diese Exsudation wird so
mächtig, dass die vorhandenen Lymphbahnen nicht mehr zur
Entlastung des Gewebes ausreichen, namentlich wo dieselben,
wie im Auge, durch die Expansion des Gewebes selbst verlegt
werden; so im vorderen Secretionswinkel und an der Opticus¬
eintrittsstelle. Hüter, welcher sonst die Erscheinung der
globösen Stase, wie ich etwas abgekürzt sagen möchte, trefflich
beschrieben, scheint dieses Verhältniss übersehen zu haben. In
seinem Chloroformversuch am Froschbein tritt die Erscheinung
sehr schön hervor und eignet sich dieser Versuch sehr gut zur
Demonstration der Bedingungen, unter denen Oedem überhaupt
entsteht. Beiläufig will ich nur bemerken, dass wahrscheinlich
ein grosser Theil der Oedeme gerade in dieser Weise entsteht,
durch eine globöse Stase eingeleitet wird. Recklinghausen
dagegen hat auch dieses Moment gewürdigt, indessen haupt¬
sächlich für die Blasenbildung verwerthet, wie sie nach der
Application chemischer, Stase erregender Substanzen auf die
Haut entsteht. (Allg. Path. des Kreislaufs und der Ernährung,
S. 6 V).

Schliesslich möchte ich noch auf einen Zustand aufmerksam
machen, welcher auf globöse Stase, und zwar genau in dem
Sinne von Hüter zurückgeführt werden muss, nämlich die bei
perniciöser Anämie auftretenden Blutungen in der Retina.
Dieselben erscheinen, wie dies besonders Quincke hervor¬
gehoben hat, als verwaschene rothe Flecke mit hellem Centrum,
bilden theilweise sogar mehrfache, rothe Riuge. Die kleinen
Venen erscheinen im ophthalmoskopischen Bilde (bei Quincke,
Deutsches Arch. f. klin. Med., B. 20) stellenweise knotig ver¬
dickt. Ich möchte vermuthen, dass es sich hier um partielle
Verstopfungen durch die in den Capillaren gebildeten und weiter
geschobenen globösen Pfröpfe handle. Bei dieser Affection sind
es wohl die deformirten rothen Blutkörperchen, welche sich
stellenweise bis zur Verstopfung von Capillaren zusammen¬
ballen und sodann wieder in toto weiter befördert werden. Das
helle Centrum der Hämorrhagien scheint mir auf einer Bei¬
mischung des Oedems zur Extravasation zu beruhen und wird

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

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daher vermuthHch auch hier der Vorgang sich so entwickeln,
dass zuerst Verstopfung eines Gefässgebiets durch globöse Stase
eintritt, dann in Folge der Uebertragung des arteriellen Druckes
auf Capillargebiete Extravasation und, nachdem die capillaren
Pfropfe zum Theil verdrängt sind, seröse Exsudation erfolgt. Die
letztere wird in diesem Falle auch durch die Veränderungen
der Gefässwand gefördert, welche die Diapedese der rotben Blut¬
körperchen hinterlässt. Bupturen von Gefässen fehlen in diesen
Fällen gänzlich.

Der soeben erwähnte Fall, bei welchem sich zu der glo-
bösen Stase Hämorrhagie hinzugesellt, bildet nur den Ueber-
gang zu derjenigen Form der localen Circulationsstörung, welche
die Erklärungsversuche der Forscher am meisten herausgefordert
hat, ohne dass die Frage gänzlich als gelöst betrachtet werden
kann, nämlich den hämorrhagischen Infarct. Die keil¬
förmige, auf ein arterielles Gebiet beschränkte Hämorrhagie,
welche mit diesem Namen belegt wird; seit Virchow’s be¬
rühmten Arbeiten, auf eine arterielle, meist durch Embolie
herbeigeführte Obstruction zurückgeführt, bildet noch trotz aller
neueren zahlreichen Arbeiten einen Gegenstand der Discussion.
Ich glaube, dass unsere vorhergehenden Betrachtungen über die
globöse Stase dazu beitragen können, die noch vorhandenen
.Zweifel zu lösen. Erstlich ergeben dieselben die Möglichkeit,
dass ohne arteriellen Verschluss eine vollständige, allerdings
gewöhnlich nur kürzere Dauer habende Obstruction von Capil¬
laren stattfinden kann, welche unter Umständen zur Hämorrhagie
führt. Für den hämorrhagischen Infarct muss ich nach meinen
Erfahrungen gleichfalls die Möglichkeit statuiren, dass derselbe
ohne Embolie entsteht, sowie dass ausserordentlich häufig
Embolien Vorkommen, welche, auch in sonst zur Infarctbildung
disponirten Organen eine solche nicht nach sich ziehen.
Während das Erstere vielleicht von Einigen bestritten werden
wird, ist die letztere Thatsache eine unbezweifelbare, weil sie
eben sehr leicht und sehr oft constatirt werden kann. Die erste,
mir seit vielen Jahren bekannte Thatsache suchte ich mir
selber früher zu erklären durch die Annahme von leicht zer¬
fallenden embolischen Massen. In der That ist auch vielleicht
diese Möglichkeit vorhanden bei völligem Mangel einer den
Embolus liefernden Thrombose, wenn sich die Beobachtung von
Becklinghausen bestätigt, dass in den Wirbeln der Blut¬
bahn auch freie Thromben gebildet werden können, oder es ist
dietes möglich auf dem Wege der globösen Embolie in dem
Sinne von Hüter. Mir scheint indess, bis Genaueres hierüber
bekannt geworden, auch die Annahme einer primären globösen
Stase in einem arteriellen Gefässgebiet durchaus zulässig. Es
bleibt aber dabei zu erklären, unter welchen Umständen die¬
selbe eine solche Dauer und die globösen Massen eine solche
Festigkeit erlangen, dass eine Lösung der Stase durch den
arteriellen Blutstrom unmöglich wird. Ferner aber bleibt zu
erklären, weshalb in diesen Fällen eine massenhafte, das ganze
arterielle Gebiet umfassende Hämorrhagie erfolgt.

Was die erste Frage betrifft, so ist klar, dass in den meisten
hergehörenden Fällen von einer Gestalt- und Elasticitätsver-
änderung der rothen Blutkörperchen abgesehen werden muss,
dagegen das Hauptaugenmerk auf Veränderungen der localen
Circulation zu legen ist. Eine Ausnahme machen vielleicht nur
die hämorrhagischen Infarcte, welche nach Verbrennungen im
Magen und Darm entstehen und zur Bildung von runden Ge¬
schwüren Veranlassung geben. In den bei weitem zahlreichsten
Fällen sind es nun entschieden locale Missverhältnisse in dem
Zu- und Abfluss des Blutes, welche die Verstopfung der Capil¬
laren bedingen. Dies ist der Fall bei dem am häufigsten vor¬
kommenden Lungeninfaret bei Herzfehlern. Indem hier der
venöse Druck in der Lunge sich immer mehr demjenigen der
Pulmonalarterien nähert, wird eine weitere Herabsetzung des
letzteren zu einer Stockung des Capillarkreislaufs führen, welche
sich zuerst in einzelnen arteriellen Gebieten geltend macht,
welche ungünstiger angeordnet sind als die übrigen.

(Fortsetzung folgt.)

Zur Pathologie der Achseldrüsen.

Von Primararzt Dr. Albin KUMAR in, Wien.

Primäres Medullarcarcinom der Achseldrüsen
kam im verflossenen Jahre bei einer 49jährigen Bäuerin in Be¬
handlung, welche den 29. Juni in einem Zahlzimmer der Anstalt
aufgenommen wurde. Patientin hatte die ersten Anfänge des
Uebels im März in Gestalt eines kleinen, frei verschiebbaren
Knötchens in der Achselhöhle bemerkt, welches sich aber durch
rasches Wachsthum bald in unangenehmer Weise fühlbar machte
und sie einerseits am Arbeiten hinderte, andererseits namentlich
Nachts durch heftige Schmerzen, Gefühl von Taubsein und
Ameisenlaufen an der Hand den Schlaf störte; dabei magerte
sie rapid ab und bekam ein fahles Aussehen.

Die linke Achselhöhle war durch eine aus mehreren rund¬
lichen, bis hühnereigrossen, glatten, weich elastischen Tumoren
zusammengesetzte Masse ausgefüllt, welche sich unter dem grossen
Brustmuskel fortsetzte und diesen, sowie auch die Mamma in die
Höhe hob, wodurch letztere das Ansehen einer gutentwickelten
jungfräulichen Brust erhielt ,* in der Unterschlüsselbeingrube be¬
fanden sich vereinzelte haselnussgrosse, gut bewegliche Lymph-
drüseo. Der linke Ober- und Vorderarm leicht geschwellt. Gefühl
grosser Schwere in der ganzen Extremität; massige Abmagerung,
fahle, trockene Haut; Schlaf durch Schmerzen gestört, Appetit
vermindert, Puls und Temperatur in normalen Grenzen; in den
inneren Organen nichts Abnormes nachweisbar.

Bei der am 30. Juni vorgenommenen Exstirpation zeigte
es sich, dass das Neugebilde in Form flacher, kuehenförmiger
Fortsätze, welche sich leicht mit dem Finger herausschaffen
Hessen, sich weit unter dem grossen Brustmuskel eingeschoben
hatte. Auch ans der Achselhöhle liess sich das Gros der Ge¬
schwulst ohne Mühe herausbefördern; dieselbe drängte sich aber
mit zahlreichen Fortsätzen auch zwischen die Gefässe und Nerven,
dieselben ganz einhüllend und mit ihnen innig verbunden. Beim
Versuche, den Boden der Achselhöhle von den dort befindlichen
Besten der Neubildung rein zu machen, kam es zu einer sehr
starken Blutung, allem Anscheine nach aus der Art. axill. selbst,
welche nur mit vieler Mühe durch Compression der blutenden
Stelle en masse, mittelst einer P 6 a n’ sehen Klemmzange gestillt
werden konnte. Die grosse Höhlenwunde wurde mit Jodoformgaze
anstamponirt.

Nach einer Aether-Injection und Application von warmen
Tüchern erholte sich Patientin bald von den nächsten Folgen des
Blutverlustes und befand sieh am folgenden Tage relativ wohl.
Am vierten Tage wurde die Klemmzange entfernt; eine am
selben Tage eintretende venöse Blutung stand von selbst. Von
nun ab kein weiterer, störender Zwischenfall. Patientin erholte
sich auffallend rasch, gewann ein besseres Aussehen, die Schwel¬
lung der Extremität nahm allmälig ab, die Höhle füllte sich mit
gesund aussehender Granulation und war nach vier Wochen bis
auf einen vier Centimeter langen, einen Centimetet breiten Best
verkleinert. Die Operation hatte wesentliche Milderung der
mannigfachen Beschwerden geschafft; wie lange dieselbe an¬
dauerte, habe ich nicht erfahren.

Ein zweiter Fall von krebsig entarteten, anscheinend tuber-
culös verkäsenden Achseldrüsen war folgender: Eine 49jährige
Private, kräftig gebaut und gut genährt, wurde wegen eines
Conglomerates von geschwellten Lymphdrüsen der linken Achsel¬
höhle, von denen sie befreit zu sein wünschte, den 26. Mai auf¬
genommen. Für das Zustandekommen derselben wusste sie keinen
Grund anzugeben; sie waren von früher Jugend an in kleinem
Zustande zu fühlen gewesen, hatten seit einem halben Jahre
ziemlich rasch den Umfang von grossen Haselnüssen und darüber
erreicht und in letzter Zeit angefangen lästig zu werden. Ausser
mehreren in der Tiefe der Achselhöhle gelegenen, leicht ver¬
schiebbaren, derben Drüsen von der angegebenen Grösse fühlte
und sah man nichts Pathologisches in der ganzen Umgebung.
Patientin hatte bis zu ihrem Eintritte alle häuslichen Arbeiten
verrichtet und nur in ganz letzter Zeit eine gewisse Kraftlosig¬
keit im linken Arme und von der Achselhöhle in denselben ans¬
strahlende Schmerzen verspürt. Das Allgemeinbefinden war gut,

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1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

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die Hautfarbe bleich mit Stich in’s Gelbe. Am 30 *Mai sollte
die Exstirpation vorgenommen werden. Als der Arm behnfs
Blosslegung des Operationsfeldes erhoben wurde, erfolgte ohne
jedes Geräusch ein Bruch des Humerus ganz oben
nächst dem chirurgischen Halse, und es war nun klar, welche Be¬
deutung die Drüsenschwellung habe: dass es sich um ein K n o e h e n-
carcinom handle, welches, von der Markhöhle ausgehend, den
Knochenschaft allmälig consumirt hatte, so dass der geringste
Anlass genügend war, den Bruch herbeizuführen. Nachdem man
auf eine solche Wendung nicht gefasst war und unter solchen
Umständen nur von der Exarticulatio humeri noch etwas zu
erwarten war, so wurde die Narkose unterbrochen und, nachdem
Patientin völlig klar war, ihr die neue Sachlage mitgetheilt.
Nach einem Tage Bedenkzeit willigte sie in die in Vorschlag
gebrachte Operation, welche den 81. Mai in typischer Weise
ausgeführt wurde. Ausschälung zahlreicher Drüsen, welche viele
Mühe und Zeit erforderte. Listerverband. Patientin erholte sich
von dem ziemlich beträchtlichen Blutverluste erst bis zum nächsten
Tage, nachdem man sie in warme Tücher gehüllt, heissen Grog
verabfolgt und eine Unterextremität durch einige Stunden in
elastischer Einwickelung belassen hatte. Der Wundverlauf ge¬
staltete sich schon in den ersten Tagen sehr ungünstig; beim
ersten Verbandwechsel am zweiten Tage zeigte sich Schwellung
der Wundlappen und copiöses, übelriechendes Wundsecret, wes¬
halb Lister aufgelassen und nach Lüftung der ganzen Wunde
offene Behandlung eingeleitet wurde. Bei häufiger Bespülung mit
Aq. Chlor, unter stetigem Fieber und allmälig zunehmendem
Kräfteverfall trat, ohne dass es zu einem Schüttelfröste gekommen
wäre, am zehnten Tage ikterische Hautfärbung und am zwölften
Tage unter Symptomen des Lungenödems der Tod ein.

Bei der Obduction fand sich nebst den Folgen der pyämischen
Infection in der rechten Pleurahöhle und den Unterlappen beider
Lungen ein nussgrosser, in Erweichung begriffener medullärer
Knoten im linken Leberlappen.

Erwiederung 1

auf die von Herrn Prof, Dr. W. Winternitz in der letzten Nummer
dieses Blattes vorgebrachten Bemerkungen auf meinen Artikel;

,,Ein Fall von Hystero-Epilepsie bei einem Manne“.

Vou Dr. S. H. SCHEIßER.

In hohem Grade freute es mich, in dem in der letzten Nummer
d. Bl. erschienenen Aufsatze zu lesen, dass Herr Prof. Winternitz
der „wahrhaft photographischen Naturtreue“, mit der ich es
unternahm, „die kaleidoskopisch wechselnden Krampfformen,
welche unser Patient darbot“, zu schildern, seine vollste An¬
erkennung zollt, sowie ich ihm andererseits zu Dank verpflichtet
bin, indem ich aus seinem Aufsatze so Manches erfahren habe,
worüber ich früher nicht so gut informirt war; nämlich, dass
die grosse Hyperästhesie des Acusticus, ferner die Gehfähigkeit
des Patienten sich erst während des Curgebrauehes in seiner
Anstalt bedeutend besserten, und dass endlich auch die mächtige
Steigerung des Patellarreflexes und des Fussclonus während dieser
Zeit wesentlich herabgesetzt wurde.

Wenn aber der Herr Professor beim Citiren meiner Worte:
„Am 20. September wurde der Patient von Sulz nach Kalten-
leutgeben zum Winteraufenthalte gebracht, wo sich ganz unerwartet
eine Wendung zum Besseren einstellte,“ die Worte: „Winter¬
aufenthalt“ und „unerwartet“ unterstreicht und nach letzterem
noch ein Fragezeichen stellt, so sehe ich nur daraus, dass er
diese' meine Worte missverstanden hat. Ich habe das Wort
unerwartet nicht etwa in dem Sinne gebraucht, als hätte ich
von der Krankheit keine Heilung erwartet, sondern ich wollte
damit nur sagen, dass die Wendung eine plötzliche war, in
dem Sinne nämlich, dass sich der Zustand nicht, wie dies sonst
in anderen Fällen zu geschehen pflegt, allmälig besserte und die
Besserung bis zur vollständigen Genesung in der Weise fort-
schritt, dass z. B. die Anfälle allmälig milder und immer kürzer
und kürzer wurden, sondern, wie dies auch factisch der Fall

war,' plötzlich aufhörten, indem sich Tags vorher noch ein sehr
intensiver, den früheren ähnlicher Anfall einstellte, Tags darauf
aber gar kein Anfall mehr erschien. Wir hatten hier in Buda¬
pest die vollste Zuversicht über die Prognose der Krankheit, nur
waren wir über den Zeitpunkt, bis wann allenfalls die Heilung
sich einstellen könnte, hier ebenso wenig im Klaren, als man
irgend anderswo darüber sein konnte.

In demselben Sinne schien auch der Herr Professor den
Ausdruck, dass der Kranke r zum Winteraufenthalte“ von
Sulz nach Kaltenleutgeben gebracht wurde, missverstanden zu
haben. Ich wollte damit keineswegs sagen, dass ich in der Vor¬
aussetzung war, dass der Patient in Kaltenleutgeben überwintern
werde (NB. ich - schrieb ja meinen Aufsatz erst, als Patient schon
ganz hergestellt sich in Budapest befand), sondern ich gebrauchte
diesen Ausdruck in mehr metaphorischem Sinne gelegentlich
des Umstandes, dass die Anstalt in Sulz für die W int ersaison
geschlossen wird, der Kranke demnach behufs Fortsetzung
seines Curgebrauehes von dort weggenommen werden
musste und so nach Kaltenleutgeben gebracht wurde.

In Bezug der Diagnose scheint Herr Prof. Winternitz
nicht mit mir übereinzustimmen. Er hält diese Krankheit, die
in so furchtbarem Maasse bei dem jungen Manne auftrat, für
einfache Hysterie — petite hysterie nach Charcot — und zwar
hauptsächlich darum, weil der Kranke stets bei Bewusstsein war
und er im Ablaufe der Anfälle kein epileptisches Moment auf¬
finden kann. Ich zweifle nicht, dass Herr Prof. Winternitz
eine reiche Erfahrung in derartigen Fällen von Krampfformen
besitzt, und ich will keineswegs seiner Ueberzeugung nahe
treten, die er sich im Verlaufe der vielen Jahre aus seiner reich¬
lichen Praxis über die Deutung derartiger Fälle verschafft hat.
Nun will aber auch ich, nachdem ich sehe, dass meine Diagnose
nicht so ohne Weiteres hingenommen wird, wie ich geglaubt
hätte, meinerseits im Folgenden den Standpunkt auseinander¬
setzen, von dem ich mich bei der Aufstellung meiner Diagnose:
Hystero-Epilepsie, leiten liess.

Vor Allem will ich bemerken, dass ich in Bezug der
Unterscheidung zwischen den Krampfformen der vulgären Hysterie
und der Hystero - Epilepsie mich ganz auf den Standpunkt
Charcot’s (und seiner Schüler) stelle, der die Aufstellung der
Diagnose der einen und der anderen Krampfform nicht an die
Bedingung der An- und Abwesenheit gewiss er Erscheinungen
knüpft, sondern dafür hält, dass der Unterschied zwischen der
„kleinen“ und „grossen“ Hysterie, wie er diese beiden Formen
nennt, blos ein gradueller ist. Es heisst bei Bicher 1 ), um
dessen eigene Worte anzuführen, über diesen Gegenstand wie
folgt: „ J’esp4re montrer . . . qu’on ne saurait sdparer les deux
affections pour en faire deux maladies de nature differente, et
que Thysterie vulgaire ou petite hysterie ne doit pas ötre consi-
d6r6e, que comme une att^nuation ou, si l’on veut, Hdtat
rudimentaire de l’hyst^ro-epilepsie ou hvsteria major.“

Wollte man zum Beispiel die Bewusstlosigkeit als Unter¬
scheidungsmerkmal zwischen diesen beiden Krampfformen auf¬
stellen, so käme man bald in Verlegenheit, weil es Fälle sehr
schwacher und kurz andauernder Krampfformen gibt, wo das
Sensorium benommen oder für Momente ganz abwesend ist,
oder wo die Kranken von Hallucinationen geplagt werden, die
aber trotzdem Niemand als Hystero-Epilepsie betrachten würde.

Was die Anwesenheit des epileptoiden Elementes betrifft,
so fehlt dieses allerdings nie bei den sogenannten typischen
Fällen von Hystero-Epilepsie. Bei den als „Varietäten“
der Hystero-Epilepsie von Charcot aufgestellten Fällen
aber kann jede beliebige der vier Perioden der typischen
Form, und zwar nicht nur eine, sondern auch deren zwei, und
somit auch die epileptische Periode fehlen, ohne dass der Anfall
aufhören würde, als Hystero-Epilepsie bezeichnet werden zu
können. Es scheint mir hauptsächlich aus diesem Grunde, dass
Charcot anstatt Hystero-Epilepsie mit Vorliebe den Ausdruck
„gran de hysterie“ gebraucht, den er dem der „petite
hysterie“ entgegenstellt.

Was nun speciell unseren Krankheitsfall betrifft, so habe

D Paul Richer, Etudes cliniques sur Pliystero-dpilepsie ou grande
hystdrie. II. Edit. 1885, p. 148.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

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ich durchaus nicht behauptet, dass derselbe ein typischer Fall
von Hystero-Epilepsie sei, vielmehr ist derselbe zu den als
Varietäten der Hystero-Epilepsie aufgestellten Formen zu zählen.
Und da heisst es bei Richer (L. c. p. 195), nachdem er die
Varietäten durch Modification der ersten Periode (attaques
epileptoides) abgehandelt hat und zu den Varietäten durch
Modification der zweiten Periode gelangt, hier gleich zu Anfang
wie folgt: „L’attaque hystero-epileptiqu e peut dans
certains cas se trouver röduite ä peu pres exclusi-
vement ä la 2. pdriode, dont les symptömes se
trouvent alors portes ä leurs plus haut degre de
veloppement.“ Dieser Fall trifft offenbar bei unserem
Kranken fast ganz genau zu. Noch zutreffender sind jedoch für
denselben die Worte Riehe r’s, die weiter unten (p. 202)
folgen und also lauten: „Pendant cette variete
d’attaquela perte de connaissance n’est pas
complete. Quelques malades ont me me pleine-
ment conscience de 1 e u r d t a t, et au sortir de
l’acces affirment, n’avoirpu, malgrd tousles
efforts, maitriser leur agitation. Quand eiles
ont pu y a r r i v e r pendant quelques instant s,
elles n’ont abuti, q u’ä provoquer bientöt une
crise plus violente.“

Wenn sich der geehrte Leser noch an die in meinem Auf¬
sätze eitirten Worte erinnern wird, die der Kranke in einem
Briefe an seinen Schwager (Dr. A b e 1 e s) von Sulz aus über
diesen Gegenstand schrieb, so wird er finden, dass dieselben
ganz so lauten, als wären sie aus dem Buche R i c h e r’s heraus¬
gelesen worden.

Wenn man nun schon nicht annehmen wollte, dass die
tief melancholische Alteration der Psyche, die grosse allgemeine
Muskelschwäcbe u. s. w. als epileptoides Aequivalent aufzufassen
wäre, wie ich geneigt bin, es zu thun, sondern überhaupt das
Fehlen des epileptoiden Momentes als wirklich bei unseren
Kranken bestehend erachtet, so thut dies, dem oben Citirten zu¬
folge, keinen Eintrag, den Krankheitsfall als Hystero-Epi¬
lepsie aufzufassen.

Allerdings sagt Richer dann gleich nach den zuletzt
citirten Sätzen noch weiter Folgendes: „Les exemples de cette
varietd delagrande attaquenesont pas rares, puis qu’onpeut y
rattacher laplupart des cas un peu intenses de Thystdrie vulgaire.“
Diese Varietät von „grande attaque“ ist also nicht selten — natürlich
bei Weibern, da überall nur von „la malade“ gesprochen wird, indem
sich an diese alle etwas intensiveren Fälle der vulgairen Hysterie
anschliessen. Dabei benennt er aber diese Varietät noch immer
mit „grande attaque“ (identisch mit attaque d’hystdro-epilepsie);
und wollen wir diesen Satz selbst auf unseren Fall anwenden,
so kann bei weitem nicht behauptet werden, dass derselbe in
die Kategorie der „etwas intensiveren Fälle“ von einfacher
Hysterie gehört, wenn man bedenkt, dass sich die Anfälle aus
den absonderlichsten Bewegungsformen, den erschreckendsten
Wuthausbrüchen und den launenhaftesten theatralischen Stel¬
lungen zusammensetzen und in unaufhörlichen Wiederholungen
durch viele Monate hindurch täglich zwei bis drei Stunden
den Kranken den schrecklichsten Qualen und den Zuschauer
den schwersten Proben des Mitleides aussetzen! Ueberdies sind
Anfälle von dieser Form, Intensität und Dauer bei Männern,
wenigstens p ublieis tis eh, bis jetzt nicht bekannt geworden;
und das ist eben der Grund, weshalb ich mich veranlasst ge¬
fühlt habe, den Fall zu veröffentlichen, und zwar unter der
Diagnose: „Hystero-Epilepsie bei einem Manne“.

Was noch die weiteren Charaktere, theils der typischen
Hystero-Epilepsie, theils der Hysterie im Allgemeinen betrifft, so
wurde auf Gesichtsfeld einschränk ung überhaupt
nicht untersucht, siekonnte aber möglicherweise dennoch vorhanden
gewesen sein. In Bezug der Anästhesie kann mit Bestimmt¬
heit nur so viel gesagt werden, dass eine typische Hemi-
anüsthesie und weit verbreitete allgemeine Anästhesie nicht vor¬
handen war, wenigstens so lange i c h den Kranken beobachtete ;
denn so weit habe ich und andere Aerzte den Kranken in
grossen Zügen doch untersuchen können; auf die Anwesenheit
beschränkter und insularer Anästhesien zu untersuchen, war
jedoch unter den gegebenen Verhältnissen der Privatpraxis nicht

möglich, auch diese konnten aber möglicherweise vorhanden ge¬
wesen sein. Uebrigens habe ich mich über diese beiden Symptome
eingehender in meinem Aufsatze bereits ausgesprochen.

Das Nichtauffinden hysterogener Punkte
ist in der Casuistik der Hystero-Epilepsie, besonders in der deut¬
schen Casuistik selbst bei Weibern eine so wenig seltene Er¬
scheinung, dass nicht einmal C h a r c o t dieses Zeichen unter
seinen „Stigmates hysteriques“ aufzählt.

Das Vorangehen a nd e r w ei t i g e r hysterischer
Erscheinungen vor dem Au sbru ehe derHystero-
Epilepsie wird wohl zumeist beobachtet, kann aber nicht
als charakteristisch für Hystero-Epilepsie betrachtet werden, in¬
dem wir gleich bei dem ersten der sechs unlängst von G h ar c ot
beschriebenen Fälle von Hvstero-Epilepsia virilis (Progres
medical, 1885) erfahren, dass ein 42jähriger Ladendiener, ohne
früher Symptome von Hysterie gezeigt zu haben, zehn Tage nach
einer erlittenen heftigen Emotion (Schrecken darüber, dass er
beim Herabrollen eines Fasses über eine Kellertreppe nur mit
Mühe einer schweren Verletzung entkam) den ersten Anfall von
Hystero-Epilepsie bekam. Ich habe diese Erscheinung ebenso gut
wie den reichen Wechsel der Bewegungsformen
in den verschiedenen Anfällen blos als bemerkenswerthe Eigen¬
tümlichkeiten des Falles ihrer Seltenheit halber hervor¬
gehoben.

Schliesslich kann ich die Bemerkung nicht unterdrücken,
dass es mir zur besonderen Genugthuung gereicht, dass ich
durch die Veröffentlichung dieses Falles dem Herrn Prof. Win¬
ter n i fc z Gelegenheit geboten habe, uns sein therapeutisches
Verfahren, welches er bei solchen Fällen zur Anwendung bringt,
mitgetheilt zu haben. Indem er sich eingehend mit der No¬
sologie des Falles beschäftigt, ist er bestrebt, namentlich sein
hydrotherapeutisches Verfahren mit dieser in Einklang
zu bringen und dasselbe, den neuesten Anschauungen über
Hysterie entsprechend, auf wissenschaftlicher Basis zu begründen.

Sitzungsberichte.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 20. November 1885.)

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter“.)

Prof. Kundrat demonstrirt ein Aneurysma spurium cir-
eumscripf. von einem 23jährigen Manne, der seit seiner frühesten
Jugend anEpilepsie gelitten, wahrscheinlich in einem epileptischen Anfall
von einer Bank herabgefallen ist und bei dieser Gelegenheit einen
Bruch des rechten Oberschenkels unter dem kleinen Trochanter erlitt.
Schon in der sechsten Woche nach diesem Fall bemerkte man eine
pulsirende Geschwulst, die bis zu dem drei Monate später erfolgten
Tode allmälig so znnabm, dass der Oberschenkel, spindelförmig auf¬
getrieben, 73 Gentimeter Umfang gewann. Die Geschwulst erwies
sich als ein unter den Muskeln ausgebreitetes Aneurysma spurium.
Eine kleinerbsengrosse, rundliche, an ihren Rändern narbig geplattete
Lücke an der hinteren Peripherie der Art. cruralis daumenbreit unter
der Abgangsstelle der Art. profunda vermittelte die Communication
des Sackes mit der Blutbahn. Weiters demonstrirt K. eine Fractur
des linken Oberschenkels eines 40jährigen Mannes in der Mitte der
Diaphyse mit mächtiger Callusbildung am Knochen, einer halbcylinder-
mantelförmigen, handtellergrossen Knochenplatte, welche mit dem
Vastus externus verwebt, beweglich unter gelenkartiger Verbindung
der Bruchstelle aufsitzt. Unter dieser befindet sich eine zweite,
spangenförmige, bewegliche Platte, die der Sehne des Adductor magnus
zum Ansatz dient. Schliesslich zeigt der Vortragende eine Fractur
des rechten Oberschenkels vou einem 50jährigen Paralytiker, durch
Sturz acht Monate vor dem Tode entstanden, unter Bildung eines
falschen Gelenkes geheilt.

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1505

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

1506

Prim. v. Langer demonstrirt das Präparat eines Herzens, an
welchem in' vivo ein dumpfer systolischer Ton und ein lautes, lang-
gezogenes diastolisches Geräusch zu hören war. Es finden sieh
in der linken* Kammer unterhalb des Ostium venös, und der Bi-
cuspidalis vier Sehnenfäden nach verschiedenen Richtungen quer durch
die Höhle ausgespannt. Nachdem eine -Stenose des Ostium nicht vor¬
handen ist und bei einer Insufficienz der Bicuspidalis ein systolisches
Geräusch hätte entstehen müssen, so lässt sich das constatirte dia¬
stolische Geräusch nur auf die Sehnenfäden beziehen. L. macht namentlich
darauf aufmerksam, dass man zwar schon längst gewisse Herzgeräusche
— aber bisher immer nur systolische — mit dem Vorhandensein
quergespaunter Sehnenfäden in Beziehung brachte; und dass die soge¬
nannte accidentellen diastolischen Geräusche, deren Vorkommen neuerer
Zeit irrthümlich behauptet wurde, eben keine accidentellen Geräusche
• in dem gebräuchlichen Sinne sein dürften, sondern wahrscheinlich
auf ähnlichen organischen Verhältnissen beruhen, wie sie sich in dem
vorgezeigten Herzen finden.

Prof. V. Mosetig > hält seinen angekündigten Vortrag: Uefcer
die localtherapeutische Bedeutung der Milchsäure.

In jüngster Zeit sind gegen die vom Vortragenden angegebene
Milchsäufetherapie so mannigfache Widersprüche erhoben worden, dass
er sich veranlasst sieht, seinen Standpunkt in dieser Frage neuerlich
zu präcisiren. Demnach ist das Acidum lacticum ein Zer¬
störungsmittel für pathogenes Gewebe, während es
gesunde physiologische Texturen schont: vorausgesetzt,
dass man die Säure nicht allzulange an Ort und Stelle verweilen lässt.

Dm das Verhalten der Milchsäure auf die gesunde Haut zu
prüfen, habe Secundararzt Dr. L u r t z mit dem Präparate mehrfache
Versuche auf seiner eigenen Haut derart angestellt, dass er Acidum
lacticum purum auf die Innenfläche seines Oberarmes auftrug, mit
Gummipapier deckte und den Verband 12 Stunden lang am Platze
behielt. Nach dieser Zeit zeigte die betreffende Hautstelle nur eine
massige Röthe, die sich bald verlor und eine leichte Abschuppung im
Gefolge hatte. Niemals wurde die Haut excoriirt, geschweige deun
verschorft. Allerdings hätte Dr. Lurtz, wenn er ohne Unterbrechung
die Procedur öfters wiederholt hätte, wahrscheinlich oberflächliche
Verschorfungen erfahren, nach dem Exemplum gutta cum lapide.

Der Vortragende hat seine Versuche mit Acidum lacticum zuerst
an fungösen Herden begonnen und dieselben später auf Lupus aus¬
gedehnt. Stets zerfiel das fungöse und ebenso das lupöse Gewebe mit
Schonung der gesunden Umgebung, so dass selbst unter der probe¬
weisen Reapplication der Säure, nach erfolgter Zerstörung alles krank¬
haften Gewebes der Vernarbungsprocess sich einstellte. Deshalb habe
er aber nie behauptet, dass die Milchsäure berufen sei, das mechanische
Eingreifen, das Evidement vollends zu verbannen, er sagte nur,
Acidum lacticum könne den scharfen Löffel ersetzen. Bei
pathogenen Gewebsmassen, die man mechanisch sicher in toto entfernen
kann, ist der Löffel allerdings vorzuziehen. Bei Knochenfungus aber,
bei carcinomatöser Knochen-Infiltration, in den sogenannten unheilbaren
Fällen, die nicht mehr operirt werden können, leiste die Milchsäure
noch Erhebliches.

Bezüglich der technischen Verwendung des Mittels theilt
der Vortragende Folgendes mit. Er hat sich der Milchsäure bisher
auf doppelte Weise bedient, insoferne als er das Präparat theils ober¬
flächlich auftrug, theils parenchymatös injicirte. Zur oberflächlichen
Verwendung bedient er sich des concentrirten Präparates und trägt
das Acidum lacticum purum direct auf die betreffende fungöse, lupöse,
cascinomatöse Geschwürfläche auf. Am besten ist es, wenn man Leinwand¬
stücke oder dünne Lagen Charpiebaumwolle entsprechend der Grösse
und Form der Geschwürsfläche zurechtmacht, sodann in das Präparat
eintaucht und den vollgesogenen, aber nicht Überfliessenden Träger
auflegt; darüber deckt man Gummipapier, damit das Präparat nicht
von dem Deckmateriale aufgesogen und von der Applicationsstelle ab¬
geleitet werde. Eine Variante bildet die jeweilige frischbereitete Pasta
rnollis aus Acidum lacticum und Kieselsäure, die man auf Gummi¬
papier messerrückendick gestrichen aufträgt. Zum Schutze der Um¬
gebung, nicht vor der Zerstörung, sondern nur vor der Reizung kann
man auf die nächste Umgebung beliebige Dc-ckmittel auf legen: Fette,
Pflaster, Gummipapierstreifen, Collodium, Traumaticin etc. Iu allen
Fällen, wo M. nicht die positive Sicherheit hat, dass die umgebende
Haut vollends gesund sei, wendet er keine Schutzmittel an, sondern

lässt die Säure frei auf die Haut, beziehungsweise Narbe wirken.
Nachtheile bringt es keine, denn die gesunde Haut wird nur gereizt,
geröthet, mehr nicht; sind aber Krankheitsherde irgendwo verborgen,
so werden diese vom Präparate aufgedeckt, gewiss ein unberechenbarer
Vortheil, der den ganzen Gang des Krankheitsverlaufes bedingt und
beeinflusst. Zu parenchymatösen Injectionen in pathogene Herde bedient
er sich der 50- bis 70percentigen Lösung in Wasser, von der er
meistens die Menge von 50 Centigramm bis zu einem Gramm ein¬
spritze. Ist der Herd gross und muss ihm von mehreren Stellen aus
beizukommen getrachtet werden, so kann man zwei bis drei P r a v az’sche
Spritzen voll in einer Sitzung einverleiben. Bequemlichkeitshalber lässt
er den Verband auch 24 Stunden, d. h. von einer Morgenvisite zur
knderen liegen, glaubt aber, dass auch eine geringere Zeit genügen
dürfte, etwa 6 oder 12 Stunden. Da die Milchsäureapplication ziemlich
lebhafte Schmerzen hervorzurufen pflegt, die kürzere oder längere Zeit
dauern, und man annehmen kann, dass die Dauer des Schmerzes auch
die Wirkungsdauer des Präparates bezeichnet, so wäre es eigentlich
rationeller, wenn man mit dem Aufhören des Schmerzgefühles auch
den Verband abnehmen würde. Mosetig pflegt die Applicationsstelle
nach abgenommenem Verbände mit lauem oder kaltem Wasser abzu¬
spülen und deckt dann dieselbe einfach mit Gummipapier. Salben sind
selbstverständlich zu meiden, da Fett die Wirkung der Säure aufhebt
oder mindestens sehr verringert. Das frische Aufträgen des Präparats
erfolgt in kürzeren oder längeren Pausen ; 24stündige Ruhepausen
bilden den kürzesten Ruhetermin. Man wartet so lange, bis der erst¬
gesetzte Schorf sich vollends abgestossen hat, und verbindet während
der Zeit nur mit Wasser und Gummipapier.

Der Vortragende stellt nun zwei von ihm mit Milchsäure be¬
handelte Fälle vor. Der eiste Patient, ein 55jähriger Arbeiter, zeigte
im Juni d. J. ein an Form schräg quadratisches Epitheliom der
rechten Sch 1 äf e gege n d, welches beiläufig sechs Quadratcentimeter
im Umfange hatte und auf den äusseren Augenwinkel Übergriff. Die
Erkrankung datirt seit drei Jahren; die klinische Diagnose Epitheliom
wurde vom Primararzt Lütkemüller auf -mikroskopischem Wege
bestätigt. Das Geschwür reichte vom Ohrläppchen bis zum Augen¬
winkel und vom Jochbeine in die behaarte Kopfhaut. Der Margo
orbitae externus war von Epitheliom überwuchert, die Geschwürsräuder
waren gewulstet, hart. Im Verlaufe der Monate wurde die Milchsäure
26 Mal oberflächlich applicirt, 4 Mal wurde subcutan in die Haut¬
ränder öOpercentige Milchsäurelösung eingespritzt. Seit 14 Tagen
wurde kein Acidum mehr applicirt und die Granulation nur zwei Mal
mit Lapis bestrichen. Die infiltrirten Partien der Augenlider wurden
mit dem Messer abgetragen. Das Resultat ist nun, dass die ganze
frühere Geschwürsfläche mit Ausnahme dieser winzigen dreieckigen,
gesund granulirenden, täglich sich mehr verkleinernden Wundreste
vernarbt ist, die Hautränder sind weich, glatt; der ganze Margo
orbitae externus hat sich spontan abgelöst, so dass die äussere Fläche
des Bulbus frei vorliegt, von der zwar gerötheten und gleichmässig
verdickten, aber scheinbar gesunden Conjunctiva gedeckt. Die inneren
Reste beider Augenlider haben sich nach einwärts retrahirt. In der
Tiefe der gesunden, weich anzufühlenden Granulationen sieht man
noch einen kleinen, nekrotischen Rest des Margo, der wie eine „ver¬
witterte Felszacke hervorsieht, und den ich absichtlich beliess, damit
Sie ihn sehen können“. Mit der Abstossung des Knochenstückcheus
wird vollständige Vernarbung erfolgen.

Der zweite Fall betrifft eine 60 Jahre alte Frau, deren Leiden
vor vier Jahren in Form des Ulcus rodens begann, das aus einer
Warze seinen Anfang nahm. Es zerstörte die gesammte Wange bis in
die Oberlippe nach unten, bis zum Rande des Masseter nach aussen,
bis zum Nasemücken nach innen und griff in die Orbita nach oben.
Der Bulbus musste exstirpirt werden und mit ihm ein Theil des oberen
Augenlides. Die Kranke bekam 20 Mal die Milchsäure oberflächlich
applicirt, der Hautrand am Nasenrücken wurde mit dem Thermokauter
abgetragen. Heute würde aus dem ohjectiven Befunde Niemand die
Diagnose auf Epitheliom stellen können, obgleich die Kranke daran
litt, wie das klinische Bild und die mikroskopische Untersuchung es
erwiesen haben. Die Gesammtgranulafcion auf Oberkiefer, Lippe und
Orbita ist weich, gesund, vom Hautrande beginnt überall die Ver¬
narbung, die vordere Wand des Oberkiefers ragt nackt, entfärbt,
wurmstichig aus dem lebhaft rotheu Granulationswalle hervor. „Auch
bei dieser armen Frau wird sich der carcinomatös infiltrirte Knochentheii
abstossen, auch bei ihr wird die Wunde vernarben, soweit der Defect
es erlaubt. Habe ich durch Milchsäure die beiden Kranken geheilt ?

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1507

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

1508

Ich weiss es nicht, ich habe aus ihnen local nur Alles entfernt, was
krankhaft war, nicht scheinbar Alles, sondern wirklich Alles, denn
die beginnende Vernarbung bei der Frau und die fast vollendete Ver¬
narbung bei dem Manne geben biefür den Beweis. Der Chirurg kann
aber nicht mehr thun, als alles Krankhafte gründlich zu entfernen,
und dies habe ich, oder vielmehr die Milchsäure gethan, denn sie ist
ein Caustieum, welches nur das Erkrankte zerstört und es überallhin
verfolgt.“

Diskussion.

Prof. Weinlechner bemerkt zunächst, er habe eine Zeit hinter
sieb, in welcher durch L a n d o lf i für die Aetzmittel Propaganda
gemacht worden sei. W.’s damaliger Vorstand, Primarius Ullrich,
hatte als Mitglied einer hiezu eingesetzten Commission die Aufgabe,
diese Methode zu überwachen und zu prüfen. W. hatte weiters Ge¬
legenheit, auch bei Schuh die Aetzmittelfrage zu studiren, da dieser
bei sogenannten inoperablen Fällen mit Vorliebe cauterisirte und seine
Erfahrungen darüber Öffentlich bekanntgab. Später habe W. auch
selbstständig die Aetzmittel in hiezu geeigneten Fällen oft genug an¬
gewendet. Er erwähne dies Alles nur einleitungsweise, um damit zu
beweisen, dass er über die Indicationen und Wirkung der Cauterien
wohl informirt sei. Er habe auf Mosetig's Anregung hin in ziem¬
lich vielen Fällen auch Milchsäure angewandt und gefunden, dass
dieselbe heftigeie Schmerzen erzeuge, im Gegensätze zu der Angabe
M o s e t i g’s in dessen erster Publication. Jetzt gibt allerdings
Mosetig dieselben auch zu. Ausserdem behaupte Mosetig, dass
die Milchsäure eine Ausnahme von den anderen Aetzmitteln mache,
indem sie gesundes Gewebe verschone und nur pathogenes angreife.
Dagegen müsse W. erwidern, dass die Prädilection für
pathogenes Gewebe eine Eigenschaft aller Aetz¬
mittel sei, und dass die gesunden Gewebe auch
von der Milchsäure nicht verschont bleiben. Die
Milchsäure verschorfe wie alle Aetzmittel nicht nur in der Continuität,
sondern auch an entfernteren Stellen gesunde Haut, wenn sie zufällig
dahin veizettelt würde. E>n solcher Schorf entstand einmal bei einem
Mädchen, das durch längere Zeit an der Nase mit Milchsäure geätzt
worden sei, als einmal zufällig etwas von dem Aetzmittel auf die
gesunde Oberlippe kam. Die Milchsäure wirke aber ferner so langsam,
dass die durch sie verursachten Schmerzen in keinem Verhältnis zu
der Aetzwirkung ständen, daher W. in verschiedenen Fällen zu den
alten bewährten Aetzmitteln, namentlich Chlorzink zurückkehrte; be¬
sonders bei in Knochen wuchernden Epithelialkrebsen komme man mit
Milchsäure nicht vorwärts.

Prof. Dittel erklärt, er könne der Milchsäure ebenfalls nichts
Gutes nachoagen. Allerdings habe er die Aetzungen vielleicht nicht
lange genug fortgesetzt. Da er aber an acht Fällen keinen Erfolg ge¬
sehen, habe er das Mittel verlassen.

Docent Dr. Roth hat die Milchsäure nach dem Vorgänge
K r a u s e’s in Berlin bei den verschiedenen tuberculösen Pro¬
cessen des Larynx versucht, konnte aber niemals eine Abnahme
weder der subjectiven noch der objectiven Symptome constatiren, die
Schlingbeschwerden, der Husten, die Heiserkeit blieben unverändert,
weder die Ödematösen noch die auf Infiltration beruhenden Schwel¬
lungen erschienen geringer, an den Geschwüren aber konnte R. deut¬
lich ein Weiterschreiten des Processes erkennen, und in einem Falle
von genau beschränktem nicht complicirtem Geschwüre am linken
falschen Stimmbande war das Tempo des gesellwürigen Zerfalles bei
der Milchsäurebehandlung entschieden beschleunigter, als bei der in-
diffei enten, blos auf Desinfection abzielenden Inbalationstherapie. —
Bei den schweren Formen der Kehlkopfphthise hält R. die Anwen¬
dung der Milchsäure mit Rücksicht auf die alleinige Applications-
weise mittelst des Pinsels wegen des hiebei in Betracht kommenden
mechanischen Insultes sogar für schädlich.

Docent Dr. E. Sclliff hat das Mittel bei specifischen
Geschwüren und spitzen Condylomen versucht. Bei
den Geschwüren musste er wegen der bedeutenden Schmerzhaftigkeit
bei der Application auf die wunden Stellen sofort davon absehen, bei
spitzen Condylomen war das Mittel zwar wirksam, brachte aber nur
sehr langsam den gewünschten Effect hervor, so dass er es selbst dem
Pulv. frond. Sabinae naebsetze. Sehr gut bewährte sich die Milch¬
säure in einem Falle von Leucoplacia buccalis. Hier führte sie sehr
rasch zur Abstossung des verdichteten Epithels, ohne Schmelzen zu
verursachen. Heute, vier Wochen nach absolvirter Behandlung, ist absolut

keine Recidive eingetreten. In der Behandlung stieg er von einer
20percentigen bis zu einer 80percentigen - Lösung, mit der er die
Schleimhaut des Mundes jeden zweiten Tag einpinselte.

Königl. ungarisch^ Gesellschaft der Aerzte

in Budapest.

Urethritis bei Knaben.

Aus den jüngsten Verhandlungen der königl. nngar. Gesellschaft
heben wir als bemerkenswerth einen Vortrag von Dr. Johann Cs dri:
Ueber einen im Secret der Urethritis hei Knaben consta-
tirten mikroskopischen Befund hervor.

Der Vortragende hat nämlich im Secret der Urethritis zweier
Knaben, von denen der eine vier, der andere fünf Jahre alt ist,
Coccen constatirt, die den von ihm seinerzeit bei Vulvo-vaginitis der
Kinder gefundenen, als dem Genococcus N e i s s e r morphologisch und
auch in Bezug auf die Haufenbildung im Innern des Zellprotoplasma
vollkommen ähnlich sind. Auf Grund dieses Befundes sprach er den
Eltern gegenüber die Vermuthung aus, dass die Krankheit wahrschein¬
lich ansteckend sei, sie mögen daher bezüglich der Wäsche, Badewannen
u. s. w. möglichst vorsichtig sein. Nach beiläufig vierzehn Tagen er¬
krankte das achtjährige Schwesterchen des einen Knaben an Vulvo-
vaginits. Es waltet somit kaum ein Zweifel ob, dass hier das Mädchen
von dem Bruder inficirt wurde. Es fragt sich nun, ob den im Ure¬
thritis-Secret des Knaben gefundenen Coccen eine diagnostische Be¬
deutung beizulegen ist? Cseri versucht die Beantwortung dieser
Frage, indem er die Urethritis der Knaben mit der Vulvo-vaginitis
der Mädchen in klinischer Beziehung vergleicht und zu dem
Resultate gelangt, dass beide Processe, insoweit es die anato-
tomische Verschiedenheit der Genitalien beider Geschlechter zu¬
lässt , mit einander vollständig übereinstimmen. Nun hat er
schon seinerzeit den gegründeten Verdacht ausgesprochen, dass die
in vielen Fällen von Vulvo-vaginitis vorkommenden Coccen nichts
Anderes als Gonococcen seien, und sowohl seine seither fortgesetzten
UntersuchuugeD, als auch die diesbezüglich zustimmende Ansicht
Bumm’s haben ihn darin bestärkt, dass die in Rede stehenden Fälle
blenorrhöische Processe sind. Nichtsdestoweniger kann die Frage
insolange nicht als abgeschlossen betrachtet werden, als sie nicht
durch Reinculturen und Impfungen direct erwiesen ist. Demzufolge
enthält sieh Cs./trotzdem auch hier in Hinblick auf die Virulenz
des Secretes und auf die vollständige Uebereinstimmung der Coccen
mit dem Gonococcus Ne iss er der Verdacht nicht von der Hand
zu weisen ist, dass wir es mit Blenorrhöe zu thun haben, jeder
Schlussfolgerung und begnügt sich vorläufig, auf den Befund auf¬
merksam zu machen, in der Hoffnung, dass weitere Untersuchungen
den Sachverhalt klarstellen werden.

Im Anschlüsse an diesen Vortrag berichtete Primararzt
Dr. Bökai über seine, diesen Gegenstand betreffenden klinischen
Beobachtungen. Auf Grund der letzteren ist er der Ansicht, dass die
Vulvo-vaginitis der Mädchen zumeist eine infectiöse Gonorrhöe dar¬
stellt, während es sich hei der Urethritis der Knaben gewöhnlich um
katarrhalische Processe handelt. Bökai unterscheidet übrigens
drei Formen von Urethritis bei Kindern: die katarrhalische, die crou-
pöse und die in der Umgebung des Orific. externum vorkommende
Entzündung. Die katarrhalische Form betreffend, erwähnt B., dass in
der Regel traumatische; Reize, Masturbation, Onanie als ätiologische
Momente anzusehen sind. Eine gonorrhoische Urethritis könne aller¬
dings auch bei Knaben Vorkommen, in der Regel sei aber die
katarrhalische Urethritis nicht gonorrhoischer, sondern blennorrhagischer
Natur, während umgekehrt die Vulvo-Vaginitis catarrhalis der kleinen
Mädchen zumeist gonorrhoischen und nur sehr selten blennorrhagischen
Charakters sei. Dafür spreche auch der Umstand, dass bei beschnit¬
tenen israelitischen Kindern das Ulcus orificicii externui häufiger
vorkomme, während hei Kindern, deren Eichel von dem Präputium
vollständig bedeckt wird, sich nach einfacher Ansteckung in der Regel
Gonorrhoe entwickelt.

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1509

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

1510

Therapeutica.

Vom Urethan, dem neuen Hypnoticum.

Die Abhandlung, welche wir vor Kurzem (Siehe „Wiener Mediz
Blätter“ Nr. 33 und 34, 1885) aus der Feder des Docenten Dr.' von
Jak sch, Assistenten an der Klinik des Prof. Nothnagel, über
das neue Hypnoticum Urethan veröffentlicht haben, konnte nicht ver¬
fehlen, die allgemeinste Aufmerksamkeit zu erregen, und es stand zu
erwarten, dass das Mittel bald den Gegenstand weiterer Untersuchungen
bilden werde. Abgesehen von einigen kleineren, durchaus zustimmenden
Mittheilungen liegt nun in der That auch schon eine eingehende
klinische Versuchsreihe vor, welche gleichfalls mit ausgezeichnetem
Erfolge in der medizinischen Klinik des Prof. Riegel in Giessen
angestellt wurde. Bei der grossen praktischen Wichtigkeit des Gegen¬
standes lassen wir die wesentlichsten Stellen der betreffenden Publication
aus der jüngsten Nummer der Deutschen medizinischen Wochenschrift,
hier folgen.

In der medizinischen Klinik des Herrn Prof. Riegel, so be¬
richtet der Assistenzarzt Dr. G. Sticker, wurde im Laufe der letzten
Wochen eine Reihe von schlaflosen Kranken mit Urethan behandelt.
Das Ergebniss unserer Versuche möchten wir kurz zusammenfassend
veröffentlichen, einmal, weil in den therapeutischen Erfolgen bei
pathologischen Zuständen sich das von dem Pharmakologen Schmiede¬
berg unter physiologischen Verhältnissen Erforschte vollkommen be¬
stätigt hat, sodann besonders, weil wir mit v. Jaksch glauben, jenes
Mittel zu weiterer Prüfung und Anwendung empfehlen zu müssen. Wir
wendeten das Urethan anfangs in Dosen von einem Gramm an; später
wagten wir Dosen von zwei, drei, ja vier Gramm, weil die beabsichtigte
Wirkung bei jenen kleineren Gaben an den geeigneten Individuen zwar
deutlich, aber nicht nachhaltig hervortrat.

Billig fragt der Arzt zuerst bei jedem Mittel, ob es nicht
schade. In keinem Falle, auch dann nicht, wenn ein Kranker
das Mittel mehrere Tage hintereinander gebrauchte, haben wir irgend
welche unangenehme Nebenerscheinungen, geschweige gar nachtheilige
Wiikungen desselben gesehen. In sämmtlichen genau beobachteten
Fällen, welche bisher auf 27 Patienten mit 63 Einzelbeobachtungen
sich beziehen, blieben Circulation und Respiration unge-
schädigt.

Die Wirkung des Urethan ist eine rein hypnotische.
Ein Narkoticum im Sinne des Chloroform, ein Paregoricum wie das
Morphium ist es nicht. Es führt mit anderen Worten nur dann mit
Sicherheit zum Schlaf, wenn die zu bekämpfende Schlaflosigkeit auf
„krankhaft gesteigerter Empfindlichkeit des Grosshirns für äussere
und innere Reize“ beruht, „wenn das Bedürfniss nach Ruhe und
Schlaf vorhanden, sein Eintritt dagegen durch Erregungszustände im
Gehirne erschwert ist.“ Hält man an dieser Indication fest, so ist
die h ypnotische Wirkung des Urethans eine sichere.

So sahen wir z. B. die besten Erfolge bei nervöser Agrypnie,
bei chronischen Schwächezuständen, die mit Schlaflosigkeit einher¬
gingen, bei Herzfehlern, die nicht mit besonderen Athembeschwerden
verbunden waren, während bei Kranken mit heftigen Schmerzen
(Ischias, Neuralgie des Trigeminus, Tabes, Peritonitis) oder mit
starkem Hustenreiz (Phtisis, Gangraena, Emphysema pulmonum) oder
anderen quälenden Beschwerden (Dyspnoe bei Herzfehlern, Harndrang
bei Cystitis) das Urethan zwar nicht gänzlich wirkungslos blieb, aber
doch für gewöhnlich mit dem Morphium keinen Vergleich aushielt.
Eine solche Beobachtung von Jaksch, wo es gegen den
quälenden Husten eines Phtisikers wirksam schien,
haben wir in mehreren Fällen bestätigt gesehen.

Der Urethanschlaf trat zur stillen Abendzeit gewöhnlich im
Verlaufe der ersten Viertel- oder halben Stunde ein, bei genügenden
Gaben. Er war bei sämmtlichen Kranken durchaus
wie ein physiologischer Schlaf. Aufgeweckt, sanken die
Meisten sofort wieder in denselben zurück. Nach Gaben von 3 bis
4 Gramm konnten längere Versuche mit dem Sphygmographen, solbst
stärkere Geräusche und helles Licht im Zimmer den Schlaf gar nicht
oder nur für Secunden unterbrechen; am Tage war der Eintritt des
Schlafes wegen der herrschenden Geräusche sehr erschwert. W ä h-
rend ‘des Schlafes sind die Reflexbewegungen
nicht wesentlich beeinflusst. Während vorüber¬
gehenden Erwachens zeigt sich das Sensorium
zwar benommen, aber nicht qualitativ gestört.
Im Schlafe selbst reagiren die mittel weiten Pupillen sehr gut.

Das spontane Erwachen am Morgen war bei
sämmtlichen Kranken ein erquickendes. Wüst¬
heit oder Eingenommenheit des Kopfes wurden
nicht verspürt, trotzdem sie bei anderen Schlafmitteln so
häufig sind.

Z u s a m m e n f a s s e n d schliessen wir uns ganz
den Sätzen v. Jaksch’s an.Das Urethan ist ein vor¬
treffliches, das Grosshirn beeinflussendes Hypno¬
ticum. Es scheint vor allen andern uns bekannten Hypnoticis fol¬
gende Vorzüge zu haben:

1. Es wird vom Kranken sehr gut vertragen.
2. Es ruft absolut keine unangenehmen Neben¬
wirkungen hervor. 3. Der Schlaf, den es hervor¬
ruft, scheint dem physiologischen Schlafe gleich
zu sein.

Man wird das Urethan also immer daun geben können, wenn
andere Hypnotica wegen ihrer schädlichen Wirkung auf Herz und
Athmung, wegen ihres Geschmackes, wegen einer Idiosynkrasie des
Kranken u. s. w. vermieden werden müssen.

Für einzelne concrete Fälle ist seiu Nutzen noch zu ermitteln.
Ob es z. B. im Stande ist, bei der Behandlung des acuten Alkohol¬
deliriums das vielfach verpönte Morphium und das mindestens ebenso
zweischneidige Chloralhydrat zu verdrängen, lässt sich nur auf Grund
specieller Versuche entscheiden; jedoch erscheinen solche Versuche
indicirt.

In der Dosirung des Urethan möchten wir grössere Gaben als
Dr.v. Jaksch empfehlen, und zwar als Minimum 1 Gramm ; immerhin
wird man ohne Gefahr die Gabe auf 4 Gramm steigern können. Dies
gilt für das Alter von 15 Jahren aufwärts, bei jüngeren Individuen
haben wir keinen Versuch gemacht. Dem Vorschläge Schmiedeber g’s,
statt gleich grössere Gaben lieber in öfterer Wiederholung kleinere
Gaben — als welche wir 1 Gramm alle halben oder ganzen Stunden
bezeichnen möchten — zu verabreichen, wird man sich in der Praxis
schon um dessentwillen mit Vortheil anschliessen, als auf diese Weise
dem individuellen Bedürfniss am leichtesten Rechnung getragen wer¬
den kann. Man gebe das Mittel in Capsein oder in wässeriger Lösung,
der man als Corrigens des übrigens nicht unangenehmen Geschmackes
einen Syrup zusetzen mag.

"Neuere Beobachtungen über Cocain.

(Cocain bei der Geburt. — Cocain bei der Circumcis ion).

Die Cocainliteratur wächst in solcher Progression an, dass man
derselben kaum mehr folgen kann. Nur die wichtigeren und inter¬
essanteren Beobachtungen mögen deshalb von Zeit zu Zeit heraus¬
gehoben werden.

In der französischer) Zeitschrift für Geburtshilfe (Arch. de Toko-
logie, C. f. Gyn.) theilt Doieris mit, er habe in 15 Fällen bei
Primiparen Cocain, meist in Salbenform, während der Geburt
angewendet und mit Ausnahme von zwei Fällen immer gute Resultate
erzielt. Das Mittel (Cocain 4: 100 Ungt. smpl.) wurde entweder wäh¬
rend der Eröffuungsperiode auf den unteren Uteriuabschnitt oder wäh¬
rend des Durchtrittes des Kopfes durch die Vulva auf deren Region
und die des Dammes applicirt. Alle Frauen geben gleichzeitig au,
dass sie mit Ausnahme von unangenehmen, nicht schmerzhaft zu
nennenden Empfindungen im Unterleib und den Nierengegenden voll¬
kommen schmerzfrei wären. Den Nichterfolg in zwei Fällen führt D.
darauf zurück, dass bei beiden Gebärenden nach der Aufnahme Sublimat-
Irrigationen gemacht worden waren, und dass jedenfalls ein Theil der
Spülflüssigkeit, der ja immer in der Vagina zurückbleibt, die Wirkung
des Cocains auf die Schleimhaut beeinträchtigt habe. Einen störenden
Einfluss auf die Welienthätigkeit konnte Verfasser nicht feststellen ;
er meint im Gegentkeil, dass dieselbe nach Anwendung des betreffen¬
den Mittels intensiver aufgotreten und die Austreibumrsperiode be¬
deutend abgekürzt worden sei. Die letztere Thatsache erklärt er damit,
dass die Gebärenden, eigentlich ganz schmerzlos während der Goburts-
thätigkoit, am Ende der Geburt, beim Durchtritt des Kindes über den
Damm und durch die Vulva, nicht so erschöpft und erregt seien als
ohne Anästhesie und in Folge dessen weit freudiger und intensiver
am Ende der Geburt mitpressten und auf diese Weise die Austrei¬
bungsperiode bedeutend abkürzten.

Schliesslich sei erwähnt, dass sich Bruce in New-York des
Cocains zur Anästhesie bei der C i r c u m c i s i o n bediente. Von

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1511

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

1519

einer 5percentigen Lösung wurden hypoderm. Einspritzungen einiger
Tropfen in die Haut und Schleimhaut gemacht, einige Tropfen -auch
zwischen das Präputium und die Glans instillirt. Der Erfolg war, wie
der Verfasser versichert, befriedigend.

lieber Calomel-Injectionen.

Nach dem Vorgänge von Kölliker, Scarencio und
Smionoff hat auch Ne iss er in Breslau auf seiner Klinik
Colomel-Iujectionen bei Syphilis versucht, über deren Werth er in
der Section für Dermatologie und Syphilis in Strassburg den folgen¬
den vorläufigen Bericht erstattet:

Die Methode der Calomel-Injectionen besteht in der Einspritzung
von 1 Cg. einer mehrpercentigen Suspension von Calomel in koch-
salzhaltigem Wasser, mit oder ohne Mucilag. gummi arabic. Es
wurden behandelt: in Klinik und Poliklinik : 106 Patienten ; privatim:
16 Patienten. Am besten bewährte sich unter verschiedenen Ver¬
suchen, bei denen die für die Einzelinjectionen verwandte Calomel-
menge 0*025, 0*06 und 0*1 mit entsprechender Aenderung der
Injectionszahl betrug, die alte Angabe: 4—6 Injectionen zu 0*1
Calomel zu machen.

Rp. Calomel,

Natr. chlor, aa. 5*0,

Aq. destill. 50*0,

Mucillag. gummi arab. 2*5.

Die Injectionen werden am besten wöchentlich je einmal oder
alle zwei Wochen je 2 auf einmal gemacht; im Ganzen 4—6 In¬
jectionen. Es entsprechen diese 4—6 Injectionen jedoch nicht ganz
0*4—0*6 Calomel, da stets ein Rückstand in der Spritze bleibt, der
tiotz sorgfältigen Schütteins nicht zu vermeiden ist. Bei Gummizusatz
isc deiselbe bedeutender als ohne denselben. Als Ort der Injection
eignen sich am besten die Glutäalregionen (besonders die seitlichen
Theile hinter dem Trochanter) event. die seitlichen Rückenpartien. Es
muss tief in die Gewebe injicirt werden, aber möglichst mit Schonung
der Muskeln. Massiren nach der Injection ist nicht vortheilhaft.

Die Calomel-Injectionen sind neben der
Inunctiouscur die wirksamste und energischeste
Methode der Syphilisbehandlung.

Das bei der Einspritzung deponirte Calomel erfährt eine all-
mälige, durch viele Wochen hindurch stetig sich vollziehende Um¬
wandlung in lösliches Quecksilberchlorid, welches als Quecksilber-
albuminat zur Resorption gelangt. Wir haben demgemäss eine Methode,
bei welcher — analog den Vorgängen bei der Inunctionscur —• eine
ganz besonders langdauernde und doch nur langsam sich entwickelnde
Durchtränkung des Organismus mit Kg. vor sich geht.

Die Calomelmethode ist deshalb besonders brauchbar und hat
&i<h praktisch bewährt: 1. Als erste Cur eines Syphiliskranken;
2. Für die Behandlung schwerer Recidive sowohl der Frühperiode
(Iritis, p^pul,, squamöse Exantheme etc.) als der Spätperiode. Bei
keiner Methode der Allgemeinbehandlung, selbst nicht bei den zu¬
gleich als örtliche Behandlung wirkenden Curen, haben wir ein so
rapidps Abheilen der derben, sonst so resistenten Krusten papulöser
Exantheme beobachtet, als nach Calomel-Injectionen; 3. Für die im
F o u r n i er’schen Sinne 3—4 Jahre hindurch angewandten, jährlich
einmal eingeleiteten energischen Curen.

Den ganz besonderen Werth der Methode sieht N. in der Ver¬
einigung der therapeutischen Wirksamkeit einerseits mit der prakti¬
schen Bequemlichkeit andererseits, wodurch es ermöglicht wird,
namentlich bei ambulanten (auswärts wohnenden) oder unzuverlässigen
Patienten m einer dieselben meist wenig belästigenden und wenig Zeit
kostenden Weise eine gründliche, an Wirksamkeit der Inunctionscur
fast gleichartige Cur sicher durchzuführen. Recidive bleiben bei
dieser Methode, wie bei jeder anderen nicht aus.

Die Nachtheile bestehen 1. in der — anderen Injectionen
gegenüber — entschieden stärkeren Schmerzhaftigkeit mit
bisweilen umfangreichen Infiltraten an der Injectionsstelle. Abscesse
entstehen wohl häufiger als bei anderen Hg-Injectionsflüssigkeiten,
abf'i- bei vorsichtiger Technik doch selten. Weiber, überhaupt fett-
leiche Personen, leiden zwar unter diesen Nachtheileu häufiger als
Männer und fettarme Menschen ; bei im Ganzou 717 Iujectionen ent¬
standen 31 Abscediruugeu (welche zum Theil nachweislich auf
duect schlechter Technik beruhen.) Schmerzen waren häufiger. Zwei

der 16 Privatpatienten erklärten nach der ersten Injection keine
weiteren sich machen zu lassen. Unter den 106 klinischen und poli¬
klinischen machten 73 die volle Behandlung durch (d. h. erhielten
mindestens 0*3 Calomel); bei 33 wurde die Cur vorher unterbrochen.
2. in der grösseren Häufigkeit von Stomatitis, dieselbe kam
erst mehrere Wochen nach der letzten Injection zur Beobachtung;
fraglich ist es, ob in Folge der durch die Summa der Injectionen
entstandenen Cumulation der Hg-Wirkung oder wegen der grösseren
Lässigkeit der Mundpflege nach beendigter Cur. Jedenfalls aber be¬
weist dieses späte Auftreten der Munderscheinungen, wie lange Zeit
hindurch das Hg im Organismus seine Action ausübt. Andere Er¬
scheinungen starker Hg-Wirkung, insbesondere Darmerscheinungen
sind nie beobachtet worden. Der gleichzeitige innerliche Gebrauch
von Jodsalzen hat keinen Einfluss, weder auf die Wirksamkeit der
Injectionen, noch auf das etwaige Zustandekommen der störenden
Bubonenwirkungen. Dagegen ist reichlicher Kochsalzgenuss, sei es als
Zusatz zu den Speisen, sei es direct verabreicht, von entschiedener
Bedeutung, ob in therapeutischer Beziehung lässt sich noch nicht
feststellen; jedenfalls aber werden Schmerzhaftigkeit, Infiltratious-
wie Abscessbildung, wie andererseits deren Resorption günstig
beeinflusst.

Schliesslich resumirt Verfasser seine Erfahrungen wie folgt:

Als beste und wirksamste Cur hat nach wie vor die Inunctions¬
cur zu gelten. Kann dieselbe aus irgend welchen, meist in den
äusseren Verhältnissen des Patienten liegenden Gründen nicht gut
und sicher durchgeführt werden, so ist sie am besten durch Calomel-
Injectionen zu ersetzen. Die Vorzüge überwiegen die Nachtheile ent¬
schieden. Die sonst bekannten Arten der cutanen, subeutanen und
internen Behandlung sind als sogenannte „Hautcuren“ den oben ge¬
nannten nicht gleichwertig, abur doch vorzügliche und unentbehr¬
liche Methoden bei den mannigfachen Anforderungen, welche jeder
einzelne Syphilisfall in seinen einzelnen Phasen und zu seiner totalen
Heilung an die ärztliche Wissenschaft stellt.

Revue.

Ersatz des menschlichen Bulbus durch Thieraugen.

Ein 35 Jahre alter Seemann, von guter Gesundheit, hatte den
einen Bulbus durch ein Trauma in früher Kindheit verloren und
wünschte eine Prothese. Da ein Glasauge bei der Natur seines Be¬
rufes für ihn nicht ganz geeignet erschien, sowie auch experimenti
causa wurde von Dr. H. W. Bradfort (Boston med. Journ.
Nr. 12, 1885) der Versuch unternommen, an Stelle des atropischen
Stumpfes ein Kaninchenauge einheilen zu lassen. Es wurde
zu dem Zweck zunächst der Stumpf enucleirt und bei dieser Gelegen¬
heit durch jeden der vier M. M. recti und durch den N. opticus
eine Naht gelegt. Die Blutung war dabei gering und wurde durch
Eiswasser gestillt. Zweitens wurde dann ein Kaninchenauge enucleirt,
wobei man rund um die Cornea einen Conjunctivalsaum von 5 mm
Breite beliess und den N. opt. ungefähr 8mm hinter der Sklera
durchtrennte. In die Wundhöhle des Pat. wurde jetzt frisches Hühner-
eiweiss gegossen und auch der Kaninchenbulbus in solches getaucht,
eine Massrege), welche sich bei alloplastischen Operationen mehrfach
nützlich erwiesen hatte. Schliesslich vereinigte man die beiden N. N.
opt. durch eine eigenartige doppelte Gleitschlinge, deren eines Ende
man kürzte, während das andere, durch die Conjuuctiva geführte, auf
dem Nasenrücken festgeklebt wurde. Man befestigte sodann die M. M.
recti im subconjunctivalen Gewebe des Kaninchenauges und vereinigte
schliesslich die Conjunctiva des letzteren mit der des Patienten durch
vier oberflächliche Nähte. Hierauf wurden die Lider geschlossen und
mit Jodoform bestäubt und schliesslich ein Verband angelegt. Beim
ersten Verbandwechsel, sieben Tage nach Operation, wurden sämmt-
liche Nähte mit Ausnahme der des Reet, inf., welche noch zu fest
sass, entfernt, Atropin eingeträufelt und das Auge wieder verbunden.
Am 12. Tage klagte Pat, über leichte Schmerzen im Auge. Als Ur¬
sache derselben fand man beim Verbandwechsel die zurückgelassene
Nabt, welche sich gelöst hatte und frei im unteren Conjunctivalsack
lag. Die Conj war jetzt rund um die Cornea angeheilt und deckte
auch schon ungefähr die Hälfte der entblösst gewesenen Partie der
Sklera. Die Divergenzschau gut, die Cornea hell. Am 18. Tage nach

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 49.

1514

der Operation ist notirt: Tensio bulbi gut; Cornea, in der Peripherie
völlig durchsichtig; Conjunctiva nicht mehr chemotisch, wohl aber noch
hyperämisirt; Sklera vollständig gedeckt ; Beweglichkeit nach allen
Eichtungen gut.

Dr. Bradfort empfiehlt diese Operation zu cosmetisehen
Zwecken in allen Fällen, wo wegen Deformität der Lider und dgl.

ein künstliches Auge nicht getragen werden kann. Bei Kinder würden
er das Auge eines jungen Hundes nehmen, in der, wie es scheint,
etwas sanguinischen Hoffnung, dass dasselbe bei gelungener Einheilung
ebenso an Grösse zunehmen würde, wie auf seinem normalen Boden.
Sehvermögen hatte er in seinem Falle, wegen bindegewebiger Dege¬
neration des Opt., bescheidener Weise nicht erwartet.

F euil

Ueber i

die Basis einer internationalen Irrenstatistik, i

MitMüflg an die österr.-nniar. Faflunäimer üDer die Veitadlmifeii nnd ßescölnsse
des Antwerpener Congresses für Piireniatrie.

Von Prof. Dr. Moriz BENEDIKT in Wien.

In der Sitzung vom 8. September d. J. verhandelte der
genannte Congress diesen Gegenstand nnd Prof. Lef&bvre von
Löwen als Berichterstatter schlägt folgende diagnostische Typen
als Grundlage der Erhebungen vor:

1. Idiotie, 2. Cretinismus, 3. Dementia paralytica, 4. De¬
mentia, 5. toxische Geistesstörungen, 6. Manie, 7. Melancholie,
8. Folie circulaire.

Als Rubriken für die Statistik schlägt er folgende vor:

1. Die Zahl der Irren unter der gegebenen Bevölkerung, und

zwar die Gesammtzahl für jede Irreseinform und eine

Specialisirung nach den Varietäten.

2. Die Ursache der Geistesstörung und womöglich der ein¬
zelnen Formen.

3. Die Dauer der Erkrankung.

4. Die Heilbarkeit oder Unheilbarkeit der Erkrankung.

5/ Die Sterblichkeit.

Dr. G u 11 s t a d t aus Berlin fordert den Congress auf,
sich darüber auszusprechen, ob alle Geisteskranken mitgezählt
werden sollen oder blos jene in den Anstalten. In Deutsch¬
land sei man über folgendes Schema übereingekommen:

d) Einfache Geistesstörung.

b) Paralytische Geistesstörung.

c) Geistesstörung mit Epilepsie und Hystero-Epilepsie.

d) Angeborene Geistesschwäche, Idiotie und Cretinismus.

e ) Delirium alcoholicum.

f) Individuen, die in Beobachtung stehen.

Das Questionnaire frage noch nach Heredität, social e
Stellung etc.

Dr. Hack-Tuke empfiehlt die Formulare der britischen
„Medico-psychological Association“.

Dr. Christian aus Charenton schliesst sich dem Vor¬
schläge Guttstadt’s an und bemerkt, dass man sich auf die
Kranken in den Asylen beschränken solle, da die Erhebungen
über Kranke ausserhalb der Asyle schwierig seien.

Dr. S e m a 1 aus Mons hebt hervor, dass im Schema von
Leffcbvre die „hereditäre Geistesstörung“ fehle, welche eine
Speeialform und eine klinische Einheit darstelle.

Dr. Magnan aus Paris gibt eine Darstellung der „Folie
h6röditaire K und glaubt neben dieselbe als Typen von Geistes¬
störungen die „intermittirende Geistesstörung“ und das „chronische
Delirium“ rangiren zu müssen.

Nach dem Anträge von R a m a e r beschliesst der Con¬
gress eine internationale Commission mit dem Aufträge zu
ernennen, eine Classification der Geisteskrankheiten
auszuarbeiten und zu veranlassen, dass die Fachgesellschaften
nnd Fachmänner der verschiedenen Länder sich aussprechen.

Mit dieser Aufgabe wurde ich für Oesterreich-Ungarn be¬
traut und beehre mich davon die Fachcollegen in Kenntniss zu
setzen, weil Verhandlungen schweben, in nächster Zeit einen
österreichisch - ungarischen Psychiaterta g
einzuberufen, um über unsere gemeinschaftliche Stellung zu den
Fragen schlüssig zu werden.

1 e t o n.

i

Ein Toast Pettenkofer’s.

Am 7. November beging Dr. Carl v. Voit in München sein
25jähriges Professoren-Jubiläum. Bei dem ihm zu Ehren veranstalteten
Feste sprach Geheimrath v. Pettenkofer einen Toast, der ebenso¬
wohl wegen seiner schönen Form, als auch mit Rücksicht auf das
interessante Streiflicht, welches er auf die Entwicklung eines der
wichtigsten Capitel unserer Wissenschaft wirft, der weiteren Ver¬
breitung werth is,

„Der Jubilar — so begann Pettenkofer, von der Festversamm¬
lung lebhaft begrüsst — ist schon in verschiedenen Richtungen gefeiert
worden. Ich möchte mir nun die Aufmerksamkeit der Versammlung
erbitten, um Voit’s Verhältnis nicht nur zwischen ihm und seinen
Schülern, sondern auch zwischen ihm und seinen Lehrern in einigen
Zügen zu veranschaulichen. Es ist das meinerseits etwas Egoismus,
denn auch ich habe die Ehre, einst ein Lehrer Voit’s gewesen zu
sein, und auf Schüler, die sich Erfolg erringen, bildet sich ja gerne
jeder Lehrer etwas ein, ohne erst zu untersuchen, ob der Schüler
ohne diesen Lehrer nicht ebenso gross geworden wäre. Ich erinnere
mich da immer noch mit grossem Vergnügen an meinen ersten alten
Lehrer Klotz in der Dorfschule zu Lichtenau, der mich für die
Schule, in die ich nach München verpflanzt 1827 eintrat, so gut
vorbereitet hatte, dass ich mir Anfangs mit Auszeichnung zwar nicht
den ersten, aber stets den letzten Platz errang. Als es besser ging
und ich oft mit vielen Preisen geschmückt in den Ferien in die
Heimat kam, betrachtete er diese Insignien des Fortschrittes mit
Rührung und versicherte mich unter Thränen, wie sehr es ihn freue,
dass er den Grund gelegt habe. Es ist das eine menschliche Schwäche,
die man jedem Lehrer verzeihen muss, namentlich wenn er schon
alt geworden ist und so viele Schüler schon gehabt, aus denen nichts
Besonderes geworden ist.

Als ich anno 1847 durch den Zorn Gottes und die Gnade König
Ludwig I. zum ausserordentlichen Professor der damals sogenannten
medizinischen Chemie mit einem Jahresgehalte von 600 Gulden in
Gold und 100 Gulden in Getreide, welcher Bezug mit den Schrannen¬
preisen schwankte, ernannt war, auch ein sehr bescheidenes Labora¬
torium im Uuiversitätsgebäude in der Ludwigsstrasse erhalten hatte,
kam bald ein junger Mediziner zu mir, der arbeiten wollte. Ich fand,
dass er ein ungewöhnlich talentirter, aber sehr bescheidener Jüngling
sei, und bemühte mich gerne, ihm begreiflich zu machen, was ich
selber begriffen hatte — was damals allerdings nicht sehr viel war.
Er hiess Carl Voit.

Nach 2 Semestern verlor ich ihn aus dem Auge und er kam mir
erst als wohlbestallter Dr. med., Chirurg, et art. obstetr. im Jahre 1855
wieder zu Gesicht, zur Cholerazeit. Er arbeitete damals mit unserem
sei. College« v. Buhl und machte sehr interessante Untersuchungen
über Ausscheidungen der Cholerakranken und über Zusammensetzung
verschiedener Organe der Choleraleichen, die mir Respect einflössten
und in Henle und Pfeufer’s „Zeitschrift für rationelle Medizin“
und in dem Hauptberichte Aufnahme fanden, welchen die damalige
Cholera-Commission über die in Bayern so verheerende Epidemie zu
erstatten hatte.

Darnach gingVoit nach Würzburg und Gottingen, um sich iu
Medizin und namentlich in Physiologie und physiologischer Chemie
weiter auszubilden und dann die akademische Laufbahn zu ergreifen.

Inzwischen waren grosse Forscher und Gelehrte nach München
berufen worden, darunter namentlich aucu Liebig und Bischoff
aus Giessen, bei denen ich selbst 1844 Chemie und Physiologie gehört
hatte. Bischoff hatte in München Anatomie und Physiologie zu
lehren. Auf Liebig’s Empfehlung nahm Bischoff 1856 Carl
Voit als Assistenten für Physiologie an.

Der Lehrer sah bald, dass er einen ebenso gelehrigen Schüler

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

151G

und Helfer als selbst denkenden Forscher vor sich habe, und begann
mit ihm die berühmten Untersuchungen über Ernährung und Stoff¬
wechsel, die wesentlich von den chemischen Ideen Liebig’s aus-
giDgen, welche damais in die gesammte Physiologie und Medizin
vielleicht noch mehr Aufregung geh/acht hatten als jetzt die Bacterio-
logie in die Pathologie und Epidemiologie.

Nachdem Voit sich habilitirt hatte und 1860 zum ausser¬
ordentlichen Professor ernannt war, übergab ihm Bi sch off, der in
Anerkennung der Leistungen Anderer bekanntlich nicht blos gewissen¬
haft, sondern auch kritisch war, nicht nur die Vorlesung und das
Laboratorium für Physiologie, welchen Act wir am heutigen Tage
feiern, sondern auch die Fortsetzung der Untersuchungen über Er¬
nährung und Stoffwechsel, wohl fühlend, dass sein Schüler jetzt diese
Fragen besser beherrsche und fördern werde, als es dem Lehrer
möglich sein würde.

Diese Untersuchungen brachten mich mit meinem einstigen Schüler
wieder in nähere Beziehung. Als das physiologische Institut unter der
Leitung unseres seligen hochverehrten Collegen v. Sieb old von
Oberbaurath v. Voit erbaut worden war, wurde ich eingeladen, aus
der Universität in das neue Institut überzusiedeln, was ich dankbarst
annahm, weil ich den übrigen medizinischen Instituten näher kam
und Zuhörer für Hygiene allmälig zu gewinnen hofte. Voit und
ich besprachen uns oft über Stoffwechselversuche, und er erklärte mir,
dass er diese Versuche in vielen Richtungen nicht weiter fortführen
könne, ohne die Ausgaben des Körpers an die Luft zu bestimmen,
und klagte, dass man dazu für grössere Thiere und Menschen keinen
geeigneten Apparat besitze. Da auch ich von den bisherigen Arbeiten
von Bischoff und Voit begeistert war und lebhaft empfand, wie
wichtig und nothwendig namentlich auch im Interesse der Hygiene
ihre Fortführung sei, entschloss ich mich, den Plan zu einem Respi¬
rationsapparate, wie ihn Voit brauchte, zu entwerfen. Der Plan
wurde zwar von meinem Freunde Voit gut geheissen, aber von
anderen exacten Forschern sehr abfällig beurtheilt. Man bekrittelte
namentlich seine Grösse, die ja einem gauzen Hause gleiche, und dass
zu einem Betriebe sogar eine Dampfmaschine nothwendig sei: mit so
etwas köune man ja doch keine wissenschaftlich genauen und brauch¬
baren Resultate erwarten.

Voit aber hatte ein baumfestes Vertrauen iu meine mechanische
Geschicklichkeit; es gelang uns, auch Liebig von der Richtigkeit
unserer Annahmen zu überzeugen, und König Max II. (last not least)
in seiner bekannten Munificenz für alle Interessen der Wissenschaft
gewährte aus seiner Privatcasse die bedeutenden Mittel zur Her¬
stellung dieses ungeschlachten Apparates, der mehr als 10.000 M. kostete.

Als der Apparat fertig und die Genauigkeit seiner Angaben durch
Controlvei suche festgestellt war, ging es wieder an die Ernährungs¬
und Stoffwechselversuche an grösseren Thieren und an Menschen
Ich gedenke noch oft der Freuden und Leiden jener Tage, wenn z. B.
24stündige Versuche hinter einander recht glatt gingen, und wenn
dann der von Voit so wohl dressirte Hund „Sultan“ ausnahmsweise
einmal das Innere des Apparates und sich mit Stoffwechselproducten
verunreinigt hatte, welche nicht gasförmiger Natur waren, oder wenn
der sonst brave, aber etwas durstige Heizer Egenhofer während der
Nacht eingeschlafen war und die Dampfmaschine stehen blieb.

Wie früher mit Bischoff, theilte die Arbeit Voit jetzt mit
mir Es ging mir aber bald, wie es Bischoff gegangen war,
nämlich dass ich einsehen musste, dass ich bei diesen Versuchen eine
sehr entbehrliche Person bin, dass nur mein Respirationsapparat
mitzuarbeiten hatte, etwa ähnlich wie bei morphologischen Unter¬
suchungen ein Mikroskop, mit dem auch der Optiker, der es fabricirt
hatte, keine Entdeckungen macht, sondern nur der Morphologe, der
sich die richtigen Fragen zu stellen weiss.

Durch mein Zusammenarbeiten mit Voit wurde ich in allen
Fragen der Ernährung, welche für mein Fach, die Hygiene, von so
giosfter Wichtigkeit waren und sind, der erste Schüler Voit’s und
der gläubigste und treueste Anhänger, der für sich nur das Verdienst
beanspiucht, die Bedeutung Voit’s und seiner Lehren früher als
Andere eikannt und anerkannt zu haben. Vor 20, ja noch vor
15 Jahren hatte ich oft Gelegenheit, für meinen Freund und Lehrer
Voit gar manches Gefecht hier in München mit oft sehr hoch
stehenden und angesehenen, wissenschaftlichen und unwissenschaftlichen
Personen zu bestehen.

Jetzt ist aller Streit vorbei, und Voit gilt in der ganzen Welt
als die erste Autorität in Ernährungsfragon, bei Hoch und Nieder,

bei Civil und Militär, in Krankenhäusern und Erziehungs-Instituten,
wie in Kasernen und Gefängnissen; er ist nicht nur bei den Physio¬
logen so anerkannt, dass er sein grundlegendes Werk „Die Physiologie
des allgemeinen Stoffwechsels und der Ernährung“ für sie schreiben
musste, sondern er musste sich’s bereits auch gefallen lassen, von
der Vereinigung der deutschen Köche zum Ehrenpräsidenten erwählt
zu werden.

V o i t’s Einfluss in Wissenschaft und Praxis hat sich auch längst
in der medizinischen Facultät unserer Alma mater, sowie in der
Akademie der Wissenschaften geltend gemacht. Ueberall ist er be¬
scheiden, ohne jeden persönlichen Anspruch eingetreten ; aber bald
erkannten die Collegen, welchen Schatz man an ihm habe. Mit seiner
Liebenswürdigkeit und Milde in allen persönlichen und gewöhnlichen
Dingen weiss er eine unerbittliche Strenge und Gerechtigkeit in allen
principielien und wichtigen Fragen zu verbinden. Wie oft haben
Mitglieder der medizinischen Facultät ihn schon das personificirte
„Facultätsgewissen“ genannt, und die mathematisch-physikalische Classe
hat ihn zu ihrem Classensocretär erkoren.

So sehen nun auch seine Lehrer jetzt Voit, den Lehrer von
einer noblen, grossen Schaar gelehrter und begeisterter Schüler um¬
ringt und gefeiert, in deren Jubel auch wir greise Häupter gerne ein¬
stimmen. Namentlich ich fühle mich ganz in der Lage meines alten
Schullehrers von Lichtenau, als er meine heimgebrachten Preise be¬
wunderte und mir fiommes Gedeihen wünschte, uud iu diesem Ge¬
fühle trinke ich auf meinen Freund Carl v. Voit uud auf seine
Schule.“

Notizen.

Wien, 2. December 1885,

— Die k. k. Gesellschaft der Aerzte hat in den letzten
acht Tagen zwei ausserordentliche Sitzungen abgehalten. Frei¬
tag, den 27. v. M. versammelten sich die Mitglieder nicht in
dem gewöhnlichen Sitzungslocale, sondern in dem Hörsaale für
experimentelle Pathologie des Herrn Prof. Stricker und vor¬
gestern, Montag, fand überhaupt eine aussertourliche Sitzung
statt, welche administrativen Angelegenheiten gewidmet war.
ln der Freitagssitznng demonstrirte Prof. Stricker einen kymo-
graphisehen und einen Muskelzuckungsversueh mit Zuhilfenahme
elektrischer Beleuchtung, ferner ein elektrisches Mikroscop für
auffallendes Licht und schliesslich mikroseopische Bilder bei
durchfallendem Licht. Namentlich die beiden letzteren
Demonstrationen erregten das lebhafteste Interesse. Man sah
unter Anderem das streng contourirte Abbild eines Siebbeins,
25 Mal vergrössert, in fast greifbarer Plasticität auf eine Gyps-
wand geworfen und glaubte bei Drehung desselben in dessen
zelligen Seitentheile hineinschauen zu können. In gleicher Weise
wurde die Demonstration eines pulsirenden Froschherzes und der
vorausgegangene elektrische Versuch, das Sichtbarmachen der
Wasserzersetzung als ein Regen von Gasblasen, acclamirt. In der
ausserordentlichen Sitzung, welche vorgestern, Montag, abge¬
halten wurde, stand die Berathung über die von uns bereits
vielfach discutirten Unzukömmlichkeiten auf der Tagesordnung,
zu welchen die ungenügenden Räumlichkeiten der Gesellschaft
Anlass geben. Prof. Dittel, der im Namen des Verwaltungs-
rathes referirte, schlug die Erwerbung eines den Bedürfnissen
und der Würde der Gesellschaft entsprechenden eigenen Heims
vor und beantragte zugleich die Wahl eines Actionscomitös,
welches die Angelegenheit in energischer Weise zu fördern hätte.
Dieser Antrag wurde angenommen, die Wahl des Comites jedoch
für eine der nächsten Sitzungen verschoben.

— Im Laufe dieser Woche ist eine ganze Reihe Wiener
Aerzte auf den serbisch-bulgarischen Kriegsschauplatz abge¬
gangen. Der deutsche Ritterorden, die Gesellschaft vom rothen
Kreuze und der Malteser-Orden haben Sanitätszüge dahin aus¬
gerüstet. Auch das Ministerium des Aensseren hat auf Grund
der internationalen Sanitätsconvention den beiden Kriegsparteien
Aerzte zur Verfügung gestellt, und zwar wurden Prof. v. M o s e t i g
in Begleitung dreier Assistenzärzte nach Belgrad und Operateur
Dr. Richard Wittelshöf er, dem .sich Dr. Anton Bum an-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 49.

1518

schloss, nach Sophia entsendet. Den Chefarzt des Maltheser-
Ordens, Dr. Mnndy, begleiten die Doctoren Heinrich und
<3- ü n n e r.

— Am 17. November d. J. hat in Rom der internationale
Congress für criminale Anthropologie gleichzeitig mit dem inter¬
nationalen Gefängniss-Congress stattgefunden. Das Programm, welches
der Congress für criminale Anthropologie zu erledigen hatte, war
folgendes: 1. In welche Kategorien muss man die Verbrechen ein-
theilen und welche Eigenschaften sind hierbei vorzüglich entscheidend ?
2. Gibt es einen allgemeinen biopathologischen Charakter, der zum
Verbrechen prädisponirt, und hat derselbe verschiedene Ursachen und
Modalitäten ? 3. Wie müssen die menschlichen Handlungen classificirt
werden in Bezug auf die sie bestimmenden Affecte. Wie kann di&>
moralische Erziehung auf die Intensität der Affecte einwirken und indirect
eine Verminderung der Verbrechen zum Verhältnis haben? 4. Wächst
die Zahl der Selbstmorde im umgekehrten Fall zum Mord? 5. Ueber
Epilepsie und Wahnsinn in den Gefängnissen uDd Strafhäusern.
6. Ueber erheuchelten Wahnsinn. 7. Ueber den Nutzen der Er¬
richtung eines eriminal-anthropologisehen Museums in Italien. 8. Ist
es rathsam, in dem neuen italienischen Strafgesetzbuch die Schluss¬
folgerungen der eriminal-anthropologisehen Schule zu berücksichtigen ?
9.' Anwendung und Consequenzen der positiven Lehren in den mo¬
dernen Strafprocessen. 10. Ueber die Stellung der medicinischen
Experten im Strafprocess. 11. Ueber die besten Mittel, die nach¬
theiligen Folgen der Verbrechen auszugleichen. 12. Welches sind die
besten Mittel gegen die Rückfälligen? 13. Ueber das politische Ver¬
brechen. 14. Sollen die Studirenden des Strafrechts in den Straf¬
häusern zugelassen werden? Indem wir uns einen weiteren Bericht
Vorbehalten, erwähnen wir, dass sich auch Moleschott an den
Verhandlungen in hervorragender Weise betneiligte. Der Congress
tagte unter dem Präsidium der Professoren Lombroso und F e r ri.
Aus Wien war Professor Dr. Benedikt erschienen.

— Für die Errichtung eines pharmakolog. Instituts in
Leipzig ist im sächsischen Budget ein Postulat von M. 400.000
eingesetzt. — Dr. Weber-Liel, Professor der Ohrenheilkunde in Jena,
hat aus Gesundheitsrücksichten auf seine Professur resignirt. — Als
Staatsbeitrag für das immächsten Jahre stattfindende fünfhundert¬
jährige Jubiläum der Universität Heidelberg wird die
grossherzoglich badische Regierung von dem Landtage einen Credit
von M. 97.000 fordern. Davon sind zur Herstellung eines Festraumes
in der Heiligengeistkirche M. 42.000, zum Baue einer Festhalle
M. 25-000 (den Rest bis zu M. 50 000 trägt die Stadt Heidelberg)
und für die allgemeinen Kosten M. 30.000 bestimmt. Den Hauptact
der Feier wird der historische Festzug bilden. — Die Akademie der
Wissenschaften zu Bologna vergibt im Jahre 1877 den Preis Aldini
(goldene Medaille im Werthe von 1000 Lire) für die beste Arbeit
über thierischo Elektricität. Diö Arbeiten können italienisch, lateinisch
oder französisch geschrieben sein.

— In Königsberg ist am 20. d. M. Prof. Dr. E. Burow im
besten Mannesalter gestorben.

Eliig'esen.clet.

Geehrter Herr Redacteur!

Als Abonnent Ihres geschätzten Blattes erlaube ich mir Folgendes
mitzutheilen: Das Gemeindeamt Rudolfsheim hat bei Gelegenheit der
Besetzung der Stelle eines ord. Arztes in dem neuerrichteten Blatternspitale
an die in Rudolfsheim wohnenden Aerzte eine Currende erlassen, worin
bekanntgegeben wird, dass das Gemeindeamt beschlossen habe, die Stelle
eines ord. Arztes im obgenannten Spitale demjenigen der in Rudolfsheim
wohnenden Aerzte zu übertragen, welcher für seine Visiten ohne Rück¬
sicht auf die Anzahl der Kranken die billigsten Anforderungen
stellt; zum Schlüsse wird der eventuelle Bewerber aufgefordert, sein
Offert unverweilt einzuschicken.

Während mehrere Herren den Antrag gebührend zurückgewiesen
haben, hat sich doch ein College, Med. Dr. B a r a c b, gefunden, der dem
Gemeindeamte so billige Angebote stellte, dass derselbe mit grosser Majorität
gewählt wurde. Nachdem ich glaube, dass eia solches Vorgehen öffentlich
besprochen, beziehungsweise getadelt zu werden verdient, bitte ich um Ver¬
öffentlichung des Falles in Ihrem geschätzten Blatte.

Hochachtungsvoll

Dr. J.

In der Stadt jEfcothk ostei etz in Böhmen, Bezirk Neustadt a. M.,
ist die Stelle eines Stadt- und F.tbriksarztes mit dem jährlichen Ge¬
halte von fl. 650 ö. W. zu beheben. Diejenigen Med Univ. Doctoren, die
sich um diesen Posten bewerben wollen, haben ihren Taufschein und sonstige
Documente beim Gemeitiderathe daselbst bis zum 10. December 1885
einzubringen.

Die Gemeinde Fliess, weiche über 2000 Einwohner zählt, eine
Stunde von der Bahnstation Laudeck in Tirol entfernt iat, wünscht einen
Gemeindearzt. Derselbe hält eine Apotheke, bezieht nebst Freiquartier
und freiem Holzbezug aus der Gemeindewaldung ein jährliches Wartgeld
von fl. 500 ö. W. und gut honorirte Gauggebühren. Allfällige Competeuten
haben die mit Zeugnissen belegten Gesuche bis 31. December d J. einzu¬
senden an die Gemeindevorstehung Fliess.

— Knovr’s Suppen ei nlagen, bestehend aus verschiedenen
Leguminosen und Cerealienmehlen, insbesondere aber die Tapiocas, Grün-
kornextract, Xaisersuppeugries, Hafermehl, Gersfcernnehl, Bizjulieiine, Erbsen-
und Linsenmehle verdienen bestens empfohlen zu werden Dieselben sind
besonders für die Ernährung von kleinen Kindern von unschätzbarem Werthe
und liefern uns mit einem kleinen Zusatz vou Liebig’schem Fleischextract
eine sehr kräftige und wohiscbmecken ie Suppe. Die Hiuptniederlage der
Knorr’schen Fabrikate befindet sich bei Carl Berck in Wien, I., Wollzeile 9.

Verlag von Ferdinand Enke in Stuttgart.

Soeben erschien und ist durch W. Braumüller & Sohn in Wien,
I., Graben 21 zu beziehen:

Hnflnk der FraaeimMeii

Bearbeitet von

Prof. Dr. Bandl in Wien, Prof. Dr Billroth in Wien, Prof. Dr. Breisky
in Prag, Prof. Dr. Chrobak in Wien. Prof. Dr. Fritsch in Breslau, Prof.
Dr. Gusserow in Berlin, Prof. Dr. Müller in Bern. Prof. Dr. Olshausen
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VIII. Jahrgang

Donnerstag, den 10. December 1885.

Nr. 50.

Bureau:

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ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig io Mark.

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werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. Sspaltige Nonpareiliezeile
berechnet.

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dp. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden §cnnerstag.

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I., Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch, directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aerater.

INHALT: Ueber erbliche Uebertragung des Alkoholismus und über die diätetische und therapeutische Verwendung des Alkohols im Eindesalter. Von
Prof. Dr. R. D e m m e in Bern. — Casuistische Mittheilungen aus der II. medizinischen Abtheilung des Rudolfspitals. Von
Primararzt Dr. Mader in Wien. I. Zur Therapie des Hydrops. II. Zur Darmperistaltik. III. Acute Leberatrophie. — Ueber locale Cir-
culationsstörungen. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg. Von Prof. Dr. Klebs.
*— Sitzungsbericht' Verein deutscher Aerzte in Wien. (Angeborne Halsfistel. Zur Carcinomfrage.) — Ueber Transplantation von
Froschblut auf granulirende Wunden von Menschen* (Zuschrift an die Redaetion.) — Therapeutfca: Locale Anästhesie mitsuhcutanen
Cocaininjectionen. Chlormethyl bei Neuralgie. Ueber die therapeutischen Wirkungen des Thallins. — Feuilleton: Militärärzt¬
liche Blätter: Welche Formen des Eropfes machen im Recrutenalter dienstuntauglich? — Die Ambulatorien im Allgemeinen Eranken-
hause. — Notizen. — Anzeigen.

UeBer erbliche UetairapBg ta AlMolims
nnd über die dietätische uud therapeutische Verwen¬
dung des Alkohols im Kindesalter.

Von Prof. Dr. R. DEMME in Bern.

Indem wir dem Herrn Verfasser für die liebenswürdige Freund¬
lichkeit, mit welcher er uns diese Abhandlung zugänglich machte, unserer
besten Dank aussprechen, glauben wir die Aufmerksamkeit unserer Leser
auf den ebenso interessanten als wichtigen Gegenstand ganz besonders
lenken zu dürfen, indem wir zugleich auch auf die Fülle des lehrreichen
Materials hinweisen, welches die mit Recht berühmt gewordenen Be¬
richte des Jenner’schen Einderspitals darbieten.

_ W. Schlesinger.

Wie in früheren Jahren, so findet sich unter den im Jahre
1884 von der Spitalaufnahme ausgeschlossenen Kranken eine
nicht unerhebliche Zahl von Kindern erwähnt *), deren Krankheits¬
erscheinungen wesentlich als Hemmung oder Stillstand
der geistigenEntwieklung bezeichnet werden müssen.
Es handelt sich hier nicht um jene Individuen, deren Gebahren
die Bezeichnung des Stumpfsinns oder Blödsinns rechtfertigen
würde. Vielmehr begreife ich unter diesen von ihren Eltern dem
Spitale meist zur Untersuchung und prognostischen
Begutachtung zugeführten Kindern solche Individuen,
welche eine normale körperliche Entwicklung, ferner beispiels¬
weise den normalen Eintiitt der Eunctionen des Gehens, keine
Störung des Seh-, des Hörvermögens wahrnehmen lassen, deren
Stillstand der geistigen Entwicklung sich jedoch zunächst durch
den Nichteintritt des Sprechvermögens kenn¬
zeichnet.

Ich habe, sowohl mit Rücksicht auf die um ihre
Kinder ängstlich besorgten Eltern, als im Hinblick auf das
hohe wissenschaftliche Interesse, welches diese Fälle darbieten,
die Einrichtung getroffen, dass mir die betreffenden Individuen
innerhalb bestimmter Zeiträume zur wiederholten Untersuchung
zugeführt werden. Nur so werden sich vielleicht die wichtigen
Fragen der Prognose derartiger Fälle von ungleichmässiger,
nicht selten durch intereurrirende acute Erkrankungen gestörter
geistiger Entwicklung wenigstens theilweise lösen und Anhalts¬
punkte bezüglich einer zweckmässigen Behandlung dieser Kinder
gewinnen lassen. Sobald uns eine noch grössere Reihe solcher
Beobachtungen in abgeschlossener Form zu Gebote steht, werde

*) Siehe 22 . mediz. Bericht über die Thätigkeit des J e n n e r’schen
Kinderspitals im Laufe des Jahres 1884.

ich, im Anschluss an die bereits im 19. unserer Jahresberichte
gemachten Angaben, ausführlicher hierüber berichten.

Eine eigentümliche Illustration zu der seit Jahren die
Schweiz auf das Ernsteste beschäftigenden Branntwein¬
frage bildet der durch sorgfältige anamnestische Erhebungen
erzielte Nachweis, dass von 53 derartigen, im Laufe der Jahre
1878 bis i 8 *4 dem Spitale zugeführten Kindern 29 aus Familien
stammten, in denen der Vater, in mehreren Fällen beide Eltern,
dem gewolmheitsgemässen Uebergenusse des Branntweins er¬
geben waren. Sind wir auch weit davon entfernt, dieser ein¬
fachen Tliatsache die Bedeutung einer bindenden Schluss¬
folgerung beimessen zu wollen, so dürfte hierin doch die Auf¬
forderung zu einer fortgesetzten sorgfältigen Prüfung und aus¬
gedehnteren statistischen Erhebung des dem Kinderarzt in dieser
Beziehung zugänglichen Materials liegen.

Es sei mir im Anschluss hieran noch gestattet, auf den
seit Langem in der ärztlichen Praxis vieler Länder eingerissenen
therapeutischen Missbrauch des Alkohols, namentlich mit Rück¬
sicht auf die Erkrankungen des Kindesalters, aufmerksam zu
machen. Hat doch gerade der ärztliche Stand, durch die so
häufig geübte sehablonenmassige Anwendung der Alcoholica so¬
wohl bei den acuten als chronischen Kinderkrankheiten, nicht
wenig zur Popularisirung der so schädlichen Gewöhnung des
Kindes an den Genuss geistiger Getränke beigetragen!

Der im Jahre 1735 in Schottland geborene Arzt John
Brown, der Stifter des als JBrownianismus bekannten Systems,
empfahl die Anwendung des Alkohols als Wein oder Brannt¬
wein zur Behandlung acuter, mit Fieber verlaufender Er¬
krankungen. Vorübergehend wurde diese therapeutische Methode
wieder aufgegeben, jedoch später neuerdings von englischen
Aerzten aufgenommen und in noch umfassenderer Weise, unter
bedeutender Steigerung der hiefür zu verwendenden Quantitäten
der Alcoholica, am Krankenbette verwerthet. Beim Typhus, bei
der Lungenentzündung, den acuten Allsschlagskrankheiten der
Kinder galt hier ebenfalls die Anwendung des Alkohols in
irgend welcher Form als Regel und wurden die mannigfaltigsten
Hypothesen nnd Erklärungen zur Rechtfertigung dieses thera¬
peutischen Verfahrens aufgestellt. Auch iu Deutschland und der
Schweiz, wie in den anderen Ländern unseres Continents, fand
diese Methode ihren Widerhall. So gab es im Laufe der Jahre
1865 bis 1875 auch in unserem Kinderspitale nur wenige Fieber¬
kranke, denen nicht als Beigabe zu der sonst angewendeten
antifebrilen Behandlungsmethode Alkohol in irgendwelcher Form,
als Wein, Cognac u. s. w. dargereicht worden wäre. Von den
Kliniken, d. h. der methodischen Spitalbehandlung, drang dieser
Usus, oder besser Abusus, auch in die poliklinische Behandlung
und wurde schliesslich zum gewohnheitsgemässen Gebrauche

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1527

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50.

1528

auch des Laienpublicums im engeren und weiteren Sinne *)
Den Säuglingen werden beim Auftreten leichter Verdauungs¬
beschwerden auf Anrathen der Hebammen und Kinderwärterinnen
schon regelmässig mehrmals täglich einige Tropfen Cognac in
Zuckerwasser verabreicht. Aelteren, an Rachitis, an Scrophulose
leidenden Kinder pflegen die Eitern, wie aus zahllosen von uns
aufgenommenen Krankengeschichten erhellt, auf eigene Faust,
meist ohne sich der Bedeutung ihres Handelns bewusst zu sein,
nicht unerhebliche Mengen Weins oder Alkohols, sehr häufig
noch von schlechtester Qualität, zu geben.

Der mit der Darreichung weingeistiger Getränke bei fieber¬
haften und anderen Erkrankungen des Menschen während län¬
gerer Zeit getriebene Missbrauch wurde durch die mannigfachen
physiologischen und klinischen Untersuchungen über die Wir¬
kungsweise des Alkohols auf den gesunden und kranken Men¬
schen, namentlich auch durch die physiologischen Experimente
an Thieren, für den Arzt auf die richtige Bahn geleitet. Man
fand, dass der Alkohol erst in grossen Gaben, wie sie am
Krankenbette vernünftigerweise nicht oder nur ausnahmsweise
angewendet werden sollen, die fieberhafte Temperatur wesentlich
herabzusetzen vermag, dass dabei jedoch auch die Möglichkeit
für das Auftreten einer Reihe anderer, zum Theil schädlicher
Nebenwirkungen des Alkohols auf die Energie des Herzens, die
Erweiterung und Füllung der Blutgefässe des Hirnes, auf die
Hirnthätigkeit überhaupt gegeben ist. Eine derartige antipyretische
Anwendung des Alkohols in irgend welcher Form erscheint zudem
jetzt im Hinblick auf die weit zweckmässiger und präciser
wirkenden, namentlich in den letzten Jahren in die Praxis ein¬
geführten, meist der Gruppe der sogenannten aromatischen Ver¬
bindungen angehörenden Antipyi etica, die Präparate der Salicyl-
säure, das Antipyrin, Thallin u. A., sowie das schon früher in
gleicher Absicht angewendete Chinin, selbst vollkommen ent¬
behrlich.

Am gebräuchlichsten, sagen wir am populärsten, blieb unter
dem Volke, und zwar sowohl bei den Müttern als den sogenannten
Pflegefrauen, die therapeutische Verwendung des Alkohols zur
Verbesserung des Appetits und zur Anregung der Verdauung,
nicht nur bei älteren Kindern, sondern selbst bei Säuglingen.
Die Mehrzahl der während der Sommermonate unserer Poliklinik
zugeführten, an acutem Gastro-Intestinalkatarrh leidenden Kinder
hat vor der Berathung des Arztes meist ganz erhebliche Mengen
Cognac erhalten. Ziehen wir nun in Betracht, dass (nach den
Vei suchen von Büchner 2 ) und Schütz 3 ) u. A.) gi össere
Quantitäten Alkohol die Verdauung verlangsamen, ja selbst ganz
aufzuheben vermögen, so ergibt sich schon hieraus das Nach¬
teilige einer derartigen Laien-Medication.

Die schädlichen Einwirkungen des Alkohols auf den kind¬
lichen Organismus können sich jedoch noch in weit prägnanterer
Weise gellend machen, und habe ich in den folgenden Blättern
aus dem reichen Materiale unseres Spitales und seiner Poliklinik
eine Reihe jener Fälle zusammengestellt, welche eben diese nach¬
theilige Einwirkung wohl in unzweifelhafter Weise darthun.

Zunächst erwähne ich hier, dass ich bis jetzt zweimal
im unmittelbaren Anschluss an allzu frühen
und reichlichen Alkoholgenuss bei Kindern
interstitielle Hepatitis im Sinne wirklicher
Lebercirrhose beobachtet habe.

Der eine dieser Fälle, welcher dem Jahre 1879 angehörte, be-
tiaf einen 4 l j 2 Jahre alten Knaben, Robert Lehmann. Derselbe war
das dritte Kind einer berumziehenden Korbmacherfamilie. Von Lues
fand sich weder bei dem Knaben noch bei den übrigen Gliedern der
Familie iigend welche Spur. Der Kleine hatte zur Vermeidung häufig
auftretender Leibschmerzen und eigentlicherKolikanlälle seit seinem

*) Uebereinstimmende Mittheilungen bezüglich ähnlicher Verhält¬
nisse in England wurden bei Gelegenheit einer Mittheilung des Dr. Thomas
More Maddew in Dublin über Alk oholismus bei Kindern ebenfalls von
den Aerzten D. Barlow und O’Connor gemacht. Brit. Med. Journal,
23. Aug. 1884. Vergl. Arch. f. Kinderheilkunde, vol. VI. H. 6, 1885,
pap. 464.

-) Ein Beitrag zur Lehre von der Einwirkung des Alkohols auf die
Magenverdauung. Arch. f. kliu. Med., 1881, vol. 29, pag. 537.

8 ) Ueber den Einfluss dps Alkohols und der Salicylsäure auf die
Magenverdauung. Prager med Wochenschr. 1885, Nr. 20.

7. Lebensmonat anfangs 10 bis 20, später, vom 12. bis 15.
Lebensmonate an, 40 bis 80 Gramm Branntwein, meist zwischen
den Mahlzeiten, im Zuckerwasser erhalten. Nach der Aussage der
ebenfalls dem Branntweingenusse ergebenen Eltern war diese Alkohol¬
gabe dem Knaben so zum Bedürfniss geworden, dass er ohne dieselbe
weder Tags noch Nachts den Schlaf finden konnte und gewöhnlich
seine Umgebung so lange durch Schreien quälte, bis ihm die gewohnte
Branntweinmenge — meist ein gewöhnlicher Kartoffelbranntwein —
im Kaffee oder Zuckerwasser verabreicht wurde. Die geistige Ent¬
wicklung des Knaben war bis zum Ende des 2. Lebensjahres voll¬
kommen regelmässig vor sich gegangen. Seine Auffassungsgabe, seine
Gedächtnisskraft., sowie seine Sprechfähigkeit waren nach der Aus¬
sage der Eltern selbst ungewöhnlicb fortgeschritten, so dass die alt¬
klugen Bemerkungen des Kindes häufig die Aufmerksamkeit der mit
der Familie in geschäftlicher Beziehung verkehrenden Personen er¬
legten. Von der Mitte des 3. Lebensjahres an wurde der Knabe
stumpfsinniger, träger in seinen Bewegungen und gleichgiltig gegen
die von Ausseu kommenden Eindrücke. Seine Sprache wurde zu¬
nächst langsamer, der Wortreichthum geringer, die Articulation
allmälig unbehilflich. Daboi verlor sich der Appetit beinahe voll¬
ständig. Die ganze Nahrungszufuhr bestand nur in etwas Kaffee mit
Milch, einer kleinen Quantität Kartoffeln und in der oben erwähnten
Branntweinmenge. In Folge dessen trat eine rapide Abmagerung des
Patienten ein.

Am 2. Juni 1879, zu Beginn des 50. Lebensmonates des
Knaben, traten ohne besondere äussere Veranlassung profuse
Diarrhöen mit Beimengung nicht unerheblicher Mengen von Blut
auf. Es wurde nunmehr die Hilfe unseres Spitales nachgesucht.

Um diese Zeit betrug das Körpergewicht des sehr blassen, voll¬
kommen theilnahmslosen Patienten 12.700 Gramm. Die Augenlider,
sowie die Umgebung der Knöchelgelenke, waren leicht ödematös in-
filtrirt. Es bestand eine schwach ikterisehe Färbung der Conjunctiva
bulbi. Die Untersuchung der Brustorgane ergab keine bemerkenswerthe
, Veränderui g. Der Anprall des Herzmuskels war 1 Centimeter nach
Aussen von der linken vertiefen Mammillarlinie im vierten Inter-
• costalraum wabrzunehmen.

Gegenüber dem etwas abgeplatteten, abgemagerten Brustkorb
trat der bedeutende, 59 Centimeter betragende Umfang des Bauches
umso auffallender hervor. Die Hautvenen der Gegend der unteren
Thoraxapertur, sowie namentlich die Venennetze der Bauchdeeken in
der Umgebung des Nabels, erschienen ausgedehnt. Es bestand massiger
Ascites. Die Palpation der Unterleibsorgane war schmerzlos, durch die
Gasauftreibung des Magens und der dünnen Gedärme erschwert. Immer¬
hin gelang es bei vergleichsweise vorgenommener oberflächlicher und
tiefer Percussion der Lebergronzen, eine entschiedene Vergrösserung
dieses Organes nachzuweisen. Der linke Leberlappen erstreckte sich
bis nahe zur linken Mammillarlinie. In der rechten Parasternallinie
überragte der untere Leberrand den Rippenpfeilerbogen um circa 6,
in der rechten Mammillarlinie um 7 bis 8 Centimeter. Die obere
Lebergrenze fiel in der rechten Mammillarlinie mit dem unteren Rande
des vierten Zwischenrippenraumes zusammen. Bei tiefer Palpation
fühlte sich die den Rippenpfeilerbogen überragende vordere Leberfläche
uneben an und Hess sich zwischen linkem und rechtem Leberlappen
eine ziemlich scharfe Einkerbung wahrnehmen.

Der spärliche Harn enthielt etwas Eiweiss, keine pathologischen
Formelemente im Sedimente.

Ich stellte damals die Wahrscheinlichkeitsdiagnose auf eine be¬
ginnende inteistitiello Hepatitis (Cinhose). Es wurde die Ernährung
durch Milch und schleimige Brühen besoigt, der Alkohol vollkommen
unterdiückt und die Aufsaugung des Peritoneal-Transsudates durch
warme Bäder mit nachmaligen schweisstreibenden Einwicklungen zu
erzielen versucht.

Es schien die Therapie von Erfolg begleitet. Die Darmaus¬
leerungen wurden regelmässiger. Die Darmblutungen traten nicht mehr
auf. Der Appetit hob sich und der Ascites zeigte eine fortschreitende
Abnahme. Anfangs Juli konnte der Knabe als wesentlich gebessert
aus der Behandlung entlassen werden.

Zu Beginn des Monats October gleichen Jahres wurde die Hilfe
des Spitales von Neuem nachgesucht. Der nunmehr im Beginne seines
54. Lebensmonates stehende Knabe war von erschreckender Magerkeit.
Die etwas deutlicher als früher ikterisch gefärbte Hautdecke der
Extremitäten, des Thorax und des Abdomens war von zahlreichen
Petechien durchsetzt. Es bestand jetzt ein bedeutender Ascites, sowie

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1529 ~

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50.

1530

.Ödematöse Infiltration der Beine bis zum Kniegelenk. Die dargereiclite
Nahrung wurde meist nach kurzer Zeit wieder erbrochen. Die Stuhi-
entleerungen waren dünn und aashaft riechend. Die Zunge erschien
bräunlichroth und trockeu. Es bestand ein sehr widerlicher Foetor
er ore. Der Knabe lag meist in leichtem Sopor und antwortete nur
ungern und abgebrochen auf die an ihn gerichteten Fragen. Die
Athmung war oberflächlich; es erfolgten 34 bis 40 Respirationen in
der Minute. An der Radialis waren 104 regelmässige, jedoch äusserst
kleine, leicht unterdrückbare Pulse zu zählen. Die Körpertemperatur
betrug des Morgens 36*0 bis 36*8, des Nachmittags 37*1 bis 37*8,
des Abends 36*8 bis 37*3.

Die Untersuchung der Lungen ergab das Bestehen eines aus¬
gedehnten Bronchialkatarrhes. Dämpfungsherde waren nicht nachzu¬
weisen. Es bestand kein Hydrotborax.

Der Stand des Herzens war ein auffallend hoher; die obere
Dämpfungsgrenze fiel mit der zweiten SternocostalVerbindung zusammen.
Im Uebrigen boten weder der Herzumfang noch die sehr schwachen
Herztöne bemerkenswerthe Abweichungen vom Normalzustände dar.

Am 23. October wurde der zunehmenden Athmungsbeengung
wegen die Punctiou des Ascites vorgenommeu und dabei eine
braunlichgelbe, sehr eiweissreiche Flüssigkeit in der Quantität von
circa 4 Litern entleert. Die sofort nach der Operation angestellte
Palpation des Abdomens ergab gegenüber den früher angegebenen
Dämpfungsgrenzen der Leber eine deutliche Abnahme ihres Umfanges.
Der linke Leber lappen erstreckte sich nur noch bis zur Mittellinie
des Brustbeines. Der deu Rippenpfeilerbogen au keiner Stelle mehr
als 3 bis 4 Centimeter überragende Leberrand erschien für die zu¬
fühlende Hand an seiner Oberfläche höckerig, seine untere Kante
etwas schärfer und härter als früher. Die Milz liess sich an dem
Rande des linken Rippeupfeilerbogens umgreifen und sowohl durch
die Palpation als die Percussion als vergrössert nachweisen.

Nachdem der Punction des Ascites einige Tage einer wesentlichen
Besserung des Allgemeinbefindens, ruhigere Athmung, Zunahme des
Appetites gefolgt waren, stellte sich in der Nacht vom 2. auf den
3. November plötzlich Lungenödem ein. Der Knabe fiel in tiefes Koma,
die Körpertemperatur sank innerhalb weniger Stunden von 38*2 bis
auf 34*5. Am Morgen des 3. November, zwischen 8 und 9 Uhr,
erfolgte unter wenigen schnappenden Athemzügen der Tod.

Die Autopsie wurde am 3. November, Nachmittags zwischen
5 und 6 Uhr, vorgenommen und ergab folgendes Resultat: Starke
Füllung des Venennetzes der Meningen, sowie der Rindenschicht des
Hirnes. Panktförmige Injection der weissen Substanz, namentlich in
der Höhe des Centrum semiorale Vieussenii. Leicht gelbliche Färbung
des 60 bis 80 Kubikcentimeter betragenden Flüssigkeitsgehaltes der
Seitenkammern des Grosshirns.

Lungen blutreich, die Erscheinungen eines frisch entstandenen
Lungenödems darbietend. Keine Infiltrationsherde. Die Pleuren, sowie
das Perieardium von wenigen kleinen, meist punktförmigen Blutaus¬
tritten durchsetzt. Massige Hypertrophie des linken Ventrikels. Die
Klappen zart, leicht gelblich imbibirt. Im Uebrigen normal.

Starke venöse Iujection der Darmschlingen. Spärliche punkt¬
förmige Blutaustritte in die Serosa. Bedeutende Gasauftreibung der
Gedärme, namentlich des Magens und Dünndarms ; im letzteren mehrere
grössere, abgestorbene Exemplare von Ascaris lumbricoides. In der
Bauchhöhle circa drei Liter gelbe, zähe, eiweissreiche Flüssigkeit vor¬
handen.

Leber 21*5 Centimeter lang, 11*5 Centimeter hoch. Der linke
Leberlappen, isolirt gemessen, hat eine Länge von 9‘5 Cmtimetern.
Zwischen linkem und rechtem Leberlappen findet sich eine circa einen
Centimeter breite, bandartige, aus derbem, zähem Bindegewebe be¬
stehende Einziehung. Die Oberfläche des rechten und linken Lappens
erscheint, namentlich den Randpartien entsprechend, höckerig, fühlt
sich jedoch auch an den übrigen Steilen härter als gewöhnlich, uneben
wie Chagrinpapier an. Der Lobus Spigelii ist dagegen an seiner Ober¬
fläche glatt und von gewöhnlicher weicher Consistenz. In der Gallen¬
blase findet sich wenig dic.ke, zähe, grünbraune Galle.

Auf Durchschnitten des rechten und linken Lappens erscheint
das Gewebe gelblichbraun, stellenweise schwach grünlich gefärbt. Bei
der mikroskopischen Untersuchung findet sich eine
ausgebreitete Hyperplasie zunächst des periportalen Bindegewebes.
In den tieferen Schichten des rechten und linken Lappens erscheinen
die Faserzüge neugebildeten Bindegewebes lockerer und zarter, in den
oberflächlichen und namentlich den die höckerigen Randpavfcien bildenden

Lebertheilen dagegen derber, schwielig und beim Durchschneiden selbst
leicht knirschend. Es finden sich diese Verhältnisse im linken und
rechten Leberlappen ziemlieh gleichmässig ausgeprägt, während der
Lobus Spigelii und quadratus nur die ersten Andeutungen dieser Ver¬
änderungen darbieten. Durch die im rechten und linken Lappen eon-
centrisch verlaufenden Bindegewebsfaserzüge werden an den ver¬
schiedensten Stellen grössere Gruppen in fettiger Degeneration be¬
griffener Leberzellen abgegrenzt. Der ganze Proeess stellte sich somit
als eine granulirte, diffuse chronische interstitielle Hepa¬
titis dar, wie sie beim Erwachsenen als anatomische Grundlage der
atrophischen Cirrhose in die Erscheinung zu treten pflogt.

Die Milz hat eine Länge von 11*5 Centimeter und eine Breite
von 7 Centimeter. Ihr Gewebe ist blutreich, derb, körnig. Die Nieren
bieten mit Ausnahme der lebhaften Injection der Rindeuschichte nichts
Besonderes dar. Die Blase ist gefüllt. Rechterseits besteht eine Hydro-
cele von der Grösse eines Hühnereies.

An den Knochen keine Epiphysenerkrankung im Sinne W egner’s.

* *

*

Es ist hier zunächst hervorzuheben, dass die nicht durch
Lues bedingte interstitielle Hepatitis zu den seltensten Er¬
krankungen des Kindesalters gehört. So finden wir in der
Literatur nur spärliche hier einschlagende Mittheilungen : R i 11 i e t
und Barthez erwähnen beispielsweise nur vierhiehergehörende
Fälle, F r e r i c h s nur einen bei einem zehn Jahre alten Knaben
beobachteten Fall, Steffen ebenfalls einen bei eiuem zehn Jahre
alten Knaben und einen bei einem 13 Jahre alten, an chro¬
nischer Pneumonie leidenden Mädchen beobachteten Fall. Eine
interessante Beobachtung von Lebercirrhose mit Ascites bei einem
fünf Jahre zählenden Knaben beschreibt, unter Angabe der hier
erwähnten Literatur, J. U n t e r b e r g e r 4 ), Assistenzarzt des
Petersburger Nicolai-Kinderspitales. Im nämlichen, diese Kranken¬
geschichte publicirendea Bande des Jahrbuches für Kinderheil¬
kunde findet sieh die Mittheilung einer Beobachtung von con¬
genitaler interstitieller Hepatitis mit Anomalie der Gallenaus¬
führungsgänge (Obliteration des Ductus cysticus, Mangel des
■Ductus hepaticus und choledochus), von Dr. Freund 5 ) in
Stettin. Ein Fall von congenitaler Lebercirrhose wurde schon
früher von Dr. F. Weber 6 ) beschrieben. Mit Recht macht
Bi rch-Hir schfeld in seiner Bearbeitung der Leber¬
erkrankungen des Kindesalters in Gerhardts Handbuch der
Kinderkrankheiten (p. 744 u. ff.) auf die zweifelhafte Bedeutung
einer Reihe dieser als Lebercirrhose im kindlichen Alter be¬
schriebenen Fälle aufmerksam. In seiner Zusammenstellung der
betreffenden Literatur finden sich unter 23 Fällen von Leber-
cirrhose im Kindesalter sieben Fälle, bei welchen Alkoholmiss¬
brauch als ätiologisches Moment nachgewiesen wurde; so unter
anderen die Beobachtung von Wunderlich hei zwei Schwestern
von 11 und 13 Jahren, von Wilkes bei einem acht Jahre alten
Mädchen, von Gerhardt bei einem 15jährigen Potator, von
Maggiorani bei einem elfjährigen, von Murchisoti bei
einem neunjährigen Knaben.

Was unsere eben mitgetheilte Beobachtung anbetrifft, so
gewinnt dieselbe durch die hier wohl unzweifelhaften ätiologischen
Beziehungen der cirrhotischen Leberveränderungen zu dem
anamnestisch nachgewieseuen Alkoholmissbrauch ein besonderes
Interesse. Dürfen auch die bei der ersten klinischen Untersuchung
des Knaben angegebenen Grenzbestimmungen des Lebemmfanges
mit Rücksicht auf den die physikalische Untersuchung er¬
schwerenden Meteorismus nicht Anspruch auf eine absolute
Richtigkeit des Untersuchungsresultates erheben, so steht doch
andererseits — im Hinblick auf die sehr wesentlich differireiideu
Maassbestimmungen der ersten klinischen Leber Untersuchung am
2. Juni 1879 und der nekroskopisehen Prüfung dieses Organes
am 3. November gleichen Jahres — der bedeutende Schwund,
die S ch r u m p f u n g der erkrankten Leber innerhalb des zwischen¬
liegenden Zeitraumes ausser Zweifel. Es sei hier noch erwähnt,

4 ) Jahrbuch für Kinderheilkunde N. F., vol. IX, 1876, pag. 390 u. ff.
6 ) Loc. eit. pag. 178 u. ff.

6 ) Beiträge zur pathol, Auatomie der Neugeboruen. Kiel, hei Schröder
und Comp., 1851, pag. 47 u. ff.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter* Nr. 50.

1532

dass in dem eben von uns mitgetheilten Palle die interstitielle
Hepatitis, die eirrhotischen Veränderungen sieb im linken und
rechten Leberlappen gleiehmässig fortgesch ritten zeigten.
Gegenüber den Beobachtungen von Steffen und U n t e r b e r g e r,
welche den rechten Lappen primär und vorwiegend erkrankt
fanden, sowie der beim Erwachsenen meist im linken Lappen
beginnenden Cirrhose, dürfte das abweichende Verhalten unseres
Falles nicht ohne Interesse sein. 7 )

(Fortsetzung folgt.)

CasiMsche Mittheilungen

aus der II, medizinischen Abtheilung des Rudolfsspitales

von Primararzt Dr. MADER in Wien.

I. Zur Therapie des Hydrops.

Nephritis parenchym. Viermalige Anwendung von Einstichen
in die Haut unter ListeV sehen Cautelen mit sehr günstigem
Erfolg gegen den hochgradigen Hydrops.

Mehrere Versuche, die ich in neuester Zeit mit dem
S o u t h e y’schen Capillartroicart bei Hydrops anasarca gemacht,
zeigten mir, dass sie zuweilen wohl ganz gut entsprechen, dass
sie aber ebenso oft versagen, das heisst, dass kein genügender
Abfluss erzielt wird. Auch geschah es mir ein paar Mal, dass
bei etwas längerem Liegenlassen (über 6 Stunden) sich Erysipel
entwickelte. Nach meinen nun schon zahlreichen Erfahrungen
in dieser Beziehung tritt auch bei beträchtlich tiefen Einstichen
mit einer Lancette unter entsprechenden Cautelen keine Reactions-
erscheinung auf, und ich gebe deshalb dieser letzteren Methode
in den überhaupt geeigneten Fällen umsomehr den Vorzug, weiK
man so viel rascher eine gründliche Entwässerung des Körpers
erreicht. Schmerzhaft ist ein rapider Einstich mit Lancette wohl
kaum mehr al& der mit dem Troicart, der trotz seiner Kleinheit
beim Einstechen einen unerwarteten Widerstand findet. Die oben
betonte Eignung des Falles bezieht sich darauf, dass der Kräfte¬
zustand des Kranken ihm gestattet, mindestens zwölf Stunden
zu sitzen, denn nur im Sitzen mit herabhängenden, obzwar auf¬
gestützten Füssen, erfolgt der Wasserabfluss erwünscht rasch.
Die angewendeten Cautelen bestehen darin, dass die Einstich¬
stelle, die möglichst ausser dem Bereiche von Hautvenen liegen
soll, mit Carbolwasser gut gereinigt und dass sie nach erfolgtem
Einstich sogleich mit Carbolwatte bedeckt wird, die schon vorher
an einen Heftpflaster streifen aufgedrückt wurde. Der Heftpflaster¬
streifen wird nur locker umgewickelt, so dass das Serum leicht
durch die Watte ausfliessen kann.

Die vorher geölten Füsse werden dann bis zum Knie mit
Guttaperchapapier umhüllt, um die Durchnässung der Bedeckung
zu vermeiden, und auf einen Schemel gestellt. Auf dem Schemel
wird ein Häckerlingspolster so befestigt, dass in der Mitte eine
breite Rinne bleibt. Darüber eine Kautschukleinwand, die in
den dahinter gestellten Weidling reicht. Auf diese Weise fliesst
das reichlich ausströmende Serum, ohne den Kranken zu be¬
lästigen, in das Sammelbecken.

Damit das Serum recht rasch ausfliesst, wird Patient schon
ein paar Stunden vorher in die sitzende Stellung gebracht. Das
Bett muss bequem durch seitliche und Rückenpolsterung so
hergerichtet werden, dass Patient 24 Stunden sitzen bleiben kann.

Ich mache an jedem Bein in der Seitenfläche mit der
Lancette einen bis zwei Einstiche von 2 Centimetef Tiefe. Nach
24 Stunden oder länger ist meist eine genügende Serummenge
ausgeflossen, und nun schliesse ich die völlig reizlosen Schnitt¬
stellen durch einen festen Pfropf von Carbolwatte nnd straffem
Heftpflasterstreifen. Am nächsten Tag sind dann die Stichstellen
bereits verklebt und werden nur mehr leicht geschützt.

7 ) Vergl. Birch-Hirsclifeld, op. cit. pag. 744 u. ft.

Bei der 56jährigen Kallina Th., Handarbeiterin, aufge¬
nommen sub J.-Nr. 3908, welche in Folge von parenchymatöser
Nephritis an hochgradiger Haut- und Höhlenwassersucht litt,
machte ich die beschriebene Procedur viermal.

9. October. Zwei Einstiche, aus denen bis zum folgenden Tage
10'/s Liter klaren Serums abflossen.

25. October. Wiederholung. Abfluss von 13 Liter.

23. November. Wiederholung; an jedem Unterschenkel zwei
Einstiche. Abfluss in 24 Stunden 18 Liter.

12. December. Zum vierten Male die Operation gemacht,
11 Liter Abfluss. Jedesmal waren am nächsten Tage die Einstiche
reactionslos verlöthet.

Bei derselben Kranken hatte ich vorher den S o u t h e y’schen
Capillartroicart versucht, hatte aber nur wenig damit erreicht.

13. December. Unter zunehmender Entkräftung erfolgte der Tod.

Die Section ergab beiderseitige diffuse parenchymatöse
Nierenentzündung neben Lungenemphysem.

II. Zur Darmperistaltik.

Chronischer Eickdarmkatarrh. Eingiessungen von Tannin¬
lösung. Ausbrechen tanninhältiger Flüssigkeit durch Aufsteigen
der Eingiessungsflüssigkeit bis in den Magen. — Besserung.

Dworschak Johanna, 25 Jahre alt, Köchin, wurde am
26. Juni 1883 sub J.-Nr. 5185 mit rechtsseitiger Ischias auf¬
genommen.

Trotz der verschiedensten therapeutischen Versuche gelang
es nicht, das Leiden zum Schwinden zu bringen. Im November
stellte sich ein Darmkatarrh mit Kolikschmerzen ein, der nun
ebenso hartnäckig wie die Ischias der Therapie widerstand.
Allmälig entwickelte sich auch Dyspepsie; öfteres Erbrechen;
die Entleerungen hatten ein fast dysenterisches Aussehen. Es
wurden Alauneingiessungen gemacht. Anfangs Juni liess ich
nach vorausgehender Wasserausspülung eine 3percentige Tannin¬
lösung, zuerst 1%, später 1 Liter voll eingiessen und möglichst
lang zurückhalten, doch war dies wegen heftiger Schmerzen und
Uebölkeiten immer nur einige Minuten möglich. Es erfolgte nach
den Eingiessungen — mit und ohne Tannin — öfteres bräun¬
liches Erbrechen, theils bald, theils später nach der Eingiessung.
Dies wurde einige Zeit nicht ohne vortheilhafte Einwirkung auf
die Beschaffenheit der Entleerungen fortgesetzt, ohne jedoch
die Diarrhöe zu beheben.

Am 8. Juni fiel mir die auffallend dunkle Farbe des Er¬
brochenen auf, und ich dachte, da die Kranke Eisenpillen nahm,
an Eisentanninreaction. Ich setzte nun dem Erbrochenen Eisen-
chloridtinctur in Substanz zu, und wirklich zeigte sich nun die
ausgesprochenste Tintenfärbung, und zwar jedesmal im Erbrochenen.
Nach einiger Zeit liess ich die Tannineingiessung aus, und nun
hörte auch die Tintenreaction auf.

Dass die Eingiessungen nach Hegar aus dem Dickdarm
leicht in den Dünndarm aufsteigen, wenigstens bei grösseren
Massen von Flüssigkeit, habe ich mich schon vor Jahren an
Leichen überzeugt. Ich kann nun nach dieser Beobachtung nicht
zweifeln, dass unter Umständen auch bei kleineren Mengen
(1 Liter) die Flüssigkeit durch Antiperistaltik rasch bis zum
Magen und von dort durch Erbrechen nach auswärts gelangen
kann, eine Beobachtung, welche für die Lehre vom Kotherbrechen
eine Bedeutung hat.

III. Acute Leberatrophie.

Ungewöhnlicher Verlauf einer acuten Leberatrophie , insoferne
als eine Gomplication mit purulenter Peritonitis eintrat und
der Tod plötzlich ohne vorausgegangene cephalisehe Symptome
(der Blutvergiftung) erfolgte.

Varbanik M., 32 Jahre alt, Magd, wurde am 31. garnier 1884
sub J.-Nr. 84 aufgenommen.

Die Kranke gibt an, dass sie vor acht Tagen auf die rechte
Brust- und Bauchseite gefallen sei. Seither habe sie Schmerzen im
Bauch und sei bettlägerig. Wann die Gelbsucht begonnen, wurde
nicht mit Bestimmtheit eruirt. Es muss wohl bemerkt werden,, dass
die Untersuchung keine eingehende war, da die Kranke gegen Mit¬
tag kam und sehen in derselben Nacht ganz unerwartet starb.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50*

1534

Ananmestisch verdient noch bemerkt zuwerden, dass sie — ob¬
wohl, wie sich später zeigte, im fünften Monate gravid — die
Menses stets regelmässig, nur seit fünf Monaten insoferne abnorm
bekam, dass sie statt acht blos zwei bis drei Tage dauerten. Er¬
brechen fehlte. Die, wie gesagt, flüchtig vorgenommene Untersuchung
ergab an der kräftig gebauten und gut genährten Kranken eine ziem¬
lich starke ikterische Färbung; keine deutliche Temperatursteigerung,
dagegen starke Retardirung des Pulses. Der Unterleib aufgetrieben,
sehr druckempfindlich, an den abhängigen Partien leer schallend.
Leberdämpfung klein. Ausser grosser Mattigkeit wurden au der
Kranken keine sonderlichen Allgemeinsymptome und speciell keine
solchen wahrgenommen, wie sie in späteren Stadien der acuten Leber¬
atrophie stets zukommen, Schwindel, Betäubung, Trübung oder Auf¬
hebung des Bewusstseins, Aufregung, Delirien oder Apathie etc. Die
Kranke gab völlig klare, verständige Antworten und nichts deutete
auf das nahe Ende. Wegen der constatirten Peritonitis bekam die
Kranke einen Kühlapparat auf den Unterbleib, der bedeutend er¬
leichternd wirkte.

Um %5 Uhr Nachmittags trat ohne vorausgegangene sonder¬
liche Wehen Abgang eines fünfmonatlichen frischen Fötus und nach
einer halben Stunde der Placenta ein. Dabei keine starke Blutung.
Extr. c. sec. 1*5. Es folgten keine weiteren auffälligen Erscheinungen,
so dass die Wärterin überrascht war, die Kianke um 4 Uhr Früh
todt zu sehen.

Die Section ergab im Wesentlichen: Ernährung und Consti¬
tution wie oben. Die Haut im Gesichte, am Stamme und an den
den oberen Extremitäten deutlich, an den unteren undeutlich ikterisch.
An der Pleura uml am Pericard zahlreiche Ecchymosen. Die Muf-
culatur des Herzens leichter zerreisslich, gelbbraun, die Klappen zart.

In den abhängigen Partien der Bauch- und Beckenhöhle eine trübe
bräunliche, mit Eiter gemischte Flüssigkeit. Am Peritonaeum zahlreiche
puuktförmige Hämorrhagien, besonders am Cöcum. Die Leber stark
verkleinert, ihr freier Rand 2 Querflnger oberhalb des Rippenbogens;
die Oberfläche des rechten Lappens in der Nähe des freien Randes
leicht granulirt, im Uebrigen von seichteu Furchen durchsetzt. Die
Substanz der Leber in der Nähe des freien Randes sehr derb, fein
granulirt, gleichmässig gelb, an den übrignn Stellen weicher und
dunkelbraun. Die Verkleinerung der Leber betrifft hauptsächlich den
rechten Lappen. Die Gallenblase enthält reichliche dünne, dunkel¬
braune Galle. Die Milz nicht vergrössert, ihre Substanz schlaff, zähe,
grauschwarz. Beide Nieren mittelgross, ihre Substanz sehr weich, die
Rinde gleichmässig gelblich, die Marksubstanz gelbbraun. Der Magen
enthält eine dickliche gelbbraune, schleimige Flüssigkeit, seine Schleim¬
haut etwas gefaltet, im pylorischen Theile warzenförmig, gelbbraun.
Die Mucosa und besonders die Submucosa des Cöcum und Colon
acscend. ist von einem dünnen, gelblichen Serum in hohem Grade in-
filtrirt. Der Inhalt dieses Darmstückes ist ein dicklicher eiterähnlicher
Schleim. Im Dickdarm breiige, nahe farblose Fäces. Der Uterus,
3 Querfinger über die Symphyse ragend, enthält reichliche dunkel¬
braune Blutcoagula, seine Wandung 2 bis 2’/ a Ctm. dick, sehr leicht
zerreisslich und gelblich.

Epikrise. Ob der Fall, den die Kranke vor acht Tagen
erlitten, mit dem Leberschwund irgend im Zusammenhang stand,
lässt sich nicht entscheiden; wahrscheinlicher ist der Zusammen¬
hang desselben mit der Peritonitis, die an sich der Leberatrophie
wohl nicht zukommt. Dass der Tod so unerwartet schnell und
ohne die gewöhnlichen prämonitorischen Cerebralssymptome
eintrat, scheint mir am plausibelsten folgendermaassen erklärlich.
Dass Herzlähmung bei acuter Leberatrophie ebenso wie bei
Phosphor Vergiftung das Hauptmoment ist, was in der letzten
Reihe den Tod herbeiführt, dürfte ziemlich sicher sein. Bei
unserer Kranken war der acute fettige Zerfall der Herzmuseulatur
noch nicht sehr hochgradig. Dagegen mussten einerseits die
Peritonitis, andererseits die Erschütterung des Nervensystems
durch den Abortus, und endlich die, wenn auch relativ nicht sehr
starke Blutung derart schwächend auf das kranke Herz ein¬
wirken, dass es früher gelähmt wurde, als dem gewöhnlichen
Verlaufe der Atrophia hepatis entspricht, also früher als es zur
Entstehung der cephalischen Symptome kam.

lieber locale Circalationsstörnngen.

Von Prof. Dr. KLEBS.

(Schluss.)

In den bei weitem zahlreichsten Fällen sind es entschieden
locale Missverhältnisse in dem Zu- und Abfluss des Blutes,
welche die Verstopfung der Capillaren bedingen. Dies ist der
Fall bei dem am häufigsten vorkommenden Lungeninfarct bei
Herzfehlern. Indem hier der venöse Druck in der Lunge sich
immer mehr 'demjenigen der Pulmonalarterien nähert, wird eine
weitere Herabsetzung des letzteren zu einer Stockung des Capillar-
kreislaufs führen, welche sich zuerst in einzelnen arteriellen Ge¬
bieten geltend macht, welche ungünstiger angeordnet sind als die
übrigen. Dieses würde das gewöhnliche multiple Auftreten dieser
Infarcte, sowie ihre Verkeilung an den von dem Circulationscentrum
am weitesten entfernten Gefässbahnen der Lunge erklären. Indem
dieses Ereigniss gewöhnlich erst dann auftritfc, wenn allgemeine
Herabsetzung der Cireulation auch zu Stauungen in dem Körper¬
venengebiet geführt bat, mögen auch hier wohl globulöse Em¬
bolien durch zusammengeballte Massen rother Blutkörperchen
Lungenarterien und Capillaren verlegen, was kaum nachzuweisen
sein dürfte. In anderen Fällen mag auch hier ein Freiwerden
von Blutferment oder eine Anhäufung von Blutplättchen zur
Hemmung der localen Cireulation beitragen. Dafür spricht die
von Recklinghausen beobachtete Häufigkeit hyaliner
Thrombose iD diesen Fällen. Dass dieselbe in jedem Falle vor¬
kommt oder stets das erste Phänomen darstellt, kann ich indess
nicht zugeben, indem ich die hyaline Thrombose in ganz frischen
Fällen vermisst habe. Man wird annehmen können, dass diese
Ereignisse dann vorzüglich eintreten, wenn die Bedingungen für
ein Freiwerden von Fibrinferment in der Blutbahn gegeben sind,
also in erster Linie bei dem Auftieten infectiöser Processe, wie
sie an der Körperoberfläche bei Hydrops in Folge von Herz¬
fehlern so häufig eintreten und zur Thrombusbildung im rechten
Herzen führen.

Dass in der That dieser Umstand für die Infarctbildung in
den Lungen von Bedeutung ist, lässt sich experimentell zeigen.
Bekanntlich ist von allen Forschern, welche sich mit dem Gegen¬
stände beschäftigt haben, die Unwirksamkeit einer künstlichen
Verstopfung der Lungenarterie durch blande Pfropfe zugegeben
worden. Auch ist es nicht richtig, dass bessere Erfolge erzielt
werden durch Paraffinpfiöpfe, welche durch ihre Plasticität einen
vollständigen Verschluss von Zweigen der Art. pulmonalis her¬
beiführen. Das Ergebniss ist auch hier, wie seit vielen Jahren
von mir angestellte Versuche ergeben haben, bei Fernhaltung
sonstiger Schädlichkeiten ein durchaus negatives. Dagegen ge¬
lingt der Versuch, einen richtigen hämorrhagischen Infaret durch
solche Pfropfe zu erzeugen, jedesmal, wenn man der Embolisirung
eine Injection fermentreichen Blutes nachfolgen lässt. (Abbil¬
dungen solcher Fälle mit nachfolgender Injection der Lunge mit
gefärbter Leimmasse werden vorgezeigt.)

Am zweiten Tage haben sich in diesen Versuchen bereits
alle Erscheinungen des hämorrhagischen Infarctes ausgebildet.
Der ganze, zu dem verstopften Gefäss gehörige Theil ist stark
angeschwollen, dunkelbraunroth gefärbt, die Blutgefässe mit dicht
gedrängten, abgeplatteten rothen Blutkörperchen auf das Voll¬
ständigste gefüllt, die Alveolen von extravasirtem Blut gefüllt.
Injection der Art. pulmonalis mit gefärbtem Leim lässt noch hie
und da etwas von der Leimmasse eindringen in die hämorrhagi¬
schen Partien; auch erscheinen die in der Umgebung des Herdes
befindlichen Partien des Lungengewebes stärker blau gefärbt,
indem hier die Blutgefässe erweitert sind, stellenweise tritt auch
daselbst bei niederem Druck die Injectionsmasse in die Alveolen
aus. Es hat demnach hier schon eine Schädigung der Gefäss-
wand stattgefunden an Stellen, welche nicht mit festen stag-
nirenden Blutmassen ausgefüllt sind.

Die perivasculären Lymphgefässe sind zu dieser Zeit bereits
sehr bedeutend erweitert, so dass stellenweise die Blutgefässe in
weiten, mit weissen Blutkörperchen und flüssigen, ei weissreichen
Massen gefüllten Hohlräumen eingelagert erscheinen.

Es seien hier sogleich die Veränderungen erwähnt, welche
sich sofort nach dem embolischen Verschluss von Lungengefässen
ergeben. Zu diesem Zwecke wurde eine sehr feinkörnige Wachs-

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emnlsion in die Ingnlaris injieirt, das Thier nach wenigen Mi¬
nuten durch Verbluten getödtet, sodann die Lunge, hier die linke,
welche von grösseren Embolien freigeblieben war, mit blauem
Leim injieirt. Es treten sofort zahlreiche, dunkler gefärbte
Herde von eckiger oder verzweigter Gestalt hervor, welche
vorzugsweise reich an Wachskügelchen sind. Die Blutgefässe
sind hinter den Wachskügelchen mit Thromben gefüllt, welche
ausser rothen eine grosse Menge farbloser Blutkörperchen ent¬
halten, deren Kerne grösstentheils in Theilung begriffen sind.
Einige derselben scheinen auch bereits in die Alveolen ausge¬
treten zu sein. Die Injectionsmasse ist auch hier bis zu diesen
verstopften Gefässen vorgedrungen, und finden sich vielfach Mi¬
schungen von rothen Blutkörperchen und blauem Leim. Am be-
merkenswerthesten erscheint es, dass also schon in dieser kurzen
Zeit eine grössere Anhäufung von weissen Blutkörperchen sich
hinter diesen Embolis gebildet hat. Dieselben können nur von
den Capillaren und Venen durch rückläufigen Strom einge¬
schwemmt sein und haben sich hier in Eolge ihrer bedeutenderen
Adhäsion an der Wandung angehäuft, während die rothen Blut¬
körperchen aus dem Sack, welchen das abgesperrte Gefäss bildet,
wieder herausgeschlüpft sind. Blutplättchen sind zwar auch in
diesen frischesten Thromben, wie ein eigens zu diesem Zweck
angestellter Versuch zeigte, vorhanden, bilden aber in diesem
Falle keineswegs die Hauptmasse des Thrombus.

Es ergibt sich also aus diesen Versuchen, dass ein, durch
mechanische Gef asssperre erzeugter Thrombus im Wesentlichen
den Charakter eines weissen Thrombus besitzt. Derselbe ist aber
nicht unter allen Umständen dauerhaft, sondern wird, wenn nicht,
freilich oft minimale Mengen von Fibrin dabei ausgeschieden
werden, alsbald durch das von allen Seiten zuströmende Blut
wieder aufgelöst. Die Auflösung ist in diesem Falle eine ein¬
fache Ausschwemmung; aber auch Fibrinmassen können, mit
dem strömenden Blut in Berührung, wieder gelöst werden, was
ich nur beiläufig bemerken will.

Dauerhafte Thrombusmassen zu erzeugen gelingt ferner,
indem man, wie schon viele Beobachter erfahren haben, reizende
infectiöse Massen dem Blute zuführt, während gleichzeitig Unter¬
brechungen der arteriellen Circulation gemacht werden. Ich
habe diese Formen, welche wegen der grossen Mannigfaltig¬
keit der dabei in Betracht kommenden Bedingungen einer ein¬
fachen experimentellen Behandlung noch nicht recht zugänglich
sind, nicht versucht, künstlich herzustellen; dagegen schien es
mir geboten, die Frage wenn möglich einer Lösung näher zu
bringen, inwieweit chemische Wirkungen des Embolus bei der
Erzeugung der hämorrhagischen Lungeninfarcte in Betracht
kommen. Alle Wirkung der inficirten, d. h. organismenhaltigen
Thromben kann entweder nur als eine mechanische aufgefasst
werden, insofern die Spaltpilze eine locale Faserstoffausscheidung
bewirken, oder als eine chemische, indem die von ihnen produ-
cirten Substanzen Fibrinferment freimachen, durch Zerstörung
von weissen Blutkörperchen eine ähnliche destruirende Wirkung
auf die Gefässwandungen ausüben. So wahrscheinlich dieser Zu¬
sammenhang zwischen Pilzwirkung und Thronsbusbildung, so
wenig ist es festgestellt, ob diese beiden Factoren überhaupt zur
Hervorbringung eines dauerhaften Thrombus und insbesondere
des hämorrhagischen Lungeninfarets genügen. Voraussichtlich
handelt es sich bei dieser chemischen Wirkung um ähnliche
Veränderungen, wie sie durch Säuren an «eiligen Elementen
hervorgebracht werden, da die meisten der pathogenen Orga¬
nismen Säuren bilden und die Alkalescenz der Gewebe ver¬
ringern. Doch war es kaum möglich, die Säuren so allmälig auf
einen beschränkten Theil der Gefäss-Innenfläche einwirken zu
lassen, wie dies jedenfalls bei inficirten Thrombusmassen der
Fall sein muss. Ich wählte deshalb salpetersaures Silberoxyd in
Substanz, welches, fein zerrieben, mit geschmolzenem Paraffin
sorgfältig gemischt wurde. Aus dieser Masse gebildete Pfropfe
wurden dann in die Jugularis von Hunden eingebracht. Der Er¬
folg war ein vollständiger, indem sich nach zwei Tagen bereits
vollkommen entwickelte hämorrhagische Infarete an allen den¬
jenigen Stellen gebildet hatten, deren Hauptarterie durch die
embolischen Massen verstopft war. (Abbildung.) Bei der Injection
frischerer Präparate, in denen die Bildung der Hämorrhagie sich
auf die Nachbarschaft der embolisirten Stelle beschränkte (Ab¬

bildung), erweiterten sich dagegen sämmtliehe Blutgefässe des
ganzen zugehörigen Circulationsgebietes und füllten sich stärker
mit gefärbtem Leim als die übrige Lunge. Auch entstand an der
ganzen Partie leichte Transsudätion von gefärbtem Leim in die
Alveolen. Die dunkle Bläuung des unterhalb des Embolus
liegenden keilförmigen Lungenabschnittes gegenüber der blässeren
Färbung des oberhalb gelegenen in der vorgelegten Zeichnung
demonstrirt diese Verschiedenheit genügend. Neben der emboli¬
sirten Arterie findet sich noch der Längsschnitt eines Bronchus,
welcher gleichfalls eine gelbliche, entfärbte Trombusmasse ent¬
hält, und überderselben dunkelblaue Injectionsmasse; es hat hier
also sowohl das Blut, wie die Injectionsmasse den gleichen Weg
offen gefunden. Die Läsion der Gefässwandungen ist demnach
hier viel intensiver und ebenso räumlich ausgebreiteter, als in
dem ersteren Fall, der im Wesentlichen die reine Wirkung eines
festeren Blutthrombus repräsentirt, welcher durch freiwerdendes
Fibrinferment hervorgebracht wird. In dem vorliegenden Fall
dagegen gelangt die Wirkung von chemischen Substanzen auf
die Gefässwand zu ihrem reinen Ausdruck. Es fehlt nur noch
der Nachweis, dass die von Organismen gebildeten Substanzen
die gleichen Wirkungen hervorbringen.

Wenn nun auch so gezeigt ist, dass echte hämorrhagische
Infarete durch künstliche Embolien der Lungenarterie gemacht
werden können, so bleibt doch auch in diesen Fällen, wie bei
dem natürlichen hämorrhagen Infarct die weitere Frage zu lösen,
wodurch die Hämorrhagie bedingt werde. In der That haben
wir bis jetzt nur gezeigt, dass eine ausgebreitete und persistente,
an die Embolie sich anschliessende Thrombose die weitere Er¬
scheinung der Hämorrhagie herbeiführt; aber der Mechanismus
derselben ist ebenso unklar, wie zu den ersten Zeiten, nachdem
V i r c h o w die überraschende Beobachtung machte, dass dem
Arterienverschluss Hämorrhagie folgen könne. Man wird es mir
erlassen, diesen viel besprochenen Gegenstand hier historisch zu
behandeln. Die treffliche Zusammenstellung von Reckling¬
hausen in seinem Buche, sowie diejenige, welche ein vielver¬
sprechender, verstorbener Schüler von Ziegler gegeben hat,
Mögling, kann Jeden leicht orientiren. Hier sei nur bemerkt,
dass die Anschauung von C o h n h e i m, welcher den venösen
Rückfluss, wie schon von Virchow geschehen ist, für die Er¬
füllung der Capillaren des gesperrten Bezirks, und die Brüchig¬
keit der Gefässe für den Austritt der rothen Blutkörperchen in
Anspruch -nehmen wollte, als keinesfalls ausreichend betrachtet
werden muss, wie dies auch von Litten, der von C o h n-
heim’s Anschauungen ausging und zum Theil unter seiner
Leitung arbeitete, auf Grund eigener Erfahrung gezeigt worden
ist. Mir haben immer, seitdem ich die Anschauungen Cohn-
heim’s genauer kennen lernte, zwei Gesichtspunkte Zweifel
erregt, nämlich erstens der Umstand, dass die Füllung des ge¬
sperrten Gebiets durch venösen Rückfluss einen zur Ruptur
führenden Druck auf die Gefässwandungen ausüben sollte;
dann, dass trotz dieses Rückflusses sofort so bedeutende Er-
| nährungsstörungen der Gefässwandungen auftreten sollten, dass
i hierdurch die Ruptur erleichtert würde. Beide Phänomene
schienen mir noch einer weiteren Ergänzung bedürftig: ich habe
lange daran gedacht, ob nicht vielleicht die Drucksteigerung in
den Lungengefässen bei Dyspnoe herangezogen werden könnte.
Allein, seitdem es gelungen ist, auch ohne jede Spur von
Dyspnoe hämorrhagische Infarete herbeizuführen, dyspnoetische
Zustände auch, wie ich glaube, nicht immer die Entstehung
des natürlichen Lungeninfarctes begleiten, so musste hievon ab¬
gesehen werden. Dagegen bleibt noch eine, bis dahin gar nicht
berücksichtigte Möglichkeit übrig, nämlich die Einwirkung
arteriellen Druckes auf die hinter dem Embolus stagnirenden
Blutmassen. Wir haben gesehen, dass die erste Vorbedingung
zur Entstehung eines hämorrhagischen Infarctes die Bildung
eines festeren Gerinnsels sei, mag dasselbe nun hinter einem
Embolus oder, unabhängig von einem solchen, in Gestalt der
globösen Stase sich ausbilden. Wir wissen aber ferner auch,
dass die globöse Stase an und für sich einer Lösung zugäng¬
lich ist, wie wir auch wissen, dass diese Art der Rückbildung
auch hinter einem Embolus stattfindet, indem die daselbst ab¬
gelagerten weissen Blutkörperchen entweder auswandern oder
allmälig wieder in den Kreislauf übergeführt werden. Wenn

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statt dieses Zustandes, der offenbar durch die Wiederherstellung
arterieller Circulation eingeleitet wird, Hämorrhagie entstehen
soll, so müssen ganz ohne Zweifel in erster Linie die Wider¬
stände berücksichtigt werden, welche die fester gewordenen
Gerinnselmassen in den Blutgefässen dem strömenden Blute ent¬
gegensetzen. Doch, fragt-es sieh, wie ist diese arterielle Circu¬
lation möglich, wenn die zuführende Arterie völlig verstopft
ist oder dasselbe für den ganzen eapillaren Kreislauf gilt?
Offenbar kann diese arterielle Zufuhr zu dem gesperrten Bezirk
nur dann stattfinden, wenn ein zweites Arteriensystem vorhan-
handen ist, welches diese Zufuhr übernehmen kann. In diesem
Palle, können wir zunächst theoretisch annehmen, wird das
zweite, meistens nutritiven Functionen bestimmte Arteriensystem
eines embolisirten Theiles, dessen Capillarblut sonst von der
Haupt Strömung zurückgewiesen wurde, in dieses Gebiet ein-
dringen können. Trifft es hier leicht lösliche Gerinnselmassen,
weisse Thromben mit wenig Faserstoffgehalt, so werden selbst
die sackartig abgeschlossenen arteriellen Stücke hinter dem
Embolus von ihrem Inhalte befreit; sind dagegen diese Theile
mit resistenteren Massen erfüllt, so wird auf dieselben, sofern
sie elastisch und comprimirbar sind, der höhere arterielle Druck
übertragen werden; sie werden hie und da nachgeben und das
Einströ.men von neuem Blut unter hohem arteriellem Drucke
gestatten, bis endlich die Capillaren, auch wenn sie gar keine
Schädigung ihrer Wandung erfahren haben, rupturiren, weil sie
nunmehr den ganzen arteriellen Druck auszuhalten haben.
Rascher und intensiver wird natürlich die Blutung erfolgen,
wenn, wie in dem Versuch mit Höllenstein-Paraffin-Pföpfen auch
die Widerstandsfähigkeit der Gefässwandungen in dem emboli¬
sirten Gebiet eine Einbusse erfahren hat.

Wenn dieser Vorgang nun aber auch theoretisch annehmbar
erscheint, so fragt es sich, ob er in Wirklichkeit bei der natür¬
lichen Infarctbildüng sich nachweisen lässt. Es sind vorzugs¬
weise zwei] Thatsachen, welche mir diese Erklärung als höchst
wahrscheinlich erscheinen lassen. Die erste derselben betrifft die
anatomischen Verhältnisse ganz frischer Lungeninfarcte, die
zweite die Bildung echter hämorrhagischer lnfarcte im Gehirn.
Ich begnüge mich, dieselben hier noch kurz zu erörtern, viele
andere Beziehungen der weiteren Discussion überlassend.

Was das erste betrifft, so muss ich es als ein Ergebniss
der directen anatomischen Untersuchung bezeichnen, dass sehr
gewöhnlich bei Lungeninfarcten, die klinisch nur seit ganz
kurzer Zeit, kaum 24 Stunden bestanden, die Hämorrhagien
nicht blos im Gebiet der Pulmonal-Arterie, sondern auch der
zugehörigen Zweige der Bronchial-Arterien stattfinden. Die
bronchialen Gefässe sind ungemein erweitert und gar nicht
selten von interstitiellen Blutextravasaten umgeben. Es zeigt
dieser Befund, dass, wenn auch nicht immer, so doch in
manchen Fällen eine Fortleitung der hämorrhagischen Zustände
auf unzweifelhaft bronchiales Gebiet stattfindet, und es kann
wohl ebensowenig bezweifelt werden, dass die dazu noth-
wendige Drueksteigerung in den offengebliebenen bronchialen
Capillaren von zwei Umständen abhängt: einmal von der Er¬
schwerung des Abflusses aus den mit den pulmonalen Capillaren
communicirenden Abschnitten, sodann von einer Erweiterung
dieser Bahnen, die wahrscheinlich als eine Correlat-Erscheinung
der durch die Embolie veranlassten Gefässerweiterung auf¬
zufassen ist. Wir können uns vorstellen, dass dieser Effect,
mag er ein rein mechanischer, resp. nervöser sein oder ein
chemischer, auch auf die benachbarten bronchialen Gefässe
übertragen wird, sei es im ersten Fall durch Nervenbahnen, im
zweiten durch Lymphbahnen. Was die letzteren betrifft, so
wollen wir nur daran erinnern, dass eine sehr bedeutende Er¬
weiterung der Lymphbahnen die globöse Stase constant begleitet.

Die zweite hier anzuführende Thatsache halte ich für noch
beweiskräftiger; wenigstens für mich besass die betreffende
Beobachtung geradezu die Bedeutung eines Experimentum crucis,
welches durch natürliche pathologische Ereignisse geliefert
wurde. „Im Gehirn und den Nieren, u sagt Recklinghausen
(1, c. S. 161), „fehlt bei der Infarctbildung die Hämorrhagie
entweder ganz oder sie ist wesentlich auf die periphere Partie
des embolischen Infarctes beschränkt, oft nur in dem angrenzen¬
den, noch ernährten und daher in eine reactive Entzündung ver¬

setzten Gewebe gelegen oder die blutige Infiltration ist von hier
aus in die Grenzschicht des Infarctes hineingeschoben.“ Es wird
dann weiter von dieser Collateralcirculation die Hämorrhagie
abgeleitet, während dieselbe doch nur diese Wirkung haben
kann, wenn sie arterieller Natur ist und zu arterieller Druck¬
steigerung in dem embolisirten Gebiet führt. Doch hat wohl
Recklinghausen auch diese Vorstellung gehabt, indess nicht
weiter dieselbe ausgeführt. Hier sei nun betont, dass in der That
auch im Gehirn wahre hämorrhagische lnfarcte Vorkommen, aber
nur an solchen Stellen, an denen zwei gesonderte arterielle
Gefässgebiete aneinander angrenzen. Ich habe diesen Fall bei
einem Manne beobachtet, der im Verlauf eines Jahres drei
apoplektische Anfälle erlitt.

Die beiden ersten Anfälle hatten, wie die Section lehrte,
die in meinem Institut von mir vorgenommen wurde, zwei
symmetrische keilförmige Herde brauner hämorrhagischer Er¬
weichung hervorgebracht, welche beide ihre breitere Basis der
Oberfläche des Schläfelappens zuwendeten, ohne die Rinde zu
betheiligen; ihre Spitze dagegen fand sich an der Oberfläche
des Seitenventrikels, da wo derselbe das absteigende Horn ab¬
gibt. Schon die auffallende symmetrische Gestaltung dieser beiden
Herde musste auf eine Beziehung zu einem Arteriengebiet hin-
weisen ; doch zeigte sich, dass die Stämme der Art. fossae Sylvii
wie der A. profunda völlig frei waren, wenn auch die Wandung
derselben zahlreiche sklerotische Flecken darbot. Es konnte
sich daher hier nicht um einen Fall von Embolie handeln, für
welche auch der Ausgangspunkt gänzlich gefehlt hätte, sondetn
nur um eine auf symmetrische arterielle Gebiete beschränkte
Circulationsstörung, die, unter dem Bilde der Stase beginnend,
zur Hämorrhagie und Nekrose geführt hatte. Es blieb zu er¬
mitteln, welche Art der Circulation in diesem Gebiete stattge¬
funden oder wie sich an derselben die einzelnen Arterien be¬
theiligt haben mochten. Da dieses nicht ohne Weiteres aus der
Vertheilung der Arterienstämme zu ersehen war und auch die
Angaben von Dur et und Heubner manche Abweichungen
darbieten, so unternahm ich die Injection der Stämme der Art.
fossae Sylvii und der Profunda mit verschieden gefärbten In-
jectionsmassen. Die erstere wurde mit blauer, die zweite mit
rother Leimmasse injieirt. Es ergab sich, dass die keilförmige,
in dem erwähnten Fall hämorrhagisch erweichte Stelle ein
neutrales Gebiet umfasste, an dessen Versorgung beide Arterien
betheiligt sind, so dass die beiden Farben auf den verschiedenen
Schnittflächen verschiedenartig mit einander gemischt sind. (Ab¬
bildungen, Querschnitte durch ein injicirtes Grosshirn, der eine
senkrecht vor dem vorderen Kleinhirnrande, der zweite etwas
weiter hinten durch die Verbindungsmasse des Kleinhirns mit
Pons und Vierhügeln.) Die blaue überwiegt in den oberen Theilen
des Querschnittes, namentlich im unteren Scheitelläppchen, die
rothe an der unteren Fläche des Schläfelappens. An der ersten
Sehläfenwindung dagegen sind die Rindentheile und die weisse
Substanz ganz überwiegend roth gefärbt, an der zweiten nur die
Rinde, während sich von der Fossa Sylvii, deren piale Theile
blau gefärbt sind, eine blaue Zone tief in die weisse Substanz
hinein erstreckt, an einer Stelle, welche der Abgangsstelle des
Unterhornes des Seiten Ventrikels entspricht, sogar diesen letzteren
erreicht. Dieses ist nun auch genau die Stelle, an welcher die
keilförmigen hämorrhagischen Herde des vorher erwähnten Falles
mit ihren Spitzen den Seitenventrikel erreichen. (Abbildung.'/
Die Extravasation mit darauffolgender Nekrose hat sich demnach
genau auf denjenigen Theil begrenzt, an welchem eine Mischung
der beiden Blutarten stattfindet. Besonders bezeichnend für
dieses Verhältniss ist der Durchschnitt vor dem Kleinhirn, während
weiter nach hinten allerdings auch in den oberen Scheitellappen
(weisse Substanz) etwas von der rothen Masse eingedrungen ist.
Man wird annehmen können, dass hier in Folge des atheromatösen
Processes dieser Arterien zuerst auf der linken Seite, dann auch
auf der rechten, zuerst in diesem neutralen Bezirke sich eine
globöse Stase ausgebildet habe, welche erst unter dem Zuströmen
arteriellen Blutes von der Nebenarterie sich zur Hämorrhagie
gesteigert hat. Ich will nochmals hervorheben, wie hier, ganz
in Uebereinstimmung mit der Anschauung Recklinghausen’s,
ein arterieller Verschluss nicht zur Hämorrhagie, sondern, wie
bekanntlich zahlreiche Fälle, namentlich von Embolie des Haupt-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 50. *

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Stammes der Art. fossae Sylvii beweisen, nur zu einfacher gelber
Erweichung geführt haben würde. In den meisten dieser letzteren
Eälle bleibt sogar dieses ganze Gebiet, das hier den Sitz des
hämorrhagischen Infarctes bildet, von einer Unterbrechung der
Circulation verschont, indem die Arteria profunda daselbst die
Blutzufuhr übernimmt.

Die Frage, weshalb nicht in dem Gren?gebiete dieser
beiden Arterien häufiger ähnliche Processe Vorkommen, möchte
dahin zu beantworten sein, dass zunächst doch eine Reihe ver¬
schiedener Umstände Zusammentreffen muss, um diesen Effect
herbeizuführen. So muss die Circulation in dem einen Gefäss-
gebiet, wahrscheinlich den hinteren uud tieferen Zweigen der
Art. f. Sylvii so tief sinken in Folge des atheromatösen Processes,
dass hier eine, vielleicht noch durch besondere Umstände, wie
eine temporäre Herabsetzung der Herzleistung, veranlasste globöse
Stase eintritt. Gleichzeitig aber muss der Blutstrom in der Pro¬
funda relativ intact geblieben sein, um den nöthigen, zur Ruptur
der Gefässwandungen führenden Druck zu liefern. Den letzteren
werden wir übrigeDs bei diesem Organ nicht so besonders hoch
zu veranschlagen haben.

Ferner aber kommen Störungen an den gleichen Gefäss-
gebieten, allerdings seltener als an den vorderen Zweigen der
Art. f. Sylvii, dennoch vor, und ich möchte neben den zahl¬
reicheren hämorrhagischen Processen im Schläfelappen, denen
wir gerade die neueren erweiterten Kenntnisse centraler Hör¬
störungen verdanken, auch an den interessanten, von. Wer nicke
und Friedländer beschriebenen Fall von doppelseitigen
syphilitischen Herden erinnern, welche local genau mit dem
unserigen übereinstimmen. Auch infectiöse Processe etabliren
sich gern an solchen neutralen Circulationsgebieten, indem hier
die mit dem Blut circulirenden Keime günstige Verhältnisse für
ihre Implantation vorfinden, wie die rothen Blutkörperchen für
die Stasenbildung.

Indem ich mich mit diesen kurzen Andeutungen begnüge,
möchte ich Ihre Aufmerksamkeit auf ein Feld gelenkt haben,
welches in seiner Bedeutung für die Pathologie der Circulation
und der damit so eng veiknüpften Lehre von der lnfection, wie
mir scheint, noch nicht genügend gewürdigt ist. In der Ldhre
vom Infarct aber wird es geboten sein, einmal denselben noch
mehr, als schon bisher geschehen, von der Embolie abzulösen,
dann der schon von Recklinghausen betonten selbst¬
ständigen Bedeutung der globösen Stase, wie ich sie zum Unter¬
schied von Hüter bezeichnen möchte, noch die Entstehung der
Hämorrhagie als einer arteriellen, durch freie Nebenarterien an¬
zureihen. Damit dürfte dann die Lehre vom Infarct allen vor¬
kommenden Verhältnissen entsprechen. Nur den weissen Infarct
und die hyaline Thrombose habe ich nicht berührt. Den ersteren
möchte ich doch als einen durch Stase bedingten ansehen, bei
welcher aber die rothen Blutkörperchen sehr bald, zur Zeit der
Section, schon ausgelaugt sind. Wäre hier nicht ein Plus vor¬
handen, so könnte man eigentlich nicht von einem Infarct
sprechen. Was die hyaline Thrombose betrifft, so habe ich schon
beiläufig erwähnt, dass ich sie in ganz frischen hämorrhagischen
Infarcten der Lunge vermisst habe. Ich halte sie daher für ein
späteres Entwieklungsstadium. Uebrigens sollte man sich über
die Bezeichnung noch weiter verständigen, da Verschiedenes
darunter zusammengefasst wird. An diesem Oite möchte ich nur
das bemerken, dass bei globösen Stasen entschieden eine Art
von hyaliner Thrombose vorkommt, welche nicht ganz mit den
von Recklinghausen beschriebenen Fällen übereinstimmt,
insofern, als es sich hier um die Bildung farbloser homogener
oder schwach körniger Thromben handelt, welche keine Färbung,
weder durch Alauncarmin, noch durch Anilinfarben annehmen.
Ich habe dieselben gerade sehr schön bei Glaucom in der Retina
und Chorioidea beobachten können und lege einige Abbildungen
davon vor. Es lässt sich zeigen, dass dieselben aus den be¬
kannten, dicht gedrängten rothen Blutkörperchen der globösen
Stase hervorgehen, welche zuerst körnig werden, dann, zuerst in
den peripherischen Theilen des Gefässes ihren Farbstoff ver-
lieiend, zu einer hyalinen, farblosen Masse sich umgestalten.

Verein deutscher Aerzte in Prag.

(Angeborne Halsfistel. — Zur Carcinomfrage).

Aus den Verhandlungen des Vereins deutscher Aerzte iu Prag
seit der Wiederaufnahme der Sitzungen in dieser Saison sind die
folgenden vorgeführten Krankheitsfälle besonders hervorzuheben:

Prof. Gussenbauer demonstrirte einen zehnjährigen Knaben
mit angeborener Halsfistel. Es kommen solche Fälle ziemlich
selten vor und sind zu betrachten als Residuen der Kiemen¬
spalten; in diesem Falle ist die äussere Oeffnung lV 2 Centimeter über
der Apertura Thoracis am vorderen Rande des SternocleidomastoideuB
und demnach als Residuum der ersten Kiemenspalte zu betrachten.
Die Mutter beobachtete bald nach der Geburt des KnabeD, dass er an
dieser Stelle eine kleine Grube trug, die jedoch nicht weiter be¬
achtet wurde. Nach Verlauf des diitten Lebensjahres trat Secretion
aus der Fistel ein, und es ergoss sich viel seröse Flüssigkeit; dann
versiegte die Secretion wieder, und erst im Juni des heurigen Jahres
beobachtete die Mutter eitrige Secretion. Ein Arzt versuchte in die
Fistelöffnung Lapissolution einznspritzen, um auf diese Weise Heilung
zu erzielen, was aber nicht gelang. Der Knabe wurde der Klinik, mit
einer starcken Eiterung aus der Fistel und etwas Anschwellung in
der Umgebung überwiesen. Dieser Fall zeichnet sich noch dadurch
aus, dass es möglich ist, den Gang bis zum Schlund-
köpf zu sondiren.

Ferner demonstrirt Prof. G. einen 51jährigen Mann, bei welchem
er am 2. Mai 1882 die Amputation des linken Vorderarmes vor¬
nehmen musste, wegen eines Carcinoms in der Hohlhand; zu¬
gleich wurde auch die Exstirpation der Lymphdrüsen in der Piica
cubiti und Fossa axillaris derselben Seite ausgefübrt, worauf Pat. nach
9 Tagen die Klinik geheilt verliess. Der Pat. blieb geheilt bis zum
heurigen Sommer; im October kam er wieder auf die Klinik und gab
an, dass er vor circa 5—6 Monaten zuerst am Hinterhaupte eine
kleine Geschwulst wahrgenommen habe, welche sehr bald exulcerirte,
im Verlaufe der nächsten Wochen beobachtete er auf verschiedenen
Stellen seines Kopfes die Eruption von zahlreichen, kleinen Ge¬
schwülsten, die ebenfalls bald exulcerirten. Ungefähr um dieselbe Zeit,
vielleicht etwas früher, der Pat. weiss es nicht genau anzugeben, be¬
obachtete er eine Anschwellung im Bereiche des rechten Ellbogen¬
gelenkes. Kein Zweifel, dass es sich hier um Epithelialcarcinome
handelt, welche ausgegangen siud von der Kopfhaut; andere Knoten
liegen unter der Haut, und man beobachtet ferner, dass links die
cervicalen Lymphdrüsen zu einem ziemlich grossen Tumor angeschwollen
sind, und sübcutan am Rücken mehrere grössere und kleinere Ge¬
schwulstknoten. Auf der Klinik beobachtete man Hämaturie,
Hämoptoe, und in den Sputis konnten mikroskopisch epitheliale Ele¬
mente nachgewiesen werden, welche weder mit dem Epithel der Mund¬
höhle noch mit denen der Alveolen zu identificiren sind.

Wir haben es in diesem Falle zu thun mit Carcinosis in
verschiedenen Organen, in der Haut, den Lymphdrüsen, im Knochen¬
marke, Lungen und Nieren. In der letzten Zeit traten noch andere
Erscheinungen auf; die Zunge weicht nach rechts ah beim Hervor¬
strecken, beim Sprechen zeigt sich ein geringer Grad von Insufficienz
der Musculatur der rechten Gesichtshälfte. Der Vortragende glaubt,
dass diese Erscheinuug auf Gehirnmetastasen zurückzuführen
sind, übrigens ist auch eine Abnahme der Intelligenz zu beobachten
und in letzter Zeit wiederholt Erbrechen aufgetreten. Der Fall ist
schon wegen der Ausbreitung der Neubildung interessant, jedoch noch
interessanter in pathogenetischer Beziehung. Man kann zunächst ent¬
schieden in Abrede stellen, dass die gegenwärtig vorhandenen Ge¬
schwulstbildungen als Metastasen des Carcinoms in der Hohlhaud und
der exstirpirten Lymphdrüsen zu betrachten sind; denn es ist im
Bereiche der amputirten Extremität keine Recidivo oingetreten, auch
nicht in den Lymphdrüsen. Die supraclavicularen Lymphdrüsen sind,
nicht einmal heute erkrankt. Die Erkrankung der cervicalen Lymph-
drüsen ist offenbar abhängig von den multiplen Carcinomen auf der
Schädelhaut; auch die relativ lange Heilungsdauer spricht gegen obige
Annahme. Der Vortragende glaubt, dass diese)- Mann ein prägnantes
Beispiel darstellt für die Ansicht, dass zur Carcinosis eine
Prädisposition in den Geweben vorhanden sein muss
und zwar in den verschiedensten Systemen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50,

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Therapeutica.

Chlormethyl bei Neuralgie.

Die Behandlung der Neuralgien mit zerstäubtem Chlormethyl
hat Debove eingeführt; nach Vinay (Lyon med.) scheint das¬
selbe in der schwierigen Behandlung dieser schmerzhaften Affectionen
eine wichtige Yeibesserung zu bilden. Das aufgelöste Chlormethyl wird
durch eine Art Syphon auf die erkrankten Partien gesprüht, wo es
sich verflüchtigt und hierbei eine Abkühlung von —23 Grad Celsius
erzeugt. Einige Secunden genügen, um das betreffende Hautsegment
in Gefrierungszustand zu versetzen; in 30 Secunden kann man beispiels¬
weise bei Ischias das ganze Territorium des Nerven von der Hüfte
bis zu den Zehen behandeln. Im Anfang empfindet der Patient einen
lebhaften Schmerz, und manche halten die Application dieses Sprays
für schmerzhafter als das Glüheisen. Bald jedoch schwindet die locale
Gefrierung, es entsteht vorübergehende Anämie und Anästhesie, um
bald länger dauernder Böthung und Hyperästhesie Platz zu machen.
Der heftige Schmelz, welcher im Beginne empfunden wird, nimmt
allmälig ab, und in einigen Stunden haben die Patienten nur noch
eine oberflächliche Wärmeempfindung. Bei Ischias ist beobachtet
worden, dass gleichzeitig mit dem Verschwinden des Schmerzes ein
leichter Grad von Parese des betreffenden Beines sich ausbildet. Als
störend erweist sich, dass manchmal Entzündung und Blasenbildung
an den behandelten Stellen auftritt, welche eine Wiederholung der
Application für die nächsten acht bis zehn Tage unmöglich machen.
Verf. will mit dem Chlormethyl Fälle geheilt haben, die jeder anderen
Behandlung den hartnäckigsten Widerstand entgegengesetzt hatten.

Locale Anästhesie mit subcutanen Cocaininjectionen.

Ueber die Anwendung subcutaner Cocaininjectionen
zur Erzielung localer Anästhesie berichtet Dr. A. L a n-
derer in Leipzig in C. f. Chirurgie (Nr. 48, 1885). Er bedient
sich dieses Verfahrens seit zwei Monaten und hat die Erfahrung ge¬
macht, dass dasselbe ungleich viel mehr leistet, als jedes bisher zu
diesem Zwecke verwendete Mittel •— Anesthetic ether, Morphium etc. -h-
Das Verfahren ist ein sehr einfaches : Von einer 4percentigen Lösung
— schwächere wirken weniger sicher — werden zwei bis drei Theil-
stricbe einer Morphiumspritze in’s Unterhautzellgewebe eingespritzt.
Nach fünf Minuten ist meist die Anästhesie vollständig. Er ritzt zu¬
nächst die Haut oberflächlich mit dem Messer. Hat der Kranke
noch Empfindung, so wartet er ein bis zwei Minuten. Der anästhe¬
tische Bezirk scheint ungefähr die Grösse eines Fünf-Mark-Stückes zu
betragen. In die Tiefe ist er bis unter die Fascie in die obersten
Schichten der Musculatur eingedrungen, ohne Schmerzhaftigkeit wahr¬
zunehmen. Die Dauer der Wirkung beträgt etwa eino halbe Stunde.
Will man sie verlängern, so träufelt man einige Tropfen Coea'iulösung
in die Wunde und lässt sie von dort aus lesorbiren. Die Prima intentio
wird in keiner Weise gestört. Die Nadelstiche bei der Naht werden
meist ziemlich früh — aber nicht eigentlich als Schmerz — empfun¬
den. Die Tastempfindlichkeit ist nicht völlig aufgehoben. Unangenehme
Allgemeinwirkungen wurden nicht beobachtet. Verfasser hat sich selbst
zwei Cocaininjectionen — 0*3 einer 4percentigen Lösung — gemacht,
die eine des Morgens, die andere des Abends. Von jener verspürte
er trotz sorgfältiger Beobachtung gar nichts, nach dieser war das
Einschlafen etwas verzögert. Ein Bekannter des Verfassers, welcher
im letzten halben Jahre für gegvin M. 500 Cocain (!) sich —
als Ersatz für Morphium — eingespritzt hat, behauptet keinerlei üble
Folgen an sich zu bemerken. Es wurden auch keine Injectionsabscesse
an ihm gesehen.

Verwendet hat L. die Cocaiuauästhesie bei kleinen Fällen: In-
cisionen, Nadelextractionen, Exstirpation kleiner Goschwülstchen etc.
Dann hat er einmal in eine kleine luetische Hydrocelo, wo früher
eine Injection von 1 Gramm Jod-Jodkaliumlösung (1:30) unter leb¬
haften Schmerzen gemacht worden war, vorher 0*3 Kubikcentimeter
4percentiger Cocaiulösung eingebracht und nach fünf Minuten durch
dieselbe Canüle 2 Kubikcentimeter Jod-Jodkaliumlösung nachgespritzt
Die Einspritzung war ganz schmerzfrei, und erst nach circa sechs
Stunden stellten sich — sehr mässige — Schmerzen ein, die bald
ganz verschwanden.

Der Preis einer solchen Cocaininjection ist ein sehr geringer,
da das Cocain im Preise sehr gefallen ist. In der Wirkung ist die
Cocainanästhesie der Aetheranästhesie weit überlegen. Die Injection

ist bei feiner, scharfer Canüle nicht schmerzhaft, im Gegensatz zu dem
Process des Gefrierens beim Aether, der immer lebhafte Schmerzen
macht. Mit dem Durchtrennen der Haut ist die Aetheranästhesie zu
Ende; bei der Cocainanästhesie sind auch die tiefen Schichten schmerz¬
frei und so empfindungslos, dass die Kranken, an deren Arme man
operirt, denselben ruhig auf dem Tische liegen lassen, ohne — durch
Viertelstunden — auch nur mit einem Finger zu zucken.

Ueber die therapeutischen Wirkungen des Thallins.

Die Versuche mit schwefelsaurem Thallin wurden vou Laquer
(Inaug. Biss., C. f. kl. Med.) an 24 Krankheitsfällen (Pneumonie,
Typhus, Erysipel, Intermittens, Gelenkrheumatismus, Tuberculose,
Pleuritis) angestellt mit Besultaten, die vollständig mit den von
v. Jaksch berichteten übereinstimmen. In Dosen von x / 4 Gramm, die
hei genügender Besistenzfähigkeit des Kranken, sowie bei Ausbleibon
der Wirkung wiederholt wurden, trat ein rascher und sicherer anti¬
pyretischer Effect ein, gleichzeitig mit der Temperatur wurde die Puls¬
frequenz zum Sinken gebracht. In einer Beihe vou Fällen wurden mit
gutem Erftlge kleinere Dosen von 0*03 bis 0‘05 halbstündlich oder
stündlich je nach der individuellen Beaction des Kranken continuirlich
verabreicht, bei Phthisikern schien es gerathen, noch kleinere Dosen,
0*01 bis 0*03 halbstündlich, zu geben. Au je zwei Fällen von Pueu-
monie und Erysipel trat eine die Krisis beschleunigende Wirkung des
Thallins hervor, und in einem Falle von Typhus abdomiualis wurde
der Krankheitsverlauf wesentlich abgekürzt. Unangenehme Neben¬
erscheinungen zeigten sich sehr selten, nur einmal wurde Thallin
erbrochen Empfohlen wird, das Mittel in Lösung von Alkohol und
Wasser mit Zusatz von etwas Syrup zu gehen.

Militärärztlicke Blätter.

Welche Formen des Kropfes machen im Recrutenalter dienst¬
untauglich?

Vor einiger Zeit wurde in diesen Blättern ein Buch besprochen,
welches eine neue Theorie des endemischen Kropfes beizubringen
versuchte. Manche Schlussfolgerung dieses Werkes: „Der endemische
Kropf und seine Beziehungen zur Taubstummheit und zur Idiotie u
haben wir mit einem Fragezeichen versehen, aber gleichzeitig auch
auf die Fülle des Mateiials und auf einzelne recht sorgsame Beobachtun¬
gen hingewiesen. Dr. Bircher, der Verfasser des Buches, hat nun
ein specielles Capitel dieser Materie, unter dem in der Ueberschrift
dieser Zeilen angeführten Titel, in der Section für Militär-Sanitäts-
wesen auf der diesjährigen Naturforscherversammlung in Strassburg
zur Sprache gebracht und da die Anregung mit lebhaftem Interesse
aufgenommen wurde, scheint uns ein Beferat über diese Discussion am
Platze.

Kropf, Taubstummheit und Idiotie in endemischem Auftreten
sind uach Bircher blos verschiedene Grade und Endresultate ein
und derselben Degeneration, welche er die cretinische nennt. Sie ist
eine chronische Infectionskrankheit, welche nur auf bestimmten geo¬
logischen Bodenformationen gedeiht, deren Miasma jedoch noch nicht
bestimmt ist, jedenfalls aber nicht anorganischer Natur ist. (Trink¬
wasser.) Die Wirkung der Degeneration auf das Volk ist eine
eminente; einmal werden viele Individuen theilwoise oder total arbeits¬
unfähig, dadurch die Ai menlast eine grössere und die Steuerkraft
eine geringere, dann aber wird auch die Wehrkraft eines Volkes
enorm durch sie geschwächt. Abgesehen von den wegen Idiotie un-i
Taubstummheit untauglichen Individuen dispensirt die leichteste Form
der Degeneration des Kropfes sehr viele durch Entstellung, Störung
der Bespiration und Circulation.

Nach den Besultaten in der Schweiz nimmt der Kropf sowohl
hei der Becrutirung, als auch bei der Ausmusterung unter den Dienst-
„Dispensations-“Gründen die zweite Stelle ein; ja wenn man die Fälle
endemischer Taubstummheit und Idiotie dazu rechnet und bedenkt,
dass unter den sogenannten Untermassigen (uuter 156 Centimeter) viele
sind, welche ihre kleine Statur der Hemmung im Knochenwachsthum

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1543

1885, „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50. 1544

vei danken (hervorgebracht durch das Miasma), so steht die besagte
Degeneration in erster Linie. So schwer wie gewisse Gegenden der
Schweiz sind aber auch grosse Länderstriche Deutschlands behaftet.
Die Schweiz empfindet aber den Ausfall von Wehrpflichtigen sehr
staik; einzelne Gegenden können die Bestände ihres Truppenkörpers
gar nicht completiren und es zeigt sich dabei, dass eine Territorial-
eintbeilung, auf der Bevölkerungsquote basirend, unhaltbar ist
und die Tauglichkeitsziffern zur Grundlage gemacht werden
müssen. Während nun in der stehenden Armee die längere Dienst-
daucr, respective Ausmusterung in den ersten Wochen und Monaten
ein gutes Auskunftsmittel ist, um bei der Kecrutirung begangene
Fehler durch Ausmusterung gut zu machen, verlangt das Milizsystem
der Schweiz eine sichere, endgiltige Entscheidung bei der Becrutirung,
um die Kosten der Armirung und des Ausexercirens untauglicher
Elemente zu ersparen. Die Verantwortung der recrutirenden Militär¬
ärzte ist daher eine sehr grosse, weshalb der Vortragende gerade
in der Kropffrage das Urtheil des Collegen einer stehenden Armee
wünscht. Nach seiner Ansicht sind absolut dienstuntauglich:
substernale, retropharyngeale und retroösophageale Strumen, und da
sie dem Auge nicht zugänglich sind, so sollte stets in Kiopfgegenden
eine Untersuchung des Halses vorgenommen werden; häufig verrathen
sie sich auch durch Herzklopfen, welches mit dem psychischen Herz¬
klopfen des Untersuchten nicht zu verwechseln ist.

Dienstuntauglich machen ferner von den auf Bindegewebs¬
wucherung basiienden Strumen die grossen fibrösen und alle Gefäss-
kröpfe, während kleine fibröse Knoten ohne Bedeutung sind. Grosse
parenchymatöse Kröpfe, sowie die bereits degenerirten (fettige, gela¬
tinöse, cystische) machen ebenfalls untauglich, sei es durch Entstel¬
lung oder Störungen der Athmung und Circulation. Die Beurtheilung
ist bei diesen Strumen nicht schwer; wohl aber bei kleineren Hyper¬
trophien, welrhe in den Kropfgegenden sehr häufig sind ; Mancher
kann seine civile Arbeit gut verrichten, und dennoch taugt er zum
Soldaten nicht, weil die Hyperämie bei Marschanstrengungen seine
bereits etwas hypertrophische Schilddrüse so anschwellen lä-st, dass
eben bedeutende Störungen eintreten. Man muss daher bei der Be¬
crutirung Kropfiger einen strengen Massstab anlegen und dies umso¬
mehr, als bestehende Kröpfe stets noch wachsen können, wenn der
Träger im Gebiete der Endemie und somit dem Miasma ausgesetzt
bleibt. Zu alledem entwickeln sich auch nach dem 20. Jahr (Becru-
tiiurigsalter) noch neue Strumen und nimmt die Zahl derselben bis
zum 25. Jahr zu, bleibt dann gleich bis zum 45. und nimmt dann
wieder ab (giössere Sterblichkeit der Kropfigen im höheren Alter);
es ist somit für spätere Ausmusterung auch dadurch genügend ge¬
sorgt Das sind die Gründe, welche dem Vortragenden bei der Beur-
theilung des Kropfes für die Diensttauglichkeit einen strengen Mass¬
stab als angemessen erscheinen lassen.

In der D i s cussi on über diesen Vortrag bemerkt zunächst
S c h i c k e r t, dass in der deutschen Armee seines Wissens Struma
selten voikommt. In Ostpreussen namentlich hat er die Erfahrung
gemacht, dass Kropf selten zur Dieustuntauglichkeit führt. In der
Bbeinprovinz kommt Kropf schon häufiger vor. Ein genauer stati¬
stischer Bericht darüber, wie oft Kropf Veranlassung zur Dienst¬
untauglichkeit gibt, liegt nicht vor; bestimmte Vorschriften über die
Ergebnisse des Becrutirungsgeschäftes sind nicht gegeben. Jeder aus¬
hebende Sanitätsofficier macht seinen Bericht darüber nach eigenem
Ermessen.

Lieber hat längere Zeit in den schlesischen Ge¬
birgen ausgehoben; dort kommt sehr häufig Struma vor. Es wurde
dort die Praxis geübt, dass die Leute mit dem sogenannten Ge birg s-
hals zu Eegimentern geschickt werden, welche in der Ebene
stehen. Es konnte bei diesen Leuten eine Heilung
des Struma constatirt werden.

Nicolai (Freiburg) ist der Ansicht, dass ausser der Boden¬
formation auch Baceneigenthümlichkeit, sociale Veihältnisse und Be¬
schäftigung zu der Entwicklung von Kropf beitragen. Im Schwarz¬
wald ist Kiopf häufig, sowohl auf Urgestein als auch auf Thonboden.
Die kümmerlichen, beschwerlichen Lebensverhältnisse tragen Schuld
an der allgemeinen Ernährungsstörung. Das Tragen schwerer Lasten
auf und von den Bergen bewirkt Druck auf die obere Brustapertur,
Stauung in den Halsgefässeu und dadurch Vergrösserung der Schild¬
drüse. Diese Gesammteinflüsse bewirken Struma, X-Beine und Plattfuss,
meist in Verbindung mit rachitischer Verkrümmung der Schienbeine.
Ob die Bachitis auf den geringen Kalkgehalt des dem Urgestein ent¬

springenden Wassers zurückzu führen ist, lässt er dahingestellt. Auch
die Bace scheint eine gewisse Bolle zu spielen, wie die freien Inseln
im Bheinthale (das Hanauerland) darthun; so auch die grössere Prä¬
disposition der Deutschen im Böhmerwalde gegenüber der geringeren
der Czechen, wo dieselben unter denselben äusseren Verhältnissen leben.

Neubauer bedauert, dass die Section ganz unvorbereitet auf
diese wichtige Kropffrage gestossen ist, denn, wenn auch bestimmt
eine Becrutirungsstatistik nicht vorliegt,, so würde doch der Einzelne
vielleicht im Stande gewesen sein, seine Erfahrungen zu sammeln und
zu verwerthen, wenn der Vortrag früher bekannt gewesen wäre. Ei*
hat heute in aller Eile das Verzeichniss derjenigen Leute des
15. Armeecorps gemustert, welche seit sechs Jahren nach ihrer
Einstellung wegen Krankheiten und Fehlern wieder entlassen werden
mussten. Dies Corps empfing bisher seinen Ersatz aus fast allen
Theilen des Deutschen Beiches: Württemberger und Ostpreussen,
Sachsen und Bheinländer, Märker, Pommern und Westphalen, und
der gemusterte Antheil der als unbrauchbar seit sechs Jahren Ent¬
lassenen betrifft 80 bis 100 Mann. Gleichwohl sind in dieser ganzen
Zeit von dieser ansehnlichen Zahl nur 20 wegen Kropf nachträglich
entlassen worden, und es darf vielleicht daraus geschlossen werden,
dass jener Fehler doch in Deutschland viel seltener vorkommt
als in der Schweiz, wenn er auch dieser Bemerkung keineswegs
einen eigentlich statistischen Werth beimessen will.

Im Schlusswort bemerkt dann noch Dr. B i r c h e r : Wenn
mitgetheilt wurde, dass man die leichteren Strumösen in Garnisonen
schicke, wo der Kropf unbekannt sei und die Anfrage stellt, ob sie
daselbst wirklich geheilt werden können, so muss die Anfrage bejaht
werden, sofern es Strumen betrifft, die einer Bückbildung fähig sind;
es ist ein solches Versetzen in kropffreie Gegenden das beste Mittel,
leider aber für eine Milizarmee unmöglich. Die bisherigen Beobachtun¬
gen ergeben evident, dass man in freier Gegend den Kropf verlieren
kann, wie man ihn acquirirt bei Wohnungswechsel in eine Kropf¬
gegend. Die Anfrage, warum das Bheinthal auch Kropf habe, wie
die Berge der Vogesen und des Schwarzwaldes, müsse dahin beant¬
wortet werden, dass das Alluvium sich verhält, wie das Gebirge, von
welchem es stammt. Betreffs einer weiteren Frage, welche Bolle die
schlechte Ernährung, Tragen schwerer Lasten etc. in der Aetiologie
spielt, werden diese als prädisponirende Momente bezeichnet,
welche im Gebiete der Endemie die Entwicklung der Strumen be¬
günstigen. Schlechte sociale Verhältnisse sind nicht die Ursache, eher
die Folge cretinischer Degeneration. Bachitis, Scrophulose etc. haben
mit der Degeneration keine Beziehungen, wie eine kartographische
Darstellung zeigt.

Ueber

Transplantation von Froschhaut auf grannlirende
Wunden des Menschen.

Zuschrift an die Bedaction.

Mit Bücksicht auf den in der letzten Nummer Ihres geschätzten
Blattes mitgetheilten Fall von Einheilung eines Kaninchenauges in
die Orbita eines Menschen, erlaube ich mir Ihre Aufmerksamkeit auf
einige andere Versuche zu lenkeu, welche in dieselbe Kategorie ge¬
hören. Es handelt sich zwar nicht, wie in dem erwähnten Falle, um
den Ersatz enucleirter Bulbi; jedoch werden auch hier am Menscheu
Substanzverluste durch thierische Gewebe zu ersetzen versucht.
Dr. 0. Petersen hat seine hierauf bezügliche Arbeit in der
Petersburger med. Wochenschrift Nr. 39, 1885 niedergelegt und con¬
statirt daselbst, dass er Wunden von grosser flächenhafter Ausdehnung
dadurch schneller zur Heilung brachte, dass er Stücke von frischer
Froschhaut auf dieselben transplantirte.

Vor bereits circa zwölf Jahren beschäftigte sich Dr. Petersen
unter Prof. v.Bergmann’s Leitung eine Zeit lang mit der Transplan¬
tationsfrage, und interessirte ihn damals speciell die Ueberpflanzung
von heterogenen Elementen, namentlich versuchte er Epitheliom¬
stücke von Menschen Hunden zu transplantiren. Wenngleich auch diese
Versuche feblschlugen, so gelang es ihm doch, ebenso wie Dr. Knie,
Menschenhaut auf granulirende Wundflächen bei Hunden zu
überpflanzen, dagegen waren die Versuche, Thierhaut auf Menschen
zu übertragen, erfolglos.

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1885, „Wiener Medizinische Blätter* Nr, 50.

1546

1545 -

Seit dieser Zeit bat P. oftmals mit gutem Erfolg Menschen¬
haut auf schwer heilende Wunden transplantirt, noch öfter aber musste
er davon abstehen, weil es ihm an Material zur Transplantation fehlte,
denn meist sind die Hospitalpatienten zu wenig intelligent, um sich zu dem
Versuche zu entschliessen, und gewöhnlich meinen sie, es sei unlogisch,
neue Wunden zu machen, um eine vorhandene Wunde zur Heilung zu
bringen.

Um sich nun Material zur Transplantation zu schaffen, hat P.
auch in den letzten Jahren wiederholt versucht, Haut von verschie¬
denen Thieren zu benützen, doch bisher erfolglos. Wie es scheint,
hinderten die Anwesenheit der Haarwurzeln und die zahlreichen Drüsen,
die leicht zerfallen, das Anwachsen der Hautstückchen. Im Frühling
des laufenden Jahres lernte P. die Aibeit A 11 e n 7 s kennen, die im
„Lancet“ 15. November 1884 erschienen. Derselbe benützte zur
Transplantation auf Unterschenkelgeschwüre kleine Stücke Froschhaut
und gibt an, dass sie gut anheilen. Anfangs schienen sie zu ver¬
schwinden, erschienen jedoch wieder in Form getrübter Stellen, die
sich jedoch wenig vergrösserten, so dass die Transplantation öfter
wiederholt werden musste. Interessant ist die Bemerkung Alle n’s,
dass man nicht nur vom Körper zum Körper transplantiren, sondern
auch die bereits abgezogene Haut auf Fahrten von einigen Stunden
mitnehmen und dann noch erfolgreich aufpflanzen kann.

Als P. die genannte Arbeit kennen lernte, hatte er in der
chirurgischen Abtheilung des Alexander - Hospitales gerade einen
Patienten, der sich weigerte, von seiner eigenen Haut etwas zur
Transplantation auf seine Nackenwunde herzugeben und beschloss er
sofort die Alle n’schen Versuche zu controliren.

Die Krankengeschichte ist folgende:

Iwan I—w., 35 Jahre alt, Schuster, wird mit einem riesigen
Carbunkel des Nackens am 28. März 1885 in’s Hospital aufgenommen.
Stat. präs. Etwas unter mittlerem Wüchse, massig genährt. Der
Carbunkel nimmt die ganze Nackengegend ein; die Haut geröthet,
prall gespannt, auf der Höhe des Carbunkels mehrere eiternde Oeff-
nungen, die Haut beginnt zu mortificiren. Die ganze Umgebung stark
infiltrirt. Temp. 39*0. An den folgenden Tagen weigerte sich Patient
gegen jeden operativen Eingriff, die therapeutischen Mittel blieben
natürlich erfolglos. Erst am 30. März, als bereits ein grosser Theil
der Haut über dem Carbunkel mortificirt war und Pat. bei 397 colla-
birte, konnte chirurgisch eingegriffen werden. Es wurden grosse Schnitte
gemacht und gründlich mit Messer und scharfen Löffeln das Feld
rein gemacht.

Am folgenden Tage 38, Abends 36*5, darauf Pat. fieberfrei.
Obgleich anfangs die Wunde schnell zur G-ranulation kam, bestand
noch Mitte April eine handtellergrosse Wundfläche und die Cicatri-
sation vom Bande aus ging nur sehr langsam vorwärts und schliess¬
lich trat wegen des starken Hautverlustes Stillstand ein.

Nach einiger Ueberredung konnte P. endlich Mitte Juni zu
Froschhaut-Transplantationen schreiten.

Am 14. Juni hatte die Wundfläche, sonst rein und gut granu-
lirend, noch eine Länge von 9 Centimetern und Breite von 7 Centim.

Erste Froschhaut-Transplantation. Der Bücken
eines erwachsenen Frosches frana temporaria) wurde mit 2percentiger
Borsäurelösung abgewaschen, darauf die Haut mit einer Pincette in
einer Falte aufgehoben und ein daumennagelgrosses Stück abgelöst,
auf dessen unterer, grauer Fläche man einige sich verzweigende Blut¬
gefässe sah. Das abgelöste Stück wurde mit seiner äusseren Fläche
auf ein Stück Firnisspapier sorgsam ausgebreitet, dasselbe in zwei
Stücke geschnitten und nun Haut nebst Papier auf die Wunde auf¬
gelegt, so dass das Papier es verhinderte, dass das Hautstück direct
vom Heftpflaster berührt werden konnte. Sehr achten muss man auf
die Güte des Heftpflasters. Das einzige Mal, wo mir die Froschhaut-
Transplantation misslang, erwies sich das Heftpflaster als die Ursache,
da es durch Beizung Eiterung der Wunde hervorrief, wodurch die
Hautstückchen weggespült wurden. Heftpflaster-Salicylwatteverband.

16. Juni, d. h. nach zwei Tagen, wurde das Pflaster abgenommen,
beide Hautstücke angewachsen, die schwarze Pigmentzeichnung stach
grell von der rothen Wundfläche ab.

17. Juni. Zweite Transplantation von zwei Haut¬
stückchen der obenerwähnten Grösse. Die Pigmentirung der ersten
Stückchen ist geringer geworden.

19. Juni. Auch die neuen Hautstücke fest angewachsen, die
Pigmentirung der ersten geschwunden und haben sie eine hellgraue
Farbe; von ihren Bändern gehen fingerförmige Fortsätze aus.

20. Juni. Die Pigmentirung aller Stückchen fast verschwunden,
dieselben sind hellgrau, die Fortsätze haben den Wundrand erreicht,
die Wundfläche wird kleiner.

26. Juni. Dritte Transplantation zweier Stücke.

28. Juni. Beide angeheilt, von den Stücken der zweiten Trans¬
plantation gehen Fortsätze aus.

5. Juli. Die Wundfläche ist nur noch 4 Centimeter breit und
2V 2 Centimeter lang. Die Narbe ist weich, glatt und elastisch. Vierte
Transplantation dreier Stücke.

7. Juli. Zwei Stücke angeheilt, das dritte nur zum Theil. Die
Wunde mit reichlichem Eiter bedeckt. Das Heftpflaster ist schlecht,
wie sich das auch bei anderen Wunden gleichzeitig erwies.

15. Juli. Fünfte Transplantation (1 Stück).

20. Juli. Breite der Wundfläche 2 Centimeter, Länge l x / 2 Centi¬
meter. Die überpflanzten Stücke lassen sich schon nicht mehr von
der Narbe unterscheiden. Sechste Transplantation (l Stück).

23. Juli. Bei Abnahme des Verbandes findet man die 1 Quadrat-
centimeter grosse Wundfläche roth, völlig trocken, es ist keinerlei
Secret auf der Watte zu finden. Es erweist sich, dass die Wund¬
fläche von einer trockenen, leicht bei seitlichem Andrücken Fältchen
bildenden, glänzenden Schicht überdeckt ist.

26. Juli. Die rothe Fläche hat sich getrübt. Die Wunde ist als
geheilt anzusehen. Die Narbe auffallend elastisch, weich. Pat. genesen
entlassen.

Der beschriebene Fall beweist somit völlig
die Möglichkeit und den Nutzen der Ueb er Pflan¬
zung von Froschhaut auf granulir ende Wunden
des Menschen. Die Wunden heilen schneller und bekommt man
eine gute Narbe. Für den Patienten wurden drei Frösche verbraucht,
deuen zu sechs Transplantationen eilf Hautstückchen entnommen wur¬
den; man kann jedoch gewiss noch viel ökonomischer sein. Anfangs
entnahm P. die Haut dem Bücken und Bauch (NB. Letzteres ver¬
tragen die Frösche schlecht), später fing er mit den Extremitäten
an und auf diese Weise lassen sich von einem Frosche eine ganze
Anzahl Hautstücke erhalten. F.

Notizen.

Wien, 9. December 1885,

Die Ambulatorien im k. k. Allgemeinen Krankenhause.

Vorige Woche erschien eine Deputation des Wiener Medizinischen
Professoren-Collegiums beim Unterrichtsmiaister Dr. v. Gautsch
um demselben ein Memorandum gegen die geplaute E inschränkung der
Ambulatorien zu überreichen und denselben zugleich um die Abstellung
der Uebelstände zu bitten, welche an einigen Klinike n zum Nachtheile
des Unterrichtes herrschen. Der Minister empfing die Deputation in
sehr entgegenkommender Weise, und versprach das Möglichste zu
thun, um den gerügten Mängeln abzuhelfen. In der T hat gelangte schon
zwei Tage nach dieser Unterredung ein Erlass an das Decanat herab,
welcher die klinischen Professoren auffordert, ihre Beschw erden und
Wünsche in der kürzesten Zeit au das Ministerium gelangen zu lassen.
Wir lassen hier die wesentlichsten Stellen des Memorandums folgen:

Es ist richtig, heisst es in dem Schriftstücke, dass die Ambulatorien
der einzelnen Kliniken und Abtheilungen des Krankenhauses innerhalb der
letzten Jahre einen ganz ausserordentlichen Aufschwung genommen
haben. Dagegen trifft der Vorwurf, dass dieselben den eigentlichen
Pfleglingen der Anstalt abträglich sein können, nur einen bestimmten,
und zwar jenen Theil der Kliniken und Abtheilungen, au welchen die
Ambulatorien auf Krankenzimmern abgehalten werden müssen.

Es fragt sich zunächst: Woher kommt dieser enorme Andrang
zu den Ambulatorien des k. k. allgemeinen Krankenhauses, und wie
kann den örtlich damit verbundenen misslichen Verhältnissen gesteuert
werden ?

Bezüglich der ersten Frage kommen zwei Momente in Bech-
nung. In erster Linie ist es der altbewährte Buhm des allgemeinen
Krankenhauses, welcher weit über die Grenzen des Kaiserstaates, man
kann wohl sagen, über den ganzen civilisirten Erdtheil reicht und
Kranke aus den entferntesten Ländern hieherführt. Das zweite Moment
ist in der rasch zunehmenden Verarmung des Mittelstandes zu suchen.

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1547

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 50.

1548

Es unterliegt keinem Zweifel, dass auch Missbrauch getrieben
wird. Doch ist kaum zu glauben, dass eine grössere, thatsächlich in’s
Gewicht fallende Anzahl vermögender Leute öfter als einmal die
Ambulatorien des allgemeinen Krankenhauses besucht oder sich gar
einer längeren Behandlung daselbst unterwirft. Und wenn ? Ist der so
erzielte Gewinn von dem Kranken leicht erkauft ? Uebrigens, wer soll
denn der Bichter sein über das Yermögen des ganz Unbekannten ?
Ist der gute Bock eines Beamten, Officiers, Bürgers, das nette Kleid
einer Erzieherin oder Näherin schon eine Gewähr für die pecuniäre
Leistungsfähigkeit ? Das kostspieligste Kleid ist nicht immer bezahlt.

Den Kliniken steht also kein Mittel zu Gebote, Vermögende und
Anne zu scheiden. Wollte aber Jemand die Zulassung zur unentgelt¬
lichen Ordination von der Beibringung eines amtlichen Armutszeug¬
nisses abhängig machen, so würde dies die Sperrung sämmtlicher
Ambulatorien bedeuten, denn Jedermann weiss, wie viel Laufereien die
Erlangung eines solchen Beleges erheischt, wie ungerne die Bevölkerung
mit den Polizeiorganen zu thun hat, und wie wenig Leute sich den
damit verbundenen Plackereien auszusetzen Zeit und Lust haben. Es
ist wohl zu beachten, dass die für den Staat und für die Bevölkerung
so notwendige, möglichst gründliche Ausbildung der Aerzte nicht
durch theoretischen Unterricht allein erzielt werden kann, sondern
einer unbegrenzten Pülle von Anschauungsmaterial bedarf, wie sie nur
stark besuchte Kliniken grösserer Städte zu bieten vermögen.

Soll der erste klinische Unterricht nämlich nutzbringend sein,
so müssen dem Schüler die wichtigeren und gewöhnlichen Krankheiten
in allen ihren Phasen und Ausgängen, anfänglich in einfachen, scharf
ausgeprägten, dann in complicirteren Fällen wiederholt vorgeführt
weiden. Der Schüler mag aber auch so viel als möglich die selteneren
Krankheiten kennen lernen, damit er ihnen in seiner praktischen Lauf¬
bahn nicht ganz hilflos gegenüberstehe. Dazu gehört ein umso reicheres
Material, als die den praktischen Fächern zugemessene Studienzeit eine sehr
kurze ist und zum grössten Nachtheile der Studenten wie der Staats¬
interessen nur in ganz ungenügendem Masse zu klinischen Studien
ausgenützt wird, weil in diese Periode die theoretischen Bigorosen
und das Freiwilligen] ahr fallen.

Die Aufgabe der Kliniken ist aber nicht erschöpft in dem ersten
Unterrichte. Dieselben haben eine nicht kleine Anzahl von fertigen
Aerzten in den einzelnen Fächern höher auszubilden und solcher -
massen Speeialäizte für die einzelnen Länder und Bezirke des Kaiser¬
staates zu liefern. Es trifft diese Aufgabe dermalen die Kliniken in
erhöhtem Masse, da, Dank den seit einer Beibe von Jahren bestehen¬
den Vorschriften, das Percent der jungen cisleithanischen Aerzte,
welche sich dem Dienste in den Abtheilungen der einzelnen Spitäler
widmen, zum grössten Nachtheile des Staates stetig geringer wird,
so dass ein früher gar nicht für möglich gehaltener Mangel an ärzt¬
lichem Hilfspersonale sich auf das Empfindlichste fühlbar macht.

Wie nothwendig und nützlich aber solche, in den Spitälern und
auf den Kliniken gebildete Specialärzte sind, wird Jedermann be¬
greifen, welcher den ungeheuren Umfang kennt, den die medizinische
Wissenschaft angenommen hat, welcher darum auch einzusehen ver¬
mag, dass der gewöhnliche praktische Arzt unmöglich das ganze
Gebiet der Medizin vollauf zu beherrschen im Stande sein könne.
Solche Specialdrzte vermag aber nur eine Klinik auszubilden, welche
über ein ausserordentlich giosses Material verfügt, besonders, wenn
man in Becbnung bringt, dass derlei Aerzte, falls sie nicht Staats-
Stipendien genessen, nur zum kleinen Theile in der Lage sind, eine
längere Beihe von Jahren ihrer höheren Ausbildung zu widmen, also
in verhältnismässig kurzer Zeit eine grosse Summe von An¬
schauungen und Erfahrungen gewinnen müssen.

Endlich kann nur ein sehr reiches Material dem weiteren
Zwecke der Kliniken, die Wissenschaft zu fördern, durch neue Ent¬
deckungen zu bereichern und dem Wohle der Menschheit nutzbringend
zu machen, entsprechen. Von den Kliniken und Abtheilungen vorzugs¬
weise erwartet und fordert man die fortschreitende Entwicklung des
ärztlichen Wissens und Könnens. Das ist aber nur bei unbeschränkt
jeichem Materiale möglich.

Es liegt nun auf der Hand, dass die Ambulatorien dei einzelnen
Kliniken und Abtheilungen ihrer zunehmenden Grösse entsprechend
wachsende Ausgaben verursachen, und das Comitö ist umsomehr ge¬
drängt, in eine Analyse dieser Kosten einzugohen, als der hohe Erlass
der k. k. n.-ö. Statthalterei es als eine Hauptaufgabe bezeichnet, „den
Krankenbausfonds und den Unterrichtsetat von diesen dieselben gegen¬
wärtig ungebührlich treffenden hohen Summen zu befreien und bei

einer neuen sachgemässen Ordnung der Dinge jene Factoren damit zu
belasten, welche dieselben nach den bestehenden gesetzlichen Be¬
stimm ungen zu tragen haben“.

Das Promemoria beschäftigt sich nun mit den Ausgaben der
Kliniken und gesteht, dass dieselben bedeutend gestiegen sind, aber
es empfiehlt folgenden sehr wichtigen Umstand einer ernsten Er¬
wägung:

Soll übrigens der fiscalische Standpunkt als der allein mass¬
gebende festgohalten werden, so darf man sich die Umschau nicht
selber beschränken. Man wird dann leicht herausfiaden, dass kaum
ein anderer Posten des Keichsbudgets sich pecuniär so reichlich ver¬
zinst und amortisirt, als der so viel beanstandete Mehraufwand im
k. k. allgemeinen Krankenhause. Die bestehenden Einrichtungen dieses
grossartigen Institutes, die Fülle des daselbst auf engem Baume zu¬
sammengedrängten Krankenmateriales und die damit begründete Ge¬
legenheit, sich binnen verhältnissmässig kurzer Zeit beschwerdelos
in den verschiedensten Fächern der Medizin eine gründliche Aus¬
bildung zu erwerben, ziehen alljährlich viele Hunderte vou fremden
Studenten und fertigen Aerzten nach Wien und halten sie hier durch
Wochen und Monate fest. Von diesen jungen Leuten wird der ehren¬
volle Buf des allgemeinen Krankenhauses in allen Läudern der Welt
verbreitet und ein Strom vou auswärtigen Kranken hieber geleitet.
Fürwahr, das allgemeine Krankenhaus darf ohne alle Unbescheidenheit
sich rühmen, dass eine grosse, wenn nicht die grösste Quote von
Fremden, welche jetzt noch nach Wien reisen, durch das ärztliche
Personal des allgemeinen Krankenhauses herangezogen werden.

Man berechne diese Einnahmen des Staates und stelle sie den
beanständeten Auslagen gegenüber. Das Comite zweifelt keinen Augen¬
blick, dass eine richtige Bilanz selbst im Jahre 1884 ein sehr an¬
sehnliches Plus für den Fiscus ergeben werde, also keineswegs für
verderbliche Beschränkungen, sondern für sorgsame Pflege und Be¬
günstigungen der Kliniken und Ambulatorien spreche.

Andererseits ist es aber auch gewiss, dass die gräulichen Zu-
, stände, welche auf den beiden otiatrischen, auf der laryngoskopischen
und auf den Kliniken der Professoren Billroth und Neumann be¬
stehen, nicht länger geduldet werden können.

Um hier Abhilfe zu schaffen, bedarf es nothwendig weiterer
klinischer Bäume, um die Ambulatorien von den Krankeozimmern
trennen, beziehungsweise in halbwegs anständiger Weise einrichten
zu kouneu. Es müssen diese Bäume unmittelbar an die betreffenden
Kliniken anschliessen, mit diesen verbunden sein, weil eine Trennung
die Wirksamkeit der Vorstände behindern und eine ansehnliche Ver¬
mehrung des Hilfspersonales erheischen müssto.

Als absolut nothwendig erscheint ein Hörsaal für beide otia¬
trischen, ferner für die laryngoskopische und syphiliatrische Klinik,
endlich die Beschaffung von entsprechenden Nebenräumen für die
Billroth’sche Kliuik. Bei Beschränkung auf das äusserste zulässige
Ma^s könnte mit drei grossen Kraukensälen, also mit dem Beleg¬
raume von 90 bis 100 Betten, das Auslangen gefunden werden.

Diesen Belegraum für 90 bis 100 Bitten kann das allgemeine
Krankenhaus nicht entbehren. Er wäre in mehrfach vorgrössertein
Massstahe zu gewinnen, wenn sich Eine hohe k. k. Staatsverwaltung
entschlossen könute, die schon einmal nahe zur Ausführung gelangten
und dann wieder sistirten Projecte zum Baue einer Gebär- und
Findelanstalt neuerdings in Angriff zu nehmen, also die allen
hygienischen Gesetzen Hohn sprechende Verbindung zwischen Gebär-
und Krankenhaus zu lösen und so einom alLeitig tief gefühlten Be¬
dürfnisse zu entsprechen. Es würde sich dies umsomehr empfehlen,
als hei einem entsprechenden Neubaue jenen schon in anderen Städten,
namentlich in Prag, bestehenden Einrichtungen könnte Bechnung ge¬
tragen werden, welche eine durchgreifendere, für das Land so noth-
wendige praktische Ausbildung der zukünftigen Geburtshelfer ermög¬
lichen, was bei den gegenwärtigen Verhältnissen jedoch gar nicht zu
erzielen ist. Leider können sich die gefertigten Coinitömitglieder
diesbezüglich für die nächste Zukunft nur sehr schwachen Hoffnungen
hingeben und müssen daher auf einen Neubau im k; k. allgemeinen
Krankenhause als auf das einzige Auskunftsmittel hinweisen. Das
Promemoria gelaugt zu der Schlussfolgerung, dass jede Schädigung
und Beeinträchtigung der Kliniken und ihrer Ambulatorien den Unter¬
richtszwecken und den Interessen des Staates abträglich sei und dass
der viel beanstandete Mehraufwand der Kliniken einer der bostangelegten
und rentabelsten Posten im k. k. Beichsbudget sei.

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1549

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50.

1550

— Der Kaiser hat den mit dem Titel und Charakter eines
ordentlichen Universitätsprofessors ausgezeichneten ausserordent¬
liche^ Professor der Psychiatrie an der Universität Graz,
Dr. Richard Freiherrn v. Kraft-Ebing zum ordentlichen
Professor des bezeichneten Faches an der gedachten Universität
ernannt.

— In Angelegenheit der Theilung der Landes-Findel-
austalt in Prag hat der Landesausschuss von Böhmen die fol¬
genden Anträge im Landtage eingebracht:

1. Der Bericht des Landesausschusses über die Verhandlungen, welche
derselbe mit der k. k. Regierung in Angelegenheit der Errichtung von zwei
Abtheilungen bei der Landes-Findelaustalt behufs Ermöglichung eines für
jede der beiden medizinischen Facultäten in Prag abgesondert stattfindenden
Unterrichtes über die Krankheiten der Neugeborenen und Säuglinge bisher
gepflogen hat, wird zur genehmigenden Kenntniss genommen. 2. Die Er¬
richtung von zwei selbstständigen, unter der einheitlichen Leitung der
Gebär- und Findelanstaltsdirection stehenden AbtheiiuDgen bei der böhmi¬
schen Landes-Findelanstalt wird genehmigt. 3 An jeder Abtheiiuog der
Landes-Findelanstalt hat je ein Primararzt als unmittelbarer Vorstand der¬
selben zu fungiren, und es wird deshalb für diese Anstalt ausser der be¬
reits bestehenden noch eine Stelle eines Primararztes mit dem Gehalte
jährlicher fl. 1400 nebst 20°/ 0 Quartiergeldzulage und dem normalmässigt n
Ansprüche auf Quinquennalzulagen ä fl. 200 systemisiit. 4. Der an der
Findelanstalt bisher systemisirte Posten eines Secundararztes ist aufzu¬
lassen. . 5. Der Landesausschuss wird beauftragt, die mit der k. k. Regie¬
rung ein geleiteten Verhandlungen bezüglich einer entsprechenden Beitrags¬
leistung des Unterrichtsetats zu dem aus Anlass der Activirung von zwei
Findelanstalts-Abtheilungen bereits erwachsenen, sowie zu den späterhin
auflaufendeu Mehrauslagen fortzusetzen, hiebei die Interessen des Landes
nach Möglichkeit zu wahren, mit der k. k Regierung in dieser Beziehung,
sowie in Betreff der Stellung der beiden Säuglingskliniken zur Gebär- und
Findelanstalt und zum Landesausschusse ein formales Uebereinkommen zu
treffen und dasselbe dem Landtage in der nächsten Session vorzulegen.
6. Der Landesausschuss wird aufgefordert, für die beiden Primarärzte der
Landes-Findelanstalt eine neue Instruction zu erlassen. 7. Der Landesausschuss
wird ermächtigt, die Taxe für Abgabe von Ammen aus der Findelanstalt
an Privatparteien bis zum Maximalbetrage von ö W. fl. 25 zu erhöhen und
diese Erhöhung im geeigneten Zeitpunkte in Wirksamkeit treten zu lassen.

Bezüglich der psychiatrischen Kliniken in Prag
lauten die Anträge des Landesausschusses wie folgt:

Der Landtag wolle beschliessen: 1. Der Bericht des Landesausschusses
über die zur provisorischen Ermöglichung eines psychiatri¬
schen Unterrichtes für beide medizinischen Facultäten in
Prag in den Raumen der Prager Landes-Irrenanstalt mit der k. k.
Regierung bisher geführten Verhandlungen wird zur Kenntniss genommen.
2. Der Landtag spricht seine principielle Zustimmung aus, dass zu dem im
Absätze 1 bezeichneten Zwecke in der Landes-Irrenanstalt in Prag auf die
Dauer, so lange die Staatsverwaltung nicht zur Errichtung eigener psy¬
chiatrischen Kliniken scheitet, für jede der beiden medizinischen Facultäten
in Prag in dem durch das Provisorium bedingten Umfange je eine
psychiatrische Klinik eingerichtet werde. 3. Der Landtag genehmigt, dass zu
demselben Zwecke das sogenannte Neugebäude der Prager Landes-Irren¬
anstalt in der vom Landesausschusse beantragten Weise baulich erweitert
werde, und ermächtigt den Landesausschuss, den Erweiterungsbau nach
gepflogenem Einvernehmen mit der Unterrichtsverwaltung unter Ein¬
schränkung auf das unbedingt nothwendige Maas zur Ausführung zu bringen.
4. Die in den vorangehenden Absätzen 2 und 3 ausgesprochene Genehmi¬
gung wird an die Bedingung geknüpft, dass sich die Unterrichtsverwaltung
verpflichte, zu den mit der Activirung der zwei psychiatrischen Kliniken
in der Pragei Landes-Irienanstalt verbundenen Mehrauslagen, insbesondere
zu den Kosten des Zubaues und der allfällig nothwendigen innern Neu¬
einrichtung, sowie jzu dem Mehraufwande an Verpflegskosten für die
klinischen Kranken einen angemessenen Beitrag zu leisten. 5. Der Landes¬
ausschuss wird beauftragt, in Bezug auf diese Beitragsleistung die Ver¬
handlungen mit der k. k. Regierung fortzusetzen, in dieser Beziehung, wie
auch in Betreff der Stellung der klinischen Professoren zur Irren¬
anstalt und zum Landesausschusse ein Uebereinkommen mit der
Regierung zu treffen und über das Ergebniss dem Landtage in der nächsten
Session Bericht zu erstatten. 6. Der Landesausschuss wird ermächtigt, den
für die beiden psychiatrischen Kliniken ernannten Professoren, sofern ihnen
primarärztliehe Functionen übertragen weiden sollten, für die Besorgung
derselben auf die Dauer dieses Verhältnisses angemessene Jahresremune- !
rationen auf Rechnung des Irrenhausfonds zu bewilligen. In formeller
Hinsicht erlaubt sich der Landesausschuss zu beantragen, diesen Bericht
der Budget-Commission zur Vorberathung zuzuweisen.

Der mährische Landesausschuss hat uach Anträgen
des Referenten Dr. Fanderlik einstimmig beschlossen, dem mäh¬
rischen Landtage eine im Einvernehmen mit der politischen Landes¬
stelle verfasste Novelle zum Landes-Sanitätsgesetze vor¬
zulegen, durch welche die Beiträge der Contributionsfonds für den
Sanitätsdienst gesichert und zur Bestellung der Districtsärz* e in armen
Gegenden Mährens ausreichende Unterstützungen aus Landesmitteln
gesetzlich normirt werden seilen. Hiemit würde die Durchführung
der gesetzlichen Organisation des Sanitätsdienstes, welche schon bisher
überaus günstige Fortschritte gemacht hat, den Anstoss geben zu
einer erfreulichen sanitären Besserung im Lande.

— Hofrath Prof. Dr. v. Bamberge r wurde zum auswärtigen
Ehrenmitgliede der königlichen medizinischen Akademie Belgiens und
Prof. Dr. Schenk zum Mitgliede der kaiserlichen Leop. Carol.
Akademie der Naturforscher gewählt.

— Die Stadt Havre hat Pasteur eine Summe von M. 20.000
bewilligt, als Zeichen der Dankbarkeit für seine Leistungen und als
einen Beitrag zur Deckung der Kosten seiner philanthropischen
Forschungen.

— Um dem Mangel an Aerzten auf dem flachen Lande
abzuhelfen, haben mehrere Abgeordnete den folgenden Antrag ein-
gebraoht: „Die Regierung werde ersucht, in Erwägung zu ziehen,
ob dem Mangel an Aerzten in den ärmeren Tüeilen des Landes,
neben den ausgesetzten Subventionen für dortprakti-
cirende Aerzte, durch Errichtung von Stipendien an der
Landesuniversität für Studirende der Medizin, an welche eine Ver¬
pflichtung zur Niederlassung auf eine Anzahl Jahre in einem vou der
Regierung zu bezeichnenden Orte zu knüpfen sein würde, abgeholfen
werden könne.“ Um Missverständnissen vorzubeugen, sei gemeldet,
dass dieser Antrag im Abgeordnetenhause des Königreichs Sachsen
eingebracht wurde.

— Aus München wird gemeldet: Dr. Isenschmidt, ein
langjähriger Besucher von Nussbaum’s Klinik, hat derselben ein
Legat von M. 100.000 ausgesetzt, um auf diese Weise dem Danke
gegen seinen Lehrer Ausdruck zu geben.

— Das Münchener erzbischöfliche Ordinariat hat sich
veranlasst gesehen, gegen die unter der Geistlichkeit immer mehr
zunehmende Cur pfuscherei entschieden Stellung zu nehmen.
Namentlich sollen damit die sogenannten elektro-homöopathischen
Mittel, die sogar in Klöster und Institute Eingang gefunden haben,
getroffen werden.

— Aus Regen (Bayern) wird folgender, bisher unerhörter Fall
von Curpfuscherei belichtet: Ein „Böhme“, Namens Dallie, der sich
sonst mit Ausbessern alter Regenschirme befasst, hat iu voriger Woche
einer verheirateten Gürtlerin in Unternagelbaeb, welche an einem
Unterleibsleiden litt, und der er versicherte, er könne sie ebensogut
wie ein Parasol repariren, unter Assistenz seiner Frau mit einem
Rasirmesser buchstäblich den Bauch aufgeschnitten, ein angeblich
Vorgefundenes Geschwür beseitigt, den Bauch wieder zugenäht und
die wunde Stelle mit Medieamenten eingerieben. Derselbe erhielt für
diese Cur 46 Mark. Der Zustand der Operirten hat sich inzwischen
verschlimmert, weshalb der Curpfuschor sammt seinem Weibe ver¬
haftet, und eine Gerichts-Commission nach dem That-orte deputirt
wurde, behufs Constatirung des Thatbestandes.

— Der französische Chirurg Pean weilt zur Zeit in Berlin.

— OesterreloMsoh-uiigarischer Psyohiatertag. Am 26.

und 27. d. M. findet hier in Wien eine Versammlung der öster¬
reichisch-ungarischen Fachmänner statt, um sich im Sinne des inter¬
nationalen Congresses in Antwerpen über die Basis einer internationalen
Irrenstatistik und über die in der Statistik anzuwendende wissenschaftliche
Nomenclatur der Itrsinnsformen zu einigen.

— Heute, Donnerstag den 10. d. M., findet eine Sitzung des
psychiatrischen Vereines statt. Auf dem Programm steht: Be«
rathung über Aufstellung von Krankheitsformen zu statistischen Zwecken.

Eingesendet.

Löbliche Redaction!

Ich erlaube mir die freundliche Bitte, das iu dem „Eingesendet“
Ihres geschätzten Blattes vom 3. d. M. bezüglich meiner Person Mitgetheilte
als Verleumdung und als boshafte Entstellung zu bezeichnen und die
Berichtigung in der nächsten Nummer gefälligst aufnehmen zu wollen,
dass ich in der angenehmen Lage bin, durch das Sitzungsprotokoll, durch
den ganzen Gemeindeausschuss, durch mein Originalgesuch und endlich
durch einen Collegeu, Mitglied des Gemeindeausschusses, der mein Gesuch
in der Sitzung verlesen hat, zu beweisen, dass ich gar kein Anbot gemacht
habe, sondern einfach auf die Stelle competirte, ohne ein „plus“ oder ein
„minus“ eines Honorars auszusprechen, sondern ich bemerkte in meinem
Gesuche, dass ich das Honorar dem Ermessen des Gemeindeausschusses
überlasse.

Indem ich die collegiale Bitte stelle, die Berichtigung in dieser
Weise in der nächsten Nummer einschalten lassen zu wollen, ersuche ich
auch freundlichst um Mittheilung des Namens des Schreibers des „Ein-

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1551

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 50.

1552

gesendet“, um gegen ihn die nöthigen gerichtlichen Schritte, im Falle er
nicht diese Anschuldigungen widerruft, richten zu können.

Mit vorzüglicher Hochachtung zeichnet Ihr ergebenster

Dr. Sigmund Barach,
Rudolfsheim, Kirchengasse 30.

Rudolfsheim, den 8. December 1885.

Mittlerweile ist uns auch folgendes Schreiben zugegangen:

Rudolfsheim, 6. December 1885.

Geehrter Herr Redacteur!

Ich erlaube mir mein „Ein gesendet“ in der letzten Nummer im
Folgenden zu berichtigen und um die gütige Aufnahme in der nächsten
Woche zu bitten.

Herr Dr. Barach hat keine wirkliche Geldforderung ge stellt,
sondern in seiner Eingabe erklärt, es dem Ermessen des Gemeindeamtes zu
überlassen, ihn seinen Visiten entsprechend zu honoriren.

Da wir das Ganze nur als Standesangelegenheit besprochen wissen
wollten und es uns ferne liegt, beleidigend aufzutreten, nehmen wir keinen
Anstand, zu bedauern, den Ausdruck „öffentlich tadelnswerth“ gebrauc ht
zu haben.

Achtungsvollst

Dr. J.

— K. k. priv. Ordination sbuch mit Controlvorrichtung
fürAerzte. Von Dr. Hans Heger und Hans Gutt. Im Selbstverläge
der Patent-Inhaber, Wien, I., Kolowratring 9. Das unter vorstehendem
Titel soeben erschienene ärztliche Ordinationsbueh besteht aus einem Block
von 200 numerirten Reeeptblanquetten, von denen 100 oben perforirt sind,
um abgetrennt und dem Patienten übergeben werden zu können, während
sich auf den alternirenden anderen 100 Blatt durch die im Buche befindlichen
Indigoblätter die betreffenden Recepte von selbst genau so abdrucken, wie
sie auf den Original-Recepten verschrieben werden. Die dem Buche ein¬
gefügten Tabellen (50 Seiten) sind zum Nachschlagen bei der Ordination
bestimmt. Ueberdies befinden sich im Buche einige Vormerkblätter für die
am betreffenden Tage vorzunehmenden Visiten und am Schlüsse ein
alphabetischer Index für die Adressen der Patienten, denen die jeweilige
Nummer des für sie ordinirten Receptes beizufügen ist. Wir glauben, dass
sich dieses billige Recept-Copirbuch, dessen Vortheile einleuchtend sind,
sehr rasch allgemein zur Verschreibung von Recepten einbürgern wird.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. L. St—r, k. k. Regimentsarzt in Gr. K—da. Pro 1886.
Nr. 9 des laufenden Jahrganges ist an Ihre Adresse abgegangen.

Pränumerations-Einladung.

Am I. Jänner 1886 beginnt ein neues Abonnement

auf die

„Wiener Medizinischen Blätter“.

JPrünumerationspreise: Mit directer Zusendung durch die Post
im Inlande:

Ganzjährig 8 fl., halbjährig 4 fl., vierteljährig 2 fl.

Für das Ausland

Ganzjährig 20 Mark, halbjährig 10 Mark.

Es wird um deutlich geschriebene Adresse und um genaue Angabe
der letzten Poetstation gebeten.

Bas Bureau der „Wiener Misinisck Blätter",

Wien, I., Tuchlauben Nr. 7.

Diejenigen Herren Pränumeranten, deren Abonnement
W Ende dieses Monats erlischt, werden gebeten,

dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition bald möglichst
erneuern zu wollen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zum Regimentsarzt 2. Classe in der Reserve:
der Oberarzt in der Reserve, Docfcor der gesammten Heilkunde:
Subbotich Voislav, des Inf.-Reg. Nr. 53, mit Belassung in seiner
dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Semlin);

zu Oberärzten in der Reserve:
die Assistenzärzte in der Reserve, Doctoren der gesammten Heilkunde :
Raab Josef, des Inf.-Reg. Nr. 18 (Aufenthaltsort: Prag), und
Akontz Carl, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest (Aufenthaltsort: Buda¬
pest) — Beide mit Belassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

der Reserve - Assistenzarzt - Stellvertreter, Doctor der gesammten
Heilkunde:

Porndorfer Ernst, des Garn.-Spit. Nr. 3 in Baden, beim Inf.-Reg. Nr. 14
(Aufenthaltsort: Wien);

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve, Doctoren der
gesammten Heilkunde:

Lebedowicz Emil, des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, heim Inf.-Reg.

Nr. 55 (Aufenthaltsort: Kozlöw, Galizien)}

Eisler Wilhelm, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, hei der schweren
Batt.-Div. Nr. 14 (Aufenthaltsort: Okany, Ungarn);

Zdeborsky Julius, des Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, heim Inf.-Reg. Nr. 74
(Aufenthaltsort: Unter-Mokropetz. Böhmen);

Braun Stanislaus, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, beim Uhl.-Reg. Nr. 2
(Aufenthaltsort: Krakau);

Kulpin Marcus, des Garn.-Spit. Nr. 16 in Budapest, heim Inf.-Reg. Nr. 20
(Aufenthaltsort: Steinbruch, Ungarn);

Chwistek Bronislans, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, mit Belassung
in seiner dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Jasko, Galizien);
zu Oberärzten im Actiystande des k~. k. Heeres:

Dr. Anselm Weber, militärärztlicher Eleve 1. Classe in der Reserve,
des Garn.-Spit. Nr. 14 in Lemberg, mit der Eintheilung zum
Garn.-Spit. Nr. 2 in Wien, und

Dr. Franz Triska, Reserve-Assistenzarzt-Steil Vertreter, des Garn.-Spit.
Nr. 12 in Josefstadt, bei diesem Garn.-Spit.

Uebersetzt:

der Regimentsarzt 1. Classe:

Dr. Julius Kundt, vom Drag.-Reg. Nr. 2, zum Inf.-Reg. Nr. 50;
der Oberarzt:

Dr. Robert Töply, vom Garn.-Spit. Nr. 11 in Prag, zum Drag.-Reg. Nr. 2;
Der erbetene Austritt aus dem Heeresverbande wurde von dem Militär-
Territorial-Commando bewilligt :
dem Regimenfcsarzte 2. Classe:

Dr. Johann Baaz, des Garn.-Spit. Nr. 4 in Linz

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der Stadt Rothkosteletz in Böhmen, Bezirk Neustadt a. M.,
ist die Stelle eines Stadt- und Fabriksarztes mit dem jährlichen Ge¬
halte von fl. 650 ö. W. zu besetzen. Diejenigen Med. Univ. Doctoren, die
sich um diesen Posten bewerben wollen, haben ihren Taufschein und sonstige
Documente beim Gemeinderathe daselbst bis zum 15. December 1885
einzubringen.

In der Stadt Ung.-Ostra, polit. Bezirk Ung.-Hradisch, Sitz eines
k. k. Bezirksgerichtes, gelangt die Stelle eines Histrictarztes zur Besetzung.
Bewerber (ausschliesslich Doctoren der Heilkunde) haben ihre mit den im
§ 11 des mälir. Sanitätsgesetzes vorgeschriebenen Documenten belegten
Gesuche längstens bis 15. December 1885 einzubringen beim gefertigten
Obmanne des Üng.-Ostraer Sanitätsdistrictes. Huttula.

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peutische Anstalt wird eia Arzt (Hydrotherapeut) mit mehrjähriger
Praxis gesucht. Kenntuiss der Elektrotherapie und vollkommenes Be¬
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in acht Absätzen: I. Kennzeichen und Verlauf der Kreislaufstörungen.
II. Fettsucht. III. Die bisherige Behandlung der Kreislaufstörungen.
IV. Durchführung der OertePschen Cur der Kreislaufstörungen und Fett-
leibigkeit.V. Die Kostordnung. VI. Werth des Bergsteigens. VII. Gehirnschlag
und Herzlähmung. VIII. Schlussbetrachtungen. Bei allem Enthusiasmus,
mit welchem Verfasser für das hier geschilderte Heilverfahren eintritt, ist
die Darstellung durchwegs als objective zu bezeichnen.

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in Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als Hoff’sches Malzextract und Hoff¬
sche Malzchooolade. Verordnet die Hoff’sche Malzpräparate in Schwäohezuständen.

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Die Wissenschaft, die bei vorliegenden Fabrikaten theils durch die Aerzte,
theils durch 400 amtl. ärztl. Heilanerkennungen öffentlicher k, k. Lazarethe, Spitäler
und Heilanstalten, theils durch die Chemiker in corpore, durch die Akademie und
öffentliohen Institute vertreten ist, hat ein glanzvolles Zeugniss für die Heilkraft
der Fabrikate abgelegt. Wir haben die ärztlichen Urtheile veröffentlicht, ebenso die
der Chemiker. Beide deducirten die Vortrefflichkeit des Fabrikates aus seinen vege¬
tabilischen Bestandteilen und deren zweckmässigen Zusammenstellung, sowie über¬
haupt aus der Art der stattgefundenen eigenthümlichen Zusammensetzung und Berei¬
tung ; die wissenschaftlichen Institute Oesterreioh-Vngarns, Deutschlands, Frankreichs
und Englands traten diesem Urtheile bei und krönten das Getränk durch ihre
silbernen und goldenen Medaillen und ernannten den Fabrikanten zum Ehrenmit¬
glieds ihrer Institute.

Vierhundert k. k. öüterrelohiaohe, deutaohe, franzöaiaohe,
englische, rnaaisohe and italienische Lazarett: e und Heilanstalten
and mehr als 10.000 Aerzte auf der ganzen Erde haben erklärt,
es gebe keine intensiver wirkenden Heilnahrungsmittel ffir Kranke
und Beoonvalesoenten, als die Johann Hoffschen Malzfabrikate.

SANATORIUM, IX., Mariannengasse 20, Wien.

Dieses speciell für diesen Zweck neuerhaute Haus enthält alle erdenklichen Vorrichtungen zur Krankenpflege. Hydropatliische Station,
Wannenbäder, Vollbad, Dampf- und Donchebäder, pneumatische Apparate zu medicamentösen Inhalationscureu und solchen mit verdünnter
und verdichteter Luft, Apparate zu Elektricitätscuren, Operationssaal und Laboratorium mit vollständigem chirurgischen Inkrumentanum
Bandagen, Tragen etc, Hebra’sches Wasserbett, blaue Zimmer mit neuen Lichtverschluss-Vorrichtungen und Operationsbetten für Augenkranke etc. etc.
kurz alle Curbehelfe, die nach den neuesten Erfahrungen eingerichtet sind.

Grosse Foyers, Lese- und Conversationszimmer, Bibliothek, Centrallieizung, Garten, Wintergarten, Personenaufzug etc. stehen
zur allgemeinen Benützung.

Drei Aerzte und technisch geschulte Pfleger und Pflegerinnen besorgen den internen Dienst.

Elegant eingerichtete, durchwegs lichte, schöne Zimmer, vorzügliche Küche und Bedienung werden bei massigen Preisen geboten. Auskunft
ertheilt der Eigentümer und Director

Dr. Anton Loew.

Verantwortlicher Bedacteur: A. Ellrich.

Druck von L. Bergmann & Comp, in Wien.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

VIII. Jahrgang. Oonnerstag, den 17. December 1885.

Nr. 51.

Bureau:

Stadt, Tuoh/auben 7.

Wiener

gränumerattonspretse:

Mit directev Zusendung durch
die Post im Inlande ganz¬
jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
vierteljährig 2 fl.
Einzelne Nummern 40 kr.

Für das Ausland: Mit directer
Zusendung durch die Post
ganzjährig 20 Mark, halb¬
jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. =*50 Pfg.
pr. 2spaltige Nonp&reillezeil*
berechnet.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl\ Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden, ßonnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter"

I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitats-Buchhandlnng
von W. Braumüller & Sohn,
I., Graben 21.

Ausser Wien (im I n 1 a n d e)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Auslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Ueber die angeborenen Cysten im unteren Augenlide. Mikrophthalmie und Anophthalmie. Von Prof. Dr. Kund rat in Wien. — lieber
erbliche Uebertragung des Alkoholismus und über die diätetische und therapeutische Verwendung des Alkohols im Kindesalter. Von
Prof. Dr. R. Dem me in Bern. —. Zur Casuistik der Kropfoperationen. Von Prof. Dr. Weinlechner. Aus der I. chirurgischen Ab¬
theilung des k. k. allgemeinen Krankenhauses in Wien. — lieber das perihepatitische Reibegeräusch. Von Dr. Felix Schwarz, Operateur
an Hofrath Billroth’s Kiinik. (Zuschrift an die Redactioa der „Wiener Mediz. Blätter. 1 *) — Sitzungsbericht: K. k. Gesellschaft
der Aerzte in Wien. (Prof. Dr. E. L u d w i g: Comitd-Bericht über das Project der Wiener-Neustädter Tiefquellenleitung.) [Original-
Bericht der „Wiener Mediz. Blätter.“] — Therape utica: Thallin und Antipyrin. Ueber die Heilung von Zungengeschwüren durch den
galvanischen Strom. — R e v u e: Blutegel im Kehlkopf. Carcinom und Phtise. — Feuilleton: I. internationaler Cougress für Cri-
minal-Anthropologie in Rom vom 16. bis 22. November 1885. (Original-Mittheilung der „Wiener Mediz. Blätter.“)--Notizen. — Anzeigeu.

f : > . Ueber

die angeborenen Cysten im unteren Augenlide.

Mikrophthalmie und Anophthalmie,

Von Prof. Dr. KUNDRAT in Wien.

Angeregt durch einen Fall angeborener Cystenbildung im
unteren Angenlide, von Herrn Prof, ßeuss in der Sitzung
der Gesellschaft der Aerzte am 23. Jänner 1885 vorgestellt,
hatte ich in der darauffolgenden Sitzung, am 30. Jänner, meine
Erfahrungen über diese Bildungsanomalie, sowie über Mikroph- j
thalmie und Anophthalmie dargelegt. !

Da die für den Yortrag zngemessene kurze Zeit und die
Rücksicht auf meine Zuhörer, sie nicht mit Details zu quälen,
welche nur für Fachleute von Interesse sein können, mir manche
Einschränkung auferlegten, hatte ich schon damals den Ent¬
schluss gefasst, durch eine Pnblication in diesen Blättern meine
Ansichten zur allgemeinen Kenntniss zu bringen.

Weitere Untersuchungen, die ich mittlerweile über den
mir zur Beobachtung gekommenen Fall angestellt, machen mir
dies auch zur Pflicht, weil sie zu Resultaten geführt haben, die
nicht nur meine schon dargelegten ergänzen, sondern auch in
Uebereinstimmung setzen mit den von Prof. A r 11 am gleichen
Orte — in der Sitzung vom 6. Februar — besprochenen Fällen
von Mikrophthalmie mit Cölobom- und Staphylombildungen.

Durch die im Laufe der letzten 15 Jahre beobachteten
und puhlicirten Fälle von angeborener Cystenbildung im unteren
Augenlide (von Wecker, Talko, Wiederkiewicz,
Skribetsky, Chlapowsky, Manz) — ungefähr 12,
wenn sie alle hieher zu rechnen sind! — ist man über das Wesen
dieser Bildungsanomalie nur soweit unterrichtet, dass man weiss:

1. Diese Cysten finden sich immer im unteren Augenlide,
medial oder mehr nach der inneren Seite zu gelegen, eine halb¬
kugelige, meist bläulich durch die Haut schimmernde Protuberanz
erzeugend, durch welche die eingezogene Lidspalte von unten
her verengt, in einen nach oben convexen, bogigen Spalt umge¬
wandelt wird.

2. Immer findet sich daneben Mikrophthalmie, beziehungs¬
weise Anophthalmie.

3. Diese Bildungen wurden in der Hälfte der Fälle beider¬
seits, in der anderen nur an einer Seite, und zwar öfter rechts
als links beobachtet.

Ueber die Beschaffenheit dieser Cysten selbst ist man aber
zu keiner bestimmten Anschauung gelangt, was sich wohl daraus
erklärt, dass die meisten Fälle nur an Lebenden beobachtet

wurden, ohne dass eine nähere Untersuchung stattfand oder man
sich mit der Punction der Cysten begnügen musste. Nur in
4 Fällen wurden die Cysten sammt den Bulbis entfernt und
genauer untersucht. Zu diesen 4 Fällen gehört jener von
Chlapowsky, der 6. von Talko und die 2 von Manz.

Talko stellt sich direct gegen die Annahme eines Zu¬
sammenhangs dieser Cystenbildung mit dem Bulbus, Manz
gelangt durch die eine seiner Beobachtungen, einer subskleraien

Pig. 1 -

Cyste, zu dem entgegengesetzten Resultate, ohne jedoch genauer
als durch Heranziehung von staphylomatösen Bildungen, wie sie
A r 11 bei Mikrophthalmie mit Coloboin beobachtet, die Art
des Zustandekommens der Cysten zu präcisiren. Der Widerspruch
in diesen bis derzeit gefassten Anschauungen dürfte zum Theil
daraus zu erklären sein, dass es bisher keinem Forscher gegönnt
war, diese Cystenbildungen in situ und in Zusammenhang mit
all’ den übrigen im Körper vorfindlichen Veränderungen zu
untersuchen.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51. 1560

Da aber, meiner Ansicht nach, es unumgänglich nöthig ist,
diese abweichende Bildung am Auge nicht allein für sich zu
betrachten, so will ich zunächst, um einen Anhalt für meine
Darstellung der Ursachen und des Vorganges dieser Missbildung
zu gewinnen, den von mir beobachteten Pall erörtern.

Bei Revision der für das Museum von meinem Vorgänger
Prof. H e s c h 1 aufbewahrten, in die Sammlung aber noch nicht
eingereihten Präparate traf ich auch auf den Kopf eines acht
Tage alten, auf der III. G-ebärklinik (October 1878) verstorbenen
Knaben, welcher laut Protokoll durch eine Cyste im unteren
rechten Augenlide, welche weder mit Bulbus noch Thränenapparat
in Verbindung stehe, ausgezeichnet sei.

Laut Sectionsbefund vom 28. October 1878, Nr. 5183, fand
sich bei demselben noch eine linksseitige Zwerchfellhernie mit
Einlagerung von Baucheingeweiden in die linke Pleurahöhle und
ausgebreiteter Atelektase der linken Lunge, und ein nicht aus¬
führlich geschilderter Defect im Septum atriorum und ventricu-
lorum.

Der aufbewahrte Schädel aber bietet nach genauer Unter¬
suchung folgende Verhältnisse:

Er ist gross, lang und sehr breit, von 32 Centimeter Um¬
fang, Hinterhaupt kapselig vortretend, Stirn breit und steil, das

Fig. 2.

Gesicht asymmetrisch, in der linken Hälfte schmäler und niedriger,
die Nasenwurzel und der Nasenrücken breit und flach, so dass
nur der knorpelige Theil der Nase stärker aus dem Gesichte
hervortritt. (Fig. 1.) An diesem ein stark nach unten vortretendes
breites Septum, schmale zarte Flügel, die vor ihrer Mitte vom
Rande aus in verticaler Richtung durch einen 4 Millimeter langen
Spalt eingekerbt sind. Auch der Mund in seiner rechten Hälfte
breiter.

Beide Augenlidspalten enge, die Lider entropionirt, die
rechte durch eine im unteren Augenlide halbkugelig protube-
rirende Geschwulst stärker verengt und so verzogen, dass sie
einen nach oben convexen Bogen bildet, die linke fast horizontal
gestellt und geradlinig.

Die Schädeldeckknochen von entsprechender Grösse, Dicke
und Dichte, an der Hinterhauptsschuppe die Spitze von zwei
symmetrisch gelagerten und geformten dreieckigen Knochen ge-
sltdet, die vordere Fontanelle gross, breit, nach vorne in eine
uibu centimeterbreite Interstitialmembran übergehend, die bis
zfr halben Höhe der Stirn herabreicht, während in der unteren

Hälfte zwischen beiden Stirnbeinschuppenein rhombischer, 2 Centi¬
meter langer und 1*5 Centimeter breiter Knochen eingelagert ist.

Die beiden ziemlich breiten Nasenbeine nach unten ver¬
schoben, wie auseinandergedrängt, so dass sie sich nur mit ihrer
inneren oberen Kante berühren und zwischen ihnen und dem
Stirnbein das knorpelige Nasengerüste blossliegt. Die Nasenfort¬
sätze der Oberkieferbeine breit sagittal gestellt.

Das Gehirn von dem Schädel entsprechender Grösse, normal
geformt, auch in den Ventrikeln nicht erweitert, mit daumen¬
breit das Kleinhirn (Fig. 2) nach hinten überragenden Occipitäl-
lappen, in Nerven und Gefässen normal, nur abweichend dadurch,
dass die Basis des Zwischenhirnes fast doppelt so breit ist als
jene eines normalen, die schmalen niederen Tractus optici in
fast transversaler Richtung verlaufen, das Chiasma zart, der
linke Nervus opticus halb so dünn ist als ein normaler, der
rechte sogar noch zarter. Die Nervi olfactorei kurz und der
Bulbus des einen (welcher erhalten ist) sehr plump. Corpora
Geniculata und Pulvinar der Sehhügel nach aussen von den
Pedunculis weit vortretend.

Schädeldach breit, flach, sonst normal; auch an der Dura
keine Abnormität.

Bei Untersuchung der rechten Orbita ergibt sich, dass der
enge, nur 1 Centimeter tiefe Conjunctivalsack (durch eine frühere
Präparation) vom Bulbus und theilweise auch von einer am
Grund der Orbita und im unteren Lide gelegenen kirschgrossen
Cyste abgetrennt, die oberen Augenmuskeln entfernt sind. Der
Bulbus tipf (1 Centimeter vom oberen, 1*5 vom unteren Orbital¬
rand entfernt) in der Orbita am Grunde des eingezogenen
Conjunctivaltrichters gelegen, kaum vpn der Grösse einer gewöhn¬
lichen Erbse. Wie ein in der Medianlinie geführter Durchschnitt
zeigt, besitzt derselbe eine bimförmige Gestalt (Fig. 3) und

oL oberes Lid
uL unteres Lid

Gr Conjunctivalsack bei * Lidkante
B Bulbus 0-

0 Opticus
F offene Spalte
M myxom. Massen
C deren Cystenräume

ist so gestellt, dass das breite Ende nach oben, der unmittelbar
neben dem Eintritt des Sehnerven befindlichen, Stieltheil nach
unten führt. Er besitzt eine kleine platte Cornea, eine platte
Linse, welche seinen Innenraum fast vollkommen ausfüllt; nur
nach hinten unten zu findet sich ein geringer Rest glaskörper¬
liehen Gewebes, welches durch einen circa 1 Millimeter langen
Spalt am Grunde einer, dem Stieltheil des bimförmigen Bulbus
entsprechenden trichterförmigen Ausstülpung der sonst normal
gebildeten Augenhäute mit einem sulzigen Gewebe zusammen¬
hängt, das unter dem Bulbus lagert und nach vorne in die
Wandung jener kirschgrossen Cyste übergeht, welche das Augen¬
lid vorwölbt. Dieselbe reicht unmittelbar bis an die verdünnte
Haut des Lides, von ihr aber deutlich abgegrenzt, während
nach unten, wo sie bis auf den Boden der Orbita reicht, eine
Abrenzung der zarten Cystenwand vom Periost nicht deutlich
ist. Zwischen dieser grösseren Cyste und dem Bulbus am oberen
einspringenden Winkel unter dem Ende des Conjunctivalsaekes
innerhalb des sulzigen Gewebes ein zweiter, kaum hanfkorn¬
grosser glattwandiger Cystenraum, der noch eine trübe Flüssig¬
keit enthält.

Obwohl nun bezüglich des zweiten Auges keine weitere
Angabe vorlag, machte mir der Befund am Hirn fast gewiss,
dass auch an diesem eine schwere BildungsabWeichling vorhan¬
den sein müsse. Ich schälte daher den ganzen Inhalt der Orbita
aus, den Zusammenhang mit der Lidhaut belassend, und prä-
parirte die Gebilde auseinander. Es fanden sich die Muskeln

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1562

1561 1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5i.

normal, nur zart gebildet, der Bulbus erbsengross, gleichfalls
am Grunde des spaltförmig engen, kaum 1 Centimeter langen
Conjunctivaltrichters gelegen. Unter demselben eine ähnliche
sulzige Gewebsanhäufung wie unter dem rechten, nur von ge¬
ringem Umfang. —Ein durch Bul¬
bus und diese Masse geführter Schnitt
ergab (Pig. 4), dass ersterer rund¬
lich geformt, normal gebildet ist, bis
dahin, dass die verhältnissmässig
grosse rundliche Linse seine Innen¬
räume fast völlig ausfüllt, auch hier
nur nach hinten unten einen kleinen
Raum freilassend, welcher von Glas¬
körper erfüllt ist, der in gleicher
Weise durch einen in der Mittellinie
der unteren Peripherie des Bulbus,
vom Linsenrand bis zur Eintrittsstelle
des Sehnerven verlaufenden Spalt mit der angegebenen sulzigen
Masse in Verbindung stand. In letzterer ein etwa erbsengrosser
und mehrere kleinere mit trüber, lymphoider Flüssigkeit gefüllte
glattwandige Hohlräume.

(Fortsetzung folgt.)

Ute erbliche Uteirapg des Alloholis«
und Uber die dietätische und therapeutische Verwen¬
dung des Alkohols im Kindesalter.

Von Prof. Dr. R. DEMME in Bern.

(Fortsetzung.)

Der zweite von uns beobachtete Pall von Lebercirrhose]
im Kindesalter betrifft einen acht Jahre alten Knaben, Johann B. •
das fand einer sehr armen und vorzüglich durch Sehnapsgeüusä
heruntergekommenen Taglöhnerfamilie der Umgebung Berns. Es!
gehört dieser Pall dem Beginne des vorliegenden Berichtsjahres
an. Auch hier handelte es sich um die Entwicklung der inter¬
stitiellen Hepatitis im Anschluss an chronischen Alkohol¬
missbrauch. Derselbe hatte, wie die genauen anamnestischen Er¬
hebungen ergaben, ebenfalls zunächst zur Bekämpfung chro¬
nischer Verdauungsbeschwerden, nachmals zur Hebung der
gesunkenen Körperkraft des Kindes stattgefunden und ist schliess¬
lich auf Rechnung des gewohnheitsmässigen Schnapsgenusses
der verkommenen Familie zu setzen. So erzählte uns der Knabe
wiederholt, und zwar ohne jede Suggestiv-Frage, dass er in den
letzten Jahren jedesmal, wenn der Vater des Abends Schnaps
getrunken, ebenfalls seinen Antheil daran bekommen habe.

Der betreffende Knabe war am 17. Februar 1884 einer schon
mehrere Wochen anhaltenden heftigen Diarrhöe wegen in die Be¬
handlung des Kinderspitals getreten. Nach der Angabe der Eltern
soll derselbe fast immer an schlecht verdauten, düunen Stuhlaus¬
leerungen und ebenso zeitweise an hartnäckigem Erbrechen gelitten
haben. Von den gewöhnlichen Kinderkrankheiten überstaud er im
4. Lebensjahre die Masern, im 6. einen hartnäckigen Keuchhusten
mit complicirender Lungenentzündung.

Die klinische Untersuchung des Patienten lieferte keine An¬
haltspunkte bezüglich hereditärer Lues. Dagegen Hessen sich die
Residuen rachitischer Erkrankung des Thorax und der Extremitäten
nachweisen. Der in seiner geistigen Entwicklung zurückgebliebene
Knabe war von auffallender Magerkeit, die ikterisch gefärbte Haut
trocken, reichlich sich abschilfernd und von spärlichen, hirsekorn-
bis erbsengrossen Petechien durchsetzt. Die Untersuchung der Lungen
und des Herzens ergab keine bemerkenswerthen pathologischen Ver¬
änderungen. Dagegen erschien der Umfang der Leber und der Milz
bedeutend vergrössert. Der linke Leberlappen reichte bis zur linken
verticalen Mammillarlinie. Der untere Rand der Leberdämpfung über¬
ragte den Rippenpfeilerbogen in der Gegend der rechten Parasternal-
linie um circa 4, in der rechten verticalen Mammillar- und Axillar¬
linie um ö bis 7 Centimeter. Die obere Lebergrenze verlief an der
vorderen Thoraxfläche in der Röhe der 4. Rippe und reichte nach
hinten bis zur Höhe des Processus spinosus des sechsten Rücken¬

wirbels. Die zufühlende Hand hatte bei der Palpation des den Rippen
pfeilerbogen überragenden Leberabschnittes den Eiudruck eines massigen
jedoch nicht abnorm resistenten Organs. Eine höckerige Configuration
des Leberrandes Hess sich nicht nachweisen. Ascites bestand nicht.
Die breiigen Dannausleerungen waren gallenhaltig, grünlichgelb
gefärbt.

Durch sorgfältige Regulirung der Lebensweise des Patienten,
sowie unter der Darreichung kleiner Gaben von Chininum tannicum
besserte sich sein Befinden so weit, dass er Ende Februar aus der
Behandlung entlassen werden konnte. In der Nacht vom 10. auf den
11. März wurde der Knabe, ohne dass eine besondere Veranlassung
oder eine auf eine Lungenerkrankung deutende Symptomenreihe vor¬
ausgegangen wäre, plötzlich von heftiger Dyspnoe, haltern Schweisse
und ohnmachtähnlicher Schwäche befallen. Am 11. März, Morgens
6 Uhr, constatirte ich bei demselben ein ausgebreitetes Lungen¬
ödem, und erfolgte trotz grosser Gaben von Liquor ammonii auisati,
von Kampher mit Flores Benzoes, Aetherinjectionen und der Anwen¬
dung grosser Senfteige auf Brust und Rücken circa vier Stunden
später der Tod.

Da es sich um eine poliklinische Section in sehr misslichen
WohnungsVerhältnissen handelte, begnügte ich mich mit der Unter¬
suchung von Leber, Milz und Nieren.

Die Begrenzung der bedeutend vergrösserten Leber in situ ent¬
sprach den im Leben durch die Percussion und Palpation nachge¬
wiesenen Verhältnissen. Die Oberfläche des Organs erschien glatt, die
Färbung der Durchschnitte gelblichroth, die Consistenz des Parenchyms
etwas fester und zäher. Stellenweise bestanden kleine inselförmige
Hervorragungen des Parenchyms, welche sich von derberem, fibrösem
Bindegewebe umgrenzt darstellten. Es bestand somit in diesem Falle
das Bild der als hypertrophische Cirrhose beschriebenen
interstitiellen Hepatitis. Trotz der ausgebreiteten Binde-
gewebshyperplasie und beginnender Induration derselben erschien der
acinöse Bau der Leber meist noch wohl erhalten. An vereinzelten
Stellen des rechten und linken Lappens liess sich beginnende Fett¬
entartung der Leberzellen constatireu.

Das Gewebe der 12 Centimeter langen und 5 Centimeter breiten
Milz war blutreich, körnig, von etwas derber Consistenz. An den
Nieren war mit Ausnahme der für das Alter des Knaben noch
auffallend gelappten Form nichts Besonderes nachzuweisen.

Wie ich im Verlaufe dieser Mitteilung hervorgehoben habe
halte ich dafür, dass in diesen beiden Fällen der nachgewiesene
Abusus spirituosorum als ursächliches Moment des in verschie¬
denen Graden der Entwicklung bestehenden cirrhotischen Er-
krankungsprocesses der Leber angeschuldigt werden dürfe. Gegen¬
über der nicht abzuleugnenden Häufigkeit der missbräuchlichen
Anwendung des Alkohols, namentlich auch seiner schlechteren
wohlfeilen Sorten, bei der Kinderbevölkerung unserer Armen,
muss andererseits diegrosseSeltenheit der zurCirrhose
führenden interstitiellen Hepatitis im Kindes¬
alter hervorgehoben werden. Haben wir doch unter 44.962 bis
Ende 1884 im Berner Kinderspitale und seiner Poliklinik be¬
handelten Kindern 8 ) bis jetzt nur zwei Fälle entwickelter, zum
letalen Ende führender Lebercirrhose nachweisen können. Immer¬
hin ist dabei als wahrscheinlich anzunehmen, dass sich vielleicht
häufiger mässige Grade von Hyperplasie des interstitiellen Binde¬
gewebes mit consecutiver fettiger Degeneration der Leberzellen
im Kindesalter finden, dass sich jedoch diese Fälle, als nicht
zum letalen Ende führend und zudem der klinischen Unter¬
suchung unzugänglich, der Wahrnehmung des Arztes entziehen.

* *

*

Eingangs dieser kurzen Betrachtung der schädlichen Ein¬
wirkung des Alkoholmissbrauches im Kindesalter wurde darauf
hingewiesen, dass eine erhebliche Zahl jener „wegen auffälligen
Stillstandes oder selbst Rückganges der geistigen Entwicklung“
unserem Kinderspitale zugeführten Kinder von Eitern stammen,
welche, wie anamnestisch nachgewiesen werden konnte, dem ge-
wohnheitsgemässen Uebergenuss geistiger Getränke ergeben sind.
Ich theile, im Anschluss hieran, einige in unserem Kinderspitale
und seiner Poliklinik zur Beobachtung gekommene Fälle von

8 ) Vergl. hierüber die Zusammenstellungen in unseren Jahresberichten
pro 1882 und 1888,

£

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1563

1885. »Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 5JL

1564

epileptischer Erkrankung, als direeterFolge-
erscheinung des übermässigen Genusses gei¬
stiger Getränke seitens der betreffenden Kinder, mit:

Am 19. Jämier 1884 wurde ich poliklinisch zu einer im so-,
erannten Mattenhof-Quartier Berns in sehr ärmlichen Verhältnissen
gebenden Familie Z. gerufen. Der 5 Jahre alte, sonst gesunde Knabe
Johann hatte, wie mir die verständige und brave Mutter der Familie
angab, nun schon 5 Wochen lang des Abends von seinem dem
Schnapsgenuss ergebenen Vater, trotz aller Gegenvorstellungen der
Mutter, eine ziemliche Quantität, etwa 2 bis 3 Gläschen, Kartoffel¬
branntwein im Zuckerwasser erhalten. Der Knabe litt nämlich seit
mehreren Monaten an nächtlichem Bettpissen und glaubte der Vater,
diesem Uebel in der angegebenen Weise steuern zu können. Ich füge
hier noch bei, dass weder Vater noch Mutter unseres Patienten an
Epilepsie litten und mit Ausnahme des Alkoliolismus des Vaters nicht
psychopathisch belastet waren.

Am 19. Jänner, Morgens 5 Uhr, stiess der Knabe plötzlich
einen lauten Schrei aus und wurde hierauf, bei vollkommenem Ver¬
luste des Bewusstseins, von allgemeinen, heftigen, abwechselnd
bald tonischen (tetanischen), bald klonischen Muskelzuckungen,
zunächst der Extremitäten, befallen. Unter Ausfliessen von Schaum
und blutig gefärbtem, reichlich abgesondertem Speichel aus den Mund- j
winkeln stellten sich schliesslich mit Erstickung drohende Krämpfe ,
der Respirationsmuskelu ein und fiel hierauf der Knabe nach ungefähr j
15 Minuten langer Dauer des Paroxysmus in einen tiefen Schlaf. Ich
sah den Knabou um 10 Uhr Morgens. Er erwachte hei der Unter- j
suchung und gab auf die an ihn gerichteten Fragen nur schwerbesinnlich
Auskunft. Die genaue physikalische Organuntersuchung ergab keine
bemerkenswerthen Veränderungen. Anamnestisch liess sich constatiren,
dass der Knabo fiüher nie an Eklampsie gelitten hatte. Auf hereditäre
Lues deutende Symptome waren nicht vorhanden. Fälle von Tuberculose
waren, so weit erinnerlich, in der Familie nicht vorgokommen.

Selbstverständlich wurde jeder Genuss geistiger Getränke für
den Knabeu von jetzt an untersagt.

Die Paioxysmen wiederholten sich im Laufe des 19., 20. und
21. Jänner mit wechselnder Intensität, jedoch nur einmal des Tages,
meist in einer der frühen Morgenstunden. Unter dem methodischen
Gebrauche des Bromkalium in ein- bis zweimaligen Gaben von
2’5 Gjainrn pro die treten die Paioxysmen jetzt nur noch einmal
monatlich, jedoch meist sehr heftig, in viertel- bis halbstündiger Dauer
auf. Seit dem Beginne dieser Paioxysmen haben die geistigen Fähig¬
keiten des Patienten abgenommen und ist sein Gesichtsausdruck
stumpfsinniger. Als Aura dürfte iu diesem Falle die grössere Unruhe
und Geieiztheit des Knaben an jenem dem Aufallstage vorhergehenden
Abende bezeichnet werden.

Ohne Zweifel handelt es sich bei der eben mitgetheilten
Beobachtung nicht um eine der gewöhnlichen Eklampsien des
Kindesalters, sondern um die bezüglich ihrer Prognose schwerere
Form eigentlicher Epilepsie. Da sich der erste epileptische
Anfall im unmittelbaren Anschluss an einen während längerer
Zeit fortgesetzten, für das Alter des Knaben übermässigen Genuss
von Alkohol eingestellt hatte, ist es wohl gerechtfertigt, den
letzteren hier für den Ausbruch der Epilepsie als ursächliches
Moment verantwortlich zu machen.

* *

*

Eine zweite analoge Beobachtung von dem Auftreten echter
epileptischer Paroxysmen nach mehrtägigem Genüsse grösserer
Gaben Alkohol gehört dem Jahre 1882 an.

Es handelte sich hier um einen schlecht genährten, an häufigem
Erbrechen und hartnäckigen Diarrhöen leidenden, 4 Jahre alten, bis¬
her nie von eklamptischen Paroxysmen befallenen Knaben Jacob
Läderach. Die Eltern hatten demselben zur Bekämpfung der genannten
Symptome auf Anrathen eines bekannten Curpfuschers Coguac, zuerst
nur in Gaben von vier- bis sechsmal täglich 20 Tropfen, in der Milch
gegeben. Durch den momentan günstigen Erfolg dieser Behandlung,
das Au {'hören von Ei brechen und Diarrhöe kühner gemacht, verab¬
folgten >ib ihm schliesslich während mehrerer Wochen zweistündlich
bis 1 Kaffeelöffel Cognac in Zuckerwasser. So erhielt der Knabe
regelmässig täglich 60 bis 80 Gramm einer jener wohlfeilen Cognac¬
sorten. Ich füge übrigens bei, dass im Interesse des Falles später
aue derselben Quelle zum nämlichen Preise bezogener Cognac auf
die Gegenwait yoii Fuselöl untersucht wurde, dass jedoch gegen meine

Erwartung nur geringe Mengen des letzteren in dem wahrscheinlich
nur aus gefärbtem Kartoffelbranntwein bestehenden Getränke' nach¬
gewiesen werden konnten.

Am 17. März 1884 wurde für den Knaben die poliklinische
Hilfe des Spitales nachgesu.cht. Derselbe hatte nach den Angaben
der Mutter während der letzten Zeit auch über Tags auffallend viel
geschlafen und bei jeder seiner Bewegungen, heim Gehen, Essen,
Spielen, ein bis jetzt nicht bei ihm beobachtetes Erzittern und Zu-
sammenschreckon wahrnehmen lassen. Zudem behauptet die. Mutter,
dass der früher aufgeweckte und zu kleinen Dienstleistungen gut zu
gebrauchende Knabe allmälig schwerfälliger geworden sei und die
einfachsten Aufträge, wie das Holen von Gegenständen u. s. w.,
nicht mehr auszuführen vermöge. In der Nacht vom 16. auf den
17. März war er unter lautem Aufschreien von einem über 30 Mi¬
nuten andauernden eklamptisehen (epileptischen) Paroxymus befallen
worden.

Die am 17. März, Morgens zwischen 11 und 12 Uhr, vorge¬
nommene Untersuchung des schlecht genährten, blassen, theilnahms-
losen Patienten vermochte seitens der Thoraxorgane keine Erkrankung
nachzuweisen. Die Leber erschien in ihrem Umfange vergrössert, der
linke Leberlappen resistenter als gewöhnlieh, die Palpation des
Epigastrium empfindlich. Das übrige Abdomen war eher eingesunken;
selbst der Druck in die Tiefe wurde nicht schmerzhaft wahrgenommen.
Resultat der ophthalmoskopischen Untersuchung war negativ.

Die Lebensweise des Knaben wurde nunmehr rationell geregelt,
der Alkoholgenuss aufgehoben und die Ernährung hauptsächlich
durch Milch besorgt. Die Medication verhielt sich vorläufig expec-
tativ. Zwei bis drei Mal täglich wurde Tinctura amara in etwas
Zuckerwasser verabreicht.

Vom 18. bis 24. März erfolgte jede Nacht unter durchdringen¬
dem AuLchrei ein epileptischer Anfall, dessen Dauer zwischen 5 und
15 Minuten schwankte. Den Schluss des Anfalles bildeten jedes Mal
sehr heftige, die Gefahr der Erstickung nahe bringende Krämpfe des
Respirations-Muskelapparates. Die Paroxysmen stellten sich meist
zwischen 2 und 4 Uhr Morgens ein. Die bei dem Knaben wachende
Mutter gab an, dass 10 bis 20 Minuten vor dem Anfall das Gesicht
leichenblass, die Nase spitz und die Ohren wachsartig weiss werden.
Das ihr von Laien angerathene rasche Aufwecken des Patienten zur
Verhütung des Eintrittes der Convulsionen erfüllte diesen Zweck
nicht. Vielmehr brach sofort der Paroxysmus mit stärkerer Intensität
als bei gewöhnlichem Verhalten aus. Dagegen gelang es der Mutter
nach meiner versuchsweise gemachten Vorschrift wiederholt, den Aus¬
bruch des Anfalles hinauszuschioben oder ihn selbst für eine Nacht
hin tanzuhalten, wenn sie, ohne den Knaben aufzu wecken, den Kopf
desselben tiefer, Becken und Beine dagegen durch untergeschobene
Bettstücke höher legte.

Vom 25. März au erhielt Patient des Abends, vor dem Schlafen¬
gehen, 1 Gramm Bromkalium, später, als nach viorzehnnächtiger
Unterbrechung trotzdem die Anfälle wiederkehrten, 1*5 bis 2*5 Gramm
und schliesslich 4 Gramm des Präparates in zwei aufeinander folgen¬
den Gaben.

So lange der Knabe die letztgenannte Dosis zu sich nahm,
blieben die nächtlichen Paroxysmen zurück. Wurden die Bromkalium¬
gaben unterbrochen, kehrten die Anfälle heftiger und länger dauernd
zurück. Während der Perioden der Sistirung derselben erholte sich
das geistige Lehen des Patienten auffallend. Der blöde Gesichtsaus¬
druck schwand und sein früheres, leicht bewegliches Wesen, die
raschere Auffassungsgabe kehrten vorübergehend wieder zurück.

Seit Herbst des Jahres 1884 ist die Familie Läderach
nach Amerika ausgewandert und fehlen mir somit die Angaben über
den ferneren Verlauf dieses Falles.

Es ist selbstverständlich auch für diese eben mitgetheilte
Beobachtung nicht möglich, den stricten Beweis dafür beizu¬
bringen, dass der übermässige Alkoholgenuss die Entstehung
der epileptischen Erkrankung veranlasste. Doch schloss sich der
erste epileptische Insult auch in diesem Falle unmittelbar an
den Alkoholmissbrauch an, erschien ferner die allmälige Abnahme
der Geisteskräfte, die Schlafsucht, das Muskelzittern in so
directem Zusammenhang mit der gesteigerten chronischen
Alkohol Wirkung, dass der Ausbruch der epileptischen Erkran¬
kung und wahrscheinlich überhaupt die Entstehung derselben
auch in diesem zweiten Falle „durch den Abnsns spirituosorum
bedingt“ angesehen werden darf. Es fällt für diese Annahme das

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.

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Fehlen epileptischer und überhaupt psychopathischer Belastung
seitens der Eltern und Grosseltern des Knaben unterstützend in
Betracht.

Anschliessend an diese beiden Beobachtungen erwähne ich
hier noch zwei Fälle von Epilepsie, bei welchen der erste epi¬
leptische Anfall nicht im Verlaufe eines länger fortgesetzten
Missbrauches geistiger Getränke, sondern nach einem einmaligen .
übermässigen Genuss derselben aufgetreten war.

Der eine dieser Fälle, welcher ebenfalls unserem Berichtsjahre
angehörte, betrifft einen neun Jahre alten Knaben, Eduard F., welcher
bei Gelegenheit der Taufe seines Schwesterchens von einem der an¬
wesenden Gäste-, bei mangelnder Beaufsichtigung seitens der Eltern
dazu verführt, sich einen schweren Bausch in Weisswein und Kirsch¬
wasser angetrunken hatte. Der Knabe war im Bausche zu Bette ge¬
bracht und gegen Morgen zwischen 5 und 6 Uhr unter gellendem
Aufschrei von einem gegen l 1 /* Stunden dauernden Cyclus epilep¬
tischer Paroxysmen befallen worden. Jeder dieser Anfälle hielt
5 bis 10 Minuten an und war von einer 10 bis 15 Minuten währen¬
den Buhepause gefolgt, während welcher der Knabe leichenblass, von
kaltem Schweiss bedeckt, wie sterbend dalag. Patient erhielt ein lau-
' warmes Bad mit Begiessung des Kopfes und Nackens. Bald nachher,
etwa um 7 Uhr Morgens, hörten die Anfälle auf. Der Knabe erholte
sich nur langsam und behielt noch während mehrerer Tage einen
starren Blick, sowie schwere Besinnlichkeit. Acht Tage später stellte
sich des Abends heftiger Hinterhauptsschmerz und in der darauffolgen¬
den Nacht wieder ein zehn Minuten dauernder epileptischer
Anfall ein. Diese Anfälle wiederholten sich nun, trotz sorgfältiger
Ordnung der Lebensweise, Vermeidung geistigen Getränkes, Kaffees,
regelmässig im Verlauf von acht bis zehn Tagen, meist des Nachts
zwischen 2 und 3 Uhr, ausnahmsweise auch des Tages.

Ich füge bei, dass der Knabe früher an keiner Art von Krampf¬
anfällen gelitten und sich bis jetzt einer fast ungestörten Gesundheit
erfreut hatte. Hereditäre psychopathische Belastung ist in der Familie
des Patienten nicht nachzuweisen.

Auf eine während der Monate April und Mai 1884 consequent
gebrauchte Bromkalium-Medication sind bis jetzt die Anfälle nur noch
zweimal, einmal im Monat November 1884 und ein zweites Mal im
Monat Februar 1885, aufgetreten. Die geistige Entwicklung des
Knaben ist jedoch seit dem Erscheinen des ersten epileptischen In¬
sultes eine bei weitem langsamere und unvollkommenere; das Ge-
dächtniss und die früher rasche Auffassungsgabe haben abgenommen,
auch sind die Körperbewegungen weniger lebhaft und energisch.

Die zweite, die Parallele zu diesem Falle bildende Beob¬
achtung gehört dem Jahre 1881 an und .betrifft den acht Jahre
alten Knaben Christian Z., den Sohn eines gesunden, arbeitsamen
Küfers..

Der körperlich wie geistig normal entwickelte, bis jetzt nie
ernstlich erkrankte Knabe, der seinen Vater hin und wieder bei der
Arbeit begleitete, hatte sich, wie er später gestand, bei dieser Ge¬
legenheit eine Flasche gewöhnlichen Weissweines angeeignet und die¬
selbe, so weit sich berechnen liess, in etwa einer Viertelstunde aus¬
getrunken. Als er die Wirkung des Weines verspürte, war er in einen
Winkel des Kellers, in welchem sein Vater arbeitete, gekrochen und
dort eingeschlafen. Ein gellender Schrei scheuchte den Vater von der
Arbeit auf. Er fand seinen Knaben in einem heftigen epileptischen
Paroxysmus. Blutiger Schaum floss aus den Mundwinkeln, die Daumen
waren eingeschlagen und die Hände krampfhaft geschlossen. Nachdem
der Knabe nach Hause gebracht worden, wiederholten sich die An¬
fälle, obschon weniger heftig und nur 3 bis 5 Minuten dauernd, wäh¬
rend der nächsten 5 bis 6 Stunden. Nachmals erschien Patient wieder
munter; nur sein Schlaf hatte eine andauernde Störung erlitten. Er
schlief, anstatt wie gewöhnlich um 8 Uhr Abends, jetzt erst um 10
oder 11 Uhr ein, schrie im späteren Verlaufe der Nacht wiederholt,
wie von schreckhaften Träumen gequält, laut auf, wollte aus dem Bette
springen u. s. w. Er erkannte dabei seine Umgebung nicht, hatte
einen starren Blick und war erst durch langes Zureden seiner Mutter,
durch Brennenlassen des Lichtes bis gegen Morgen, zum ruhigen
Schlaf zu bringen. Dabei hatte er des anderen Tages keine Kenntniss
von dem Vorgefallenen. Weder Bromkalium noch Bromnatrium wurden
von dem Knaben vertragen. Er bekam selbst auf kleine Gaben dieser
Präparate, in der verschiedensten Verordnungsweise dargereicht, Uebel-
keit, Erbrechen, diarrhoische Stuhlentleerungen und Verlust des

Appetits. Die Zinkpräparate hatten keinen Einfluss auf die genannten
Symptome. Am besten wirkte noch ein des Abends vor dem Ein¬
schlafen gereichtes lauwarmes Bad; doch kehrten auch trotzdem die
nächtlichen Angstzufälle von Zeit zu Zeit wieder.

Am 3. Juli 1881, 17 Tage nach dem ersten Insult, stellte sich
Nachts 11 */ a Uhr ein zweiter, nur etwa 5 Minuten dauernder epilep¬
tischer Anfall ein. In den folgenden Nächten kehrte das nächtliche
Aufschrecken stärker als vor demselben wieder. Mit Ausnahme der
lauwarmen Bäder wurde keine andere Medication angeordnet, da auch
jetzt die Darreichung von Brompräparaten nicht vertragen wurde.

Der dritte epileptische Anfall erfolgte, ebenfalls des Nachts, am
18. August gleichen Jahres. Ein bis Ende September fortgesetzter
Landaufenthalt mit Milckeur wirkte sehr günstig auf das Befinden
des Kindes ein, so dass, wie ich mich seither erkundigt habe, bis
zum Berichtsjahre keine neuen Anfälle aufgetreten sind. Auch das
nächtliche Aufschrecken kehrte nicht wieder. Die geistige Entwicklung
des Knaben geht langsamer als hoi anderen Kindern seines Alters vor
sich. Das diätetische Verhalten wird seitens seiner Eltern noch
immer streng überwacht; er erhält weder geistige Getränke uoch
Kaffee.

(Fortsetzung folgt.)

Zur

Casuistik der Kropfoperatioueu.

Von Prof. Dr. WEINLECHNER in Wien.

Aus der 1, Chirurg. Abteilung des k, k. allg. Krankenhauses in Wien.

I.

Kindskopf grosser 950 Gramm schwerer Cystenkropf, seit Jahren
wiederholt erfolglos mH Jodinjection behandelt ; Exstirpation
wegen Dyspnoe und Blutung mit grosser Sclnoierigkeit ver¬
bunden . —• Heilung,

Marcus Cajetan, 53 Jahre alt, Bürgerschuldirector, litt seit
15 Jahren an Anschwellung der Schilddrüse, die in den letzten zwoi
Jahren bedeutend zunahm und besonders bei Bewegungen heftige
Athembeschwerden verursachte. Vor fünf Jahren wurde die Geschwulst,
welche damals etwas kleiner war als jetzt (Circumferenz 56 Centi-
meter), nachdem eine Probepunctiou hellgelbe klare Flüssigkeit als
Inhalt ergab, von mir punktirt, 330 0 Gramm blutigseröse Flüssigkeit
entleert und 50*0 Gramm Jodlösung (Tinct. jod. Aqu. destill. aa.
250’0 Kal. jodat. 5‘0) injicirt und in der Geschwulst belassen. Die
locale Beaction war massig, doch traten bald nach der Operation
heftige Erscheinungen von Jodismus auf: rechtsseitige Kopfschmerzen,
Schlaflosigkeit, Appetitmaugel, Abmagerung, die erst nach längerem
Landaufenthalte schwanden; doch war eine entschiedene Abnahme des
Umfanges der Kropfgeschwulst zu bemerken. Aufangs 1880 wurden
im Verlaufe von fünf Wochen vier Injectionen von Jodtinctur von je
2 bis 3 Pravaz’schen Spritzen in das Parenchym der Geschwulst
vorgenommen und im Frühjahr 1881 die Punctiou derselben mit
nachfolgender Jodinjection (von Biilroth) wiederholt, welche einen
ähnlichen Verlauf wie die erstausgefiihrte hatte, insbesondere wieder
von Jodismus gefolgt war. Trotz all’ dieser Eingriffe, des Gebrauches
von Jod in Salbenform und der Cur in Hall, der sich Patient im
Jahre 1880 unterzog, konnte die Geschwulst nicht zum Schwinden
gebracht werden. Dieser Umstand, namentlich aber die stets zuneh¬
menden subjectiven Erscheinungen, Athembeschwerden, die namentlich
bei körperlichen Anstrengungen auftraten, doch auch beim Sprechen
sich durch lange tiefe Inspirationsbe wegungen bemerkbar machteu, so¬
wie Schlingbeschwerden bewogen den Kranken, in die vorgeschlagene
Exstirpation der Kropfgoschwulst einzuwilligen.

Am 3. Mai 1884 auf die I. chirurgische Abtheiluug* aufge¬
nommen, bot Patient folgenden Status präsons:

Körper mittelgross, von kräftiger Constitution, corpulent; hoher
Ursprung beider Ulnararterien am Oberarm; am Halse rechterseits
eine eiförmige, über kindskopfgrosse Geschwulst, welche 2 Querfinger
uuter dom reehteu Warzenfortsatze beginnt, 1 Querfinger unter dem
Kieferrande gegen den Kehlkopf zieht, denselben 5 bis 6 Centiineter
weit nach links verdrängt, den vorderen Band des linken Kopfnickers
etwas aufhebt, sich nach abwärts an die Fossa jugularis und Articulatio

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 61.

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sternoelaviculam dextra anlehnt, an einer Stelle sogar um 3 Centimeter
überhäugt. Nach rechts hin ist der über die Geschwulst ziehende
Kopfnicker stark ausgobaucht, und der Tumor überragt etwas den
hinteren Muskelrand, so zwar, dass das rechtsseitige Ende der Ge¬
schwulst auf eine Linie fällt, die von der Mitte der Clavicula nach
aufwärts zieht. Die rechte Carotis läuft bogenförmig am hinteren Kande
der Geschwulst, die linke Carotis ist wenig verdrängt. Wesentlich
verändert hat sich seit dei ersten Untersuchung (1879) die Consistenz
der Geschwulst, indem der obere Theil derselben grosslappig sich
anfühlt, dei untere Theil derb und von glatter Oberfläche ist und
nirgends deutliche Fluctuation zeigt. Die Struma lässt sich nach allen
Dichtungen rnässig verschieben und zeigt einen Längendurchmesser von
IG72 Centimeter, einen Querdurchmesser von 1272 Zentimeter, grossste
Circuinferenz des Halses im Bereicho der Geschwulst 59 Centimeter,
Laryexkatarrh; Stimme rauh, In- und Exspirium lang gedehnt; der
Kehlkopf im laryngoskopischen Bilde nach links verschoben, der rechte
Sinus pyriformis ausgefüllt durch die stark hereingewölbte seitliche
Pharynxwand; Einblick in die Kehlkopfhöhle wegen Empfindlichkeit
nicht möglich. Das rechto Horn des Zungenbeines stark vorragend
(v. Sehr öttor)

Am 4. Mai 1884 wurde die Exstirpation der Geschwulst
vorgenommon. Hautschnitt vom Processus mastoideus dexter am vor¬
deren Rande des Kopfnickers herab bis gegen die Possa jugularis zu ;
schwierige Auslösung der Geschwulst wegen bedeutender venöser
Blutung und undeutlicher Grenzo des Tumors. In steter Gefahr, dass
der Tod durch Asphyxie eintrete, musste die Operation in beschleunigtem
Tempo bei nicht unbedeutender Blutung vollzogen werden, und er¬
leichtertes Athmen tiat erst ein, als der Kropf vom Kehlkopf grössten -
theils losgelöst war. Es wurde die ganze rechte Schilddrüse in der
Grösse eines kleinen Kindskopfes beseitigt; vom linken Lappen blieb
ein Rest zurück, welcher erst nach Beseitigung des 13 bis 14 Centi¬
meter im Durchmesser haltenden Tumors ligirt und sammt Fascien-
lesten abgetragen wurde. Während der Ausschälung der Geschw'ulst
mussten die Arteria thyreoidea suporior nnd inferior und mehrere!
kleinere Arterien ligirt werden. Unweit der Ligaturstelle der mächtig'
entwickelten Thyreoidea inferior sah man nach hinten parallel mit der* !
Trachea den ungewöhnlich dicken Nervus laryngeus recurrens mit
seinen Zweigen verlaufen. Die Hautwunde wurde bis auf den unteren
Wundwinkel vereinigt, durch letzteren die Ligaturfäden der Thyreoideae,
des linken Schilddrüsenlappons, sowie zwei Drains herausgeleitet.
Jod o formgazeverband.

Die entfernte Geschwulst wog 9500 Gramm, hatte 900 0 Kubik-
centimeter Volumen und zeigte an den vorderen Partien viel bräun¬
liches Pigment, offenbar von den stattgehabten Jodinjectionen her-
lührend. Nach der Operation zeigte sich keine Veränderung in der
Stimme, auch waren keine bedeutenden Schlingbeschwerden vorhanden.

Der Wundverlauf war ein fieberlosor und auch sonst, abgesehen
von ei Schwerter Expectoration des reichlich angesammelten Kehlkopf-
schleimes und wiederholtem Erbrechen, während der orsten Tage nach
der Operation ein normaler. Die Wundsecretion war eine ziemlich
reichliche; die Hefte wurden am 12. Mai, die herausgeleifceten Ligatur¬
fäden und Drains am 15. Mai entfernt, und Patient verliess am 19. Mai
1884 geheilt die Anstalt.

II.

Strausseneigrosser Cysten -Parenchymkropf . Exstirpation des¬
selben mit Zurücklassung eines wallnussgrossen Restes vom
linken Schilddrüsenlappen. Ligatur der beiden Art. thyreoideae.

Fieberloser Verlauf. — Heilung.

Zepko Anna, 59 Jahre alt, Hebamme, aufgenommen am
IG. Mai 1884, leidet seit 12 Jahren an einer Anfangs langsam, seit
drei Jahren rascher heran wachsenden Struma, die der Kranken
namentlich beim Gehen Athembeschwerden verursachte. Zur Zeit der
Aufnahme bestand folgender Status präsens:

Patientin kräftig, gut genährt, blass. Am Vorderhalse eine
circa kindskopfgrosse, eiförmige, bewegliche, die Bewegungen des
Kehlkopfes mitmachende Geschwulst von derber Consistenz und klein-
höckeiiger Oberfläche; dieselbe reicht nach links bis an den vorderen
Kopfnickerrand, nach rechts bis zu einer vom Warzenfortsatze abwärts
ziehenden Verticalen, nach abwärts links bis zum Sternoclavicular-
gelenke, rechts bis 17* Centimeter oberhalb der Mitte der rechten
Clavicula; der obere Geschwulstrand zieht von der Mitte des linken

Kopfnickers in aufsteigender Richtung quer über die Mitte des Schild¬
knorpels bis 1 % Centimeter unterhalb des rechten Unterkieferastes.
Linkerseits ist eine kleine Partie normalen Schilddrüsengewebes als
circa nussgrosser Appendix der Geschwulst erhalten; die grösste
Circumferenz der Geschwulst von rechts nach links beträgt 25 Centi¬
meter, von oben nach unten 12 Centimeter; das Niveau des Brust¬
beines wird von der Struma um circa 3 Centimeter überragt; die
Luftröhre erscheint bedeutend nach links, die i echte Carotis nach
rechts verschoben; der rechte Kopfnicker zieht fächerförmig über die
Geschwulst hinweg.

Am 19. Mai wurde die Kropfgeschwulst exstirpirt. Hautschnitt
am vorderen Rande des rechten Kopfnickers, der ungewöhnlich ver¬
breitert war, weshalb seine vordersten Fasern in den Schnitt fielen.
Zuerst wurde der eigentliche strausseneigrosse Kropf aus seiner Kapsel
ausgelöst, eine nach unten gegen das Manubrium sterni zurück¬
gebliebene hühnereigrosse Partie erst nachträglich entfernt. Die
Blutung war, da selbst die kleinsten Gefässe bluteten, eine bedeutende;
von den Arterien wurde zuerst die Thyreoidea superior ligirt, die
heim Unterschieben der Pinces in Folge ihrer Morschheit centralwärts
einriss ; auch die Vene wurde in die Ligatur einbezogen. Die Thyreoidea
inferior wurde gleichfalls doppelt ligirt; die Ligaturen der grösseren
Gefässe wurden mit Seide, der kleineren mit Catgut ausgeftihrt; der
Nervus laryngeus inferior kam nicht zu Gesichte; von der Trachea
wurden kuapp oberhalb des Manubrium sterni 4—5 Ringe blossgelegt;
dieselben erschienen nicht erweicht. Von der ganzen Schilddrüse blieb
nur ein wallnussgrosser Ast des linken Lappens zurück. Die Wunde
wurde durch Hefte der Knopfnaht vereinigt, drainirt und ein Jodo-
formverband applicirt, der Kopf, Hals und Schultern einscliloss.

Der eigentliche Kropf hatte auf dem Durchschnitte das Aus¬
sehen eines Gallertcystoides mit zahllosen Räumen, in welchen eine
verschiedenfarbige, meist wässerige Flüssigkeit, hie und da auch
Cholesterinmassen eingebettet waren; die Räume variiren von Erbsen-
bis Haselnussgrösse, doch überwiegt erstere; die nachträglich ent¬
fernte Partie barg hie und da normales Schilddrüsengewebe, in welches
zerstreut Colloidmassen eingebettet waren.

Der Verlauf war ein ganz reactionsloser, Fieber trat nicht auf,
die Stimme war unverändert, die Secretion war mässig; am 29. Mai
wurden die Hefte, am 31. Mai die Drains entfernt, und Patientin
konnte am 1. Juni 1885 geheilt die Anstalt verlassen.

III.

Tiefsitzender Cystenkropf mit bedeutenden stenotischen Er¬
scheinungen; Spaltung und Vernähung von Haut und Balg¬
rand; Blutungen aus an der Innenfläche des Balges tvuchernäem
Kropfparenchym .

Zeugswetter Simon, 39 Jahre alt, Hausbesorger, bemerkt
seit vier Jahren eine langsam sich vergrössernde Struma, die ihm
letzterer Zeit bedeutende Athembeschwerden verursachte; dieselben
nahmen in Folge einer Erkältung drei Tage vor seiner Aufnahme so
bedeutend zu, dass Patient am 16. Juni 1884 das Krankenhaus auf¬
suchte ; zu dieser Zeit bestand oberhalb der Fossa jugularis zwischen
beiden Kopfnickern eine kleinapfelgrosse, derb elastische Kropf¬
geschwulst ; die Athmurg war hochgradig behindert und mit lautem
Inspirationsgeräusch verbunden; die läryngoskopiscbe Untersuchung
(durch Prof. S ch r ö 11 e r) ergab hochgradige Verengerung der Trachea
durch starke Hereinwölbung der linken Seitenwand ; durch eine Probe¬
punktion wurde seröse Flüssigkeit entleert.

Die immer mehr zunehmenden stenotischen Erscheinungen mit
beginnender Schlafsucht des Kranken drängten zu einem operativen
Eingriff; derselbe wurde noch am Tage des Eintrittes vorgenommen
und bestand in Spaltung der Geschwulst, worauf die Ränder der Haut
und des Sackes miteinander vernäht wurden; der sich hiebei ent¬
leerende Inhalt bestand anfangs aus gelblicher, später röthlich ge¬
färbter seröser Flüssigkeit; zuletzt entleerte sich reines Blut, das
offenbar aus den reichlich vorhandenen Granulationen an der Innen¬
fläche der Kapsel stammte. Die Blutung wurde durch Tamponade
mittelst Eisenwatte und Jodoformgaze gestillt. Die Athembeschwerden
nahmen sogleich nach geschehener Operation und weiterhin noch mehr
ab. Der Wundverlauf war, abgesehen von den ersten acht Tagen, wo
mässiges Fieber vorhanden war, ein ungestörter. Die Nachbehandlung
bestand in wöchentlich einmaliger, wegen Neigung zu Blutungen noth-
wendiger Einträufelung von Liquor ferri in den Balg, der im Verlauf
von fünf Wochen vollkommen geschrumpft war.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.

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Der Kranke besass bei seiner Entlassung am 9. August 1884
noch eine kaum mehr eiternde Fistelöffnung an der Operationsstelle,
die circa drei Wochen später, als sich der Kranke neuerdings zeigte,
im Verschlüsse begriffen war.

Wir erhalten folgende Zuschrift:

Geehrter Herr Redacteur!

Bezugnehmend auf das in Nr. 48 der „Wiener Mediz. Blätter“
enthaltene Referat über das von Prof. Erb beschriebene „perihepati-
tische Reibegeräusch“ bitte ich höflichst um Aufnahme der folgenden
Zeilen:

Anlässlich einer casuistischen Mittheilung in Nr. 23 und 24
(Jahrgang 1883) Ihres geschätzten Blattes habe ich des obenerwähnten
Symptomes, als bisher von keinem Beobachter beschrieben, Erwähnung
gethan und in weiterer Folge die Vermutbung ausgesprochen, dass
es ein dem pleuralen Reiben analoges, durch die respiratorischen Ex-
cursionen der Leber hervorgerufenes Phänomen sei.

Mit ausgezeichneter Hochachtung

Wien, 10. December 1885.

Dr. Felix Schwarz,

Operateur an Hofrath Billroth’s Klinik.

Sitzungsbericht.

K. k. Gesellschaft der Aerzte in Wien.

(Sitzung vom 11. December 1885.)

Vorsitzender: Hofrath Prof. v. A r 1 t.

(Original-Bericht der „Wiener Medizinischen Blätter 1 .)

Prof. Dr. E. Ludwig verliest den

Comite-Bericht über das Project der Wiener-Xeusiädter Tief-
quellenleitung.

Löbliche k. k. Gesellschaft der Aerzte!

Das Comite, bestehend aus: Hofrath v. Skoda, Hofrath
v. Schneider, Stadtphysikus Dr. Kämmerer, Docent
Dr. Kratschmer, Prof. Leidesdorf, Prof. E. Ludwig
und Prof. J. Mauthner, welches von Ihnen in der Sitzung vom
12. Juni 1885 mit der Berichterstattung über das Project der Wiener-
Neustädter Tiefquellenleitung betraut wurde, legt hiemit das Ergeb¬
nis der nunmehr zum Abschlüsse gediehenen diesbezüglichen Be¬
rathungen vor.

Getreu dem unumstösslichen, von der k. k. Gesellschaft der
Aerzte wiederholt ausgesprochenen Grundsätze, dass bei Beurtheilung
eines derartigen Projectes der Frage nach der Qualität des zu be¬
schaffenden Wassers die erste Stelle eingeiäumt werden muss, hat
es das Comite für nothwendig erachtet, dem endgiltigen Urtheile über
die Beschaffenheit und Eignung des aus dem Wiener-Neustädter
Steinfelde zu gewinnenden Wassers noch eigene Analysen zu Grunde
zu legen.

Die Proben für dieselben sind von folgenden fünf Stellen des
Steinfeldes am 16. Juli 1885 entnommen worden: 1. Aus dem
Brunnen der Zünischnurfabrik von Bickford, 2. aus dem Brunnen
des sogeuannten neuen Wirthshauses, 3. aus dem Haidebrunnen, 4. aus
dem Brunnen beim Jägerhaus, 5. aus dem sogenannten grossen
Schachte unweit der Bickford’schen Fabrik, an welcher Stelle nach
dem bestehenden Projecte das grosse Sammelreservoir angelegt wer¬
den soll. Die Analysen wurden von Prof. Ludwig vorgenommen.

Hinsichtlich der für die hygienische Beurtheilung besonders
wichtigen Verbindungen, nämlich: Ammoniak, salpetrige Säure und

Salpetersäure, sowie der organischen Substanzen wurden Parallel-
untersuchungen der genannten Wasserproben einerseits und des Hoch¬
quellenwassers, welches man mit vollstem Rechte als das Ideal eines
Trinkwassers hinstellen kann, andererseits ausgeführt, welche unter
Anwendung der empfindlichsten Methoden eine vollständige Gleich-
werthigkeit beider in dieser Hinsicht ergaben. Die Resultate der
quantitativen Analysen sind aus der folgenden Tabelle ersichtlich.

Analytiker Prof. Ludwig.

Analysen vom 16. Juli 1885. Die Zahlen bedeuten Milligramme im Liter.

Bestandteile

Neues

Wirts¬

haus

Haide-

brunnen

Jägerhaus

Grosser

Schacht

Bickford

Calcium ....

71*50

71-00

71-00

75-40

75*50

Magnesium . . .

15-56

16-10

15-50

18-60

16-43

Chlor.

1-44

1-65

1-68

3.25

f 2*13

Schwefelsäure .

35-70

84-57

35-19

40 92

34-53

Härte.

13-64

13-70

13-56

14-80

14-40

Organische Substanz

1-12

2-69

2-35

0-67

1-12

Wie bekannt, wurden schon in früheren Jahren von Nowalc
und anfangs 1885 von Kratschmer Analysen von dem Wasser
des Steinfeldes ausgeführt.

Vergleicht man die beiderseitigen Befunde, so zeigt sich zunächst
eine so gute Uebereinstiinmung, wie sie überhaupt nur bei einem
Wasser möglich ist, dessen Zusammensetzung nahezu constant ist, also
nur innerhalb sehr enger Grenzen schwankt.

Die am 16. Juli an den verschiedenen frisch geschöpften
Wasserproben angestellten Temperaturmessungen ergaben Temperaturen
von 10 bis 11 Grad Celsius.

Das Aussehen sämmtlicher Wasserproben war tadellos, d. h. sio
waren vollkommen klar und farblos, ihr Geschmack war ein ausge¬
zeichneter, erfrischender.

Das Wasser des Wiener-Neustädter Stein feldes entspricht auch
nach diesen neuen Analysen den strengsten Anforderungen der
Hygiene, wie dies schon von Dr. K r a t s c h m e r in seinem Vortrage
vom 22. Mai «1. J. hervorgehoben wurde.

Die nahezu constante Zusammensetzung aller untersuchten
Wasserproben, sowie die gleiche Temperatur derselben führen natur-
gemäss zu dem Schlüsse, dass der Schotter des Steinfeldes in der
Tiefe ununterbrochen von einer immensen Wassermasse durch-
strömt wird.

Es wäre deshalb nutzlos, die Stellen für die Entnahme wei¬
terer Proben zur Analyse in’s Endlose zu vermehren; die Unter¬
suchungsresultate blieben voraussichtlich dieselben, so dass die Er¬
gebnisse der vorgenommenen chemischen Analysen für die ganze
unterirdische Wassermasse des Steinfeldes, zum Mindesten aber für
die Umgebung des projectirten Sammelstollens Geltung haben.

Herr Hofrath Professor Tschermak, welcher mit zwei Mit¬
gliedern des Comites eine Excursiou in das Steinfeld unternommen hat,
äussert sich über die Wasserverhältnisse dieses Gebietes wie folgt:

„Wie schon früher behauptet worden, erstreckt sich unterhalb
des Steinfeldes eine gewaltige Menge Grundwassers, welche durch die
atmosphärischen Niederschläge theils direct, theils von den umliegenden
Gebirgen her gespeist wird, und welches in den Zwischenräumen des
Gebirgssehuttes ausgebreitet ist. Durch den Stand der Brunnen, durch
die Gleichheit der Temperatur und der chemischen Zusammensetzung
ihrer Wässer ist jene Anschauung zur Gewissheit erhoben. Dieses
Gnmdwasser bewegt sich mit geringer Geschwindigkeit abwärts uud
löst dabei etwas von dom Kalkstein auf, aus welchem der Gebirgs-
schutt des Stein feldes besteht, daher die Brunnenwässer einen etwas
höheren Kalkgehalt aufweisen als die Quellwässer der umliegenden
Gebirge.

Bei einer so grossen und in Bewegung befindlichen Wasser¬
masse ist eine fast völlige Gleichartigkeit an verschiedenen Punkten
vorauszu sehen.

Daher wird die Untersuchung der vorhandenen Brunnen ge¬
nügen, um die Qualität des Grundwassers bestimmen zu können.
Liefern diese, wie es tliatsächlich der Fall ist, ein gutes Trinkwasser,
so kann kein Zweifel darüber bestehen, dass dom gesammten Grund-
wasser dieselbe günstige Beschaffenheit zukomme.“

Nach den übereinstimmenden Angaben verschiedener Geologen
und des Berichtes der Wiener Wasserversorgungs-Commission sind die
das ausgebreitete Schotterlager des Stein feldes ununterbrochen durch-

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1571

1885.

.. i-' ■■

„Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.

fliessenden Wasserquantitäten so bedeutend, dass für die rationelle
Wasserversorgung Wiens und seiner Umgebung nur ein kleiner Bruch-
theil hievon benothigt wird. . ..

Die Frage nach dem jetzigen und für die nächste Zeit zu
gewärtigenden Wasserbedarfs Wiens und seiner Vororte lässt sich,
da die Grösse der Bevölkerung und deren Vermehrung bekannt ist,
auf Grundlage der nach einschlägigen Erfahrungen der letzten Jahr¬
zehnte für die rationelle Wasserversorgung grösserer Gemeinwesen
bemessenen Anforderungen der Hygiene leicht beantworten.

Die Wiener Wasserversorgungs-Commission hat seinerzeit den
Wasserbedarf pro Kopf und Tag mit 1*6 Eimern angenommen.

Diese Menge genügt in einer Grossstadt nur bescheidenen An¬
sprüchen ; sie wird nach allen bisher anderwärts gemachten Erfahrungen
mit der Zeit, u. zw. im luteresse der allgemeinen Gesundheitspflege
eine beträchtliche Steigerung erfahren. In New-York soll beispiels¬
weise der grösste Bedarf bis zu 3 6 Hektoliter per Kopf und Tag
erreicht haben.

Dessenungeachtet soll in den nachfolgenden Berechnungen der
Bedarf pro Kopf und Tag nur mit 1 Hektoliter — ungefähr dem
früheren Postulate von 1*6 Eimern entsprechend — festgehalten
werden.

Die Bevölkeiung von Wien betrug im Jahre 1880 704.756
Seelen ; sie wird mit Zugrundelegung des aus den letzten zehn Jahren
beiechneten Zuwachscoefficienten von 2*354 Percent

mit 20.000 Mann Garnison im Jahre 1890 etwa 890.655
„ „ 1900 „ 1,095.607

betragen.

Der Wasserbedarf ist also für die Stadt
im Jahre 1890 mit 890.000 Hektoliter = 1*6 Millionen Eimer
„ „ 1900 „ 1,095.000 * = 2 „ „

zu veranschlagen.

Vom sanitären Standpunkte ist die Einbeziehung nicht bloss
einiger, sondern aller im Polizeirayon von Wien befindlichen Ort¬
schaften in eine gleichartige Wasserversorgung geradezu geboten. /

Nimmt man doreu Bevölkerung rund für 1880 mit */ 2 Million
und den Zuwachscoefficienten der Bevölkerung rund mit 3°/ 0 an,
welche Annahme keinen erheblichen Fehler in die Berechnung ein¬
führen dürfte, so wird die Bevölkerung der Vororte in dem oben ge¬
dachten Sinne im Jahre 1890 auf etwa 650.000 und im Jahre
1900 auf etwa 800.000 angewachsen und dementsprechend der
Wasserbedarf

für 1890 mit 650.000 Hektolitern, etwa 1*2 Millionen Eimern
„ 1900 „ 800.000 „ „ 1*4 „ „

festzustellen sein.

Das Gesammterforderniss an Wasser für den Polizeirayon Wien
beträgt sonach

pro 1890 1,540.000 Hektoliter, etwa 2*8 Millionen Eimer

„ 1900 1,895.000
Diesem Erfordernisse stehen
rungen :

des Kaiserbrunnens und der Stixon-
steioer Quelle mit ....
des Pottscbacher Werkes mit. .

NachVollenduDg des letzteren sollen
noch hinzukommen ....
Nach Einführung der Fachspass¬
quelle .

und nach Einleitung der übrigen
Quellen des Höllenthales . .

zusammen 896.000 Hektoliter =

3*4

gegenüber

die

wirklichen Liefe-

252.000 Hektol.

(450.000

Eim.)

168.000

(300.000

» )

140.000

(250.000

» )

56.000

»

(100,000

. )

280.000

33

(500.000

. )

1*6 Millionen Eimer.

Sonach würden, wenn alle diese Quellen schon im Jahre 1890
eingeleitet sein könnten, dieselben für dieses Jahr eben den Bedürf¬
nissen der Stadt genügen, im Jahre 1900 aber schon ein Deficit von
mindestens 100.000 Hektolitern eingetreten sein.

Für die Vororte ist von diesen Wassermengen unter keinen Um¬
ständen etwas zu erübrigen.

Diese ziffermässige Darstellung des Wasserbedarfes beruht keines¬
wegs auf übertriebenen Anforderungen; sie lässt der Hoffnung Raum,
dass die Vervollständigung der Hochquellenleitung nach Zeit und Um¬
ständen doch einmal durchführbar und durchgeführt sein wird; sie
wirft aber ein grelles Licht auf die dermalen bestehenden Verhältnisse
der Wasserversorgung einer Grossstadt.

Aus dieser Darstellung geht hervor, dass dem Wasserbedürfn’sse

der Stadt für die Gegenwart nothdürftig, jenem der Vororte so gut
wie gar nicht Rechnung getragen ist; dass die ausgebaute Hochquellen¬
leitung schon in nächster Zukunft kaum für deu Bedarf der Stadt
aufkommen kann; dass der bestehende Aquäduct, selbst wenn ge¬
nügende Quantitäten von Hochquellen zur Hereinleitung zu Gebote
ständen, dieselben zu fassen nicht im Stande wäre, und dass daher
die Herstellung einer zweiten Wasserleitung für Wien sammt Vororte
absolut nothwendig erscheint.

Bei dieser überaus misslichen Lage erkennt es die k. k. Gesell¬
schaft der Aerzte, welche jederzeit für das sanitäre Wobl der Be¬
völkerung mit allem Nachdruck eingetreten ist, als ihre Pflicht, auf
die dringende Nothwendigkeit einer baldigen Beseitigung dieser Uebel-
stände hinzuweisen und die beschleunigte Inangriffnahme dahin ab¬
zielender Arbeiten den massgebenden Behörden au’s Herz zu legen.

Die hygienischen Grundsätze, nach welchen diese Vervollständi¬
gung in der Wasserversorgung Wiens und seiner Vororte anzustreben
und durchzuführen sein wird, können keine anderen sein, als jene,
welche seinerzeit den Beschluss auf Erbauung der Hochquellenleitung
herbeiführten, und welche bisher unangetastet aufrecht erhalten zu
haben die k. k. Gesellschaft der Aerzte als ihr Verdienst in Anspruch
nehmen darf.

Nach diesen Grundsätzen muss die Hereinleitung des besten
Trinkwassers, welches in unserer Gegend in genügender Menge zu
haben ist, mit allen zu Gebote stehenden Hilfsmitteln für eine
rationelle Wasserversorgung Wiens angestrebt werden, u. zw. in einer
Weise, welche von einer Trennung und Unterscheidung zwischen Nutz-
und Trinkwasser vorerst aufs Entschiedenste absieht.

Wenngleich die Herstellung einer besonderen Nutz Wasserleitung
unter solchen Vorsicbtsmassregeln gedacht werden könnte, dass eine
Verwechslung ihres Inhaltes mit jenem der Trink Wasserleitung von
einer intelligenten und auf ihre Gesundheit sorgsam achtenden Be¬
völkerung kaum zu befürchten stände, so ist die Gesellschaft der
Aerzte dennoch der Meinung, dass die Eventualität einer solchen Nutz¬
wasserleitung erst dann in’s Auge zu fassen wäre, wenn alle Anstren¬
gungen für eine bessere Wasserversorgung gescheitert sind.

Wie allseitig bekannt und aus den früheren Bedingungen hier¬
über des Näheren ersichtlich ist, kann die bestehende Hochquellen¬
leitung weder jetzt den Wasserbedarf Wiens und seiner Vororte decken,
noch wird sie dies später, seihst nach Einbeziehung sämmtlicher
zu Gebote stehender Quellen des Höllenthales zu leisten vermögen.

Dessenungeachtet muss die k. k. Gesellschaft der Aerzte vor
Allem die Forderung nach tlmnliehst rascher Ausbauung der Hoch¬
quellenleitung nach wie vor aufrechterhalten.

Das Wasser des Steinfeldes, an Herkunft und Beschaffenheit dem
Hochquellenwasser nahe verwandt, an Monge dasselbe um ein Vielfaches
übertreffend, muss sonach als eine höchst erwünschte Aushilfe ange¬
sehen werden, die Lücken auszufüllen und den Mangel zu decken,
welche die Hochquellenleitung in der allgemeinen Wasserversorgung
Wiens mit Hochquellenwasser bisher offen gelassen hat und auch für
die Zukunft offen lassen wird.

In Anbetracht der überaus kläglichen Verhältnisse der dermaligen
Wasserversorgung Wiens und seiner nächsten Umgebung muss es da¬
her als ein Glück gepriesen werden, dass in der Nähe dieser Stadt
in entsprechender Höhenlage ein abundantes Reservoir des besten
Trinkwassers vorhanden ist, welches die Herbeiziehung von Donau¬
wasser für die gesammte Wasserversorgung Wiens und seiner Vororte
entbehrlich erscheinen lässt.

Indem die k. k. Gesellschaft der Aerzte den von Div Kratschmer
in seinem Vortrage vom 22. Mai d. J. gegebenen Ausführungen und
entwickelten Schlusssätzen ihre Zustimmung ertheilt, erhebt sie noch¬
mals ihre warnende Stimme dagegen, ohne die äusserste und zwingende
Noth und ehe vor nicht alle anderen besseren Hilfsquellen erschöpft
sind, eine Nutzwasserleitung aus der Donau anzustreben und damit in
leichtfertiger Weise jene Gefahren für das sanitäre Wohl wieder her-
aufzubeschwören, welche seit dem Inslebentreten der Hochquellen¬
leitung so glücklich gebannt worden sind.

Nach einer kurzen Discussion wird das Elaborat einstimmig ge¬
nehmigt und gleichzeitig beschlossen, dasselbe allen befcheiligten Fact.oren
und Behörden zu unterbreiten.

Schliesslich hielt Primararzt Di*. Englisch seinen angekündigteu
Vortrag: „Ueber Periurethritis“, den wir demnächst aus der
Feder des Verfassers selbst publiciren werden.

Original fro-m

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51,

1574

1578

Therapeutica.

Thallin und Antipyrin.

Unter dem Titel: L e 9 o n s de Clinique medicale faites
ä l’höpital de la pitie 1884—85 par S. Jaccoud, ist soeben
ein umfangreiches Werk erschienen, in welchem der bekannte franzö¬
sische Kliniker in der Form von 39 Vorlesungen seine in den letzten
zwei Jahren angestellten klinischen Experimente und Beobachtungen
in ebenso klarer als lehrreicher Weise mittheilt. Die Fülle des auf
nahezu 800 Seiten gebotenen Materials bedarf einer besonderen ein¬
gehenden Würdigung; für heute und an dieser Stelle möchten wir nur
auf die Erfahrungen hinweisen, welche Jaccoud, angeregt durch die
vom Assistenten Dr. v. Jaksch an der Klinik des Prof. Noth¬
nagel in Wien angestellten Untersuchungen, über die in der Ueber-
schrift dieser Zeilen angeführten Arzneikörper gewonnen hat. Jaccoud
sagt darüber Folgendes:

Die Arbeit Rudolf v. J a k s c h’s, welcher, wie ich glaube, zuerst
die klinische Wirkung des Thallins studirte, hat mich veranlasst, eine
ähnliche Studie zu unternehmen, da aus den Beobachtungen dieses
Forschers mit Evidenz hervorging, dass das Thallin selbst in geringen
Dosen energischer die Temperatur herabsetzt als alle ähnlichen
chemischen Producte. Ich habe das Thallin in 5 Fällen von Typhus,
4 Fällen tuberculöseu Fiebers, 1 Fall von Pneumonie und 1 Fall von
Gesichts?rysipel angewendet. Im Ganzen wurde das Mittel in 43 Dosen
an 11 Kranke verabreicht. Ich wendete sowohl das schwefelsaure als
auch das weinsteinsaure Thallin an ; die Wirkungen beider Salze sind
übrigens so übereinstimmend, dass alle Beobachtungen, die an dem einen
gemacht weiden, auch für das andere Geltung haben. Am häufigsten
gab ich das Thallin in Dosen von 50 Centigramm ; später, als ich
über die Wirksamkeit des Medicaments genauer unterrichtet war,
verabfolgte ich öfters 40, 30, 15 und selbst nur 10 Centigramm.
Die ganze Tagesdose wurde, wenn sie 20 Centigramm überschritt, in
Portionen von 25, 20, 15 oder 10 Centigramm getheilt; und zwar
Hess ich anfangs zwischen den einzelnen Portionen einen Zeitraum von
einer halben Stunde verstreichen, fixirte aber diesen Intervall bald
endgiltig auf eine Stunde. Die Temperatur wurde stets um 11 Uhr
Vormittags vor der Darreichung der ersten Dosis bestimmt, um den
wirklichen Abfall der Temperatur genau constatiren zu können; dann
habe ich bis 6 Uhr Abends stündliche Messungen vornehmen lassen,
wobei es sich an den Fiebercurveu zeigte, dass die Thallinwirkung
immer eine Stunde nach der ersten Gabe eintrat und bis gegen 5 Uhr
Nachmittag anzudauern pflegte.

Jaccoud erörtert nun ausführlich die Beobachtungen, welche
er bei der Darreichung des Thallins an elf Kranken zu machen in
der Lage war. Namentlich ein Fall von hektischem Fieber bei Tuber-
culose ist dabei sehr interessant. „Bei diesem Kranken, sagt Jaccoud,
war ich über die mächtige Wirkung des Mittels noch nicht im Klaren
und verabreichte daher 1 Gramm schwefelsaures Thalliu in halb¬
stündigen Dosen von 0*25. Der Effect war eine Temperatur-Erniedrigung
von 5*6, die sich in zwei Absätzen auf die folgende Weise herstellte:
Der Kranke hatte des Morgens um 11 Uhr 38, nach der Thallingabe
um 2 Uhr 34 2, also ein Abfall von 3*8. Gleich darauf stieg das
Thermometer und zeigte um 4 Uhr 37*6. Bald darauf begann aber,
ohne dass inzwischen ein Medicament verabfolgt worden wäre, die
Temperatur wieder zu fallen und betrug um 5j Uhr 32*4. Der
Kranke collabirte; dieser bennruhigende Zustand war aber nicht von
langer Dauer, denn um 8 Uhr betrug die Temperatur wieder 38.

Auf den Kranken hat das Thallin folgende Wirkung: Sobald
^er Temperaturabfall begonnen hat, stellen sich Schweisse ein, deren
Reichlichkeit mit dem Abfalle der Temperatur zunimmt; dieselben
hören auf, wenn die Temperatur wieder zu steigen beginnt; zugleich
empfindet der Kranke dann ein leichtes Frösteln. Diese Zustände sind
weniger ausgeprägt und weniger lästig als diejenigen, welche sich
nach der Darreichung von Kairin und Antipyrin einzustellen pflegen.
Es stellen sich niemals gastrische oder cephnlischo Erscheinungen und
auch keine Störungen in den Sinnesorganen ein, gleichgiltig bei
welcher Krankheit und bei welchem Zustande des Kranken man das
Mittel anwendet.

Mit Rücksicht auf seine energische Wirkung muss das Medi-
uonaent mit sehr grosser Vorsicht angewendet werden; es tritt leicht
Collaps ein, selbst bei mittleren Dosen, weil diese Wirkung weniger
von der Dose als von einor Idiosynkrasie und Disposition des Kranken

abhängt, die im Voraus nicht zu erkennen ist. Man muss dieselbe
experimentell erkennen, und der individuelle Einfluss des Mittels auf
den Kranken muss auf eine solche Weise erprobt werden, dass man
damit nicht schaden kann. Daher empfehle ich, auf folgende Weise
vorzugehen: Man gebe bei Individuen von starker oder mittelstarker
Constitution am ersten Tage nie mehr als 20—30 Centigramm, bei
geschwächten Kranken und insbesondere bei Tuberculösen soll man
sieb darauf beschränken, 10 oder 15 Centigramm als Probedosis zu
verabreichen.

Auf die Krankheit selbst hat das Thallin ebenso wie das Anti¬
pyrin absolut keinen Einfluss. Die Darreichung des Thallin bringt
nicht allein keine bemerkenswerthe Veränderung in den Symptomen
und der Entwicklung der Krankheit hervor, sondern die tiefen
Temperaturabfälle, welche es erzeugt, können die typischo Fieber-
curve einer Krankheit weder in ihren Details noch in ihrem allge¬
meinen Verlaufe beeinflussen. Betrachtet man bei einem mit Thallin
behandelten Typhuskrankrn die Fiebercurve, so wird man finden,
dass dieselbe weder in ihren täglichen Schwankungen noch in der
Höhe, bis zu welcher sie ansteigt, von einer Curve verschieden ist,
die ein Typhus zeigt, der sich ganz selbst überlassen wird. Die
Untersuchung aller meiner Fiebercurven führt zu demselben Resultate,
zu dem auch v. J a k s c h gelangt ist, nachdem er die Wirkung des
Thallins an mehr als 80 Kranken studirte.

Das sind die positiven Resultate meiner Beobachtung. Das
Thallin ist also durchaus kein Antipyreticum, kein antifebriles Mittel,
ebenso wenig wie das Kairin oder das Autipyrm ; es ist ein blosses
„Antithermicum u , aber das wirksamste und uusciiälliciiste von alleu.
Die Iudication, welche dieses Mittel erfülleu kaun, ist blos eine
symptomatische. Wenn es im Verlaufe einer fieberhaften Eikrankung
von Nutzen erscheint, dem Kranken eine voiübei gehende Abkühlung
von 2 bis 3 Stunden Dauer zu verschaffen, so erfüllt das Thalliu
diese Aufgabe besser als alle anderen Mittel von ähnlicher chemischer
Zusammensetzung und mit bedeutend geringeren Beschwerden für
den Patienten. Ich halte es aber nicht für zuträglich, diese künst¬
liche Abkühlung, welche im Ganzen nichts Anderes als eine
periphere Abkühlung ist, hervorgerufen durch eine Veränderung der
Wärmevertheilung, öfter zu provociren. Die Grösse der Temperatur¬
erniedrigung, die damit verbundenen Schweisse, alles das ohne dauernde
günstige Einwirkung, sind nicht allein für den Kranken, sondern
auch für den Krankheitsverlauf eine Störung, und da diese Störung
nicht gleichgiltig sein kann, so wird es besser sein, sie nur in
dringenden Fällen zu provociren.

Um seine Studie über das Thallin zu vervollständigen, hat
Prof. Jaccoud vergleichende Versuche mit dem Anti¬
pyrin angestellt. Er kam dabei zu folgenden Resultaten: Die anti-
thermische Wirkung des Antipyrins ist bedeutend geringer als die des
Thallins; mit 1 Gramm Antipyriu kann man durchschnittlich dasselbe
leisten, wie mit 20 Centigramm Thallin. Selten, selbst bei grossen
Dosen, kann man mit dem Antipyrin solche Effecte erzielen, wie mit dem
Thallin. Die Nebenwirkungen des Antipyrin sind bedeutend lästiger,
weil sie viel heftiger sind; die Schweisso sind reichlicher, die Kälte¬
empfindung stärker; auch Collapse können beim Antipyrin viel leichter
eintreten als beim Thallin. Wenn man beim Thallin z, B. eine An-
fangsdosis von 30 Centigramm gegeben hat, die vom Kranken gut
vertragen wurde, so kann mau dieselbe ohne Furcht täglich, so lauge
man will, wiederholen. Nicht so beim Antipyrin ; nachdem Dosen von
2 Gramm mehrere Tage hindurch ziemlich gut vertragen worden sind,
tritt manchmal plötzlich Collaps ein; die Gefahr wiederholt sich also
bei jeder Gabe, während sie heim Thallin mit der ersten ein- für
allemal beseitigt ist. Das Antipyrin hat noch eine andere unange¬
nehme Eigenthümlichkeit; es erzeugt bei gewissen Kranken papulöse
Erytheme, die im Beginne beiläufig von Erbsengrösse sind, aber bald
an Umfang zunehmen, confluiren und grosse rothe Flecken bilden, die
auf Druck verschwinden, um sogleich wieder zu erscheinen. Dieses
Exanthem pflegt gewöhnlich an der Innenfläche derKniee zu beginnen.
Die Möglichkeit dieser Eruption ist ein wirklicher Nachtheil des Anti¬
pyrins ; die Beobachter, welche dieses Medicament studirten, haben
diesem Zwischenfall keine Bedeutung beigemessen. Ich kann mich
dieser Ansicht nicht anschliessen; denn der Kranke leidet durch das
Brennen und Jucken, welches das Exanthem liervorruft; daun wirkt
es auch nachtheilig auf den Gang der Krankheit, denn es erhöht das
Fieber; ferner ist es zweifelsohne gefährlich für die Haut, wenn beim

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1575

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51,

157g

Typhus ein Exanthem die Haut der Nates und des Rückens befällt,
welche iu ihrer Vitalität ohnehin schon durch den fieberhaften Process
bedroht ist. Au den Stellen der Haut, die vom Exanthem befallen
waren, habe ich eine locale Temperatursteigerung von zwei
Graden beohachten können. Auf die Krankheit selbht hat das Anti-
pyrin ebensowenig Einfluss wie das Tballiu.

Nach dem angestellteu Vergleiche kommi Verfasser zu dem
Schlüsse, dass die Salze des Thallins vor dem Anti-
pyrin den Vorzug verdienen. Man erzielt mit ihnen den¬
selben Effect bei fünf- oder selbst sechsfach kleinerer Dosis. — Die
Dauer der Wirkung ist eine längere. — Die Beschwerden für den
Kranken sind geringer, weil die Schweisse weniger reichlich auftreten
und die Frostanfälle weniger häufig sind. -- Die Gefahr des Collapses
ist eine geringere. — Exantheme treten nicht oder nur sehr selten
auf, Thallin aber ebenso wie Antipyrin haben keinen Einfluss auf den
fieberhaften Process selbst; bei der Anwendung beider tritt blos eine
periphere Temperatur-Erniedrigung ein

Trotzdem man anerkannt hat, dass diese Medicamente nur eine
symptomatische InJication erfülleu können, haben mehrere Beobachter
eine präcise Tndication für ihre Anwendung formuiirt: Eine be¬
trächtliche Temperatursteigerung, welche au und für sich unmittel¬
bar gefahrdrohend ist. Es ist aber durchaus nicht bewiesen, dass
diese Mittel dieser Indication Genüge leisten, da ihre ganze Wirkungs¬
weise, und namentlich die Flüchtigkeit des Effectes, welchen sie her¬
vorbringen, darauf hindeutet, dass sie nur die periphere Wärmeaus¬
strahlung beeinflussen. In dieser ungewissen Situation müssen wir
uns daran erinnern, dass wir andere Mittel besitzen, um dieser
wichtigen Indication Folge zu leisten, sicherere Mittel, die auf den
Fieberprocess selbst einwirken und deren Effect nicht allein auf eine
unbeständige Modification der Wärmeausstrahlung beschränkt ist.

lieber die Heilung von Zungengeschwüren durch den galvani¬
schen Strom.

In der Sitzung der Berliner medizinischen Gesellschaft vom
25. v. M. stellte Dr. Moriz Meyer eine Patientin vor, bei welcher
es ihm gelungen war, seit neun Jahren bestehende Zungengeschwüre
durch den galvanischen Strom zu heilen. Frau Henriette K., 51 Jahre
alt, Tafeldeckersfrau, zerbiss Ende Juni 1876 bei ihrer nur zwei und
eine halbe Stunde dauernden Entbindung von Zwillingen -— nicht in
einem eklamptischen Anfall, sondern bei vollem Bewusstsein während
sehr heftiger Wehen — ihre Zunge in so entsetzlicher Weise, dass
alle während acht Jahren angewandten localen Mittel (auch die 1877
vier Monate hinduich und nach längerer Pause noch einmal sechs
Wochen lang von Prof. Albrecht angewandte Aetzung mit Argt.
nitr. und wiederholtes Abschleifen der kleinen spitzen Zähne) weder
Heilung noch Besserung des qualvollen Leidens zu bewirken im Stande
waren. Die brennenden Schmerzen, welche die Patientiu bei jeder Be¬
wegung der Zunge empfand, nöthigten sie, nicht nur Jahre lang fast
ausschliesslich flüssige Nahrung zu sich zu nehmen, sondern machten
auch die Sprache immer schwerer und unverständlicher. Seit April
1884 nahmen dieselben aber in dem Masse zu, dauerten so ununter¬
brochen Tag und Nacht und raubten den Schlaf so vollständig, dass
Frau K. ihrem Ausdruck nach „wahnsinnig“ zu werden fürchtete. In
diesem Zustande sah M. die Patientin am 28. Jänner 1884. Die mit
dickem, weissem Schleim bedeckte Zunge zeigte ausser verschiedenen
leichten oberflächlichen Rissen, die jetzt vernarbt und kaum mehr
sichtbar sind, eine an verschiedenen Stellen ihres Verlaufes mehr oder
weniger tief in das Zungen ge webe eind ringen de, von der Zungenspitze
etwa zwei Centimeter entfernte, den beiderseitigen Zungenrändern
ziemlich parallel bis zur Zungenwurzel verlaufende, rinnenförmige Go-
schwürsfläche, sowie zu beiden Seiten der vollständig zerrissenen
Zungenspitze links zwei Linitn tief eindringende, einen Centimeter
lange, schmale, rechts zwei grössere, breitere, weniger vertiefte, bei
der leisesten Berührung äusserst schmerzhafte Geschwürsflächen.

Die schmerzstillende Wirkung des constanten Stromes, die für
mehrere Stunden eintrat, wenn der Patientin eine grössere Kathode
in die Hand gegeben wurde und mit einer schmalen, balkenförmigen
Anode etwa eine halbe Minute hindurch die einzelnen, besonders
schmerzenden Stellen — bei einer Stromstärke, die deutlich fühlbar,
aber nicht schmerzhaft war — berührt wurden, veranlasste den Vor¬
tragenden, zumal das Aussehen der Zunge sich zu bessern und die
oberflächlicheren Geschwüre zu vernarben schienen, die Cur seit ein

- *

und einem halben Jahre (mit zweimaliger sechswöchentlicher Unter¬
brechung) in 190 Sitzungen fortzusetzen, und er ist nun in der Lage,
die geheilte Kranke vorzuführeu, deren sämmtliche Zungengeschwüre
vollständig vernarbt sind, die jetzt feste Speisen schmerzlos geniesst,
deren Sprache normal und deren Schlaf durch Schmerzen nicht mehr
gestört ist Die in diesem Falle durch die Anode des galvanischen
Stromes bewirkte Heilung, respective Vernarbung hartnäckiger, so
vielen anderen Mitteln Trotz bietender Zungengeschwüre veranlasst
ihn, die Collegen zur weiteren Prüfung dieses Mittels aufzufordern,
dessen Stärke man in jedem Moment modificiren und dessen Einwir¬
kung man, wie kaum ein zweites, begrenzen kann.

Künstliches Cocain.

Die Herstellung des Cocains auf synthetischem Wege ist bereits
gelungen, doch sind die erhaltenen Ausbeuten noch nicht derart, um
dem aus den Cocablättern erhaltenen Cocain Concurrenz machen zu
können. W. Merck stellte Cocain aus Benzoyl-Ecgonin, einem Ab¬
kömmling des Cocains, später aus Ecgonin direct dar. Er erhielt
durch weitere Versuche auch Homologa des Cocains. Eine dieser
Basen, welche er Cocäthylin nennt, hat nach vorläufigen Versuchen
dem Cocain ähnliche anästhesirende Wirkung.

Revue.

Blutegel im Kehlkopfe.

Zu der Casuistik von Fremdkörpern in den Luftwegen liefert
ein russischer Arzt, Dr. Samson Maissurianz, iu der Petersburger
medizinischen Wochenschrift einen Beitrag, dem ein hohes Interesse
nicht ahgesprochen werden kann.

I. Ein öOjähriger Bauer stellte sich am 3. September a. c. vor,
mit der Klage über behindertes Athmen, Bluthusten und heisere
Stimme. An den Luuger., am Herzen, wie auch an allen anderen Or¬
ganen war nichts Abnormes nachzuweisen. Ebensowenig konnte in der
Mund-, Rachen- und Naseuhöhle wahrgenommen werden. Bei genauem
Befragen gab Patient au, dass er vor etwa drei Wochen in einem
Weingarten geschlafen, in der Nacht Wasser aus einem Kruge ge¬
trunken habe, worauf sich bald die Heiserkeit, der Bluthusten, wie
die Athembeschwerden eingestellt hätten. Da er an der Brust niemals
gelitten habe, so fragte mich Patient, ob das „schwarze“ Blut, welches
er ausbuste, nicht von einem Blutegel herrühre, den er mit dem
Wasser aus dem Kruge zu sich genommen haben könnte. Bei genauem
Durchmustern des Kohlkopfes mit dem Spiegel zeigte sich in der
That dicht oberhalb der wahren Stimmbäuder im Sinus Morgagni ein
cylindrischer, etwa bleifederdicker, grauschwarz aussehender, glänzen¬
der, sich bewegender Gegenstand, der bei vorhandener Anamnese uud
Bluthusten ohne nachweisbare anderweitige Ursache ohne Zweifel als
ein Blutegel aufgefasst werden musste. Patient hatte schon alle mög¬
lichen Mittel, wie Salz, Pfeffer, Spiritus, Essig, Alaun zu sich ge¬
nommen, welche selbstverständlich bei diesem Sitz des Blutegels keinen
Erfolg haben konnten. Von dem Versuch der Entfernung des Blutegels
vom Munde aus wurde Abstand genommen, aus Furcht, dass der Blut¬
egel, wenn er gereizt werde, sich nur noch mehr in die Respiratious-
wege zuiückziehen und den ohnehin schon im Athmen behinderten
Mann einer vielleicht tödtlichen Asphyxie aussetzen könnte. Aus eben
diesem Grunde musste eine Inhalationstherapie mit irgend einem den
Blutegel tödtenden Mittel aussichtslos bleiben, da ja der todte Blut¬
egel, wenn er von dem schon erschöpften Patienten nicht gleich aus¬
gehustet werden sollte, den Gesetzen der Schwere folgend, sehr leicht
weiter nach unten in die Luftwege gelangen und gleichfalls eine
tödtende Asphyxie nach sich ziehen konnte. Daher beschloss ich die
Trachea, eventuell Jen Kehlkopf unterhalb des Sitzes des Fremd¬
körpers zu eröffnen, um von hier aus mit viel geringerer Gefahr ftir’s
Leben des Patienten denselben zu extrahiren. Nach Ausführung der
Crico-Tracheotomie mit Durchschneidung des Ligamentum crico-thyreoi-
deum wurden die Wundränder sammt den Trachealwänden mit scharfen
Haken auseinandergezogen, der nun durchschimmernde Blutegel mit
einer gekrümmten Kornzauge gefasst und in toto extrahirt. Der
Wundvorlauf war ein vollkommen normaler.

II. Merkwürdiger Weise hatte ich Gelegenheit, gleich darauf
einen qweitep analogen Fall zu beobachten. Ein lßjähriger Knabe gab

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.

Ibis

1 611

an, vor 10 Tagen Wasser aus einer Pfütze getrunken zu haben, wo¬
bei ihm zwei Blutegel in den Mund gorathen seien. Den einen von
denselben habe er Sofort Unterhalb der Zunge hervorgezogen, der an¬
dere dagegen sei beim heftigen Sichverschlueken weiter nach hinten
gegangen und habe sofort starke Suffoeationserscheinungen hervor¬
gerufen. Diese Athembeschwerden hätten bald nachgelassen, bald
wieder zugenommen; zugleich habe sich Blutspeien und Heiserkeit
eingestellt, und zwar sei das Blut von „dunkler“ Färbung gewesen.
Entsprechend dieser so klaren Anamnese, der bestehenden Aphonie
und der vollständigen Abwesenheit der physikalischen Phänomene an
den Lungen ergab auch die Spiegeluntersuchung des Kehlkopfes in
der That einen Blutegel, und zwar auch hier genau im Sinus
Morgagni liegeud. Die intermittirend auftretende heftige Athemnoth
glaubte ich dem Umstande zuzuschreiben, dass der Blutegel ein Mal
sich parallel der Längsaxe der Trachea stellend noch Raum für
den Durchtritt der Luft übrig liess, das andere Mal sich im Sinus
Morgagni zusammenziehend den ohnehin engen Raum vollständig
ausfüllte und so den Zutritt der Luft absperrte. Da Patient
nun während der Untersuchung keine so hochgradige Atkem-
beschwerden aufwies, dass eine sofortige Eröffnung der Luftwege direct
indicirt gewesen wäre, so wollte ich den Versuch machen nach mehr¬
facher Bepinselung der Rachen- und Kehlkopfschleimhaut mit Cocain
unter Leitung des Spiegels mit der gekrümmten Schlundzange den
Blutegel zu fassen und herauszufördern, was bei dem sonst unwilligen
Patienten Dank der vollkommenen Anästhesie auch gelang, wenn auch
erst beim wiederholten Ansetzen der Zange die ziemlich erhebliche
Saugkraft des Blutegels überwunden werden konnte.

Fälle von Blutegel im Kehlkopf sind, soweit es aus der von
Schmidt und Virchow-Hirsch zusammengestellten Literatur
dieser Frage ersichtlich ist, sehr selten. Ich habe nur drei aus Italien

mitgetheilte Fälle (G-esualdo Clementi, Arch. f. klin. Chir. XVIII
I. pag. 194, 1875, Ferd. Mas sei, Lo Sperimentale XXXV", 1875,
Febr., pag. 152, Ramon de la Sota y Lastra, Una mignatto
estratto dalla laringe quindiki giorni dapo che vi era penetr-;ta. Arch.
ital. di laringo'logia, 15. Oct., p. 69) auffinden können, und überall
handelt es sich um Dyspnoe, Bluthusten und mehr oder weniger stark
ausgesprochene Aphonie. Endlich erzählt Bland in noch von einem
Soldaten, der aus einer Pfütze getrunken hatte und unter den Sym¬
ptomen von Erstickung starb; bei der Section fand man einen Blut¬
egel im Sinus Morgagni.

Zum Schluss möchte ich noch auf die in allen diesen Fällen
aufgetretene Hämoptoe aufmerksam machen, welche unter Umständen
Veranlassung zu diagnostischen Irrthümern geben könnte. Dr. Hohl¬
beck, Oberarzt am hiesigen Stadtkrankenhause, theilte mir einen Fall
mit, der ihm vor einiger Zeit von einem Collegen mit der Diagnose
Lungenblutung vom Lande zugeschickt war, und wo er bei Spiegel-
untersuchung der Nasenrachenhöhle einen Blutegel an der hinteren
Wand des Palatum molle fand, nach dessen Entfernung auch die
Hämoptoe für immer schwand. — Die in meinen beiden Fällen ex-
trahirten Blutegel hatten einen dunkelgrauen Rücken mit gelblichen
Rändern, sogenannte Pferdeblutegel, Er unterscheidet sich von der
Hirudo medieinalis dadurch, dass diese, wenn sie mit Blut erfüllt ist,
sich vom menschlichen Körper trennt, während jener auch nachher
noch unbestimmte Zeit haften bleibt, indem ein Theil des eingesaugten
Blutes aus dem hinteren Napf wieder austritt und so die Erscheinungen
der Hämoptoe vortäuscht. Es dürfte daher nicht überflüssig sein, in
solchen zweifelhaften Fällen von Hämoptoe an diese Möglichkeit zu
denken, wobei uns noch die dunkle Färbung des ausgehusteten Blutes
behilflich sein könnte.

Feuilleton.

I. Internationaler

Congress für Criminal-Antliropologie in Rom.

Vom 16» bis 22» November 1885.

(Orlginal-Mittheilung der „Wiener Medizinischen Blätter.“)

Bei Gelegenheit des III. internationalen Gefängniss-Con-
gresses wollte ursprünglich die italienische Schule, welche als
positivistische oder evolutionistische Rechtsschule oder auch als
crimiual-anthropologische Schule bezeichnet wird, sich ver¬
sammeln und vor Allem darüber berathen, ob und wie deren
Lehren in den Entwurf des neuen italienischen Strafcodex auf¬
genommen werden sollen. In den letzten Wochen vor Eröffnung
beschlossen erst die Italiener, diese Versammlung in einen inter¬
nationalen Congress für Criminal-Ant.hropologie umzugestalten
und die Ausländer hiezu einzuladen. Schon früher bestand
der Plan, diese Versammlung mit einer Ausstellung zu ver¬
binden. Als am 16 . November der Congress eröffnet wurde,
zeigte sich auch, dass der Kern der Versammlung und Aus¬
steller sich aus Italienern reerutirte, was freilich nicht hinderte,
dass die Ausstellung reich und mannigfach und die Versamm¬
lung interessant war. Besonders die Sammlung Schädeln von
Lombroso und Frigerio und die Gehirnsammlung von
Tenchini, ferner eine reiche Sammlung von Photographien
boten ein lehrreiches Bild dar, um den heutigen Zustand dieser
Disciplin übersehen zu können. Die italienische Schule war
ziemlich vollständig erschienen, die Aerzte mit Lombroso an
der Spitze und die Juristen geführt von Ferri. Diese Schule
besteht meist aus jüngeren Männern, Professoren der Psychiatrie,
der gerichtlichen Medizin, der Neuropathologie, ferner aus
jüngeren Bechtslehrern, Richtern und Advocaten und einigen
älteren Deputirten, die in der italienischen Kammer eine Rolle
spielen, wie der Advocat Righi aus Verona, der Referent über
das neue Strafgesetzbuch ist, und der Psychiater B o n o m o aus
Neapel, mit dessen Namen die Frage der Errichtung von Irren¬

häusern für geisteskranke Verbrecher eng verknüpft ist. Aus
Frankreich waren Lacassagne und Mottet, aus Oester¬
reich Benedikt, aus Deutschland R i e g e r und A1 b r e c h t
erschienen. Zur Leitung der Verhandlungen wurden Moleschot,
Lombroso und mehrere Sectionspräsidenten berufen, während
u. A. Lacassagne und Benedikt zu auswärtigen Ehren¬
präsidenten ernannt wurden. Als ein Hauptübelstand des Con-
grosses muss bezeichnet werden, dass die wichtigen Acten des
Antwerpener Congresses noch nicht Vorlagen und einige Ent¬
scheidungen des letzteren, welche die Zustimmung eines weit mehr
internationalen Publicums gefunden haben, in die Referate der
meist italienischen Berichterstatter nicht aufgenommen worden
waren, und weiters, dass viele Fragen im Programme erschienen,
welche mit der engeren Richtung der Schule in keinem Zusammen¬
hänge waren.

Am wichtigsten war wohl die Discussion der Frage, o b
bestimmte organische und psychische Charaktere
vorhanden sind, um die Verbrecher überhaupt und die ver¬
schiedenen Kategorien derselben zu charakterisiren. Die italienische
Schule ist in dieser Richtung viel zu positiv. Der Widerstand,
der im Auslande in den Reihen der Criminal-Anthropologen
(T a r d e, Heger und Benedikt) erhoben wurde, kam in den
Verhandlungen des Congresses nicht zum vollen Ausdrucke, da
Niemand dem Streben der verdienstvollen Italiener, sich bei
dieser Gelegenheit im Lande Geltung zu verschaffen, entgegen¬
treten wollte. Der Vortrag von Benedikt über den Werth der
anthropologischen Rückfallsphänomeno für die psychologische
Beurtheilung übte diese Kritik nur in schonender, negativer
Weise. Die einen Zeichen seien quasi Capriceu der Natur, die
keine weitere Bedeutung hätten, andere seien zweideutig, indem
sie bald als Zeichen von Fortbildung, bald als Zeichen der Rück¬
bildung auftreten. Andere Abnormitäten bedeuten in ihren höchsten
Graden eine gelungene Compensation, in ihren niedrigsten, der
Beobachtung gerade am leichtesten entgehenden Graden ent¬
schiedene Degeneration, während die mittleren Grade bald mit
psychischen Abnormitäten verknüpft sind, bald nicht. Nur in
einer Minderzahl der Fälle bedeuten die anthropologischen
Zeichen eine unzweifelhafte Degeneration. Doch gebe es keine

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1579

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 5i. ,

1580

speeifische Anthropologie der Verbrecher, sondern
nur eine specifische Anthropologie des atypischen und perversen
Menschen, und daher falle die Anthropologie der Verbrecher mit
jener der hereditären und angeborenen Geistesstörungen, mit jener
der erblichen Epilepsie und mit jener der angeborenen oder früh¬
zeitig erworbenen Gehirnkrankheiten zusammen. Umgekehrt aber
dürfe nicht aus der anthropologischen Zusammengehörigkeit in
eine Gruppe im Vorhinein die Psychologie dieser verschiedenen
Spccies von abnormen Menschen zusammengeworfen werden. Für
ihre Unterscheidung müssen zum Theil descriptive Psychologie und
die klinische Beobachtung aufkommen.

Für die Lösung der Frage, ob die Lehre der evolutionistischen
Schule in die Codification bereits einverleibt werden könne, hatten
die italienischen Beferenten eine Reihe Amendements zum Ent¬
würfe des neuen italienischen Strafgesetzbuches vorgeschlagen.
Die ausländischen Mitglieder protestirten gegen die Discussion
dieser Vorschläge auf einem international sein sollenden Con-
gresse, und auf Vorschlag Molesehot’s wurden diese Referate
auch zurückgezogen. Bei dieser Gelegenheit entspann sich ein
Duell zwischen der allgemein herrschenden und der naturalistischen ,
Weltanschauung, die von Righi einerseits und von Moleschot
andererseits vertheidigt wurden.

Benedikt schnitt diese Discussion durch die Erklärung
ab, dass keine exacte Wissenschaft sich auf metaphysische
Principien stützen darf. Durch die Ausserachtlassung dieses
obersten Grundsatzes jeder Wissenschaft sei eben die bisherige
sogenannte „classische u juristische Schule eine scholastische;
diesen Fehler hätte auch die moderne Schule, welche durch den
Congress vertreten ist, nicht vermieden, deshalb habe er die Er¬
klärung vorbereitet und dieselbe schon mit den Führern der
Schule, die auf dem Congresse vertreten sei, privatim vereinbart,
dass die Lehren dieser Schule unabhängig von jeder Weltan¬
schauung und von jeder moral-philosophischen Doctrin seien. Des¬
halb sei es auch sehr leicht, die evolutionistischen Lehren in :
die Gesetzbücher einzuführen. Die neuere Schule unterscheide
sich von den älteren dadurch, dass sie das Studium der Ver, r :
brecher an die Spitze stelle, statt von der Definition der Ver¬
brechen auszugeheu, dadurch könne sie auch der Forderung der
Gesellschaft nach wirksamer Repression wirksamer entgegen¬
treten als die bisherige Justiz. Stelle man auf die eine Seite
der Gleichung die coinplete Psychologie der Verbrecher mit der
Prognose ihres zukünftigen Verhaltens, so folge auf der anderen
Seite der Gleichung die Art und Intensität der Repression in
ganz natürlicher Weise. Die bisherige Strafgesetzgebung habe
in ihrer Nomenelatur ein oberstes Princip der Wissenschaft ver¬
letzt, nämlich das Princip der unpräjudicirlichen Ausdrücke,
und sei hiedurch in Coiiflict mit den Thatsachen gerathen.
Ersetzt man diese piüjudicirendea Ausdrücke wie Schuld und
Strafe durch unpräjudicirliche, so sei mit einem Schlage eine
natürliche Rechtssprechung auf Grund der obersten Forderungen
der Justiz, nämlich Schutz der Gesellschaft und Correetur des
Verbrechers, gegeben.

B e u e d i k t entwickelt nun die entsprechenden unprä¬
judicirlichen Formeln und entwickelt daraus und aus der
psychischen Gruudfonuel der Eintheilung der Verbrecher, die
er in Antwerpen entworfen hat und die bereits vielseitig in die
Literatur eingeführt wurde, wie einfach und wirksam nach diesen
Principien die Rechtssprechung sei.

Um den Leser nicht zu ermüden, wollen wir nur noch
berichten, dass der Congress Resolutionen fasste, in denen die
Errichtung von Museen für Criminal-Authropologie und der
Unterricht von Juristen nach klinischer Art in den Gefängnissen
empfohlen wurde. Völlig verunglückt war die Discussion von
politischen Verbrechen und der Protest von Sergi gegen die
gefasste Resolution dürfte die Zustimmung aller Vernünftigen
finden.

Erwähnt sei nur noch die Präliminar-Discussion über die
Todesstrafe, über welche falsche Berichte erschienen sind. Das
vorbereitende Comitö, hatte diese Frage nicht auf die Tages¬
ordnung gesetzt, weil innerhalb der italienischen Schule ein
grosser Zwiespalt in dieser Richtung herrscht. Als einige
fanatische Verehrer des Galgens dennoch den Antrag stellten,
die Frage zu diseutireu und die sonderbare Behauptung auf- j

stellten, die Frage der Todesstrafe stünde mit der evolutionistischen
Anschauung in keinem Zusammenhänge, fand eine Präliminar¬
debatte darüber ob die Frage auf die Tagesordnung gesetzt
werden solle, statt, die mit der Verneinung dieser Frage endete.
Es kam natürlich in dieser Präliminardebatte schon zu meri-
torischen Bemerkungen und Benedikt wies die Bemerkung,
dass die Todesstrafe mit der evolutionistischen Anschauung nicht
im Zusammenhänge stehe, auf’s Entschiedenste zurück.

Die deutsche Geschichtsforschung, längst evolutionistisch
gesinnt, huldige der Auffassung und Darstellung, dass jedes
Individuum und jede individuelle That ein Product der Stammes-,
der historischen etc. Entwicklung überhaupt sei, dass also in
jedem Individuum und in jeder individuellen That nur wenig
Individuelles stecke. Dasselbe gelte auch für den Verbrecher
und für die verbrecherische That. Die Todesstrafe könne daher
eine gerechte Sühne für die That, aber nicht für eine individuelle
Schuld sein und deshalb wäre die Todesstrafe nur zu recht-
fertigen, wenn die Gesellschaft nicht gleich wirksame Repressions¬
mittel hätte.

$räjmmerations- c Einladung.

Mit 1 . Jänner 1886 foyinnt ein neues ement

ctu| die

„Wiener Medizinischen glätter “

Pränumerationspreise.: dizectez Susendun f duzck

die im cJnfande:

Qan&jä’hzicfy 8 ft., haA-tyätvziy 4 ft. f 'oieztetjätzzic j. 2 |f.
das €iustand ;

Qaw&j'ä'faziy 20 QYtazü, fzaföfätzziy 10 0 ( K.az&,

&s wird um dexzföictz yescfzzie&ene QLdzesse und um -genaue
dnya&e dez ietz>ten ffloststatz cm yet)eien.

6 lVien, 1., (fucMauüen £>Zz. j.

diejenigen (Herren <§ränumeranten, deren Abonnement
Ende dieses Monats erlischt, werden

gebeten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition
baldmöglichst erneuern zu wollen .

Notizen.

Wien. 16. December 1885;

— Aus Budapest, 12. d. M., schreibt man uns:

Zu den prachtvollen Bauten, mit welchen die medizinische
Facultät der Budapester Universität in den letzten Jahren bereichert
wurde, wird nun auch ein neues Institut im grossen Style für die
gerichtliche Medizin kommen. Der Grund ist bereits ange-
kauft und der Budgetausschuss des Landtages hat in den letzten
Tagen auch die nöthigen Summen für den Bau votirt. Derselbe wird
in der Üllöezstrasse, gegenüber dem botanischen Garten aufgefühlt
und mit einer Morgue verbunden sein. Auch für die Klausen¬
burger Universität ist wieder etwas geschehen, indem die Regierungs¬
vorlage, betreffend den Neubau eines physiologischen-In¬
stitutes angenommen wurde. Im Aufträge des Unterrichtsministers
hat Ministerialrath Albert Berczeviczy im verflossenen Sommer
eine Studienreise in Deutschland gemacht, um daselbst den Ver¬
waltungsorgan ismus und die Oekonomie der deutschen Universitäten
zu studiren. Ministerialrath Berczeviczy hat über seine dies-;
fälligen Wahrnehmungen einen Bericht an den Minister erstattet,
welcher sich dahin zuspitzt, dass die wirtschaftliche Admini¬
stration der Universitäten den Händen des Rectors entzogen werden soll.
Nach dem Rathschlage dos Beamten soll die Verwaltung der wirtschaft¬
lichen Angelegenheiten einem dem Unterrichtsministerium unter-

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1581

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.

1582

geordneten Wirthfchaftsbearnten Überträgen werden, der auch die
Uniyersitätscasse mit verwalten würde. Auf die administrativen
Angelegenheiten der Universitätskliniken soll einer aus den Directoren
der Kliniken und dem Chef des Wirthschaftsamtes bestehenden Com¬
mission Ingerenz eingeräumt werden. Der gesammte sachliche Bedarf
der äusseren Institute der Universität {(physiologisches, chemisches,
physikalisches Institut u. s. w.) soll künftig in das Budget als Pau¬
schale eingestellt und so dem Institutsdirector ausgefolgt werden.
Dem Rector und den Decanen sollen zu Kanzlei- und Manipulations¬
zwecken, dem Rector überdies zu Repräsentationszwecken entsprechende
Pauschalien gegen Verrechnung ausgefolgt werden.

— Das von Dr. Heinrich Rohlfs in Wiesbaden heraus¬
gegebene „Deutsche Archiv für Geschichte der Medizin* 1 wird
mit Ende dieses Jahres zu erscheinen aufhören.

— Für die Militärärzte wird von der Kriegsverwaltung eine
neue Gehaltsaufbesserung geplant — im Deutschen Reiche. Das
diesjährige Etat fordert nämlich im Titel r Militärärzte“ die Ge¬
haltsaufbesserung für 32 Oberstabsärzte erster Classe um je
M. 600. Ein entsprechender Antrag war bereits im vorigen Jahre
gestellt worden, doch fand derselbe nicht die Zustimmung des
Reichstages Geltend gemacht sind für diese Erhöhung dienst¬
liche Interessen und Bjlligkeitsrücksichten, die es erforderlich
erscheinen lassen, die im Uebrigen bereits bestehende Gleich¬
stellung der Oberstabsärzte erster Classe mit den Bataillons-
Commandenren auch hinsichtlich des Gehalts eintreten zu lassen.
Zunächst soll die Gehaltserhöhung nur den 32 ältesten Ober¬
stabsärzten erster Classe zu Gute kommen, doch dürften die
übrigen 94 auch; nach und nach folgen. Bisher erhalten die
Oberstabsärzte zweiter Classe M. 3600, die erster Classe M. 4800.
Die, Beförderung zum Oberstabsarzt erster Classe bringt also,
trotzdem damit eine Veränderung in der dienstlichen Stellung
nicht verbunden ist, eine Gehaltserhöhung von M. 1200; letztere
würde bei der vorgeschlagenen Aufbesserung sogar M. 1800
betragen. , .

— Dem Honved-Regimentsarzt und Sfcadtphysikus von Kezdi- i
Väsarhely Dr. Ignaz Sinkovich wurde das Ritterkreuz des Franz-
Josef-Ordens verliehen.

— Das Deutsche Central-Comite vom rothen Kreuz hat den
dirigirenden Arzt des Lazarus-Krankenhauses, Dr. Langenbuch,
nebst vier Assistenzärzten und zwei Schwestern des Lazarus-Kranken¬
hauses nach Sophia delegirt, die dort nach Anordnung des bulgari-
sohen Comites vom rotheu Kreuze im Interesse der Kriegs verwundeten
thätig sein sollen. Dieser ersten Delegation von Aerzten und Kranken¬
pflegerinnen folgte eiue zweite, die unter der Leitung von Prof.
Gluck steht.

— Der Professor für Zoologie und Histologie an der Budapester
Universität, Dr. Theodor Margö, feierte am 7. d. M. sein 25jähri-
ges Professoren-Jubiläum.

— Aus Leipzig kommt die Nachricht von dem Tode des
Dr, Ploss, der sich durch seine Arbeiten auf medizinisch-anthropo¬
logischem Gebiete einen bekannten Namen gemacht hat.

— Ueber die in den letzten Tagen aus dem Venetianisclien ein¬
gelangten Cholera-Nachrichten veröffentlicht die ,,Wiener Abendpost“
vom 10. d. M. das folgende officiöse Communiquö: „Laut eines heute
oingelangten Telegrammes der Statthalterei in Triest sind zu Conegliano
in der italienischen Provinz Treviso Fälle von Cholera vorgekommen.
Wenn auch in den letzten Tagen neue Erkrankungsfälle nicht ein¬
getreten sind und daher ein Grund zu Besorgnissen nicht vorliegt,
hat doch das Ministerium des Innern die Verfügung getroffen, dass
die sanitäre Ueberwachung der aus Italien kommenden Reisenden, ob¬
schon der oberste Sanitätsrath die Auflassung dieser Massregel mit
Rücksicht auf den bestandenen befriedigenden Gesundheitszustand in
Italien beantragt hatte, noch fortan aufrecht erhalten und strengstens
geliandhabt werde.“ Im Anhänge hiezu wird gemeldet, dass gegen
Provenienzen von dem venetianischen Littorale eine strenge ärzt¬
liche Untersuchung am Ankunftshafen angeordnet wurde.

— Heute, Donnerstag, den 17. December findet eine Sitzung des
psychiatrischen Vereines statt mit folgendem Programm: I. End¬

gültige Feststellung eines Vorschlages über die Basis einer internationalen
Statistik. II. DocentDr. Holländer; Ueber Verbrecher-Anthropologie.

— Illustrirter österr.-ung. „Armee-Kalender“. Im Laufe
dieser Woche wird der illustrirte österr.-ung. „Armee-Kalender“, heraus¬
gegeben von der Redaction der „Armee- und Marine Zeitung“, erscheinen.
Derselbe wird nebst einem Kalendarium für das Jahr 1886 etc. etc. ein
vollständiges authentisches Schema sämmtlicher activer Officiere und
Cadeten aller Truppengattungen, sowie der Militärgeistlichkeit, Auditore,
Aerzte, Trnppenrechnungsführer und Militärbeamten des k. k. Heeres,
beider Landwehren und Gendarmerien und der k. k. Kriegsmarine enthalten
und ist um den billigen Preis von fl. 1.20 (broch.) und fl. 1.50 (geb.)
beziehungsweise fl. 1.50 (brosch ) und fl. 1.80 (geb.), durch die Administration
d-r „Armee- und Marine-Zeitung“ Wien, I., Wollzeile 25, oder die Hof¬
buchhandlung von L. W. SeidePs Sohn, Wien, Graben 1, zu beziehen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ernannt:

zu Assistenzärzten in der Reserve:
der Assistenzarzt-Stellvertreter, Doctor der gesammten Heilkunde:

klotz Victor, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, mit Belassung in seiner
dermaligen Eintheilung (Aufenthaltsort: Wien);

die militärärztlichen Eleven 1. Classe in der Reserve, Doctoren der
gesammten Heilkunde:

Wassing Anton, des Garn.-Spit. Nr. 1 in Wien, heim Garn.-Spit. Nr. 7
in Graz (Aufenthaltsort: Wien);

Stossei Hiero, des Garn.-Spit Nr. 5 in Brünn, beim Inf.-Reg. Nr. 30
(Aufenthaltsort: Wien);

die militärärztlichen Eleven 2. Classe, Titular-Eleven 1. Classe in
der Reserve, Doctoren der gesammten Heilkunde:

Veress Zoltän, des Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt, beim Inf.-Reg.

Nr. 17 (Aufenthaltsort: Mägocs, Ungarn); °

Gruits Mladen, des Garn.-Spit. Nr. 21 in Temesvär, heim Inf.-Reff.
Nr. 45 (Aufenthaltsort: Wien);

Metnitz Josef Ritter von, des Garn.-Spit Nr. 7 in Graz, beim Draff.-Reff.
Nr. 5 (Aufenthaltsort: Wien);

zu Assistenzärzten:

die präsent dienenden militärärztlichen Eleven 2. Classe, Doctoren
der gesammten Heilkunde:

Steuermark Alexander, des Garn.-Spit. Nr. 15 in Krakau, und
Burger Samuel, des Garn.-Spit. Nr. 22 in Hermannstadt, Beide mit Be¬
lassung in ihrer dermaligen Eintheilung;

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In Bosnien und der Herzegowina kommen mit Beginn des Jahres
1886 mehrere provisorische districtsärztliche Stellen zur Besetzung. Mit
diesen Stellen sind die jährlichen Bezüge von fl. 1300, und zwar: fl. 900
Gehalt, fl. 200 Quartiergeld und fl. 200 Zulage, und die X. Diätenclasse
verbunden. Bewerber müssen an einer österr.-ung. Universität promovirte
Aerzte und der serbo-croatischen oder wenigstens einer anderen slavischen
Sprache mächtig sein. Diesfällige, mit den nöthigen Documenten instruirte
Competenzgesuche sind unter Beilage von 40 Kreuzern für bosnische Stempel
bis längstens 15. Jänner 1886 zu richten an die

Landesregierung für Bosnien und die Herzegowina in
S e r a j e v o.

In dem Marktflecken Sellye des Baranyaer Comitates wird die N i e d e r-
lassung eines zweiten Arztes gewünscht, und verpflichten sich zehn
Familien, dembet reffenden Arzte ihrerseits allein ein Jahre a-
honorarvon fl. 500 zu zahlen; im Uebrigen steht ihm selbstverständlich
auch jede andere Praxis frei. Auf diese Stelle Reflectirende wollen sich an
die Gemeindevorstehung des Ortes wenden.

Bei der Stadtgemeinde Waltsck in Böhmen kommt im Ein*
vernehmen mit der Domäne Waltsch die Arztesstelle zur Besetzung.
Mit dieser Stelle ist der Bezug eines Baargehaltes von fl. 350 und Naturalien
im Werthe von fl 280 verbunden. Bewerber haben ihre belegten Gesuche
bis 20. December d. J. einzubringen; Antritt mit 15. Jänner erwünscht.

Bürgermeisteramt Waltsch.

In Stolac, einer dOKPometer von Metkoviö weit entfernten Be¬
zirksstadt in der Herzegowina mit 3800 Einwohnern, gelangt eiue Bezirks-
gemeinde- Arztesstelle mit jährlichen Bezügen vou fl. 1200 ö. W. zur
Besetzung. Das Honorar wurde für den Besuch der Kranken innerhalb der
Stadt Scolac bei Tageszeit mit 50 kr, bei Nachtzeit mit fl. 1 festgesetzt,
während die armen Einwohner unentgeltlich geheilt werden müssen. Das
Gesammteinkommen des Arztes würde sieb sammt der Entlohnung für
gerichtaärztliche Functionen jährlich auf circa fl. 2000 beziffern. Die Stelle
wird einem graduirteu Arzt verliehen, welcher wenigstens eines slavischen
Idioms und der deutschen Sprache vollkommen mächtig sein muss, Die

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1583

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 51.,

Bewerber um diese Stelle werden eingeladen, ihre gehörig instruirten Ge¬
suche längstens bis Ende December 1885 zu überreichen bei dem

Bezirksamt Stolac.

Die Gemeinde Fliess, welche über 2000 Einwohner zählt, eine
Stunde von der Bahnstation Landeck in Tirol entfernt ist, wünscht einen
Gemeindearzt. Derselbe hält eine Apotheke, bezieht nebst Freiquartier
und freiem Holzbezug aus dei Gemeindewalduug t ein jährliches Wartgeld
von fl. 500 ö. W. und gut honorirte Ganggebühren. Allfällige Competenten
haben die mit Zeugnissen belegten Gesuche bis 31. December d J. einzu¬
senden an die Gemeindevorstehung Fliess.

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nastik zur Verhütung und Heilung von Verkrümmungen und schlechter

Haltung des Körpers, zugleich Institut für Massage und Heil¬
gymnastik. z. Bezirks, BCessgfstsse 2 nTx. r 7.

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Franz J osef h für die Mitwirkung und Erfolge an der Londoner Ausstellung 1862, der
der .^Kaiserin Auguste für künstliche Extremitäten, der Preisraedaille
München 1854 für elektrische Apparate, der Preismedaille London 1862 der silbernen Medaille
Paris 1867, 3 Fortschrittemedaillen Wien 1873, Ebrendiplom (erster’Preis) Wien 1880 für
chirurgische Instrumente, orthopädische Apparate, künstliche Extremitäten, elektrische
Apparate und Hartgummi-Erzeugnisse, 2 fchrendiplomen (erster Preis) London 1881, inter¬
nationaler medizinischer Congress für galranokanstischo und elektro-endoskopische Apparate
VVarmereguutoren und Irrigationstrichter ans Glas, Ehrendiplom Frankfurt a M 1881
balneologiscbe Ausstellung der silbernen Medaille Berlin 1883, hygienische Ausstellung
Ehrendiplom, pharmaceutische Ausstellung Wien 1883 für Wärmeregulatoren und Irrigations¬
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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1587

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 51.

1588

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rfiIt)d)en 23 e[taub tt) eile gegen ba§ bisher berfanote SBaffer.

„Justus v. Liebig bat ba§ Friedrichshaller 23affer auf ($ntnb feiltet
tiodji'aO,?, ^blorntaguefiiiui? uub 23rontgebaltes* rüjjtnltd&ft ermähnt, mtb tä
raun nicht be-jmeifefl merben, bafj e3 jefct itocf) tttebr al§ früher ben ibm beut
Liebig augeiuicfcnen tuidjttgjn $fai 3 <U3 cutcS ber totrffamfteit SOittieral?
tottffer im 2tr$neifd)atte Bebet«|iie« ttiirb."

über den Heilwertb der ersten echten JOHANN HOFF’seho Malz«
Hellfabrikate behufs Zusammensetzung von Heilkräutern zu echten
Malzpräparaten.

Wien, Graben, Brännerstrasse Nr. 8.

Die von Herrn Dr. Karl Bettelhetm, Docent an der Wiener Universität,
herausgegebene „Medizinisch-chirurgische Rtmdsohau", 2. Heft vom Februar 1877,
enthält in der Rubrik „Offene Correspondenz der Redactlon und Administration" fol¬
gende, für Lungenleidende und für Aerzte, die solche behandeln, gleiohwichtigo
Notiz, welche wir den Lesern als allgemein nutzbringend wiedergeben: In dem
Werke: „Traltement ratlonel de Ia phthisle pulmonaire“ spricht sioh der Ver¬
fasser Dr. Pietro Santa, der berühmte Arzt in Paris, in nachstehender Weise
aus: „Das seit Jahren von JOHANN HOFF in Berlin, dessen Hauptgeschäft für
Oesterreieh and Ungarn in Wien, 1. Bezirk, Brännerstrasse Nr. 8, präparfrte
Malzextract-Gesundheitsbicr findet hei Aerzten wie bei Kranken die günstige
Aafhahme, die ein gutes diätetisches Stärkungsmittel ans der Classe der
Analeptiea bietet: Bas Malzextraet dient der Ernährung, Kräftigung und
Labung. Dadurch, dass es gleichzeitig der Heilung und Ernährung dient,
stärkt es auffallend; dies bewirken die sohletmhaltlgen Stoffe der Gerste ln
demselben. Es bewährt sich bei chronischen Affectionen, belebt die Zu-
Bammenziehbarkeit der Muskeln und führt gerade die NahrungsstoiFe in den
Organismus, welche die erschöpften Kräfte wieder erheben.“ — Die gesuch¬
testen praktischen Aerzte in Paris, wie Blaohe, Barth, Guereau de Muss?,
Pldoux, Fauvel, Elnpis, Banet, Robert de Latour, Bouchut, Pierry, Tardie,
bedienen sich täglich dieses sehr bequemen Mittels bei vorkommenden Fällen, am
die Verdauungsthätigkeit wieder herzustellen und zu regeln. Meine eigene Erfahrung,
sagt Pietro Santa, als Inspector der Mineralquellen des Seine-Departements, fuhrt
mich dahin, mich durchaus der Würdigung anzuschliessen, welcher La voran in fol¬
genden Worten Ausdruck gibt: Da eine grosse Zahl von Kranken die nothige Kraft
tax Verdauung fester Speisen nioht besitzt, anderseits aber durch den Genuss von
Getränken nicht angegriffen wird, ist es werthvoll, ein Nahrungsmittel zn besitzen,
welches bedeutend nahrhafter als alle Doeoote und weniger aufregend als der Wein ist."

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VIII. Jahrgang.

Nr. 52.

Bureau:

Stadt, Tuchlauben 7.

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Mit directer Zusendung durch
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jährig 8 fl., halbjährig 4 fl.,
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Zusendung durch die Post
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jährig 10 Mark.

Inserate

werden mit 25 Nkr. = 50 Pfg.
pr. Sspaltige Nonpareillezeile
berechnet.

Donnerstag, den 24. December 1885.

_ - _ ; fis.» .

Wiener

Medizinische Blätter.

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dl*. Wilhelm Schlesinger, Privatdocent an der Wiener Universität.

Erscheint jeden Donnerstag.

Man pränumerirt in Wien:
im Bureau der

„Wiener Medizinischen Blätter*'
I., Tuchlauben 7

oder in der k. k. Hof- und
Universitäts-Buchhandlung
von W. BraumüHer & Sohn,
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Ausser Wien (im Inlande)
durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
per Postanweisung;
im Anslande durch alle
Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Die Theorien des Herrn Prof. Oertel in München. Beleuchtet von Prof. v. Basch in Wien. — Ueber die angeborenen Cysten im unteren
Augenlide. Mikrophthalmie und Anophthalmie. Yon Prof. Dr. Hundrat in Wien. — Ueber erbliche Uebertragung des Alkoholismus und
über die diätetische und therapeutische Verwendung des Alkohols im Kindesalter. Von Prof. Dr. R. D e m m e in Bern. — Noch einmal
das perihepatifcische Reibegeräusch. Von Dr. Emil Löwy, Assistent des Prof. Winternitz. — Aus den Wiener Hospitälern: Ueber
hochgradige Hydromyelie des ganzen Rückenmarkes. Von Primararzt Dr. Mader in Wien. — Literatur: Die Magenoperationen an
Prof. BillrotiPs Klinik von 1880 bis März 1885. Von Dr. Victor v. Hacker, Assistent an der chirurgischen Klinik. — Revue: Car-
cinom und Phtise. — T herape utic'a: Ueber die locale Behandlung des Genitalschlauches im Wochenbette. (Aus der Klinik des Prof.
Spaeth in Wien.) — Ueber die Anwendung des salicylsauren Idthion in der Behandlung des Rheumatismus. — Cocain hei Herpes Zoster,
Feuilleton: Die geeignete Unterrichtsstunde, Vorgetragen in der Section für Hygiene des Wiener medizinischen Doctoren-Collegiums
von Dr. J.- Schwarz in Wien. — „Die Erlebnisse eines Tages 1“ — Notizen. — Anzeigen.

Die

Theorien des Herrn Prof. Oertel in Mönchen.

Beleuchtet von Prof. v. BASCH in WieD.

In der Vorrede zur dritten Auflage seines Handbuches der
allgemeinen Therapie der Kreislaufstörungen kündigt Professor
Oertel an, dass die Einwendungen, die ich in einem
Aufsatze 1 ) „Die Entfettungscnr in Marienbad« er¬
hoben habe, „wohl hinlängliche Widerlegung ge¬
funden haben“. Diese „hinlängliche Widerlegung“ findet
sich aber, wie ich betonen muss, nicht in dieser dritten Auflage
oder in einer für einen Leserkreis von Aerzten bestimmten Zeit¬
schrift, sondern in einem Büchlein über Terrain-Curorte,
das auf dem Titelblatte ankündigt, es sei bestimmt, Aerzten und
Kranken zur Orientirung zu dienen.

Herr Oertel begibt sich also, wie man sieht, mit seinem
Streite auf die Strasse. „

Vom Standpunkte des Praktikers erscheint dieses Vorgehen
durchaus gerechtfertigt. Seine Lehren werden durch den populären
Ton, in den er sie nun kleidet, gewiss an Verbreitung gewinnen
und hiemit auch das Wirken Herrn 0 e r t e l’s.

Wiewohl selbst Praktiker, geize ich doch nicht nach so
billigen Lorbeeren, und deshalb bringe ich das, was ich Herrn
Oertel auf seine, wie er meint, „hinlängliche Wider-
1 e g u n g“ zu sagen habe, in dieser Zeitschrift, d. i. an einem
dem Ernste der Sache entsprechenden Orte, vor.

Mit der Meinung 0 e r t e l’s, mich widerlegt zu haben,
steht es gerade so, wie mit vielen seiner anderen Meinungen.
Wenn nämlich irgend eine Meinung Herrn Oertel besonders
gefällt, gibt er sie sofort als Thatsacbe aus. Statt also, wie
ein vorsichtiger Forscher dies thun würde, zu sagen: Ich meine
die Einwendungen B a s c h’s wohl hinlänglich widerlegt zu
haben, geht Oertel sofort kühn, wie er eben ist, in’s Zeug
und sagt: Ich habe Basch’s Einwendungen widerlegt.

Bei der Anerkennung, die Herr Oertel seinen eigenen
Meinungen zollt, kann es ihm selbstverständlich nicht gleich-
giltig sein, wenn er sieht, wie ich dieselben analysire und als
das hinstelle, was sie sind, Meinungen, aber nicht That-
Sachen. Ich kritisire eben Andere streng, weil ich gewohnt,
gegen mich sehr strenge zu sein. Wie sehr ich das bin, erhellt
zur Genüge aus zwei Stellen jenes Aufsatzes, den Herr Oertel
„hinlänglich widerlegt hat“:

„Ueber die Art und Weise, wie die Wasserentziehung, resp.
Entwöhnung günstig wirkt, habe ich mir eine andere Vorstellung

0 Centralblatt für die gesammte Therapie, redigirt von Dr. M,
Haiti er. 1885.

gebildet, die, wie ich glaube, Einiges für sich hat. Ich bin aber
durchaus nicht so kühn wie Oertel, diese Vorstellung als feste
unumstössliche Theorie hinzustellen. Die Wiedergabe derselben
bezweckt nur, zu zeigen, dass man sich den günstigen Effect
der Wasserentziehung auch in anderer Weise vorstellen könne,
und dass kein zwingendes Bedürfnis vorliegt, auf eine der
vielen Möglichkeiten ein anscheinend fest fundirtes theoretisches
Gebäude aufzuführen.“

Und an anderer Stelle sage ich:

„Die vorliegenden Betrachtungen und Angaben erheben
durchaus keinen Anspruch auf Vollständigkeit, es sollte durch
dieselben nur gezeigt werden, dass die 0 e r t e Fachen Behauptungen
nicht genügend gestützt sind, um alte Erfahrungssätze voll¬
ständig umzustossen; es sollte durch dieselben nur erwiesen
werden, dass sich erhebliche und gut begründete Einwendungen
gegen Ansichten und Aussprüche erheben lassen, die von Oertel
als apodiktisch hingestellt werden. Indem ich diese Einwände er¬
hebe, gebe ich zugleich zu, dass noch manche schwere
Arbeit zu thun ist, ehe das schwierige Ca-
pitel der Functionsstörungen des Herzens
und das der Kreislaufstörungen als abge¬
schlossen betrachtet werden kann.

Sehen wir nun wie Oertel mich „hinlänglich
widerlegt“.

Von den „Bemerkungen“ die 0 e r t e 1 seinem Büch¬
lein über Terrain-Curorte anhängt, sind die ersten fünf mir
gewidmet. Diesen fünf Bemerkungen sollen meine Be-
leuchtungen Schritt für Schritt folgen.

Von Jemandem, der ein grosses Buch über die Therapie
der Kreislaufstörungen schreibt, muss erwartet wer¬
den, dass er in der Lehre vom normalen Kreislauf,
selbstverständlich iu den Fundamenten derselben zu Hause
sei. Stösst man nun hei einem Autor, der eine solche Erwartung
erfüllen muss, auf einen fundamentalen Irrthum, so ist doch
sehr begreiflich, dass man weit eher an einen „sprach¬
lichen Lapsus“ als einen fundamentalen Irrthum
denkt. Einen solchen Lapsus hielt ich für möglich. Ich habe
mich hierin getäuscht; Oertel hält wirklich an dem Satze
fest, dass der Kreislauf bestehen könne, wenn das gleichmässige
Verhältniss zwischen Zufluss zum Herzen und Abfluss vom
Herzen aufgehoben ist, er versteht nicht oder will nicht ver¬
stehen, dass dieses Aufheben nicht eine Störung, sondern
eine Vernichtung des Kreislaufes bedeute.

Herr Oertel, der, wie gerade das Büchlein über T e r-
rain-Curorte zeigt, gerne rechnet, möge doch für diesen
Fall den Rechenstift zur Hand nehmen und nachrechnen, in
welcher Zeit beispielsweise der linke Ventrikel, der 100 Gramm
fasst, leer werden muss, wenn ihm während jeder Diastole

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1591

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

1592

nur um einen Gramm weniger Blut zufliesst als er während
der Systole ausgibt. Er wird dann mit Erstaunen bemerken,
wie kurz dieser Zeitraum ist.

Oder meint Herr 0 e r t e 1, dass es zweierlei Lehren
vom Kreislauf gibt, die eine für die Experimentatoren,
die andere für die Praktiker? Oder glaubt Herr Oertel,
dass sein Irrthum an Grösse verliert, weil er Arzt und kein
Experimentator ist, während ich Arzt und Experi¬
mentator bin? , . ...

Herr Oertel meint, „mir sei nicht m Erinnerung, welch
eolossales Missverhältniss zwischen zuströmendem venösen und
abströmendem arteriellen Blute vorkommt, ohne dass das Leben
sogleich vernichtet wird“. Verstünde Herr Oertel die Frage
genau, um die es sich hier handelt, so würde er wieder
vorsichtiger und den thatsächlichen Verhältnissen ent¬
sprechend, nur vom „eolossalen Missverhältniss“ zwischen der
Menge des venösen und arteriellen Blutes, nicht aber vom
eolossalen Missverhältniss“ zwischen arteriellem und venösem
Blutstrom sprechen.

Das Missverhältniss zwischen der Menge des arteriellen
und venösen Blutes mag noch so colossal sein, immei fliesst,
so lange der Kreislauf besteht, gerade so viel zum Herzen als

vom Herzen. . ...

Herr Oertel verwechselt hier zwei ganz verschiedene
Dinge, Stromgeschwindigkeit und Blutmenge|, respec-
tive Blutvertheilung. . .

Herr Oertel sagt weiter: „m l r sei nicht bekannt, welch
immense Druckveränderungen in den beiden Blutsäulen vor¬
herrschen können“. . , , _

Sehr wohl ist mir das bekannt, nur verstehe ich den bmn
solcher Druckänderungen, die ich oft genug am Experimente
gesehen, demonstrirt und erklärt habe, während Herr Oertel,
der weniger experimentirt als speculirt, ihn eben

nicht versteht. c

Das Steigen des venösen und das Sinken des arteriellen
Druckes, das bei vielen Klappenfehlern — nicht bei allen wie
Traube meint 2 ) — und bei Insufficienz der Herzarbeit vorkommt,
mag sie durch äusseren Druck, wie bei künstlichem pericardialem
Exsudat, oder durch herzschädigende Gifte oder durch Vagus¬
reizung oder durch Schwäche der Herzmusculatur in Folge
degenerativer Processe sich entwickeln, bedeutet bekanntlich eine
Verkleinerung der Differenz zwischen arterieller und
venöser Spannung, d. i. eine Verkleinerung dessen, was man in
der Hydrodynamik als Gefälle bezeichnet; von dem Ge¬
fälle aber hängt, wie Jeder weiss, zumeist die Geschwindigkeit
des Blutstromes ab. Die Verkleinerung des Gefälles bewirkt,
dass sowohl wenig aus dem Herzen a b f 1 i e s s t, ebensowenig
ihm zufliesst, und dass in Folge dessen die Blutver¬
theilung sich derart ändert, dass die Menge des in den
Arterien und Capillaren kreisenden Blutes weit geringer ist, als
jene, die sich in den Venen und im kleinen Kreisläufe bewegt.

’ Die Aenderung in der Blutvertheilung bedeutet aber, wie
ich nochmals hervorheben muss, keine Aufhebung des
Gleichgewichtes zwischen Zu- und Abströmen.

Dass in Folge der Druckänderungen, in Folge der geän¬
derten Widerstände in und ausserhalb des Herzens, letzteres
leidet — wer bezweifelt das? Und wer bezweifelt, dass unter
Umständen das rechte Herz enorm dilatirt wird?

Wozu der Aufwand an anatomischer Gelehrsamkeit, wozu
die Protokolle aus dem Institute Buhl’s? Das sind ja That-
sachen, diese Thatsachen sind richtig, falsch ist nur die
Meinung, die Herr Oertel aus denselben schöpfen zu können

glaubto ^ Oertel sich die Dinge vorstellt, lassen sie
sich am Experimente nicht nachmachen, denn die Naturgesetze
sind eigensinnig genug, ihren eigenen Weg zu gehen und nicht
jenen, den Oertel ihnen vorschreibt.

Die Bestimmtheit, mit welcher Oertel seine irrthümliche
Auffassungsweise als eine richtige hinstellt, Hesse vermuthen,
dass über die Frage, um die es sich handelt, bis jetzt noch
nichts gesprochen wurde, oder dass Oertel seine irrthümliche

a ) Ich werde über dieses Thema bei Gelegenheit ausführlicher
sprechen.

Auffassung aus Büchern geschöpft hat. Es wurde aber ge¬
sprochen, und zwar in einem mit physikalischen Gesetzen über¬
einstimmenden Sinne, nicht aber im Sinne Oertel’s.

In dem berühmten Aufsatze „Ueber den Zusammenhang
von Herz- und Nierenkrankheiten“ sagt Traube gelegentlich
der Discussion des Einflusses der Structurveränderungen, welche
die Triebkraft des Herzens vermindern, als da sind : Verwachsung
des Herzens mit dem Herzbeutel, Fettentartung des Herz¬
muskels etc., Folgendes: „Wir haben hier ein ähnliches Verhält¬
nis wie bei einem mit Wasser gefüllten Beservoir, das eine
Zufluss- und eine Abflussmündung besitzt. Die Höhe der Flüssig¬
keitssäule in dem Reservoir hängt von dem Verhältniss der Zu¬
flussmenge zur Abflussmenge ab etc.“.

In Stricker’s Vorlesungen über allgemeine und experi¬
mentelle Pathologie heisst es Seite 803: „Es ist jedoch klar, dass
unter physiologischen Bedingungen beide Ventrikel nur immer
gleiche Quantitäten entleeren können. Denn würde der rechte
Ventrikel bei jeder Systole eine geringe Quantität Blut mehr
entleeren als der linke, so müsste, da eigentlich der rechte Ven¬
trikel sich durch die Lungen in den linken entleert, der Ueber-
schuss jedesmal in den Lungen angehäuft werden, und es würde
so nach und nach das ganze Körperblut in den Lungen sich an¬
sammeln.“

Schliesslich findet sich in Cohnheim’s Vorlesungen über
allgemeine Pathologie folgende Stelle (Seite 34, 1. Auflage):

„Wenn sich aber ergeben hat, dass bei den uns beschäfti¬
genden Herzfehlern das Blut in den Venen unter erhöhter, in
den Arterien dagegen unter verminderter Spannung fliesst, so
folgt hieraus für die Capillaren unmittelbar, dass der Blutstrom
durch sie mit verringerter Geschwindigkeit geschieht.
Denn der Spannungsunterschied zwischen Arterien und Venen
hat abgenommen, und aus der Grösse dieses Unterschiedes
resultirt ja bei sonst unveränderten Verhältnissen ganz direct die
Geschwindigkeit des Stromes von den einen zu den andern.“

(Schluss folgt.)

Ueber

die angeborenen Cysten im unteren Augenlide.

Mikrophthalmie und Anophthalmie.

Von Prof. Dr. KUNDRAT in Wien.

(Fortsetzung,)

Nach diesem makroskopischen Befunde schon kann es
keinem Zweifel unterliegen, dass diese Cystenbildung im oder
besser hinter dem unteren Augenlid in Beziehung zum Bulbus
steht. Der innige Zusammenhang der sulzigen Massen, in welchen
die Cystenräume liegen, mit der unteren Peripherie des Augapfels,
im Gegensatz zur Abgrenzung dieser Massen gegen das Lid, stellt
diese Beziehung sicher. Weiterhin ergibt sich auch klar, dass
die Entwicklung des Glaskörpers und die Schliessung der fötalen
Augenspalte gehemmt wurde und beide Bulbi in ihrer Grössen¬
entwicklung beträchtlich zurückgeblieben sind, während die
Linsenbildung keine Störung erfahren.

Damit erscheint die Mikrophthalmie in diesem Fall wohl
erklärlich. Denn wenn die Ausbildung des Glaskörpers, der Ab¬
schluss der Fötalspalte gehemmt wurde, so muss wohl der Bulbus
auch an Grösse hinter einem normalen Zurückbleiben.

So richtig dies ist, würde doch aus einer Folgerung durch
Aneinanderreihung des Thatsächlichen in dieser Reihenfolge der
falsche Schluss gezogen werden müssen, dass die Mikrophthalmie
durch die Behinderung der Ausbildung des Glaskörpers hervor¬
gerufen werde.

Meiner Ansicht nach beruhen aber beide Abweichungen
auf einer entfernteren, gemeinsamen Ursache, deren Darlegung
unbedingt erfordert, dass wir über diese besonderen mit Cysten¬
bildung im unteren Augenlid verknüpften Fälle von Mikro¬
ophthalmie hinaus zur Betrachtung dieser letzteren Missbildung
im Allgemeinen übergehen.

Dabei muss ich von vorneherein erklären, dass man die
Mikrophthalmie nicht von jener Form von Missbildung trennen
darf, die als Anophthalmie bezeichnet wird.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1593

1885* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

1594

Zunächst deshalb, weil für eine grosse Zahl von Fällen
dieser Art nur für die äussere Untersuchung ein Fehlen des Bulbus
vorgetäuscht wird, bei anatomischer Untersuchung aber der Bulbus
am Grunde des engen Conjunctivaltrichters wohl auffindbar ist
“7 freilich als ein kaum hanfkorn-, ja stecknadelkopfgrosses Ge¬
bilde — im Gegensatz zu den als Mikrophthalmie bezeichnten
Fällen, wo er doch bei Neugebornen meist erbsengross ist. Er
kann bei dieser Kleinheit leicht übersehen und nicht gefühlt
werden, und selbst bei anatomischer Präparation ist oft grosse
Behutsamkeit nöthig, um ihn aus der unförmlich verschmolzenen
Muskelmasse darzustellen. Zudem erweisen sich solche Bulbi oft
im hohen Grade verbildet, es fehlt selbst manchmal die Linse,
und schliesslich trifft man selbst Fälle, wo am Grunde des
Conjunctivalsackes innerhalb eines kleinen schwieligen Kernes
nur ein Klümpchen charakteristischen schwarzen Pigments als
letzter Best einer schwindenden Augenanlage sich findet.

Es kann also diese Form der Anophthalmie nur als der
höchste Grad der Mikrophthalmie angesehen werden, complicirt
durch den mehr oder minder beträchtlichen Schwund des mangel¬
haft angelegten Organes.

Aber auch in jenen Fällen, wo selbst für die anatomische
Forschung keine Bulbusreste nachzuweisen sind, somit eine
eigentliche Anophthalmie besteht, kann immerhin auch dieser
Defect nicht als ein primärer, aus dem Mangel jeder Anlage
des Bulbus hervorgegangener angesehen werden, sondern nur als
secundärer, bedingt durch einen wohl frühzeitigen und vollkom¬
menen Schwund der Anlage des Bulbus.

Es geht dies nicht nur, wie Manz schon angeführt, aus
der Ausbildung der Orbita und Hilfsapparate des Bulbus
(Muskeln etc.) hervor, beweisender dafür ist noch mehr der Zustand
des Hirns, der in Fällen, wo die Ausbildung der primären Augen¬
blase gehemmt oder diese selbst in ihrer ersten Entwicklung
zerstört worden wäre, ein ganz anderer sein müsste, als wir ihn
bei Mikrophthalmie, beziehungsweise Anophthalmie kennen lernen
werden.

Es sind also Mikrophthalmie, scheinbare — vor der anato¬
mischen Untersuchung — nicht Stand haltende Anophthalmie
und wirkliche Anophthalmie (neben Ausbildung der Orbita und
Hilfsapparate des Bulbus) nur als graduelle Unterschiede der¬
selben Missbildung, einer mangelhaften Ausbildung der secun-
dären Augenblase anzusehen, in ersterem Falle mit Kleinheit
und eventuellen Bildungsabweichungen, im zweiten Falle mit
Schwund bis auf geringe Beste, im dritten Falle mit vollstän¬
digem Schwund des Bulbus.

Ob auch Anophthalmie durch Mangel der Anlage der
primären Augenblase oder deren Zerstörung in der ersten Ent¬
wicklung hervorgerufen werden kann, ist mehr als zweifelhaft.
Alle mir aus der Literatur bekannt gewordenen Fälle von An¬
ophthalmie und alle, die ich selbst untersuchte, sogar jene neben den
complicirtesten, hochgradigsten Missbildungen des Schädels und
Hirns, erweisen sich als secundäre Defecte, als vollkommener
Schwund der bis zu einem gewissen Grade über die Bildung der
primären Blase entwickelten Augenanlage. Und in Anbetracht der
frühzeitigen Entwicklung der primären Augeublase, die doch nur
durch eine auch die ganze Embryonalanlage bedrohende Störung
gehemmt werden kann, ist es so sehr unwahrscheinlich, dass solche
Formen der Anophthalmie bei menschlichen Früchten Vorkommen
können.

Durch dieses dargelegte Verhältnis der Anophthalmie zur
Mikrophthalmie wird auch erklärlich, dass diese beiden Zustände
nicht nur nebeneinander bei demselben Individuum angetroffen
werden, sondern dass dieselben auch, was von viel schwerwiegen¬
derer Bedeutung ist, unter denselben Bedingungen auftreten können;
so bei gewissen Formen von Missbildungen des Hirns, so auch
gerade bei diesen Cystenbildungen im unteren Augenlid, wo
■meist Mikrophthalmie, in einigen Fällen auch (soweit dies für
äusserliche Untersuchung constatirbar war) Anophthalmie beob¬
achtet wurde.

Dieses substituirende Verhältniss, in dem Mikro- und
Anophthalmie zu einander stehen, findet aber doch seine eigent¬
liche Erklärung erst durch die Bedingungen, unter welchen es
zur Ausbildung derselben kommt.

Betrachten wir diese näher, so ergibt sich eine wesentlich

andere Auffassung für diese Missbildung als man sie bisher
gehabt.

Denn bisher hat man die Mikrophthalmie als eine ßildungs-
anomalie des Bulbus, unabhängig von jeder anderen Bildungs-
abweiehung, angesehen und, wo man neben auffallenden Miss¬
bildungen Mikrophthalmie beobachtete,, diese als mehr zufällige
Complication angesehen.

Dem ist aber nicht so.

Sehr selten treffen wir Mikrophthalmie selbst als einzig
äusserlich am Körper wahrnehmbare Missbildung, ja, ich möchte
nach meiner gewiss grossen Erfahrung behaupten, ganz normal
ist kein mit Mikrophthalmie behaftetes Individuum im übrigen
Körper gebildet. Nur können diese äusserlich hervortretenden
Anomalien in der Bildung sehr gering sein. Zum grössten Theil
sind sie aber sehr wesentliche und werden und wurden nur aus
Unkenntniss ihrer Bedeutung übersehen. Denn während man der
Mikrophthalmie bei schweren Schädel- und Hirnmissbildungen
fast keine Aufmerksamkeit schenkte, hat man bei leichteren
Graden dieser letzteren nur die Missbildung des Auges be¬
obachtet.

Um zur Erkenn tniss der Bedeutung der Mikrophthalmie
und ihres Ursprunges zu gelangen, ist es daher unumgänglich
nöthig, das Vorkommen derselben im Allgemeinen zu betrachten.

Von den schwersten Missbildungsformen ausgehend, ergibt
sich, dass sich Mikrophthalmie, beziehungsweise Anophthalmie
findet:

Bei jenen sehr seltenen Monstris, wo neben Hemi- oder
Anencephalie, Agnathie mit Synotie vorhanden ist, finden sich,
und zwar in solchen Fällen häufiger Anophthalmie als Mikro¬
ophthalmie — letztere aber auch in hohem Grade ausgebildet,
wenn Synopie diese Missbildungen weiterhin complicirt. Ferner
immer bei Cyklopie. Denn das verschmolzene Auge der Cyklopen
ist fast immer kleiner als selbst ein einfaches Auge, und auch
in jenen Fällen, wo nur eine Verschmelzung der Sehnerven und
also zwei Bulbi vorhanden sind, sind diese sehr klein.

Mikrophthalmie ist aber auch sehr häufig neben Arhin-
encephalie — jener Form der Missbildung, die ich aufgestellt
habe — vorhanden. In den höchsten Graden der Arhinencephalie,
beiEthmo- und Cebocephalie, ist sie immer sehr ausgeprägt und
bei der Form mit medianer Spaltbildung der Oberlippe häufiger, aber
auch bei jener mit seitlicher Lippenspalte, und selbst in jenen
Fällen, wo äusserlich die Missbildung des Hirns nur durch die
Trigonocephalie gekennzeichnet ist, kann sie ziemlich hochgradig
entwickelt sein. Gerade diese letzteren Fälle sind aber in ihrer
Bedeutung als Hirnmissbildungen verkannt und als einfache
Schädel- und Kieferverbildungen angesehen worden, wenn auch
die daneben vorhandene Mikrophthalmie schon Beachtung fand.

Ferner findet sich manchmal Mikrophthalmie bei den Bil¬
dungsanomalien im Bereich des ersten Kiemenbogens, so bei den
höchstgradigen der Agnathie in ihren verschiedenen Formen und
auch bei den geringergradigen partieller und einseitiger Defect«
bildungen an Kiefer und Gehörorgan und selbst bei Mikrognathie.

Auch bei letzteren sind wie in den geringeren Graden der
Arhinencephalie die äusserlich sichtbaren Verbildungen nicht
sehr in die Augen springend und können so neben der Mikroph¬
thalmie übersehen werden, zumal sie keine Storungen der Func¬
tionen oder gar der Lebensfähigkeit bedingen.

Auch bei Anencephalen und Hemicephalen, besonders häufig
bei ersteren können die Bulbi in ihrer Grössenentwicklung ge¬
hemmt bleiben.

Ausserdem gibt es noch Monstri mit sehr defecter Gesichts¬
und Schädelbildung und entsprechender Missbildung des Hirns
an denen An- und Mikrophthalmie aber auch der entgegengesetzte
Zustand von Hydrophthalmie, nicht selten sogar nur einseitig,
beobachtet wird. Es sind das jene hochgradigen Spaltbildungen
des Gesichtes, welche oft bis an die Schädelbasis reichen und
insofern nur mit Auswahl hier einzureihen sind, als die genannten
Verbildungen des Bulbus in solchen Fällen auch zweifellos
secundäre, zufällige, von äusseren Einwirkungen veranlasste sein
können.

Endlich finden sich allerdings Fälle, wo Mikrophthalmie als
die einzige Bildungsanomalie in einem Körper erscheint. Be¬
trachtet man aber solche genauer, so sind doch diese Individuen

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nicht normal, Schädel und Kiefer zeigen Abweichungen vom
.Bildungstypus, so geringe zwar, dass man sie nicht als Missbildungen
bezeichnen kann, aber gross genug, um klarzustellen, dass auch
hier, wenn auch vorübergehend, eine Entwicklungshemmung statt¬
gefunden. Wie selten diese „reinen“ Fälle von M. sind, geht
wohl daraus hervor, dass ich unter circa 100 Fällen von Mikro¬
ophthalmie — die oben angezogenen Fälle von Missbildungen
eingerechnet! — nach Ausscheidung der letzteren, nur einen
Fall von „reiner ,£ Mikrophthalmie in meinem Museum heraus¬
fand und da war das Köpfchen leicht hydrocephal, der Unter¬
kiefer an der Grenze der Kleinheit.

Abgesehen von diesen letzteren Fällen von M., wo dieselbe
anscheinend wenigstens der einzige Bildungsfehler ist, sehen
wir sie unter allen anderen Umständen ihres Vorkommens neben
evidenten und oft sehr hochgradigen Bildungsanomalien auf-
treten. So mannigfach diese letzteren sind, zeigen sie doch ein
übereinstimmendes Verhalten darin, dass ohne oder neben an¬
deren Abweichungen, in allen Fällen Störungen der Entwicklung
des Gehirnes vorhanden sind. In den meisten Fällen, wie bei
Cyklopie, den schweren Formen von Arhinencephalie, den
Schädel und Gesichtsspalten ist dies ja in die Augen springend,
aber auch für die leichteren Formen von Arhinencephalie habe
ich diese Hirnmissbildungen nachgewiesen und für die Kiefer-
und Ohrmissbildungen, die hier in Betracht kommen, gilt nach
meiner Erfahrung dasselbe.

Dass dieses Verhältniss von Hirnmissbildung und M. nicht
auf einem zufälligen Zusammentreffen beruhen kann, geht aus
den schon oben angegebenen Beziehungen hervor, dass manche
der Hirnmissbildungen immer mit M. oder A. verbunden sind.
Es sind das gerade die typischen Missbildungen der Cyklopie
und Arhinencephalie und diese gestatten uns auch einen näheren
Einblick bezüglich dessen, mit welchen Störungen der Hirn¬
entwicklung M. einhergeht. Bei einem Ueberblick der bei diesen
Missgeburten vorkommenden, so mannigfachen anomalen Hirn¬
entwicklungen ergibt sich, dass offenbar ein constantes Verhält¬
niss der M. nur zur Entwicklungshemmung des Zwischenhirnes
besteht. Denn, wenn auch bei der Cyklopie und den schweren
Formen (den drei ersten) der Arhinencephalie neben dem
Zwischenhirn das Vorderhirn in seiner Entwicklung gehemmt
und dahin abgeändert ist, dass es einfach bleibt, so sehen wir
doch auch in den leichteren, den beiden letzten Formen der
Arhinencephalie, wo das Vorderhirn seine normale Entwicklung
erreichen kann und nur die Verbildung des Zwischenhirnes
und des sogenannten Rhinencephalon sich findet, Mikrophthalmie
als Begleiterin.

Die Störungen der Entwicklung des Zwischenhirnes sind
aber gerade diejenigen, bei denen uns am erklärlichsten wird,
dass auch gleichzeitig die Bildung des Auges eine anomale
Richtung nimmt. Wächst doch die Augenblase aus dem Zwischen»
hirn, respective dem primären Vorderhirn — welche Bedeutung
ihm zu jener Zeit noch zukommt — hervor, ist somit in der
ersten Zeit seines Wachsthums abhängig von diesem, so dass
also Störungen, die das Zwischenhirn in der ersten Zeit seiner
Entwicklung erfährt, zugleich auch die noch räumlich sehr nahe
Augenanlage mitbetreffen oder wenigstens indirect beeinflussen
können.

Für die anderen Formen von Missbildung, die hochgradigen
Schädel- und Gesichtsspalten, lässt sich allerdings ein solches
Verhältniss nicht direct in allen Fällen erweisen, da ja bei
Hemi- und Anencephalie das Gehirn zur Zeit der Geburt hoch¬
gradig oder ganz zerstört ist, bei jenen anderen oben ange¬
zogenen Formen von Gesichtsspalten mit Hirnmissbildungen,
letztere auch so hochgradige sein können, dass der Grad, ja
selbst die Art der Missbildung an den einzelnen Theilen des
Hirnes schwer, ja unmöglich eruirbar ist. In einigen Fällen ist
es mir aber doch gelungen, neben anderen Veränderungen auch
die Störungen im Zwischenhirne zu erkennen.

Angesichts dieser Thatsachen entsteht nun die Frage, ob
in den Fällen, wo die Mikrophthalmie der einzige in die Augen
springende Bildungsfehler ist, er auch de facto nur allein sich
findet.

Ich habe schon oben angedeutet, dass selbst äusserlich in
dem einzigen Fall, der mir zur Untersuchung kam, der Schädel

etwas hydrocephal geformt war, der Unterkiefer an der Grenze der
Kleinheit stand, also Zeichen einer Entwicklungshemmung vor¬
handen waren. Auch in diesem Falle fand sich am Hirn eine
Veränderung, die auf Störung der Entwicklung des Zwischen¬
hirns hinweist: eine Verwachsung der Sehhügel.

Wenn also auch die Möglichkeit nicht ausgeschlossen ist,
dass M. eine für sich allein vorkommende Bildungsanomalie
sein kann, so muss ich doch nach dem Ausgeführten als er¬
wiesen feststellon, dass in den meisten Fällen die M. neben
einer Bildungsanomalie (meist Entwicklungshemmung) des
Zwischenhirns auftritt und gleichzeitig mit dieser oder durch
diese bedingt wurde.

Es sind also immer primäre Bildungsfehler des Hirns, neben
denen oder durch die bedingt die M. sich ausbildet; die secun-
dären können einen solchen Einfluss nicht üben, nachdem zu der
Zeit, wo sie sich ausbilden, die Entwicklung des Auges schon
abgeschlossen ist.

Wohl aber ergibt sich aus weiterer Betrachtung der. Fälle
typischer Hirnmissbildung, die mit M. verbunden sind, ein für
die Bedeutung mancher Befunde wichtiges Moment. Wie die
beiden letzten Formen der von mir aufgestellten Arhinencephalie
zeigen, sind die Verbildungen am Zwischenhirn nicht immer
sehr beträchtliche und doch in ihren Folgen für die Ausbildung
des Auges, welches hier allein in Betracht kommt, so schwer¬
wiegende.

Es müssen also auch leichtere Bildungsabweichungen am
Zwischenhirn eine Beachtung finden bei Beurtheilung in Bezug
auf das Vorkommen der M. als Bildungs-Anomalie für sich.
Denn sicher können die Entwicklung hemmende Momente nur
vorübergehend auf das Hirn einwirken, zu anderen und leichteren
Veränderungen führen, ja solchen, die selbst bis zu einem
gewissen Grade einen Ausgleich finden, aber doch, da sie zur
Zeit der Entwicklung der Augenblase eingewirkt, M. veranlasst
haben. So möchte ich in dem hier betrachteten Fall wohl glauben,
dass eine durch stärkere Massenentwicklung des Hirns wieder
ausgeglichene hydropische Erweiterung der Ventrikel, respective
— weil sie wohl in sehr früher Zeit erfolgt sein muss — der
Hirnblasen, die abnorme Breite der Zwischenhirnbasis und den
transversalen Verlauf der Tractus optici veranlasst hat.

Wir sehen aber, dass bei Mikrophthalmie nicht blos die
Grössenentwicklung des Auges gehemmt ist und Abweichungen
in der inneren Ausbildung Vorkommen, sondern dass auch eine
Abweichung von der Norm in Bezug auf die Lage des Auges
gegeben ist.

Wenn auch diese, namentlich in den höheren Graden der
M. gekannt ist, so ist doch ihre Bedeutung nicht gewürdigt
worden. Mir erscheint dieselbe aber in Bezug auf gewisse Be¬
funde am m. Auge und auch für die hier in Betracht kommende
Cystenbildung von grosser Wichtigkeit.

Immer liegt das m. Auge tiefer in der Orbita als das
uormale, und je höher der Grad der M. ist, je kleiner, je ver¬
kümmerter der Bulbus, desto tiefer, in den höchsten Graden am
Grunde des tief in die Orbita eingezogenen trichterförmigen
Conjunctivalsackes.

Dies hat seinen Grund zweifellos darin, dass mit der Be¬
hinderung der Grössenentwicklung des Auges auch die Längen¬
entwicklung des Stiels derselben, des Sehnerven, gehemmt wurde.

In der ersten Zeit der Entwicklung, während des Bestehens
der primären Augenblase, mag diese Kürze des Stiels derselben
noch nicht hervortreten oder von keinem Ausschlag sein, so
dass immerhin die Augenblase an das Ektoderm heranreicht und
eine Bildung der Linse stattfinden kann. Wohl aber muss später¬
hin diese Kürze des Augenstiels zur Geltung kommen, wenn die
in ihrer Entwicklung ungehemmten, umgebenden Mesodermmassen
mächtiger und rascher sich ausbilden, so dass die Augenanlage
auch räumlich hinter ihnen zurüekbleibt.

Da nun aber von diesen die primäre Augenblase umgebenden
Mesodermmassen (nach Bildung der Linse) unter Ein wuchern
derselben von der unteren Peripherie aus die Bildung des Glas¬
körpers zu Stande kommt, so ist nicht von der Hand zu weisen,
dass die nicht Schritt haltende Längenentwicklung des Stiels der
Augenblase eine Störung in der Ausbildung des Glaskörpers

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setzt und die Schliessung des fötalen Augenspaltes völlig oder
theilweise hemmend beeinflusst.

Ja, es muss diese Einwirkung platzgreifen, sobald nur
die Kürze des Augenstiels zur Zeit der Entwicklung des Glas¬
körpers sich geltend macht, da ja dadurch die Augenblase
zurückgehalten wird, während die Mesodermmassen vortreten.

In dieser Störung liegt meines Erachtens auch die Ursache
der neben Mikrophthalmie geringeren Grades so häufig vor¬
kommenden Colobombildung und der seltener daneben von A r 11
beobachteten Staphylombildungen und der hier betrachteten
Cysten als eben nur graduell verschiedener Formen .derselben
Entwicklungshemmung.

(Schluss folgt.)

Von Prof. Dr. R. DEMME in Bern.

(8chluss.)

Unter 71 diagnostisch sichergestellten Fällen von Epilepsie,
welche seit der Gründung des Kinderspital es im Jahre 1862
theils im Spifcale selbst, theils in der Poliklinik desselben genau
untersucht und behandelt wurden, sind es die eben mitgetheilten
vier Fälle 9 ), welche sich bezüglich des ätiologischen Momentes
des Alkoholismus, als Veranlassung der Entstehung oder wenig¬
stens des Ausbruches der epileptischen Erkrankung, der für den
Erwachsenen ja längst bekannten Epilepsia potatorum anreihen.
Aus den übrigen Krankengeschichten unserer Kinder-Epileptiker
erhellt ferner, dass in 21 anderen Fällen die Eltern dieser
Kinder, entweder beide, oder Vater oder Mutter, der Trunksucht
ergeben waren. In drei- dieser letzteren Fälle beschuldigten die
selbstständigen, hierauf bezüglichen Angaben der Mutter die
schwere Betrunkenheit des Vaters während
der Zeugung als die wahrscheinliche Ursache der epilep¬
tischen Erkrankung der betreffenden Kinder. Bei neun der er¬
wähnten 21 Fälle „von Alkoholismus der Eltern der von uns
beobachteten jugendlichen Epileptiker“ litt in sechs Fällen der
Vater, in drei Fällen die Mutter ebenfalls an Epilepsie.

Da wir uns hier nicht nur mit dem schädlichen Einflüsse
des Missbrauchs geistiger Getränke, sondern ebenfalls mit den
nachtheiligen Folgen des frühzeitigen Alkoholgenusses auf das
körperliche und geistige Gedeihen unserer Kinderbevölkerung be¬
schäftigen, so erlaube ich mir mit Rücksicht auf einzelne Be¬
obachtungen unseres Berichtsjahres noch einiger Fälle von Night-
terrors, nächtlichem Aufschrecken, sowie von Chorea, Veits¬
tanz, zu gedenken, bei welchen der frühe Alkoholgenuss als
ätiologisches Moment angeschuldigt werden muss.

Anfangs Juni des Jahres 1884 wurde ich poliklinisch bezüglich
eines fünf Jahre alten, von gesunden Eltern stammenden Knaben
Georg H. consultirt. Der während der ersten Lebensjahre wiederholt
von Darmkatarrhen befallene und deshalb wohl in seiner Ernährung
geschädigte Knabe hatte nach der Angabe seiner Mutter seit etwa
drei bis vier Wochen während der Nacht eigenthümliche, seine Eltern
sehr beängstigende Anfälle. Er schlief meist, zwischen 7 und 8 Uhr
zu Bett gebracht, ruhig bis 12 oder 1 Uhr Nachts. Dann stiess er
plötzlich rasch nacheinander laute, gellende Schreie aus, setzte sich
oder richtete sich vollständig im Bett auf und rief mit Zeichen
höchster Angst nach Vater und Mutter. Dabei erzitterten seine Hände
und Füsse und waren Gesicht und Extremitäten mit kaltem, klebrigem

9 ) Ein fünfter, ebenfalls biehergehörender Fall liegt zur Zeit der
Abfassung dieses Berichtes noch im Kinderspital. Er betrifft einen zehn
Jabie alten Knaben, der als „Verdingkind'* von seinem siebenten Lebens¬
jahre an Morgens zum Frühstück schwarzen Kaffee mit Kartoffelbranntwein
(Herdöpfler), um 9 Uhr Kartoffelbranntwein mit Brod, um 12 Uhr Kaffee
mit Kartoffelbranntwein und gesottenen Kartoffeln, um 4 Uhr Nachmittags
Kartoffelbranntwein mit Brod und des Abends gesottene Kartoffeln mit
Kaffee und Kartoffelbranntwein erhalten hatte. Drei Jahre dauerte schon
diese Ernährungsweise; zum Beginn des zehnten Lebensjahres trat eines
Morgens, nach einem stärkeren Branntweingenusse, ein epileptischer Anfall
auf, und leidet seit dieser Zeit der Knabe an echter Epilepsie.

Schweiss bedeckt. Gewöhnlich gelang es der Mutter, nach 5 bis 10
Minuten den Knaben durch Zuspruch und Liebkosung zu beruhigen
und, ohne dass er übrigens während dieser Anfälle aufgewacht wäre,
wieder zum natürlichen, gleichmässigen Schlaf zu bringen. Nur aus¬
nahmsweise wiederholten sich diese Scenen mehrmals in einer Nacht
oder dauerte ein Anfall länger als eine halbe Stunde.

Die Organuntersuchung ergab, mit Ausnahme der längst abge*

| laufenen Rachitis des Thorax und der Epiphysen der Extremitäten¬
knochen, einen negativen Befund. Unter den anamnestischen Daten
erschien allein von Bedeutung, dass der Knabe seit etwa 4 bis 5 Mo¬
naten zu seiner Stärkung von seinem Vater regelmässig zur Mittags-
und Abendmahlzeit etwa J / 3 bis 1 j 2 Glas Rothwein erhalten hatte. Im
Uebrigen war die Erziehung und das diätetische Regime des Patienten
rationell. Psychische Aufregungen jeder Art wurden vermieden; der
Knabe hielt sich viel im Freien auf; das Schlafzimmer wurde vor
dem Zubettegehen gelüftet.

Ich machte zunächst den Eltern begreiflich, dass die nächtlichen
Anfälle des Knaben nicht in der constitutionellen Schwäche desselben
begründet sein müssten, dass vielleicht gerade der zur Stärkung ver¬
abreichte Wein mit die Schuld an dem Auftreten der Paroxysmen
trage. Es wurde deshalb, noch vor der Anordnung irgend welcher
therapeutischen Behandlung, der Wein weggelassen und des Abends
anstatt der Suppe eine Tasse Milch gereicht.

Noch während der beiden nächsten Nächte kehrten die Anfälle,
obschon weniger heftig, wieder. Dann blieben sie vollständig aus. Als
nach einigen Wochen versuchsweise Mittags wieder die frühere Quan¬
tität Rothwein mit Wasser gegeben wurde, kehrten schon nach drei¬
maliger Darreichung die nächtlichen Anfälle zurück, so dass nun auch
die von ihrer Stärkungstheorie erfüllten Eltern von dem ungünstigen
Einflüsse der geistigen Getränke auf ihren Knaben überzeugt wurden
und sich mit der für denselben von mir vorgeschriebenen dauernden
Abstinenz einverstanden erklärten. Seither entwickelt sich der Knabe
normal, obschon allerdings sein Aussehen eine zarte, nervös reizbare,
zur Anämie genoigte Constitution verräth.

Eine parallele Beobachtung von dem Auftreten einer
Chorea minor, im Anschluss an den frühzeitigen längeren
Gebrauch von Cognac, gehört schon dem Berichtsjahre
1879 an.

Die betreffenden neuropathisch nicht belasteten, auch im Uebrigen
gesunden Eltern Haueter hatten ihrem 5 % Jahre alten, schwächlichen
und an Verarmung der Blutmasse leidenden Mädchen Ida, auf den
Rath eines Arztes, während mehrerer Monate zweimal täglich ein
grösseres Liqueurgläschen Malaga verabreicht. Das Gesammtbefinden,
namentlich Appetit und Kräftezustand besserten sich zusehends unter
dieser Medication. Dagegen erschien das Kind jetzt zeitweise auf¬
fallend aufgeregt, reizbarer als früher und Hess von Zeit zu Zeit an
den Gesichts- und Extremitätenmuskeln der rechten Körperhälfte ein
leichtes Erzittern, sowie unwillkürliche Zuckungen wahrnehmen. Es
wurden diese Erscheinungen von den Eltern als fortgesetzte Aeusse-
rungen der Schwäche und Blutarmuth aufgefasst. Als um diese Zeit
das Mädchen einen Widerwillen gegen den süssen Geschmack des
Malaga verrieth, ersetzten die Eltern den Gebrauch des letzteren durch
Cognac und verabreichten dem Kinde nunmehr dreimal täglich, früh
Morgens, Nachmittags und Abends, einen halben und später einen
ganzen Esslöffel eines guten Cognac, je in einer Tasse Milch. Während
einer Woche blieb der Zustand der Patientin der nämliche. Dann
traten ziemlich plötzlich heftige unwillkürliche Muskelzuckungen, an¬
fangs auf der ganzen rechten Körperhälfte, später über die ganze
periphere Körpermusculatur verbreitet, auf. Um diese Zeit, am
8 . August 1879, wurde ich über den Zustand der Patientin zunächst
poliklinisch berathen.

Die physikalische Untersuchung des Mädchens förderte, mit
Ausnahme eines schwachen, wahrscheinlich functioneilen, von der
Anämie herrührenden systolischen Geräusches über der Mitralis,
keine Organerkrankung zu Tage. Als ich von der Alkohol-Medication
bei dem Kinde unterrichtet wurde, liess ich zunächst dieselbe aus¬
setzen und die Ernährung auf Milch, 1 bis 2 weich gesottene Eier
und Mittags etwas Fleisch beschränken. Die Therapie bestand in der
Darreichung von Liquor arsenicalis Fowleri, in allmälig steigender,
schliesslich 3 Mal täglich 3 Tropfen erreichender Gabe. Das Prä¬
parat, nach dem Essen dargereicht, wurde gut vertragen.

Die Chorea machte zwar noch einige Phasen rapider Steigerung
durch, während welcher die Patientin weder zu gehen, noch selbst

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zu essen vermochte. Vorübergehend traten selbst leichte tetanische
Krämpfe in Form von Opisthotonus auf. Allein gegen Ende der
6. Woche Hessen unter dem Arsenikgebrauch diese Erscheinungen
nach und war ungefähr 8 Wochen nach Beginn des Veitstanz die
Kleine geheilt. Allerdings lagen Ernährung und Blutbereitung des
Kindes jetzt noch mehr als früher darnieder und Hessen sich unter
dem Gebrauche des Eisens in der Form des Ferrum pyrophosphoricum
cum Ammonio citrico praeparatum nur geringe Fortschritte zur
Besserung bemerken.

Am 9. November 1884 wurde ich von Neuem wegen des
Mädchens poliklinisch berathon. Es war eine Recidive der Chorea
eingetreten. Die Anamnese ergab, dass die um ihr Kind ängstlich
besorgten Eltern demselben neuerdings Alcoholica, dieses Mal als
Rothwein, 2 Mal täglich % Glas mit Wasser vermischt verabreicht
hatten. Schon 4 bis 6 Tage nach Beginn dieser sogenannten Stärkungs-
cur war der Veitstanz wieder, ebenfalls mit anfangs rechtsseitiger
Localisation, aufgetreten.

Die Behandlung wurde in derselben Weise wie früher, vor
Allem mit Weglassen des Alkohols und der consequenten Darreichung
der F o w 1 e r’schen Solution geleitet. Dieses Mal erfolgte die Heilung
nach 38 Tagen.

Noch einmal recidivirte die Chorea im Februar des Jahres 1885,
als die auf ihre Stärkungstheorie versessenen Eltern dem Mädchen
2 Mal täglich anfangs 2, später 3 Deciliter Bier verabreichten. Auch
hier traten nach einigen Tagen grösserer Reizbarkeit, aufgeregten
Wesens und eigenthümlicher Gedankenunruhe circa 8 bis 10 Tage
nach Beginn der Biercur plötzlich wieder die choreatischen Be¬
wegungen auf. Vollständige Enthaltsamkeit von geistigen Getränken,
verbunden mit dem Arsenikgebrauch, stellte auch jetzt die Kleine
innerhalb 4 bis 5 Wochen wieder her. Seit jener dritten Recidive
und der Erkenntniss der Eltern von der unzweifelhaft schädlichen
Einwirkung der Alcoholica auf ihr Kind blieb dasselbe, auf voll¬
kommen reizlose Weise hauptsächlich mit Milch ernährt, gesund und
haben nun seither auch die Emährungsverhältnisse, besonders die
Beschaffenheit der Blutmasse, recht günstige Fortschritte gemacht.

Es steht mir bezüglich des nachtheiligen Einflusses des
Alkoholgebrauches auf die Entwicklung von Motilitäts- und auch
Sensibilitäts-Neurosen 10 ) bei Kindern, namentlich der früheren
Altersstufen noch eine Eeihe von Beobachtungen zu Gebote.
Ich verzichte jedoch, des beschränkten Raumes unseres Jahres¬
berichtes wegen, hier auf die Wiedergabe.

Ich gebe unumwunden zu, dass im Hinblick auf die ausser¬
ordentlich weit verbreitete, fast zur Gewohnheit gewordene Ver¬
wendung alkoholischer Getränke für das Kindesalter die Zahl
meiner Beobachtungen von einer direct schädlichen, in einzelnen
Fällen geradezu toxischen Einwirkung derselben, verschwindend
klein erscheint. Eines aber geht aus diesen meinen Mittheilungen
hervor: dass es kindliche Individuen gibt, auf welche selbst
massige Quantitäten alkoholischer Getränke nicht nur im ge¬
wöhnlichen Sinne nachtheilig, sondern tief schädigend, nament¬
lich „zu schwerer Erkrankung des Nervensystems Anlass gebend“,
wirken. Es ist die von Laien, von Eltern und Pflegerinnen und
wohl auch von ärztlicher Seite geübte schablonenhafte Einver¬
leibung alkoholischer Getränke in den kindlichen Organismus,
gegen die wir anzukämpfen versuchen. Und fragen wir uns, ob
es, basirend auf ein genaues Studium der verschiedenen Ent-
wicklungsphasen des kindlichen Organismus, zweckmässig oder
gar nothwendig erscheint, denselben schon so frühzeitig und
unter Umständen in unberechenbarem, hohem Masse durch die
Darreichung alkoholischer Getränke zu excitiren, so dürfte die
richtige Antwort wohl dahin lauten, dass die Entwicklungsvor¬
gänge des kindlichen Körpers ohne das Dazwischentreten des
Aikoholgenusses regelmäsiger und somit befriedigender vor sich
gehen werden. So wohlthuend, anregend, belebend der Alkohol¬
genuss namentlich als Wein oder Bier für den fertigen Orga¬
nismus, für den Erwachsenen bei anstrengender geistiger und
körperlicher Arbeit erscheint, als so unzweckmässig und nach¬
theilig muss er im Sinne eines gewöhnlichen Genussmittels für
den unfertigen kindlichen Organismus bezeichnet werden, be-

10 ) Neuralgie des Trigeminus in einem und heftige Cardialgie in
einem anderen Falle.

sonders im Hinblick auf die mit den mannigfachen physiologi¬
schen Entwicklungsvorgängen eng verknüpften congestiven Er¬
scheinungen, Neigung zu entzündlichen Organ-Erkrankungen
u. s. w.

Für den kindlichen Körper, zunächst auf den zarteren
Altersstufen, sollte der Alkohol in allen seinen uns als Genuss¬
mittel zugänglichen Formen, unter genauer Abwägung der
Organverhältnisse seitens des Arztes, nur als therapeutisches
Agens in Gebrauch gezogen werden. Als solches kann er unter
Umständen als energisches Unterstützungsmittel des medi-
camentösen roborirenden Heilverfahrens bei der Rachitis, der
Scrophulose und Tuberculose, sowie überhaupt bei den chronischen
zur Atrophie führenden Schwächezuständen des Kindesalters von
hohem Werthe sein.

Die grösste Bedeutung der alkoholischen Getränke für die
Therapie des Kindesalters liegt jedoch in der ausgesprochenen
Reizwirkung derselben auf die nervösen Centralapparate, im
Besonderen auf die musculo-motorischen Centren des Herzens.
Die Anregung und Belebung der gesunkenen Herzthätigkeit im
Verlaufe der zahlreichen acuten Infectionskrankheiten des Kindes¬
alters, so namentlich bei der Diphtheritis, dem Typhus, den
acuten Exanthemen, ferner auch bei den protrahirten asthenischen
Formen der Bronchopneumonie, bildet sicherlich eine der wich¬
tigeren Indicationen für das therapeutische Eingreifen des Kinder¬
arztes, und wird derselben durch frühzeitige, richtig dosirte
Darreichung der Alcoholica, je nach Bedürfniss und Verhältnissen
in der Form von Wein (leichten oder schwereren Weinen,
Champagner) oder Branntwein (Cognac), zweckmässig entsprochen.

Bei einer Reihe von fieberhaften Erkrankungszuständen des
Kindes, welche von hochgradigem Darnieder liegen der Ernährung
begleitet sind, ferner bei den acuten Brechdurchfällen, dem als
Cholera aestiva bekannten, sehr rasch zu Collapsus führenden
Processe, dürfte der Darreichung von Cognac oder starken Weinen
nicht nur die eben besprochene belebende, sondern ebenfalls
eine, wenn auch nur in geringem Grade, ernährende Ein¬
wirkung zugeschrieben werden. Der Alkohol wirkt hier, wie
Binz 11 ), gestützt auf seine jüngsten experimentellen Unter¬
suchungen hervorhebt, als respiratorisches Nähr¬
mittel. In seiner Verdünnung mit Wasser wird er rasch
resorbirt und in den Geweben fast gänzlich zu Kohlensäure und
Wasser verbiannt. Durch die hiemit verbundene Wärmeproduction
wird dem Organismus ein Theil der sonst auf Kosten seiner
Gewebselemente vor sich gehenden Arbeitsleistung, beziehungs¬
weise Wärmeproduction, abgenommen, d. h. erspart. Eine ähn¬
liche Wirkung scheint ebenfalls der therapeutische Alkoholgenuss
bei den phthisischen Processen, so bei der Tuberculose des
Kindesalters, zu entfalten. Thatsächlich vertragen die eben¬
genannten Patienten den durch die so häufige Verweigerung der
Nahrungsaufnahme oder durch die gestörte Umsetzung der Nähr¬
substanzen bedingten Nahrungsmangel unter dem thera¬
peutischen Gebrauche der Alcoholica weit leichter und
länger.

Ist für den Alkoholgenuss seitens des gesunden Organismus
die Reinheit und Reife des Getränkes von grosser Wichtigkeit,
umsomehr muss dies für die Verwendung desselben beim Kranken
der Fall sein. Junge, unreife oder mit Fuselöl verunreinigte
geistige Getränke verursachen, wie längst bekannt und ebenfalls
die jüngsten, auf die Veranlassung von Binz vorgenommenen
Untersuchungen von Dr. Brockhaus 12 ) dargethan haben,
selbst in kleiner Menge, Reizung der Schleimhäute der Athmungs-
und Verdauungsorgane, Hustenreiz, Gefühl von Druck und
Zusammenschnürung auf der Brust, Magenbrennen, Uebelkeit,
ferner Blutandrang nach dem Kopf, Eingenommenheit des
Sensoriums, Kopfschmerz, Schwindel, endlich Unregelmässigkeiten
der Herzthätigkeit, Herzklopfen, sowie das Gefühl von allgemeiner
Kraftlosigkeit, Schwere der Glieder und Niedergeschlagenheit.
Diese Erscheinungen treten am ausgesprochensten bei der Ein-

") Vorlesungen über Pharmakologie, II. Abtheilung, pag. 364 bis
371. Berlin 1885.

13 ) Studien über die Giftigkeit der Verunreinigungen des Kartoffel¬
branntweine. Centralblatt für öffentliche Gesundheitspflege. Bonn, 1882,
pag. 146. — Ferner Binz, loc. cit. pag. 390 bis 392.

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Verleihung des Aldehyds (C a H 4 0) und des Amylalkohols
(C 5 H 13 0) hervor 18 ).

Passen wir schliesslich die aus dieser kurzen Betrachtung
der schädlichen Einwirkung der Alcoholica auf das Kindesalter
sich ergebenden Schlussfolgerungen zusammen, so lauten die¬
selben: Verbannung der geistigen G-etränke aus der Reihe der
gewöhnlichen Nahrungs- und Genussmittel des Kindes, Ver¬
wendung der Alcoholica für das Kindesalter nur im Srnne
medicamentöser, therapeutischer Agentien, und zwar nach genauen,
nur vom Arzte festzustellenden Indicationen, möglichste Reinheit
und Reife der in diesem Sinne zur Verwendung kommenden
geistigen Getränke.

Noch einmal das perihepatitische Reibegeräusch.

Wir erhalten folgende Zuschrift:

Geehrter Herr Redacteur!

Bezugnehmend auf die in Nr. 51 Ihres geschätzten Blattes ent¬
haltene Prioritätsreclamation von Herrn Br. Felix Schwarz erlaube
ich mir mitzutheilen: Reibegeräusche des Bauchfelles sind in der
Literatur vor F. Schwarz beschrieben; so ein Fall von
Dr. Eminghaus, Archiv für klin. Medizin, 5. Heft, pag. 525, wo¬
selbst E. eines mit der Herzaction zusammenfallenden peritonealen
Reibegeräusches erwähnt, welcher Befund durch die Section be¬
stätigt wurde.

Kaltenleut geben, 20. December 1885.

Mit ausgezeichneter Hochachtung

Dr. Emil L ö w y,

Assistent des Prof. W i n t e r n i t z.

Aus den Wiener Hospitälern.

Ueber

Von Primararzt Dr. MADER in Wien.

Winter F., 43 Jahre alt, Magd, wurde am 26. Februar 1884
aufgenommen. Nach den wenig exacten Angaben der Kranken scheint
dieselbe bis vor 3 Jahren gesund gewesen zu sein. Um diese Zeit bekam
sie am rechten Zeigefinger ein Panaritium. Nachdem dieses mit der Ver¬
kümmerung der Nagelphalange geheilt war, stellten sich rheumatoide
Schmerzen in derselben ein, die allmälig längs des Metacarpusknocliens
bis zum Ellbogen hinaufzogen. Dabei soll es zeitweilig zu entzünd¬
lichen Schwellungen des rechten Handrückens gekommen sein. Die
Beschreibungen der Kranken, dass die Finger und die Hand Abends
oft kalt und blau und später heiss und geschwollen geworden seien,
lassen andererseits die Möglichkeit offen, dass es sich um Erschei¬
nungen von peripherer Asphyxie gehandelt habe. Es liess sich darüber
keine Klarheit gewinnen.

So viel scheint sicher, dass sich der Schmerz vom rechten
Vorderarme später auch in den rechten Nacken und Kopf verbreitete.
Später gesellten sich Schmerzen auch in dem linken Arme und noch
später in den Beinen dazu. Die Arme, und besonders der rechte,
wurden auch schwächer, ungeschickter (z. B. beim Maschenknüpfen),
ebenso die Beine und auch hier vorzüglich das rechte. Steifigkeit im
rechten Beine. Gefühl von zeitweiliger Kälte in den Füssen. Ab¬
nahme der Sensibilität in den Armen. Auch im Rücken Gefühl von
Einschlafen, öfter auch Zusammenschnüren am Thorax. In den Ent¬
leerungen keine merklichen Störungen.

Die Untersuchung ergab: Die Endphalange des rechten Zeige¬
fingers geschrumpft, der Nagel verkümmert Die Empfindung an dem¬
selben und hinauf bis zum Ellbogen — an der Vobarseite — herab¬
gesetzt. Der rechte Vorderarm beträchtlich abgemagert gegen den
linken (21 und 23 Centimoter Peripherie) und kraftloser. Die Nerven-
stämme am Arme und der Plexus brach, rechts druckempfindlich,

18 ) Vergl. hierüber ebenfalls: Grützner, Ueber Erregungsvorgänge
im Nerven. Breslauer ärztl. Zeitschrift, Nr. 12, 1885.

links weniger. Das rechte Bein ist auch etwas abgemagert (Differenz
J / 2 Centimeter an den Waden). An demselben ist trotz des subjectiven
Gefühles des Todtseins keine wesentliche Störung der Sefisibiliät nach¬
zuweisen, nur das Kitzelgefühl rechts weniger.

Sämmtliche Sehnenreflexe sind beiderseits stark, rechts aber der
der Patellarsehnenreflex bis zum klonischen Zucken gesteigert ;
rechts auch deutlicher Fussklonus. Auch an den Armen, besonders
rechts, sind die Sehnen- und Knochenreflexe gesteigert. Kräftiges
Beugen im rechten Knie ruft klonisches Zittern der ganzen Extremität
hervor. Das rechte Bein leistet auch constant bei passiver Beugung
massigen Widerstand. Die Steifigkeit des rechten Beines zeigt sich
auch beim Gehen, das erschwert ist und ausserdem nichts Charakteri¬
stisches bietet. Die Nervenstämme sind auch an den unteren Ex¬
tremitäten, rechts überwiegend, etwas druckempfindlich.

Die Wirbelsäule ist kyphoskoliotisch und nirgends druck¬
empfindlich. Die galvanische Untersuchung ergab eine stärkere Erreg¬
barkeit der Nervenstämme und rechts insbesondere ein sehr frühes
Eintreten von K. S. Tetanus.

Die Hauptbescbwerden der Kranken, brennende Schmerzen im
rechten Vorderarme, im geringeren Grade und mehr schwankend im
Nacken, Kopfe und in den übrigen Extremitäten wurden durch gal¬
vanische Behandlung nicht alterirt.

Späterhin klagte sie öfters über Gefühle des Einschlafens im
Rücken und Gürtelgefühle.

Anfangs August wurde auch die Zunge beim Sprechen etwas
schwerfällig, obwohl ihre Bewegungen prompt schienen. Die Sprache
wurde auch etwas näselnd, trotz normaler Bewegungen des Gaumen¬
segels.

Versuche mit Bädern, Jodkali, Solutio Fowleri ohne Erfolg.

Am 31. October begann unter typhösen Symptomen die acute
Entwicklung miliarer Tuberculose, der die Kranke am 31. December
erlag.

Die Section ergab in Bezug auf das Rückenmark Folgendes:

Bei der Herausnahme des Rückenmarkes ergiesst sich eine
grosse Menge klaren Serums aus dem Sack der Dura mater. Das
Rückenmark selbst stellt ein stark abgeplattetes, in der Mitte rinnen¬
förmig vertieftes Organ dar. Bei näherer Untersuchung ergibt sich,
dass der Centralcanal im ganzen Rückenmarke, mit Ausnahme des
Conus medull., hochgradig erweitert ist. Am stärksten ist die Er¬
weiterung im Halsmarke, wo das Rückenmark einen dünnwandigen
Sack darstellt, in dessen Lichtung der Zeigefinger eingeführt werden
kann. Der Breitendurchmesser des Centralcanales beträgt am flach
ausgebreiteten Halsmarke 2 Centimeter. Der noch restirende Theil
der Rückenmarksubstanz ist an dieser Stelle kaum 2 Millimeter dick.
Im Brustmarke nimmt die Erweiterung allmälig ab und ist in der
Mitte desselben am geringsten, dann nimmt sie wieder zu, so dass
der Breitendurchmesser des Canals im Lendenmarke noch 1 Centi¬
meter beträgt. Gegen den Cunus hin nimmt das Lumen wieder ab.
Die Höhle des Centralcanals ist von einer zarten, sehr gefässreichen
Membran ausgekleidet An jener Stelle, wo die Erweiterung am be¬
deutendsten, ist von der grauen Substanz des Rückenmarkes nichts
mehr zu bemerken; an den übrigen Stellen ist sie mehr weniger
verschmälert.

Die inneren Hirnhäute sind auf der Convexität hochgradig
ödematös, die Venen stark geschlängelt. Die Hirnsubstanz zäh, blut¬
arm. Die Hirnventrikel nur im Hinterhorn etwas erweitert, das
Ependym zäh. Die Erweiterung des Centralcanals hört an der Pyra¬
midenkreuzung auf.

In der Lunge ältere und frische Tuberculose. In den Nieren
acute Tuberculose. Linksseitige Wanderniere.

Epikrise. Dass die Hydromyelie als solche angeboren
war, steht wohl ausser Zweifel; doch rief sie anscheinend bis
vor 3 Jahren keine Symptome hervor. Schwer dürfte die Frage
zu lösen sein, welchen Antheil dieselbe an den später auftreten¬
den unzweifelhaft spinalen Erscheinungen nahm. Dass aufstei-
gende Neurosen auch ohne Hydromyelie zu Krankheitssymptomen
des Rückenmarkes führen, welche den hier geschilderten gleichen,
kann nicht bezweifelt werden. Andererseits ist es doch kaum
denkbar, dass eine Hydromyelie so hohen Grades, dass strecken¬
weit die graue Substanz fehlte, nicht sollte Symptome hervor¬
gerufen haben, zumal das Krankheitsbild ganz wohl mit anderen
Beobachtungen bei Hydromyelie in Einklang stand.

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1603

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

1604

Das Wahrscheinlichste scheint es mir, folgenden Vorgang
anzunehmen:

In Folge des Panaritinms entstand eine aufsteigende Neu¬
rose der Armnerven etc., welche zu spinalen Congestionen und
dadurch zur Steigerung der Hydromyelie führte und dadurch
zum theilweisen Untergange des grauen Axencylinders. An den
peripheren Nerven des rechten Armes fand Prosector Weichse 1-
haum keine Veränderung.

Doch besteht auch die Möglichkeit, dass die durch andere
Ursachen bedingte Steigerung der Hydromyelie die Ursache des
Panaritiums — nach Analogie der symmetrischen Asphyxie und
Gangrän — war. Manche Schilderungen der Kranken Hessen
daran denken. Doch sprach dagegen die Beschränkung der
Affection auf eine Hand und einen Finger; auch konnten
während des Spitalaufenthaltes keine directen Erscheinungen der
peripheren Asphyxie beobachtet werden.

Jedenfalls bleibt die Beobachtung von Interesse, dass das
streckenweise Ausfallen der grauen Substanz keine eigentlichen
Lähmungszustände der Extremitäten zur Folge hatte. Dies kann
nur so erklärt werden, dass die Leitungsbahnen — weissen
Stränge — nicht wesentlich beeinträchtigt waren.

Literatur.

Die Magenoperationen an Prof. Billroth’s Klinik von 1880 bis
März 1885.

Von Dr. Victor v. HACKER, Assistent an der chir. Klinik.

Wien 1886. T o eplitz & Deuti cke

Eine kleine Schrift von 68 Seiten 1 Aber für den Fachmann
eine pragmatische Darstellung eines der wichtigsten Capitel der mo¬
dernen Chirurgie, für den praktischen Arzt eine Lectüre voll lehr¬
reicher Anregung und für die Schule, aus welcher sie hervorgegangen,
ein glänzendes Ruhmeszeichen.

Es sind nun nahezu 6 Jahre her, dass die Kunde von der
eisten an der Bi 11 roth’schen Klinik ausgefuhrten Magenresection
die wissenschaftliche Welt in Bewegung setzte. Seither wurde die
Operation an dieser Klinik sowohl, als auch von anderen Operateuren
in zahh eichen Fällen wiederholt und damit nicht nur der Chirurgie
eine Errungenschaft gesichert, sondern auch für anderweitige Opera¬
tionen am Magen und Darm überhaupt, ein neuer Impuls gewonnen.
Trotz der vielfachen Publicationen sind jedoch, wie der Verfasser
richtig bervorhebt, die Erfahrungen über die Magenresection und die
durch dieselbe zu erzielenden Erfolge noch zu gering, um über die
Bedeutung und den Werth dieser neuen Operation endgiltig zu
urtheilen. Auch ist zu diesem Zwecke eine aus der Zusammenstellung
der veischiedenen zufällig veröffentlichten Operationen gewonnene
Statistik nicht recht zu verwerthen. Die Unterschiede in Bezug auf
den Kräftezustand, in dem die Kranken operirt wurden, in Bezug auf
die Indicationsstellung und vor Allem in Bezug auf die technische
Ausführung der Operation sind zu grosse, um einen directen Ver¬
gleich anstellen zu können. In dieser Frage wird man erst dann zu
einer klaren Erkenntniss gelangen, wenn Gelegenheit geboten sein
wird, Resultate nebeneinander zu stellen, welche an einzelnen syste¬
matisch arbeitenden Schulen hei einer grösseren Anzahl von unter
denselben Verhältnissen Operirten erzielt wurden. Um nun zu den Anfängen
einer solchen Statistik einen Beitrag zu geben, wurden in dieser Schrift
sämmtliche in der Zeit von 1880 bis März 1885 an Billroth’s
Klinik ausgefühlte Magenresectionen zusammengestellt, wobei es für
wichtig erachtet wurde, die ungünstig verlaufenen Fälle und die daboi
gemachten Erfahrungen besonders zu berücksichtigen. Aus demselben
Grund erschien es von Interesse, daran gleichzeitig eine Besprechung
aller anderen in dieser Zeit vergenommenen Operationen am Magen

anzuschliessen. Es werden demnach besprochen: 1. Gastrotomie, d. i.
der Magenschnitt, die kunstgerechte Eröffnung des Magens, z. B.
wegen Fremdkörper im Magen ; 2. die Gastrorhaphie, der kunstgerechte
Verschluss einer Oeffnung am Magen durch die Naht; 3. die
Gastrostomie, die Anlegung einer Magen-Bauchwandfistel; 4. die

eigentliche Magenresection oder Gastrectomie, die Resection eines
Theiles aus der Continuität und schlieslich 5. die Gastroenterostomie,
dio Anlegung einer Magen-Dünndarmfistel.

In B i 11 r o t h’s Klinik und Praxis wurden seit dem Jahre 1880
bis Ende März 1885 im Ganzen 33 Operationen am Magen ausgeführt,
wovon 13 mit glücklichem Erfolge. Es sind darunter alle die oben
angeführten Operationen-vertreten, wenn auch in sehr verschiedener
Häufigkeit, und es ist deshalb eine gar mannigfache Casuistik, welche
den auch an interessanten historischen Apei^us reichen Ausführungen
zur Grundlage dient. Die eine oder andere Beobachtung ist allerdings
bereits aus gelegentlichen Publicationen bekannt, wir selbst waren ja
im Laufe dieses Jahres in der Lage, einen werthvollen Beitrag zu
dem Gegenstände nach einem von dem Verfasser auf dem diesjährigen
Chirurgencongresse gehaltenen Vortrage unseren Lesern vorzuführen ;
gleichwohl wird die kleine Schrift von Jedermann mit lebhaftem
Interesse gelesen werden und die allgemeine Beachtung finden, die sie
in so reichem Masse verdient. — tt.

Revue.

Carcinom und Phthise.

Bekanntlich hat Rokitansky 1838 den Satz aufgestellt,
dass die sämmtlichen Formen von Krebs und Tuberculose sich in der
Regel gegenseitig ausschlössen und dass in den seltenen Fällen von
Combination beider Erkrankungen in einem Individuum die Ent¬
wicklung des Krebses den * Fortschritt der Tuberculose hemme.
F. Cahen gibt nun in einer Dissertation (C. f. kl. M. Nr. 50, 1885)
eine Statistik aus dem pathologischen Institut zu Strassburg, wo¬
nach auf 20 Fälle von Krebs oder 50 Fälle von Phthise 1 Fall
kommt, wo sich beide Krankheiten comhiniren. Diese Seltenheit der
Combination im Verhältnis der ungemeinen Häufigkeit der Einzel-
erkrankungon, ist vorzugsweise begründet in dem Gegensätze der
Prädisposition für beide Krankheiten. Der Krebs befällt vorzugsweise
gut genährte, die Phthise geschwächte Personen. Ein Gegensatz in
den Lebensperioden, welche dem Krebs, respective der Phthise aus¬
gesetzt sein sollen, existirt nicht, denn aus den Statistiken von
Würzburg (Phthise) und B e n e k e (Krebs) ergibt sich die
überraschende Thatsache, dass das Maximum der Mortalität bei bei¬
den Krankheiten iu das 5. bis 7. Decennium fällt, also eine Exclu¬
sion dei selben durch Verschiedenheit der Lebensalter, in denen sie
ihre grösste Verbreitung fänden, nicht existirt. Weiche der beiden
Erkrankungen bei Combination derselben als die primäre anzusehen
ist, haben Lebert, Dittrich und Leube in dem Sinne beant¬
wortet, dass die Phthise zu einem primären Carcinom hinzutrete. Die
pathologisch-anatomische Untersuchung, aus welcher dieser Schluss
gezogen wurde, gibt jedoch hier nicht immer sichere Resultate, da
die Rückschlüsse aus den Endproducten einer Affection auf ihre
Dauer unzuverlässig sind. Hier muss die klinische Beobachtung ent¬
scheiden. Bei 3 Fällen von Combination von Magenkrebs
mit Phthise aus der Kussmaul’schen Klinik schien einmal die
Entwicklung beider Krankheiten beinahe gleichzeitig vor sich ge¬
gangen zu sein, einmal Hess sich die Phthise mit Sicherheit als der
zuerst aufgetretene Process bestimmen, und einmal musste die Frage
unentschieden bleiben. Auf Grund dieser Fälle kommt C. zu dem
Schlüsse, dass die alte R o kitan sky’sche Ansicht von der Hemmung
des phthisischen Processes durch gleichzeitige Krebswucherung nicht
mehr aufrecht zu erhalten sei, dass vielmehr die Entwicklung eines
Magenkrebses, bei gleichzeitig bestehender Phthise, den Verlauf der
letzteren beschleunigen könne.

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1605

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

1606

Therapeutica.

Die locale Behandlung des Genitalschlauches.

(Aus der Klinik des Prof. Spaeth in Wien.)

Jn. den „Wiener medizinischen Blättern“ wurden bereits die
Versuche eingehend gewürdigt, welche an der Spa et loschen Klinik
mit der Verwendung, von Jodoformstäbchen bei der intrauterinen
Nachbehandlung im Wochenbette angestellt wurden. (Siehe diese
Blätter, Jahrgang 1883, Nr. 48.) Seither wurde diese Methode
(Carbol-Jodoformbehandlung) fortgesetzt und wie aus einer Zusammen¬
stellung des Assistenten Dr. Ehrendorfer über die Vorkommnisse
an dieser Anstalt in den letzten drei Jahren hervorgeht (Archiv f.
Gynäkologie B. 27, H. II) sind die Erfolge so durchaus zufrieden¬
stellend, dass sie den „günstigsten anderweitig erzielten Resultaten“
zuzuzählen sind. Deshalb dürfte es nicht ohne Interesse sein, wenn
wir bezüglich der statistischen Daten und der Casuistik kurz auf jene
Abhandlung verweisend, hier den Lesern die Art und Weise anführen,
wie an dieser Klinik prophylaktisch und therapeutisch vorge¬
gangen wird.

Vor jeder Untersuchung werden die Hände, nachdem die
Nägel kurz abgeschnitten und der Nagelfalz gereinigt ist, gehörig
mit Schmierseife und Nagelbürste gesäubert und in 1- bis 2perc.
Carbollösung abgewaschen. Sollte zuvor die Hand mit septischen
Stoffen in Berührung gekommen sein, so verwenden wir vor der
ersten Untersuchung zur Desinfection der Hände 5perc. Carbol¬
lösung oder Kali hypermanganieum. Da die Hände durch die zu
häufigen Seifenwaschungen rissig und trocken werden und daher die
späteren Waschungen wegen gesteigerter Empfindlichkeit der Haut
nicht so exact vorgenommen würden, so benützen wir (die Assistenten)
mitunter, zwischen je zwei Untersuchungen, Mandelkleie zum Hände¬
waschen, wodurch die Haut ihre weiche elastische Oberfläche behält.
Die Röcke werden, ausser bei Operationen, nicht abgelegt und zum
Einfetten des Fingers 3perc. Carbolvaselin verwendet.

Weder vor, noch nach der internen Untersuchung werden
Vaginalausspülungen gemacht, ausser es läge ein specieller Grund
vor (Fieber und missfärbiger Ausfluss, geplatzter Vaginalvarix u. s. w.).
Nach einer normalen, spontanen Geburt wird das äussere Genitale
durch Abspülung mit 1- bis 2perc. Carbolsäure gereinigt.

Nach intrauterinen Eingriffen (Placentalösung, schwere Wen¬
dung, Decapitation, Fieber) wird der Uterus mit mehreren Litern 1-
bis 2perc. Carbollösung (von Zimmertemperatur, bei mässigem Drucke
und gleichzeitiger starker Massage des Fundus) gründlich ausgespült;
nach schweren Eingriffen oder bei todtfaulen Früchten wird ein Jodo¬
formstift eingelegt Vaginalausspülungen post partum werden nach
gewöhnlichen Zangen Operationen, Steissextractionen, missfärbigem
Fruchtwasser u. s. w. mit gleicher Lösung vorgenommen.

Episiotomiewunden werden, wenn nicht vereinigt, so mit Jodo¬
formpulver bedeckt, letzteres mittelst Watta auf die Wunden leicht
aufgediuckt, nachdem aber zuvor die Wunden mit Watte abgetupft
worden sind.

Fiebert eine Wöchnerin, so wird, unter Beachtung anderweitiger
Symptome, nachgesehen, ob Wunden oder Geschwüre am Eingänge
des Genitales vorhanden sind, oder ob die Lochien missfärbig sind.
Im' ersteren Falle begnügen wir uns zumeist anfangs mit Vaginal¬
ausspülungen (1- bis 2perc. Carbollösung). im zweiten Falle wird
mit Uterusausspülungen, besonders wenn intrauterine Eingriffe vor¬
hergegangen sind, sogleich begonnen. Diese Ausspülungen werden zwei
Mal täglich vorgenommen, oder auch seltener, falls Jodoformstifte in
Anwendung gebracht wurden ; ausserdem werden Wunden oder Ge¬
schwüre mit Jodoform bedeckt und dasselbe mittelst Wattebäuschchen
auf die Wunden leicht aufgedrückt. Wenn das Lochialsecret normal
ist und daher von Seite der Innenfläche des Uterus kein Grund mehr
vorliegt, so werden die periodischen Irrigationen ausgesetzt. Uterus¬
drainage oder confcinuirliche Irrigationen wurden während der er¬
wähnten Zeit in keinem Falle angewendet. Liquor ferri sesquichlorati
wurde intrauterin bei Atonie post partum, da die Bildung und nach¬
trägliche Zersetzung von Schorfen nicht ungefährlich erscheint, im
Laufe der drei Jahre principiell nicht mehr in Anwendung gebracht,
dagegen Secale und seine Präparate post partum und bei Nachblutungen
im Wochenbette sehr häufig verwendet. Reichten wir mit Massage,
kalter Irrigation und Secale bei Atonia uteri post partum nicht aus,

so tamponirten wir mit Erfolg das Scheidengewölbe mit Baumwoll-
tampons, die mit Jodoformgaze umgewickelt waren, unter fortgesetzter
Massage des Uterus.

Das exacte Reinigen des äusseren Genitales vor der Geburt —
mit Seife und Bürste — ist ohne Zweifel sehr zweckmässig, doch
ist dies an grossen Anstalten kaum durchführbar, ausser etwa an
Hebammenschulen, wo die gerade nicht prakticirenden Schülerinnen
zum Reinigen verwendet werden könnten. Die Behauptung, dass von
dieser äusseren Säuberung in erster Linie die Heilung der Damm¬
risse abhängig sei und dass der Arzt für eine solche Heilung garan-
tiren müsse (Fritsch), können wir doch nicht als ganz richtig
gelten lassen; man vergesse nur nicht, dass die Dammrisso Riss¬
quetschwunden sind, über welche das mit Vernix caseosa beschmierte
Kind gleitet und häufig genug noch Meconium oder missfärbiges
Fruchtwasser fliesst, welche Stoffe von der Wunde vollständig zu ent¬
fernen nicht leicht gelingt.

Wenn wir 3perc. Carbolvaselin zur Untersuchung verwenden,
so geschieht dies hauptsächlich deshalb, weil das Vaselin besser als
Oel oder Glycerin am Finger haftet, denselben vor eventueller In-
fection auch gut schützt. Eine eventuelle desinficirende Wirkung im
Genitalcanal selbst kann man doch kaum in Betracht ziehen.

Was die Wichtigkeit der Verletzungen am Scheideneingange
betrifft, möchte ich nur hervorheben, dass bei ganz intactem Fre-
nulum knapp hinter demselben die hintere Vaginalwand, besonders
bei stärkerer Dehnung eines breiten Dammes, oft auf eine grössere
Strecke abgelöst erscheint, und dass sich dann hinter der Commissura
posterior eine tiefe Tasche bildet, welche zur Zersetzung des Lochial-
secretes, das hier stagnirt, die besten Bedingungen abgibt. Wir pflegen
diese Buchten mit etwas mehr Jodoformpulver auszufüllen, wodurch
der Contact des stagnirenden Secretes mit der Wunde verhindert
wird; auch mit der Jodtinctur kann man gute Resultate erzielen.
Bei Gelegenheit der Erwähnung der Verletzungen des Scheidenein-
ganges möchte ich darauf aufmerksam machen, dass nicht selten die
Hebammen im Verlaufe des Dammschutzes mit Zeigefinger und Daumen
der linken Hand zwischen Kopf und Vulva streichende Bewegungen
ausführen, gleichsam als ob sie den Vulvarrand dehnen wollten;
solche Manipulationen sind als unnütz und mit Rücksicht auf mög¬
liche Verletzung der Schleimhaut und Infection zu untersagen.

Ferner wollen wir bemerken, dass die vielen Buchten und
die für die Spülflüssigkeit schwer zugänglichen Stellen der Vagina
vielfach überschätzt werden. Nach der Geburt und die ersten Tage
post partum ist die Vagina schlaff und mehr glatt, es bläht sich bei
weiterem Einführen des Rohres der Fornix vaginae leicht auf, so
dass selbst bei mässigem Flüssigkeitsdruck die Scheiden wände hin¬
reichend abgespült werden können.

Die intrauterinen Ausspülungen betreffend, haben wir dieselben,
wie erwähnt, nur bei specieller Indication vorgenommen, und zwar
nicht in der Absicht, um zu desinfieiren, d. h. alle schädlichen Keime
in dem Uterus zu vernichten, wozu stärker concentrirte, nicht unge¬
fährliche Lösungen erforderlich sind, welche dabei sicheren Erfolg
gar nicht verbürgen können, sondern nur zur Entfernung schädlicher
Keime bei missfärbigen Lochien, zersetzten Blutcoagulis und Eihaut¬
resten u. s. w., weshalb wir auch immer Flüssigkeit in reichlicher
Menge dazu verwendet haben. Dabei haben wir auch während der drei
Jahre keinen Intoxicationsfall in Folge der Behandlung zu verzeichnen.
Die anfangs einige Male beobachteten Frostschauer nach Ausspülungen
habe ich seit mehr als zwei Jahren nicht mehr beobachtet, seitdem
ich ausser den bekannten Cautelen noch die Vorsicht anwende, dass
ich auf das in den Uterus eingeführte Rohr von unten her (mit
dem Zeigefinger) gegen den vorderen Rand des inneren Muttermundes,
besonders bei mässiger Constriction desselben, einen leichten massigen
Druck ausübe, wodurch für den sofortigen Abfluss der Spülflüssigkeit
unterhalb des Mutterrohres immer gesorgt ist.

Als Deckmittel für Wunden, als Hemmungsmittel für Entwick¬
lung von Fäulnisskeimen, wenden wir seit Ende 1881 das Jodoform
als Pulver und in Stäbchen (5 bis 6 Gramm Inhalt), mit bestem Er¬
folge an. Mit missfärbigen Lochien vermischt, fliesst das Jodoform aus
der Uterushöhle über Cervicalrisse, Vaginal Verletzungen herab und
kann bei seiner vollständigen Ungefährlichkeit (in oben angeführter
Dosis) nur eine wohlthätige Wirkung, wenn auch nicht als Des-
inficiens, so doch als Antisepticum ausüben.

Die trotz Jodoform aufgetretenen wenigen Fälle von Erysipelas
genitalium betrafen hauptsächlich septische Wöchnerinnen, die nach

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1607

1885« „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52. 1608

häufiger diarrhoischer Stuhl- auch öfterer Harnentleerung vom Warte¬
personal nicht gleich gehörig gereinigt worden sind.

Nach den Erfahrungen, welche mit der strengen Desinfection
der Geburtswege gemacht worden sind, muss man sagen, dass es im
Allgemeinen nicht möglich sei, den Geburtscanal, respective den
Uterus im chirurgischen Sinne gründlich desinficiren zu können,
dass es daher in erster Linie darauf ankommen wird, jede Infection von
aussen her zu verhüten, und ist dennoch eine Infection von aussen
oder innen erfolgt, so wird die antiseptische Behandlung, im Sinne
von Koch, die vorhandenen Keime unschädlich zu machen und sie
frühzeitig zu eliminiren haben. Sollte man dann im Stande sein, jede
Infection von aussen her zu verhüten, so dass nur Fälle von Selbst-
infection Vorkommen, so dürfte in der Geburtshilfe die Antisepsis
auf ihrem Höhepunkte angelangt sein.

Ueber die Anwendung des salicyisauren Lithion in der Behand¬
lung des Rheumatismus.

Bekanntlich ist das Natron salicylicum eines der wirksamsten
Mittel in der Bekämpfung des acuten Gelenkrheumatismus und der
Exacerbation der Gelenkgicht, aber umso weniger leistet es bei der
nach Urethral-Blennorrhöe entstandenen Gonitis, sowie beim subacuten
und chronischen Gelenkrheumatismus. — Nach einer Mittheilung,
welche nun jüngst Yulpian der Pariser medizinischen Akademie
machte, wird in acuten Fällen das Lithion salicylicum mit
gleichem Erfolge, wie das Natronsalz, verwendet, wobei es noch den
Vorzug hat, die letzten Spuren des Rheumatismus, welche man mit¬
telst des Natiiumsalzes erst nach längerem Gebrauche des Medica-
mentes zu beseitigen vermag, binnen wenigen Tagen zu vernichten.
In den subacuten Fällen des Rheumatismus mit progressivem
Charakter sah V u 1 p i a n bereits nach zehn Tagen eine erhebliche
Besserung in Fällen, in denen man sich monatelang mit den mannig¬
faltigsten und eingreifendsten Curen ohne Erfolg gequält hatte; die
spontanen Schmerzen verschwanden fast vollständig, und die Empfind¬
lichkeit beim Druck verminderte sich wesentlich ; objectiv konnte eine
Abschwellung des erkrankten Gelenkes, eine grössere Beweglichkeit
desselben, sowie auch eine grösseie Leichtigkeit in den freiwilligen
Bewegungen nachgewiesen werden. Diese Wirkung fand immer statt
und war weit ausgesprochener als die unsichere und zweifelhafte
Besserung des Leidens nach dem Gebrauche von Natrium salicylicum.
Selbst in Fällen, wo durch den chronischen Gelenkrheumatismus in
seinen späteren Perioden eine mehr weniger grosse Zahl von Gelenken
afficirt, deformirt, halb ankylotisch und äusserst schmerzhaft waren,
erwies sich das Lithionsalz als wirksam, zum Mindesten bewirkte es
in solchen Fällen Linderung der Beschwerden. So berichtet Vulpian
von zwei Damen, welche nach dem Gebrauche des Medicamentes den
lang entbehrten Schlaf wiederfanden und auoh eine leichtere Beweg¬
lichkeit der afficirten Gelenke erlangten.

Wie viele andere Medicamente, ist auch das Lithion salicylicum
unwirksam, wenn man es in zu kleinen Dosen gibt, selbst wenn man
seinen Gebrauch längere Zeit fortsetzt. Die wirksame Dosis desselben
ist für einen Erwachsenen etwa 4 Gramm pro die, in hartnäckigen
Fällen kann man indessen bis zu 5 Gramm steigen. Tritt auoh mittelst
dieser Dosis kein Erfolg ein, so genügt eine Zugabe von 0*5 Lithion
salicylicum, indessen treten bei dieser Dosis zuweilen toxische Er¬
scheinungen auf, weswegen man mit dieser Vergrosserung der Dosis
vorsichtig sein muss.

Das Präparat ist iü Wasser leicht löslich; es hat einen ange¬
nehmen Geruch und Geschmack, so dass es einfach in wässeriger Lö¬
sung genossen werden kann. Vulpian hat es auch zuweilen als
Pulver während oder nach der Mahlzeit nehmen lassen, u. zw. in
Dosen von 0'5 Gramm.

Das Lithion salicylicum enthält verhältnissmässig mehr Salicyl-
säure, als das Natronsalz. Seine gewöhnlichen physiologischen Effecte
sind mehr weniger heftige Kopfschmerzen, Schwindel und zuweilen
eine ziemlich bedeutende Schwerhörigkeit, indessen werden die Kranken
durch die übrigen Gehörsparästhesien, wie Ohrensausen, Bäume¬
rauschen etc., nicht geplagt. Die manifesten Symptome bekunden sich
sehr bald nach der Verdauung des Medicamentes, d. h. etwa eine
halbe bis eine Stunde nach dem Genüsse desselben und können bis
zum folgenden Tage andauern; am längsten dauert noch das Schwindel¬
gefühl und der Kopfschmerz an. Die Patienten, welche beide Medica¬
mente erprobt hatten, versicherten, dass sie eine sehr verschiedene
Wirkung ausübten: so entwickeln sich nach dem Genüsse des Lithion

salicylicum zuweilen Koliken und Diarrhöen, die niemals • nach dem
Genüsse des salicyisauren Natron auftreten, und welche nach Vulpian
analog denen aufzufassen sind, die dem Gebrauche von Purgantien
folgen; sie sind wohl hauptsächlich auf Kosten des Lithion zu setzen,
da sie auch nach der Einnahme von Lithion carbonicum auftraten.
Indessen verursachen diese Intestinalbeschwerden dem Patienten nie¬
mals grössere Beschwerden, so dass man um ihretwillen die Lithion-
behandlung aufgeben müsste; nur insofern sind sie von Bedeutung,
als sie die Wirkung des Medicamentes erheblich abschwäehen. —
Diese Diarrhöen verschwinden erst, wenn man die Lithionbehandlung
aufgibt, während die anderen oben erwähnten Nebenwirkungen schon
während der Behandlung allmälig geringer werden und schliesslich
aufhören, wenn auch das Medicament weiter gegeben wird. — An der
Wirkung des Mittels hat offenbar die Salicylsäure den wichtigsten
Antheil, während das Lithion an sich eine relativ unwichtige Rolle
spielt, was dadurch bewiesen wird, dass man durch andere Lithion-
verbindungen nicht den geringsten therapeutischen Effect erzielt.
Andererseits wäre es auch falsch, nur der Salicylsäure das Verdienst
des Erfolges zuschreiben zu wollen, denn man erreicht auch dann
durch das Lithionsalz mehr, wenn man, zum Vergleiche, statt seiner
auch eine grössere Dosis von Natron salicylicum genommen hat. So
wichen rheumatische Affeetionen, bei denen sich eine Dosis von
7 Gramm Natron salicylicum als unwirksam erwies, einer täglichen
Dosis von 4 Gramm salicyisauren Lithions. Diese Differenz in der
therapeutischen Wirksamkeit, in Verbindung mit der Verschiedenheit
der physiologischen und toxischen Effecte der beiden Mittel, beweisen,
dass das Salz als solches, und nicht nur die Säure in demselben
wirkt. Daher scheint Vulpian das Lithion salicylicum den ersten
Rang unter den antirheumatischen Mitteln einzunehmen.

In der sich anschliessenden Discussion bemerkte Constantin
Paul, er habe beobachtet, dass bei Frauen zur Zeit, wo sie das
Mittel gebrauchten, die Menses profus wären und länger dauerten, als
gewöhnlich. — Vulpian selbst hat dergleichen niemals zu beob¬
achten Gelegenheit gehabt.

Cocain bei Herpes Zoster.

Bei einem sonst vollkommen gesunden, wohlgenährten und
kräftig gebauten Mädchen von 7 Jahren traten vor 4 Wochen nach
mehrtägigen, nicht genau bestimmbaren Schmerzen in der linken
Thoraxhälfte, im Verlauf der vierten Rippe, an den Rückenwirbeln
beginnend und bis zum Sternum hinwandernd, unter ziemlich lebhaftem
Fieber die charakteristischen Bläschen des Herpes Zoster in grosser
Menge auf, welche innerhalb dreier Tage zu grösseren Placques zu¬
sammenliefen und auf der Höhe ihrer Entwicklung der kleinen
Patientin solche heftige Schmerzeu verursachten, dass sie bei Tag
und Nacht nicht einen Augenblick Ruhe finden konnte. Natürlich
musste das Kind, da der leichteste Druck' der Kleider schon sehr
schmerzhaft empfunden wurde, vom Beginn der Eruption an das Bett
hüten. Da alle sonstigen Mittel, Bleiwasser und Salben von Plurab.
acet mit Opium keine Linderung herbeiführten, so kam Dr. Weissen-
berg (Allg. med. Centr.-Z.) bei der ganz excessiven Schmerzhaftig¬
keit. des Leidens auf den Gedanken, das vielgerühmte Cocain auch
in diesem Falle zu versuchen. Er liess eine fünfpercentige wässerige
Lösung yon Cocain mur. mit einem weichen Pinsel alle 2 Stunden
auf den Ausschlag tupfen und nach dem Eintrocknen eine dicke
Schicht Vaseline auftragen. Schon nach dreimaliger Anwendung war
der Erfolg auffallend wahrzunehmen: Nicht nur, dass das Kind schon
die nächstfolgende Nacht ruhiger schlafen konnte, ohne, wie vorher,
alle 5 Minuten durch die rasendsten Schmerzen aufgeschreckt zu
werden, sondern es schwanden auch die brennenden Schmerzen am
nächsten Tage bei derselben Therapie vollständig, und nur ein leb¬
haftes Jucxen machte sich im Bereiche der viel blasser aussehenden
Placques noch bemerkbar. — Diese letztere Erscheinung dürfte auf
die bekannte gefässverengernde Einwirkung des Cocain zurückzuführen
sein. — Nach weiteren zwei Tagen verlor sich bei der fortgesetzten
Behandlung auch das juckende Gefühl, und die Bläschen trockneten
bei einer blasser werdenden Umgebung, schliesslich bald ein. Nach
Ablauf von 12 Tagen war von der Flechte überhaupt nichts mehr zu
sehen, welche doch sonst wenigstens 3 Wochen anzudauern pflegt.
Das Cocain hat sich also in diesem Falle nicht nur ausserordentlich
schmerzstillend bewährt, sondern auch den Process bedeutend rascher
zu Ende geführt.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

1610

1609

Zur Therapie der Zungenaffectionen.

Im Anschlüsse an die in der vorigen Kummer unseres Blattes
enthaltene Mittheilung über die Heilung von Zungengeschwüren durch
den galvanischen Strom wollen wir noch einige Behandlungsmethoden
erwähnen, die in letzter Zeit bei Zungenaffectionen in Anwendung
kamen. Bei der Leukoplacie der Lunge empfiehlt Dr. Ph. Schech
in München vor Einleitung einer Behandlung genau zu entscheiden,
ob die Krankheit durch locale Schädlichkeiten (übermässigen Tabak¬
genuss, cariöse Zähne) oder durch allgemeine Affectionen (Anäme,
Magenkrankheiten) hervorgerufen wurde. Dass die Psoriasis linguae
ein Symptom constitutioneller Syphilis sei, leugnet Dr. S. und hält
jede antisyphilitische Behandlung dabei für völlig nutzlos.

Die locale Therapie soll die Auflockerung und Entfernung der
verdickten Epithelschichten bezwecken. Diese Indication wird am
besten durch eine Lösung von Natr. bicarb. 1*0 in Aqu. dest. 300
erfüllt; darauf beruhe auch der öfters constatirte Nutzen der alkali¬
schen Quellen, namentlich von Carlsbad und Ems. Zerstörung der
Flecken durch chemische Substanzen verschlimmere meist das Uebel.
Von anderer Seite (Dr, Joseph, Deutsche mediz. Wochenschrift)
wird aber gerade ein Aetzmittel, die Milchsäure, gegen die Leuko¬
placie empfohlen und ein Fall mitgetheilt, wo ein 60 Jahre alter
Herr seit 9 Jahren an dieser, namentlich beim Essen peinlichen

Zungenaffection litt, nach vierwöchentlicher Behandlung mit Milch”
säure von dem hartnäckigen Uebel befreit wurde. Es liess sich in
diesem Falle weder Syphilis noch Tuberculose nachweisen und starker
Tabakgenuss blieb als das wahrscheinlichste ätiologische Moment
übrig.

In einer englischen Zeitschrift, dem „Practioner“, wird Acidum
chromicum als vortreffliches Mittel gegen chronische Glossitis und
Zungenulcerationen gerühmt.

Ueber das Bruein als locales Anaestheticum.

Das brennende Gefühl, welches Aphten im Munde verursachen, wird
nach Thomas J. Mays (Med. Bull.) durch eine 5perc. Lösung von Brucin
sofort beseitigt. Auf der Haut ist die Wirkung des Alcaloids noch
charakteristischer, indem z. B. auf dem Handrücken selbst die schwächsten
Lösungen einen remarquablen Effect herrufen; so bewirkt eine 20perc.
Lösung eine erhebliche Herabsetzung der Sensibilität. Verf. wandte das
Mittel an sich selber an, indem er sich den Arm mit Crotonöi einrieb und
auf die schmerzende Stelle zweimal in einem Intervall von 6' Stunden eine
öperc. Lösung applicirte, wodurch der brennende Schmerz fast ganz ge¬
hoben wurde. Die gleiche Lösung wurde auch bei Schmerzen, welche zu
lange gelegte Sinapismen verursachten, mit ausgezeichnetem Erfolge ange¬
wandt und bewährte sich auch in 2 Fällen von Pruritus vulvae.

Feuilleton.

Vorgetragen in der Section für Hygiene des Wiener medizinischen
Doctoren-Cöllegiums.

Von Dr. J. SCHWARZ in Wien.

Eine bekannte Thatsache ist es, dass Kinder, welche, ihrer Ge¬
brechlichkeit oder Krankheit halber, den Angehörigen die meiste Mühe
verursachen, eben deswegen zu den Lieblingen der Familie zählen.
Die Schulhygiene war in den früheren Epochen ein solch’ leidendes
Kind der Jugendfreunde, welchen sich meine Wenigkeit beigesellte.
Ich gestehe es offen, dass mich der blasse Neid verzehrte, wenn ich
die Zustände der Gesundheitspflege der Schulen in unserem Vaterlande
mit jenen Deutschlands, der Schweiz u. s. w. in eine Parallele zog.
Ja, diese wohl tadelnswerthe Leidenschaft lässt sich nicht so leicht
unterdrücken, wenn man die Mittheilung in den „Wiener mediz.
Blättern“ vom 3. September 1885 liest.

Daselbst heisst es: „Der ungarische Unterrichtsminister äusserte
sich über die Einführung der Gesundheitspflege in den Schulen folgen-
dermassen:

„Ich strebe dahin, dass in allen Mittelschulen Ungarns der
Unterricht in der Hygiene, wenn auch nur als ausserordentlicher
Gegenstand, aufgenommen und stabilisirt werde. Zar Erreichung dieses
Zieles bedarf es vor Allem entsprechender Lehrkräfte, eines systema¬
tischen Lehrplanes. Als Lehrkräfte wünsche ich Aerzte anzu¬
stellen; doch damit diese als Professoren den Unterricht gründlich
und nach einem gleichartigen Systeme leiten können, ist es nöthig,
dass sie einer entsprechenden Vorbildung theilhaftig werden. Dieser
Vorbildung dient der an der Budapester und Klausenburger Universität
in’s Leben tretende hygienische Professoren-Uebungs-Lehrcurs u. s. f.“

Ist eine solche segenversprechende Institution nicht beneidens-,
aber auch nachahmenswerth?

Die bereits eingestandene Untugend des Neides galt als Impuls,
dass ich vor anderthalb Decennien mich veranlasst sah, den „Prin-
cipien.der Schulhygiene“ in einem medizinischen Blatte („Wiener
mediz. Presse“) eine weitere publicistische Verbreitung zu verschaffen.
Ein Separatabdruck derselben, dem damaligen Bürgermeister und dem
Herrn Stätthältereirath Dr. Ritter v. Karajan dargereicht, fand bei
beiden eine billigende und berücksichtigende Theilnahme. In der That
muss man das aufrichtige Geständniss ablegeu, dass seit dieser Zeit
die Schulhygiene etwas mehr Berücksichtigung gefunden hat. Viele
Schädlichkeiten wurden beseitigt und manch’ Gutes an die Stelle des
Schlechten eingeführt. Obwohl noch viele Pia desideria unerfüllt ge¬
blieben, darf man dennoch die Hoffnung nicht aufgeben, dass mit Zeit
und Geduld das Versäumte noch ein- und nachgeholt werden wird.
Von jeher sind wir ja daran gewöhnt, uns mit , dem variirten Spruch
zu trösten: „Spät kommen wir, doch wir kommen!“

Der Schulzwang wurde vor noch nicht langer Zeit in der
diesseitigen Reichshälfte mit allen Rechten eingesetzt. Die Eltern
müssen ihre Kinder in die Schule schicken, den Zuwiderhandelnden
der Schulpflicht werden Ermahnungen, Drohungen, auch Geldstrafen
ertheilt, vespective auf erlegt. Jeder human und liberal Denkende
wendet gewiss nichts dagegen ein, wenn durch den Zwang die unent¬
behrliche Schulkenntniss auch dem minderbemittelten und armen Kinde
beigebracht wird. Allein aus dieser Rechtsnothwendigkeit ent¬
steht die Pflicht der Commune sowohl als des Staates, dass sie
und ihre executiven Organe auf das körperliche und geistige Gedeihen
der Schulkinder ein sorgfältig wachsames Auge richten. Erwägt man
ferner, dass die präsent herrschende Richtung der Heilkunde sieh
darin manifestirt, das krankmachende Agens aufzusuchen und, wenn
gefunden, dasselbe zu zerstören oder womöglich zu beseitigen, so muss
man zu der Einsicht gelangen, dass der Arzt auch da eine Lanze
einlegen soll, wo es gilt das zarte Kindesalter vor Schädlichkeit zu
wahren.

Bei der Mehrzahl der Aerzte stösst man sicher auf keinen
ernsten Widerspruch, wenn man die bestimmte Thatsache aufstellt,
dass die schulpflichtigen Kinder, welche sich im Alter von sechs bis
zehn Jahren befinden, einem schädlichen Einfluss ausgesetzt siud, wenn
sie während der rauhen, nasskalten, nebligen, frostigen Wintermonate
schon um 8 Uhr Morgens in der Schulbank sitzen müssen.

Wir wollen nun den Beweis der Wahrheit in physiologischer,
sanitärer und autoritativer Rücksicht antreten. Ein feststehendes Gesetz
der Physiologie weist darauf hin, dass zu einer gesunden Entwicklung
des Kindes, sowohl in seiner ersten als zweiten Lebensperiode, ein
genügend ruhiger Schlaf erfordert wird. Wenn für das ermüdete Ge¬
hirn des Erwachsenen ein erquickender Schlaf als das beste Er¬
holungsmittel erklärt wird, um wie viel mehr muss ein solcher bei
dem Kinde, dessen Denkorgan sich noch in einer labilen Entwicklung
befindet, seine volle Berechtigung haben. Sowie die Haut-, Muskel-,
Lungenpflege, so muss auch die Hirnpflege bei dem heran wachsen¬
den Individuum besorgt und darf nicht vernachlässigt werden. Zu
dieser gehört mit Recht der Schlaf; denn in demselben ruht ja die
Gehirnthätigkeit. Ein gut und hinlänglich ausgeschlafenes Kind fühlt
sich bei seinem Erwachen behaglich, weil gekraftigt, und m heiterer
Laune geht es seiner Beschäftigung nach.

Die goldene Morgenstunde verdankt ihren guten Ruf gewiss nur
dem Umstande, dass ein gesunder Schlaf dem ermatteten Gehirn ein
hinreichendes Ausruhen gewährte. Gehirn ruhe und Schlaf sind
gleichbedeutend, lehrt ein bewährter Kliniker (Prof. C. R e c 1 a m).
Gleichwie nur dem ausgeruhten Magen die dargereichte materielle
Nahrung wohlbekommt, so kann auch der dargebotene geistige Stoff
nur dann einen Nutzen gewähren, wenn dem Gehirn eine ausgiebige Ruhe
und Erholung gegönnt war. Wenn man für die Erholung eines Er-

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1885. „Wiener Medizinische Blätter* Nr. 52.

wachsenen einen sieben- bis achtstündigen Schlaf beansprucht, so soll
man dem sechs- bis zehnjährigen Kinde einen solchen von neun bis
zehn Stunden einräumen.

Indem wir auf den sanitären Punkt übergehen, lenken wir
unsere Aufmerksamkeit zuerst auf die Zeiteintheilung eines sechs bis
zehn Jahre alten Kindes, das in den Monaten November, December,
Jänner und Februar schon um 8 Uhr Früh dem Schulunterricht bei¬
wohnen muss. Das Kind armer Leute bleibt, wegen der um diese
Jahreszeit zeitlich eintretenden Dunkelheit, von 5 Uhr Nachmittags
an in der finsteren Wohnung so lange unbeschäftigt, bis die Haus¬
ökonomie es gestattet, ein spärliches Licht anzuzünden; jenes bemit¬
telter Eltern, welches sich einer früheren Zimmerbeleuchtung erfreut,
wird mit Privatunterricht in Musik, fremden Sprachen u. s. w. be¬
schäftigt. Nun rückt die Zeit heran, in der es an die Schulaufgaben
für den künftigen Tag herantreten muss. Nebenbei bemerkt, stehen
gewöhnlich die schriftlichen Arbeiten oder zu memorirenden Arbeiten
in keinem richtigen Verhältniss zu dem Alter des jungen Schülers.
So geschieht es häufig, dass das Kind bis in die späten Nachtstunden
an dem Schreibtisch verweilt. Rechnet man noch die Yesper- — in
Wien Jause genannt — und Nachtmahlpause hinzu, so kann mit
Sicherheit angenommen werden, dass das Kind nicht vor 9 bis 10 Uhr,
oft auch noch später zur Bettruhe gelangt. Das in solcher Weise er¬
müdete Gehirn findet nicht sogleich eine Beruhigung.

(Schloss folgt.)

Wiener Chronik.

[„Die Erlebnisie eines Tages.“]

„Die Erlebnisse eines Tages 1“ Man denkt da wohl an den
Titel eines Romans, einer Novelle oder mindestens eines Feuilletons,
und doch haben wir nur einen kurzen, vorläufigen Bericht über
die letzte Sitzung der k.k. Gesellschaft der Aerzte zu geben, welche
zugleich die letzte in dem nun zur Neige gehenden Jahre war.
Eigentlich soll es heissen: „Die Erlebnisse des heutigen Tages.“
Auf dem Programme der Sitzung stand nur ein einziger Gegen¬
stand , ein Vortrag des Dr. Paneth: Ueber die motorischen
Felder des Hundegehirns. Die Mittheilungen des Redners waren
wichtig und lehrreich, vermochten jedoch bei der Schwierigkeit
des Gegenstandes nur das Interesse eines Theiles der Versamm¬
lung zu erregen, und überdies ging der Vortrag schon nach kaum
einer halben Stunde zu Ende — es war erst halb 8 Uhr vorüber
— und es ist gegen die Tradition der Gesellschaft zu so früher
Stunde zu schliessen. „Wünscht Jemand das Wort?“ fragt der Vor¬
sitzende Hofrath Prof. B i 11 r o th. Es meldet sich Niemand. Nach langer
Pause: „Hat nicht doch Jemand eine Bemerkung zu dem Vortrage zu
machen ?“ wiederholt B i 1 lr oth, „es ist noch so früh!“ Doch es weiss
Niemand über die motorischen Felder des Hundegehirns näheren Bescheid,
als schon von dem Vortragenden gegeben wurde. Nun denn, sagt
Billroth, die ersten Worte wie gewöhnlich in etwas unverständlicher
Weise leise vor sich hinmurmelnd, wenn Sie mir ein Paar Augen¬
blicke zuhören wollen, will ich die uns noch übrige Zeit damit aus¬
füllen, dass ich Ihnen die Fälle mittheile, die mir heute untergekommen
sind, meine Erlebnisse am heutigen Tage. Zuerst in der Klinik —
dann in der Privatpraxis.

Und nun begann er, wie von einer scheinbar ganz uner¬
heblichen Sache sprechend, zuerst vod der Radicaloperation einer
Hernie zu erzählen, die er des Morgens vor dem Auditorium
an einem 3jährigen Kinde vollführte, dabei eine Fülle reichen Materials
beibringend, das Gesammtgebiet der Frage in souverän beherrschender
Weise streifend, und so nebenher auch eine gerade actuelle Controverse
über Radicalheilnngen im Allgemeinen mit einem Blitze beleuchtend, der,
wie die Heiterkeit der Versammlung zeigte, am richtigen Orte ein-
schlug. Dann ging er an die am heutigen Tage ausgeführten Struma¬
operationen, dann an die Kohlkopf-Exstirpationen, dann an die Erleb¬
nisse in der Privatpraxis, an die Exstirpation von Neoplasmen, an
eine merkwürdige Zungengeschwulst, die er in seinem Ordinations¬

zimmer sah, und auf die wir gleich noch zurückkommeu werden. Ein
Tagesmaterial, so reich, wie es sich mancher andere Chirurg, zumal
an kleineren Universitäten, gerne für das ganze Jahr wünschte, aber
auch ein Material didaktisch und scientifisch verwerthet, des Meisters
würdig, den unsere Schule mit Stolz den ihren und Ersten nennt. In
immer steigender athemloser Spannung folgte die Versammlung den
fascinirenden Ausführungen des Redners, und kaum vermochte man
die Menge und die vielseitige Deutung der Beobachtungen zu fassen.
Denn als er z. B. von der Struma-Exstirpation sprach, streute er das
Mannigfachste und Interessanteste über die oberflächlichen Hautvenen,
über Luftaspiration durch Venen, über Laftgeräusche im Herzen
u. s. w. ein. Jüngst exstirpirte er bei einem Manne einige Drüsen am
Halse, hörte das verdächtige Glucksen, und schon athmete der Operirte
schlecht; eine nicht blutende offene Vene wurde rasch gefässt und
unterbunden, und der Kranke erholte sich rasch. Ein anderes Mal
hörte er bei einem solchen Operirten bei jeder Herzsystole ein
schlürfendes Luftgeräusch und dies fünf Minuten lang ; auch hier wurde
der Kranke gerettet, einen anderen Kranken allerdings verlor er in
dieser Weise.

Und wie sich die Ereignisse dieses Tages so seltsam ge¬
stalteten, als wären sie vom Zufalle prädestinirt gewesen, am Abend
noch eine so wichtige Rolle zu spielen 1 Die Frau, so erzählte Prof.
Billroth, an welcher ich heute die Exstirpation der Schilddrüse
vornahm, machte uns auch während der Narkose viel zu schaffen. Ich
sprach meinen Hörern, nachdem man mit dem Chloroform begonnen hatte,
gerade von der Tetanie, die so häufig nach Struma-Exstirpationen sich ein¬
stellt, als die Kranke plötzlich während der Narkose bleich und starr
wurde und einen förmlichen hysterischen Anfall durchmachte. Wir
wollten schon die Narkose unterbrechen und die Operation in der
Hypnose durchführen, indessen hatten wir doch nicht die nöthige
Courage dazu, und die Sache ging auch so glatt ab. Von dem
folgenden Falle, in welchem Billroth eine Larynxhälfte wegen
infiltrirter Careinombildung exstirpirte, sehen wir vorläufig ab; wir
hoffen ja, unseren Lesern noch einen zusammenhängenden Bericht
über diese Sitzung geben zu können. Nur des Falles von Zungen¬
geschwulst, den wir bereits oben angedeutet, und den Billroth in
seinem Ordinationszimmer sah, wollen wir noch gedenken. Es handelte
sich um ein löjähriges Mädchen, das eine etwa kastaniengrosse Ge¬
schwulst neben der Epiglottis trug. Die Geschwulst fühlte sich weich,
fast fluctuirend an, so dass Billroth mit Rücksicht auf anderweitige
ähnliche Beobachtungen an einen kalten Abscess oder an eine
Actinomycesgeschwulst dachte. Ich glaubte am besten zu thun, die
Geschwulst zu eröffnen; kaum hatte ich aber das Bistouri etwa zwei
Linien tief eingesenkt, als sich sofort ein mächtiger Blutstrom ergoss.
Mir ist förmlich nicht gut geworden, setzte Billroth unter grosser
Heiterkeit der Versammlung hinzu; ich war ja ganz allein, ohne
Assistenz ; nur die Mutter des Mädchens war anwesend, die natürlich
nicht viel zu meiner Beruhigung beitrug, denn sie schrie und jammerte
furchtbar. Das Waschbecken war bald voll von dem arteriell wie venös
sich ergiessenden Blute; es war keine Secunde zu verlieren; ich
schritt sofort zur Digitalcompression; die Finger der einen Hand
im Rachen des Mädchens und die andere Hand von aussen
als Gegendruck, so stillte ich die Blutung während der ersten
fünf Minuten j kaum versuchte ich die Finger zu entfernen, kehrte der
Blutstrom wieder zurück. Endlich, bei fortgesetzter Compression,
nach einer Viertelstunde, stand die Blutung definitiv. Billroth
überwachte das Mädchen noch eine Stunde in seinem Zimmer,
und will das wahrscheinlich caveinöse Sarcom gelegentlich auf
operativem Wege entfernen. Er will aber dann vom Zungenbein
ausgehen und die Geschwulst von unten her zu beseitigen trachten.
Ein Glück ist noch, dass das Blut nicht in den Kehlkopf gelangte,
sonst wäre die Situation noch weniger beneidenswerth gewesen. Eine
ähnliche Blutung hatte B. auch bei der Abtragung von Tonsillen
erlebt; es bleibt unter solchen Umständen, meine Herren, absolut nichts
anderes als die Digitalcompression übrig, und wäre die Blutung nicht
gestanden, so sässe ich auch jetzt noch nicht hier, sondern compri-
mirend in meinem Ordinationszimmer ....

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1618

1885. „Wiener Medizinische Blätter« Nr. 52.

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Dies waren „die Erlebnisse eines Tages“. Wie man sieht, kein
Roman, keine Novelle, kein Feuilleton, aber an Formvollendung reichte
die Darstellung an die besten Muster aller dieser poetischen Kunst¬
formen hinan, freilich mit dem ernsten Hintergründe der schwierigsten
Probleme der Wissenschaft und des „Lebens“. — r.

Notizen.

Wien, 23. December 1885

— Am 20. d. M, ist hier in Wien Olbersanitätsrath Dr.
Josef Ritter v. Schneller, emeritirter Decan des Doctoren-
Collegiums und der Witwen- und Waisensoeietät, Obmann der
hygienischen Section und Mitglied vieler gelehrter Gesellschaften
in seinem 72. Lebensjahre gestorben. Ein Mann von ausge¬
zeichneter Bildung und trefflichem Charakter hat Schneller
in dem socialen Leben der Wiener Aerzte stets eine hervor¬
ragende Rolle gespielt, und obwohl seine conservative Gesinnung
ihn oft allzustarr an dem Althergebrachten festhalten liess, so
konnte ihm doch niemals die Anerkennung der aufrichtigen und
ehrlichen Ueberzeugung versagt werdeu. Das Doctoren-Collegium
zumal verliert an ihm eines seiner eifrigsten und angesehensten
Mitglieder.

— Der Kaiser hat den Privatdocenten und Proseetor am
Rudolfs-Spitale in Wien, Dr. Anton Weichselbaum, zum
ausserordentlichen Professor der pathologischen Anatomie an der
Universität Wien ernannt.

— Der bisherige ausserordentliche Professor Dr. Raube r in
Leipzig ist zum ordentlichen Professor der Anatomie an der Univer¬
sität Dorpat gewählt worden. — Als Nachfolger des verstorbenen Pro¬
fessors Heynsius in Leyden wurde Dr. W. Einthoven zum
Professor der Physiologie und Histologie der dortigen medizinischen
Facultät ernannt. — Dr. Anger er, bisher Privatdocent in Würz¬
burg, wurde als ausserordeutlicher Professor und Leiter der Chirurg.
Poliklinik nach München und Dr. Solger, bisher Prosector in Halle,
als ausserordentlicher Professor der Histologie nach Greifswald be¬
rufen.

— Zu ordentlichen Mitgliedern desLandes-Sanitätsrathes
für Böhmen für die Zeit vom 1. Jänner 1886 bis Ende 1888
wurden ernannt die Herren: Dr. v. Maschka, Professor der Staats-
arzneikunde; Dr. Weber v. Ebenhof, Professor der Geburtshilfe;
Dr. Josef Kau lieh, Professor der speciellen medizinischen Pathologie
und Therapie und der Kinderheilkunde, sämmtlich an der deutschen
Universität; Dr. Ignaz Pole, Director des Prager allgem. Kranken¬
hauses; Dr. Jaroslav Stastny, landesfürstlicher Bezirks-Thierarzt in
Karolinenthal und Dr. Johann Hörbaczewski, Professor der medi¬
zinischen Chemie und Pharmakologie an der czecbischen Universität.
Ausserdem wurden vom böhmischen Landesausschusse für dieselbe Zeit¬
dauer die Herren Dr. Ludwig Tedesco und Dr. Josef Reinsberg,
Professoren der Staatsarzneikunde an der czechischen Universität, als
ordentliche Mitglieder in den Landes-Sanitätsrath entsendet, und Pro¬
fessor Dr. Wilhelm Gintl wurde auch ferner, und zwar gleichfalls
für die Jahre 1886,1887 und 1888, zum ausserordentlichen Mitgliede
des Landes-Sanitätsrathes für Böhmen für einzelne Angelegenheiten
im Fache der Chemie ernannt.

Der Landes-Sanitätsrath in Kärnten besteht für das Triennium
1886 bis 1888 aus dem Landes - Sanitätsreferenten, Regierungsrath
Dr. Constantin v. Fradeneck, und den drei vom Ministerium er¬
nannten ordentlichen Mitgliedern Dr. Carl Birnbacher, Dr. Anton
Luggin, Dr. Carl Pichler, und dem vierten vom Landesausschuss
entsendeten ordentlichen Mitgliede Dr. August Krassnig.

— Ein Gesundheitsamt nach dem Muster der gleichnamigen
deutschen Reichsbehörde ist kürzlich — in Japan geschaffen
worden. Die Leitung desselben wurde dem Professor der Hygiene
in Tokio — in Tokio ist nämlich eine solche Lehrkanzel
systemisirt —Namens Mansanori Ogata übertragen worden.
Dr. Mansanori Ogata hat mehrere Jahre in München,
Leipzig und Berlin studirt und insbesondere die Laboratorien
von Pettenkofer und Koch längere Zeit besucht. Nach seiner
Rückkehr nach Japan hat er die Methoden der hacteriologischen

Forschung angewandt, um die Ursachen einer in Japan ein¬
heimischen ansteckenden Krankheit „Beriberi“ zu erforschen,
deren Ergebnisse jüngst auch zur Publieation gelangt sind.

— Behufs Beschaffung derjenigen Verbandmittel und Ge-
räthe, welche erforderlich sind, um die antiseptische Wund¬
behandlung im Felde und in armirten Festungen
der jetzigen Methode vollständig entsprechend zur Durchführung
zu bringen, wurden 800.000 Mark bewilligt für das preussische
Militär-Contingent. Die Regierung hatte die Erklärung abgegeben,
dass es sich bei Beschaffung der betreffenden Materialien nur
um das Allernothwendigste handle, und dass die grössere Masse
der erforderlichen Verbandmittel erst bei der Mobilmachung
angeschafft werden solle.

— Nach einer Bekanntmachung des Reichskanzlers sind im
Prüfungsjahr 1884/85 im Deutschen Reiche 882 Aerzte, 27 Zahn¬
ärzte, 97 Thiarärzte und 420 Apotheker approbirt. Im Vorjahre be¬
trug die Zahl der approbirten Aerzte 771, im Jahre 1882/83 892,
1881/82 669 und 1880|81 556, so dass also die Steigerung eine
recht beträchtliche ist.

— In Zürich starb der treffliche Oculist S. H o r n e l*. — In
Paris der rühmlichst bekannte Pharmakologe Dr. Rabuteau und
der Akademiker H. Bouley.

<§räaumerations- ( ginladiing.

Mit M. Jänner 1886 Aeyinnt &in neues CLAonncment

auf die

„Wiener Medizinischen (Blätter“.

Prütnimerfiiionspreis? .* 0T7it 3izzot&z %use.ndun<% duzek

die Sost im Sntande .:

<§an&j-äfzzicf 8 J lt., -Uatt>j-ä pLzify ij. ft., viezhtfätzzi<^ 2 ft.
ef-iW das <3iustan3 :

%anz^ätvoi<^ 20 tvattjäAziy 10

&s wizd um deutticA yescAzie&ene Qidzesse und um genaue
&Lnc^at>& dez teKzXen $oststati ott c^eAeten.

o&uzvan der- „‘Wi&nesz a^R^düzin/iüchen ,

6Wien , I., &nchtaut>en &Cz. j.

(diejenigen (Herren ^ranumeranten, deren Abonnement
0 ^ 3 ^* Ende dieses Monats erlischt, werden

gebeten, dasselbe im Interesse einer geregelten Expedition
baldmöglichst erneuern zu wollen.

Veränderungen im militärärztlichen Officierscorps.

Ängeordnet:

die Uebemahme des Oberstabsarztes 2. Classe Dr. Jacob Eder, Leiters
des Garn.-Spit. Nr. 17 in Budapest, auf sein Ansuchen in den wohl¬
verdienten Ruhestand.

Gestattet:

dass dem Regimentsarzte 2. Classe Dr. Emil Trnka, zugetkeilt dem
Militär-Reitlebrer-Institute, der Rang vom 1. November 1880, Rang-
Nr. 20, nachträglich zuerkannt werde.

Ernannt:

der Assistenzarzt in der Reserve, Dr. Siegmund Rosenthal des Garn.-Spit.
Nr. 22 in Hermannstadt, zum Oberarzte im Activstande des k. k.
Heeres mit der Einteilung zum Garn.-Spit. Nr. 6 in Olmütz.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In Stolac, einer 40 Kilometer von Metkovid weit entfernten Be¬
zirksstadt in der Herzegowina mit 3800 Einwohnern, gelangt eine Bezirks-
gemeinde-Arztesstelle mit jährlichen Bezügen von fl. 1200 ö. W. zur
Besetzung. Das Honorar wurde für den Besuch der Kranken innerhalb der
Stadt Stolac bei Tageszeit mit 50 kr., bei Nachtzeit mit fl. 1 festgesetzt,

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1615

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

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während die armen Einwohner unentgeltlich geheilt werden müssen. Das
Gesammteinkommen des Arztes würde sich sammt der Entlohnung für
gerichtsärztliche Functionen jährlich auf circa fl. 2000 beziffern. Die Stelle
wird einem graduirten Arzt verliehen, welcher wenigste: s eines slavischen
Idioms und der deutschen Sprache vollkommen mächtig sein muss. Die
Bewerber um diese Stelle werden eingeladen, ihre gehörig instruirten Ge¬
suche längstens bis Ende December 1885 zu überreichen bei dem

Bezirksamt Stolac.

Die Gemeinde Fliess, welche über 2000 Einwohner zählt, eine
Stunde von der Bahnstation Landeck in Tirol entfernt ist, wünscht einen
Gemeindearzt. Derselbe hält eine Apotheke, bezieht nebst Freiquartier
und freiem Holzbezug aus der Gemeindewaldung r ein jährliches Wartgeld
von fl. 500 ö. W. und gut honorirte Ganggebühren. Allfällige Competenten
haben die mit Zeugnissen belegten Gesuche bis 31. December d. J, einzu¬
senden an die Gemeindevorstehung Fliess.

In Bosnien und der Herzegowina kommen mit Beginn des Jahres
1886 mehrere provisorische districtsärztliche Stellen zur Besetzung. Mit
diesen Stellen sind die jährlichen Bezüge von fl. 1300, und zwar: fl. 900
Gehalt, fl. 200 Quartiergeld und fl. 200 Zulage, und die X. Diätenclasse
verbunden. Bewerber müssen an einer österr.-ung. Universität promovirte
Aerzte und der serbo-croatischen oder wenigstens einer anderen slavischen
Sprache mächtig sein. Diesfällige, mit den nöthigen Documenten instruirte
Competenzgesuche sind unter Beilage von 40 Kreuzern für bosnische Stempel
bis längstens 15. Jänner 1886 zu richten an die

Landesregierung für Bosnien und die Herzegowina in
Serajevo.

In dem Marktflecken Sellye des Baranyaer Comitates wird die Nieder¬
lassung ein es zweiten Arztes gewünscht, und verpflichten sich zehn
Familien, dem betreffenden Arzte ihrerseits allein ein Jahres¬
honorar von fl. 500 zu zahlen; imUebrigen steht ihm selbstverständlich
auch jede andere Praxis frei. Auf diese Stelle Reflectirende wollen sich an
die Gemeindevorstehung des Ortes wenden.

Soeben sind erschienen:

Bericht, ärztlicher, des k. k. allgemeinen Krankenhauses zu
Wien vom Jahre 1884. Im Aufträge des hohen k. k. Mini¬
steriums des Innern veröffentlicht durch die Direction dieser
Anstalt, gr. 8°. XXXIX, 384 S. 1885. fl. 2.50.

Bericht der k. k. Krankenanstalt „Rudolf-Stiftung“ in Wien
vom Jahre 1884. Im Aufträge des hohen k. k. Ministeriums
des Innern veröffentlicht durch die Direction dieser Anstalt,
gr. 8°. IV, 464 S. 1885. fl. 2.

Bericht des k. k. Krankenhauses Wieden vom Solar-Jahre 1884.
Im Aufträge des hohen Ministeriums veröffentlicht durch die
Direction des Krankenhauses, gr. 8°. IV, 344 S. 1885. fl. 3.

Jahresbericht des Wiener Stadt-Physicates über seine Amts¬
tätigkeit, sowie über die Gesundheits-Verhältnisse Wiens und
der städtischen Humanitäts-Anstalten in den Jahren 1883 und
1884, erstattet von dem Stadt-Physikus u. k. k. Sanitätsrathe
Dr. Emil Kämmerer und den städtischen Aerzten
Dr. Gregor Schmid und Dr. Adolf Löffler. XIII. und
XIV. Jahrgang, gr. 8°. XIX, 867 S. 1885. fl. 5,

Sanitäts-Bericht, statistischer, über die k. k. Kriegsmarine für
das Jahr 1884. Im Anftrage des k. k. Reichs-Kriegsministeriums
(MariDe-Seetion) zusammengestellt von Dr. Alexius Uhlik,
k. k. Linienschiffsarzt. 4°. 173 S. 1885. fl. 2.40.

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Für die direct von mir bezogenen Kataloge wird der Betrag bei Be¬
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München 1854 für elektrische Apparate, der Preismedäille London 1862, der Bilbernen Medaille
Paris 1867, 3 Fortschrittsmedaillen Wien 1873, Ebrendiplom (erster Preis) Wien 1880, für
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nationaler medizinischer Congress für galvanokaustische nnd elektro-endoskopische Apparate,
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balneologische Ausstellung, der silbernen Medaille Berlin 1883, hygienische Ausstellung,
Ehrendiplom, pharmaceutische Ausstellung Wien 1883 für Warmeregulatoren und Irrig atiöns-
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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1617

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 52.

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Heiinahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johann Hoffschen Malz-HeiJnahrungs-
rnittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsverschleimung, Brustkranklieit, Lungenleiden,
bei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver¬
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Auszehrung,'bei den Folgen von Verwundung, Blnt- und
SUfteverln&t, profusen Eiterungen und Verfall der Körper¬
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
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ßnmter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen her., «stellt. — Dr. Ztletzlnsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. Grätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittel als llwff’sches Malzextraot und Hoff’sche
Malz-Choeolado. — Dr. Belob, Wolkramshausen: Bei geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Perall in Kolowoa: Bei Abma¬
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Medizinische Blätter,

Zeitschrift für die gesammte Heilkunde.

Herausgegeben von Dr. Wilhelm ScIllGSinQGP, Privatdocent an der Wiener Universität.

(Erscheint jeden ßonnsrstag.

Man pränumerirt in Wien:
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durch directe frankirte Ein¬
sendung des Betrages, oder
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Buchhandlungen und Post-
Aemter.

INHALT: Die Theorien des Herrn Prof* Oertel in München. Beleuchtet von Pref. v. Basch in Wien. — Unterbindung der Carotis communis wegen
Blutung aus einer Tonsillar-Abscesshöhle. Von Prof. Dr. Weinlechner in Wien. — Ueber die Ansteckungsfähigkeit der chronischen
Gonorrhöe. Vortrag, gehalten auf der 58. Versammlung deutscher Aerzte und Naturforscher in Strassburg von Prof. Ne iss er in Breslau.
— Oesterreiebisch-ungarischer Psychiatertag am 26. und 27. December 1885. (Original-Mittheilung der „Wiener Mediz. Blätter.“) Von dem.
Vorsitzenden Prof. Benedikt und den beiden Schriftführern der Versammlung, DDr. Fritsch und Wagner, verfasster officieller Bericht.
Therapeutica: Ueber die therapeutische Verwerthung des Lanolin. — Feuilleton: Die geeignete Unterrichtsstunde. Vorgetragen in
der Section für Hygiene des Wiener medizinischen Doctoren-Collegiums von Dr. J. Schwarz in Wien. — Notizen. — Anzeigen. —
Inhaltsverzeiehniss und Sachregister des VIII. Jahrgangs (1885) der „Wiener Medizinischen Blätter“.

Die

Theorien des Herrn Prof. Oertel in München.

Beleuchtet von Prof. v. BASCH in Wien.

H.

Die Definition Oertel’s von einer Kreislauf¬
störung ist, wie ich gezeigt habe, unrichtig.

Ich halte überhaupt eine Definition, die so allgemein ist,
dass sie alle Kreislaufstörungen umfasst, für weit schwieriger
als 0 e r t e 1 sich vorzustellen scheint. Die Kenntniss des Lesers
wird auch durch solche allgemeine Definitionen, die durch ihre
Einfachheit die Schwierigkeiten, die der zu definirende Process
in sich birgt, verdecken, nicht bereichert. Die Kreislaufstörungen
sind ihrem innern Wesen nach nicht so homogen, als Oertel
sich vorstellt, und es wäre meiner Meinung nach weit besser
gewesen, wenn Oertel für jede einzelne Kreislaufstörung
eine ihrem Wesen entsprechende Definition aufgestellt hätte.
Die Aufgabe wäre allerdings hiedurch schwieriger, die Lösung
derselben aber viel lohnender geworden. Oertel brauchte aber
für sein therapeutisches Schema, das für jede Kreis¬
laufstörung gilt, auch eine schematische Definition,
die alle Kreislaufstörungen umfasst.

Es wurde von Oertel behauptet, dass durch vieles Trinken
die Blutmenge vermehrt werde. Diese Behauptung bezieht sich
zunächst auf den berühmten Patienten Dr. N., der als Student
und am Anfänge seiner Praxis viel Flüssigkeiten, unter Anderem
viel Bier und Wein genossen hatte. Von diesem Patienten heisst
es : „Diese gesammte, in den Getränken allein um das S i eb en-
fach e vermehrte Flüssigkeit musste somit innerhalb 24 Stun¬
den vom Herzen aus bewältigt werden.“

Von demselben Patienten Dr. N. heisst es aber weiter:
„Als der Kranke im Jahre 1863 in die ärztliche Praxis eintrat,
war er vollkommen im Stande, den Anstrengungen derselben
sich zu unterwerfen, und weder stundenlange Bewegungen in
den Strassen, noch oftmaliges Besteigen von 2 bis 3 und 4
Treppen hintereinander hatten ausser einer Steigerung in der
Athemfrequenz und vermehrter Herzbewegung keine weiteren
Erscheinungen verursacht.“

Aus dieser Darstellung erhellt, dass der Dr. N., von dem
ausdrücklich gesagt wird, dass seine Blutmenge vermehrt war,
sich einer ziemlich normalen Kreislaufsfunction erfreute. Damals j
noch meinte Oertel, dass durch das Trinken die Blutmenge
selbst unter normalen Kreislaufsbedingungen vermehrt werde.
In dem Büchlein über Terrain-Curorte hat aber Oertel diesen
Satz wesentlich restring irt, denn da heisst es : „ v. Basch
spricht sich in seiner jüngsten Broschüre auch gegen den Satz
aus, dass reichliches Trinken die Blutmasse vermehre,

wozu ich allerdings beifügen muss, in Fällen
von Beschädigung des Circulations-Apparates
bei Kreislaufsstörnngen“ etc.

Also unter normalen Kreislaufsbedingungen, das gibt
Oertel jetzt selbst zu, vermehrt sich die Blutmenge nicht,
nur bei Kreislaufstörungen, und zwar dann, wenn die Menge
des secernirten Harns nicht der Menge der aufgenommenen
Flüssigkeiten entspricht.

Dieses Zugeständniss OerteFs war jedenfalls sehr zeit-
gemäss, denn hätte er es nicht gemacht, so würde er nachträg¬
lich durch v. Kegeczv 3 ) erfahren haben, dass die in dem
Gefässsystem vorhandene Flüssigkeitsmenge in Folge von
Diffusion, Filtration und Secretion nahezu constant bleibe.

Dieser Ausspruch v. ßegeczy’s gilt zunächst für Ver¬
suche, bei denen, wie in den Versuchen von Worm-Müller
und L e s s e r, grössere Blutmengen durch Transfusion in’s Ge¬
fässsystem gebracht werden, und muss wohl auch für den FalL
gelten, wo eventuell die Vermehrung der Blutmenge durch
Besorption von Flüssigkeit, die ursprünglich in den Magen ge¬
bracht wird, erfolgt.

Da Herr Oertel jetzt zugibt, die Blutmenge werde
nicht vermehrt, wenn die Secretion der Aufnahme von Flüssig¬
keit entspricht, hätte er, und das wäre logisch zwingend ge¬
wesen, dieses Zugeständniss auch für alle jene
Fälle machen müssen, wo die Secretion noch
der Flüssigkeitsaufnahme entspricht.

Soweit ich die Sache beurtheile, erscheint mir der Satz,
dass die Vermehrung der Blutmenge nur bei „Beschädigung des
Cireulations-Apparates“ erfolge, wenigstens in der allgemein
dogmatischen Form, wie ihn Oertel hinstelit, unzulässig.

Herr Oertel hätte, wenn er eben vorsichtiger wäre,
sagen müssen: „Wozu ich hinzufügen muss“ in Fällen von
Beschädigung des Circulations-Apparates bei Kreislaufstörungen,
wo zugleich die Harnsecretion vermindert ist.

Die Kreislaufstörungen, in denen die Harnsecretion ver¬
mehrt ist, und solche gibt es bekanntlich auch, passen aber
nicht in sein Schema, wozu also die unnöthige Collision. Am
besten ist es, man übergeht sie und schreibt den allgemeinen
Satz Mn: „Da bei Kreislaufstörungen die Urinaus-
scbeidungmitderWasseraufnahmenicht gleichen
Schritt hält“ etc. Das stimmt, und die Nothwendigkeit
über therapeutische Maximen naehzudenken, die bei Kreislauf¬
störungen Geltung haben könnten, in denen die Urinausscheidung
mit der Wasseraufnahme gleichen Schritt hält, entfällt voll¬
ständig.

8 ) Die Ursache der Stabilität des Blutdruckes. Pflüger’s Archiv
XXXVII. Citirt nach dem „Centralblatt f. d. med. Wissenschaft.“ 1885-
Nr. 49.

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Original fro-m

UNIVERSITY OF MICHIGAN

1623

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 58.

1624

Herr Oertel lässt sich, und dieser Fehler seines Buches
kann nicht strenge genug gerügt werden, immer von generali-
sirenden Speculationen gefangen nehmen; Aufgabe der exacten
Wissenschaft aber ist es, zu speeialisiren, sich in die einzelnen,
verschiedenen Vorgänge zu vertiefen.

Ist die als T h a t s a c h e ausgegebene MeinungOe r t e Fs,
dass die Blutmenge bei mangelhafter Harnsecretion ver¬
mehrt werde, erwiesen?

Durchaus nicht, denn der Beweis Oertel’s ist ein mangel¬
hafter. Aus der verminderten Harnsecretion allein sind
wir nicht im Entferntesten berechtigt eine Vermehrung der
Blutmenge anzunehmen. Es ist möglich, dass sie eintritt, es
ist aber auch möglich, dass die Lymphe, noch ehe sie in’s Blut
tritt, ihr Wasser an die Gewebe abgibt. Wir sind wohl gewöhnt,
von einer Durchtränkung der Gewebe mit Flüssigkeit erst dann
zu sprechen, wenn sie als Oedem sichtbar und fühlbar wird.
W'äre es aber nicht möglich, dass die Gewebe schon verbältniss-
mässig stark durchfeuchtet sind, zu einer Zeit, wo die bisherige
grobe klinische Untersuchungsmethode hievon nichts ahnen lässt?
Das Wasser muss also, auch wenn es im Harn nicht erscheint,
nicht unbedingt in’s Blut gelangt sein.

Die Vermehrung der Blutmenge bei Integrität des Kreis¬
laufes hat, wie wir sahen, Oertel selbst aufgegeben; die Ver¬
mehrung der Blutmenge bei jenen Kreislaufstörungen, wo die
Harnsecretion eine reichliche ist, muss er wohl auch aufgeben;
die Vermehrung der Blutmenge bei jenen Kreislaufstörungen,
mit denen Verminderung der Harnsecretion einhergeht, ist, wie
ich gezeigt habe, nicht erwiesen. Verbleibt also nichts als der
Erfahrungssatz Oertel’s, dass es den Patienten gut thut, wenn
man ihnen das Trinken abgewöhnt. Diesen Erfahrungssatz habe
ich ja nicht bekämpft, ich habe ihn sogar auf Grund eigener
Eifahrung bestätigt, nur mit der Einschränkung, dass ich sage,
es ist gut, den Leuten, die gewöhnt sind, viel zu trinken, dies
abzugewöhnen. Ich bestätigte auf Grund von eigenen Erfahrungen
die Nützlichkeit der Wasserentwöhnung, für die Wasser¬
entziehung kann ich mich, und zwar ebenfalls auf Grund
von Erfahrungen, nicht erwärmen.

Gerade heute, also mitten in den Gedanken zu dem vor¬
liegenden Aufsatze, stellte sich mir auf meiner Abtheilung an
der Poliklinik eine Patientin vor, in deren Symptomen sich,
wenn ich mich so ausdrücken darf, der Gedankengang abspiegelt,
den ich dargelegt habe.

Die 48 Jahre alte Patientin klagt, dass sich bei ihr schon
anlässlich sehr massiger Bewegung zuerst Athembeklemmung und
bald darauf Herzklopfen einstelle. Die Herztöne sind rein,
ebenso die Aortentöne. Die Arterienspannung ist sehr gering,
sie beträgt im Liegen an der Radialis nur 100 Millimeter Hg. Um
ihre Lebensweise befragt, gab sie an, dass sie früher, weil sie
glaubte, eine Verdünnung ihres Blutes würde ihr gut thun, viel
Wasser getrunken habe. In letzter Zeit habe man ihr gerathen,
nichts zu trinken. Sie habe diesen Rath befolgt, ihr Athem und
das Herzklopfen habe sich aber dadurch gar nicht gebessert,
dagegen habe sie nach längerer Getränkeabstinenz eine gewisse
Schwere im Körper, namentlich in den Füssen, verspürt.

Was uns aber in diesem Falle besonders interessirt, und
worauf ich noch zurückkomme, ist die Angabe, dass sie sehr
viel urinire.

Resultat: Ein sehr niedriger Blutdruck, deutliche
subjective Symptome einer Kreislaufstörung im Sinne Oertel’s.
Die Wasserentziehung wirkt aber nicht allein nicht, sie ver¬
schlechtert den allgemeinen Zustand. Ja, wird Herr Oertel
sagen, die Patientin hat viel u ri n ir t, da nützt ja die Wasser¬
entziehung nichts. Aber gerade das verlange ich von Herrn
Oertel zu hören, gerade das würde darthun, dass Mer wieder
die Nothwendigkeit vorliegt, die OerteFschen Theorien und
mit ihnen deren Nutzanwendung für die Praxis einzuschränken.
Noch viele solcher Einschränkungen, und es bleibt nichts von
der Oertel’schen Methode, als die Methode der Reduction des
Körpergewichtes durch entsprechende Nahrung, die Methode der
Herztrainirung durch Körperbewegung und die Einschränkung
des vielen Trinkens. Obgleich diese Methoden nicht völlig neu
sind, so fällt mir nicht ein, das Verdienst zu unterschätzen, das

Oertel sich dadurch erwarb, dass er die Aerzte aneiferfce,
Herzkranke nicht zur Ruhe zu verbannen, sondern sie zur Thätig-
keit zu veranlassen.

All’ diese Ueberlegungen hätte Oertel anstellen,und mit
allen diesen Einschränkungen hätte er nothwendigerweise seine
Theorie von der Vermehrung der Blutmenge versehen müssen,
wenn er eben bei Aufstellung derselben vorsichtiger und weniger
generalisirend vorgegangen wäre.

Bei vorsichtiger Ueberlegung wäre er der Frage von den
anderen Behandlungsmethoden aus dem Wege gegangen, denn
ein vorsichtiger Forscher spricht in der Regel nur auf Grund
eigener Erfahrungen; er hätte — ich komme auf diesen Punkt
noch ausführlich zurück — sich auch bezüglich der Trinkeuren
vorsichtiger äussern und genauer detailliren müssen, für welche
Fälle sie indicirt, für welche sie nicht indieirt sind, er hätte
sich namentlich überlegen und dieser Ueberlegung auch Aus¬
druck geben müssen, dass auch für ihn kein denkbarer
Grund vorlag, das Trinken solcher Wasser zu verbieten, die
wie Marienbad, Carlsbad, Kissingen erfahrungsgemäss die Diurese
befördern und flüssige Darmentleerungen verursachen.

Den Mangel solcher Ueberlegungen erklärt Oertel selbst
in der Vorrede zur ersten Auflage seines Buches. Da macht er
nämlich folgendes merkwürdige Geständniss: „Die in demselben
(d. i. in dem Buche) niedergelegten therapeutischen Methoden
sind, wie bereits erwähnt, nicht durch vorbereitende physiolo¬
gische und pathologische Experimente gefunden worden, sondern,
nachdem die auf theoretische Schlüsse gegründeten
Methoden praktisch ausgefübrt, die vorausgesetzten Resultate
sieh ergeben, konnten erst die indenseiben wirkenden Factoren
einer genaueren wissenschaftlichen Prüfung unterstellt werden,
und daher sind d i e experimentellen Untersuchungen,
auf welchen jetzt die Methode basirt ist,
jüngeren Datums als die Methode selbst.“

Mit anderen kürzeren Worten, Herr Oertel erklärt,
er sei ein alter S p e c u 1 a n t, aber ein junger Forscher.

Soviel über die Theorie Oertel’s von der Vermehrung der
Blutmenge. Von der Beziehung zwischen Blutmenge und Venen¬
stauung, sowie von der Entstehung der Dyspnoe und den dies¬
bezüglichen Theorien 0 e r t e 1’s werde ich in weiteren Aufsätzen
sprechen.

Unterbindung

der Carotis communis wegen Blutung aus einer
Tonsillar-AbseesshöMe.

Von Prof. Dr. WEINLECHNER in Wien.

In dem interessanten Vortrage, welchen Herr Hofrath Prof. Billroth
in der jüngsten Sitzung der k. k. Gesellschaft der Aerzte hielt (siehe den
Artikel der „Wiener Mediz. Blätter“ Nr. 52, 1885: Die Erlebnisse eines
Tages) wurde von dem Vortragenden auch der stürmischen Blutungen
Erwähnung gethan, welche zuweilen nach Tonsillotomien beobachtet werden.
Mit Beziehung hierauf dürfte der nachfolgende, an der III. chirurgischen
Abtheilung des k. k. allgemeinen Krankenhauses beobachtete Krankheitsfall
ein erhöhtes Interesse in Anspruch nehmen.

Hochgradige , mit den gewöhnlichen Mitteln nicht zu stillende
Blutung aus einer linksseitigen , seit 14 Tagen bestehenden
Tonsillar-Äbscesshöhle. Unterbindung der linken Carotis com¬
munis , in deren Gefolge auftretende Lähmung des rechten
Facialis und der rechtsseitigen Extremitäten, mit psychischen
Aufregungszuständen ; diese Erscheinungen schwanden nach
circa sechs Wochen nahezu vollständig.

Gerhardt Oscar, Oekonomiebeamter, 37 Jahre alt, litt seit
15 Jahren an häufiger Angina tonsillaris, die trotz einer vor 7 Jahren
vorgenommenen beiderseitigen Tonsillotomie wiederholt recidivirte,
zum letzten Male vor 14 Tagen, wo sich ein linksseitiger Tonsillar

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1625

1885«* „Wiener Medizinische Blätter“ Nr, 58.

1626

abscess ausbildete, der vor 12 Tagen sieb spontan entleerte; 2 Tage
vor seiner Aufnahme wurde Patient von einer heftigen arteriellen
Blutung aus der Abscesshöhle befallen, welche trotz vorgenommener
Tamponade mittelst Eisenwatte 'seither mehrmals wieder auftrat, to
dass der Kranke am 29. August 1884 in sehr anämischem Zustande
das Krankenhaus aufsuchte.

Bei seiner Ankunft fand sich^ ein Fistelgang von mehreren
Centimetern Länge vor, welcher im linken Tonsillenreste hinter dem
Arcus palatoglossus nach aussen verlief und vorläufig mit Eisen watte
tamponirt wurde; nach Spaltung des Hohlganges mittelst des Thermo-
cauters am nächsten Morgen gelangte die Sonde nun auch nach ab¬
wärts in eine wallnussgrosse Höhlung, deren mediane Wand mit dem
Knopfmesser abgetragen wurde. Die hierauf sich wieder einstellende
Blutung wurde durch neuerliche Eisentamponade gestillt. Am Nach¬
mittage wiederholte sich jedoch die Blutung nochmals, zuletzt in so
beträchtlichem Grade, dass der Kranke von einer Ohamacht befallen
wurde. Die erfolglosen Versuche, der Blutung Herr zu werden und
die bereits vorhandene hochgradige Anämie bewogen uns, am selben
Nachmittage die Ligatur der linksseitigen Carotis commmis vorzu¬
nehmen. Keine Narkose, Schnitt an der gewöhnlichen Stelle, circa
6 Centimeter lang. Auffindung des Gefässes wegen ungewöhnlicher
Tieflage mit Schwierigkeiten verbunden, dasselbe doppelt ligirt und
zwischen den Ligaturen durchschnitten; die Wunde wurde drainirt
und durch einige Hauthefte verkleinert, der Kranke hierauf horizontal
gelagert, in warme Tücher gewickelt und durch Exeitantia gestärkt.

Der Verlauf war anfangs ein günstiger, am Tage der Operation
and am nächsten Tage war das Befinden des Kranken ein nahezu
normales, geringes Fieber (38’O) nur am Abende des Operationstages
vorhanden. — Am zweiten Tage hingegen traten zeitweilig Delirien
auf, die sich die nächsten zwei Tage wiederholten ; ausserdem entwich eite
sich vom zweiten Tage an eine bedeutende Parese der rechten oberen
Extremität und des rechten Facialis, in sehr geringem Grade war
auch das rechte Bein paretisch. Erstere betraf sowohl die Sensibilität,
als auch, und namentlich die Motilität, welche sich auf Bewegungen
im Schultergürtel beschränkte; der Arm selbst, sowie die Finger
waren vollständig unbeweglich und die durch Professor Rosenthal,
welcher eine Läsion der Pyramidenbahn als Ursache der Lähmung
ansah, vorgenommene Untersuchung ergab bedeutende Herabsetzung
der elektrischen Muskel er regbar keit und Sensibilität im Bereiche des
rechten Ober- und Unterarmes. Der Kranke lag meist somnolont und
apathisch dahin, sprach wenig und dann meist verworren ; Nachts
war meistens Unruhe vorhanden. Die zuletzt angeführten Störungen
im Allgemeinbefinden hielten jedoch nicht lange an, nach Verlauf
der ersten Woche wurde der Kranke lebhafter und heiterer, und auch
die früher wachsbleiche Gesichtsfarbe nahm ein leichte röthliehe
Färbung an. Die Lähmungserscheinungen hielten in dem beschriebenen
Grade durch circa drei Wochen an, besserten sich hierauf allmälig,
wobei zuerst die Pro- und Supinationsbeweguugen, am spätesten
die Fingerbeugung zurückkehrte.

Am 10. October, dem Entlassungstage, sechs Wochen nach der
Operation, konnte Patient alle Bewegungen mit der rechten oberen
Extremität, wenn auch mit geringer Kraft, ausführen ; am schwächsten
war immer noch der Händedruck. Die Parese des rechten Beines war
ganz geschwunden, ebenso die früher vorhandene Facialisparese, und
die Körperkraft hatte so weit zugenommen, dass Patient kurze Zeit
herumzugehen im Stande war; immerhin war jedoch der Kranke
noch ziemlich blutarm und schwach. Die Operationswunde, sowie der
früher vorhandene Tonsillarabscess waren vollkommen geheilt. Der
Kranke befand sich, in seine Heimat zurückgekehrt, nach Angabe
seines Arztes, weiterhin leidlich wohl; die bei der Entlassung noch
vorhandenen geringen Lähmungserscheinungen schwanden im Laufe
der nächsten Monate fast vollkommen, doch trat am 14. Juni 1885
unter dem Bilde einer Hirnapoplexie das plötzliche letale Ende ein.

Ueber die

Austeckungsfähigkeit der chronischen Gonorrhoe.

Von Prof. NEISSER in Breslau.

Die hier folgenden, anf der 58. Versammlung deutscher
Aerzte und Naturforscher näher begründeten Mittheilungen
bilden die Schlusssätze der bereits in Kopenhagen dargelegten
Untersuchungen. Diese Sätze sind die folgenden:

Die als „chron. Gonorrhöe“ bezeichnten Harnröhrenaus¬
flüsse sind zwar stets Eolgezustände echter Gonorrhöe — mit
oder ohne tiefere Alteration der Harnröhre ns chleimhant selbst,
nicht aber selbst stets noch gonorrhöischer Natur, d. h. infectiös.

Die An- und Abwesenheit von Gonococcen entscheidet für
oder gegen den gonorrh. Charakter des Harnröhrenseerets.

Die Untersuchung muss häufig an mehreren verschiedenen
Tagen vorgenommen werden, da theils wegen der Spärlichkeit
des Secrets — Morgens i&t es gewöhnlich am reichhaltigsten —
theils wegen der meist geringen Anzahl von Gonococcen, bei
einzelnen Untersuchungen Gonococcen fehlen können, während
sie an anderen Tagen reichlich auftreten.

Meist sind die Gonococcen in grossen rasenareigen Massen
oder in kleineren Haufen an Epithelien gebunden. Nur solche
in charakteristisch quadratisch angeordneten Haufen auftretende
Diplococcen möchte ich für Gonococcen halten. Einzelne
Diplococcen zu erkennen, ist — wie ich bereits in Kopenhagen, Bonn,
und auch nachher in sehr ausführlicher, klarer Weise dargelegt
— unmöglich. Von anderen Mikroorganismen sind kleine Bacillen
die häufigsten; Mikrococcen sind auffallend seltener.

Abgesehen von der Grösse und Haufenbildung in Coccen
sind für die Diagnose noch folgende Hilfsmittel anwendbar, um
zufällig anwesende Diplococcen von echten, im Epithel der Harn¬
röhre selbst sesshaften Gonococcen zu unterscheiden: Die Harn¬
röhre (es liegen bei der männlichen Gonorrhoe überhaupt die
Verhältnisse für die Entscheidung günstiger, als bei der weib¬
lichen) wird mehrere Tage lang hintereinander in all’ ihren
Abschnitten mit einer sicher desinficirenden Lösung ausgespült.
Wählt man Sublimat 1 :20.000, so entsteht meist eine Irritation
der Harnröhrenschleimhaut selbst, welche ein reichlicheres, etwas
puriformes Seeret liefert und die Abstossung der obersten Epithel¬
lagen befördert. Untersucht man nun einige Tage nachher, so
kann man sicher sein, dass etwaige Coccenbefunde nicht als zu¬
fällige Ansiedler, sondern als aus den tieferen Epithellagen her¬
stammende Gonococcen aufzufassen seien. Bringt man solches
Seeret auf gewöhnlichen Nährboden— Agar-Agar oder Gelatine —
so wachsen solche echte Gonococcen nicht — ein negatives, aber
verwerthbares Kriterium. Gonococcen wachsen nur auf Blutserum
und, wie ich sicher gesehen habe, auf Kartoffeln. Doch müssen
bei beiden Methoden Verbesserungen gefunden werden, ehe die
Culturversuche zu weiteren Studien über die Eigenschaften uer
Gonococcen Verwendung finden können. Die Untersuchung ge¬
schah auf die gewöhnliche Weise an mit Methylenblau gefärbten
Trockenpräparaten. Ich ziehe diese Farbe allen anderen vor. Hin
und wieder wurde Anilmfuchsin verwendet, wo nach Sperma¬
fäden gesucht wurde, welche diese Farbe gut annehmen. (Es
gibt übrigens eine den Histologen gewiss interessante Doppel¬
färbung der Spermatozoenköpfchen mit Anilinfuchsin und Me¬
thylenblau).

Ich habe nun 143 Fälle von Gonorrhöe auf Gonococcen,
d. h. auf ihre Infectiosität hin untersucht. Das Alter der Er¬
krankung schwankte zwischen zwei Monaten und acht Jahren.
Ich habe von den jüngeren Fällen nur solche (sieben zwei Monate,
sechs drei Monate alte) genommen, bei denen das Seeret minimal
und mit Mühe herauspresshar und ganz weisslich, ohne eitrigen
Charakter war, bei denen jegliche subjeetive Beschwerde fehlte
und die Patienten nur, weil sie ihre Krankheit kannten, sie be¬
obachteten.

Es wurden ferner nur solche Fälle verweadet, bei denen
frische Infectionen, die einen Gonoeoceenhefund vortauschen
konnten, sicher ausgeschlossen waren.

Jeder Fall wurde so oft als möglich untersucht; die nur
einmal untersuchten werden besonders gezählt werden.

Andere Kriterien, als den Gonoeoceenhefund, habe ich

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1627

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 53.

1623

nicht verwerthet. Das Auftreten von Nebenhodenentzündungen
z. B. scheint mir nicht für die gonorrhoische Natur einer
Urethritis ohne Weiteres verwerthbar. Es fehlt einerseits der
Mikroskopbeweis, dass bei einer Epididymitis Gonococcen Vor¬
kommen, andererseits ist es nicht ausgeschlossen (wenn mir
auch nicht wahrscheinlich) dass andere Coccen z. B. Staphylo-
coceen, eine Nebenhodenentzündung hervorrufen können.

Fälle, in denen die Frauen der von mir untersuchten
Männer erkrankt waren, habe ich mehrere gesehen; ich habe
auch von diesen abgesehen, weil hier ja eben beide Fragen:
die Ursache der weiblichen Erkrankung und der Charakter der
männlichen Erkrankung unentschieden sind und nicht eine
Hypothese durch eine andere bewiesen werden durfte. — Doch
will ich erwähnen, dass ein Theil der untersuchten Fälle erst
von dem Arzte, welchen die Frauen der später mich aufslickenden
Männer consultirten, entdeckt und mir zugewiesen wurde.

Yon den untersuchten 143 Fällen nun enthielten

Gonococcen.80

keine Gonococcen.63

31 der letzteren aber habe ich nur einmal untersucht.

Aelter als 1 Jahr war die Gonorrhöe
mit positivem Befund: 18mal,

mit negativem „ 20mal (11 einmal untersuchte).

Aelter als 2 Jahre:

mit positivem Befund: 20mal.

mit negativem „ 25mal (9 einmal untersucht).

Bei 6 (negativen) war die Zeitdauer unbekannt.

Es ergibt sich hieraus, dass fast annähernd gleichviel
positive (d. h. Gonococcen führende, infectiöse) Fälle vorzukommen
scheinen wie negative; zu Gunsten der positiven spricht nur die
verhältnissmässig grosse Zahl einmal untersuchter, also nicht
ganz sicher negativer Fälle.

Es folgt daraus, dass eine allgemeingiltige Entscheidung
nicht getroffen werden kann, sondern jeder Ausfluss Fall für
Fall einer eigenen Prüfung unterzogen werden muss.

Die Untersuchung führt aber auch zu folgendem, praktisch
wichtigen Resultat: Selbst bei gonococcen hal tiger chronischer
Gonorrhöe ist die Infectiosität nicht gesetzmässig regelmässig;
jedenfalls nicht bei jedem Coitus sich unbedingt vollziehend. —
Die Zahl der Gonococcen ist häufig eine sehr geringe und, was
wichtiger ist, ihr Auftreten ist unregelmässig, oft durch mehr¬
tägige Pausen unterbrochen. Für die Ehe freilich ist, wie ich
glaube, jede chronische Urethritis, welche Gonococcen im Exsudat
enthält, als infeetiös zu betrachten, mögen die Gonococcen noch
so spärlich und unregelmässig vorhanden sein.

Was nun die für das praktische Handeln sich ergebenden
Resultate anlangt, so sind es meiner Ansicht nach folgende:

Bei jeder chronischen Urethritis handelt es sich um zwei
Factoren : 1. Sind irgendwelche tiefere Alterationen der Harn¬
röhrenschleimhaut vorhanden oder nicht ? (Erosionen, Ulcera,
Papillome, Schwellungen, Stricturen, Tubereulose etc.). Diese
Zustände müssen in Rücksicht auf die aus ihnen sich ent¬
wickelnden Folgen (Narbenstricturen, Blasenerkrankungen etc.)
stets behandelt werden (mit und ohne Gonococcen).

2. Sind Gonococcen in Secret vorhanden oder nicht?

Fehlen sie bei häufig wiederholter Untersuchung und
handelt es sich um eine sowohl ohne Beschwerden als auch
ohne objectiv nachweisbare Veränderungen der Harnröhre be¬
stehende Urethritis, so sehe ich von jeder Behandlung ab.

Ich halte nur darauf, dass die Kranken jährlich 1 bis 2
Mal sich einer sorgfältigen Untersuchung unterwerfen, um bei
gehöriger Zeit etwa sich entwickelnden tieferen Schieimhaut-
processen oder Complicationen entgegenzutreten.

Sind Gonococcen vorhanden, so müssen dieselben unter
allen Umständen beseitigt werden, nicht nur wegen der Infec¬
tiosität des Ausflusses, sondern weil durch sie eine immerhin
nicht unmögliche definitive Heilung jedenfalls verhindert wird.

Als bestes Medicament, d. h. 1. die Gonococcen mit Sicher¬
heit tödtend und 2. die Schleimhaut am wenigsten irritirend,
hat sich, aus experimentellen wie praktischen Erfahrungen
heraus, eine Argent. nitrie.-Lösung von 1 : 3000— 1 : 2000 er¬
geben; ihr am nächsten steht salicylsaures Natron in fünfper-
centiger Lösung. Alle übrigen Lösungen, z. B. des Sublimats,

der Carbolsäure, des Hydrochinon etc. etc., sind theils nicht so
sicher gonoeoecentödtend (Borsäure hat überhaupt gar keine
gonococcentödtende Eigenschaft), theils stärker reizend. Indi¬
viduelle Differenzen der Empfindlichkeit kommen natürlich hier*
wie sonst vor.

Der interne Gebrauch von Balsam, copaivae ist nicht ohne
Weiteres zu verwerfen, jedenfalls als Adjuvans der localen Harn¬
röhrentherapie zu brauchen. Denn die mit dem Urin aus¬
geschiedenen Stoffe haben erstens zweifellos eine gonocoecen-
tödtende, ferner aber eine die Zersetzung des Urins sehr intensiv
verhindernde Eigenschaft, wie Binz kurz erwähnt und Jadesson
auf meiner Klinik ausführlich festgesteilt hat.

Ich wiederhole zum Schluss: Die Frage nach der Infectiosität
der sogenannten „chronischen Gonorrhöe“ (richtiger: chronischen
Urethritis in Folge der Gonorrhöe) ist nicht allgemein, sondern
nur von Fall zu Fall durch den mikroskopischen Nachweis von
Gonococcen zu beantworten.

Oesterreichisch-ungarischer Psyehiatertag.

(26. und 27. December 1885.)

(Original-Mittheilung der „Wiener Medizinischen Blätter.“*)

Dem Rufe der Wiener Psychiater folgend, versammelte sich am
26. December im sogenannten rothen Saale der niederösterreichischen
Landes-Irrenanstalt eine glänzende Versammlung von österreichisch-
ungarischen Fachmännern ans dem Gebiete der Statistik und der
Psychiatrie.

An der Spitze der österreichischen Statistiker erschienen Hof¬
rath von Inama-Sternegg, Chef der Commission für administrative
Statistik, und Hofrath Neumann-Spallart, der zugleich das
Institut internationale de la statistique vertrat.

Die hervorragendsten Beamten des statistischen Bureaus,
Schimmer, Bratassevic und Mi sch ler brachten im Aufträge
ihres Chefs ein reiches statistisches Material mit, um es vorkommenden-
falls der Versammlung zur Verfügung zu stellen.

Der Chef des statistischen Bureaus für Ungarn, königl. Rath
Keloti, sendete eine sympathische Zuschrift, in weicherer bedauerte,
persönlich nicht theilnehmen zu können. Doch war die ungarische
Statistik durch Herrn Director Körösi glänzend vertreten.

Von Psychiatern waren aus Pest Prof. Laufenaue r und
Linsbauer erschienen; aus Böhmen Director Pick; aus den
anderen Provinzen die Directoren Scharf, Schlangenhausen,
Schnopfhagen, Langwieser u. A. Bedauernd entschuldigt
haben ihre Abwesenheit Kraft-Ebing, Salgö, Karajan,
W a 1 b e r g und Friedrich. Die Professoren und Assistenten
der Wiener psychiatrischen Kliniken, die Docenten dieser Disciplin,
die Aerzte der öffentlichen und privaten Irrenanstalten, die Gerichts¬
psychiater und die Nervenpathologen waren fast vollständig erschienen.

Die Versammlung wurde von Herrn Prof. Benedikt, dem
Delegirten des Antwerpener Congresses für Oesterreich-Ungarn, er¬
öffnet und aufgefordert, zur Bildung des Bureaus zu schreiten. Auf
Antrag des Directors Sanitätsrath Gauster wurde Benedikt
mit der Leitung der Verhandlung betraut und die Herren Inama-
Sternegg und Laufenauer zu Vieepräsidenteu, die Herren
DDr. Fritsch und Wagner zu Schriftführern ernannt.

Den ersten Vevhandlungsgegenstand bildete die Frage über
Erhebung der Geisteskranken ausserhalb der
Anstalten.

Als Referent fungirte Herr Director Gauster, der folgende
Anträge stellte:

I. Eine Erhebung der ausser den Irrenanstalten befindlichen Kranken
ist nothwendig.

II. Dieselbe sollte bei der Volkszählung, dann jährlich durch die
Gemeinden und die Ausweise der Versorgungshäuser und anderer
Asyle, sowie der Gefängnisse durchgeführt werden.

*) Von dem Vorsitzenden Prof. Benedikt und den beiden Schrift¬
führern der Versammlung, DDr. Fritsch und Wagner, verfasster officieller
Bericht.

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1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 53.

1630

HI. Bei der Erhebung ist blos der Nachweis des Geschlechtes,
Alters und des Umstandes, ob die Geistesstörung angeboren oder
erworben ist, zu liefern.

IV. Im Interesse der ständigen Klarlegung der ausser Anstalten
vorhandenen Irren wäre die Einführung von Grund- oder Standes-
bücüern anzuempfehlen, die in jeder Gemeinde die dort domi-
cilirenden Geisteskranken zu verzeichnen hätten.

Der Herr Referent erwähnt vor Allem, dass die Nachweisung
der Irren viele Widersacher aus dem Grunde habe, weil die Schwierig¬
keiten für zu gross betrachtet werden. Wenn auch gewisse Irrthümer
stattfinden werden, so sei das positive Resultat immerhin werthvoli.
In Oesterreich sei diese Nachweisung gesetzlich, indem die Gemeinde¬
vorstände jährlich die in ihrer Gemeinde befindlichen Geisteskranken
und Cretins nachweisen müssen. Es wird für erstere Geschlecht und
Alter verlangt, aber sonderbarerweise auch die Angabe der verschiedenen
Krankheitsformen, welche nicht einmal psychiatrisch nicht speciell
gebildete Aerzte mit Verlässlichkeit abgeben könnten. Die Cretins
müssen speciell noch in Bezug auf ihre Arbeitsfähigkeit und auf das
vereinzelte oder gehäufte Vorkommen in derselben Familie bezeichnet
werden.

Es sei begreiflich, dass selbst Cretinismus und angeborener
Blödsinn von Laien - Bürgermeistern schwer unterschieden werden.
Umsomehr gilt dies von der Unterscheidung der verschiedenen anderen
Formen von Geistesstörung, So wichtig es sei, specielle Angaben über
den Cretinismus zu besitzen, so sei dieses Resultat jedoch nicht auf
dem bisherigen Wege, sondern durch Speeial-Commissäre und Special¬
forscher zu erlangen.

Die Nachweisung der Irren ausserhalb der Anstalten sei aber
nöthig, damit der Staat und die Gesellschaft die Höhe ihrer Ver¬
pflichtung gegenüber den Kranken genau kennen und den speciellen
Ursachen für einzelne Districte nachforschen können, und weil die
Pflege und der Schutz der ausserhalb der Anstalten Befindlichen staat¬
lich überwacht und gesichert sein müssen.

Die Nachweisung kann aber nur in der Weise wirksam ge¬
schehen, wenn von dem erhebenden Personal geistig nicht mehr ge¬
fordert wird als es leisten kann. Ausser Geschlecht und Alter könne
nur die Nachweisung einerseits ausgesprochener Geistesstörung und
anderseits die Angabe, ob der Zustand angeboren oder erworben ist,
verlangt werden. Ausserdem verlangt Referent die Controle dieser
jährlichen Nachweise durch die Volkszählung im Wege des Zähl¬
blättchens.

Ein besonderes Gewicht sei auf die Anlegung der Standes¬
bücher zu legen, wie sie in drei Kronländern Cisleithaniens
(Kärnten, Steiermark und Niederösterreich) bestehen. Dieselben ent¬
halten Namen, Alter und genaues Domicil des Geisteskranken. Die
Erfahrung hat gezeigt, dass die statistischen Nachweise innerhalb
kurzer Zeiträume au Verlässlichkeit immer mehr gewinnen,

fiauster betont noch zum Schluss, dass die Daten vom Lande
exacter seien als in der grossen Sbadt.

Auf die Bitte des Vorsitzenden spricht Prof. Laufenauer
aus Pest über die ungarischen Verhältnisse. Er erklärt sich mit dem
Referate G a u s t e r’s einverstanden, gibt an, dass der Nachweis der
Irren ausserhalb der Anstalten in Ungarn zweimal bei Gelegenheit
der Volkszählungen erfolgt sei, dass die Bezirksä’zte wenigstens in
den grösseren Städten verpflichtet seien, Standesbücher über die be¬
treffenden Kranken zu führen Die Untersuchung über Idiotie und
Cretinismus sei durch eine Ministerial-Verordnung den Comitats-
physicis aufgetragen, die Erhebungen seien bisher noch nicht bekannt
geworden.

Es wurde zunächst zur Abstimmung über Punkt 1 geschritten,
und die Erhebung der ausserhalb der Irrenanstalten befindlichen
Kranken wurde einstimmig als nothwendig anerkannt.

In der Debatte zu Punkt 2 und 3 wurde von Inama bean¬
tragt, dass die Volkszählung zwar das Moment der Geisteskrankheit
aufnehmen soll, aber nur als eine Frage. Er glaubt, dass auch
Keleti diesem Anträge zustimmen würde.

Dieser Antrag, die Volkszählung betreffend, wurde einstimmig
angenommen.

Nach einer längeren Debatte, an der sich in hervorragender
Weise Pick, Pfleger, Laufenauer, Holländer, Ober-
steiner, Meynert und der Referent betheiligten, wurde Punkt 2
und 3 mit Ausschluss des Passus „bei der Volkszählung“ einstimmig
angenommen.

Punkt 4 wurde ohne Debatte einstimmig angenommen.

Der Vorsitzende behält sich vor, zum Schluss der Sitzung einen
Antrag in Bezug auf die Erhebungen in den Gefängnissen zu stellen.

Es wurde nun zum zweiten Gegenstände der Tagesordnung:
Feststellung der Nomenclatur derGeist es kranken
innerhalb der Anstalten, geschritten.

Das Referat lieferte Herr Hofrath Meynert, und das folgende
Schema enthält' die Anträge dieses Referates.

Eintheilung der Geisteskrankheiten für Anstaltsstatistik«

I. Angeborene Geistesstörungen.

Idiotie inclusive Cretinismus und angeborene Imbecilität.

II. Erworbene Geistesstörung.

A) Einfache Geistesstörung:

1. acute: Melancholie,

Manie,

Wahnsinn,
primärer Blödsinn.

2. chronische: primäre Verrücktheit,

intermittirende Geistesstörung,
secundäre Geistesstörung.

B) Complicirte Geistesstörung:

paralytische,

epileptische und hysteroepileptische,
mit Herderkrankungen verbundene.

C) Toxische Geistesstörung:

Delirium alcoholicum,

Sonstige toxische Psychosen.

III. In Beobachtung stehende Individuen.

Selbstmordversuch, Delicte etc.

Dasselbe steht wesentlich im Einklänge mit den von G u 11-
stadt und den deutschen Psychiatern gemachten Vorschlägen mit dem
Unterschiede, den das Referat betont, dass hier den Errungenschaften
der modernen klinischen Wissenschaft nicht aus dem Wege gegangen
wird und ein möglichst vollständiges Verzeichniss der vorkommenden
Formen gegeben wird. Aus diesem Grunde hatte der Referent vor
Allem die Rubrik der einfachen Geistesstörung in die zwei Haupt-
Unterabtheilungen d<jr acuten und chronischen Formen gebracht und
in diesen zwei Unterabtheilungen in sieben Rubriken sämmtliche Formen
der einfachen Geistesstörung untergebracht. Die complicirten Geistes¬
störungen bereichert Meynert mit der Rubrik jener Formen, die
ihren Ausgang von Herderkrankungen finden, und vorwaltend ans
Opportunitätsgründen sondert er die toxisch bedingten Formen von
den andern ah.

Das ausführliche, geistreiche Referat, das von der Versammlung
mit stürmischem Beifall aufgenommen wurde, wird separat veröffent¬
licht werden.

Aus der Debatte heben wir vor Allem hervor, dass zunächst
Neumann-Spallart sich für das complicirtere, aber vollstän¬
digere und nach der Versicherung der Fachmänner wahrheitsgetreuere
Schema aussprach; auch Inama-Sternegg erklärt, dass er gegen
das Schema von seinem Standpunkte nichts einzuwenden habe, soweit
die Erhebungen von Fachleuten gemacht werden.

Pick sprach sich für das weniger complicirte deutsche
Schema aus.

Nachdem aucli Leidesdorf und Gauster an der Debatte
sich betheiligten, wurden die Vorschläge des Referenten als Grund¬
lage der Specialdebatte angenommen. Auf die Anfrage des Vorsitzen¬
den, ob überhaupt in eine Specialdebatte eingegangen werden solle,
stellte Leidesdorf den Antrag, von einer Specialdebatte abzusehen,
womit die Versammlung einverstanden war, so dass die Vorschläge
des Referenten als der Ausdruck der Ansichten der österreichischen
Fachmänner und als deren Vorschlag für die internationale Com¬
mission anzusehen sind.

Neumann-Spallart ersucht, die Anträge und Beschlüsse
des Psychiatertages dem Institut internationale de la statistique, dessen
Mitglied er sei, zu übermitteln, damit dieselben bei der nächsten
Versammlung berücksichtigt und in den Druckschriften des Institutes
allgemein bekannt gemacht werden.

Der Vorsitzende erklärt mit Zustimmung der Versammlung,
dass sie diesem Wunsch im Interesse der Sache gewiss nachkommen
werde und dankt für das Entgegenkommen Neu mann-Spallart’s.

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1331

1885. „Wiener Medizinische Blätt m“ Nr* 53.

1632

Für die statistischen Rubriken schlägt das vorbereitende Comitö
die Annahme des deutschen Zählblättchens vor, was von der Ver¬
sammlung einstimmig angenommen wurde.

Der Vorsitzende erklärt hiemit den officiellen Theil des
Programmes für erledigt; er beglückwünscht die Versammlung zu
dem erlangten Resultate, das vorzugsweise den Leistungen des Herrn
Referenten und der Mitwirkung der Statistiker zu danken sei. Er
freue sich, das Gutachten der österreichisch-ungarischen Fachmänner
mit aller Wärme in der internationalen Commission vertreten zu
können.

Da die Frage der Irrenstatistik in den Gefängnissen heute nur
in allgemeinen Zügen erledigt wurde, beantrage er, morgen noch eine
Sitzung abzuhalten, in der diese und andere complementäre Fragen
zur Erörterung kämen.

Der Vorschlag des Vorsitzenden wird acceptirt.

Am Beginne der zweiten Sitzung, am 27. December, die
unter dem Vorsitze des Hofrathes Inama-Sternegg stattfand,
forderte derselbe die Versammlung auf, zum Zeichen der Trauer über
das Hinscheiden Glaser’s sich zu erheben. Indem der Verblichene
in den Grundfragen der Criminalistik bahnbrechend gearbeitet hat,
seien gewiss auch die versammelten Psychiater und Statistiker von
der Grösse des erlittenen Verlustes durchdrungen.

Hierauf referirt Herr Prof. Benedikt über die Auf¬
nahme der Irren in den Gefängnissen.

Er betont zunächst, dass diese Untersuchungen nichts mit der
metaphysischen Frage der Zurechnungs- und der Unzurechnungs¬
fähigkeit zu thun haben. Es sei ihm vielmehr gelungen, auf den
Congressen von Antwerpen und Rom deu Anhängern der von ihm
mitgegründeten Schule die Ueberzeugung beizubringen, dass die
Criminalpsychologie und Jurisprudenz nur dann eine exacte Wissen¬
schaft werden könne, wenn sie im Sinne Kant’s davon absehe, sich
auf metaphysische Thesen zu stützen. Es handle sich auch nicht um
die Frage, ob die unverbesserlichen und schweren Verbrecher im All¬
gemeinen als Irre anzusehen seien oder nicht, umsoweniger, als die
von ihm vorgenommene Ausscheidung der professionellen Verbrecher
durch die Aufstellung der Rubrik der psychischen Neurastheniker von
den Fachleuten beieits heute ziemlich allgemein acceptirt sei. Es
handle sich um die irren Verbrecher in dem Sinne der Psychiatrie,
und zwar theils um solche Individuen, welche nach der verbrecherischen
Tbat erst irrsinnig wurden, theils um solche, welche es schon vor
und zur Zeit der That waren. Ein weiteres wichtiges Moment der
Erhebung sei, ob Verbrecher im Allgemeinen, ob gewisse Kategorien
derselben an und für sich oder durch die Art des Strafvollzuges zu
Geistesstörungen prädisponiren. Gerade die Formen der primären
Verrücktheit seien häufig die Ursachen verbrecherischer Thaten, seien
aber für die heutzutage psychiatrisch nicht vorgebildeten Gefängniss-
ärzte am schwersten zu erkennen.

Nicht minder wichtig als die Erhebungen über die eigentlich
Irrsinnigen seien jene über Epilepsie der Veibrecher, und auch hier
seien es gerade die schwerst zu diagnosticirenden Formen, bei denen
es sich vorzugsweise um seltene und in der Gestalt wie psychiatrisch
verlaufende Anfälle handelt. Eine directe Erhebung mit den jetzt
activen Persönlichkeiten würde kaum zum Ziele führen, und es müsste
zuerst von der Regierung eine Enquete-Commission eingesetzt werden,
welche die Alt der Erhebung festzustellen und dieselbe zu con-
troliren hätte.

Der Vortragende plaidirt daher für die Einsetzung eines grösseren
Comites, um die Vorarbeiten eiuzuleiten.

G a u st e r möchte diese Voraibeiten dem Präsidium übertragen,
und da Laufenaue r sich auch dafür ausspricht, dass ein gleich¬
lautendes Memoire an die Regierungen beider Reichshälften überreicht
werde, wird der Antrag G a u s t e r einstimmig angenommen.

Hieraut ergreift Herr Director Körösi das Wort, um nach
zwei Richtungen Anträge zu stellen :

1. Dass die Bearbeitung der Resultate der Volkszählung in
allen Ländern gleich vorgenommen werde und dass nicht blos die
Zahl der Irren festgestellt werde, sondern die statistische Ausbeutung
auch mit Hilfe aller bei der Volkszählung aufgedeckten Momente
geschehe;

2. mögen die Geburtsjahre der Irren nicht nach Decennien
oder grösseien Zeiträumen gruppirt werdeD, sondern nach den Jahr¬
gängen.

Diese Principien, die er hier entwickelt habe, stehen im Ein¬
klänge mit den Beschlüssen des internationalen demographischen
Congresses zu Genf.

Der Psychiatertag schloss sich einstimmig diesen principiellen
Erwägungen an.

Hierauf stellt Herr Prof. Benedikt den Antrag, bei der
Volkszählung auch die Epileptiker aufzunehmen.

So sehr es auch wünschenswert wäre, die Epileptiker nach
dem Momente, ob die Krankheit angeboren oder in späteren Jahren
erworben sei, zu trennen, so möge es im Momente genügen, die
Zahl der Epileptiker kennen zu lernen.

In der Debatte hoben Pick und M e y n e r t die Wichtigkeit
dieser Aufnahme aus mannigfachen Gründen hervor, während Körösi
sich gegen die Erhebung aussprach, weil er meinte, es seien hier
wichtige Familiengeheimnisse, welche der Oeffentlichkeit entzogen
werden sollen.

I n a m a spricht sich gegen die Aufnahme durch die Volks¬
zählung, aber für eine solche durch die Gemeindeausweise aus. Letzterer
Meinung accommodirte sieh auch der Antragsteller und die Erhebung
der Epileptiker wurde mit allen Stimmen gegen jene K ö r ö s i’s
als notwendig anerkannt.

Nach diesem Beschlüsse hielt der Psychiatertag die an i h n
gestellten Aufgaben für gelöst.

Therapeutica.

Ueber die therapeutische Verwertung des Lanolin.

In den „Wiener Mediz. Blättern“ vom 12. November d. J.
haben wir einer neuen „ Salbengrundlage“ Erwähnung getan, welche
von Prof. Liebreich in Berlin empfohlen und von ihm „Lanolin“
genannt wurde. Es liegen nun bereits über diesen Gegenstand weitere
Erfahrungen vor, welche in der jüngsten, unter dem Vorsitze
Virchow’s abgehaltenen Sitzung der Berliner medizinischen Gesell¬
schaft zu einer interessanten Discussion Anlass gaben. Liebreich
hatte seinerzeit das Hauptgewicht darauf gelegt, dass das Mittel mehr
als andere Präparate geeignet sei, von der Haut aufgenommen zu
werden, ohne dass es diejenigen Reizwirkungen auf die Haut ausüben
sollte, welche beim Gebrauch von Fetten und Vaselin nicht immer
unausbleiblich w sind. Bei den Fetten zumal spalten sich unter dem
Einflüsse von Fermenten leicht Fettsäuren ab und können auf der
Haut Schwellung und Maceration hervorrufen. Das Vaselin hat sich
im Allgemeinen bisher bewährt, doch ist es immerhin in manchen
Fällen als Ursache eines directen Hautreizes anzuschuldigen. Besonders
bei der Massage kommt es vor, dass Patienten nicht unerheblich unter
dem Vaselin zu leiden haben. L a s s a r in Berlin hat deshalb die
Angaben Liebr ei c h’s nach den folgenden Gesichtspunkten geprüft:

Bei allen denjenigen Leiden, welche in den tieferen Schichten
der Epidermis sich entwickeln, bedarf man eines Vehikels zum Salben¬
träger, welches tief in die Haut eindringt. Bei der Prüfung des
Lanolins nach dieser Richtung fällt dasselbe zunächst durch seine
physikalischen Eigenschaften auf. Es ist ein geleeartiger Körper, hat
keinen Geruch und verschwindet, in dünner Schicht auf
der Haut verrieben, im Augenblick. Wenn man einen ge¬
sunden Körper damit eingerieben hat, so kann der Unbefangene sofort
erkennen, welche Hautpartien mit Lanolin und welche etwa mit an¬
deren Fetten ein gerieben sind; denn die mit Lanolin behandelte
Haut fühlt sich wesentlich fester und turgescirender an als
die übrige, ein Beweis, dass das Fett in die Haut eingedrungen ist.
Wenn man die Rückengegend eines Patienten in gleiche Quadrate ab¬
theilte und Lanolin auf der einen, beliebige Fette oder Vaselinsalbe
auf der anderen Seite von einem geübten Wärter eine bestimmte Zeit
lang einreiben liess, so fühlte sich die mit dem Vaselin hergestellte
Salbe zwar geschmeidiger an und liess sich leichter verreiben, da¬
gegen verschwand das Lanolin viel schneller unter
den Fingern. Wenn man ferner durch sorgfältiges Abschaben mit
dem Metallspatel die Rückstände sammelt, so stellt sich das Verhält-
niss der Rückstände des Lanolin zum Vaselin wie 2: 4*6 heraus.
Das Lanolin musste also mehr als andere Sub¬
stanzen der Haut incorporirt worden sein. Um den
Verbleib des Lanolin nachzuweisen, benützte L. eine mit Zinnober

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UNIVERSITY OF MICHIGAN

1683

1684

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 58.

gefärbte Salbe. Es wurden Glastrommeln mit Schweinehaut überspannt
und alsdann die Salbe eingerieben. In der Tbat liess sich auch hier
ein wesentlicher Zeitunterschied constatiren. Ferner ergeben mikro¬
skopische Durchschnitte, dass das Lanolin, in die Haut hineingepresst,
die verhornte Epidermis durchsetzt und nicht allein
in allen DrüseDgängen und Lymphwegen, sondern auch in den
Ep idermisz allen selbst nachweisbar wird.

Die nächste Frage war, ob die Haut von Gesunden und Kranken
die Behandlung mit Lanolin verträgt. Zur Entscheidung dieser Frage
wurden in der Lass arischen Klinik seit Anfang November d. J.
circa 400 Kranke theils ambulatorisch, theiis stationär mit Lanolin-
salben behandelt. L. stellt hierauf bezüglich einige Patienten mit
Affectionen vor, welche eine sehr reizbare Haut bedingen. Ein Knabe
mit stark ausgebreitetem Kinderkopfekzem wurde mit 2percentigem
Salicyllanolin behandelt; die ausserordentlich schnelle und prompte
Heilung war überraschend. Ein junges Mädchen mit Impetigo conta¬
giosa, einer sehr stark reizenden Hautaffection, wurde mit Pasten aus
Salicyl und Lanolin behandelt und in 14 Tagen ohne Störungen von
ihrem Leiden befreit. Eine Patientin mit sehr schwerer, stark
juckender Pityriasis versicolor zeigte nach dreimaliger Einreibung
mit einer Salicyl-Schwefel-Lanolinpaste keinerlei Beschwerden mehr.
Ein schwerer Psoriatiker war ohne jede Beizung durch 10 Ein¬
salbungen von seinem Anfall befreit. Ein varicöses Beinekzem zeigt
sich unter 2percentiger Salicyl-Zink-Lanolinpaste in bester Heilung
begriffen. Es werden demnach alle diejenigen Leiden, wo es sich um
schnelle Incorporation des Medicaments in die Haut handelt, durch
die Behandlung mit dem Lanolin einen ganz entschiedenen Fortschritt
erfahren, z. B. Syphilis, wo eine schnelle Aufnahme des Queck¬
silbers erzielt weiden soll — Psoriasis, um die Flecken schnell
zu imprägniren — Herpes tonsurans, wo die Flechten sieh
tiefer in die Haut eingraben. Auch in Affectionen, bei denen die
Haarbälge in Mitleidenschaft gezogen sind, wird die Substanz eine
dankenswerthe Förderung darbieten. Die Mischung der Medicamente
mit dem Lanolin ist eine sehr viel raschere, bequemere und endgiltig
innigere als sie mit anderen Salbengrundlagen zu erzielen ist. Ein
einziger kleiner Uebelstand besteht darin, dass die grosse Geschmei¬
digkeit der Salben, die das Vaselin gibt, beim Lanolin vermisst wird.
Dieser Uebelstand wird aber leicht durch warme Temperatur oder
Mischung mit etwas Fett und Vaselin ausgeglichen. Auf Grund der
angegebenen Vorzüge glaubt L. das Lanolin in der That als einen
directen Fortschritt in der localen Therapie der Haut begrüssen zu
müssen.

In der Discussion über diesen Vortrag Lassar’s theilte, wie
wir dem Berichte der „Deutschen mediz. Zeitung“ entnehmen, zu¬
nächst Patschkowski mit, er habe einen Apotheker veranlasst,
einige Versuche mit einer J odkali-Lanolinsalbe anzustellen,
deren Ergebniss die Brauchbarkeit einer solchen Salbe aufs Evidenteste
darlegte. Derselbe nahm 10 Percent Salbe und rieb 2 Gramm der¬
selben am Morgen ein, welche sehr bald auf der Haut verschwanden.
Die vPrüfung des Urins ergab bereits nach einer halben Stunde eine
leichte Beaction desselben- auf Jod, welche nach 3 / 4 Stunden um so
deutlicher hervortrat. Am folgenden Tage wurden wieder 2 Gramm
eingerieben und der Urin zwei Stunden darnach geprüft. An diesem
Tage war die Färbung noch viel deutlicher als am vorhergehenden.
Dasselbe Besultat ergab sich bei Wiederholung derselben Procedur am
dritten Tage. Es fanden nun keine weiteren Einreibungen mehr statt,
wohl aber wurde der Urin an den folgenden Tagen untersucht und
jedesmal deutliche Färbung gefunden. Dieselbe wurde allmälig
schwächer, war aber noch 14 Tage nach der letzten Einreibung
deutlich vorhanden. P. stellte dann einige Controlversuche mit der
gewöhnlichen offieiellen Salbe an, bekam aber fast negative Besultate.
P. hat darauf bei einer grossen Anzahl von Patienten das Lanolin
in Form von Jodsalbe, grauer Salbe etc. angewendet und war von
dem Erfolge überrascht. Nicht unwichtig erscheint der Hinweis, dass
die Salbe weit besser sich verreiben lässt, wenn man sie mit etwas
Fett oder Glycerin verbindet.

B. Frankel hat.die Verwendbarkeit des Lanolins als Salben¬
grundlage für die Schleimhäute der Nase und des
Pharynx einer Untersuchung unterzogen. Das Lanolin als solches
verreibt sich auf den Schleimhäuten etwas schwer, daher hat F. einen
Zusatz von Fett im Verhältniss 1:15 gemacht; eine derartige Salbe
lasst sich leicht mit einem Glasstab auf die Schleimhäute auftragen.
Bei Untersuchung der Frage, welche Wirkung die Lanolinsalben als

solche ohne Zusatz auf die Schleimhäute ausüben, traten besonders
zwei bemerkenswertheErscheinungen zu Tage. Einmal verhindert
das Lanolin die Borkenbildung. Bei einigen Patienten
mit recht unangenehmen Katarrhen, welche zur Atrophie und Borken¬
bildung neigten, brachte das Lanolin in kurzer Zeit Besserung und
Heilung. Zweitens vermindert das Lanolin die Secre-
t i o n. Beide Eigenschaften erscheinen wichtig genug, um entsprechend
weitere Versuche mit dem Mittel zu machen.

Koebner kann die Anwendbarkeit des Lanolin als Salben¬
grundlage im Allgemeinen bestätigen, obschon er nach den bisher
von ihm gesammelten Erfahrungen einige Einschränkungen machen
muss. Eine derselben bezieht sich auf die geringere Löslichkeit ge¬
wisser Arzneikörper im Lanolin gegenüber unseren bisherigen Salben¬
grundlagen, insbesondere den Mineral- und Glycerin fetten. Versuche,
welche K. mit Chrysarobin gemacht hat, haben gelehrt, dass, wenn
man lediglich Lanolin schmilzt und Chrysarobin in den therapeutisch
üblichen Dosen hinzusetzt, die Farbe des Lanolin gar keine Ver¬
änderung erleidet, während in den erwähnten Fetten sich Chrysarobin
bis zu 98 Percent löst und auch beim Erstarren gelöst bleibt.
Nur durch Fettzusatz zum Lanolin ist mehr oder weniger
Chrysarobin zur Lösung zu bringen. Das Vaselin, in dieser Bichtung
geprüft, bleibt gleichfalls hinter dem Fett um ca. 50 Percent zurück.
Wenn man also keine Arzneiverschwendung treiben will, wird man
.dem Fett den Vorzug geben müssen. Eine andere Einschränkung be¬
zieht sich auf die Zähigkeit des Lanolin. So werthvoll dieser Körper
sonst für die graue Salbe ist, so unterscheiden sich doch, wenn man
vergleichende Versuche mit der officinellen grauen Salbe, mit Lanolin-
und Vaselinsalbe, und endlich mit Lanolin im Verhältniss von 8:2
Adeps anstellt, diese Salben dadurch, dass an unbeharrten Körper¬
stellen die reine Lanolin-Quecksilbersalbe entschieden am raschesten
eindringt und am wenigsten Quecksilber auf der Haut zurückzulassen
scheint. Nächstdem dringt die Salbe mit 20 Percent Fett ein. Bedner
stimmt dem Vortragenden in dem Punkte zu, dass Arzneisubstanzen,
welche mit Lanolin verrieben sind, mit Sicherheit in die Haut ein-
dringen, während beim Vaselin das häufig nicht der Fall ist. Als
Experiment kann K. anführen, dass er an sich selbst eine lpercentige
Jodkalisalbe während 10 Minuten eingerieben und beobachtet habe,
dass binnen 40 bis 45 Minuten im Speichel deutlich eine Jodkali-
reaction eintrat, welche nach vier Stunden bereits verschwunden war;
keine Beaction im Urin. Daraus folgt, dass die Aufnahme einer ge¬
ringen Menge eine minime ist, aber sie ist evident, wenn man sie
kräftig genug einreibt. Bei K.’s Assistenten verlief derselbe Versuch
negativ. In physiologischer Beziehung hält K. den Unterschied zwischen
Lanolin und Vaselin nicht für absolut, insofern er sich nur durch
chemische Beactionen nachweisen lässt. Auf die Schleimhaut der
Urethra hat K. in einem Falle Cocain-Vaselin angewendet und ganz
entschieden eine anästhesirende Wirkung beobachtet. Bei Schwefel¬
und Theerpräparaten zum Einreiben wird sich entschieden ein Zusatz
von 10 bis 20 Percent Fett empfehlen. K. schliesst mit der Mit¬
theilung einer Erfahrung, welche er in der poliklinischen Praxis in
Bezug auf die Einverleibung mit Theer gemacht hat. 10 Percent
Wachholdertheer mit Lanolin vermischt haben in Fällen von Ekzem
nicht schneller gewirkt als dieselben Mengen mit Fetten.

Indem der in der Sitzung anwesende Prof. Liebreich seiner
Befriedigung darüber Ausdruck gab, dass die Versuche mit dem von
ihm angegebenen Lanolin so lebhaft im Zuge seien, schloss er seinen
Mittheilungen die folgenden interessanten historischen Notizen an:
Wenn man bezüglich der ersten Anwendung dieses aus der Schaf¬
wolle gewonnenen Fettes die Literatur verfolgt, so findet man die
merkwürdige Thatsache, dass bereits Jahrhunderte hindurch die
Substanz als Wollschweiss und gereinigt angewendet worden ist. Die
Bezeichnung für dasselbe war Oesipus, zu deutsch Wollschweiss. Schon
Ovid beschäftigt sich mit dem Oesipus in der Ars amatoria, uud zwar
an mehreren Stellen, welche deutlich beweisen, dass die Substanz schon
im Alterthum Handelsartikel war und von Athen herüber nach Italien
kam. Auch im Herodot findet sich eine Stelle, welche auf die An¬
wendung des Wolischweisses Bezug nimmt und denselben zum Ein¬
reiben in die Kopfhaut a ] s Schutzmittel gegen die Entzündung der¬
selben durch die brennende Gluth der Sonne empfiehlt. Ferner gibt
Dioskorides unter seinen Heilmitteln genau die Anwendung des Oesipus
an. Nun geht das Mittel durch alle Pharmakopoen hindurch bis in
die Zeit Ludwig XIV., wo es verschwunden ist.

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1635

1885. „Wiener Medizinische BlattJr“ Nr. 58.

1636

Die Behandlung des Asthmas mit Pyridin.

Die einzige rationelle Heilmethode des nervösen Lungenasthmas
ist, wie Prof. See in Paris in seinem Vortrage in der Academie des
Sciences hervorhebt, die Jodtherapie ; doch verursacht diese Behandlungs¬
weise oft uneiträgliche Zufälle, und die Kranken versuchen dann
empirische Heilmittel, deren Dämpfe sämmtlich einen bestimmten
Körper enthalten, das Pyridin. Dieser Arzneikörper findet sich in den
Producten der trockenen Destillation organischer Stoffe, in dem Stein-
kohlentheer, dem Tabaksrauch, dun Nikotin u. A. m.; es ist eine
farblose Plüssigkeit, sehr flüchtig, von scharfem und durchdringendem
Gerüche; in allen Verhältnissen in Wasser löslich, mit Mineralsäuren
lösliche, aber unbeständige Basen bildend. Die beste Anwendungs¬
methode des Pyridins ist die, 4 bis 5 Gramm desselben in eine Unter¬
tasse zu schütten und dieselbe in der Mitte eines kleinen Zimmers
von ungefähr 25 Kubikmeter aufzustellen; der Patient kommt in eine
Ecke des Zimmers zu stehen und athmet so eine mit Pyridindämpfen
gemischte Luft ein. Die Sitzung muss 20 bis 30 Minuten dauern und
dreimal am Tage wiederholt werden. Die Absorption ist eine unmittel¬
bare, das Pyridin ei scheint fast augenblicklich im Urin. Die Respira¬

tion wird frei und leicht, der Lufthunger weniger gebieterisch; das
Herz bleibt dabei ruhig und regelmässig, der Puls behält seinen
Rhythmus und seine Stärke. Am Ende und nach der Sitzung empfin¬
den die Kranken oft eine unwiderstehliche Neigung zum Schlaf. Der
Einfluss des Pyridins auf die Respiration bleibt während einer be¬
stimmten Zeit bestehen; die nächtlichen Anfälle hören auf, wenn am
Tage inhalirt worden ist. Der Gebrauch des Medicaments verursacht
keine Unannehmlichkeiten, ausser manchmal einer leichten Uebelkeit..
In einigen Eällen sind die Atheranothsanfälle vollkommen geschwun¬
den, in anderen nach acht oder zehn Tagen bedeutend abgeschwächt
worden; diesen letzteren Fällen empfiehlt es sich die Jodbehandlung
hinzuzugesellen. In fünf Fällen von cardialem Asthma mit Oedemen,
Albuminurie, Herzhypertrophie trat unmittelbare und sehr ausge¬
sprochene Besserung ein ohne irgend welchen nachtheiligen Einfluss-
auf das Herz. Prof. See kommt zu folgendem Schlussfolgerungen:
In jedem Falle von Asthma, welcher Natur auch immer, ist die Jod¬
behandlung anzuwenden; tritt Jodismus auf, so ist das Pyridin das-
sicherste Heilmittel der Anfälle, wie es überhaupt das beste Palliativ¬
mittel ist. Den Morphiuminjectionen ist es jedenfalls vorzuziehen.

F euil

Die geeignete Unterrichtsstunde.

Vorgetragen in der Seetion für Hygiene des Wiener medizinischen
Doctoren-Collegiums.

Von Dr. J. SCHWARZ in Wien.

(Schluss.)

Die öftere Klage des Kleinen beim Niederlegen über Kopfweh
ist eben der Ausdruck eines hyperäaischen Zustandes seines Gehirns.
Daraus folgt ein unruhiger Schlaf, welcher von quälenden Träumen
begleitet ist. So verrinnt die Nacht, und erst in den Frühstunden
wird der leichte Schlaf duick einen tiefen, erquickenden ersetzt. Nun
tritt ein bitterer Moment für den kleinen Schläfer heran; ein grau¬
samer Wecker naht sich dem Lager, und er wird gewaltsam aus dem
süssen Schlummer aufgerüttelt. Unwillig folgt er dem Weckruf, ver¬
drossen geht er an das Waschen, Ankleiden, die Umgebung drängt
und treibt ihn zum Frühstück, welches, weil die Zeit es nicht ge¬
stattet, gar nicht oder nur zum kleinen Theil verschluckt wird. In
solcher Missstimmung eilt endlich das schwächliche, anämische Kind
uuich Dick und Dünn des Nebel-, Regen- und Schneewetters, vor
Nässe und Kälte zitternd, in die Doch düstere Schulstube, in welcher
in der Frühstunde das natürliche Tageslicht durch ein künstliches
ersetzt werden muss. Zu diesen Uebelständen gesellt sich noch oft die
Fuicht und Angst, dass der spät Angelangte von einem allzustrengen
Lehrer mit Scheit- und Schimpf Worten empfangen oder auch mit einer
Stiafaufgabe bedacht werden kann.

Kann man von einem solch’ missgelaunten, verstimmten Kinde,
das nicht selten auch einen leeren Magen mitbringt, fordern oder er¬
warten, da^s es dem Frühunterricht mit gespannter, nutzbringender
Aufmerksamkeit folgen soll? Mit Nichten. Erst dann ist man berech¬
tigt, an die sechs- bis zehnjährigen Schüler einen solchen Anspruch
zu stellen, wenn ihnen eine neun- bis zehnstündige Schlafzeit gegönnt
war. Nach dem findet hei ihnen ein munteres Erwachen statt, sie
fügen sich willig der Proeedur einer erfrischenden Waschung und
Reinigung des ganzen Körpers, dann können sie in behaglicher Ruhe
ein nahrhaftes Frühstück einnehmen und ohne Ueberstürzung und
ohne ängstliches Zagen sich in die Schule begeben. Eine solche zweck¬
mässige Einrichtung kann jedoch nur dann eintreten, wenn die erste
Unterrichtsstunde für die juDgen Schüler auf 9 Uhr Morgens an be¬
raumt wird.

Es muss ferner in’s Auge gefasst werden, dass ein Kind, welches
in der angeführten Weise gepflegt und abgehärtet wird, sich in einer
heiteren, angenehmen Laune befindet und somit einen mächtigeren
Widerstand leistet gegen die Invasion der Infectionsstoffe, seien es
Ooccen, Bacterieü, Bacillen oder Spirillen; was gewiss bei einem Kinde,
das voll Missmuth, in einer deprimirten Stimmung nnd ohne einen
Frühimbiss eingenommen zu haben, zum Schulhause eilen muss, nicht
der Fall sein kann. Der freie, frische Geist eines ausgeschlafenen,
d. h. ausgeruhten und gekräftigten Schülers bringt aber auch eine
erspriessiichere Empfänglichkeit für den Lehrstoff mit in die Schule,

1 e t o n.

•als das gedrückte Gehirn eines verschlafenen und schon in der Frühe-
matten Kindes.

Nach all* den angeführten Motiven dürfte es einleuchten, dass
durch den eingebürgerten Frühunterricht un) 8 Uhr Morgens das zart»
Kindesalter sowohl an seinem Körper als Geist einen beträchtlichen.
Schaden erleidet, in beider Richtung gibt sich eine bedeutende Hem¬
mung der natürlichen Entwicklung kund.

Demzufolge wächst eine verkümmerte Generation heran, die-
weder dem Bürger- noch dem Heeresstande eine erkleckliche Dienst¬
leistung bietet, da man bei geistig schwachen und körperlich wider¬
standslosen Individuen weder Geistesstärke noch Charakterfestigkeit
auhoffen kann.

Es ergeht nun an die hochgepriesene Prophylaxis die dringende
Aufforderung, dass sie hier Abhilfe treffe. Sie muss die Kleinen unter
ihren Schutz nehmen. Die berufenen Vertreter derselben, die Aerzte
nämlich, müssen die Schulbehörde immer und immer daran
mahnen und in Eriunerung bringen, dass die für schädliche,,
i n f e c t i ö se E i n f 1 ü s s e leicht em p f ä n g 1 i c h e K i n d«
heit nicht gleich bei ihrem ersten Schritte in
die Öffentliche Schule Schaden an ihrem physi¬
schen und psychischen Theile davontrage.

Die Verschiebung der Morgen-Unterrichtszeit von der achten
auf die neunte Frühstunde involvirt keineswegs eine Zeitvergeudung,,
im Gegentheil, sie gewährt einen grösseren Nutzen, da Lehrer sowohl
als Schüler mehr Lehr-, respective Lernlust äussern, wenn beide
Betheiligten w o h 1 g e m u t h an die Arbeit gehen können.

Nun sei es noch gestattet zur Bekräftigung dieses schul¬
hygienischen Postulates einige Gewährsmänner als Kronzeugen anzu¬
führen :

Dr. L. G u i 11 a u m e, Mitglied der Schulcommission zu Neuen¬
burg, spricht sich im Jahre 1865 also aus:

„Die Gewohnheit, die Schule im Winter um 8 Uhr zu beginnen, für
Kinder von 7—10 Jahren, scheint mir schädlich und tyrannisch.
Ich protestire besonders gegen die den Zuspätkommenden auf erlegten
Strafen. Meist sind es Kinder von schwacher Constitution, die nur ungern,
ihr Bett verlassen haben und durchaus einer längeren Ruhe und eines-
nahrhaften Frühstückes bedürfen.“

Nach einer weiteren Ausführung der Nachtheile, welche Geist¬
und Körper erleiden, wenn diese Frühstunde eingehalten wird, fährt-
er fort:

„Darum ist es unbestrittene Thatsache, dass, wenn man das Kind in
seinem Schlafe verkürzt, auch die körperliche Entwicklung benachtheiligfc-
wird. Ohne gerade krank zu werden, geben sich Anzeichen einer allgemeinen
Schwäche kund, und es ist eine sehr gewöhnliche Beobachtung, dass, wenn
die Kinder eine Zeit lang die Schule besucht haben, sie in hohem Grade
nervös und reizbar werden, was ich zum Theile dem Umstande zuschreibe,
dass die beim Lernen verbrauchten Kräfte durch den Schlaf nicht in ge¬
hörigem Masse wieder ersetzt werden.“

Dr. Friedrich Falk in Berlin äussert sich in seiner „sanitäts¬
polizeilichen Ueberwachung höherer und niederer Schulen vom,
Jahre 1868“ folgendermassen:

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im

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 53.

1638

„Bei Verth ei Jung der täglichen Unterrichtsstunden können gewisse
sanitärißche Uebelstände ganz gut hintangehalten werden. Dazu dient
Folgendes: Der Unterricht darf des Morgens nicht zu früh beginnen. Die
Einrichtung, wie sie im Allgemeinen bei uns (in Berlin) zu finden ist, dass
der Unterricht der Elementarschüler Sommer und Winter um 9 Uhr, in
den oberen Classen der Volksschule um 8 Uhr beginnt, ist durchaus
empfehlenswert!!.**

Im „Handbuch der Schulhygiene von Dr. Adolf Baginsky,
Berlin, 1877“, tritt der Autor, nachdem er die Verhältnisse auf dem
Lande bezüglich der ersten Unterrichtsstunden erläutert, hat, gleich¬
falls für die neunte Morgenstunde ein, indem er sagt:

„In der Stadt, und ganz besonders in der grossen Stadt, Hegen
die Verhältnisse anders; da die Kinder im Allgemeinen spät zu Bett
kommen, so ist an einen zeitig beginnenden Unterricht gar nicht zu denken,
wenn man nicht Gefahr laufen will, den Kindern den nöthigen
Schlaf zn rauben.“ „.Weite Wege nach der Schule verbieten sicher¬

lich den Beginn um 8 Uhr, weil die Kinder bei lief er Dunkelheit das Bett
verlassen, in abgekühlten Bäumen ihre Morgentoilette machen müssen und
in der Mehrzahl der Fälle schliesslich doch in Hast, ohne den gewöhnlich
heiss dargereichten Kaffee genommen zu haben, nach der Schule stürzen.“

Zum Schlüsse erlaube ich mir, meine kurzgefassten Worte in
„Grundsätze der Schulhygiene vom Jahre 1871“ anzu¬
führen :

„Es ist nicht gleichgiltig, ob das Kind, gesammelt oder zerstreut,
munter oder verschlafen die Schule betritt. Das körperliche Behagen ge¬
währt dem Geiste eine grössere Empfänglichkeit. Dies wird erreicht, wenn
das Kind vom Schlafe gestärkt, ein leicht ernährendes Frühstück ein¬
genommen, ohne Uebereilung in den Morgenstunden das Schullocale er¬
reichen kann. Wer erinnert sich nicht aus seiner Kinderzeit der vielen
Unbequemlichkeiten und Verdriesslichkeiten, die die frühen Schulstunden
mit sich im Gefolge hatten? Die Strafen des Stehenbleihens vor der
Schulbank oder grar vor der Classenthür, welche/der' strenge Herr Lehrer
dem zu spät kommenden 6—10jährigen Schulkunde dictirt, trug und trägt
wahrlich nicht viel zur Kräftigung des Körpers und Veredelung des
Geistes bei.“ \ _

An dieser Anschauung halte ich noch heute fest und habe
nur den heissen Wunsch, dass Männer des Wortes und der That ihre
Autorität und Kraft für den Schutz der zarten Schulkinder von
6—10 Jahren auch hier bei uns, ebenso wie edel- und humandenkende
Männer in anderen Ländern und Städten, einsetzen mögen. Eltern
und Kinder werden ihnen dann ein Dankesmonument setzen, das
dauernder als Erz.

* *

*

In der Discussion des vorangehenden Themas wünschte Herr
Sectionsrath Dr. Innhauser, dass in diesem Elaborat auch auf
die Uebelstände, welchen die ländlichen Schulkinder unterworfen sind,
hingewiesen werde. Diesem berechtigten Wunsche möge in aller Kürze
willfahrt werden.

Man muss auf dem Lande, sowie in der Stadt an dem Grund¬
sätze festhalten, dass jener Zeitpunkt für den Beginn des Frühunter-
richtes angezeigt bleibt, in welchem es ermöglicht ist, dass die
6—10jährigen Schulkinder nach einem hinreichend gesunden Schlaf
und nach einem eingenommenen Frühstück ohue Hast und Ueber-
stürzung in die Schule gelangen können.

Obgleich auf dem Lande die Nachtruhe früh beginnt und die
Kinder zeitlich genug zu Bett sich begeben, so dass ihnen eine
Schlafzeit von beiläufig 10—12 Stunden gegönnt wird, so muss man
doch in Erwägung ziehen, dass sie einen bedeutenden Schaden an
ihrer Gesundheit erleiden, wenn sie l / 2 —1 Stunde und noch mehr
t-enötbigen, um in dem für sie bestimmten Schulhause einzutreffen.

Diese in Bede stehenden Kinder müssen schon um 5—6 Uhr
des Morgens das Lager verlassen; in der Finsterniss treten sie ihre
Wanderung, den beschwerlichen Weg über Berg und Thal an, der
Frost schüttelt sie, ein Schneefall verweht die bekannten Bouten, sie
gerathen leicht auf Irrwege und kommen völlig erscl^pft und ent-
kräftigt in dem Schulort an.

Erfrierungen an Händen, Füssen, Ohrmuscheln, Entzündungen
der Bespirations- und Circulations-Organe sind wahrscheinlich häufig
bei diesen Kindern die Folgen ihrer frühzeitigen Schulpflicht.

In dieser Jahreszeit wäre es eiue gebieterische Schuldigkeit des
Orts-, rdspective Bezirksschulrathes, für solche schulpflichtige junge
Schulkinder den Schulbesuch zu sistiren. — Das Versäumte könnte
ja auch in den späteren Voimittagsstunden, etwa von 10—12 Uhr,
eingebracht werden.

t §ränumerations- c Einladung,.

Mit I. Jänner 1886 ein ne wes d&onn&nwnt

aw| die

„ffiiener Medizinischen <§lättei_**.

Pränumerationspreise .- 3 iz&ct&z %u,sinduny 3h zck

die $o$t im eJnia-nde :

hziy 8 |f., hziy 4 |f., vizzfafjä hziy 2 j tt,

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§anzj-äfztiy 20 0T Lazfv, 10

Ss wizd ivm dcntdofi <^escfvzl:t>zn& ddzessc und um genaue
dn<^af>c dez fetzten $ost Station

ofhizeani de/& oNLzdizi-nisch-eA'i a&tä'ttesz“,

s lVien, I., &wc-Mau-f>en. < dCz. j.

diejenigen (Herren <§ränumeranten, deren Abonnement
^ mit dieser Nummer erlischt, werden

gebeten, dasselbe im (Interesse einer geregelten Expedition
baldmöglichst erneuern zu wollen.

Notizen.

Wien, 30. December 1885.

USiP Der heutigen Nummer liegt das Inhalts-
verzeichniss (Namen- und Sachregister) des ablaufenden
Jahrganges 1885 der „Wiener Mediz. Blätter“ bei.

— Wie wir seinerzeit gemeldet, wurde von dem ungarischen
Unterrichtsminisfer T r e f o r t an den beiden Landes-Universi-
täten je ein besonderer Lehrcurs für Hygiene creirt, um in
dieser Weise die geeigneten Lehrkräfte für die Einführung des
Unterrichtes über G-esundheitslehre in sämmtlichen Mittel¬
schulen Ungarns zu gewinnen. Der erste dieser Curse ist nun
zu Ende, und wurde bereits mit der Qualification der neuen
„Professoren der Hygiene für Mittelschulen“, die zugleich als
Schulärzte fungiren werden, begonnen. Die Zahl der Theiluehmer
an dem Curse war eine beschränkte; es wurden sowohl in
Budapest als auch in Klausenburg nur je 30 Candidaten fin¬
den Curs inscribirt, und da sich an der letzteren Universität
nicht so viele Aerzte meldeten, wurden auch Rigorosanten
zu dem Curse zugelassen, jedoch mit der Bedingung, dass sie
die Prüfung als „Professoren der Hygiene“ erst dann ablegen
können, wenn sie ihr Doetor-Examen hinter sich haben. In
Klausenburg ist deshalb die Zahl der neuen Hygiene-Professoren
noch eine geringe, in Budapest hingegen haben in den letzten
Tagen bereits 25 von den 30 Frequentanten des Curses die
Prüfung bestanden, und werden demnächst als Professoren zu
den einzelnen Mittelschulen eingetheiJt werden, da die Einführung
der Gesundheitslehre als neuer Lehrgegenstand in den Mittel¬
schulen längstens mit Beginn des nächsten Schuljahres er¬
folgen soll.

— Aus Prag schreibt man uns:

Die Generalversammlung des Centralvereinos deutscher Aerzte
in Böhmen hat Freitag, don 18. December d. J. in den Localitäten
des deutschen Casinos in Prag unter dem Vorsitze des Professor
Dr. Chiari stattgefunden. Abgesehen von den wissenschaftlichen
Verhandlungen bildete die Impffrage den wichtigsten Gegenstand
derBerathung. Die nordböhmische Section des Centralvereines
hatte beim Vorstande einen Autrag betreffend die Anstrebung einer
gründlichen Beform des Impfgesetzes vom Jahre 1836 eingebracht,
indem hauptsächlich auf die schlechte Honoriruug des Impfgeschäftes

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1689

1885. „Wiener Medizinische Blätter“ Nr. 53.

1640

und auf die Schwierigkeit der Beschaffung einer verlässlichen animalen
Lymphe hingewiesen wurde. lieber Vorschlag des Vorsitzenden be¬
schloss jedoch das Plenum, dermal auf eine Berathung über die Reform
des Impfgesetzes im Allgemeinen nicht einzugehen, sondern die Ange¬
legenheit einem aus den Professoren Epstein, Kaulich und
Soyka bestehenden Comite, welches sich noch mit je einem Dele-
girten der Sectionen zu verstärken hätte, zur Vorberathung zu über¬
geben. Dagegen sei die Frage über die Art der Beschaffung genügend
verlässlicher animaler Lymphe eine dringende, und in dieser Rich¬
tung habe der Vorstand bereits ein Elaborat ausgearbeitet, welches
in Form einer Petition an den Landtag zu richten wäre. Das Elaborat
gipfelt in den Sätzen: „Der hohe Landtag geruhe die Errichtung
einer der Grösse des Landes und dem Verbrauche an Lymphe ent¬
sprechenden Anzahl öffentlicher Impfinstitute für animale Vaccination
?u beschlossen, welche den Zweck haben, in ihrem Sitze die öffent¬
lichen Eistimpfungen und Wiederimpfungen durchzuführen, die Impf¬
ärzte des Landes mit der nöthigen Menge animaler Lymphe für die
Yorimpfungen und unter besonderen Verhältnissen für die Gesammt-
impfungen unentgeltlich zn versehen, an Privatärzte Impfstoff abzu¬
geben und das ganze Jahr hindurch ohne Unterbrechung für die
Fortpflanzung der Lymphe zu sorgen. Der Centralverein deutscher
Aerzte m Böhmen erlaubt sich den öffentlichen Charakter dieser An¬
stalten und die Nothwendigkeit ihrer Erhaltung auf öffentliche Kosten
besonders zu betonen. Nur von einer öffentlichen, mit genügenden
Mitteln ausgestatteten, unter behördlicher Ueberwachuug und fach¬
männischer Controle stehenden Anstalt, welche an ein bestimmtes
Regulativ gebunden ist und deren Leiter für seine Thätigkeit, die
Pflichten und Ei folge der Anstalt verantwortlich gemacht werden
kann, lässt sich eine bestimmte Garantie für die Einrichtung der
Anstalt uni die Güte und erforderliche Menge des Impfstoffes er¬
warten.“ Diese Antiäge, beziehungsweise die Petition, wurden en bloc
angenommen und weiden nicht nur dem Landtage, sondern auch dem
Ministei ium des Innern unterbreitet werden. Als nächster Versamm¬
lungsort für die ,.Sommer-Generalversammlung“ wurde Leitmeritz ge¬
wählt, aus welcher Stadt, ebenso wie aus Brüx Einladungen Vorlagen.
Ueber den wissenschaftlichen Theil der Versammlung berichten wir in
der nächsten Nummer.

— Der für Niederösterreich bestellte Landes-Sanitätsrath ist
für die Functionsdauer 1886 bis Ende 1888 neu zusammengesetzt
woiden und besteht aus dem niederösterreichischen Landes-Sanitäts-
referenten Stattli alter eirathe Dr. Ludwig Ritter v. Karajan, dann
aus sechs von der Regierung ernannten ordentlichen Mitgliedern, und
zwar: Dr. Franz In nh aus er, Stadtphysikus von Wien i. P.; Dr. Emil
Kämmerer, Stadtphysikus von Wien; Dr. Friedrich Lorinser,
Director des k. k. Krankenhauses Wieden; Dr. Ernst Ludwig,
k. k. o. ö. Universitäts-Professor; Dr. Leopold Os er, k. k. a. o.
Universitäts-Professor und Primararzt des Spitales der Wiener israeli¬
tischen Cultusgemeinde, und Dr. Andreas Witlacil, k. k. Bezims-
arzt für den politischen Bezirk Hernals; ferner aus den vom nieder-
östeneichischen Landesausschusse entsendeten ordentlichen Mitgliedern:
Dr. Moiiz Gauster, Director der niederösterreichischen Landes¬
irrenanstalt in Wien, und Dr. Florian Kratschmer, k. k. Regi¬
mentsarzt und Üniversitäts-Docent; endlich aus dem ausserordent¬
lichen Mitgliede und ständigen Referenten für Veterinär-Angelegen¬
heiten, Dr. Josef Werner, k. k. niederösterreichischer Landes-
Thierarzt.

_ Ein Arzt erfroren! Aus Böheimkirchen schreibt man: Die

starke Kälte der Vorwoche hat im Dorfe Murstetten ein Opfer ge¬
fordert. Der dortige Gemeindearzt Herr Carl Weber machte eine
ärztliche Visite nach dem Orte Gonnersdorf; der alte Mann wurde
aber durch die strenge Kälte steif und blieb erstarrt auf dem Wege
liegen. Uuter allgemeiner Betheiligung fand dieser Tage in Murstetten
das Leicoenbegängniss des Verunglückten statt.

_ Eine neue anthropologische Gesellschaft, nur aus Frauen und

Jungfrauen bestehend, hat sich in Washington gebildet. Die Gesell¬
schaft führt den Titel „Womons anthropological Society“, und ihr
Hauptprogramm bildet die Entscheidung der Frage, ob der Mensch
wirklich vom Affen abstammt? Da die Ausschliessung von männlichen
Mitgliedern eine statutarische ist, so scheinen die Frauen und Jung¬
frauen der Gesellschaft über eine besondere Methode in der Selections-
forschung zu verfügen.

— Die telegraphisch hieher gemeldete, auch von uns reproducirte
Nachricht von dem Ablehen des Züricher Ophthalmologen Prof. Horner
bestätigt sich erfreulicherweise nicht. Prof. Horner ist zwar schwer
krank, doch ist nicht alle Hoffnung, auf seine Wiedergenesung ge¬
schwunden.

— In Berlin starb das Mitglied des Reichs - Gesundheitsamtes,
Geh.-Medizinalrath Prof. Roloff, Director der dortigen Thierarznei-
schule, im 56. Lebensjahre.

Correspondenz der Redaction und Administration.

Herrn Dr. Z—nyi in K—th 8 fl.

Den nachfolgenden Herren bestätigen wir über ausdrücklichen Wunsch
den Empfang des halbjährigen Pränumerationsbetrages bis Ende Juni 1886:
Herrn Dr. P—1 J—s, Kreisarzt in Gr.-Zs—m; Herrn Dr. A—lf L— r,
Stadtphysikus in K—tz; Herrn Dr. C—nu in Kr—stdt; Herrn Dr, Sch—r r
kön. Gerichtsarzt in N —tz.

Herrn Dr. J. N—gy in Tr—r. Mit den gesendeten 4 fl. ist Ihr
Abonnement für das II. Semester 1885 beglichen.

Herrn Dr. L. S—ko in Sz—cz. Mit den gesendeten 8 fl. ist das
Abonnement pro 1885 beglichen.

Herrn Dr. J. R—rt, Stadt- und Fabriksarzt in E—n. Pro erstes
Quartal 1886.

Herrn Dr. B—r, k. k. Reg.-Arzt in K—au. Es dürfte ein Irrthum
obwalten, da das Abonnement pro II. Semester 1885 noch nicht beglichen war.

Erledigungen ärztlicher Stellen, u. s. w.

In der Gemeinde Liebenthal, polit. Bezirk Jägerndorf (mähr.
Enclave), Umgangssprache deutsch, ist die Stelle eines Districtsarztes
mit dem Wohnorte Liebenthal, mit einem Jahresgehalt von fl. 257*10 zu
besetzen. Gesuche bis Ende Jänner 1886 an den Obmann des Sanitäts-
districts Liebenthal: Johann Vater.

Bei der k. k. Bezirkshauptmannschaffc Wolfsberg ist die Stelle
des 1. f. Bezirksarztes und eventuell beider k. k. Landesregierung in Klagen-
furt die Stelle des ärztlichen Concipisten zu besetzen. Jene Aerzte,
welche sich um eine dieser beiden Stellen, mit welchen die X. Rangsclasse
mit den normalmässigen Gebühren veibunden ist, bewerben wollen, haben
ihre gehörig documentinen Gesuche, in welchen sich namentlich über
Alter, Geburtsort, zurückgelegte Studien, erlangte Befähigung, bisherige
Verwendung und Diensleistung, sowie über die mit günstigem Erfolge
abgelegte ärztliche Prüfung zur Erlangung einer bleibenden Anstellung im
öffentlichen Sanitätsdienste ausznweisen ist, bis längstens letzten Jänner
1886 entweder unmittelbar oder, wenn sie bereits im Dienste stehen, durch
ihre Vorgesetzte Behörde an das k. k. Landespräsidium Klagenfurt gelangen
zu lassen.

Gemeindearztesstelle. In der Gemeinde Kettingbrunn, Bezirk
Baden in Nieder Österreich, an der Südbahn, Bahnstation, 1600 Einwohner,,
nächst dem Curorte Vöslau, ist die Stelle eines Gemeindearztes zu ver¬
geben. Mit dieser Stelle ist folgendes Einkommen verbunden: Von der
Gemeinde fl. 200, von der Herrschaft fl. 200, von zwei Giessereien je fl 60*.
ein Krankenverein mit fl. 200 und die Anwartschaft auf eine Fabrik; auch,
wird eine Nothapotheke geführt. Dafür ist bei der Gemeinde die unent¬
geltliche Behandlung ßammt Medicamenten und Todtenbeschau zu leisten.
Darauf Reflectirende müssen Doctoren der Medizin, Geburtshilfe und von
deutscher Nationalität sein. Gesuche mit allen erfordeilichen Belegen, mit
50 kr. Stempel versehen, sind bis längstens 20. Jänner 1886 unter Angabe
der Familien- und Vermögensverhältnisse einzubringen beim

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Franz Josef I. für die Mitwirkung und Erfolge au der Londoner Ausstellung 186?, der
goldenen Ehrenmedaille der Kaiserin Augusta für künstliche Extremitäten, der Preismedaille
München 1854 für elektrische Apparate, der Preismedaille London 1862, der silbernen Medaille
Paris 1867, 3 FortschriUsmedaillen Wien 1873, Ebrendiplom (erster Preis) Wien 1880, für
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Apparate und Hartgummi-Erzeugnisse, 2 Ehrendiplomen (erster Preis) London 1881, inter¬
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balneologische Ausstellung, der silbernen Medaille Berlin 1883, hygienische Ausstellung,
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Johann Hoffschen üal/iabrikate, das allein echte
Johann Hoff sche Malzextract-Gesnndheitsbier, die
Malz-Gesnndheits-Chocolade und Brust-fäalzbonbons
als Heilnahrungsmittel seit 30 Jahren da. In den deutschen
Kriegen 1804 und 1866, ira französischen Kriege 1870 und
1871, endlich in dem Orientkriege 1877 und 1878 nehmen in
mehreren hundert Heilanstalten die Johann Hoffschen Malz-
Heilnahrungsmittel den ersten Rang ein; dies bestätigen
die Zeugnisse der höchsten medizinischen Autoritäten in
Wien, Berlin u. s. w. in höchst ansehnlicher Anzahl, welche
die Heilwirkung der Johonn HofPsclien Malz-Heilnahruiigs-
mittel bei Leiden der Respirations-Organe, Husten, Hei¬
serkeit Halsverschleimung, Brustkrankheit, Lungenleidcn,
hei Leiden der Ernährungs-Organe, Magenkrampf, Ver-
datningsmangel, Appetitlosigkeit, Abmagerung, Typhus,
Auszehrung, bei den Folgen von Verwundung, Blut- und
Säfteverlust, profusen Eiterungen und Verfall der Körper¬
kräfte constatiren. Wir bringen dem Publicum nachstehende
amtliche Heilberichte und beginnen mit den neuesten
Aeusserungen der höchsten sanitätischen Behörden zunächst
in Oesterreich.

Aerztllche Aussprüche über die Heilwirkung der Hoff¬
schen Malzfabrikate

Dr. A. Xiöwenstoln, Breslau: Hoffsches Malzextraot heilsam für mein
Unterleibsleiden. — Dr. Xtmzendorf in Wohlan: HolPsohe Malzpräparate seit
Jahren bei Brust- und Magenschwäche angewendefc. — Prof. Dr. Zeltteles,
Olmütz: HofTs Malzextract und Malz-Chocokide treffliche Stärkungsmittel. — Dr.
Samter, Grüneberg: Es hat meine kranke und schwache Frau gestärkt und voll¬
kommen hergestellt. — Dr. Kletzinsky inWien, Geh. Sanit.-Rath, Dr. Grätzer,
Breslau: Keine besseren Heilnahrungsmittol als Hoff'sches Malzextract und Hoff’sche
Malz-Ohocolade. — Dr. Belob, Wolkramshausen: Bel geschwächter Verdauung
sind diese Malzpräparate unübertrefflich. — Dr. Ferall in Kolowoa : Bel Abma¬
gerung nochst empfehlenswert!!.

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In Vacuum conctntrirtee englisches Porterbier, neben Alkohol die Extractivstoffe des
Hopfens und Malzes in conoentrirter Form ei-thaltend. (Nach R. Fresenius enthält „Condensed
beer“ 3l)—40°| 0 Extract und 20 -24°| 0 Alkohol.) Als natürliches mildwirkendes Schlafmittel
ist „Condensed beer“ durch seinen Gehalt an Hopfenalkaloiden unübertroffen und hat nicht
die unangenehmen Nebenwirkungen des Morphiums und Chlorals. Bleichsucht und Blut-
armuth wird durch kein Mittel erfolgreicher bekämpft als durch fortgesetzten Gebrauch
von „Condensed beer“. Als GeschmacKs-Corrigens hat sich „Condensed beer“ vielfach aus¬
gezeichnet bewährt. Preis 75 kr.

London: Concentrated Produce Company, 10 Camomile-Street.
Oesterreich - Ungarn: Wien, Apotheke „zum schwarzen Bären“,
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eher Redacteur: A. Eurlch.

analysirt von Herrn Dr. Kratschmer, Docent für angewandte mediz.
Chemie und Hygiene.

Die berühmtesten und hervorragendsten Autoritäten der medi¬
zinischen Wissenschaft, als: die Herren Hofrath Professor von
Bamberger, Vorstand der I. internen Klinik des k. k. allgemeinen
Krankenhauses, Hofrath Professor Carl Braun Ritter von Fern¬
wald, Vorstand der I. geburtshilflichen Klinik, Professor Albert,
Vorstand der I. chirurgischen Klinik, Regierungsrath Professor
Schnitzler, Director der k. k. Poliklinik, Professor Hofmokel,
Primarius des k. k. Rudolfsspitals, erklären einmüthig in ihren ab¬
gegebenen schriftlichen Gutachten, dass das diätetische Malzbier
ein vorzügliches Nähr- und Heilmittel ist bei Krankheiten der
völligen Blutleere, bei in Folge von langwierigen Krankheits¬
processen herabgekommenen abgemagerten Individuen, bei
Krankheiten der Luft- und Brustorgane etc. etc. Geradezu unüber¬
trefflich und überraschend wirkt das „diätetische Malzbier“ bei
Frauenkrankheiten und Scrophulose der Kinder.

Telephon sos. Niederlage: I., ßenngasse 9. Telephon sos.
Kellereien und Engros-Versandt:

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Zustellung für Wien von 10 Flaschen aufwärts. — (Nachdruck wird nicht honorirt.)

Druck von L. ierymann & Comp, in Wien.

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